P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Faktor risiko lingkungan yang berhubungan dengan kejadian leptospirosis
Retno Ayu Safitri 1 , Nur Lu’lu Fitriyani 2* , Jaya Maulana 3 , Hairil Akbar 4 1,2,3 Universitas Pekalongan, Indonesia, * fitriyani.nlulu@gmail.com
4 Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika, Indonesia
Dikirim 5 Januari 2023,  disetujui 19 April  2023, diterbitkan 20 April 2023 Pengutipan:  Safitri,  R.A.,  Fitriyani,  N.L.,  Maulana,  J.  &  Akbar,  H.  (2023).  Faktor  risiko  lingkungan  yang berhubungan dengan kejadian leptospirosis. Gema Wiralodra , 14 (1), 349-357

## Abstrak
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang ditularkan oleh vektor tikus dan disebabkan oleh bakteri leptospira. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko lingkungan yang dapat mempengaruhi kejadian Leptospirosis. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah kajian literatur. Sumber literatur yang digunakan dalam menyusun literature review berasal dari jurnal tahun 2018 - 2022 dengan proses pencarian artikel melalui Google Scholar dan PubMed. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  lingkungan  yang  mempengaruhi  kejadian leptospirosis  antara  lain  adanya  bakteri  leptospira  positif,  jarak  rumah  ke  selokan,  adanya genangan  air,  keberadaan  tempat  sampah,  keberadaan  tikus  di  dalam  dan  sekitar  rumah, keberadaan hewan peliharaan, jenis pekerjaan, riwayat luka, riwayat wisata air, penggunaan APD, kondisi  selokan,  kondisi  tempat  sampah,  karakteristik  rumah  tidak  kedap  tikus,  dan  riwayat aktivitas berisiko leptospirosis.
Kata Kunci: Faktor Risiko, Leptospirosis, Lingkungan.

## Abstract
Leptospirosis is a zoonotic disease transmitted by rat vectors and caused by leptospira bacteria. This  study  aims  to  determine  environmental  risk  factors  that  can  influence  the  incidence  of Leptospirosis. The method used in this study is a literature review. The literature sources used in compiling the literature review come from journals in 2018 - 2022 with an article search process via  Google  Scholar  and  PubMed.  The  results  showed  that  environmental  risk  factors  that influenced the incidence of leptospirosis included the presence of positive leptospira bacteria, the distance from the house to the gutters, the presence of standing water, the presence of trash cans, the presence of rats in and around the house, the presence of pets, the type of work. , history of injuries,  history  of  water  travel,  use  of  PPE,  condition  of  gutters,  condition  of  trash  cans, characteristics of houses not anti-rats, and history of activities at risk of leptospirosis. Keyword(s): Environment, Leptospirosis, Risk Factor

## 1. Pendahuluan
Leptospirosis merupakan zoonosis yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di  seluruh  dunia,  terutama  di  negara  tropis  dan  subtropis  dengan  curah  hujan  tinggi.  Di negara  tropis,  kejadian  leptospirosis  berkisar  antara  1  sampai  10  kasus  per  100.000 penduduk. Sementara itu, angka kejadian leptospirosis di negara subtropis berkisar antara 0,1 hingga 1 per 100.000 penduduk. Indonesia merupakan salah satu negara tropis dengan kejadian  leptospirosis  tertinggi,  dengan  angka  kematian  16,7%,  peringkat  ketiga  dunia setelah India (21%) dan Uruguay (100%) (ILS, 2019 dalam Artus et al. , 2022).
Penularan Leptospirosis terkait dengan variabel lingkungan baik dalam konteks biotik maupun  abiotik.  Indeks  curah  hujan,  suhu  air,  suhu  udara,  kelembaban  udara,  intensitas cahaya,  pH  air,  dan  pH  tanah  adalah  contoh  parameter  lingkungan  abiotik.  Kehadiran leptospira  pada  tikus,  efektivitas  perangkap,  dan  vegetasi  adalah  contoh  pengaruh lingkungan  biologis  (Rusmini,  2011).  Leptospirosis  adalah  penyakit  menular  pada  tikus
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
(rodents)  yang  disebabkan  oleh  bakteri  berbentuk  spiral  yang  termasuk  dalam  genus Leptospira.  Prevalensi  kasus  leptospirosis  di  Indonesia  cenderung  meningkat  setiap tahunnya.
Menurut  Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia,  940  kasus  leptospirosis  dan  236 kematian (tingkat kematian 3,9%) dilaporkan pada tahun 2017, dan 894 kasus pada tahun 2018  dengan  150  kematian  (CFR  5,96%),  920  kasus  dengan  122  kematian  (CFR  7,54%) pada  tahun  2019,  1.170  kasus  dengan  126  kematian  (9,14%)  dan  734  kasus  dengan  64 kematian (CFR 11,47%) pada tahun 2020 dan 2021. Tingkat morbiditas selama lima tahun sebelumnya menunjukkan statistik  yang tidak menentu.  Sembilan provinsi,  yakni  Banten, DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  DI  Yogyakarta,  Jawa  Timur,  Maluku,  Sulawesi Selatan,  dan  Kalimantan  Utara  melaporkan  kasus  leptospirosis.  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Peningkatan  angka kasus  yang signifikan menunjukkan bahwa urgensi  leptospirosis masih  tergolong  tinggi  dan  perlu  identifikasi  lanjut  terkait  determinan  apa  saja  yang mempengaruhi kejadian Leptospirosis. Melalui literatur review ini, penulis bertujuan untuk melakukan identifikasi faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan studi literatur. Jurnal tahun 2018 hingga 2022 merupakan sumber  pustaka  yang  digunakan  untuk  penyusunan  literatur  review.  Google  Scholar  dan PubMed merupakan media pencarian artikel. Kata kunci yang dipilih dalam pencarian jurnal terkait  faktor  risiko  lingkungan  yang  mempengaruhi  kejadian  leptospirosis  dan menunjukkan  hasil  berupa  jurnal  dalam  Bahasa  Indonesia  maupun  bahasa  Inggris.  Kami mengambil 16 makalah jurnal, dikonversikan menjadi 13 jurnal, dan hanya 10 di antaranya yang  secara  khusus  membahas  faktor  risiko  lingkungan  yang  memengaruhi  kejadian leptospirosis.
Gambar 1 Diagram alur literatur review

## 3. Hasil Dan Pembahasan
Jurnal  yang membahas terkait faktor  risiko  kejadian leptospirosis memiliki variabel yang beragam. Beberapa variabel saling berkaitan dan mempengaruhi variabel lainnya. Dari
Pencarian elektronik database Pubmed dan Google Cendekia Diperoleh 16 artikel untuk dinilai Jumlah artikel yang telah terpilih sesuai pembahasan Disaring sesuai dengan judul
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
hasil  analisis  statistik,  diperoleh  nilai  OR  yang  cukup  besar  dari  setiap  determinan  risiko kejadian  leptospirosis.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  leptospirosis  tidak hanya dipengaruhi oleh beberapa hal saja, akan tetapi banyak faktor risiko yang umumnya diabaikan namun memiliki pengaruh yang cukup besar terhadap kejadian leptospirosis. Tabel 1
Karakteristik utama dari artikel yang dipilih No Penulis Faktor Risiko yang berhubungan dengan Kejadian Leptospirosis OR 1 (Andriani and Sukendra, 2020) - Jarak rumah ke selokan - Riwayat kegiatan berisiko leptospirosis - Keberadaan  air  yang tergenang - Jenis pekerjaan - OR=4,27 - OR=4,71 - OR=6,44 - OR=3,43 2 (Samekto et al. , 2019) - Keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah - Karakteristik rumah tidak kedap tikus - Kebiasaan tidak memakai alas kaki - OR=3,66 - OR=3,14 - OR=1,57 3 (Sofiyani, Dharmawan and Murti, 2017) - Riwayat wisata air - Riwayat luka - Pekerjaan - Tidak menggunakan APD - OR=1,98 - OR=1,64 - OR=1,79 - OR=2,54 4.  (Karina Rim Br Ginting et al. , 2022) - Kondisi selokan - Kondisi tempat sampah - Keberadaan tikus - OR=4,29 - OR=2,99 - OR=9,51 5.  (Mar et al., 2022) - Kondisi selokan - OR=1,16 6.  (Ganinov  and  Huda, 2019) - Keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah - Keberadaan hewan peliharaan sebagai hospes sementara - OR=1,16 - OR=3,18 7.  (Artus et al. , 2022) - Kontak  dengan  hewan ternak sapi - Keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah
- OR=39,5
- OR=2,6
8.  (Setyaningsih et  al. , 2022) - Keberadaan tikus - Keberadaan sampah - Riwayat luka - Aktivitas sawah - OR=2,06 - OR=2,13 - OR=1,13 - OR=1,32 9.  (Binti  Daud et  al. , 2018) - Positif terpapar leptospirosis - OR=4,15
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969 Gema Wiralodra, Vol 14, No 1, April 2023 No Penulis Faktor Risiko yang berhubungan dengan Kejadian Leptospirosis OR - Keberadaan sampah - OR=2,40 10.  (Maze et al. , 2018) - Pekerjaan bertani - Membersihkan  kotoran sapi - Memberi makan ternak - Pekerjaan beternak - Paparan urin sapi - OR=14,6
- OR=4,3 - OR=3,9 - OR=3,9 - OR=1,2
Tabel 1 menunjukkan berbagai faktor resiko kejadian leptospirosis yang dianalisis oleh peneliti dari berbagai sumber. Adapun beberapa faktor resiko yang menjadi fokus pada study literatur review ini antara lain:

## Jarak Rumah ke Selokan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andriani & Sukendra (2020) bahwa jarak rumah dan selokan menjadi faktor risiko kejadian leptospirosis. Dimana dari analisis risiko diperoleh hasil OR sebesar 4,27. Hal tersebut menunjukkan responden dengan jarak rumah ke  selokan  <700  m  berpeluang  4,27  kali  lebih  besar  terkena  leptospirosis  dibandingkan responden dengan jarak rumah ke selokan > 700 m. Tikus, yang dianggap sebagai reservoir bakteri leptospira  yang sangat prospektif, memiliki  banyak ruang untuk bermigrasi dalam semalam—setidaknya  700  meter—dibandingkan  dengan  reservoir  leptospira  lainnya ( Andriani & Sukendra, 2020:475). Penelitian Andriani dan Sukendra sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Rakebsa (Andriani & Sukendra, 2020:475) di Yogyakarta dan Bantul yang  menyatakan  bahwa  jarak  rumah  dengan  selokan  berhubungan  signifikan  dengan kejadian leptospirosis  ( p =0,02). Akan tetapi penelitian tersebut tidak sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Rejeki (Andriani & Sukendra, 2020:475) pada tahun 2013 di Banyumas menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kejadian Leptospirosis dengan jarak rumah ke  selokan  (p=0,516).  Penyebab  dari  perbedaan  hasil  penelitian  ini  adalah  lokasi  dan kategori dalam hasil penelitian yang berbeda.

## Keberadaan Genangan Air
Di Kabupaten Demak, sebuah penelitian yang dilakukan oleh Andriani dan Sukendra (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  keberadaan  genangan  air  dengan kejadian leptospirosis. Nilai OR yang diperoleh dari penelitian tersebut sebesar 4,71. Hal ini berarti  keberadaan  genangan  air  memiliki  risiko  4,71  kali  lebih  besar  untuk  menularkan leptospirosis. Jika air terkontaminasi kencing hewan yang terinfeksi leptospirosis, genangan air di lingkungan sekitar rumah dapat menjadi sumber penularan tidak langsung (Andriani &  Sukendra,  2020:477).  Penelitian  Andriani  dan  Sukendra  sejalan  dengan  penelitian Maniiah (2016) yang menemukan hubungan antara kejadian leptospirosis di Kota Semarang dengan  prevalensi  genangan  air  (p=0,040).  Menurut  analisis  statistik,  responden  yang melaporkan  terdapat  genangan  air  di  sekitar  rumahnya  3,385  kali  lebih  mungkin  tertular leptospirosis  dibandingkan  mereka  yang  tidak  terdapat  genangan  air  di  sekitar  rumahnya (Andriani & Sukendra, 2020:477).

## Keberadaan Sampah
Sebuah studi di Kabupaten Boyolali  yang dilakukan oleh Setyaningsih et al. (2022) menyatakan bahwa terdapat hubungan signifikan antara keberadaan sampah dengan kejadian Leptospirosis. Dari hasil penelitian, diperoleh OR sebesar 2,40. Hal tersebut dapat diartikan
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
keberadaan  sampah  memiliki  peluang  2,13  kali  lebih  berisiko  dalam  penularan Leptospirosis.  Rumah  yang  kotor  meningkatkan  kemungkinan  tertular  leptospirosis (Andriani  &  Sukendra,  2020:476).  Tikus  memakan  sisa  makanan  (sampah)  yang meningkatkan kontaknya dengan penduduk (Andriani & Sukendra, 2020:476). Akan tetapi, penelitian  Setyaningsih  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Andriani  and  Sukendra  (2020) dimana  hasil  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara keberadaan sampah dengan kejadian leptospirosis ( p value =  0,449 dan RP=1,417). Hasil penelitian  yang  berbeda  disebabkan  karena  perbedaan  lokasi  penelitian  di  Kabupaten Boyolali  dan  Kabupaten  Demak.  Sedangkan  pada  studi  di  Malaysia  tahun  2016,  terdapat penelitian  yang  sejalan  dengan  penelitian  Setyaningsih.  Hasil  penelitian  di  Malaysia menyatakan bahwa keberadaan sampah di lingkungan peternakan memiliki risiko 2,4 kali lebih besar untuk menularkan penyakit Leptospirosis (Daud et al. , 2018).

## Keberadaan Tikus di Dalam dan Sekitar Rumah
Berdasarkan studi oleh Samekto et al. (2019) menyatakan bahwa keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah berhubungan dengan peningkatan kejadian leptospirosis. Dari hasil analisis statistik diperoleh nilai OR sebesar 4,51. Hal ini menunjukkan bahwa rumah tangga yang  memiliki  tikus  4,51  kali  lebih  mungkin  terkena  leptospirosis  dibandingkan  rumah tangga yang tidak memiliki tikus (p = 0,003; 95% CI = 1,66–12,28) (Samekto et al., 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian Kabupaten Demak tahun 2020 yang menemukan bahwa keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah secara signifikan berhubungan dengan wabah leptospirosis.  Analisis  statistik  menunjukkan  nilai  OR  sebesar  9,514  yang  berarti kemungkinan  berkembangnya  leptospirosis  9,14  kali  lebih  tinggi  dengan  adanya  tikus  di dalam  atau  di  luar  rumah  dibandingkan  dengan  tidak  adanya  tikus  di  dalam  atau  di  luar rumah (Ginting et al., 2022).

## Keberadaan Hewan Piaraan
Sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh  Ganinov  &  Huda  (2019)  di  Kabupaten  Bantul menyatakan  bahwa  keberadaan  hewan  piaraan  merupakan  faktor  risiko  kejadian leptospirosis.  Dari  hasil  analisis  statistik,  diperoleh  nilai  OR  sebesar  3,182  yang  berarti bahwa  keberadaan  hewan  piaraan  memiliki  risiko  3,182  kali  lebih  mungkin  untuk menularkan penyakit Leptospirosis dibandingkan tidak adanya hewan piaraan (Ganinov & Huda, 2019). Hewan peliharaan dan hewan liar rentan terhadap infeksi leptospira, terutama mamalia  seperti  tikus,  sapi,  babi,  domba,  dan  kambing.  Paparan  lingkungan  yang  telah tercemar  oleh  urin  hewan  yang  terinfeksi  Leptospira  sering  mengakibatkan  infeksi  yang tidak disengaja (Ganinov & Huda, 2019:283).

## Jenis Pekerjaan
Sebuah studi dilakukan di Kabupaten Demak oleh Andriani & Sukendra, (2020) yang menunjukkan  bahwa  jenis  pekerjaan  berpengaruh  terhadap  kejadian  Leptospirosis  dan menjadi faktor risiko yang cukup signifikan. Berdasarkan hasil analisis statistik, diperoleh nilai  OR  sebesar 3,43  yang berarti bahwa jenis pekerjaan berisiko  memiliki  peluang 3,43 kali lebih besar untuk terpapar Leptospirosis dibandingkan jenis pekerjaan lain yang tidak berisiko (Andriani & Sukendra, 2020). Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Rakebsa (2018) yang menyatakan bahwa jenis pekerjaan berhubungan dengan kejadian Leptospirosis ( Andriani  & Sukendra,  2020:479). Selain itu, didukung pula oleh penelitian  Maze et  al., (2018) yang dilakukan di Tanzania, menyatakan bahwa jenis pekerjaan petani dan peternak berhubungan dengan kejadian Leptospirosis (Maze et al. , 2018). Penelitian Erviana (2014) juga menyebutkan bahwa pekerjaan yang berkaitan dengan hewan atau badan air menjadi riwayat penularan pada penderita Leptospirosis (Andriani & Sukendra, 2020:479).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## Riwayat Luka
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Setyaningsih  et  al,  (2022)  di  Kabupaten Boyolali  menyatakan  bahwa  riwayat  luka  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian Leptospirosis. Dibuktikan dengan hasil penelitian uji statistik menunjukkan nilai OR sebesar 1,13 yang berarti bahwa orang dengan riwayat luka memiliki peluang 1,13 kali lebih berisiko terpapar leptospirosis dibandingkan orang tanpa riwayat luka (Setyaningsih et al. ,  2022).  Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Cook  (2017)  menyatakan  bahwa riwayat  luka  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  kejadian  Leptospirosis  yang  dibuktikan dengan nilai OR sebesar 3,1 pada penelitiannya (Ginting et al., 2022:246)

## Riwayat Wisata Air
Sebuah  studi  dilakukan  oleh  Sofiyani,  Dharmawan  &  Murti  (2017)  di  Klaten,  jawa Tengah  menunjukkan  riwayat  wisata  air  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  kejadian Leptospirosis. Berdasarkan hasil uji statistik, diperoleh nilai OR sebesar 1,98 yang berarti bahwa  orang  dengan  riwayat  wisata  air  memiliki  peluang  1,98  kali  lebih  berisiko  untuk terpapar Leptospirosis dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat wisata air (Sofiyani,  Dharmawan  &  Murti,  2017).  Kegiatan  social  dan  rekreasi  yang  mendorong masyarakat untuk melakukan kontak dekat dengan lingkungan (terutama air dan tanah) yang telah  tercemar  bakteri  leptospirosis  meningkatkan  risiko  infeksi  dan  sering  menjadi penyebab wabah leptospirosis di suatu wilayah (Sofiyani, Dharmawan & Murti, 2017:17). Menurut  penelitian  Dian  (2014),  prevalensi  leptospirosis  berkorelasi  nyata  dengan keberadaan  sungai,  parit,  genangan  air,  dan  jarak  antara  tempat  tinggal  dengan  tempat pembuangan sementara (Andriani & Sukendra, 2020:476).

## Penggunaan APD
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sofiyani,  Dharmawan  &  Murti  (2017) menyatakan  bahwa  penggunaan  APD  berpengaruh  terhadap  kejadian  Leptospirosis.  Dari hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  OR  sebesar  1,64  yang  berarti  bahwa  orang  yang  tidak menggunakan APD berisiko 1,64 kali lebih besar untuk terpapar leptospirosis dibandingkan orang  yang  menggunakan  APD.  Penggunaan  APD  menjadi  salah  satu  faktor  risiko leptospirosis  yang sering diabaikan. Penularan bakteri  leptospira melalui urine tikus  yang terkontaminasi  pada  genangan air dan tanah  akan mudah masuk ke dalam  tubuh  manusia yang  tidak  menggunakan  APD.  Dalam  hal  ini  alas  kaki  seperti  sepatu  bot  yang  akan melindungi  diri  dari  penularan  leptospirosis  (Sofiyani,  Dharmawan  &  Murti,  2017). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Tunissea (2011) yang menyatakan bahwa mayoritas penderita  leptospirosis  memiliki  riwayat  tidak  menggunakan  APD  dalam  melakukan aktivitas ataupun pekerjaannya (Sofiyani, Dharmawan & Murti, 2017:20).

## Kondisi Selokan
Berdasarkan  penelitian  Ginting  et  al  (2022)  menyatakan  bahwa  kondisi  saluran pembuangan  berhubungan  dengan  penularan  leptospirosis.  Dimana  hasil  analisis  statistik menunjukkan nilai OR sebesar 4,29 yang berarti kemungkinan penularan leptospirosis pada kondisi selokan yang kurang baik adalah 4,29 kali lebih tinggi dibandingkan selokan yang baik  (Ginting  et  al.,  2022).  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Maniiah  (2016)  yang menunjukkan nilai OR sebesar 4,875 yang berarti risiko tertular leptospirosis 4,875 kali lebih tinggi pada selokan yang buruk dibandingkan dengan kondisi selokan yang baik (Ginting et al.,  2022).  Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Mar  (2022)  yang menyatakan bahwa kondisi selokan tidak berhubungan dengan kejadian leptospirosis, karena nilai OR 1,16 (Mar et al., 2022).
Kondisi Tempat Sampah
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Berdasarkan  penelitian  Ginting  et  al  (2022)  menunjukkan  bahwa  keberadaan  toilet merupakan  faktor  risiko  leptospirosis.  Hasil  pengujian  statistik  menunjukkan  nilai  OR sebesar 2,99 yang berarti kondisi toilet yang buruk memiliki risiko penularan leptospirosis 2,99 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kondisi toilet yang baik (Ginting et al., 2022). Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Pertiwi  (2014)  yang  menemukan  bahwa  kondisi  tempat sampah yang buruk memiliki kemungkinan 4,7 kali lebih besar untuk tertular leptospirosis dibandingkan dengan tempat sampah yang terawat berdasarkan nilai OR 4,7 (Ginting et al, 2022: 242).

## Karakteristik Rumah tidak Kedap Tikus
Sebuah  studi  yang  dilakukan  di  Kabupaten  Pati menunjukkan  bahwa  karakteristik rumah tidak kedap tikus memiliki hubungan dengan kejadian leptospirosis (Samekto et al. , 2019).  Rumah  dengan  karakteristik  tidak  kedap  tikus  memiliki  peluang  3,14  kali  lebih berisiko  terjadi  leptospirosis  dibandingkan  dengan  karakteristik  rumah  kedap  tikus ( p =0,024, 95% CI=1,16-8,47). Maka, karakteristik rumah tidak kedap tikus menjadi salah satu faktor risiko terjadinya penyakit Leptospirosis. Kemungkinan penularan leptospirosis ke manusia melalui tikus lebih besar bila dikaitkan dengan jenis tikus yang ada di sekitar lingkungan rumah (Samekto et al., 2019:31). Tikus akan berkembang biak di dalam rumah yang  memiliki  karakteristik  untuk  memudahkan  mobilitasnya,  dan  dapat  meningkatkan kemungkinan penghuninya tertular leptospirosis. Hal ini sejalan dengan penelitian di Brasil yang temuannya menunjukkan peningkatan kejadian leptospirosis 4 kali lebih tinggi bila di dalam  rumah  menemukan  lima  tikus  atau  lebih  (OR  =  4,49;  95%  CI  =  1,57-12,83)  dan melihat tikus di sekitar rumah meningkatkan risiko sebanyak 3,9 kali (95% CI = 1,35-11,27). (Samekto et al., 2019:13)

## Riwayat Kegiatan Berisiko Leptospirosis
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andriani & Sukendra (2020) menyatakan bahwa riwayat kegiatan berisiko leptospirosis merupakan salah satu faktor risiko kejadian leptospirosis.  Dimana  hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  OR  sebesar  6,33  yang  berarti bahwa  orang  yang  melakukan  kegiatan  berisiko  leptospirosis  memiliki  peluang  6,33  kali lebih besar untuk terkena penyakit Leptospirosis dibandingkan orang yang tidak memiliki riwayat kegiatan berisiko leptospirosis.
Sebuah  studi  yang  dilakukan  pada  tahun  2016  di  Malaysia,  menguji  sebanyak  120 sampel darah milik peternak  menggunakan MAT. Dari pengujian tersebut diperoleh hasil seroprevalensi leptospirosis di kalangan peternak sapi sebesar 72,5% (95% CI 63,5% sampai 80,1%)  dan  serovar  yang  dominan  menginfeksi  adalah  serovar  Sarawak  (59,2%).  Sebuah studi  menemukan  bahwa  serovar  Sarawak  dominan  pada  hewan  liar,  terutama  tupai  dan kelelawar (Daud et al., 2018:93). Selain itu, sebanyak 248 lingkungan peternakan dilakukan uji sampel tanah dan air serta diperoleh hasil sebanyak 20 sampel tanah dan 10 sampel air yang  positif  mengandung  bakteri leptospira (Daud et  al. ,  2018).  Dari  penelitian  tersebut menunjukkan bahwa Leptospira patogen positif yang terdapat pada lingkungan peternakan memiliki risiko 4,15 kali lebih besar untuk terinfeksi penyakit Leptospirosis.
Analisis yang dilakukan oleh penulis didasarkan pada berbagai sumber artikel terpilih menunjukkan faktor resiko terbesar kejadian leptospirosis adalah adanya keberadaan tikus di dalam rumah dan sekitar rumah. Tikus merupakan hewan pengerat yang diketahui sebagai vektor  penyakit  leptospirosis.  Keberadaan  tikus  juga  menjadi  faktor  resiko  yang  paling banyak  diteliti  dari  literatur  yang  diperoleh  dengan  nilai  OR  berkisar  antara  1,16  –  9,51 (Samekto et  al. ,  2019;  Ginting et  al. ,  2022  ;  Ganinov  &  Huda,  2019;  Artus et  al. ,  2022; Setyaningsih et al. , 2022)
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## 4. Kesimpulan Dan Saran
Berdasarkan  beberapa  jurnal  yang  ditemukan  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  resiko lingkungan terbesar kejadian Leptospirosis adalah keberadaan tikus dalam rumah dan sekitar rumah. Jenis pekerjaan beternak sapi dan Bertani juga memiliki nilai OR yang cukup tinggi terhadap  kejadian  leptospirosis.  Faktor  risiko  lingkungan  kejadian  leptospirosis  lainya adalah keberadaan genangan air, selokan, sampah, dan penggunaan APD.

## 5. Daftar Pustaka
Andriani, R. & Sukendra, D.M. (2020). Faktor Lingkungan dan Perilaku Pencegahan dengan Kejadian  Leptospirosis  di  Daerah  Endemis. Higeia  Journal  Of  Public  Health Research and Development , 4(3), Juli 2020.
https://doi.org/10.15294/higeia/v4i3/33710.
Artus, A., Schafer, I. J., Cossaboom, C. M., Haberling, D. L., Galloway, R., Sutherland, G., ...  &  Leptospirosis  Serosurvey  Investigation  Team.  (2022).  Seroprevalence, distribution,  and  risk  factors  for  human  leptospirosis  in  the  United  States  Virgin Islands. PLOS Neglected
Tropical Diseases , 16 (11), e0010880. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010880.
Binti Daud, A., Fuzi, N. M. H. M., Mohammad, W. M. Z. W., Amran, F., Ismail, N., Arshad, M.  M.,  &  Kamarudin,  S.  (2018).  Leptospirosis  and  workplace  environmental  risk factors among cattle farmers in northeastern Malaysia. The international journal of occupational and environmental medicine , 9 (2), 88. https://doi.org/10.15171/ijoem.2018.1164.
Ganinov,  I.T.  and  Huda,  S.  (2019).  Penerapan  sistem  informasi  geografis  faktor  risiko penyakit leptospirosis’, Jurnal Ilmiah  Ilmu Kesehatan:  Wawasan Kesehatan , 5(2). https://doi.org/10.33485/jiik-wk.v5i2.143.
Ginting, G. K. R. B. (2022). Faktor lingkungan, perilaku personal hygiene dan pemakaian apd terhadap kejadian leptospirosis. Higeia. Journal of Public Health Research and Development , 6 (2). https://doi.org/10.15294/higeia.v6i2.53916.
Munawaroh, S. M. A., Widiyanto,  A., Atmojo, J. T., Duarsa, A. B. S., Handayani, R. T., Rokhmayanti, R., & Nugroho, A. S. D. (2022). Pengaruh Kondisi Selokan terhadap
Kejadian Leptospirosis. Jurnal Keperawatan , 14 (S1), 73-78. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan.
Maze, M. J., Cash-Goldwasser, S., Rubach, M. P., Biggs, H. M., Galloway, R. L., Sharples, K. J., ... & Crump, J. A. (2018). Risk factors for human acute leptospirosis in northern Tanzania. PLoS neglected
tropical diseases , 12 (6), e0006372. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006372.
Samekto, M., Hadisaputro, S., Adi, M. S., Suhartono, S., & Widjanarko, B. (2019). Faktor- Faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian Leptospirosis (Studi Kasus Kontrol di Kabupaten Pati). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 4 (1), 27-34.
Setyaningsih, Y., Bahtiar, N., Kartini, A., Pradigdo, S. F., & Saraswati, L. D. (2022). The presence  of  Leptospira  sp.  and  leptospirosis  risk  factor  analysis  in  Boyolali district. Journal of Public Health
Research , 11 (1), jphr-2021. https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.4081/jphr.2021.2144
Sofiyani, M., Dharmawan, R. and Murti, B. (2017) Risk Factors of Leptospirosis in Klaten, Central  Java’, Journal  of  Epidemiology  and  Public  Health ,  3(1),  11–24. https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2018.03.01.02.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969