DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: Menstruation is a sign of puberty that occurs in women. When menstrual disorders can cause reproductive health problems, in a survey conducted by the World Health Organization (WHO), the impact of poor MHM and often faced by women during menstruation is experiencing vaginal discharge as much as 19%, itching in the genital area as much as 25%, and discomfort during menstruation 35%. Objectives: To determine the factors that influence the management of menstrual hygiene in adolescent girls.
Methods:  The  method  used  in  this  article  is  a  Literature  Review.  Researchers  found  several  international  and  national  literatures  using Google Scholar and pubmed databases with the keywords menstrual hygiene management, adolescent girls, knowledge. Results: From the articles that have been reviewed, the factors that influence the management of menstrual hygiene are divided into 3 factors, namely adolescent personal factors, environmental factors, and social factors.
Conclusion: From the results of the literature review, it can be seen that the factors that cause the management of hygiene management are the relationship between knowledge, being around people, support from friends and family, the role of health workers and infrastructure as the main role in managing hygiene management.
Keywords: Menstrual Hygiene Management; Adolescent Girls; Knowledge
Factors Affecting Adolescent Menstrual Hygiene Management Behavior : Literature Review

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Abstrak
Pendahuluan :  Menstruasi  Merupakan  tanda  pubertas  yang  terjadi  pada  wanita.  Ketika  mengabaikan  kebersihan  menstruasi  dapat menimbulkan masalah Kesehatan reproduksi, dalam sebuah survey yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO), dampak dari MKM  yang  buruk  dan  kerap  dihadapi  Perempuan  saat  menstruasi  adalah  mengalami  keputihan  sebanyak  19%,  Gatal  pada  area  genital sebanyak 25%, dan rasa tidak nyaman selama menstruasi 35%.
Tujuan : Untuk mengetahui Faktor-faktor yang mempengaruhi manajemen kebersihan menstruasi remaja putri. Metode: Metode yang digunakan dalam artikel ini berupa Literature Review. Peneliti mencari beberapa literatur internasional dan nasional menggunakan database Google Scholar dan pubmed dengan kata kunci manajemen kebersihan menstruasi, remaja perempuan, pengetahuan. Hasil: Dari  artikel  yang  telah  direview,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  manajemen  kebersihan  menstruasi  dikelompokkan  menjadi  3 faktor yaitu faktor personal remaja, faktor lingkungan, faktor sosial.
Kesimpulan: Dari hasil literature review dapat diketahui bahwa faktor yang menyebabkan pengelolaan manajemen kebersihan menstruasi adalah adanya hubungan antara pengetahuan, orang-orang di sekeliling, dukungan dari teman dan keluarga, peran tenaga Kesehatan serta sarana prasarana sebagai peran utama dalam mengelola manajemen kebersihan menstruasi.
Kata Kunci: Manajemen Kebersihan Menstruasi; Remaja Perempuan; Pengetahuan

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Kartika Adyani 1 , Noveri Aisyaroh 2 , Nungky anisa Fitri 3* 1,2,3 Program Studi Kebidanan Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang
*Korespondensi Penulis : nungkyanisa49@std.unissula.ac.id
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Manajemen Kebersihan Menstruasi
Remaja : Literature Review

## Review Articles
Open Access

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10

## PENDAHULUAN
Remaja ialah manusia disertai batasan umur 10 hingga 19 tahun (WHO, 2014). Masa remaja memiliki fase tumbuh  kembang  dimasak  anak-anak  ke  dewasa  yang  mana  seorang  individu  akan  lebih  sering  mengalami perubahan dari aspek biologis, psikologis maupun sosialnya. Pada periode ini ada dua fase, yaitu masa remaja awal sekitar  usia  10-14  tahun  serta  remaja  akhir  berusia  14-17  tahun,  proses  matang  dan  fisik  biasanya  dialami cenderung cepat daripada matangnya aspek kejiwaan (psikososial) (1).
Berubahnya  fisik  lebih  sering  nampak  saat  seorang  remaja  mulai  masuk  usia  9-15  tahun,  di  usianya  ini remaja bukan semata-mata tumbuh menjadi tinggi ataupun besar saja, ada terdapat beberapa hal yang berubah dari aspek fisik misalnya menstruasi yang dialami oleh Wanita (2). Proses menstruasi adalah proses meluruhnya lapisan organ  dalam  pada  dinding  rahim  wanita  (endometrium)  yang  terdapat  banyak  pembuluh  darah  dan  biasanya berlangsung selama 5-7 hari setiap bulan. Siklus mens biasanya berlangsung hingga usia 50 tahun (3). Pada Proses terjadinya menstruasi perlu adanya peran dan pendampingan untuk membantu proses awal menstruasi pada remaja.
Peran  Orang  tua,  Guru,  lingkungan  dan  teman-teman  sekitar  berperan  penting  dalam  kehidupan menstruasi. Remaja perempuan juga perlu mengetahui pola dan jarak menstruasi agar nantinya dapat  mengetahui kapan  mereka  akan  menstruasi  kembali.  hal  ini  bisa  berkaitan  dengan  kesempurnaan  ibadah  bagi  remaja perempuan yang beragama muslim (4).
Ketika mengabaikan kebersihan ketika menstruasi dapat menimbulkan persoalan medis reproduksi, seperti saluran reproduksi  yang  terinfeksi,  saluran  kemih  yang  terinfeksi,  infeksi  jamur,  bahkan  meningkatnya  resiko  kanker serviks. Bukan hanya ketika menstruasi saja, merawat bagian vagina pula mesti menjadi perhatian kapanpun. Hal ini bertujuan guna menjaga kesehatan reproduksi serta menjauhkan persoalan medis lainnya. Jika mengalami gejala yang  di  luar  kenormalan  ketika  menstruasi,  dengan  demikian  disarankan  agar  memeriksakan  secara  lebih  lanjut. Memberikan informasi melalui pendidikan serta penyuluhan dapat meningkatkan kesadaran dalam berperilaku baik terhadap kesehatan reproduksi diri sendiri (5).
Perilaku  dan  sikap  remaja  untuk  menjaga  kebersihannya  saat  PMS  bisa  dipengaruhi  dengan  Pendidikan kesehatan  Menstrual  Hygiene  (PMH).  Pengelolaan  menstruasi  dengan  cara  yang  baik  merupakan  hak  untuk perempuan.  Dalam  proses  Manajemen  Kebersihan  Menstruasi  (MKM),  Wanita  didorong  untuk  bisa  memakai pembalut bersih dan diganti setiap 4 jam sekali selama menstruasi, memiliki wadah dan tempat untuk membuang bekas  pembalut,  toilet  yang  layak,  sabun,  air  guna  membersihkan  dirinya  dengan  keadaan  yang  nyaman  serta mendapatkan keamanan (6).
Remaja  perempuan  juga  semestinya  memakai  bahan  pembalut  bersih  dan  aman.  Pada  MKM  juga  harus memiliki keamanan serta kenyamanan akses guna membuang sampah pembalut setelah pakai (7).
Pada  Penggunaan  kain,  dan  menstrual  cup  didalam  vagina  juga  dapat  mendukung  adanya  pertumbuhan bakteri penyebab infeksi karena Ketika adanya kelembaban PH Vagina kurang asam hingga kemungkinan terjadi tumbuhnya  jamur  seperti candidiasis .  Sementara  membersihkan  vagina  dengan  cairan  bahan  kimia  juga  bisa merusak keseimbangan flora normal vagina serta dapat meningkatkan risiko terjadinya infeksi (8).
Dari  hasil  survei  yang  dilangsungkan  who  di  sejumlah  negara,  Romawi  perempuan  yang  usianya  10-14  tahun mempunyai  persoalan  pada  organ  reproduksi  mereka,  salah  satunya  pruritus  vulvae,  sementara  berdasarkan  data statistik di Indonesia ada dari 43,3 juta orang remaja perempuan dengan usia 10-14 tahun melakukan pembersihan yang terbilang buruk seperti jarang melakukan penggantian pembalut tiap 4 jam sekali, membuang limbah bekas pembalut  sembarangan,  cebok  dari  belakang  ke  depan  (9).  Dampak  dari  MKM  yang  buruk  dan  kerap  dihadapi Perempuan saat menstruasi ialah merasakan keputihan sebanyak 19%, Gatal pada area genital sebanyak 25%, dan rasa tidak nyaman selama menstruasi 35% (10).
Sekitar 15 dari 20 remaja perempuan merasakan keputihan tiap tahun. Adanya infeksi ini dapat dipicu oleh minimnya  kebersihan  diri  sendiri,  terlebih  lagi  Ketika  melakukan  vulva  hygiene  ketika  PMS.  Studi  kualitatif  di india juga melaporkan ketakutan dan penghinaan terhadap anak perempuan karena adanya bercak darah yang bocor di pakaian dan bau badan, sehingga menyebabkan anak perempuan yang sedang menstruasi tidak masuk sekolah (11).
Kurangnya sumber fasilitas air akan mempengaruhi pada remaja perempuan untuk melakukan manajemen kebersihan menstruasi, contohnya ketika ingin mencuci tangan, membersihkan organ genitalia dan membersihkan bekas  pembalut.  Tidak  tersedianya  tempat  sampah  di  toilet  umum  maupun  sekolah  juga  mempengaruhi pengelolaan  limbah  pembalut  bekas  pakai  karena  tidak  tahu  akan  dibuang dimana  sehingga  akan  mempengaruhi remaja perempuan pada kuantitas penggantian pembalut saat menstruasi (12).

## METODE
Metode  yang  dipergunakan  pada  artikel  ini  ialah Literature  Review Melalui  penggunaan  referensi  jurnal dan artikel terkait manajemen kebersihan menstruasi (MKM), Kemudian peneliti akan melakukan penelusuran dan
pengkajian dari jurnal yang telah ditemukan melalui database berupa Google Scholar dan PubMed, dengan kriteria batasan  waktu  publikasi  yaitu  tahun  2012-2021,  Kriteria  inklusi  yang  dipakai  adalah  Artikel  Bahasa  Indonesia, Bahasa  Inggris, open  access dan  tersedia full  text .  Tujuan  Literature  review  ini  meninjau  artikel  terkait  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  dalam  mengelola  manajemen  kebersihan  saat  menstruasi.  Dengan menggunakan kata kunci “Manajemen kebersihan menstruasi”, ”faktor kebersihan menstruasi”,”personal hygiene pada  perempuan  menstruasi”.  Artikel  yang  dipilih  adalah  artikel  yang  memenuhi  kriteria  dan  didapatkan  lima artikel yang akan ditinjau.
Tabel 1. Proses Penyaringan Jurnal

## H ASIL
Tabel 2. Hasil Penelusuran Artikel tentang Faktor Perilaku dalam Manajemen Kebersihan Menstruasi untuk mengurangi
dampak buruk pada kesehatan reproduksi Remaja No. Penulis Tahun Metode Penelitian Judul Hasil 1. Novianti (13) 2016 Analisis melalui desain Cross Sectional ,  dengan teknik  pengambilan sampel.
NonProbability
Sampling . dan besar sampel  penelitian adalah 33 responden “Hubungan Pengetahuan, sikap, dan  tindakan  dengan
Personal hygiene
menstruasi pada remaja putri  di  SMPN  Satap Bukit  Asri  Kabupaten Buton.” Hasil dari Penelitian menunjukan  adanya  hubungan, antara: pengetahuan, sikap, dan tindakan dengan personal hygiene  menstruasi.  adanya responden yang minim wawasannya mengenai kebersihan diri. Hal ini diberikan pengaruh oleh
pemahamannya  yang  masih keliru  seperti  membasuh  organ genitalia  dengan  pembersih vagina,  tidak  rutin  mengganti pembalut dalam sehari.
Jurnal diidentifikasi melalui pencarian database PubMed (n=50) Jurnal diidentifikasi melalui pencarian database Google Schooler (n=30) Jumlah (n=80)
Jurnal yang disaring melalui judul dan abstrak
(n=25) (n=30) Jurnal yang diulas secara keseluruhan
(n=10)
Jurnal yang masuk dalam kriteria akhir
(n=5
2.   Jessica Davis, Macyntyre A, Mitsunori O, Dkk 2014 Analisis Cross sectional dengan pengambilan sampel proses multi tahap,pada tahap pertama sekolah dipilih secara acak,tahap kedua satu  kelas  dipilih secara  acak  setiang tingkatan dan dipilih gadis berusia 12-19 tahun,dan dipilih  minimal  20 gadis. “Manajemen kebersihan  menstruasi dn  perilaku  absensi sekolah  pada  remaja pelajar  di  Indonesia, bukti dari survei berbasis  sekolah  lintas seksi.” Hasil  penelitian  menunjukan adanya hubungan antara manajemen kebersihan menstruasi dengan pengetahuan,  tempat  tinggal, dan  ketidakhadiran  di  sekolah karena nyeri haid. 3. Sri Purwanti (14) 2017 Desain  studi cross sectional dan analisis statistik Chi Square .  Instrumen penelitian  ini  ialah kuesioner  disampai sampel penelitiannya berjumlah  151  dan teknik dalam mengambil  sampel cluster 2 tahapan. “Praktik kebersihan saat  menstruasi  pada remaja  Di  kabupaten pati tahun 2017.”
Hasil  penelitian  menunjukan adanya  perilaku  dan  sikap MKM dengan Pengetahuan dan dukungan  keluarga.  data  yang didapatkan kebanyakan responden  belum  mengetahui asal darah menstruasi, frekuensi penggantian pembalut,  cara  pembersihan bagian genitalia, dan kebanyakan  responden  masih menilai  bahwa  keramas  adalah hal yang terlarang ketika PMS. 4. Prasetya L (15) 2014 Metode  penelitian ini korelasional melalui  pendekatan waktu cross sectional .  Sampel penelitian ini adalah siswi  kelas  X  SMA sejumlah 102 responden  dengan teknik simple random sampling. “Hubungan pengetahuan menstruasi dan komunikasi Teman sebaya dengan personal hygiene selama Menstruasi  pada  siswi SMA.” Dalam Hasil penelitian mendapatkan  hubungan  yang positif  dan  signifikan  antara wawasan PMS, hubungan positif  serta  signifikan  antara komunikasi teman sebaya dengan kebersihan diri sepanjang PMS. 5. Citra Indah, Suhaela A (16) 2021 Penelitian  melalui pendekatan cross sectional . data dihimpun  pada  satu periode, teknik dalam  mengambil sampel melalui purposive  sampling dan  kriteria  inklusi usia  13-19  tahun kemudian didapatkan sejumlah 112 orang. “Faktor-Faktor yang mempengaruhi kebersihan  diri  selama menstruasi pada remaja putri di pondok pesantren yayasan Nurul Islam Kabupaten Bungo.” Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  data  dan  hubungan faktor  yang  mempengaruhi manajemen
kebersihan menstruasi,  antara  lain  adalah faktor  pengetahuan,  sikap  dan perilaku,  komunikasi  orangtua dan teman sebaya serta pengaruh budaya.
Berdasarkan  hasil  seleksi  dan  jurnal  yang  telah  direview,  didapatkan  factor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku remaja putri dalam proses manajemen kebersihan menstruasi kemudian dikelompokkan pada tabel berikut:
Tabel 3. Hasil Pengelompokan Faktor yang mempengaruhi perilaku remaja putri dalam manajemen kebersihan menstruasi
dengan framework Green Lawrence Faktor Personal Faktor Lingkungan Faktor Sosial Pengetahuan Sarana Prasarana Orang tua dan Teman sebaya Sikap remaja Adat dan Budaya Tenaga Kesehatan

## PEMBAHASAN
Manajemen Kebersihan Menstruasi (MKM) ialah mengelola kebersihan serta kesehatan pada wanita yang sedang  PMS.  Salah  satu  pemicu  dari  adanya  persoalan  medis  yang  muncul  adalah  kurangnya  personal  hygiene, personal hygiene yang baik sangat penting dilakukan untuk mencegah adanya gangguan saat menstruasi, menjaga dan merawat diri saat menstruasi juga penting untuk meningkatkan derajat kesehatan serta mencegah penyakit dan meningkatkan percaya diri saat menstruasi (17).

## Faktor Personal Remaja Faktor Pengetahuan
Analisis  pada  artikel  pertama,  Pendidikan  Kesehatan  (Pendkes)  landasan  mengenai  sistem  reproduksi manusia  perlu  diterapkan,  melalui  adanya  wawasan  dan  informasi  yang  mencukupi  mengenai  PMS,  maka perempuan akan lebih siap menghadapi menstruasi pertamanya nanti. Pada penelitian ini terdapat responden yang kekurangan  pengetahuan  mengenai  kebersihan  diri  ketika  menstruasi  yaitu  berjumlah  13  responden  (39,4%). Keadaan  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  adanya persepsi  yang  masih  keliru,  hingga kemudian  kemampuannya  dalam mempraktekkan tidak benar, ada pula pengalaman orang sekelilingnya saat melakukan kebersihan diri menstruasi masih  tidak  begitu  baik,  misalnya  membersihkan  organ  genitalia  dengan  cairan  pembersih  vagina,  tidak  rutin mengganti pembalut 4 jam sekali, cara cebok dari belakang ke depan (13).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ditulis  oleh  (Citra  Indah  Fitriwati,  2021)  menyebutkan  hasil  analisis korelasi diperoleh dari p=0,0005 (p=<0,05) yang berarti adanya hubungan signifikan antara kebersihan menstruasi dengan pengetahuan remaja perempuan (16).
Hasil penelitian nya juga didukung oleh (Lestari, 2014) bahwasanya pengetahuan menstruasi mempunyai korelasi dengan kebersihan diri saat PMS pada peserta didik kelas X di SMAN 2 Banguntapan Bantul disertai hasil pengujian hipotesis Product moment p=0,001 (p=<0,05), Pengetahuan tentang manajemen kebersihan menstruasi pada  remaja  putri  bisa  didapat  melalui  pendidikan  kesehatan,  akan  tetapi  pendidikan  kesehatan  sering  kali mengalami kendala karena adanya keterbatasan antara pemberi materi dengan bahasa dan logika yang dimiliki oleh pemberi materi yang terkadang tidak sesuai kepada sasaran Pendidikan (15).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Sitohang & Adella, 2020) sebelum diberikan pendidikan kesehatan rata-rata  pengetahuan  siswa  19.91  dan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  didapatkan  29.63 dengan  hasil  uji statistik  didapat  beda  rata-rata  7.72  dan  nilai p=0,00 1  dan  bisa  disimpulkan  adanya  pengaruh  dari  pemberian pendidikan  kesehatan  pada  pengetahuan  peserta  didik  perempuan  mengenai  manajemen  kebersihan  menstruasi (18).

## Faktor sikap dan perilaku
Hasil  analisis  dalam  artikel  ketiga  didapatkan  bahwa  sikap  responden  melakukan  frekuensi  mengganti pembalut  sebanyak  1-2  kali  dalam  sehari,  dan  ada  30  %  responden  masih  beranggapan  bahwa  perempuan  tidak diperbolehkan untuk melakukan aktivitas fisik seperti olahraga  ketika menstruasi, larangan makanan tertentu, dan sekitar 73,5% mengaku bahwa keramas dilarang saat menstruasi (14).
Pada  Artikel  kedua  dapat  teridentifikasi  mengenai  praktik  MKM  yang  buruk.  Banyak  dari  remaja  yang jarang  mengganti  pembalut,  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  membuang  limbah  pembalut  sehingga  kerap menyebabkan  terjadinya  gatal  pada  area  genitalia.  Jarang  mengganti  pembalut  mungkin  dapat  dikaitkan  dengan kurangnya  bahan kebersihan  menstruasi  yang  sesuai  dan  terjangkau.  Hal  lain  juga  ada  lebih  dari  1  dari  10  anak yang tidak masuk sekolah, ini berkaitan karena adanya asumsi bahwa gadis yang sudah menstruasi maka dianggap sudah  tua,  selain  itu  nyeri  juga  dikaitkan  dengan  ketidakhadiran  di  sekolah.  dalam  desain  intervensi  ini  maka diperlukan adanya dukungan dalam pemberian manajemen nyeri dan obat nyeri pada remaja di sekolah (19).
Dalam melakukan forum FGD ada banyak yang melaporkan bahwa murid perempuan tidak masuk sekolah ketika  menstruasi  karena  takut  bocor  tiba-tiba,  hal  ini  dibuktikan  dengan  fakta  adanya  35%  perempuan  tidak memiliki  akses  pembalut,  dan  lebih  dari  32%  wanita  menggunakan  pembalut  dari  baju  dan  kain  bekas  yang kemudian memiliki resiko terjadi infeksi dan alergi di sekitar area genitalia (20).

## Faktor Lingkungan Faktor Sarana dan Prasarana
Kurangnya sumber fasilitas air akan mempengaruhi pada remaja perempuan untuk melakukan manajemen kebersihan  menstruasi,  contohnya  adalah  ketika  ingin  mencuci  tangan,  membersihkan  organ  genitalia  dan membersihkan  pembalut.  Tidak  ada  tong  sampah  di  toilet  umum  maupun  sekolah  pula  memberikan  pengaruh kepada  pengelolaan  limbah  pembalut  bekas  pakai  karena  tidak  tahu  akan  dibuang  dimana  sehingga  akan mempengaruhi remaja perempuan pada kuantitas penggantian pembalut saat menstruasi (Komang, 2018).
Dari hasil analisis multivariat terlihat bahwa tersedianya sarana prasarana adalah suatu hal yang diperlukan bagi remaja dalam melakukan kebersihan diri ketika PMS supaya bisa menjauhkan dari dialaminya infeksi di organ reproduksi  seperti  keputihan,  gatal  area  genitalia,  dan  kemerahan.  Sarana  yang  perlu  dipenuhi  misalnya: toilet, wastafel bersih, air bersih, pakaian dalam yang bersih serta kering, pembalut yang bersih serta terbebas dari kuman, handuk serta tisu bersih, sabun pencuci tangan serta tempat sampah yang memadai. (Suryani, 2019).
WASH atau air, sanitasi dan kebersihan. Menurut PMK RI Nomor 32 Tahun 2017 menyebutkan air yang bersih  sangat  dibutuhkan  pada  kebersihan  sanitasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwasanya  93%  sarana  air bersih ada disekitar sekolah perkotaan sedang sekolah di desa hanya ada sarana air bersih 76% (Juyal R, Kandpal SD, Semwal J, 2012).

## Faktor Adat dan Budaya
Faktor  budaya  dan  agama  juga  didapatkan  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dimaluku  tengah menggambarkan keyakinan penduduk suku Nuaulu terdapat aturan dan larangan tentang personal hygiene remaja perempuan  yaitu  dilarang  mandi,  melakukan  penggantian  kain  pembalut  sepanjang  menstruasi  dan  melumurinya dengan arang yang dipercaya bisa membantu dalam menyamarkan bau di badan dan membuat kulit putih (Ety et al., 2019)

## Faktor Sosial Faktor Orang tua dan Teman sebaya
Pada  Hasil  artikel  ke  empat  ada  analisis  multivariat,  berdasarkan  Hasil  korelasi  penyampaian  informasi kepada antar siswa yang seusianya dilakukan secara verbal dan nonverbal yaitu adanya kelangsungan yang positif, kesamaan  simpati  serta  dukungan  pada  kebersihan  diri  sepanjang  PMS.  Adanya  komunikasi  antar  teman  sebaya tidak  begitu  sulit  untuk  responden  tangkap,  hal  ini  dikarenakan  terdapatnya  kesamaan  pandangan,  dorongan, peminatan  hingga  tujuan  yang  serupa.  Sehingga  kemudian  pendekatan  komunikasi  teman  sebaya  bisa  menjadi metode pendidikan kesehatan yang efektif pada peningkatan kebersihan diri PMS pada peserta didik wanita SMA (Lestari, 2014).
Faktor  lain  juga  didapatkan  adanya  faktor  dukungan  teman  sebaya,Dukungan  teman  sebaya  kepada responden  sekitar  86%  ,dari  hasil  analisa  bivariat  maka  diperoleh  hasil p=0,024 yang  artinya  ada  ada  hubungan antara  teman  sebaya  terhadap  pengelolaan  manajemen  kebersihan  ketika  PMS,anak  juga  bisa  memperoleh informasi mengenai kesehatan reproduksinya di samping dari orangtua melainkan dari teman sebaya.teman sebaya juga  memiliki  pengaruh  besar  bagi  orangtua  sehingga  perlu  adanya  pengawasan  guna  mengawasi  dengan  siapa anaknya biasanya bergaul supaya dapat menghindari berbagai hal yang tidak diharapkan (Suryati B, 2012).

## Faktor Tenaga Kesehatan
Sumber  utama  pengetahuan  tentang  menstruasi  adalah  dari  teman/  keluarga,  sosial  media  dan  sekolah, hanya ada sedikit wanita yang mendapatkan informasi dari layanan kesehatan. Ada nya tinggi kebutuhan informasi tentang menstruasi ada diantaranya dari laki-laki maupun perempuan dan tidak hanya remaja saja, hal ini membuat para komunitas kesehatan memiliki antusias yang tinggi untuk lebih meningkatkan pengetahuan mereka (Diamond- Smith et al., 2020).
Pendidikan dan pengetahuan tentang menstruasi untuk perempuan dan masyarakat umum baik anak laki- laki  maupun  laki-laki  dewasa  sangat  penting,  sebagai  upaya  tenaga  kesehatan  dalam  mengatasi  diskriminasi  dan pengucilan  bagi  perempuan  saat  menstruasi  perlu  adanya  pengetahuan  yang  baik,  maka  akan  menciptakan dukungan  yang  baik  dari  lingkungan  dapat  memberikan  kesempatan  bagi  perempuan  untuk  mengekspresikan kebutuhan dan emosi mereka (Ssewanyana & Bitanihirwe, 2019)

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan  pengelolaan  manajemen  kebersihan menstruasi  adalah  adanya  hubungan  antara  pengetahuan,  orang-orang  di  sekeliling,  dukungan  dari  teman  dan keluarga,  peran  tenaga  Kesehatan  serta  sarana  prasarana  sebagai  peran  utama  dalam  mengelola  manajemen kebersihan menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  Kementrian  Kesehat  Republik  Indones  https//pusdatin kemkes  go  id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun- 2020 pdf. 2021;
2. Setyaningrum E, Aziz ZB. Pelayanan Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi. 2014;
3. Kemenkes RI. Laporan nasional riskesdas 2018. Jakarta Kemenkes RI. 2018;154–66.
4. Sinaga  E,  Saribanon  N,  Suprihatin  NS,  Salamah  U,  Murti  YA,  Trisnamiati  A.  Santa  Lorita.  2017.  Manaj Kesehat Menstruasi Jakarta Univ Nasional, Jakarta.
5. Meinarisa  M.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Menstrual  Hygiene  (PMH)  Terhadap  Sikap  Remaja  Putri dalam Menjaga Kebersihan Diri Selama Menstruasi. J Endur Kaji Ilm Probl Kesehat. 2019;4(1):141–9.
6. Organization WH. WHO recommendations for augmentation of labour. World Health Organization; 2014.
7. Sommer M, Sutherland C, Chandra-Mouli V. Putting menarche and girls into the global population health agenda. Reprod Health. 2015;12(1):1–3.
8. House  S,  Mahon T,  Cavill  S.  Menstrual  hygiene  matters  hygiene  around  the  world.  UKaid.  2012;1(1):2– 343.
9. Indonesia KR. Bibliografi Terbitan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2015-2016. 2016;
10. Anand  E,  Singh  J,  Unisa  S.  Menstrual  hygiene  practices  and  its  association  with  reproductive  tract infections and abnormal vaginal discharge among women in India. Sex Reprod Healthc. 2015;6(4):249–54.
11. Kaur  R,  Kaur  K,  Kaur  R.  Menstrual  hygiene,  management,  and  waste  disposal:  practices  and  challenges faced by girls/women of developing countries. J Environ Public Health. 2018;2018.
12. Yasanti  NKT.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Praktik  Kebersihan  Menstruasi  Siswi  SD  dengan Pemanfaatan  Sarana  WASH  (Water,  Sanitation,  and  Hygiene)  di  Dua  SD  Full  Day  School  Kota  Malang. Universitas Brawijaya; 2018.
13. Novianti  N,  Erawan  PE,  Yasnani  Y.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Tindakan  Dengan  Personal Hygiene  Menstruasi  Pada  Rmaja  Putri  Di  Smp  Negeri  Satap  Bukit  Asri  Kabupaten  Buton  Tahun  2016. Haluoleo University; 2016.
14. Purwanti S. Praktik Kebersihan Saat Menstruasi Pada Remaja Di Kabupaten Pati Tahun 2017. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2017; 2017.
15. Lestari  P.  Hubungan  Pengetahuan  Menstruasi  dan  Komunikasi  Teman  Sebaya  Dengan  Personal  Hygiene Selama Menstruasi Pada Siswi SMA. UNS (Sebelas Maret University); 2014.
16. Fitriwati  CI,  Arofah  S.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kebersihan  Diri  Selama  Menstruasi  pada Remaja  Putri  di  Pondok  Pesantren  Yayasan  Nurul  Islam  Kabupaten  Bungo.  J  Keperawatan  dan  Kesehat Masy Cendekia Utama. 2021;10(2):141–51.
17. Haver J, Long JL. Menstrual Hygiene Management: Operational Guidelines. Save the Children; 2015.
18. Sitohang  NA,  Adella  CA.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Siswa  SMP Dharma  Pancasila  Tentang  Manajemen  Kesehatan  Menstruasi.  J  Ris  Hesti  Medan  Akper  Kesdam  I/BB Medan. 2020;4(2):126–30.
19. Davis  J,  Macintyre  A,  Odagiri  M,  Suriastini  W,  Cordova  A,  Huggett  C,  et  al.  Menstrual  hygiene management  and  school  absenteeism  among  adolescent  students  in  Indonesia:  evidence  from  a  cross‐ sectional school‐based survey. Trop Med Int Heal. 2018;23(12):1350–63.
20. Shallo  L,  Ayele  M,  Sime  G.  Determinants  of  biogas  technology  adoption  in  southern  Ethiopia.  Energy Sustain Soc. 2020;10(1):1–13.