eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i2.596 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## PENYULUHAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATALCARE  10 T DI DESA WILAYAH PUSKESMAS BAHAL GAJAH KABUPATEN DAIRI SUMATERA UTARA INDONESIA
Samsider Sitorus 1  , Juliana Purba 2 , Robert Harnat Silalahi 3 , Jusuf Kristianto 4
Corresponding author: samsidarsitorus@yahoo.co.id
1,2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Medan
3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Medan
4 Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Jakarta I
Genesis Naskah: Received: 05-10-2022, Revised: 18-10-2022, Accepted: 28-10-2022, Available Online: 01-11-2022

## Abstrak
Pendahuluan:  Pemeriksaan  kehamilan  atau antenatal  care suatu  program  yang  terdiri  dari:  pemeriksaan kesehatan, pengamatan, pendidikan kepada ibu hamil secara terstruktur dan terencana untuk mendapatkan suatu proses  kehamilan  dan  persalinan  yang  aman  dan  memuaskan.  Pelayanan antenatal  care merupakan  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  profesional  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu hamil  beserta  janin  dikandungnya. Antenatal  care yang  dilakukan  secara  teratur  dan  komprehensif  dapat mendeteksi secara dini kelainan dan risiko yang mungkin timbul selama kehamilan, sehingga kelainan dan risiko tersebut dapat diatasi dengan cepat dan tepat. Tujuan dari pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  melalui  Penyuluhan antenatal  care) standar  10  T.  Metode:  Desain  dengan  survey  ibu hamil  untuk  memberikan  penyuluhan  tentang  pemeriksaan antenatal  care standar  10  T  kepada  20  orang  ibu hamil di 4 desa Wilayah Pusat kesehatan masyarakat Bahal Gajah yakni di desa Siboras, Urukblin, Bahal Gajah, Sumbari  Kecamatan  Silima  Pungga  Pungga  Kabupaten  Dairi.  Hasil:  Hasil  pengabdian  masyarakat  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang antenatal  care standar  10  T  sebelum  penyuluhan  mayoritas  berpengetahuan kurang  11  orang  (55%)  setelah  diberikan  penyuluhan  mayoritas  berpengetahuan  cukup  11  orang  (55%),  Nilai skore  terendah  sebelum  penyuluhan  adalah  35  dan  tertinggi  65  sedangkan  sesudah  penyuluhan  nilai  skore terendah 50 dan tertinggi 80. Mean sebelum penyuluhan 50 dan sesudah penyuluhan 77 dengan selisih 27, nilai dan p-value <  0,001  atau  ( p <0,05)  artinya  ada  pengaruh  penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  Ibu hamil tentang antenata care . Kesimpulan : terdapat perbedaan yang signifikan, antara pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan tentang antenatal care standar 10 T . Saran diharapkan kepada tenaga kesehatan agar dapat memberikan penyuluhan kepada ibu hamil untuk meningkatkan pengetahuan
Kata Kunci : Penyuluhan ibu hamil, Antenatalcare 10 T

## COUNSELING PREGNANT WOMEN ABOUT ANTENATALCARE 10 T IN THE VILLAGE OF PUSKESMAS BAHAL GAJAH DISTRICT DAIRI NORTH SUMATRA INDONESIA

## Abstrac t
Introduction: Pregnancy examination or antenatal care is a program consisting of: health checks, observations, education  to  pregnant  women  in  a  structured  and planned manner  to  get  a  safe and  satisfying  pregnancy  and delivery process. Antenatal care services are health services provided by professional health workers to improve the  health  status  of  pregnant  women  and  their  fetuses.  Antenatal  care  that  is  carried  out  regularly  and comprehensively  can  detect  early  abnormalities  and  risks  that  may  arise  during  pregnancy,  so  that  these abnormalities and risks can be addressed quickly and appropriately. The purpose of this community service is to increase  the  knowledge  of  pregnant  women  through  10  T  standard  antenatal  care.  Methods:  Design  with  a survey of pregnant women to provide counseling about 10 T standard antenatal care to 20 pregnant women in 4 villages in the Bahal community health center area. The elephants are in the village of Siboras, Urukblin, Bahal

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022, pp. 118-123
Gajah, Sumbari, Silima Pungga Pungga District, Dairi Regency. Results: The results of community service that the knowledge of pregnant women about standard antenatal care 10 T before counseling the majority lacked 11 people  (55%)  after  being  given  counseling  the  majority  were  knowledgeable  enough  11  people  (55%),  The lowest  score  before  counseling  was  35  and  the  highest  was  65  while  after  counseling  the  lowest  score  was  50 and the highest was 80. The mean before counseling was 50 and after counseling 77 with a difference of 27, the value and p-value < 0.001 or (p <0.05) meaning that there was an effect of counseling on increasing knowledge of pregnant women about antenatal care. Conclusion: there is a significant difference between knowledge before and after counseling about standard 10 T antenatal care. Suggestions are expected for health workers to be able to provide counseling to pregnant women to increase knowledge
Keywords: Counseling pregnant women, Antenatalcare 10 T

## Pendahuluan
Kematian  Ibu  Kematian  maternal  atau kematian  ibu  menurut  batasan  dari  The  Tenth Revision  of  International  Cassification  of Diseases  (ICD-10)  adalah  kematian  wanita yang terjadi pada saat kehamilan atau dalam 42 hari  setelah  kehamilan,  tidak  tergantung  dari lama  dan  lokasi  kehamilan,  disebabkan  oleh apapun  yang  berhubungan  dengan  kehamilan, atau  yang  diperberat  oleh  kehamilan  tersebut, atau penanganannya, akan tetapi bukan kematian yang disebabkan oleh kecelakaan atau kebetulan (Suarayasa, 2020).
Penyebab  dasar  kematian  ibu,  dapat digunakan  model  3  terlambat  yang  terdiri  dari 1)  Terlambat  mengenal  bahaya  dan mengambil keputusan  merujuk  ke  fasilitas  kesehatan;  2) Terlambat mencapai fasilitas pelayanan rujukan; dan 3) Terlambat  memperoleh pelayanan adekuat di fasilitas rujukan. Berkaitan  dengan  model  3  terlambat  tersebut, terdapat  perbedaan  distribusi  dari  masing- masing faktor penyebab kematian ibu.
Perdarahan  merupakan  penyebab  kematian tertinggi,  yaitu  sebanyak  28%.  Persentase tertinggi  kedua  disebabkan  oleh  eklampsia, yaitu  sebanyak  24%.  Sebab-sebab  lainnya antara lain infeksi, abortus, partus lama, emboli, serta  komplikasi  pasca  persalinan.Dengan memperhatikan  ketiga  faktor  tersebut,  maka
berbagai upaya pencegahan terjadinya kematian pada  ibu  dilakukan.  Penyediaan  pelayanan antenatal care yang memadai merupakan upaya pencegahan  kematian  ibu  hamil  (Fatahilah, 2020)
Pelatihan efektif meningkatkan kompetensi  baik  di  pelayanan  mandiri  dan kolaborasi  tetapi  di  pelayanan  rujukan  dan berkesinambungan  untuk  keterampilan  belum memadai  dilaksanakan  bidan  dalam  mencegah kematian  ibu  (Sitorus,  S,  Gultom,  L,  2019). Penelitian  Sitorus,  S  dkk  2020  Pelatihan penerapan antenatal  care standar  10  T berpengaruh  pada  sistem  rujukan  untuk mencegah  kematian  ibu  di  Kabupaten  Dairi. Pelatihan Penerapan antenatal care 10 T efektif meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  tindakan dalam  pelaksanaan  sistem  rujukan  untuk mencegah  kematian  ibu  di  Kabupaten  Dairi (Sitorus S, Rianty, et al., 2020), Pemberdayaan Ibu hamil meningkatkan pengetahuan ibu hamil untuk memilih persalinan normal ( Sitorus, S et al. , 2016)
Risiko kematian ibu tertinggi terjadi pada gadis remaja di bawah 15 tahun dan komplikasi dalam  kehamilan  dan  persalinan  merupakan penyebab utama kematian remaja perempuan di negara  berkembang.  Angka  Kematian  Ibu (AKI) merupakan salah satu target pembangunan. Upaya menurunkan AKI (hamil,
melahirkan,  dan  nifas)  sangat  dibutuhkan pelayanan antenatal care (ANC) yang berkualitas sesuai standar kebijakan Pemerintah,  yaitu  sekurang-kurang  nya  6  kali selama  masa  kehamilan,  2  kali  pada  trimester pertama, 2 kali pada trimester kedua, dan 2 kali pada  trimester  ketiga.  Pada  masa pandemic covid 19 ada perubahan pemeriksaan kehamilan
menurut Surat Keputusan No
02.02/11/509/2020 tentang pelayanan kesehatan keluarga masa pandemic covid bahwa pemeriksan  kehamilan  pada  trisemester  I  harus dilakukan  1  kali  dan  trisemester  II  tunda  dan lakukan tele konsultasi klinis dan trisemester III harus  dilakukan  satu  bulan  sebelum  tafsiran persalinan.
Pemeriksaan  kehamilan  atau  Pelayanan antenatal care suatu  program  yang  terdiri dari: pemeriksaan kesehatan, pengamatan, dan pendidikan  kepada  ibu  hamil  secara  terstruktur dan  terencana  untuk  mendapatkan  suatu  proses kehamilan  dan  persalinan  yang  aman  dan memuaskan. Pelayanan antenatal care merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh  tenaga  kesehatan  yang  profesional  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu  hamil beserta  janin  yang  dikandungnya  (Sidqotie  & Saftarina, 2020).
Pelayanan  antenatal  dinilai  berkualitas apabila  pelayanan  antenatal  tersebut  telah memenuhi  standar  yang  telah  ditetapkan pemerintah,  yaitu  10  -  14  T  (timbang  berat badan  dan  ukur  tinggi  badan,  ukur  tekanan darah, nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas/ LiLa),  ukur  tinggi  fundus  uteri,  tentukan
presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), skrining status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi  tetanus  bila  diperlukan,  pemberian tablet  tambah  darah,  pemeriksaan  laboratorium sederhana (rutin/khusus), tatalaksana/ penanganan  kasus,  temu  wicara/  konseling) (Saifuddin AB, 2009)
Pengetahuan  mengenai  kehamilan  dapat diperoleh melalui penyuluhan tentang kehamilan  seperti  perubahan  yang  berkaitan dengan kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan  janin  dalam  rahim  perawatan diri  selama  kehamilan  serta  tanda  bahaya  yang perlu diwaspadai. Dengan pengetahuan tersebut diharapkan  ibu  akan  termotivasi  kuat  untuk menjaga  dirinya  dan  kehamilannya  dengan mentaati nasehat yang diberikan oleh pelaksana pemeriksa  kehamilan,  sehingga  ibu  dapat melewati  masa  kehamilannya  dengan  baik  dan menghasilkan  bayi  yang  sehat  (Indrayani  & Pusvita Sari, 2019)
Berdasarkan survey awal yang dilakukan bulan  Agustus  2020,  hasil  wawancara  kepada ibu hamil bahwa ada 5 orang dari 10 ibu hamil tidak mengetahui tentang pemeriksaan kehamilan dan dari  ibu  hamil  bahwa  mereka memeriksa kehamilan pada saat ada keluhan  pada  kehamilannya  dan  tidak mengetahui  apa  saja  yang  akan  dilakukan pada antenatal  care .  Berdasarkan  latar belakang tersebut pengusul pengabdian masyarakat tertarik untuk melakukan penyuluhan antenatal  care kepada  ibu  hamil tentang dengan standar 10 T.

## Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan
pengabdian masyarakat  dilaksanakan dengan  melakukan penyuluhan  dengan  metode  ceramah  dan tanya  jawab. Khalayak sasaran dalam pengabdian  masyarakat  ini  adalah  Semua  ibu hamil di 4 desa sebanyak 20 orang ibu hamil di Desa  Siboras,  Urukblin,  Bahal  Gajah,  Sumbari Wilayah Puskesmas Bahal Gajah.
Pengabdian masyarakat memberikan penjelasan  kepada  ibu  hamil  tentang antenatal care standar  10  T  Pengabdian  masyrakat menjalin kerjasama dengan bidan dan ibu hamil melalui  whatsapp  Bidan  maupun  dengan pertemuan pada saat penyuluhan.
Tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat. dengan adanya masalah pandemi Covid -19 yang tidak memungkinkan mengumpulkan respoden.
Untuk  pelaksanaannya  pengabdian  masyarakat maka ibu hamil di kunjungi pe desa yakni desa Siboras  3  orang,  Desa  Urukblin  7  orang,  Desa bahal  gajah  4  orang  dan  desa  Sumbari  6  orang maka  total  seluruh  ibu  hamil  adalah  20  orang.
Penyuluhan  dilakukan  dengan  melakukan protokol  kesehatan.  Pelaksanaan  pengabdian masyarakat  dibantu  oleh  bidan  desa  dimana Pengabdi  berkomunikasi  kepada  bidan  dan  ibu hamil dengan menggunakan WA.
Pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  pada tanggal  31  Juli  2021.  Jarak  pelaksanaan pengabdian masyarakat dari Institusi yakni 160
KM.  Rancangan  yang  digunakan  pretest  and posttest  dengan  tahapan-tahapan  kegiatan  yang dilakukan sebagai berikut:
1. Pembukaan kegiatan dan penyampaian susunan kegiatan pengabdian masyarakat
2. Pembagian masker, hand sanitizer
3. Melakukan pre-test tentang antenatal care
4. Melakukan  penyuluhan  dilakukan  secara Luring  tetap  prokes  dimana  ibu  hamil, mencuci tangan, pakai masker dan jaga jarak atau gerakan 3M
5. Melakukan post-test
Gambar 1. Dokumentasi pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat

## Hasil dan Pembahasan
Setelah  dilakukan  penyuluhan  ibu  hamil tentang antenatal  care standar  10  T  maka didapat hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Karakteristik  perserta  pengabdian kepada masyarakat
Gambaran  Karakteristik  umur  responden dapat  dilihat  pada  tabel  diatas  yakni  bu mayoritas  hamil  mayoritas  berusia  20  -  35 tahun  sebanyak  14  orang  (70%),  ibu  yang berusia kurang dari 20 tahun sebanyak 1 orang (5%). Usia kehamilan mayoritas berada pada tri semester  III  (TMIII)  sebanyak  9  orang  (45%).
Jumlah kehamilan mayoritas pada gravida lebih dari 2 kali kehamilan sebanyak 15 orang (75%). Tabel  2.  Pengetahuan  Responden  Sebelum dan Sesudah Dilakukan Penyuluhan Antenatal Care  Standar  10  T  Wilayah  Puskesmas  Bahal Gajah
Dari  tabel  diatas  terlihat  pengetahuan  ibu hamil  sebelum  di  berikan  penyuluhan  mayoritas berpengetahuan  kurang  sebanyak  11  orang (45%),  sesudah  penyuluhan  menjadi  mayoritas berpengetahuan  cukup  sebanyak  11  orang  (55 %).
Tabel  3.  Efektifitas  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan Penyuluhan Antenatal Care
Standar  10  T  Wilayah  Puskesmas  Bahal Gajah
Dari tabel diatas terlihat adanya peningkatan pengetahuan yakni sebelum penyuluhan  nilai  tertinggi  adalah  skore  65  dan sesudah  penyuluhan  menjadi  80  sementara  nilai terendah  sebelum  penyuluhan  dengan  skore  35 dan  sesudah  penyuluhan  skore  50.  Selisih pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  skore  27, dengan p=  0,000 Artinya  ada  perbedaan pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah penyuluhan.

## Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini bahwa  penyuluhan  tentang antenatal  care standar  10  T  meningkat  dengan  selisih pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan 27  skore  dengan  nilai p <0,001.  Ibu  hamil mengetahui  tentang  pentingnya antenatal  care oleh  tenaga  profesional  (dokter  spesialis kebidanan,  Dokter  umum,  bidan,  perawat) untuk  ibu  selama  masa  kehamilannya,  sesuai dengan  standard  minimal  pelayanan Antenatal Care yaitu  timbang  berat  badan,  ukur  tinggi badan, ukur tekanan darah, pemberian imunisasi  Tetanus  Toxoid,  ukur  tinggi  fundus uteri,  temu  wicara  serta  pemberian  tablet  besi (Fe).
Karakteristik Jumlah % Umur < 20 tahun 1 5 20 – 35 tahun 14 70 > 35 tahun 5 25 Usia kehamilan TM 1 4 20 TM 2 7 35 TM 3 5 45 Kehamilan Ke 1-2 5 25 > 2 15 75
Pengetahuan Pretest Postest n % n % Baik 0 0 9 45 Cukup 9 45 11 55 Kurang 11 55 0 0
Pengetahuan Pretest Postest ρ Nilai tertinggi 65 80 Nilai terendah 35 50 Rata-rata 50 50 50 Selisih Mean 15 27 0,000
Pemeriksaan  pertama  kali  yang  ideal adalah  sedini  mungkin  ketika  haid  terlambat satu  bulan,  periksa  ulang  satu  kali  sebulan sampai  kehamilan  7  bulan,  periksa  ulang  2x sebulan  sampai  kehamilan  9  bulan,  periksa ulang  setiap  minggu  sesudah  kehamilan  9 bulan, periksa khusus bila ada keluhan-keluhan. Menurut WHO dan Depkes RI 2015, kunjungan ANC sebaiknya  dilakukan  4  kali  selama kehamilan;  Satu  kali  pada  trimester  pertama (K1)  dengan  usia  kehamilan  1–12  minggu untuk  mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan, perencanaan persalianan dan pelayanan kesehatan  trimester  pertama.  Kemudian  satu kali  pada  trimester  kedua  (K2)  dengan  usia kehamilan  13–24  minggu  untuk  mendapatkan pelayanan antenatal care sesuai standar selama satu  periode  berlangsung.  Dua  kali  pada trimester  ketiga  (K3  &  K4)  dengan  usia kehamilan  lebih  dari  24  minggu  untuk memantapkan rencana persalinan dan mengenali tanda–tanda persalinan. Pemeriksaan pertama  sebaiknya  dilakukan  segera  setelah diketahui  terlambat  haid  dan  pemeriksaan khusus dilakukan jika terdapat keluhan–keluhan tertentu (Fatahilah, 2020).

## Kesimpulan dan Saran
Setelah  dilakukan  pengabdian  masyarakat ini  dapat  disimpulkan    bahwa  penyuluhan  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pemeriksaan  kehamilan (ANC) standar  10  T.
Diharapkan  pada  bidan  dan  kader    untuk meningkatkan    pelayanan  dapat  melakukan penyuluhan kepada ibu karena penyuluhan dapat
meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pemeriksaan kehamilan ( ANC ) standar 10 T.

## Daftar Pustaka
Fatahilah, F. (2020). Program Antenatal Care Terpadu dalam  Upaya  Penurunan  Angka  Kematian  Ibu. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research and Development) , 4 (Special 4), 759–767. Indrayani,  T.,  &  Pusvita  Sari,  R.  (2019).  Analisis Kualitas Pelayanan Terhadap Cakupan
Antenatal  Care  (ANC)  di  Puskesmas  Jati  jajar Kota  Depok  Tahun  2019. Jurnal  Ilmu  Dan Budaya, Edisi Khusus Fakultas Ilmu Kesehatan . Rubiyati. (2019). 1035325 Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Pemeriksaan  Antenatal Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  di  Klinik  Bersalin Titi  Safitri  Kota  Jambi  Tahun  2019. Jurnal Kebidanan :  Jurnal  Medical  Science  Ilmu Kesehatan  Akademi  Kebidanan  Budi  Mulia Palembang . https://doi.org/10.35325/kebidanan.v9i2.184 Saifuddin  AB.  (2009). Panduan  Praktis  Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal (Jakarta). ECG.
SE-Dirjen-Yankes-Keluarga-di-Era-Pandemi-
COVID19_1601.pdf (p. 4). (2020).
Sidqotie,  C.,  &  Saftarina,  F.  (2020).  Perbedaan Pengetahuan  antara  Sebelum  dan  Sesudah Pelatihan  Mengenai  Pentingnya  Antenatal  Care pada  Kader  Posyandu  Desa  Gunungtiga,
Kecamatan  Ulubelu,  Kabupaten  Tanggamus, Lampung. Jurnal Majority , 9 (1), 8–11. Sitorus, S, Gultom, L, Y. E. (2019). Kompetensi bidan mengkaji  kematian  ibu  di  kabupaten  dairi sumatera  utara  dan  pasaman  sumatera  barat ditinjau dari kualitas pelayanan .
Sitorus, Samsidar, Kintoko Rochadi, R., & Muhammad  Fidel  Ganis  Siregar,  D.  (2016).
Pregnant  Women  Empowerment  in  Improving Knowledge  and  Attitude  on  Delivery  Method  at Private Clinics in Medan City . 6 (10).
www.iiste.org
Sitorus,  Samsider,  Purba,  J.,  &  Rianti,  E.  (2020).
Efektifitas Penerapan Antenatal Care terhadapSistem Rujukan untuk Mencegah Kematian  Ibu  di  Kabupaten  Dairi  Sumatera Utara .
Suarayasa,  K.  (2020). Strategi  Menurunkan  Angka Kematian Ibu (AKI) Di Indonesia . Deepublish.