## Hubungan Pengawasan Kepala Ruangan Terhadap Tindakan Mencuci Tangan Di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane

## Puti Puspita Yean
Program Studi Sarjana Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nurul Hasanah Kutacane
stikesynh@gmail.com

## ABSTRAK
Mencuci tangan merupakan tindakan  yang sering  kali dianggap  sepele oleh perawat, namun  merupakan  hal yang  sangat  penting  dalam  upaya  mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit.  Pengawasan kepala ruangan diduga berhubungan dengan tindakan yang dilakukan oleh perawat pelaksana dalam mencuci tangan. Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional (potong lintang). Penelitian dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Nurul  Hasanah  Kutacane.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  77 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi- square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (   =  0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengawasan yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  menurut  perawat  dalam  kategori  baik  (71,4%),  minoritas  perawat menyatakan  kurang  baik  (28,6%).  Tindakan  perawat  dalam  mencuci  tangan  kategori  baik  (66,2%), sedangkan  minoritas  kurang  baik  (33,8%).  Pengawasan  kepala  ruangan  berhubungan  signifikan  dengan tindakan mencuci tangan di Rumah Sakit Umum Nurul  Hasanah  Kutacane, p = 0,000 < 0,05. Semakin baik pengawasan  yang  dilakukan  kepala  ruangan  maka  semakin  baik  pula  tindakan  perawat  dalam  mencuci tangan. Disarankan kepada perawat di Rumah Sakit Umum Nurul  Hasanah  Kutacane untuk melakukan cuci tangan sesuai SOP untuk meminimalisir terjadinya infeksi nosokomial. Tindakan mencuci tangan yang harus diperhatikan yaitu mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien, melepaskan semua perhiasan yang ada (jam/cincin).
Kata Kunci : Pengawasan Kepala Ruangan, Tindakan Mencuci Tangan

## ABSTRACT
Washing  hands  is  an  action  that  is  often  considered  trivial  by  nurses,  but  is  very  important  in  efforts  to prevent nosocomial infections in hospitals. The supervision of the head of the room is thought to be related to the  actions  taken  by  the  implementing  nurse  in  washing  hands.  This  research  is  an  analytical  study  with  a cross  sectional  design.  The  research  was  conducted  at  the  Nurul  Hasanah  Kutacane  General  Hospital.  The population in this study was 77 people and all of them were used as samples. Data were analyzed univariately and bivariately using the chi-square test with a confidence level of 95% (  = 0.05). The results of the study showed  that  the  supervision  carried  out  by  the  head  of  the  room  according  to  the  nurses  was  in  the  good category (71.4%), the minority of nurses said it was not good (28.6%). Nurses' actions in washing hands were in the good category (66.2%), while the minority's actions were not good (33.8%). Supervision of the head of the room is significantly related to the act of washing hands at the Nurul Hasanah Kutacane General Hospital, p = 0.000 < 0.05. The better the supervision carried out by the head of the room, the better the nurse's actions in washing hands. It is recommended that nurses at the Nurul Hasanah Kutacane General Hospital wash their hands according to the SOP to minimize the occurrence of nosocomial infections. Hand washing actions that must  be  taken  into  account  are  washing  hands  before  and  after  contact  with  patients,  removing  all  existing jewelry (watches/rings).
Keywords : Head of Room Supervision, Hand Washing Action

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Rumah  sakit  merupakan  unit  pelayanan  medis  yang  sangat  kompleks,  kompleksitasnya tidak hanya dari segi jenis dan macam penyakit yang harus memperoleh perhatian dari para dokter  dan  perawat  untuk  menegakkan  diagnosis  dan  terapinya,  namun  juga  yang  perlu mendapatkan perhatian adalah tindakan pencegahan terhadap penularan penyakit (Saragih, 2014).  Rumah  sakit  tidak  lepas  dari  pengobatan  dan  perawatan  pasien  dengan  kasus penyakit  infeksi,  dengan  kemungkinan  adanya  macam-macam  mikroba  sebagai penyebabnya.  Dimana  sejumlah  orang  tenaga  medis  secara  serempak  untuk  berinteraksi langsung atau tidak langsung dengan pasien yang dirawat di rumah sakit, misalnya perawat yang berhadapan dengan pasien yang dapat berisiko tinggi mendapatkan infeksi (Darmadi, 2012).  Infeksi  adalah  invasi  tubuh  atau  patogen  mikroorganisme  yang  mampu menyebabkan sakit. Jika mikroorganisme gagal menyebabkan cedera yang serius terhadap sel  atau  jaringan,  infeksi  disebut  asimtomatik  dan  yang  terdapat  melalui  penularan  dari lingkungan  atau  tenaga  kesehatan,  ini  disebut  infeksi  nosokomial  (Septiari,  2012).  Salah satu  parameter  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  di  rumah sakit adalah  terkendalinya infeksi  nosokomial.  Unit  rawat  inap  sebagai  salah  satu  fasilitas  pelayanan  rumah  sakit tidak  terlepas  sebagai  sumber  infeksi  nosokomial.  Hal  ini  disebabkan  karena  perawatan pasien  melibatkan  banyak  pihak  yang  bertugas  di  kawasan  rawat  inap  menjadi  faktor perantara terjadinya  infeksi  silang  antara pasien.  Infeksi  nosokomial  terutama  disebabkan oleh kotoran urine, infeksi jarum infus, infeksi saluran nafas, infeksi kulit dari luka operasi dan  septicemia.  Keadaan  ini  memungkinkan  terjadinya  infeksi  nosokomial.  Salah  Satu usaha  pencegahan  infeksi  nosokomial  adalah  dengan  cara  cuci  tangan  efektif  (Perdalin. 2013).  Mencuci  tangan merupakan  tindakan  yang  sering  kali  dianggap  sepele,  namun merupakan hal yang sangat penting dalam menjaga higiene tangan maupun kulit serta salah satu upaya efektif dalam mencegah infeksi nosokomial. Apapun yang anda lakukan dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap klien, sebelum dan sesudah kontak dengan klien segera  melakukan  cuci  tangan  (Darmadi,  2012).  Menurut World  Health  Organization (WHO,  2013)  infeksi  nosokomial  adalah  suatu  infeksi  yang  bukan  ada  atau  tidak  berada dalam  masa  inkubasi  sebelum  masuk  rumah  sakit,  sumber  infeksi  yang  paling  sering didapat  pada  tangan  perawat  (Saputra,  2011).  Infeksi  nosokomial  merupakan  masalah  di rumah sakit di seluruh dunia 1,7 juta pertahun, dan hampir 100.000 kematian diakibatkan oleh  infeksi  nosokomial  di  Amerika  (Sumiarty,  2014).  Prevalensi  infeksi  nosokomial terjadi  di  Indonesia  sebesar  7,1%  (Wikansari,  2014),  infeksi  nosokomial  terjadi  pada pasien  10%,  petugas  5%,  peralatan  30%,  lingkungan  10%  (Sumiarty,  2014).  Salah  satu upaya  pencegahan  infeksi  di  rumah  sakit,  perawat  melakukan  tindakan  cuci  tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan. Cuci tangan merupakan salah satu penerapan perawat  dalam  pencegahan  infeksi  nosokomial,  dimana  kebersihan  tangan  adalah  suatu prosedur  tindakan  membersihkan  tangan  dengan  menggunakan  sabun  atau  antiseptik  di bawah  air  mengalir  atau  dengan  menggunakan hand  scrub yang  bertujuan  untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme sementara (Perdalin, 2010). Hand hygiene penting karena tangan adalah cara yang efektif mentransfer  mikroorganisme,  memberikan  professional  kesehatan  yang  sering  datang  ke dalam  kontak  dengan  pasien  untuk  menyebarkan  mikroorganisme  yang  umum menyebabkan infeksi nosokomial. Mencegah infeksi nosokomial tetap menjadi prioritas di rumah  sakit  dan  perlu  berkelanjutan  sesuai  dengan  praktek  yang  aman  dan  rutin,  yang meliputi infeksi standar mengontrol tindakan pencegahan untuk melindungi staf dan pasien dari mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi. Kebersihan tangan wajib dilakukan saat  perawatan  yaitu  sebelum  melakukan  tindakan  keperawatan  dan  sesudah  melakukan tindakan keperawatan (Saputra, 2011).

## 2. Rumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu Bagaimana hubungan pengawasan kepala ruangan terhadap tindakan mencuci tangan di  Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  ini  adalah  :  Untuk  mengetahui  hubungan  pengawasan  kepala  ruangan terhadap tindakan mencuci tangan di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.
1. Untuk  mengidentifikasi  bagaimana  pengawasan  kepala  ruangan  kepada  perawat  di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.
2. Untuk  mengidentifikasi  bagaimana  tindakan  mencuci  tangan  perawat  di  Rumah  Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.
3. Untuk  mengidentifikasi  bagaimana  hubungan  pengawasan  kepala  ruangan  terhadap tindakan mencuci tangan di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.
4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah :
1.  Bagi Peneliti
Sebagai bahan informasi dan mengembangkan wawasan pengetahuan peneliti tentang hubungan pengawasan kepala ruangan terhadap tindakan mencuci tangan.
2.   Bagi Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane Sebagai  masukan  bagi  pimpinan  Rumah  Sakit  Umum  Nurul  Hasanah  Kutacane tentang hubungan pengawasan kepala ruangan terhadap tindakan mencuci tangan dan menurunkan angka kejadian infeksi nosokomial.
3.   Bagi Institusi Pendidikan STIKes Nurul Hasanah Kutacane Sebagai bahan informasi dan bahan bacaan di perpustakaan Program Studi Kesehatan Masyarakat tentang hubungan pengawasan kepala ruangan terhadap tindakan mencuci tangan.

## II. METODOLOGI PENELITIAN
2 .1.  Jenis Penelitian Jenis  penelitian  bersifat  analitik  dengan  desain cross  sectional (potong  lintang) yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengawasan  kepala  ruangan  terhadap  tindakan mencuci tangan di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane.
2 .2.  Lokasi dan Waktu Penelitian 2 .2.1.  Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Nurul Hasanah Kutacane. 2 .2.2.  Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 2020.
2 .3.   Populasi dan Sampel
3.3.1.  Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang ada di  Rumah Sakit Umum Nurul  Hasanah  Kutacane  sebanyak  77  orang.  Kepala  ruangan  tidak  diikutkan  dalam populasi  karena  responden  penelitian  adalah  perawat.  Berkaitan  dengan  variabel pengawasan kepala ruangan, hal tersebut dilihat dari persepsi perawat pelaksana bukan dari kepala ruangannya.
2 .3.2.  Sampel
Sampel  penelitian  ini  diambil  keseluruhan  populasi  yaitu  sebanyak  77  orang  perawat (total sampling).
2 .4. Metode Pengumpulan Data Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.

## 2.4.1. Data Primer
Data primer diperoleh langsung dari  jawaban responden atas pertanyaan yang diajukan melalui kuesioner.

## 2.4.2. Data Sekunder
Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh  dari  Rumah  Sakit  Umum  Nurul  Hasanah Kutacane  yang  berkaitan  dengan  jumlah  perawat,  jumlah  kejadian  infeksi,  dan  data lainnya yang mendukung penelitian ini.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian, karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 3.1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  di  RSU
Nurul Hasanah Kutacane No Umur f(n) (%) 1 2 3 25-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 25 34 18 32,5 44,1 23,4 Total 77 100,0 No Jenis Kelamin f(n) (%) 1 2 Laki-laki Perempuan 20 57 26,0 74,0 Total 77 100,0 No Pendidikan Terakhir f(n) (%) 1 2 D3 Keperawatan S1 Keperawatan + Ners 63 14 81,8 18,2 Total 77 100,0 No Lama Bekerja f(n) (%) 1 2 3 4 0-1 tahun 1,1-2 tahun 2,1-3 tahun >3 tahun 19 23 22 13
24,7 29,9 28,6 16,9 Total 77 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  berumur  36-45  tahun  sebanyak  34  orang (44,1%), minoritas 46-55 tahun sebanyak 18 orang (23,4%).  Berdasarkan jenis kelamin, menunjukkan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 57 orang (74,0%),  minoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  20  orang  (26,0%). Berdasarkan pendidikan terakhir menunjukkan bahwa mayoritas responden berpendidikan  D3  Keperawatan  sebanyak  63  orang  (81,8%),  minoritas  responden berpendidikan  S1  Keperawatan  +  Ners  sebanyak  14  orang  (18,2%).  Berdasarkan  l ama bekerja responden yang diteliti mayoritas adalah 1,1 sampai 2 tahun sebanyak 23  orang (29,9%),  minoritas  lama  bekerja  responden  adalah  >  3  tahun  sebanyak  13  orang (16,9%).

## 3.2. Pengawasan Kepala Ruangan
Berdasarkan  penelitian,  variabel  pengawasan  kepala  ruangan  menurut  responden  dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 3.2.   Distribusi Frekuensi Pengawasan Kepala Ruangan Menurut Responden di RSU Nurul Hasanah Kutacane
No Pengawasan Kepala Ruangan Jumlah Persentase (%) 1 Baik 55 71,4 2 Kurang baik 22 28,6 Total 77 100,0
Tabel di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden menyatakan bahwa pengawasan yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  dalam  kategori  baik  sebanyak  55  orang  (71,4%), minoritas  responden  menyatakan  pengawasan  kepala  ruangan  kurang  baik  sebanyak  22 orang (28,6%).

## 3.3. Tindakan Mencuci Tangan
Berdasarkan hasil penelitian, tindakan responden dalam mencuci tangan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 3.3. Distribusi  Frekuensi  Tindakan  Mencuci  Tangan  Perawat  Responden di RSU Nurul Hasanah Kutacane
No Tindakan Mencuci Tangan Jumlah Persentase (%) 1 Baik 51 66,2 2 Kurang baik 26 33,8 Total 77 100,0
Tabel  di atas menunjukkan bahwa mayoritas tindakan responden  dalam  mencuci tangan kategori baik sebanyak 51 orang (66,2%), sedangkan minoritas melakukan tindakan cuci tangan dalam kategori kurang baik sebanyak 20 orang (33,8%).

## 3.4.   Hubungan Pengawasan Kepala Ruangan dengan Tindakan Mencuci Tangan
Hubungan  pengawasan  kepala  ruangan  dengan  tindakan  mencuci  tangan  dapat  dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3.4.   Tabel  Silang  Hubungan  Pengawasan Kepala  Ruangan  dengan  Tindakan Mencuci Tangan di RSU Nurul Hasanah Kutacane
No Pengawasan Kepala Ruangan
Tindakan Mencuci Tangan Jumlah p-value Baik Kurang Baik f % f % f % 1 Baik 45 91,8 4 8,2 49 100,0 0,000 2 Kurang baik 6 21,4 22 78,6 28 100,0 Jumlah 51 66,2 26 33,8 77 100,0
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 49 responden yang menyatakan pengawasan kepala ruangan baik mayoritas melakukan tindakan mencuci tangan dalam kategori baik sebanyak 45 orang (91,8%). Dari 28 responden yang menyatakan bahwa pengawasan kepala ruangan dalam  kategori  kurang  baik  mayoritas  melakukan  tindakan  mencuci  tangan  kurang  baik sebanyak  22  orang  (78,6%).  Hasil  uji  bivariat  menggunakan Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai p - value sebesar  0,000  <  0,05  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan pengawas  kepala  ruangan  dengan  tindakan  mencuci  tangan  di  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan sebagai berikut:
1. Pengawasan  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  menurut  perawat  dalam  kategori baik (71,4%), minoritas perawat menyatakan kurang baik    (28,6%).
2. Tindakan perawat dalam mencuci tangan kategori baik (66,2%), sedangkan minoritas kurang baik (33,8%).
3. Pengawasan  kepala  ruangan  berhubungan  signifikan  dengan tindakan  mencuci tangan di  Rumah  Sakit  Umum  Nurul  Hasanah  Kutacane,  p  =  0,000  <  0,05.  Semakin  baik pengawasan yang dilakukan kepala ruangan maka semakin baik pula tindakan perawat dalam mencuci tangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arwani. 2012. Pendidikan Keperawatan . Cetakan kedua. Jakarta: EGC.
Darmadi.  2012. Infeksi  Nosokomial  :  Problematika  dan  Pengendaliannya .  Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Hidayat  AA.  2013. Pengantar  Konsep  Dasar  Keperawatan .  Cetakan  Pertama.  Jakarta: Salemba Medika.
Kamaruddin  S.  2012. Hubungan  mencuci  tangan  dengan  infeksi  nosokomial  RSUD Purwerejo. Medical Journal of Indonesia, 16(3), pp 195-200 Keliat, B.A. 2012. Modul Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta: Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia dan WHO Indonesia.
Perdalin.  2013. Handout  Pengendalian  Infeksi  Nasokomial. Cetakan  Pertama. Jakarta: Gramedia.
Robbins, 2012. Perilaku Organisasi. Jakarta: Gramedia Grup. Ruci JC. 2013. Gambaran tingkat kepatuhan perawat akan cuci tangan terapi oksigen dan tingkat kejadian pneumonia periode tahun 2012 dan tahun 2013 di RSUD dr. Rubini Mempawah. Mempawah : RSUD dr. Rubini. Saputra.  2011. Kepatuhan  Perawat  terhadap  Pelaksanaan  Kewaspadaan  Universal  di Ruang Seruni RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu . Skripsi. Saragih, S.G.N. 2014. Hubungan Efektivitas Fungsi Pengawasan Kepala Ruangan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Penerapan Pengendalian Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit Santo Yusup Bandung . Septiari, B.B. 2012. Infeksi Nosokomial . Jakarta: Nuha Medika. Sighjoy. 2010. Kepatuhan Perawat dalam Kebersihan Cuci Tangan di rumah Sakit.
Sitohang,  R.R.  2016. Hubungan  Pengawasan  Kepala  Ruangan  Dengan  Tindakan  Cuci Tangan Perawat di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan . Medan: Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Suarli  &  Bachtiar.  2013. Manajemen  Keperawatan  dengan  Pendekatan  Praktik. Jakarta  : Erlanggga.
Sumiarty, S. 2014. Pengendalian Infeksi Nosokomial . Cetakan Pertama. Jakarta: Gramedia. Suryoputri,  A.D.  2011. Perbedaan  Kepatuhan  Cuci  Tangan  Petugas  Kesehatan  di  RSUP dr. Kariadi . Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro.
Swansburg  RC.  2010.  Pengantar  Kepemimpinan  dan  Manajemen  Keperawatan.  Jakarta: EGC.
Umar,  T.  2012. Pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  dan  fasilitas kesehatan . Jakarta: Citra Medika. WHO. 2013. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care . Wikansari,  N.  2014. Pemeriksaan  Total  Kuman  Udara  Dan Staphylococcus  Aureus  Di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  X  Kota  Semarang .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. Volume 1, Nomor 2, Tahun 2012 : 384 – 392.