Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Self-Management Education pada Pasien Diabetes Melitus
Etlidawati 1* , Muhammad Fadhol Romdhoni 1 , Diyah Yulistika 1 , Kris Linggardini 1
1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto * Corresponding Author: etlidawati@ump.ac.id

## Abstrak
Diabetes  self-management  education (DSME)  memadukan  empat  aspek  manajemen  diabetes  dengan  penekanan  pada intervensi perilaku yang membantu individu dengan diabetes dalam mengadopsi perubahan gaya hidup untuk merawat diri  mereka  dari  penyakit  ini.  DSME  meliputi  diet,  olahraga,  perawatan,  dan  jadwal olahraga  bagi  penderita  diabetes, bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  pasien  dalam  merawat  diri  yang  dikenal  sebagai self-care. Penelitian  ini bertujuan untuk menilai pengaruh DSME terhadap perawatan diri pasien diabetes menggunakan media booklet di Rumah Sakit Islam (RSI) Purwokerto. Penelitian kuantitatif ini menggunakan desain kuasi eksperimen  dengan desain control group pre–posttest dan membagi media booklet kepada kelompok intervensi. Penelitian ini melibatkan 32 responden yang dipilih  secara  acak  dan  dibagi  menjadi  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Analisis  statistik  menggunakan independent t-test dan menunjukkan perbedaan signifikan dalam perawatan pasien diabetes melitus (p=0,00<0,05) antara kedua kelompok. Setelah intervensi DSME, 75% responden dalam kelompok intervensi menunjukkan perilaku self-care yang baik, sementara pada kelompok kontrol hanya 56%. Analisis statistik menunjukkan perbedaan rerata self-care pada kelompok intervensi yang meningkat secara bermakna (nilai p 0,01), sedangkan pada kelompok kontrol tidak bermakna (nilai p 0,06). Penelitian ini menunjukkan DSME mampu meningkatkan perawatan diri pada penderita diabetes melitus. Kata Kunci: manajemen diri, pendidikan kesehatan, pasien DM

## Self-Management Education Among Patients with Diabetes Mellitus

## Abstract
Diabetes  self-management  education  (DSME)  integrates  four  aspects  of  diabetes  management  with  an  emphasis  on behavioral interventions that assist individuals with diabetes in adopting lifestyle changes  for their self-care from the desease. DSME encompasses  diets, exercises, treatments, and exercise schedules for patients with diabetes, aiming to enhance patients' ability to self-care. This study aimed to assess the  effects of DSME on the  self-care of patients with diabetes  by  using  a  booklet  medium  at  Purwokerto  Islamic  Hospital.  This  quantitative  research  employed  a  quasi experimental design with a control group pre-post test design and gave a booklet media to the intervention group. This research involved 32 randomly selected respondents who were divided into control and intervention group. The statistical analysis  used  an  independent  t-test  and  showed  a  significant  difference  in  the  care  of  patients  with  diabetes (p=0.00<0.05)  between  the  two  groups.  Following  DSME  intervention,  75%  respondents  in  the  intervention  group exhibited  a  good  self-care  behavior;  meanwhile,  the  control  group  was  just  56%.  The  statistical  analysis  showed  a difference in the self-care mean of the intervention group, which improved meaningfully (p-value 0.01); however, the control group was unmeaningful (p-value 0.06). This research showed DSME is able to improve the self-care of patients with diabetes mellitus.
Keywords: self-management, health education, patient with DM
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Diabetes mellitus (DM) adalah kondisi kronis yang  terjadi  ketika  pankreas  gagal  memproduksi cukup  insulin  atau  ketika  tubuh  tidak  dapat menggunakan  insulin  yang  diproduksi  secara efektif.  Insulin  berfungsi  sebagai  hormon  yang mengatur  kadar  gula  darah  (WHO,  2014). Diperkirakan jumlah penderita DM akan meningkat sebesar 45 persen pada tahun 2045 atau 629 juta penderita per tahun. Faktanya, pada tahun 2020, 75 persen pasien diabetes akan berusia antara 20  dan  46  tahun  (Internasional  Diabetes Federation, 2020). Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas,  2018),  penderita  Diabetes  Melitus (DM)  di  Indonesia  berkisar  1.017.290  jiwa  atau berkisar  8,5  %  mengalami    peningkatan dibantingkan  pada tahun 2013 sebanyak 31 %.   Di Jawa  Tengah  sendiri  penderita  DM  berjumlah 132.565  jiwa  atau  berkisar  1,6  %.  (KemenkesRI, 2021).
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  penyebab kematian  keempat  di  Indonesia  dan  juga merupakan  penyebab  utama  kebutaan  karena retinopati.  Sekitar  75%  pasien  DM  meninggal karena  komplikasi  vaskular  (Soelistijo,  2020). Komplikasi lain yang timbul dari DM mencakup penyakit  jantung,  stroke,  gagal  ginjal,  dan amputasi  akibat  luka  DM,  yang  bahkan  bisa berakibat  fatal  (Bilous  &  Donelly,   2015). Pemerintah  telah  melakukan  upaya  dan  upaya penanggulangan  untuk  mengatasi  permasalahan DM, namun permasalahan DM di Indonesia masih tinggi    dan  akan  semakin  parah  jika  semakin banyak permasalahan DM yang muncul (Soelistijo, 2020).
Masalah yang dihadapi oleh individu dengan DM  dapat  diminimalkan  jika  mereka  memiliki keterampilan  dan pengetahuan  yang cukup untuk mengelola kondisinya, terutama melalui perawatan diri  (Kusniawati, 2011). Perawatan diri merujuk pada kemampuan individu, keluarga, dan komunitas  untuk  memelihara  dan  meningkatkan kesehatan,  mencegah  penyakit,  dan  mengatasi cedera,  dengan  atau  tanpa  dukungan  penyedia layanan kesehatan (WHO, 2009).
Perawatan  diri  bagi  pasien  DM  mencakup penyesuaian  pola  makan,  aktivitas  fisik/olahraga, perawatan kaki, pengobatan diabetes, dan pemantauan  glukosa  darah (Zaura  et  al.,  2021) Pedoman gizi untuk pasien DM menekankan pola makan seimbang yang bertujuan untuk
mengontrol  metabolisme  secara  efektif.  Prinsip pemberian  makanan  untuk  pasien  DM  harus mempertimbangkan  waktu,  jumlah,  dan  jenis makanan  (Wulan  et  al.,  2020).  Untuk  mencegah komplikasi  lebih  lanjut  pada  pasien  DM,  strategi multidisiplin dapat diterapkan, termasuk pendidikan pasien tentang manajemen multidisiplin,  pemantauan  ketat,  dan  pencegahan melalui  perawatan  kaki.  Salah  satu  kursus pelatihan  untuk  klien  DM  adalah Diabetes  self management  education (DSME).  DSME  adalah proses yang memberikan klien DM  pengetahuan, keterampilan,  dan  perilaku  perawatan  diri  yang mereka butuhkan. Salah satu alat yang digunakan adalah brosur yang merincikan pengobatan pasien DM.
DSME  adalah  suatu  proses  penyampaian pengetahuan  kepada  klien  mengenai  penerapan strategi  perawatan  diri  secara  mandiri  guna meningkatkan pengendalian metabolisme, mencegah kemungkinan komplikasi, dan meningkatkan  kualitas  hidup  para  klien  yang mengidap DM (Kholifah, 2014). Prinsip dari teori Orem-DSME ini  adalah  untuk  memberdayakan individu  dalam  merawat  dirinya  sendiri,  dengan Perawat berperan sebagai Agensi Perawatan. Peran ini membantu meningkatkan keterampilan manajemen  diri  pasien  DM  melalui  penerapan DSME, yang disampaikan melalui brosur perawatan  diabetes  yang  berfungsi  sebagai panduan  untuk  memperluas  pengetahuan  klien. Brosur tersebut disediakan dalam bentuk bookleat.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy Experimental, dengan pendekatan pre test – post test with  control. Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh self-care  management education terhadap  perawatan  diri  pada  pasein diabetes  melitus  dengan  mengunakan  media booklet  diruang  rawat  RSI  Purwokerto.  Media booklet  bukan  hanya  diberikan  saja  tapi  juga dijelaskan.
Sampel  penelitian  adalah  pasien  DM  yang dirawat diruang rawat inap RSI Purwokerto yang berjumlah  32  responden  yang  dibagi  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Sampel  diambil  secara simple  random  sampling .  Kriteria  penelitian  ini adalah  pasien  DM,  lama  rawat  lebih  dari  3  –  10 hari, aktivitas mandiri atau sebagian, bersedia jadi responden.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
kuesioner self-care  diabetes mengunakan kuesioner DSME (Schmitt et al.,2013).
Teknik  analisis  yang  digunakan  untuk melakukan uji beda self-care antara pasien adalah uji  Independet  T  test .  Dan  peneltian  ini  sudah mendapatkan  etik  penelitian  dari  komisi  etik penelitian  kesehatan  UMP  dengan  nomor: KEPK/UMP/73/III/2023.

## Hasil dan Pembahasan Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  terdiri  atas  umur,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan  serta  lamanya menderita  DM  yang  ditampilkan  pada  tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuesi Responden menurut Karakteristik Demogratif Klien DM di RSI Purwokerto Mei 2023
Karakteristik Perlakuan Kontrol n % n % Umur 45-55 tahun 5 31,2 6 37,5 56-65 tahun 7 43,8 4 24 66-75 tahun 4 25 6 37,5 Jenis kelamin Perempuan 7 43,7 6 37,5 Laki-laki 9 56,3 10 62,5 Status perkawinan Kawin 16 100 16 100 Pendidikan Dasar 7 43,7 10 62,5 Menengah 7 43,7 5 31,3 Tinggi 2 12,6 1 6,2 Lama menderita DM 1-5 tahun 8 50 3 18,7 6-10 tahun 7 43,7 8 50 11-15 tahun 1 6,3 5 31,3 Kegiatan Prolanis 5 31,3 2 12,5 Tidak prolanis 11 68,7 14 87,5
Self-Care Perilaku baik 12 75 9 56 Perilaku kurang baik 4 25 7 44
Tabel  1  menjelaskan  tentang  distribusi responden  berdasarkan  karakteristik  responden menunjukkan bahwa persentase terbesar responden pada kelompok intervensi berada pada rentang usia 56–65  tahun  (43,7%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol presentasi responden terbesar berada pada rentang usia 45-55 tahun (37,5%) dan rentang usia 66-75  tahun  (37,5%).  Berdasarkan  jenis  kelamin menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  responden berjenis  kelamin  laki–laki,  baik  kelompok intervensi  (56,3%)  maupun  kelompok  kontrol (62,5%). Berdasarkan pendidikan terakhir persentase terbesar responden berpendidkan dasar pada kelompok intervensi (43,7 %) dan kelompok kontrol  (62,5%).  Berdasarkan  lamanya  menderita DM,  setengah  dari  responden  pada  kelompok intervensi menderita DM dalam kurun waktuu 1-5 tahun sedangkan pada kelompok kontrol setengahnya  telah  menderita  DM  selama  6-10 tahun.  Berdasarkan  kepesertaan  dalam  prolanis, baik  kelompok  kontrol  maupun  intervensi menunjukkan  hanya  sebagian  kecil  saja  (<32%) yang  mengikuti  kegiatan  prolanis.  Berdasarkan Prilaku self care, pada kedua kelompok presentase terbesar (>50%) adalah baik 75%.

## Self-Care Pasien Diabetes Melitus
Manajemen  perawatan  mandiri  pada  pasien diabetes  melitus  sebelum  dan  sesudah  dilakukan edukasi dengan media booklet di ruang rawat inap RSI Purwokerto.
Berdasarkan  tabel  4.2  didapatkan self-care management untuk kelompok intervensi rata – rata sebelum dan sesudah yaitu ±28, 5 dan ±38,6 serta hasil uji statistik p value di dapatkan 0,01 dimana < 0,05.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Edukasi Self-care Management pada pasien DM Sebelum dan Sesudah Edukasi Self-care management Diabetes Melitus
Kelompok N Mean SD SE t P Value Kontrol Pre 16 25,4 6,9 0,13 0,540 0,60 Post 28,5 7,3 0,13 Intervensi Pre 16 28,5 7,3 0,15 14,50 0,01 Post 38,5 7,4
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pembahasan
Gambaran self-care management sebelum dan sesudah pada pasien Diabetes Melitus
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata Self- care  responden  yang diberikan  edukasi  dengan mengunakan  b ooklet mengalami  peningkatan.
Penderitan DM yang berprilaku baik dalam self- care management adalah sebanyak 12 responden (75%)  dibandingkan  dengan  pada  kelompok kontrol yang hanya mencaoai 9 responden (75%).
Berdasarkan  rerata  perilaku self-care, pada kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah intervensi  edukasi  media booklet di  dapatkan peningkatan prilaku  yang baik  dalam  perawatan self-care managemen DM.
Peningkatan pengetahuan  prilaku self-care karena  pada pelaksaan  intervensi  dilakukan  edukasi  dengan mengunakan  media booklet yang  dibagikan kepasien  untuk  dibaca  dan  dipahami  yang sebelumnya diberikan diberikan penyelasan.
Empat pilar utama  penatalaksanaan diabetes adalah pemantauan glukosa darah, penatalaksanaan nutrisi, olah raga, obat antidiabetik  (OAD)  dan  edukasi.  (Wulan  et  al., 2020) Berdasarkan kuesioner untuk empat bidang pengobatan  diabetes  mellitus,  komponen  kedua dan  keempat,  yaitu.  olah  raga/olahraga  dan farmakologi/pengobatan,  masih  belum  dilakukan secara  baik  pada  kelompok  perlakuan  intervensi. Komitmen  responden  terhadap  olahraga  dan pengobatan  masih  kurang  karena  mereka  merasa malas untuk berolahraga dan tidak konsisten dalam minum  obat/farmasi  sesuai  jadwal  karena  merasa malas  untuk  kembali  ke  pelayanan  kesehatan. Peneliti menyampaikan bahwa aktivitas fisik/olahraga dan kepatuhan dalam mengonsumsi obat/farmakologi sangat krusial dalam mengendalikan  kadar  gula  darah  (Chaidir  et  al., 2017).
Self-care  agency mengacu  pada  kemampuan seseorang  untuk  merawat  dirinya  sendiri,  yang dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  seperti  usia, perkembangan,  latar  belakang  sosial-budaya, kesehatan,  dan  faktor  lainnya.  Individu  perlu meningkatkan  rasa  percaya  diri  karena  perawatan diri membutuhkan proses pembelajaran, pengetahuan, dan keterampilan (Kurniawati et al., 2019).
Intervensi  edukasi  yang  dilakukan  pada kelompok  perlakuan,  tidak  hanya  memberikan nasehat  praktis,  namun  juga  melatih  ketrampilan
melalui demonstrasi, seperti mengajarkan penderita  diabetes  untuk  mengukur  glukosa darahnya sendiri, sehingga penderita diabetes dapat mengontrol  glukosa  darahnya  dengan  baik, sehingga perawatan diri dapat dilakukan. aktivitas menambah berat badan (Dewi et al., 2022).
Sebelum pelatihan dimulai, terdapat pertemuan  awal  dan  pertemuan  akhir  di  mana kelompok  pelatihan  mengikuti  materi  ajar  yang mencakup  setiap  topik,  mulai  dari  konsep  dasar hingga manajemen. Responden dapat lebih mudah memahami  penjelasan  dari  peneliti  karena  materi yang  disampaikan  tidak  hanya  berkaitan  dengan diabetes,  melainkan  juga  disajikan  dengan  lebih detail.
Pendidikan  merupakan  suatu  proses  usaha yang  memungkinkan  individu,  kelompok,  dan masyarakat  untuk  merawat,  meningkatkan,  dan melindungi kesehatan mereka melalui peningkatan pengetahuan,  kesiapan,  dan  kemampuan,  yang dilakukan oleh masyarakat, untuk masyarakat, dan sesuai dengan faktor budaya setempat (Alfi Syahar Yakub et al., 2020).
Hasil penelitian ini dimana responden prilaku baik  hal  ini  terlihat  hasil  setelah  dilakukan intervensi meningkat dari nilai rata–rata dari 28, 5 menjadi  38,  5.  Peningkatan  ini  bisa  terlihat  dari kemampuan  dimana  rata  responden  mengikuti instruksi dari tenaga kesehatan untuk taat diet yang sudah  dijelaskan.  Kemampuan  responden  untuk rutin  melakukan  pemeriksaan  gula  darah  pada kegiatan prolanis. Responden juga menjawab akan selalu  mengunakan  pengalas  kaki  dalam  dirumah maupun diluar rumah. Dan menjaga anggota tubuh untuk  tidak  terjadi  luka  terutama  anggota  gerak bawah.
Edukasi berlangsung selama 20 menit dengan fokus  pada  perawatan  pasien  diabetes  melitus. Pada  kelompok  intervensi,  edukasi  DSME  tidak hanya diberikan kepada pasien tetapi juga kepada keluarganya yang akan membantu dalam merawat pasien. Dukungan dari keluarga merupakan aspek yang  sangat  penting  dan  tidak  dapat  dipisahkan dari  klien.  Edukasi  yang  disampaikan  melalui media booklet merupakan salah satu bentuk media yang digunakan untuk keperluan edukasi.

## Analisis Pengaruh Self-care Management Pada Pasien Diabetes Melitus
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan bahwa  rata-rata  nilai post-test untuk  perawatan
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mandiri  diabetes  pada  kelompok  kontrol  tanpa pelatihan  DSME  lebih  rendah  dibandingkan dengan kelompok intervensi, yakni sebesar 25,4. Sementara  itu,  nilai post-test untuk  kelompok intervensi  adalah  38,5.  Meskipun  terdapat peningkatan  rata-rata  kelompok  kontrol  pada pengukuran ke dua, namun peningkatan tersebut tidak signifikan, dengan nilai p > 0,05, yaitu 0,06. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dalam manajemen  perawatan  diri  diabetik  pada kelompok kontrol.
Pada kelompok intervensi, terdapat hubungan  yang  signifikan  antara pre dan post edukasi DSME, dengan nilai p-value < 0,05, yaitu 0,01.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  kedua  variabel  tersebut. Perawatan diri merupakan kegiatan yang penting bagi pasien DM sepanjang hidup mereka. Tujuan dari perawatan diri adalah untuk mengoptimalkan kontrol metabolik, meningkatkan kualitas hidup, serta  mencegah  komplikasi  akut  dan  kronis. Terapi  pada  pasien  DM  bertujuan  untuk mengurangi  komplikasi  yang  diakibatkan  oleh DM  dengan  cara  menormalkan  aktivitas  insulin dan kadar glukosa darah (Suiraoka.IP, 2012).
Hasil    pada  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Kurniawati  et  al.,  (2021) yang menunjukkan  bahwa  pasien  yang  diberikan informasi  mengenai  penyakit  dan  cara  merawat diri  akan  menunjukkan  kemajuan  positif  dalam mengelola kondisi kesehatannya. Tingkat pendidikan  kesehatan  yang  rendah  dapat memengaruhi kemampuan pasien dalam mengelola  diabetes  secara  mandiri (self-care). Melalui  pendidikan  menggunakan booklet, pengetahuan  pasien  DM  dapat  ditingkatkan, dimana  booklet  merupakan  salah  satu  media edukasi  yang  efektif.  Isi booklet yang  diberikan kepada  pasien  berfokus  pada  perawatan  pasien DM.
Hasil  penelitian  tentang self-care diabetik pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan  setelah perlakuan menunjukkan bahwa pada setiap aspek pertanyaan,  nilai  p<0,05.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  responden  mulai  melakukan  pengaturan pola  diet,  melakukan  latihan  fisik  dengan  rutin berolahraga  ringan  selama  30  menit  setiap  hari, serta  rutin  memeriksa  kadar  gula  darah  setiap bulan  dalam  kegiatan  prolanis.  Mereka  juga konsisten  dalam  minum  obat  sesuai  anjuran dokter,  termasuk  penggunaan  insulin.  Dengan
demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa self-care diabetik  dipengaruhi  oleh  metode Diabetes  Self Management  Education (DSME)  dalam  bentuk kelompok yang diberikan oleh peneliti.
Sejalan  dengan  penelitian  Rondhianto, (2012) melakukan penelitian pada 30 pasien DM tipe 2  yang terdiri 15 sampel untuk kontrol dan 15  sampel    intervensi  yang  diberikan  perlakuan penerapan  DSME  terstruktur  pada discharge planning. Perawatan  mandiri  pasien  sangat bergantung  pada  upaya  promosi  kesehatan, pemberdayaan,  dan  kemampuan  monitoring terhadap perawatan diri mereka sendiri. Membantu  pasien  DM  mengubah  perilaku mereka  secara  signifikan  akan  meningkatkan manajemen  perawatan  diri  mereka  sehingga tujuan pencegahan komplikasi dan meningkatkan kualitas  hidup  yang  diharapkan  dapat  tercapai. Intervensi DSME membawa manfaat besar dalam meningkatkan  pengetahuan  pasien  diabetes tentang DM dan pengelolaannya, serta meningkatkan  status  psikologis  terkait  dengan keyakinan diri pasien.
Peneliti  berpendapat  bahwa  pasien  diabetes yang mendapatkan edukasi kesehatan dan panduan perawatan diri secara terstruktur dan bertahap akan mengubah  gaya  hidup  mereka,  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  perawatan  diri  mereka. Kemampuan  untuk  melakukan  perawatan  diri melibatkan proses belajar yang meliputi pemberian pengetahuan  dan  latihan.  Temuan  dari  penelitian memperkuat  gagasan  bahwa  melalui  pendidikan kesehatan, seseorang dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap mereka.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat dismpulkan  bahwa  DSME  merupakan  salah  satu cara  promosi  kesehatan  pada  pasien  dengan Diabetes  Mellitus  dalam  upaya  mempertahankan kadar  glukosa  darah  yang  normal  melalui modifikasi perilaku. DSME dengan menggunakan booklet mampu memperbaiki pengetahuan penderita DM sehingga mempengaruhi perilakunya.  Perubahan  pola  hidup  merupakan kemampuan  adaptif yang  perlu diupayakan  untuk mampu  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita Diabetes Mellitus. Peran tenaga kesehatan menjadi sangat  penting  dalam  upaya  promosi  kesehatan melalui DSME.
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 45-50 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Daftar Pustaka
Alfi Syahar Yakub, D. E., Hartati, & Analia, L. R. (2020).  Pengaruh  progran  Diabetes  Self management  education  berbasis  keluarga terhadap  kualitas  hidup  penderita  diabetes melitus  tipe  II  di  wilayah  kerja  puskesma Mangasa  Kota  Makasar. Jurnal  Media Keperawatan : Politeknik Kesehatan Makasar , 11 , 82–89. http://hpj.journals.pnu.ac.ir/article_6498.html
Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Furkhani,  D.  W.
(2017). Hubungan Self Care Dengan Kualitas
Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus. Jurnal Endurance , 2 (2), 132. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357 Dewi, M., Yellyanda, & Ulfa, D. (2022). Edukasi Penatalaksanaan Diabetes Terhadap Manajemen  Perawatan  Diri  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Keperawatan
Silampari , 5 , 981–990.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9),
1689–1699. Kemenkes RI. (2021). Infodatin 2020: Diabetes. In Kementerian Kesehatan RI 2021 .
https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/vie/01/st ructure-publikasi-pusdatin-info-datin.html.
Kholifah,  S.  N.  (2014). Self  management intervention,  Sebagai  Upaya  Peningkatan Kepatuhan Pada Penderita DM . 9 , 143–150. Kurniawati, T., Huriah, T., & Primanda, Y. (2021).
Pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap Self Management  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2). https://doi.org/10.48144/jiks.v12i2.174
Kusniawati.  (2011).  Self  care  diabetes  pada  klien diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit umum tangerang. Tesis FIK UI .
Rondhianto.  (2012).  Keterkaitan  Diabetes  Self
Management Education Terhadap Self Efficacy  Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal
Keperawatan , Dm , 216–229.
Schmitt,  A.,  Gahr,  A.,  Hermanns,  N.,  Kulzer,  B., Huber,  J.,  &  Hakk,  T.  (2013).  The  Diabetes Self-Management  Questionnaire  (  DSMQ  ). Journal Health and Quality of Life Outcomes ,
11 (1), 1.
Soelistijo, S. A. (2020). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di  Indonesia  2015.  (2015).  PB  PERKENI. Global
Initiative for Asthma , 46.
www.ginasthma.org. WHO.  (2014). World  Health  Organization.
Collections.apps.who.int/iris/handle/10665/1 12738
World  Health  Organization.  (2009).  Self-care  in the Context of Primary Health Care; Report of the Regional Consultation Bangkok, Thailand, 7-9 Januari 2009. World Health Organization , January , 80. http://www.searo.who.int/entity/primary_heal th_care/documents/sea_hsd_320.pdf%0Awho .int/iris/bitstream/handle/10665/206352/B430 1.pdf?sequence=1&isAllowed=y Wulan,  S.  S.,  Nur,  B.  M.,  &  Azzam,  R.  (2020).
Peningkatan  Self  Care  Melalui  Metode Edukasi Brainstorming Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan . 9 (1)7–16.
https://doi.org/10.52657/jik.v9i1.1009 Zaura, T. A., Bahri, T. S., & Darliana, D. (2021). Hubungan self care  denga kualitas hidup pada pasien diabetes melitus tipe II .The V(1),85 - 93