Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 9 Nomor. 2, Desember 2021                                                                     ISSN : 2807-2693 Received November 2021 : Accepted  Desember 2021

## OUTCOME KEHAMILAN PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANYIPATAN TAHUN 2020
Raihana Norfitri 1 , Susanaria Alkai 2
1,2 Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Stikes Intan Martapura, Indonesia Email : rnorfitri@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19)  merupakan  gangguan  saluran  pernapasan  akut  yang disebabkan  oleh  virus  SARS-CoV-2  dan  telah  menjadi  pandemi  di  seluruh  dunia.  COVID-19  Telah  menjangkit seluruh  penduduk  dunia  tidak  terkecuali  wanita  hamil.  Kerentanan  wanita  hamil  terhadap  infeksi  menjadi  latar belakang  perlunya  studi  tentang  pengaruh  COVID-19  baik  pada  ibu,  janin,  maupun  bayi  yang  dilahirkan. Tujuan : Mengetahui Outcome Kehamilan  Pada  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Panyipatan  tahun 2020. Metode :Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  dengan  pendekatan  retrosfektif.  Teknik  sampel  yang  dipilih adalah  teknik purposive  sampling dengan  jumlah  127  responden.  Analisa  data  dilakukan  secara  deskriptif  dan disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan  narasi. Hasil :  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada kematian pada ibu hamil 127 (100%), kondisi janin lahir terbanyak sehat  125 (98,4%), usia gestasi  terbanyak 37-42 minggu  sebanyak  119  orang  (93,7%),  berat  badan  bayi  lahir  terbanyak  adalah  >2500  sebanyak  123  orang  (96,9%), APGAR score bayi baru lahir tidak asfiksia sebanyak 125 orang (98,4%), berat plasenta bayi baru lahir yang normal >500 sebanyak 121 responden(9,5%).
Kata Kunci : COVID-19, janin, kehamilan, SARS-CoV-2

## ABSTRACT
Introduction : Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) is an acute respiratory disorder caused by the SARS-CoV-2 virus and has become a worldwide pandemic. COVID-19 has infected the entire world population, including pregnant women. COVID-19  has  infected  the  entire  world  population,  including  pregnant  women.  Pregnant  women  are susceptible  to  infection,  so  it  becomes  the  background  for  the  need  for  studies  on  the  effects  of  COVID-19  on  the mother,  fetus,  and newborn. Purpose  : this  study  was  to  determine  the  Fetal  Outcome  of  Pregnancy  during  the COVID-19  Pandemic  in  the  Panyipatan  Health  Center  working  area  in  2020. Methods: This  type  of  research  is retrospective. The sample technique chosen was purposive sampling technique with a total of 127 respondents. Data analysis  was  carried  out  descriptively  and  presented  in  the  form  of  a  frequency  distribution  table  and  narrative. Results : This study showed that there were no deaths in pregnant women 127 (100%), the most healthy fetuses were 125 (98.4%), the most gestational age was 37-42 weeks 119 people (93.7%), the weight of the baby was born. Most were > 2500 gram . 123 subjects (96.9%), APGAR score for non-asphyxic newborns as many as 125 people (98.4%), placental weight for normal newborns > 500 gram as many as 121 respondents (95,3%).
Keywords: COVID-19, fetus, pregnancy, SARS-CoV-2
Cite this as : Norfitri,  R,  Alkai, S,  (2021).  Outcome  Kehamilan  pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Panyipatan Tahun 2020. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 9 (2), 91-96. ________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Coronavirus  merupakan  keluarga  besar  virus yang  menyebabkan  penyakit  pada  manusia  dan  hewan. Pada  manusia  biasanya  menyebabkan  penyakit  infeksi atau  saluran  pernapasan,  mulai  flu  biasa  hingga
penyakit  yang  serius  seperti Middle  East  Respiratory Syndrome  (MERS)  dan  Sindrom  Pernafasan  Akut Berat/  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  (SARS). Di Indonesia,  terdapat  74.018  kasus  positif  dan  3.535 orang meninggal dunia. Berdasarkan analisis
epidemiologi yang  dilakukan  Sun  dkk,  angka  ini  akan terus  bertambah  setiap  harinya  dan  akan  menurun  jika sudah  mencapai  puncak epidemiologi ( WHO, 2020; Heal, 2020).
Cara pasti penularan penyakit belum ditentukan, tetapi para peneliti menemukan bahwa virus menyebar  melalui  droplet  pernapasan  dan  air  liur (WHO,Geneva  2020).  Wanita  hamil  juga  rentan terhadap  infeksi Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus  2  SARS-CoV2, yang  dapat  meningkatkan risiko  yang  merugikan  pada  ibu  hamil. Penyebaran COVID-19 ini, kekhawatiran akan penularan intrauterin dari  ibu  ke  janin  pada  wanita  hamil( Liu Y,Qiao J. 2020).
Pneumonia  akibat  virus  merupakan  salah  satu penyebab  utama  kematian  pada  ibu  hamil  di  seluruh dunia.  Hal  yang  paling  sering  dipertanyakan  kaitannya dengan  penyebaran  COVID-19  pada  ibu  hamil  yaitu gejala pneumonia yang  dirasakan  pada  wanita  hamil berbeda  dari  wanita  yang  tidak  hamil,  kemungkinan kematian ibu dan bayi baru lahir, komplikasi kehamilan atau kelahiran yang prematur, banyak kasus COVID-19 yang di transmisikan ke bayi (Mardani M, 2020 ). Wanita hamil  merupakan  populasi  yang  penting  pada  masa pandemi  ini.  Terdapat  3  laporan  kasus  serial,  dengan total  31  kehamilan  yang  dengan  COVID-19  sebagai penyerta( Chen  H,Zhang  w, 2020).Sedangkan  laporan WHO dari  China  memberikan  informasi  terbatas  pada 147 kasus kehamilan (WHO. 2020).
Komplikasi  bisa  terjadi  pada  kehamilan. Sampai  sekarang, outcome klinis  ibu  dengan  COVID- 19 memiliki prognosis lebih baik dibandingkan dengan infeksi SARS dan MERS .  Data  yang  ada  menunjukkan angka  kematian  kasus  masing-masing  0%,  18%,  dan 25%  untuk  COVID-19, SARS ,  dan MERS .  Pada SARS dan MERS ibu  hamil  yang  mengalami  kegagalan pernapasan  yang  progresif  dan  sepsis  berat  adalah penyebab paling sering ditemukan pada kasus kematian. Hal  ini  merupakan  bukan  suatu  hal  yang  mengganjal, mengingat  kecenderungan double infeksi  dengan bakteri  dapat  terjadi  karena  cedera  pada  mukosa langsung,  disregulasi  respons  imun,  dan  perubahan pada  pernapasan  ( Dashraath  P,  Biswas  A,et  al. 2020). Pada  ibu  yang  terinfeksi  COVID-19  komplikasi  janin yaitu keguguran (2 %), Intra Uterine Growth Restriction (IUGR  10%),  dan  kelahiran prematur (39%).  Demam dengan  suhu  rata-rata  38.1-39.0 celcius ,  merupakan gejala yang umum terjadi pada ibu dengan COVID-19. Studi kohort pada  pasien  dengan  infeksi  lain  belum menunjukkan  peningkatan  risiko  kelainan kongenital
dari pireksia ibu  pada  kehamilan  trimester  pertama, meskipun  gangguan  kurangnya  perhatian  masa  kanak- kanak  lebih  umum  terjadi,  mungkin  terkait  dengan cedera hipertermik pada neuron janin.  Keadaan  ini menggambarkan  bahayanya  ibu  dengan  terinfeksi COVID-19,  kondisi  yang  paling  serius  jika  ibu mengalami  gejala  saluran  nafas  yang  berat  akan membahayakan  ibu  itu  sendiri  dan  janin  yang dikandungnya (Sass L,Urhoj SK,Kjærgaard J.2017).
Terdapat  risiko  secara  teoritis  dari  transmisi vertikal, mirip dengan yang terlihat pada infeksi SARS , karena reseptor ACE-2 secara luas diekspresikan dalam plasenta,  dengan  struktur  domain  pengikatan  reseptor yang serupa antara SARS-CoV dan SARS-CoV2 (Zhao Y, Zhao  Z,  2020).  Laporan  kasus  serial,  2 neonatus dari ibu yang terinfeksi COVID-19 telah dites positif SARS- CoV -2  segera  setelah  melahirkan,  hal ini  menimbulkan kekhawatiran  tentang  kemungkinan  penularan  vertikal dari ibu ke janin( Dashraath P, Wong JLJ,2020).Namun,belum  ada  contoh  pasti  penularan vertikal di  antara  46 neonatus lainnya  yang  lahir  dari ibu  yang  terinfeksi  COVID-19.  Tidak  semua  neonatus ini diperiksa SARS-CoV-2 , namun yang sudah diperiksa sekitar 15 neonatus yang positif (Chen H, Guo J, 2020 ). Bukti-bukti  ini  didukung  dengan  ditunjukkan  tidak adanya  isolat  virus  dalam  cairan  ketuban,  darah  tali pusat,  ASI,  dan  usap  tenggorokan neonatal dalam kelompok  pasien  ini( Chen  H, 2020 ). Sebagian  besar wanita  ini  terinfeksi  COVID-19  pada  trimester  ketiga kehamilan dan hingga saat ini belum ada publikasi yang menjelaskan  tentang  kasus  positif perinatal ketika infeksi  didapat  pada  awal  kehamilan( Xu  Y,Li  X,et al. 2020).
Pengawasan  janin  dalam  hal  ini,  gangguan pernapasan  yang  terus-menerus  meningkatkan  risiko retriksi  pertumbuhan  janin  akibat  hipoksia  pada  ibu, yang mendorong pelepasan vasokonstriktor kuat seperti faktor endotelin -1, yang menyebabkan hipoperfusi pada plasenta  dan  berkurangnya  pengiriman  oksigen  ke janin.  Mengingat  bahwa IUGR merupakan  komplikasi dari  sekitar  10%  kehamilan  dengan COVID-19 , pemantauan ultrasonografi harus selalu diterapkan pada pasien  dengan  COVID-19.  Setelah  evaluasi sonografi pada pasien berisiko tinggi, transduser ultrasound harus didesinfeksi  sesuai  dengan  rekomendasi.  Keadaan  ini yang  menyebutkan  bahwa  kehamilan  dengan  COVID- 19 berbahaya untuk bayi yang lahir ( Dashraath P,Wong JLJ,2020).

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan retrospektif.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  melahirkan  pada  saat  pandemic  covid  19  dari bulan April sampai dengan Agustus 2020 sebanyak 189 responden.  ibu  hamil.  Pengambilan  sampel  dari penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan kriteria  inklusi  ibu  yang  bersalin  diwilayah  puskesms Panyipatan dan merupakan kehamilan tunggal, sedangkan  kriteria  inklusinya  adalah  ibu  bersalin dengan catatan rekam medis yang tidak lengkap.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Pada  Tabel  1,  Karakteristik  umur  responden  mayoritas pada  umur  20  –  35  tahun  sebanyak  73  responden (57,4%),  Pendidikan  responden  mayoritas  SMA sebanyak  40  responden  (31,5%),  pekerjaan  responden mayoritas  ibu  rumah  tangga  sebanyak  112  responden (88,2%)  dan  paritas  ibu  mayoritas  multipara  sebanyak 75 responden (59%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Karakteristik  Ibu  Hamil  di  Wilayah kerja  Puskesmas  Panyipatan  Bulan  Maret  sampai Agustus Tahun 2020.
No Variabel F Presentasi 1 Umur < 20 11 8,7 20-35 73 57,4 >35 43 33,9 2 Pendidikan Tidak sekolah 23 18,1 SD 20 15,7 SMP 35 27,6 SMA 40 31,5 Perguruan Tinggi 9 7,1 3 Pekerjaan Ibu rumah tangga 112 88,2 Guru 4 3,1 Pedagang 11 8,7 4 Paritas Primipara (1) 52 41 Multipara (2-3) 75 59 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Keadaan  Ibu Hamil di Wilayah kerja Puskesmas Panyipatan Bulan Maret sampai Agustus
Tahun 2020. No. Keadaan Ibu F (%) 1 Sehat 127 100 2 Sakit 0 0 3 Meninggal 0 0 Total 127 100
Pada Tabel 2 ibu hamil pada masa pandemi COVID-19 mayoritas dengan kondisi sehat sebanyak 127 (100%).
Tabel 3. Distribusi
Frekuensi Responden
Berdasarkan  Keadaan  Janin  di  Wilayah  kerja Puskesmas Panyipatan Bulan Maret sampai Agustus
Tahun 2020. No Kondisi janin saat lahir F (%) 1 Sehat 125 98,4 2 Sakit 0 0 3 Meninggal 2 1,6 Total 127 100
Pada Tabel 3, dari 127 janin yang lahir, mayoritas  janin saat lahir sehat 125 (98,4%). Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  Usia  Gestasi  di  Wilayah  kerja Puskesmas Panyipatan Bulan Maret sampai Agustus tahun 2020 No. Usia Gestasi F (%) 1 <37 minggu 2 1,6 2 37-42 minggu 123 96,8 3 >42 minggu 2 1,6 Total 127 100
Pada  Tabel  4,  mayoritas  usia  gestasi  adalah    37-42 minggu sebanyak 123 responden (96,8%).
Tabel 5 .Distribusi Frekuensi Bayi Lahir
Berdasarkan  Berat  Badan  Bayi  Lahir  di  Wilayah kerja  Puskesmas  Panyipatan  Bulan  Maret  sampai Agustus Tahun 2020 No. Berat badan lahir F (%) 1 < 2500 gram 4 3,1 2 >2500 gram 123 96,9 Total 127 100
Pada  tael  5  Berat  Badan  Bayi  Baru  Lahir  mayoritas >2500 sebanyak 123 responden (96,9%).
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  APGAR  Score  Bayi Baru Lahir di Wilayah kerja Puskesmas Panyipatan Bulan Maret sampai Agustus Tahun 2020. No Apgar Score F (%) 1 Tidak Asfiksia (7-10) 125 98,4 2 Asfiksia Ringan (4-6) 0 0 3 Asfiksia Berat (0-3) 2 1,6 Total 127 100
Pada  Tabel  6,  APGAR  Score  Bayi  Baru  Lahir mayoritas adalah bayi baru lahir tidak asfiksia sebanyak 125 responden (98,4%).
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berat Plasenta  di  Wilayah kerja Puskesmas Panyipatan Bulan Maret sampai Agustus Tahun 2020.
No. Berat Plasenta F (%) 1 <500 121 95,3 2 >500 6 4,7 Total 127 100
Pada Tabel  7,  Berat  Plasenta  bayi  baru  lahir  mayoritas normal  >500  gram  dapat  dilihat  sebanyak  121 responden (9,5%).

## DISKUSI DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian    pada  masa pandemi  COVID-19,  di  dapatkan  tidak  ada  kematian dan  dalam  kategori  sehat  sebanyak  127  responden (100%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena  ibu  yang sedang  hamil  tersebut  lebih  banyak  berdiam  dirumah, dan  apabila  keluar  rumah  selalu  menggunakan  masker dan jaga jarak dengan orang lain. Peneliti menyimpulkan  bahwa  responden  ibu  hamil  di  masa pandemi  COVID-19  telah  menerapkan  program kesehatan sesuai dengan protokol dengan cara mencuci tangan, penggunaan masker, tidak memiliki kontak erat dengan  orang  yang  bergejala  dan      tidak  memiliki komorbid.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chen  et  al (2020) penelitian di Wuhan China juga memperlihatkan hasil yang serupa pada gambaran klinis ibu hamil yang menderita  COVID-19,  seratus  sembilan  ibu  hamil  dari total  seratus  enam  belas  dinyatakan  sembuh  dan  dapat kembali  ke  rumahnya,  tidak  ditemukan  kematian termasuk ibu hamil yang jatuh dalam kondisi kritis dan dirawat  dalam  instalasi  rawat  intensif.  Ibu  hamil tersebut  mengalami  gejala  klinis  sesak  dimana  setelah dilakukan  pencintraan  dengan  CT-Scan  didapatkan gambaran  efusi  pleura.  Kemungkinan  disebabkan karena  perubahan  adaptasi  fisiologis  yang  terjadi  pada ibu hamil,sehingga gejala klinis ini perlu dipertimbangkan saat menghadapi pasien hamil dengan COVID-19.(Chen,Huijun,2020)
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  data yang  di  dapatkan  tentang  kondisi  janin  pada  masa pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas Panyipatan,  terbanyak  adalah  sehat  125  (98,4%).  Hal ini  menurut  peneliti,  dikarenakan  ibu  menjaga kesehatannya  dengan  baik  dengan  mengkonsumsi makanan  yang  bergizi  yang  lebih  selama  masa pandemic  covid  19  ini.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Rosana  Richtmann (2020)  di Brasil lima  kasus kematian  janin  pada  wanita  dengan  COVID-19  yang dikonfirmasi  tanpa  gangguan  klinis  atau  obstetrik signifikan  lainnya  menunjukkan  bahwa  kematian  janin
dapat  terjadi  dari  infeksi SARS-CoV -2  selama kehamilan.  Sedangkan  menurut    Marina  N.Boushra pengaruh  dari  COVID-19  ibu  termasuk  hambatan pertumbuhan janin.(Rosana, Marina,2020)
Penelitian yang dilakukan oleh Ree m S. Chamseddine Farah (2020) di Brasil kematian neonatal 2,5%  dilaporkan  positif  terinfeksi  SARS-Cov-2. Sehubungan  dengan  infeksi  virus  yang  diketahui, prognosis  untuk  wanita  hamil  SARS-Cov-2  adalah baik,bahkan  tanpa  pengobatan  antivirus  khusus  akan tetapi  neonatus,  terutama  mereka  dengan  kehamilan atau  komordibitas  yang  sudah  ada  sebelumnya,harus dikelola secara aktif untuk mencegah hasil yang parah.
Dari  hasil  penelitian  mengenai  usia  gestasi  di wilayah kerja Puskesmas Panyipatan usia gestasi dalam kategori  terbanyak  adalah  37-42  minggu  sebanyak  119 orang  (93,7%).  Ini  menunjukkan  bahwa  pada  masa pandemic  covid  19  ibu-ibu  melahirkan  dalam  keadaan cukup  bulan.Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pu  Yang dkk  (2020)  empat  dari  tujuh  bayi  lahir  prematur terlambat  dengan  usia  kehamilan  antara  tiga  puluh enam  minggu  dan  tiga  puluh  tujuh  minggu  dan  tiga lainnya adalah bayi cukup bulan. Rata-rata berat badan lahir  adalah    2966  gram.  Semua  bayi  baru  lahir  tanpa asfiksia.  Dua  bayi  prematur  melakukan  asfiksia  ringan setelah  lahir,  tetapi  berkurang  dengan  cepat  dengan bantuan  ventilasi  non-invasif  continuous  positive airway pressure. Tiga kasus memiliki rontgen dada, satu normal  dan  dua  yang  didukung  pernapasan  neonatus ringan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  data yang di dapatkan tentang berat badan bayi baru lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Panyipatan, berat badan bayi baru lahir terbanyak >2500 sebanyak 123 orang subjek (96%).dan ini berhubungan dengan masa gestasi ibu 37- 42  minggu.    Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suliman Khan  (2020)  di China rumah  sakit  Renmin,  dua  belas wanita  hamil  yang  terinfeksi  SARS-CoV-2.  Pada penelitian ini empat wanita hamil mengalami persalinan prematur  dua    pasien  memiliki  peningkatan  protein  C- reaktif  (>10  mg/L)  pada  wanita  hamil  dengan pneumonia  COVID-19.    Berat  badan  lahir  neonatal berkisar  antara  2890  gram  hingga  3730  gram  semua neonatus  dinyatakan  negatif  SARS-CoV-2.  Hasil penelitian  menyimpulkan  bahwa  berat  badan  bayi dalam  ketegori  normal.  Hal  ini  disebabkan  karena responden  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini  tidak seorangpun terpapar COVID-19.
Penilaian  Apgar  pada  bayi  yang  lahir  dalam penelitian  ini  tidak  ada  yang  mengalami  asfiksia
sebanyak  125  orang  (98,4%).  Hal  ini  disebabkan  bayi lahir  pada  usia  gestasi  normal  (cukup  bulan  dan  tidak premature).  Sedangkan  dua  janin  (1,6%)  mengalami asfiksia berat dan meninggal. Penelitian yang dilakukan oleh  Suliman  Khan  (2020)  penelitian  di  China  rumah sakit  Renmin  pasien  pertama  Apqar  score  8  dan  9 masing-masing  pada  satu  menit  dan  lima  menit.  Bayi baru  lahir  dengan  pneumonia,  dua  diantaranya  demam dan  satu  prematur  menunjukkan  asfiksia  saat  lahir  dan sindrom  gangguan  pernapasan.  Semua  neonatus dinyatakan negatif SARS-CoV-2.
Hasil  penelitian  mengenai  berat  plasenta  bayi baru  lahir  yang  normal  >  500  gram  sebanyak  127 responden  (100%).  Hal  ini  dikarenakan,  responden  ibu hamil  yang  terlibat  pada  penelitian  ini  tidak  terpapar COVID-19.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dr  Jeffrey Goldstein  (2020)  penelitian  dilakukan  di Universitas Northwestern di Chicago enam belas perempuan hamil yang  dinyatakan  positif  COVID-19  seluruh  plasenta perempuan  tersebut  mengalami  kerusakan.  Dari  lima belas  perempuan  yang  melahirkan  sehat,  dua  belas perempuan di antaranya mengalami malperfusi vaskuler,  empat  perempuan  memiliki  gumpalan  darah di plasenta.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  outcome  dari kehamilan  pada  masa  pandemi  COVID-19  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  kematian  pada  ibu  hamil 127 (100%), Kondisi Janin diketahui bahwa janin sehat 125 (98,4%), usia gestasi  37-42 minggu sebanyak 119 orang  (93,7%),  bahwa  berat  badan  lahir  bayi  >  2500 gram sebanyak 123 orang (96,9%), APGAR Score bayi baru  lahir  tidak  asfiksia  sebanyak  125  orang  (98,4%), Berat Plasenta bayi baru lahir yang normal > 500 gram sebanyak 121 responden(9,5%).

## SARAN
Bagi ibu hamil diharapkan untuk lebih menjaga dan  meningkatkan  kesehatan  serta  menjaga  protokol kesehatan  selama  pandemi  covid  19  karena  ibu  hamil rentan  terpapar  virus  terutama  COVID-19.  menjadi fenomena di Indonesia saat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Banaei  M,  Ghasemi  V,  Saei  Ghare  Naz  M,  (2020),
Obstertrics and Neonatal Outcomes in Pregnant Women  with  COVID-19:  A  Systematic Review. https://doi.org/10.18502/ijph.v49iS1. 3668 . 9 Februari 2021, jam 14.04 WIB.
Breslin,Noelle,  (2020),  “Infeksi  COVID-19  Diantara Wanita  Hamil  tanpa  gejala:  dua  minggu  dari presentasi yang dikonpfirmasi ke rumah sakit  I New  York  City  yang  berafiliasi.  American Journal of Obstetrican, Gynecology MFM. Chen et al, (2020), Clinical Characteristic of pregnancy with Coronavirus Disease (COVID-19). https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH. 9 Februari 2021, jam 14.10 WIB.
Chen, Huijun, (2020), “Karakteristik Klinis Dan Potensi Penularan Vertikel Intrauterine infeksi COVID- 19  pada  Sembilan  wanita  hamil  tinjauan retrospektif catatan medis.
Dr  Jeffrey  Goldstein,  (2020),  Recent  Study:  The COVID-19  Virus  Can  Cause  Damage  to  the Placenta.
https://www.popmama.com/amp/pregnancy/birt h/wind 9 Februari 2021, jam 15.20 WIB.
Dr  Kristina  Adam  Waldorf,  (2020),  COVID-19 mortality  rates  13  times  higher  in  pregnant women.
https://www.openaccessgovernment.org/covid- 19-mortality-rates-13-times-higher-in-pregnant- women/102422/. 9  Februari  2021,  jam  15.05 WIB.
Ksatria,  Marian,  (2020),  Karakteristik  dan  Hasil  dari
Wanita  Hamil  yang  dirawat  di  rumah  sakit dengan Infeksi SARS-CoV-2 yang dikonfirmasi di Inggris.
Liu,  Dehan,  (2020),  “Kehamilan  dan  Hasil  Perinatal Wanita  dengan  Penyakit  Coronavirus(COVID- 19)  Pheumonia  :  Analisis  Awal“.  Jurnal
Roentgenologi Amerika.
Munsell,  (2016),  Birth  Development  Corrrelates  of
Birth  Weight  in  A  Sampel  of  Children  With Potensial Sensory Procenssing Disorder.
Muslihatun ,Wafi Nur,  (2010), Asuhan Neonatus, Bayi
dan Balita. Yogyakarta : Fitramanya.
N,Marina,koyfman Alex,long brit.MD, (2020),
COVID-19  in  pregnancy  and  puerperium  :  A review for emergency physicians. https://doi.org/10.106/j.ajem.2020.10.055 . 9
Februari 2021, jam 15.44 WIB.
Notoatmodjo,S,  (2010),  Promosi  Kesehatan  Tiori  dan
Aplikasi, Jakarta : Pt Rineka Cipta. Nursalam, (2017), Metodologi Penelitian Ilmu Kperawatan Pendekatan Praktik Edisi 4, Jakarta
: Salemba Medika. Nursalam, (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
RCOG  dan  RCM  menanggapi  studi  UKOSS  terhadap lebih  dari  400  wanita  hamil  yang  dirawat dirumah  sakit  karena  VirusCorona.  Diakses tanggal 12 Mei 2020.
Ree m S.  Chamseddine  Farah, (2020),  Pregnancy  anda neonatal outcomes in SAR-Cov-2 Infection : A systematic Review, Journal of Pregnancy
Rosana Richtmann,Mario,2020. Fetal deaths in pregnancies  with  SARS-CoV-2  infection  in Brazil: A case
series.
https://doi.org/10.1016/j.crwh.2020 .  9  Februari
2021, jam 16.00 WIB.
Sedigheh  Hantoushzaden.,MD,  (2020),  Maternal  death
due to COVID-19.
https://doi.org/10.1016/j.ajong.2020.04.030. 9
Februari 2021, jam 16.10 WIB.
Setiadi,  (2013),  Konsep  dan  praktis  penulisan  riset keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Suliman khan,phD, Liangyu Peng, MD,Rabeea Siddique.2020.  impact  of  COVID-19  infection on  pregnancy  Outcomes  and  the  risk  of maternal-to-  neonatal  intrapartum  transmission of COVID-19 during natural birth. doi:10.1017/ice.2020.84
Sutton,  Desmond,  (2020),  Skiring  Universal  untuk SARS-CoV-2 pada Wanita yang diterima untuk melahirkan ”. Jurnal Kedokteran New England.
Tegethoff M, Greene N, (2010), Maternal Psychosocial Stress  Uring  Pregnancy  and  Plasenta  Weight: Evidenc  From  a  National  Cohort  Stuy.  Plos
One.
Wang,  Huang  ,et  al,  (2020),  Clinical  Features  of Patients Infected Whit 2019 Novel Coronavirus
In wuhan,china.Lancet.
Worl  Health  Organization.(2020).  “WHO  Director- General’s  Opening  Remarks  at  The  Meia Briefing  on  COVID-19.  Diakses  tanggal  22 Maret 2020.
World  Health  Organization.  Naming  The  Coronavirus Disease  (COVID-19)  and  The  Virus  That Causes  It(internet),  (2020),  Diakses  Pada Tanggal 29 Maret 2020. Yee,J.,Kim,W.,Han,J. M.et al, (2020), Clinical manifestations  and  perinatal  outcome  of pregnant women with COVID-19 : a systematic review  and  meta-analysis.  Sci  Rep  10,  18126. https://doi.org/10.108/s41598-020-75096-4 . 9 Februari 2021, jam 16.10 WIB.