Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## PERBANDINGAN GEJALA KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI SETELAH VAKSIN COVID-19 ASTRAZENECA PERTAMA DAN KEDUA DI CENTRAL VAKSINASI UTA 45 JAKARTA
Stefanus Lukas 1,2 *, Diana Laila Ramatillah 2 , Yufri Aldi 1 ,
Fatma Sri Wahyuni 1
1 Fakultas Farmasi, Universitas Andalas 2 Fakultas Farmasi, Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta
* Email: stefanus@student.unand.ac.id stefanus.lukas@uta45jakarta.ac.id
Artikel diterima: 01 Februari 2024; Disetujui: 31 Maret 2024 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v9i1.1897

## ABSTRAK
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  merupakan  hal  yang  umum  terjadi  pada peserta vaksin, KIPI perlu dievaluasi karena vaksinasi Covid-19 merupakan upaya pencegahan  infeksi  Covid-19  yang  masih  tergolong  baru  dan  masyarakat  masih merasa  takut  terjadinya  kejadiaan  ikutan  pasca  imunisasi.  Agar  partisipasi masyarakat  meningkat  sehingga  dianggap  perlu  melakukan  evaluasi  KIPI  baik dosis  pertama  dan  dosis  kedua  (dosis  lengkap).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk membandingkan  gejala KIPI 1 dengan KIPI 2 setelah vaksinasi 2 (dosis lengkap) untuk  reaksi  lokal  dan  maupun  reaksi  sistemik. Jenis  penelitian  ini  adalah retrospektif dan prospektif cross sectional terhadap 113 peserta vaksin astraZeneca di UTA’45 Jakarta vaksin center  dan data yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.  Data  diambil  melalui  form  KIPI  berdasarkan  gejala  reaksi  lokal  dan sistemik. Dari  113  peserta,  yang  berjenis  kelamin  wanita  sebanyak  29  peserta dengan  jenis  kelamin  laki  laki  sebanyak 84  peserta  dan  reaksi  yang  ditimbulkan berbeda-beda  seperti  nyeri,  kemerahan,  bengkak  pada  tempat  suntikan,  seperti demam,  nyeri  otot  seluruh  tubuh,  nyeri  sendi  dan  juga  badan  lemah.  Hasil perbandingan  gejala  reaksi  lokal  dan  sistemik  KIPI  1  dengan  KIPI  2,  didapat simpulan jumlah responden pada KIPI 1 yang tidak bergejala mengalami kenaikan dibandingan  KIPI  2  tapi  pada  yang    bergejala  mengalami  penurunan  jumlah responden dari KIPI 1 dengan KIPI 2 baik reaksi lokal maupun reaksi sistemik dan secara statistik ada perbedaan bermakna P value < 0.05 pada gejala reaksi lokal dari KIPI 1 dengan KIPI 2 dan reaksi sistemik KIPI 1 dengan  KIPI 2
Kata kunci: KIPI 1 dan KIPI 2, Astrazeneca, Covid 19, Gejala reaksi lokal dan reaksi sistemik

## ABSTRACT
Post-Immunization  Adverse  Events  (AEFI)  are  common  among  vaccine participants. AEFI needs to be evaluated because Covid-19 vaccination is an effort to prevent Covid-19 infection which is still relatively new and people are still afraid of  post-immunization  adverse  events  occurring.  For  community  participation  to
p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
increase, it is deemed necessary to carry out an AEFI evaluation for both the first dose and the second dose (complete dose). This study aims to evaluate the symptoms of AEFI 1 with AEFI 2 by measuring the number of respondents who caused local and  systemic  reactions  after  COVID-19  vaccination. The  retrospektive  and prospective  cross-sectional  study  were  used  in  this  study  with  about  113 Astrazeneca vaccine participants at the UTA'45 Jakarta vaccine center and the data met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data  was  collected  through questionnaires,  AEFI  forms  and  interviews  based  on  symptoms  of  local  and systemic reactions. Of the 113 participants, 29 were female, while 84 were male and the reactions they caused were different, such as pain, redness, swelling at the injection  site,  such  as  fever,  muscle  aches  throughout  the  body,  joint  pain,  and weakness. Comparison of symptoms of local and systemic reaction between KIPI 1and KIPI 2. In those without symptoms, there was increase number, but in those with symptoms, the number of respondents decreased, and statistically there was sig, P value <0,05.
Keywords: AEFI 1&2, Astrazeneca, Covid 19, Symptoms

## PENDAHULUAN
Kasus  Covid-19  muncul  dan menyerang  manusia  pertama  kali  di Provinsi Wuhan, China (Mona, 2020), Organisasi  Kesehatan  Dunia,  WHO mengumumkan Covid-19 sebagai pandemik pada tanggal 11 Maret 2020 karena  didapatkan  penularan  Covid yang sangat cepat (Utami et al. , 2022). Pandemi  yang  disebabkan  oleh  virus corona  baru,  SARS-CoV-2,  telah menjadi salah satu tantangan kesehatan  terbesar  yang  dihadapi  di seluruh dunia (Ramatillah et al., 2021).
Ada dua cara untuk memperoleh kekebalan terhadap patogen pertama dengan infeksi alami dan kedua melalui vaksinasi (Kresno, 2010).  Infeksi  dan  vaksin  alami
menghasilkan  hasil  akhir  respon kekebalan  yang  sangat  mirip.  Tetapi orang yang menerima vaksin dan tidak tahan terhadap penyakit dapat berpotensi komplikasi sehingga mengancam jiwa, tetapi sangat rendah risiko kejadian buruk yang disebabkan oleh vaksin dan jauh lebih besar risiko penyakit dan komplikasi yang ditimbulkan oleh infeksi alami (World Health Organization, 2021)
Secara  umum,  vaksin  tidak menimbulkan  reaksi  pada  tubuh,  atau apabila  terjadi,  hanya  menimbulkan reaksi  ringan.  Vaksinasi  memicu kekebalan tubuh dengan menyebabkan sistem  kekebalan  tubuh  penerima bereaksi terhadap antigen yang terkandung  dalam  vaksin  (Ahmed,
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Lanier and Pamer, 2002). Reaksi lokal dan sistemik seperti nyeri pada tempat suntikan  atau  demam  dapat  terjadi sebagai  bagian  dari  respon  imun. Komponen  vaksin  lainnya  (misalnya bahan  pembantu,  penstabil,  dan pengawet)  juga  dapat  memicu  reaksi. Vaksin yang berkualitas adalah vaksin yang  menimbulkan  reaksi  ringan seminimal  mungkin  namun  tetap memicu  respon  imun  alami  non spesifik  (Hofmeyr,  2000)  (Abbas, Lichtman and Pober, 2000). Frekuensi terjadinya  reaksi  ringan  vaksinasi ditentukan oleh jenis vaksin (Kemenkes RI, 2021).
Reaksi  yang  mungkin  terjadi setelah  vaksinasi  Covid-19  hampir sama  dengan  vaksin  yang  lain. Beberapa  gejala  tersebut  antara  lain (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2021), kelompok 1) Reaksi lokal seperti nyeri, kemerahan, bengkak pada tempat suntikan, reaksi lokal  lain  bila  terjadi    gejala  reaksi berat, misalnya selulitis. Kelompok 2) Reaksi  sistemik  seperti  demam,  nyeri otot  seluruh  tubuh  ( myalgia ),  nyeri sendi  ( atralgia ),  badan  lemah,  sakit kepala  dan  Kelompok  3)  Reaksi Lainnya  seperti:  Reaksi  alergi  seperti
urticaria, oedem, atau Reaksi anafilaksis,  atau  syncope  (pingsan) (Kemenkes RI, 2021).
Oleh karena itu, pada penelitian  ini  peneliti  ingin  mengkaji gejala  reaksi  lokal  dan  sistemik  pada setiap  responden  untuk  KIPI  1 dibandingkan  dengan  KIPI  2  setelah vaksinasi COVID-19 dosis lengkap.

## METODE PENELITIAN

## a. Ethical Clearance
Penelitian  ini  telah  memperoleh persetujuan  komite  etik  penelitian kesehatan Fakultas
Farmasi
Universitas  17  Agustus  1945  Jakarta Dan  juga  Universitas  Esa  Unggul- Indonesia  No:  0153-21.153/DPKE- KEP/FINAL-EA/UEU/VI/2021  dari Universitas  Esa  Unggul,  15/KEPK- UTA45 Jkt/EC/FB/01/2022 dari KEPK UTA’45 Jakarta dan 01/KEPK- UTA45JKT/EC/AMD/01/2023  DARI KEPK UTA’45.
b. Desain Penelitian
Penelitian  ini  dikategorikan  sebagai cross-sectional retrospektif dan prospektif  yang  dilaksanakan  pada bulan  Juni  2021–Desember  2022 Penelitian  ini  dilakukan  selama    6 bulan Data diperoleh secara
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
retrospektif  dan  propestif  di  sentral vaksin  UTA  45  Jakarta  dari  hasil pengisian  form  KIPI  dengan  Kriteria inklusi  untuk  penelitian  ini  adalah masyarakat  yang  memiliki  KTP, berumur >18 tahun, responden mendapatkan  vaksin  dosis  pertama dan dosis kedua yakni vaksin AstraZeneca(ChAdOx1S rekombinan) dan masyarakat yang bersedia mengisi inform  consent, dan  masyarakat  yang bersedia  diambil  darahnya  untuk pemeriksaan antibodi pertama.
Adapun kriteria eksklusi ialah responden  dengan  komorbid  tidak terkontrol  (diabetes,  hipertensi  dan asma)  dan  responden  yang  tidak vaksin kedua pada Pusat Vaksin UTA’ 45 Jakarta, tidak datang saat pengambilan darah dan tidak menjawab  kuisioner  setelah  vaksin kedua. Total populasi dihitung berdasarkan convenience  sampling adalah  205  peserta  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Adapun  responden yang  dieksklusikan  sebanyak  92 responden. Oleh karena itu, responden yang  merupakan  sampel  penelitian sebanyak 113 respoden. Masing-masing  responden  diberikan form  KIPI  setelah  mendapatkan
vaksinasi pertama (KIPI 1) dan kedua (KIPI  2).  Gejala  KIPI  dikategorikan pada  dua jenis  yakni  reaksi  lokal  dan reaksi  sistemik.  Adapun  reaksi  lokal meliputi tiga gejala (kemerahan, nyeri, dan  bengkak)  yang  dikelompokkan pada tiga skala gejala yakni bergejala 1  (timbul  satu  dari  tiga  gejala), bergejala  2  (timbul  dua  dari  tiga gejala),  dan  bergejala  3  (timbul  tiga dari  tiga  gejala).  Reaksi  sistemik meliputi  lima  gejala  (demam,  sakit kepala,  lemah,  nyeri  otot  dan  nyeri sendi)  yang  kelompokkan  pada  lima skala gejala yakni bergejala 1 (timbul satu  dari  lima  gejala),  bergejala  2 (timbul  dua  dari  lima  gejala),    dan bergejala  3  (timbul  tiga  dari  lima gejala), bergejala 4 (timbul empat dari lima gejala),  dan bergejala  5 (timbul lima dari lima gejala).
c. Analisis Data
Data  berupa  jumlah  responden  yang menunjukkan KIPI reaksi lokal setelah vaksinasi pertama dan kedua serta data jumlah  responden  yang  menunjukkan KIPI  reaksi  lokal  setelah  vaksinasi pertama dan kedua dianalisa menggunakan  perangkat  lunak  SPSS versi  24  menggunakan  metode  uji Wilcoxon  dengan  nilai  signifikansi  <
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
0.005. Tujuan uji ini untuk
menyatakan  adanya  perbedaan  gejala reaksi lokal dan sistemik dengan  hasil menunjukan perbedaan yang
bermakna.  Hal  ini  juga  membuktikan setelah vaksinasi dosis lengkap, tubuh memiliki antibodi sehingga
mengurangi  gejala  pada  KIPI  2  baik reaksi lokal maupun sistemik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kejadian KIPI tidak berhubungan dengan tingkat
keparahan  infeksi  dan  kesehatan setelah vaksin Covid-19 (Ermayanti et al. ,  2023). Penelitian  yang  dilakukan oleh  Kewan et  al ,  2021  menemukan bahwa  KIPI  serius  pasca  vaksinasi jauh  lebih  rendah  dibandingkan infeksi primer Covid-19 (Kewan et al. , 2021).  Pasien  dengan  komorbid  atau non-komorbid aman untuk mendapatkan vaksinasi Covid-19 (Utami et  al. ,  2022).  Pelaporan  KIPI oleh pengawas penting untuk
mengantisipasi tingkat keparahan
kondisi peserta vaksin dimana
pengawasan terhadap protokol kesehatan  harus  dilakukan  secara konsisten.  (Utami et  al. ,  2022).
berpotensi  negatif terhadap  kesehatan
di  masa  depan  (Silkane  and  Austers, 2017).
Reaktogenisitas secara
signifikan  tergolong  ringan  di  antara penghuni panti jompo secara keseluruhan  (Oyebanji et  al. ,  2021). Reaksi  buruk  terhadap  Covid-19. Berdasarkan  penelitian  Dhamanti et al ,  2023,  KIPI  vaksin  ringan  hingga sedang  tidak  memiliki  pengaruh secara  signifikan  terhadap  aktifitas individu  sehari-hari  sehingga  vaksin Covid-19 dapat dikatakan aman untuk diberikan (Dhamanti et al. , 2023).
Pada penelitian Gejala Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi setelah  vaksin  COVID-19  khususnya vaksin  astraZeneca  ini  dapat  terjadi pada  semua  orang  yang  melakukan vaksinasi  dan  juga  respon  tubuh  tiap peserta berbeda-beda dan gejala yang di  timbulkan  juga  berbeda  dapat dilihat  pada  grafik  dibawah  ini perbandingan gejala reaksi lokal KIPI 1 dengan KIPI 2.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Gambar 1. Perbandingan reaksi lokal KIPI 1 dengan KIPI 2
Gambar 2. Perbandiangan reaksi sistemik KIPI 1 dengan KIPI 2
Perbandingan reaksi lokal dan sistemik antara KIPI 1 dengan KIPI 2 (gambar  1dan2)      menyatakan terjadinya  peningkatan  jumlah  orang yang  bergejala  lokal  dari  21  orang responden menjadi 42 orang responden  dan  begitu  juga  untuk Reaksi  sistemik  terjadi  peningkatan jumlah  orang  yang  tidak  bergejala sistemik  dari  40  orang  responden menjadi  54  orang  responden.  Hal  ini terjadi karena KIPI 2 telah
mendapatkan  vaksinasi  dosis  lengkap sehingga telah timbul antibodi.
Pada  kelompok  orang  yang bergejala terjadinya penurunan jumlah orang yang bergejala baik reaksi lokal, maupun  reaksi  sistemik.  Reaksi  lokal bergejala  1,  terjadi  penurunan  yang bergejala  dari  66  orang  menjadi  60 orang,  bergejala  2  dari  23  orang menjadi 11 orang dan yang bergejala 3 dari  2  orang  menjadi  0  orang.  Begitu pula  pada  reaksi  sistemik  yang bergejala  terjadi  penurunan  di  mulai dari gejala 3 dari 13 orang menjadi 9 orang,  bergejala  4  dari  11  orang menjadi 5 orang dan bergejala 5 dari 7 orang menjadi 2 orang. Hal ini terjadi karena  KIPI  2  telah  divaksinasi  ke-2 (dosis  lengkap  sehingga  telah  timbul antibodi  (Roitt et  al. ,  2017).  Cara pelaporan  KIPI  menggunakan  form pelaporan (Kemenkes 2020).
Tabel 1. Uji Korelasi KIPI 1 reaksi lokal dan KIPI 2 Reaksi Sistemik
Uji Korelasi (Wilcoxon) P-value KIPI 1 reaksi lokal 0,000 KIPI 2 reaksi lokal KIPI 1 reaksi sistemik 0,000 KIPI 2 reaksi sistemik Pada Tabel 1, terdapat perbedaan  bermakna  Hubungan  KIPI 1  dengan  KIPI  2  baik  reaksi  lokal maupun  sistemik.  Pada  responden
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
yang  sama  setelah  vaksinasi  pertama dengan  kedua,  terjadi  penurunan  dan kenaikan jumlah yang bergejala secara bermakna,  hal  ini  karena  terbentuk antibodi setelah vaksinasi dosis lengkap (ke2).
Antibodi  memiliki  berbagai fungsi terhadap imunitas, salah satunya  ialah neutralizing  antibody . Sel  limfosit  B  memproduksi  antibodi dalam  bentuk  Immunoglobulin  M (IgM)  dan  dididistribusikan  kedalam cairan  tubuh.  Antibodi  penetralisasi bekerja  dengan  cara  bagian  Fab antibodi  berinteraksi  dengan  protein spesifik virus yang telah mengaktivasi sel  limfosit  T  dan  limfosit  B.  Protein spesifik  tersebut  dapat  berupa  bagian epitope  atau  envelope  yang  dapat dikenali oleh Fab antibodi. Kompleks virus  dan  antibodi  mencegah  virus menginfeksi  sel  tubuh.  Mekanisme kompleks  tersebut  dapat  berlanjut menjadi mekanisme opsonisasi (opsonization) yakni fagositosis melalui  pengenalan  Fc  antibodi  oleh makrofag  (Murphy,  2012).  Menurut penelitian Desnita  et al, 2022 terjadinya  penurunan  jumlah  reaksi lokal  pada  dosis  kedua  seperti kemerahan  dan  nyeri  pada  tempat
penyuntikan  bengkak, kelelahan, sakit kepala  dan  demam  (Desnita,  Sapardi and Surya, 2022).
Menurut  Gurtman  et  al  2022 KIPI  sistemik  kelelahan  dan  sakit kepala  mengalami  penurunan  dimana KIPI  sistemik  kelelahan  mengalami penurunan prevalensi 59% pada dosis pertama dan menjadi 50% pada dosisi kedua  begitu  pula  terjadi  pada  KIPI sistemik  sakit  kepala  mengalami penurunan  dosis  pertama  prevalensi 52%  menjadi  prevalensi  39%  pada dosis kedua (Gurtman et al. , 2020).
Meskipun  penyebaran  SAR- CoV-  2  masih  belum  terkendali,  ada saatnya  penyebaran  virus  tersebut dapat berhenti dikarenakan tercapainya  keadaan  yang  di  sebut sebagai herd immunity atau kekebalan kelompok  adalah  keadaan  ketika mayoritas  (kebanyakan)  orang  pada suatu  populasi  telah  memperoleh kekebalan terhadap suatu virus sehingga  kemungkinan  penyebaran virus dari satu orang ke orang lainnya menjadi  berkurang.  Pada  akhirnya penyebaran  virus  tersebut  dapat berhenti dan kekebalan  yang diproleh tersebut  akan  melindungi  seluruh polulasi (Kemenkes RI, 2021)
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## KESIMPULAN
Hasil perbandingan tidak bergejala  dan  yang  bergejala  pada rekasi lokal dan sistemik untuk KIPI 1 dengan KIPI 2 pada vaksinasi ke dua (dosis lengkap) dengan simpulan yang tidak   bergejala mengalami kenaikan tidak  bergejala  dari  KIPI  1  dengan KIPI  2  sebesar  90,9  %  pada  rekasi lokal, sedangkan reaksi sitemik mengalami  kenaikan  tidak  bergejala 35%  dari  KIPI  1  dengan  KIPI  2, sedangkan  yang  bergejala  terjadi penurunan dari KIPI 1 dengan KIPI 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas, A., Lichtman, A. . and Pober,
J.  S.  (2000) Cellular  and
Molecular Immunologi . 4th edn. Philadephia: W.B Saunder Company.
Ahmed, R., Lanier, J. G. and Pamer, E.
(2002) ‘Immunological Memory and  Infection,  dalam  Kaufman, E  .,  Sher,  A.  and  Ahmed,  R.’, Imunologi Of Infection Disease, Asm Press, Washington D.C . Desnita, R., Sapardi, V. S. and Surya, D.  O.  (2022)  ‘Kejadian  Ikutan
Pasca  Imunisasi  (KIPI)  Vaksin Covid-19  Dosis  Pertama  dan Kedua’, Jik Jurnal Ilmu
Kesehatan ,  6(1),  p.  20.  doi: 10.33757/jik.v6i1.480.
Dhamanti,  I. et  al. (2023)  ‘Adverse Reactions of COVID-19 Vaccines: A Scoping Review of Observational Studies’, International Journal of General Medicine , 16(February), pp. 609–618. doi: 10.2147/IJGM.S400458. Ermayanti, S. et al. (2023) ‘Correlation  of  the  Adverse Event  Following  Immunization with the Severity of COVID-19 Infection in Health Care Workers in Padang’, Bioscientia Medicina : Journal of Biomedicine  and  Translational Research ,  7(7),  pp.  3406–3412. doi: 10.37275/bsm. v7i7.837.
Gurtman,  A. et  al. (2020)  ‘new england  journal’,  pp.  2603– 2615. doi: 10.1056/NEJMoa2034577. Hofmeyr, S. A. (2000) ‘An interpretative introduction to the immune  system’, Dept.  of Computer Science University of New  Mexico ,  3,  pp.  3–26. Available at: http://scholar.google.com/schol ar?hl=en&btnG=Search&q=inti tle:An+Interpretative+Introducti on+to+the+Immune+System#0.
Kemenkes  RI  (2021)  ‘Keputusan
Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/4638/2021 Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi  Corona  Virus  Disease 2019 (Covid-19)’, Jurnalrespirologi.Org ,  2019(2), pp. 1–4. Kemenkes RI, 2021 (2021) ‘Keputusan  Direktur  Jenderal Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Nomor
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 9(1), Maret 2024, 228-236 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Hk.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk  Teknis  Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona  Virus  Disease  2019 (COVID-19)’, Kementerian
Kesehatan RI , 4247608(021), p. 114.
Kewan, T. et al. (2021) ‘Characteristics and outcomes of adverse  events  after  COVID-19 vaccination’, JACEP Open , 2(5), pp. 1–10. doi: 10.1002/emp2.12565. Kresno,  B.  S.  (2010)  ‘Imunologi: Diagnosis dan Prosedur Laboratorium,  EdisiV,  hal  26, 30, 36, Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.’, p. 2010. Mona,  N.  (2020)  ‘Konsep  isolasi dalam  jaringan  sosial  untuk meminimalisasi efek contagious (Kasus penyebaran virus corona di  Indonesia)’, Jurnal  Sosial Humaniora  Terapan ,  2(2),  pp. 117–125.
Murphy, K. (2012) Janeway’s Immunobiology . Eight Edit. London: Garland Science.
Oyebanji, O. A. et al. (2021) ‘Does a lack  of  vaccine  side  effects correlate with reduced BNT162b2 mRNA vaccine response among healthcare workers  and  nursing  home residents?’, Aging  Clinical  and Experimental  Research ,  33(11),
pp. 3151–3160. doi: 10.1007/s40520-021-01987-9.
Ramatillah, D. L. et al. (2021) ‘Public
Knowledge  about  COVID-19 and  Its  Impact  on  the  Psychic Condition of Indonesian
Society’, 48(8).
Roitt,  I.  M. et  al. (2017) Adversarial Strategies  During  Infection .
13th  edn.  Kingdom  United: Wiley Blackwell. Silkane,  V.  and  Austers,  I.  (2017) ‘Exploring 35–44-Year-Old Men’S  Health  Behaviour:  a Qualitative Perspective’, SOCIETY. INTEGRATION. EDUCATION.  Proceedings  of the International Scientific Conference ,  1(January),  p.  649. doi:
10.17770/sie2017vol1.2289.
Utami,  W. et  al. (2022)  ‘Adverse Events Following Immunization (AEFI)  of  COVID-19  vaccines and their association with comorbidities in health personnel and public servants in
Indonesia’, Public  Health  of
Indonesia , 8(2), pp. 39–45. doi: 10.36685/phi. v8i2.587. WHO (2021) ‘Interim recommendations for use of the ChAdOx1-S [ recombinant] vaccine  against  COVID-19’,
World  Health  Organization , 19(January), pp. 1–12. Available at:
WHO/2019- nCoV/vaccines/SAGE_recomm endation/BNT162b2/2021.1.
World  Health  Organization  (2021) ‘Rekomendasi  interim  untuk penggunaan  vaksin  COVID-19 inaktivasi,  CoronaVac,  yang dikembangkan  oleh  Sinovac’, Panduan Interim , 1(4), pp. 1–7. Available
at: https://www.who.int/indonesia/ news/novel-coronavirus.