## Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Pada Peserta Prolanis di Puskesmas Sukawarna  Kota Bandung
Ero Haryanto 1 , Afina Mia Anshari 2 , Rina Kartikasari 3
1 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, eroharyanto@poltekestniau.ac.id
2 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, afinamia691@gmail.com
3 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, rinakartikasari@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini dilatarbelakangi oleh peserta prolanis Hipertensi di Puskesmas  Sukawarna yang memiliki jumlah tanda  tangan  absensi  pengambilan  obat  yang  kurang.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran kepatuhan minum obat hipertensi pada peserta prolanis di Puskesmas Sukawarna Bandung. Kepatuhan adalah kecenderungan pasien untuk melakukan intruksi medikasi yang dianjurkan. Prolanis merupakan suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegratif yang melibatkan peserta. Jenis penelitian yang digunakan adalah  Deskriftif dengan jumlah responden 37 orang menggunakan teknik Total Sampling. Pengumpulan data menggunakan instrument MMAS dengan hasil uji reliabilitas 0,7 kuesioner MMAS-8  dengan  hasil  uji  validitas  0,497.  Hasil  penelitian  sebanyak  18  responden  (49%)  dengan  kategori kepatuhan sedang. Disarankan kepada Kepala  Puskesmas  hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan penyuluhan  khusus  kepada  kader  mengenai  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  pada  peserta  prolanis  di masyarakat.
Kata kunci: Kepatuhan, Prolanis, Hipertensi

## ABSTRACT
This  research  was  motivated  by  the  participants  of  the  Hypertension  Prolanis  at  Public  health  center Sukawarna who had a low number of attendance signatures for taking medication. The purpose of this study was  to  determine  the  description  of  adherence  to  taking  hypertension  medication  in  Chronic  disease management  program  participants  at  the  Sukawarna  Health  Center,  Bandung.  Adherence  is  the  patient's tendency to carry out the recommended medication instructions. Chronic disease management program is a health care system and a proactive approach that is carried out in an integrated manner involving participants. The type of research used is descriptive with 37 respondents using the Total Sampling technique. Collecting data using the MMAS instrument with a reliability test result of 0.7 MMAS-8 questionnaire with a validity test result of 0.497. The results of the study were 18 respondents (49%) with moderate compliance category. It is suggested to the Head of UPT Public health center that the results of this study are expected to provide special counseling to cadres regarding adherence to taking hypertension medication for prolanis participants in the community.
Keywords: compliance, prolanis, hypertension

## PENDAHULUAN
BPJS Kesehatan memiliki salah satu sistem pelayanan kesehatan salah satunya adalah BPJS Prolanis. Prolanis adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta, fasilitas kesehatan dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS   Kesehatan yang menderita penyakit kronis   untuk mencapai
kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien (BPJS Kesehatan, 2014).
Prolanis  adalah  salah  satu  langkah  BPJS Kesehatan  dalam  mengelola  dana  demi kepentingan peserta dengan membuat program preventif  dan  promotif  pada  penyakit  tidak menular.  Program  ini  dibuat  dalam  rangka untuk  mengurangi  resiko  yang  akan  diterima akibat penyakit, memenuhi hak individu untuk hidup  secara  sehat  secara  optimal,  dan pembiayaan  yang  efektif  serta  rasional  bagi penderita.
Salah satu program BPJS Kesehatan ini berfungsi
untuk pengelolaan penyakit kronis yang dapat memfasilitasi pemeriksaan kesehatan rutin bagi para pengidap penyakit kronis, hingga memberikan home visit ke rumah oleh petugas kesehatan (Kemenkes RI 2020).
Prolanis  merupakan  program  yang  bertujuan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  para peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN) dari BPJS Kesehatan yang mengidap penyakit kronis dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif  dan  efisien,  tujuan  program  ini  untuk mendorong  peserta  BPJS  Kesehatan  yang mengidap  penyakit  kronis  seperti  DM  tipe  2 dan  penyakit  Hipertensi  supaya  memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Kualitas hidup ini  bisa  didapatkan  dari  hasil  pemeriksaan  di fasilitas  kesehatan  pertama.  Dengan  adanya Prolanis, diharapkan setidaknya 75% pengidap penyakit  kronis  terutama  penyakit  Diabetes dan Hipertensi yang sudah diperiksa, memiliki kondisi kesehatan yang baik. Dengan kondisi kesehatan  masyarakat  yang  terjaga,  maka
risiko terjadinya komplikasi pun bisa menurun. Menurut Efendi dan Larasati (2017), hipertensi  sudah  menjadi  masalah  kesehatan global  yang  telah  diakui  sebagai  kontributor utama terhadap
masalah penyakit kardiovaskular  atau  jantung,  karena  proses darah  yang  dibawa  keseluruh  tubuh  dari jantung melewati pembuluh darah, setiap  kali jantung  memompa  darah,  maka  akan  terjadi tekanan darah yang diciptakan dan mendorong arteri atau dinding pembuluh darah. Menurut Sarafino & Smith (2012), kepatuhan mencangkup ( compliance ataupun adherence ) merupakan istilah yang mengacu pada sejauh mana  pasien  melaksanakan  tindakan  dan pengobatan  yang  direkomendasikan  oleh dokter  atau  orang  lain.  Namun  Brown  & Bussell  (2012)  menyebutkan  bahwa  konotasi keduanya sedikit berbeda. Adherence
melibatkan persetujuan pasien terhadap anjuran  pengobatan,  hal  ini  secara  implisit menunjukkan  keaktifan  pasien  bekerjasama dalam proses pengobatan, sedangkan compliance mengindikasikan  bahwa  pasien secara pasif mengikuti petunjuk dokter.
Salah  satu  faktor  yang  menjadi  penghambat berjalannya prolanis adalah kepatuhan. Menurut  Notoatmodjo  (2014)  mengenai kepatuhan,  kepatuhan  dalam  suatu  sikap adalah  respon  yang  hanya  muncul  apabila individu  tersebut  dihadapkan  pada  suatu stimulus  yang  menghendaki  adanya  reaksi individual. Kepatuhan adalah suatu sikap yang akan muncul pada seseorang yang merupakan suatu reaksi terhadap sesuatu yang ada dalam peraturan yang harus dijalankan.
Menurut hasil  penelitian  di  jurnal Indonesian Journal  of  Pharmacy  and  Natural  Product tahun  2019  faktorfaktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi peserta  prolanis,  dapat  disimpulkan  bahwa faktor  pendidikan  berpengaruh  signifikan terhadap kepatuhan  minum obat antihipertensi pada  peserta  prolanis,  sedangkan  faktor kelamin,  umur,  pekerjaan,  lama  terapi,  jenis obat  hipertensi  yang  didapatkan  serta  yang dikonsumsi  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap  kepatuhan  minum  obat  peserta prolanis.
Pada  tahun  2018  puskesmas  Sukawarna mulai   menjalankan kegiatan prolanis sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas  hidup  masyarakat  sekitar  Puskesmas Sukawarna, kegiatan
prolanis di  Puskesmas  Sukawarna  berjalan  dengan baik anggota peserta dari tahun 2018 sebanyak 55  orang,  18  orang  mengikuti  program Prolanis  Diabetes,  37  orang  mengikuti program Prolanis Hipertensi,
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  12  Januari  2022 dengan  metode  wawancara  terkait  gambaran kepatuha  minum  obat  hipertensi  pada  peserta
prolanis  bersama  pemegang  pogram  prolanis Puskesmas    Sukawarna  dan  peserta  terkait kepatuhan minum obat hipertensi di Puskesmas Sukawarna, terdapat empat dari 10 peserta prolanis mengatakan sudah
mengkonsumsi obat hipertensi secara rutin dan enam  diantaranya  belum  rutin,  tiga  orang karena  faktor  usia,  satu  orang  karena  faktor pendidikan,  dan  dua  orang  karena  faktor pekerjaan.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti  perlu melakukan  penelitian  tentang  ’’Gambaran Kepatuhan  Minum  Obat  Hipertensi  Pada Peserta Prolanis di Puskesmas Sukawarna”

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitaif untuk mengetahui gambaran
kepatuhan minum obat hipertensi pada peserta prolanis  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Sukawarna Kota Bandung.
Populasi pada   penelitianini adalah seluruh  anggota prolanis hipertensi
di wilayah kerja Puskesmas Sukawarna Kota Bandung yang berjumlah 37 peserta  prolanis.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan total  sampling dimana  seluruh  anggota  populasi  dijadikan sampel  semua  sehingga  sampel  dalam penelitian ini sebanyak 37 peserta prolanis. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  menggunakan  lembar  kuesioner sebanyak delapan pernyataan yang sudah di uji validitas  dengan  hasil  r  =  r  =0,497-0,750 sebagai  pertanyaan  di  simpel  validitas  pada delapan  item  pertanyaan.  Dan  hasil  uji reliabilitas menunjukan bahwa nilai
cronbach’s alpha variabel motivasi 𝛼 = 0,914 dan nilai cronbach’s alpha variabel kepatuhan 𝛼 = 0,724.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan kuesioner dengan cara membagikan kuesioner kepada peserta
prolanis  hipertensi  di  Puskesmas  Sukawarna dan dor  to  dor atau  mendatangi  rumah responden  dengan  bantuan  kader  setempat. Teknik  pengolahan  data  terdiri  dari  empat tahap yaitu editing , coding, entry , Processing.
Dalam  penelitian  ini  data  di  proses  dalam Microsoft Excel.
Etika penelitian ada tiga yaitu, Informed Consent dilakukan untuk meminta persetujuan kepada responden untuk menjadi sampel  penelitian. Anonimity adalah  hak  responden  untuk dirahasiakan namanya, cukup dengan kode- kode  saja. Confidentiality yaitu  informasi atau  hal-hal  yang  terkait  dengan  reponden harus dijaga kerahasiaannya. Teknik  Analisa  data  yang  dilakukan  yaitu Analisa deskriptif. Analisa deskriptif bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik
setiap variabel penelitian.
(Notoatmodjo,2018).

## HASIL
Distribusi Frekuensi   kepatuhan minum obat hipertensi pada peserta prolanis di Puskesmas Sukawarna dari 37 responden di temukan bahwa sebanyak 49% (18 responden) memiliki nilai presentase kepatuhan yang sedang mengenai kepatuhan meminum  obat  hipertensi,  38%  (14 responden) memiliki nilai presentase kepatuhan  yang  tinggi  dan  14%  (5 responden) memiliki nilai presentase
kepatuhan yang rendah

## PEMBAHASAN
s ecara  umum,  berdasarkan  hasil  penelitian mengenai  Gambaran  kepatuhan  meminum obat  hipertensi  pada  peserta  prolanis  di
Puskesmas Sukawarna didapatkan data paling tinggi  di  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  18 responden atau sebanyak (49%) dari 37 orang responden Sebagian besar peserta prolanis memiliki nilai kepatuhan  yang  sedang.  Hal  tersebut  secara teori  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  responden  dalam meminum  obat  hipertensi,  yaitu  :  Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Masa media/informasi,
Berdasarkan data karakteristik yang dihasilkan faktor   yang
mempengaruhi  dimungkinkan  karena  adanya faktor usia, usia responden paling banyak 56- 65  tahun  yaitu  berjumlah  17  responden  atau (45,9%).    Hal  ini  berkaitan  dengan  teori menurut  Isnarian  (2006),  dimana  faktor  usia memiliki pengaruh terhadap kepatuhan dalam melakukan  terapi  non  farmakologis  salah satunya  adalah  kepatuhan.Menurut  Tera (2012)  dijelaskan  jika  Kepatuhan  meminum obat  akan  lebih  tinggi  pada  usia  produktif dimana  menurut  Priyono  dan  Yasin  (2016), dikatakan usia produktif yaitu usia bagi tenaga kerja berada diantara 20 hingga 40 tahun. Hal ini  dikarenakan  dalam  usia  produktif  dapat lebih  mudah  menerima  dan  melaksanakan anjuran  dari  tenaga  kesehatan.  Kemudian dijelaskan  pula  oleh  Angina  Et.  Al.,  2010 dalam Lestari (2012), Semakin bertambahnya usia,  maka  akan  terjadi  penurunan  fungsi pendengaran,  penglihatan  dan  daya  ingat seorang  pasien  sehingga  pada  pasien  usia lanjut (Usia > 50 tahun,WHO 2013) Faktor   yang   mempengaruhi  selanjutnya dimungkinkan   karena
adanya faktor pendidikan, berdasarkan data karakteristik responden hasil
penelitian didapatkan data pendidikan terakhir responden  SMP  paling  banyak  yaitu  14 responden atau sebanyak (38%), Hal ini sesuai dengan  teori  (Notoatmodjo,  2010)  yaitu pendidikan  sangat  erat  kaitannya  dengan pengetahuan,  pendidikan  merupakan  salah satu  kebutuhan  dasar  manusia  yang  sangat diperlukan untuk pengembangan diri. Faktor  selanjutnya  dimungkinkan  karena adanya faktor pekerjaan, dibuktikan berdasarkan data karakteristik responden yang menunjukan bahwa mayoritas bekerja sebagai
karyawan  swasta  (buruh pabrik)  sebanyak  17 responden  atau  sebanyak  (45%) dimana  pada penelitian  ini  responden  dengan  pendidikan terakhir  SMP  sebanyak  14  responden  atau sebanyak  (38%)  sehingga  adanya  keterkaitan antara pendidikan dengan lingkungan pekerjaan dan mempengaruhi tingkat kepatuhan. Sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh Notoatmodjo (2010) pekerjaan dapat menjadikan seseorang mendapatkan  pengalaman  dan  pengetahuan, baik secara langsung maupun tidak langsung. Kemudian  faktor  berikutnya  dimungkinkan oleh  karena  adanya  faktor  sumber  informasi, keterbatasan  sumber-sumber  informasi  baik dari pelayanan kesehatan melalui penyuluhan maupun media cetak dan minimnya pemahaman  responden  tentang  kepatuhan meminum obat, dibuktikan berdasarkan jurnal Annisa,  Wahiduddin,  dan  Jumriani,  (2013) data karakteristik responden yang menunjukan bahwa sebanyak  49 responden atau sebanyak (52,6%)  kurang  mendapatkan  informasi tentang kepatuhan meminum obat hipertensi

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang Gambaran  kepatuhan  minum  obat  hipertensi pada peserta prolanis di Puskesmas Sukawarna,  secara  umum  termasuk  kategori sedang  yaitu  dengan  jumlah  responden  18 (49%). Disarankan kepada  Puskesmas Sukawarna dapat memberikan penyuluhan khusus  secara berkala mengenai kepatuhan minum obat hipertensi pada peserta prolanis di masyarakat dan dapat   melakukan pelatihan kader agar bisa membantu mengontrol kepatuhan minum obat pada peserta prolanis di masyarakat

## REFERENSI
Efendi  &  Larasati.  (2017).  Dukungan
Keluarga dalam Manajemen Penyakit Hipertensi. Jurnal, Lampung:
Universitas
Lampung, Majority 6 (1), 34-40 februari 2017 Hadidi   K.
(2015)   Pengaruh psikoedukasi
terhadap
pengetahuan,kopinh, kepatuhan dan tekanan darah pada lansia dengan  hipertensi menggunakan pendekatan teori adaptasi roy, Tesis. Surabaya
Notoatmodjo (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta …………….  (2018).  Promosi  Kesehatan Teori dan
Aplikasinya. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam (2015).  Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek   Keperawatan Proesional Edisi 5. Jakarta : Salemba Medika ………… (2017). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan
Praktis. Jakarta : Salemba Medika Permenkes RI no 75 tahun 2014  PMK No. 75 ttg Puskesmas.pdf
Permenkes RI no 75 tahun 2014 mengenai meningkatkan derajat kesehatan yang mudah dijangkau oleh masyarakat (PMK 2014)
Primulyanto, Anugrah, B., dan Athijah, U.,  2008,  Pola  Kepatuhan  Penggunaan  Obat Antidiabetika  Oral  Dari  Pasien  Di  Poli Penyakit  Dalam  RS.  Bhayangkara  HS. Syamsoeri Mertoyoso Surabaya