## Abstract
Background  &  Objective : Hypertension is a threatening health problem that can be found almost in the community. Indonesia is a developing country that contributes in the rate of hypertension, it is noted that the age of 18 years and over the prevalence of hypertension in Indonesia is 31.7%, with these problems, researchers will examine the factors associated  with  the  incidence  of  hypertension  in  Indonesia . Material  and  Methods :  This  study  is  a  secondary  data analysis with the design of Cross Sectional and uses Chi Square analysis. The respondents of this study amounted to 30133 who had been separated from the  complete  data. Results : Most of the  respondents  were  female  (53.1%);  and <40 years old (59.3%; not obese (78.3%); having low cholesterol levels (99.2%); not hypertension (92.1%). Bivariate analysis found a correlation between cholesterol levels (p value 0,000; OR 4,450; CI 95% 3,329 - 5,984) and obesity (p value  0,000; OR 4,348; CI 95% 3,991–  4,738) towards hypertension. Conclusion: Among the  two  variables studied (cholesterol and obesity), cholesterol level is a variable the most likely risk for hypertension
Keywords : Obesity, Cholesterol, Hypertension

## Abstrak
Latar  Belakang  &  Tujuan :  Hipertensi  merupakan  sebuah  masalah  kesehatan  yang  mengancam  hampir  dapat ditemukan di tengah masyarakat . Indonesia merupakan negara berkembang yang ikut andil dalam menyumbang angka hipertensi,  tercatat  bahwa  usia  18  tahun  keatas  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31,7%,  dengan  adanya permasalahan  tersebut,  peneliti  akan  meneliti  faktor  yang  berkaitan  dengan  kejadian  hipertensi  di  Indonesia .  Bahan dan  Metode  : Penelitian ini adalah analisis data sekunder dengan desain penelitian ini adalah Cross Sectional serta menggunakan  analisis Chi  Square. Responden  penelitian  ini  berjumlah  30133  yang  telah  dipilah  dari  kelengkapan datanya. Hasil  : Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (53,1%); dan berumur < 40 tahun (59,3 %); tidak  obesitas  (78,3%);  memiliki  kadar  kolesterol  rendah  (99,2%);  tidak  hipertensi  (92,1%).  Analisis  bivariat mendapatkan ada hubungan antara kadar kolesterol (p value 0,000; OR 4,450; CI 95% 3,329  – 5,984) dan obesitas (p value 0,000; OR 4,348; CI 95% 3,991– 4,738) terhadap hipertensi. Kesimpulan  : Diantara dua variabel yang diteliti (kolesterol  dan  obesitas),  kadar  koleterol  merupakan  variabel  yang  paling  berpeluang  berisiko  untuk  terjadinya hipertensi.
Kata Kunci : Obesitas, Kolesterol, Hipertensi
*Korespondensi: Telp: +6285736362626 ,  Email : purwo.skm@umkt.ac.id

## Artikel Penelitian
Diterima: 07 Desember 2018; Revisi: 12 Desember 2018; Diterbitkan: 28 Desember 2018
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/index p - ISSN : 2615 - 2851 dan e - ISSN : 2622 - 7622

## FAKTOR OBESITAS DAN KOLESTEROL TERHADAP HIPERTENSI DI INDONESIA ( INDONESIAN FAMILY LIFE SURVEY V )
Obesity and Cholesterol Factors on Hypertension In Indonesia (Data of Indonesian Family Life Survey V )
Purwo Setiyo Nugroho* 1 , Denny Saptono Fahrurodzi 2,3
1. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Indonesia
2. Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia , Indonesia
3. Master Student at University of Debrecen, Hungary

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  sebuah  masalah  kesehatan yang  mengancam  hampir  dapat  ditemukan  di  tengah masyarakat,  penyakit  ini  memiliki  risiko  dapat meningkat  pada  setiap  tahunnya  (Hafid,  2012). Hipertensi  dapat  memicu  penyakit  lainnya  seperti stroke,  penyakit  jantung  koroner,  gagal  jantung  dan ginjal (Sudarsono E K R., 2017).
Menurut  WHO  (World  Health  Organization  Re-
gional  Office  for  South-East  Asia,  2011),  pada  tahun 2009  sekitar  972  jiwa  penduduk  di  dunia  menderita hipertensi dengan persentase pada pria sebesar 26,6%, sedangkan pada wanita sebesar 26,1%.
Insiden penyakit hipertensi di negara maju sebesar 333 juta dan 639 juta di negara berkembang termasuk Indonesia(Sulastri & Rahmi Ramadhani, 2012) .
Indonesia merupakan negara berkembang yang ikut andil dalam menyumbang angka hipertensi, tercatat -
bahwa  usia  18  tahun  keatas  prevalensi  hipertensi  di Indonesia  sebesar  31,7%,  serta  sebanyak  7,2%  dari penderita  hipertensi  mengetahui  tentang  sakitnya  dan hanya  0,4%  kasus  yang  minum  obat  hipertensi. Diperkirakan  6%  penyebab  kematian  di  dunia disebabkan karena hipertensi(Akbar, 2013). Hipertensi disebabkan  oleh  banyak  faktor  yang  dapat  di modifikasi  dan  tidak  dapat  di  modifikasi  (Herwati  & Wiwi  sartika,  2014).  Salah  satu  faktor  yang  dapat dimodifikasi  adalah  obesitas  dan  kadar  kolesterol dalam tubuh.
Obesitas merupakan faktor risiko yang penentuannya  menggunakan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT).  Penggunaan  IMT  hanya  berlaku  pada  orang dewasa  diatas  18  tahun,  IMT  tidak  cocok  untuk mengukur  obesitas  pada  anak-anak,  bayi,  remaja  dan olahragawan.  Hipertensi  memiliki  kaitan  dengan adanya peningkatab berat badan dan hal ini merupakan hal  penting  dalam  mekanisme  timbulnya  hipertensi pada  orang  yang  obesitas(Dien,  Mulyadi;,  &  Kundre, 2014).  Angka  obesitas  di  Indonesia  terus  meningkat, hal  ini  dikarenakan  perubahan  pola  gaya  hidup  yang cenderung  bermalas  malasan  beraktivitas  dan menjamurnya  makanan junkfood di  Indonesia. Obesitas merupakan salah satu penyumbang terjadinya penyakit  tidak  menular  di  Indonesia  yang  angkanya pun  terus  meningkat.  Salah  satu  penyakit  tidak menular  tersebut  adalah  hipertensi,  berdasarkan Case Fatality  Rate, hipertensi  pada  tahun  2008  sebesar 2,84% dengan jumlah kasus 198.180 kasus, pada tahun 2009  CFR  hipertensi  sebesar  2,55%  dengan  jumlah kasus 136.677 kasus dan pada tahun 2010 mengalami peningkatan  menjadi  4,81%  dengan  jumlah  kasus 277.845 kasus (Indah & Ningrum, 2015).
Penyebab  hipertensi  juga  dikarenakan  makanan yang  banyak  mengandung  kolesterol,  protein  dan garam  tinggi  namun  rendah  serat  pangan.  Kolesterol merupakan  keluarga  lemak,  zat  ini  merupakan  salah satu  dari  komponen  lemak  itu  sendiri  (Al-rahmad  & Fadjri, 2016).
Kehadiran lemak ini sesungguhnya memiliki fungsi sebagai  zat  gizi  yang  sangat  diperlukan  oleh  tubuh disamping zat gizi lainnya seperti karbohidrat, protein, vitamin  dan  mineral  (Feryadi,  Sulastri,  &  Kadri, 2014). Dalam fungsinya dalam tubuh, kolesterol yang berlebih  akan  menyebabkan  menempel  dalam pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan  plak  yang akan  berisiko  terjadinya  hipertensi  (Nuriska  &  Saras- wati,  2011).  Kolesterol  merupakan  zat  yang  banyak terkadung pada orang dengan obesitas, sehingga antara obesitas  dan  kolesterol  ini  berkaitan  yang  dapat menjadikan  risiko  terjadinya  hipertensi  pada  setiap individu (Weni et al., 2015).
Terus bertambahnya angka hipertensi di Indonesia, maka  peneliti  akan  meneliti  faktor  yang  berkaitan dengan  hpertensi  di  Indonesia.  Dalam  penelitian  ini, peneliti  memfokuskan  faktor  obesitas  dan  kolesterol yang  berkaitan  secara  biologis  dan  menjadi  risiko terjadinya hipertensi.

## 2.   BAHAN DAN METODE 2.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian data sekunder yang  bersumber  dari  data  survei Indonesian  Family Life  Survey  V di  Indonesia.  Penelitian  ini  berfifat kuantitatif  dimana  interpretasinya  berdasarkan  olahan statistik yang dibantu menggunakan aplikasi komputer. 2.2 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian sekunder yang menganalisis  lanjut  data Indonesian  Familit  Life Survey  V tahun  2014.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah Cross  Sectional, dimana  desain penelitian  ini  melihat  variabel  bebas  dan  variabel terikat  hanya  pada  penelitian  saja,  sehingga  sering disebut dengan penelitian satu waktu.

## 2.3 Sampel
Jumlah sampel pada penelitian ini berjumlah 30133 yang berumur  >  15 tahun. Jumlah ini didapatkan dari pemilihan responden yang sesuai dengan kriteria, salah satunya  adalah  responden  yang  terbebas  dari missing data
2.4 Kriteria
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  data  sekunder dimana kriteria yang diambil menyesuaikan data yang telah  tersedia.  Atas  pertimbangan  peneliti,  maka responden  yang  diambil  (kriteria  inklusi)  hanyalah responden yang menjawab lengkap dan tidak memiliki missing data  yang  terdapat  pada  dataset.  Adapun responden  yang  memiliki missing data  akan  dihapus dan tidak diikutkan dalam penelitian (kriteria enklusi) yakni  responden  yang  dibawah  umur  15  tahun  yang memang tidak diukur variabel penelitian.

## 2.5 Sumber Data
Sumber  data  pada  peneltian  menggunakan  data sekunder ini dengan cara mendownload data sekunder dari penyedia data yang dapat diakses pada link https:// www.rand.org/labor/FLS/IFLS/download.html.  Data tersebut  dikumpulkan  oleh  organisasi  RAND Coorporation.
2.6 Metode Pengumpulan dan Pengolahan Data Data  yang  didapat  dikelola  dengan  menggunakan tools Select  Cases pada  aplikasi  komputer,  dimana data yang dianalisis hanyalah data yang sesuai dengan kriteria  inklusi  penelitian  saja.  Selain  itu  dengan menghapus  beberapa  responden  yang  memang  tidak dapat dianalisis dikarenakan data yang missing . 2.7 Analisis Data
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah Chi Square yang  menghubungkan  antar  2  variabel  untuk mendapatkan  nilai  risiko  pada  tiap  hubungan.  Selain itu,  analisis  ini  juga  dapat  melihat  kesignifikasian penelitian  dan  sifat  dari  hubungan  2  variabel  melalui nilai rentang Confidence Interval .

## 3. HASIL
Analisis yang dilakukan dalam penelitian ini adalah univariat  dan  bivariat  dimana  terdapat  dua  variabel bebas (kolesterol dan Obesitas) yang dikaitkan dengan variabel terikat (hipertensi).
Tabel  1  menjelaskan  tentang  deskriptif  individu penelitian,  hasil  analisis  dapat  disimpulkan  bahwa sebagiab besar responden berjenis kelamin perempuan (53,1%);  dan  berumur  <  40  tahun  (59,3  %);  tidak obesitas  (78,3%);  memiliki  kadar  kolesterol  rendah (99,2%); tidak hipertensi (92,1%);.
Tabel  2  menyatakan  bahwa  hasil  ada  hubungan yang  hubungan  antara  kadar  kolesterol  dengan hipertensi (p value 0,000; OR 4,450; CI 95% 3,329  – 5,984). Artinya, orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi  memiliki  peluang  risiko  terjadinya  hipertensi sebesar  4,450  kali  dibandingka  orang  yang  memiliki kadar kolesterol rendah.
Tabel  3  menyatakan  bahwa  hasil  ada  hubungan yang  hubungan  antara  status  obesitas  dengan hipertensi  (p  value  0,000;  OR  4,348;  CI  95%  3,991– 4,738).  Artinya,  orang  yang  memiliki  obesitas memiliki  peluang  risiko  terjadinya  hipertensi  sebesar 4,348 kali dibandingka orang yang tidak obesitas.

## 4. PEMBAHASAN
Pada  umumnya,  penderita  hipertensi  merupakan orang-orang  yang  memiliki  kadar  kolesterol  dalam tubuh  yang  cukup  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan kolesterol  merupakan  lemak  dalam  tubuh  yang
memiliki  peluang  untuk  mengendap  dalam  pembuluh darah  sehingga  dapat  menyebabkan  hipertensi  pada individu (Sartik, RM. Suryadi Tjekyan, 2017).
Kolesterol  yang  tinggi  biasanya  disebabkan  oleh konsumsi makanan yang rendah serat dan berminyak.
Makan  makanan  jenis  ini  berpeluang  untuk terjadinya  obesitas  pada  individu,  sehingga  obesitas memiliki kaitannya dengan hipertensi yang terjadi.
Obesitas  yang  berkaitan  dengan  hipertensi diperkuan  oleh  penelitian  oleh  Febby  Haendra  Dwi Anggara dkk pada tahun 2012 di Cikarang Jawa Barat yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  ( p - value 0,000)  antara  obesitas  dengan hipertensi (Anggara, D.H.F., & Prayitno, 2013) Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sumardiyono  dkk  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  obesitas  dengan  hipertensi  ( p  value 0,000).  Penelitian  tersebut  juga  menyatakan  bahwa orang  yang  obesitas/  gemuk  memiliki  risiko mengalami  hipertensi  6  kali  dibandingkan  orang/ responden  yang  normal/  kurus.  Penelitian  tersebut dilakukan pada  pekerja  yang  terpapar bising  melebihi NAB  (Sumardiyono,  Ada,  Wijayanti,  &  Rinawati, 2015).  Orang  yang  memiliki  obesitas  akan membutuhkan banyak darah untuk menyuplai oksigen dan  makanan  ke  jaringan  tubuhnya,  sehingga  volume darah  yang  beredar  melalui  pembuluh  darah  juga meningkat(Dien et al., 2014) .
Hal ini menyebabkan curah jantung ikut meningkat dan akhirnya tekanan darah ikut meningkat. Selain itu, dengan  meningkatnya  obesitas  ini,  maka  akan mempengaruhi kadar insulin dalam darah, peningkatan isulin ini menyebabkan resistensi natrium pada ginjalm sehingga  tekanan  darah  ikut  naik(Sulastri  &  Rahmi Ramadhani, 2012).
Pada penelitian ini juga di analisis terkait hubungan kadar  kolesterol  dengan  hipertesi,  hasilnya  ada hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut  ( p  value 0,000).
Orang  yang  memiliki  kadar  kolesterol  tinggi memiliki  peluang  risiko  4,450  kali  (CI  95%  3,329  – 5,984)  untuk  terjadinya  hiperteni  dibandingkan  orang yang  kadar  kolesterolnya  rendah.  Kolesterol  tinggi (hiperkolesterolemia)  akan  menimbulkan  masalah
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian Variabel n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 14118 16015 46,9 53,1 Umur > 40 Tahun < 40 Tahun 12275 17858 40,7 59,3 Status Obesitas Obesitas Tidak obesitas 6536 23597 21,7 78,3 Kolesterol Kadar tinggi Kadar rendah 236 29897 0,8 99,2 Hipertensi Hipertensi Tidak hipertensi 2371 27762 7,9 92,1

## Tabel 2 Hubungan Kadar Kolesterol Terhadap Hipertensi
Variabel Hipertensi Tidak Hipertensi p-value OR (CI 95%) Kolesterol Tinggi 64 172 0,000 4,450 (3,329 – 5,948) Kolesterol Rendah 2307 27590 Tabel 3 Hubungan Status Obesitas Terhadap Hipertensi Variabel Hipertensi Tidak Hipertensi p-value OR (CI 95%) Obesitas 1205 5331 0,000 4,348 (3,991– 4,738) Tidak Obesitas 1166 22431
terutama  pada  pembuluh  darah  dan  otak.  Jika  kadar kolesterol  melebihi  batas  normal  akan  menyebabkan aterosklerosis.
Aterosklerosis  akan  menyumbah  pembuluh  darah arteri  dan  dinding  –  dinding  pada  saluran  arteri  yang mengalami  arterosklerosisakan  menjadi  tebal,  kaku karena  tumpukan kolesterol,  saluran arteri  mengalami proses penyempitan, pengerasan, kehilangan kelenturannya  dan  menjadi  kaku.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Heni Maryanti tahun  2017  yang  menyatakan  ada  hubungan  yang tinggi  antara  kadar  kolesterol  dengan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi  di  Dusun  Rejomulyo  Desa Rejoagung (Maryati, 2017).
Jika  kadar  kolesterol  melebihi  batas  normal,  akan menyebabkan  aterosklerosis.  Aterosklerosis  ini  akan menyumbat  pembuluh  darah  arteri  (Nuriska  &  Saras- wati, 2011). Dinding - dinding pada saluran arteri yang mengalami aterosklerosis akan menjadi tebal dan kaku dikarenakan  penumpukan  kolesterol.  Saluran  arteri akan mengalami proses penyempitan, pengerasan serta kehilangan kelenturannya.Apabila sel-sel otot arteri ini mengali gangguan tersebut, maka akan terjadi penyakit seperti  hipertensi,  aritmia,  stroke  dan  lain  lain (Maryati, 2017).

## 5. KESIMPULAN
Obesitas  dan  kadar  kolesterol  tinggi  memiliki hubungan  dengan  kejadian  hipertensi  di  Indonesia berdasarkan data survei Indonesian Family Life Survey V. Berdasarkan analisis Chi Square pada penelitian ini, kadar kolesterol yang tinggi memiliki risiko yang lebih besar untuk terjadinya hipertensi dibandingkan dengan besarnya risiko pada obesitas, dimana nilai Odds Ratio pada  kadar  kolesterol  sebesar  4,450  CI  95%  3,329  – 5,948,  sedangkan  pada  obesitas  memiliki  nilai Odds Ratio sebesar 4,348, CI 95% 3,991– 4,738.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  N.  (2013).  Pengaruh  Bekam  Basah  Terhadap
Kolesterol  dan  Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi  di  Semarang. Media  Medika  Muda .
Retrieved from
http://www.ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/medico/article/ view/4956
Al-rahmad, A. H., & Fadjri, T. K. (2016). Faktor Resi- ko  Peningkatan  Kolesterol  pada  Usia  Diatas  30 Tahun di Kota Banda Aceh. Jurnal Nutrisia , 18 (2), 109–114.
Anggara, D.H.F., & Prayitno, N. (2013). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Tekanan  Darah  di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , volume 5 (1), 20 –25.
Dien, N. G., Mulyadi;, & Kundre, R. M. (2014). Hub- ungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di Poliklinik Hipertensi dan Nefrologi BLU  RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal Keperawatan , 09 (2), 7. https://doi.org/10.1111
Feryadi, R., Sulastri, D., & Kadri, H. (2014). Hubungan Kadar  Profil  Lipid  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Pa- dang  Tahun  2012. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 3
(2), 206–211. https://doi.org/10.1144/
gsl.sp.2004.238.01.04
Hafid,  M.  (2012).  Hubungan  Riwayat  Hipertensi Dengan  Kejadian  Stroke  Di  Rsup  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar 2012. Kesehatan , VII (1),
6.
Herwati,  &  Wiwi  sartika.  (2014).  Terkontrolnya Tekanan Darah Penderita Hipertensi Berdasarkan Pola  Diet  dan  Kebiasaan  Olahraga  di  adang  Ta- hun 2011, Jurnal Kesehatan Masyarakat 8 (1), 8– 14.
Indah, D. T., & Ningrum, D. N. A. (2015). Evaluasi In- put  Sistem  Survailans  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Magelang Berdasar- kan  Pedoman  Sistem  Surveilans  Penyakit  Tidak Menular. Unnes Journal of Public Health, 4 (2), 92 –99. Retrieved from http://journal.unnes.ac.id/ Maryati,  H.  (2017).  Hubungan  Kadar  Kolesterol Dengan  Tekanan  Darah  Kabupaten  Jombang, Jurnal Keperawatan, 8 , 128–137. Nuriska,  A.  .  S.  I.,  &  Saraswati,  M.  R.  (2011).  Hub- ungan Kadar Kolesterol Total Dengan Hipertensi Sistolik  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Sanglah Periode Januari-Desember 2011. E - Jurnal Medika Udayana, 4 (1). 2015. ISSN 2303-1395 Sartik,  RM.  Suryadi  Tjekyan,  M.  Z.  (2017).  Faktor  –
Faktor Risiko dan Angka Kejadian Hipertensi Pa- da  Penduduk Palembang, Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat 8 (3),  180–191.  https://doi.org/ doi.org/10.26553/jikm.2017.8.3.180-191
Sudarsono E K R., S. J. F. A. dkk. (2017). Peningkatan Pengetahuan  tentang  Hipertensi  Guna  Perbaikan Tekanan  Darah  pada  Anak  Muda  di  Dusun  Jap- anan,  Margodadi,  Sayegan,  Sleman,  Yogyakarta. Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat,  Vol.  3, No.  1,  September  2017 , 3 (1),  26–38.  https:// doi.org/DOI: https://doi.org/10.22146/ jpkm.25944
Sulastri,  D.,  &  Rahmi  Ramadhani.  (2012).  Hubungan Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada Masyarakat  Etnik  Minangkabau  di  Kota  Padang. Majalah Kedokteran Andalas , 36 (2), 188–201. Sumardiyono, Ada, Y. R., Wijayanti, R., & Rinawati, S. (2015). Pengaruh Indeks Massa Tubuh (Imt) Ter- hadap Tekanan Darah Pada Pekerja Yang Terpa- par Bising Industri Di Surakarta. Seminar Nasion- al  Hasil - Hasil  Penelitian  Dan  Pengabdian LPPM  Universitas  Muhammadiyah  Purwokerto , (September), 43–48.
Weni, K. I. K., Isti, S., Nurul Huda, S., Listiana Purnan- ing,  S.,  Mahardika  Marta,  A.,  Diana,  M.,  & Sholihah. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada  remaja. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 11 (4),  179–190.
https://doi.org/10.22146/ijcn.22900 World Health Organization Regional Office for South- East  Asia.  (2011).  Hypertension  fact  sheet. Hy- pertension , 1–2