## HUBUNGAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN CAIRAN DIRUMAH DENGAN TINGKAT DEHIDRASI PADA BALITA YANG MENGALAMI DIARE
Zubaidah, Hj 1 ,. Maria, Insana 2
1 2 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura, 71213, Indonesia
Email : maria.insana82@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Penyebab  utama  kematian  diare  adalah  dehidrasi  akibat  kehilangan  cairan  dan elektrolit  melalui  feses,  Penatalaksanaan  penyakit  diare  yaitu  dengan  cara  pemberianterapi  cairan yang  adekuat  untuk  mencegah  terjadinyadampak  lebih  lanjut  dari  diare  yaitu  anak  akan  mengalami dehidrasi. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan penatalaksanaan pemberian cairan dirumah dengan tingkat dehidrasi pada balita yang mengalami diare.
Metode:. Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik.  Populasi  yang  digunakan  orang  tua  yang balitanya  sedang  mengalami  diare  sebanyak  65  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik accidental  Sampling yaitu  40  responden.  Analisis univariat dengan  pengumpulan  data  berupa  tabel distribusi frekuensi dan analisis bivariate menggunakan uji Sperman Rank . Hasil :  Hasil  uji  statistic spearman  rho diperoleh  nilai  p  =  0,000,  yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  terdapat  hubungan  antara  penatalaksanaan  pemberian  cairan  dirumah  dengan  tingkat dehidrasi.  Mayoritas  responden  dapat  melakukan  penatalaksanaanpemberian  cairan  dengan  kategori cukup  (62,5%),  tingkat  dehidrasi  pada  balita  mayoritas  repondenmengalami  diare  tanpa  dehidrasi (57,5%).
Kesimpulan: terdapat  hubungan  antara  penatalaksanaan  pemberian  cairan  dirumah  dengan  tingkat dehidrasi  maka  diharapkan  bagi  orang  tua  agar  selalu  memberikan  cairan  yang  tepat  ketika  balita mengalami  diare  dan  apabila  kondisi  balita  tidak  segera  membaik  maka  secepatnya  balita  dibawa kepelayanan kesehatan terdekat.
Kata Kunci : Penatalaksanaan pemberian cairan dirumah,balita, diare, tingkat dehidrasi

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  kesehatan  balita diIndonesia  yang  masih  sering  terjadi  adalah diare. Diare merupakan suatu keadaan di mana pada balitafrekuensi buang air besar lebih dari empat  kali  danpada  anak  lebih  dari  tiga  kali dengan  konsistensifeses  yang  encer,  berwarna hijau  atau  dapatjuga  bercampur  lendir  dan darah atau lendir saja . Setiap episodenya, diare akan  menyebabkan  kehilangan  nutrisi  yang dibutuhkananak  untuk  tumbuh,  sehingga  diare merupakan penyebab utama malnutrisi padaanak  dan  menjadi  penyebab  kematian kedua  pada  anak  berusia  dibawah  5  tahun. (Ngastiyah,  1997  dalam  Meivi,  2013).  Secara global terdapat dua juta anak meninggal dunia setiap  tahunnya  karena  diare.  Pengobatan utama  yang  harus  dilakukan  terhadap  diare terutama  dehidrasi  diare  adalah  rehidrasi  dan penggantian  air  serta  elektrolit  yang  hilang, upaya tersebut dikenal dengan Upaya Rehidrasi  Oral  (URO).  Selain  itu  menurut Depkes  RI  dalam  mengobati  dehidrasi  perlu diketahui  derajat  keparahan  dehidrasi  karena pengobatannya  di  golongkan  berdasarkan derajat  keparahan  dehidrasi  yaitu  tanpa dehidrasi (rencana A), dehidrasi ringan/sedang (rencana  B),  dan  dehidrasi  berat  (rencana  C). (Ngastiyah, 1997 dalam Meivi, 2013)
Penyebab utama kematian diare adalah dehidrasiakibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui feses. (WHO.2013). Sementara  penyebab  lainnya  adalah  disentri, kuranggizi, dan infeksi.Penyebab utama kematian  bayi  dan  anak  akibat  diare  adalah keadaan  dehidrasiyang  berat.  Diare  akut  pada balita  palingbanyak  disebabkan  oleh  infeksi rotavirus.Salah satu penyebab dehidrasi karenaketidaksesuaian  penatalaksanaan  diare baik di pelayanan kesehatan maupun dirumah. (Widoyono,  2011  dalam  Meivi,  2013). Dampak  dari  diare  padabalita lebih  berbahaya dari  pada  orangdewasa,  karena  komposisi tubuh balita yanglebih banyak mengandung air dibanding  orangdewasa,  jika  terjadi  diare balita  lebih  rentanmengalami  dehidrasi  dan kompikasi  lainyayang  dapat  merujuk  pada malnutrisi ataupunkematian, dampak lain yaitu kegagalan dalampertumbuhan. Diare dapatmenyebabkan  dehidrasi  sedang  dan berat.Sementara itu dehidrasi dapat menyebabkankematian padahal berbagai upaya  telahdilakukan  untuk  menurunkan kejadian  diare.  Dehidrasi  diare  yangterjadi dikategorikan menjadi diare tanpa
dehidrasi,dehidrasi  ringan/sedang,  dan  berat (Malikah dan Fatimah. 2011).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan untuk  meluruskan  persepsi  ibu  yang  salah tentang  pemenuhan  cairan  adalah  dengan pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan diberikan kepada ibu agar dapat merawat anak dengan  baik  dalam  kondisi  sehat  maupun sakit.  Kebutuhan  ibu  terhadap  pendidikan kesehatan  mencakup  pengertian  dasar  tentang penyakit anak, perawatan anak selama dirawat di  rumah  sakit,  dan  perawatan  lanjutan  untuk persiapan pulang (Supartini, 2004).
Pendidikan Kesehatan yang di lakukan oleh  ibu  akan  menjadi  efektif  dengan  adanya proses pengajaran dari perawat karena dengan proses pemberian pengetahuan, dan keterampilan pada ibu maka dapat menurunkan  terjadinya  komplikasi  penyakit (Annalia & Insana Maria.2019).
Pengembangan  dalam  memberikan pendidikan  kesehatan  yang  di  lakukan  oleh perawat  harus  tetap  memperhatikan  perilaku Caring dan Comfort dalam  pelaksanaannya (Insana Maria, dkk.2019)

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian analitik,  yaitu  suatu  bentuk  penelitian  yang bertujuan  untuk  menguji  hipotesis  dan mengadakan interpretasi yang lebih mendalam mengenai hubungan antar variabel.
Pendekatan yang digunakan adalah observasional  yaitu  pendekatan  penelitian yang mana dalam pengumpulan data tanpa ada intervensi  atau  perlakuan  pada  populasi (Nursalam,  2013). Jenis  penelitian  dalam penelitian ini adalah analitik dengan menggunakan cross sectional . Tempat penelitian  dilakukan  Puskesmas  Karang  Intan 2, pada bulan Maret sampai dengan bulan Mei 2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua orang tua balita dan balita yang sedang mengalami diare di puskesmas Karang Intan 2 sejumlah  65  orang.  Sampel  yang  dilakukan penelitian  adalah  sebagian  dari  keseluruhan obyek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili seluruh  populasi  (Notoatmodjo  S.,  2010). Sampel  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah orang  tua  balita  dan  balita  yang  sedang
mengalami  diare  yang  kebetulan  sedang dibawa  ke  puskesmas  Karang  Intan  2  saat dilakukan  penelitian.  Pengambilan  sampel pada penelitian ini dilakukan secara Accidental Sampling .. Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Kuesioner  Dan  lembar  observasi  sederhana, Prinsip-prinsip dalam etika penelitian ini, yaitu
: Informed  Consent (lembar  persetujuan), anonymity (tanpa nama), confidentiality (kerahasiaan).  Data  yang  telah  di  kumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap  : editing,  coding,  scoring .  Analisa  data dalam  penelitian  ini  dilakukan  melalui  dua tahap, yaitu analisis univariat dengan pengumpulan  data  berupa  tabel  distribusi frekuensi  dan  analisis  bivariate  menggunakan uji Sperman Rank .

## HASIL PENELITIAN

## Hasil Karakteristik Univariate

## Tabel 1
Penatalaksanaan Pemberian Cairan Dirumah Pada Balita Yang Mengalami Diare Di Puskesmas Karang Intan Tahun 2018 NO Pemberian Cairan F % 1. Baik 6 15 2. Cukup 25 63 3. Kurang 9 22 Jumlah 40 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018) Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa mayoritas responden dapat melakukan penatalaksanaanpemberian  cairan  dirumah  pada balita yang mengalami diare dengan kategori cukup yaitu 63%.
Tabel 2 Tingkat Dehidrasi Pada Balita Yang Mengalami Diare Di Puskesmas Karang Intan 2 Tahun 2018 No. Kategori F (%) 1. Tanpa Dehidrasi 23 58 2. Dehidrasi Ringan - Sedang 17 42 3. Dehidrasi Berat 0 0 Jumlah 40 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018)
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa mayoritas  balita  mengalami  diare  tanpa dehidrasi yaitu berjumlah 58%.

## Tabel 3
Tabulasi Silang Penatalaksanaan Pemberian Cairan Dengan Tingkat Dehidrasi Pada Balita YangMengalami DiareDi Puskesmas Karang
Intan 2 Tahun 2018 No. Penatalaksanaan pemberian cairan T P D P T P 1. Baik 6 15 0 0 6 15 2. Cukup 17  43 8 20  25 63 3. Kurang 0 0 9 22 9 22 Jumlah 23  58  17  42  40 100
Sumber : Data primer yang dibuat (2018)
Keterangan Tabel:
T: Tanpa dehidrasi D: dehidrasi P: Persen
T: Total
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa orang  tua  yang  melakukan  penatalaksanaan pemberian cairan dengan baik pada balita yang mengalami diare menunjukan semua balitanya tidak  mengalami  dehidrasi  yaitu  15%,  orang tua yang melakukan penatalaksanaan pemberian  cairan  dengan  cukup  pada  balita yang  mengalami  diare  menunjukan  mayoritas balitanya  tidak  mengalami  dehidrasi  sebanyak 43%  sedangkan  orang  tua  yang  melakukan penatalaksanaan  pemberian  cairan  dengan kurang  pada  balita  yang  mengalami  diare menunjukan  semua  balitanya  mengalami dehidrasi ringan-sedang seabanyak 22%.

## PEMBAHASAN
Mayoritas responden dapat melakukan penatalaksanaan  pemberian  cairan  dirumah pada  balita  yang  mengalami  diare  dengan kategori  cukup  yaitu  63%.  Penatalaksanaan diare awal di rumah merupakan suatu perilaku terhadap  kesehatan.  Pengetahuan  berpengaruh terhadap praktek baik secara langsung maupun tidak langsung, praktek sesorang dibentuk oleh interaksi individu dengan lingkungan khususnya  yang  menyangkut  pengetahuan terhadap  objek.  Rendahnya  pengetahuan  ibu mempengaruhi  pola  hidup  sehat.  Pola  hidup
merupakan faktor risiko yang bisa menyebabkan  penyakit  diare  pada  bayi  dan balita.  (Savitri,  Endang.,  2012) K urang banyaknya pemahaman ibu tentang informasi- informasi  masalah  penyakit  diare  baik  secara langsung  (penyuluhan-penyuluhan)  maupun tidak  langsung  berupa(informasi  berita-berita dari media cetak) dan hal tersebut juga karena adanya pengaruh lingkungan dimana lingkungan  tempat  penelitian  dilaksanakan yaitu di pedesaan, sehingga informasi itu juga didapatkan  dari tetangga  yang  sudah  mengerti dan memahami tentang masalah diare. ( WHO, 2013).
Berdasarkan  data  Tabel  2    diatas menunjukkan bahwa mayoritas balita mengalami diare  tanpa dehidrasi yaitu berjumlah  58%. Bayi  dan  anak-anak  lebih mudah  mengalami  dehidrasi  dibanding  usia dewasa.  Resiko  dehidrasi  pada  anak  balita menjadi  lebih  besar  karena  komposisi  cairan tubuh  yang  besar  dan  ketidakmampuan  untuk memenuhi  kebutuhan  sendiri  secara  bebas. Pada  usia  lanjut  juga  lebih  rentan  mengalami dehidrasi  maupun  gangguan  keseimbangan cairan  dan  elektrolit  dikarenakan  penurunan atau  gangguan  fungsi  ginjal  atau  jantung sehingga  hal  tersebut  dapat  meningkatkan keparahan  dari  dehidrasi. ( Price,  A.  Sylvia,
Lorraine  Mc.  Carty  Wilson,  2006),  dalam penelitian ini mayoritas balita mengalami diare tanpa  dehidrasi,  meskipun  mayoritas  balita berusia 2 tahun yang masih rentan mengalami dehidrasi  saat  mengalami  diare  namun  ibu telah  memberikan  air  putih,  ASI,  larutan  gula garam,  air  tajin,  air  sayur,  dan  oralit  sehingga kejadian dehidrasi pada balita dapat terhindari, bahwa tindakan yang harus dilakukan keluarga jika  bayi  atau  anak  menderita  diare  adalah memberikan  bayi  atau  anak  cairan  lebih banyak dari biasanya untuk mencegah dehidrasi.  (Sutomo,  B  dan  Anggraeni,  DY. 2010).  Cairan  yang  dapat  diberikan  di  rumah yaitu  ASI,  air  putih,  larutan  gula  garam,  air tajin, air sayur bagi yang sudah mendapat MP- ASI. ( Setiawan, 2006)
Orangtua yang melakukan penatalaksanaan pemberian cairan dengan baik
pada balita yang mengalami diare menunjukan semua  balitanya  tidak  mengalami  dehidrasi yaitu  15%,  orang  tua  yang  melakukan penatalaksanaan  pemberian  cairan  dengan cukup  pada  balita  yang  mengalami  diare menunjukan mayoritas balitanya tidak mengalami dehidrasi sebanyak 43% sedangkan orang  tua  yang  melakukan  penatalaksanaan pemberian  cairan  dengan  kurang  pada  balita yang  mengalami  diare  menunjukan  semua balitanya  mengalami  dehidrasi  ringan-sedang seabanyak 22%.
Berdasarkan hasil uji statistic diketahui  bahwa  nilai  sig.(2-tailed)  adalah 0,000  nilai  ini  menunjukan  0,000  <  0,05, sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  di atas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima  (Ho  ditolak)  terdapat  korelasi  yang signifikan  pada  variable  dependent  dan variable  independent  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  penatalaksanaan  pemberian  cairan dirumah  dengan  tingkat  dehidrasi  pada  balita yang  mengalami  diare  di  Puskesmas  Karang Intan  2  tahun  2018.  Selanjutnya,  dari  tabel  di atas  diketahui Correlation  Coefficient sebesar 0,649  maka  nilai  ini  menandakan  hubungan yang  tinggi  atau  kuat  antara  penatalaksanaan pemberian  cairan  dirumah  dengan  tingkat dehidrasi pada balita yang mengalami diare.
Dari uraian di atas dapat di simpulkan bahwa ada hubungan penatalaksanaan pemberian  cairan  dirumah  dengan  tingkat dehidrasi pada balita yang mengalami diare di Puskesmas  Karang  Intan  2  tahun  2018.  Tata laksana  diare  pada  balita  membutuhkan pengetahuan  ibu  karena  dengan  pengetahuan yang  baik  maka  ibu  akan  melakukan  tata laksana  diare  dengan  menggunakan  program lintas  diare  yang  diadakan  pemerintah. Program  Pemerintah  untuk  mengatasi  diare salah  satunya  dengan  mengadakan  (Lintas Diare)  Lima  Langkah  Tuntas  Diare,  yang terdiri  dari  pemberian  oralit  osmolaritas rendah  untuk  mencegah  terjadinya  dehidrasi, pemberian  zinc  untuk  mengurangi  lama  dan tingkat  keparahan  diare,  pemberian  ASI  yang bertujuan  untuk  memberikan  makanan  yang kaya  nutrisi  pada  anak  dengan  diare  cair  agar
mendapatkan  kembali  nafsu  makan  anak setelah dehidrasi di perbaiki,pemberian antibiotika  hanya  atas  indikasi,  pemberian nasihat  kepada  ibu  atau  ibu  sangat  diperlukan ( Widjaja, MC. 2002)

## KESIMPULAN
Mayoritas responden dapat melakukan penatalaksanaanpemberian cairan dirumah pada  balita  yang  mengalami  diare  dengan kategori  cukup  yaitu  63%.  Dan  disimpulkan balita  mengalami  diare  tanpa  dehidrasi  yaitu berjumlah  58%. Berdasarkan  hasil  uji statistic diketahui  bahwa  nilai  sig.(2-tailed)  adalah 0,000  nilai  ini  menunjukan  0,000  <  0,05, sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  di atas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima  (Ho  ditolak)  terdapat  korelasi  yang signifikan  pada  variable  dependent  dan variable  independent  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  penatalaksanaan  pemberian  cairan dirumah  dengan  tingkat  dehidrasi  pada  balita yang  mengalami  diare  di  Puskesmas  Karang Intan  2  tahun  2018.  Selanjutnya,  dari  tabel  di atas  diketahui Correlation  Coefficient sebesar 0,649  maka  nilai  ini  menandakan  hubungan yang  tinggi  atau  kuat  antara  penatalaksanaan pemberian  cairan  dirumah  dengan  tingkat dehidrasi pada balita yang mengalami diare.

## AKNOWLEDMENT
Terimakasih  yang  sebesarnya  kami  berikan kepada seluruh perawat dan dokter Pusakesmas  Karang  Intan2  karena  telah  di berikan  kesempatan  untuk  melaksanakan penelitian  pada  Ibu  dengan  anak  yang mengalami  Diare,  selanjutnya  terimakasih yang  sebarnya  bagi  pimpinan  STIKES  Intan Martapura untuk dana penelitian yang telah di berikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Annalia  &  Insana  Maria.  2019. Hubungan Self-Efficacy Dengan  Penatalaksanaan Pencegahan Kekambuhan  Hipertensi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura Ii,
Kalimantan Selatan. Jurnal Keperawatan Suaka Insan. 4 (2) 70-77 2019
Insana  Maria,  dkk.2019.  Perilaku Caring dan Comfort Perawat dalam kegawatdaruratan. Deepublish. Yohyakarta.
Malikah  dan  Fatimah.  2011. Gambaran
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Dalam
Pencegahan dan Penanggulangan Secara  Dini  Kejadian  Diare  Pada Balita di Desa Henggarmanah Jatinagor . http://ejournal.stikesmukla.ac.
id/index.php/triage/article/download/17 0/167 .(03 desember 2017)
Muaris,  H.  2012. Lauk  Bergizi  Untuk  Anak Balita .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Ngastiyah, 1997 dalam Meivi 2013. Perawatan Anak  Sakit. Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Dehidrasi Diare Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kalijudan . https://media.neliti.com .  (01 desember 2017)
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta
Notoatmodjo  S.,  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Savitri,  Endang.,  2012.  P3  Untuk  Ananda  Di Rumah. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu  tentang  Pemberian  Larutan  Gula Garam  Dengan  Penanganan  Diare  Pada Ibu  Balita  Di  Krajan  II  Secang Magelang.
http://digilib.unisayogya.ac.id ( 02

## Desember 2017)
Price,  A.  Sylvia,  Lorraine  Mc.  Carty  Wilson, 2006, Patofisiologi  :  Konsep  Klinis Proses-proses Penyakit , Edisi 6,
(terjemahan),  Peter  Anugrah,  EGC, Jakarta
Setiawan, 2006. Diare Akut karena Infeksi In : Aru  W.  Sudoyo,  BambangSetiyohadi, Idrus  Alwi,  Marcellus  Simadibrata  K., Siti  Setiati.  Editors: BukuAjar  Ilmu Penyakit  Dalam .  Jilid  III  edisi  IV.
Jakarta:  Pusat  PenerbitanDepartemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Supartini.  2004. Buku  ajar  konsep  dasar keperawatan anak . http://eprints.umpo.ac.id/1308/1/B AB%20I.pdf .(02 Desember 2017)
Suriadi, Rita Yuliani., 2006, Asuhan Keperawatan  Pada  Anak Edisi  2.
Jakarta : Sagung setia
Sutomo,  B  dan  Anggraeni,  DY.  2010. Menu Sehat  Alami  untuk  Balita  dan  Batita .
PT. Agromedia Pustaka. Jakarta
Uripi,  V.  2008. Menu  Sehat  Untuk  Balita .
Puspa Swara. Jakarta
WHO.2013. Exclusive  Breast  Feeding .  Dari http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs330 .
(diakses tanggal 28 November 2017)
Widjaja,  MC.  2002. Mengatasi  Diare  dan
Keracunan  pada  Balita .  Jakarta:Kawan
pustaka
Widoyono, 2011. Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian DehidrasiDiare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalijudan. https://media.neliti.com .  (01 desember 2017)