Profil  Kepatuhan  Higiene  Perorangan  Penjamah  Makanan  di Instalasi  Gizi  dan  Tata  Boga  Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi
(RSPI) Prof. Dr. Sulianti Saroso
Compliance  Profile  of  Personal  Hygiene  of  Food  Handlers  in  Nutrition  and Culinary Installation at Infectious Diseases Hospital Prof. Dr. Sulianti Saroso
Ika Susanti*, Nunung Hendrawati, Titi Sundari, Maya Marinda Montain Rumah Sakit Penyakit Infeksi (RSPI) Prof. Dr. Sulianti Saroso
*Korespondensi Penulis: Ika Susanti Email :ika_susanti79@yahoo.co.id

## Abstrak
Latar  belakang  : Salah  satu  upaya  higiene  sanitasi  makanan  yaitu  dengan  meningkatkan  higiene perorangan  pada  penjamah  makanan  yang  merupakan  kunci  keberhasilan  dalam  pengolahan  makanan yang aman dan sehat. Higiene perorangan yang terlibat dalam pengolahan makanan akan dapat dicapai, apabila  dalam  diri  pekerja  tertanam  pengertian  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  dan  kebersihan diri.  Kajian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui    profil  kepatuhan  higiene  perorangan  penjamah  makanan  di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
Metode  : Kajian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  dengan  metode  potong  lintang.  Sampel  meliputi petugas penjamah makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga - RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso periode tahun 2016.
Hasil  : Dari  19  penjamah  makanan  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  (52.6%),  tingkat pendidikan  sebagian  besar  memiliki  latar  belakang  pendidikan  setara  SMA  (78.9%,  Kondisi  kesehatan penjamah  makanan  sebagian  besar  pernah  MCU  73.7%  dengan  hasil  sehat  bersyarat,  dari  observasi perilaku diketahui bahwa penjamah makanan  berperilaku tidak higienis diantaranya yaitu tidak memakai sepatu  tertutup  sebanyak  96.5%,  tidak  memakai  baju  kerja  sebanyak  87.5%,  tidak  memakai  masker sebanyak  77.2%,  tidak  memakai  penutup  kepala  sebanyak  71.9%,  tidak  memakai  sarung  tangan sebanyak  50%,  tidak  memakai  celemek  sebanyak  33.3%,  bercakap  cakap  sebanyak  28.1%  dan  tidak menutup makanan yang matang sebanyak 25.9%, kepatuhan dalam hygiene perorangan sebagian besar 89.5% dengan kepatuhan kategori kurang.
Kesimpulan : Penjamah makanan sebagian  besardengan kepatuhan kategori kurang 89.5% dan 10.5% dengan kepatuhan kategori sedang.
Kata Kunci : Kepatuhan perilaku, Higiene perorangan, Penjamah Makanan

## Abstract
Background  : One  of  food  sanitation  hygiene  efforts  is  to  improve  personal  hygiene  of  food  handlers which  is    the  key  to  success  in  processing  of  safe  and  healthy  food  personal  hygiene  involved  in  food processing  will  be  able  to  be  reached,  if  the  workers  them  selves  are  embedded  an  understanding  of importance to keep health and personal hygiene. This study aimed to determine the compliance profile of personal hygiene of food handlers in Nutrion and Gulinary Installation at RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. Methods: The study used a descriptive design with cross sectional method. The samples included some food  handlers  officers  in  Nutrion  and  Gulinary  Installation  at  RSPI  Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  in  period  of 2016
Results: Obtained  From  19  food  handlers  mostly  are  female  (52.6%)  most  of  education  level  have educational backgrounds similar to senior high school SMA (78.9%), health condition of food handlers are
mostly ever MCU (73.7%) with conditional health results from the observations of the behavior were known that food hand lers behaved unhygiene such as they didn’t wear closed shoes as many as 96.5%, not wear working  clothes  as  many  as  much  as  (71.9%),  not  wear  gloves  as  many  as  (50%),  not  wear  aprons  as much  as  (33.3%),  talked  while  working  as  much  as  (28.1%),  and  not  close  the  food  that    have  been cooked  as  many  as  (25.9%),  most  compliance  of  personal  hygiene  are  (89.5%)  with  the  compliance  of deficient category.
Conclusion : Most of food handlers with deficient category compliance are (89.5%) and (10.5%) with the compliance of medium catagory.
Keywords : Compliance of behavior, Personal hygiene, Food handlers

## Pendahuluan
Pelayanan  gizi  di  rumah  sakit merupakan  kegiatan  penyelenggara pelayanan  makanan  yang  diberikan dan  disesuaikan  dengan  keadaan pasien.  Penyelenggaraan    makanan yang    higienis    dan    sehat    menjadi prinsip dasar penyelenggaraan makanan  di  rumah  sakit    karena pelayanan  makanan    rumah  sakit diperuntukkan    untuk    orang    sakit dengan  ancaman  penyebaran  kuman pathogen yang tinggi. Penyelenggaraan makanan  yang  aman  dan  sehat berkaitan erat kaitanya dengan pengetahuan, sikap dan perilaku
higiene perorangan penjamah makanan. 1,2
Salah satu upaya higiene sanitasi makanan adalah dengan meningkatkan higiene perorangan penjamah makanan yang  merupakan  kunci  keberhasilan dalam  pengolahan  makanan  yang amana dan sehat. 1 Higiene perorangan pengelola makanan  dapat tercapai bila mereka memiliki kesadaran akan penjamah  makanan  yang  merupakan kunci  keberhasilan  dalam  pengolahan makanan  yang  aman  dan  sehat.
Higiene perorangan yang terlibat dalam pengolahan  makanan  akan  pentingnya menjaga  kesehatan  dan  kebersihan diri. 3, 4
Menurut hasil penelitian Meikawati  (2010)  di  unit  gizi  Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo  Semarang  yang  terdiri dari 20 orang pegawai, mengungkapkan bahwa seluruh tenaga penjamah  makanan  yang  berlaku  tidak higienis.  Seluruh  tenaga  penjamah makanan tidak memakai penutup mulut, dan sebesar 70% tidak memakai penutup  kepala,  sebesar  50%  tidak memakai  celemek  dan  sebesar  35% menggaruk-garuk anggota badan selama proses penyajian dan pengolahan  makanan  memakai  cincin saat menangani makanan dan sebagian kecil (15%) merokok. 5
Hasil  pemeriksaan  usap  alat makan, uji bakteriologis sampel makanan  serta  pemeriksaan  usap tangan penjamah makanan  di Instalasi Gizi  dan  Tata  Boga  RSPI  Prof.  Dr. Sulianti Saroso semester 1 tahun 2015, menunjukkan  bahwa  62.5%  usap  alat makan dan alat masak tidak memenuhi
syarat  kesehatan,  30%  pemeriksaan makanan  secara  bakteriologis  tidak memenuhi syarat kesehatan dan pemeriksaan  usap  tangan  terhadap  7 orang dari 20 orang penjamah makanan sebanyak 6 orang (86%) tidak memenuhi  syarat  kesehatan.  Pada hasil  pemeriksaan  semester  2  tahun 2015,  pemeriksaan  usap  alat  makan dan  alat  masak menunjukkan  sejumlah
37.5% tidak memenuhi syarat kesehatan, sementara
hasil pemeriksaan  uji  bakteriologis  makanan menunjukkan  100%  memenuhi  syarat kesehatan,  dan  pemeriksaan  usap tangan terhadap 10 orang dari 20 orang penjamah makanan menunjukkan 100% memenuhi syarat kesehatan. 6
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  profil  kepatuhan  higiene perorangan  penjamah  makanan  di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof.
Dr. Sulianti Saroso. Penelitian
mengenai  profil  kepatuhan  higiene pada  penjamah  makanan  di  instalasi gizi RS belum banyak dilakukan.

## Metode
Penelitian ini menggunakan
desain deskriptif dengan metode potong  lintang.  Populasi  penelitian adalah  petugas  penjamah  makanan  di Instalasi Gizi dan Tata Boga RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang telah bersedia menandatangani informed consent.
Pengumpulan  data  primer  yang melalui kuesioner, checklist dan pemeriksaan  laboratorium  usap  tangan serta  data  sekunder  yang  berasal  dari Laporan Parameter Kesehatan Lingkungan Semester I tahun 2016 dan hasil  pemeriksaan  Poli Medical  Check Up ( MCU )  karyawan  RSPI  SS  tahun 2015. Untuk menilai kepatuhan penjamah  makanan  dalam  higiene perorangan  dilihat  dari  nilai  perilaku yang  diperoleh  dengan  menghitung skor jawaban ya dibagi jumlah jawaban ya  dan  tidak  dan  dikalikan  100%.  Skor akan  diakumulasi  dan  dikategorikan menjadi  baik  bila  skor  >  85%,  sedang bila skor 76-84% dan kurang bila skor < 75%. 7
Persetujuan  etik  didapatkan  dari
Komite Etik Penelitian Kesehatan RSPIdengan ethical clearance No18.A/KE/V/2016. Data dianalisis secara univariat dengan software SPSS versi 20.

## Hasil
Dari  21  orang  petugas  penjamah makanan  di  Instalasi  Gizi  dan  Tata Boga, 2 diantaranya tidak diikut sertakan  dalam  penelitian  ini  karena bekerja  dibagian  administrasi  sehingga sampel  kajian  ini  berjumlah  19  orang. Karakteristik  umur  petugas  penjamah makanan  menurut  jenis  kelamin  dapat dilihat pada Grafik 1.
Grafik1.  Karakteristik  Umur  Petugas  Penjamah  Makanan  Menurut  Jenis  Kelamin  di  Instalasi Gizi dan Tata Boga Tahun 2016 di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
Tabel  1  menggambarkan  bahwa berdasarkan  umur,  sebagian  besar responden berumur 25 – 34 tahun, 35 – 44  tahun  dan  >  45  tahun  masing- masing sebanyak 5 responden (26.3%). Sedangkan  berdasarkan  jenis  kelamin diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 10 responden (52.6%).
Berdasarkan status kepegawaian, sebagian  besar  berstatus  honor  yaitu sebanyak 11 responden (57.9%), masa kerja,  sebagian  besar  memiliki  masa kerja  >  5  tahun  yaitu  sebanyak  13 responden  (68.4%).  Sebagian  besar responden berlatar belakang pendidikan setara SMA, yaitu sebanyak 15  orang  (78.9%).  Hasil  pemeriksaan
MCU tahun 2015, sebagian besar yaitu 14  responden  (73.7%)  dinyatakan pernah  sehat  bersyarat  berdasarkan hasil  laboratoriumnya  adalah carier salmonela parathypi .
Tabel 2 menunjukkan penjamah makanan yang berperilaku tidak higienis  yaitu  tidak  memakai  sepatu tertutup, tidak memakai baju kerja, tidak memakai masker, tidak memakai penutup  kepala,  tidak  memakai  sarung tangan, tidak memakai celemek, bercakap  cakap    dan  tidak  menutup makanan yang matang. Hasil observasi perilaku  tersebut  dilakukan  secara periodik dengan 3 kali pengamatan dan waktu shift yang berbeda.
0 1 2 3 4 5 15 - 24 25 - 34 35 - 44
> 45 tahun Laki-laki 3 4 2 0 Perempuan 1 1 3 5 Ju m lah kasu s
Tabel 1. Karakteristik Petugas Penjamah Makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga Tahun 2016 di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
Tabel 2.Perilaku Higiene  Perorangan  Penjamah Makanan  di Instalasi Gizi di Instalasi Gizi  dan Tata Boga periode tahun 2016 di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
No Perilaku (Observasi) Dikerjakan % Tidak Dikerjakan % 1 Mencuci tangan sebelum dan sesudah menjamah makanan 89.5 11 2 Memakai celemek saat bekerja 66.7 33.3 3 Memakai baju kerja 12.5 87.5 4 Memakai penutup kepala saat bekerja 28.1 71.9 5 Memakai masker saat bekerja 22.8 77.2 6 Memakai sarung tangan, jika diperlukan 50 50 7 Memakai sepatu tertutup 3.5 96.5 8 Menggunakan alat bantu sendok, garpu, dll  (saat mengambil makanan matang) 92.7 7.3 9 Tidak meludah sembarangan diruangan pengolahan makanan 98.2 1.8 10 Tidak menyisir rambut ditempat pengolahan makanan 100 0 11 Makanan yang matang ditutupi oleh penjamah makanan 74.1 25.9 12 Tidak bercakap cakap saat bekerja 71.9 28.1 13 Tidak memegang rambut/ menggaruk-garuk rambut, lubang hidung atau sela-sela jari/kuku anggota tubuh saat bekerja 100 0 14 Tidak mengunyah makanan saat bekerja 100 0 15 Tidak menggunakan perhiasan (jam tangan, cincin, gelang ) saat bekerja 80.7 19.3 16 Tidak memanjangkan kuku 100 0 17 Penjamah makanan mencicipi makanan dengan alat bantu 81.5 18.5 18 Penjamah makanan menutup luka terbuka (koreng, bisul/nanah) N/A N/A 19 Tangan penjamah makanan bebas kosmetik 100 0 20 Rambut penjamah makan dalam keadaan rapi 98.8 1.7 21 Bila batuk/bersin keluar dari ruang pengolahan makanan N/A N/A Karakteristik Frekuensi Persentase Umur  15 - 24 tahun 4 21.1  25  - 34 tahun 5 26.3  35  - 44 tahun  > 45 tahun 5 5 26.3 26.3 Jenis Kelamin  Laki-laki 9 47.4  Perempuan 10 52.6 Status Kepegawaian  PNS 8 42.1  Honor 11 57.9 Masa Kerja  < 1 Tahun 6 31.6  > 5 Tahun 13 68.4 Pendidikan Formal  Akademi/PT 4 21.1  SMA 15 78.9 Kondisi kesehatan  Pernah MCU 14 73.3  Tidak Pernah MCU 5 26.3
Hasil  skor  perilaku  yang  sudah
dikategorikan berdasarkan rumus
Hospital  hygiene  audit  tool, diketahui bahwa sebagian besar yaitu 17 responden  (89.5%)  dengan  kepatuhan kategori  kurang  dan  2  responden (10.5%)  dengan  kepatuhan  kategori sedang (Tabel 3).
Tabel  3.  Kepatuhan  Penjamah  Makanan Dalam Melakukan Higiene Perorangan  di  Instalasi  Gizi  dan Tata Boga Periode Tahun 2016 di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Kepatuhan Frekuensi Persentase Baik 0 0 Sedang 2 10.5 Kurang 17 89.5
Tabel  4.  Menunjukkan  bahwa fasilitas  tempat  cuci  tangan  dan  air bersih  di  Instalasi  gizi  dan  tata  boga  di RSPI  SS  menurut  responden  dan  hasil observasi telah memenuhi syarat dimana  air  cuci  tangan,  sabun,  hand towel  dan  jumlah  tempat  cuci  tangan cukup  untuk  karyawan.sabun,  hand towel  dan  jumlah  tempat  cuci  tangan cukup untuk karyawan. Dari 19 responden  diketahui  sebagian  besar yaitu  12  (63.2%)  pernah  mengikuti pelatihan  higiene  sanitasi  makanan dalam  4  jam  pelajaran.  Berdasarkan hasil  pemeriksaankultur  usap  tangan penjamah  makanan  seluruhnya  yaitu 19 responden (100%) memenuhi syarat.
Tabel 4. Sarana  dan  Prasarana  di Instalasi
Gizi  di  Instalasi  Gizi  dan  Tata
Boga  Periode  Tahun  2016  di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Sarana dan Prasarana Frekuensi Persentase Tempat Cuci Tangan  Memenuhi syarat 19 100  Tidak memenuhi syarat 0 0 Air Bersih  Memenuhi syarat 19 100  Tidak memenuhi syarat 0 0 Pelatihan  Pernah 12 63.2  Tidak pernah 7 36.8 Usap Tangan  Memenuhi syarat 19 100  Tidak memenuhi syarat 0 0

## Pembahasan
Hasil  kajian  menunjukkan  bahwa (26.3%) berusia 25 – 34 tahun, 35 – 44 tahun  dan  >  45  tahun.Hal  ini  sesuai dengan penelitian Yosvita yang menyebutkan bahwa karakteristik  umur tenaga  pengolah  makanan  di  Instalasi Gizi 60 % berusia 25 – 45 tahun. Umur mempengaruhi pembentukan sikap dan perilaku  seseorang.semakin  dewasa, mantap  dalam  mengendalikan  emosi dan tepat dalam segala tindakannya. 1,7
Sebagian besar responden berjenis  kelamin  perempuan  (52.6%). Hal  ini  sesuai    dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lituhayu  Gutomo  dkk bahwa  jenis  kelamin  terbanyak  pada petugas
penjamah makanan adalahperempuan.  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Chairini Tri
Cahyaningsih  dkk  juga  menunjukkan hal yang sama. 8
Status  kepegawaian  penjamah makanan bahwa sebagian besar adalah  tenaga  honorer  (57.9%).  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  Yosvita dimana sebagian besar petugas penjamah  makanan  berstatus  sebagai Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS)  atau pegawai  tetap.  Status  kepegawaian menunjukkan integritas situasional yang dapat menunjukkan adanya
kesempatan, norma-norma,
penghargaan dan hukuman. 9
Pada  penelitian  ini,  sebagian besar  penjamah  makanan  memiliki masa  kerja  >  5  tahun  yaitu  13
responden (68.4%). Penelitian Marsaulina  tahun  2004  menyatakan semakin  lama  pengalaman  kerja  maka akan semakin baik pengetahuan tentang pekerjaannya 5 . Cuprasitrut menyebutkan bahwa
seorang penjamah  makanan  yang  telah  lama bekerja  mempunyai  wawasan  dan pengalaman  yang  lebih  luas  dan pengalaman  yang  lebih  banyak  dalam memegang peranan pembentukkan perilakunya. 10,11 Sebagian besar
penjamah makanan  berlatar  belakang  pendidikan setara  SMA  (79%).  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Chairi  et  all  dengan latar  belakang  pendidikan  penjamah
makanan adalah sebagian besar (45%) berpendidikan SLTA. 8 Sebanyak 14 responden mengikuti pemeriksaan kesehatan dengan  hasil  sehat  bersyarat,  karena carier Salmonela  typhii ,  namun  belum dikonsultasikan  ke  dokter  penyakit dalam.  Hal  ini  kemungkinan  karena belum  tersedianya  anggaran  untuk melakukan pemeriksaan  khusus. Salah satu persyaratan  higiene  penjamah makanan adalah tidak mengidap penyakit  menular  seperti  tipus,  kolera, TBC, hepatitis dll atau pembawa kuman ( carrier) 12,13. Sesuai Standar  Kesehatan Kerja  bagi  SDM  di  Rumah  Sakit disebutkan  bahwa sekurang-kurangnya 1  tahun  sekali harus  melakukan pemeriksaan  berkala  danmelakukan pemeriksaan  kesehatan  khusus  pada SDM  Rumah  Sakit  yang  terdapat dugaan-dugaan tertentu mengenai gangguan-gangguan  kesehatan  perlu dilakukan  pemeriksaan  khusus  sesuai dengan kebutuhan 14.
Berdasarkan hasil observasi perilaku  tentang  higiene  perorangan, diketahui  bahwa  penjamah  makanan berperilaku tidak higienis. Hal ini sesuai dengan penelitian Suci et all menunjukkan  bahwa  perilaku  higiene pengolah  makanan  masih  ada  yang belum  memakai  celemek  saat  bekerja sebanyak 4 orang (66.7%), kuku dalam keadaan panjang dan kotor sebanyak 2
orang (33.3%), berbicara saat
mengolah  makanan  sebanyak  5  orang (83.3%),  dan  tidak  memakai  sepatu sebanyak  6  orang  (100%). 2 Perilaku kesehatan  ditentukan  oleh  3  faktor utama,  yaitu  :  faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai,  tradisi,  dan  lainlain),  faktor pemungkin, dan faktor penguat.
Pengetahuan  tentang  kebersihan  diri dan  hidup  sehat  sangat  dibutuhkan
oleh setiap individu dalam
mempertahankan kebiasaan hidup
yang  sesuai  dengan  kesehatan  dan akan  menciptakan  kesejahteraan  serta kesehatan yang optimal. Dari pengalaman  terhadap  praktik  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng dari paktik yang tidak didasari oleh pengetahuan. 1
Fasilitas  tempat  cuci  tangan  dan air  bersih  telah  memenuhi  syarat dimana air cuci telah mencukupi, sabun dan hand  towel serta  jumlah  tempat cuci  tangan  cukup  untuk  karyawan. Fasilitas  yang  ada  juga  mempengaruhi penjamah  makanan  untuk  melakukan cuci tangan dengan baik dan benar 1,12,15,16,17.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan kultur  usap  tangan  penjamah makanan seluruhnya 19 responden (100%) memenuhi syarat, hasil tersebut
kemungkinan disebabkan karena subyek  kajian  telah  mengetahui  lebih
dulu  perilaku  apa  yang  akan  dinilai melalui  pengisian  lembar informed consent .  Dari  19  responden  diketahui sebagian  besar  yaitu  12  (63.2%) mengikuti  pelatihan  higiene  sanitasi makanan  dalam  4  jam  pelajaran. Pelatihan  higiene  sanitasi  makanan seharusnya  dilakukan  dalam  8  jam pelajaran. 3

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  kajian  tentang profil  kepatuhan  higiene  perorangan penjamah  makanan  di  Instalasi  Gizi dan  Tata  Boga  RSPI  Prof.  Dr.  Sulianti Saroso dapat ditarik kesimpulan bahwa sebagian  besar  penjamah  makanan yaitu  17  responden  (89.5%)  dengan kepatuhan  kategori  kurang  dan  2 responden  (10.5%)  dengan  kepatuhan kategori sedang.
Perlu memperhatikan higiene dalam  mengolah  makanan  khususnya penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD) saat  mengolah  makanan.  Mengadakan penyegaran  melalui  kursus/pelatihan atau  mengirimkan  penjamah  makanan untuk  mengikuti  pelatihan  hygiene  dan sanitasi makanan dalam 8 jam pelajaran. Pengawasan dan pembinaan perlu dilakukan terhadap seluruh tenaga penjamah makanan yang ada di rumah sakit
dengan selalu
meningkatkan  pengetahuan  tentang pola  kebersihan  diri  dan  kebiasaan hidup  sehat  melalui  instrumen  daftar
tilik  audit  kepatuhan  dan  pengawasan penggunaan  APD  serta  perlu  adanya peningkatan pengawasan, aturan- aturan  yang  spesifik  tentang  budaya higiene perorangan penjamah makanan yang baik dan benar.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih kami sampaikan  kepada  Dr.  Vivi  Lisdawati, M.Si,  Apt  selaku  Direktur  Pengkajian Penyakit  Infeksi  dan  Penyakit  Menular RSPI  Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  atas dukungan  dan  bimbingannya  selama proses pelaksanaan kajian ini.
Demikian  pula  saya  ucapkan  terima kasih  kepada  Jahiroh,  SKM,  M.Epid, Christine Ernita Bangggai, SKM, MARS dan Farida Murtiani, SKM,  M.Stat  yang telah  membantu  dalam  pelaksanaan kajian ini.

## Daftar Pustaka
1.  Yosvita  Maria  Nurmayani  Nurwyn
Adam.2011,  (8):21-6  Pengetahuan dan Perilaku Higiene Tenaga Pengolah Makanan di Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan 2.  Suci  Fatmawati  ,  Ali  Rosisdi,  Elma Handarsari Perilaku Higiene Pengolah  Makanan  Berdasarkan Pengetahuan Tentang Higiene Mengolah Makanan Dalam Penyelenggaraan Makanan Di Pusat  Pendidikan  Dan  Latihan Olahraga Pelajar Jawa Tengah 3.  Kemenkes  RI,  2012.  Kumpulan Modul Kursus Higiene SanitasiMakanan  dan  Minuman Ditjen P2PL. 4.  Susanna,  Dewi  dan  Budi  Hartono. Pemantauan Kualitas Makanan Ketoprak dan Gado-Gado di Lingkungan  Kampus  UI  Depok Melalui  Pemeriksaan  Bakteriologis Makanan Seri Kesehatan 7 (1) :21- 29. Jakarta ; 2003. 5.  Wulandari Meikawati, Rahayu Astuti, Susilawati Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Petugas Penjamah Makanan Dengan Praktek  Higiene  Dan  Sanitasi Makanan  Di  Unit  Gizi  RSJD  Dr. Amino  Gondohutomo  Semarang
2008-3.
6.  Laporan  Semester  1  Parameter Kesehatan  Lingkungan  RSPI  Prof. Dr. Sulianti Saroso 2016.
7.  Kemenkes RI 2013, Riset Kesehatan  Dasar  Balitbangkes  RI 2013. 8.  Chairini TriCahyaningsih Hubungan  Higiene  Sanitasi  Dan Perilaku Penjamah MakananDengan Kualitas Bakteriologis  Peralatan  MakanDi Warung Makan.
9.  Vero.Perbedaan  Mendasar  antara Karyawan  Tetap  dan  Karyawan Outsource.  (Serial  online)  2010 September  3  (diambil  7  Agustus
2011)  Tersedia  dari  :  http  :  //
forum.vibizportal.com/2010/09/03.
10. Putri  Nuraini  dan  Dewi  Susanna
Karakteristik dan Pengetahuan Penjamah Makanan Dengan Perilaku Tentang Higiene Perorangan Pada Proses pengolahan  makanan  di  Katering “X” Jakarta 2014.
11. Cuprasitrut T. Suwat, s & Duangjai M  ( 2011 ).  Food  Safety  Knowledge
Attitude  And  Practice  of  Food Handlers  and  Microbiological  And Chemical  Food  Quality  Assesment of  Food  For  Making  Merit  For Monks  In  Ratchathewi  district,
Bangkok .
12. Permenkes  No.1096/Menkes/Per/
VI/2011. Hygiene Sanitasi JasaBoga  Ditjen  P2PL  Kemenkes RI  2012.
13. Kemenkes RI Pedoman Gizi Rumah Sakit  2013.
14. Kepmenkes  No  1098/Menkes/SK/ VIII/2010  Standar  Kesehatan  dan keselamatan Kerja di Rumah Sakit.
15. Notoadmodjo  2010,  Ilmu  Perilaku Kesehatan, PT Rineke Cipta.
16. Kepmenkes RI Nomor 1098/ Menkes/SK/VII/2003 tentang Persyaratan Hygiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran Ditjen P2PL  2010. 17. Permenkes RI Nomor 416/ Menkes/Per/IX/1990    kualitas  Air
Bersih.