## NurseLine  Journal

## Vol. 4 No. 2 November 2019 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X
PERCEPTION OF PROLANIS PARTICIPANTS ABOUT CHRONIC DISEASE MANAGEMENT PROGRAM ACTIVITIES (PROLANIS) IN THE PRIMARY  HEALTH SERVICE UNIVERSI- TAS PADJADJARAN
Risman Ariana 1 , Citra Windani M.S 2 *, Titis Kurniawan 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran *e-mail: citra.windani@unpad.ac.id

## ABSTRACT
Prolanis  is  a  program  that  the  purpose  is  to  handle  health  problems  in  Indonesia. However,  the participation  of  prolanis  participants  in the  activities  and the  presents itself  are  still  low  in  every  month.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the participants  about  project  activities  in  UPT  Layanan  Kesehatan  Unpad  encom- passes  perception,  seriousness,  benefits,  obstacles  to  action  and  confidence.  This quantitative  descriptive  study  was  conducted  on  81  respondents  by  means  of  total sampling.  The  research  data  was  taken  using  questionnaire  which  consisted  of  46 statements  developed  from  literature  related  to  prolanis  and  previously  had  tested the  validity  with  value  range  0,453-0,760  and  reliability  with  result  0,729,  then data  analyzed  descriptively.  The  results  showed  that  most  prolanis  participants (54.3%) had good activities with pro-public activities. In addition, there were mostly participants  and  no  response  to  the  disease  if  there  were  no  prolanis  program (50.6%),  impact  of  prolanis  (54.3%),  current  sensitivity  of  prolanis  (53.1%)  and belief  to  follow  prolanis  (54.3%).  While  almost  all  participants  (81.5%)  had  infor- mation  and  instructions  to  follow  prolanis.  This  action  demonstrates  good  activities but  there  are  still  significant  obstacles  in  the  framework  of  existing  projects  to support  existing  services  for  UPT  Layanan  Kesehatan  Unpad  with  roles  to  increase participation  of  prolanis  participants.

## ABSTRAK
Prolanis  adalah  program  yang  diadakan  pemerintah  untuk  menangani  permasalahan penyakit kronis di Indonesia. Namun keikutsertaan peserta prolanis dalam mengikuti prolanis masih rendah dan kehadirannya kian menurun di setiap bulannya. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi persepsi peserta prolanis tentang kegiatan prolanis di UPT Layanan Kesehatan Unpad mengenai persepsi kerentanan, keseriusan, manfaat, hambatan cues to action dan keyakinan diri. Penelitian deskriptif kuantitatif ini dilakukan pada 81 responden dengan cara total sampling . Data penelitian diambil menggunakan kuesioner yang  berjumlah  46  pernyataan  yang  dikembangkan  dari  literatur  terkait  prolanis  dan sebelumnya telah dilakukan uji validitas dengan rentang nilai 0,453-0,760 dan reliabilitas dengan hasil 0,729, kemudian data dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian menunjukan sebagian besar peserta prolanis (54,3%) memiliki persepsi baik dengan adanya kegiatan prolanis secara umum, selain itu didapatkan sebagian besar peserta prolanis merasakan adanya kerentanan dan keseriusan terhadap penyakitnya jika tidak mengikuti prolanis (50,6%), merasakan manfaat dari prolanis (54,3%), merasakan adanya hambatan saat mengikuti prolanis (53,1%) dan yakin dapat mengikuti prolanis (54,3%). Sedangkan hampir seluruh peserta (81,5%) memerlukan informasi dan petunjuk untuk mengikuti prolanis.
Keywords: chronic  disease perception prolanis
Kata Kunci: prolanis penyakit kronis persepsi

## PENDAHULUAN
Penyakit tidak menular  (PTM) merupakan penyakit utama yang menyebabkan tingginya angka kematian  secara  global.  Penderita  penyakit  tidak menular  ini  diprediksi  akan  terus  meningkat  dan menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kematian  di seluruh dunia terutama negara menengah dan miskin (Health & Organization, 2008).
Penyakit  tidak  menular  di  Indonesia  yang memilik angka kejadian tinggi adalah penyakit diabe- tes  melitus  (DM)  dan  hipertensi  (HT)  dengan prevalensi diabetes melitus mencapai 8,8% (415 juta) pada tahun 2015 dan merupakan penyebab kematian terbesar  ke  3  di  Indonesia  (6,7%),  setelah  stroke (21,1%) dan penyakit jantung koroner (12,9%) (Data Sample  Registration  Survey ,  2014).  Sementara  itu angka prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dan sebanyak 5,3% kasus hipertensi dengan komplikasi merupakan penyebab kematian nomor 5 (Data Sample  Registraton  Survey ,  2014).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Riskesdas  (2013)  menyebutkan  dari  total  sampel 1.027.763  jiwa  sebanyak  3,6%  atau  260.040  jiwa merupakan penyandang diabetes melitus dan 1,3% atau 900.000 jiwa berasal dari Jawa Barat. Adapun angka prevalensi hipertensi di wilayah Jawa Barat dari  jumlah  penduduk  usia  lebih  dari  15  tahun berjumlah  31.336.840  jiwa  sebanyak  4%  atau 1.266.583  jiwa  merupakan  penderita  hipertensi (Kemenkes, 2014).
Penyakit kronis seperti diabetes melitus dan hipertensi membutuhkan pengelolaan jangka panjang dan  diketahui  banyak  menimbulkan  komplikasi. Pengelolaan jangka panjang menimbulkan beban biaya yang  besar  baik  pasien  maupun  keluarganya (Susyanty  &  Pujiyanto,  2013).  Hasil  penelitian menunjukan bahwa diabetes melitus dan hipertensi berisiko menimbulkan komplikasi terhadap penyakit jantung (Yulsam & Oenzil, 2015); dan penyakit ginjal (Probosari,  2013).  Pasien  diabetes  melitus  dan hipertensi juga ditemukan banyak yang mengalami depresi, kecemasan, maupun gangguan psikososial lainnya (Gore et al., 2005). Akumulasi kondisi di atas mengakibatkan pasien penyakit diabetes melitus dan hipertensi cenderung memiliki kualitas hidup yang rendah (Papazafiropoulou et al., 2015; Porter et al,
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kegiatan  prolanis  dianggap  baik  namun  masih  ada hambatan yang dirasakan peserta dalam mengikuti prolanis yaitu kurangnya dukungan keluarga yang dirasakan peserta untuk mengikuti prolanis. Dengan demikian menjadi penting  bagi  UPT  Layanan  Kesehatan  Unpad  melibatkan  peran  serta  keluarga  untuk meningkatkan partisipasi peserta prolanis.
2010).
Salah satu bentuk pengelolaan jangka panjang pada penyakit diabetes melitus dan hipertensi adalah program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) yang dibuat  oleh  pemerintah  pada  tahun  2014.  Prolanis merupakan program spesifik yang ditujukan untuk memfasilitasi pasien dengan penyakit kronik, dimana prolanis merupakan bagian dari Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN)  yang  dijalankan  oleh  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sesuai dengan Undang-Undang Nomor 24 tahun 2011. Secara teknis prolanis dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan tingkat pertama  (FKTP).
Kegiatan  prolanis  antara  lain  konsultasi medis, edukasi kesehatan, reminder melalui sms atau telepon,  aktivitas  klub,  pemantauan  kesehatan, pelayanan  obat  dan  home  visit  (BPJS  Kesehatan, 2014). Melalui kegiatan tersebut, pasien diharapkan mampu mengelola penyakitnya secara mandiri serta pasien diharapkan mampu menjalankan self-manage- ment dengan baik.
Partisipasi  peserta  prolanis  pada  fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) baik Puskesmas maupun  klinik  di  wilayah  Kota  Bandung  masih bervariasi. Dengan angka prevalensi hipertensi pada usia lebih dari 15 tahun sebanyak 1,5% dengan jumlah 27.611 jiwa dan prevalensi diabetes melitus sebanyak 16.330 jiwa pada tahun 2016, keberadaan prolanis menjadi  sangat  penting  di  wilayah  ini.  Dinas Kesehatan Kota Bandung dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) melaporkan jumlah peserta terbanyak  dan  persentasi  kehadiran  ditemukan  di Puskesmas  Panghegar  (94%),  Puskesmas Margahayu (85%), Puskesmas Ujung berung (77%), klinik pratama aviati (39%). Adapun jumlah peserta prolanis terendah di puskesmas Pasawahan dengan jumlah peserta terdaftar sebanyak 15 orang dengan partisipasi mencapai (90%) dan klinik pratama dahlia dengan persentasi kehadiran (43%). Namun masih ada  beberapa  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama dengan  partisipasi  peserta  prolanis  yang  rendah, diantaranya  Puskesmas  Salam  dengan  persentasi kehadiran sebanyak (35,7%) tetapi jumlah persentasi tersebut  lebih  besar  dibandingkan  dengan  jumlah persentasi  kedatangan  peserta  prolanis  di  UPT Layanan  Kesehatan  Unpad  yang  hanya  mencapai (35,2%) dari jumlah peserta terdaftar sebanyak 85
peserta,  padahal  bila  dilihat  dari  data  demografi peserta prolanis didapatkan 94% peserta berdomisili di  wilayah  UPT  Layanan  Kesehatan  Unpad  yang berlokasi di JL Dipatiukur No.46 Bandung. Selain itu jumlah partisipasi tersebut cenderung berubah dan peserta yang hadir selalu berbeda disetiap bulannya, sehingga sulit untuk diketahui perkembangan masing- masing peserta dari bulan ke bulan berikutnya.
Kegiatan  prolanis  di  UPT  Layanan Kesehatan Unpad dilaksanakan setiap minggu ke-dua di setiap bulannya, beberapa cara telah dilakukan oleh UPT Layanan Kesehatan Unpad untuk meningkatkan jumlah  partisipasi  peserta  prolanis  meliputi pemeriksaan tekanan darah, tinggi badan, dan berat badan oleh perawat yang berdinas dari pukul 06.00 WIB dimana bertujuan untuk menghindari antrian saat pemeriksaan  termasuk  pemeriksaan  gula  darah. Konsultasi dilakukan dengan 2 dokter jaga sehingga menghindari antrian peserta saat konsultasi, senam sehat yang dipimpin langsung oleh pelatih profesional, dan pendidikan kesehatan yang diberikan oleh dokter spesialis, serta pemberian obat untuk resep 1 bulan. Selain itu, pihak FKTP melakukan reminder dua hari sebelum  kegiatan  prolanis  kepada  seluruh  peserta untuk  mengikuti  kegiatan  prolanis.  Namun  hal  itu belum  mampu  meningkatkan  jumlah  kedatangan khususnya peserta prolanis di setiap bulannya.
Beberapa penelitian mengemukakan bahwa kepesertaan  prolanis  dapat  meningkatkan  kualitas hidup pasien diabetes melitus dan hipertensi. Pasien penyakit  kronik  yang  mendapatkan  edukasi  & konsultasi menunjukkan kepatuhan yang lebih baik, komplikasi yang lebih rendah dan kualitas hidup yang lebih  baik  (Nugraheni,  Puspitasari,  & Andayani, 2015). Penelitian lain menemukan bahwa pasien dia- betes  melitus  tipe  II  yang  secara  rutin  menghadiri kegiatan prolanis di UPT Puskesmas Wonogiri 1 dan mengikuti kegiatan senam aerobik menunjukkan kadar gula darah puasa yang lebih baik dibandingkan dengan pasien  yang  tidak  rutin  mengikuti  kegiatan  senam aerobik  (Astuti  &  Husada,  2016).  Selain  itu  ada hubungan yang bermakna antara kepesertaan prolanis dengan kontrol tekanan darah pada pasien hipertensi di  Puskesmas  Kedaton  Kota  Bandar  Lampung (Hulaima,  2017).  Dari  beberapa  penelitian  di  atas dapat  dilihat  bahwa  peserta  yang  aktif  mengikuti kegiatan prolanis dapat menunjukan kadar gula darah puasa yang lebih baik, tekanan darah yang terkontrol, komplikasi yang rendah dan kualitas hidup yang lebih baik.
Tingkat  partisipasi  peserta  terhadap pelayanan kesehatan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor penting, diantaranya persepsi individu. Hal ini
sesuai  dengan  penelitian  Rumengan,  Umboh,  & Kandau (2015) menunjukan bahwa peserta dengan persepsi yang baik mempunyai kemungkinan 3,1 kali lebih  besar  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di puskesmas  daripada  peserta  dengan  persepsi  yang kurang  baik,  selain  itu  terdapat  64,81%  peserta prolanis  tidak  patuh  mengikuti  kegiatan  prolanis disebabkan oleh persepsi yang kurang baik tentang kegiatan prolanis terhadap kesembuhan penyakitnya (Purnamasari,  2016).  Persepsi  adalah  pengalaman tentang objek, peristiwa atau hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan menafsirkannya (Notoatmodjo, 2014).
Salah satu teori yang sering digunakan untuk mengevaluasi  tingkat  partisipasi  masyarakat  atau individu dalam mengikuti suatu program kesehatan adalah  teori Health  Belief  Model (HBM).  Teori HBM  adalah  model  psikologis  yang  memprediksi perilaku kesehatan melalui sikap dan keyakinan pribadi atau persepsi tentang penyakit
Selain itu, teori HBM merupakan model teori yang didesain untuk menjelaskan perilaku kesehatan dan memfokuskan peningkatan pelayanan preventif, bila dikaitkan dengan kegiatan prolanis maka teori HBM sangat tepat digunakan karena prolanis dibentuk pemerintah untuk upaya-upaya preventif khususnya pada penderita hipertensi dan diabetes melitus agar tidak menimbulkan penyakit komplikasi. Selain itu, bila dikaitkan dengan pentingnya sebuah persepsi pada individu untuk mengikuti sebuah program kesehatan maka didalam teori ini membahas secara rinci tentang persepsi  antara  lain  persepsi  terhadap  kerentanan ( susceptibility ),  persepsi  keseriusan  ( severity ), persepsi manfaat (benefit), persepsi hambatan ( bar- rier ), dukungan melakukan tindakan ( cues to action ) dan keyakinan akan kemampuan untuk melakukan tindakan  yang  direkomendasikan  ( self  efficacy ) (Glanz, et al, 2008).
Penelitian  sebelumnya  di  Puskesamas Cicalengka  menemukan  bahwa  peserta  prolanis cenderung tidak mengikuti program prolanis karena berpersepsi negatif terhadap manfaat prolanis (56,4%) dan berpersepsi tingginya hambatan untuk mengikuti prolanis  (53,8%)  (Oselia,  Juniarti,  &  Kurniawan, 2017).  Penelitian  tersebut  hanya  meneliti  dua komponen  HBM  yaitu perceived  benefit dan per- ceived barrier . Padahal berdasarkan tinjauan HBM, perilaku individu dipengaruhi oleh persepsi tentang kerentanan  dan  keparahan,  keyakinan  diri  serta petunjuk untuk mengikuti suatu kegiatan.
Kehadirannya  peserta  prolanis  di  UPT Layanan Kesehatan Unpad cenderung menurun pada setiap bulannya, berdasarkan hasil studi pendahuluan
didapat data jumlah peserta yang mengikuti prolanis pada bulan Juli 2017 sebanyak 36 peserta, Agustus sebanyak  35  peserta  dan  September  sebanyak  30 peserta  dari  total  peserta  85  orang.  Maka  perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  persepsi peserta prolanis terhadap kegiatan prolanis dengan pendekatan teori HBM secara utuh.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Variabel yang diteliti yaitu persepsi peserta prolanis tentang kegiatan  program  pengelolaan  penyakit  kronis (prolanis)  di  UPT  Layanan  Kesehatan  Universitas Padjadjaran  sedangkan  sub  variabelnya  adalah persepsi peserta prolanis tentang persepsi kerentanan dan keseriusan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, keyakinan diri dan petunjuk untuk mengikuti kegiatan. Penelitian ini telah mendapatkan pembebasan etik dari komisi etik penelitian kesehatan fakultas kedokteran unpad  dengan  nomor  13/UN6.KEP/EC/2018. Populasi dalam penelitian ini adalah peserta prolanis yang  terdaftar  di  UPT  Layanan  Kesehatan  Unpad sampai  bulan  September  2017.  Sampel  penelitian berjumlah 81 responden dengan menggunakan total sampling. Pengambilan  data dilakukan  pada bulan Februari-Maret  2017  di  UPT  Layanan  Kesehatan Universitas Padjadjaran.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  berbentuk  kuesioner  yang  dikembangkan  dari penelitian Oselia, Juniarti& Kurniawan (2017) tentang persepsi manfaat dan hambatan peserta BPJS tentang prolanis di Puskesmas Cicalengka. Jumlah pernyataan dalam kuesioner ini adalah sebanyak 46 pernyataan untuk mengukur 5 dimensi persepsi yang akan diteliti berdasarkan  teori Health  Belief  Model dengan rincian 9 pernyataan untuk persepsi kerentanan dan keseriusan, 9 pernyataan untuk persepsi manfaat, 10 pernyataan untuk persepsi hambatan, 5 pernyataan untuk mengetahui cues to action (petunjuk mengikuti kegiatan) dan 13 pernyataan tentang keyakinan diri peserta prolanis.
Uji yang dilakukan pada instrument ini adalah uji conten  validity (validitas  isi), face  validity (validitas bentuk pernyataan), uji validitas konstruk dan  reliabilitas.  Uji  konten  dengan  cara mengkonsultasikan pernyataan yang dibuat kepada dua  orang  dosen  keperawatan  Universitas Padjadjaran yang memang ahlinya. Uji validitas muka pada  5  orang  peserta  prolanis  untuk  melihat kemampuan dan hambatan responden dalam mengisi kuesioner, dimana sebanyak 4 orang responden tidak
paham  terhadap  pernyataan  dalam  persepsi kerentanan tentang domain komplikasi penyakit yang akan  terjadi,  kemudian  peneliti  bersama  dosen pembimbing  memperbaiki  kuesioner  dengan  cara merubah  dan  menambah  kata-kata  agar    mudah dipahami. Uji validitas kontruks terhadap 20 responden menggunakan rumus korelasi product moment , dari 57  item  pernyataan  sebanyak  46  item  pernyataan dinyatakan valid dengan nilai korelasi lebih dari 0,444 dengan kemungkinan kesalah (5%). Uji reliabilitas dilakukan pada penelitian ini menggunakan rumus al- pha  Cronbach dimana  menghasilkan  skor  0,729 maka pernyataan dapat dikatakan reliabel

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  tentang  karakteristik responden  menunjukan  bahwa  hampir  seluruh responden berumur lebih dari 50 tahun (80,2%) dan berstatus sudah menikah (95,1%). Di sisi lain sebagian besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan (74,1%), berstatus tidak bekerja (69,1%), dan memilki penyakit hipertensi (58%) serta telah menjadi anggota prolanis lebih dari 6 bulan (69,1%) sedangkan untuk hasil  lain  seperti  pendidikan  menunjukan  hampir sebagian responden (44,4%) memiliki latar belakang pendidikan SMA.
Berdasarkan  tabel  3  tersebut  menunjukan bahwa  (54,3%)  memiliki  persepsi  positif.  Hal  ini memiliki  makna  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki persepsi yang baik tentang adanya kegiatan prolanis.
Berdasarkan pada tabel 4 di atas menunjukan bahwa  peserta  prolanis  memiliki  persepsi  positif (50,6%)  pada  persepsi  kerentanan  dan  keseriusan, hal  ini  bermakna  bahwa  sebagian  besar  dari responden  merasakan  akan  terjadi  kerentanan  dan keseriusan terkait penyakit yang dideritanya jika tidak mengikuti kegiatan prolanis. Sedangkan pada persepsi manfaat menunjukan hasil bahwa responden (54,3%) memiliki  persepsi  positif.  Hal  ini  memiliki  makna bahwa  sebagian  besar  responden  menganggap kegiatan  prolanis  bermanfaat  bagi  kondisi kesehatannya.
Di  sisi  lain  pada  persepsi  hambatan menunjukan bahwa peserta prolanis (53,1%) memiliki persepsi positif. Hal ini mempunyai makna bahwa sebagian besar responden prolanis merasakan adanya hambatan  saat  mengikuti  kegiatan  prolanis. Sedangkan pada cues to action menunjukan bahwa peserta prolanis (81,5%) berpersepsi positif. Hal ini bermakna hampir seluruh responden membutuhkan petunjuk seperti informasi untuk mengikuti kegiatan
prolanis. Hasil lain dari penelitian ini tentang keyakinan diri  peserta  prolanis  menunjukan  (54,3%)  peserta memiliki persepsi positif. Hal ini mempunyai makna bahwa sebagian besar responden memiliki keyakinan dapat mengikuti kegiatan prolanis.

## PEMBAHASAN
Prolanis  merupakan  sistem  pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif masyarakat yang dilakukan  secara  terintegrasi  melibatkan  peserta, fasilitas kesehatan dan BPJS kesehatan dalam rangka pemeliharaan  kesehatan  peserta  BPJS  yang menderita  penyakit  kronis  guna  mencapai  kualitas hidup yang lebih baik dengan biaya yang efektif dan efisien  (BPJS,  2014).  Program  ini  bertujuan meningkatkan kualitas hidup dengan indikator 75% peserta terdaftar  yang mengikuti  kegiatan prolanis memiliki kualitas hidup baik pada pemeriksaan spesifik terhadap  penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  dan Hipertensi (HT).
Dalam  hasil  penelitian,  sebagian  besar
responden memiliki persepsi positif, hal ini bermakna bahwa  kegiatan  prolanis  dianggap  baik  khususnya bagi penyakit yang dideritanya. Hal ini sejalan dengan penelitian Nugraheni et al (2015) dimana penderita penyakit kronik seperti hipertensi dan diabetes melitus yang  mendapatkan  konsultasi  dan  edukasi  dalam prolanis akan menunjukan kepatuhan yang lebih baik, terhindar  dari  komplikasi  penyakit  dan  memiliki kualitas hidup yang baik. Namun sayangnya peserta yang hadir kurang dari 75% peserta terdaftar sesuai dengan  tujuan  BPJS.  Hal  ini  terlihat  partisipasi kedatangan peserta prolanis antara bulan Juli sampai Agustus 2017 tidak pernah mencapai 75% dari jumlah terdaftar.
Tingkat  partisipasi  peserta  prolanis dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah persepsi  (Umboh  &  Kandau,  2015),  dimana  ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi persepsi seperti  sosial  demografi,  budaya,  sosial  dan psikososial, ekonomi dan dukungan keluarga (Glanz et al, 2008).
Faktor sosio-demografi khususnya usia, latar
Tabel 1. Karakteristik Responden Peserta Prolanis di UPT Layanan Kesehatan Unpad
Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%) Umur 30 – 40 Tahun 41 – 50 Tahun 51 – 60 Tahun >60 Tahun 2 14 39 26 2,5 17,3 48,1 32,1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 60 25,9 74,1 Pendidikan SD SMP SMA Universitas 10 26 36 9 12,3 32,1 44,4 11,1 Status Pernikahan Belum Menikah Menikah Duda / Janda 1 77 3 1,2 95,1 3,7 Pekerjaan Tidak Bekerja PNS Pegawai Swasta 56 5 20 69,1 6,2 24,7 Diagnosa Medis Hipertensi Diabetes Melitus 47 34 58 42 Lama Keanggotaan  6 Bulan  6 Bulan 56 25 69,1
30,9
belakang pendidikan, dan lamanya mengikuti kegiatan sangat  mempengaruhi  persepsi  seseorang  dalam melakukan suatu tindakan (Glanz et al, 2008). Usia responden dalam penelitian ini hampir sebagiannya memiliki  usia  51  sampai  dengan  60  tahun  dimana (59%) menganggap positif terhadap prolanis. Pada usia tersebut dirasakan adanya kerentanan terhadap suatu  penyakit  sehingga  perlu  untuk  melakukan kegiatan  kesehatan.  Namun  berbeda  dengan responden  yang  memiliki  usia  lebih  dari  60  tahun dimana (61,5%) menganggap prolanis negatif. Hal
tersebut dimungkinkan karena lansia masih terlibat dalam  aktivitas  sehari-hari  sehingga  menganggap dirinya  sehat  tanpa  mengikuti  sebuah  program kesehatan.  Menurut  Perry  &Potter  (2010) menyebutkan ketika lansia dapat melakukan aktivitas sehari-hari maka dirinya akan menganggap sehat.
Latar belakang pendidikan responden dalam penelitian ini hampir sebagiannya lulusan SMA dimana (58,3%) responden memiliki persepsi positif tentang prolanis. Hal ini sesuai dengan penelitian Potter & Perry (2013) bahwa latar belakang pendidikan sangat
Tabel 2. Karakteristik Peserta Prolanis (Krostabulasi) Tentang Kegiatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di UPT Layanan Kesehatan Unpad
Tabel 3. Persepsi Peserta Prolanis Tentang Kegiatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di UPT Layanan Kesehatan Unpad
Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Positif Negatif 44 37 54,3 45,7 No Karakteristik Positif Negatif Total f % f % f % 1. Usia: 30-40 Th 41-50 Th 51-60 Th >60 Th 2 9 23 10 2,5 64,3 59 38,5 0 5 16 16 0 35,7 41 61,5 2 14 39 26 100 100 100 100 2. Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan 15 29 71,4 48,3 6 31 28,6 51,7 21 60 100 100
3. Pendidikan: SD SMP SMA Universitas 4 12 21 7 40 46,2 58,3 77,8 6 14 15 2 60 53,8 41,7 22,2 10 26 36 9 100 100 100 100 4. Pekerjaan: Tidak bekerja PNS Pegawai swasta 26 4 14 46,4 80 70 30 1 6 53,6 20 30 56 5 20 100 100 100 5. Status Pernikahan: Belum menikah Menikah Duda/Janda 1 41 2 100 53,2 66,7 0 36 1 0 46,8 33,3 1 77 3 100 100 100 6. Diagnosa: Hipertensi Diabetes Mellitus 27 17 57,4 50 20 17 42,6 50 47 34 100 100 7. Lama Keanggotaan: >6 Bulan <6 Bulan 38 6 67,9 24 18 19 32,1 76 56 25 100 100
mempengaruhi persepsi seseorang, dimana persepsi seseorang khususnya terhadap kesehatan terbentuk oleh variabel intelektual yang akan mempengaruhi pola pikir seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan dan pengetahuan seseorang maka kecenderungan untuk menganalisis  suatu  masalah  dan  menangkap  suatu informasi akan lebih baik.
Adapun  lamanya  keanggotaan  peserta prolanis (69,1%) responden sudah menjadi anggota lebih dari 6 bulan dimana (67,9%) peserta memiliki persepsi  positif  tentang  kegiatan  prolanis.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Indrayati  (2013)  bahwa semakin  lama  seseorang  tinggal  atau  berinteraksi dengan  kelompoknya  dalam  sebuah  program kesehatan maka rasa memiliki cenderung akan terlihat melalui  partisipasi  pada  setiap  kegiatan  seperti prolanis.
Di  sisi  lain,  bila  dilihat  dari  karakteristik pekerjaan bahwa (53,6%) peserta memiliki persepsi negatif tentang kegiatan prolanis. Persepsi seseorang dipengaruhi  salah  satunya  oleh  pekerjaan  (Pieter, 2010). Hal ini dimungkinkan peserta prolanis yang tidak bekerja lebih banyak menghabiskan waktu di rumah sehingga tidak terjadi pertukaran pikiran dan pengalaman dengan orang lain sesama peserta tentang kegiatan  prolanis.  Sedangkan  responden  yang berpersepsi positif dikarenakan masih ada anggota keluarga  yang  peduli  dengan  kesehatan  peserta sehingga  dapat  memberikan  dukungan  dalam mengikuti kegiatan prolanis.
Dalam  teori Health  Belief  Model yang dikembangkan oleh Becker (1974) perilaku kesehatan seseorang sangat ditentukan oleh persepsi kerentanan dan keparahan, persepsi manfaat, persepsi hambatan,
petunjuk mengikuti kegiatan serta keyakinan diri dari individu yang satu sama lain saling berkontribusi.

## Persepsi  Kerentanan  dan  Keseriusan  Peserta Prolanis
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan sebagian besar  responden  merasa  rentan  dan  penyakitnya menjadi lebih serius jika  tidak mengikuti kegiatan prolanis. Hal ini dapat dilihat dari jumlah rata-rata skor tertinggi dari pernyataan tentang persepsi kerentanan dan  keseriusan  yaitu  responden  menganggap penyakitnya akan semakin buruk dan rentan terjadi komplikasi  penyakit  jika  tidak  mengikuti  kegiatan prolanis  serta  responden  menganggap  kadar  gula darah  bagi  penderita  DM  dan  tekanan  darah  bagi penderita HT tidak akan terkontrol jika tidak mengikuti kegiatan prolanis. Hal ini sejalan dengan penelitian Kustaria  (2017)  bahwa  terdapat  hasil  gula  darah terkontrol secara signifikan setelah mengikuti prolanis dan terdapat penurunan yang bermakna hasil tekanan darah menjadi terkontrol setelah mengikuti kegiatan prolanis  (Lumenpouw,  2016).  Persepsi  kerentanan dan keseriusan dari hasil penelitian ini kemungkinan disebabkan  sebagian  besar  responden  sudah mendapatkan  informasi  tentang  penyakit  yang dideritanya  dimana  menurut  Notoatmodjo  (2010) menyebutkan  bahwa  semakin  banyak  informasi melalui promosi kesehatan yang didapat individu maka akan  menambah  pengetahuan  serta  menyebabkan persepsi positif individu khususnya dalam program kesehatan seperti prolanis.
Selain  itu,  berdasarkan  karakteristik  usia responden  bahwa  hampir  sebagian  responden memiliki  rentang usia  51 sampai  dengan 60  tahun
Sub Variabel Kategori  Frekuensi (F)  Presentase (%) Persepsi Kerentanan dan Keseriusan Positif Negatif 41 40 50,6 49,4 Persepsi Manfaat Positif Negatif 44 37 54,3 45,7 Persepsi Hamb atan Positif Negatif 43 38 53,1 46,9 Cues to Action Positif Negatif 66 15 81,5 18,5 Keyakinan Diri Positif Negatif 44 37 54,3 45,7
Tabel 4. Persepsi Kerentanan dan Keparahan, Manfaat, hambatan, Cues to Action dan Keyakinan Diri Peserta Prolanis Tentang Kegiatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di UPT Layanan Kesehatan Unpad
dimana  (59%)  menganggap  rentan  dan  takut penyakitnya bertambah serius. Hal ini dikarenakan pada  rentang  usia  tersebut  seseorang  mengalami penurunan fungsi tubuh yang mengakibatkan rentan terkena suatu penyakit sehingga dirasakan perlu untuk melakukan kegiatan kesehatan.
Persepsi  positif  terhadap  kerentanan  akan sangat  bermanfaat  bagi  pasien  penderita  diabetes mellitus dan hipertensi, dengan mereka mengetahui bahwa mereka beresiko terkena komplikasi penyakit lain maka mereka dapat segera mengambil tindakan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Edelman & Mandle (2010) yang menjelaskan bahwa  tindakan  pencegahan  penyakit  seperti mengikuti sebuah program kesehatan akan muncul apabila seseorang sudah merasakan rentan terhadap suatu penyakit.

## Persepsi  Manfaat
Hasil  penelitian  persepsi  manfaat  ini menunjukan  sebagian  besar  responden  merasakan adanya manfaat dari kegiatan prolanis ditandai dengan hasil skor rata-rata tertinggi pada pernyataan persepsi manfaat  yaitu  responden  berpendapat  bahwa mengikuti  kegiatan  prolanis  mengurangi  resiko komplikasi  dari  penyakit  yang  diderita,  kegiatan prolanis dapat mengontrol keadaan penyakitnya dan kegiatan  prolanis  dianggap  membuat  kondisi kesehatannya  menjadi  lebih  baik.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Wiguna (2017) yang menyatakan bahwa kegiatan prolanis dapat mengontrol gula darah pada penderita penyakit diabetes mellitus dan terdapat pengaruh  dari  kegiatan  prolanis  terhadap  kadar tekanan  darah  pada  peserta  prolanis  tersebut (Setiawan, 2017).
Adanya  persepsi  positif  tentang  manfaat kegiatan prolanis ini dikarenakan peserta menganggap tindakannya  dapat  mengurangi  ancaman  bagi kesehatannya. Hal ini sesuai dengan pernyataan Glanz et al (2008) bahwa individu akan memiliki persepsi baik jika tindakannya dapat mengurangi ancaman bagi kesehatannya. Selain itu, persepsi yang positif akan berdampak pada tingkat partisipasi peserta prolanis dimana  menurut    (Rumengan,  Umboh,  &  Kandou 2015) bahwa ada hubungan yang bermakna antara persepsi  responden  tentang  program  BPJS  salah satunya  prolanis  dengan  pemanfaatan  program pelayanan kesehatan di puskesmas, dimana individu dengan  persepsi  yang  baik  maka  mempunyai kemungkinan  3,1  kali  lebih  besar  memanfaatkan fasilitas  kesehatan  termasuk  kegiatan  prolanis dibandingkan individu yang memiliki persepsi tidak baik

## Persepsi  Hambatan
Dalam  hasil  penelitian  ini  sebagian  besar peserta  prolanis  memiliki  persepsi  positif.  Hal  ini memeiliki  makna  bahwa  responden  merasakan adanya hambatan yang berarti saat mengikuti kegiatan prolanis.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (oselia, Juniarti  & Kurniawan,  2017)  bahwa peserta  BPJS memiliki  persepsi  positif  terkait  hambatan  dalam mengikuti  prolanis  atau  dengan  kata  lain  terdapat hambatan yang tinggi saat mengikuti kegiatan prolanis.
Peserta  prolanis  merasakan  adanya hambatan dalam penelitian ini di mana terlihat dari hasil jumlah skor rata-rata tertinggi dari pernyataan persepsi  hambatan  yaitu  responden  mengatakan keluarganya tidak mengantar peserta dalam mengikuti kegiatan prolanis, padahal bila dilihat dari karakteristik peserta  prolanis  (95,1%)  responden  sudah berkeluarga  atau  sudah  menikah  sehingga  para responden seyogianya mendapatkan dukungan dari keluarga dalam kegiatan prolanis dimana dukungan keluarga akan mempengaruhi individu untuk mengikuti prolanis karena merasa diperhatikan dan tidak merasa rendah  diri  karena  suatu  penyakit.  Hal  ini  sejalan dengan penelitiaan Abdullah, Sjattar, & Kadir (2017) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi partisipasi peserta dalam mengikuti kegiatan prolanis dimana dukungan  keluarga  merupakan  faktor  yang berhubungan erat dengan tingkat partisipasi peserta prolanis.

## Cues To Action (Isyarat Tindakan)
Bila dilihat dari hasil penelitian menunjukan bahwa  hampir  seluruh  responden  memerlukan petunjuk atau informasi tentang kegiatan prolanis agar peserta tertarik mengikuti prolanis dan datang secara teratur dalam kegiatan prolanis, hal ini dapat terlihat dari  banyaknya  responden  yang  memiliki  persepsi bahwa  mereka  mengikuti  kegiatan  prolanis dikarenakan adanya sebuah petunjuk atau informasi dari  orang  lain  baik  keluarga  maupun  petugas kesehatan tentang kegiatan prolanis. Hal ini sejalan dengan penelitian Abdullah, Sjattar, & Kadir (2017) dimana  petugas  kesehatan  merupakan  salah  satu pemberi  informasi  tentang program  kesehatan  dan menjadi faktor terhadap peningkatan jumlah peserta prolanis.
Pada  dasarnya  isyarat  untuk  melakukan sebuah tindakan bisa didapatkan baik dari internal maupun eksternal. Dalam kegiatan prolanis, informasi yang  didapatkan  dari  petugas  kesehatan  sangat berpengaruh terhadap individu untuk memanfaatkan pelayanan  kesehatan  seperti  kegiatan  prolanis (Rumengan, Umboh & Kandou 2015).

## Keyakinan Diri
Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden  memiliki  persepsi  positif  terhadap keyakinan  diri.  Hal  ini  bermakna  bahwa  sebagian besar responden prolanis memiliki keyakinan diri dapat mengikuti kegiatan prolanis, dimana terlihat dari jumlah skor rata-rata tertinggi dari pernyataan keyakinan diri yaitu responden merasa yakin dapat terus mengikuti kegiatan prolanis walaupun keadaan kondisinya sudah membaik dan responden meyakini bahwa kegiatan prolanis akan berdampak positif bagi penyakitnya. Hal ini sesuai dengan Glanz et al (2008) dimana individu yang memiliki suatu keyakinan yang kuat dalam suatu hal maka dirinya akan melakukan hal tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan tentang persepsi peserta prolanis tentang kegiatan pro- gram pengelolaan penyakit kronis di UPT Layanan Kesehatan Unpad, maka dapat disimpulkan bahwa secara umum sebagian besar responden mengaggap positif terhadap kegiatan prolanis. Hal ini dapat dilihat dari  beberapa  persepsi  menurut  teori  HBM  yaitu sebagian besar responden memiliki persepsi positif terhanadap  persepsi  kerentanan  dan  keseriusan, persepsi  manfaat  dan  keyakinan  diri.  Dengan  kata lain  bahwa sebagian  responden merasakan  adanya kerentanan  dan  keseriusan  yang  akan  terjadi  pada penyakitnya jika tidak mengikuti kegiatan prolanis, merasakan adanya manfaat dari kegiatan prolanis dan adanya  keyakinan  diri  dalam  diri  responden  dapat mengikuti prolanis. Sedangkan hasil lain menunjukan hampir  seluruh  responden  membutuhkan  petunjuk orang lain dalam mengikuti kegiatan prolanis. Namun sebagian besar responden masih merasakan adanya hambatan dalam mengikuti kegiatan prolanis seperti dukungan keluarga.

## KEPUSTAKAAN
Achmadi, UF. (2013). Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi.  Jakarta:  Raja  Grafindo Persada.
Abdullah, A., Sjattar, E. L., & Kadir, A. R. (2017). Faktor penyebab terjadinya penurunan jumlah  kunjungan  peserta  program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) di Puskesmas  Minasa  Upa  Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Di- agnosis, 11(4), 382-387.
AHA. (2007). AHA Releases Guidelines for Hyper- tension Management in Adults With or
At  Risk  of  CAD. Amerika: American Heart Association.
Ahmad, M., Rachmawaty, R., Sjattar, E. L., & Yusuf, S. (2017). Prolanis Implementation Ef- fective to Control Fasting Blood Sugar, HBA1C and Total  Cholesterol Levels in Patients with Type 2 Diabetes. Jurnal Ners, 12(1), 88-98.
Al Rasyid, H (2010). Teknik Penarikan Sampel dan Penyusunan Skala. Bandung.
American Diabetes Association. (2015). Diagnosis and Classification of Diabetes mellitus. Diabetes care volume 35 Suplement I: 64-71.
American Heart Association. (2017). Heart disease and stroke-2014 update: A report from American  Heart Association.  Circula- tion. 2017 Oktober 21
Anies.  (2006).  Waspada Ancaman  Penyakit  Tidak Menular. Jakarta: PT Elex Media. Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah. Yogyakarta:
Diva  Press.
Astuti, D., & Husada, S. K. (n.d.). Pengaruh Senam Aerobik  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Puasa Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2  Pada  Kelompok  Prolanis  UPT Puskesmas Wonogiri.
Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi (Edisi II). Yogjakarta: Pustaka Belajar.
Bandura, A. (2002). Self-efficacy: The Exercise of control. New York: W.H Freeman and Company.
BPJS Kesehatan. (2014). Panduan Praktis Prolanis.
Diambil  kembali  dari  bpjs-kesehatan; http://bpjs-kesehatan.go.id/bpj s/ index.php/arsip/view/39.
Champion, V. L. (1984). Instrument development for health  belief  model  constructs.  Ad- vances in Nursing Science, 6(3), 73-85. Champion, V. L. (1993). Instrument refinement for breast  cancer  screening  behaviors. Nursing research, 42(3), 139-143. Efendi.  (2016).  Konsep  Pemikiran  Edward L.Throndike  Behavioristik.  Jakarta: Guepedia.
Frances, M,  Shaver. 2005. Sex Workers  Research, Metodological and Ethical Challanges. Journal  of  Interpersonal  Violence, 20(2):296-319
Ganiyu AB.etal.,(2013). Non-adherence to diet and exercise  recommendations  amongst patients  with  type  2  diabetes  mellitus attending  Extension  II  Clinic  in
Botswana.  Afr J Prm Health Care Fam Med. 2013 Glanz, K., Rimer,  B. K., & Viswanath,  K. (2008). Health Behaviour and Health Education. Health Education (Vol. 63).
Gore, M., Brandenburg, N. A., Dukes, E., Hoffman, D. L., Tai, K. S., & Stacey, B. (2005). Pain severity in diabetic peripheral neu- ropathy is associated with patient func- tioning, symptom levels of anxiety and depression, and sleep. Journal of pain and symptom management, 30(4), 374- 385.
Greiner, P. A., & Edelman, C. (2010). Health defined:
objectives for promotion and prevention. Edelman CL, Mandle CL, organizadores.  Health  promotion: througthout  the  life  span.  7th  ed.  St. Louis (US): Mosby Elsevier, 3-25.
Health, W. H. O. C. on S. D. of, & Organization, W. H. (2008). Closing the gap in a genera- tion: health equity through action on the social determinants of health: Commis- sion on Social Determinants of Health final report. World Health Organization. Henny  P.  S.  S.  B.(2016).  Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Klien Dia- betes Melitus Dalam Menjalankan Pro- gram Terapi DM (Di Kelompok Prolanis Kecamatan  Loceret  Kabupaten Nganjuk).
Hidayat, A. (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan  Teknik  Analisa  Data.  Jakarta:
Salemba Medika.
Hulaima,  I.  S.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kontrol  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Kedaton  Kota  Bandar Lampung.
Indrayati,  R.  (2013).  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Partisipasi Masyarakat dalam  Pelayanan  Kesehatan  di  Pusat Kesehatan  Masyarakat  Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir (Doctoral dissertation, Universitas Terbuka).
International Diabetes Federation and The DAR In- ternational Alliance, (2015). Diabetic and Ramadan: Practical Guidelines, Brussels, Belgium. International Diabetes Federa- tion Kambu, Y., Waluyo, A., & Kuntarti, K. (2016). Umur Orang  Dengan  Hiv  Aids  (Odha) Berhubungan  Dengan  Tindakan
Perception of Prolanis Participants About Chronic            112
Pencegahan  Penularan  Hiv.  Jurnal Keperawatan Indonesia, 19(3), 200-207. Kamimura, A., Nourian, M. M., Jess, A., Chernenko, A., Assasnik,  N.,  & Ashby,  J.  (2016). Perceived benefits and barriers and self- efficacy  affecting  the  attendance  of health education programs among unin- sured primary care patients. Evaluation and program planning, 59, 55-61.
Kariadi,  KS.  (2016).  Diabetes.  Bandung:  Penerbit Pusat Informasi Ilmiah.
Kemenkes,  R.  I.  (2012).  Buletin  Penyakit  Tidak Menular.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes, R. I. (2014). Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan  Kesehatan  Nasional  dalam SJSN.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman, A.,  &  Snyder,  S.  J.
(2010).  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses,  & Praktik.  (D. Widiarti,  E. A.  Mardella, nike  B.  Subekti,  &  L.  Helena,  Eds.) (Edisi  7).  Jakarta:  Buku  Kedokteran EGC.
Kustaria, D. G. (2017) Pengaruh prolanis terhadap gula  darah  sewaktu  pada  penderita hipertensi  di  Puskesmas  Banjardawa Kabupaten Pemalang (Doctoral disser- tation,  Universitas  Muhammadiyah Semarang).
Lestary, H., Susyanty, A., L., Hermawan, A., Yuniar, y., Sari, I.D., Rosita. Khadijah, (2013). pokok-pokok  hasil  Riset  Kesehatan
Dasar Provinsi Jawa Barat
2013;Kementerian Kesehatan RI
Lestary, H., Susyanty, A., L., Hermawan, A., Yuniar,
y., Sari, I.D., Rosita. Khadijah, (2013). pokok-pokok  hasil  Riset  Kesehatan Dasar Provinsi Jawa Barat
2013;Kementerian Kesehatan RI
Lumempouw,  D.  O.,  Wungouw,  H.  I.,  &  Polii,  H.
(2016).  Pengaruh  senam  Prolanis terhadap penyandang hipertensi. Jurnal e-Biomedik, 4(1).
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta.
Nugraheni, A. Y., Puspitasari, I., & Andayani, T. M.
(2015).  Pengaruh  konseling  apoteker
dengan alat bantu pada pasien diabetes melitus.  Journal  of  Management  and Pharmacy Practice, 5(4), 225-232. Nursalam.  (2013).  Metedologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Oselia,  et  al.  (2017).  Persepsi  Peserta  BPJS Kesehatan Tentang Program
Pengelolaan  Penyakit  Kronis  di
Puskesmas Cicalengka.
Papazafiropoulou, A. K., Bakomitrou, F., Trikallinou, A.,  Ganotopoulou,  A.,  Verras,  C., Christofilidis, G., & ?elidonis, ?. (2015). Diabetes-dependent  quality  of  life (ADDQOL)  and  affecting  factors  in patients with diabetes mellitus type 2 in Greece. BMC research notes, 8(1), 786. Penelitian, B. (2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta:
Kementerian  Kesehatan  RI. PERKENI.  (2015).  Konsensus  Pengendalian  dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia.  PB.  PERKENI.  Jakarta. Diakses  pada  tanggal  15  November 2017  dari:  http//pbperkeni.or.id/doc/ consensus.pdf.
PERKI.  (2011).  Pedoman  Tatalaksana  Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskuler. Diambil kembali dari http://www.inaheart.org/.
PERKI.  (2015).  Pedoman  Tatalaksana  Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskuler. Diambil kembali dari http://www.inaheart.org/.
Potter, & Perry. (2009). Fundamental Keperawatan (Edisi 7). Jakarta: Salemba Medika. Probosari, E. (2013). Faktor Risiko Gagal Ginjal Pada Diabetes Melitus. Journal of Nutrition and Health, 1(1).
Purnamasari, V. D. (2017). Pengetahuan dan Persepsi Peserta  Prolanis  Dalam  Menjalani Pengobatan  di  Puskesmas.  Preventia: The  Indonesian  Journal  Of  Public Health, 2(1).
Robbins, S. P.,  Odendaal, A., & Roodt,  G. (2003). Organisational Behaviour Global And Southern  African  Perpective.  Cape Town: Pearson Education South Africa. Rosdiana, A. I., Raharjo, B. B., & Indarjo, S. (2017).
Implementasi  Program  Pengelolaan Penyakit  Kronis  (PROLANIS). HIGEIA (Journal of Public Health Re- search  and  Development),  1(3),  140- 150.
Rosyada, A.,  &  Trihandini,  I.  (2013).  Determinan Komplikasi  Kronik  Diabetes  Melitus
pada  Lanjut  Usia.  Kesmas:  National Public Health Journal, 7(9), 395-402. Rumengan, D. S., Umboh, J. M. L., & Kandou, G. D.  (2015).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  pada  peserta BPJS  kesehatan  di  Puskesmas  Paniki Bawah  Kecamatan  Mapanget  Kota Manado. JIKMU, 5(2).
Sarwono,  S.  (2010).  Pengantar  Psikologi  Umum. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Setiadi.  (2007).  Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Setiawan, B. (2017). Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit  Kronis  (PROLANIS) Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Banjardawa  (Doctoral  dissertation, Muhammadiyah University of Semarang).
Smeltzer, Suzanne C. dan Brenda G. (2002). Buku Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  dan  Sudarth  (Ed.8  Vol.  1,2). Jakarta:EGC.
Soni, R. K., Porter, A. C., Lash, J. P., & Unruh, M. L. (2010). Health-related quality of life in hypertension, chronic kidney disease, and coexistent chronic health conditions. Advances  in  chronic  kidney  disease, 17(4), e17-e26.
Sudarma,  M.  (2008).  Sosiologi  Untuk  Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Suddarth,  B.  (2013).  Keperawatan  Medikal  Beah. Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2013). Metodologi Penelitian Kombinasi. Bandung: Alfabeta.
Sunaryo. (2014). Psikologi Untuk Keperawatan (Edisi 2). Jakarta: EGC.
Susyanty, A. L., & Pujiyanto, P. (2013). Hubungan obesitas dan penyakit kronis  terhadap pemanfaatan  pelayanan  kesehatan (analisis  data  riskesdas  dan  susenas 2007. Jurnal Ekologi Kesehatan, 12(2 Jun), 95-105.
Wiguno, U. (2017). Pengaruh program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) terhadap kadar gula darah pada pasien diabetes melli- tus tipe 2 di Puskesmas Banjardawa Yulsam, P. Y., Oenzil, F., & Efrida, E. (2015). Insidens Riwayat  Hipertensi  dan  Diabetes Melitus pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di RS. Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(2).