Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020                   Apakah Kegel Exercise Berpengaruh terhadap Pengeluaran ...

## APAKAH KEGEL EXERCISE BERPENGARUH TERHADAP PENGELUARAN URINE IBU POST PARTUM PERVAGINAM?
Ernawati  1 , Livana PH 2
1 Akademi Kebidanan Graha Mandiri Cilacap
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-08-14 Revised : 2020-08-15
Accepted : 2020-08-17

## Keywords:

## Kegel Exercise
Urine Post Partum The childbirth II causes an excessive emphasis on the pelvic floor muscles, so that the weakness  of  the  pelvic  floor  muscles  occurs  and  results  in  a  disruption  in  the  urging system.  With  Kegel  exercise  techniques  that  have  a  function  to  tighten  the pubococcygeus muscles, as a bladder supporter, will reduce the disruption in the system of urging.  This study aims to determine the benefits of kegel exercise on vaginal post partum  urine  output.  Quantitative  research  with  interventional/experimental,  urine output dependent variable and kegel exercise independent variable. After doing research at  BPM  Farida  Gumilir  Cilacap  the  period  of  December.  The  results  of  the  study showed that no exercise kegel benefit to the production of urine post a delivery in BPM Farida  Gumilir  Cilacap.  BPM  and  Puskesmas  can  make  the  results  of this  research  as input materials in providing care for the mother of nifas, to further improve the quality of service and approach to patients maternity, nifas and society in general to support the restoration of the condition of the mother nifas. Kata Kunci: Kegel Exercise Urine Post Partum Persalinan kala II menyebabkan penekanan yang berlebih terhadap otot dasar panggul, sehingga  kelemahan  otot  dasar  panggul  terjadi  dan  mengakibatkan  gangguan  pada sistem  perkemihan.  Dengan  teknik  kegel  exercise  yang  memiliki  fungsi  untuk mengencangkan  otot  pubococcygeus,  sebagai  penyokong  kandung  kemih  akan mengurangi  gangguan  pada  sistem  perkemihan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  manfaat  kegel  exercise  terhadap  pengeluaran  urine  post  partum pervaginam.  Penelitian  kuantitatif  dengan  intervensional/eksperimental,  variabel dependen pengeluaran urine dan variabel independen kegel exercise. Setelah dilakukan penelitian  di  BPM  Farida  Gumilir  Cilacap  periode  bulan  Desember.  Hasil  penelitian didapat  hasil  bahwa  tidak  terdapat  manfaat  kegel  exercise  terhadap  pengeluaran  urine post  partum  pervaginam.  BPM  dan  Puskesmas  dapat  menjadikan  hasil  penelitian  ini sebagai  bahan  masukan  dalam  memberikan  asuhan  pada  ibu  nifas,  untuk  lebih meningkatkan  kualitas  pelayanan  dan  pendekatan  terhadap  pasien  Ibu  bersalin,  nifas serta masyarakat secara umum untuk ikut mendukung pemulihan kondisi ibu nifas.
 Corresponding Author:
Ernawati Akademi Kebidanan Graha Mandiri Cilacap Telp. 089667888978 Email: Ernawati2802@gmail.com

## PENDAHULUAN
Secara  normal  ibu  post  partum  akan mampu berkemih secara spontan dalam waktu 6 –  8  jam.  Penuhnya  kandung  kemih  yang  tidak dapat dengan segera dikeluarkan akan mempengaruhi  kontraksi  otot  uterus  dalam proses  involusi  uteri.  Serabut-serabut  yang seharusnya mengadakan kontraksi dan penekanan  pada  pembuluh  darah  saat  proses involusi uterus terganggu, sehingga keadaan ini bisa  menyebabkan  terjadinya  perdarahan  post partum (Saifuddin, Rachimhadhi, & Wiknjosastro, 2009).
Verrals  (2003)  mengatakan  ligamen yang  menopang  uterus  maupun  otot  dasar pelvis  semuanya  mengalami  kelemahan  saat kehamilan  maupun  persalinan.  Oleh  sebab  itu (Ambarwati,  2010;  Andik  Wijaya,  2009) mengatakan  senam  kegel  dapat  membantu proses  penyembuhan  post  partum  yaitu, mengencangkan  otot  dasar  panggul,  membuat jahitan-jahitan  lebih  rapat  dan  membantu melancarkan  pengeluaran  urine.  Senam  kegel akan  lebih  bermakna  dalam  memperkuat  otot dasar  panggul  apabila  dilakukan  secara  teratur,

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020, pp. 45 – 49 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
dan  juga  dapat  mencegah  terjadinya  prolapsus uteri dan gangguan pada sistem perkemihan.
(Ethel,  2003;  Sama  &  Ambarwati, 2018)  mengatakan  bahwa  secara  normal  ibu post  partum  akan  mampu  berkemih  secara sepontan dalam waktu 6 – 8 jam. Sloane (2010) mengatakan  miksi  atau  berkemih  yang  normal melibatkan relaksasi uretra yang diikuti dengan kontraksi  otot-otot  detrusor.  Penggosongan kandung  kemih  secara  keseluruhan  dikontrol didalam pusat miksi yaitu diotak dan saraf.
Urine  yang  dikeluarkan  dari  beberapa perkemihan  pertama  harus  diukur  untuk mengetahui  apakah  pengosongan  kandung kemih adekuat. Diharapkan, setiap kali berkemih  urine  tertampung  atau  dikeluarkan hingga  150  ml.  Beberapa  wanita  mengalami kesulitan  untuk  mengkosongkan  kandung kemihnya.  Hal  ini  kemungkinan  merupakan akibat  menurunya  tonus  otot  kandung  kemih, adanya  edema  akibat  trauma,  atau  rasa  takut akan  timbulnya  rasa  nyeri  (Armini,  Yunitasari, & Masadah, 2008). Penelitian (Ermiati, Rustini, Rachmawati,  &  Sabri,  2008)  menyebutkan bahwa  Bladder  training yang dilakukan  sejak  2 jam postpartum secara efektif mampu mengembalikan  fungsi  eliminasi  BAK  spontan pada  ibu  postpartum.  Penelitian  (Saraswati, 2016)  menyebutkan bahwa bladder  taining sith bath  efektif  terhadap  proses  eliminasi  spontan pada  ibu  post  partum.  Beberapa  penelitian menyebutkan  bahwa  bladder  tarining  mampu mengembalikan proses eliminasi spontan sedangkan  cara  lain  seperti  kegel  exercise belum  pernah  dilakukan.  Penelitian  (Anugerah et  al.,  2017;  Djusad,  2020)  menyebutkan  tidak adanya  proses  berkemih  spontan  atau  tidak dapat  berkemih  spontan  yang  dimulai  6  jam pasca  persalinan  dengan  residu  urine  sebanyak >  200  ml,  sehingga  perlu  pemeriksaan  klinis yang baik  pada  tatalaksana  robekan  jalan  lahir, pengosongan  kandung  kemih,  dan  pengawasan lama kala II.
Pada  primigravida  berisiko  terjadi persalinan  lama  dan  ini  dapat  mengakibatkan terjadinya  kerusakan  saraf,  otot  dasar  panggul dan  otot  kandung  kemih  selama  persalinan. Selain itu persalinan lama sering sehingga perlu dilakukan  penelitian  terkait  upaya  mengatasi gangguan  proses  buang  air  kecil  post  partum secara spontan yang disebabkan karena kelemahan  otot  dasar  panggul  akibat  dari penekanan  kepala  janis  berlebih  saat  terjadinya proses  persalinan  pervaginam.  Masa  post
partum terjadi perubahan fisiologis dan psikologis yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan seperti perubahan pada sistem  reproduksi,  sistem  perkemihan,  sistem pencernaan, dan sistem musculoskeletal (Kamariyah,  Mekeama,  &  Oktarina,  2020). Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh  kegel  exercise  terhadap  pengeluaran urine post partum pervaginam melalui penelitian kuantitatif.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah Quasi  Eksperimental dengan pendekatan Pretest-Posttest, Non Equivalent Control Group Design .

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian  ini adalah 20 ibu  post  partum  di  BPM  Farida  Gumilir Cilacap, pengambilan data dimulai dari tanggal 04  November  2019  sampai  dengan  30 Desember 2019.
Sampel penelitian berjumlah 20 responden.  10  responden  diberikan  latihan senam kegel exercise dan 10 responden sebagai kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  latihan senam kegel exercise.

## Pengumpulan Data
Teknik  dalam  mengumpulkan  data yang digunakan menggunakan lembar observasi.  Prosedur  Penelitian  yang  dilakukan adalah  melatih  Ibu  Nifas  untuk  melakukan kegel  exercise.  Kegel  exercise  diawali  dengan cara  tarik  nafas  2  –  3  kali,  selanjutnya memposisikan  ibu  berbaring  terlentang,  kedua kaki  ditekuk  45 o ,  kedua  lutut  dirapatkan, keadaan  telapak  kaki  menapak  pada  tempat tidur dan agak membuka.
Tempatkan  kedua  tangan  disamping badan dengan posisi anatomi. Pelatih meletakan satu  tangan  diantara  kedua  lutut  ibu.  Minta  ibu untuk menjepit sekuat ibu tangan pelatih, tahan hingga  10  kali  hitungan  dan  lakukan  hingga berkali-kali  untuk  mendapatkan  hasil  yang maksimal.  Lakukan  evaluasi  beberapa  jam kemudian.

## Analisis Data
Data dianalisis secara univariat melalui distribusi  frekuensi  dan  dilakukan  analisis bivariat menggunakan uji chi square .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini tidak mencantumkan usia responden.  Hasil  penelitian  terkait  paritas  ibu disajikan  pada  tabel  1.  Pada  tabel  tersebut menunjukkan tentang pengumpulan data menurut paritas, sampel terdiri dari 2 kelompok yaitu  kelompok  primipara  yaitu  wanita  yang
pernah melahirkan satu kali dan multipara yaitu wanita  yang  pernah  melahirkan  dua  kali  atau lebih. Kelompok primipara berjumlah 16 orang dengan presentase 80% dan kelompok multipara berjumlah 4 orang dengan persentase 20% dari seluruh sampel.
Tabel 1.  Paritas Responden di BPM Farida Gumilir Cilacap
Jenis n % Primipara 16 80 Multipara 4 20 Jumlah 20 100 Sumber: Data Primer
Hasil  analisis  menggunakan uji  chi square didapatkan  nilai  p  =  0,23.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat
pengaruh  kegel  exercise  terhadap  pengeluaran urine  post  partum  pervaginam  di  BPM  Farida Gumilir Cilacap.
Tabel  2.  Pengaruh  Kegel  Exercise  terhadap  Pengeluaran  Urine  Ibu  Post  Partum
Pervaginam di BPM Farida Gumilir Cilacap Kegel exercise Kandung Kemih Jumlah P value KK Kosong KK Tidak Kosong n % n % n % Senam 10 100 0 0 10 100 0,23 Tidak Senam 3 30 7 70 10 100
Sumber: Data Primer

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  kegel  exercise  terhadap pengeluaran  urine  post  partum  pervaginam. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Penelitian (Ambarwati,  2010)  mengatakan  senam  kegel dapat  membantu  proses  penyembuhan  post partum  yaitu,  mengencangkan  otot  dasar panggul,  membuat  jahitan-jahitan  lebih  rapat dan  membantu  melancarkan  pengeluaran  urine. Senam kegel lebih bermakna dalam memperkuat  otot  dasar  panggul  bila  dilakukan secara  teratur,  dan  juga  dapat  mencegah terjadinya  prolapsus  uteri  dan  gangguan  pada sistem  perkemihan.  Beberapa  teori  mengatakan bahwa  kegel  exercise,  suatu  bentuk  pelatihan yang  diterapkan  pada  pasien  yang  mengalami kelemahan otot dasar panggul, yang memfokuskan  gerakan  tersebut  pada  otot puboccoccygeus.  Fungsi  dari  otot  tersebut adalah pengendalian miksi.
Berdasarkan  beberapa  teori  tersebut, peneliti mengambil kesimpulan kembali bahwasanya  tidak  semua  senam  kegel  exercise terbukti memiliki pengaruh tinggi dalam proses pengembalian  tonus  otot  dasar  panggul.  Pada pasca  bersalin,  ibu  mengalami  kesulitan melakukan  latihan  dasar  panggul,  karena mekanismne  peregangan  yang  ditimbulkanya saat persalinan dan kemungkinan ketidaknyamanan  yang  berasal  dari  perineum, meskipun  ibu  melakukan  pengencangan  tidak akan mendapatkan hasil yang maksimal.
Dibutuhkan  waktu  untuk  membangun kekuatan  otot  dasar  panggul.  Tergantung  dari jumlah  dan  frekuensi  latihan.  Frekuensi  latihan 100, 200 sampai 300 kontraksi/hari. Diperlukan waktu  hingga  6  minggu  sebelum  mengalami peningkatan  yang  nyata  dalam  kekuatan  otot panggul (Kegel & Powell, 1950).
Kepiawaian  ibu  dalam  melakukan senam  kegel  ini  juga  sangat  berpengaruh. Dengan  keadaan  ibu  yang  terlalu  lelah  saat
proses  persalinan  akan  mengakibatkan  ibu cenderung memilih untuk beristirahat. Frekuensi ibu dalam melakukan kegel sangatlah berpengaruh  terhadap  tingkat  keberhasilan  dari kegel  exercise,  seperti  yang  dikemukakan  oleh (Kurniawati, 2017) mengatakan bahwa melakukan  kontraksi  otot-otot  dasar  panggul secara benar merupakan kunci keberhasilan dari program latihan otot dasar panggul.
Berdasarkan hasil tersebut maka peneliti  memiliki  harapan  untuk  penelitian selanjutnya  yaitu  agar  lebih  meningkatkan frekuensi  dari  senam  kegel  exercise,  dan terlebih  dahulu  sebelum  melakukan  senam kegel  exercise  melakukan  konseling  education (KIE) agar ibu tahu bagaimana teknik, manfaat dan  otot  bagian  mana  yang  herus  dilakukan pengencangan  sehingga  didapatkan  hasil  yang lebih  maksimal.  Adapun  tujuan,  cara,  teknik adalah peneliti memiliki tujuan agar pengeluaran  urine  berjalan  lancar,  dengan  cara memperbaiki  tonus  otot  dasar  panggul  dengan teknik  kegel  exercise.  Diharapkan  senam  kegel tidak hanya dilakukan saat menjelang persalinan  atau  setelah  persalinan,  namun dilakukan sejak masa kehamilan.
Peneliti  selanjutkan  diharapkan  mampu menambah  variabel  dari  faktor  lain  yang mempengaruhi miksi. Faktor lain yang mempengaruhi  pengeluaran  miksi  diantaranya intake, dijelaskan bahwa volume urine bergantung  dari  asupan  cairan  yang  dalam keadaan  normal  60  –  120  ml/jam  atau  700  – 1440  ml/hari.  Frekuensi  buang  air  kecil tergantung  dari  jumlah  intake  (cairan  yang masuk  kedalam  tubuh),  lebih  banyak  intake (cairan yang masuk kedalam tubuh) maka akan lebih banyak pula jumlah urine yang dihasilkan.
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa  kegel  exercise  tidak  berpengaruh terhadap  pengeluaran  urine  post  partum pervaginam.  Hal  ini  mendukung  penelitian (Ermiati et al., 2008) bahwa untuk mengembalikan  fungsi  eliminasi  BAK  spontan pada  ibu  post  partum  dapat  dilakukan bladder training  yang  dilakukan  mulai  2  jam  post partum.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan uji hipotesis pada penelitian  yang  dilakukan  di  BPM  Gumilir Cilacap  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  kegel  exercise  terhadap pengeluaran urine post partum pervaginam.
Diperlukan dukungan kepada ibu untuk tetap  melakukan  senam  kegel  exercise  disela- sela  waktu  luang,  sehingga  didapatkan  hasil yang  maksimal,  dan  ibu  akan  merasa  bahwa dirinya  diperhatikan  sehingga  ibu  akan  merasa senang.  Sebelum  melakukan  senam  kegel excercise, bidan perlu memberikan KIE terlebih dahulu  tentang  manfaat,  cara  melakukan  kegel excercise.  Dengan  hal  tersebut,  ibu  mengerti dimana  letak  otot  yang  harus  dikencangkan sehingga didapatkan hasil yang maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R, D. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Andik Wijaya. (2009). Kegel-Excercise. Retrieved From Http//www. Jawaban.Com Anugerah,  I.,  Iswari,  W.  A.,  Pardede,  T.  U.,
Darus, F., Puspitasari, B., Santana, S., … Endjun, J. J. (2017). Tatalaksana Retensio  Urin  Pasca  Persalinan. Cermin Dunia Kedokteran , 44 (8), 531–536. Armini,  N.  K.  A.,  Yunitasari,  E.,  &  Masadah, M.  (2008).  Kegel’s  Exercise  Decrease Urinary  Incontinence  For  Postpartum Mother. Jurnal Ners , 3 (1), 49–53.
Djusad,  S.  (2020).  Manajemen  Retensio  Urin Pasca  Persalinan  Pervaginam. Ejournal Kedokteran Indonesia .
Ermiati,  E.,  Rustini,  Y.,  Rachmawati,  I.  N.,  & Sabri,  L.  (2008).  Efektivitas  Bladder Training  Terhadap  Fungsi  Eliminasi Buang  Air  Kecil  (Bak)  Pada  Ibu Postpartum  Spontan. Indonesian  Journal Of Obstetrics And Gynecology .
Ethel,  S.  (2003).  Anatomi  Dan  Fisiologi. Alih Bahasa James Veldman, Egc, Jakarta .
Kamariyah,  K.,  Mekeama,  L.,  &  Oktarina,  Y.
(2020). Pengaruh Latihan Kegel
Terhadap Inkontinesia Urine Pada Lansia Di  Pstw  Budi  Luhur  Kota  Jambi. Jurnal Medic  (Medical  Dedication) , 3 (1),  48–
53.
Kegel,  A.  H.,  &  Powell,  T.  O.  (1950).  The Physiologic  Treatment  Of  Urinary  Stress Incontinence. The  Journal  Of  Urology , 63 (5), 808–813.
Kurniawati, N. (2017). Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urin Pada Pasien Postpartum  Di  Rsud  Sidoarjo. Prosiding HEFA (Health Events for All) , 1 (1).
Saifuddin,  A.  B.,  Rachimhadhi,  T.,  & Wiknjosastro,  G.  H.  (2009).  Ilmu
kebidanan  sarwono  prawirohardjo. PT. Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo,
Jakarta .
Sama,  M.  A.,  &  Ambarwati,  W.  N.  (2018).
Gambaran  Masalah  Sistem  Perkemihan pada  Ibu  Postpartum  Spontan  pada  24
Jam  Pertama  di  Puskesmas  Gajahan
Surakarta .  Universitas  Muhammadiyah
Surakarta.
Saraswati,  D.  E.  (2016).  Efektifitas  Bladder Training  Sitz  Bath  Terhadap  Fungsi
Eliminasi  Spontan  Pada  Ibu  Post  Partum
Spontan. Jurnal Ilmu Kesehatan MAKIA , 2 (1). Verrals,  S.  (2003). Anatomi  and  Fisiologi Terepan dalam Kebidanan . EGC.