Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5166

## TERAPI MINDFULNESS UNTUK MENINGKATKAN ADAPTASI DIRI DAN MENGURANGI GANGGUAN PSIKOLOGIS PADA KELUARGA DENGAN ODGJ
Anindyarani Fitri 1 , Meidiana Dwidiyanti 2 , Dian R. Sawitri 3
Universitas Diponegoro 1,2,3 anindyarani89@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dampak  mindfulness  pada  keluarga  pasien gangguan  jiwa.  Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  merupakan  kajian  pustaka, artikel dikumpulkan menggunakan database ScienceDirect, Scopus, dan Garuda dengan kata  kunci mindfulness,  caregiver ,  keluarga,  penyakit  jiwa.  Kriteria  inklusi  termasuk artikel  yang diterbitkan dari 2018-2022. Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi mindfulness menurunkan stress dan beban hidup keluarga, meningkatkan kualitas hidup, penerimaan  dan  coping  keluarga  pada  keluarga  yang  merawat  pasien  gangguan  jiwa. Intervensi  mindfulness  sebagai  terapi  yang  digunakan  untuk  mengatur  emosi  individu untuk  menerima  kejadian  tidak  menyenangkan  yang  dialaminya.  Simpulan,  intervensi mindfulness  dapat  menjadi  solusi  untuk  mengatasi  keluarga  dengan  masalah  kesehatan fisik dan mental yang disebabkan hidup dengan pasien gangguan jiwa.
Kata Kunci : Gangguan jiwa, Keluarga, Mindfulness, Pengasuh

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  impact  of  mindfulness  on  the  families  of  patients  with mental  disorders.  The  method  used  in  this  study  was  a  literature  review.  Articles  were collected  using  the  ScienceDirect,  Scopus,  and  Garuda  databases  with  mindfulness, caregiver,  family,  and  mental  illness.  The  inclusion  criteria  included  articles  published from  2018-2022.  The  study  results  in  show  that  mindfulness  interventions  reduce  stress and the burden on family life and improve quality of life, family acceptance, and coping in families  who  care  for  patients  with  mental  disorders.  Mindfulness  intervention  is  a therapy  used  to  regulate  individual  emotions  to  accept  the  unpleasant  events  they experience.  In  conclusion,  mindfulness  interventions  can  be  a  solution  for  dealing  with families  with  physical  and  mental  health  problems  caused  by  living  with  mentally  ill patients.
Keywords: Mental disorders, Family, Mindfulness, Caregivers

## PENDAHULUAN
Keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  memiliki masalah  kesehatan  fisik  dan  kesehatan  mental.  Gangguan  kesehatan  fisik  pada keluarga  yang  merawat  individu  dengan  skizofrenia  mengalami compassion  fatigue (CF) (Upasen & Saengpanya, 2022). Compassion Fatigue (CF) yang merupakan aspek negatif, dimana individu merasa tidak nyaman dalam menjalankan pekerjaannya yang
berujung  pada  gejala Burnout (kelelahan  fisik).  Sedangkan  permasalahan  kesehatan mental  dengan  adanya Secondary  Traumatic  Stress (STS)  pada  keluarga  dengan gangguan jiwa (Purnamasari et al., 2020).
Keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  mengalami gangguan  self  adaptation.  Dengan  diberikanya  intervensi  mindfulness,  keluarga  akan mengalami  peningkatan  hubungan  yang  baik  dengan  keluarganya,  memberikan perawatan yang lebih baik kepada anaknya yang sakit, pasangan yang penuh perhatian secara  positif  memengaruhi  kesehatan  dan  kesejahteraan  pasangan  mereka,  serta kemampuan dalam mengatur stress (Bogels & Emerson, 2019).
Hasil penelitian dari beberapa jurnal mengenai pengaruh intervensi mindfulness pada keluarga pasien dengan gangguan jiwa,  yaitu mampu mengatasi stres dan beban, mencegah  penyakit  lebih  lanjut  dan  menurunkan  biaya  perawatan  anggota keluarganya  (somatic  dan  mental  illness),  stress  yang  dialami  keluarga  mengalami penurunan  yang  signifikan  secara  statistik  dan  gejala  depresi  pada  keluarga  dengan pasien  dementia,  serta  terjadinya  penurunan  stress  pada  keluarga  yang  merawat skizofrenia  setelah  diberikan  intervensi  mindfulness  spiritual  islam  (Utama  et  al., 2020; Kor et al., 2019; Stjernswärd & Hansson, 2018).
Keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  dementia  mengalami peningkatan  kualitas  hidup  (fisik)  setelah  diberikan  intervensi  mindfulness  berbasis kognitif  (Shim  et  al.,  2021).  Manfaat  lainya  adanya  peningkatan  koping  lebih  efektif pada keluarga dengan skizofrenia setelah diberikan intervensi mindfulness  (Kitu et al., 2020).  Kemampuan  adaptasi  pada  keluarga  mengalami  peningkatan,  seperti  toleransi orang  tua  terhadap  kesusahan  anak  dan  perhatian  disposisional  meningkat  secara signifikan setelah pelatihan mindfulness serta adanya peningkatan kepuasan orang tua yang memiliki anak dengan gangguan OCD (Belschner et al., 2020).
Keluarga  yang  merawat  anggota  keluarganya  dengan  gangguan  jiwa  memiliki perasaan  putus  asa  dan  merasa  memiliki  beban  yang  berat  (Melyanti  et  al.,  2020). Tingginya  angka  kekambuhan  pasien  dengan  gangguan  jiwa  juga  dipengaruhi  oleh faktor  dukungan  keluarga  (Gani,  2019).  Karena  pentingnya  kesehatan  mental  dan dukungan  keluarga  dalam  memberikan  perawatan  anggota  keluarganya  yang  sakit gangguan  jiwa,  penulis  ingin  menggambarkan  pengaruh  intervensi  mindfulness  pada keluarga  dengan  gangguan  jiwa.  Artikel  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran manfaat  apa  saja  yang  diperoleh  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  setelah  diberikan intervensi mindfulness.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah  literature  review, Pencarian  Literatur  mengikuti  pedoman  PRISMA.  Literatur  ini  diawali  dengan mengkaji  artikel-artikel  yang  diidentifikasi  melalui  database  Science  Direct,  Scopus dan  Garuda.  Kata  kunci  yang  digunakan  untuk  pencarian  adalah Mindfulness AND Caregivers OR Family AND Mental  Illness ,  pencarian  artikel  pendukung  dibatasi tahun bulan Januari tahun 2018 – bulan Agustus tahun 2022.
Pada  prinsipnya literature  review ini  merupakan  metode  penelitian  yang dilakukan  dengan  merangkum  hasil  artikel  penelitian  primer  sebagai  tujuan  untuk menyajikan  data  lebih  komprehensif  dan  berimbang.  Pemilihan  artikel  dilakukan analisis  dan  sintesis  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi pemilihan  artikel  yang  digunakan  yaitu  populasi  keluarga  ada  pengasuh  pasien gangguan  jiwa  menggunakan  bahasa  inggris  dan  Bahasa  Indonesia  dengan  tipe
publikasi  adalah  artikel  full  text  dan  jurnal  ilmiah.  Pencarian  artikel  dilakukan  pada bulan  Oktober  2022.  Tahapan-tahapan  yang  dilakukan  dalam  pembuatan  artikel  ini adalah  sebagai  berikut:  1)  melakukan  identifikasi  lapangan  terhadap  topik  yang diminati;  2)  membuat  pertanyaan  klinis  berdasarkan  kerangka  PICO;  3)  menentukan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebelum  melakukan  pencarian  literatur;  4)  dilakukan pencarian  literatur  dengan  menggunakan  keywords  dan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang sudah ditentukan; 5) dilakukan ekstraksi dan analisis data; 6)  Identifikasi hasil.
Gambar. 1
Prisma Diagram Flow
Id enti fic ati on S cre enin g Elig ibi li ty In cluded
Seleksi jurnal berdasarkan  judul  dan
abstrak Science Direct (n = 280) Garuda (n=2)
Scopus (n=2) n= 284
Full text yang teridentifikasi sesuai : n =7 n = 7 Artikel yang masuk dalam studi
n = 5 Artikel  yang  disaring dan duplikat Science direct
(n=1.157) Scopus (n=69) n= 1.226 Judul abstrak tidak berhubungan
Science Direct (n=276) Studies exclude Scopus (n=2) Satu artikel merupakan review dan  satu  tidak  ada hasil penelitian Pencarian melalui data base Science  Direct  (n  = 1.437)
Garuda (n=2) Scopus (n=72) n= 1.511

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pencarian  artikel  terkait  topik  yang  telah  ditetapkan  pada  artikel  ini dilakukan dengan menggunakan kata kunci  yang telah ditentukan maka didapatkan 5 artikel yang ditelaah dan memenuhi kriteria disajikan pada Tabel 1 Tema 1
Tabel. 1 Matrik Sintesis Tema 1 Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Stjernswärd et al., Efectiveness and
Usability of a Web- Based Mindfulness Intervention for
Caregivers of People with Mental or Somatic Illness. A Randomized Controlled
Trial, Randomized Controlled Trial (RCT), 2018 Untuk mengetahui efektivitas dan kegunaan intervensi mindfulness berbasis web untuk pengasuh orang dengan penyakit mental atau somatik Ada peningkatan self- compassion dan penurunan stres pada pada keluarga dengan gangguan jiwa. Belschner et al., Mindfulness-based Skills Training Group for Parents of Obsessive-Compulsive Disorder-Affected
Children: A Caregiver- Focused Intervention, Single case experimental Design 2020 Untuk menguji intervensi berbasis mindfulness untuk orang tua dari anak-anak yang terkena OCD,
menyelidiki kelayakan dan dampaknya pada
kemampuan orang tua untuk mentolerir tekanan terkait OCD anak mereka, selain mengeksplorasi potensi efek tidak langsung. Adanya peningkatan toleransi dan perhatian orang tua terhadap kesulitan yang dihadapi anak Kor et al., Effects of a Modiﬁed
Mindfulness-Based
Cognitive Therapy for
Family Caregivers of People with Dementia:
a Pilot Randomized Controlled Trial, Randomized Controlled Trial (RCT) 2019 untuk mengetahui efek dari Modifikasi Terapi Kognitif Berbasis Perhatian (MBCT) untuk pengasuhan demensia Penurunan tingkat stres yang  dan gejala depresi serta peningkatan kualitas hidup (fisik) pada keluarga dengan gangguan jiwa Utama et al., Penurunan Tingkat Stres Keluarga Pasien Skizofrenia melalui
Mindfulness Spiritual
Islam , Quasi Experimental Design 2020 Untuk mengetahui penurunan tingkat stres keluarga pasien skizofrenia melalui mindfulness spiritual islam Penurunan stres pada keluarga dengan skizofrenia setelah diberikan intervensi mindfulness spiritual islam
Kitu et al.,
Peningkatan Koping Keluarga Pasien Skizofrenia melalui Intervensi Mindfulness, Quasi Experimental Design 2020 Untuk mengetahui pengaruh intervensi mindfulness terhadap tingkat koping keluarga pasien Skizofrenia Pemberian intervensi mindfulness dapat membantu keluarga meningkatkan koping yang efektif dengan cara lebih fokus dan menerima keadaan yang terjadi tanpa menghakiminya
Berdasarkan  hasil  literature  review  terhadap  5  jurnal,  dapat  dilihat  bahwa intervensi  mindfulness  merupakan  salah  satu  terapi  yang  dapat  dipercaya  untuk merubah  presepsi  yang  berhubungan  dengan  pikiran,  perasaan  dan  rangsangan  indra. Dengan  mindfulness  itu  seseorang  mampu  berperilaku  secara  lebih  adaptif,  pikiran menjadi lebih jernih, memiliki self distance  yang baik, dan dapat mengontrol pikiran dengan baik.
Intervensi  minfulness  menurut  kelima  jurnal  diatas  mampu  menurunkan  stres, meningkatkan  kualitas  hidup,  penerimaan  keluarga,  koping  pada  keluarga  yang merawat  pasien  dengan  gangguan  jiwa.  Pemberian  intervensi  mindfulness  dapat membantu  keluarga  meningkatkan  koping  yang  efektif  dengan  cara  lebih  fokus  dan menerima keadaan yang terjadi tanpa menghakiminya

## PEMBAHASAN
Latihan  mindfulness  mampu  menurunkan  stress  yang  dialami  oleh  keluarga, sehingga  keluarga  mampu  mengatasi  gangguan  dalam  kehidupan  sehari-hari,  untuk lebih sadar akan pikiran dan emosi  dan untuk melepaskan pikiran dan emosi negatif. Mempraktikkan  mindfulness  dalam  komunikasi  memungkinkan  individu  untuk mengungkapkan  pikiran  dan  kebutuhannya  melalui  ekspresi  atau  komunikasi  yang baik  yang  dapat  menghilangkan  kecanggungan  atau  masalah  hubungan  yang menyebabkan  stress  (Maneesang  et  al.,  2022). Terapi  penerimaan  dan  berbasis kesadaran  menargetkan  proses  inti  dalam  kecemasan  dan  depresi  dengan meningkatkan  perhatian  penuh  perhatian,  sikap  tenang,  dan  penerimaan  sehingga mampu menurunkan kecemasan dan depresi (Johannsen et al., 2022). Penurunan stress ini  dapat  dilakukan  dengan  pemberian Minfulness  Based  Stress  Reduction (MBSR) dan Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) (Tao et al., 2022).
Keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  mengalami gangguan  self  adaptation.  Dengan  diberikanya  intervensi  mindfulness,  keluarga  akan mengalami  peningkatan  hubungan  yang  baik  dengan  keluarganya,  memberikan perawatan yang lebih baik kepada anaknya yang sakit, pasangan yang penuh perhatian secara  positif  memengaruhi  kesehatan  dan  kesejahteraan  pasangan  mereka,  serta kemampuan  dalam  mengatur  stress  (Jankowski  et  al.,  2022;  Bogels  &  Emerson, 2019).
Hasil penelitian dari beberapa jurnal mengenai pengaruh intervensi mindfulness pada keluarga pasien dengan gangguan jiwa,  yaitu mampu mengatasi stres dan beban, mencegah  penyakit  lebih  lanjut  dan  menurunkan  biaya  perawatan  anggota keluarganya  (somatic  dan  mental  illness),  stress  yang  dialami  keluarga  mengalami penurunan  yang  signifikan  secara  statistik  dan  gejala  depresi  pada  keluarga  dengan pasien  dementia,  serta  terjadinya  penurunan  stress  pada  keluarga  yang  merawat skizofrenia  setelah  diberikan  intervensi  mindfulness  spiritual  islam  (Utama  et  al., 2020; Kor et al., 2019; Stjernswärd & Hansson, 2018).
Peningkatan kualitas hidup terjadi dikarenakan adanya peningkatan kemampuan penerimaan atas permasalahan yang terjadi menimpa dirinya (penurunan beban hidup) melalui intervensi mindfulness (Garcia et al., 2021). Latihan praktik belas kasih untuk memaafkan  diri  sendiri  dan  keterbukaan  kepada  orang  lain  yang  mengurangi kebencian batin, memperkuat kepercayaan diri, dan menerima dan mengatasi masalah dengan tujuan baru dalam hidup (Maneesang et al., 2022).
Peningkatan  koping  pada    keluarga  karena  individu  mengalami  empat mekanisme  diantaranya  peningkatan  perhatian  pada  trauma  dan  pemicu  terkait  zat yang  terjadi  pada  saat  ini,  penerimaan  yang  lebih  besar  dan  tidak  menghakimi terhadap  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan;  pengembangan  sikap  welas  asih terhadap  permasalahan  yang  menjadi  penyebab  penderitaan  dihidupnya;  dan peningkatan  toleransi  terhadap  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  (Somohano  et al.,  2022).  Peningkatan  koping  yang  positif  mengakibatkan  seseorang  mengalami kondisi yang sejahtera atau well-being (Götmann & Bechtoldt, 2021).

## SIMPULAN
Dengan  intervensi  mindfulness  yang  diperoleh  oleh  keluarga  dengan  gangguan jiwa  adalah  mampu  menurunkan  stress  dan  beban  hidup  serta  meningkatkan  kualitas hidup, penerimaan keluarga dan koping ketika menghadapi anggota keluarganya yang sakit gangguan jiwa.

## SARAN
Penulis  merekomendasikan  bagi  tenaga  kesehatan  agar  dapat  memberikan edukasi  dan  terapi  mindfulness  kepada  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  untuk mencegah  terjadinya  permasalahan  fisik  dan  psikologis  pada  keluarga  dengan gangguan jiwa.

## DAFTAR PUSTAKA
Belschner,  L.,  Lin,  S.  Y.,  Yamin,  D.  F.,  Best,  J.  R.,  Edalati,  K.,  McDermid,  J.,  & Stewart,  S.  E.  (2020).  Mindfulness-Based  Skills  Training  Group  for  Parents  of Obsessive-Compulsive  Disorder-Affected  Children:  A  Caregiver-Focused Intervention: Mindfulness for Parents of OCD-Affected Children.
Complementary Therapies in Clinical Practice , 39 , 101098. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101098
Bogels, S. M., & Emerson, L. M. (2019). The  Mindful Family: A Systemic Approach to  Mindfulness,  Relational  Functioning,  and  Somatic  and  Mental  Health.
Current Opinion in Psychology , 28 (1), 138–142.
https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2018.12.001
Gani, A. (2019). Dukungan Keluarga terhadap Kekambuhan Pasien Gangguan Jiwa di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.Soeroyo  di  Magelang. JPP  (Jurnal  Kesehatan Poltekkes Palembang) , 14 (1), 59–64. https://doi.org/10.36086/jpp.v14i1.399 Garcia, A. C. M., Camargos Junior, J. B., Sarto, K. K., Silva Marcelo, C. A. da, Paiva, E.  M.  das  C.,  Nogueira,  D.  A.,  &  Mills,  J.  (2021).  Quality  of  Life,  Self- Compassion  and  Mindfulness  in  Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Cross-Sectional  Study. European  Journal  of  Oncology  Nursing , 51 (February), 1–6. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2021.101924
Götmann,  A.,  &  Bechtoldt,  M.  N.  (2021).  Coping  with  COVID-19  –  Longitudinal Analysis  of  Coping  Strategies  and  the  Role  of  Trait  Mindfulness  in  Mental Well-Being. Personality  and  Individual  Differences , 175 (October  2020). https://doi.org/10.1016/j.paid.2021.110695
Jankowski, T., Bąk, W., & Miciuk, Ł. (2022). Adaptive Self-Concept as a Predictor of Dispositional  Mindfulness. Personality  and  Individual  Differences , 190 (July 2021). https://doi.org/10.1016/j.paid.2022.111519
Johannsen,  M.,  Nissen,  E.  R.,  Lundorff,  M.,  &  O’Toole,  M.  S.  (2022).  Mediators  of Acceptance  and  Mindfulness-Based  Therapies  for  Anxiety  and  Depression:  A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Psychology Review , 94 (March), 102156. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2022.102156
Kitu,  I.  F.  M.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Wijayanti,  D.  Y.  (2020).  Peningkatan  Koping Keluarga  Pasien  Skizofrenia  melalui  Intervensi  Mindfulness. Jurnal  Smart Keperawatan , 7 (1), 57. https://doi.org/10.34310/jskp.v7i1.304
Kor,  P.  P.  K.,  Liu,  J.  Y.  W.,  &  Chien,  W.  T.  (2019).  Effects  of  a  Modified Mindfulness-Based  Cognitive  Therapy  for  Family  Caregivers  of  People  with Dementia:  A  Pilot  Randomized  Controlled  Trial. International  Journal  of Nursing Studies , 98 , 107–117. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.02.020 Maneesang,  W.,  Hengpraprom,  S.,  &  Kalayasiri,  R.  (2022).  Effectiveness  of Mindfulness – Based Therapy and Counseling programs (MBTC) on relapses to methamphetamine  dependence  at  a  substance  dependency  treatment  center. Psychiatry Research , 317 (March), 114886. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114886
Melyanti,  M.,  Utami,  R.  S.,  &  Natalia,  S.  (2020).  Pengalaman  Keluarga  dalam Merawat  Anggota  Keluarga  dengan  Gangguan  Jiwa  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dabo  Lama  Tahun  2020. Jurnal  Health  Sains,  1 (4),  208-216. https://doi.org/10.46799/jhs.v1i4.37
Purnamasari,  D.  A.  I.,  Satyadi,  H.,  &  Rostiana,  R.  (2020).  Gambaran  Professional Quality  of  Life  (Proqol)  Guru  Anak  Berkebutuhan  Khusus. Jurnal  Muara  Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni , 4 (2), 315. https://doi.org/10.24912/jmishumsen Shim, M., Tilley, J. L., Im, S., Price, K., & Gonzalez, A. (2021). A Systematic Review of  Mindfulness-Based  Interventions  for  Patients  with  Mild  Cognitive Impairment  or  Dementia  and  Caregivers. Journal  of  Geriatric  Psychiatry  and Neurology , 34 (6), 528–554. https://doi.org/10.1177/0891988720957104
Somohano, V. C., Vasquez, A. E., Shank, T., Irrgang, M., Newman, A. G., Evans, C., Wyse,  J.  J.,  Denneson,  L.,  O’Neil,  M.,  &  Lovejoy,  T.  (2022).  Perceptions  of Women  With  Comorbid  PTSD  and  Substance  Use  Disorder  on  Mechanisms Underlying  Mindfulness-Based  Interventions. Cognitive  and  Behavioral Practice . https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2022.05.003
Stjernswärd,  S.,  &  Hansson,  L.  (2018).  Effectiveness  and  Usability  of  a  Web-Based Mindfulness  Intervention  for  Caregivers  of  People  with  Mental  or  Somatic Illness. A Randomized Controlled Trial. Internet Interventions , 12 (January), 46– 56. https://doi.org/10.1016/j.invent.2018.03.004
Tao,  S.,  Geng,  Y.,  Li,  M.,  Ye,  J.,  &  Liu,  Z.  (2022).  Effectiveness  of  mindfulness- Based  Stress  Reduction  and  Mindfulness-Based  Cognitive  Therapy  on Depression  in  Poststroke  Patients-A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of Randomized  Controlled  Trials.  J ournal  of  Psychosomatic  Research , 163, 111071. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.111071
Upasen,  R.,  &  Saengpanya,  W.  (2022).  Combating  with  Compassion  Fatigue:  The Perspective  of  Family  Caregivers  of  People  with  Schizophrenia. Asian Nursing Research , xxxx , 1–7. https://doi.org/10.1016/j.anr.2022.09.001
Utama,  M.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Wijayanti,  D.  Y.  (2020).  Penurunan  Tingkat  Stres Keluarga  Pasien  Skizofrenia  Melalui  Mindfllness  Spiritual  Islam. Jurnal Keperawatan JKJ, 8 (1), 21–26. https://doi.org/10.26714/jkj.8.1.2020.21-26