## PEMAKAIAN KONTRASEPSI MODERN PADA WANITA NULIPARA DAN PRIMIPARA USIA 15-24 TAHUN DI INDONESIA

## Maria Gayatri
Pusat Penelitian dan Pengembangan Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Jalan Permata no. 1, Halim Perdana Kusuma, Jakarta Timur
e-mail : maria.gayatri.bkkbn@gmail.com

## A BSTRAK
Pasangan Usia  Subur  yang masih  muda  dengan  paritas  rendah  merupakan  target  utama  Program  Keluarga Berencana karena masa usia reproduksi yang masih panjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang  memengaruhi  pemakaian  kontrasepsi  modern  pada  wanita  nulipara  dan  primipara  usia  15-24  tahun  di Indonesia.  Penelitian  ini  menggunakan  data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017. Analisis inferensial yang digunakan adalah regresi logistik. Desain penelitian ini adalah potong lintang dengan jumlah  sampel  3.515  wanita  kawin  yang  berusia  15-24  tahun  dan  mempunyai  anak  paling  banyak  1  orang. Wanita muda dengan paritas rendah yang memakai kontrasepsi saat dilaksanakan survei adalah 1.801 wanita (51.3%).  Berdasarkan  hasil  analisis  multivariabel,  probabilitas  wanita  muda  dengan  paritas  rendah  untuk memakai  kontrasepsi  modern  lebih  besar  pada  wanita  usia  21-24  tahun,  mengetahui  lebih  banyak  metode kontrasepsi,  mendapatkan  informasi  dari  televisi,  serta  tinggal  di  perdesaan.  Faktor  dominan  yang memengaruhi  adalah  pengetahuan  mengenai  jenis  kontrasepsi  modern.  Oleh  karena  itu,  pemberian Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)  serta konseling untuk menumbuhkan motivasi dan keinginan dalam pemakaian kontrasepsi pada wanita muda dengan paritas rendah harus terus ditingkatkan.
Kata kunci : Kontrasepsi modern, nulipara, primipara, regresi logistik, usia subur.

## PENDAHULUAN
Pemakaian  metode  kontrasepsi  pada  wanita yang masih muda sangat efektif dalam memberikan proteksi terhadap terjadinya kehamilan  risiko  tinggi.  Hal  ini  terkait  dengan salah  satu  aspek  dari  “4  terlalu”  yaitu  terlalu muda.  Pemakaian  kontrasepsi  pada  wanita  muda bertujuan  untuk population  control ,  dimana wanita  muda  memiliki  tingkat  fekunditas  yang tinggi  sehingga  kontrasepsi  sangat  potensial dalam  memberikan  proteksi  terhadap  kehamilan. Hal  ini  dikarenakan  fekunditas  wanita  menurun seiring  dengan  bertambahnya  usia  wanita  yang disebabkan  menurunnya  kualitas  dan  kuantitas oocyte (Crawford  &  Steiner,  2015;  Rothman  et al., 2013; The American College of Obstetric and Gynecologist Commitee on Gynecologic Practice, 2014; Vollenhoven & Hunt, 2018).
Pasangan  muda  yang  tidak  menggunakan kontrasepsi  akan  terpapar  risiko  terjadinya kehamilan.  Kehamilan  pada  wanita  muda memiliki  dampak  pada  kesehatan  ibu  dan  bayi yang  baru  lahir  karena  adanya  risiko  tinggi terjadinya komplikasi seperti eklamsia, postpartum hemorrhaging , infeksi, risiko kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah dan bisa menyebabkan terjadinya kematian  bayi  (Chen  et  al.,  2007,  2008; Ganchimeg  et  al.,  2014;  Mukhopadhyay  et  al., 2010). Di sisi lain, pasangan yang baru menikah sebagian  besar  ingin  segera  mempunyai  anak sebagai bukti “kesuburan” yang dimiliki  (Sayem & Nury, 2011; Shahabuddin et al., 2016).
Studi  terdahulu  menunjukkan  beberapa faktor  yang  diperkirakan  dapat  memengaruhi penggunakan  kontrasepsi  pada  wanita  muda seperti:  usia  (Kistiana  et  al.,  2020;  Mandiwa  et al.,  2018;  Nyarko,  2015;  Worku  et  al.,  2014), pendidikan (Kistiana et al., 2020; Mandiwa et al., 2018;  Nyarko,  2015;  Worku  et  al.,  2014), pekerjaan (Mandiwa et al., 2018; Nyarko, 2015), pengetahuan  tentang  kontrasepsi  (Kistiana  et  al., 2020;  Shahabuddin  et  al.,  2016;  Williamson  et al.,  2009),  tingkat  kesejahteraan  (Worku  et  al., 2014), keinginan  memiliki anak lagi (Kistiana et al.,  2020;  Worku  et  al.,  2014),  rumor  negatif kontrasepsi  antara  lain  takut  terjadinya  efek samping  dan  kemungkinan  terjadinya  infertilitas setelah  menggunakan  kontrasepsi  (Shahabuddin et  al.,  2016;  Williamson  et  al.,  2009), pengetahuan  masa  subur  (Mandiwa  et  al.,  2018; Nyarko,  2015),  serta  wilayah  tempat  tinggal (Kistiana et al., 2020; Mandiwa et al., 2018).
Penelitian ini sangat penting dalam pelaksanaan  program  Keluarga  Berencana  (KB)
di  Indonesia  karena  Pasangan  Usia  Subur  Muda Paritas Rendah (Pusmupar) merupakan salah satu target  penting  dalam  implementasi  program untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor yang memengaruhi pemakaian kontrasepsi modern  pada  wanita  nulipara  dan  primipara  usia 15-24 tahun di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  analisis  lanjut  dari data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2017.  SDKI  merupakan  survei yang  dilakukan  setiap  5  (lima)  tahun.  Desain sampling pada  SDKI  dirancang  untuk  dapat menyajikan  estimasi  pada  tingkat  nasional  dan provinsi.  Sampel  SDKI  tahun  2017  mencakup 1.970  blok  sensus  dengan  jumlah  rumah  tangga yang berhasil diwawancarai adalah 47.963 rumah tangga (National Population and Family Planning Board et al., 2018). Teknik sampling menggunakan  dua  tahap  yaitu  tahap  pertama pemilihan  blok sensus secara probability proportional  to  size (PPS)  sistematik  dengan menggunakan listing rumah tangga pada SP2010. Tahap  kedua  yaitu  pemilihan  25  rumah  tangga untuk  setiap  blok  sensus  secara  sistematik (National Population and Family Planning Board et al., 2018).
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  wanita usia  subur  (15-49  tahun)  dengan  kriteria  inklusi yaitu:  sudah  menikah/hidup  bersama  dengan pasangannya,  berusia  muda  (15-24  tahun)  dan memiliki paritas rendah (nulipara atau mempunyai  anak  satu  orang/primipara).  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  wanita  yang memiliki  data  tidak  lengkap,  wanita  yang  sudah mempunyai  2  anak  atau  lebih  serta  wanita  yang sedang hamil pada saat survei.
Variabel tergantung ( outcome ) dalam penelitian ini adalah pemakaian kontrasepsi pada saat  dilakukan  wawancara survei.  Pada  studi  ini, pemakaian kontrasepsi dibagi menjadi 2 kategori yaitu  sedang  menggunakan  metode  kontrasepsi modern  pada  saat  survei  (kode=1),  dan  tidak sedang  menggunakan  kontrasepsi  modern  yang terdiri  dari  wanita  yang  tidak  menggunakan metode  kontrasepsi  apapun  dan  wanita  yang menggunakan kontrasepsi tradisional yaitu pantang berkala atau senggama terputus (kode=0).
Variabel  bebas  ( predictor )  dalam  penelitian ini  antara  lain:  umur  wanita  (dikategorikan menjadi  15-20  dan  21-24),  pendidikan  wanita (dikategorikan  menjadi  rendah,  sedang  dan tinggi),  status  pekerjaan  wanita  pada  saat  survei
(dikategorikan  menjadi  bekerja  dan  tidak bekerja),  mendapatkan  pengetahuan  dari  televisi (dikategorikan  menjadi  ya  dan  tidak),  keinginan untuk  mempunyai  anak  lagi  (dikategorikan menjadi  ingin  anak  lagi  dan  tidak  ingin  anak lagi), kepemilikan jaminan kesehatan (dikategorikan  menjadi  ya  dan  tidak),  tempat tinggal (dikategorikan menjadi wilayah perdesaan  dan  perkotaan).  Tingkat  kesejahteraan keluarga  dibagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu rendah  (terdiri  dari  sangat  miskin  dan  miskin), sedang,  dan  tinggi  (terdiri  dari  kaya  dan  sangat kaya). Pengetahuan wanita pada jenis kontrasepsi modern  dikategorikan  menjadi  mengetahui  0-4 jenis  kontrasepsi  modern  dan  mengetahui  5  atau lebih jenis kontrasepsi modern.
SDKI  menggunakan  desain  sampel  dua tahap,  sehingga  dalam  analisis  data  pada penelitian  ini  menggunakan complex  sample analisis ,  dimana  analisis  data  dilakukan  dengan mempertimbangkan  bobot  ( weight ),  strata  dan Primary  Sampling  Unit (PSU)  (IBM  Knowledge Center,  n.d.;  West  et  al.,  2008).  Pada  penelitian ini  dilakukan  analisis  deskriptif  dan  inferensial. Analisis deskriptif dilakukan dengan menggunakan  jumlah,  persentase  serta  dibuat dalam  bentuk  grafik  untuk  menggambarkan deskriptif  dari outcome .  Analisis  inferensial dilakukan  dengan  menggunakan  regresi  logistik sederhana  (pada  analisis  bivariat)  dan  regresi logistik  multivariabel  (pada  analisis  multivariat). Hasil  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik dengan  pendekatan  probabilitas  yaitu  dengan membandingkan p-value dengan  = 0,05 atau  =  0,01.  Nilai  estimasi  yang  pada  penelitian  ini berupa  nilai Odds  Ratio (OR)  yang  disertai dengan  nilai  interval  konfidensi  ( confidence interval) 95%.  Pada  analisis  multivariabel diperoleh  nilai adjusted  Odds  Ratio (aOR)  yaitu
nilai  OR  dengan  mengontrol  beberapa  variabel confounding .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 3515  wanita  nulipara  dan  primipara  usia  15-24 tahun.  Gambar  1  menunjukkan  pemakaian kontrasepsi  modern  pada  responden  penelitian ini.  Persentase  wanita  yang  memakai  suatu alat/cara  KB  sebesar  54,6%  dengan  pemakaian kontrasepsi modern sebesar 51,4%.
Pada  wanita  muda  dengan  paritas  rendah, suntik  KB  menjadi  metode  kontrasepsi  yang paling  digemari  (36,6%).  Pil  (8,5%),  susuk  KB (3%),  IUD  (2,4%)  dan  kondom  (0,8%)  juga merupakan  jenis  metode  kontrasepsi  yang digunakan  oleh  wanita  muda  dengan  paritas rendah.  Pada  penelitian  ini  tidak  didapatkan wanita  yang  memakai  metode  kontrasepsi mantap  (tubektomi  atau  vasektomi)  karena sebagian besar dari responden masih menginginkan  mempunyai  anak  lagi.  Dominasi pemakaian  suntik  KB  pada  Pusmupar  ini menunjukkan  adanya  “ skewed  method  mix” dimana lebih dari 50% akseptor KB menggunakan  salah  satu  ( single )  jenis  metode kontrasepsi  yaitu  suntik  KB  (Bertrand  et  al., 2014;  Sullivan  et  al.,  2006).  Suntik  KB  sangat efektif  dalam  melindungi  terjadinya  kehamilan yang ditunjukkan dengan median tingkat kegagalan  kontrasepsi  sebesar  1,7  (95%  CI  0,6- 2,9)  per  100  episode  pemakaian  kontrasepsi (Polis  et  al.,  2016).  Namun  dalam  pemakaian suntik KB, sangat diperlukan kedisiplinan  dalam melakukan  layanan  suntik  KB  ulangan  sebelum jangka  waktu  suntik  KB  habis  sehingga  tidak terjadi  putus  pakai  kontrasepsi  yang  dapat berakibat  pada  terjadinya  kehamilan  yang  tidak diinginkan.
Gambar 1. Pemakaian metode kontrasepsi modern pada wanita muda dengan paritas rendah
Tabel 1. Karakteristik wanita muda dengan paritas rendah, SDKI 2017
Karakteristik Menggunakan kontrasepsi modern Tidak menggunakan kontrasepsi modern Total n % n % Umur 15-20 570 53 506 47 1076 21-24 1143 46,9 1296 53,1 2439 Pendidikan Rendah 294 43,9 376 56,1 670 Sedang 1231 47,8 1342 52,2 2573 Tinggi 189 69,5 83 30,5 272 Pekerjaan Tidak bekerja 787 42,2 1069 57,6 1856 Bekerja 926 55,8 733 44,2 1659 Pengetahuan kontrasepsi modern Tahu 0-4 jenis kontrasepsi modern 429 59,3 295 40,7 724 Tahu 5 atau lebih jenis kontrasepsi Modern 1285 46 1506 54 2791 Kesejahteraan Rendah 762 46,4 879 53,6 1641 Sedang 384 45,7 457 54,3 841 Tinggi 568 55 465 45 1033 Informasi dari TV Tidak 273 58,3 195 41,7 468 Ya 1440 47,3 1607 53,7 3047 Keinginan punya anak Ingin anak lagi 1644 49 1715 51 3359 Tidak ingin anak lagi 69 44,2 87 55,8 156 Kepemilikan jaminan kesehatan Tidak 788 47,9 856 52,1 1644 Ya 926 49,5 945 50,5 1871 Tempat Tinggal Perkotaan 750 52 691 48 1441 Perdesaan 963 46,4 1111 53,6 2074 TOTAL 1713 1802 3515
Berdasarkan tabel 1, sekitar 70% responden dalam  penelitian  ini  berusia  21-24  tahun. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  terakhir,  73% wanita berpendidikan sedang, 19% berpendidikan  rendah  (Sekolah  Dasar  atau kurang)  dan  hanya  7%  yang  berpendidikan tinggi.  Dalam  penelitian  ini,  hanya  47%  wanita muda  dengan  paritas  rendah  yang  bekerja. Berdasarkan pengetahuan terhadap jenis metode
kontrasepsi  modern,  sebagian  besar  wanita (79,4%)  memiliki  pengetahuan  tentang  jenis kontrasepsi modern yang bagus yaitu mengetahui 5 jenis atau lebih metode kontrasepsi. Pada penelitian ini, hampir setengah (46,7%)  dari  responden  berasal  dari  rumah tangga  dengan  tingkat  kesejahteraan  rendah (miskin  atau  sangat  miskin),  dan  hampir  30% responden yang berasal dari tingkat
kesejahteraan  baik  (kaya  atau  sangat  kaya). Sekitar  59%  responden  tinggal  di  wilayah perdesaan  dan  53.2%  responden  memiliki jaminan  kesehatan  yang  salah  satunya  dapat digunakan untuk pembiayaan pelayanan KB.
Tabel  1  juga  menunjukkan  karakteristik wanita  muda  dengan  paritas  rendah  yang memakai  kontrasepsi  modern.  Apabila  dilihat dari  pengguna  kontrasepsi,  sebagian  besar wanita  yang  memakai  metode  kontrasepsi modern adalah wanita yang berusia 21-24 tahun, memiliki pendidikan sedang (Sekolah Menengah Pertama  atau  Sekolah  Menengah  Atas),  wanita yang  bekerja,  berasal  dari  keluarga  dengan
tingkat kesejahteraan rendah (miskin atau sangat miskin),  memperoleh  informasi  dari  televisi, ingin  mempunyai  anak  lagi,  memiliki  jaminan kesehatan dan tinggal di wilayah perdesaan.
Tabel  2  menunjukkan  tabulasi  silang  antara jumlah anak dan umur responden. Pada tabulasi silang  diperoleh  perbedaan  yang  signifikan antara  wanita  usia  15-19  tahun  yang  lebih  dari separuh  (52,6%)  belum  mempunyai  anak (nulipara),  sedangkan  pada  kelompok  wanita usia  20-24  tahun  hanya  25,4%  wanita  yang nulipara.
Tabel 2. Tabulasi silang umur wanita dan jumlah anak yang dimiliki, SDKI 2017
Umur Jumlah Anak Total 0 1 15-19 359 (52,6%) 324 (47,4%) 683 20-24 719 (25,4%) 2113 (74,6%) 2832 Total 1078 2437 3515
Keterangan: chi-square tes: 191,1 (p-value = 0,000)
Tabel 3. Faktor yang memengaruhi pemakaian kontrasepsi modern pada wanita muda dengan paritas rendah,
SDKI 2017 Karakteristik COR (95% CI) aOR (95% CI) Umur 15-20 1 1 21-24 1,277 (1,106-1,475)** 1,456 (1,250-1,697) Pendidikan Rendah 1 1 Sedang 0,854 (0,720-1,013) 0,803 (0,669-0,962)* Tinggi 0,344 (0,255-0,465)** 0.335 (0,243-0,461) Pekerjaan Tidak bekerja 1 1 Bekerja 0,583 (0,510-0,666)** 0,591 (0,515-0,679)** Pengetahuan kontrasepsi modern Tahu 0-4 jenis kontrasepsi modern 1 1 Tahu 5 atau lebih jenis kontrasepsi modern 1,702 (1,442-2,009)** 1,802 (1,511-2,149)** Kesejahteraan Rendah 1 1 Sedang 1,032 (0,873-1,219) 0,984 (0,824-1,176) Tinggi 0,710 (0,607-0,830)** 0,790 (0,659-0.946)** Informasi dari TV Tidak 1 1 Ya 1,562 (1,283-1,903)** 1,498 (1,218-1,842)** Keinginan punya anak
Ingin anak lagi 1 1 Tidak ingin anak lagi 1,205 (0,872-1,665) - Kepemilikan jaminan kesehatan Tidak 1 1 Ya 0,939 (0,822-1,072) - Tempat Tinggal Perkotaan 1 1 Perdesaan 1,204 (1,037-1,397)*
Keterangan:  **:  signifikan  pada   0,01;    *:  signifikan  pada   0,05;  CI: Confidence  Interval
Pada  analisis  bivariat,  diperoleh  nilai Crude  Odds  Ratio (COR).  Dari  analisis bivariat, diperoleh variabel keinginan untuk mempunyai  anak  lagi  dan  kepemilikan jaminan  kesehatan  tidak  signifikan  dalam memengaruhi  pemakaian  kontrasepsi  pada wanita  muda  dengan  paritas  rendah.  Oleh karena  itu,  kedua  variabel  tersebut  tidak dimasukkan dalam analisis multivariabel.
Berdasarkan  nilai  aOR  regresi  logistik, diperoleh wanita yang berumur 21-24 tahun (aOR=1,456;  95%  CI:  1,250-1,697)  lebih cenderung untuk memakai metode kontrasepsi  modern  dibandingkan  dengan wanita  berumur  15-20  tahun  (tabel  3). Berdasarkan  analisa  lanjut  dari  data penelitian  diperoleh  bahwa  52,6%  wanita usia 15-19 tahun dalam studi ini merupakan wanita  nulipara,  sedangkan  hanya  25,4% wanita  usia  20-24  tahun  yang  merupakan wanita nulipara (tabel 2). Dari data tersebut maka sebagian besar dari wanita usia 20-24 tahun berpeluang menggunakan kontrasepsi modern  yang  sanngat  diperlukan  untuk untuk  memberikan  jarak  antara  kehamilan pertama  dan  kehamilan  kedua.  Pemakaian kontrasepsi pada perempuan usia muda (15- 19 tahun) sangat disarankan untuk mencegah  terjadinya  kehamilan  berisiko tinggi.  Pada  tabel  2  diperoleh  bahwa  52% wanita usia 15-19 tahun belum mempunyai anak. Menunda kelahiran pertama ( delaying first birth ) pada pasangan muda yang belum siap  untuk  hamil  (baik  secara  kesehatan, kemampuan finansial, psikis dan
sebagainya) dapat dilakukan dengan menggunakan  kontrasepsi  modern.  Akan tetapi,  menunda  mempunyai  anak  pertama ini  mempunyai  beberapa  tantangan  seperti stigma  terjadinya  infertilitas,  keyakinan bahwa melahirkan adalah kehendak Tuhan, keterbatasan  dalam  mobilitas  dan  otonomi, serta  adanya  tekanan  dari  keluarga  dan
masyarakat  (Diamond-Smith  et  al.,  2020; Samandari  et  al.,  2019;  Sedekia  et  al., 2017).
Berdasarkan tingkat pendidikan, wanita dengan  pendidikan  tinggi  (aOR=0.335; 95%  CI:  0,243-0,461)  ternyata  memiliki kecenderungan lebih rendah dalam pemakaian metode kontrasepsi modern jika dibandingkan  wanita  dengan  pendidikan rendah.  Hal  ini  diperkirakan  pada  wanita dengan  pendidikan  tinggi  lebih  takut  akan terjadinya  efek  samping  pada  kontrasepsi steroid ,  sehingga  mereka  memilih  untuk tidak menggunakan kontrasepsi modern dan hal  ini  dipicu  oleh  informasi  terkait kontrasepsi  yang  tidak  lengkap  atau  tidak akurat  yang  kemungkinan  diperoleh  bukan dari  sumber  informasi  yang  kompeten (Abiodun & Balogun, 2009). Studi lain juga menunjukkan bahwa wanita dengan pendidikan  tinggi  cenderung  menggunakan kontrasepsi tradisional karena takut dampak negatif kontrasepsi terhadap kesehatan serta risiko terhadap subfecundity akibat pemakaian  kontrasepsi  (Johnson-Hanks, 2002).
Wanita  dengan  pengetahuan  tentang jenis  kontrasepsi  modern  yang  baik (mengetahui  lima  atau  lebih  metode kontrasepsi  modern)  dengan  aOR=1,802 dan 95%CI: 1,511-2,149, memiliki kecenderungan  yang  lebih  tinggi  untuk memakai kontrasepsi modern jika dibandingkan  dengan  wanita  yang  hanya mengetahui empat jenis atau kurang metode kontrasepsi  modern. Wanita  yang  memiliki banyak  pengetahuan  tentang  kontrasepsi lebih bisa menerima pesan terkait efektivitas kontrasepsi dan manfaat kontrasepsi  bagi  kesehatan  ibu  dan  anak, sehingga lebih berpotensi untuk mempraktikkan dengan memakai kontrasepsi modern.
Wanita yang bekerja (aOR=0,591; 95%
CI:  0,515-0,679)  memiliki  kecenderungan lebih  rendah  dalam  pemakaian  kontrasepsi modern  jika  dibandingkan  dengan  wanita yang  tidak  bekerja.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  pendahulu  yang lain  dimana  wanita  muda  yang  bekerja cenderung menggunakan kontrasepsi dibanding wanita yang tidak bekerja karena wanita  bekerja  perlu  mempertahankan pekerjaannya,  membutuhkan  waktu  lebih banyak  untuk  bekerja  daripada  memiliki bayi,  serta  lebih  mampu  dalam  mengakses atau  membeli  metode  kontrasepsi  (Khan  et al.,  2012;  Nketiah-Amponsah  et  al.,  2012; Nyarko, 2015).
Wanita  dengan  tingkat  kesejahteraan tinggi  (aOR=0,790,  95%CI:  0,659-0.946) memiliki kecenderungan yang lebih rendah dalam  pemakaian  metode  kontrasepsi modern  jika  dibandingkan  dengan  wanita dengan  tingkat  kesejahteraan  rendah.  Hal ini  berbeda  dengan sebuah  studi di  Nigeria yang  menyebutkan  bahwa  kemiskinan  atau kesulitan ekonomi dikaikan dengan perilaku seksual yang tidak aman,
kurangnya akses terhadap layanan kesehatan  dan  pendidikan  yang  rendah sehingga  remaja  dari  keluarga  miskin cenderung  tidak  menggunakan  metode kontrasepsi (Decat et al., 2015).
Pada penelitian ini, media televisi dapat memengaruhi  keputusan  pasangan  dalam memakai  kontrasepsi  melalui  pesan  atau informasi  terkait  KB  yang  disampaikan. Wanita  yang  mendapatkan  informasi  dari TV  (aOR=1,498,  95%CI:  1,218-1,842) memiliki  kecenderungan  yang  lebih  besar dalam memakai metode kontrasepsi modern jika  dibandingkan  dengan  wanita  yang tidak mendapatkan pesan dari televisi. Oleh karena itu, pemberian komunikasi, informasi,  dan  edukasi  (KIE)  terkait kontrasepsi  melalui talk  show di  televisi, promosi  di  televisi,  serta  berbagai  media harus  terus  dilakukan.  KIE  ini  lebih  fokus pada  penyampaian  informasi  yang  lengkap dan  akurat tentang  penggunaan  kontrasepsi (Abiodun & Balogun, 2009).
Wanita  yang  tinggal  di  wilayah perdesaan  (aOR=1,204;  95%CI:  1,037- 1,397)  lebih  cenderung  untuk  memakai metode kontrasepsi
modern jika dibandingkan  dengan  wanita  yang  tinggal
di  wilayah  perkotaan,  yang  mirip  dengan penelitian  lain  (Gayatri  &  Utomo,  2019). Pada  penelitian  ini,  diperoleh  bahwa sebagian  besar  wanita  di  dalam  pemakaian kontrasepsi  dilayani  oleh  sektor  swasta. Sektor  swasta  sangat  berperan  dalam peningkatan prevalensi pemakaian kontrasepsi di wilayah perdesaan.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan disimpulkan  bahwa  faktor  dominan  yang memengaruhi adalah pengetahuan mengenai  jenis  kontrasepsi  modern.  Oleh karena itu, pemberian Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) serta konseling  untuk  menumbuhkan  motivasi dan keinginan dalam
pemakaian kontrasepsi  pada  wanita  muda  dengan paritas rendah harus terus ditingkatkan. KIE dan  Konseling  KB  di  tempat  kerja  juga menjadi  hal  penting  untuk  meningkatkan kesertaan  pemakaian  kontrasepsi  modern pada  kalangan  wanita  bekerja  dan  wanita berpendidikan  tinggi.  Kunjungan  petugas lapangan  KB  dan  diskusi  tentang  KB  juga perlu  ditingkatkan  untuk  memberikan  nilai positif  kontrasepsi  kepada  calon  akseptor, sehingga  bisa  meningkatkan  kesertaan  KB modern.  Konseling  perlu  difokuskan  pada efektivitas dan keamanan metode kontrasepsi modern.

## DAFTAR PUSTAKA
Abiodun, O. M., & Balogun, O. R. (2009). Sexual  activity  and  contraceptive  use among  young  female  students  of tertiary  educational  institutions  in Ilorin,  Nigeria. Contraception , 79 , 146–149.
https://doi.org/10.1016/j.contraception
.2008.08.002
Bertrand,  J.  T.,  Sullivan,  T.  M.,  Knowles, E.  A.,  Zeeshan,  M.  F.,  &  Shelton,  J. D.  (2014).  Contraceptive  method skew and shifts in method mix in low- and middle-income
countries.
International  Perspectives  on  Sexual and Reproductive Health , 40 (3), 144– 153. https://doi.org/10.1363/4014414
Chen,  X.  K.,  Wen,  S.  W.,  Fleming,  N.,
Demissie,  K.,  Rhoads,  G.  G.,  & Walker, M. (2007). Teenage pregnancy and adverse birth outcomes:  A  large  population  based retrospective cohort study. International Journal of Epidemiology , 36 , 368–373.
https://doi.org/10.1093/ije/dyl284
Chen,  X.  K.,  Wen,  S.  W.,  Fleming,  N., Yang,  Q.,  &  Walker,  M.  C.  (2008). Increased  risks  of  neonatal  and postneonatal mortality associated with teenage  pregnancy  had  different explanations. Journal  of  Clinical Epidemiology , 61 , 688–694.
https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007. 08.009
Crawford,  N.  M.,  &  Steiner,  A.  Z.  (2015). Age-related  infertility. Obstetrics  and
Gynecology Clinics of North America ,
42 (1), 15–25. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2014.09.
005
Decat,  P.,  De  Meyer,  S.,  Jaruseviciene,  L.,
Orozco,  M.,  Ibarra,  M.,  Segura,  Z., Medina,  J.,  Vega,  B.,  Michielsen,  K., Temmerman,  M.,  &  Degomme,  O. (2015). Sexual onset and contraceptive  use  among  adolescents from poor neighbourhoods in Managua,  Nicaragua. THe  European Journal of Contraception and Reproductive Health Care , 20 (2), 88–
100.
https://doi.org/10.3109/13625187.201
4.955846
Diamond-Smith,  N.,  Plaza,  N.,  Puri,  M.,
Dahal,  M.,  Weiser,  S.  D.,  &  Harper, C.  C.  (2020).  Perceived  Conflicting Desires  to  Delay  the  First  Birth:  A Household-Level Exploration in Nepal. Int  Perspect  Sex  Reprod Health , 46 , 125–133.
https://doi.org/doi:10.1363/46e9420
Ganchimeg,  T.,  Ota,  E.,  Morisaki,  N.,
Laopaiboon,  M.,  Lumbiganon,  P., Zhang, J., Yamdamsuren, B., Temmerman,  M.,  Say,  L.,  Tunçalp, O., Vogel, J. P., Souza, J. P., & Mori, R.  (2014).  Pregnancy  and  childbirth outcomes  among  adolescent  mothers: a World Health Organization multicountry  study.  In BJOG :  an international journal of obstetrics and gynaecology: Vol. 121 Suppl (pp. 40– 48). https://doi.org/10.1111/1471- 0528.12630
Gayatri,  M.,  &  Utomo,  B.  (2019).
Contraceptive method use in
Indonesia :  Trends  and  Determinants between 2007 , 2012 and 2017. Indian Journal  of  Public  Health  Research  & Development , 10 (12),  1818–1823. https://doi.org/10.37506/v10/i12/2019 /ijphrd/192130 IBM  Knowledge  Center.  (n.d.). Complex Samples Logistic Regression . Retrieved  January  17,  2020,  from https://www.ibm.com/support/knowle dgecenter/en/SSLVMB_23.0.0/spss/c omplex_samples/idh_idd_cslr_main.h tml Johnson-Hanks, J. (2002). On the Modernity of Traditional Contraception:  Time  and  the  Social Context  of  Fertility. Population  and
Development Review , 28 (2), 229–249.
https://doi.org/10.2307/3092811
Khan,  M.  M.,  Hossain,  M.  E.,  &  Hoq,  M.
N. (2012). Determinants of contraception  use  among  female adolescents  in  Bangladesh. Asian Social Science , 8 (12), 181–191. https://doi.org/10.5539/ass.v8n12p181
Kistiana,  S.,  Gayatri,  M.,  &  Sari,  D.  P.
(2020).  Determinants  of  Modern Contraceptive  Use  among  Young Married  Women  (Age  15-24)  in
Indonesia. Global  Journal  of  Health Science , 12 (13), 37. https://doi.org/10.5539/gjhs.v12n13p3 7
Mandiwa,  C.,  Namondwe,  B.,  Makwinja, A.,  &  Zamawe,  C.  (2018).  Factors associated  with  contraceptive  use among  young  women  in  Malawi:
analysis  of  the  2015–16  Malawi demographic  and  health  survey  data.
Contraception and Reproductive Medicine , 3 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s40834-018- 0065-x Mukhopadhyay,  P.,  Chaudhuri,  R.  N.,  &
Paul, B. (2010). Hospital-based
perinatal  outcomes  and  complications in teenage pregnancy in India. Journal of  Health,  Population  and  Nutrition , 28 (5), 494–500. https://doi.org/10.3329/jhpn.v28i5.61 58
National  Population  and  Family  Planning Board,  Statistics  Indonesia,  Ministry of  Health,  &  ICF.  (2018). Indonesia Demographic  and  Health  Survey 2017 .
Nketiah-Amponsah,  E.,  Arthur,  E.,  &
Aaron,  A.  (2012).  Correlates  of contraceptive  use  among  Ghanaian women  of  reproductive  age  (15-49 years). African Journal of Reproductive Health , 16 (3), 154–169.
Nyarko,  S.  H.  (2015).  Prevalence  and correlates of contraceptive use among female  adolescents  in  Ghana. BMC Women’s Health , 15 (1), 4–9. https://doi.org/10.1186/s12905-015-
0221-2
Polis, C. B., Bradley, S. E. K., Bankole, A., Onda,  T.,  Croft,  T.,  &  Singh,  S. (2016). Contraceptive  Failure  Rates in the Developing World: An Analysis of  Demographic  and  Health  Survey Data in 43 Countries .
Rothman,  K.  J.,  Wise,  L.  A.,  Sørensen,  H. T.,  Riis,  A.  H.,  Mikkelsen,  E.  M.,  &
Hatch,  E.  E.  (2013).  Volitional Determinants and Age-related Decline in Fecundability: A General Population  Prospective  Cohort  Study in Denmark. Bone , 99 (7), 1958–1964.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.201 3.02.040.Volitional
Samandari,  G.,  Grant,  C.,  Brent,  L.,  &
Gullo,  S.  (2019).  “It  is  a  thing  that depends on God”: barriers to delaying first  birth  and  pursuing  alternative futures among newly married adolescent girls in Niger. Reproductive Health , 16 , 109. https://doi.org/10.1186/s12978-019- 0757-y Sayem, A. M., & Nury, A. T. M. S. (2011). Factors associated with teenage marital pregnancy among Bangladeshi women. Reproductive  Health , 8 (16), 1–6. https://doi.org/10.1186/1742- 4755-8-16
Sedekia,  Y.,  Jones,  C.,  Nathan,  R.,
Schellenberg,  J.,  &  Marchant,  T.
(2017).  Using  contraceptives  to  delay first  birth:  A  qualitative  study  of individual,  community  and  health provider  perceptions  in  southern Tanzania. BMC Public Health , 17 , 1– 13. https://doi.org/10.1186/s12889-
017-4759-9
Shahabuddin,  A.  S.  M.,  Nöstlinger,  C., Delvaux,  T.,  Sarker,  M.,  Bardají,  A.,
De Brouwere, V., & Broerse, J. E. W.
(2016).  What  influences  adolescent girls’ decision-making regarding contraceptive methods use and childbearing? A qualitative exploratory study in Rangpur District, Bangladesh. PLoS  ONE , 11 (6),  1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 157664
Sullivan, T. M., Bertrand, J. T., Rice, J., & Shelton,  J.  D.  (2006).  Skewed contraceptive  method  mix:  Why  it happens,  why  it  matters. Journal  of Biosocial  Science , 38 (4),  501–521.
https://doi.org/10.1017/S0021932005
026647
The  American  College  of  Obstetric  and Gynecologist Commitee on
Gynecologic  Practice.  (2014).  Female Age-Related  Fertility  Decline.  In
Committee Opinion (Issue 589).
Vollenhoven,  B.,  &  Hunt,  S.  (2018). Ovarian  ageing  and  the  impact  on
female  fertility. F1000Research , 7 . https://doi.org/10.12688/f1000researc h.16509.1
West,  B.  T.,  Berglund,  P.,  &  Heeringa,  S. G.  (2008).  A  closer  examination  of subpopulation  analysis  of  complex- sample  survey  data. Stata  Journal , 8 (4),
520–531. https://doi.org/10.1177/1536867x0800
800404
Williamson,  L.  M.,  Parkes,  A.,  Wight,  D., Petticrew,  M.,  &  Hart,  G.  J.  (2009). Limits  to  modern  contraceptive  use among  young  women  in  developing countries:  A  systematic  review  of qualitative research. Reproductive
Health , 6 (3), 1–12. https://doi.org/10.1186/1742-4755-6-3
Worku,  A.  G.,  Tessema,  G.  A.,  &  Zeleke,
A. A. (2014).
Trends and Determinants  of  Contraceptive  Use among  Young  Married  Women  (Age 15-24)  Based  on  the  2000,  2005,  and
2011  Ethiopian  Demographic  and
Health Surveys: A Multivariate Decomposition Analysis . August . https://dhsprogram.com/pubs/pdf/WP 103/WP103.pdf