## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT STATUS GIZI PADA BALITA DI DESA LAMBANGAN KECAMATAN UNDAAN KABUPATEN KUDUS
Sri Wahyuningsih 1 , Noor Ida Shilfia 2 1,2 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus swahyuningsih595@gmail.com

## ABSTRAK
Status  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  kesehatan  dan kematian.  Desa  lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus  mempunyai peringkat  tertinggi  tentang  masalah  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada  balita. Kecamatan  Undaan dikenal  sebagai  tempat  yang  kaya akan tanah  persawahan untuk  bercocok  tanam.  Namun  kekayaan  tersebut  ternyata  belum  mampu mengatasi  masalah  pada  penduduknya  mengenai  status  gizi  khusunya  pada balita.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor – faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  status  gizi  balita  di  Desa  Lambangan  Kecamatan Undaan  Kabupaten  Kudus.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai balita umur 1 – 5  tahun  di  Desa  Lambangan  Kecamatan  Kabupaten  Kudus.  Sampel  dalam penelitian  berjumlah  103  ibu  yang  mempunyai  balita.  Instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  dan  timbangan  dacin.  Sedangkan  uji  statistik menggunakan Kendalls  Tau. hasil  analisis  menyatakan  bahwa  ada  hubungan pola  makan  dengan  tingkat  status  gizi  pada  balita  yaitu    ( p  value :  0,000  r  : 0,812).  Ada  hubungan  pendapatan  keluarga  dengan  tingkat  status  gizi  balita yaitu  (  p  value  :  0,000  r  :  0,693).  Tidak  ada  hubungan  penyediaan  air  bersih dengan tingkat status gizi pada balita yaitu (pvalue : 0,478 r : 0,064).
Kata kunci  :   Pola makan, Pendapatan keluarga, Penyediaan air bersih, Status Gizi

## ABSTRACT
The  status  of  nutrition  is  one  of  a  risk  factor  the  pain  and  death.  A  toddler included  in  the  group  vulnerable  or  subject  of  nutrition.  The  village  Lambangan Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus  have  the  ranket  highestabout  the  issue nutrition less and nutrition bad on the toddler. District Undaan is knownas a rice paddy. But the wealth was not able to address the issueson her people about the status  of  dietitians,  especially  onthe  toddler.  The  purpose  of  this  research  is  to know the factors a factor in touch with the level of the status of nutrition infans in the village Lambangan district Undaan district Kudus. The kind of research used is  survey  analitik.  And  the  design  of  research  in  use  was  Cross  Sectional.  The population in this study is the mother who have toddlers age 1 – 5 years in the village  Lambangan  district  Undaan  district  Kudus  as  much  as  158.  Samples  in the  study  number  103  mother  who  have  toddler.  Instrumens  research  using questionnaires  and  the  scale  of  dacin.  While  the  test  statistics  using  Kendalls Tau. analysis result stated that there is a relationship with the level of the status of nutrition on the toddler is (p value : 0,000 r: 0,812). There’s a relationshipwith the  level  of  revenue  family  status  nutrition  on  the  toddler  is  (p  value  :  0,000  r  :
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
0,693).  There’s  is  not  a  provision  of  clean  water  with  the  level  of  the  status  of nutrition on the toddleris ( 0, 478 r : 0,064).
Keyword : Pattern Eat, Income Family, Clean Water, Nutrition Status

## LATAR BELAKANG
Pembangunan  kesehatan  pada  hakekatnya  adalah  upaya  yang dilaksanakan  olah  semua  komponen  bangsa  Indonesia  yang  bertujuan untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat masayarakat  yang  setinggi  tingginya.  Status  gizi  dan  kesehatan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan kualitas SDM. Arah kebijakan  dan  strategi  pembangunan  kesehatan  nasional  2015 – 2019 merupakan  bagian  dari  rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang  Bidang Kesehatan  (  RPJPK  )  2005 – 2025.  Sasaran  pembangunan  kesehatan yang  akan  dicapai  pada  tahun  2025  adalah  meningkatnya  derajat kesehatan masyarakat yang ditunjukkan oleh meningkatnya umur harapan hidup, menurunya prevalensi gizi kurang pada balita. [1]
Untuk meningkatkan umur harapan hidup pada sasaran pembangunan  kesehatan,  perlu  dilakukan  beberapa  upaya  diantaranya adalah upaya kesehatan anak antara lain diharapkan mampu menurunkan angka  kematian  anak.  Dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  anak dapat dilakukan dengan cara meningkatkan kesehatan anak, meningkatkan  pola  asuh  terhadap  anak  agar  tercipta  balita  sehat  dan tumbuh  kembang  yang  optimal.  Masalah  gizi  pada  balita  dapat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu penyebab langsung dan tidak langsung. Faktor  penyebab  langsung  yaitu  melalui  asupan  zat  gizi  dan  penyakit infeksi.  Sedangkan  faktor  tidak  langsung  adalah  melalui  penyediaan  air bersih,  pengetahuan  ibu,  tingkat  pendidikan,  pola  makan,  budaya  pada daerah  setempat,  jarak  kelahiran  terlalu  dekat  dan  pendapatan  keluarga. [2,3]
Menurut  Riskesdas  pada  PSG  tahun  2015  presentase  balita kekurangan  gizi  sebesar  18,7%  balita.  Angka  tersebut  mengalami penurunan  jika  dibandingkan  dengan  presentase  balita  kekurangan  gizi pada  tahun  2014  yaitu  sebesar  19,6%.  Namun  prevalensi  tahun  2015 masih  tergolong  tinggi  dan  belum  memenuhi  target  MDGs,  yang seharusnya kasus balita gizi kurang diturunkan sebesar 15,5%. [4]
Berdasarkan  data  profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kudus  tahun 2016 jumlah balita yang ditimbang adalah sebanyak 86,23%. Dari jumlah balita  yang  ditimbang  balita  yang  naik  berat  badanya  sebanyak  83,28%. Dan  balita  Bawah  Garis  Merah  (BGM)  tahun  2016  sebanyak  1,15%. Kasus  gizi  buruk  pada  balita  ditemukan  sebanyak  0,79%.  Jumlah  gizi buruk  pada  tahun  2016  ini  belum  memenuhi  target  SPM  yaitu  sebesar 0,15%. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus  menunjukan  bahwa  Kecamatan  Undaan  termasuk  Kecamatan dengan  rawan  gizi.  Jumlah  balita  di  Kecamatan  Undaan  sebanyak  3458 balita.  Di  Kecamatan  Undaan,  Desa  Lambangan  merupakan  desa  yang jumlah  balita  di  Bawah  Garis  Merah  masih  tinggi  yaitu  sebanyak  8,8%. Angka  tersebut  masih  jauh  diatas  target  SPM  yang  seharusnya  kasus kekurangan gizi diturunkan sebesar 0,15%.[5]

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  analitik  dengan pendekatan Cross Sectional yaitu data yang  menyangkut variabel bebas dan terikat dikumpulkan dalam waktu bersamaan. Dimana pada penelitian ini  variabel  independen  adalah  pola  makan,  pendapatan  keluarga, penyediaan air bersih. Dan vaiabel depandennya adalah tingkat status gizi balita.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Desa  Lambangan  Kecamatan Undaan  Kabupaten  Kudus  pada  bulan  Juli.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah ibu yang mempunyai balita umur 1 – 5 tahun yaitu  sejumlah 158. Adapun  sampel  penelitian    ini  adalah  berjumlah  103.  Instrumen  dalam penelitian adalah menggunakan kuesioner dan timbangan dacin. Serta uji statistik yang digunakan adalah uji Kendalls Tau.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pola Makan
Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  Kendalls  Tau  menunjukkan bahwa r = 0,812, p value 0,000 < 0,05 artinya  Ho diterima dan Ha ditolak, berarti  ada  hubungan  pola  makan  dengan  status  gizi  balita  di  Desa
Lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus.  Hasil  penelitian hubungan  pola  makan  dengan  tingkat  status  gizi  balita  di  Desa Lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupeten  Kudus  diperoleh  bahwa  ada 37  responden  yang  mempunyai  pola  makan  baik  status  gizi  baik. Sedangkan  yang  mempunyai  pola  makan  buruk  dan  kurang  tidak  ada yang berstatus gizi baik. Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan  jumlah  dan  jenis  makanan  atau  usaha  dalam  pengaturan jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan  kesehatan  status  nutrisi,  mencegah  atau  membantu kesembuhan  penyakit.  Pola  makan  sehari-hari  merupakan  pola  makan seseorang yang berhubungan dengan kebiasan makan setiap harinya. [6]
Menurut  Prasetyawati  (2012),  bahwa  kesehatan  tubuh  anak  sangat erat  kaitanya  dengan  makanan  yang  dikonsumsi.  Zat – zat  yang terkandung  dalam  makanan  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  sangat mempengaruhi  kesehatan.  Upaya  untuk  mengatasi  masalah  gizi  yang sangat penting adalah dengan pengaturan pola makan. Pola makan yang diterapkan  dengan  baik  dan  tepat  sangat  penting  untuk  membantu mengatasi  masalah  gizi  yang  sangat  penting  bagi  pertumbuhan  balita. Pola makan yang sehat harus disertai dengan asupan gizi yang baik agar dapat  mencapai  status  gizi  yang  baik.  Pola  makan  yang  baik  harus diajarkan  pada  anak  sejak  dini  agar  anak  terhindar  dari  status  gizi  yang tidak baik. [7]
2. Pendapatan Keluarga
Hasil  analisis  dengan  menggunakan  Kendalls  Tau  menunjukkan bahwa  r  =  0,693, p  value  = 0,000    <    0,05  artinya    Ho  diterima  dan  Ha ditolak,  berarti  ada  hubungan  pendapatan  keluarga  dengan  status  gizi balita  di  Desa  Lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus.Hasil penelitian hubungan pendapatan keluarga dengan tingkat status gizi balita di  Desa  Lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupaten  Kudus  diperoleh bahwa  ada  33  responden  yang  pendapatanya  baik  status  gizinya  baik. Sedangkan  yang  pendapatan  keluarganya  kurang  tidak  ada  yang berstatus  gizi  baik.  Pendapatan  seseorang  identik  dengan  mutu  sumber
daya  manusia  sehingga  seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  umumnya memiliki  pendapatan  yang  relatif  tinggi  pula.  Pendapatan  keluarga  juga tergantung  pada  jenis  pekerjaan  suami  dan  anggota  keluarga  lainya. Tingkat pendapatan merupakan faktor yang menentukan terhadap kualitas dan  kuantitas  makanan  yang  dikonsumsi.  Pendapatan  yang  rendah menyebabkan daya beli rendah. Sehingga tidak mampu  membeli pangan dalam  jumlah  yang  diperlukan  dan  pada  akhirnya  berakibat  buruk terhadap status gizi balita. Menurut Mila Sri (2012), pendapatan keluarga mempengaruhi  ketersediaan  pangan  keluarga.  Ketahanan  pangan  yang tidak  memadai  pada  keluarga  dapat  mengakibatkan  gizi  kurang.  Oleh karena itu setiap keluarga diharapkan mampu untuk memenuhi kebutuhan pangan  seluruh  anggota  keluarg  termasuk  balita.  Sehingga  balita  akan terpenuhi  asupan  gizinya  melalui  pola  makan  yang  baik  supaya  status gizinya baik. [8]
3. Penyediaan Air Bersih
Hasil  analisis  dengan  menggunakan  Kendalls  Tau  menunjukkan bahwa  r  =  0,064, p  value  = 0,478  >  0,05  artinya  Ho  ditolak    dan  Ha diterima, berarti tidak ada hubungan penyediaan air bersih dengan ststus gizi balita di Desa Lambangan Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus.
Hasil  penelitian  hubungan  penyediaan  air  bersih  dengan  tingkat status  gizi  balita  di  Desa  Lambangan  Kecamatan  Undaan  Kabupaten Kudus  diperoleh  bahwa  ada  26  responden  yang  air  bersihnya  kurang bermutu tetapi status gizinya baik. Sedangkan yang air bersihnya bermutu terdapat 8 balita yang berstatus gizi baik. Sumber air yang dianggap baik jika menggunakan salah satu dari sumber yang terdiri dari air kemasan, air isi ulang, PDAM, sumur bor atau  pompa, sumur gali terlindung atau mata air.  Air  memiliki  resiko  berupa  adanya  penyakit  bawaan  air.  Dengan penyediaan  air  yang  kurang  bermutu  maka  akan  menjadi  faktor  pemicu balita  sakit,  seperti  diare.  Kejadian  sakit  pada  balita  jika  terjadi  secara terus  menerus  maka  akan  mempengaruhi  status  gizi  balita  tersebut. Menurut  yennie  (2013),  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi balita  secara  langsung  adalah  dimana  balita  mengalami  sakit  akibat
beberapa  penyakit  infeksi  salah  satunya  adalah  diare.  Terjadinya  diare dapat  dikarenakan  melalui  tidak  memadainya  penyediaan  air  bersih,  air tercemar  oleh  tinja,  kurangnya  sarana  kebersihan  dll.  Air  memiliki  resiko berupa  berupa  adanya  penyakit  bawaan  air.  Oleh  karena  itu  salah  satu aspek  yang  harus  diperhatikan  dalam  penyelenggaraan  penyediaan  air bersih  harus  memperhatikan  pencegahan  terhadap  penyakit  bawaan  air. Dengan  menyediakan  air  bersih,  resiko  terjadinya  gangguan  penyakit infeksi lebih sedikit dan balita tidak mengalami gangguan kesehatan yang akan mempengaruhi status gizinya. [9]

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1.  Ada  hubungan  pola  makan  dengan  status  gizi  balita  di  Desa Lambangan  Kecamatan  Undaan  kabupaten Kudus  ( p  value: 0,000, r: 0,812 ).
2.  Ada hubungan pendapatan keluarga dengan status gizi balita di Desa Lambangan Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus ( p value: 0,000, r: 0.693 ).
3.  Tidak ada hubungan penyediaan air bersih dengan status gizi balita di Desa  Lambangan  Kecamatan  Undaan  kabupaten  Kudus  ( p  value: 0,478, r: 0,064 ).

## Saran
1.  Bagi  pihak  puskesmas  dengan  adanya  hasil  penelitian  tersebut diharapkan  agar  dari  pihak puskesmas  terutama  petugas  gizi  supaya aktif memberikan penyuluhan di poyandu tentang gizi dan pengaturan pola  makan  untuk  balita, agar ibu  mendapat pengetahuan  yang lebih tentang  gizi  dan  pengaturan  pola  makan  kepada  balita.  Karena diketahui sebagian besar pola makan balita adalah kurang.
2.  Bagi para ibu diharapkan kepada ibu untuk menambah pengetahuannya tentang gizi untuk anak balita dan dapat memberikan anjuran  makanan  yang  tepat  bagi  balita.  Dengan  begitu  status  gizi
balita akan menjadi baik.  Karena diketahui status gizi balita sebagian besar  adalah  sedang.  Serta  dapat  menyisihkan  pendapatan  untuk membeli  makanan  yang  bergizi,  terutama  untuk  anak-anak.selain  itu, yang  perlu  diperhatikan  lagi  adalah  penyediaan  air  bersih  yang bermutu. Karena secara tidak langsung, penggunaan air yang kurang baik akan mengakibatkan balita mengalami gangguan kesehatan dan jika berlangsung lama akan mempengaruhi status gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Restra Menkes,
2015.http://www.depkes.go.id/resuones/download/rakerkernas.
2015/reg.timur/kemenkes.pdf. Diakses pada tanggal 10 Maret 2017
2.  Marimbi,  Hanum,  2010.  Tumbuh  Kembang  Anak,  Status  Gizi  dan Imunisasi Dasar pada Balita. Yogyakarta :Nuha Medika.
3.  Supariasa, I Dewa Nyoman dkk, 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : Penerbit EGC.
4.  Depkes RI, 2015. Profil Kesehatan Indonesia. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2015.pdf
5.  Dinkes Kudus, 2016. Data Profil Kesehatan Kabupaten Kudus. Dinkes Kudus
6.  Erni  Perwani,2013.  Pola  Pemberian  Makan  dengan  Status  Gizi  Anak Usia 1 – 5 Tahun di Kebunan Taman Pemalang. Diakses pada tanggal 27 Mei 2017
7.  Presetyawati,  2012.  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dalam  Millenium Development Goals ( MDGs). Yogyakarta : Aulia Medika
8.  Mila  Sri  Wati,2012.Faktor – Faktor  yang  Mempengarhi  Status  Gizi Balita  di  Rw  06Kelurahan  Pancoran  Mas  Kecamatan  Pancoran  Mas Depok. Diakses pada tanggal 27 Mei 2017.
9.  Yennie Candra,2013. Hubungan Antara Keadaan Sanitasi Sarana Air Bersih  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Desa  Denbantas  Tabanan  Tahun 2013. Diakses pada tanggal 27 Mei 2017