## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.8, No.1, Maret 2022, pp.7-13 ISSN: 2597-7180 (Online),2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 7

## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI EFFLEURAGE
TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I PADA IBU INPARTU DI BIDAN PRAKTEK ZULAINI KOTA LANGSA
Ayunin Syahida STIKes Bustanul Ulum Langsa, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Feb 7, 2022 Revised Mar 8, 2022 Accepted Mar 10, 2022 Labor  pain  occurs  due  to  the  cervical  dilatation  process,  as  the intensity  and  frequency  of  the  uterus  increase,  the  pain  felt  will  be stronger and peak in the first stage active phase, namely the opening of  the  uterus  to  4-10  cm  during  labor.  The  Effleurage  massage technique is relaxation technique in the form of a light massage using the  fingers,  performed  on  the  abdomen,  in  rhythm  with  breathing during  contraction.  Massage  effleurage  helps  reduce  labor  pain through  the  three  hierarchical  myelinated  vagus/parasympathetic autonomic nerves, sympathetic nerves, vagus/unmyelinated parasympathetic  nerves.  This  research  method  is  a  quasi- experimental  study  with  a  one  group  pretest-posttest  approach  by measuring the intensity of pain pre and post treatment. This research was  conducted  at  the  practice  midwife  ZulainiLangsa  City  using purposive  sampling  technique.  The  sample  in  this  study  were  16 people.  Data  analysis  was  carried  out  univariately  (descriptively)  to see  the  research  variables  both  independent  and  dependent  in  the form  of  frequency  distribution and  bivariate  using  the  Paired T-Test test to see the effect of the independent variable with the dependent. The first back of labor pain is known to have a p value (sig) (0.000) < 0.05, which means that there is an effect of the Effleurage Relaxation Technique on the first stage of labor pain in the mother. The average score  of  labor  pain  before  being  given  the  Effleurage  massage intervention was 2.38 and post the Effleurage massage treatment was given  the  average  score  for  menstrual  pain  decreased  to  1.38.  This shows  that Effleurage massage is  effective  in reducing labor  pain in the first back of labor. The conclusion is that there is an effect of the Effleurage Relaxation Technique on the First Stage of Labor Pain in the mother.

## Keywords:
Relaxation Effleurage
Labor Pain
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Ayunin Syahida Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Bustanul Ulum Langsa, Jl. Syiah Kuala No.48-B Kota Langsa, Langsa - Aceh. Email: ayunin.syahida@gmail.com
 e-ISSN:2597-7180 – p-ISSN: 2442-8116
8

## 1. INTRODUCTION
Persalinan adalah  dimana  suatu tahapan  kegiatan  yang  fisiologis  dan menyebabkan rasa  sakit  pada ibu,  tetapi  masih  banyak  ibu  yang  tidak  tahan  dalam  menjalani  rasa  sakit  yang  diakibatkan  kontraksi menjelang  persalinan  [1].  Nyeri  pada  partus  penyebabnya  dapat  terjadi  karena  proses  dilatasi  serviks, bersamaan  dengan  semakin  meningkatnya  dan  frekuensi  uterus  terasa  sakit  yang  dirasakan  akan  semakin kencang dan fase tertinggi terjadi pada pembukaan serviks mulai dari 4 cm-10 cm yaitu pembukan jalan lahir (serviks)  4-10 cm pada proses persalinan [2].
Secara  umum, rasa  sakit atau nyeri merupakan  kondisi  yang tidak  mengenakkan pada  organ  tubuh diakibatkan oleh dorongan tubuh maupun dari dalam neuron kebagian organ otak manusia disertai aktivitas tubuh normal (fisiologis) ataupun emosional [3]. Rasa sakit atau nyeri adalah kondisi reseptor serta keadaan emosi  dirasakan  tidak  mengenakkan  yang  berasal  dari  rusaknya  jaringan  yang  aktual  dan  potensial  yang memberikan rasa sakit pada tubuh yang dirasakan oleh seseorang [4].
Penyebab  nyeri  pada  persalinan  terdapat  faktor  fisiologis  dan  psikologis.  Faktor  fisiologis merupakan peningkatan rasa sakit yang semakin meningkat dari pembukaan serviks 1 cm sampai pembukaan lengkap semakin meningkat dan frekuensinya semakin meningkat atau sering muncul sesuai dengan kuatnya tekanan atau kontraksi yang terjadi dan adanya dorongan janin dalam penyesuaian terhadap struktur panggul, disertai  peregangan  bahkan  terjadinya  laserasi  sedangkan  faktor  psikologis  merupakan  ketakutan  yang dialami ibu dan kegelisahan yang  berlebihan, kegelisahan yang terlalu besar akan mempengaruhi rasa nyeri [5].  Respon  normal  yang  tidak  tertangani  secara  tepat  akan  menimbulkan  masalah  lain  yaitu  psikologis dengan  meningkatnya  kecemasan  yang  disebabkan  ketidaktahuan  serta  ibu  yang  pertama  kali  hamil  tidak pernah mengalami  proses  bersalin  yang  mengakibatkan  peningkatan hormon adrenalin  kemudian  terjadinya vasokontraksi  sehingga  terjadinya  penurunan  peredaran  darah  dari  ibu  kejanin,  selanjutnya  janin  akan mengalami tekanan sistolik dan diastolik [6].
Nyeri  pada  saat  persalinan  mulai  terjadi  pada  pembukaan  1  cm  sampai  pembukaan  10  cm.  Pada pembukaan  serviks  1-3  cm,  kontraksi  dialami  oleh  ibu  dengan  durasi  yang  lama  dan  memiliki  frekuensi teratur,  pembukaan  jalan  lahir  terjadi  selama  8  jam.  Pada  kondisi  ini,  seiring  meningkatnya  jumlah  dan tingkatan nyeri uterus, sakit yang dialami semakin meningkat serta kuat dan sampai pada pembukaan lengkap pada  ibu  yang  pertama  kali mengalami persalinan  yang  berlangsung  selama  4-6  jam  dan  pada  ibu  bersalin anak ke 2 dan selanjutnya berlangsung selama 2,5 jam [7].
Penyelesaian masalah klinis untuk pencegahan berbagai penyakit yang timbul berasal dari rasa nyeri his  saat  akan  menuju  proses  bersalin  antara  lain  dengan  cara  melakukan  tindakan  kebidanan  yaitu memberikan manajemen penanganan pada nyeri his yang tepat pada ibu yang akan bersalin supaya ibu bias bertahan  terhadap rasa  sakit  yang  dialami  dalam  proses  persalinan  [8].  Penatalaksanaan his  saat  mendekati kondisi bersalin dilaksanakan secara farmakologis dan Non farmakologis. Cara Non farmakologis tentu lebih tepat  dan  baik  dilakukan  serta  berpedoman  pada  asuhan  sayang  ibu.  Tetapi  dari  beberapa  tata  laksana  non farmakologi  memiliki  berbagai  pelaksanaan  yang  tidak  sering  dilakukan  karena  melihat  resiko  yang  akan terjadi dan beberapa pelaksanaanakan terjadi dapat dilaksanakan pada situasi tertentu baik dilihat dari tempat fasilitas  dan  keahlian.  Berbagai  cara  penatalaksanaan  his  yang  terjadi  memiliki  dua  cara  yang  tepat  serta masih sedikitnya dilaksanakan  di tempat pelayanan kesehatan ibu dan anak, terutama dalam melaksanakan asuhan nyeri pada ibu dengan menggunakan Teknik Effleurage dan Massage Counterpressure [9]. Teknik massase  Effleurage yaitu  cara  memijat  berupa  tekanan  ringan  dengan  menggunakan  jari tangan, dilakukan pada perut,  senada dengan tarikan nafas saat kontraksi [10]. Teknik pemijatan effleurage dapat  menurunkan  rasa  sakit  pada  his  dengan  tiga  hirarki  syaraf  otonom  vagus/parasimpatis  bermielin bermielin,  saraf  simpatis,  vagus/parasimpatis  tidak  bermielin.  Cara  kerja  dari  pemijatan effleurage adalah denga  nmengaktifkan  fisiologis  vagus  saraf  otonom  yaitu  berguna  sebagai  vagus  sosial  yang  bekerja  tepat pada sasaran, aktivitas, kondisi emosional serta komunikasi [11].
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO pada tahun 2017 bahwa angka kematian di negara miskin  di  dunia  rata-rata  diperhitungkan  sejumlah  25-50%  yang  disebabkan  karena  berbagai  permasalahan kesehatan, saat persalinan, saat masa nifas.  Sampai saat ini angka kematian pada ibu di negara berkembang tetap  menjadi  kasus  tertinggi.  Menurut  data  WHO  pada  tahun  2016,  masih  banyak  negara-negara  yang terdapat angka kematian pada ibu yang masih tinggi antara lain negara di Afrika Sub Saharan 179.000 orang, negara Asia Selatan 69.000 orang, dan negara pada kawasan Asia bagian Tenggara sebanyak 16.000 orang. Untuk angka kematian pada ibu di negara Republik Indonesia tercatat sebanyak 190 dari 100.000 KH [12].
Pada tahun 2012 dari hasil SDKI tercatat angka kematian pada ibu yang semakin tinggi menjadi 359 orang  dari  100.000  KH.  Angka  Kematian  Ibu  kembali  memperlihatkan  depresiasi  kematian  pada  ibu sejumlah  305  orang  dari  100.000  KH  yang  didapatkan  berdasarkan  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  tahun 2015 [13]. Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia pada tahun 2020 tercatat jumlah kematian ibu sebesar 4.627 kematian di Indonesia yang disebabkan perdarahan, hipertensi serta gangguan sistem peredaran darah. Angka Kematian Ibu di Provinsi Aceh pada tahun 2020 tercatat sebanyak 173 kasus [14].
Angka  Kematian  Ibu  di  Kota  Langsa  Tahun  2020  tercatat  sebanyak  4  kasus  kematian  ibu  dengan jumlah  kelahiran  hidup  sebesar  3.272  jiwa.  Data  Kota  Langsa  tahun  2020  tentang  cakupan  pelayanan kesehatan  pada  ibu  bersalin  didapatkan  sebanyak  704  ibu  (81%)  yang  melakukan  persalinan  ditolong  oleh tenaga kesehatan [15].
Penelitian  sebelumnya  pernah  dilakukan  dalam  melihat  terjadinya  penurunan  nyeri  persalinan dengan kompres hangat dan pemijatan effleurage dengan menggunakan desain pre eksperimen menggunakan desain one group pre test – post test design dengan memberikan hasil terdapat penurunan skala rasa sakit his dalam persalinan pre dan post terapi pada kelompok intervensi. Sebelum terapi, didapatkan skala nyeri paling rendah  yaitu  6  dan  skala nyeri  paling tinggi adalah  8  dengan rerata  skala nyeri  yaitu  7.  Sedangkan  setelah terapi,  skala  rasa  sakit  his  persalinan  paling  terbawah  adalah  3  dan  skala  rasa  sakit  his  persalinan  paling teratas adalah 4. Ada pengaruh kompres hangat dan pemijatan effleurage terhadap penurunan rasa sakit saat memasuki proses persalinan pada ibu yang pertama kali melahirkan selama kala I persalinan [16]. Terapi non farmakologi lainnya di Bidan Praktik Zulaini sebelumnya belum pernah dilakukan oleh peneliti sebelumnya, sehingga  ini  merupakan  penelitian  pertama  kali  tentang  terapi  non  farmakologi  dalam  mengurangi  nyeri persalinan di Bidan Praktek Zulaini.
Berdasarkan pembahasan ini, maka perlu dilakukan penelitian pengaruh teknik relaksasi effleurage terhadap  his  persalinan  pada  pembukaan  yang  terjadi  pada  ibu  yang  akan  bersalin.  Tujuannya  yaitu  untuk mengetahui  penurunan  intensitas  his  persalinan  dengan  dilakukannya  teknik  relaksasi effleurage pada  ibu yang akan bersalin.

## 2. RESEARCH METHOD
Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian pre eksperimental menggunakan pendekatan one group  pretest-  posttest dengan  mengukur  intensitas  nyeri  pre  dan  post  diberikan  intervensi.  Penelitian  ini dilakukan  di  bidan  praktek  Zulaini  Kota  Langsa  dengan purposive  sampling yang  dipakai  sebagai  teknik dalam  menentukan  sampel.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  yang  akan  bersalin  pada  fase pembukaan  serviks  yang  mengalami  nyeri  persalinan  dengan  partus  pervaginam  di  Bidan  Praktek  Zulaini pada  bulan  Februari  yaitu  sebanyak  20  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  sampel  sebanyak  16  orang.  Ada sebanyak 16 orang yang diambil sebagai sampel.
Prosedur  pengumpulan  data  yang  dilakukan  adalah  mengajukan  surat  permohonan  izin  penelitian Bidan Praktek Zulaini, A.Md.Keb. Setelah disetujui, kemudian peneliti mengumpulkan data dengan meminta persetujuan para ibu yang dijadikan sebagai sampel untuk memperoleh data dengan menandatangani lembar persetujuan.  Setelah  ibu  bersedia,  selanjutnya  peneliti  melakukan  persiapan  alat  yang  digunakan  untuk massage  effleurage antara  lain  baby  oil,  bantal,  tissue  dan  handuk  kecil.  Kemudian  peneliti  melakukan wawancara untuk memperoleh nama (inisial), umur, paritas, dan pendidikan ibu dengan mengisi pada lembar kuesioner  tersebut.  Lalu,  peneliti  menjelaskan  prosedur  teknik  relaksasi  dengan  melakukan massage effleurage yang  dilakukan  oleh  peneliti  didalam  ruangan  dilakukan  selama  10-30  menit,  dimana  teknik relaksasi  melakukan  pemijatan  dengan  gerakan  memutar  dari  pusat  kebagian  perut  bawah,  untuk  melihat penurunan  intensitas  nyeri  pada  ibu  yang  akan  bersalin  pada  proses  pembukaan  serviks.  Kontraindikasi massage effleurage yaitu  nyeri  pada  daerah  yang  akan  di massage ,  luka  pada  daerah  yang  di massage , gangguan  atau  penyakit  akut,  tidak  melakukan  pemijatan  pada  daerah  tumor,  tidak  melakukan  pemijatan pada  daerah  yang  mengalami  lebam,  serta  tidak  melakukan  pemijatan  pada  daerah  yang  mengalami tromboplebitis.  Untuk melihat intensitas nyeri tersebut peneliti menggunakan skala pengukuran nyeri (skala nyeri numeric / numeric  rating  scale ).  Peneliti  melakukan  pengkajian  intensitas  nyeri  kepada  responden sebelum  dilakukan  intervensi  dan  selanjutnya  peneliti  mengkaji  hasil  setelah  dilakukan  intervensi  tentang kecemasan  responden  setelah  diberikan  teknik  relaksasi effleurage .  Setelah  data  terkumpul  lalu  dilakukan pengolahan data dengan  bantuan  program  SPSS  dalam menilai  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan relaksasi effleurage menggunakan uji statistik uji t-dependen Paired sample t-test .
Analisa  data dilakukan  secara  univariat  (deskriptif)  untuk melihat  variabel-variabel  penelitian  baik independen maupun dependen dalam bentuk distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan uji Paired T-Test untuk melihat pengaruh variabel independent dengan dependent .

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Result

## Analisis Univariat
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan terhadap  16 responden mengenai pengaruh teknik relaksasi effleurage terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  pada  ibu  inpartu  di  Bidan  Praktek  Zulaini,  A.Md.Keb,  dapat dilihat pada tabel berikut:
 e-ISSN:2597-7180 – p-ISSN: 2442-8116
10
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteritik Kategori Frekuensi Presentase Umur Tidak Beresiko 11 68,7 Beresiko 5 31,3 Total 16 100 Paritas Primipara 5 31,3 Multipara 11 68,7 Total 16 100 Pendidikan Menengah 11 68,7 Tinggi 5 31,3 Total 16 100
Berdasarkan penelitian pada tabel 1, menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki umur tidak beresiko  (21-35  tahun)  sebanyak  11  orang  (68,7%),  mayoritas  responden  memiliki  paritas  multipara sebanyak 11 orang (68,7%) dan mayoritas responden memiliki pendidikan menengah sebanyak 11 responden (68,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Masase Effleurage Pre Test No Masase Effleurage Frekuensi Presentase 1 Tidakdilakukan 14 87,5 2 Dilakukan 2 12,5 Total 16 100
Berdasarkan  penelitian  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  tidak  dilakukan masase effleurage sebanyak 14 orang (87,5%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Masase Effleurage Post Test No Masase Effleurage Frekuensi Presentase 1 Dilakukan 16 100 Total 16 100
Berdasarkan  penelitian  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  seluruhnya  dilakukan masase  effleurage yaitu 100%.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pretest dan Posttest Nyeri Kala I No Nyeri Haid Jawaban Pretest Postest f % f % 1 Nyeri Ringan 0 0 10 62,7 2 Nyeri Sedang 10 62,5 6 37,5 3 Nyeri Berat 6 37,5 0 0 Total 16 100 16 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  mayoritas  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  sebelum  diberi perlakuan massase  effleurage yaitu  sebanyak  10  (62,5%)  responden  mengalami  nyeri  sedang  dan  setelah diberi perlakuan massase effleurage menunjukkan10 (62,5%) responden mengalami nyeri ringan.

## Analisis Bivariat
Tabel 5. Pengaruh Teknik Relaksasi Effleurage Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Variabel Sebelum Sesudah P (sig) Mean SD Mean SD Nyeri Pesalinan Kala I 2,38 0,500 1,38 0,500 0,000
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa nyeri Persalinan Kala I diketahui nilai p (sig) (0,000) < 0,05 yang artinya terdapat pengaruh teknik relaksasi effleurage terhadap nyeri persalinan kala I pada ibu. Rata- rata  skor  nyeri  peralinan  sebelum  diberi  perlakuan masase  Effleurage sebesar  2.38  dan  sesudah  diberi perlakuan masase Effleurage skor rata-rata nyeri haid menurun menjadi 1,38. Hal ini menunjukkan masase Effleurage efektif dalam penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I .

## 3.2 Analysis
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  mayoritas  responden  sebelum  dilakukan  inrvensi  tidak dilakukan masase effleurage sebanyak 14 orang (87,5%), selanjutnya responden sesudah dilakukan intervensi seluruhnya dilakukan masase effleurage yaitu 100%.
Hasil uji paired t-test didapatkan nyeri Persalinan Kala I diketahui nilai p (sig) (0,000) < 0,05 yang artinya terdapat  pengaruh  teknik relaksasi effleurage terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  pada  ibu.  Rata-rata skor  nyeri  persalinan  sebelum  dilakukan masase  effleurage sebesar  2.38  dan  sesudah  dilakukan masase effleurage skor  rata-rata  nyeri  haid  menurun  menjadi  1,38.  Hal  ini  menunjukkan masase  effleurage efektif dalam penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I.
Penanganan  nyeri  dalam  proses  persalinan  pada  petugas  kesehatan  harus  difokuskan  pada masa  persalinan.  Kadang  kala  tenaga  kesehatan  dan  ibu  yang  sedang  dalam  masa  persalinan mengabaikan  untuk  menerapkan  teknik  untuk  memanage  nyeri,  terutama  apabila  rasa  nyeri  tersebut terasa  pada  bagian  pinggang,  sehingga ibu  kemungkinan  akan merasakan nyeri  yang hebat  pada  masa persalinan kala I. Adanya rasa nyeri ini akan berdampak pada rasa trauma atau pengalaman persalinan yang buruk bahkan secara tidak langsung dapat menyebabkan post partum blues [17].
Tindakan yang dapat dilakukan utuk mengatasi nyeri pada saat persalinan bisa menggunakan teknik nonfarmakologi. Teknik massase yang dilakukan pada ibu merupakan alternatif untuk mengurangi nyeri pada persalinan. Teknik effleurage ini yang mulai banyak dilakukan oleh para bidan maupun penolong persalinan. Pemijatan pada bagian daerah perut ( effleurage ) adalah bentuk respon pada bagian kulit akibat usapan yang diberikan  selama  proses  persalinan  yang  berdampak  terjadinya  kenyamanan  pada  tubuh.  Cara  pijatan Effleurage dilakukan  dengaan  teknik  memutar  searah  jarum  jam  pada  bagian  perut,  pinggang  atau  paha dengan  menggunakan  telapak  jari  tangan.  Teknik  pemijatan effleurage merupakan  teknik  nonfarmakologi yang dilakukan pada bagian perut bertujuan meringankan rasa sakit pada kondisi persalinan normal dengan menggunakan dalam metode Lamaze [18].
Teknik  pemijatan effleurage adalah  suatu  cara  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  yang  paling efektif yang termasuk kedalam non farmakologi. Pemijatan effleurage berguna untuk melemaskan otot- otot  yang  tegang  dan  menimbulkan  relaksasi  dikarenakan  adanya  manipulasi  tata  laksana  jaringan lunak terutama otot, tendon dan kulit [19].
Penelitian  terdahulu  oleh  Wulandari  (2015)  di  dapatkan  bahwa  ada  pengaruh massage effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif pada primigravida dengan hasil penelitian yang telah diuji dengan Wilcoxon dengan nilai z= 4,359 dan nilai p-value 0,000≤ 0,05, maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima [20].
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Herinawati,  dkk  (2019)  didapatkan  hasil  penelitian dan analisis dari data pengaruh effleurage massage terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif diperoleh hasil  bahwa  sebagian  besar  nyeri  persalinan  yang  dialami  ibu  mngalami  penurunan  setelah  dilakukan pemijatan. Hal ini terbukti bahwa pemijatan effleurage dapat menurunkan rangsangan nyeri persalinan dari  skala  nyeri  berat  menjadi  nyeri  sedang  dan  skala  nyeri  sedang  menjadi  nyeri  ringan.  Hasil  uji statistik terdapat  perbedaan  yang dominan  dengan nilai sig  (2-tailed) hitung  0.000  <  0.05 maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara effleurage massage terhadap nyeri kala I fase  aktif  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Nuriman  Rafida  dan  Praktik  Bidan  Mandiri  Latifah  Kota  Jambi Tahun 2019 [21].
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Qurniasih  (2020)  dengan  hasil analisis  regresi  logistik  meununjukkan  bahwa massase  effleurage berpengaruh  terhadap  penurunan intensitas nyeri persalinan setelah dikontrol dengan p value 0,017 yang berarti terdapat pengaruh yang bermakna antara massase effleurage terhadap intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif [22]. Penelitian  terdahulu  juga  dilakukan  oleh  Wati,  M  (2021)  bahwa  terdapat  perbedaan  hasil sebagaian besar dari ukuran nyeri punggung bawah pada pre dan post pemijatan effleurage . Hasil rata- rata  nyeri  punggung  bawah  pre  tindakan  pemijatan effleurage yaitu  3,25  SD=1,446  dengan  nilai terendah nyeri skala 1 dan nilai tertinggi pada nyeri skala 6 dan sebagaian besar nyeri punggung bawah post  tindakan  pemijatan effleurage adalah  0,75  (SD=0,851)  dengan  nilai  terendah  nyeri  skala  0  dan nilai  tertinggi  nyeri  skala  2.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  nyeri  punggung bawah pre dan post dengan dilakukan tindakan pemijatan effleurage [23].
Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan,  peneliti  berasumsi bahwa  pemberian massase  effleurage mungkin  lebih  optimal  apabila  didukung  oleh  kerjasama  antara  peneliti  dan  responden  yang  baik, sehingga pijatan yang diberikan mampu melemaskan otot-otot yang tegang dan menimbulkan relaksasi serta tingkat nyeri yang dirasakan setiap responden berbeda-beda.
 e-ISSN:2597-7180 – p-ISSN: 2442-8116
12

## 4. CONCLUSION
Kesimpulan  penelitian  ini  bahwa  terdapat  pengaruh  teknik  relaksasi effleurage terhadap  nyeri persalinan  kala  I  pada  ibu.  Rata-rata  skor  nyeri  persalinan  sebelum  diberi  perlakukan masase  Effleurage sebesar 2.38 dan sesudah diberikan perlakukan masase effleurage skor rata-rata nyeri haid menurun menjadi 1,38. Hal ini menunjukkan masase Effleurage efektif dalam penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I dengan I nilai p (sig) (0,000) < 0,05.

## REFERENCES
[1] Inka  Puty  Larasati  dan  Arief,  “Pengaruh  keikutsertaan  Senam  Hamil  Terhadap  Kecemasan primigravida Trimester Ketiga Dalam Menghadapi Persalinan,” Biometrika dan Kependud. , vol. 1, pp. 26–32, 2012.
[2] Reeder, Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga . Jakarta: EGC, 2012.
[3] A.  Hidayat,  M  dan  Hidayat, Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik untuk Kebidanan .  Jakarta:  Salemba Medika, 2008.
[4] Kozier, Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktek . Jakarta: EGC, 2009.
[5] Hartanti,  “Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  di Ruang Mawar BP RSUD Bojonegoro Kabupaten Temanggung,” 2005.
[6] Manuaba, Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan .  Jakarta:  EGC, 2010.
[7] Q. Fitriyani, “Efektifitas Massage Effleurage Yang Dilakukan Suami Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Laten di Kecamatan Setu,” Skripsi , 2017.
[8] Mitayani, Asuhan Keperawatan Maternitas . Jakarta: Salemba Medika, 2009.
[9] Meiliasari, Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit . Jakarta: Puspa Swara, 2004.
[10] Indrayani & Moudy, Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir . Jakarta: CV.Trans Info Medika, 2016.
[11] U.  sa’diyah,  “Efektifitas  Effleurage  Massage  Dan  Teknik  Counterpressure  Terhadap  Tingkat  Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif,” Pros. Semin. Nas. , p. 148, 2020.
[12] Italia, “Perbedaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Massage Effluarage Terhadap Nyeri Persalinan Kala I,” pp. 67–77, 2019.
[13] Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia, “Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia,” 2012. .
[14] Kemenkes RI, “Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020,” 2021.
[15] Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, “Profil Kesehatan Aceh 2020,” 2021.
[16] S.  A.  Rahman,  “Penurunan  Nyeri  Persalinan  Dengan  Kompres  Hangat  dan  Massage  Effleurage,” MKMI , vol. 13 No 2, 2017.
[17] Rejeki  &  Nurullita,  “Tingkat  Nyeri  pinggang  kala  I  persalinan  melalui  teknik  back-effleurage  dan counter-pressure,” J. Keperawatan Matern. , vol. 1 (2), pp. 124–133, 2013.
[18] E.  Bingan,  “Pengaruh  Massase  Effleurage  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase Aktif,” Midwifery Care J. , vol. 1 No.5, 2022.
[19] Rahman & Sofiyanti, “Efektivitas Teknik Effleurage Terhadap Penurunan intensitas Nyeri,” 2017.
[20] Wulandari,  “Pengaruh  Massage  Effleurage  Terhadap  Pengurangan  Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase Aktif Pada Primigravida Di Ruang Bougenville RSUD Tugurejo,” J. Keperawatan Matern. , vol. 3, No.1, 2015.
[21] Herinawati,  “Pengaruh Effleurage  Massage  Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Praktik Mandiri  Bidan  Nuriman  Rafida  dan  Praktik  Mandiri  Bidan  Latifah  Kota  Jambi,” J.  Ilm.  Univ. Batanghari Jambi , vol. 3, 2009.
[22] N. Qurniasih, “Efektivitas Masase Effleirage Terhadap Penurunan Intemsitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif,” Maj. Kesehat. Indones. , vol. 1 No.1, 2021.
[23] M.  Wati,  “Pengaruh  Masase  Effleurage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Punggung  Bawah  Ibu  Hamil Trimester III,” J. Kebidanan Fem. , vol. 1 No.1, 2021.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Ayunin  Syahida ,  Gelar  Diploma  III  Kebidanan  diperoleh  dari  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Cut  Nyak  Dhien  Langsa  pada  tahun  2011,  Gelar  Diploma  IV  diperoleh  dari  dari STIKes  Helvetia  Medan  pada  tahun  2013.  Magister  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh  dari Institut  Kesehatan  Helvetia  Medan  pada  tahun  2017.  Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di STIKes Bustanul Ulum Langsa pada Program Studi Kebidanan Program Diploma Tiga.