http://dx.doi.org/10.30656/ka.v5i2.5667

## Pengobatan dan Edukasi Penyakit Skabies pada Anak Panti Asuhan Desa Pelintung, Medang Kampai Kota Dumai
Esy Maryanti 1 *, Enny Lestari 2 , Ade Wirdayanto 3 , Wira Firja 4 , Muhammad Devlin 4 ¹ Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia 2 Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia
3 Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia 4 Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia 5 Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Riau, Indonesia *Koresponden penulis Email : 1 esy.maryanti@lecturer.unri.ac.id , 2 enny.lestari@lecturer.unri.ac.id , 3 adewirdayanto@unri.ac.id,
4 wira.firja4836@student.unri.ac.id , 5 muhammad.devlin1229@student.unri.ac.id

## Abstrak
Skabies merupakan  penyakit yang disebabkan oleh infestasi parasit yaitu  Sarcoptes scabiei var.hominis. Penyakit ini merupakan penyakit parasitik yang sering terabaikan dengan  gejala  berupa  gatal  di  kulit  yang  mengganggu  aktifitas  orang  terinfestasi. Skabies  ini  banyak  terjadi  pada  orang-orang  yang  tinggal  bersama  secara berkelompok seperti di asrama dan panti asuhan. Tujuan kegiatan pengabdian ini untuk mengetahui angka kejadian skabies pada anak panti asuhan dan melakukan pengobatan serta memberikan edukasi tentang penyakit tersebut. Kegiatan ini telah dilakukan di panti asuhan Desa Pelintung Kecamatan Medang Kampai, Kota Dumai Provinsi Riau. Sebanyak 53 anak yang diperiksa didapatkan 28,3% positif skabies dan anak laki-laki lebih banyak terinfestasi dbanding anak perempuan serta Pada anak yang positif diberikan terapi berupa obat topikal permethrin 5%. Selain pengobatan juga  dilakukan  pemberian  edukasi  tentang  penyakit  skabies  dan  didapatkan pengetahuan anak sebelum dan sesudah edukasi terapat peningkatan. Kegiatan ini diharapkan  terus  dilakukan  secara  berkelanjutan  supaya  dapat  memberantas penyakit skabies di panti asuhan.

## Kata Kunci: anak; Sarcoptes scabiei; skabies; panti asuhan

## Abstract
Scabies  is  a  disease  caused  by  a  parasitic  infestation;  Sarcoptes  scabiei  var  hominis.  This disease is a neglected parasitic disease with symptoms of itching on the skin infested with Sarcoptes scabiei. This disease is not fatal but can interfere with daily activities in infected people. Scabies often occurs in people who live together in groups such as in dormitories and  orphanages.  The  aim  of  this  activity  were  to  find  out  the  incidence  of  scabies  in orphanage children and to carry out treatment and provide education about scabies. This activity  was  carried  out  at  the  Pelintung  Village  orphanage,  Medang  Kampai  District, Dumai City, Riau Province. A total of 53 children examined were found 28.3% positive for scabies and boys were more infested than girls. In children who were positive for scabies given topical therapy permethrin 5%. In addition to treatment, education was also provided about scabies and it was found that children’s knowledge before and after education had increased. It is hoped that this activity will continue to be carried out on an ongoing basis so that it can eradicate scabies in orphanages.
Keywords : children, Sarcoptes scabiei, scabies, orphanage

## PENDAHULUAN
Penyakit skabies masih merupakan masalah kesehatan di dunia dan dapat menginfeksi 150 – 200  juta  orang  setiap  tahun  (Bernigaud  et  al., 2020). Penyakit ini termasuk ke dalam neglected disease  (penyakit  yang  terabaikan)  yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi tungau Sarcoptes  scabiei  var.  hominis  (Menaldi  et  al., 2015).  Penyakit  ini  dapat  menimbulkan  gejala klinis  tergantung  kepada  jumlah  tungau  yang menginfestasi, status imun, umur dan perilaku penderita. Gejala dapat berupa gatal pada kulit dan gatal ini akan meningkat pada malam hari (nocturnal  crescendo)  (Sunderkötter  et  al.,  2021). Kulit  yang  disukai  oleh  tungau  adalah  kulit dengan  startum  korneum  yang  tipis  seperti  di daerah  sela  jari,  tepi  tangan,  telapak  tangan, pergelangan  tangan,  lengan  bawah  bagian volar, siku,  ketiak, pusar, pinggang, paha, tepi kaki  dan  pada  perempuan  dapat  mengenai payudara  sedangkan  pada  laki-laki  dapat mengenai  skrotum  (Sunderkötter  et  al.,  2021; Sungkar, 2016)
Skabies  atau  sering  juga  disebut  dengan kudis/  gudik/  buduk  merupakan  penyakit yang sangat menular terutama pada sekelompok  orang  yang  tinggal  bersama. Adapun faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit  ini  adalah  tingkat  ekonomi  yang rendah,  rumah  yang  padat  huni,  rendahnya tingkat pendidikan, air bersih yang terbatas dan perilaku  kebersihan  yang  kurang.  Kepadatan penghuni  di  satu  tempat  tinggal  merupakan faktor  yang  lebih  mempengaruhi  dibanding faktor  lain  karena  penghuni  yang  padat menyebabkan  kontak  fisik  yang  erat  sehingga memudahkan transmisi atau penularan penyakit  ini,  oleh  karena  itu  asrama,  penjara, pondok pesantren dan panti asuhan umumnya memiliki  prevalensi  yang  tinggi  terhadap skabies (Sungkar, 2016).
Gejala  klinis  berupa  gatal  di  malam  hari sering  mengganggu  tidur  penderita,  sehingga menyebabkan  kelelahan  di  siang  hari, konsentrasi  terganggu  dan  produktivitas menurun.  Apabila  keadaan  ini  berlanjut  akan menyebabkan  stigmatisasi,  rasa  malu,  depresi dan perasaan dikucilkan. Pada anak gejala klinis dari skabies bisa berat berupa bintil-bintil berisi
cairan  dan  sering  bernanah,  sering  mengenai telapak  tangan  dan  telapak  kaki  kadang  bisa timbul di wajah dan kulit kepala (Ihtiaringtyas et al., 2019; Sungkar, 2016).
Prevalensi skabies cukup tinggi di tempat- tempat  pengungsian,  pondok  pesantren  dan panti asuhan. Penelitian di Thailand di sebuah panti asuhan didapatkan 87% anak terinfestasi dengan  Sarcoptes  scabiei  (Hay  et  al.,  2012) Penelitian  di  Pulau  Pinang  Malaysia,  yaitu  di rumah  kanak-kanak  didapatkan  31%  anak positif scabies (Muhammad Zayyid et al., 2010). Penelitian  di  Jakarta  didapatkan  51,6%  santri pondok  pesantren  positif  scabies  (Ratnasari  & Sungkar,  2014).  Penelitian  tahun  2020, didapatkan rata-rata prevalensi scabies di panti asuhan Indonesia sebesar 25% (Saputra, 2020).
Panti  asuhan  merupakan  salah  satu lembaga  kesejahteraan  sosial  yang  bertujuan untuk membantu anak-anak yatim piatu, anak yang  tidak  mampu  untuk  mendapatkan kesejahteraan  hidup.  Panti  asuhan  anak  ini dikoordinir  oleh  bapak/  ibu  pengurus  panti untuk mengasuh sekelompok anak yang tinggal bersama.  Umumnya  panti  asuhan  tersebut memiliki  hunian  yang  padat  dan  kurangnya kebersihan  pribadi  dari  anak  dan  lingkungan tempat  tinggal.  Hunian  yang  padat  dan kurangnya kebersihan pribadi merupakan salah satu  faktor  risiko  untuk  terjadinya  penyakit skabies.  Kegiatan  pengabdian  ini  bertujuan untuk  melakukan  pemeriksaan/  screening skabies  dan  memberikan  pengobatan  kepada anak yang positif skabies serta edukasi kepada anak  dan  bapak/ibu  asuh  terhadap  penyakit tersebut.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan di Panti Asuhan Peduli  Bersama  Islam  di  Desa  Pelintung Kecamatan  Medang  Kampai  Kota  Dumai pada  bulan  September  2022.  Khalayak sasaran  utama  kegiatan  pengabdian  ini adalah anak panti asuhan yang berjumlah 65 anak.  Ada  beberapa  tahap  yang  dilakukan pada  kegiatan  pengabdian  ini  yaitu  tahap persiapaan berupa survey tempat atau lokasi di  panti  asuhan  kemudian  melakukan
pengurusan izin kegiatan.
Pada  tahap  pelaksanaan  dilakukan penjelasan  kegiatan  dan  inform  consent kepada  pengurus  panti  dan  anak-anak panti,  kemudian  dilanjutkan  dengan pengisian formulir identitias
dan kuesioner pengetahuan
anak dan
pengurus  panti  tentang  penyakit  skabies sebelum  edukasi,  seperti  yang  terlihat pada gambar 1.
Gambar 1. Penjelasan kegiatan pengabdian kepada pengurus panti dan anak asuh
Setelah  itu  dilakukan  pemeriksaan fisik  pada  kulit  anak  panti  asuhan  yang tujuannya  untuk  mendiagnosis  apakah anak  panti  tersebut  menderita  skabies. Setelah dilakukan pemeriksaan, anak panti yang menderita skabies diberikan pengobatan berupa cream permethrin 5%.
Kemudian  dilakukan  edukasi  kepada seluruh  anak  asuh  dan  bapak/ibu pengurus tentang penyakit skabies, mulai dari definisi, penyebabnya, penularannya, faktor  risiko,  gejala  klinis,  komplikasi, pengobatan  dan  pencegahan  penyakit skabies.  Kemudian  dilanjutkan  dengan pengisian  kuesioner  posttest  tentang pengetahuan  anak  asuh  dan  pengurus panti  tentang  penyakit  skabies  tersebut. Pemeriksaan  kulit  untuk  mendiagnosis skabies  dan  edukasi  dilakukan  oleh dokter/ tenaga medis Fakultas Kedokteran Universitas Riau yang dibantu oleh analis laboratorium dan mahasiswa.
Pengisian  kuesioner  pengetahuan
diisi  oleh  bapak/ibu  pengurus  panti  dan anak  asuh  yang  berumur  9  tahun  keatas, sedangkan  pemeriksaan  kulit  dilakukan terhadap  semua  anak  yang  ada  di  panti asuhan  tersebut  dan  bersedia  untuk diperiksa. Alat ukur ketercapaian kegiatan pengabdian ini adalah diketahuinya angka kejadian  skabies  pada  anak  di  panti asuhan tersebut, terlaksananya pemberian pengobatan  pada  anak  yang  positif skabies, terlaksananya pemberian edukasi kepada  anak  panti  asuhan  tersebut  dan diketahuinya  tingat  pengetahuan  anak panti  dan  pengurus  panti  sebelum  dan sesudah edukasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada
masyarakat  telah  terlaksana  di  Panti Asuhan  Desa  Pelintung  Kecamatan Medang Kampai, Kota Dumai pada bulan September  2022.  Khalayak  sasaran  utama pada  kegiatan  ini  adalah  anak  asuh. Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  ini dilakukan  setelah  kondisi  pandemic COVID-19.  Pada  kegiatan  ini  didapatkan sebanyak  53  anak  asuh  yang  bersedia untuk  dilakukan  pemeriksaan  dalam kegiatan pengabdian ini.
Gambaran  umur  dan  jenis  kelamin anak  asuh  serta  hasil  pemeriksaan terhadap  infestasi  Sarcoptes  scabiei  dapat dilihat pada tabel. 1, yaitu umur anak panti yang  terbanyak  adalah  di  atas  10  tahun yaitu  48  anak  (90,6%)  dan  sebanyak  13 orang  dari  kelompok  umur  ≥10 tahun  ini didiagnosis  dengan  skabies.  Dari  hasil pemeriksaan  keseluruhan  didapatkan sebanyak  15  anak  (28,3%)  positif  skabies. Angka kejadian skabies ini cukup tinggi.
Tabel.1 Hasil Pemeriksaan berdasarkan umur  dan  jenis  kelamin  anak  panti asuhan Desa Pelintung
Variabel Skabies Jumlah Positif  Negatif Jenis Kelamin -        Laki-laki 10 15 25 -        Perempuan 5 23 28 Umur -        < 5 tahun 0 0 0 -        5 – 9 tahun 2 3 5 -        ≥ 10 tahun 13 35 48
Pada pemeriksaan di salah satu panti asuhan di Lampung didapatkan 27% anak terinfeksi  skabies  (Abubakar,  2014).  Pada penelitian di salah satu pesantren di Bogor tahun  2017  didapatkan  sebanyak  65,3% anak  santri  positif  skabies  (Tri  Handari, 2018) dan dilaporkan penelitian di pondok pesantren Jawa Tengah didapatkan angka kejadian
skabies sebanyak 48,4% (Ratnaningrum  &  Avidah,  2020).  Angka kejadian  skabies  ini  cukup  bervariasi  di setiap tempat tapi infeksi ini hampir selalu ada  pada  tempat-tempat  tinggal  bersama sekelompok orang.
Berdasarkan jenis
kelamin didapatkan  anak  laki-laki  lebih  banyak terinfeksi  dari  anak  perempuan,  infestasi parasit  ini dapat mengenai anak perempuan dan anak laki-laki, tetapi dari beberapa  literatur  didapatkan  bahwa infestasi  pada  anak  laki-laki  lebih  sering dari  anak  perempuan,  kemungkinan  hal ini disebabkan karna anak laki-laki kurang memperhatikan kebersihan diri dibanding anak  perempuan  yang  lebih  peduli  pada kebersihan pribadi dan kecantikan dirinya (Sungkar,  2016).  Untuk  kelompok  umur, skabies  dapat  menyerang  semua  umur tetapi  infestasi  parasit  ini  lebih  sering mengenai  anak  daripada  dewasa.  Pada kegiatan pengabdian ini didapatkan anak yang  terinfeksi  skabies  terbanyak  pada kelompok  umur  lebih  10  tahun.  Pada penelitian  di  Pulau  Pinang  didapatkan kelompok umur terbanyak yang terinfeksi skabies  adalah  10  –  12  tahun  yaitu  65% (Muhammad Zayyid et al., 2010) dan pada penelitian  di  salah  satu  Puskesmas  di Sulawesi Tengah didapatkan 45,9% pasien yang  terinfeksi  skabies  berumur  11  –  16 tahun  (Suciaty  et  al.,  2021).  Sedangkan
pada  penelitian  di  Etiopia  didapatkan kelompok  umur  anak  yang  terbanyak terinfestasi Sarcoptes scabiei ini adalah 5 – 9 tahun yaitu 52,1%(Misganaw et al., 2022). Infeksi  ini  lebih  sering  terjadi  pada  anak, disebabkan  karena  anak  masih  kurang dalam memperhatikan kebersihan diri dan risiko  penyakit  ini  akan  meningkat  pada anak-anak yang tinggal bersama seperti di asrama dan panti asuhan. Fasilitas di panti asuhan  yang  kurang  memadai  seperti kurangnya  air  bersih  untuk  mandi menyebabkan  anak  panti  kadang  mandi hanya  satu  kali  sehari,  dan  ditambah dengan  kebiasaan  menggunakan  pakaian dan barang-barang pribadi secara bersama seperti  handuk,  jilbab,  mukena  dan  lain- lain.  Hal  tersebut  menyebabkan  risiko untuk terjangkitnya penyakit skabies lebih cepat.
Gambar 2. Pemeriksaan pada anak panti asuhan
Pada gambar 2. tampak pemeriksaan terhadap  anak  panti  asuhan.  Pada pemeriksaan  ini  anak  akan  ditanya  dan dilakukan  pemeriksaan  fisik  terkait keluhan dari anak. Keluhan gatal di kulit akan  diperiksa  lesinya  dan  apabila  lesi tersebut  berada  di  lokasi  tubuh  yang tertutup  pakaian  maka  akan  dilakukan pemeriksaan di kamar tertutup.
Gambaran  pengetahuan  anak  panti dan  pengurus  panti  asuhan  terhadap penyakit  skabies  sebelum  dan  setelah edukasi  dapat  dilihat  pada  gambar  3 berikut:
Gambar 3. Perbedaan pengetahuan peserta sebelum dan sesudah edukasi
Pada  gambar  3.  terlihat  pengetahuan penghuni  panti  sebelum  dan  sesudah diberikan
edukasi
tampak ada peningkatan.  Hasil  pretest  dari  kuesioner dengan wawancara terpimpin didapatkan rata-rata  pengetahuan  anak  tersebut sebelum dilakukan edukasi adalah 4,3 dan setelah  dilakukan  edukasi  nilai  rata-rata 9,0.  Tingkat  pengetahuan  anak  panti asuhan tentang penyakit tersebut sebelum dilakukan  edukasi  masih  kurang  karena anak  panti  sebagian  besar  adalah berpendidikan  SD  dan  SMP.  Tingkat pendidikan  secara  umum  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  seseorang,  semakin tinggi  tingkat  pendidikannya  maka semakin
tinggi juga tingkat pengetahuannya  termasuk  pengetahuan tentang kesehatan (Sungkar,  2016).
Pemberian  edukasi  atau  penyuluhan kepada  anak  panti  tentang  penyakit skabies dapat meningkatkan pengetahuan anak.  Jika  anak  sudah  tahu  tentang penyakit  tersebut  maka  diharapkan  anak dapat mencegah penyakit tersebut dengan sikap dan tindakannya. Tetapi pemberian edukasi dan penyuluhan tidak bisa hanya dilakukan  sekali  saja  tetapi  harus berkesinambungan.
(Ratnasari,
2013;
Sungkar, 2016)
Pada  kegiatan  pengabdian ini, anak yang positif skabies diberikan pengobatan. Obat  yang  diberikan  adalah  Permethrin 5%.  Pemakaian  obat  dijelaskan  kepada anak dan didampingi oleh kakak asuhnya. Obat  pilihan  untuk  skabies  adalah permethrin  5%  berupa  krim  yang dioleskan  ke  seluruh  tubuh  dari  leher sampai  ujung  kaki  dan  perhatian  lebih khusus  pada  lesi.  Pemberian  obat  topikal dapat  digunakan  selama  12  jam  dan kemudian  dibilas  bersih.  Obat  topikal  ini dapat diulang pemberiannya setelah 7 hari
dan 14 hari (Widaty et al., 2022). Sebelum pemakaian  obat  topikal  ini,  anak  harus mandi yang bersih pakai sabun dan di lap kering  kemudian  dioleskan  krim  tersebut dan  apabila  krim  terhapus  karena  ambil wudhu  maka  dapat  dioleskan  kembali sampai  sesuai  waktu  yang  ditentukan (Sungkar, 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat berupa pemeriksaan dan pengobatan serta edukasi  terhadap  penyakit  skabies  sudah terlaksana.  Didapatkan  hasil  angka kejadian  skabies  pada  anak  panti  asuhan adalah 28,3% positif skabies dan anak laki- laki  lebih  banyak  terinfeksi  dari  anak perempuan. Anak yang terinfestasi skabies diberikan  pengobatan  topikal  berupa  salf permethrin 5%. Pemberian edukasi berupa penyuluhan  tentang  penyakit  ini  juga sudah dilakukan dan didapatkan peningkatan  pengetahuan  anak  sebelum dan sesudah edukasi.

## Saran
Kegiatan  ini  sangat  diharapkan  terus berlanjut  supaya  penyakit  skabies  ini dapat  diberantas  khususnya  di  panti asuhan.

## DAFTAR REFERENSI
Abubakar, R. (2014). Laporan Kasus] Management of Scabies in Children Orphanage. J Medula Unila, 3(1), 1–7. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index. php/medula/article/view/419 Bernigaud, C., Fischer, K., & Chosidow, O. (2020). The management of scabies in the 21st century: Past, advances and potentials. Acta Dermato-Venereologica,
100(100-year theme Cutaneous and genital infections), 225–234. https://doi.org/10.2340/00015555- 3468 Hay, R. J., Steer, A. C., Engelman, D., & Walton, S. (2012). Scabies in the developing world-its prevalence, complications, and management. Clinical Microbiology and Infection, 18(4), 313–323. https://doi.org/10.1111/j.1469- 0691.2012.03798.x Ihtiaringtyas, S., Mulyaningsih, B., &
Umniyati, S. R. (2019). Faktor Risiko Penularan Penyakit Skabies pada Santri di Pondok Pesantren An Nawawi Berjan Kecamatan Gebang Kabupaten Purworejo Jawa Tengah. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara, 83–90. https://doi.org/10.22435/blb.v15i1.17 84 Menaldi, S., Bramono, K., & Indriatmi, W.
(2015). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (7th ed.). FKUI.
Misganaw, B., Nigatu, S. G., Gebrie, G. N., & Kibret, A. A. (2022). Prevalence and determinants of scabies among school- age children in Central Armachiho district, Northwest, Ethiopia. PLoS ONE, 17(6 June), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0269918 Muhammad Zayyid, M., Saidatul Saadah, R., Adil, A. R., Rohela, M., & Jamaiah, I. (2010). Prevalence of scabies and head lice among children in a welfare home in Pulau Pinang, Malaysia. Tropical
Biomedicine, 27(3), 442–446. Ratnaningrum, K., & Avidah, A. (2020). The Difference in Incidence of Scabies between Conventional and Modern Boarding School. Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 20(1), 42–44. https://doi.org/10.18196/mm.200141 Ratnasari, A. F. (2013). Prevalensi Skabies dan Hubungannya dengan Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan Santri Pesantren X , Jakarta Timur. Skripsi. Ratnasari, A. F., & Sungkar, S. (2014). Prevalensi Skabies dan Faktor-faktor yang Berhubungan di Pesantren X, Jakarta Timur. EJournal Kedokteran Indonesia, 2(1). https://doi.org/10.23886/ejki.2.3177. Saputra, I. S. (2020). Angka Kejadian Skabies pada Panti Asuhan di Indonesia. Skripsi. Suciaty, S., Ismail, S., & Julaika. (2021). Profil penyakit skabies pada pasien yang berobat di wilayah kerja Puskesmas Kamonji Tahun 2018. Medika Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan, 3(2), 45–50. Sunderkötter, C., Wohlrab, J., & Hamm, H. (2021). Epidemiologie, Diagnostik und Therapie der Skabies. Deutsches Arzteblatt International, 118(41), 695– 704.
https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021 .0296 Sungkar, S. (2016). Etiologi, Patogenesis, pengobatan, Pemberantasan dan Pencegahan. In Skabies. Badan Penerbit FKUI. https://doi.org/10.1007/s00105- 009-1708-2 Tri Handari, S. R. (2018). Analisis Faktor Kejadian Penyakit Skabies di Pondok Pesantren An-Nur Ciseeng Bogor 2017. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 14(2), 74. https://doi.org/10.24853/jkk.14.2.74- 82 Widaty, S., Miranda, E., Cornain, E. F., & Rizky, L. A. (2022). Scabies: update on treatment and efforts for prevention and control in highly endemic settings. Journal of Infection in Developing Countries, 16(2), 244–251. https://doi.org/10.3855/jidc.15222