## Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Di Desa Neglasari Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung
Eli Rusmita¹, Silvya ²
1,2 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung, elirusmita@poltekestniau.ac.id

## ABSTRAK
Aktifitas  fisik  pada  ibu  hamil  tetap  dilakukan  untuk  mendapatkan  kesehatan  yang  optimal  dengan memperhatikan kondisi kesehatannya. Ibu hamil sering sekali mengalami gangguan tidur yang merupakan dampak dari perubahan fisiologis kehamilan. Kualitas tidur ibu hamil dapat meningkat dengan melakukan aktifitas  fisik  yang  terprogram.    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahuan  hubungan  aktifitas  fisik dengan  kualitas  tidur  ibu  hamil.  Disain  penelitian  menggunakan  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional menggunakan instrumen Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI). Tehnik sampling menggunakan accidental  sampling  di  dapatkan  37  responden  dengan  cara door  to  door .  Analisis  menggunakan uji Fisher’s Exact Test dengan tingkat kepercayaan 95% dan a 0,05, diketahui p-value= 0,022 menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  aktifitas  fisik  dengan  kualitas  tidur  ibu  hamil  di  desa  Neglasari  Kecamatan Majalaya  Kabupaten  Bandung.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  edukasi  dalam meningkatkan kualitas tidur ibu hamil dengan memberikan aktiftas fisik yang terprogram.
Kata kunci: Aktifitas fisik, Ibu hamil, kualitas tidur

## ABSTRACT
Physical activity for pregnant women is still carried out to obtain optimal health by paying attention to their health  condition.  Pregnant  women  often  experience  sleep  disorders  which  are  the  impact  of  physiological changes  in  pregnancy.  Pregnant  women's  sleep quality  can  be improved  by  carrying  out  programmed physical activity. This study aims to find out the relationship between physical activity and the sleep quality of  pregnant  women.  The  research  design  uses  a  correlational  with  a  cross-sectional  approach  using  the Pittsburg  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  instrument.  The  sampling  technique  using  accidental  sampling obtained 37 respondents by door to door method. Analysis using the Fisher's Exact Test with a confidence level  of  95%  and  a  0.05,  it  is  known  that  the  p-value  =  0.022  shows  that  there  is  a  relationship  between physical activity and the sleep quality of pregnant women in Neglasari village, Majalaya District, Bandung Regency. It is hoped that health workers can provide education in improving the sleep quality of pregnant women by providing programmed physical activity.
Keywords : physical activity, pregnant woment, sleep quality

## PENDAHULUAN
Tidur  merupakan  salah  satu  kebutuhan dasar  bagi  manusia  untuk  hidup  sehat.  Tidur merupakan  suatu  keadaan  tidak  sadar  diri  yang relatif,  bukan  karna  hanya    keadaan  penuh ketenangan  tanpa  kegiatan, tetapi  lebih  kepada urutan  siklus  yang  berulang.  Tidur  memiliki peran penting dalam mempertahankan keseimbangan  perilaku  keseimbangan  perilaku psikososial  manusia.  Tidur  yang  baik  penting dalam  mengoptimalkan    kesehatan  dan  dapat mempengaruhi  kadar  hormon,  mood  dan  berat badan. Masalah tidur yang sering terjadi meliputi mengorok,  apnea  tidur,  insomnia,  deprivasi  tidur dan restless  legs  syndrome ( Sleep  Foundation, 2018) .
Masalah  tidur sering terjadi pada ibu hamil,
dimana  perubahan  fisik,  mekanis,  hormonal, emosional  dan  pengalaman  baru  merupakan  hal biasa  dalam  kehidupan  seorang  wanita,  aktivitas tidur mungkin akan terpengaruh. Perubahan hormonal dan fisik yang terjadi selama kehamilan menyebabkan perubahan signifikan pada tidur dan kualitas  tidur. Pola  tidur  dan  kualitas  tidur  ibu hamil  terganggu  karena  adanya  permasalahan seperti  peningkatan  rasa tidak  nyaman  pada  perut akibat tekanan pada diafragma akibat pertumbuhan  janin,  nokturia,  nyeri  punggung, kram kaki, perubahan hormonal akibat peningkatan  kadar  progesteron  dan  estrogen.  dan sindrom kaki gelisah (Soner Ölmez, et all, 2015).
Kurang  tidur  saat  hamil  berdampak  pada kondisi  yang  cukup  serius  bahkan  dapat mempersulit  proses  persalinan.  Pada  kehidupan
perempuan  terdapat  fase  kehamilan  yang merupakan  masa-masa  terjadinya  perubahan yang besar. Perubahan ini tidak  hanya berhubungan  dengan  perubahan  fisik,  namun juga  perubahan  fisologis,  bahkan  psikologis yang  merupakan  konsekuensi  dari  pertumbuhan janin  dalam  rahim,  sehingga  memerlukan adaptasi  terhadap  penyesuaian  pola  hidup dengan  proses  kehamilan  yang  terjadi.  (Tulman et  al.,  1990.,  Coffman  et  al.,  1994;  dalam Reeder., Martin., & Koniak-Griffin, 2014) .
Tidur yang tidak adekuat dapat berdampak pada  aspek  fsiologis  seperti  penurunan  aktivitas sehari-hari, rasa capai, lemah, proses penyembuhan lambat, daya tahan tubuh menurun dan  ketidakstabilan  tanda-tanda  vital  (Nurlela dkk,  2009;  dalam  Nuryanti,  2016).  Pada  ibu hamil  efek  yang  terjadi  bukan  pada  ibunya  saja melainkan  pada  bayi  yang  dikandungnya. Kualitas  dan  kuantitas  tidur  yang  buruk  bisa mengganggu  proses  kekebalan  tubuh  ibu  hamil. Selain itu juga berakibat bayi lahir dengan  bobot rendah  serta  beberapa  komplikasi  lain   (Prasadja, 2009; dalam Sukorini, 2017).
National  Sleep  Foundatin (2007)  dalam Sukorini  (2017)  menyebutkan  perempuan   hamil yang mengalami beberapa bentuk gangguan tidur mencapai  79%.  Sebanyak  72%  dari  ibu  hamil akan mengalami         frekwensi terbangun lebih sering pada malam         hari  akibat  dari  kualitas  tidur  yang kurang baik.
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang  meningkatkan  pengeluaran  tenaga  dan energi  atau  pembakaran  kalori  (Kemenkes  RI, 2015).  Aktivitas  fisik  dan  olah  raga  pada  ibu hamil  harus  dilakukan  baik  di  tempat  kerjadi rumah maupun di pelayanan kesehatan primer.
American Heart Association (2009) merekomendasikan  olah  raga  30  hingga  60 menit  dari  aktivitas  sedang  hingga  berat  pada sebagian  besar  hari  dalam  seminggu,  pada 50- 75%  denyut  jantung  maksimal.  Aktivitas  tidak perlu  terlalu  berat  untuk  memberikan  dampak terhadap  kesehatan;  melibatkan    aktivitas  sebagai bagian  dari  rutinitas  kesehatan  adalah  yang terpenting.
Manfaat dari aktivitas fisik selama kehamilan  dapat  menurunkan  risiko  kenaikan berat badan yang berlebihan, kelahiran prematur, diabetes mellitus gestasional, preeklamsia, komplikasi persalinan, dan depresi pascapersalinan. Namun sebaliknya untuk kualitas  tidur  yang  buruk  selama  kehamilan. Perubahan  fisiologis dan psikologis  yang disebabkan  oleh  kehamilan  meliputi  peningkatan
berat badan, buang air kecil, kecemasan, dan stres ( Saud AA; et all. 2023).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kualitas  tidur ibu  hamil  di  desa  Neglasari  Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung.

## METODE
Penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah deskriptif  korelasi dengan  tujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  yang diteliti.  Pada  penelitian  ini,  yang  ingin  diketahui oleh  peneliti  adalah  hubungan  aktivitas  fisik dengan kualitas tidur ibu hamil. Desain penelitian ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional yaitu peneliti mempelajari  dinamika  korelasi antara  faktor-faktor  resiko  dengan  efek,  dengan cara pendekatan observasi atau pengumpulan data. Secara door  to  door .    Penelitian  dilaksanakan  di desa  Neglasari  Kecamatan  Majalaya  Kabupaten Bandung pada  bulan  J a n u a r i   s a m p a i   A p r i l 2 0 2 3 .  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui penyebaran  angket  sesuai  jadual  pengumpulan data  yang  sebelumnya  di  responden  diberikan penjelasan  mengenai  penelitian  yang  dilakukan dan diminta kesediaan untuk  menjadi responden. Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang terdiri  dari  data  biografi,  data  aktivitas  fisik  dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Instrumen yang  digunakan  sudah  diuji  sehingga  tidak dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Analisis data  penelitian  menggunakan  rumus  prosentase untuk menggambarkan variabel aktivitas fisik dan kualitas tidur ibu hamil. Sedangkan analisis untuk menguji hipotesis menggunakan fisher exact test .

## HASIL DAN  PEMBAHASAN

## A. HASIL

## 1. Distribusi Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi karakteristik responden di desa Neglasari Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung Karakteristik n % Usia Ibu < 20 tahun 3 5,4 20 – 35 tahun 32 86,5 >35 tahun 3 8,1 Pendidikan Ibu
Dasar 10 27,0 Menengah 25 67,6 Tinggi 2 5,4 Paritas Primipara 14 37,8 Multipara 23 62,2 Total 37 100,0 Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan usia, mayoritas  ibu hamil termasuk dalam kategori usia 20–35  tahun  sebanyak  32  orang  (86,5%).
Karakteristik
responden berdasarkan pendidikan,  mayoritas  responden  memiliki tingkat  pendidikan  menengah  sebanyak 25 orang (67,6%).  Karakteristik  responden  berdasarkan paritas,  mayoritas  responden  termasuk  kategori multipara sebanyak 23 orang (62,2%).

## 2. Distribusi frekuensi aktifitas fisik
Tabel.2  Distribusi  frekuensi  aktifitas  fisik responsden  di  desa  Neglasari  Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung Aktifitas Fisik n % Ringan 19 51,4 Sedang 18 48,6 Total 37 100
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa aktifitas  fisik  responden  mayoritas  termasuk dalam  kategori  ringan  sebanyak  19  orang
(51,4%) dan sedang sebanyak 18 orang (48,6%).

## 3. Distribusi frekuensi kualitas tidur
Tabel.3  Distribusi  frekuensi  kualitas  tidur responden  di  desa  Neglasari  Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung
Kualitas Tidur n % Baik 18 48,6 Buruk 19 51,4 Total 37 100
Berdasarkan  Tabel  3 dapat  diketahui  bahwa kualitas  tidur  responden  mayoritas  termasuk dalam kategori buruk  sebanyak 19 orang (51,4%) dan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  18  orang (48,6%).
4. Hubungan Aktifitas fisik dengan kualitas tidur
Tabel 4 Hubungan antara aktifitas fisik dengan kualitas tidur ibu hamil di Desa Neglasari Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung
Aktifitas fisik Kualitas tidur Fisher Baik Buruk F                % F Exact Test % Ringan 13 35,1 6 16,2 Sedang 5 13,5 13 35,2 0,022 Jumlah 18 48,6 19 51,4
Berdasarkan  Tabel  4 dapat  diketahui bahwa  pada  kategori  responden  dengan aktiftas  fisik  ringan    sebagian  besar  kualitas tidur  buruk  sebanyak  13  orang  (35,1%) sedangkan responden dengan kategori aktifitas  fisik  sedang  sebagian  besar  kualitas tidur  baik  sebanyak  13  orang  (35,1%).  Hasil
analisis dapat diketahui bahwa p-value =0,022 (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara aktifitas fisik ibu hamil dengan kualitas tidur ibu  hamil  di  desa  Neglasari  Kecamatan Majalaya Kabupaten Bandung.

## B. PEMBAHASAN
Selama  masa  kehamilan  ibu  hamil masih  tetap  melakukan  aktivitas  sehari- harinya    seperti  saat      sebelum  hamil, sepertinya  mengerjakan       pekerjaan  rumah (mencuci pakaian, mengepel lantai, memasak, berbelanja), mengantar dan menjemput  anak  sekolah,  jalan  kaki  dengan naik  turun  tangga  dengan  membawa  barang, dan  masih  aktif  bekerja    atau  berjualan  untuk memenuhi  kebutuhan  hidupnya  kecuali  jika ada  kontraindikasi  yang  menyababkan  ibu hamil harus membatasai aktivitasnya.
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  selama  ibu hamil  membuat  ibu  menyesuaikan  tubuh dengan  kondisi  berat  badan  yang  semakin bertambah, membantu mempermudah persalinan,  menjaga  kebugaran  ibu,  terhindar dari komplikasi kehamilan dan stres berkurang (Arum, 2016).
Aktivitas  sedang,  pengeluaran  energi yang  dikeluarkan  saat  melakukan  aktivitas yang menyebabkan           bernafas agak lebih kuat dan  dilakukan  dalam  waktu  lebih  dari  10 menit  dengan  jumlah  METs  600-2999 METs/menit/minggu. Ibu hamil yang
melakukan aktivitas sedang berupa mengerjakan pekerjaan rumah seperti mengepel  lantai,  memberesihkan  rumah,  dan menjemur  pakaian.  Tentunya  aktivitas  ini akan mengeluarkan cukup energi, memerlukan  kekuatan  otot,  dan  dapat meningkatkan  kerja  jantung  untuk  mensuplai kebutuhan energi keseluruh tubuh.
Sedangkan  aktivitas  ringan  seperti  berjalan kaki  yang  dilakukan  dengan  pengeluaran energi yang tidak begitu banyak dan dilakukan dalam  waktu  lebih  dari  10  menit  dengan jumlah  METs  <  600  METs/menit/minggu. Ibu  hamil  yang  melakukan  aktivitas  jalan kaki  baik  sebagai  olah  raga  untuk  menjaga kesehatan  maupun  berjalan  kaki  dalam mengerjakan  rutinitas  sehari-hari.  Berjalan kaki  dapat  membuat  baik  untuk  menjaga kesehatan  jantung  sirkulasi  darah  dalam tubuh  sirkulasi  darah  dalam  tubuh  menjadi bagus, mencegah terjadinya varises, menguatkan  otot  dasar panggul,  dapat mempercepat  turunnya  kepala  bayi  kedalam posisi optimal atau normal dan mempersiapkan mental
menghadapi persalinan  (Kusmiyati,  2008  dalam  Taufik, 2014).
Penelitian  tentang  pengaruh  olahraga terhadap  tidur  telah  diteliti  selama  lebih  dari tiga  puluh  tahun. Terdapat  kontradiksi  antara
hasil  penelitian  di  bidang  ini. Beberapa penelitian melaporkan  bahwa  olahraga  teratur setiap  hari  mempengaruhi  aktivitas  tidur secara positif. Di sisi lain, beberapa penelitian melaporkan hasil sebaliknya. Dalam penelitian kami,  tidak  ada  perbedaan  skor  kantuk  yang signifikan  antara  ibu  hamil  yang  rutin berolahraga  dan  tidak  (Soner  Ölmez,  et  all, 2015).
Kualitas  tidur  yang ditunjukkan dalam tabel 3 mengindikasikan  bahwa banyak ibu  hamil  mengalami  kualitas  tidur  buruk. Kualitas  tidur  yang  buruk  pada    ibu hamil diakibatkan  oleh  waktu  tidur  ibu  yang  larut malam,  tidak  dapat  memulai  tidur  dengan cepat,  tidur  yang  terganggu  akibat  gangguan yang  ibu  rasakan  saat  tidur  dan  terbangun terlalu  dini  sehingga  ibu  hamil  tidak  dapat mempertahankan kualitas dan kuantitas tidur.
Ibu  hamil  harus  mempertimbangkan pola  istirahat  dan  tidur  yang  mendukung kesehatan sendiri maupun kesehatan bayinya, kebiasaan  tidur  larut  malam  dan  kegiatan- kegiatan  malam  hari  harus  dipertimbangkan dan kalau mungkin dikurangi hingga seminimal  mungkin.  Ibu  hamil  dianjurkan untuk  merencanakan  istirahat  yang  teratur seiring  kemajuan  kehamilannya.  Jadwal istirahat  dan  tidur  perlu  diperhatikan  dengan baik,  karena  istirahat  yang  teratur  dapat meningkatkan  kesehatan   jasmani  dan  rohani untuk kepentingan perkembangan dan pertumbuhan  janin.  Tidur  pada  malam  hari selama kurang lebih 8 jam dan istirahat dalam keadaan  rileks  pada  siang hari  selama  1  jam (Musbikin, 2005; dalam Siallagan, 2010).
Kualitas  tidur  pada  ibu hamil sebagian  besar  mengalami  kualitas  tidur buruk,  kebanyakan  ibu  hamil  sulit  untuk memulai  tidur  dan  sering  terbangun  pada malam  hari  diakibatkan  gangguan  yang terjadi  yang  membuat  ibu  terbangun  dari tidurnya.  Perlu  adanya  adaptasi  agar  kualitas tidur  ibu  tetap  terjaga  dan  ibu  tetap  bugar karna kebutuhan tidur ibu terpenuhi.
Hasil  analisis  data  yang  menggunakan uji    Fisher’s  Exact  Test dengan  tingkat kepercayaan  95%  dan  a  0,05,  diketahui p- value= 0,022 sehingga  Ha  diterima  yang artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas  fisik  dengan  kualitas  tidur  pada  ibu hamil  di  desa  Neglasari  Kecamatan  Majalaya Kabupaten Bandung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  aktivitas fisik  dengan  kualitas  tidur  pada  ibu  hamil  di Desa  Neglasari  Kecamatan  Majalaya,  peneliti menganalisis bahwa ibu hamil yang
melakukan aktivitas ringan mengalami kualitas  tidur  yang  buruk,  ibu  hamil  sulit memulai  tidur  setelah  berbaring  di  tempat memerlukan waktu yang cukup panjang untuk memulai tidur dan sering terbangun lebih awal sehingga  secara  kualitas dan  kuantitas  tidur tidak terpenuhi, ditambah lagi dengan gangguan  yang  terjadi  setelah  tidur  yang membuat  tidur  ibu  tidak  nyaman  dan  sering terganggu.
Gangguan  tidur  dapat  berupa  kram  saat tidur, sulit bernafas, terbangun  untuk kekamar mandi,  kepanasan  atau  kedinginan  yang membuat  tidur  ibu  terganggu.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Puspita (2014 dalam Anam, 2020),  aktivitas  fisik  ringan  mempengaruhi kualitas  tidur  menjadi  buruk  dikarenakan kurangnya aktivitas pada ibu hamil mengakibatkan ibu tidak dapat rileks sehingga sulit  memulai  tidur.  Sedangkan  aktivitas  yang sedang  dapat  memerlukan  lebih  banyak  tidur untuk  menjaga  keseimbangan  energi  yang telah  dikeluarkan.  Hal  tersebut  terlihat  pada seseorang  yang  telah  melakukan  aktivitas  dan mencapai  kelelahan.  Maka,  orang  tersebut akan  lebih  cepat  untuk  dapat  tidur  karena tahap tidur gelombang lambatnya diperpendek,  saat  kelelahan  akan  terjadi gangguan  kenyamanan  fisik  sehingga  tidur akan  terganggu.  Aktivitas  yang  sedang membutuhkan  lebih  banyak  tidur  untuk menjaga  keseimbangan  energinya  yang  telah dikeluarkan.  Kondisi  tubuh  yang  lelah  dapat mempengaruhi gaya tidur  seseorang. Semakin lelah  seseorang,  semakin  pendek  siklus  tidur REM  yang  dilaluinya.  Setelah  beristirahat biasanya siklus REM akan kembali
memanjang (Anam, 2020).
Aktivitas  sedang  cenderung  memiliki kualitas  tidur  yang  baik  hal  ini  disebabkan karena  aktivitas  sedang  yang  dilakukan  oleh ibu  hamil  dapat  membantu  jantung  berkerja dengan  baik  dan  peredaran  darah  menjadi lancar  dengan  pengeluaran  energi  yang seimbang dan mengurangi pengeluaran hormon  sehingga  ibu  hamil  lebih  rileks  dan dapat  memulai  tidur  dengan  cepat,  aktivitas fisik secara teratur selama kehamilan memiliki keuntungan untuk mobilitas, kebugaran,  dan  kualitas  tidur  (Kolu,  2014) terhindar  dari  keluhan  tidur  apnea  obstruktif (Rafknowledge, 2004 dalam Nuryati, 2016).
Peneliti  berpendapat  bahwa  aktivitas fisik  sangat  mempengaruhi  kualitas  tidur pada  ibu  hamil.  Jadi,  secara  teori  aktivitas fisik  berpengaruh  pada  kualitas  tidur  ibu hamil. Sehingga peneliti menganalisis adanya
kecenderungan dengan aktivitas yang dilakukan  ringan  membuat  kualitas tidur  ibu menjadi  buruk  sedangkan  aktivitas  yang sedang dapat memberikan kualitas tidur                                           yang baik.  Karena  aktivitas  fisik  berat  yang dilakukan  ibu  hamil  dapat  membuat  ibu kelelahan  dan  memerlukan  waktu  tidur  yang cukup lama untuk menggantikan  energi  yang dikeluarkan, kelelahan dapat membuat gelombang  REM  tidur  ibu  membuat  kualitas dan  kuantitas  tidur  ibu  tidak  terpenuhi. Sedangkan  dengan  aktivitas  fisik  ringan membuat  ibu  tidak  riles  dan  sulit  untuk memulai  tidur.  Berbeda  halnya  dengan aktivitas  fisik  sedang  yang  dapat  menjaga kualitas  tidur  ibu  lebih  baik,  kerja  jantung yang  baik  stelah  malakukan  aktivitas  sedang membuat  sirkulasi  darah  keseluruh  tubuh ibu dan  janin  baik,  ibu  akan  lebih  rileks  untuk memulai tidur dan gelombang REM yang saat tidur  terjaga sehingga dapat mampu mengembalikan  energi  kembali  yang  telah ibu keluarkan setelah beraktivitas.

## KESIMPULAN
Aktivitas  fisik  ibu  hamil  umumnya tidak  berbeda  dengan  aktivitas sebelum hamil.  Sebelum  hamil  aktivitas  fisik  yang biasa  dilakukan  tidak  mengganggu  terhadap kualitas  tidur.  Adanya  perubahan  fisiologis kehamilan  memperberat  sistem  tubuh  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur  ibu  hamil. Semakin  baik  aktivitas  fisik  yang          dilakukan ibu hamil semakin baik pula kualitas tidur ibu hamil.
.

## DAFTAR PUSTAKA
American Association of Critical-Care Nurses (AACN). 2013. Nurse
Competencies  of  Concern  to  Patients, Clinical  Units  and  Systems. Retrieved from http://www.aacn.org/wd/certifications/ cont ent/synpract2.pcms?menu
Anam,  AK.,  Rustikayanti,  NR.,  Hernawati  Y, 2020. Korelasi  aktivitas  fisik  dengan kualitas tidur ibu hamil . Jurnal Perawat Indonesia.  Vol.  4  No  2.  PPNI  Jawa tengah.  E-ISSN  2548-7051.  Di  kutip  3 Agustus
2023.
https://journal.ppnijateng.org
Golmakani,  N.,  Seyed  Ahmadi  Nejad,  F.  S., Shakeri,  M.  T.,  &  Asghari  Pour,  N. Comparing  the  Effects  of  Progressive Muscle Relaxation and Guided Imagery on sleep quality in primigravida women referring  to  Mashhad  health  care centers-1393 . Journal of Midwifery and Reproductive  Health,  3(2),  335- 342.  2015.  1(1),  1-12.  dikutip  27 Maret 2022. http://jmrh.mums.ac.ir/article_395 1_548.html.
IPAQ  RESEARCH  COMMITTEE,  et  al. Guidelines for data processing and analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-short and long forms . http://www.  ipaq.  ki. se/scoring. Pdf. Dikutip  7  Maret  2022. https://ci.nii.ac.jp/naid/100303185 51/
Katja,  B  ;  Kelly  RV;  keri  Monda;  Fang  Wen; Amy  HH  and  Nancy  Dole.  2010. Physical  Activity  and  sleep  among pregnant  women. National  Institutes  of Health. Di  kutip  6  Agustus  2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC3085856/ Kementrian  Kesehatan  RI.  2015. Pembinaan Kesehatan  Olahraga  di  Indonesia. Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi
Kementrian Kesehatan RI.
Lowdermilk.,  D.,  L.,  Perry.,  S.,  E.,  Cashion., K. 2013. Keperawatan Maternitas: Edisi
8, Buku 1 . Indonesia: Salemba Medika.
Saud  AA;  et  all.  2023. Effects  of  two  physical activity  interventions  on  sleep  and sedentary    time  in  pregnant  women.
International  Journal  of  Environmental
Research and Public Health. Di Kutip 3 September 2023. https://www.mdpi.com/1660- 4601/20/7/5359
Soner  Ölmez,  et  all,  2015. Factors  affecting general sleep pattern and quality of sleep in  pregnant  women. Turkish  journal  of obstetrics  and  gynecology.  Di  Kutip  8 Maret 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC5558397/
Wong PF, D’cruz R, Hare A. Sleep disorders in pregnancy. Vol.  18,  Breathe. European Respiratory Society; 2022. Xianglong Xu, D. L. (2017). Sleep  Duration and  Quality  in  Pregnant  Woman:  A
Cross- Sectional Survey in China. Int J Environ Res Public Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti cles/PMC5551255