## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 1 No 1 Tahun 2019
Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah Pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
1 Besse Ainul Mardiyah Kadir, 2 Rini Fitriani

## ABSTRAK
Pendahuluan  penelitian  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks setelah  pengobatan  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan dari aspek kesehatan fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan.
Metode penelitian ini merupakan survay deskriptif, untuk mengetahui gambaran kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah  pengobatan  di  Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar dengan jumlah sampel 42 orang yang dilaksanakan pada bulan Oktober – Desember 2016.
Hasil  penelitian  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan  dari  segi  kesehatan  fisik  kualitas  hidup  cukup  sebanyak15 responden  (35,7%)  dan  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  kurang sebanyak  27  responden  (64,3%),  dari  segi  kesehatan  psikologis  kualitas  hidup cukup  sebanyak  29  responden  (69%)  dan  kualitas  hidup  kurang  sebanyak  13 responden  (31%),  dari  segi  hubungan  sosial  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18 responden (42,8%), kualitas hidup cukup sebanyak 23 responden (54,8%), dari segi lingkungan kualitas hidup cukup sebanyak 3 responden (7,1%) dan kualitas hidup kurang sebanyak 39 responden (92,9%).
Kesimpulan dari empat aspek terdapat kualitas hidup baik 18 responden (42,8%) dari segi hubungan  sosial,  kualitas hidup cukup  29 responden (69%) dari segi kesehatan  psikologis,  kualitas  hidup  kurang  39  responden  (92,9%)  dari  segi kesehatan  lingkungan,  dan  dari  segi  kesehatan  fisik  sebanyak  27  responden (64,3%) kualitas hidup kurang.

## ABSTRACT
Introduction  research  picture  of  quality  of  life  of  cervical  cancer  patient  after treatment at Islamic Hospital Faisal Makassar aims to know  picture  quality  of life    of   cervical  cancer  patient  after  treatment  from  aspect  of  physical  health, psychological, social, and environment.
Method this research is descriptive survey, to know the picture of quality of life of  cervical  cancer  patient  after  treatment  at  Faisal  Makassar  Islamic  Hospital with total sample 42 people conducted in October - December 2016. The  results  of  the  study  of  the  quality  of  life  of  cervical  cancer  patients  after treatment  in  terms  of  physical  health  quality  of  life  is  quite  as  much  as  15 respondents (35.7%) and respondents who have quality of life less as much as 27  respondents  (64.3%),  in  terms  of  psychological  health  quality  of  life  is enough As many as 29 respondents (69%) and quality of life less 13 respondents (31%), in terms of social relations quality of life both as many as 18 respondents (42.8%), quality of life is quite as much as 23 respondents (54.8%), In terms of quality of life environment is quite as much as 3 respondents (7.1%) and quality of life is less as much as 39 respondents (92.9%). From  the  four  aspects,  there is  a good quality of life of 18 respondents (42.8%) in terms of social relations, quality of life is enough 29 respondents (69%) in terms of psychological health, quality of life is less 39 respondents (92.9%) in terms of environmental health, And in terms of physical health as much as 27 respondents (64.3%) poor quality of life.
*UIN Alauddin Makassar
Kata kunci : Kanker Serviks; Kualitas Hidup.
Keywords: Cervical Cancer; Quality of Life.
Kanker dapat menyerang semua lapisan masyarakat tanpa mengenal status sosial, umur, dan  jenis  kelamin.  Anak  -  anak,  remaja, dan  orang  dewasa  tak  luput  dari  serangan  kanker. Begitu pula dengan pria dan wanita dapat terserang penyakit yang paling banyak ditakuti ini. Namun,  dari  data  yang  ada  kaum  wanita  paling  banyak  terkena  kanker.  Penyakit  ini sebenarnya timbul  akibat  kondisi  fisik  yang  tidak normal serta pola makan dan pola hidup yang tidak sehat, meskipun kanker diketahui bisa diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. Kaum  wanita  cukup  rentan  terhadap  serangan  kanker,  terutama  organ reproduksi  seperti rahim, indung telur dan vagina. Bagi wanita, penyakit ini menjadi momok  yang  menakutkan (Lina,  2009 dikutib dalam Rosita Saragih, 2010 : 1).
Kanker  leher  rahim  atau  yang sering disebut sebagai kanker serviks merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh HPV atau Human Papilloma Virus onkogenik (Tilong, 2012 dikutib dalam Ariska Mina Purwanti, 2014 : 1). Kanker serviks pada stadium dini sering tidak menunjukkan  gejala,  namun  seiring  berkembangnya  penyakit,  pasien  biasanya  akan mengalami perdarahan di luar masa haid, nyeri dan perdarahan setelah berhubungan seksual atau  dispareunia,  nyeri  di  daerah  panggul,  tidak  nafsu  makan,  serta  mengalami  penurunan berat  badan  (Wijayakusuma,  2008  dikutib  dalam  Tristi  Agustin,  2015  :  2).  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2015), kelompok umur 25 sampai 54  merupakan  kelompok umur    dengan  prevalensi  kanker  cukup  tinggi.  Kelompok  umur  tersebut  beresiko  terhadap kanker karena faktor perilaku dan pola makan yang tidak sehat (Ayu Harlinda, 2015 : 2)
Pendiagnosaan kanker serviks sudah terjadi pada stadium lanjut. Diagnosis yang sudah ditegakkan dapat membuat tim medis untuk bertindak lebih cepat untuk prognosis yang baik. Perlu  adanya  pengobatan  yang  dilakukan  untuk  kanker  serviks.  Pengobatan  kanker  serviks yang utama adalah dengan cara pembedahan yang terdiri krioterapi, vaporasi laser, konisasi, histerektomi, trakelektomi, eksenterasi panggul, pemotongan kelenjar getah bening panggul. Selain dengan cara pembedahan, bisa juga dilakukan dengan cara radioterapi dan kemoterapi. Hal ini tergantung dari stadium kanker serviks itu sendiri (Ayu Harlinda, 2015 : 2).
Kanker serviks merupakan kanker yang paling sering terjadi pada wanita sebesar 7,5% dari  semua  kematian  diakibatkan  oleh  kanker  serviks.  Diperkirakan  lebih  dari  270.000 kematian akibat kanker serviks setiap tahunnya, lebih dari 85% terjadi di negara berkembang

## PENDAHULUAN
(World  Health  Organization,  2014).  Insiden  kanker  serviks  di  Indonesia  mencapai  angka 20,928 dan kanker serviks menduduki posisi kedua  setelah  kanker  payudara  (World Health Organization  -  Cancer  Country  Profiles,  2014).  Di  Indonesia  hanya  5%  yang  melakukan penapisan kanker serviks, sehingga 76,6% pasien ketika terdeteksi sudah memasuki stadium lanjut (IIIB ke atas) (Wikipedia, 2014). Indonesia berada pada urutan keenam dari 50 negara di  dunia  dengan  kematian  akibat  kanker  serviks  terbanyak,  yaitu  sebanyak  7.493  orang (WHO,  United  Nations,  The  Word  Bank,  IARC  Globocan,  2013).  Indonesia  berada  dalam urutan keempat  dari  jumlah  penderita  kanker serviks terbanyak di Asia Tenggara setelah Kamboja,  Myanmar,  dan  Thailand,  yaitu  sebanyak  17,3  per  100.000  perempuan  pertahun (ICO Information Centre on HPV and Cancer HPV Information Centre, 2014) Setiap Tahun terdeteksi  lebih  dari  15.000  kasus  kanker  serviks  di  Indonesia,  dan  sekitar  8000  kasus diantaranya  berakhir  dengan  kematian  (BKKBN,  2012).  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Suawesi Selatan menyebutkan kanker yang paling banyak mendera masyarakat adalah kanker serviks dan kanker payudara. Jumlah penderita terbesar berada di Kota Makassar, Kabupaten Gowa,  Wajo,  Bone,  dan  Luwu  Utara.  Pada  tahun  2010  tercatat  429  kasus  baru    kanker serviks  dan  38  meninggal karena penyakit ini.
Berdasarkan  laporan  tahunan  Dinas  Kesehatan  provinsi  Sulawesi  Selatan  bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL), jumlah penderita kanker serviks dari tahun ke tahun mengalami fluktuasi. Pada tahun 2009 tercatat 1.011 kasus, 1.141 kasus (2010), 210 kasus (2011), 2.066 kasus (2012), dan 536 kasus (2013). Berdasarkan survailans rutin  yang  merupakan  laporan  tahunan  penyakit  tidak  menular  untuk  kanker  serviks  baik rawat jalan maupun rawat inap yang terdapat di Sulawesi Selatan pada tahun 2010 tertinggi pada Kabupaten Enrekang sebanyak 127 kasus kemudian Makassar menempati urutan ketiga sebanyak  60  kasus  setelah  Kabupaten  Bone  dengan  83  kasus.  Pada  tahun  2011  Kabupaten Enrekang masih menempati urutan tertinggi sebanyak 25 kasus dan urutan kedua Makassar sebanyak 18 kasus.
Tingginya angka morbiditas dan mortalitas  kanker  serviks  terjadi  karena lebih  dari 70%  pederita  datang  dalam stadium lanjut, hal ini disebabkan karena stadium nol, satu dan dua kanker serviks tidak memperlihatkan adanya gejala (Anonim, 2007 dikutib dalam Adinda Puri Sari Dewi, 2013 : 1).
Kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  adalah  orang  yang  mampu  untuk  bermanfaat bagi  dirinya,  keluarganya,  dan  bahkan  orang  lain  walaupun  kondisinya  yang  tidak  sehat (terkena  kanker  serviks).  Seseorang  yang  terkena  kanker  serviks  biasanya  lebih  cenderung untuk menutup diri dan bahkan ia merasa tidak berguna untuk hidup. Oleh karena itu, peneliti tertarik  mengambil  judul  penelitian  tentang  “Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker Serviks Setelah Pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016”.
Berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medis Rumah Sakit Islam Faisal Makassar, jumlah pasien penderita kanker serviks pada tahun 2012 sebanyak 52 kasus rawat inap dan 32 kasus rawat jalan, dan tahun 2013 sebanyak 49 kasus rawat inap, dan 74 kasus rawat jalan. Sedangkan  tahun  2014  dan  2015  terjadi peningkatan  jumlah  penderita  kanker  serviks  yaitu pada  tahun  2014  sebanyak  208  kasus  rawat  inap  dan  54  kasus  rawat  jalan,  dan pada  tahun 2015 sebanyak 226 kasus rawat inap dan 110 kasus rawat jalan. Pada tahun 2016 pada bulan Januari  sebanyak  13  kasus  rawat  inap  dan  12  kasus  rawat  jalan,  sedangkan  pada  bulan Februari sebanyak 12 kasus rawat inap dan 10 rawat jalan.
Populasi yang diambil oleh peneliti sebanyak 47 orang, mulai dari bulan Januari 2016 yaitu sebanyak 13 kasus rawat inap dan 12 kasus rawat jalan, dan pada bulan Februari 2016 yaitu sebanyak 12 kasus rawat inap dan 10 kasus rawat jalan.

## a. Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  penulis  merumuskan  masalah  sebagai berikut “Bagaimana kualitas hidup penderita kanker  serviks setelah  pengobatan  di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar tahun 2016 ?”

## b. Tujuan Penelitian
1) Tujuan Umum
Untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar tahun 2016
2) Tujuan Khusus
a) Untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan  dari  domain  kesehatan  fisik  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar tahun 2016.
b) Untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan  dari  domain  psikologi  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  tahun 2016.
c) Untuk  mengetahui  gambaran  kualitas    hidup    penderita    kanker  serviks    setelah pengobatan  dari domain  sosial    di    Rumah    Sakit  Islam  Faisal  Makassar  tahun 2016
d) Untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan dari domain lingkungan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar tahun 2016.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis metode penelitian deskriptif. Penelitian  metode  deskriptif  yaitu  suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan utama  untuk  membuat  gambaran  atau  deskriptif  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif (Natoatmodjo,  2015  :  124).  Dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan pengetahuan dan sikap penderita  kanker  serviks  tentang  kualitas hidup  setelah  menjalani pengobatan  di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Populasi dalam penelitian sebanyak 47 responden  yaitu  semua  penderita  kanker  serviks  baik  rawat  inap  maupun  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  42  responden yaitu  semua  penderita  kanker  serviks  baik  rawat  inap  maupun  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  03  Oktober  –  03  Desember  2016  dengan membagikan  kuesioner  kepada  responden  sebanyak  42  responden  yaitu  semua  penderita kanker serviks baik rawat inap maupun rawat jalan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Setelah  dilakukan  penelitian  didapatkan hasil sebagai berikut :

## 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  umum  responden  merupakan  ciri  khas  yang  melekat  pada  diri responden.  Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  umur,  pendidikan, pekerjaan, dan jumlah anak yang dijabarkan sebagai berikut  :

## METODE PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN

## a. Umur
Umur  responden  bervariasi  mulai  umur  28-48  tahun.  Penyajian  data  umur  responden ditampilkan pada tabel berikut :
Tabel  4.1  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Umur  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah Pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Umur (Tahun) Jumlah (n) Persentase (%) <35 tahun 4 9,5 35-40 tahun 17 40,5 >40 tahun 21 50 Total 42 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa da  70 42 responden, kelompok umur dengan responden terbanyak  berada  pada  kelompok  umur  >40  tahun  yaitu  sebanyak  21  responden  (50%) sedangkan  kelompok  umur  dengan  responden  yang  paling  sedikit  jumlahnya  adalah kelompok umur <35 tahun yaitu sebanyak 4 responden (9,5%).
b. Pendidikan terakhir
Pendidikan penderita kanker serviks di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar mulai dari SD sampai  S1.  Penyajian  data  pendidikan  responden  berdasarkan  pendidikan  terakhir dipaparkan pada tabel berikut :
Tabel  4.2  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Terakhir  Penderita  Kanker Serviks di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Pendidikan Terakhir Jumlah (n) Persentase (%) SD 9 21,4 SMP 2 4,8 SMA 17 40,5 S1 14 33,3 Total 42 100
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa dari 42 responden, tingkat pendidikan terakhir yang paling banyak  ditempuh  oleh  penderita  kanker  serviks  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar adalah  SMA  yaitu  sebanyak  17  responden  (40,5%)  dan  terdapat  sebanyak  2  responden (4,8%)  dengan pendidikan terakhir SMP.

## c. Pekerjaa
Data  penelitian  yang  didapatkan  berdasarkan  distribusi  pekerjaan  penderita  kanker serviks di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar adalah sebagai berikut :
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Penderita Kanker Serviks Setelah Pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Pekerjaan Jumlah (n) Persentase (%) IRT 19 45,2 Swasta 17 40,5 PNS 6 14,3 Total 42 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  dari  42  responden,  sebagian  besar  penderita  kanker serviks  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  adalah  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu sebanyak  19  responden  (45,2%)  dan  yang  paling  sedikit  adalah  responden  dengan pekerjaan PNS yaitu sebanyak 6 responden (14,3%).
d. Jumlah Anak
Data  penelitian  yang  didapatkan  berdasarkan  distribusi  jumlah  anak  penderita  kanker serviks di  Rumah Sakit Islam Faisal Makassar adalah sebagai berikut :
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak pada Penderita Kanker Serviks di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Jumlah anak Jumlah (n) Persentasi (%) <3 8 19 3-4 19 45 >4 15 36 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa dari 42 responden, sebagian besar penderita kanker serviks di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar dengan jumlah anak 3-4 yaitu 19 responden (45%) dan yang paling sedikit <3 sebanyak 8 responden (19%).

## 2. Kualitas Hidup Penderita Kanker Serviks
Tabel 4.5 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kanker Seviks Setelah Pengobatan dari Segi Kesehatan Fisik di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Kriteria Jumlah (n) % Baik 0 0 Cukup 15 35,7 Kurang 27 64,3 Total 42 100

## Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  4.5  menunjukkan  dari  42  responden  sebagian  besar  penderita  kanker  serviks setelah pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar dengan kualitas baik sebanyak 0 responden  (0%),  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  cukup  sebanyak    15    responden (35,7%)    dan  responden    yang  memiliki  kualitas  hidup  kurang  sebanyak  27  responden (64,3%).  Tabel  4.6  Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Seviks  Setelah  Pengobatan dari Segi Psikologis di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Kriteria Jumlah (n) % Baik 0 0 Cukup 29 69 Kurang 13 31 Total 42 100
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  4.6  menunjukkan  dari  42  responden  sebagian  besar  penderita  kanker  serviks setelah  pengobatandi  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  kualitas  hidup  baik  sebanyak  0 responden  (0%),  kualitas  hidup  cukup  sebanyak  29  responden  (69%)  dan  kualitas  hidup kurang sebanyak 13 responden (31%). Tabel 4.7 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kanker Seviks SetelahPengobatan dari Segi Hubungan Sosial di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Kriteria Jumlah (n) % Baik 18 42,8 Cukup 23 54,8 Kurang 1 2,4 Total 42 100 Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  4.7  menunjukkan  dari  42  responden  sebagian  besar  penderita  kanker  serviks  setelah pengobatan  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18 responden (42,8%), kualitas hidup cukup sebanyak 23 responden (54,8%) dan kualitas hidup kurang sebanyak1 responden (2,4%). Tabel 4.8 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kanker Seviks  Setelah  Pengobatan  dari  Segi  Lingkungan  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar Tahun 2016
Kriteria Jumlah (n) % Baik 0 0 Cukup 3 7,1 Kurang 39 92,9 Total 42 100
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  4.9  menunjukkan  dari  42  responden  sebagian  besar  penderita  kanker  serviks setelah  pengobatandi  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  kualitas  hidup  baik  sebanyak  0 responden  (0%),  kualitas  hidup  cukup  sebanyak  3  responden  (7,1%)  dan  kualitas  hidup kurang sebanyak 39 responden (92,9%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks setelah  pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016. Maka hasil penelitian dapat diperoleh :

## 1. Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah  Pengobatan  dari  Aspek Kesehatan Fisik di Rumah Sakit Islam Faizal Makassar Tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  yang  memiliki  kualitas  hidup  cukup  sebanyak  15 responden (35,7%), responden yang memiliki kualitas hidup kurang sebanyak 27 responden (64,3%),  dan  tidak  ada  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik.  Rendahnya  kualitas hidup  penderita  kanker  serviks  dari  segi  kesehatan  fisik  dikarenakan  beberapa  hal  seperti adanya rasa nyeri dan ketidaknyamanan dari jenis pengobatan yang telah didapatkan. Salah satunya seperti terapi radioterapi yang bertujuan membunuh sel kanker menggunakan tenaga sinar  X.  Sinar  X  diberikan   sebagaimana saat seseorang melakukan foto sinar X. Terapi seperti ini dinamakan terapi eksternal dan dilakukan selama 6-7 minggu. Pada kanker serviks,

## PEMBAHASAN
biasanya  terapi  ini  diberikan  bersama  dengan  kemoterapi  dosis  rendah  dan  menggunakan obat bernama cisplatin.
Terapi  radiasi  lainnya  yaitu  brakhiterapi  atau  terapi  radiasi  internal,  yaitu memasukkan bahan radioaktif ke dalam tubuh yang mengalami kanker. Pada kanker serviks, bahan  radioaktif  dimasukkan  ke  dalam  alat  berbentuk  silinder  yang  diselipkan  ke  dalam vagina.
Efek  samping  radioterapi  diantaranya  rasa  capek,  gangguan  lambung,    mual    dan muntah.  Keluhan dapat bertambah jika radioterapi dikombinasikan dengan kemoterapi. Efek samping  lain  yang  juga  sering  ditemui  adalah  perubahan  pada  kulit  di  sekitar  daerah  yang mengalami  radioterapi. Radiasi  juga  mengakibatkan  anemia (penurunan jumlah sel darah putih)  sehingga  tubuh  menjadi  rentan  terhadap  infeksi.  Efek-efek  samping  yang  dirasakan penderita kanker serviks selama melakukan pengobatan juga memepengaruhi kualitas hidup penderita kanker serviks.
Sebagaimana  menurut  WHOQOL  tahun  2004  dalam  dimensi  kesehatan  fisik mencakup  aktifitas  sehari-hari,  ketergantungan  pada  perawatan  medis,  mobilitas,  nyeri  dan ketidaknyaman,  tidur  dan  istirahat  serta  kapasitas  bekerja.  Setiap  wanita  yang  menderita kanker  serviks  baik  yang  penderita  awal  maupun  stadiun  lanjut  pasti  membutuhkan penyesuaian. Dan setiap wanita yang menderita kanker serviks baik yang sudah didiagnosa maupun  yang  telah  melakukan  pengobatan  membutuhkan  penyesuaian  yang  berbeda-beda. Penyesuaian  tersebut  sangat  ditentukan  oeh  sikap  penderita  dalam  menyesuaikan  diri terhadap perubahan yang terjadi.
Waktu yang diperlukan kanker serviks untuk berkembang cukup lama. Menurut Aulia 2012 waktu yang diperlukan kanker serviks untuk berkembang cukup lama yaitu sekitar 10- 15 tahun. Kanker ini biasanya terjadi pada  wanita  yang  berusia  30  tahun sampai 50 tahun, yaitu  pada  puncak  usia  reproduktif  wanita  sehingga  akan  menyebabkan  gangguan  kualitas hidup secara fisik, kejiwaan, dan kesehatan seksual. Sebagaimana penelitian yang dilakukan Edwin,  dkk  tahun  2015  bahwa  kelompok  umur  35-59  tahun  merupakan  kelompok  umur terbanyak  yang  menderita  kanker  serviks.  Bertambahnya  usia  menyebabkan  penurunan fungsi-  fungsi  organ  tubuh,  hal  inilah  yang  merupakan  salah  satu  rendahnya  kualitas  hidup dari segi kesehatan fisik. Menurut McKenzie, 2006 walau kemajuan berarti telah ditunjukkan
dalam  memperpanjang  usia  harapan  hidup,  hidup  lebih  lama  tidak  berarti  kehidupan  yang lebih sehat. Masalah kesehatan secara alami bertambah seiring usia.
Rata-rata  penderita  kanker  serviks  berusia  30-50  tahun  namun  setiap  perempuan beresiko  terkena  kanker  virus  yang menyebabkan  kanker  serviks.  Menurut  Purwoastuti  dan Elisabeth,  2015  perempuan  yang  beresiko  tinggi  terkena  kanker  serviks  yaitu,  bagi  mereka yang merokok, melahirkan banyak anak, memakai  alat  kontrasepsi  pil  dalam jangka waktu lama, serta mereka yang terinveksi HIV AIDS.
Perempuan yang memiliki atau melahirkan anak yang banyak beresiko terkena kanker serviks.Menurut Suwiyoga paritas dapat meningkatkan insiden kanker serviks, lebih banyak merupakan reflekesi dari aktivitas seksual dan saat mulai kontak seksual pertama
lebih berperan dibandingkan jumlah persalinan. Namun jumlah persalinan merupakan faktor prognostik  kanker  serviks.  Pada  wanita  dengan  paritas  5  atau  lebih  mempunyai  resiko terjadinya  kanker  serviks  2,5  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  wanita  paritas  tiga atau kurang.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Adys tahun 2016 tentang profil kanker serviks bahwa hasil penelitian menunjukkan jumlah penderita kanker serviks pada usia di bawah 40 tahun paling banyak pada perempuan yang memiliki paritas paling banyak yaitu perempuan yang memiliki 2-4 anak.Sebagaimana dalam buku waspada kanker-kanker ganas pembunuh wanita tahun 2014, semakin sering janin melewati serviks semakin sering pula trauma terjadi maka akan semakin tinggi resiko kanker serviks. Maka ibu yang memiliki anak yang banyak dianjurkan untuk  melakukan  pemeriksaan  deteksi dini kanker serviks.

## 2. Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah  Pengobatan  Dari  Aspek Psikologis di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  kualitas  hidup  baik  sebanyak  0  responden  (0%), kualitas hidup cukup sebanyak 29 responden (69%) dan kualitas hidup kurang sebanyak 13 responden  (31%).    Menurut  WHOQOL  tahun  2004  dalam  dimensi  kesehatan  psikologis mencakup efek positif dan negatif, spiritual, berpikir, belajar, memori dan konsentrasi, body image dan penampakan, harga diri dan efek negatif.
Kanker  serviks  dapat  mengakibatkan  perubahan  sistem  dan  fungsi  tubuh  sehingga menimbulkan  efek  negatif.  Sebagian  besar  wanita  yang  menderita  kanker  serviks  berada dalam  masa    krisis    sehingga    membutuhkan  penyesuaian  untuk  beradaptasi.  Tidak  semua penderita  kanker  serviks  mampu  beradaptasi  dan  menerima  perubahan.  Beberapa  penderita kanker serviks mampu bertahan dan beradaptasi terhadap situasi-situasi yang mengakibatkan penderita  kanker  serviks  berfikir  negatif.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Fenti  Hasnani tahun  2012  penderita  kanker  serviks  yang  memiliki  tingkat  kualitas  spritualitas  rendah cenderung lebih depresif daripada penderita kanker serviks yang memiliki spritualitas baik.
Kemampuan  setiap  penderita  kanker  serviks  untuk  beradaptasi  sangat  berpengaruh terhadap  psikologis.  Cara  setiap    penderita    kanker    menyesuaikan  diri  dipengaruhi  oleh karakteristik  seperti  pekerjaan  dan  umur.  Menurut  Notoadmodjo,  2007  usia  berpengaruh terhadap daya tangkap dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin  bertambah usia akan semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola  pikir.  Pengalaman  membuat  seseorang  dapat menghadapi  setiap  perubahan.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Nufitri,  2009  bahwa  usia adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup.
Selain    usia    salah    satu  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  yaitu,  pekerjaan. Menurut  Moons,  2004  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup  antara  penduduk  yang  berstatus sebagai pelajar, penduduk yang bekerja, penduduk yang tidak bekerja (atau sedang mencari pekerjaan), dan penduduk yang tidak bekerja (atau memiliki disablity tertentu).
Menurut  Nursalam  dan  Pariani,  2000    pekerjaan    adalah    kegiatan    rutin  yang dilakukan  baik  di  dalam  rumah  maupun  di  luar  rumah  yang  menghasilkan  imbalan  materi atau  uang  yang  digunakan  untuk  menunjang  kehidupan    diri    dan    kehidupan  keluarganya. Pekerjaan  akan  mempengaruhi  tingkat  ekonomi  seseorang.  Tingkat  sosial  ekonomi  yang terlalu rendah akan mempengaruhi individu menjadi tidak begitu memperhatikan pesan-pesan yang disampaikan karena lebih memikirkan kebutuhan-kebutuhan lain yang mendesak. Bagi penderita  kanker  serviks  yang  memiliki  ekonomi  rendah  cenderung  lebih  mementingkan kebutuhan  sehari-hari  dibanding  melakukan  pengobatan.  Hal  ini  yang  juga  mempengaruhi psikologis penderita sehingga membuat kualitas hidup penderita semakin menurun. Karena di satu sisi adanya kebutuhan sehari-hari yang harus dipenuhi demi kelangsungan hidup anngota keluarga  namun  di  sisi  lain  adanya  rasa  ketidaknyaman  yang  dialami  karena  gejala  kanker serviks.  Hal  ini  menyebabkan    pemanfaatan    pelayanan  kesehatan  kurang  karena  tidak
mencukupi uang untuk membeli obat dan membayar transportasi untuk menjangkau tempat pelayanan  kesehatan.  Kemampuan  individu  untuk  beradaptasi,  tumbuh  dan  berkembang menjadi  individu  yang  lebih  baik  setelah  mengalami  keadaan  hidup  yang  sulit.  Resiliensi memungkinkan individu untuh tumbuh dan berkembang menjadi pribadi yang sukses dalam menghadapi  keadaan  hidup  yang  sulit.  Kesuksesan  dalam  menghadapi    kesulitan    hidup tersebut dapat dilihat dari tumbuhnya kepercayaan diri individu untuk menghadapi berbagai rintangan yang mungkin muncul dalam kehidupan mendatang.
Keadaan penuh tekanan dalam kehidupan yang pada akhirnya memunculkan berbagai emosi  negatif,  seperti  rasa  marah,  kecewa,  dan  depresi  akan  dapat  diatasi  oleh  individu dengan  resiliensi  tinggi.  Hal  ini  terjadi  karena    individu  dengan  resiliensi  tinggi  memiliki kemampuan  untuk  kembali  ke  keadaan  emosi  yang  normal  seperti  sebelum  mengalami berbagai tekanan hidup.
Kemampuan yang terangkum dalam  aspek  resiliensi  dimungkinkan akan membuat individu  dapat  mengatasi  berbagai  masalah  yang  dapat  memunculkan  emosi  negatif, termasuk kecemasan.
3. Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah  Pengobatan  dari  Aspek Hubungan Sosial di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18  responden  (42,8%), kualitas hidup cukup sebanyak 23 responden (54,8%) dan kualitas hidup kurang sebanyak 1 responden (2,4%). Maka dapat disimpulkan kualitas hidup pada aspek hubungan sosial sudah cukup baik atau dapat dikatakan baik karena hanya 1 responden yang memiliki kualitas hidup kurang.
Pendidikan mempengaruhi cara seseorang berfikir, bersikap dan berinteraksi dengan orang-orang di lingkungan sekitarnya. Menurut Notoatmdjo, 2003 orang yang berpendidikan tinggi  dengan  mudah  memperoleh  informasi,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka  semakin  mudah  menerima  informasi  sehingga  mampu  menyesuaikan  diri  dalam menghadapi masalah.
Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga  perilaku  seseorang  akan pola  hidup  terutama  memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta  dalam  pembangunan.  Pada
umumnya  makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah  menerima  informasi.  Dengan informasi  yang  diperoleh  orang  dapat  menentukan  kualitas  hidup  seperti  apa  yang  ingin dicapainya.
Penderita  kanker  serviks  sangat  membutuhkan  dukungan  sosial  baik  dari  dukungan keluarga,  kerabat  dan  masyarakat.  Sebagaimana  menurut  Azwar,  1997  keluarga  dengan bentuk keluarga tertentu akan mempunyai masalah keluarga tertentu pula. Masalah keluarga akan  membawa  dampak  psikologis  yang  akhirnya  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup seseorang.  Adanya  dukungan  keluarga  dapat  membuat  penderita  merasa  diperhatikan sehingga membawa dampak psikologis yang positif.
Menurut  Sarafino,  2011  dukungan  sosial  merupakan  kenyamanan,  perhatian, penghargaan,  atau  bantuan yang diterima individu dari orang lain, baik perorangan maupun kelompok.  Dukungan    sosial    berhubungan    dengan  hal-hal  yang  bersifat  positif  secara psikologis,  emosional,  dan  material  yang  diberikan    seseorang    dalam    hubungan  antar manusia.  Sementara  menurut  Duci,  2011  dukungan  sosial  dapat  didefinisikan  sebagai perasaan  yang  diberikan  seseorang  sebagai  bentuk  kepedulian  dengan  memberikan  bantuan yang  kepada  orang  lain.  Bantuan  tersebut  dapat  berupa  dukungan  emosional  misalnya, pemeliharaan,  bantuan  nyata/instrumental  (misalnya,  bantuan  keuangan),  informasional (misalnya, memberikan  saran  dan  petunjuk),  atau  dukungan  interaksi  sosial  (misalnya,  rasa memiliki).  Dukungan  bisa  datang  dari  berbagai  sumber,  seperti  keluarga,  teman,  hewan peliharaan,  organisasi,  rekan  kerja,  bahkan  orang-orang  yang  belum  dikenal  sebelumnya. Individu  yang  memiliki  interaksi  yang  dekat  dengan  teman  dan  kerabat  lebih  dapat menghindari penyakit sedangkan untuk mereka yang sedang dalam masa penyembuhan akan lebih cepat sembuh apabila mereka memiliki keluarga yang menolong mereka.
Dukungan keluarga dapat memberikan efek yang sangat besar bagi fungsi psikologi seseorang.  Sumber  dukungan  lain  yang  juga  bermanfaat  bagi  individu  adalah  kelompok- kelompok dukungan sosial.
Dukungan  sosial  dapat  mempengaruhi  individu  tergantung  pada  ada  atau  tidaknya tekanan  dalam  kehidupan  individu.  Tekanan  tersebut  dapat  berasal  dari  individu  itu  sendiri atau  dari  luar  dirinya  untuk  menghindari  gangguan  baik  secara  fisik  dan  psikologis.  Selain itu,  individu  membutuhkan  orang  lain  disekitarnya  untuk  memberi  dukungan  guna
memperoleh kenyamanannya. Dukungan sosial  dapat  mempengaruhi  kesehatan dan kondisi seseorang. Hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.

## 4. Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker  Serviks  Setelah  Pengobatan  dari  Aspek Lingkungan di Rumah Sakit Islam Faizal Makassar Tahun 2016
Dari hasil penelitian maka diperoleh kualitas hidup baik sebanyak 0 responden (0%), kualitas  hidup  cukup  sebanyak  3  responden  (7,1%)  dan  kualitas  hidup  kurang  sebanyak  39 responden  (92,9%).  Rendahnya  kualitas  hidup    penderita    kanker    serviks    pada  aspek lingkungan  disebabkan  beberapa  hal  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang  seperti pekerjaan, penghasilan, faktor sosial, pelayanan kesehatan dan bentuk keluarga.
Melalui  pekerjaan  seseorang  dapat  berinteraksi  dengan  orang  lain  sehingga  adanya pertukaran  informasi  antara  orang  yang  satu  dengan  yang  lainnya.  Semakin  baik pekerjaan seseorang  maka  kualitas  hidupnya  akan  semakin    baik    bila    dilihat    dari    sisi  besarnya pendapatan.  Sebaliknya,  bila  hal  ini  dilihat  dari  beban  pekerjaan  maka    semakin  baik pekerjaan  seseorang  maka  kualitas  hidupnya  akan  semakin  rendah  karena  dihubungkan dengan  mudah  stress  akibat  tekanan  pekerjaan.  Namun  orang-  orang  yang  bekerja  di  ruang lingkup  kesehatan  atau  orang  yang  bekerja  di  instansi  kesehatan  akan  lebih  mudah mendapatkan informasi mengenai kesehatan dibandingkan orang yang tidak bekerja.
Berbeda  halnya  penderita  kanker  serviks  yang  bekerja  di  rumah  dan  memiliki  anak banyak.  Kemungkinan  besar  tidak  mendapatkan  informasi  mengenai  kanker  serviks  karena waktu  lebih  digunakan  untuk    mengurus  rumah  dan  anak.  Sehingga  tidak  mendapatkan informasi karena kurangnya interaksi dengan orang lain.
Penghasilan juga mempengaruhi kualitas hidup seseorang menurut Azwar, 2010 salah satu  upaya  mencapai  kualitas  hidup    adalah    mendapatkan    pelayanan  kesehatan.  Syarat pokok pelayanan kesehatan yang baik adalah mudah dijangkau oleh masyarakat. Pengertian keterjangkauan  yang  dimaksud  disini  adalah  dari  sudut  biaya.  Makin  mahalnya  biaya kesehatan  mudah  diperkirakan  akan  menyulitkan  masyarakat  dalam  menjangkau  pelayanan kesehatan. Biaya kesehatan akan terkait dengan kemampuan membayar yang bisa dilihat dari penghasilan/status ekonomi seseorang. Bila tidak mampu menjangkau biaya kesehatan maka orang  tidak  bisa  mendapatkan  layanan  kesehatan  yang  tentu  akan  mempengaruhi  kualitas hidupnya.  Faktor  sosial  juga  merupakan  salah    satu    yang    menentukan    kualitas  hidup
menurut  McKenzie  et  al,  2006  masyarakat  yang  hidup  di  daerah  kota,  dengan  kehidupan yang serba cepat, memiliki angka kesakitan yang terkait   stres yang lebih tinggi di banding masyarakat  yang  hidup  di  desa,  yang  kehidupannya  berjalan  dengan  tenang.  Di  sisi  lain, penduduk di desa mungkin tidak memiliki akses yang sama dengan penduduk kota berkaitan dengan pilihan atau mutu rumah sakit atau spesialis kesehatan.
Upaya  untuk  mencapai  kualitas  hidup  yaitu  dengan  memanfaatkan  pelayanan kesehatan yang ada. Sebagaimana menurut Azwar, 2010 salah satu  upaya  mencapai  kualitas hidup  adalah  mendapatkan  pelayanan  kesehatan.  Syarat  pokok  pelayanan  kesehatan    yang baik  adalah  mudah dicapai oleh masyarakat.

## A. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker serviks setelah pengobatan di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar tahun 2016 maka ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Gambaran kualitas hidup penderita kanker serviks dari segi kesehatan fisik kualitas hidup cukup  sebanyak  15  responden  (35,7%)  dan  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup kurang sebanyak 27 responden (64,3%).
2. Gambaran kualitas hidup penderita kanker serviks dari segi kesehatan psikologis kualitas hidup  cukup  sebanyak  29  responden  (69%)  dan  kualitas  hidup  kurang  sebanyak  13 responden (31%).
3. Gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  dari  segi  hubungan  sosial  kualitas hidup  baik  sebanyak  18  responden  (42,8%)  dan  kualitas  hidup  cukup  sebanyak  23 responden (54,8%)
4. Gambaran  kualitas  hidup  penderita  kanker  serviks  dari  segi  lingkungan  kualitas  hidup cukup sebanyak 3 responden (7,1%) dan kualitas hidup kurang  sebanyak  39 responden (92,9%).

## Al-Qur’an.
Agustin  Tristi.  2015.  Pengalaman  perempuan  usia  reproduktif  dalam  upaya  deteksi  dini kanker  serviks  melalui  pap  smear  di  wilayah  kerja  RSUD  kabupaten  Tangerang

## KESIMPULAN

## DAFTAR PUSTAKA
http://www.repository.uinjkt.ac.id/dsp
ace/bitstream/123456789/29007/1/TRI STI%20AGUSTIN-FKIK.pdf diakses 2 Juli 2016
Bujawati  Emmy.  2012.  Penyakit  Tidak  Menular  Faktor  Beresiko  Dan  Pencegahannya.
Makassar : Alauddin University Press.
Data Rumah Sakit Islam Faisal Makassar tentang Penderita Kanker Serviks Tahun 2016 D. Tilong Adi. 2012. Bebas dari Ancaman Kanker Serviks. Yogyakarta : Buku Kita. Indra  Aziza  Aprilia.  2016.  Hubungan Antara
Dukungan Sosial dan Resiliensi  dengan
Kualitas    Hidup  Pasien  Kanker  Serviks  di  RSD.  Dr.  Soebandi        Jember. http://repository.unej.ac.id/bitstream/h
andle/123456789/78126/Aprilia%20In dra%20Aziza122110101126_.pdf?seq uence=1
Handayani  Lestari,  Suharmiati.  2012.  Menaklukkan  Kanker  Serviks  dan  Kanker  Payudara dengan 3 Terapi Alami. Jakarta : PT AgroMedia Pustaka
Harlinda Ayu. 2015. Gambaran Kualitas Hidup pada Penderita Kanker Serviks di RSUP Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. diakses 25 September 2016
Hasnani  Fenti.  2012.  Spiritualitas  dan Kualitas  Hidup  Penderita  Kanker Servik
https://www.poltekkesjakarta1.ac.id/fil e/dokumen/64SpiritualitasKualitas_Hidup_Pen derita_Kanker_Serviks.pdf diakses 25 September 2016
Mina  Purwanti  Ariska.  2014.  Pengaruh  Penyuluhan  tentang  Kanker  Serviks  terhadap  Sikap Melakukan Pemeriksaan IVA pada Ibu umur 30-50 tahun di Dusun Pringgokusuman Gedong Tengen Yogyakarta.
http://opac.unisayogya.ac.id/907/1/NA SKAH%20PUBLIKASI.pdf diakses 2 Juli 2016 Kumalasari  Intan,  Iwan  Andhyantoro.2013. Kesehatan    Reproduksi    Untuk  Mahasiswa Kebidanan Dan Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Prasetya Subagja Hamid. 2014. Waspada Kanker-Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Jojakarta: Buku Kita.
Purwoastuti Endang, Elisabeth Siwi Walyani. 2015. Panduan Materi Kesehatan Reproduksi &
Keluarga Berencana. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Quraish Shihab M. 2009. Tafsir Al-Mishbah Volume 1. Jakarta : Lentera Hati Quraish Shihab M. 2009. Tafsir Al-Mishbah Volume 13. Jakarta : Lentera Hati Quraish Shihab M. 2009. Tafsir Al-Mishbah Volume 14. Jakarta : Lentera Hati Republik  Indonesia  Kementerian  Agama.  2013.  Al-Qur’an  Al-Karim  dan  Terjemahnya.
Surabaya. Halim Publishing & Distributing.
Rochmawati  Dwi.  2015.Kualitas  Hidup Penderita CA Mammae yang Menjalani Kemoterapi
di RSUD
Dr.
Moewardi.
http://www.stikeskusumahusada.ac.id/ digilib/files/disk1/24/01-gdl- dwirochmaw-1195-1-skripsi-i.pdf diakses 2 Juli 2016
Saragih Rosita. 2010. Pengaruh dukungan keluarga dan koping kemoterapi  di  RB  1  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik.  https://www.scribd.com/doc/14279513 6/Peranan-Dukungan-Keluarga-Dan-  Koping-Pasien-Dengan-Penyakit  diakses  2  Juli 2016
Sri Hastuti Andi. 2015. Buku Penuntun Patologi II. Makassar Susila, Suyanto. 2014. Metodologi Penelitian Cross Sectional. Jakarta : Bossscript Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta.
Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta.
Syaefudin. 2014. Gambaran Kualitas Hidup Pada Wanita Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Wredha Budi Pertiwi Bandung. http://repository.upi.edu/15875/6/TA_ JKR_115587_chapter3.pdf diakses 2 Juli 2016 diakses 25 September 2016
Tiyas  Anggriani  Merry.  2014.  2014.
Perbedaan  Fungsi  Keluarga  dan Kualitas  Hidup  Antara  Mahasiswa Kedokteran dan Non Kedokteran. file:///C:/Users/US3R/Downloads/TES IS%20FULLTEXT.pdf diakses 2 Juli 2016
Universitas Islam Negeri. 2013. Buku Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah. Makassar. Yunianti  Syata  Irma.  2014.  Pola  Pencarian  Pengobatan  pada  Penderita  Kanker  Serviks  di Rumah  Sakit  Labuang  Baji  dan    Rumah    Sakit    Ibnu    Sina    Kota  Makassar. http://repository.unhas.ac.id/bitstream/ handle/123456789/10944/Irma%20Yu nianti%20Syata%20K11110605.pdf;se quence=1 diakses 2 Juli 2016