## The  Effect  of  Deep  Breathing  Relaxation  Techniques  on  Reducing Dysmenorrhea Pain

## Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Nyeri Dismenore
Yuni Handayani 1* , Herlidian Putri ², Yusy Septyane Nurita ³ dr. Soebandi  University, Jember, Indonesia 1,2,3

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
Received: 14, February, 2022 Revised: 03, April, 2022 Accepted: 31, May Dysmenorrhea  is  a  pain  experienced  during  menstruation which is quite severe which can interfere with daily activities. Dysmenorrhea  can  be  experienced  by  women  who  have higher  intrauterine  pressure  and  have  twice  as  many prostaglandin  levels  as  women  who  do  not  experience dysmenorrhea. The incidence of dysmenorrhea that occurs in the  world  is  quite  large,  where  the  average  exceeds  50%, where  women  in  each  country  are  found  to  have dysmenorrhea. Meanwhile, in Indonesia alone, it is estimated that  55%  of  productive  women  with  dysmenorrhea  disrupt their  activities.  Desminorrhea  pain  can  be  treated  with  non- pharmacological  therapy,  one  of  which  is  deep  breathing relaxation  techniques.  Where  this  technique  can  increase pulmonary  ventilation,  increase  oxygenation  in  the  blood, reduce  pain  intensity  and  suppress  feelings  of  anxiety.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  deep breathing  relaxation  techniques  on  reducing  dysmenorrhea pain in adolescent girls at SMAN 5 Jember. This study uses a quasi-experimental  approach  with  a  one-group  pre-test  and post-test  design  approach.  The  population  is  70  young women. The sample is 60 young women with sampling using simple  random  sampling  technique.  The  results  showed  no pain  45.0%,  mild  pain  41.7%,  moderate  pain  13.3%.  The analysis test used the Wilcoxon signed rank test with p-value = 0.000 < = 0.05. The conclusion in this study is that there is an effect of deep breathing relaxation techniques on reducing dysmenorrhea  pain  in  adolescent  girls.  The  results  of  this study  are  expected  for  young  women  at  SMAN  5  Jember  to be  able  to  do  deep  breathing  relaxation  techniques  when experiencing dysmenorrhea.
Dismenore  ialah  suatu  rasa  sakit  yang  dialami  saat  masa menstruasi  yang  cukup  parah  dimana  dapat  mengganggu aktivitas  dalam  keseharian.  Dismenore  dapat  dialami perempuan  yang  mempunyai  tekanan  intrauteri  yang  lebih tinggi  serta  mempunyai  nilai  kadar  prostaglandin  dua  kali lebih  banyak  jika  dibanding  dengan  perempuan  yang  tidak mengalami  dismenore.  Angka  kejadian  dismenore  yang terjadi di dunia cukup besar, dimana reratanya melebihi 50%, dimana  perempuan  tiap  negara  didapati  mengalami dismenore.  Sementara  itu,  di  Indonesia  sendiri  perkiraan perempuan  produktif  dengan  dismenore  yang  menjadikan aktivitasnya terganggu sejumlah 55%. Nyeri dismenore dapat diatasi  dengan  terapi  non  farmakologis,  yang  mana  salah satunya ialah teknik relaksasi nafas dalam. Dimana teknik ini

## KEYWORD
Breathing Relaxation Techniques,

## Dysmenorrhea Pain, Adolescent girl
Teknik Relaksasi Nafas Dalam, Nyeri Dismenore, Remaja Putri

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Yuni Handayani Address: E-mail: yunih579@gmail.com herlidianputri@gmail.com
yseptyane@gmail.com No. Tlp : +6285331044052 DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V5I1.1257
© 2020 The Author(s)
dapat  menaikkan  ventilasi  paru,  meningkatkan  oksigenasi dalam  darah,  menurunkan  intensitas  nyeri  dan  menekan perasaan  cemas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas dalam  terhadap penurunan  nyeri  dismenore  pada    remaja  putri  di  SMAN  5 Jember.  Penelitian  ini  menggunakan  quasi  eksperimental dengan  pendekatan  one  grup  pre  test  and  post  test  design. Populasinya berjumlah 70 remaja putri. Sampelnya berjumlah 60  remaja  putri  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan teknik simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan tidak nyeri 45,0%, nyeri ringan 41,7%, nyeri sedang 13,3% uji analisa  menggunakan  uji  wilcoxon  signed  rank  test  hasil  p- value =  0,000  <  α  =  0,05.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini bahwa  ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri.  Hasil penelitian ini diharapkan bagi remaja putri di SMAN 5 Jember dapat  melakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  saat mengalami dismenore.

## Pendahuluan
Dismenore  atau  perasaan  nyeri  saat  haid  ialah  suatu  perasaan  yang  tidak  mengenakkan pada bagian perut bawah yang terjadi sebelum dan selama menstruasi dan dapat dibersamai dengan rasa  mual  (Prawirohardjo,  2020).  Dismenore  dapat  dialami  oleh  perempuan  yang  memiliki  tekanan intrauteri yang lebih tinggi dan mempunyai kadar prostaglandin yang dua kali lebih banyak dibanding perempuan  yang tidak merasakan  dismenore (Rejeki et al.,  2019). Dismenore ialah suatu rasa  nyeri yang  dirasakan  pada  saat  menstruasi  di  perut  bagian  bawah,  yang  mana  rasa  nyeri  ini  juga  dapat disertai kram, diare, muntah, mual hingga pusing (Sulaeman & Yanti, 2019).
Rerata angka kejadian nyeri haid (dismenore) tiap negara masuk dalam kategori yang besar, dimana reratanya  ialah  melebihi  50%  perempuan  di  tiap  negara  merasakan  nyeri  haid.  Di  negara  Amerika, angka  kejadian  dismenore  sekitar  60%,  di  Swedia  mencapai  72%  dan  di  Indonesia  reratanya  ialah 55%  perempuan  produktif  terganggu  aktivitas  kesehariannya  dikarenakan  dismenore.  Dimana prevalensi  dismenore  yang  dialami  perempuan  usia  produktif  berkisar  45-95%.  Menurut  angka kejadian  di  Jawa  Barat  kasus  ini  juga  masuk  dalam  kategori  yang  cukup  tinggi.  Hasil  penelitian  ini didapatkan 59,9% wanita remaja mengalami  nyeri menstruasi   yang  berat.  berdasar Permenkes RI No  25  tahun  2014,  remaja  ialah  penduduk  yang  memiliki  rentang  usia  10  hingga  18  tahun,  dimana pada  usia  remaja  biasanya  perempuan  telah  mengalami  menstruasi.  Definisi  dari  menstruasi  ialah kondisi adanya pelepasan endometrium yang berbentuk serpihan dan pendarahan dikarenakan akibat dari  adanya  pengeluaran  hormone  esterogen  dan  progesterone  yang  turun  dan  kemudian  berhenti sehingga  menjadikan  adanya  vaskontriksi  pembuluh  darah  yang  diikuti  adanya  vasodilatasi (Manuaba,  2015).  Dimana  sebagian  besar  perempuan  tidak  merasakan  adanya  gejala  saat  akan menstruasi,  tetapi  sebagian  kecil  perempuan  merasa  berat  di  panggulnya  dan  merasakan  nyeri (Prawirohardjo,  2020).  Gangguan  saat  menstruasi  yang  sering  dialami  oleh  perempuan  yaitu dismenore. Sebagian besar remaja memiliki riwayat keluarga dismenore dan rasa sakit mulai terjadi selama  ini  menstruasi.  Bersamaan  dengan  ini,  sejumlah  besar  dari  mereka  mengalami  jenis  nyeri sedang  dan  terus  menerus  yang  berlangsung  selama  1-2  hari.  Lebih  dari  dua  pertiga  peserta  juga menyatakan bahwa mereka telah mengalami penarikan sosial dan penurunan kinerja akademik yang terkait  dengan  rasa  sakit  ini.  Sekitar  sepertiga  dari  peserta  menggunakan  obat-obatan  untuk mengontrol  nyeri  dismenore  mereka.  Seiring  dengan  ini,  sebagian  besar  peserta  tidak  mengetahui tentang efek samping yang terkait dengan obat yang mereka pakai (Gebeyehu et al., 2017).
Dismenore masuk dalam suatu gejala yang sering ditemui dan menjadi sebuah alasan yang sering  didapati  perempuan  untuk  melakukan  konsultasi  dan  pengobatan  ke  dokter,  disebabkan dismenore  memiliki  sifat  yang  subjektif  dimana  intensitasnya  susah  untuk  dilakukan  penilaian. Walaupun  frekuensi  dismenore  masuk  dalam  kategori  yang  cukup  tinggi  dan  sudah  lama  dikenali, tetapi  hingga  saat  ini  patogenesisnya  belum  dapat  diiketahui.  Sehingga,  ini  menjadikan  hampir keseluruhan perempuan mengalami perasaan yang tidak enak pada bagian perut bawah sebelum dan selama menstruasi yang mana diperparah juga dengan diikuti perasaan mual. Istilah dismenore hanya digunakan  apabila  perempuan  saat  menstruasi  mengalami  efek  yang  sangat  hebat,  dimana menjadikannya untuk beristirahat dan meninggalkan aktivitas kesehariannya selama beberapa waktu (Prawirohardjo,  2020).  Didapati  beberapa  faktor  yang  menjadi  resiko  dimana  berpengaruh  atas kejadian dismenore. Dalam beberapa sumber literatur, ditemukan ulasan mengenai faktor resiko yang hubungannya  dengan  dismenore,  yakni  diantaranya  Riwayat  keluarga  yang  memiliki  keluhan dismenore,  indeks  massa  tubuh  yang  tidak  normal,  menarke  usia  dini,  kebiasaan  dalam mengkonsumsi  makanan  cepat  saji,  durasi  pendarahan  saat  menstruasi,  intensitas  paparan  asap rokok, konsumsi kafein serta alexythimia (Alatas, 2016).
Dalam mengurangi rasanya nyeri banyak cara yang telah dilakukan untuk penanggulangan dismenore di  kalangan  remaja  putri,  salah  satunya  ialah  dengan  tindakan  non  farmakologi  baik  cara  tradisional dan pemberian obat (Rustam, 2017). Selain itu dibutuhkan pendidikan kesehatan kepada remaja putri untuk  penanganan  dismenore,  didasarkan  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  didapatinya  suatu pengaruh  pendidikan  kesehatan  atas  tingkat  pengetahuan  remaja  putri,  hal  ini  terbukti  dari  data penelitian  terkait  mengenai  pengetahuan  remaja  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  mengenai  dismenore  dan  penanganannya  secara  non  farmakologi  (Fitriana  et  al.,  2018). Namun  pengetahuan  remaja  putri  sangat  berpengaruh  dalam  penanganan  dismenore  sehingga diperlukannya  pemberian  informasi  yang  mendalam  dari  pihak  sekolah  ataupun  orang  tua  terkait dismenore  yang  sering  dijumpai  sehingga  akan  terbentuk  perilaku  remaja  putri  yang  baik  dalam mencegah  dismenore  (Utami,  Vida  Wira,  Prastika,  2015).  Salah  satu  penanganan  dismenore  yang dapat dilakukan ialah dengan melalui terapi non-farmakologi, dimana salah satu jenisnya ialah teknik relaksasi  nafas  dalam. Nyeri  haid  dapat  diobati  secara  nonfarmakologis. Nyeri  haid  dapat  diatasi dengan cara teknik kombinasi dengan pijat effleurage dan pernafasan dalam yang lambat. Kelebihan cara ini adalah aman, mudah, bebas biaya, bebas efek samping dan  dapat dilakukan sendiri. Teknik kombinasi  pijat  effleurage  dan  slow  deep  dengan  mengatur  pernafasan  dinilai  lebih  efektif  dalam mengurangi  nyeri  haid  jika  dibanding  dengan  pemberian  kompres  hangat  pada  perut  (Ariani  et  al., 2020).  Keuntungan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  untuk  remaja  putri  antara  lain  :  memberikan ketentraman  pada  hati,  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  dan  kecemasan  (Smeltzer  dan  Bare,  2002). Berdasarkan  hasil  penelitian  didapati  bahwa  adanya penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  dengan tingkatan dismenore primer menggunakan nafas teknik relaksasi (Purnamasari et al., 2020). Dengan demikian  tujuan  dari  dilakukannya  penelitian  ini  ialah  untuk  diketahuinya  pengaruh  teknik  relaksasi nafas dalam terhadap penurunan dismenore pada remaja putri di SMA N 5 Jember.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  diterapkan  pada  penelitian  ini  ialah  pre-eksperimen  dimana  rancangan penelitiannya memakai desain one grup pretest and posttest design . Penelitian ini dilakukan di SMAN
5  Jember.  Sampel  dalam  penelitian  berjumlah  60  remaja  putri,  dimana  dalam  menghimpun  sampel diterapkan teknik simple random sampling serta pengukuran data menggunakan skala nyeri numeric dengan menggunakan Uji Wilcoxon.

## Hasil dan Pembahasan
Data Umum
Informasi  terkait  statistika  deskripsi  karakteristik  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian telah tertera pada tabel 1
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia No Usia Frekuensi Persentase (%) 1 16 9 15,1 2 17 26 43,3 3 18 25 41,6 TOTAL 60 100
Sumber : Perolehan Data Tahun 2021
Didasarkan tabel 1, responden didominasi oleh remaja berusia 17 tahun (43,3%).
Data Khusus
Informasi mengenai statistika deskriptif derajat nyeri dismenore pretest-posttest  dan hasil uji wilcoxon secara terperinci tertera dalam tabel 2
Tabel 2. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri
Derajat Nyeri Sebelum (n%) Sesudah (n%) p-value Tidak Nyeri - 27 (45,0) 0,000 Ringan 33 (55,0) 25 (41,7) Sedang 19 (31,7) 8 (13,3) Berat Terkontrol 7 (11,7) - Berat Tidak Terkontrol 1 (1,6) - TOTAL 60 (100%) 60 (100%) Sumber: Perolehan Data Tahun 2021
Berdasar  tabel  2  Nilai  p- value < α yang artinya “Terdapat Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri di SMAN 5 Kabupaten Jember. ”

## Pembahasan

## Derajat Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Sebelum Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  nyeri  dismenore  di  SMAN  5  Jember  sebelum dilakukannya  teknik  relaksasi  nafas  dalam  didapati  data  nyeri  ringan  55,0%,  nyeri  sedang  sebanyak 31,7%,  nyeri  berat  terkontrol  11,7%  dan  nyeri  berat  tidak  terkontrol  1,6%.  Dimana  dismenore  ialah perasaan yang tidak enak pada bagian perut bawah yang dialami perempuan usia produktif sebelum dan  selama  menstruasi  dan  biasanya  disertai  mual  juga  (Prawirohardjo,  2020).  Dismenore  dapat terjadi  pada  perempuan  yang  mempunyai  tekanan  intrauteri  yang  lebih  tinggi  serta  kadar prosglandinnya  dua  kali  lebih  banyak  jika  dibanding  dengan  perempuan  yang  tidak  mengalami dismenore (Rejeki et al., 2019).
Dismenore  pada  remaja  karena  kontraksi  uterus  yang  dirangsang  oleh  prostaglandin  sehingga menimbulkan efek nyeri rasa tidak enak di bawah perut kadang disertai mual, muntah dan diare. Studi kasus menyatakan bahwa usia rata-rata kelas X, XI, XII adalah 16, 17, 18 tahun sebagian besar siswi SMAN  mengalami  dismenore  sebelum  dan  selama  menstruasi  belum  pernah  ada  penanganan
terhadap  nyeri  dismenore.  Rasa  nyeri  yang  dirasakan  juga  bermacam-macam  ada  yang  merasa seperti ditusuk, terbakar dan kram. Terdapat faktor yang dapat mempengaruhi dismenore yaitu rahim menghadap ke depan, kurang olahraga dan stress. Faktor lain  juga bisa dari lingkungan, lingkungan berpengaruh  terhadap  penanganan  dismenore  pada  remaja  putri.  Di  lingkungan  SMAN  5  Jember tidak  ada  kader  UKS  jadi  setiap  ada  keluhan  kesehatan  ditangani  seadanya.  Lingkungan  keluarga atau  orang  tua  siswi  sangat  berpengaruh  pada  penanganan  nyeri  dismenore  rata-rata  dari  mereka menjawab  dukungan  orang  tua  terhadap  penanganan  dismenore  dengan  cara  bermacam-macam yaitu dengan menyuruh beristirahat, minum air putih, minum kunyit asam, minum kiranti, dipijat/ diurut, pergi  ke  dokter  dan  ada  juga  yang  dibiarkan  saja.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  didapatkan bahwa masih tinggi kejadian angka kejadian dismenore. Sehingga diperlukan usaha untuk mencegah terjadinya  nyeri  dismenore  melalui  pendekatan  nonfarmakologis,  yaitu  dapat  membantu  remaja  putri dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam.

## Derajat Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Dari  hasil  penelitian  terhadap  nyeri  dismenore  di  SMAN  5  Jember  setelah  diterapkannya teknik relaksasi nafas dalam menunjukkan bahwa diperoleh angka penurunan data dari sebelumnya, yakni  tidak  nyeri  45,0%,  nyeri  ringan  41,7%  dan  nyeri  sedang  13,3%.  Usaha  untuk  mencegah terjadinya  nyeri  dismenore  dengan  menurunkan  nyeri  melalui  pendekatan  nonfarmakologis,  yaitu dapat  dengan  melalui  cara  membantu  klien  dengan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Dimana  teknik  ini masuk  dalam  jenis  asuhan  keperawatan,  yang  mana  perawat  memiliki  tugas  untuj  mengajari  klien dalam  melakukan  pernafasan  dalam,  pernafasan  lambat  (menahan  inspirasi  dengan  maksimal)  dan cara  menghembuskan  nafas  dengan  perlahan.  Fungsi  dari  teknik  ini  ialah  untuk  menurunkan intensitas perasaan nyeri, dapat menaikkan ventilasi paru dan oksigenasi dalam darah (Smeltzer dan Bare, 2002).
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  yaitu  suatu  tindakan  keperawatan  menggunakan  nafas  dalam sebagai alternatif dalam membantu remaja putri dalam mengurangi nyeri dismenore. Teknik relaksasi nafas  dalam  memiliki  manfaat  dalam  menghasilkan  hormon  endorphin  yang  dapat  dihasilkan  tubuh pada saat keadaan relaks dan tenang. Hormon kortisol dan adrenalin juga berpengaruh dalam tubuh semakin  menurun  hormon  tersebut  maka  dapat  menurunkan  stress  dan  nyeri  sehingga  remaja menjadi  tenang.  Dengan  mengajarkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  di  SMAN  5  Jember memberikan dorongan  bagi  mereka  saat  menstruasi  tidak  takut  menghadapi  dismenore,  teknik  relaksasi  nafas dalam  menjadi  bekal  mereka  dalam  mengurangi  nyeri  dismenore,  siswi  yang  semula  dibiarkan  saja saat  dismenore  menjadi  terbantu  dengan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Melalui  penerapan  teknik  ini memudahkan  siswi  untuk  menangani  nyeri  dismenore,  terlihat  saat  pemberian  questioner  post menunjukkan  penurunan  nyeri  dismenore  sesudah  perlakuan  (post).  Berdasarkan  penelitian  di  atas dapat dilihat bahwa nyeri yang disebabkan oleh dismenore menjadi berkurang sesudah dilakukannya pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  sehingga  dapat  diambil  suatu  simpulan  bahwasanya  teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan rasa nyeri menstruasi pada remaja putri.

## Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore
Dapat diketahui nyeri dismenore yang dialami remaja putri terjadi perbedaan persentase dari nyeri ringan 33 (55,0%), sedang 19 (31,1%), berat terkontrol 7 (11,7%), berat tidak terkontrol 1 (1,6%)
menjadi  tidak  nyeri  yaitu  27  (45,0%),  nyeri  ringan  25  (41.7%),  nyeri  sedang  8  (13,3%).  Berdasarkan hasil uji Wilcoxon didapati nilai p value = 0,000 < nilai a = 0,05. Dalam mengambil keputusan dengan memperhatikan  derajat  kesalahan  (a=0,05)  dan  dikarenakan  p  value  <  0,05  maka  dapat  diberikan simpulan  bahwasanya  Ho  ditolak  sedangkan  Ha  diterima,  ini  berarti  terdapat  suatu  pengaruh  teknik relaksasi  nafas  dalam  terhadap  penurunan  nyeri  dismenore.  Oleh  karena  itu  ada  perbedaan  secara bermakna  sebelum  dan  sesudah  diberikannya  teknik  relaksasi  nafas  dalam  di  SMAN  5  Jember. Teknik  relaksasi  nafas  dalam masuk  dalam  jenis  asuhan  keperawatan,  yang  mana  perawat  memiliki tugas  untuj  mengajari  klien  dalam  melakukan  pernafasan  dalam,  pernafasan  lambat  (menahan inspirasi dengan maksimal) dan cara menghembuskan nafas dengan perlahan. Fungsi dari teknik ini ialah  untuk  menurunkan  intensitas  perasaan  nyeri,  dapat  menaikkan  ventilasi  paru  dan  oksigenasi dalam  darah  (Smeltzer  dan  Bare,  2002).  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  yaitu  suatu  tindakan keperawatan menggunakan nafas dalam sebagai alternatif dalam membantu remaja putri mengurangi nyeri  dismenore.  Tujuan  dan  manfaat  dari  teknik  ini  yaitu meningkatkan  oksigen  darah,  menurunkan nyeri,  menurunkan  stress,  dan  menghilangkan  kecemasan.  Faktor  yang  mempengaruhi  yaitu pelepasan  hormon  endorphin  dan  enfekalin  dihasilkan  tubuh  agar  relaks  dan  tenang.  Hormon  lain yang juga dihasilkan yaitu kortisol dan adrenalin, penurunan hormon tersebut juga dapat merelakskan tubuh,  mengendalikan  nyeri,  dan  mempengaruhi  tingkat  stress.  Salah  satu  faktor  yang  dapat memberikan  pengaruh  dalam  kejadian  dismenore  ialah  stress  yang  disebabkan  adanya  transaksi antara  individu  dengan  lingkungannya  yang  memberikan  suatu  persepsi  jarak  antara  tuntutan  yang asalnya dari kondisi dan sumber daya sistem biologis, sosial dan psikologis (Agustin, 2018). Dengan diberikannya teknik relaksasi nafas menjadikan adanya penurunan rasa nyeri dan stress, yang mana sangat mudah dilakukan pada ruangan  yang tenang, kapan saja dan sewaktu-waktu tentu saja tidak membutuhkan alat. Teknik relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ukuran serta jumlah pembuluh darah,  meningkatkan  volume  pada  darah  yang  mengalir  di  seluruh  tupuh,  dimana  dapat memperlancar  pasokan  oksigen  menuju  pembuluh  darah  vasokontriksi  dimana  ini  dapat  menjadikan berkurangnya  nyeri  haid.  Hal  ini  diperkuat Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  5  jurnal  yang  telah direview,  dapat  menyimpulkan  bahwa  ada  perubahan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah dilakukannya  relaksasi  nafas  dalam  yang  merupakan  teknik  untuk  mengurangi  dismenore  pada remaja.  Sebelum  nafas  dalam  teknik  relaksasi  yang  dilakukan,  sebagian  besar  remaja  mengalami nyeri,  kemudian  setelah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  mayoritas  remaja  mengalami penurunan  rasa  nyeri menjadi  kategori  ringan.  Remaja  dari  5  jurnal  yang  diulas  adalah  remaja  pada rentang usia 15-24 tahun yang mengalami dismenore tingkat primer (Hidayatunnafiah et al., 2022).

## Simpulan
Didasarkan hasil penelitian yang didapat, dapat diambil suatu simpulan berikut :
a. Derajat nyeri dismenore pada remaja putri di SMAN 5 Jember sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam didominasi mengalami nyeri tingkat ringan.
b. Derajat nyeri dismenore pada remaja putri di SMAN 5 Jember sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam sebagian besar menjadi tidak merasakan nyeri lagi.
c. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  nyeri  dismenore  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  yang  dilakukan  selama  15  menit  dapat  menurunkan  derajat  nyeri dismenore.
Diharapkan  adanya  kerjasama  antara  pihak  tenaga  kesehatan  dan  sekolah  untuk  memberikan pendidikan  kesehatan  terhadap  kesiapan  kesehatan  reproduksi  utamanya  dalam  mengatasi  dan mengurangi rasa nyeri pada saat menstruasi yang dialami oleh remaja putri.

## Daftar Pustaka
Agustin,  M.  (2018). Hubungan  Antara  Tingkat  Dismenore  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Mahasiswi AKPER As- Syafi’iyah Jakarta . 603 –612.
Alatas,  F.  (2016). Dismenore  Primer  dan  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer  pada  Remaja  Primary Dysmenorrhea and Risk Factor of Primary Dysmenorrhea in Adolescent . 5 (September), 79 –84.
Ariani,  D.,  Hartiningsih,  S.  S.,  Sabarudin,  U.,  &  Dane,  S.  (2020).  The  Effectiveness  of  Combination Effleurage  Massage  and  Slow  Deep  Breathing  Technique  to  Decrease  Menstrual  Pain  in University Students. Journal of Research in Medical and Dental Science , 8 (3), 79 –84.
Fitriana,  Z.  R.  N.,  Ambarwati,  W.  N.,  Sulastri,  S.  K.,  &  Maliya,  A.  (2018). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Dismenore  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri  Di  Sma  N  2 Sukoharjo . http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/59764
Gebeyehu,  M.  B.,  Mekuria,  A.  B.,  Tefera,  Y.  G.,  Andarge,  D.  A.,  Debay,  Y.  B.,  Bejiga,  G.  S.,  & Gebresillassie,  B.  M.  (2017).  Prevalence,  Impact,  and  Management  Practice  of  Dysmenorrhea among  University  of  Gondar  Students,  Northwestern  Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study. International Journal of Reproductive Medicine , 2017 , 1 –8. https://doi.org/10.1155/2017/3208276
Hidayatunnafiah,  F.,  Mualifah,  L.,  Moebari,  M.,  &  Iswantiningsih,  E.  (2022).  The  Effect  of  Relaxation Techniques  in  Reducing  Dysmenorrhea  in  Adolescents. KnE  Life  Sciences , 2022 ,  473 –480. https://doi.org/10.18502/kls.v7i2.10344
Manuaba, I. da B. G. (2015). Pengantar Kuliah Obstetri (14th ed.). ECG.
Prawirohardjo, S. (2020). Ilmu Kebidanan (4th ed.). PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Purnamasari,  K.  D.,  Rohita,  T.,  Zen,  D.  N.,  &  Ningrum,  W.  M.  (2020).  The  effect  of  deep  breathing exercises  on  menstrual  pain  perception  in  adolescents  with  primary  dysmenorrhea. Pertanika Journal of Science and Technology , 28 (2), 649 –657.
Rejeki,  S.,  Khayati,  N.,  &  Yunitasari.  (2019). Hubungan  tingkat  stres  dan  karakteristik  remaja  putri dengan kejadian dismenore primer . 8 (1), 50 –55.
Rustam,  E.  (2017).  Gambaran  Pengetahuan  Remaja  Puteri  Terhadap  Nyeri  Haid  (Dismenore)  dan Cara Penanggulangannya. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (1), 286 –290.
Smeltzer dan Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan (Ed.8 vol.2). ECG.
Sulaeman, R., & Yanti, R. (2019). Pengetahuan Remaja Putri Tentang Kompres Hangat Mengurangi Nyeri  Dismenore. Jurnal  Keperawatan  Terpadu  (Integrated  Nursing  Journal) , 1 (2),  25. https://doi.org/10.32807/jkt.v1i2.34
Utami, Vida Wira, Prastika, M. (2015). Hubungan Pengetahuan Tentang Dismenore Dengan Perilaku Pencegahannya  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X  Dan  XI  Di  SMA  Gajah  Mada  Bandar  Lampung TAHUN 2014 . 1 (1), 5 –8.