POTENSI HERBAL BUAH MAHKOTA DEWA ( Phaleria Macrocarpa (scheff.) Boerl ) YANG DIMANFAATKAN SEBAGAI MODIFIKATOR PERMUKAAN DAN ANTI-ADHESI BAKTERI S.mutans PADA PERMUKAAN MATERIAL RESTORASI RESIN KOMPOSIT
(POTENTION OF PHALEVIA FRUIT WICH WAS BE BENEFITTED AS A SURFACE MODIFICATOR AND ANTI ADHESIANT OF S.mutans BACTERIA ON THE SURFACE OF RESTORATION COMPOSITE RESIN MATERIAL)
Heribertus Dedy Kusuma Yulianto, Morita
Bagian Biomedika Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Gadjah Mada Jl. Denta Sekip Utara, Yogyakarta 55281

## Abstract
Naturally,  bacterial  in  oral  environment  has  a  tendency  to  adhere  on  surface,  because  the  availability  of  nutrient  for surviving the bacteria living is accumulated on surface. Considering the fact that the bacterial adherence has pathological effect on dental hard and soft tissue, therefore, the objective of this study is to investigate the effect of coating treatment in modifying  the  surface  properties  of  dental  resin  composite.  The  hydrophobic  property  of  the  dental  resin  composite surface is supposed as a predisposing factor in the bacterial adherence, by modifying the hydrophobic properties of the surface, it is predicted that bacterial attachment can be reduced. Parameter that was used as an indicator to observe the change of hydrophobicity properties is contact angle (CA) of liquid dropped on substrate surface. Lower CA indicated that  the  surface  is  more  hydrophilic.  From  the  perspective  of  the  inhibition  of  bacterial  adherence,  we  investigated whether aqueous extract from mahkota dewa fruit (Phaleria macrocarpa (scheff.) boerl) can reduce the hydrophobicity of Resin-based composite surface (RBC). We also examined the effects of aqueous extract on streptococcal adherence to RBC surface. Coating applications on RBC surface markedly reduced the CA of liquid dropped on RBC surface, and the SEM of RBC surface showed reduced the adherence of streptococcal biofilms on the coated RBC surface comparing with the  un-coated  surface.  These  findings  suggest  that  aqueous  extracted  from  mahkota  dewa  fruit  (phaleria  macrocarpa (scheff.) boerl) is promising to be developed as coating material to inhibit bacterial adherence and biofilm development, and may be useful to prevent secondary caries in the margin of restoration.
Key words : extract of Mahkota Dewa fruit, microbial adherence, surface modification, resin-based composite

## Abstrak
Secara  alamiah,  bakteri  rongga  mulut  mempunyai  kecenderungan  untuk  melekat  pada  permukaan  jaringan  keras  dan lunak  rongga  mulut  karena  ketersediaan  makanan  untuk  bakteri  terakumulasi  di  permukaan.  Kondisi  patologis  yang ditimbulkan oleh perlekatan bakteri pada permukaan menjadi perhatian khusus dan menjadi objektif penelitian ini, yaitu untuk mencari metode yang efektif dalam menghambat perlekatan bakteri. Metode yang diteliti adalah metode pelapisan permukaan/ coating pada permukaan material restorasi RK yang bertujuan untuk memodifikasi sifat permukaan ( surface treatment ) material restorasi RK yang cenderung bersifat hidrofobik. Sifat hidrofobik ini ditengarai menjadi salah satu faktor  penting  yang  berkontribusi  terhadap  perlekatan  bakteri.  Dengan  melakukan  modifikasi  permukaan  diharapkan dapat  mengurangi  kemampuan  perlekatan  bakteri  pada  permukaan  restorasi  RK.  Indikator  yang  digunakan  untuk mengamati  perubahan  sifat  hidrofobisitas  permukaan  adalah  perubahan  sudut  kontak  ( contact  angle )  cairan  yang diteteskan pada permukaan. Sudut kontak permukaan yang lebih kecil mengindikasikan permukaan yang bersifat lebih hidrofilik. Untuk mengevaluasi efektivitas metode pelapisan pada permukaan yang bertujuan untuk memodifikasi sifat permukaan, digunakan senyawa berbentuk cairan yang diekstrak dari buah mahkota dewa (phaleria macrocarpa (scheff.) boerl). Pengaruh permukaan yang dilapisi dengan cairan ekstraksi terhadap perlekatan bakteri diuji dengan menggunakan alat Scanning Electron Microscopy (SEM).  Hasil penelitian menunjukkan metode pelapisan dengan cairan ekstrak buah
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
mahkota  dewa  mampu  menurunkan  sifat  hidrofobisitas  permukaan  RK,  dan  hasil  gambaran  SEM  secara  kualitatif menunjukkan adanya penghambatan pembentukan koloni bakteri S.mutans . pada permukaan yang dilapisi dengan cairan ekstrak buah mahkota dewa.
Kata kunci: Ekstrak buah mahkota dewa, perlekatan bakteri, modifikasi permukaan, material restorasi resin komposit

## PENDAHULUAN
Keberhasilan jangka panjang material restorasi re- sin  komposit  (RK)  bertahan  di  lingkungan  rongga mulut  ditentukan  oleh  banyak  faktor,  diantaranya adalah  faktor  fisis,  kimia,  dan  biologi.  Jenis  serta ukuran  partikel  yang  terdapat  dalam  molekul  pe- nyusun  material  restorasi  RK  akan  mempengaruhi sifat  serta  topografi  permukaan  material  restorasi RK. Karakteristik tersebut mempunyai korelasi de- ngan  jumlah  bakteri  yang  teridentifikasi  melekat pada permukaan. 1,2
Riset  terbaru  menunjukkan  bahwa  perubahan  to- pografi permukaan diakibatkan oleh struktur partikel serta  sebaran  filler  pada  matrik  RK. Filler dengan ukuran partikel nano mempunyai sebaran yang lebih homogen dibanding ukuran mikro, dan sebaran filler pada permukaan akan berpengaruh terhadap jumlah atom karbon (C) yang terekspos di permukaan ma- terial restorasi RK. 3
Degradasi material restorasi RK akan menyebab- kan  reaksi  depolimerisasi  sehingga  rantai  polimer terpecah  menjadi  monomer  dan  atom  C  sebagai salah  satu  komponen  dari  monomer  organik  akan terekspos di permukaan RK. Selain itu produk hasil pemecahan monomer matrik Bis-GMA juga mam- pu  mengubah  level  ekspresi  gen S.mutans gtf-B yang  merupakan  salah  satu  faktor  virulensi  bakteri Streptococcus mutans. 4
Perkembangan teknologi material telah berkontri- busi  dalam  upaya  untuk  memperbaiki  sifat  per- mukaan material restorasi RK agar mempunyai re- sistensi yang lebih baik terhadap perlekatan bakteri, sehingga  mencegah  pembentukan  biofilm.  Pen- dekatan  teknologi  untuk  memperbaiki  sifat  per- mukaan sudah sampai pada level aplikasi teknologi nanopartikel untuk menciptakan filler berukuran na- no ( nanofiller ). Akan tetapi riset terbaru menunjuk- kan bahwa permukaan material restorasi RK dengan nanofiller masih bisa dilekati oleh bakteri, walaupun telah dilaporkan bahwa terdapat perbedaan perlekat- an  bakteri  yang  signifikan  antara  permukaan  RK dengan nanofiller dibandingkan permukaan RK de- ngan microfiller. 3
Alternatif  lain  yang  dapat  dikembangkan  adalah melakukan  modifikasi  sifat  permukaan  ( surface treatment )  material  restorasi  RK  dengan  metode pelapisan atau coating . Metode pelapisan telah ter- bukti efektif mencegah perlekatan bakteri oral tanpa
harus  membunuh  bakteri.  Dengan  melakukan  pen- cegahan terhadap  adhesi bakteri  maka homeostasis mikroflora  dalam  rongga  mulut  juga  ikut  terjaga. Homeostasis ini menjadi penting karena mencegah pertumbuhan  berlebih  bakteri  pathogen.  Hasil  riset aplikasi bahan pelapis berbasis polimer 2-methacry- loyloxyethyl phosphorylcholin (MPC) telah dilapor- kan  efektif  mengurangi  perlekatan  dan  mencegah pembentukan biofilm. MPC adalah polimer berbasis phospolipid yang  bersifat amphipathic sehingga mampu  memodifikasi  permukaan  hidrofobik  men- jadi lebih hidrofilik. 5
Indonesia  kaya  akan  tumbuhan  herbal  yang  bisa dimanfaatkan  untuk  aplikasi  medis.  Salah  satu  ta- naman herbal yang mempunyai potensi adalah buah mahkota  dewa  ( Phaleria  macrocarpa  (Scheff.) Boerl ). Nama sinonimnya adalah Phaleria papuana var warb  wichnanmi  (val) Back .  Tanaman ini  ber- asal  dari  Pulau  Papua,  Indonesia  dan  tumbuh  di daerah  tropis  sepanjang  tahun.  Mahkota  dewa  me- rupakan tumbuhan lengkap (memiliki batang, daun, bunga dan buah) yang tingginya dapat mencapai 1-6 meter. Buahnya  berwarna  hijau ketika  masih men- tah  dan  berubah  menjadi  merah  ketika  matang  se- penuhnya. 6 Salah  satu  komponen  yang  terdapat  di dalam ekstrak buah mahkota dewa adalah saponin. Saponin merupakan deterjen alam yang bermanfaat sebagai  agen  antibakteri,  antivirus,  meningkatkan kekebalan  tubuh,  meningkatkan  vitalitas  dan  me- nurunkan kadar gula darah. Senyawa ini terdiri dari molekul amphipathic yang mengandung gugus ber- sifat hidrofilik dan hidrofobik. 7
Sifat amphipathic dari saponin diharapkan mampu bekerja  sebagai  bahan  pelapis  yang  bisa  berikatan dengan  permukaan  material  restorasi  RK.  Gugus saponin yang bersifat hidrofobik diprediksi mampu berikatan  dengan  matrik  organik  RK,  sedangkan gugus  hidrofiliknya  diharapkan  mampu  mencegah perlekatan  bakteri.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui potensi ekstrak buah mahkota dewa se- bagai bahan alternatif pelapis antibakteri. Selain ber- sifat  organik,  karena  diekstrak  langsung  dari  kom- ponen buah, diharapkan pemanfaatan tanaman her- bal mahkota dewa  semakin  memperkaya khasanah penggunaan   herbal  dalam  bidang   kesehatan  gigi terutama dari aspek preventif.
Perubahan sifat hidrofobisitas permukaan material restorasi RK menjadi parameter yang akan dievalua- si  dalam  penelitian  ini.  Indikator  perubahan  sifat
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
hidrofobisitas tersebut adalah penurunan sudut kon- tak  antara  cairan  dengan  permukaan  RK.  Dalam skala kecil juga dilakukan evaluasi efek perubahan sudut  kontak terhadap  perlekatan bakteri S.mutans .
Evaluasi  tersebut  dilakukan  dengan  menggunakan analisa  kualitatif  dari  hasil  foto Scanning  Electron Microscopy (SEM).

## BAHAN DAN METODE
Pembuatan Ekstrak a. Tahap determinasi tanaman
Determinasi tanaman mahkota dewa dilakukan di Laboratorium  Biologi  Farmasi  Fakultas  Farmasi UGM.  Pada  tahap  ini  dijabarkan  ciri-ciri  tanaman mahkota dewa yang dibandingkan dengan deskripsi dari referensi.
b. Pembuatan ekstrak buah mahkota dewa Buah  mahkota  dewa  masak  berwarna  merah  di- cuci  hingga  bersih,  dipotong  kecil-kecil  kemudian dikeringkan  di  lemari  pengering  pada  suhu  45 o C- 50 o C. Setelah kering, buah diserbukkan dengan me- sin  penyerbuk.  Serbuk  buah  mahkota  dewa  se- banyak 208,92 gram diekstraksi dengan metode ma- serasi  menggunakan  etanol  96%  sebagai  pelarut. Kemudian  dilakukan  pengadukan  dalam  tabung erlenmeyer dengan pengadukan magnetik selama 20 menit.  Hasil  didiamkan  selama  24  jam,  kemudian disaring  dengan  kertas  saring  dan  corong  Buchner sehingga didapat filtrat dan residual pertama. Filtrat tersebut  disisihkan,  kemudian  residual  dimaserasi dengan cara yang sama sebanyak 2 kali sehingga to- tal keseluruhan prosedur adalah 3 kali maserasi. Se- luruh filtrat yang telah didapat dicampur dan diuap- kan dengan vacum evaporator rotary agar etanol hi- lang dan tersisa filtrat kental. Filtrat diletakkan pada cawan lalu dipanaskan dengan water bath hingga di- dapat ekstrak yang lebih kering dengan berat 45,28 gram.  Ekstrak  buah  mahkota  dewa  yang  telah  di- dapat  diencerkan  untuk  mendapat  konsentrasi  12,5 %, 25% dan 50% dengan akuades steril. Kemudian ekstrak dikocok dengan vortex lalu disentrifugasi se- hingga endapan terpisah. Ekstrak tersebut kemudian disaring dengan milipore 0,22 µm agar endapan be- bas bakteri.

## Pembuatan sampel uji
Sampel dari material restorasi (RK) berbentuk tab- let diproduksi dengan cara membuat alat cetak dari plat  PVC  yang  telah  diberi  lubang  sesuai  dengan ukuran  sampel  (diameter  5  mm  dan  tebal  2  mm). Resin  komposit  diambil  dari  tube  menggunakan plastis  instrument ,  dan  diinsersikan  ke  dalam  ce-
takan sampai volume penuh. Seluloid strip diletak- kan  di  atas  permukaan  material  RK  sebelum  di- lakukan penyinaran menggunakan LED light curing unit panjang  gelombang  di  atas  460nm  selama  20 detik. Sampel dilepaskan dari cetakan, kemudian di- masukkan ke dalam eppendorf tube yang dibungkus dengan  alumunium  foil  dan  disimpan  dalam  suhu 37°C . Pada tahapan ini dihindari segala macam ben- tuk kontaminasi pada permukaan resin komposit.

## Pengukuran Sudut Kontak
Sampel  RK  berbentuk  tablet  berdiameter  5mm dan tebal 2mm dimasukkan dalam alat pemanas de- ngan suhu  37°C selama 24 jam sebelum dilakukan proses pelapisan dengan ekstrak buah mahkota de- wa. Ekstrak buah mahkota dewa disiapkan dan di- masukkan  ke  dalam  3  buah  tabung  kaca  sebanyak 5ml  untuk  setiap  tabungnya  dengan  konsentrasi yang berbeda (12,5%, 25%, dan 50%). Cairan eks- trak  diambil  dari  tiap  tabung  menggunakan small brush dan  dioleskan  ke  permukaan  resin  komposit dan dibiarkan kering pada suhu ruang. 8 Prosedur pe- lapisan  dan  pengukuran  sudut  kontak  diulangi  se- banyak  3  kali  untuk  masing-masing  sampel.  Spe- simen  yang  digunakan  sebagai  kontrol  adalah  spe- simen  yang  tidak  dilapisi  dengan  larutan  ekstrak. Pengukuran  sudut  kontak dilakukan dengan meng- gunakan kamera yang diletakkan di atas meja yang sudah  dimodifikasi,  sehingga  konsistensi  jarak  pe- ngambilan gambar tiap sampel dapat diseting sama untuk  setiap  pengukuran. 9 Metode  yang  dilakukan untuk  pengukuran  sudut  kontak menggunakan tek- nik drop-profile analysis yang dilakukan mengguna- kan cairan akuades sebanyak 6µl yang diambil de- ngan mikropipet, kemudian cairan diteteskan ke per- mukaan RK  secara tegak lurus.  Hasil ditunggu  se- lama  10  detik  untuk  memastikan  terjadinya  proses equilibrium  antara  cairan  dengan  permukaan  RK. 9 Setelah 10 detik, dilakukan pengambilan gambar de- ngan  menggunakan kamera. Kemudian  gambar  di- transfer ke dalam software image-J untuk menentu- kan garis interaksi antara permukaan luar cairan de- ngan permukaan RK. Interaksi antara dua garis ter- sebut membentuk sudut yang bisa diukur besarnya. 9
c. Uji Perlekatan Bakteri Dan Analisis
a. Pembuatan suspensi bakteri S.mutans
Pembuatan suspensi bakteri merupakan modifikasi dari  prosedur  yang  dilakukan  Cremet. 10 Bakteri S. mutans ATCC 25175 dibiakkan ke dalam agar BHI ( Brain  Heart  Infusion )  dan  diinkubasi  pada  suhu 37 o C  selama  24  jam.  Setelah  24  jam  inkubasi,  1 koloni S.mutans dimasukkan ke dalam aquades ste- ril  dan  diencerkan hingga mencapai konsentrasi 0.5
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
Mac Farland (10 8 CFU/ml).
b. Pembentukan biofilm S.mutan
Sampel  RK dimasukkan ke dalam microtube de- ngan permukaan poles menghadap ke atas. Suspensi bakteri sebanyak 200 μl dan 100 μl kaldu BHI di- masukkan  ke  dalam microtube .  Sampel  diinkubasi pada  suhu  37 o C  selama  72  jam.  Setiap  24  jam  di- lakukan penggantian media sebanyak 100 μl. 11
c. Analisis SEM ( Scanning Electron Microscope ) Analisa  pencitraan  permukaan  material  restorasi RK menggunakan SEM merupakan modifikasi dari prosedur yang dilakukan Fu. 11 Media dalam micro- tube dibuang dan permukaan RK dicuci mengguna- kan PBS untuk membersihkan sisa kaldu BHI yang melekat  pada  permukaan.  Sampel  RK  difiksasi menggunakan  larutan  paraformaldehid  4%  dengan pH 7.4 selama 30 menit. Sampel RK yang telah di- fiksasi  kemudian  dimasukkan  ke  dalam  alkohol 70%, 80%, 95%, dan alkohol absolut untuk proses dehidrasi.  Sampel  RK  dikeringkan  dengan  cara diangin-anginkan  dan  dilakukan  pelapisan  meng- gunakan  emas  kemudian  diamati  menggunakan SEM pada 10kV.

## HASIL
Hasil pengukuran sudut kontak untuk setiap grup (A,B,C dan D) dapat dilihat pada Gambar 1a, 1b, 1c, dan 1d. Hasil tersebut menunjukkan konsistensi pa- da saat dilakukan replikasi, sehingga dapat dipasti- kan  bahwa  alat  uji  mempunyai  tingkat  reliabilitas serta validitas yang baik.
Gambar 1a . Proses pengukuran sudut kontak cairan pada permukaan RK, menggunakan teknik drop- shape analysis pada pelapisan ekstrak mah- kota dewa 12,5%
Gambar 1b. Proses pengukuran sudut kontak cairan pada permukaan RK, menggunakan teknik drop- shape analysis pada pelapisan ekstrak mah- kota dewa 25%
Gambar 1c.   Proses pengukuran sudut kontak cairan pada permukaan RK, menggunakan teknik drop- shape  analysis pada  pelapisan  ekstrak mahkota dewa 50%
Gambar 1d.  Proses pengukuran sudut kontak cairan pada permukaan RK, menggunakan teknik drop- shape  analysis tanpa  pelapisan  ekstrak mahkota dewa
Kemudian  masing-masing  grup  (A,B,C,  dan  D) kemudian dihitung rerata dan standar deviasi (SD). Hasil pengukuran rerata dan SD  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.  Rekapitulasi  hasil  pengukuran  sudut  kontak permukaan RK
Kelompok sampel Sudut kontak (mean ± SD) Kelompok I (konsentrasi ekstrak 12,5%) 48,19 ± 1,39 Kelompok II (konsentrasi ekstrak 25%) 46,11 ± 1,16 Kelompok III (konsentrasi ekstrak 50%) 28,91 ± 4,02 Kelompok IV (kontrol) 67,31 ± 3,85
Permukaan  material  restorasi  RK  yang  sudah  di- lapisi dengan ekstrak dengan perbedaan konsentrasi 12,5%, 25%, dan 50% mempunyai perbedaan besar sudut  kontak  apabila  dibandingkan  dengan  per- mukaan  RK  tanpa  tanpa  pelapisan  (kontrol).  Per- bandingan  besar  sudut  kontak  dapat  dilihat  pada Gambar 2.
Gambar 2.  Perbandingan  perbedaan  sudut  kontak  per- mukaan RK antara kelompok kontrol (tanpa pelapisan)  dengan  pelapisan  ekstrak  kon- sentrasi  12,5%,  25%,  dan  50%  (A=12,5%, B=25%, dan C=50%)
Hasil yang tertera pada Gambar 2 merupakan re- presentasi pengukuran terhadap 4 sampel pada tiap- tiap  grup  dan  dilakukan  replikasi  sebanyak  3  kali untuk tiap  sampel. Hasil yang didapat menunjukkan
konsistensi besar sudut kontak pada setiap sampel. Selanjutnya dilakukan analisis statistik untuk me- nguji  hipotesis  dengan  menggunakan  analisis  non parametrik,  karena  persyaratan  untuk  dilakukan  uji parametrik  tidak  dapat  dipenuhi.  Uji  yang  diguna- kan adalah uji Kruskal-Wallis . Hasil uji tersebut da- pat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.  Hasil analisis statistik menggunakan uji Kruskal -Wallis Ranks Group N Mean rank Sudut_kontak kelompok 1 12 33.88 kelompok 2 14 23.89 kelompok 3 15 8.00 kelompok 4 15 49.00 Total 56 Test Statistics a,b Sudut_kontak Chi-Square 49.824 Df 3 Asymp. Sig. .000
Perbedaan  karakteristik  permukaan  material  res- torasi  RK  diprediksi  berpengaruh  pada  perlekatan bakteri.  Pada  penelitian  ini  perbedaan  karakteristik permukaan RK dihasilkan melalui proses modifikasi permukaan  ( surface  treatment )  dengan  teknik  pe- lapisan  menggunakan  cairan  ekstrak  yang  mem- punyai  sifat amphipatic .  Perbedaan  karakteristik permukaan  RK  pada  tiap  kelompok  telah  ter- identifikasi  menggunakan  parameter  sudut  kontak. Hasil pencitraan SEM menunjukkan perbedaan per- lekatan  bakteri  secara  kualitatif  antara  kelompok kontrol  dengan  salah  satu  kelompok  perlakukan (Grup  A  ekstrak  kons.  12,5%).  Hasil  pencitraan SEM  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol koloni bakteri S.mutans lebih banyak dibandingkan kelompok  perlakuan  menggunakan  ekstrak  12,5%. Panjang  rantai  bakteri S.mutans pada  permukaan RK  yang  dilapisi  ektrak  12,5%  lebih  pendek  di- bandingkan  kelompok  kontrol  seperti  yang  terlihat pada Gambar 3.
Gambar 3. Hasil  pencitraan  permukaan  RK  setelah  uji perlekatan  bakteri S.mutans menggunakan SEM

## PEMBAHASAN
Mikroorganisme  mempunyai  kecenderungan  un- tuk  melekat  di  permukaan,  baik  di  permukaan jaringan  keras  maupun  lunak,  karena  ketersediaan nutrisi untuk kelangsungan hidupnya cenderung be- rada  di  permukaan. 12 Biofilm  pada margin antara permukaan  restorasi  resin  komposit  dengan  per- mukaan  jaringan  email/  dentin  akan  menyebabkan timbulnya  kerusakan  struktur  jaringan  keras  akibat karies  sekunder,  sehingga  dibutuhkan  proses  res- torasi  ulang  untuk  memperbaiki  kerusakan  ter- sebut. 13 Pencegahan  pembentukan  biofilm  meng- gunakan berbagai model serta metode telah banyak dikaji dalam berbagai penelitian, antara lain dengan memodifikasi  properti  serta  karakteristik  material restorasi RK. Pendekatan dengan metode yang ber- beda  juga  perlu  dikaji  terutama  dari  aspek  pen- cegahan  awal  perlekatan  bakteri  pada  permukaan material restorasi RK.
Teknik  modifikasi  sifat  permukaan  untuk  men- cegah  perlekatan  bakteri  telah  diperkenalkan  se- belumnya menggunakan cairan berbasis polimer 2- methacryloyloxyethyl  phosphorylcholine (MPC). 5 Polimer 2-methacryloyloxyethyl  phosphorylcholine merupakan polimer menyerupai phospholipid polar yang  mempunyai  sifat  menyerupai  membran  sel yang  mempunyai  sifat amphipatic .  Sifat  ini  me- mungkinkan  material  mempunyai  gugus  yang  ber- sifat hidrofobik dan gugus lain yang bersifat hidro- filik.  Sistim pelapisan  MPC polimer  sudah  banyak diterapkan  pada  bidang  biomedik.  Hirota 5 meng- aplikasikan  MPC  pada  permukaan  jaringan  keras gigi dan permukaan sel. Metode pelapisan tersebut dilaporkan  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan terhadap penurunan jumlah bakteri antara kelompok perlakuan dengan kontrol.
Buah mahkota dewa merupakan tanaman obat asli Indonesia.  Buah  mahkota  dewa  berwarna  merah mengkilat, berbentuk bulat dan sering dimanfaatkan sebagai  obat  jantung,  lever,  diabetes,  darah  tinggi, rematik,  asam  urat,  ginjal,  kulit,  alergi,  dan  ko- lesterol tinggi. Bagian tanaman mahkota dewa yang digunakan  sebagai  obat  alternatif  oleh  masyarakat adalah buah, biji, daun, dan batang. 14 Ekstrak buah mahkota  dewa  telah  banyak  diteliti  efektivitasnya dalam  mengobati  berbagai  macam  penyakit.  Be- berapa  diantara  penyakit  tersebut  disebabkan  oleh infeksi  bakteri.  Dari  penelitian-penelitian  sebelum- nya, telah diketahui bahwa buah mahkota dewa me- miliki kandungan kimia yang bersifat antibakteri se- perti saponin, flavonoid, tanin dan alkaloid. 15,7 Saponin merupakan senyawa yang terdiri atas mo- lekul amphipatic , mengandung gugus bersifat hidro- filik dan hidrofobik. 7 Rumus kimia  saponin  adalah
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
C 27 H 42 O 3 . Saponin dibagi menjadi steroidal dan tri- terpenoid  saponin.  Saponin  mempunyai  karak- ter lyobipolar  properties .  Karakter  ini  yang  me- mungkinkan  saponin  dapat  berinteraksi  dengan membran sel bakteri dengan cara meningkatkan per- meabilitas  membran  serta  dapat  menurunkan tegangan  permukaan  pada  lingkungan  cair.  Secara kimiawi,  saponin  memiliki  gugus hydroxyl , car- boxyl , dan methyl . Gugus hydroxyl mempunyai sifat hidrofilik, sedangkan gugus methyl mempunyai sifat hidrofobik.Dengan  adanya  gugus  ini  diprediksi mampu  menurunkan  sifat  hidrofobik  permukaan material  restorasi  RK.  Interaksi  hidrofobik  adalah sebuah  interaksi  akibat  adanya  energi  non-spesifik yang  berperan  penting  dalam  proses  perlekatan mikroorganisme pada substrat.
Resin komposit  yang  digunakan  sebagai  material restorasi  gigi  mampu  berikatan  dengan  baik  pada struktur  organik  dan  anorganik  gigi  melalui  sistem adhesive. 16 Selain  memiliki  sistem  adhesif  yang baik,  resin  komposit  juga  mempunyai  sifat  natural estetik yang mendekati warna gigi asli. 17 Resin kom- posit  merupakan  golongan  polimer.  Polimer  me- rupakan  molekul  besar  yang  terdiri  dari  gabungan beberapa  struktur  molekul  kecil  melalui  ikatan  ko- valen.  Molekul  kecil  yang  membentuk  polimer  di- sebut sebagai monomer. Monomer akan saling ber- ikatan membentuk polimer melalui suatu reaksi ki- miawi  yang  menggabungkan  antara  satu  molekul kecil dengan molekul lainnya membentuk suatu mo- lekul  dengan  berat  molekul  yang  lebih  besar 18 .
Monomer  penyusun  matrik  organik  pada  material restorasi RK secara umum terdiri dari campuran di- methacrylates seperti:  Bis-GMA,  UDMA,  Bis- EMA,  TEGMA,  TEGDMA,  and  DUDMA.    Tipe monomer  akan  mempengaruhi  reaktivitas,  visko- sitas, polymerization  shrinkage ,  properti  mekanik dan hidrofobisitas permukaan. 19
Penelitian  ini  pelapisan  menggunakan  eks-trak buah  mahkota  dewa  terbukti  mampu  menurun-kan sifat  hidrofobisitas  permukaan  RK.  Gambar  2 menunjukkan  perbedaan  besar  sudut  kontak  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Ha- sil analisa statistik menggunakan uji Kruskal-Wallis menunjukkan  ada  perbedaan  besar  sudut  kontak pada tiap-tiap kelompok yang signifikan (P< 0,05). Hasil pengukuran sudut kontak pada Tabel 1 me- nunjukkan  bahwa  diantara  ketiga  konsentrasi  eks- trak  yang  diujikan  sebagai  bahan  pelapis,  konsen- trasi  ekstrak  50%  mempunyai  besar  sudut  kontak yang terendah apabila dibandingkan dengan konsen- trasi  12,5%  dan  25%.  Hal  ini  berarti  bahwa  pe- nurunan  sifat  hidrofobik  terbesar  didapatkan  pada kelompok perlakuan dengan tingkat konsentrasi eks- trak yang paling tinggi. Penurunan sudut kontak me-
nunjukkan bahwa metode pelapisan dengan ekstrak buah mahkota dewa mampu memodifikasi karakter permukaan  material  restorasi  RK  menjadi  bersifat lebih  hidrofilik.  Hirota 5 menunjukkan  bahwa  sifat hidrofilik mampu mengurangi perlekatan bakteri. Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  metode  pe- lapisan  berhasil  menurunkan  sifat  hidrofobisitas. Berdasarkan hasil tersebut, kemudian dilakukan pe- nelitian dengan menggunakan bakteri S.mutans un- tuk  melihat  efek  modifikasi  permukaaan  tersebut terhadap perlekatan bakteri. Berdasarkan hasil pen- citraan  SEM  perbesaran  1000x  terlihat  perbedaan kualitatif sifat koloni bakteri S.mutans pada kelom- pok  kontrol  dibandingkan  kelompok  perlakuan ekstrak  12,5%.  Pelapisan  permukaan  material  RK menggunakan ekstrak mahkota dewa memiliki efek penghambatan  terhadap  pembentukan  biofilm S. mutans tetapi tidak menghambat pertumbuhan bak- teri  tersebut.  Komponen  dinding  sel  bakteri S.mu- tans yang mayoritas tersusun atas peptidoglikan dan komponen  asam  teikoat  menyebabkan  dinding  sel bermuatan negatif dan bersifat hidrofobik. 20 Sedang- kan  penambahan  ekstrak  akan  menyebabkan  per- mukaan RK menjadi lebih hidrofilik sehingga pem- bentukan  koloni  bakteri  menjadi  terhambat  (di- tunjukkan dengan gambaran rantai koloni S.mutans yang lebih pendek pada kelompok ekstrak 12,5%). Perbedaan  sifat  koloni  tersebut  menunjukkan  ada- nya  relevansi  dengan  hasil  pengukuran  sudut  kon- tak. Sudut  kontak  yang lebih kecil (hidrofilik) me- nunjukkan gambaran kualitatif penghambatan pem- bentukan  koloni S.mutans. Hasil  gambaran  secara kualitatif  menggunakan  SEM  terbukti  bahwa  se- nyawa  ekstrak  buah  mahkota  dewa  mampu  men- cegah kolonisasi bakteri dan pembentukan biofilm. Tahap awal pembentukan Biofilm pada permukaan adalah  perlekatan  bakteri  golongan  streptococcal. Tahap  ini  merupakan  tahap  yang  penting  karena koadhesi antara koloni awal dan koloni akhir mem- punyai peran penting di dalam proses maturasi Bio- film.  Adhesi  spesies Fusobacterium pada  koloni awal Streptococcal merupakan jembatan adhesi bagi banyak spesies lain. 21
Sebagai kesimpulan, ekstrak buah Mahkota Dewa telah  terbukti  mampu  memodifikasi  sifat  hidro- fobisitas material restorasi RK dan pada hasil SEM dapat  dilihat  adanya  penurunan  koloni  bakteri S.mutans pada  permukaan  material  restorasi  RK yang  dilapisi  cairan  ekstrak  konsentrasi  12,5%. Inhibisi perlekatan bakteri dalam lingkungan rongga mulut  lebih  bermanfaat  daripada  membunuh,  ka- rena  inhibisi  perlekatan  tetap  mempertahankan  ke- seimbangan  flora  normal  rongga  mulut.  Ke- seimbangan flora normal rongga mulut yang terjaga dengan  baik,  mampu  mencegah  bakteri  pathogen
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
dari luar masuk ke lingkungan rongga mulut, yang bisa menyebabkan kondisi patologis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Fa- kultas  Kedokteran  Gigi,  Universitas  Gadjah  Mada atas dukungan finansial yang dialokasikan dari Dana Masyarakat untuk mendanai penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1. Hahnel  S,  Wastl  DS,  Schneider-Feyrer  S,  Giessibl FJ, Brambilla E, Cazzaniga G, et al. Streptococcus mutans biofilm  formation  and  release  of  fluoride from  experimental  resin-based  composites  depen- ding on surface treatment and S-PRG filler particle fraction. J Adhes Dent 2014; 16: 313-21.
2. Ionescu  A,  Wutscher  E,  Brambilla  E,  Schneider- Feyrer S, Giessibl FJ, Hannel S. Influence of surface properties  of  resin-based  composites  on  in  vitro Streptococcus  mutans biofilm  development.  Eur  J Oral Sci 2012; 120: 458-65.
3. Ionescu  A,  Brambilla  E,  Wastl  DS,  Giessibl  FJ, Cazzaniga G, Schneider-Feyrer S, et al. Influence of matrix  and  filler  fraction  on  biofilm  formation  on the surface of experimental resin-based composites. J Mater Sci: Mater Med 2015; 26: 58.
4. Singh  J,  Khalichi  P,  Cvitkovitch  DG,  Santerre  JP. Composite  resin  degradation  products  from  Bis- GMA  monomer  modulate  the  expression  of  gene associated  with  biofilm  formation  and  other  viru- lence  factors  in Streptococcus  mutans .  J  Biomed Mater Res A 2008; 88(2): 551-60.
5. Hirota K, Yumoto H, Miyamoto K, Yamamoto N, Murakami  K,  Hoshino  Y,  et  al.  MPC-Polymer Reduces Adherence and biofilm Formation by Oral bacteria. J Dent Res 2011; 90(7): 900-5.
6. Hendra  R,  Ahmad  S,  Oskoueian  E,  Sukari  A, Shukor  MY.  Antioxidant,  anti-inflammatory  and cytotoxicity of phaleria macrocarpa (Boerl.) Scheff Fruit, BMC Complementary and Alternative Medi-
cine 2011; 11(110): 1-10.
7. Aswal D, Beatrice L. Efek antibakteri ekstrak buah mahkota  dewa  terhadap enterococcus  faecalis se- bagai medikamen saluran akar, dentika Dental Jour- nal 2010; 15 (1): 32-6.
8. Nihei T, Omoto N, Ohashi K, Kondo Y, Yoshino N, Teranaka  T. Effect  of  enamel surface  modification by  novel  aqueous  phosphate-type  fluoride  surface- tants. Dent Mater J 2013; 32(1): 83-7.
9. Yulianto HDK, Rinastiti M. Contact angle measure- ment of dental restorative materials by drop profile analysis, Jurnal TeknoSains 2014; 3(2): 112-9.
10. Cremet L, Stephane C, Eric B, Myriam A, Irene L, Fabrice  P,  et  al.  Comparison  of  three  methods  to study  biofilm  formation  by  clinical  strains  of Eschericia  coli ,  Diagn  Microbiol  Infect  Dis  2013, 75: 252-55.
11. Fu  D,  Dandan  P,  Cui  H,  Yinchen  L,  Xinjin  D, Hualing  S. Effect  of  desensitising  paste containing 8% arginine and calcium carbonate on biofilm for- mation  of Streptococcus  mutans in  vitro.  J  Jdent 2013. 41(7):619-27.
12. Busscher  HJ,  van  der  Mei  HC.  How  do  bacteria know  they  are  on  a  surface  and  regulate  their  res- ponse to an adhering state. PLoS Pathog 2012; 8(1): e1002440. doi: 10.1371/journal.ppat.1002440.
13. Mjor IA. Clinical diagnosis of recurrent caries. J Am Dent Assoc 2005; 136(10): 1426-33.
14. Kardinan  A, Agus H. Budi  daya  tanaman  obat se- cara  organik.  Jakarta:  Agromedia  Pustaka,  2012: 66-75.
15. Harmanto N. Mahkota dewa obat pusaka para dewa, Jakarta: Agromedia Pusaka, 2004: 7-11, 18-19.
16. Filoche SK, Zhu M, Wu CD. In situ biofilm forma- tion  by  multi-species  oral  bacteria  under  flowing and anaerobic conditions. J Dent Res 2009; 83: 802.
17. Jandta  KD,  Sigusch  BW.  Future  perspectives  of resin-based  dental  materials.  Dent  Mater  2009; 25(8): 1001-6.
18. Ahluwalia VK, Mishra A. Polymer Science. USA: CRC Press, 2008.
19. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiology an Introduction. 11 th . ed. USA: Pearson, 2013.