HUBUNGAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN INSOMNIA PADA REMAJA DI SMA NEGERI 1 REMBOKEN KABUPATEN MINAHASA
Juwinda Meini Ayu Kairupan Julia V. Rottie Reginus T. Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado E-mail : juwindak@gmail.com
Abstract: Insomnia  is  difficulty  initiating  and  maintaining  sleep  so  can  not  meet  the  need  for adequate sleep , both quantity and quality. Smoking is one of the causes of insomnia. Smoking is an act of burning a tabacco  which inhaled the smoke from the burning process in a form of cigarette or a pipe. The purpose of this study was to analyze the relationship of smoking with the incidence of  insomnia  in  adolescents  at SMA  N  1  Remboken  Minahasa District. The  research  method is used  observational  analytic  with  cross  sectional  design. The  sampling technique  in  research  is total  sampling  with  47  sample.  Data  collected  by  using  a  questionnaire. The  results based  on statistical test Chi - Square with a 95 % significance level ( α ≤ 0.05 ) are presented in the table 2x2 obtained  by  value  p  =  0.004  which  is  smaller  than  α  (0.05)  with  Ho  rejected  and  Ha  accepted. Conclusion there  is  a  relationship  of  smoking  with  the  incidence  of  insomnia  in  adolescents  in SMA  Negeri  1  Remboken  Minahasa District. Advice for  the  educators  to  better  supervise  and prevent  students  who  smoke  because  smoking  can  cause  insomnia  which  impact  on  the  learning achievement of adolescents who smoke.
Key words : Smoking, The Incidence of Insomnia.
Abstrak: Insomnia  adalah  kesukaran  dalam  memulai  dan  mempertahankan  tidur  sehingga  tidak dapat  memenuhi  kebutuhan  tidur  yang  adekuat,  baik  kuantitas  maupun  kualitas.  Merokok merupakan  salah  satu  penyebab  insomnia.  Merokok  adalah  membakar  tembakau  yang  kemudian dihisap asapnya, baik menggunakan rokok maupun menggunakan pipa. Tujuan penelitian ini untuk menganalisa  hubungan  merokok  dengan  kejadian  insomnia  pada  remaja  di  SMA  Negeri  1 Remboken  Kabupaten  Minahasa. Metode penelitian  yang  digunakan  yaitu  observasional    analitik dengan  rancangan cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu total sampling dengan  jumlah  47  sampel.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner. Hasil penelitian berdasarkan  uji  statistik Chi-Square  test dengan  tingkat  kemaknaan  95  %  (α = 0,05) disajikan dalam tabel 2x2 diperoleh nilai p = 0,004 yakni lebih  kecil dibandingkan α (0,05) dengan Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulan terdapat  hubungan  merokok  dengan  kejadian  insomnia pada remaja di SMA Negeri 1 Remboken Kabupaten Minahasa. Saran diharapkan tenaga pendidik agar  lebih  mengawasi  dan  lebih  mencegah  siswa-siswa  yang  merokok  karena  merokok  dapat menyebabkan insomnia yang berdampak pada penurunan prestasi belajar remaja yang merokok. . Kata kunci : Merokok, Kejadian Insomnia.

## PENDAHULUAN
Tidur dibutuhkan oleh setiap orang untuk dapat  menjaga  status  kesehatan  pada  tingkat yang  optimal.  Tidur  dapat  memulihkan  fisik setelah seharian beraktivitas, mengurangi
stress,  menjaga  keseimbangan  mental  dan emosional, serta meningkatkan kemampuan dan  konsentrasi.  Kesulitan  tidur,  sering terbangun  di  malam  hari,  sulit  untuk  tidur kembali,  dan  bangun  dini  hari  serta  merasa
tidak  segar  saat  bangun  pagi  adalah  gejala yang dialami oleh penderita insomnia (Saputra,
2013).
Berdasarkan laporan dari berbagai negara  untuk  kasus  insomnia  kira-kira  30% orang dewasa mengalami satu atau lebih gejala insomnia.  Di  Indonesia  sendiri,  prevalensi penderita  insomnia  diperkirakan  mencapai 10%, yang artinya dari total 238 juta penduduk Indonesia  sekitar  23  juta  jiwa  diantaranya menderita  insomnia  (Medicastore,  2010). Virginia  Henderson  sebagai  salah  salah  satu tokoh  keperawatan  mengemukakan  sebuah model  keperawatan  yang  dikenal  dengan  “ The Activities  of  Living ”.  Menurut  Henderson, kebutuhan  dasar  manusia  terdiri  atas  14 komponen yang merupakan komponen penanganan  perawatan.  Salah  satu  komponen yang termasuk dalam kebutuhan dasar manusia yang  harus  dipenuhi  adalah  kebutuhan  akan tidur dan istirahat, dimana gangguan pola tidur merupakan  salah  satu  contoh  aplikasi  teori konsep  Henderson  pada  praktik  keperawatan. Dengan  kata lain, ketika seseorang mengalami gangguan  pola  tidur  (insomnia),  maka  salah satu  komponen  penting  dari  kebutuhan  dasar manusia tidaklah terpenuhi (Asmadi 2005).
Secara  garis  besar  ada  beberapa  kondisi medis  yang  telah  ditentukan  sebagai  penyebab insomnia,  salah  satu  penyebabnya  adalah nikotin  pada  rokok  yang  termasuk  dalam kelompok  zat  stimuli  yang  menekan  saraf pusat pada manusia. Perokok ternyata membutuhkan  waktu  lebih  lama  untuk tertidur dibanding  orang  yang  tidak  merokok.  Secara teoritis,  nikotin  akan  hilang  dari  otak  dalam waktu  30  menit.  Tetapi  reseptor  di  otak seorang  pecandu  seolah  menagi  nikotin  lagi, sehingga  mengganggu  proses  tidur  (Sanchi, 2009).
Pada  tahun  2010,  Indonesia  menempati urutan  ketiga  di  dunia  dengan  jumlah perokok terbanyak setelah Cina 300 juta, India 120 juta, dan  Indonesia  sendiri  82  juta.  Menurut  data WHO  (2011),  34,8%  (59.900.000)  dari populasi  orang  dewasa  di  Indonesia  saat  ini mengkonsumsi rokok. Sedangkan pada remaja, WHO (2011) menunjukkan bahwa 67% remaja di  Indonesia  pertama  kali  merokok  pada  usia 15  tahun.  Prevalensi  perokok  pada  kalangan remaja  usia  15-19  tahun  laki-laki  berjumlah
37,3%  dan  perempuan  berjumlah  3,1%, dimana jumlah tersebut mengalami peningkatan  dalam  13  tahun  dari  7,1% pada tahun 2001 menjadi 18,3% pada tahun 2013. Di Sulawesi Utara sendiri, dilaporkan sekitar 65% laki-laki usia ≥ 15 tahun adalah seorang perokok dan 8% untuk perempuan (Riskesdas, 2014).
Annahri,  Husein,  &  Bakhriansyah (2013), dalam jurnalnya menunjukkan bahwa ada hubungan antara merokok dengan angka kejadian  insomnia,  dimana  dari  30,56% mahasiswa  perokok  terdapat  15,15%  yang mengalami  insomnia  dan  mahasiswa  bukan perokok yang mengalami insomnia sebanyak 2  orang  (2,67%).  Jurnal  tersebut  juga menyebutkan  bahwa  penelitiannya  selaras dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan oleh  Chien et  al tentang  durasi  tidur  dan insomnia. Hal ini  dibuktikan  dengan didapatkannya  31,7%  dari  889  responden merupakan perokok yang mengalami occasional  insomnia ,  30,5%  dari  351
responden merupakan perokok yang mengalami frequent  insomnia ,  dan  29,5% dari  78  responden  merupakan  perokok  yang mengalami  insomnia  hampir  setiap  hari. Sedangkan,  Cohrs  juga  menemukan  bahwa 17%  perokok  dilaporkan  hanya  tidur  kurang dari enam jam setiap malam dan sekitar 28% perokok mengalami buruknya kualitas tidur.
Survei pendahuluan dilakukan di SMA Negeri  1  Remboken  Kabupaten  Minahasa pada  tanggal  12  Oktober  2015  dengan mengobservasi  banyaknya  remaja  yang merokok  di  kantin  sekolah  pada  saat  jam istirahat  dan  mengobservasi  lingkungan sekitar sekolah sebagai tempat mereka untuk merokok.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dari 14  orang  remaja  laki-laki  yang  ada  di  salah satu  kelas  didapatkan  9  diantaranya  adalah remaja  yang  merokok.  Wawancara  lebih lanjut  dilakukan  pada  3  remaja,  mereka mengatakan  bahwa  dalam  sehari  dapat menghabiskan kurang lebih 10 batang rokok, mereka  pun  sering  merasa  mengantuk  dan sulit  berkonsentrasi  saat  pelajaran  sedang berlangsung,  akibat dari kesulitan tidur pada malam hari. Penyebab lain yang menyebabkan  mereka  tidak  bisa  tidur disebabkan  oleh  stress  dengan  tugas-tugas
sekolah  dan masalah  dalam pergaulan, sehingga  mereka  melampiaskannya  dengan mengkonsumsi  rokok disaat  mereka  tidak  bisa tidur di malam hari. Hal lain ditambahkan pula oleh  salah  satu  guru  Bimbingan  Konseling  di SMA Negeri 1 Remboken Kabupaten
Minahasa,  bahwa  beberapa  dari  remaja  yang telah  peneliti  wawancarai  adalah  remaja  yang sering  datang  terlambat,  tampak  tidak  segar dan tidak bersemangat saat mengikuti kegiatan belajar  mengajar  di  kelas.  Wawancara  lainnya dilakukan  pada  beberapa  remaja  yang  tidak merokok,  dan  mereka  mengatakan  bahwa mereka hanya akan mengalami gejala insomnia jika mereka mengerjakan tugas sekolah hingga larut malam. Sedangkan, berdasarkan penelitian  yang  telah  di  lakukan  oleh  peneliti sebelumnya  di  tempat  penelitian  yang  sama, didapatkan  dari  158  remaja  laki-laki  terdapat 68  orang  yang  merokok  atau  sebesar  43%. Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat 21 responden (77,8%) yang
mempunyai  merokok  berisiko  mendapatkan nilai  prestasi  belajar  yang  kurang  (Tulenan, 2015).
Berdasarkan  survei  dan  paparan  latar belakang  yang  ditemukan,  maka  peneliti tertarik  untuk  meneliti  hubungan  merokok dengan kejadian insomnia pada remaja di SMA Negeri  1  Remboken  Kabupaten  Minahasa. Dalam penelitian ini faktor yang mempengaruhi  kejadian  insomnia  yang  akan diteliti  adalah  merokok  berdasarkan  jumlah rokok  yang  dihisap  per  hari  yang  meliputi perokok  ringan,  perokok  sedang  dan  perokok berat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian observasional analitik dengan pendekatan Cross Sectional atau potong silang, dimana  data  yang  menyangkut  variabel  bebas dan  terikat  akan  dikumpulkan  dalam  waktu yang  bersamaan  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  SMA  Negeri  1  Remboken Kabupaten  Minahasa  pada  tanggal  25-27 november  2015.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  membagikan  kuesioner  yang  terdiri dari  kuesioner  pengukuran  merokok  dan kuesioner pengukuran kejadian insomnia.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  remaja  kelas  X,  XI,  dan  XII  yang merupakan  jumlah  keseluruhan  siswa  yang berjumlah 317 orang. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 47 sampel. Kriteria Inklusi; Remaja kelas X, XI, dan  XII  yang  bersedia  menjadi  responden dan  menandatangani  surat  persetujuan, masuk  sekolah pada  saat  penelitian berjalan, dapat berkomunikasi dan berinteraksi dengan baik, dan yang mengalami insomnia disebabkan karena merokok. Kriteria Eksklusinya  yakni; Remaja  kelas X,  XI, dan XII  yang  tidak  dapat  ditemui  selama penelitian  berlangsung  (misalnya  karena sakit  atau  izin),  dan  yang  mengalami insomnia  disebabkan  karena  stress  atau kecemasan, depresi, efek samping pengobatan,  pola  makan  yang  buruk,  kafein dan alkohol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Umur  di  SMA  Negeri  1 Remboken Kabupaten Minahasa. Umur n % 14-16 tahun 17-18 tahun 26 21 55,3 44,7 Jumlah 47 100 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016 )
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel diatas  maka  dapat  disimpulkan  responden terbanyak  berada  pada  rentang  umur  14-16 tahun  yakni  berjumlah  26  orang.  Menurut Hurlock  (2006)  pada  masa  itu  terjadi pencarian  jati  diri  bagi  remaja,  terjadi berbagai perubahan tubuh yang cepat, bentuk tubuh yang sudah menyerupai orang dewasa, meskipun  belum  siap  secara  psikis.  Pada masa ini sering terjadi konflik karena remaja sudah  mulai  bebas  mengikuti  teman  sebaya yang  erat  kaitannya  dengan  pencarian identitas,  di  pihak  lain  mereka  masih tergantung dengan orang tua.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sabrian (2014),  yang  mana  didapatkan  hasil  bahwa responden  terbanyak  berada  pada  rentang umur  14-16  berjumlah  56 responden (69,1%). Menurutnya umur merupakan suatu
domain  penting  dalam  pengetahuan,  dimana seseorang dimasa remajanya cenderung mengeksplorasi diri dengan lingkungan
sosialnya  baik  itu  lingkungan  positif  maupun lingkungan negatif dalam
menuju kedewasaannya.
Dalam  hal  ini  peneliti  berpendapat bahwa, remaja  yang berada pada rentang umur 14-16  tahun  lebih  banyak  yang  merokok dibandingkan dengan remaja yang berada pada rentang  umur 17-18  tahun, diakibatkan  karena rentang umur 14-16 tahun merupakan  kategori umur  remaja  awal  yang  lebih  sering  memiliki rasa  ingin  mencoba  hal  baru  dalam  pencarian jati  diri  mereka.  Rentang  usia  tersebut  belum mampu  memiliki  pendirian  yang  tetap  atau dengan  kata  lain  masih  belum  konsisten dengan  prinsip  yang  dimiliki,  sehingga  mudah terpengaruh  oleh  lingkungan  sekitar  atau teman  sebaya  yang  memiliki  kebiasaan merokok.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Gambaran Merokok Pada Remaja Di  SMA  Negeri  1  Remboken  Kabupaten Minahasa. Perokok n % Ringan Sedang Berat 15 17 15 31,9 36,2 31,9 Jumlah 47 100

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  responden terbanyak  berada  pada  kategori  perokok sedang  dengan  jumlah  17  responden.  Kurt Lewin  dalam  Komalasari  dan  Helmi  (2002) bahwa  perilaku  merokok  merupakan  fungsi dari lingkungan dan individu. Artinya, perilaku merokok  selain  disebabkan  faktor-faktor  dari dalam  diri  juga  disebabkan  oleh  faktor lingkungan. Menurut Erikson dalam Komalasari  dan  Helmi  (2002)  faktor  dari dalam  yang  menyebabkan  perilaku  merokok adalah  untuk  mencari  jati  diri.  Faktor  dari dalam  lainnya  yang  mempengaruhi  perilaku merokok  berkaitan  dengan  emosi,  rokok dianggap  dapat  melupakan  masalah  dan menghindari  stress.  Hasil  penelitian  terdahulu seperti yang dilakukan oleh Siziya et al (2007) mendapatkan  temuan  bahwa  secara  umum
remaja  merokok  karena  memiliki  orangtua perokok, teman yang merokok, serta memiliki  uang  yang  cukup  untuk  membeli rokok.
Menurut  Mukuan  (2012)  Perilaku merokok  pada  remaja  umumnya  semakin meningkat sesuai dengan tahap perkembangan yang  ditandai  dengan  meningkatnya  frekuensi dan intensitas merokok, dan sering mengakibatkan
mereka mengalami
ketergantungan nikotin. Nikotin dapat menimbulkan  ketagihan,  baik  pada  perokok aktif maupun perokok pasif. Nikotin merupakan alkaloid yang bersifat stimulant.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Durandt (2015) mengenai “Hubungan antara Pola Asuh Orang Tua  dengan  Kebiasaan  Merokok  Anak  Usia Remaja  12-17  Tahun  di  Desa  Kilometer  Tiga Kecamatan  Amurang”,  menunjukkan  bahwa responden  terbanyak  berada  pada  kategori perokok  sedang  berjumlah  39  responden (69,6%).
Dalam  hal  ini  peneliti  berpendapat bahwa,  remaja-remaja  yang  merokok  di  SMA Negeri 1 Remboken disebabkan oleh kurangnya  pengawasan  dari  orang  tua  dan pihak  sekolah  itu  sendiri  juga  lingkungan sekitar. Sekolah ini berada di daerah pedesaan hingga  menyebabkan  remaja-remaja  tersebut memiliki  keberanian  untuk  merokok  di  kantin sekolah atau sengaja tidak mengikuti pelajaran di  kelas  hanya  untuk  merokok  dengan  teman sebayanya.  Remaja-remaja  perokok  yang berada dalam kategori perokok sedang mampu menghabiskan 5-14 batang rokok dalam sehari baik  itu  dilakukan  saat  mereka  berada  di lingkungan  sekolah  maupun  saat  berada  di lingkungan  sekitar  rumah  dan  lingkungan teman sebaya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Remboken Kabupaten  Minahasa  dari  317  jumlah  remaja yang  ada  terdapat  60  remaja  (19%)  yang merokok.  Kemudian  dari  60  remaja  tersebut terdapat  47  remaja  (78,3%)  mengalami insomnia  yang  disebabkan  hanya  karena merokok,  sementara  itu  13  remaja  lainnya (21,7%)  mengalami  insomnia  bukan  hanya disebabkan  karena  merokok  tetapi  juga disebabkan oleh faktor-faktor penyebab
lainnya,  seperti  stress  atau  kecemasan,  depresi, efek  samping  pengobatan,  kelainan  kronis, alkohol,  dan  juga  kafein.  Pihak  sekolah  sendiri dalam  hal  ini  harus  mampu  memberikan peringatan  keras  sehingga  dapat  menyebabkan efek  jera  bagi  remaja-remaja  yang  merokok  di lingkungan  sekolah,  orang  tua  pun  harus berperan  aktif  dalam  mengawasi  anak-anak mereka  sedini  mungkin  demi  menghindari  efek buruk  dari  merokok  yang  akan  didapat  di kemudian hari.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Gambaran  Kejadian  Insomnia Pada  Remaja  di  SMA  Negeri  1  Remboken Kabupaten Minahasa Kejadian Insomnia n % Insomnia Sementara Insomnia Jangka Pendek Insomnia Jangka Panjang 16 21 10 34,0 44,7 21,3 Jumlah 47 100

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  responden terbanyak  berada  pada  kategori  insomnia jangka  pendek  dengan  jumlah  21  responden. Menurut  Saputra  (2013)  Insomnia  merupakan kesukaran dalam memulai dan
mempertahankan  tidur  sehingga  tidak  dapat memenuhi  kebutuhan  tidur  yang  adekuat,  baik kuantitas maupun kualitas.
Menurut  Punjabi  (2006)  dalam  Sanchi (2009)  yang  meneliti  efek  nikotin  pada  pola tidur seseorang. Perokok ternyata
membutuhkan  waktu  lebih  lama  untuk tertidur dibanding  orang  yang  tidak  merokok,  mereka jadi  sulit  tidur.  Pada  penelitian  selanjutnya, Punjabi lebih menyoroti efek kecanduan rokok pada  pola  tidur.  Secara  teoritis,  nikotin  akan hilang dari otak dalam waktu 30 menit. Tetapi reseptor  di  otak  seorang  pecandu  seolah menagih  nikotin  lagi,  sehingga  mengganggu proses tidur. Dari penelitian tersebut didapatkan,  jumlah  orang  yang  melaporkan rasa  tak  segar  atau  masih  mengantuk  saat bangun  tidur  pada  perokok  adalah  4  kali  lipat dibandingkan orang yang tidak merokok.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra  (2013), menunjukkan  bahwa  responden  terbanyak berada  pada  kategori  sedang  atau  dengan  kata
lain  insomnia  jangka  pendek  berjumlah  34 responden (56,7%).
Dalam  hal  ini  peneliti  berpendapat bahwa,  sebagian  besar  responden  remaja berada  pada  insomnia  jangka  pendek  yang berlangsung  selama  1-4  minggu  disebabkan karena  rokok  yang  dikonsumsi  dalam  sehari dapat  mencapai  5-14  batang  rokok,  dimana kebanyakan remaja-remaja  tersebut merokok pada  malam  hari  saat  sedang  bersama dengan  teman-teman  sebayanya  sebelum mereka  beristirahat  untuk  tidur.  Hal  ini menyebabkan  mereka  mengalami  gejala- gejala  insomnia  seperti  kesulitan  untuk memulai tidur, mempertahankan tidur dengan  jam  tidur  yang  maksimal atau  sering terbangun  pada  malam  hari.  Karena  pada dasarnya  nikotin  pada  otak  akan  hilang dalam  waktu  30  menit  namun  reseptor  otak seorang  perokok  yang  dapat  menghabiskan 5-14 batang  rokok  dalam  sehari  seolah  akan menagih  nikotin  itu  lagi  dan  lagi  hingga mampu mengganggu proses tidur itu sendiri.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan  Hubungan  Merokok  dengan Kejadian  Insomnia  Pada  Remaja  di  SMA Negeri 1 Remboken Kabupaten Minahasa Merokok Kejadian Insomnia
Total P Insomnia Jangka Panjang & Pendek Insomnia Sementara n n n Perokok Sedang & Berat 26 55,3% 6 12,8% 32 68,1% 0,004 Perokok Ringan 5 10,6 10 21,3% 15 31,9% Jumlah 31 66% 16 34% 47 100%
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  uji statistik  dengan  menggunakan chi  square ( ) didapatkan  nilai p  value  = 0,004  yang artinya  H 0 ditolak,  maka  terdapat  hubungan merokok  dengan  kejadian  insomnia  pada remaja  di  SMA  Negeri  1  Remboken Kabupaten  Minahasa.  Dari  hasil  uji  statistik yang  telah  dilakukan  diperoleh  nilai odds ratio 8,667  (95%  CI:  2,152-34,900)  nilai tersebut  menunjukkan  bahwa  responden dengan  perokok  sedang  &  berat  mempunyai
peluang  8,7  kali  untuk  mengalami  insomnia jangka pendek & panjang.
Sesuai  dengan  pendapat  peneliti  bahwa semakin  sering  atau  semakin  banyak  jumlah batang  rokok  yang  dihisap  dalam  sehari  maka akan  semakin  tinggi  tingkat  insomnia  yang dideritanya,  hal  ini  karena  salah  satu  zat  yang terkandung  dalam  rokok  adalah  nikotin. Nikotin  digolongkan  dalam  kelompok  zat stimulan. Efek stimulan dari  nikotin  yang  kuat dapat  menyebabkan  gangguan  tidur  (Sanchi, 2009).
Pada  pecandu  akut  yang  baru  mulai kecanduan  rokok,  selain  lebih  sulit  tidur, mereka  juga  dapat  terbangun  oleh  keinginan kuat  untuk  merokok  setelah  tidur  kira-kira  2 jam. Setelah merokok mereka  akan sulit untuk tidur  kembali  karena  efek  stimulan  dari nikotin.  Saat  tidur,  proses  ini  akan  berulang dan  ia  terbangun  lagi  untuk  merokok. Sedangkan pada tahap lanjut, perokok mengalami  gangguan  kualitas  tidur  yang dipicu  oleh  efek  menagih  dari  kecanduan nikotin.  Dari  perekaman  gelombang  otak  di laboratorium  tidur,  didapatkan  bahwa  perokok lebih  banyak  tidur  ringan  dibandingkan  tidur dalam,  terutama  pada  jam-jam  awal  tidur. Akibatnya, dari penelitian tersebut didapatkan, jumlah  orang  yang  melaporkan  rasa  tak  segar atau  masih  mengantuk  saat  bangun  tidur sebesar  4  kali  lipat  dibandingkan  orang  yang tidak merokok (Sanchi, 2009).
Ketika  seseorang  menghisap  rokok, maka  nikotin  yang  terkandung  di  dalamnya akan meresap dan diserap ke dalam lidah orang tersebut.  Kemudian  nikotin  tersebut  akan diterima  oleh  reseptor  indera  perasa  di  dalam lidah  dan  akan  diteruskan  ke  otak.  Dalam perjalanan  menuju  otak,  nikotin  melewati batang  otak  yang  disebut hypothalamus . Hypothalamus ini  berfungsi  mengeluarkan hormon dopamine dan serotonin, sesuai dengan  stimulus  yang  sesuai  bagi  masing- masing hormon. Nikotin ini memicu pengeluaran  hormon dopamine yang  akan merangsang  otak,  bersamaan  dengan  nikotin yang akan diteruskan ke otak, yaitu memberikan rasa tenang, meningkatkan konsentrasi,  memacu  otak  untuk  lebih  keras bekerja, memberi rasa segar dan menghilangkan  rasa  kantuk,  dan  memacu
aktivitas  kognitif  lainnya.  Dalam  tahap  ini, secara  psikologis  seseorang  akan  merasakan kenyamanan  dan  bebas  dari  rasa  tertekan atau  depresi.  Saat  seseorang  merasakan kenyamanan,  yaitu  saat  nikotin  ini  sudah merangsang hormon dopamine keluar menuju  ke  otak,  mengakibatkan  aktifitas kognitif  dalam  otak  meningkat  atau  tetap bekerja,  sehingga  ketika  aktifitas  kognisi dalam  otak  bekerja,  maka  saraf-saraf  pun akan  ikut  bekerja  dan  berkontraksi.  Dalam tahap ini terjadi kontradiksi, dimana seseorang  yang  sebenarnya  ingin  tidur  atau masuk dalam kondisi bawah sadar ( unconsciousness ), tetapi malahan mengalami  susah tidur  karena  proses mental atau aktifitas kognitifnya tidak bisa dihentikan,  dikarenakan  tetap  bekerja  atau pikirannya  terjebak  dalam  kondisi  sadar ( consciousness ).  Padahal  ketika  seseorang tidur,  maka  alam  pikirannya  akan  berada pada kondisi dibawah sadar ( unconsciousness ). Oleh sebab itu, diasumsikan  bahwa  semakin  tinggi  atau semakin intens nikotin yang dikonsumsi atau semakin intens jumlah rokok yang dikonsumsi,  maka  seseorang  akan  semakin terjaga  atau  terjebak  dalam  kondisi  sadar ( consciousness ) (Putra, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra (2013)  tentang  “Hubungan  antara  Intensitas Perilaku Merokok dengan Tingkat Insomnia” didapatkan hasil bahwa  responden terbanyak berada  pada  kategori  perokok  berat  yang mengalami insomnia jangka pendek. Menurutnya  semakin  sering  atau intens seseorang  dalam  menghisap  rokok  maka insomnia  yang  mereka  derita  akan  semakin tinggi  pula  tingkat  keparahannya.  Penelitian tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang peneliti lakukan dimana hasilnya menunjukkan bahwa perokok sedang & berat sebanyak  26  responden  (55,3%)  yang mengalami insomnia pendek & panjang. Dalam  hal  ini  peneliti  berpendapat bahwa,  semakin  banyak  jumlah  rokok  yang dikonsumsi dalam sehari maka akan semakin besar  peluang  seseorang  untuk  mengalami insomnia. Hal ini  dibuktikan  dengan penelitian  yang telah peneliti lakukan bahwa berdasarkan hasil uji statistik seseorang yang
berada  pada  kategori  perokok  sedang  hingga perokok  berat  mempunyai  peluang  8,7  kali untuk  mengalami  insomnia  jangka  pendek  & panjang.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  mengenai  hubungan  merokok dengan kejadian insomnia pada remaja di SMA Negeri  1  Remboken,  maka  dapat  disimpulkan bahwa;  sebagian  besar  responden  remaja berada pada kategori perokok sedang dibandingkan  dengan  kategori  perokok  ringan dan  perokok  berat,  sebagian  besar  responden remaja  berada  pada  kategori  insomnia  jangka pendek dibandingkan dengan kategori insomnia  sementara  dan  insomnia  jangka panjang,  serta  terdapat  hubungan yang signifikan  antara  merokok  dengan  kejadian insomnia  pada  remaja  di  SMA  Negeri  1 Remboken Kabupaten Minahasa.

## DAFTAR PUSTAKA
Annahri, M.M., Husein, A.N., & Bakhriansyah,  M.  (2013). Hubungan antara  Perilaku  Merokok  dengan  Angka Kejadian  Insomnia  pada  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat. Banjarmasin: Universitas Lambung Mangkurat. Diakses 3 Agustus 2015. ( http://ejournal.unlam.ac.id/index.php/bk
/article/download/260/217 )Alam  S  & Hadibroto  I.  (2007). Gagal  Ginjal. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Asmadi.  (2005).  Konsep  Dasar  Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Durandt, J. M.  (2015). Hubungan antara Pola
Asuh  Orang  Tua  dengan  Kebiasaan Merokok  Anak  Usia  Remaja  12  –  17 Tahun  Di  Desa  Kilometer  Tiga Kecamatan Amurang. Manado: Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi.  Diakses tanggal  18  Mei  2015.  (http://  ejournal. unsrat.ac.id  /index.php  /jkp  /article /download/6800/6324).
Global Adult Tabacco Survey.  (2011). Report On  The  Global  Tobacco  Epidemic.
WHO . Diakses  tanggal 30  Agustus 2015. (http://www.who.int/en/).
Hurlock, E.B. (2006). Psikologi Perkembangan  Suatu  Pendekatan Sepanjang Rentang  Kehidupan. Edisi 5. Jakarta: Erlangga.
Komalasari  D.,  &  Helmi  A.  (2002). Faktor- Faktor  Penyebab  Perilaku  Merokok Pada Remaja Jurnal Psikologi Universitas Gadjah Mada . Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.  Diakses  tanggal  2  November 2015.
(http://www.google.com/jurnal.psikol ogi.ugm.ac.index.article).
Medicastore.  (2010). Dampak  Insomnia Terhadap  Kesehatan  Tubuh .  Jakarta. Diakses 29 Oktober 2015. (http://medicastore.com/seminar/108/ Dampak_Insomnia_Terhadap_Keseh atan_Tubuh.html).
Mukuan,  S.  E.  (2012). Hubungan  antara pengetahuan dan sikap tentang bahaya merokok bagi kesehatan dengan tindakan merokok pelajar SMK Kristen Kawangkoan .  Diakses  1  februari  2015
(http:// fkm. unsrat.ac.id /wp_ content/journal_eugiana.doc).
Putra,  B.A.  (2013). Hubungan  antara Intensitas  Perilaku  Merokok  dengan Tingkat Insomnia . Semarang: Universitas Negeri Semarang. Diakses  tanggal  28  Agustus  2015. (http://lib.unnes.ac.id/17111/1/15504
06517.pdf).
Riskesdas . (2014). Presentasi Wakil Menteri
Kesehatan : Upaya Pengendalian Tembakau  di  Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.  Diakses  14  Oktober  2015.
(http://ictoh.tcsc-indonesia.org/wp- content/uploads/2014/06/draft- presentasi-Wamenkes-RI_HTTS KomNasHAM_edit2805.pdf ).
Sabrian,  F.  (2014). Hubungan  Kebiasaan Merokok  Remaja  dengan  Gangguan
Pola  Tidur. Riau:  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan Universitas Riau. Diakses tanggal 4 Agustus 2015.
(http://ppnijateng.org/wp- content/uploads/2014/09/8.-Hubungan- Kebiasaan-Merokok-Remaja-Dengan- Gangguan-Pola-Tidur.pdf).
Sanchi, (2009). Kesehatan Tidur dan Kebiasaan  Merokok .  Diakses  tanggal 20 Oktober 2015. (http://sleepclinicjakarta.tblog.com/post /1969996595).
Saputra, L. (2013). Catatan Ringkas Kebutuhan  Dasar  Manusia. Jakarta: Binarupa Aksara.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan . Edisi 2.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Siziya,  S.,  Rudatsikira,  E.,  &  Muula,  A.S. (2007). Cigarette  Smoking  Among School-Going  Adolescents  In  Kafue Zambia. Malawi medical journal.
Tulenan,  M.  (2015). Hubungan  Perilaku Merokok  dengan  Prestasi  Belajar Remaja  Perokok  di  SMA  Negeri  1 Remboken. Manado:  Program  Studi
Ilmu  Keperawatan  Universitas  Sam
Ratulangi.  Diakses  tanggal  8  April
2015. (http://ejournal.unsrat.ac.id/ index.php/jkp/article/viewFile/8031 /7591).