## HUBUNGAN UMUR DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU PRIMIPARA PADA MASA NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KERTAK HANYAR
Laurensia Yunita 1 , Mahpolah 2 , Dewi Retno Wulandari 1
1 Akademi Kebidanan Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan.
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarbaru, Kalimantan Selatan. ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang  Masalah yang diteliti yaitu tingkat kecemasan ibu primipara pada masa nifas dan kaitannya dengan umur. Masa nifas bisa jadi akan menimbulkan kecemasan khususnya pada ibu  primipara.  Kecemasan  ini  jika  dibiarkan,  akan  berlanjut  pada  depresi  postpartum  sehingga akan menganggu psikologis ibu dan pola asuh terhadap bayinya.
Tujuan  penelitian adalah  untuk  mengetahui  hubungan  umur  dan  tingkat  kecemasan  ibu primipara  pada  masa  nifas.  Objek  penelitian  adalah  semua  ibu  primipara  hari  pertama postpartum  sampai  ketujuh  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kertak  Hanyar  dengan jumlah sampel yaitu 35 orang ibu yang diambil dengan teknik Purposive sampling. Metode  penelitian adalah  Survei  Analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional ,  pengumpulan data  dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan  alat  kuesioner,  kemudian  diuji  dengan  uji korelasi Rank Spearman.
Hasil  penelitian ini  menunjukan  ibu  nifas  terbanyak  ada  pada  umur  20-35  tahun,  tingkat kecemasan terbanyak ada pada kecemasan ringan dan terdapat hubungan yang bermakna antara Umur dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primipara dengan nilai p Value 0,001 < α = 0,05 dengan nilai Rho = 0,548 yang artinya berada dalam keeratan kuat.
Kata Kunci : Tingkat Kecemasan, Ibu Primipara.

## PENDAHULUAN
Promosi kesehatan merupakan
langkah  yang  tepat  untuk  memandirikan masyarakat  agar  mengetahui  dan  dapat mendeteksi secara dini masalah
kesehatan,  terutama  masalah  mengenai kebidanan.  Dengan  membekali  petugas kesehatan dengan ilmu promosi kesehatan,  diharapkan  dapat  membantu pemerintah meningkatkan derajat kesehatan masyarakat 1 .
Proses  kehamilan,  persalinan,  dan masa  nifas  bisa  jadi  akan  menimbulkan kecemasan khususnya pada ibu primipara.  Kehamilan  dan  persalinan pada  ibu  yang  terlalu  muda  atau  pada masa  remaja  memiliki  beberapa  resiko. Resiko  biasanya  timbul  karena  belum siap  secara  fisik  maupun  psikis.  Secara psikis  umumnya  remaja  belum  siap untuk  menjalankan  perannya  sebagai ibu,  maka  yang  akan  muncul  seperti
ketegangan  mental,  kebingungan  akan peran  sosial  yang  berubah  dari  seorang gadis  remaja  kemudian  hamil  dan menjadi  seorang  ibu.  Sedangkan  jika seorang ibu baru memiliki anak pertamanya  pada  umur  dewasa  madya (lebih  dari  35  tahun)  juga  akan mempengaruhi  psikologinya.  Ibu  yang berumur  lebih  dari  35  tahun  seharusnya mulai  mengembangkan  minat  pada kegiatan  sosial  disekelilingnya.  Akan tetapi,  ibu  ini  masih  sibuk  dengan kegiatannya  mengurus  dan  merawat anak  yang  masih  kecil  serta  melakukan pekerjaan  rumah  tangga  pada  saat  yang bersamaan 2 .
Secara  psikologis  kehamilan  dan persalinan pada masa remaja tengah dan dewasa  madya  juga  berkaitan  dengan kesiapan  mental  untuk  menjadi  ibu, terutama  pada  kelahiran  anak  pertama (Primipara).  Seorang  primipara  yang pertama kali mengalami proses
persalinan cenderung mengalami kecemasan. Hal ini dikarenakan merawat bayi  yang  baru  lahir  adalah  sesuatu  hal
baru  yang  akan  dialaminya.  Kecemasan yang  jika  tidak  segera  di  atasi  dapat menyebabkan    depresi postpartum atau baby blues 3 .
Di  Amerika  Serikat  (AS),  depresi postpartum merupakan komplikasi persalinan  yang  sering,  dimana  terjadi pada  13%  (1  dari  delapan)  wanita  yang melahirkan mengalami depresi postpartum .  Terdapat  beberapa  kasus depresi postpartum yang  dialami  oleh seorang  ibu  di  Amerika,  salah  satunya seorang  ibu  yang  membenamkan  kelima anaknya  dengan  rentang  usia  6  bulan hingga tujuh tahun ke bak mandi hingga tewas  pada  20  Juni  2001.  Angka kejadian depresi postpartum di Asia juga cukup tinggi dan sangat bervariasi antara 26-85%,  sedangkan  di  Indonesia  angka kejadian  depresi postpartum antara  50- 70%  dari  wanita  nifas.  Berdasarkan beberapa penelitian yang pernah dilakukan di berbagai tempat di Indonesia,  pada  tahun  2001-2010  antara lain di Jakarta, Yogyakarta, dan
Surabaya,  ditemukan  11-30%  ibu  yang mengalami depresi 3 .
Di Indonesia khususnya di
Bandung,  Jawa  Barat  terdapat  peristiwa seorang  ibu  yang  membekap  ketiga anaknya  hingga  tewas  dengan  rentang usia 9 bulan hingga 6 tahun pada tanggal 8-9 Juni 2006. Alasan kedua ibu tersebut membunuh anak-anaknya adalah, mereka  merasa  bukan  ibu  yang  baik, tidak bisa membahagiakan anak- anaknya. Mereka juga mengalami halusinasi  pendengaran  yang  meminta mereka  menyakiti  diri  sendiri  atau  bayi mereka,  atau  mendengar  suara  yang mengatakan  bayi  mereka  milik iblis  dan mereka  harus  membunuh  bayi  mereka untuk membunuh iblis.      Ahli psikiatri mendiagnosa kedua ibu tersebut mengalami  suatu  gejala  yang  disebut depresi postpartum . Ibu yang mengalami depresi postpartum , minat dan ketertarikan  terhadap  bayi  berkurang. Ibu  juga  tidak  mampu  merawat  bayinya secara  optimal  dan  tidak  bersemangat menyusui, sehingga kebersihan,
kesehatan  serta  tumbuh  kembang  bayi juga tidak optimal 4 .
Di  Banjarmasin,  Kalimantan Selatan  pada  tahun  2011  berdasarkan penelitian  Richa  Puspita  Sari  yang meneliti  gambaran  tingkat  kecemasan ibu primipara dalam mengurus bayi baru lahir di ruang nifas RSUD Dr.H.Moch.Ansari  Saleh  di  dapatkan hasil  tertinggi  pada  kecemasan  ringan sebanyak  53,3%  dan  kecemasan  berat sebanyak 6,7% .
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan,  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kertak  Hanyar  terdapat  dua desa  yang  angka  persalian  nya  paling tinggi  yaitu  Desa  Kertak  Hanyar  satu yang  dikoordinatori  oleh  bidan  Ema Sulistiani  Am,Keb  dan  Desa  Manarap Lama  yang  di  koordinatori  oleh  bidan Reni  Am,Keb.  Dilihat  dari  jumlah  ibu primiparanya  data  bulan  Januari  – Desember  2011  terdapat  120  (42,1%) persalinan  ibu  primipara  dari  285 persalinan.  Pada  tahun  2012  pada  bulan Januari  –  Desember  terdapat  215  (
67,1%) persalinan ibu primipara dari 320 persalinan.
Berdasarkan  permasalahan  yang
ada maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian apakah ada hubungan  antara  umur  dengan  tingkat kecemasan  ibu  primipara  pada  masa nifas  di  wilayah  kerja  puskesmas  kertak hanyar Tahun 2013.

## Tujuan Umum
Mengetahui  hubungan  antara  umur dengan  tingkat  kecemasan  ibu  primipara pada  Masa  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kertak Hanyar tahun 2013.

## Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi  umur  ibu  primipara
di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kertak
Hanyar tahun 2013.
b. Mengidentifikasi  tingkat  kecemasan
ibu  primipara  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kertak  Hanyar  tahun
2013.
c. Menganalisis  hubungan  umur  dengan tingkat kecemasan ibu primipara pada
Masa  Nifas  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Kertak  Hanyar  tahun 2013.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  yaitu  survei analitik dengan pendekatan Cross Sectional .

## Variabel penelitian
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  umur  ibu  primipara.  Variabel  terikat dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kertak Hanyar.

## Populasi dan sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  primipara  yang  berada  di  desa Kertak Hanyar 1 dan manarap lama Wilayah Kerja Puskesmas Kertak Hanyar. Pada bulan maret  2013  yang  berjumlah  52  orang. Sampelnya  sebagian  dari  populasi  yang diambil  menggunakan  teknik purposive sampling  dengan  kriteria  (ibu  yang  bersedia menjadi  responden,  ibu  yang  bisa  membaca dan  menulis,  serta  ibu  postpartum  hari pertama sampai ketujuh), dan jumlah sampel yag diambil sebanyak 35 orang.
Pengolahan data dan Analisis data
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik  komputerisasi  dengan analisis  uji Rank Spearman  dengan  nilai kemaknaan (α 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL

## 1. Umur
Tabel  1  Distribusi Frekuensi umur ibu primipara  di  wilayah kerja Puskesmas Kertak Hanyar Tahun 2013.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  lebih  banyak  ibu  nifas  yang berumur  aman  yaitu  20-35  tahun sebanyak  20  orang  (57,15%),  dan  lebih sedikit  ibu  primipara  yang  ada  pada kategori umur tidak aman yaitu <20 atau >35 tahun sebanyak 15 orang (42,85%)
2. Tingkat Kecemasan
Tabel  2   Distribusi Frekuensi tingkat kecemasan  ibu  primipara  di  wilayah kerja Puskesmas Kertak Hanyar
Tahun 2013.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat bahwa lebih dari setengah ibu primipara tidak  mengalami  kecemasan  sebanyak
18  orang  (51,43%)  sedangkan  yang paling  sedikit  pada  kecemasan  berat yaitu 1 orang (2,85%). Tidak ditemukan kecemasan  berat  sekali  pada  penelitian
ini. 3. Hubungan Umur Dengan Tingkat Kecemasan. Ta bel  3  Hubungan umur dengan tingkat kecemasan  ibu  primipara  pada  masa nifas di wilayah kerja Puskesmas Kertak Hanyar Tahun 2013.
Berdasarkan  tabel  3  terlihat bahwa  hasil  terbanyak  ada  pada  umur aman  20-35  tahun  dengan  tidak  ada kecemasan  sebanyak  15  orang  (75%), sedangkan  paling  sedikit  terdapat  pada umur aman dengan kecemasan sedang 1 orang  (5%).  Umur  tidak  aman  <20  atau >35  tahun  paling  banyak  ibu  primipara
Umur n % Umur aman 20 57,15 Umur tidak aman 15 42,85 Jumlah 35 100
Tingkat kecemasan n % Tidak ada kecemasan 18 51,43 kecemasan ringan 12 34,28 kecemasan sedang 4 11,43 kecemasan berat 1 2,86 Kecemasan berat sekali 0 0 Jumlah 35 100 Umur Tingkat kecemasan Jumlah Tidak ada ringan sedang berat n % n % n % n % n % Umur aman 15 75 4 20 1 5 0 0 20 100 Umur tidak aman 3 20 8 53,33  3 20 1  6,67 15 100 Jumlah 18  51,43  12  34,28  4  11,43 1  2,86 35 100
dengan  kecemasan  ringan    8  orang (53,33%), sedangkan terdapat
kecemasan  dengan  kategori  tidak  ada dan  sedang  masing  –  masing  3  orang (20%).
Dari hasil analisis statistik dengan uji kolerasi Spearman Rank (Rho) diperoleh nilai rs = 0,548 dengan probabilitas (p) = 0,001 dengan taraf signifikasi 5% (0,05). Berdasarkan  hasil  diatas  diperoleh  p  < 0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Dari  hasil  tersebut  dapat  diambil kesimpulan  yaitu  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dengan  tigkat kecemasan  ibu  primipara  pada  masa nifas di wilayah kerja Puskesmas Kertak Hanyar. Dengan melihat nilai rs = 0,548 maka  Hubungan  antara  umur  dengan tingkat  kecemasan  ibu  primipara  pada masa nifas ini dengan keeratan kuat.

## PEMBAHASAN
1. Umur
Pada  penelitian  ini  terlihat  lebih banyak ibu yang ada pada kategori umur aman yaitu 20-35 tahun. primipara sudah
berada  dalam  waktu  yang  tepat  untuk hamil, melahirkan dan mempunyai anak. Hal  ini  sesuai  dengan  anjuran  BKKBN yang menganjurkan batasan umur dalam pernikahan  yakni  20  tahun  ke  atas, sehingga banyak masyarakat yang memilih  untuk  menikah  dalam  rentang umur tersebut.
Pernikahan,  kehamilan,  persalinan, dan  perawatan  anak  akan  membawa banyak  perubahan.  Seseorang  akan mengalami perubahan peran dari seorang remaja  menjadi  seorang  istri  dan  ibu untuk  anak-anaknya    hal  ini  tentu  saja memerlukan kesiapan fisik dan psikologis  dari  ibu  tersebut.  Seorang wanita yang berumur 20-35 tahun sudah dianggap  siap  secara  fisik  dan  psikologi untuk  melahirkan  dan  merawat  anak. Karena  pada  umur  seperti  itu  tingkat kedewasaan, cara berfikir dan berprilaku juga akan mengalami peningkatan
seiring dengan bertambahnya umur. Umur  20-35  tahun  dianggap  ideal untuk menjalani kehamilan dan
persalinan,  direntang  usia  ini  kondisi
fisik  wanita  dalam  keadaan  prima.
Rahim sudah mampu memberi
perlindungan atau kondisi yang maksimal untuk kehamilan dan umumnya  secara  mental  pun  siap,  yang dapat  berdampak  pada  prilaku  merawat dan  menjaga  kehamilannya  secara  hati- hati 5 .
2. Tingkat kecemasan
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar ibu  nifas  sudah  banyak  yang  tidak merasakan  kecemasan,  hal  ini  sedikit banyak  dipengaruhi  oleh  umur  dan kematangan  seseorang  untuk  menjalani peran  barunya  sebagai  ibu.  Pengaruh lingkungan  dan  dukungan  orang  sekitar juga dapat membantu ibu dalam menjalani peran barunya.
Ibu  yang  mengalami  kecemasan ringan  dikarenakan    umur  ibu  yang masih sangat muda, sedikitnya keterampilan yang ia kuasai
berhubungan  dengan  perawatan  bayi, belum  bisa  menerima  perubahan  pola hidupnya, dan kelelahan merawat bayinya,  begitu  juga  yang  terjadi  pada
ibu  yang  mengalami  kecemasan  sedang, namun  ibu  dengan  kecemasan  sedang lebih  banyak  keluhan  dan  ketakutan yang  ia  rasakan  dibandingkan  dengan ibu  yang  kecemasannya  ringan  seperti kelelahan  meningkat,  kecepatan  denyut jantung  dan  pernapasan  meningkat, ketegangan  otot  meningkat,  kemampuan konsentrasi  menurun,  mudah lupa, marah  dan  menangis.  Ibu  dengan kecemasan  berat  yang  ditemui  juga mengalami keluhan seperti yang dirasakan  pada  kecemasan  ringan  dan sedang  juga  namun  ditambah  dengan keluhan  –  keluhan  lain  seperti  pusing, sakit  kepala,  tidak  dapat  tidur,  sering kencing, susah buang air besar, khawatir tidak  bisa  jadi  ibu  yang  baik  dan  tidak bisa merawat anaknya dengan baik . Hal ini di khawatirkan akan berlanjut kepada depresi postpartum .
Rasa  cemas  dapat  menimbulkan berbagai  masalah,  termasuk  depresi postpartum pada  ibu,  dimana  keadaan psikosis  ibu  terganggu.  Adapun  depresi postpartum merupakan  suatu  keadaan
psikosis  mendadak.  Psikosis  adalah suatu  kondisi  gangguan  jiwa  yang ditandai dengan adanya
ketidakmampuan  membedakan  antara realita (kenyataan) dan khayalan 6 .
3. Hubungan umur dengan tingkat
kecemasan ibu primipara.
Hubungan  umur  dan  tingkat kecemasan  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian  dimana  ibu  primipara  yang tidak  ada  kecemasan,  lebih  banyak berada  dalam  umur  aman  yaitu  20-30 tahun.  Hal  ini  dikarenakan  umur  aman sangat  mendukung  psikologis  ibu,  dan pencapaiannya sebagai ibu. Seperti yang dikemukakan  Marcer  faktor-faktor  yang mempengaruhi  peran  ibu  antara  lain umur  ibu  pada  waktu  melahirkan, persepsi  ibu  sewaktu  melahirkan  anak pertama  kali,  stres  sosial,  dukungan sosial,  konsep  diri,  sifat  pribadi,  status kesehatan ibu 7 .
Beberapa  ibu  yang  mengalami kecemasan ringan, sedang dan berat juga didapatkan  pada  umur  tidak  aman  yaitu <20  atau  >35  tahun,  selain  dari  tingkat
kematangan  seseorang  juga  dari  tahapan psikologi  ibu  nifas  yang  pada  minggu pertama  masih  belum  siap  menerima tugas-tugas  barunya  sebagai  ibu.  Hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Rubin  bahwa periode  nifas  dibagi  menjadi  tiga  tahap yaitu :
Tahap  I  ( Taking  in) pada  tahap  ini  ibu baru umumnya pasif dan sangat tergantung,  serta  perhatiannya  tertuju pada  kekhawatiran  akan  tubuhnya. Sehingga ibu masih belum bisa merawat bayinya  secara  maksimal,  dan    pada tahap inilah sering terjadinya kecemasan pada ibu primipara.
Tahap  II  ( Taking  hold) disini  ibu  mulai sadar  dengan  kemampuannya  untuk menjadi  orang  tua  dan  meningkatkan tanggung  jawab  terhadap  bayinya.  Ibu berusaha  keras  menguasai  berbagai keterampilan  perawatan  bayi,  misalnya menggendong,  menyusui,  memandikan, dan  memasang  popok.  Pada  periode  ini, ibu  cenderung  sensitif  dan  merasa  tidak mahir  dalam  melakukan  keterampilan tersebut.
Tahap  III  ( letting  go) Ibu  mengambil alih  tanggung  jawab  perawatan  bayi.  Ia harus beradaptasi dengan kebutuhan bayi yang sangat tergantung, yang menyebabkan  semakin  berkurangnya hak, dan hubungan sosial ibu 7 .
Pada penelitian ini peneliti mempunyai  kriteria  untuk  mengambil sampel  salah  satunya  ibu  nifas  hari pertama sampai ketujuh, hal ini berkaitan dengan periode psikologi masa nifas menurut Rubin, karena kebanyakan responden  penelitian  yang  mengalami kecemasan ringan, sedang maupun berat berada  pada  periode taking  in sehingga
ibu  masih  pasif  dan  sangat  bergantung pada orang lain, perasaannya juga masih terfokus  pada  dirinya,  ibu  belum  bisa merawat  bayinya  dengan  maksimal,  dan jika  hal  ini  terlalu  berlebihan  dapat menjadi  kecemasan  sedang,  bahkan berat.  Apalagi  jika  tidak  ada  dukungan
dan  motivasi  orang  sekitar,  sehingga diharapkan  pada  tenaga  kesehatan  juga lebih meningkatkan konseling dan membekali ibu primipara dengan keterampilan  perawatan  bayi  agar  ibu siap  menghadapi  peran  barunya  sebagai ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2005. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta  : PT Rineka Cipta.
2. Mansur, H, 2009. Psikologi ibu dan anak untuk  kebidanan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
3. Iskandar,  suhandi  sugi,  2007. Post Partum  Blues .  (www.mitrakeluarga.net. Di akses tanggal 18 desember 2012)
4. Shinaga,  Shinta,  2006. Kasus  Aniek- Andrea,  Depresi  postpartum  hantui  ibu melahirkan (www.detiknews.com.  Di akses 24 Desember 2012)
5. Winkjosastro, Hanifa, 2002. Ilmu Kebidanan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
6. Videbeck,  Sheila,  2008. Buku  Ajar KeperawatanJiwa . Jakarta : EGC
7. Irianti,  Indah  dan  Nina  Herlina,  2009.
Buku Ajar Psikologi Mahasiswa Kebidanan .Jakarta : EGC