Jurnal Kesehatan
DOI: https://doi.org/10.52364/sehati.v4i1.50 RESEARCH ARTICLE OPEN ACCESS

## Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks Metode Inspeksi Visualasam Asetat (IVA)
Romy Suwahyu 1 *, Nurul Septiani 2 , Tomy Suganda 3 , Kholis Khoirul Huda 4 1 ,2,3,4 Universitas Islam Negeri Raden Intan Lampung
*Correspondent Email: romysuwahyu@gmail.com
Diterima: 12 Januari 2024| Disetujui: 23 Februari 2024 | Diterbitkan: 29 Februari 2024
Abstract. Cervical cancer is still a frightening thing for women and is the second deadliest cancer after breast  cancer  in  Indonesia.  The  high  incidence  of  cervical  cancer  in  Indonesia  is  influenced  by  low screening  coverage.  Until  2021,  only  6.83%  of  women  aged  30–50  years  had  undergone  screening examinations using the IVA method. This study aims to determine the level of knowledge of Women of Childbearing Age (WUS) in carrying out early detection of cervical cancer using the Acetic Acid Visual Inspection (IVA) method. This research applies an analytical survey design with a cross-sectional design, with  a  sample  of  86  WUS  selected  using  accidental  sampling  technique.  Data  were  collected  using  a questionnaire, the data obtained was then analyzed using the Chi square test. The analysis results show that the p value = 0.00. It could be concluded that there is a relationship between the level of knowledge of Women of Childbearing Age (WUS) in carrying out early detection of cervical cancer using the Acetic Acid Visual Inspection (IVA) method.
Keywords : cervical cancer, knowledge, early detection

## PENDAHULUAN
Kanker serviks sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan wanita di seluruh dunia baik di negara  maju  maupun  berkembang  termasuk  di  Indonesia.  Di  negara  maju  kanker  serviks  menduduki urutan ke-10 dari semua keganasan, sedangkan di negara berkembang masih menduduki urutan pertama dan  merupakan  penyebab  utama  kematian  akibat  kanker.  Kanker  serviks  masih  menjadi  hal  yang menakutkan bagi kaum wanita di Indonesia. Masih tingginya angka penderita kanker serviks di Indonesia disebabkan oleh rendahnya kesadaran wanita untuk memeriksakan kesehatan dirinya (Purnamawati et al., 2020).
World Health Organization (WHO) memperkirakan 145.700 wanita yang di diagnosa kanker serviks dan 74.900 wanita yang meninggal akibat kanker servis di setiap Negara ( World Health Organization , 2020). Di Indonesia kanker serviks menempati peringkat kedua setelah kanker payudara, yaitu sebanyak 36.633 kasus  atau  17,2%  dari  seluruh  kanker  pada  wanita.  Jumlah  ini  memiliki  angka  mortalitas  yang  tinggi sebanyak 21.003 kematian atau 19,1% dari seluruh kematian akibat kanker. Apabila dibandingkan angka kejadian kanker serviks di Indonesia pada tahun 2016, terjadi peningkatan dua kali lipat. Tingginya angka kejadian kanker serviks di Indonesia dipengaruhi oleh cakupan skrining yang masih rendah. Hingga tahun 2021,  hanya  6,83%  perempuan  usia  30–50  tahun  yang  menjalani  pemeriksaan  skrining  dengan  metode IVA (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Tingkat  kematian  yang  tinggi  dari  kanker  serviks  secara  global  dapat  dikurangi  melalui pendekatan komprehensif yang mencakup pencegahan, diagnosis dini, skrining yang efektif dan program pengobatan ( World Health Organization , 2018). Saat ini sudah dikenal beberapa metode deteksi dini kanker serviks,  namun  yang  sesuai  dengan  kondisi  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia  adalah  dengan menggunakan metode IVA. Pemerintah telah  melakukan berbagai  macam upaya antara lain deteksi dini pada perempuan usia 30-50 tahun dengan menggunakan metode Inpeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) untuk  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Pemerikasaan  IVA  merupakan  pemeriksaan  skrining  alternatif dari pap smear karena biayanya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi (Marmi, 2014).
Kanker serviks merupakan keganasan yang berasal dari serviks atau leher Rahim (Pusat Data dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI,  2015). Deteksi  dini  kanker  serviks  dapat  dilakukan  melalui pemeriksaan  IVA.  Pemeriksaan  IVA  lebih  efektif  dan  efisien  dari  segi  waktu,  metode,  maupun  biaya. Namun,  kurangnya  kesadaran  dari  wanita  usia  subur  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks menjadikan pemeriksaan IVA ini masih rendah dan kurang diminati (Hanifah & Nur Fauziah, 2019). Hal ini  terjadi  karena  merasa  malu,  merasa  tidak  ada  gejala  kanker  serviks,  dan  merasa  tidak  perlu  untuk memeriksakan  diri.  Pengetahuan  mempengaruhi  minat  wanita  usia  subur  dalam  keikutsertaan pemeriksaan IVA. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
Jurnal Kesehatan
tindakan seseorang atau overt behavior . Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor intrinsik yaitu pendidikan dan usia serta faktor ekstrinsik yaitu lingkungan, sosial budaya dan paritas (Komang Puspita Dewi et al., 2019).
Kanker  serviks  dapat  dicegah  dengan  menghindari  faktor  resiko  dan  deteksi  dini,  pengetahuan tentang  penyebab  dan  faktor  risiko  kanker  serviks  sangatlah  penting.  Dengan  pengetahuan  yang  baik diharapkan akan muncul kesadaran wanita untuk menghindari faktor risiko dan melakukan pemeriksaan secara dini sehingga kanker serviks dapat ditemukan pada stadium awal, dapat mengurangi beban sosial ekonomi yang terjadi akibat kanker serviks. Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dalam  melakukan  deteksi dini kanker serviks metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di wilayah kerja Puskesmas Sikabu, Lubuk Alung, Padang Pariaman.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  desain  c ross-sectional. Pendekatan cross- sectional adalah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (point  time approach). Penelitian dilakukan di Puskesmas Sikabu, Lubuk Alung, Padang Pariaman. Pengumpulan data dan penelitian dilakukan pada bulan Februari tahun 2023, populasi yang digunakan adalah seluruh Wanita Usia  Subur  (WUS)  yang  memeriksakan  IVA  di  Puskesmas  Sikabu.  Sampel  di  pilih  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  dengan  menggunakan accidental  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  dengan memilih  siapa  yang  kebetulan  ada/dijumpai.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan  86  WUS  yang  dijadikan sampel.
Variabel bebas adalah tingkat pengetahuan, sedangkan variabel terikat adalah deteksi dini kanker serviks  metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA).  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  sebagai instrumen  dengan  15  pertanyaan  untuk  variabel  bebas.  Data  yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis menggunakan program SPSS dengan uji statistik Chi square.

## HASIL
Tabel di bawah ini akan menggambarkan hasil yang didapatkan pada penelitian ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Wanita Usia Subur (WUS) No. Umur Frekuensi Persentase (%) 1. 2. 26-35 Tahun 36-45 Tahun 28 58 32,6 67,4 Jumlah 86 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  rentang umur  26-35  tahun  sejumlah  28  responden  (32,6%)  dan  paling  banyak  pada  rentang  umur  36-46  Tahun yaitu 58 orang (67,4 %).
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Wanita Usia Subur (WUS) No. Pendidikan f % 1. SLTP/sederajat 20 23,3 2. SLTA/sederajat 31 36 3. Perguruan Tinggi 35 40,7 Jumlah 86 100
Berdasarkan tabel 2 diatas karakteristik responden pada tingkat pendidikan menunjukkan bahwa dari  86  responden  yang  berpendidikan  terakhir  SLTP/sederajat  sebanyak  20  orang  (20,3%), SLTA/sederajat sebanyak 31 orang (36%) dan Perguruan Tinggi sebanyak 35 orang (40,7%).
Tabel 3 . Tingkat pengetahuan WUS dalam deteksi dini kanker serviks metode IVA No. Tingkat Pengetahuan F % 1. Kurang Baik 47 54,7 2. Baik 39 45,3 Jumlah 86 100
Jurnal Kesehatan
Vol 4, No 1, Februari 2024, p. 45-48 e-ISSN : 2775-6963 | p-ISSN : 2775-6955
DOI: https://doi.org/10.52364/sehati.v4i1.50
Berdasarkan tabel 3 sebagian besar tingkat pengetahuan sebanyak 47 responden (54,7%) memiliki pengetahuan kurang baik dan sebanyak 39 responden (45,3) memiliki pengetahuan baik terhadap deteksi dini kanker serviks metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA).
Tabel  4. Hubungan  tingkat  pengetahuan  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)
Tingkat Pengetahuan Perilaku WUS Total p value R Tidak Melakukan Melakukan f % f % f % 0,00 5,23 Kurang Baik 36 76,6 11 23,4 47 100 Baik 15 38,5 24 61,5 39 100 Jumlah 51 59,3 35 40,7 86 100
Berdasarkan  tabel  4  hasil  uji  analisis  statistik Chi  square menunjukkan  ada  hubungan  tingkat pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  metode  Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dengan nilai p value <0,05 dengan OR 5,23.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  pengetahuan  wanita  usia  subur  dalam  deteksi  dini kanker serviks metode IVA masih kurang baik dan sebagian kecil memiliki pengetahuan baik. Pengetahuan sangat  berhubungan  dengan  jumlah  informasi  yang  dimiliki  seseorang,  semakin  banyak  informasi  yang dimiliki  seseorang  maka  semakin  tinggi  pengetahuan  yang  dimiliki  (Febriyana  et  al.,  2021).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu  Wantini  dan  Indrayani  (2019)  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  melakukan  deteksi  dini  dengan IVA  test  dikarenakan kurangnya informasi  tentang IVA yang  menyebabkan  kurangnya  pemahaman  wanita  usia  subur  tentang  manfaat  dari  tes  IVA,  siapa  yang harus diperiksa, prosedur pemeriksaan, tempat periksa dan biaya yang akan dikeluarkan. Selain itu faktor pekerjaan menjadi penghambat WUS dalam melakukan pemeriksaan kesehatan termasuk tes IVA.
Pengetahuan yang dimiliki seseorang tidak menjamin orang tersebut memiliki perilaku yang sehat, seperti halnya seseorang yang memiliki pengetahun yang baik, cukup, ataupun kurang tentang deteksi dini kanker serviks tidak menjamin seseorang akan melakukan deteksi dini, mungkin ada berbagai faktor yang membuat  individu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  tidak  melakukan  deteksi  dini  seperti  takut  akan menerima  diagnosa,  takut  dengan  pemeriksaan  deteksi  dini,  takut  biaya  untuk  melakukan  deteksi  dini mahal. Health Belief Model menunjukkan perilaku kesehatan seseorang didasari oleh kepercayaan individu tentang penyakit  dan  ketersediaan  sarana  untuk  menurunkan atau  mengetahui penyakitnya  (Widjayanti, 2021).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Komang  Puspita  Dewi  dkk  (2019) dimana  responden  yang  berpengetahuan  baik  memiliki  kecenderungan  lebih  besar  melakukan permeriksaan IVA. Hasil tersebut sesuai dengan teori Health Belief Model yaitu seseorang yang mengetahui manfaat  dari  suatu  tindakan  akan  lebih  cenderung  mengikuti  tindakan  pencegahan  berupa  deteksi  dini dibandingkan dengan yang tidak mengetahuinya (Rachmawati, 2019).
Hasil analisis  didapatkan bahwa ada hubungan tingkat pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA).  Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan (Rachmawati,  2019).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febriyana  dkk  (2021)  bahwa pengetahuan  yang  cukup  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  memiliki  pengaruh  terhadap  keikutsertaan wanita  usia  subur  untuk  melakukan  deteksi  dini  yang  masih  sangat  kurang,  sehingga  wanita  usai  subur beresiko terkena kanker serviks.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan yang baik akan berdampak pada  Wanita  Usai  Subur  (WUS)  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  metode  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA).  Pengetahuan  dan  kesadaran  yang  rendah  dipengaruhi  kurangnya  informasi  pada WUS sehingga mempengaruhi pengetahuan dalam  melakukan IVA.
Jurnal Kesehatan

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  dan  apresiasi  penulis  sampaikan  kepada  seluruh  pihak  yang  ikut  serta membantu dalam penelitian ini hingga bisa terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu  Wantini,  N.,  &  Indrayani,  N.  (2019).  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat (IVA). Jurnal Ners Dan Kebidanan , 6 (1), 027–034. https://doi.org/ 10.26699/jnk.v6i1.ART.p027-034
Febriyana,  R.,  Hermayanti,  Y.,  &  Mamuroh,  L.  (2021).  Gambaran  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur (WUS)  tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  Puskesmas  Karangmulya  Kabupaten  Garut. Jurnal Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada :  Jurnal  Ilmu  Ilmu  Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan  Farmasi , 21 (1), 171–179. https://doi.org/10.36465/jkbth.v21i1.692
Hanifah,  L.,  &  Nur  Fauziah,  A.  (2019).  Hubungan  Antara  Pendidikan  dan  Penghasilan  dengan Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang  IVA  Tes. Jurnal  Kebidanan  Indonesia , 10 (1),  114  –  125. https://doi.org/10.36419/jkebin.v10i1.250
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Profil Kesehatan Indonesia (F. Sibuea, B. Hardhana, & W. Widiantini (eds.)). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018 .  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Komang  Puspita  Dewi,  N.,  Nyoman  Sumiasih,  N.,  &  Ketut  Somoyani,  N.  (2019).  Hubungan  Antara Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Kanker  Serviks  Dengan  Keikutsertaan  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan:  The  Journal  of  Midwifery , 7 (1),  22–30. https://doi.org/10.33992/jik.v7i1.918
Marmi. (2014). Kesehatan Reproduksi (2nd ed.). Pustaka Pelajar.
Purnamawati,  D.,  Hasanah,  T.,  &  Riptifah  Tri  Handari,  S.  (2020).  Determinan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual Asetat di Kota Sukabumi. Seminar Nasional Penelitian LPPM UMJ , 1–6.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2015). Situasi Penyakit Kanker .
Rachmawati, W. C. (2019). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Wineka Media.
Widjayanti,  Y.  (2021).  Peningkatan  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Kesadaran  WUSTerhadap  Pemeriksaan IVASebagai  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks. Darmabakti :  Jurnal  Pengabdian  Dan  Pemberdayaan Masyarakat , 02 (02), 095–101. https://doi.org/10.31102/darmabakti.2021.2.2.95-101
World Health Organization. (2018). Cervical cancer . World Health Organization. (2020). Screening for Cervical Cancer .
https://www.who.int/cancer/detection/cervical_cancer_screening/en/