Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## KAPASITAS FUNGSIONAL PARU PASIEN TUBERKULOSIS PARU Pulmonary Functional Capacity Of Tuberculosis Patients
Ismail 1*, Baharuddin K 2* , Sukriyadi 3 , Muhammad Basri 4 , Yulianto M 5 1,2 Poltekkes Kemenkes Makassar *) E-mail ismailskep@poltekkes-mks.ac.id dan +6281354916037)

## ABSTRACT
Functional  capacity  is  a  person's  ability  to  perform  daily  activities  can  be  assessed  from  their  functional  capacity. therefore, pulmonary functional capacity is defined as a person's ability to fully absorb oxygen or known as VO2max. Objective: This study aims to determine the description of pulmonary functional capacity in patients with pulmonary tuberculosis. Methods: This type of research is qualitative research using simple descriptive research methods. In this research plan to describe pulmonary functional capacity in patients with pulmonary tuberculosis in the infection center room of Wahidin Sudirohusodo  Hospital Makassar. Results and  discussion: The results of research conducted by researchers on 15 respondents showed pulmonary functional capacity in patients with pulmonary tuberculosis as many as 8 people (53.33%) included in the weak category, as many as 6 people (40%) in the normal category and 1 person (6.67%)  included  in  the  strong  category.  Until  now,  interventions  in  Tb  patients  remain  focused  on  drug  therapy. Breathing  exercises  are  a  form  of  treatment.  Physiologically,  breathing  exercises  stimulate  the  parasympathetic nervous system so that it increases endorphin production, lowers heart rate, increases lung development so that it can develop optimally, and relaxes muscles. Breathing exercises can improve lung function and reduce the risk of physical changes in people with Tb. Conclusion: Based on the results obtained from the study, it can be concluded that of the 15 respondents who were the subjects of the study, most of the patients with pulmonary tuberculosis were in the weak category, namely 8 respondents (53.33%).
Keywords : Pulmonary Functional Capacity, Pulmonary Tuberculosis

## ABSTRAK
Kapasitas Fungsional adalah kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari dapat dinilai dari kapasitas fungsionalnya.  oleh  karen  itu,  kapasitas  fungsioanl  paru  didefenisikan  sebagai  kemampuan  seseorang  untuk menyerap  oksigen  sepenuhnya  atau  dikenal  sebagai  VO2max.  Tujuan:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran kapasitas fungsional paru pada penderita tuberkulosis paru. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif  dengan  menggunakan  metode  penelitian  desktiptif  sederhana.  Dalam  rencana  penelitian  ini  untuk menggambarkan kapasitas fungsional paru pada penderita tuberkulosis paru di ruang infection center RSUP Wahidin Sudirohusodo  Makassar.  Hasil  dan  pembahasan:  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  15  responden menunjukkan kapasitas fungsional paru pada penderita tuberkulosis paru sebanyak 8 orang (53,33%) termasuk dalam kategori lemah, sebanyak 6 orang (40%) dalam kategori normal dan 1 orang (6,67%) termasuk kategori kuat. Sampai saat ini intervensi pada pasien Tb tetap fokus pada terapi obat. Latihan pernapasan adalah bentuk perawatan. Secara fisiologis,  latihan  pernapasan  merangsang  sistem  saraf  parasimpatis  sehingga  meningkatkan  produksi  endorfin, menurunkan denyut jantung, meningkatkan pengembangan paru-paru sehingga dapat berkembang secara optimal, dan melemaskan otot. Latihan pernapasan dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan menurunkan risiko  perubahan fisik pada penderita Tb. Kesimpulan: Berdasarkaan hasil yang diperoleh dari penelitian maka dapat disimpulkan bahwa dari 15 responden yang menjadi subyek penelitian sebagian besar penderita tuberkulosis paru masuk dalam kategori lemah yaitu sebanyak 8 responden (53,33%).
Kata kunci : Kapasitas Fungsional Paru, Tuberkulosis Paru

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah kategori penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  M.Tb  yang dapat  menyebabkan  kematian  jika  tidak  ditangani dengan baik. Penyakit ini biasanya menyerang paru- paru atau disebut dengan Tb paru. Namun, penyakit ini juga dapat menyerang organ lain seperti kelenjar getah bening, selaput otak, tulang, lambung, dan lain- lain  yang  sering  disebut  dengan.  Paru-paru merupakan  organ  vital  pada  manusia  berfungsi
sebagai alat pernafasan manusia, yang membutuhkan oksigen  dan  mengeluarkan  karbon  dioksida  untuk menjalankan  fungsi  normal  pada  sel  tubuh.  Secara maksimal  kapasitas  paru-paru  yang  baik  dapat dilakukan  dengan  cara  olah  raga  atau  latihan  fisik. Paru-paru  dilindungi  oleh  struktur  tulang  selangka yang  berada  di  dalam  rongga  dada  (mediastinum) terdapat  sekat  diagfragma  yang  membatasinya dengan  perut  dan  pleura  yang  membungkus.
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Perbedaan  berat  antara  paru  kanan  dan  kiri  yakni sekitar 620 gram dan 560 gram(Fadhlullah, 2020).
Indonesia  memiliki  jumlah  kasus terbanyak  kedua  di  dunia  setelah  India.  Hasil  riset kesehatan  dari  Kemenkes  RI,  Indonesia  mencapai puncak  kasus  Tb  tertinggi  dalam  10  tahun  terakhir sebanyak 570.289 kasus pada tahun 2018, kemudian mulai menurun sebesar 0,23% menjadi 568.997 tahun 2019  dan  turun  tajam  menjadi  30,87%  menjadi 393.023  tahun  2020  dan  kasus  yang  terdeteksi menurun  sebesar  2,0%  persen  menjadi  385.295 kasus tahun 2021(Mahdi, 2021).
TB  menyerang  paru-paru  yang mengganggu fungsi dan kemampuan paru-paru untuk membesar akibat fibrosis paru difus, hal ini berlanjut bahkan  setelah  pasien  dinyatakan  sehat.  Adanya perubahan kapasitas fungsional akan mempengaruhi cepat atau lambatnya kelelahan seseorang. Kapasitas paru menunjukkan kapasitas maksimal oksigen yang digunakan oleh tubuh (VO2 maks). Semakin banyak oksigen  yang  diserap  oleh  tubuh  menunjukkan semakin  baik  kinerja  otot  dalam  bekerja  sehingga semakin  tinggi  VO2maks  maka  menunjukkan kapasitas fungsional yang prima (Fajriansi, Kadar, & Nasrum, 2019). Oleh karena itu Penelitian bertujuan untuk  mengeksplorasi  Kapasitas  Fungsional  Paru Pada Penderita Tuberkulosis (TB) Paru

## METODE Desain, tempat dan waktu
Studi ini menggunakan penelitian deskriptif, untuk  menggambarkan  kapasitas  fungsional  paru
pada pasien TB. Lokasi penelitian di Ruang Infection center RSWS Makassar yang berlangsung dari bulan April - Mei 2023.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Kami  merekrut  pasien  sebanyak  15  orang yang terdiri 10 laki laki dan 5 perempuan. Pada tahap awal kami memilih pasien TB yang sedang menjalani pengobatan  yang  berumur  25  tahun  ke  atas, sedangkan  pasien  drop  out  obat  anti  TB  kami keluarkan.  Semua  informasi  tersebut  diperoleh dengan  menggunakan  dua  teknik,  yaitu  teknik wawancara  dan  pengamatan  atau  observasi.  Pada tahap  wawancaraa  kami  menanyakan  keluhan mereka  dan  riwayat  pengobatan,  proses  observasi dengan  memeriksa  hasil  medical  records  pasien tentang gejala klinis, pemeriksaan fisik, bakteriologis, radiologis  dan  pemeriksaan  penunjang  lainnya. Kapasitas  Fungional  paru  diukur  dengan  instrumen Breath  Holding  Test  (BHT)  dengan  menggunakan rentang  nilai  0  -  10,  kriteria  nilai  BHT  normal  0-1; normal  2-4;  kuat  5-9;  sangat  kuat  10.  Pengukuran BHT  menggunakan  aplikasi  video  BHT  yang  akan dijadikan sebagai dasar pengukuran.

## HASIL
Studi  ini  bertujuan  mengetahui  gambaran kapasitas fungsional paru pada pasien TB Paru.

## Karakteristik subjek
Karakteristik  subjek  pada  penelitian  ini memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  laki  laki (66,7%),  selebihnya  perempuan,  rata  rata  umur subjek  38,7  dengan  rentang  25  -  48  tahun  yang ditunjukkan pada Gambar 1
Gambar 1 . A . Analisis seguencing plot umur  pasien TB; B .  Pie gram jenis kelamin pasien TB

## Kapasitas Fungsional Paru pasienTB
Hasil pengukuran kapasitas fungsional paru pasien TB yang menjalani pengobatan rawat jalan di ruang  polik  infection  Center  Rumah  Sakit  Umum
Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo menampilkan bahwa lebih dari separuh (53,3%) kapasitas fungsional paru pasien  TB  menurun/lemah,  selebihnya  masih  dalam batas normal, ditunjukkan pada Gambar 2.
Gambar 2. Kapsitas fungsional paru yang diukur dengan breath holding test

## Hubungan Umur dengan kapasitas fungsional paru pasien TB
Hasil studi kami memperlihatkan bahwa unsur  umur memiliki peluang lebih besar mempengaruhi kapasitas fungsional  paru  berdasarkan  hasil  nilai  Odd  Ratio (OR) 3.600 dan hasil uji chi square mendeskripsikan
adanya  korelasi  antara  jenis  kelamin  dan  kapasitas fungsional  paru  p=0.032  (p  <0,05),  seperti  yang ditunjukan pada Tabel 1 .
Tabel 1 . Hubungan umur dengan kapasitas fungsional paru pasien TB
Umur (Tahun)
Kapasitas fungsional Paru
P value CI 95% OR Kurang (%) Normal (%) n Lower Upper 25 – 45 6 (85.7) 1 (14.3) 7 0.032 0.280 46.359 3.600 46 -  65 5 (62.5) 3 (37.5) 8

## Hubungan Jenis kelamin dengan kapasitas fungsional paru pasien TB
Hasil studi kami memperlihatkan bahwa unsur gender memiliki  peluang  lebih  besar  untuk  mempengaruhi kapasitas fungsional paru berdasarkan nilai Odd Ratio (OR) 1.500 dan hasil uji chi square mendeskripsikan
adanya korelasi antara jenis kelamin dan kejadian DM p=0.017 (p <0,05), seperti yang ditunjukan pada Tabel
2 .
Tabel 2. Hubungan jenis kelamin dengan dengan kapasitas fungsional paru pasien TB
Jenis kelamin Kapasitas fungsional Paru P value CI 95% OR Kurang %  Normal% n Lower Upper Laki laki 5 (50) 5 (50) 10 0.170 0.170 13.225 1.500 Perempuan 2 (40) 3 (60) 5

## PEMBAHASAN
Studi  kami  menemukan  bahwa  pada rentang  umur  25  -  48  tahun  (38,733±8.656)  yang terdistribuai  secara  merata  pada  pasien  TB.  Di samping itu kami juga menemukan bahwa sebagian besar  pasien  TB  didominasi  oleh  jenis  kelamin  laki laki.
Pada  penelitian  serupa  juga  ditemukan bahwa  61,54%  usia  produktif  terpapar  penyakit  TB, dimana  usia  produktif  15  -  49  tahun  (Lestari,  Dedy, Artawan,  &  Buntoro,  2022).  Umur  produktif merupakan  umur  dimana  seseorang  bekerja  atau menghasilkan sesuatu baik untuk diri sendiri ataupun orang  lain  Hal  tersebut  dikarenakan  kelompok  usia produktif  merupakan  masa  yang  berperan  penting dalam mencari nafkah diluar rumah dan sering keluar rumah  yang  mengakibatkan  mudahnya  proses
penularan TB (Majdi, 2021).
Kondisi  lingkungan  kerja  yang  padat  serta berhubungan  dengan  banyak  orang  yang  demikian akan memudahkan seseorang yang berusia produktif lebih mudah dan lebih banyak menderita TB paru dan mengganggu  struktur  dan  fungsi  paru  itu  sendiri sehingga  mempengaruhi  hasil  pengukuran  Breath Holding  Test  (BHT)(Dotulong,  Sapulete,  &  Kandou, 2015)
Penelitian  lain  yang  terkait  dengan  jenis kelamin  menemukan  bahwa. Secara  kuantitas  laki- laki lebih banyak dari perempuan dan diperoleh nilai 1,681 yang berarti laki-laki memang memiliki risiko 1,7 kali  menderita  TB  paru  dibanding  perempuan  yang sama-sama mengganggu kapasitas fungsi paru. Hal ini dikarenakan sebagian besar pola gaya hidup laki- laki  yang  tidak  sehat  misalnya  merokok  dan
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
mengonsumsi  alkohol,  sehingga  menyebabkan sistem  pertahanan  serta  sistem  respirasi  tubuh menurun  dan    lebih  mudah  terpapar  dengan  agen penyebab  TB  paru  yang  berpengaruh  pada  Breath Holding Test (BHT)(Samsugito, 2020).
Hasil  pada  penelitian  dari  15  responden yang  bersedia  unutk  berpartisipasi  di  poliklinik  paru infection  center  menunjukkan  pengukuran  breath holding test terdapat 8 orang (53,33%) penderita TB paru  termasuk  dalam  kategori  lemah  lebih  banyak dibandingkan  normal berjumlah 6 orang (40%) dan hanya  1  orang  (6,67%)  termasuk  kategori  kuat. Dijabarkan bahwa kategori lemah yang berarti mampu manahan  napas  selama  ±10  detik,  normal  ±15-30 detik,  kuat  ±35-70  detik  dan  sangat  kuat  ±80  detik. Hal ini sejalan dengan penelitian Ideguchi et.al (2021) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  20  responden (34%) pada BHT 10 detik, 7 (12%) pada BHT 15 detik dan 13 (22%) dalam ±20 detik.      Hal yang sama juga dilaporkan  oleh  dalam  sebuah  penelitian  terhadap pasien  dengan  gangguan  respirasi  paru  bahwa terdapat  total  26  pasien/responden  yang  dinyatakan sebanyak  18  orang  dapat  melakukan  BHT  dibawah 20,5  detik  dan  8  orang  yang  dapat  melakukannya lebih dari 20,5 detik, darihasil tersebut maka memang waktu  menahan  napas  akan  memendek  oleh beberapa  faktor  yang  meningkatkan  aktivitas  tonik diafragma  atau  yang  menekan  aktivitas  pusat pernapasan seperti pada hipoksemia,hiperkapnia dan dengan  berkurangnya  volume  paru  akibat  aktivitas bakteorologis yang menyerang sistem respirasi.
Hasil penelitian ini  sedikit berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mcmechan  dari California  State  Journal  Of  Medicine  yang menjabarkan  secara  diagram,  dengan  tujuan praktisnya tes menahan napas 50-70 detik merupakan diatas  rata-rata  normal,  sedangkan  45-50  detik mewakili  tes  rata-rata  orang  sehat,  35-45  detik menunjukkan  asidemia,  25-35  detik  asidosis  ringan, 15-25  detik  asidosis  yang  jelas  dan  10-15  detik asidosis yang membahayakan dan didapatkan pada pasien  tuberkulosis  hasil  breath  holding  test  yakni selama 12 detik tetapi tidak menentukan secara rinci berapa  jumlah  pasien  yang  berpartisipasi  dalam penelitian tersebut.
Tes  menahan  napas  yang  normal diperkirakan  mampu  menampung  kapasitas  vital minimum  3500  cc  pada  laki-laki  sedangkan  pada perempuan  sekitar  3000  cc.  Secara  umum  tes
menahan  napas  dalam  10-15  detik  artinya menunjukkan  kapasitas  vital  1500  cc  atau  kurang. Kondisi penyakit yang parah maka akan berdampak pada  kapasitas  menahan  napas  yang  lebih  pendek dan  membuat  kapasitas  vital  menurun.  Hal  tersebut juga  ditambahan  oleh  dryer  et.al  yang  mencatat bahwa kondisi patologis penyakit akan menunjukkan kapasitas  vital  75%  dibawah  normal(Mueller  et  al., 2021)
Tes  menahan  napas  merupakan  prosedur yang  dapat  dengan  mudah  menginduksi  desaturasi oksigen arteri pada  pasien dengan penyakit paru dan memiliki  keuntungan  dapat  dilakukan  dimana  dan kapan saja. Manahan napas selama 20 detik (BHT 20 detik)  mengungkapkan  tahap  awal  kelainan pertukaran gas diparu-paru seperti pada perokok dan atau  individu  yang  kelebihan  berat  badan.  Tes  ini memiliki  durasi  yang  singkat  dan  dapat  digunakan dalam pengaturan klini dimana waktu terbatas seperti dilklinik rawat jalan (Ideguchi et al., 2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  bulan  Mei  2023  tentang  “Gambaran Kapasitas  Fungsioal  Paru  Pada  Penderita Tuberkulosis  (TB)  Paru  Di  Ruang  Infection  Center RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar” dengan total 15  responden  dapat  disimpulkan  bahwa  kapasitas fungional  paru  pada  penderita  TB  Paru  di  poliklinik paru infection center didominasi kategori Lemah yakni sebanyak 8 orang (53,33%).

## SARAN
Diharapkan agar responden memperbanyak literatur  dan  melakukan  beberapa  latihan/senam pernapasan untuk mengurangi sesak atau batuk yang dirasakan  serta  rajin  untuk  menjalani  pengobatan selama  6  bulan  hingga  tuntas,  dapat  menerapkan etika batuk yang baik ketika bersama keluarga atau kerabat dekat dan menerapkan lingkungan yang sehat baik secara fisik ataupun psikologis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak manajemen  Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar yang telah memberikan izin untuk melakukan kegiatan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Dotulong, J., Sapulete, M. R., & Kandou, G. D. (2015). Hubungan faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit TB Paru di Desa Wori Kecamatan Wori. Jurnal Kedokteran Komunitas Dan Tropik , 3 (2).
Fadhlullah, A. (2020). Frekuensi Berenang Terhadap Paru Paru. Jurnal Ilmiah Keperawatan Dan Kesehatan Alkautsar
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
(JIKKA) , 1 (1).
Fajriansi, A., Kadar, K., & Nasrum, M. (2019). LATIHAN UJI JALAN 6 MENIT TERHADAP KAPASITAS FUNGSIONAL PENDERITA POST TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS BATUA RAYA MAKASSAR: LITERATURE REVIEW: Examination  of  6  Minutes  Walking  Test  Towards  Functional  Capacity  of  Post  Tuberculosis  Patients  in Puskesmas Batua Raya Makassar: Literature Review. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 5 (2), 83 – 85.
Ideguchi, H., Ichiyasu, H., Fukushima, K., Okabayashi, H., Akaike, K., Hamada, S., … Sakagami, T. (2021). Validation of a breath-holding test as a screening test for exercise-induced hypoxemia in chronic respiratory diseases. Chronic Respiratory Disease , 18 , 14799731211012964.
Lestari, N. P. W. A., Dedy, M. A. E., Artawan, I. M., & Buntoro, I. F. (2022). Perbedaan usia dan jenis Kelamin Terhadap Ketuntasan Pengobatan TB Paru di Puskesmas di kota kupang. Cendana Medical Journal (CMJ) , 10 (1), 24 – 31.
Mahdi, M. I. (2021). Kemenkes Deteksi 385.295 Kasus TBC pada 2021. Retrieved from Dataindonesia.id website: https://dataindonesia.id/ragam/detail/kemenkes-deteksi-385295-kasus-tbc-pada-2021%0A
Majdi, M. M. (2021). Analisis Faktor Umur, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan, Dan Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Korleko, Kabupaten Lombok Timur. Jurnal Sanitasi Dan Lingkungan , 2 (2), 173 – 184.
Mueller, J. P., Getachew, T., Rekik, M., Rischkowsky, B., Abate, Z., Goshme, S., … Haile, A. (2021). Three easy fixes for  sire  use  can  enhance  genetic  progress  in  community ‐ based  breeding  programmes. Journal  of  Animal Breeding and Genetics , 138 (6), 719 – 730.
Samsugito, I. (2020). Hubungan Jenis Kelamin dan Lama Kontak Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit A. Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan , 1 (1), 28 – 39.
: