PENGARUH SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT)

## TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DI RSUD KOTA SURAKARTA
Ros Endah Happy Patriyani 1 , Sunarsih Rahayu 1
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan Diterima : 13 Oktober 2018, Disetujui : 30 Oktober 2018 e-mail: patriyanihappy@gmail.com

## Abstract
Backgound: The  incidence  and  severity  levels  of  Diabetes  Mellitus  (DM)  can  be reduced  through  life  style  modification.  The  nurses’  ability  in  complementary modalities can help the patients to modify their life style by managing the stress levels; doing standard medical cares to help reducing and controlling blood sugar levels. One form of complementary modalities is SEFT. SEFT is one relaxation technique that can reduce  anxiety  and  optimally  reduce  blood  sugar  level.  Relaxation  can  affect hypothalamus to regulate and decrease the activity of the sympathetic nervous system. The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  the  impact  of  SEFT  to  the  decrease  blood sugar levels on type 2 DM patients. Method: The method applied  in  the research was quasi-experimental  pre-posttest  with  control  group.  The  research  population  was  100 type  2  DM  patients  (50  respondents  as  intervention  group  and  50  respondents  as control  group).  Samples  were  taken  using  purposive  sampling  method.  The  data  was analyzed using t dependent test. Result: The result of the research shows that SEFT can reduce  blood  sugar  levels  of  the  type  2  DM  patients  with  the  value  of  p  =0.000,  and there  was  220.060  points  of  blood  sugar  level  reduction Conclusion: Nurses  should teach type 2 DM patients to do SEFT; to monitor the blood sugar levels before and after SEFT.
Keywords: SEFT, Blood Sugar Level, Type 2 Diabetes Mellitus.

## PENDAHULUAN
Jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus (DM)  dari  tahun  ke  tahun  cenderung mengalami  peningkatan,    hampir  di semua  negara  di  dunia  dan  telah mencapai  jumlah  wabah  atau  epidemik, sehingga DM merupakan penyakit Global  endemic (Shaw,  Sicre,  Zimmet,
2010). Diperkirakan tahun 2025
Indonesia  akan  naik  ke  nomor  lima terbanyak untuk kasus DM di dunia. Pada tahun  2030  prevalensi  DM  di  Indonesia mencapai  21,3  juta  orang  dengan  asumsi prevalensi DM pada daerah urban 12 juta (14,7%)  dan  8,1  juta  (7,2%)  di  daerah
rural  (Diabetes  Care,  2004).  Berdasarkan Diabetes  Atlas  6th  Edition  tahun  2013, Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga jumlah  penderita  DM  terbanyak  di kawasan  Asia  setelah  China  dan  India. Diperkirakan  5,6  %  penduduk  Indonesia atau sekitar 8,5 juta orang menderita DM. Jumlah  tersebut  diperkirakan  meningkat 14  juta  orang  atau  sekitar  6,7%  di  tahun 2035  (Soegondo,  2014  dalam  Gatot, 2014).  Dari  total  angka  tersebut  sekitar 90% adalah penderita DM tipe 2.
Tingginya  prevalensi  DM  disebabkan oleh faktor risiko  yang tidak dapat diubah misalnya  jenis  kelamin,  umur,  dan  faktor
genetik  yang  kedua  adalah  faktor  risiko yang  dapat  diubah  misalnya  kebiasaan minum  dan  makan  manis,  tingkat pendidikan,  aktivitas  fisik,  konsumsi alkohol, IMT, lingkar pinggang (Teixeria,  2011).    Untuk  menurunkan kejadian  dan  keparahan  dari  DM  maka dilakukan  pencegahan  seperti  modifikasi gaya  hidup  dan  pengobatan  seperti  obat oral  hiperglikemik  dan  insulin  (Depkes RI,  2013).  Modifikasi  gaya  hidup  salah satunya  adalah  mengelola  stres.  Menurut Surwit  (2002),  teknik  penanganan  stres bila  disertai  dengan  perawatan  standar dapat  membantu  menurunkan  kadar  gula darah.
Perawat dapat membantu pasien DM untuk  mengendalikan  kadar  gula  darah dengan  cara  melakukan complementary modalities.  Spiritual  Emotional  Freedom Technique ( SEFT) adalah  salah  satu bentuk  terapi  komplementer.  SEFT membantu  pasien  diberbagai  masalah kesulitan  yang  dialami  seseorang  dalam berbagai sisi kehidupan. SEFT pengembangan  dari    EFT  diperkenalkan pada  tahun  1995  oleh  Gary  Craig.  EFT adalah
metode sederhana yang
menekankan  fokus  pada  masalah  dalam diri  individu  disertai  dengan  menekan secara  lembut  pada  titik  akupuntur ( tapping) di wajah, tubuh bagian atas dan tangan.  EFT  dapat  membantu  berbagai masalah  emosi  dan  fisik.  Metode  SEFT adalah  menyatukan diri dengan kekuatan Ilahi  yang  memungkinkan  orang  untuk menjadi  lebih  bahagia,  lebih  kepastian dalam  hidup,  hasilnya  tidak  mudah  stres sehingga  dapat  meningkatkan  kesehatan jiwa  (Zainuddin,  2009).  SEFT  termasuk salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat mengurangi kecemasan dan secara optimal  dapat  menurunkan  kadar  gula darah.  Relaksasi  dapat  mempengaruhi
hipotalamus untuk mengatur dan menurunkan aktifitas sistem saraf simpatis.  Terapi  SEFT  selama  ini  belum pernah  diberikan  pada  pasien  DM  Tipe2. berdasarkan  hasil  wawancara  dengan perawat di ruangan RSUD Kota Surakarta,  penanganan  di  pelayanan kesehatan umumnya hanya terapi konvensional,  belum  mengajarkan  terapi relaksasi, seperti SEFT.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  SEFT  terhadap penurunan  kadar  gula  darah    pada  pasien diabetes  tipe  2  di  RSUD  Kota  Surakarta.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  eksperimen  semu,  dengan pendekatan one group pre and postest . Penelitian  dilakukan  pada  bulan April-Juli  2017  di  RSUD  Kota  Surakarta. Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian ini adalah pasien diabetes tipe 2 sebanyak 100  responden  dibagi  2  kelompok, kelompok  intervensi  50  responden  dan kelompok  kontrol  50  responden.  Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah sample random sampling .
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  rawat  inap,  maksimal memiliki  tiga  komplikasi  yang  umum terjadi  pada  DM  tipe  2,  menu  dan  porsi makan  terkontrol,  tingkat  stress  (normal sampai  dengan  ringan)  diukur  dengan kuesioner  DASS  42,  bersedia  menjadi responden  penelitian  dengan  mengisi lembar  persetujuan (informed  consent ). Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah responden  yang  tidak  mengikuti  penelitan sampai proses selesai.
Untuk  mengetahui  pengaruh  SEFT terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien  diabetes  tipe  2  dengan  uji  t dependen ( paired t test ).

## HASIL PENELITIAN
Rata-rata  KGD  sebelum  diberikan SEFT  adalah  390.52  dengan  standar deviasi  126.139.  Rata-rata  KGD  setelah diberikan  SEFT  adalah  170.46  dengan standar  deviasi  72.568.  Perbedaan  rata- rata penurunan KGD sebelum dan setelah diberikan  SEFT  adalah  220.060  dengan standar  deviasi  98.024.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0.000,  maka  dapat disimpulkan bahwa SEFT dapat menurunkan  KGD  pada  pasien  diabetes tipe 2.
Tabel 1. Penurunan KGD sebelum dan sesudah diberikan SEFT (N = 50)
Penurunan KGD Mean SD SE P Value Sebelum 390.52  126.139  17.839  .000 Sesudah 170.46  72.568  10.263

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  SEFT  dapat  menurunkan  KGD pada  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD  Kota Surakarta.  Point  penurunan  KGD  pada pasien  DM  tipe  2  yang  diberikan  SEFT lebih  tinggi  dari  pada  point  penurunan KGD  pada  pasien  DM  tipe  2  yang  tidak diberikan SEFT.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian  Kuswandi  A,  Sitorus  R, Gayatri  D,  yang  berjudul  “pengaruh relaksasi  terhadap  penurunan  kadar  gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di  sebuah  rumah  sakit  di  Tasikmalaya”, bahwa relaksasi bagi pasien diabetes tipe 2 sangat mempengaruhi penurunan kadar gula  darah,  dibandingkan  dengan  yang tidak melakukannya.
Tujuan  Penatalaksanaan  DM  jangka pendek  adalah  hilangnya  keluhan  dan tanda DM, mempertahankan rasa nyaman
dan tercapainya target pengendalian glukosa  darah.  Sedangkan  tujuan  jangka panjang adalah tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit mikroangiopati, makroangiopati  dan  neuropati.  Tujuan akhir  pengelolaan  DM  Tipe  2  adalah turunnya  morbiditas  dan  mortalitas  DM. Untuk  mencapai  tujuan  tersebut  perlu dilakukan  pengendalian  glukosa  darah, tekanan  darah,  berat  badan  dan  profil lipid,  melalui  pengelolaan  pasien  secara holistik  dengan  mengajarkan  perawatan mandiri dan perubahan perilaku (Buraerah, 2010). Empat pilar penatalaksanaan DM adalah  edukasi, diet, latihan  jasmani  dan  farmakologis.  Salah satu  edukasi  yang  dapat  dilakukan  adalah melatih SEFT.
SEFT  merupakan  salah  satu  teknik relaksasi.
Teknik relaksasi dapat membantu  menurunkan  kadar  gula  darah pada  pasien  diabetes  karena  dapat menekan  pengeluaran  hormon-hormon yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula darah,  yaitu  epinefrin,  kortisol,  glokagon, adreno  cortico  tropic  hormonen (ACTH), kortikosteroid  dan  tiroid  (Smeltzer,  Bare, Hinkle, & Cheever, 2008).
Epinefrin beraksi pada hati meningkatkan  konversi  glikogen  menjadi glukosa  dalam  keadaan  stress.  Sedangkan kortisol  memiliki  efek  meningkatkan metabolisme  glukosa,  sehingga  asam amino,  laktat,  dan  pirufat  diubah  di  hati menjadi glukosa (glukoneogenesis)
akhirnya  menaikkan  kadar  gula  darah. Glukagon  meningkatkan  kadar  gula  darah dengan  cara  mengkonversi  glikogen  di hati  (bentuk  karbohidrat  yang  tersimpan pada  mamalia)  menjadi  glukosa,  sehingga gula  darah  menjafdi  naik.  ACTH  dan glukokortikoid pada korteks adrenal dapat meningkatkan  kadar  gula  darah  dengan cara  meningkatkan  pembentukan  glukosa
baru oleh hati. ACTH dan glukokortikoid juga meningkatkan lipolisis dan katabolisme  karbohidrat  (Smeltzer,  Bare, Hinkle, & Cheever, 2008).
Relaksasi  dapat  menurunkan  kadar gula  darah  pada  pasienn  diabetes  dengan cara  menekan  kelebihan  pengeluaran hormon-hormon yang dapat meningkatkan  kadar  gula  darah,  yaitu epinefrin,  kortisol,  glukagon, adreno cortico tropic hormonen (ACTH), kortikosteroid dan tiroid (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2008). Relaksasi dapat membantu menurunkan  kadar  gula  darah  dengan cara : (1) Menekan pengeluaran epinefrin sehingga  menghambat  konversi  glikogen menjadi glukosa, (2) Menekan pengeluaran kortisol menghambat metabolisme  glukosa,  sehingga  asam amino,  laktat  dan  pirufat  tetap  di  simpan di  hati  dalam  bentuk  glikogen  sebagai energi cadangan, (3) Menekan pengeluaran glukagon menghambat mengkonversi glikogen dalam hati menjadi  glukosa,  (4)  Relaksasi  dapat menekan ACTH dan glukokortikoid pada korteks  adrenal  sehingga  dapat  menekan pembentukan  glukosa  baru  oleh  hati, selain  itu  lipolisis  dan  katabolisme karbohidrat  dapat  ditekan  yang  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2008).

## KESIMPULAN DAN SARAN
SEFT  dapat  menurunkan  KGD  pada pasien  DM  tipe  2  dengan  nilai  p=0.000, dan  terjadi  penurunan  KGD  220.060 point.
Rata-rata  SEFT  dapat  menurunkan KGD  pada  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD Kota  Surakarta  dengan  point  penurunan KGD  lebih  tinggi  dari  pada  point penurunan  KGD  pada  pasien  DM  tipe  2
yang  tidak  diberikan  tindakan  SEFT. Pasien  DM  tipe  2  dengan  dukungan perawat dan keluarga supaya mempertahankan  dan  lebih  ditingkatkan lagi  motivasinya  dalam  melakukan  SEFT baik  selama  dirawat  di  rumah  sakit maupun di rumah, agar dapat menurunkan KGD yang tinggi maupun
mempertahankan  KGD  yang  sudah  stabil atau normal. Perawat hendaknya memberi dukungan  pada  pasien  DM  tipe  2, mengajarkan dan memotivasi pasien untuk melakukan  SEFT,  serta  memantau  KGD sebelum dan sesudah melakukan SEFT.

## DAFTAR RUJUKAN
ADA.  (2013). Standards  of  Medical  Care in Diabetes 2013 . Diabetes Care. DepKes  RI.  (2013). Pedoman  Konseling pelayanan  Kefarmasian  di  Sarana Kesehatan. Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik.Direktorat Jendral Bina Kefarmasian  Dan  Alat  Kesehatan . Jakarta: DepartemenKesehatan RI. Gatot. (2014). Indonesia Peringkat 3 Besar Pengidap Diabetes di Asia http://radarpena.com/read/ 2014/11/10/12918/3/7/Indonesia- Peringkat-3-Besar-Pengidap-
Diabetes-di-Asia diakses  8  Maret 2017.
Kementerian  Kesehatan.  (2010). Petunjuk
Teknis  Pengukuran  Faktor  Risiko DM. Kuswandi  A,  Sitorus  R,  Gayatri  D. (2012). Pengaruh Relaksasi Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Sebuah  Rumah Sakit Di Tasikmalaya . http://jki.ui.ac. id/index.php/jki/ article/download/2 08/461 . Diakses 5 Oktober 2017.
Sastroasmoro,  S  &  Ismael,  S.  (2010).
Dasar-dasar metodologi
penelitian  klinis. Edisi  ketiga. Jakarta: CV. Sagung Seto. Shaw  JE,  Sicree  RA,  Zimmet  PZ.  2010. Global estimates of the prevalence of  diabetes  for  2010  and  2030.
Diabetes  research  and  clinical practice 87. p 4–14. www.elsevier.com/locate/diabres . Smeltzer, S., Bare,B.,, Hinnkle,J., Cheever,K.  (2008).  Brunner  and
Suddarth’  textbook  of  medical surgical  nursing  (11  th  ed.). Philadelphia:Lippincott  Williams & Wilkins. Soegondo,  S.  (2010). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Surwit ,  R.,  et  al.  (2002).  Stress Management Improves Long
Term Glycemic Control in Type 2
Diabetes.  Diabetes  Care,  25  (2), pp 835-839. WHO,  Media  Centre.  Nocommunicable diseases.  Updated  March  2013. Access 18 Maret 2016. http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs
355/en/
WHO.  (2013). Diabetes;  Fact  sheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environments .  South-East  Asia: Regional Office. Zainuddin, A. F. (2009).. Spiritual
Emotional Freedom Technique (SEFT)  for  Healing  +  Success  +
Happiness  +  Greatness .  Jakarta: Afzan Publishing.