## PERBEDAAN EFEKTIFITAS TEHNIK RENDAM KAKI AIR HANGAT DAN TEHNIK SLOW DEEP BREATH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA DAHLIA
ARJASA JEMBER
Zahruddin*, Muhammad Amin** Program Studi Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  perhatian utama di dunia. WHO tahun 2012 menyatakan bahwa angka kejadian hipertensi mencapai 50%  dari  total  penduduk  di  dunia.  Kementrian  Kesehatan  RI  tahun  2013  menyatakan bahwa terjadi peningkatan prevalensi hipertensi di Indonesia mulai dari angka 7,6% pada tahun 2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013. Salah satu faktor yang menyebabkan hipertensi yaitu  usia  sehingga  hipertensi  sering  dijumpai  pada  lansia.  Tindakan  untuk  mengatasi hipertensi  dapat  mengunakan  terapi  farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi farmakologi  selain  memberikan  efek  terapi  juga  dapat  memberikan  efek  samping  yang dapat merugikan tubuh sedangkan terapi non farmakologi tidak memberikan efek samping pada  tubuh.  Terapi  non  farmakologi  antara  lain  slow  deep  breath  dan  rendam  kaki  air hangat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektifitas tehnik rendam kaki air  hangat  dan  tehnik  Slow  Deep  Breath  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  diposyandu  lansia  Dahlia  Arjasa  Jember.  Desain  penelitian  ini menggunakan quasi  eksperimental  design  d engan  pendekatan  Nonequivalent  Control Group Design yaitu terdapat 2 kelompok, kelompok dengan perlakuan SDB dan kelompok dengan perlakuan rendam kaki air hangat. Populasi dalam penelitian ini adalah 20 populasi yang memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) di Posyandu lansia Dahlia  Arjasa Jember dan  sampel  sebanyak  20  responden  dengan  teknik  pengambilan  sample  menggunakan simple  random  sampling.  Hasil  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  ada  perubahan perbedaan efektifitas tehnik SDB dan tehnik rendam kaki air hangat dengan hasil analisis bivariat  dengan  uji mannwhitney didapatkan  p value sistol  sesudah  perlakuan  SDB  dan rendam kaki air hangat sebesar 0,017 (<0,05) dan p value diastole sesudah perlakuan SDB dan  rendam  kaki  air  hangat  sebesar  0,001  (<0,05)  dimana  dari  nilai mean dua  perlakuan tersebut didapatkan bahwa rendam kaki air hangat lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah.
Kata kunci :Lansia, SDB, Hipertensi, Rendam Kaki Air Hangat.
PENDAHULUAN Hipertensi sendiri dapat
didefinisikan  sebagai  peningkatan  kronik pada  tekanan  darah,  yang  tekanan sistoliknya  di  atas  140  mmHg  dan tekanan  diastoliknya  di  atas  90  mmHg. Hipertensi  dengan  secara  tiba-tiba  dapat mematikan  seseorang  tanpa  diketahui gejalanya  terlebih  dahulu  (Susilo,  2011). Batas  normal  tekanan  darah  adalah  120- 140 mmHg untuk tekanan sistoliknya dan
80-90  mmHg  untuk  tekanan  diastoliknya (WHO 2013).
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  menjadi perhatian utama karena angka kejadiannya  saat  ini  dapat  dikatakan tinggi di dunia. World Health Organization (WHO) tahun 2012 menyatakan bahwa angka kejadian hipertensi  mencapai  50%  dari  total prevalensi penduduk di dunia.
Perbedaan Efektifitas Tehnik Rendam Kaki Air Hangat.................................Zahrudin, hal. 356 -362
Kejadian  hipertensi  di  Indonesia sendiri  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya.  Kementrian  Kesehatan  RI tahun  2013  menyatakan  bahwa  terjadi peningkatan  prevalensi  hipertensi  mulai dari  angka  7,6%  pada  tahun  2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013.
Prevalensi  penderita  hipertensi  dengan usia>18  tahun  di  Jawa  Timur  menurut provinsi  di  Indonesia  mencapai  26,0% (Riset  Kesehatan  Dasar  2013,  Badan Litbangkes Kementrian Kesehatan RI).
Berdasarkan
hasil
studi pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di Puskesmas Kalisat pada tanggal 30 Maret 2017  yaitu  data  jumlah  keseluruhan lansia  di  Posyandu  lansia  Dahlia  Arjasa yang mengalami hipertensi adalah sebanyak 20 lansia.
Penyakit darah tinggi atau hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan  darah  di  atas  normal  yang ditunjukkan oleh angka systolic mencapai 140  mmHg,  dan  angka  untuk  diastolic mencapai  di  atas  90  mmHg  pada pemeriksaan  tekanan  darah  (Ratna  D, 2013 dalam Dewi 2014).
Tindakan untuk mengatasi hipertensi  dapat  mengunakan  terapi farmakologi  dan  terapi  non  farmakologi. Terapi  farmakologi  merupakan  terapi pemberian  obat  anti  hipertensi  kepada pasien.  Pemberian  obat  anti  hipertensi yang` biasa dijumpai dimasyarakat yaitudiuretik, ACE inhibitor , beta blocker , angiotensin reseptorbloker ,
dan calcium antagonist (Renatasari,
2009). Tindakan berikutnya dalam mengatasi  hipertensi  juga  dengan  terapi non  farmakologi  yang  dapat  dilakukan dengan mengubah gaya hidup  yang lebih sehat  dan  melakukan  terapi  dengan rendam  kaki  air  hangat  yang  bias dilakukan setiap saat.
Berdasarkan  uraian  dan  data  diatas peneliti  melakukan  penelitian  tentang perbedaan  efektifitas  tehnik  rendam  kaki air  hangat  dan  tehnik  Slow  Deep  Breath (SDB) terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di posyandu lansia Dahlia Arjasa Jember

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan pendekatan  studi  kuantitatif  komparasi membandingkan dengan desain penelitian eksperimen  semu  ( quasi  eksperimental design ).Dengan pendekatan
Nonequivalent  Control  Group  Design yaitu  penelitian  dengan  eksperimental yang  memberikan  manipulasi  terhadap independent  variabel  yang  memiliki  2 kelompok (Sugiyono, 2014). Populasi  20 lansia yang memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi)  di  Posyandu  lansia  Dahlia Arjasa  Jember  dan  sampel  sebanyak  20 responden  dengan  teknik  pengambilan sample  menggunakan  simple  random sampling.

## HASIL
Hasil pengumpulan data pada penelitian ini sebagai berikut :
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Variabel SDB Rendam Kaki Air Hangat Total Usia F P F P F P 60-69 7 35% 5 25% 12 60% 70-79 3 15% 5 25% 8 40% Total 10 50% 10 50% 20 100%
Perbedaan Efektifitas Tehnik Rendam Kaki Air Hangat.................................Zahrudin, hal. 356 -362

## Tabel 5.2

## Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Variabel SDB Rendam Kaki Air Hangat Total JenisKelamin F P F P F P Perempuan 10 50% 10 50% 20 100% Total 10 50% 10 50% 20 100% Tabel 5.3 Sistole Diastole Sebelum Perlakuan Rendam Kaki Air Hangat hangat No. Responden Pretest (mmHg) Rendam Kaki Air Hangat Sistole Derajat Diastole Derajat 1 160 mmHg II 110 mmHg II 2 150 mmHg I 100 mmHg II 3 150 mmHg I 100 mmHg II 4 150 mmHg I 90 mmHg I 5 140 mmHg I 100 mmHg II 6 160 mmHg II 110 mmHg II 7 140 mmHg I 100 mmHg II 8 160 mmHg II 110 mmHg II 9 150 mmHg I 90 mmHg I 10 150 mmHg I 100 mmHg II Tabel 5.4 Sistole Diastole sesudah perlakuan rendam kaki air hangat No. Responden Postest (mmHg) Rendam kaki air hangat Sistole Derajat Diastole Derajat 1 130 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi 2 140 mmHg I 100 mmHg II 3 140 mmHg I 90 mmHg I 4 140 mmHg I 90 mmHg I 5 150 mmHg I 100 mmHg II 6 120 mmHg Prehipertensi 90 mmHg I 7 140 mmHg I 80 mmHg Prehipertensi 8 140 mmHg I 100 mmHg II 9 130 mmHg Prehipertensi 90 mmHg I 10 120 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi Perbedaan Efektifitas Tehnik Rendam Kaki Air Hangat.................................Zahrudin, hal. 356 -362

## Tabel 5.5

## Uji Beda Wilcoxon Sebelum Dan Sesudah Perlakuan
Rendam Kaki Air Hangat
Mean Pvalue Sistole sebelum dan sesudah perlakuan rendam kaki air hangat 5,50 0,004 Diastole sebelum dan sesudah perlakuan rendam kaki air hangat 5,50 0,002 Tabel 5.6 Sistole dan Diastole sebelum perlakuan SDB No. Responden Pretest (mmHg) SDB Sistole Derajat Diastole Derajat 1 140 mmhg I 90 mmHg I 2 160 mmHg II 110 mmHg II 3 150 mmHg I 100 mmHg II 4 150 mmHg I 100 mmHg II 5 160 mmHg II 110 mmHg II 6 140 mmHg I 100 mmHg II 7 150 mmHg I 100 mmHg II 8 160 mmHg II 110 mmHg II 9 140 mmHg I 100 mmHg II 10 140 mmHg I 90 mmHg I
Tabel 5.7 Sistole Diastole Sesudah Perlakuan SDB
No. Responden Postest (mmHg) SDB Sistole Derajat Diastole Derajat 1 130 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Pehipertensi 2 120 mmHg Prehipertensi 70 mmHg Normal 3 120 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi 4 120 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi 5 100 mmHg Normal 70 mmHg Normal 6 130 mmHg I 80 mmHg Prehipertensi 7 100 mmHg Normal 70 mmHg Normal 8 140 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi 9 120 mmHg Prehipertensi 80 mmHg Prehipertensi 10 130 mmHg Prehipertensi 70 mmHg Normal

## Tabel 5.8

## Uji Beda Wilcoxon sebelum dan sesudah diberikan perlakuan SDB
Mean P value Sistole sebelum Dan sesudah perlakuan Slow Deep Breath 5,00 0,068 Diastole sebelum dan sesudah perlakuan Slow Deep Breath 5,50 0,004
Tabel 5.9

## Uji perbedaan efektifitas Man Whitney Utest
N Mean P value Tekanan Sistole sesudah perlakuan rendam kaki air hangat Tekanan Sistole sesudah perlakuan slow deep breath 10 10 13,55 7,45 0,017 Tekanan Diastole sesudah perlakuan rendam kaki air hangat Tekanan Diastole sesudah perlakuan slow deep breath 10 10 14,60 6,40 0,001 PEMBAHASAN Analisa  Tekanan  Darah  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  rendam kaki  air  hangat  terhadap  penurunan tekanan darah tinggi
Berdasarkan tabel 5.3, tabel 5.4, dan tabel  5.5  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ada  perubahan  tekanan  darah sistole  dan  tekanan  darah  diastole sebelum dan sesudah diberikan perlakuan rendam kaki air hangat.
Penurunan  tekanan  darah  setelah diberikan rendam kaki dengan air hangat dapat  terjadi  karena  air  hangat  dengan suhu  31-37 o C  mengakibatkan  terjadinya vasodilatasi  yang  bisa  membuka  aliran darah.  (Anugraheni,  2013  dalam  Dwi Agung S, 2014).
Air  hangat  akan  merangsang dilatasi  atau  pelebaran  pembuluh  darah sehingga  peredaran  darah  menjadi  lancar yang  akan  mempengaruhi  tekanan  dalam ventrikel.  Aliran  darah  menjadi  lancer
sehingga  darah  dapat  terdorong  kedalam jantung  dan  dapat  menurunkan  tekanan sistolik.Saat ventrikel berelaksasi, tekanan  dalam  ventrikel  turun  drastis, akibat  aliran  darah  yang  lancer  sehingga menurunkan  tekanan  diastolik  (Perry  & Potter,  2006  dalam  Intan  Pratika  M, 2012).
Analisa  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  Slow Deep Breath penurunan tekanan darah
Berdasarkan  tabel  5.6,  tabel  5.7, dan  tabel  5.8  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ada  perubahan  tekanan  darah sistole  dan  tekanan  darah  diastole sebelum dan sesudah diberikan perlakuan Slow Deep Breath.
Relaksasi  progresif  adalah  suatu teknik  dalam  terapi  perilaku  untuk mengurangi  ketegangan  dan  kecemasan dengan  menggunakan  sekelompok  otot
tertentu.  Pra  lansia  akan  diberikan kesempatan untuk mempelajari bagaimana cara
menegangkan sekelompok  otot  tertentu  kemudian melepaskan  ketegangan  tersebut.  Bila sudah  dapat  merasakan  keduanya,  pra lansia  mulai  membedakan  sensasi  pada saat otot dalam keadaan tegang dan rileks (Nasihah, 2012 dalam Arista P, 2014).
Teknik  relaksasi  progresif  adalah teknik  relaksasi  otot  dalam  yang  tidak memerlukan  imajinasi,  ketekunan  dan sugesti.  Relaksasi  fisik  yang  sistematis dimulai  dari  bagian  atas  tubuh  (misalnya dari  kepala  kemudian  turun  ke  kaki  atau bisa  juga  sebaliknya)  yang  disertai dengan  visualisasi  untuk  memperdalam kondisi  rileks  sehingga  mendapatkan hasil  yang  diinginkan.  Kondisi  pada tahanan  perifer  menurun  total  akibat vasokonstriksi  arteriol  (Guntari,  2012 dalam Annisa N, 2014).
Analisa  perbedaan  efektifitas  tehnik rendam  kaki  air  hangat  dan  tehnik Slow Deep Breath terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi
Berdasarkan tabel 5.9 pada penelitian  dengan  menggunakan  uji  man whitney  u-test  didapatkan  hasil  bahwa ada  perbedaan  efektifitas  tehnik  rendam kaki  air  hangat  dan  tehnik  Slow  Deep Breath terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Didapatkan  data  bahwa  tehnik  rendam kaki  air  hangat  lebih  efektif  dalam menurunkan  tekanan  dibanding  tehnik Slow  Deep  Breath  dibuktikan  dengan data  tabel  5.9  menggunakan  uji  man whitney u-test.
Tehnik  rendam  kaki  air  hangat dan  slow  deep  breath  (SDB)  sama-sama mampu menurunkan tekanan darah, tetapi peneliti berpendapat bahwa terapi rendam kaki  air  hangat  lebih  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia yang menderita hipertensi.
Hal  ini  disebabkan  karena  pada telapak  kaki  manusia  terdapat  titik-
titiksyaraf  yang  berhubungan  dengan organ-organ tubuh lainnya. Organ jantung,  paru-paru,  lambung  dan  hati memiliki  titik-titik  syaraf  tersendiri  pada telapak  kaki,  sedangkan  dari  hasil  mean tehnik  slow  deep  breath  yaitu  sebesar sekian  yang  berarti  kontribusi  rendam kaki  air  hangat  lebih  besar  dibandingkan slow deep breath.

## SIMPULAN
1. Analisa  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  Slow
Deep Breath (SDB) terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  menggunakan  uji wilcoxon  didapatkan  hasil  bahwa  ada perubahan  dan  perbedaan  tekanan darah  sistole  dan  tekanan  darah diastole  pada lansia dengan hipertensi di  posyandu  lansia  dahlia  Arjasa Jember.
2. Analisa  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  rendam kaki  air  hangat  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  menggunakan  uji  wilcoxon didapatkan hasil bahwa ada perubahan dan  perbedaan  tekanan  darah  sistole dan tekanan darah diastole pada lansia dengan  hipertensi  di  posyandu  lansia dahlia Arjasa Jember.
3. Analisa  perbedaan  efektifitas  tehnik rendam  kaki  air  hangat  dan  tehnik Slow  Deep  Breath  (SDB)  terhadap penrunan  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi  dengan  menggunakan  uji Man  Whitney  U-test didapatkan  hasil bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan dari  2  perlakuan  yang  diberikan kepada kelompok lansia dengan perlakuan  rendam  kaki  air  hangat  dan kelompok  lansia  dengan  perlakuan Slow  Deep  Breath  (SDB)  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi.
Dari    2  perlakuan  yaitu  tehnik rendam  kaki  air  hangat  dan  tehnik  Slow Deep Breath (SDB), didapatkan dari hasil nilai mean bahwa tehnik rendam kaki air hangat  lebih  efektif  dibandingkan  tehnik
Slow Deep Breath (SDB) dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  di  Posyandu  Lansia Dahlia Arjasa Jember.

## DAFTAR PUSTAKA
Arista,  Putri  (2015). Efektifitas  Rendam
Kaki  Menggunakan  Air  Hangat dan  Senam  Lansia  Terhadap Tekanan Darah Di Unit Rehabilitasi  Sosial  (URESOS) Pucang Gading Unit Semarang II.
Diakses  tanggal  15  September 2015 Damayanti.D,  dkk.(2014). Perbedaan Tekanan  Darah  Sebelum  Dan Sesudah  Dilakukan  Hidroterapi Rendam  Hangat  Pada  Penderita Hipertensi  Di  Desa  Kebondalem Kecamatan  Jambu  Kabupaten Semarang. Diakses  tanggal  15 Mei2017. Dinkes Kaltim. (2009). Hipertensi Faktor Resiko Utama Penyakit Kardiovaskuler (http://hipertensi.go.id).diakses  13
Desember 2009
Koiroh  Umah,  Lina  Madyastuti  R,  dkk. 2011. Pengaruh  Terapi  Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah. Pada
Hipertensi, diakses 26 Maret 2014
Kusuma,  Wijaya,  Hembing.  (2000).
Hipertensi.  (http://Rendam  Kaki Menggunakan Air Hangat).
diakses 28 Maret 2010.
Putri, dkk (2015). Efektifitas Terapi
Rendam  Kaki  Menggunakan  Air Hangat Dan Senam Lansia Terhadap Tekanan Darah Di Unit Rehabilitasi Sosial (Uresos) Pucang Gading Unit Semarang II . Diakses  tanggal  15  September 2014.
Sugiyono.  2014. Metode  Penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R&D . Bandung: Alfabeta. Suwardianto,  Heru. Pengaruh  tehnk relaksasi nafas dalam (deep
Breathing)  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Puskesmas  Kota Wilayah  Selatan  Kediri. Diakses tanggal 31 Oktober 2012 Tawang,  E.,  Mulyadi,  dan  H.  Palandeng, 2013, Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien
Hipertensi  Sedang-Berat  di  Ruang Irina C Blu Prof. DR. R. D. Kandou Manado ,  Ejournal  Keperawatan  ( e- Kp ), Volume 1, No. 1, hlm: 1-7. Umah,  K.  2012. Pengaruh  Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Pada
Penderita
Hipertensi.
Jurnal
Keperwatan. Isa M.,Soedjajadi K., Hari B.N. (2005). Faktor  Sanitasi  Lingkungan  Yang Berperan  Terhadap  Prevalensi Penyakit Scabies. Jurnal Kesehatan  Lingkungan, Vol.2, No.1. Kesehatan Lingkungan FKM Universitas Airlangga.
Surabaya. Maryunani,  Anik.  2013.  Perilaku  Hdup Bersih dan Sehat. Jakarta : TIM.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Rohmawati,  R.  2010. Hubungan  antara Faktor Pengetahuan dan Perilaku dengan  Kejadian  Skabies  pada Santri  di  Pondok  Pesantren  Al- Muayyad Surakarta . Skripsi.
Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Wawan  dan  Dewi.  2010. Teori  & Pengukuran Pengetahuan, Sikap,dan Perilaku Manusia .
Yogyakarta: Nuha Medika. Perbedaan Efektifitas Tehnik Rendam Kaki Air Hangat.................................Zahrudin, hal. 356 -362