## LESI YANG DIDUGA STOMATITIS NIKOTINA PADA NELAYAN YANG MEMILIKI KEBIASAAN MEROKOK
Sophia L. Mulalinda 1) , Pieter L. Suling 2) , Christy N. Mintjelungan 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran, UNSRAT
2) Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran, UNSRAT

## ABSTRACT
Cigarette is one of the causes of death that are already known by most people. In addition smoke can cause  disease  in  the  oral  cavity,  for  example  Nicotine  stomatitis.  Fisherman  is  one  of  occupations which  has  the  largest  numbers  of  active  smokers.  The  purpose  of  this  study  is also to  find  out  how many  fisherman  who  are  active  smokers  and  suffering  the  suspected  lesions  of  Nicotine  stomatitis. This research design is descriptive analytic with cross sectional study approach. This research is do in the  Tumumpa  fishing  port  with  a  population  of  fisherman  listed  as  1214  people  and  the  total  of samples  taken  is  92  people.  Sampling  method  used  purposive  non  probability  sampling.  The  result showed that the fisherman who have a habit of smoking and suffering from lesions Nicotine stomatitis is  68,5%.  Based  on  the  type  of  cigarettes  shows  that  fisherman  who  smoke  non  filtered  cigarettes most  suffering  from  lesions  Nicotine  stomatitis  is  45,7%.  Based  on  the  duration  of  smoking  shows that fisherman has been smoked  more than 20 years most suffering from suspected lesions Nicotine stomatitis  is  25%.  Based  on  the  number  of  cigarettes  smoked  for  day  shows  that  fishermen  who smoke more than 20 cigarettes for a day most suffering from lesions Nicotine stomatitis is 42,4%.
Keywords: Nicotine stomatitis, Smoking habit

## ABSTRAK
Rokok merupakan salah satu penyebab kematian yang umumnya sudah diketahui oleh sebagian besar masyarakat. Selain penyebab kematian, rokok juga dapat menyebabkan penyakit dalam rongga mulut, salah  satunya  yaitu  Stomatitis  nikotina.  Nelayan  adalah  salah  satu  jenis  pekerjaan  yang  mempunyai proporsi  terbesar  perokok  aktif.  Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui  berapa  nelayan  yang memiliki kebiasaan merokok dan menderita lesi yang diduga Stomatitis nikotina. Desain penelitian ini bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Pelabuhan Perikanan Tumumpa dengan jumlah populasi nelayan yang terdaftar sebanyak 1214 orang dan jumlah sampel  yang  diambil  sebanyak  92  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  non probability  sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nelayan  yang  memiliki  kebiasaan merokok dan menderita lesi yang diduga Stomatitis nikotina yaitu sebesar 68,5%. Berdasarkan jenis rokok menunjukkan bahwa nelayan yang merokok dengan jenis rokok putih paling banyak menderita lesi  yang  diduga  Stomatitis  nikotina  yaitu  sebesar  45,7%.  Berdasarkan  lama  merokok  menunjukkan bahwa  nelayan  yang  sudah  merokok  selama  >20  tahun  paling  banyak  menderita  lesi  yang  diduga Stomatitis  nikotina  yaitu  sebesar  25%.  Berdasarkan  jumlah  rokok  yang  dihisap  setiap  hari menunjukkan  bahwa  nelayan  yang  merokok  >20  batang  per  hari  paling  banyak  menderita lesi  yang diduga Stomatitis nikotina yaitu sebesar 42,4%.
Kata kunci: Stomatitis nikotina, Kebiasaan merokok.

## PENDAHULUAN
Kebiasaan merokok merupakan salah  satu  penyebab  kematian  di Indonesia. 1 Menurut  lembaga Global Adult  Tobacco  Survey (GATS) tahun 2011,  Indonesia  merupakan  salah  satu negara dengan tingkat prevalensi perokok  tertinggi  di  Dunia. 2 Data  Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun 2013  menunjukkan  prevalensi  perokok di  Indonesia  mencapai  36,3%  dan prevalensi  penduduk  umur  ≥10  tahun yang  merokok  setiap  hari  di  Sulawesi Utara lebih tinggi dibandingkan prevalensi nasional merokok setiap hari
(24,3%) yaitu sebesar 24,6%. 3
Sebagian  besar  masyarakat  sudah mengetahui rokok merupakan penyebab dari kanker, serangan jantung, impotensi dan gangguan kehamilan dan janin  dari  pembungkus  rokok  yang dijual dipasaran, namun efeknya terhadap  penyakit  mulut  belum  banyak yang  mengetahuinya. Salah  satu  efek dari  rokok  pada  penyakit  mulut  ialah Stomatitis nikotina. 4,5 Stomatitis
nikotina merupakan salah satu lesi putih yang terdapat pada daerah palatum dari perokok berat. 6
Menurut  data  RISKESDAS  tahun 2013,  nelayan  merupakan  salah  satu jenis  pekerjaan  yang  memiliki  proporsi terbesar  perokok  aktif  setiap  hari dibandingkan kelompok pekerjaan lainnya. 3 Pelabuhan Perikanan Tumumpa  ialah  pelabuhan  perikanan yang  terletak  di  kecamatan  Tuminting kelurahan  Tumumpa  Dua  lingkungan
III.  Berdasarkan  hal-hal  tersebut,  maka penulis tertarik untuk menelitian tentang  lesi  yang  diduga  Stomatitis nikotina  pada  nelayan  yang  memiliki kebiasaan merokok di Pelabuhan Perikanan Tumumpa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  yang  menggunakan
desain cross-sectional .  Populasi  dalam penelitian  ini  ialah  seluruh  nelayan yang terdaftar di kantor Unit Pelaksanaan  Teknis  Daerah  (UPTD) PPI-TPI  Tumumpa.  Jumlah  populasi sebanyak  1214  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  ialah  nelayan  yang memiliki kebiasaan merokok di
Pelabuhan Perikanan
Tumumpa.
Ukuran  sampel  minimal  yang  diambil dalam  penelitian  ini  ditentukan  dengan menggunakan rumus Slovin dan didapatkan sampel berjumlah 92 orang.
Metode pengambilan sampel menggunakan  metode Purposive  non probability sampling berdasarkan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria inklusinya  yaitu  pria  dewasa  berusia ≥18 tahun, memiliki kebiasaan merokok sedikitnya  1  batang  perhari  selama sekurang-kurangnya  1  tahun  sampai pada  saat  penelitian  (perokok  rutin), dan  bersedia  mengikuti  penelitian. Kriteria  eksklusinya  yaitu  pria  yang kebiasaan merokoknya dilakukan hanya sewaktu-waktu  (bukan  perokok  rutin), atau  yang  menggunakan  gigi  tiruan pada rahang atas.
Variabel  penelitian  yang  digunakan yaitu  variabel  independent  berupa kebiasaan  merokok  (Jenis  rokok,  lama merokok,  dan  jumlah  rokok),  dan variabel dependent berupa lesi  yang diduga  Stomatitis  nikotina.  Alat  dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu  alat  tulis,  handskun,  masker, alat  diagnostik,  senter  kecil,  nierbeken, alkohol, dan kapas.
Sampel yang berjumlah 92 orang ini dikumpulkan dalam satu tempat kemudian dijelaskan maksud dan tujuan serta  cara  pengisian informed  consent dan  formulir  pemeriksaan.  Kemudian sampel  mengisi  formulir  pemeriksaan lalu  dilanjutkan  dengan  pemeriksaan adanya  lesi  yang  diduga  Stomatitis nikotina pada sampel penelitian.
Analisis  data  yang  dilakukan  ialah analisis univariat yang dilakukan terhadap  tiap  variabel  dari  hasil
penelitian  ini  berupa  distribusi  dan persentase  pada  setiap  variabel  yaitu jenis  rokok,  lama  merokok,  jumlah rokok yang dihisap setiap hari serta ada tidaknya  lesi  yang  diduga  Stomatitis nikotina,  dan  analisis  bivariat  yang dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya  lesi  yang  diduga  Stomatitis nikotina  berdasarkan  jenis  rokok,  lama merokok, dan
jumlah rokok.
Pengolahan  data  dilakukan  secara komputerisasi.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  lesi  yang  diduga Stomatitis  nikotina  pada  nelayan  yang memiliki  kebiasaan  merokok  dapat dilihat pada tabel 1-8.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan kelompok umur Kelompok Umur (tahun) n % 15-19 4 4,3 20-24 25  27,2 25-29 17  18,5 30-34 10  10,9 35-39 11  11,9 40-44 7 7,6 45-49 9 9,8 50-54 5 5,4 55-59 1 1,1 60-64 2 2,2 65+ 1 1,1 Jumlah 92 100 Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan jenis rokok Jenis Rokok n % Putih 63  68,5 Kretek 1 1,1 Campuran 28  30,4 Jumlah 92 100 Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan lama merokok Lama Merokok (tahun) n % 1-10 42  45,6
11-20 26  28,3 >20 24  26,1 Jumlah 92 100 Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan jumlah rokok yang dihisap setiap hari Jumlah Rokok (batang per hari) n % <10 15  16,3 10-20 32  34,8 >20 45  48,9 Jumlah 92 100 Tabel 5. Distribusi lesi yang diduga Stomatitis nikotina pada subjek penelitian Lesi yang Diduga Stomatitis Nikotina n % Ada 63  68,5 Tidak 29  31,5 Jumlah 92 100 Tabel 6. Distribusi responden kejadian lesi yang diduga Stomatitis nikotina berdasarkan jenis rokok Jenis Rokok Lesi yang diduga Stomatitis nikotina Jumlah Ada Tidak n % n
% n % Putih 42  45,7  21  22,8  63  68,5 Kretek 1 1,1 0 0 1 1,1 Campuran  20  21,7 8 8,7 28  30,4 Total 63  68,5  29  31,5  92 100 Tabel 7. Distribusi responden kejadian lesi yang diduga Stomatitis nikotina berdasarkan lama merokok Lama Merokok (Tahun) Lesi yang diduga Stomatitis nikotina Jumlah Ada Tidak n % n % n %
1-10 22  23,9  20  21,7  42  45,6 11-20 18  19,6 8 8,7 26  28,3 >20 23 25 1 1,1 24  26,1 Total 63  68,5  29  31,5  92 100
Tabel 8. Distribusi responden kejadian lesi yang diudga Stomatitis nikotina
berdasarkan jumlah rokok yang dihisap setiap hari Jumlah Rokok (batang per hari) Lesi yang diduga Stomatitis nikotina Jumlah Ada Tidak n % n % n %
<10 4 4,4 11  11,9  15  16,3 10-20 20  21,7  12  13,1  32  34,8 >20 39  42,4 6 6,5 45  48,9 Total 63  68,5  29  31,5  92 100

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  1 didapatkan  distribusi  perokok  paling banyak  pada  kelompok  umur  20-24 tahun, yaitu sebanyak 25 orang (27,2%).  Namun  hasil  ini  berbeda dengan  data  RISKESDAS  tahun  2013 yang  menunjukkan  umur  30-34  tahun yang  paling  banyak  merokok,  yaitu sebesar  33,4%. 3 Hal  ini  dapat  terjadi kerena adanya pebedaan distribusi umur subjek  penelitian  yang  diteliti  dan jumlah subjek penelitian pada Riskesdas  lebih  banyak  dan  mencakup wilayah yang luas.
Sebagian  besar  subjek  penelitian merokok  dengan  jenis  rokok  putih, yaitu  sebanyak  63  orang  atau  68,5% (tabel 2). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Mentang RJY
mendapatkan  hasil  yang  sama  dengan penelitian yang dilakukan pada nelayan ini  yaitu  perokok  dengan  jenis  rokok putih lebih banyak dibandingkan dengan jenis rokok kretek yaitu sebesar 51,8%. 7 Umumnya  perokok  dengan jenis  rokok  putih  lebih  banyak  karena harga  dari  rokok  putih  lebih  terjangkau dibandingkan rokok kretek.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Komasari D dan Helmi AF menemukan
bahwa  sebanyak  62,67%  perokok memulai kebiasaan merokok pada masa SMP. 8 Sebagian besar subjek penelitian yang  dilakukan  pada  nelayan  ini  masih tergolong  usia  muda.  Dari  penelitian yang dilakukan pada nelayan ini, subjek penelitian  berdasarkan  lama  merokok menunjukkan bahwa subjek yang sudah merokok  selama  1-10  tahun  lebih banyak  didapatkan  (tabel  2),  yaitu sebanyak 42 orang (45,6%).
Lawrie  T,  dkk  menemukan  bahwa sebagian  besar  nelayan  merokok  lebih banyak  ketika  mereka  sedang  melaut. 9
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Pelabuhan  Perikanan  Tumumpa  ini diketahui  bahwa  paling  banyak  subjek penelitian menghisap rokok >20 batang per  hari  (tabel  4),  yaitu  sebanyak  45 orang  (48,9%).    Penelitian  yang dilakukan  oleh  Mentang  RJY  juga menunjukkan  bahwa  subjek  penelitian yang  merokok  >20  batang  per  hari memiliki  angka  tertinggi  yaitu  sebesar 37% 7
Stomatitis  nikotina  merupakan  lesi putih  yang  terdapat  pada  palatum durum dari perokok berat, perokok pipa dan  perokok  cerutu. 6 Penelitian  yang dilakukan  oleh  Darongke  G,  dkk  pada petani yang memiliki kebiasaan merokok di kelurahan Rurukan menyatakan  bahwa  sebagian  besar  lesi yang  terdapat  pada  perokok  adalah  di daerah  palatum. 10 Dari  penelitian  lesi yang  diduga  Stomatitis  nikotina  pada nelayan yang memiliki kebiasaan merokok  ini  diketahui  bahwa  sebagian besar  perokok  ditemukan  adanya  lesi yang  diduga  Stomatitis  nikotina  (tabel 5) yaitu sebanyak 63 orang (68,5%). Orang  yang  merokok  dengan  jenis rokok  kretek  mempunyai  kemungkinan lebih besar mengalami lesi yang diduga Stomatitis nikotina dibandingkan dengan  rokok  putih  karena  jenis  rokok kretek  tidak  memiliki  filter  sehingga asap panas yang masuk kedalam rongga mulut lebih besar. 7 Dalam penelitian ini subjek  penelitian  yang  paling  banyak
terlihat  adanya  lesi  yang  diduga Stomatitis  nikotina  ialah  subjek  yang merokok dengan jenis rokok putih yaitu sebanyak  42  orang  (45,7%).  Stomatitis nikotina  juga  bisa  didapatkan  pada perokok  dengan  jenis  rokok  putih  bila menghisap  rokok  setiap  hari  dengan jumlah  yang  banyak  atau  sudah  lama memulai kebiasaan merokok.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Djokja  RM,  dkk  di  desa  Monsongan kecamatan Banggai Tengah
menemukan  bahwa  lama  merokok  >20 tahun  paling  banyak  ditemukan  lesi mukosa  mulut. 11 Dari  hasil  penelitian pada nelayan ini dapat diketahui bahwa lesi  yang  diduga  Stomatitis  nikotina paling  banyak  ditemukan  pada  subjek penelitian  yang  sudah  merokok  selama >20  tahun  (tabel  7),  yaitu  sebanyak  23
orang (25%). Stomatitis nikotina biasanya  ditemukan  pada  orang  yang merokok dalam jangka waktu lama. 12
Lesi yang diduga Somatitis nikotina berdasarkan jumlah  rokok  yang dihisap setiap hari menunjukkan angka tertinggi pada  subjek  penelitian  yang  merokok >20  batang  per  hari  (tabel  8)  yaitu  39 orang  (42,4%).  Hal  ini  dikarenakan Stomatitis nikotina merupakan lesi yang terdapat  pada  palatum  durum  dari perokok  berat.  Menurut  jumlah  rokok yang  dihisap  setiap  hari,  perokok  berat ialah orang yang merokok lebih dari 20 batang per hari. 6,13

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  dari  92  orang nelayan yang memiliki kebiasaan merokok, sebanyak 63 orang menderita lesi  yang  diduga  Stomatitis  nikotina. Berdasarkan  jenis  rokok  menunjukkan bahwa  nelayan  yang  menghisap  rokok dengan jenis rokok putih paling banyak menderita  lesi  yang  diduga  Stomatitis nikotina,  berdasarkan  lama  merokok menunjukkan  bahwa  nelayan  yang sudah  merokok  selama  >20  tahun paling  banyak  menderita  lesi  yang
diduga Stomatitis nikotina, dan berdasarkan jumlah  rokok  yang dihisap setiap hari menunjukkan bahwa nelayan yang  merokok  >20  batang  per  hari paling  banyak  menderita  lesi  yang diduga Stomatitis nikotina.

## SARAN
Masyarakat  perlu  memperhatikan kesehatan gigi dan mulut dan mengurangi konsumsi rokok, agar tidak terjadi  penyakit  dalam  rongga  mulut yang  dapat  membahayakan  kesehatan. Perlunya  peningkatan  upaya  promosi kesehatan  pada  masyarakat  tentang bahaya rokok terhadap kesehatan termasuk  pada  rongga  mulut  terutama pada masyarakat dengan status ekonomi menengah kebawah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada dr. Damajanty. H. C. Pangemanan, M.Kes, AIFM, AIFO dan drg.  Ni  Wayan  Mariati,  M.Kes  selaku dosen  penguji  yang  sudah  banyak memberikan  saran  dan  masukkan  bagi penulis,  dan  pada  semua  pihak  yang baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung  telah  menumbuhkan  ide  atau gagasan dalam pemikiran penulis sehingga dapat menyelesaian artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aditama  TY . Penelitian  merokok [online].  2015  May  7  [cited  2015 Aug 6]. Available from: http://dinke sriau.net/berita-600-penelitian-mero kok.html
2. Global  Adults  Tobacco  Survey. Indonesia  report  [serial  on  the internet].  2011  [cited  2014  Sept  4] Available  from:  http://www.who.int /tobacco/surveillance/survey/gats/in donesia_report.pdf 3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  Riset  Kesehatan  Dasar
[online]. 2013 [cited 2014 Aug 30]. Available  from:  http://www.litbang. depkes.go.id/sites/download/rkd201
3/Laporan_Riskesdas2013.pdf
4. Pemerintah  Kabupaten  GARUT. Hari tanpa tembakau sedunia
[internet]. 2013 May 30 [cited 2015 Aug 6]. Available from: http://www. garutkab.go.id/download_files/articl e/HARI%20TANPA%20TEMBAK
AU%20SEDUNIA.pdf
5. Masterweb PSMKGI. Bahaya merokok  terhadap  kesehatan  mulut [internet]. 2013 May 31 [cited 2014 Aug 30] Available from:
http://psmkgi.org/bahaya-merokok- terhadap-kesehatan-mulut/
6. Laskaris  G.  Atlas  saku  penyakit mulut (2nd ed). Jakarta: EGC; 2014. h. 10
7. Mentang  RJY.  Gambaran  lesi  yang diduga  stomatitis  nikotina  pada buruh  yang  memiliki  kebiasaan merokok  di  pelabuhan  Manado. Skripsi. 2012
8. Komasari  D,  Helmi  AF . Faktor- faktor  penyebab  perilaku  merokok pada  remaja.  J  Psik  [serial  on  the internet].  2000  [cited  2015  Aug  6]. Available from: http://jurnal.psikolo gi.ugm.ac.id/index.php/fpsi/article/v iew/131/121
9. Lawrie  T,  Matheson  C,  Ritchie  L, Murphy E,  Bond C. The health and lifestyle  of  Scottish  fishermen:  a need  for  health  promotion.  Health Education  Research  2004  [cited 2015 Aug 6]; 19(4): 373-9.
Available from:  http://her.oxfordjou rnals.org/content/19/4/373.full.pdf
10. Darongke G, Wowor VNS, Lampus B.  Status  gingiva  dan  kejadian  lesi putih pada perokok. Dentire journal 2013 Jun; 2(1):  30-3
11. Djokja RM, Lampus BS, Mintjelungan C. Gambaran perokok dan  angka  kejadian  lesi  mukosa mulut di desa monsongan kecamatan  Banggai  Tengah.  J  e-
GiGi  [serial  on  the  internet].  2013
Mar  [cited  2015  Apr  18];  1(1):  38- 44. Available from: http://ejournal.unsrat.ac.id/ind ex.php/egigi/article/view/1928 12. Hedin  CA,  Axell  T.  Oral  melanin pigmentation  in  467  Thai  and Malaysian  people  with  special emphasis  on  smoker’s  melanosis.
Journal  of  oral  pathology  and medicine 2006; 20(1): 8-12 13. Bustan  N.  Epidemiologi  penyakit tidak  menular.  Jakarta:  Rineka Cipta; 1997. h. 121-