## Konsep desain dan perbaikan produk Ankle Foot Orthosis menggunakan metode kansei engineering
Suhendrianto 1* , Sarika Zuhri 1 , Hafidzah Andra Nalimaruscha Tarigan 1 , Asbar 2
1 Program Studi Teknik Industri, Universitas Syiah Kuala Banda Aceh, 23111, Indonesia
2 Program Studi Teknik Mesin, Universitas Syiah Kuala Banda Aceh, 23111, Indonesia *Coorresponding author : suhendrianto@unsyiah.ac.id

## Abstrak
Stroke merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Dampak  dari  stroke  adalah melemahnya otot kaki sehingga kaki tidak dapat digunakan dengan normal. Kondisi ini terjadi karena otot pada kaki tidak sering digunakan sehingga mengalami penurunan masa otot akibat dari kondisi stroke.  Kaki yang tidak dapat digunakan dengan normal  dapat  diatasi  dengan  melakukan  terapi dan  pemakaian ankle  foot orthosis (AFO).  AFO  merupakan  alat bantu  orthopedi  yang  dipasang  pada  kaki.  Adapun  manfaat  AFO  adalah  memperbaiki  struktur  kaki  dan  membantu pengguna  untuk  kembali  berjalan  dengan  normal.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  merancang  kembali  AFO  dengan mengidentifikasi  perasaan  dan  emosi  konsumen  terhadap  produk  AFO  melalui  metode  Kansei  Engineering.  Penelitian dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner  berisi  12  pasang Kansei  words kepada  20  orang  responden  melalui  teknik pengambilan  sampel  quota  sampling.  Hasil  kuesioner Kansei  words diolah  menggunakan  statistik  multivariat  dengan bantuan  software  SPSS.  Hasil  pengolahan  data  kuesioner Kansei  words digunakan  untuk  peyusunan  kuesioner  elemen desain. Kuesioner ini mengkombinasikan 2 kategori pada masing-masing item desain sehingga responden dapat memilih kombinasi  desain  terbaik.  Part  elemen  desain  terpilih  adalah  jenis  desain  terbuka,  jenis  pengikat  webbing  perekat, perpaduan material plastik dan baja, serta warna tidak mencolok. Hasil kuesioner elemen desain digunakan sebagai acuan dalam  perancangan  AFO  yang  sesuai  dengan  harapan  konsumen.  Hasil  akhir  penelitian  adalah  berupa  rancangan  baru AFO dengan menggunakan software Computer Aided Design (CAD) Solidworks.
Kata kunci : Konsep Desain, Stroke, Ankle Foot Orthosis, AFO, Kansei Engineering
Engineering design and improvement of Ankle Foot Orthosis products using the Kansei Engineering technique

## Abstrack
Stroke is a non-infections disease that can cause death. The impact of stroke is leg muscles getting weaken so leg cannot be used normally. This condition occurs due to leg muscles are not frequently used and the experience a decrease in muscle mass as a result of the stroke condition. Foot that cannot be used normally can be treated by doing therapy and wearing an ankle foot orthosis (AFO). AFO is an orthopedic aid that is attached to the foot. The benefits of AFO are to improve the structure of the legs and help users to return to walking normally. This research  was  conducted  to  redesign  AFO  by  identifying  customer  need  and  emotions  towards  AFO  products through  the  Kansei  Engineering  method.  The  study  was  conducted  by  distributing  12  pairs  of  Kansei questionnaires  up  to  20  respondents  through  a  quota  sampling  technique.  The  results  were  analyzed  using multivariate statistics. The data processing used to compile the design element questionnaire. This questionnaire combines two categories for each design item. Respondents can choose which the best design combination. The selected design parts are open design with webbing tight type, the selected material is combination of plastic and steel, and the unobtrusive color. The design result is used as a reference for AFO design and manufacture.
Keywords: Engineering design, Stroke, Ankle Foot Orthosis, AFO, Kansei Engineering
1. Pendahuluan
Stroke merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat menyerang  manusia  dengan  berbagai  rentang  usia. Penyakit  ini  telah  menempati  posisi  ketiga  sebagai
penyebab  kematian  dengan  laju  kematian  pada stroke pertama  sebesar  18%  sampai  dengan  37%  dan stroke selanjutnya  sebesar  62%  [1].    Salah  satu  akibat  yang ditimbulkan  oleh  penyakit stroke adalah  kelumpuhan
pada  anggota  gerak  bawah.  Kelumpuhan  pada  anggota gerak bawah akan berpengaruh besar pada produktivitas manusia. Kelumpuhan ini menyebabkan pasien penderita stroke mengalami  kesulitan  dalam  berjalan  sehingga pemanfaatan energi saat berjalan akan meningkat sebesar 89%  [2].  Aktivitas  seperti  berjalan  tentu  mengeluarkan energi  yang  dikeluarkan  tubuh  untuk  menggerakkan anggota gerak. Pemakaian energi yang meningkat hingga 89% membuat seseorang mudah kelelahan dan rasa pegal pada  anggota  gerak.  Dampak  kelumpuhan  yang disebabkan  oleh stroke dapat  diatasi  dengan  melakukan terapi  pada  pasien stroke .  Terapi  ini  dilakukan  dengan berbagai alat bantu yang di antaranya adalah tongkat kaki, alat  rehabilitasi  tangan,  dan ankle  foot  orthosis (AFO) [3,4].
Ankle  Foot  Orthosis (AFO)  dapat  membantu permasalahan  pada  anggota  gerak  bawah  yang mengalami  kelumpuhan.  AFO  merupakan  alat  bantu berbentuk  kaki  yang  dipasang  pada ankle  foot sehingga dapat  memperkuat  kaki  pasien.  Alat  ini  digunakan  saat pasien  penderita stroke atau cerebral  palsy mulai melakukan terapi pada anggota gerak bawah. Selain itu, AFO juga digunakan saat aktivitas sehari-hari oleh pasien stroke untuk membantu meluruskan dan menyeimbangkan kaki ketika berlatih berjalan.
Penelitian  yang  membahas  tentang  penggunaan AFO  dilakukan  oleh  Tyson  (2013)  yang  meneliti  efek penggunaan AFO terhadap keseimbangan dan kecepatan berjalan  pasien  pasca  stroke  [5].  Berdasarkan  penelitian tersebut  didapatkan  bahwa  pasien  yang  menggunakan AFO memiliki kecepatan berjalan lebih cepat sebesar 0,6 m/s  dibandingkan  tidak  menggunakan  AFO.  Penelitian lainnya  dilakukan  oleh  Trimandasari  et  al.  (2019) terhadap kecepatan berjalan pasien cerebral palsy . Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan  AFO pada  pasien  penderita  cerebral  palsy  menunjukkan  nilai signifikasinsi (p) 0,001 yang berarti bahwa terdapat hasil yang  signifikan  terhadap  penggunaan  AFO  untuk kecepatan berjalan pada pasien penderita cerebral palsy . Penelitian tentang penggunaan AFO juga dilakukan oleh Lindskov et al. (2020) terhadap sembilan belas anak usia 5  –  12  tahun  penderita  cerebral  palsy  di  Rumah  Sakit Umum Universitas Oslo [6]. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pemakaian  AFO  dengan  alas  kaki yang  rata  dapat  mengurangi  aktivitas  otot  sebesar  9%. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  penggunaan  AFO dapat meningkatkan mobilitas pasien penderita stroke[7,8].  Alat  bantu  ini  diharapkan  mampu memberikan hasil terapi yang maksimal sehingga pasien sering menggunakan AFO untuk aktivitas berjalan sehari- hari.  Namun,  penggunaan  AFO  pada  kaki  yang  terlalu sering  menyebabkan  beberapa  permasalahan  seperti munculnya lebam dan luka pada kaki. Hal ini disebabkan oleh  bahan  dan  bentuk  AFO  yang  tidak  sesuai  dengan postur  kaki  pasien.  Desain  AFO  yang  akan  digunakan pada  pasien  sangat  menentukan  efektivitas  penggunaan alat bantu ini. AFO yang terlalu melekat pada kulit kaki pasien  dapat  menyebabkan  lebam  hingga  menimbulkan rasa  sakit  saat  digunakan.  Namun,  AFO  dengan  ukuran
yang  lebih  besar  dari  pada  kaki  pasien  dapat menyebabkan benturan pada kaki serta menyebabkan alat tidak  lagi  menopang  kaki  dengan  efektif.  Selain  itu, rancangan  produk  yang  saat  ini  memiliki  material  kaku dan  tidak  sesuai  postur  kaki  perlu  dilakukan  evaluasi lebih  lanjut.  Rancangan  dan  ukuran  AFO  diharuskan sesuai  dengan  postur  dan  kebutuhan  pergerakan  otot pasien.  Oleh  sebab  itu,  perancangan  produk  AFO  harus mempertimbangkan keamanan, kenyamanan, dan kesesuaian fungsi produk terhadap pengguna [3].
Berdasarkan  permasalahan  yang  dihadapi  pasien pengguna  AFO,  solusi  tepat  yang  ditawarkan  adalah melakukan  perancangan  ulang  terhadap  AFO  sesuai dengan kebutuhan pengguna. Konsumen sebagai penentu keberhasilan  suatu  produk  mendorong  perancang  untuk mendesain  produk  sesuai  dengan  kebutuhan  dan keinginan konsumen [9]. Oleh karena itu, perlu dilakukan indentifikasi  keinginan  konsumen  melalui  metode perancangan  produk  berbasis  konsumen.  Salah  satu metode desain produk berdasarkan perspektif konsumen adalah Quality Function Deployment (QFD) dan Kansei Engineerin g. Kansei Engineering merupakan studi yang menyatukan Kansei (perasaan  atau  emosi)  dengan disiplin  ilmu  Teknik[10].  Studi  ini  memaparkan  desain produk  berdasarkan  identifikasi  kepuasan  konsumen dengan  menganalisis  emosi  konsumen  sehingga  produk dapat  dengan  mudah  diterima  pasar  [11].  Penelitian  ini diharapkan  mampu  memberikan  alternatif  rancangan AFO  yang  dapat  memberikan  kontribusi  maksimal terhadap kesembuhan anggota gerak bawah pada pasien pascastroke.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  dilakukan  dengan  pengambilan sampel  menggunakan  teknik quota  sampling yang merupakan  bagian  dari  sampel  non-probabilitas. Responden  pada  penelitian  ini  terdiri  atas  dua kelompok  yaitu  15%  ahli  orthopedi  (3  orang)  dan 85%  pasien  yang  memiliki  riwayat  stroke  (17 orang).  Diagram  alir  penelitian  ditunjukkan  pada Gambar 1.
P E N G U M P U L A N D A T A Data Primer:
Wawancara
Data Sekunder
Data Antropometri Kaki Standar Orang Indonesia Data Benchmarking
Pengumpulan Kansei Words Pembuatan Kuesioner
Semantik Diferensial
Penyebaran Kuesioner Pengumpulan Data Penentuan Responden Identifikasi Elemen-Elemen Desain dalam Kansei Words PE N G O L A H A N D A T A Desain Baru Produk Ankle Foot Orthosis (AFO) Rekapitulasi Data Kuisoner Analisis Hasil Pengolahan Data dan Kesesuaian Desain Kesimpulan dan Saran A N A L I S IS D A T A K E S I M P U L A N da n S A R A N Selesai Uji Statistika Multivariat: 1. Uji Reliabilitas
2. Uji Validitas 3. Uji Normalitas 4. Analisis Faktor Perancangan dan Penyebaran Kuesioner Elemen Desain Rekapitulasi Data Kuesioner Elemen Desain A
Gambar 1. Diagram Alir Penelitian
Data produk yang menjadi referensi pembanding  ( benchmarking )  adalah  produk  AFO yang  tersedia  secara  komersial  yaitu  ORTONYX Ankle Foot Orthosis dan Banggood Knee Ankle Foot Orthosis , sebagaimana ditunjukkan pada Tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Spesifikasi  Produk  ORTONYX  Ankle  Foot Orthosis
Pengumpulan  data  primer  penelitian  dilakukan dengan penyebaran kuesioner kepada ahli orthopedi, perawat  pasien  terapi  stroke,  dan  penderita  atrofi pasca stroke.
Tabel 2. Spesifikasi Produk Banggood Knee Ankle Foot Orthosis
Kuesioner  yang  digunakan  merupakan  semantik diferensial yang terdiri dari kansei words. Kuesioner yang akan  disebarkan  untuk  responden  berisi Kansei  words yang  sekiranya  dapat  mewakili  kebutuhan  konsumen terhadap produk. Berikut merupakan Kansei words yang akan digunakan pada kuisioner. Pemilihan Kansei words menyesuaikan kata-kata kansei yang dibutuhkan terhadap produk. Oleh karena itu, Kansei words yang tidak sesuai dieliminasi  sedangkan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan produk  dipilih  untuk  kuesioner  semantik  diferensial
sehingga  didapat  12  pasang  kata  kansei  yang  akan digunakan pada kuesioner tahap I, terlihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Kansei words pada Kuesioner
Pengumpulan  data  sekunder  pada  tahap  ini dilakukan  dengan  mengumpulkan  data  antropometri anggota gerak bawah pada masyarakat Indonesia dan bencmarking dari produk AFO yang telah dipasarkan,  sebagaimana  ditunjukkan  pada  Tabel  4. Berdasarkan  data  antropometri  tersebut  didapat persentil  ke  95  sebagai  acuan  ukuran  yang digunakan  untuk ankle  foot  orthosis (AFO).  Angka ini  digunakan  karena  memiliki  peluang  kecocokan ukuran  yang  lebih  besar  sehingga  diharapkan mampu mewakili ukuran sebenarnya.
Tabel  4. Antropometri  Kaki  Standar  Orang Indonesia
Selanjutnya  identifikasi  elemen  desain  AFO  yang dapat  mempengaruhi  emosi  konsumen  sehingga didapatkan  4  elemen  desain  yaitu  jenis  desain,  jenis pengikat, warna, dan perpaduan material.
Pengolahan data kuesioner yang terdiri dari 12 kata Kansei dilakukan  menggunakan skala semantic diferensial sebagai pemisah antara kata yang bersifat negatif  dan  kata  yang  bersifat  positif.  Kata  yang memiliki  sifat  negatif  berada  di  sebelah  kiri sedangkan  kata  yang  bersifat  positif  berada disebelah  kanan  yang  artinya  semakin  besar  angka
pada  skala  yang  dipilih  oleh  responden  maka responden  cenderung  berpihak  pada  kata  bersifat positif.  Uji  Statistika  Multivariat  dilakukan  untuk mengetahui variabel baru yang akan digunakan pada kuesioner  elemen  desain.  Berdasarkan  hasil  sintesis Kansei  words dan  elemen  desain,  maka  dilakukan perancangan  produk  AFO  sesuai  dengan  konsep desain  terpilih  dan  inovasi  perancang.  Analisis desain  yang  telah  dirancang  dengan  menggunakan perangkat  lunak  CAD.  Analisis  dilakukan  dengan melihat  kesesuaian  desain,  ukuran,  dan  ketahanan produk.  Hal  ini  dilakukan  untuk  menunjukkan bahwa  produk  telah  sesuai  secara  desain,  ukuran, dan ketahanannya terhadap tekanan.

## 3.   Hasil dan Pembahasan
Hasil kuesioner Kansei words yang  terdiri dari 12  pasang  dipisahkan  mengacu  pada  5  tingkatan skala  semantik  diferensial.  Semakin  tinggi  skala yang  dipilih  responden  maka  responden  cenderung memilih setuju pada Kansei words di sebelah kanan yang  merupakan Kansei  words bersifat  posistif, demikian pula sebaliknya, terlihat pada Tabel 5.
Uji  korelasi product  moment dilakukan  untuk melihat  hubungan  antar  variabel  penelitian  dan signifikansi  hubungan  tersebut.  Penelitian  ini menggunakan  taraf  signifikansi  berbesar  0,5% dengan  jumlah  responden  sebanyak  20  orang sehingga  didapat  nilai  r  tabel  sebesar  0,444, sebagaimana ditunjukkan pada Tabel 6.
Tabel 5 Rekapitulasi Hasil Kuesioner Kansei Words
Tabel 6. Rekapitulasi  Hasil  Uji  Korelasi Product Moment Iterasi I
Berdasarkan Tabel 6, diketahui bahwa terdapat satu  pernyataan  yang  tidak  valid  yaitu  tidak  kuat  – kuat dengan r hitung sebesar 0,190. Nilai ini berada dibawah  nilai  r  tabel  sehingga Kansei  words dinyatakan  tidak  valid  dan  harus  dikeluarkan  dari pengolahan  data  sehingga  dapat  dilakukan  uji korelasi  product  moment  iterasi  ke-2.  Tabel  7 merupakan  tabel  rekapitulasi  hasil  uji  korelasi product  moment  iterasi  ke-2.  Diketahui  bahwa  11 pasang Kansei  words memiliki  koefisien  korelasi  r hitung  lebih  besar  dari  r  tabel.  Nilai  koefisien korelasi  r  hitung  yang  lebih  besar  dari  r  tabel memiliki  arti  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antar  variabel  kansei  words.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  11  pasang Kansei  words telah valid  sehingga  layak  untuk  dilakukan  pengolahan data selanjutnya.
Setelah  11  pasang Kansei  words dinyatakan valid  maka  dilanjutkan  dengan  uji  reliabilitas  pada 11  pasang Kansei  words tersebut.    diketahui  bahwa nilai cronbach’s alpha pada 11 pasang Kansei words adalah sebesar 0,853. Nilai cronbach’s alpha telah ≥ 0,7  yang  berarti  bahwa  instrumen  penelitian  dapat diandalkan atau reliabel.
Tabel 7. Rekapitulasi  Hasil  Uji  Korelasi Product Moment Iterasi II
Nilai  uji Measures  Sampling  of  Adequacy (MSA) pada 11 pasang Kansei words > 0,5. Hal ini menunjukkan komponen Kansei words mempengaruhi  konsumen  dalam  memilih  produk AFO.
Tabel 8. Rekapitulasi Hasil Uji Anti Image Matrices
Hasil analisis faktor menunjukkan terdapat tiga (3)  komponen  kelompok  yang  membagi  variabel- variabel Kansei words berdasarkan  korelasi  yang signifikan.
Tabel 9. Rekapitulasi Hasil Pengelompokan
Pada  tahap  pengelompokkan  variabel  dari  3 pasang Kansei words dilakukan  perancangan kuesioner  elemen  desain  dengan  mengidentifikasi elemen-elemen  desain  pada  produk ankle  foot orthosis kemudian  dilakukan  pembentukan  sampel desain  dari  hasil  kombinasi  komponen  elemen desain  pada  AFO  sesuai  dengan  pilihan  perancang. Tabel  10  menunjukkan  komponen  elemen  desain pada AFO yang telah terpilih.
Tabel 10. Komponen Elemen Desain AFO
Tahapan  akhir  penentuan part  element desain penyusun ankle  foot  orthosis adalah  melakukan sintesis  pada  setiap  kategori  elemen  desain.  Sintesis dilakukan dengan mempertimbangkan pengaruh part elemen desain terhadap Kansei words sesuai dengan hasil  kuesioner  menggunakan  tabel  matrik.  Setiap part elemen desain yang memiliki pengaruh terhadap Kansei words diberi  nilai  +1,  sedangkan part element desain  yang  tidak  memiliki  pengaruh
terhada  Kansei words diberi  nilai  -1. Part  elemen desain  yang  memiliki  nilai  total  terbesar  pada matriks merupakan komponen terpilih yang digunakan  untuk  rancangan  AFO.  Tabel  11 memperlihatkan  hasil  sintesis part  element desain terhadap Kansei words .
Tabel  11. Sintesis Part Elemen  Desain  Terhadap Kansei words
Part  element terpilih  pada  item  jenis  desain adalah  desain  terbuka  dengan  nilai  total  +3.  Pada item  jenis  pengikat part  element terpilih  adalah webbing perekat  dengan  nilai  total  +3.  Pada  item perpaduan  material part  element desain  terpilih adalah  plastik  dan  baja  dengan  nilai  total  +3. Selanjutnya,  pada  item  warna part  element desain terpilih  adalah  warna  tidak  mencolok  dengan  nilai total sebesar +1. Sehingga item produk terpilih untuk merancang  AFO  adalah  desain  terbuka, webbing perekat,  material  plastik  dan  baja,  serta  warna  yang tidak mencolok. Rancangan hasil analisa ditunjukkan pada gambar 2.
Gambar  2. Hasil  rancangan Ankle  Foot  Orthosis (AFO)
Berdasarkan  hasil  sintesis  produk  rancangan AFO memiliki 5 komponen utama, webbing perekat pada  bagian  kaki  berfungsi  untuk  menahan  kaki sehingga tidak terlepas dari AFO saat berjalan; AFO bagian  betis  berfungsi  untuk  menahan  dan mengoreksi  betis  sehingga  pengguna  dapat  berdiri tegak; Engsel penghubung berfungsi untuk menghubungkan foot  plate dan  bagian  atas  AFO, penggunaan  engsel  ini  memungkinkan  bagian ankle lebih  bebas  bergerak; webbing perekat  pada  bagian tempurung  kaki  berfungsi  untuk  menahan  kaki sehingga  tidak  miring  saat  berjalan  menggunakan AFO;  dan foot  plate berfungsi  untuk  menahan telapak  kaki  agar  tetap  lurus  sehinga  gaya  berjalan pengguna dapat terkoreksi.
Gambar 3 . Hasil studi Fatigue alas AFO
Hasil  analisis  beban  pada  rancangan  AFO, diketahui  alas  AFO  mendapatkan  beban  konstan sebesar  800  N.  Hasil fatigue  study menunjukkan beban  maksimal  yang  mampu  diterima  alas  AFO adalah  sebesar  2.589  N/m2.  Beban  ini  mampu membuat  AFO  melengkung  sehingga  terdapat  titik melengkung  pada  alas  AFO.  Sedangkan  beban minimum adalah 0,2779 N/m2.

## 4.   Kesimpulan
Penelitian  dilakukan  mengacu  pada Kansei  words yang  mewakili  kebutuhan  konsumen  terhadap produk Ankle  Foot  Orthosis (AFO)  sebagai parameter  untuk  konsep  dan  perbaikan  desain produk  AFO.  Elemen  desain  yang  mewakili kebutuhan  konsumen  mengerucut  pada  pemilihan jenis desain, jenis pengikat, perpaduan material, dan warna.  Hasil  rancangan  baru ankle  foot  orthosis (AFO)  dengan  mempertimbangkan  persentil  95 ukuran antropometri kaki orang Indonesia menunjukkan perbedaan yang tidak terlalu signifikan dengan rancangan AFO yang telah ada.
Referensi
[1] Nugroho, A. S., Syafi’i, M., & Pudjiastuti,  S. S. (2017). Pengaruh Penggunaan Afo
Fleksibel Dan Afo Jointed Plantar Fleksi Stop Terhadap  Kecepatan  Berjalan  Pasien  Dengan Hemiparetic Cerebrovascular Accident (CVA).Interest :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  6(2), 145–151.
[2] Herdiman, L., Liquiddanu, E., & Paramita, D. (2012). Perbaikan  Rancangan  Pada  Desain  Knee  Ankle  Foot Orthosis  (Kafo)  Dengan  Pendekatan  Metode  Function Analysis  System  Technique.  Jurnal  Ti  Undip :  Jurnal Teknik Industri, 6(3), 189–198.
[3] Trimandasari,  C.,  Pudjiastuti,  S.  S.,  &  Rokhati,  S. (2019).  Pengaruh  Penggunaan  Ankle  Foot  Orthosis Dinamis  Terhadap  Kecepatan  Jalan  Pada  Anak Penderita Cerebral Palsy. Jurnal Keterapian Fisik, 4(1), 1–58.
[4] A.  P.  Putra  et  al.  (2021).  Computational  Study  of Ventral Ankle-Foot Orthoses During Stance Phase for Post-surgery  Spinal  Tuberculosis  Rehabilitation. Proc.of  the  1st  Int.  Conf.  on  Electronics,  Biomedical Engineering, and Health Informatics. 447-455
[5] Tyson, S. F., & Kent, R. M. (2013). Effects of an ankle-foot orthosis on balance and walking after stroke:  A  systematic  review  and  pooled  meta- analysis.  Archives  of  Physical  Medicine  and Rehabilitation, 94(7), 1377–1385.
[6] Lindskov,  L.,  Huse,  A.  B.,  Johansson,  M.,  & Nygård,  S.  (2020).  Muscle  Activity  in  Children with  Spastic  Unilateral  Cerebral  Palsy  When
Walking With Ankle-Foot Orthoses: an
Explorative  Study.  Gait  and  Posture,  80  (May), 31–36.
[7] Cha  Y.H.  et  al.  (2017).  Ankle-Foot  Orthosis Made  by  3D  Printing  Technique  and Automated  Design  Software.  Applied  Bionics and Biomechanics. Vol. 2017, pp. 6.
[8] Gomes D., et al. (2017). Structural Reinforcements  on  AFO’s:  A  study  using ComputerAided  Design  and  finite  element method.  2017  IEEE  5th  Portuguese  Meeting on Bioengineering (ENBENG).
[9]   Haryono, M., & Bariyah, C. (2014). Perancangan Konsep Produk Alas Kaki dengan Menggunakan Integrasi Metode Kansei Engineering dan Model Kano.  Jurnal  Ilmiah  Teknik  Industri,  13(1),  71– 82.
[10]  Cendy  B.M.,  Sugiono  S.,  Hardiningtyas  D, (2015).  Analysis  of  Product  Design  Long  Leg Braces  with  Kansei  Words  Approach  and Biomechanics. IJDS:Indonesian Journal of Disability Studies, 2. 1.
[11]  Ulrich, K. T., & Eppinger, S. D. (2012). Product Design  and  Development:  Fifth  Edition.  In McGraw-Hill.