Correlation Between Family Caregiver Support and Anxiety Level Among Cancer Patient Undergoing Chemotherapy
Hubungan  Dukungan Family  Caregiver dengan  Tingkat Kecemasan Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi
Nila Nadiyatul Khumairoh 1 , Ike Wuri Winahyu Sari 2*
1,2 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jalan Brawijaya Ring Road Barat  Ambarketawang,  Gamping,  Sleman,  Yogyakarta,  55294,  email: ike.wuri@yahoo.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 10 November 2023 Artikel direvisi: 17 November 2023 Artikel disetujui: 5 Desember 2023

## KORESPONDEN
Ike Wuri Winahyu Sari, ike.wuri@yahoo.com, Orcid ID: https://orcid.org/0000-0003-3455-8312

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 260 - 268 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.121 7
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background : One of the psychological impacts that often arises in cancer patients  undergoing  chemotherapy  is  anxiety.  Family  caregiver  support  is needed to reduce the incidence of them.
Objective :  To  determine  the  correlation  between  family  caregiver  support and anxiety levels among cancer patients undergoing chemotherapy. Methods :  This  research  was  a  quantitative  study  with  a  cross-sectional approach. Sampling used purposive sampling technique with a total sample of  52  respondents.  This  research  was  conducted  at  a  public  hospital  in Bantul, Yogyakarta in June 2023. The instruments used in this study were the Family Caregiver Support questionnaire and the Hamilton Rating Scale of  Anxiety  (HARS-A),  which  have  been  valid  and  reliable.  Data  were analyzed using descriptive statistical and Pearson correlation analysis.
Results :  The  mean  of  family  caregiver  support  for  cancer  patients  was 40.69±12.26 from a range of 15-60. The mean of anxiety in cancer patients was  27.54±6.19  from  a  range  of  13-42.  The  results  showed  that  family caregiver  support  was  related  to  the  level  of  anxiety  in  cancer  patients (p=0.002, r=-0.414). It means that the higher the family caregiver's support, the lower the level of anxiety experienced by cancer patients.
Conclusions : Family caregiver support is very helpful in reducing the anxiety level of cancer patients undergoing chemotherapy.
Keywords : anxiety, cancer, chemotherapy, family caregiver

## A B S T R A K
Latar  Belakang: Salah  satu  dampak  psikologis  yang  sering  timbul  pada pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  adalah  rasa  cemas.  Dukungan family caregiver diperlukan untuk mengurangi timbulnya dampak psikologis. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan family  caregiver dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain korelatif dan pendekatan cross-sectional . Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 52 responden. Penelitian ini dilakukan di salah satu rumah sakit umum di Bantul, Yogyakarta pada bulan Juni 2023. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner Dukungan Family Caregiver dan Hamilton Rating Scale of Anxiety (HARS-A),  yang  keduanya  telah  valid  dan  reliabel.  Data  dianalisis menggunakan uji statistik deskriptif dan uji korelasi Pearson . Hasil: Rata-rata  dukungan family  caregiver pada  pasien  kanker  adalah 40,69±12,26 dari rentang 15-60. Rata-rata tingkat kecemasan pada pasien kanker adalah 27,54±6,19 dari rentang 13-42. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan family caregiver berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien kanker ( p =0.002, r =-0.414). Artinya semakin tinggi dukungan family caregiver maka  semakin  rendah  tingkat  kecemasan  yang  dialami  pasien kanker.
Kesimpulan: Dukungan family  caregiver sangat  membantu  dalam menurunkan tingkat kecemasan pasien kanker yang menjalani kemoterapi.
Kata kunci: family caregiver, kanker, kecemasan, kemoterapi

## PENDAHULUAN
WHO  melaporkan  bahwa  60%  dari total  kasus  kanker  terjadi  di  negara  Afrika, Amerika  Tengah,  Amerika  Selatan,  Eropa, dan  Asia.  Angka  kejadian  kanker  di  negara tersebut merupakan 70% dari angka kematian akibat kanker di seluruh dunia. 1 Diperkirakan terdapat lebih dari 1,9 juta kasus kanker baru untuk  didiagnosis  di  Amerika  Serikta  pada tahun  2023.  Perkiraan  ini  tidak  termasuk kanker kulit sel basal dan sel skuamosa, yang tidak  perlu  dilaporkan  ke  kanker  pendaftar, dan  karsinoma  in  situ  (kanker  noninvasif) kecuali  kandung  kemih. 2 Prevalensi  kejadian kanker  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi yakni  mencapai  136,2%  pasien  kanker  dari 100.000  penduduk  dan  berada  pada  urutan ke-8  di  Asia  Tenggara  dan  urutan  ke-23  di Asia. 3 Menurut  Riskesdas  yang  dilakukan pada  tahun  2018,  Provinsi  Daerah  Istimewa Yogyakarta (DIY) menempati urutan pertama di  tingkat  nasional  yang  memiliki  prevalensi angka  kanker  tertinggi  yaitu  sebesar  4,1% pada tahun 2013 menjadi 4,86% pada tahun 2018. 3
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (Dinkes DIY) pada tahun 2021 sebanyak 1.262 kasus mengalami angka kejadian kanker payudara, sebanyak  56  kasus  mengalami  angka kejadian  kanker  retina  mata,  sebanyak  315 kasus  mengalami  angka  kejadian  kanker serviks,  sebanyak  309  kasus  mengalami angka  kejadian  kanker  paru,  sebanyak  529 kasus  mengalami  angka  kejadian  kanker kolorektal,  sebanyak  100  kasus  mengalami angka kejadian kanker prostrat, sebanyak 315 kasus  mengalami  angka  kejadian  kanker
nasopharink, sebanyak 315 kasus mengalami angka kejadian kanker kulit dan sebanyak 315 kasus mengalami angka kejadian kanker hati. 4
Tindakan  yang  dapat  dilakukan sebagai  penatalaksanaan  kanker  yaitu kemoterapi,  operasi  dan  radioterapi. 5 Dari beberapa tindakan tersebut yang paling efektif dilakukan  dan  paling  banyak  digunakan adalah  pemberian  kemoterapi.  Kemoterapi diberikan karena obat dapat langsung masuk ke pembuluh darah dan mendekati sel kanker yang sudah menyebar ke jaringan lain. Hal ini kemoterapi  dapat  menghentikan  penyebaran sel kanker ke organ lain. 5 Kemoterapi sebagai terapi  pengobatan  tidak  hanya  dapat membunuh sel kanker akan tetapi juga dapat menyebabkan masalah fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang akan berpengaruh terhadap kualitas  hidup  pasien  kanker. 6 Masalah  fisik yang  dirasakan  pada  pasien  kanker  meliputi nyeri  (100%),  kelelahan  (88,3%),  penurunan nafsu makan (83,3%) dan gangguan pola tidur (93,3%). 7 Dari  beberapa  masalah  fisik  yang paling  banyak  dialami  pasien  kanker  yaitu nyeri  dengan  prevalensi  nyeri  sebesar  25% pada  pasien  yang  baru  terdiagnosis,  33% terjadi pada pasien yang menjalani kemoterapi  dan  75%  terjadi  pada  pasien stadium  akhir. 8 Sementara  untuk  masalah psikologis  yang  terjadi  pada  pasien  kanker meliputi  kecemasan,  depresi,  ketakutan, kesedihan dan emosional tinggi. 9
Pasien kanker pada saat terdiagnosis dan dimulainya kemoterapi mengalami tingkat kecemasan  dan  depresi  yang  tinggi. 10 Dampak  kecemasan  pada  pasien  kanker dapat  berupa  hilangnya  selera  makan, gangguan  pencernaan,  gangguan  otot  dan
saraf, peningkatan pada rasa nyeri, gangguan tidur,  lemas,  mual  dan  muntah  selama kemoterapi, penurunan sel darah putih, serta adanya  nyeri  sehingga  ketidaknyamanan  itu membuat  mereka  cemas,  dan  mengganggu kualitas hidup menjadi semakin lebih buruk. 11
Beberapa  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kecemasan  pada  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi  antara  lain  usia, pengalaman pengobatan, pendidikan, pekerjaan,  frekuensi  kemoterapi,  stadium kanker, siklus kanker, tingkat sosial ekonomi, mekanisme koping dan dukungan sosial. 12
Individu dengan dukungan sosial yang buruk  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  15 kali  mengalami  kecemasan  dibandingkan dengan  mereka  yang  memiliki  dukungan sosial  yang  baik  dan  dukungan  sosial  itu sendiri berasal dari family caregiver . 13 Family caregiver sangat  berperan  penting  untuk memberikan dukungan keberhasilan manajemen  diri  dalam  mengatasi  perawatan dan  pemulihan  pasien. 14 Dukungan family caregiver adalah  bentuk  perilaku  yang meliputi  dukungan  emosional,  instrumental, informasi  dan  penghargaan. 15 Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  pada  102  pasien kanker yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan  didapatkan hasil  bahwa  68,6%  pasien  kanker  memiliki dukungan family  caregiver yang  baik  dan 31,4%  pasien  kanker  memiliki  dukungan family  caregiver kurang  baik. 16 Dilihat  dari hasil  penelitian  tersebut  dukungan family caregiver yang  tinggi  dan  baik  berpengaruh
terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien kanker.
Penelitian  tentang  dukungan family caregiver dan tingkat kecemasan pada pasien kanker  yang  menjalani  kemoterapi  masih cukup  terbatas  di  Indonesia  khususnya  di Yogyakarta dengan jumlah pernderita kanker terbanyak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  dukungan family  caregiver dengan  tingkat  kecemasan pasien kanker yang menjalani kemoterapi.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross- sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di salah  satu  rumah  sakit  umum  daerah  di Bantul,  Yogyakarta.  Pengambilan  data dilakukan  pada  Bulan  Juni  2023  dengan jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  52 responden. Kriteria inklusi pada penelitian ini antara  lain  1)  Pasien  berusia  minimal  18 tahun,  2)  Pasien  memiliki family  caregiver yang  memiliki  hubungan  keluarga  dengan pasien  kanker,  3)  Pasien  composmentis  dan mampu diajak berkomunikasi, 4) Menandatangani informed consent.
Kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  kuesioner  dukungan family  caregiver yang  terdiri  dari  15 pertanyaan  dengan  hasil  ukur  skor  berada pada rentang nilai 15-60 yang diinterpretasikan  semakin  tinggi  skor  maka semakin  tinggi  dukungan family  caregiver. Kuesioner  kedua  adalah  untuk  mengukur
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1217
tingkat  kecemasan  yang  menggunakan kuesioner Hamilton  Rating  Scale  of  Anxiety (HRS-A)  yang  terdiri  dari  14  pertanyaan dengan  hasil  ukur  skor  0-56  dengan  hasil interpretasi  semakin  tinggi  skor  yang diperoleh  menandakan  kecemasan  yang semakin  berat.  Pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  membagikan kuesioner langsung kepada responden. Data yang  didapatkan  dianalisis  menggunakan statistik deskriptif dan uji Pearson correlations.
Hubungan  antara  dukungan family  caregiver dan  tingkat  kecemasan  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi  dikatakan  signifikan dengan nilai p <0,05.
Penelitian  ini  telah  dinyatakan  layak etik oleh KEPK Fkes Unjaya pada tanggal 21
Mei 2023 dengan Nomor
Skep/161/KEP/V/2023.  Semua  responden pada  penelitian  ini  telah  menandatangani informed consent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi tercantum dalam Tabel 1. Rata-rata usia responden adalah
58,56+10,88  tahun.  Mayoritas  responden berjenis kelamin perempuan (71,2%), berstatus menikah (76,9%), dirawat oleh anak (63,5%),  berpendidikan  SD  (34,6%),  bekerja sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  (30,8%), dan berpenghasilan kurang dari sama dengan UMR (Rp 2.066.438,82) (75,0%). Sementara untuk  data  klinis  responden  mayoritas menderita kanker payudara (46,2%), memiliki
kanker  stadium  II  (63,5%),  dan  berada  pada siklus 4 kemoterapi (23,1%).
Tabel 1. Karakteristik Demografi Pasien Kanker yang
Menjalani Kemoterapi (n = 52) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Mean + SD Usia (tahun) - - 58,56 + 10,88 Jenis Kelamin Laki-Laki 15 28,8 Perempuan 37 71,2 Status Pernikahan Menikah 40 76,9 Duda/Janda 12 23,1 Family Caregiver Suami/Istri 14 26,9 Anak 33 63,5 Orang tua 1 1,9 Saudara 4 7,7 Pendidikan Tidak Sekolah 5 9,6 SD 18 34,6 SMP 6 11,5 SMA 12 23,1 Perguruan Tinggi 11 21,2 Pekerjaan PNS 9 17,3 Karyawan Swasta/BUMN 2 3,8 Wiraswasta 3 5,8 Petani/Peternak 12 23,1 Buruh 10 19,2 Ibu Rumah Tangga (IRT) 16 30,8 Penghasilan UMR ≤ 2.066.438,82 39 75,0 UMR > 2.066.438,82 13 25,0 Jenis Kanker Kanker Payudara 24 46,2 Kanker Serviks 1 1,9 Kanker Prostat 7 13,5 Kanker Paru 5 9,6 Kanker Multiple Myloma 10 19,2 Kanker  Kantong Kemih/Buli 3 5,8 Kanker usus 1 1,9 Kanker nasofaring 1 1,9 Stadium Kanker Stadium I 8 15,4 Stadium II 33 63,5 Stadium III 10 19,2 Stadium IV 1 1,9 Siklus Kemoterapi Siklus 1 4 7,7 Siklus 2 5 9,6
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Mean + SD Siklus 3 4 7,7 Siklus 4 12 23,1 Siklus 5 7 13,5 Siklus 6 8 15,4 Siklus 7 6 11,5 Siklus 8 6 11,5 f, frekuensi; %, persentase; SD, Standart Deviation

## Sumber: Data Primer 2023
Gambaran dukungan family caregiver pada pasien kanker tercantum pada Tabel 2. Dukungan family  caregiver pada  pasien kanker  memiliki  rata-rata  yaitu  40,69+12,26 dari  rentang  skor  15  –  60.  Dukungan family caregiver pada  pasien  kanker  yang  memiliki rata-rata tertinggi adalah dukungan penghargaan  yaitu  dengan mean  rank 2,87+0,90 dari rentang skor 3 – 12. Dukungan family  caregiver pada  pasien  kanker  yang memiliki rata-rata terendah adalah dukungan informasi yaitu dengan mean rank 2,54+0,67dari rentang skor 4 – 16.
Tabel 2. Dukungan Family Caregiver pada
Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi (n = 52) Variabel Rentang Skor Mean+ SD Mean Rank + SD Dukungan Family caregiver 15-60 40,69+12,26 2,73+0,82 Dukungan emosional 4-16 10,71+3,51 2,68+0,88 Dukungan instrumental 4-16 11,21+3,36 2,80+0,84 Dukungan informasi 4-16 10,15+2,67 2,54+0,67 Dukungan penghargaan 3-12 8,62+2,71 2,87+0,90
SD, Standart Deviation

## Sumber: Data Primer 2023
Gambaran  tingkat  kecemasan  pada pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi tercantum pada Tabel 3. Tingkat kecemasan
pada  pasien  kanker  memiliki  rata-rata  yaitu 27,54+6,19 dengan rentang skor 13-42.
Tabel 3 Tingkat Kecemasan pada Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi (n = 52) Variabel Rentang Skor Mean + SD Tingkat Kecemasan 13 – 42 27,54 + 6,19 SD, Standart Deviation Sumber: Data Primer 2023 Hubungan dukungan family caregiver dengan  tingkat   kecemasan  pada pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi tercantum pada Tabel 4. Terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan family caregiver dengan  tingkat  kecemasan dengan nilai korelasi (r) sebesar -0,414 yang berarti  bahwa  kedua  variabel  memiliki keeratan  hubungan  sedang  dan  memiliki arah  hubungan  negatif.  Hal  ini  berarti semakin  tinggi  dukungan family  caregiver pada pasien kanker, maka semakin rendah tingkat  kecemasan  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi.
Tabel 4. Hubungan Dukungan Family Caregiver dengan Tingkat  Kecemasan pada Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi (n = 52)
Variabel Tingkat Kecemasan Dukungan Family Caregiver p-value r-Pearson 0,002* -0,414 *signifikan dengan p <0,05
Dukungan family  caregiver pada  pasien kanker
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  rata-rata  dukungan family  caregiver pada pasien kanker adalah 40,69±12,26 dari rentang  15-60.  Dukungan family  caregiver pada  pasien  kanker  yang  memiliki  rata-rata tertinggi adalah dukungan penghargaan yaitu dengan mean  rank 2,87+0,90  dari  rentang
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1217
skor  3  –  12.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan pada pasien kanker di Riau bahwa sebagian besar pasien kanker mendapatkan  dukungan  tinggi  dari family caregiver yaitu sebanyak 22 orang (59,5%). 17
Dapat  disimpulkan  bahwa  dukungan  dari family caregiver adalah suatu hal yang sangat penting  bagi  penderita  kanker  dalam menjalani  kemoterapi,  karena  hal  tersebut dapat  lebih  memotivasi  pasien  dalam menjalani kemoterapinya. Jadi pasien merasa bahwa tetap ada yang memberikan perhatian, kasih sayang atau ada yang peduli kepadanya walaupun dalam keadaan sakit. 16
Dukungan penghargaan yang diberikan  kepada  pasien  adalah  dukungan berupa  pujian.  Hal  ini  terjadi  karena family caregiver selalu memberikan dukungan untuk kesembuhan pasien, selalu mendorong untuk melakukan kemoterapi secara teratur, memberikan  penghargaan  atau  pujian  atas usaha  yang  dilakukan  pasien  selama menjalani kemoterapi, tidak memaksakan apa yang  tidak  dikehendaki,  dan  memberikan umpan balik mengenai hasil prestasinya untuk memperkuat  kepercayaan  serta  harga  diri pasien. 15 Sementara bentuk dukungan family caregiver yang  didapatkan  penderita  paling tinggi  adalah  bentuk  dukungan  emosional seperti family  caregiver menasihati  jika penderita  mulai  bosan  minum  obat  dan memberikan  dorongan  kepada  penderita kanker untuk tetap menjaga kesehatan. 18
Dukungan family  caregiver pada pasien  kanker  yang  memiliki  rata-rata terendah  adalah  dukungan  informasi  yaitu
dengan mean  rank 2,54+0,67  dari  rentang skor  4–16.  Dukungan  informasi  merupakan suatu  dukungan  dari family  caregiver dalam bentuk  memberikan  informasi  berupa  saran, pengarahan  dan  umpan  balik  tentang bagaimana  cara  memecahkan  persoalan. 15
Pada  penelitian  ini  dukungan  informasi  yang diberikan    sangat  rendah  karena  ada beberapa family  caregiver kepada  pasien tidak memberitahu mengenai hasil pemeriksaan  dokter. Family  caregiver tidak memberikan  informasi  yang  nantinya  akan memperburuk  kondisi  pasien.  Berbeda dengan hasil penelitian pada pasien kanker di RSUP Kandou bahwa dukungan yang paling rendah adalah dukungan instrumental karena family caregiver sering lalai untuk mengantarkan  penderita  ke  pelayanan kesehatan  dengan  alasan  sibuk  dengan pekerjaan,  serta  tidak  adanya  bantuan  dana yang cukup untuk pengobatan. 19

## Tingkat kecemasan pada pasien kanker
Tingkat  kecemasan  pasien  kanker pada  penelitian  ini  memiliki  rata-rata 27,54+6,19  dari  rentang  skor  13  –  42.  Efek kemoterapi  bisa  membuat  pasien  merasa tidak nyaman, takut, bahkan putus asa karena harus menjalani pengobatan berulang. Reaksi seorang  penderita  kanker  bisa  sangat bervariasi  dari  kaget,  takut,  kesal,  sedih, marah, sedih, dan sampai ada yang menarik diri. 20 Reaksi  tersebut  wajar  dan  manusiawi, karena  kecemasan  tersebut  timbul  karena perasaan  takut  akan  dampak  yang  dapat terjadi, terutama kematian. Rasa cemas yang
timbul  karena  takut  akan    kematian  itu biasanya  justru  akan  menghambat  proses pengobatan.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Semarang  yang menunjukkan bahwa hasil tertinggi sebanyak 23 responden (57,5%) responden mengalami tingkat kecemasan sedang. 21 Namun berbeda halnya  penelitian  yang  pada  110  pasien kanker serviks di RSUP Dr. Kariadi Semarang yang menunjukkan hasil bahwa sebanyak 52 responden    (47,3%)  mengalami  kecemasan berat. 22 Ketakutan  akan  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan  seperti  kanker  dapat menyebabkan  kecemasan  yang  berat  dan bahkan  depresi,  dalam  hal  ini  ketakutan muncul  sejak  pasien  didiagnosis  menderita penyakit  tersebut  dan  karena  butuh  waktu lama untuk pengobatan, sehingga jika terlalu kuat dan terus-menerus, dapat memperburuk kondisi seseorang. 23
Hubungan  dukungan family  caregiver dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien kanker yang menjalani kemoterapi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan family  caregiver dengan  tingkat kecemasan dengan (p<0,05; r=0,414) di mana semakin  tinggi  dukungan family  caregiver pada  pasien  kanker,  maka  semakin  rendah tingkat  kecemasan  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang berpendapat bahwa penderita kanker sangat membutuhkan dukungan family caregiver karena  dukungan  berpengaruh
terhadap kesehatan mental anggota keluarganya yang menderita kanker, sehingga dukungan  ini ternyata  membantu  perbaikan kesehatan  dan  hubungannya  dengan  tingkat kecemasan penderita kanker. 24 Penelitian lain juga  menghasilkan  hal  serupa  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  kecemasan  yang dialami pasien kanker serviks yang menjalani kemoradiasi  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang ( p <0,001; r =0,928). 25
Dalam hal perawatan pasien, dukungan family caregiver sangat bermanfaat.  Dukungan family  caregiver memainkan  peran  penting  dalam  masalah kesehatan  dan  merupakan  faktor  penting dalam  pencegahan  kecemasan.  Dukungan family  caregiver sangat  penting  untuk perawatan  pasien  karena  membantu  pasien dalam mengurangi kecemasan, menjadi lebih bahagia  dalam  hidup  mereka,  dan  tetap berdedikasi  untuk  pengobatan  mereka. 26
Dukungan  terutama  motivasi  dan  dukungan psikologis  yang  diberikan  oleh family caregiver terbukti  membuat  pasien  lebih termotivasi  lagi  untuk  menjalani  kemoterapi sehingga bisa mempercepat proses kesembuhan.  Adanya  dukungan  dari  family caregiver membuat pasien merasa disayangi, dibutuhkan dan diharapkan kesembuhannya.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan family  caregiver dengan  tingkat kecemasan  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi.  Dukungan family  caregiver
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Desember 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1217
sangat  membantu  dalam  mengurangi  tingkat kecemasan  pasien  kanker  yang  sedang menjalani  kemoterapi.  Untuk  itu  diharapkan kepada family caregiver agar tetap memberikan  dukungan  pada  pasien  yang menderita  kanker.  Perawat  juga  dapat berperan  dalam  memfasilitasi  dukungan family caregiver kepada pasien dan melakukan  pengkajian  secara  komprehensif terkait  dengan  kecemasan  yang  dialami pasien  agar  intervensi  yang  tepat  dapat disusun untuk mengoptimalkan kualitas hidup pasien kanker.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization.  Cancer [Internet].  2018  [cited  2023  Sep  16].
Available from: ttps://www.who.int/health- topics/cancer#tab=tab_1
2. American  Cancer  Society.  Cancer Facts and Figures 2023 [Internet]. 2023 [cited  2023  Nov  1].  Available  from:
https://www.cancer.org/search.html?q= cancer+AND+asia+AND+prevalence
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil utama Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018 [Internet].  2018  [cited  2023  Mar  15]. Available from: https://www.litbang.kemkes.go.id/lapor an-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
4. Dinas Kesehatan D.I Yogyakarta. Profil Kesehatan D.I Yogyakarta Tahun 2021 [Internet].  2023  [cited  2023  Nov  1].
Available from: https://dinkes.jogjaprov.go.id/download /download/254 5. Brunner,  Suddharth.  Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC; 2015. 6. Lewandowska A, Rudzki G, Lewandowski  T,  Próchnicki  M,  Rudzki S, Laskowska B, et al. Quality of Life of Cancer Patients Treated with Chemotherapy.  Int  J  Environ  Res
Public Health. 2020 Sep 23;17(19).
7. Mithrason AT, Parasuraman G. Physical  problems  and  needs  of patients  in  palliative  care  center.  Int  J
Community  Med  Public  Health.  2017 Oct 25;4(11):4145.
8. Siregar  MAA,  Fadinie  W.  Hubungan Derajat Nyeri pada Brief Pain Inventory dengan  Stadium  Kanker  Payudara. Jurnal  Kesehatan  Andalas.  2022  Jul 14;11(1):8.
9. Lestari  A,  Budiyarti  Y,  Ilmi  B.  Study Fenomenologi: Psikologis Pasien
Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (JKSI). 2020 Jun 10;5(1):52–66. 10.   Papadopoulou A, Govina O, Tsatsou I,
Mantzorou M, Mantoudi A, Tsiou C, et al. Quality of life, distress, anxiety and depression  of  ambulatory  cancer patients  receiving  chemotherapy.  Med Pharm Rep. 2022 Oct 18;95(4):418–29. 11.   Tanrewali  MS,  Wahyuningsih  W.
Pengalaman
Pengobatan dan
Kecemasan  pada  pasien  Kanker  di Awal  Bros  Hospital  Makassar.  Journal of Health, Education and Literacy. 2019 Oct 15;2(1):14–8.
12.   Astuti  ANDP,  Setyani  FAR,  Widianti CR. Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani  Kemoterapi  Di  Ruang Kemoterapi  Rumah  Sakit  Swasta Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2022;15(2):53–9.
13.   Yuliana Y, Mustikasari M, Fernandes F.
Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan Kecemasan  dan  Depresi  pada  Pasien Kanker  Payudara  di  RSU  Raden Mattaher Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas  Batanghari  Jambi.  2020 Feb 5;20(1):1. 14.   Sulistyawati  RA,  Azali  LMP,  Mardiyah S, Budiman AA. Optimalisasi Pemberdayaan  Caregiver  sebagai
Upaya  Peningkatan  Kualitas  Hidup
Pasien  Kanker  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  dr.  Moewardi.  Jurnal  Abdi Masyarakat  Indonesia.  2022  Jul 7;2(4):1311–8.
15.   Friedman  M.  Buku  Ajar  Keperawatan keluarga :  Riset,  Teori,  dan.  Praktek. Jakarta: EGC; 2013.
16.   Sari  DK,  Dewi  R,  Daulay  W.
Association  Between  Family  Support, Coping  Strategies  and  Anxiety  in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy  at  General  Hospital  in
Medan,  North  Sumatera,  Indonesia. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer Prevention. 2019 Oct 1;20(10):3015–9.
17.   Sari  M,  Dewi  YI,  Utami  A.  Hubungan
Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi
Pasienkanker Payudara Dalam Menjalani  Kemoterapi  Di  Ruang
Cendrawasih  I  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau.  Jurnal  Ners  Indonesia. 2012;2(2).
18.   Kamariyah,  Nurlinawati.  Peran  dan Dukungan  Keluarga  Dalam  Merawat Anggota  Keluarga  dengan  Kanker Payudara  Selama  Menjalani  Masa Kemoterapi. 2020.
19.   Sembiring EE, Pondaag FA, Natalia A. Dukungan  Keluarga  Pasien  Kanker Payudara  Di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou. Jurnal Ners. 2022;6(2):17–21.
20.   Simanullang  P,  Manullang  E.  Tingkat Kecemasan  Pasien  Yang  Menjalani Tindakan  Kemoterapi  Di  Rumah  Sakit Martha Friska Pulo Brayan Medan. Vol. 7, Oktober. 2020.
21.   Distinarista  H,  Wuriningsih  AY,  Laely AJ.  Potret  Kecemasan  Pada  Pasien Kanker Payudara. PROCEEDING : The 2nd  Unissula  Nursing  Conference
(UNC) Sultan Agung Islamic University.
2020;2(1).
22.   Izza  L,  Rahayu  T,  Wuriningsih  AY. Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap  Kualitas  hidup  Penderita Kanker Seviks yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP Dr. Kariadi. Jurnal Ilmiah Sultan Agung. 2023;2(1).
23.   Situmorang  PR.  Hubungan  Dukungan Sosial  Keluarga  Dengan  Tingkat Kecemasan Pasien Penyakit Ca Servik Yang Menjalani Kemotherapi Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan. Indonesia Trust Health Journal. 2019;2(2):199–207.
24.   Misgiyanto,  Susilawati  D.  Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Tingkat  Kecemasan  Penderita  Kanker Serviks  Paliatif.  Jurnal  Keperawatan Indonesia. 2014;5(1):92–100.
25.   Yuliani  S,  Wahyuni  S,  Distinarista  H, Keperawatan FI, Islam U, Agung S, et al.  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan Pasen Kanker Serviks yang Dilakukan Tindakan Kemoradiasi (Cancer Treatment)  di  RSUP  Dr.  Kariadi
Semarang. Jurnal Ilmiah Sultan Agung. 2023;2(1):373–84.
26.   Shalikhah  S,  Santoso  S,  Widyasih  H. Dukungan  Keluarga  dan  Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Pada Wanita  Usia  Subur.  Jurnal  Ilmiah Kebidanan. 2021;9(1).