## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETIDAKBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS TAMBAN KABUPATEN BARITO KUALA TAHUN 2022

## Yerika Elok Novembriany
Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Email : yerika.dicky@gmail.com

## Abstract
Exclusive breastfeeding is mandatory for infants aged 0-6 months. Although the benefits of breastfeeding are very good for  the  growth  and  development  of  babies,  mothers  who  exclusively  breastfeed  babies  are  still  low.  The  results  of  the preliminary study showed that of 25 mothers who have babies aged 7-12 months, only 32% gave exclusive breastfeeding, while 68% did not give exclusive breastfeeding. This study aimed to investigate the factors that influence the failure of exclusive breastfeeding in one of the Puskesmas in Barito Kuala Regency. The population in this study were 53 mothers who have babies aged 7-12 months and did not complete exclusive breastfeeding. Sampling was using total sampling. The results showed that the factors that influenced the failure of exclusive breastfeeding were the number of parity multiparas (50.9%), low maternal education level (73.6%), working mothers (77.4%), husband/family who were not supportive (71, 7%) and mothers with less knowledge (45.3%). In counseling activities about exclusive breastfeeding, the Tamban Health Center is expected to use communicative language techniques and involve families to reduce the number of unsuccessful exclusive breastfeeding.
Keywords: babies, exclusive breastfeeding, family support, lack of knowledge, mother's milk, working mothers.

## Abstrak
Pemberian ASI eksklusif diwajibkan diberikan pada bayi usia 0-6 bulan. Meskipun manfaat yang dimiliki ASI sangat baik untuk tumbuh kembang bayi, tapi para ibu yang menyusui bayi secara eksklusif masih rendah.  Hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa 25 ibu yang memiliki bayi umur 7-12 bulan, hanya 32% yang memberikan ASI Eksklusif, sedangkan yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  68%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menyelidiki  faktor  yang mempengaruhi ketidakberhasilan pemberian ASI  ekslusif di salah satu Puskesmas di Kabupaten Barito Kuala.  Populasi dalam penelitian ini adalah 53 orang ibu yang memiliki bayi berusia 7-12 bulan dan tidak tuntas memberikan ASI eksklusif. Pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  faktor  yang  mempengaruhi ketidakberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  adalah  jumlah  paritas  multipara  (50,9%),  tingkat  pendidikan  ibu  rendah (73,6%), ibu bekerja (77,4%),  suami/keluarga yang tidak mendukung (71,7%) dan ibu berpengetahuan kurang (45,3%). Dalam kegiatan penyuluhan tentang ASI ekslusif, Puskesmas Tamban diharapkan dapat menggunakan teknik berbahasa yang komunikatif, dan mengikutsertakan keluarga agar dapat menekan angka ketidakberhasilan ASI Eksklusif.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Air Susu Ibu, bayi, dukungan keluarga, ibu bekerja, pengetahuan kurang .

## Latar Belakang
WHO  (2014)  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI, terutama ASI ekslusif   merupakan salah satu cara untuk memberikan  nutrisi  terbaik  bagi  bayi,  disamping memperkuat  ikatan  ibu  dan  bayi.  Pemberian  ASI  secara eksklusif  diharuskan  pada  bayi  usia  0-6  bulan  untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian pada anak.
Pemberian  ASI  dimulai  pada  jam  pertama  kelahiran, disediakan  secara  eksklusif  selama  enam  bulan,  dan berlanjut hingga dua tahun atau lebih dengan penyediaan makanan pelengkap yang aman dan sesuai. Hal ini adalah salah  satu  praktik  paling  kuat  dan  direkomendasikan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan kesejahteraan anak (UNICEF, 2018).
Pemberian  ASI  esklusif  yang  tidak  optimal  dapat menyebabkan  terjadinya  45%  kematian  akibat  infeksi neonatal,  30%  kematian  akibat  diare  dan  18%  akibat infeksi saluran pernapasan pada balita.  Anak yang tidak disusui,  beresiko  14  kali    akan  mengalami    kematian karena diare dan pneumonia, dibandingkan dengan anak yang mendapat ASI Eksklusif (Roesli, 2017).
Langkah  yang  telah  diambil    oleh  pemerintah  Indonesia untuk meningkatkan angka cakupan ASI eksklusif  antara lain dengan disahkannya Peraturan Pemerintah mengenai ASI  Eksklusif  yang  melarang  promosi  PASI  di  fasilitas Kesehatan dan hak perempuan untuk menyusui (Depkes RI, 2013).
Meskipun  manfaat  yang  dimiliki  ASI  sangat  baik  untuk tumbuh kembang bayi, tapi kecenderungan para ibu untuk menyusui  bayi  secara  eksklusif  masih  rendah.  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi  beberapa  hal diantaranya  belum  optimalnya  penerapan  10  Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM), belum semua bayi memperoleh inisiasi menyusu dini (IMD), rendahnya pengetahuan ibu dan keluarga mengenai manfaat dan cara menyusui  yang  benar,  kurangnya  pelayanan  konseling laktasi,  dukungan  dari  petugas  kesehatan,  faktor  sosial budaya,  kondisi  yang  kurang  memadai  bagi  para  ibu bekerja  dan  gencarnya  pemasaran  susu  formula  (Josefa, GK, 2011).
Prasetyono (2009) beranggapan bahwa kegagalan dalam pemberian  ASI  ekslusif  dipengaruhi  oleh  faktor  internal dan  faktor  eksternal.  Adapun  faktor  internal  yaitu pengetahuan  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, pendapatan keluarga dan penyakit ibu. Sedangkan factor eksternal adalah promosi susu formula bayi dan penolong persalinan.  Sedangkan,  ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah mempunyai  keterbatasan  kesempatan  menyusui  bayinya secara langsung. Keterbatasan ini bisa berupa waktu atau tempat  terutama  bila  ditempat  kerja  yang  tidak menyediakan  fasilitas  pojok  laktasi,  berbeda  halnya apabila  ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah,  tetapi  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  manfaat,  cara penyimpanan,  cara  pemberian  ASI  sehingga  diharapkan dapat  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif (Juliastuti, 2011).
Berdasarkan profil  Kesehatan   Kabupaten   Barito  Kuala Tahun 2020, capaian cakupan bayi < 6 bulan yang diberi ASI  Ekslusif  tahun  2020  sebesar  60,1%,  yang  artinya sudah mencapai kenaikan dibandingkan tahun 2019 yaitu 57,0%  akan  tetapi  dari  19  Puskesmas  yang  ada  di Kabupaten Barito Kuala, Puskesmas Tamban  merupakan
Puskesmas  yang  paling  rendah  untuk  cakupan  ASI Eksklusif,  yaitu  sebesar  16,2%.  Selanjutnya,  hasil  studi pendahuluan yang dilakukan pada 25 ibu yang memiliki bayi  umur  7-12  bulan,  hanya  8  orang  (32%)  yang memberikan  ASI  eksklusif,  sedangkan  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  17  orang  (68%) dengan berbagai alasan diantaranya, bayi yang menangis dianggap  kelaparan  dan  tidak  cukup  kalau  hanya diberikan  ASI  saja  sehingga  keluarga  memberikan  susu formula, pisang atau madu,  ibu dan keluarga yang tidak tahu  tentang  manfaat  ASI  eksklusif,  selain  itu  ibu  yang rata-rata  bekerja  sebagai  petani  yang  terkadang meninggalkan  bayinya  di  rumah  bersama  keluarga. Uraian  yang  sudah  dipaparkan  diatas  membuat  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  fackor  apa  saja  yang mempengaruhi ketidakberhasilan pemberian ASI eksklusif  di Puskesmas Tamban Kabupaten Barito Kuala Tahun 2022.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi berusia 7-12 bulan yang tidak berhasil memberikan ASI Eksklusif  kepada  bayinya  sejumlah  53  orang.  Sampel penelitian  adalah  seluruh  populasi,  sehingga  teknik sampling untuk penelitian ini adalah total sampling. Data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer yang didapatkan melalui kuesioner penelitian sedangkan data sekunder  didapatkan dari Puskesmas Tamban.
Kuesioner  yang  disusun  diuji  coba  kepada  30  ibu  yang memiliki  bayi  usia  7-12  bulan,  yang  tidak  memberikan ASI  eksklusif  di  Desa  Semangat  Dalam.  Uii  validitas dilakukan untuk mengukur korelasi antara setiap variable atau item dengan skor total variable dengan ketentuan jika r hitung > r table (0,361) maka dinyatakan valid. Hasil uji reliabilitas diketahui bahwa r alpha > r table dengan nilai Cronbach alpha > 0,6, sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa  instrument  reliabel  digunakan  sebagai  alat pengumpul data.
Data  yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis  dengan menggunakan statistik deskriptif dan ditampilkan dengan menggunakan table distribusi frekuensi.

## Hasil Penelitian
Responden    dalam    penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki  bayi  umur  7-12  bulan  yang  tidak  berhasil memberika  ASI  eksklusif    di  Puskesmas  Tamban sejumlah 53 orang.
Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  Jumlah  Paritas  Ibu  yang  Memiliki Bayi Umur 7-12 Bulan yang Tidak Berhasil Memberikan ASI Eksklusif di Puskesmas Tamban.
No Jumlah Paritas f % 1 Primipara 25 47,2 2 Multipara 27 50,9 2 Grande Multipara 1 1,9 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2022
Tabel diatas menunjukkan bahwa jumlah paritas ibu yang memiliki  bayi  umur  7-12  bulan  yang  tidak  berhasil memberikan  ASI  eksklusif  yang  primipara  sebanyak  25 orang  (47,2%),  multipara  sebanyak  27  orang  (50,9%), sedangkan  yang  grande  multipara  sebanyak  1  orang (1,9%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu yang Memiliki Bayi Umur 7-12 Bulan yang Tidak Berhasil Memberikan ASI Eksklusif di Puskesmas Tamban.
No Pendidikan f % 1 Rendah 39 73,6 2 Menengah 14 26,4 2 Tinggi 0 0 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2022
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  pendidikan  ibu  yang memiliki  bayi  umur  7-12  bulan,  yang  tidak  berhasil memberikan  ASI  eksklusif  berpendidikan  rendah sebanyak 39 orang (73,6%) sedangkan yang berpendidikan menengah sebanyak 14 orang (26,4%).
Tabel 3.
Distribusi  Frekuensi  Pekerjaan  Ibu  yang  Memiliki  Bayi Umur 7-12 Bulan yang Tidak Berhasil Memberikan ASI Eksklusif di Puskesmas Tamban.
No Pekerjaan f % 1 Bekerja 41 77,4 2 Tidak Bekerja 12 22,6 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2022
Tabel diatas menunjukkan bahwa ibu yang memiliki bayi umur  7-12  bulan  yang  tidak  berhasil  memberikan  ASI eksklusif yaitu yang bekerja sebanyak 41 orang (77,4%) dan yang tidak bekerja sebanyak 12 orang (22,6%).
Tabel 4.
Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Suami/Keluarga  Kepada Ibu  yang  Memiliki  Bayi  Umur  7-12  Bulan  yang  Tidak Berhasil  Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Tamban.
No Dukungan Suami/Keluarga f % 1 Mendukung 15 28,3 2 Tidak Mendukung 38 71,7 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2022 Tabel diatas menunjukkan bahwa dukungan suami/keluarga kepada ibu yang memiliki bayi  umur 7- 12  bulan  yang  tidak  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif adalah sebanyak 15 orang (28,3%) sedangkan suami yang tidak mendukung sebanyak 38 orang (71,7%).

## Tabel 5
Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Ibu  yang  Memiliki Bayi Umur 7-12 Bulan yang Tidak Berhasil Memberikan ASI Eksklusif di Puskesmas Tamban.
No Pengetahuan f % 1 Baik 6 11,3 2 Cukup 23 43,4 3 Kurang 24 45,3 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2022
Tabel diatas menunjukkan bahwa ibu yang memiliki bayi umur  7-12  bulan  yang  tidak  berhasil  memberikan  ASI eksklusif  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  6  orang (11,3%), pengetahuan cukup sebanyak 23 orang (43,4%)
dan  yang  berpengetahuan  kurang  sebanyak  24  orang (45,3%).

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ketidakberhasilan pemberian ASI eksklusif yang paling banyak terjadi pada responden  dengan  paritas  multipara  sebanyak  27  orang (50,9%).  Hal  ini  terjadi  karena  ibu  dengan  paritas multipara  memiliki  riwayat  kegagalan  memberikan  ASI secara eksklusif pada anak sebelumnya, dan hal tersebut berlanjut  pada  bayi  selanjutnya.  Hal  ini  berbanding terbalik  dengan  hasil  penelitian  oleh  Fitria  Ika  (2013) yang menyatakan bahwa karakteristik ibu menyusui yang tidak  memberikan  ASI  eksklusif  di  wilayah  UPT Puskesmas  Banyudono  I  Kabupaten  Boyolali  salah satunya  adalah  paritas  ibu  primipara.  Sedangkan, karakteristik  lain  dari  hasil  penelitian  Fitria  Ika  (2013) seperti  tingkat  pendidikan  ibu  dan  pekerjaan  sebanding dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti.
Ibu  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  adalah  responden terbanyak yang tidak berhasil memberikan ASI eksklusif sebanyak  39  orang  (73,6%).  Menurut  Notoatmodjo (2010),  pendidikan  secara  umum  adalah  segala  upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu  maupun  kelompok  atau  masayarakat  sehingga mereka  melakukan  apa  yang  diharapkan  oleh  pelaku pendidikan.  Semakin  tinggi  pendidikan,  semakin  tinggi pula kemampuan dasar yang dimiliki seseorang. Tingkat pendidikan  dapat  mendasari  sikap  ibu  dalam  menyerap dan  mengubah  informasi  mengenai  ASI.  Hal  ini  juga berlaku  dalam pemberian ASI Eksklusif, semakin tinggi pendidikan seseorang maka ia akan mengambil keputusan yang baik dan dalam hal ini yaitu memberikan ASI secara eksklusif  kepada  bayinya.  Seseorang  dengan  latar belakang  pendidikan  rendah  biasanya  mengambil keputusan  dan  sikap  yang  salah  karena  kurangnya pendidikan  atau  edukasi  yang  didapat  di  bangku pendidikan,  tentu  saja  hal  ini  mempengaruhi  keputusan ibu  dalam memberikan ASI Eksklusif.
Sebagian besar ibu yang memiliki bayi umur 7-12 bulan yang tidak berhasil memberikan ASI eksklusif adalah ibu yang bekerja sebanyak 41 orang (77,4%). Seorang wanita apabila  sudah  memutuskan  untuk  bekerja  harus  siap menjalankan  peran  ganda  yang  disandangnya.  Peran ganda  seperti  ini  sering  menjadi  permasalahan,  dimana adanya  tuntutan  tanggung  jawab  dan  beban  kerja  yang tinggi dalam menyelesaikan pekerjaan menjadi salah satu masalah bagi ibu bekerja untuk dapat membagi waktu dan diri dalam mengurus kebutuhan keluarga dan
pekerjaannya.  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian kualitatif  yang  dilakukan  Agus  (2008)  di  Kabupaten Sukoharjo  yang  menyimpulkan  ada  perbedaan  yang bermakna dalam hal menyusui antara kelompok ibu yang bekerja  dan  kelompok  ibu  yang  tidak  bekerja.  Pada kelompok  pekerja,  faktor  yang  berhubungan  dengan menyusui adalah kesempatan menyusui pada saat bekerja yang  didukung  oleh  jarak  tempat  tinggal,  kepemilikan transportasi dan belum dikenalnya ASI perahan.
Menurut Budiasih (2008), dukungan dari orang lain atau orang  terdekat  sangat  berperan  dalam  sukses  tidaknya menyusui.  Semakin  besar  dukungan  yang  didapatkan untuk  terus  menyusui  maka  akan  semakin  besar  pula kemampuan untuk dapat bertahan terus untuk menyusui. Dalam hal ini, dukungan suami maupun keluarga sangat besar  pengaruhnya.  Suami  dapat  menguatkan  motivasi ibu  agar  menjaga  komitmen  dengan  ASI,  tidak  mudah tergoda  dengan  susu  formula  atau  makanan  lainnya. Suami  juga  harus  membantu  secara  teknis  seperti mengantar  kontrol  ke  dokter  atau  bidan,  menyediakan makanan bergizi, hingga memijit ibu yang biasanya cepat lelah. Seorang ibu yang kurang mendapat dukungan dari keluarga dan suami akan lebih mudah dipengaruhi untuk beralih  ke  susu  formula.  Hal  ini  dibuktikan  berdasarkan hasil penelitian bahwa ibu yang memiliki bayi umur 7-12 bulan  yang  tidak  berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif sebagian  besar  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  suami atau keluarga sebanyak 38 orang (71,7%).
Responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  adalah responden yang paling banyak mengalami ketidakberhasilan  dalam  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak  24  orang  (45,3%),  sedangkan  responden  yang paling  sedikit  adalah  responden  yang  berpengetahuan baik  sebanyak  6  orang  (11,3%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang ASI merupakan salah satu faktor yang penting dalam kesuksesan proses menyusui. Aldaudy (2018) menyatakan bahwa ibu yang mempunyai tingkat  pengetahuan  baik  tentang  ASI  eksklusif  akan memberikan  ASI  Eksklusif  untuk  bayinya  demikian sebaliknya  jika  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang, cenderung  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada bayinya

## Kesimpulan
Hasil pada penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  ketidakberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Tamban Kabupaten  Barito  Kuala  diantaranya  paritas  ibu multipara, tingkat pendidikan ibu yang rendah, ibu yang
bekerja,  suami  atau  keluarga  yang  tidak  mendukung dalam  memberikan  ASI  Ekskusif  dan  ibu  yang berpengetahuan kurang.
Diharapkan Puskesmas Tamban dapat selalu memberikan penyuluhan mengenai ASI Eksklusif dengan menggunakan  bahasa  yang  mudah  dimengerti  oleh masyarakat  dan  mengikutsertakan  keluarga  atau  orang terdekat agar dapat menekan angka ketidakberhasilan ASI Eksklusif.

## Acknowledgement
Ucapan  terima  kasih  kepada  seluruh  pihak  yang  telah membantu  kelancaran  proses  penelitian  sampai  akhir, terutama  Puskesmas  Tamban  dan  Akademi  Kebidanan Bunga Kalimantan.

## Daftar Pustaka
Aldaudy,  C.U.  dan  Fithria.  (2018). Pengetahuan  Ibu Tentang ASI Eksklusif. JIM FKep Volume IV No. 1 2018.
Budiasih,  S.  (2008). Hanbook  Ibu  Menyusui .  Bandung  : Karya Kita.
Dinas Kesehatan kabupaten Barito Kuala.  (2020). Profil Kesehatan  Kabupaten  Barito  Kuala  Tahun 2020 .
Fitria,  Nalatia.  (2013). Karakteristik  Ibu  Menyusui  yang
Tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  Di  UPT Puskesmas Banyudono I Kabupaten
Boyolali.  Jurnal  Kesehatan  Andalas  Vol.  2 No. 2.
Josefa,G., K., Margawati,A.   (2011). Faktor-faktor yang mempengaruhi        perilaku  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu .  Semarang:  Program Pendidikan    Sarjana  Kedokteran  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Juliastuti  R.  (2011). Hubungan  Tingkat Pengetahuan, Status    Pekerjaan    Ibu    dan  Pelaksanaan Inisiasi  Menyusu  Dini dengan   Pemberian Asi    Eksklusif .    Surakarta:    Program    Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta  : PT. Rineka Cipta.
Prasetyono,    DS.    (2009). Buku    pintar    ASI  Eksklusif. Yogyakarta : Diva Press. Sartono,  Agus.  (2008). Praktek  menyusui  ibu  pekerja pabrik  dan  ibu  tidak  bekerja  di  Kecamatan Sukoharjo  Kota  Kabupaten  Sukoharjo . Semarang : Program studi gizi Fakultas Ilmu Keperawatan  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Semarang.
UNICEF.    (2018). Malnutrition    in  Children .    Diambil dari
https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnut rition/.
WHO.  (2014).  Global  Nutrition  Targets 2025:  Policy
Brief    Series.    Geneva:  World  Health Organization.