## HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET FE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DIWILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEMALARAJA KABUPATEN OKU TAHUN 2015
Apria Wilinda Sumantri DOSEN AKADEMI KEPERAWATAN STIKES AL- MA’ARIF BATURAJA E-mail : apria.wilinda@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Anemia  adalah  suatu  keadaan  adanya  penurunan  kadar  hemoglobin,  hematokrit,  dan atau  jumlah  eritrosit  diabawah  nilai  normal.  Tindakan  yang  dilakukan  untuk  mengtatasi masalah  tersebut  selama  ini  adalah  pendistribusian  tablet  Fe.  Faktor  utama  yang menyebabkan  sulitnya  prevalensi  anemia  ini  antara  lain  karena  rendahnya  cakupan distribusi  dan  kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet  besi.  Tujuan  :  untuk  mengatahui hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia di wilayah kerja UPTD  Puskesmas  Kemalaraja  kabupaten  OKU  tahun  2015.  Metode  :  penelitian  ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah  ibu  hamil  bulan  januari –  maret  tahun  2015  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Kemalaraja    kecamatan  Baturaja  Timur  Kabupaten  OKU  dengan  sampel  sebanyak  75 orang.  Analisi  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  dengan menggunakan tabel distribusi dan uji statistik chi-square, dengan derajat kepercayaan 95 %.    Hasil  :  pada  anisis  univariat,  dari  75  responden  didapatkan  32%  ibu  hamil  yang mengalami anemia, dan 68% ibu hamil yang tidak anemia. Ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe 61,3%, dan ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe 38,7%. Analisis  bivarian  didapatkan  hasil  ada  hubungan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe terhadap  kejadian  anemia  ( p  value 0,000).  Simpulan  :  ada  hubungan  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia.
Kata Kunci : kepatuhan konsumsi tablet Fe, kejadian anemia, cross sectional, uji statistik Chi-Square.

## ABSTRACT
Anemia is a state of decreased hemoglobin, hematocrit, and / or erythrocyte counts under normal values. The action  taken to overcome the problem so far is the distribution of Fe tablets. The main factors causing the difficulty of this prevalence of anemia are due to low distribution  coverage  and  maternal  obedience  consuming  iron  tablets.  Objective  :  to determine the relationship of compliace consuming Fe tablet at the incidenc of anemia in the work Area UPTD Kemalaraja OKU District Health Center in 2015. Methods : this study ases  an  analytica  methot  with  cros  sectional  approach.  The  population  was  pregnant  in january –  march  2015  in  the  work  area  health  center  kemalaraja  UPTD  distric  of  East Baturaja  OKU  Distric. With  a  sample  of  75  people.  Data  were  analyzed  using  univariate and  bivariate  analysis  using  the  statistical  distribution  tables  and  Chi-Squar  test.  With  a 95%  degree  of  confidence.  Result  :  the  univariate  analysis  of  75  respondents  obtained 32%  of pregnant women are anemic, and 68% of  pregnant women who are not anemic. Pregnant women who are obedientnto consume tables Fe 61.3% of pregnant women who do  not  obey  the  tablet  consumes  38.7%Fe.  The  bivariate  analysis  results  get  no relationship adherence consuming Fe tablet on the incidence  of  anemia (p value 0.000). Conclusion :  No Relationship consuming Fe tablet adherence to anemia.
Keywords  : Compliance  Fe  tablet  consumption.  Anemia.  Cross-sectional,  statistical  test Chi-Square.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  Milenium  MDGs ( Millenium  development  Goals) pada tahun  2015  yaitu  untuk  meningkatkan kualitas penduduk dunia dengan delapan sasaran MDGs. Dimana sasaran keempat  dan  kelima  terkait  langsung dengan  kesehatan  ibu,    bayi  baru  lahir, dan  balita.  Salah  satu  target  MDGs  5 adalah  menurunkan  AKI  atau  maternal mortality  ration  (MMR)  hingga  tiga perempatnya dari tahun 1991.
Berdasarkan Surve Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1991. AKI  adalah  390  kematian  per  100.000 kelahiran hidup. Dengan demikian, target AKI di Indonesia pada tahun 2015 adalah 102  kematian  per  100.000  kelahiran hidup.  Namun,  hasil  SDKI  tahun  2007 menunjukan  bahwa  AKI  baru  dapat diturunkan  menjadi  228  kematian  per 100.000 kelahiran hidup. 1
Penyebab  kematian  ibu  yang terbesar  adalah  pendarahan  pada  masa kehamilan,  persalinan,  dan postpartum.
Pendarahan tersebut   dapat terjadi pada ibu  yang  mengalami  anemia.  Kematian ibu yang disebabkan karena pendarahan (34,3%),  dan  kondisi  yang  memburuk kesehatan  ibu  karena  faktor  anemia adalah (2,6%). 2
Anemia pada wanita hamil merupakan  masalah  kesehatan  yang dialami  oleh  wanita  diseluruh  dunia, terutama di negara berkembang. Anemia adalah suatu keadaan adanya
penurunan kadar hemoglobin, hematokrit,  dan  atau  jumlah  eritrosit diabawah  nilai  normal.  Peningkatan volume plasma pada ibu hamil meyebabkan terjadinya hemodelusi, sehingga  terjadi  penurunan  hematokrit (20-30%),  yang  mengakibatkan  kadar hemoglobin  dan  hematokrit  lebih  rendah dari pada keadaan tidak hamil. 3
Tindakan  yang  dilakukan  untuk mengtatasi  masalah  tersebut  selama  ini adalah  pendistribusian  tablet  Fe  melalui posyandu,  polindes,  puskesmas  dan melibatkan  petugas  puskesmas  seperti: bidan,  perawat  hingga  kader  posyantu. Faktor utama yang menyebabkan sulitnya prevalensi anemia ini antara lain karena rendahnya cakupan distribusi dan kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet besi. 3
Anemia  yang  disebabkan  definisi tablet  Fe  merupakan  tablet  resiko kelahiran preterm menyebabkan  BBRL dan  kesehatan  neonatal  rebdah  dan terbelakang.  Pemberian  tablet  Fe  dapat memperbaiki status Tablet Fe ibu selama hamil  dan postpartum, sehingga  tablet Fe  mampu  melindungi  ibu  hanmil  dari definisi  Tablet  Fe.  Latar  belakang pendidikan seseorang berhubungan dengan  tingkat  pengetahuan,  dalam  hal ini diharapkan pengetahuan gizi ibu baik, sehingga status gizi ibu hamil juga baik. 1
Anemia selama kehamilan
merupakan masalah kesehatan
masyrakat yang utama dinegara
berkembang.  Prevalensi  definisi  anemia didunia berkisar antara (12-34%). Di Sub Sahara  Afrika  anemia  pada  ibu  hamil disebabkan oleh defisiensi nutrisi.
Khususnya defisiensi Tablet Fe. 3
Prevalensi  anemia  ibu  hamil
diindonesia adalah (40.1%) yang dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti sosial  budaya  dan  penyebab  secara langsung  adalah  ketidak  seimbangan antara  asupan  makanan  dan  kebutuhan nutrisi.  Upaya  penanggulangan  anemia gizi pada ibu hamil telah dilakukan sejak tahun  1975  melalui  program  seperti suplemen tablet Fe, pengelolaan anemia kehamilan  sesuai  standar  Antenatal Care, penyuluhan lewat media masa dan elektronik. Anemia merukan faktor penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu dindonesia. 3
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  adalah  ketaatan  ibu  hamil melaksanakan anjuran program kesehatan  untuk  mengkonsumsi  tablet Fe  zat  besi.  Kapatuhan  mengkonsumsi tablet  zat  besi  diukur  dengan  ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara  konsumsi  tablet  Fe  dan  frekuensi konsumsi perhari 7
Dalam mengatasi masalah anemia  pada  ibu  hamil  dinas  kesehatan provinsi  Sumatera  Selatan  program sayang ibu mempunyai program suplementasi  tablet  tambah  darah  (Fe) yang  bisa  didapatkan  di  puskesmas daerah.  Tablet tambah Darah (Fe) dapat
menghindari  anemia  besi  dan  anemia asam  folat.  Pada  ibu  hamil  dianjurkan untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe  minimal 90  tablet  selama  hamil.  Pada  beberapa ibu  hamil,  tablet  Fe  yang  terkandung dalam vitamin kehamilan bisa menyebabkan sembelit atau diare. 5
Kabupaten  OKU  dengan  jumlah ibu  hamil  8.936  pada  tahun  2013, sebanyak  1.085  (12,14%)  ibu  hamil mengalami anemia. Tahun 2014 sebanyak  1.614  (18,07%)  dari  8933  ibu hamil. 2
Di  UPTD  Puskesmas  Kemalaraja ibu hamil yang mengalami  anemia tahun 2013 sebesar 212 (25,35%) dari 836 ibu hamil,  tahun  2014  ibu  yang  menderita anemia  sebesar  251  (29,01%)  dari  865 ibu  hamil  dan  tahun  2015  dari  bulan januari –  maret  berjumlah  27  (8,25%) orang dari 327 ibu hamil.
Program pencegahan  anemia ibu hamil  di  UPTD  Puskesmas  Kemalaraja telah dilakukan upaya antara lain deteksi dini pencegahan dan penanganan anemia  melalui  pelayanan antenatal care. Pemberian  tablet  Fe  90  tablet selama kehamilan, pendidikan kesehatan tentang  makanan  yang  bergizi  dan pencegahan  anemia,  pemberian  tablet anti malaria. Cakupan Fe ibu hamil pada tahun 2014 adalah sebesar (90%), tetapi masih  banyak  ibu  yang  mengalami anemia. 7
Mengingat komplikasi/akibat yang bisa  timbul  oleh  adanya  anemia  selama
kehamilan  serta  masih  tingginya  angka prevalensi  kejadian  anemia  pada  wanita Indonesia  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian
“hubungan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe terhadap kejadian anemia diwilayah kerja UPTD Puskesmas
Kemalaraja kabupaten OKU tahun 2015)

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan  metode  survey  analitik
dengan  pendekatan cross  sectional, dimana  data  variabel  independen  serta variabel  dependen  dikumpulkan  secara bersama. 6
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  bulan  januari –  maret tahun  2015  di  wilayah  kerja  UPTD
Puskesmas Kemalaraja Kecamatan
Baturaja  Timur  Kabupaten  OKU  yang berjumlah  327  ibu  hamil  trimester  II  dan III.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 distribusi frekuensi kejadian anemia diwilayah kerja UPTD Puskesmas
Kemalaraja Kabupaten OKU tahun 2015. No Kejadian Anemia Frekuensi % 1. 2. Anemia Tidak Anemia 24 51 32 68 Jumlah 75 100
Tabel 2 distribusi frekuensi dan presentase kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kemaraja Kecamatan Baturaja Barat Kabupaten
OKU tahun 2015. No Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Frekuensi % 1. 2. Patuh Tidak Patuh 46 29 61.3 38.7 Jumlah 75 100
Tabel 3 Hubungan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Terhadap Kejadian Anemia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kemalaraja Kabupaten OKU Tahun 2015
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil jumlah        % PValue Anemia Tidak Anemia F % F % Patuh 5 10.9 41 89.1 46 100 0.000 Tidak Patuh 19 65.5 10 34.5 29 100 Jumlah 24 32 51 68 75 100

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  dari  24  responden anemia yang patuh mengkonsumsi tablet Fe  sebesar  5  responden  (89.1%)  dan responden  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe  yang  anemia  sebesar  19 responden  (965.5%),  dan  responden yang tidak anemia sebesar 51 responden yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe tidak  anemia  sebesar  41  responden (89.1%) dan responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  tidak  anemia sebesar 10 responden (34.5%).
Hasil uji statistik Chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna
antara
kapatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dengan p  value  0.000. dikatakan  ada  hubungan karena  nilai p  value ≤  0.05  dengan demikian hipotesa diterima.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hetty (2013)  dari  103  responden  terdapat  63 responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  sebesar  89.1% menderita  anemia  dan  yang  patuh mengkonsumsi tablet Fe dari 40 responden  yang  mengalami  anemia sebanyak  10.9%  hasil  penelitian  ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan p value 0.000.
Definisi kepatuhan dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  adalah
ketaatan ibu hamil melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi. Kapatuhan menurut sackett pada pasien sebagai  “sejauh  mana  prilaku  individu sesuai dengan ketentuan  yang  diberikan oleh  profesional  kesehatan”  kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi diukur dari ketepataan jumlah tablet yang dikonsumsi,
ketepatan cara
mengkonsumsi  tablet  zat  besi,  frekuensi perhari. Suplementasi besi atau pemberian  tablet  Fe  merupakan  salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia. Khususnya anemia kekurangan besi. Suplemen besi merupakan cara efektif karena kandungan  besinya  yang  dilengkapi asam folat yang sekaligus dapat mencegah  anemia  karena  kekurangan asam folat. 7
Dari penelitian diatas dapat ditarik asumsi bahwa kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe mempengaruhi kejadian anemia  pada  ibi  hamil.  Semakin  tinggi jumlah  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet Fe,  maka  kejadian  anemia  lebih  kecil dibanding dengan ibu yang tidak mengkonsumsi  tablet  Fe,  hal  ini  terbukti berdasarkan penelitian didapatkan kejadian  anemia  lebih  banyak  dialami oleh responden yang tidak patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  yaitu  sebesar 65.5%.  dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa responden yang patuh
mengkonsumsi
tablet Fe tidak mengalami  anemia.  Hal  ini  disebabkan karena  responden  memahami  bahwa selama kehamilan kebutuhan zat besi ibu meningkat,  disebabkan  oleh  volume darah darah ibu meningkat hingga (35%) untuk  pertumbuhan  janin. Placenta dan jaringan lainnya, sehingga terjadi peningkatan  3 –  5  kali  lipat  kebutuhan zat besi pada trimerter kedua dan ketiga. Kebutuhan pada saat hamil tidak tercukupi  hanya  melalui  makanan  yang mengandung zat besi, karena itu suplementasi  zat  besi/mengkonsumsi tablet Fe perlu sekali di lakukan.
Pengetahuan sangat penting peranannya
dalam menetukan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi,
karena  berpengaruh  pada  prilaku  ibu hamil dalam menyimpan dan mengkonsumsi tablet besi, secara teratur setiap  harinya.  Peran  serta  keluarga terutama  suami  sebagai  faktor  penguat pemegang pemeran penting dalam kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi. Kepedulian  dalam  memerhatikan  dan memonitor  konsumsi  tablet  zat  besi setiap hari meningakatkan kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe. Faktor  pendukung  yang  mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe seperti ketersediaan sarana pelayanan kesehatan  baik  dokter  praktek,  bidan maupun bidan maupun puskesmas serta ketersediaan  tablet  Fe.  Pengetahuan
merupakan  faktor  pendukung,  yang mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet besi, terutama  pengetahuan  yang  berkaitan dengan  manfaat  dan  dampak  yang mungkinn terjadi bila ibu hamil mengalami anemia. Pengetahuan sangat berperan dalam meninngkatkan kapatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi. Sehingga  penjelasan  tentang  tablet  Fe oleh petugas kesehatan harus dioptimalkan dan ibu hamil patuh mengkonsumsi tablet Fe. Petugas kesehatan  perlu  melakukan  monitoring kadar  Hb  secara  berkala  pada  ibu  hamil untuk melihat kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  yang  telah diberikan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan  diwilayah  kerja  UPTD Puskesmas Kemalaraja Kecamatan Baturaja  Barat    Kabupaten  OKU  tahun 2015  tetang  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1.  Proporsi  anemia  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  UPTD  Kemalaraja Kabupaten OKU tahun 2015 sebesar 24  responden  (32%),  sedangkan proporsi ibu hamil yang tidak menderita anemia sebesar 51
responden (68%).
2.  Proporsi  ibu  hamil  yang  patuh mengkonsumsi tablet Fe sebesar 46 responden  (61.3%),  sedangkan  ibu
hamil yang tidak
patuh
mengkonsumsi tablet Fe sebesar 29 responden (38.7%). 3.  Ada hubungan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Kemalaraja  Kabupaten  OKU  tahun 2015.  Hal  tersebut  dibuktikan  pada nilai uji statistik  dengan nilai p value
0.000.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Citrakesumasari.  2012. Anemia  Gizi Masalah Dan Pecegahannya. Kalika.
Yogyakata 2.  Dinkes. 2014, Data PWS-KIA. Kabupaten OKU Baturaja
3.  Dinkes. 2015, Data PWS-KIA. Kabupaten OKU Baturaja 4.  Kemenkes. 2013. Program Penanggulangan  Anemia  Gizi  Pada Wanita  Usia  Subur  (WUS). Bakti Husada.Jakarta
5.  Khumaira. Marsha, 2012 Ilmu Kebidanan Yogyakarta. Mitra Setia
6.  Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta 7.  Setiawan  dan  Dwicaksono.  2013. Monitoring Kebijaksanaan Dan Anggaran Komitmen Pemerintah Indonesia  dalam  Kesehatan  Ibu. Perkumpulan Inisiatif. Bandung 8.  Rukiah. Yulianti. Maimunah. Susilowati. 2012. Asuhan Kebidanan. Buku Biru. Yogyakarta
9.  Tarwoto  dan  Wasnitar,  2012.  Buku Saku  Konsep  dan  Penatalaksanaan Anemia  pada  Ibu  Hamil.  Buku  Biru. Yogyakarta
10. Soebroto, Ikhsan, 2012. Cara Mudah
Mengatasi  Problem  Anemia.  Keen
Book. Yogyakarta 11. Asminah.
Siswanto. Sudibjo.
Mutuhah.  Nurmala.  2012.  Asuhan Kebidanan  Msa  Persalinan.  Graha Ilmu. Semarang 12. Hetty. 2012. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil Terhadap Perilaku Kepatuhan
Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi.
Jurnal Kesehatan
13. Irawan.  Dodik.  2012.  Anemia.  EGC.
Jakarta 14. Jannah.  Nurul.  2012.  Buku  Ajar Asuhan Kebidanan. Kehamilan. Andi. Yogyakarta