e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index

## KEPATUHAN PROTOKOL APD PADA K3 DAN KINERJA KARYAWAN INSTALASI RADIOLOGI

## RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
Agus Sulistianto 1 Katmini 2
1,2 Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Magister Kesehatan, IIK STRADA Indonesia
Corresponding author: Agus Sulistianto Email: damaib98@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Occupational Safety and Health (K3) is one of the labor protection systems to prevent and reduce the occurrence of health problems and accidents caused by dangerous environments and ways of working. Preventing these hazards and damages, safety is a very important factor so that it can reduce the risk due to work in radiology installations by using radiation protection. The purpose of the study is to know the impact of APD protocol compliance on employee safety, health and performance.
Methods: Research design uses qualitative deskriotive methods. The selection of informants was obtained from  observations  and  interviews  to  employees  of  radiology  installations  of  dr.  Saiful  Anwar  Malang Hospital.  The  study  used  purposive  sampling  techniques.  Research  instruments  use  observation  sheets, interview guidelines and documentation study sheets. The study was conducted in November 2021 at dr. Saiful Anwar Malang Hospital.
Results: The  results  showed  radiology  unit  officers  had  compliance  with  APD  usage  protocols  that impacted employee safety and occupational health. Radiology Installation Officer dr. Saiful Anwar Malang has  implemented  employee  work  safety  and  has  compliance  with  occupational  health.  Radiology Installation Officer of rsud dr. Saiful Anwar Malang has an excellent performance.
Conclusions: The results of this study can be used as a reference by health workers to measure the level of compliance in the use of PPE, as well as to improve the knowledge and attitude of health workers in using PPE. The institution is expected to further increase supervision on radiographers, especially in working to be more disciplined in implementing the use of PPE.
Keyword: Compliance, APD Protocol, Occupational Health and Safety

## Pendahuluan
Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan  yang  kompleks  harus  melakukan pelayanan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kesehatan  pasien  atau  klien  dan menjaga kesehatan pengunjung rumah sakit.Rumah sakit juga harusnya menjaga kesehatan  karyawannya  agar  selalu  sehat  dan selamat  dalam  melakukan  pekerjaannya  (Depkes, 2006). Petugas pelayanan kesehatan termasuk staf penunjang  (petugas  rumah  sakit,  peralatan  dan labolatorium),  yang  bekerja  di  fasilitas  kesehatan berisiko terpapar pada infeksi yang secara potensial dapat membahayakan jiwa (Tietjen, 2004).
Lingkungan  rumah  sakit  dapat  mengandung berbagai dampak negatif yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan manusia terutama
pekerjaannya.Dampak  negatif  tersebut  berupa paparan  bahaya  mulai  dari  fisik,  kimia,  biologis, organis,  dan  psikososial.  Hasil  Laporan  Nasional Safety Casrcil (NCS) tahun 1988, bahwa terjadinya kecelakaan  di  RS  41%  lebih  besar  dari  pekerja industry  lain.  Kasus  yang  sering  terjadi  adalah tertusuk  jarum,  terkilir,  sakit  pinggang,  tergores, luka bakar dan penyakit infeksi.
Alat  pelindung  diri  (APD)  adalah  seperangkat alat  keselamatan  yang  digunakan  oleh  pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuhnya dari  kemungkinan  adanya  pemaparan  potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit  akibat  kerja  (Intan  Puspita  Sari,  2003) Berdasarkan data menurut Jamsostek (2011) bahwa angka  kecelakaan  kerja  di  Indonesia  mencapai 99.491 kasus yang diakibatkan kelalaian
penggunaan APD secara umum pada beberapa unit kerja.
Perkembangan  teknologi  membuka  kesadaran akan  bahaya  radiasi.  Bahaya  radiasi  dapat dikendalikan  dengan  keselamatan  dan  kesehatan pada lingkungan kerja yang dikenal  dengan istilah K3.  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  (K3) merupakan  salah  satu  sistem    perlindungan terhadap  tenaga  kerja  untuk  mencegah  dan mengurangi  terjadinya  gangguan  kesehatan  dan kecelakaan  yang  disebabkan  oleh  lingkungan berbahaya  maupun  cara  kerja.  Pelaksanaan  K3 dapat mengurangi kecelakaan kerja sehingga dapat meningkatkan  efisiensi  dan  produktivitas  kerja (Duma, dkk., 2011). K3 mutlak dilaksanakan pada setiap  jenis  bidang  pekerjaan  tanpa  kecuali termasuk  pekerja  yang  bertugas  di  unit  radiologi yang  banyak  terpapar  berbagai  faktor  yang  dapat dapat menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan pekerja.  K3  pada  bidang  Radiologi  adalah  semua bentuk  perlindungan  dan  pencegahan  dari  bahaya pada  lingkungan  atau  cara  kerja  yang  terdiri  dari keamanan  dan  keselamatan  dari  paparan  radiasi. Radiasi  adalah  energi  yang  dikeluarkan  dalam bentuk partikel atau gelombang (BATAN, 2008).
Dampak radiasi dapat menyebabkan munculnya kanker  dan  efek  genetik  berupa  kecacatan  pada keturunannya  dan  dapat  menyebabkan  kerusakan pada darah seperti anemia, leukimia, dan leukopeni (menurunnya  jumlah  leukosit).  Leukosit  atau  sel darah putih terdiri sekitar 7.000 sel per mikroliter darah  pada  manusia  dewasa  (Guyton  dan  Hall dalam  Mayerni  &  Abidin,  2013).  Penelitian suwarda  juga  membuktikan  bahwa  terjadinya penurunan  limfosit  sebesar  17%  pada  pekerja radiasi  yang  menggunakan  sumber  radiasi  (Sari, 2012).
Mencegah bahaya dan kerusakan tersebut maka keselamatan merupakan faktor yang sangat penting sehingga  dapat  mengurangi  resiko  akibat  kerja  di instalasi  radiologi  dengan  menggunakan  proteksi radiasi. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga
Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 tentang keselamatan radiasi  dalam  penggunaan  pesawat  sinar-X radiologi  diagnostik  dan  intervensional,  bahwa keselamatan  radiasi  pengion  di  bidang  medik merupakan  tindakan  yang  dilakukan  untuk melindungi  pasien,  pekerja,  anggota  masyarakat, dan lingkungan hidup dari bahaya Radiasi.
Dari  fenomena  yang  terdapat  diatas  penulis sangat  tertarik  untuk  meneliti  bagaimana  wacana seputar  kepatuhan  protokol  APD  pada  karyawan instalasi radiologi untuk bisa menjadi kajian yang bisa  dikembangkan,  dengan  judul  dalam  proposal tesis  yaitu  kepatuhan  protokol  APD  pada  K3  dan kinerja  karyawan  instalasi  radiologi  RSUD.  dr. Saiful Anwar Malang.

## Metode
Desain penelitian menggunakan metode deskriotif kualitatif. Pemilihan informan diperoleh dari  observasi  dan  wawancara  kepada  karyawan instalasi radiologi RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan lembar observasi, pedoman wawancara dan lembar studi  dokumentasi.  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan November 2021 di RSUD dr. Saiful Anwar Malang.  Pengelolaan  data  menggunakan  teknik reduksi  data,  penyajian  data  dan  penarikan kesimpulan. Etika dalam penelitian ini didasarkan pada  lembar  persetujuan  menjadi  responden, anonymity (tanpa  nama)  dan confidentialility (kerahasiaan).

## Hasil dan Pembahasan Karakteristik Informan
Hasil  penelitian  ini  digambarkan  berdasarkan triangulasi  teknik  dan  triangulasi  sumber  untuk menggambarkan  kepatuhan  protokol  APD  pada keselamatan kesehatan kerja dan kinerja karyawan di  Instalasi  Radiologi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang.
Tabel 1 Karakteristik Informan No  Jabatan Jenis Kelamin Umur (tahun) Pendidikan Terakhir Lama Kerja (tahun) 1. Radiografer Perempuan  54 D3 Radiologi 28 2. Kepala ruang radiologi Laki-laki 53 S2 28 3. Radiografer Laki-laki 30 D4 Radiologi 12 4. Radiografer Laki-laki 47 D4 Radiologi 20
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa informan dalam penelitian ini berjumlah 4 orang. Informan  pertama  adalah  Petugas  Proteksi Radiasi,  Ibu  Susi  ,AmdRad  dengan  pendidikan terakhirnya  D3  Radiologi  dan  lama  bekerja selama 28 tahun. Informan kedua adalah kepala ruang radiologi, Bapak Surip,
AmdRad.Ssi.M.ST, dengan pendidikan terakhirnya  S2  Fismed  dan  lama  bekerja  28 tahun.  Informan  ketiga  adalah  Radiografer, Bapak  Hajid,  S.  ST  dengan  pendidikan terakhirnya  D4  Radiologi  dan  lama  bekerja  12 tahun.  Informan  keempat  adalah  Radiografer, Bapak Big Suciono,AmdRad dengan pendidikan terakhirnya  D3  Radiologi  dan  lama  bekerja  20 tahun.  Keempat  informan  tersebut  memenuhi kriteria inklusi untuk menjadi informan.

## Gambaran kepatuhan protokol APD
Berdasarkan  observasi  dan  wawancara didapatkan  informasi  bahwa  radiografer  patuh dalam  memakai  APD  karena  para  radiografer menganggap  mereka  berada  di  dalam  medan radiasi, sehingga untuk keselamatan mereka serta keamanan  diwajibkan  bekerja  dengan  memakai APD. Anggapan itu muncul karena adanya aturan yang  mengharuskan  mereka  pada  saat  ekspose sinar  x  harus  menggunakan  APD.  Berdasarkan hasil  wawancara  dan  observasi  dapat  diketahui bahwa  kepatuhan  radiografer  untuk  memakai APD  adalah  sebagai  perlindungan  dari  bahaya radiasi. APD yang harus mereka pakai tergolong berat.  Hal  tersebut  didukung  dengan  kutipan wawancara  sebagai  berikut:  “Baik..  untuk perlindungan dari bahaya radiasi Pak Agus.. jadi APD yang dilakukan oleh karyawan itu berguna untuk perlindungan dari bahaya radiasi sinar-x di tubuh  pekerja  maupun  pasien  atau  keluarga pasien  yang  mengantar  itu  perlu  dikasih  APD” N.4.
Ancaman  efek  samping  dari  radiasi  tidak bisa dirasakan secara langsung karena salah satu efek radiasi adalah efek stokastik. Efek stokastik yaitu  efek  yang  bisa  dirasakan  dalam  jangka waktu lama seperti kanker, leukimia dan penyakit keturunan. Efek yang tidak terasa dan akibatnya tidak secara langsung, membuat banyak radiografer yang mengindahkan dan menyepelekan  penggunaan  APD  sebagai  salah satu  pelindung  radiografer terhadap efek  radiasi dalam bekerja. Selanjutnya pertimbangan keuntungan  dan  kerugian  (benifits  and  costs), dimana  responden  merasa  bila  menggunakan APD  merepotkan  dalam  bekerja  karena  APD yang harus dipakai terbuat dari timah hitam (Pb)
sehingga mengganggu kecepatan dalam melakukan pemeriksaan. Dari penelitian ini juga didapatkan  hasil  bahwa  kepatuhan  dalam melaksanakan  protocol  APD  serta  pelatihan protocol  APD    sangat  berpengaruh  terhadap kedisiplinan  pemakaian  APD.  Dari  wawancara yang  dilakukan,  responden  mengaku  pelatihan protokol APD yang dilakukan pada karyawan di lingkungan Instalasi Radiologi sangat efektif. Hal tersebut  didukung  dengan  pernyataan  informan utama  sebagai  berikut:  ”  Sangat  efektif  ya.. sangat  efektif  itu  dapat  kita  ukur  dengan    ee.. paparan radiasi  yang  diterima  oleh  petugas  atau karyawan  kami  itu  kita  bisa  mendapatkan  hasil catatan  paparan  radiasi  yang  diterima  setiap  3 bulan sekali melalui yang namanya alat TLD itu” N.1.

## Gambaran keselamatan kerja karyawan
Hasil wawancara tentang keselamatan kerja diperoleh  informasi  bahwa  unit  radiologi melaksanakan SOP keselamatan kerja karyawan. Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan terhadap  pekerja  di  unit  radiologi  mengenai manajemen  RSUD.  dr.  Saiful  Anwar  memiliki kebijakan  proteksi  radiasi  untuk  karyawan instalasi  radiologi  diperoleh  informasi  sebagai berikut: “Memiliki ya..mereka memiliki kebijakan  yang  dituangkan  dalam  semacam program proteksi radiasi untuk instalasi radiologi” N.2. Unit radiologi selalu mengutamakan keselamatan dalam bekerja, SOP penggunaan alat – alat sinar x dibuat oleh PPR, dan  juga  APD  yang  disediakan  karena keselamatan  yang  paling  utama  di  rumah  sakit tersebut. Ya kebijakan itu kan sebagai tolok ukur ya..  sebagai  panduan  dari  karyawan  untuk melakukan    suatu  tindakan  proteksi  radiasi, dengan kebijakan itu jadi karyawan melakukannnya  sesuai  dengan  peraturan  yang dikeluarkan  oleh  rumah  sakit,  peraturan  yang dikeluarkan oleh pemerintah tentunya” N.2. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pernyataan  informan  mengenai  keselamatan kerja, unit radiologi sudah membuat SOP tentang keselamatan radiasi, dan menjadikannya sebagai aturan tertinggi di unit radiologi, dan juga pihak rumah  sakit  juga  mengidentifikasi  mengenai faktor  –  faktor  bahaya  radiasi  dan  juga  pekerja diunit radiologi sudah diberi kewenangan bekerja sesuai dengan kemampuannya masing – masing. Berdasarkan  hasil  observasi,  di  unit  radiologi sudah  membuat  SOP  tentang  penggunaan  alat sinar  x.  SOP  tersebut  ditandatangani  oleh  pihak rumah  sakit  dalam  hal  ini  oleh  direktur  rumah
sakit  untuk  menjadikannya  sebagai  kebijakan tertinggi  yang  ada  di  rumah  sakit.  Budaya keselamatan  di  unit  radiologi  sudah  diatur  alam PP  No  33  Tahun  2008  tentang  Keselamatan Radiasi  Pengion  Dan  Keamanan  Sumber Radioaktif  diwujudkan  dengan  cara    Membuat standar  operasi  prosedur  dan  kebijakan  yang menempatkan  proteksi  dan  keselamatan  radiasi pada  prioritas  tertinggi,  mengidentifikasi  dan memperbaiki faktor – faktor yang mempengaruhi proteksi  dan  keselamatan  radiasi,  menetapkan kewenangan yang jelas masing – masing personil dalam  setiap  pelaksanaan  proteksi  keselamatan, membangun jejaring komunikasi yang baik pada seluruh tingkatan organisasi, untuk menghasilkan arus informasi yang tepat mengenai proteksi dan keselamatan radiasi, menetapkan kualifikasi dan pelatihan yang memadai untuk setiap personil.
Mengenai  dampak  apabila  terpapar  radiasi saat  menjalankan  tugas  di  lingkungan  Instalasi radiologi, radiographer telah  memahami dengan baik.  Hal  tersebut  didukung  dengan  kutipan wawancara  sebagai  berikut:”  Ya  sangat  besar ya..kalau bahaya ini kan radiasi nggak kelihatan dan  nggak  terasa  sehingga  efeknya  itu  bahaya sekali  bisa  menjadikan  misalkan  kanker  pada yang  penerima  kalau  dosis  yang  diterima  itu berlebihan  atau  bisa  menjadikan  efek  kepada keturunannya  atau  yang  istilahnya  kita  kenal dengan  efek  genetic  itu..jadi  ya  sangat  sangat besar..”  N.2.  Dalam  SOP  (Standart  operational Procedur)  mengenai  keselamatan  radiasi,  SOP tersebut  terdapat  pada  Program  Keselamatan Radiasi Radiologi Diagnostic Dan Intervensional tentang  prosedur  dan  proteksi  radiasi.  Disitu dijelaskan bagaimana prosedur dalam penggunaan  alat  –  alat  pesawat  sinar  x  di  unit radiologi.  Kemudian  Program  Keselamatan Radiasi Radiologi Diagnostik dan Intervensional tersebut  di  buat  sebagai  kebijakan  yang  dibuat oleh direktur, PPR, dan petugas radiografer untuk dijadikan  sebagai  kebijakan  utama  dalam keselamatan  radiasi  sinar  x  d  unit  radiologi tersebut.  Setiap  personil  seyogyanya  diberi kewenangan  jelas  dalam  setiap  pelaksanaan proteksi radiasi, sudah ada struktur penyelenggara  proteksi  dan  keselamatan  radiasi yang  terdapat  di  Program  Keselamatan  Radiasi Radiologi Diagnostik dan Intervensional tentang penyelenggaraan  proteksi  dan  keselamatan radiasi.  membangun  jejaring  komunikasi  yang baik  pada  seluruh  tingkatan  organisasi,  untuk menghasilkan arus informasi yang tepat mengenai proteksi dan keselamatan radiasi. Dari penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa unit
radiologi  RSUD.  dr.  Saiful  Anwar  sudah memenuhi  persyaratan  manajemen  tentang keselamatan kerja karyawan.

## Gambaran kesehatan kerja karyawan
Hasil  wawancara  tentang  kesehatan  kerja karyawan diperoleh informasi bahwa radiografer unit radiologi mematuhi protocol APD agar tidak berdampak pada kondisi kesehatannya. Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan terhadap pekerja di unit radiologi mengenai besar dampak  yang  muncul  terhadap  kesehatan  kerja karyawan  diperoleh  informasi  sebagai  berikut: “e… sangat besar ya..dampak yang sangat besar bukan berarti efeknya besar, tapi karena dengan keselamatan  itu  selama  ini  karyawan  kami  di radiologi  semua  dalam  keadaan  sehat  dalam dapat  melaksanakan  kegiatan  dengan  baik  tidak ada gelaja-gejala yang ditimbulkan oleh radiasi” N.2.
Mengingat  kerugian  yang  diakibatkan  oleh pemaparan  radiasi,  maka  banyak  usaha  yang dilakukan  rumah  sakit  untuk  mengurangi  dan meminimalisasi pemaparan radiasi yang diterima oleh  pekerja  radiasi  tersebut.  Salah  satunya adalah  kebijakan  dalam  penggunaan  alat pelindung  diri  yang  dibuat  oleh  pemerintah ataupun perusahaan itu sendiri, dengan menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  atau peralatan  proteksi  radiasi  dan  personal  monitor radiasi, sehingga dapat mengurangi dan melindungi radiografer dan pekerja radiasi lainya di  rumah  sakit  dari  bahaya  kesehatan  baik  efek stokastik, non stokastik maupun infeksinasokimia  dalam  menjalankan  tugasnya, selain  itu  diharapkan  juga  adanya  pengenalan ataupun  pemberian  informasi  kepada  para pekerja  radiasi  mengenai  resiko  potensi  bahaya radiasi yang ada di bagian radiologi.
Berdasarkan hasil penelitian, tidak ditemukan  kendala  dari  upaya  kepatuhan protokol APD untuk kesehatan kerja. Hal tersebut didukung  dengan  kutipan  wawancara  sebagai berikut:”  ya  tidak  ada  kendala….tidak  ada…” N.1.  Kepatuhan  dalam  menggunakan  alat pelindung diri dapat meminimalisasi pemaparan radiasi  yang  diterima  oleh  pekerja  radiasi. Kepatuhan merupakan salah satu bentuk perilaku yang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan eksternal. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri sangat penting dalam menciptakan kesehatan  dan  keselamatan  kerja.  Undang  – undang  No.  36  tahun  2009  tentang  kesehatan kerja pasal 164, upaya kesehatan kerja ditujukan untuk  melindungi  pekerja  agar  hidup  sehat  dan
terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk  yang  diakibatkan  oleh  pekerjaan.  Jika memperhatikan isi dari pasal tersebut maka dapat dinyatakan  bahwa  RSUD.  dr.  Saiful  Anwar termasuk  dalam  kriteria  tempat  kerja  dengan berbagai ancaman bahaya yang dapat menimbulkan  dampak  kesehatan,  tidak  hanya terhadap pelaku langsung yang bekerja di rumah sakit,  tapi  juga  terhadap  pasien  maupun pengunjung  rumah  sakit,  dan  pihak  pengelola RSUD. dr. Saiful Anwar telah menerapkan upaya kesehatan kerja karyawan.

## Gambaran kinerja karyawan
Hasil wawancara mengenai kinerja karyawan unit radiologi RSUD. dr. Saiful Anwar diperoleh informasi bahwa pemahaman karyawan terhadap protokol APD dan dampaknya  terhadap  kinerja  karyawan  di lingkungan  instalasi  radiologi  sangat  baik.  Hal tersebut  didukung  dengan  kutipan  wawancara sebagai berikut:” e… dampaknya pemahamannya sangat baik ya terhadap protocol APD itu.. dampaknya tentunya kinerja karyawan jadi  merasa  nyaman  karena  merasa  terlindungi, terasa  aman  karena  bisa  terhindar  dari  bahaya radiasi  yang  berbahaya  itu”  N.2.  “Baik,  sangat baik.. pemahamannya sudah sangat baik..” N.4.
Berdasarkan hasil wawancara, cara mengetahui  dampak  terhadap  kinerja  dengan kepatuhan  protokol  APD  yang  dilakukan  oleh karyawan di lingkungan Instalasi Radiologi perlu dilakukan  monitoring.  Hal  tersebut  didukung melalui  kutipan  wawancara  sebagai  berikut:” untuk mengetahuinya ada monitoring..”N.4 “kita mengukurnya itu dengan cara berapa pasien yang dapat  ditangani  dalam  satu  hari  kita  bisa meningkatkan  pelayanan  semakin  pasiennya semakin  lama  semakin  bertambah  walaupun jumlah  karyawan  tetap…Artinya  kita  memang bisa mengukur ketika karyawan itu di lingkungan merasa  aman  nyaman  mereka  bekerjanya  juga bisa  cenderung  lebih  meningkat  efektifitasnya” N.2.
Pada proses pencapaian tujuan kinerja setiap personel maka dilakukan penilaian kinerja secara regular. Untuk mempertahankan standar pelayanan,  RSUD.  dr.  Saiful  Anwar  selalu berusaha meningkatkan kinerja pegawai.
Pegawai  radiologi  dituntut  bekerja  lebih  efisien dan  efektif  guna  mencapai  tujuan  sehingga diperlukan  pegawai  yang  mampu  menjalankan tugas-tugas yang telah ditentukan.
Conclusion (Simpulan)
Penelitian  yang  berjudul  “Manajemen Proteksi  dan  Keselamatan  Radiasi  dalam Penggunaan  Pesawat  Sinar-X  C-Arm  di  Kamar Bedah  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Surabaya”  ini disimpulkan  bahwa  dari  5  variabel  penelitian yang terdiri dari perizinan, persyaratan manajemen,  persyaratan  proteksi,  persyaratan teknik,  dan  verifikasi  keselamatan  dapat digambarkan melalui sebuah bagan. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Instalasi Radiologi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang mengenai  kepatuhan  protokol  APD  pada keselamatan  kesehatan  kerja  dan  kinerja karyawan, maka dapat disimpulkan yaitu petugas unit  radiologi  memiliki  kepatuhan  protokol penggunaan  APD  yang  berdampak  pada Keselamatan  Kesehatan  dan  Kinerja  Karyawan Instalasi  Radiologi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang.  Petugas  Instalasi  Radiologi  RSUD  dr. Saiful Anwar  Malang telah menerapkan keselamatan  kerja  karyawan.  Petugas  Instalasi Radiologi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang memiliki  kepatuhan  terhadap  kesehatan  kerja. Petugas  Instalasi  Radiologi  RSUD  dr.  Saiful Anwar  Malang  memiliki  kinerja  yang  sangat baik.
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada  semua responden  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang yang bersedia memberikan data selama penelitian.  Kemudian,  terima  kasih  penulis ucapkan  kepada  IIK  STRADA  Indonesia  yang telah  memberikan  kesempatan  kepada  peneliti untuk  melakukan  penelitian  terkait  kepatuhan protocol  APD  pada  K3  dan  kinerja  karyawan instalasi  radiologi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang.

## References (Daftar Pustaka)
Alatas,  Z.  2011.  Panduan  Kesehatan  dan
Keselamatan
Dasar.
http://www.scribd.com/doc/6034325/81/Ba gian-16%E2%80%93-Persyaratan-Alat- Pelindung-Diri-APD.
A.A.  Anwar  Prabu  Mangkunegara.  2002.
Manajemen  Sumber  Daya  Manusia. Perusahaan. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Ahmad,  Tanzeh.  2011.  Metodologi  Penelitian Praktis. Yogyakarta: Teras.
Akhadi M. 2012. Dasar-Dasar Proteksi Radiasi .
Bineka Cipta: Jakarta.
Almanshur  Fauzan,  G.D.  2012. Metodologi
Penelitian  kualitatif .  Ar‐Ruzz  Media:
Yogyakarta.
Anizar. 2019. Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja di industri. Graha Ilmu .
Arifin,  A.B.,  Susanto,  A.  2013.  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Pekerja  Dalam  Pemakaian  Alat  Pelindung Diri (APD) Di Bagian Coal Yard Pt X Unit 3 & 4 Kabupaten Jepara Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 2 (1):

## BAPETEN.  2013.  Peraturan  Kepala  Badan
Pengawas Tenaga Nuklir Repulik Indonesia. Perka  BAPETEN ,  4  Thn  2013:
1–29
Bastable.  2002.  Perawat  Sebagai  Pendidik:
Prinsip-Prinsip Pengajaran dan pembelajaran. Jakarta: EGC.
Budiarto, E. 2012. Biostatistika untuk kedokteran dan kesehatan masyarakat . EGC: Jakarta.
Buntarto.  2015. Panduan  Praktis  Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  untuk  Industri .
Yogyakarta.
Darmadi. 2008. Infeksi Nosokomial: Problematika Dan Pengendaliannya. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Dianasari,  T.,  Koesyanto,  H.  2017.  Penerapan
Manajemen Keselamatan Radiasi di Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit. Unnes
Journal of Public Health .
Gina,  N.  2018.  Resiko  dan  hazard  dalam  tahap
asuhan
keperawatan. Keperawatan , Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Pemakaian Alat Pelindung Diri  (Apd)  Pada  Radiografer  Di  Instalasi Radiologi  4  Rumah  Sakit  Di  Kota Semarang  (2016).  2016.  Ed.  Hendra,  Y.,
Utomo, M., Salawati, T.
Isnainy,  U.C.A.S.,  Furqoni,  P.D.,  Aryanti,  L., Asdi,  L.S.  2019.  Hubungan  Beban  Kerja, Budaya  Kerja  Dan  Lama  Kerja  Terhadap Stres  Kerja  Perawat  Di  Ruang  Irna  Iii Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.H.  Abdul
Moeloek  Provinsi  Lampung. Manuju:
Malahayati Nursing Journal , 1 (1): 1–11 Japeri,  J.,  Helmi,  Z.N.,  Marlinae,  L.  2016. Analisis Pengaruh Pengawasan, Pengetahuan  Dan  Ketersediaan  Terhadap Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri.
Jurnal Berkala Kesehatan , 2 (1): 41
John  Feri,  Lukman.  2007.  Kepatuhan  Perawat dalam  Menerapkan  Asuhan  Keperawatan di  Ruang  Rawat  Inap  RS  dr.Sobirin  Kab.
Musi Tawas Sumatera Selatan http://lukmanrohimin.blogspot.com/2008/ 10/ kepatuhanperawat-dalam- menerapkan.html,
Kalasuat,  J.,  Rantetampang,  A.L.,  Ruru,  Y., Mallongi,  A.  2019.  Analysis  of  Use  of Protective Equipment ( PPE ) in Employees PT  Conch  Cement  Manokwari  District West Papua. Galore International JOurnal of Health Science and Research , 4 (1): 62– 71
Karen  G,  Barbara  KR,  Viswanath  K,  2008,
Health Behaviour and Health Education,  Theory,  Research  and
Practise 4th edition, Jossey-bass a wiley imprint.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2011.
Maina,  P.M.,  Motto,  J.A.,  Hazell,  L.J.  2020. Investigation  of  radiation  protection and safety measures in Rwandan public hospitals: Readiness for the implementation of the new regulations.
Journal  of  Medical  Imaging  and Radiation Sciences , 51 (4): 629–638 Menaker. 2018. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2018 tentang keselamatan dan  kesehatan  kerja  lingkungan  kerja, https://jdih.kemnaker.go.id/data_puu/Per men_5_ 2018.pdf Moleong. L.J. 2010. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja Rosda Karya Moleong, L.J. 2012. Metode Penelitian
Kualitatif . PT. Remaja Rosdakarya: Bandung.
Niven, Neil. 2012. Psikologi Kesehatan Pengantar untuk Perawat dan Profesional  Kesehatan  Lain.  Jakarta: EGC.
Mubarak,  W.I.  2009.  Ilmu  Keperawatan Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.
Pujiani, C. 2014. Analisis Budaya Kerja PT Bank
Mandiri Tbk (Persero) Kanwil X Makassar. Universitas Hasanuddin Makassar.
Radiation  Protection  and  Safety  Of  Radiation
Sources: Internasional Basic Safety
Standards.  IAEA. (2011).  2011.  Ed.
Internasional Atomic Energy Agency. New York:
Saryono  &  Mekar  Dwi  Anggraeni.  2011.
Metodolgi  Penelitian  Kualitatif  Dalam Bidang Kesehatan Edisi Kedua. Yogyakarta: Penerbit Nuha Medika.
Scarlet,  D.  2013.  Alat  Pelindung  Diri  (APD).
Journal  of  Chemical  Information  and
Modeling ,
Setyawan, A., Djakaria, H.M. 2014.  Efek Dasar Radiasi pada Jaringan. Journal of Indonesian Radiation Oncology Society ,
Sudarmo,  S.,  Helmi,  Z.N.,  Marlinae,  L.  2017. Faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku Terhadap  Kepatuhan  Penggunaan  Alat
Pelindung  Diri  (Apd)  Untuk  Pencegahan Penyakit  Akibat  Kerja. Jurnal  Berkala Kesehatan , 1 (2): 88
Sugiyono. (2017). Metode Kuantitatif. In Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D (pp.  13–19).f  In Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D ,  pp.  13– 19.
Sugiyono.  2015.  Metode  Penelitian  Kombinasi ( Mix Methods ). Bandung: Alfabeta.
Suma’mur.  2011.  Keselamatan  Kerja  dan Pencegahan  Kecelakaan.  Jakarta:  PT Gunung Agung.
Tatuil,  T.R.G.,  Doda,  V.D.,  Rahman,  A., Kesehatan,  F.,  …  Diri,  P.  2021.  146 hubungan  antara  pengawasan  dengan penggunaan  alat  pelindung  diri  pada petugas  kesehatan  yang  kontak  dengan pasien  tuberkulosis. Jurnal  KESMAS ,  10
(1): 146–152
Tietjen,  B.M.  2014.  Pencegahan  Infeksi  Untuk Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Dengan Sumber  Daya  Terbatas.  Jakarta:  Bina Pustaka Sarwono Prawirodiharjo.
Uhud,  Annasyiatul.  2018.  Buku  Pedoman Pelaksanaan  Kesehatan  Dan  Keselamatan Kerja  Untuk  Praktek  dan  Praktikum. Surabaya: Universitas Airlangga.