## Hubungan Antara Index Masa Tubuh (Imt) Dan Kadar Hemoglobin Dengan Proses Penyembuhan Luka Post Operasi Laparatomi
(Body Mass Index And Hemoglobin Level Related To Wound Healing Of Patients Undergoing Laparatomy Surgery)
Yuli Widyastuti 1 , Risti Widyaningsih 2
Stikes PKU Muhammadiyah Surakarta yuliet_26@yahoo.com
Abstract
Keywords
Abstrak

## Kata Kunci

## I.  PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  di rumah  sakit  salah  satunya  adalah  pelayanan tindakan pembedahan. Sejalan dengan perkembangan teknologi semakin maju,
prosedur  tindakan  pembedahan  mengalami kemajuan pesat.  Sejumlah  peyakit merupakan indikasi untuk dilakukannya tindakan pembedahan.  Salah  satu  tindakan  operasi atau  pembedahan  adalah  laparatomi.  RSUD dr Moewardi Surakarta merupakan rumah sakit yang  memiliki  fasilitas  operasi  yang  lengkap, dimana sebagian besar bedah mayor dilakukan di rumah sakit ini. Dari data rekam medik pasien RSUD  dr  Moewardi  Surakarta  pada  tahun 2014  diperoleh  data  rata-rata  556  tindakan pembedahan  laparatomi  dilakukan  setiap bulannya  dan  total  mencapai  6681  operasi laparatomi dilakukakan pada tahun 2014.
Berdasarkan  pembagian  luka  operasi, tindakan  bedah  laparatomi  merupakan  jenis luka  operasi  bersih  terkontaminasi,  yaitu jenis  operasi  yang  membutuhkan  proses penyembuhan  yang  lebih  lama  (Hidayat, 2006).  Lama  penyembuhan  luka  laparatomi dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti nutrisi, sirkulasi,  oksigenasi,  obesitas,  iskemia, benda asing, penyakit kronis, kebiasaan merokok, dan obat-obatan (Sjamsuhidayat, 2005).
Aspek  yang mempengaruhi penyembuhan luka  salah  satunya  adalah  nutrisi.  Nutrisi sangat  penting  pada  pasien  yang  menderita penyakit  kritis  atau  pasien  yang  memiliki  luka, baik  luka  akut  maupun  kronis.  Untuk  sembuh sebagaimana  mestinya,  tubuh  memerlukan karbohidrat,  lemak,  protein,  mineral,  kalori, vitamin,  dan  hidrasi  yang  adekuat  (Morton,  et al 2011).
Terdapat  4  indikator  untuk  menilai  status nutrisi  individu  yaitu  Antopometri  (IMT,  LILA, lingkar  kepala,  lingkar pinggang),  Biokimia  (uji
specimen darah, urine, tinja, dan juga beberapa jaringan  tubuh  seperti  hati  dan  otot),  Clinical sign  (tanda-tanda  klinis),  Dietary  History (riwayat gizi).
Studi  yang  dilakukan  oleh  Sulastri  (2012) dengan  judul  “Hubungan  Kadar  Hemoglobin dengan  Penyembuhan  Luka  Post  Sectio Caesarea  (SC)  di  Ruang  Mawar  I  RSUD  DR Moewardi  Surakarta”  didapat  hasil  bahwa
hemoglobin dengan penyembuhan luka.
Penelitian ini untuk mengetahui lebih lanjut hubungan  Index  Masa Tubuh (IMT) dan kadar Hemoglobin dengan proses penyembuhan luka pada pasien post operasi Laparatomi di RSUD dr Moewardi Surakarta.

## II.  METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan studi penelitian deskriptif  korelasi  dengan  desain  penelitian cross-sectional. Pengumpulan datanya melalui observasi.  Sampel  nya  adalah  seluruh  pasien post  operasi  laparatomi  di  bangsal  Mawar  II RSUD  Dr  Moewardi  Surakarta  sebanyak  15 orang  dan  menggunakan  teknik  accidental sampling. Uji statistik menggunakan Spearman Rank.
Instrumen yang digunakan adalah hasil  penghitungan  IMT,  hasil  pemeriksaan Haemoglobin dan penyembuhan luka.

## III.  HASIL PENELITIAN
Karakteristik Data Umur Tabel 1 Distribusi Umur Kategori Frekuensi % 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 3 3 2 3 4 20% 20% 13,3% 20% 26,7% Total 15 100%
Tabel 1 memperlihatkan distribusi responden  berdasarkan  umur.  Distribusi  umur cukup  merata  pada  semua  kategori  umur. Paling  sedikit  terdapat  pada  kategori  umur 40-49 tahun ada 2 orang (13,3%). Sedangkan paling banyak terdapat pada kategori umur 60- 60 tahun ada 4 orang (26,7%).

## Jenis Kelamin
Tabel 2 Distribusi Jenis Kelamin Kategori Frekuensi % Laki-laki Perempuan 11 4 73,3% 26,7% Total 15 100% Tabel 2 memperlihatkan distribusi responden berdasarkan jenis kelamin.
Responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  11  orang  (73,3%),  sedangkan  yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 4 orang (26,7%).
Index Masa Tubuh (IMT)
Tabel  3  Distribusi  Index  Masa  Tubuh (IMT) Kategori Frekuensi % Kurang Normal (18,5- 24,9) Berlebih (25- 29,9) 7 8
0
46,7%
53,3% 0% Total 15 100.0 Tabel  3  memperlihatkan  distribusi  BB berdasarkan IMT. Responden yang mempunyai
Dan  8  orang  (53,3%)  mempunyai  BB  normal
(18,5-24,9). Hemoglobin Tabel 4 Distribusi Kadar Hemoglobin Kategori Frekuensi % Normal (13-16 g/dl) Anemia Ringan sekali (10-13 g/dl) Anemia Ringan (8-9,9  g/dl) 4 7 4 26,7% 53,3% 26,7 % Total 15 100.0 Tabel 4 memperlihatkan distribusi responden  berdasarkan  kadar  hemoglobin. Sebagian besar responden mengalami anemia ringan  sekali  yaitu  ada  7  orang  (53,3%), sedangkan responden yang mempunyai kadar hemoglobin  normal  dan  yang  mengalami anemia  ringan  masing-masing  ada  4  orang (26,7%).

## Proses Penyembuhan Luka
Tabel  5  Distribusi  Proses  Penyembuhan Luka Kategori Frekuensi % Infeksi Ringan (1-3) Infeksi Sedang (4-5) Infeksi Berat (5-7) 8 5 2 53.3% 33,3% 13,3% Total 15 100.0 Tabel memperlihatkan distribusi responden berdasarkan proses penyembuhan luka. Ada  8  orang  (53,3%)  mengalami  infeksi ringan.  Sementara  ada  2  orang  (13,3%)  yang mengalami Infeksi berat.
Analisis Korelasi Spearman Rank Tabel 6 hasil uji Spearman Rank Variabel r hitung p Keterangan IMT dengan Proses Penyembuhan Luka 0,961 0,000 berarti h a diterima r hitung >r tabel yang berarti ada hubungan bermakna Kadar Hemoglobin dengan Proses Penyembuhan Luka 0,691 0,004 berarti h a diterima r hitung >r tabel yang berarti ada hubungan bermakna Hasil  Tabel  di  atas,  antara  IMT  dengan proses penyembuhan luka dan kadar hemoglobin dengan proses penyembuhan luka
maka  Ha  diterima  yang  berarti  ada  hubungan yang  bermakna    antara    IMT  dengan  Proses Penyembuhan Luka.

## IV.  PEMBAHASAN

## 1.  Karakteristik Responden
a.  Jenis Kelamin dan Umur Karakteristik responden yang diteliti meliputi umur dan jenis kelamin. Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa responden adalah pasien yang berumur 22 tahun hingga umur 63 tahun dengan distribusi  yang  merata  pada  rentang umur  tersebut.  Secara  keseluruhan
dewasa. Usia merupakan variabel yang penting  yang  mempengaruhi  proses penyembuhan  luka,  karena  semakin lanjut  usia  luka  akan  semakin  lama sembuh  karena  respon  sel  dalam proses penyembuhan luka akan lebih  lambat.  Sementara  untuk  jenis
kelamin,  secara  umum  antara  laki-laki dan  perempuan  tidak  ada  pengaruh terhadap proses penyembuhan luka.
b.  Index Masa Tubuh (IMT)
Berdasarkan  penelitian  di  atas, dapat  diketahui  bahwa  ada responden yang  mengalami  penurunan  berat
seluruh  responden  di  bangsal  Mawar II merupakan pasien laparatomi dengan  indikasi  adanya  masa  pada abdomen  atau  tumor  intra  abdominal. Sehingga  seluruh  pasien  laparatomi dibatasi dalam konsumsi baik makanan maupun  minuman.  Serta  diharuskan melaksanakan puasa sebagai persiapan pre operasi.
c.  Kadar Hemoglobin
Berdasarkan  penelitian  di  atas,
sebagian  besar  responden  mengalami anemia atau kadar hemoglobin dibawah  angka  normal.  Observasi kadar  hemoglobin  dilakukan  sebelum operasi laparatomi dilakukan, bukan  setelah  operasi.  Hemoglobin adalah  metaloprotein  (protein  yang mengandung  zat  besi)  di  dalam  sel darah  merah  yang  berfungsi  sebagai pengangkut  oksigen  dari  paru-paru ke  seluruh  tubuh.  Sehingga  kadar hemoglobin  sangat  berperan  penting dalam proses penyembuhan luka.
2.  Hubungan  antara  Index  Masa  Tubuh (IMT) dengan proses penyembuhan luka post operasi laparatomi
Dari hasil uji statistik antara  IMT dengan proses penyembuhan luka, diperoleh nilai p
a diterima dan  nilai  r  hitung  0,961  >  nilai  r  tabel 0,506  yang  menunjukkan  korelasi  antara IMT  dengan  proses  penyembuhan  luka adalah bermakna. Nilai korelasi Spearman Rank  sebesar  0,961  menunjukkan  arah korelasi  positif  atau  searah  yang  berarti
responden yang mempunyai IMT yang baik akan mengalami proses penyembuhan luka yang baik juga.
3.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  dengan Proses Penyembuhan Luka
Hasil uji statistik antara kadar hemoglobin  dengan  proses  peyembuhan
menunjukka  H a diterima  dan  nilai  r  hitung 0,691 > nilai r tabel 0,506 yang menunjukkan korelasi  antara  kadar  hemoglobin  dengan proses penyembuhan luka adalah bermakna. Nilai korelasi Spearman
sebesar  0.691  menunjukkan  arah  korelasi positif  atau  searah  yang  berarti  semakin besar nilai kadar hemoglobin semakin baik pula  proses  penyembuhan  luka  dengan keeratan korelasi kuat
Seperti yang dikemukakan oleh Cuningham (2006) hemoglobin (Hb)
merupakan  komponen  utama  dari  sel darah  merah  yang  mentransport  oksigen.
Pembentukan  hemoglobin  membutuhkan suplai protein yang adekuat dalam membentuk asam amino. Nilai hemoglobin membantu  dalam  mengkaji  kapasitas oksigen darah dan berguna untuk diagnosa
hidrasi. Penurunan hemoglobin (Hb) dalam  darah  (anemia)  akan  mengurangi tingkat  oksigen  arteri  dalam  kapiler  dan mengganggu  perbaikan  jaringan.  Oksigen sangat  berperan  penting  dalam  proses penyembuhan  luka,  karena  tidak  ada jaringan  baru  yang  dibentuk  tanpa  suplai oksigen dan nutrient (Boyle, 2008).
Seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulastri  (2012)  dengan  judul  “Hubungan Kadar  Hemoglobin  dengan  Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea (SC) di Ruang Mawar  I  RSUD  DR  Moewardi  Surakarta”. Dari penelitian tersebut didapat hasil bahwa ada  hubungan  antara  kadar  hemoglobin dengan proses penyembuhan luka.
semakin baik IMT semakin baik pula proses penyembuhan  luka  dengan  keeratan  yang sangat kuat.
Seperti yang dikemukakan oleh Boyle  (2008)  hal-hal  yang  mempengaruhi penyembuhan luka adalah perfusi jaringan, merokok,  gangguan  tidur,  stress,  kondisi medis  dan  pengobatan,  status  nutrisi, infeksi,  asuhan  kurang  optimal,  serta obesitas.  Salah  satu  cara  untuk  menilai status nutrisi adalah dengan mengukur IMT (Index Masa Tubuh).
IMT dipercayai dapat menjadi indikator atau  mengambarkan  kadar  adipositas dalam  tubuh  seseorang.  IMT  merupakan altenatif untuk tindakan pengukuran lemak  tubuh  karena  murah  serta  metode skrining kategori  berat  badan  yang  mudah dilakukan.  Lemak  memiliki  peran  penting dalam  struktur  dan  fungsi  membran  sel. Asam lemak essensial tidak bisa disintesis oleh  tubuh.  Sehingga  harus  didapatkan dari  diet  keseharian.  Peran  asam  lemak dalam  penyembuhan  luka  masih  belum begitu  dimengerti,  tetapi  diketahui  bahwa lemak  berperan  untuk  sintesis  sel  tubuh. Kekurangan  lemak  tubuh  dapat  menunda penyembuhan  luka.  Akan  tetapi  pasien yang  gemuk  atau  kelebihan  lemak  dalam tubuh/jaringan  dapat  meningkatkan  resiko infeksi  pada  luka  karena  supply  darah jaringan adiposa tidak adekuat.
Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian yang  dilakukan  Said,  Tamrin,    (2013) yang  berjudul  “Hubungan  IMT  dan  kadar Albumin  dengan  Lama  Penyembuhan Luka  dan  lama  rawat  inap  pada  Pasien Post  Operasi  Gastrointestinal  di  RS.  Dr. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar’’.  Dari penelitian  tersebut    didapat  hasil  bahwa
dengan  penyembuhan  luka  pada  pasien post operasi gastrointestinal.
Sehingga  dari  pembahasan  diatas peneliti dapat menyimpulkan bahwa

## V.  SIMPULAN
dengan  kadar  proses  penyembuhan  luka  di bangsal Mawar II RSUD Dr Moewardi Surakarta ditandai  dengan  nilai  r  hitung 0,961  >  r  tabel 0,506  dengan  arah  korelasi  positif  dan  tingkat keeratan sangat kuat. Dan ditandai dengan nilai
a diterima.
Hemoglobin  dengan  proses  penyembuhan luka  di  bangsal  Mawar  II  RSUD  Dr  Moewardi Surakarta  ditandai  dengan  nilai  r  hitung 0,691 > r tabel 0,506 dengan arah korelasi positif dan tingkat keeratan kuat. Dan ditandai dengan nilai
a diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
Boyle,  Maureen.  2009.  Pemulihan  Luka.
Jakarta : EGC
Cunningham,  F.  (2006).  Obstetri  Williams.
Jakarta : EGC
Hidayat.  2006.  Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia. Jakarta : Salemba Medika
Morton, Patricia Gonce., fontaine, Dorsie.,Carolyn, M., Hudak., Gallo, Barbara. 2012 . Keperawatan Kritis Volume
2. Jakarta : EGC
Sulastri.  2012.  Hubungan  Kadar  Hemolobin dengan  Luka  Post  Sectio  Caecarea  (SC) di  Ruang  Mawar  I  RSUD  Dr  Moewardi Surakarta. http://download.portalgaruda.
org
Sjamsuhidayat.2005.Buku  Ajar  Ilmu  Bedah.
Jakarta:EGC
Said,  S,  Taslim,  N,  Bahar  Burhanuddin. 2013.  Hubungan  IMT  dan  kadar  Albumin berhubungan  dengan  Penyembuhan  luka. Pusat  peneliyian  Gizi  dan  kesehatan, Universitas Hasanuddin, Makasar. Makasar 2013.