## Implementasi Kegiatan Imunisasi Posyandu dengan Menggunakan Juknis Imunisasi
pada masa Pandemi Covid -19
Implementation of Posyandu Immunization Activities by Using Immunization Guidelines during the Covid-19 Pandemic

## Rahmi Permatasari*, Andi Liliandriani
Universitas Al Asyariah Mandar, Indonesia ( rahmipermatasarii@gmail.com : 081919319348)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  implementasi  dari  kegiatan  posyandu khususnya kegiatan imunisasi posyandu dimasa Pandemi Covid-19. Peneliti ini bersifat deskriptif non eksperimental,  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  melakukan  survey  lapangan  serta wawancara mendalam pihak posyandu dan masyarakat yang terlibat dalam kegiatan imunisasi posyandu Puskesmas Matakali. Pengambilan sampel manggunakan teknik purposive sampling hingga informasi yang dibutuhkan terpenuhi dan dilanjutkan dengan triangulasi data dan triangulasi sumber. Triagulasi data dilihat dari buku panduan yang di lihat dari Juknis Imunisasi pada Masa Pandemi Covid 19 yang dikeluarkan oleh Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit  Kemenkes  RI  tahun  2020.Hasil  penelitian  menunjukan  kegiatan  imunisasi  posyandu Puskesmas Matakali dimasa pandemic Covid-19 tetap dilaksanakan sesuai dengan prosedur imunisasi masa  pandemic  seperti  tetap  menjaga  jarak  antar  peserta,  memastikan  peserta  dan  tenaga  kesehatan dalam  keadaan  sehat  mengatur  jumlah  peserta  dan  mengatur  posisi  tempat  duduk,  menyiapkan keperluan cuci tangan dan menghimbau masyarakat membawa kain sendiri untuk penimbangan dacin. Sempat  terjadi  penundaan  kegiatan  imunisasi  di  awal  pandemi  karena  adanya  pembatasan  kegiatan. Selain itu untuk pasokan hazmat juga terbatas mengalami keterbatasan sehingga APD yang digunakan untuk imunisasi selanjutnya menggunakan APD lain seperti sarung tangan, apron , penutup kepala, dan protokol  3M.  Kesimpulan  yaitu  posyandu  Puskesmas  Matakali  menjalankan  kegiatan  imunisasi berdasarkan Juknis Imunisasi pada Masa Pandemi Covid 19.
Kata kunci : Petunjuk teknis, imunisasi, covid-19, Posyandu

## ABSTRACT
This study to find out how the implementation of posyandu activities, especially posyandu immunization activities  during  the  Covid-19  pandemic.  This  research  is  descriptive  non-experimental,  using  a  qualitative approach by conducting field surveys and in-depth interviews with the posyandu and the community involved in the immunization activities of the Posyandu at the Matakali Health Center. Using purposive sampling technique until the required information followed by data triangulation and source triangulation. Triagulation data is seen from the guidebook seen from the Technical Guidelines for Immunization during the Covid 19 Pandemic issued by  the  Directorate  of  Health  Surveillance  and  Quarantine,  the  Director  General  of  Disease  Prevention  and Control  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of  Indonesia  in  2020.  The  results  show  that  immunization activities for the Posyandu at the Matakali Health Center during the Covid-19 pandemic are still being carried out. In accordance with immunization procedures during the pandemic, such as maintaining a distance between participants, ensuring participants and health workers are in good health, managing the number of participants and arranging seating positions, preparing hand washing needs and urging the public to bring their own cloth for weighing. There was a delay in immunization activities at the beginning of the pandemic due to activity restrictions. In addition, the supply of hazmat is also limited, so that the PPE used for further immunization uses other PPE such as gloves, aprons, head coverings, and the 3M protocol. Posyandu of the Matakali Health Center carries out immunization activities based on the Immunization Guidelines during the Covid 19 Pandemic.
Keywords: Technical Instructions, Immunization, Covid-19, Posyandu
https://doi.org/10.33860/jik.v15i3.526
Vol.15 No.3 November 2021: Hal. 274-282 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Posyandu merupakan
wadah peningkatan  kualitas  kesehatan  masyarakat yang  merupakan  akar  dari  terciptanya masyarakat  yang  berkualitas  dan  sehat. Posyandu  bertujuan  untuk  memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar. Kegiatan posyandu terdiri dari kegiatan utama serta  kegiatan  pengembangan  atau  kegiatan pilihan. Kegiatan pokok seperti kesehatan ibu dan  anak  (KIA),  Keluarga  Berencana  (KB), imunisasi,  gizi,  serta  pencegahan  dan pengendalian diare 1
Berdasarkan Petunjuk teknis Pelayanan  Imunisasi  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 dinyatakan bahwa
“Keberlangsungan pelayanan imunisasi ditentukan  berdasarkan  pertimbangan  risiko dan manfaat dengan berbagai langkah.” 2
Berdasarkan  data  dinas  kesehatan Provinsi Sulawesi Barat, Kabupaten Polewali Mandar  menjadi  kabupaten  terbanyak  yang memiliki  kasus  positif  covid  -19.  Tehitung pada 12 september 2020 didapat jumlah kasus positif  sebanyak  223  kasus,  66  di  rawat, isolasi  mandiri  sebanyak  15  kasus,  sembuh sebanyak 135 kasus, dan meninggal sebanyak 7  orang  .  Puskesmas  Matakali  merupakan salah  satu  puskesmas  yang  turut  serta  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  .  Namun puskesmas  pernah  dilakukan  penutupan dikarenakan  a da  17  perawat  yang  diketahui sempat  kontak  langsung  dengan  dua  pasien positif Covid-19 selama empat hari. Untuk itu puskesmas  ditutup  mulai  dari  tanggal  2 agustus  2020  dan  dibuka  kembali  pada tanggal 8 agustus 2020. Akan tetapi kegiatan posyandu  di  Puskesmas  Matakali  tetap dilakukan berdasarkan Juknis yang berlaku. 3 Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang  makin  mudah  untuk  menerima informasi tetapi sebaliknya dengan pengetahuan  yang  rendah  akan  menghambat untuk  menerima  informasi.  Oleh  karena  itu ibu  diharapkan  untuk  lebih  berperan  aktif dalam  pemberian  imunisasi  dasar  pada  bayi usia 0 -9 bulan dengan lengkap sesuai dengan tahapan umurnya. 4
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui  bagaimana  implementasi  dari kegiatan  posyandu  khususnya  kegiatan imunisasi.  Dengan  adanya Petunjuk  Teknis Pelayanan  Imunisasi  pada  Masa  Pandemi COVID-19,  Juknis  ini  akan  menjadi  acuan bagi petugas kesehatan di lapangan, sehingga keragu-raguan petugas dan masyarakat akibat tidak  adanya  pedoman  dalam  pelayanan imunisasi di tengah pandemi COVID-19 tidak lagi dijadikan alasan adanya anak yang tidak di imunisasi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  non eksperimental,  menggunakan  pendekatan kualitatif dengan melakukan survey lapangan serta  wawancara  mendalam  pihak  posyandu dan masyarakat  yang  terlibat  dalam  kegiatan imunisasi  posyandu  Puskesmas  Matakali. Pengambilan  sampel  manggunakan  teknik purposive  sampling hingga  informasi  yang dibutuhkan terpenuhi dan dilanjutkan dengan triangulasi  data  dan  triangulasi  sumber. Responden terdiri 1 orang penanggung jawab imunisasi,  2  orang  pelaksana  imunisasi,  3 orang  kader  posyandu,  5  orang  masyarakat yang ikut dalam kegiatan posyandu. Triagulasi data dilihat dari buku panduan yang di  lihat  dari  Juknis  Imunisasi  pada  Masa Pandemi  Covid  19  yang  dikeluarkan  oleh Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Dirjen Pencegahan dan Pengendalian  Penyakit  Kemenkes  RI  tahun 2020.

## HASIL

## 1.  Ketentuan  ruang/  tempat  pelayanan imunisasi
Posyandu  imunisasi  dilaksanakan  di ruang  terbuka  dimana  terdapat  pekarangan cukup  luas  sehingga  tempat  duduk    peserta posyandu  dapat  di  beri  jarak  1-2  meter.  Di depan  pagar  rumah  sebelum  masuk  sediakan meja kecil yang di atasnya terdapat sabun cuci tangan  dan  air  mengalir  menggunakan  galon yang  dilengkapi  dengan  keran  air.  Kemudian terdapat tempat tunggu berjarak dan di tempat pendaftaran tersedia handsanitizer.
“lokasi  memang  strategis  jadi  warga  mudah
mengakses lokasinya, di depan disiapkan galon dan  sabun,  tapi  kalau  ada  yang  lupa  cuci tangan  di  meja  pendaftaran  juga  sudah  ada handsanitizernya,  kami  mewajibkan  semua pakai.  Masker  juga  wajib  pakai.  jadi  insya allah aman”(Informan PL.An)
Untuk  datang  ke  posyandu  pada  masa pandemi covid juga di batasi oleh 1 pengantar saja, dengan begitu diharapkan lokasi posyandu tidak begitu berdesakan.
“….iya,  jadi  kalau  nanti  sudah  diimunisasi, orang tua dan anaknya langsung pulang. Biar disini tidak terjadi kerumunan, kebetulan juga warga  rumahnya  juga  dekat  dari  lokasi  jadi bisa langsung pulang saja” (Informan PL.La) 2. Ketentuan waktu pelaksanaan imunisasi
Sebelum  akan  dilaksanakan  imunisasi posyandu,  petugas  kesehatan  berkolaborasi dengan  kader  menentukan  hari  dan  tanggal imunisasi.  Namun  kegiatan  posyandu  ini memang sudah terjadwal sebelumnya, jadi para masyarakat  sebagian  besar  sudah  mengetahui jadwal imunisasi anaknya.
“Rata-rata masyarakat disini sudah tau kapan dia  harus  datang  ke  posyandu,  Cuma  kadang untuk  jaga  jaga  kita  juga  kasitau  lewat pengumuman masjid atau lewat whatsapp”(Kader 1) Waktu pelayanan
imunisasi dilaksanakan  dari  pukul  08.00  WITA  sampai selesai.  Namun  biasanya  pukul  12.00  WITA sudah tidak ada lagi yang datang dan posyandu selesai  dilaksanakan.  Jika  sasaran  imunisasi banyak,  peserta  langsung  pulang  setelah  di berikan imunisasi. Agar tidak terjadi kerumunan di lokasi posyandu.
“kalau  sudah  di  imunisasi  biasanya  langsung disuruh  pulang  saja,  tapi  dipastikan  dulu sebentar  tidak  ada  apa  apa,  biasanya  baru pulang”(kader 2)
3.  Tugas  dan  Peran  dalam  Layanan Imunisasi di Posyandu a. Petugas kesehatan puskesmas 1) Persiapan sebelum hari posyandu
Petugas membuat jadwal posyandu dan kemudian  kader  memberitahu  kepada  para masyarakat  dengan  memberikan  pengumuman di masjid atau menggunakan telpon/ whatsapp. Namun  para  peserta  posyandu  sebagian  besar sudah  tau  jadwal  imuisasi  posyandu.  Untuk
penimbangan balita menggunakan dacin, kader memberitahukan kepada para masyarakat untuk membawa  sendiri  kain  dari  rumah.  Hal  ini bertujuan agar kain timbangan tidak di gunakan bersamaan dan mengurangi penularan covid 19. Kemudian  para  kader  menyiapkan  tempat dengan  jarak  dan  menyiapkan  tempat  cuci tangan  serta  sabun  kemudian  mengatur  jarak peserta posyandu.
“kalau  semasa  pandemi,  ibu  ibu  di  harapkan membawa  kain  sendiri  untuk  pengganti  kain dacinnya.  Ada  yang  bawa  kain  panjang, sarung,  macam  macam.  Tujuannya  untuk menghindari penularan Covid-19”(kader 2) “…untuk mengantaran anak, dibatasi memang cuma 1 orang saja. Biasanya ibunya saja yang ikut, dari dulu juga begitu memang”(kader 3)
Meminimalisir jumlah pengantar bertujuan  untuk  mengurangi  jumlah  peserta yang datang agar tidak menimbulkan kerumunan. Hal ini sesuai dengan juknis Covid- 19.  Dengan  membawa  kain  pengganti  dacin secara  pribadi  dinilai  menjadi  salah  satu  cara yang  cocok  dalam  mencegah  penularan penyakit terutama virus corona.
2) Hari pelayanan posyandu
Sebelum dilaksanakan kegiatan posyandu, beberapa hari sebelumnya penanggung  jawab  imunisasi  memastikan bahwa  petugas  dalam  keadaan  baik  dan  sehat. Tidak  dalam  kondisi  sakit  flu,  batuk,  ataupun demam.
“iya,  sebelum  turun  lapangan  dipastikan  dulu kondisi  petugas  semuanya  dalam  keadaan sehat,  agar  bisa  bekerja  dengan  maksimal”( Informan Pj.Is)
Selain  itu  petugas  juga  di  lengkapi dengan APD (alat pelindung diri) yang lengkap seperti  menggunakan  baju  hazmat,  masker medis, sarung tangan, dan face shield. “Untuk  APD,  kita  selalu  pakai  masker,  face shield, dan baju pelindung. Kalau dulu diawal pandemi  kita  pake  hazmat  memang,  tapi sekarang sudah tidak karena memang kehabisan stok hazmat. Jadi mau tidak mau kita tetap  pakai  APD  kecuali  hazmat”  (Informan Pj.Is)
“walaupun tidak pake hazmat, tapi pelaksanaan  juga  tetap  berjalan  lancar. Karena  kita  selalu  menjaga  prokes  dengan baik.  Cuci  tangan  juga  sebelum  dan  sesudah
melakukan kegiatan” (Informan Pl.An) “anak anak juga banyak yang takut kalau lihat petugas  yang  pakai  hazmat,  jadi  saat  tidak pakai  hazmat  dan  pake  APD  seperti  sarung tangan, masker, dan baju pengganti, anak anak tidak  terlalu  ketakutan,  jadi  kegiatan  tetap berjalan” (Informan Pl.An)
Hazmat merupakan alat pelindung diri yang  digunakan  tenaga  kesehatan  dalam memberikan pelayanan kesehatan. Di saat awal pandemic,  pelayanan  kesehatan  mendapatkan jatah  hazmat,  namun  karena  pandemi  masih berlangsung  menyebabkan  stok  hazmat  dari dinas kesehatan terjadi kekosongan. Akan tetapi petugas puskesmas tetap melaksanakan kegiatannya  dengan  menggunakan  APD  yang ada  seperti  sarung  tangan,  face  shield,  dan masker  medis  serta  baju  pengganti  selain hazmat, dan tetap mematuhi protocol kesehatan dengan  sering  mencuci  tangan  di  air  mengalir setelah kegiatan dan menghindari kerumunan. “…  sebelum  pelaksanaan  imunisasi,  kita  juga memastikan  vaksin  dalam  keadaan  siap dipakai, suhunya terjaga, dan tanggal kadaluarsanya  juga  selalu  di  perhatikan” (Informan Pj.Is)
“pernah ada juga yang anaknya lagi sakit, ya ditunda dulu imunisasinya. di jadwalkan ulang sama  kadernya  nanti,  biasanya  ada  jadwal khusus imunisasi” (Informan Pl.An)
Pada  pelaksanaan  imunisasi  ketika  di dapat  anak  yang  dalam  keadaan  sakit,  maka imunisasi  ditunda  terlebih  dahulu  dan  akan  di jadwalkan  ulang.  Selain  itu  petugas  juga menghimbau  untuk  memperhatikan  imunitas anak  agar  pada  saat  jadwal  selanjutnya  tiba, anak  sudah  dalam  kondisi  bisa  diberikan vaksin.
Biasanya  itu  ditanya  memang  ada  keluhan tidak, apa ada merasa tidak enak badan tidak, begitu..  jadi  kalau  merasa  tidak  enak  badan biasanya dikasi jadwal di lain waktu” (Peserta Ny. Kt)
Selain  itu  penundaan  juga  pernah terjadi saat awal terjadi pandemic, tertundanya imunisasi dikarenakan keterbatasan vaksinnya. “Iye sempat tertunda posyandu selama 1 bulan, jadi  dialihkan  dengan  dengan  kunjungan rumah  atau  imunisasi  di  rumah,  jadi  petugas yang mendatangi, sempat kosong juga 2 bulan imunisasinya.  karena  keterbatasan  itu.  Pas
pandemi  kan..  yang  ada  cuma  suntikan  TT saja.. (Informan Pj.Is)
Ketersediaan vaksin merupakan kendala  yang  terjadi  diberbagai  puskesmas pada  saat  pandemic  covid  berlangsung.  Selain itu, terjadi penutupan kegiatan posyandu selama 1  bulan.  Hal  ini  menyebabkan  petugas  harus berjalan  ke  rumah-rumah  warga  untuk  tetap menjalankan kewajibannya memberikan vaksinasi.
3) Pada saat pelayanan imunisasi Setelah posyandu dipersiapkan dengan baik,  maka  saat  pelaksanaan  juga  harus diperhatikan seperti skrining singkat sebelum di imunisasi  dan  memperhatikan  KIPI  (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi).
“..  kita  juga  menjelaskan  untuk  imunisasi seperti  DPT,  itu  kan  biasanya  setelah  di imunisasi  akan  demam.  Jadi  kita  petugas jelaskan  bahwa  nanti  kalua  anaknya  demam tidak  usah  khawatir  karna  itu  reaksi  normal. Tinggal di kasi obat penurun panas saja sama di  jaga  kesehatannya,  dan  ibu  ibu  biasanya sudah paham juga cara penangananya. Sejauh ini  KIPI  juga  alhamdulillah  ndak  ada  yang serius”( Informan Pl.An)
Penjelasan  tersebut  merupakan  hal yang  harus  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan sebagai bagian dari proses imunisasi, tujuannya agar pasar peserta tidak panik ketika mendapati anaknya merasakan efek samping vaksin yang masih dinilai wajar terjadi.
“seperti  biasa  ibu  nya  memegang  anaknya,  di cari  dulu  posisi  enak  anaknya,  baru  nanti  di suntikan,  udah  di  suntik  nanti  di  catat  di bukunya,  terus  di  kasitau  jadwal  imunisasi berikutnya  kapan,  terus  dikasitau  juga  kalau dalam  14 hari  ada  gejala covid,  bisa  dari ibu atau anak atau petugas kesehatan, harus segera melaporkan ke petugas” (Informan Pl. La) Pelaporan  tersebut  bertujuan  untuk memastikan virus covid tidak menulari peserta imunisasi dan tenaga kesehatan. Setelah semua dilaksanakan, petugas menggunakan handsanitizer untuk peserta imunisasi berikutnya. Ketika seluruh rangkaian posyandu sudah  di  laksanakan,  maka  petugas  kesehatan bersama  kader  membersihkan  kembali  lokasi posyandu,  dengan  menyusun  kursi  dan membuang  alat  habis  pakai  serta  di  akhiri dengan  mencuci  tangan  di  air  mengalir
menggunakna sabun dan menggunakan handsanitizer.  Serta  melakukan  disinfektan pada kursi habis pakai.

## 4. Orang Tua atau Pengantar a. Persiapan sebelum hari posyandu
Para peserta posyandu diharapkan juga mempersiapkan  diri  sebelum  datang  ke kegiatan  posyandu.  Beberapa  hal  yang  harus menjadi perhatian sebelum datang ke posyandu antara lain persiapan fisik anak dan pengantar, juga persiapan peralatan yang harus dibawa ke posyandu.  Berdasarkan  pernyataan  informan, sebelum  datang  ke  posyandu,  mereka  selalu memastikan diri dalam keadaan sehat.
“iye  sebelum  datang  ke  posyandu  biasanya persiapan itu anak harus sehat, terus pastikan juga kita tidak ada kontak dengan orang orang yang sakit, karena katanya kan kalau misalnya ada demam demam begitu imunisasi juga harus ditunda dulu” (Peserta Ny. Fs)
“Masker juga, pasti dibawa terus, handsanitier juga  saya  bawa  terus,  takutnya  nanti  kalau ndak pake masker juga ndk dikasi masuk,karena  pasti  rame  itu  disana  hehe” (Peserta Ny. Kt)
b. Hari Pelaksanaan Pelayanan Posyandu
Pelayanan  posyandu  di  mulai  sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan sebelumnya,  dan  telah  di  beritahukan  kepada para  peserta  melalui  media  informasi  tertentu. Sebagian  besar  peserta  sudah  mengetahui jadwal  posyandu.  Namun  ketika  dimasa pandemi,  jadwal  posyandu  sempat  tertunda. Untuk itu para peserta diingatkan agar kembali membawa  anaknya  untuk  mengikuti  kegiatan posyandu.  Tentunya  ada  beberapa  hal  yang harus diperhatiakan Ketika datang ke posyandu dimasa pandemi ini.
“kalau masa pandemic awal awal itu kita takut takut  juga  ke  posyandu  kan,  tapi  setelah  itu nakasitau  Kembali untuk  datang ke posyandu, ya kita ikuti saja. Karena saya yakin juga pasti sudah  ada  strategi  baru  kalau  posyandu  pas lagi covid gimana, begitu mi” (Peserta Ny. Kt) “datang  ki  harus  pakai  masker,  anak  saya kadang saya kasi pakai masker juga, walau dia kadang rishi karena anakku baru belum paham juga kan. Tapi kalau ada anak yang dibawah 1 tahun  ndak  ji  di  kasi  masker,  ibunya  kan  ada yang menjaga” (Peserta Ny. As)
“pas  disana  juga  ndak  boleh  kita  ngobrol- ngobrol terlalu dekat, berjarak kursinya naatur ibu  puskesmas  kayaknya,  jadi  sedikit  juga interaksi,  karena  takut  juga,  selesai  posyandu pulang” (Peserta Ny. Ak)
“iye itu cuci tangan dulu disana ada galonnya sama sabun, ada kadernya menjaga, ndk dikasi masuk kalau ndak cuci tangan. Kalau lupa ya ada  handsanitizer  juga  disiapkan  di  tempat pendaftarannya” (Peserta Ny. Fs)
Ketika  posyandu  akan  dilaksanakan, baik  peserta  maupun  para  tenaga  kesehatan sudah  mengatur  langkah  langkah  untuk menjalani kegiatan posyandu. Dari segi sarana, waktu  pelaksanaan,  dan  jumlah  peserta  yang boleh hadir dalam kegiatan posyandu.
“bawa  semua  bu  kain  kain,  masker,  jadi  jaga jaga memang. Ndak lama juga kita di posyandu karena  dikasi  waktu  setengah  jam  selesai pulang” (Peserta Ny. Fs)
“saya juga ndk berani bu kasi dekat anakku ke kerumunan,  karena  masi  kecil  juga  kasiang, kalau ada apa apa repot juga” (Peserta Ny. Hs) “saya juga kalau selesai pulangmi, kalau cuci tangan disini anak anak nasuka skali main air, jadi  dirumah  saja  saya  cuci  tanganku,  kalau dirumah juga sekalian  ganti  baju semua terus cuci tangan” (Peserta Ny. Hs)
Mencuci tangan setelah selesai mengikuti kegiatan posyandu merupakan salah satu  prosedur  dalam  rangkaian  kegiatan imunisasi  posyandu,  namun  ada  beberapa kendala seperti dianggap terlalu repot sehingga selesai kegiatan langsung menggunakan handsanitizer saja atau peserta langsung pulang kerumah  dan  mengganti  pakaian  dengan pakaian  baru  dan  mencuci  tangan  setiba dirumah.  Sebelumnya  petugas  Kesehatan menghimbau  kepada  para  peserta  posyandu untuk memberitahukan apabila ada keluhan. “pernah  demam  bu  tapi  sebelumnya  sudah dikasi memang obat penurun panas untuk jaga jaga, tapi demamji saja bu” (Peserta Ny. Ak) “buku  KIA  selalu  didalam  tas  bu,  jadi  insya allah  ndak  hilangji  aman  toh.  Jadi  kalau  ada apa apa saya bawa terus ini bukunya, lapor ke kader bisa juga kalau ada yang dirasa sesudah imunisasi” (Peserta Ny. Kt)
Peserta  imunisasi  posyandu  selalu diberikan informed  consent setelah  diberikan imunisasi, hal ini untuk mengurangi kecemasan
para peserta imunisasi Ketika anak mengalami KIPI  (Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi)  yang masih dalam kategori ringan. Tenaga kesehatan mempersiapkan obat penurun panas jika terjadi demam  pasca  imuisasi,  selain  itu  tenaga kesehatan juga menyarankan untuk memperhatikan  pemenuhan  gizi,  istirahat  dan mengawasi  aktifitas  anak  terutama  dimasa pandemic covid-19.

## PEMBAHASAN

## 1.  Ketentuan  ruang/  tempat  dan  waktu pelayanan imunisasi
Dimasa  pandemic  covid-19,  ketentuan ruangan pelayanan imunisasi posyandu menjadi hal yang sangat diperhatikan. Mengingat virus covid 19- penularannya bisa dipercepat dengan adanya  ruangan  tertutup  yang  minim  sirkulasi udara ditambah dengan kerumunan didalamnya.  Sesuai  dengan  Petunjuk  Teknik Pelayanan  Imunisasi  Pada  Masa  Pandemic Covid-19  pelayanan  dilaksanakan    dengan menjaga  jarak  aman  yaitu  minimal  1-2  meter. Selain  itu  pelaksanaan  di  ruang  terbuka  dan mendapat  sinar  matahari  dapat  meminimalisir penularan covid -19 5 Sebelum  dilaksanakannya  kegiatan imunisasi,  petugas  kesehatan  diwajibkan mempersiapkan sarana dan prasarana persiapan sebelum  hari  posyandu,  petugas  kesehatan Puskesmas  Matakali  memastikan  pada  peserta posyandu telah mengetahui jadwal pelaksanaan imunisasi.  Namun  pada  kegiatan  posyandu imunisasi  Puskesmas  Matakali  sebagian  besar sudah  mengetahui  jadwal  terkait  pelaksanaan imunisasi.
Berdasarkan  Juknis  imunisasi  pada masa pandemic covid-19 yang dikeluarkan oleh kementrian  Kesehatan  RI,  pemberitahuan jadwal imunisasi diberikan melalui pengumuman  di  puskesmas,  pengumuman melalui pengeras suara atau bisa menggunakan whatsapp, kemudian penyampaian bisa melalui kader. 2
Untuk meningkatkan partisipasi masyarakat  dalam  program  posyandu,  perlu diberikan  informasi  yang  benar  dan  tepat sasaran. Dalam hal ini, peran Kader Posyandu sangat  dibutuhkan  sebagai  motor  penggerak kesehatan masyarakat 6
Selain  itu,  mereka  juga  harus  menjadi
komunikator  yang  baik  dalam  menyebarkan informasi kesehatan kepada masyarakat. Melalui  lembaga  posyandu,  kader  citra berkomunikasi secara efektif dalam memberikan  informasi  yang  akurat  dan lengkap.
2.  Tugas  dan  Peran  Dalam  Layanan Imunisasi di Posyandu
a) Petugas kesehatan puskesmas
1) Persiapan sebelum hari posyandu
Persiapan sebelum dimulainya kegiatan imunisasi posyandu adalah dari  segi keamanan seperti  protocol  kesehatan,  persiapan  alat pelindung  untuk  nakes  dan  peserta,  persiapan peralatan  dan  persiapan  kesehatan  para  tenaga kesehatan dan para peserta posyandu.
Pengantaran  peserta  imunisasi  juga  dibatasi dengan  hanya  1  orang  pengantar  saja  sesuai dengan  Juknis  imunisasi  posyandu  pada  masa pandemic covid-19. 2
Sebelum persiapan dimulai, puskesmas harus  memastikan  bahwa  tenaga  kesehatan yang  terlibat  dalam  kegiatan  posyandu  dalam keadaan  sehat,  tidak  demam,  dan  tidak  ada kontak  erat  dengan  penderita  covid-19  atau suspek  covid-19  dan  tidak  habis  melakukan perjalanan  dari  zona  merah  atau  zona  hitam. Tujuannya  adalah  agar  tidak  menimbulkam klaster covid baru di lingkungan posyandu dan untuk  menghindari  kelompok  rentan  dari penularan  virus  covid  -19  ini.    Pelaksanaan posyandu  Puskesmas  Matakali  sudah  cukup baik  dilihat  dari  persiapan  para  tenaga kesehatan yang disesuaikan dengan urgensi saat ini. Seperti mempersiapkan APD (alat pelindung  diri)  berupa  hazmat,  face  shield, handsanitizer,  sarung  tangan  lateks,  serta mempersiapkan  tempat  cuci  tangan  dan  sabun di depan pintu masuk posyandu dan pengaturan tempat duduk berjarak 1-2 meter per orang. Selain  itu  petugas  kesehatan  juga menghimbau  untuk  masing  masing  membawa kain  pengganti  kain  dacin  untuk  melakukan penimbangan, untuk menjaga agar tidak terjadi penularan  penyakit  yang  tidak  diinginkan  dari pasien/  peserta  imunisasi  lain.  Membawa  kain pengganti merupakan salah satu anjuran dimasa pandemi.
Di  meja  registrasi,  ibu  atau  petugas persalinan diharapkan menyerahkan
kain/sarung bersih dalam keadaan terlipat untuk
disiapkan di piring atau kain tersebut diberikan kepada petugas sesaat sebelum balita ditimbang.. 7

## 2) Hari pelayanan posyandu
Hari  pelayanan  posyandu  seluruh tenaga  kesehatan  turun  dengan  menggunakan APD  lengkap  dan  sudah  dipastikan  tidak  ada tenaga  kesehatan  yang  dalam  keadaan  sakit. Namun  penggunaan  APD  lengkap  hanya digunakan dibeberapa bulan saja karena terjadi kekosongan  stok  APD  terutama  hazmat  dari dinas kesehatan sehingga para tenaga kesehatan mengganti  hazmat  dengan baju  pelindung  lain seperti  rompi  atau  apron,  akan  tetapi  tetap menggunakan  masker  dan  face  shield  serta sepatu  boot.  Selain  persiapan  APD,  persiapan imunisasi juga selalu diperhatikan seperti suhu cold  chain serta  jumlah  peralatan  imunisasi lainnya  ddipastikan  dalam  keadaan  steril  dan aman.
Petugas  kesehatan  memotivasi  ibu balita untuk membawa anak balita ke posyandu setiap  bulan  secara  rutin.  Pelayanan  posyandu dimasa pandemic merupakan tantangan tersendiri  oleh  para  tenaga  kesehatan,  dimana disatu  sisi  pelaksanaan  imunisasi  merupakan sebuah kegiatan yang terjadwal dan berkesinambungan. 8 Penerapan physical
distancing membuat terjadinya penundaan kegiatan posyandu  dan  imunisasi  karena  menghambat mobilitas  dan  aktifitas  masyarakat.  Sejak pertama  kali  diumumkan  adanya  pandemi Covid-19  di  Indonesia  dan  ditetapkannya kebijakan  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar (PSBB) seluruh kegiatan yang dilakukan di luar rumah harus dihentikan. 9 Dengan  adanya  pembatasan  tersebut, pelaksanaan posyandu imunisasi sempat ditutup selama  1  bulan.  Selain  itu  terjadi  kekosongan imunisasi  selama  2  bulan  dan  yang  tersedia hanya  imunisasi  TT  (tetanus)  saja.  Penundaan tersebut membuat tenaga kesehatan mengalihkan imunusasi dengan cara kunjungan rumah. Hal ini membuat para tenaga kesehatan menjadi kewalahan dalam pemenuhan cakupan imunisasi.  Akan  tetapi  para  tenaga  kesehatan tetap  memaksimalkan  kegiatan  kunjungan rumah tersebut.
Persiapan  yang  disesuaikan  dengan
juknis covid-19 merupakan aplikasi dari upaya pencegahan penularan pandemic covid-19 yang sangat  berpengaruh  dari  kegiatan  imunisasi. Seperti  yang  diketahui  bahwa  imuniasi merupakan tindakan pencegahan yang pelaksanaannya  harus  terjadwal.    Penundaan kegiatan  imunisasi  menjadi  kendala  tersendiri baik  bagi  tenaga  kesehatan  maupun  peserta imunisasi.  Penerapan  physical  distancing maupun  kebijakan  pembatasan  Pelayanan Kesehatan Social Berskala Besar (PSBB) yang membatasi  mobilitas  penduduk,  memiliki dampak  dalam  pembatasan    akses  pelayanan kesehatan.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  resiko gangguan  kelangsungan  pelayanan  kesehatan termasuk layanan kesehatan di posyandu. 10
Senada dengan penelitian di Puskesmas Masenga  tahun  2021  disebutkan  terjadi penurunan  cakupan  imunisasi  pada  masa pandemi  COVID-19,  penurunan  tersebut dikarenakan adanya PSBB (Pembatasan Sosial Berskala  Besar)  sehingga  kegiatan  posyandu tertunda.  dan  masyarakat  juga  khawatir  saat membawa anaknya ke posyandu. 9

## b. Peran Orang Tua Atau Pengantar
1) Persiapan sebelum hari posyandu Di  masa  pandemi  Covid-19,  kebanyakan orang  tua  terlambat  atau  bahkan  tidak memberikan  imunisasi  rutin  kepada  anaknya karena  takut  terkena  virus  Covid-19  jika berkunjung  ke  pusat  imunisasi. 11 Seperti diketahui bahwa persiapan pelaksaan posyandu tidak  bisa  lepas  dari  peran  orang  tua  atau pengantar. Imunisasi  merupakan  upaya  yang sederhana  dan  efektif  untuk  melindungi  anak terhadap penyakit yang berbahaya. 12
Hal  tersebut  diperkuat  dengan  adanya regulasi terkait juknis Covid-19 terkait apa saja yang  harus  disiapkan  saat  mengikuti  kegiatan posyandu  imunisasi  anak.  Perkenalan  hanya dibatasi untuk 1 orang dan harus dipastikan baik anak maupun pengemudi dalam keadaan sehat. Hal  ini  sesuai  dengan  pedoman  pelaksanaan pemantauan posyandu yang menyatakan bahwa untuk  pengenalan  diharapkan  hanya  1  orang dan usahakan berusia di bawah 50 tahun. 5
Ketakutan pada orang tua dalam mengikuti kegiatan  imunisasi  posyandu  merupakan  hal yang wajar karena penularan virus yang sangat cepat  dan  tingkat  kematian  yang  semakin tinggi.  Tertundanya  imunisasi  dikarenakan
beberapa hal yaitu rasa takut dari orang tua akan ancaman  virus  corona,  tertundanya  pasokan imunisasi,  dan  terpaparnya  keluarga  atau anak oelh  virus  corona  sehingga  mengharuskan menajalni karantina.
Hal ini sejalan dengan survei online yang dilakukan  Kementerian  Kesehatan  RI  dan UNICEF  Indonesia  yang  melibatkan  7558 orang  tua  dan  menanyakan  pendapat  mereka tentang pemberian imunisasi di masa pandemi. Hasil  survei  menyebutkan  orang  tua  kesulitan menyelesaikan  imunisasi  karena  penutupan Posyandu  dan  Puskesmas  serta  ketakutan tertular Covid-19. 13
Selain itu para pengantar juga dihimbau untuk  membawa  handsanitizer  dan  kain pengganti untuk digunakan di timbangan dacin anak.  Persiapan  tersebut  sudah  diberitahukan sebelumnya  oleh  kader  dan  tenaga  kesehatan. Selain itu beberapa pengantar juga memakaikan masker kepada anaknya sekaligus mengajarkan untuk  berdisiplin  dalam  menjalankan  protokol kesehatan.

## 2) Hari  Pelaksanaan Pelayanan Posyandu
Dalam pelaksanaan posyandu, ada beberapa aspek  yang  harus  diperhatikan  bagi  pengantar yaitu  tidak  menimbulkan  kerumunan,  dan langsung  pulang  setelah  diberikan  imunisasi dan  melewati  masa  tunggu.  Para  tenaga kesehatan sudah mempersiapkan lokasi tunggu bagi  yang  sudah  melakukan  imunisasi  anak, dengan  aturan  jarak  tempat  duduk  lebih  dari 1meter.  Para  pengantar  di  posyandu  Matakali sudah dalam keadaan mematuhi protocol covid- 19 14 .   Banyak  orang  memilih  untuk  tetap datang  ke  posyandu  dengan  menerapkan protokol covid yang ketat. Namun, ada sebagian orang tua yang tidak mau membawa anaknya ke posyandu karena masih takut. Sikap dan mental pengenalan/ibu  juga  memiliki  peran  penting dalam  mengikuti  praktikum  di  masa  pandemi covid-19.  Sikap  negatif ibu  terhadap seni juga sangat berpengaruh dalam kunjungan ibu untuk membawa  anak  atau  balitanya  ke  Posyandu. Dan  sebaliknya.  Jika  pengenalan  tersebut memiliki  sikap  dan  mental  yang  positif  maka dapat mempengaruhi tekad untuk mengunjungi posyandu 15
Posyandu Puskesmas Matakali terdapat dua jenis pelaksanaan imunisasi. Pertama
pelaksanaan  di  lokasi  posyandu  langsung,  dan kedua pelaksanaan ke rumah rumah. Pelaksanaan  yang  kedua  ini  merupakan  usaha puskesmas dalam memenuhi cakupan iminisasi.
Beberapa negara berkembang mengalami  penurunan  kunjungan  namun  ada dua daerah di Indonesia yang masih tergolong stabil.  Selain  itu  penelitian  di  negara  maju (Amerika) juga mengalami penurunan kujungan imunisasi selama pandemic COVID- 19. Hal ini disebabkan karena adanya peraturan pemerintah  untuk  tetap  di  rumah  dan pembatasan alat transportasi umum, akan tetapi pemerintah dari beberapa negara tersebut telah mengupayakan  agar  cakupan  imunisasi  bayi tidak  mengalami  penurunan  pada  masa pandemic  COVID-19  ini.  Sehingga  derajat kesehatan bayi pada masa pandemic COVID-19 tetap tercapai dengan baik 16

## KESIMPULAN DAN SARAN
Posyandu Puskesmas Matakali menjalankan  kegiatan  imunisasi  berdasarkan Juknis Imunisasi pada Masa Pandemi Covid 19. Kendala material seperti hazmat sempat terjadi namun pelaksanaan imunisasi tetap dilaksanakan  dengan  memperketat  protokol kesehatan lainnya guna memaksimalkan pemenuhan  kegiatan  posyandu.  Diharapkan peneliti selanjutnya menambah variabel implementasi  lain  apakah  kegiatan  imunisasi dasar  sudah  berjalan  sesuai  dengan  regulasi yang  berlaku  atau  belum  terkhusus  di  masa pandemi Covid-19

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Ristek  Brin  dan Univesitas  Al  Asyariah  Mandar,  Puskesmas Matakali,  kader  beserta  pada  informan  yang terlibat dalam penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Buletin Imunisasi  dan  Surveilans  PD3I  Provinsi Sulawesi Selatan. 2020. 1–5 p.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Imunisasi  Pada
Masa Pandemi Covid-19. Covid-19
Kemenkes. 2020. 47 p.
3. Dinas  Kesehatan  SB.  Jumlah  Kasus  Positif Covid-19 per Septemeber 2020. In: Kesehatan D, editor. Jumlah Kasus Positif Covid-19 per
Septemeber  2020.  Mamuju  Sulawesi  Barat;
2020.
4. Mayasari,E.,Fakhidah  N.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kelengkapan
Pemberian  Imunisasi  Dasar  Di  Posyandu
Wilayah  Puskesmas  Kedunggalar.  Mitra Husada. 2009;
5. Tim  Kerja  Kementerian  Dalam  Negeri.
Pedoman  Umum  Menghadapi  Pandemi
Covid-19 Bagi Pemerintah Daerah : Pencegahan,  Pengendalian,  Diagnosis  dan Manajemen. Journal of Chemical Information and Modeling. 2013;53(9):1689–99.
6. Saepuddin E, Rizal E, Rusmana A. Posyandu Roles  as  Mothers  and  Child  Health Information  Center.  Record  and  Library Journal. 2018;3(2):201.
7. Masyarakat  DG.  Untuk  kader  dan  petugas posyandu. 2020;
8. Wahyuni L, Nasution Z, Tarigan J. Fenomena Gizi  Buruk  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Peusangan. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan. 2020;13(2):62–8.
9. Putri  AM,  Saharuddin  S,  Fitriani  R. Perbandingan  Pelaksanaan  Imunisasi  pada Masa Pandemi dan Non Pandemi Covid-19 di Puskesmas Massenga Polewali Mandar. UMI
Medical Journal. 2021;6(1):10–9.
10.   Juwita DR. Makna Posyandu Sebagai Sarana Pembelajaran Non Formal Di Masa Pandemic Covid  19.  Meretas:  Jurnal  Ilmu  Pendidikan. 2020;7(1):1–15.
11.   Suhartini  D,  Rahma  Y,  Agus  Setiani  L. Remainder  Imunisasi  Pada  Sistem  Informasi Posyandu  untuk  Memantau  Kelengkapan Imunisasi  Rutin  Anak  di  Masa  Pandemi Covid-19.  Digital  Zone:  Jurnal  Teknologi
Informasi  dan  Komunikasi.  2021;12(1):32– 45.
12.   Kedunggalar WP. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kelengkapan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Di  Posyandu Wilayah Puskesmas Kedunggalar. 2010;2(April):56–72. 13.   Mukhi S, Medise BE. Faktor yang
Memengaruhi  Penurunan  Cakupan  Imunisasi pada Masa Pandemi Covid-19 di Jakarta. Sari
Pediatri. 2021;22(6):336.
14.   S.Encang, Rizal.E RusmanA. Peran Posyandu Sebagai  Pusat  Informasi  Kesehatan  Ibu  Dan Anak  Posyandu  Roles  As  Mothers  And Children  Health  Information  Center.  Record and Library Journal. 2017;
15.   Sihotang  HM,  Rahma  N.  Faktor  Penyebab Penurunan  Kunjungan  Bayi  Di  Posyandu Puskesmas  Langsat  Pekanbaru  Tahun  2016.
Jurnal Endurance. 2017;2(2):168. 16.   Effendi  N,  Widiastuti  H.  Implementasi
Pemberian  Imunisasi  Bayi  Pada  Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Kesehatan. 2014;7(2):353–60.