## Jurnal Citra Keperawatan
Volume 8, No. 1, Juni 2020 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Shift Kerja Mempengruhi Motivasi Perawat Di Ruang IGD Dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura
Oleh Marezky Syawalni 1 , Mahdalena 2 , Syamsul Firdaus 3
Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Email : Msyawalni@gmail.com

## Abstrak
Shift kerja  suatu  pengaturan  jam  kerja  di  rumah  sakit  yang  berperan  penting  penting  terhadap  permasalah  pada manusia  yang  dapat  meluas  menjadi  gangguan  tidur,  kesehatan  fisik,  psikologi,  serta  sosial  maupun  kehidupan keluarga, dalam jangka waktu yang lama Shift kerja dapat mengakibatkan turunnya motivasi. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh Shift kerja  terhadap  motivasi  perawat  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura.  Metode yang digunakan  yaitu kuantitatif non-eksperimental , dengan populasi  sebanyak  40 perawat dan menggunakan teknik total sampling . Data dianalisa dengan uji regresi logistik sederhana dengan tingkat kemaknaan 0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh Shift kerja  terhadap  motivasi  perawat  di  ruang  IGD  dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura dengan nilai p-value 0,040 untuk Shift kerja. Bagi perawat pelaksana khususnya ruang  IGD  dan  ICU  diharapkan  untuk  mempertahankan  komunikasi  dan  sikap  yang  baik  dengan  atasan  maupun rekan kerja sehingga mampu menciptakan suasana yang nyaman, mengurangi stressor dan kebosanan dalam bekerja serta menjadikan Shift kerja sebagai motivasi dalam bekerja.
Kata Kunci : Perawat, Motivasi, Shift kerja.

## Abstract
The  work Shift is  a  setting  of  working  hours  in  the  hospital  which  plays  an  important  important  role  in  human problems that can expand into sleep disorders, physical health, psychology, as well as social and family life, in the long term work Shift s can result in decreased motivation. This study aims to determine the effect of work Shift s on the motivation of nurses in the emergency room and ICU at Ratu Zalecha Hospital Martapura. The method used is quantitative  non-experimental,  with  a  population  of  40  nurses  and  using  total  sampling  techniques.  Data  was analyzed  by  simple  logistic  regression  test  with  a  significance  level  of  0.05.  The  results  showed  that  there  was  an effect of work Shift s on the motivation of nurses in the emergency room and ICU at Ratu Zalecha General Hospital Martapura  with  a  p-value  of  0.040  for  work Shift s.  For  implementing  nurses,  especially  the  emergency  room  and ICU, they are expected to maintain good communication and attitude with employers and colleagues so as to create a comfortable atmosphere, reduce stressors and boredom at work and make work Shift s a motivation for work.
Keywords : Nurses, Motivation, Work Shift .

## Pendahuluan
Pelayanan  pasien  gawat  darurat  adalah  pelayanan  yang  memerlukan  pelayanan  segera,  yaitu cepat, tepat dan cermat  untuk mencegah kematian dan kecacatan. Pelayanan ini bersifat penting ( emergency )  sehingga  diwajibkan  untuk  melayani  pasien  24  jam,  tetapi  tidak  hanya  terjadi  di IGD  bisa  juga  terjadi  di  ICU.  Menurut  Menteri  Kesehatan  Nomer:  1778/MenKes/SK/XII/2010 menyatakan bahwa ICU merupakan suatu bagian dari rumah sakit dengan staf dan perlengkapan khusus. Untuk memberikan pelayanan terbaiknya, perawat harus menunjukkan penampilan yang baik  yang  meliputi  penguasaan  ilmu,  ketrampilan  dan evidence  based  practice .  Ketiga  hal tersebut  menjadi  bekal  bagi  perawat  untuk  memberikan  pelayanan  terbaik  bagi  kliennya. Penampilan  perawat  dalam  bekerja  dipengaruhi  oleh  dorongan  mengapa  ia  melakukan  tindakan tersebut.  Motivasi  akan  menjadi  tenaga  pendorong  bagi  individu  untuk  melakukan  pekerjaan dengan  baik.  Motivasi  merupakan  upaya  yang  dilakukan  oleh  individu  untuk  mencapai  tujuan organisasi,  dimana  upaya  tersebut  juga  terkait  dengan  pemenuhan  kebutuhan  individu.  Individu yang  termotivasi  akan  berada  dalam  kondisi  tegang,  untuk  mengendurkan  harus  dikeluarkan upaya yang akhirnya menghasilkan kinerja (Nasser & Saadeh, 2013)
Kinerja  seorang  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  tidak  terlepas  dari pengaturan jam kerja di suatu rumah sakit yang lebih dikenal dengan istilah Shift kerja. Shift kerja dapat berperan penting terhadap permasalahan pada manusia yang dapat meluas menjadi ganguan tidur  (60  –  80%),  gangguan  kesehatan  fisik  dan  psikologi  serta  gangguan  sosial  maupun kehidupan  keluarga.  Dalam  jangka  waktu  yang  lama  kerja Shift dapat  mengakibatkan  turunnya motivasi,  gangguan  tidur  dan  kelelahan. Shift kerja  merupakan  pilihan  dalam  pengorganisasian kerja untuk memaksimalkan produktivitas kerja sebagai pemenuhan tuntutan pasien.
Motivasi yang dimiliki oleh individu bisa bersumber dari faktor intrinsik dan ekstrinsik. Motivasi intrinsik  bisa  bersumber  dari  kesenangan  perawat  terhadap  pekerjaan  yang  dilakukan,  rasa tanggung  jawab  pada  pasien,  keinginan  untuk  prestasi  dan  kompetisi.  Motivasi  ekstrinsik  bisa bersumber  dari  gaji  yang  tinggi,  lingkungan  yang  nyaman,  hubungan  antar  manusia,  dan supervisi dari atasan (Waycott, Sheard, Thompson, & Clerehan, 2013 dalam Retno, 2015).
Dalam teorinya, McClelland (1998) dalam Donsu, (2004) menyatakan bahwa timbulnya tingkah laku karena dipengaruhi  oleh  kebutuhan-kebutuhan  yang  ada  dalam diri manusia, salah satunya adalah  motivasi  berprestasi  (need  for  achievment).  Need  for  achievment  ini  merupakan kebutuhan  untuk  mencapai  sukses,  yang  diukur  berdasarkan  standar  kesempurnaan  dalam  diri seseorang.
Penerapan Shift kerja  mempunyai  efek  jangka  panjang  terhadap  kesehatan  dan  kesejahteraan karyawan.  Dalam  hal  ini  muncul  permasalahan  yaitu  efektivitas  dari  bekerja  siang  hari  dan malam hari serta efek adaptasi terhadap perubahan-perubahan yang terjadi secara berkala dalam siklus kerja. Kondisi demikian bisa saja mempengaruhi motivasi mereka, sehingga pekerja yang bekerja pada Shift pagi hari memiliki hasil kerja yang lebih bagus dari pekerja yang bekerja pada Shift siang maupun malam (M. Fadli, 2008).
Ketika  perawat  tidak  mampu  menyesuaikan  diri  dengan  tuntutan  dalam  pemberian  asuhan keperawatan, kondisi  ini bisa menyebabkan perawat  stres dengan pekerjaannya (Ransdell, 2010 dalam  Retno,  2015).  Hasil  penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara kurangnya  motivasi  dan  stres.  Ketika  orang  stres,  itu  bisa  menunjukkan  tingkat  motivasi  yang lebih rendah (Miller dan Smith, 2010 dalam Z.Z.Nkosi 2011).
Kebanyakan  rumah  sakit  membagi Shift kerja  yaitu Shift pagi, Shift siang, Shift malam,  akan tetapi rumah sakit kadang-kadang juga tidak menyadari dampak dari yang ditimbulkan dari Shift kerja  itu  sendiri,  jika  pihak  rumah  sakit  sedikit  peduli  untuk  mencari  informasi  maka  akan ditemukan  informasi  yang  penting  bagi  peningkatan  mutu  pelayanan  baik  itu  pelayanan  rawat inap maupun pelayanan kritis dan gawat darurat.
Hasil  dari  penelitian  Endah  (2003)  dalam  M.  Fadli  (2008)  ini  menunjukkan  penurunan  tingkat kewaspadaan pada perawat Shift malam  dan prevelansi penurunan kewaspadaan sebesar 71,1%. Faktor  yang  berhubungan  paling  kuat  dengan  penurunan  kewaspadaan  adalah  beban  kerja berlebih  (p=0,0004)  dan  faktor  yang  tidak  bermakna  tetapi  mempunyai  angka  yang  mendekati adalah pola tidur/lama tidur siang (p=0,0767).
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan IGD dan ICU dalam kurun waktu 3 bulan terakhir ada 10 kali keluhan yang merugikan pasien yaitu lambatnya penanganan yang diberikan oleh perawat kepada pasien yang dominan terjadi pada Shift pagi dan itu mendapatkan komplain dari  keluarga  yang  bersangkutan,  yang  seharusnya  seorang  perawat  itu  cepat  tanggap  dalam menangani  pasien  yang  baru  datang  dengan  mengesampingkan  urusan  pribadinya  dulu.  Disitu bisa  kita  lihat  bahwa  seorang  perawat  di  salah  satu Shift dinas  mendapatkan  komplain  dari keluarga  pasien  karena  hal  itu  harus  di  minimalisir  dengan  cara  memberikan  masukan  maupun motivasi  kepada  perawat  jaga  baik  itu Shift pagi,  siang,  maupun  malam.  Untuk  meningkatkan motivasi itu sendiri di beberapa rumah sakit yang lain sudah di terapkan sistem pemberian reward bagi petugas yang berprestasi yang menjadi motivasi bagi petugas rumah sakit tersebut agar bisa meningkatkan  pelayanan  nya  di  tiap Shift dinas.  Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah Apakah  ada Pengaruh Shift Kerja  Terhadap  Motivasi  Perawat  di  Ruang  IGD  dan  ICU  RSUD Ratu Zalecha Martapura ?

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  pelaksana  (pria  dan  wanita)  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura,  berjumlah  41  perawat  pelaksana  yang  semuanyan  dijadikan  sampel.  Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner Analisa data menggunakan uji Regresi Logistik Sederhana.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik perawat IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura tahun 2019
No. Karakteristik
Frekuensi (f)  Persentase (%) 1. Usia - Tua (≥36 tahun) - Muda (<36 tahun) 18 22 45 55 Jumlah 40 100 2. Tingkat Pendidikan - DIII Keperawatan - DIV/S1/Ners 31 9 77,5 22,5 Jumlah 40 100 3. Lama Kerja - Lama (> 5 tahun) - Baru (≤ 5 tahun) 35 5 87,5 12,5 Jumlah 40 100 4. Status Perkawinan - Kawin - Belum kawin 38 2 95 5 Jumlah 40 100 5. Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 24 16 60 40 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel  1 diatas,  menunjukkan mayoritas usia responden  yaitu  usia muda(<36 tahun) orang  (55%),  mayoritas  tingkat  pendidikan  responden  yang  adalah  DIII  31  orang  (77,5%), mayoritas  lama  kerja  responden  yang    adalah  lama  ( ≥ 5  tahun)  35  orang  (87,5%),  mayoritas status perkawinan responden yang  adalah sudah kawin 38 orang (95%), mayoritas jenis kelamin responden  yang    adalah  laki-laki  24  orang  (60%).  Berdasarkan  statistik  ini  dapat  disimpulkan lebih dari separu populasi perawat IGD dan ICU berusia kurang dari 36 tahun, tingkat pendidikan sebagian  besar  perawat  adalah  DIII  di  ruang  IGD  dan  ICU  Ratu  Zalecha  Martapura,  lebih  dari separu populasi perawat IGD dan ICU memilih lama kerja ≥ 5 tahun, lebih dari separu populasi perawat  IGD  dan  ICU  telah  berstatus  kawin,  lebih  dari  separu  populasi  perawat  IGD  dan  ICU berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 2. Motivasi perawat di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura
No Motivasi Perawat Jumlah Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tinggi 33 82,5 2 Rendah 7 17,5 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel 2 diatas, menunjukkan pengaruh Shift kerja terhadap motivasi perawat di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura dengan kategori tinggi sebanyak 33 orang(82,5%).
Tabel 3. Shift kerja di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura
No Shift Kerja Jumlah Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Optimal 14 35 2 Belum Optimal 26 65 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel 3 diatas, menunjukkan pengaruh Shift kerja terhadap motivasi perawat di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura dengan kategori optimal sebanyak 14 orang(35%).
Tabel 4. Pengaruh Shift Kerja Terhadap Motivasi Perawat di Ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura
Shift Kerja Nilai B Sig. Exp(B) Shift 1,897 0,040 6,667 Constant 0,588 0,292 1,800
Berdasarkan tabel 4 hasil uji regresi logistik sederhana diperoleh nilai p sig. sebesar 0,040. Nilai p  lebih  kecil  dari  α  (0,040  <  0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh Shift dinas  terhadap  motivasi perawat di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Model sederhana regresi dengan satu variabel dependen dan satu variabel independen adalah sebagai berikut:
f (z) =
f (z) =
Apabila kemungkinan Shift kerja optimal akan meningkatkan motivasi sebanyak 6,667 kali lebih tinggi dibandingkan dengan Shift kerja yang belum optimal
Motivasi  perawat  IGD  dan  ICU  mayoritas  tinggi  yaitu  sebanyak  33  orang  (82,5%).  Menurut Zulfan  Saam  dan  Sri  Wahyuni  (2014)  motivasi  berasal  dari  kata  motif.  Motif  dalam  bahasa inggris  disebut  motive,  yang  berasal  dari  kata  motion  artinya  “gerakan”  atau  sesuatu  yang bergerak.  Dalam  arti  yang  lebih  luas  motif  berarti  rangsangan,  dorongan,  atau  penggerak terjadinya  suatu  tingkah  laku.  Motivasi  adalah  sesuatu  yang  mendorong,  atau  pendorong seseorang  bertingkah  laku  untuk  mencapai  tujuan  tertentu.  Tingkah  laku  termotivasi dilatarbelakangi oleh adanya kebutuhan
Pada  hasil  kuesioner  motivasi  perawat  di  ruang  IGD  dan  ICU  menunjukkan  data  perawat  yang membutuhkan  untuk  beprestasi  dapat  dilihat  dari  pernyataan  nomor  1  sampai  6  dengan  skor tertinggi  pada  nomor  1  yaitu  perawat  merasa  gaji  atau  pendapatan  sebagai  perawat  sudah
membuat perawat termotivasi dalam bekerja ini merupakan salah satu faktor tinggi nya motivasi dari perawat di ruang IGD dan ICU. Kemudian data perawat yang membutuhkan untuk berafiliasi atau bergabung dengan orang lain dapat dilihat dari pernyataan nomor 7 sampai 14 dengan skor tertinggi  pada  nomor  12  yaitu  bentuk  kerjasama  tim  dalam  melakukan  pekerjaan  di  ruang  IGD dan  ICU  bisa  membuat  perawat  termotivasi  dalam  bekerja.  Selanjutnya  data  perawat  yang membutuhkan untuk kekuasaan di suatu pekerjaan dapat dilihat dari pernyataan nomor 15 sampai 19 dengan skor tertinggi pada nomor 17 yaitu sikap dari pimpinan di ruang IGD dan ICU dapat membuat perawat termotivasi demi kenaikan jabatan.
Selain  itu  hasil  dari  motivasi  kerja  perawat  menunjukkan  apabila  perawat  itu  beprestasi  dan mendapatkan  imbalan,  maka  imbalan  yang  lebih  dominan  diinginkan  yaitu  sebuah  pengakuan atau kepercayaan dari teman dan atasan mereka,  kemudian apabila saat  hendak berangkat  tugas turun  hujan  dan  kendaraan  mogok,  maka  perawat  akan  tetap  berangkat  setelah  hujan  reda  dan setelah  kendaraan  selesai  diperbaiki,  selanjutnya  apabila  saat  beristirahat  di  rumah  tiba-tiba dimintai  untuk  menggantikan teman  yang berhalangan perawat  menjawab akan berangkat  tugas dan  pulang  sesuai  jam  dinas  yang  ada  dan  apabila  ketika  waktu  pulang  tiba  dan  perawat  sudah lama  menunggu  aplusan  pengganti,  namun  belum  datang  juga  maka  perawat  akan  tetap menunggu  sampai  pengganti  jaga  datang,  tetap  mengobservasi,  dan  melakukan  tindakan keperawatan  yang  diperlukan  pada  klien.  Ini  sesuai  dengan  teori  Douglas  Mcgregor  yang menyatakan dua pandangan manusia teori X (negative) dan teori Y (positive), dilihat dari teori Y (positive)  yaitu:  karyawan dapat  memandang kerjasama dengan sewajarnya seperti istirahat  dan bertugas,  akan  menjalankan  pengarahan  diri  dan  pengawasan  diri  jika  mereka  komit  pada sasaran, akan menerima tanggung jawab, dan mampu mengambil keputusan yang inovatif.
Shift kerja  perawat  IGD  dan  ICU  mayoritas  belum  optimal  yaitu  26    orang  (75%). Shift kerja adalah  periode  dimana  suatu  kelompok  pekerja  dijadwalkan  bekerja  pada  tempat  kerja  tertentu (Maurits  dan  Widodo,  2008). Shift kerja  adalah  pengaturan  jam  kerja  oleh  suatu  tempat  kerja untuk  mengerjakan  sesuatu  yang  biasanya  dibagi  atas  kerja  pagi,  kerja  siang  dan  kerja  malam (Sumarto,  2016). Shift kerja  merupakan  pilihan  dalam  pengorganisasian  kerja  untuk memaksimalkan produktivitas kerja sebagai pemenuhan tuntutan pasien (Angouw, 2016).
Pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Shift kerja  perawat  IGD  dan  ICU  yang  menjadi responden, sebanyak  26 orang (75%) belum optimal dalam Shift kerjanya. Hal ini didukung oleh jawaban mayoritas responden pada lembar observasi dimana perawat dalam hal kualitas personal yang hanya mendapatkan total skor 94 (58,75%) yaitu perawat terlihat rapi, bersih dan personal hygiene yang baik. Selain itu dilihat dari jam kedatangan dinas pada Shift kerja hanya 18 orang (45%) yang datang tepat waktu dan untuk jam kepulangan yang sesuai dengan jadwal sebanyak 20  orang  (50%).  Berdasarkan  data  tersebut  peneliti  menyimpulkan  bahwa  lebih  dari  separuh populasi  perawat  IGD  dan  ICU  kurang  dalam  kualitas  personel  pada Shift saat  ini.  Sedangkan hasil  yang  menunjukkan Shift kerja  optimal  hanya  14  orang  (35%),  hal  ini  didukung  dari  hasil lembar  observasi  dimana  jumlah  kehadiran  yang  100%  dan  juga  poin  tertinggi  dalam  hal hubungan  perawat  dan  pasien  dengan  total  skor  144  (90%)  yaitu  perawat  sadar  dan  sensitif terhadap masalah dan kebutuhan pasiennya.
Menurut Stanton (1999)  dalam Satrio (2015) dikenal  dua macam  sistem Shift kerja  yang terdiri dari: Shift permanen  yaitu  tenaga  kerja  bekerja  pada Shift yang  tetap  setiap  harinya  dan Shift rotasi  yaitu  tenaga  kerja  bekerja  tidak  terus  menerus  ditempatkan  pada Shift yang  tetap. Shift
rotasi  adalah Shift yang  dapat  dilakukan  dengan  rotasi  lambat  dan  rotasi  cepat.  Rotasi  lambat, pergantian Shift dilakukan  1  bulan.  Untuk  rotasi Shift cepat  dilakukan  kurang  dari  1  minggu. Sedangkan di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura menerapkan Shift kerja yang rotasi.
Hasil  uji  statistik  regresi  logistik  sederhana  enunjukan    ada  pengaruh Shift kerja  terhadap motivasi  perawat  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura.  Mayoritas  responden memiliki motivasi  yang tinggi sedangkan untuk Shift kerja mayoritas responden belum optimal. Berdasarkan  tabel  3.6  didapatkan  data  motivasi  yang  tinggi  oleh  perawat  sebanyak  33 orang(82,5%)  dan  pada  tabel  3.7  didapatkan  data Shift kerja  yang  belum  optimal  di  ruang  IGD dan ICU sebanyak 26 orang(75%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  M.  Fadli  (2008)  yang menyatakan  bahwa Shift kerja  memberikan  pengaruh  terhadap  motivasi  berprestasi  pramuniaga artinya  motivasi  pramuniaga  yang  bekerja  pada Shift kerja  pagi,  berbeda  ketika  ia  bekerja  pada Shift siang. Hal ini dikarenakan pramuniaga  memiliki tugas untuk memberikan pelayanan kepada pembeli (konsumen), sehingga mereka akan aktif bekerja ketika pembeli datang, dengan suasana yang  kurang  santai,  dan  juga  memerlukan  konsentrasi  yang  tinggi.  Seperti  hal  nya  perawat mereka  akan  aktif  bekerja  ketika  pasien  datang  dan  ketika  pasien  datang  suasana  akan  menjadi kurang  santai  dan  juga  memerlukan  konsentrasi  tinggi  untuk  memberikan  pelayanan  kepada pasien tersebut.
Peneliti  berpendapat  bahwa  hasil  penelitian  menunjukkan  motivasi  perawat  yang  tinggi  namun belum optimalnya Shift kerja di ruang IGD dan ICU. Peneliti juga berpendapat bahwa Shift kerja memberikan  dampak  terhadap  motivasi  berprestasi,  ini  dilihat  dari  adanya  hasil  kerja  yang berbeda  antara  perawat  yang  bekerja  pada Shift malam  dengan  yang  bekerja  pada Shift pagi dimana Shift kerja  malam  sering  terjadi  kesalahan  -  kesalahan  dalam  memberikan  obat  kepada para  pasien.  Ini  juga  didukung  oleh  data  lembar  observasi  dan  kuesioner  pada  perawat  di Shift pagi cenderung memiliki motivasi yang tinggi daripada yang Shift siang maupun Shift malam.

## Kesimpulan
Motivasi  perawat  di  ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  termasuk  dalam kategori yang tinggi. Shift kerja perawat di ruang IGD dan ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura termasuk dalam kategori belum optimal.  Ada pengaruh Shift kerja terhadap motivasi perawat di ruang  IGD  dan  ICU  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura.  Rumah  sakit  disarankan  untuk meminimalkan  terjadinya  penurunan  motivasi  pada  tiap Shift kerja  pada  perawat  pelaksana dengan  cara  yaitu  misalnya  memberikan  reward  terhadap  perawat  yang  dianggap  terampil, disiplin, tanggung jawab, dan berprestasi.  Bagi Tenaga Kesehatan (Perawat) diharapkan mampu mempertahankan  komunikasi  dan  sikap  yang  baik  dengan  atasan  maupun  rekan  kerja,  mampu menciptakan  suasana  yang  nyaman,  mengurangi  stressor  dan  kebosanan  dalam  bekerja  serta menjadikan Shift kerja sebagai motivasi dalam bekerja.

## Referensi
Donsu,  J.  D.  T.  2017. Psikologi  Keperawatan  Aspek-Aspek  Psikologi|Konsep  Dasar  Psikologi Teori Perilaku Manusia . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Maurits, L. S dan Imam D. W. 2008. Faktor dan Penjadualan Shift Kerja .  Teknoin
13  (2): 11-22. Di akses dalam Jurnal https://journal.uii.ac.id/jurnal-teknoin/article/view/792 pada 20
November 2018 pukul 14.00.
Saam, Zulfan dan Sri Wahyuni. 2014. Psikologi Keperawatan . Jakarta: Rajawali   Pers.
Satrio, Pramanos. 2015. Pengaruh Shift Kerja dan   Stres  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pramuniaga di  PT  Circleka  Indonesia  Utama  Cabang  Yogyakarta .  Di  akses  dalam  Skripsi. https://eprints.uny.ac.id/23035/ pada 10 Januari 2019 pukul 20.00 wita
Sugiyono, 2010. Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta
Sumarto, Iskandar dkk. 2016. Perbedaan Stress Kerja Di Tinjau Dari Shift Pagi   Siang dan Malam Pada Perawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Kendari. Di  akses  dalam jurnal   http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/view/1319 pada 10
Januari 2019
pukul 20.00 wita