Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Implementasi Telehealth pada pasien Diabetes melitus saat pandemi Covid-19: Tinjauan sistematis
Vidi Ahmad Raafi 1 , Saryono Saryono 2 , Yunita Sari 3*
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Indonesia *Coresponding Author : sasa.yunita@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan: Banyak  pasien  Diabetes  Mellitus  (DM)  yang  tidak  mendapatkan  perawatan  akibat  dari  kebijakan rumah  sakit  yang  melakukan  pengurangan  kunjungan  dan  konsultasi  untuk  menghindari  penularan  Covid-19. Implementasi Telehealth sudah banyak dilakukan. Review ini bertujuan untuk mengetahui model implementasi Telehealth pada pasien Diabetes Melitus saat pandemi Covid-19. Metode: Pencarian artikel menggunakan database elektronik seperti  Pubmed,  Science  direct ,  dan Google  Scholar . Pencarian  artikel  yang  digunakan  yaitu  5  tahun terakhir. Kata kunci yang digunakan diantaranya, “ Telehealth ” AND “Diabetes Mellitus” AND “Pandemic Era” OR “Covid-19”. Hasil: Berdasarkan 6 artikel yang didapatkan bahwa Telehealth merupakan implementasi yang dapat diterapkan  pada  masa  Pandemi  Covid-19  khususnya  pada  penderita  Diabetes  Melitus. Telehealth mampu menggantikan metode konsultasi tatap muka dengan mengurangi ketidakhadiran pasien (dari 21% menjadi 4%), dibandingkan sebelum pandemi, dan mampu memenuhi kebutuhan fisik maupun psikis. Selama pandemi Covid-19, estimasi waktu pelayanan kesehatan yang diberikan 75 menit berbeda saat sebelum pandemi (pasien membutuhkan waktu 175 menit. Simpulan: sistem Telehealth sebagai solusi terbaik untuk merawat pasien DM dalam mencegah tertularnya covid-19.
Kata kunci: Telehealth; Diabetes Melitus; covid-19; pandemic
Implementation of Telehealth on Diabetes melitus patients during Covid-19 pandemic: A systematic review

## Abstract
Introduction: Many Diabetes Mellitus patients was not receive nursing care because of the hospital policies to prevent Covid-19  infection.  Implementation  of  Telehealth  has  been  done  everywhere.  This  research  aims  to  know implementation  of  Telehealth  model  on  Diabetes  Mellitus  patients  during  Covid-19  pandemic. Methods: Articles search using electronic database such as Pubmed, Science direct, and Google Scholar. Articles used were articles from the  last  5  years.  Keywords  used  were,  “Telehealth  OR  Telemedicine  OR  Telecare”,  AND  Diabetes  Mellitus  OR Diabetic”, AND “Covid-19 pandemic”. Results: According to 6 articles that obtained, Telehealth is an implementation that could be applied during Covid-19 Pandemic, especially for Diabetes Mellitus patients. Telehealth was able to replace  face-to-face  consultation  methods  by  reducing  absenteeism  (from  21%  to  4%),  compared  to  before  the pandemic, and able to meet both physical and psychological needs. During the Covid-19 pandemic, the estimated time for health services provided was 75 minutes different than before (patients need 175 minutes). Conclusions: The telehealth system is the best solution for treating DM patients in preventing Covid-19 infection.
Keywords: Telehealth, Diabates mellitus, Covid-19 pandemic
How to cite: Raafi, V.A., Saryono, S, Sari, Y. (2021). Implementasi Telehealth pada pasien Diabetes Mellitus saat pandemi Covid-19: Sistematic review. NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan, 7 (1), 45-52

## PENDAHULUAN
Saat ini penderita Diabetes Melitus (DM) tidak dapat menerima pelayanan seperti kontrol gula darah atau mendapatkan  edukasi  mengenai  terapi  mengontrol  kadar  gula  darah  di  pelayanan  kesehatan,  seperti
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
rumah sakit atau puskesmas karena pandemi Covid-19. Covid-19 merupakan penyakit akibat infeksi virus baru bernama novel-virus corona-19 (N-Cov-19) yang menyerang sistem pernafasan dan menyebabkan infeksi saluran nafas akut (SARS) (Erlina Burhan, et al ., 2020). Status darurat kesehatan masyarakat yang ditetapkan oleh otoritas kesehatan dunia dengan melakukan pembatasan sosial dan isolasi mandiri atau karantina  (Ridlo,  2020).  Hal  ini  berdampak  terutama  pada  pasien  DM  yang  tidak  dapat  menerima perawatan  di  rumah  sakit  maupun  puskesmas  akibat  kebijakan  mengenai  pembatasan  kunjungan  ke fasilitas kesehatan.
Manajemen  diri  pada  pasien  DM  merupakan  upaya  penting  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  dan menekan  komplikasi,  baik  mikro  maupun  makrovaskuler.  Oleh  karna  itu,  di  era  modernisasi  ini  perlu adanya  upaya  dalam  membantu  pasien  DM  mengontrol  kadar  gula  darahnya,  seperti  penggunaan teknologi  dalam  meningkatkan  manajemen  kontrol  gula  darah,  seperti  metode Telehealth . Telehealth merupakan metode pemberian asuhan keperawatan berbasis teknologi dimana metode ini berguna untuk memperbaiki perawatan kesehatan secara jarak jauh. Metode ini merupakan metode komunikasi yang bergantung pada faktor manusia, keuangan dan teknologi itu sendiri (Fadhila et al ., 2020). Telehealth bisa berbentuk telephone , mobile phone , penggunaan website , media sosial, dan video interaktif dalam proses asuhan keperawatan jarak jauh.
Beberapa  penelitian  membuktikan  bahwa  metode Telehealth mampu  meningkatkan  manajemen  diri serta kepatuhan pada pasien. Namun, penerapan Telehealth sebelum pandemi masih memiliki beberapa kendala seperti adanya budaya ataupun kebiasaan masyarakat. Masyarakat kurang memahami metode Telehealth dan lebih memilih untuk face to face dan menganggap edukasi secara daring kurang dipercaya (Prakoso & Ellena, 2015). Selain itu, model Telehealth yang diterapkan pada pasien DM hanya sebatas aplikasi  smartphone  yang  berisi  edukasi,  jadwal  terapi  dan  kontrol  gula  darah,  tidak  terdapat  menu konsultasi berupa video conference yang mana pasien harus datang ke fasilitas kesehatan (Goyal et al ., 2016).  Tujuan  dari  review  ini  adalah  untuk  menganalisis  model  implementasi telehealth pada  pasien Diabetes Melitus saat pandemi Covid-19.

## METODE

## Pencarian Artikel
Pencarian  beberapa Literature dilakukan  dengan  menggunakan  beberapa  database,  diantaranya Pub- Med , Science Direct , dan Google Scholar dengan menggunakan kata kunci, “Telehealth OR Telemedicine OR Telecare”, Diabetes Melitus OR Diabetic”, dan “Pandemi Covid-19”. Hasil dari pencarian didapatkan artikel dengan rincian, PubMed (n=122), Science Direct (n=371), dan Google Scholar (n=500).

## Seleksi Studi
Artikel dianalisis dengan framework PICO (P: Patient With Diabetes Mellitus, I: Telehealth di era Pandemi Covid-19, C : -, O : Model implementasi Telehealth pada pasien diabetes mellitus saat pandemic Covid- 19). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah, pasien penderita diabetes mellitus, semua intervensi yang menggunakan model Telehealth ( Text Online, Video Conference ), Artikel dengan rentan waktu publikasi tahun 2015 sampai dengan 2020 dan berbahasa international (Inggris). Sedangkan kriteria eksklusinya adalah artikel penelitian yang tidak bias diakses, penelitian yang dilakukan tidak saat pandemic Covid-19, dan tidak tersedia full text .

## Data Ekstrasi dan Quality Assesment
Setelah  menemukan  berbagai  artikel,  993  artikel  kemudian  dilakukan  skrining  judul  dan  diperoleh  50 artikel.  Dari  50  artikel  hanya  terdapat  20  artikel  yang  membahas  mengenai  implementasi  mengenai
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
implementasi Telehealth pada pasien Diabetes Melitus pada masa pandemi Covid-19. Terdapat 6 artikel diantaranya 2 artikel tidak bisa diakses oleh peneliti dan ada 4 artikel yang tidak berbahasa international (Bahasa Inggris). Setelah melakukan telaah lebih lanjut, ditetapkan 6 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi peneliti.
Keenam artikel di review dilakukan penilaian kualitas artikel sesuai dengan metode yang digunakan dalam artikel  tersebut.  Untuk  Metode Cross-Sectional artikel  di review menggunakan Checklist  For  Crosss Sectional  Study dari Joanna  Briggs  Institute yang  terdiri  dari  8  item  pertanyaan.  Sedangkan  untuk penelitian Descriptive Study penilaian menggunakan Checklist For Prevalence Studies yang terdiri dari 9 butir pertanyaan.
Gambar 1. Bagan proses seleksi artikel penelitian dengan Bagan Prisma
Artikel yang terindentifikasi melalui beberapa Database atau Search Engine PubMed (n=122), Science Direct (n=371), dan
Google Scholar (n=500). Total (n=993) Sc re eni ng Id en tifi ca tio n Jumlah Artikel setelah penghapusan Duplikat (n=978) Artikel Terskrining
(n=978) Artikel dihapus karena tidak relevan dengan topik (n=920) Skrining Abstrak untuk egibillity (n=50) Artikel Tidak membahas mengenai model telehealth di era pandemic (30)
El ig ibi lity Artikel yang terkaji dan sesuai dengan topic penelitian
(n=20) Artikel tidak tersedia full text (n=2) dan terdapat kendala bahasa (n=4)
In cl ud ed Artikel terpilih sesuai dengan kriteria Inklusi dan Eksklusi (n= 6)
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pencarian  literatur  yang  dilakukan  di Google  Scholar,  PubMed dan Science  Direct menemukan  6 artikel yang akan direview dari 993 artikel yang sesuai dengan kata kunci. Artikel berasal dari publikasi untuk periode 2020 hingga 2021, terangkum dalam Tabel 1.

## Tabel 1. Hasil review terhadap artikel terpilih
Judul dan Penulis Artikel Design Penelitian, Sampel dan Teknik Sampling Hasil Keterbatasan Penelitian Sustainable Diabetes Care  Services  during COVID-19 Pandemic
(Alromaihi et al ., 2020). Jenis: Artikel Publikasi Lokasi: Bahrain Penulis: Dalal Alromaihi, Naji Alamuddin, Suby George ISSN    : 0168-8227 e-ISSN: 1872-8227
• Peneliti  menggunakan design  penelitian Cross- Sectional
• Sampel  berjumlah  1972 penderita  DM  yang diprogramkan mendapatkan perawatan
• Teknik  Sampling  yang digunakan: Purpose Sampling Sebanyak  1351  (86,5%)  pasien menggunakan metode Telemedicine untuk  menerima perawatan  mengenai  DM  dan secara  signifikan  mengurangi angka  ketidakhadiran  hingga mencapai  4%  yang  sebelum pandemi mencapai 20-30%.
• Tidak  adanya  evaluasi seperti  evaluasi  kadar gula dalam darah pasien DM • Tidak dilakukan pengukuran  kepuasan pasien terhadap pelayanan Telemedicine Telemonitoring  type  1 diabetes patients during  the  COVID-19 pandemic in Brazil: was it  useful?  (Matheus  et al ., 2020).
Jenis: Artikel Publikasi Lokasi: Brazil Penulis: Alessandra Saldanha de Mattos, et, al. ISSN    : 2359-3997 e-ISSN: 2359-4249
• Peneliti  menggunakan studi  observarsi  dalam penelitiannya
• Jumlah responden dalam penelitian  adalah  321 pasien Diabetes Melitus
• Teknik  Sampling  yang digunakan: Purpose Sampling Dari  321  pasien,  sebanyak  237 (73,8%)  pasien  DM  tipe  1 melakukan  konsultasi  mengenai penyakitnya  melalui  telepon, metode  ini  mampu  mengurangi tatap muka dan mampu mendeteksi  berbagai  kebutuhan mengenai  perawatan  diri  DM pada pasien diabetes melitus tipe 1  di  Brazil.  Rata-rata  skor kepatuhan  terhadap  perawatan diri DM dalam rentang 8-10 pada seluruh kelompok umur • Tidak mengambil seluruh responden yang  menderita  DM  di rumah  sakit  karena tidak  adanya follow  up lebih lanjut dari peneliti
Managing  New-Onset Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic:  Challenges and Opportunities (Garg et al ., 2020) Penulis: Satish  K.  Garg,  David Rodbard,  Irl  B.  Hirsch, and Gregory P. Forlenza ISSN  : 1520-9156 e-ISSN: 1557-8593
• Peneliti  menggunakan studi  observarsi  dalam penelitiannya
• Jumlah responden dalam penelitian  adalah  2 pasien Diabetes Melitus
Telemedicine bermanfaat  untuk meminimalkan paparan COVID-19 karena
pasien dapat melakukannya  di  rumah  masing- masing. Kunjungan via virtual juga dapat  menghemat  biaya,  waktu, dan terhindar dari ketidaknyamanan saat di perjalanan menuju layanan kesehatan • Penelitian berupa laporan  2  kasus  pada pasien  DM  sehingga tidak  ada  luaran  yang diukur dalam penelitian tersebut Managing  gestational diabetes  mellitus  using a smartphone application with artificial intelligence
• Peneliti  menggunakan studi  Deskriptif  dalam penelitiannya
• Responden pada penelitian  ini  adalah Sebagian besar responden melaksanakan monitoring melalui aplikasi dengan melakukan pengukuran gula darah kemudian diunggah  dalam  aplikasi  dengan
• Tidak  dijelaskan  secara rinci karakteristik responden  dan  lokasi penelitian
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Judul dan Penulis Artikel Design Penelitian, Sampel dan Teknik Sampling Hasil Keterbatasan Penelitian (SineDie)  during  the COVID-19 pandemic: Much  more  than  just telemedicine(Albert  et al ., 2020). Penulis : Satish  K.  Garg,  David Rodbard,  Irl  B.  Hirsch, and Gregory P. Forlenza
ISSN   : 0168-8227
e-ISSN: 1872-8227
pasien dengan DM Gestasional  sejumlah  20 orang • Teknik  Sampling  yang digunakan: Purpose Sampling
rata-rata ± 0,2 unggahan / 24 jam (342 unggahan dalam 7 minggu). Berarti ± SD glukosa darah puasa dan  glukosa  darah  postprandial jam  adalah  89  ±  12  mg  /  dL  dan 122 ± 23 mg / dL (sarapan), 123 ± 21 mg / dL (makan siang), 122 ± 22 mg / dL (makan malam).
The coronavirus disease 2019 pandemic:
telemedicine  in  elderly patients  with  type  2 diabetes (Fatyga et  al ., 2020) Penulis: Edyta  Fatyga,  Sylwia
Dziegielewska-Gesiak, Aleksander  Wierzgon, Dorota Stoltny, Malgorzata Muc- Wierzgon ISSN   : 0032-3772
e-ISSN: 1897-9483
• Peneliti  menggunakan design  penelitian Cross- Sectional • Sampel  berjumlah  86 orang  penderita  DM berusia  lebih  dari  60 tahun
• Teknik  Sampling  yang digunakan: Purpose Sampling Selama  14  hari  responden menjalani  terapi  melalui  video conference dan  dinyatakan  tidak terdapat  gejala  khas  Covid-19 seperti  (batuk,  demam  dan dispneu)  85%  total  responden merasa  cemas  akibat  dari  situasi pandemi  Covid-19.  Selain  itu dengan metode video conference mampu  mengurangi  kecemasan serta  mengontrol  kadar  glikemi pada pasien DM berusia 60 tahun
• Tidak  ada  instrument untuk menilai kecemasan pada pasien. Bridging  the  Needs  of Adolescent Diabetes Care  During  COVID-19:
A  Nurse-Led  Telehealth Initiative (Lim et  al ., 2020) Penulis: Soo  Ting  Lim,  Fabian Yap, and Xinyi Chin, ISSN : 1054-1390 e-ISSN: 1879-1972
• Desain  penelitian  dalam artikel  ini  ialah  studi deskriptif
• Responden pada penelitian  ini  sebanyak 300  responden  yang sebelumnya aktif menerima pelayanan kesehatan di rumah sakit pusat Diabetes di Singapura. Sistem Telehealth mampu menghemat  estimasi  pelayanan perawatan  pasien  DM  dirumah sakit  saat  pandemi  Covid-19. Sistem  ini  juga  memungkinkan untuk mempercepat proses pengiriman insulin secara langsung, namun ada pula pilihan pengiriman  insulin  ke  rumah secara tak langsung. • Tidak  ada  Luaran  yang diukur dalam penelitian
Telehalth/Telenursing merupakan  metode  pemberian  asuhan  keperawatan  berbasis  teknologi  dimana metode ini berguna untuk memperbaiki perawatan kesehatan secara jarak jauh. Metode ini merupakan metode komunikasi yang bergantung pada faktor manusia, keuangan dan teknologi itu sendiri (Fadhila et al ., 2020) Telenursing bisa berbentuk telephone , mobile phone , penggunaan website , media sosial, dan video interaktif dalam proses asuhan keperawatan jarak jauh (Lee et al ., 2007).  model Telehealth yang diterapkan sebelum pandemic Covid-19 pada pasien DM hanya sebatas aplikasi smartphone yang berisi edukasi, jadwal terapi dan kontrol gula darah, tidak terdapat menu konsultasi berupa video conference yang mana pasien harus datang ke fasilitas kesehatan (Goyal et al ., 2016).
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
Penelitian  Alromaihi et  al .,  (2020)  menyatakan  sebanyak  1351  (86,5%)  pasien  menggunakan  metode Telemedicine untuk  menerima  perawatan  mengenai  DM  dan  secara  signifikan  mengurangi  angka ketidakhadiran  hingga  mencapai  4%  yang  sebelum  pandemi  mencapai  20-30%.  Metode Telehealth membantu  hubungan  antara  perawat  dan  juga  pasien  yang  saling  mendukung  satu  sama  lain  yang membantu dalam proses konsultasi sehingga pasien menjadi interaktif melakukan konsultasi. Manfaat Telehealth jika  diterapkan  pada  pasien  dengan  Diabetes  Melitus  adalah  menstabilkan  kondisi  pasien terutama  pada  pasien  kronik,  mengkoordinasi  kebutuhan  medis  bagi  pasien,  dan  mencegah  resiko penularan Covid-19 bagi pasien maupun tenaga kesehatan (Vidal-Alaball et al., 2020).
Pasien DM biasanya juga mengalami berbagai masalah psikososial yang ditambah dengan stres psikologis akibat  pandemi  Covid-19, social  distancing , lockdown ,  dan  karantina  yang  menciptakan  situasi  yang membuat penderita DM semakin resah. Prevalensi berbagai gangguan mental pada penderita DM adalah sekitar 20-55%, tergantung pada variabel klinis dan sosio-demografis. Oleh karena itu, hubungan yang saling mempengaruhi antara Covid-19, DM, dan masalah kesehatan mental ini menciptakan situasi yang kompleks  bagi  penderita  DM  yang  berujung  mengalami  kesulitan  dalam  beradaptasi  secara  psikologis dengan situasi pandemi saat ini (Ridlo, 2020). Penyakit psikologis yang biasanya dialami oleh penderita DM meliputi depresi, cemas, gangguan stres post-traumatic , serta masalah-masalah seperti stigmatisasi, ketidakpercayaan  pada  medis,  agresi,  dan  frustasi  yang  meningkatkan  ketika  masa  pandemi  seperti peristiwa  yang  telah  diamati  sebelumnya  pada  SARS  tahun  2003,  Ebola  pada  tahun  2014,  dan  tahun diantara  dua  peristiwa  tersebut  yaitu  penyakit  kronis  DM,  AIDS,  dan  tuberkulosis.  Stres  kronis  dan gangguan  kejiwaan  seperti  depresi  dan  cemas  dapat  menyebabkan  aktivasi  sumbu  HPA  yang berkelanjutan,  sehingga  akan  mengakibatkan  terjadinya  hiperkortisolemia  yang  dapat  menyebabkan obesitas  sentral  dan  sindrom  metabolik  yang  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan  risiko  mengalami diabetes tipe II tiga kali lipat. Dengan demikian, dasar kompleks dari Covid-19, DM, dan gangguan kejiwaan perlu mendapat perhatian (Singhai et al ., 2020).
Menurut  Singhai et  al .,  (2020)  lebih  dari  setengah  responden  pasien  DM  khawatir  mengenai  risiko tertularnya Covid-19 yang semakin besar dan sepertiga partisipan khawatir mnegenai kesulitan dalam mengelola diabetesnya apabila mereka tertular Covid-19. Kebijakan lockdown telah mempengaruhi suplai injeksi  insulin  dan  juga  kurangnya  dukungan  tim  perawatan  diabetes,  berkurangnya  akses  ke  layanan kesehatan,  serta  kurangnya  dukungan  sosial  ini  membuat  orang  lebih  rentan  mengalami  stres  dan kecemasan.Selain itu, kecemasan atau ketakutan juga sering terjadi akibat episode hipoglikemik. Hal ini berarti perlu dilakukannya identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kontrol glikemik pada penderita DM selama pandemi Covid-19 untuk membantu mengembangkan target intervensi psikologis. Salah satu pengembangan  intervensi  tersebut  adalah  dengan Telemedicine yang  dapat  meningkatkan  kontrol glikemik dan mengurangi kecemasan pada pasien DM tipe II selama pandemi Covid-19 (Fatyga et al ., 2020)
Komponen utama dari layanan Telehealth meliputi (1) platform telekonsultasi; (2) platform pembayaran; (3)  tes  laboratorium;  dan  (4)  pengumpulan/pengiriman  obat.  Alur  kerja  dimulai  dari  perawat  atau Advanced  Practice  Nurse  (APN)  mengirimkan  pesan  teks  untuk  menginformasikan  konversi  klinik  ke layanan Telehealth . Setelah mendapat persetujuan secara lisan, APN akan memberikan informasi kepada anak  dan  orangtua  mengenai  tes  laboratorium  darah  HbA1c,  pengambilan/pemberian  obat,  dan pengiriman elektronik profil glukosa darah rumah yang tersedia. Pasien diharuskan datang ke rumah sakit hanya  untuk  melakukan  pemeriksaan  laboratorium.  Resep  obat  telah  diisi  sebelumnya  dan  dikirim  ke penerima secara elektronik melalui pengaturan sistem peresepan closed-loop dengan apotek rumah sakit. Hal ini memungkinkan untuk mempercepat proses pengiriman obat secara langsung, namun ada pula pilihan pengiriman obat ke rumah secara langsung. Setelah hasil HbA1c keluar, panggilan audio kembali
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
dilakukan  (sekitar  20-30  menit)  mencakup  langkah-langkah  yang  telah  dilakukan  tersebut,  menangani titrasi insulin, dan masalah yang timbul dari krisis Covid-19 (Lim et al ., 2020).

## SIMPULAN DAN SARAN
Penerapan Telehealth merupakan implementasi yang dapat diberikan pada pasien diabetes melitus saat pandemi Covid-19. Perbedaan sistem Telehealth sebelum dan saat pandemi Covid-19 ialah saat pandemi Covid-19, layanan konsultasi dilakukan menggunakan metode jarak jauh. Selain itu, Telehealth berfokus untuk meminimalkan metode face to face dalam memberikan pelayanan kebutuhan perawatan DM. Bagi pemberi  pelayanan  kesehatan  baik  sebagai  tenaga  di  rumah  sakit  maupun  di  masyarakat  diharapkan dapat memanfaatkan telehealth sebagai pilihan utama dalam melakukan intervensi khususnya perawatan pada pasien DM saat pandemi Covid-19. Selain mampu mencegah penularan Covid-19, metode Telehealth juga sangat praktis dan efisien serta biaya yang relatif terjangkau.

## DAFTAR PUSTAKA
Albert, L., Capel, I., García-Sáez, G., Martín-Redondo, P., Hernando, M. E., & Rigla, M. (2020). Managing gestational diabetes mellitus using a smartphone application with  artificial intelligence (SineDie) during the COVID-19 pandemic: Much more than just telemedicine. Diabetes Research and Clinical Practice , 169 , 108396.
Alromaihi, D., Alamuddin, N., & George, S. (2020). Sustainable diabetes care services during COVID-19 pandemic. Diabetes Research and Clinical Practice , 166 , 108298.
Erlina Burhan, Fathiyah Isbaniah, Agus Dwi Susanto , Tjandra Yoga Aditama, Soedarsono, Teguh Rahayu Sartono,  Yani  Jane  Sugiri,  Rezki  Tantular,  Bintang  YM  Sinaga,  R.R  Diah  Handayani,  H.  .  (2020). Pneumonia  Covid-19  Diagnosis  &  Penatalaksanaan  Di  Indonesia (1st  ed.).  Perhimpunan  Dokter Spesialis Paru Indonesia.
Fadhila, R., Abdurrab, T. A.-J. K., & 2020, U. (2020). Penerapan Telenursing Dalam Pelayanan Kesehatan: Literature Review. Jurnal.Univrab.Ac.Id , 3 (2), 77–84.
Fatyga,  E.,  Dzięgielewska-Gęsiak,  S.,  Wierzgoń,  A.,  Stołtny,  D.,  &  Muc-Wierzgoń,  M.  (2020).  The coronavirus disease 2019 pandemic: telemedicine in elderly patients with type 2  diabetes. In Polish archives of internal medicine (Vol. 130, Issue 5, pp. 452–454).
Garg, S. K., Rodbard, D., Hirsch, I. B., & Forlenza, G. P. (2020). Managing New-Onset Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic: Challenges and  Opportunities. Diabetes Technology & Therapeutics , 22 (6), 431–439. https://doi.org/10.1089/dia.2020.0161
Goyal, S., Morita, P., Lewis, G. F., Yu, C., Seto, E., & Cafazzo, J. A. (2016). The Systematic Design of a Behavioural  Mobile  Health  Application  for  the  Self-Management  of  Type  2  Diabetes. Canadian Journal of Diabetes , 40 (1), 95–104.
Lee, R. G., Chen, K. C., Hsiao, C. C., & Tseng, C. L. (2007). A mobile care system with alert mechanism. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine , 11 (5), 507–
Lim, S. T., Yap, F., & Chin, X. (2020). Bridging the Needs of Adolescent Diabetes Care During COVID-19: A Nurse-Led  Telehealth Initiative. The Journal of Adolescent Health : Official Publication of the Society
Volume 7, Issue 1 Year 2021, Pages 45-52 URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.45-52
for  Adolescent Medicine , 67 (4), 615–617.
Matheus, A. S. de M., Cabizuca, C. A., Tannus, L. R. M., Passos, A. C., Schmidt, A. C., Gouveia, A. T. de, Pessoa, B. M. de A., Matheus, F. C., Yang, G. Y.-H., Divino, J. A. da S., Mathiles, J. A., Teixeira, J. L., Barroso, L. de S., Brito, M. B. da F. de, Suassuna, P. M., & Cobas, R. A. (2020). Telemonitoring type 1 diabetes patients during the COVID-19 pandemic in Brazil: was it useful? Archives of Endocrinology and Metabolism , 28 (77), 1–7.
Prakoso, D. A., & Ellena, N. (2015). Hasil Guna Edukasi Diabetes Menggunakan Telemedicine terhadap Kepatuhan Minum Obat Diabetes Tipe 2 The Effectiveness of Diabetes Education Using Telemedicine to Diabetician Type 2 Medication Compliance. Mutiara Medika , 15 (1), 15–21.
Ridlo, I. A. (2020). Pandemi COVID-19 dan Tantangan Kebijakan Kesehatan Mental di Indonesia. INSAN Jurnal Psikologi Dan Kesehatan Mental , 5 (2), 162.
Singhai, K., Kumar, M., Nebhinani, N., Rastogi, A., & Jude, E. (2020). Psychological adaptive difficulties and their  management  during  COVID-19  pandemic  in  people  with  diabetes  mellitus. Elsevier , 14 (7), 1604–1605.
Vidal-Alaball, J., Acosta-Roja, R., PastorHernández, N., SanchezLuque, U., Morrison, D., NarejosPérez, S., Perez-Llano, J., Salvador Vèrges, A., & López Seguí, F. (2020). Telemedicine in the face of the COVID- 19 pandemic. Atencion Primaria , 52 (6), 418–