## HUBUNGAN PERAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PASIEN HIPERTENSI DI DESA BATU KECAMATAN LIKUPANG SELATAN KABUPATEN MINAHASA UTARA
Agnes Stella Koyongian Rina Kundre
Jill Lolong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : agneskoyongian94@gmail.com
Abstract  : Chronic  disease  defined  as  a  medical  condition  or  health  issue  related  with  the symptoms or defections which are need a long term management. Hypertension become one of  the  stern  diseases  and  categorize  as  an  illness  that  might  kill  someone  quietly  because commonly  the  patient  do  not  realize  that  himself  or  herself  is  suffering  the  hypertension before he or she check the blood pleasure. The purpose of this study was to investigate the correlation between family roles and medical treatment compliance of hypertension patients in Batu South Likupang North Minahasa. The research method used cross sectional analytic survey  and  chi  square  test  for  the  statistical  test.  The  population  in  this  study  was hypertension  patients  who  attended  a  medical  treatment  at  the  health  centre  clinic  of  Batu. This study did in Batu on March 18 to April 18 2015. The sample taken in this research was 64  respondents  and  used  purposive  sampling  technique.  The  Questionnaires  used  as  the instruments  of  this  study. The  result was  p-value  =  0.000. In  conclusion there  is  any significant  correlation  between  family  roles  and  the  medical  treatment  compliance  of  the hypertension  patient. Suggestion the  result  of  this  study  could  give  more  information  and knowledge  for  those  who  want  to  do  the  research  related  to  this  study  and  developed  by correlating  it  with  other  variables  such  as  self  motivation  and  medical  treatment  of hypertension patient.
Key Words : Family roles, compliance of medical treatment, hypertension patient.
Abstrak : Penyakit kronik di definisikan sebagai kondisi medis atau masalah kesehatan yang berkaitan  dengan  gejala-gejala  atau  kecacatan  yang  membutuhkan  penatalaksanaan  jangka panjang. Hipertensi menjadi salah satu penyakit yang sangat serius dan  dikategorikan sebagai penyakit yang dapat membunuh seseorang secara diam-diam karena pada umumnya penderita tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya. Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  Hubungan  Peran  Keluarga  Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi Di desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa  Utara. Metode  penelitian survey  analitik  dengan  desain cross  sectional dan  uji statistik yang digunakan uji chi square . Populasi dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang datang berobat  di  Puskesmas  Batu.  Penelitian ini dilakukan di  Desa Batu  pada tanggal 18  maret-18  april  2015. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  64  responden  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner. Hasil diperoleh  p-value  =0,000. Kesimpulan ada hubungan peran keluarga dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi. Saran Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan tambahan ilmu pengetahuan bagi peneliti selanjutnya dan dapat  melakukan  penelitian  serta  dapat    mengembangkan  dengan  meneliti  variabel  lainnya seperti motivasi diri dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi.
Kata Kunci : Peran Keluarga, Kepatuhan Berobat, Pasien Hipertensi

## PENDAHULUAN
Penyakit kronik didefinisikan sebagai  kondisi  medis  atau  masalah kesehatan yang berkaitan dengan gejala- gejala atau kecacatan yang
membutuhkan  penatalaksanaan  jangka panjang  (Smeltzer  &    Bare,  2002).
Berdasarkan data World Health
Organization (WHO)    tahun  2005, prevalensi  penyakit  kronik  didunia mencapai 60% dari kasus yang menyebabkan  kematian.  Jenis  penyakit kronik  yang  menyebabkan  kematian adalah penyakit kardiovaskuler, kanker, penyakit paru obstruksi kronik, diabetes melitus, dan hipertensi. Penyakit    hipertensi  menjadi  salah  satu penyakit  yang  sangat  serius  dan dikategorikan  sebagai  penyakit  yang dapat  membunuh  seseorang  secara diam-diam  karena  pada  umumnya penderita  tidak  mengetahui  dirinya mengidap hipertensi sebelum memeriksakan  tekanan  darahnya  (Jaya, 2009).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013  penyakit  tidak  menular, terutama  hipertensi  terjadi  penurunan dari 31,7 % tahun 2007 menjadi 25,8 % tahun  2013.  Asumsi  terjadi  penurunan bisa bermacam - macam mulai dari alat pengukur  tensi  yang  berbeda  sampai pada  kemungkinan  masyarakat  sudah mulai  datang  berobat  ke  fasilitas kesehatan.
Terjadi
peningkatan prevalensi hipertensi berdasarkan wawancara (apakah pernah terdiagnosis dan  minum  obat  anti  hipertensi)  dari 7,6%    tahun  2007  menjadi  9,5%  tahun 2013. Menurut WHO di dalam Guidelines terakhir  tahun  1999,  batas tekanan  darah  yang  masih  di  anggap normal  adalah  kurang  dari  135/85 mmHg.  Tekanan  darah  lebih  dari 140/90  mmHg  dinyatakan  sebagai hipertensi.  Adapun  nilai  diantaranya termasuk  normal-tinggi  di  peruntukkan bagi  individu  dewasa berusia di  atas 18 tahun (Puspitorini, 2008).
Hipertensi  di  perkirakan  akan meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  hal  ini disebabkan  karena  adanya  perubahan gaya  hidup,  mengkonsumsi  makanan tinggi  lemak,  kolesterol,  merokok  dan stres  yang  tinggi  (Smeltzer  dan    Bare, 2002)  dan  pada  tahun  2025  yang  akan datang,  jumlah  penderita  hipertensi diprediksi  akan  meningkat  menjadi 29%,  atau  sekitar  1,6  miliar  orang  di seluruh  dunia  (Tedjakusuma,  2012). Ketidakpatuhan  pada  pasien  hipertensi dengan tidak minum  obat  secara teratur dapat  menyebabkan  komplikasi  pada penyakit  hipertensi,  sehingga  dapat menyebabkan kerusakan organ meliputi otak,  karena  hipertensi  yang  tidak terkontrol  dapat  meningkatkan  resiko stroke kemudian kerusakan pada jantung. Hipertensi meningkatkan beban kerja  jantung  yang  akan  menyebabkan pembesaran jantung, sehingga meningkatkan  resiko  gagal  jantung  dan serangan  jantung.  Selain  itu  peran  dari keluarga  sangat  di  butuhkan    dalam memberikan  dukungan  kepada  pasien hipertensi  untuk  rajin  memeriksakan diri  ketempat  pelayanan  kesehatan untuk  melakukan  kontrol  darah  secara rutin (Jaya, 2009).
Keluarga  dapat  menjadi  penentu berhasil  tidaknya  pengobatan  yang dilakukan oleh seseorang dalam menjalani  suatu  pengobatan  karena keluarga  dapat  menjadi  yang  sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan  dan  nilai  kesehatan  individu serta  dapat  juga  menentukan  tentang program  kesehatan  yang  dapat  mereka terima  (Bailon  dan  Maglaya,  1989). Peran  keluarga  dianggap  sebagai  salah satu variabel penting yang mempengaruhi  hasil  perawatan  pasien (Susan, 2002).
Data  yang  telah  di  peroleh    di puskesmas menunjukkan terjadinya peningkatan    jumlah  pasien  hipertensi dari tahun ke tahun, dimana pada tahun
2013  jumlah  pasien  hipertensi  tercatat ada  130  orang,  dan  pada  tahun  2014 dari  bulan  Januari  sampai  Oktober meningkat  menjadi  185.  Berdasarkan pengamatan dan wawancara yang peneliti  lakukan  dengan  4  orang  pasien hipertensi  yang  menyebabkan  pasien hipertensi  tidak  patuh  dalam  menjalani pengobatan  serta  tidak  melaksanakan kontrol darah 3 di antaranya mengatakan    tidak  merasakan  adanya keluhan, kurangnya pengetahuan pasien hipertensi tentang gejala dan komplikasi dari  hipertensi,  sehingga  sebagian  dari mereka  terlambat  mendeteksi  dini serangan  hipertensi,  peranan  keluarga yang kurang dalam memberikan dukungan  pada  pasien  hipertensi  dalam melakukan  pengobatan  dan  1  di antaranya mengatakan banyaknya aktivitas  atau  kesibukan  yang  di lakukan  (Profil  Puskesmas  Likupang Selatan, 2014).
Dengan  latar  belakang  jumlah hipertensi  yang  diperkirakan  akan  terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun  serta komplikasi yang  ditimbulkan  dari hipertensi  dan  kurangnya  peranan  dari keluarga  ,  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti  hubungan  peran  keluarga dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  survei  analitik  dengan  desain cross  sectional. Penelitian  ini  di laksanakan  di  Desa  Batu  Kecamatan Likupang  Selatan  Kabupaten  Minahasa Utara  pada  tanggal  18  Maret  hingga April 2015.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita hipertensi yang berjumlah  185  orang  di  Desa  Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa Utara.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian
ini  menggunakan  teknik purposive sampling .
Sampel  yang  di  ambil  dalam penelitian  ini  yaitu,  64  responden. Penelitian  ini  menggunakan  insrument skala guttman berupa  lembar  kuesioner yang  terdiri  dari  3  bagian  untuk memperoleh data yaitu identitas responden  untuk  mengetahui  inisial responden,  jenis  kelamin  (laki-laki  atau perempuan), umur dan pendidikan.
Pengukuran Peran Keluarga,
instrumen yang digunakan yaitu kuesioner atau daftar pertanyaan dengan menggunakan  skala guttman yang  telah digunakan oleh peneliti sebelumnya atas nama  Novian  (2013)  dan  di  modifikasi oleh  peneliti.  Kuesioner  ini  terdiri  dari 10 item pertanyaan dengan menggunakan  penilaian  jika  responden menjawab “ ya”, maka akan di beri skor 1,  dan  jika  responden  menjawab “tidak”,  maka  akan  di  beri  skor  0. Selanjutnya dari seluruh jawaban responden  dianalisis  untuk  menentukan kategori peran keluarga baik dan kurang baik. dengan Rumus :
Skor tertinggi x jumlah pertanyaan. Skor terendah x jumlah pertanyaan. Hasil  dari  skor  tertinggi  dan terendah di jumlahkan, kemudian di bagi 2.
Apabila  total  jawaban  responden berada  diatas  nilai  median  (5)  maka dikategorikan  “Peran  Keluarga  Baik” dan  apabila  berada  dibawah  nilai median  (5)  maka  dikategorikan  “Peran Keluarga Kurang Baik”
Pengukuran  Kepatuhan  Berobat, instrumen yang digunakan yaitu kuesioner  dengan  menggunakan  skala guttman yang  digunakan  oleh  peneliti sebelumnya atas nama Lengkong
Imelda  M  (2014)  yang  terdiri  dari  6 item  pertanyaan  dengan  menggunakan penilaian  jika  responden  menjawab “ya”, maka akan di beri skor 1, dan  jika
responden  menjawab  “tidak”,  maka akan  di  beri  skor  0.  Selanjutnya  dari seluruh  jawaban  responden  dianalisis untuk  menentukan  kategori  patuh  dan tidak patuh dengan Rumus :
Skor tertinggi x jumlah pertanyaan. Skor terendah x jumlah pertanyaan. Hasil dari skor tertinggi dan terendah di jumlahkan, kemudian di bagi 2. Apabila  total  jawaban  responden berada  diatas  nilai  median  (3)  maka dikategorikan  “Patuh”  dan  apabila berada    dibawah  nilai  median  (3)  maka dikategorikan “Tidak Patuh ”
Setelah  melewati  tahap  akhir  ini maka penelitian dapat dinyatakan selesai. Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian  ini  diolah  secara  manual dengan  mengelompokkan  hasil  dari lembar  kuesioner  yang  dibagikan  dan selanjutnya dilakukan analisis
menggunakan  program  pengolah  uji statistik.  Setelah  itu  diolah  menggunakan sistem  komputerisasi,  tahapan-tahapan tersebut yaitu editing, coding, tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini adalah  analisa  univariat  yang  dilakukan untuk menjelaskan setiap variabel penelitian.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  peran  keluarga  dan kepatuhan berobat sebagai variabel dependen.
Analisa  bivariat  adalah  analisa  yang bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara dua  variabel  yaitu  variabel  independen dan  variabel  dependen,  yaitu  hubugan peran keluarga dengan kepatuhan berobat pasien  hipertensi  adalah uji  chi  square.
Dengan menggunakan program komputer dengan tingkat kemaknaan 95% (α=0,05) untuk melihat hasil kemaknaan penghitungan  statistik  digunakan  batas kemaknaan  nilai  p  ≤  0,05.  Penerimaan terhadap  hipotesis  apabila  nilai  p  <  0,05 (ada  hubungan)  sedangkan  penolakan terhadap  hipotesis  apabila  nilai  p  >  0,05 (tidak ada hubungan yang bermakna).
Dalam melakukan penelitian, peneliti memperhatikan  masalah-masalah  etika penelitian  yang  meliputi  : Informed consent lembar  persetujuan  diberikan kepada responden yang akan diteliti yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  disertai judul  penelitian  dan  manfaat  penelitian. Bila  subjek  menolak,  maka  peneliti  tidak akan  memaksakan  kehendak  dan  tetap menghargai  hak-hak  subjek. Anonimity (tanpa nama) untuk menjaga kerahasiaan, peneliti  tidak  akan  mencantumkan  nama responden,  tetapi  lembar  yang  diberi kode. Confidentiality (kerahasiaan) kerahasiaan  informasi  responden  dijamin oleh  peneliti  dan  hanya  kelompok  data tertentu  yang  akan  dilaporkan  sebagai hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil
1. Analisis Univariat
a. Jenis Kelamin
Tabel  1 .  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin n % Laki- laki Perempuan 22         34,4 42 65,6 Total 64 100 Sumber : Data Primer 2015
b. Umur Responden Tabel  2 .  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Umur Responden
Umur 28-41 42-55 56-68 n 21 27 16 % 32,8 42,2 25,0 Total 64 100 Sumber : Data Primer 2015
c. Pendidikan Responden Tabel  3 .  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Responden Sumber : Data Primer 2015
d. Peran Keluarga Tabel  4 .  Distribusi  Frekuensi
Berdasarkan Peran Keluarga Responden Peran Keluarga   n % Baik Kurang Baik 41        64,1 23 35,9 Total 64 100 Sumber : Data Primer 2015
e. Kepatuhan Berobat
Tabel  5 .  Distribusi  Frekuensi
Berdasarkan  Kepatuhan  Berobat Responden Kepatuhan Berobat n % Patuh Tidak Patuh 39        60,9 25 39,1 Total 64 100 Sumber : Data Primer 2015 2. Analisis Bivariat
Hubungan Antara Variabel Independen dan Variabel Dependen Tabel  6 .  Distribusi  Hubungan Peran Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi Di Desa Batu
Kecamatan Likupang Selatan
Kabupaten Minahasa Utara.

## B. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada pasien hipertensi di desa Batu  Kecamatan  Likupang  Selatan Kabupaten  Minahasa  Utara  didapatkan, bahwa  sebagian  besar  peran  keluarga kurang  baik  dan  di  kategorikan  tidak patuh berobat ada 19 responden (29,7%),  yang  peran  keluarga  kurang baik  dan patuh  berobat  ada 4 responden (6,2%),  sedangkan  yang  peran  keluarga baik  dan  tidak  patuh  berobat  ada  6 responden  (9,4%),  dan  yang  peran keluarga  baik  dan  patuh  berobat  ada  35 responden (54,7%).
Hasil analisis statistik yang menggunakan  uji chi-square diperoleh nilai p =  0,000  yang  berarti  nilai p lebih kecil dari α (0,05), sehingga Ho ditolak maka dapat disimpulkan terdapat Hubungan  Peran  Keluarga  Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi  di Desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa Utara.

## SIMPULAN
1. Sebagian  besar  responden  pasien hipertensi yang berada di desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten  Minahasa  Utara  peran keluarga baik.
2. Sebagian  besar  pasien  hipertensi yang berada di desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten  Minahasa  Utara  patuh berobat.
3. Terdapat  hubungan  peran  keluarga dengan  kepatuhan  berobat  pasien
Pendidikan n %
SD SMP SMA PT
13 15 26 10 20,4 23,4 40,6
15,6 Total 64 100
hipertensi  di  desa  Batu  Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa  Utara,  dengan  hasil  uji Chi  Square nilai p =  0,000  <  α  =
0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa,  F.,  Wahiduddin,  &  Ansari,  J.
(2013). Faktor  yang  berhubungan dengan kepatuhan berobat hipertensi pada lansia .
(http://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/9370/A.%20Fit ria%20Nur%20Annisa_K11110020. pdf?sequence=1). Diakses tanggal 24 oktober 2014; pukul 10.30 wita
Bailon  &  Maglaya.  (1989). Tinjauan  Teori Asuhan Keperawatan .
Caplan NM. (1997). clinical hypertension , 8
Ed. Lippincott: williamas dan Wilkins.
Effendy,
N. (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan
Masyarakat, EGC, Jakarta Ekarini.  D  (2011). Faktor–faktor  yang berhubungan
dengan tingkat kepatuhan  klien  hipertensi  dalam menjalani pengobatan .
(http://jurnal.stikeskusumahusada.ac. id/index.php/JK/index).Diakses tanggal  23  oktober  2014;  pukul 11.08 Wita
Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori Dan Praktek Edisi 5 . Jakata : EGC
Gama,  Sarmadi,  I  &  Harini,  I.  (2012).
Kepatuhan
kontrol penderita hipertensi  dengan  kejadian  stroke . [online] http://jurnalkeperawatanbali.com.
Jaya,  N  (2009). Faktor  –faktor  yang berhubungan dengan tingkat
kepatuhan  pasien  dalam  minum obat .
(http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_di gital/Nandang%20Tisna.pdf). Diakses  tanggal  24  oktober  2014; pukul 11.20
Lengkong,  Imelda  M  (2014). Hubungan Peran  Pengawas  Menelan  Obat Dengan Keteraturan Berobat Penderita  Tuberkolosis  Paru  di Puskesmas Girian Weru Kota
Bitung. Manado  :  Universitas  Sam Ratulngi.
Laurence  M.  Dkk.  (2002). Diagnosis  dan Terapi  Kedokteran  ”Ilmu  Penyakit Dalam” jilid1  (terjemahan  Abdul Gofur). Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak,  dkk.  (2009). Ilmu  Keperawatan Komunitas I  – Pengantar dan Teori. Jakarta : Salemba Medika
Niven,  N.  (2002). Psikologi  Kesehatan. Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2007). Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmdjo,  S.  (2005). Teori  dan  aplikasi promosi  kesehatan .  Jakarta,  PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Novian,
A. (2013). Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi. http://lib.unnes.ac.id/18269/1/64504 06579.pdf. Diakses tanggal 23
oktober 2014; pukul 15.00
Puspitorini,  M  (2008). Hipertensi  Cara Mudah  Mengatasi  Tekanan  Darah Tinggi . Jogjakarta: Image Press.
Puskesmas  liksel,  (2014). Profil  Puskesmas Likupang  Selatan.  Sistem  Informasi Kesehatan
Purwanto,  H.  (2006). Pengantar  Perilaku Manusia  untuk  Perawat. Jakarta  : EGC
Riskesdas,  (2013). Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar Riskesdas Nasional. Jakarta: Depkes RI http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/general/Hasil%20Riskesdas %20203.pdf.  Diakses  tanggal  24 oktober 2014; pukul 10.30
Sarampang  Y.T,  Tjitrosantoso  H.M,  dan Citraningtyas  G.(2013). Hubungan Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang Obat Golongan ACE Inhibitor  Dengan  Kepatuhan  Pasien Dalam Pelaksanaan Terapi Hipertensi http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /pharmacon/article/viewFile/5421/49
28  Diakses  tanggal  24  mei  2015  ; pukul 20.37
Setiadi,  (2008). Keperawatan  Keluarga, EGC, Jakarta,
Smeltzer  S  dan  Bare  B.  (2002) Buku  Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner  &  Suddarth  edisi  8  Volume 1,2. Jakarta: penerbit Buku Kedokteran Indonesia EGC.
Smet,  Bart.  (1994). Psikologi  Kesehatan.
Jakarta : Gramedia Widia Sarana.
Sustarini  L.  (2004). Hipertensi. Jakarta  : Gramedia Pustaka Utama
Susan  B.  (2002). Peran  Perawat  Sebagai Pendidik. Buku Kedokteran EGC.
Tedjakusuma, P. (2012). Tatalaksana Hipertensi, Cermin Dunia Kedokteran.
Tim  Penyusun  Pedoman  Penulisan    Skripsi PSIK  UNSRAT.  (2013). Panduan penulisan  :  Tugas  Akhir  Proposal dan Skripsi.
Manado : PSIK
UNSRAT
Trianni  L.  (2012). Hubungan  Antara Tingkat  Pendidikan  Dan  Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan
Berobat  Pada  Penderita  Hipertensi . http://pmb.stikestelogorejo.ac.id/ejou rnal/index.php/ilmukeperawatan/artic le/view/128/153.  Diakses  tanggal  20 mei 2015 ; pukul 19.10
Wolfr,  H.  P  (2006). Hipertensi:  Cara Mendeteksi  Dan  Mencegah  Tekanan Darah  Tinggi  Sejak  Dini .  Jakarta  :
Buana Ilmu Populer
WHO, (1999) Klasifikasi Hipertensi . Guidelines Subcommittee.World Health  Organization  International Society  of  hypertension  guidelines for the management of
hypertension.J Hypertens.