Research Article
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
physiohs@umm. ac.id

## HUBUNGAN KEPATUHAN DALAM MELAKUKAN EXERCISE MANDIRI DENGAN TINGKAT KEBUGARAN PASIEN CORONARY ARTERY DISEASE
Nurul Aini Rahmawati * , Amelia Putri, Alexandra Yolan Setyawati Berkanis
1 Program Studi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang
* Korespondensi : ainirahmawati@umm.ac.id

## ABSTRAK
Coronary Artery Disease (CAD) merupakan gangguan fungsi jantung yang disebabkan otot miokard  kekurangan  suplai  darah  diakibatkan  penyempitan  arteri  koroner  dan tersumbatnya pembuluh darah jantung. Kejadian Penyakit Jantung dinegara berkembang seperti  Indonesia  tingkat  kejadian  terus  meningkat  setiap  tahun.  Prevalensi  penyakit jantung koroner di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan gejala adalah sebesar 1,5% atau diperkirakan sekitar 2.650.340 orang. Ketaatan pasien dalam melakukan exercise mandiri  pada  pasien  CAD  sangat  penting  untuk  menurunkan  morbiditas, mortalitas  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  Hubungan  tingkat  kepatuhan  dalam  melakukan exercise mandiri  dengan tingkat  kebugaran  Pasien  CAD.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dengan  deskriptif analitik melalui pendekatan cross sectional . Teknik sampling yang digunakan adalah teknik non probalility sampling yakni accidental sampling . Sampel pada penelitian ini adalah pasien CAD  yang  melakukan exercise mandiri  dirumah  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dengan jumlah 35 pasien CAD. Hasil penelitian didapatkan nilai korelasi spearman rho menunjukan p-value: 0.013 (p-value<α:0.05) yang berarti ada hubungan kepatuhan melakukan exercise mandiri  dengan  tingkat  kebugaran  pasien  CAD.  Nilai correlation  coefficient (nilai  R) menujukan  0.416  yang  menunjukkan  hubungan  kepatuhan  melakukan  exercise  mandiri dengan tingkat kebugaran pasien CAD pada kategori korelasi lemah.
Kata kunci : Coronary Artery Disease , Exercise Mandiri, Kebugaran, Kepatuhan

## PENDAHULUAN
Coronary  Artery  Disease atau  CAD merupakan  gangguan  fungsi  jantung  yg ditimbulkan  oleh  kurangnya  suplai  darah  ke otot  jantung  diakibatkan  oleh  penyempitan pembuluh  darah  koroner  &  penyumbatan pembuluh  darah  coroner  (American  Heart Association,  2017).    Penyebab  CAD  secara umum  dibagi  atas  dua,  yakni  menurunnya asupan  oksigen  yang  dipengaruhi  oleh aterosklerosis,  tromboemboli,  vasopasme, dan  meningkatnya  kebutuhan  oksigen miokard (Katz et al., 2015).
Hildebrandt  (2016)  Mengemukakan dalam penelitiannya biopsychosocial spiritual factors  impacting  african  american  patient's cardiac rehabilitation referral & participation , yaitu mayoritas pasien jantung coroner(CAD) mempunyai  riwayat  obesitas  (35%),  kurang aktivitas fisik (30%) dan Menderita hipertensi, tekanan darah (33%) dan syndrome metabolik  35%  memiliki  prediabetes  mellitus (38,2%),  diabetes  mellitus  (8,3%),  perokok (20,5%), pasien (CAD) pria dan wanita (15,9%) berkontribusi  pada  peningkatan  prevalensi penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD).  Selain  itu,  sebagian  besar  pasien
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
CAD juga memiliki temuan klinis seperti nyeri dada,  sesak  napas,  tekanan  darah  sistolik  < 100 > 90 mmHg, denyut nadi dalam kisaran 50 hingga  90  bpm,  saturasi  O2  <  85%, peningkatan  HDL  dan  LDL,  peningkatan enzim,  troponin  I  jantung,  Troponin  T  dan CKMB.
Ketaatan  pasien  dalam  melakukan exercise mandiri  pada  pasien  CAD  sangat penting  untuk  menurunkan  morbiditas, mortalitas  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Latihan  berjalan  memiliki  beberapa keunggulan  dibandingkan  bentuk  latihan lainnya  pada  tahap  awal  program  latihan kardio.  Program  latihan  jalan  cepat  dapat mengarah pada peningkatan kebugaran yang signifikan  bagi  orang-orang  dengan  CAD. Dalam penatalaksanaan pasien CAD terdapat berbagai modalitas fisioterapi  yang dapat digunakan  yaitu Breathing  Exercise,  ROM
Exercise, Stretching, Aerobic Exercise, Strengthening, dan Endurance  Exercise . Breathing  Exercise Ini  adalah  salah  satu latihan  pernapasan  dengan  pendekatan perawatan komprehensif yang dapat digunakan  pada  orang  dengan  gangguan atau  kondisi  seperti  kelelahan,  nyeri,  stres, kecemasan,  insomnia.  Latihan  ini  secara fisiologis merangsang sistem saraf parasimpatis,  yang  dapat  meningkatkan hormon endorfin yang mencegah takikardia, meningkatkan  ekspansi paru secara maksimal,  mengendurkan  pernapasan  dan otot  dada  untuk  pengambilan  oksigen  yang cukup (Wahyudi, 2019).
Selain  latihan breathing  exercise pasien  CAD  juga  biasanya  diberikan Home program berupa  latihan  Jalan.  Latihan Berjalan  itu  mudah  dan  risiko  cedera  lebih rendah daripada jogging atau berlari. Latihan aerobik  dapat  meningkatkan  kekuatan  dan daya  tahan  otot,  meningkatkan  fungsi kardiovaskular,  menurunkan  denyut  jantung dan  tekanan  darah  pada  pasien  dengan penyakit arteri koroner. Hal ini terjadi karena saat  latihan  terjadi  peningkatan  tuntutan
oksigen  di  otot  aktif  menjadi  meningkat, lebih  banyak  nutrisi  digunakan,  dan  proses metabolisme dipercepatkan, serta menghasilkan  sisa  metabolisme.  Setelah latihan  secara  teratur,  terjadi  penurunan denyut  nadi  saat  istirahat  (Wahyono  & Sudibjo, 2019)
Berdasarkan studi pendahuluan yang sudah dilakukan pada di Instalasi Rawat Jalan Rsud  Professor  DR  w.z  johannes  kupang pada pasien CAD didapatkan hasil pada tahun 2020  (1  Januari-31  Desember)  pasien  CAD yang mendapatkan diagnosa primer sebesar 93  pasien  dan  diagnosa  sekunder  sebesar 1.569 pasien. Pada tahun 2021 (1 Januari  – 15 Agustus)  pasien  CAD  yang  mendapatkan diagnosa  primer  sebanyak  30  pasien  dan diagnosa  sekunder  sebanyak  1.178  pasien. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  tentang  Hubungan  kepatuhan dalam  melakukan  exercise  mandiri  dengan tingkat  kebugaran  pasien Coronary  Artery Disease.

## METODE
Penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini adalah  pasien  CAD  yang  melakukan exercise mandiri  dirumah yang  memenuhi  kriteria inklusi dengan jumlah 35 pasien CAD. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah  teknik  non  probalility  sampling  yakni accidental  sampling  :  teknik  penentuan sampel  berdasarkan  kebetulan  yaitu  siapa saja pasien/responden yang secara kebetulan bertemu  dengan  peneliti,  dapat  digunakan sebagai  sampel,bila  dipandang  orang  yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2020).
Pengambilan sampel didasarkan pada  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria inklusi  penelitian  yaitu,  Pasien  CAD,  Dalam kondisi stabil, Diberikan dosis  untu melakukan latihan  dirumah
oleh
dokter / fisioterapis, Rutin melakukan kontrol di  RS  sesuai  jadwal,  Rutin  melakukan
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
fisioterapi  di  RS  sesuai  jadwal,  Bersedia menjadi  responden.  Sementara  kriteria eksklusi penelitian yaitu, Pasien CAD dengan kondisi tidak stabil, Tergolong dalam NYHA 3- 4  sesuai  diagnose  medis  RS,  Tidak  rutin kontrol  ke  RS,  Tidak  rutin  melakukan fisioterapi di RS, Tidak diberikan dosis untuk melakukan latihan dirumah.

## HASIL
Karakteristik sampel dalam penelitian ini diuji menggunakan analisa deskriptif yang bertujuan  untuk  melihat  gambaran  latar belakang  sampel  yaitu  usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  riwayat exercise  mandiri,  lama  melakukan  exercise, jenis  exercise,  lama  menderita  CAD,  dan tingkat kepatuhan responden.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 26-35 tahun 36-45 46-55 56-65 65 keatas 75-90 tahun 0 2 8 12 13 0% 6% 23% 34% 37% Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 9 26 26% 74% Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 5 15 14 3% 14% 43% 40% Pekerjaan Tidak bekerja Pensiunan PNS Wiraswasta Polisi/TNI Petani 7 14 4 7 1 2 20% 40% 11% 20% 3% 6% Lama Melakukan Exercise Mandiri 1-5 Tahun >5-10 Tahun >10 Tahun 12 9 4 48% 36% 16%

## Lama Menderita CAD
1-5 Tahun >5-10 Tahun >10 Tahun 16 11 8 46% 31% 23% Tingkat Kepatuhan Melakukan Exercise Mandiri Tinggi Sedang Rendah 21 8 6 60% 23% 17% Tingkat Kebugaran Baik Ringan Sedang Berat Sangat Berat 2 29 4 0 0 6% 83% 11% 0
0 Sumber: data primer, Februari 2022
Dari  Tabel  1  di  atas  terlihat  bahwa karakteristik  responden  menurut  jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden adalah laki-laki yang berjumlah 26 orang  (74%). Karakteristik  responden  dan berdasarkan tingkat usia menunjukan proporsi  terbanyak  adalah  respon  dengan usia diatas 65 tahun sebanyak 13 orang (37%). Berdasarkan tingkat pendidikan menunjukan proporsi terbanyak adalah responden dengan  tingkat  pendidikan  perguruan  tinggi sebanyak  14  orang  (40%).  Karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan menunjukan proporsi terbanyak respon dan pensiunan yaitu 14 orang (40%). Berdasarkan lama melakukan Exercise Mandiri menunjukan proporsi terbanyak respondenyaitu 1-5 tahun sebanyak 16 orang
(46  %).  Karakteristik  responden  dan berdasarkan lama menderita
CAD
menunjukan  proporsi  terbanyak  responden yaitu 1-5 tahun sebanyak12 orang (48 %). Dari tabel 1 diatas diketahui bahwa sebagian besar responden Patuh melakukan exercise mandiri  sebanyak  21  orang  (60%).   Diketahui
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
bahwa  sebagian  besar  responden  tingkat kebugaran ringan sebanyak 29 orang (83 %).
Uji Normalitas Data
Tabel 2 Uji Normalitas Hubungan Kepatuhan Exercise dengan Timgkat Kebugaran Pasien
CAD Kolmogrov-Smirnov Statistic Df Sig. Exercise .385 35 .000 Tingkat Kebugaran .440 35 .000
Dari  tabel  2  diatas  diketahui  bahwa  hasil  uji normalitas  data  menggunakan  Kolmogrov- Smirnov  (sampel  penelitian  35  responden dan atau sampel <50 responden) didapatkan nilai  signifikan  0.000  <0.05  (nilai  signifikan lebih  kecil  dari  taraf  signifikan  0.05)  yang berarti  data  berdistribusi  tidak  normal. Karena  hasil  uji  data  tidak  berdistribusi normal  maka  uji  hipotesis  yang  digunakan untuk melihat hubungan kepatuhan melakukan  exercise  mandiri  dengan  tingkat kebugaran  pasien  CAD  di  Instalasi  Rawat Jalan  (PoliklinikJantung)  RSUD  Prof  Dr  W.Z Johannes menggunakan uji korelasi spearman rho.
Uji Korelasi Spearman Rho
Tabel 3 Hasil Uji Spearmen Rho * Ujikorelasi spearman rho Dari  table  3  diatas  diketahui  bahwa  hasil tabulasi  silang  menunjukan  sebagian  besar responden  sebanyak  22  orang  (63%)  patuh dalam  melakukan  exercise  mandiri  dengan tingkat  kebugaran  baik  sebanyak  2  orang (6%)  dan  kebugaran  ringan  sebanyak  20 orang  (57%).  Selanjutnya  hasil  uji  staistik korelasi  speraman  rho  menunjukan  p-value: 0.013  (p-value  <α:0.05)  yang  berarti  ada hubungan  kepatuhan  melakukan  exercise mandiri  dengan  tingkat  kebugaran  pasien CAD  di  instalasi  Rawat  Jalan  (Poliklinik Jantung) RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes. Nilai correlation  coefficient  (nilai  R)  menujukan
0.416  yang  berarti  keeratan hubungan kepatuhan  melakukan  exercise  mandiri dengan  tingkat  kebugaran  pasien  CAD  pada kategori korelasi lemah.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  di  Instalasi  Rawat  Jalan (Poliklinik  Jantung)  RSUD  Prof  Dr  W.Z Johannes  Kupang  menunjukkan  sebagian besar  yakni  21  orang  (60%)  menunjukkan patuh  dalam  melakukan exercise mandiri (Jalan  pagi).  Latihan  jalan  kaki  memiliki beberapa  keunggulan  dibandingkan  bentuk latihan  lain  pada  tahap  awal  program kardiovaskular.  Program  latihan  jalan  cepat secara signifikan dapat meningkatkan kondisi fisik  penderita  penyakit  jantung  koroner. Latihan  aerobik  yang  mudah  dan  berisiko rendah  (berjalan)  dapat  meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot, meningkatkan fungsi  kardiovaskular,  serta  menurunkan denyut  jantung  dan  tekanan  darah  pada pasien  penyakit  arteri  coroner  (Suputra, 2015).
Jalan kaki  merupakan  olahraga  yang  murah, aman  dan  menyenangkan  untuk  dilakukan bersama  teman,  pasangan,  dan  keluarga. Jalan kaki merupakan olahraga yang memiliki sedikit  efek  samping  dan  sedikit  kekakuan pada tulang atau jaringan tubuh (Troy et al ., 2018). Latihan jalan kaki bersifat dinamis dan
berulang  pada  beberapa  bagian  otot, merangsang sistem kardiovaskular dan paru- paru untuk  membawa  oksigen  ke  otot  yang bekerja.  Jalan  kaki  merupakan  salah  satu
Tingkat
Kepatuhan melakukan exercise mandiri Tingkat Kebugaran Total Baik Ringan Sedang P- valu e* Nilai R* N %  N % N  % N % Patuh 2 6  20 57 0  0 22 63 Kurang Patuh 0 0  4 11 3  9 7 20 0.41 6 0.01 3 Tidak Patuh  0 0  5 14 1  3 6 17 Total 2 6  29 83 4  11 35 10 0
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
jenis latihan aerobik yang terus menerus dan menyebabkan  perubahan  kadar  mioglobin sebagai  senyawa  pengikat  oksigen.  Latihan ini  menaikkan  kemampuan  tubuh  buat mengkonsumsi oksigen. Selain itu juga masih ada beberapa perubahan yang terjadi dalam tubuh selesainya melakukan latihan menggunakan  berjalan  kaki  secara  kontinyu antara lain pembesaran berukuran panjang , peningkatan  isi  kencup  ,  &  peningkatan kapasitas  paru  dan  peningkatan  VO2  Max. Rekomendasi  latihan  buat  penderita  PJK merupakan 30-60 mnt per hari, & dilakukan 3- 5  kali  seminggu.  Dalam  sesi  yg  lebih  pendek mampu dilakukan 5- 10 mnt & diakumulasikan hingga  satu  hari.Intensitas  latihan  bisa dimulai  mulai  latihan  yg  paling  ringan,  & selanjutnya  bisa  ditingkatkan  ke  tahap  yg lebih  berat  menggunakan  proporsi  denyut jantung  maksimal  (50-80%)  (Franklin et  al ., 2015).
Sebagian  besar  tingkat  pendidikan  pasien CAD  adalah  di  tingkat  SMA  dan  perguruan tinggi.  Tingkat  SMA  membuat  seseorang memahami  masalah  dan  dapat  mengambil keputusan.  Dalam  hal  ini  responden  dapat memahami  manfaat  exercise  mandiri  (jalan pagi). Selain itu, lama menderitanya penyakit CAD dalam kurun waktu 1-5 tahun, sehingga pasien belum merasa jenuh dalam melakukan aktivitas  sehari-hari  (jalan  kaki  pagi  dan breathing  exercise).  Hal  ini  dibahas  dalam penelitian wahyuni et al (2019) penyakit yang dialami  pasien  mempengaruhi  pasien secara keseluruhan, termasuk kepribadian, kemampuan beradaptasi, dan harapan untuk hidup  sehat.  Motivasi  diri  akan  diperlukan sebagai  stimulus  bagi  penderita  CAD  untuk melakukan tindakan preventif guna mengendalikan risiko kekambuhan.
Namun  masih  didapatkan  17%  yang  tidak patuh  melakukan  execise  mandiri,  menurut peneliti  hal  ini  disebabkan  karena  usia responden  55  tahun  keatas  sebanyak  25 orang (71%). Pendidikan pasien PJK terbanyak yaitu  berpendidikan  SMA  dengan  jumlah
responden  14  orang  (40%).  Hal  ini  diduga pendidikan  mempengaruhi  pemilihan  jenis bahan  pangan  yang  dikonsumsi  sehari  -hari. Adapun  pekerjaan  terbanyak  pada  pasien PJK yaitu pensiunan dengan jumlah responden  sebanyak  14  orang  (40%)  dari  35 orang.  Pekerjaan  yang  dilakukan  seseorang akan mempengaruhi gaya hidup. Gaya hidup yang diduga dengan faktor stres yang tinggi dalam  pendapatan  nafkah,  kurangnya olahraga dan pola makan yang kurang baik.

## Mengidetifikasi  tingkat  kebugaran  Pasien CAD di Instalasi Rawat Jalan
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Instalasi Rawat  Jalan  (Poliklinik  Jantung)  RSUD  Prof Dr  W.Z  Johannes  Kupang  menunjukkan tingkat  kebugaran  Pasien  CAD  sebagian besar  tingkat  klasifikasi  ringan  sebanyak ringan  29  orang  (83%).  Pendapat  peneliti bahwa  tingkat  kebugaran  pada  pasien  CAD kategori ringan dikarenakan lamanya menderita  kurang  dari  5  tahun  dan  tidak mempunyai  komplikasi  penyakit  lainnya. Selain  itu  dapat  disebabkan  karena  usia responden  CAD  berkisar  56-65  tahun sehingga  hal  ini  akan  mempengaruhi pekerjaan  jantung  saat  melakukan  aktivitas. Sedangkan pada tingkat kebugaran kategori sedang  sebanyak  4  orang  (11%)  dengan  usia diatas  65  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan Sudiana, (2014) menyatakan bahwa Kebugaran  jasmani  adalah  kemampuan tubuh untuk melakukan penyesuaian (adaptasi)  terhadap  pelepasan  fisik  yang diberikan  (dari  pekerjaan  sehari-hari)  tanpa menimbulkan kelelahan yang tidak semestinya. Hubungan antara lama menderita  CAD  1-5  tahun  dengan  tingkat kesegaran  jasmani  responden  sebanyak  12 orang (48%).
Menganalisa hubungan kepatuhan melakukan exercise mandiri dengan tingkat kebugaran Pasien CAD
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm. ac.id
Menurut  Franklin et  al (2015),  latihan  jalan kaki memiliki beberapa keunggulan dibandingkan  bentuk  latihan  lainnya  pada tahap  awal  program  latihan  kardiovaskular. Program  pelatihan  gaya  berjalan  yang intensif  dapat  menghasilkan  peningkatan yang  signifikan  dalam  kebugaran  orang- orang dengan  CAD.  Latihan  jalan  kaki  dapat dilakukan  dengan  mudah  dan  risiko  cedera lebih rendah dibandingkan saat jogging atau berlari.  Latihan  aerobik  (berjalan)  dapat meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot, meningkatkan  fungsi  kardiovaskular,  serta menurunkan  denyut  jantung  dan  tekanan darah pada pasien penyakit arteri koroner.
Berdasarkan  nilai  korelasi  spearman  rho menunjukan p-value: 0.013 (p- value <α:0.05) yang  berarti  ada  hubungan  kepatuhan melakukan  exercise  mandiri  dengan  tingkat kebugaran  pasien  CAD  di  instalasi  Rawat Jalan (Poliklinik Jantung) RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes.  Nilai  correlation  coefficient  (nilai R)  menujukan  0.416  yang  berarti  keeratan hubungan  kepatuhan  melakukan  exercise mandiri  dengan  tingkat  kebugaran  pasien CAD  pada  kategori  korelasi  lemah.  latihan jasmani  adalah  latihan  untuk  meningkatkan daya tahan dan kebugaran yang menitikberatkan  pada  latihan  aerobik  untuk mengoptimalkan  penggunaan  oksigen  oleh tubuh  dan  meningkatkan  fungsi  sistem kardiopulmoner.
Untuk meningkatkan kapasitas aerobik perlu melibatkan  kelompok  otot  besar  seperti berjalan, berlari, mendayung, atau bersepeda. Sifat dinamis dari kelompok otot besar  ini  meningkatkan  aliran  darah  ke  otot yang  sedang  bekerja.  Peningkatan  periodik dan progresif dalam aktivitas fisik mengarah pada  peningkatan  kinerja  fisik  yang  efektif. Latihan fisik secara teratur sangat bermanfaat,  antara  lain  menurunkan  angka kematian  dan  kesakitan  serta  menghambat
proses  degenerasi  fungsi  organ  tubuh, mengurangi  risiko  penyakit  kronis  seperti penyakit  jantung  dan  diabetes,  serta membantu  mengontrol  tekanan  darah,  gula darah  dan  kadar  kolesterol, meningkatkan fungsionalitas dan kemandirian serta mencegah  penurunan  progresif  massa tulang.  Efek  fisiologis  kebugaran  pada jantung  adalah  jantung  menjadi  lebih  besar, yaitu memiliki kapasitas yang lebih tinggi, dan denyut  nadi  (volume  sekuncup)  semakin kuat.  Hal  ini  terjadi  karena  selama berolahraga,  kebutuhan  oksigen  pada  otot yang aktif meningkat, nutrisi yang dikonsumsi  lebih  banyak,  dan  proses metabolisme  dipercepat  serta  dihasilkan produk sisa metabolisme. Ada reaksi seperti peningkatan kontraktilitas miokard, peningkatan  curah  jantung,  yang  juga berdampak pada peningkatan tekanan darah sistolik, peningkatan denyut jantung, peningkatan  tekanan  darah  dan  reaksi perifer,  termasuk  vasokonstriksi  umum  otot istirahat,  ginjal,  hati,  limpa  dan  daerah  Area Planknicus  untuk  melatih  otot.  Setelah olahraga  teratur,  detak  jantung  istirahat turun.  Efisiensi  kerja  setiap  detak  jantung (stroke volume),  mengakibatkan  penurunan detak  jantung  yang  ditandai  dengan penurunan detak jantung istirahat (Thorin & Thorin-Trescases, 2009).
Peneliti  berpendapat  bahwa  ada  hubungan antara  kepatuhan  berolahraga  dengan tingkat  kebugaran  jasmani,  dengan  nilai koefisien  korelasi  (R-value)  menunjukkan 0,416  yang  berarti  ada  hubungan  yang  erat antara  melakukan  latihan  mandiri  dengan tingkat kebugaran tempat pasien CAD dalam kategori  berkorelasi  lemah. Hal ini  didukung oleh  pendidikan  responden  yang  sebagian besar  berpendidikan  menengah  dan  tinggi dan  sudah  mulai  berolahraga  sendiri  sejak didiagnosis  PJK.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  (Nursita  &  Pratiwi,  2020)  yang
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
ac.id
menyatakan  bahwa  pendidikan  memiliki hubungan positif dengan kualitas hidup yang menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  baik kualitas  hidup  pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan teori bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin mudah memperoleh  informasi  yang  diberikan. Karena seseorang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan lebih mudah menyerap informasi  dan  memiliki  pengetahuan  yang lebih baik daripada seseorang dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah.  Pendidikan mempengaruhi pemahaman dan kemampuan  seseorang  dalam  memahami pengetahuan  yang  diperoleh  dari  menerima informasi,  dalam  hal  ini  informasi  tentang gagal  jantung,  dengan  responden  dengan pendidikan  tinggi  lebih  mudah  menerima informasi. Tingkat pendidikan juga mempengaruhi  upaya  seseorang  untuk mengakses  pelayanan  kesehatan,  berobat atas  kondisi  yang  dideritanya,  serta  mampu memilih  dan  memutuskan  tindakan  yang akan  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah kesehatannya  (Astuti  Purnamawati et  al ., 2018).
Nilai correlation coefficient  (nilai  R) menujukan  0.416  yang  berarti  keeratan hubungan  kepatuhan  melakukan  exercise mandiri  dengan  tingkat  kebugaran pasien CAD  pada  kategori  korelasi  lemah.  Hal  ini disebabkan karena tingkat kebugaran pasien berkisar  dari  ringan  sampai  dengan  sedang. Sedangkan lamanya menderita CAD diatas 10 tahun  sebanyak  8  orang  (23%).  Pada  tingkat kebugaran dengan kategori berat dan sangat berat tidak ditemukan.

## KESIMPULAN
Sebagian besar responden penderita CAD di Instalasi  Rawat  Jalan  (Poliklinik  Jantung) RSUD  Prof  DR  W.Z  Johannes  Kupang sebagian besar ialah 60% menampilkan patuh
dalam  melaksanakan  exercise  mandiri  (Jalur pagi).  Tingkatan  kebugaran  pasien  CAD sebagian  besar  tingkatan  klasifikasi  ringan sebanyak ringan 29 orang ( 83%) dengan jenis ringan.  Terdapat  hubungan  kepatuhan melaksanakan  exercise  mandiri  dengan tingkatan  kebugaran  penderita  CAD  di instalasi  Rawat  Jalan  (Poliklinik  Jantung) RSUD  Prof  DR  W.Z  Johannes  Kupang.  Nilai correlation  coefficient  (  Nilai-R)  menujukan 0,416  yang  berarti  keeratan  hubungan kepatuhan  melaksanakan  exercise  mandiri dengan  tingkatan  kebugaran  penderita  CAD pada jenis korelasi lemah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  seluruh  pihak  yang terlibat  dalam  pelaksanaan  penelitian  ini terutama  untuk  para  sampel  yang  bersedia dan  tim  yang  ikut  membantu  dalam  proses pelaksanaan  penelitian  dan  penyusunan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. (2017). CARDIOVASCULAR DISEASE: A
COSTLY  BURDEN  FOR  AMERICA PROJECTIONS THROUGH 2035 .
Astuti  Purnamawati,  D.,  Arofiati,  F.,  & Relawati,  A.  (2018).  Pengaruh Supportive-Educative System terhadap Kualitas Hidup pada Pasien Gagal  Jantung. Mutiara  Medika: Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan ,
18 (2).
https://doi.org/10.18196/mm.180213
Franklin,  S.,  Grey,  M.  J.,  Heneghan,  N., Bowen, L., & Li, F. X. (2015). Barefoot vs  common footwear:  A  systematic review of the kinematic, kinetic and muscle  activity  differences  during walking. Gait  and  Posture , 42 (3),
230–239.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.201 5.05.019
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.30660
Hildebrandt, A. N. K., Hodgson, J. L., Dodor, B. A., Knight, S. M., & Rappleyea, D. L.  (2016).  Biopsychosocial-spiritual factors  impacting  referral  to  and participation in cardiac rehabilitation for  African  American  patients:  A systematic review. Journal of Cardiopulmonary  Rehabilitation  and Prevention , 36 (5), 320–330. https://doi.org/10.1097/HCR.000000 0000000183
Katz,  D.  L.,  Gnanaraj,  J.,  Treu,  J.  A.,  Ma,  Y., Kavak,  Y.,  &  Njike,  V.  Y.  (2015).
Effects  of  egg  ingestion  on endothelial  function  in  adults  with coronary artery disease: A randomized,  controlled,  crossover trial. American Heart Journal , 169 (1), 162–169.
https://doi.org/10.1016/j.ahj.2014.10.
001
Nursita, H., & Pratiwi, A. (2020). Peningkatan Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Gagal Jantung: A Narrative Review Article.
Jurnal Berita Ilmu Keperawatan , 13 (1),
11. https://doi.org/10.23917/bik.v13i1.119
16
Sudiana,  I.  K.  (2014).  Peran  Kebugaran
Jasmani bagi Tubuh. Seminar Nasional  FMIPA  UNDIKSHA  IV ,  389–
398.
https://ejournal.undiksha.ac.id/inde
x.php/semnasmipa/article/downloa
d/10507/6718
Sugiyono,  P.  D.  (2020). Metode  Penelitian Kuantitatif, kualitatif, dan R&D (D. I.
S. .Pd, MT (ed.); 2nd ed.). ALFABETA.
Suputra,  P.  A.  (2015).  Latihan  Fisik  pada
Penderita Koroner. Proceedings
Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA V ,
342–346.
Thorin,  E.,  &  Thorin-Trescases,  N.  (2009). Vascular endothelial
ageing,
heartbeat after heartbeat.
Cardiovascular  Research , 84 (1),  24– 32. https://doi.org/10.1093/cvr/cvp236
Troy,  K.  L.,  Mancuso,  M.  E.,  Butler,  T.  A.,  & Johnson, J.  E.  (2018).  Exercise  early and often: Effects of physical activity and  exercise  on  women’s  bone health. International  Journal  of
Environmental  Research  and  Public Health , 15 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph150508 78
Wahyono, H., & Sudibjo, P. (2019). Hubungan Status  Kebugaran  Jasmani  Dan Status  Gizi  Dengan  Produktivitas Kerja  Pekerja  Pembuat  Buis  Beton.
Medikora , 15 (2), 85–97. https://doi.org/10.21831/medikora.v1 5i2.23203
Wahyudi,  R.  (2019).  Efektivitas  Breathing
Exercise Terhadap Penilaian Tingkat
Kelelahan  Pada  Pasien  Penyakit
Jantung Koroner. NURSING UPDATE : Jurnal Ilmiah Ilmu
Keperawatan  P-ISSN :  2085-5931  e- ISSN : 2623-2871 , 1 (1), 70–77. https://doi.org/10.36089/nu.v1i1.38
wahyuni,  I.,  Fuad,  C.,  &  Rossa,  I.  (2019). Hubungan antara Riwayat Diabetes, Riwayat  Hipertensi,  dan  Riwayat Merokok  dengan  Kejadian  Katarak pada  Pasien  Poli  Mata  RSUD  Dr.
Soedarso Pontianak. Jurnal
Mahasiswa Dan Penelitian Kesehatan ,
6 (2), 65–71.