ANALISIS SANITASI LINGKUNGAN, TINDAKAN PENCEGAHAN DAN KEJADIAN DBD (DEMAM BERDARAH DENGUE) DI KECAMATAN TAPOS, KOTA DEPOK
Frida Kasumawati 1 , Holidah 2 , Fenita Purnama Sari Indah 3 , Sucipto 4
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Dharma Husada Tangerang, 15417, Indonesia 3,4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada, Tangerang Selatan, 15417, Indonesia E-mail : fenita.purnama@masda.ac.id

## ABSTRAK
Jumlah penderita dan luas daerah penyebaran penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) semakin bertambah seiring  dengan  meningkatanya  mobilitas  dan  kepadatan  penduduk,  terutama  di  daerah  tropis  dan  subtropis. Tahun  2017  didapatkan  data  bahwa  di  Propinsi  Jawa  Barat,  jumlah  kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) sebanyak 3.538 kasus dengan incidence rate sebesar 7,37 per 100.000 penduduk, termasuk kasus meninggal akibat Demam Berdarah Dengue (DBD) sebanyak 21 kasus dengan CFR 0,59%. Data kasus Demam Berdarah Dengue  (DBD)  di  Kota  Depok  tahun  2016  meningkat  dari  tahun  sebelumnya,  dimana  ditemukan  sebanyak 2.827  kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD),  meninggal  sebanyak  7  orang.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis hubungan sanitasi lingkungan dan tindakan pencegahan dengan kejadian DBD (demam berdarah dengue)  di  Kecamatan  Tapos,  Kota  Depok.  Desain  studi  pada  penelitian  ini  adalah cross  sectional dengan pengambilan  sampel  menggunakan  metode simple  random sampling .  Sampel  penelitian  berjumlah  210 keluarga  di  Kecamatan  Tapos,  Kota  Depok.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  yang tidak  mengalami  kejadian  DBD  memiliki  sanitasi  lingkungan  yang  baik,  sebanyak  104  responden  (67,10%) dengan p value sebesar 0,58 ( p value > 0,05) artinya tidak ada hubungan signifikan antara sanitasi lingkungan dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD).  Pada  variabel  tindakan  pencegahan,  sebagian  besar responden  yang  tidak  mengalami  kejadian  DBD  juga  memiliki  tindakan  pencegahan  yang  baik,  yaitu  80 responden (70,18%) dengan p value sebesar 0,18 ( p value > 0,05) artinya tidak ada hubungan signifikan antara tindakan pencegahan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue.
Kata Kunci : Sanitasi lingkungan, tindakan pencegahan, kejadian DBD, CFR

## ABSTRACT
The  number  of  patients  and  the  extent  of  the  spread  of  dengue  fever  (DHF)  has  increased  along  with  the increase in  mobility and population  density, especially in  the tropics and  subtropics. In 2017,  In  West Java Province, the number of cases of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) was 3,538 cases with an incidence rate of 7.37 with 100,000 population, including cases of death due to Dengue Fever (DHF) as many as 21 cases with  CFR  0.59  %.  Data  on  Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  cases  in  Depok  increased  in  2016  from  the previous  year,  where  2.827  cases  of  Dengue  Fever  (DHF)  were  found,  7  people  died.  The  objective  of  this research was to analyze the relationship between environmental sanitation and preventive behaviour with the incidence  of  DHF  (dengue  hemorrhagic  fever)  in  Tapos  District,  Depok  City.  The  study  design  was  cross sectional  with  a  simple  random  sampling  method.  The  research  sample  consisted  of  210  families  in  Tapos District, Depok City. The results showed that most of respondents who did not experience the Incident of DHF had  good  environmental  sanitation,  as  many  as  104  respondents  (67.10%)  with  p  value  of  0.58  (p  value> 0.05)  meaning  that  there  was  no  relationship  between  environmental  sanitation  and  Dengue  Hemorrhagic Fever  (DHF).  In  the  variable  preventive  behaviour,  most  respondents  who  did  not  experience  a  Incident  of DHF  also  had  good  preventive  measures,  80  respondents  (70.18%)  with  p  value  of  0.18  (p  value>  0.05) meaning  that there  was no significant relationship  between preventive  behaviour  with Dengue Hemorrhagic Fever.
Keywords : Environmental sanitation, preventive behaviour, DHF, CFR

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) adalah  penyakit  yang  ditularkan  melalui gigitan  nyamuk  dari  genus Aedes , terutama Aedes aegypti (Infodatin, 2016).
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat muncul sepanjang tahun dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Munculnya penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat (Kemenkes RI, 2016).
Menurut  data  WHO  (2014)  Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) pertama kali  dilaporkan  di  Asia  Tenggara  yaitu  di Filipina, selanjutnya menyebar ke berbagai negara. Awalnya, hanya 9 negara yang mengalami wabah Demam Berdarah
Dengue (DBD). Namun sekarang,
Demam Berdarah Dengue (DBD) terdeteksi  keberadaannya  di  102  negara. Seluruh  wilayah  tropis  di  dunia  saat  ini telah  menjadi  hiperendemis  (keberadaan penyakit  dengan  tingkat  insidensi  yang tinggi  dan  terus  menerus  melebihi  angka prevalensi  normal  dalam  populasi  dan ternyata  menyebar  merata  pada  semua usia dan kelompok.
Jumlah orang yang terinfeksi diperkirakan  sekitar  50  sampai  100  juta orang, setengahnya dirawat di rumah sakit dan  mengakibatkan  22.000  kematian setiap  tahun;  diperkirakan  2,5  miliar
orang  atau  hampir  40%  dari  populasi dunia  tinggal  di  daerah  endemis  Demam Berdarah Dengue (DBD) yang memungkinkan  terinfeksi  virus  dengue melalui gigitan nyamuk setempat.
Di Indonesia sendiri pengaruh musim terhadap  kejadian  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  tidak  begitu  jelas  tetapi dalam garis besarnya dapat di kemukakan jumlah penderita Demam Berdarah Dengue  (DBD)  terus  meningkat.  Vektor atas pembawa dari virus Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah  nyamuk aedes aegypti, sedangkan agent penyakitnya  sendiri  adalah  virus  dengue (Rohim, 2015).
Jumlah  penderita  dan  luas  daerah penyebaran  penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD) semakin bertambah seiring  dengan  meningkatanya  mobilitas dan  kepadatan  penduduk,  terutama  di daerah  tropis  dan  subtropis  (Kemenkes RI, 2010). Data Profil Kesehatan
Indonesia  (2016)  menunjukan  bahwa terdapat  peningkatan  dan  penurunan jumlah penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) dalam lima tahun terakhir yaitu  pada  tahun  2011-2015. Angka incidence rate (IR) atau angka kasus baru Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  pada tahun  2011  adalah  27,67  per  100.000 penduduk, terjadi peningkatan pada tahun 2012-2013. Angka incidence rate menjadi
37,27 per 100.000 penduduk ditahun 2012 dan  45,85  per  100.000  penduduk  pada tahun 2013. Di tahun 2014 kasus Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  mengalami penurunan  dengan incidence  rate sebesar 39,8 per 100.000 penduduk. Ditahun 2015 angka  kasus  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)    mengalami  kenaikan  kembali yaitu sebesar 50,75 per 100.000 penduduk dan  pada  sampai  tahun  2016  angka Demam Berdarah Dengue (DBD)
bertambah  menjadi  77,96  per  100.000 penduduk.
Berdasarkan  data  dan  informasi  dari Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017 didapatkan  data  bahwa  di  Propinsi  Jawa Barat sendiri dengan kepadatan penduduk sebanyak  48.037.827  dengan  jumlah kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) sebanyak  3.538  kasus  dengan incidence rate sebesar 7,37 per 100.000 penduduk, termasuk kasus meninggal akibat Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  sebanyak  21 kasus dengan CFR 0,59%. Kejadian kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di Jawa Barat  sendiri  tersebar  di  beberapa  kota, seperti  pada  tahun  2015  kasus  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  terjadi  di  27 kota,  pada  tahun  2016    sebanyak  27  kota yang  terjangkit  dan  pada  tahun  2017 kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di propinsi  Jawa  Barat  sebanyak  20  kota yang terjangkit.
Data kasus Demam Berdarah Dengue (DBD)  di  Kota  Depok  berdasarkan  Profil Dinas  Kesehatan  Kota  Depok,  jumlah kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) yang dilaporkan pada tahun 2013 sebanyak  1.450  kasus  dengan  jumlah meninggal  sebanyak  2  orang,  tahun  2014 terdapat  sebanyak  980  kasus  Demam Berdarah  Dengue  (DBD),  meninggal sebanyak  4  orang,  tahun  2015  sebanyak 1.784  kasus  Demam  Berdarah  Dengue (DBD),  meninggal  3  orang.  Tahun  2016 kasus  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) meningkat dari tahun sebelumnya, dimana ditemukan  sebanyak  2.827  kasus  Demam Berdarah  Dengue  (DBD),  meninggal sebanyak 7 orang.
Berdasarkan data penyakit Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di beberapa  kecamatan  Kota  Depok  pada tahun 2016   didapatkan informasi  bahwa di  Kecamatan  Tapos  terdapat  kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) sebanyak 112 kasus.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional .  Variabel  yang  di  teliti yaitu  Sanitasi  Lingkungan,  Tindakan Pencegahan  dan  Kejadian  DBD  (Demam Berdarah  Dengue)  di  Kecamatan  Tapos, Kota  Depok.  Sampel  pada  penelitian  ini berjumlah 210 responden. Sampel diambil
menggunakan  teknik Simple  Random Sampling. Instrumen digunakan kuesioner
dan  observasi  dengan  melihat  kondisi
lingkungan  di  rumah  responden.  Data primer penelitian diolah dengan menggunakan Aplikasi Epi Info.

## HASIL
Berikut adalah hasil yang diperoleh dari penelitian ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Sanitasi Lingkungan Kurang Baik 55 26,19 Baik 155 73,81 Total 210 100,0 Tindakan Pencegahan Kurang Baik 96 45,71 Baik 114 54,29 Total 210 100,0 Kejadian DBD Ya 138 65,71 Tidak 72 34,29 Total 210 100,0
Tabel 2. Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Tindakan Pencegahan dengan Kejadian DBD
Variabel Kategori Kejadian DBD Tidak Mengalami Kejadian DBD p-value n % n % Sanitasi Lingkungan Kurang Baik 21 38,18 34 61,82 0,58 Baik 51 32,90 104 67,10 Tindakan Pencegahan Kurang Baik 38 39,58 58 60,42 0,18 Baik 34 29,82 80 70,18
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh sebagian  besar  responden  yang  tidak mengalami  kejadian  DBD memiliki sanitasi  lingkungan  yang  baik,  yaitu  104 responden  (67,10%)  dengan p  value sebesar 0,58 ( p value > 0,05) artinya tidak ada  hubungan  signifikan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD).
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  sebagian  besar  responden  yang tidak  mengalami  kejadian  DBD  juga memiliki tindakan pencegahan yang  baik, yaitu 80 responden (70,18%) dengan p value sebesar  0,18  ( p  value >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  signifikan antara tindakan pencegahan dengan
Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue.

## (DBD).

## DISKUSI
Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue (DBD)
Sanitasi  lingkungan  adalah  status
kesehatan suatu lingkungan yang mencakup perumahan, pembuangan kotoran,  penyediaan  air  bersih  dan sebagainya.  Sanitasi  lingkungan  adalah status  kesehatan  suatu  lingkungan  yang mencakup perumahan pembuangan kotoran,  penyediaan  air  bersih  dan sebagainya.  Sanitasi  lingkungan  juga dapat  di  artikan  sebagai  kegiatan  yang  di tunjukan untuk meningkatkan dan mempertahankan standar kondisi lingkungan  yang  mendasar  yang  dapat mempengaruhi  kesejahteraan  manusia. Sanitasi  lingkungan  di  tunjukan  untuk memenuhi  persyaratan  lingkungan  yang sehat  dan  aman.  Lingkungan  yang sanitasinya  buruk  dapat  menjadi  sumber berbagai penyakit yang dapat mengganggu  kesehatan  manusia.  Pada akhirnya  jika  kesehatan  terganggu,  maka kesejahteraannya  akan  berkurang.  Karena itu,  upaya  sanitasi  lingkungan  menjadi bagian  penting  dalam  meningkatkan kesejahteraan.
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  sebagian  besar  responden  yang
tidak  mengalami  kejadian  DBD  memiliki sanitasi  lingkungan  yang  baik,  yaitu  104 responden  (67,10%)  dengan p  value sebesar 0,58 ( p value > 0,05) artinya tidak ada  hubungan  signifikan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD).
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sofie Praditya  (2011)  yang  berjudul  Gambaran Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Tinggal Dengan Kejadian  Demam  Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Sumbersari Kabupaten  Jember  (Studi  Pada  Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari) yang menyatakan  bahwa  sanitasi  lingkungan sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian demam  berdarah  dengue  (DBD)  seperti adanya  lubang  pada  pohon,  tumbuhan serta  banyaknya  genangan  air.  Selain  itu rumah  yang  tidak  sehat  seperti  tidak adanya langit-langit, kurangnya pencahayaan,  tempat  sampah  yang  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  dan  saluran limbah yang langsung dibuang ke sungai.
Hasil  ini  tidak  bermakna  karena sanitasi lingkungan di wilayah Kecamatan Tapos Kota Depok sudah cukup baik. Hal ini terbukti dengan tidak adanya genangan air  serta  wilayah  yang  bersih  dari  bekas- bekas sampah.
Hubungan Tindakan
Pencegahan dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue (DBD)
Tindakan  adalah  segala  sesuatu aktivitas  yang  dilakukan,  perbuatan; aktifitas  yang  dilakukan  guna  mengatasi sesuatu.  Tindakan  ini  adalah  hasil  dari pengetahuan seseorang. Tindakan pencegahan  sering  disebut  juga  dengan perilaku kesehatan.
Perilaku  kesehatan  merupakan  suatu respon  seseorang  (organisme)  terhadap stimulus  yang  berkaitan  dengan  sakit  dan penyakit,  sistem  pelayanan  kesehatan, makanan,  serta  lingkungan.  (Rohim, 2015).  Perilaku  kesehatan,  yaitu  hal-hal yang  berkaitan  dengan  tindakan  atau kegiatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya, seperti mencegah  penyakit,  personal  hygiene, memilih makanan, sanitasi, dan lain nya.
Perilaku  kesehatan  yang  ditanyakan dalam  penelitian  adalah  perilaku  yang berkaitan  dengan  resiko  kejadian  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  antara  lain adalah pemakaian obat nyamuk, kebiasaan  menggantung  pakaian  dan pemberantasan  sarang  nyamuk  dengan 3M.  Menurut  Rohim,  2015,  penggunaan obat nyamuk dan kebiasaan menggantung pakaian memiliki hubungan degan kejadian Demam Berdarah Dengue
(DBD).
Selain itu, Rohim juga mengungkapkan  bahwa  pemberantasan sarang nyamuk dengan 3M juga memiliki hubungan dengan kejadian Demam Berdarah  Dengue  (DBD).  Praktek  3M memiliki  hubungan  dengan  kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) terutama  menutup  penampungan  tempat air.  Tindakan  berupa  PSN  memiliki hubungan  yang  cukup  kuat  dengan keberadaan  vektor  Demam  Berdarah Dengue (DBD) dengan koefisisen kontingensi sebesar 0,344.
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh  sebagian  besar  responden  yang tidak  mengalami  kejadian  DBD  juga memiliki tindakan pencegahan yang  baik, yaitu  80  responden  (70,18%)  dengan p value sebesar  0,18  ( p  value >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  signifikan antara tindakan pencegahan dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue (DBD).
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdul Rohim  (2015)  yang  berjudul  Gambaran Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue Berdasarkan Faktor Lingkungan Dan Host Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pamulang Tahun  2015,  yang  menyatakan  bahwa seseorang  yang  memiliki  tindakan  yang kurang  baik  dalam  mencegah  DBD  akan menciptakan  lingkungan  yang  sangat
mendukung  bagi  perkembangan  vektor jentik  dan  meningkatkan  kontak  dengan nyamuk Aedes  Aegypti sehingga  sangat tinggi beresiko mengalami kejadian DBD.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh peneliti dan telah dibandingkan dengan penelitian terdahulu maka penelitian tentang hubungan sanitasi lingkungan,  pengetahuan,  dan  tindakan
dengan kejadian Demam Berdarah
Dengue  (DBD)  Kecamatan  Tapos  Kota Depok dikatakan tidak ada hubungan satu sama  lain  dikarenakan  variabel  sanitasi lingkungan,  pengetahuan,  dan  tindakan tentang  penyakit  demam  berdarah  sudah cukup baik. Sebaliknya jika faktor sanitasi lingkungan dan tindakan responden buruk maka kemungkinannya akan ada hubungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD).

## SIMPULAN
Simpulan  yang  dihasilkan  dari penelitian  ini  yaitu  tidak  ada  hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian Demam Berdarah Dengue
(DBD). Pada variabel tindakan
pencegahan,  diperoleh  hasil  bahwa  tidak ada hubungan antara tindakan pencegahan dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD).

## DAFTAR PUSTAKA
Hikmah,  N.  2016. Stres  Sebagai Faktor Dominan Terhadap Perbedaan Siklus Menstruasi Pada Siswi Kelas 10 Dan 11  Sma  Negeri  44  Jakarta . Skripsi. Universitas Indonesia.
Kemenkes RI. 2010. Riset Kesehatan Dasar ; Riskesdas. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Madaras,  L.  2011.  Ada  Apa  Dengan Tubuhku?. Jakarta : PT Indeks Prathita,  Yana  Aurora.  2017. Hubungan Status Gizi dengan Siklus
Menstruasi pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas . Jurnal.fk.unand.ac.id/index. php/jka/article/view/653. (Diakses
tanggal 16 Mei 2019).
Pratiwi,    A    2011. Hubungan  Status  Gizi Dengan Keteraturan Siklus Menstruasi  Siswi  SMA  Negeri  1 Mojolaban . Skripsi, Universitas Sebelas Maret.
Pribakti  B,  2010. Buku  Panduan Praktis Kesehatan Reproduksi Wanita .
Jakarta: Sagung Seto.
Suciati,  Esti.  2015. Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Siklus
Menstruasi  Pada  Siswi  SMA  Di KotaYogyakarta .  Ilmu    Keperawatan, UGM. Yogyakarta.
Tombokan, et  al 2017. Hubungan antara stres dan pola siklus
menstruasi pada mahasiswa
kepaniteraan  klinik  madya  (co-
assistant)  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado .  Jurnal Bio-medik. Perhimpunanan
Ahli Anatomi Indonesia. Manado