Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Pada Anak 1-3 Tahun Berdasarkan Karakteristik Di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis
Fifi Citra Wiryadi 1
Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung

## ABSTRAK
Tumbuh  kembang  pada  anak  terjadi  di  sepanjang  kehidupan  yang  terdiri  dari  beberapa tahapan, salah satu diantaranya adalah masa toddler (1-3 tahun)  dimana fase ini termasuk fase anal  yaitu  ditandai  dengan  berkembangnya  kepuasan  dan  ketidakpuasan  disekitar  fungsi eliminasi. Perkembangan pada fase ini yang harus dilatih yaitu toilet training yang merupakan suatu usaha melakukan latihan buang air besar dan buang air kecil. Ibu merupakan tokoh  yang akan  berperan  sebagai  pendidik  pertama  dan  utama  dalam  melatih toilet  training. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  Pengetahuan  Ibu  tentang toilet  training pada  Usia  1-3  tahun berdasarkan karakteristik di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis. Desain penelitian ini menggunakan deskriptif. Populasi semua ibu yang memiliki anak usia 1-3 tahun di Posyandu di  Dusun  Panawanagan  Kabupaten  Ciamis.  Menggunakan  teknik total  sampling ,  sebanyak  69 orang. Variabel penelitian yaitu pengetahuan dengan sub variabel usia, paritas, pendidikan, dan pekerjaan  ibu.  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner,  data  dianalisis  secara  deskriptif.  Hasil penelitian menunjukan sebagian besar ibu (52,2%) memiliki pengetahuan cukup, sebagian kecil (44,9%)  memiliki  pengetahuan  baik  dan  sebagian  kecil  (2,9%)  memiliki  pengetahuan  kurang. Simpulan  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu  memiliki  pengetahuan  cukup tentang toilet  training dengan hal  itu  diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  memberikan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang toilet training. Kata Kunci : Toilet Training, Pengetahuan, Ibu, Balita

## ABSTRACT
Growth  and  development  in  children  occurs  throughout  life  which  consists  of  several stages, one of which is the toddler period (1-3 years) where this phase includes the anal phase, which  is  marked  by  the development  of  satisfaction  and  dissatisfaction  around  the  elimination function.  The  development  in  this  phase  that  must  be  trained  is  toilet  training,  which  is  an attempt to exercise defecation and urination. Mother is a character who will act as the first and foremost  educator  in  training  toilet  training.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the knowledge of mothers about toilet training at the age of 1-3 years based on the characteristics of the Posyandu at Dusun Panawangan, Ciamis Regency. This research design uses descriptive. The  population  of  all  mothers  with  children  aged  1-3  years  at  Posyandu  in  Dusun Panawanagan, Ciamis Regency. Using a total sampling technique, as many as 69 people. The research  variable  was  knowledge  with  age, parity,  education  and maternal  occupation as  sub variables.  Collecting  data  with  a  questionnaire,  the  data  were  analyzed  descriptively.  The results showed that most mothers (52.2%) had sufficient knowledge, a small proportion (44.9%) had good knowledge and a small proportion (2.9%) had insufficient knowledge. The conclusion of this study shows that most mothers have sufficient knowledge about toilet training. It is hoped that health workers will provide education to increase their knowledge about toilet training.
Keywords: Toilet Training, Knowledge, Mother, Toddler

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  merupakan  perubahan kuantitatif yaitu peningkatan jumlah dan ukuran  sel  yang  akan  menghasilkan peningkatan  ukuran  dan  berat  seluruh atau  sebagian  bagian  sel  sedangkan perkembangan  merupakan  perubahan kualitatif  yaitu  perubahan  fungsi  tubuh yang terjadi secara bertahap dari tingkat yang  paling  rendah  ke  tingkat  yang paling tinggi melalui proses kematangan dan belajar. Pertumbuhan dan perkembangan  mempunyai  arti  yang berbeda. Pertumbuhan berdampak terhadap aspek fisik sedangkan perkembangan berkaitan dengan pematangan  fungsi  organ  dan  individu. Kedua  kondisi  tersebut  saling  berkaitan dan  berpengaruh pada  tumbuh kembang pada setiap anak. (Wong DL, 2009) Sigmun Frued dalam teori perkembangannya  mengatakan  bahwa anak  usia toddler (1-3)  tahun  termasuk dalam  fase  anal  yaitu  ditandai  dengan berkembangnya kepuasan (kateksis) dan ketidakpuasan    ( ankateksis) disekitar fungsi eliminasi. (Pusparini, W, 2010) Kemampuan  mengontrol  spingter  uretra dan  anus  terkadang  dikuasai  setelah anak  berjalan,  yaitu  antara  usia  1-3 tahun  yang  dinamakan toilet  training . Toilet  training yaitu  suatu  usaha melakukan  latihan  buang  air  besar  dan buang air kecil. Toilet training dilakukan  pada  anak  usia  1-3  tahun. (Gross, J, 2006) Riset  yang  dilakukan  di  Amerika menunjukan  usia  rata-rata  anak  mampu melakukan  latihan  buang  air  saat  anak usia  35  bulan  untuk  perempuan  dan  39 bulan untuk anak laki-laki. Hampir 90% anak  dapat  mengendalikan  kandung kemihnya  pada  siang  hari  saat  usia  3 tahun.  Sekitar  90%  anak  bisa  berhenti mengompol  pada  usia  5-6  tahun.( Gilbert, J, 2006) Di  Indonesia  diperkirakan  jumlah balita  mencapai  30%  dari  250  juta  jiwa penduduk  Indonesia.  Menurut  survey Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)
nasional diperkirakan jumlah balita yang susah mengontrol BAB dan BAK di usia sampai  prasekolah  mencapai  75  juta anak.  Fenomena  ini  dipicu  karena banyak  hal,  pengetahuan  ibu  yang kurang  tentang  melatih  anak  BAB  dan BAK,  pemakaian  popok  sekali  pakai, hadirnya saudara baru dan masih banyak lainnya. (Pusparini, W, 2010) Adapun  faktor  yang  mempengaruhi kesiapan  dalam toilet  training dalam pencapaian toilet  training pada  masa toddler yaitu  faktor  fisik  anak,  psikis anak, dan kesiapan orang tua. Dalam hal toilet  training salah  satu  faktor  yang sangat  penting  adalah  kesiapan  orang tua dalam hal ini adalah
pengetahuannya.  Orang  tua  merupakan faktor  terdekat  dalam  interaksi  dengan anak.  Pengetahuan  orang  tua  tentang toilet  training berperan  besar  dalam keberhasilan ataupun prosentasi pencapaian dalam toilet  training .  Orang tua  harus  benar-benar  mengerti  dan paham  tentang toilet  training . Hal  ini berdampak  pada  aplikasinya  terhadap anak. (Widyastuti,  2011)
Ibu  merupakan  tokoh  sentral  yang akan berperan sebagai pendidik pertama dan  utama  dalam  keluarga  sehingga  ibu harus  menyadari  untuk  mengasuh  anak secara  baik  dan  sesuai  dengan  tahapan perkembangan  anak.  Dalam  melakukan toilet  training ,  pengetahuan  ibu  sangat diperlukan.  Pengetahuan  menyebabkan orang tua memiliki sikap negative dalam melatih toilet  training seperti  sering memarahi  dan  menyalahkan  anak  saat BAK  atau  BAB  di  celana,  bahkan  ada orang tua yang tidak pernah memberikan toilet training pada
anaknya. (Armawati, 2011)
Penelitian  yang  lakukan  di  Tirupati tahun  2013  didapatkan  bahwa  50% responden  pada  wilayah  perkotaan  dan 86%  responden  pada  wilayah  pedesaan memiliki  pengetahuan yang  tidak  cukup tentang toilet training . (Armawati, 2011) Dari  Penelitian  Umboh  A.dkk  di Manado  didapatkan  bahwa  51%  anak
yang diajarkan toilet training pada umur 3-4  tahun  mengalami  enuresis.  (Umboh A, 2007) Data yang diperoleh dari Posyandu 1 dan  2  Dusun  Panawangan  terdapat jumlah  anak  usia 1-3  tahun  69  anak. Hasil wawancara yang dilakukan dengan 10  ibu,  hanya  3  ibu  yang  sudah mengajarkan  anaknya  untuk  buang  air kecil  dan  besar  ke  toilet  dan  7  ibu memilih  menggunakan  diapers  pada anaknya.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah diatas  dan  mengingat  pentingnya toilet training ,  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti “Pengetahuan Ibu tentang toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun berdasarkan  karakteristik  di  Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis”.

## KAJIAN LITERATUR
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu objek tertentu.Pengindraan terjadi melalui  pengindraan  manusia,  yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian besar  pengetahuan  manusia  diperoleh melalui  mata  dan  telinga.  Ada  6
tingkatan pengetahuan yaitu :
A. Tahu ( Know ) Tahu  diartikan  sebagai  mengingat suatu  materi  yang  telah  dipelajari sebelumnya.Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik  dari  seluruh  bahan  yang dipelajari  atau  rangsangan  yang  telah diterima.  Oleh  sebab  itu  tahu  ini merupakan  tingkat  pengetahuan  yang paling rendah.
B.  Memahami (Comprehension) Memahami  diartikan  sebagai  suatu kemampuan  untuk  menjelaskan  secara benar  tentang  objek  yang  diketahui  dan dapat  menginterpretasikan  secara  benar. Orang  yang  telah paham  terhadap  objek atau  materi  harus  dapat  menjelaskan, menyebutkan  contoh,  menyimpulkan,
meramlakan,  dan  sebagainya  terhadap objek yang dipelajari.
C. Aplikasi (Aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan  untuk  menggunakan  materi yang  telah  dipelelajari  pada  situasi  atau kondisi  real  (sebenarnya).  Aplikasi disini  dapat  diartikan  sebagai  aplikasi atau  penggunaan hukum-hukum,  rumus, prinsip  dan  sebagainya  dalam  kontek situasi yang lain.
D. Analisis (Analysis)
Analisi  adalah  suatu  kemampuan untuk  menjabarkan  materi  atau  suatu objek  kedalam  komponen-komponen, tetapi  masih  didalam  satu  struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat  dari  penggunaan  kata  kerja seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan,
mengelompokkan, dan sebagainya. E. Sintesis (Synthesis)
Sintesis  menunjuk  kepada  suatu kemampuan  untuk  meletakkan  atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu  bentuk  keseluruhan  yang  baru. Dengan  kata  lain  sintesis  adalah  suatu kemampuan  untuk  menyusun  formulasi baru dan formulasi-formulasi yang ada. F. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada  suatu  kriteria  yang  ditentukan sendiri  atau  menggunakan  kriteria- kriteria  yang  telah  ada  .  (Notoatmodjo, 2007)
Faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan
A. Pendidikan Pendidikan  adalah  proses  perubahan sikap  dan  perilaku  seseorang  atau kelompok dan merupakan usaha
mendewasakan  manusia  melalui  upaya pengajaran  dan  pelatihan.  Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin cepat menerima dan memahami suatu  informasi  sehingga  pengetahuan
yang  dimiliki  juga  semakin  tinggi. (Arikunto, S. 2006) B. Usia Semakin  bertambahnya  usia  maka akan  semakin  berkembang  pula  daya tangkap  dan  pola  pikirnya  sehingga pengetahuan  yang  diperoleh  juga  akan semakin  membaik  dan  bertambah. (Arikunto, S. 2006 ) C. Pekerjaan Pekerjaan  adalah  serangkaian  tugas atau  kegiatan  yang  harus  dilaksanakan oleh  seseorang  sesuai  dengan  jabatan atau  profesi  masing-masing.  Beberapa segi  positif  mendukung  ekonomi  rumah tangga. Pekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi  kebutuhan  hidup  dan  untuk mendapatkan  kualitas  hidup  yang  baik. Banyak anggapan bahwa status pekerjaan  seseorang  yang  tinggi,  maka tinngi pula pengetahuan yang dimilikinya.  (Departemen  Kesehatan Republik Indonesia, 2008) D. Paritas
Paritas merupakan jumlah anak yang dilahirkan  baik  lahir  hidup  maupun meninggal.  Paritas  lebih  dari  empat  kali mempunyai  resiko  yang  lebih  besar untuk  terjadi  perdarahan,  demikian dengan  ibu  yang  terlalu  sering  hamil menyebabkan resiko untuk sakit, kematian dan juga anaknya. (Sastarwinata, S, 2004) E. Lingkungan Lingkungan  tempat  dimana  kita dilahirkan  dan  dibesarakan  mempunyai pengaruh  yang  cukup  besar  terhadap terbentuknya  cara  berfikir  dan  perilaku kita. (Arikunto, S. 2006) F. Minat Minat merupakan suatu bentuk keinginan  dan  ketertarikan  terhadap sesuatu  hal  dan  pada  akhirnya  dapat diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam. (Arikunto, S. 2006) G. Paparan Informasi Rancangan Undang –  Undang teknologi informasi mengartikan informasi  sebagai  sesuatu  teknik  untuk
mengumpulkan, menyiapkan, dan menyimpan,manipulasi, mengumumkan, menganalisa, dan menyebarkan informasi  dengan  maksud  dan  tujuan tertentu  yang  bisa  disaoatkan  melalui media  elektronik  maupun  media  cetak. ( Arikunto, S. 2006) H. Media Contoh  media  yang  didesain  secra khusus  untuk  mencapai  masyarakat  luas seperti  televise,  radio,  majalah,  dan internet. (Arikunto, S. 2006)

## Karakteristik Ibu yang Mem- pengaruhi Pengetahuan
A. Umur Ibu Umur  adalah  usia  individu  yang terhitung  mulai  saat  dilahirkan  sampai saat berulang tahun. Tingkat kemampuan  atau  kematangan  individu dalam  berfikir  hal  ini  ibu  bisa  dilihat dari  segi  umur  seseorang  dimana semakin  cukup  umur  maka  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseoramg akan  leih  matang  dalam  berfikir  dan bekerja. 8
Adapun  kategori  umur  yaitu  remaja akhir  (17-25  tahun),  dewasa  awal  (26- 35), dewasa akhir (36-45 tahun). Kelompok  remaja  akhir  terdapat tahap  masa  konsolidasi  dimana  pada tahap  ini  tahap  menuju  periode  dewasa dan  ditandai dengan  pencapaian  sebagai berikut:  minat  yang  makin  mantap terhadapa  fungsi  –  fungsi  intelek, egonya  mencari  kesempatan  untuk bersatu  dengan  orang-orang  lain  dan pengalaman  baru,  terbentuk  identitas seksual  yang  tidak  akan  berubah  lagi, egosentrisme  yaitu  terlalu  memusatkan perhatian  pada  diri  (sendiri)  diganti dengan
keseimbangan antara kepentingan  dirisendiri  dengan  orang lain.  Dengan  hal  itu  dapat  disimpulkan bahwa  remaja  awal  adalah  masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa. (Hurlock, 1993) Pada  rentang  usia  26-35  tahun (dewasa  awal)  di  anggap  sebagai pembuat keputusan yang sangat
berpengaruh. Pembagian tugas perkembangan  individu  pada  dewasa awal  yaitu  mulai  bekerja,  memilih pasangan,mulai membina keluarga, mengasuh anak,  mengelola rumah tangga, mengambil tanggungjawab sebagai  warga  negara,  dan  mencari kelompok  social  yang  menyenangkan. (Gross, J, 2006) Pada dewasa akhir terdapat kemunduran dalam daya ingat, walaupun strategi –strategi  dapat digunakan untuk mengurangi kemunduran  tersebut.  Kekurangan  yang lebih besar terjadi dalam memori jangka panjang  ( long  term )  daripada  dalam teori  jangka  pendek  ( short  term ). Kemunduran  yang  lebih  besar  terjadi ketika  informasi  yang  diperoleh  bersifat baru atau ketika informasi yang diterima saat ini tidak sering digunakan. (Hurlock, 1993) B. Pendidikan Ibu Pendidikan  mempengaruhi  proses belajar, makin rendah pendidikan seseorang  makin  sulit  orang  tersebut untuk  menerima  informasi  sehingga semakin  sedikit  pula  pengetahuan  yang dimiliki.  Oleh  karena  itu  pendidikan yang kurang dapat menghambat
pengetahuan dan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan. (Sudrajat, 2008) C. Pekerjaan Ibu Lingkungan pekerjaan dapat membantu seseorang memperoleh pengetahuan  dan  pengalaman  baik secara langsung maupun tidak langsung. Ibu  yang  tidak  bekerja  memiliki  waktu luang  yang  cukup  banyak  sehingga  ibu dapat  memanfaatkan  waktu  tersebut untuk membesarkan anak dan berkumpul dengan orang banyak sehingga  dapat  berbagi  pengalaman dalam membesarkan anak dan informasi yang  diperoleh  ibu  semakin  banyak.
(Budiman, 2013)
D. Paritas Ibu Paritas  merupakan  jumlah  anak  yang dilahirkan  baik  lahir  hidup  maupun
meninggal.  Paritas  lebih  dari  empat  kali mempunyai  resiko  yang  lebih  besar untuk  terjadi  perdarahan,  demikian dengan  ibu  yang  terlalu  sering  hamil menyebabkan resiko untuk sakit,
kematian dan juga anaknya. Menurut  Sastrawinata  paritas  dapat dikelompokkan menjadi tiga yaitu :
1. Primipara  adalah  wanita  yang  telah melahirkan  satu  kali,  seorang  anak cukup  besar  untuk  hidup  didunia luar.
2. Multipara  adalah  wanita  yang  telah melahirkan  dua  kali  –  empat  kali, lebih  dari  seorang  anak  yang  cukup besar untuk hidup di dunia luar.
3. Grande  multipara  adalah  wanita yang telah melahirkan lima kali atau lebih,  lebih  dari  5  orang  anak  yang cukup  besar  untuk  hidup  di  dunia luar.
Ibu  yang  baru  pertamakali  hamil (primi)  merupakan  ha  yang  sangat  baru sehingga  termotivasi  dalam  peningkatan perkembangan  anaknya,  sebaliknya  ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu  orang  mempunyai  anggapan bahwa ia sudah berpenglaman. (Hurlock, 1993)

## Toilet Training
Toilet  training  adalah  sebuah  usah pembiasaan  mengontrol  buang  air  kecil (BAK)  dan  buang  air  besar  (BAB) secara benar dan teratur. (Zaivera, 2008) Latihan ini termasuk dalam perkembangan  psikomotorik,  karena latihan  ini  membutuhkan  kematangan otot  –  otot  pada  daerah  pembuangan kotoran  (  anus  dan  saluran  kemih). Toilet  training merupakan  latihan  moral yang  pertama  kali  diterima  anak  dan sangat  berpengaruh  pada  perkembangan moral  anak  selanjutnya.  (Suherman, 2000) Tahapan Toilet Training Mengajarkan toilet  training pada anak  memerlukan  beberapa  tahapan seperti membiasakan menggunakan toilet pada anak untuk buang air, dengan membiasakan anak masuk ke dalam WC
anak  akan  cepat  lebih  adaptasi.  Anak juga  perlu  dilatih  untuk  duduk  di toilet meskipun  dengan  pakaian  lengkap  dan jelaskan  kepada  anak  kegunaan toilet . Lakukan secara rutin kepada anak ketika anak  terlihat  ingin  buang  air.  Anak dibiarkan  duduk  di toilet pada  waktu  – waktu  tertentu  setiap  hari,  terutama  20 menit  setelah  bangun  tidur  dan  seusai makan, ini bertujuan agar anak dibiasakan  dengan  jadwal  buang  airnya. (Thompson, 2003)
Tahapan toilet training :
a. Memulai  menjelaskan  apa  yang kita ingin  anak  lakukan  dengan  bahasa sederhana.
b. Mengajarkan kata-kata untuk dipakai saat buang air besar.
c. Memberitahukan  bahwa  sangat baik  untuk  buang  air  besar  atau buang air kecil di pispot.
d. Memastikan pispotnya mempunyai  dasar yang  kuat sehingga tidak mudah terbalik dan tidak ada bagian yang tajam.
e. Menaruh  pispot  ditempat  yang sama.
f. Memakaikan  baju  yang  mudah dilepas dan mengajari cara memelorotkan celana.
g. Jika anak laki-laki jangan memaksa  berdiri  sewaktu  buang air kecil, karena saat pertama lebih mudah  dilakukan  sambil  duduk.
(Farida,  2008)
Prinsip dan ProsesToilet Training 1. Melihat kesiapan anak
2. Mendiskusikan tentang toilet training dengan anak
3. Menunjukkan penggunaan toilet
4. Membeli  pispot  yang  sesuai  dengan kenyamanan anak
5. Pilih  dan  rencanakan  metode  reward untuk anak.
6. Membuat jadwal untuk anak
7. Melatih anak untuk  duduk  di pispotnya 8. Orang tua menyesuaikan jadwal yang dibuat dengan kemajuan yang diperlihatkan oleh anak 9. Membuat  bagan  untuk  anak  supaya dia bisa melihat sejauh mana kemajuan  yang  dicapainya.  (Zaivera, 2008)
Faktor  – Faktor  yang  Mempengaruhi Kesiapan Toilet training A. Minat Suatu minat telah diterangkan sebagai  sesuatu  dengan  apa  anak mengidentifikasi  kebenaran  pribadinya. Minat tumbuh dari tiga jenis pengalaman  belajar.  Pertama,  ketika anak-anak  menemukan  sesuatu  yang menarik  perhatian  mereka.  Kedua, mereka  belajar  melalui  identifikasi dengan  orang yang dicintai atau dikagumi  atau  anak-anak  mengambil operminat  orang  lain  itu  dan  juga  pola perilaku mereka. Ketiga, mungkin berkembang  melalui  bimbingan  dan pengarahan seseorang yang mahir menilai  kemampuan  anak.  (Zaivera, 2008) B. Pengalaman Pengalaman merupakan sumber pengetahuan  atau  suatu  cara  untuk memperoleh  kebenaran  pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang  kembali  pengalaman  yang telah  diperoleh  dalam  memecahkan permasalahan  yang  dihadapi  pada  masa lalu . (Sudrajat, 2008) C. Lingkungan Lingkungan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  terhadap pembentukan dan perkembangan
perilaku  individu  baik  lingkungan  fisik maupun  lingkungan  sosio-psikologis termasuk  didalamnya  adalah  belajar.
(Suherman, 2000)
Hal yang penting yang perlu diperhatikan  dalam  latihan  toilet training
a. Berikan penghargaan
b. Jangan marah atau memberi
hujatan pada anak c. Jelaskan pada anak tentang toilet training
d. Perhatikan siklus buang air 18 Dampak latihan toilet training
Dampak  yang  paling  umum  dalam kegagalan toilet  training seperti  adanya perlakuan  atau  aturan  yang  ketat  bagi orang  tua  kepada  anaknya  yang  dapat mengganggu  kepribadian  anak  yang cenderung  bersifat retentive di  mana anak  cenderung  bersikap  keras  kepala bahkan  kikir.  Hal  ini  dapat  dilakukan oleh  orang  tua  apabila  sering  memarahi anak pada saat buang air besar atau kecil atau  melarang  anak  saat  bepergian . (Zaivera, 2008) Berdasarkan  uraian  tentang  dampak latihan toilet  training diatas  maka  dapat disimpulkan toilet  training pada  anak usia 18 – 36 bulan mempunyai pengaruh terhadap  pekembangan  selanjutnya  dan kepribadian anak.
Usia Toddler ﴾1 - 3 tahun﴿ Anak usia toddler ﴾1 - 3 tahun﴿ merujuk konsep  periode  kritis  dan  plastisitas yang  tinggi  dalam  proses  tumbuh kembang.  Anak  usia toddler ﴾1  -  3
tahun﴿ mengalami tiga fase yaitu: A. Fase  otonomi  vs  ragu  –  ragu
atau malu Menurut  teori  Erikson,  hal  ini  terlihat dengan  berkembanganya  kemampuan anak  yaitu  dengan  belajar  untuk  makan atau  berpakaian  sendiri.  Apabila  orang tua  tidak  mendukung  upaya  anak  untuk belajar  mandiri,  maka  hal  ini  dapat menimbulkan  rasa  malu  atau  ragu  akan kemampuannya.. B. Fase anal Menurut  teori  Sigmund  Freud  pada fase  ini  sudah  waktunya  anak  dilatih untuk  buang  air  atau toilet  training ﴾pelatihan  buang  air  pada  tempatnya﴿. Anak juga dapat menunjukkan beberapa bagian tubuhnya menyusun dua kata dan mengulang  kata  –  kata  baru.  Anak  usia toddler ﴾1  -  3  tahun﴿  yang  berada  pada fase Anal yang ditandai dengan berkembanganya  kepuasan  ﴾ kateksis) dan ketidakpuasan ﴾ antikateksis ﴿ disekitar fungsi  eliminasi.  Dengan mengeluarkan feses atau buang air besar timbul  rasa  lega,  nyaman  dan  puas.
Kepuasan  ini  bersifat  egosentrik  artinya anak  mampu  mengendalikan  sendiri fungsi  tubuhnya.  Hal  yang  perlu diperhatikan  dalam  fase  anal  yaitu  anak mulai  menunjukkan  sifat  egosentrik, sifat narsitik ﴾kecintaan  pada  diri sendiri﴿  dan egosentrik ﴾  memikirkan diri  sendiri﴿.  Tugas  perkembangan  yang penting  pada  fase  anal  tepatnya  saat anak umur 2 tahun adalah latihan buang air (toilet  training) agar  anak  dapat buang air secara benar.
C.
Fase pra operasional
Menurut  teori  Piaget  pada  fase  anak perlu  dibimbing  dengan  akrab,  penuh kasih  sayang  tetapi  juga  tegas  sehingga anak  tidak  mengalami  kebingungan. Bila  orang  tua  mengenalkan  kebutuhan anak  maka  anak  akan  berkembang perasaan  otonominya  sehingga  anak dapat  mengendalikan  otot  –  otot  dan rangsangan lingkungan. (Nuryanti, 2008)

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah penelitian  deskriptif.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai anak  usia 1-3 tahun berjumlah  69 di  posyandu  1  dan  2  yang malakukan posyandu di Dusun
panawangan  kabupaten  Ciamis.  Teknik pengambilan  sampel  penelitian  ini ditentukan  dengan  menggunakan  teknik total  sampling yaitu  sampel  seluruh populasi  yang  berjumlah  69  dijadikan subjek penelitian.
Instrumen penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner tertutup  yang  telah  dilakukan  uji validitas  dan  uji  reabilitas  sebelumnya kepada  20  responden  dengan  30 pertanyaan.  Hasil  uji  validitas  dan rebilitas  didapatkan  25  pertanyaan  yang valid dan realiable.
Dalam  penelitian  ini  data  yang dikumpulkan  adalah  data  primer  yang diperoleh  dari  ibu  yang  mempunyai anak  usia  1-3  tahun  yang  melakukan
Posyandu di Dusun Panawangan
Kabupaten  Ciamis.  Analisa  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan  menggunakan  tabel  distibusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan  Tentang Toilet  Training Pada Anak Usia 1-3 Tahun di Posyandu
Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis.
Pengetahuan F % Baik 31 44,9 Cukup 36 52,2 Kurang 2 2,9 Total 69 100 Pada  tabel  1  menggambarkan  bahwa dari 69 responden, terdapat 31 responden (44,5%) memiliki pengetahuan  yang  baik,  36  responden (52,2%)  memilki  pengetahuan  yang cukup, dan 2 responden (2,9%) memiliki pengetahuan yang kurang.
Berdasarkan hasil penelitian di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten  Ciamis  didapatkan  sebagian besar  ibu  yang  memiliki  pengetahuan cukup  tentang toilet  training yaitu sebanyak 36 responden (52,2%). Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Mojokerto yang menunjukkan dari 32 responden sebagian  besar  (68,75%)  responden mempunya  pengetahuan  yang  cukup tentang toilet  training pada  anak  1 sampai  3  tahun.  Hal  itu  terjadi  karena sebagian besar responden hanya mengetahui  tetapi  kurang  memahami apa itu toilet training. (Halimatus, 2015)
Berdasarkan hasil diatas, kurangnnya pemahaman responden disebabkan karena kurangnya informasi yang mendalam tentang toilet training. Beberapa ibu mengatakan bahwa
mereka pernah membaca sekilas melalui internet  dan  mendengar  sedikit-sedikit dari  dari  orang  sekitar  rumah . Namun ibu  belum  mengetahui  tanda-tanda
kesiapan anak melakukan toilet training , tahapan  pelaksanaannya toilet  training, prinsip toilet  training , hal  apa  saja yang harus  diperhatikan  pada  saat toilet training , dan dampak dari toilet training .  Dengan  hal  itu  ibu  sangat penting memahami toilet training, untuk mencapainya keberhasilan ibu melakukan toilet training, dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang toilet training adalah cukup. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis Berdasarkan Usia. Usia Pengetahuan Baik Cuku p Kuran g Total F  %  F  %  F %  F  % 17-25 (remaja akhir) 4  5,8  8 11, 6 1 1,4 13  18,8 26-35 (dewasa awal) 16 23, 2 19 27, 5 1 1,4 36  52,2 36-45 (dewasa akhir) 11 15, 9 9 13, 0 0  0  20  29,0 Total 31  45  36 52, 2 2 2,9 69  100
Pada  tabel  2  menggambarkan  bahwa di kelompok responden yang berusia 26- 35  tahun  (dewasa  awal)  yang  yang memiliki  pengetahuan  yang  cukup terdapat 19 responden (27,5%).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa seluruh kategori umur ibu yang mempunyai  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis yang memiliki tingkat  pengetahuan  tertinggi  cukup yaitu  kelompok  ibu  usia  26-35  tahun (dewasa  awal)  yaitu    sebanyak  27,5% tentang toilet  training. Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Bogor  dan  penelitian  yang dilakukan  di  Kabupaten  Kumpar  yang
menunjukan  bahwa  usia  26-35  tahun memiliki  pengetahuan  yang  cukup tentang toilet training . (Anggi, 2018) Berdasarkan hasil penelitian, penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  usia 26-35  tahun  (dewasa  awal)  adalah  usia yang berpengetahuan baik karena
semakin dewasa usia maka semakin baik pula pengetahuan yang dimikili . Hal ini disebabkan  bahwa  12  responden  yang terdapat dikategori dewasa awal, berusia 26-28  tahun,  yang  dimana  tidak  semua orang  dapat  menyesuaikan  diri  dari remaja  akhir  ke  dewasa  awal  yang mengharuskan seseorang melibatkan diri secara  khusus dalam   karier,  pernikahan dan hidup berkeluarga. Termasuk dalam hal  mengurus  anak,  seseorang  yang tidak  dapat  menyesuaikan  diri  dari remaja  akhir  ke  dewasa  awal  dapat berpengaruh terhadap pengetahuan dalam perkembangan anak salah satunya yaitu perkembangan psikomotorik seperti toilet training. Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis Berdasarkan Paritas Paritas Pengetahuan Baik  Cukup Kura ng Total F  %  F  %  F %  F  % Primipara 13 18,8  12  17,4 1 1, 4 26 37, 7 Multipara 18 26,1  23  33,3 1 1, 4 42 60, 9 Grandemultipar a 0  0 1  1,4  0  0  1  1,4 Total 31 44,9  36  52,2 2 2, 9 69  100 Pada tabel 3 menggambarkan
kelompok  Multipara  yang  memiliki pengetahuan  yang  cukup  terdapat  23 responden (33,3%).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  berada  dalam
kelompok  multipara  dengan  kategori pengetahuan  cukup  sebanyak  33,3%. Hasil  ini  bertentangan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Mojokerto yang menunjukan bahwa sebagian besar ibu  mempunyai  anak  1  yaitu  sebanyak 18  responden  (56,26%)  berpengetahuan cukup,  hal  ini  terjadi  karena  responden tidak  memiliki  pengalaman  tentang toilet training. (Halimatus, 2015)
Hasil penelitian sesuai dengan lingkungan yang tidak mendukung dapat mengakibatkan pengetahuan ini menjadi rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena lingkungan  Dusun  Panawangan  yang dimana  ibu  hanya  bergosip  ketimbang membicarakan kesehatan anaknya,
terutama tentang toilet training . Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis Berdasarkan Pendidikan. Pendidika n Pengetahuan Baik   Cukup  Kurang   Total F  %  F  %  F  %  F % Lulus SD  0  0 3  4,3  1  1,4  4  5,8 Lulus SMP 8  11,6  19  27,5  0  0  26  39,1 Lulus SMA 17 24,6  11  15,9  1  1,4  30  42 Lulus PT  5  7,2  4  5,8  0  0 9 13
Total   30 43,5  37  53,6  2  2,9  69  100
Pada tabel 4 menggambarkan kelompok yang tingkat pendidikan lulus SMP, yang memiliki pengetahuan cukup terdapat 19 responden (27,5%). Hasil ini bertentangan dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Bogor menunjukan bahwa lebih dari setengahnya  berpendidikan  menengah akhir  (SMA)  sebanyak  21  responden (66%)  dengan  berpengetahuan  cukup.
Hal ini karena semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  makin
mudah orang tersebut menerima informasi  tentang toilet  training .
(Halimatus, 2015) Pengetahuan  bukan  hanya  dapat diperoleh  dari  pendidikan  formal  saja tetapi  pengetahuan  juga  dapat  diperoleh dari  media,  baik  media  cetak  maupun media elektronik dan penyuluhan kesehatan. Hasil penelitian sesuai dengan pengetahuan  dapat  diperoleh  darimana saja, dimana beberapa responden mengatakan  pernah  membaca toilet training dari  media  elekronik  yaitu internet.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Posyandu Dusun Panawangan Kabupaten Ciamis Berdasarkan Pekerjaan . Pekerjaan Pengetahuan Baik  Cukup  Kurang  Total F  %  F  %  F  %  F % Tidak Bekerja 25 36,2 32 46,4  1  1,4  58  84,1 Bekerja  6  8,7  4  5,8  1  1,4  11  15,9 Total 31 44,9 36 52,2  2  2,9  69  100 Pada tabel 5 menggambarkan kelompok  yang  tidak  bekerja  yang memiliki pengetahuan cukup terdapat 32 responden (46,4%). Hasil penelitian menunjukan kelompok  yang  tidak  bekerja  memiliki pengetahuan  tertingi  dengan  kategori pengetahuan cukup sebesar 46,4%. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  Mojokerto  yang menunjukkan  bahwa  responden  yang tidak bekerja sebesar 75% berpengetahuan cukup. (Halimatus,
2015)  Dan  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakuakn  di  Kabupaten  Kumpar yang  menunjukkan  bahwa  responden yang  tidak  bekerja  sebesar  69,6% berpengetahuan cukup. (Elfita, 2015)
Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  ibu yang tidak bekerja memiliki waktu yang banyak  dan  ibu  dapat  memanfaatkan waktu untuk berbagi pengalaman dengan orang banyak sehingga pengetahuan  dan  informasi  yang  ibu dapatkan akan semakin banyak.  Hal ini disebabkan  karena  ibu-ibu  akan  berbagi pengalaman  dan  informasi  dengan  ibu- ibu  yang  berada  di  lingkungan  daerah Dusun  Panawangan  dimana  ibu-ibu hanya mengetahui secara sekilas tentang toilet  training sehingga  pengetahuan yang ibu dapatkan tentang toilet training tidak terlalu banyak.

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan pada penelitian ini maka dapat dikemukakan beberapa simpulan sebagai berikut: 1. Sebagian  besar  pengetahuan  ibu tentang toilet  training pada  anak usia 1-3 tahun adalah kategori cukup sebanyak 52,2%
2. Pengetahuan  ibu  tentang toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun adalah kategori cukup pada kelompok usia 26-35 tahun.
3. Pengetahuan  ibu  tentang toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun adalah kategori cukup pada kelompok paritas multipara.
4. Pengetahuan  ibu  tentang toilet
training pada  anak  usia  1-3  tahun adalah kategori cukup pada kelompok tingkat pendidikan SMP.
5. Pengetahuan  tentang toilet  training pada  anak  usia  1-3  tahun  adalah kategori  cukup  pada  kelompok  ibu tidak bekerja.

## Saran
Diharapkan penelitian ini dilanjutkan dengan  penelitian  yang  lebih  mendalam dengan  pengukuran  variabel  lain  seperti lingkungan,  paparan  informasi,  media, dan  lain-lain  yang  diperkirakan  ikut berperan  dalam  mencapai  pentingnya toilet training untuk anak

## REFERENSI .
Wong  DL,  Eaton  MH,  Wilson  D, Winkelsein  ML,  Schwartz  P .
( 2009). Buku  ajar  keperawatan pedia  trik.  Volume 1.  Edisi  6.
Jakarta : EGC Pusparini,  W.,  &  Arifah,  S.  2010. Hubungan pengetahuan ibu tentang  toilet  training  dengan perilaku  ibu  dalam  melatih  toilet training pada anak usia toodler di Desa Kadokan Sukaharjo. Artikel Ilmiah. Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. Gross,  J.  J.  &  Thompson,  R.A.  2006. Emotion  Regulation: Conceptual foundation. In  J.J.  Gross  (ed).
Handbook  of  emotion  regulation.
New York: Guilford Press.
Gilbert, J. 2006. Latihan Toilet.
Diterjemahkan  oleh  Widyananto Susanto. Jakarta : Erlangga. Widyastuti,  Kurniasih.  2011. Pengaruh
Penyuluhan  Toilet  Training  Pada Orang  Tua  Terhadap  Kejadian Enuresisdi  Taman  Kanak-Kanak Bhakti  Siwi  Kalimeneng  Kemiri Purworejo . Artikel Ilmiah. Program  Studi Ilmu  Keperawatan
Sekolah  Tinggi  ilmu  Kesehatan
‘Aisyiyah     Yogyakarta.
Armawati  NM.  Perubahan  sikap  ibu
tentang toilet training anak usia 1- 3  tahun  setelah  mendapatkan penyuluhan  di  Tegalboto.  Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. 2011: 2: 60-7. Umboh  A,  Malonda  AA,  Sudjono  TA. Enuresis  profile  in  6-7  year  old children at five elementary school in Sario district, manado. Paediatr Indones. 2007; 47(6): 261-4. Notoatmodjo, S. 2007 . Promosi
Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta. Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:  Rineka Cipta Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta
Sastarwinata,  S.  2004. Ilmu  Kesehatan
Reproduksi :  Obstetri  Patologi. Ed- 2. Jakarta: EGC Hurlock,E.B.1993. Psikologi Perkembangan : Suatu pendekatan sepanjang rentang kehidupan (edisi kelima). Jakarta: Erlangga
Sudrajat,  Akhmad.  2008. Pengertian Pendekatan,  Strategi,  Metode, Teknik  dan  Model  Pembelajaran. Bandung: Sinar Baru Algensindo. Budiman  &  Riayanto,  A.  2013. Kapita
Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam
Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :
Salemba Medika pp 66-69 Zaivera,  F.  2008. Mengenali  dan Memahami Tumbuh  Tembang Anak. Jogjakarata : Katahari. Suherman. 2000. Buku Saku Perkembangan  Anak .  Jakarta  : EGC
Thompson,  J.  2003. Pedoman  Merawat Balita. Jakarta : Erlangga. Farida, Rahim. 2008. Pengajaran Membaca  di  Sekolah  Dasar. Jakarta: Bumi Aksara.
Nuryanti,  Lusi.  2008. Psikologi  Anak. Jakarta: PT Indeks. Halimatus  solikhah.  2015. Gambaran tingkat  pengetahuan  ibu  tentang toilet  training  pada  anak  usia 1sampai  3  tahun  di  rw  02 kelurahan bangun kecamatan
pungging mojokerto . Anggi  Laelatul  Ramdhaniah Hubungan pengetahuan dan sikap ibu tentang pelaksanaan toilet training  pada  anak  usia  toddler (1-3 tahun) di kelurahan ciaruteun  udik  rw  02  kecamatan cibungbulang kabupaten bogor. Elfita Syari, Fifia, Devi. 2015. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di
Wilayah  Kerja  Posyandu  Desa Kubang Jaya Kabupaten Kampar .