## PENGETAHUAN DAN TINGKAT KECACATAN PENDERITA KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BARON KABUPATEN NGANJUK
Sri Widayati 1 , Kurniawati 2
1 Puskesmas Baron Nganjuk, 2 Fakultas Ilmu Kesehatan Unipdu Jombang wiiwitw36@gmail.com

## ABSTRAK
Pengetahuan  tentang  kusta  sangat  baik  untuk  menghidari  kecacatan  pada  penderita  kusta. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah    mengidentifikasi  pengetahuan  penderita  kusta, mengidentifikasi  tingkat  kecacatan  penderita  kusta    dan  menganalisis  hubungan  pengetahuan dengan  tingkat  kecacatan  penderita  kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Baron  Kabupaten Nganjuk.  Dalam  penelitian  ini  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian Analitik korelasional dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita kusta  di  Kecamatan  Baron,  sampel  yang  digunakan  sebanyak  25  responden  dengan  teknik sampling simple  random  sampling. Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Analisa  data menggunakan  analisa  data spearman  Rank .  Hasil  penelitian  didapatkan  tingkat  pengetahuan kurang ada 14 responden (56%), pengetahuan cukup ada 6 responden (24%), pengetahuan baik ada 5 responden (20%), tingkat kecacatan 0 ada 20 responden (80%), tingkat kecacatan 1 ada 5 responden  (20%).  Hasil  analisis  menunjukkan    ada  hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat kecacatan  penderita kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk tahun 2015 dengan  arah  negatif  (  p<0,05,  r=0,6).  Petugas  kesehatan  diharapkan  sering  melakukan penyuluhan tentang bahaya kusta sehingga dapat meningkatkan pengetahuan tentang kusta dan mengurangi kecacatan pada penderita kusta
Kata Kunci : Pengetahuan Kusta, Kecacatan

## ABSTRACT
Knowledge of leprosy is very good to avoid disability in patients with leprosy. The purpose of this study is to identify the knowledge of leprosy patients, identifying the defect rate of leprosy patients and to analyze the relationship of knowledge to the level of disability of leprosy patients in Puskesmas Baron Nganjuk. In this study, the type of study is a correlational study Analytical Cross Sectional approach. The population in this study are patients with leprosy in the district Baron,  used  as  a  sample  of  25  respondents  to  the  sampling  technique  is  simple  random sampling.  The  instrument  used  was  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  using  data  analysis Spearman Rank.The result showed levels of less knowledge, there were 14 respondents (56%), insufficient  knowledge  there  are  six  respondents  (24%),  good  knowledge  there  are  five respondents  (20%),  the  defect  rate  of  0  No  20  respondents  (80%),  disability  level  1  No  5 respondents  (20%).  0so  that  there  is  a  relationship  of  knowledge  to  the  level  of  disability  of leprosy patients in Puskesmas Baron Nganjuk 2015 with a negative direction ( p<0,05, r =0,6). Health  workers  are  often  expected  to  do  counseling  about  the  dangers  of  leprosy  in  order  to improve knowledge about leprosy and reduce disability in patients with leprosy.
Keywords: Knowledge Leprosy, Disability

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  masih  banyak  penderita penyakit  kusta,  penyakit  kusta  masih menjadi  momok  di  masyarakat  bila  tidak ditangani  secara  cepat  dan  tepat  maka penyakit  ini  akan  berlanjut  dan  bisa menyebabkan  kecacatan,  oleh  karena  itu
sangat  diperlukan  upaya  penemuan  secara dini 7 .
Jumlah  penderita  kusta  di  dunia  pada tahun  2005  sekitar  296.499  penderita. Indonesia merupakan negara ketiga di dunia setelah India dan Brasil yang memiliki kasus kusta baru terbanyak. Jumlah kasus kusta di Indonesia  pada  tahun  2012  adalah  18.853
kasus,  sedangkan  penemuan  penderita  baru di Jawa Timur sebanyak 4.807 orang (25,5% dari  jumlah  penderita  baru  di  Indonesia) sebenarnya telah mencapai tingkat eliminasi terhadap  kusta  dengan  angka  prevalensi kurang dari 1/10.000 pada tahun 2012. Hasil riset  Survey  Demografi  Kesehatan  (SDKI) tahun 2011, tingkat pengetahuan masyarakat terhadap  penyakit  kusta  sebanyak  78%. Sedangkan  pada  tahun  2012,  tingkat pengetahuan  masyarakat  terhadap  penyakit kusta  sebanyak  67%.  Terjadi  penurunan tingkat pengetahuan, sebesar 11%.
Sedangkan  dari  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  pada  tanggal  30  November 2015  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Nganjuk  selama  tahun  2015  didapatkan kasus kusta sebanyak 163 kasus. Berdasarkan  survey  awal  di  puskesmas Baron  bulan  Januari  s/d  Desember  tahun
2014  jumlah  penderita  kusta  sebanyak  40 orang  yang  mengalami  kecacatan  pada waktu menjalani awal pengobatan
sedangkan selama tahun 2015 didapatkan 35 kasus kusta dengan keseluruhan kusta MB.
Penyakit  kusta  sampai  saat  ini  masih ditakuti  masyarakat,  keluarga  termasuk sebagian  petugas  kesehatan.  Hal  ini disebabkan masih kurangnya pengetahuan/kepercayaan yang keliru
terhadap  kusta  dan  cacat  yang  ditimbulkan. Bukan disebabkan oleh kutukan, guna-guna, dosa,  makanan  maupun  keturunan 6 . Penurunan  tingkat  pengetahuan  sangat berdampak  pada  kesehatan  disuatu  daerah. Hasil  penelitian  Mikle  &Whantor  (2006) menunjukan  adanya  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  terjadinya  kecacatan karena  penyakit  kusta.  Dengan  terjadinya tingkat  kecacatan  yang  tinggi  karena  kasus kusta,  beban  individu  yang  menderita  kusta semakin  besar.  Selain  dikucilkan  oleh masyarakat,  banyak  keluarga  yang  menjaga jarak  untuk  berinteraksi  terhadap  penderita kusta (Jemali, 2013). Selain berdmapak pada individu,  kasus  kusta  sangat  berdampak pada pola berlangsungnya tatanan dari suatu daerah,  yang  dapat  terlihat  dari  suatu penglompokan daerah yang menjadi endemik penyakit kusta 18 . Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit kusta dapat
dilakukan  dengan  penyuluhan  kepada masyarakat  melalui  media  masa  agar penderitadapat  di  temukan  dalam  stadium
dini  dan  tidak  sampai  menimbulkan kecacatan, pengobatan penderita kusta untuk mencegah infeksi sekunder serta membentuk kelompok-kelompok  pemberantasan  kusta seperti  Aliansi  Nasional  Eliminasi  Kusta (ANEK)  dan  Kelompok  Perawatan  Diri (KPD).

## METODE
Dalam  penelitian  ini  jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian Analitik korelasional dengan  pendekatan Cross Sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh penderita kusta yang berobat di wilayah kerja Puskesmas Baron sejumlah 35 pasien selama bulan Januari – Desember 2015.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien kusta yang melakukan pengobatan di wilayah    kerja  Puskesmas  Baron.  Sampel dalam  penelitian  ini  diambil  dengan menggunakan  teknik  purposife  sampling. Penelitian  ini  menggunakan  teknik  simple random  sampel  dengan  mengambil  secara acak populasi untuk dijadikan sampel dalam penelitian.
Variabel  independen  pada  penelitian ini  adalah  pengetahuan  pasien  terhadap penyakit kusta. Sedangkan variabel dependen adalah tingkat kecacatan penderita kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Baron Kabupaten  Nganjuk.  Instrument  penelitian yang  digunakan  adalah  kuisener  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  penderita tentang  penyakit  kusta  dan  chek  list  untuk mengetahui tentang tingkat kecacatan kusta. Analisa  data  dilakukan  untuk  mengetahui Hubungan pengetahuan dengantingkat kecacatan  penderita  kusta  di  wilayah  kerja Puskesmas  Baron  Kabupaten  Nganjuk, dengan menggunakan Spearman Rank .

## HASIL Data umum
Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  pendidikan,  usia  dan  jenis  kelamin responden  di  Wilayah  Puskesmas  Baron Kabupaten Nganjuk bulan Februari 2016.
Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  pendidikan,  usia  dan  jenis  kelamin responden  dapat  dilihat  dalam  tabel distribusi frekuensi di bawah ini:
Tabel  1 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tingkat  Pendidikan,  Usia,  Jenis Kelamin  Responden  Di  Wilayah Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk No Variabel n % 1 Pendidikan a. SD / SR 17 68.0 b. SMP 2 8.0 c. SMA 6 24.0 Total 25 100.0 2  Usia a. < 15 Tahun b. 15-35 Tahun c. 35-54 Tahun d.  > 55 Tahun 1 6 4 14 4.0 24.0 16.0 56.0 Total 25 100.0 3. Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Perempuan 13 12 52.0 48.0 Total 25 100.0
Berdasarkan tabel 1.1 didapatkan hasil pendidikan  SD  atau  yang  sederajat  ada  17 responden  (68%),  pendidikan  SMP  ada  2 responden (8%), dan pendidikan SMA ada 6 responden  (24%),    usia  >  15  tahun  ada  1 responden  (4%),  usia  15-35  Tahun  ada  6 responden  (24%),  usia  35-54  tahun  ada  4 responden  (16%)  dan  usia  >  55  Tahun  ada 14  responden  (56,0%),  jenis  kelamin  laki- laki  ada  13  responden  (52%)  dan  jenis kelamin  perempuan  ada  12  responden (48%).

## Data Khusus
Tingkat  Pengetahuan  Responden  di Wilayah  Puskesmas  Baron  Kabupaten Nganjuk bulan April 2015.
Karakteristik  responden  berdasarkan Tingkat  Pengetahuan  Responden  dapat dilihat  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  di bawah ini:
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Dan Kecacatan  Responden Di Wilayah Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk Bulan April 2015 N o Variabel n % 1  Tingkat pengetahuan a. Kurang 14 56.0 b. Cukup 6 24.0 c. Baik 5 20.0 Total 25 100.0 2  Tingkat Kecacatan a. Tingkat 0 b. Tingkat 1 c. Tingkat 2 20 5 0 80.0 20.0 0 Total 25 100.0
Berdasarkan  tabel  1.2  didapatkan pengetahuan  kurang  ada  14  responden (56%),  pengetahuan  cukup  ada  6  responden (24%),  pengetahuan  baik  ada  5  responden (20%).  Tingkat  kecacatan  0  ada  20 responden (80%), tingkat kecacatan 1 ada 5 responden (20%).
Hubungan pengetahuan dengan tingkat kecacatan penderita kusta di wilayah kerja Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk.
Hasil tabulasi silang Hubungan pengetahuan dengan tingkat kecacatan penderita kusta di wilayah kerja Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk  disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel  1.3  Tabulasi  silang  hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat  kecacatan  penderita  kusta  di wilayah kerja Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk.
Pengetahuan Tingkat Kecacatan Tingkat 0  Tingkat 1 Tingkat 2 Jumlah n % n % n % n % Kurang 9 36 5 20 0 0 14  56 Cukup 6 24 0 0 0 0 6 24 Baik 5 20 0 0 0 0 5 20 Jumlah 20 80 5 20 0 0 25  100  =0,05, sedangkan P value = 0,034
Berdasarkan tabel 1.3 pada
pengetahuan  kurang  tingkat  kecacatannya berada  pada  tingkat  0  ada  9  ressponden (36%),  tingkat  1  ada  5  responden  (20%), pada  pengetahuan  cukup  pada  tingkat kecacatan  0  ada  6  responden  (24%),  pada pengetahuan  baik  tingkat  kecacatan  0  ada 5 responden (20%).
Hasil  uji  statistik  dengan  spearman rank  didapat  P  value  =  0,034  dan  nilai  =0,05, sehingga P value < nilai  sehingga H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Sehingga  ada hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat kecacatan  penderita  kusta  di  wilayah  kerja Puskesmas  Baron  Kabupaten  Nganjuk dengan  tingkat  hubungan  sedang  arah negatif yang artinya semakin baik pengetahuan  penderita  kusta  semakin  kecil kecacatan yang dideritanya.

## PEMBAHASAN
Rendahnya pengetahuan tentang penyakit  kusta  mengakibatkan  penderita kusta  tidak  mengetahui  akibat  buruk  yang ditimbulkan  oleh  penyakit  kusta    Diagnosis dini dan terapi yang tepat dapat menghindarkan  dari  adanya  cacat  pada penderita  kusta.  Cacat  tubuh  dapat  dicegah apabila  diagnosis  dan  penanganan  penyakit dilakukan secara dini 16 . Menurut Notoatmodjo  (2005)    bahwa  pengetahuan tentang  suatu  objek  tertentu  sangat  penting bagi  terjadinya  perubahan  perilaku  yang merupakan  proses  yang  sangat  kompleks. Perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan lebih baik daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Hasil  uji  statistik  dengan  spearman rank  didapat  P  value  =  0,034  dan  nilai  =0,05,  karena  nilai  P  value  <  nilai  sehingga  H 0 ditolak  dan  H a diterima. Sehingga ada hubungan pengetahuan dengan tingkat kecacatan penderita kusta di wilayah kerja  Puskesmas  Baron Kabupaten  Nganjuk dengan  tingkat  hubungan  sedang  arah negatif yang artinya semakin baik pengetahuan  penderita  kusta  semakin  kecil kecacatan yang dideritanya. Data penunjang dari  hasil  tabulasi  silang  menunjukkan bahwa pengetahuan kurang tingkat kecacatan  pada  tingkat  0  ada  9  ressponden (36%),  tingkat  1  ada  5  responden  (20%), pada  pengetahuan  cukup  pada  tingkat kecacatan  0  ada  6  responden  (24%),  pada
pengetahuan  baik  tingkat  kecacatan  0  ada 5 responden (20%).
Di  dalam  teori  yang  diutarakan  oleh Notoatmojo sendiri, pengetahuan merupakan salah  satu  faktor  predisposisi  ( predisposing factors ),  sehingga  pengetahuan  akan  ikut berperan  dalam  pembentukan  perilaku manusia  khususnya  dalam  mengobati penyakit kusta. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden rendah  dan  sedang  tentang  penyakit  kusta sehingga  penderita  tidak  memahami  akibat buruk  dari  penyakit  kusta.  Tetapi  pada penelitian  ini  penderita  kusta  rata-rata mempunyai  pengetahuan  yang  buruk  tetapi kecacatannya  pada  tingkat  nol  merupakan hasil  kerja  keras  dari  petugas  kesehatan dalam  meminimalisasi  dampak  buruk  dari penyakit kusta. Dengan memberikan wawasan  tentang  akibat  buruk  tentang penyakit  kusta  mejadikan  penderita  kusta rajin  berobat  secara  teratur,  sehingga  tidak ada peningkatkan cacat pada tubuh penderita kusta.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan analisa  data  maka  skripsi  yang  berjudul hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat kecacatan  penderita  kusta  di  Wilayah Puskesmas Baron Kabupaten Nganjuk tahun 2015 dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Tingkat  pengetahuan  penderita  kusta di  wilayah  kerja  Puskesmas  Baron Nganjuk kurang ada 6 penderita.Rendahnya pengetahuan tentang penyakit kusta mengakibatkan penderita  kusta  tidak  mengetahui akibat  buruk  yang  timbulkan  oleh penyakit kusta.
2. Tingkat  kecacatan  penderita  kusta  di wilayah  kerja  Puskesmas  Baron
Nganjuk  0  .  Banyak  masyarakat memahami  dan  mengerti  tentang penyakit kusta karena sering mendapatkan penyuluhan dari petugas Puskesmas.
3. Ada  hubungan  pengetahuan  dengan tingkat  kecacatan    penderita  kusta  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baron Kabupaten  Nganjuk  tahun  2015 dengan arah negatif

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka saran  penulis  yang  dapat  disampaikan  guna meningkatkan pengetahuan tentang penyakit kusta sebagai berikut:
1. Bagi Tempat Penelitian
a. Mengupayakan  pertemuan  petugas pemegang program kusta di Puskesmas  setiap  3  bulan  untuk melakukan evaluasi program kusta.
b. Mengadakan pelatihan strategi penemuan  penderita,  perawatan  cacat kusta,  dan  penatalaksanaan  reaksi kusta untuk  petugas  pemegang program kusta di Puskesmas.
c. Melakukan  supervisi  lebih  intensif terhadap  penderita  khususnya  di daerah pelosok desa dengan
melibatkan kepala puskesmas.
2. Kepada petugas pemegang program kusta di Puskesmas
a. Melakukan  penatalaksanaan  reaksi kusta yang adekuat terhadap penderita kusta agar tidak terjadi kecacatan.
b. Melakukan  monitoring  pengobatan penderita  kusta  dengan  mengantar obat  kusta  ke  rumah  bagi  penderita yang tidak teratur berobat.
c. Melakukan  sosialisasi  tentang  cara perawatan kecacatan terhadap penderita  kusta  agar  kecacatan  tidak bertambah parah. 3. Petugas kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian yang menunjukkan perlu meningkatkan pengetahuan  tentang  kusta  terhadap penderita kusta.
4. Penelitian selanjutnya Perlu  dilakukan  penelitian  sejauh  mana pelaksanaan  program  pemberantasan kusta di kecamatan Baron.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amalia,  I.  (2009). Hubungan  Antara Pendidikan, Pendapatan,
Dan Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS)  Pada  Pedagang  Hidangan Istimewa  Kampong  (HIK)  Di  Pasar Kliwon  Dan  Jebres  Kota  Surakarta .
Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhamadiyah Surakarta.
2. Arikunto, S. (2006). Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta
3. AssefaAmenu  JN,  TefaraTamiru,  & Peter  Byass.  (2000). Patterns  of healthseekingbehaviour amongst leprosy  patients  in  former  Shoa Province,  Ethiopia.  Ethiop  J.Health
Dev.
4. Chacko,  R.  Mariam,  Roberta,  A., Kozinets,  A.  Claudia,  Grover,  L.
Jenice  and  Smith,  B.  Peggy.  (2003). Neural Tube Defects: Knowledge And Preconceptional Practices In Minority Young Women. http://pediatrics.aappublications.or g/cgi/reprint/112/3/536. diaksestanggal 29 November 2015 5. Dahlan, M. S. (2008). Statistika Untuk
Kedokteran  Dan  Kesehatan .  Jakarta:
Salemba Medika 6. Departemen  Kesehatan  RI.  (2006). Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta ,Cetakan XVIII. Jakarta . 7. Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk.
(2011). Profil  Kesehatan  Kabupaten
Nganjuk, P2 Dinas Kesehatan Kabupaten  Nganjuk.  2012.  Laporan Tahunan Program P2 Kusta Kabupaten Nganjuk : Dinas Kesehatan
Kabupaten Nganjuk 8. Jemali V. (2013). Indonesia Peringkat Ke-3 PengidapKustaTerbesar di Dunia . Melalui http://nasional.kompas.com/read/2013 /02/13/21064444/twitter.com [cited 06/20/2013]
9. Meima,  A.,Saunderson,  P.  R.,Gebre,
S.,Desta,  K.,  van  Oortmarssen,  G.  J. &Habbema,  J.  D.  (1999). Factors associated  with  impairments  in  new leprosy  patients:  the  AMFES  cohort . Lepr Rev. Jun;70(2):189-203
10. Neylan  TC,  Nelson  KE,  Schauf  V, &Scollard DM. (1988). Illness beliefs of  leprosy  patients:  use  of  medical anthropology  in  clinical  practice. International  Journal  of  Leprosy  &
Other Mycrobacterial Disease.
1988;56(2):231-7.
11. Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
12. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi Kesehatan  &  IlmuPerilaku .  Jakarta: PT Rineka Cipta.
13. Nsagha,  D.  S.  &Bamgboye,  E.  A. (2011). Elimination  of  leprosy  as  a public health problem by 2000 AD: an epidemiological  perspective .  Pan  Afr Med J. 2011;9:4.
14. Nursalam,  2001. Pendekatan  Praktis
Metodologi Riset Keperawatan .
Jakarta: S Agung Seto.
15. Nursalam.  (2003). Konsep    dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta  Salemba Medika.
16. S.  Singh;  A.K.  Sinha;  B.G.  Banerjee; &  N.  Jaswal.  (2013).  The  Health- Seeking Behavior of Leprosy Patients. Health, Culture and Society. 2013;4.
17. Samraj,  A.,  Kaki,  S.,  &  Rao,  P.  S. (2012). Help-seeking habits of
untreated leprosy patients reporting to a  referral  hospital  in  Uttar  Pradesh,
India. Indian J Lepr; Apr- Jun;84(2):123-9. 18. Siagian  J.  &Siswati  A.  (2009). The Influence  of  Stigma  and  Depression on Quality of Life of Leprosy Parents . Berkala Ilmu Kedokteran 41: 33-40. 19. Sugiyono.  (2008). Statistika  untuk Penelitian . Bandung: CV Alfabeta 20. Taufiqurrahman, M.A. (2008). Pengantar  Metodologi  Penelitian untuk Ilmu Kesehatan . Surakarta: LPP
UNS 21. WHO.  (2011). Global  Burden  of Leprosy  at  the  end  of  2010 .  Wkly Epidemiol Rec. 38 (86):389 – 4002011.