## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KECEMASAN PASIEN KEMOTERAPI

## Priscillia Saluy, Puteri Irtha Ariani Tahir, I Gede Purnawinadi
Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi, Minahasa Utara 95371, Indonesia
Email: psaluy@yahoo.com

## Abstrak
Peningkatan  kecemasan  dapat  terjadi  pada  pasien  dalam  proses  kemoterapi.  Teknik  relaksasi  otot progresif adalah teknik dalam memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot  yang  tegang  kemudian  menurunkan  ketegangan  sehingga  mendapatkan  perasaan  relaks  dan menurunkan  kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  dalam pemberian  teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  setelah  menjalani kemoterapi  di  RSUP  Prof.  Dr.R.D  Kandou  Manado.  Metode  penelitian  ini  adalah Pre-eksperimental dengan rancangan one group pre–post test . Hasil penelitian ini  menunjukkan ada pengaruh pemberian teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  kemoterapi  dengan p  value 0.000< 0.05.  Tidak  ada  perbedaan  pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat kecemasan pasien kemoterapi berdasarkan kategori usia ( p value 0.676 > 0.05) dan tingkat pendidikan ( p  value 0.450  >  0.05).  Rekomendasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  pemberian  teknik  relaksasi  otot progresif  dapat  dilakukan  kepada  pasien  yang  menjalani  kemoterapi  untuk  menurunkan  kecemasan pasien.
Kata kunci: Teknik relaksasi otot progresif, kecemasan, kemoterapi.

## Abstract
Increased  anxiety  can  occur  in  patients  in  the  process  of  chemotherapy.  The  progressive  muscle relaxation  technique  focuses  attention  on  muscle  activity  by  identifying  tense  muscles  and  then reducing  the  tension  so  that  you  get  a feeling  of  relaxation  and  reduce  anxiety.  The  purpose  of  this study was to determine whether there was an effect in the provision of progressive muscle relaxation techniques  on  the  patient's  anxiety  level  after  undergoing  chemotherapy  at  Prof.  Dr.R.D  Kandou Manado. This research method is pre-experimental with one group pre-post test design. The results of this study indicate that there is an effect of providing progressive muscle relaxation techniques on the anxiety level of chemotherapy patients with a p-value of 0.000 <0.05. There was no difference in the effect  of  progressive  muscle  relaxation  techniques  on  the  patient's  level  of  anxiety  based  on  age category  (p  value  0.676  >  0.05)  and  education  level  (p  value  0.450  >  0.05).  The  study's recommendation  is  to  give  muscle  relaxation  techniques  to  patients  undergoing  chemotherapy  to reduce patient anxiety.
Keywords: Progressive muscle relaxation techniques, anxiety, chemotherapy.

## Pendahuluan
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit yang  menyerang  segala  kelompok  usia, tetapi  kebanyakan  kanker  terjadi  pada orang  yang  berusia  diatas  65  tahun. Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  utama  di  seluruh dunia.  Pada tahun 2012, sekitar 8.2 juta kematian  disebabkan  oleh  kanker. Kanker paru, hati, perut, kolorektal, dan kanker  payudara  adalah  penyebab terbesar  kematian  akibat  kanker  setiap tahunnya.  Secara  nasional  prevalansi penyakit  kanker  pada  penduduk  semua umur  di  Indonesia  tahun  2013  sebesar 1.4% dari total penduduk indonesia atau diperkirakan  sekitar  347.792  orang, sedangkan pada semua umur di Provinsi Sulawesi  Utara  tahun  2013  bejumlah 4003 orang (Depkes, 2013).   Salah satu pengobatan  yang  di  gunakan  saat  ini untuk mengatasi kanker yaitu kemoterapi.
Kemoterapi  merupakan  terapi  yang  di berikan  dengan  menggunakan  obat- obatan  sitostatik  (zat  yang  menghambat pertumbuhan  sel)  yang  dimasukkan  ke ke  dalam  tubuh  melalui  intravena (pembuluh  darah)  atau  oral  (mulut) (Wahyuni,  Huda,  &  Utami,  2015). Konsekuensi yang menyertai kemoterapi membuat  sebagian  besar  pasien  yang telah  terdiagnosis  menderita  kanker diliputi  rasa  cemas,  khawatir,  rasa  sakit saat  menjalani  terapi  dan  takut menghadapi ancaman kematian (Setiawan, 2015). Rostiana dan Taganing  (2009),  mengatakan  bahwa kecemasan  dalam  berbaga  arti  adalah perasaan  campuran  berisikan  ketakutan dan  keprihatinan  mengenai  masa-masa mendatang  tanpa  sebab  khusus  untuk ketakutan tersebut. Kecemasan mempengaruhi  konsep  diri  dan  peran seperti  ide,  pikiran,  kepercayaan  dan pendirian  yang  diketahui  individu terhadap  dirinya  dan  mempengaruhi
individu berhubungan dengan orang lain. Kecemasan  juga  di  pengaruhi  oleh tingkat  pendidikan  dalam  pengetahuan kesadaran  dan  pemahaman  terhadap stimulus  kecemasan  (Lutfa  &  Maliya, 2008).
Menurut  Wagiyo,  Elisa,  dan  Triwijaya (2014), kecemasan dapat berakibat pada munculnya  emosi  negatif.    Teknik relaksasi  otot  progresif  adalah  teknik relaksasi  otot  dalam,  yang  tidak memerlukan  imajinasi  tetapi  hanya memusatkan  perhatian  pada  suatu aktivitas  otot  dengan  mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan sehingga mendapatkan perasaan  relaks.  Menurut  Retno  (2014), relaksasi  merupakan  salah  satu  teknik pengelolaan  diri  yang  didasarkan  pada cara  kerja  system  saraf  simpatis  dan parasimpatis salah satu pengobatan non- farmakologis.  Teknik  yang  sangat mudah  untuk  mengelola  emosi  dan mengembangkan  kecerdasan  emosional. Pada sepanjang teknik relaksasi di tubuh kita  terdapat  saluran  atau  meridian energi  yang  terhubung  dengan  berbagai saraf  otot,  rangsangan  tersebut  akan mengalirkan  semacam  gelombang  kejut atau listrik yang menuju otak.
Gelombang  tersebut  diterima  otak  dan diproses  dengan  cepat  diteruskan menuju  saraf  pada  organ  tubuh  yang mengalami  gangguan.  Penelitian  dari Hasaini  (2015),  menyebutkan  bahwa teknik  relaksasi  otot  progresif  telah terbukti efektif mengurangi kecemasan.
Gangguan kecemasan dapat terjadi pada semua  usia,  lebih  sering  pada  usia dewasa  dan  lebih  banyak  pada  wanita. Sebagian  besar  kecemasan  terjadi  pada umur 21- 45 tahun. Variabel usia pasien memberi pengaruh sebesar 35% terhadap  kecenderungan  menurunnya kecemasan  pasien  dalam  menjalani kemoterapi (Lutfa & Maliya, 2008).
Hasil  penelitian  Setiawan  (2015), menyebutkan  dari  hasil  penelitian korelasi  pendidikan  pasien  dengan kecemasan  pasien  memberi  pengaruh sebesar  32%  terhadap  kecenderungan menurunnya  kecemasan  pasien  dalam menjalani  kemoterapi.    Pendidikan  bagi setiap  orang  memiliki  arti  masing- masing.  Pendidikan  pada  umumnya berguna dalam merubah pola pikir, pola bertingkah  laku  dan  pola  pengambilan keputusan.
Hasil  penelitian  Praptini  dan  Suarnata (2014), menunjukan data pada kelompok perlakuan,  sebelum  diberikan  latihan relaksasi  otot  progresif  sebagian  besar responden  mengalami  kecemasan  berat yaitu  sebanyak  6  responden  (55%)  dan setelah  diberikan  latihan  relaksasi  otot progresif  sebanyak  6  kali  (3  hari  setiap pagi dan sore), sebagian besar responden mengalami  kecemasan  ringan  yaitu sebanyak 7 responden (64%).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUP  Prof.  DR.R.D.  Kandou  Manado menunjukkan pada tahun 2015 sebanyak
498 klien menjalani kemoterapi, sedangkan  tahun  2016  terhitung  sampai bulan  Oktober  tercatat  117  klien  yang menjalani  kemoterapi  dengan  diagnosa penyakit  berbeda-beda.  Wawancara yang  dilakukan  di  Irina  Delima  RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado kepada 8  klien  yang  mengalami  keletihan diakibatkan  dari  proses  kemoterapi, diperberat  dengan  adanya  perubahan dalam status kesehatan yang mempengaruhi kehidupannya dan diperkuat dengan pernyataan klien yang mengatakan  merasa  cemas,  stres,  dan memikirkan keadaan penyakit selanjutnya,  dan  wawancara  yang dilakukan  dengan  perawat  didapati bahwa  belum  ada  yang  pernah melakukan  penelitian  tentang  pengaruh teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap tingkat  kecemasan  pada  pasien  di  Irina Delima.    Berdasarkan  uraian  latar
belakang  sebelumnya  maka  tujuan  dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh  yang  dalam  pemberian  teknik relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat kecemasan pasien menjalani kemoterapi di RSUP Prof. Dr.R.D Kandou Manado.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian pre-eksperimenal dengan bentuk  rancangan one  group  pre–post test, dimana  partisipan  di  berikan pre- test, perlakuan, dan post test. Responden terlebih  dahulu  diberikan  kuesioner kecemasan,  kemudian  diajarkan  latihan relaksasi  otot  progresif,  setelah  itu subjek kembali mengisi kuesioner untuk mengetahui  tingkat  kecemasan.  Untuk menganalisa pengaruh pemberian teknik relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat kecemasan  pasien  setelah  kemoterapi menggunakan Wilcoxon  sign  test dan Krukals  wallis. Nilai  α  yang  digunakan adalah 0.05, maka tolak H 0 dan di terima jika p  value  > 0.05.  Sampel  berjumlah 30  orang  yang  sedang  menjalani kemoterapi di Irina Delima, umur 20-70 tahun,  tingkat  pendidikan  SD,  SMP, SMA  dan  Perguruan  Tinggi.  Pasien dengan  tekanan  darah  di  bawah  90/60 mmHg dan memiliki keterbatasan gerak tidak  dijadikan  responden.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Februari  sampai Maret 2017 pada pasien yang menjalani kemoterapi.
Instrumen  yang  digunakan    berupa kuesioner  skala  HARS  ( Hamilton Anxiety  Rating  Scale )  sebagai  alat  ukur untuk  mengukur  tingkat  kecemasan pasien.  Pilihan  jawaban  yang  dicentang menggunakan  skala  0:  tidak  ada,  1: ringan,  2:  sedang,  3:  berat,  4:  sangat berat.    Nilai  skor  <  14  (tidak  ada kecemasan),  14-20  (kecemasan  ringan),
21-27  (kecemasan  sedang),  28-41 (kecemasan  berat),  42-56  (kecemasan berat sekali/panik). Kuesioner kecemasan  berisi  14  pertanyaan,  untuk
pengisian  kuesioner  dilakukan  dengan mencentang  pada  kolom  yang  tersedia pada sisi kanan pertanyaan dan sudah di validasi. Menggunakan perlakuan teknik relaksasi otot progresif sebagai intervensi.  Terdapat  15  langkah  selama 10-15  menit  dan  hasilnya  diisi  di kuesioner  kecemasan.  Dalam    setiap tahapan  dalam  prosedur  pelaksanaan terapi  relaksasi  otot  progresif  dilakukan sebanyak  dua  kali  yaitu  pagi  dan  sore selama  dua  hari,  dengan  durasi  waktu masing-masing  15  menit.  Pada  setiap langkah  terapi,  responden  diberi  waktu istirahat  30  detik  sebelum  melanjutkan ke langkah tahap berikutnya.
Langkah prosedur pelaksanaan terapi relaksasi otot progresif menurut Manoppo (2016), yaitu: 1. Memberikan lingkungan yang tenang  dan  nyaman,  begitu  juga posisi klien (duduk atau semifowler) dengan nyaman dan stabil. 2. Menggengam tangan sambil membuat suatu kepalan, menahannya sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 3. Meluruskan lengan kemudian menekuk  telapak  tangan  hingga menghadap  ke  depan,  menahannya sambil mengidentifikasi atau merasakan ketegangan tersebut selam 10 detik. 4. Membuat  genggaman  pada  kedua tangan  kemudian  melipatnya  ke pundak  sehingga  membuat  otot biceps akan menjadi tegang, menahannya sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  5  detik,  dan selanjutnya  melepaskan  ketegangan tersebut selama 10 detik.
5. Mengangkat kedua bahu semaksimal mungkin  hingga  hampir  menyentuh kedua  telinga  untuk  membuat ketegangan pada otot bahu, punggung atas, dan leher, menahannya sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 6. Mengerutkan  dahi  dan  alis  sampai terjadi  ketegangan  pada  otot-otot dahi,  menahanya  sambil  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 7. Menutup  keras-keras  mata  dan memoncongkan bibir sekuat-kuatnya hingga terjadi ketegangan pada otot- otot  mata  da  mulut,  menahannya sambil mengidentifikasi atau merasakan ketegangan tersebut selama 10 detik. 8. Mengatupkan  rahang  dan  diikuti dengan  menggigit  gigi  sehingga menimbulkan  ketegangan  pada  otot- otot  rahang.  Menahannya  sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan selanjutny melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 9. Mendorong  kepala  ke  belakang hingga  terasa  ketegangan  pada  otot- otot  leher  bagian  belakang  dan punggung  atas,  menahannya  sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik,
dan selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 10. Mengarahkan  kepala  ke  muka  dan membenamkan dagu ke dada hingga terasa  ketegangan  pada  otot-otot  di daerah leher bagian muka, menahannya sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik. 11. Melekungkan  punggung  ke  depan dan  kemudian  busungkan  dada hingga  terasa  ketegangan  pada  otot- otot  punggung  bawah,  menahannya sambil mengidentifikasi atau merasakan  ketegangan  otot  selama lima detik, dan selanjutnya
melepaskan  ketegangan  tersebut selama 10 detik.
12. Menarik nafas panjang dan menahannya  hingga  lima  detik, sambil mengidentifikasi atau merasakan  ketegangan  di  bagian dada  hingga  terasa  ketegangan  pada otot-otot  dada,  dan  selanjutnya melepaskan  ketegangan  tersebut selama 10 detik.
13. Menarik  kuat-kuat  perut  ke  dalam sampai  perut  menjadi  kencang  dan keras hingga terasa ketegangan pada otot-otot  perut,  menahannya  sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot-otot  selama  lima detik,  dan  selanjutnya  melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik.
14. Meluruskan  kedua  belah  kaki dengan  telapak  kaki  menghadap  ke atas  hingga  terasa  ketegangan  pada otot-otot  paha,  menahannya  sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  5  detik,  dan selanjutnya  melepaskan  ketegangan tersebut selama 10 detik.
15. Meluruskan  kedua  belah  kaki telapak  kaki  lurus  searah  dengan kaki  hingga  terasa  ketegangan  pada otot-otot  betis,  menahannya  sambil mengidentifikasi  atau  merasakan ketegangan  otot  selama  lima  detik, dan
selanjutnya melepaskan ketegangan tersebut selama 10 detik.

## Hasil dan Pembahasan
Data  karakteristik  demografi  dalam penelitian ini mencakup usia dan tingkat pendidikan.
Gambar 1. Karakteristik Demografi Usia Responden
Berdasarkan data dalam gambar1, dapat dilihat  bahwa  responden  yang  berusia 20-25  tahun  sebanyak  2  orang, responden  yang  berusia  26-35  tahun sebanyak  3  orang,  responden  yang berusia 36-45 tahun sebanyak 12 orang, responden  yang  berusia  46-55  tahun sebanyak  7  orang,  responden  yang berusia  56-65  tahun  sebanyak    2  orang, dan  responden  yang  berusia  diatas  65 tahun sebanyak 4 orang.

## Gambar 2. Karakteristik Demografi Pendidikan Responden
Berdasarkan  data  dalam  gambar  2, didapati  bahwa  responden  dengan pendidikan Sekolah Dasar (SD) sebanyak  4  orang,  responden  dengan pendidikan  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP)  sebanyak  7  orang,  responden dengan  pendidikan  Sekolah  Menengah Atas  (SMA)  sebanyak  10  orang,  dan responden dengan pendidikan Perguruan Tinggi (PT) sebanyak 9 orang.
Gambar 3. Kecemasan Pre test dan Post test
Berdasarkan gambar 3, dapat dilihat ada perbedaan  kecemasan pre-test dengan kecemasan  ringan  2  orang,  kecemasan sedang 7 orang dan kecemasan berat 21 orang, dan untuk post-test tidak cemas 3
2 3 12 7 2 4 0 5 10 15 usia 20-25 usia 26-35 usia 36-45 usia 46-55 usia 56-65 usia >65
orang,  kecemasan  ringan  18  orang, kecemasan  sedang  7  orang  dan kecemasan berat 2 orang.
Hasil interpretasi data penelitian mengenai  pemberian  teknik  relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan dapat di lihat pada tabel 4. Tabel 4. Pemberian teknik relaksasi terhadap tingkat kecemasan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang ditunjukkan  oleh  tabel  4,  didapati  nilai signifikansi  sebesar  0.000  <  0.05,  yang artinya  tolak  H 01 .  Dengan  demikian, didapati  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  pemberian  teknik relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat kecemasan  pasien  kemoterapi  di  RSUP Prof Dr.R.D Kandou Manado.
Menurut Resti (2014) relaksasi merupakan salah satu teknik pengelolaan  diri  yang  didasarkan  pada cara  kerja  sistem  saraf  simpatis  dan parasimpatis  ini,  selain  itu  juga,  ketika otot-otot  sudah  dirilekskan  maka  akan menormalkan  kembali  fungsi  organ- organ tubuh, setelah seseorang melakukan  relaksasi,  dapat  membantu tubuh  menjadi  relaks,  dengan  demikian dapat  memperbaiki  berbagai  aspek kesehatan  fisik,  membantu  individu untuk  dapat  mengontrol  diri  dan memfokuskan  perhatian  sehingga  dapat mengambil  respon  yang  tepat  saat berada dalam situasi yang menegangkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Lestari  dan  Yuswiyanti (2014),  bahwa  ada  pengaruh  teknik relaksasi otot progresif terhadap penurunan  kecemasan  dengan  nilai p=
0.000  <  0.05. Penelitian  ini  juga mendukung  penelitian  Anindita  (2012), bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan teknik relaksasi otot terhadap penurunan kecemasan dengan nilai p= 0.029 < 0.05. Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan oleh  Astuti  dan  Ruhyana  (2015), hasilnya  ada  pengaruh  yang  signifikan teknik relaksasi otot terhadap penurunan kecemasan  dengan p  value  =  0.002  < 0.05. Teknik  relaksasi  otot  berfungsi untuk  menurunkan  ketegangan  dengan cara  melemaskan  badan,  mengurangi stress  dan  kecemasan  yang  dapat dilakukan  dengan  latihan  (Vitahealth, 2006).  Manfaat  teknik  relaksasi  otot juga dapat mengatasi insomnia, kecemasan,  stress  dan  meningkatkan emosi positif (Ramdhani & Putra, 2006).
Hasil interpretasi bila usia diikutsertakan dalam  teknik  relaksasi  otot  progresif terhadap  tingkat  kecemasan  dapat  di lihat pada tabel 5.
Tabel  5.  Usia  dalam  teknik  relaksasi  otot progresif terhadap tingkat kecemasan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Krukals wallis yang  ditunjukkan  oleh  tabel  5, didapati nilai sebesar 0.676 > 0.05, yang artinya  H 02 diterima.  Dengan  demikian, didapati  bahwa  tidak  ada  pengaruh pemberian teknik relaksasi otot progresif terhadap  tingkat  kecemasan  pasien kemoterapi  di  RSUP  Prof  Dr.R.D Kandou Manado bila usia diikutsertakan.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Lutfa  dan  Maliya (2013),  yang  hasilnya  usia  merupakan faktor  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya peningkatan kecemasan.
Gangguan kecemasan dapat terjadi pada
Cemas-pre Cemas-post
Z Asymp.sig.(2-tailed) Frequency Percent Frequency Percent Tidak cemas 3 10,0 -5.004 ,000 cemas ringan 2 6.7 18 60,0 cemas sedang 7 23.3 7 23,3 cemas berat 21 70 2 6,7 Total 30 100 30 100,0 Frekuensi penurunan kecemasan Total Chi- Square Asymp.sig Tidak cemas cemas Ringan cemas Sedang Cemas Berat 20-25 tahun 2 0 2 0 0 2 3,154 ,676 26-35 tahun 3 0 2 1 0 3 36-45 tahun 12 1 4 6 1 12 46-55 tahun 7 0 4 3 0 7 56-65 tahun 2 0 2 0 0 2 >65 tahun 4 2 0 2 0 4 Total 30 3 14 12 1 30
semua  usia  dan  lebih  sering  pada  usia dewasa.  Sebagian  besar  kecemasan terjadi  pada  umur  21  –  45  tahun.  Usia pasien  terbanyak  lebih  dari  40  tahun (45.5%).
Hasil  dalam  penelitian  ini  menyatakan bahwa tidak ada pengaruh usia terhadap kecemasan  pada  pasien  yang  dilakukan teknik  relaksasi  otot  progresif.  Hal  ini mungkin  karena  distribusi  responden untuk  kategori  usia  juga  tidak  sama banyak.
Hasil  interpretasi  bila  pendidikan diikutsertakan  dalam  teknik  relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan dapat di lihat pada tabel 6.
Tabel  6.  Pendidikan  dalam  teknik relaksasi  otot  progresif  terhadap  tingkat kecemasan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Krukals wallis yang  ditunjukkan  oleh  tabel  6, didapati nilai 0.450 > 0.05, yang artinya H 03 diterima. Dengan demikian, didapati bahwa  tidak  ada  pengaruh  pemberian teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi di RSUP Prof Dr.R.D Kandou Manado bila tingkat pendidikan diikutsertakan.
Secara  teori  pendidikan  pada  umumnya berguna dalam merubah pola pikir, pola bertingkah  laku  dan  pola  pengambilan keputusan.  T ingkat  pendidikan  individu memberikan  kesempatan  yang  lebih banyak terhadap diterimanya pengetahuan  baru  termasuk  informasi kesehatan (Depkes, 2009). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lutfa dan Maliya  (2013),  dimana    semakin meningkat  tingkat  pendidikan  pasien maka  ada  kecenderungan  tingkat kecemasan  semakin  menurun  dalam menjalani  kemoterapi  dengan  nilai  r  = 0,038.  Namun  penelitian  Lutfa  dan Maliya  tidak  melakukan  perlakuan teknik relaksasi otot progresif. Demikian juga  hasil  penelitian  tidak  mendukung penelitian  dari  Setiawan  (2015),  yang menyebutkan  hasil  penelitian  korelasi pendidikan  pasien  dengan  kecemasan pasien  memberi  pengaruh  sebesar  32% terhadap  kecenderungan  menurunnya kecemasan  pasien  dalam  menjalani kemoterapi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  menunjukkan pengaruh  pada  pendidikan  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  yang dilakukan teknik relaksasi otot progresif. Hal  ini  mungkin  karena  jumlah  sampel yang tidak sama rata dan kurang banyak.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Terdapat pengaruh  yang signifikan pada dalam  pemberian  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan pasien setelah kemoterapi di RSUP Prof Dr.R.D.Kandou  Manado  dengan  nilai signifikasi  sebesar  0.000  <  0.05.  Bila usia dan pendidikan diikutsertakan tidak terdapat pengaruh  yang signifikan.
Erberdasarkan  hasil  peneitian  ini,  dapat direkomendasikan  kepada  pasien  untuk melakukan teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan kecemasan saat  menjalani  kemoterapi  dengan  cara yang  baik  dan  teratur  seperti  mengikuti tahap-tahap  latihan  relaksasi  otot progresif baik sebelum ataupun sesudah kemoterapi.  Hasil  penelitian  ini  dapat memberikan  sumbangan  pemikiran  dan bahan masukan yang digunakan perawat Rumah  Sakit  Umum  Prof.  Dr.R.D. Kandou Manado untuk dapat Pendidikan Frekuensi penurunan kecemasan
Total Chi- Square Asymp.sig Tidak cemas cemas Ringan cemas Sedang Cemas Berat SD 4 2 1 1 0 4 2,641 ,450 SMP 7 0 4 3 0 7 SMA 10 1 4 5 0 10 PT 9 0 5 3 1 9 Total 30 3 14 12 1 30
memberikan  teknik  relaksasi  otot progresif  sebagai  salah  satu  tindakan keperawatan  non  farmakologi  dalam menurunkan kecemasan pasien kemoterapi.  Menambah  referensi  dan pembelajaran  bagi  mahasiswa  berkaitan dengan  penurunan  kecemasan,  teknik relaksasi  otot  progresif,  dan  khususnya untuk  mata  kuliah medical  surgical nursing (kanker)  dalam  mengatasi pasien  sebelum  kemoterapi.  Penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk membuat penelitian yang serupa dengan menambahkan  responden  kelompok kontrol  agar  hasil  yang  didapatkan  bisa lebih  akurat.  Peneliti  selanjutnya  juga dapat  menggunakan  teknik  relaksasi yang  lain,  seperti  teknik  pengalihan perhatian  atau  teknik  komunikasi terapeutik.  Selain  itu  agar  dapat melakukan  penelitian  tentang  pengaruh teknik  relaksasi  otot  progresif  terhadap pasien hipertensi.

## Daftar Pustaka
Anindita,  B.  (2012).  Pengaruh  teknik relaksasi progresif terhadap tingkat  kecemasan  pada  klien skizofrenia  paranoid  di  RSJD Surakarta. Jurnal  Keperawatan Jiwa, II , 43.
Depkes. (2013). Situasi penyakit kanker. Departemen  Kesehatan .  Diambil kembali dari Departemen Kesehatan: http://www.depkes.go.id Astuti,  H.  T.,  &  Ruhyana.  (2015). Pengaruh pemberian terapi relaksasi progresif terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi di RSU PKU Muhamadyah  Bantul. Jurnal Keperawatan, I , 40. Hasaini, A. (2015). Effectiviness muscle progressive  relaxation  (PMR) toward to blood glucose levels of diabetes  mellitus  type  2  patients group  in  the  martapura  public health  centre. Caring,  II ,  16-24.
Diambil kembali dari http://journal.stikes- mb.ac.id/index.php/caring/article /viewFile/18/17 Lestari, K. P., & Yuswiyanti, A. (2014). Pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan tingkat kecemasan  pada  pasien  pre operasi di ruang Wijaya Kusuma RSUD.  DR.  R.  Soeprato  Cepu. Jurnal Keperawatan, III , 27. Lutfa, U., & Maliya,  A. (2008).  Faktor- faktor yang mempengaruhi kecemasan pasien dalam tindakan  kemoterapi  di  Rumah Sakit  Dr.Moewadi  Surakarta. Berita ilmu keperawatan, I , 187- 192.  Diambil  kembali  dari https://publikasiilmiah.ums.ac.id/ bitstream/handle/11617/509/4g.p df?sequence=1 Manoppo,  A.  (2016).  Pengaruh  teknik relaksasi otot progresif dan slow deep  breathing  terhadap  tekanan darah  dan  heart  rate  pada  klien hipertensi  di  Rumah  Sakit Advent Bandarlampung. Program study magister keperawatan  medikal  bedah sekolah tinggi ilmu kesehatan, I , 21-46. Nursalam. (2009). Konsep dan penerapan  metodologi  penilitian ilmu  keperawatan (II  ed.).
Jakarta: Salemba medika. Praptini,  S.,  &  Suarnata.  (2014). Pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif terhadap tingkat kecemasan  pasien  kemoterapi  di Rumah Singgah Kanker Denpasar. JOM,  II .  Diambil kembali dari http://ojs.unud.ac.id/index.php/c oping/article/view/10769 Ramdhani,  N.,  &  Putra,  A.  A.  (2006). Teknik  relaksasi  otot  progresif. Jurnal pengembangan multimedia relaksasi, II . Diambil kembali dari http://documents.tips/documents/
makalah-terapi-relaksasi-otot- progresif.html Resti, I. B. (2014). Teknik relaksasi otot progresif untuk mengurangi stress  pada  penderita  asma. Jurnal  ilmiah  psikologi  terapan,
II ,  1-19.  Diambil  kembali  dari http://ejournal.umm.ac.id/index.p hp/jipt/article/view/1766 Rostiana,  T.,  &  Ni  Made  Taganing,  K. (2009).  Kecemasan  pada  wanita yang  menghadapi  menopouse.
Jurnal  Psikologi,  III ,  76-85. Diambil kembali dari http://ejournal.gunadarma.ac.id/fi les/journals/7/articles/260/submi ssion/original/260-771-1-SM.pdf Setiawan,  S.  D.  (2015).  The  effect  of chemoterapy in cancer patient to anxiety. J  Majority,  IV ,  94-98. Diambil kembali dari http://juke.kedokteran.unila.ac.id /index.php/majority/article/view
File/587/591 Setiawan,  S.  D.  (2015).  The  Effect  Of Chemoterapy  In  Cancer  Patient
To  Anxiety. J  Majority,  IV ,  94-
98 Vitahealth.  (2006). Asma. Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama. Diambil kembali dari www.gramedia.com
Wagiyo,  Elisa,  &  Triwijaya.  (2014).
Pengaruh  teknik  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  pada  ibu intranatal  kala  I  di  RSUD Salatiga. Jurnal Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan (JIKK) ,  1-5.  Diambil  kembali darihttp://download.portalgaruda .org/article.php?article=393159& val=6378&title=pengaruhteknikr elaksasiototprogresifterhadappen urunan%20tingkat%20kecemasa npadaibuintranatal%20kala%20I %20di%20rsud%20salatiga Wahyuni, D., Huda, N., & Utami, G. T.
(2015).  Studi  fenomenalogi: pengalaman
pasien kanker
stadium  lanjut  yang  menjalani kemoterapi. JOM, II , 1041-1046. Diambil kembali dari http://jom.unri.ac.id/index.php/J OMPSIK/article/viewFile/8267/7 938