## The  Effect  of  Topical  Administration  of  Asi  on  Care  and  Duration  of  Immunal Cord Removal
Pengaruh Pemberian Topikal Asi terhadap Perawatan dan Lama Pelepasan Tali Pusat
Novy Ramini Harahap 1* ,Nurrahmaton 2, ,Mila Syari 3 , Fitri Husratul Hasanah 4 Program Studi Studi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan, Medan, Indonesia 1,2,3,4

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 07, May, 2024 Revised: 22, May, 2024 Accepted: 28, May, 2024 Umbilical  Cord  Care  can  also  be  interpreted  as  the  care  of the  umbilical  cord  in  a  clean  state,  with  efforts  to  minimize exposure  to  dust  and  dirt  to  prevent  infection.  Proper  and correct  umbilical  cord  care  has  a  positive  impact,  especially on  infants.  If  we  care  for  the  umbilical  cord  properly,  it  will also facilitate a quick cord detachment. However, if we do not provide proper care, it can lead to infection, commonly known as  neonatal  tetanus,  and  even  result  in  infant  mortality.  The objective  of  this  research  is  to  determine  the  frequency  of umbilical  cord  care  and  the  duration  of  cord  detachment before and after the administration of topical breast milk, the average  duration  of  care,  and  the  influence  of  topical  breast milk  administration  at  Klinik  Pratama  Shanty  in  2023.  The research  design  employed  is  a  "pre-experiment"  with  a  two- group  pretest  and  posttest  design  involving  both  a  control group,  which  does  not  receive  any  treatment,  and  an intervention  group,  which  receives  treatment.  The  data  for this study was collected by the researcher using observation sheets,  and  the  collected  data  was  subsequently  tabulated. The observations were conducted on the duration of umbilical cord  care,  comparing  cases  where  topical  breast  milk  was used and cases where it was not used until cord detachment occurred.  The  sample  for  this  study  was  selected  using purposive sampling, which involves selecting samples based on  specific  criteria.  In  this  research,  the  sample  for  the administration of topical breast milk to newborns consisted of 20  respondents,  divided  into  two  groups:  the  intervention group  and  the  control  group,  based  on  inclusion  and exclusion criteria. The results of the normality test for the data using the Shapiro-Wilk test indicated a p-value (significance) of  0.02,  which  is  less  than  0.05.  Therefore,  the  null hypothesis  (Ho)  is  accepted,  suggesting  that  the  data  is  not normally  distributed  when  topical  breast  milk  is  not  used  at Klinik  Pratama  Shanty  in  2023.  In  conclusion,  the  mean duration  of  umbilical  cord  care  and  detachment  using  the topical  breast  milk  method  at  Klinik  Pratama  Shanty  in  2023 resulted  in  a  p-value  of  0.04,  which  is  less  than  0.05.  This indicates a difference in the duration of care and detachment of the umbilical cord between cases where topical breast milk was  used  and  cases  where  it  was  not  used.  There  is  an influence  of  topical  breast  milk  administration  on  umbilical cord care and detachment at Klinik Pratama Shanty in 2023, with a p-value of 0.04 being less than the alpha value of 0.05. Therefore, the null hypothesis (Ho) is rejected.
Perawatan  tali  pusat  juga  dapat  diartikan  sebagai  merawat

## KEYWORD
Topical,  Breast  Milk,  Umbilical  Cord, Treatment
Topikal ASI Tali Pusat Perawatan

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Novy Ramini Harahap Address : Medan, Inodnesia E-mail: novyraminiharahap@gmail.com
DOI 10.56013/ JURNALMIDZ . V 7 I 1.2834
tali  pusat  dalam    keadaan    bersih  dan  steril  agar  terhindar dari  infeksi.  Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar  akan memberikan  dampa  positif  terutama  pada  bayi.  Perawatan tali  pusat  yang  tidak  tepat  dapat  menyebabkan  infeksi  yang bia  disebut  tetanus  neonatal.  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  frekuensi  perawatan  dan  lama  pelepasan  tali pusat  sebelum  dan  sesudah  pemberian  Topikal  ASI,  rerata perawatan  dan  lama  pelepasan,  Pengaruh  pemberia  topikal ASI  di  Klinik  Pratama  Shanty  Tahun  2023.  Penelitian  ini dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden,  meningkatkan pemahaman dan pengalamannya, sehingga dapat menerapkan  pengetahuan  yang  dimilikinya  di  masa  depan. Penelitian ini menggunakan metode “pre-experiment” dengan desain two-group pre-test dan post-test yang dilakukan pada kelompok  kontrol  dan  intervensi,  dengan  populasi  34  bayi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan  purposive  sampling,  dengan  pengambilan sampel  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  sampel penelitian ini berjumlah 20 responden yang dibagi  menjadi 2 kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Analisis  data  menggunakan  uji  normalitas  yang  dilanjutkan dengan  uji  Wilcoxon.  Tes..  Penelitian  ini  menggunakan metode  “pre-experiment”  dengan  desain  two-group  pre-test dan  post-test  yang  dilakukan  pada  kelompok  kontrol  dan intervensi,  dengan  populasi  34  bayi.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  purposive sampling, dengan pengambilan sampel menggunakan kriteria inklusi  dan  eksklusi,  sampel  penelitian  ini  berjumlah  20 responden  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Analisis data menggunakan uji  normalitas  yang  dilanjutkan  dengan  uji  Wilcoxon.  Tes.. Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pemberian  ASI  di tempat  memberikan  dampak  terhadap  perawatan  dan  waktu pemotongan  tali  pusat  di  Klinik  Shanty  Pratama  pada  tahun 2023. Saran dari penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan responden dan dapat diterapkan. pengetahuan yang diperoleh di masa depan.

## Pendahuluan
Perawatan  tali pusat  juga  dapat  kita definisikan  sebagai  menjaga tali  pusat  tetap  bersih dan jauh  dari  kotoran  untuk  menghindari  infeksi.  Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar  akan memberikan dampak positif terutama pada bayi jika kita merawatnya. tali pusat dengan benar. Hal ini juga akan memudahkan pencabutan tali pusat dengan cepat, namun jika kita tidak merawat tali pusat dengan  baik,  dapat  terjadi  infeksi  atau  disebut  juga  tetanus  neonatal  bahkan  dapat  menyebabkan kematian. pada bayi.(Afrida et al., 2022).
Infeksi tali pusat juga sering terjadi. Salah satu penyebabnya adalah kurangnya pengetahuan ibu  tentang  perawatan  pusar.  Sangat  sedikit  ibu  yang  menggunakan  cara-cara  lama  sesuai  anjuran keluarga untuk merawat tali pusat, seperti menggunakan obat-obatan tradisional (bubuk atau daun...) untuk  merawat  tali  pusat,  bahkan  dapat  menimbulkan  bahaya.  melalui  tali  pusar,  yang  dapat menyebabkan infeksi (Dian Febrida Sari et al., 2018).
Penerapan  perawatan  tali  pusat  dengan  bahan  antiseptik  sangat  beragam,  ada  yang menggunakan kain kasa alkohol, ada yang menggunakan betadine, dan ada pula yang menggunakan kain  kasa  steril,  misalnya  kain  kasa  yang  telah  diberi  alkohol  yang  dililitkan  pada  tali  pusat  dan menganggap  hal  tersebut  sebagai  cara  yang  terbaik.  Metode  efektif  untuk  membunuh  kuman.  Jadi, dengan asumsi tali pusat cepat lepas, penggunaan kain kasa steril atau bebas alkohol untuk merawat tali  pusat  dan  membungkusnya  di  sekitar  tali  pusat  dapat  merusak  mikroflora  normal  di  sekitar  tali pusat karena yang tersisa  pada tali pusat adalah alkohol. . , menyebabkan tali pusat menjadi basah
ketika  dililitkan,  kapas  alkohol  akan  menjadi  lebih  basah  dan  dapat  menyebabkan  tali  pusat  lepas lebih lambat. Alkohol tidak lagi digunakan untuk mengikat tali pusat bayi, gunakanlah kain kasa steril untuk membalut tali pusat (Wahyudin Rajab et al., 2019)(Wiliams, 2012).
Negara KwaZulu-Natal, Kenya juga menggunakan ASI sebagai salah satu metode perawatan tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir.  Pasalnya  ASI  terbukti  mengandung  faktor  aktif  biologis  seperti imunoglobulin,  enzim,  sitokin  dan  sel  yang  memiliki  fungsi  antiinfeksi  dan  antiinflamasi  yang  efektif. Mengandung berbagai macam zat bermanfaat, ASI merupakan salah satu bahan alternatif perawatan tali  pusat,  selain  murah  dan  steril,  teknik  ini  mudah  digunakan  bagi  para  ibu  dan  memberikan kepuasan psikologis dalam perawatan anak.(Nurita, 2022) (Sodikin, 2008).
Pada  tahun  2020,  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyebutkan  13  negara  gagal menghilangkan  tetanus  pada  ibu  dan  bayi  baru  lahir,  termasuk  Indonesia.  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan pada tahun 2020, 30.484 bayi akan meninggal karena tetanus neonatal. Angka  kematian  bayi  di  Indonesia  tercatat  sebesar  24  per  1.000  kelahiran  hidup,  angka  kematian neonatal sebesar 15 per kelahiran hidup, dan angka kematian ibu sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup.  Salah  satu  penyebab  kematian  pada  bayi  adalah  tetanus  atau  dikenal  juga  dengan  istilah tetanus neonatal pada bayi . (Sitorus et al., 2022).
Menurut  Pemerintah  Provinsi  Sumatera  Utara  (2021),  angka  kematian  ibu  di  Sumatera  Utara (Sumut) mencapai 119 kasus dan angka kematian neonatal sebanyak 299 kasus. Untuk itu, Pemerintah Provinsi  (Pemprov)  Sumatera  Utara  tengah  melaksanakan  berbagai  program  dan  kegiatan  yang bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  anak.  Kegiatan  lainnya,  kerja  sama  dengan USAID  atau  Badan  Pembangunan  Internasional  Amerika  Serikat  dalam  program  momentum.  Secara khusus,  program  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  akses  dan  kualitas  layanan  kesehatan  bagi  ibu dan  bayi  baru  lahir,  untuk  mencegah  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Di  Sumatera  Utara,  program dinamis  dilaksanakan  di  Kabupaten  Deli  Serdang,  Asahan,  Langkat  dan  Karo.  (KESEHATAN  et  al., 2019).
Menurut penelitian Happy Marthalena Simanungkalit tahun 2019 bertajuk Perawatan tali pusat dengan  ASI  oles  pada  saat  pemotongan  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  di  PMB  N  Palangka  Raya menunjukkan  rata-rata  waktu  pemotongan  tali  pusat  dengan  ASI  oles  di  luar  adalah  4,2  jam  dalam sehari.  dan  pengaruh  perawatan  tali  pusat  dengan  ASI  topikal  terhadap  waktu  pemisahan  tali  pusat pada bayi baru lahir di PMB N Palangka Raya (Simanungkalit et al., 2019)

## Metode
Desain  penelitian  ini menggunakan pendekatan  “pre-test” dengan  desain  two-group pre-test dan  post-test  yang  menggunakan  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi,  dengan  populasi sebanyak  34  bayi.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini  menggunakan  purposive  sampling, dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Sampel  penelitian  ini berjumlah 20 responden yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Analisis data menggunakan uji normalitas yang dilanjutkan dengan uji Wilcoxon (Adiputra et al., 2021)(Notoatmodjo, 2010).

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  dilakukan  Klinik  Pratama  Shanty  yang  ada  di  kota  Medan.  Klinik  Pratama  Shanty memberikan  pelayanan    kesehatan    selama    24    jam    ibu    dan    anak    yang    meliputi    pemeriksaan kehamilan    ANC,  persalinan    massage    post    partum,    keluarga    berencana,    pijat    bayi,    imunisasi dan pengobatan  ringan  serta  menerima  layanan  BPJS
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Perawatan Dan Lama Pelepasan Tali Pusat Sebelum Pemberian Topikal ASI
Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan Tabel 1 diperoleh hasil tidak adanya pemberian ASI topikal, berdasarkan waktu lepas tali pusat di Klinik Shanty Pratama pada tahun 2023 frekuensi tertinggi adalah 9 anak atau 90% dimana  kejadian  lepas  tali  pusat  termasuk  normal  dan  rendah.  terutama  0  bayi  baru  lahir  atau  0%, termasuk kehilangan tali pusat secara cepat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Perawatan Dan Lama Pelepasan Tali Pusat Sesudah Pemberian Topikal ASI.

## Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan  Tabel  2  diperoleh  hasil  tidak  adanya  ASI  luar,  berdasarkan  waktu  lepas  tali pusat di Klinik Shanty Pratama tahun 2023 frekuensi tertinggi sebanyak 9 anak atau 90% yang mana tali pusat lepas cepat dan frekuensinya Yang terendah adalah 0. atau 0%, termasuk eksisi  tali pusat yang panjang.
Tabel 3. Rata- Rata waktu pelepasan tali pusat tanpa Topikal ASI dan Menggunakan Topikal ASI. No Variabel Mean SD SE p 1 Tanpa Topikal ASI 6,50 7,07 2,24 0,04 2 Topikal ASI 4,30 6,75 2,13
Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan Tabel 3 pada bayi yang tidak diberi ASI topikal di Klinik Pondok Pratama tahun 2023  diperoleh  skor  rata-rata  sebesar  6,50,  sedangkan  pada  anak  yang  mendapat  ASI  topikal  skor rata-ratanya adalah 4,30 dengan selisih 2,13 untuk topikal. ASI dan 2,24. Tidak ada ASI topikal. ASI.
Efektivitas  pengobatan  dan  lama  pemotongan  tali  pusat  tanpa  menggunakan  ASI  dan  ASI topikal  di  Klinik  Shanty  Pratama  Pada  tahun  2023  dilakukan  hasil  uji  statistik  diperoleh  p-value sebesar  0,04  <  0,05  yang  menunjukkan  bahwa.  Terdapat  perbedaan  pengobatan  dan  waktu pemotongan tali pusat antara penggunaan ASI topikal dan non-ASI.
No Waktu Pelepasan Tali Pusat Tanpa Topikal ASI F % 1 2 3
Cepat (4- 5 hari) Normal (6-7 hari) Lama (> 7 hari) 0 9 1 00,0 90,0 10,0 Total 10
100,0
No Waktu Pelepasan Tali Pusat Topikal ASI F % 1 2 3
Cepat (4- 5 hari) Normal (6-7 hari) Lama (> 7 hari)
9 1
0 90,0 10,0
00,0 Total
10 100,0
Tabel 4  Hasil Uji Normalitas Shapiro- Wilk pengaruh pemberian topikal   ASI dan tanpa Topikal ASI terhadap perawatan dan lama pelepasan tali pusat
No Shapiro-Wilk Statistic Df Sign 1. Tanpa Topikal ASI 7,31 10 0,02 2. Topikal ASI 5,32 10 0,00
Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan  Tabel  4  Hasil  pengujian  normalitas  data  diatas  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk  dapat  disimpulkan  bahwa  data  perawatan  dan  waktu  pemotongan  tali  pusat  tanpa menggunakan  ASI  di  Klinik  Pratama  Shanty  pada  tahun  2023  tercapai.  p-value  (tanda)  0,02  kurang dari 0,05 atau Ho diterima dan dapat disimpulkan data tidak berdistribusi normal.
Perawatan dan waktu pemotongan tali pusat dengan ASI di klinik Pratama Shanty tahun 2023 juga  menunjukkan  nilai  p  (tanda)  sebesar  0,00  kurang  dari  0,05  atau  Ho  diterima  dan  dapat disimpulkan  data  tidak  terdistribusi  secara  normal.  Oleh  karena  itu,  apabila  data  tidak  berdistribusi normal maka digunakan uji non parametrik dengan uji Wilcoxon.
Tabel 5. kategori berdasarkan uji Wilcoxon PengaruhPelepasan Tali Pusat Menggunakan Topikal ASI dan tanpa Topikal ASI N Mean Ranks Sum of ranks Metode Topikal ASI- tanpa Topikal ASI Negatif Ranks Positve Ranks Ties
0 a 10 b 0
0,00 5,50 0.00 55,00 Total 10
Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan Tabel 5, dari hasil analisis terlihat bahwa taraf negatif (perbedaan negatif) antara perlakuan  dan  waktu  pemotongan  tali  pusat  menggunakan  ASI  topikal  tanpa  menggunakan  ASI topikal  adalah  0a  pada  kedua  kasus.  Peringkat  nilai  rata-rata  dan  peringkat  total,  yaitu  tidak  ada penurunan  nilai  ASI  topikal  dan  tidak  ada  nilai  ASI  topikal.  Peringkat  positif  (selisih  positif)  antara perlakuan  dan  pemotongan  tali  pusat  dengan  dan  tanpa  ASI  topikal  sebanyak  9  data  positif,  mean rank atau peningkatan rata-rata sebesar 5,50. Kaitannya adalah kesamaan nilai metode topikal.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengaruh perawatan dan lama waktu pelepasan tali pusat menggunakan topikal ASI dan tanpa Topikal ASI
Metode Topikal ASI – Tanpa Topikal ASI
Z Asymp. Sign. (2- tailed) -2,844 a 0,04
Sumber: Data Primer (diolah) 2023
Berdasarkan  Tabel  6  diketahui  Asymp  Sign  (2-  tailed)  pada  penelitian  ini  bernilai  0,04 dikarenakan nilai 0,04 lebih kecil dari 0,05 (0,04 < 0,05 sehingga H o ditolak jadi ada perbedaan antara perawatan  dan  lama  waktu  pelepasan  tali  pusat  menggunakan  topikal  ASI  dan  tanpa  pemberian Topikal ASI, sehingga dapat disimpulkan bahwa “ ada Pengaruh terhadap perawatan dan lama waktu pelepasan tali pusat menggunakan topikal ASI di Klinik Pratama Shanty tahun 2023.
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  dengan  uji  Shapiro-Wilk  didapatkan  hasil  sebesar  0,00  pada penggunaan  ASI  topikal  dan  0,02  pada  penggunaan  ASI  topikal  dan  0,02  pada  penggunaan  ASI topikal sebesar 0,02 dimana hasil tersebut kurang dari 0,05 yaitu Ho diterima dan dapat disimpulkan data  tidak  berdistribusi  normal  dan  dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji  non  parametrik  dengan  uji Wilcoxon.
Setelah menggunakan uji Wilcoxon hasilnya 0,04 yaitu < 0,05. Oleh karena itu Ho ditolak dan dapat disimpulkan terdapat perbedaan perlakuan dan waktu pemotongan tali pusat dengan ASI topikal dan tanpa ASI topikal di Klinik Pratama Shanty tahun 2023..
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Happy  Marthalena  Simanungkalit  (2019)  dengan  judul  Perawatan  tali  pusat  dengan  ASI  topikal terhadap  waktu  pelepasan  tali  pusat,  bahwa  pada  kelompok  Menggunakan  ASI  yang  dioleskan memberikan  pengaruh  yang  besar.  2  hari  lebih  cepat.  dibandingkan  kelompok  yang  tidak menggunakan  ASI  topikal.  Sampel  penelitian  diambil  dari  30  bayi  baru  lahir.  Hasil  penelitian menunjukkan pada kelompok intervensi cepat terdapat 13 anak (86,7%) dan 2 anak (13,3%) normal, pada  kelompok  kontrol  terdapat  6  anak  dengan  kehilangan  tali  pusat  cepat.  (40%)  dan  normalnya terdapat hingga 9 bayi (60%). Hasil percobaan menunjukkan bahwa perawatan tali pusat dengan ASI topikal berpengaruh terhadap lama lepasnya tali pusat (Simanungkalit et al., 2020).
Penggunaan ASI topikal sebagai metode perawatan tali pusat pada bayi baru lahir merupakan regimen yang cocok untuk mempercepat proses pelepasan tali pusat karena ASI topikal mengandung protein tingkat tinggi yang berperan dalam proses perbaikan sel-sel yang rusak dan membantu proses penyembuhan proses penyembuhan luka lebih cepat. potong tali pusarnya (Silaen et al., 2022).
Protein  dari  ASI  akan  berikatan  dengan  protein  dari  tali  pusat  sehingga  membentuk  respon imun  dan  apoptosis.  Pembelahan  dan  pertumbuhan  sel  berada  di  bawah  kendali  genetik,  sel mengalami kematian terprogram. Gen sel-sel ini berperan aktif  dalam kematian sel. Oleh karena itu, akan  mempercepat  proses  pengeringan  sisa  potongan  jaringan  tali  pusat  dan  tali  pusat  akan  cepat menyusut  dan  menghitam  atau  menjadi  mumi  hingga  setinggi  bagian  tengahnya  kemudian  rontok. Protein  sebagai  zat  pengikat  penting  bagi  tubuh  yang  terdapat  pada ASI  akan mempercepat  proses penyembuhan  luka  di  pangkal  tali  pusat  sehingga  tali  pusat  lebih  cepat  lepas.  Selain  itu,  ASI  juga memiliki  keunggulan  sebagai  anti  infeksi  dan  baik  untuk  kesehatan.  bersifat  anti  inflamasi  dan mengandung  antibodi  yang  dapat  melindungi  tali  pusat  bayi  dari  infeksi  dan  membantu  proses penyembuhan dimana leukosit masuk ke dasar tali pusat, yang akan didukung oleh IgA yang penting dan paling langsung imunoglobulin.  Antibakteri terhadap bakteri patogen tali pusat.  Fungsi limfosit T dan  B  adalah  mensintesis  antibodi,  yang  akan  membentuk  imunoglobulin  spesifik  terhadap  antigen dengan  efek  bakteriostatik.  Efek  ini  dapat  mencegah  pertumbuhan  bakteri  patogen  sehingga mencegah infeksi dan mempercepat proses pelepasan tali pusat.(Silaen et al., 2023).
Hipotesis  penulis  pada  penelitian  ini  adalah  perawatan  tali  pusat  dengan  ASI  lokal  lebih  baik  dalam perawatan tali pusat  karena mencegah infeksi dan waktu pemotongan tali pusat  lebih  cepat. Protein dalam  ASI  juga  berkaitan  dengan  protein  tali  pusat  yang  berperan  penting  dalam  proses  perbaikan sel-sel  yang  rusak  dan  mempercepat  penyembuhan  luka,  sehingga  waktu  pemotongan  tali  pusat menjadi lebih cepat. Manfaat perawatan tali pusat dengan ASI topikal juga banyak, antara lain mudah didapat, mudah diperoleh, steril, dan tidak berbahaya bagi bayi baru lahir..

## Simpulan
Setelah dilakukan penelitian maka dapat  diambil kesimpulan mengenai pengaruh pemberian ASI  terhadap  perawatan  dan  waktu  pemotongan  tali  pusat  di  Klinik  Shanty  Pratama  tahun  2023 sebagai berikut: Hasil frekuensi sebelum dan sesudah perawatan serta lamanya pencabutan tali pusat dengan  ASI  topikal  di  Shanty  Klinik  Pratama  tahun  2023.  Rata-rata  jumlah  perawatan  dan  lama
tindakan  pengangkatan  tali  pusat  dengan  ASI  topikal  di  Klinik  Shanty  Pratama  tahun  2023.  Nilai  p sebesar 0,04 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan perlakuan dan waktu tindakan pemotongan tali pusat  dengan  dan  tanpa  tindakan  topikal.  air  susu  ibu.  Terdapat  pengaruh  terhadap  perawatan  dan waktu pemotongan tali pusat dengan pemberian ASI di klinik Shanty Pratama tahun 2023 dengan p- value = 0,04 < a-value = 0,05 maka Ho ditolak

## Daftar Pustaka
Adiputra,  I. M. S.,  Trisnadewi,  N. W., Oktaviani, N. P. W., Munthe, S. A.,  Hulu,  V.  T., Budiastutik,  I., Faridi,  A.,  Ramdany,  R.,  Fitriani,  R.  J.,  &  Tania,  P.  O.  A.  (2021). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Yayasan Kita Menulis.
Afrida, B. R., & Aryani, N. P. (2022). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah . Penerbit NEM.
Dian  Febrida  Sari,  P.  N.  S.,  &  Septiani,  R.  (2018).  Penerapan  Asuhan  Kebidanan  Perawatan  Tali Pusat  Dengan  Topikal  Asi  Pada  Bayi  “R”  Di  Praktik  Mandiri  Bidan  “N”  kota  padang. Jurnal kesehatan pijar .
KESEHATAN, D., & UTARA, P. S. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019 . Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: rineka cipta.
Nurita, S. R. (2022). Kolostrum Cairan Emas Air Susu Ibu (ASI) . salim media indonesia.
Silaen,  M., Duha,  E., Silalahi, F. L., Tobing, E. L., &  Fatemaluo, A. (2022).  Pelatihan Tentang Lama Pelepasan Tali Pusat Dengan Metode Topikal Asi Pada Bayi Baru Lahir. Mitra Keperawatan Dan Kebidanan Prima , 4 (4), 21 –25.
Silaen,  M.,  Siregar,  D.  A.,  Manik,  D.  P.  O.  B.,  Tarigan,  E.  V.  B.,  &  Halawa,  E.  J.  (2023).
Pemberdayaan  Ibu  Nifas  Dalam  Melakukan  Perawatan  Tali  Pusat  Menggunakan  Topikal  Asi Dengan Lama Pelepasan Tali Pusat  Pada Bayi Baru Lahir. Mitra Keperawatan Dan Kebidanan Prima , 5 (1), 21 –25.
Simanungkalit,  H.  M.,  &  Sintya,  Y.  (2019).  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan  Topikal  Asi  Terhadaplama Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Kebidanan Malahayati , 5 (4), 364 –370. doi: 10.33024/jkm.v5i4.1552 Simanungkalit,  H.  M.,  &  Sintya,  Y.  (2020).  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan  Topikal  Asi  Terhadaplama Pelepasan Tali Pusat. JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati) , 5 (4), 364 –370.
Sitorus, D., Aisyah, S., & Amalia, R. (2022). Hubungan Pengetahuan, Sikap Ibu dan Dukungan Suami dengan  Kelengkapan  Pemberian  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  (TT)  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 22 (2), 726. doi: 10.33087/jiubj.v22i2.1783 Sodikin. (2008). Buku Saku Perawatan Tali Pusat . Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Wahyudin  Rajab,  Sk.,  Epid,  M.,  Fratidhina,  Y.,  Fauziah,  S.  K.  M.,  &  Sit,  S.  (2019). Konsep  Dasar Keterampilan Kebidanan . WINEKA MEDIA.
Wiliams. (2012). Perawatan Neonatologi . EGC. Jakarta.