Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index
Pengaruh Pemberian Terapi Air Hangat dan Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi
Effect  Of  Warm  Water  and  Deep  Breath  Relaxation  Therapy  To Blood Pressure Decrease on Pregnant Induce Hypertension
Binti Asrofin 1 , Muchlishatun Ummiyati 2
1,2 Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada Nganjuk, Indonesia Email: 1 binti.asrofin1711@gmail.com, 2 Email; muchlishatunummiyati84@gmail.com
I N F O   A R T I K E L
ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima 07 November 2019 Revisi  9 November 2019 Diterima Online 10 April 2020
Hipertensi  dalam  kehamilan  termasuk  dalam  komplikasi  kehamilan, yang  merupakan  penyebab  utama  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas maternal,  janin,  dan  neonatus.  Selain  terapi  farmakologi,  penatalaksanaan hipertensi dapat  menggunakan  terapi  non  farmakologi  yang  lebih  aman  yaitu dengan  memberikan  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  kepada  ibu hamil yang menderita hipertensi.  Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh  pemberian  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah pada ibu hamil hipertensi.
Desain  penelitian  menggunakan  rancangan  kuasi  eksperimental, terhadap 21 ibu hamil hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kertosono Kabupaten  Nganjuk.  Instrument  yang  digunakan  untuk  mengukur  tekanan darah  adalah  tensimeter  digital,  dan  hasil  pengukuran  dicatat  dalam  lembar observasi yang kemudian dianalisis dengan menggunakan uji Paired Sample T- Test . Hasil penelitian menunjukkan nilai p-value sebesar 0,000 dengan α (0,05). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi  air  hangat  dan relaksasi nafas dalam mempengaruhi penurunan tekanan darah pada ibu hamil hipertensi setelah 2 minggu terapi.
Penelitian  lanjutan  diharapkan  dapat  meningkatkan  metode  penelitian  agar didapatkan hasil penelitian yang lebih baik.
Kata kunci: Terapi air hangat, relaksasi nafas dalam, hipertensi, ibu hamil
Keywords:
warm  water  therapy,  deep breathing relaxation, hypertensi, pregnant women

## ABSTRACT
Hypertension in pregnancy is one of the main causes of increased morbidity and mortality  rates  for  mothers,  fetuses,  and  neonates.  Besides  pharmacological management,  it  can  also  be  done  a  safer  non-pharmacological  management  with  foot bath  using  warm  water  and  deep  breathing  relaxation  in  pregnant  women  with hypertension.  The  objective  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  giving  warm water  therapy  and  deep  breathing  relaxation  on  reducing  blood  pressure  in  pregnant women with hypertension.
The  design  used  was  quasi  experimental  on  21  pregnant  women  with hypertension in Puskesmas Kertosono, Nganjuk. The instrument used to measure blood pressure  is  a  digital  tensimeter,  and  the  results  are  recorded  in  an  observation  sheet. Data were analyzed using Paired Sample T- Test.
The  results  of  study  showed  p-value  =  0,000  with  α  (0.05).  Thus  it  can  be concluded  that  warm  water  therapy  and  deep  breathing  relaxation  affect  the  decrease blood pressure in pregnant women with hypertension with after 2 weeks of therapy.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  pada  dasarnya  mengandung risiko,  yang  akan  berdampak  pada  kesehatan ibu  maupun  janin.  Banyak  penyulit  kehamilan seperti preeklampsia dan eklampsia,
perdarahan  antepartum, diabetes  mellitus ,  akan meningkat  insidensinya  pada  rentang  usia tertentu. Salah satu dari trias komplikasi dalam kehamilan  adalah  hipertensi  yang  merupakan penyebab  utama  peningkatan  angka  kesakitan
dan  kematian  ibu  hamil,  janin  dan  bayi  baru lahir.
Menurut data WHO (Worl
Organization)  pada  tahun  2012  jumlah  kasus hipertensi ada 839 juta kasus dan diperkirakan akan  semakin  tinggi  pada  tahun  2025  sekitar 29%  dari  total  penduduk  dunia.  Secara  global, 80% kematian ibu hamil yang tergolong dalam penyebab  kematian  ibu  secara  langsung,  yaitu disebabkan  karena  terjadi  perdarahan  (25%), hipertensi  pada  ibu  hamil  (12%),  partus  macet (8%),  aborsi  (13%)  dan  karena  sebab  lain  (7%). Data dari Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi  Indonesia  (POGI)  tahun  2016  di
Indonesia, Angka Kematian tergolong  cukup  tinggi  di  negara  Asia Tenggara  yaitu  228  per  100.000  KH.  Ada  tiga penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia  yaitu perdarahan (30%), eklampsia (25%), dan infeksi (12%).
Jawa  Timur  menduduki  urutan  kelima  dari seluruh  provinsi  di  Indonesia  yang  memiliki jumlah  kematian  ibu  terbanyak  (Krisnamurti, 2012). Kabupaten Nganjuk termasuk 7
kabupaten  dengan  AKI  tinggi  di  Jawa  Timur dan  diberlakukan  program  Gerakan  Bersama Amankan  Kehamilan  (Gebrak)  oleh  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  da penurunan AKI (Asrofin, 2017).
Pengontrolan  tekanan  darah  ibu  dengan antihipertensi  penting  untuk  menurunkan insidensi  perdarahan  serebral  dan  mencegah terjadinya stroke maupun komplikasi serebrovaskular (Sidani,  2011). obat  memiliki  resiko  masuk  ke  sirkulasi  darah janin  yang  mungkin  bersifat  teratogenik, sehingga  pemilihan  obat  selama  kehamilan perlu  mempertimbangkan  manfaat  dan  resiko untuk  menghasilkan  terapi  yang  aman  dan rasional (Schellack  G,  Schellack  N.  2011). Pengobatan
hipertensi
non adalah pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, aromaterapi,  pijat  refleksiologi  dan  terapi rendam kaki dengan air (Damayanti, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sabattani, 2014  pada  ibu  hamil  penderita  preeklamsi menunjukkan  dengan  terapi  rendam  kaki
Responden  penelitian  adalah  ibu  hamil dengan  usia kehamilan ≥ 20 minggu dengan tekanan  darah  ≥130  mmHg  atau  terjadi
dan  kematian  ibu  hamil,  janin  dan  bayi  baru
Menurut data WHO (World Health Organization)  pada  tahun  2012  jumlah  kasus hipertensi ada 839 juta kasus dan diperkirakan akan  semakin  tinggi  pada  tahun  2025  sekitar 29%  dari  total  penduduk  dunia.  Secara  global, 80% kematian ibu hamil yang tergolong dalam ecara  langsung,  yaitu disebabkan  karena  terjadi  perdarahan  (25%), hipertensi  pada  ibu  hamil  (12%),  partus  macet (8%),  aborsi  (13%)  dan  karena  sebab  lain  (7%). Data dari Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi  Indonesia  (POGI)  tahun  2016  di
ematian Ibu (AKI) tergolong  cukup  tinggi  di  negara  Asia Tenggara  yaitu  228  per  100.000  KH.  Ada  tiga penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia  yaitu perdarahan (30%), eklampsia (25%), dan infeksi
Jawa  Timur  menduduki  urutan  kelima  dari ndonesia  yang  memiliki jumlah  kematian  ibu  terbanyak  (Krisnamurti, 2012). Kabupaten Nganjuk termasuk 7 kabupaten  dengan  AKI  tinggi  di  Jawa  Timur dan  diberlakukan  program  Gerakan  Bersama Amankan  Kehamilan  (Gebrak)  oleh  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  dalam  upaya penurunan AKI (Asrofin, 2017).
Pengontrolan  tekanan  darah  ibu  dengan antihipertensi  penting  untuk  menurunkan insidensi  perdarahan  serebral  dan  mencegah terjadinya
stroke
maupun komplikasi (Sidani,  2011).  Tetapi  terapi i  resiko  masuk  ke  sirkulasi  darah janin  yang  mungkin  bersifat  teratogenik, sehingga  pemilihan  obat  selama  kehamilan perlu  mempertimbangkan  manfaat  dan  resiko untuk  menghasilkan  terapi  yang  aman  dan (Schellack  G,  Schellack  N.  2011). rtensi non-farmakologis adalah pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, aromaterapi,  pijat  refleksiologi  dan  terapi rendam kaki dengan air (Damayanti, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sabattani, enderita  preeklamsi terapi  rendam  kaki
dengan air hangat terdapat darah  paling  banyak  mencapai  9  mmHg. Rendam  kaki  dengan  air  hangat  merupakan salah satu terapi alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan  sirkulasi  darah,
edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan  jantung,  mengendorkan  otot otot,  menghilangkan  stres,  meningkatkan permeabilitas  kapiler,  sehingga  bermanfaat untuk  terapi  penurunan  tekanan  darah  pada ibu hamil preeklamsi.
Teknik  relaksasi  nafas cara lain dalam pengobatan hipertensi pada ibu hamil  secara  non-farmakologis napas dan bermeditasi, seperti yoga atau taichi efektif  untuk  menurunkan  hormon  stress. Terapi relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan  saturasi  oks
keadaan oksigenasi dalam darah, dan membuat suatu  keadaan  rileks  dalam  tubuh A. 2009).
Relaksasi  nafas  dalam  mengajarkan  kepada klien  bagaimana  cara  melakukan  nafas  dalam, nafas lambat dan menghembuskan nafas secara perlahan,  selain  itu  dapat  menurunkan intensitas  nyeri,  dapat  meningkatkan  ventilasi paru  dan  meningkatkan  oksigenasi  darah (Smeltzer dan Bare 2001 dalam Niken 2010)
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui  adanya  penurunan  tekanan  darah pada  ibu  hamil  penderita  hipertensi  setelah diberikan  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas dalam.

## METODE PENELITIAN
Model  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah kuasi eksperimen. Pada penelitian kuasi eksperimen  dilakukan  dua  kali  pengukuran, yaitu  mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan setelah  diberikan  terapi  air  hangat  dan relaksasi  nafas  dalam.  Dari  dua  buah pengukuran  tersebut  akan  didapat  dua  buah nilai,  yaitu  nilai  awal  (O dimana  belum  diberikan  terap (O 2 )  dimana  telah  diberikan  terapi  air  hangat dan relaksasi nafas dalam.
Responden  penelitian  adalah  ibu  hamil 20 minggu dengan 130  mmHg  atau  terjadi peningkatan  tekanan selama kehamilan di wilayah UPTD
air hangat terdapat penurunan tekanan darah  paling  banyak  mencapai  9  mmHg. endam  kaki  dengan  air  hangat  merupakan salah satu terapi alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan  sirkulasi  darah,  mengurangi edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan  jantung,  mengendorkan  otot- otot,  menghilangkan  stres,  meningkatkan permeabilitas  kapiler,  sehingga  bermanfaat untuk  terapi  penurunan  tekanan  darah  pada
nik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan pengobatan hipertensi pada ibu farmakologis.  Latihan  olah napas dan bermeditasi, seperti yoga atau taichi efektif  untuk  menurunkan  hormon  stress. Terapi relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan  saturasi  oksigen,  memperbaiki keadaan oksigenasi dalam darah, dan membuat suatu  keadaan  rileks  dalam  tubuh  (Muttaqin,
Relaksasi  nafas  dalam  mengajarkan  kepada klien  bagaimana  cara  melakukan  nafas  dalam, nafas lambat dan menghembuskan nafas secara elain  itu  dapat  menurunkan intensitas  nyeri,  dapat  meningkatkan  ventilasi paru  dan  meningkatkan  oksigenasi  darah Smeltzer dan Bare 2001 dalam Niken 2010).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  adanya  penurunan  tekanan  darah nderita  hipertensi  setelah diberikan  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas
Model  yang  digunakan  pada  penelitian  ini Pada penelitian kuasi kan  dua  kali  pengukuran, yaitu  mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan setelah  diberikan  terapi  air  hangat  dan relaksasi  nafas  dalam.  Dari  dua  buah pengukuran  tersebut  akan  didapat  dua  buah nilai,  yaitu  nilai  awal  (O 1 )  tekanan  darah dimana  belum  diberikan  terapi  dan  nilai  akhir )  dimana  telah  diberikan  terapi  air  hangat dan relaksasi nafas dalam.
peningkatan  tekanan  darah  30  mmHg selama kehamilan di wilayah UPTD
Puskesmas  Kertosono  Kabupaten  Nganjuk tahun 2019, yaitu sebanyak 21 orang.
Prosedur  penelitian  dilaksanakan  dengan melakukan  pengukuran  tekanan  darah sebelum  dan  setelah  diberikan  terapi  air hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap subyek yang sama. Terapi dilakukan dengan merendam  kaki  responden  dengan  air hangat  (suhu  37 0 C-48 0 C)  dan  relaksasi  nafas dalam  dilakukan  dengan  menghembuskan nafas  melalui  mulut  secara  perlahan,  yang diulangi selama 15 menit pada jam 10.00 s/d 17.00 dengan kurun waktu selama 2 minggu.
Instrument yang digunakan untuk mengukur  tekanan  darah  adalah  tensimeter digital,  dan  hasil  pengukuran  dicatat  dalam lembar  observasi.  Uji  validitas  tensimeter digital  dengan  tingkat  keakuratan  tekanan darah  ±  5  mmHg.  Sedangkan  uji  reliabilitas dengan tensimeter digital baru merk Omron ® yang telah terkalibrasi perusahaan.
Analisis  penelitian  menggunakan  uji Paired Sample t-Test yang akan menghasilkan nilai  Signifikansi  (Sig.)  dengan  tingkat signifikansi  α  =  0,05,  yang  menunjukan  ada tidaknya  perbedaan/  penurunan  tekanan darah  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  pada ibu hamil hipertensi.

## DISKUSI
Dari hasil penelitian diperoleh
1. Distribusi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum terapi dan setelah terapi
Tabel 1 Distribusi frekuensi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum dan setelah terapi
N TD Sebelum Terapi
TD Setelah Terapi
Berdasarkan  tabel  5  diatas  menggambarkan bahwa sebelum dilakukan terapi air hangat dan relaksasi  nafas  dalam  seluruh  responden mempunyai  tekanan  darah  yang  tinggi  (>130 mmHg)  yaitu  sebanyak  21  orang  (100,0%) dengan  tekanan  darah  terendah  134  mmHg dan tekanan darah tertinggi 156 mmHg dengan rata-rata  146  mmHg.  Setelah  pemberian  terapi air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  yang dilakukan secara rutin selama 2 minggu,  maka terdapat  penurunan  tekanan  darah  ibu  hamil hipertensi  dengan  rata-rata dengan  tekanan  darah  terendah  12 dan tertinggi 150 mmHg.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sabbatani  (2014)  yang  berjudul Rendam  Kaki  dengan  Air  Hangat  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Ibu  Hamil Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas  Ngaliyan Semarang  menyebutkan  adanya  penurunan tekanan  darah  paling  banyak  mencapai  9 mmHg  yang  berarti  terdapat  perbedaan tekanan  darah  pada  ibu  hamil  penderita preeklamsi  sebelum  dan  sesudah  diberikan rendam  kaki  dengan  air  hangat. dilakukan  terapi  rendam  kaki  dengan  air
2. Pengaruh  pemberian  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  p tekanan darah
Tabel  2  Hasil  Uji  Analisis  pemberian  terapi  air  hangat  dengan  penurunan  tekanan darah
Nilai

## Terapi
Dari tabel 2 diatas dapat diketahui nilai Sig. tailed)  sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Maka  H0 ditolak,  artinya  ada  perbedaan  rata penurunan tekanan darah ibu hamil hipertensi yang  signifikan.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi  air hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil
Jurnal Kebidanan Vol.9
peroleh data sebagai berikut :
Distribusi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum terapi dan setelah terapi
Tabel 1 Distribusi frekuensi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum dan setelah terapi
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation 21 134 156 146,00 21 124 150 135,19
Berdasarkan  tabel  5  diatas  menggambarkan bahwa sebelum dilakukan terapi air hangat dan relaksasi  nafas  dalam  seluruh  responden mempunyai  tekanan  darah  yang  tinggi  (>130 mmHg)  yaitu  sebanyak  21  orang  (100,0%) dengan  tekanan  darah  terendah  134  mmHg an darah tertinggi 156 mmHg dengan rata  146  mmHg.  Setelah  pemberian  terapi air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  yang dilakukan secara rutin selama 2 minggu,  maka terdapat  penurunan  tekanan  darah  ibu  hamil rata  135,19  mmHg tekanan  darah  terendah  124  mmHg
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sabbatani  (2014)  yang  berjudul  Efektivitas Rendam  Kaki  dengan  Air  Hangat  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Ibu  Hamil Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas  Ngaliyan menyebutkan  adanya  penurunan tekanan  darah  paling  banyak  mencapai  9 mmHg  yang  berarti  terdapat  perbedaan arah  pada  ibu  hamil  penderita preeklamsi  sebelum  dan  sesudah  diberikan rendam  kaki  dengan  air  hangat.  Sebelum dilakukan  terapi  rendam  kaki  dengan  air
hangat  tekanan  darah  paling  rendah  140/97 mmHg  dan  paling  tinggi  sebesar  160/98 mmHg.  Setelah  diberikan  te dengan air hangat tekanan darah paling rendah 133/92  mmHg  dan  yang  paling  tinggi  156/98 mmHg.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Ayumi  (2014)  di  Puskesmas  Kendit  Situbondo yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan tekanan  darah,  didapatkan  hasil  bahwa  53,4% responden  sebelum  dilakukan  relaksasi  nafas dalam  mengalami  hipertensi  stadium  1  dan setelah  dilakukan  relaksasi  nafas  dalam didapatkan 43,4% responde tekanan darah normal.
Hipertensi  dalam  kehamilan  adalah  hipertensi yang  terjadi  saat  kehamilan  berlangsung  dan biasanya  pada  bulan  terakhir lebih  setelah  20  minggu  usia  kehamilan  pada wanita  yang  sebelumnya  normotensif,  tekanan darah  mencapai  nilai  140/90  mmHg,  atau kenaikan  tekanan  sistolik  30  mmHg  dan tekanan diastolik 15 mmHg di atas nilai normal (Junaidi, 2010).

## Pengaruh  pemberian  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  p

## Tabel  2  Hasil  Uji  Analisis  pemberian  terapi  air  hangat  dengan  penurunan  tekanan
Nilai t dF Sig. (2-tailed) 6,833 20 0,000 diatas dapat diketahui nilai Sig.(2- sebesar  0,000  <  α  (0,05).  Maka  H0 ditolak,  artinya  ada  perbedaan  rata-rata penurunan tekanan darah ibu hamil hipertensi yang  signifikan.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  terapi  air elaksasi  nafas  dalam  mampu menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil
hipertensi  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk
Merendam  kaki  dengan  air  hangat mempunyai efek fisik panas/hangat yang dapat menyebabkan  zat  cair,  padat,  dan  gas mengalami pemuaian ke segala arah dan dapat meningkatkan reaksi kimia. Pada jaringan akan terjadi metabolisme seiring dengan
Distribusi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum terapi dan setelah terapi
Tabel 1 Distribusi frekuensi tekanan darah ibu hamil hipertensi sebelum dan setelah terapi.
Std. Deviation
6,442 7,434
hangat  tekanan  darah  paling  rendah  140/97 mmHg  dan  paling  tinggi  sebesar  160/98 mmHg.  Setelah  diberikan  terapi  rendam  kaki dengan air hangat tekanan darah paling rendah 133/92  mmHg  dan  yang  paling  tinggi  156/98
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh di  Puskesmas  Kendit  Situbondo mengetahui  pengaruh relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan tekanan  darah,  didapatkan  hasil  bahwa  53,4% responden  sebelum  dilakukan  relaksasi  nafas dalam  mengalami  hipertensi  stadium  1  dan setelah  dilakukan  relaksasi  nafas  dalam didapatkan 43,4% responden mengalami
Hipertensi  dalam  kehamilan  adalah  hipertensi yang  terjadi  saat  kehamilan  berlangsung  dan terakhir  kehamilan  atau lebih  setelah  20  minggu  usia  kehamilan  pada wanita  yang  sebelumnya  normotensif,  tekanan arah  mencapai  nilai  140/90  mmHg,  atau kenaikan  tekanan  sistolik  30  mmHg  dan tekanan diastolik 15 mmHg di atas nilai normal

## Pengaruh  pemberian  terapi  air  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan

## Tabel  2  Hasil  Uji  Analisis  pemberian  terapi  air  hangat  dengan  penurunan  tekanan
Signifikansi (α=0,05)
Signifikan di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Kertosono Kabupaten Nganjuk.
Merendam  kaki  dengan  air  hangat mempunyai efek fisik panas/hangat yang dapat menyebabkan  zat  cair,  padat,  dan  gas galami pemuaian ke segala arah dan dapat meningkatkan reaksi kimia. Pada jaringan akan terjadi metabolisme seiring dengan
peningkatan pertukaran antara zat kimia tubuh dengan cairan tubuh.
Efek
biologis panas/hangat  dapat  menyebabkan  dilatasi pembuluh
darah
yang mengakibatkan
peningkatan  sirkulasi  darah.  Secara  fisiologis respon tubuh terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran  pembuluh  darah,  menurunkan kekentalan  darah,  menurunkan  ketegangan otot,
meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan  permeabilitas  kapiler  (Potter,  A & Perry, A. G. 2007).
Sehingga  efek  panas/  hangat  pada  terapi rendam  kaki  dengan  air  hangat  akan menyebabkan  dilatasi  pembuluh  darah  yang dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah,  sehingga efektif  menurunkan  tekanan  darah  ibu  hamil hipertensi bila dilakukan secara rutin.
Terapi  relaksasi  nafas  dalam  dapat meningkatkan  saturasi  oksigen,  memperbaiki keadaan oksgenasi dalam darah, dan membuat suatu  keadaan  rileks  dalam  tubuh  (Ayumi, 2014). Stimulasi peregangan di arkus aorta dan sinus karotis diterima dan diteruskan oleh saraf vagus  ke  medula  oblongata  (pusat  regulasi kardiovaskuler),  dan  selanjutnya  terjadinya peningkatan  refleks  baroreseptor.  Impuls aferen  dari  baroreseptor  mencapai  pusat jantung yang akan merangsang saraf parasimpatis  dan  menghambat  pusat  simpatis, sehingga menjadi vasodilatasi sistemik, penurunan  denyut  dan  kontraksi  jantung.
Perangsangan  saraf  parasimpatis  ke  bagian  – bagian  miokardium  lainnya  mengakibatkan penurunan  kontraktilitas,  volume  sekuncup menghasilkan  suatu  efek  inotropik  negatif. Keadaan  tersebut  mengakibatkan  penurunan volume sekuncup dan curah jantung. Pada otot rangka beberapa serabut vasomotor mengeluarkan  asetilkolin  yang  menyebabkan dilatasi  pembuluh  darah  dan  akibatnya membuat  tekanan  darah  menurun  (Hartanti, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartanti (2016)  menunjukkan  terapi  relaksasi  nafas dalam  efektif  menurunkan  tekanan  darah pasien  hipertensi  di  Desa  Kesesi  Kecamatan Kesesi Kabupaten Pekalongan dengan penurunan tekanan darah sistolik sebesar 18,46 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  sebesar 6,54  mmHg  (Hartanti,  2016).  Sehingga,  terapi relaksasi  nafas  dalam  dapat  dijadikan  sebagai salah  satu  alternatif  tindakan  keperawatan nonfarmakologis  untuk  menurunkan  tekanan darah pada pasien hipertensi.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa Setelah  pemberian  terapi  air  hangat  dan relaksasi  nafas  dalam  yang  dilakukan  secara rutin  selama  2  minggu,  maka  terdapat penurunan tekanan darah ibu hamil hipertensi
Terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  air hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam terhadap penurunan tekanan darah pada ibu  hamil  hipertensi  di  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Kertosono  Kabupaten Nganjuk.

## REFERENSI
A  Potter,  &  Perry,  A.  G.  2007.  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep,.  Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC. WHO. 2012. Guidelines on Maternal, Newborn, Child  and  Adolescent  Health,  8.  World  Health Organization. Geneva
Asrofin,  Binti.  2017.  Determinan  Angka Kematian  Ibu  di  Kabupaten  Nganjuk. 2-TRIK: TUNAS-TUNAS RISET KESEHATAN 7 (4): 5-8 Ayumi A.H.N. 2014. Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah
Pada  Ibu  Hamil  Hipertensi  Di  Puskesmas Kendit  Kecamatan  Kendit  Situbondo. Laporan Penelitian. Situbondo.
Damayanti D.  2014.  Perbedaan Tekanan  Darah Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan  Hidroterapi Rendam  Hangat  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Desa Kebondalem Kecamatan Jambu Kabupaten Semarang. http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/d
ocuments/3581.pdf . Diakses tanggal 08 Juni 2018 Hartanti, Dwi H.; Wardana, Desnanda P.; Fajar, Rifki  A.  2016.  Terapi  Relaksasi  Napas  Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIK)  Vol. IX No. 1, Maret 2016 Junaidi,  Iskandar.  2010. Hipertensi  Pengenalan, Pencegahan,  dan  Pengobatan .  PT  Bhuana  Ilmu Populer. Jakarta Ummiyati,  Muchlishatun.  2019.
Terapi  Air  Hangat  terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi Muttaqin,  A.  2009.  Asuhan  Keperawatan  Klien dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler. Salemba Medika. Jakarta Selatan Niken.  2010.  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam, http://rentalhikari.wordpress.com/2010/03/23/teknik -relaksasi-nafasdalam/ .  Diakses  pada  tanggal  08 Juni 2018
POGI.  2016.  Pedoman  Pengelolaan  Hipertensi Dalam  Kehamilan  Di  Indonesia,  Edisi  2. Himpunan  Kedokteran  Feto  Maternal  POGI. Semarang
Menurunkan Tekanan Darah Pasien .  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIK)  Vol. Hipertensi  Pengenalan,
.  PT  Bhuana  Ilmu
Ummiyati,  Muchlishatun.  2019.  Efektifitas erhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi.
.  Asuhan  Keperawatan  Klien dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler. edika. Jakarta Selatan
Niken.  2010.  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam, http://rentalhikari.wordpress.com/2010/03/23/teknik .  Diakses  pada  tanggal  08
POGI.  2016.  Pedoman  Pengelolaan  Hipertensi Dalam  Kehamilan  Di  Indonesia,  Edisi  2. n  Feto  Maternal  POGI.
Sabattani CF, Machmudah, Supriyono M. 2014. Efektivitas  Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat
Terhadap Penurunan Tekanan  Darah Pada Ibu Hamil  Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas Ngaliyan Semarang Schellack G, Schellack N. 2011. Pharmacotherapy During Pregnancy, Childbirth, and Lactation: Principle to Consider, South African Pharmaceutical Journal, 78 (3): 12-17. Sidani M, Siddik-Sayyid SM. 2011. Preeclampsia, A New Perspective In 2011. ANESTH. 21(2).
Smeltzer,  S.  C  &  Bare,  B.  G.  2001.  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Bruner  & Suddarth . Alih Bahasa Agung Waluyo. Edisi 8. Vol 2. Erlangga. Jakarta.
WHO.  2012. Guidelines  on  Maternal,  Newborn,
Child  and  Adolescent  Health Organization. Ge
Sabattani CF, Machmudah, Supriyono M. 2014. Efektivitas  Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat Terhadap Penurunan Tekanan  Darah Pada Ibu Hamil  Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas
Schellack G, Schellack N. 2011. otherapy During Pregnancy, Childbirth, and Lactation: Principle to
Consider, South African Pharmaceutical Sayyid SM. 2011. Preeclampsia, A New Perspective In 2011. M.E.J
Smeltzer,  S.  C  &  Bare,  B.  G.  2001.  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Bruner  &
Alih Bahasa Agung Waluyo. Edisi 8.
Guidelines  on  Maternal,  Newborn, Child  and  Adolescent  Health ,  8.  World  Health Organization. Geneva