## EFEKTIFITAS SUPERVISI KLINIS DALAM PENINGKATAN KOMPETENSI  PERAWAT PELAKSANA : SYSTEMATIC REVIEW
Marwiati a , Komsiyah b a Dosen FIKES Universitas Sains Al Qur’an (UNSIQ) Wonosobo
b Dosen AKPER Asih Husada Semarang
a Email : marwiatisasongko@yahoo.co.id
INFO ARTIKEL ABSTRAK Riwayat Artikel: Diterima : 15 Agustus 2017 Disetujui : 19 Agustus 2017 Supervisi klinis adalah salah satu metode  yang digunakan dalam proses formal  dari  dukungan  profesional  dan  proses  belajar,  yang  mana  dapat membuat  perawat  mengembangkan  pengetahuan  dan  kompetensi, menerima  tanggungjawab  dalam  pelaksanaan  praktik  dan  melindungi keselamatan pasien dalam situasi klinis yang kompleks.
Metode  yang  digunakan  adalah  systematic  review  dengan  menelusuri jurnal di science direct, pubmed dan ebscokemudian dilakukan ekstraksi untuk  memisahkan  data  sesuai  dengan  kriteria  dan  dilakukan  penilaian kritis.
Supervisi  klinis  terbukti  meningkatkan  kompetensi  perawat  dalam pemberian  asuhan  keperawatan,  empati,  responsivitas  perawat  dan tanggungjawab perawat.
Supervisi  klinis  dapat  menstimulasi  dengan  efektif  pengetahuan  baru, inisiasi  langkah  baru  (inovasi)  dan  relationship  (hubungan)  yang harmonis  dalam  bekerja  dan  supervisi  klinis  sangat  efektif  dalam  hal meningkatkan kompetensi perawat pelaksana.
Supervisi  klinis  yang  lebih  spesifik  dalam  upaya  peningkatan  kualitas performance perawat. Kata Kunci: Clinical Supervision , Competencies, Nurses
ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article History
Received : August 15, 2017 Accepted : August 19, 2017 Clinical  supervisiom  is  a  method  that  used  in  formal  process  from professional  support  dan  learning  process  that  can  makes  a  nurses develops  knowledge  and  competencies,  accept  the  responsibility  in practices and protects patient safety in complex clinical situation.
Systematic  review  is  used  for  this  research  by  journal  searching  in science direct, pubmed and ebsco and it was extracted to separate data dan critical appraisal.
clinical supervision can increase the nurses competencies in care giving process, emphaty, nurses responsiveness and responsibility. Clinical supervision can stimulate effective a new knowledge, inovasion, harmony relationship and nurses competencies. Clinical  supervision  more  spesific  to  increase  nurses  performance quality. Key Words : clinical
supervision, competencies, nurses.

## 1. PENDAHULUAN
Pelayanan  Kesehatan  di  Rumah  Sakit yang  baik  merupakan  pelayanan  kesehatan yang  menjamin  keselamatan  pasien  ( Patient Safety ).  Keselamatan  Pasien  ( Patient  Safety ) merupakan  suatu  variabel  untuk  mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan  kesehatan.  Program  keselamatan pasien  adalah  suatu  usaha  untuk  menurunkan angka  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD) yang  sering  terjadi  pada  pasien  selama dirawat  di  Rumah  Sakit  sehingga  sangat merugikan  baik  pasien  itu  sendiri  maupun pihak.(Carryer,  Gardner,  Dunn,  &  Gardner, 2007; Robert h wachter, n.d.)
Supervisi klinis adalah salah satu metode yang  digunakan  dalam  proses  formal  dari dukungan  profesional  dan  proses  belajar, yang mana dapat membuat perawat
mengembangkan pengetahuan dan
kompetensi,  menerima  tanggungjawab  dalam pelaksanaan praktik dan melindungi keselamatan  pasien  dalam  situasi  klinis  yang kompleks.  (Dilworth,  Higgins,  Parker,  Kelly, & Turner, 2013;  Reed, 2008;  Sharrock et al., 2013).Supervisi klinis diperlukan untuk mendapatkan  sebuah  praktik  profesional sebagai bagian dari sistem pelayanan kesehatan  yang  dapat  membuat  seseorang merefleksikan  praktik  dengan  dukungan  dari supervisor.  Dalam  sebuah  proses  refleksi dapat  dikembangkan  skill,  pengetahuan  dan pemahaman  dari  praktik  yang  dijalankan (Care et al., 2013; Jones, 2006).
Manfaat yang bisa diperoleh dari supervisi klinis diperlukan untuk mendapatkan  sebuah  praktik  profesional sebagai bagian dari sistem pelayanan kesehatan  yang  dapat  membuat  seseorang merefleksikan  praktik  dengan  dukungan  dari supervisor.  Dalam  sebuah  proses  refleksi dapat  dikembangkan  skill,  pengetahuan  dan pemahaman  dari  praktik  yang  dijalankan (Care et al., 2013; Jones, 2006).
Supervisi  klinis  adalah  sebuah  proses yang akuntabel yang mendukung dan mengembangkan pengetahuan, skill dan nilai- nilai  dari  individu,  kelompok  atau  team. Supervisi  klinis  memberikan  kesempatan kepada staff untuk merefleksikan dan mereview  praktik  keperawatan,  diskusi  kasus
secara mendalam dan merubah atau memodifikasi pelatihan atau kebutuhan pengembangan  berkelanjutan.  (Bond,  Meg, Holland,  &  Stevie,  2011;  Butterworth  & Faugier,  2013;  Lynch,  Hancox,  Happell,  & Parker, 2009).
Supervisi  klinis  mencakup  beberapa aspek yaitu pengarahan, observasi, pemberian motivasi  dan  evaluasi.  Supervisi  klinis dikonseptualisasi  mempunyai  4  tujuan  yaitu membantu supervisee tumbuh dan berkembang, melindungi dari ketidaksejahteraan klien, memonitor
penampilan  supervisee  dan  sebagai  sebuah penjagaan  profesi  dan  supervisi  klinis berperan untuk mendorong supervisee melakukan  evaluasi  sendiri  dan  mencapai tujuan  sebagai  sebuah  profesional  yang mandiri.  (Butterworth  &  Faugier,  2013; Corey, 2013; Lynch et al., 2009).
Supervisi klinis menciptakan suatu kerangka  kerja  yang  dapat  membuat  perawat dapat merefleksi praktik keperawatan mereka, membuat mereka mampu menghadapi tantangan  profesional  dengan  memperbarui energi dan memperbaiki perspective. Supervisi  klinis  dapat  membantu  perawat mengeksplorasi kontribusi perkembangan praktik  keperawatan  dan  implementasi  dalam praktik  keperawatan(Butterworth  &  Faugier, 2013).  Supervisi  klinis  juga  terbukti  mampu membuat  seorang  perawat  bekerja  dengan profesional,  kompeten  dan  tanggungjawab.
Supervisi klinis efektif untuk
mengembangkan potensi individu baik pengetahuan,  skill  dan  sikap  dan  kompetensi dalam perawatan pasien.(Bormann & Abrahamson, 2014; Casillas et al., 2014; Scott Tilley, 2008)
Kompetensi  perawat  dalam  perawatan pasien  secara  utuh  dan  holistik  didefinisikan sebagai  konsep  praktik  perawatan  yang meliputi pengetahuan, ketrampilan, performance,  attitude dan  nilai  yang  diklaim dapat sesuai dengan konsep holistik dan dapat diterima oleh mayarakat dan dapat dikembangkan menjadi sebuah standar kompetensi.  (  Scott  Tilley,  2008;  Yanhua  & Watson,  2011)      Praktik  profesional  berbasis kompetensi  perawat  sebenarnya  terintegrasi antar  elemen  kompetensi  baik  pengetahuan, ketrampilan serta tanggungjawab dan
tanggung  gugat.  Untuk  menjamin  perawat benar-benar  kompeten  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  maka  diperlukan  suatu upaya  untuk  menjamin  dan  mencegah  dari kejadian  yang  tidak  diharapkan  yang  dapat mengancam keselamatan pasien.
Supervisi  klinis  terbukti  efektif  untuk membantu  perawat  dalam implementasi kompetensi sesuai dengan clinical appointment yang  dimilikinya  sehingga  akan menciptakan  sebuah  sistem  yang  mendukung keselamatan  pasien  dan  praktik  keperawatan yang  profesional.  Supervisi  klinis  sangat membantu perawat dalam pengembangan diri, menumbuhkan self  efficacy serta  mendukung pengembangan  profesional.(Gumusluoglu  & Ilsev,  2009)Supervisi  klinis  yang  efektif diharapkan  mampu  menyelesaikan  masalah yang  ada  pada  perawat  pelaksana  dan seberapa  efektifkah  supervisi  klinis  yang dilakukan  oleh  perawat  atau  manager  bisa efektif untuk meningkatkan  kompetensi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  seberapa  efektif  pelaksanaan supervisi klinis dalam meningkatkan kompetensi  perawat pelaksana.

## 2. METODE
a. Desain Systematic  review  digunakan  untuk mengkaji jurnal yang telah dipublikasikan yang  menggambarkan  tentang  supervisi klinis  untuk  meningkatkan  kompetensi perawat pelaksana.
b. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

## Tipe Study
Systematic  review  ini  menggunakan kriteria  inklusi  yang  mana  menggunakan metode  kuantitaif  dan  kualitatif  untuk mengevaluasi  outcome  dari  pelaksanaan supervisi klinis.
Type Partisipan
Perawat  pelaksana  di  unit  perawatan kesehatan.

## Type Intervensi
Metode  pelaksanaan  supervisi  klinisyang telah ada meliputi :
1) Dilakukan  oleh  perawat  yang  sudah kompeten  atau manajer  kepada
perawat  pelaksana  atau  perawat pelaksana baru.
2) Meliputi metode eksperimen, observasi,  dialog,  refleksi,  briefing,
pelaksanaan  supervisi  klinis  pre  dan post test.
3) Kegiatan dilaksanakan secara individu atau kombinasi dari  metode keduanya.
c. Strategi Pencarian Literature Strategi  dalam  pencarian  literature  yang digunakan  adalah  dengan  mencari  di EBSCO,  PubMed  dan  Science  Direct dengan  rentang  waktu  2006  sampai dengan  2016.  Dengan  menggunakan keywords  Populasi  ( Nurse  Practitioner =Perawat  Pelaksana),  Intervensi  ( clinical supervision ) dan Outcome ( Nurse competencies ).
d. Metode Pengkajian Kualitas Study Metode  pengkajian  kualitas  studi  yang digunakan  untuk  mengkaji  data  hasil penelitian dengan menggunakan 3
tahapan yaitu validity (validitas),
reliability (keajegan)  dan Applicability (dapat  diaplikasikan)  sebagaimana  dalam lampiran 1.
e. Cara Ekstraksi Data
Untuk  membandingkan  antara  jurnal yang sudah diperoleh maka data diekstraksi  dengan  menggunakan  author dan  tahun  publikasi,  desain,  tujuan penelitian,  populasi,  intervensi,  metode pelaksanaan  dan  outcome  yang  ingin dicapai.

## Tabel 1. Ekstraksi Data
Author  dan Tahun Publikasi Desain Tujuan Penelitian Populasi Intervensi Metode Pelaksanaan Outcome  yang ingin dicapai Sophie Dilworth 2007 Kualitatif – Eksperimen& Control Group a. Eksplorasi supervisi klinis. b. Praktik supervisi klinis dalam pemebrian asuhan keperawata n. Perawat kanker Supervisi klinis  dalam waktu 6 bulan 44 orang dibagi 2 secara acak. 22 menjadi sampel 22 menjadi kelompok kontrol. Pengukuran kompetensi: 20 item pertanyaan. Performance : skala likert nursing process Supervisi  klinis: 17 item pertanyaan. Peningkatan Skill Peningkatan tanggungjawab dan tanggunggugat perawat. Sarah Reed 2006 Experimental Pre  dan  Post Test Design Mengetahui efek dari supervisi  klinis yang  dilakukan perawat  senior kepada  perawat junior. Practitioner Nurse 1 bulan pelaksanan supervisi klinis. Pendampingan supervisi klinis oleh perawat senior kepada perawat junior. Peningkatan perkembangan kompetensi perawat. MaryPat Butler 2011 Kualitatif Mengetahui pelaksanaan clinical supervision Pediatric Nurses Dilaksanakan supervisi klinis  selama 1 bulan. Pelaksanaan supervisi klinis dengan metode proctor Kemampuan decision making  perawat dan  kompetensi perawat. Jenny Carryer 2007 Kualitatif Mengetahui pengalaman supervisi  klinis pada berbagai aspek kehidupan Health Provider Clinical supervision selama 2 minggu. Pelaksanaan clinical supervision selama 2 bulan. Dilaksanakan interview  selama 2-4 minggu setelah pelaksanaan clinical supervision. Peningkatan peran utama yaitu komponen practice, dyanamic practice, professional efficacy dan clinical leaderships.
f. Sintesis Data Sintesis data menggunakan data dari ekstraksi jurnal yang telah dilakukan kemudian dilakukuan penyimpulan.

## 3. HASIL
Kompetensi  perawat  saat  ini  banyak faktor  yang  dipengaruhi  diantaranya  adalah komposisi  perawat  di  Ruang  perawatan, faktor  individu  perawat  serta  faktor  dari  luar yaitu  organisasi  dalam  hal  ini  adalah  Rumah Sakit.  Kompetensi  perawat  masih  banyak yang  belum  sesuai  dikarenakan  beberapa faktor  yang  tidak  dapat  diprediksi  dan dielakkan.  Secara  spesifik  supervisi  klinis diperlukan  guna  meningkatkan  kompetensi perawat pelaksana.  Dari  hasil penelitian  yang telah  dilakukan  didapatkan  hasil    bahwa setelah dilakukan  supervisi klinis,akan terjadi peningkatan kualitas dalam melayani kebutuhan  pasien  atau  dalam  peningkatan kemampuan perawat. Dalam sistematik review  penelitian  ini  maka  didapatkan  hasil yaitu :
a. Karakteristik Responden Responden  pelaksanaan  supervisi  klinis pada  4  jurnal  tersebut  adalah  perawat pelaksana  (neonatal  nurse),  mahasiswa keperawatan  yang  akan  lulus,  Perawat Fresh  Graduate,  perawat  pediatrik  dan Health  Care  Provider  termasuk  perawat pelaksana didalamnya.
b. Pelaksanaan metode supervisi klinis Supervisi  klinis  adalah  salah  satu  model ideal  untuk  membantu  seorang  individu dalam  pengembangan  diri,  peningkatan keahlian dan untuk membantu mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat.
Pelaksanaan supervisi klinis yang
direview  dalam  jurnal  penelitian  ini dilaksanakan  minimal  dalam  waktu  1 bulan  perawat  dilakukan  supervisi  klinis oleh  supervisor  yang  telah  ditunjuk kemudian  akan  dilihat  dampak  dari pelaksanaan  supervisi  klinis  terhadap peningkatan kompetensi pelaksana.
c. Kelebihan dan Kekurangan Jurnal
Penelitian
Jurnal  yang  diperoleh  merupakan  hasil pencarian  dengan  membatasi  supervisi klinis  pada  perawat  pelaksana.  Jurnal
yang  diperoleh  mempunyai  populasi perawat  pelaksana  ataupun  mahasiswa yang baru lulus (Fresh Graduate) .
Dari  5  jurnal  yang  didapatkan  juga kurang  spesifik  untuk  masing-masing pelaksanaan supervisi klinis menggunakan berbagai metode. Seharusnya pelaksanaan coaching mempunyai  standar  atau  kriteria  yang ingin  dicapai  dan  alat  ukur  yang digunakan jelas. Kualitas Critical Appraisal Studi dilakukan  sendiri  oleh  penulis  sehingga hasil  yang  diperoleh  masih  bergantung pada subyektifitas penulis.

## 4. PEMBAHASAN
Supervisi  klinis  adalah  proses  konsultasi formal antara dua atau lebih profesional, yang berfokus  pada  pemberian  dukungan  bagi supervisee  (orang  yang  di  supervisi)  untuk meningkatkan  pemahaman  diri,  tumbuh  dan berkembang dalam lingkungan profesionalnya (Lynch  et  al.,  2009).  Supervisi  klinis  adalah sebuah proses  intervensi  yang dilakukan oleh anggota  senior  dari  sebuah  profesi  kepada seseorang yang lebih junior atau antar kolega yang  merupakan  anggota  dari  profesi  yang sama.  Hubungan  ini  bersifat  evaluatif  dan hirarki,  yang  melibatkan  banyak  waktu  dan mempunyai  tujuan  untuk  meningkatkan fungsi profesional untuk yang lebih junior dan monitoring  kualitas  pelayanan  profesional (Dilworth  et  al.,  2013)Dengan  demikian supervisi  klinis  dapat  disimpulkan  sebagai suatu  bagian  dari  fungsi  pengawasan  yang berfungsi  untuk  meningkatkan  kinerja,  tugas sehari-hari dan kompetensi guna meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan.
Supervisi  klinis  mempunyai  manfaat untuk  meningkatkan asuhan keperawatan dan pengembangan  kompetensi.  Supervisi  klinis mempunyai  peranan  yang  penting  dalam upaya memberikan dukungan pada pelayanan keperawatan melalui penjaminan mutu, manajemen  resiko  dan  kompetensi  dalam kerangka  akuntabilitas  dan  responsibilitas (Butterworth & Faugier, 2013).
Manfaat  supervisi  klinis  adalah  proses pembelajaran,  meningkatkan  dan  mengasah kemampuan klinis. Supervisi klinis
memastikan  kualitas  asuhan  keperawatan. Supervisi klinis dapat meningkatkan kompetensi atau skill terapeutik dan memberikan  dukungan  kepada  perawat  atau clinician untuk bersikap profesional (Lynch et al.,  2009).  Dari  beberapa  manfaat  supervisi yang  telah  diuraikan  maka  disimpulkan bahwa  manfaat  supervisi  klinis  sangat  besar supervisee untuk dapat meningkatkan profesionalisme,  kompetensi  dan  kesadaran diri supervisee.
Sebagai  hasil  dari  study  ini,  supervisi klinis  dapat  menstimulasi  dengan  efektif pengetahuan  baru,  inisiasi  langkah  baru (inovasi)  dan  relationship  (hubungan)  yang harmonis  dalam  bekerja.  Dengan  melihat pengalaman tersebut maka dapat disimpulkan supervisi  klinis  sangat  efektif  dalam  hal meningkatkan kompetensi perawat pelaksana.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Bond, Meg, Holland, & Stevie. (2011). Skills Of  Clinical  Supervision  For  Nurses:  A
Practical Guide for Supervisees, Clinical Supervisors and Managers . McGraw-Hill Education (UK). Retrieved from https://books.google.com/books?id=zorX OfhqLJoC&pgis=1
Bormann,  L.,  &  Abrahamson,  K.  (2014).  Do staff nurse perceptions of nurse leadership behaviors influence staff nurse job  satisfaction?  The  case  of  a  hospital applying  for  Magnet®  designation. The Journal of Nursing Administration , 44 (4),
219–25.
doi:10.1097/NNA.0000000000000053
Butterworth, T., & Faugier, J. (2013). Clinical Supervision  and  Mentorship  in  Nursing . Springer. Retrieved from https://books.google.com/books?id=j1H2 BwAAQBAJ&pgis=1
Care,  P.,  New,  H.,  Local,  E.,  Health,  R.,
Hunter,  J.,  &  Lambton,  N.  (2013). Finding  a  way  forward:  A  literature review  on  the  current  debates  around clinical supervision, 45 (1), 22–32.
Carryer, J., Gardner, G., Dunn, S., & Gardner,
A.  (2007).  The  core  role  of  the  nurse practitioner :  practice  ,  professionalism and clinical leadership.
doi:10.1111/j.1365-2702.2006.01823.x Casillas,  A.,  Paroz,  S.,  Green,  A.  R.,  Wolff,
H.,  Weber,  O.,  Faucherre,  F.,  … Bodenmann, P. (2014). Cultural competency of  health-care providers  in a Swiss  University  Hospital:  self-assessed cross-cultural  skillfulness  in  a  cross- sectional study. BMC Medical Education , 14 (1), 19. doi:10.1186/1472-6920-14-19 Corey.  (2013). Clinical  Supervision  in  the Helping  Professions . Wiley (Vol.  53). doi:10.1017/CBO9781107415324.004 Dilworth,  S.,  Higgins,  I.,  Parker,  V.,  Kelly, B.,  &  Turner,  J.  (2013).  Examining clinical  supervision  as  a  mechanism  for changes  in practice :  a research protocol,
(June). doi:10.1111/jan.12211
Effects of an in-training assessment programme  on  supervision  of  and feedba...:  EBSCOhost.  (n.d.).  Retrieved October 21, 2015, from http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfvie wer/pdfviewer?sid=05fe185a-3020-451d-
b2ea- 8d28bce450d3%40sessionmgr114&vid= 9&hid=101 Gumusluoglu,  L.,  &  Ilsev,  A.  (2009).
Transformational  leadership,  creativity, and organizational innovation. Journal of Business  Research , 62 (4),  461–473. doi:10.1016/j.jbusres.2007.07.032
Jones,    a.  (2006).  Group-format  clinical supervision for hospice nurses. European Journal of Cancer Care , 15 (2), 155–162. doi:10.1111/j.1365-2354.2005.00642.x Lynch, L., Hancox, K., Happell, B., & Parker, J.  (2009). Clinical  Supervision  for Nurses .  John  Wiley  &  Sons.  Retrieved from
https://books.google.com/books?id=MHP az9axjxIC&pgis=1 Nursing  and  competencies  -  a  natural  fit:  the politics of skill /competency...: EBSCOhost.  (n.d.).  Retrieved  October 21, 2015, from http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfvie wer/pdfviewer?sid=a5c4fd9f-fb79-4d9f- 97a2-
533e5097b5d7%40sessionmgr4002&vid =8&hid=4214
Reed, S. (2008). Ward management: education for senior staff nurses.
Paediatric Nursing , 20 (3), 27–31.
doi:10.7748/paed2008.04.20.3.27.c6518
Robert h wachter. (n.d.). patient safety .
Scott  Tilley,  D.  D.  (2008).  Competency  in Nursing:  A  Concept  Analysis. The Journal  of  Continuing  Education  in Nursing , 39 (2), 58–64. doi:10.3928/00220124-20080201-12
Sharrock,  J.,  Cert,  C.  C.,  Cert,  P.  N.,  Ed,  B.,
Nurs, M. H. P., Dip, A., … Mcdonald, S. (2013). Clinical Supervision for Transition  to  Advanced  Practice, 1933 ,
118–125. doi:10.1111/ppc.12003 Supporting information and guidance:
Effective clinical supervision - 20130625_800734_v1_00_supporting_in
formation-
effective_clinical_supervision_for_public ation.pdf.  (n.d.).  Retrieved  October  26,
2015, from https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/ documents/20130625_800734_v1_00_su pporting_information- effective_clinical_supervision_for_public ation.pdf
Yanhua,  C.,  &  Watson,  R.  (2011).  A  review of  clinical  competence  assessment  in nursing. Nurse  Education  Today , 31 (8), 832–836. doi:10.1016/j.nedt.2011.05.003