How to cite:
Sinta  Dwi  Juwita,  Hadi  Susiarno,  Nanan  Sekarwana  (2022)  Perbandingan  Pengaruh  Media  Promosi Kesehatan Leaflet Dan Flipchart Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Stunting Pada 1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  Di  Wilayah  Puskesmas  Cibarusah , Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah Indonesia, (7) 9 , E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 9, September 2022
PERBANDINGAN  PENGARUH  MEDIA  PROMOSI  KESEHATAN  LEAFLET DAN  FLIPCHART  TERHADAP  PENINGKATAN  PENGETAHUAN  DAN SIKAP  IBU  TENTANG  STUNTING  PADA  1.000  HARI  PERTAMA KEHIDUPAN DI WILAYAH PUSKESMAS CIBARUSAH
Sinta Dwi Juwita * , Hadi Susiarno, Nanan Sekarwana Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia Email: sinta20002@mail.unpad.ac.id *

## Abstrak
Latar  Belakang: Indonesia  melalui  strategi  nasional  percepatan  pencegahan stunting menargetkan  untuk  menurunkan  prevalensi stunting hingga  14%  pada tahun  2024.  Diharapakan  melalui  promosi  kesehatan  masyarakat  dapat meningkatkan derajat kesehatan mereka melalui perubahan kebiasaan dan perilaku dalam  kehidupan  sehari-hari.  Media  visual  seperti flipchart  dan  Leaflet lebih relevan diberikan sebagai media promosi kesehatan karena media flipchart dengan leaflet mudah  dibawa  kemanapun (moveable),  fleksible ,  ringkas  dan  praktis  serta tidak  terkendala  listrik  dan  internet. Tujuan: Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini adalah  ntuk  mengetahui  pengaruh  promosi  kesehatan  dengan flipchart dan leaflet terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  pada  1.000  hari  pertama kehidupan  di  wilayah  kerja  puskesmas  cibarusah. Metode  Penelitian: Penelitian ini  adalah  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian quasi  experiment melalui  kegiatan pretest dan post-test  with  control  group .  Besar  Sampel  ditentukan  dengan menggunakan rumus besar sampel analitik komparatif kategorik tidak berpasangan, untuk  mengatisipasi  kemungkinan dropout maka  besar  sampel  di  tambah  10% sehingga  total  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  86  responden  untuk  kelompok intervensi  dan  86  responden  untuk  kelompok  kontrol. Hasil: hasil  penelitian menunjukkan  promosi  kesehatan  menggunakan flipchart dapat  meningkatkan pengetahuan  sebesar  1,3  kali  dibandingkan  dengan  media leaflet. Kesimpulan: Peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  penggunaan  media flipchart lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan media Leaflet.
Kata Kunci : Flipchart, Leaflet , Media, Promosi Kesehatan, Stunting

## Abstract
Background: Indonesia  through  its  national  strategy  to  accelerate  stunting prevention  targets  to  reduce  stunting  prevalence  to  14%  by  2024.It  is  hoped  that through  public  health  promotion,  they  can  improve  their  health  status  through changes in habits and behavior in daily life. Visual media such as flipcharts and leaflets  are  more  relevant  to  be  given  as  media  for  health  promotion  because flipchart  media  with  leaflets  are  easy  to  carry  anywhere  (moveable),  flexible,
concise and practical and not constrained by electricity and the internet. Purpose: The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  health  promotion  with flipcharts and leaflets on increasing maternal knowledge and attitudes in the first 1,000  days  of  life  in  the  working  area  of  the  Cibarusah  Public  Health  Center. Research Methods: This research is quantitative with a quasi-experimental type of research  through  pretest  and  post-test  activities  with  control  group.  Sample  size was  determined  using  the  unpaireds  categorical  comparative  analytical  sample size formula, to anticipate the possibility of dropout, the sample size was added by 10% so that the total sample in this study was 86 respondents for the intervention group and 86 respondents for the control group. Results: the results of the study showhealth  promotion  using  flipcharts  can  increase  knowledge  by  1.3  times compared  to  leaflet  media. Conclusion: The  increase  in  knowledge  and  attitudes with the use of flipchart media is higher than the use of leaflet media.
Keywords : Flipchart, Leaflet , Media , Health Promotion , Stunting

## Pendahuluan
Promosi  kesehatan  adalah  upaya  yang  dilakukan  terhadap  masyarakat  sehingga mereka  mau  dan  mampu  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan  mereka sendiri. Diharapakan melalui promosi kesehatan masyarakat dapat meningkatkan derajat kesehatan  mereka melalui perubahan kebiasaan dan perilaku dalam kehidupan sehari- hari. Adapun upaya yang ingin dilakukan melalui promosi kesehatan salah satunya yaitu kemampuan  dan  pengetahuan  masyarakat  mengenai  deteksi  dini stunting .  Indonesia melalui  strategi  nasional  percepatan  pencegahan stunting menargetkan  untuk menurunkan  prevalensi stunting hingga  14%  pada  tahun  2024.  Didapatkan  hasil  dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi stunting di Indonesia masih mencapai  30,8%  dan  pada  tahun  2019  turun  menjadi  27,7%.  Artinya  Indonesia  harus dapat menurunkan sebanyak 13,7% dalam jangka waktu 5 tahun. Dalam situasi Global United  Nations  International  Children's  Emergency  Fund (UNICEF)  dan  WHO mencatat bahwa pada tahun 2019 terdapat 21,3% atau sebanyak 144,0 juta jiwa anak di dunia mengalami kejadian stunting . 1,2,3
Dampak  yang  diakibatkan  dari stunting yaitu  terganggunya  perkembangan  otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Hal ini  dapat  terjadi  dikarenakan  tubuh  mengalami  kekurangan  gizi  dalam  jangka  waktu yang lama. Sehingga organ-organ didalam tubuh tidak berkembang dengan maksimal. Hal  ini  akan  sangat  berbahaya  dan  akan  merugikan  masyarakat  serta  individu  itu sendiri.  Masih  banyaknya  masyarakat  yang  belum  memahami  bahwa stunting akan berdampak buruk untuk masa depan anak. Oleh karena itu, melalui promosi kesehatan diharapkan masyarakat lebih memahami dan dapat merubah perilaku kehidupan sehari- hari untuk terciptanya derajat kesehatan yang lebih baik. 1,4
Berdasarkan  pada  piramida Dale presentase daya  ingat  kemampuan  seseorang akan meningkat sebanyak 10% - 20% dalam membaca dan mendengarkan, dan sampai 50% jika peserta ikut terlibat dalam diskusi, artinya semakin tinggi tingkat keterlibatan seseorang  dalam  belajar  maka  proses  daya  ingat  seseorang  akan  bertambah.  Hal  ini
berkaitan dengan media promosi kesehatan yang akan diberikan. Media Visual seperti flipchart dan Leaflet lebih relevan diberikan sebagai media promosi kesehatan, karena flipchart merupakan media penyampaian pesan dalam bentuk lembar balik yang berisi tahapan-tahapan  dan  gambar  serta  dalam  penyampaiannya flipchart juga  memberi peluang kepada peserta untuk berdiskusi. 5,6
Sedangkan Leaflet adalah  selembar  kertas  yang  berisi  tulisan  cetak  tentang sesuatu  masalah  khususnya  untuk  suatu  sasaran  dengan  tujuan  tertentu. Leaflet juga dapat  dijadikan  catatan  atau  pengingat  karena  medianya  yang  mudah  dibawa kemanapun. Artinya Flipchart dan leaflet media yang cocok untuk meningkatkan daya ingat  peserta  diskusi.  Keunggulan  antara  media flipchart dengan leaflet dibandingkan dengan  media  audio  atau  visual  yang  lainnya  yaitu  mudah  dibawa  kemanapun (moveable),  fleksible ,  ringkas  dan  praktis  serta  tidak  terkendala  listrik  dan  internet . Keunggulan lain dalam media flipchart dan leaflet media ini dapat dilakukan dalam sesi diskusi  artinya  terdapat  komuniasi  interaktif  dua  arah  yang  dapat  meningkatkan keterampilan berpikir dan meningkatkan daya ingat peserta diskusi. 7,8,9,10
Sesuai  dengan  pendahuluan  diatas,  maka  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  media  promosi  kesehatan flipchart dan leaflet terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap ibu pada 1.000 hari pertama kehidupan di wilayah kerja puskesmas cibarusah.

## Metode Penelitian
Desain penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif dengan jenis penelitian quasi experiment melalui  kegiatan pretest dan post-test  with  control  group .  Sampel  pada penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok eksperimen (flipchart) dan kelompok  control (leaflet) .  Sampel  pada  penelitian  ini  ibu  hamil,  ibu  menyusui,  ibu yang memiliki anak usia 0-23 bulan di wilayah Puskesmas Cibarusah. Teknik sampling yang  digunakan  adalah Proportionate  Stratified  Random  Sampling sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Besar  Sampel  ditentukan  dengan  menggunakan  rumus besar  sampel  analitik  komparatif  kategorik  tidak  berpasangan.  Diperoleh  besarnya sampel adalah 78 responden, untuk mengantisipasi kemungkinan drop out maka besar sampel ditambah 10% Sehingga total sampel dalam penelitian ini adalah 86 responden untuk kelompok intervensi dan 86 responden untuk kelompok kontrol.
Penelitian  ini  membagi  dua  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi. Kelompok kontrol akan diberikan intervensi menggunakan leaflet , sedangkan kelompok intervensi  akan  diberikan  perlakuan  dengan  diberikan flipchart .  Pembagian  kelompol kontrol  dan  kelompok  intervensi  menggunakan sample  random  sampling,  y aitu  ketika responden datang ke Posyandu, responden akan dibagikan nomor urut. Untuk responden yang mendapat nomor urut ganjil akan menjadi kelompok kontrol, dan responden yang mendapat nomor urut genap akan menjadi kelompok intervensi.
Tahap  awal  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  diberikan pretest menggunakan  kuesioner  yang  sama  dan  menilai  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang stunting .  Setelah  itu,  kedua  kelompok  tersebut  diberikan  intervensi  berupa  promosi
kesehatan tentang stunting. Kelompok kontrol akan diberikan intervensi menggunakan leaflet ,  sedangkan  kelompok  intervensi  akan  diberikan  perlakuan  dengan  diberikan flipchart. Tahap  akhir  dilakukan post  test menggunakan  kuesioner  yang  sama  seperti pre  test dan  menilai  kembali  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  stunting  dengan menggunakan checklist yang sama seperti pretest. Selang waktu yang dilakukan antara jarak pretest dan posttest adalah 30 hari. Tujuannya adalah menghindarkan subjek yang masih mengingat/pernah melakukan hal yang sama pada saat pretest. Jika jarak waktu terlalu dekat maka responden juga masih mengingat jawaban pertama. 11
Penelitian dilakukan pada bulan mei (pretest) dan juni (posttest) . Lokasi penelitian dilakukan di posyandu Puskesmas Cibarusah.
Dalam  penelitian  ini  digunakan  tiga  instrumen  yaitu  kuesioner  demografi, pengetahuan  dan  kuesioner  sikap.  Kuesioner  demografi  berisikan  data  demografi responden  meliputi:  nama,  usia  ibu,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan  ibu. Kuesioner pengetahuan dan sikap pada penelitian ini merujuk pada kuesioner yang telah digunakan  oleh Mahalia  Ocha dalam  judul  penelitiannya  “Hubungan  Pengetahuan, Sikap,  Dukungan  Dengan  Kemandirian  Keluarga  Pada  Anak  Stunting  Di  Puskesmas Bulak Banteng Surabaya” kemudian peneliti lakukan uji validitas dan reabilitas kembali sesuai dengan karakteristik sampel penelitian.
Setelah dilakukan uji validitas dari tabel product moment dengan n= 30 diketahui nilai r tabel sebesar 0,361 sehingga item dari kuesioner stunting yang terdiri dari kuesioner pengetahuan  15  item  dan  kuesioner  sikap  15  item  memiliki  hasil  akhir  dengan  item valid berjumlah 28 item dan 2 item dinyatakan tidak valid atau gugur.
Sedangkan  dari  tabel  hasil  uji  reliabilitas  diatas  dapat  diketahui  bahwa  nilai Cronbach’s  Alpha sebesar  0,908.  Berdasarkan  kriteria  pengujian  yaitu Cronbach’s Alpha >  0,80  atau  0,908  >  0,80  dapat  diinterpretasikan  bahwa  instrument  penelitian dinyatakan reliabel.
Analisa data dilakukan dengan dua tahap, pertama analisa univariat setiap variable dilakukan  dengan  perhitungan  nilai  rata-rata (mean), standar  deviasi,  median  dan rentang.  Kedua,  analisa  bivariat.  Adapun  tahapan  analisis  bivariat  yang  digunakan, pertama  dilakukan  uji Chi-Square untuk  melihat  hubungan  dua  variable  antara  media promosi kesehatan terhadap pengetahuan dan media promosi kesehatan terhadap sikap Selanjutnya  analisis  bivariabel  kedua  untuk  melihat  apakah  terdapat  perbedaan nilai  pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dilakukan  uji  normalitas untuk melihat apakah sebaran data berasal dari sebaran yang normal atau tidak. Selain itu  uji  normalitas  berguna  untuk  menentukan  jenis  analisis  yang  tepat  apakah menggunakan  analisis  parametris  atau  non  parametris.  Hasil  uji  normalitas  data menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov ,    bahwa  nilai  p<0,05  artinya  data  tidak berdistribusi normal. Sehingga analisis yang digunakan adalah analisis non parametris. Jika  nilai  p>0,05  artinya  data  berdistribusi  normal.  Sehingga  analisis  yang  digunakan adalah analisis parametris. Dilakukan uji t-test untuk data berdistribusi normal dan  uji beda Man Whitney untuk data tidak berdistribusi normal . Untuk menganalisis hubungan
dua  variable  data  menggunakan  uji Chi-square. Untuk  mengetahui  besarnya  pengaruh menggunakan perhitungan RR.
Pengumpulan  data  dilakukan  setelah  peneliti  mendapatkan  ijin  dari  Komisi  Etik Universitas  Padjajaran,  dan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bekasi  untuk  melakukan penelitian. Penelitian ini dimulai dengan melakukan prosedur yang berhubungan dengan etika  penelitian  seperti  menjelaskan  prosedur  penelitian  dan  memberikan  lembar persetujuan,  menjaga  kerahasiaan  informasi  yang  telah  dikumpulkan  dari  semua responden dan memberikan keadilan kepada semua responden .

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  perbandingan  pengaruh  media  promosi kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  tentang  stunting  didapatkan hasil sebagai berikut :

## Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Kelompok Nilai p* Leaflet (n = 86) Flipchart (n = 86) 1. Usia (tahun) : <25 25 – 34 ≥ 35
Rata-rata (SD) Median (rentang)
2. Pendidikan : Dasar (≤ SMP) Menengah Tinggi 3. Pekerjaan : Bekerja Tidak bekerja 8 67 14 30,0 (4,1) 30 (20 – 42) 15 (17,4%) 57 (66,3%) 14 (16,3%) 8 (9,3%) 78 (90,7%) 12 50 24 31,4 (7,3) 30 (19 – 54) 18 (20,9%) 53 (61,6%) 15 (17,4%)
13 (15,1%)
73 (84,9%) 0,561 0,797
0,244
Keterangan: *)  untuk  usia  dengan  uji  Mann-Whitney;  Pendidikan  dan  Pekerjaan dengan uji Chi-square.
Berdasarkan tabel 1 diatas gambaran karakteristik dari kedua kelompok penelitian, hasilnya  semua  tidak  bermakna  (p>0,05),  artinya  kedua  kelompok  homogen  sehingga dapat diperbandingkan.
Tabel 2 Deskriptif Statistik Dari Skor Pengetahuan Dan Sikap Pre Dan Post
Perlakuan Variabel (skor 100) Ukuran statistik Uji  normalitas data (Nilai p*) Rata- rata
SD Median  Rentang
I. Leaflet : 1. Pengetahuan : Pre 64,57 28,66 80,00 13,33-100,00 <0,001
Post
2. Sikap :
Pre Post II. Flipchart :
1. Pengetahuan :
Pre Post
2. Sikap : Pre Post 84,57 65,37 73,69 59,22 85,04 62,66 78,66 19,03 24,63 21,72 26,36 18,43 23,05 17,12 93,33 75,56 80,00 66,67 93,33 71,11 82,22 26,67-100,00 22,22-100,00 26,67-100,00 13,33-100,00 26,67-100,00 17,78-93,33 28,89-100,00 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Keterangan: *) berdasarkan uji Kolmogorov-Smirnov.
Skor 100 untuk pengetahuan = 100* (jumlah jawaban benar)/jumlah pernyataan Skor 100 untuk sikap = 100* (skor individu – skor terendah) / rentang
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji  normalitas  data  kelompok leaflet dan flipchart untuk pengetahuan  dan  sikap  sebelum  dan  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan menunjukkan  nilai  p<0,001  artinya  data  tidak  berdistribusi  normal  sehingga  untuk membandingkan  antar  kedua  kelompok  penelitian  dan  perbedaan pre dan post - test digunakan uji non parametrik.

## Tabel 3

## Perbandingan Skor Pengetahuan Pada Kedua Kelompok Penelitian
Skor pengetahuan (skor 100) Kelompok Nilai p* Leaflet (n = 86) Flipchart (n = 86) Pre Post 80,00 (13,33-100) 93,33 (26,67-100) 66,67 (13,33-100) 93,33 (26,67-100) 0,123 0,888 Perbandingan pre vs post p<0,001** p <0,001** Peningkatan 13,33 26,66 0,029 Keterangan: *) Uji Mann-Whitney; **) Uji Wilcoxon.
Dari tabel 3 dapat disimpulkan bahwa skor peningkatan pengetahuan kelompok flipchart lebih tinggi sebanyak 26,66.

## Tabel 4

## Perbandingan skor Sikap pada kedua kelompok Penelitian
Skor sikap (skor 100) Kelompok Nilai p* Leaflet (n = 86) Flipchart (n = 86) Pre Post 75,56 (22,22-100) 80,00 (26,67-100) 71,11 ((17,76-93,33) 82,22 (28,89-100) 0,174 0,320 Perbandingan pre vs post p<0,001** p <0,001** Peningkatan 4,44 11,11 0,006 Keterangan: *) Uji Mann-Whitney; **) Uji Wilcoxon.
Dari  tabel  4  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  kelompok flipchart lebih  efektif dalam meningkatkan skor sikap sebesar 11,11.

## Tabel 5
Pengaruh Promosi Kesehatan Tentang Stunting Terhadap Peningkatan Pengetahuan Kelompok Peningkatan pengetahuan Nilai p* RR (IK 95%) ≥ 25 % < 25 % Flipchart Leaflet 56 (65,1%) 43 (50,0%) 30 (34,9%) 43 (50,0%) 0,045 1,30 (1,00 – 1,69)
Keterangan: *) Uji Chi-square; RR (IK 95%) : Risiko relative dan interval kepercayaan 95%.
Dari  table  5  dapat  disimpulan  bahwa  promosi  kesehatan  tentang  stunting menggunakan flipchart dapat meningkatkan pengetahuan sebesar 1,3 kali dibandingkan dengan media leaflet.

## Tabel 6
Pengaruh Promosi Kesehatan Tentang Stunting Terhadap Peningkatan Sikap Kelompok Peningkatan sikap Nilai p* RR (IK 95%) ≥7,14 % < 7,14 % Flipchart Leaflet 54 (62,8%) 35 (40,7%) 32 (37,2%) 51 (59,3%) 0,004 1,54 (1,14 – 2,09)
Keterangan: *) Uji Chi-square; RR (IK 95%) : Risiko relative dan interval kepercayaan 95%.
Dari  table  6  dapat  disimpulan  bahwa  promosi  kesehatan  tentang  stunting menggunakan flipchart dapat  meningkatkan  sikap  sebesar  1,54  kali  dibandingkan dengan media leaflet.

## Pembahasan
1. Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Menggunakan  Media Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Hasil olah data secara statistik yaitu terdapat perbedaan yang bermakna antara pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan  menggunakan media Leaflet terjadi  peningkatan  nilai  median  yaitu  80,00.  Sedangkan  untuk peningkatan  skor  sikap  terjadi  peningkatan  nilai  median  sebanyak  93,33.  Maka dapat  disimpulkan  bahwa  pada  kelompok Leaflet terjadi  peningkatan  pengetahuan dan sikap ibu tentang stunting pada 1.000 Hari pertama kehidupan.
Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Susan  Al  Bardaweel  dan  Mayssoon  Dashash dengan judul “E-learning or educational leaflet: does it make a difference in oral health  promotion?  A  clustered  randomized  trial” dalam  penelitian  ini  sekitar  220 anak  sekolah  berusia  10-11  tahun  dimasukkan  dalam  penelitian  ini  dan
dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok.  Anak-anak  kelompok Leaflet menerima pendidikan  kesehatan  gigi  dan  muut  melalui Leaflet, sedangkan  anak-anak  pada kelompok E-Learning menerima  pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  melalui program E-learning .  Hasilnya  kelompok leaflet memiliki  pengetahuan  kesehatan mulut yang lebih baik secara statistik daripada kelompok E-learning . 12
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan pre-test dan post-test setelah intervensi dimana post-test dilakukan 30 hari setelah dilakukan pre-test. Tujuannya adalah  menghindarkan  subjek  yang  masih  mengingat/pernah  melakukan  hal  yang sama  pada  saat pretest .  Makin  pendek  jarak  waku  antara  uji  awal  dan  uji  akhir, makin besar terjadinya pengaruh faktor retensi. Jika jarak waktu terlalu dekat maka responden  juga    masih  mengingat  jawaban  pertama. Leaflet merupakan  media informasi  yang  cenderung  memperlihatkan  visualnya,  visual  merupakan  alat komunikasi  yang  mudah  dimengerti  dan  diingat  oleh  pembaca.  Promosi  kesehatan menggunakan leaflet merupakan  bentuk  upaya  perubahan  atau  perbaikan  perilaku dibidang  kesehatan  disertai  dengan  upaya  memengaruhi  lingkungan  dalam  bentuk visual.  Dengan  menggunakan Leaflet pembaca  dapat  membacanya  diwaktu  santai dan  belajar  secara  mandiri  serta  praktis  karena  mengurangi  kebutuhan  mencatat. Sesuai  dengan  kerucut Edgar  Dale bahwa  presentase  membaca  teks  yaitu  10%. Artinya  terdapat  10%  daya  ingat  individu  untuk  menyerap  materi  yang  dibaca. 11,13,14
Sebagaimana  pada  hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  peningkatan  skor pengetahuan  dan  sikap  untuk  mengubah  sikap,  perilaku  dan  lingkungan  terhadap pencegahan stunting jika  mereka  dapat  memahami  dengan  baik  informasi  edukasi yang  telah  diberikan  oleh  peneliti.  Peningkatan  pengetahuan  terhadap  pencegahan stunting dapat  mempengaruhi  sikap  individu,  dan  selanjutnya  hal  ini  juga  akan mempengaruhi  perilakunya.  Dilihat  dari  kelebihan  media leaflet yaitu  pembaca dapat  belajar  secara  mandiri  serta  praktis  dan  dapat  dibaca  berulang  sehingga memungkinkan individu dapat memahami materi yang diberikan.
2. Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Menggunakan  Media Flipchart Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Hasil olah data secara statistik yaitu terdapat perbedaan yang bermakna antara pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan promosi kesehatan terjadi peningkatan nilai  median  yaitu  26,66.  Sedangkan  untuk  peningkatan  skor  sikap  terjadi peningkatan  nilai  median  sebanyak  11,11.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pada kelompok flipchart terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap ibu tentang stunting pada  1.000  Hari  pertama  kehidupan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Kanada  oleh  Ana  Ce´lia  Caetano  de  Souza,  dkk  yang  berjudul “Effectiveness  of  Educational  Technology  in  Promoting  Quality  of  Life  and Treatment  Adherence  in  Hypertensive  People” tujuan  dari  penelitian  ini  untuk menguji efektivitas teknologi pendidikan (dalam penelitian ini yang digunakan yaitu flipchart )  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kepatuhan  terhadap  pengobatan pada penderita hipertensi. Dimana didapat hasil dari penelitian ini bahwa intervensi
pendidikan  menggunakan flipchart meningkatkan  skor  kualitas  hidup,  mental  dan peningkatan kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi pada penderita hipertensi. 15
Menurut  Notoatmodjo,  pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  yang  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  objek    tertentu.  Pengetahuan dibangun  melalui  kreasi  yang  terus  menerus,  individu  aktif  memformulasikan hipotesis  baru  ketika  terjadi  perbedaan  antara  pengetahuan  yang  dimiliki  dengan observasi  baru.  Peningkatan  pengetahuan  terhadap  pencegahan stunting dapat mempengaruhi  sikap  individu,  dan  selanjutnya  hal  ini  juga  akan  mempengaruhi perilakunya.  Dengan  memberikan  informasi  tentang  cara  mencapai  hidup  sehat, cara-cara  mencapai  hidup  sehat,  cara  pemeliharaan  kesehatan,  cara  menghindari penyakit  dan  sebagainya  akan  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  hal tersebut.  Selanjutnya  dengan  pengetahuan  –  pengetahuan  itu  akan  menimbulkan kesadaran  mereka,  dan  akhirnya  akan  menyebabkan  orang  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. 16,17
Media  promosi  kesehatan  berfungsi  membantu  dan  memeragakan  sesuatu dalam  proses  pendidikan  atau  pengajaran.  Semakin  banyak  pancaindra  yang digunakan,  semakin  banyak  dan  semakin  jelas  pula  pengertian  atau  pengetahuan yang  diperoleh.  Menurut  penelitian  para  ahli,  pancaindra  yang  paling  banyak menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata (kurang lebih 75% sampai 87%) hal ini sesuai dengan teori yang dikemukan pada kerucut Edgar Dale bahwa tingkatan pertama yang paling tinggi dalam daya ingat seseorang yaitu kata-kata dan tulisan. Flipchart adalah bentuk media visual dalam bentuk cetak, setiap lembar (halaman) berisi  gambar  yang  diinformasikan  dan  lembar  baliknya  (belakangnya)  berisi kalimat sebagai pesan atau informasi yang berkaitan dengan gambar tersebut. 16,18
Pemberian  promosi  kesehatan  melalui flipchart merupakan  salah  satu  bentuk proses  pemberdayaan  atau  memandirikan  masyarakat  agar  dapat  memelihara  dan meningkatkan  kesehatannya  dalam  upaya  pencegahan stunting .  Penggunaan  media flipchart salah  satu  upaya  dalam  meningkatkan  aspek  kognitif  individu. Sebagaimana  dengan Dale  Cone  Of  Experience dengan  menggunakan flipchart individu dapat langsung menggunakan 3 aspek kemampuan yaitu membaca (10%), mendengar  (20%)  dan  melihat  gambar  (30%)  artinya  dengan  menggunakan  media flipchart individu  sudah  menggunakan  kemampuan  daya  ingat  mereka  sebanyak kurang lebih 30%. Hal ini menunjukkan hasil penelitian sejalan dengan teori. 13,19
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa  media  promosi  kesehatan flipchart menjadi  salah  satu  media  promosi  kesehatan  yang  terbukti  efektif  meningkatkan tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  pada  1.000  hari  pertama  kehidupan,  sehingga promosi kesehatan menggunakan media flipchart dianggap layak dan efektif untuk memberikan  informasi  kepada  ibu  agar  lebih  memahami  tentang  pencegahan stunting.
3. Perbandingan  Promosi  Kesehatan  Menggunakan  Media Leaflet dan Flipchart Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan
Dilihat  dari  table  5  dapat  disimpulkan  bahwa  promosi  kesehatan  tentang stunting menggunakan flipchart dapat  meningkatkan  pengetahuan  sebesar  1,3  kali dibandingkan  dengan  media leaflet. Untuk  peningkatan  sikap  dilihat  dari  table  6 promosi  kesehatan  menggunakan flipchart dapat  meningkatkan  sikap  sebesar  1,54 kali dibandingkan dengan media leaflet. Artinya dalam penelitian ini media promosi kesehatan  menggunakan Flipchart lebih  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  dalam  pencegahan  stunting  pada  1.000  hari  pertama  kehidupan dibandingkan dengan media Leaflet.
Pada  prosesnya,  penelitian  ini  terdapat  beberapa  keterbatasan  yang  dapat mempengaruhi jalannya penelitian antara lain peneliti hanya memberikan satu kali intervensi  promosi  kesehatan,  sehingga  angka  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap tidak  terlalu  signifikan.  Kedua, Perbandingan  sampel  penelitian  antara  ibu  hamil dengan ibu menyusui tidak merata karena berdasarkan urutan kedatangan pada saat di posyandu, sehingga jumlah ibu hamil lebih sedikit. Ketiga, kurangnya sarana dan prasarana pada saat promosi kesehatan sehingga suara pada saat melakukan promosi kesehatan kurang terdengar jelas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan,  maka simpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  dengan menggunakan  media flipchart lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  penggunaan media leaflet.

## BIBLIOGRAFI
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Promosi Kesehatan . (2016).
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar . (2013).
3. Unicef. Jumlah Balita Stunting di Dunia Menurun. 2021 (2021).
4. Sandjojo, E. . Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting . (2017).
5. Devhy, N. L. P. et al. Pendidikan Dan Promosi Kesehatan . (Media Sains Indonesia, 2021).
6. Masthura,  R.,  Yuniwati,  C.  &  Ramli,  N.  Efektivitas  lembar  balik  dan  leaflet terhadap pengetahuan ibu hamil tentang pemberian makanan pendamping ASI (MP- ASI). J. SAGO Gizi dan Kesehatan. 1 , 9 (2020).
7. Herri  Susanto,  S  S.  M.H. Communication  Skills  ”Sukses  Komunikasi,  Presentasi dan Berkarier!” . (Deepublish, 2015).
8. Nana. Pengembangan Bahan Ajar . (Penerbit Lakeisha, 2019).
9. Effendy, D. N. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat . (Egc).
10. Saifullah,  M.P. Media  Pendidikan  dalam  Perspektif  Al  Quran:  Bintang  Pustaka . (Bintang Pustaka Madani, 2021).
11. Shadish,  W.  R.,  Cook,  T.  D.  &  Campbell,  D.  T. Experimental  and  quasi- experimental  designs  for  generalized  causal  inference. Experimental  and  quasi- experimental  designs  for  generalized  causal  inference. (Houghton,  Mifflin  and Company, 2002).
12. Al Bardaweel, S. & Dashash, M. E-learning or educational leaflet: Does it make a difference in oral health promotion? A clustered randomized trial. BMC Oral Health 18, 1–8 (2018)
13. Agustini, A. Promosi Kesehatan . (Deepublish, 2014).
14. Dharma, P. M. S. W. C. SEBATIK Vol. 26 No. 1 Juni 2022 . (STMIK Widya Cipta Dharma, 2022).
15. De  Souza,  A.  C.  C. et  al. Effectiveness  of  educational  technology  in  promoting quality of life and treatment adherence in hypertensive people. PLoS One 11 , 1–10 (2016).
16. Kusumowardhani,    Widyarti. Seri  Health  Management :  Promosi  Kesehatan  Dan Pemberdayaan Masyarakat . (Guepedia)
17. Srimiyati Pendidikan  Kesehatan  Menggunakan  Booklet  Berpengaruh  Terhadap Pengetahuan  Dan  Kecemasan  Wanita  Menghadapi  Menopause .  (Jakad  Media Publishing)
18. Notoadmojo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan . (Rineka Cipta, 2010)
19. Heri D. J. Maulana. Promosi Kesehatan . (Egc, 2009)

## Copyright holder:
Sinta Dwi Juwita, Hadi Susiarno, Nanan Sekarwana (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: