## INDRA: Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat
http://jffk.unram.ac.id/index.php/indra
___________ Email: asnihasaini87@gmail.com (*Corresponding Author)
Copyright © 2023, The Author(s).
This article is distributed under a Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional .
GENGGAM  JARIMU  :  Promosi  edukasi  relaksasi  genggam  jari sebagai upaya  menurunkan intensitas nyeri sendi
Asni Hasaini 1* , Muhlisoh 1 , Martini Nur Sukmawaty 1 1 Divisi Keperawatan Medikal Bedah, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura, Indonesia

## DOI: https://doi.org/10.29303/indra.v4i2.246
Article Info
Abstract: One of the independent interventions that is effective in reducing joint pain in gout  arthritis  is  finger  grip  relaxation,  this  relaxation  is  easy  to  do.  The  purpose  of implementing this community service is that the community and health cadres are able to  recognize  gout  arthritis  and  finger  grip  relaxation,  and  health  cadres  are  able  to understand the measurement of pain scales using the Numerical Rating Scale (NRS). The service  was  carried  out  in  the  village  of  Tunggul  Irang  for  3  (three)  months,  namely measuring  pretest  and  posttest  knowledge,  measuring  uric  acid  levels,  promoting education about gout arthritis and relaxation of finger grips through media stickers and demonstration  methods,  teaching  pain  scale  measurements  to  health  cadres,  then  the monitoring stage evaluation for 1 week. The knowledge of the villagers and health cadres about  gout  arthritis  and  finger  grip  relaxation  was  in  the  very  good  category  and  the majority of uric acid levels were in the normal category and the health cadres had a good understanding  of  measuring  pain  scales.  Promotion  of  education  optimized  both  in  a structured  and  gradual  manner  can  increase  knowledge  and  the  right  choice  of complementary therapy to prevent the risk of gout arthritis. Received : 01-05-2023 Revised : 11-07-2023 Accepted : 21-09-2023 Keywords: promotion of finger grip relaxation education, numerical rating scale (NRS), knowledge, uric acid levels
Citation:
Hasaini, A., Muhlisoh, & Sukmawaty, M. N. (2023). GENGGAM JARIMU : Promosi edukasi relaksasi genggam jari sebagai upaya menurunkan intensitas nyeri sendi. INDRA: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (2), 47–52. doi: https://doi.org/10.29303/indra.v4i2.246

## Pendahuluan
Artritis gout (GA) adalah salah satu jenis artritis kristal yang disebabkan oleh kristal MSU (monosodium urat)  yang  menumpuk  pada  persendian  akibat hiperurisemia kronis. Penyakit asam urat (gout) berarti adanya  peningkatan  konsentrasi  asam  urat  di  atas normal.  Akibat  peningkatan  produksi  atau  akibat gangguan  pembuangan  di  ginjal  (Yunita, et  al. ,  2018). Akibat  peningkatan  kadar  asam  urat  serum  terjadi ketika  kristal  asam  urat  menumpuk  di  jaringan, terutama sendi dan jaringan ginjal atau  saluran kemih (batu ginjal). Risiko dari penyakit gout terutama adalah serangan  radang  sendi  yang  berulang,  hingga menimbulkan  kerusakan  sendi  permanen  dan kecacatan.  Saat  ini  terdapat  bukti  juga  (laporan
penelitian)  bahwa  kadar  asam  urat  yang  tinggi  juga meningkatkan  risiko  penyakit  kardiovaskular  dan penyakit  metabolik  lainnya  seperti  kolesterol  dan obesitas.  Penyakit  Gout  yang  tidak  ditangani  dengan baik  maka  dapat  mengancam  nyawa  penderitanya (Singh, 2013).
Prevalensi  gout  artritis  cukup  besar,  Menurut WHO,  prevalensi  Gout  Arthritis  di  Dunia  mencapai 20%  dari  jumlah  penduduk.  Pertumbuhan  ini  juga terjadi  di  negara-negara  berkembang,  salah  satunya Indonesia.  (Kumar  &  Lenert,  2016).  Secara  umum, artritis gout lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita, dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya  usia.  (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2019).  Berdasarkan  data  Puskesmas
Martapura  1  tahun  2021,  pasiennya  adalah  orang dewasa sebanyak 613 orang yaitu 35-49 tahun sebanyak 36,36%  didiagnosis asam urat.
Penyakit  asam  urat  biasanya  muncul  pada  usia di  atas  40  tahun,  yaitu  sekitar  usia  60  tahun.  Namun belakangan  ini  terjadi  perubahan  pada  usia  penderita asam  urat,  yakni  menjadi  lebih  muda,  meningkat, terutama  pada  pria  berusia  40-50  tahun.  Hal  ini disebabkan  karena  pria  kekurangan  hormon  estrogen yang  dapat  menghilangkan  asam  urat  melalui  purin, hal  ini  juga  disebabkan  oleh  kebiasaan    makan  dan gaya  hidup  yang  tidak  sehat.  Saat  ini,  banyak  anak muda berusia 20-an yang menderita asam urat. Angka kejadian  penyakit  asam  urat    meningkat  pada  usia  di atas 30 tahun  setelah menopause atau usia ≥ 50 tahun pada pria dan wanita dewasa yang termasuk kelompok usia  produktif  dan  menyebabkan  frekuensi  makan pada  lansia.  Jika  penyakit  ini  tidak  ditangani  dengan baik, gangguan yang diakibatkannya akan menurunkan produktivitas kerja. (Fitriani et al., 2021).
Hiperurisemia  dalam  tubuh  menyebabkan kristal  MSU  pada  persendian  dan  jaringan  lain  itu mengendap  dan  menumpuk.  Kristal  MSU  yang terakumulasi  menyebabkan  respons  peradangan  pada persendian  seperti  nyeri,  kemerahan,  bengkak,  dan panas.  (Ferawati  et  al.,  2018).  Nyeri  merupakan  salah satu    gejala  atau  masalah  umum  dalam  industri kesehatan,  namun  kenyataannya  nyeri  sangat  sulit untuk dipahami. Hal ini karena nyeri bersifat subyektif. Jika  nyeri  sendi  tidak  diobati  maka  akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan mempengaruhi aktivitas klien sehari-hari, mengganggu tidur,  dan  menyebabkan  depresi  akibat  nyeri  yang tidak kunjung hilang. Nyeri sendi seringkali membuat pelanggan  takut  beraktivitas  sehingga  mengganggu aktivitas  sehari-hari  dan  menurunkan  produktivitas kerja. (Idris DNT, 2016).
Ada  banyak  implementasi  dalam  pereda  nyeri, baik secara medis maupun non medis. Tindakan medis dilakukan  melalui  penatalaksanaan  nyeri,  yaitu mengontrol  bahkan  nyeri  dapat  hilang.  Menurut Chanif, Petpichetchin dan  Chongchaeron (2013) dalam Hasaini  (2019),  salah  satu    intervensi  non-medis  yang dapat menjadi pilihan adalah relaksasi genggaman jari, yaitu teknik sederhana yang  digunakan oleh siapa saja yang  terhubung  dengan  aliran  energi  pada  jari  dan tubuh  serta  memerlukan  waktu  yang  relatif  singkat. Oleh  karena  itu  dapat  membuat  fisik  dan  psikologis lebih rileks. Teknik relaksasi juga membantu penderita mendapatkan  pengendalian  diri  saat  mengalami  rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Relaksasi  tekanan  jari  sehubungan  dengan intensitas  nyeri    belum  banyak  diteliti.  Namun, beberapa  penelitian  telah  dilakukan  untuk  mengatasi masalah  nyeri.  Beberapa  temuan  penelitian  mengenai
efektivitas  finger  grip  menunjukkan  bahwa  relaksasi finger  grip secara  signifikan  mengurangi  nyeri  pada pasien  pasca  operasi  usus  buntu,  intensitas  nyeri menurun  setelah    relaksasi  finger  grip  dan  kompresi hangat pada pasien GA. Relaksasi genggaman jari lebih signifikan  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri disbanding  dengan  pemberian  ompres  hangat  pada penderita  GA.  Penelitian  yang  dilakukan  terhadap responden  lansia  yang  mengeluhkan  nyeri  sendi menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  skor/  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi.  (Ferawati  et  al.,  2018;  Hasaini, 2019; Idris DNT, 2016; Ramadini & Fadhilla, 2021).
Dari  survey  awal  kunjungan  posbindu  yang dilakukan wawancara kepada orang dewasa didapatkan  58,3%  mengeluhkan  nyeri-nyeri  sendi sehingga mengalami gangguan dalam aktivitas sehari- hari, bahkan ada yang ditemukan bengkak pada sendi dan  tidak  memahami  pencegahan  dan  penanganan nyeri  sendi  secara  tepat.  Menurut  informasi  kader kesehatan pada Desa tersebut belum ada promosi dan edukasi yang diberikan tentang relaksasi genggam jari untuk  menurunkan  insensitas  nyeri  sendi.  Sehingga jika  promosi  edukasi  dioptimalkan  baik  kepada masyarakat dan kader secara terstruktur dan bertahap diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan pilihan  terapi  komplementer  yang  dilakukan  untuk mencegah  risiko  terjadinya  GA  maupun  komplikasi lebih lanjut.
Tujuan dilaksanakannya pengabdian masyarakat ini  adalah  untuk  membantu  masyarakat  dan  tenaga kesehatan  memahami  penyakit  GA  yang  dapat menyebabkan dan memperburuk kondisinya, bagaimana  mencegah  serta  menggunakan  terapi komplementer  yang  praktis  dilakukan  yaitu  relaksasi genggam jari untuk menurunkan insensitas nyeri sendi.

## Metode
Metode  pengabdian  kepada  masyarakat  ini, diawali dengan tahap perijinan ke pihak Desa Tunggul Irang,  tahap  persiapan  pengabdi  menyiapkan kuesioner  untuk  mengukur  pengetahuan,  form observasi  nyeri  yaitu numeric  rating  scale (NRS),  alat pengukuran  kadar  asam  urat,  alat  promosi  edukasi berupa  stiker  genggam  jari  terprogram  selama  3  (tiga) bulan.  Kriteria  warga  dalam  pengabdian  ini  adalah warga yang memiliki usia ≥ 35 tahun, memiliki riwayat nyeri  sendi  dengan  hasil  kadar  asam  urat  >7  mg/dL untuk rentang normal laki-laki dan >5,7 mg/dL untuk rentang  normal  perempuan  dalam  3  (tiga)  bulan terakhir  serta  warga  tidak  sedang  dalam  pengobatan asam urat. Kuesioner yang digunakan sudah dilakukan uji  validitas  dengan  r  hitung>0,361  yang  berarti  item pertanyaan  valid  dan  uji  reabilitas  dengan  nilai
Cronbach  Alpha =  0,850  (>  0,60) yang  berarti reliable (Priyanto, 2022).
Tahap  pelaksanaan  dalam  pengabdian  kepada masyarakat ini sebagai berikut :
1. Tahap 1 : pretest terhadap pengetahuan warga dan kader tentang gout arthritis dan relaksasi genggam jari  melalui  link google  form yang  dibagikan  dan pengukuran kadar asam urat.
2. Tahap  2  :  melakukan  promosi  edukasi  tentang penyakit gout arthiritis dan relaksasi genggam jari melalui stiker.
3. Tahap  3  :  pengabdi  mendemonstrasikan  relaksasi genggaman  jari  dan  mengajarkan  cara  mengukur nyeri menggunakan Numerical Rating Scale (NRS). 4. Tahap  4  :  posttest  terhadap  pengetahuan  warga dan  kader  tentang  gout  arthritis  dan  relaksasi genggam  jari  melalui  link google  form serta pengukuran  kadar  asam  urat  setelah  dilakukan promosi edukasi dan demonstrasi.
5. Tahap 5 : pengabdi melakukan monitoring dibantu oleh  kader  kesehatan  terhadap  pelaksanaan relaksasi genggam jari dalam membantu menurunkan nyeri sendi.
Tahap akhir yaitu pengabdi akan mengolah dan menganalisis data untuk selanjutnya mendesiminasikan  melalui  publikasi  ilmiah  dari  hasil pengabdian kepada masyarakat.

## Hasil dan Pembahasan
Pengabdian  kepada  Masyarakat  dilaksanakan tanggal  24  Januari  2023  di  Posyandu  Melati  dengan jumlah warga sebanyak 59 orang dan tenaga kesehatan sebanyak  5  orang.  Informasi  mengenai  karakteristik warga dan tenaga kesehatan disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Data karakteristik warga desa dan kader kesehatan di Desa Tunggul Irang
Karakteristik Warga desa Kader kesehatan N % N % Usia Remaja Akhir (17-25 tahun) Dewasa Awal (26-35 tahun) Dewasa Akhir (36-45 tahun) Lansia Awal (46-55 tahun) Lansia Akhir (55-65 tahun) 0 0 6 32 21 0 0 10,17 54,24 35,59 3 2 0 0 0 60 40 0 0 0 Total 59 100 5 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 19 40 32,20 67,80 0 5 0 100 Total 59 100 5 100 Pendidikan Tidak sekolah SD sederajat SLTP sederajat 6 31 15 10,17 52,54 25,42 0 0 0 0 0 0
Karakteristik Warga desa Kader kesehatan N % N % SLTA sederajat Perguruan Tinggi 5 2 8,47 3,40 4 1 80 20 Total 59 100 5 100 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 35 24 59,32 40,68 2 3 40 60 Total 59 100 5 100
Kegiatan  pelaksanaan    terdiri  dari  beberapa kegiatan,  yaitu  melakukan  pretest  dan  posttest terhadap  pengetahuan  warga  dan  kader  kesehatan tentang  gout  arthritis  dan  relaksasi  genggam  jari  serta melakukan pengukuran kadar asam urat. Hasil analisis pada Gambar 1.
Gambar 1 . Diagram Hasil Pengetahuan Warga dan Kader Kesehatan Pada Pretest dan Posttest tentang Gout Artritis dan Relaksasi Genggam Jari
Berdasarkan  diagram  di  atas  didapatkan peningkatan  pengetahuan  warga  dan  kader  kesehatan tentang  gout  artritis  dan  relaksasi  genggam  jari mayoritas sebanyak 44 orang (74,58%) pada warga desa dan  sebanyak  5  orang  (100%)  pada  kader  kesehatan setelah  diberikan  edukasi  tentang  gout  artritis  dan relaksasi melalui media stiker dan metode domonstrasi, selanjutnya  warga  melakukan  tindakan  relaksasi genggam  jari  selama  1  minggu,  dimonitoring  oleh kader kesehatan. Pengabdi berasumsi bahwa peningkatan  pengetahuan  dikarenakan  efektifnya media  promosi  yaitu  melalui  stiker  sebagai  alat  untuk memperjelas  materi  dan  dapat  ditempelkan  di  rumah pada  bagian  yang  dapat  sering  dilihat  oleh  anggota keluarga  sehingga  dapat  menimbulkan  kesan  dan mengingatkan  kembali  untuk  tidak  mudah  untuk dilupakan.    Dengan  demikian  menurut  Amri  (2013), fungsi  stiker  tidak  hanya  sekedar  karya  visual  yang terstruktur,  tetapi  juga    persuasif,  deskriptif  bahkan reflektif. Kegunaan stiker secara umum dapat menjadi bagian strategis dalam penerapannya untuk menunjukkan identitas suatu lembaga/lembaga/orang
33 1 0 23 15 4 0 3 44 0 5 0 10 20 30 40 50 Pre Post Pre
Post Pengetahuan warga Pengetahuan Kader Kurang Cukup Baik
atau  secara  umum  sebagai  alat  periklanan  untuk membentuk sentimen masyarakat (Hilaliyah, 2018).
Metode demonstrasi digunakan untuk menjelaskan  relaksasi  genggam  jari.  Hal  ini diasumsikan pengabdi dikarenakan dengan penggunaan  demonstrasi  dapat  membuat  warga menjadi  lebih  aktif  dalam  proses  edukasi  dan  tidak hanya  didominasi  oleh  penyuluh  saja  melainkan melibatkan  seluruh  peserta  yang  berhadir,  karena materi  lebih  dirasakan  kongkrit  sehingga  dalam pelaksanaannya  melibatkan  indera  penglihatan  dan indera  pendengaran.  Hal  ini  sesuai  dengan Keuntungan pendidikan kesehatan melalui demonstrasi  adalah  proses  penerimaan  informasi  dari materi  konseling  oleh  subjek  lebih  menyeluruh sehingga  menghasilkan  pemahaman  yang  baik  dan utuh, terutama jika peserta berpartisipasi aktif (Sartini, 2014).  Hasil  penelitian  Nuriza  Syafitri  (2017) menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan    tentang praktik  SADARI  melalui  metode  berbasis  bukti berpengaruh  terhadap  keterampilan  praktik  SADARI (Nuriza Syafitri, 2017).
Gambar 2. Diagram Hasil Pretest dan Posttest Kadar
Asam Urat Warga
Berdasarkan  gambar  diatas  disimpulkan  Hasil kadar  asam  urat  pre  relaksasi  genggam  mayoritas sebanyak 30 orang (50,85%) dalam kategori normal dan mayoritas kategori  normal post relaksasi genggam jari meningkat  menjadi  sebanyak  34  orang  (57,63%). Pengabdi berasumsi dikarenakan peningkatan mayoritas  kadar  asam  urat  dalam  keadaan  normal dikarenakan  rutinitas  pelaksanaan  relaksasi  genggam jari selama 1 minggu yang dilakukan merupakan  cara pengaturan  emosi  sehingga  dapat  membuat  fisik, psikologis  serta  jiwa  menjadi  rileks.  Hal  ini  seiring dengan penelitian (Ferawati et al., 2018) yaitu relaksasi genggaman    ini  lebih  efektif  dalam  menurunkan
intensitas  nyeri  pada  pasien  Gout  Arthritis  (GA).  Hal ini  karena  relaksasi  genggam  jari  menciptakan  impuls yang  selanjutnya  melalui  saraf  aferen  non  nosiseptif diteruskan  menuju  otak,  sehingga  gerbang  menutup, akibatnya  rangsangan  rasa  sakit  di  korteks  menjadi tersumbat  dan  melemah.  Memegang  jari  sambil bernapas  dalam-dalam  dapat  membantu  mengalirkan energi  emosional  dengan  lancar  sehingga  membuat Anda menjadi lebih tenang. (Hasaini, 2019); (Pinandita, 2012).
Selanjutnya  diberikan  promosi  edukasi  tentang penyakit  gout  artiritis  dan  relaksasi  genggam  jari melalui  stiker,  mendemonstrasikan  genggam  jari  yang santai dan  pengukuran skala nyeri yang mengajarkan dengan  NRS  ( Numerical  Rating  Scale ) . Dokumentasi dapat dilihat pada Gambar 4.
Gambar 3. Diagram pemahaman kader kesehatan tentang Numerical Rating Scale (NRS)
Gambar 4. Promosi Edukasi tentang penyakit gout arthiritis dan mendemontrasi relaksasi genggam jari
30 34 29 25 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Pre Post Normal Hiperuricemia 0 1 2 3 4 5 6 pemahaman kader kesehatan PEMAHAMAN KADER KESEHATAN TENTANG NUMERICAL RATING SCALE
Gambar 5. Media promosi relaksasi genggam jari dengan stiker
Gambar 6. Tampilan kuesioner untuk mengukur pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi
Gambar 7. Numerical Rating Scale (NRS)

## Simpulan
Berdasarkan  evaluasi  kegiatan  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan warga desa dan kader kesehatan tentang penyakit gout arthritis  dan  relaksasi  genggam  jari  dalam  kategori sangat  baik  dan  mayoritas  kadar  asam  urat  dalam kategori normal setelah diberikan promosi dan edukasi melalui  stiker  dan  metode  demonstrasi  selama  satu minggu  melakukan  relaksasi  genggam  jari.  Kader kesehatan  memiliki  pemahaman  baik  tentang mengukur  keparahan  nyeri  menggunakan  skala penilaian  numerik  (NRS)  yang  bertujuan  dapat mengidentifikasi  skala  nyeri  pada  warga  desa  yang mengeluhkan nyeri sehingga dapat memilih intervensi yang  tepat  untuk  penanganan  nyeri  khususnya  nyeri sendi.  Intervensi  mandiri  ini  bisa  sebagai  alternatif penatalaksanaan  nyeri  yang  mudah  dilakukan  tanpa menggunakan alat bantu.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  Institusi Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Intan  Martapura  yang memberikan  dukungan  secara  moril  dan  materiil, Pihak Desa Tunggul Irang, Kecamatan Martapura Kota yang  memberikan  ijin  atas  pengabdian  yang  kami lakukan,  Pihak  kader  dan  masyarakat  yang berpatisipasi dalam pengabdian kepada masyarakat.

## Daftar Pustaka
Ferawati,  M.,  Pramana,  Y.,  &  Winarianti.  (2018). Relaksasi  Genggam  Jari  Dan  Kompres  Hangat Terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Penderita  Gout Arthritis. Jurnal Pro Ners , 3 (1), 1–11. https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkepera watanFK/article/view/29625
Fitriani, R., Azzahri, L. M., Nurman, M., & Hamidi, M. N.  S.  (2021).  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kadar  Asam  Urat  (  Gout  Artritis  )  Pada  Usia Dewasa 35-49 Tahun. Jurnal Ners , 5 (23), 20–27.
Hasaini,  A.  (2019).  Efektifitas  Relaksasi  Genggam  Jari dengan  Penurunan  Nyeri  di  Ruang  Bedah  (Al- Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura. Dinamika
Kesehatan  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan ,
10 (1), 76–90.
https://doi.org/https://doi.org/10.33859/dksm .v10i1.394
Hilaliyah, H. (2018). Pemanfaatan Stiker Sebagai Media
Pembelajaran. Researchgate.Net , December . https://www.researchgate.net/publication/329 706348
Idris DNT, K. A. (2016). Terapi Relaksasi Genggam Jari Terhadap  Penurunan  Nyeri  Sendi  Pada  Lansia. Jurnal.Stikesbaptis.Ac.Id ,
23–32. http://jurnal.stikesbaptis.ac.id/index.php/kepe rawatan/article/view/167
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019). Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf (p. 674).
Kumar,  B.,  &  Lenert,  P.  (2016).  Gout  and  African Americans: Reducing disparities. Cleveland Clinic
Journal
of
Medicine ,
83 (9), 665–674.
https://doi.org/10.3949/ccjm.83a.15133
Nuriza Syafitri. (2017). Perbedaan Metode Demonstrasi Terhadap  Pemeriksaan  Sadari  Pada  Siswi  Kelas Xi  Di  Sma  Muhammadiyah  1  Metro. Jurnal Kesehatan Akbid Wira Buana , 1 (1), 1–23.
Pinandita,  I.  (2012).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Laparatomi. Jurnah  Kesehatan  Perawatan , 8 (1), 32–43. http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id/JIKK/ article/view/66
Priyanto,  A.  (2022).  Hubungan  Antara  Pengetahuan Dan  Pola  Makan  Dengan  Penyakit  Gout  Artritis Pada  Lansia.  In Skripsi.  Program  Studi  Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas dr. Soebandi .
Ramadini,  I.,  &  Fadhilla,  D.  T.  (2021).  Systematic Review:  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Genggam Jari dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri  Sendi  Pada  Lansia. Jurnal  Amanah Kesehatan , 2 (2),
109–121. https://doi.org/10.55866/jak.v2i2.86
Sartini,  S.  dan  H.  K.  (2014).  Penerapan  Metode Demonstrasi dalam Pembelajaran Ilmu Pengetahuan  Alam  untuk  Meningkatkan  Hasil Belajar  Siswa  Sekolah  Dasar. Jurnal  Penelitian Pendidikan Guru Sekolah Dasar , 2 (3), 1–12.
Singh, J. A. (2013). Racial and gender disparities among
patients with gout. Current Rheumatology Reports , 15 (2),  1–15. https://doi.org/10.1007/s11926-012- 0307-x
Yunita,    et  all.  (2018).  Associations  between  Obesity, High Purine Consumptions, and Medications on Uric  Acid  Level  with  the  Use  of  Allopurinol  in Hyperuricemia  Patients. Indonesian  Journal  of Clinical Pharmacy , 7 (1), 1–9. https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.1.1