## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA PRA LANSIA DI PUSKESMAS BOJONGGEDE TAHUN 2021
Elsa Oktaviani 1 , Tika Noor Prastia 2 , Eny Dwimawati 3
1 Konsentrasi Kesehatan Ibu dan Anak, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : elsaoktaviani9e@gmail.com
2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor.

## Abstrak
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan peningkatan tekanan darah yang abnormal di dalam arteri yang menyebabkan suatu gangguan pada pembuluh darah yang dapat menimbulkan kerusakan lebih lanjut pada organ tubuh. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk menganalisis hubungan antara aktivitas fisik, merokok, dan tingkat stres dengan hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede. Jenis metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Jumlah sampel dalam penelitian ini  sebanyak  87  responden  dan  didapatkan  sampel  aktual  berjumlah  90  responden  dengan teknik pengambilan sampling yaitu purposive sampling . Instrumen penelitian yang digunakan adalah  lembar  kuesioner  FFQ,  IPAQ,  Indeks  Brinkman,  dan  DASS  42.  Analisis  data  yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat ( chi-square test ). Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas  fisik  ( p-value =  0,014),  merokok ( p-value =  0,002),  dan  tingkat  stres  ( p-value =  0,012)  dengan  kejadian  hipertensi  pada  pra lansia.  Hal  yang  dapat  dilakukan  oleh  masyarakat  pada  usia  pra  lansia  adalah  dengan melakukan  aktivitas  fisik  (olahraga)  secara  teratur,  mengurangi  bahkan  menghentikan perilaku merokok serta mengendalikan stres.
Kata Kunci : Faktor-Faktor, Hipertensi, Pra Lansia

## PENDAHULUAN
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2013) pra lansia atau disebut juga  dengan  usia  madya  ( middle  age )  yaitu  kelompok  usia  45  sampai  59  tahun  (Dewi, 2018).  Semakin  bertambahnya  umur  pada  manusia,  fungsi  fisiologis  akan  mengalami penurunan yang disebabkan oleh proses penuaan sehingga berbagai macam penyakit tidak menular banyak muncul pada pra lansia maupun lanjut usia, salah satunya ialah hipertensi. Hipertensi termasuk salah satu penyakit tidak menular yang menjadi salah satu penyebab utama kematian terbanyak di dunia (Riskesdas, 2018).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg pada dua kali pengukuran tekanan darah dalam waktu selang lima menit dalam keadaan rileks atau tenang (Kemenkes, 2014). Hipertensi sering disebut juga  sebagai The  Silent  Killer (pembunuh  senyap)  karena  biasanya  penderita  tidak mengetahui kalau dirinya mengidap hipertensi dan baru diketahui kalau dirinya mengidap hipertensi  setelah  terjadi  komplikasi.  Akibat  yang  terjadi  jika  hipertensi  tidak  segera ditangani antara lain terjadinya penyakit stroke, retinopati, penyakit jantung koroner dan gagal jantung serta penyakit ginjal kronik (Dewi, 2018).
Menurut organisasi kesehatan dunia World Health Organization (WHO) pada tahun 2019 menyatakan saat ini prevalensi hipertensi di seluruh dunia sebesar 22% dari total jumlah  penduduk  dunia.  Dari  sejumlah  penderita  hipertensi  tersebut,  hanya  seperlima yang melakukan upaya pengendalian tekanan darah (Kemenkes, 2019). Menurut American Heart  Association (AHA),  penduduk  Amerika  yang  berusia  diatas  20  tahun  menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar 95% kasus tidak diketahui penyebabnya (Depkes, 2016).
Hipertensi  merupakan  penyakit  terbanyak  pada  usia  lanjut  di  Indonesia,  dengan prevalensi 60,3% penderita. Hal ini, sangat mengkhawatirkan mengingat penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan penyakit degeneratif yang menduduki tempat nomor satu penyebab  kematian  di  Indonesia  (Kemenkes,  2017).  Hipertensi  banyak  terjadi  pada kelompok  usia  31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur  55-64  tahun (55,2%),  umur  65  tahun  keatas  (63,2%)  (Riskesdas,  2018).  Estimasi  jumlah  kasus hipertensi yang ada di Indonesia tahun 2018 sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian  di  Indonesia  akibat  hipertensi  sebesar  477.218  kasus  kematian  (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar atau Riskesdas (2018) penderita hipertensi di Provinsi Jawa Barat sebesar 39,6%, serta pada tahun 2019 di Provinsi Jawa Barat terdapat peningkatan jumlah penderita hipertensi yang berusia ≥ 18 tahun sebanyak 3.585.701 atau 44,5% kasus yang menderita hipertensi. Menurut laporan tahunan dinas kesehatan Jawa Barat jumlah penderita hipertensi yang ada di Kabupaten Bogor sebanyak 830.741 kasus atau 63,2% yang menderita hipertensi (Dinkes Kab. Bogor, 2019).
Menurut  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2013)  terdapat  faktor  yang dapat mempengaruhi terjadinya hipertensi yaitu faktor yang tidak  dapat diubah seperti usia, jenis kelamin, dan genetik serta faktor yang dapat diubah seperti aktivitas fisik, tingkat stres,  dan  merokok.  Menurut  Riskesdas  tahun  (2018)  diketahui  bahwa  faktor  yang menyebabkan hipertensi adalah kurangnya aktivitas fisik (33,5%), dan merokok (24,3%).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Puji  Lestari  (2019), menunjukkan terdapat faktor yang dapat terjadinya kejadian hipertensi antara lain umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, serta tingkat stres. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Kurniawan  dan  Sulaiman  (2019)  hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan aktivitas fisik dan tingkat stres dengan hipertensi. Dari hasil uji statistik dengan menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  α=0,05  diperoleh aktivitas fisik dengan tingkat hipertensi p-value 0,031 (α ≤ 0,05) dan tingkat stres dengan kejadian hipertensi p-value 0,018 (α ≤ 0,05).
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Fauzan dan Qariati (2019), menunjukkan  hasil  bahwa  ditemukan  lansia  perokok  berpeluang  6,5  kali  lebih  besar menderita hipertensi dibandingkan dengan lansia yang bukan perokok dan lansia dengan aktivitas  fisik  yang  kurang  memiliki  peluang  4  kali  lebih  besar  menderita  hipertensi dibandingkan dengan lansia yang memiliki aktivitas fisik yang baik.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  sangat  tertaik  untuk  mengkaji  lebih  dalam  lagi tentang permasalahan hipertensi. Penelitian ini didasarkan pada hubungan aktivitas fisik, merokok  dan  tingkat  stres  dengan  kejadian  hipertensi  pada  pra  lansia  di  Puskesmas
Bojonggede  tahun  2021.  Adapun  data  yang  diperoleh  dari  laporan  tahunan  Puskesmas Bojonggede  tahun  2020,  mengenai  permasalahan  kasus  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Bojonggede sebanyak  6500 kasus hipertensi atau 68,21% (Profil  Puskesmas Bojonggede Tahun 2020, 2020). Hal tersebut yang mendasari penelitian ini dilakukan dan digunakan  dalam  menentukan  hipotesis.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  menganalisis hubungan antara aktivitas fisik, merokok dan tingkat stres dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede tahun 2021.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross sectional untuk  melihat  hubungan  antara  aktivitas  fisik,  merokok  dan  tingkat  stres  dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede tahun 2021, dimana penelitian ini hanya dilakukan pada satu waktu.
Penelitian ini dilakukan di salah satu Puskesmas di Kabupaten Bogor yaitu Puskesmas Bojonggede  yang  berlokasi  di  jalan  raya  Bojonggede  no.  27,  Bojong  Baru,  Kecamatan Bojonggede, Kabupaten Bogor Jawa Barat 16920, sedangkan waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2021.
Populasi penelitian ini adalah seluruh pra lansia usia 45-59 tahun yang berkunjung ke Puskesmas  Bojonggede.  Sampel  yang  digunakan  berjumlah  90  orang  dengan  teknik pengambilan sampel purposive sampling .
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  hipertensi  di  Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor. Variabel independen pada penelitian ini adalah aktivitas fisik, merokok dan tingkat stres. Data yang digunakan dalam penelitian ini ada 2 yaitu data primer dan data sekunder.
Data  primer  dalam  penelitian  ini  diperoleh  secara  langsung  dari  hasil  pengukuran tekanan  darah  menggunakan Spygmomanometer dan  hasil  jawaban  kuesioner  IPAQ,  Indeks Brinkman dan Stress Scale berdasarkan DASS 42 yang telah diisi oleh pra lansia di wilayah kerja Puskesmas  Bojonggede  Kabupaten  Bogor,  sedangkan  data  sekunder  dalam  penelitian  ini berasal dari data laporan tahunan Puskesmas Bojonggede serta sumber literatur secara online seperti ebook ,  skripsi  dan  jurnal  yang  menjadi  sumber  data  sekunder  dalam  mendukung penelitian ini.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan software program  SPSS  versi  25, pengolah  data  melalui  teknik  analisa  data  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan chi- square test dengan tingkat kepercayaan 95% dan tingkat kemaknaan 5%.

## HASIL Analisis Univariat

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Hipertensi pada Responden (n = 90)
Hipertensi Frekuensi Persentase (%) Hipertensi 47 52,2 Tidak Hipertensi 43 47,8 Total 90 100,0 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan tabel 1. dapat diketahui bahwa pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede sebagian besar mengalami hipertensi yaitu 47 responden (52,2%) sedangkan pada pra lansia yang tidak mengalami hipertensi yaitu 43 responden (47,8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan
Usia Responden (n = 90) Variabel Usia Min 45 Max 59 Mean 53,26 Median 53,00 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan tabel 2. dapat diketahui bahwa karakteristik dalam kategori usia pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede diperoleh nilai minimal yaitu 45, nilai maksimal yaitu 59, mean atau nilai rata-rata yaitu 53,26 dan median atau nilai tengah yaitu 53,00.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin Responden (n = 90)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Perempuan 51 56,7 Laki-laki 39 43,3 Total 90 100,0 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan tabel 3. dapat diketahui bahwa karakteristik dalam kategori jenis kelamin pada  pra  lansia  di  Puskesmas  Bojonggede  sebagian  besar  pada  pra  lansia  berjenis  kelamin perempuan yaitu 51 responden (56,7%) sedangkan pada pra lansia berjenis kelamin laki-laki yaitu 39 responden (43,3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik pada Responden (n = 90)
Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase (%) Ringan 41 45,6 Sedang 38 42,2 Berat 11 12,2 Total 90 100,0
Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan tabel 4. dapat diketahui bahwa pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede paling  banyak  melakukan  aktivitas  fisik  ringan  dengan  jumlah  41  responden  (45,6%), sedangkan paling sedikit pada pra lansia yang melakukan aktivitas fisik berat dengan jumlah 11  responden  (12,2%)  serta  pada  pra  lansia  yang  melakukan  aktivitas  fisik  sedang  dengan jumlah 38 responden (42,2%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Merokok pada Responden (n = 90)
Merokok Frekuensi Persentase (%) Merokok 23 25,6 Tidak Merokok 67 74,4 Total 90 100,0 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan tabel 5. dapat diketahui bahwa pada pra lansia di Puskesmas  Bojonggede sebagian  besar  tidak  memiliki  perilaku  merokok  dengan  jumlah  67  responden  (74,4%) sedangkan  pada  pra  lansia  yang  memiliki  perilaku  merokok  dengan  jumlah  23  responden (25,6%).
Analisis Bivariat ( Chi-Square Test )
Tabel 6. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi pada Pra Lansia di Puskesmas Bojonggede (n = 90)
Aktivitas Fisik Hipertensi P-Value (95% CI) Hipertensi Tidak Hipertensi n % n % Ringan 28 68,3 13 31,7 0,014 Sedang 16 42,1 22 57,9 Berat 3 27,3 8 72,7 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan  tabel  6.  diatas  menunjukkan  bahwa  proporsi  hipertensi  lebih  banyak ditemukan pada pra lansia yang melakukan aktivitas fisik ringan yaitu (68,3%) dan aktivitas fisik  sedang  yaitu  (42,1%)  dibandingkan  dengan  yang  melakukan  aktivitas  fisik  berat  yaitu (27,3%), sedangkan pra lansia yang tidak mengalami hipertensi lebih banyak ditemukan pada pra lansia yang melakukan aktivitas berat yaitu (72,7%) dibandingkan dengan yang melakukan aktivitas fisik sedang yaitu (57,9%) dan aktivitas fisik ringan yaitu (31,7%). Hasil uji statistik chi-square diperoleh nilai p-value sebesar 0,014 (α ≤ 0,05) yang artinya secara statistik bahwa terdapat hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede.
Tabel 7. Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Pra Lansia di Puskesmas
Bojonggede (n = 90) Merokok Hipertensi OR P-Value (95% CI) Hipertensi Tidak Hipertensi n % n % Merokok 19 82,6 4 17,4
6,61
0,002 (2,02- 21,58) Tidak Merokok 28 41,8 39 58,2
Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan  tabel  7.  diatas  menunjukkan  bahwa  proporsi  hipertensi  lebih  banyak ditemukan  pada  pra  lansia  yang  memiliki  perilaku  merokok  yaitu  (82,6%)  dibandingkan dengan yang tidak memiliki perilaku merokok yaitu (41,8%), sedangkan pra lansia yang tidak mengalami hipertensi lebih banyak ditemukan pada pra lansia yang tidak memiliki perilaku merokok yaitu (58,2%) dibandingkan dengan yang memiliki perilaku merokok yaitu (17,4%). Hasil uji statistik chi-square diperoleh nilai p-value yaitu sebesar 0,002 (α ≤ 0,05) yang artinya secara statistik bahwa terdapat hubungan bermakna antara merokok dengan hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede dan diperoleh nilai odds ratio (OR) sebesar 6,61 sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  pada  pra  lansia  yang  memiliki  kebiasaan  perilaku  merokok mempunyai kecenderungan risiko sebesar 6,61 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan pra lansia yang tidak memiliki kebiasaan perilaku merokok.

## Tabel 8. Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian Hipertensi pada Pra Lansia di
Puskesmas Bojonggede (n = 90) Tingkat Stres Hipertensi P-Value (95% CI) Hipertensi Tidak Hipertensi n % n % Normal 12 33,3 24 66,7 0,012 Ringan 27 62,8 16 37,2 Sedang 8 72,7 3 27,3 Sumber : Data Primer, (2021).
Berdasarkan  tabel  8.  diatas  menunjukkan  bahwa  proporsi  hipertensi  lebih  banyak ditemukan pada pra lansia yang memiliki tingkat stres sedang yaitu (72,7%) dan yang memiliki tingkat stres ringan yaitu (62,8%) dibandingkan dengan yang tidak memiliki tingkat stres atau normal  yaitu  (33,3%),  sedangkan  pra  lansia  yang  tidak  mengalami  hipertensi  lebih  banyak ditemukan  pada  pra  lansia  yang  tidak  memiliki  tingkat  stres  atau  normal  yaitu  (66,7%) dibandingkan dengan yang memiliki tingkat stres ringan yaitu (37,2%) dan tingkat stres sedang yaitu (27,3%). Hasil uji statistik chi-square diperoleh nilai p-value yaitu sebesar 0,012 (α ≤ 0,05) yang artinya secara statistik bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat stres dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede.

## PEMBAHASAN

## A. Kejadian Hipertensi Pada Pra Lansia di Puskesmas Bojonggede
Hipertensi  atau  penyakit  tekanan  darah tinggi  merupakan  suatu  gangguan  pada pembuluh  darah  sehingga  mengakibatkan  suplasi  oksigen  dan  nutrisi,  batas  tekanan  darah yang normal adalah < 140/90 mmHg (Putri & Meriyani, 2020). Hipertensi Disebut juga sebagai “pembunuh  diam-diam”  karena  orang  hipertensi  tidak  menampakkan  gejala,  hipertensi menjadi penyebab utama penyakit gagal jantung, stroke dan ginjal (Elvira & Anggraini, 2019). Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  pada  pra  lansia  di  Puskesmas  Bojonggede, menunjukkan bahwa pra lansia lebih banyak yang mengalami hipertensi mencapai 52,2% atau 47 responden.

## B. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi Pada Pra Lansia di Puskesmas Bojonggede
Aktivitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari (Sari, 2017). Orang yang kurang melakukan aktivitas fisik  cenderung  mempunyai  frekuensi  denyut  jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga  otot jantungnya  harus  bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi.  Makin  keras  dan  sering  otot jantung harus memompa, makin besar pula tekanan yang dibebankan pada arteri (Supratman, 2019).
Berdasarkan dari hasil kuesioner International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ)  didapatkan  bahwa  dari  90  pra  lansia  di  Puskesmas  Bojonggede  lebih  banyak  yang memiliki aktivitas fisik ringan yaitu 45,6%. Hasil dari uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede dengan p-value 0,014 (α ≤ 0,05).
Hal  ini  disebabkan  karena  banyaknya  pra  lansia  yang  hanya  melakukan  aktivitas  fisik ringan di rumah saja selama pandemi covid-19 seperti hanya melakukan kegiatan pekerjaan rumah (menyapu, mengepel, mencuci baju, memasak), menonton televisi, berjalan santai ke warung, serta melakukan hobi dirumah (menyiram bunga) selama seminggu terakhir.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ariyani tahun 2020 pada usia 45-65 tahun di wilayah kerja Puskesmas Bandarhajo menunjukkan bahwa antara aktivitas fisik dengan hipertensi memiliki hubungan dengan p-value 0,05 (α ≤ 0,05) hal ini disebabkan karena
kurangnya aktivitas fisik seperti bermalas-malasan dapat menjadi pemicu terjadinya penyakit hipertensi karena menurunkan curah jantung sehingga tahapan perifer meningkat. Kurangnya aktivitas fisik seperti malas berolahraga bisa menjadi pemicu terjadinya penyakit hipertensi pada seseorang yang mempunyai keturunan hipertensi  (Ariyani, 2020). Penelitian lain yang dilakukan  oleh  Lestari,  dkk  tahun  2020  pada  usia  dewasa  madya  yang  berkunjung  di Puskesmas Kedu Kabupaten Temanggung menunjukkan bahwa hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,001 (α ≤ 0,05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kejadian  hipertensi  pada  responden  di  Puskesmas  Kedu  Kecamatan  Kedu  Kabupaten Temanggung,  hal  ini  terjadi  karena  responden  yang  mengalami  hipertensi  paling  banyak melakukan aktivitas fisik kategori ringan yaitu sebesar 79,2% (Lestari dkk, 2020).

## C.  Hubungan  Merokok  dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pra  Lansia  di  Puskesmas Bojonggede
Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar, dihisap dan atau dihirup asapnya, yang dihasilkan dari tanaman nicotiana tabacum, nicotiana rustica , dan spesies lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan  tambahan.  Merokok  merupakan  perilaku  penggunaan  tembakau  yang  menetap, biasanya  digunakan  setiap  hari,  dengan  adanya  tambahan  distres  yang  disebabkan  oleh kebutuhan akan tembakau secara berulang-ulang (Sodik, 2018).
Merokok  dapat  mempermudah  terjadinya  penyakit  jantung.  Selain  itu,  merokok  dapat meningkatkan  denyut  jantung  dan  tekanan  darah.  Hal  ini  disebabkan  karena  zat-zat  kimia beracun  seperti  nikotin  dan  karbon  monoksida  yang  dihisap  melalui  rokok  yang  masuk  ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, dan mengakibatkan proses  aterosklerosis,  dan  tekanan  darah  tinggi.  Kerusakan  pembuluh  darah  juga  bisa diakibatkan  oleh  pengendapkan  kolesterol  pada  pembuluh  darah,  sehingga  jantung  bekerja lebih cepat (Azari, 2017).
Berdasarkan dari hasil kuesioner Indeks Brinkman didapatkan bahwa dari 90 pra lansia di Puskesmas Bojonggede sebagian besar tidak melakukan perilaku merokok yaitu 74,4%. Hasil dari uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara merokok dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede dengan p-value 0,002 (α ≤ 0,05) dan  diperoleh odds  ratio (OR)  sebesar  6,61  yang  berarti  bahwa  pra  lansia  yang  memiliki kebiasaan perilaku merokok berpeluang risiko sebesar 6,61 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan pra lansia yang tidak memiliki kebiasaan perilaku merokok. Hal ini disebabkan karena sebagian besar pra lansia merasakan dampak negatif dari rokok yang dahulunya pernah memiliki riwayat kebiasaan perilaku merokok.
Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Akbar  dan Santoso tahun 2020 pada masyarakat di Kecamatan Passi Barat menunjukkan bahwa hasil uji statistik chi- square diperoleh nilai p-value 0,037 (α ≤ 0,05)  yang berarti  kebiasaan merokok merupakan faktor penyebab terjadinya hipertensi pada masyarakat di Kecamatan Passi Barat Kabupaten Bolaang Mongondow (Akbar & Santoso, 2020). Penelitian lain yang dilakukan oleh Apriza, dkk tahun 2020 pada penderita hipertensi yang berkunjung ke poli dewasa wilayah kerja UPT Blud Puskesmas  Kuok  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p-value 0,003  (α  ≤ 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara merokok dengan hipertensi dan
diperoleh OR 6,067 artinya responden yang merokok mempunyai risiko 6,07 kali lebih tinggi untuk  mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  merokok.  Hal  ini disebabkan  bahwa  efek  jangka  panjang  dari  merokok  adalah  peningkatan  tekanan  darah karena adanya peningkatan zat inflamasi, disfungsi endotel, pembentukan plak, dan kerusakan vaskular (Apriza dkk, 2020).

## D. Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian Hipertensi Pada Pra Lansia di Puskesmas Bojonggede
Stres merupakan ketidakmampuan yang dihadapi seseorang akibat adanya tekanan yang muncul  dari  kegagalan  individu  dalam  memenuhi  kebutuhan  atau  keinginan.  Stres  sebagai bentuk  dari  sebuah  kondisi  yang  ditimbulkan  dari  sebuah  proses  dalam  menilai  sesuatu peristiwa dan merupakan keadaan emosional yang dihasilkan dari ancaman atau situasi adanya tuntutan dalam lingkungan (Oktaviani, 2020).
Stres meningkatkan resisten vascular perifer cardiac dan aktivitas sistem parasimpatis. Apabila  ada  sesuatu  hal  yang  mengancam  secara  fisiologis  kelenjar pituatary ,  otak  akan mengirim  hormon  kelenjar  endokrin  ke  dalam  darah.  Hormon  ini  berfungsi  mengaktifkan hormon  adrenalin  dan  hidrokortison  sehingga  membuat  tubuh  akan  menyesuaikan  diri terhadap perubahan yang terjadi. Stressor dapat terjadi dari berbagai hal baik dari kesibukan, infeksi,  trauma,  obesitas,  usia  tua,  obat,  penyakit,  pembedahan  dan  terapi  medis  yang mengakibatkan stres. Stres terjadi melalui aktivitas saraf simpatis, saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas. Peningkatan aktivitas saraf simpatis mengakibatkan meningkatnya tekanan darah (Ariyani, 2020).
Berdasarkan  dari hasil kuesioner Depression Anxienty Syndrome (DASS 42) didapatkan bahwa dari 90 pra lansia di Puskesmas Bojonggede lebih banyak yang memiliki stres ringan yaitu  47,8%.  Hasil  dari  uji chi-square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  stres  dengan  kejadian  hipertensi  pada  pra  lansia  di  Puskesmas  Bojonggede dengan p-value 0,012 (α ≤ 0,05). Hal ini disebabkan karena banyaknya pra lansia yang kesulitan untuk beristirahat atau bersantai, mudah merasa kesal, tidak sabaran, kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang mengganggu serta mudah tersinggung.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Salman, dkk tahun 2020 pada lanisa di Puskesmas Cempaka menunjukkan berdasarkan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda, tingkat stres memiliki nilai p-value 0,033 (α ≤ 0,05) dan nilai OR sebesar 3,895 hal tersebut menunjukkan bahwa tingkat stres merupakan faktor yang dominan dengan kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas Cempaka dan responden yang mengalami stres akan  mempunyai  peluang  3,895  kali  mengalami  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  responden mengalami  kurang  tidur  karena  banyaknya  beban  pikiran  dapat  memicu  tekanan  darah menjadi naik sehingga terjadinya kejadian hipertensi (Salman dkk, 2020). Penelitian lain yang dilakukan oleh  Amira, dkk  tahun 2021 pada lansia yang rutin  kontrol di Puskesmas Guntur menunjukkan  bahwa  hasil  analisa  statistik  diperoleh p-value 0,028  (α  ≤  0,05)  yang  dapat diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  hipertensi pada lansia di Puskesmas Guntur Kabupaten Garut yang berarti memiliki keeratan hubungan yang  cukup  kuat  antara  tingkat  stres  dengan  hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas  Guntur Kabupaten Garut (Amira, dkk. 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini,  maka  didapatkan  beberapa kesimpulan yaitu :
1.  Jumlah  pra  lansia  yang  mengalami  kejadian  hipertensi  di  Puskesmas  Bojonggede    yaitu sebesar 52,2%.
2. Terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik, merokok dan tingkat stres dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Puskesmas Bojonggede.

## SARAN
Diharapkan  masyarakat  melakukan  pencegahan  terhadap  kejadian  hipertensi  dengan melaksanakan  kontrol  kesehatan  dan  memeriksakan  tekanan  darah  rutin,  serta  melakukan kegiatan  aktivitas  fisik  (olahraga)  secara  teratur,  dapat  mengurangi  bahkan  menghentikan perilaku  merokok  serta  keluarga  memberikan  dukungan  yang  baik  kepada  pra  lansia  dan melakukan hobi yang diminati agar dapat meminimalisir stres yang sedang dihadapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  H.,  &  Santoso,  E.  B.  (2020).  Analisis  Faktor  Penyebab  Terjadinya  Hipertensi  Pada Masyarakat (Studi Kasus di Kecamatan Passi Barat Kabupaten Bolaang Mongondow). The International Journal of Health Promotion, 1 (3).
Amira,  I.,  Suryani,  &  Hendrawati.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Hipertensi  Pada Lansia  di  Puskesmas  Guntur  Kabupaten  Garut. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada,
21 (1).
Apriza, Nurman, M., Rahmalia, A., & Maslipha, A. (2020). Hubungan Merokok Dengan Hipertensi di  Wilayah  UPTD  Puskesmas  Kuok. Skripsi,  Universitas  Pahlawan  Tuanku  Tambusai, Fakultas Ilmu Kesehatan, Riau.
Ariyani, A. R. (2020). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Usia 45-65 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Tahun 2019. Skripsi, Universitas Negeri Semarang, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Semarang.
Azari,  H.  V.  (2017). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Hipertensi  Pada  Lansia  di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas PB Selayang II Kecamatan Medan Selayang. Skripsi, Universitas Sumatera Utara, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Medan.
Adha, C. N., Prastia, T. N., & Rachmania, W. 2019. Gambaran Status Gizi Berdasarkan Lingkar Lengan  Atas  Dan  Indeks  Massa  Tubuh  Pada  Mahasiswi  Fikes  Uika  Bogor  Tahun  2019.
Promotor, 2(5), pp 340-350. Retrieved 2019 from:
http://dx.doi.org/10.32832/pro.v2i5.2523
A Nasution, A Maulana, D Kurniawan. (2019). BERSAMA MEMAJUKAN DESA. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 3 (2), 99-104
Asri Masitha Arsyati, Vindi Krisna Chandra, 2020. Assement Kesiapan Kader Posyandu dalam Pelatihan Penggunaan Media Online. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.8 No.1, 2020 Agustus-February, hlm. 27-32 ISSN. 2338-7475 E-ISSN. 2620-7869 Depkes RI. (2016). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dewi. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun. Skripsi, Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Madiun.
Dinkes Kab. Bogor. (2019). Buku Profil Informasi Kesehatan Dinas Kesehatann Kabupaten Bogor Tahun 2018. Cibinong: Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor.
Dwimawati, E., Yanuaringsih, G.P., Pangaribuan, R., ...Gurning, F.P., Pratama, M.Y. (2021). Smoke exposure at home to the incidence of pneumonia in children under 5 years old. Indian Journal of Forensic Medicine and Toxicologythis link is disabled, 2021, 15(1), pp. 1872– 1878
Dwimawati,  E.,  &  Anisa,  N.  (2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pengetahuan kesehatan reproduksi remaja di SMK YAK 1 bogor kecamatan tanah sareal  kota Bogor provinsi Jawa Barat tahun 2018. PROMOTOR, 1(2), 80-86.
D.N. Afiyani, E. Dwimawati, S. Pujiati. (2020). Gambaran Status Gizi Berdasarkan Antropometri Pada  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Ibn  Khaldun  Bogor. PROMOTOR 3 (1), 50-55.
E.  Dwimawati,  F.  Beliansyah,  S.A.  Zulfa.  (2019).  Pemberdayaan  Masyarakat  Melalui Pemanfaatan Teknologi Dalam Rangka Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Di Desa Gunung Menyan. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 3 (1). Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2007).  377/Menkes/SK/III/2007  Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Jakarta
Elvira,  M.,  &  Anggraini,  N.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi. Jurnal Akademika Baiturrahim, 1, 21-24.
Fauzan,  A.,  &  Qariati,  N.  I.  (2019).  Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kota Banjarmasin. Jurnal Jurkessia, 9(1), 21-24.
FA Lubis, W Rachmania, TN Prastia. (2020). FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN  METODE  KONTRASEPSI  JANGKA  PANJANG  (MKJP)  PADA  PESERTA  KB AKTIF  DI  KELURAHAN  MEKAR  WANGI  KECAMATAN  TANAH  SAREAL  TAHUN  2019. PROMOTOR 3 (3), 251-258
F Azka, TN Prastia, FD Pertiwi. (2020). GAMBARAN PENGETAHUAN IBU TENTANG TEKNIK MENYUSUI DI KELURAHAN TEGALGUNDIL KOTA BOGOR. PROMOTOR 3 (3), 241-250 FD  Pertiwi,  SN  Nurdiana.  (2019).  HUBUNGAN  SIKAP  DENGAN  PENGALAMAN  (BULLYING)
PADA SISWA SMKN 2 KOTA BOGOR. HEARTY: Jurnal Kesehatan Masyarakat 7 (1)
Fitrianingtyas, Pertiwi, dan Rachmania, W. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018;6(2):1-8.
Hastono, S. P. (2016). Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada. IPAQ. (2005). Gudelines For Data Processing and Analysis of The International Physical. Kemenkes  RI.  (2013).  Pedoman  Teknik  Pelaksanaan  dan  Tatalaksana  Hipertensi.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2014).  Infodatin  Hipertensi.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2019). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kurniawan, & Sulaiman. (2019). Hubungan Olahraga, Stres dan Pola Makan  Dengan Tingkat Hipertensi  di  Posyandu  Lansia  di  Kelurahan  Sudirejo  1  Kecamatan  Medan  Kota.  JHSP, 1(1).
Lestari,  P.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pralansia di Wilayah Kerja Puskesmas Puring Kabupaten Kebumen Tahun 2019. Skripsi, Stikes Muhammadiyah Gombong, Prodi Ilmu Keperawatan, Kebumen.
Lestari, P., Yunadari, Y. G., & Saparwati, M. (2020). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Usia 45-65 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Primer, 5(2). doi:https://doi.org/10.31965/jkp
Lovibond,  S.,  &  Lovibond,  P.  (1995).  Manual  For  the  Depression  Anxiety  Stres.  Sydney:  The Psychology Foundation of Australia Inc.
N. Oktaviani, I. Avianty, and E. D. Mawati, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Merokok Pada Mahasiswa Pria Di Universitas Pakuan Bogor Provinsi Jawa Barat Tahun 2018,” Promotor, vol. 2, no. 1, p. 44, 2019, doi: 10.32832/pro.v2i1.1788.
Novitasari, Y., Mawati, E. D., & Rachmania, W. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pemberian Asi Ekslusif Di Puskesmas Tegal Gundil Kota Bogor Jawa Barat Tahun 2018.  PROMOTOR  Jurnal  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat,  2(4),  324-333. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.32832/pro.v2i4.2246.
Oktaviani, R. H. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Stres Pada Penderita Hipertensi.
Skripsi, UIN Sultan Syarif Kasim, Fakultas Psikologi, Riau.
Profil Puskesmas Bojonggede Tahun 2020. (2020). Kabupaten Bogor.
Putri, N. N., & Meriyani, I. (2020). Gambaran Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kademangan  Kabupaten  Cianjur.  Jurnal  Keperawatan Komprehensif, 6 (1), 64-69.
Prastia, T.N., Listyandini, R., (2020). Keragaman Pangan Berhubungan dengan Stunting Pada Anak Usia 6-24 Bulan. Hearty, 8(1)
Prastia,  T.  N.  (2019).  Gambaran  Tekanan  Darah  Dan  Indeks  Massa  Tubuh  Pada  Mahasiswa Prodi Kesmas Angkatan 2017 Fikes Uika Bogor Tahun 2018. Promotor, 2(3), 234-239. Pertiwi,  F.  D.,  Hariansyah,  M.,  &  Prasetya,  E.  P.  (2019).  FAKTOR  RISIKO  STUNTING  PADA
BALITA DIKELURAHAN MULYAHARJA TAHUN 2019. PROMOTOR, 2(5). https://doi.org/10.32832/pro.v2i5.2531
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Riskesdas. (2018). Laporan Provinsi Jawa Barat, Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Peneitian dan Pengembangan Kesehatan.
S  Nurdiana,  FD  Pertiwi,  E  Dwimawati.  (2021).  FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN DENGAN PENGALAMAN BULLYING DI SMK NEGERI 2 BOGOR PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2018. PROMOTOR 3 (6), 605-613
Sari MM, Nurkamila N, Mawati ED. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam Melakukan Pemeriksaan Kehamilan di Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2018.  Jurnal  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat  [Internet].
2018;1(2):96–103. Available from:
http://ejournal.uika- bogor.ac.id/index.php/PROMOTOR/article/view/1595
Salman,  Y.,  Monica,  S.,  &  Libri,  O.  (2020).  Analisis  Faktor  Dominan  Terhadap  Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Puskesmas Cempaka. Jurnal Dunia Gizi, 3(1).
Sari, D. P. (2017). Hubungan Kualitas Tidur dan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah pada Lansia di Posyandu Lansia Desa Setrorejo. Skripsi, Stikes PKU Muhammadiyah Surakarta, Fakultas Ilmu Gizi, Surakarta.
Sodik. (2018). Merokok dan Bahayanya. Pekalongan: PT. Nasya Expanding Management. Supratman, A. (2019). Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi pada Usia Dewasa Muda di Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Dalam Pontianak Timur. Skripsi, Universitas Muhammadiyah Pontianak, Fakultas Ilmu Kesehatan, Pontianak.
TN Prastia, R Listyandini. 2020. Perbedaan Kadar Hemoglobin dan Lingkar Lengan Atas Ibu Hamil antara Anak Bawah Dua Tahun (BADUTA) Stunting dan Normal. Journal of Health Science and Prevention 4 (2), 100-105
WHO.  (2017). Diagnosis  and  Management  Patients  With  Hypertention. World  Health Organization.