## Penatalaksanaan
Pertolongan Pertama Balita Sakit Berbasis MTBS untuk Mencegah Stunting di Desa Cikunir Tasikmalaya

## Hapi Apriasih
Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Respati Tasikmalaya Jln Raya KM 11 Cikunir Kec Singaparna Kab Tasikmalaya 46418 Telp: (0265) 549335. Email : py.anbyan@gmail.com

## Abstrak
Masa balita merupakan masa rentan terhadap berbagai permasalahan kesehatan diantaranya stunting, salah satu penyebabnya  adalah  riwayat  penyakit  infeksi  serta  faktor  genetik  yang  meningkatan  kejadian  kesakitan  dan kematian,   dan dapat  menyebabkan  perkembangan  kognitif, motorik, dan  verbal pada anak tidak optimal,  serta peningkatan biaya  kesehatan. Saat ini pengelolaan balita  sakit oleh para tenaga  kesehatan berbasis Manajemen terpadu  balita  sakit  bertujuan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  anak  serta  kualitas  pelayanan  kesehatan anak, dan dimasa pandemic covid 19 ini seharusnya para orangtua mampu melaksanakan penanganan awal balita sakit di rumah. Metode Penelitian adalah Deskriptif, dengan sampel  24 ibu yang mempunyai balita sakit. Hasil penelitian  didapatkan  penatalaksanaan  pertolongan  pertama  dengan  batuk  adalah  dikompres  sebanyak  60%, diberi obat sebanyak 20%, dibalur minyak dan tidak tahu 10%. Pada balita diare adalah 50 % diberi oralit, 25 % diberi  balur  daun-daunan,  bawang  minyak.  Pada  balita  dengan  demam  adalah  balur  daun-daunan,  bawang, minyak  dan  diberi  obat  batuk  sebanyak  33%,  dan  dibawa  ke  dokter  22  %,  dan  12  %  diberi  banyak  minum  air putih,  istirahat  yang  cukup,  kepala  diposisikan  lebih  tinggi  dan  olesan  balsam  khusus  untuk  anak  dan penatalaksanaan  masalah  infeksi  telinga  adalah  langsung  dibawa  ke  dokter  spesialis.  Dapat  disimpulkan pertolongan balita sakit mengkombinasikan antara pengobatan medis dan tradisional.
Kata Kunci : MTBS, Stunting, Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Balita Sakit

## Abstract
Toddler period is a period of vulnerability to various health problems including stunting, one of the causes is a history of infectious diseases and genetic factors that increase the incidence of morbidity and mortality, and can cause cognitive, motor, and verbal development in children to be not optimal, as well as an increase in health costs. Currently, the management of sick toddlers by health workers is based on Integrated management of sick toddlers aims to improve the health status of children and the quality of children's health services, and during this  COVID-19  pandemic,  parents  should  be  able  to  carry  out  initial  handling  of  sick  toddlers  at  home.  The research method is descriptive, with a sample of 24 mothers who have sick toddlers. The results showed that the management of first aid with cough was 60% compressed, 20% medicine was given, covered with oil and 10% did not know. For toddlers with diarrhea, 50% were given ORS, 25% were given a mixture of leaves, onion and oil.  In  toddlers  with  fever,  dressing  with  leaves,  onions,  oil  and  given  cough  medicine  as  much  as  33%,  and taken  to  the  doctor  22%,  and  12%  given  lots  of  drinking  water,  adequate  rest,  head  positioned  higher  and  a special smear of balsam to treat fever. children and management of ear infection problems is immediately taken to a specialist. It can be concluded that the help of sick toddlers combines medical and traditional treatment.
Keywords : MTBS, Stunting, First Aid Management of Sick Toddlers

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.11. No.4, Desember  2021                            Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Balita Sakit Berbasis MTBS untuk Mencegah Stunting di Desa Cikunir Tasikmalaya
Pendahuluan
WHO membagi kelompok balita berdasarkan  umur  0-60  bulan,  masa  balita merupakan  masa  rentan  terhadap  berbagai permasalahan  kesehatan  bahkan  banyak  balita tidak  dapat  menikmati  masa  keemasannya akibat  orangtua  tidak  dapat  menjaga  kesehatan balita  dengan  baik.  Di  Indonesia  Angka Kematian Balita telah mencapai Target Pembangunan Berkelanjutan (TPB/SDGs) 2030 yaitu  sebesar  25/1.000  kelahiran  hidup.(1). Namun  kematian  balita  masih  menjadi  salah satu  masalah  serius  di  Indonesia,  sekitar  36  % dari  kematian  balita  disebabkan  oleh  masalah bayi  baru  lahir  (neonatal)  diantaranya  asfiksia, berat  badan  lahir  rendah,  kelahiran  premature, infeksi  bayi  baru  lahir,  diikuti  diare  17,2%, pneumonia 13,2 %. (2).
Kejadian  balita  sakit  tidak  lepas  dari masalah  gizi  pada balita,  (Haryani  tahun  2015) bahwa di Wilayah Kerja Puskesmas Singaparna balita  dengan  gizi  kurang  (93,8%)  rata-rata mengalami  sakit  dalam  1  bulan  terakhir  dan hanya 1 balita yang tidak sedang dalam kondisi sakit,  dengan  penyakit  yang  paling  banyak diderita adalah batuk pilek (73,3%).(3). Sejalan dengan  penelitian  Sukmawati,  dkk  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  ibu  berdasarkan LILA  dengan  kejadian  stunting.(4).  Penyakit infeksi pada balita seperti ISPA atau pneumonia dan  diare  merupakan  penyebab  terjadinya stunting.  sejalan  dengan  penelitian  Setiawan Eko, dkk bahwa berdasarkan hasil uji Chisquare menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat durasi penyakit infeksi dengan kejadian stunting. (5)
Balita  stunting  (pendek)  merupakan masalah  gizi  utama  yang  dihadapi  Indonesia. Prevalensi balita pendek mengalami peningkatan  dari  tahun  2016  yaitu  27,5% menjadi  29,6%  pada  tahun  2017.  Kondisi kesehatan  dan  gizi  ibu  sebelum  dan  saat kehamilan serta setelah persalinan
mempengaruhi pertumbuhan janin dan memberikan  risiko  terjadinya  stunting,  faktor lain  yaitu  postur  tubuh  ibu  (pendek),  dekatnya jarak  kehamilan,  ibu  usia  remaja,  serta  nutrisi yang  kurang  pada  saat  kehamilan,  selain  itu sosial  ekonomi  dan  lingkungan  juga  berkaitan dengan stunting. Dampak Jangka Pendek balita dengan  stunting  adalah  kesakitan dan  kematian
menjadi meningkat, tidak optimalnya perkembangan  kognitif,  motorik,  dan  verbal pada  anak;  dan  biaya  kesehatan  meningkat, sedangkan  dampak  jangka  panjang  yaitu  tidak optimalnya  postur  tubuh  saat  dewasa  (lebih pendek  dibandingkan  pada  umumnya),  risiko obesitas  meningkat  dan  penyakit  lainnya, menurunnya kesehatan reproduksi, tidak optimalnya  kapasitas  belajar  dan  performa  saat masa sekolah serta produktivitas dan kapasitas. (6).
Sebagian  besar  penyakit  pada  balita adalah disebabkan oleh penyakit infeksi seperti batuk,  diare,  pilek  yang  sebetulnya  kondisi tersebut dapat dicegah dengan penanganan yang tepat  oleh  karena  itu  salah  satu  upaya  deteksi penyakit  pada  balita  dapat  dilakukan  melalui pengelolaan MTBS berbasis masyarakat dimana dapat menguhungkan masyarakat dengan petugas  kesehatan.  Terjaminnya  kelangsungan hidup  anak  dengan  aktifnya  peran  serta keluarga  dan  masyarakat  dalam  perawatan balita  dirumah  serta  menurunkan  tingkat kesakitan  dan  mempromosikan  praktek-praktek bagaimana  meningkatkan  tumbuh  kembang anak. Bentuk pengelolaan balita yang mengalami  sakit  menggunakan  Manajemen terpadu  balita  sakit,  dimana  bertujuan  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  anak  serta kualitas  pelayanan  kesehatan  anak,  dan  dimasa pandemic covid 19 ini seharusnya para orangtua mampu  melaksanakan  penanganan  awal  balita sakit di rumah. (2)
Tupriliany  menjelaskan,  pada  tahun 2013  di  puskesmas  Singaparna  didapatkan 41,5%      balita      dengan      penyakit      infeksi, diare (111 orang) dan ISPA (33 orang) rata-rata penyakit  yang  dialami  balita,  data  tersebut menunjukkan  hampir  setengah  jumlah  balita keseluruhan  mengalami  penyakit  infeksi  dan mempengaruhi  kejadian  stunting,  dan  data bulan  Februari  2020  terdapat  65  anak  dengan stunting, sedangkan di Desa Cikunir sendiri ada 24 anak dengan stunting. (7) .

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  metode  deskriptif.  Adapun metode  pengambilan  sampel  adalah  dengan accidental sampling yaitu ibu yang mempunyai balita  yang  mengalami  sakit  periode  bulan Februari – April 2021.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah  angket.  Pelaksanaan
pengambilan data dilakukan melalui wawancara dengan panduan angket terkait penatalaksanaan
pada  balita  sakit,  dibantu  oleh  Bidan  dan petugas lapangan (Kader).
Data  yang  telah  terkumpul  dianalisis secara  univariat  (analisis  persentase)  dan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram serta dijabarkan secara naratif.

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  Balita  Sakit  berdasarkan karakteristik Balita Di Desa Cikunir Tasikmalaya Tahun 2021 Karakteristik  Jumlah % 1. Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan
Total
2. Riwayat Persalinan
Pervaginam
SC
Total 3. Status Gizi
Tidak Stunting Stunting Total 4. Klasifikasi Penyakit
Batuk Demam Diare Masalah Infeksi Telinga Total 9 15 24 15 19 24 19 5 24 9 10 4 1 37,5 62,5 100 62,5 37,5 100 79,16 20,84 100 37,5 41,67 16,67 4,16 100
Pada Tabel 1 dapat dilihat bahwa jenis kelamin pada  balita  sakit  sebagian  besar  perempuan yaitu  sebanyak  15  orang  dengan  persentase 62,5%  dan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  9 orang  dengan  persentase  37,5%,  riwayat persalinan  pada  balita  sakit  sebagian  besar pervaginam  yaitu  sebanyak  15  orang  dengan persentase  62,5%  dan  dengan  SC  sebanyak  9 orang dengan persentase 37,5%, status gizi pada balita  sakit  sebagian  besar  tidak  stunting  yaitu sebanyak  5  orang  dengan  persentase  79,16% dan  dengan  stunting  sebanyak  5  orang  dengan persentase  20,84%,  jenis  penyakit  pada  balita sakit  sebagian  besar  mengalami  demam  yaitu sebanyak  10  orang  dengan  persentase  41,67%, disusul  batuk  sebanyak  9  orang  dengan persentase  37,5%  kemudian  diare  sebanyak  4 orang  dengan  persentase  16,67%  dan  masalah
infeksi  telinga  1  orang  dengan  persentase 4,16%.
Tabel  2 .  Distribusi  Balita  Sakit  Berdasarkan Karakteristik  Orangtua  Di  Desa  Cikunir Tasikmalaya Tahun 2021
Karakteristik Orangtua Jumlah % 1. Usia Ibu >35 tahun Ibu <35 tahun Total
2. Pendidikan Ayah Dasar Menengah Total Ibu Dasar Menengah Total 3. Pekerjaan Ayah Buruh Karyawan Swasta Wiraswasta Honorer Total Ibu IRT Dagang Karyawati Total 4. Status Sosial Ekonomi >UMR <UMR Total 2 22 24 17 7 24 12 12 24 14 5 4 1 24 22 1 1 24 13 11 24 8,4 91,6 100 70,83 29,14 100 50 50 100 58,5 20,83 16,67 4,17 100 91,66 4,17 4,17 100 54,17 45,83 100
Pada  Tabel  2  dapat  dilihat  sebagian  besar  ibu yang  mempunyai  balita  sakit  dengan  usia kurang  dari  35  tahun  (91,6%),  sebagian  besar pendidikan orangtua balita sakit yaitu pendidikan  dasar,  untuk  ayah  sebesar  70,83% dan ibu 50%, sebagian besar pekerjaan orangtua baik  balita  sakit  adalah  buruh  untuk  ayah sebesar  58,33  %  dan  ibu  sebagian  besar  IRT atau  sebesar  91,66%,  status  sosial  ekonomi orangtua  yang  memiliki  balita  sakit  sebagian besar  ada  pada  kategori  lebih  dari  UMR  yaitu 54,17%.
Vol.11. No.4, Desember  2021                            Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Balita Sakit Berbasis MTBS untuk Mencegah Stunting di Desa Cikunir Tasikmalaya
Tabel 3 . Gambaran Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Pada Balita Sakit Pertolongan Pertama Jumlah % 1. Batuk Balur daun- daunan,bawang, minyak Diberi obat batuk Dibawa ke dokter Diberi banyak minum  air  putih, istirahat yang cukup, kepala diposisikan  lebih tinggi, oleskan
balsem khusus anak 2. Diare
Balur daun- daunan,  bawang, minyak Diberi obat diare
Diberi obat oralit
3. Demam Dibalur minyak Kompres Diberi obat Tidak tahu 4. Masalah Infeksi Telinga Dibawa  ke  dokter spesialis Total 3 3 2 1
1 1 2 1
6 2 1 1 24 12,5 12,5 8,3 4,17 4,17 4,17 8,3 4,17 25 8,3 4,17 4,17 100
Pada  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  pertolongan pertama pada balita sakit dengan batuk rata-rata memberikan balur daun-daunan, bawang, minyak  dan  diberi  obat  batuk  sebanyak  33%, dan  dibawa  ke  dokter  22  %,  dan  12  %  diberi banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang  cukup, kepala  diposisikan  lebih  tinggi  dan  olesan balsam khusus untuk anak, pertolongan pertama balita sakit  dengan  diare  50  %  diberi  oralit,  25 %  diberi  balur  daun-daunan,  bawang  minyak, pertolongan pertama pada balita dengan demam sebagian besar dikompres sebanyak 60%, diberi obat  sebanyak  20%,  dibalur  minyak  dan  tidak tahun  10%,  pertolongan  pertama  pada  balita sakit  dengan  masalah  infeksi  telinga  langsung dibawa ke dokter spesialis.

## Pembahasan
Gambaran Umum Penelitian
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilaksanakan  pada  periode  bulan  Februari sampai bulan April 2021 didapatkan responden sebanyak  24  orang  balita  sakit  dengan klasifikasi balita sakit dengan batuk sebanyak 9 orang,  balita  sakit  dengan  diare  sebanyak  4 orang,  balita  sakit  dengan  demam  sebanyak  10 orang  dan  balita  sakit  dengan  masalah  infeksi telinga sebanyak 1 orang. Adapun karakteristik responden dapat digambarkan sebagai berikut:

## Karakteristik Balita Sakit
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa jenis  kelamin  pada  balita  sakit  sebagian  besar perempuan  yaitu  sebanyak  15  orang  dengan persentase  62,5%  dan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  9  orang  dengan  persentase  37,5%. Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  perempuan lebih banyak resiko mengalami sakit dibandingkan  dengan  laki-laki,  sebagian  besar orang  di  Amerika  Serikat  (AS)  memiliki masalah terkait kekebalan tubuhnya, diantaranya  alergi,  migrain  atau  penyakit autoimun, dan kemungkinannya adalah perempuan, dimana perempuan memiliki kecenderungan lebih tinggi mengalami masalah kekebalan  tubuh.  Menurut  Moeser  salah  satu penyakit  ini  adalah  sindrom  iritasi  usus  besar (IBS), yaitu gangguan yang menyebabkan nyeri perut yang signifikan. IBS sendiri mempengaruhi  10  hingga  15  persen  populasi AS,  dan  hampir  empat  kali  lebih  umum  terjadi pada  perempuan  dibandingkan  pria,  karena  sel perempuan  membuat  dan  menyimpan  lebih banyak zat inflamasi seperti histamin, serotonin,  dan  protease  dibandingkan  sel  mast dari  pria  yang  bertanggung  jawab  atas  banyak gejala  penyakit,  termasuk  tersumbatnya  jalan nafas, sakit kepala migrain, sakit perut, masalah pencernaan, dan sesak napas.(8).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  riwayat  persalinan  pada  balita  sakit sebagian  besar  pervaginam  yaitu  sebanyak  15 orang  dengan  persentase  62,5%  meskipun demikian  ada  riwayat  persalinan  dengan  SC sebanyak  9  orang  dengan  persentase  37,5%. Sectio  caesarea  merupakan  jenis  persalinan yang  memberikan  kemungkinan  terjadinya stress  psikologis  ringan  pada  wanita  pasca persalinan  ( post  partum  blues ),  dari  63 persalinan sectio caesarea, 25% mengalami post partum blues (Freudenthal, 1999).
Dibandingkan  dengan  Ibu  yang  melahirkan normal, persalinan dengan sectio caesarea lebih
cenderung  menderita  depresi,  dan  berisiko depresi  yang  lebih  tinggi  48%  pada  mereka yang  memilih  melahirkan  dengan  operasi dibanding  yang  dibedah  karena  alasan  medis. Para  peneliti  beranggapan  ini  disebabkan  oleh perasaan  gagal  yang  timbul  karena  tidak  dapat melahirkan  secara  normal.  Persalinan  sectio caesarea  seringkali  menyebabkan  kesulitan menyusui  segera  setelah  lahir,  terutama diberikan  anestesi  (bius)  umum,  serta  berbeda dengan  persalinan  normal  dimana  proses menyusui  dapat  segera  dilakukan  setelah  bayi lahir (Warsini, 2015). Dari data tersebut bahwa persalinan  dengan  SC  memberikan  berbagai risiko  salah  satunya  yaitu  terjadinya  strees psikologis kondisi yang dapat dikaitkan dengan bagaimana  kemampuan  ibu  dalam  merawat bayinya  yang  tidak  bisa  optimal  padahal perawatan  bayi  baru  lahir  menentukan  derajat kehidupannya  di  masa  depan,  juga  dengan perasalinan  SC  dapat  menghambat  dalam pemberian ASI, padahal ASI merupakan asupan nutrisi yang paling baik untuk bayi seperti yang disampaikan  oleh  Kepala  BKKBN,  Dr.  (H.C.) dr.  Hasto  Wardoyo,  Sp.OG  (K),  inisiasi menyusui  dini  yang  dilakukan  sesaat  setelah melahirkan  dan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat mencegah  1.5  hingga  1.9  kali  risiko  stunting pada  anak.(9).  Hal  tersebut    sejalan  dengan penelitian Haimatusyadiah bahwa hasil penelitian      statistik      menggunakan  chi-square diperoleh status ASI Eksklusif (0,005< α (0,05), berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita usia 24-59 bulan. (10)
Stunting  dapat  diukur  berdasarkan tinggi  badan  yang  kurang  menurut  umur  (<- 2SD), dan ditandai dengan lambatnya pertumbuhan  anak  sehingga  mengakibatkan kegagalan  dalam  mencapai  tinggi  badan  yang normal  dan  sehat  sesuai  usia  anak.  Stunting juga  merupakan  indikator  jangka  panjang  dari kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan dimasa lalu. (11).
Pada umumnya kejadian stunting disebabkan  oleh  banyak  faktor  yang  saling berhubungan,  dimana  faktor  yang  berpengaruh langsung  terhadap  proses  pertumbuhan  anak yaitu  diantaranya  konsumsi  zat  gizi  seperti energi,  protein  dan  seng  serta  riwayat  penyakit infeksi.  Selain  itu,  seringnya  mengalami  sakit infeksi akan berdampak terhadap pola pertumbuhannya.  Penurunan  nafsu  makan  dan bila  berlangsung  secara  terus  menerus  yang diakibatkan  oleh  infeksi  mempunyai  kontribusi
terhadap  akan  menganggu  pertumbuhan  linier anak (Dwi & Wirjatmadi, 2012), sejalan dengan hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh Noorhasanah, bahwa Terdapat hubungan riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian Stunting. (12)

## Karakteristik Orangtua Balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar  pendidikan  orangtua  balita  sakit  yaitu pendidikan  dasar,  untuk  ayah  sebesar  70,83% dan  ibu  50%.  Pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Pengetahuan  diperlukan sebagai  dukungan  dalam  menumbuhkan  rasa percaya  diri  maupun  sikap  dan  perilaku  setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2003). Sikap dan pola perilaku menentukan tinggi rendahnya tingkat  pendidikan  seseorang,  dimana  makin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka makin  tinggi  pula  tingkat  pola  perilakunya, sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  pendidikan seseorang maka hampir dapat dipastikan tingkat pola perilakunya juga rendah. Saat ini anggapan tersebut  banyak  terpatahkan  karena  banyak orang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah ternyata  memiliki  tingkat  pola  perilaku  yang tinggi dapat disebabkan oleh faktor lain seperti pemahaman  agama  dan  juga  pemahaman- pemahaman  yang  lainnya.  Sejalan  dengan penelitian  Beauty  Rahayu  bahwa  pendidikan ibu  tidak  mempunyai  hasil  yang  bermakna dengan kejadian stunting. (13)
Gambaran  Penatalaksanaan  Pertolongan Pertama Pada Balita Sakit
Pertolongan  Pertama  Balita  Sakit  dengan Batuk
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa pertolongan  pertama  pada  balita  sakit  dengan batuk rata-rata memberikan balur daun-daunan, bawang, minyak dan diberi obat batuk sebanyak 33%,  dan  dibawa  ke  dokter  22  %,  dan  12  % diberi  banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang cukup,  kepala  diposisikan  lebih  tinggi  dan olesan balsam khusus untuk anak. Penatalaksanaan yang dilakukan oleh ibu balita dengan  batuk  sebagian  sudah  baik  namun penatalaksanaan  pertolongan  pertama  yang paling  tepat  pada  anak  dengan  batuk  adalah dengan uap hangat, pemberian kacap dan jeruk nipis  untuk  melegakan  tenggorokan  dan
Vol.11. No.4, Desember  2021                            Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Balita Sakit Berbasis MTBS untuk Mencegah Stunting di Desa Cikunir Tasikmalaya
pemberian  cairan  yang  lebih  banyak,  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  rata-rata  ibu  balita dengan  anak  sakit  belum  begitu  mengetahui bagaimana  pertolongan  pertama  pada  balita dengan batuk.
Salah  satu  penyakit  infeksi  virus  yang umum terjadi pada anak-anak dan penting untuk diperhatikan  adalah  anak  dengan  batuk  dan dapat menyerang anak sampai 3 sampai 10 kali dalam  setahun,  tergantung  kondisi  dan  daya tahan  tubuhnya.  WHO  mengatakan  ISPA merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang sangat  sering  terjadi,  dan  menjadi  penyebab kematian  pada  kelompok  bayi  dan  balita  di Indonesia  dan  ISPA  selalu  menempati  urutan pertama.  Berdasarkan  hasil  RISKESDA  2013 pravelensi  batuk  pilek  di  Indonesia  sekitar 25,0%  dan  hanya  13,8%  kasus  yang  telah terdiagnosis  pasti  oleh  dokter.  Prevalensi tertinggi  terjadi  pada  balita  25,8%  dan  bayi 22,0%. Dampak jangka panjang dari ISPA pada balita  yang  tidak  ditangani  dengan  segera adalah  gangguan  tumbuh  kembang  atau stunting.  (14).  Sejalan  dengan  penelitian  Ernia Haris  bahwa  ISPA  memberikan  kontribusi dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai  OR 3,115.(15).

## Pertolongan  Pertama  Balita  Sakit  dengan Diare
Berdasarkan
hasil penelitian
pertolongan  pertama  balita  sakit  dengan  diare 50  %  diberi  oralit,  25  %  diberi  balur  daun- daunan, bawang minyak, data tersebut menunjukkan bahwa sebagiam ibu balita sudah mengetahui  pertolongan  pertama  pada  balita sakit,  namun  jawaban  yang  ibu  sampaikan belum  sempurna  karena  pertolongan  pertama pada  balita  dengan  diare  tidak  hanya  cukup dengan  pemberian  oralit  diberi  tetapi  penting untuk  diperhatikan,  pemberian  ASI  pada  bayi kalau  perlu  pemberian  zink  dan  probiotik  dan nutrisi  karena  pada  kondisi  balita  dengan  diare dalam hal pemberian makanan ada beberapa hal yang  perlu  diperhatikan  diantaranya  makanan yang  dapat  diberikan  ketika  anak  menderita diare  biasanya  adalah  makanan  yang  lunak, seperti pisang, kentang rebus, wortel rebus dan biscuit. Beberapa makanan yang harus dihindari antara  lain  minuman  dengan  kafein,  soda, makanan  yang  manis  dan  makanan  berlemak. Jika  anak  berusai  lebih  dari  6  bulan  dan  sudah pernah diberi makanan padat, maka anak dapat diberi  antara  lain:  sereal,  pasta  atau  kentang
dicampur  dengan  kacang-kacngan,  sayura,  dan daging  sapi  atau  ayam,  jus  segar,  pisang,  ajak anak untuk makan setidaknya 6 kali sehari.
Saat  ini  diare  merupakan  masalah global dan banyak terjadi di Negara berkembang  serta  merupakan  penyakit  kedua terbanyak  di  seluruh  dunia  setelah  infeksi saluran pernafasan akut (ISPA), karena menimbulkan gangguan keseimbangan elektrolit  dan  Asam  Basa  di  dalam  tubuh sehingga  dapat  menyebabkan  dehidrasi  berat yang  dengan  komplikasi  asidosis  metabolik, enchelopati, hipotermi, hipernatremi, hipokalemi,  dan  hiperkalemi  dan  jika  tidak mendapatkan  perawatan  akan  berakibat  fatal (Yusri,  2008).  Balita  dengan  riwayat  diare memberikan  kontribusi  kejadian  stunting  pada balita  dimana  seorang  anak  yang  terkena  diare akan mengalami malabsorbsi zat gizi dan durasi diare  yang  berlangsung  lama  (lebih  dari  empat hari)  akan  membuat  anak  semakin  mengalami kehilangan zat gizi, bila tidak segera ditindaklanjuti  dan  diimbangi  dengan  asupan yang sesuai makan terjadi gagal tumbuh sejalan dengan  penelitian  Desiyanti,  dkk  bahwa  balita dengan  riwayat diare yang terjadi secara sering dalam 3 bulan terakhir dan praktik higiene yang buruk  meningkatkan  risiko  sebesar  3,619  dan 4,808  kali  terhadap  kejadian  stunting  pada balita usia 24-59 bulan. (16).
Pemerintah telah mengupayakan pencegahan  diare  pada  anak  sudah  melalui peningkatan  kondisi  lingkungan  baik  melalui progam proyek desa tertinggal maupun progam lainnya. Diharapkan masyarakat dapat ikut serta menanggulangi  dan  mencegah  terjadinya  diare pada anak. Adapun upaya kegiatan pencegahan penyakit  diare  yang  benar  dan  efektif  menurut Depkes RI adalah dengan pemberian ASI, MP- ASI  yang  tepat,  penggunaan  air  bersih  yang cukup,  kebiasaan  cuci  tangan,  membuang  tinja bayi  yang  tepat  dan  pemberian  imunisasi campak. (17).

## Pertolongan  Pertama  Balita  Sakit  dengan Demam
Berdasarkan hasil penelitian pertolongan pertama pada balita dengan demam sebagian besar dikompres sebanyak 60%, diberi obat  sebanyak  20%,  dibalur  minyak  dan  tidak tahu  10%.  Data  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian  penatalaksanaan  pertolongan  pertama pada  demam  belum  semua  dilakukan  dengan baik  dan  benar  bahkan  ada  yang  belum  tau
sama  sekali  penatalaksanaan  yang  harus dilakukan. Padahal penatalaksanaan pertolongan  pertama  pada  balita  sakit  dengan demam  dapat  dilakukan  dengan  cara  jangan panik, monitor kondisi anak, membuka pakaian atau  matel/selimut yang berlebihan, perhatikan suhu  kamar  dan  aliran  udara  di  dalam  ruangan (udara  segar),  peluk  anak  supaya  panas badannya  berpindah  ke  tubuh,  banyak  minum dan  makanan  bergizi,  istirahat,  usahakan  tidak stress  atau  bertambah  stress,  memberikan kompres,  pemberikan  obat  penurun  panas  (jika dengan  penanganan  fisiologi  ternyata  suhu tubuhnya  tidak  kunjung  reda  atau  sembuh, namun  tetap  melakukan  penanganan  secara fisiologis,  kombinasi  tersebut  paling  efektif menurunkan panas).
Demam  dapat  terjadi  jika  suhu  tubuh anak  mencapai  kenaikan  suhu  sekitar  0,8˚C sampai 1,1˚C yaitu lebih dari suhu 38˚C (diatas suhu  tubuh  normal  seseorang).  Demam  juga merupakan  respon  normal  tubuh  terhadap adanya  infeksi,  dimana  infeksi  merupakan keadaan  masuknya  mikroorganisme  (bakteri, virus,  parasit  dan  jamur)  kedalam  tubuh.  Dan dapat  disebabkan  karena  infeksi  virus,  paparan panas yang berlebihan (overheating), kekurangan  cairan  (dehidrasi),  alergi  dan gangguan sistem imun.  Demam  akan  menjadi berbahaya jika demamnya tinggi, maka demam harus ditangani dengan benar (Cahyaningrum & Siwi,  2018).  Menurut  WHO  jumlah  kasus demam  di  seluruh  dunia  yang  kematian  tiap tahunnya  mencapai  16  –  33  juta  dengan  500  – 600 ribu. Di Indonesia sendiri penderita demam sebanyak  465  (91,0%)  dari  511  ibu  yang menggunakan  perabaan  dalam  menilai  demam pada anak menggunakan termometer (Setiawati, 2009).  Berdasarkan  laporan  SDKI  (Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia)  (2012)  anak yang  berusia  dibawah  5  tahun  atau  anak  balita diketahui sebesar 31% yang mengalami demam dan  sebesar  37%  pada  anak  yang  berusia  6-23 bulan yang lebih mudah mengalami demam dan sebesar 74% yang dibawa ke fasilitas kesehatan (Fitriana, 2017).
Demam akan membahayakan keselamatan  anak  jika  tidak  ditangani  dengan cepat  dan  tepat  diantaranya  (kejang  dan penurunan kesadaran). Kejang yang berlangsung  lebih  dari  15  menit  dapat mengakibatkan  apnea,  hipoksia,  hipoksemia, hiperkapnea, asidosis laktat, hipotensi, menyebabkan kelainan anatomis diotak
sehinggga  terjadi  epilepsy  dan  mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu  (Wardiyah  et  al.,  2016).  Sehingga dapat  dikatakan  demam  dapat  memberikan kontribusi  terhadap  kejadian  stunting  karena dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan  anak  terganggu,  sejalan  dengan penelitian Suriana Koro bahwa salah satu faktor determinan  stunting  adalah  balita  dengan riwayat penyakit demam. (18) .
Peran  orang  tua  sangat  penting  dalam penanganan demam pada anak, meskipun faktor pengetahuan  orang  tua  yang  berbeda  dapat mengakibatkan  perbedaan  penanganan  demam pada  anak,  beberapa  orang  tua  menganggap bahwa  semua  anak  dengan  demam  harus diobati,  padahal  jika  anak  demam  ringan  yang tidak  perlu  diobati,  hal  tersebut  diakibatkan berbagai  kekhawatiran  ketika  anak  mereka demam,  sejalan  dengan  penelitian  Umari Hasniah  bahwa  terdapat  hubungan  antara pelaksanaan  peran  keluarga  dengan  kejadian stunting. (19)

## Pertolongan  Pertama  Balita  Sakit  dengan Masalah Infeksi Telinga
Berdasarkan  hasil  penelitian  jenis pertolongan  pertama  pada  balita  sakit  dengan masalah  infeksi  telinga  langsung  dibawa  ke dokter spesialis.
Peradangan  telinga  tengah  yang  biasa disebut Otitis media disebabkan oleh virus atau bakteri  dan  berhubungan  erat  dengan  dengan infeksi  hidung  dan  tenggorokan  (Tortora  & Derrickson,  2012).  Otitis  media  memiliki beberapa  jenis,  tetapi  yang  tersering  adalah otitis  media  akut  (Kaneshiro,  2012).  Sebanyak 60–80%  bayi  mempunyai  satu  kali  episode otitis media akut ketika berumur satu tahun dan lebih  dari  90%  anak–anak  setidaknya  pernah menderita otitis media satu kali ketika berumur dua  tahun  (Hughes  &  Pensak,  2007;  Albert  & Skolnik,  2008;  Waseem,  2014).  Aanak  yang rentan  terhadap  infeksi  telinga  bisa  mengalami tiga  sampai  empat  kali  episode  otitis  media setiap  tahunnya,  bahkan  lebih  dari  sepertiga anak-anak  mengalami  enam  atau  lebih  episode otitis  media  akut  pada  usia  tujuh  tahun (Waseem, 2014).  Di Asia Tenggara, Indonesia termasuk  keempat  negara  dengan  prevalensi gangguan  telinga  tertinggi  (4,6%).  Tiga  negara lainnya  adalah  Sri  Lanka  (8,8%),  Myanmar (8,4%) dan India (6,3%). Walaupun bukan yang tertinggi  tetapi  prevalensi  4,6%  merupakan
Vol.11. No.4, Desember  2021                            Penatalaksanaan Pertolongan Pertama Balita Sakit Berbasis MTBS untuk Mencegah Stunting di Desa Cikunir Tasikmalaya
angka  yang  cukup  tinggi  untuk  menimbulkan masalah  sosial  di  tengah  masyarakat,  misal dalam hal berkomunikasi. (20).
Peradangan telinga tengah tidak berhubungan langsung dengan kejadian stunting,  namun  demikian  kondisi  tersebut dapat  menyebabkan  beberapa  permasalahan jangka  panjang  pada  anak,    bila  tidak  segera ditangani,  maka  akan  mengalami  proses  lebih lanjut  menjadi  Otitis  Media  Supuratif  Kronik (OMSK).  yaitu  peradangan  kronis  di  telinga tengah  yang  ditandai  keluarnya  cairan  dari telinga  (ottorhea)  melalui  perforasimembran timpani.  Penyakit  ini  hal  paling  umum penyebab  timbulnya  gangguan  pendengaran pada  kalangan  anak-anak  dan  bila  semakin berlanjut  dapat  memberikan  dampak  yang buruk  untuk  perkembangan  bicara  dan  bahasa anak  di  masa  sekolah  sehingga  berpengaruh terhadap  performa  akademik  anak  di  usia sekolah. Sejalan  dengan  penelitian  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  Otitis  Media Supuratif  Kronik  dengan  Prestasi  Belajar Siswadengan nilai kemaknaan (p) sebesar 0,000 (p< 0,05). (21).

## Kesimpulan
Penatalaksanaan  pertolongan  pertama pada  balita  sakit  dilakukan  secara  kombinasi antara  pengobatan  medis  dan  tradisional,  yaitu diantaranya penatalaksanaan pertolongan pertama pada masalah  demam di rumah adalah sebagian besar dikompres sebanyak 60%, diberi obat  sebanyak  20%,  dibalur  minyak  dan  tidak tahun 10%. Penatalaksanaan pertolongan pertama pada masalah diare di rumah adalah 50 % diberi oralit, 25 % diberi balur daun-daunan, bawang  minyak.  Penatalaksanan  pertolongan pertama  pada  masalah  batuk  di  rumah  adalah memberikan balur daun-daunan, bawang, minyak  dan  diberi  obat  batuk  sebanyak  33%, dan  dibawa  ke  dokter  22  %,  dan  12  %  diberi banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang  cukup, kepala  diposisikan  lebih  tinggi  dan  olesan balsam  khusus  untuk  anak.  Penatalaksaan pertolongan  pertama  pada  masalah  infeksi telinga  di  rumah  adalah  langsung  dibawa  ke dokter spesialis.

## Saran
Bagi  ibu  balita  dapat  meningkatkan pengetahuan  tentang  pertolongan  pertama  pada balita  sakit  dengan  demam,  diare,  batuk  dan masalah infeksi telinga, yaitu dengan cara rajin
membaca  buku  KIA  dan  sering  komunikasi dengan  tenaga  kesehatan  atau  bidan  terdekat, sehingga  dapat  tanggap  menghadapi  kondisi jika balita mengalami sakit dapat meminimalisir kemungkinan  kesakitan  yang  lebih  parah. Tenaga  Kesehatan  dapat  tanggap  terhadap balita sakit yang ada diwilayahnya, secara rutin memberikan kegiatan penyuluhan dan komunikasi  yang  efektif  pada  ibu  balita  dan kader  tentang  pertolongan  pertama  pada  balita sakit sehingga kader dapat meneruskan pengetahuannya kepada ibu balita diwilayahnya.

## Daftar Pustaka
1.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019  [Internet].  Vol.  42,  Kementrian  Kesehatan Repoblik  Indonesia.  2019.  97–119  p.  Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downloa d/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-indonesia-2019.pdf
2.   Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan  Anak  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  KKR.  Pedoman  Penyelenggaraan MTBS-M  [Internet].  2014.  Available  from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downloa d/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-
Kesehatan-indonesia-2019.pdf
3.   Sulistyoningsih, S.KM,M.KM H, Fitriani, S.KM,MKM  S,  Agustini,  SST,  M.Kes  F. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kekurangan  Gizi  Pada  Balita  Di  Desa  Cikunir Kecamatan  Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya Tahun  2015.  J  Kesehat  Bidkesmas  Respati [Internet].  2016;2(7):72–9.  Available  from: file:///D:/Downloads/75-Article  Text-129-1-10- 20180326 (2).pdf
4.   Sukmawati  S,  Hendrayati  H,  Chaerunnimah  C, Nurhumaira N. Status Gizi Ibu Saat Hamil, Berat Badan  Lahir  Bayi  Dengan  Stunting  Pada  Balita Usia  06-36  Bulan  Di  Puskesmas  Bontoa.  Media Gizi Pangan [Internet]. 2018;25(1):18. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/2653 32-status-gizi-ibu-saat-hamil-berat-badan-l- 8054beb3.pdf
5.   Setiawan1  E,  Machmud2  R,  Masrul3.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas  Kecamatan Padang  Timur  Kota  Padang  Tahun  2018.  J Kesehat  Andalas  [Internet].  2018;7(2):275. Available  from:  file:///D:/Downloads/813-1533- 1-SM (4).pdf
6.   Kementrian Kesehatan RI. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. In: Kementerian Kesehatan  RI  [Internet].  2018.  p.  1163–78. Available  from:  file:///D:/Downloads/Buletin- Stunting-2018 (1).pdf
7.   Danefi,  SST.  M.Kes  T.  Gambaran  Faktor
Penyebab  Langsung  Dan  Tidak  Langsung  Yang Mempengaruhi  Status  Gizi  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Singaparna Kabupaten Tasikmalaya  Tahun  2013.  J  Kesehat  Bidkesmas Respati  [Internet].  2014;1(5):1–15.  Available from: http://ejurnal.stikesrespati- tsm.ac.id/index.php/bidkes/article/view/27/24,
8.   Moeser A. Antara laki-laki dan perempuan, siapa yang paling kuat sistem  kekebalan tubuhnya. In: Animal  Clinical  Sciences,  Michigan  State University  [Internet].  2017.  Available  from: https://theconversation.com/.
9.   Dewi  BK.  “ASI  dan  Menjaga  Jarak  Kehamilan, Cara  Efektif  Cegah  Stunting  pada  Anak.”  In. Available from:
https://lifestyle.kompas.com/read/2020/08/12/23 2258420/asi-dan-menjaga-jarak-kehamilan-cara- efektif-cegah-stunting-pada-anak?page=all
10.Haimatusyadiah L. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Stunting  pada  Anak  Usia 24-59  Bulandi  Puskesmas  Curug  Kota  Serang Provinsi  Banten  Tahun  2019.  J  Ilm  Kesehat Delima  [Internet].  2020;4(1):1–8.  Available from: http://stikessalsabilaserang.ac.id/ejournal/index.p hp/JIKD/article/view/70
11.  nul,  bawon  H  &  yuliana  W.  Darurat  Stunting dengan  Melibatkan  Keluarga.  1st  ed.  Darurat Stunting  dengan  Melibatkan  Keluarga.  Sulawesi Selatan:  Yayasan  Ahmar  Cendekia  Indonesia; 2019. 1–7 p.
12.  Tauhidah  NI.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tatah  Makmur Kabupaten Banjar. J Midwifery Reprod
[Internet]. 2020;4(1):13. Available from:
file:///D:/Downloads/559-97-3188-1-10- 20200929.pdf
13.Rahayu B, Darmawan S. Hubungan Karakteristik Balita,  Orang  Tua,  Higiene  Dan  Sanitasi Lingkungan  Terhadap  Stunting  Pada  Balita. Binawan  Student  J  [Internet].  2019;1(1):22–7.
Available
from:
http://journal.binawan.ac.id/bsj/article/view/46
14. Irawan Sapto Adhi. “8 Anjuran yang Benar bagi
Orangtua  Saat  Anak  Sakit  Batuk  Pilek” [Internet]. 2020. 1 p. Available from: https://health.kompas.com/image/2020/04/13/06 0000068/8-anjuran-yang-benar-bagi-orangtua- saat-anak-sakit-batuk-pilek?page=1
15.Himawati  EH,  Fitria  L.  Hubungan  Infeksi
Saluran  Pernapasan  Atas  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  di  Bawah  5  Tahun  di Sampang.  J  Kesehat  Masy  Indones  [Internet].
2020;15(1):1.
Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi/article /viewFile/5819/4848
16.Desyanti  C,  Nindya  TS.  Hubungan  Riwayat Penyakit  Diare  dan  Praktik  Higiene  dengan
Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simolawang, Surabaya. Amerta Nutr [Internet]. 2017;1(3):243. Available from: file:///D:/Downloads/6251- 19246-1-SM.pdf
17.Ardinasari  E.  Buku  Pintar  Mencegah  dan Mengobati  Penyakit  Bayi  dan  Anak  [Internet]. Vol.  122,  Jakarta:  Bestari  Buana  Murni. Halaman. Jakarta: Bestari; 2016. Available from: https://www.google.co.id/books/edition/Buku_Pi ntar_Mencegah_dan_Mengobati_Penya/wbUjEA AAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=Buku+Pintar+Me ncegah+dan+Mengobati+Penyakit+Bayi+dan+A nak&printsec=frontcover
18. Koro S, Hadju V, As’ad S, Bahar B. Determinan Stunting Anak 6 - 24 Bulan Di Kabupaten Timor Tengah  Selatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur. Heal  Inf    J  Penelit  [Internet].  2018;10(1):1–10. Available
from: https://media.neliti.com/media/publications/2965
80-determinan-stunting-anak-6-24-bulan-di-k-
107be85b.pdf
19.Rahmawati  UH,  S  LA,  Rasni  H.  Hubungan Pelaksanaan  Peran  Keluarga  dengan  Kejadian
Stunting  pada  Balita  di  Kecamatan  Arjasa, Jember. Pustaka Kesehat [Internet]. 2019;7(2):112. Available from: file:///D:/PENELITIAN DAN ABDIMAS/Penelitian Pemberdayaan Keluarga/Umari Hasniah Rahmawati- 152310101208.pdf
20. dr. Fadhli Rizal Makarim. 3 Infeksi Telinga yang Dapat  Terjadi  pada  Anak.  In  2021.  p.  1.
Available
from:
https://www.halodoc.com/artikel/3-infeksi- telinga-yang-dapat-terjadi-pada-anak
21. HL Adhiputro -. Hubungan otitis media supuratif kronik dengan prestasi belajar siswa SD kelas 4- 5  di  Ulujami.  repository.trisakti.ac.id  [Internet].
2015; Available from: http://repository.trisakti.ac.id/usaktiana/index.ph p/home/detail/detail_koleksi/0/SKR/judul/00000 000000000101718/0