## Efektivitas Pemberian Daun Ubi Jalar Terhadap Penurunan Involusi Uteri Pada Ibu Nifas
Agnes Montolalu 1 , Femmy Keintjem 2 , Sani Erawati Limbengpiah 3 Fonnie Kuhu 4 Amelia Donsu 5 Iyam Manueke 6 Anita Lontaan 7 Yulin Adam 8 Freike SN. Lumy 9 Sesca D Solang 10 1-10 Poltekkes Kemenkes Manado Email : kuhufonnie5@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Involusi  uterus  pada  masa  nifas  harus  berjalan  dengan  baik  sehingga  di  perlukan upaya-upaya untuk mempercepat involusi uterus salah satunya mengkonsumsi daun ubi jalar. daun ubi jalar  ini  memiliki  zat  gizi  sehingga  dapat  membantu  ibu  untuk  penurunan  involusi  lebih  cepat,  juga dapat  meningkatkan  produksi  ASI.  Peningkatan  hormone  oksitosin  dapat  menurunkan  tinggi  fundus uteri. Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian daun ubi jalar untuk penurunan involusio uteri  pada ibu  nifas  di  klinik  bersalin  sifra  langowan . Metode : Penelitian  ini  menggunakan Quasi  experimen desain dengan rancangan one-group pretest  – posttest design . Sampel penelitian ini adalah ibu  nifas hari  ke-1  sampai  ke-7  sebanyak  15  responden,  ditentukan  secara purposive  sampling .  Pengumpulan data  dengan  menggunakan  lembar  observasi  yang  berisi  sejumlah  indikator  penilaian  penurunan involusio  uterus  secara  tertulis  yang  diisi  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi.  Analisis  data menggunakan uji Paired Sample T-Test. Hasil : Hasil uji Paired sample T-Test ada pengaruh daun ubi jalar terhadap penurunan involusi uteri pada ibu nifas di klinik bersalin sifra langowan. rekomendasi agar ibu nifas agar dapat mengkonsumsi daun ubi jalar secara rutin selama masa nifas untuk membantu proses penurunan involusio uteri.
Kata Kunci: Daun Ubi Jalar, Penurunan Involusi Uteri, Ibu Nifas

## ABSTRACT
Background : Uterine involution during the puerperium must go well so efforts are needed to accelerate uterine involution, one of which is consuming sweet potato leaves. Sweet potato leaves have nutrients that  can  help  mothers  reduce  involution  more  quickly,  and  can  also  increase  milk  production.  An increase in the hormone oxytocin can reduce the height of the uterine fundus. Objective : Knowing the effect  of  giving  sweet  potato  leaves  to  reduce  uterine  involution  in  postpartum  women  at  the  Sifra Langowan maternity clinic . Methods : This research uses Quasi-experimental design with a plan one- group pretest – posttest design . The sample of this research was postpartum mothers from the 1st to the 7th day as many as 15 respondents, determined by means purposive sampling . Data was collected using an observation sheet which contained a number of indicators for evaluating decreased uterine involution in writing which were filled in before and after the intervention was given. Data analysis used the Paired Sample T-Test. Results : Test results Paired sample T-Test There is an effect of sweet potato leaves on  reducing  uterine  involution  in  postpartum  women  at  the  Sifra  Langowan  maternity  clinic. recommendations  for  postpartum  mothers  to  consume  sweet  potato  leaves  regularly  during  the postpartum period to help reduce uterine involution
Keywords: Sweet Potato Leaves, Decreased Uterine Involution, Postpartum Mother

## PENDAHULUAN
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan
secara  normal  masa  nifas  berlangsung selama 6 minggu atau 50 hari (1) .
Masa  nifas  merupakan  masa  yang  rawan bagi ibu. Sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah  melahirkan  dan  hampir  50%  dari kematian  pada  masa  nifas  terjadi  pada  24 jam pertama setelah melahirkan,di antaranya  di  sebabkan  oleh  adanya komplikasi masa nifas
Kematian  ibu  menurut  WHO  adalah Kematian  selama  kehamilan  atau  dalam periode 42 hari stelah berakhirnya kehamilan,  penyebab  yang  terkait  bukan disebabkan  oleh  kecelakaan  atau  cedera akan tetapi factor kebetulan
Data    SDKI,  selama  periode  tahun 1991-2007 angka kematian ibu mengalami penurunan  dari  390  menjadi  228  per 100.000  kelahiran  hidup.  Namun  pada SDKI  2012  angka  kematian  ibu  kembali naik  menjadi  359  per  100.000  kelahiran hidup.    Meskipun  AKI  hasil  SDKI  tahun 1990 dan 2012 tidak jauh berbeda, namun untuk mencapai target 102 pada tahun 2015 sulit  tercapai.  Target  Global  SDGs ( Suitainable  Development  Goals )  adalah menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI) menjadi  70  per  100.000  kelahiran  hidup (KH)  pada  tahun  2030.  Mengacu  dari kondisi  ini,  potensi  untuk  mencapai  target SDGs  untuk  menurunkan  AKI  adalah  Off Track  yang  artinya  diperlukan  kerja  keras dan sungguh-sungguh untuk mencapainya. Penyebab  kematian  ibu  yang  tertinggi adalah perdarahan, hipertensi, partus lama, infeksi dan abortus serta penyebab lainnya. Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  pada  masa nifas di dunia mencapai 500.000 jiwa setiap tahun  kematian  maternal  paling  banyak adalah  pada  waktu  nifas  sebesar  49,125% dan  50%  kematian  nifas  terjadi  dalam  24 jam pertama (2) .
Dari  hasil  survey  awal,  didapati jumlah  ibu  nifas  di  Klinik  Bersalin  Sifra
Langowan  tahun  2019  yang  dari  Januari sampai Maret yaitu sebanyak 70  ibu nifas, dan rata-rata ibu nifas tiap bulannya adalah 22 ibu nifas, dengan involusi uterus normal yang  belum  pernah  di  lakukan  evaluasi asupan makanan dan gizi ibu. Berdasarkan hasil  survey  awal  dan  wawancara  yang dilakukan di Klinik Bersalin Sifra Langowan,didapatkan  ibu  nifas  dengan involusi uteri yang bermasalah mengalami involusi uteri sehingga ibu merasa khawatir akan hal yang di alami. Hal ini di karenakan ibu tidak suka mengonsumsi makanan yang bergizi  seperti  buah-buahan,  sayur  hijau, kacang-kacangan  dan  berbeda  dengan  ibu yang  penurunan  involusinya  cepat  karena mengonsumsi  makanan  bergizi  seperti sayur hijau, buah-buahan, kacang- kacangan  untuk  memperbanyak  ASI  yang dapat  membantu  penurunan  involusi  lebih cepat dengan menyusui bayinya. Sehingga, meminta  ibu  untuk  mengonsumsi  sayur hijau  seperti  daun  ubi  jalar  meskipun  ini pertama  kali  di  berikan  di  klinik  bersalin sifra langowan  daun ubi jalar ini memiliki kelebihan  yang  sangat  baik  dimana  daun ubi jalar ini memiliki zat gizi seperti serat makanan,  vitamin  A,  vitamin  C,  Vitamin B6,  folat,  magnesium,  fosfor, mangan  dan potassium  sehingga  dapat  membantu  ibu untuk penurunan involusi lebih cepat. (3)
Hasil  penelitian  Endang  Suwanti tahun 2014, menunjukan terdapat hubungan yang  bermakna antara konsumsi daun ubi jalar  dengan  involusi  uteri.  Dimana,  di katakan  penurunan  TFU  pada  hari  ke  5 sangat baik apabila mencapai 3-4 jari di atas simfisis. Ini menunjukkan dengan konsumsi  daun  ubi  jalar  mempercepat penurunan  darah  nifas  karena  sebagian besar locheanya normal dan sebagian kecil kurang baik (4) .
Daun  ubi  jalar  dapat  Meningkatkan Produksi ASI karena di dalam daun ada zat- zat  laktagogum  yang  bisa  meningkatkan produksi  ASI, selain itu di dalam daun ini juga ada kandungan karoteniid dan zat besi. Daun ubi jalar mendukung kesuksesan ASI eksklusif  karena  mengandung  oksitosin atau  prolactin  yang  merupakan  hormon yang  mempengaruhi  Produksi  ASI (5) . Daun ubi jalar mengandung 27,7% protein, 11,8%,  4,67%  lemak.  Protein  dalam  ubi jalar cukup baik dengan kadar asam amino di dalam per 100 gr protein. Ubi jalar segar mengandung  53  kalori,  2,8  g  protein,  107 mg kalsium, 562 g kalium, Vitamin A dan 32 mg Vitamin C dalam tiap 100 g daun ubi jalar (6) .
METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah Quasi experiment dengan menggunakan rancangan one group pretest – posttest design . Penelitian ini dilaksanakan  di  klinik  bersalin  Sifra Langowan,    pada    Februari  sampai  Juni 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang fisiologis bersalin di Klinik  Bersalin  Sifra  Langowan  hari  ke-1 sampai  ke-7. sejumlah  15  orang  yang memehuni  kriterian  inklusi  dijadikan sampel. Pengumpulan data dengan menggunakan  lembar  observasi  yang  diisi sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi. Analisis  data  menggunakan  uji Paired Sample T-Test dengan kemaknaan p-value , penelitian  ini  telah    melalui  komisi  etik Poltekkes Kemenks Manado.

## Hasil
Table 1. Gambaran Umum Responden Variabel f % Usia : Berisiko (<20 atau >35 Tidak Berisiko (20-30) 0 15 0 100
Pendidikan :
SMP SMA
PT 2 12 1 13 80
6 Paritas : Primipara Multipara 7 8 46 53 Penurunan Involusi Uteri Lambat Cepat 8 7 53 46
Tabel  1.  Menunjukkan  distribusi Responden  Berdasarkan  Kategori  Usia sebagian  besar  berusia  20-35  tahun, responden  yang  berpendidikan  sebagian
besar  SMA  (80%).  paritas  terbanyak  pada kelompok  multipara  (53%).  penurunan involusi uteri terdapat (53%) yang lambat.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Pengaruh penurunan involusi uteri Penurunan Involutio Uteri N Mean St. Deviasi p Pretest 15 1,17 4,577 0,001 Posttest 15 6,33 1,759
Berdasarkan hasil uji bivariat menggunakan  uji Paired-sample  T-Test pada  15  responden  ibu  nifas  sebelum  dan sesudah  daun ubi jalar selama 7 hari terjadi peningkatan  dimana nilai rata-rata sebelum intervensi  3,13  standar  deviasi  4.577  dan setelah intervensi penurunan involusi uteri meningkat  menjadi  6,33  standar  deviasi 1.759.  Diperoleh  nilai  signifikansi  lebih kecil dari 5% yaitu ρ< α=0,000 <0,05, yang artinya  ada  perbedaan  secara  signifikan penurunan  involusi  uteri  sebelum  dan sesudah pemberan daun ubi jalar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian pada 15 responden pada ibu nifas di klinik bersalin sifra  langowan,  di  bahas  sebagai  berikut  : Hasil  penelitian  terhadap  15  menunjukan mayoritas  usia  responden  pada  kelompok intervensi  usia 20-35 tahun yaitu 15 orang (100%)  maka  mayoritas  responden  adalah dalam  masa  reproduksi  sehat.  Hal  ini  di karenakan usia tersebut mengalami perkembangan kematangan, baik kematangan  pada  alat  reproduksi  maupun kematangan  pada  aspek  social.  Pada  usia <20  tahun  akan  meningkatkan  resiko kehamilan  maupun  persalinan,  karena perkembangan  organ-organ  reproduksinya belum  optimal,  kematangan  emosi  dan kejiwaan  kurang,  serta  fungsi  fisiologis yang  belum  optimal.  Sebaliknya  usia  ibu yang  telah  tua  terjadi  kemunduran  fungsi
fisiologis maupun reproduksi secara umum (7, 8) .
Tingkat  pendidikan  pada  kelompok intervensi  mayoritas  berpendidikan  SMA, pendidikan  responden  akan  berpengaruh dalam memberikan respon yang datang dari luar.  Teori mengatakan,  pendidikan mempunyai peranan penting dalam menentukan kualitas manusia (7) . Demikian  juga  menurut  penelitian  yang mengemukakan  bahwa  pendidikan  formal akan  memperoleh  pengetahuan,  dimana dengan  pendidikan  yang  tinggi  akan memperluas pengetahuan dan
mempermudah menerima informasi sehingga  akan  berpengaruh  terhadap pengetahuannya (9) .
Paritas,  mayoritas  pada  kelompok intervensi  adalah  primipara  sebanyak  7 orang (46%) dan miltipara 8 orang (53%). Sesuai  dengan  teori,  Abdul  Bari.  S,  dkk, tahun  2002  yang  mengatakan  bahwa adanya efek oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi uterus.  Secara konsep paritas  dapat  berpengaruh  secara  tidak langsung  pada  proses  penurunan  involusi uteri,  hal  ini  di  karenakan  adanya  factor- faktor  eksternal  yang  turut  mempengaruhi seperti pengetahuan, budaya dan keyakinan,  juga  pengalaman  sebelumnya yang  di  dapat (10) .  Demikian  juga  hasil penelitian  Lisnawaty, dkk menjelaskan bahwa terdapat pengaruh antara paritas ibu terhadap  involusio  uteri (11) .  Hasil  ini
sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari beberapa  penelitian  sebelumntya  yang menunjukkan  bahwa  paritas  atau  jumlah berapa  kali  seorang  ibu  melahirkan  janin terdapat pengaruh pada involusio uterus (12,
13) .  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  dari Hidaya,  Nurul.  Pada  tahun    2008  yang mengatakan  tidak  ada  hubungan  antara paritas    dengan  involusio  uteri  pada  ibu nifas. (14)
Hasil  dari  uji  analisa  menggunakan Paired-Sample  T-Test di  dapatkan  nilai  P- value  =  0,000<α  (0.05).  Sehingga  Ho ditolak  Ha  diterima  yang  artinya  terdapat pengaruh konsumsi daun ubi jalar terhadap penurunan  involusi  uteri  pada  ibu  nifas. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang mengatakan Bahwa didapatkan  selisih  penurunan  TFU  setelah pemberian  daun  ubi  jalar  ungu  pada  ibu nifas    yaitu  8,5  cm  dengan  pelaksanaan
senam nifas (15, 16) .
Hormone oksitosin yang telah dilepas dari  kelenjar  hipofisis  memperkuat  dan mengompresi pembuluh darah dan membantu  proses  hemostatis.  Pemberian ASI  segera  setelah  bayi  lahir  akan merangsang  pelepasan  oksitosin  karena isapan bayi pada payudara.  Secara konsep paritas  dapat  berpengaruh  secara  tidak langsung  pada  proses  penurunan  involusi uteri,  hal  ini  di  karenakan  adanya  factor- faktor  eksternal  yang  turut  mempengaruhi seperti pengetahuan, budaya dan keyakinan,  juga  pengalaman  sebelumnya yang  di  dapat (10) .  Hal  ini  juga  didukung oleh teori yang mengatakan  bahwa dengan adanya efek oksitosin menyebabkan terjadi kontraksi  uterus.  Hormon  oksitosin  yang telah  dilepas  oleh  kelenjar  hipofisis memperkuat  dan  mengatur  kontraksi
uterus,  mengompresi  pembuluh  darah  dan membantu proses hemostatis (17) .
Sementara  penelitian  lainnya  mengatakan bahwa ada perbedaan penurunan involusio ueri pada ibu nivas karena didukung dengan kombinasi pemberian daun katuk (18)
Daun ubi jalar bisa meningkatkan gizi bayi,  karena  daunnya  dapat  meningkatkan produk  ASI.  Peningkatan  produksi  ASI akan  mendorongn  ibu  untuk  lebih  sering menyusui dan dengan menyusui yang lebih sering  akan  terjadi  umpan  balik  positif terhadap  peningkatan  hormone  oksitosin yang sangat membantu terjadinya kontraksi uterus. (19, 20)
Hasil  penelitian  ini  relevan,  tentang pengaruh daun ubi jalar terhadap penurunan involusi uteri pada ibu nifas dengan P Value sebesar  0,000  yang  menunjukan  ada perbedaan  signifikan  antara  involusi  uteri sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Dengan mengonsumsi  daun  ubi  jalar  ini  dapat mempercepat penuruna involusi uterus dan memperbanyak  produksi  ASI.  Dalam penelitian ini di temukan perbedaan  waktu lama  penurunan  involusi  uteri  pada  ibu yang di beri perlakuan dan ibu yang tidak di beri perlakuan.
Peneliti  berkesimpulan  penelitian ini dapat di buktikan bahwa konsumsi daun ubi jalar  dapat  mempercepat  proses  involusio pada  ibu  nifas,  yaitu  mempercepat penurunan  TFU.  Penelitian  ini  sejalan dengan hasil penelitian daun ubi jalar dapat mempercepat  proses  involusio  dan  ada hubungan  antara  konsumsi  daun  ubi  jalar
dengan involusio (21, 22)
Kelompok  intervensi  terdapat  8 responden  (53%)  yang  lambat  mengalami penurunan  involusi  uteri  dan  7  responden (46%) yang mengalami penurunan involusi
uteri.  Hal  ini  menunjukan  pada  kelompok pre test memiliki penurunan involusi lebih rendah  di  bandingkan  kelompok  post  test. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  kelompok  pre tes  belum  dilakukan  intervensi  yang  dapat mempengaruhi proses terjadinya involusio

## KESIMPULAN
Penurunan  involusi  secara  cepat dipengaruhi  dengan  konsumsi  daun  ubi jalar dan  juga dengan bayi yang menyusui
maka  dapat  membantu  mempercepat penurunan involusi uteri.

## SARAN
Dapat  merekomendasikan  kepada bidan  dan  mengaplikasikan  pemberian daun  ubi  jalar  untuk  penurunan  involusi uteri  pada  ibu  nifas , dapat  di  kembangkan lagi  penelitian  serupa  yang    berhubungan dengan Ibu Nifas

## DAFTAR PUSTAKA
1. Walyani  Siwi  Elisabeth,  Purwoastuti  Endang  Th. Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  &  Menyusu . pustaka baru press, Yogyakarta; (2015).
2. Rahayu, R.D. Pengaruh Jus Nanas Terhadap Percepatan Penurunan TFU dan Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Post Partum. Jurnal Terpadu ilmu Kesehatan; (2015).
3. Buku Laporan KIA Klinik Bersalin Sifra Langowan; 2019
4. Suwanty E, Kuswati Kecepatan involusio Uteri Pada Ibu Nifas Dengan Konsumsi Daun Ubi Jalar. Kementerian  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Surakarta.  Jurnal  Terpadu  Ilmu Kesehatan, Vol.  No 1, Mei 2014 Hlm51-56; (2013)
5. Ritawati, Jurnal Penelitian Sukses Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif Dengan Daun Ubi Jalar pada Ibu Nifas; (2012)
6. Setiati,  LH.  Penerapan  Konsumsi  Sayur  Bening  Daun  Ubi  Jalar  Untuk  Mempercepat  Involusio Uteri Pada Ibu Nifas Di BPM Sudarsih. Didapat dari http://portalgaruda.org ; (2017)
7. Sumarni, S. Pengaruh Intervensi Akupresur dalam Proses Distrasi Pasie Intranatal Untuk Menurunkan Nyeri Persalinan di Wilayah Kerja Polindes Sriwahyuni Saronggi Sumenep. Jurnal Kesehatan Wiraja Medika; (2016).
8. Yusro  HM  dan  Martini  F.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Involusio  Uterus  Pada  Ibu Post  Partum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ketapang  Lampung  Utara.  Vol.  VII.  No.2.  Jurnal Kesehatan Metro sai Wawai; (2014).
9. A. Wawan dan Dewi. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Prilaku Manusia, Yogyakarta: Nuha Medika; (2010).
10. Khoiriyah,  A.  &  Prihatini,  R.  Hubungan  Antara  Paritas  Dengan  Keterampilan  Menyusui  Yang Benar Pada Ibu Nifas. Jurnal Midpro; (2011).
11. Lisnawaty, Ernawati, Hasnawati.  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhin Involusi Uterus Pada Ibu Post  Partum  di  RS  Khusus  Daerah  Ibu  dan  Anak  Pertiwi  Makassar.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Diagnosis. ISSN2302-1721. Didapat  dari:
http://ejournal.stikesnh.ac.id/indeks.php/jikd/artickle/view/281
12. M.F.Ferdina, Meikawati W, A. Rahayu. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Involusio Uterus. Di BPM Sri Pilih Retno dan BPM Idaroyani. Journal Kesehatan Masyarakat. Vol.10 (1); 2015.
13. Frei,  dkk.  Puerperal  Symphisis  Fundus  Distance:  Normal  Values,  Jurnal  Perinatologi  Medicine; 2010.
14. Hidayah, Nurul. Hubungan Antara Paritas Dengan Involusio Uteri Pada Ibu Nifas Di RB Eva Candi Sidoarjo.Didapat dari: http://digilib.unusa.ac.id/data_pustaka-6732.html ; 2008.
15. Alyensi, F, Lailiyana, Aisyah, S. Perbandingan Senam Nifas Dan Pemberian Daun Ubi Jalar Ungu Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Teluk Belitung  Kecamatan  Merbau  Kabupaten  Kepulauan  Meranti.  Jurnal  Doppler.  Vol.6,  no.2.  2022; (2022).
16. Richana, N. Ubi Kayu & Ubi jalar. Bandung: NUANSA; (2012).
17. N. Z. Malika, dan R.D. Prisusanti. Pengaruh Pemberian Daun Ubi Jalar Ungu Terhadap Involusio Uteri Pada  Ibu Nifas Dan Kecukupan  ASI pada Bayi 0-6 bulan. Jurnal  STIKes Kendedes, vol.3, No. 2; 2019
18. Saidah, S.N. Perbedaan Daun Ubi Jalar Dan Daun Katuk Terhadap Involusio Uterus Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Didapat dari https://repository.poltekkes-smg.ac.id; (2018).
19. Dokter Sehat, http// doktersehat.com// manfaat daun ubi jalar; 2019
20. Nurjanah, S.N. Asuhan Kebidanan Post Partum. Rerika Adriana, Bandung; (2013).
21. F. Nurhabibi. Efektivitas Metode Take Ang Give Dalam Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Nifas Di Wilayah Puskesmas Gemolong. Jurnal; 2019.
22. Hikmal. Ubi Jalar Kaya Akan Manfaat. Terdapat di http://hilmiakmal.multiply.com/journal/item/13/Ubi_Jalar_Kaya_Manfaat ; 2010.