Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9380

## INSTRUMEN PENILAIAN DISFUNGSI SEKSUAL PASIEN KANKER
Sri Murtiasih 1 , Dewi Gayatri 2 , Allenidekania 3
Universitas Indonesia 1,2,3
Srimurtiasih123@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  instrumen  penilaian  disfungsi  seksual  yang digunakan dalam studi berbasis populasi pasien kanker. Metode pada tinjauan ini menggunakan systematic review yang dimulai pada bulan September – Desember 2023. Menggunakan database Ebsco,  Scopus,  Proquest,  dan  Pubmed.  Hasil  penelitian  menujukan  bahwa  instrumen  yang digunakan  untuk  menilai  disfungsi  seksual  harus  mempunyai  sifat  psikometrik  yang  valid  dan handal. Simpulan, pilihan instrumen penilaian disfungsi seksual tergantung pada jenis penelitian dan tujuan dari penelitian.
Kata kunci: Disfungsi Seksual, Kuesioner, Pasien Kanker, Reliabel, Valid

## ABSTRACT
This study aims to identify sexual dysfunction assessment instruments used in population-based studies  of  cancer  patients.  The  method  in  this  review  used  a  systematic  review  that  began  in September - December 2023. Using Ebsco, Scopus, Proquest, and Pubmed databases, the results showed  that  instruments  used  to  assess  sexual  dysfunction  must  have  valid  and  reliable psychometric  properties.  Conclusion:  the  choice  of  sexual  dysfunction  assessment  instrument depends on the type of study and the purpose of the study.
Keywords: Cancer Patients, Questionnaire, Reliable, Sexual Dysfunction, Valid

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  salah  satu  masalah  yang  paling  banyak  diderita  yang  memengaruhi kesejahteraan emosional dan fisik mereka. Diprediksi pada tahun 2028 lebih dari 1,7 juta orang akan  hidup  dengan  kanker  dengan  angka  kematian  lebih  dari  600.000  (Hosseini  et  al.,  2022). Diagnosis  yang  tepat  waktu,  aksesibilitas  perawatan  baru,  dan  peningkatan  sistem  pendukung mampu  membuat  pasien  kanker  bertahan  hidup  lebih  lama.  Data  menurut  National  Cancer institute (NCI), tingkat kelangsungan hidup lima tahun meningkat antara pertengahan tahun 1970 dan 2011 hingga 2017 dari 49 % menjadi 68% (Siegel et al., 2022). Diharapkan pada tahun 2024 akan ada lebih dari 9,5 juta orang yang selamat dari kanker (Siegel et al., 2022). Oleh karena itu lebih perlu lebih banyak perhatian yang harus diberikan pada masalah yang terjadi pada pasien kanker,  termasuk  kualitas  hidup  dan  komplikasi  akibat  keterlambatan  diagnosis.  Diantara masalah tersebut disfungsi seksual telah menjadi poin penting yang membutuhkan perhatian yang bijaksana dan teliti (Hosseini et al., 2022).
Disfungsi  seksual  memiliki  ciri  yang  berbeda  pada  populasi  berdasarkan  jenis  kelamin, pada  wanita  masalah  yang  sering  diidentifikasi  adalah  hasrat  rendah,  nyeri,  kehilangan pelumasan, dan gangguan gairah (Guedes et al., 2022; İzci et al., 2020). Disfungsi seksual pada pria  adalah  disfungsi  ereksi,  masalah  orgasme/ejakulasi,  dan  penurunan  aktivitas  seksual (Serrano, 2023). Penelitian sebelumnya melaporkan 31,8 % pasien melaporkan masalah seksual, dengan proporsi laki-laki lebih tinggi (40,5%) dibandingkan Wanita (23,7%) (Heyne et al., 2021).
Meskipun tingginya prevalensi disfungsi seksual yang terkait dengan pengobatan kanker, masalah seksual seringkali tidak didiskusikan secara memadai dengan pasien selama perawatan, faktor  budaya  dan  hubungan  juga  mempengaruhi  seksualitas  sering  diabaikan  dalam  praktik klinik,  Keterbatasan waktu pemeriksaan  medis,  keengganan  dokter dan perawat untuk meneliti aspek  kehidupan  seksual,  serta  rasa  malu  bertanya  tentang  masalah  seksual,  menciptakan hambatan  lebih  lanjut  untuk  mengatasi  disfungsi  seksual(Hosseini  et  al.,  2022).  Upaya  untuk memperluas fokus pada disfungsi seksual terbatas karena kurangnya alat skrining yang memadai dan instrumen yang valid (Hosseini et al., 2022).Seksualitas merupakan konsep yang didasarkan pada norma dan pengaruh budaya, dengan kata lain faktor budaya menentukan pentingnya dan makna  perilaku  seksual.  Oleh  karena  itu,  masalah  seksual  harus  didiskusikan  dalam  kerangka budaya yang berlaku di masyarakat tersebut (Hosseini et al., 2022)
Mempertimbangkan  hambatan  dalam  mendiskusikan  masalah  ini,  skala  yang  mudah dikelola,  dan  dapat  diandalkan,  serta  valid  untuk  mengukur  fungsi  seksual  mungkin  berguna sebagai  alat  skrining dan  untuk membantu  memfasilitasi percakapan  berbasis  klinik. Penelitian Guedes et al., (2022); Baesler et al., (2021) dengan menggunakan sampel khusus pasien wanita dengan kanker. Penelitian ini menggunakan sampel populasi semua pasien kanker. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengidentifikasi instrumen penilaian disfungsi seksual yang digunakan dalam studi berbasis populasi pasien kanker. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk membantu tenaga kesehatan dalam menilai disfungsi seksual pada pasien kanker disesuikan dengan maksud dan tujuan penilaian.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  ini  dilakukan  sesuai  dengan  pedoman Prefered  Reporting  Items  for  Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Database yang digunakan dalam literatur adalah Ebsco, Scopus, Proquest, dan Pubmed. Penulis melakukan pencarian literatur melalui database dengan menggunakan  bahasa  inggris  dengan  pencarian  literatur  sistematis  antara  tahun  3013  hingga tahun  2023.  Dalam  mencari  literatur  yang  terkait  dengan  kuesioner  untuk  menilai  disfungsi seksual  pasien  kanker  menggunakan  beberapa  kanta  kunci  seperti  ―Cancer  patient‖  OR ―Oncology patient‖ OR ―patient with cancer‖ OR Neoplasm‖ AND ―Sexual dysfunctions‖ OR‖ Sexual  Problem‖  OR‖  Sexual  difficulty‖  AND  ―psychometrics‖  OR  ―Questionnaire‖  OR ―Assessment‖ OR ―Measure‖ OR ―Scale‖.
Penulis melakukan pencarian literatur semua judul terkait untuk kelayakan sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Artikel  yang  dimasukkan  kriteria  inklusi  diantaranya  jenis  studi: original study dan bersifat kuantitatif, dengan populasi semua  jenis  kanker baik  pada  pria  atau wanita  yang  diterbitkan  dalam  bahasa  Inggris  tahun  2013  –  2023,  pencarian  database  dengan journal  artikel,  serta  membahas  mengenai  kuesioner  penilaian  disfungsi  seksual  pasien  kanker. Kriteria eksklusi pada studi ini yaitu artikel yang bukan penelitian seperti reviews, book chapter, conference abstract , sistematik dan meta-analisis dll serta penelitian yang membahas kuesioner bukan pasien kanker. Setelah penulis menyaring hasil dari beberapa database judul, abstrak, dan
memperoleh teks lengkap penulis melakukan critical review dengan menggunakan daftar periksa the Joanna Briggs Institute (JBI). Pada proses critical review, kesepakatan terkait artikel dibahas dengan dua peninjau.
v 1 \ Gambar. 1 Diagram PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Rangkuman Analisis Literatur Idenitas Jurnal Metode penelitian Hasil Penelitian
Mancha,  R.  G.,  Muñoz,  M.,  De  La  Cruz- Merino,  L.,  Calvo,  L.,  Cruz,  J.,  Baena- Cañada, J. M., Fernandez, Y., Ramos, M., Rodriguez, C. A., Chacón, J. I., Palomero, I.,  Llinares, J.,  Rivero, M.,  &  Ruiz, M.  Á. (2019).  Development  and  validation  of  a sexual  relations  satisfaction  scale  in patients with breast cancer - ―SEXSAT-Q.‖ Observasional, Cross – sectional Hasil pengembangan terdiri dari 6 dimensi dengan 17 item. Hasil  validitas:  CFA (χ 2 =  101,5,  df  = 67; p = 0,004, χ 2 /df = 1,5, GFI = 0,9, AGFI =  0,84,  CFI  =  0,959,  RMSEA  =  0,062) Nilai  reliabilitas:  Cronbach's  alpha  0,855; Tes retest (r = 0.838).
Flynn,  K.  E.,  Reeve,  B.  B.,  Lin,  L.,
Cyranowski,  J.  M.,  Bruner,  D.  W.,  & Weinfurt,  K.  P.  (2013).  Construct  validity Cross – sectional Hasil uji validitas konvergen :P<0,0001 Validitas konvergen – Pria: Hasrat seksual r =  0,82;  Fungsi  ereksi  r  =  0,83;  Kepuasan
Iden tif ica tio n Scre ening E lig ibi lit y Inclu sio n PROQUEST = 47.432 EBSCO = 2192 PUBMED = 523.709
SCOPUS = 3522 (Total= 576.855)
Skrining berdasarkan identifikasi judul (n = 1727) Full - text artikel sesuai eligibilitas (n = 13) Artikel sesuai inklusi (n= 12) Analisis artikel yang akan direview (n = 12) Artikel yang diekslusi
(n = 575.128)
Full  –  text  articles  excluded  (n = 1557) Full text yang dimasukkan: 1. Artikel  yang  diterbitkan antara 2013 – 2023 2. Artikel yang dipublikasikan dalam bahasa inggris
3. Memiliki  abstrak  dan  full text
4. Artikel  yang  membahas mengenai  uji  vaiditas  dan reliabilitas instrumen disfungsi  seksual  pasien kanker
of  the  PROMIS®  sexual  function  and satisfaction  measures  in  patients  with cancer. umum r =  0,83;  Fungsi orgasme r  = 0,62; Validitas  Konvergen  –  wanita:  Aktivitas seksual,  pelumasan,  dan  ketidaknyamanan r > 0,8, Kepuasan dan orgame r = 0,76
Santos-Iglesias, P., Bergeron, S., Brotto, L.
A., Rosen, N. O., & Walker, L. M. (2020). Preliminary  validation  of  the  Sexual Distress Scale-Short Form: Applications to Women,  Men,  and  Prostate  Cancer Survivors. Cross – sectional Analisis  faktor  konfirmatori  satu  faktor pada  5  item  SDS-SF:  CFI  >  0.62;  TLI  > 0.90; SRMR < 0.05, Reliabilitas konsistensi internal menggunakan omega McDonald (ω): 0,91 pada wanita, 0,93 pada pria, dan 0,97 pada pasien kanker prostat Test retest: 0,875 pada wanita; 0,926 pada pria dan 0.940 pada pasien kanker Bartula,  I.,  &  Sherman,  K.  A.  (2015). Development and validation of the Female Sexual Function Index adaptation for breast cancer patients (FSFI-BC). Cross – sectional Hasil pengembangan: 7 subskala diantaranya: 3 skala untuk wanita aktif dan tidak aktif seksual, 4 subskala untuk wanita yang  aktif  seksual  dan  non  aktif  Uji Validitas:  konvergen  r  0,35  –  0,  76.  Uji reliabilitas Konsistensi internal: Cronbach's Alpha:  0.86–0.96  dengan  test-retest  0.71– 0.88, Santos-Iglesias,  P.,  &  Walker,  L.  M. (2018).  Psychometric  Validation  of  the Sexual Distress Scale in Men with Prostate Cancer. Cross – sectional Validasi:  CFA: SDS: CFI 0,94; TLI 0,931; RMSEA  0,084,  SDS-R:  CFI  0,942;  TLI 0,928; RMSEA 0,082 Reliabilitas:    Konsistensi  internal  >  0,93 dengan Tes retes > 0,82
Maasoumi, R., Rahimi, F., & Naghizadeh,
S.  (2022).  Translation  and  validation  of Persian version of sexual function: vaginal changes  questionnaire  (SVQ)  for  women with gynecologic cancers. Cross – sectional Validitas konstruk (construct validity) Kaiser–Meyer–Olkin  (KMO  =  0.868): Bartleet X² = 6,327,442. P <0,001 Validitas EFA terdiri 6 faktor: Reliabilitas  Konsistensi  internal:  Alpha Cronbach.  0.71,  dan  berkisar  antara  0.78 hingga 0.93,
Luvián-Morales,  J.,  Flores-Cisneros,  L., Jiménez-Lima,  R.,  Alarcón-Barrios,  S.,
Salazar-Mendoza,  J.,  Castro-Eguiluz,  D.,
Cetina-Pérez,  L.,  &  Oñate-Ocaña,  L.  F. (2021).  Validation  of  the  QLQ-CX24 questionnaire for the assessment of quality of  life  in  Mexican  women  with  cervical cancer. Cross – sectional Validitas konvergen 0,001 – 0,847 Validitas divergen < 0,0001 – 0,45 Reliabilitas konsistensi internal: > 0,7 (0,76 – 0,89)
Walker, L. M., Hampton, A., & Robinson,
J.  W.  (2014).  Assessment  of  relational intimacy:  Factor  analysis  of  the  personal assessment  of  intimacy  in  relationships questionnaire. Cross – sectional Validasi EFA: Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) = 0.910; Bartlett's test (χ2 = 3001.89 (253), p  <  0.001).  Terdiri  dari  23  item,  dalam  3 domain:  Reliabilitas  konsistensi internal:  α = 0.867
Erol  Ursavaş,  F.,  &  Karayurt,  Ö.  (2016).
Adaptation  of  the  Sexual  Adjustment  and Body  Image  Scale  in  Turkish  Breast Cancer Women. Cross – sectional Validitas  EFA:  Domain  penyesuaian seksual:  Kaiser-Meyer-Olkin  (KMO)  = 0.75;  Uji  Bartlett's  (χ2]  =  523.808.    p  =0 .000),  Domain  citra  tubuh:    KMO  =  0.56; Bartlett's (χ2 = 188.333; p = 0.000) Validitas CF: Domain penyesuaian seksual: χ2 0,88, RMSEA = 0.001, S-RMR
=  0.03,  CFI  =  1.00,  GFI  =  0.98;  Domain citra  tubuh:  χ2  =  0,93,  RMSEA  =  0.00,
SRMR= 0.05, CFI = 1.00, dan GFI = 0.99, Reliabitas konsistensi Internal 0.78 - 0.91:
Polter,  E.  J.,  Kohli,  N.,  Rosser,  B.  R.  S.,
Talley, K. M. C., Wheldon, C. W., Hoefer, C.  J.,  Wright,  M.,  Haggart,  R.,  Mitteldorf, D., Kilian, G., Konety, B. R., Ross, M. W., &  West,  W.  (2022).  Creation  and Psychometric  Validation  of  the  Sexual Minorities  and  Prostate  Cancer  Scale (SMACS) in Sexual Minority Patients-The Restore-2 Study. Cross – sectional Validitas CFA: Inkontinensia Urin dalamm Subskala Seks (P <.0001), antara item 5 da 6  (P  <.0001)  dan  6  dan  7  (P  <.0001), Keyakinan  Seksual, dan antara  item 2 dan 3  dalam  subskala  Kepuasan  Seksual  (P <.0001).;  SRMR  =  0.063;  CFI  =  0.927; TLI  =  0.907;  RMSEA  =  0.085,  Subskala Seks Anal Reseptif: SRMR = 0.038; CFI = 0.954;  TLI  =  0.907;  RMSEA  =  0.095; Reliabilitas  konsistensi  internal:  Alpha Cronbach  0,80  –  0,89  kecuali  untuk Frekuensi Masalah Seksual (α = 0.64). Wilmoth,  M.  C.,  Hanlon,  A.  L.,  Soo  Ng, L.,  &  Bruner,  D.  W.  (2014).  Factor Analysis of the Modified Sexual Adjustment Questionnaire-Male Cross – sectional Hasil modifikasi: 3 faktor dengan 16 item: Minat seksual r = 0,31; Fungsi seksual r =
0,36;  Kepuasan  seksual  =  0,56Uji  Bartlett χ 2 = 1981, df = 120, hal < 0,0001; KMO =
0,85 Dengan korelasi r = 0,556 ; Reliabilitas konsistensi  internal:  nilai  alpha  cronbach Minat  seksual:  0,75;  Fungsi  seksual  0,67; Kepuasan seksual 0,68 Bartula, I., & Sherman, K. A. (2015). The Female  Sexual  Functioning  Index  (FSFI): evaluation  of  acceptability,  reliability,  and validity in women with breast cancer. Cross- Sectional Reliabilitas  interna  alpha  cronbach  0,89  – 0,96 dan Test retest 0,75 – 0,86 Validitas  konvergen  =  r  0,44  –  0,79,  p  < 0,01.  Pada  CFA:  Skor  terbaik  dengan menghilangkan item no 14: TLI 0,96; CFI 0,97; RMSEA 0,07; korelasi antar subskala r 0,33 – 0.88, p, 0,01
Dari  tabel  tersebut  didapatkan  bahwa  instrumen  untuk  menilai  disfungsi  seksual  pada pasien kanker secara umum maupun sesuai dengan jenis kanker sudah banyak dikembangkan dan dilakukan validasi. Temuan kami menujukkan bahwa untuk menilai fungsi seksual pada pasien kanker  bervariasi  di  sesuaikan  dengan  jenis  penyakitnya.  Secara  keseluruhan,  didapatkan  12 instrumen yang valid dan reliable dalam menilai fungsi seksual pasien kanker. Diantara 12 studi didapatkan  4  studi  (33,3%)  mengembangkan  dan  menvalidasi  instrumen:  SEXAT-Q,  SDS-SF, FSFI-BC  dan  SMACS.  1  studi  (8,3%)  memodifikasi  SAQ-Male.dan  7  studi  (58,3%) memvalidasi instrumen: PROMIS, SDS, SVQ, QLQ – CX24, PAIR, SABIS, FSFI
Dua belas instrumen penilaian disfungsi seksual yang berbeda digunakan dalam survei, dan beberapa  instrumen  digunakan  pada  responden  yang  sama  diantaranya:  Empat  studi  (33,3%) menilai  fungsi  seksual  pada  pasien  kanker  payudara,  3  studi  (25%)  pasien  kanker  prostat,  dan masing – masing 1 studi (8,3 %) pada pasien wanita, pria dan kanker prostat, pada kanker prostat dan pasangannya, kanker ginekologi, kanker cervik, dan kanker secara umum,

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel Validasi
Didapatkan 10 skala (83,3%) yang memiliki sampel pasien dengan diagnosis kanker FSIF, FSIF-BC,  SABIS,  PROMIS,  QLQ  –  CX24,  SVQ,  SEXAT-Q,  SAMCS,  SDS,  SAQ-Male,
sedangkan PAIR sampel yang digunakan pasien kanker dan pasangannya, dan skala SDS – SF menggunakan sampel pria dan wanita tanpa kanker serta pasien dengan kanker prostat.

## Reliabilitas
Nilai reliabilitas instrumen dievaluasi dengan menghitung Alpha Cronbach dengan nilai > 0,7 maka instrumen dinyatakan reliable. Sepuluh instrumen (83%) memenuhi kriteria reliabilitas konsistensi  internal  yang  memadai  dengan  nilai  Alpha  Cronbach  >  0.7  yaitu  SEXSAT  -  Q, PROMIS,  SDS-SF,  FSFI-BC,  SDS-R,  SVQ,  QLQ-  CX24,  PAIR,  FSFI.  SABIS.  Ulasan  kami terdapat  dua  instrumen  yang  menujukkan  reliabilitas  konsistensi  internal  tidak  penuh  pada cakupan semua area disfungsi seksual. SAQ nilai Alpha Cronbach pada subsakala Minat seksual: 0,75, Fungsi seksual 0,67, Kepuasan seksual 0,68; SMACS dengan nilai Alpha Cronbach pada subscala masalah seksual 0,64.

## Validitas
Instrumen yang dinyatakan valid adalah instrumen dengan nilai validitas convergen ≥ 0,3, CFI ≥ 0,9, TLI ≥ 0,9, RMSEA ≤ 0,08, SRMR ≤ 0,08 (Gordis L, 2008). Hasil tinjauan dua belas (100 %) instrumen  memenuhi  kriteria  validitas  penuh  yaitu  SEXSAT  -  Q, PROMIS, SDS-SF, FSFI-BC,  SDS-R,  SVQ,  QLQ-  CX24,  PAIR,  FSFI.  SABIS.  SAQ  dan  SMACS.  Ulasan  kami menujukkan bahwa semua instrumen memperoleh nilai validasi penuh yang mengidikasikan sifat psikometrik yang baik pada penilaian disfungsi seksual pasien kanker.

## Kuesioner Disfungsi Seksual Kanker Payudara dan Ginekology
Hasil tinjauan didapatkan empat artikel untuk menilai disfungsi seksual pada pasien kanker payudara antara lain SEXSAT  – Q; FSFI-BC, FSFI, SABIS, QLQ- CX 24, SVQ. SEXSAT-Q merupakan  kuesioner  yang  secara  menyeluruh  menilai  fungsi  seksual  pada  pasien  kanker payudara.  Kuesioner  ini  menilai  masalah  kepuasan  seksual,  citra  tubuh  dan  kepuasan  setelah operasi  rekontruksi  hal  ini  memungkinkan  pasien  untuk  mendiskusikan  berbagai  aspek  fungsi seksual  telah  berubah  pasca  perawatan  dengan  sebelum  perawatan.  FSFI  kuesioner  untuk mengkaji  disfungsi  seksual  pada  pasien  kanker  payudara,  kanker  seviks,  kanker  endometrium. Kanker ovarium dan rahim, kanker rectum (Hosseini et al., 2022; López et al., 2021).
FSFI-BC  diadaptasi  secara  khusus  untuk  pasien  kanker  payudara  yang  dikelompokkan untuk pasien kanker payudara tiga domain yang aktif secara seksual dan tidak aktif secara seksual yang menilai perubahan setelah kanker, kepuasan dan kesusahan. 4 domain untuk wanita  yang aktif  seksual  yang  menilai  gairah,  pelumasan,  orgasme  dan  nyeri  sedangkan  untuk  yang  tidak aktif menilai alasan tidak aktif, gairah, pelumasan, dan nyeri serta tambahan 4 item untuk menilai konstribusi pasangan terhadap fungsi seksual. FSFI-BC juga merupakan instrumen  yang sesuai untuk skrining disfungsi seksual pada penyintas kanker payudara (Masjoudi et al., 2024). SABIS kuesioner  untuk  menilai  perubahan  seksualitas  pasien  kanker  payudara  yang  sudah  menjalani operasi  dan  atau  pengobatan  yang  terdiri  dari  14  item  yang  dibagi  dalam  2  domain  yaitu  6 pertanyaan terkait body image dan 8 pertanyaan pada penyesuaian seksual. Citra tubuh memiliki implikasi  langsung  pada  hasrat  dan  fungsi  seksual  dan  inklusinya  memungkinkan  penilaian kesehatan seksual yang komprehensif (Tounkel et al., 2022; Mancha et al., 2019).
QLQ- CX 24 kuesioner ini untuk mengevaluasi kualitas hidup kanker serviks yang sudah menjalani  histerektomi  dan  menerima  radio  dan/  atau  kemoterapi.  Terdiri  dari  24  item  yang membahas tentang kesehatan seksual, termasuk pengalaman gejala, gambaran tubuh dan fungsi
vagina. kuesioner yang khusus untuk pasien kanker serviks memungkinkan penilaian menyeluruh dan  menyeluruh  terhadap  masalah  kualitas  hidup,  tidak  terbatas  pada  fungsi  seksual,  yang berkaitan dengan populasi pasien kanker serviks (Luvián-Morales et al., 2021). SVQ kuesioner untuk menilai fungsi seksual dan perubahan vagina pada pasien Ginekologi, yang terdiri dari 27 item yang dikelompokkan dalam 6 domain. kuesioner SVQ adalah dimasukkannya perubahan vagina, masalah citra tubuh, sistem pendukung,  hubungan dengan  pasangan, dan perbandingan hasil  sebelum  dan  sesudah  perawatan,  yang  menawarkan  pendekatan  menyeluruh  untuk mengatasi kesehatan seksual (Maasoumi et al., 2022).

## Kuesioner Disfungsi Seksual Kanker Prostat
Hasil tinjauan didapatkan empat artikel untuk menilai disfungsi sexual pada pasien kanker prostat antara lain: SMACS, SDS, SDS-FS, dan mSAQ – male, PAIR. SMACS kuesioner untuk menilai  fungsi  seksual  pada  pasien  kanker  prostat  yang  terdiri  dari  5  domain.  Kuesioner  ini dirancang  untuk  dan  divalidasi  pada  pria  minoritas  seksual,  inkontinensia  urin  dalam  seks  dan tekanan seksual terjadi pada banyak penderita kanker prostat heteroseksual (Polter et al., 2022). SDS merupakan kuesioner untuk mengevaliasi tekanan seksual secara umum, terdiri dari 13 item. SDS bisa digunakan pada populasi wanita dengan dan tanpa masalah seksual yang mengganggu (Tavares et al., 2022). SDS – FS kuesioner untuk menilai tekanan seksual dalam bentuk singkat dari  SDS,  terdiri  dari  5  item  yaitu  tekanan  kehidupan  seksual,  frustasi  dengan  masalah  sosial, stress tentang seks, khawatir tentang seks dan tidak memadai secara seksual, selain untuk menilai tekanan  seksual  pada  pasien  kanker  prostat  SDS-FS  juga  digunakan  untuk  menilai  tekanan seksual pada wanita dan laki-laki baik sehat maupun masalah seksual (Galizia et al., 2022).
mSAQ – Male merupakan kuesioner modifikasi dari SAQ untuk menilai disfungsi seksual yang terdiri dari 37 item yang terdiri dari 8 domain yaitu keinginan seksual, hubungan seksual, aktivitas  seksual,  gairah,  orgasme,  teknik,  kepuasan  dan  fungsi  seksual.    mSAQ  –  male  untuk disfungsi seksual pada pasien kanker prostat teridiri dari 16 item dalam 3 domain minat seksual, fungsi seksual dan kepuasan seksual. Selain untuk menilai disfungsi seksual pada pasien kanker prostat  mSAQ-Male  juga digunakan  untuk  menilai  disfungsi  seksual  pada  pasien  setelah pengobatan limfoma di swedia (Olsson et al., 2021). PAIR merupakan kuesioner menilai fungsi seksual pada pasien kanker prostat dan pasangannya. PAIR terdiri dari 36 item dalam 5 domain keintiman  (emosional,  sosial,  seksual,  intelektual,  dan  keintiman  rekreasional)  yang  direvisi menjadi PAIR-23 yang terdiri dari 23 item dalam 3 domains (pemahaman pasangan, keterlibatan pasangan, teman berbagi).

## Kuesioner Disfungsi Seksual Kanker
Kuesioner  untuk  menilai  disfungsi  seksual  pada  pria  dan  wanita  pasien  kanker  secara general  adalah  PROMIS  SexFS.  PROMIS  merupakan  kuesioner  untuk  menilai  fungsi  seksual dan kepuasan seksual pada pasien kanker pria dan wanita. Terdiri dari 38 item dalam 6 domains. PROMIS  SexFS  juga  digunakan  menilai  fungsi  seksual  pada  pasien  kanker  payudara,  pasien dengan kanker testis dan pada populasi nonklinis baik pria maupun wanita (Hovén et al., 2023).

## SIMPULAN
Kesimpulan  kami  bahwa  pilihan  instrumen  penilaian  disfungsi  seksual  tergantung  pada jenis penelitian. Tidak ada instrumen penilaian disfungsi seksual yang lebih baik atau lebih buruk dan keputusan untuk menggunakan instrumen bergantung pada tujuan dari penelitian.

## SARAN
Untuk penelitian selanjutnya disarankan untuk focus pada instrumen penilaian seksualitas pada  populasi  kanker,  sehingga  bisa  didapatkan  instrumen  yang  menjadi  gool  standar  dalam penilaian fungsi seksualitas pada setiap jenis kanker, dengan database yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Baessler, K., Windemut, S., Chiantera, V., Köhler, C., & Sehouli, J. (2021). Sexual, Bladder and Bowel  Function  Following  Different  Minimally  Invasive  Techniques  of  Radical Hysterectomy  In  Patients  with  Early-Stage  Cervical  Cancer. Clinical  &  Translational Oncology : Official Publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National  Cancer  Institute  of  Mexico , 23 (11),  2335–2343.  https://doi.org/10.1007/s12094- 021-02632-7
Galizia,  R.,  Tripodi,  F.  M.,  Rossi,  R.,  Michetti,  P.  M.,  Simonelli,  C.,  &  Nimbi,  F.  M.  (2022). Female and Male Versions of the 12-Item Sexual Distress Scale (SDS) and of the 5-Item Sexual  Distress Scale-Short  Form (SDS-SF):  Translation  and Psychometric Properties  of the  Italian  Versions. The  Journal  of  Sexual  Medicine , 19 (Supplement_4). https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.10.098
Guedes,  T.  S.  R.,  Guedes,  M.  B.  O.  G.,  Santana,  R.  C.,  Silva,  J.  F.  C.,  Dantas,  A.  A.  G., Ochandorena-Acha, M., Terradas-Monllor, M., Jerez-Roig, J., & Souza, D.  L. B. (2022). Sexual Dysfunction in Women with Cancer: A Systematic Review of Longitudinal Studies. In International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 19 (19).  MDPI. https://doi.org/10.3390/ijerph191911921
Heyne, S., Esser, P.,  Geue,  K., Friedrich,  M.,  & Mehnert-Theuerkauf, A. (2021).  Frequency of Sexual  Problems  and  Related  Psychosocial  Characteristics  in  Cancer  Patients—Findings from  an  Epidemiological  Multicenter  Study  in  Germany. Frontiers  in  Psychology , 12 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.679870
Hosseini, S. E., Ilkhani, M., Rohani, C., & Nasrabadi, A. N. (2022). Sexual Experience of Iranian Women  with  Cancer:  A  Qualitative  Content  Analysis. Middle  East  Journal  of  Cancer , 13 (4). https://doi.org/10.30476/mejc.2021.90027.1561
Hosseini, S. E., Ilkhani, M., Rohani, C., Nasrabadi, A. N., Gheshlagh, R. G., & Moini, A. (2022). Prevalence  of  Sexual  Dysfunction  In  Women  with  Cancer:  A  Systematic  Review  And Meta-Analysis.  In International  Journal  of  Reproductive  BioMedicine , 20 (1),  1–12. Research and Clinical Center for Infertitlity. https://doi.org/10.18502/ijrm.v20i1.10403 Hovén, E., Flynn, K. E., Weinfurt, K. P., Eriksson, L. E., & Wettergren, L. (2023). Psychometric evaluation  of  the  Swedish  version  of  the  PROMIS  Sexual  Function  and  Satisfaction Measures  in  clinical  and  nonclinical  young  adult  populations. Sexual  Medicine , 11 (1). https://doi.org/10.1093/sexmed/qfac006
İzci, F., Özdem, G., İlgün, A. S., Ağaçayak, F., Duymaz, T., Erdoğan, Z., Alço, G., Elbüken, F., Öztürk, A., Ordu, Ç., Ateşal, K. C., Doğan, Ö. İ., Aktepe, F., & Özmen, V. (2020). Pre- Treatment and Post-Treatment Anxiety, Depression, Sleep and Sexual Function Levels in Patients  with  Breast  Cancer. European  Journal  of  Breast  Health , 16 (3),  219–225. https://doi.org/10.5152/ejbh.2020.5259
López,  D.  M.  L.,  Hinojo,  C.  A.  B.,  Sánchez-Prieto,  M.,  Mendoza,  N.,  &  Sánchez-Borrego,  R.
(2021). Sexual  Dysfunction  In Postmenopausal Women  with  Breast Cancer  on  Adjuvant Aromatase Inhibitor Therapy. Breast Care , 16 (4), 376–382.
https://doi.org/10.1159/000510079
Luvián-Morales,  J.,  Flores-Cisneros,  L.,  Jiménez-Lima,  R.,  Alarcón-Barrios,  S.,  Salazar- Mendoza, J., Castro-Eguiluz, D., Cetina-Pérez, L., & Oñate-Ocaña, L. F. (2021). Validation of  the  QLQ-CX24  Questionnaire  For  The  Assessment  of  Quality  of  Life  In  Mexican Women  with  Cervical  Cancer. International  Journal  of  Gynecological  Cancer , 31 (9), 1228–1235. https://doi.org/10.1136/ijgc-2021-002720
Maasoumi,  R.,  Rahimi,  F.,  &  Naghizadeh,  S.  (2022).  Translation  and  Validation  of  Persian Version  of  Sexual  Function:  Vaginal  Changes  Questionnaire  (SVQ)  for  Women  with Gynecologic  Cancers. BMC  Women’s  Health , 22 (1).  https://doi.org/10.1186/s12905-022- 01863-2
Mancha,  R.  G.,  Muñoz,  M.,  de  la  Cruz-Merino,  L.,  Calvo,  L.,  Cruz,  J.,  Baena-Cañada,  J.  M., Fernandez,  Y.,  Ramos,  M.,  Rodriguez,  C.  A.,  Chacón,  J.  I.,  Palomero,  I.,  Llinares,  J., Rivero,  M.,  &  Ruiz,  M.  Á.  (2019).  Development  and  Validation  of  a  Sexual  Relations Satisfaction  Scale  in  Patients  with  Breast  Cancer  -  "SEXSAT-Q". Health  and  Quality  of Life Outcomes , 17 (1), 143. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1197-7
Masjoudi, M., Keshavarz, Z., Akbari, M. E., Kashani, F. L., Nasiri, M., & Mirzaei, H. R. (2024). Sexual Function Index Adaptation for Breast Cancer Patients (FSFI-BC)- Translation and Psychometric  Properties  of  Persian  Version. BMC  Women’s  Health , 24 (1). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02836-9
Olsson,  C.,  Eklund,  A.  J.,  Larsson,  M.,  &  Ringnér,  A.  (2021).  Sexuality  after  Treatment  of Diffuse  Large  B-cell  Lymphoma:  Patients’  Experiences  and  Psychometric  Testing  of  the Sexual  Adjustment  Questionnaire-Swedish  Version  II. Cancer  Nursing , 44 (6),  499–508. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000866
Polter, E. J., Kohli, N., Rosser, B. R. S., Talley, K. M. C., Wheldon, C. W., Hoefer, C. J., Wright, M., Haggart, R., Mitteldorf, D., Kilian, G., Konety, B. R., Ross, M. W., & West, W. (2022). Creation and Psychometric Validation of the Sexual Minorities and Prostate Cancer Scale (SMACS) in Sexual Minority Patients-The Restore-2 Study. Journal of Sexual Medicine , 19 (3), 529–540. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.12.012
Serrano, A. V. O. (2023). Overview of Sexual Dysfunction in Patients with Cancer. Clinical and Translational  Oncology , 25 (12),  3369–3377.  Springer  Science  and  Business  Media Deutschland GmbH. https://doi.org/10.1007/s12094-023-03311-5
Siegel,  R.  L.,  Miller,  K.  D.,  Fuchs,  H.  E.,  &  Jemal,  A.  (2022).  Cancer  Statistics,  2022. CA:  A Cancer Journal for Clinicians , 72 (1), 7–33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
Tavares, I. M., Santos-Iglesias, P., & Nobre, P. J. (2022). Psychometric Validation of the Sexual Distress Scale in Male and Female Portuguese Samples. The Journal of Sexual Medicine , 19 (5), 834–845. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.02.026
Tounkel,  I.,  Nalubola,  S.,  Schulz,  A.,  &  Lakhi,  N.  (2022).  Sexual  Health  Screening  for Gynecologic  and  Breast  Cancer  Survivors:  A  Review  and  Critical  Analysis  of  Validated Screening Tools. In Sexual Medicine , 10 (2). Elsevier B.V.
https://doi.org/10.1016/j.esxm.2022.100498