Journal Well Being Volume 2 No.2, 2017, Halaman 73-82 ISSN 24772704 (print) eISSN 26157519

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN PENDERITA TB PARU  PADA KELUARGANYA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGAMBON KABUPATEN BOJONEGORO
( KNOWLEDGE RELATIONSHIPS WITH BEHAVIOR PREVENTION OF
TRANSMISSION OF PULMONARY TB PATIENTS TO THE FAMILY AT THE WORKING AREA OF THE DISTRICT HEALTH CENTERS NGAMBON
BOJONEGORO )
Dyah Emawati 1
1 Program Studi S1 Keperawatan STIKes Bahrul Ulum Jombang e-mail : @stikes-bu.ac.id

## ABSTRAK
Pada  beberapa  penderita  Tb  paru  di  Puskesmas  Ngambon  yang  saya  lihat penderita  kurang  memahami  tentang  pengetahuan,perilaku  pencegahannya.  Dan tingginya  jumlah  penderita  TB  paru  kebanyakan  berasal  dari  kelompok  sosial ekonomi rendah dan tingkat pendidikan rendah. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pencegahan Penularan Penderita  TB  Paru  Pada  Keluarganya  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngambon Kabupaten  Bojonegoro.  Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional , populasi dalam penelitian ini adalah 32  penderita  TB  Paru  BTA  positif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngambon,  dengan sample 25 orang. Sedangkan pengambilan sample dilakukan dengan cara Purposive sampling .  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik sperman  rho .  Hasil  uji  statistik sperman rho dengan α = 0,05 diperoleh hasil ρ = 0.000, maka ρ < α Ho ditolak dan H1  diterima  yang  berarti  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  perilaku  pencegahan penularan  penderita  TB  Paru  pada  keluarganya  di  wilayah  kerja  puskesmas Ngambon kabupaten Bojonegoro 2015. Berdasarkan hal tersebut di atas, diharapkan semua  penderita  TB  Paru  mendapatkan  informasi  tentang  pengetahuan  perilaku yang baik pada penderita TB Paru agar dapat melakukan pencegahan penularanya.

## Kata kunci : Pengetahuan, Prilaku Pencegahan,TB Paru

## ABSTRACT
Some  patients  with  pulmonary  tuberculosis  has  been  observed  in  Ngambon  Health Center, showed that patients is less understanding of the knowledge and prevention behaviors.  The  high  number  of  patients  with  pulmonary  TB  comes  largely  from  the socioeconomic low groups and education low levels. The purpose of this study was to  determine  Knowledge  Relationships  with  Behavior  Prevention  of  Transmission  of Pulmonary  TB  Patients  to  the  Family  at  The  Working  Area  Of  The  District  Health Centers of Ngambon Bojonegoro. The study design used is correlation analytic with cross  sectional  approach,  the  population  in  this  study  were  32  patients  with pulmonary TB positive AFB in Ngambon Health Centers, with 25 people sample. The sampling  is  done  by  purposive  sampling.  Analysis  of  data  using  statistical  test Spearman  rho.  Spearman  rho  test  results  statistically  with  α  =  0.05  ρ  =  0.000 obtained  results,  then  ρ  <  α  Ho  refused  and  H1  accepted  which  means  there  the relationship of knowledge to transmission prevention behavior with pulmonary TB to the family in the health center of Ngambon Bojonegoro 2015. Based on the above, it
is  expected  all pulmonary  TB  patients  get  information  about  the  knowledge  of  good behavior to patients with pulmonary tuberculosis in order to prevent transmission.
Keywords: Knowledge, Behavior Prevention, Pulmonary TB .

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tubercolusis  (TBC)  saat ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan dunia,  menurut  WHO  sembilan  juta orang penduduk dunia setiap tahunnya menderita  TBC.  Tuberkulosis  adalah penyakit  menular  yang  disebabkan oleh
kuman
TB ( MycobacteriumTuberculosis ).
Kebanyakan  TB  menyerang  paru, namun  juga  dapat    menyerang  bagian lainnya.  Sumber  penularannya  adalah pasien  BTA  positif,  pada  waktu  batuk atau  bersin,  pasien  menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan  dahak.  Sekali  batuk    dapat menghasilkan  sekitar  3000  percikan dahak.  Umumnya  penularan  terjadi dalam    ruangan    percikan  dahak berada  dalam  waktu  yang  lama. Ventilasi        dapat        mengurangi jumlah    percikan,     sementara  sinar matahari        langsung      dapat membunuh        kuman.  Percikan    dapat bertahan      selama          beberapa      jam dalam   keadaan  gelap  dan   lembab (Dep Kes RI, 2013).
Pada  beberapa  penderita  Tb  paru di  Puskesmas  Ngambon  yang  saya lihat  penderita  kurang  memahami tentang pengetahuan,perilaku pencegahannya.  Dan  tingginya  jumlah penderita Tb paru kebanyakan berasal dari  kelompok  sosial  ekonomi  rendah dan tingkat pendidikan rendah.
Di  Indonesia  penyakit  TB  Paru sampai  saat  ini  masih  merupakan salah  satu  penyakit  endemis  karena menurut survei kesehatan rumah tangga  (SKRT)  bahwa  di  Indonesia penyakit TB merupakan penyakit mematikan  nomor  2  (dua)  setelah penyakit  kardiovaskuler  pada  semua golongan  usia  dan  peringkat  pertama penyebab kematian untuk jenis penyakit  infeksi.  Diperkirakan  bahwa
setiap  tahunnya  terdapat  500.000 kasus TB sebanyak 200.000 penderita didapat di Puskesmas, 200.000 ditemukan  pada  pelayanan  rumah sakit/klinik pemerintah. Jumlah kematian  akibat  TB  Paru  diperkirakan 175.000  orang  pertahun  (Depkes 2013).  Penderita  TBC  di  Indonesia pada  tahun  2009  sebanyak  231.370 orang.  Di  Jawa  Timur  merupakan propinsi tertinggi dengan angka kejadian 39.869 orang (Propfil Kesehatan Indonesia 2014). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Bojonegoro  pada  bulan Januari sampai September 2014 tercatat  ada  848  penderita  TB  Paru dengan  BTA  positif,  sedangkan  di wilayah Puskesmas Ngambon Kabupaten  Bojonegoro  pada  tahun 2014 dengan jumlah  32   penderita TB Paru dengan  BTA  positif. Setelah dilakukan study
pendahuluan    di  Desa    Ngambon pada      hari          sabtu,    tanggal    6 Desember    2014  terdapat  10  orang penderita  TB  Paru,    pada    beberapa penderita      TB    Paru  didapatkan  3 orang  mengerti  cara  mencegah  TB paru,dan  7  orang  penderita  Tb  paru yang kurangnya  kesadaran   sehingga tidak  tahu  cara      mencegah    supaya tidak        tertular    pada    keluarganya. Penderita  Tb  paru  yang  datang  di puskesmas  diberi  penyuluhan  tentang pencegahan
Tb paru dengan menciptakan gaya hidup sehat dilingkungan,  batuk      atau    bersin dengan   menggunakan  sapu  tangan, pencahayaan  sinar  matahari  yang cukup masuk kedalam rumah, penyuluhan  ini  diberikan  setiap  satu bulan  sekali  dan  dilakukan  pada  akhir bulan. Pengetahuan
penderita yang kurang tentang cara penularan,
bahaya  dan  cara  pencegahan  akan berpengaruh terhadap sikap dan tindakan sebagai orang yang sakit dan akhirnya  berakibat  menjadi  sumber penular bagi orang sekelilingnya. Perilaku  tersebut  seperti  batuk  tidak menutup mulut ,tidur dalam satu kamar lebih  dari dua orang. Untuk mencegah terjadinya  penularan  pada  orang  lain khususnya  keluarganya  saat  bersin dan batuk tidak menutup mulutnya baik dengan  kertas  tissue,  lap  tangan ataupun dengan tangan dan membuang ludah atau dahak disembarang tempat.
Untuk mengatasi hal tersebut upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan  cara  memberikan  informasi tentang pengetahuan untuk memberikan  perubahan  perilaku  yang baik  pada  penderita  TB  Paru  agar dapat
melakukan pencegahan
penularanya,  serta  pantauan  dan perhatian    dari  petugas  kesehatan sehingga penularan kepada keluarganya penderita dapat dicegah.
Agar  tidak  terjadi  penularan  pada anggota  keluarga  yang  lain  dan  orang lain  cara  pencegahan  penularan  yaitu menutup  mulut  waktu  batuk,  bersin dan  tidak  berbicara  keras  di  depan umum (Misnadiarly, 2006).
Dengan adanya fenomena tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang. ” Hubungan Pengetahuan  dan  Perilaku  penderita TB Paru Terhadap Pencegahan penularan  pada  keluarganya    di wilayah  kerja  Puskesmas  Ngambon Kabupaten Bojonegoro ”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan
penelitian  analitik  korelasional,  yaitu mengkaji  hubungan  antara  variabel. Peneliti ini dapat mencari, menjelaskan suatu  hubungan,  memperkirakan,  dan menguji Berdasarkan desain penelitian ini  menggunakan  pendekatan cross sectional yaitu  suatu  penelitian  yang dilakukan sesaat, artinya objek penelitian  diamati  hanya  satu  kali  dan tidak ada perlakuan terhadap responden. Untuk mengetahui hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen maka pengukurannya dilakukan secara bersama-sama (Notoatmodjo, 2005). Pada  penelitian  ini  populasinya
adalah seluruh pasien TB Paru di Wilayah Kerja  Puskesmas  Ngambon  Kabupaten bojonegoro sebanyak 32 responden.
Sebagian    pasien  TB  di  Wilayah  kerja
Puskesmas Ngambon Kabupaten Bojonegoro  yang  memenuhi  kreteria Inklusi dengan teknik Purposive
sampling dimana  teknik  pengambilan sampel dimana semua populasi berkesempatan menjadi sampel
(Nursalam, 2008).
Setelah  data  diolah,maka  data akan  dianalisa  dengan  menggunakan uji spearman  rho secara  komputer dengan menggunakan SPSS for windos  16.Kesimpulan  pada  uji  beda ini dengan menghitung nilai p.Bila nilai p  >  0,05  maka  Hi  ditolak,artinya  tidak ada  hubungan  antara  variabel  bebas dan terikat yang diteliti. Sebaliknya jika p < 0,05 maka Hi diterima yang berarti terdapat hubungan antar variabel.

## HASIL

## 1.  Data Khusus
Pada  bagian  ini  akan  disajikan  hasil  distribusi  frekuensi  Pengetahuan  dan Perilaku  penderita  TB  Paru  Terhadap  Pencegahan  penularan  pada  keluarganya di wilayah kerja Puskesmas Ngambon Kabupaten Bojonegoro Tahun 2015
a.  Tabel Distribusi Frekuensi berdasarkan Pengetahuan Penderita TB Paru Tabel  2:  Distribusi  frekuensi  Pengetahuan  penderita  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Ngambon  Kabupaten  Bojonegoro  pada  tanggal  15  -  19 April 2015 No Variabel (karateristik) Frekuensi (N) Prosentase (%) 1 Baik 5 20 2 Cukup 3 12 3 Kurang 17 68 Jumlah 25 100 Sumber: Data Primer 2015 Berdasarkan  tabel  2  di  dapatkan bahwa  Sebagian  besar  responden memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu sebanyak 17 responden (68%). b.  Perilaku Pencegahan penularan pada keluarganya
Tabel  3  Distribusi  Perilaku  Pencegahan  penularan  pada  keluarganya  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Ngambon  Kabupaten  Bojonegoro  pada  tanggal  15  -  19 April 2015 No  Pengetahuan Responden Persentasi % 1 2 Tidak ada pencegahan Ada pencegahan 20 5 80 20 Total 25 100 Sumber: Data Primer dapat diketahui bahwa dari 25 responden hampir seluruhnya responden  tidak  ada  pencegahan penularan  pada  keluarganya  yaitu  20 responden (80%).
.
c.  Hubungan antara Pengetahuan  penderita TB Paru dengan Prilaku pencegahan tehadap keluarganya.
Tabel  4: Crosstab antara  distribusi Pengetahuan  penderita TB Paru  dengan  Prilaku pencegahan  terhadap  keluarganya  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngambon Kabupaten Bojonegoro pada tanggal 15 - 19 April 2015
No Pengetahuan Perilaku Pencegahan Total Tidak dilakukan Dilakukan 1 Kurang 17 0 17 % 68% 0% 68% 2 Cukup 3 0 3 % 12% 0% 12% 3 Baik 0 5 5 % 0% 20% 20% Total 20 5 25 % 80% 20% 100%
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  4    diketahui bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu sebanyak  17    responden  (68%)  yang memiliki  tidak  dilakukannya  prilaku pencegahan terhadap keluarganya.
Dari    hasil  analisa  korelasi Spearman rho didapatkan hasil ρ value signifikan  (α)  =  5%  atau  0,05  maka diperoleh  ρ  =  0.000  yang  artinya  H1
diterima berarti ada hubungan pengetahuan Penderita TB Paru Dengan  Perilaku  pencegahan  tehadap keluarganya Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngambon Kabupaten Bojonegoro Tahun 2015Hubungan pengetahuan  dengan  keaktifan  lansia datang  ke  posyandu  lansia  di  Desa Pulonasir Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang

## PEMBAHASAN
1. Pengetahuan penderita TB Paru Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  pengetahuan  penderita  TB Paru  di  peroleh  data  bahwa  sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang yaitu 17 responden (68%). Lembaga  pendidikan  merupakan organisasi yang berperan dalam meletakkan  dasar  pengertian  dan konsep individu. Sehingga pengalaman  yang  baik  maupun  buruk dapat menentukan sistem
kepercayaan  seseorang  sehingga  ikut pula  dalam  menentukan  pengetahuan seseorang  individu  (Azwar,  2012). Menurut  Azwar  (2012)  faktor –  faktor yang mempengaruhi pembentukan pengetahuan yaitu lembaga
pendidikan.  Sedangkan  Media  massa berupa  media  elektronik  dan  cetak. Media massa elektronik maupun media cetak  sangat  berpengaruh  terhadap pembentukan  opini  dan  kepercayaan seseorang.
Dengan pemberian informasi melalui media massa mengenai sesuatu hal akan memberikan  landasan  kognitif  baru bagi terbentuknya pengetahuan
(Azwar,  2012).  Menurut  Azwar  (2012) faktor –  faktor  yang  mempengaruhi pembentukan  pengetahuan      yaitu informasi yang didapat. Dalam memenuhi kebutuahan primer ataupun sekunder,  keluarga  dengan  status ekonomi  baik  lebih  mudah  tercukupi dibanding  dengan  keluarga  dengan status  ekonomi  rendah,  hal  ini  akan
mempengaruhi kebutuhan akan
informai
termasuk kebutuhan sekunder.  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  ekonomi  dapat  mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang berbagai  hal  (Notoatmodjo,  2010) Menurut  Notoatmodjo  (2010)  Faktor- faktor
yang mempengaruhi pengetahuan  eksternal  yaitu  Ekonomi. Menurut  Usia  individu  terhitung  mulai saat  dilahirkan  sampai  saat  berulang tahun.  Semakin  cukup  umur  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang akan  lebih  matang  dalam  berfikir  dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat  seseorang  yang  lebih dewasa akan lebih dipercaya dari pada orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai akibat dari  pengalaman  dan  kematangan jiwanya,  makin  tua  seseorang  maka makin  kondusif  dalam  menggunakan koping terhadap masalah yang dihadapi (Azwar, 2012). Menurut Azwar  (2012)  faktor –  faktor  yang mempengaruhi pembentukan pengetahuan yaitu Usia Dalam  penelitian  ini  pendidikan sangat berpengaruh pada pengetahuan penderita TB Paru karena  tinggi  rendahnya  pendidikan dapat  menjadi  patokan  seseorang tersebut  memiliki  pengetahuan  yang baik.  Hal  ini  dapat  kita  lihat  dari  data, sebagian besar responden yang memiliki  pengetahuan  kurang  dan pendidikan SD sebanyak 13 responden (52%). Pengetahuan
merupakan hasil penginderaan manusia   atau   hasil  tahu seseorang terhadap  obyek  melalui  indera    yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga  dan sebagainya). Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera dan pendengaran (telinga)  dan  indera    penglihatan (mata).  Pengetahuan      seseorang terhadap obyek mempunyai intensitas      atau      tingkat    yang berbeda-beda
dan pendidikan merupakan  setiap  usaha,  pengaruh, perlindungan, dan bantuan yang diberikan  kepada  anak  yang  tertuju kepada
kedewasaan
sehingga pendidikan sebagai suatu usaha dasar untuk menjadi kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar sekolah  dan  berlangsung  seumur hidup.  Jadi  untuk  tingkat  pendidikan sangat  mempengaruhi  pengetahuan responden  karena  tingkat  pendidikan merupakan  organisasi  yang  berperan dalam  meletakkan  dasar  pengertian dan konsep individu.
Sehingga pengalaman  yang  baik  maupun  buruk dapat menentukan sistem kepercayaan  seseorang  sehingga  ikut pula  dalam  menentukan  pengetahuan seseorang
individu.
Sedangkan pendidikan  ini  sangat  dipengaruhi dengan Informasi yang didapat karena semakin pendidikannya tinggi semakin bisa menangkap informasi yang diperoleh hal ini dapat kita lihat bahwa, hampir  seluruhnya  responden  tidak pernah mendapatkan informasi tentang TB Paru, jadi semakin rendahnya
pendidikannya untuk menangkap informasi dari media massa pun juga kurang sehingga akan memiliki  pengetahuan  yang  kurang pula, karena dengan adanya mayoritas responden yang belum pernah mendapatkan informasi memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang penyakit  TB  Paru.  Hal  ini  disebakan karena  tidak  adanya  informasi  atau pesan  yang  didapatkan  responden sehingga responden cenderung
pengetahuannya  kurang.  Sedangkan responden  yang  pernah  mendapatkan informasi  tentang  TB  Paru  memiliki pengetahuan  baik.  Karena  informasi dan  pesan-pesan  yang  didapatkan responden  semakin  lama  membentuk opini responden yang kemudian membentuk  pengetahuan  yang  baik pula. Sedangkan informasi ini dipengaruhi  dengan  ekonomi  karena untuk  mendapatkan  informasi  baik melalui  media  elektronik  atau  media cetak    juga  memerlukan  biaya.  Jadi semakin  ekonominya  semakin  rendah untuk  mendapatkan  informasi  juga kurang  karena  dengan  ekonomi  yang rendah  hanya  bisa  untuk  kebutuhan makan  sehari –  hari  bahkan  untuk mendapatkan informasi diabaikan karena  menganggap  itu  tidak  penting ini  bisa  dibuktikan  dengan  dalam memenuhi kebutuahan primer ataupun sekunder,  keluarga  dengan  status ekonomi  baik  lebih  mudah  tercukupi dibanding  dengan  keluarga  dengan status  ekonomi  rendah,  hal  ini  akan mempengaruhi kebutuhan akan informasi termasuk kebutuhan sekunder.  Jadi  untuk  mendapatkan informasi  perlu  dukungan  ekonomi yang  cukup.  Sedangkan  ekonomi sangat  dipengaruhi  dengan  pekerjaan responden, jika responden mempunyai pekerjaan yang mapan maka ekonominya terpenuhi hal ini dapat kita buktikan    bahwa,  sebagian  besar pekerjaan  responden  adalah  Tani. Sedangkan  ekonomi  yang  kurang pekerjaan tani ini cenderung mempunyai umur tua dan pekerjaanya sebagai  tani,  sebagian  besar  usia responden  adalah  >50  tahun.  Pada responden  yang  berusia  tua  >  50 tahun  tidak  mudah  untuk  menerima informasi  baru  dan  lebih  mempercayai perkataan  orang  tua  terdahulunya karena dari segi kepercayaan masyarakat  seseorang  yang  lebih dewasa akan lebih dipercaya dari pada orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai akibat
dari  pengalaman  dan  kematangan jiwanya,  makin  tua  seseorang  maka makin  kondusif  dalam  menggunakan koping terhadap masalah yang dihadapi.
2.  Perilaku  Pencegahan  penularan pada keluarganya
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  hampir  seluruhnya    Perilaku penderita TB Paru Terhadap Pencegahan penularan pada keluarganya yaitu 20 responden (80%) memiliki tidak melakukan prilaku pencegahan terhadap keluarganya.
Perilaku  adalah  semua  kegiatan atau  aktivitas  manusia,  baik  yang dapat  diamati  langsung  maupun  yang tidak.  Menurut  Skiner  (1938)  dalam Notoatmodjo (2010). Dukungan petugas  kesehatan  merupakan  faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan. Dukungan mereka terutama berguna saat pasien mengetahui    bahwa  perilaku  sehat yang  baru  tersebut  merupakan  hal penting.
Dalam  penelitian  ini  petugas kesehatan  sangat  diperlukan  untuk melakukan pendekatan kepada responden  penderita  TB  Paru,  dan melakukan  kunjungan  setiap  minggu satu  kali  ke  rumah  rumah  responden untuk  pencegahan  penularan  TB  Paru kepada  keluarganya  dapat  dicegah. Hal  ini  juga  dipengaruhi  dengan dukungan  petugas  kesehatan  yang datang berkunjung ke rumah responden untuk memberikan
dukungan  dan  semangat  responden penderita  TB  Paru.  Jadi  di  samping dukungan  dari  keluarga  yang  baik harus  di  imbangi  dengan  petugas kesehatan  yang  memberikan  arahan dan masukan untuk mendukung kesembuhan  responden  penderita  TB Paru  sehingga  responden  menjadi semangat  dan  percaya  diri  bahwa dirinya  bisa  sembuh  dan  mengetahui cara – cara berperilaku yang baik agar tidak terjadi penularan pada
keluarganya dan lingkungan sekitarnya. Dukungan mereka terutama berguna saat pasien menghadapi  bahwa  perilaku  sehat yang  baru  tersebut  merupakan  hal penting.  Serta  dapat  mempengaruhi perilaku pasien dengan cara memberikan  penghargaan  yang  positif bagi pasien yang telah mampu beradaptasi
dengan
program pencegahannya.

## 3.  Keaktifan  lansia  yang  datang keposyandu lansia
Dari  hasil  observasi  yang  telah  di tabulasi    didapatkan  bahwa  sebagian besar    lansia  yang  tidak  aktif  dalam mengikuti  posyandu  lansia  sebanyak 20  responden  (63,0%).  Pengetahuan seseorang tentang suatu obyek mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek inilah  yang  akan  menentukan  sikap seseorang terhadap suatu obyek tertentu,  semakin  banyak  aspek positif dari  suatu  obyek  diketahui  maka menimbulkan  sikap  positif  terhadap suatu obyek tersebut.
Kelompok  lanjut  usia  sendiri kurang
dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada, antara lain  disebabkan  oleh  jarak  Puskesmas yang  cukup  jauh  dari  tempat  tinggal, tidak  ada  yang  mengantar  ataupun ketidakmampuan  di  dalam  membayar biaya  pelayanan,  pengetahuan  lansia yang rendah tentang manfaat posyandu  lansia,  jarak  rumah  dengan lokasi  posyandu  yang  jauh  atau  sulit untuk  dijangkau,  sikap  yang  kurang baik  terhadap  petugas  posyandu, sarana  dan  prasarana  penunjang pelaksanaan  posyandu  lansia,  kurang aktifnya lansia dalam mengikuti posyandu .(Depkes RI, 2007). Sebaiknya setiap lansia memeiliki sikap aktif dalam mengunjungi posyandu  lansia.  Aktif  yaitu  golongan yang  karena  alasan  yang  lemah  saja telah  berbuat,  sifat-sifat  golongan  ini antara lain suka bergerak, sibuk, riang-
gembira,  dengan  kuat  menentang penghalang,  mudah  mengerti,  praktis, pandangan  luas,  yang  harus  dimiliki oleh lansia adalah aktif dalam mengikuti  posyandu  lansia,  karena posyandu  lansia  itu  sendiri  sangatlah penting  bagi  kehidupan  lansia  itu sendiri,  karena  kalau  tidak  mengikuti posyandu lansia, lansia itu sendiri tidak tau  tentang  kesehataannya  sendiri, jadi posyandu lansia itu sangat penting bagi lansia.
4.  Hubungan Pengetahuan penderita TB Paru dengan
Perilaku  pencegahan  tehadap keluarganya
Dari  hasil  uji  statistik  analisa korelasi Spearman    rho didapatkan hasil  ρ  value  signifikan  (α)  =  5%  atau 0,05 maka diperoleh ρ = 0.000 dengan bantuan  program  SPSS  sehingga dapat  disimpulkan  bahaw  nilai  ρ  = 0.000 < 0.005 yang artinya H1 diterima berarti  ada  hubungan  Pengetahuan Penderita  TB  Paru  Dengan  Perilaku pencegahan  terhadap  keluarganya  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngambon Kabupaten Bojonegoro Tahun 2015 Hal ini sesuai dengan teori, faktor – faktor  yang  dapat  mempengaruhi pembentukan pengetahuan yakni lembaga  pendidikan,  media  massa, pengaruh  kebudayaan,  pengalaman pribadi menurut Azwar (2012). Menurut
Notoatmodjo (2010) Pembentukan pengetahuan  tidak  terjadi  demikian saja,  sebagaimana  diketahui  bahwa pengetahuan  tidak  dibawa  sejak  lahir, tetapi dipelajari dan dibentuk berdasarkan pengalaman individu sepanjang perkembangan selama hidupnya,  pada  manusia  sebagai makhluk sosial, pembentukan pengetahuan tidak lepas dari pengaruh interaksi  manusia  satu  dengan  yang lain  (eksternal).  Di  samping  itu, manusia juga sebagai makhluk individu sehingga  apa yang datang  dari dalam dirinya  (internal),  juga  mempengaruhi pembentukan pengetahuan.
Dengan  pengetahuan  yang  baik maka penderita TB Paru akan mengetahui  bahaya  penyakit  yang dideritanya  dan  sebisa  mungkin  untuk melakukan pencegahan terhadap keluarganya dengan melakukan perilaku pencegahan yang benar sehingga  tidak  menular  pada  orang lain  terutama  anggota  keluarganya. Untuk  menumbuhkan  pengetahuan yang  baik  hal  ini  juga  dipengaruhi dengan  faktor-faktor  pendidikan  dan informasi  yang  didapat,  sedangkan pengetahuan    yang  baik  dipengaruhi dengan perilaku pencegahan terhadap keluarganya pada responden TB paru. Hal  ini  juga  tidak  terlepas  dari  peran serta petugas kesehatan, pengawasan menelan obat yang memberikan penyuluhan terhadap masyarakat serta memberikan
motivasi kepada penderita  yang  kurang  tahu  tentang penyakit  TB  Paru  agar  mereka  sadar akan  pentingnya  pencegahan  untuk kesembuhan penyakit yang dideritanya,  bahwa  pengetahuan  tidak dibawa sejak lahir, tetapi dipelajari dan dibentuk berdasarkan pengalaman individu sepanjang perkembangan selama hidupnya, manusia juga sebagai  makhluk  individu  sehingga apa  yang  datang    dari  dalam  dirinya (internal), juga mempengaruhi pembentukan pengetahuan. Sedangkan Dukungan petugas kesehatan  merupakan  faktor  lain  yang dapat mempengaruhi perilaku pencegahan  terhadap  keluarganya. Dan  dapat  mempengaruhi  perilaku pasien  dengan  cara  menyampaikan antusias  mereka  terhadap  tindakan tertentu  dari  pasien,  dan  secara  terus menerus  memberikan  penghargaan yang  positif  bagi  pasien  yang  telah mampu  beradaptasi  dengan  program pencegahan terhadap keluarganya dan lingkungannya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisa  data penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka
dapat  disimpulkan  hal-hal  sebagai berikut :
1. Pengetahuan  penderita  TB  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Ngambon
Kabupaten  Bojonegoro  sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang yaitu sebanyak 17 responden (68%).
2. Perilaku  Pencegahan  Penularan
Penderita  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngambon  Kabupaten Bojonegoro hampir seluruhnya responden  tidak  melakukan  prilaku pencegahan penularan pada keluarganya  yaitu  20    responden (80%).
3. Berdasarkan  uji spearman  rho didapatkan  hasil  ρ  value  signifikan
(α) = 5% atau 0,05 maka diperoleh ρ = 0.000 yang artinya H1 diterima berarti ada hubungan pengetahuan Penderita TB Paru Dengan Perilaku pencegahan  tehadap  keluarganya
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngambon  Kabupaten  Bojonegoro Tahun 2015

## SARAN
Diharapkan responden mampu menerapkan  informasi  yang  telah didapat  dan  menambah  wawasan tentang  pengetahuan  yang    baik tentang  TB  Paru  sehingga  prilaku pencegahan penularan pada keluarganya dapat dicegah.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff,  H.  dkk  (2012).Dasar-dasar Ilmu  Penyakit  Paru.  Surabaya: Airlangga University.
Arikunto,S.(2006). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. :
Rineka Cipta. ,(2012). Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta. PT.Rineka Cipta
Azwar,  S.  (2012). Sikap  Manusia,
Teori dan Pengukurannya ,
Edisi  II.Yogyakarta,  Pustaka Pelajar. Departemen  Kesehatan  RI.  (2012). Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis: Jakarta , (2013). Pedoman Nasional Penanggulangan  Tuberkulosis: Jakarta Hidayat,  A.Azis  Alimul  (2010).Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.Jakarta:Salemba Medika. , A.Azis Alimul (2010).Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.Jakarta:Salemba Medika. Kusuma, H. dkk (2012).Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : Media Hardy. Muttaqin, A. (2012). Asuhan keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta
:RinekeCipta.
,  S.  (2010).  Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  : Rineka Cipta.
,  S.  (2010). Promosi
Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.
Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam,    (2003).  Konsep  Dan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : SalembaMedika. , (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : SalembaMedika. Sudoyo, A. W., dkk (2012). Buku Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam.  Ed.  3. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran. Sugiyono, (2010).Statistika Untuk Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek.Jakarta:PT.Rineke Cipta ,(2011).Statistika Untuk Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.Jakarta:PT.Rineke  Cipta