Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Pengaruh Terapi Bekam terhadap Kadar Kolesterol Pasien Hiperkolesterolemia di Thibbun Nabawi Centre RSIA Zainab Pekanbaru Tahun 2019
Isnaniar, Wiwik Norlita, Dikki Irma Wiradinata
Faculty of Mathematics, Natural Sciences and Health, Universitas Muhammadiyah Riau, Indonesia
Correspondence Email : Isnaniar@umri.ac.id

## ABSTRACT
One of the treatment that is recommended by the Prophet Muhammad is to bekam . The research is aimed to effect of  therapy  of  cupping  to  the  levels  of  cholesterol    hypercholesterolemia  in  Tibbun  Nabawi  Center  RSIA  Zainab Pekanbaru with the design of the study . non- experimental cross sectional descriptive study, design This is a design study  that  the  observations  made  are  simultaneously  at  a  time  (  all  the  time).  Samples  of  research  this  is  53  the respondents  were  drawn  based  on  the  criteria  of  inclusion  using  techniques  nonprobality  sampling  the  types  of purposive sampling. Tools measure that is used is the data of patients whobruise in the year 2018. The analysis that is used  is  the  analysis  of  univariate  to  determine  the  distribution  of  frequencies  and  bivariate  using  test  Wilcoxon  . Results of the study show from 53 people respondents who experienced hypercholesterolemia . as many as 14 people experienced  adecrease.  The  results  of  the  test  statistic  obtained  results  are  significant  with  p  value  (0.000  )  & (0.05),so it can be concluded that the cupping effect to decrease the levels of cholesterol in the blood in patients with hypercholesterolemia  .  It  is  expected  that  the  community  could  use  the  therapy  of  cupping  to  overcome  the diseasehypercholesterolemia  .  And  can  be  concluded  that  the  therapy  cupping  effect  to  decrease  the  levels  of cholesterol in the blood in patients with hypercholesterolemia in Tibbun Nabawi Center.
Keywords: Effect of therapy of cupping , levels of cholesterol , hypercholesterolemia

## ABSTRAK
Salah  satu  pengobatan  yang  dianjurkan  oleh  Nabi  Muhammad  SAW  adalah  dengan  berbekam.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  bekam  terhadap  kadar  kolesterol  pasien  hiperkolesterolemia  di Thibbun  Nabawi  Center  RSIA  Zainab  Pekanbaru  dengan  desain  penelitian.  non-eksperimen  deskriptif  cross sectional study, desain ini merupakan rancangan penelitian yang pengamatan dilakukan secara simultan pada suatu saat  (sekali  waktu).  Sampel  penelitian  ini  adalah  53  orang  responden  yang  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi menggunakan  teknik  nonprobality  sampling  dengan  jenis  purposive  sampling.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah data  pasien  yang  bekam  pada  tahun  2018.  Analisa  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan uji wilcoxon. Hasil penelitian menunjukan dari 53 orang responden yang  mengalami  hiperkolesterolemia.  sebanyak  14  orang  mengalami  penurunan.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil yang signifik
penurunan  kadar  kolesterol  dalam  darah  pada  pasien  hiperkolesterolemia.  Diharapkan  masyarakat  bisa menggunakan  terapi  bekam  untuk  mengatasi  penyakit  hiperkolesterolemia.  Dan  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi bekam berpengaruh terhadap penurunan kadar kolesterol dalam darah pada pasien hiperkolesterolemia di Thibbun Nabawi Center.
Kata kunci: Pengaruh terapi bekam, kadar kolesterol, hiperkolesterolemia ,
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
1. Introduction
Kolesterol adalah konstituen utama membran plasma dan lipoprotein plasma. Senyawa ini sering ditemukan sebagai ester  kolesteril,  dengan  gugus  hidroksil  diposisi  3  yang  mengalami  esterefikasi  dengan  suatu  asam  lemak  rantai panjang,  senyawa  ini  terdapat  pada  hewan,  manusia  tetapi  tidak  pada  tumbuhan  atau  bakteri  (Murray,Granner, &amp;  Rodwell,  2009).  Kolesterol  dapat  disintesis  oleh  tubuh  dan  bukan  merupakan  nutrisi  esensial.  Diet  yang mengandung  kolesterol  dalam  jumlah  besar  akan  menghambat  sebagian  dari  sintesis  kolesterol  endogen  (Fahmi, 2016).  Kolesterol  merupakan  senyawa  lemak  kompleks  yang  berada  pada  tiap  sel  di  dalam  tubuh.  Kolesterol berfungsi  sebagai  materi  awal  untuk  pembentukan  cairan  empedu,  dinding  sel,vitamin  dan  hormon-hormon tertentu,  seperti  hormon  seks  dan  lainnya  (Gondosari,  2010).  Dalam  darah,  kolesterol  membentuk  rangkaian lipoprotein.  Lipoprotein  sendiri  dibedakan  menjadi  rangkaian  High  Density  Lipoprotein  (HDL),  Very  Density Lipoprotein (VLDL), dan Low Density Lipoprotein (LDL) (Anies, 2015).
Data  yang  dihimpun  oleh  WHO  dalam  Global  status  report  on  non-communicable  diseases  tahun  2008 memperlihatkan  bahwa  faktor  resiko  hiperkolesterolemia  pada  wanita  di  Indonesia  lebih  tinggi  yaitu  37,2% dibandingkan  dengan  pria  yang  hanya  32,8%.  Hasil  survey  menyebutkan  68,7  %  pasien  hiperkolesterolemia  di Indonesia  yang  menjalani  terapi  pengobatan  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  gagal  mencapai  target,  ini disebabkan  karena  pasien  lupa  mengkonsumsi  satu  dosis  obat  penurun  kadar  kolesterol  dalam  jangka  waktu  satu minggu  atau  lebih  bahkan  pasien  beranggapan  hal  tersebut  tidak  mempengaruhi  kadar  kolesterol  mereka  (Luis &amp;Anna, 2010). Prevalensi peningkatan  total kolesterol tertinggi  adalah wilayah Eropa yaitu 54% untuk  kedua jenis  kelamin,  diikuti  oleh  wilayah  Amerika  yaitu  48  %  baik  laki  laki  maupun  perempuan  (WHO,  2008).  Di Indonesia,  angka  kejadian  hiperkolesterolemia  menurut  penelitian  MONICA  I  (Multinational  Monitoring  Of Trends Determinants in Cardiovascular Disease) sebesar 13,4% pada wanita dan 11,4% pada pria. Pada MONICA II didapatkan meningkat menjadi 16,2 % pada wanita dan 14% pada pria (Ayuandira, 2012).
Penduduk  Indonesia  apabila  dibandingkan  dengan  penduduk  di  negara-negara  industri  mempunyai  diet  rendah lemak  mirip  dengan  orang  Jepang,  Cina,  Thailand  dan  Filipina.  Namun  setelah  dilakukan  survei  perbandingan kolesterol, orang Indonesia mempunyai kadar kolesterol yang paling tinggi bila dibandingkan dengan negara-negara tetangga  tersebut  (Hanisa,  2012).  Penanganan  kadar  kolesterol  yang  tinggi  menurut  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia  (PERKENI)  mencakup  terapi  farmakologis  dan  terapi  non  farmakologis  (Aurora,  Sinambela,  &amp; Noviyanti,  2012).  Penggunaan  obat  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  dalam  waktu  yang  lama,  memiliki  efek samping yang serius seperti radang lambung, iritasi dan inflamasi pada lambung, kerusakan hati, batu empedu dan kerusakan ginjal (Adib, 2009). Terapi non farmakologis yang bisa dimanfaatkan salah satunya yaitu dengan terapi bekam (Hijamah).
Salah satu pengobatan yang dianjurkan oleh Nabi Muhammad SAW adalah dengan berbekam. Bekam (al hijamah) atau  cupping  adalah  suatu  proses  mengeluarkan  darah  melalui  permukaan  kulit.  Teknik  pengobatan  ini disunnahkan oleh Rasulullah seperti dalam hadist riwayat madu, pisau
Terapi bekam di  Indonesia  sudah  banyak  dikenal  oleh  masyarakat  yang  di  tandai  dengan  banyaknya  bermunculan  rumah  atau klinik  kesehatan yang  menyediakan jasa terapi  bekam (Nilawati, 2008). Bekam berperan mengurangi  kadar lemak
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
dan  kolesterol  berbahaya  dan  juga  meningkatkan  suplai  darah  kelapisan  dalam  endothelium  yang  berperan memproduksi  zat  nitritoksida  (endothelium-derived  relaxing  factor)  yang  membantu  peregangan  dan  pelebaran dinding pembuluh darah. Fungsi lain bekam dapat menstimulasi sirkulasi darah di tubuh secara umum melalui zat nitrit  oksida  (NO)  yang  berperan  memperluas  pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan  turunnya  tekanan  darah. Nitrit Oksida juga berperan meningkatkan suplai nutrisi dan darah yang dibutuhkan oleh sel-sel dan lapisan-lapisan pembuluh  darah  arteri  maupun  vena,  sehingga  menjadikannya  lebih  kuat  dan  elastis  serta  mengurangi  tekanan darah (Razak, 2012).
Terapi  bekam  di  Indonesia  sudah  mendapatkan  standarisasi  untuk  menilai  keamanan  dan  kemanfaatan  terapi bekam  baik  secara  kuantitatif  maupun  secara  kualitatif  (Rabiyyatun,  2015).Terapi  bekam  tidak  menimbulkan  efek samping  yang  berat,  tetapi  hanya  dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan  yang  disebabkan  oleh  adanya  bekas pembekaman  dan  penyayatan  di  kulit.  Namun  bekas  tersebut  akan  hilang  dalam  waktu  2-3  hari  sehingga  terapi bekam  aman  untuk  dilakukan  (Ridho,  2012).  Manfaat  terapi  bekam  belum  banyak  diteliti  di  indonesia,  namun berdasarkan penelitian praktisi bekam, sudah banyak penyakit yang bisa disembuhkan dengan bekam, seperti asam urat, hipertensi, sakit kepala dan termasuk salah satu diantaranya yaitu kolesterol (Majid, 2009). Sedangkan untuk dirumah sakit Zainab Pekanbaru di ruangan Thibbun Nabawi Center pada tahun 2016 ada sekitar 671 pasien yang berkunjung  dengan  keluhan  hiperkolesterolemia  dari  5045  pasien  yg  berkunjung  pada  tahun  2016.  Kebanyakan pasien yang sering mengunjungi Thibun Nabawi Center Rumah Sakit Ibu dan Anak Zainab memiliki masalah yang berkaitan dengan kadar kolesterol yang tinggi, sehingga mereka memilih untuk melakukan terapi bekam daripada mengkonsumsi  obat  medis  sebagai  penanganan  untuk  mengurangi  kadar  kolesterolnya.  Namun  belum  diketahui secara  pasti  apakah  terapi  bekam  dapat  mengurangi  kadar  kolesterol  total  dalam  darah  dan  seberapa  besar penurunan kadar kolesterolnya.
1. Konsep Dasar Kolesterol
a. Pengertian Kolesterol
Kolesterol  adalah  lemak  (lipid)  yang  diproduksi  oleh  hati  dan  berperan  penting  dalam  menjaga  fungsi tubuh bisa berjalan normal (Mulyanto, 2012). Seringkali kolesterol dianggap sebagai momok dan sumber masalah kesehatan degeneratif. Kolesterol mempunyai beberapa fungsi untuk tubuh, pertama merupakan prekusor atau bahan pembentuk berbagai jenis hormon steroid antara lain hormon estrogen, progesteron dan androgen, juga merupakan provotamin-D (ergosterol) yang terdapat di jaringan bawah kulit. Dengan pertolongan  sinar  matahari  terutama  sinar  ultravioletnya,  provitamin-D  itu  diubah  menjadi vitamin.Fungsi  kolesterol  berikutnya  adalah  sebagai  bahan  pembentuk  asam  dan  garam  empedu (Minarno, 2008).
Kadar  kolesterol  dalam  darah  yang  terlalu  tinggi  dapat  menimbulkan  aterosklerosis,  yaitu  kolesterol mengendap  di  dinding  pembuluh  darah  membentuk  plak,  sehingga  saluran  darah  menyempit  dan mengeras  dan  lama-lama  terjadi  penyumbatan.  Apabila  penyumbatan  terjadi  dipembuluh  darah  yang mensuplai darah kedinding jantung maka menyebebkan penyakit jantung koroner (Minarno dkk, 2008). Berikut  adalah  daftar  kolesterol  dan  sebagaimana  sebagian  besar  dokter  akan  mengkategorikan  mereka dalam mg/dl (milligram/desiliter) dan mmol/liter (milimol/liter).
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Tabel 1.Daftar Kolesterol dalam mg/dl (milligram/desiliter)
Tahap Kadar Kolesterol Batas Normal < 200 mg/dl Batas yang harus diwaspadai 200-239 mg/dl Batas Tinggi
b. Jenis Kolesterol
Secara umum jika kita periksa kolesterol di laboratorium, maka hasil yang keluar  adalah kolesterol total,
LDL  ( Low  Density  Lipoprotein ),  HDL  ( High  Density  Lipoprotein ),  dan  trigliserid.  Dimana  kolesterol total adalah gabungan dari LDL, HDL dan Trigliserid (Mulyanto, 2012).
1.) LDL ( Low Density Lipoprotein )
LDL  ( Low  Density  Lipoprotein )  orang  sering  menyebutnya  sebagai  kolesterol  jahat.  LDL  membawa kolesterol dari hati ke sel-sel tubuh yang memerlukan seperti sel otot, jantung, otak dan fungsi tubuh lainnya,  serta  tak  lupa  menyimpan  kolesterol  sepanjang  dinding  pembuluh  darah  arteri.Jika  terlalu banyak yang dibawa, maka bisa terjadi penumpukan LDL berbahaya. Dimana kolesterol membentuk plak yang menyebabkan pembuluh darah arteri menjadi keras dan sempit.
Kolesterol  jenis  ini  dapat  meningkatkan  resiko  penyakit  arteri  jika  kadarnya  mengalami  kenaikan terlalu tinggi.Selain itu, bila kadarnya berlebihan dapat membuat timbunan pada saluran darah yang membahayakan  tubuh.  Semakin  tinggi  kadar  LDL  semakin  tinggi  pula  resiko  terkena  penyakit jantung.
2.) HDL ( High Density Lipoprotein )
HDL  ( High  Density  Lipoprotein) orang  sering  menyebutnya  kolesterol  baik.Para  ahli  mengatakan HDL  mencegah  penyakit  arteri.  HDL  membawa  kolesterol  dari  sel-sel  tubuuh,  menuju  kembali  ke hati. Dalam hati kolesterol bisa dipecah kemudian dikeluarkan dari tubuh.
3.) Trigliserida
Trigliserida  adalah  sejenis lemak,  sebagian besar lemak tubuh  kita berbentuk  trigliserida.Jenis lemak ini  ditemukan  dalam  plasma  darah.  Trigliserida  berkaitan  dengan  kolesterol  bentuk  lipid  plasma (lemak  darah).  Trigliserida  dalam  plasma  berasal  dari  lemak  dalam  makanan  maupun  dari  dalam tubuh ( karbohidrat).
c.   Hubungan Kolesterol dengan Bekam Hubungan kolesterol dengan bekam menurut Razak (2012) adalah:
1).  Bekam  mengurangi  kadar  lemak  dan  kolesterol  berbahaya  (LDL)  dalam  darah        maupun  yang mengendap  didinding  pembuluh  darah  sehingga  mengurangi  penyumbatan  pada  pembuluh  darah dan meningkatkan suplai darah ke otot jantung.
2).  Bekam  meningkatkan  suplai  darah  kelapisan  endothelium  yang  berperan  memproduksi  zat  nittrit oksida yang membantu peregangan dan pelebaran dinding pembuluh darah koroner serta mengurangi kekejangan.
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
3).  Bekam  memperlebar  pembuluh  darah  sehingga  meningkatkan  suplai  darah  ke  otot  jantung  dan meningkatkan  kemampuannya  serta  membantu  pembentukan  pembuluh  darah  baru  sehingga meningkatkan suplai darah dan nutrisi dalam darah.
2. Konsep Dasar Bekam
a. Pengertian Bekam
Ada  beberapa  istilah  yang  dipakai  dalam  bentuk  terapi  kesehatan,  Diantaranya;  Hijamah  istilah  dalam bentuk  bahasa  arab,  bekam  istilah  melayu, cupping istilah  dalam  bahasa  Inggris,  ghu-sha  dalam  bahasa cina, cantuk dan kop istilah yang dikenal orang Indonesia. Al-hijamah adalah sebutan awal yang dipakai adalah  terapi  jenis  ini,  setelah  itu  muncul  istilah-istilah  yang  digunakan  untuk  memudahkan  dalam penyebutan dan  pemahaman  disetiap bangsa.Istilah  bekam berasal dari bahasa melayu (yang diadaptasi juga dalam bahasa Indonesia), yang berarti melepas atau membuang darah kotor (toksin) dan angin dari badan (Riza &Mohamad, 2010).
Terapi ini juga bisa kita sebut cupping dan blood letting (terapi bekam dan penyedotan darah) bila kita ingin menggabungkan antara operasi bekam kering dan bekam basah, juga bisa kita sebut sebagai terapi gelas disertai operasi torehan dan juga tusukan. Bekam merupakan suatu teknik pengobatan, berdasarkan tradisi  (sunnah)  Rosulullah  SAW  yang  telah  lama  dipraktekkan  oleh  manusia  sejak  zaman  dahulu  kala, kini  pengobatan  ini  dimodernkan  dan  telah  disesuaikan  serta  mengikuti  kaidah-kaidah  ilmiah,  dengan menggunakan suatu alat yang praktis dan efektif.
b. Macam-macam Bekam (Hijamah)
1.) Bekam Basah ( wet cupping )
Bekam  basah  adalah  bekam  yang  menggunakan  goresan  pada  kulit  setelah  meletakkan    gelas  udara ( cuping) dengan tujuan  menyedot sejumlah darah yang stagnan di tempat tertentu.
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
2.) Bekam Kering ( Dry Cupping )
Bekam  kering  adalah    pengekopan  dengan  pompa  tanpa  mengeluarkan  darah,  bekam  kering  akan mengeluarkan pathogen angin dan panas dalam tubuh.

## Gambar 2.Bekam kering
3.) Bekam Luncur
Metode ini sebagai  pengganti  kerokan  yang dapat membahayakan kulit karena dapat merusak pori- pori.  Tindakan  ini  bermanfaat  untuk  membuang  angin  pada  tubuh,  melemaskan  otot-otot,  dan melancarkan peredaran darah.
4.) Bekam Tarik
Metode ini hanya  menghilangkan  rasa nyeri atau penat di bagian dahi, kening, dan bagian yang pega- pegal lainnya.
c. Manfaat Bekam
Adapun manfaat dari pengobatan dengan metode bekam antara lain:
1.) Menurut Dunia Non Medis
Sebaik-baik  pengobatan  yang  kalian  lakukan  adalah    al  hijamah  (HR.  Ahmad,  shahih).  Rasulullah
-Hadiits ashShahiihah (no. 864), karya Imam al-
Albani).
2.) Menurut Dunia Medis
a) Terapi  bekam  bisa  menurunkan  tekanan  darah  dan  kadar  kolesterol  jahat  dalam    tubuh,  serta meningkatkan kadar kolesterol baik.
b) Terapi  bekam    pada  titik  tertentu  pada  bagian  tubuh  bisa  menstimulasi  kuat  saraf    permukaan kulit.
c) Mengobati migraine
d) Menyembuhkan stroke
e) Mengobati rasa pusing
f) Menyembuhkan Parkinson
g) Menurunkan darah tinggi atau menormalkan hipertensi
h) Menyembuhkan vertigo
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
i) Mengobati sakit gigi
j) Mencerdaskan otak dan meningkatkan kemampuan daya ingat
k) Mengobati masalah mata, hidung dan telinga.
d. Cara Melakukan Bekam
Menurut Razak (2012) adapuncara melakukan bekam antara lain:
1). Lakukan pemijatan atau urut seluruh tubuh bagian belakang dengan minyakzaitun selama 5 sampai 10 menit.
2).  Hisap  atau  fakum  dengan  gelas vacuum pada  permukaan  kulit  yang  sudah  ditentukan  titiknya ditubuh.
3). Pompa sebanyak 3 sampai 5 kali pompa sesuai kemampuan dan kondisi pasien dan biarkan selama 3 sampai 5 menit.
4). Lepas gelas vacuum secara pelan, kemudian bersihkan permukaan kulit dengan kain kassa.
5). Lakukan penyayatan dengan lancet (pisau bedah) atau jarum sesuai dengan diameter vacuum.
6).  Kemudian  hisap  lagi  dengan  gelas vacuum untuk  menyedot  darah  kotor  yang  akan  keluar,  biarkan selama 3 sampai 5 menit.
7). Buang darah kotor ke sampah medis, serta lakukan pembekaman lagi pada tempat yang sama selama 2 sampai 5 kali.
e. Patofisiologi Bekam
Sebelum  dilakukan  perlukaan  pada  area/titik  bekam  sebaiknya  kulit  yang  hendak  di  bekam  di  lakukan pijatan atau relaksasi dengan tujuan supaya aera titik bekam tidak tegang. Kemudian di kop, dalam proses kop ini terjadi maka akan terjadi pelebaran pembuluh darah (vasodilatsi). Pada saat kop ini berlangsung kulit dan jaringa akan di buat hampa udara (hipoksia). Gunanya untuk mengaktifkan impuls bioelektrik pada titik-titik bekam agar syaraf di permukaan kulit ini menghantarkan rangsangan ke Cornu Posterior Medulla Spinalis kea rah thalamus yang akan mengeluarkan endorphin.
Thalamus  meneruskan  rangsangannya  ke  ginjal,  sehingga  ginjal  mengeluarkan  hormone  eritropoetin (EPO), lalu ginjal meneruskannya ke sumsum tulang untuk segera memproduksi sel-sel darah baru. Hal terpenting  dari  kop  tersebut  adalah  efeknya  sangat  baik,  karena  terjadinya  pengumpulan  darah  bawah kulit yang disertai melebarnya pembuluh darah (dilatasi), peningkatan kerja jantung sekaligus membuka pori-pori  kulit.  Pada  proses  kop  ini  di  harapkan  seluruh  endapan  darah  sisa  metabolisme  (  kolesterol, asam urat, ureum, kreatinin dan vitamin yang tak berguna), dan toksin-toksin (CO 2 ) zat aditif, polusi dan yang lainnya) dapat dikeluarkan dan terangkat denngan mudah (saat melakukan perlukaan ringan). Pada saat  perlukaan  ringan  rangsangan  nyeri  yang  terjadi  menyebabkan  terjadinya  pengiriman  sensor  oleh motor neuron ke thalamus untuk diteruskan melalui serabut syaraf aferen simpatis agar terjadi pelepasa ACTH,  kortison,  endorphin  dan  factor  hormone  lainnya.  Selain  itu  perlukaan  ringan  pada  titk  bekam tersebut  akan  menimbulkan  efek  anti  peradangan,  penurunan  serum  lemak  trigliserida,  fosfolipida  dan kolesterol  LDL,  merangsang  proses  liposis  jaringan  lemak  dan  mengatur  kadar  glukosa  darah  agar normal.
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
2. The Methods
Desain penelitian yang akan digunakan yaitu non-eksperimen deskriptif cross sectional study, desain ini merupakan rancangan  penelitian  yang  pengamatan  dilakukan  secara  simultan  pada  suatu  saat  (sekali  waktu).  Penelitian melakukan  pengukuran/pengamatan  tentang  pengaruh  terapi    bekam  terhadap  kadar  kolesterol  pasien hiperkolesterolemia.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  pasien  yang  menderita  hiperkolesterolimia yang melakukan terapi bekam di ruangan Thibbun Nabawi Center pada tahun 2017-2018. Pemilihan sampel pada penelitian  ini  menggunakan nonprobality  sampling dengan  jenis purposive  sampling. Teknik nonprobability sampling merupakan teknik  pengambilan sampel dimana tidak semua anggota populasi mempunyai peluang yang sama  untuk  dipilih  menjadi  sampel  (Narbuko  &  Achmadi,  2013). purposive  sampling purposive  sampling,  yaitu dengan  pertimbangan  tertentu  (Sugiyono,  2010).  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah:  Data  pasien  yang melakukan  terapi  bekam  pada  tahun  2017- Memiliki hasil labor setelah bekam.
Penelitian ini menggunakan metode analisis kuantitas, yaitu mengolah data yang berbentuk angka, baik sebagai hasil pengukuran maupun hasil konveksi (Chandra, 2008) :

## 1. Analisis Univariat
Analisis ini bertujuan untuk mempermudah interprestasi data ke dalam bentuk tabel dan uraian dalam bentuk teks  untuk  mendapatkan  gambaran  tentang  distribusi  frekuensi  dari  semua  tabel  baik  independen  maupun dependen.
2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  analisis  yang  digunakan  untuk  melihat  apakah  ada  pengaruh  terapi  bekam  dengan penurunan  kadar  kolesterol.  Analisis  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  bantuan  SPSS  dengan  uji  statistik dependen.  Bila  nilai  p value < kolesterol total sebelum dan sesudah terapi bekam. Begitupun sebaliknya jika nilai p value diterima, artinya tidak ada perbedaan yang signifikan kadar kolesterol total sebelum dan sesudah terapi bekam. Uji Normalitas Data Kadar Kolesterol, dilakukan sebelum uji statistik untuk melihat data terdistribusi normal atau tidak dan layak untuk diujikan. Pemilihan uji hipotesis yang akan digunakan tergantung dari normal atau tidaknya distribusi data (Dahlan, 2011). Uji normalitas data dilakukan pada kadar kolesterol sebelum dilakukan terapi  bekam.  Uji  normalitas  yang  digunakan  adalah  uji shapiro-wilk, karena  uji  ini  lebih  efektif  dan  valid digunakan  untuk  responden  berjumlah  kecil  yaitu  kurang  atau  sama  dengan  50  (Dahlan,  2011).  Tabel menunjukan  hasil  dari  uji shapiro-wilk, didapatkan  kadar  kolesterol  sebelum  terapi  bekam  tidak  distribusi normal dengan nilai p value
normal, maka uji statistic yang digunakan adalah uji Wilcoxon.

## 3. Result and Discussion
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Ruangan  T
sampai  27  Juli  2019  dengan  jumlah  responden  53  orang.  Kadar  kolesterol  diukur  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi bekam. Hasil penelitian yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Tabel 2. Kategori Frekuensi dan Persentase Responden
Hasil analisis menunjukan bahwa responden yang paling banyak menderita hiperkolesterolemia adalah rentang usia dewasa awal dan akhir yaitu sebanyak 15 orang pada kelompok dewasa awal (28,3%), dan 15 orang pada kelompok dewasa  akhir  (28,3%),  di  ikuti  dengan  lansia  awal  13  orang  (24,5%),  dan  lansia  akhir  10  orang  (10,9%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Maulana  (2015)  karakteristik  responden  yang  berbekam  dengan  keluhan hiperkolesterolemia mayoritas berada pada rentang usia 36-55 tahun, dimana perubahan dinding arteri mengalami penebalan    pada  usia  45  tahun  karena  adanya  penumpulkan  zat-zat  kolagen  pada  lapisan  otot  pembuluh  darah sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku.
Hasil  analisis  data  menunjukan  bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin  Laki-laki  berjumlah  40  orang (75,5%),sedangkan jumlah responden perempuan berjumlah 13 orang (25,5%). Berdasarkan  penelitian Irawan dan Ari  (2012),  dimana  responden  yang  berpartisipasi  pada  penelitian  tersebut  Mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki. Laki-laki  beresiko  mengalami  hiperkolesterol  disebabkan  oleh  perilaku  tidak  sehat  seperti  kebiasaan  merokok, mengkonsumsi  alkohol, makan yang tidak  teratur, pengangguran dan  stress akibat beban kerja yang terlalu tinggi (Rahman, 2016).
Jenis  Bekam  Cupping  (Bekam  basah)  merupakan  suatu  metode  pembersihan  darah  dan  angina,  dengan mengeluarkan sisa toksin dalam tubuh melalui permukaan kulit dengan cara menyedot (Irawan, H & Ari, S 2012). Bekam  basah  (Hijamah  Rothbah),  yaitu  mengeluarkan  darah  kotor  setelah  bekam  kering  dengan  melukai permukaan  kulit  dengan  menggunakan  jarum  (lancet),  lalu  di  sekitarnya  dihisap  dengan  dengan  alat  cupping  set dan hand pump. Lamanya setiap hisapan yaitu 3 sampai 5 menit (Kamaluddin, 2010).
No KATEGORI Frekuensi Persentase A. Kategori Umur Responden f % 1 Dewasa awal (26-35) 15 28,3 2 Dewasa akhir (25-45) 15 28,3 3 Lansia awal (46-55) 13 24,5 4 Lansia akhir (56-65) 10 18,9 B. Jenis Kelamin f % 1 Laki-Laki 40 75,5 2 Perempuan 13 24,5 C. Jenis Bekam f % Basah 53 100 D. Kadar Kolesterol  Sebelum Terapi Bekam f % 1 Batas Normal (<200mg/dl) 0 0 2 Batas Yang Harus Diwaspadai (200-239 mg/dl) 27 50.94 3 26 49.06 E Kadar Kolesterol  Sesudah Terapi Bekam f % 1 Batas Normal (<200mg/dl) 26 49.06 2 Batas Yang Harus Diwaspadai (200-239 mg/dl) 20 37.74 3 7 13.21
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Pengaruh Terapi Bekam terhadap Kadar Kolesterol Pasien Hiperkolesterolemia Pengaruh terapi bekam terhadap penurunan kadar kolesterol pada responden sebelum dan sesudah dilakukan terapi bekam  di  Thibbun  Nabawi  Center,  Uji wilcoxon digunakan  untuk  membandingkan  hasil  pengukuran  kadar kolesterol sebelum dan sesudah dilakukan terapi bekam, sehingga didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 3. Pebandingan Kolesterol Sebelum dan Sesudah di Bekam
Kolesterol sesudah bekam Kadar Kolesterol Batas Normal (<200mg/dl) % Batas Yang Harus Diwaspadai (200-239 mg/dl) % Batas Tinggi % Jmlh P value Kolesterol Sebelum Bekam Batas Yang Harus Diwaspadai (200-239 mg/dl) 14 51.85 10 37.04 3 11.11 27 0.000 Batas Tinggi mg/dl) 12 46.15 10 38.46 4 15.38 26 Batas Normal (<200mg/dl) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 Total 26 49.06 20 37.74 7 13.21  53
Menurut hasil penelitian ini dari 27 responden 14 orang diantaranya mengalami penurunan kadar kolesterol dengan persentase  (51.85%)  setelah  dilakukan  terapi  bekam  data  batas  normalnya  adalah  <200mg/dl.  Hasil  uji wilcoxon pada kadar kolesterol didapatkan nilai p value
0 ditolak, ada perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  bekam  terhadap  kadar  kolesterol  pada pasien hiperkolesterolimia di ruangan Thibbun Nabawi Center.
Hasil  uji  statistik wilcoxon didapatkan  nilai  p value kadar  kolesterol  dalam  darah  sebelum  dan  sesedah  dilakukan sesudah tdilakukan terapi bekam terhadap pasien hiperkolesterolemia di Thibbun Nabawi Center. Penelitian Akbar (2013)  berdasarkan  perhitungan  statistic  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  penurunan  kadar  kolesterol dalam  darah  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  terapi  bekam.  Hal  ini  dinyatakan  dalam  uji paired  t-test dengan  nilai  p value 0,84 . Hal  ini  dikarenakan  pemeriksaan  kolesterol  langsung  diperiksa  setelah  terapi bekam selesai dilakukan. Penelitian Mukaromah (2017) dari uji statisitik didapatkan ada pengaruh nyata terhadap penurunan  kadar  kolesterol  total  pada  penderita  hiperkolesterolemia  yang  mana  kadar  kolesterol  sesudah  terapi bekam rata-rata mengalami penurunan dengan nilai p value
Terjadinya penurunan kadar kolesterol setelah dilakukan bekam basah dapat disebabkan karena pada saat perlukaan ringan rangsangan nyeri yang terjadi menyebabkan terjadinya pengiriman sensor oleh  motor  neuron ke thalamus
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
untuk diteruskan melalui serabut syaraf aferen simpatis agar terjadi pelepasa ACTH, kortison, endorphin dan factor hormone  lainnya.  Selain  itu  perlukaan  ringan  pada  titk  bekam  tersebut  akan  menimbulkan  efek  antiperadangan, penurunan serum lemak trigliserida, fosfolipida dan kolesterol LDL, merangsang proses liposis jaringan lemak dan mengatur Kadar glukosa dalam darah agar normal (Ridho,2012).

## 4. Conclusion
Hasil penelitian menunjukan bahwa karakteristik responden yang paling banyak usia dewasa awal dan dewasa akhir yaitu  masing-masing  kelompok  umur  memiliki  persentase  (28,3%),  dengan  jenis  kelamin  Laki-laki  (75,5%). Pemberian  terapi  bekam  pada  pasien  hiperkolesterolemia  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  dalam  darah, sebelum  terapi  bekam  didapatkan  rata-rata  234,86  dengan  standar  deviasi  15,583.  Setelah  dilakukan  terapi  bekam didapatkan rata-rata 223,05 dengan standar deviasi 31,991. Berdasarkan uji statistic wilcoxon pada kadar kolesterol dalam darah  menunjukan hasil yang signifikan dengan nilai p value bahwa  terapi  bekam  berpengaruh  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol  dalam  darah  pada  pasien hiperkolesterolemia di Thibbun Nabawi Center.
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  tata  laksana  penurunan  kadar  kolesterol  dalam  darah  pada  pasien hiperkolesterolemia dan dapat digunakan sebagai masukan atau sumber imformasi si masyarakat ataupun di Rumah Sakit.  Thibbun  Nabawi  Center  hendaknya  dapat  menambah  terapis  1  lagi  untuk  menurunkan  waktu  tunggu responden.  mengetahui  tentang  terapi  bekam  sebagai  salah  satu  pengobatan  yang  dapat  membantu  menurunkan kadar  kolesterol  dalam  darah  pada  pasien  hiperkolesterolemia  sehingga  masyarakat  dapat  memanfaatkan  klinik terapi bekam untuk mengatasi hiperkolesterolemia. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai evidence based dan tambahan  imformasi  untuk  mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  manfaat  lain  dari  terapi  bekam.  Dan diharapkan  untuk  penelitian  selanjutnya  bisa  memeriksa  kadar  kolesterol  setalah  berpuasa  dan  untuk  peneliti selanjutnya bisa menelti pengaruh terapi bekam terhadap kadar asam urat pada penderita asam urat
References
Adib  (2009).  Pengaruh  bekam  basah  terhadap  kolesterol  dan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro 2(1), hal 4-5. Anies (2015). Kolesterol dan Penyakit Jantung Koroner . Arruz Media. Jogyakarta Aurora, Sinambela, & Noviyanti, dkk (2012). Pengaruh Terapi Bekam Basah Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Klien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Desa Kaliwining Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember .  12(1), 22-25 Fahmy, A (2016). Pengaruh Bekam (Al Hijamah) terhadap Kadar Kolesterol LDL pada Pria Dewasa Normal . Jurnal Mutiara Medika, 8(2 (s)), 117-121.
Gondosari,  A.H.  (2010). Kolesterol,  Asam  Lemak Jenuh,  Dan  Asam  Lemak  Tak  Jenuh .  Dalam:Wijdan  Fr,  Editor. The Miracle Of 5 Elements Energy. Depok: E-Tera, 2010;Hal 43-50.
Hidayat (2009). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta Salemba Medika.
Irawan,  H.,  &  Ari,  S.  (2012). Pengaruh  cupping  terapi  (Bekam)terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  klien hypertensi , jurnal ilmu kesehatan, 1,  31-37. Kamaluddin, R. (2010). Pengalaman Pasien Kolesterol Yang Mengalami Terapi Alternatif Komplementer Bekam di Kabupaten Banyumas.
Received:  27 February 2020, Accepted : 16 May 2020   May 2020 - Jurnal Photon Vol.10 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Luis & Anna (2010). Efek Terapi Bekam Basah Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Penderita Hiperkolesterolmia Di Klinik Bekam Center Semarang . In Prosiding Seminar Nasional & Internasional.
Maulana  &Safrianda,  E,  Parjo,    M.(2015). Efektivitas  terapi  bekam  basah  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada penderita ipertensi .Skripsi.University Tanjungpura Majid, B (2009). Mujarab! Tekhnik Penyembuhan Penyakit Dengan Bekam. Jakarta: Pt. Buku Kita. Minarno (2008). Fungsi Kolesterol dan Keseimbangannya dalam Tubuh . http//:minarno-fungsi-dan-keseimbangan- dalam-tubuh.html. Diperoleh pada tanggal 13 November 2017.
Mulyanto  (2012). Kolesterol  dan  Fungsi  serta  Bahaya  bagi  Tubuh .  http//.mulyanto-2012-Kolesterol-dan-fungsi- serta-bahaya-bagi-tubuh.html. Diperoleh pada Tanggal 13 November 2017.
Murray,  Granner,  &  Rodwell,  (2009).  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau .Gambaran Kadar Kolesterol Pasien Yang Mendapatkan Terapi Bekam , 12(1).11-18. Mukaroamah.  (2017). Pengaruh  bekam  terhadap  kadar  Kolestrol  LDL  pada  pasien  penderita  hiperkolestrolemia . Jurnal ilmu Al, Hijamah.
Nilawati  (2008).  Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau Gambaran  Kadar Kolesterol Pasien Yang Mendapatkan Terapi Bekam . 1 (2), 1-8.
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Pt Rineka Cipta Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Pt Rineka Cipta Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Razak (2012). Penyakit dan Terapi Bekamnya serta Dasar Dasar Ilmiah Terapi Bekam . Perpustakaan Nasional RI. Rahman,  M.  A.,  2016. Pengaruh  Terapi  Bekam  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Klinik Bekam .Abu Zaky Mubarak.  Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah.
Riza & Mohamad (2010). Penyakit dan Terapi Bekamnya . Thib Nabawi dan Herba. Surakarta Robiyyatun, S & Karso, I (2015). Hubungan Hipertensi Dengan Kadar Kolesterol Total Dalam Darah Pada Usia 36- 45  Tahun  Di  Desa  Jabon  Yang  Berkunjung  Di  Puskesmas  Jabon  Kabupaten  Jombang . Volume  1  No.  2 September 2015, 1(2).
Setiadi (2013). Konsep Dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan , Edisi 2. Yogyakarta, Graha Ilmu