## Gambaran Kejadian Postpartum Blues pada Ibu Remaja di Sukowono, Jember

## (The Feature of Postpartum Bues in Adolescent Mother in Sukowono, Jember)
Mifta Irma Mei Liani*, Dini Kurniawati, Lantin Sulistyorini Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jln. Kalimantan No. 37, Jember 68121 e-mail korespondensi : miftahmei05@gmail.com

## Abstract
Postpartum blues appear when someone does not successfully adapt to changes in life patterns due  to  pregnancy,  labor  and  postpartum.  Young  mothers  who  are  still  not  ready  to  be  morally responsible often face mental turmoil due to still having an unstable mental attitude and immature emotions.  The  purpose  of  this  study  was  to  describe  the  incidence  of  postpartum  blues  in adolescent  mothers  in  Sukowono  District,  Jember  Regency.  The  research  design  used  non- experimental research methods with descriptive research methods. The study was conducted on 34  postpartum  teenage  mothers  using  total  sampling  technique.  Data  collection  used  EPDS questionnaire in January 2019 until February 2019. The results showed that postpartum teenage mothers  as  many  as  10  respondents  (29.4%)  had  the  possibility  of  postpartum  blues,  22 respondents (64.7%) occurred postpartum blues, 1 respondent (2.9%) experienced the possibility of  postpartum  depression,  and  1  respondent  (2.9%)  experienced  postpartum  depression.  The research describe that postpartum blues factors are age, parity, planning for pregnancy, level of education, occupation, socio-economic, tribe and type of labor in postpartum adolescent mothers. Important for nurses to optimize their role as educators and counselors to provide education and health information related to factors that influence the incidence of postpartum blues in adolescent mothers.

## Keywords: postpartum blues, adolescent mothers

## Abstrak
Postpartum blues muncul ketika seseorang tidak berhasil menyesuaikan diri terhadap perubahan pola kehidupan akibat kehamilan, proses persalinan dan pasca persalinan.Ibu dengan usia muda yang  masih  belum  siap  bertanggung  jawab  secara  moral  sering  menghadapi  kegoncangan mental akibat masih mempunyai sikap mental yang labil dan belum matang dalam segi emosinya. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  kejadian postpartum  blues pada  ibu remaja  di  Kecamatan  Sukowono  Kabupaten  Jember.  Desain  penelitian  menggunakan  metode penelitian non eksperimen dengan metode penelitian deskriptif. Penelitian dilakukan pada 34 ibu remaja  postpartum  dengan  menggunakan  teknik total  sampling .  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  EPDS  pada  bulan  Januari  2019  hingga  bulan  Februari  2019.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu remaja postpartum sebanyak 10 responden (29,4%) memiliki kemungkinan postpartum  blues ,  22  responden  (64,7%)  terjadi postpartum  blues ,  1  responden (2,9%)  mengalami  kemungkinan  postpartum  depresi,  dan  1  responden  (2,9%)  mengalami postpartum  depresi.  Penelitian  ini  menggambarkan  faktor-faktor postpartum  blues yaitu  usia, paritas, perencanaan kehamilan, tingkat pendidikan, pekerjaan, sosial ekonomi, suku, dan jenis persalinan  pada  ibu  remaja  postpartum.  Penting  bagi  perawat  untuk  mengoptimalkan  peran mereka sebagai pendidik dan konselor untuk memberikan pendidikan dan informasi kesehatan terkait dengan faktor yang mempengaruhi kejadian postpartum blues pada ibu remaja.
Kata Kunci : postpartum blues , ibu remaja

## Pendahuluan
Pospartum blues adalah kondisi perasaan  sedih  yang  sangat  dan  sering  terlihat pada  tujuh  hari  setelah  ibu  melahirkan. Postpartum blues merupakan fenomena gunung es yang sulit dideteksi karena masyarakat masih menganggap  gangguan  psikologis  merupakan hal  yang  wajar  sebagai  naluri  ibu  dan  sikap protektif  terhadap  bayinya.  Hampir  sebagian besar  ibu  tidak  mengetahui  jika  mereka mengalami  postpartum  blues.  Postpartum  blues muncul ketika seseorang tidak berhasil menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan  pola kehidupan  akibat  kehamilan,  proses  persalinan dan  pasca  persalinan.  Apabila  gangguan psikiatrik  ini  tidak  tertangani  dengan  baik,  maka dapat menimbulkan gangguan mental berat yaitu depresi postpartum yang memerlukan perawatan yang  serius  karena  ibu  dapat  melukai  dirinya ataupun bayinya serta harus psikoterapi dengan bantuan  ke  psikolog  atau  dokter.  Ibu  dengan postpartum blues , minat dan ketertarikan kepada bayi  berkurang,  tidak  mampu  untuk  merawat bayinya secara  optimal serta  tidak bersemangat dalam  memberikan  ASI  sehingga  kebersihan, kesehatan dan tumbuh kembang bayi juga tidak optimal.  Bayi  dengan  ibu  yang  mengalami postpartum blues biasanya tidak mendapat ASI, adanya masalah dalam proses bonding attachment akibat  ditolak  kehadirannya  atau diabaikan,  sebab  ibu  memilih  untuk  menyendiri dan tidak ingin diganggu siapa pun [1-8].
Angka  terjadinya postpartum  blues di kawasan Asia cukup besar yaitu antara 26-85%, sedangkan di Indonesia sendiri angka terjadinya postpartum  blues antara  50-70%  [6].  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Yodatama  [9]  di  RSIA Srikandi  IBI  Jember  ditemukan  51,1%  ibu postpartum dengan sectio caesaria yang menjadi respondennya  mengalami postpartum  blues . Selain itu penelitian  Fatmawati [10] menyatakan postpartum  blues  terjadi  pada  88%  ibu postpartum  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun atau pada remaja yang melakukan pernikahan di usia dini.
Postpartum  blues terjadi  akibat  dari beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu hormonal,  demografi,  psikologis,  fisik,  sosial. Salah  satu  faktor  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya postpartum blues yaitu faktor usia yang merupakan  faktor  demografi.  Bobak  dkk.,  [11] mengatakan  bahwa  faktor  pencetus  terjadinya postpartum blues yaitu ibu postpartum pada usia remaja  atau  kurang  dari  20  tahun.  Pada  masa postpartum ibu  akan  mengalami  gejolak  emosi dan  masalah  kesehatan  yang  belum  optimal. Sementara  ibu  dengan  usia  muda  yang  masih belum  siap  bertanggung  jawab  secara  moral sering  menghadapi  kegoncangan  mental  akibat masih  mempunyai  sikap  mental  yang  labil  dan belum  matang  dalam  segi  emosinya.  Remaja sering kali mengalami kesulitan dalam memenuhi
kebutuhan tahap perkembangannya dan menghadapi tugas-tugas perkembangan menjadi orang tua. Beberapa orang tua remaja juga sulit menerima perubahan gambaran diri dan menyesuaikan  peran  baru  terkait  dengan tanggung jawab perawatan bayi [12].
Jumlah    remaja  dengan  usia  kurang  dari 20  tahun  di  Kecamatan  Sukowono  yang melakukan pernikahan pada tahun 2017 sebanyak 403 remaja. Jumlah pernikahan dini di Kabupaten Jember tertinggi berada di Kecamatan Sukowono. Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  gambaran  kejadian postpartum blues pada ibu remaja di Kecamatan Sukowono  Kabupaten  Jember  sebagai  upaya preventif  dalam  mencegah  postpartum  blues pada  ibu  remaja  dan  memberikan  informasi tentang dampak pernikahan dini pada masyarakat.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  adalah  non  eksperimen dengan  metode  penelitian  deskriptif.  Penelitian dilakukan  pada  34  ibu  remaja  postpartum  di Kecamatan Sukowono menggunakan teknik total sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  demografi  ibu  remaja  dan  kuesioner EPDS  ( Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale ) pada bulan Januari - Februari 2019.
Pengambilan sampel penelitian berdasarkan kriteria inklusi, yaitu ibu postpartum pada  hari  pertama  hingga  minggu  ketiga; berdomisili  di  Kecamatan  Sukowono  Kabupaten Jember;  ibu  postpartum  usia  remaja  <20  tahun; kondisi  kesehatan  mental  dalam  keadaan  yang baik  dan  tidak  mengalami  gangguan  kejiwaan; bersedia  menjadi  responden  dan  tidak  memiliki kriteria eksklusi, yaitu ibu remaja dengan kondisi bayi sakit.
Alat ukur dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner  EPDS  ( Edinburgh Postnatal  Depression  Scale )  untuk  menilai kejadian postpartum  blues yang  diadopsi  dari penelitian Yodatama [9] dengan hasil uji validitas r hasil = 0,444 dan hasil uji reliabilitas didapatkan nilai r alpha = 0,937.

## Hasil

## Karakteristik Responden
Tabel  1.  Data  dasar  Gambaran  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Usia  di Kecamatan    Sukowono  Kabupaten
Jember (n=34) Variabel Median Minimal- Maksimal Usia (Tahun) 19,00 17-19 Sumber : Data Primer, Februari 2019
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  34 responden, median usia responden adalah 19,00 tahun,  dimana  seluruh  usia  responden  masuk kedalam kategori remaja akhir.
Tabel  2.  Gambaran  Karakteristik  Responden
(n=34) Karakteristik Frekuensi (orang) Presentase (%) Status Perkawinan a. Menikah b. Tidak Menikah 34 - 100 - Total 34 100 Paritas a. Primipara b. Multipara 33 1 97,1 2,9 Total 34 100 Perencanaan Kehamilan a. Direncanakan b. Tidak Direncanakan 32 2 94,1 5,9 Total 34 100 Tingkat Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA 13 16 5 38,2 47,1 14,7 Total 34 100 Pekerjaan a. Wiraswasta b. Petani c. Buruh d. Ibu rumah tangga - - - 34 - - - 100 Total 34 100 Pendapatan a. < Rp. 2.170.917,- b. > Rp. 2.170.917,- 34 - 100 - Total 34 100 Suku a. Jawa b. Madura 11 23 32,4 67,6 Total 34 100 Jenis Persalinan a. Normal (spontan) b. Vakum c. Forsep d. Operasi sectio caesarea (caesar) 32 - - 2 94,1 - - 5,9 Total 34 100 Penyakit Penyerta Selama Kehamilan a. Ada penyakit penyerta b. Tidak ada penyakit penyerta - 34 - 100 Total 34 100 Sumber : Data Primer, Februari 2019
Tabel  2  memperlihakan  bahwa  seluruh responden  menikah  atau  sebanyak  34  orang (100%); faktor paritas terbanyak pada responden adalah  primipara  sebesar  33  orang  (97,1%); perencanaan kehamilan terbanyak pada responden  didapatkan  hasil  sebesar  32  orang (94,1%) menyatakan direncanakan; pada tingkat pendidikan didapatkan  hasil yang paling banyak yaitu  tingkat  SMP  sebesar  16  orang  (47,1%); pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah tangga/tidak  bekerja  yaitu  sebesar  34  orang (100%);  seluruh  pendapatan  pada  responden berpenghasilan  <  Rp.  2.170.917,-.;  karakteristik responden  terakait  suku  didapatkan  hasil terbanyak  adalah  suku  madura  sebanyak  23 orang  (67,6%);  jenis  persalinan  terbanyak  pada responden  didapatkan  hasil  sebesar  32  orang (94,1%)  menyatakan  melahirkan  secara  normal (spontan);  seluruh  responden  yaitu  34  orang (100%)  tidak  ada  penyakit  penyerta  selama kehamilan.

## Risiko Terjadinya Postpertum Blues pada Ibu Remaja di Kecamatan Sukowono, Kabupaten Jember
Tabel  3.  Gambaran  Karakteristik  Responden
berdasarkan Risiko Terjadinya Postpartum Blues (n=34) Karakteristik Frekuensi (orang) Presentase (%) Risiko Terjadinya Postpartum Blues a. Kemungkinan postpartum blues b. Postpartum blues c. Kemungkinan postpartum depresi d. Postpartum depresi 10 22 1 1 29,4 64,7 2,9 2,9 Total 34 100 Sumber : Data Primer, Februari 2019
Tabel 3 menemukan bahwa 10 responden (29,4%)  mengalami  kemungkinan postpartum blues ,  22  responden  (64,7%)  terjadi postpartum blues ,  1  responden  (2,9%)  kemungkinan postpartum  depresi,  dan  1  responden  (2,9%) postpartum  depresi.  Data  ini  menggambarkan bahwa  ibu  remaja  postpartum  sebagian  besar mengalami postpartum blues .

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
a. Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  19  tahun. Usia  ketika  melakukan  persalinan  sering
dikaitkan  dengan  kejadian postpartum  blues . Penelitian Irawati dan Yuliani [13] menyatakan  bahwa  wanita  dengan  usia  remaja atau kurang dari 20 tahun dan wanita >35 tahun mengalami  kejadian postpartum  blues ,  hal  ini dikarenakan usia tersebut merupakan usia yang beresiko  bagi  perempuan  untuk  melahirkan seorang bayi. Selain itu melahirkan di usia kurang dari 20 tahun menyebabkan kurangnya kematangan  dalam  berpikir,  sehingga  akan mengakibatkan  kurangnya  kesiapan  mental dalam  mengurus  anak  dan  rumah  tangganya, sebab  secara  psikologis  remaja  putri  belum memiliki kesiapan untuk merawat dan mengurus bayi  sendiri.  Dimana  pada  usia  remaja  masih terlalu  muda  untuk  dapat  merawat  bayi  dan mengurus  rumah  tangga  secara  bersamaan. Masa remaja merupakan masa seseorang mulai tertarik  dengan  lingkungan  diluar  keluarga.  Ibu remaja  pada  masa  ini  tentu  memiliki  aktivitas yang  berbeda  dibandingkan  dengan  sebelum menjadi ibu. Keadaan tersebut dapat menyebabkan  ibu  remaja  mengalami  tekanan secara emosional karena disibukkan dengan bayi kecil,  sehingga  ibu  remaja  rentan  mengalami kejadian postpartum  blues atau  bahkan  depresi pasca melahirkan [14,15].
b. Paritas
Temuan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa  lebih  dari  setengah  jumlah  responden adalah  primipara.  Pada  perempuan  yang melahirkan  anak  untuk  pertama  kalinya  atau wanita primipara dan dengan usia kurang dari 20 tahun  yang  belum  memiliki  pengalaman  dalam merawat  anak  akan  muncul  rasa  takut  serta khawatir  akan  melakukan  kesalahan  ketika merawat  bayinya.  Pada  wanita  primipara  ketika melakukan  tugasnya  sebagai  ibu  juga  merasa bingung,  lebih  terbebani  serta  mereka  berfikir kebebasannya  akan  berkurang  dengan  hadinya si  buah  hati  [13]  dan  [10].  Perubahan  yang dialami selama kehamilan khususnya peningkatan  hormon  dapat  mengakibatkan tingkat  kecemasan  yang  semakin  berat  serta rasa khawatir menerima  peran baru yang  hal ini dapat menjadi krisis situasi sehingga menimbulkan terjadinya postpartum blues [13].
c. Perencanaan Kehamilan
Perencanaan kehamilan akan
berpengaruh terhadap proses kehamilan, persalinan,  hingga  cara  merawat  anak  kelak. Kehamilan yang tidak diinginkan akan mengakibatkan  ibu  bersifat  aktif-agresif  pada kehamilannya.  Ibu  akan  merasa  bahwa  janin yang berada dikandungannya bukan bagian dari dirinya yang selanjutnya akan dapat mengakibatkan  terganggunya  masa  muda, pendidikan,  dan  pandangan  dari  masyarakat. Perempuan  dengan  kehamilan  yang  tidak diinginkan  akan  berpengaruh  pada  perawatan
kehamilan  dan  perawatan  bayinnya  nanti.  Ibu akan  menjadi  malas  untuk  memeriksakan kehamilan  dan  menjadi  lebih  beresiko  terkena postpartum  blues maupun  gangguan  saat kehamilan serta persalinannya [10]. Berdasarkan hasil  penelitian  yang  diperoleh  menyatakan bahwa sebagian besar responden direncanakan kehamilannya, dimana 20 dari 22 reponden yang mengalami postpartum  blues direncanakan kehamilannya.  Hal  ini  memungkinkan  adanya faktor lain yang menyebabkan postpartum blues .

## d. Tingkat Pendidikan
Hasil  penelitian  di  Kecamatan  Sukowono didapatkan  tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu SMP,  dimana  11  dari  22  responden  yang mengalami postpartum blues berada pada tingkat pendidikan  SMP.    Penelitian  yang  dilakukan Soep  [16]  menunjukkan  bahwa  pendidikan berpengaruh  signifikan  terhadap postpartum blues ,  terutama  pada  ibu  yang  berpendidikan rendah.  Notoadmojo  [17]  berpendapat  bahwa pendidikan  berpengaruh  terhadap  pengetahuan dan  merupakan  domain  paling  penting  dalam membentuk tindakan seseorang.
e. Pekerjaan
Hasil  penelitian  di  Kecamatan  Sukowono menunjukkan seluruh tingkat pekerjaan pada ibu remaja  adalah  ibu  rumah  tangga  atau  tidak bekerja. Ibu yang tidak bekerja atau sebagai ibu rumah  tangga  yang  hanya  berada  dirumah  dan mengurus  anaknya  dapat  mengalami  suatu keadaaan krisis situasi serta mengalami gangguan  perasaan/blues  yang  dikarenakan rasa lelah dan letih. Ibu rumah tangga mengurusi semua urusan  rumah  tangganya  sendiri, sehingga memungkinkan mereka memiliki tekanan  terhadap  tanggung  jawabnya  sebagai seorang  istri  dan  ibu  [18].  Ibu  rumah  tangga memiliki  tanggung  jawab  yang  timbul  secara spontan  dan  tidak  dapat  diramalkan.  Kegiatan seperti mengurus, mendidik, melayani, mengatur anak dan suami kadang kala dapat menyebabkan stres [19].
f. Sosial Ekonomi
Hasil  penelitian  di  Kecamatan  Sukowono menunjukkan  bahwa  tingkat  sosial  ekonomi seluruh ibu remaja adalah dengan pendapatan < Rp.  2.170.917,-.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Reid  dan  Oliver  [20]  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang dapat berkontribusi terhadap kejadian postpartum blues yaitu tingkat pendapatan yang rendah.  Bobak,  dkk.,  [11]  menyatakan  kondisi sosial ekonomi seringkali membuat psikologi ibu terganggu,  karena  keluarga  yang  menerima kelahiran  seorang  bayi  dengan  suatu  beban finansial  akan  mengalami  peningkatan  stress. Stressor psikososial adalah suatu peristiwa atau kejadian  yang  mengakibatkan  seseorang  harus
melakukan penyesuaian atau adaptasi terhadap kondisi  yang  dialami.  Persalinan  merupakan suatu  peristiwa  yang  rumit  dan  menimbulkan stress bagi seorang ibu. Pendukung teori stress menjelaskan bahwa setiap peristiwa menimbulkan stress, misalnya proses persalinan, dapat  merangsang  reaksi  untuk  terjadinya postpartum blues [15].
g. Suku
Hasil  penelitian  di  Kecamatan  Sukowono didapatkan  suku  responden  mayoritas  adalah suku  Madura.  Kepercayaan  dan  praktik  budaya penting  dalam  menentukan  sikap  orang  tua. Budaya  mempengaruhi  interaksi  dengan  bayi, serta  tipe  pemberian  perawatan  oleh  orang  tua dan  keluarga  [12].  Suku  bangsa  Madura  yang diidentikkan dengan sikap kaku, mudah tersinggung,  dan  keras  kepala  ternyata  juga memiliki sikap positif terutama ikatakan kekeluargaan yang kuat. Kenyataan ini menyebabkan  hubungan  sosial  orang  Madura sangat  berpusat  pada  individu  dengan  keluarga inti  sebagai  satuan  dasar  solidaritas  [21].
Responden  di  Kecamatan  Sukowono hampir  sebagian  besar  setelah  melahirkan tinggal di rumah mertuanya.  Tipe keluarga pada responden dengan suku Madura adalah extended family dan jarak antara rumah saudara dengan  saudara  yang  lain  sangat  berdekatan. Pada responden pada suku Madura terlihat sikap ragu dan tidak percaya diri, hal ini dimungkinkan karena  ibu  tidak  memiliki  peran  penuh  dalam merawat  anaknya  sebab  peran  ini  diambil  alih oleh  keluarga  lain  yang  tinggal  dirumah  secara bergantian. Berbeda dengan responden dengan suku Jawa dengan sebagian besar tipe keluarga nuclear dan  memiliki  peran  penuh  sebagai seorang  ibu  dan  hanya  sesekali  ibu  dari responden ataupun mertuanya menjenguk kerumah responden. h. Jenis Persalinan Hasil  penelitian  yang  didapatkan  di Kecamatan Sukowono didapatkan jenis persalinan  terbanyak  pada  responden  yaitu normal  (spontan).  Proses  persalinan,  lamanya persalinan,  hingga komplikasi yang dialami oleh ibu  setelah  persalinan  dapat  mempengaruhi kondisi psikologis dari ibu, semakin tinggi trauma fisik  yang  dialami  maka  semakin  tinggi  pula trauma  psikis  yang  muncul  [13].  Persalinan normal  diketahui  sebagai  pemicu  munculnya gejalanya postpartum  blues dan  bila  tanpa indikasi medis persalinan normal pervagina tetap menjadi  prioritas  dalam  mengakhiri  kehamilan [22].  Penyulit  persalinan  berhubungan  dengan terjadinya  postpartum  blues.  Persalinan  yang lama  akan  membuat  ibu  memiliki  pengalaman persalinan  yang  kurang  memuaskan,  sehingga ibu menunjukkan citra diri yang negatif dan dapat berlanjut  menjadi  kemarahan  yang  dapat
mempersulit proses adaptasi ibu terhadap peran dan  fungsi  barunya.  Proses  persalinan  yang berlangsung  penuh  tekanan  akan  membuat  ibu lebih sulit mengontrol dirinya sehingga membuat ibu lebih mudah marah serta dapat menurunkan kemampuan  koping  ibu  yang  efektif  [23]. Penelitian  Miyansaski  dkk.,  [22]  menyebutkan kejadian postpartum  blues pada  ibu postpartum dengan  persalinan  normal  dan sectio  caesarea adalah sebanding.
Gambaran  Kejadian  Postpartum  Blues  pada Ibu Remaja di Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember Hasil penelitian yang menunjukkan mengenai  resiko  terjadinya postpartum  blues pada responden ibu remaja menunjukkan bahwa sebagian  besar  dari  jumlah  responden  terjadi postpartum  blues .  Tingginya  angka  kejadian postpartum blues pada ibu remaja di Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember dapat disebabkan dari usia ibu ketika melakukan  persalinan. Pada remaja  putri  menjadi  orang  tua  merupakan  hal yang  pasti  terjadi,  egosentristas  dan  kekakuan pikiran mereka biasanya mengganggu kemampuan pengasuhan secara efektif. Pasangan  dengan  usia  muda  dari  faktor jiwa  atau  mentalnya  masih  belum  dapat bertanggung jawab secara moral terkait tanggung  jawab  yang  dimiliki.  Kegoncangan mental  akan  sering  dialami  akibat  sikap  mental yang  masih  labil  serta  belum  matang  secara emosi.  Tingkat  kematian  yang  tinggi  pada  bayi dan ibu remaja berhubungan dengan kurangnya pengalaman, pengetahuan, serta belum matangnya ibu yang menyebabkan mereka tidak mampu  mengenali  masalah.  Transisi  menjadi orang  tua  mungkin  terasa  sulit  bagi  orang  tua remaja. Oleh sebab itu banyak remaja sering kali mengalami kesulitan dalam memenuhi
kebutuhan tahap perkembangannya dan menghadapi tugas-tugas perkembangan menjadi orang  tua.  Beberapa  orang  tua  menghadapi kesulitan  untuk  menerima  perubahan  gambaran diri dan menyesuaikan dengan peran baru terkait tanggung  jawab  dalam  perawatan  bayi  [24]  dan [12].
Penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas Yogyakarta oleh Fatmawati [10] memperlihatkan usia  ibu  merupakan  faktor  terkuat  yang  paling besar pengaruhnya sebagai penyebab postpartum  blues .  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Fatmawati  yang  menyatakan sebagian  besar  yaitu  sebanyak  88%  dari respondennya  mengalami  sindrom postpartum blues dengan usia ibu kurang dari 20 tahun dan adanya  pengaruh  yang  bermakna  antara  faktor usia  ibu  dengan  terjadinya postpartum  blues . Peluang  terjadinya postpartum  blues 3,41  kali lebih besar pada ibu postpartum dengan usia <20 tahun dibandingkan dengan ibu usia >20  tahun.
Hasil dari penelitian ini sebanding dengan
penelitian  Paykel  dkk.,  [25]  yang  memperoleh jumlah postpartum blues secara bermakna lebih banyak  dijumpai  pada  ibu  dengan  usia  lebih muda serta Deal & Holt (1998) dalam Jadri dkk., [26]  juga  menyatakan postpartum  blues lebih tinggi terjadi pada ibu usia muda atau remaja.
Ibu  remaja  di  Kecamatan  Sukowono menikah  di  usia  muda  dikarenakan  budaya setempat sebab jika tidak menikah di usia remaja keluarga  malu  kepada  tetangga  sekitar  karena merasa anaknya sudah cukup umur namun tidak segera  menikah  serta  adanya  ketakutan  orang tua  dengan  adanya  pergaulan  bebas  yang membuat hal tidak diinginkan terjadi seperti hamil diluar  nikah.  Namun  ada  responden  yang menikah  karena  keinginannya  sendiri  dengan pasangannya  tanpa  ada  paksaan  dari  pihak keluarga.  Adanya  ibu  yang  tidak  mengalami postpartum  blues yaitu  sebanyak  10  responden (29,4%),  hal  tersebut  dimungkinkan  karena adanya peran suami yang turut membantu dalam mengasuh  anak  seperti  menggendong  dan mengganti popok serta ada beberapa suami yang berhenti  bekerja  agar  dapat  menemani  istrinya saat  persalinan  maupun  ketika  berada  dirumah untuk  merawat  anaknya.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Chasanah dkk., [15] yang menyatakan responden penelitiaannya yang berusia dibawah 20  tahun  tidak  mengalami  postpartum  blues karena  mendapatkan  dukungan  sosial  dari keluarga terutama dari suami. Adanya dukungan sosial membuat responden dapat mengatasinya dan  melewati  masa  postpartum  blues  dengan waktu  yang  singkat.  Hal  ini  didukung  Urbayatun [27]  yang  menyebutkan  bahwa  dukungan  sosial yang rendah berhubungan dengan kecenderungan  depresi  postpartum  pada  ibu primipara.

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah menentukan  tanggal  persalinan  ibu  karena  data hari perkiraan lahir (HPL) yang  terdapat  di buku kohort para bidan terkadang tidak sesuai dengan kondisi  dilapangan,  akibatnya  ketika  peneliti mengunjungi rumah responden sesuai data yang didapat  maka  ada  sejumlah  responden  yang masuk  dalam  kriteria  ekslusi  sebab  tanggal persalinan  berbeda  3-4  minggu  dari  data  yang peneliti  miliki.  Kemudian  peneliti  harus  mendata ulang  kembali  ibu  di  12  desa  yang  akan melakukan persalinan di minggu berikutnya untuk memenuhi  jumlah  sampel  serta  karena  desain penelitian  ini  deskriptif  maka  tidak  dapat mengukur hubungan atau bahkan sebab akibat.

## Simpulan dan Saran
Rata-rata  usia  ibu  adalah  19,00  tahun yang  masuk  dalam  kategori  remaja  akhir. Sebagian  besar  responden  primipara  dengan kehamilan yang direncanakan. Tingkat
pendidikan sebagian besar adalah SMP dengan pekerjaan  ibu  rumah  tangga.  Sosial  ekonomi pada ibu remaja seluruhnya dengan pendapatan <  Rp.  2.170.917,-  atau  berada  dibawah  UMR Kabupaten  Jember.  Suku  mayoritas  pada  ibu remaja  yaitu  suku  Madura  dan  jenis  persalinan sebagian  besar  secara  normal  (spontan). Sebagian  besar  responden  terjadi postpartum blues .
Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan terkait korelasi mengenai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kejadian postpartum blues ataupun  pemberian  intervensi  pada  ibu  remaja seperti  intervensi  psikoedukasi  yang  dapat menekan  angka  kejadian postpartum  blues . Selain  itu  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  mengembangkan  penelitian  terkait  peran tenaga  kesehatan  dalam  skrining  kondisi psikologis ibu postpartum.

## Daftar Pustaka
[1]  Suherni  H,  Widyasih,  dan  A.  Rahmawati. 2009. Perawatan  Masa  Nifas .  Yogyakarta: Fitramaya.
[2]  Prawirohardjo  S.  2010. Ilmu  Kebidanan . Edisi 4. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[3]  Indriyani D. 2013. Aplikasi Konsep Dan Teori Keperawatan Maternitas Postpartum
Dengan  Kematian  Janin .  Jogjakarta:  Ar- Ruzz Media.
[4]  Wijayanti K,   Wijayanti  FA, dan Nuryanti E. 2013. Gambaran faktor –faktor risiko
postpartum blues di wilayah kerja
puskesmas blora. 2(5):57 –64.
[5]  Restyana CI. dan Adiest Fi. 2014. Kejadian baby blues pada ibu primipara di rsud bangil. 6(2):29 –39.
[6]  Kurniasari  D,  dan  Astuti  YA.  2015. Hubungan  antara  karakteristik  ibu,  kondisi bayi  dan  dukungan  sosial  suami  dengan postpartum blues pada ibu dengan persalinan  sc  di  rumah  sakit  umum  ahmad yani  metro  tahun  2014. Jurnal  Kesehatan Holistik . 9(3):115 –125.
[7]  Gustiani  I,  Ramadani  AC,  dan  Rostanti  Q. 2017. Ini Cara Agar Ibu Segera Lepas Dari Baby Blues. https://republika.co.id/berita/humaira/ibu- anak/17/09/03/ovoiou-ini-cara-agar-ibu- segera-lepas-dari-baby-blues [Diakses pada Januari 3, 2019].
[8]  Ratnawati  A.  2017. Asuhan  Keperawatan Maternitas .  Edisi  I.  Yogyakarta:  Pustaka Baru Press.
[9]  Yodatama  DC.  2014.  Hubungan  Bonding Attachment  Dengan  Resiko  Terjadinya Postpartum  Blues  Pada  Ibu  Postpartum Dengan Sectio Caesaria Di Rumah Sakit Ibu Dan  Anak  (RSIA)  Srikandi  IBI  Kabupaten Jember.  Skripsi.  Jember:  Program  Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Jember.
[10]  Fatmawati  DA.  2015.  Faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  postpartum blues. Jurnal Edu Health . 5(2):82 –93.
[11]  Bobak,  Irene  M.  et.al.  2005. Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC.
[12]  Lowdermilk  DL,Perry  SEP,  dan  Cashion  K. 2013. Keperawatan  Maternitas .  Edisi  8. Jakarta: Salemba Medika.
[13]   Irawati  D,  dan  Yuliani  F.  2014.  Pengaruh faktor  psikososial  dan  cara  persalinan terhadap terjadinya post partum blues pada ibu  nifas  (studi  di  ruang  nifas  rsud  bosoeni mojokerto). E-Proceeding  of  Management ISSN : 2355-9357 . 6(1 April):1 –14.
[14]  Rusli RA, Meiyuntariningsih T, dan Warni.WE, 2011. Perbedaan depresi pasca melahirkan  pada  ibu  primipara  ditinjau  dari usia ibu hamil. 13(1):21 –31.
[15]  Chasanah,I, Pratiwi NK, dan Martuti S. 2016. Postpartum blues pada persalinan di bawah usia  dua  puluh  tahun. Psikologi  Undip . 15(2):117 –123.
[16]  Soep. 2009. Pengaruh Interpensi
Psikoedukasi  dalam  Mengatasi  Depresi Postpartum  di  RSU  Dr.  Pirngadi  Medan. Tesis.  Medan:  Fakultas  Keperawatan, Universitas Sumatera Utara.
[17]  Notoatmodjo  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
[18]  Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta: Mitra Cendikia.
[19]  Kartini K. 2006.
Pemimpin
dan
Kepemimpinan. Jakarta:  Raja  Grafindo
Persada.
[20]  Reid  V,  dan  Oliver  MM.  2007.  Postpartum Depression  in  Adolescent  Mothers:  An Integrative Review of the Literature. Journal of Pediatric Health Care ; 21 : 289-298.
[21]  Evawati  A,Indriyani  D,  dan  Yulis  ZE.  2014. Hubungan dukungan suami dengan kejadian  post  partum  blues  pada  ibu primipara  usia  muda  di  desa  ajung kabupaten jember. 30:1 –12.
[22]  Miyansaski  A,  Misrawati  U,  dan  Sabrian  F. 2014.  Perbandingan  kejadian  postpartum blues pada ibu postpartum dengan persalinan  normal  dan  sectio  caesarea. Jurnal Online Mahasiswa (JOM) Bidang Ilmu Keperawatan . 1(2):1 –10.
[23]  Hidayati  Y,  dan  Sulistyoningtyas  S.  2017. Hubungan usia dan jenis persalinan dengan kejadian  postpartum blues  pada  ibu postpartum  di  wilayah  puskesmas  jetis  ii Kabupaten Bantul.
[24]  Indriyani  D,  dan  Asmuji.  2014. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas:  Upaya  Promotif Dan  Preventif  Dalam  Menurunkan  Angka Kematian Ibu Dan Bayi . Edisi I. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
[25]  Paykel  ES,  Emms  EM,  Fletcher  J,  dan Rassaby  ES.  2014.  Life  events  and  social support  in  puerperal  depression  life  events and social support in puerperal. 339 –346.
[26]  Jardri  R,  Pelta  J,  Maron  M,  Thomas  P, Delion P, Codaccioni X, dan  Goudemand M. 2006.  Predictive  validation  study  of  the edinburgh postnatal depression scale in the first week after delivery and risk analysis for postnatal depression. 93:169 –176.
[27]  Urbayatun  S.  2010.  Dukungan  sosial  dan kecenderungan  depresi  postpartum  pada ibu  primipara  di  daerah  gempa  bantul. 7(2):114 –122.