## Pengaruh Self Manajement Terhadap Tekanan Darah Ibu Hamil Dengan Hipertensi Di Masa Pandemi Covid 19 Di Wilayah RW 13 Kelurahan Beringin
Heny Prasetyorini 1 , Niken Sukesi 1 , Wahyuningsih 1 1 Universitas Widya Husada Semarang Email : Henybundagavin@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi adalah kondisi saat tekanan darah berada pada nilai 130/80 mmHg atau lebih dalam pengukuran selama dua kali atau lebih dengan jarak waktu sekitar 6 jam bahkan lebih. Hipertensi merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu, janin, maupun neonatus. Hipertensi dapat terjadi pada 10% dari seluruh kasus kehamilan. Pada masa pandemic covid 19  ini  yang termasuk dalam kategori resiko tinggi untuk penularan covid 19 adalah  lansia,  ibu hamil,  bayi,  anak  –  anak  dan orang  yang  memiliki  daya  tahan  tubuh  atau  imun  yang  menurun.  Dengan  adanya kriteria ini ibu hamil merupakan salah satu yang rentan terhadap penularan covid 19.  Tujuan Untuk mengetahui karakteristik ibu hamil meliputi usia, paritas, riwayat keluarga, kehamilan ganda, kondisi medis yang sudah ada sebelumnya  seperti  dm  tipe  1, obesitas,  dan  resistensi  urin  dan  untuk mengetahui  hasil  tekanan  darah  pada  ibu hamil di masa pandemic  covid sebelum dan setelah diberikan  self  management . Hasil dari penelitian  sebagian besar  ibu  hamil dengan  hipertensi di  masa pandemic covid rata  – rata usianya 20–  35 th, paritas  multi, riwayat kehamilan ganda tidak ada, riwayat DM tidak ada, hipertensi dengan grade 1 (140-159 mmHg sistolenya dan 90 – 99 mmHg Diastolnya.  Dan setelah diberikan self manajemen yaitu dengan memberikan pemantauan tekanan darah, diit hipertensi, kepatuhan minum obat dan aktivitas Rata – rata  responden memiliki tekanan darah dengan sistol 145,18 menjadi 138,22 selisihnya 7,04 dan tekanan darah dengan diastol 90,13 menjadi 87,15 selisihnya 3,02.
Kata Kunci : self manajemen, hipertensi ibu hamil, pandemi covid 19

## ABSTRACT
Hypertension is a condition when the blood pressure is at a value of 130/80 mmHg or more in the measurement for two or more times with an interval of about 6 hours or more. Hypertension is one of the main causes of death for mothers,  fetuses  and  neonates.  Hypertension  can  occur  in  10%  of  all  pregnancy  cases.  During  the  COVID-19 pandemic, those in the high risk category for Covid 19 are the elderly, pregnant women, babies, children and people who have decreased immune or immune deficiencies. With these criteria, pregnant women are among those who are vulnerable to covid transmission 19. Objective To determine the characteristics of pregnant women including age, parity, family history, multiple pregnancies, pre-existing medical conditions such as DM type 1, obesity, and urinary resistance and to find out the results of blood pressure in pregnant women during the Covid pandemic before and after being  given self management. The results of  the study, most  pregnant  women  with hypertension  during  the Covid pandemic had an average age of 20-35 years, multiple parity, no history of multiple pregnancy, no history of DM,  hypertension  with  grade  1  (140-159  mmHg  systole  and  90-99  mmHg  Diastole.  And  after  being  given  self- management,  namely  by  providing  blood  pressure  monitoring,  hypertension  control,  medication  adherence  and activity The average respondent had blood pressure with systole 145.18 to 138.22 the difference was 7.04 and blood pressure with diastole 90, 13 becomes 87.15 the difference is 3.02.
Keywords: self management, pregnant women hypertension, covid pandemic 19

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi adalah kondisi saat tekanan darah berada pada nilai  130/80  mmHg  atau  lebih  dalam pengukuran selama dua kali atau lebih dengan jarak  waktu  sekitar  6  jam  bahkan  lebih. Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab utama kematian ibu, janin, maupun neonatus.      Ibu  hamil  yang  sudah  menderita tekanan darah tinggi (140/90 mmHg) sebelum hamil atau sebelum usia kehamilan 20 minggu disebut dengan hipertensi kronis.
Kementerian kesehatan menjelaskan bahwa  hipertensi  merupakan  penyakit  yang berbahaya,  terutama  apabila  terjadi  pada wanita  yang  sedang  hamil.  Hal  ini  dapat menyebabkan  kematian  bagi  ibu  dan  bayi yang  akan dilahirkan . Tanda  gejala  yang muncul  bervariasi  antara  lain  pusing,  rasa berat  di  tengkuk,  vertigo,  mudah  lelah, penglihatan  kabur,  jantung  berdebar  dan telinga berdenging (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Hasil dari SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) tahun 2012, menyatakan bahwa  sepanjang  tahun  2007-2012  kasus kematian ibu melonjak naik. Pada tahun 2012 AKI mencapai 359 per 100.000 penduduk atau meningkat  sekitar  57%  bila  dibandingkan dengan kondisi pada tahun 2007, yaitu sebesar 228 per 100.000 penduduk.
Hal  ini  disebabkan  karena  terjadinya bumil  risti  (ibu  hamil  dengan  risiko  tinggi) yang  salah  satunya  adalah  terkena  hipertensi dalam  kehamilan  (SDKI,  2012).    Hipertensi dalam  kehamilan  atau  yang  disebut  dengan preeklampsia, kejadian ini persentasenya 12% dari kematian ibu di seluruh dunia. Kemenkes tahun  2013  menyatakan  bahwa  hipertensi
meningkatkan  angka  kematian  dan  kesakitan pada ibu hamil (Kemenkes, 2013). Hipertensi dapat  terjadi  pada  10%  dari  seluruh  kasus kehamilan dan tergolong sering jika dibandingkan  dengan  masalah  kesehatan lainnya.  Kondisi  ini  bahkan  dapat  menimpa wanita  hamil  yang  sebelumnya  selalu memiliki tekanan darah normal.
Di tahun 2019 akhir Indonesia mengalami masa pandemi Covid 19 hingga saat ini wabah covid 19 belum juga sirna, pada masa pandemi ini pemerintah mengajurkan  semua penduduk Indonesia  untuk  membatasi  aktivitas  diluar rumah, semua  aktivitas harus dengan menggunakan  prosedur  yang  di  tetapkan seperti  :  menggunakan  masker  ,  mencuci tangan,  melakukan  pembatasan  jarak  antara satu  dengan  lainya  kurang  lebih  1  meter, dianjurkan  untuk  makan  makanan  yang bergizi.  Ada  beberapa  kriteria  di  masa pandemic  covid  19  ini  yang  termasuk  dalam kategori  resiko  tinggi  untuk  penularan  covid 19 diantaranya adalah lansia, ibu hamil, bayi, anak  –  anak  dan  orang  yang  memiliki  daya tahan tubuh atau imun yang menurun. Dengan adanya kriteria ini ibu hamil merupakan salah satu yang rentan terhadap penularan covid 19. Selain  rentan  ibu  hamil  juga  beresiko mengalami  kecemasan  dan  dapat  berdampak pada  penurunan  imunitas  ,  peningkatan tekanan  darah  tinggi  serta  kecemasan (Kemenkes RI, 2020).
Salah  satu  upaya  untuk  melakukan pencegahan dan mengurangi resiko penularan covid 19 dan komplikasi hipertensi maka perlu adanya  peningkatan  pencegahan  tentang hipertensi  di  masa  pandemic  covid  19 khususnya  pada  ibu  hamil.  Salah  satu  upaya
untuk  melakukan  pencegahan  komplikasi hipertensi  dimasa  pandemic  ini  dengan memberikan  intervensi  Self  Management untuk  mengetahui  pengaruh  tekanan  darah pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi  di  masa pandemi  covid  19.  Menurut  (NCOA,  2011) Program  kesehatan  masyarakat  yang  dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien  dengan  Hipertensi  di  masa  pandemic covid  dengan  menggunkan  model self management , Model self management merupakan program yang sangat murah yang dapat membantu pasien dengan kondisi kronis seperti  manajemen  nyeri,  nutrisi,  olahraga, penggunaan  obat,  emosi,  dan  komunikasi. Pelaksanaan self-management penderita hipertensi dapat dilihat dari tingkat pengetahuan  tentang  penyakit  dan  gejalanya, ketaatan  dalam  melaksanakan  pengobatan, perubahan  gaya  hidup  yang  sehat  dan monitoring tekanan darah (Warren & Semour, 2012). Berdasarkan  uraian    diatas  maka peneliti tertarik dan ingin melakukan penelitian  dengan  judul pengaruh  self management terhadap tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic covid 19.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimental dengan rancangan one  group  pretest-posttest  design . Penelitian pre eksperimental merupakan salah satu  bentuk  penelitian  eksperimental  yang tidak  memiliki control grup.    Pengetahuan diukur  sebelum  dan  setelah  dilakukan intervensi  yaitu  pemberian  self  management pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi  di  masa pandemic  covid  19.  Populasi  pada  penelitian
ini adalah ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic  covid  19  di  wilayah  RW  13 Kelurahan Beringin Semarang. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Peneliti  mengambil sampel  ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic  covid  19  di  wilayah  RW  13 Kelurahan  Beringin.  Kriteria  Inklusi  dalam penelitian adalah  ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic covid 19 di wilayah RW 13 Kelurahan  Beringin.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  adalah    ibu  hamil  dengan komplikasi.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah RW 13 Kelurahan Beringin Semarang.  Penelitian  ini  dilaksanakan  mulai bulan      Juni  2020  Adapun  instrument  yang dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar Observasi self management meliputi pengukuran  tekanan  darah,  SOP  pengukuran tekanan darah dan lembar ADL (aktivitas dan latihan)  ibu  hamil  .  Lembar  observasi  diukur sebelum dan setelah dilakukan self management pada ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic covid 19.
Metode pengumpulan data yang diterapkan pada penelitian ini adalah menggunakan  data  primer  yang  diperoleh langsung  oleh  peneliti  melalui  pengukuran tekanan darah  sebelum dan sesudah diberikan self  management.  Adapun  jalanya  penelitian meliputi  :  Melakukan  identifikasi  terhadap pasien  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi pemilihan  sampel,  Memberikan  penjelasan, tujuan  penelitian,  prosedur  penelitian  kepada pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi, kemudian  memberikan  formulir informed consent untuk menjadi subjek penelitian, Bagi subjek  penelitian  yang  menyetujui  langsung
menandatanganinya,  Melakukan  anamnesa dan melengkapi data yang terdiri dari identitas pasien  (usia,  paritas,  riwayat  keluarga kehamilan  ganda,  kondisi  medis  yang  sudah ada  sebelumnya  seperti  dm  tipe  1,  Obesitas, dan resistensi urin, Peneliti akan memberikan self management untuk mengetahui pengaruh dengan mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah  mendapatkan  self  management  , Peneliti  melakukan  observasi  pada  lembar observasi  self  management  dan  lembar  ADL sebelum dan setelah diberikanya self managemen pada pasien.
Metode  pengolahan  data  yang  dilakukan adalah  setelah  Data  terkumpul  melalui kuesioner,  diedit  dan  diberi  kode  kemudian diolah.  Selanjutnya  data  dianalisis  untuk menghubungkan  variabel  bebas  dengan variabel terikat. Analisis data yang dipergunakan  pada  penelitian  ini  dilakukan secara  bertahap,  meliputi  analisis  univariabel dan  bivariabel  .  Analisis  univariabel  adapun variabel yang disajikan meliputi  usia, paritas, riwayat  keluarga,  kehamilan  ganda,  kondisi medis yang sudah ada sebelumnya seperti dm tipe  1,  obesitas,  dan  resistensi  urin.  Dan Analisis  Bivariabel  dengan  menggunakan menggunakan uji Wilcoxon. Untuk mengetahui pengaruh pemberian self managment terhadap tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi di masa pandemic covid 19 sebelum dan sesudah diberikan intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil di wilayah  RW  13  Kelurahan  Beringin  yang mengalami tekanan darah tinggi saat kehamilan . Penelitian dilakukan pada periode
Mei – Juni 2020. Selama kurun waktu tersebut diperoleh 10 pasien ibu hamil dengan tekanan darah tinggi. Yang memenuhi kriteria inklusi. Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian pre eksperimental dengan  rancangan one  group pretest-posttest  design . Teknik  pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hipertensi
Berdasarkan karakteristik responden yang memiliki  usia  20-35  th  sebanyak  8  (80%), yang  memiliki  usia  35  th  sebanyak  2  (20%), sedangkan karakteristik responden berdasarkan  paritas  primi  sebanyak  4  (40%), multi  sebanyak  6  (60%),  karakteristik responden  berdasarkan    Riwayat  Keluarga Hamil Ganda ada sebanyak 0 (0%),  tidak ada sebanyak  10 (100%), karakteristik responden
Karakteristik Ibu Hamil
Dilakukan Tindakan Self Manajemen
N % Usia 20-35 Tahun 8 80% >35 Tahun 2 20% 10 100% Paritas Primi 4 40% Multi 6 60% 10 100% Riwayat Keluarga Hamil Ganda Ada - 0% Tidak ada 10 100% 10 100% DM Tipe 1 Ada 0 0% Tidak ada 10 100% 10 100% Hipertensi Grade 1 (140-159/90-99) 10 100% Grade 2 (≥160/≥100) 0 0% 10 100%
berdasarkan DM Tipe 1 ada sebanyak 0 (0%), tidak ada  sebanyak    10  (100%),  karakteristik responden  berdasarkan    Hipertensi  Grade  1 (140-159/90-99)  sebanyak  10  (100%),  Grade 2 (≥160/≥100) sebanyak 0 (0%)
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  data responden sebelum dilakukan self manajemen yang  Minum  Obat  Sesuai  Anjuran  baik sebanyak  2  (20%)  dan  setelah  diberikan intervensi  hasil  baik  sebanyak  8  (80%), sebelum  diberikan  intervensi  hasil  cukup sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  cukup  sebanyak  2  (20%),  sebelum diberikan  intervensi  hasil  kurang  sebanyak  4 (40%)  setelah  diberikan  intervensi  hasil kurang  menjadi  0  (0%),  di  dapatkan  hasil Pemantauan Tekanan Darah sebelum
diberikan    intervensi  hasil  baik  sebanyak  4 (40%)  setelah  diberikan  intervensi  hasil  baik sebanyak  8  (80%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4  (40%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak 0 (0%), di dapatkan hasil responden yang  Melakukan  aktivitas  olah  raga  sebelum diberikan  intervensi  hasil  baik  sebanyak  4 (40%)  setelah  diberikan  intervensi  hasil  baik sebanyak  6  (60%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4  (40%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak  2  (20%),  di  dapatkan  hasil responden  yang  Melakukan  Diit  Hipertensi sebelum  diberikan  intervensi  hasil  baik sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  baik  sebanyak  8  (80%),  sebelum diberikan  intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak 0 (0%), di dapatkan hasil responden yang  Melakukan  Self  Manajemen  Hipertensi sebelum  diberikan    intervensi  hasil  baik sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  baik  sebanyak  8  (80%),  sebelum diberikan  intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil cukup sebanyak  2  (20%)  ,  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang
No Self Manajemen Hipertensi Sebelum Sesudah N % N % 1 Minum Obat Sesuai Anjuran Baik 2 20% 8 80% Cukup 4 40% 2 20% Kurang 4 40% 0 0% 2 Pemantauan Tekanan darah Baik 4 40% 6 80% Cukup 4 40% 2 20% Kurang 2 20% 2 0% 3 Melakukan Aktivitas olah raga Baik 4 40% 6 60% Cukup 4 40% 2 20% Kurang 2 20% 2 20% 4 Diit Hipertensi Baik 4 40% 8 80% Cukup 4 40% 2 20% Kurang 2 20% 0 0% 5 Self Manajemen Hipertensi Baik 2 40% 8 80% Cukup 6 40% 2 20% Kurang 2 20% 0 0%
menjdi 0 (0%).

## Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Rata – Rata Tekanan Darah Pada Ibu Hamil
Dengan  Hipertensi  Sebelum  dan  setelah diberikan  Self  manajemen  didapatkan  hasil pengukuran  tekanan  darah  pada  ibu  hamil dengan  hipertensi  sebelum  dan  setelah diberikan self manajemen. Sebelum diberikan self  manajemen  tekanan  darah  ibu  hamil dengan  hipertensi  rata  rata  sistolnya  145,18 mmHg dan setelah dilakukan self manajemen hasil tekanan darah ibu dengan hipertensi rata rata  sistolnya    menjadi  138,22  mmHg  hasil selisih tekanan darah sistol  ibu sebelum dan setelah  diberikan  self  manajemen  menjadi 7,04 mmHg.
Sebelum  diberikan  self  manajemen tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi rata rata  diastolnya  90,13  mmHg  dan  setelah dilakukan self manajemen hasil tekanan darah ibu  dengan  hipertensi  rata  rata  diastolnya menjadi  87,15  mmHg  hasil  selisih  tekanan darah  diastol  ibu  sebelum  dan  setelah diberikan  self  manajemen  menjadi  3,02 mmHg.
Secara  umum  penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  self  manajemen terhadap  tekanan  darah  ibu  hamil  dengan hipertensi pada masa pandemic covid. Adapun karakteristik responden  yang didapatkan dari penelitian responden ibu hamil yang memiliki usia  20-35  th  sebanyak  8  (80%)  dan  yang memiliki  usia  35  th  sebanyak  2  (20%),
sedangkan karakteristik responden berdasarkan  paritas  primi  sebanyak  4  (40%), multi sebanyak 6 (60%). Dari penelitian yang sebelumnya  pernah  dilakukan  bahwasanya hipertensi lebih banyak terjadi pada primigravida,  namun  dalam  penelitian  ini lebih  banyak  pada  multigravida,  hipertensi lebih banyak pada multigravida bisa disebabkan  oleh  karena  factor  genetik,  dan bisa  juga  disebabkan  oleh  obesitas,  atau pengaruhnya bisa disebabkan oleh pola makan yang  banyak  mengandung  garam,  atau  bisa juga karena makan yang fast food (Prawirohardjo,2014).
Dari  hasil    penelitian  didapatkan  data responden sebelum dilakukan self manajemen yang    Minum  Obat  Sesuai  Anjuran  baik sebanyak  2  (20%)  dan  setelah  diberikan intervensi  hasil  baik  sebanyak  8  (80%), sebelum  diberikan    intervensi  hasil  cukup sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  cukup  sebanyak  2  (20%)  ,  sebelum diberikan  intervensi hasil kurang sebanyak 4 (40%)  setelah  diberikan  intervensi  hasil kurang menjadi 0 (0%). Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Gwadry-Sridhar et al., 2013) bahwa kepatuhan seseorang yang mengkonsumsi  obat  secara  efektif  dapat meningkatkan  kualitas  hidup,  kemudian ketidak  patuhan  menjadi  faktor  kegagalan dalam pelaksanaan manajemen terapi.
Di  dapatkan  hasil  Pemantauan  Tekanan Darah sebelum diberikan  intervensi hasil baik sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  baik  sebanyak  8  (80%),  sebelum diberikan    intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan
Uraian Sebelum Sesudah Selisih Sistol 145,18 138,22 7,04 Diastol 90,13 87,15 3,02
intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak  0  (0%).  Hal  ini  menunjukkan responden  cukup  rajin  dalam  melakukan kontrol  terhadap  perubahan  tekanan  darah. Pengkuran ini sangat penting untuk mengetahui hasil dari tekanan darah ibu hamil atau  status  hipertensi.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat Koizer,et al, (2010) tingkat kepatuhan dapat dimulai dari tindak mengindahkan  dari  setiap  aspek  anjuran hingga  mematuhi  semua  rencana  terapi, termasuk dalam kepatuhan melakuklan pemeriksaan tekanan darah.
Di  dapatkan  hasil  responden  yang melakukan  aktivitas  olah  raga  sebelum diberikan    intervensi  hasil  baik  sebanyak  4 (40%)  setelah  diberikan  intervensi  hasil  baik sebanyak  6  (60%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4  (40%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak  2  (20%).  Hal  ini  dikarenakan aktifitas  fisik  adalah  suatu  kegiatan  dimana melakukan  kegiatan  sehari-sehari  termasuk aktifitas  fisik,  selain  itu  aktifitas  fisik  adalah suatu  kegiatan  yang  murah,  mudah  dan menyehatkan  karena  dengan  melakukan aktivitas  fisik  membuat  tekanan  darah  pada sistolik turun sebesar 4-9 mmHg (Paul A et al., 2015).
Di  dapatkan  hasil  responden  yang Melakukan Diit Hipertensi sebelum diberikan intervensi  hasil  baik  sebanyak  4  (40%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  baik sebanyak  8  (80%),    sebelum  diberikan
intervensi  hasil  cukup  sebanyak  4  (40%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  cukup sebanyak  2  (20%),  sebelum  diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang sebanyak 0 (0%). Diit hipertensi salah satunya adalah  diit  rendah  garam,  pentingnya  diit rendah garam seperti dijelaskan oleh penelitian  Puspita,  et  al  (2012)  menjelaskan diet  merupakan  salah  satu  cara  untuk mengatasi hipertensi tanpa efek samping yang serius  karena  metode  pengendaliannya  yang alami.
Mengurangi asupan garam,
memperbanyak serat, menghentikan kebiasaan  buruk  seperti  merokok,  minum kopi,  mengkonsumsi  alcohol,  memanfaatkan sayuran dan bumbu dapur serta mengkonsumsi  obat  secara  teratur  akan membantu dalam menurunkan tekanan darah. Pada  penelitian  ini  pasien  yang  patuh  dalam melakukan  diet  rendah  garam  tingkat kekambuhannya rendah.
Di  dapatkan  hasil  responden  yang Melakukan  Self  Manajemen  Hipertensi sebelum  diberikan    intervensi  hasil  baik sebanyak 4 (40%) setelah diberikan intervensi hasil  baik  sebanyak  8  (80%),  sebelum diberikan  intervensi hasil  cukup sebanyak 4 (40%)    setelah  diberikan  intervensi  hasil cukup sebanyak 2 (20%) , sebelum diberikan intervensi  hasil  kurang  sebanyak  2  (20%) setelah  diberikan  intervensi  hasil  kurang menjdi 0 (0%). Penelitian yang dilakukan oleh (Lestari & Isnaini , 2018)  Semakin tinggi self management  maka  akan  semakin  rendah tekanan darah (diastolik), sebaliknya semakin rendah  self  management  maka  akan  semakin tinggi  tekanan  darah  (diastolik).  Berdasarkan
kedua analisa tersebut diatas dapat dinyatakan bahwa  ada  pengaruh  negatif  yang  sangat signifikan  antara  self  management  dengan tekanan darah baik sistolik dan diastolik.
Dari  hasil  penelitian  tampak  bahwa  self manajemen  berpengaruh  terhadap  tekanan darah  pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi  di masa  pandemic  covid.  Di  dapatkan  Hasil tekanan  darah  sistol    ibu  hamil  sebelum  dan setelah  diberikan  self  management  menjadi 7,04  mmHg  dan  hasil  tekanan  darah  diastol ibu  hamil  sebelum  dan  setelah  diberikan self management  menjadi  3,02  mmHg.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  dari  kemenkes  RI,  2020 bahwa  penatalaksanaan  hipertensi  pada masa pandemic  covid  19  berpengaruh  terhadap tekanan  darah  pada  ibu  hamil  salah  satunya adalah  Ibu  hamil  diharapkan  senantiasa menjaga  kesehatan  dengan  mengkonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan  diri  dan  tetap  mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu hamil/yoga/pilates/aerobic/peregangan  secara mandiri  di  rumah  agar  ibu  tetap  bugar  dan sehat,  selain  itu  juga  Ibu  hamil  harus memeriksa  kondisi  dirinya  sendiri  seperti pemantauan tekanan darah dan

## SIMPULAN
Peneliti menyarankan kepada ibu hamil di masa  pandemic  covid  19  yang  memiliki tekanan  darah  tinggi  dapat  melakukan  self manajemen  dengan  merubah  diri  dan perilakunya  untuk  melakukan    aktivitas  olah raga, patuh minum obat, pemantauan tekanan darah  serta  melakukan  diit  hipertensi.  Self manajemen  sangat  berpengaruh  terhadap
perubahan tekanan darah tinggi menjadi lebih baik  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas hidup ibu hamil di masa pandemic covid 19.

## DAFTAR PUSTAKA
Budi.  (2015). HIPERTENSI  Manajemen
Komperhensif.
Surabaya: pusat penerbitan dan percetakan UNAIR. Dalimarta, S. (2010). Care Your Self/Hipertensi . Jakarta: Penerbit Plus .
Gantina  &  Wahyudi,  E.  2011.  Teori  dan Teknik Konseling. Jakarta: Pt Indeks.
Gie, T.L. 2000. Cara Belajar Yang Baik Bagi Mahasiswa  (Edisi  Kedua).  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
Karthikeyan. (2015). Hypertension in pregnancy. Oxford:  Oxford  Cardiology
Library. Kemenkes.2013. Situasi dan Analisis Keluarga          Berencana.  Jakarta. www.depkes.go.id
Kemenkes  RI.  2014.  Hipertensi.  Infodatin Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian kesehatan RI.
Kemenkes RI. 2020. Pedoman Bagi Ibu Hamil
,  Ibu  Nifas  dan  Bayi  Baru  Lahir  Selama Social Distancing.
Kemenkes  RI.2020.  Pusat  Krisis  Kesehatan  .
Artikel Covid 19
Khosravi,  S.  D.  (2014).  study  of  the prevalence of hypertension and
complications of hypertesive disorders in pregnancy. open  journal  of  preventive medicin ,vol 4 : 860 - 7.
Malha.  (2018). hypertension  in  pregnancy  in hypertension. Elsevier.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  2011. Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan pedoman  skripsi,  tesis,  dan  instrumen penelitian keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Prawirohardjo,  S.  Ilmu  Kebidanan.  Penerbit
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo: Jakarta. 2014.
Rismanto. 2016. Meningkatkan self management  dalam  belajar  melalui layanan bimbingan
kelompok  dengan  teknik  modeling.  Jurnal penelitian  Tindakan  Bimbingan  dan Konseling, Vol. 2. (2) Rita,  R.  (2009). Menu  dan  resep  untuk  ibu hamil. Jakarta: Penebar Plus.
SDKI.  2012.  Survei  Demografi  Kesehatan
Indonesia. Jakarta.
Sugiyono. 2010. Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta. Triana,  A.  (2015). Buku  Ajar  Kebidanan.
Yogyakarta: Deepublish. Wagiyo,  N.  (2016). asuhan  keperawatan antenatal,intranatal, dan bayi baru lahir fisiologis dan patologis. Yogyakarta: CV Andi Offset.