DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403

## Perbedaan Pengaruh Latihan Stabilitas dan Latihan Strengthening Konvensional Terhadap Aktivitas Fungsional Penderita Osteoarthritis Knee
Differences in the Influence of Stability Exercises and Conventional Strengthening Exercises on The Functional Activities of Knee Osteoarthritis Patients
*Supartina Hakim, Hendrik, Wandha Amrah
Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar
Email Korespondensi: supartinahakim@poltekkes-mks.ac.id
Diterima :22 Feb 2024 Disetujui : 31 Mei 2024 Dipublikasikan : 4 Jul 2024

## ABSTRAK
Osteoarthritis atau  biasa  disingkat  OA  merupakan  penyakit  degenerative  yang  biasanya  sering  terjadi  pada  proses penuaan,  OA  bersifat  kronik,  progresif,  dan  disertai  oleh  adanya  pengikisan  tulang  rawan  sendi  dan  pembentukan tulang baru pada permukaan sendi. Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan desain incidental sampling pre test – post test two group , bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektitivitas antara latihan stabilitas dan latihan strengthening konvensional. Hasil analisis intervensi Latihan Stabilitas diperoleh nilai pre test 60,13±5,99 dan post test 50,04±1,28 dengan nilai p=0,00˂0,05 yang berarti ada perbedaan yang signifikan sebelum dan setelah intervensi. Pada  intervensi  Latihan  Strengthening  Konvensional  diperoleh  nilai  pre  test  58,90±5,20  dan  post  test  50,57±5,37 dengan nilai p=0,00˂0,05 yang berarti ada perbedaan yang signifikan sebelum dan setelah intervensi. Sedangkan pada analisis  antar  kelompok  diperoleh  nilai  selisih  10,09±1,28  pada  intervensi  Latihan  Stabilitas  dan  pada  intervensi Latihan Strengthening Konvensional diperoleh nilai selisih 8,33±1,43 dengan hasil uji independent t test diperoleh nilai p=0,007>0,05 yang berarti ada perbedaan pengaruh yang signifikan pada selisih rata-rata Latihan Stabilitas lebih baik  dalam  peningkatan  kemampuan  aktivitas  fungsional  dibandingkan  Latihan  Strengthening  Konvensional. Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  terdapat  perbedaan  signifikan  antara  pemberian  Latihan  Stabilitas  dan  Latihan Strengthening  Konvensional  terhadap  peningkatan  kemampuan  aktivitas  fungsional  sendi  lutut  pada  penderita Osteoarthritis Knee . Kata kunci : Osteoarthritis , Latihan, Strengthening , Stabilitas

## ABSTRACT
Osteoarthritis is a degenerative disease that usually occurs in the aging process, this disease is chronic, progressive, and characterized by the erosion of joint cartilage and the formation of new bone on the joint surface. This type of research is a quasi-experimental design with incidental sampling pre test – post test two groups, aiming to determine the difference in  effectiveness between stability training and conventional strengthening exercises. The results of the analysis of the Stability Exercise intervention obtained a pre-test value of 60.13 ± 5.99 and a post-test of 50.04 ± 1.28 with a p = 0.00 ˂ 0.05, which means that there was a significant difference before and after the intervention. In the Conventional Strengthening Exercise intervention, the pre-test value was 58.90 ± 5.20 and the post-test was 50.57 ± 5.37 with a p = 0.00 ˂ 0.05, which means that there was a significant difference before and after the intervention. Whereas in the analysis between groups, the difference was 10.09 ± 1.28 in the Stability Exercise intervention and in the Conventional Strengthening Exercise intervention, the difference was 8.33 ± 1.43 with the independent t test results obtained p = 0.007> 0.05 which means there is a significant difference in the effect on the average difference Stability Exercise  is  better  in  increasing  the  ability  of  functional  activities  compared  to  Conventional  Strengthening Exercise.The conclusion of this study is that Stability Exercise has a significant difference in increasing the functional ability of the knee joint compared to Conventional Strengthening Exercise in Knee Osteoarthritis sufferers. Keywords: Osteoarthritis, Exercise, Strengthening, Stability

## PENDAHULUAN
Osteoarthritis atau  yang  biasa  disingkat  OA  adalah  suatu  kondisi  di  mana  tulang  rawan  sendi mengalami  kerusakan  yang  ditandai  dengan  adanya  perubahan  pada  kapsul  sendi. Osteoarthritis    Knee yakni  penyakit  yang  menyebabkan  nyeri  sendi  pada  lutut  dan  disabilitas  pada  penderita,  sehingga mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  menurunkan  produktivitas  kerja  pada  individu  maupun  kelompok masyarakat  (1).  Masalah  yang  sering  ditemukan  pada  kasus Osteoarthritis  Knee yaitu  adanya  nyeri,
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403
keterbatasan  lingkup  gerak  sendi  atau  yang  biasa  disingkat  LGS,  penurunan  kemampuan  fungsional, keterbatasan ambulasi, berjalan, serta melakukan aktivitas sehari- hari (2).
Insiden Osteoarthritis di beberapa negara, misalnya Amerika pada usia 18-24 tahun, 7% laki-laki dan 2% perempuan menggambarkan OA pada tangan. Kemudian, di usia 55-64 tahun yaitu 28% terkena OA knee dan 23% terkena OA Hip (3). Usia 65-74 tahun, 39% menggambarkan OA Knee dan 23% OA Hip.  Sedangkan  pada  usia  >  70  tahun  100%  baik  laki-laki  maupun  perempuan  mempunyai  gejala osteoarthritis. Prevelensi Osteoarthritis pada wanita di Indonesia yaitu sebesar 14,9%, sedangkan pada pria sebesar 8,7% dan akan meningkat seiring bertambahnya usia (4).
Perubahan gaya hidup yang menyebabkan banyak masalah dan  angka harapan hidup yang semakin bertambah  menyebabkan  semakin  banyaknya  angka  kejadian Osteoarthritis  Knee ,  salah  satu  akibatnya adalah  gangguan  aktivitas  fungsional  yang  diakibatkan  karna  adanya  ketidakstabilan  pada  sendi(5). Penurunan aktivitas fungsional yang berhubungan dengan kelebihan  berat  badan  dapat  menyebabkan peningkatan  stres  pada  sendi  lutut,  terutama  sendi penyangga tubuh khususnya pada sendi lutut, oleh karena itu penelitian ini diharapkan dapat membantu agar umur harapan hidup seseorang dapat bertambah (6).
Salah  satu  penelitian  yang  membandingkan  antara  Latihan Isometric  Quadriceps  Muscle dan Latihan Closed  Kinetic  Chain didapatkan  bahwa  Latihan Closed  Kinetic lebih  berpengaruh  dalam peningkatan  aktivitas  fungsional  dibandingkan  Latihan  Isometric  Otot  Quadriceps  pada  pasien Osteoathritis  knee.  Sebuah  penelitian  juga  mendukung  bahwa  Latihan  Stabilitas  berperan  terhadap peningkatan  kekuatan  otot pada  pasien Osteoathritis Knee (4).  Penderita Osteoathritis  Knee mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas fungsional sehari-hari yang melibatkan beban dan gerak pada daerah knee seperti, susah untuk berjalan, sulit menaiki tangga, kaku pada sendi di lutut, adanya bengkak di area lutut,  lutut  terkunci  dan  keseimbangan  mulai  berkurang  saat  lutut  menumpu.  Problem  pada  kondisi Osteoathritis Knee tersebut menyebabkan adanya hambatan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (7).
Penelitian  selanjutnya  membandingkan  antara Closed dan Open  Kinetic  Chain  Exercise menunjukkan  bahwa  pemberian  intervensi Closed dan Open  Kinetic  Chain  Exercise sama  berpengaruh dalam  peningkatan  aktivitas  fungsional  pada  penderita  Osteoarthritis  Knee  (8).  Penelitian  lain  yang membandingkan perbedaan Pengaruh Kombinasi Sling Exercise Pada Latihan Closed Kinetic Chain dan Open  Kinetic  Chain ,  dalam  penelitian  ini  tidak  ditemukan  adanya  perbedaan  pengaruh  antara  kedua kelompok  perlakuan  dikarenakan  kedua  latihan  dalam  penelitian  ini  sama-sama  efektif  dalam meningkatkan kemampuan fungsional  pada osteoarthritis (9).
Studi membandingkan antara Pengaruh Balance dan Strengthening Exercise Terhadap Aktivitas Fungsional Pasien Penderita Osteoarthritis Knee , kedua intervensi tersebut memberikan dampak yang baik yakni terjadinya peningkatan aktivitas fungsional pada penderita Osteoarthrits Knee (10). Studi lain yaitu Pengaruh Penambahan Strengthening Exercise Pada Tens Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Osteoarthritis  Knee,  hasilnya  ada  pengaruh  penambahan strengthening  exercise pada  TENS  terhadap peningkatan kemampuan fungsional osteoarthritis knee .
Berdasarkan  uraian  diatas  Pasien  yang  mengalami  OA  Knee  mengalami  beberapa  gangguan khususnya gangguan fungsional, sehingga dari beberapa intervensi fisioterapi yang telah saya pelajari dari beberapa penelitian sebelumnya intervensi yang terbukti dapat di gunakan pada kondisi osteoarthritis knee untuk  kemampuan  aktivitas  fungsional  adalah  latihan  stabilitas  dan  latihan strengthening konvensional. Berdasarkan  uraian  pada  latar  belakang  masalah  diatas,  penulis  tertarik  untuk  mengetahui  perbedaan pengaruh  Pemberian  Latihan Stabilitas dan  Latihan Strengthening Konvensional  Terhadap  peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Osteoarthritis Knee.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasy-Experiment dengan rancangan Pre Test-Post Test Two Group Design . Dalam Penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403
Stabilitas  dan  kelompok Strengthening .  Kedua  kelompok  ini  diberikan pre-test yang  sama,  kemudian kelompok  stabilitas,  diberikan  Latihan  stabilitas  sedangkan  kelompok  strengthening  diberikan  Latihan strengthening  konvensional.  Setelah  itu  akan  diadakan post-test pada  kedua  kelompok.  Perbandingan perubahan hasil pre-test dan post test akan menunjukkan pengaruh perbedaan Latihan Stabilitas dan Latihan Strengthening Konvensional pada penderita Osteoarthritis Knee.
Tempat penelitian ini dilaksanakan di RSUP DR Tadjuddin Chalid Makassar, Sulawesi Selatan, yang dilaksanakan pada bulan Januari 2023 -  Februari 2023. Populasi adalah seluruh pasien Osteoarthritis Knee  derajat  1  dan  2  di  Rumah  Sakit  Tadjuddin  Chalid  Makasssar  yang  memenuhi  kriteria  penelitian, dengan kriteria inklusi meliputi : (1) Pasien yang terdiagnosa medis osteoarthritis lutut grade 1 dan 2 yang dibuktikan  dengan  hasil  foto  Rontgen,  (2)  Pasien  yang  berumur  45  –  65  tahun  yang  berjenis  kelamin Perempuan (3) bersedia mengikuti proses penelitian hingga selesai. Kriteria ekslusi : (1) memiliki riwayat fraktur di lutut, (2) tidak bersedia menjadi responden penelitian , sehingga total sampel pada penelitian ini adalah 22 orang.
Peneliti melalukan pre test sebelum diberikan intervensi pada kelompok Stabilitas dan perlakuan Strengthening  Konvesional. Pre  test yang  dilakukan  adalah  pengukuran  Knee  Osteoarthritis  Outcome Score (KOOS) untuk melihat kemampuan aktivitas fungsionalnya (11). Setelah itu dilakukan pelaksanaan intervensi  fisioterapi  yaitu  kelompok  stabilitas  diberikan  Latihan  stabilitas  yang  terdiri  dari  beberapa Latihan  Stabilisasi Open  Chain  Exercise dan Close  Chain  Exercise ,  kelompok  Strengthening  diberikan Latihan Strengthening Konvensional.yaitu  Straight  Leg  Raose  Execise  dengan  pemberat.Pada  setiap Latihan Gerakan diulangi sebanyak 10 kali sebanyak 1 set yang diberikan selama 3 kali seminggu selama 1 bulan.
Data  kemudian  direkap  untuk  hasil  pengukuran  Knee  Osteoarthritis  Outcome  Score  (KOOS) sebelum  dan  sesudah  perlakuan  yang  kemudian  dilakukan  analisis  menggunakan  uji  statistic dengan uji normalitas  serta  Uji  Homogenitas.  Uji  analisis  hipotesis  dilakukan  dengan  meggunakan  uji  komparatif yaitu uji Sample T-Test. Pasien mendatangani informed consent untuk melakukan penelitian, Perijinan etik penelitian diperoleh dari komisi etik penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar dengan nomor: 793/KEPK-PTKMS/XII/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sampel  penelitian  ini  berjumlah  22  orang  yang  dibagi  ke  dalam  dua  kelompok.  Penelitian  ini dilakukan  2  kali  seminggu  selama  6  minggu  pada  bulan  januari  –  Februari  2023.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian Latihan stabilitas dan Latihan strengthening konvensional terhadap aktivitas fungsional penderita Osteoarthritis Knee.
Berdasarkan  karakteritik  responden  pada  kelompok  menurut  usia  berkisar  45-65  tahun.  Usia sampel terbanyak berada pada kelompok usia 56-60 tahun sebanyak 7 orang (32%). Sedangkan usia 51-55 tahun memiliki jumlah sampel terkecil sebanyak 4 orang (18%) (12). Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata sampel tergolong dalam usia tua baik pada kelompok perlakuan untuk Latihan Stabilitas maupun kelompok control yang menggunakan metode Latihan Strengthening Konvensional.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403
Tabel 1. Hasil Analisa Data p Keterangan Kelompok Latihan Stabilitas pre 0.146 Berdistribusi Normal post 0.358 Berdistribusi Normal Latihan Strengthening Pre 0.535 Berdistribusi Normal post 0.649 Berdistribusi Normal Paired Sample T-Test Kelompok Latihan stabilitas 0.00 Ada perbedaan secara bermakna Kelompok Latihan strengthening 0.00 Ada perbedaan secara bermakna Independent samples T-test 0.07 Ada perbedaan yang signifikan
Ket : Sumber Data Primer
Tabel diatas menunjukkan hasil penelitian ini, hasil dari uji normalitas nilai KOOS untuk kelompok stabilitas dan strengthening diperoleh nilai  p  >  0,05,  maka untuk data berdistribusi normal untuk uji beda digunakan uji parametrik. Pada Uji Paired Sample Test pada kelompok Latihan Stabilitas diperoleh  nilai signifikansi    0,00  yang    berarti    Ada    perbedaan    secara  bermakna    sebelum    dan    setelah    perlakuan. Sedangkan  pada    kelompok  Latihan Strengthening diperoleh    nilai  signifikansi  0,00  yang    berarti  ada perbedaan    secara  bermakna    sebelum  dan  setelah    perlakuan.  Pada  Uji Independent  Samples  Test didapatkan  nilai    signifikansi    sebesar    0,07  yang  berarti  bahwa  antara  latihan  stabilitas  dan  latihan strengthening konvensional menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan,  sehingga dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  peningkatan  kemampuan  fungsional  pada  penderita Osteoarthritis Knee.
Tabel 2. Nilai Selisih antar kelompok Variabel Nilai KOOS setelah diberikan intervensi antar kelompok Post test Selisih Mean ± SD Mean ± SD Latihan Stabilitas 50,04 ± 5,83 10,09 ± 1,28 Latihan Strengthening Konvensional 50,57 ± 5,37 8,33 ± 1,43

## Sumber : Data Primer
Pada tabel diatas menujukkan selisih rata-rata pada latihan stabilitas 10,09 ± 1,28, sedangkan untuk latihan strengthening adalah 8,33 ± 1,43. Sehingga dapat disimpulkan kelompok latihan stabilitas lebih baik dalam peningkatan kemampuan aktivitas fungsional dibandingkan latihan strengthening konvensional.
Berdasarkan  analisis  pemberian  intervensi  antara  latihan  stabilitas  dan  latihan  strengthening konvensional  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  dimana  pada  selisih  rata-rata  latihan stabilitas  lebih  baik  dalam  meningkatkan  kemampuan  aktivitas  fungsional  dibandingkan  latihan strengthening konvensional, maka kesimpulannya kelompok perlakuan latihan stabilitas lebih baik dalam peningkatan  aktivitas  fungsional  pada  penderita  osteoarthritis  knee  dibandingkan  pemberian  kelompok latihan strengthening  konvensional .  Latihan  stabilitas  memberikan  perbaikan  yang  lebih  baik  daripada latihan strengthening  konvensional karena  pada  latihan  stabilitas  memiliki  beberapa  jenis  latihan dibandingkan  dengan strengthening  konvensional hal  ini  di  karenakan  pada  latihan  stabilitas  sangat bermanfaat untuk melatih otot-otot tungkai bawah terutama untuk meningkatkan kemampuan fungsional. Latihan  stabilitas  mampu  menghasilkan  peningkatan  kekuatan  otot,  proprioseptif  dan  kemampuan fungsional  pasien.  Pada  prinsipnya  latihan  stabilitas  berfungsi  untuk  melatih  otot  sehingga  berpengaruh
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403
terhadap  peningkatan  kemampuan  kontrol  konsentrik  dan  eksentrik  yang  dilakukan  secara  sistematis dengan memanfaatkan konsep biomekanik dan fisiologi, dengan efek sistem tahanan pada neuromuscular, untuk  meningkatkan  kondisi  fisik  aktif  neuromuscular  dan  rehabilitasi  dan  hal  inilah  menyebabkan pengiriman sinyal ke otot menjadi semakin meningkat. Dengan fleksibilitas dan kekuatan otot yang baik maka mendukung kemampuan gerak dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga akan menyebabkan terjadinya peningkatan aktivitas fungsional pada lansia, dengan peningkatan kekuatan dan fleksibilitas otot mampu  meningkatkan  nilai  lingkup  gerak  sendi  atau  yang  biasa  disebut  LGS  dan  kekuatan  otot  yang bertambah membantu dalam gerak fungsi tubuh beraktivitas.
Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  latihan  stabilitas  merupakan  gerakan yang menggunakan lebih dari satu sendi yang melakukan pergerakan dengan bertumpu pada berat badan untuk memberikan pembebanan pada lebih dari satu kelompok otot bekerja dalam waktu bersamaan baik agonis  maupun  antagonis  dan  meningkatkan  aktifasi  dari proprioseptif anggota  gerak  bawah(13).  Saat gerakan  dengan  latihan  stabilitas  maka  meningkatkan  stabilitas  sendi  patellofemoral  dan  meningkatkan aktivitas  fungsional.  Penelitian  selanjutnya  membandingkan  antara Closed  dan  Open  Kinetic  Chain Exercise menunjukkan bahwa pemberian intervensi berpengaruh dalam peningkatan aktivitas fungsional pada  penderita  Osteoarthritis  knee  (8).  Penelitian  berikutnya  yakni  penelitian Closed  Kinetic  Chain Exercise efektif  Dalam Meningkatkan Kemampuan Fungsional Pada Osteoartritis Lutut (14) menyatakan bahwa penurunan nyeri yang diperoleh dari pemberian Close Kinetic Chain dalam studi ini menunjukkan bahwa  penguatan  otot  paha  depan  dapat  mengaktifkan  sistem β-endorphin untuk  menekan  rasa  nyeri, mengubah input sensorik ke pusat sistem saraf untuk mengatur persepsi nyeri dan juga meningkatkan aliran darah dan nutrisi tulang rawan. Pada penelitian tersebut membandingkan pada kelompok intervensi Open dan Close Kinetic Chain menunjukkan efek yang signifikan pada average daily pain (ADP) dan pain before and after walking (PBW dan PAW) yang dievaluasi menggunakan VAS dari minggu keempat penelitian. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa meskipun intervensi tersebut efektif dalam mengurangi rasa nyeri dan kecacatan pada pasien dengan OA Knee, tetapi Close Kinetic Chain lebih efektif daripada Open Kinetic Chain untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat  berjalan(15).  Berdasarkan  penjelasan  diatas  dapat  dilihat bahwa penanganan fisioterapi yang tepat untuk meningkatkan kemampuan fungsional pada penderita OA Knee adalah Latihan stabilitas, Dimana Latihan stabilitas sendiri sudah mencakup Latihan Strengthening.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai  Pengaruh  Latihan  Stabilitas  Dan  Latihan Strengthening  Konvensional terhadap  Aktivitas  Fungsional  Penderita Osteoarthritis  Knee Di  RSUP  Dr Tadjuddin  Chalid  Makassar,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  kemampuan  aktivitas fungsional  setelah  diberikan  Latihan  Stabilitas  dan  Latihan  Strengthening  Konvensional  pada  penderita Osteoarthritis  Knee.  Latihan  Stabilitas  memiliki  perbedaan  yang  signifikan  dibandingkan  Latihan Strengthening  Konvensional,  dimana  Latihan  Stabilitas  lebih  baik  terhadap  peningkatan  kemampuan aktivitas  fungsional  sendi  lutut  dibandingkan  Latihan  Strengthening  konvensional  pada  penderita Osteoarthritis Knee.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akbar H, Santoso EB. Risk Factor Of Knee Osteoartritis In Hajj General Hospital City Of Surabaya. In 2020. Available from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:211549998
2. Ismaningsih  S,  FT. M,  .Fis,  Selviani  I,  S.Ft.  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada Kasus  Osteoarthritis Genue  Bilateral  Dengan  Intervensi  Neuromuskuler  Taping  Dan  Strengthening  Exercise  Untuk Meningkatkan Kapasitas Fungsional. In. Available from:
https://api.semanticscholar.org/CorpusID:266213097
3. Spitaels  D,  Mamouris  P,  Vaes  B,  Smeets  M,  Luyten  F,  Hermens  R,  et  al.  Epidemiology  of  knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ Open. 2020;10:e031734.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.403
4. Hidayah  F,  Naufal  A,  Pradana  A.  Physiotherapy  Management  In  Bilateral  Knee  Osteoarthritis  By Providing  Manual Therapy  And  Exercise Therapy:  Case  Report.  FISIO  MU  Physiother  Evidences. 2023;4:220–6.
5. Bahia R, Quais S, Suhail A. Relationship of Pain, Function and Quality of Life with Disease Grading among Patients with Knee Osteoarthritis. Asian J Pharm Res Heal Care. 2021;13:1–9.
6. Dantas LO, Salvini T de F, McAlindon TE. Knee osteoarthritis: key treatments and implications for physical therapy. Brazilian J Phys Ther. 2021;25(2):135–46.
7. Nikmah  B,  Fariz  A,  Kusuma  W,  Sartoyo  S.  Pengaruh  Latihan  Isometric  Quadriceps  Terhadap Penurunan Nyeri Lutut Pada Pasien Osteoarthritis Knee Bilateral Di RS Wava Husada Kepanjen. J Keperawatan Muhammadiyah. 2023;8.
8. Berampu SS. Pengaruh Closed Kinetic Chain Exercise Dan Open Kinetic Chain Exercise Terhadap Aktivitas Fungsional Pada Pasien Osteoarthritis Knee Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2022. J Ilmu Kedokt dan Kesehat Indones [Internet]. 2022; Available from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:254320635
9. Khairi  N.  Perbedaan  Pengaruh  Kombinasi  Sling  Exercise  Pada  Latihan  Closed  Kinetic  Chain  Dan Open  Kinetic  Chain  Terhadap  Peningkatkan  Kemampuan  Fungsional  Pada  Osteoarthritis.  In  2018. Available from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:181337252
10.  Anggraini  F,  Santoso  SFMTB,  Herawati  SsFMSI.  Pengaruh  Balance  Dan  Strengthening  Exercise Terhadap  Aktivitas  Fungsional  Pada  Penderita  Osteoarthritis  Knee.  In  2012.  Available  from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:110589184
11.  Thanaya SAP, Agatha S, Sundari LPR. Alat ukur untuk menilai kemampuan fungsional pasien dengan osteoartritis  lutut:  tinjauan  pustaka.  Intisari  Sains  Medis  [Internet].  2021;  Available  from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:246888656
12.  Haider  Z,  Bhuiyan  R,  Ahmed  S,  Al-Qadir  A,  Choudhury  M,  Haq  S,  et  al.  Risk  factors  of  knee osteoarthritis in Bangladeshi adults: a national survey. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23:333.
13.  Fahmi F, Fatikhah F, Warsono W. Reduction of pain in patients with knee osteoarthritis by using hip abductor strengthening exercise. Media Keperawatan Indones. 2022;5:33.
14.  Isna  WR,  Abdullah  F.  Closed  Kinetic  Chain  Exerciseefektif  Dalam  Meningkatkan  Kemampuan Fungsional
Pada Osteoartritis Lutut. In 2020. Available from:
https://api.semanticscholar.org/CorpusID:225401463
15.  Susilawati  I,  Tirtayasa  K,  Lesmana  SI.  Latihan  Closed  Kinetic  Chain  Lebih  Baik  Daripada  Open Kinetic  Chain  Untuk  Meningkatkan  Kemampuan  Fungsional  Pada  Osteoarthritis  Lutut  Setelah Pemberian Micro Wave Diathermy (Mwd) Dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS). Sport Fit J [Internet]. 2015;3. Available from: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:73166745
© 2024 Supartina Hakim dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License