http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Efektifitas Kangaroo Mother Care (KMC) terhadap Perubahan Suhu dan Berat Badan BBLR di RSUD Pandan Arang
Wahyu Dwi Aggusafutri*, Eni Rumiyati, Yunita Wulandari Faculty of Health, Midwifery Program, Universitas Kusuma Husada Surakarta Jl. Jaya Wijaya, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136 Indonesia
*Correspondence e-mail: Wahyuda.iput@ukh.ac.id

## Abstract
Low birth weight babies (LBW) are more often problematic because of difficulty maintaining body temperature due to a lack of subcutaneous fat, a large skin surface area to body weight ratio, and reduced heat production due to insufficient brown fat. One of the treatments for LBW is the Kanggoro Mother Care (KMC) method, in which the baby gets warmth and is closer to the mother. The purpose of this study was to determine the effectiveness of implementation (KMC) on changes in body temperature and body weight of LBW. This type of research is quasy experiment. The experimental group in this study there was 1 group that was given an intervention of KMC management, where the body temperature and weight of the baby would be measured before and after the intervention. The data analysis method used is the Wilcoxon test. The results of the statistical test showed that before and after the implementation of KMC, the p value for temperature changes was 0.001 and the  p  value  for  weight  gain  in  LBW  was  0.022.  The  conclusion  of  this  study  is  that  KMC  is  effective  against  changes  in temperature and weight of LBW infants.
Key words: Kanggoro Mother Care, Temperature, Weight

## Abstrak
BBLR  lebih  sering  bermasalah  karena  kesulitan  untuk  mempertahankan  suhu  tubuh  disebabkan  kurangnya  lemak subkutan,  rasio  luas  permukaan  kulit  terhadap  berat  badan  yang  besar,  serta  produksi  panas  berkurang  akibat  lemak coklat  yang  tidak  memadai.  Salah  satu  penanganan  BBLR  adalah  metode  Kangoro  Mother  Care  (KMC).di  mana  bayi memperoleh  kehangatan  serta  lebih  dekat  dengan  ibu.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas pelaksanaan  (KMC)  terhadap  perubahan  suhu  tubuh  dan  berat  badan  BBLR.  Jenis  penelitian  ini  adalah  quasy eksperimental.  Kelompok  eksperimen  dalam  penelitian  ini  ada  1  kelompok  yang  diberikan  intervensi  berupa penatalaksanaan  KMC,  di  mana  suhu  tubuh  dan  berat  badan  bayi  akan  diukur  sebelum  dan  sesudah  pelaksanaan intervensi. Metode analisis data yang digunakan adalah Wilcoxon test. Hasil uji statistik penelitian menunjukkan bahwa sebelum dan sesudah pelaksanaan KMC, p  value untuk perubahan suhu adalah 0.001 dan p value untuk kenaikan berat badan pada BBLR adalah 0,022. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa KMC efektif terhadap perubahan suhu dan berat badan bayi BBLR.
Kata kunci : Kanggoro Mother Care,  Suhu, Berat badan

## 1. Pendahuluan
Penyebab kematian neonatal terbanyak secara tidak langsung yaitu kasus Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), dimana memberikan kontribusi 60%-80% dari seluruh kematian neonatal. Prevalensi global BBLR adalah 15,5% atau sekitar 20 juta tiap tahun, 96,5% kasus berasal dari negara berkembang (WHO, 2015). Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menyatakan, 6,2% balita (0  – 59 bulan) di Indonesia mengalami BBLR, angka tertinggi terdapat di Provinsi Sulawesi Tengah yakni 8,9% sedangkan Provinsi Jawa Tengah berada di kisaran 6,1%  . Tingginya prevalensi BBLR sebagian besar berasal dari negara berpenghasilan rendah  dan menengah khususnya pada populasi paling rentan (WHO,2014; Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan, 2018).
Berdasarkan profil kesehatan provinsi Jawa Tengah jumlah bayi dengan BBLR di Jawa Tengah pada tahun  2018  sebanyak  4,3%,  menurun  bila  dibandingkan  dengan  persentase  tahun  2016  yaitu  4,4%. Persentase  BBLR  cenderung  menurun  sejak  tahun  2015.  Sementari  itu  di  kabupaten  Boyolali  terdapat sekitar  3,3%  bayi  yang  mengalami  BBLR  (Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2018).  Di  ruang
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
perinatologi RSU Pandan Arang Boyolali, data bayi BBLR tahun 2015 sebanyak 97 (18,51%), kasus dari 524 bayi lahir hidup.
Menurut Pantiwati (2010) dikutip Silvia et al., (2015), menyatakan bahwa BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram. BBLR lebih sering mengalami masalah dibanding dengan bayi cukup bulan maupun bayi berat lahir  normal.  Terutama  untuk  BBLR  karena  kelahiran  prematur,  fungsi  organ-organ  tubuh  masih  belum sempurna,  sehingga  perlu  mendapatkan  penanganan  khusus.  Kesulitan  yang  dialami  adalah  untuk mempertahankan suhu tubuh karena: peningkatan hilangnya panas, kurangnya lemak subkutan, rasio luas permukaan  kulit  terhadap  berat  badan  yang  besar,  serta  produksi  panas  berkurang  akibat  lemak  coklat yang tidak memadai. Hal ini dapat meningkatkan mortalitas, morbiditas, disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupannya di masa depan (Solehati et al., 2018).
Terkait  dengan  dampak  buruk  BBLR  maka  penatalaksanaan  umum  pada  BBLR  menjadi  hal  yang sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Penatalaksaan umum yang dapat diberikan pada bayi  dengan  BBLR  yaitu  mempertahankan  suhu  tubuh,  pengaturan  dan  pengawasan  intake  nutrisi, pencegahan infeksi, penimbangan berat badan, pemberian oksigen dan pengawasan jalan nafas (Solehati et al., 2018).
Upaya  penatalaksanaan  BBLR  antara  lain  dengan  inkubator  dan Kangaroo  Mother  Care (KMC). Penggunaan inkubator menyebabkan ibu terpisah dari bayinya, jumlahnya terbatas, dan memerlukan biaya mahal, sehingga beberapa bayi tidak mendapat penanganan yang baik. Sedangkan, KMC meliputi perawatan kontak langsung antara kulit ibu dengan kulit bayi dengan meletakkan bayi di dada ibu, memiliki kelebihan dapat memenuhi kebutuhan sentuhan pada bayi sebagai stimulus untuk perkembangannya (Zahra et, 2018). nyata terhadap kadar air papan partikel, semua sifat fisik dan mekanik papan partikel yang diuji telah memenuhi standar JIS A 5908 – 2003.
KMC  pertama  kali  diterapkan  di  Bogota,  Colombia  dengan  tujuan  mengurangi  angka  kesakitan  dan kematian yang  tinggi pada  BBLR akibat terbatasnya sumber daya di  ruang NICU.  Bayi dengan BBLR yang mendapat  perawatan  KMC  akan  mempunyai  pengalaman  psikologis  dan  emosional  lebih  baik  karena dengan  metode  ini  bayi  akan  memperoleh  kehangatan  serta  lebih  dekat  dengan  ibu  sehingga  mampu meningkatkan kualitas hidup bayi (Maryunani, 2013)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahra  et  al   (2018)  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan suhu  dengan  rerata  36,42±0,360C  pada  pengukuran  sebelum  KMC,  36,77±  0,270C  setelah  KMC  1  jam (p<0,001),37,06±0,240C.  Berdasarkan  hasil  systematic  review  yang  dilakukan  oleh  Solehati  et  al.,  (2018) mengenai pengaruh KMC terhadap kenaikan berat badan BBLR, maka diperoleh hasil bahwa KMC signifikan dalam menaikkan berat badan pada BBLR.
BBLR di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali memerlukan perawatan khusus di ruang Perinatologi. Perinatologi  di  RS  Pandan  Arang  Boyolali  adalah  salah  satu  ruang  rawat   inap  khusus  yang  memberikan pelayanan kesehatan bagi bayi baru lahir (usia 0-28 hari) dengan risiko tinggi, selain itu bayi dengan usia diatas 28 hari juga bisa dirawat di ruang ini dengan catatan berat badannya kurang dari 2500 gram. Selama bayi dirawat  di  perinatologi, hanya ibu  bayi yang diperbolehkan masuk. Peran ibu  dalam perawatan  bayi berat  badan  lahir  rendah  dengan  menggunakan  metode  KMC  sangat  penting.  Mereka  diharapkan   ikut berpartisipasi dalam perawatan BBLR, serta mampu menghadapi kenyataan secara fisik maupun emosional, dengan  demikian  diharapkan  terjadi  pembentukan  ikatan  kasih  sayang  dan  memberikan  rasa  aman  pada bayi.
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan,data rekam medik RSUD Pandan Arang Boyolali pada bulan Oktober sampai bulan November 2020 didapatkan data bayi BBLR di ruang Perinatologi sebanyak 69 bayi  dengan  rincian  hipertermi  sebanyak  9  bayi  (13%),  hipotermi  sebanyak  38  bayi  (55,1%)  dan  suhu normal  sebanyak  22  bayi  (31,9%).  Hasil  observasi  yang  dilakukan  peneliti  dari  data  kelahiran  bayi  BBLR sebanyak  69  bayi,  baru  19  bayi  (27,5%)  yang  dilakukan  KMC.  Sepuluh  ibu  bayi  (14,5%)  melakukan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
perawatan  bayi  dengan  metode  KMC  kurang  dari  satu  jam  dansembilan  ibu  bayi  (13%)  melakukan  KMC pada  bayinya  sekitar  satu  jam.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  dalam  penelitian  ini  ditentukan judul: efektivitas pelaksanaan KMC terhadap perubahan suhu tubuh dan berat badan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) di ruang Perinatologi Rsud Pandan Arang Boyolali.

## 2. Metodologi
Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen.  Kelompok  eksperimen  dalam  penelitian  ini  ada  1  kelompok yang diberikan intervensi berupa penatalaksanaan KMC, sebelumnya dilakukan pre test dan post test untuk mengetahui suhu tubuh dan berat badan bayi.
Alat  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  termometer  untuk mengukur suhu tubuh di axila yang dilakukan sebelum dan setelah tindakan pelaksanaan Kangoroo Mother Care (KMC) selama 1 jam. Selain itu digunakan pula baju KMC, gendongan KMC, timbangan berat badan dan lembar observasi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  ruang Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  yang  berjumlah  sekitar  44  bayi  pada  bulan  April-Juni  2021. Penentuan  jumlah  sampel  dapat  diketahui  setelah  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  dengan accidental sampling (Sugiyono, 2017). Sampel yang diperoleh sejumlah 30 sampel dengan kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi:
a. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang dirawat di Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali.
b. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang mengalami hipertermi dan hipotermi.
c. Ibu bayi BBLR bersedia melakukan KMC selama 3 hari.
d. Keadaan umum bayi BBLR baik dan stabil selama KMC.
2. Kriteria Ekslusi:
a. Bayi BBLR dengan suhu tubuh normal.
b. Bayi BBLR dengan kelainan kongenital mayor
c. Ibu bayi BBLR melakukan KMC< 3 hari
Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini,  karakteristik  subjek  penelitian  dideskripsikan  dalam  n  dan persentase. Analisis bivariat diuji menggunakan Wilcoxon test.karena berdasarkan hasil uji normalitas data menggunakan Shapir Wilks, didapatkan hasil p 0,005 maka data berdistribusi tidak normal sehingga tidak bisa menggunakan uji paired  test .

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Karakteristik Responden No Karakteristik   n persentase 1 Umur Bayi 1-28 hari > 28 hari 29 1 97% 3% 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 13 17 43% 57% 3 Berat badan 1,5-2,5 kg 1-1,4 kg 25 6 80% 20% Total 30  100% Sumber: Data primer
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari – Juli 2021 dengan mengambil tempat di ruang Perinatologi RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  dengan  sampel  ibu  yang  mempunyai  anak  dengan  BBLR  sebanyak  30 responden. Pengambilan data dilakukan secara bertahap, dilakukan KMC 1 jam selama 3 hari pemantauan di ruang  Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang.  Untuk  pemantauan  suhu  diukur  sebelum  dan  sesudah  dilakukan KMC, sementara untuk pemantauan berat badan dilihat perhari. Karakteristik responden pada penelitian ini bisa dilihat pada tabel berikut ini.
Dari  tabel  1  mengenai  karakteristik  responden  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  bayi  adalah  neonatus (97%), jenis kelamin perempuan (57%), dan berada di rentang berat badan 1,5-2,5 kg (80%). Dari data di atas bisa dilihat bahwa kebanyakan bayi adalah BBLR dan berada pada masa neonates. Masalah yang sering timbul pada bayi BBLR adalah memiliki kesulitan untuk mempertahankan suhu tubuh karena: peningkatan hilangnya panas, kurangnya lemak subkutan, rasio luas permukaan kulit terhadap berat badan yang besar, serta produksi panas berkurang akibat lemak coklat yang tidak memadai. Apabila berat badan bayi semakin tinggi,  maka  metabolism  basal  akan  semakin  meningkat,  dimana  metabolism  basal  ini  berperan  penting untuk  mempertahankan  suhu  tubuh,  sehingga  berat  badan  dapat  mempengaruhi  suhu  tubuh  bayi (Setiyawan et al., 2019).
Hasil  pengambilan  data  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  KMC  selama  3  hari  di  ruang  perinatology RSUD Pandan Arang Boyolali dapat ditampilkan dalam tabel berikut:
Tabel 2. Hasil Uji Statistis Pre-Post Suhu dan BB
Keterangan N (Perubahan setelah KMC) Persentase  Asymp sig Suhu pre post H 1-1 pre post H 2-2 pre post H 3-3 30 30 29 100 100 97 0,001 0,001 0,001 Berat badan 19 63 0,022
Sumber: Data primer
Dari  tabel  2  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  hari  pertama  dan  kedua  semua  bayi  (100%) mengalami  perubahan  suhu  dan pada  hari  ketiga  hampir  semua  (97%)  bayi  mengalami  perubahan  suhu ketika dilakukan tindakan KMC 1 jam.
Perbedaan suhu tubuh sebelum dan sesudah penatalaksanaan KMC hari pertama sampai hari ketiga diuji menggunakan Wilcoxon test . Hasil uji dapat dilihat pada tabel 2 didapatkan hasil nilai asym.sig 0,001 di mana p value (0,001) < 0,05, artinya ada pengaruh penatalaksanaan KMC terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi BBLR.
Hal ini menunjukkan bahwa secara umum telah terjadi perubahan suhu tubuh akibat KMC di Ruang Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali.  Pada  penelitian  hari  pertama,  kedua  dan  ketiga  semua  suhu badan  BBLR  mengalami  peningkatan  untuk  yang  hipotermi  dan  mengalami  penurunan  untuk  yang hipertermi.
Seperti  yang  disampaikan  oleh  Perinasia  (2010),  bahwa  bayi  dengan  BBLR  mempunyai  kebutuhan untuk  mempertahankan  kehangatan  suhu  tubuhnya.  Dan  salah  satu  caranya  adalah  dengan  metode  KMC. KMC  dilakukan  kontak  antara  kulit  dengan  kulit  antar  ibu  dan  bayi  yang  menyebabkan  bayi  mendapat lingkungan hangat seperti dalam rahim ibu. Dengan metode KMC, apabila bayi kedinginan, maka suhu akan meningkat 2 0 C dan  bila bayi kepanasan,maka suhu  akan turun  1 0 C. sehingga bisa disimpulkan bahwa ibu mampu mengontrol suhu tubuh bayi lebih baik dibandingkan dengan inkubator (Deswita et al., 2011).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Zahra & S, (2018) bahwa pengukuran suhu tubuh menunjukkan hasil yang signifikan antara sebelum, setelah satu jam dan setelah dua jam dilaksanakan KMC. Begitu pun dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiyawan et al., (2019) memberikan hasil yang signifikan pada perubahan suhu tubuh setelah dilakukan KMC selama 1 jam.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Sementara  itu  mengenai  berat  badan  pada  BBLR  juga  mengalami  perubahan.  Sebagian  besar  bayi (63%)  mengalami  perubahan/peningkatan  berat  badan  setelah  dilakukan  KMC  selama  3  hari. Perubahan berat badan sebelum dan sesudah penatalaksanaan KMC diuji menggunakan Wilcoxon test dan didapatkan hasil asym.sig 0,022 di mana p value (0,022) < 0,05, artinya ada pengaruh penatalaksanaan KMC terhadap perubahan berat badan pada bayi BBLR.
Bayi  BBLR  erat  kaitannya  dengan  kejadian  kelahiran  prematuritas.  Hal  ini  terjadi  karena pertumbuhan  janin  pada  intrauteri  belum  optimal.  Dimana  perkembangan  dan  pertumbuhan  janin  dalam intrauteri  membutuhkan  waktu  selama  kurang  lebih  38  minggu  untuk  bayi  siap  dilahirkan  dan menyesuaikan diri dengan lingkungan diluar rahim (Silvia et al., 2015).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Bebasari & Agonwardi,( 2017) yang dilakukan di RSUD Dr. Rasidin terhadap 15 ibu yang memiliki BBLR. Hasil penelitian menunjukkan p value 0,001 yang artinya ada pengaruh KMC terhadap kenaikan berat badan pada BBLR. Selain itu penelitian dari Solehati, et al.,( 2018) juga menyimpulkan bahwa KMC efektif dalam meningkatkan berat badan bayi pada BBLR.
KMC  bisa  meningkatkan  berat  badan  BBLR  karena  KMC  dilakukan  dengan  cara  kontak  kulit  bayi dengan kulit ibu, di mana kontak kulit ini bisa meningkatkan hormone kortisol pada bayi, yang salah satu dampaknya  dapat  meningkatkan  berat  badan  bayi.  Peningkatan  berat  badan  juga  terjadi  ketika  bayi mendapatkan  bounding  dengan  ibu  saat  KMC,  di  mana  sentuhan  ibu  pada  bayi  dapat  mengurangi pengeluaran hormone katekolamin dalam darah sehingga menurunkan stress fisiologis yang dialami bayi. Selain itu, dengan dilakukan KMC, bayi bisa mendapatkan ASI kapan saja bayi mau,  yang secara langsung bisa mencukupi kebutuhan nutrisi bayi sehingga bisa meningkatkan berat badan bayi.

## 4. Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah pelaksanaan Kangaroo Mother Care (KMC) selama 1 jam (p = 0,001) menunjukkan  pengaruh  yang  secara  statistic  signifikan  dalam  perubahan  suhu  tubuh  pada  bayi  dan  (p  = 0.022)  menunjukkan  pengaruh  yang  secara  statistic  signikan  terhadap  kenaikan  berat  badan  pada  BBLR. Dengan hasil ini diharapkan KMC bisa memberikan alternatif untuk penanganan kasus BBLR karena selain untuk menstabilkan suhu dan menaikkan berat badan bayi KMC juga bisa mempererat bonding antara ibu dan  bayi.  Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  bisa  menambah  variabel  maupun  membandingkan variabel nonfarmakologi lainnya dan dengan subjek penelitian atau responden yang lebih banyak.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Rasa  syukur  penulis  haturkan  ke  hadapan  Allah  SWT  yang  telah  memberikan  kesehatan  dan  kelancaran dalam Menyusun artikel penelitian ini. Tak lupa ucapan terima kasih penulis haturkan untuk rektor, kaprodi D3  Kebidanan,  serta  tim  LPPM  atas  kesempatan,  dukungan,  maupun  support  dana  penelitian  sehingga artikel ini bisa terwujud. Semoga artikel ini bermanfaat untuk pembaca dan bisa memberikan sumbangsih untuk ilmu pengetahuan.

## Daftar Pustaka
Bebasari, M., & Agonwardi. (2017). Pengaruh Perawatan Metode Kanguru Terhadap Kenaikan Berat Badan Pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah Di Ruang Perinatologi Rsud Dr. Rasidin Padang. JIK , 1 , 32–38. Deswita,  Besral,  &  Rustina,  Y.  (2011).  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  terhadap  Respons  Fisiologis Bayi  Prematur  The  Influence  of  Kangaroo  Mother  Care  on  Physiological  Response  of  Premature Infants. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 5 No 5 (156), 227–233.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2018). Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  Tahun  2018 . http://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013 Maryunani, A. 2013. Asuhan bayi denganberat badan lahir rendah (BBLR). Jakarta : Trans Info Media Setiyawan,  S.,  Prajani,  W.  D.,  &  Agussafutri,  W.  D.  (2019).  Pengaruh  Pelaksanaan  Kangaroo  Mother  Care (KMC)  Selama  Satu  Jam  Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Ruang Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali. (Jkg)  Jurnal  Keperawatan  Global , 4 (1),  35–44. https://doi.org/10.37341/jkg.v4i1.64
Silvia,  Putri,  Y.  R.,  &  Gusnila,  E.  (2015).  Pengaruh  Perawatan  Metode  Kanguru  terhadap  Perubahan  Berat Badan Bayi Lahir Rendah. Jurnal Ipteks Terapan , 9 (1). https://doi.org/10.22216/jit.2015.v9i1.24 Solehati, T., Kosasih, C. E., Rais, Y., Fithriyah, N., Darmayanti, D., & Puspitasari, N. R. (2018). Kangaroo Mother Care Pada Bayi Berat Lahir Rendah : Sistematik Review. PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 83. https://doi.org/10.31934/promotif.v8i1.234
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kualitatif, Kuantitatif, R & D . Alfabeta.World Health Organization. Care of  the  preterm  and/or  low  birth  weightnewborn  [Internet].  2014.  Available  from: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/en/.
World  Health  Organization.  Neonatalmortality  [Internet].  2015  [cited  2020  Feb  7].  Available from:http://www.who.int/gho/child_health/mortality/ neonatal/en/
World  Health  Organization..Underfive  mortality  [Internet].  [cited  2020  Feb  7].  Available from:http://www.who.int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five_text/en/
Zahra, S. A., & S, A. N. R. (2018). Pengaruh Durasi Kangaroo Mother Care Terhadap Perubahan Tanda Vital Bayi. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 7 (2), 1182–1191.