Volume 10                                                    Nomor 1                                                          April 2022

## A nalisis Manajemen Layanan Preventif pada Program Nusantara Sehat di Puskesmas Waitii Kabupaten Wakatobi
Salnia *, Sutopo Patria Jati*, Farid Agushybana*
*Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
*email: salniasalu18@gmail.com

## ABSTRACT
Preventive  services  in  the  Nusantara  Sehat program can run efficiently if they have good management. This study aimed to describe and analyze  the  implementation  of  preventive service  management  in  the  Nusantara  Sehat program  at  the  Waitii  Public  Health  Center, Wakatobi Regency. This is qualitative research with  case  study  design.  There  were  five informants  in  this  research,  namely  Head  of the  Waiiti  Public  Health  Center,  Person  in Charge  of  Essential  Fields,  Health  Workers from the Nusantara Sehat, Village Heads, and the  Community.  Data  was  collected  using observation and in-depth interviews, analyzed using content analysis. Based on the results of the research on the preventive service program implemented by the healthy archipelago team at  the  Waitii  Public  Health  Center,  Tomia District, the organizational aspect was carried out  in  a  structured  manner  starting  from  the workings,  division  of  tasks  between  health workers,  involvement  and  coordination  with stakeholders  in  preventive  service  activities and in creating collaboration with stakeholders.  In  the  implementation  aspect, motivation is applied which is reflected in the program's vision. In the aspect of supervision, through  a  good  process,  starting  from  the criteria for setting implementation standards, determining the measurement of the
implementation  of  activities,  comparing  the implementation  of  activities  with  analyzing deviations, and taking corrective actions. This study concludes that all aspects of management,  both  planning,  organizing, implementing,  and  monitoring  run  well  and efficiently.
Keywords : Management, Preventive Services, Nusantara Sehat

## PENDAHULUAN
Pelayanan  preventif  merupakan  sebuah upaya  yang  dilakukan  seseorang  maupun kelompok untuk mencegah terjadinya gangguan, kerusakan, dan kerugian yang tidak diinginkan.  Dalam  bidang  kesehatan  upaya preventif  memiliki  tujuan  untuk  mencegah terjadinya  penyakit  atau  gangguan  kesehatan pada  individu,  keluarga,  kelompok,  maupun masyarakat.  Sehingga  pelayanan  preventif akan  sangat  baik  jika  dijadikan  prioritas disetiap tempat pelayanan kesehatan. 1 Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Kim,  dkk  (2014) yang  menyatakan  bahwa  layanan  perawatan kesehatan  preventif  berpengaruh  terhadap peningkatan kesehatan di masyarakat. 2
Salah  satu  program  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  yang  berfokus pada  pemberian  pelayanan  primer  berupa pelayanan  promotif  dan  preventif  kepada

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen

## Kesehatan Indonesia
masyarakat  adalah  program  Nusantara  Sehat. Program  ini  bertujuan  untuk  menguatkan layanan kesehatan primer yang dapat dijangkau  oleh  setiap  anggota  masyarakat  di berbagai  pelosok  nusantara  dengan  cara meningkatkan  akses  dan  kualitas  pelayanan kesehatan dasar di daerah tertinggal, perbatasan,  dan  kepulauan  (DTPK)  serta daerah bermasalah kesehatan (DBK) . 3,4
Sehingga  dengan  adanya  program  Nusantara Sehat diharapkan dapat meningkatkan kesehatan  masyarakat  diseluruh  daerah    di Indonesia.    Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  dkk (2019)  yang  menyatakan  bahwa  pada  tahun 2017  terjadi  perubahan  rata-rata  indeks kesehatan  masyarakat  dibandingkan  dengan tahun  2015,  baik  pada  Puskesmas  intervensi (Puskesmas dengan program Nusantara Sehat) maupun  kontrol  (p=0,000).  Sedangkan  hasil uji independen t-test terhadap delta perubahan indeks  menunjukkan  bahwa  peningkatan indeks kesehatan masyarakat pada Puskesmas intervensi  lebih  besar  dibandingkan  dengan Puskesmas kontrol (p=0,046). 5
Target  pelaksanaan  Nusantara  Sehat adalah  puskesmas  yang  berlokasi  di  DTPK yang  tersebar  di  48  Kabupaten/Kota  pada  15 Provinsi di Indonesia dan melibatkan setidaknya  600  tenaga  Kesehatan. 6 Tenaga kesehatan  yang  bergabung  kedalam  tim Nusantara  Sehat  diseleksi  melalui  proses perekrutan  yang  di  dasarkan  pada  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  23  Tahun  2015 tentang Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan
Berbasis Tim ( Team Based ) dalam Mendukung Program Nusantara Sehat. Dalam satu  Puskesmas  akan  ditempatkan  satu  tim yang  terdiri  dari  minimal  lima  jenis  tenaga kesehatan dan maksimal sembilan jenis tenaga kesehatan yang ditugaskan untuk memberikan pelayanan primer kepada masyarakat. 7
Puskesmas Waitii merupakan salah satu Puskesmas yang dijadikan lokasi penempatan tenaga  kesehatan  program  Nusantara  Sehat.
Hal  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pelayanan primer terutama pelayanan preventif di daerah tersebut. Berdasarkan hasil studi  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  20 Maret 2020 diperoleh informasi bahwa selama ini  pelayanan  preventif  di  Puskesmas  Waitii belum  terlaksana  secara  optimal  dikarenakan pihak Puskesmas lebih mengutamakan pelayanan  pengobatan  (kuratif).  Akan  tetapi mengingat  dampak  yang  ditimbulkan  dari pelayanan preventif sangat baik dan menguntungkan untuk meningkatkan kesehatan  masyarakat,  dalam  satu  tahun terakhir Puskesmas Waitii telah
memprioritaskan pelayanan preventif meskipun dalam kondisi yang masih terbatas. Agar  pelaksanaan  pelayanan  preventif  di Puskesmas  Waitii  berjalan  dengan  efisien dibutuhkan manajemen program yang baik.
Adanya manajemen yang baik merupakan  salah  satu  kunci  keberhasilan pelaksanaan  program  yang  direncanakan. Mengingat  selama  ini  tidak  banyak  program dibidang  kesehatan  yang  berjalan  sesuai dengan  target  yang  diharapkan.  Hal  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pangaribuan,  dkk  (2018)  yang  menyatakan bahwa kompetensi tim Nusantara Sehat terkait manajemen  masih  tergolong  lemah,  baik dalam  hal  pemahaman  evaluasi  kegiatan maupun pelaksanaan program yang berkelanjutan. Meskipun tim Nusantara Sehat sudah  memprioritaskan  pelayanan  preventif dan  pelayanan  luar  gedung.  Namun,  kondisi tersebut  masih  berbanding  terbalik  dengan kenyataan yang terjadi. Kenyataannya mereka belum  berperan  aktif  dalam  mengembangkan inovasi  program  Puskesmas  dan  36,7% responden  menyatakan  bahwa  dirinya  masih dianggap  sebagai  orang  luar  oleh  staff  lokal puskesmas. Sehingga menyebabkan komunikasi  antara  staff  lokal  dan  tim Nusantara Sehat berjalan tidak efektif. 8
Penelitian yang dilakukan oleh Ummiyun  (2015)  juga  menyatakan  bahwa
implementasi pelayanan promotif dan preventif  di  puskesmas  Tapian  Dolok  belum menunjukkan  hasil  yang  maksimal.  Hal tersebut  disebabkan  oleh  pelayanan  yang diberikan  tidak  berlandaskan  pada  kebijakan yang  berlaku.  Selain  itu,  Kepala  Puskesmas tidak  memahami  dan  menguasai  manajemen Puskesmas  dengan  baik  sehingga  cakupan pelayanan  preventif  belum  merata  ke  semua desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tapian Dolok. 9 Penelitian lain juga menyatakan  bahwa  pelayanan  promotif  dan preventif  untuk  penyakit  infeksi  saluran pernafasan atas (ISPA) belum berjalan secara maksimal.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh beberapa  faktor  diantaranya,  komunikasi  dan sistem birokrasi yang kurang efektif, keterbatasan  sumber  daya,  dan  pelayanan kuratif yang masih dijadikan sebagai prioritas. 10
Maka dari itu untuk mencapai hasil yang diharapkan dibutuhkan manajemen yang baik. Adanya manajemen yang baik akan berpengaruh terhadap capaian hasil dari suatu tujuan  program.  Selain  itu,  manajemen  yang dijalankan secara professional akan membantu mempermudah  individu,  kelompok,  maupun organisasi  untuk  mendapatkan  hasil  yang maksimal  sesuai  dengan  tujuan  yang  ingin dicapai. 11 Berdasarkan  permasalahan  yang sering  terjadi  berkaitan  dengan  perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan. Maka aspek manajemen menjadi hal yang sangat penting untuk diperhatikan.
Mengingat pentingnya manajemen yang baik dalam sebuah organisasi untuk mencapai tujuan  dan  hasil  yang  maksimal  dari  suatu program  kegiatan,  membuat  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  berkaitan  dengan menajemen pelayanan preventif pada program Nusantara  Sehat  yang  dilaksanakan  di Puskesmas  Waitii  Kabupaten  Wakatobi. Tujuan dari penelitian ini adalah mendeskripsiksan dan menganalisis implementasi  manajemen  progam,  yaitu
perencanaan,  pengorganisasian,  pelaksanaan dan  pengawasan  serta  evaluasi  pada  layanan preventif dalam program dari Nusantara Sehat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan  desain  studi  kasus.  Informan  yang dipilih  adalah  Kepala  Puskesmas  Waiiti, Penanggung  Jawab  Bidang  Esensial,  Tenaga Kesehatan dari Nusantara Sehat, Kepala Desa, dan Masyarakat. Pengumpulan data menggunakan  teknik  wawancara  mendalam ( in-depth interview ) dan dokumentasi terhadap informan.
Tahapan  penelitian  yang  dilakukan, antara  lain,  melakukan  observasi  lapangan, melakukan wawancara kepada para informan, studi  dokumentasi,  baik  dokumentasi  pribadi maupun  dokumentasi  resmi,  serta  menyusun interpretasi  hasil  penelitian  berdasarkan  data yang diperoleh.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perencanaan  Layanan  Preventif  pada Program  Nusantara  Sehat  di  Puskesmas Waitii
Unsur-unsur  perencanaan  yang  harus dipenuhi  agar  pelayanan  kesehatan  preventif pada  program  Nusantara  Sehat  di  Puskesmas Waitii berjalan dengan baik dan sesuai dengan tujuan  yang  diharapkan,  antara  lain:  (1) Analisis  kebutuhan/Permasalahan  masyarakat (2) Analisis kondisi dan situasi Puskesmas, (3) Penentuan  tujuan,  (4)  Penentuan  jenis,  teknik dan strategi layanan, (5) Penentuan waktu dan tempat  layanan,  (6)  Penentuan  fasilitas  dan anggaran biaya.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai  analisis  kebutuhan/  permasalahan masyarakat  dengan  dua  informan  utama  dan triagulasi diketahui bahwa:
“Data  yang  digunakan  untuk  menganalisis kebutuhan  didapatkan  dari  catatan  desa maupun data dari puskesmas atau pihak yang terkait.  Data  didapat  dari  wawancara langsung  ke  masyarakat/instansi  terkait,
pengamatan/  observasi,  atapun  dari  hasil penelitian” (IU1) (IU2) (IU3) (IU4) (IU5). “Kami menggunakan data dari hasil observasi dan  wawancara  pada  masyarakat  dan  dari tim/programer surveilans puskesmas Waitii.”(IT2).
Dengan demikian, program layanan pada
Nusantara Sehat di Puskesmas Waitii didasarkan  pada  data  yang  diperoleh  untuk bisa segera dilakukan tindakan preventif.
Berdasarkan hasil wawancara mengenai analisis  dan  situasi  Puskesmas,  ditemukan jawaban sebagai berikut:
“Kendala  yang  dihadapi  Puskesmas  Waitii dalam melaksanakan upaya preventif sebelum  datangnya  tim  Nusantara  Sehat, salah  satunya  adalah  perilaku  masyarakat” (IU1).
Sebelum  kedatangan  tim  Nusantara Sehat,  Puskesmas  hanya  berfokus  pada pelayanan  kuratif  dibandingkan  pelayanan preventif. Hal ini yang menjadikan masyarakat beranggapan bahwa Puskesmas hanya melayani pengobatan untuk orang sakit.
Mengenai  penentuan  tujuan  informan menyampaikan bahwa:
“Pemberian  pelayanan  kesehatan  bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang dapat dilihat dari pencapaian/target  sasaran  pada  prioritas masalah kesehatan” (IU6).
Tujuan  dari  program  layanan  preventif dari  Nusantara  Sehat  adalah  menerunkan angka  kejadian  penyakit  di  masyarakat  yang ditandai  dengan  berkurangnya  persentasi angka kasus.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan dengan masyarakat berkaitan dengan  penentuan  jenis,  teknik  dan  strategi kegiatan didapatkan hasil bahwa:
“Lokasi untuk penempelan poster-poster  juga baik  hal  tersebut  berdasarkan  survei  peneliti lokasi  penempelan  tepat,  mudah  dilihat  dan tepat  pada  ruang  tunggu  pasien  sehingga pasien mendapat informasi tentang kesehatan”. (IU1).
Penempelan  poster  menjadi  salah  satu alternatif  kegiatan  tim  Nusantara  Sehat  untuk memberikan  informasi  kesehatan  kepada pasien,  mengingat  masih  banyak  pasien  yang belum terbiasa melakukan konseling mengenai masalah  kesehatan.  Selain  belum  terbiasa melakukan  konseling  masyarakat  juga  masih banyak  yang  belum  tertarik  untuk  mengikuti kegiatan penyuluhan hingga selesai, sehingga masyarakat  hanya  memperoleh  informasi seadanya. Dengan adanya poster yang menarik diharapkan  masyarakat  yang  datang  berobat dan menunggu giliran periksa dapat mendapatkan informasi kesehatan.
Hasil  wawancara  dengan  informan utama berkaitan dengan penentuan waktu dan tempat kegiatan didapatkan hasil bahwa
”Kegiatan  disesuaikan  dengan  ketersediaan waktu dari masyarakat”. (IU6).
Kegiatan  pelayanan  preventif,  seperti penyuluhan, pemeriksaan kesehatan dasar, dan konseling yang dilakukan oleh pihak Puskesmas dan tim dari Nusantara Sehat yang melibatkan  partisipasi  masyarakat  dilakukan sesuai dengan kesepakatan bersama.
Berdasarkan  hasil  wawancara  berkaitan dengan penentuan fasilitas dan anggaran biaya didapatkan hasil:
“Kalau  penyuluhan  tidak  pakai  apa-apa” (UI6).
“Anggaran  disediakan  dari  pihak  kementrian kesehatan, anggaran BOK, selain itu anggaran dari desa.” (IU2) (IU5).
Selama  ini  penyuluhan  yang  diberikan oleh pihak Puskesmas dan tim Nusantara Sehat
masih  dilakukan  secara  manual.  Selain  itu sarana  prasarana  yang  kurang  memadai menjadi  salah  satu  kendala  yang  harus dihadapi. Padahal srana prasarana merupakan salah satu aspek penting untuk mencapai target dari  suatu  program.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hermiyanty, dkk (2016) yang menyatakan bahwa salah satu faktor pendukung keberhasilan suatu kegiatan adalah  tersedianya  sarana  prasarana  yang memadai. 12 Selain  fasilitas  pendanaan  juga berperan  penting  dalam  keberhasilan  suatu program. Anggaran untuk program pelayanan kesehatan  preventif  yang  dilakukan  di Puskesmas  Waitii  berasal  dari  bantuan pemerintah,  bantuan  operasional  kesehatan (BOK),  dan  jaminan  Kesehatan  nasional (JKN).
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui bahwa manajemen perencanaan pada program layanan  preventif  yang  dilakukan  oleh  tim Nusantara  Sehat  di  Puskesmas  Waitii  sudah diterapkan dengan baik dan efisen. Indikator- indikator  yang  terdapat  dalam  perencanaan sudah disesuaikan untuk mendukung tercapainya  tujuan  dari  program  yang dilakukan. Pemilihan tujuan organisasi, penentuan  strategi,  penetapan  kebijaksanaan, penentuan  metode,  sistem,  anggaran  dan standar dibutuhkan untuk mendukung
keberhasilan suatu program. 13
Selain itu penelitian lain juga menyatakan  bahwa  organisasi  yang  memiliki perencanaan  yang  baik  akan  mendapatkan hasil  sesuai  dengan  tujuan  secara  efektif  dan efisien.  Begitu  juga  sebaliknya,  perencanan yang kurang dan tidak terorganisir dengan baik akan mengakibatkan pembengkakan biaya dan penggunaan  sumber  daya  namun  hasil  yang didapatkan  tidak  maksimal  dan  tidak  sesuai dengan hasil yang diharapkan. 14
Pengorganisasian  Layanan  Preventif  pada Program  Nusantara  Sehat  di  Puskesmas Waitii
Pengorganisasian  terdiri  dari  beberapa unsur  yaitu  (1)  Sosialisasi  cara  kerja  yang dilakukan  tenaga  kesehatan.  (2)  Pembagian tugas antar tenaga kesehatan. (3) Pelibatan dan koordinasi dengan stakeholder dalam kegiatan pelayanan pereventif. (4) Menciptakan kerjasama dengan stakeholder .
Berdasarkan hasil wawancara mengenai proses sosialisasi cara kerja tenaga Kesehatan dengan stakeholder diketahui bahwa:
“Kegiatan  sosialisasi  pada  masyarakat dilakukan  pada  acara  musrembang  dan koordinasi dengan pihak desa” (IU1)
Pihak  Puskesmas  Waitii  dan  tim Nusantara  Sehat  sudah  rutin  melakukan kegiatan  sosialisasi  dan  sudah  dilaksanakan dengan  optimal.  Kegiatan  sosialisasi  yang dilakukan berupa penyuluhan tentang layanan kesehatan  preventif  sesuai  dengan  profesi masing-masing tim kesehatan Nusantara Sehat dengan  sasaran  masyarakat  umum  yang dilakukan di balai desa atau posyandu.
Berkaitan dengan pembagian tugas antar tenaga  kesehatan,  informan  menyampaikan bahwa:
“Pembagian  tugas  sesuai  dengan  tupoksi masing-masing” (IU2)
Pembagian tugas  sesuai  dengan tupoksi dapat berkontribusi pada keberhasilan implementasi suatu program. Hal ini dikarenakan  tenaga  kesehatan  yang  bekerja sesuai dengan ketrampilan yang dimiliki dapat menjalankan  perannya  sebagai  pelaksana pelayanan kesehatan secara optimal.
Berdasarkan hasil wawancara mengenai pelibatan  dan  koordinasi  dengan  stakeholder dalam kegiatan pelayanan preventif didapatkan hasil:
“Secara  program  kita  libatkan  semua  bidang terkait, kita selalu berkoordinasi dengan stake holder terutama pemerintah desa” (IT1).
Koordinasi  dan  komunikasi  yang  baik menjadi  kunci  keberhasilan  mencapai  tujuan dari  suatu  program.  Selama  ini  pihak Puskesmas  Waitii,  tim  kesehatan  Nusantara Sehat  dan  stakeholder  dari  berbagai  sector selalu  melakukan  koordinasi  agar  kegiatan yang dilaksanakan berjalan secara efektif dan efisien  serta  tidak  salih  berbenturan  satu dengan yang lainnya.
Mengenai menciptakan kerjasama dengan  stakeholder,  didapatkan  informasi bahwa:
“Kegiatan  preventif  sangat  didukung  oleh berbagai pihak.” (IT1).
Selama  bertugas  di  Puskesmas  Waitii tim  kesehatan  Nusantara  Sehat  melakukan kerjasama  lintas  program  dan  sektoral  guna mencapai hasil yang maksimal. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmawati  (2013)  yang  menyatakan  bahwa suatu  kegiatan  dapat  berjalan  lancar  dengan adanya kerjasama lintas program dan sektoral. 15
Manajemen pengorganisasian yang disusun  dan  diterapkan  oleh  tim  Nusantara Sehat  dan  pihak  Puskesmas  Waitii  sudah dilakukan  secara  terstruktur  dan  efisien. Sehingga  dengan  adanya  pembagian  tugas yang  tepat,  koordinasi  dan  kerjasama  dengan stakeholder  lintas  sektor  diharapkan  dapat kegiatan  yang  dilakukan  mendapatkan  hasil yang  maksimal  dan  sesuai  dengan  tujuan program.
Pengorganisasian pada dasarnya
merupakan  upaya  untuk  melengkapi  rencana yang telah dibuat. Hal yang perlu diperhatikan dalam  pengorganisasian,  yaitu  harus  jelas siapa yang mengerjakan, kapan harus dikerjakan, dan apa target yang ingin dicapai. Hal  ini  relevan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kondoy,  dkk  (2017)  yang menyatakan  bahwa  untuk  mencapai  target
tujuan,  dibutuhkan  sebuah  pengorganisasian peran  tenaga  kesehatan  yang  baik  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat. 16
Pelaksanaan  Layanan  Preventif  pada Program  Nusantara  Sehat  di  Puskesmas Waitii
Pelaksanaan  layanan  preventif  terdiri dari  dua  unsur,  yaitu  (1)  Kegiatan  layanan preventif dan (2) Kegiatan pendukung layanan preventif.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  utama  dan  informan  triagulasi berkaitan  dengan  kegiatan  layanan  preventif, didapatkan pernyataan sebagai berikut:
“Ada  kegiatan  yang  tidak  berjalan  dengan maksimal  karena  belum  sesuai  dengan perencanaan, penyusunan rencana kegiatan di puskesmas ini” (IT1)
Pihak  Puskesmas  sudah  menyusun kegiatan  yang  akan  dilakukan  sejak  awal tahun. Akan tetapi, waktu pengimplementasian program yang sudah disusun harus disesuaikan dengan kesepakatan bersama dengan masyarakat. Hal tersebut yang mengakibatkan capaian target progam menjadi tidak maksimal.
Wawancara  yang  dilakukan  dengan pihak  informan  berkaitan  dengan  kegiatan pendukung  layanan  preventif,  diketahui bahwa:
“Layanan  preventif  biasanya  disertai  dengan layanan promotif.” (UI1)
Program  layanan  promotif  dijadikan salah  satu  kegiatan  pendukung  dari  layanan preventif  di  Puskesmas  Waitii.  Hal  ini bertujuan untuk membangun kepercayaan dan kedekatan  kepada  masyarakat,  sehingga layanan  preventif  yang  dilakukan  dapat berjalan secara optimal.
Manajemen  pelaksanaan  pada  program kegiatan  layanan  preventif  dan  program pendukung  layanan  preventif  yang  dilakukan oleh tim Nusantara Sehat di Puskesmas Waitii berjalan dengan baik dan efisien. Hal tersebut dikarenakan setiap tenaga kesehatan memiliki motivasi  untuk  memberikan  layanan  yang terbaik untuk masyarakat, sehingga timbul rasa yakin dan tanggung jawab atas pekerjaan atau tugas yang diberikan.
Pelaksanaan  ( actuating )  dalam  sebuah manajemen  merupakan  usaha  yang  dilakukan untuk mendukung terwujud dan terlaksananya suatu  rencana  program  melalui  berbagai pengarahan  dan  pemberian  motivasi  agar setiap  anggota  dapat  melaksanakan  tugas secara  optimal  sesuai  dengan  peran  dan tanggung  jawabnya. 13 Hal  ini  sejalan  dengan penelitian seelumnya yang menyatakan bahwa dalam  melaksanakan  program  dibtuhkan penetapan kebijakan dan prosedur implementasi  yang  diikuti  dengan  supervise dan  monitoring  sehingga  program  dapat terlaksana  dengan  baik  dan  sesuai  dengan tujuan. 17
Pengawasan layanan Preventif pada Program  Nusantara  Sehat  di  Puskesmas Waitii
Pengawasan terdiri atas beberapa unsur, yaitu (1) Pencatatan hasil kerja dan kinerja. (2) Menetapkan standar kinerja (3) Mengukur dan menilai hasil kerja dan kinerja. (4) Mengambil tindakan perbaikan dan pengembangan.
Pencatatan  hasil  kerja  dan  kinerja merupakan  salah  satu  upaya  yang  digunakan untuk  melakukan  menilaian  prestasi  di Puskesmas.  Berdasarkan  hasil  wawancara diketahui bahwa:
“Mengambil  kesimpulan  setelah  melakukan kegiatan seperti proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian kinerja” (UI1).
Penilaian  kinerja  dilakukan  secara mandiri  oleh  setiap  Puskesmas  dan  hasilnya akan  diverifikasi  oleh  pihak  dinas  Kesehatan Kabupaten/Kota.  Optimalisasi  kinerja  di Puskesmas dilihat dari capaian dan manajemen kegiatan  serta  mutu  pelayanan  dari  suatu Puskesmas.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui bahwa  penetapan  standar  kinerja  sebagai berikut:

## “Laporan kegiatan Nusantara sehat tim dibuat secara terangkum setiap bulannya” (IU1).
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa laporan  kegiatam  tim  Nusantara  Sehat  di Puskesmas  Waitii  dilakukan  setiap  bulan. Sedangkan  untuk  mengetahui  cakupan  hasil dan  mutu  kegiatan  didasarkan  pada  urutan peringkat Puskesmas pada akhir tahun.
Berkaitan  dengan  pengukuran  dan penliaian  hasil  kerja  dan  kinerja  informan utama menyatakan bahwa:
“Membuat  laporan  dan  catatan  untuk dievaluasi di kegiatan berikutnya.” (UI1).
Pembuatan laporan dan catatan kegiatan bertujuan  untuk  melakukan  sinkronisasi keseluruhan kegiatan dengan tujuan yang ingin dicapai.  Selain  itu,  penilaian  kinerja  layanan preventif  juga  digunakan  untuk  melihat keberhasilan  usaha  pencegahan  timbulnya gangguan atau penyakit berbahaya di masyarakat.
Berikut hasil wawancara dengan informan triagulasi berkaitan dengan pengambilan tindakan dan pengembangan :
“Dilakukan  evaluasi  untuk  melihat  adanya perubahan  pola  hidup  masyarakat  setelah diberikan  edukasi  baru  kemudian  dilakukan tindakan  perbaikan  atau  pengembangan” (IT1).
Dari  hasil  wawancara  diketahui  bahwa
sebelum
melakukan perbaikan dan pengembangan program pihak Puskesmas dan tim Nusantara Sehat melakukan evaluasi untuk semua  kegiatan  yang  telah  dilaksanakan. Apabila ada kegiatan yang menunjukkan hasil kurang  maksimal  dan  tidak  sesuai  dengan tujuan yang diharapkan, maka akan dilakukan perbaikan  kegiatan  atau  mengganti  kegiatan agar mencapai hasil yang diharapkan.
Manajemen pengawasan layanan kesehatan  preventif  pada  program  Nusantara Sehat  di  Puskesmas  Waitii  sudah  berjalan dengan  baik  dan  efisien.  Mulai  dari  kriteria penentuan  standar,  pelaksanaan,  penetapan pengukuran pelaksanaan kegiatan, penganalisaan penyimpangan hingga pengambilan tindakan apabila diperlukan telah berjalan  dengan  sesuai  dengan  tujuan  yang ingin  dicapai.  Pengawasan  merupakan  hal yang sangat penting dalam sebuah manajemen. Karena  suatu  kegiatan  tidak  akan  berjalan dengan  baik  dan efisien  apabila  tidak  disertai dengan  pengawasan.  Hal  ini  relevan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marpaung  & Agustin  (2013)  yang  menyatakan  bahwa pengawasan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kinerja para pegawai atau pelaksana kegiatan. 18

## KESIMPULAN
Manajemen  pelayanan  preventif  pada program Nusantara Sehat yang dilaksanakan di Puskesmas  Waitii  berjalan  dengan  baik  dan efisien.  Mulai  dari  perencanaan  program, pengorganisasian program, pelaksanaan program hingga pengawasan layanan program preventif  dilaksanakan  berdasarkan  visi  dan misi yang telah disesuaikan dengan tujuan dan hasil  yang  diharapkan.  Sehingga,  dalam pelaksanaan  pemberian  pelayanan  preventif kepada  masyarakat  sudah  terstruktur  dengan baik.  Selain  itu,  kegiatan  yang  dilaksanakan berjalan  secara  optimal  sesuai  dengan  peran,
tugas,  dan  tanggung  jawab  masing-masing tenaga kesehatan yang bertugas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  Puskesmas  Waitii  Kabupaten Wakatobi  yang  telah  memberikan  izin Penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Putra  DN.  Studi  tentang  pelayanan kesehatan  preventif  di  Puskesmas  Sei Merdeka Kecamatan Samboja Kabupaten Kutai Kartanegara. eJournal Ilmu
Pemerintah 2015; 3: 1581–1592.
2.   Kim ES, Strecher VJ, Ryff CD. Purpose in life  and  use  of  preventive  health  care services. Proc Natl Acad Sci U S A 2014; 111: 16331–16336.
3.   Moeloek  F.  Program  Nusantara  Sehat.
BPPSDMK. Jakarta: www.kemenkes.go.id, 2015. 4.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Keputusan  Menteri  Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang  Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan  Tahun  2015-2019.  Jakarta, Indonesia:  www.kemkes.go.id.  2015., 2015.
5.   Sari  ID,  Hendarwan  H,  Halim  R.  The evaluation  of  Nusantara  Sehat  program using  Nusantara  Sehat  Public  Health Index. Heal  Sci  J  Indones 2019;  10:  41– 50.
6.   Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun 2015  tentang  Tenaga  Kesehatan.  Jakarta,
Indonesia: www.hukor.depkes.go.id., 2015.
7.   Nurcahyo  H,  Suryoputro  A,  Jati  S. Analisis  Proses  Rekrutmen  Dan  Seleksi Tenaga  Kesehatan  Tim  Nusantara  Sehat Dalam Program Nusantara Sehat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. J  Kesehat  Masy 2016;  4:  60–
69.
8.   Pangaribuan H. Kompetensi Tim Nusantara  Sehat  Dalam  Manajemen
Program Pelayanan Kesehatan Masyarakat  Di  Puskesmas  Terpencil Indonesia .  Universitas  Gadjah  Mada,
2018.
9.   Ummiyun. Implementasi program promotif  dan  preventif  di  Puskesmas Tapian  Dolok  Kabupaten  Simalungun
Tahun 2015 . Universitas Sumatera Utara,
2015.
10.  Noor  W. Analisis  pelaksanaan  program preventif  dan  promotif  untuk  penyakit ISPA  di  Puskesmas  Bukit  Kapur  Kota Dumai-Riau  Tahun  2015 .  Universitas Sumatera Utara, 2015.
11.  Amanchukwu  RN,  Stanley  GJ,  Ololube NP.  A  Review  of  Leadership  Theories, Principles and Styles and Their Relevance to Educational Management. Management
2015; 5: 6–14.
12.  Hermiyanty, Lusia Salmawati FO.
Evaluasi  Implementasi  Program  Sekolah
Dasar  Bersih  dan  Sehat  di  Kota  Palu. J
Prev 2016; 7: 13–20.
13.  Terry G, Rue L, Ticoalu G. Dasar-Dasar Manajemen .  11th  ed.  Jakarta:  Bumi Aksara, 2010.
14.  Jabani M. Pentingnya Perencanaan
Sumberdaya  Manusia  dalam  Sebuah
Organisasi. J Muamalah 2015; V: 1–10.
15.  Rahmawati  L.  Analisis  Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Keberhasilan Pencapaian  Cakupan  K4  di  Puskesmas
Rowosari  Semarang. J  Kesehat  Masy
2013; 2: 1–12.
16.  Kondoy  E,  Posumah  J,  Londa  V.  Peran tenaga Medis dalam Pelaksanaan Program Universal  Coverage  di  Puskesmas  Bahu Kota Manado. J Adm Publik 2017; 3: 1–7.
17.  Budiono  S,  Alamsyah  A,  S  Wahyu  T. Pelaksanaan  Program  Manajemen  Pasien dengan  Risiko  Jatuh  di  Rumah  Sakit. J
Kedokt Brawijaya 2013; 28: 78–83.
18.  Marpaung  R,  Agustin    tri  dinda.
PENGARUH  PENGAWASAN  DAN DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA  PEGAWAI  KEJAKSAAN TINGGI  RIAU. J  Sos  Ekon  Pembang 2013; III: 141–164.