## HUBUNGAN KADAR KOLESTROL TERHADAPKEJADIAN SINDROM KORONER AKUT PADAPASIEN POLI JANTUNG DAN PEMBULUHDARAH DI RSBP KOTA BATAM
Nopri Esmiralda 1 , Rusdani 2 , Irfan Dwi Nugroho 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dr.nopri@gmail.com 2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, rusdani@gmail.com
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, irfandwinugrohosanggau@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Acute coronary syndrome is a collection of clinical symptoms characterized by chest pain and other symptoms caused by decreased blood flow to the heart, usually caused  by  atherosclerotic  plaques.  Cholesterol  deposition  on  the  walls  of  blood  vessels causes blockage of blood flow which will trigger arterosclerosis.
Method: This research is a type of quantitative research. This research method is analytic observation with a cross sectional approach conducted at the Batam City Corporate Body Hospital in February 2022. Data were taken from medical records. The sampling technique was total sampling with a sample size of 134 patients. The results of the study were analyzed by frequency distribution and then tested with chi-square to determine the relationship. Result: Based on the Chi Square test, the p value = 0.00 (p < 0.05) means that there is a significant  relationship  between  cholesterol  levels  and  the  incidence  of  acute  coronary syndrome.
Conclusion: Based on the results of this study, it can be concluded that there is a significant relationship between cholesterol levels and acute coronary syndrome at the Batam City Enterprise Hospital in 2022.
Keyword : Acute Coronary Syndrome, Cholesterol Levels, Arterosclerosis

## ABSTRAK
Latar Belakang: Sindrom koroner akut merupakan kumpulan gejala klinik yang ditandai dengan nyeri dada dan gejala lain yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung, biasanya  disebabkan  oleh  plak  aterosklerotik.  Pengendapan  kolesterol  pada  dinding pembuluh  darah  menyebabkan  terjadinya  penyumbatan  aliran  darah  yang  akan  memicu terjadinyaarterosklerosis.
Metode: Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  kuantitatif.  Metode  penelitian  ini  adalah observasi analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam pada bulan Februari Tahun 2022. Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 134 pasien. Hasil penelitian dianalisis dengan distribusi frekuensi kemudian diuji dengan chi-square untuk mengetahui adanya hubungan.
Hasil: Berdasarkan  uji  Chi  Square  didapat  nilai p  value =  0,00  (p  <  0,05)  yang  artinya bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar kolesterol dengan kejadian sindrom koroner akut.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kadar kolesterol dengan sindrom koroner akut di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam Tahun 2022.
Kata Kunci : Sindrom Koroner Akut, Kadar Kolesterol, Arterosklerosis

## PENDAHULUAN
Kasus  penyakit  jantung  dari  tahun ke tahun menunjukkan adanya peningkatan sebagai  penyebab  kematian  tertinggi  di dunia.Sindrom  koroner  akut  (SKA) merupakan  sekumpulan  manifestasi  atau gejala  akibat  gangguan  pada  arteri koronaria. Kadar kolesterol darah termasuk faktor  risiko  utama  proses  aterosklerosis yang mendasari terjadinya sindrom koroner akut (Mercilia F. Wenas dkk, 2017).
Pengendapan kolesterol pada dinding  pembuluh  darah  menyebabkan terjadinya  penyumbatan  aliran  darah  yang akan  memicu  terjadinya  arterosklerosis. Arterosklerosis  terjadi  pada  perbagai pembuluh darah dalam tubuh manusia dan dapat  mulai  terbentuk  pada  usia  muda. Proses  tersebut  terjadi  akibat  penyusupan lemak  ke  dalam  dinding  pembuluh  darah dan  berjalan  terus  tanpa  gejala  sampai terjadi  penyempitan  yang  cukup  nyata, sehingga  mengganggu  aliran  darah  ke daerah tersebut (I Gusti Ayu, 2019).
Hiperkolesterolemia adalah kondisi tingginya  kadar  kolesterol  di  dalam  darah seseorang.  Kolesterol  sendiri  adalah  zat lunak yang bisa ditemukan di dalam lemak pada  darah  manusia.Tubuh  manusia memerlukan kolesterol untuk terus memproduksi  sel-sel  yang  sehat.Kadar kolesterol  tinggi  dalam  darah  bisa meningkatkan  risiko  penyakit  jantung seseorang,  karena  timbunan  lemak  pada pembuluh darah. Timbunan lemak ini akan menghambat  aliran  darah  dalam  arteri, sehingga  jantung  bisa  tidak  mendapatkan pasokan  darah  kaya  oksigen  yang dibutuhkan (Ahmad Syauqy dkk,2019).
Tubuh manusia memerlukan kolesterol untuk terus memproduksi sel-sel yang  sehat.  Kadar  kolesterol  tinggi  dalam darah  bisa  meningkatkan  risiko  penyakit
jantung seseorang, karena timbunan lemak pada pembuluh darah. Timbunan lemak ini akan menghambat aliran darah dalam arteri, sehingga  jantung  bisa  tidak  mendapatkan pasokan  darah  kaya  oksigen  yang dibutuhkan.
Menurut  data  dari  Kementerian Kesehatan  penyakit  jantung  di  Indonesia meningkat  dari  tahun  ke  tahun.Kolesterol tinggi juga menjadi faktor pemicu penyakit jantung  koroner  karena  kolesterol  tinggi penyebab terjadinya sumbatan di pembuluh arah perifer yang mengurangi suplai darah ke jantung. Faktor lain yang diduga terkait adalah  merokok  karena  merokok  dapat menyebabkan  vasokonstriksi  otot  jantung yang  dapat  mengurangi  kapasitas  daya angkut oksigen ke seluruh tubuh. Aktifitas fisik yang seimbang dan berkesinambungan dapat  melatih  otot  jantung;  selain  itu aktifitas  fisik  seperti  olah  raga  dapat membakar  lemak  visceral  yang  dapat mengganggu  otot  jantung.Kontraksi  dan dilatasi  selama  berlangsungnya  aktifitas fisik  dapat  menambah  kekuatan  otot jantung  untuk  meningkatkan  aliran  darah ke  seluruh  tubuh.  Data  yang  diperoleh memberikan  informasi  kepada  masyarakat untuk pencegahan penyakit jantung dengan menghindari  faktor-faktor  risiko  seperti yang dipaparkan di atas.
American Heart Association diperkirakan bahwa saat ini terdapat 98 juta warga Amerika mempunyai kadar kolesterol  lebih  dari  200  mg/dl  dan diperkirakan  akan  terus  meningkat.  Hasil penelitian  dari  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  profil  penyakit  tidak menular  tahun  2016  di  Indonesia  terdapat 42% tinggi kolesterol. Hasil penelitian dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, profil penyakit tidak menular tahun 2016 di Kepulauan  Riau  terdapat  57,1%  tinggi

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.1 JANUARI 2023
kolesterol.
Sindrom  koroner  akut  merupakan kumpulan  gejala  klinik  yang  ditandai dengan  nyeri  dada  dan  gejala  lain  yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung,  biasanya  disebabkan  oleh  plak aterosklerotik  (Fuster  &  Kovacic,  2014). Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan  EKG  dan  pemeriksaan biomarka  jantung,  sindrom  koroner  akut dibagi menjadi infark miokard akut dengan elevasi  segmen  ST  (IMA-EST),  infark miokard  akut  non-elevasi  segmen  ST (IMA-NEST)  dan  angina  pektoris  tidak stabil (APTS) (PERKI, 2018).
Sindrom  Koroner  Akut  salah  satu penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia, World  Health  Organization  (WHO)  pada tahun 2015 melaporkan penyakit kardiovaskuler  menyebabkan  17,5  juta kematian atau sekitar 31% dari keseluruhan kematian  secara  global  dan  yang diakibatkan  sindrom  koroner  akut  sebesar 7,4  juta.  Penyakit  ini  diperkirakan  akan mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun 2030 (Susilo, 2015; Tumade et al., 2014). Hasil  penelitian  dari  Kementrian
Kesehatan  Republik  Indonesia,  profil penyakit  tidak  menular  tahun  2016  di Indonesia  terdapat  51.160  kasus  penyakit jantung koroner.
Berdasarkan diagnosis dokter, estimasi  penyakit  jantung  koroner  di Kepulauan  Riau  sebanyak  15.058  orang (DATIN,  2014).Menurut  data  Dinas Kesehatan  Kota  Batam  tahun  2019, didapatkan  jumlah  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) sebanyak 2916 kasus.
Berdasarkan hasil survey
pendahuluan  di  RS  Badan  Pengusahaan
Kota  Batam,  bahwa  pasien  poli  jantung pembuluh  darah  bulan  juli-agustus  tahun 2022  di  dapatkan  ada  134  kasus.Salah satunya  yaitu  penyakit  sindrom  koroner
akut paling tertinggi kasusnya di RS Badan Pengusahaan Batam di Kota Batam.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif  dengan  menggunakan  desain penelitian  observasi  analitik,  dengan pendekatan  cross  sectional.  Variabel  yang hendak  diteliti  hanya  seluruh  pasien  poli jantung  dan  pembuluh  darah  di  Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota  Batam bulan  juli-agustus  tahun  2022.Pada penelitian  ini  populasi  berjumlah  134 pasien.
Populasi adalah wilayah
generalisasi  yang  terdiri  atas  obyek  atau subyek  yang  mempunyai  kualitas  dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,
2015).Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien  poli  jantung  dan  pembuluh darah di Rumah Sakit Badan Pengusahaan
Kota  Batam  bulan  juli-agustus  tahun 2022.Pada penelitian ini populasi berjumlah 134 pasien.
Sampel  adalah  suatu  bagian  dari keseluruhan  serta  karakteristik  yang dimiliki  oleh  sebuah  Populasi.Sampel dalam penelitian ini adalah 134 pasien poli jantung dan pembuluh darah di rumah sakit badan pengusahaan Kota Batam bulan juli- agustus  tahun  2022.  Dalam  penelitian  ini teknik  sampling  yang  digunakan  adalah total sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi KadarKolesterol Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol
Frekuensi ( f ) Persentase (%)

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.1 JANUARI 2023
Beresiko TidakBe resiko 61 73 45,5 54,5 Total 134 100
Berdasarkan Tabel 4.1 di atas menunjukkan bahwa  dari  134  pasien  poli  jantung  dan pembuluh  darah  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Kota  Batam,  lebih  dari setengah pasien tidak beresiko sebanyak 73 pasien  (54,5%).  Sedangkan  pasien  yang Beresiko sebanyak 61 pasien (45,5%).
Dari hasil penelitian yang dilakukan di  ruangan  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit Badan
Pengusahaan Kota
Batam, didapatkan lebih dari setengah pasien yang menderita sindrom koroner akut dan tidak sindrom  koroner  akut  kadar  kolesterolnya tidak beresiko sebanyak 73 pasien (54,5%) dikarenakan banyak faktor risiko lain yang terdapat pada   pasien.
Kolesterol  adalah  salah  satu komponen  dalam  membentuk  lemak.Di dalam  lemak  terdapat  berbagai  macam komponen  yaitu  seperti  zat  trigliserida, fosfolipid,  asam  lemak  bebas,  dan  juga kolesterol.  Secara  umum,  kolesterol berfungsi  untuk  membangun  dinding didalam  sel  (membran  sel)  dalam  tubuh, Jika  terlalu  tinggi  kadar  kolesterol  dalam darah        maka        akan        semakin meningkatkan  faktor  resiko  terjadinya penyakit arteri koroner.
Kadar  kolesterol  tinggi    dalam darah  bisa  meningkatkan  risiko    penyakit jantung seseorang, karena timbunan lemak pada pembuluh darah. Timbunan lemak ini akan menghambat aliran darah dalam arteri, sehingga  jantung  bisa  tidak  mendapatkan pasokan  darah  kaya  oksigen  yang dibutuhkan.  Hiperkolesterolemia  adalah kondisi tingginya kadar kolesterol di dalam darah seseorang. Kolesterol sendiri adalah zat  lunak  yang  bisa  ditemukan  di  dalam lemak pada darah manusia.Tubuh manusia memerlukan kolesterol untuk terus memproduksi  sel-sel  yang  sehat.Kadar kolesterol  tinggi  dalam  darah  bisa meningkatkan  risiko  penyakit  jantung
seseorang,  karena  timbunan  lemak  pada pembuluh darah. Timbunan lemak ini akan menghambat  aliran  darah  dalam  arteri, sehingga  jantung  bisa  tidak  mendapatkan pasokan  darah  kaya  oksigen  yang dibutuhkan (Ahmad Syauqy dkk,2019).
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan  oleh  Putri  Aryanti  Michiko (2013)  mengenai  “Hubungan  Antara Dislipidemia  Dengan  Kejadian  Sindrom Koroner  Akut  Pada  Pasien  Yang  Dirawat Di  Cardiovascular  Care  Unit  (Cvcu) Cardiac  Center  Rsup  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar”  memperoleh kesimpulan bahwa Terdapat korelasi antara tingginya  kadar  kolesterol  total  dengan kejadian sindrom koroner akut (SKA) pada pasien  yang  dirawat  di  CVCU  Cardiac Center  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar.

## 2. Distribusi  Frekuensi  Sindrom Koroner Akut
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sindrom Koroner Akut
Berdasarkan Tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa  dari  134  pasien  poli  jantung  dan pembuluh  darah  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Kota  Batam,  lebih  dari setengah pasien tidak sindrom koroner akut sebanyak  77  pasien  (57,5%).  Sedangkan pasien  yang  mengalami  sindrom  koroner akut sebanyak 57 pasien (42,5%).
Sindrom  koroner  akut  merupakan kumpulan  gejala  klinik  yang  ditandai
Frekuensi ( f ) Persentase (%) Beresiko Tidak Beresiko 61 73 45,5 54,5 Total 134 100 Frekuensi ( f ) Persentase (%) SKA Tidak SKA 57 77 42,5 57,5 Total 134 100
dengan  nyeri  dada  dan  gejala  lain  yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung,  biasanya  disebabkan  oleh  plak aterosklerotik  (Fuster  &  Kovacic,  2014). Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan  EKG  dan  pemeriksaan biomarka  jantung,  sindrom  koroner  akut dibagi menjadi infark miokard akut dengan elevasi  segmen  ST  (IMA-EST),  infark miokard  akut  non-elevasi  segmen  ST (IMA-  NEST)  dan  angina  pektoris  tidak stabil (APTS) ) (PERKI, 2018).
Penyakit ini disebabkan oleh proses aterosklerosis,  yaitu  penumpukan  plak kolesterol  di  arteri  koroner.  Plak  ini membatasi  aliran  darah  dan  mengurangi suplai oksigen ke jantung. Sindrom koroner
akut  terlihat  timbul  secara  mendadak, padahal  proses  terjadinya  penyakit  ini memerlukan  waktu  yang  lama  (kronik). Bentuk  sindrom  koroner  akut  tergantung pada  derajat  obstruksi  koroner  dan berkaitan  dengan  iskemia.Sebagian  oklusi trombus  adalah  khas  penyebab  sindrom yang terkait dengan angina tidak stabil dan infark  miokard  tanpa  elevasi  ST,  dengan kemudian menjadi berbeda dengan sebelumnya  akibat  adanya  nekrosis miokard.  Selanjutnya,  jika  trombus menutup sempurna, hasilnya iskemia akan lebih  parah  dan  nekrosis  akan  lebih  besar jumlahnya, gejala yang terjadi adalah infark miokard dengan elevasi ST.

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan Kadar Kolesterol dengan Sindrom Koroner Akut
Kadar Kolesterol Sindrom Koroner Akut Total p value SKA Tidak SKA (n) (%)  (n) (%)  (n) (%) Beresiko Tidak Beresiko 46 11 75,4 15, 1 15 62 26,6 84,9 61 73 45,5 54,5  0,00 Total 57 77 134 100
Berdasarkan  Tabel  4.5  di  atas  dapat dijelaskan bahwa dari total 61 pasien yang mengalami  kadar  kolesterol  beresiko,  46 pasien  (75,4%)  mengalami  SKA  dan  15 pasien  (24,6%)  tidak  mengalami  SKA. Sedangkan dari total 73 pasien yang kadar kolesterol  tidak  beresiko,  11  pasien  (15, 1%)  mengalami  SKA  dan  62  pasien (84,9%) tidak mengalami SKA.
Berdasarkan uji Chi Square didapat nilai p value = 0,00 (p < 0,05) yang artinya bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kadar  kolesterol  dengan  kejadian SKA.  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  H0  ditolak,  dimana  terdapat hubungan  antara  kadar  kolesterol  dengan kejadian  Sindrom  Koroner  Akut  di  poli penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  di Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota Batam Tahun 2022.
Terdapat  15  pasien  yang  kadar kolesterol  beresiko  tapi  tidak  terkena sindrom  koroner  akut  dan  terdapat  11 pasien yang kadar kolesterol tidak beresiko tapi  terkena  Sindrom  Koroner  Akut  di Karenakan  banyak  faktor  lain  yang menyebabkan  Sindrom  Koroner  Akut terjadi,  Secara  garis  besar,  faktor  risiko SKA  dapat  dibagi  dua.  Pertama  adalah faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diperbaiki (ireversible),  Faktor  risiko  seperti  usia, jenis  kelamin,  dan  riwayat  penyakit keluarga. yang kedua adalah Factor resiko dapat diperbaik(reversible) atau bisa diubah (modifiable),  yaitu:  hipertensi,  kolesterol, merokok,  obesitas,  diabetes  mellitus, hiperurisemia, aktivitas fisik kurang, stress, dan  gaya  hidup  (life  style)  (Stivano  R.  V. Torry et al. (2013)).
Tingkat  kolesterol  yang  berlebihan dapat mengganggu dan mengubah struktur
pembuluh  darah  yang  mengakibatkan gangguan  fungsi  endotel.Gangguan  fungsi endotel yang dapat terjadi berupa lesi, plak, oklusi, dan emboli (Guyton & Hall, 2017).
Aterosklerosis  merupakan  salah satu  jenis  penyakit  arteriosklerosis,  yaitu penyakit  yang  ditandai  dengan  adanya penebalan  dinding  pembuluh  darah  dan menghilangnya  sifat  elastisitas  pada dinding  pembuluh  darah  arteri.Kelainan pada  aterosklerosis  ini  disebabkan  karena adanya  penumpukan  plak  kekuningan, yang  disebut  ateroma,  dimana  plak kekuningan  ini  terdiri  dari  intilipid  yaitu kolesterol  dan  kolesterol  ester  dari lipoprotein  plasma,  serta  material  lipoid. Ateroma  adalah  massa  abnormal  yang terbentuk dari lemak yang ditutup jaringan fibrosa yang terpisah dan membentuk plak di dalam lapisan intima arteri lainnya Plak terdiri  dari  sel  otot  polos,  jaringan  ikat, kotoran  yang  tertimbun  di  intima  dinding arteri,  dan  lemak.  Plak  ini  dapat menghambat lumen pembuluh darah secara mekanis dan mudah pecah, dan mengakibatkan thrombosis.
Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi dapat  menyebabkan  penumpukan  pada dinding  pembuluh  darah  yang  akan menimbulakan  terbentuknya  plak.  Plak akan  bercampur  dengan  protein  dan ditutupi  oleh  sel-sel  otot  dan  kalsium kemudian  mengendap  di  dalam  pembuluh darah arteri yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan yang dikenal sebagai  aterosklerosis.  Hal  tersebut mengakibatkan  terhambatnya  aliran  darah yang berperan sebagai pemberi oksigen dan nutrisi ke otot jantung menjadi terganggu, sehingga  dapat  menimbulkan  terjadinya PJK termasuk SKA  (Nurul H DJ F Ahmad, dkk 2021).
Sindrom koroner akut adalah faktor dari plak aterosklerotik  dengan berlanjut ke agregasi  trombosit  dan  pembentukan  plak dari  trombus  intra  koroner.  Trombus  ini mengubah  daerah  sempit  berplak  menjadi sebuah  oklusi  parah  atau  lengkap,  dan aliran darah terganggu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Lebih dari setengah (54,5%) pasien yang kadar kolesterolnya tidak beresiko.
2. Lebih dari setengah (57,5%) pasien tidak mengalami Sindrom Koroner Akut.
3.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara kadar  kolesterol  dengan  Sindrom  Koroner Akut  (p  =  0,00),  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  H0  ditolak,  dimana terdapat  hubungan  antara  kadar  kolesterol dengan kejadian Sindrom Koroner Akut di poli penyakit jantung dan pembuluh darah di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota Batam Tahun 2022.

## SARAN
Disarankan untuk para pasien untuk mengontrol  kadar  kolesterol  dengan  cara memperhatikan  pola  makan  dengan menghindari  konsumsi  lemak  yang berlebihan  seperti  lemak  hewani  seperti daging  sapi,  daging  kambing,  atau  lemak nabati seperti minyak sawit, santan kelapa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menghaturkan  terimakasih kepada  dr.  Putra  Hendra,  Sp.PD., M.Biomed  dan  dr.Sukma  Sahreni,  M.Gizi yang  telah  memberikan  masukan  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Mercilia  F.  Wenas  dkk  .(2017)  Hubungan antara  Rasio  Kadar  Kolesterol    Total terhadap  High  Density  Lipoprotein (HDL)  dengan  Kejadian  Sindrom Koroner Akut di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado.  Jurnal  e-Clinic (eCl).2017:5(2):1-6
I Gusti Ayu Sri Ekayanti. (2019). Analisis Kadar  Kolesterol  Total  Dalam  Darah Pasien  Dengan  Diagnosis  Penyakit Kardiovaskuler.Ijacr : Bali.(1):6
Ahmad  Syauqy  dkk.(2019)  Pemeriksaan Kadar  Kolesterol  Darah    Pada Masyarakat Umum Saat Car Free Day Di  Lapangan  Gubernur    Kota  Jambi
Sebagai Skrining Awal Hiperkolesterolemia. Prodi Kedokteran  FKIK  UNJA,  Jl.  Let  Jen Soeprapto  Gedung  ex  SLB  Jamb Jambi. MEDIC.(1): 1 – 4
PERKI.Pedoman  Tata  Laksana  Sindrom
Koroner Akut 2018 edisi keempat    .In Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Jakarta:SecretariatINDONESIAN HEARTH
ASSOCIATION;2018.ebook Susilo, C. (2015) Identifikasi Faktor Usia, Jenis  Kelamin  Dengan  Luas  Infark Miokard  Pada  Penyakit  Jantung Koroner (Pjk) Di Ruang Iccu Rsd Dr. Soebandi  Jember.  The  Indonesian Journal of Health Science. 6(1):1–7. Stivano  R.  V.  Torry  et  al.  (2014). Gambaran  Faktor  Risiko  Penderita Sindrom Koroner Akut. Bagian / SMF
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran  Unsrat.Tomohon.    Jurnal e-CliniC (eCl).2014:2(1): 1-8
Hall  JE.  Guyton  and  Hall  Textbook  of
Medical Physiology. 13th
ed. Philadelphia  (PA):  Elsevier,  Inc.; 2016. Faridah EN, Pangemanan JA, Rampengan SH. (2016) Gambaran profil lipid pada penderita  sindrom  koroner  akut  di Rsup. Prof. Dr. R. D. Kandou periode januari  –  september  2015.  e- CliniC.(1): 1-7