## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.1 No.2, Maret 2018, pp. 33-36 ISSN: 2597-7164 (Online), 2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 33

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA (RSU IPI) MEDAN
Ratih Anggraeni Program Studi S1 Farmasi STIKes Imelda Medan
Article Info

## ABSTRACT
Hemodialysis is a lifelong therapy that patients with Chronic Kidney Disease  (CKD)  must  undergo.  Hemodialysis  affects  the  patient's physical  and  mental  health.  Hemodialysis  patients  often  experience anxiety,  depression,  and  sleep  disturbances.  Family  support  is  one factor that can reduce or eliminate anxiety. The purpose of this study was  to  find  out  whether  there  was  a  relationship  between  family support  and  anxiety  in  hemodialysis  patients  at  Zainoel  Abidin Regional  Hospital,  Banda  Aceh.  This  research  is  analytic- observational  with  cross-sectional  design  and  total  sampling technique.  A  total  of  52  patients  undergoing  hemodialysis  therapy were  respondents  in  this  study.  Data  collection  started  from  July- September  2015  and  analyzed  using  the  Chi-Square  test.  Family support  was  measured  using  the  DUKE-UNC  Functional  Social Support  Questionnaire  (DUKE-UNC  FSSQ)  and  anxiety  measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale  (HADS). As many as  26.1%  of  patients  with  poor  family  support  experienced  anxiety and  43.5%  with  borderline  anxiety,  while  72.4%  of  patients  with good family support did not show symptoms of anxiety. The results showed  that  there  was  a  relationship  between  family  support  and anxiety in hemodialysis patients (p-value = 0.01). The conclusion of this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  family  support  and anxiety in patients  with chronic kidney disease (CKD)  who undergo hemodialysis  therapy  at  the  Imelda  Kerja  Indonesia  Medan  General Hospital.

## Keywords:
Chronic Kidney Disease (CKD) Hemodialysis
Family Support
Anxiety
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Ratih Anggraeni, Program Studi S1 Farmasi, STIKes Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: atih20233@gmail.com
34

## 1. INTRODUCTION
Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  terus  meningkat  angka kejadiannya, terutama di negara berkembang (Olagunju, et al , 2015; Seidel, et al , 2014). PGK diderita oleh lebih  dari  20  juta  orang  dewasa  di  Amerika  Serikat  dan  menjadi  penyebab  kematian  nomor  9  di  Amerika Serikat. Jumlah kasus PGK di Amerika Serikat meningkat lebih dari 3 kali sejak tahun 1990 dan diperkirakan akan  terus  meningkat  dengan  berkembangnya  penyakit  diabetes  dan  hipertensi  (Center  for  Disease  Control and Prevention, 2015). Angka insidensi PGK di India mencapai 229 orang per juta penduduk dan >100.000 orang menjalani program terapi pengganti ginjal setiap tahun di India (Singh, et al , 2013). Sebanyak 12.466 penduduk  Indonesia  terdiagnosa  PGK  pada  tahun  2011  dengan  berbagai  etiologi  (Persatuan  Nefrologi Indonesia, 2011).
PGK  pada  umumnya  berakhir  dengan  penyakit  ginjal  terminal  yang  akan  membutuhkan  terapi pengganti ginjal yang dapat berupa transplantasi ginjal atau terapi dialisis (Kaptein, et al , 2010). Di Amerika Serikat, hampir 300.000 orang dengan gagal ginjal bertahan dengan dialysis (Guyton, 2012). Terdapat lebih dari 250 unit hemodialisis tersebar di seluruh nusantara (Prodjosudjadi, 2009). Jenis pelayanan  yang paling banyak  diberikan  oleh  unit  dialisis  di  Indonesia  adalah  hemodialisis,  yaitu  sebanyak  78%  (Persatuan Nefrologi Indonesia, 2011). Saat ini pasien PGK yang menjalani terapi hemodialisis di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan mencapai 105 orang.
Hemodialisis secara signifikan mempengaruhi fisik dan mental pasien (Preljevic, et al , 2012). Dari segi  kesehatan  mental, pasien hemodialisis  sering  mengalami cemas,  gangguan tidur, dan timbul pemikiran untuk  bunuh  diri  (Hmwea, et  al ,  2014).  Menurut  penelitian,  didapatkan  53%  pasien  dialisis  mengalami cemas, dan 28% darinya  mengalami cemas dengan tingkat  sedang dan berat (Feroze, et  al , 2012). Masalah psikiatri  seperti  cemas  ini  dapat  memperburuk  kualitas  hidup  dan  respon  terhadap  pengobatan  pada  pasien PGK  (Feroze, et  al ,  2010).  Cemas  dapat  mempengaruhi  angka  morbiditas  dan  prognosis  penyakit  pasien hemodialisis  (Preljevic, et  al ,  2012).  Selama  masa  observasi  didapat  28%  pasien  dialisis  dengan  gangguan cemas meninggal dunia (Preljevic, et al , 2013).
Orang-orang  di  sekitar  pasien  berperan  penting  dalam  mengatasi  kecemasan  pasien,  terutama keluarga  pasien  karena  dukungan  keluarga  dapat  menjadikan  individu  lebih  optimis  (Preljevic, et  al ,  2013; Tomb, 2004). Dukungan keluarga juga merupakan salah satu faktor penentu bagi pasien dalam memutuskan untuk  menjalani  terapi  dialisis  di  rumah  sakit  atau  menjalani  di  rumah.  Menjalani  hemodialisis  di  pusat dialisis  lebih  banyak  dipilih oleh  pasien  lansia  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  cukup, sedangkan  dialisis  peritoneum  di  rumah  pasien  sendiri  lebih  banyak  dipilih  oleh  pasien  dengan  dukungan keluarga  yang  cukup  baik  (Morton, et  al ,  2011).  Dukungan  keluarga  yang  baik  dapat  menghilangkan  atau paling tidak mengurangi efek  negatif dari masalah psikologis yang timbul pada pasien dialisis (Tezel, et al , 2011).
Merujuk pada latar belakang  yang telah dikemukakan, peneliti tertarik  melakukan penelitian untuk mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  pasien  penyakit  ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan  desain  penelitian cross-sectional  study ,  yaitu  suatu  rancangan  penelitian  yang  mempelajari  hubungan  variabel  bebas  dan variabel terikat yang diamati hanya sekali pada waktu yang sama. Penelitian ini dilakukan di instalasi dialisis RSU  IPI  Medan  pada  tahun  2015.  Penelitian  dimulai  dari  bulan  April  2015  sampai  bulan  Januari  2016. Pengambilan data dimulai dari bulan Juli sampai dengan bulan September 2015.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  melakukan  terapi Hemodialisis di RSU IPI Medan periode Juli – September 2015. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah non-probability sampling dengan  metode total sampling. Total sampling adalah suatu teknik  pemilihan  sampel  dengan  mengambil  kasus  atau  responden  sama  dengan  jumlah  populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani terapi Hemodialisis di  RSU  IPI  Medan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Jumlah  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani terapi hemodialisis rutin di RSU IPI Medan adalah 105 orang.
Analisis  data  menggunakan  sistem  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat digunakan untuk mendistribusikan frekuensi setiap variabel yang 100% diteliti.  Analisis bivariat merupakan analisis  data  untuk  melihat  hubungan  variabel  independen  dan  dependen  dengan  menggunakan uji  Chi- Square dengan derajat kemaknaan 5% atau tingkat kepercayaan 95%.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Unit  Dialisis  RSU  IPI  Medan  periode  Juli  - September  2015,  didapatkan  52  pasien  PGK  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan ekslusi penelitian. Penelitian dilakukan dengan teknik wawancara dengan menggunakan Hospital Anxiety  and  Depression  Scale  (HADS) dan DUKE-UNC  Functional Social Support  Questionnaire  (DUKE- UNC FSSQ) sebagai instrumen penelitian.
Berdasarkan  penelitian,  diketahui  bahwa  responden  yang  mendapat  dukungan  keluarga  baik  lebih banyak dengan persentase sebesar 55,8%. Hal ini menunjukkan bahwa hubungan pasien dengan keluarganya cukup  baik  dan  dukungan  yang  didapatkan  pasien  PGK  di  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  dari keluarganya  cukup  suportif.  Dukungan  sosial  dari  keluarga  lebih  penting  dan  lebih  bermanfaat  dari  pada dukungan  sosial  dari  orang  lain/teman-teman.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  risiko  kematian pasien dengan dukungan keluarga yang rendah 30% lebih tinggi dari pada pasien dengan dukungan keluarga yang lebih baik. Kebutuhan akan dukungan sosial ini meningkat seiring dengan bertambahnya usia (Shor, et al , 2013).
Berdasarkan  penelitian,  diketahui  bahwa  72,4%  pasien  dengan  dukungan  keluarga    baik    tidak menunjukkan   gejala  kecemasan,   sedangkan  43,5%  pasien dengan dukungan  keluarga  yang  kurang baik menunjukkan  gejala borderline dan  26,1%  menunjukkan  gejala  kecemasan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  pasien  PGK  yang  menjalani  terapi hemodialisis  dengan  Rasio  Prevalensi  (RP)  2,5  yang  berarti  pasien  dengan  dukungan  keluarga  kurang  baik 2,5 kali lebih berisiko mengalami kecemasan dibandingkan pasien HD yang mendapatkan dukungan keluarga baik.
Pasien  dialisis  dengan  konflik  keluarga  berhubungan  dengan  berkurangnya  nutrisi,  munculnya kecemasan  dan  depresi  yang  meningkat  secara  signifikan  seiring  berjalannya  waktu.  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  hubungan  pasien  dengan  keluarga  merupakan  hal  penting  bagi  pasien  dialisis mengingat kebutuhan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien dialisis (Untasab, et al , 2012).

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kecemasan pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis. SARAN
1. Disarankan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  faktor  risiko  kecemasan  pada  pasien  PGK yang menjalani terapi hemodialisis.
2. Disarankan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  peran  dukungan  keluarga  pada  pasien  PGK yang menjalani terapi hemodialisis.

## REFERENCES
Center  for  Disease  Control  and  Prevention.  (2015).  Chronic  Kidney  Disease  Initiative–Protecting  Kidney Health. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention .
Feroze U, Martin D, Reina-Patton A, (2010). Kalantar-Zadeh K, Kopple JD. Mental health, depression, and anxiety in patients on maintenance dialysis. Iran J Kidney Dis. 2010;4(3):173-80.
Feroze U, Martin D, Kalantar-Zadeh K, Kim JC, Reina-Patton A, Kopple JD. (2012). Anxiety and depression in maintenance dialysis patients: preliminary data of a cross-sectional study and brief literature review. Journal of Renal Nutrition . 2012; 22(1):207-10.
Guyton, Hall. (2012). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC.
Hmwea  NTTH,  Subramaniana  P,  Tanb  LP,  Chong  WK.  (2014).  The  effects  of  acupressure  on  depression, anxiety, and stress in patients with haemodialysis: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies. 2014:1-10.
Kaptein  AA,  van  Dijk  S,  Broadbent  E,  Falzon  L,  Thong  M,  Dekker  FW.  (2010).  Behavioural  research  in patients with end-stage renal disease: a review and research agenda. Patient education and counseling. 2010;81(1):23-9.
Morton  RL,  Tong  A,  Webster  AC,  Snelling  P,  Howard  K.  (2011).  Characteristics  of  dialysis  important  to patients  and  family  caregivers:  a  mixed  methods  approach. Nephrology  Dialysis  Transplantation. 2011:gfr177.
Olagunju AT, Campbell EA, Adeyemi JD. (2015). Interplay of anxiety and depression with quality of life in endstage renal disease. Psychosomatics. 2015;56(1):67-77. Persatuan Nefrologi Indonesia. (2011). 4th Report Of Indonesian Renal Registry.
36
Preljevic  VT,  Osthus  TBH,  Sandvik  L,  Opjordsmoen  S,  Nordhus  IH,  Os  I, et al .  (2012).  Screening  for anxiety  and  depression  in  dialysis  patients:  comparison  of the  Hospital  Anxiety  and  Depression  Scale and the Beck Depression Inventory. Journal of psychosomatic research. 2012;73(2):139-44. Preljevic  VT,  Osthus  TBH,  Os  I,  Sandvik  L,  Opjordsmoen  S,  Nordhus  IH, et al .  (2013).  Anxiety  and depressive  disorders  in  dialysis  patients:  association  to health-related  quality  of  life  and  mortality. General hospital psychiatry. 2013; 35(6):619-24.
Prodjosudjadi  W,  Suhardjono  A.  (2009).  End-stage  renal  disease  in  Indonesia:  treatment  development.
Ethnicity & disease. 2009; 19(1):33. Seidel UK, Gronewold J, Volsek M, Todica O, Kribben  A, Bruck H, et al . (2014). Physical, cognitive and emotional  factors  contributing  to  quality  of  life,  functional  health  and  participation  in  community dwelling in chronic kidney disease. PloS one. 2014; 9(3):e91176. Shor, E., Roefls, DJ., Yogev, T. (2013). The strength of family ties: a meta-analysis and meta-regression of self-reported social support and mortality. Social Network. 2013; 35(4): 626-638.
Singh AK, Farag YM, Mittal BV, Subramanian KK, Reddy SRK, Acharya VN, et al . (2013). Epidemiology and  risk  factors  of  chronic  kidney  disease  in  India–  results  from  the  SEEK  (Screening  and  Early Evaluation of Kidney Disease) study. BMC Nephrology. 2013;14(1):114. Tezel  A,  Karabulutlu  E,  Sahin  O.  (2011).  Depression  and  perceived  social  support  from  family  in  Turkish patients with chronic renal failure treated by hemodialysis. Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences . 2011; 16(5):666. Tomb D. (2004). Psychiatrics. Lippincott William & Wilkins;.
Untasab,  A.,  Rascle,  N.,  Idier,  L.,  Lasseur,  C.,  Combe,  C.  (2012).  Family  relations,  mental  health  and adherence to nutritional  guidelines  in patients facing dialysis initiation. Psychology and Health . 2012; 27(7): 753-766.