Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
GAMBARAN GANGGUAN AUDITORIK DAN NON AUDITORIK PADA PELAJAR PENGGUNA PLDs SMKN 1 CIMAHI (AUDITORIC AND NON AUDITORIC DISORDERS IN STUDENT USERS PLDs OF SMKN 1 CIMAHI)
Asti Kristianti 1,2
1 Departemen THT-KL Rumah Sakit Dustira
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani
Email korespondensi: asti1703@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan  pendengaran  pada  remaja  merupakan  isu  yang  saat  ini  sedang  banyak  mendapat perhatian. Gangguan dengar pada anak dan remaja memiliki efek yang lebih serius yang akan menyebabkan  gangguan  belajar  dan  menurunnya  kemampuan  proses  belajar.  Efek  bising akibat  penggunaan Personal  Listening  Devices (PLDs)  selain  menimbulkan  gangguan auditorik  juga  menimbulkan  gangguan  non  auditorik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui efek auditorik dan non auditorik pada pelajar pengguna PLDs di SMKN I Cimahi. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif melalui pengisian kuesioner, pemeriksaan otoskopi, dan pemeriksaan Audiometri Nada Murni pada  117  pelajar  SMKN  I  Cimahi.  Hasil penelitian  didapatkan  sebanyak  9,5%  memiliki  keluhan  telinga  berdenging,  14,7%  memiliki gangguan cemas/cepat lelah, 14,7% memiliki gangguan sulit tidur, sebanyak 12,9% memiliki ganguan  konsentrasi/sulit  fokus,  sebanyak  4,3%  mengeluh  berdebar-debar  saat/sesudah menggunakan  PLDs,  dan  12,9%  mengeluh  mual/sakit  kepala.  Kesimpulan  penelitian  ini adalah  terdapat  gangguan  auditorik  dan  non  auditorik  pada  pelajar  SMKN  I  Cimahi  yang menggunakan PLDs.
Kata kunci : auditorik, non-auditorik, PLDs

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Leisure noise exposure in teenager has drown attention, due to the impact of hearing loss in this population . Hearing loss in children and adolescents has a more serious effect which is can lead to learning disruption and impaired learning process. Noise from Personal Listening Devices  (PLDs)  can  cause  both  auditory  and  non-auditory  health  effects.  This  study performed to know auditory and non-auditory effect in PLDs users on SMKN I Cimahi. The study used a descriptive design. The interview, otoscopy, and audiometry test were performed on  117  students  of  SMKN  1  Cimahi.  The  result  of  this  research  showed  9.5%  had  auditory disorder  (tinnitus),  14.7%  had  anxiety,  14.7%  had  insomnia,  12.9%  had  impaired  attention, 4.3% had palpitation, and 12.9% had nausea/headache. This suggests that there are auditory and non-auditory effects in PLDs users on SMKN I Cimahi .
Key words : auditory, non-auditory, PLDs

## PENDAHULUAN
Ketidakmampuan  dalam  mendengar bunyi baik parsial atau total dari salah satu atau kedua telinga dapat dikatakan sebagai gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran dan ketulian dapat disebabkan  oleh  adanya  gangguan  pada telinga  luar,  telinga  tengah,  dan  telinga dalam.  Gangguan  telinga  luar  dan  tengah dapat menyebabkan tuli konduktif, sedangkan gangguan telinga dalam menyebabkan tuli sensorineural. Gangguan yang  terjadi  pada  telinga  dalam  dapat dibagi  menjadi  dua  yaitu  koklea  dan retrokoklea.  Gangguan  pada  koklea  dapat disebabkan oleh pemaparan bising, intoksikasi  obat,  dan  radiasi. 1 Bising adalah  suara  yang  disebabkan  oleh gelombang  akustik  dengan  intensitas  dan frekuensi  yang  acak,  tidak  diinginkan,
tidak  disukai,  dan  mengganggu. 2 Bising lebih  dari  atau  sama  dengan  85  dB menimbulkan  kerusakan  pada  sel  rambut luar koklea. Risiko tuli pada remaja akibat penggunaan modern life style and entertainment , serta akibat bising di tempat pembelajaran pada pelajar SMK. 3
Dampak  kebisingan  berupa  Ganguan Pendengaran  Akibat  Bising  (GPAB)  atau Noise  Induced  Hearing  Loss (NIHL), merupakan  gangguan  pendengaran  akibat pajanan  bising  yang  cukup  keras  dalam waktu cukup lama. 4 Dampak non auditorik berupa gangguan komunikasi, gelisah, rasa tidak nyaman, gangguan tidur, peningkatan tekanan darah yang timbul akibat gangguan  kejiwaan  berupa  depresi,  kece- masan, dan stres akibat bising. 2
Gangguan  pendengaran  pada  remaja merupakan isu yang saat ini sedang banyak mendapat perhatian. 4 Panda NK pada tahun 2005  pernah  melaporkan  gangguan  telinga dalam akibat penggunaan telepon genggam dari  112  responden  yang  menggunakan telepon genggam lebih dari 1 tahun dan 50 responden yang tidak pernah menggunakan telepon  genggam  sebagai  kontrol. 5 Sahoo GC melaporkan prevalensi tuli sensorineural sebanyak 3% pada pengguna telepon  genggam. 6 Abdullah  A  (2006) melaporkan  pengaruh  penggunaan  telepon genggam  terhadap  sel  rambut  kohlea. 7
Berdasarkan latar belakang terebut, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran auditorik dan non auditorik pada pelajar SMKN I Cimahi pengguna
Personal Listening Device’s (PLDs).

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  desktiptif  dengan rancangan belah lintang pada pelajar STM I  Cimahi  yang  menggunakan  PLDs, bersedia mengisi kuesioner setelah
mendapat  penjelasan  dan  menandatangani informed consent . Pemeriksaan telinga luar dan otoskopi dilakukan untuk menyingkirkan  adanya  kelainan  di  telinga luar  dan  tengah,  kemudian  diberikan kuesioner dari Komisi Nasional Penanggulangan  Gangguan  Pendengaran dan  Ketulian  (Komnas  PGPKT)  secara terpimpin.  Penelitian  ini  dilakukan  di Ruang Auditorium STMN I Cimahi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan data kuesioner dilakukan pada  116  pelajar  SMK  I  berusia  16-18 tahun  yang hadir saat pemeriksaan dengan hasil  pemeriksaan  otoskopi  didapatkan telinga  luar  dan  tengah  dalam  keadaan normal.

## Karakteristik Subjek Penelitian Jenis Kelamin
Pada  penelitian  ini  pelajar  berjenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  (79,3%) dibandingkan  dengan  perempuan  (20,3%). Hal ini dapat terlihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase % 1 Laki-laki 92 79,3 2 Perempuan 24 20,7 Total 116 100

## Jenis PLDs yang Digunakan
Pelajar  SMKN  I  Cimahi  hampir seluruhnya menggunakan telepon genggam yaitu  96,6%,  sisanya  tidak  menggunakan telepon genggam tapi menggunakan laptop, seperti terlihat pada Tabel 2. Tidak
ada  yang  menggunakan ipod .  Subjek penelitian  sebagian  besar  menggunakan telepon  genggam  yaitu  96,6%.  Banyaknya pengguna  telepon  genggam  sesuai  dengan gaya hidup remaja saat ini.
Tabel 2 Jenis PLDs yang Digunakan Jenis PLDs Frekuensi Persentase (%) Ipod 0 0 Telepon Genggam 112 96.6 Laptop 5 3.4
Radiasi  gelobang  elektromagnetik yang  dipancarkan  oleh  PLDs  terutama telepon  genggam  berpengaruh  terhadap fungsi  pendengaran.  Penggunaan  PLDs misalnya telepon genggam, laptop, pemutar MP3/Ipod, berpotensi menimbulkan  bising  yang  berbahaya meskipun  sebagian  besar  menggunakan intensitas  di  bawah  90  dB  dengan  durasi kurang  dari  20  jam.  Risiko  terjadinya NIHL meningkat ketika mereka menggunakannya  di  lingkungan  bising karena  akan  menaikkan  intensitasnya  ke titik  berbahaya  atau  menggunakan  PLDs sepanjang hari. 8
Sahoo  GC  melaporkan  angka  kejadian gangguan  dengar  pada  3%  pengguna telepon  genggam. 6 Abdullah  A  juga melaporkan efek telepon genggam
terhadap  sel  rambut  kohlea. 7 Bising  yang berlebihan  sering  didapatkan  dari  tempat rekreasi.  Risiko  gangguan  dengar  pada orang  muda  meningkat  seiring  dengan penggunaan Personal  Listening  Devices atau  alat  pemutar  musik  yang  bisa  juga berasal dari telepon genggam. Penggunaan produk yang aman dan kampanye kesehatan telinga diperlukan untuk mengurangi  risiko  gangguan  dengar  yang diakibatkan penggunaan PLDs. 9

## Gangguan Auditorik
Tidak didapatkan penurunan pendengaran pada pelajar SMKN I Cimahi, tapi  9,5%  mengeluh  telinga  berdenging (tinitus).  Dari  pemeriksaan  garputala  dan audiometri  nada  murni  didapatkan  100% hasil normal (Tabel 3).
Tabel 3 Gangguan Auditorik Gangguan Auditorik Frekuensi Persentase (%) Penurunan pendengaran 0 0 Tinitus 11 9.5
Pada penelitian ini tidak didapatkan keluhan penurunan pendengaran tapi 9,5% pelajar  mengeluhkan  telinga  berdenging (tinitus).  Tinitus  merupakan  salah  satu gejala  ada  gangguan  pada  telinga  dalam. Meskipun  pada  pemeriksaan  audiometri nada  murni  tidak  didapatkan  kelainan  tapi belum  tentu  belum  terkena  gangguan dengar  akibat  bising. Pada  fase  awal  dari NIHL  gejala  pertama  yang  muncul  adalah tinitus  atau  gangguan  yang  bersifat nonauditorik  seperti  cemas,  gangguan tidur,  gangguan  konsentrasi,  palpitasi, nausea,  dan  sakit  kepala.  Pada  pelajar SMKN  I  Cimahi  tidak  didapatkan  NIHL tapi sudah ada gejala tinitus.
Bising  adalah  penyebab  gangguan dengar  yang  paling  dapat  dicegah.  NIHL dapat  diakibatkan  oleh  paparan  pertama kali  apabila  intensitasnya  tinggi,  atau akibat  paparan  jangka  panjang  dengan intensitas  di atas  85  dB.  Gangguan  dengar akibat  bising  sifatnya  permanen  atau irreversible . Pengobatan dengan vasodilator dan neurotropik sampai saat ini belum  memberikan  hasil  yang  diharapkan. Gambaran patologinya ditandai oleh hilangnya  sel  auditori  sensorik  dalam kohlea.  Sel  rambut  ini  tidak  dapat beregenerasi  pada  mamalia  sehingga  tidak bisa diperbaiki apabila rusak (Gambar 1). 8
Gambar 1 Sel rambut kohlea yang rusak pada NIHL 8
Pencegahan  terhadap  terjadinya NIHL  menjadi  satu-satunya  cara  untuk mempertahankan fungsi pendengaran.
Disarankan  penggunaan  alat  pelindung telinga ke pihak sekolah untuk mengurangi paparan  bising  pada  saat  melakukan pelatihan dengan mesin yang menghasilkan bising. 8,9
Pemeriksaan audiometrik    nada  murni  secara  berkala merupakan langkah protektif untuk menilai adanya  gangguan  dengar  pada  orang  yang terpapar  bising.  Adanya  takik  di  4  KHz merupakan tanda NIHL. 8
Kekerasan bising akan
berbanding  lurus  dengan  menurunnya kemampuan berkomunikasi. Apabila seseorang  harus  berteriak  keras  di  suatu
tempat  untuk  berbicara  dengan  temannya, maka  tanpa  pemeriksaan Sound  Level Meter pun  bisingnya  dapat  dipastikan  di atas 80 dB. 8 Panda NK (2005) melaporkan dari  112  responden  yang  menggunakan telepon  genggam  lebih  dari  1  tahun menyebabkan  gangguan  pada  telinga dalam. 5

## Gangguan Non auditorik
Gangguan  nonauditorik  yang  dinilai adalah gangguan cemas/cepat lelah, gangguan sulit tidur, gangguan konsentrasi/sulit fokus, mengeluh berdebar-debar  saat/sesudah  menggunakan PLDs,  dan  mual/sakit  kepala.  Hasil  dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Gangguan Non Auditorik Gangguan Nonauditorik Frekuensi Persentase (%) Cemas 17 14,7 Gangguan tidur 17 14,7 Gangguan Konsentrasi 15 12,9 Berdebar-debar Saat/Sesudah Menggunakan PDLs 5 4,3 Nausea/Sakit Kepala 15 12,9 Penelitian ini menunjukkan adanya gangguan  non  auditorik  pada  pelajar pengguna PLDs. Zachreini (2015)
menyatakan terdapat hubungan yang bermakna  antara  paparan  bising  terhadap kejadian  depresi,  ansietas,  dan  stres  siswa SMK  jurusan  mesin  di  Aceh. 10 Paparan bising menaikkan tekanan darah, mengubah denyut jantung, dan menyebabkan  pelepasan  hormon  stres.
Gangguan  tidur  menjadi  ganguan  non auditorik  akibat  bising  yang  paling mengganggu,  karena  kualitas  tidur  yang baik  diperlukan  untuk  konsentrasi  dan stamina  di  siang  hari,  kualitas  hidup,  dan kesehatan. 8,10
Gangguan  non  auditorik  dapat terjadi walaupun bising tidak terlalu keras, misalnya karena ada acara pernikahan atau pesta  di  sekitar  rumah,  tetapi  dapat
mengganggu  atau  menimbulkan  stres psikis.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kognitif dan faktor psikologis seseorang. Meskipun sampai  saat  ini  masih  belum  terbukti adanya  efek  jangka  panjang  akibat  bising di bawah 80 dB. 9

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat disimpulkan  terdapat  gangguan  auditorik dan  non  auditorik  pada  pelajar  SMKN  I Cimahi  pengguna  PLDs.  Pencegahan berupa  pemakaian  alat  pelindung  telinga, penyuluhan  dan  pemeriksaan  audiometri nada  murni  berkala  perlu  dilakukan  pada pelajar  dan  juga  pengajar  di  SMKN  I Cimahi  untuk  menghindari  gangguan auditorik dan non auditorik akibat bising di tempat  pembelajaran  dan  penggunaan PLDs.  Perlu  adanya  penelitian  lanjutan mengenai hubungan lama pemakaian PLDs dengan  timbulnya  gangguan  auditorik  dan non auditorik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soetirto  I,  Hendarmin  H,  Bashiruddin J,. Gangguan Pendengaran (tuli).
Dalam  Buku  Ajar  Ilmu  Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan
Leher. Edisi ke-6. FKUI. Jakarta. 2007: Hal. 10-22.
2. Ballanger JJ. Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, dan leher. Pemaparan  Bising  Industri  dan  Kuran Pendengaran.  Edisi  ke-13.  Jakarta: Binarupa Aksara; 1997. Hal. 305-29
3. Anies  S.  Penyakit  Akibat  Kerja. Berbagai  Penyakit  Akibat  Lingkungan Kerja  dan  Upaya  Penanggulangannya. Jakarta:  PT.  Elex  media  Kompuindo. 2005. Hal. 57-9
4. Bashiruddin  J,  Soetirto  I.  Gangguan Pendengaran  Akibat  Bising.  (noised- induced  hearing  loss).  Dalam  Buku Ajar  Ilmu  Kesehatan  Telinga  Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi ke- 6. FKUI. Jakarta. 2007: Hal. 49-52
5. Panda NK, Jain R. Audiologic Disturbance  in  Long-term  Mobile Phone Users. Acta Otolaryngol, 2002.
6. Sahoo  GC,  Sebastian  H.  Prevalence  of Sensorineural  Deafness  in  Habitual Mobile Phone Users. Indian Journal of Otology, 2011.
7. Abdullah  A.  Pengaruh  Penggunaan Telepon  Seluler  terhadap  Sel  Rambut Koklear.  Yogyakarta:  Pasca  Sarjana Universitas Gadjah Mada; 2006.
8. Dobie  RA.  Noise-induced  Hearing loss.  In  Bailey’s  Head  and  Neck Surgery  Otolaryngology.  Fifth  ed. Lippincot William & Wilkins. 2014. h. 2530-40
9. Smith  PA,  Davis  A,  Ferguson  M,
Lutman ME. The Prevalence and Type of  Social  Noise  Exposure  In  Young Adult  In  England.  Noise  Health, 2000;2:41-56
10. Zachreini  I,  Putri  DB,  Khairunisa  C.
Selamatkan  Gangguan  Pendengaran dan  Kejiwaan  Siswa  SMK  Jurusan Tehnik  Mesin.  LPMK  dan  Komda PGPKT Aceh Utara. 2015
11. Muzet  A.  Environmental  Noise,  Sleep, and Health. Sleep Med Rev,
2007;11:135-42
12. Adam GL, Boies LR, Higler PA. Buku Ajar  Penyakit  THT.  Edisi  6.  Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997: 173-188 & 190-9.
13. Soepardi  EA,  Iskandar  N.    Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  THT.  Edisi  5.  Jakarta. Balai Penerbit FKUI, 2001: 88-108.
14. Bailey BJ, Johnson JT. Head and Neck Surgery-Otolaryngology .  4 th edition. Philadelphia  -  New  York:  Lippincott Williams & Wilkins: 2006