## ORIGINAL ARTICLE

## Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Masyarakat terkait Penggunaan serta Efek Samping dari Hand Sanitizer Beralkohol
Danicko P. Wima, Anisa A. Amin, Aufi F. Alfaini, Rohana A. Pramesti, Siti A. Oktaviani, Patricia K. Christy, Elizabeth A. Harahap, Aan R. Wulandari, Kurnia Kawaguchi, Adelia Tahrina, Nawal A. Rif’at, Asga Elkabidah, Talitha N. Wijayanata, Jihan Bobsaid, Cuttafia D. Darakita, Gusti Noorizka*
Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : gusti-n-v-a@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Hand  sanitizer beralkohol  adalah  salah  satu  produk hand  hygiene yang  banyak  digunakan  masyarakat  terutama  saat pandemi COVID-19. Tujuan pemakaiannya yaitu untuk menghilangkan kotoran serta mikroorganisme termasuk SARS CoV-2.  Penggunaan hand  sanitizer beralkohol  harus  diperhatikan  agar  memberikan  efek  yang  maksimal  serta  tidak menimbulkan  efek  samping  yang  signifikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  perilaku masyarakat  terkait  penggunaan  dan  efek  samping  dari hand  sanitizer beralkohol.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross  sectional dengan  analisis  data  deskriptif-analitik  kuantitatif.  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat berumur 18-60 tahun yang sedang atau pernah menggunakan hand sanitizer. Pengambilan data dilakukan dengan metode survei . Teknik sampling yang digunakan adalah metode convenience sampling . Sebanyak 387 responden berpartisipasi pada  penelitian  ini.  Tingkat  pendidikan  responden  yang  paling  banyak  adalah  SMA  dengan  persentase  78%  (n=302). Hasil penelitian menunjukan mayoritas pengetahuan masyarakat terkait hand hygiene, efektivitas maupun efek samping kurang baik. Dari hasil uji beda menggunakan Fisher’s exact antara tingkat pendidikan dan pengetahuan dalam penelitian ini tidak signifikan ( p =0,203). Hasil terkait perilaku masyarakat dalam menggunakan hand sanitizer menunjukkan bahwa 77,7%  responden  paling  sering  menggunakan hand  sanitizer saat  berada  di  tempat  umum  dan  36,6%  responden menggunakan hand  sanitizer sebanyak  dua  sampai  tiga  kali  sehari.  Sebanyak  69  responden  menyatakan  pernah mengalami efek samping. Efek samping terbanyak adalah kulit kering yang dialami oleh 56 responden, yang diakibatkan oleh terlalu sering menggunakan hand sanitizer . Pengetahuan dan perilaku masyarakat terkait penggunaan hand sanitizer masih perlu ditingkatkan khususnya mengenai kewaspadaan kandungan alkohol dalam hand sanitizer.
Kata Kunci: COVID-19, Efek samping, Hand sanitizer beralkohol, Pengetahuan, Perilaku

## ABSTRACT
Alcohol-based hand sanitizer is one of the hand hygiene products that are widely used by the public, especially during the COVID-19 pandemic, the purpose of its use is to remove dirt and microorganisms including SARS CoV-2. The use of hand sanitizers must be considered to provide maximum effect and not cause significant effects. This study aims to determine the knowledge and behavior of the community regarding the use and side effects of hand sanitizers. This study was cross sectional, with descriptive-analytical and quantitative approach. Respondents in this study were people aged 18-60 years  who currently or  have  used hand sanitizers.  Data collection  was carried out using a survey  methods. The sampling technique used was the convenience sampling method.The number of respondents who participated in this study was 387. The highest amount respondent in this survey was Senior Highschool’s graduates group with a proportion of 78% (n=302). The results showed that majority public knowledge regarding hand hygiene, effectiveness, and side effects was low with an average score of 6.83. The results of the Fisher’s exact test between the level of education and knowledge in this study did not show significant difference ( p =0,203). Regarding people’s behavior in using hand sanitizer, 77.7% of respondents using hand sanitizers most often when in public places and 36.6% of respondents using hand sanitizers twice to three times a day. Sixty nine respondents experienced side effects with the highest number were experiencing dry skin (56 respondents) caused by using hand sanitizer too often. People knowledge and behavior in using hand sanitizer should be increased in regards to enhance the awareness of the concentration and effect of alcohol in the product.
Keywords: Alcohol-based Hand Sanitizer, Behavior, COVID-19, Knowledge, Side effect

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease 2019  atau  biasa  dikenal sebagai  COVID-19  merupakan  penyakit  menular  yang disebabkan  oleh  virus Severe  Acute  Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS CoV-2). Virus SARS- CoV-2  atau  virus  Corona  masuk  ke  dalam  kelompok yang  sama  dengan  virus  penyebab Severe  Acute Respiratory  Syndrome (SARS)  dan  virus  penyebab Middle-East Respiratory Syndrome (MERS)
(Tampubolon et al., 2021) Meskipun begitu, COVID-19 berbeda  dari  penyakit  epidemi  lainnya  yaitu  ketika seseorang dinyatakan positif terjangkit COVID-19 maka orang tersebut serta warga yang berada dalam lingkungan terdekatnya  akan  diisolasi  oleh  pemerintah  setempat (Dai,  2020).  Penularan  pada  penyakit  ini  menjadi perhatian  yang  serius.  Menurut Center  For  Disease Control  And  Prevention (CDC)  Amerika  Serikat,  virus corona dapat menular melalui kontak dekat dengan orang yang  terinfeksi  apabila  orang  tersebut  batuk  maupun bersin. Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara lain  gejala  gangguan  pernapasan  akut  seperti  demam, batuk, dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari (Kemenkes RI., 2021).
Dalam konteks pencegahan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) telah  merekomendasikan  masyarakat  untuk  cuci  tangan dengan  sabun  dan  air  setelah  batuk/bersin,  setelah berkunjung ke tempat umum, menyentuh permukaan di luar rumah, merawat orang yang sakit, serta sebelum dan sesudah makan (WHO, 2009). Ketika sabun dan air tidak tersedia, hand sanitizer berbasis alkohol dapat digunakan (Dwipayanti  et  al.,  2021). Centers  for  Disease  Control and  Prevention (CDC)  merekomendasikan  penggunaan hand  sanitizer berbasis  alkohol  yang  mengandung setidaknya  60-95%  etanol  (juga  dikenal  sebagai  etil alkohol) (Food and Drug Administration, 2020). Adapun propanol  yang  dianggap  sebagai  alkohol  bakterisida  yg lebih  baik.  Penggunaan  kombinasi  alkohol  dalam hand sanitizer diharapkan  dapat  memberikan  efek  yang sinergis  dalam  melawan  kuman.  Konsentrasi  alkohol yang  berlebihan  dalam hand  sanitizer tidak  dianjurkan dalam pemakaian, karena protein dari bakteri tidak bisa terdenaturasi jika kekurangan air.
Hand sanitizer berbasis alkohol mampu mencegah  terjadinya  infeksi  mikroba  pada  manusia, namun kadar alkohol yang digunakan harus diperhatikan. Jika kadar alkohol melebihi batas yang telah dianjurkan, maka dapat menimbulkan beberapa efek samping, antara lain peradangan dan kekeringan pada kulit. Penggunaan Hand sanitizer berbasis alkohol yang terlalu sering dapat mengakibatkan keracunan yang berakibat fatal. Di New Delhi,  India,  seorang  anak  berusia  12  tahun  menderita ruam  kulit  di  bagian  punggung  tangan  akibat  terlalu sering  menggunakan hand  sanitizer dengan  kandungan isopropil  alkohol  70%  (Inder  &  Kumar,  2020). Hand sanitizer terkadang dikemas menarik dengan botol yang cerah, lucu, dan bau yang enak seperti permen karet dan
buah-buahan  yang  mana dapat berisiko meningkatkan penggunaan hand  sanitizer terutama  pada  anak-anak. Jika  secara  tidak  sengaja  anak-anak  menjilat hand sanitizer dari  tangannya,  maka  dapat  beresiko keracunan  alkohol.  Sejumlah  kecil  alkohol  dapat menyebabkan  keracunan  alkohol  pada  anak-anak dengan  efek  samping  mual,  muntah,  mengantuk,  dan sesak nafas (Mahmood et al
. , 2020). Hal ini menjadi perhatian bahwa selain memberikan  manfaat  sebagai hand  hygiene , hand sanitizer yang  mengandung  alkohol  juga  dapat memberikan berbagai efek samping.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengetahuan dan perilaku masyarakat terkait penggunaan  dan  efek  samping  dari hand  sanitizer . Penelitian  ini  juga  ingin  mengetahui  profil  efek samping  yang  dialami  masyarakat  akibat  penggunaan hand sanitizer.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode  survei  studi cross sectional dengan teknik pengambilan data berupa kuesioner  dan  dilakukan  secara online .  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah  metode non probability  sampling yaitu  secara convenience sampling . Instrumen yang digunakan untuk pengambilan  data  adalah  kuesioner  dalam  media google form . Kuesioner berisi sekumpulan pertanyaan yang  harus  dijawab  oleh  responden.  Kuesioner  yang akan  diisi  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  validitas.  Uji validitas yang dilakukan adalah uji validitas isi dengan meminta pendapat seorang ahli yaitu pakar yang sudah berpengalaman  memahami  topik  yang  bersangkutan. Setelah  dilakukan  uji  validitas  isi,  dilanjutkan  dengan uji validitas rupa.
Kuesioner  diawali  dengan  pengisian  data identitas responden untuk memudahkan pendataan dan berisi  25  butir  pertanyaan.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  yang  disebarkan  melalui poster  dan broadcast pada  berbagai  media  sosial, seperti Whatsapp,  Line,  Instagram ,  dan  lain-lain. Teknik  ini  dapat  memudahkan  untuk  merekap  data, meminimalkan  terjadi  kehilangan  data,  mencegah terjadinya  ketidaklengkapan  data  yang  diisi  oleh responden,  serta  menghindari  data  tidak  valid  karena responden  dapat  bertanya  apabila  kurang  memahami pertanyaan di kuesioner.
Kuesioner  berisi  data  demografi  meliputi  usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  pertanyaan pengetahuan  mengenai hand  sanitizer, pernyataan mengenai  sikap  penggunaan hand  sanitizer, serta pertanyaan mengenai efek samping yang dialami.
Prosedur  pengambilan  sampel  yang  dilakukan dengan  menyebarluaskan link  google form dengan melibatkan  15  orang  peneliti.  Kriteria  inklusi responden adalah masyarakat dengan usia 18 tahun ke atas, sedang atau pernah menggunakan hand sanitizer , mampu berkomunikasi menggunakan bahasa Indonesia dengan baik, dan setuju  menjadi responden penelitian
yang  dibuktikan  dengan  menyetujui  lembar informed consent .  Terdapat  tiga  variabel  yang  diteliti  yaitu pengetahuan  masyarakat  mengenai hand  sanitizer , perilaku  masyarakat  saat  menggunakan hand  sanitizer , dan efek samping yang pernah dialami oleh masyarakat selama menggunakan hand sanitizer .
Penilaian pengetahuan responden mengenai hand sanitizer, dilakukan  dengan  sistem  skoring.  Untuk jawaban  benar  diberi  nilai  1,  sedangkan  jawaban  salah diberi nilai 0. Pertanyaan untuk  mengukur pengetahuan responden berjumlah 10. Jumlah nilai lalu dikategorikan menjadi  baik  dan  kurang  baik  menurut  klasifikasi Oktarina  et  al  (Oktarina  et  al,  2009).  Data  dianalisis secara  deskriptif  dan  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi. Kemudian data dianalisis untuk menguji beda berdasarkan analisis statistik yang sesuai dan normalitas data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji  validitas  rupa  dilakukan  sebanyak  2  kali, dimulai dengan melakukan uji coba kuesioner kepada 15 responden  dan  didapatkan  komentar  dari  responden tersebut  bahwa  masih  ada  beberapa  pertanyaan  pada aspek perilaku yang belum mudah dimengerti oleh orang awam. Kemudian dilakukan perubahan beberapa kalimat dan  istilah  yang  digunakan.  Terdapat  pula  beberapa pertanyaan  yang  dihilangkan  akibat  memiliki  maksud yang  sama  dengan  pertanyaan  lainnya.  Selanjutnya dilakukan kembali uji validitas rupa yang kedua kepada 15 responden lainnya. Pada bagian pengetahuan terdapat penambahan  deskripsi  mengenai  bahan-bahan  yang dapat  menyebabkan  efek  samping  serta  terdapat perubahan  terhadap  beberapa  kalimat  pada  tiap pertanyaan,  seperti  penyebutan  panggilan  kepada responden.
Tabel 1. Profil Demografi Responden (n=387) Indikator n (%) Usia 18-24 tahun 343 (88,6) 25-31 tahun 16 (4,1) 32-38 tahun 6 (1,6) 39-45 tahun 3 (0,8) 46-52 tahun 9 (2,3) 53-59 tahun 10 (2,6) Jenis Kelamin Laki-laki 144 (37,2) Perempuan 243 (62,8) Pendidikan Diploma 29 (7,5) Pascasarjana 6 (1,6) Sarjana 50 (12,9) SMA 302 (78) Pekerjaan Guru/Dosen 13 (3,4) Karyawan Swasta 27 (7,0) Wiraswasta 10 (2,6) Pegawai Negeri Sipil 7 (1,8) Pelajar/Mahasiswa 313 (80,9) Tidak bekerja 3 (0,8) TNI/POLRI 2 (0,5) Lainnya* 12 (3,1)
*)  Ibu  rumah  tangga,  Pensiunan  ASN,  Pedagang,  Honorer, Pendeta, Freelancer, Dokter, Pegawai BUMN
Profil  demografi  meliputi  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  dan  pekerjaan  dari  responden.  Tabel  1 menampilkan  profil  demografi  responden  dalam penelitian ini. Dari data yang diisi oleh 387 responden, usia  responden  terbanyak  antara  18-24  tahun  yaitu sebesar 88,6% (n=343). Kemudian lebih dari setengah yaitu  62,8%  (n=243)  responden  adalah  perempuan. Pendidikan terakhir responden terbanyak adalah SMA yaitu  sebesar  78%  (n=302)  dan  pekerjaan  responden terbanyak  adalah  pelajar/mahasiswa  yaitu  sebesar 80,9% (n=313).

## Pengetahuan Mengenai Hand Sanitizer
Skor
kuesioner menunjukkan tingkat pengetahuan  masyarakat  terkait hand  hygiene , efektivitas hand  sanitizer ,  dan  keamanan  penggunaan hand  sanitizer .  Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa pengetahuan masyarakat masih kurang terkait efektivitas  kadar  kandungan  alkohol  dalam hand sanitizer untuk  mengurangi  penularan  COVID-19, hanya memiliki persentase jawaban benar sebesar 32% (n = 124). Hand sanitizer dengan  kadar alkohol 60- 95%  lebih  efektif  dalam  mengurangi  penularan COVID-19  dibanding hand  sanitizer dengan  kadar alkohol dibawah rentang tersebut.
Pada  tabel  tersebut,  masyarakat  telah  memahami bahwa hand  hygiene merupakan  suatu  upaya  atau tindakan  untuk  menjaga  kebersihan  tangan,  namun sebanyak  5  responden  (1%)  belum  memahami  hal tersebut.  Sejumlah  34  responden  (8,8%)  belum memahami bahwa penggunaan hand sanitizer beralkohol  dengan  frekuensi  terlalu  sering  dapat mengakibatkan keracunan dan sejumlah 59 responden (15,2%)  belum  memahami  bahwa hand  sanitizer beralkohol  dalam  bentuk  gel  dapat  bekerja  secara efektif  15  -  30  detik  setelah  pemakaian.  Dari  skor tersebut,tingkat  pengetahuan  masyarakat  terkait hand hygiene ,  efektivitas hand  sanitizer ,  dan  keamanan penggunaan hand sanitizer dapat dipetakan . Masyarakat  dengan  pengetahuan  pada rentang rendah sebanyak  7  responden  (1,8%),  pada  rentang  sedang sebanyak 156 responden (40,1%), pada rentang tinggi sebanyak 226 responden (58,1%).
Profil pengetahuan responden tentang bahan-bahan dalam hand  sanitizer beralkohol yang  dapat menyebabkan efek samping ditunjukkan oleh  Gambar 1. Hand  sanitizer beralkohol  mengandung  60-95% alkohol, seperti hidrogen peroksida, etanol, isopropanol,  atau  n-propanol.  Sedangkan  untuk hand sanitizer non-alkohol mengandung iodin, klorheksidin, kloroksilenol,  dan  triklosan.  Keduanya  memiliki mekanisme  aksi  yang  berbeda  dalam  membunuh bakteri atau virus dan efek samping yang berbeda pula. Diantara hand  sanitizer yang  merupakan alcohol based, etanol  merupakan  senyawa  yang  sedikit menimbulkan reaksi iritasi pada kulit bila dibandingkan dengan n-propanol dan isopropanol (Jing et al . , 2020). Responden  yang  menjawab  benar  bahwa  alkohol  dan hidrogen  peroksida  menyebabkan  efek  samping sebanyak  294  responden  dan  224  responden,
sedangkan untuk responden yang menjawab salah yaitu iodin  sebanyak  100  responden,  air  sebanyak  112 responden,  pewangi  sebanyak  164  responden.    Iodin sendiri  adalah  bahan  yang  terdapat  pada hand  sanitizer non-alkohol,  sedangkan  untuk  air  dan  pewangi merupakan  bahan  yang  terdapat  pada hand  sanitizer beralkohol tetapi tidak menyebabkan efek samping. Dari Gambar 1 tersebut dapat disimpulkan bahwa masyarakat sudah  lebih  banyak  yang  paham  mengenai  bahan  yang dapat menyebabkan efek samping dalam hand sanitizer beralkohol.
Tabel 2. Pengetahuan Responden (n=387) Pertanyaan n (%) Hand  hygiene adalah  suatu  upaya  atau tindakan membersihkan tangan 383 (99,0) Hand sanitizer beralkohol merupakan salah satu product hand hygiene 378 (97,7) Hand sanitizer bentuk cair dapat membunuh COVID-19 lebih cepat dibandingkan bentuk gel 248 (64,1) Dengan  kadar  alkohol  10  -  30%, hand sanitizer dapat  mengurangi  penularan COVID-19* 176 (45,5)
Semakin  tinggi  kadar  alkohol,  semakin efektif untuk mengurangi penularan COVID-19* 124 (32,0) Hand  sanitizer beralkohol  lebih  efektif mencegah  COVID-19  daripada  mencuci tangan dengan sabun* 260 (67,2) Hand  sanitizer dalam  bentuk  gel  dapat bekerja  secara  efektif  15  -  30  detik  setelah pemakaian 328 (84,8) Penggunaan hand  sanitizer beralkohol dengan rentang penggunaan lebih dari 9 kali sehari aman bagi kulit* 239 (61,8) Penggunaan hand  sanitizer beralkohol terlalu sering dapat mengakibatkan keracunan apabila terhirup dan tertelan 353 (91,2) Hand  sanitizer beralkohol  dapat digunakan di ruangan yang kurang ventilasi* 158 (40,8) Rata-rata total skor 6,83
*)  Pernyataan  negatif.  Jawaban  benar  telah  sesuai  dengan ketentuan dan hasil skoring.
Hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik (Gambar  2).  Data  yang  didapatkan  dari  kuesioner diolah menggunakan program komputer. Analisis data yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara statistik menggunakan Uji Fisher’s exact .
*)  Klasifikasi  pengetahuan  menurut  Oktarina  et  al, 2019  menjadi  2  kategori  yaitu  :  Baik  (50%-100%)  & Kurang (0-50%)
Gambar 2. Tingkat Pengetahuan Responden Mengenai Hand Sanitizer
Hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan pengetahuan  dilihat  berdasarkan Fisher’s  exact  Tests dengan  hipotesis  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  masyarakat  terkait penggunaan  serta  efek  samping  dari hand  sanitizer beralkohol.  Berdasarkan  hasil Fisher’s  Exact  Test dengan  tabel  2 × 2  diperoleh  hasil p =0,203.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan pada penggunaan hand sanitizer dilihat dari pendidikan dan pengetahuan masyarakat .
78 303 Baik Kurang baik
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  tentang knowledge,  attitude  and  self-reported  performance  and challenges  of  hand  hygiene  using  alcohol-based  hand sanitizer  among  healthcare  workers  during  COVID-19 pandemic at a tertiary hospital: a cross-sectional study yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan  sikap  mereka terhadap hand  hygiene menggunakan hand  sanitizer berbasis  alkohol  (Assefa  et  al . ,  2021).  Sedangkan  pada penelitian lain yang juga menyebutkan bahwa tidak ada hubungan  antara  pendidikan  dan  pengetahuan  tentang pencegahan COVID-19 (Wulandari et al . , 2021). Seperti yang sudah diketahui bahwa penggunaan hand sanitizer merupakan salah satu cara untuk mencegah penyebaran COVID-19  karena  dapat  membunuh  virus  yang menempel pada tangan (Sunardi et al . , 2020).
Berdasarkan uraian tersebut, menunjukkan bahwa tingkat  pendidikan  yang  tinggi  tidak  menjamin pengetahuan yang baik akan penggunaan hand sanitizer , begitupun  sebaliknya.  Masyarakat  yang  memiliki pendidikan tinggi maupun rendah memiliki pengetahuan yang sama terkait penggunaan serta efek samping hand sanitizer karena maraknya informasi terkait penggunaan hand sanitizer terutama selama pandemi COVID-19. Hal ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wulandari  et  al.  (2021)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  yang  didapatkan  oleh  masyarakat  tidak hanya dari pendidikan formal saja tetapi dari pengalaman dirinya maupun lingkungan kehidupan bermasyarakat.

## Perilaku saat menggunakan hand sanitizer
Profil  perilaku  responden  terkait  penggunaan hand sanitizer beralkohol dapat dilihat pada  Gambar  3. Pada  kuesioner  ini  responden  dapat  memilih  lebih  dari satu  terkait  frekuensi  penggunaan hand  sanitizer beralkohol  dalam  waktu  sehari.  Berdasarkan  hasil kuesioner,  dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah  responden yang  menggunakan hand  sanitizer di  tempat  umum adalah  sebanyak  301  responden  (77,7%).  Penggunaan hand sanitizer di tempat umum dapat disebabkan karena fasilitas  mencuci  tangan  tidak  selalu  tersedia  di  tempat umum.  Sehingga  penggunaan hand  sanitizer berbasis alkohol  dapat  digunakan  (Dwipayanti  et  al.,  2021). Sebanyak  13  responden  (3,36%)  memilih  jawaban lainnya  seperti  setelah  memegang  uang,  memegang hewan  peliharaan,  bersentuhan  dengan  orang  lain  dan ketika tangan kotor.
Perilaku responden sudah sesuai dengan apa yang direkomendasikan  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) dan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)  untuk  cuci  tangan  dengan  sabun  dan  air  setelah batuk/bersin,  setelah  berkunjung  ke  tempat  umum, menyentuh  permukaan  di  luar  rumah,  merawat  orang yang  sakit,  serta  sebelum  dan  sesudah  makan.  Ketika
sabun  dan  air  tidak  tersedia, hand  sanitizer berbasis alkohol dapat digunakan. Menurut FDA, hand sanitizer dapat  digunakan  sesuai  dengan  beberapa  kejadian  di atas saat tidak tersedianya sabun dan air.
Gambar 3. Perilaku responden terkait penggunaan hand sanitizer beralkohol

## Keterangan
A : Setelah bersalaman dengan orang lain.
B : Setelah menyentuh permukaan benda  (misal: paket, gagang pintu, tombol lift ).
C : Sebelum dan sesudah makan.
D : Ketika berada di tempat umum (misal: tempat ibadah, kantor, luar ruangan, transportasi umum).
E  : Setelah batuk atau bersin.
F  : Lainnya*
*)Memegang  uang,  memegang  hewan  peliharaan, bersentuhan dengan orang lain dan ketika tangan kotor, dll
Profil  perilaku  responden  terkait  frekuensi penggunaan hand  sanitizer beralkohol  dalam  waktu sehari  ditunjukkan  pada  Gambar  4. Frekuensi penggunaan hand  sanitizer beralkohol  yang  terlalu sering  dapat  menyebabkan  efek  samping  pada  kulit, seperti  peradangan  dan  kekeringan  pada  kulit. Hand sanitizer beralkohol  dapat  merusak  kulit  dengan  cara denaturasi  protein  stratum  korneum  atau  pergantian lipid antar sel. Kasus yang paling sering didapat dari penggunaan hand sanitizer beralkohol adalah dermatitis,  kulit  kering,  dan  kulit  pecah-pecah  atau mengelupas.  Selain  itu,  apabila  terlalu  sering menggunakan hand  sanitizer beralkohol  dapat  terjadi resistensi  terhadap  bakteri  (Himabindu  et  al . ,  2020). Salah satu solusi untuk mengurangi efek samping yang dialami  pada  kulit  akibat  penggunaan hand  sanitizer beralkohol  adalah  dengan  menambahkan  humektan, seperti penambahan gliserol dengan konsentrasi 1-3% (Nopriyati et al . , 2020).
244 280 185 301 169 13 0 50 100 150 200 250 300 350 A B C D E Lainnya Jum lah R esp o nd en Kejadian
Gambar 4. Perilaku responden terkait frekuensi penggunaan hand sanitizer beralkohol dalam waktu sehari
Tabel 3. Perilaku Responden terkait Penggunaan Hand Sanitizer Beralkohol di dalam Mobil dengan Keadaan Jendela Tertutup Pernyataan Jawaban n (%) TP* P* S* SS* Seberapa  sering  Bapak/Ibu/  Saudara/i  menggunakan hand  sanitizer beralkohol di dalam mobil dengan keadaan jendela tertutup? 109 (28,2) 216 (55,8)   60  (15,5) 2 (0,5)
Tabel 4. Sikap Responden terkait Penggunaan Hand Sanitizer Beralkohol (n=387) Pernyataan Jawaban n (%) TP* P* S* SS* Bapak/Ibu/Saudara/i  lebih  memilih  menggunakan hand  sanitizer beralkohol  untuk  mencegah  penularan  COVID-19  daripada  mencuci tangan dengan sabun 54 (14) 150 (38,8) 122(31,5) 61 (15,8) Hand sanitizer beralkohol harus disimpan pada tempat yang terhindar dari paparan cahaya matahari 67 (17,3) 93 (24,0) 134 (34,6) 93 (24) Hand sanitizer beralkohol dapat disimpan dalam keadaan kemasan tidak tertutup rapat 231 (59,7) 126 (32,6) 29 (7,5) 1 (0,3) Bapak/Ibu/Saudara/i cenderung memilih hand sanitizer beralkohol bentuk gel dibanding hand sanitizer bentuk cair 214 (55,3) 71 (18,3) 55 (14,2) 47 (12,1) Perbedaan bentuk hand sanitizer (gel atau cair) mempengaruhi efektivitas hand sanitizer dalam membunuh COVID-19 89 (23,0) 127 (32,8) 120 (31,0) 51 (13,2)
*) TP = Tidak Pernah, P = Pernah, S = Sering, SS = Sangat Sering
Profil  perilaku  responden  terkait  penggunaan hand  sanitizer beralkohol  di  dalam  mobil  dengan keadaan  jendela  tertutup  ditujukan  pada  Tabel  3. Menurut FDA, penggunaan hand sanitizer alkohol pada area  tertutup  seperti  mobil  diharuskan  untuk  membuka jendela  untuk  meningkatkan  ventilasi  hingga  hand sanitizer pada tangan kering. Penggunaan hand sanitizer beralkohol  di  dalam  mobil  dengan  keadaan  jendela tertutup dapat mengakibatkan hand sanitizer tidak cepat kering  karena  tidak  adanya  ventilasi  udara  saat pemakaian sehingga pengguna dapat terhirup alkohol dan dapat  menimbulkan  efek  samping  keracunan  alkohol seperti  pusing,  sakit  kepala  hingga  mual  muntah. U.S. Poison  Control  Center  Calls ,  melaporkan  terdapat  299 kasus pada 3 tahun terakhir (2018-2020) mengenai kulit dan  pernapasan  terkait  dengan  penggunaan hand sanitizer dan  meningkat  selama  pandemi  COVID-19. Kasus ini banyak dialami oleh orang dewasa, sementara pada  anak-anak  sebanyak  12%  (Food  And  Drug Administration, 2021)
Berdasarkan hasil kuesioner yang telah dilakukan, responden banyak memilih jawaban Sering
menggunakan hand  sanitizer beralkohol  di  dalam mobil  pada  keadaan  jendela  tertutup  dengan  jumlah responden 55,8% (n=216) diikuti dengan Sangat Sering dengan  jumlah  responden  yang  memilih  sebanyak 28,2%  (n=109)  kemudian  responden  yang  memilih Pernah sebesar 15,5% (n=60) dan yang paling sedikit responden  memilih  jawaban Tidak  Pernah dengan jumlah responden hanya 5% (n=2). Dari hasil kuisioner ini  dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan hand sanitizer pada  tempat  tertutup  seperti  mobil  masih banyak yang belum tepat menurut FDA.
Profil perilaku responden terkait penggunaan hand sanitizer yang meliputi pemilihan hand sanitizer untuk pencegahan  COVID-19,  cara  penyimpanan  sampai pemilihan  bentuk hand  sanitizer dapat  dilihat  pada Tabel  4.  Dari  data  yang  didapat  dari  kuesioner, Responden cenderung memilih mencuci tangan dengan sabun dalam mencegah penularan COVID-19 dibanding  menggunakan hand  sanitizer beralkohol dengan  responden  memilih Tidak  Setuju sebanyak 38,8%  (n=150)  sedangkan  yang  menjawab Setuju hanya sebesar 31,5% (n=122). Dari cara penyimpanan,
sebesar  34,6%  (n=134)  responden  memilih  jawaban Setuju pada  pernyataan  penyimpanan hand  sanitizer beralkohol  pada  tempat  yang  terhindar  dari  cahaya matahari  dan Sangat  Tidak  Setuju penyimpanan hand sanitizer pada kemasan yang tidak tertutup rapat dengan jumlah  responden  yang  memilih  sebanyak  32,6% (n=126).
Menurut FDA, penyimpanan hand sanitizer harus jauh  dari  jangkauan  anak-anak  maupun  binatang peliharaan  dan  untuk  anak-anak  penggunaan  harus diawasi  oleh  orang  tua  untuk  menghindari  tertelannya hand sanitizer. Selain itu, FDA juga menyatakan bahwa hand  sanitizer  alkohol  harus  disimpan  dalam  keadaan sejuk  jauh  dari  panas  dan  sinar  matahari  langsung dikarenakan  hand  sanitizer  alkohol  merupakan  produk
yang  mudah  terbakar.  Dari  hasil  kuisioner  ini  dapat disimpulkan bahwa masyarakat sudah paham mengenai cara  penyimpanan  hand  sanitizer  yang  tepat  sesuai anjuran FDA.
Kemudian  dari  data  responden  dapat  dilihat bahwa  responden  cenderung  memilih hand  sanitizer berbentuk cair dibandingkan bentuk gel dengan jumlah responden  yang  memilih Sangat  Tidak  Setuju sebesar 55,3%  (n=214)  dan  responden  banyak  yang Tidak Setuju dengan pengaruh bentuk hand sanitizer terhadap efektivitasnya  dalam  membunuh  COVID-19  dengan jumlah  responden  yang  memilih  sebesar  32,8% (n=127).
Tabel 5. Gambaran perilaku masyarakat terkait efek samping hand sanitizer beralkohol (n = 387) Indikator n (%) Efek samping ketika menggunakan hand sanitizer beralkohol Kulit kering 56 (97,7) Ruam kulit kemerahan 19 (21,1) Mual, muntah 2 (2,2) Pusing atau sakit kepala 8 (8,9) Kulit mengelupas 1 (1,1) Kering dan kasar panas 1 (1,1) Kulit terdapat putih-putih, seperti kapalan 1 (1,1) Perih bila kulit , panas di kulit 1 (1,1) Seberapa sering mengalami efek samping Sangat sering 1 (1,4) Sering 25 (36,2) Jarang 43 (62,3) Penyebab terjadinya efek samping Terlalu sering menggunakan hand sanitizer 54 (44,3) Kadar alkohol dalam hand sanitizer yang terlalu tinggi 28 (23,0) Menghirup uap dari hand sanitizer saat digunakan di ruang tertutup 12 (9,8) Kandungan senyawa alkohol yang tidak cocok untuk kulit 24 (19,7) Melakukan  aktivitas  saat hand  sanitizer yang  digunakan  belum  kering  sepenuhnya pada tangan 3 (2,5) Terkena area luka 1 (0,7) Upaya untuk mengatasi efek samping dari penggunaan hand sanitizer beralkohol Menghirup udara segar setelah terhirup uap alkohol dari hand sanitizer 15 (14,2) Meminum obat (pusing, mual) 8 (7,5) Menggunakan moisturizer / pelembab saat kulit terasa kering 43 (40,6) Menggunakan salep/obat saat kulit kemerahan 6 (5,7) Membilas tangan dengan air mengalir 32 (30,2) Dibiarkan atau mengurangi pemakaian hand sanitizer 1 (0,9) Berhenti pemakaian hand sanitizer sementara, diganti dengan mencuci tangan 1 (0,9) Upaya untuk meminimalisir efek samping dari penggunaan hand sanitizer beralkohol Menggunakan hand sanitizer pada tempat yang memiliki ventilasi cukup 17 (12,8) Tidak menggunakan hand sanitizer di area tertutup seperti mobil 12 (9,0) Menunggu hingga tangan benar-benar kering setelah menggunakan hand sanitizer 17 (12,8) Menyimpan hand sanitizer pada tempat yang sejuk dan memiliki sirkulasi udara baik 22 (16,5) Mengurangi frekuensi penggunaan hand sanitizer beralkohol 57 (42,9) Mengurangi  penggunaan hand  sanitizer dengan  cara  cuci  tangan  pakai  sabun  jika keadaan memungkinkan 1 (0,8) Memilih untuk mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir 1 (0,8) Lebih memilih menggunakan yang berbentuk gel 1 (0,8) Mencuci tangan 1 (0,8) Melakukan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir 1 (0,8) Menghilangkan bekas hand sanitizer 1 (0,8) Mengurangi kegiatan di luar rumah 1 (0,8)
Hand  sanitizer liquid  dapat  membunuh  bakteri kurang  dari  15  detik  sejak  mengalami  kontak  dengan kulit, sementara hand sanitizer gel membutuhkan waktu setidaknya  dua  kali  lipat,  yaitu  30  detik  untuk  dapat bekerja  secara  efektif.  Hal  ini  disebabkan  setelah penggunaan  yang  merata  di  seluruh  permukaan  tangan, hand sanitizer gel harus dibiarkan mengering sepenuhnya  .  Namun  pada Survey lain  yang  dilakukan pada masyarakat Amerika Serikat, dikatakan bahwa hand sanitizer berbasis gel dapat bertahan lebih lama daripada bentuk cair,  hal ini  membuktikan bahwa hand sanitizer berbasis  gel  lebih  efektif  daripada  jenis  yang  lain, anggapan  diperkuat  dengan  klaim  dari  Healthpoint bahwa  hand    sanitizer  basis  gel  dapat  bekerja  hingga enam jam (Fauztihana et al., 2020). Dari hasil kuisioner ini  dapat  disimpulkan  bahwa  diperlukannya  pemberian edukasi mengenai pemilihan bentuk hand sanitizer yang efektif dan tepat.
Efek samping yang pernah dialami selama menggunakan hand sanitizer beralkohol
Berdasarkan hasil kuesioner yang telah dilakukan dapat  diketahui  bahwa  sebanyak  69  responden  (17,7%) mengalami  efek  samping  yang  diakibatkan  dari penggunaan hand  sanitizer beralkohol  dan  318 responden (82,3%) tidak mengalami efek samping.
Profil perilaku masyarakat yang mengalami  efek samping  terkait  penggunaan hand  sanitizer berbasis alkohol ditunjukkan pada Tabel 5. Pada rentang terbesar sebanyak  97,7%  (n=56)  responden  mengalami efek samping kulit menjadi kering, rentang terkecil sebanyak 4,4  %  (n=4)  responden  mengalami  efek  samping  kulit menjadi  perih  dan  panas.  Sebanyak  44,3%  (n=54) responden beranggapan  bahwa terjadinya efek samping dikarenakan  frekuensi  yang  terlalu  sering  dalam menggunakan hand  sanitizer beralkohol.  Selain  itu sebanyak  23,0%  (n=28)  responden  menyebutkan penyebab  lain  terjadinya  efek  samping  dikarenakan penggunaan  kadar  alkohol  dalam hand  sanitizer yang terlalu tinggi. Hal ini sesuai dengan penelitian Mahmood yang  menyebutkan  bahwa  penggunaan hand  sanitizer berbasis  alkohol  yang  sering  dan  berkepanjangan  dapat menyebabkan  bahaya  kesehatan  hingga  meningkatkan toksik  pada  tubuh.  Menurut  (NJ  Health,  2016 ) bahaya kesehatan  yang  dapat  terjadi  dari  penggunaan hand sanitizer berbasis alkohol yang sering dan berkepanjangan mengakibatkan  kulit kering atau pecah- pecah dengan kemerahan atau gatal hingga mengelupas akibat  dari  kontak  dermal  dan  paparan  `  yang  terlalu lama.  Selain  itu,  bahaya  kesehatan  lainnya  dapat menyebabkan  resistensi  antimikroba  karena  mikroba cenderung mengalami mutasi melalui proses alami yang membuatnya  resisten  untuk  bertahan  hidup  dari penggunaan hand  sanitizer berbasis  alkohol    berulang kali (Morgan et al., 2015).
Untuk  mengatasi  kulit  kering  dari  efek  samping penggunaan hand sanitizer beralkohol, sebanyak 40,6% (n=43)  responden  menggunakan moisturizer /pelembab, sebanyak  0,9%  (n=1)  responden  memilih  berhenti menggunakan hand  sanitizer berbasis  alkohol,  dan
30,2%   (n=32) memilih mencuci tangan dengan sabun dan  air  mengalir.  Sebanyak  42,9%  (n=57)  responden meminimalisir terjadinya efek samping dari penggunaan hand  sanitizer beralkohol  yaitu  dengan mengurangi  frekuensi  penggunaan hand  sanitizer beralkohol.  Usaha  yang  dilakukan  responden  untuk meminimalisir  terjadinya  efek  samping  sudah  sesuai dengan  pedoman  WHO.  Strategi  WHO  untuk meminimalkan  dermatitis  kontak  iritan  terkait hand sanitizer berbasis  alkohol  adalah  dengan  memilih produk  yang  tidak  mengiritasi,  menggunakan  produk perawatan  kulit  seperti moisturizer /pelembab  setelah memakai hand  sanitizer serta  mengurangi  frekuensi penggunaan hand sanitizer berbasis alkohol.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  mengenai  penggunaan  dan  efek samping hand sanitizer beralkohol terhadap responden menunjukkan hasil bahwa mayoritas masyarakat belum memiliki pengetahuan mengenai penggunaan dan efek samping  dari hand  sanitizer dan  tidak  terdapat perbedaan  penggunaan hand  sanitizer dilihat  dari pendidikan dan pengetahuan masyarakat. Pengetahuan masyarakat  terkait  efektivitas  jumlah  kadar  alkohol dalam hand sanitizer masih kurang.
Dari segi perilaku responden terhadap penggunaan hand  sanitizer ,  disimpulkan  bahwa masyarakat  belum  cukup  paham  mengenai  bahaya penggunaan hand  sanitizer beralkohol  dalam  ruangan yang tidak memiliki ventilasi, tetapi sudah memahami cara penyimpanan hand sanitizer yang benar. Sebanyak 17,7%  dari  total  responden  pernah  mengalami  efek samping, dan yang paling banyak dialami adalah kulit kering dan ruam kulit.
Maka,  solusi  dari  penelitian  ini  yaitu  dengan memberikan edukasi kepada masyarakat terkait hal-hal yang  masih  kurang  dipahami  oleh  masyarakat  terkait penggunaan  dan  efek  samping hand  sanitizer tanpa memandang tingkatan pendidikan masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  seluruh pihak yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Assefa,  D.,  Melaku,  T.,  Bayisa,  B.  and  Alemu,  S.
(2021)  ‘Knowledge,  attitude  and  self-reported performance  and  challenges  of  hand  hygiene using  alcohol-based  hand  sanitizers  among healthcare workers during covid-19 pandemic at a  tertiary  hospital:  A  cross-sectional  study’, Infection and Drug Resistance , 14(1), pp. 303– 313. doi: 10.2147/IDR.S291690.
Dai,  N.  F.  (2020)  Stigma  Masyarakat  Terhadap Pandemi Covid-19. Prosiding Seminar Nasional Problematika  Sosial  Pandemi  COVID-19: Universitas Indonesia Timur makassar.
https://ojs.literacyinstitute.org/index.php/prosidin g-covid19
Dwipayanti, N. M. U., Lubis, D. S. and Harjana, N. P. A.
(2021)  ‘Public  perception  and  hand  hygiene behavior  during COVID-19  pandemic  in Indonesia.’,  Frontiers  in  Public  Health,  9(May), pp. 1–12.
Food  and  Drug  Administration  (2020)  Is  Your  Hand Sanitizer on FDA’s List of Products You Should Not Use? viewed 16 November 2021. https://www.fda.gov/consumers/consumer- updates/your-hand-sanitizer-fdas-list-products- you-should-not-use.
Food And Drug Administration (2021) FDA Warns that Vapors from Alcohol-based Hand sanitizers Can Have  Side  Effects  viewed  12  Desember  2021. https://www.fda.gov/drugs/fda-drug-safety- podcasts/fda-warns-vapors-alcohol-based-hand- sanitizers-can-have-side-effects.
Himabindu, C. S., Tanish, B., Priya, D. P., Kumari, N. P.,
Nayab, S. (2020) ‘Hand sanitizers: Is over usage harmful?.’, 2(4), pp. 296-300. doi: 10.37022/wjcmpr.vi.157.
Inder,  D.  and  Kumar,  P.  (2020)  ‘Isopropyl  alcohol (70%)-based  hand  sanitizer-induced  contact dermatitis:  a  case  report  amid  COVID-19.’, Indian  Journal  of  Case  Reports,  6(7),  pp.  403– 405.
Kemenkes  RI.  (2021)  Situasi  Terkini  Perkembangan (COVID-19),  viewed  16  November  2021. https://covid19.kemkes.go.id/download/Situasi_ Terkini_050520.pdf.
Jing, J. L. J., Yi, T. P., Bose, R. J. C., Mccarthy, J. R.,
Tharmalingam,  N.  and  Madheswaran,  T.  (2020) ‘Hand  sanitizers:  A  review  on  formulation aspects,  adverse  effects,  and  regulations.’, International Journal of Environmental  Research and  Public  Healt h ,  17(9),  p.  3326-3343. doi: 10.3390/ijerph17093326
Mahmood,  A.,  Eqan,  M.,  Pervez,  S.,  Alghamdi,  H.  A.,
Tabinda,  A.  B.,  Yasar,  A.,  Brindhadevi,  K.  and Pugazhendhi, A. (2020) ‘COVID-19 and frequent use  of  hand  sanitizers;  human  health  and environmental  hazards  by  exposure  pathways’, Science of the Total Environment, 742(20), pp. 1-
7. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.140561.
Morgan,  S.,  Pullon,  S.  and  McKinlay,  E.  (2015)
‘Observation  of  interprofessional  collaborative
practice  in  primary  care  teams:  An  integrative literature  review.’,  International  Journal  of Nursing  Studies,  52(7),  pp.  1217–1230. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2015.03.008.
NJ Health (2016) Right to Know Hazardous Substance
Fact  Sheet,  New  Jersey  of  Department  Health viewed 16 November 2021. https://www.nj.gov/health/eoh/rtkweb/docume nts/fs/0844.pdf
Nopriyati, Trilisnawati, D., Yulia Farida Yahya, Mutia Devi and Theresia L. Toruan (2020) ‘Prevention of irritant contact dermatitis due to hand hygiene in the era of COVID 19 pandemic.’, Bioscientia Medicina :  Journal  of  Biomedicine  and Translational  Research,  4(4),  pp.  29–44.  doi: 10.32539/bsm.v4i4.160.
Oktarina,  O.,  Hanafi,  F.,  and  Budisuari,  M.  A  (2009) ‘Hubungan  antara  karakteristik  responden, keadaan  wilayah  dengan  pengetahuan,  sikap terhadap
HIV/AIDS pada masyarakat Indonesia.’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 12(4), pp.362-369.
Sunardi,  A.,  Triyanto,  A.,  Dinata,  S.,  Ardianto,  N.,
Tahang, S., Ramdhani, F. and Ikhsan, D. (2020) ‘Sanitizer otomatis mencegah covid-19.’, Jurnal Aphelion Pengabdian Kepada Masyarakat , 1(1), pp. 85–95.
Tampubolon,  M.,  Silalahi,  F.  and  Siagian,  R.  (2021)
‘COVID-19  and  mental  health  policy  in Indonesia’,  ASEAN  Journal  of  Psychiatry, 22(1), pp. 1–12.
WHO.  (2009)  WHO  guidelines  on  hand  hygiene  in health  care :  A  summary  first  global  patient safety challenge clean care is safer care viewed 16 November 2021.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/978
9241597906_eng.pdf.
Wulandari,  A.,  Rahman,  F.,  Pujianti,  N.,  Sari,  A.  R.,
Laily, N., Anggraini, L., Muddin, F. I., Ridwan, A.  M.,  Anhar,  V.  Y.,  Azmiyannoor,  M.  and Prasetyo, D. B. (2021) ‘Hubungan karakteristik individu dengan pengetahuan tentang pencegahan  coronavirus  disease  2019  pada masyarakat di Kecamatan
Pungging Mojokerto’, Sentani Nursing Journal, 15(1), pp.
46–51. doi: 10.52646/snj.v4i1.97