“ Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin di Praktik Bidan Mandiri Pada Masa Pandemi Covid-19 “
Nani Aisyiyah, Ari Waluyo, Yuda Muhara Sari, Nurhayati Universitas Respati Indonesia nacha_agni@yahoo.com

## Abstrak
Wabah  Coronavirus  COVID-19  yang  melanda  dunia  telah  meresahkan  sebagian  besar masyarakat  karena  memberikan  efek  buruk  terhadap  kesehatan, “ cepatnya  penularan  dari virus ini memicu bertambahnya kasus “ Covid-19, “ hal ini juga terjadi pada ibu hamil maupun ibu “ bersalin. S elain berisiko terhadap penolong persalinan “ ibu bersalin dengan Covid-19 juga berisiko  terhadap  bayi  yang “ dilahirkan,  diantaranya “ dapat  terjadi  persalinan  prematur, pertumbuhan  janin  yang “ terhambat, “ bahkan  kerusakan  atau  kematian “ janin. “ Tujuan penelitian ini adalah melakukan asuhan kebidanan pada “ ibu bersalin di praktik Bidan Mandiri pada masa pandemi “ Covid-19. “ Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif “ kuatitatif, “ dengan  pendekatan  studi “ kasus. “ Laporan  studi  kasus  ini  dilakukan  dengan “ cara menganalisa  suatu  permasalahan  melalui  suatu “ kasus, “ data  dikumpulkan  dengan “ cara wawancara,  observasi  dan  penatalaksanaan  asuhan.  Subyek  dalam  asuhan  ini  adalah  Ny  W G2P1 A0 Hamil 39 minggu pada masa persalinan “ di Bidan Praktik Mandiri Yuda Muhara Sari, S.SiT,MKM  Tapos-Depk  Jawa  Barat  pada  bulan  Juli-Nopember  2021.  Hasil  penelitian  ini didapatkan  Asuhan  kebidanan  persalinan  pada  Ny  W  telah  mendapat  asuhan  yang  sesuai dengan “ protokol petunjuk praktis layanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir selama Pandemi “ Covid-19. Persalinaan berlangsung secara spontan. “ Lama Kala I fase aktif selama 1 jam, “ kala II 17  menit,  kala  III  3  menit,  kala  IV  2 “ jam. “ Diharapkan  Bidan  Praktik  Mandiri  untuk menjalankan “ protokol  petunjuk  praktis  layanan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  selama Pandemi Covid-19 dengan “ baik.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Persalinan, Pandemi “ Covid-19 “

## Abstract
The Coronavirus COVID-19 outbreak that hit the world has worried most people because it has an  adverse  effect  on  health,  the  rapid  transmission  of  this  virus  has  triggered  an  increase  in cases of Covid-19, this also happens to pregnant women and mothers in childbirth. Apart from being  at  risk  to  birth  attendants,  mothers  with  Covid-19  are  also  at  risk  for  babies  who  are born,  including  preterm  labor,  stunted  fetal  growth, even  damage  or  death  of the  fetus.  The purpose of this study was to provide midwifery care for pregnant women at the Independent Midwife  practice  during  the “ Covid-19 “ pandemic. “ This  research  is  a  type  of  quantitative descriptive “ research, “ with  a  case “ study  approach.  This  case  study  report  is  carried  out  by analyzing a problem through a case, data is collected by means of “ interviews, observation and care “ management. The subjects in this care were Mrs. W G2P1 A0 39 weeks pregnant during labor at the Independent Practicing Midwife Yuda Muhara Sari, S.SiT, MKM Tapos-Depk West Java in July-November 2021. The results of this study obtained midwifery care for childbirth in Mrs.  W  have  received  care  in  accordance “ with  the  protocol  of “ practical  instructions  for maternal  and  newborn  health “ services  during  the  Covid-19 “ Pandemic.  Childbirth  occurs spontaneously.  The  duration  of  the  first  active  phase  is  1  hour,  t “ he  second  stage “ is  17 minutes, “ the third stage is 3 minutes, and the fourth stage is 2 “ hours. It is expected that the
Independent  Practicing  Midwife  will  carry “ out  the  protocol  of  practical  instructions “ for maternal and “ newborn health services during the Covid-19 Pandemic “ properly.
Keywords : Midwifery Care, Childbirth, Covid-19 Pandemic

## PENDAHULUAN
Wabah “ “ coronavirus  COVID-19  yang
melanda dunia “ telah meresahkan sebagian “ besar  masyarakat “ “ karena memberikan efek “ buruk terhadap “ “ kesehatan, “ cepatnya  penularan “ dari virus “ “ ini memicu  bertambahnya “ kasus “ Covid-19, hal ini juga terjadi pada ibu hamil maupun “ ibu “ bersalin. “ Pasalnya, terinfeksi  virus “ dapat “ mempengaruhi perkembangan  janin “ “ dan  menimbulkan masalah “ kesehatan berat “ “ pada ibu yang sedang “ mengandung.
Pandemi “ “ COVID-19  merupakan  perihal “ yang  menyebabkan “ status  kesehatan “ menjadi  sesuatu “ “ yang  kini  diberi perhatian ekstra “ oleh masyarakat “ “ umum,  khususnya  ibu “ hamil  ataupun “ bersalin. “ Kesehatan  ibu  hamil  bersalin “ “ menjadi sangat penting “ karena termasuk “ “ kelompok rentan.
Persalinan “ “ merupakan  suatu “ proses “ fisiologis  yang “ “ dialami  oleh “ wanita.
“ Pada proses ini terjadi “
serangkaian ““ perubahan besar “ yang
terjadi “ “ pada ibu untuk “ dapat “ melahirkan janinnya “ “ melalui jalan “ lahir “ (Decherney  et  al,  2007). “ Tujuan “ dari pengelolaan “ proses  persalinan “ adalah mendorong “ “ kelahiran “ yang aman “ “ bagi “ ibu  dan ““ bayi  sehingga “ dibutuhkan peran ““ dari  petugas ““ kesehatan “ untuk “ mengantisipasi “ dan “ menangani komplikasi  yang ““ mungkin  terjadi “ pada ibu  dan “ bayi, “ sebab “ kematian  ibu “ dan bayi  sering  terjadi  terutama “ saat  proses “ persalinan “ (Koblinsky et al, 2006).
Menurut “ Survey  Demografi ““ Kesehatan Indonesia “ (SDKI)  tahun  2012 “ Angka Kematian “ Ibu  (AKI)  akibat  persalinan “ di Indonesia “ masih tinggi yaitu “ 208/100.000 kelahiran “ hidup  dan  Angka “ Kematian “ Bayi  (AKB)  26/1.000 “ kelahiran  hidup “ (Kemenkes RI, 2013).
Angka “ Kematian  Ibu  merupakan  salah “ satu  indikator “ untuk  melihat  derajat “ kesejahteraan  perempuan “ dan  target yang  telah “ ditentukan  dalam “ tujuan pembangunan “ Millennium  Development “ Goals  (MDGs)  tujuan  ke “ 5  yaitu “ meningkatkan  kesehatan  ibu  dimana target “ yang  akan  dicapai  sampai  tahun “ 2015  adalah “ mengurangi  sampai  ¾ resiko “ 2  jumlah “ kematian  ibu  atau “ 102/100.000 kelahiran “ hidup, “ maka dari itu  upaya “ untuk  mewujudkan “ target tersebut “ masih membutuhkan “ komitmen dan  usaha “ keras  yang “ terus  menerus “ (Kemenkes RI, 2013).
Covid-19 “ menular    sangat    cepat “ dan menyerang “ “ pada    semua    usia    dan “ kalangan “ bahkan    dapat  menyerang “ pada    masa    reproduksi    yaitu    pada    ibu hamil,    bersalin, “ nifas    dan    bayi    baru “ lahir.    Meskipun “ belum  ada  bukti  kuat “ terkait  penularan “ Covid-19  terhadap  ibu hamil “ dan  bersalin, “ namun  pada kenyataannya “ angka    morbiditas “ dan mortalitas  ibu  dan “ bayi  akibat “ Covid- 19  cukup “ tinggi. “ Hampir dua “ juta kasus kematian  bayi  baru  lahir “ terjadi “ setiap tahunnya, “ dengan “ satu  kematian “ bayi “ setiap  16  detik, “ demikian    menurut laporan    Perserikatan “ Bangsa-Bangsa “ (PBB).
Terdeteksinya “ SARS-CoV-2  ini “ dapat menurunkan “ risiko  terhadap ““ penolong persalinan  pada  kala “ II, “ karena  pada kala “ II  ini “ ibu  melahirkan  akan “ mengeluarkan  cairan “ melalui  mulut berupa  batuk, “ teriakan  dan “ pernafasan.
“ Oleh  sebab  itu  penggunaan  masker  N-95 di “ wajibkan (J.J Mcintosh, 2020).
Selain “ berisiko terhadap penolong “ persalinan  ibu “ bersalin  dengan  Covid-19 juga ““ berisiko terhadap “ bayi yang “ dilahirkan, “ meskipun beberapa
“ penelitian menyatakan “ penularan  secara
“ vertikal tidak mungkin “ terjadi,
diantaranya “ dapat  terjadi  persalinan “ prematur, “ pertumbuhan  janin “ yang terhambat, “ bahkan kerusakan atau “ kematian janin.
Pada “ situasi  pandemi  COVID-19 “ ini, pemerintah “ membuat  kebijakan “ adanya pembatasan “ hampir pada semua layanan “ rutin  salah  satu  contohnya “ adalah “ pelayanan  kesehatan “ maternal  dan neonatal dan “ fasilitas pelayanan kesehatan “ lainnya. “ Dalam masa pandemi “ COVID-19  kegiatan ““ dalam  pencapaian “ target  penurunan “ kematian  ibu  dan  bayi baru  lahir “ harus  tetap “ dilaksanakan.
Kementerian “ Kesehatan telah “ menyiapkan aturan “ penanganan persalinan “ di rumah sakit untuk “ mencegah  terjadi  nya “ penularan  COVID- 19 kepada ibu “ “ bersalin.
Persiapan “ melahirkan  haruslah “ benar- benar  matang “ agar  proses  persalinan “ berlangsung  lancar. “ Di  tengah  pandemi “ Covid-19,  persiapan “ ini  butuh  upaya ekstra ““ demi  memastikan  keamanan ““ ibu dan  bayi  dari  ancaman “ virus “ corona.
“ Untuk  itu,  peran  orang  tua “ dan  tenaga
kesehatan “ yang  menangani “ persalinan amat “ dibutuhkan.
Persalinan “ ibu dengan kasus suspek “ atau probable “ dilakukan di RS Rujukan ““ COVID-19. “ Mengingat
banyaknya  kasus  COVID “ -19,  baik “ kasus konfirmasi, “ suspek, “ maupun  probable, “ perlu diterapkan protokol “ kesehatan “ bagi ibu  hamil  yang “ juga  mempunyai ““ risiko untuk “ menderita “ penyakit “ COVID-19. “ Setiap  ibu “ hamil  yang  akan “ melakukan persalinan  diimbau “ untuk  melakukan “ skrining  COVID-19 “ tujuh  hari  sebelum taksir “ persalinan.
Persiapan “ melahirkan di tengah “ pandemi Covid-19 “ juga  mesti  memperhatikan “
tempat persalinan. “ Pastikan lokasi melahirkan  itu  aman  dan  tepercaya, terutama  dalam  kaitan  dengan  wabah virus “ corona. “ Anda  bisa  memilih melahirkan di bidan “ atau rumah sakit.
Bagi “ tenaga  kesehatan,  yang  perlu “ dilakukan  adalah “ “ tindakan  pencegahan “ seperti  penggunaan “ “ pakaian  pelindung yang “ “ tepat  selama “ “ proses  persalinan.
Ibu  hamil  yang  terkonfirmasi  terjangkit atau “ “ dicurigai  terjangkit “ “ COVID-19, “ tidak “ perlu  melahirkan “ lewat  operasi “ caesar. “ WHO menyarankan “ untuk hanya melakukan “ operasi “ caesar ketika dibenarkan “ secara medis. “ Cara persalinan seharusnya “ dilakukan “ secara per individu “ dan  berdasarkan “ keinginan  ibu hamil “ serta indikasi “ “ kebidanan.
Ibu “ “ yang  terjangkit  COVID-19  tetap “ “ dapat menyentuh “ “ dan memegang bayi “ (kontak  erat) “ untuk  menyusui,  karena pemberian  ASI  eksklusif  sejak  dini  dapat membantu “ “ bayi untuk “ berkembang. Ibu yang “ “ terjangkit Covid-19 “ “ diperbolehkan untuk  menyusui  dengan  memperhatikan
beberapa hal “ “ antara lain yaitu menerapkan kebersihan pernapasan selama “ “ menyusui, mengenakan “ “ masker,  mencuci “  “ ““ tangan  sebelum dan “  “ sesudah  menyentuh “ bayi,  rutin mencuci  dan  membersihkan  permukaan- permukaan “ yang disentuh. Namun apabila kondisi ibu “ “ sangat tidak “ sehat dan tidak memungkinkan “ untuk  menyusui “ bayi karena  terjangkit “ COVID-19  atau “ adanya komplikasi  lain, “ maka “ yang  harus “ dilakukan adalah memberikan “ ASI
kepada “ “ bayi dengan aman melalui suatu “ cara “ yang  memungkinkan,  yang  tersedia “ dan  yang “ dapat  diterima, “ seperti memerah “ ASI, relaktasi/menyusui kembali dan donor ASI.
Praktek “ “ Mandiri  Bidan “ (PMB)  Yuda
Muhara “ Sari merupakan bentuk “ “ pelayanan kesehatan dasar. “ Serangkaian “ kegiatan
pelayanan kesehatan  yang  diberikan  oleh  seorang “ bidan  kepada  pasien “ (individu,  keluarga dan masyarakat) sesuai dengan kemampuan “ dan “ kewenangannya  dan dikelola “ “ oleh  perseorangan. “ Selama masa  pandemi  Covid-19 “ PMB  Yuda Muhara “ Sari tetap “ memberikan pelayanan “ kebidanan  dengan “ “ menjaga protokol  kesehatan “ “ sesuai  dengan “ “ pedoman  pelayanan  bagi  ibu “ hamil, bersalin, “ nifas dan bayi baru lahir di “ masa pandemi “ Covid-19.
Selama “ “ Pandemi  Covid-19 “ “ jumlah kunjungan “ ibu  hamil “ di  PMB  Yuda Muhara  Sari “ terus  meningkat  setiap “ “ bulannya  begitupun “ dengan  persalinan, hal tersebut di karenakan ibu hamil/bersalin  takut “ untuk  datang  ke “ Rumah Sakit sehingga “ mencari pelayanan “ kebidanan yang terdekat “ dengan tempat tinggal.
Berdasarkan “ “ uraian diatas penulis “ tertarik untuk melakukan asuhan kebidanan  pada  ibu  bersalin  di  masa pandemi Covid-19 di Praktik Mandiri Bidan Yuda Muhara Sari Tahun 2021.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif  kuatitatif, “ dengan  pendekatan “ studi  kasus. “ Laporan  studi  kasus  ini “ dilakukan “ dengan  cara  menganalisa “ suatu  permasalahan  melalui  suatu  kasus, data dikumpulkan “ dengan cara “ wawancara, observasi “ dan
penatalaksanaan “ asuhan.  Subyek  dalam asuhan ini adalah Ny W G2P1 A0 Hamil 39 minggu  pada  masa  persalinan  di  Bidan P “ raktik  Mandiri “ Yuda  Muhara  Sari,
S.SiT,MKM  Tapos-Depok  Jawa  Barat  pada bulan Juli-Nopember 2021.

## HASIL
Persalinan Kala I :
1. ” Pengkajian Data ”
Data Subyektif a. ” Identitas ”
” Pada  tanggal  2  Januari ” 2022  di  PMB Yuda  Muhara  Sari  pada  pukul  16.10  WIB, dilakukan  pemeriksaan  intranatal  oleh pada  Ny.  Wiji  Pengesti,  usia  27  tahun beragama Islam, latar belakang pendidikan terakhir  S1  (Tamat),  suku  Jawa,  pekerjaan sebagai guru, dengan suami Tn. Zakarsih 31 tahun,  beragama  Islam,  pendidikan  SI (Tamat), suku Jawa, pekerjaan Wiraswasta. Pasangan  ini  bertempat  tinggal  di  Jalan Tapos  Raya  Rt  05  RW  012  No  6,  Depok Jawa Barat.
b. ” Alasan Kunjungan/ Keluhan utama ”
Ibu . ” mengatakan  sudah ” mulas-mulas, semakin sering . dan makin lama intensitasnya, sudah . keluar lendir bercampur “ darah, “ belum  keluar . air-air “ dan  gerak “ janin  aktif, “ tidak  ada penglihatan “. kabur,  tidak  ada “ nyeri  ulu hati,  tidak  ada “ nyeri  kepala  hebat, “ tidak
ada “ gejala  batuk . pilek,  tidak  demam, tidak  ada  riwayat  kontak .. erat  dengan pasien  terkonfirmasi  Civid-19,  tidak  ada riwayat  melakukan  perjalanan . “ ke  daerah yang  telah  terjadi  transmisi . lokal,  ibu mengatakan  sudah  di  Vaksin  Pfizer sebanyak 2 kali selama hamil, yaitu tanggal 29-08-2021 dan tgl 19-09-2021, ibu datang menggunakan masker.
c. “ Riwayat Penyakit “ Ibu . “ mengatakan  tidak “ ada  riwayat “ penyakit  seperti .  “ riwayat “ penyakit “ keturunan  (asma . ,  diabetes . mellitus), “ penyakit “ jantung, TBC, HIV/ AIDS.
d. Riwayat menstruasi
HPHT  tanggal  25-03-2021  dan  taksiran persalinannya  adalah  tanggal  1-01-2022, haid  sebelumnya  bulan  April  lamanya  5 hari,  siklus  haid  27  hari,  ANC  di  bidan secara teratur dengan frekuensi 14 kali.
e. Riwayat imunisasi
Ibu  melakukan “ imunisasi  TT  2x “ . selama kehamilan  yaitu “ TT1  pada  kehamilan    6 . bulan  tanggal  15  Oktober  2021,  dan  TT2 pada  tanggal  12  Nopember  2021,  ibu  juga sudah di vaksin di Vaksin Pfizer sebanyak 2 kali selama hamil, yaitu tanggal 29-08-2021 dan  tgl  19-09-2021,  untuk  pencegahan Covid-19.
f. “ Riwayat  kehamilan,  persalinan  yang lalu “ Ini . “ adalah  kehamilan “ ke  dua,  belum “ pernah  keguguran,  anak “ pertama “ lahir tanggal 5-12-2016, usia kehamilan 9 bulan, jenis  persalinan  spontan,  penolong  bidan, BB  lahir  3125  PB  47  cm,  jenis  kelamin perempuan,  tidak  ada  komplikasi  selama hamil dan persalinan, menyusui “ selama 2 “ tahun.
g. Riwayat KB Ibu . menggunakan “ KB  suntik  3  bulan “ selama . 2,5 tahun.
h. Riwayat kebiasaan pribadi Ibu “ tidak “ pernah “ mempunyai “ kebiasaan merokok,  narkoba,  minum  jamu “ “ dan minuman “ keras.
Data Obyektif a. Pemeriksaan Fisik ( “ Data Objektif “ )
1) “ pemeriksaan umum “
Keadaan “ umum  baik,  tekanan  darah “ 120/70 mmHg, “ suhu 36,5°c, nadi 80 dpm, respirasi  24  x/menit, “ tinggi  badan “ ibu 155 “ cm, berat badan ibu sekarang  61 kg, berat badan  sebelum hamil “ ibu 48 kg, Jadi peningkatan “ berat  badan  ibu  selama hamil “ 13 kg, Lila 29 cm, ibu tidak nampak ada  flu,  tidak  ada  batuk,  tidak  ada kehilangan indera penciuman.
2) “ Pemeriksaan sistematis “ (a) “ Kepala “ dan Muka Rambut “ “ bersih, berwarna “ hitam, “ tidak “ ada  lesi.  Muka ““ tidak  oedem, “ Mata konjungtiva  tidak ““ anemis, “ sclera  tidak “ ikhterik,  palpebra  tidak  oedema.  Hidung bersih,  tidak  ada  secret, “ dan  tidak  ada “ polip, fungsi penciuman baik. Telinga tidak nampak  serumen, “ fungsi  pendengaran “ baik. Mulut bersih, Gigi bersih, tidak karies, tidak  ada  karang  gigi, “ tidak  ada “ “ gigi tanggal.
(b) Leher
Tidak “ ada “ pembesaran kelenjar “ thyroid, tidak “ ada “ pembesaran  kelenjar  getah “ “ bening.
(c) Dada dan axilla
Mamae “ putting  susu  menonjol, “ belum keluar  kolostrum “ ,  t “ idak  ada  striae. “ Jantung tidak terdengar “ mur-mur. “ Paru- paru  tidak  terdengar “ wheezing,  rhalez, “ ronchi.  Axilla  tidak “ “ ada  benjolan,  tidak “ nyeri.
(d) “ Ekstremitas atas “ tangan kanan “ dan “ kiri tidak ada oedema. Pada ekstremitas  tungkai  tampak  simetris, tidak  ada  odema,  tidak  ada  kekakuan sendi, tidak ada varises, refleks  patella (+), tidak ada kelainan pada ekstremitas.
3) “ Pemeriksaan Obstetri “
(a) “ Abdomen “ Inspeksi  : “ membesar  dengan  arah “ memanjang,  tidak “ “ ada  pelebaran  vena, ada  linea “ “ nigra,  tidak  ada  striae “ “ albican/livide. “ • “ Palpasi “ Pemeriksaan “ abdomen  tinggi  fundus uteri “ 31 cm.
Leopold “ “ I
: “ Fundus  uteri “ terisi “ 3 jari  di  bawah  px,  teraba  satu “ “ bagian besar, bundar, lunak, tidak “ “ melenting. Leopold “ II “
“ :  kanan    teraba  bagian “ panjang “ seperti “ papan, “ ada tahanan, kiri teraba ““ bagian-bagian kecil “ Leopold “ III “ :  Bagian  bawah  terisi “ 1 bagian besar, bulat, keras, tidak “ melenting Leopold “ IV “ :  Divergen,  teraba “ 2/5 diatas shympisis Cekungan  pada  perut  dan  nyeri  tekan tidak ada. Taksiran Berat Janin (TBJ) 31-11x “ (155) = 3100 gram,  HIS “ frekuensi 4  kali “ dalam  10  menit,  lamanya  40 “ “ detik, relaksasi (+).
• Auskultasi
Punktum “ Maximum  terdengar  di “ 3 “ jari kuadran  kanan  bawah “ “ pusat,  Denyut jantung  janin “ (+),  frekuensi  132  dpm, teratur (b) Pada pemeriksaan anogenital
• Inspeksi
Pada pemeriksaan anogenital luar:
“ Tampak  lendir  bercampur “ “ darah  keluar dari “ vagina, keadaan “ vulva “ tidak odema, tidak  varises  dan  anus  tidak  ada haemorhoid.
• Vagina/Toucher
Hasil    pemeriksaan  dalam “ vulva/vagina “ “ tidak  ada “ benjolan, “ tidak  ada  tumor, porsio “ arah  anterior,  tipis, “ lunak, pembukaan  8 “ “ cm, keadaan “ ketuban utuh, presentasi “ belakang kepala, penurunan di HIII, posisi “ uuk kanan depan, tidak ada “ moulage.
4) “ Pemeriksaan penunjang “ Pada “ pemeriksaan  penunjang “ “ dilakukan pemeriksaan “ protein  urine  dengan  hasil negatif  (-),  dan  reduksi  urine  hasilnya negatif  (-),  pemeriksaan  Hb  11  gr  %, golongan darah B., dilakukan swab hasilnya negatif.
2. Interprestasi Data
“ Diagnosa “ “ Ibu    : G 2 P 1 A 0 Hamil 40 minggu “ persalinan “ kala I  fase aktif “
“ Janin  :  Tunggal,  hidup, “ intrauterine, presentasi kepala “ “ Masalah : Tidak ada “ “ Kebutuhan : Tidak ada “
3. Antisipasi Masalah/Potensi Masalah “ “ Tidak Ada “ 4. “ Tindakan Segera/Kolaborasi “ “ Tidak Ada “ 5. Perencanaan, meliputi : Beritahu “ ibu hasil pemeriksaan dan hasil
pemeriksaan “ , Observasi “ keadaan umum dan tanda-tanda vital “ : “ TD tiap 4  jam,  nadi  tiap  30  menit  dan ““ suhu tiap 2 “ “ jam, Observasi His dan DJJ tiap 30  menit , Nilai  Kemajuan  Persalinan  1 jam  kemudian , Ajarkan  ibu  tehnik relaksasi , Penuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi , Berikan  ibu  dan  keluarga dukungan  psikologis,  Persiapkan  alat dan  obat-obatan  untuk  persalinan serta APD level 2 , Anjurkan “ ibu untuk tidak  menahan  BAK “ (pengosongan kandung  kemih),  Anjurkan  ibu  untuk mobilisasi., Jaga hak dan privasi pasien dan Anjurkan “ keluarga untuk menyiapkan pakaian ibu dan “ bayinya 6. Pelaksanaan, teridir dari : Memberitahu “ “ ibu “ hasil “ pemeriksaan  bahwa “ “ ibu  dan  janin dalam “ “ keadaan  baik. “ Ibu  sudah “ masuk  dipersalinan,  Mengobservasi tanda-tanda vital “ TD tiap 4 jam, nadi “ “ tiap  30  menit  dan  suhu  tiap  2 “ “ jam, Mengbservasi  His “ dan  DJJ “ tiap  30 menit , Menilai  kemajuan  persalinan  1 jam  kemudian , Memberitahu “ “ ibu agar tidak “ mengedan “ terlebih dahulu “ “ karena    pembukaan “ belum lengkap  dan “ ajarkan  untuk  relaksasi saat  tidak  ada  mules,  Memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi buat ibu , Memberikan “ “ ibu dan keluarga dukungan  psikologis  dengan “ “ cara menganjurkan “ kepada “ ibu “ untuk selalu berdoa “ dan “ memotivasi bahwa persalinanny  akan  berjalan  dengan normal,  Menyiapkan “ “ alat  dan  obat- obatan  untuk “ persalinan,  diantaranya adalah partus “ “ set, hecting set, spuit 3
cc,  APD  level  2,  syntocinon,  dll ,
Menganjurkan “ “ ibu  untuk  tidak menahan BAK “ (pengosongan kandung kemih) “ karena  jika  ibu  menahan kencing “ akan “ memperlambat
turunnya  kepala  janin  ke  dasar panggul,  Menganjurkan “ “ ibu  untuk mobilisasi  seperti  miring “ “ kanan  dan “ “ kiri,  Menjaga  hak  dan  privasi  pasien dengan  hanya  menhadirkan  keluarga yang ibu inginkan mendampingi
persalinan dan menutup dengan skerm dan Menganjurkan “ “ keluarga “ pasien “ untuk  menyiapkan “ “ perlengkapan “ ibu “ dan bayinya seperti “ pakaian ibu “ dan bayi, kain dan pembalut.
7. “ Evaluasi , yaitu : Ibu “ “ telah
mengetahui “ kondisinya, “ dan  telah “ menandatangani  informed  consent , Hasil “ “ pemeriksaan TTD “ : “ TD 110/80 mmHg, “ “ SH “ 36  derajat  celcius, “ RR 20  x/meni t ,  Hasil  pemeriksaan “ His  :  4 kali  dalam “ 10 “ menit,  lamanya  45 “ “ detik, “ kekuatan “ kuat,  ada  relaksasi, DJJ 144 x/menit , Alat- “ alat partus set, hecting “ “ set,  obat-obatan  dan “ APD sudah  disiapkan , Ibu  makan  ½  porsi dan  minum  500  cc , Ibu  posisi  tidur miring  ke  kiri , Ibu  BAK  2  kali  ke  toilet ,
Ibu  menatik  nafas  panjang  pada  saat his  dan  tidak  mengedan dan Ibu mengucapkan  doa-doa  setiap  kali  his muncul
Persalinan Kala II Tanggal : 2 Januari 2022 Pukul: 17.10  WIB a. “ Subyektif (S) “ Ibu “ mengatatakan  mulesnya “ semakin kuat,  sering,  terasa  ada “ “ dorongan  kuat “ “ untuk meneran dan “ ibu mengeluh “ ingin mengedan  atau  seperti “ ingin “ BAB.  Ibu merasakan  adanya  pengeluaran “ lendir bercampur  darah  yang  semakin “ “ banyak, ibu merasa tidak nyaman karena mengeluarkan  keringat  yang  banyak  dan ada  ibu  merasa  ada  pengeluaran  air-air, bau amis berwarna jernih.
b. Obyektif (O)
Keadaan “ “ umum : Ibu “ tampak kesakitan, kesadaran “ : “ compos  mentis,  keadaan emosional “ : “ terlihat  cemas  karena  akan
menghadapi  persalinan, “ tekanan  darah “ : 110/70 “ “ mmHg, “ Respirasi  :  24 “ x/menit, Nadi  82  dpm, “ Suhu  :  36,5 “ ºC “ ,  His intensitas:  kuat,  frekuensi “ 5  kali  dalam 10 “ “ menit,  dan “ durasi 50  detik,  relaksasi baik. “ DJJ  (+)  140  dpm  regular.  Inspeksi vulva  :  terlihat  adanya  lendir  bercampur darah    (blood  show)  jumlah  darah  yang keluar  ±  45  cc “ tekanan  pada “ “ anus, perineu “ menonjol,  vulva  dan  anus “ “ tampak  membuka,  sudah “ keluar  air – air berwarna  jernih  dengan  volume  ±  600  ml. Hasil  VT  :  vagina “ : “ tidak  ada tumor/ “ benjolan,  porsio  sudah “ tidak teraba “ dan “ pembukaan “ sudah  lengkap 10 “ “ cm, “ ketuban “ “ negatif, “ Presentasi belakang “ kepala,  penurunan  di  HIII+, “ posisi  UUK “ di “ depan, “ tidak  ada “ moulage.
c. Assessment (A)
Diagnosa “ “ Ibu “ :  G2P1A0 “ Hamil  40 “ minggu Persalinan “ Kala II “ Janin “ : “ Tunggal,  hidup,  intra “ uterine, presentasi “ kepala “ d. Planning (P), terdiri dari : Beritahu “ ibu dan keluarga “ “ hasil pemeriksaan “ saat ini.  Memberitahu “ ibu  dan  keluarga hasil  pemeriksaan “ saat  ini  bahwa keadaan ibu dan janin “ “ baik dan akan segera  melahirkan. “ Ibu  dan  keluarga telah  diberitahu,  Berikan “ “ asuhan sayang “ “ ibu.  Memberikan  asuhan sayang “ ibu  meliputi  mengajarkan  dan memotivasi ibu untuk melakukan nafas panjang  bila  ada  mules  dan  istirahat bila  mulesnya  hilang,  memberikan motivasi “ dan  dukungan  emosi  pada ibu “ “ dan  keluarga,  menemani “ ibu dan “ keluarga,  menganjurkan “ “ ibu dan  keluarga “ untuk  berdoa  dalam hati,  motivasi  ibu  dan  keluarga “ untuk asupan “ “ cairan  dan  makanan “ atau cemilan  ibu.  Ibu  telah  diberikan “ asuhan sayang “ “ ibu, Beritahu “ keluarga “ agar “ terlibat dalam asuhan “ “ persalinan.  Memberitahu keluarga  agar  terlibat  dalam  asuhan persalinan  antra “ lain “ membantu  ibu berganti “ “ posisi,  teman “ “ bicara, membantu  melakukan rangsangan
taktil, memberikanmakanan dan minuman, membantu dalam mengatasi rasa  nyeri  dengan  memijat  bagian lumbal atau pinggang belakang. Keluarga  telah  mengerti  dan  akan membantu  terlibat  dalam  asuhan persalinan,  Pastikan  kelengkapan  alat persalinan.  Memastikan  kelengkapan alat  persalinan.  Peralatan  persalinan telah lengkap, Dekatkan alat-alat untuk proses  persalinan.  Mendekatkan  alat- alat  untuk  proses  persalinan.  Telah didekatkan  alat-alat  untuk  proses persalinan,  Patahkan  ampul  Oksitosin. Mematahkan  ampul  Oksitosin  10  unit. Oksitosin  telah  dipatahkan,  Pakai  alat perlindungan diri level 2. Memakai alat perlindungan diri celemek. Alat perlindungan  diri  telah  dipakai,  Pakai “ “ sarung “ tangan. “ Memakai  sarung tangan “ steril.  Telah  memakai  sarung “ tangan “ steril,  Masukan  Oksitosin kedalam  spuit.  Memasukan  Oksitosin kedalam spuit. Oksitosin telah dimasukan  kedalam  spuit,  Bersihkan “ “ vulva dan “ “ perineum. Membersihkan “ “ vulva dan “ “ perineum.  Telah  di  bersihkan “ vulva dan “ perineum. “ , Lakukan  Periksa Dalam.  Melakukan  Periksa  Dalam bahwa  pembukaan  telah  lengkap.
Telah dilakukan Periksa Dalam, Lepaskan “ “ sarung tangan.
“ Melepaskan  sarung “ “ tangan.  Sarung tangan  telah  dilepaskan,  Lakukan auskultasi  DJJ.  Melakukan  DJJ  dengan hasil  (+)  140x/menit.  Telah  dilakukan
DJJ, Beritahu “ “ ibu pembukaan “ “ sudah  lengkap,  dan  keadaan  janin baik.  Memberitahu  ibu  pembukaan sudah  lengkap,  dan  keadaan  janin.  Ibu telah  diberitahu  bahwa  pembukaan sudah  lengkap,  Minta “ “ bantuan keluarga “ “ untuk  menyiapakan  posisi ibu meneran Meminta bantuan keluarga untuk menyiapakan posisi ibu meneran.  Keluarga  mau  membantu untuk menyiapakan “ posisi ibu “ “ meneran, Lakukan “
“ pimpinan “ “ meneran  (dorongan  kuat “ “ untuk
meneran), “ saat ada kontraksi.
“ Melakukan  pimpinan  meneran “ “ (dorongan kuat untuk meneran), “ saat ada kontraksi. Telah dilakukan
pimpinan  meneran “ (dorongan  kuat untuk  meneran),  saat  ada “ kontraksi, Anjurkan “ “ ibu “ untuk  mengambil posisi  yang “ “ nyaman.  Menganjurkan “ ibu  untuk “ mengambil  posisi  yang nyaman  jika  ibu  belum  meneran “ “ dalam  waktu  60 “ “ menit. “ Ibu  telah memilih  posisi  yang  nyaman,  Letakan handuk  bersih  diperut  ibu,  meletakan handuk  bersih “ diperut  ibu  jika  kepala bayi  membuka  vulva  diameter  5 – 6 “ “ cm,  mengambil “ kain  bersih  yang dilipat  1/3 “ “ bagian,letakan  diatas “ bokong. Telah dilakukan, Buka “ “ tutup partus “ “ set.  Membuka  tutup  partus set.  Partus  set  telah  di  buka,  Pakai sarung tangan steril. “ Memakai sarung tangan “ “ steril. Telah memakai sarung “ “ tangan “ steril,  Jika “ telah  tampak kepala  bayi “ 5 – 6  cm  membuka “ vulva maka “ lindungi perineum dengan “ satu ““ tangan “ yang  dilapisi “ “ dengan  duk steril.  Tangan  lain  menahan “ “ kepala bayi “ untuk  menahan  defleksi  dan bantu “ lahirnya “ kepala.  Kepala “ telah dilahirkan,  Periksa “ apakah  adanya “ lilitan  tali  pusat.  memeriksa  apakah adanya “ lilitan  tali “ “ pusat. “ Tidak  ada lilitan  tali “ “ pusat  di  leher,  Tunggu “ “ bayi melakukan “ putaran paksi “ “ luar. Menunggu “ bayi  putaran  paksi  luar secara “ spontan,  menganjurkan “ “ ibu “ meneran  saat  berkontraksi, “ dengan lembut  gerakan  kepala  kearah  distal hingga bahu “ depan muncul “ “ dibawah arkus pubis “ “ dan kemudian “ “ gerakan kearah  atas “ “ dan  distal  untuk “ “ mengeluarkan “ bahu belakang,
Setelah “ “ kedua  bahu  lahir, “ geser tangan  bawah “ ke  arah “ perineum  ibu untuk  menyanggah “ “ kepala, “ lengan dan “ “ siku  kearah “ “ bawah, “ gunakan lengan “ atas  untuk “ menyusuri “ dan memegang “ lengan “ siku  sebelah “ “ atas. Lihat tiga kriteria bayi baru lahir atau  yang  disebut  dengan  sanggah
susur  dengan  hati-hati  agar  tidak menjungkit.  Bayi  telah  dilahirkan, Telusuri  punggung  bayi  dan  sanggah tubuh  bayi.  Menelusuri  punggung  bayi dan  sanggah  tubuh  bayi.  Telah dilakukan, Lihat tiga penilaian bayi baru lahir sambil keringkan bayi menggunakan  handuk  diperut  ibu. Melihat  tiga  penilaian  bayi  baru  lahir yaitu bayi langsungmenangiskuat, adanya tonusotot, warnabayikemerahan sambil mengeringkan bayi menggunakan handuk  diperut  ibu,  menutupi  kepala bayi.  Telah  melihat  tiga  kriteria  bayi baru lahir yaitu bayi langsung menangiskuat,  adanya  tonus  otot, warna  bayi  kemerahan  dan  bayi  telah di keringkan, kepala bayi telah di tutup, Bayi “ “ telah “ lahir  pada  pukul  17.27 WIB, “ “ bayi  baru “ lahir  spontan “ dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  BB 3200 “ gram, PB 49 ““ cm.
Persalinan  Kala  III  tanggal  2-1-2022  Pukul 17.27 a. Subjektif (S) Ibu “ merasa  senang  setelah  kelahiran “ “ bayinya dan “ ibu masih merasakan mules namun “ “ tidak sekuat “ “ sebelum melahirkan “ “ bayinya,  dan  ibu  merasa “ “ lelah.
b. “ Objektif (O) “ Keadaan “ “ Umum  : “ ibu  tampak  lemah, kesadaran  : “ compos “ mentis.  Palpasi abdomen : TFU : sepusat, “ kontraksi “ baik, “ kandung kemih kosong. “ Perdarahan ±150 “ cc
c. Asasement (A) Diagnosa :  P 2 A 0 Persalinan “ kala III. “
d. Planning (P), terdiri dari : Beritahu ibu bahwa  bayi  sudah  lahir.  Memberitahu “ ibu  bahwa “ bayi “ sudah  lahir  dan plasenta  belum “  “ keluar  dan  akan  di lakukan  pengeluaran  plasenta.  Ibu “ “ mengerti  dengan  penjelasan “ bidan, Pindahkan  klem “ pada  tali  pusat. Memindahkan “ “ klem pada tali “ “ pusat hingga berjarak “ “ 5-10 cm dari “ “ vulva. Klem “ “ sudah “ dipindahkan,  Letakan
““ satu  tangan “ “ di  atas  kain  pada perut “ “ ibu.  Meletakan  satu  tangan  di atas  kain  pada “ perut  ibu.  Telah diletakkan “ satu  tangan  di  atas  kain “ pada “ “ perut “ ibu, Lakukan penegangna “ tali  pusat.  Melakukan “ “ penegangan  tali  pusat  terkendali  saat ada kontraksi “ yaitu satu tangan di atas simfisis menahan bagian bawah uterus dengan  cara  menekan  uterus  ke  arah atas  dan  belakang  (dorso  kranial) dengan  hati-hati  untuk  mencegah terjadinya  insersia  uteri.  Tangan  lain menegangkan  tali  pusat.  Penegangan tali  pusat  terkendali  telah  dilakukan, Jika “ “ dengan  penegangan “ tali  pusat terkendali tali pusat terlihat “ “ bertambah  panjang “ “ dan  terasa adanya “ “ pelepasan  plasenta, “ minta ibu untuk “ “ meneran sedikit sementara “ “ tangan kanan menarik tali pusat “ “ ke  arah  bawah  kemudian “ “ ke atas  sesuai  dengan  kurva  jalan “ “ lahir hingga  plasenta  tampak  pada “ “ vulva. “ Plasenta  telah  tampak  di  depan “ “ vulva,   Lakukan putaran searah jarum jam.  Setelah  2/3  bagian “ plasenta tampak “ “ di  depan “ vulva,  pegang “ plasenta  dengan  kedua “ “ tangan, melakukan  putaran  pada  plasenta “ searah  jarum  jam.  Telah  dilakukan putaran “ plasenta “ “ searah jarum jam “ dan “ plasenta “ telah “ lahir,  Keluarkan plasenta.  Mengeluarkan    plasenta, plasenta  lahir  pada  pukul  17.30  WIB, Lakukan  massase. “ Melakukan  masase pada “ “ fundus uteri selama 15 “ “ detik/ 15  kali “ “ dengan  menggunakan  4  jari palmar  dengan  gerakan  melingkar secara  lembut “ sehingga “ uterus benkontraksi  dengan  baik “ (fundus menjadi  keras  ). “ Telah  dilakukan masase  uterus  selama  15  kali/15 “ “ detik  uterus  berkontraksi  dengan “ “ baik,  Ajarkan “ “ ibu  dan  keluarga “ “ untuk  melakukan “ massase  fundus “ uterus. Mengajarkan “ ibu dan keluarga “ “ untuk melakukan “ massase fundus uterus. Telah diajarkan pada ibu masase fundus uterus, Periksa kembali
kelengkapan  plasenta  sambil  tangan kiri  melakukan  masase  fundus “ “ uteri. “ Memeriksa  kembali  kelengkapan “ “ plasenta  maternal “ dan  fetal.  Telah diperiksa kembali kelengkapan plasentan  bagian  plasenta  keluar lengkap  dengan  bagian  maternal  yaitu
“ kotiledon  20  lobus  ,diameter “ 20  cm, “ ketebalan    2,5 “ “ cm,  panjang  tali pusat  50  cm,  berat “ lebih  kurang  500 gram,  tidak  ada  pengapuran  dan  fetal yaitu  kotiledon  20  lobus. “ Plasenta telah  dikeluarkan “ lengkap  tidak  ada “ bagian  yang “ tertinggal,  Evaluasi adanya  laserasi.  Mengevaluasi  ada tidaknya laserasi, vagina dan
perineum. “ Plasenta  telah “ diperiksa, lengkap “ “ dan tidak ada “ luka  laserasi, Nilai  kontraksi.  Menilai “ kontraksi uterus  dan “ evaluasi “ perdarahan. Kontraksi “ “ uterus  baik  jumlah  darah yang  keluar “ yaitu  sebanyak  ±  150  cc, Biarkan  bayi  melakukan “ kontak  kulit. Membiarkan “ bayi “ kontak “ kulit selama  1 “ “ jam. “ Telah  dilakukan kontak  kulit  selama “ 1 “ jam,  Potong “ tali “ pusat.  Memotong “ tali  pusat “ dan “ lindungi “ bayi menggunakan kasa lalu “ mengikat  tali  pusat  dengan benang DTT atau steril pada satu “ “ sisi kemudian  lingkarkan “ kembali  benang tersebut  dan  mengikatnya  dengan simpul “ sisi “ pada  sisi “ “ lainnya. “ Tali pusat  telah  dipotong  dan  diikat  dan melepaskan “ “ klem memasukan kedalam wadah “ “ yang telah “ disediakan,  Meletakan “ “ bayi  diatas perut  ibu  agar  kontak “ dengan “ kulit ibu  ke  kulit “ “ bayi  (IMD).  IMD  telah dilakukan selama 30 menit, Menyelimuti  bayi  agar  tidak  terjadi hipotermi  dan  memakaikan “ topi  di kepala “ “ bayi. “ Bayi  telah  diselimuti “ dan “ “ diberi “ “ topi, Berikan ibu minum teh manis. Memberikan ibu 1 gelas teh manis.  Ibu  telah  minum  teh  manis1 gelas.
e. Persalinan  Kala  IV  tanggal  2  Januari 2022 pukul 17.30
a. Subyektif (S)
Ibu “ merasa  senang  bayinya  telah  lahir dengan  selamat  dan “ plasentanya  telah lahir  lengkap.  Ibu “ “ mengatakan  merasa lelah    dan “ “ masih  merasa  mules,  masih keluar “ “ darah,  terasa  sakit  pada  jalan lahir. “ ibu  mengatakan  tidak  ada  sakit kepala  yang “ “ hebat,  pandangan “ tidak kabur, “ dan  ibu  juga  mengatakan rahimnya terasa keras (seperti batu).
b. Obyektif (O)
Keadaan “ “ umum  :  baik,  kesadaran “ : “ compos mentis, “ tekanan darah : “ 110/70 “ mmHg,  Respirasi  :  24 “ x/menit,  Nadi  :  75 “ x/menit,  Suhu  : “ 36,7  ºC. “ Palpasi abdomen  : “ TFU: “ 2  jari  bawah “ pusat, “ kontraksi “ baik, terlihat “ uterus bulat “ dan mengeras,  keadaan “ kandung “ kemih kososng.  Pemeriksaan  anogenital  : “ tidak ada  luka “ laserasi.  Jumlah  darah  yang keluar :  150 cc.
c. Assessment (A)
Diagnosa : P2 A0 Persalinan Kala IV
d. Planning (P), terdiri dari : Beritahu “ ibu hasil “ “ pemeriksaan.  Memberitahu hasil pemeriksaan “ saat ini bahwa ibu “ sudah  melahirkan  dengan  selamat, keadaan  ibu  baik,  tidak  terdapat  luka laserasi “ jalan  lahir.  Ibu “ “ mengerti dengan “ “ penjelasan
bidan,
Memberikan  ibu  hidrasi  peroral/ minum 1 gelas teh manis agar ibu tidak dehidrasi.  Ibu  telah  minum  250  cc  teh manis, Lanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus. Melanjutkan  pemantauan “ terhadap kontraksi uterus, “ “ jumlah darah yang keluar  dan “ tanda vital “ ibu yaitu pada jam pertama “ setiap 15 menit dan “ jam kedua  setiap “ “ 30 “ “ menit. “ Telah dilakukan pemantauan terhadap uterus, ““ jumlah  darah  yang  keluar “ dan “ tanda-tanda  vital “ “ ibu,  Cek apakah  ada  luka  laserasi.  Mengecek apakah  ada  luka  laserasi  apabila  ada lakukan  penjahitan.  Ada  luka  laserasi dan segera lakukan tindakan penjahitan  sesuai  prosedur,  Cuci “ “ daerah  genital  dengan “ “ lembut dengan  sabun  dan “ “ air  desinfektan
tingkat “ “ tinggi, “ kemudian keringkan. Bantu “ “ ibu mencari posisi yang “ lebih nyaman,  Bersihkan “ “ pasien,  ganti “ pakaiannya  dengan “ “ yang  bersih, “ “ buatlah  pasien  merasa “ “ nyaman, Rendam “ “ semua alat – alat yang telah dipakai “ “ dalam  larutan  klorin “ “ 0,5%. Buka “ sarung  tangan “ dan  rendam dalam “ “ larutan  klorin  0,5 “ %  dan rapihkan “ “ alat – alat  yang “ “ lain, Evaluasi “ jumlah  darah  yang “ “ keluar. Mengevaluasi ““ jumlah  darah “ “ yang keluar “ yaitu    ±  150.  Telah  dilakukan evaluasi “ “ jumlah  darah  yang “ “ keluar yaitu sebanyak ± “ 150 “ cc, Periksa TTV. Memeriksakan “ tanda-tanda “ “ vital ibu “ dengan  hasil  TD  110/70 “ “ mmHg, “ Nadi  80  dpm,  Respirasi  24x  / permenit, “ Suhu  36,6 o Cek “ keadaan kandung  kemih “ “ setiap  15  menit selama “ “ 1  jam  pertama    pasca “ “ persalinan  dan  setiap “ “ 30  menit selama  jam “ “ kedua  pasca  persalinan “ “ (memeriksa  temperatur  tubuh “ “ ibu sekali  setiap  jam  selama “ 2  jam “
“ pertama pasca “ “ persalinan, melakukan “ “ tindakan  yang “ “ sesuai untuk “ “ temuan  yang  tidak “ “ normal). Telah “ “ dilakukan pemeriksaan “ tanda- tanda “ “ vital  ibu  telah  diperiksa “ “ dan hasilnya “ “ normal,  Periksa “ “ bayi.
Memeriksa  kembali  untuk  pastikan bahwa  bayi  bernafas  dengan  baik  (40- 60  x  /menit)  serta  suhu  tubuh  normal (36,5 o C – 37,5 o C).  Telah  diperiksa kembali  keadaan  bayi  bahwa  bayi dalam  keadaan  sehat  dan  normal, Rendam  semua  peralatan.  Merendam semua  peralatan  bekas  dalam  larutan klorin  0,5  %  untuk  dekontaminasi  (10 menit) cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi. Telah dilakukan dekontaminasi  alat,  Buang “ “ bahan- bahan “ yang terkontaminasi. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi  ke  tempat  sampah yang sesuai. Bahan-bahan yang terkontaminasi telah dibuang, Bersihkan “ “ ibu “ menggunakan “ “ air DTT. “ Membersihkan  ibu “ “ dengan
menggunakan  air  DTT    dari  sisa  cairan ketuban,  lendir  dan  darah,  membantu ibu  memakai  pakain  yang  bersih  dan kering.  Bada  ibu telah  dibersihkan  dan ibu  telah  dipakaikan  baju  bersih, Pastikan “ “ ibu  merasa “ “ nyaman. Memastikan  ibu  merasa  nyaman, keluarga  memberikan  makanan  atau minuman  yang  diinginkan.  Ibu  terlihat lebih  nyaman  dan  telah  minum  teh manis,  dekontaminasi tempat bersalin.
Mendekontaminasikan “ tempat bersalin dengan larutan klorin “ “ 0,5 %.
Telah dilakukan dekontaminasi “
tempat “ bersalin  dengan  larutan “ klorin,  Celupkan “ sarung “ “ tangan. Mencelupkan  sarung  tangan  kotor  ke dalam  larutan  klorin  0,5  %,  balikan bagian  dalam  keluar  dan  rendam dalam  larutan  klorin  0,5  %  selama  10 menit.  Sarung tangan  telah  dicelupkan ke  dalam  larutan  klorin,  Cuci  kedua tangan. “ Mencuci “ “ kedua  tangan “ “ dengan “ menggunakan  sabun  dan “ air “ “ mengalir. “ Cuci  tangan “ telah “ “ dilakukan, Lengkapi “ “ partograf. Melengkapi  partograf “ (halaman depan  dan  belakang “ ).  Partograf  telah dilengkapi  dan “ terlampir  di  halaman belakang.

## PEMBAHASAN

## 1. Persalinan Kala I
Ny.  W  pada  saat  datang  mengeluh mulas  karena  mulesnya  semakin  kuat, sudah  keluar “ “ lendir  bercampur “ “ darah, “ belum  keluar “ “ air-air,  hal tersebut “ merupakan  tanda-tanda “ persalinan  sesuai  dengan  Mochtar  R, 2012  disebutkan  hal  tersebut  fisiologis merupakan  tanda-tanda  ibu  akan bersalin.  Persalinan  disebutkan  bahwa dipengaruhi  oleh  beberapa  sebab, diantaranya  karena  adanya  kontraksi pada  uterus  akibat  penurunan  kadar progesteron  pada  akhir  1-2 “ minggu sebelum “ “ partus, kontraksi mula-mula jarang “ “ dan  tidak  teratur  dengan intensitas  ringan “ kemudian  menjadi
lebih “ “ sering, lebih lama dan intensitasnya  semakin  kuat “ “ seiring kemajuan “ “ persalinan. Selama persalinan  dan  kelahiran  pervaginam juga adalah hal yang fisiologis nyeri ini “ disebabkan  karena  kontraksi “ “ rahim, “ dilatasi serviks, dan distensi “ “ perineum.
“ Ibu  mengatakan  adanya  keluar “ “ lendir bercampur darah dari “ “ vagina, keluar lendir bercampur darah “ menurut  Sulystyawati,  2010 “ terjadi karena adanya pembuluh darah “ “ yang pecah akibat pendataran “ “ dan pembukaan “ “ serviks.
Ibu  merasakan  dan  gerak “ janin aktif,  tidak  ada  penglihatan “ “ kabur, tidak  ada  nyeri  ulu “ “ hati,  tidak  ada nyeri  kepala  hebat,  hal  tersebut merupakan  penapisan  dari  tanda bahaya  persalinan  sesuai  dengan Prawirohardjo “ (2016), “ deteksi  dini gejala  dan  tanda  bahaya  selama kehamilan “ dan
persalinan
“ merupakan  upaya  terbaik “ untuk “ mencegah terjadinya “ “ gangguan yang  serius  terhadap “ “ kehamilan merupakan  upaya  terbaik “ “ untuk mencegah  terjadinya  gangguan “ “ yang serius  terhadap  kehamilan “ “ ataupun keselamatan ibu hamil dan “ “ bersalin.
Ibu  juga    tidak  ada  gejala  batuk pilek,  tidak  demam,  indera  penciuman baik,  tidak  ada  riwayat “ kontak  erat dengan “ pasien  terkonfirmasi “ “ Covid- 19, “ tidak  ada  riwayat “ “ melakukan “ perjalanan “ “ ke  daerah  yang  telah terjadi  transmisi “ “ lokal,  ibu  datang menggunakan  masker. “ Gejala  Covid- 19  bisa  menyerupai “ “ flu, “ yaitu demam,  pilek,  batuk  kering,  nyeri tenggorokan dan sakit kepala “ (Kemenkes RI, 2021).
Ibu  mengatakan  sudah  di  Vaksin Pfizer  sebanyak  2  kali  selama  hamil, yaitu tanggal 29-08-2021 dan tgl 19-09- 2021. “ Wanita hamil dilaporkan memiliki “ “ risiko  lebih  tinggi  daripada wanita “ “ yang  tidak  hamil  untuk mengalami “ “ COVID-19 “ “ yang  parah.
“ Diperlukan suatu metode pencegahan COVID-19 “ “ yang  efektif  pada  wanita hamil “ “ karena  COVID-19  yang  parah “ pada populasi ini “ “ dapat meningkatkan risiko “ “ persalinan preterm  hingga “ keguguran, “ hingga kematian.  Studi  terhadap “ 240 – 427 wanita “ “ hamil  yang  dirawat “ “ di rumah sakit dengan COVID-19 “ “ menunjukkan bahwa risiko persalinan “ “ preterm  akibat  COVID-19 adalah “ “ 10 – 25%  dan  dapat  mencapai 60%  pada “ “ wanita  dengan  penyakit “ “ berat.  WHO “ telah  menganjurkan pemberian vaksin “ CoronaVac “ “ Sinovac, Oxford/ “ AstraZeneca, “ Moderna, “ dan Pfizer BioNTech untuk ibu “ “ hamil  dan “ ibu  menyusui “ “ apabila  manfaat  dinilai  lebih “ “ besar dari  risiko,  misalnya  pada  kelompok “ “ yang  rentan. “ Pedoman  terbaru POGI “ “ yang  dipublikasikan  di  bulan “ “ Juli  2021  merekomendasikan “ agar vaksinasi “ “ COVID-19  dilakukan  pada “ ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  >12 minggu “ “ dan  paling  lambat  pada “ “ usia  kehamilan “ “ 33  minggu.  Vaksin “ COVID-19  yang  diperbolehkan  oleh “ “ POGI  adalah  vaksin  dari ““ Pfizer, Moderna,  AstraZeneca, “ Sinovac,  dan “ “ Sinopharm.  Kelompok “ “ ibu  hamil yang “ “ disarankan  untuk  divaksin “ “ adalah ibu dengan risiko tinggi “ “ yaitu ibu  hamil  yang  berusia “ “ >35  tahun, “ yang mengalami “ obesitas, “ dan yang memiliki “ “ komorbid  seperti  diabetes dan  hipertensi “ dan  ibu  hamil “ “ dengan risiko rendah yaitu “ “ ibu hamil yang  berisiko  rendah “ “ tetapi  memilih untuk  divaksin “ “ setelah  konseling dengan “ tenaga “ “ medis.
Lamanya kala I pada Ny W kurang lebih 1 jam sejak pembukaan 8 sampai  lengkap,  yaitu  pukul  16.00 sampai  dengan  17.00, “ hal  ini  sesuai “ “ dengan  Sulistyawati,  2010 “ bahwa “ “ pada multigravida “ “ pembukaan berlangsung lebih “ cepat
dibandingakan  dengan  primigravida yaitu 2 cm per jam.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Persiapan  alat  termasuk  persiapan APD level 2 untuk menolong persalinan Ny  Wiji,  hal  tersebut  sesuai  dengan “ protokol  petunjuk  praktis “ “ layanan kesehatan  ibu  dan  BBL “ “ selama Pandemi “ “ Covid-19 yaitu pada layanan “ “ persalinan, penolong persalinan “ “ di  FKTP  menggunakan “ APD  level-2 “ ,  serta  persiapan  ruangan harus  dipastikan  bahwa “ ventilasi ruang “ bersalin  yang “ memungkinkan sirkulasi “ “ udara  dengan  baik  dan terkena “ “ sinar matahari.
Untuk  pemeriksaan  Laboratorium Ny W juga dilakukan Swab antigen, hal tersebut  juga  merupakan  standar “ protokol  petunjuk  praktis  layanan “ “ kesehatan  ibu  dan  BBL “ “ selama Pandemi Covid-19 yaitu pada “ “ layanan  persalinan,  bahwa  Rapid  test wajib  dilakukan  kepada  seluruh ““ ibu hamil sebelum proses “ “ persalinan.
2. Persalinan Kala II “ Pada  Pukul  17.10  ibu  mengeluh merasa  seperti  ingin “ BAB,  kemudian dilakukan  pemeriksaan  dalam  dan hasilnya  pembukaan  sudah  lengkap,
berdasarkan hasil “ pemeriksaan menunjukkan “ “ bahwa Ny W
memasuki “ “ persalinan kala II, sesuai ““ dalam  Reeder,  2011 “ “ yaitu  kala  II dimulai “ “ dari  pembukaan  lengkap sampai dengan ““ bayi “ “ lahir.
“ Dari  data  obyektif “ “ ditemukan perineum “ “ menonjol, vulva “
“ membuka, air ketuban “ jernih dimana “ “ hasil  ini  sesuai  dengan “
“ teori Sulistyawati “ “ & Nugraheny “ “ (2013). “ Kemudian, pada pemeriksaan “ “ tanda-tanda “ “ vital diperoleh ““ hasil  yang  masih  dalam “ “ batas  normal  yaitu  nadi “ “ 84x/menit, “ suhu 37oC,  frekuensi  pernafasan “ “ 20 x/menit.  Dari “ “ pemantauan  hasil kontraksi ditemukan “ “ bahwa  durasi  lebih  dari “ “ 40  detik,  frekuensi  lebih “ “ dari  3  kali dalam 10 ““ menit  dan  intensitas  kuat “ yaitu  4x “ “ dalam  10  menit,  lama  50 “
“ detik sesuai  dengan  teori “ “ Sulistyawati  dan
Nugraheny “ (2013). “ Pemantauan kesejahteraan  janin “ “ juga  penting dimana  pada “ Ny.  Wiji  diperoleh “ “ denyut
jantung janin “ masih dalam batas ““ normal yaitu 144x/ “ menit.
Diagnosa “ “ yang  muncul “ “ pada kasus  persalinan “ “ kala  II  Ny.  W ditegakkan berdasarkan “ “ hasil  pemeriksaan  yang dilakukan “ pada “ Ny.  Wiji  meliputi pengkajian “ “ data  subyektif  dan  data obyektif “ “ meliputi pemeriksaan “ “ fisik, pemeriksaan “ dalam. “ Diagnosa  pada kala  II  ini “ “ sama  dengan  diagnosa “ “ pada kala  I, “ perbedaannya  yaitu “ “ pada hasil pemeriksaan “ “ yang menunjukkan pembukaan “ “ serviks  sudah “ “ lengkap sehingga “ “ ibu  masuk  pada  persalinan kala “ II, “ sesuai  dengan  teori  JNPK-KR (2014) “ “ bahwa pada kala II “ “ Lamanya persalinan Kala II “ “ pada Ny  W  berlangsung  selama  17  menit,
tidak ada “ “ penyulit selama “ “ persalinan,  hal  ini  sesuai “ “ dengan Sulistyawati, “ 2011  bahwa  kala “ “ II dimulai  dari  pembukaan “ lengkap sampai “ bayi  lahir,  proses “ “ ini berlangsung “ “ maksimal  1  jam “ “ pada multigravida.
3. Persalinan Kala III
“ Pengkajian  data  subyektif “ “ kala III,  ibu  mengatakan “ “ merasa  senang dan lega bayinya “ “ sudah lahir dan ibu “ mengatakan  perut “ “ bagian  bawahnya terasa “ “ mulas. Hal “ “ ini sesuai dengan teori “ “ menurut Sulistyawati, Nugraheny “ “ (2013)  yaitu  data subyektif “ “ kala  III  pasien  mengatakan bahwa “ “ bayinya  telah  lahir “ “ melalui vagina,  ari-arinya  belum “ “ lahir,  perut bagian  bawahnya “ “ terasa  mulas. “ Keluhan  perut  bagian  bawah “ “ mulas yang  dirasakan “ “ ibu  merupakan kontraksi  uterus “ “ untuk  proses “ “ pengeluaran plasenta.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
“ Data  obyektif  pada  persalinan “ “ kala  III  yang  diperoleh “ “ yaitu  bayi lahir spontan “ “ pervaginam,  tanggal “ “ 2 Januari  2022 “ “ pukul  17.27 “ “ WIB. “ Jenis kelamin “ “ laki-laki,  menangis “ “ kuat, gerakan “ “ aktif,  kulit “ “ kemerahan, “ tidak teraba  janin “ “ kedua. “ Tampak  tali ““ pusat  memanjang, “ semburan  darah “ “ tiba- tiba, plasenta belum “ “ lahir. “ Kontraksi uterus kuat, TFU setinggi “ “ pusat.
Diagnosa yang muncul yaitu Ny. W usia  P2A0  dalam  persalinan  kala  III fisiologis. Pada kasus Ny. W persalinan kala III berjalan fisiologis sehingga tidak ada masalah yang didapatkan.
“ Penentuan  diagnosa  ini  berdasarkan “ “ hasil  anamnesa  dan  pemeriksaan fisik “ “ Ny. W.
“ Penatalaksanaan  yang  dilakukan “ pada “ “ persalinan  kala  III  yaitu  sesuai dengan  JNPK-KR  (2014) “ “ terkait manajemen “ “ aktif  kala  III “ “ yaitu meletakkan “ “ bayi  baru  lahir  di  atas ““ kain  bersih “ “ yang  telah  disiapkan  di “ “ perut bawah  ibu “ “ dan  meminta  ibu  atau keluarga  untuk “ “ memegang “ bayi, “ mengecek  adanya  janin  kedua “
sebelum “ dilakukan penyuntikan “ oksitosin10  IU  secara “ “ IM  di  1/3  paha  atas “ “ bagian  distal “ “ lateral.
Waktu . “ penyuntikan oksitosin “ “ masih dalam batas “ “ normal, yaitu dalam 1 “ “ menit setelah bayi “ “ lahir. “ Tujuan pemberian suntikan “ “ oksitosin dapat menyebabkan  uterus “ “ berkontraksi
dengan kuat sehingga dapat “ “ membantu  pelepasan  plasenta “ “ dan mengurangi ““ kehilangan “ “ darah. Sehingga “ “ pelaksanaan yang dilakukan sudah “ “ tepat  bahwa  ibu  di  suntik oksitosin  agar “ “ kontraksi  menjadi “ “ kuat.
Penatalaksanaan “ “ selanjutnya  yaitu mengeklem “ “ dan  memotong “ “ tali
pusat,  pada  kasus “ “ Ny.  W  dilakukan penjepitan “ “ dan  pemotongan  tali pusat ± 2  menit “ “ setelah  bayi  lahir, “ tidak menunggu “ “ sampai  tali  pusat “ “ tidak berdenyut. “ Penjepitan  tali  pusat “ “ sedini mungkin “ “ akan mempercepat “ “ proses perubahan        sirkulasi “ “ darah  pada bayi “ baru “ lahir. “ Berdasarkan penelitian yang dilakukan “ “ Batlajery dkk mengenai  “Waktu  Penjepitan “ “ Tali Pusat  terhadap  Kadar “ “ Hemoglobin Neonatus”  tahun 2014 “ “ terhadap  86 “ “ bayi  baru  lahir “ “ di  RSU  Dinda “ “ Tangerang menunjukkan bahwa “ “ rentang kadar Hb pada neonatus usia “ “ 3 hari pada penelitian tersebut “ yaitu, pada “ “ penjepitan <2 menit, adalah 14- 19  g/dl “ “ pada  2-7  menit  sebesar “ “ 15,1-19,4 g/dl dan >7 “ menit sebesar “
“ 18,7-20,8 g/dl. Penundaan “ “ penjepitan  tali  pusat  berpengaruh “ “ terhadap  peningkatan  kadar  Hb “ “ bayi.
Lama  persalinan  Kala  III  pada  Ny Wiji  berlangsung  sekitar  3 “ menit, plasenta “ lahir “ “ lengkap, “ hal “ tersebut “ sesuai  dengan “ Sulistyawati, “ 2010 “ bahwa “ kala  III  dimulai  segera setelah  bayi “ lahir “ “ sampai  lahirnya plasenta,  yang “ berlangung  tidak  lebih dari 30 “ menit.
4. Persalinan Kala IV
“ Pengkajian  data  subyektif  kala “ “ IV  didapat “ Ny.W “ mengatakan  ari- arinya  telah “ “ lahir,  perutnya  terasa “ “ mulas,  merasa “ lelah  tapi “ “ bahagia. “ Hal  ini  sesuai  dengan “ ““ teori Sulistyawati “ “ dan  Nugraheny “ “ (2013). “ Rasa  mulas “ “ yang  dirasakan “ “ oleh ibu disebabkan “ “ karena adanya “ “ kontraksi uterus yang “ “ dapat mencegah “ “ terjadinya “ “ perdarahan. “ Pada  data  obyektif “ “ diperoleh  data bahwa “ tanda-tanda “ “ vital dan pemeriksaan “ “ fisik Ny.W dalam batas “ “ normal.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
“ Diagnosa  yang  ditegakkan “ “ pada kala  IV  yaitu “ “ Ny.  W  P2A0 “ “ dalam persalinan Kala “ “ IV, fisiologis.
“ Persalinan  kala  IV  dimulai “ “ sejak lahirnya  plasenta  sampai “ “ 2  jam pasca “ “ persalinan. “ Penatalaksanaan kala  IV  pada  kasus “ “ Ny.  W  yaitu melakukan penjahitan “ “ jalan lahir ibu, memastikan “ “ uterus  berkontraksi “ “ dengan  baik, “ membersihkan  ibu  dari sisa “ “ darah  dan  cairan “ “ ketuban, “ membantu  ibu  mengganti “ “ pakaian dan  pembalut “ “ yang  bersih “ “ dan kering, mengajarkan ibu dan keluarga “ “ cara melakukan massase “ “ uterus dan menilai “ “ kontraksi. “ Kemudian
melakukan “ “ pemantauan  kala  IV
setiap “ 15  menit “ “ selama  1  jam pertama  pascasalin  dan “ “ setiap  30 menit  selama  jam “ “ kedua  pascasalin, “ mendokumentasikan  semua  asuhan “ “ dan  temuan  selama  persalinan  kala “ “ empat di bagian belakang “ “ partograf segera setelah “ “ asuhan diberikan atau setelah “ “ penilaian dilakukan, “ melakukan pengukuran “ “ antopometri  bayi, “ dengan  hasil  BB 3100 “ “ gram, “ PB 49 cm, LK 34 cm, LD 33 “ “ cm, “ Lila  10.5 “ “ cm. “ Hasil pengukuran ““ antopometri  bayi  dalam “ batas “ “ normal.
Selanjutnya yaitu melakukan “ pemberian “ “ vitamin K1 dengan injeksi “ 1
mg “ “ intramuskular  IM  di  paha “ “ kiri anterolateral “ “ bayi, “ melakukan
pencegahan “ “ infeksi  mata  bayi  baru “ “ lahir  dengan  pemberian “ “ antibiotika tetrasiklin “ “ 1%. “ Selama  2  jam “ pemantauan “ “ kala  IV,  tanda-tanda “ “ vital  Ny.  W “ “ dalam  batas “ “ normal, “ TFU  2  jari  di  bawah “ “ pusat,
“ kontraksi uterus keras, kandung “ “ kemih  kosong,  jumlah perdarahan “ “ 50 cc.
Lama “ persalinan kala IV “ pada “ Ny W “ yaitu “ 2  jam “ ,  tidak  terdapat robekan  pada  jalan  lahir,  perdarahan sekitar  110  cc,  hal  tersebut  sesuai dengan “ Margareth,  2013  bahwa “
“ kala  IV  berlangsung  mulai “ “ dari lahirnya “ “ plasenta  dan  lamanya  2 “ “ jam, observasi “ “ yang harus dilakukan “ “ pada  kala  IV “ “ adalah menilai tingkat “ kesadaran, pemeriksaan “ “ tanda-tanda vital
meliputi “ : tekanan “ “ darah, nadi, suhu dan “ pernafasan, “ kontraksi “ “ uterus, “ Tinggi  fundus “ “ uteri, “ perdarahan,
“ kandung kemih. “ Perdarahan dianggap masih “ normal “ “ jika jumlahnya  tidak “ “ melebihin  500 “ cc. “ TFU  setelah  bayi  lahir “ “ sejajar  pusat dan “ “ setelah  plasenta  lahir  2  jari “ di bawah “ “ pusat.

## SIMPULAN
Asuhan kebidanan persalinan pada Ny  telah  mendapat  asuhan  yang  sesuai “ dengan protokol petunjuk praktis layanan kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  selama
Pandemi “ “ Covid-19. Persalinaan berlangsung secara spontan. Lama “ “ Kala I fase  aktif  selama “ “ 1  jam,  kala  II  17 “ “ menit, kala III 3 menit, kala IV 2 “ “ jam.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aritonang,  J.  2020.  Peningkatan Pemahaman  Kesehatan  pada  Ibu hamil  dalam  Upaya  Pencegahan COVID-19. Medan  :  Jurnal  Solma.  Vol. 09, No. 2, hal 263-269.
2. Dewi,Vivian  Nanny  Lia.2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita .Jakrta:Salemba Medika.
3. Depkes, dkk, 2008. Standar Pelayanan Kebidanan ,  Jakarta  :  Depkes  RI
(http://idhoe.co.tv/tag.askeb- intranatal.html)
4. Kemenkes RI, 2020. Pedoman pelayanan  bagi  ibu  hamil,  bersalin, nifas  dan  bayi  baru  lahir  di  era Pandemi Covid-19. Direktorat Kesehatan keluarga. Kemekes RI
5. Khan,  S.,  Peng,  L.,  Siddique,  R.,  Nabi, G.,  Nawsherwan,  Xue,  M.,  …  Han,  G. (2020).  Impact  of  COVID-19  infection on  pregnancy  outcomes  and  the  risk ofmaternal-to-neonatal intrapartum
transmission of COVID-19 duringnatural  birth.  Infection  Control & Hospital Ep 6. Manuaba,Ida Ayu Chandranita dkk.2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan, dan KB .Jakarta:EGC 7. Moctar Rustam, 2010, Sinopsis
Obstetri . Jakarta : EGC
8. Prawirohardjo,Sarwono.2008. Ilmu Kebidanan edisi ke empat .Jakarta:YBP-
SP 9. Saleha,Siti.2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas .Jakarta:Salemba Medika. 10. Salmah, dkk. 2006. Asuhan Kebidanan
Antenatal. Jakarta : EGC Saifuddin.2008. Ilmu Kebidanan .Jakarta: YBP-SP. 11. .2009. B uku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .Jakarta: YBP-SP. 12. .2010. B uku Panduan  Praktis Pelayanan KesehatanMaternal dan Neonatal .Jakarta: YBP-SP.
13. Sulistyawati,Ari.2009. Asuhan
Kebidanaan  pada  masa  kehamilaan . Jakarta: Salemba Medika 14. ,
.2010. Asuhan  kebidanan  pada  ibu bersalin .Jakarta:Salemba Medika.
15. Wiknjosastro, Hanifa.2008. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta:Depkes R
16. , .2008. Asuhan  Persalinan  Normal dan Inisiasi Menyusui Dini . Jakarta: Depkes
RI
17. Wiknjosastro,  Hanifa.  Dkk.  2006. Ilmu Kebidanan , Edisi ketiga cetakan kedelapan  .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
18. Wikjonsastro,Gulardi  H.  2010. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta: Depkes RI.
(www.depkes.go.id/index.php?vw=2& pg=provilkesehatan_provinsi
19. Varney,  Helen.  2007. Manajemen  7
Langkah Varney . Jakarta : EGC
20. Johariyah,  Ema  Wahyu.  2012. Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru Lahir . Jakarta: CV Trans Info Media
21. https://www.alomedika.com/vaksinas
i-covid-19-pada-wanita-hamil-dan- menyusui
22. Yanti,  E.,  Irman,  V.,  Harmawati.  2020.
Optimalisai  Kesehatan  Ibu  Hamil Selama  Pandemi  Covid-19.  Jurnal Abdimas  Santika.  Jambi  :  Pusat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat. 2 (2) : 33-37.