E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 6, Juni 2022

## AMNIOINFUSI SEBAGAI TREATMENT ANHIDRAMNION YANG DISEBABKAN  OLEH  AGENESIS  GINJAL  BILATERAL  :  LAPORAN  KASUS SINDROMA POTTER

## Rizka Fadhillah Yusra, Yusrawati
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Indonesia Email: rizkayusra@yahoo.com, yusrawati_65@yahoo.co.id

## Abstrak
Anhidramnion  adalah  jumlah  cairan  ketuban  yang  sangat  sedikit  dimana pengukuran MVP   2cm melalui USG. Penyebab tersering dari anhidramnion yang menetap hingga trimester dua kehamilan adalah agenesis ginjal bilateral. Agenesis ginjal bilateral sangat erat hubungannya dengan Sindroma Potter. Sindroma Potter merupakan  gambaran  dari  berkurangnya  cairan  ketuban  terlepas  dari  apapun penyebabnya.  Penyebab  tersering  dari  kematian  bayi  baru  lahir  pada  kasus anhidramnion  adalah  hipoplasia  paru.  Amnioinfusi  merupakan  suatu  tindakan penambahan  cairan  ke  dalam  rongga  amnion  yang  diharapkan  dapat  mengurangi tekanan  uterus  akibat  dari  anhidramnion  dan  menjaga  distensi  alveolar  untuk meningkatkan  pertumbuhan  paru  janin.  Seorang  perempuan  26  tahun  G3P1A1H1 gravid  27-28  minggu  dirujuk  ke  poliklinik  fetomaternal  RSUP  M.Djamil  Padang dengan  kecurigaan  anhidramnion  yang  disebabkan  oleh  agenesis  ginjal  bilateral. Pada  pemeriksaan  fisik  dan  obstetrik  didapatkan  dalam  batas  normal.  Pada pemeriksaan  USG  tidak  ditemukan  adanya  ketuban  sehingga  SDP  sulit  dinilai, tidak  terlihat  adanya  ginjal  dan  kandung  kemih  janin,  sehingga  diduga  ini merupakan  suatu  kelainan  agenesis  ginjal  bilateral  dan  mengarah  pada  Sindroma Potter.  Pasien  dilakukan  amnioinfusi  untuk  mencegah  kontraktur  dan  hipoplasia paru pada janin, dari amnioinfusi pertama didapatkan SDP bertambah menjadi 2,99 cm.  Dilakukan  pemantauan  dan  amnioinfusi  berkala  hingga  janin  viable  untuk dilahirkan.Amnioinfusi  pada  agenesis  ginjal  bilateral  bermanfaat  untuk  membantu penegakan  diagnosa  dan  sebagai  terapi  pencegahan  terjadinya  kontraktur  dan hipoplasia paru pada janin serta meningkatkan harapan hidup saat janin dilahirkan.
Kata kunci : Agenesis Ginjal Bilateral, Anhidramnion, Amnioinfusi, Sindroma Potter

## Abstract
Anhydramnios  is  a  very  small  amount  of  amniotic  fluid  where  the  MVP measurement  2cm by ultrasound. The most common cause of anhydramnios that persists into the second trimester of pregnancy is bilateral renal agenesis. Bilateral renal  agenesis  is  closely  related  to  Potter's  Syndrome.  Potter's  syndrome  is  a picture of reduced amniotic fluid regardless of the cause. The most common cause of  newborn  death  in  cases  of  anhydramnios  is  pulmonary  hypoplasia. Amnioinfusion  is  an  action  of  adding  fluid  into  the  amniotic  cavity  which  is expected  to  reduce  uterine  pressure  due  to  anhydramnios  and  maintain  alveolar distension to increase fetal lung growth. A 26-year-old woman G3P1A1H1 gravid
27-28  weeks  was  referred  to  the  fetomaternal  polyclinic  of  RSUP  M.  Djamil Padang  with  suspicion  of  anhydramnios  caused  by  bilateral  renal  agenesis. Physical  and  obstetric  examinations  were  found  to  be  within  normal  limits.  On ultrasound  examination,  there  was  no  amniotic  fluid,  so  MVP  was  difficult  to assess,  no  fetal  kidney  and  bladder  were  seen,  so  it  is  suspected  that  this  is  a bilateral renal agenesis  disorder and leads to Potter's Syndrome. The patient was subjected  to  amnioinfusion  to  prevent  contractures  and  pulmonary  hypoplasia  in the fetus. From the first amnioinfusion, the MVP increased to 2.99 cm. Monitoring and amnioinfusion are carried out periodically until the fetus is viable to be born Amnioinfusion in bilateral renal agenesis is useful for assisting diagnosis and as a preventive therapy for pulmonary contractures and hypoplasia in the fetus as well as increasing life expectancy when the fetus is born.
Keywords: Bilateral Renal Agenesis, Anhydramnios, Amnioinfusion, Potter's Syndrome.

## Pendahuluan
Anhidramnion  adalah  jumlah  cairan  ketuban  yang  sangat  sedikit  dimana pengukuran MVP   2cm. (A., 2014) (O’Hare et al., 2019) Anhidramnion yang menetap pada trimester 2 sebelum tahap pembentukan organ paru akan menyebabkan terjadinya hipoplasia  pulmonal(3).  Keadaan  ini  akan  memberikan  angka  mortalitas  tinggi  yaitu lebih  dari  80%  dan  bayi  yang  selamat  akan  mengalami  gangguan  paru  kronik.  Selain itu,  pada  keadaan  anhidramnion  akan  meningkatkan  risiko  kompresi  tali  pusat, kontraktur sendi, gangguan sistem skeletal, pertumbuhan terhambat dan kematian janin. Penanganan  dari  kasus  ini  masih  menjadi  tantangan  besar  bagi  dokter  obstetri  dan dokter anak (1, (Yusrawati & Yusra, 2022) (Cunningham et al., 2014)
Kondisi  anhidramnion  dan  ketidak  mampuan  memvisualisasikan  ginjal  serta kandung  kemih  yang  sulit  diidentifikasi  setelah  beberapa  kali  pemeriksaan  merupakan karakteristik  dari  kondisi  agenesis  ginjal  bilateral.  Kondisi  ini  terjadi  pada  0,1  hingga 0,3 per 1000 kelahiran. Kondisi anhidramnion lama akan menyebabkan kompresi uterus pada  janin  sehingga  menyebabakan  deformitas  dari  anggota  gerak  janin,  kontraktur pada  kepala,  wajah  dan  hipoplasia  paru.  Kondisi  ini  dikenal  dengan  Sindroma  Potter atau Potter  Sequence. (Fred E, Laulom B, Cassart M, Eurin D, Nassez A, 2008)
Amnioinfusi  merupakan  suatu  tindakan  prenatal  berupa  penambahan  cairan  ke dalam  rongga  amnion  yang  diharapkan  mengembalikan  kondisi  fisiologis  intra  uterin. Amnioinfusi bersifat diagnostik dan terapeutik. amnioinfusi dapat dilakukan antepertum maupun  intrapartum.  Amnioinfusi  diagnostik  dilakukan  antepartum  dengan  tujuan meningkatkan  penilaian  sonografi  dalam  kepentingan  diagnosa  prenatal.  Sementara amnioinfusi  terapeutik  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  biofisik  dari janin (Vikraman et al., 2017)
Berdasarkan  pemaparan  diatas  laporan  kasus  ini  bertujuan  untuk  untuk mengevaluasi  upaya  manajemen  terkini  terhadap  kasus  anhidramnion  dengan agenesis ginjal bilateral; pada kasus suspek Sindroma Potter.

## Case Report
Seorang  Perempuan  multipara  26  tahun  G3P1A1H1  gravid  27-28  minggu dirujuk  ke  poliklinik  fetomaternal  RSUP  M.Djamil  Padang  dengan  kecurigaan anhidramnion  yang  disebsbkan  oleh  agenesis  ginjal  bilateral.  Pasien  tidak  memiliki keluhan tertentu seperti perdarahan atau keluar air dari vagina, sakit perut, sesak napas, maupun keluhan lain. Gerak janin sudah dirasakan. Pasien mengaku tidak mengonsumsi obat  apapun  selain  vitamin  kehamilan,  tidak  merokok  maupun  mengonsumsi  alkohol dan  jamu.  Pasien  tidak  memiliki  Riwayat  menggunakan  kontrasepsi  apapun.  Pasien tidak  memiliki  riwayat  penyakit  terdahulu,  alergi  maupun  operasi  sebelumnya.  Pasien kontrol teratur ke bidan sebanyak 5x, sejak usia kehamilan 2,3,4,5 dan 6 bulan, Kontrol ke  Sp.OG  sebanyak  4x    dan  pada  usia  kehamilan  3,4,5  dan  6.  Pada  usia  kehamilan  4 bulan  diketahui  bahwa  ketuban  sedikit,  saat  usia  kehamilan  6  bulan  pasien  dirujuk  ke konsultan fetomaternal. Ini merupakan kehamilan ke 3, anak pertama lahir cukup bulan secara spontan di bidan, dan kehamilan kedua mengalami keguguran di usia kehamilan 2 bulan.
Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  kesadaran  kompos  mentis,  dengan  tekanan darah 110/70 mmHg, laju nadi 84 kali/menit, laju napas  20 kali/ menit, suhu 36,8o C, berat  badan  53  kg  dan  tinggi  badan  157  cm.  Status  general  dalam  batas  normal. Pada status obstetri ditemukan tinggi fundus uteri setinggi pusar, dengan denyut jantung janin 154 kali/menit
Pada  pemeriksaan  USG  didapatkan  janin  tunggal  hidup  letak  lintang  kepala kanan dorso inferior, fetal heartbeat (+), fetal movement terbatas, dengan perkiraan usia kehamilan  27  minggu,  estimated  fetal  weight  1021  gram,  SDP  sulit  dinilai,  gambaran ginjal dan kandung kemih tidak dijumpai. Dari hasil pemeriksaan USG tersebut diduga terdapat  agenesis  ginjal  bilateral  pada  janin  yang  mengarah  pada  Sindroma  Potter (Gambar 1).
Gambar  1:  USG  sebelum  tindakan  amnioinfusi,  SDP  sulit  dinilai,  tidak ditemukannya  gambaran  ginjal  dan  kadung  kemih  (Panah  hitam:  tempat  seharusnya ditemukan  gambaran  ginjal,  Panah  merah:  tempat  seharusnya  ditemukan  vesika urinaria)
Sembilan  hari  setelahnya  dilakukan  tindakan  amnioinfusi  transabdominal terhadap pasien. Sebelum tindakan amnioinfusi dilakukan,  dimintakan persetujuan dari ibu dan suaminya serta diberikan penjelasan terkait prosedur, resiko pada ibu, janin  dan ketidakpastian  keberhasilan  tindakan  amnioinfusi.    Risiko  medis  yang  terkait  dengan tindakan  amnioinfus  berupa  resiko  cedera  pada  janin,  kematian  janin  dalam  rahim, PROM, persalinan prematur, solusio plasenta, korioamnionitis, dan ruptur uterus
Amnioinfusi  dilakukan  di  poliklinik  fetomaternal  RSUP  M.djamil  Padang, dimasukkan  cairan  normal  salin  NaCl  0,9%  dengan  menggunakan  jarum  spinocain  fr 23.  Amnioinfusi  dilakukan  dengan  menggunakan  panduan  USG  transabdominal, kemudian jarum dimasukkan pada bagian uterus yang tidak terdapat plasenta dan bagian janin,  dimasukkan  cairan  normal  saline  sebanyak  150  ml  (Gambar  2)  dan  dilakukan evaluasi  ulang  setelah  tindakan,  dari  hasil  USG  setelah  tindakan  didapatkan  SDP bertambah menjadi 2,99 cm (Gambar 3C).
C A B D Dimasukkan NaCl 0,9 %, sekitar 150 ml dengan panduan USG
Gambar  2:  A;  dilakukan  USG  evaluasi  dan  mencari  akses  bagian  uterus  untuk dilakukan amnioinfusi, yaitu bagian uterus yang bebas dari plasenta dan bagian janin, B; Setelah lokasi didapatkan (A), entry dengan  spinocain Fr 23 ke rongga amnion dengan guide  USG  dan  dopler  (panah  kuning),  C;  spinocain  fr  23  masuk  ke  dalam  rongga amnion  D;  tampak  cairan  NaCl  0,9  %  mengalir  mengisi  kavum  uteri  melalui  jarum spinocain fr 23 dengan panduan USG transabdominal  (panah merah).
Gambar  3:  A;  anhidramnion  (panah  merah)  pre  amnioinfusi,  B;  Proses amnioinfusi;  gambaran  cairan  masuk  ke  rongga  amnion  (panah  kuning),  C;  post amnioinfusi;  SDP  2,99  cm  (panah  biru),  D;  USG  hari  ke  3  setelah  amnioinfusi  ke  2, kembali  didapatkan  kondisi  anhidramnion,  SDP  sulit  dinilai,  tetapi  organ  janin  dapat divisualisasi dengan baik untuk pengukuran biometri.
Tindakan  amnioinfusi  kedua  dilakuakan  3  hari  setelah  amnioinfusi  pertama, dengan memasukkan Nacl 0,9% sebanyak 500 ml, 3 hari setelahnya dilakukan evaluasi USG  ulang  dan  didapatkan  kondisi  kembali  anhidramnion  dengan  SDP  sulit  dinilai (Gambar  3D).  Pasien  kemudian  direncanakan  pemantauan  dan  amnioinfusi  berkala hingga janin viable untuk dilahirkan .
A B C D

## Hasil dan Pembahasan
Cairan  amnion  merupakan  komponen  penting  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  selama  kehamilan.  Pada  awal  embriogenesis,  amnion  merupakan perpanjangan  dari  matriks  ekstraseluler  dan  disana  terjadi  difusi  dua  arah  antara  janin dan  cairan  amnion.  Pada  usia  kehamilan  8  minggu,  terbentuk  uretra  dan  ginjal  janin mulai  memproduksi  urin.  Selanjutnya  janin  mulai  bisa  menelan.  Eksresi  dari  urin, sistem pernafasan, sistem digestivus, tali pusat dan permukaan plasenta menjadi sumber dari  cairan  amnion.  Produksi  urin  janin  dimulai  pada  usia  kehamilan  antara  8    dan  11 minggu,  tetapi  itu  tidak  menjadi  komponen  utama  cairan  amnion  sampai  trimester kedua,  hal  ini  yang  menjelaskan  mengapa  janin  dengan  kelainan  ginjal  berat  tidak teradapat gejala sampai usia kehamilan 18 minggu. (Ross & Beall, 2012)
Oligohidramnion  didefinisikan  dengan  penurunan  jumlah  cairan  amnion  yang abnormal. (Cunningham  et  al.,  2014) Jumlah  cairan  amnion  ikut  berubah  sesuai  usia kehamilan  dan  cara  yang  akurat  dalam  memperkirakan  jumlah  cairan  amnion  telah berubah  dalam  beberapa  tahun  terakhir.  Oligohidramnion  dapat  didefinisikan  dengan; 1.Jumlah cairan amnion kurang kurang dari 500 ml pada usia kehamilan 32-36 minggu; 2. Kantong vertikal terdalam (MVP) kurang dari 2 cm pada kehamilan trimester 2 akhir;
3.Indeks  cairan  amnion  (AFI)  kurang  dari  5  cm  atau  kurang  dari  5th  persentil  pada kehamilan trimester 2 akhir . (Cunningham et al., 2014) (Moxey-Mims & Raju, 2018)
Anhidramnion  merupakan  suatu  keadaan  tidak  adanya  cairan  amnion  yang disebabkan  pengeluaran  cairan  yang  berlebihan  atau  berkurangnya  produksi  urin  atau ekskresi  urin (Ross  &  Beall,  2012) Cairan  ketuban  diperlukan  untuk  menjaga  cairan paru-paru  di  dalam  paru-paru  untuk  meningkatkan  distensi  dan  pertumbuhan  alveolar dan untuk mempertahankan gradien transpulmoner. Volume cairan ketuban yang rendah memungkinkan  cairan  paru  mengalir  dari  trakea  dan  menyebabkan  kompresi  alveolar, mempengaruhi  distensi  dan  pertumbuhan  paru  dengan  menekan  rongga  dada  dan membiarkan  cairan  paru  janin  keluar  dari  paru-paru. (Bhandari  et  al.,  2021) Volume cairan paru meningkat dengan berat paru-paru dan pada trimester ketiga, sekresi epitel di paru-paru janin menghasilkan sekitar 25 mL / kg cairan paru, yang menyusun sekitar 90%  dari  berat  paru.  Selama  gerakan  pernapasan  janin,  cairan  melewati  trakea  dan ditelan atau bercampur dengan cairan ketuban. Selama periode non-pernapasan, tekanan positif cairan ketuban di saluran pernapasan bagian atas menghambat keluarnya cairan paru-paru,  menjaganya  tetap  dalam  trakea  oleh  glotis.  Hal  ini  menciptakan  gradien tekanan transpulmoner yang diperlukan untuk mempertahankan distensi alveolar di atas kapasitas  residu  fungsional  bayi  baru  lahir  dan  meningkatkan  pertumbuhan  paru. (O’Hare et al., 2019) (Tisekar & AK, 2020)
Pada USG dicurigai mengalami agenesis renal bilateral bila tidak ditemukannya bagian  ginjal  atau  hanyan  menemukan  Sebagian  kecil  jaringan  pada  tempat  dimana seharusnya  ginjal  berada.  Pemeriksaan  dilakukan  pada  usia  kehamilan  18  minggu, biasanya  akan  ditemukan  jumlah  air  ketuban  yang  sedikit,  kandung  kemih  yang  tidak terlihat, atau  tampak  sangat  kecil.  Kekurangan  ini  bisa  menyebabkan  malformasi pada bayi  karena  kurangnya  ruang.  Malformasi  yang  paling  sering  terjadi  adalah  paru-paru
yang  terlalu  kecil  dan  persendian  yang  terlalu  kaku (Fred  E,  Laulom  B,  Cassart  M, Eurin D, Nassez A, 2008) .
Mekanisme  terjadinya  anhidramnion  dapat  dikaitkan  dengan  agenesis  ginjal bilateral, dimana tidak ditemukannya kandung kemih dan ginjal setelah trimester kedua kehamilan,  agenesis  ginjal  bilateral  merupakan  salah  saru  penyebab  primer  dari kejadian  Sindroma  Potter.  Sindroma  Potter  dan  Fenotip  Potter  adalah  suatu  keadaan kompleks yang berhubungan dengan gagal ginjal bawaan salah satunya agenesis ginjal bilateral dan berhubungan dengan oligohidramnion (Cunningham et al., 2014) (Ross & Beall, 2012) Sindroma Potter digambarkan sebagai suatu keadaan khas pada bayi baru lahir,  dimana  cairan  amnionnya  sangat  sedikit  atau  tidak  ada (YUSRAWATI  & FRIADI, 2007) Oligohidramnion menyebabkan bayi tidak memiliki bantalan terhadap dinding  uterus.  Tekanan  dari  dinding  uterus  menyebabkan  gambaran  wajah  yang khas (wajah  Potter).  Selain  itu,  karena  ruang  di  dalam  uterus  sempit,  maka  anggota  gerak tubuh  menjadi  abnormal atau  mengalami  kontraktur  dan terpaku  pada  posisi  abnormal (Moxey-Mims & Raju, 2018) (Bhandari et al., 2021)
Pada pasien ini tidak ditemukan faktor resiko dari ibu sehingga diduga penyebab dari oligohidramnion pasien ini berasal dari faktor janin. Dimana pada hasil USG ginjal janin  sulit  untuk  dinilai,  diduga  agenesis  ginjal  atau  adanya  kelainan  kongenital  pada urogenitalnya. Secara patofisiologi oligohidramnion terjadi karena terjadi suatu keadaan yang menyebabkan pengeluaran cairan amnion berlebihan atau berkurangnya produksi urin janin. Pada kasus ini pasien tidak memiliki riwayat pecah ketuban atau keluar air- air  dari  kemaluan,  sehingga  kecurigaan  terhadap  berkurangnya  produksi  urin  karena kelainan kongenital janin makin meningkat.
Tindakan  amnioinfusi  merupakan  suatu  tindakan  prenatal  dengan  cara memasukkan  cairan  kedalam  rongga  amnion,  baik  secara  transabdominal  maupun transvaginal (Vikraman  et  al.,  2017) Amnioinfusi  merupakan  usaha  dalam pengembalian kondisi lingkungan intrauterine yang fisiologis  untuk janin. Amnioinfusi mengurangi  tekanan  uterus  akibat  dari  anhidramnion  dan  menjaga  distensi  alveolar untuk  meningkatkan  pertumbuhan  paru  janin.  Amnioinfus  juga  bertujuan  untuk mencegah  hipoplasia  paru  dan  mendorong  kelangsungan  hidup  janin.  Mengingat hipoplasia  paru  merupakan  kondisi  yang  sangat  mematikan  bagi  janin,  saat  ini  belum ditemukan  pengobatan  untu  hipoplasia  paru  setelah  bayi  lahir,  sehingga  tindakan intra uterin merupakan satu-satunya cara yang diharapkan dapat mengatasi hipoplasi paru ini (O’Hare et al., 2019)
Amnioinfusi  bersifat  diagnostik  dan  terapeutik.  amnioinfusi  dapat  dilakukan antepertum maupun intrapartum. Amnioinfusi diagnostik dilakukan antepartum dengan tujuan  meningkatkan  penilaian  sonografi  dalam  kepentingan  diagnosa  prenatal (Vikraman  et  al.,  2017). Pada  pasien  ini  amnioinfusi  dilakukan  untuk  mempertajam diagnostik,  dimana  tetap tidak  ditemukan  adanya  gambaran  ginjal  dan  kandung  kemih setelah  amnioinfusi  yang  memperkuat  diagnosa  agenesis  ginjal  bilateral:  Sindroma Potter  pada  pasien  ini.  Tujuan  terapeutik  amnioinfusi  pada  pasien  ini  adalah meminimalkan kontraktur pada janin, memberikan ruang gerak janin dan meminimalisir
kejadian  hipoplasia  paru  yang  mungkin  akan  dialami  oleh  janin.  Setelah  dilakukan amnioinfusi  pertama  didapatkan  SDP  bertambah  menjadi  2,99  ml,  namun  Ketika dilakukan  USG  evaluasi  ulang  3  hari  setelahnya  kembali  didapatkan  kondisi anhidramnion,  hal  ini  membuktikan  bahwa  fisiologis  aliran  amnion  tetap  berjalan namun produksi dari cairan amnion yang kurang mengakibatkan kondisi anhidramnion menetap  bila  tidak  dilakukan  intervensi.  Amnioinfusi  dilakukan  secara  berkala  untuk meningkatkan prognosa lahir hidup janin.

## Kesimpulan
Anhidramnion  pada  kasus  ini  disebabkan  oleh  agenesis  ginjal  bilateral; Sindroma  Potter.  Amnioinfusi  bertujuan  untuk  membantu  penegakan  diagnosa  dan sebagai  terapi  pencegahan  terjadinya  kontraktur  dan  hipoplasia  paru  pada  janin  serta meningkatkan harapan hidup saat janin dilahirkan. Kehamilan sekarang sangat berbeda dengan  kehamilan  pertama,  pada  kehamilan  ini  perut  saya  tidak  sebesar  kehamilan pertama  saat  memasuki  usia  6  bulan,  dan  gerakan  anak  pun  jarang  dirasakan  hingga kehamilan 6  bulan  ini. Saya  dirawat  di RSUP  M.Djamil  selama 6  hari,  dan  dilakukan tindakan  penambahan  air  ketuban  pada  hari  rawatan  ke  2  dan  ke  5,  setelah  dilakukan penambahan  air  ketuban,  Gerakan  anak  mulai  sering  saya  rasakan  dan  semakin  kuat, dipulangkan  dihari  ke  6  rawatan,  dan  kontrol  tiap  minggu  ke  poliklinik  Fetomaternal RSUP M.Djamil Padang.

## BIBLIOGRAFI
A.,  A.  (2014). Ultrasound  Obstetric  and  Gynecology  ,  Chapter  9 :  Amniotic  Fluid Assessment.: Davies Publishing, Incorporated; 2014. 178-84 . Google Scholar
Bhandari,  J.,  Thada,  P.  K.,  &  Sergent,  S.  R.  (2021).  Potter  Syndrome.  In StatPearls [Internet] . StatPearls Publishing. Google Scholar
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., & Dashe, J. S. (2014). Williams obstetrics, 24e . Mcgraw-hill New York, NY, USA. Google Scholar
Fred  E,  Laulom  B,  Cassart  M,  Eurin  D, Nassez  A,  H.  M.  (2008). Ultrasonography  In Obstetrics and Gynecology; Callen. . United States of America Elsevier:; 2008.
Moxey-Mims,  M.,  &  Raju,  T.  N.  K.  (2018).  Anhydramnios  in  the  setting  of  renal malformations: the national institutes of health workshop summary. Obstetrics and Gynecology , 131 (6), 1069. Google Scholar
O’Hare, E. M., Jelin, A. C., Miller, J. L., Ruano, R., Atkinson, M. A., Baschat, A. A., & Jelin,  E.  B.  (2019).  Amnioinfusions  to  treat  early  onset  anhydramnios  caused  by renal anomalies: background and rationale for the renal anhydramnios fetal therapy trial. Fetal Diagnosis and Therapy , 45 (6), 365–372. Google Scholar
Ross,  M.  G.,  &  Beall,  M.  H.  (2012).  Physiology  of  amniotic  fluid  volume  regulation.
Wellesley, MA: UpToDate . Google Scholar
Tisekar, O. R., & AK, A. K. (2020). Hypoplastic Lung Disease . Google Scholar
Vikraman, S. K., Chandra, V., Balakrishnan, B., Batra, M., Sethumadhavan, S., Patil, S. N., Nair, S., & Kannoly, G. (2017). Impact of antepartum diagnostic amnioinfusion on  targeted  ultrasound  imaging  of  pregnancies  presenting  with  severe  oligo-and anhydramnios:  An  analysis  of  61  cases. European  Journal  of  Obstetrics  & Gynecology and Reproductive Biology , 212 , 96–100. Google Scholar
Yusrawati,  Y.,  &  Friadi,  A.  (2007ss).  Diagnosis  Prenatal  Hidronefrose  dengan Ultrasonografi (laporan kasus). Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology . Google Scholar
Yusrawati,  Y.,  &  Yusra,  R.  F.  (2022).  Amnioinfusions  to  Treat  Early  Onset Anhydramnios  Caused  by  Bilateral  Renal  Agenesis:  Potter’s  Syndrome. Andalas Obstetrics And Gynecology Journal , 6 (1), 89–97. Google Scholar

## Copyright holder:
Rizka Fadhillah Yusra,Yusrawati (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: