## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSEPSI SOSIAL MASYARAKAT TENTANG SUNAT DI KABUPATEN MANGGARAI, NTT
Heribertus Handi 1 , Lidwina Dewiyanti Wea 2 , Lusia Henny Mariati 3 , Paskaliana Hilpriska Danal 4 1-2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng Email: herihandi84@gmail.com

## ABSTRAK
Sunat umumnya dilakukan pada laki-laki melalui prosedur bedah karena berbagai alasan seperti agama, budaya, sosial dan medis. Indonesia yang merupakan negara dengan mayoritas penduduknya beragama Islam dan merupakan salah satu  negara dengan jumlah penduduk beragama  Islam tertinggi di dunia. Seiring  perkembangan  dunia  kesehatan,  sirkumsisi  telah  banyak  dilakukan  karena  alasan  kesehatan, medis  dan  seksual,  namun  di  sisi  lain  konsep  moral,  agama  dan  budaya  sangat  menentukan  sistem kepercayaan seseorang termasuk terhadap sunat, yang pada akhirnya mempengaruhi sikap. Manggarai sebagai  salah  satu  daerah  dengan  mayoritas  penduduknya  beragama  Katolik  dengan  sistem  adat  dan kebudayaan  yang  masih  sangat  kental,  namun  disisi  lain  telah  banyak  masyarakat  dengan  berbagai tingkat pendidikan dan status sosial yang tentunya berpengaruh terhadap sikap. Penelitian ini bertujuan untuk  mengidentifikasi  keterkaitan  antara  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  Manggarai  terhadap sunat.  Penelitian  ini  diikuti  oleh  108  responden  dengan  mengisi  kuesioner  online  pada  bulan  Maret 2022.  Kuesioner  tersebut  terdiri  dari  kuesioner  pengetahuan  tentang  covid  dan  sikap  masyarakat terhadap  covid.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  relasi  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan sikap  (p-value:  0,018).  Masyarakat  memiliki  pengetahun  yang  baik  tentang  sunat  namun  keputusan untuk menyunatkan anak masih erat kaitannya dengan keyakinan agama dan budaya. Masyarakat tidak mau menyunatkan anak karena bukan merupakan kewajiban secara agama dan budaya meskipun secara kesehatan  sangat  bermanfaat.  Karena  itu,  peran  tenaga  kesehatan  adalah  mendorong  dan  terus memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  tentang  manfaat  sunat  secara  medis  tentunya  dengan  tanpa adanya  paksaan.  Sebagai  tenaga  kesehatan,  salah  satu  perannya  adalah  sebagai  edukator  dan  fungsi tersebut memang harus terus berjalan.
Kata Kunci : Sirkumsisi, Persepsi Sosial, Sikap

## ABSTRACT
Circumcision is generally performed on males through surgical procedures for various reasons such as religious, cultural, social, and medical. Indonesia is a country with a majority Muslim population and is one of the countries with the highest Muslim population in the world. Along with the development of the world of health, circumcision has been carried out for health, medical and sexual reasons, but morals, religious, and cultural concepts  greatly determine a person's belief system, including  against circumcision, which in turn affects his attitude. Manggarai is one of the areas where the majority of the population is Catholic and has a system of customs and culture that is still very strong, there are many people with various levels of education, and social status certainly affects attitudes. This study was to identify  the  relationship  between  knowledge  and  attitudes  of  the  Manggarai  community  towards circumcision, especially with religion and culture. This study followed 108 respondents by filling out an  online  questionnaire  in  March  2022.  The  questionnaire  consisted  of  2  types,  the  first  about

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 2 Juli, 2023
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
knowledge  and  the  second  attitude  questionnaires  related  to  circumcision.  The  results  showed  a significant  relationship  between  knowledge  and  attitudes  (p-value:  0.018).  Public  knowledge  about circumcision is in the high and sufficient category, but the decision to circumcise children is still closely related  to  religious  and  cultural  beliefs.  People  do  not  want  to  circumcise  children  because  it  is  not religious or cultural, even though it is very beneficial for health. Therefore, the role of health workers is to encourage and continue to educate the public about the medical benefits of circumcision people feel agreeing to do circumcision for their children even though the number is still the smallest.

## Keywords: Circumcision, Social Perception, Attitude

## LATAR BELAKANG
Sunat dalam istilah medis disebut sirkumsisi. Sunat berdasarkan asal katanya berasal dari bahasa arab yaitu khitan yang artinya memotong (Farida et al., 2017). Sirkumsisi merupakan tindakan  medis  dengan  cara  membuang  prepusium  penis  sehingga  glans  penis  menjadi terbuka. Sunat umumnya dilakukan pada laki-laki melalui prosedur bedah dan yang dilakukan karena berbagai alasan seperti agama, budaya, sosial dan medis. Agama dan budaya lebih besar mempengaruhi  keputusan  orangtua  atau  keputusan  laki-laki  untuk  sunat  disamping  alasan kesehatan. Sebanyak 30% laki-laki di dunia memilih untuk di sunat dan sepertiganya adalah karena agama yaitu muslim (Weiss et al., 2008).
Indonesia yang merupakan negara dengan mayoritas penduduknya beragama Islam dan merupakan salah satu negara dengan jumlah penduduknya beragama Islam tertinggi di dunia tentunya juga memiliki jumlah target pelaksanaan sirkumsisi yang tinggi.
Persepsi masyarakat akan kesehatan reproduksi sudah berubah, dari karena alasan agama berubah  kepada  alasan  kesehatan.  Semakin  banyak  laki-laki  melakukan  sunat  untuk  alasan kesehatan, medis, dan seksual (Morris et al., 2016). Banyak orang melakukan sunat untuk dapat mencegah penyakit HIV (Ortblad et al., 2018). Orangtua di Indonesia yang menjadikan sunat sebagai sesuatu yang penting dilakukan pada anak laki-lakinya karena alasan kesehatan pun sudah  banyak,  biasanya  orangtua  dengan  latar  belakang  sebagai  tenaga  kesehatanlah  yang melakukan  hal  tersebut  karena  mengetahui  manfaat  dari  sisi  kesehatan  setelah  dilakukan sirkumsisi/sunat.
Data WHO Tahun 2007, sekitar 85% (8,7 juta) laki-laki Muslim telah melakukan sunat dan hanya sekitar 12% (10,2 juta) laki-laki non muslim telah melakukan sunat. Sunat pada pria secara  signifikan  mengurangi  risiko  infeksi  saluran  kemih  sebesar  87%.  Ini  juga  secara signifikan mengurangi penularan human immunodeficiency virus di antara pria yang disunat hingga 70%. Sunat pada anak-anak dan remaja dikaitkan dengan penurunan 66% risiko kanker penis.  Sunat  dikaitkan  dengan  pengurangan  43%  infeksi  virus  papiloma  manusia,  dan pengurangan  58%  risiko  kanker  serviks  di  antara  wanita  dengan  pasangan  yang  disunat dibandingkan  dengan  wanita  dengan  pasangan  yang  tidak  disunat.  Sunat  bayi  laki-laki mengurangi  risiko  peradangan  kulup  sebesar  68%  (Alkhenizan  &  Elabd,  2016).  Meski demikian,  pro  dan  kontra  masih  terus  muncul  terkait  sirkumsisi  ini.  Ada  yang  berpendapat bahwa sunat ini berhubungan dengan pencegahan penyakit pada sistem reproduksi seperti HIV AIDS  namun  ada  pula  yang  berpendapat  bahwa  dengan  rajin  menjaga  kebersihan  organ reproduksi, dapat terhindar dari berbagai penyakit.
Sunat/sirkumsisi  di  Kabupaten  Manggarai  masih  sangat  minim.  Masyarakat  tidak berpikir  untuk  menyunatkan  anaknya  karena  bukan  merupakan  suatu  keharusan  baik  secara agama dan budaya, meskipun sunat bermanfaat dari sisi kesehatan. Namun hal tersebut perlu dicari tahu apa saja faktor yang mempengaruhi persepsi sosial masyarakat terhadap sunat di Kabupaten Manggarai.
Persepsi  seseorang  sangat  mempengaruhi  keputusannya  dalam  menentukan  pilihan dalam hidup termasuk dalam hal kesehatan. Seseorang yang sakit, apakah ke RS atau klinik atau  dirumah  saja,  itu  adalah  keputusan  yang  erat  kaitannya  dengan  persepsi.  Untuk  dapat mengetahui pengetahuan dan sikap masyarakat Manggarai terhadap sunat, maka penelitian ini dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Desain yang digunakan adalah cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari  - Maret 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat kecamatan Langke Rembong dari berbagai kalangan profesi dan status sosial. Dalam penelitian ini, teknik accidental sampling, dimana responden yang mengisi kuesioner saat link kuesioner dibagikan yang diambil sebagai sampel  penelitian.  Total  respoden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  108 responden. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner yang diedarkan melalui google form. Kuesioner  terdiri  dari  2  bagian  yakni  pertanyaan  terkait  pengetahuan  tentang  sunat  dan kuesioner terkait sikap terhadap sunat. Untuk kuesioner pengetahuan terdapat 22 pertanyaan sedangkan  kuesioner  sikap  terdapat  11  pertanyaan.  Pilihan  jawaban  menggunakan  skala gutman. Untuk menguji hubungan antara kedua variabel diatas, menggunakan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin, usia, dan pekerjaan
Kategori Frekuensi % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 30 78 27,8 72,2 Total 108 100 Pendidikan PT SMA 45 63 41,7 58,3 Total 108 100 Pekerjaan PNS Guru/Pendidik Karyawan Swasta Lainnya Petani 12 18 21 54 3 11,1 16,7 19,4 50,0 2,8 Total 108 100
Tabel 1 menunjukkan jumlah responden terbanyak berdasarkan kategori jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan pekerjaan dimana sebanyak 72,2% (78 orang) berjenis kelamin perempuan,  .  tingkat  pendidikan  SMA  yakni  58,3%  (63  orang),  dan  responden terbanyak berdasarkan kategori jenis pekerjaan adalah dengan kateogori lainnya (bukan PNS, guru/pendidik, karyawan swasta, dan petani) yakni 50% (54 orang).
2. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan dan Sikap

## Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan dan sikap
Kategori Frekuensi % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 30 51 27 27,8 47,2 25,0 Total 108 100 Sikap Setuju Tidak setuju 36 72 33,3 66,7 Total 108 100
Tabel 2 menunjukkan data distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap sunat, dimana responden berada pada kategori pengetahuan cukup yakni sebanyak  47,2  %  (51  orang),  dan  berdasarkan  sikap,  terbanyak  pada  kategori  tidak setuju yakni sebanyak 66,7% (72 orang).

## 3. Hasil Uji Chi-Square
Tabel 3. Uji Chi square Pengetahuan
Sikap Setuju Tidak Setuju Baik 12 (40%) 18 (60%) 30 (100%) Cukup 21 (41,2%) 30 (58,8%) 51 (100%) Kurang 3 (11,1%) 24 (88,9%) 27 (100%) Total 36 (33,3%) 72 (66,7%) 108 (100%) Chi Square Tests Value df Asymptotic Significance (2- sided) Pearson Chi-Square 8.012 a 2 .018 Likelihood Ratio 9.165 2 .010 Linear-by-Linear Association 5.013 1 .025 N of Valid Cases 108
Tabel  3  merupakan  tabel  hasil  uji  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  terhadap sunat, dimana nilai p-value = 0,018 (p<0,05), artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  sunat dengan  sikap  terhadap  sunat  dengan  nilai  p-value  =  0,018.  Dengan  demikian,  pengetahuan seseorang berpengaruh terhadap sikapnya.
Tingkat pendidikan yang tinggi berhubungan dengan perspektif bahwa sunat merupakan tindakan  medis  yang  penting,  dan  bertujuan  untuk  mencegah  risiko  infeksi  saluran  kemih (Altunkol, 2019). Dari hasil penelitian ini, pengetahuan responden berada pada kategori cukup yakni 47,2% (51 responden) dari total 108 responden, artinya responden yang terlibat, memiliki pengetahuan yang tidak begitu baik dan tidak jaga buruk terkait sunat. Terkait sikap, sebanyak 66,7% (72) responden tidak setuju anaknya untuk di sunat.
Menurut  peneliti,  meskipun  pengetahuan  responden  cukup  baik  tentang  sunat,  namun keputusan  untuk  menyunatkan  anak  masih  dibutuhkan  banyak  pertimbangan.  Hal  ini dibuktikan  dengan  adanya  data  pada  pertanyaan  terkait  sikap  dimana  sebanyak  41,7%  (45) responden  menyatakan tidak  menyunatkan  anak  karena  tidak  wajib  secara  agama, sebanyak 77,8%  (84)  responden  yang  menyatakan  tidak  akan  menyunatkan  anak  karena  orang-orang disekitar tidak melakukannya.
Budaya  mempengaruhi  keputusan  seseorang  untuk  melakukan  sesuatu.  Sunat  yang dilakukan pada laki-laki bertujuan untuk memenuhi aturan agama dan budaya, bukan sebagai salah satu cara pencegahan HIV (Atuhaire, 2019). Namun, ada juga kegiatan sunat dibeberapa negara dilakukan karena alasan kesehatan. HIV menjadi alasan utama pria di sunat selain alasan agama dan budaya (Dogan, 2020).
Hasil penelitian Feng, D. C., et al (2019) menyebutkan sunat metode oval menunjukkan hasil yang memuaskan terutama dalam pengobatan penyakit urologi pada anak. Sunat dapat meningkatkan kehidupan seksual yang baik dan berkualitas (Czajkowski et al., 2021). Karena manfaat  secara  kesehatan,  sunat masih  perlu  di  sosialisasikan  oleh tenaga  kesehatan  kepada masyarakat umum namun masyarakat memiliki hak otonomi untuk memilih atau tidak memilih melakukan sunat.
Hasil penelitian Maibvise, C dan Mavundla, T.R tahun 2014 pada masyarakat Swaziland dimana agama sangat berperan dalam pandangan masyarakat terhadap sunat. Ada masyarakat yang memiliki pandangan positif dan negatif terhadap sunat, sehingga pandangan yang positif dijadikan kekuatan untuk mempromosikan sunat kepada masyarakat disana. Pemahaman yang baik  akan  manfaat  secara  medis  untuk  sunat  dapat  membuat  masyarakat  terdorong  untuk melakukan  sunat,  hal  ini  memang  tidak  mudah  bagi  tenaga  kesehatan,  namun  tindakan promotif melalui edukasi sangat penting dilakukan secara konsisten dan kontinyu.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Banyak masyarakat yang menyadari manfaat medis terkait sunat, namun agama dan budaya masih menjadi alasan utama bagi masyarakat khususnya dengan masyarakat non-muslim untuk melakukan sunat. Pemahaman yang baik dari masyarakat, dapat dijadikan sumber informasi dan materi penting bagi tenaga kesehatan dalam memberikan eduaksi tentang sunat terutama manfaatnya  secara  medis,  namun  keputusan  untuk  melakukan  atau  tidak  melakukan  sunat sangat bergantung pada hak otonomi masyarakat.

## Saran
Tenaga Kesehatan selalu memberikan Pendidikan Kesehatan terkait manfaat medis dari sunat, namun perlu mempertimbangkan hal keyakinan dan budaya dalam memberikan pemahaman melalui Pendidikan Kesehatan kepada masyarakat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  diucapkan  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat, Universitas  Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng  yang telah memberikan dukungan moril maupun materil dalam pelaksanaan penelitian dan publikasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkhenizan,  A.,  &  Elabd,  K.  (2016).  Non-therapeutic  infant  male  circumcision:  Evidence, ethics,  and  international  law  perspectives. Saudi  Medical  Journal , 37 (9),  941–947. https://doi.org/10.15537/smj.2016.9.14519
Altunkol,  A.  A.  D.  T.  A.  N.  A.  E.  G.  Z.  G.  V.  A.  (2019).  Muslim  mothers  mainly  saw circumcision  in  terms  of  religion  or  tradition  but  wanted  it  to  be  carried  out  medical professionals. Acta Paediatrica , 109 (2).
Atuhaire,  C.  T.  K.  S.  C.  C.  R.  Y.  C.  S.  N.  (2019).  Knowledge  and  perceptions  of  male immigrants  in  Leeds  (UK)  towards  male  circumcision  as  an  HIV  prevention  strategy. Southern African Journal of HIV Medicine , 20 (1), 1–6.
Czajkowski, M., Czajkowska, K., Zarańska, K., Giemza, A., Kłącz, J., Sokołowska-Wojdyło, M.,  &  Matuszewski,  M.  (2021).  Male  Circumcision  Due to  Phimosis  as  the  Procedure That  Is  Not  Only  Relieving  Clinical  Symptoms  of  Phimosis  But  Also  Improves  the Quality of
Sexual Life. Sexual Medicine , 9 (2). https://doi.org/10.1016/j.esxm.2020.100315
Dogan, G. (2020). The Effect of Religious Beliefs on the Publication Productivity of Countries in Circumcision: A Comprehensive Bibliometric View. Journal of Religion and Health , 16 (1), 1126–1136.
Farida, J., Zulfa, M., Misbah, E., Elizabeth, Z., Fauzi, M., Rusmadi, R., Lilif, L., Khorida, M., Muallifatul, F., & Filasofa, K. (2017). Sunat pada Anak Perempuan (Khifadz)…. SAWWA SUNAT  PADA  ANAK  PEREMPUAN  (KHIFADZ)  DAN  PERLINDUNGAN  ANAK PEREMPUAN DI INDONESIA: Studi Kasus di Kabupaten Demak (Vol. 12, Issue 3).
Feng  DC,  Zhu  XY,  Li  Y,  et  al.  [Application  of  disposable  oval  circumcision  anastomat  in pediatric  urology].  Zhonghua  yi  xue  za  zhi.  2019  Jan;99(2):124-128.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.02.010. PMID: 30669751.
Maibvise, C., & Mavundla, T. R. (2014). Reasons for the low uptake of adult male circumcision for the prevention of HIV transmission in Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu, Volume 09, Nomor 01, April 2021 Konsep diri pasien HIV/AIDS (Rozani...., Nurhayati...) 49 Swaziland. African Journal of AIDS Research, 13(3), 281-289
Morris, B. J., Wamai, R. G., Henebeng, E. B., Tobian, A. A. R., Klausner, J. D., Banerjee, J., & Hankins, C. A. (2016). Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision.  In Population  Health  Metrics (Vol.  14,  Issue  1).  BioMed  Central  Ltd. https://doi.org/10.1186/s12963-016-0073-5
Ortblad, K. F., Bärnighausen, T., Chimbindi, N., Masters, S. H., Salomon, J. A., & Harling, G. (2018).  Predictors  of  male  circumcision  incidence  in  a  traditionally  non-circumcising South African population-based cohort.
PLoS ONE , 13 (12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209172
Weiss, Helen., World Health Organization., Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.,
& London School of Hygiene and Tropical Medicine. (2008). Male circumcision : global trends  and  determinants  of  prevalence,  safety,  and  acceptability. World  Health Organization.