## PENGARUH IMAJINASI TERBIMBING TERHADAP TEKANAN DARAH PENDIERITA HIPERTENSI DI PANTI WIRDA ILOMATA

## Effect of Considered Imagination on Blood Pressure Hypertension Patients at Wirda Ilomata retirement home
Yusrin Aswad* 1 , Budi Susanto 2 1,2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Gorontalo E-mail * : yusrinaswad@gmail.com

## Abstrak
Seiring  dengan  pertambahan  usia  terjadinya  perubahan-perubahan  fisiologis  pada  lansia  yang  disertai dengan berbagai masalah kesehatan yang menyebabkan tingginya penyakit degenaratif Menurut criteria JNC VII (2003) seseorang mengalami hipertensi apabila tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90  mmHg.  Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  hipertensi  di  Indonesia  merupakan masalah  kesehatan  dengan  prevalensi  yang  tinggi  yaitu  sebesar  25,8%,  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia. Mengetahui Pengaruh Imajinasi Terbimbing Terhadap Tekanan Darah pada Pendierita Hipertensi di anti Wirda Ilomata  Kota  Gorontalo?  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  12  Penderita  Hipertensi  dan  teknik  yang digunakan yaitu purposive sampling. Jenis penelitian ini adalah quasi experimen dengan desain “group pre and post  test  design”  pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  Instrumen  yang digunakan  adalah  Spignomanometer.  Berdasarkan  analisis  statistik  Uji Wilcoxon nilai  p  <  0,05  sehingga H o ditolak dan H a diterima, sehingga dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa Mengetahui Pengaruh Imajinasi Terbimbing Terhadap Tekanan Darah pada Pendierita Hipertensi di Panti Wirda Ilomata KotaGorontalo Kata Kunci : Imajinasi Terbimbing; Hipertensi; Lansia.

## Abstract
Along  with  the  increasing  age  of  physiological  changes  in  the  elderly  accompanied  by  various  health problems  that  cause  high  degenerative  diseases  According  to  the  criteria  of  JNC  VII  (2003)  a  person experiences hypertension if the systolic blood pressure is 40140 mmHg or diastolic blood pressure ≥90 mmHg. Based on data from Basic Health Research (RISKESDAS) hypertension in Indonesia is a health problem with a high  prevalence  of  25.8%,  the  prevalence  of  hypertension  in  Indonesia.  Knowing  the  Effect  of  Guided Imagination  on  Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  at  Wirda  Ilomata  retirement  home,  Gorontalo  City? The  sample  in  this  study  were  12  Hypertension  Patients  and  the  technique used  was  purposive  sampling.  This type  of  research  is  quasi-experimental  with  the  design  of  "group  pre  and  post  test  design"  blood  pressure measurements  carried  out  before  and  after  intervention  The  instrument  used  was  Spignomanometer.  Based  on the Wilcoxon Test statistical analysis p <0.05 so that Ho is rejected and Ha is accepted, so that the results can be  concluded  that  Knowing  the  Effect  of  Guided  Imagination  on  Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  in Wirda Ilomata retirement, GorontaloCity
Keywords: Elderly; Guided Imagination; Hypertension.
© 2019- Yusrin Aswad, Budi Susanto Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Seiring  dengan  pertambahan  usia  terjadinya  perubahan-perubahan  fisiologis  pada  lansia  yang disertai dengan berbagai masalah kesehatan yang menyebabkan tingginya penyakit degenaratif. Pada lanjut  usia  akan  terjadi  proses  menghilangnya  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri  atau mengganti  dan  mempertahankan  fungsi  normalnya  secara  perlahan-lahan  sehingga  tidak  dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi. Oleh karena itu dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan struktural yang disebut penyakitdegenerative 1 .
Prevalensi  hipertensi  pada lansia  di  Provinsi  Gorontalo  pada tahun  2016  yang  didapat  melalui pengukuran  pada  umur  ≥  48  tahun  sebesar  19%,  tertinggi  di  Kabupaten  Gorontalo  6,19%,  Kota Gorontalo 3,1%, Kabupaten Gorontalo Utara 2,79% , Kabupaten Bone Bolango 1,57%. Menurut data Dinas  Provinsi  Gorontalo  di  dapatkan  hipertensi  pada  lansia  merupakan  penyakit  tidak  menular tertinggi di seluruh wilayah Provinsi Gorontalo yakni dengan jumlah 140.140 kasus pada tahun 2016 .
Pada  umumnya  pentalaksanaan  Hipertensi  terbagi  menjadi  dua,  yaitu  dengan  pendekatan Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik dan diastolik yang tidak normal, batas yang tepat dari kelainan  ini  tidak  pasti.  Nilai  yang  dapat  diterima  berbeda  sesuai  dengan  usia  dan  jenis  kelamin, namun pada umumnya sistolik yang berkisar antara 140-190 mmHg dan diastolik antara 90-95 mmHg dianggap merupakan garis batas dariHipertensi 2 .
Penyebab terjadinya hipertensi adalah terdiri dari berbagai faktor, antaranya Reeves & Lockhart mengungkapkan bahwa faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan hipertensi adalah stress, cemas, kegemukan  dan  merokok 3 .  Sedang  yayasan  jantung  Indonesia  menambahkan  bahwa  penyebab hipertensi  fapat  dibedakan  menurut  jenis  hipertensi  yaitu  hipertensi  primer  (esensial)  dan  hipertensi sekunder 4 .
Berbagai  faktor  seperti  kecemasan  dan  ketakutan  dapat  mempengaruhi  respon  pembuluh  darah terhadap  rangsangan  vasokontriksi.  Individu  dengan  hipertensi  sangat  sensitif  terhadap  norepinefrin mengakibatkan  konstriksi  pembuluh  darah.  Pada  saat  bersamaan  dimana  sistem  saraf  simpatis merangsang  pembuluh  darah  sebagai  respons  rangsang  emosi,  kelenjar  adrenal  juga  terangsang. Mengakibatkan  tambahan  aktivitas  vasokontriksi.  Korteks  adrenal  mensekresi  kortisol  dan  steroid lainnya,  yang  dapat  memperkuat  respons  vasokontriktor  pembuluh  darah.  Vasokontriktor  pembuluh darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin  merangsang  pembentukan  angiotensin  I  yang  kemudian  diubah  menjadi  angiotensin  II,  suatu vasokonstriktor  kuat,  yang  pada  gilirannya  merangsang  sekresi  aldosteron  oleh  korteks  adrenal. Hormon  ini  menyebabkan  retensi  natrium  dan  air  oleh  tubulus  ginjal,  menyebabkan  peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi 5 .
Farmakologi dan nonfarmakologis, pendekatan secara farmakolgois dapat dilakukan dengan pemberian antihipertensi. Walaupun Antihipertensi sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah, namum hal tersebut akan berdampak kecanduan obat dan akan memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi pasien. Salah satu efek samping penggunaan antihipertensi dalam jangka waktu yang lama adalah batuk, batuk sering dikeluhkan oleh penderita hipertensi dengan mengkonsumsi captopril.
Imajinasi terbimbing adalah teknik relaksasi dengan menggunakan imajinasi seseorang dengan suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek tertentu. Pada teknik ini menstimulasi otak  melalui  imajinasi  dapat  menimbulkan  pengaruh  langsung  pada sistem  syaraf,  endokrin, neuromodulator,  endorfin dengan  cara  mampu  menurunkan  frekuensi  hart  rate  sehingga  cardiac  out put  akan  sesuai  dengan  normal  ritme.  Sedangkan  musik  adalah  sebuah  kesatuan  irama  yang mempengaruhi fisiologis, psikologis manusia.
Imajinasi  terbimbing  terbukti  menjadi  media  yang  sangat  baik  untuk  menjelajahi  kesadaran, kualitas  multidimensi  suara  musik  memungkinkan  untuk  menyentuh  perasaan  atau  emosi.  Keduanya secara  bersamaan  imajinasi  dengan  alunan  music  memberikan  dinamika  yang  membawa  ketenangan batin.  Helen  L.  Bonny,  pendiri  Imajinasi  terbimbing,  telah  menciptakan  program  musik  tertentu. Musik  yang  dipilih  terdiri  dari  beberapa  karya  besar  dari  komposer  seperti  Beethoven,  Brahms, Debussy,  Mozart,  Rachmaninov  dan  Vivaldi.  Keunikan  metode  ini  terletak  pada  sinkronisitas  musik dan pengalaman imajinatif. Dalam proses ini, musik memainkan peran co-terapis yang kuat dan mitra aktif.
Hai  ini  dibuktikan  dengan  beberapa  riset  Mc  Kinney,  yang  meneliti  efek  Imajinasi  terbimbing terhadap  suasana  hati  dan  kortisol,  dengan  menyimpulkan  bahwa  Imajinasi  terbimbing  positif  dapat mempengaruhi  suasana  hati  dan  mengurangi  kadar  kortisol.  Selain  itu  pada  riset  kedua  Mc  Kidney yang  meneliti  tentang  Effek  Imajinasi  terbimbing  terhadap  pelepasan  Endorphin,  dengan  hasil menunjukkan bahwa Imajinasi terbimbing dapat menstimulus kadar endorphin perifer.
Berdasarkan  kunjungan  awal  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Ilomata,  Kota  Gorontalo, didapatkan  data  yaitu  penderita  Hipertensi  sebanyak  30%  dari  39  lansia.  Dari  hasil  pengalaman penulis di Panti Sosial Tresna Werdha Ilomata, Kota Gorontalo bahwa para lansia sering mengeluhkan tentang  efek  dari  obat  antihipertensi  yang  mereka  konsumsi  yaitu  batuk  batuk  dan  sering  buang  air kecil pada malam hari. Para penderita juga belum terpapar dengan penatalaksanaan Non farmakologi seperti  imajinasi  terbimbing  dan  musik.  Berdasarkan  uraian  di  atas,  penulis  tertarik  menjadikan permasalahan tersebut sebagai Penelitian “ Pengaruh Imajinasi Terbimbing Terhadap Tekanan Darah Pendierita Hipertensi di Panti Wirda Ilomata KotaGorontalo”.

## 1. METODEPENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  experimen dengan  desain  “group  pre  and  post  test  design” pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  intervensi,  sehingga  dapat  diketahui  ada tidaknya  pengaruh  dari  imajinasi  terbimbing  tersebut.  Populasi  adalah  sekelompok  subjek  dengan karekteristik  tertentu.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  Hipertensi  di  panti  wirda Ilomata. Teknik pengambilan sampel disini dilakukan dengan cara Non Probobality Sampling dengan teknik sampling jenuh . Peneliti mengambil semua subjek sesuai criteria inklusi sampai jumlah subjek minimal terpenuhi. Teknik pengambilan sampel ( sampling ) pada penelitian ini menggunakan metode sampling jenuh dengan pengambilan semua sampel yang sesuai berdasarkan criteria inklusi.

## 2. HASIL PEMBAHASAN
2.1 Hasil
2.1.1 KarakteristikResponden
Penelitian dilakukan terhadap 12 responden yang mengalami Hipertensi. Responden mendapatkan intervensi imajinasi terbimbing. Besar sampel masing-masing 12 responden
Tabel 1. distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Perlakukan Karakteristik Intervensi F % Jenis Kelamin Laki-laki 8 66,6
Vol. 1 , No. 1 , Januari 2019
Perempuan 4 33.4 2.1.2 HasilIntervensi Tabel 2. Gambaran Tekanan Darah sebelum dan sesudah dilakukan imajinasi terbimbing dengan skala pengukuran mean arterial preasure Kelompok Pre Pos Intervensi 116 103
Berdasarkan Tabel diatas menunjukkan rata-rata Tekanan Darah (MAP) pada pada klien setelah dilakukan Imajinasi terbimbing mengalami penurunan.
Gambar 1 Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah diberikan Intervensi Imajinasi terbimbing pada kelompok intervensi
Berdasarkan Gambar 1 menunjukkan bahwa penurunan Tekanan Darah dapat dilihat secara jelas, pada garis biru memperlihatkan skor Tekanan Darah terjadi tren penurunan
2.1.3 Analisisstatistik
Tabel 3. Analisis Tekanan Darah sebelum dan sesudah dilakukan imajinasi
terbimbing Test Statistics b TD_POSLANSIA - TD_PRELANSIA Z -2.952 a Asymp. Sig. (2-tailed) .003
Dari  hasil  Uji Wilcoxon nilai  p  <  0,05  sehingga  H o ditolak  dan  H a diterima,  sehingga  dari hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  Mengetahui  Pengaruh  Imajinasi  Terbimbing  Terhadap Tekanan Darah pada Pendierita Hipertensi di Panti Wirda Ilomata Kota Gorontalo
2.2 Pembahasan
Responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas  laki-lakis  ebanyak  66,6  %  sedangkan  perempuan sebanyak  33,4  %.  Temuan  ini  sejalan  dengan  karakteristik  penelitian  Haryati  bahwa  jenis  kelamin pada pasien hipertensi yang dirawat  di rumah sakit laki-laki sebanyak 57,2 % sedangkan perempuan sebanyak  42,8  % 6 .  Pada  penelitian  Stania  dan  Franly  juga  menyebutkan  responden  terbanyak  adalah laki-laki  sebesar  70  %.  Dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah  pasien  laki-laki  lebih  banyak  dari  pada perempuan yang mengalami hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan hasil Penelitian epidemiologi yang menunjukkan  peranan  kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak,  alcohol  dan  kebiasaan merokok 7 .
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat Tekanan Darah sebelum dan sesudah diberikan imajinasi terbimbing. Hal ini dapat dilihat pada tabel 3 Bahwa sebelum diberikan intervensi imajinasi terbimbing yang pada pasien hipertensi pada pengukuran awal pada

## Tekanan Darah (MAP)
12 0 11 0 10 0 90 td pre po s Axis T it le
kelompok  intervensi  didapatkan  rata-rata  Tekanan  Darah  116  mmhg  sedangkan  pengukuran  ke  dua menurun  mnjadi  rata-rata  103  mmhg.  Hasil  uji  statistic  uji  t  pada  penelitian  ini  (p  value  <0,05 menunjukkan  adanya  penurunan  Tekanan  Darah  yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan teknik imajinasi terbimbing pada pasienhipertensi
Terapi  relaksasi  imajinasi  terpimpin  atau  imajinasi  mental  merupakan  suatu  teknik  untuk megkaji  kekuatan  pikiran  saat  sadar  maupu  tidak  sadar  untuk  menciptakan  bayangan  gambar  yang membawa  ketenangan  dan  kehenigan.  Imajinasi  terpinpin  adalah  sebuah  teknik  relaksasi  yang bertujuan untuk mengurangi stres dan meningkatkan perasaan tenang dan damai serta merupakan obat penenang  untuk  situasi  yang  sulit  dalam  kehidupan.  Penelitian  membuktikan  bahwa  dengan menstimulasi  otak  mulai  imajinasi  dapat  menimbulkan  pengaruh  lagsung  pada  system  saraf  dan endokrin,dan menyebabkan terjadinya pelepasan hormone endorphin yang  mempengaruhi penurunan kadar  katekolamin  dalam  darah  sehingga    menyebkan  pembuluh  darah  melebar  (vasodilatsi)  dan suplai  darah  terpenuhi,yang  kemudian  berdampak  pada  penurunan  tekan  darah  serta  pengurangan denyutjantung 8 .
Sementara itu pada riset Erick adalah effek imajinasi terbimbing terhadap pelepasan Endorphin dengan  hasil  menunjukkan  bahwa  imajinasi  terbimbing  dapat  menstimulus  kadar  endorphin  perifer. Terapi ini dapat menurunkan Tekanan Darah karena didalamnya terdapat unsur terapi yang berfungsi untuk  relaksasi  atau  untuk  tujuan  proses  penyembuhan.  Melalui  imajinasi  terbimbing  pasien  akan terbantu untuk mengalihkan perhatian dari Tekanan Darah yang dirasakan dengan membayangkan hal- hal  yang  menyenangkan.  Hal  ini  sehingga  secara  bertahap  dapat  menurunkan  Tekanan  Darah  yang dirasakan.
Terapi  relaksasi  imajinasi  terpimpin  atau  imajinasi  mental  merupakan  suatu  teknik  untuk megkaji  kekuatan  pikiran  saat  sadar  maupu  tidak  sadar  untuk  menciptakan  bayangan  gambar  yang membawa  ketenangan  dan  kehenigan.  Imajinasi  terpinpin  adalah  sebuah  teknik  relaksasi  yang bertujuan untuk mengurangi stres dan meningkatkan perasaan tenang dan damai serta merupakan obat penenang untuk situasi yang sulit dalam kehidupan
Penelitian membuktikan bahwa dengan menstimulasi otak mulai imajinasi dapat menimbulkan pengaruh  lagsung  pada  system  saraf  dan  endokrin,dan  menyebabkan  terjadinya  pelepasan  hormone endorphin  yang  mempengaruhi  penurunan  kadar  katekolamin  dalam  darah  sehingga  menyebkan pembuluh  darah  melebar  (vasodilatsi)  dan  suplai  darah  terpenuhi,yang  kemudian  berdampak  pada penurunan tekan darah serta pengurangan denyut jantung 8 .

## 3. KESIMPULAN DANSARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  “Efektivitas  imajinasi  terbimbing  terhadap  Tekanan Darah pada pasien Hipertensi dipanti wirda Kota Gorontalo musik dapat di simpulkan, sebagai berikut penurunan  Tekanan  Darah  secara  signifikan  pada  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  imajinasi terbimbing.  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  intervensi  penurunan  Tekanan  Darah  terhadap Tekanan  Darah  pada  pasien  hipertensi.  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  masukan pentingnya  intervensi  mandiri  yang  dilakukan  dalam  menurunkan  gejala  gangguan  fisiologis  dan psikologis pada pasien-pasien Hipertensi seperti masalah Tekanan Darah, cemas dan perubahan tanda- tandavital .

## DAFTAR KEPUSTAKAAN
[1] Sunaryo, & dkk. Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Andi.2016.
[2] Riyadi, Sujono. Keperawatan medikal bedah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.2011
[3] Reeves CJ, Roux G and Lockhart R. Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta : Salemba Medika2001
[4] Oktaviani.  Y,  Setyanda.G,  Sulastri.  D,  Lestari.  Y.  Hubungan  Merokok  Dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Laki-Laki  Usia  35-65  Tahun  Dikota  Padang.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2015;4(2).
[5] Rohaendi. Klasifikasi Hipertensi. Jakarta;2008
[6] Haryati.  Hubungan  Faktor  Resiko,  Jenis  Kelamin,  Kegemukan  dan  Hipertensi  dengan  Kejadian Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah. 2014. Vol 8: No1.
[7] Stania  F.Y  Rampengan,  Rolly  Rondonuwu,  Franly  Oni  bal.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  dan Distraksi  Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri    Pada    Pasien  Post  Operasi  di  Ruang    IRINA RSUP  PROF.  DR.  R.  D.  KANDOU.  2014.  [Diakses  tanggal  25  Juli  2016]  tersedia  online dalam http://www.e-jurnal.com/2015/05/pengaruh-teknik-relaksasi-dan-teknik.html
[8] Rusman,  Buru.  Makalah  Imajinasi  terbimbing.  2012.  [Diakses  tanggal  15  November  2013] tersedia online pada: http://rusman-buru.blogspot.com/2012/02/makalah-terapi-imajinasi- terbimbing.html