## H U B U N G A N   D U K U N G A N   K E L U A R G A   T E R H A D A P PERAWATAN KAKI UNTUK MENCEGAH KAKI DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE 2 DI RSUD UNGARAN
Ismonah 1 , Anita Putri Octaviani 2

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  one  of  the  chronic  diseases  that  can  cause  various complications,  one  of  which  is  diabetic  foot  wounds.  In  minimizing  these complications,  there  is  a  need  for  adherence  from  DM  patients  to  perform  foot care.  One  that  plays  a  role  in  influencing  the  adherence  of  DM  patients  to  foot care  is  family  support.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  family support  for  foot  care  to  prevent  diabetic  foot  in  type  2  DM  patients  in  Ungaran Hospital. The method used was cross sectional, with 30 respondents determined by  purposive  sampling  technique.  The  results  showed  good  family  support  as many  as  18  respondents  (60%)  and  enough  foot  care  as  many  as  23 respondents  (76.7%).  The  results  of  the  Fisher  test  showed  an  association  of family  support  for  foot  care  in  type  2  DM  patients  in  Ungaran  Hospital  with  (p value  =  0.001).  Based  on  the  results  of  the  study,  it  is  expected  that  nurses  in hospitals can involve families in improving the behavior of patients in doing foot care and increasing knowledge about DM in patients and families.
Keywords : family support, foot care, type 2 DM

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan salah  satu  penyakit  tidak  menular dan  kronis  yang  sering  terjadi karena  kurangnya  produksi  insulin oleh  pankreas  atau  tubuh  tidak mampu  menggunakan  insulin  yang ada secara efektif (Sari, 2015). Data yang diperoleh dari Internasional  Diabetes  Federation (IDF) tahun 2017 Indonesia menduduki  peringkat  ke-6  dunia dengan jumlah penyandang diabetes  melitus  sebesar  10,3  juta jiwa.  Komplikasi  yang  paling  sering dialami  oleh  pasien  DM  adalah  luka kaki  diabetik  yang  apabila  tidak segera  ditangani  akan  semakin parah sehingga memerlukan tindakan amputasi untuk menghilangkan jaringan yang terinfeksi serta menyelamatkan anggota  tubuh  lain,  dan  nyawa pasien (Rudystina, 2017). Salah satu cara yang dapat dilakukan  oleh  pasien  DM  agar terhindar  dari  komplikasi  luka  kaki diabetik dengan melakukan perawatan  kaki  (Tarwoto,  et  al., 2012).  Penelitian  yang  dilakukan oleh    Amelia  (2018)  menunjukkan bahwa sebanyak (43,47%) responden yang melakukan perawatan kaki dengan baik memiliki sensasi kaki normal
sehingga  dapat  mengurangi  resiko gangguan sensorik pada kaki. Salah  satu  faktor  yang  berperan dalam  mempengaruhi  kepatuhan pasien DM dalam menjalani perawatan  kaki  adalah  dukungan keluarga  (Wardani  dan  Isfaniari,
2014).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Prawesti  dan  Ratnawati  (2015) menunjukkan bahwa dukungan keluarga  sangat  berperan  dalam upaya pencegahan (perawatan kaki). Tetapi penelitian yang
dilakukan  oleh  Mailangkay,  Katuuk, dan Karundeng (2017) menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga
dengan  perawatan  kaki  mandiri pada pasien diabetes melitus tipe 2. Berdasarkan  latar  belakang  dan penelitian terkait maka peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang hubungan
dukungan keluarga  terhadap  perawatan  kaki untuk  mencegah  kaki  diabetik  pada pasien DM tipe 2 di RSUD Ungaran.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk mengetahui tentang hubungan dukungan keluarga
terhadap  perawatan  kaki  untuk mencegah kaki diabetik pada pasien
DM tipe 2 di RSUD Ungaran.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan pendekatan cross  sectional untuk mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  perawatan  kaki pada  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD Ungaran.  Alat  pengumpulan  data yang digunakan dalam  penelitian ini adalah kuesioner
dukungan keluarga yang diadopsi dari Fatimah (2016)  dan  kuesioner  perawatan kaki yang diadopsi dari Diani (2013). Data yang telah terkumpul kemudian  dianalisa  menggunakan uji statistik yaitu uji Fisher . POPULASI, SAMPEL, DAN TEKNIK SAMPLING Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUD  Ungaran  jumlah  pasien  DM tipe  2  pada  tahun  2018  sebanyak
314  maka  jumlah  sampel  yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 30 responden yang ditetapkan  dengan  teknik purposive
sampling .

## HASIL PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  mendapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi jenis kelamin, usia, pendidikan, lama menderita DM, pekerjaan, penyakit penyerta, dukungan keluarga dan perawatan kaki pada pasien DM tipe 2 di RSUD Ungaran (n=30) Karakteristik (n) (%) 1.  Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 22 26,7 73,3 2.  Usia 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 2 11 9 8 6,7 36,7 30,0 26,7 3.  Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi (PT) Tidak Sekolah 10 11 6 2 1 33,3 36,7 20,0 6,7 3,3 4.  Lama  Menderita DM < 1 tahun 1-5 tahun >5 tahun 3 9 18 10,0 30 60 5.  Pekerjaan Swasta Pensiun IRT PNS 11 4 15 0 36,7 13,3 50,0 0 6.  Penyakit Penyerta Hipertensi Stroke Tidak ada 16 4 10 53,3 13,3 33,3 7.  Dukungan Keluarga Kurang Baik 12 18 40,0 60,0 8.  Perawatan Kaki Kurang Cukup Baik 4 23 3 13,3 76,7 10,0
Tabel 2. Distribusi dukungan keluarga terhadap perawatan kaki pada pasien DM tipe 2 di RSUD Ungaran (n=30) Dukungan Keluarga Perawatan Kaki Total P- value Kurang Baik n Kurang 8 (88,9%) 4 (19,0%) 12 (40%) 0,001 Baik 1 (11,1%) 17 (81,0%) 18 (60%) Total 9 (100%) 21 (100%) 30 (100%)

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan pada 30  responden  yang  mengalami  DM tipe 2 di RSUD Ungaran menunjukkan bahwa sebagian besar    berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  22  responden  (73,3%). Menurut  Tamara,  Bayhakki,  dan Nauli  (2014)  DM  tipe  2  pada perempuan  terjadi  karena  adanya penurunan  hormon  estrogen  akibat menopause. Sebagian besar pasien yang mengalami  DM  tipe  2  adalah  lansia awal  (46-55  tahun)  sebanyak  11 responden (36,7%). Menurut Quamila  (2018)  pada  usia  lansia (45-64  tahun)  resistensi  insulin  dan kerja insulin akan mengalami penurunan karena faktor degeneratif sehingga  akan  menurunkan  fungsi tubuh dalam melakukan metabolisme glukosa darah sehingga rentan mengalami berbagai  macam  penyakit  seperti DM. Pendidikan  yang  ditempuh  oleh responden  sebagian  besar  adalah SMP sebanyak 11 responden (36,7%).  Menurut  Hakim  (2018) semakin  tinggi  tingkat  pendidikan pasien maka akan melakukan pencegahan dengan baik dibandingkan  pada  pasien  dengan pendidikan rendah karena pendidikan  merupakan  dasar  utama keberhasilan  dalam  pengobatan.
Tetapi  terdapat  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  DM  dapat terjadi pada berbagai jenjang pendidikan, karena pendidikan bukan  merupakan  faktor  utama terjadinya DM. Hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  sudah mengalami  DM  tipe  2  >  5  tahun sebanyak  18  responden  (60%). Pada  pasien  yang    lama  menderita DM  maka  akan  banyak  mendapat edukasi  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahamannya tentang DM (Isnaini dan Ratnasari, 2018). Responden  yang  mengalami  DM sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga sebanyak 15 responden  (50,0%).  Sebagaimana dikutip  oleh  Sukmaningsih  (2016) jenis  pekerjaan  dapat  berperan dalam  timbulnya  penyakit  dari  ada atau  tidaknya  aktivitas  fisik  didalam pekerjaan.  Ibu  rumah  tangga  lebih beresiko  karena  kurangnya  aktivitas yang dilakukan akan beresiko
mengalami retensi insulin. Penyakit  penyerta  terbanyak  yaitu hipertensi  sebanyak  16  responden (53,3%). Pada pasien yang mengalami DM dapat terjadi kerusakan  pembuluh  darah  dan peningkatan  penumpukan  lemak pada  dinding  pembuluh  darah  akan menyebabkan  jantung  bekerja  lebih keras  dalam  memompa  darah. Kodisi  inilah  yang  lama-lama  akan menyebabkan hipertensi pada pasien DM (Joseph, 2018). Berdasarkan hasil uji Fisher
didapatkan  hasil p-value =  0,001 yang  artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  terhadap  perawatan  kaki. Dari  penelitian  ini  menunjukkan pasien  memiliki  dukungan  keluarga yang baik ditunjukkan dengan selalu diingatkan  untuk  melakukan  kontrol kesehatan  dan  pengaturan  pola makan serta selalu menjaga kebersihan  kaki.  Hasil  penelitian  ini
menunjukkan  jumlah  pasien  yang mendapat  dukungan  keluarga  baik dan  melakukan  perawatan  kaki dengan baik sebanyak 17
responden  (81%),  yang  artinya dengan  adanya  dukungan  keluarga yang  baik  maka  perilaku  perawatan kaki  yang  dilakukan  oleh  pasien tersebut  juga  akan  baik.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Rembang,  Katuuk, dan  Malara  (2017)  menunjukkan adanya  dukungan  sosial  keluarga yang baik akan mampu meningkatkan  kemampuan  pasien dalam melakukan perawatan kaki. Sementara pada penelitian ini terdapat pasien yang kurang dukungan  keluarga  tetapi  mampu melakukan  perawatan  kaki  baik sebanyak 4 responden (19%). Kondisi tesebut menunjukkan bahwa  terdapat  faktor  lain  yang dapat  mempengaruhi  pasien  dalam melakukan perawatan kaki. Menurut Amalia (2012) faktor lain yang dapat meningkatkan  kemampuan  pasien dalam  melakukan  perawatan  kaki seperti faktor pengetahuan, kemauan  dan  kemampuan  dalam melakukan perawatan
secara mandiri  serta  sumber  informasi. Menurut  Windasari,  Wibowo,  dan Afandi  (2018)  sumber  informasi yang  diperoleh  pasien  DM  akan meningkatkan pengetahuan dan informasi sehingga dapat melakukan  perawatan  dengan  tepat dalam upaya pencegahan terjadinya komplikasi.
Memberikanpenjelasanlebihlanjut, dalam  Notoadmojo  (2010),  adanya hubungan antara dukungan
keluarga dengan kemandirian lansia dengan bantuan dan pendampingan keluarga  akan  mudah  melakukan kemandiriannya  dalam  kehidupan sehari-hari  karena  lansia  merasa diperhatikan sehingga tercapai kemandirian yang baik, dengankemandirian yang
baikterutamadalamperawatan  kaki,
makapasienakantercegahdarikompli kasi kaki dan luka.

## KESIMPULAN
1.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  RSUD  Ungaran didapatkan hasil karakteristikrespondenbahwa sebagian besar pasien DM tipe 2 berjenis kelamin perempuan sebanyak 22 responden (73,3%), terjadi pada usia lansia awal (46- 55 tahun) sebanyak 11 responden (36,7%), berpendidikan SMP sebanyak  11 responden  (36,7%),  mengalami DM tipe 2 > 5 tahun sebanyak 18 responden (60%), bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak  15  responden  (50%), penyakit  penyerta  yang  sebagian besar  dialami  adalah  hipertensi sebanyak 16 responden (53,3%). 2.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  RSUD  Ungaran didapatkan hasil bahwa sebagian besar  pasien  DM  tipe  2  memiliki dukungan  keluarga  yang  baik yaitu  sebanyak  18  responden (60%)  dan  perawatan  kaki  yang dilakukan  dalam  kategori  cukup yaitu  sebanyak  23  responden (76,7%). 3.  Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga terhadap perawatan kaki untuk mencegah kaki
diabetik pada pasien DM tipe 2 di RSUD  Ungaran  dengan  ( p-value = 0,001 < 0,05).

## SARAN
1.  Diharapkan  perawat  yang  ada  di rumah  sakit  melibatkan  keluarga dalam meningkatkan perilaku pasien dalam melakukan perawatan kaki serta meningkatkan pengetahuan tentang  DM  pada  pasien  dan keluarga. 2.  Diharapkan institusi dapat memberikan gambaran mengenai
hubungan  dukungan  keluarga terhadap  perawatan  kaki  untuk mencegah  kaki  diabetik  pada pasien DM tipe 2. 3.  Diharapkan bagi peneliti selanjutnya  dapat  meneliti  lebih lanjut dengan menggunakan hasil penelitian  ini  sebagai  informasi dan masukan mengenai dukungan keluarga terhadap perawatan  kaki  pada  pasien  DM tipe  2  yang  dapat  meningkatkan kesadaran pasien dalam mencegah  terjadinya  komplikasi terutama dalam pencegahan kaki diabetik  terutama  dalam  upaya meningktakan pengetahuan mengenai DM pada pasien maupun keluarga pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  W.  C.,  Sutikno,  E.,  dan Nugraheni,  R.  2012.  Hubungan
Tingkat  Pengetahuan  tentang Diabetes  Mellitus  dan  Gaya Hidup  dengan  Tipe  Diabetes Mellitus di Puskesmas Wonodadi Kabupaten Blitar. Jurnal Preventia. 1. (1). 14-19 Amelia, R. 2018. Hubungan Perilaku Perawatan Kaki dengan Terjadinya Komplikasi Luka Kaki  Diabetes  pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas  Tuntungan  Kota Medan. Talenta Conference Series: Tropical Medicine.1. (1) Diani,  N.  2013. Pengetahuan  dan Praktik  Perawatan  Kaki  pada Klien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kalimantan Selatan . Tesis: Universitas Indonesia, Jakarta. Fatimah.  2016. Hubungan  Faktor Personal dan Dukungan Keluarga  dengan  Manajemen Diri  Penderita  Diabetes  Melitus di  Posbindu  Wilayah  Kerja Puskesmas Pisangan Kota Tangerang Selatan . Skripsi: Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah. Hakim, D. L. 2018. Hubungan Tigkat Sosial  Ekonomi:  Pendidikan, Penghasilan, dan Fasilitas dengan  Penceghan  Komplikasi Kronis pada Penyandang Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Surakarta .  Skripsi:  Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. International  Diabetes  Federation .
2017. http://diabetesatlas.org/resource s
Isnaini,  N.,  dan  Ratnasari.  2018. Faktor  Risiko  Mempengaruhi Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe 2 . Jurnal  Keperawatan  dan Kebidanan Aisyah . 1. (14).59-66 Joseph, N. 2018. Orang yang Punya Diabetes Harus Waspada dengan  Risiko  Kena  Hipertensi . https://hellosehat.com/pusat- kesehatan/hipertensi-tekanan- darah-tinggi/hubungan- diabetes-dan-hipertensi/.
Mailangkay,  S.,  Katuuk,  M.  E.,  dan Karundeng, M. 2017. Hubungan Motivasi dan Dukungan Keluarga dalam Perawatan Kaki Mandiri  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe . Jurnal keperawatan. 5. (1). https://ejournal.unsrat.ac.id/inde x.php/jkp/article/view/14716 .
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Rineka Cipta. Jakarta Prawesti,  D.,  dan  Ratnawati,  D. 2015. Dukungan Keluarga Meningkatkan Upaya Pencegahan Gangren (Perawatan  Kaki)  pada  Pasien Diabetes Melitus . Jurnal Penelitian  Keperawatan.  1.(2). 165-174 Quamila,  A.  2018. Usia  Rata-Rata Seseorang  Saat  Didiagnosis Mengidap Diabetes . https://hellosehat.com/pusat- kesehatan/diabetes-kencing- manis/usia-terkena-diabetes- diagnosis-diabetes/
Rembang, V. P., Katuuk. M. E., dan Malara.  R.  2017. Hubungan Dukungan  Sosial  dan  Motivasi
dengan Perawatan Mandiri pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Mokopido  Toli- Toli .  Skripsi:  Universitas  Sam Ratulangi Rudystina, A. 2017. Mengapa Penderita Diabetes Rentan Diamputasi?. https://hellosehat.c om/hidup-sehat/fakta-
unik/amputasi-kaki-penderita- diabetes/
Sari,  Y.  2015. Perawatan  Luka Diabetes. Yogyakarta:  Graha Ilmu. Sukmaningsih,  W.  R.  2016. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Purwodiningratan Surakarta .  Skripsi.  Universitas Muhammadiyah Surakarta Tamara, E., Bayhakki., dan Nauli, F. A.  2014. Hubungan  Antara Dukungan Keluarga dan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabates Melitus  Tipe  2  di  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau. JOM
PSIK. 1. (2). 1-7
Tarwoto.,  Wartonah.,  Taufiq,  I.,  dan Mulyati,  L.  2012. Keperawata Medikal Bedah Gangguan SistemEndokrin. Jakarta: TIM. Wardani, A. K., dan Isfandiari, M. A. 2014. Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengendalian Kadar  Gula  Darah  dengan Gejala Komplikasi Mikrovaskuler . Skripsi. Universitas Airlangga Windasari,  N.  N.,  Wibowo,  S.,  dan Afandi,  M.  2018. Pendidikan
Kesehatan dalam Meningkatkan Kepatuhan  Merawat  Kaki  pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II . Skripsi. STIKES Mitra Lampung.
1 Dosen Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Telogorejo
Semarang
2 Alumni Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang