## MEDIA  VIDEO  UNTUK  MENINGKATKAN  PERILAKU  PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA  UNTUK  ANAK  DENGAN  INFEKSI  SALURAN  PERNAPASAN AKUT (ISPA)
Dian Permata Sari, Yuni Sufyanti Arief, Ilya Krisnana Korespondensi:
Dian Permata Sari, d/a: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031)5913257 Email: dianersunair@gmail.com

## ABSTRACT
Acute Respiratory Infections (ARI), especially upper respiratory infections often affects 2-6 year- old children. It makes the mothers of the patients looking for a quick solution to cure ARI and ask the  doctors  to  prescribe  antibiotics  and  even  buy  them  without  any  prescribtions.  Video  can  be used to stimulate both auditory and visual system to change behavior. The aim of this study is to analyze effects of health education with the video as a media to change the behavior of mothers in the  use  of  antibiotics  in  children  with  ARI.  This  study  used  a  pre-experimental  design.  Its population  is  mothers  who  have  children  with  a  history  of  ARI  that  is  in  the  Public  Health  of Mulyorejo. The sample is chosen through purposive sampling technique. The independent variable is  health  education  with  video  as  a  media,  while  the  dependent  variable  is  the  knowledge  and attitude  of  mothers.  Data  were  collected  by  questionnaire  that  has  been  test  for  validity  and reliability  and  analyzed  using  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  with  alpha  level  ≤  0.05.  This  study showed result that this method affects the change in knowledge (p=0.000) but the attitude has not changed with p = 0.414. It can be concluded that health education with video as a media can be used by healthcare providers to improve knowledge of mothers in the use of antibiotics in children with  ARI.  Future  studies  are  expected  to  be  carried  out  more  samples  and  add  the  intensity  in giving of this method to increase the mother’s attitude.
Keywords: video, behavior, antibiotic, ARI (Acute Respiratory Infections)

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) merupakan penyakit yang menyerang saluran pernapasan,  baik  saluran  pernapasan  atas yang  meliputi  infeksi  di  atas  laring,  maupun saluran  pernapasan  bawah  yang  meliputi infeksi  laring  ke  bawah.  Pengertian  akut adalah  infeksi  berlangsung  hingga  14  hari (Rahajoe,  2012).  Ibu  memiliki  peran  yang penting dalam perawatan anak dengan ISPA, karena  ibu  adalah  orang  yang  dinilai  paling dekat  dengan  anak.  Salah  satu  perawatan yang  dapat  dilakukan  ibu  adalah  dengan memberikan obat untuk anak yang menderita ISPA,  khususnya  ISPA  bagian  atas.  ISPA bagian  atas  sebagian  besar  disebabkan  oleh virus,  namun  pada  beberapa  kasus  seperti faringitis  dapat  disebabkan  karena  bakteri.
Namun di lapangan seringkali ditemukan ibu yang  masih  meminta  antibiotik  pada  dokter di puskesmas, padahal dokter tidak meresepkan  antibiotik  pada  anak  dengan ISPA  bagian  atas  karena  tidak  ditemukan indikasi untuk diberikan antibiotik.
Berdasarkan  data  kunjungan  pasien  dari puskesmas  Mulyorejo  dalam  periode  satu bulan, yaitu pada tanggal 1 Januari hingga 28 Februari  2014,  ada  1081  pasien  yang menderita  ISPA.  Sebanyak  34  %  merupakan anak  berusia  0-5  tahun.  Menurut  hasil wawancara  dengan  dokter  di  Puskesmas Mulyorejo,  ibu  pasien  sering  meminta  resep obat  berupa  antibiotik  untuk  anaknya  yang menderita  ISPA  bagian  atas.  Data  ini diperkuat  dengan  hasil  wawancara  dengan  8 ibu yang memiliki anak usia 12 bulan sampai
dengan 3 tahun dengan riwayat ISPA bagian atas.  Semua  responden  mengungkapkan bahwa  saat  anaknya  menderita  batuk  pilek, mereka  membawa  anaknya  ke  pelayanan kesehatan  (puskesmas,  dokter spesialis  anak, dan  bahkan  rumah  sakit),  namun  ada  1 responden  yang  mengaku  membeli  sendiri obat-obatan  di  apotek  bila  anaknya  tidak kunjung sembuh setelah dibawa ke pelayanan kesehatan.  Obat  yang  dibeli  berupa  obat batuk  dan  juga  antibiotik.  7  dari  8  orang mengungkapkan bahwa antibiotik merupakan obat yang sangat diperlukan untuk pengobatan batuk pilek pada anak. Walaupun tidak  mengetahui  alasan  pastinya,  mereka mengaku  bahwa  dengan  diberi  antibiotik, anaknya  sembuh  dari  batuk  pilek.  Di samping  itu,  saat  anaknya  dibawa  ke pelayanan  kesehatan  karena  menderita  batuk pilek, mereka selalu diberi antibiotik. Namun 1  dari  8  responden  mengakui,  tidak  pernah memberikan  antibiotik  pada  anaknya  karena takut  akan  reaksi  alergi  berupa  kulit  yang memerah dan gatal, walaupun telah diresepkan  oleh  dokter.  4  dari  8  responden mengaku  meminta  antibiotik  pada  dokter walaupun tidak diresepkan dan tidak diberikan  oleh  dokter,  dan  semua  responden mengetahui  bahwa  antibiotik  bila  tidak dihabiskan  akan  menimbulkan  kebal.  Selain itu,  menurut  pernyataan  dari  perawat  senior di puskesmas Mulyorejo, pendidikan kesehatan  yang  dilakukan  disana  masih berupa  penyuluhan  dengan  metode  ceramah, sehingga belum mengena ke masyarakat.
Pemakaian  antibiotik  yang  tidak  sesuai dengan  indikasi  dapat  menimbulkan  efek yang  yang  tidak  diinginkan,  seperti  diare, kemerahan  pada  kulit,  dan  nyeri  perut. Dampak  yang  lebih  buruk  dapat  berupa reaksi  alergi,  toksikosis  pada  renal,  dan reaksi pada kulit yang parah. Di samping itu, antibiotik  yang  digunakan  tidak  sesuai dengan indikasi dapat menimbulkan resistensi  pada  bakteri  yang  pada  akhirnya bakteri  mengembangkan  dirinya  sehingga sulit diobati
Beratnya  dampak  yang  ditimbulkan  oleh pemakaian  antibiotik  yang  tidak  rasional membuat peneliti ingin memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  yang
memiliki  anak  dengan  ISPA,  khususnya bagian  atas  untuk  memperbaiki  perilaku  ibu dalam  penggunaan  antibiotik  pada  anak dengan  ISPA  menggunakan  media  berupa video . Video dipilih karena pada pelaksanaannya  melibatkan  banyak  indera untuk mengolah informasi berupa pendengaran  dan  melihat  gambar  bergerak, sehingga  meningkatkan  retensi  memori hingga  50%  daripada  pada  ceramah  yang hanya  melibatkan  indera  pendengaran  dan meningkatkan  retensi  ingatan  sebanyak  20%
( Nursing  Education ,  2013).  Pendidikan kesehatan  merupakan  bagian  dari  strategi promosi  kesehatan  yang  diharapkan  dapat mengubah  perilaku  individu  atau  kelompok. Baik  pengetahuan  maupun  sikap,  keduanya termasuk  ke  dalam  domain  perilaku,  dalam hal  ini convert  behavior atau  perilaku tertutup yang merupakan perilaku yang tidak dapat dilihat atau diamati, namun tetap dapat diukur  (Maulana,  2007).  Penelitian  ini dilakukan  untuk  menganalisis  pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  media  video terhadap  perubahan  perilaku  ibu  dalam penggunaan  antibiotik  pada  anak  dengan ISPA.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian pra eksperimental one group pra post test design. Populasi  terjangkau  adalah  43  ibu  yang memiliki  anak  dengan  riwayat  ISPA  yang telah  berkunjung  ke  Puskesmas  Mulyorejo pada bulan Februari-April 2014 dan memiliki kriteria  inklusi  yaitu  memiliki  anak  dengan usia  1-5  tahun  serta  dapat  membaca  dan menulis.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan cara nonprobability sampling dengan teknik purposive  sampling dan  diperoleh sampel sebanyak 19 responden .
Penelitian  ini  menggunakan  dua  variabel, yaitu  pendidikan  kesehatan  dengan  media video  dan  perilaku  ibu  yang  meliputi pengetahuan  dan  sikap.  Instrumen  yang digunakan  adalah  instrumen  modifikasi  dari instrumen  yang  telah  digunakan  dalam penelitian  Mohamed, et.al .,  (2014)  yang berjudul Pattern,  Knowledge,  and  Attitudes
of  Irrational  Antibiotic  Use  in  the  Saudi
Community , yang digabung dengan penelitian  oleh  Swastinitya, et.al .  (2013) yang  berjudul  Pengetahuan  dan  Perilaku Pengunjung Puskesmas dan Tenaga Kesehatan  terhadap  Penggunaan  Antibiotik pada  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut.
Kuesioner telah diuji validitas dan reliabilitasnya.

## HASIL PENELITIAN
Posyandu  Mawar  II  merupakan  salah  satu dari  sembilan  posyandu  balita  yang  terdapat di  kelurahan  Mulyorejo  dengan  balita
terdaftar  sebanyak  80  balita.  Kegiatan  di
posyandu meliputi penimbangan dan pemberian  makanan  tambahan  pada  balita yang  dilaksanakan  setiap  hari  kamis  minggu
keempat setiap bulannya.
Tabel 1 Sikap ibu sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan media video di Posyandu Mawar II Kelurahan Mulyorejo pada bulan Juni 2014
Tabel 2 Pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media video di Posyandu Mawar II Kelurahan Mulyorejo pada bulan Juni 2014
Pengetahuan ibu terkait penggunaan antibiotik  pada  anak  yang  menderita  ISPA sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  dan  media  video didapatkan  hasil  sebagai  berikut.  Dari  total 19 responden, ibu yang memiliki pengetahuan  baik  dan  cukup  memiliki persentase  yang  sama,  yaitu  42,1%,  dan sebagian  kecil  ibu  memiliki  pengetahuan kurang, yaitu sebesar 15,8%.
Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  media  video,  didapatkan  hasil  yaitu dari  19  responden,  hampir  seluruhnya memiliki pengetahuan baik (89,5%), sebagian  kecilnya  memiliki  pengetahuan cukup (10,5%), dan tidak ada responden yang memiliki pengetahuan kurang. responden  memiliki  sikap  yang  negatif (57,9%), dan responden yang memiliki sikap positif sebanyak 8 responden atau 42,1%.
Sikap  responden  setelah  diberi  pendidikan kesehatan  dengan  media  video  didapatkan
Sikap Ibu Pre Post N % N % Negatif 11 57,9 9 47,4 Positif 8 42,1 10 52,6 Total 19 100 19 100 Wilcoxon Signed Rank Test p=0,414 Pengetahuan Ibu Pre Post N % N % Kurang 3 15,8 0 0 Cukup 8 42,1 2 10,5 Baik 8 42,1 17 89,5 Total 19 100 19 100 Wilcoxon Signed Rank Test p=0,000
hasil  bahwa  responden  dengan  sikap  positif memiliki  jumlah  yang  lebih  banyak  (52,6%) daripada  responden  dengan  sikap  negatif yang  berjumlah  47,4%  atau  sebanyak  9 responden.
Secara  keseluruhan,  pengetahuan  responden mengalami  perubahan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  dengan  media  video. Ada  16  responden  yang  pengetahuannya meningkat  setelah  diberi  perlakuan.  Ada  2 responden yang pengetahuannya tidak mengalami  perubahan,  dan  bahkan  ada  1 responden yang mengalami penurunan pengetahuan setelah diberi pendidikan kesehatan dengan media video.
Hasil  uji  statistik  dengan Wilcoxon  Signed Rank menunjukkan  hasil  p=0,000.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara pendidikan  kesehatan  dengan  media  video terhadap  perubahan  pengetahuan  ibu  dalam penggunaan  antibiotik  pada  anak  dengan ISPA. Sikap ibu terkait penggunaan antibiotik  pada  anak  dengan  ISPA  sebelum diberi  pendidikan  kesehatan  dengan  media video didapatkan hasil bahwa 11 dari 19
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  hasil sikap  responden  sebelum  dan  setelah  diberi perlakuan  secara  umum  tetap.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  jumlah  responden  yang tidak  mengalami  perubahan  sikap  sebanyak 13  responden  dari  total  19  responden. Sedangkan responden yang mengalami peningkatan  sikap  setelah  diberi  perlakuan sebanyak  4  orang,  dan  yang  mengalami penurunan sikap sebanyak 2 orang.
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  analisis Wilcoxon  Signed  Rank didapatkan  hasil signifikansi  p  =  0,414,  lebih  tinggi  dari  nilai p  yang  telah  ditetapkan  yaitu    0,005.  Hal  ini menunjukkan bahwa secara umum pendidikan  kesehatan  dengan  media  video tidak  berpengaruh  pada  perubahan  sikap  ibu dalam  menggunakan  antibiotik  pada  anak dengan  ISPA,  namun  tetap  berperan  dalam peningkatan  sikap  bagi  sebagian  kecil responden.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan responden yang berkriteria baik dan  cukup  memiliki  persentase  yang  sama, yaitu  42,1%,  dan  pengetahuan  responden yang berkriteria kurang adalah sebesar 15,8% yang  berjumlah  2  responden  dan  keduanya merupakan  responden  dengan  pendidikan SMA.  Hal  ini  berarti  hampir  dari  setengah responden sudah memiliki pengetahuan yang baik tentang penggunaan antibiotik pada anak dengan ISPA.  Hal ini didukung dengan data demografi  berupa  umur,  tingkat  pendidikan, maupun  jumlah  anak.  Responden  yang berumur  31-40  tahun  memiliki  jumlah  yang paling  banyak  bila  dibandingkan  dengan kelompok  umur  lainnya.  Karena  matangnya usia berpengaruh dengan kematangan berpikir  dan  bekerja,  sehingga  responden yang  umurnya  lebih  matang  memiliki pengetahuan  yang  tinggi.  Selain  itu,  hampir setengah dari responden berpendidikan SMA. Secara  umum,  tingkat  pendidikan  sebanding dengan  pengetahuan  seseorang.  Dengan demikian, semakin tinggi pendidikan seseorang,  pengetahuan  seseorang  akan meningkat  pula.  Pengetahuan  yang  diteliti berupa  definisi  ISPA,  bagaimana  gejala  dan gambaran  klinis,  klasifikasi  ISPA,  cara perawatan anak dengan ISPA, dan penggunaan  antibiotik  pada  anak  dengan ISPA khususnya ISPA bagian atas.
Menurut  Nelson  dan  Phelps  (1966)  dalam Cutler  &  Lleras-Muney  (2011),  pendidikan sangat penting pada sesuatu yang memerlukan  adaptasi  untuk  berubah.  Hal  ini sependapat  dengan  Schultz  (1975)  dalam Cutler  &  Lleras-Muney  (2011),  bahwa pendidikan meningkatkan kemampuan
individu untuk menyerap informasi, dan juga
Rozenzweig  (1995)  dalam  Cutler  &  Lleras- Muney (2011), bahwa pendidikan meningkatkan  kemampuan  individu  untuk mengartikan  dan  menguraikan  informasi yang  diberikan.  Semua  ide  tersebut  dapat dengan  mudah  diaplikasikan  dalam  konteks perilaku kesehatan.
Secara  umum,  pengetahuan  sangat  erat dengan pendidikan, dimana seseorang dengan pendidikan tinggi diharapkan memiliki pengetahuan yang tinggi pula. Namun bukan berarti  seseorang  dengan  pendidikan  rendah
memiliki  pengetahuan  yang  rendah.  Hal  ini tidak  mutlak,  karena  pengetahuan  seseorang akan  kesehatan  dapat  diperoleh  melalui pendidikan  non  formal  dan  pengalaman sendiri  (Wawan  &  M,  2010).  Selain  itu, pengetahuan seseorang juga dapat dipengaruhi oleh umur. Dari segi kepercayaan masyarakat, orang dewasa lebih dipercaya  dari  orang  yang  belum  tinggi kedewasaannya.  Hal  ini  sebagai  cerminan dari pengalaman dan kematangan jiwa.
Seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  dapat memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik daripada yang berpendidikan rendah. Namun walaupun  demikian,  2  responden  dengan pendidikan SMA mendapatkan skor pengetahuan  yang  kurang.  Pendidikan  dan pengetahuan yang berbanding lurus tentu saja tidak  dapat  menjadi  patokan.  Bila  dilihat melalui  data  demografi,  responden  dengan pendidikan SMA yang memiliki pengetahuan kurang,  keduanya  baru  memiliki  satu  anak, sehingga  belum  berpengalaman  dan  belum pernah  mendapatkan  informasi  seperti  yang disampaikan oleh peneliti. Selain itu keduanya  merupakan  orang  yang  bekerja, bukan ibu rumah tangga yang tentu saja akan banyak  meluangkan  waktunya  untuk  anak, atau  mencari  informasi  tentang  kesehatan anak  di  pusat  pelayanan  kesehatan  terdekat. Di  samping  itu,  responden    tersebut  juga memiliki umur yang relatif muda (23 dan 24 tahun),  sehingga  secara  umum  kognitifnya belum  matang  apabila  dibandingkan  dengan kelompok  umur  lain.  Sebagai  tambahan,  3 dari  6  responden  dengan  pendidikan  SMP yang  memiliki  pengetahuan  baik,  2  di antaranya  memiliki  anak  lebih  dari  satu.  Hal ini  yang  menyebabkan  responden  tersebut memiliki  pengalaman  yang  cukup  dan menjadikannya sebagai acuan dalam mengambil sebuah keputusan.
Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  media  video  dan  dilakukan  post-test, hampir seluruh responden mengalami peningkatan  pengetahuan,  yaitu  sebesar 84,2%.  Namun  sebanyak  10,5%  responden tidak mengalami perubahan pengetahuan, dan bahkan 5,3% mengalami penurunan pengetahuan. Penurunan pengetahuan
disebabkan karena responden tidak memperhatikan  ketika  diberikan  pendidikan kesehatan.  Hal  ini  berkaitan  dengan  peneliti yang  menampilkan  video  tanpa  memberikan feedback di  tengah  pemutarannya,  sehingga responden  tidak  memperhatikan  pemutaran dan tidak paham akan materi yang diberikan. Perubahan  yang  begitu  terlihat  adalah  tidak ada  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang,  serta  hampir  semua  responden  atau sebanyak  89,5%  memiliki  pengetahuan  yang baik, dan sisanya 10,5% memiliki pengetahuan yang cukup.
Pendidikan  kesehatan  dengan  media  video merupakan  sebuah  upaya  untuk  mengubah perilaku  ke  arah  yang  lebih  baik.  Pada prinsipnya, semakin banyak pancaindra yang dilibatkan, maka semakin jelas pula pengertian maupun pengetahuan yang diperoleh.  Menurut  penelitian  yang  pernah dilakukan,  mata  memiliki  peran  sebanyak 75%-87% dalam menyampaikan pengetahuan ke  otak,  sedangkan  indera  lain  menyalurkan pengetahuan  sebanyak  13%  sampai  25% (Maulana,  2007).  Video  juga  memiliki kemampuan  untuk  memanipulasi  kondisi ruang  dan  waktu  sehingga  peserta  dapat diajak  melihat  objek  baik  yang  sudah maupun  yang  belum  terjadi  (Notoatmodjo, 2005). Informasi yang diperoleh dari peneliti yang  didukung  dengan  video  yang  diputar mengenai  penggunaan  antibiotik  pada  anak dengan  ISPA  khususnya  ISPA  bagian  atas akan  diterima  oleh  panca  indera  yang kemudian  diteruskan  oleh  neuron  menuju sistem  saraf  pusat  dan  disimpan  sebagai memori.  Dengan  demikian,  pengetahuan akan meningkat (Notoatmodjo, 2007). Selain itu,  menurut  King  dalam  teorinya  yang bernama  Goal  of  Attainment    mengatakan bahwa  adanya  interaksi  antara  perawat  dan klien  akan  memunculkan  aksi,  yang  dalam hal  ini  adalah  peneliti  yang  memberikan pendidikan  kesehatan  dengan  media  video. Oleh  sebab  itu,  muncullah  reaksi  baik  dari responden  maupun  dari  peneliti.  Peneliti berkomunikasi kepada responden, dan sistem visual dan auditori dari responden terstimulasi  yang  kemudian  memunculkan adanya interaksi, dan tercipta  sebuah transaksi  dimana  informasi  akan  diolah
melalui  lima  indera,  diteruskan  ke  neuron, sistem  saraf  pusat,  hingga  akhirnya  dapat meningkatkan pengetahuan responden (Alligood, M.R, 2014).
Sesuai dengan teori, hampir seluruh responden
mengalami peningkatan pengetahuan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan dengan media video. Hal ini terjadi karena  informasi  yang  diserap  tidak  hanya bersumber  dari  peneliti  saja,  melainkan  juga dilengkapi  dengan  ilustrasi  dan  suara  yang terdapat pada video sehingga informasi lebih mengena.  Namun  demikian  ada  responden yang  tidak  mengalami  perubahan,  atau mengalami  penurunan  pengetahuan.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  responden  tidak memberikan  perhatian  kepada  fasilitator  dan sibuk  dengan  anak  balita  yang  dibawa  ke tempat  penelitian  dan  tentunya  memerlukan perhatian  lebih.  Bagaimanapun  juga,  bila informasi  yang  diberikan  tidak  diserap dengan  baik  oleh  indera  manusia,  maka kemungkinan diretensi juga semakin kecil.
Berdasarkan  tabel  5.3  tentang  sikap  ibu mengenai  penggunaan  antibiotik  pada  anak ISPA  diperoleh  hasil  bahwa  11  responden (57,9%)  memiliki  sikap  negatif,  dan  8 responden  memiliki  sikap  positif  (42,1%). Sikap yang diukur berupa sikap ibu mengenai penyakit  ISPA  bagian  atas  pada  anak, perawatan yang dilakukan pada anak dengan ISPA  bagian  atas,  dan  pemakaian  antibiotik yang  benar  pada  anak  dengan  ISPA  bagian atas.
Faktor  yang  mempengaruhi  sikap  seseorang terhadap  objek  menurut  Azwar  (2008) adalah:  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang lain  yang  dianggap  penting,  pengaruh kebudayaan,  media  massa,  faktor  emosional, dan  lembaga  pendidikan  atau  lembaga agama.Menurut  Azwar  (2008),  sikap  dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan.  Selain  itu, perubahan  sikap  pada  dasarnya  dipengaruhi oleh  faktor  pengetahuan  dan  keyakinan  atau kepercayaan  yang  didapatkan  dari  hasil penginderaan, yang salah satunya didapatkan melalui  pendidikan  atau  proses  belajar (Notoatmodjo, 2007).
Menurut  tabel  5.3,  responden  yang  memiliki sikap  negatif  lebih  banyak  dari  pada responden  yang  memiliki  sikap  positif. Responden  yang  memiliki  sikap  negatif berjumlah 11 orang (57,9%) sedangkan yang memiliki sikap positif sebanyak 9 orang atau 42,1  %.  Sikap  seseorang  dapat  dibentuk melalui pengalaman. Dalam hal ini pengalaman  dapat  dibandingkan  dengan jumlah  anak  yang  dimiliki  oleh  responden. Sebanyak 7 dari 11 responden yang memiliki sikap negatif hanya memiliki 1 anak saja. Hal ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki satu anak cenderung memiliki sikap yang  negatif,  karena  responden  belum mendapatkan pengalaman dalam penggunaan antibiotik pada anak dengan ISPA. Selain itu, pengetahuan  juga  dapat  memengaruhi  sikap dari responden.  Seperti  hasil  yang  diperoleh, responden yang memiliki sikap negatif, 2 dari 11  responden  memiliki  pengetahuan  yang kurang,  dan  3  dari  11  responden  memiliki kriteria pengetahuan cukup. Dari 9 responden yang  memiliki  sikap  positif,  6  responden memiliki pengetahuan yang cukup dan 1 dari 9  responden  memiliki  pengetahuan  yang baik.  Di  samping  itu,  sebanyak  3  responden yang  memiliki  2  anak,  4  anak,  dan  3  anak memiliki  sikap  yang  positif,  dikarenakan responden tersebut memiliki cukup pengalaman  yang  menjadikannya  sebuah acuan untuk memutuskan sikap.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  sebanyak 21,1% responden memiliki peningkatan sikap dari  negatif  menjadi  positif,  2  responden mengalami  penurunan  sikap  karena  saat menampilkan video, peneliti tidak memberikan masukan di sela-sela penayangannya  sehingga  responden  tidak fokus  kepada  materi  sehingga  penyerapan materi  tidak  maksimal  sehingga  sikap menurun,  dan  68,4%  responden  tidak mengalami perubahan sikap.
Faktor  yang  mempengaruhi  perubahan  sikap menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010)  dapat berupa  tiga  faktor,  yaitu  baik  dari  pemberi pesan,  isi  pesan,  dan  penerima  pesan  itu sendiri.  Faktor  dari  sumber  pemberi  pesan adalah  semakin  percaya  orang  tersebut dengan  pemberi  pesan,  maka  akan  mudah
mempengaruhi penerima pesan tersebut. Oleh karena itu kredibilitas yang tinggi diperlukan untuk membuat penerima pesan terpengaruh. Selain  itu,  daya  tarik  fisik  juga  diperlukan dalam  mempengarugi  pemikiran  penerima pesan.  Faktor  dari  isi  pesan  itu  sendiri  dapat berupa usulan, menakuti, dan pesan dari satu sisi maupun dua sisi. Pesan dari dua sisi lebih disukai  untuk  mengubah  pandangan  orang yang bertentangan dengan apa yang disampaikan  oleh  pemberi  informasi,  karena seseorang  akan  lebih  terpengaruh  bila  yang menyampaikan  lebih  dari  satu  dan  memiliki kredibilitas  tinggi.  Faktor  dari  penerima pesan  dapat  dibagi  menjadi  dua,  yaitu kepribadian  seseorang  yang  sulit  maupun mudah  dibujuk,  bisa  dari  faktor  umur maupun  tingkat  pendidikan,  dan  dari  arah perhatian maupun penafsiran. Karena informasi yang diperoleh tangan pertama bisa saja  berbeda  jika  informasi  diteruskan  ke penerima kedua.
Pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti, terdapat 4 responden (21%) yang mengalami perubahan sikap  dari  positif  menjadi  negatif. Angka  ini  lebih  sedikit  daripada  responden yang  tidak  mengalami  perubahan  sikap (68,4%).    Hal  ini  terjadi  karena  muatan materi  yang  disampaikan  oleh  pemberi informasi  adalah  informasi  yang  bersifat menentang pandangan dari penerima informasi.  Seperti  yang  telah  diketahui bahwa responden sudah berkeyakinan bahwa antibiotik  selalu  dapat  menyembuhkan  batuk pilek pada anak yang dibuktikan dengan skor kuesioner sikap parameter penggunaan antibiotik  pada  anak  dengan  ISPA  yang rendah  meskipun  secara  umum  responden mengetahui  bahwa  antibiotik  digunakan untuk infeksi yang disebabkan karena bakteri dan  batuk  pilek  kebanyakan  disebabkan karena  virus  yang  dibuktikan  dengan  skor kuesioner  tentang  pengetahuan,  dimana hampir seluruh responden memiliki pengetahuan  yang  baik.  Di  samping  itu,  dari sifat influenceability responden  itu  sendiri.
Karena responden yang paling banyak adalah dari  jenjang  pendidikan  SMA,  dengan demikian responden tersebut memiliki pengalaman yang cukup baik sehingga untuk mengubah  sikap  diperlukan  pertemuan  yang
lebih  intensif.  Peneliti  hanya  memberikan intervensi  berupa  satu  kali  pertemuan  dan tidak memberikan umpan balik saat pemutaran  video.  Hal  ini  menyebabkan responden tidak fokus pada pemberian materi dan  berpengaruh  pada  hasil  sikap  responden yang  cenderung  tetap.  Namun  demikian, masih  ada  21%  responden  yang  mengalami perubahan sikap ke arah positif, yang berarti, pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan media video berkontribusi dalam peningkatan sikap  responden.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  pesan  yang  diberikan  bukan  hanya bersumber  dari  peneliti,  namun  juga  dari pihak  yang  telah  memiiki  kredibilitas  tinggi seperti  dokter  dan  apoteker  yang  terdapat  di video  yang  diberikan  peneliti  kepada responden, sehingga meningkatkan keyakinan  responden  terhadap  pemberi informasi terkait informasi yang diberikan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan media  video,  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  metode  ini  dapat  meningkatkan pengetahuan ibu terkait penggunaan antibiotik pada anak ISPA, tetapi tidak dapat mengubah  sikap  responden  meskipun  ada sebagian  kecil  responden  yang  mengalami peningkatan sikap.

## SARAN
Perawat  anak  maupun  Puskesmas  dapat memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan media  video  lebih  dari  satu  kali  pertemuan untuk  mengubah  pengetahuan  dan  sikap  ibu terkait  penggunaan  antibiotik  pada  anak dengan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA). Peneliti selanjutnya dapat menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak untuk memperoleh hasil penelitian yang lebih representatif.

## KEPUSTAKAAN
Alligood, M. R. 2014. Nursing Theories and Their Works. 8 ed. Missouri: Mosby.
Azwar,  S.  2008. Sikap  Manusia:  Teori  dan Pengukuranya. Jakarta: Pustaka Pelajar. Cutler,  D.  M.  &  Lleras-Muney,  A.  2011. Understanding in Ifferences in Health Behaviors  by  Education. National Institutes of Health, 29(1), pp. 1-28. Maulana,  H.  D.  2007. Promosi  Kesehatan. Jakarta: EGC. Mohamed,  H.  F.  et  al.  2014.  Patterns,
Knowledge and
Attitudes of Irrational Antibiotik Use in the Saudi Community. Journal  of  Biology, Agriculture,  and  Healthcare, IV(4), pp. 72-77. Notoatmodjo,  S.  2005. Promosi  Kesehatan: Teori  dan  Aplikasi. Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan
Masyarakat:  Ilmu  dan  Seni. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursing  Education.  2013. Collaborative  for Teaching Excellence. (http://www.austincc.edu/adnfac/coll aboirative/definitions.htm).  Accessed
19 April 2014. Rahajoe, N. N. Supriyatno, B. & Setyanto, D. B.  2012. Buku  Ajar  Respirologi Anak. Jakarta:  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
Swastinitya, A. et al. 2013. Pengetahuan dan Perilaku  Pengunjung  Puskesmas  dan Tenaga Kesehatan
terhadap Penggunaan  Antibiotik  pada  ISPA. eJKI, I(2), pp. 124-129. Wawan, A. & M, D. 2010. Teori Pengukuran Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Manusia. Jakarta: Nuha Medika.