“ Lama Lepas Tali Pusat Berdasarkan Metode Perawatan Tali Pusat Pada Bayi
Baru lahir “

## Penulis
Eprila1, Hasbiah Muhayan2, Dian Lestari3

## Data Penulis
1. Eprila : Jurusan Kebidanan Poltekkes Palembang Jl. Jendral Sudirman Komp.
RSMH Palembang email : eprila_palembang@yahoo.com

## ABSTRAK
Perawatan tali pusat yang benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan lepaslebih cepat dan tanpa komplikasi, sedangkan dampak negatif  perawatan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus neonatorum. Metode penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan quasi eksperimen, alat ukur yang dipakai adalah lembar observasi, sampel dibagi dalam 2 kelompok masing – masing 15 responden.  Analisis data dalam penelitian ini adalah univariat dan analisis bivariat  menggunakan uji T test independen.
Hasil penelitian ini rata-rata lama lepasnya tali pusat  menggunakan kasa steril lebih cepat dibandingkan  menggunakan povidon iodine 10%. Hasil uji statistik  adalah ada perbedaan yang signifikan rata – rata lama lepasnya tali pusat  yang dirawat menggunakan kassa steril dan povidon iodine 10%. Perawatan dengan menggunakan antiseptik povidon iodine 10% dapat menghilangkan flora disekitar umbilikus dan menurunkan jumlah leukosit yang akan melepaskan tali pusat sehingga dapat memperlama pelepasan talipusat pada bayi baru lahir.
Saran : Bidan dalam melakukan perawatan tali pusat sebaiknya menggunakan perawatan dengan kassa steril tanpa diberi anti septik baik alkohol ataupun povidon iodine 10%
Kata Kunci : Lama Lepasnya Tali Pusat, Perawatan

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  Indeks Pembangunan  Masyarakat  (IPM)  adalah besaran Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Di Indonesia AKB masih cukup tinggi sebesar 32 /1000 KH, dan Akngka Kematian Neonatal (AKN) sebesar 19 / 1000 KH. Angka ini masih angka ini masih cukup jauh dari target program  Milenium  Development  Goals (MDGs)  tahun  2015.  Dimana  AKB ditargetkan menurun 2/3 dari tahun 1990 yaitu 23/ 1000 KH. (Depkes  RI, 2009). Berdasarkan  SDKI tahun  2012, AKB di Sumatera Selatan 29 / 1000 KH. (BPS, 2012)
Menurut  Riskesdas  tahun  2007, penyebab kematian neonatus pada kelompok umur 0 – 6 hari adalah gangguan pernafasan (37%), prematuritas (34%), sepsis (12%), hipotermi (7%), kelainan darah/ikterus (6%), postmatur  (3%)  dan  kelainan  kongenital
(1%).  Penyebab  kematian  neonatus pada kelompok umur 7 – 28 hari adalah Infeksi termasuk  sepsis, tetanus,  dan  pneumonia sebesar 40%. (Depkes RI, 2009)
Penyebab  utama  terjadinya  tetanus neonatorum  dikarenakan  perawatan  tali pusat yang tidak baik. Tali pusat sebagai pintu  gerbang  masuknya  bakteri Colistridium Tetanus pada saat persalinan ataupun pada saat perawatan tali pusatnya. (Anwar S, dalam Jurnal Dinamika tahun 2008)
Kasus kesakitan dan kematian neonatal yang berhubungan dengan infeksi tali pusat masih banyak ditemukan. Pada tahun 2000,
WHO ( World Health Organization ) menemukan angka kematian  bayi sebesar 560.000, yang disebabkan oleh infeksi tali pusat, Negara Asia Tenggara diperkirakan ada 220.000 kematian bayi yang disebabkan perawatan  tali pusat yang kurang bersih (Astuti,  2003).  Di  Indonesia  kematian
neonatal kelompok umur 8-28 hari tertinggi adalah  infeksi  sebesar  57,1%  (termasuk tetanus, sepsis, pneumonia, diare), proporsi kematian karena tetanus neonatorum yaitu 9.5% (Depkes RI, 2008).
Perawatan tali pusat adalah melakukan pengobatan dan pengikatan tali pusat yang menyebabkan  tali pemisahan fisik dengan bayi, dan kemudian tali pusat dirawat dalam keadaan bersih dan terhindar dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat yang baik dan benar  akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan “puput” (lepas) pada hari ke-5  sampai hari  ke-7 tanpa ada komplikasi, sedangkan dampak negatif dari perawatan tali pusat yang tidak benar adalah bayi  akan  mengalami  pernyakit Tetanus neonatorum  dan  dapat  mengakibatkan kematian (Depkes, 2007).
Tujuan  perawatan  tali  pusat  adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir, penyakit ini disebabkan karena masuknya spora kuman tetanus ke dalam tubuh melalu tali pusat, baik dari alat yang tidak steril, pemakaian  obat-obatan, bubuk atau daun-daunan yang ditaburkan ke tali  pusat  sehingga dapat mengakibatkan infeksi (Depkes RI, 2005).
Perawatan  tali  pusat  sebenarnya merupakan  tindakan  sederhana  untuk mencegah infeksi pada tali pusat. Perawatan tali pusat secara medis dapat meggunakan bahan antiseptik yang meliputi alkohol 70% atau povidon iodine 10% (Bethadine), dll (Sodikin, 2009)
Pada  program  Asuhan  Persalinan Normal  yang dimulai pada tahun  2000, digunakan  perawatan  tali  pusat  terbuka. Mengoleskan alkohol atau povidon iodine masih  diperkenankan,  tetapi  tidak dikompreskan  karena  menyebabkan  tali pusat basah/ lembab. (Depkes RI,2009).
Perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan povidon iodine 10% sebagai antiseptik diharapkan mencegah masuknya bakteri clostridium tetani sehingga tali pusat cepat puput. Povidone iodine 10% bersifat bakterisidal melawan  bakteri gram positif dan sebagian besar bakteri gram negatif. Aktivasi  fungisidal  dan  virusidal  iodofor baik tetapi inaktif melawan spora. (Sodikin, 2009)
Menurut Dore (1998) dan WHO (1998) dalam M. Sodikin (2009) tidak dianjurkan perawatan tali pusat dengan menggunakan alkohol  dikarenakan  memperlambat penyembuhan  luka,  dan  pengeringan  tali pusat.
Penelitian  Dian  Kartika  Permanasari dan   Bambang  Edi  Susyanto  (FK  UMY) tahun 2009   menunjukkan bahwa dengan perawatan  kasa  kering  lebih  cepat dibandingkan dengan bayi dengan perawatan kasa alkohol 70%. (Digilib FK UMY, 2009) Pada penelitian Heru Wahyono, dkk tahun 1998 diperoleh hasil lama puput tali pusat dengan  menggunakan  kasa  alkohol  70% 6,61+1,48  hari  sedangkan  dengan menggunakan  kasa  povidon  iodine (bethadine) 5,53+1,48 hari dimana P=0,003 ( http//www.eprint.undip.ac.id, 1998) RB Budi Indah berdiri sejak tahun 1983 dan sejak tahun 2003 RB Budi Indah sebagai tempat  pelatihan  program  APN, dalam perawatan tali pusat pada bayi baru lahir   masih menggunakan povidon iodine 10% dan Bidan Praktik mandiri Ellna juga merupakan  salah  satu  pelatih  APN  di JNPKKR  Sumsel,  dalam  perawatan  tali pusat bayi baru lahir di BPM Ellna hanya menggunakan kassa steril.

## Metodelogi Penelitian Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian quasi  eksperimen (Eksperimen Semu).   Bayi  yang mempunyai kriteria sebagai sampel sebanyak 30 orang bayi dibagi  menjadi  2  kelompok,  masing  – masing  15  orang  bayi  yang  dilakukan perawatan dengan kasa steril yang lahir di BPM Ellna dan perawatan dengan diberikan povidon iodine 10% di RB Budi Indah. Perawatan tali pusat tersbut diteruskan di rumah sampai dengan tali pusat lepas

## Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah semua bayi yang lahir di BPM Ellna dan RB Budi Indah Tahun 2013

## Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari bayi yang lahir di BPM Ellna dan  RB  Budi  Indah  selama  penelitian berlangsung  dengan  menggunakan  syarat sampel minimal sebuah penelitian yaitu 30 responden,  dengan  dibagi  menjadi  dua kelompok.
1. Kelompok dengan perawatan tali pusat menggunakan  kasa  steril  di  BPM  Ellna sebanyak 15 orang
2. Kelompok dengan perawatan tali pusat menggunakan povidon iodine 10% di RB Budi Indah sebanyak 15 orang

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Dalam  penelitian  ini  lama pelepasan tali pusat dikelompokkan dalam interval : 1. 100-120 jam, 2. 120-140 jam, 3.140-160 jam 4. 160-180 jam.   Hasil analisis bivariat distribusi rata – rata lama pelepasan  talipusat  berdasarkan  perawatan tali pusat dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 4.1 Distribusi  Frekuensi   Lama  Lepasnya Tali Pusat berdasarkan Perawatan Tali Pusat Pada Bayi baru Lahir di BPM Ellna dan RB Budi Indah Palembang Tahun 2013 Lama Lepasnya Tali Pusat Perawatan Tali Pusat Kassa Steril Povidon Iodine 10% f % f % <100 jam 0 0 0 0 100–120 jam 3 20 0 0 121 – 140 jam 5 33,3 3 0 0 141 – 160 jam 5 33,3 3 6 40 161 – 180 jam 1 6,67 4 26,67 >180 jam 1 6,67 5 33,33 Mean 138, 51 - 173,53 - SD 23,453 - 31,867 - Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa responden pada kelompok perawatan dengan  menggunakan  kassa  steril  rata lepasnya  tali pusat  138,51 jam dengan standar deviasi 23,453. Dan responde pada kelompok  perawatan  tali  pusat  dengan povidon iodine 10% rata-rata lepasnya tali pusat 173,53 jam dengan standar deviasi 31,867.

## 2.  ANALISA BIVARIAT
Tabel 4.2 Distribusi Rata - Rata Lama Lepasnya Tali Pusat berdasarkan Perawatan  Tali Pusat Pada Bayi baru Lahir di di BPM Ellna  dan  RB  Budi  IndahPalembang
Tahun 2013 Perawatan Tali Pusat Mean SD SE P Levene test
P value n Kassa Steril 138,51  23,453 6,055 0,211 0,002 15 Povidon Iodine 10% 173,53  31,867 8,258 15
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai rata – rata lama lepasnya tali pusat pada kelompok yang dirawat dengan kassa steril adalah 138,51 jam dengan standar deviasi 23,453, sedangkan  untuk kelompok  yang
dirawat povidon iodine 10%  didapat nilai rata  – rata  lama  pelepasan talipusatnya adalah 173,53 jam dengan standar deviasi 31,867. Hasil uji statistik uji varian (uji levene) 0,211 > alpha (0,05) maka variannya sama. Pada uji statistik uji T independent didapatkan nilai pvalue = 0,02 berarti nilai p value < dari alpha (0,05) yang artinya ada perbedaan yang signifikan rata – rata lama lepas tali pusat antara yang dirawat dengan menggunakan  kassa  steril  dan  povidon iodine 10%

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  rata-rata  lama lepasnya  tali  pusat  dengan  menggunakan kasa steril lebih cepat lepas dibandingkan dengan menggunakan povidon iodine 10%, dikarenakan pada tali pusat yang dirawat dengan menggunakan kasa steril lebih cepat mengering  dan  lepas.  Pada  perawatan dengan  menggunakan  antiseptik  povidon iodine  10%  dapat  menghilangkan  flora disekitar umbilikus dan menurunkan jumlah leukosit yang akan melepaskan tali pusat sehingga dapat menunda atau memperlama pelepasan  talipusat  pada  bayi  baru lahir.Pemberian  bethadine  sebaiknya dikeringkan  sehingga  tidak  menyebabkan tali pusat lembab dan basah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan pada bab sebelumnya dapat disimpulkan, yaitu sebagai berikut : 1. Distribusi  reponden  pada  kelompok perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  kassa  steril  terdapat  3 orang (20%) lepas tali pusatnya 100-120 jam,  5  orang  (33,33%)  lepas  tali pusatnya 121-140 jam, 5 orang (33,33%) lepas tali pusatnya 141-160 jam, 1 orang (6,67%) lepas tali pusatnya 161-180 jam, dan 1 orang (6,67%) lepas tali pusat >180 jam Rata-rata lepas tali pusat pada kelompok perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  kassa steril  138,51 jam dengan standar deviasi 23,45 jam 2. Distribusi  reponden  pada  kelompok perawatan  tali  pusat  dengan menggunakan  povidon  iodine  10% terdapat  6  orang  (40%)  lepas  tali pusatnya 141-160 jam, 4 orang (26,67%) lepas tali pusatnya 161-180 jam, dan 5 orang (33,33%) lepas tali pusatnya > 180 jam.
Rata-rata lama lepas tali pusat pada kelompok  yang menggunakan  povidon
iodine 10% adalah 173,53 jam dengan standar deviasi 31,867 jam.
3. Hasil uji statistik dengan menggunkan uji T independent didapatkan nilai p = 0,002 berarti nilai p < dari alpha (0,05) yang artinya ada perbedaan  yang signifikan rata – rata lama lepasnya tali pusat antara yang dirawat dengan menggunakan kassa steril dan povidon iodine 10%
Saran untuk praktisi pelayanan kebidanan khususnya  Bidan,  dalam  melakukan tindakan  perawatan  tali  pusat  sebaiknya sesuai dengan program Asuhan Persalinan Normal dengan perawatan terbuka minimal dengan kassa steril tanpa diberi anti septik baik alkohol ataupun povidon iodine 10%.
Dan untuk Ikatan Bidan Indonesia cabang Kota Palembang agar dapat mensosialisasikan  prosedur  yang  sesuai dengan  standar  pada  program  Asuhan Persalinan Normal dengan kassa steril tanpa diberi  anti  septik  baik alkohol ataupun povidon iodine 10% kepada seluruh anggota bidan di wilayah binaannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini adalah salah satu penelitian dalam  Risbinakes  Poltekkes  Palembang, ucapan  terima  kasih  disampaikan  untuk Kemenkes  RI,  yang  telah  mendanai penelitian  ini melalui SK Kapusdiknakes Badan PPSDM Kesehatan tahun anggaran 2013  No.  HK.02.04/IV.1/02893/2013 tanggal 17 Desember 2013 yang diketuai oleh Eprila.
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suharsimi, 2006. Prosedur Penelitian  Suatu  pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Anwar Sidqi, Aktifasi Alkohol 70%, Povidon Iodine  10%,  dan Kasa Steril dalam Pencegahan  Infeksi  Pada  Perawatan Tali  Pusat  Pasca  Pemotongan,  serta lamanya lepas Tali Pusat Di Ruang Neonatologi  Bagian  Ilmu  Anak  RSU Zainal  Abidin  Aceh, dalam http://isjd.pdii.lipi.go.id diakses  tanggal 24 Maret 2012 Cunningham, F. Gary. 2005. Obstetri Williams. Jakarta : EGC Depkes RI, 2009 ,  Asuhan  Persalinan
Normal, Jakarta. Depkes RI Depkes RI, 2009, Buku PWS KIA, Jakarta. Depkes RI
Enkin, M.E, Keirse, M.J.N.C., Neilson. J. Crowthe.C., Duley. L., Hodnett. E. & Hofmeyr.J. (2000). A Guide to effective
care in fregnancy  & childbirth. New York : Oxford University Press.
Er my Sruyani, dkk Metode Perawatan Tali Pusat  Dengan  Menggunakan  Alkohol 70%  Dan  Perawatan  Kasa  Kering Kering  Steril  (Puskesmas  Dalangu) dalam http://isjd.pdii.lipi.go.id diakses tanggal 24 Maret 2012 Gari F. Cunningham, etc, (2005), Obstetri Williams, J akarta, EGC Gita, D, Sulastri, Perbedaan Lama Lepas Tali  Pusat  Perawatan  Dengan Menggunakan Kasa Steril Dibandingkan Kasa  Alkohol  Di  Desa  Bowan Kecamatan Delanggu Tahun 2009 dalam http://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/3698/DEFFY%20 GITA%20- %20SULASTRI%20fix%20bgt.pdf?sequ ence=1 diakses tanggal 3 Maret 2013 Hassan, Rusepno, 2005. Ilmu  Kesehatan Anak 1. FKUI, Jakarta. Hidayat Alimul  Aziz,  2007,  Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis Data. Penerbit Salemba Medika JNPK-KR,  2008. Buku  Acuan  Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal.
Manuaba,  I.B.G.  2007. Pengantar  Kuliah Obstetri. Edisi : 1 . Jakarta : EGC. Notoatmodjo, Soekidjo, 2002 ,  Metode Penelitian  Kebidanan  Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo.  2005, Metodologi Penelitian            Kesehatan .   Jakarta.
Rineka Cipta S.  Prawirohardjo  Winkjo.  2004. IlmuKebidananI¸ JNPKKR-POGI.
Jakarta
Saifuddin, A.B, Winkjosastro, G.H, Affand. B. & Waspodo, D. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
&  Neonatal. Jakarta :  Yayasan  Bidan Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifuddin,  dkk, Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Maternal  dan  Neonatal. Jakarta: YBSP Simkins, P. 2010 Panduan  lengkap kehamilan dan melahirkan Bayi, Jakarta: Arcan, 2008 Sodikin.  2009. Buku Saku Perawatan Tali Pusat. Jakarta : EGC Supriyanik, F, Handayani, S 2012 Perbedaan  Perawatan  Tali  Pusat Dengan Menggunakan Asi Dan Dengan Kassa Kering Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat Bayi Baru Lahir Di BPS Endang  Purwati  Yogyakarta, dalam
Jurnal Samodra Ilmu volume 03, Nomor 02, Juli 2012 Suryani, E dkk. 2006. Metode Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir Dengan Kassa  Basah  Alkohol  70%  dan Perawatan Kassa Kering Steril (Kasus di Puskesmas  Delanggu), dalam  Jurnal Prospect Tahun 2 Nomor 3, Agustus
2006 Syafrudin. 2009. Kebidanan  Komunitas.
Jakarta : EGC
Walsh, Linda V. 2007. Buku  Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC Winkjosastro, H. 2009. Ilmu  Kebidanan. Jakarta  :  Yayasan  Bidan  Pustaka Sarwono Prawirohardjo .
_____________.  2009.  Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan  Neonatal. Jakarta : Yayasan Bidan Pustaka Sarwono Prawirohardjo.