EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## PREDIKSI PENYAKIT CARDIOVASKULER DAN PEMBULUH DARAH BERDASARKAN CARTA PREDIKTION DI KECAMATAN BANGGAE
Nanda Nurdayanti Putri 1 , Budianto 2 , Hermin Manganan 3 , Muhrawi Yunding 4 , Saripa Munawarah 5 , Imran Yaman 6 , Aswardi 7 , Sakiah Syamsuddin 8 , M.Syikir 9
1,3,6 STIKES Marendeng Majene
2,5,8 Dinas Kesehatan Kabupaten Majene
4 Pengelola Program Lansia Puskesmas Banggae 1
7 Ditjen P2PTM Kementrian Kesehatan
9 STIKES Bina Generasi Polewali Mandar Email : wdede438@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  :  Atherosclerotic  cardiovascular  disease  is  a  disease  caused  by plaque  buildup  on  the  artery  walls,  causing  functional,  anatomical  and hemodynamic disorders of the heart and blood vessels. This research was carried out  at  the  Lembang  Health  Center  and  the  Banggae  II  Health  Center,  Majene Regency.  Objective  :  This  study  was  to  determine  the  prevalence  of cardiovascular  disease  in  the  next  10  years  at  Lembang  Health  Center  and Banggae II Health Center. Methods: This research is a descriptive study with Non Probability Sampling with Accidental Sampling method. The samples obtained in this study were as many as 80 respondents. Data were analyzed using a computer. Results:  The  study  found  that  the  risk  of  cardiovascular  disease  in  the  next  10 years based on the chart was at most <10% as many as 23 people or 57.5% for Lembang  Health  Center  and  25  people  or  62.2%  for  Bangge  II  Health  Center. And  at  least  40%  as  many  as  2  people  or  5%  for  Puskesmas  Lembang  and  3 people  or  7.5%  for  Puskesmas  Banggae  II.  Conclusion:  It  is  hoped  that  the relevant  agencies  need  to  continue  to  provide  health  education  to  the  patient's family  to  maintain  and  increase  the  level  of  knowledge  about  the  importance  of avoiding the risk of cardiovascular disease.

## PENDAHULUAN
Aterosklerotik  merupakan   penyakit   yang disebabkan      oleh    adanya  timbunan  lemak    pada dinding    arteri  sehingga    menyebabkan    gangguan fungsional,      anatomis      serta      sistem hemodinamis  jantung      dan      pembuluh      darah (Lilly, 2011). Penyakit jantung dan pembuluh darah secara  global  masih  menjadi  penyebab  kematian nomor satu setiap tahun. Sekitar 17,3  juta orang di dunia  meninggal  kerena  penyakit  kardiovaskuler (Kemenkes RI, 2014), penyakit jantung seharusnya dapat di cegah.
Berdasarkan  data  dari World  Health Organization  (WHO) ,  menunjukkan  bahwa  pada tahun  2018  terdapat  17.5  juta  orang  yang meninggal  akibat  penyakit  jantung  dan  pembuluh darah  atau  31%  dari  56.5  juta  kematian  diseluruh Dunia.  Dari  seluruh  kematian  akibat  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah  7.4  juta  disebabkan oleh  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  dan  6.7  juta
disebabkan oleh stroke (World Health Organization, 2018).
Prevalensi    penyakit      jantung    coroner (PJK)  berdasarkan  diagnosis  dokter  di      Indonesia sebesar      0,5%  dan  diagnosis  dokter  atau berdasarkan  gejala  sebesar      1,5%.    Prevalensi gagal      jantung    berdasarkan    pernah    didiagnosis dokter  di  Indonesia    sebesar    0,13%,    dan berdasarkan diagnosis  dokter  atau  gejala  sebesar 0,3%. Prevalensi  stroke  di  Indonesia  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  sebesar  7,0  per mil dan    yang  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan atau    gejala  sebesar  12,1    permil.  Jadi,  sebanyak 57,9%  penyakit  stroke  telah  terdiagnosis  oleh tenaga  kesehatan.  Sedangkan  menurut  data  survey Sample  Registration  Sysitem  (SRS) tahun  2014 menununjukkan  bahwa  stroke  menjadi  penyebab kematian tertinggi pada semua umur sebesar 21.1% dan  PJK  sebesar  12.9%  (Kemenkes  RI,  2014)

## Keywords:
Atherosclerosis, Age, Gender, DM Status, Cholesterol, Hypertension
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Kejadian  PJK  lebih  mudah  terjadi  pada  beberapa faktor.
Factor  risiko  untuk  terjadinya  penyakit kardiovaskuler yaitu Hipertensi, Diabetes meitus,(Rachmawati  et  al.,  2021)  Aktifitas  fisik yang buruk dan obesitas (Nurhidayat, 2014). faktor risiko  lain  yang  dapat  meningkatkan  kejadian  PJK adalah  jenis  kelamin,  Dislipidemia,  dan  merokok (Yuliani et al., 2014).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Kabupaten  Majene  tahun  2018,  terdapat  4500 penderita kardiovaskuler (Dinas Kesehatan Kabupaten Majene, 2018). Untuk wilayah Kecamatan  Banggae  Timur  Kabupaten  Majene, khsususnya  di    wilayah  kerja  Puskesmas  Lembang dan  Puskesmas  Banggae  2,  pada  tahun  2018, terdapat  695  penderita  di  wilayah  kerja  PKM Lembang dan 1113 penderita (Puskesmas Banggae II, 2018).
Berdasarkan  hasil  pengamatan  di  lapangan didapatkan  informasi  bahwa  pada  umumnnya  para penderita  Hipertensi  dan  gangguan  kardiovaskuler lainnya  cukup  aktif  berobat  dan  aktif  mengikuti program Prolanis yang dilaksanakan di Puskesmas, namun  masih  ada  diantara  masyarakat  yang memeriksakan  kesehatannya  hanya  saat  mereka mengalami  gejala  seperti  sakit  pada  tengkuk  dan terasa  pusing  di  kepala  yang  diyakini  sebagai tanda-tanda tekanan darah tinggi.
Pengetahuan  tentang  factor  risiko  penyebab penyakit  kardiovaskular  sangat  penting  dalam upaya pencegahan yang efektif, tindakan pencegahan  berupa  screening  pada  usia  muda  dan deteksi faktor risiko secara dini (Angosta & Speck, 2014).  Dalam  hal  ini  dapat  dilakukan  pencegahan primer  yang  bertujuan    untuk    meningkatkan
kesadaran    pasien  dan  menurunkan  faktor  risiko. Bagi  mereka  yang    sudah  memiliki  faktor  risiko namun  belum  pernah  mengalami    penyakit kardiovaskuler  dalam    hal    ini  pasien    yang asimptomatik, pencegahan dini sangat diperlukan.  Salah  satu  bentuk  pencegahan  dini yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  penggunaan carta prediksi resiko mengalami penyakit kardiovaskuler  10  tahun  kedepan.  Prediksi  carta mengacu  pada  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  risiko  kejadian  penyakit  kardiovaskuler yaitu  status  kolesterol,  perilaku  merokok,  riwayat Diabetes  Melitus,  hipertensi,  dan  terpaut  dengan karakteristik  penderita  yaitu  jenis  kelamin  dan umur (Kementrian kesehatan, 2016).
Dari uraian diatas, maka perlu dilaksanakan penelitian    Analisis  Prediksi  Prevalensi  Penyakti Kardiovaskuler 10  Tahun di Puskesmas  Lembang dan  Puskesmas  Banggae  II  Kabupaten  Majene tahun 2019.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan mengidentifikasi variabel independen  untuk  menjelaskan  gambaran  tingkat risiko  penyakit  kardiovaskuler,  Penelitian  ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas Banggae II dan Puskesmas  Lembang  Kecamatan  Banggae  Timur Kabupaten  Majene,  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah penduduk dengan usia 40  – 79 tahun terdiri dari 695 orang dari puskesmas Lembang dan 1.113 orang  dari  Puskesmas  Banggae  II.  Penelitian  ini menggunakan  tahnik Non  Probability  Sampling dengan  tehnik purposive  sampling Total  pada penelitian ini adalah 80 responden yang memenuhi krieria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Table 1 : Karakteristik responden n = 80
Karakteristik Lembang Banggae II Frekuensi % Frekuensi % Umur (tahun) 40 – 49 50 - 59 60 - 69 ≥ 70 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Pendidikan
Tamat SD Tamat SMP Pekerjaan
IRT
Petani/Nelayan Wiraswasta Kebiasaan Merokok Mrokok Tidak Merokok 11 9 14 6 12 28 21
19 28 5
7 12 28 27.5 22.5 35 15 30 70 52.5 47.5 70 12.5 17.5 30 70 11 13 8 8 8 32 21 19 32 7
1 8 32 27.5 32.5 20 20 20 80 52.5 47.5 80 17.5 2.5 20 80
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Tabel  1.  Mennjukkan  umur  paling  banyak pada  kelompok  umur  60-69  tahun  sebanyak  14 orang  atau  35  %  pada  Puskesmas  Lembang  dan umur  50-59  tahun  sebanyak  13  orang  atau  32.5% pada  puskesmas  Bangae  II.  Jenis  Kelamin Perempuan dan Tingkat pendidikan SD merupakan
responden  terbanyak  pada  ke  2  puskesmas,  Status pekerjaan  reponden  terbanyak  adalah  IRT  pada  ke 2  Puskesmas,  dan  mayoritas  responden  tidak merokok  serta  rata-rat  tidak  menderita  diabetes melitus .
Tabel. 2 Distribusi Karakteristik responden berdasarkan Risiko Penyakit n = 80
Risiko Penyakit Lembang Banggae II Frekuensi % Frekuensi % Diabetes Melitus DM Tidak DM
Kategori TD Sistolik 120 – 130 mmHg 140 – 150 mmHg 160 – 170 mmHg ≥ 180 mmHg Kategori Kolesterol 154 – 192 mg/dl 193 – 230 mg/dl 231 – 269 mg/dl 270 – 307 mg/dl
≥ 308 mg/dl
Risiko Cardiovaskuler
< 10 %
10 % – < 20 %
20 % – < 30 % 30 % – < 40 %
≥ 40 %
7 33 16 11
10 3
12 10 10 2 6 23 8 3
4 2 17.5 82.5 40 27.5 25 7.5 30 25 25 5 15 57.7
20 7.5 10 5 8 32 16 15 8 1 9 13 8 8 2 25 3
5 4 3 20 80
40 37.5
20 2.5 22.5 32.5 20 20 5 62.2 7.5 12.5 10 7.5
Sumber : data primer 2019
Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa  hampir setengah  (40%)  responden  dari  ke  2  puskesmas memiliki status tekanan darah sistolik antara 120  – 130  mmHg,    tapi  status  kolesterol  terbanyak  pada
katergori  154  –  192 mg/dl  di  puskesmas  Lembang dan 193 – 230 mg/dl di puskesmas Banggae II serta Risiko cardiovaskuler terbanyak pada nilai < 10 % untuk ke 2 Puskesmas.

## PEMBAHASAN
Umur  paling  banyak  pada  kelompok  umur 60-69  tahun  sebanyak  14    orang  atau  39  %  pada Puskesmas  Lembang  dan  umur  50-59  tahun sebanyak  13  orang  atau  32.5%  dan  paling  sedikit pada kelompok umur  > 70 sebanyak  6 orang atau 15%    untuk  Puskesma  Lembang  dan  sebanyak  8 orang atau 20% untuk Puskesmas Banggae II. Pada tingkat  risiko  ini,  umur  juga  sangat  menentukan akan faktor risiko terjadinya penyakit aterosklerosis.  Bila  salah  satu  faktor  penyebab  ada pada  umur  >  40  tahun,  maka  risiko  itu  menjadi bertambah.
Umur  mempunyai  hubungan  yang  kuat dengan  kejadian  aterosklerosis,  dimana  penyakit tersebut  mengikuti  pertambahan  umur  disertai dengan pengaruh faktor – faktor risiko lainnya (AR & Indrawan, 2014). Risiko aterosklerosis meningkat  setelah  usia  45  pada  pria  dan  setelah usia  55  tahun  pada  wanita,    Hasil  penelitan  ini sejalan dengan hasil penelitan lain yang menemukan  bahwa  laki  –  laki  dengan  umur  lebih dari  45  tahun  dan  wanita  lebih  dari  55  tahun
memiliki risiko 3,5 kali lebih besar untuk terjadinya PJK  dibandingkan  kejadian  stroke  iskemik, sedangkan  dari  hasil  analisis  multivariat  untuk umur  yang  memiliki  risiko  (laki  –  laki  >  45  tahun dan wanita >55 tahun) (Rahman, 2012).
Penyakit aterosklerosis secara umum sedikit terjadi  pada  perempuan,  namun  pada  dekade  akhir terutama  masa  menopause  akan  meningkatkan prevalensi  kejadian  aterosklerosis  diabandingkan pada  laki–laki.  Hal  ini  dimungkinkan  karena hormon  esterogen  bersifat  sebagai  pelindung (Nuraini,  2015).  Terdapat  beberapa  teori  yang menerangkan  bahwa  jumlah  lemak  pada  wanita lebih  tinggi  dibanding  pada  pria,  wanita  yang mendekati  masa  manopause  cenderung  memiliki kadar  kolesterol  atau  lemak  meningkat  akibat hormon  estrogen  sudah  tidak  terbentuk,  sehingga resiko  terjadi  PJK  pada  perempuan  meningkat menyamai pria (Oemiyati & Rustika, 2015).
Risiko  10  %  -  <  20  %  adalah  orang-orang dengan  status  merokok  tetapi  tidak  DM  atau  tidak merokok  tetapi  dengan  DM,  dengan  tekanan  darah
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
sistol  berkisar  140  mmHg  dan  kadar  kolesterol berkisar  231-269  mg/dl  (Kementrian  kesehatan, 2016). Penelitian ini menunjukkan terdapat 8 orang atau 20% untuk Puskesmas Lembang yang beresiko menderita  penyakit  cardiovaskuler  10  tahun kedepan.  Sedangkan  pada  Puskesmas  Banggae  II terdapat  3  orang  atau  7.5%  yang  berisiko  terkena penyakit kardiovaskuler 10  tahun kedepan, penelitian  menunjukkan  bahwa  semakin  lama seseorang merokok maka risiko terjadinya penyakit jantung  semakin  tinggi  (Afriyanti  et  al.,  2015). Untuk mengurangi tingkat risiko penyakit kardiovaskuler sebaiknya tidak merokok agar risiko penyakit kardiovaskuler menurun.
Status tanpa Diabetes Melitus  di Puskesmas Lembang sebanyak 33 orang (82.5%) dan 32 orang (80%)  di  Puskesmas  Bangge  II.  Sedangkan  status Diabetes Melitus di Puskesmas Lembang sebanyak 7  orang  (17.5%)  dan  Puskesmas  Banggae  II dan  8 orang  (20%).  Individu  dengan  DM  mudah  terjadi penyakit  yang  berhubungan  dengan  aterosklerosis, dan diyakini bahwa lebih dari dua pertiga kematian pasien  DM  akibat  penyakit  arterial  .  Mekanisme kejadian PJK pada penderita DM dikaitkan dengan adanya aterosklerosis akibat  beberpa  faktor  antara lain  hipertensi,  Hiperglikemia  (DM),  dislipidemia, merokok,  dan  obesitas  (Yuliani  et  al.,  2014). Penelitian  menunjukkan  bahwa  DM  merupakan faktor  risiko  independen  dan  menunjukkan  faktor risiko  yang  paling  berpengaruh  untuk  terjadinya kejadian PAP (Penyakit arteri perifer) dibandingkan  PJK  dan  stroke  iskemik  (Rahman, 2012).
Tekanan  darah  sistolik  paling  banyak  pada tekanan darah 120-130 mm/Hg 16 orang atau 40%. Dan  terdapat  3  orang  atau  7.5%  yang  mempunyai tekanan  darah  180  mm/hg  (Puskesmas  Lembang). Ttekanan  darah  120-130  mm/Hg  sebanyak  16 orang  atau  40%.  Dan  terdapat  1    orang  atau  2.5% yang  mempunyai  tekanan  darah  180  mm/hg (Puskesmas  Banggae  II).  Hipertensi  salah  satu faktor  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah (Tiksnadi et al., 2018). Tingkat risiko 30% - <40% dengan  tekanan  darah  sistolik  180  mmHg menunjukkan  warna  merah,  maka  10  tahun kedepan  akan  terjadi  penyakit  kardiovaskuler (Kementrian kesehatan, 2016). Walaupun demikian tekanan  darah  merupakan  salah  satu  faktor    risiko penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  yang  dapat dimodifikasi.
Status  kolesterol  paling  banyak    pada  193- 230 mg/dl atau kategori 4 yaitu sebanyak 12 orang atau  30%  dan  terdapat    2  orang  atau  5%  dengan kolesterol  394  mg/dl  atau  berada  pada  kategori  4 (Puskesmas  Lembang).  Status  kolesterol  paling banyak  pada  193-230  mg/dl  yaitu  sebanyak  13 orang atau 32.5 %, yang berada pada kategori 5 dan terdapat  2  orang  atau  5%  dengan  kolesterol tertinggi  370  mg/dl  yang  berada  pada  kategori  7 (Puskesmas Banggae II). Penelitian lain
menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikant antara kadar kolesterol tinggi dengan kajadian PJK (Malaeny  et  al.,  2017).  Kolesterol  yang  tinggi menempel  pada  pembuluh  darah  sehingga  dapat menghambat  aliran  darah  dan  oksigen  (Anwar, 2004).
Peneliti  beranggapan  bahwa  adanya  status kolesterol  mempengaruhi  kejadian  10  tahun kedepan untuk terjadinya risiko penyakit kardiovaskuler berdasarkan Carta Prediksi
menunjukkan warna orange dengan risiko 20%<30%  (Kementrian  kesehatan,  2016).  Jika ditunjang  dari  segi  pola  makan  yang    terkontrol, dan  aktifitas  fisik  yang  lancar  maka  untuk terjadinya  penyakit  kardiovaskuler  10  tahun kedepan akan menurun.
Penelitan  ini  menunjukkan  distribusi  risiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun kedepan berdasarkan carta prediksi didapatkan bahwa untuk Puskesmas  Lembang  untuk  risiko  <10%  terdapat 23  orang  atau  57.7%.  dengan  kata  lain  bahwa  10 tahun kedepan maka terdapat 23 orang 57% dari 40 orang yang akan menderita penyakit kardiovaskuler.  Sedangkan  Puskesmas  Banggae  II, terdapat  25  orang  atau  62.2%   untuk risiko  <10%, hal  yang  sama  yaitu  bahwa  10  tahun    kedepan terdapat  25  orang  atau  62.2%  yang  berisiko  <10% menderita penyakit kardiovaskuler.
Untuk  risiko  <  10%  didapatkan  dengan melihat  responden  yang  tidak  merokok,  tidak Diabetes  melitus  dan  atau  tidak  memiliki  riwayat keluarga  yang  DM,  tekanan  darah  sistol  diantara 120  mmHg-139  mmHg,  dengan  kadar  kolesterol dalam  daran  sekitar  154  mg/dl-230  mg/dl.  Jadi apabila  seseorang  dengan  tingkat  risiko  ini  maka minimal  harus  dipertahankan  status  risiko  diatas supaya  10  tahun  kedepan  tingkat  risiko  untuk terkena  penyakit  kardio  vaskuler  hanya  sekitar <10%. Akan tetapi bila salah satu status diatas tiba- tiba berubah, misalnya yang bersangkutan tiba-tiba menjadi perokok atau kadar gula dan kolesterolnya meningkat,  maka  risiko  tersebut  akan  meningkat secara signifikan.
Peneliti  bertujuan  agar  respoden  rajin melakukan  pemeriksaan  kesehatan  agar  tingkat risiko  penyakit  kardivaskuler  10  tahun  kedepan dapat  dicegah,  memperlihatkan  risiko  penyakit kardiovaskuler 10 tahun kedepan berdasarkan Carta prediksi paling banyak pada tingkat risiko <10%.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Prediksi Prevalensi resiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun kedepan berdasarkan carta sebanyak  23  orang  (57.5%)  untuk  Puskesmas Lembang dan  25  orang   (62.2%)  untuk  Puskesmas Bangge  II  memiliki  resiko  terkena  penyakit kardiovaskuler dengan kategori < 10 %. sedangkan prevalensi sebanyak 2 orang (5%) untuk Puskesmas Lembang  dan  3  orang  (7.5%)  untuk  Puskesmas Banggae  II  berada  pada  kategori  risiko  penyakit
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
kardiovaskuler 10 tahun kedepan dengan kategori ≥ 40%.  Instansi  terkait  perlu  terus  memberikan pendidikan  kesehatan  terhadap  masyarakat  untuk tetap menghindari faktor risiko penyakit kardiovaskuler,  Peneliti  selanjutnya  Diharapkan dapat  memberikan  Intervensi  seperti  Pemeriksaan Kesehatan  dan  Sosialisasi  terkait  risiko  penyakit kardiovaskuler,  Kepada  masyarakat  untuk  tetap menjaga  kesehatan  dengan  rajin  berkunjung  ke posbindu untuk pemeriksaan rutin faktor risiko.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyanti,  R.,  Pangemanan,  J.,  &  Palar,  S.  (2015).
Hubungan  Antara  Perilaku  Merokok  Dengan Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner. E-
CliniC , 3 (1), 98–102.
https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.6747 Angosta, A. D., & Speck, K. E. (2014). Assessment of  heart  disease  knowledge  and  risk  factors among  first-generation  Filipino  Americans residing  in  Southern  Nevada:  A  cross- sectional  survey. Clinical  Nursing  Studies , 2 (2),
123–132. https://doi.org/10.5430/cns.v2n2p123
Anwar,  T.  B.  (2004). Faktor  Resiko  Penyakit Jantung Koroner (PJK) (Vol. 3, Issue March) [Universitas Sumatra Utara]. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/
3472
AR,  D.,  &  Indrawan,  B.  (2014).  Hubungan  Usia dan  Merokok  pada  Penderita  Penyakit Jantung  Koroner  di  Poli  Penyakit  Dalam  RS MHPalembang  Periode  Tahun  2012. Syifa’ MEDIKA: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 5 (1), 16. https://doi.org/10.32502/sm.v5i1.1420
Dinas Kesehatan Kabupaten Majene. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Majene .
Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  kesehatan  jantung.
Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI , 3. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324. 004
Kementrian kesehatan, R. I. (2016). Carta Prediksi Risiko Penykit Jantung dan Pembuluh Darah . Lilly,  L.  S.  (2011). Pathophysiology  of  Heart Disease:  A  Collaborative  Project  of  Medical Students  and  Faculty (5th  ed.).  Lipincott Williams & Wilkins.
Malaeny,  C.,  Katuuk,  M.,  &  Onibala,  F.  (2017). Hubungan  Riwayat  Lama  Merokok  Dan Kadar  Kolesterol  Total  Dengan  Kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Poliklinik Jantung Rsu Pancaran  Kasih Gmim Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 111644.
Nuraini, B. (2015). Risk Factors of Hypertension. J
Majority , 4 (5), 10–19.
Nurhidayat,  S.  (2014).  Faktor  Risiko  Penyakit Kardiovaskuler  Pada  Remaja  Di  Ponorogo. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan , 2 (2). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20527/dk. v2i2.3093
Oemiyati,  R.,  &  Rustika,  R.  (2015).  Faktor  Risiko Penyakit  Jantung  Koroner  pada  Perempuan. Buletin Penelitian Kesehatan , 18 (1), 47–55. Puskesmas  Banggae  II.  (2018). Profil  Kesehatan Puskesmass Banggae II . Rachmawati,  C.,  Martini,  S.,  &  Artanti,  K.  D. (2021).  Analisis  Faktor  Risiko  Modifikasi Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Rsu  Haji Surabaya  Tahun  2019. Media  Gizi  Kesmas ,
10 (1),
47. https://doi.org/10.20473/mgk.v10i1.2021.47-
55
Rahman, A. (2012). Faktor – Faktor Risiko Mayor Aterosklerosisi  Pada  Berbagai  Penyakit
Aterosklerosis  Di  RSUP  DR.  Kariadi Semarang
[Universitas Diponegoro]. https://node2.123dok.com/dt03pdf/123dok/00 1/306/1306178.pdf.pdf?X-Amz-Content- Sha256=UNSIGNED-PAYLOAD&X-Amz-
Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X- Amz- Credential=aa5vJ7sqx6H8Hq4u%2F2022091 8%2F%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz- Date=20220918T034225Z&X-Amz- SignedHeaders=host
Tiksnadi,  B.  B.,  Afrianti,  R.,  Sofiatin,  Y.,  Ridha,
A., Fihaya, F. Y., Roesly, R. M. A., & Akbar, M.  R.  (2018).  Gambaran  Profil  Risiko
Kardiovaskular Berdasarkan Skor
Kardiovaskular  Jakarta  Kader  Kesehatan  di Desa  Cilayung  Kecamatan  Jatinagor. Jurnal Pengabdian  Keada  Masyarakat , 2 (11),  926– 929. http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/p rejuicios_y_verdades_sobre_grasas.pdf%0Ah ttps://www.colesterolfamiliar.org/formacion/ guia.pdf%0Ahttps://www.colesterolfamiliar.o rg/wp-content/uploads/2015/05/guia.pdf World Health Organization. (2018).
Noncommunicable  Disease.  In Heart  of Africa:  Clinical  Profile  of  an  Evolving
Burden  of  Heart  Disease  in  Africa .  World
Health Organization.
https://doi.org/10.1002/9781119097136.part5 Yuliani,  F.,  Oenzil,  F.,  &  Iryani,  D.  (2014). Hubungan  Berbagai  Faktor  Risiko  Terhadap Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (1), 37–40. https://doi.org/10.25077/jka.v3i1.22