## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 8-19) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Literature Review: Penggunaan Media Kartun dalam Meningkatkan Minat Makan Sayur pada Anak Usia Sekolah
Winy Liveline Suryani a , Rahmawati Maulidia b , Achmad Dafir Firdaus c
a, b, c STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: winyliveline04@gmail.com

## Abstract
Introduction:  in  Indonesia,  only  1  in  10  children  consume  enough  vegetables.  In  fact,  lack  of vegetable intake can cause various health problems in children. This study aims to determine the use of  cartoon  media  in  increasing  vegetable  eating  interest  in  school-aged  children  using  a  literature review.  Method:  literature  review  using  2  search  databases,  namely  PubMed  NCBI  and  Google Scholar. Journal inclusion criteria for the last 5 years with quality assessment using a flow diagram of literature  review  based  on  PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta- analyses).  Result:  there  are  12  journals  that  show  an  effect  or  significant  difference  from  the  use  of cartoon media in increasing interest in eating vegetables in school-aged children and 3 journals that show no effect or significant difference from the use of cartoon media in increasing interest in eating vegetables in school-aged children. Analysis: the use of cartoon media has an influence in increasing interest in eating vegetables in school-age children, and also has a significant difference compared to other  interventions  such  as  lectures,  powerpoints,  posters,  and  others.  Discussion:  Children  tend  to like animated cartoons because their content is educative, imaginative, and innovative.  Conclusion: So,  it  can  be  concluded  that  the  use  of  cartoon  media  is  very  effective  in  increasing  in  eating vegetables in school-age children..

## Keyword : Eating Interest, Cartoon Media, Vegetables, School-aged

## Abstrak
Pendahuluan: Di  Indonesia,  hanya  1  dari  10  anak  yang  cukup  mengkonsumsi  sayuran.  Padahal, kurangnya  asupan  sayur  dapat  menyebabkan  berbagai  masalah  kesehatan  pada  anak.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan media kartun dalam meningkatkan minat makan sayur pada anak usia sekolah dengan menggunakan literature review . Metode: literature review ini menggunakan 2 database pencarian yaitu PubMed NCBI dan Google Scholar. Kriteria inklusi jurnal 5 tahun terakhir dengan  penilaian  kualitas  menggunakan  diagram  alir literature  review berbasis  PRISMA  ( Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Review  and  Meta-analyses ). Hasil: terdapat  12  jurnal  yang menunjukkan  pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan  dari  penggunaan  media  kartun  dalam meningkatkan  minat  makan  sayur  pada  anak  usia  sekolah  dan  3  jurnal  yang  menunjukkan  tidak  ada pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan  dari  penggunaan  media  kartun  dalam  meningkatkan  minat makan  sayur. Analisis: penggunaan  media  kartun  memiliki  pengaruh  dalam  meningkatkan  minat makan  sayur  pada  anak  usia  sekolah,  dan  juga  memiliki  perbedaan  yang  signifikan  dibandingkan dengan  intervensi  lain  seperti  ceramah, powerpoint ,  poster,  dan  lain-lain. Diskusi: Anak-anak cenderung  menyukai  kartun  animasi  karena  kontennya  yang  edukatif,  imajinatif,  dan  inovatif. Kesimpulan: Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  media  kartun  sangat  efektif  dalam meningkatkan konsumsi sayur pada anak usia sekolah.
Keyword : Eating Interest, Cartoon Media, Vegetables, School-aged

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 8-19) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Pertumbuhan dan perkembangan pada  manusia  melalui  beberapa  tahap dengan  ciri  khas  di  masing-masing tahapnya.  Tumbuh  kembang  manusia dimulai  sejak  janin,  kemudian  lahir menjadi bayi, lalu tumbuh dan berkembang di  usia  anak,  lalu  menjadi  individu  yang lebih  kuat,  yaitu  berubah  menjadi  remaja dan  dewasa,  lalu  lambat  laun  fisik melemah di usia lanjut, dan pada akhirnya akan  meninggal.  Bila  dicermati,  masing- masing tahap pertumbuhan dan perkembangan  pada  manusia  memiliki  ciri khas  masing-masing.  Dalam  pembahasan kali  ini,  peneliti  akan  lebih  menjabarkan ciri  tumbuh  kembang  pada  anak  usia sekolah.  Karena  di  usia  tersebut  manusia lebih cepat mengalami perubahan fisiknya. Ciri tumbuh kembang pada anak yang khas yaitu  dimulai  sejak  saat  konsepsi  sampai berakhirnya masa remaja. Inilah perbedaan yang  mendasari  antara  anak  dan  orang dewasa.  Jadi  anak  sangat  berbeda  dengan dewasa  dalam  bentuk  kecil  (Narendra,  M. B.,  Sularyo,  T.  S.,  Soetjiningsih,  Suyitno, H.,  Ranuh,  I.  N.  G.,    Wiradisura,  S., 2008).
Masa tumbuh kembang anak dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah satunya  adalah  asupan  gizi  dari  makanan yang  dikonsumsi.  Gizi  ibu  hamil  trimester akhir  kehamilan  akan  sangat  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  janin,  begitu  pula saat  pasca  natal,  diperlukan  zat  makanan yang adekuat untuk tumbuh kembang bayi. Makanan  pada  balita  komposisinya  lebih kompleks daripada dewasa. Perlu
penyediaan makanan dengan gizi seimbang untuk  menunjang  tahap  pertumbuhan  dan perkembangan selanjutnya. Komposisi makanan  yang  seharusnya  disediakan
untuk anak sekurang-kurangnya
terkandung  di  dalamnya  karbohidrat, protein, mineral, dan kalsium. Dengan kata lain berisi nasi, sayur, lauk-pauk, buah dan susu.  Komposisi  ini  sering  kita  kenal dengan  sebutan  4  sehat  5  sempurna (Narendra et al. 2008).
Gizi  pada  anak  berasal  dari  asupan yang  mereka  makan,  salah  satu  jenis makanan yang mengandung banyak nutrisi atau gizi adalah sayur-sayuran (Narendra et al.  2008).  Sayur  merupakan  kelompok bahan  makanan  yang  berasal  dari  bahan nabati. yaitu dari berbagai bagian tumbuhan,  seperti  daun,  akar,  batang  dan bunga. Setiap sayur-sayuran akan memiliki bermacam-macam  kandungan  dan  gizi yang  bermanfaat  bagi  tumbuh  kembang anak-anak. Bahan makanan buah dan sayur merupakan penghasil vitamin dan mineral. Penggolongan  bahan  makanan  di  setiap negara  akan  berbeda-beda,  ada  yang menggolongkan  menjadi  tujuh  kelompok, ada  juga  yang  lima.  Hal  ini  dilakukan untuk  memudahkan  penghidangan  dan sebagai upaya pendidikan gizi (Sediaoetama, 2010).
Sayangnya, tingginya manfaat sayur- sayuran  tidak  sebanding  dengan  minat anak-anak  untuk  mengkonsumsi  sayur- sayuran.  Kebanyakan  dari anak-anak  tidak suka  dengan  olahan  sayur-sayuran,  karena berbagai  alasan.  Diantara  alasan-alasan tersebut  adalah  karena  rasa  sayur  yang hambar,  kadang  pahit,  tampilannya  yang tidak  menarik,  membosankan,  serta  tidak enak.
Ketidaksukaan  anak-anak  terhadap konsumsi  sayuran  didukung  dengan  data Riskesdas  (2018)  yaitu  tercatat  sebanyak 95,5  %  penduduk  umur  lebih  dari  5  tahun yang  mengonsumsi  kurang  dari  5  porsi buah  dan  sayur  dalam  sehari,  sedangkan proporsi  mengonsumsi  lebih  dari  5  buah dan sayur tiap harinya pada data Riskesdas
masih terbilang rendah yaitu hanya sebesar 4,5%.  Padahal,  konsumsi  sayuran  dan buah-buahan  merupakan  salah  satu  bagian penting dalam mewujudkan gizi seimbang. Untuk  mengkonsumsi  sayur  dan  buah setiap hari sebenarnya kita perlu mengikuti Pedoman Gizi Seimbang sesuai Permenkes No.  41  Tahun  2014.  Sebanyak  3-4  porsi sayur  dan  2-3  porsi  buah  setiap  hari  atau setengah  bagian  piring  berisi  buah  dan sayur  (lebih  banyak  sayuran)  setiap  kali makan (Menkes, 2014).
Hal  ini  sangat  disayangkan  karena pada kenyataannya masyarakat di
Indonesia  terutama  pada  kelompok  usia kisaran  7-12  tahun  atau  biasa  kita  sebut usia sekolah itu masih sangat membutuhkan  banyak  asupan  vitamin, protein, mineral, karbohidrat dan kandungan  gizi  lainnya  guna  menyokong proses  tumbuh  kembang  mereka,  namun mereka  malah  kurang  berminat  untuk mengkonsumsi  sayur-sayuran  (Dalimartha Adrian,  2011).  Bahayanya,  jika  di  usia ini  sudah  tidak  suka  mengkonsumsi  buah dan  sayur,  lalu  terus  berlanjut  hingga dewasa, maka dapat menyebabkan berbagai  macam  penyakit  kronis,  seperti kanker  gastrointestinal,  penyakit  jantung iskemik,  stroke,  hingga  kematian  (Aune, D.,  Giovannucci,  E.,  Boffetta,  P.,  Fadnes, L. T., Keum, N. N., Norat, T., Greenwood, D.  C.,  Riboli,  E.,  Vatten,  L.  J.,  dan Tonstad, S., 2017).
Semakin  tinggi  konsumsi  sayur  dan buah maka akan semakin rendah terjadinya resiko penyakit kronis. Seperti yang sudah dijelaskan  sebelumnya,  mengapa  di  usia sekolah penting sekali untuk pendisiplinan konsumsi  sayur,  tidak  lain  adalah  untuk memenuhi kebutuhan gizi anak, disamping itu,  konsumsi  sayuran  dapat  mencegah terjadinya  obesitas  pada  anak  (Colapinto, C. K., Graham, J.,  St-pierre, S., 2018).
Solusi  yang  dapat  digunakan  untuk menghadapi  permasalahan  tersebut  adalah dengan metode penayangan animasi kartun guna  meningkatkan  minat  makan  sayur anak.  Seperti  yang  telah  diketahui,  anak-
anak  pada  umumnya  sangat  menyukai kartun,  tidak  dipungkiri  setiap  kali menonton  televisi  pasti  kebanyakan  anak- anak  mencari  saluran  televisi  yang menayangkan  kartun.  Anak-anak  memang suka  dengan  hal  berbau  imajinatif, petualangan,  dan  terkadang  yang  bersifat aneh bahkan yang mustahil dapat terjadi di dunia  ini.  Hal-hal  tersebut  sering  terjadi pada  cerita-cerita  yang  ada  dalam  kartun. Tidak  jarang  mereka  juga  mengidolakan tokoh-tokoh  atau  karakter-karakter  yang ada dalam kartun, sampai mereka menirukan  apa  yang  dilakukan  tokoh favoritnya yang ada dalam kartun (Rufeidah et al., 2018).
Hal ini menjadi menarik bagi peneliti untuk  mengkaji  secara  mendalam  tentang animasi  kartun  sebagai  referensi  metode untuk  mengubah  perilaku  anak  dalam konsumsi  sayuran.  Adapun  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  penggunaan media  kartun  dalam  meningkatkan  minat makan  sayur  pada  anak  usia  sekolah dengan menggunakan literature review.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah literature  review dengan menggunakan 2 database pencarian yaitu PubMed NCBI dan Google Scholar. Kata  kunci  yang  terkait  dengan asupan  sayur,  animasi  kartun,  dan  anak usia sekolah. Kriteria inklusi jurnal 5 tahun terakhir dengan penilaian kualitas menggunakan diagram  flow  literature review berdasarkan  PRISMA  ( Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Reviews and Meta-analyses ).
Jurnal  yang  didapatkan  sebanyak  15 jurnal,  yaitu  10  jurnal  internasional  yang berbahasa  Inggris  dan  5  jurnal  nasional yang berbahasa Indonesia. Boolean operator yang  digunakan  dalam  pencarian literatur penelitian ini adalah “AND” untuk pencarian  berbahasa  Inggris  dan boolean
operator “DAN” untuk pencarian berbahasa Indonesia.
Strategi  dalam  mencari  jurnal  yang digunakan dalam literature review ini yaitu pertanyaan yang digunakan untuk melakukan  review  jurnal  yang  disesuaikan dengan PICOS seperti tabel di bawah ini. Tabel 1 PICOS Website Jurnal Kata Kunci Hasil NCBI Pubmed Cartoon 183 Vegetable 19,707 Cartoon and vegetable 4 Google Scholar (English) Animation and vegetable 4,510 Animation and vegetable and children 3,500 Animation and vegetables intake and children 2,330 Google Scholar (Indonesian) Animasi dan sayur 977 Animasi dan sayur dan anak 782 Animasi dan konsumsi sayur dan anak 254 Sumber: Data Primer, 2021 Berdasarkan tabel 1 diatas, pencarian dilakukan  di  web  resmi  PubMed  NCBI dengan
alamat website: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ dengan  kata  kunci  “cartoon”,  muncul  185 hasil,  “vegetable”  muncul  19.707  hasil, dan  “cartoon  and  vegetable”  muncul  4 hasil.  Selain  itu  juga  menggunakan pencarian  di  web  Google  Scholar  dengan alamat website: https://scholar.google.com/ dengan  kata  kunci  “animation  and vegetables”,  muncul  4.510  hasil,  kata kunci  “animation  and  vegetables  and children”  menampilkan  3.500  hasil,  dan kata  kunci  “animation  and  vegetables intake  and  children”  menampilkan  2.330 hasil.  Pencarian  sumber  jurnal  juga menggunakan kata kunci berbahasa
Indonesia guna memudahkan dalam mendapatkan  sumber  dalam  negeri,  yaitu kata
kunci “animasi dan sayur”
menampilkan  977  hasil,  kata  kunci “animasi dan sayur dan anak” dengan 782 hasil,  dan  kata  kunci  “animasi  dan konsumsi  sayur  dan  anak”  menampilkan 254 hasil.
Semua jurnal didapatkan dari Google Scholar ,  sedangkan  semua  jurnal  dari rekomendasi database NCBI PubMed tidak lolos  seleksi,  yaitu  dari  4  hasil  temuan,  3 diantaranya  merupakan literature  review, systematic  review atau meta-analysis review dan  1  jurnal  tidak  menunjukkan adanya  relevansi  antara  media  kartun dengan minat makan sayur pada anak usia sekolah.

## HASIL
Responden  studi  yang  diambil  dari 15  jurnal  yang  telah  didapatkan  dalam literature review ini memiliki karakteristik yang  berbeda-beda,  mulai  dari  tahun publikasi,  desain  penelitian,  hingga  jenis analisisnya.  Hampir  keseluruhan  dari jurnal-jurnal  tersebut  memiliki  responden anak-anak  usia  sekolah.    Karakteristik responden studi dalam penelitian literature review ini akan dijelaskan dalam tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2 Karakteristik Responden Studi Kategori N % A.  Tahun Publikasi 2016 2019 2020 2021 1 9 2 3 6,7 60 13,3 20 Total 15 100 B.  Desain Penelitian Quasi-experimental Comparative longitudinal study
Comprehensive survey Two-arm cluster-
randomized trial
Cross-sectional study Experimental study A descriptive,
longitudinal, observational, and retrospective study Semi-structured 7 1
1 1 1 1 1
1
46,6 6,7 6,7
6,7 6,7 6,7 6,7 6,7
Kategori N % interview study Research and development 1 6,7 Total 15 100 C.  Analisis Penelitian Paired T-test Wilcoxon signed ranks test
Mann-whitney test Logistic regression Depedent T-test dan Independent T- test Univariate chi-square
tests ANOVA Annual reports Framework method Research and development 3 3 1 1 2 1 1
1 1 1
20 20 6,7
6,7 13,3 6,7 6,7 6,7 6,7 6,7 Total 15 100 Sumber: Data Primer, 2021
Dari  15  jurnal  yang  dipaparkan dalam  tabel  1  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa tahun publikasi terbanyak dalam literature review ini  adalah  tahun  2019  yaitu sebanyak 9 jurnal, sedangkan untuk desain penelitian yang terbanyak adalah menggunakan  desain  penelitian quasi- experimental yaitu  sebanyak  7  jurnal,  ada dua  jenis  analisis  yang  paling  banyak digunakan yaitu paired T-test dan Wilcoxon signed ranks test masing-masing sebanyak 3 jurnal.
Sedangkan  sampel  yang  digunakan pada  setiap  artikel  jurnal  dapat  dilihat dalam tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3 Jumlah Sampel yang Digunakan pada Setiap Jurnal No Judul Jurnal Jumlah Sampel 1 Animated Video Displaying Frequency to Changing of Behaviour in Consuming Fruit and Vegetable on The Students of Baitul Izzah Islamic Elementary School Bengkulu 60 No Judul Jurnal Jumlah Sampel 2 Impact of the Nutrition Education Program Nutriamigos® on Levels of Awareness on Healthy Eating Habits in School- Aged Children 341 3 Nutrition Profile of Products with Cartoon Animations on the Packaging: a UK Cross- Sectional Survey of Foods and Drinks 534 4 The Differences Between the Effects of Giving Nutritional Lessons Using Animation Media and Lectures on Primary School Age Children's Nutritional Knowledge, Attitudes, and Behaviors of Fruits and Vegetables Consumption 784 5 Comparing Video and Poster Based Education for Improving 6-17 Months Children Feeding Practices : a Cluster Randomized Trial in Rural Benin 155 6 Digital Media Use in Association with Sensory Taste Preferences in European Children and Adolescents—Results from the I.Family Study 7841 7 Investigating the Effects of Non-Branded Foods Placed in Cartoons on Children’s Food Choices through Type of Food, Modality and Age 124 8 Implementation of the European School Fruit and Vegetables Scheme in Spain (2009–2017) 14/15 komunitas otonom 9 Using Virtual Reality to Stimulate Healthy and Environmentally Friendly Food Consumption among Children: An Interview Study Eline 22 10 Cartoon Characters in Children’s Series: Gender Disparities in Body Weight 152
No Judul Jurnal Jumlah Sampel and Food Consumption 11  Perbandingan Media Audiovisual dan Ceramah Terhadap Sikap Siswa Tentang Pentingnya Konsumsi Sayur dan Buah 58 12  Pengembangan Multimedia Interaktif Berbasis Lectora Inspire Sebagai Media Promosi Kesehatan Tentang Konsumsi Buah Dan Sayur Pada Siswa Sekolah Dasar 29 13  Perbedaan Edukasi Konsumsi Sayur dan Buah pada Anak SD Menggunakan Metode Ceramah dengan Alat Peraga dan Media Audiovisual 55 14  Edukasi dengan Media Video Animasi dan Powerpoint Meningkatkan Pengetahuan dan Asupan Konsumsi Sayur dan Buah 73 15  Edukasi Gizi dengan Media Audiovisual terhadap Pola Konsumsi Sayur Buah pada Remaja SMP di Jakarta Timur 36 Sumber: Data Primer, 2021 Hasil  analisis  15  jurnal  yang  telah peneliti  lakukan  dengan  metode literature review ini  menunjukkan  bahwa  ada  12 jurnal yang menunjukkan adanya pengaruh atau  perbedaan  yang  signifikan  dari penggunaan media kartun dalam meningkatkan  minat  makan  sayur  pada anak  usia  sekolah  dan  3  jurnal  yang menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  atau perbedaan  signifikan  dari  penggunaan media  kartun  dalam  meningkatkan  minat makan sayur pada anak usia sekolah.

## PEMBAHASAN
Analisis  penggunaan  media  kartun dalam  meningkatkan  minat  makan sayur pada anak usia sekolah
Hasil  analisis  pada  salah  satu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspita, Adi, dan Ratih (2019) tentang pengembangan multimedia interaktif berbasis lectora  inspire sebagai  media promosi  kesehatan  tentang  konsumsi  buah dan  sayur  pada  siswa  sekolah  dasar menunjukkan  hasil  bahwa  multimedia interaktif  memperoleh  persentase  hasil  uji coba  kelompok  besar  sebanyak  94%  dan termasuk  dalam  kategori  sangat  layak  dan dapat digunakan tanpa revisi. Ketika siswa ditanya  mengenai  apakah  mereka  akan makan  buah  dan  sayur  setiap  hari  setelah mendapatkan  materi  konsumsi  buah  dan sayur  melalui  multimedia  interaktif  ini, sebanyak 100% menjawab ya mereka akan makan buah dan sayur setelah mendapatkan  materi  konsumsi  buah  dan sayur  melalui  multimedia  interaktif  ini. Begitu  pula  pada  penelitian  Andeka, Marsofely, dan Eliana (2019)
menunjukkan hasil analisis pada perbedaan perilaku  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  menunjukkan  adanya  pengaruh dari  frekuensi  penayangan  video  animasi buah  dan  sayur  terhadap  perubahan perilaku  anak-anak  dalam  mengkonsumsi buah dan sayur.
Hal tersebut sesuai dengan pengertian    dari  media  kartun  yaitu  salah satunya  tayangan  animasi  kartun  adalah salah  satu  jenis  multimedia  yang  berbasis audio  visual  bergambar  dua  dimensi  atau sering disebut kartun, yang mana media ini dapat digunakan sebagai salah satu strategi dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang manfaat  buah  dan  sayur  yang  akhirnya dapat  meningkatkan  minat  makan  sayur pada anak-anak (Ansori dan Hendy, 2018). Menurut opini penulis, semakin anak-anak tahu, maka akan semakin tertarik. Pengetahuan  tentang  nutrisi  adalah  salah satu  faktor  penting  yang  menentukan
perilaku seseorang dalam konsumsi makanan.
Berbagai  penelitian  perbandingan untuk  menunjukkan  hasil  banding  antara intervensi  yang  menggunakan  tayangan animasi  kartun  dengan  intervensi  lain seperti metode ceramah, media powerpoint ,  dan  lain-lain  juga  telah dilakukan untuk menentukan adanya pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan dengan  peningkatan  minat  makan  sayur pada  anak-anak.  Seperti  halnya  penelitian yang dilakukan oleh Anggraeni, Tamtomo, dan  Hanim  (2016)  yang  membandingkan antara  intervensi  menggunakan  media animasi dan ceramah, hasilnya menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap, dan  perilaku  anak-anak  sekolah  dasar terhadap  konsumsi  sayur  dan  buah meningkat  setelah  diterapkannya  metode pengajaran  nutrisi  baik  itu  menggunakan metode penayangan animasi kartun maupun metode ceramah. Metode audiovisual lebih menarik dibanding ceramah  karena  siswa  saat  ini  khususnya siswa SMPIT Al Musabbihin lebih senang aktivitas  menonton  film  dibandingkan dengan  aktivitas  membaca  yang  dianggap lebih  membosankan.  Media  audiovisual efektif  untuk  merubah  sikap  siswa  karena pembelajaran  dengan  metode  audio  visual dapat  membangkitkan  rangsangan  indera penglihatan, pendengaran, perabaan, maupun  penciuman  atau  kesesuaiannya dengan  tingkatan  belajar  siswa,  sikap positif  terhadap  pentingnya  konsumsi sayur  dan  buah  (Hastuti,  Rochadi,  dan Sudaryati, 2019). Menurut penulis, menonton film kartun akan lebih memberikan  makna  lebih  dalam  pada penonton  anak-anak,  karena  tampilan kartun  dapat  merangsang  semua  indera pada  anak,  sehingga  pengetahuan  tentang pentingnya  konsumsi  sayur  bisa  lebih tersampaikan pada anak.
Hasil  penelitian  yang  menunjukan tidak  adanya  perbedaan  juga  ditunjukkan pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bodjrenou et al. (2020) yang
membandingkan  antara  media  pengajaran menggunakan video dengan poster, hasilnya  menyebutkan  bahwa  anak-anak disisi  yang  menonton  video  dan  sisi  yang menerima poster memiliki hasil yang sama dengan  keragaman makanan  dan  frekuensi makanan.  Jadi,  video  tidak  memiliki kemungkinan  yang  lebih  baik  secara signifikan  untuk  meningkatkan Dietary Diversity Score (DDS) dan Meal Frequency (MF)  dibandingkan  dengan poster-flyer .  Namun,  mengkombinasi-kan video  dengan  selebaran  atau  poster  dapat juga  meningkatkan  keefektifannya.  Hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Jatmika  dan  Safrilia  (2019)  menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  rerata  antara pengetahuan dan sikap konsumsi sayur dan buah dengan menggunakan metode ceramah  dengan  alat  peraga  dan  media audiovisual  pada  anak  di  SD  Negeri Glagah Kota Yogyakarta. Begitu pula hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Salsabila  et  al.  (2019)  yang  menunjukkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  perbedaan antara media video animasi dan powerpoint  dalam  edukasi  gizi  terhadap asupan  konsumsi  sayur  dan  buah  pada siswa  kelas  V.  Namun  dalam  penelitian yang  dilakukan  oleh  Jatmika  dan  Safrilia (2019)  ini  terdapat  kekurangan  yaitu  dari segi  komunikasi,  kelas  dengan  intervensi menggunakan media audiovisual dan kelas dengan  menggunakan  alat  peraga  sama- sama  memperoleh  materi  yang  sama dengan  metode  ceramah,  sedangkan  alat peraganya  menyesuaikan  dengan  materi yang  ada  dalam  media  audiovisual. Sehingga,  hal  ini  mempengaruhi  hasilnya bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  metode ceramah  dengan  alat  peraga  dan  media audiovisual. Metode dan media pembelajaran seperti alat bantu pendidikan yang  dapat  berupa  media  audiovisual,  alat peraga, powerpoint ,  dan  sebagainya  dalam menyampaikan
informasi sangat berpengaruh terhadap keberhasilan penyampaian  pesannya  (Astuti,  2013). Penerimaan  pesan  melalui  indera  juga
memiliki  pengaruh  yang  berbeda-beda. Pada  indera  penglihatan  sebesar  90%, indera pendengaran sebesar 5%, sedangkan 5%  lainnya  untuk  pengucapan,  penciuman dan  perabaan  (Arsyad,  2011).  Sehingga penulis berpendapat bahwa media audiovisual yang melibatkan banyak indera seperti  dalam  tayangan  animasi  kartun memiliki  potensi  pengaruh  besar  terhadap peningkatan pengetahuan karena penerimaan pesan didalamnya dapat mencapai  hingga  90%.  Semakin  banyak paparan  tayangan  animasi,  maka  semakin besar  pula  pengaruh  yang  ditimbulkannya. Informasi di dalam tayangan tersebut akan semakin melekat dan mempengaruhi perilaku penontonnya.
Pada  kasus  lain,  seringkali  animasi kartun  juga  banyak  digunakan  sebagai media  promosi  berbagai  produk  makanan. Animasi kartun dan karakter yang menarik perhatian  anak-anak  digunakan  untuk menjual  makanan-makanan  yang  tidak sehat yang mana tinggi akan lemak, garam dan/atau  gula.  Kebanyakan  makanan  dan minuman yang menampilkan jenis kemasan  seperti  ini  berasal  dari  kategori yang  tidak  disarankan  untuk  dikonsumsi secara terus-menerus, seperti cake, biskuit, dan  camilan.  Faktanya  menunjukkan bahwa animasi kartun pada kemasan dapat mempengaruhi  kebiasaan  makan  pada anak-anak (Pombo-Rodrigues et al., 2020). Pengajaran nutrisi melalui media audiovisual  juga  mempengaruhi  terhadap kebiasaan  makan  pada  anak-anak,  yang pada  akhirnya  juga  dapat  mencegah terjadinya obesitas pada anak-anak.
Pengajaran  nutrisi  melalui  media audiovisual  juga  mempengaruhi  terhadap kebiasaan  makan  pada  anak-anak,  yang pada  akhirnya  juga  dapat  mencegah terjadinya obesitas pada anak-anak. Pengajaran  yang  menggunakan  media audiovisual seperti animasi kartun digunakan pada Nutrition Education Program  Nutriamigos® ,  dimana  hasil  dari pengajaran  tersebut  menunjukkan  bahwa peningkatan pengetahuan yang lebih
signifikan  terjadi  pada  post  intervensi kelompok  dengan  berat  badan  lebih.
Program
“Nutriamigos®” telah membuktikan  bahwa  program  ini  efektif untuk dilakukan di sekolah negeri maupun swasta dan tidak ada perbedaan antara laki- laki  atau  perempuan,  antara  anak  dengan berat  badan  normal  atau  kelebihan  berat badan  (Franciscato  et  al.,  2019).  Sampel yang digunakan pada penelitian
Franciscato  et  al.  (2019)  menggunakan sampel random dengan convenience sample dalam  membandingkan  siswa  dari tingkat  sosial  dan  ekonomi  yang  berbeda, terdiri  dari  242  (sekolah  1)  dan  99  anak (sekolah  2),  maka  jumlah  totalnya  341 anak,  dengan  kisaran  usia  6  hingga  10 tahun. Pengambilan sampel dengan convenience  sample memiliki  kelebihan yaitu cepat dan murah, lebih mudah dalam mengambil  data  dari  responden,  karena sebelumnya  responden  telah  menyetujui melalui inform  consent ,  sehingga  mudah diukur  dan  biasanya  mudah  diajak  untuk bekerjasama.  Namun,  teknik  sampling  ini juga  memiliki  kekurangan  diantaranya adalah hasil penelitiannya dapat memunculkan  bias  karena  peneliti  dapat mengambil  responden  siapa  saja  yang ditemuinya  dengan  teknik  ini  (Sugiarto  et al.,  2010).  Berdasarkan  opini  penulis, sampel  sangat  berpengaruh  terhadap  hasil penelitian, karena sampel dapat mempengaruhi  kualitas  penelitian  yang dihasilkan. Penentuan sampel harus  benar- benar  diminimalkan  kesalahannya  untuk menghasilkan  sampel  dengan  akurasi, efikasi dan reliabilitas yang tinggi.
Sesuai dengan  yang telah dijelaskan di  atas,  memang  animasi  adalah  media yang  paling  banyak  digemari  anak-anak, sehingga  bukan  tidak  mungkin  dengan menggunakan  multimedia  interaktif  sangat layak  digunakan  sebagai  media  promosi kesehatan  tentang  buah  dan  sayur  yang pada akhirnya bisa meningkatkan preferensi anak-anak dalam mengkonsumsi sayur-sayuran  (Puspita,  Adi,  dan  Ratih, 2019).  Tujuan  dari  tayangan  animasi
kartun  ini  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  pada  anak-anak  tentang manfaat sayur-sayuran, setelah mengetahui manfaatnya, maka anak-anak akan cenderung  lebih  berhati-hati  terhadap  apa yang  akan  dikonsumsinya.  Semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  nutrisi  seseorang, maka  dia  akan  lebih  mempertimbangkan jenis  dan  kualitas  makanan  yang  akan  di konsumsi (Andeka, Marsofely, dan Eliana, 2019). Melalui media virtual reality (VR), kesadaran dari konsumen khususnya anak- anak tentang dampak dari perilaku mereka mengenai pentingnya asupan sayur- sayuran terhadap kesehatan mereka sendiri dan  terhadap  lingkungan  mereka  akan meningkat  (Smit,  Meijers,  dan  van  der Laan,  2021).  Penulis  juga  beropini  bahwa memberi  pengetahuan  tentang  manfaat sayur  pada  anak-anak  memang  sulit, namun bukan tidak mungkin jika disampaikan  dengan  media  kartun.  Anak akan  lebih  fokus  pada  pemaparan  materi dengan  media  kartun,  sehingga  hasilnya manfaat  sayur  pun  dapat  tersampaikan dengan baik pada anak-anak.
Beberapa  studi  dari  jurnal  juga mendapati  beberapa  kekurangan  atau kelemahan,  yaitu  beberapa  diantaranya adalah    karena  beberapa  batasan  atau kesulitan  yang  dialami  oleh  beberapa peneliti, diantara kesulitan-kesulitan tersebut  adalah  karena  perilaku  dan kebiasaan  makan  tidak  dapat  diubah dengan  cepat,  oleh  karena  itu,  ada  dua tantangan:  menggunakan  sampel  yang terlalu  kecil  untuk  mendeteksi  efek  yang dihasilkan  atau  durasi  intervensi  terlalu pendek  untuk  mengukur  dampak.  Ukuran sampel  sebenarnya  merupakan  masalah utama dalam penilaian efektivitas intervensi pendidikan gizi. Namun, ukuran sampel  sangat  bervariasi  antar  studi, terutama  tergantung  pada  tujuan  studi  dan tingkat  kesulitan  untuk  mengumpulkan data  hasil  (Bodjrenou  et  al.,  2020). Tayangan  animasi  tentang  manfaat  sayur- sayuran  yang  dipaparkan  pada  anak-anak juga  tidak  lepas  dari  kesulitan-kesulitan.
Meskipun  makanan  dalam  kartun  lazim, bukanlah tugas yang mudah untuk menemukan  episode  yang  berisi  beberapa jenis  makanan  (makanan  bernilai  gizi rendah  dan  makanan  bernilai  gizi  tinggi) yang  dikombinasikan  dengan  berbagai jenis penempatan (Villegas-Navas, Montero-Simo, dan Araque-Padilla, 2019). Menurut  penulis,  pembuatan  animasi kartun memang sangat sulit dan diperlukan waktu  yang  sangat  lama,  sehingga  untuk membuat  tayangan  yang  berlanjut  tentang jenis  dan  manfaat  sayur  akan  lebih  sulit juga,  disamping  itu,  membuat  penonton konsisten  menanti  tayangan  selanjutnya juga menjadi tantangan tersendiri. Namun, jika  dilihat  dari  hasilnya,  manfaat  dari tayangan  kartun  tentang  edukasi  manfaat sayur  akan  lebih  besar  terhadap  kesehatan anak-anak.  Karena  sedikit  banyak  akan mengubah  kebiasaan  anak-anak  dalam memilih  preferensi  makanan  utamanya sayur-sayuran.
Secara umum, studi literature review ini  menunjukkan  hasil  bahwa  penggunaan media  kartun  memiliki  pengaruh  dalam meningkatkan  minat  makan  sayur  pada anak-anak usia sekolah, serta juga memiliki perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan intervensi lain seperti media ceramah, powerpoint, poster, dan  lain-lain  terhadap  peningkatan  minat makan sayur. Anak-anak cenderung menyukai  tayangan  animasi  kartun  karena isinya  yang  edukatif,  imajinatif,  serta inovatif.  Kebanyakan  anak-anak  tidak bosan menonton serial kartun yang banyak dan  berdurasi  panjang,  bahkan  semakin penasaran dengan apa yang  terjadi selanjutnya  (Rufeidah,  Saad,  dan  Kadir, 2018).  Namun,  hal  ini  berbanding  terbalik dengan  minat  makan  sayur  pada  anak- anak, hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang manfaat sayur- sayuran.  Maka  dari  itu,  strategi  dengan menggunakan  media  kartun  ini  sangat efektif  digunakan  untuk  meningkatkan minat  makan  sayur  pada  anak-anak khususnya  anak  usia  sekolah  (7-12  tahun)
(Dalimartha dan Adrian, 2011). Nahasnya, animasi  kartun  yang  disukai  anak-anak ini jarang  yang  berisi  tentang  makanan bernutrisi  tinggi  seperti  sayur-sayuran, padahal  perilaku  anak-anak  itu  juga dipengaruhi  oleh  apa  yang  mereka  tonton. Anak-anak menjadikan tokoh dalam kartun ini  sebagai role  model yang  mereka  tiru bahkan dipuja (Rufeidah, Saad, dan Kadir, 2018).  Maka  dari  itu,  penting  adanya pengajaran  sejak  dini  tentang  manfaat sayur-sayuran  guna  meningkatkan  asupan nutrisi  pada  anak-anak  (Villegas-Navas, Montero-Simo, dan Araque-Padilla, 2019). Penulis  berpendapat  bahwa,  tayangan animasi  kartun  tentang  edukasi  manfaat sayur-sayuran  memiliki  peran  yang  besar untuk  mengubah  perilaku  pola  makan anak-anak,  yang  mana  dengan  animasi, anak  akan  lebih  banyak  menyerap  ilmu dari  tayangan  tersebut,  sehingga  akhirnya, anak-anak  akan  tertarik  serta  terangsang untuk meniru dan mempraktikkan dari apa yang tokoh kartun itu lakukan.

## KESIMPULAN
Diperlukan strategi yang efektif agar anak-anak utamanya usia sekolah memiliki minat dalam mengkonsumsi sayur-sayuran. Media  kartun  adalah  salah  satu  strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan asupan sayuran pada anak-anak.
Berdasarkan literature  review pada 15 jurnal, yaitu 10 jurnal internasional dan 5  jurnal  nasional  yang  telah  dilakukan peneliti,  terdapat  beberapa  kesimpulan. Dari  15  jurnal  tersebut  ada  12  jurnal  yang menunjukkan adanya pengaruh atau perbedaan yang signifikan dari penggunaan media kartun dalam meningkatkan  minat  makan  sayur  pada anak  usia  sekolah  dan  3  jurnal  yang menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  atau perbedaan  signifikan  dari  penggunaan media  kartun  dalam  meningkatkan  minat makan  sayur  pada  anak  usia  sekolah. Sesuai  dengan  analisis literature  review tersebut,  maka  dapat  diambil  kesimpulan
bahwa  penggunaan  media  kartun  sangat efektif  dalam  meningkatkan  minat  makan sayur pada anak usia sekolah.

## SARAN
1. Bagi profesi keperawatan
Para pekerja dalam profesi keperawatan supaya dapat mempertimbangkan intervensi menggunakan media kartun sebagai strategi  untuk  meningkatkan  minat  makan sayur pada anak-anak khususnya anak usia sekolah.
2. Bagi peneliti lain
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti menganjurkan  pada  peneliti  lain  agar menjadikan  sumber  literatur  ini  sebagai dasar  penelitian  selanjutnya  berdasarkan faktor lainnya, variabel yang berbeda, serta lokasi yang berbeda.
3. Bagi anak usia sekolah Setelah memahami tentang pentingnya  manfaat  sayur-sayuran  melalui literature  review ini,  anak-anak  supaya dapat mempraktikkan intervensi yang telah dilakukan dalam penelitian-penelitian
dalam  studi literature  review ini  guna meningkatkan minat makan sayur.
4. Bagi orang tua
Setelah  mempelajari  studi  ini,  orang tua supaya mengimplementasikan intervensi  yang  ada  dalam  penelitian- penelitian dalam studi literature review ini khususnya  media  kartun  sebagai  strategi untuk  meningkatkan  minat  makan  sayur pada anak-anak mereka.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Selama peneliti melakukan penelitian literature review ini mengalami keterbatasan  dan  kesulitan  dalam  mencari dan  memilih  jurnal  yang  sesuai  dan  tepat mengenai  pengunaan  media  kartun  dalam meningkatkan  minat  makan  sayur  pada anak  usia  sekolah.  Hal  ini  dikarenakan masih  sedikit  penelitian  yang  membahas tentang  hal  tersebut  dalam  lima  tahun terakhir ini. Namun, pada akhirnya melalui database Google Scholar, peneliti
mendapatkan  15  jurnal  tentang  media kartun  dan  pengaruhnya  serta  perbedaan yang  signifikan  dalam  meningkatkan asupan  sayur-sayuran  pada  anak  usia sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Andeka,  W.,  Marsofely,  R.  L.,    Eliana.
(2019). Animated  Video  Displaying Frequency  to  Changing  of  Behavior in Consuming Fruit and Vegetable on The  Students  of  Baitul  Izzah  Islamic Elementary School Bengkulu . 14 (Icihc 2018), 9–13. https://doi.org/10.2991/icihc- 18.2019.3
Ansori,  N.,    Hendy,  Y.  (2018). Perancangan  Media  Pembelajaran Manfaat  Enam  Jenis  Sayuran  Untuk Siswa  PAUD  di  Kota  Bandung . 5 (1), 35–44.
Arsyad,  A.  (2011). Media  Pembelajaran (1st ed.). PT Raja Grafindo Persada.
Astuti,  N.  R.  (2013).  Promosi  Kesehatan Gigi  Dan  Mulut  Dengan  Metode Ceramah  Interaktif  Dan  Demonstrasi Disertai  Alat  Peraga  Pada  Guru
Sekolah  Dasar  Sebagai  Fasilitator Dental  And  Oral  Health  Promotion With Interactive Lecture And Demonstration  Method  Accompanied
With  Learning. Information  Design Journal , 2 (2), 16–25.
Aune,  D.,  Giovannucci,  E.,  Boffetta,  P., Fadnes, L. T., Keum, N. N., Norat, T., Greenwood, D. C., Riboli, E., Vatten,
L. J.,  Tonstad, S. (2017). Fruit and vegetable  intake  and  the  risk  of cardiovascular  disease,  total  cancer and  all-cause  mortality-A  systematic review  and  dose-response  meta- analysis of prospective studies. International Journal of Epidemiology , 46 (3), 1029–1056.
https://doi.org/10.1093/ije/dyw319
Bodjrenou,  F.  S.  U.,  Hounkpatin,  W.  A., Mitchodigni, I., Salako, V., Kakai, R.
G.,  Dadele,  Y.,  Bouzitou,  G.  N., Schneider,  L.,  Mutanen,  M.,  Savy, M., Kennedy, G., Hounhouigan, J. D.,
Termote,  C.  (2020).  Comparing video  and  poster  based  education  for improving  6-17  months  children feeding practices: A cluster randomized  trial  in  rural  Benin. Progress  in  Nutrition , 22 (1),  330–
342.
https://doi.org/10.23751/pn.v22i1.917
7
Colapinto,  C.  K.,  Graham,  J.,    St-pierre,
S. (2018). Health Reports Trends and correlates  of  frequency  of  fruit  and vegetable consumption. Health
Reports , 29 (January), 12–13.
Dalimartha,  S.,    Adrian,  F.  (2011). Khasiat  Buah  dan  Sayur .  Penebar Swadaya.
Franciscato, S. J., Janson, G., Machado, R.,
Lauris, J. R. P., de Andrade, S. M. J., Fisberg,  M.  (2019).  Impact  of  the Nutrition Education Program Nutriamigos® on Levels of Awareness  on  Healthy  Eating  Habits in  School-Aged  Children. Journal  of Human  Growth  and  Development , 29 (3), 390–402. https://doi.org/10.7322/jhgd.v29.9538 Hastuti,  M.,  Rochadi,  K.,    Sudaryati,  E. (2019). Perbandingan Media
Audiovisual  dan  Ceramah  Terhadap Sikap  Siswa  Tentang  Pentingnya Konsumsi  Sayur  dan  Buah . 5 (7),  21–
36.
Menkes. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41  Tahun  2014  Tentang  Pedoman Gizi Seimbang . 1–96. http://kesmas.kemkes.go.id/perpu/kon ten/permenkes/pmk-no.-41-ttg- pedoman-gizi-seimbang
Narendra, M. B., Sularyo, T. S., Soetjiningsih,  Suyitno,  H.,  Ranuh,  I. N.  G.,    Wiradisura,  S.  (2008).
Tumbuh  Kembang  Anak  dan  Balita (1st ed.). Sagung Seto.
Pombo-Rodrigues,  S.,  Hashem,  K.  M., Tan,  M.,  Davies,  Z.,  He,  F.  J., Macgregor,  G.  A.  (2020).  Nutrition Profile  of  Products  with  Cartoon
Animations  on  the  Packaging:  a  UK Cross-Sectional  Survey  of  Foods  and Drinks. Nutrients ,
12 (3). https://doi.org/10.3390/nu12030707
Puspita,  M.  D.,  Adi,  S.,    Ratih,  S.  P.
(2019). Pengembangan  Multimedia Interaktif  Berbasis  Lectora  Inspire
Sebagai  Media  Promosi  Kesehatan Tentang  Konsumsi  Buah  Dan  Sayur
Pada  Siswa  Sekolah  Dasar . 1 (2), 154–163.
Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama  Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun  2018. Journal  of  Physics  A:
Mathematical  and  Theoretical , 44 (8), 1–200.  https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Rufeidah,  A.,  Saad,  S.,    Kadir.  (2018). Evaluasi Program Televisi Pendidikan “Kartun  Anak.” Jurnal  Sekretari Universitas Pamulang , 5 (2), 1–16.
Villegas-Navas,  V.,  Montero-Simo,  M.  J., Araque-Padilla,  R.  A.  (2019). Investigating  the  Effects  of  Non- Branded Foods Placed in Cartoons on
Children’s  Food  Choices  through
Type  of  Food,  Modality  and  Age.
International Journal of Environmental  Research  and  Public Health , 16 (24).
https://doi.org/10.3390/ijerph1624503 2