## THE EFFECTIVENESS OF FEET SOAP THERAPY USING WARM WATER TO REDUCE THE EVENT OF INSOMNIA IN ELDERLY

## Budi Kristanto, Diyono, Muljadi Hartono

## Abstract
Insomnia is a state of inability to get adequate sleep, both quality and quantity. It is the most common sleep disorder experienced by the elderly. In the world, the prevalence of insomnia  in  the  elderly  is  estimated  at  13-47%  with  a  proportion  of  around  50-70% occurring in people over 65 years of age. Insomnia conditions that do not get a solution can  cause  various  adverse  effects,  including  stress,  mood  disorders,  alcohol  and substance  abuse  which  will  lead  to  a  decrease  in  the  quality  of  life  in  the  elderly.  This study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  foot  bath  therapy  using  warm  water  to reduce the incidence of insomnia in the elderly. The method that the researcher will do is observational analysis with a correlation design, to determine the effect of soaking feet in warm water on insomnia in the elderly.  There are 35 elderly people in Mancasan Village, Baki  District,  Sukoharjo  Regency.  The  normality  test  of  the  data  used  the  Kolmogorov-

## EFEKTIFITAS   TERAPI RENDAM KAKI MENGGUNAKAN AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN KEJADIAN INSOMNIA PADA LANSIA
Budi Kristanto, Diyono, Muljadi Hartono
STIKES PANTI KOSALA, Sukoharjo, Jawa Tengah, Indonesia

## Abstrak
Insomnia  merupakan  suatu  keadaan  ketidakmampuan  mendapatkan  tidur  yang  adekuat, baik kulitas maupun kuantitas. Merupakan gangguan tidur yang paling sering dialami oleh lansia.    Di  dunia,  angka  prevalensi  insomnia  pada  lansia  diperkirakan  sebesar  13-47% dengan proporsi sekitar 50-70% terjadi pada usia diatas 65 tahun. Kondisi insomnia yang tidak kunjung mendapatkan solusi dapat  menimbulkan berbagai dampak buruk antara lain stres,  gangguan  mood,  alkohol  dan substance  abuse yang  nantinya  akan  berujung  pada penurunan  kualitas  hidup  pada  usia  lanjut.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui efektifitas  terapi  rendam  kaki  menggunakan  air  hangat  untuk  menurunkan  kejadian insomnia  pada  lansia.  Jenis  penelitian  adalah  analisis  observasional  dengan  desain korelasi,  untuk  mengetahui  pengaruh  merendam  kaki  dengan  air  hangat  terhadap insomnia  pada  lansia.  Uji  normalitas  data  menggunakan Kolmogorov-Smirnov dan Shapiro-Wilk sedangkan  analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon .  Subyek  penelitian adalah  Lansia  di  Kelurahan  Mancasan,  Kecamatan  Baki,  Kabupaten  Sukoharjo  dengan sampel sebanyak 35 orang diambil menggunakan teknik sampling jenuh. Hasil penelitian menunjukkan kejadian insomnia pada lansia sebelum tindakan merendam kaki dengan air hangat  sebelum  tidur  mayoritas  mengalami  insomnia  berat  sejumlah  17  (48,57%) sedangkan  14  (40%)  mengalami  insomnia  sedang  dan  4  (11,43%)  mengalami  insomnia ringan. Kejadian insomnia pada lansia setelah intervensi seluruhnya sejumlah 35 (100%) responden dengan insomnia ringan. Hasil analisis data diperoleh nilai rerata skor insomnia sebelum intervensi adalah 12,11 (insomnia sedang), sedangkan setelah intervensi adalah 4,6 (insomnia ringan) dengan p = 0,001. Kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat pengaruh yang signifikan secara statistik terapi rendam kaki dengan air hangat terhadap penurunan kejadian insomnia (p = 0,001).
Kata kunci: insomnia, air hangat, lansia
Smirnov  and  Shapiro-Wilk  tests  while  the  data  analysis  used  the  Wilcoxon  test.  Result showed  that  the  incidence  of  insomnia  in  the  elderly  before  the  act  of  soaking  the  feet with  warm  water  before  going  to  bed  the  majority  experienced  severe  insomnia  in  the amount of 17 (48.57%) while 14 (40%) experienced moderate insomnia and 4 (11.43%) experienced mild insomnia. The incidence of insomnia in the elderly after the intervention were  35  (100%)  respondents  with  mild  insomnia.  The  results  of  data  analysis  showed that the mean score of insomnia before the intervention was 12.11 (moderate insomnia), while after the intervention was 4.6 (mild insomnia) with p = 0.001. The conclusion of the study is there was a statistically significant effect of foot bath therapy with warm water on the reduction in the incidence of insomnia (p = 0.001).

## Keywords: insomnia, warm water, elderly
Korespondensi:  Budi  Kristanto,  STIKES  PANTI  KOSALA,  Jl.  Raya  Solo-Baki  KM.  4. Gedangan,  Grogol,  Sukoharjo,  Jawa  Tengah.  Email  :  budikrist18@gmail.com, 085747790186.

## LATAR BELAKANG
Setiap manusia memiliki kebutuhan  khusus  yang  harus dipenuhi,  baik  kebutuhan  secara fisiologis maupun kebutuhan secara psikologis. Terdapat banyak kebutuhan fisiologis manusia, salah satunya  adalah  istirahat  dan  tidur. Tidur  merupakan  suatu  keadaan tidak  sadar  dimana  persepsi  dan reaksi  individu  terhadap  lingkungan menurun  dan  hilang,  dan  dapat dibangunkan kembali dengan indera  atau  rangsangan  yang cukup. Tujuan seseorang tidur tidak jelas diketahui, namun diyakini tidur diperlukan untuk menjaga
keseimbangan  mental,  emosional, fisiologis,  dan  kesehatan  (Aspiani, 2014). Seseorang  dapat  mengalami gangguan  pola  tidur  atau  biasa dikenal  dengan  insomnia.  Insomnia merupakan  ketidakmampuan  untuk mencukupi  kebutuhan  tidur  baik secara  kualitas  maupun  kuantitas. Seseorang  yang  terbangun  dari tidur,  tetapi  merasa  belum  cukup tidur  dapat  disebut  mengalami insomnia. Faktor yang dapat menyebabkan seseorang
mengalami  insomnia  diantaranya  : rasa  nyeri  (rasa  yang  ditimbulkan dari  suatu  penyakit  yang  dialami para lansia), kecemasan, ketakutan,
tekanan jiwa, dan kondisi yang tidak menunjang  untuk  tidur  (Aspiani, 2014).
Insomnia  merupakan  suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan  tidur  yang  adekuat, baik  kualitas  maupun  kuantitas, dengan  keadaan  tidur  yang  hanya sebentar atau susah tidur. Insomnia terbagi  menjadi  3  jenis,  yaitu:  initial insomnia  yaitu  ketidakmampuan untuk  jatuh  tidur  atau  mengawali tidur, intermitten
insomnia merupakan  ketidakmampuan  tetap tidur  karena  selalu  terbangun malam  hari  dan  terminal  insomnia merupakan  ketidakmampuan  untuk tidur  kembali  setelah  bangun  tidur pada malam hari. Faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya gangguan insomnia  adalah  rasa  khawatir, tekanan jiwa, ataupun stres (Hidayat, 2015).
Pada usia dewasa tua (60 tahun ke  atas)  jumlah  kebutuhan  tidurnya adalah 6 jam sehari dan kemungkinan besar akan
mengalami  insomnia  dan  sering terbangun  sewaktu  tidur  pada malam  hari.  Gangguan  tidur  yang paling  sering  dialami  oleh  Lansia adalah insomnia.  Angka prevalensi terjadinya  insomnia  pada  Lansia diperkirakan sebesar
13-47% dengan  proporsi  sekitar  50-70% terjadi pada usia di atas 65 tahun.
Sebuah penelitian Aging Multicenter melaporkan  bahwa  sebesar  42% dari  9.000  lansia  yang  berusia  di atas  65  tahun  mengalami  gejala insomnia.  Di  Indonesia,  angka prevalensi  insomnia  pada  lansia sekitar  67%.  Namun  sayangnya hanya  satu  dari  delapan  penderita insomnia  yang  diketahui  karena mencari pengobatan kedokter
(Pramono,  Yuniarti,  dan  Anggraini, 2019).  Angka  prevalensi  insomnia pada  lansia  diperkirakan  sebesar 13-47% dengan proporsi sekitar 50- 70%  terjadi  pada  usia  di  atas  65 tahun. Di Indonesia, angka prevalensi  insomnia  pada  lansia sekitar  67%  (Hartono,  Februanti,
dan Cahyati, 2019).
Semakin lanjut seseorang,
makin  banyak  terjadi  insomnia.
Penelitian  yang  dilakukan National Sleep  Foundation sekitar  67%  dari 1,508 orang  lansia di Amerika usia 65  tahun  ke  atas  melaporkan mengalami  ganguan  tidur  atau insomnia.  Survey  epidemiologi  di Indonesia  2008  prevalensi  kejadian insomnia  lansia  49%  atau  9,3  juta lansia  (Erwani;  and  Nofriandi, 2017).
Kondisi  insomnia  yang  tidak kunjung  mendapatkan  solusi  dapat menimbulkan  berbagai  dampak buruk  antara  lain  stres,  gangguan mood , alkohol dan substance abuse yang  nantinya  akan  berujung  pada penurunan kualitas hidup pada usia lanjut. Dampak terburuk dari insomnia  pada  usia  lanjut  adalah adanya  resiko  bunuh  diri,  sehingga perlu  intervensi  untuk  menangani permasalahan insomnia ini (Rianawati, 2017). Ada  beberapa  metode  untuk menangani insomnia, baik farmakologis menggunakan
berbagai  macam  obat  ataupun metode  non  farmakologis.  Tujuan terapi adalah menghilangkan gejala, meningkatkan  produktivitas  dan fungsi  kognitif  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pada
pasien usia lanjut. Beberapa diantara  terapi  non  farmakologis diantaranya  : sleep  restriction dengan  mengurangi  berada  di tempat  tidur, sleep  hygiene dengan berbagai  aktivitas  seperti  olahraga, mengurangi kafein, alcohol, merokok dan lainnya, terapi relaksasi  seperti  metode  relaksasi otot, guided imagery , yoga, meditasi dan yang lainnya (Astuti, 2020).
Salah satu metode sederhana yang dapat dengan mudah diterapkan  adalah  terapi  relaksasi dengan  merendam  kaki  pada  air hangat sebelum waktu tidur.
Beberapa  penelitian  menyimpulkan bahwa terapi ini cukup efektif untuk mengatasi  insomnia  (Setyoadi  dan Putra, 2018), menyebutkan
pengaruh  rendaman  air  hangat pada  kaki  sebelum  tidur  terhadap insomnia  memperoleh  kesimpulan bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  rendaman  air  hangat pada  kaki  sebelum  tidur  terhadap penurunan  insomnia  ( p  value < 0,001).  Senada  dengan  hasil tersebut, penelitian menurut Hardono,  Oktaviana  dan  Andoko, (2019)  juga  memperoleh  hasil bahwa  merendam  kaki  sebelum tidur efektif untuk mengatasi insomnia  pada  lansia  ( p  value <
0,001). Penelitian Setianingsih,
Deanti  dan  Agustina,  (2019)  juga mendukung hasil bahwa merendam kaki  sebelum  tidur  efektif  untuk mengatasi  insomnia  pada  lansia  ( p value < 0.001).
Dari  uraian  berbagai  hasil penelitian  di  atas  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  lebih lanjut  pada  populasi  yang  berbeda. Berdasarkan  studi  awal  di  Desa Mancasan  terdapat  lansia  berusia 50  tahun  keatas  yang  mengalami insomnia. Para lansia ini mengalami gangguan  tidur  berupa  sulit  untuk memulai  tidur,  sering  terbangun pada  malam  hari,  ketika  sudah bangun  sulit  untuk    tidur  kembali. Maka  dari  itu  perlu  dilakukan
penelitian tentang efektifitas   terapi rendam  kaki  menggunakan  air hangat terhadap penurunan kejadian insomnia pada Lansia. TUJUAN PENELITIAN Penelitian  ini  secara  umum bertujuan untuk mengetahui efektifitas  terapi  rendam  kaki menggunakan  air  hangat  dalam menurunkan kejadian insomnia pada  lansia.  Secara  khusus  untuk mengidentifikasi  kejadian  insomnia pada lansia dan perbedaan keluhan insomnia  sebelum  dan  setelah dilaksanakan terapi air hangat.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian adalah quasi eksperimental untuk mengetahui  perbedaan  kejadian insomnia  sebelum  dan  setelah perlakuan  dengan  merendam  kaki dengan  air  hangat.  Uji  normalitas data  menggunakan Kolmogorov- Smirnov dan Shapiro-Wilk sedangkan analisa data menggunakan uji Wilcoxon . POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING Populasi  dalam  penelitian  ini adalah para Lansia warga masyarakat Desa Mancasan dengan sampel  sejumlah 35 orang yang diambil dengan teknik sampling jenuh.
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  didapatkan  hasil
karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin dan pendidikan  serta  status  pekerjaan adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik n % Usia (tahun): 55-64 17 48,57 >65 18 51,43 Jenis Kelamin: Laki-laki 23 65,71 Perempuan 12 34,29 Pendidikan: Tidak sekolah 13 37,14 Dasar 14 40,00 Menengah 6 17,14 Tinggi 2 5,71 Status Pekerjaan: Bekerja 20 57,14 Tidak bekerja 15 42,86
Tabel 1 di atas menunjukkan informasi bahwa  mayoritas  usia  responden
(51,3%)  pada  rentang  usia  di  atas  65 tahun  (senium).  Sedangkan  jenis kelamin mayoritas responden (65,71%)  adalah  laki-laki.  Mayoritas responden (40%) berpendidikan dasar. Sedangkan berdasarkan status
pekerjaan  mayoritas  masih  bekerja (57,14%). Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Status Insomnia Sebelum dan Setelah Terapi Rendam Kaki
Kategori Sebelum  Intervensi Setelah Intervensi p f % f % Insomnia Ringan 4 11.43 35 100 Isomnia Sedang 14 40.00 0 0 0,001 Insomnia Berat 17 48.57 0 0 Tabel  2  di  atas  menunjukkan informasi bahwa mayoritas responden sebelum dilakukan perendaman  kaki  menggunakan  air
hangat  mengalami  insomnia  berat (48,57%). Sedangkan setelah dilakukan  tindakan  merendam  kaki dengan  air  hangat  sebelum  tidur selama  1  minggu  diperoleh  data bahwa  seluruh  responden  (100%) mengalami insomnia kategori ringan.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  diperoleh hasil, 35 orang responden mengalami insomnia. Kelompok usia terbanyak yaitu usia di atas 65 tahun (senium)  sebanyak  18  responden (51,43%), sedangkan sisanya sebanyak  17  responden  (48,57%) pada  usia  55-64  (presenium). Seluruh responden mengalami insomnia, hal ini seperti di paparkan oleh Priyoto (2015), bahwa insomnia dapat  bersifat  nonpatologis  karena faktor usia lanjut, namun dapat pula gangguan tidur spesifik yang ditemukan  pada  lansia.  Adapun menurut  Potter,  P.A.,  Perry,  A.G., Stockert, P.A., Hall, (2013), perubahan  ini  dapat  disebabkan oleh  perubahan  sistem  saraf  pusat yang  sering  dialami  oleh  lansia sehingga mempengaruhi pengaturan tidur.  Selain  itu,  pada  lansia mengalami perubahan pada hormon dan  kemampuan  pengaturan  suhu tubuh sehingga mempengaruhi lama waktu yang dibutuhkan untuk latensi tidur  dan  durasi  tidur  tersebut. Insomnia  pada  lansia  disebabkan karena menurunnya melatonin.
Semakin  tua  usia  seseorang  maka produksi  melatonin  yang  dihasilkan juga  menurun.  Hal  ini  relevan dengan  paparan  Masriadi  (2016), yang  menyebutkan  bahwa  dalam patofisiologi  insomnia  ditemukan kondisi  kecederungan  penurunan melatonin. Melatonin sendiri
merupakan  hormon  yang  diproduksi oleh kelenjar kecil yang ada di otak. Fungsi utama dari hormon ini adalah membantu  mengatur  dan  memberi sinyal,  kapan  waktu  untuk  tidur  dan waktu untuk terjaga. Sehingga dapat dimengerti bahwa pada penelitian ini
dimana seluruh responden mengalami insomnia dikaitkan dengan usia lanjut yang berpengaruh pada penurunan produksi melatonin sehingga mempengaruhi  seseorang  untuk memulai tidur.
Responden  pada  penelitian ini dilihat dari jenis kelamin diperoleh informasi  bahwa  23  responden (65,71%),  adalah  laki-laki.  Diketahui bahwa  jenis  kelamin  berhubungan dengan  kejadian  insomnia,  hal tersebut  dibuktikan  dari  penelitian Erwani  dan  Nofriandi  (2017)  yang melakukan  penelitian  tentang  faktor –faktor  yang  berhubungan  dengan insomnia  pada  lansia  di  Puskesmas Belimbing  Padang.  Hasil  penelitian tersebut didapatkan responden berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak (82,9%)  yang  mengalami  insomnia, dibandingkan berjenis kelamin perempuan (46,9%) yang mengalami  insomnia,  dari  hasil  uji statistik  diperoleh  p=0,004  berarti terdapat   hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan insomnia, dimana jenis kelamin laki- laki lebih memiliki
potensi mengalami  insomnia.  Salah  satu penyebab  utama  dari  insomnia adalah  stres  atau  banyak  pikiran. Jika sedang memikirkan banyak hal, mulai  dari  pekerjaan,  kesehatan, masalah keuangan, hingga masalah keluarga.
Sedangkan dari sudut
pandang  status  pekerjaan,  pada penelitian  ini  diperoleh  informasi bahwa  mayoritas  responden  yaitu sejumlah  20  (57,14%)  masih  aktif dengan berbagai aktivitas pekerjaan, akan  tetapi  variasi  jenis  pekerjaan tidak  diteliti  pada  penelitian  ini. Menurut  Erwani  dan  Nofriandi, (2017)  dari  sekian  banyak  faktor resiko  insomnia  salah  satu  di antaranya  adalah  faktor  psikologi. Adapun  terkait  dengan  beban pekerjaan tentu dapat menjadi salah satu yang berdampak pada psikologi seseorang.  Hal  tersebut  dibuktikan
oleh  penelitian  Martiana,  (2015) yang  memperoleh  hasil  bahwa stressor kerja berhubungan signifikan dengan kejadian insomnia dengan  nilai  signifikansi  p=0,038. Sehingga pada penelitian ini memberikan  penguatan  dari  teori dan  juga  penelitian  sebelumnya dimana  lansia  yang  masih  bekerja punya  resiko  tambahan  untuk mengalami insomnia.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa kategori insomnia sebelum dilakukan  treatmen  berupa  rendam kaki  dengan  air  hangat  sebelum tidur yaitu insomnia ringan sebanyak 4 (11,43%), insomnia sedang sebanyak  14  (40%),  dan  insomnia berat  17  responden  (48,57%).  Dari data  ini  diperoleh  informasi  bahwa kategori  insomnia  responden  cukup variatif namun mayoritas
mengalami insomnia berat (48,57%).
Sedangkan setelah tindakan rendam kaki  sebelum  tidur  selama  7  hari menunjukkan  seluruh  responden (100%), mengalami insomnia kategori  ringan.  Menurut  Rianawati (2017) insomnia dibagi salah satunya  berdasarkan  keparahan yaitu  ringan,  sedang,  berat    hal tersebut menurut kriteria International Classification  of  Sleep
Disorders (ICSD  I).  Berdasarkan manifestasi  klinis  atau  keluhan pasien  maka  insomnia  dapat  dinilai atau diklasifikasikan.
Adapun  manifestasi  insomnia menurut  Susilo  dan  Wulandari (2012) meliputi : perasaan sulit tidur, dimana    penderita  insomnia  yang selalu  merasa  dirinya  sulit  tidur, walaupun  sebenarnya  pada  malam hari mereka sempat tertidur beberapa  saat.  Penderitanya  akan selalu  sulit  tidur  dan  kurang  tidur. Jika  seseorang  sudah  merasa seperti  ini  dalam  waktu  lama  dan terus  menerus  dipastikan  ia  sudah terkena gejala insomnia. Manifestasi yang lainnya adalah bangun tidak di inginkan,  seseorang  yang  tidur dimalam hari, sering terbangun lebih
awal dan bangun tidak direncanakan mereka  akan  sulit  tidur  kembali dalam  waktu  yang  tepat  akibatnya waktu  tidur  mereka  berkurang. Akibat  dari  hal  tersebut  maka manifestasi  lain  yang  akan  nampak yaitu wajah selalu kelihatan letih dan kusam,  kurang  tidur  berdampak langsung  pada  wajah  akan  terlihat kusam,  pucat  maupun  mata  merah dan  terlihat  sembab.  Dalam  jangka panjang, semuanya itu akan merusak penampilan secara keseluruhan.    Hal  yang  lain  adalah kurang  energi  dan  lemas,  orang yang mengalami gejala-gejala insomnia  adalah  perasaan  yang tidak menentu di siang hari. Mereka selalu merasa lemas, mudah mengantuk, dan tidak mood. Bawaannya  menguap  terus  dan selalu ingin tidur. Akibatnya, mereka tidak dapat bekerja dengan maksimal.  Bahkan  akan  muncul cemas  berlebihan  tanpa  sebab, akan  sering  muncul  halusinasi  dan ilusi-ilusi  yang  membuat  cemas berlebihan  tanpa  sebab  yang  jelas. Kemudian dapat muncul juga gangguan emosional yang ditunjukkan  dengan  mudah  marah, cepat tersinggung, kehilangan memori jangka pendek, sulit berkonsentrasi,  pikiran  terpecah- pecah  pada  banyak  urusan,  dan perasaan  depresi.  Pasien  mudah lelah kekurangan energi dan terganggunya  metabolisme.  Dapat terjadi  juga  kondisi  gerak  anggota tubuh terganggu rusaknya urat saraf akan menyebabkan koordinasi gerak anggota tubuh terganggu, gangguan bisa berupa reaksi lambat atau tidak merespon  adanya  aksi  dari  luar tubuhnya.
Pada  penelitian  ini,  diperoleh data  berdasarkan  kuesioner  untuk setiap  pertanyaan  yang  merupakan indikator
penilaian insomnia diperoleh  data  sebelum  dan  setelah perlakukan  dengan  merendam  kaki dengan  air  hangat  sebelum  tidur selama  1  minggu.  Adapun  indikator
yang dinilai terdiri dari 8 pertanyaan yang  meliputi  :  lamanya  tidur, terjadinya  mimpi-mimpi,  kualitas tidur,  waktu  yang  dibutuhkan  untuk masuk dalam kondisi tidur, frekuensi terbangun  pada  malam  hari,  waktu yang  dibutuhkan  untuk  tidur  setelah tebangun  pada  malam  hari,  bangun lebih  awal,  dan  perasaan  segar setelah bangun dari tidur.
Adapun  data  sebelum  dan setelah  tindakan  merendam  kaki dengan air hangat diperoleh informasi sebagai berikut :
Untuk  indikator  lamanya  tidur mayoritas  responden  sebanyak  15 orang (42,8%) tidur antara 5 jam 30 menit  -  6  jam  29  menit  dan sebanyak  14  orang  (40%)  tidur antara  4  jam  30  menit  -  5  jam  29 menit. Menurut Kemenkes RI (2018) durasi  tidur  pada  lansia  tidur  terus menurun  menjadi  6-7  jam  perhari. Dari  uraian  tersebut  menunjukkan bahwa mayoritas (82,8%) responden memiliki  waktu  tidur  yang  kurang dari  kebutuhan  tidur  seorang  lansia. Adapun  setelah  perlakuan  diperoleh informasi  25  (71,4%)  dapat  tidur lebih dari 6,5 jam dan 10 responden dapat  tidur  dengan  durasi  antara  5 jam 30 menit - 6 jam 29 menit yang berarti  durasi  tidur  mendekati  atau sudah  sesuai  dengan  kebutuhan waktu tidur pada lansia.
Untuk pertanyaan terkait dengan terjadinya mimpi-mimpi pada  responden  diperoleh  data  17 orang (48,6%) kadang-kadang terdapat mimpi (mimpi yang menyenangkan) sedangkan 15 responden  (42,8%)  selalu  bermimpi (mimpi yang mengganggu). Menurut National Geographic Indonesia (2020),  mengungkapkan  tentang
“hipotesis  kesinambungan  mimpi”, yakni  bahwa  mimpi  kebanyakan merupakan kelanjutan dari apa yang terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari, misalnya,  kecemasan  dalam  hidup mengarah ke mimpi dengan pengaruh negatif. Sebaliknya, mimpi yang baik memengaruhi
kemampuan  dalam  memecahkan masalah. Berdasarkan uraian
tersebut  maka  temuan  42,8% mengalami  mimpi  yang  cukup mengganggu  dapat  memberikan dampak  yang  negatif  pada  lansia. Adapun  setelah  perlakuan  diperoleh informasi  28  (80%)  responden menyebutkan kadang-kadang terdapat mimpi (mimpi yang menyenangkan)  dan  6  (17,14%) tidak  bermimpi  dan  hanya  1  (2,8%) responden  yang  mengatakan  masih selalu bermimpi (mimpi yang mengganggu). Untuk pertanyaan terkait dengan  kualitas  tidur  diperoleh informasi  16  responden  (45,7%) tidur sedang, tetapi sulit dibangunkan  dan  16  responden (45,7%)  tidur  sedang,  tetapi  mudah terbangun. Adapun setelah perlakuan diperoleh informasi
19(54,28%)  dapat  tidur  dalam,  sulit dibangunkan  dan  13  (37,57%)  tidur sedang, tetapi sulit dibangunkan dan hanya  3  (8,7%)  tidur  sedang,  tetapi mudah  terbangun.  Menurut  Priyoto (2015),  menjelaskan  bahwa  salah satu  terminologi    yaitu  kontinuitas tidur, yang merupakan keseimbangan  antara  tidur  dengan bangun selama satu malam. Kontinuitas tidur dikatakan buruk bila tidur  lebih  banyak  daripada  bangun dan dikatakan buruk bila tidur sering terinterupsi  atau  terbangun.  Pada penelitian  ini  menunjukkan  adanya peningkatan kualitas tidur.
Adapun untuk pertanyaan tentang  berapa  lama  waktu  yang dibutuhkan  untuk  masuk  tidur diperoleh  informasi  sebanyak  15 (42,8%)  antara  31-44  menit  baru masuk tidur dan sebanyak 14 orang (40%)  antara  16-30  menit.  Adapun setelah perlakuan diperoleh perubahan  yang  cukup  signifikan dimana 28 responden (80%)
menyebutkan  untuk  masuk  tidur membutuhkan  waktu  antara  6-15 menit dan 7 responden (20%) antara 16-30 menit.
Untuk pertanyaan tentang frekuensi  bangun  di  malam  hari sebelum perlakukan
diperoleh informasi  28  (80%)  terbangun  1-2 kali,  5  (14,28%)  terbangun  3-4  kali dan  2  (5,7%)  lebih  dari  4  kali.
Adapun  setelah  perlakuan  diperoleh informasi 17 (48,57%) tidak terbangun dan 18 (51,4%)
terbangun 1-2 kali. Sedangkan untuk pertanyaan berapa lama waktu yang dibutuhkan  untuk  tidur  setelah terbangun  malam  hari  diperoleh informasi  sebelum  perlakuan  16 (45,7%)  antara  6-15  menit,  17
(48,6%)  antara  16-60  menit  dan  2 (5,7%) lebih dari 60 menit. Sedangkan setelah
perlakuan diperoleh informasi 28 (80%) kurang dari 15 menit dan 7 (20%) antara 6- 15  menit.  Untuk  pertanyaan  apakah bangun  dini  diperoleh  informasi sebelum  perlakuan  20  (57,9%)  satu jam  bangun  lebih  awal  dan  tidak dapat  tidur  lagi,  11  (31,4%)  dan  2 (5,7%)  lebih  dari  satu  jam  bangun lebih awal dan tidak dapat tidur lagi. Adapun  setelah  perlakuan  diperoleh informasi  22  (62,8%)  setengah  jam bangun  lebih  awal  dan  tidak  dapat tidur  lagi,  12  (34,3%)  tidak  terdapat bangun dini hari dan hanya 1 (2,8%) satu  jam  bangun  lebih  awal  dan tidak dapat tidur lagi. Dari pertanyaan-pertanyaan yang merupakan indikator insomnia sebelum  perlakuan  dengan  rendam kaki  menggunakan  air  hangat kondisinya  menunjukkan  masalah atau  gangguan  yang  lebih  buruk yang  dapat  dilihat  dari  persentase tiap indikator. Hal ini relevan dengan paparan Priyoto (2015), yang menjelaskan adanya gangguan ritmik  sirkadian  pada  lansia  yang berpengaruh terhadap kadar hormon yaitu  terjadi  penurunan  sekresi hormon  pertumbuhan,  prolactin, tiroid  dan  kortisol  pada  lansia dimana hormon-hormon ini
dikeluarkan  selama  tidur  dalam. Selain itu melatonin juga berkurang.
Adapun fungsi dari melatonin adalah
mengontrol sirkadian tidur, sekresinya pada malam hari. Apabila  terpajan  cahaya  yang terang,  sekresi  melatonin  akan berkurang. Untuk pertanyaan apakah perasaan  segar  waktu  terbangun diperoleh informasi 25 (71,4%) tidak begitu  segar,  9  (25,7%)  perasaan segar  dan  1  (2,8%)  perasaan  tidak segar.  Adapun  setelah  perlakuan diperoleh  informasi  22  (62,8%) perasaan  segar  dan  13  (37,2%) tidak  begitu  segar.  Menurut  Priyoto (2015),  ritme  sirkadian  tidur-bangun lansia sering terganggu. Jam biologis lansia lebih pendek dan fase tidurnya  lebih  maju.  Seringnya terbangun pada malam hari menyebabkan  keletihan,  mengantuk dan  mudah  jatuh  tidur  pada  sian hari.  Pada  penelitian  ini  terdapat peningkatan populasi yang
mengalami  peningkatan  kesegaran badan  saat  bangun  tidur  setelah melakukan  rendam  kaki  dengan  air hangat.
Adapun  hasil  analisis  data diperoleh    nilai  rata-rata  skor penilaian insomnia sebelum tindakan  adalah  12,11  (insomnia sedang), sedangkan setelah tindakan  adalah  4,6  (insomnia ringan). Hasil penelitian ini membuktikan bahwa tindakan
merendam  kaki  dengan  air  hangat sebelum  tidur  berdampak  positif menurunkan kejadian insomnia pada lansia. Hasil analisis statistik dengan bantuan SPSS dengan tes Wilcoxon diperoleh  hasil  nilai  p  =  0,000  yang berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara data  pre  dan  post.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh  yang  signifikan  secara statistik  tindakan  merendam  kaki menggunakan  air  hangat  sebelum tidur  dengan  penurunan  kejadian insomnia pada lansia.
Penelitian ini mendukung penelitian-penelitian sebelumnya
yang  telah  ada  tentang  efektifitas
terapi  rendam  kaki  dengan  air hangat terhadap penurunan kejadian insomnia. Diantaranya adalah penelitian  yang  dilakukan  oleh Wungouw dan Hamel (2018), dengan  judul  “Pengaruh  Terapi Rendam  Air  Hangat  pada  Kaki terhadap  Insomnia  pada  Lansia  di Kelurahan Angges Kecamatan Tahuna  Barat”.  Pada  penelitian tersebut  pada  kelompok  intervensi menunjukkan rata-rata sebelum dilakukan  terapi  rendam  air  hangat 27,87  dengan  standar  deviasi  3,519 sdangkan  sesudah  dilakukan  terapi rendam  air  hangat  pada  kaki memperoleh  nilai  rata-rata  18,68 dengan  standar  deviasi  1,662. Analisis    menggunakan  uji  Paired Sample t-test dengan tingkat kebermaknaan  ɑ  =  0,05,  nilai  p- value  yang  didapatkan  0,000  <  ɑ  = 0,05, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  rerata  insomnia  sebelum dan sesudah dilakukan terapi rendam air hangat pada kaki. Dapat disimpulkan  terapi  rendam  kaki dengan air hangat efektif menurunkan insomnia pada lansia. Penelitian  lain  yang  juga mendukung  temuan  tersebut  adalah penelitian Putra (2018), yang berjudul  “Pengaruh  Hidroterapi  Kaki Terhadap Penurunan Skor Insomnia pada  Lanjut  Usia  di  Panti  Werdha Muhammadiyah  Kota  Probolinggo”. Adapun  hasil  penelitian  tersebut didapatkan  mean  hasil  pengukuran Pre  Test  skor  insomnia  sebesar 27,43  dan  mean  hasil  pengukuran Post  Test  skor  insomnia  sebesar 23,93. Hasil uji statistik menggunakan  paired  t-test  dengan α=0,05  didapatkan  nilai  signifikansi 0,000 atau signifikansi <0,05. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu ada  pengaruh  dari  hidroterapi  kaki terhadap  penurunan  skor  insomnia pada  lanjut  usia.  Demikian  juga dengan penelitian Setianingsih, Deanti  dan  Agustina,  (2019),  yang berjudul  “Pengaruh  Zumba  Gold
Dan  Rendam  Kaki  Dengan  Air Hangat  Terhadap  Kualitas  Tidur Lansia  di  Dukuh  Pandes  Desa Pandes Kecamatan Wedi Kabupaten Klaten”. Dari hasil analisa  data  bivariat  menggunakan uji  Paired  t-test  dan  Independent  T- test. Hasil uji Paired T-test diperoleh p value = 0,000 < 0,05 untuk kedua intervensi  dan  hasil  uji  Independent T-test  diperoleh  p  value  =  0,0678 untuk  kedua  intervensi  yang  berarti tidak  terdapat  perbedaan  pengaruh yang signifikan antara kedua intervensi.  Kesimpulannya  Zumba gold  dan  rendam  kaki  dengan  air hangat mampu meningkatkan kualitas tidur pada lansia.
Menurut Wungouw dan Hamel,
(2018),  hidroterapi  rendam  air hangat sangat mudah dilakukan oleh semua orang, dan memiliki beberapa  keuntungan  yang  antara lain  :  mencegah  flu  atau  demam, memperbaiki fertilitas, menyembuhkan kelelahan, meningkatkan fungsi imunitas,
meningkatkan  energi  tubuh.  Terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat dapat  dipahami  dan  dijelaskan secara  ilmiah  bahwa  air  hangat mempunyai  manfaat  fisiologis  bagi tubuh  yaitu  :  melancarkan  sirkulasi darah, merelaksasi otot dan meningkatkan  kualitas  tidur.  Air panas mampu melebarkan
pembuluh  darah  sehingga  aliran darah  akan  lebih  lancar.  Dengan sirkulasi  darah  yang  lancar,  sel  dan jaringan dapat memperoleh pasokan nutrisi yang cukup sehingga terhindar  dari  resiko  penyakit  yang berhubungan  dengan  penyumbatan pembuluh darah. Selain hal tersebut air  hangat  dapat  melemaskan  otot- otot  yang  tegang.  Otot  yang  rileks tidak  hanya  membuat  fisik  menjadi tenang,  tetapi  juga  berdampak  baik untuk  kesehatan  mental.  Setelah melakukan  terapi  air  hangat  suhu tubuh  akan  menurun  lebih  lambat sehingga  tubuh  menjadi  rileks. Tubuh yang rileks akan
memudahkan  tertidur  dan  membuat tidur menjadi lebih nyenyak.
Air hangat dapat menimbulkan rasa  nyaman  pada  otot  karena terjadi  penurunan  tegangan  otot akibat  melebarnya  pembuluh  darah dan  meregangnya  sel-sel  otot
Prananto (2016) Pada sistem endokrin merendam  kaki  dengan  air  hangat dapat  menstimulasi  peningkatan sekresi hormon dalam tubuh, adapun hormon yang disekresi pada saat  merendam  kaki  dengan  air hangat yaitu serotinin yang kemudian  diubah  menjadi  hormon melatonin (hormon yang menyebabkan rileks dan
mengantuk).
Berdasarkan  uraian  di  atas dapat  di  ambil  kesimpulan  bahwa penelitian  ini  mendukung  penelitian- penelitian  terdahulu  dan  didukung oleh  teori  bahwa  terapi  merendam kaki  dengan  air  hangat  efektif menurunkan  insomnia  pada  lansia.
Karenanya terapi ini dapat
diterapkan  untuk  membantu  lansia dalam  mengatasi  insomnia,  karena terapi  ini  cukup  mudah  dalam pelaksanaannya  dan  murah.  Dalam penerapannya  pada  lansia  tentu perlu anggota keluarga yang membantu  terutama  memastikan  air yang  digunakan  tidak  terlalu  panas sehingga  mengindari  resiko  luka bakar pada lansia.

## KESIMPULAN
1.  Kejadian  insomnia  pada  lansia sebelum  tindakan  merendam kaki dengan air hangat sebelum tidur  selama  7  hari  mayoritas mengalami insomnia berat sejumlah 17(48,57%) sedangkan 14 (40%) mengalami insomnia sedang dan 4 (11,43%)  mengalami  insomnia ringan.
2.  Kejadian  insomnia  pada  lansia setelah tindakan merendam kaki dengan air hangat sebelum tidur selama  7  hari  seluruhnya
sejumlah  35(100%)  responden dengan insomnia ringan.
3.  Hasil  analisis  data  diperoleh nilai  rerata  skor  insomnia sebelum perlakuan adalah 12,11 (insomnia sedang), sedangkan  setelah  tindakan adalah 4,6 (insomnia ringan). 4.  Terdapat pengaruh yang
signifikan  secara  statistik  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat terhadap  penurunan  kejadian insomnia (p = 0,000).

## SARAN
1.  Bagi  masyarakat,  khususnya yang  memiliki  anggota  keluarga lansia  dengan  permasalahan insomnia  dapat  mencoba  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat yang  terbukti  cukup  efektif menurunkan insomnia. 2.  Perawat khususnya dalam lingkup  komunitas  dapat  lebih meningkatkan perannya terutama mengedukasi masyarakat terkait dengan efektivitas  terapi  rendam  kaki dengan air hangat untuk menurunkan insomnia.
3.  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  penelitian  tentang efektivitas  terapi  rendam  kaki menggunakan air hangat dengan  populasi  yang  lebih besar dan menggunakan kelompok kontrol sebagai pembanding.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani,  R.  Y.  (2014) Buku  Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik jilid  2. Jakarta:  CV.  Trans  Info Media. Astuti, N. M. H. (2020) ‘PENATALAKSANAAN INSOMNIA PADA USIA LANJUT’. Erwani; and Nofriandi (2017) ‘Faktor -  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Insomnia pada Lansia di Puskesmas Belimbing Padang’, Jurnal Ilmu
Kesehatan (JIK) , 1.
Hardono,  H.,  Oktaviana,  E.  and
Andoko,  A.  (2019)  ‘Rendam Kaki Dengan Air Hangat Salah Satu  Terapi  Yang  Mampu Mengatasi Insomnia Pada Lansia’, Holistik Jurnal Kesehatan ,  13(1),  pp.  62–68. doi: 10.33024/hjk.v13i1.1046.
Hartono,  D.,  Februanti,  S.,  dan Cahyati,  A.  (2019)  ‘Penyakit Fisik dan Lingkungan terhadap Insomnia  bagi  Lanjut  Usia’, Jurnal Kesehatan , 13.
Hidayat,  A.  .  dan  M.  U.  (2015) Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia. Jakarta:  Salemba Medika. Kemenkes  RI  (2018) Kebutuhan
Tidur  Sesuai  Usia .  Available at: http://p2ptm.kemkes.go.id/info grapic-
p2ptm/obesitas/kebutuhan- tidur-sesuai-usia. .
Martiana,  F.  G. ;  R.  T.  (2015) ‘HUBUNGAN ANTARA STRESOR  KERJA  DENGAN INSOMNIA  PADA  PEKERJA BERGILIR BAGIAN CENTRAL PROCESSING  AREA  DI  JOB P-PEJ TUBAN’, Paper Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents , 3(April), pp. 49–58. Masriadi (2016) Epidemiologi Penyakit Tidak Menular . Jakarta: Trans Info Media. National Geographic Indonesia (2020)  ‘Mimpi  Buruk  Dapat Memprediksi Penurunan Kognitif dan Demensia’. Potter,  P.A.,  Perry,  A.G.,  Stockert, P.A.,  Hall,  A.  M.  (2013) Fundamentals of nursing . Missouri: Elsevier Mosby. Pramono, Y.S., Yuniarti., dan Anggraini, L. (2019) ‘Hubungan  Derajat  Insomnia Dengan Pemenuhan Kebutuhan  Activity  of  Daily Living  pada  lansia  di  panti sosial budi sejahtera
Banjarbaru  2019’, Dinamika Kesehatan  Jurnal  Kebidanan dan Keperawatan. , 10. Prananto,  A.  E.  (2016)  ‘Pengaruh Masase Kaki Dan Rendam Air Hangat  Pada  Kaki  Terhadap Penurunan  Insomnia  Pada
Lansia’, pp. 1–8. Priyoto  (2015) No  TitleNursing Intervention Classification (NIC) dalam keperawatan Gerontik .  Edited  by  P.  P. Lestari. Jakarta: Salemba Medika.
Rianawati,  S.  B.  dan  B.  M.  (2017) Buku  Ajar  Neurologi .  Jakarta:
Sagung Seto. Setianingsih,  S.,  Deanti,  A.  N.  and Agustina, N. W. (2019) ‘PENGARUH  ZUMBA  GOLD DAN RENDAM KAKI DENGAN AIR DESA PANDES KECAMATAN WEDI KABUPATEN  KLATEN’,  6(1), pp. 503–511. Setyoadi,  Putra,  Y.  A.  E.  (2018) ‘PENGARUH  HIDROTERAPI KAKI TERHADAP PENURUNAN SKOR INSOMNIA  PADA  LANJUT USIA  DI  PANTI  WERDHA MUHAMMADIYAH KOTA
PROBOLINGGO’, (September), pp. 1–6. Susilo,  Y., ;Wulandari,  A.  (2012) Cara Jitu Mengatasi Insomnia .
Yogyakarta: ANDI OFFSET. Wungouw,  H.  and  Hamel,  R.  S. (2018) ‘Pengaruh Terapi Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap Insomnia Pada Lansia  Di  Kelurahan  Angges Kecamatan  Tahuna  Barat’,
Jurnal  Keperawatan ,  6(2),  pp. 1–8.