## Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2024, 6 (2): 180-192
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak
DOI: 10.36565/jak.v6i2.623
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 21/08/2023
Accepted : 06/06/2024 Published: 26/ 06/ 2024

## Upaya Pencegahan Kehamilan pada Usia Remaja Melalui Edukasi di Posrem Droseros Danau Sipin Kota Jambi
Ratu Kusuma* Prodi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners, STIKes Baiturrahim Jl. Prof M.Yamin, SH No.30 Lebak Bandung, 36135, Jambi, Indonesia * Email Korespondensi: ratukusuma1975@gmail.com

## Abstract
Teenage  pregnancies  are  a  global  problem,  the  2018  Riskesdas  Data  recorded  2,867  teenage pregnancies (10-19 years) and 15 of them were aged 10-14 years. BPS Indonesia reports that the average teenage births in 2018 were 36/1000 births and in Provinsi Jambi 46/1000 births (national target  18/1000  births).  One  effort  to  reduce  this  number  is  to  provide  education.  Therefore,  the Baiturrahim STIKes team carried out community service activities at the Posrem Droseros Danau Sipin, the working area of the Puskesmas Putri Ayu, Kota Jambi. Based on the initial survey, it is known that there were 30 teenage pregnancies (16-19 years) from 01-31 August 2022 which were possibly  caused  by  the  large  number  of  teenagers  dropping  out  of  school;  feeling  bored  with  the online learning system during the co-19 pandemic. Other factors are: drug use/history of drug use; free  sex/premarital  sex;  unwed  pregnancy;  the  presence  of  HIV-infected  adolescents;  economic factors;  Not  all  teenagers  actively  participate  in  education  and  other  activities.  The  series  of activities started from September 2022 to February 2023 at the Rumah Tenun Disperindag Kota J which  was  attended  by  22  teenagers  (1  pregnant  teenager,  1  post-abortion  teenager,  2  teenage mothers). This activity was also attended by 2 posyandu cadres for pregnant women and toddlers, as well as 3 health workers from Puskesmas Putri Ayu. Material delivered via power point for 50- 60  minutes.  Before  and  after  education,  pretest  and  posttest  were  carried  out  using  the  same questionnaire. The results obtained were an average increase in knowledge of 1.5 and attitude of 3.4 points after being given education about efforts to prevent pregnancy in adolescents.
Keywords : education, efforts to prevent pregnancy in adolescents

## Abstrak
Kehamilan  usia  remaja  menjadi  permasalahan  global,  Data  Riskesdas  2018  mencatat  sebanyak 2.867  kehamilan  usia  remaja  (10-19  tahun)  dan  15  orang  diantaranya  masih  berusia  10-14  tahun. Data  BPS  Indonesia  melaporkan  rata-rata  kelahiran  usia  remaja  tahun  2018  adalah  36/1000 kelahiran dan di Provinsi Jambi  46/1000 kelahiran (target  nasional 18/1000 kelahiran). Salah satu upaya untuk mengurangi angka tersebut adalah dengan memberikan edukasi. Oleh karena itu, tim PkM STIKes Baiturrahim melakukan kegiatan pengabdian masyarakat di Posrem Droseros Danau Sipin, wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Berdasarkan survey awal, diketahui bahwa terdapat  30  kehamilan  usia  remaja  (16-19  tahun)  dari  01-31  Agustus  2022  yang  kemungkinan disebabkan  oleh  banyaknya  remaja  putus  sekolah;  rasa  bosan  dengan  sistem  pembelajaran  daring selama pandemi covid-19. Faktor lain adalah: penggunaan narkoba/riwayat menggunakan narkoba; perilaku  seks  bebas/seks  pranikah;  hamil  diluar  nikah;  adanya  remaja  terinfeksi  HIV;  faktor ekonomi;  belum  semua  remaja  aktif  mengikuti  edukasi  dan  kegiatan  lainnya.  Rangkaian  kegiatan dimulai  pada  September  2022  sampai  Februari  2023  di  Rumah  Tenun  Disperindag  Kota  Jambi yang dihadiri oleh 22 remaja (1  remaja hamil, 1  remaja pascaabortus, 2 ibu remaja).  Kegiatan ini
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
dihadiri juga oleh 2 kader posyandu ibu hamil dan balita, serta 3 tenaga kesehatan dari Puskesmas Putri  Ayu.  Materi  disampaikan  melalui power  point selama  50-60  menit.  Sebelum  dan  setelah edukasi dilakukan pretest dan posttest  menggunakan kuesioner  yang sama. Hasil  yang didapatkan adalah terjadinya peningkatan rerata pengetahuan sebesar 1,5 dan sikap 3,4 point setelah diberikan edukasi tentang upaya pencegahan kehamilan pada usia remaja.
Kata Kunci : edukasi, upaya pencegahan hamil,  remaja

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  seseorang  yang  berumur  10-19  tahun 1 ,  menurut  BKKBN  (2020) remaja  merupakan  seseorang  yang  berumur  15-19  tahun 2 ,  remaja  adalah  seseorang  yang berumur  10-21  tahun 3 . Masa  remaja  merupakan  masa  transisi  dalam  rentang  kehidupan manusia yang menghubungkan masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Merupakan masa yang  penting  bagi  kehidupan  reproduksi  seseorang  karena  pada  masa  ini  terjadi  berbagai perubahan  dalam  tubuh  individu  tersebut,  yaitu:  perubahan  fisik  biologis,  psikologis maupun  sosial.  Memiliki  rasa  ingin  tahu  yang  besar,  menyukai  tantangan  serta  berani mengambil risiko tanpa mempertimbangkan baik dan buruknya 1,2,3,4 .
Kesehatan  remaja  menjadi  permasalahan  global  salah  satu  diantaranya  kehamilan pada  usia  remaja 5 .  Data United  Nations  Fund  for  Population  Activities /UNFPA  (2016) melaporkan  bahwa  ±  16  juta  wanita  usia  15-19  tahun  melahirkan  setiap  tahun  dan meningkat  menjadi  19  juta/tahun  pada  tahun  2035 6 .  Oleh  karena  itu,  upaya  penurunan kehamilan  usai  remaja  menjadi  salah  satu  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  atau Sustainable  Development  Goals /SDGs  Tahun  2030  yang  menargetkan  penurunan  rasio AKI  menjadi  70/100.000  kelahiran 7,8,9 .  WHO  melaporkan  bahwa  pada  Tahun  2017 terdapat  810  wanita  meninggal  dunia  setiap  harinya  yang  disebabkan  oleh  komplikasi perinatal 1 . Salah satu komplikasi perinatal terjadi akibat kehamilan pada usia remaja. Salah  satu  perkembangan  SDGs  adalah  penurunan  angka  kehamilan  remaja  dari  56 kehamilan/1.000 kehamilan pada tahun 2000 menjadi 45 kehamilan/1.000 kehamilan tahun 2015  dan 44  kehamilan/1.000  kehamilan  tahun  2019.  Walaupun  menunjukkan penurunan namun demikian, kehamilan remaja tetap menjadi prioritas karena menurut Data Rencana Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  menargetkan  angka  kehamilan remaja  usia  15-19  tahun  sebesar  18  kehamilan/1000  kehamilan 2 .  Data  Riskesdas  2018 mencatat 2.867 kehamilan usia remaja (10-19 tahun) dan 15 orang diantaranya usia 10-14 tahun.  Tingginya  kehamilan  remaja  berhubungan  dengan  rendahnya  pendidikan  remaja; masih ada remaja tidak pernah sekolah; tidak tamat SD/MI; tamat SD/MI dan sebagiannya. Faktor  lingkungan  tempat  tinggal  juga  berpengaruh,  dimana  kehamilan  remaja  banyak terjadi pada remaja pedesaan 10 . Data BPS Indonesia melaporkan bahwa rata-rata kehamilan dan  kelahiran  usia  remaja  tahun  2018  adalah  36  kelahiran/1000  kelahiran.  Kejadian tertinggi  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  (83  kelahiran/1000  kelahiran)  dan  terendah  di Yogyakarta (15 kelahiran/1000 kelahiran). Sedangkan di Provinsi Jambi 46 kelahiran/1000 kelahiran (target nasional 18 kelahiran/1000 kelahiran) 11 . Artinya, kehamilan dan kelahiran usia remaja di Indonesia masih jauh lebih besar dari standar nasional.
Data  Rekam  Medik  Poliklinik  KIA  melaporkan  terdapat  30  kehamilan  usia  remaja (16-19  tahun)  pada  Agustus  2022  di  5  kelurahan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Putri  Ayu, kasus  terbanyak  di  Kelurahan  Legok  (60,87%) 12 .  Berdasarkan  wawancara  dengan  Bidan Koordinator  KIA  dan  Bidan  Koordinator  PKPR,  tingginya  kehamilan  remaja  ini  diduga disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti:  banyaknya  remaja  putus  sekolah;  rasa  bosan dengan  sistem  pembelajaran  daring  selama  pandemi  covid-19.  Faktor  lain  adalah: penggunaan  narkoba/riwayat  menggunakan  narkoba;  perilaku  seks  bebas/seks  pranikah;
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
hamil  diluar  nikah;  adanya  remaja  terinfeksi  HIV;  faktor  ekonomi  (sebagian  besar masyarakat  adalah  keluarga  prasejahtera  dengan  lingkungan  padat  penduduk);  belum semua  remaja  aktif  mengikuti  edukasi  dan  kegiatan  lainnya  di  Posyandu  Remaja  Danau Sipin; lain-lain (geng motor dan begal) 12,13 .
Program  KIA  dan  PKPR  bekerja  sama  dalam  melakukan  berbagai  kegiatan  seperti: pelayanan  antenatal  dan  pelayanan  nifas  bagi  ibu  remaja,  pemeriksaan  kesehatan  gratis; konsling  dan  pemeriksaan  kesehatan  calon  penganten  remaja;  pelayanan  kespro  remaja); napza;  kekerasan  pada  anak  dan  remaja  serta  melakukan  berbagai  penyuluhan  kesehatan. Sedangkan pelayanan di luar puskesmas berupa posyandu remaja; Bina Keluarga Remaja; dan lainnya. Program PKPR Puskesmas Putri Ayu juga bekerja sama dengan lembaga lain seperti:  BKKBN,  PKBI,  Polda Provinsi Jambi,  beberapa  Polsek se-Kota Jambi,  Lembaga Anti Narkoba/LAN, BNN, dan Perpustakaan Daerah Kota Jambi. Sebagian besar kegiatan yang dilakukan di luar puskesmas adalah pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan 12,13 . PKPR  Puskesmas  Putri  Ayu  kota  Jambi  merupakan  satu-satunya  puskesmas percontohan  se-kabupaten/kota  di  Provinsi  Jambi  dalam  hal  “Posyandu  Remaja”.  Inovasi ini  dibentuk  atas  kerja  sama  Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  Kecamatan  Danau  Sipin  yang dikenal  dengan  “Sehati  Saat  di  Senja  (Sentra  Remaja  Danau  Sipin/Senja  Danau  Sipin” merupakan  wadah  bagi  remaja  Danau  Sipin  untuk  melakukan  berbagai  kegiatan  positif melalui posyandu remaja. Senja Danau Sipin terdiri dari 5 posrem di 5 kelurahan wilayah kerja  Puskesmas  Putri  Ayu,  dan  salah  satunya  adalah  Posrem  Droseros  di  Kelurahan Legok.  (Personal  Komunikasi  dengan  Bidan  Koordinator  Program  KB,  Kespro,  IVA-test dan PKPR Puskesmas Putri Ayu pada Rabu 24 Agustus 2022). Wawancara juga dilakukan terhadap 3 ibu remaja yang  melakukan kunjungan antenatal ke Poliklinik KIA.  Diketahui bahwa usia ibu 16, 18 dan 19 tahun; hamil pertama kali dan berpendidikan SMP dan tidak tamat SMA. Pernikahan dini dilakukan karena putus sekolah dan keinginan sendiri bukan paksaan dari orang tua 14 .

## METODE
Rangkaian  kegiatan  pengabdian  ini  dimulai  pada  September  2022-Februari  2023, sedangkan edukasi dilakukan pada Sabtu 17 Desember 2022 di Rumah Tenun Disperindag Kota Jambi yang dikelola oleh Bapak Zainul Bahri yang dihadiri oleh 22 remaja (1 remaja hamil,  1  remaja  pascaabortus,  2  ibu  remaja).  Kegiatan  ini  dihadiri  juga  oleh  2  kader posyandu  ibu  hamil  dan  balita,  3  petugas  puskesmas  serta  dibantu  oleh  mahasiswa  Prodi Ilmu  Keperawatan  dan  Profesi  Ners  STIKes  Baiturrahim  yang  sedang  melaksanakan Praktik  Profesi  Keperawatan  Maternitas.  Materi disampaikan  melalui power  point selama 50-60  menit  termasuk  sesie  tanya  jawab  dan sharing dengan  peserta  dan  kader.  Sebelum dan  setelah  edukasi  dilakukan  pretest  dan  posttest  menggunakan  kuesioner  yang  sama. Selain pengisian kuesioner, dilakukan juga wawancara singkat terhadap 4 ibu remaja (usia 17-20 tahun) untuk mengidentifikasi pengalaman hamil pada usia remaja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Remaja Posrem Droseros yang Mengikuti Edukasi di Rumah Tenun Disperindag Kota Jambi (N=22)
No Nama Usia (Th) JK Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Pernikahan Kader Posrem 1 Ny. S 17 P SMA IRT Menikah Tidak 2 An. M 12 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak 3 An. I 14 P SMP Pelajar Belum Menikah Tidak 4 An. N 10 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak
5 An. A 10 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak 6 An. D 11 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak 7 An. A 12 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak 8 An. M 10 P SD Pelajar Belum Menikah Tidak 9 An. H 16 P SMA Pelajar Belum Menikah Ya 10 An. V 18 P SMA Pelajar Belum Menikah Tidak 11 An. I 15 P SMA Pelajar Belum Menikah Ya 12 An. S 15 P SMA Pelajar Belum Menikah Tidak 13 An. F 21 L Sarjana Mahasiswa Belum Menikah Ya 14 An. S 21 P Sarjana Mahasiswa Belum Menikah Ya 15 An. C 15 P SMA Pelajar Belum Menikah Tidak 16 An. U 20 P Sarjana Mahasiswa Belum Menikah Tidak 17 An. R 17 L SMA Pelajar Belum Menikah Ya 18 An. Z 12 P SMP Pelajar Belum Menikah Tidak 19 An. J 14 P SMP Pelajar Belum Menikah Tidak 20 Ny. H 18 P SMP IRT Menikah Tidak 21 Ny. M 19 P SMA IRT Menikah Tidak 22 Ny. M 20 P SMA IRT Menikah Tidak
Tabel  1  menggambarkan  bahwa  terdapat  22  orang  peserta  edukasi  dengan  rentang usia  10-21  tahun,  sebagian  besar  remaja  putri  (90,91%);  pendidikan  terbanyak  SMA (40,91%); pelajar (68,18%) sisanya 3 orang mahasiswa dan 5 orang adalah IRT yang tidak bekerja/tidak  memiliki  penghasilan;  81,82%  belum  menikah;  dan  5  orang  adalah  Kader Posrem Droseros (2 laki-laki dan 3 perempuan; 2 mahasiswa dan 3 masih pelajar SMA dan semua kader tersebut belum menikah).
Selain pengisian kuesioner dilakukan juga wawancara singkat terhadap 4 ibu remaja dengan  rentang  usia  17-20  tahun,  2  orang  menikah  karena  hamil  diluar  nikah.  Hasil wawancara dengan masing-masing ibu remaja tersebut dipaparkan sebagai berikut:

## Ibu remaja-1:
Ny.S usia 17 tahun, merupakan IRT, menikah pada usia 16 tahun ketika masih duduk di  Kelas  I  SMA,  dan  menikah  muda  atas  keinginan  sendiri  karena  sudah  lama  pacaran. Saat  diwawancarai  baru  saja  mengalami  keguguran  ±  3  bulan  yang  lalu  pada  usia kehamilan  3  minggu.  Pernikahannya  tidak  direstui  oleh  kedua  orang  tua  karena  belum tamat  SMA  dan  calon  suaminya  juga  masih  remaja  yang  belum  mempunyai  pekerjaan. Sejak  menikah,  Ny.S  dan  suaminya  memutuskan  segera  hamil  dan  memiliki  anak,  oleh karena itu pasangan ini tidak menggunakan alat kontrasepsi. Beberapa bulan menikah Ny.S hamil,  namun  pada  usia  kehamilan  3  minggu  mengalami  keguguran  yang  diduga  terjadi akibat kelelahan karena beberapa kali bolak-balik naik motor ke Kabupaten “S” (kampung suaminya).  Keguguran  yang  baru  saja  dialami  membuatnya  sedih,  namun  tidak  berlarut karena  suaminya  sangat  memahami  dengan  memberikan  perhatian  serta  meyakinkan inshaallah  akan  hamil  lagi.  Saat  wawancara,  kondisi  Ny.S  baik-baik  saja,  kooperatif  dan tidak  lagi  menunjukkan  rasa  sedih  akibat  kehilangan  janinnya,  hanya  saja  saat  itu  masih merasa  pusing,  kadang  mual.  Keluhan  ini  sama  dengan  keluhan  yang  dirasakannya  saat hamil,  yaitu  penurunan  nafsu  makan  karena  mual  dan  muntah,  sering  pusing  dan  sakit kepala  sehingga  sering  tidak  bisa  tidur  siang.  Walaupun  mereka  pasangan  remaja  yang baru  menikah,  namun  kondisi  ekonomi  mereka  cukup  baik  karena  suami  Ny.S  selalu memberikan  semua  uang  gajinya  kepada  Ny.S,  palingan  diminta  kembali  beberapa  ribu untuk  membeli  rokok.  Selain  keluhan  fisik,  Ny.S  juga  menyampaikan keluhan  psikologis yang  kadang  menjadi  beban  pikirannya.  Ny.S  mengatakan  sebelum  menikah,  suaminya pernah  pacaran  dengan  janda  dan  biaya  hidupnya  ditanggung  oleh  janda  tersebut.  Hal tersebut  kadang  muncul  dipikirannya  karena  khawatir  mereka  masih  berhubungan.  Ny.S
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
mengatakan sejak keputusannya berhenti sekolah dan memutuskan menikah menyebabkan hubungannya  dengan  orang  tua  dan  abang  kandungnya  kurang  baik  karena  dari  awal mereka memang melarang pernikahan tersebut. Namun sejak mengalami keguguran, orang tuanya mulai menerima dan menunjukkan sikap peduli. Kedua orang tuanya ikut menjaga dirinya  saat  dirawat  di  puskesmas.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  perilaku  suaminya yang  baik  dan  sopan  kepada  keluarganya  terutama  menghargai  ayah  dan  ibunya  sebagai mertua.  Perilaku  baik  tersebut  juga  membuat  Ny.S  menikmati  perannya  sebagai  istri walaupun  mereka  adalah  pasangan  remaja.  Selain  itu,  Ny.S  mengatakan  dirinya  juga mendapatkan support dari  tenaga  kesehatan  dari  Puskesmas  Putri  Ayu.  Bidan menyarankan agar rutin memeriksakan kehamilannya, tingkatkan konsumsi makan bergizi, menghabiskan  semua tablet  tambah darah  yang diberikan dari puskesmas,  istirahat cukup serta tidak boleh banyak beban pikiran agar ibu dan janinya sehat karena hamil pada usia remaja berisiko terjadi berbagai masalah kesehatan salah satu risiko keguguran. Selain itu, juga sering ditelepon/diajak mengikuti penyuluhan ke puskesmas, posyandu dan lainnya.

## Ibu remaja-2:
Ny.H usia 18 tahun, merupakan anak ke 2 dari 3 bersaudara, menikah pada usia 16 tahun dan saat telah memiliki 1 orang anak usia 1 tahun. Permasalahan yang dialami ibu ini cukup  komplik,  hamil  di  luar  nikah  saat  masih  Kelas  II  SMP  sehingga  harus  menikah. Ny.H  mengatakan  kehamilan  terjadi  akibat  pergaulan  bebas,  melakukan  hubungan  intim (seks) dengan pacar dan tidak pernah menggunakan kondom saat berhubungan. Hubungan pasangan  remaja ini  ditentang oleh orang  tua Ny.H  dan lalu  memutuskan  untuk  kabur ke kampung  pacarnya  di  Kota  “L”  dan  menikah  sana  saat  usia  kehamilannya  memasuki  4 minggu  (1  bulan).  Namun,  beberapa  bulan  kemudian  kembali  pulang  ke  Kota  Jambi  dan tinggal bersama nenek karena orang tuanya tinggal di Kabupaten “T”. Ny.H mengatakan dirinya rutin melakukan pemeriksaan kehamilan ke klinik bidan dan Puskesmas Putri Ayu (±  4-6  kali).  Selama  hamil  mengalami  mual  muntah,  pusing,  sakit  kepala,  beberapa  kali demam ringan dan mudah lelah yang menyebabkan dirinya membatasi aktifitas agar tidak kelelahan.  Keluhan  bertambah  berat  saat  kehamilannya  memasuki  bulan  ke  8-9  yaitu munculnya  nyeri  punggung  yang  menyebabkan  susah  beaktifitas;  sering  BAK  dan beberapa kali terbangun saat tidur malam karena ingin BAK. Selain itu, Ny.H mengatakan terjadi  perubahan  yang  sangat  drastis  dari  perilaku  suaminya  yang  menyebabkan  dirinya menjadi  stress.  Saat  pacaran  suaminya  sangat  sayang  dan  perhatian,  setelah  menikah perlahan mulai berubah. Sering pulang tengah malam, dini hari bahkan pulang subuh. Jika ditegur  marah  dan  beberapa  kali  melakukan  KDRT.  Selain  itu,  suaminya  juga  selingkuh dengan beberapa wanita, salah satunya PSK. Ny.H mengatakan dirinya pernah memergoki suaminya  disalah  satu  hotel  di  Kota  Jambi  bersama  wanita  selingkuhannya,  Ny.H  juga mengatakan dulunya ketika ketahuan hamil, suami menyuruh digugurkan saja namun Ny.H tidak  mau  karena  takut  terjadi  hal  yang  lebih  buruk  dan  membahayakan  dirinya. Komplitnya permasalahan yang dihadapi, akhirnya Ny. H minta berpisah, namun suaminya tidak  mau  dengan  alasan  dirinya  tidak  memiliki  keluarga  di  Kota  Jambi  ini  karena  orang tuanya tinggal di Kota “L”. Hingga saat ini, perilaku buruk suaminya juga tidak berubah walapun  mereka  sudah  memili  anak.  Ny.H  juga  mengatakan  bahwa  suaminya  kurang peduli terhadap anak. Selain itu, masalah keuangan juga menjadi permasalahan bagi Ny.H dimana suaminya hanya sebagai pekerja harian di bengkel motor dengan penghasilan yang tidak seberapa, kadang minta uang ke neneknya. Saat wawancara, kondisi fisik Ny.H baik- baik  saja,  namun  beratnya  beban  psikologis  ditunjukkan  oleh  raut  wajah  sedih  dan beberapa  kali  meneteskan  air  mata  terutama  saat  menceritakan  perilaku  buruk  suaminya. Ny.H menyesal putus sekolah, hilang kesempatan berkumpul dengan teman-teman, merasa
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
bersalah  kepada  orang  tua  dan  anggota  keluarga  lainnya.  Ny.H  mengatakan  ternyata berumah  tangga  dan  memutuskan  menikah  pada  usia  remaja  tidak  segampang  yang dibayangkan  sebelumnya.  Peran  menjadi  istri,  ibu  rumah  tangga  dan  merawat  anak merupakan  pekerjaan  yang  berat  dan  menyita  waktu  sehingga  menyebabkan  berat badannya berkurang dibanding sebelum menikah. Namun demikian, dirinya mendapatkan support dari  bidan  dan  perawat  dari  Puskesmas  Putri  Ayu,  saat  melakukan  pemeriksaan kehamilan  selalu  diberikan  saran  dan  berbagai  informasi  penting  lainnya  terkait  dengan risiko  hamil  dan  menikah  pada  usia  remaja.  Selain  itu,  sering  diberikan  penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan gratis. Ny.H mengatakan bahwa apapun yang terjadi pada dirinya sekarang ini harus dijalani semampu dan sesanggupnya karena pernikahannya sudah dikaruniai anak. Berceraipun akan membuatnya malu dan pasti akan disalahkan oleh keluarga.  Harapannya  saat  ini  adalah  suaminya  berubah  dan  menyadari  bahwa  dirinya sekarang sudah punya tanggung jawab yang berat sebagai kepala keluarga.

## Ibu remaja-3:
Ny.  M  usia  19  tahun,  saat  ini  memiliki  bayi  usia  7  bulan  dan  hanya  sebagai  ibu rumah tangga. Kondisi ibu ini jauh lebih baik dibanding ibu 1 dan 2 karena mendapatkan support yang baik dari suami dan keluarganya. Ny. M memutuskan menikah saat Kelas III SMA karena bosan dan jenuh dengan sistem pembelajaran selama Pendemi Covid-19. Ny. M mengatakan setelah menikah langsung menggunakan KB suntik 3 bulan selama 1 tahun karena  disuruh  oleh  ibunya  untuk  menunda  kehamilan  sementara.  Setelah  1  tahun, pasangan ini memutuskan tidak menggunakan kontrasepsi lagi karena takut nantinya justru tidak  bisa  hamil.  Setelah  suntik  KB  dihentikan  Ny.M  langsung  hamil  dan  kehamilan tersebut  memang diinginkan. Keluhan fisik yang dialami saat hamil adalah  mual  muntah, pusing dan sakit kepala. Mual muntah berat dialami sampai usia kehamilannya memasuki bulan ke-6, dan perlahan mulai berkurang saat memasuki bulan ke-7. Keluhan lain adalah demam,  pusing,  sakit  kepala,  sesak  napas,  susah  BAB/konstipasi,  nyeri  tekan  pada payudara, dan nyeri abdomen. Keluhan fisik yang cukup mengganggu ketika kehamilannya memasuki  bulan  ke  8-9  yaitu  nyeri  punggung  dan  keluhan  sering  BAK  sehingga mengganggu  tidurnya.    Berbeda  dengan  partisipan  lainnya,  Ny.M  mendapatkan  support dari  suami  dan  orang  tuanya  sehingga  tidak  mengalami  masalah  psikologis  yang  berarti, hanya  saja  muncul  rasa  takut  jika  persalinan  nanti  di  operasi    (SC)  karena  BPJS Kesehatannya  non  aktif,  sudah  lama  tidak  dibayar.  Jika  tidak  menggunakan  BPJS Kesehatan  tentunya  membutuhkan  biaya  besar.  Namun  beberapa  bulan  sebelum persalinannya,  bidan  Puskesmas  Putri  Ayu  menyarankan  untuk  mengaktifkan  kembali BPJS  tersebut  dengan  membayar  semua  tunggakannya.  Hal  ini  disampaikan  oleh  Ny.M kepada  orang  tua  dan  suaminya,  dan  diputuskan  untuk  dibayar  lunas  agar  nantinya  bisa digunakan  saat  persalinannya.  Saat  wawancara  mendalam  dilakukan,  Ny.M  mengatakan awalnya sangat menyesal putus sekolah dan sangat disayangkan karena sudah Kelas III dan sebentar lagi tamat. Ny.M mengatakan, sejak kelahiran anaknya keuangan keluarga mereka dibantu oleh ayahnya karena penghasilan suami sebagai karyawan perusahaan tidak cukup untuk  membiayai  kebutuhan  mereka.  Selain  itu,  dukungan  juga  diperoleh  dari  teman, saudara  dan  tenaga  kesehatan.  Pada  akhir  wawancara  Ny.M  mengatakan  saat  ini  dirinya menikmati  peran  barunya  sebagai  istri  dan  ibu  dari  anaknya,  walaupun  kadang  peran tersebut kadang melelahkan.

## Ibu remaja-4:
Ny. M usia 20 tahun, saat ini sedang hamil dengan usia kehamilan memasuki minggu ke-12. Sama halnya dengan partisipan-2, remaja ini juga hamil diluar nikah. Awalnya Ny.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
M berdomisili di Kota “B” bersama kedua orang tuanya lalu datang ke Kota Jambi untuk kuliah  dan  selama  di  Kota  Jambi  dia  tinggal  bersama  saudara  papanya.  Ny.M  tidak  jadi kuliah dan memutuskan bekerja di sebuah toko, hal ini menyebabkan orang tuanya marah, kemarahannya  memuncak  ketika  mendengar  anaknya  hamil  oleh  pemuda  pengangguran yang  masih  di  bawah  umur.  Akhinya  ayahnya  menyuruh  untuk  kembali  ke  Kota  “B”, gugurkan  kandungan  dan  kuliah  di  Kota  “B”.  Ny.M  mengikuti  saran  ayahnya  untuk menggugurkan  kandungan, upaya  yang  dilakukan  adalah  mengkonsumsi obat  yang  dibeli di  apotik  sesuai  saran  temannya  juga,  namun  upaya  tersebut  tidak  berhasil.  Ny.M mengatakan jauh dari  orang tua  menyebabkan dirinya  merasa  punya waktu banyak  untuk bertemu  dengan  pacarnya  dan  bebas  melakukan  hubungan  seks.  Ny.M  memutuskan menikah  karena  takut  perutnya  semakin  membesar.  Suaminya  2  tahun  lebih  muda  (18 tahun)  dan  tidak  memiliki  pekerjaan  tetap,  hanya  sebagai  kuli  bangunan  dengan  upah harian dan kadang bekerja kadang tidak. Selain itu, suaminya juga memiliki perilaku buruk yaitu  selingkuh  dengan  cewek  Open  BO  dan  wanita  tersebut  sama  dengan  selingkuhan suami Ny.H. Menurut pengakuan Ny.M suaminya sering check in di hotel bersama wanita tersebut.  Sama  halnya  dengan  suami  Ny.H,  suami  Ny.M  ini  juga  hidupnya  juga  dibiayai cewek  tersebut.    Selain  itu,  Ny.M  sering  mendapatkan perlakuan kasar dari  suami.  Ny.M mengatakan  saat  menikah  usia  kehamilannya  memasuki  2  bulan.  Sebelumnya  pernah digugurkan  dengan  cara  makan  nenas  dan  tidak  makan  nasi  selama  3  hari  yang menyebabkan  dirinya  lemah,  namun  upaya  tersebut  tidak  berhasil.  Keluhan  kehamilan yang  dirasakan  saat  ini  adalah  mudah  lelah,  mual  muntah,  pusing  dan  penurunan  nafsu makan sehingga pada kehamilan 12 minggu ini belum ada peningkatan berat badan. Ny.M tampak kurus dengan TB ± 158 cm dan BB 47 kg, (BB sekarang sama dengan BB sebelum hamil), dan Lila 22 cm. Ny.M mengatakan sangat menyesali kondisinya sekarang apalagi keputusannya  menentang  keinginan  orang  tuanya.  Namun  demikian,  Ny.M  memiliki beberapa  teman-teman  ibu  remaja  lainnya  yang  cukup  memberikan  dukungan  kepada dirinya agar tetap semangat  menjalani kehamilannya. Selain itu, dukungan juga diperoleh dari  tenaga  kesehatan  yaitu  ibu  bidan  Puskesmas  Putri  Ayu  yang  selalu  memotivasi  dan sering  mengajak  dirinya  dan  beberapa  ibu  remaja  lain  untuk  aktif  mengikuti  berbagai kegiatan  seperti  edukasi,  pemeriksaan  kesehatan  atau  kegiatan  lainnya.  Ny.M  berharap kedepannya suami berubah dan jauh lebih baik agar mereka bisa menikmati hubungan dan peran baru dengan baik. Saat ini dirinya menikmati peran baru sebagai istri.
Keluhan  fisik-biologis  dan  psokososial  yang  disampaikan  oleh  4  ibu  remaja  di  atas sesuai  dengan  konsep  kehamilan  remaja.  Dimana,  hamil  pada  usia  remaja  memberikan dampak  negatif  terhadap  fisik,  psikologis  dan  sosial.  Dampak  fisik  seperti  hiperemesis gravidarum  akibat  perubahan  hormonal  dan  stress  menghadapi  kehamilan;  abortus,  pre- klampsia/eklampsia,  hipertensi;  puerperal  endometritis,  infeksi  menular  seksual  termasuk HIV,  risiko  kanker  serviks  akibat  aktifitas  seksual  usia  dini  serta  komplikasi  lainnya. Sedangkan  dampak  psikososial  berupa  perasaan  malu;  menyalahkan  diri  sendiri  dan pandangan  negatif  terhadap  diri  sendiri;  cemas  menghadapi  kehamilan  persalinan  dan perawatan  bayi;  pikiran  menghakhiri  kehamilan  dengan  melakukan  aborsi  illegal  bahkan telah  melakukan upaya aborsi illegal; pada kondisi tertentu bahkan adanya ide  bunuh diri akibat stress berat 3,15,16,17,18 .
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  remaja  untuk  mengurangi  dampak  fisik, psikologis  dan  social  adalah  mencari  informasi  terkait  kehamilan  usia  remja  dengan mengikuti berbagai kegiatan edukasi misalnya kelas ibu hamil, kelas ibu balita, kelas nifas atau  kelas  perinatal  lainnya.  Hasil  kegiatan  pengabdian  ini  sejalan  dengan  PkM  Kusuma, Fatmawati  dan  Julacha  (2021)  yang  melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan sebesar 2,3  dan  sikap  4,0  setelah  mengikuti 3  kali  Kelas  Ibu  Nifas 19 .  Penelitian  kualitatif
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
Kusuma (2018) melaporkan bahwa 3 dari 9 partisipan yang diwawancarai adalah ibu yang menikah dini dan hamil pertama kali pada usia remaja.  Masalah psikososial  yang dialami remaja  saat  hamil  adalah perasaan bersalah  kepada  orang  tua karena  putus  sekolah;  malu kepada  teman  dan  guru  karena  putus  sekolah;  cemas  dan  takut  menghadapi  kehamilan, persalinan dan peran menjadi ibu dalam merawat anak; menyesal telah menikah muda dan menyesal gagal dalam pendidikan 20 .
Penelitian  Akter  (2019)  tentang  risiko  kerentanan  fisik  dan  psikososial  pada  ibu hamil  remaja  melaporkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  remaja  mengalami  pusing,  mual muntah  yang  berlebihan,  kurang  asupan  nutrisi,  hipertensi  dan  hipotensi.  Keluhan psikososial  berupa  rasa  bersalah  kepada  orang  tua  karena  putus  sekolah,  tidak  mau memeriksakan  kehamilan,  cemas  dan  bingung  dalam  perawatan  bayi,  mengalami kekerasan  dalam  rumah  tangga,  stress  menghadapi  perubahan  status/peran  dari  seorang anak  menjadi  seorang  istri  dan  ibu,  melakukan  upaya  bunuh  diri  akibat  depresi  dan sebagian besar terjadi pada remaja dari keluarga tidak mampu 21 .
Penelitian kualitatif yang dilakukan Erfina, et al (2022) mengidentifikasi 4 tema dari 11  ibu  hamil  remaja  usia  16-19  tahun  yaitu:  remaja  saling  bertukar  pengetahuan  dan pengalaman  hamil;  berbagi  tugas  dengan  anggota  keluarga  lain;  merasa  di  support  oleh keluarga  besar;  dan  adanya  mitos  lokal  serta  praktik  budaya  tertentu  terkait  perawatan bayi 22 . Erfina, et al (2019), faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan transisi remaja menjadi  ibu  antara  lain:  tingkat  pendidikan,  factor  ekonomi,  factor  fisik,  masalah menyusui,  kemampuan  merawat  bayi,  support  system,  kondisi  psikologis  remaja  serta factor  tenaga  kesehatan  dan  pelayanan  kesehatan 23 .  Anifah  (2018)  tentang  hubungan struktur  keluarga  dan  pola  asuh  orang  tua  dengan  kehamilan  remaja,  terhadap  orang  tua yang memiliki anak remaja hamil akibat perkosaan di 6 puskesmas se-Kota Surabaya yang berjumlah  23  remaja  hamil.    Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  remaja tinggal  bersama  orang  tua  saat  hamil,  orang  tua  bercerai  dan  sebagian  besar  mereka berpendidikan rendah 24 .
Kusuma,  dkk  (2022)  melaporkan  bahwa  salah  satu  penyebab  kanker  serviks  adalah hamil  dan  melahirkan  pada  usia  <  18  tahun  (remaja).  Artinya,  ibu-ibu  remaja  memiliki risiko terinfeksi kanker serviks karena hamil dan melahirkan pada usia remaja 16 . Penelitian kualitatif Kusuma (2021) melaporkah 4 partisipan wanita ODHA yang menikah pada usia remaja.  Aktifitas  seksual,  pernikahan  dan  kehamilan  pada  usia  remaja  berisiko  tertular berbagai penyakit infeksi menular seksual salah satunya adalah HIV/AIDS 15 .
Tabel 2. Perubahan Pengetahuan dan Sikap Remaja Posrem Droseros yang Mengikuti

## Edukasi di Rumah Tenun Disperindag Kota Jambi (N=22)
Variabel Pre-edukasi Post-edukasi Perubahan/Beda Rata-Rata Rata-Rata Pengetahuan 6,68 8,18 1,5 Sikap 30,77 34,17 3,4
Tabel  2  menggambarkan  bahwa  terjadi  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  remaja sebanyak  1,5  dan  peningkatan  rerata  sikap  3,4  setelah  mengikuti  edukasi  tentang  upaya pencegahan  hamil  pada  usia  remaja.  Rerata  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  diberikan edukasi cukup baik  karena peserta  yang  hadir  adalah  remaja  putra dan putri  yang  selama ini  aktif  mengikuti  edukasi  yang  dilakukan  oleh  Program  PKPR  Puskesmas  Putri  Ayu, Dinkes,  LAN,  BNN,  BKKBN,  PKBI,  Polda/Polsek  Kota  Jambi  dan  lain  sebagainya.  5 orang  peserta  yang  hadir  adalah  Kader  Posrem  Droseros  yang  selama  ini  aktif  dalam
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
berbagai  kegiatan  Posrem  Senja  Danau  Sipin  khususnya  kegiatan  edukasi.  Selain  itu,  4 peserta edukasi adalah ibu remaja yang telah memiliki pengalaman dan pemahaman yang cukup  baik  tentang  kehamilan  usia  remaja.  Hal  tersebut  berpengaruh  juga  terhadap besarnya skor peningkatan rerata pengetahuan dan sikap setelah edukasi. Faktor lain yang berperan  adalah  keseriusan,  keaktifan,  isi/materi  serta  metode  edukasi  termasuk  media edukasi yang digunakan saat memberikan edukasi.
Perubahan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  setelah  mengikuti  edukasi  pada  kegitan PkM  ini  didukung  oleh  konsep  perilaku  kesehatan  menurut  Notoatmodjo  (2015)  bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  terjadi  setelah  seseorang  melakukan  penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sedangkan sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Sikap  masih  berupa  niat seseorang yang belum terwujud dalam bentuk tindakan nyata 25 .
Widyastuti,  Rahmawati  dan  Purnamaningrum  menjelaskan  pengetahuan  yang dibutuhkan remaja diantaranya adalah pengetahuan tentang perkembangan fisik, psikologis dan  kematangan  seksual  masa  remaja;  proses  reproduksi  yang  sehat  dan  bertanggung jawab;  pergaulan  yang  sehat  antara  remaja  laki-laki  dan  perempuan;  persiapan  pranikah serta kehamilan dan persalinan serta pencegahannya 26 . Hamidiyanti dan Pratiwi melakukan kegiatan  pengabdian  terhadap  20  orang  remaja  di  Desa  Kramajaya  dan  Desa  Narmada, Lombok  Barat  tentang  peran  teman  sebaya  dalam  meningkatan  pengetahuan  kesehatan reproduksi  pernikahan  usia  dini  pada  remaja  yang  diberikan  dengan  metode  FGD, ceramah,  sosialisasi  dan  pendampingan  oleh  teman  sebaya,  sebanyak  2  kali  dalam seminggu  selama  1  bulan  (8  kali  edukasi).  Hasil  kegiatan  pengabdian  ini  menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan remaja setelah  mengikuti rangkaian edukasi  yang diharapkan mampu mencegah terjadinya pernikahan dini dikalangan remaja 27 .
Kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan Parmawati, dkk terhadap 64 siswi remaja  usia  15-17  tahun  di  SMK  Negeri  1  Nanggulan  Kulon  Progo  melaporkan  bahwa terjadi  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  efikasi  diri  seksual  remaja  setelah  mengikuti penyuluhan  kesehatan  tentang  kesehatan  reproduksi.  Penyuluhan  diberikan  dalam  bentuk FGD,  ceramah,  dan  konsultasi  pribadi  melalui  media  eloktronik  (telephon  dan  WA) 28 . Kegiatan  PkM  Fatkhiyah  dalam  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  terhadap  150  siswi Kelas  XII  SMK  Semesta  Bumiaya  Kabupaten  Brebes  Jawa  Tengah  melaporkan  bahwa terjadi  peningkatan  pengetahuan  remaja  setelah  mengikuti  edukasi,  yaitu  pengetahuan tentang  berbagai  permasalahan  kespro  remaja,  perkembangan  remaja  termasuk  periode puberitas remaja 29 .
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
Gambar 1. Suvey awal: identifikasi masalah mitra (wawancara dengan KaTU, Bidan Koordinator KIA dan Koordinator PKPR).
Gambar 2. Identifikasi  masalah mitra: wawancara dengan ibu hamil remaja
Gambar 3. Profil Posrem Senja Danau Sipin Kota Jambi
Gambar 4. Pelaksanaan pretest Gambar 5. Pelaksanaan edukasi
Gambar 6. Pelaksanaan posttest

## KESIMPULAN
Kegiatan  ini  dilaksanakan  dalam  bentuk  edukasi  kelompok  terhadap  22  remaja putra dan putri Posyandu Droseros Danau Sipin Kota Jambi. Hasil yang didapatkan adalah terjadi  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  dan  sikap  remaja  setelah  mengikuti  edukasi tentang  upaya  pencegahan  kehamilan  pada  usia  remaja.  Selain  itu,  teridentifikasinya berbagai pengalaman ibu remaja dalam menjalankan kehamilan pada usia remaja.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  berbagai  pihak,  meliputi:  Ketua  STIKes Baiturrahim dan jajarannya, Kepala PPPM STIKes Baiturrahim, Kepala UPTD Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi, Kepala Tata Usaha, Bidan Koordinator KIA dan Bidan Koordinator PKPR.  Terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  ibu  hamil  yang  telah  bersedia diwawancara  saat  identifikasi  masalah  mitra,  semua  remaja  putra-putri  peserta  edukasi, ibu-ibu remaja yang telah mengikuti edukasi dan bersedia diwawancarai, serta  mahasiswa dan pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization /WHO. Adolescent  Pregnancy:  Adolescence  is  a  Time  of Opportunity  During  which  A  Range  of  Actions  Can  Be  Taken  to  Set  the  Stage  for Healthy Adulthood. Geneva: World Health Organization ; 2019.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
2. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN).Strategic  Plan BKKBN  2020-2024: Strategic  Plan  National  Population  and  Family  Planning  Board . Jakarta: BKKBN; 2020.
3. Bobak I, Lowdermilk DL &  Jensen MD. Buku Ajar Keperawatan Maternitas (edisi 4.). (Maria,  A., Wijayarini., & Peter, I. Anugerah, Penerjemah.). Jakarta:  EGC; 2005.
4. Santrock JW. Remaja. Jakarta: Erlangga; 2009.
5. World  Health  Organization/WHO.  Adolescent  pregnancy.  http://www.who.int/news- room/fact-sheet/detail/adolescent-pregnancy ;  2020.    Diakses  pada  tanggal  06 September 2022.
6. United  Nations  Fund  for  Population  Activities/UNFPA.  Annual  Report  2016:  Millions of Lives Transformed. UNFPA; 2016.
7. Kementerian  Perencanaan  Pembangunan  Nasional.  Pedoman  Teknis  Penyusunan Rencana Aksi Tujuan Pembangunan Berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDGs). Jakarta: Kementerian PPN, Bappenas; 2020.
8. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  atau Sustainable Development Goals (SDGs ).  Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
9. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Riset  Sustainable  Develovment  Goals (SDGs).  Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
10. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Nasional:  Riskesdas  2018. Jakarta:  Balitbangkes; 2019.
11. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Badan  Statistik  Indonesia  2018.  BPS  RI: Jakarta; 2019.
12. Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi.  Rekam  Medik  Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA) sampai dengan Agustus 2022. Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi; 2022.
13. Personal  Komunikasi  dengan  Bidan  Penanggung  Jawab  Program  KIA  dan  Bidan Koordinator  Program  PKPR  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  Tanggal  24  Agustus 2022. Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi; 2022.
14. Personal Komunikasi dengan Ibu Hamil Remaja di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi di Tanggal 19 September 2022). Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi; 2022.
15. Kusuma  R.  Studi  Fenomenologi:  Pengalaman  Adaptasi  Penderita  Penyakit  Menular Seksual. Surabaya: CV. Global Aksara Pers; 2021.
16. Kusuma  R.,  Miswarti,  Maidawilis,  Maifita  Y  &  Dahlan  A.  Monograf  Pengetahuan, Sikap  serta  Respons  Fisiologis  dan  Psikologis  WUS  tentang  Kanker  Serviks.  Kota Jambi: Salim Media Indonesia; 2022.
17. Kusuma,  R.  Asuhan  Keperawatan  Antenatal:  Aplikasi  NANDA,  NIC  &  NOC  yang Dilengkapi  dengan Model Pencegahan  Depresi Postpartum  dan Berbagai  Riset  Terkait (e-book). Jakarta: Salemba Medika; 2020.
18. Reeder SJ, Martin L & Griffin DK. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi & Keluarga (ed.18.). Jakarta: EGC; 2012.
19. Kusuma,  R.,  Fatmawati,  T.Y.  &  Julaecha.  Monograf  Kelas  Ibu  Nifas.  Jambi:  Salim Media Indonesia; 2021.
20. Kusuma  R.  Studi  Kualitatif:  Pengalaman  Adaptasi  Ibu  Hamil. Jurnal  Akademika Baiturrahim Jambi , 2018 (2): 148-164.
21. Akter  M. Physical  and  Psychological  Vulnerability  of  Adolescents  During  Pregnancy Period  as  Well  as  Post  Traumatic  Stress  and  Depression  after  Child  Birth.  Open Journal of Social Sciences , 2019; 7: 170-177.
22. Erfina,  Widyawati,  McKenna  L,  Reisenhofer  S  &  Ismail  D. Becoming  an  Adolescent Mother: The  Experiences  of  Young  Indonesian  New  Mothers  Living  with  Their Extended Families . Midwifery, 2022; 104.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 180-192
23. Erfina,  Widyawati,  McKenna  L,  Reisenhofer  S  &  Ismail  D. Adolescent  Mothers' Experiences  of  the  Transition  to  Motherhood:  An  Integrative  Review .  International Journal of Nursing Sciences, 2019; 6: 221-228.
24. Anifah  F,  Dasuki  D,  Fitriana  HK  &  Triratnawati A.  Role  of  Family  Structure  and Parenting  Style  in  Adolescent  Pregnancy  I  Surabaya,  Indonesia .  Maj  Obs  Gin,  2018; 26(2): 91-97.
25. Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2015.
26. Hamidiyanti  YF  &  Pratiwi  IG.  Peran Teman Sebaya  dalam  Meningkatan  Pengetahuan Kesehatan  Reproduksi  Pernikahan  Usia  Dini  pada  Remaja.  Jurnal  Pengabdian Masyarakat Sasambo, 2021; 3(1): 9-11.
27. Parmawati  I,    Nisman  WA  ,  Lismidiati  W    &  Mulyani  S.  Upaya  Penurunan  Aktivitas Seksual  Pranikah  Melalui  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  Berbasis  Kesetaraan Gender. Indonesian  Journal  of  Community  Engagement Jurnal  Pengabdian  kepada Masyarakat; 2021; 691: 38-44.
28. Fatkhiyah  N.  Edukasi  Kesehatan  Reproduksi  Remaja.  Abdimas  Mahakam  Journal, 2020; 4(1): 84-89.