## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk

## Gambaran Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberculosis di Kecamatan Poso Kota

## Compliance Overview of Tuberculosis  Patients in Poso City Subdistrict
Nirva Rantesigi 1 , Agusrianto 2
1,2 Prodi  DIII Keperawatan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu *) E-mail korespondensi: nirvarantesigi@gmail.com DOI: https://doi.org/10.47718/jpd.v11i2.2184 ABSTRAK Pendahuluan : Upaya pencegahan dan pengendalian TB Paru melibatkan berbagai aspek, termasuk penegakkan diagnosis dini, pengobatan yang tepat serta tidak kalah pentingnya adalah kepatuhan penderita dalam mengikuti regimen pengobatan. Kepatuhan minum obat  menjadi  faktor  kritis  dan  vital  dalam  mencapai  kesembuhan  penderita  dan mencegah  penyebaran  infeksi  dan  penularan  lebih  lanjut. Tujuan penelitian  ini  adalah untuk memberikan gambaran yang komprehensif tentang kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis di Kecamatan Poso Kota . Metode penelitian kuantitatif survei analitik cross-sectional dengan jumlah sampel 30 orang penderita TB. Instrumen menggunakan kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) dan uji statistik yang digunakan adalah  Chi-Square. Hasil yang  diperoleh  adalah  karakteristik  responden  yaitu  usia  dan pendidikan berhubungan dengan kepatuhan minum obat dimana uji statistik pada usia p value = 0,371 dan pekerjaan p value=0,173. Nilai P lebih kecil dari α = 0,05 %, dukungan keluarga yang positif, tingkat kepatuhan penderita  minum obat rendah hal ini dibuktikan dengan hasil uji statistik nilai p value= 0,256 artinya lebih besar dari α = 0,05. Kesimpulan : Kepatuhan dalam minum obat pada penderita TB Paru adalah merupakan elemen kunci dalam  pengobatan  TB.  Jika  penderita  tidak mematuhi  rencana  pengobatan,  bakteri  TB dapat menjadi resisten terhadap obat, menyebabkan perburukan kondisi kesehatan dan penyebaran  penyakit  lebih  lanjut  di  masyarakat.  Hasil  penelitian  ini  memberikan gambaran bahwa kepatuhan minum obat penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan  Poso  Kota  masih  rendah.  Pentingnya  Peran  Keluarga  dan  Dukungan  Sosial dapat  memainkan  peran  kunci  dalam  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat.  Keluarga perlu  memberikan  dukungan  moral  dan  praktis  untuk  membantu  penderita mengatasi kendala dalam mematuhi rencana pengobatan.
Kata Kunci : Kepatuhan; Minum obat; TB Paru ABSTRACT
Introduction: The  prevention  and  control  of  pulmonary  TB  involve  various  aspects, including early diagnosis enforcement, appropriate treatment, and, equally importantly, patient adherence to the treatment regimen. Medication adherence is a critical and vital factor in achieving patient recovery and preventing the spread of infection and further transmission. This  research  aims to  provide  a  comprehensive  overview  of  medication adherence among tuberculosis patients in the Poso Kota District. The research method

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
employed  is  a  quantitative  cross-sectional  analytic  survey  with  a  sample  size  of  30  TB patients.  The  instrument  used  is  the  Morisky  Medication  Adherence  Scale  (MMAS) questionnaire,  and  the  statistical  test  employed  is  the  Chi-Square  test. The  results obtained  indicate  that  respondent  characteristics,  such  as  age  and  education,  are associated  with  medication  adherence.  The  statistical  tests  for  age  yield  a  p-value  of 0.371, and for occupation, a p-value of 0.173. The p- values are smaller than α = 0.05%, indicating  significance.  Positive  family  support  is  associated  with  a  low  level  of patient medication adherence, as evidenced by a p- value of 0.256, which is bigger than α = 0.05. In conclusion, adherence to medication among pulmonary TB patients is a key element in TB treatment. If patients do not comply with the treatment plan, TB bacteria may become drug-resistant, leading to worsening health conditions and further disease spread in the community.  This  research  highlights  that  medication  adherence  among  pulmonary  TB patients in the Poso Kota District is still low. The crucial role of family and social support cannot  be  overstated,  as  they  can  play  a  key  role  in  improving  medication  adherence. Families need to provide moral and practical support to help patients overcome obstacles in adhering to the treatment plan.
Keywords: Compliance; Medication Adherence; Pulmonary Tuberculosis.
PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB) Paru merupakan penyakit menular yang tetap menjadi perhatian serius dalam dunia kesehatan baik ditingkat global maupun di Indonesia. Penyakit ini  merupakan  infeksi  bakteri  yang  dapat  menyerang  organ  tubuh,  khususnya paru-paru,  dan  dapat  menimbulkan  dampak  serius  terhadap  kesehatan masyarakat  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian.  Upaya  pencegahan  dan pengendalian TB Paru melibatkan berbagai aspek, termasuk penegakkan diagnosis dini,  pengobatan  yang  tepat  serta  tidak  kalah  pentingnya  adalah  kepatuhan penderita dalam mengikuti regimen pengobatan. Kepatuhan minum obat menjadi faktor  kritis  dan  vital  dalam  mencapai  kesembuhan  penderita  dan  mencegah penyebaran infeksi dan penularan lebih lanjut 1 .
WHO telah merekomendasikan strategi Directly Observed Treatment Short-course (DOTS)  sebagai  pendekatan  utama  dalam  mengendalikan  penyebaran  TB  paru secara  global.  DOTS  adalah  suatu  metode  pengobatan  TB  yang  sistematis  dan terstruktur,  yang  melibatkan  pemantauan  langsung  oleh  petugas  kesehatan terlatih  atau  anggota  keluarga  yang  ditunjuk  selama  pengobatan  pasien. Penerapan  strategi  DOTS  telah  terbukti  berhasil  dalam  mengurangi  angka kesakitan  dan  kematian  akibat  TB  di  berbagai  negara.  Metode  ini  menekankan pada kepatuhan pasien terhadap regimen pengobatan yang lengkap dan teratur, yang pada gilirannya membantu mencegah resistensi obat dan mengoptimalkan

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
hasil pengobatan. Namun demikian, terdapat berbagai faktor yang memengaruhi kepatuhan  penderita  dalam  hal  minum  obat  seperti  aspek  sosial,  ekonomi, budaya,  dan  pendidikan.  Oleh  karena  itu,  pemahaman  yang  mendalam  terkait gambaran  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB  Paru  harus  benar-benar menjadi  perhatian  khusus  bagi  petugas  dan  keluarga  penderita  untuk meningkatkan efektivitas program pengendalian TB Paru 2 .
Menurut World  Health  Organization (Global  TB  Report,  2022),  estimasi  jumlah orang terdiagnosis TBC tahun 2021 secara global sebanyak 10,6 juta kasus atau naik sekitar 600.000 kasus dari tahun 2020 yang diperkirakan 10 juta kasus TBC. Dari  10,6  juta  kasus  tersebut,  terdapat  6,4  juta  (60,3%)  orang  yang  telah dilaporkan dan menjalani pengobatan dan 4,2 juta (39,7%) orang lainnya belum ditemukan/ didiagnosis dan dilaporkan. dari total 10,6 juta kasus di tahun 2021, setidaknya  terdapat  6  juta  kasus  adalah  pria  dewasa,  kemudian  3,4  juta  kasus adalah wanita dewasa dan kasus TBC lainnya adalah anak-anak, yakni sebanyak 1,2 juta kasus. Indonesia sendiri berada pada posisi kedua dengan jumlah kasus TBC  terbanyak  di  dunia  setelah  India,  diikuti  oleh  China.  Pada  tahun  2020, Indonesia  berada  pada  posisi  ketiga  dengan  beban  jumlah  kasus  terbanyak, sehingga  tahun  2021  jelas  tidak  lebih baik.  Kasus  TBC  di  Indonesia  diperkirakan sebanyak 969.000 kasus TBC (satu orang setiap 33 detik). Angka ini naik 17% dari tahun 2020, yaitu sebanyak 824.000 kasus. Insidensi kasus TB Paru di Indonesia adalah 354 per 100.000 penduduk, yang artinya setiap 100.000 orang di Indonesia terdapat  354  orang  di  antaranya  yang  menderita  TBC.  Situasi  ini  menjadi hambatan besar untuk merealisasikan target eliminasi TBC di tahun 2030. Berdasarkan  survei  prevalensi  yang  dilakukan  pada  tahun  2020  menunjukkan bahwa diperkirakan 2,8% dari kasus TB Baru dan 16% dari kasus TB pengobatan ulang akan mengalami resisten obat TBC. Berdasarkan estimasi tersebut, Sulawesi Tengah diperkirakan terdapat 294 kasus TBC Resisten Obat 3 . Salah satu kendala yang  dihadapi  dalam  penanggulangan  TBC  RO  yaitu  tidak  semua  pasien  yang terdiagnosis resisten obat bersedia menjalani pengobatan dengan berbagai alasan diantaranya masa pengobatan yang panjang (11 sd 24 bulan), jumlah obat yang harus diminum, tempat layanan TBC RO yang jauh dari tempat tinggal pasien serta dukungan  keluarga.  Tantangan  program  adalah  menemukan  kasus  TB  Resisten Obat di masyarakat serta mengupayakan agar pasien yang terdiagnosis mau untuk

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
menjalani pengobatan.
Berdasarkan permasalahan yang ada yakni tingginya jumlah penderita yang drop out    pengobatan  TB  di  Kabupaten  Poso,  maka  perlu  dikaji  kembali  strategi intervensi  yang  lebih  tepat  untuk  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita TB paru serta mengidentifikasi faktor-faktor penyebab pasien TB paru tidak patuh minum obat.
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran yang komprehensif tentang kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis di Kecamatan Poso Kota. Melalui penelitian  ini,  diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi  positif  dalam  upaya pencegahan  dan  pengendalian  pasien  DO  pengobatan  tuberkulosis  serta memberikan  dasar  bagi  perbaikan  kebijakan  dan  program  pengobatan  TB  yang lebih efektif. Dengan mengetahui gambaran kepatuhan minum obat pada pasien TB, diharapkan dapat ditemukan solusi yang sesuai sehingga dapat meningkatkan efektivitas pengobatan TB di tingkat komunitas.
METODE PENELITIAN Lokasi penelitian adalah pada tiga wilayah kerja Puskesmas Poso Kota Kabupaten
Poso yaitu Kayamanya, Bonesompe dan Kawua dan dilaksanakan tanggal 29 Mei sampai  dengan  30  Juli  2023.  Rancangan  penelitian  adalah  kuantitatif  survei analitik dengan metode dcross-sectional yaitu jenis penelitian observasional yang dilakukan  pada  satu  waktu  atau  dalam  rentang  waktu  singkat  untuk menggambarkan  karakteristik  suatu  populasi  dan  untuk  mengidentifikasi hubungan  antara  variabel-variabel  tertentu  tanpa  melakukan  intervensi  atau mengubah variabel-variabel tersebut.
Populasi penelitian ini adalah penderita yang telah terdiagnosis sebagai penderita tuberkulosis  dan  tercatat  sebagai  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Poso  Kota dengan  total  populasi  sebesar  30  penderita.  Besaran  sampel  penelitian  di  pilih dengan  menggunakan  total  sampling  atau  pengambilan  sampel  secara keseluruhan  di  mana  seluruh populasi  diambil  sebagai  sampel  yakni  sebesar  30 orang  penderita  TB  paru  dengan  kriteria  inklusi  penderita  yang  sementara menjalani  pengobatan  minimal  1  bulan,    penderita  fase  intensif  dan  lanjutan, bersedia  diikutkan  dalam  penelitian  dan  dapat  membaca  dan  menulis  serta berkomunikasi dengan baik. Data diperoleh melalui wawancara langsung kepada penderita  dan  keluarga  dan  menggunakan  kuesioner Morisky  Medication Adherence Scale (MMAS) yang telah diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia,

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
dan telah diuji validitas reabilitas.    Kuesioner MMAS berisi 8 pertanyaan tentang kepatuhan  minum  obat  yang  dijalani  pasien.  Pengukuran  menggunakan  skala Guttman  dengan  hasil  skoring  kepatuhan  tinggi jika  memiliki  nilai  8,  kepatuhan sedang jika memiliki nilai 6 - < 7, dan kepatuhan rendah 0 - < 5 4 . Teknik analisis data  dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu  analisa  univariat  untuk  melihat  distribusi frekuensi variabel karakteristik penderita, dukungan keluarga dan sosial ekonomi serta  analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  variabel  yang  lebih  besar menyebabkan ketidakpatuhan penderita minum obat. Uji statistik yang digunakan adalah Chi-Square dengan d erajat kemaknaan α=0,05 dan nilai P value < 0,05 yang berarti bahwa ada faktor yang menyebabkan penderita tidak patuh minum obat. Hasil uji statistik disajikan dalam bentuk tabel disertai dengan penjelasan tabel. 5
HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
1. Analisa Univariat Tabel 1. Distribusi Karakteristik Penderita TB Paru di Wilayah Kecamatan Poso Kota Karakteristik Frekuensi Presentase (%) Usia 15-34 7 23,3 35-54 14 46,7 55-70 7 23,3 ≥70 2 6,7 Total 30 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 14 45,7 Perempuan 16 53,5 Total 30 100 Pendidikan SD 5 16,7 SMP 9 26,7 SMA 11 40,0 PT 5 16,7 Total 30 100 Pekerjaan ASN 2 6,7

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
Pensiunan 0 0,0 Petani 13 43,3 Swasta 6 20,0 IRT 9 30,0 Total 30 100

## Sumber data primer,2023
Tabel 1. menggambarkan bahwa penderita TB Paru yang paling banyak berusia 35- 54  berjumlah  14  (46,7%)  orang,  jenis  kelamin  penderita  paling  banyak  adalah perempuan  berjumlah    16  (53,5%)  orang.  Tingkat  pendidikan  penderita  yang terbesar  adalah  SMA  11  (40,0%)  orang  dan  pekerjaan  penderita  yang  paling banyak adalah sebagai petani, nelayan, buruh berjumlah 13 (43,3%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru di Wilayah Kecamatan Poso Kota Kepatuhan minum obat Frekuensi Presentasi (%) Kepatuhan tinggi 6 20,0 Kepatuhan Rendah 24 80,0 Total 30 100 Sumber data primer,2023
Tabel 2. menggambarkan distribusi berdasarkan kepatuhan minum obat penderita TB  paru  sebagian  besar  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  rendah  24  (80,0  %), tingkat kepatuhan tinggi sebesar 6 (20%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Penderita TB Paru di Kecamatan Poso Kota Dukungan keluarga Frekuensi Presentasi  (%) Positif 24 80,0 Negatives 6 20,0 Total 30 100 Sumber data primer, 2023

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
Tabel 3. menggambarkan dukungan keluarga yang baik atau positif pada penderita TB Paru responden 24 (80,0%) dan yang mendapat dukungan negatif dari keluarga adalah sebesar 6 (20,0%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Status Sosial Ekonomi Penderita TB Paru di Wilayah Kecamatan Poso Kota Sosial Ekonomi Frekuensi Presentasi (%) Tinggi 1 3,3 Sedang 6 20.0 Rendah 23 76,7 Total 30 100 Sumber data primer,2023
Tabel 4.  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  dengan  status  sosial ekonomi rendah adalah 23 orang (76,7%) dan sebagian kecil status ekonomi tinggi 1 (3,3%) orang

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 5. Karakteristik Penderita TB Paru dengan Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kecamatan Poso Kota Karakteristik Kepatuhan Minum Obat Tinggi Sedang Rendah Total P Value N % N % N % N % Usia 15-34 1 14,3 6 85,7 0 0,0 7 100 0,371 OR 95% CI 1,293-5,788 35-54 2 18.2 8 72,7 1 9,1 11 100 55-70 2 11,1 8 88,9 0 0 9 100
≥70 2 66,7 1 33,3 0 0 3 100 Total 6 20,0  23 76,7 1 3,3 30 100 Jenis Kelamin Laki-laki 3 21,4  10 71,4 1 7,1 14 100 0,532 OR 95% CI 0,070-1,645 Perempuan 3 18,8  13 81,3 0 0 16 100 Total 6 20,0 6 20 1 3,3 30 100 Pendidikan SD 0 0,0 5 100 0 0,0 5 100 0,173

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
SMP 4 44,4 4 44,4 1 11,1 9 100 OR 95% CI 9,007- 10,538 SMA 2 18,2 9 81,8 0 0,0 11 100 PT 0 0,0 5 100 0 0,0 5 100 Total 6 20 23 76,7 1 3,3 30 100 Pekerjaan ASN 1 50,0 1 50,0 0 0,0 2 100 0,538 OR 95% CI 0,181-5,049 Pensiunan 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Petani 1 10,0 8 80,0 1 10,0 10 100 Swasta 1 11,1 8 88,9 0 0,0 9 100 IRT 3 33,3 6 66,7 0 0,0 9 100 Total 6 20,0  23 76,7 1 3,3 30 100

## Sumber data primer,2023
Tabel  5.  menunjukkan  hasil  bahwa  karakteristik  responden  yaitu  usia  dan pendidikan    penderita  berhubungan dengan  kepatuhan minum  obat  dimana  uji statistik didapatkan nilai pada usia0 p value = 0,371 dan pekerjaan p value =0,173 artinya lebih kecil dari α = 0,05 % menunjukkan hubungan yang bermakna dari usia dan  pekerjaan  dapat  menyebabkan  seseorang  patuh  minum  obat.  Karakteristik jenis  kelamin  dan  pekerjaan  menunjukkan  hasil  tidak  ada  hubungan  dengan kepatuhan minum obat dimana hasil uji statistik menunjukkan hasil p=value lebih besar dari 0,05.
Tabel 6. Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru di Wilayah Kecamatan Poso Kota Variabel Kepatuhan Minum Obat Tinggi Sedang Rendah Total P Value N % N % N2 % N % Dukungan keluarga Positif 6 25,0 16 66,7 2 8,3 24 100 0,256 OR 95% CI 2,727- 4,242 Negatif 0 0,0 6 100 0 0 6 100 Total 6 20,0 22 22 2 6,7 30 100

## Sumber data primer,2023
Tabel  6.  menunjukkan  hasil  bahwa  dukungan  keluarga  yang  positif,  tingkat kepatuhan  penderita    minum  obat  rendah  hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  uji statistik nilai p value= 0,256 artinya lebih kecil dari α = 0,05.

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
Tabel 7. Sosial Ekonomi Dengan Kepatuhan Minum Obat
Penderita TB Paru di Wilayah Kecamatan Poso Kota
Variabel Kepatuhan Minum Obat Tinggi Sedang Rendah Total P Value N % N % N % N % Sosial Ekonomi Tinggi 0 0,0 1 100 0 0,0 1 100 0,817 OR 95% CI 0,562- 1,555 Sedang 1 16,7 4 66,7 1 16,7 6 100 Rendah 5 21,7 17 73,9 1 4,3 23 100 Total 6 20,0 22 73,3 2 6,7 30 100

## Sumber data primer,2023
Tabel 7. menggambarkan bahwa status sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB paru. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,817 lebih besar dari α = 0,05 dengan  nilai OR 95% CI 0,562 -1,555 yang artinya  kepatuhan  minum  obat  penderita  TB  paru  tidak  ditentukan  oleh  status sosial ekonomi. Status sosial ekonomi yang rendah hanya berpeluang 0,5 sampai dengan 1,5 kali  menyebabkan pasien tidak patuh minum obat. Artinya peluang pasien  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  sangat  kecil  menyebabkan ketidakpatuhan minum obat.

## PEMBAHASAN
Gambaran kepatuhan minum obat penderita TB paru di wilayah Kecamatan Poso secara  keseluruhan  berdasarkan  hasil  penelitian  ini  bahwa  faktor  karakteristik dapat menyebabkan penderita tidak patuh minum obat anti TB dan karakteristik yang paling mempengaruhi adalah dari faktor usia dan pendidikan penderita itu sendiri. Gambaran dukungan keluarga yang negatif pada penderita TB paru juga dapat  menyebabkan  kepatuhan  minum  obat  rendah,  sebaliknya  dukungan keluarga yang baik menyebabkan kepatuhan minum obat pada penderita menjadi semakin  tinggi.  Tetapi  pada  variabel  status  sosial  ekonomi  tidak  menunjukkan

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
keeratan hubungan yang dapat menyebabkan penderita tidak patuh minum obat anti  TB,  artinya  kepatuhan  minum  obat  tidak  dipengaruhi  oleh  status  sosial ekonomi penderita.
Karakteristik  penderita  tuberkulosis  (TB)  yang  melibatkan  faktor-faktor  umur, jenis  kelamin,  pekerjaan,  dan  pendidikan  dapat  mempengaruhi  kepatuhan penderita dalam minum obat TB.  Hasil penelitian memberikan gambaran bahwa karakteristik  penderita  dari  faktor  usia  dan  pendidikan  paling  erat  kaitannya menyebabkan penderita tidak patuh minum obat TB dibandingkan dengan faktor jenis kelamin dan pekerjaan. Hal ini memberikan pemahaman bahwa usia dapat menyebabkan seseorang menjadi ketergantungan pada orang lain. Penderita TB yang masih dalam usia anak atau lanjut usia mungkin memerlukan bantuan lebih besar dalam mengelola pengobatan yang mereka jalani. Keterbatasan fisik atau kognitif pada kedua kelompok ini dapat menjadi hambatan dalam pengambilan obat secara teratur 6 .
Pada penelitian  ini disebutkan bahwa usia dibawah 35 tahun dan di atas 70 tahun mempunyai tingkat kepatuhan minum obat TB yang sedang. Ada beberapa alasan mengapa orang menjadi kurang patuh dalam minum obat seiring bertambahnya usia. Beberapa faktor tersebut melibatkan perubahan fisik, psikologis, dan sosial yang  terkait dengan penuaan  seperti regimen  obat,  Seiring bertambahnya  usia, banyak orang cenderung mengalami peningkatan jumlah obat yang harus mereka konsumsi  untuk  mengelola  berbagai  kondisi  kesehatan.  Semakin  kompleks  dan banyaknya obat yang harus diminum, semakin sulit untuk mematuhi jadwal dan dosis yang benar 7 .
Sejalan dengan penelitian oleh 8 menyebutkan beberapa orang lanjut usia akan mengalami masalah kognitif seperti penurunan daya ingat atau penurunan fungsi kognitif  lainnya.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi  kemampuan  mereka  untuk mengingat atau memahami instruksi penggunaan obat dengan benar. Sejalan dengan penelitian oleh 9 dengan bertambahnya usia, mungkin juga terjadi perubahan dalam kondisi kesehatan seseorang. Hal ini dapat memicu rasa putus asa  atau  kelelahan,  yang  dapat  memengaruhi  niat  seseorang  untuk  mengikuti regimen pengobatan.
Demikian  pula  dengan  tingkat  pendidikan  dapat  memengaruhi  pemahaman penderita  TB  tentang  penyakit  dan  pentingnya  pengobatan  yang  teratur.

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
Pendidikan  yang  rendah  dapat  mengakibatkan  kurangnya  kesadaran  akan pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan 10 .
Penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  responden  terbesar  tingkat  pendidikan adalah SMP. Orang dengan tingkat pendidikan rendah memiliki pemahaman yang kurang  tentang  penyakit  TB,  kebutuhan  untuk  minum  obat  secara  teratur,  dan konsekuensi  dari  ketidakpatuhan.  Dengan  pendidikan  yang  rendah  membuat orang  mengalami  kesulitan  dalam  mengakses  informasi  kesehatan  yang  akurat dan  memahami  petunjuk  pengobatan.  Ini  bisa  mempengaruhi  kemampuan mereka  untuk  mengikuti  rencana  perawatan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan 11 .
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh 12 menyebutkan  bahwa  orang dengan  tingkat  pendidikan  rendah  akan  menghadapi  tantangan  ekonomi  yang dapat  mempengaruhi  akses  mereka  terhadap  perawatan  kesehatan,  termasuk obat  TB.  Orang  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  mungkin  kurang  mampu memahami  risiko  yang  terkait  dengan  tidak  mematuhi  pengobatan  TB  dan manfaat jangka panjang dari pengobatan yang konsisten 13 .
Gambaran  kepatuhan  penderita  TB  Paru  minum  obat  di  wilayah  Puskesmas Kecamatan  Poso  tersaji  dalam  tabel  1.2  dimana  kepatuhan  minum  obat  masih rendah. Masalah kepatuhan minum obat pada penderita Tuberkulosis (TB) Paru yang  rendah  dapat  memiliki  dampak  serius  pada  pengobatan  dan  kesehatan masyarakat  secara  keseluruhan.  Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  berkontribusi terhadap  tingkat  kepatuhan  yang  rendah  seperti  kurangnya  pemahaman,  efek samping  obat  serta  kurangnya  pemantauan  dan  pendampingan  dari  petugas maupun keluarga 14 .
Untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pada penderita TB Paru, diperlukan upaya  lintas  sektoral  yang  melibatkan  tenaga  kesehatan,  keluarga,  dan masyarakat.  Edukasi  yang  baik,  dukungan  sosial,  dan  pemantauan  yang  teratur dapat  membantu  mengatasi  beberapa  faktor  penghambat  kepatuhan  tersebut. Selain  itu,  perlu  ada  program-program  yang  memperhitungkan  aspek  ekonomi dan sosial pasien untuk memastikan akses yang lebih baik terhadap pengobatan 15 .
Sejalan  dengan 16 menyebutkan  bahwa  ketidakpatuhan  minum  obat  pada penderita  tuberkulosis  paru  (TB  Paru)  dapat  memiliki  konsekuensi  serius,

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
termasuk  peningkatan  risiko  penyebaran  infeksi  dan  perkembangan  resistensi obat.
Gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  dapat  menjadi salah satu faktor yang signifikan menyebabkan penderita tidak patuh minum obat TB.  hal  ini  terlihat  dari  hasil  yang  ditampilkan  pada  tabel  2.2  bahwa  dukungan keluarga yang baik atau positif membuat penderita TB paru patuh untuk minum obat. Dan dukungan keluarga yang negatif menyebabkan penderita tidak patuh minum obat  Tidak adanya dukungan keluarga bisa menjadi salah satu faktor yang menyebabkan  penderita  tidak  patuh  dalam  minum  obat.  Jika  keluarga  tidak menyadari dampak serius dari tidak patuh terhadap pengobatan, mereka mungkin tidak memberikan dukungan yang cukup.
Penelitian oleh 17 menyebutkan bahwa stigma dan penolakan tentang tuberkulosis masih dianggap sebagai penyakit yang berdampak sosial. Beberapa keluarga akan mengalami stigmatisasi atau penolakan dari masyarakat sekitarnya. Hal ini dapat membuat penderita merasa terisolasi dan kurang termotivasi untuk melanjutkan pengobatan.  Kurangnya  dukungan  keluarga  secara  emosional  untuk  menjalani pengobatan  yang  mungkin  akan  menyulitkan  penderita.  Tanpa  dukungan keluarga,  mereka  mungkin  merasa  sendirian  dan  terbebani,  yang  dapat mempengaruhi motivasi untuk minum obat 18 .
Untuk  meningkatkan  kepatuhan  penderita  TB  Paru,  penting  untuk  melibatkan keluarga dalam perawatan dan memberikan edukasi yang cukup tentang penyakit ini.  Dukungan  keluarga  dapat  membantu  menciptakan  lingkungan  yang mendukung  kesembuhan  dan  mengurangi  stigma  yang  mungkin  dialami  oleh penderita. Tim kesehatan dapat memberikan dukungan psikososial dan informasi mengenai pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan tuberkulosis 19 .
Selain  aspek  medis,  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB  Paru  juga dipengaruhi  oleh  faktor  psikologis  dan  sosial.  Dukungan  keluarga,  pendidikan kesehatan,  dan  pemahaman  penderita  tentang  pentingnya  pengobatan merupakan elemen kunci dalam meningkatkan kepatuhan 20
Kepatuhan pasien terhadap pengobatan TB terdapat beberapa faktor-faktor yang dapat  mempengaruhinya  seperti  :  pengobatan  TBC  dalam  jangka  waktu  yang lama, banyak dari penderita sudah merasa sembuh sehingga berhenti meminum obat,  adanya  penyakit  lain,  kurangnya  pengetahuan  pasien,  penderita  malas

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
berobat, faktor dukungan dari keluarga, tidak adanya upaya dari diri sendiri atau motivasi  dan  dukungan  untuk  minum  obat  dan  pendidikan.  Upaya  yang  dapat dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pada penderita TB yaitu dengan menjaga komitmen pengobatan, adanya dukungan keluarga dalam bentuk dukungan emosional; waktu; dan uang, penggunaan alat bantu demi peningkatan kepatuhan  berobat  dan  pendekatan  ‘peer  educator’  atau  pendidikan  sebaya (memberikan  motivasi  dan  edukasi  dari  pasien  ke  pasien).  Faktor  kepatuhan minum obat dalam penyembuhan pasien TB yang paling utama adalah diri sendiri. Jika  kita  sadar  akan  kesehatan  itu  sangat  berharga,  maka  kepatuhan  dalam pengobatan TB akan tercapai dan kesembuhan penyakit TB akan dengan mudah kita dapatkan.
Pemerintah  memiliki  strategi  dalam  menanggulangi  TBC  di  Indonesia  yaitu Penguatan  kepimpinan  program  TB  di  Kabupaten  atau  Kota,  peningkatan  akses layanan TB yang bermutu, pengendalian faktor resiko, peningkatan kemitraan TB melalui  forum  koordinasi  TB,  peningkatan  kemandirian  masyarakat  dan penguatan  managemen  program.  Strategi  tersebut  tidak  akan  efektif  dalam menanggulangi TB jika penderita tidak patuh dalam pengobatannya. Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pada penderita TB yaitu dengan menjaga komitmen pengobatan, adanya dukungan keluarga dalam bentuk  dukungan  emosional;  waktu;  dan  uang,  penggunaan  alat  bantu  demi peningkatan kepatuhan berobat dan pendekatan 'peer educator' atau pendidikan sebaya. KESIMPULAN Kesimpulan penelitian ini adalah gambaran kepatuhan minum obat penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Poso Kota masih rendah. Pentingnya peran  keluarga  dan  dukungan  sosial  dapat  memainkan  peran  kunci  dalam meningkatkan  kepatuhan  minum  obat.  Keluarga  perlu  memberikan  dukungan moral  dan  praktis  untuk  membantu  penderita  mengatasi  kendala  dalam mematuhi rencana pengobatan.

## UCAPAN
TERIMA KASIH Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso,  Kepala  Puskesmas  Kayamanya,
Bonesompe  dan  Kawua,  serta  petugas  kesehatan  di  lapangan  dan  kepada responden  bersama  keluarga,  kami  mengucapkan  terima  kasih  atas  kerja  sama yang baik sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
DAFTAR PUSTAKA.
1.  Atmaja HK, Dramawan A. Analisis Faktor-Faktor Penyebab Masalah Putus Obat Pada Program Kontrol Tuberkulosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Gerung Lombok Barat. J Kesehat Prima . 2017;8(2):1345-1354.
2.  Dirjen P2P. Laporan Program Penanggulangan Tuberkulosis  Tahun 2021. Kemenkes RI.  Published  online  2022:1-147.  https://tbindonesia.or.id/pustaka_tbc/laporan- tahunan-program-tbc-2021/
3.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah. Profil Kesehat Provinsi Sulawesi Teng. Published online 2021:1-377.
4.  Riastienanda L. Validasi 8-Item Morisky Medication Adherence Scale Versi Indonesia Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Kabupaten  Sleman  Dan  Kota Yogyakarta  Lita  Riastienanda  P,  Prof.  Zullies  Ikawati,  Ph.D.,  Apt;Dr.  Dwi  Endarti, M.Sc.,Apt. Published online 2017.
5.  Saputri  C,  Sibuea  S,  Oktarlina  RZ.  Penatalaksanaan  Tuberkulosis  Paru  Putus  Obat Melalui  Pendekatan  Kedokteran  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaraja.
Medula. 2020;10(3):482.
6.  Merzistya  ANA,  Rahayu  SR.  Kejadian  Putus  Berobat  Penderita  Tuberkulosis  Paru. Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;2(3):298-310.
7.  Papeo DRP, Immaculata M, Rukmawati I. Hubungan Antara Kepatuhan Minum Obat (MMAS-8) Dan Kualitas Hidup (WHOQOL-BREF) Penderita Tuberkulosis Di Puskesmas Di Kota Bandung. Indones J Pharm Educ . 2021;1(2):86-97. doi:10.37311/ijpe.v1i2.11143 8.  Muna L, Soleha U. Motivasi Dan Dukungan Sosial Keluarga Mempengaruhi Kepatuhan Berobat Pada Pasien Tb Paru Di Poli Paru Bp4 Pamekasan. J Heal Sci. 2018;7(2):172- 179. doi:10.33086/jhs.v7i2.506 9.  Admin,  Bela  Purnama  Dewi,  Septi  Tri  Deasy.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Penderita  Tuberkulosis  Paru  Dengan  Kepatuhan  Berobat  Di  Poli  Paru  Rumah  Sakit Siloam  Palembang  Tahun  2020.  J  Kesehat  dan  Pembang.  2020;10(20):16-22. doi:10.52047/jkp.v10i20.73 10.  Dewanty  LI,  Haryanti  T,  Kurniawan  TP.  Kepatuhan  Berobat  Penderita  Tb  Paru  Di Puskesmas  Nguntoronadi  I  Kabupaten  Wonogiri.  J  Kesehat.  2016;9(1):39. doi:10.23917/jurkes.v9i1.3406
11.  Suriyana IWD, Sjattar EL, Irwan AM, Hapsah H. Gambaran Putus Berobat Dari Sudut Pandang  Penderita  Dan  Pengawas  Minum  Obat  Di  Kotamadya  Parepare.  J  Ilm Keperawatan (Scientific J Nursing). 2018;4(2):93-100. doi:10.33023/jikep.v4i2.171 12.  Fitri LD. Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru. J Ilmu Kesehat Masy. 2018;7(01):33-42. doi:10.33221/jikm.v7i01.50
13.  H S, Humaidi F, Anggarini DR. Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tbc Regimen Kategori I Di Puskesmas Palengaan. J Ilm Farm Attamru. 2020;1(1):7-14. doi:10.31102/attamru.v1i1.917
14.  Febrina W, Rahmi A. Analisis Peran Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) Pasien  TB  Paru  (Analysis  of  family  role  as  drug  ingestion  observer).  J  Hum  Care.

## JUIPERDO
Volume 11 No.2 Desember 2023 e-ISSN: 2655-9382
P-ISSN: 2252-4843
Alamat Penerbit: Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Jl. R.W Monginsidi Malalayang II Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Compliance Overview of Tuberculosis Patients in Poso City Subdistrict Halaman 154 – 167 Nirva Rantesigi, dkk
2018;3(2):118-129.
15.  Herdiman H, Rahman D, Lindayani L. Gambaran Kepatuhan Minum pada Pasien TB di Wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Cimaung. J  Keperawatan  Komprehensif
(Comprehensive Nurs Journal) . 2020;6(1):59-63. doi:10.33755/jkk.v6i1.175 16.  Widiyanto  A.  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  Dengan  Kesembuhan  Pasien Tuberkulosis  Paru BTA Positif Di Puskesmas Delanggu Kabupaten Klaten.  Interes  J Ilmu Kesehat. 2017;6(1):7-12. doi:10.37341/interest.v6i1.71
17.  Ratu  Suryantari  PS,  Irnawati  I.  Gambaran  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  TB
Paru :  Literature  Rev iew.  Pros  Semin  Nas  Kesehat.  2021;1:1863-1874. doi:10.48144/prosiding.v1i.944
18.  Dhiyantari ARNP, Trasia RF, Indriyani KD, Aryani P. Gambaran Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Bebanden,Karangen. J
Med udayana. 2014;3(10):1-8.
19.  Sangadah U. Analisis Faktor Penyebab Terputusnya Pengobatan Tuberkulosis Paru di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kebumen.  Skripsi.  Published  online 2018:68. lib.ui.ac.id/file?file=digital/20318188-S-Umi Sangadah.pdf%0A
20.  Christy BA, Susanti R, Nurmainah. Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis Terhadap Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis ( OAT ). J Syifa Sci Clin Res . 2022;4(2):484-493.