## Uji Efektifitas Ekstrak Etanol Bawang Batak terhadap Keputihan yang berlebihan pada Wanita Usia Subur
Iskandar Markus Sembiring 1,* , Novidawati Boru Situmorang 2
1 Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi (FKF), Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Lubuk Pakam, 20512, Indonesia
2 Fakultas Farmasi (FF) , Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, Lubuk Pakam, 20512, Indonesia
1 Email : iskandar_sembiring@ymail.com *; 2 Email : novidawati@gmail.com; * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Bagi  wanita  satu  hal  yang  terpenting  dan  butuh  perhatian  khusus  adalah  kesehatan reproduksi  yaitu  bagian  organ  intimnya  (vagina)  terutama  dalam  hal  kebersihannya.  Vagina sangatlah  sensitif  karena  letaknya  tersembunyi,  tertutup  dan  terdapat  flora  normal (mikroorganisme)  yang  harus  dijaga  keseimbangannya.  Jika  hal  ini  tidak  dapat  dilakukan  oleh wanita  akan  menimbulkan  gangguan  seperti  keputihan  ( fluor  albus )  [1].  Di  negara  Indonesia sekitar  90%  wanita  berpotensi  mengalami  keputihan  dan  sekitar  75%  wanita  Indonesia  ternyata pernah mengalami keputihan minimal satu kali dalam masa hidupnya dan 45% lainnya mengalami keputihan  lebih  dari  dua  kali  bahkan  lebih.  Hal  tersebut  terjadi  karena  daerah  Indonesia  beriklim tropis,  yang  membuat  jamur  dan  bakteri  pathogen  mudah  tumbuh  dan  berkembang  biak  serta memicu  tingginya  kasus  keputihan  pada  perempuan  Indonesia.  Efek  yang  timbul  bermacam- macam, diawali dengan pengeluaran lendir berwarna putih, kuning atau bahkan hijau sampai biru. Pengeluaran lendir ini juga disertai dengan rasa gatal pada kemaluan [2].
Jika keputihan  dibiarkan,  maka lama kelamaan daerah kemaluan  menjadi berbau busuk dan nyeri  yang  sangat  hebat  akibat  peradangan.  Komplikasi  yang  lebih  serius  dapat  terjadi  penyakit seperti  radang  panggul,  infeksi  saluran  telur,  infertilitas,  bahkan  awal  timbulnya  pertumbuhan kanker  serviks  [3].  Infeksi  jamur  dan  bakteri  pathogen  pada  vagina  atau  dalam  istilah  medisnya disebut  kandidiasis  merupakan  gangguan  yang  sering  disebabkan  oleh  infeksi  yang  ditularkan melalui  hubungan badan,  pakaian  dalam  yang  terlalu  lembab  dan  kotor.  Peradangan  vagina  tidak hanya  diderita  oleh  wanita  yang  masih  subur,  tetapi  juga  bisa  diderita  oleh  wanita  yang  telah mencapai  usia  menopause  yang  disebabkan  oleh  perubahan  hormon  setelah  tidak  menstruasi  lagi [4].

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Bawang batak keputihan wanita usia subur
Batak  onion  plants  contains  flavonoids,  triterpenoids,  steroids,  and saponins. Compounds that can inhibit bacterial growth are flavonoids. This type of research is a quantitative study using a true experimental research design  (pure  experiment)  with a  rancangan  “pretest-posttes“ model.  Namely,  before  the  treatment  was  carried  out,  observations were made on the sample and after the treatment was also carried out several  observations.  Collecting  samples,  making  simplicia,  making extraction  by  maceration  using  96%  ethanol  solvent,  making  thick extracts with concentrations of 15%, 20% and 25%. The effectiveness test was carried out in reducing excessive vaginal discharge by taking the vaginal discharge for women of childbearing age, then doing a pH test  on  the  vaginal discharge  and  adding  the  ethanol  extract  of  batak onions after that the pH test was again carried out. The results showed that  the  onion  extract  (Allium  schoenoprasum  L)  concentrations  of 15%,  20%  and  25%  were  able  to  reduce  excessive  vaginal discharge in  women  of  childbearing  age  and  the  results  of  vaginal  pH examinations  showed  that  the  concentration  of  25%  was  faster  to stabilize vaginal pH which was too alkaline. For further researchers, it is  recommended  to  formulate  the  ethanol  extract  of  the  onion  hobo (Allium schoenoprasum L) into a solid soap or ovule preparation.
Indonesia  memiliki  kekayaan  tanaman  yang  beraneka  ragam,  khususnya  di  Sumatera  Utara kaya  akan  tanaman  seperti  buah-buahan,  sayuran  dan  bawang  batak.  Tanaman  bawang  batak banyak  terdapat  di  dataran  tinggi  Berastagi,  Sidikalang,  Tapanuli,  Deli  Serdang  dan  daerah sekitarnya [4]. Salah satu genus tanaman yang banyak digunakan oleh  masyarakat  sebagai  bumbu masakan  adalah  bawang  batak.  Masyarakat  banyak  yang  tidak  tahu  bahwa  bawang  batak  dapat dijadikan  penghambat  pertumbuhan  mikroorganisme  seperti  bakteri,  jamur,  virus  dan  parasit [5,6,7].
Bawang  batak  berpotensi  sebagai  aktivitas  antijamur  dan  antibakteri  maupun  pengawet makanan  serta  mengandung  senyawa  seperti  flavonoid,  triterpenoid,  steroid  dan  saponin. Kandungan  senyawa  flavonoid  dan  triterpenoid  yg  memiliki  aktivitas  antijamur  dan  antibakteri bisa  digunakan  sebagai  antijamur  yang  disebabkan  oleh  candida  albicans  pada  masalah  kesehatan keputihan yang berlebihan, tetapi belum ada yang menguji efektifitas ekstrak etanol bawang batak untuk menghambat keputihan yang berlebihan [8]. Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Uji  Efektifitas  Ekstrak  Etanol  Bawang  Batak  terhadap  Keputihan yang berlebihan pada Wanita Usia Subur”.
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  “Apakah  Sediaan  Ekstrak  Etanol  Bawang Batak  dengan  konsentrasi  15%,  20%  dan  25%  efektif  untuk  menghambat  keputihan  yang berlebihan pada WUS?
Tujuan khusus penelitian ini adalah menguji efektifitas ekstrak etanol bawang batang dengan konsentrasi 15%, 20% dan 25% untuk menghambat keputihan yang berlebihan pada WUS.
Urgensi  penelitian  bahwa  Keputihan  yang  berlebihan  harus  semaksimal  mungkin  ditangani melalui  cara tradisional  yang  tidak  menimbulkan  efek  samping  yang  berbahaya.  Jika  tidak  segera tangani,  maka  mengakibatkan  masalah  yang  lebih  serius  seperti  penyakit  radang  panggul,  infeksi saluran telur, infertilitas, bahkan awal timbulnya pertumbuhan kanker mulut rahim/serviks.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian true experiment (experiment murni) dengan model rancangan “ pretest-posttes “ yaitu sebelum dilaksanakannya perlakuan  maka  dilakukan  observasi  pada  sample  dan  sesudah  perlakuan  juga  dilakukan  beberapa  kali observasi [15].

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Hasil Ekstrak Bawang Batak
Bawang  batak  sebanyak  5  kg  basah,  sebanyak  5  kg  bawang  batak  dikeringkan.  Simplisia direndam  dalam  etanol  96%  dan  diperoleh  filtrat,  kemudian  filtrat  dipektakan  dengan  rotary evaporator  pada  suhu  ±  170ºC  sampai  menghasilkan  ekstrak  pekat,  kemudian  ekstrak  pekat  di uapkan dengan water bath dengan suhu ± 70ºC sampai menghasilkan ekstrak kental bawang batak dengan berat 36 gram.

## 4.2 Hasil Uji Efektifitas Ekstrak Bawang Batak
Responden Sebelum uji Sesudah uji Persyaratan pH normal Konsentrasi Konsentrasi 15% 20% 25% 15% 20% 25% 1 6,5 6,5 6,5 5 4,5 4 3,8-4,5 2 7 7 7 5,8 5 4,5 3,8-4,5 3 6,8 6,8 6,8 5,8 4,8 4 3,8-4,5 4 6 6 6 4,5 4 3,8 3,8-4,5 5 6 6 6 4,8 4 3.8 3,8-4,5 6 8 8 8 6,5 5,5 4,5 3,8-4,5 7 7 7 7 4,8 4 3,8 3,8-4,5 8 7,8 7,8 7,8 6,8 4,8 4 3,8-4,5 9 6,5 6,5 6,5 4,5 4 3,5 3,8-4,5 10 6 6 6 4 3,5 3 3,8-4,5 11 6,8 6,8 6,8 4,8 4 3,2 3,8-4,5 12 6,8 6,8 6,8 5,5 4,5 4 3,8-4,5 13 7,5 7,5 7,5 6 4,8 3,8 3,8-4,5 14 7,8 7,8 7,8 6 5,5 4 3,8-4,5 15 7 7 7 5,5 4,5 3,5 3,8-4,5 16 7 7 7 5,8 4 3,8 3,8-4,5 17 8,5 8,5 8,5 6,5 5,5 4,5 3,8-4,5 18 8 8 8 7 5,8 4,8 3,8-4,5 19 6,5 6,5 6,5 4,8 3,8 3 3,8-4,5 20 6 6 6 5 4,5 3,5 3,8-4,5 21 7 7 7 5,5 4,8 4,2 3,8-4,5 22 6,8 6,8 6,8 4,8 4 3,5 3,8-4,5 23 7,8 7,8 7,8 6 5,5 3,8 3,8-4,5 24 7 7 7 5,8 4,8 3,8 3,8-4,5
Berdasarkan  hasil  pengukuran  nilai  pH  sebelum  dilakukan  uji  efektifitas  ekstrak etanol  bawang  batak  diperoleh  nilai  pada  responden  1-24  sebelum  pengujian  pH  cairan vagina  responden  tinggi/basa  setelah  di  lakukan  uji  maka  pH  cairan  vagina  responden mengalami  perubahan  yang  berbeda-beda  setiap  konsentrasi,dimana  pH  cairan  vagina responden menjadi menurun/mengarah asam. Dapat dilihat perubahannya dari pH sesudah dilakukan uji pada konsentrasi 25%  lebih  signifikan  menurunkan angka pH cairan vagina yang  artinya  konsentrasi  25%  lebih  efektif  untuk  mengurangi  keputihan  berlebihan  pada wanita usia subur .
Lactobacillus merupakan  bakteri  dominan  didalam  vagina.  Peran  tersebut dilakukan  dengan  memproduksi  asam  laktat  untuk  menjaga  keasaman  pH  vagina  serta memproduksi  hydrogen  peroksida  yang  berperan  dalam  menekan  pertumbuhan  bakter- bakteri  lain  dalam  vagina.  Peranan Lactobacillus dianggap  sangat  penting  untuk  menjaga keseimbangan  ekosistem  vagina  dan  menekan  pertumbuhan  mikroorganisme  pathogen karena  mempunyai  kemampuan  untuk  mengubah  glikoge  dari  epitel  vagina  yang  terlepas menjadi asam laktat, sehingga vagina tetap dalam keadaan pH asam (pH 3,0-4,5). pH asam inilah yang mencegah pertumbuhan mikrooganisme yang pathogen [6].
3.3 Hasil Uji Efektivitas Ekstrak Etanol Bawang Batak Terhadap keputihan pada wanita usia subur dinilai dari nilai diameter zona hambat
Hasil uji efektivitas ekstrak bawang batak dapat dilihat pada tabel berikut ini.
No Konsentrasi ekstrak bawang batak (%) Diameter Zona Hambat Rata- Rata I II III 1 DMSO (Control negative) - - - - 2 15% 12,10 12,14 12,15 12,13 3 20% 13,61 13,62 13,64 13,62 4 25% 14,30 14,31 14,32 14,31
Keterangan: (-) = tidak menghambat
(%) = konsentrasi % (mg/ml)
Berdasarkan  hasil  pengukuran  diameter  zona  hambat  jamur Candida  albicans, memperlihatkan  bahwa  ekstrak  etanol  bawang  batak  efektif  dalam  menghambat  jamur tersebut.  Menurut  Depkes  RI  (2010),  diameter  daya  hambat  yang  dinilai  efektif  yaitu diameter hambat lebih kurang 14-16 mm. Menurut Puji (2015), diameter zona hambat 5-10 mm  dikategorikan  lemah  dan  zona  hambat  antijamur  yang  paling  efektif  terhadap  uji antijamur  adalah  14-16  mm.  menurut  Siti  dkk  (2015),  diameter  zona  hambat  5  mm dikategorikan  lemah,  diameter  zona  hambat  14  sampai  20  mm  dikategorikan  kuat  dan diameter  diatas  20  mm  dikategorikan  sangat  kuat.  Ekstrak  etanol  bawang  batak menghambat pertumbuhan jamur Candida albicans pada konsentrasi 25% dengan diameter zona  hambat  sebesar  14,31  mm.  konsentrasi  hambat  minimum  jamur Candida  albicans pada  konsentrasi  15%  dengan  diameter  zona  hambat  12,13  mm.  Aktivitas  suatu  zat antimikroba dalam menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme tergantung pada konsentrasi antimikroba tersebut [7].

## 4. Kesimpulan
Dari  hasil  nilai  PH  yang  didapat  ekstrak  etanol  bawang  batak  konsentrasi  15%,  20%  dan  25% mampu mengurangi keputihan berlebihan pada wanita usia subur. Dan konsentrasi yang lebih efektif untuk mengurangi keputihan berlebihan pada wanita usia subur adalah kosentrasi 25%.
Demikian  juga  dengan  nilai  zona  hambat, Aktivitas  antijamur  pada  konsentrasi  15% dengan  diameter  zona  hambat  12,13  mm,  pada  konsentrasi  20%  dengan  diameter  zona hambat  13,62  mm  dan  yang  mempunyai  aktivitas  antijamur  terhadap  jamur  Candida albicans yang paling efektif pada konsentrasi 25% dengan diameter zona hambat 14,31%.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan  (KEMENDIKBUD)  dan kepada  Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi  Wilayah  I  (LLDIKTI)  serta  Desa  Talapeta Kecamatan  STM  Hilir  Kabupaten  Deli  Serdang.  Dengan  adanya  bantuan  dari  semua  pihak, penelitian  ini  dapat  berlangsung  dengan  baik  semoga  hasil  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  untuk masyarakat khususnya para wanita usia subur yang mengalami keputihan yang berlebihan.

## Referensi
[1] Manuaba, dkk. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC
[2] Nurul, dkk. 2011. Kajian Faktor Threat dan Coping terhadap Partisipasi Wanita .
[3] Kurniawati,  E.  2012.  Aplikasi  teori  Healt  Belief  Model  dalam  Pencegahan  keputihan Patologis, jurnal Promkes, (2), No.2
[4] Frans,  G. N., Maria  B.,  dan  Fachriyan  H.P.  2015.  Antimicrobial  Activity  of  Allium  chinense G. Don . Jurnal  Current  Biochemistry Vol.  2  (3):  129-138.  Diakses  pada  tanggal  20  Agustus 2018 .
[5] Hussein,  H.  J.,  Hameed,  I.  H.,  &  Hadi,  M.  Y.  (2017).  A  Review:  Anti-microbial,  Anti- inflammatory  effect  and  Cardiovascular  effects  of  Garlic:  Allium  sativum. Research  Journal of Pharmacy and Technology , 10 (11), 4069-4078 6]  E.  Husanah,  “Asuhan  Kebidanan  Pada  Ny  P Dengan Masalah Produksi ASI Melalui Terapi Kurma,” J. Komun. Kesehat. , vol. XI, no. 1, 2020.
[6] Ikegbunam, M., Ukamaka, M., & Emmanuel, O. (2016). Evaluation of the antifungal activity of aqueous and alcoholic extracts of six spices. American Journal of Plant Sciences , 7 (1), 118- 125
[7] Diba, A., & Alizadeh, F. (2018). In vitro and in vivo antifungal activity of Allium hirtifolium and Allium sativum. Avicenna journal of phytomedicine , 8 (5), 465.
[8] Kyung,  K.H.  2012. Antimicrobial  Properties  of  Allium  species.  Current  Opinion  in Biotechnology . 23:142-147 .
[9] Winaris, I.W. 2010. Menstruasi dan Keputihan. Dalam: 100 Tanya Jawab Masalah Kesehatan Untuk  Remaja.  Jogjakarta:  Tunas  Publishing,  163-198.  WHO,  2010.  Adolescent  health. Available from: http://www.who.int/topics/ado lescent_health/en/. [Diakses 19 Agustus 2018] .
[10] Bahari, Hamid. 2012. Cara Mudah Atasi Keputihan. Jogjakarta: Buku Biru
[11] Ellya, Eva, dkk. 2010. Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: CV Trans Info Media .
[12] Almunadia.  2016.  Uji  Aktivitas  Antibakteri  Ekstrak  Etanol  dan  Fraksi-fraksi  Daun  Beluntas ( Pluchae  indica (L)  Less)  Terhadap  Bakteri Escherichia  coli dan Bacillus  subtilis . Skripsi . Medan. Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
[13] Dinda,  A.H.  2013. Uji  Aktivitas  Ekstrak  Terimpang  Bilalo  (Actinopyga  mauritiana  (Quoy) Gaimard)  Terhadap  Jamur  Candida  albicans . Skripsi .  Medan.  Fakultas  Farmasi  Universitas Sumatera Utara .
[14] Grace,  E.M.L.  2015. Potensi  Ekstrak  Umbi  Bawang  Lokio  ( Allium  chinense G. Don)  Dalam Menghambat Escherichia  coli dan  Meningkatkan  Masa  Simpan  Ikan  Nila  ( Oreochromis niloticus L).
p-ISSN 2527-9548
[15] Jahani,  S.  Bazi,  S.  Shahi,  Z.  Sheykhzade,  A.  2017. Antifungal  Effect  Of  the  Extract  of  the Plants Against Candida albicans. Departement of Biologi, Faculty of Sciense, Payame Noor University, Iran.
[16] Zhang, T. Yu, dkk. 2015. ‘ Anticancer Activity Of Saponins From Allium chinense Againts The B16  Melanoma  And  4T1  Breast  Carcinoma  Cell’  evidence-Based  Complementary  and Alternative Medicine. Hindawi Publishing Corporation.
Available at :
http//dx.doi.org/10.1155/2015/725023
[17] Arikunto. 2014. Prosedur penelitin suatu pendekatan praktek. Jakarta : Rineka Cipta
[18] Lachowicz,  S.,  Kolniak‐Ostek,  J.,  Oszmiański,  J.,  &  Wiśniewski,  R.  (2017).  Comparison  of phenolic  content  and  antioxidant  capacity  of  bear  garlic  (Allium  ursinum  L.)  in  different maturity stages. Journal of food processing and preservation , 41 (1), e12921.
[19] Ren,  F., Perussello,  C.  A.,  Zhang,  Z.,  Gaffney,  M. T.,  Kerry,  J.  P., & Tiwari,  B.  K.  (2018). Enhancement  of  phytochemical  content  and  drying  efficiency  of  onions  (Allium  cepa  L.) through blanching. Journal of the Science of Food and Agriculture , 98 (4), 1300-1309.
[20] Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta.
[21] Barus,  B.,  &  Lestari,  I.  (2018).  PENGARUH  EKSTRAK  UMBI  BAWANG  PUTIH  DAN UMBI  BAWANG  MERAH  TERHADAP  LUKA  BAKAR  PADA  KELINCI. JURNAL
FARMASIMED (JFM) , 1 (1), 1-5. Retrieved from
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM/article/view/86
[22] Departemen   Kesehatan   RI.   ( 2013). Riset Kesehatan Dasar     (Riskesdas) 2007: Laporan Nasional  2013 .  Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI.
[23] William N Dunn, (1998), Pengantar Analisis Kebijakan Publik, Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
[24] Baedah,  M.,  St.Ratnah.,  Salasa,M,A.,  2019. Formulasi  Sabun  Cair  Ekstrak  Daun Kecombrang  Sebagai  Anrikeoutihan .  Media  Farmasi  p.issn  0216-2083  e.issn  2622-0962  Vol XV No 2.
[25] Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 1995. Farmakope Indonesia Edisi IV , Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan, Jakarta.
[26] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.,  2000. Parameter  Standar  Umum  Ekstrak Tumbuhan Obat , Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan, Jakarta. Hal 1-12; 13-37; 56-58.
[27] Dragon.,  St.Ratnah.,  Salasa,M,A.,  2019. Formulasi  Sabun  Cair  Ekstrak  Daun  Kecombrang Sebagai Atikeputihan . Media Farmasi p.issn 0216-2083 e.issn 2622-0962 Vol XV. No.2.
[28] Dr.  Sari,  W.  M.Kes.,  dr.Irdrawati,  L.  M.Kes.,  Drs.  Harianto,  D,B.  M.M.,  2012. Panduan Lengkap Kesehatan Wanita, Cet 1 , Penerbit Plus+, Jakarta. Hal 82-83.
[29] Fatmawati.,  Fahmi,  A.,  Sitompul,  H.,  2019. Uji  Aktivitas  Antibakteri  Salmonella  thypii  Dari Ekstrak  Etanol  Daun  Bawang  Batak  (A.  Chinenese  G.  Don) ,  Universitas  Efarina  Pematang Siantar.
[30] Fera.,  Zumrotul,  U.,  Liuensi,  F,  D.,  2018. Pengaruh  Penggunaan  Air  Rebusan  Daun  Sirih Hijau (Piper betle L) Terhadap Flour albus Pada Wanita Usia Subur di PMB AFAH FAHMI, Amd.KEB , Surabaya. Infokes Vol 8 No 2.
[31] Fera., 2016. Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Merah Terhadap Keputihan Pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesma  Rawat  Inap  Tenayan  Raya ,  Diakses 05 Agustus 2019.
p-ISSN 2527-9548
[32] Ghina., Nadya., Tika., Ekstrak dan Identifkasi Senyawa . https//ccrc.farmasi.ugm.ac.id/?p=5323 (Diakses pada tanggal 8 Maret 2017) UGM Farmasi.
[33] Razak,  A.,  Evasriningsih.,  2017. Uji  Daya  Hambat  Ekstrak  Daun  Kucai  (Allium schoenoprasum L) Terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans , Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia Vol 3. No 2.
[34] Harbone,  J,  B.,  1987. Metode  Fitokimia  Penentuan  Cara  Modern  Menganalisis  Tumbuhan , Institut Teknologi Bandung, Bandung.
[35] Harbone, J, B., 1996. Metode Fitokimia . Institut Teknologi Bandung, Bandung
[36] Hasairin., 2014. Variasi Keunikan dan Ragam Makanan Adat Etnis Batak Toba Suatu Kajian Prospek Etnobotani , Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, Vol 20 No 75 tahun XX.
[37] Kusmiran., Eny., 2013. Kesehatan Reproduksi Wanita , Jakarta: Salemba Medika.
[38] Kusmiran., Zumrotul, U., Liuensi, F, D., 2018. Pengaruh Penggunaan Air Rebusan Daun Sirih Hijau (Piper betle L) Terhadap Flour albus Pada Wnita Usia Subur di PMB AFAH  FAHMI, A,MD. KEB . Surabaya Infokes Vol 8 No 2.
[39] Kyung,  K,  H.,  2012. Antimicrobial  Properties  of  Allium  Spesies ,  Current  Opinion  In Biotecnology. 23;142-147.
[40] Lily., Rohmah., 2018. Formulasi Sediaan Sabun Cair Ekstrak Daun Sirih Hijau Piper betle L) dan  Ekstrak  Bawang  Putih  (Alliun  sativum  L) Sebagai  Antijamur  Candida  albicans . Pharmaspa, Vol 2 No 2.
[42] Lestriani, I, S., 2016. Pengaruh Pemberian Minuman Kunyit Putih Terhadap Keputihan Pada Remaja Putri Usia 19-20 tahun , Penelitian Ilmiah. STIKes Ngudia Husada Madura.
[43] Munthe,  G,  N.,  Sembiring,  M,  I.,  Siregar,  W,  W.,  2019. Pengaruh  Konsumsi  Bawang  Batak Terhadap Keputihan Pada Wanita Usia Subur . Jurnal Kebidana Kasta (JKK) Vol 2 No 1.
[44] Naibaho,  F,  G., Maria,  B., Fachriyan,  HP.,  2015. Antibacterial  Activity  of  Allium  chinense  G Don , Curr-Biochem, 2(3); 129-139.
[45] Robinowich,  HD  and  Currah  L.,  2002. Allium  Crop  Science;  Recent  Advences .  New  York; CABI Publishing.
[46] Royal  Botanic  Gardens. World  Cdhecklist  of  Selected  Plant  Families ,  Diakses  tanggal  18 Maret 2014.
[47] Seragih, D., Dyah., 2014. Tumbuhan Obat Untuk Mengatasi Keputihan , Jakarta; Rineka Cipta.
[48] St.Ratnah.,  Salasa,  M,  A.,  2019. Formulasi  Sabun  Cair  Ekstrak  Daun  Kecombrang  Sebagai Antikeputihan , Media Farmasi p.issn 0216-2083 e.issn 2622-0962 Vol 2 XV No 2.
[49] Suprayanto.,  2014. Wanita  Usia  Subur ,  dr-suprayanto.blogspot.com/2011/10/wanita-usia- subur-wus.html?m=l
[50] Tiwari, P., Kumar, B., Kaur, M., Kaur, H., 2011. Phytochemical Screening and Ekstraktion: A Review . Journal Internasional Pharmaceutical Sciencia. Vol 1:p 103-104.
p-ISSN 2527-9548
[51] Zumrotul,  U.,  Liunesi,  F,  D.,  2018. Pengaruh  Penggunaan  Air  Rebusan  Daun  Sirih  Hijau (Piper  betle  L)  Terhadap  Flour  albus  Pada  Wanita  Usia  Subur  di  PMB  AFAH  FAHMI, Amd.KEB , Surabaya. Infokes Vol 8 No 2.
[52] 2015. Keputihan (Flour albus) Pada Remaja Indonesia , Jakarta: EGC.
[53] Wikipedia,2016. https://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Bawang_batak.jpg . Diakses pada tanggal 26 februari 2016
[54] Willy,  Tjin  2020.  Menopause. https://www.alodokter.com/menopause .  Diakses  pada  tanggal 22 April 2020