Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Asfiksia Neonatorum Di Rsu Sakinah Lhokseumawe

## Factors Influencing The Incidence Of Asphyxia Neonatorum At Sakinah
Hospital In Lhokseumawe
Apriany Ramadhan Batubara *1 , Nana Fauziah 2
1. Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen 24251,  Indonesia
2. Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen 24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : aprianyramadhanbatubara@gmail.com *1 , nanafauziah17gmail.com 2

## Abstrak
Latar Belakang : Kesehatan prenatal, perinatal, dan postnatal menjadi sangat penting karena pada masa ini dianggap sebagai masa yang rawan terjadinya gangguan seperti asfiksia neonatorum. Asfiksia  neonatorum  adalah  kondisi  bayi  yang  ditandai  dengan  hipoksia  dan hipercapnia  disertai  asidosis  metabolik. Di  Indonesia,  salah  satunya asfiksia yaitu  sebesar 27%  yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru lahir. Tujuan : Untuk mengetahui faktor  yang  memengaruhi  kejadian  asfiksia  neonatorum  di RSU Sakinah  Lhokseumawe. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  dilaksanakan  di  RSU Sakinah  Lhokseumawe. Populasi dalam    penelitian    ini seluruh    ibu  yang    bersalin  dari  bulan  Januari-Desember 2019  sebanyak  216  orang  dengan teknik pengambilan sampel total population yaitu seluruh populasi dijadikan sampel. Teknik pengumpulan  data  menggunakan  data  sekunder dari  data  rekam  medik  dan  diolah  ke  dalam analisis  univariat,  bivariat dan  multivariat. Hasil  : Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  uji statistik chi square diperoleh bahwa variable kehamilan lewat waktu (posdate) berhubungan dengan  kejadian  asfiksia dengan  nilai  p=0,039  dan  OR/Exp(B)  5.836 yang  artinya  postdate berpengaruh  sebesar  5 kali  lipat bayi  akan  mengalami asfiksia, variable plasenta  previa berhubungan dengan kejadian  asfiksia  dengan nilai  p=0,002  dan  OR/Exp(B)  3.531 yang artinya  plasenta  previa  berpengaruh  sebesar  3 kali  lipat bayi  akan  mengalami asfiksia,  dan variable prematur berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia dengan  nilai  p=0,004  dan OR/Exp(B)  2.614 yang  artinya  prematur  berpengaruh  sebesar  2 kali  lipat bayi  akan mengalami asfiksia. Kesimpulan  : Ada  pengaruh  antara  kehamilan  lewat  waktu  (posdate), plasenta  previa  dan  prematur  dengan  asfiksia  di  RSU Sakinah  Lhokseumawe. Diharapkan kepada Kepada RSU Sakinah Lhokseumawe agar dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan kecepatan dalam penanganan agar dapat memperkecil angka kematian bayi  yang disebabkan oleh asfiksia neonatorum.
Kata kunci : : Postdate, Plasenta Previa, Prematur, Kejadian Asfiksia

## Abstract
Background: Prenatal,  perinatal  and  postnatal  health  is  crucial time  due  to questionable period such as neonatal asphyxia. Neonatal Asphyxia is a baby with hypoxia and hypercapnia which is claimed to be metabolic. In Indonesia asphyxia is 27% which is the second leading cause  of  death  of  newborns. Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  affecting factors  of  neonatorum  asphyxia  at Sakinah Hospital  in Lhokseumawe. Method: This  study used  analytic  survey  with  cross-sectional  and  was  conducted  at Sakinah Hospital  in
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Lhokseumawe. The sample was taken from population amounted 216 maternal who gave birth from  January-Desember 2019  with  a  total  population  sampling  technique.  The  technique  of collecting  data  used  secondary  data  from  medical  record  data  and  is  processed  into univariate,  bivariate and  multivariate  analyzes. Results: Based  on  the  results  of  the  study with the chi square statistical test obtained that the variable pregnancy over time (posdate) is associated with the incidence of asphyxia with a value of p = 0.039 and OR / Exp (B) 5.836 which  means  that  postdate  has  an  effect  of  5  times  that  the baby  will  experience  asphyxia, placenta previa variable related to the incidence of asphyxia with a value of p = 0.002 and OR  /  Exp  (B)  3,531  which  means  that  placenta  previa  has  a  3-fold  effect  as  the  baby  will experience asphyxia, and premature variables are associated with the incidence of asphyxia with a value of p = 0.004 and OR / Exp (B) 2,614 which means that the preterm effect is twice as  much  as  the  baby  will  experience  asphyxia Conclusion: There  is  an  influence  between pregnancy  over  time  (posdate),  placenta  previa  and  premature  with  asphyxia  at Sakinah Hospital in Lhokseumawe. It is expected to the Sakinah Hospital in Lhokseumawe. to be able to improve the quality of service and speed in handling in order to reduce infant mortality due to asphyxia neonatorum.
Keywords : Post-dating, Placenta Previa, Premature, Asphyxia Occurrence

## PENDAHULUAN
Kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara ditentukan dengan perbandingan tinggi rendahnya  angka  kematian  ibu  dan  angka  kematian  perinatal.  Dikemukakan  bahwa  angka kematian  perinatal  lebih  mencerminkan    kesanggupan  satu  negara  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan.  Kesehatan  prenatal,  perinatal,  dan  postnatal  menjadi  sangat  penting karena pada masa ini dianggap sebagai masa yang rawan terjadinya gangguan atau kecacatan, seperti  berat  bayi  lahir  rendah,  kematian  neonatal,  kelainan  kongenital,  dan  asfiksia neonatorum.
Istilah  asfiksia  sendiri  berasal  dari  bahasa  Yunani  yang  berarti  nadi  yang  berhenti (stopping  of  the  pulse).  Asfiksia  terjadi  apabila  terdapat  kegagalan  pertukaran  gas  di  organ, definisi  asfiksia  sendiri  menurut  WHO (World  Health  Organization) adalah  kegagalan bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Asfiksia perinatal adalah kondisi bayi yang ditandai dengan hipoksia dan hipercapnia disertai asidosis metabolik (Irwanto, 2017).
Adapun penyebab kematian bayi baru lahir di  Indonesia, salah satunya asfiksia yaitu sebesar  27%  yang  merupakan  penyebab  ke-2  kematian  bayi  baru  lahir  setelah  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  (Kemenkes  RI,  2011).  Komplikasi  neonatal  di  Provinsi  Sulawesi Tenggara  tahun  2015  sebanyak  29,51%  sedangkan  kematian  neonatal  tahun  2015  sebanyak 406 kasus. Untuk Kota Kendari kematian bayi tahun 2015 sebanyak 157 kasus atau rata-rata 3/1000 kelahiran hidup (Rahmawati, 2017).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Asfiksia neonatorum bisa juga disebabkan oleh ibu yang melahirkan dengan risiko pada  usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun.  Kehamilan  antara  28  sampai  dengan  36  minggu disebut kehamilan  prematur. Kehamilan yang terakhir ini akan mempengaruhi  viabilitas (kelangsungan  hidup)  bayi  yang  dilahirkan,  karena  bayi  yang terlalu muda mempunyai prognosis buruk. Gangguan yang terjadi pada bayi baru lahir dari ibu yang menderita pre eklamsia  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  umur  ibu,  paritas,  usia kehamilan,  dan  berat  badan  lahir bayi. Paritas  yang  tinggi  memungkinkan  terjadinya penyulit  kehamilan  dan  persalinan  yang  dapat  menyebabkan  terganggunya  transport O 2 dari  ibu  ke  janin  yang  akan menyebabkan asfiksia yang dapat dinilai dari APGAR Score menit pertama setelah lahir. Makin rendah masa gestasi dan makin kecil bayi maka makin tinggi  morbiditas  dan  mortalitasnya.  Makin  rendah  berat  bayi  lahir  maka  makin  tinggi kemungkinan terjadinya asfiksia dan sindroma gangguan pernafasan (Masithoh, 2012).
Menurut  Laporan dari  organisasi  kesehatan  dunia  yaitu World  Health  Organization (WHO)  tahun  2012  bahwa  setiap  tahunnya,  kira-kira  3%  (3,6  juta)  dari  120  juta  bayi  lahir mengalami asfiksia, hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Di Indonesia tahun 2012 dari seluruh kematian bayi, sebanyak 57% meninggal pada masa bayi baru lahir (usia dibawah 1 bulan) dan setiap 6 menit terdapat 1 bayi baru lahir yang meninggal Angka kematian bayi di Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2011  sebesar  10,34/1.000  kelahiran  hidup,  menurun  bila dibandingkan  dengan  tahun  2010  sebesar  10,62/1.000  kelahiran  hidup  sedangkan  di  tahun 2015 yaitu 23/1.000 kelahiran hidup (Wulandari, 2016).
Laporan WHO menyebutkan bahwa AKB kawasan Asia Tenggara merupakan kedua yang  paling  tinggi  yaitu  sebesar  142  per  1.000  penduduk  setelah  kawasan  Afrika.  Tahun 2011, Indonesia merupakan negara dengan AKB tertinggi kelima untuk negara ASEAN yaitu 35 per 1.000 penduduk, dimana Myanmar 48 per 1.000 penduduk, Laos dan Timor Leste 46 per  1.000  penduduk,  Kamboja  36  per  1.000  penduduk  (WHO,2012).  AKB  di  propinsi  Jawa Timur tahun 2010 sebesar 10,62 per 1.000 kelahiran, BBLR (41,39%), asfiksia (19%), infeksi (4,92) dan trauma lahir (12,79%) (Syaiful, 2016).
SDKI  2017  mengumpulkan informasi  yang  digunakan  untuk  menghitung  tingkat kematian anak di Indonesia. Selain tiga indikator angka kematian anak tersebut di atas (AKN, AKB  dan  AKBA),  SDKI  juga  menghasilkan  angka  kematian  post  neonatal  (AKPN)  dan angka  kematian  anak  balita  (AKABA). Data  SDKI    2007  menunjukkan  di  Indonesia  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  masih  tinggi  yaitu  34/1000  kelahiran  hidup.  Sekitar  56%  kematian
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
terjadi  pada  periode  sangat  dini  yaitu  di  masa  neonatal,  setiap  lima  menit  terdapat  satu neonatus  yang  meninggal.  Penyebab  kematian  bayi  baru  lahir  di  indonesia  salah  satunya asfiksia  yaitu  sebesar  27%  yang  merupakan  penyebab  ke-2  kematian  bayi  baru  lahir  setelah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Adapun penyebab langsung kematian bayi baru lahir 29% disebabkan  berat  bayi  lahir  rendah    (BBLR),  asfiksia  (13%),  tetanus  (10%),  masalah pemberian  makan  (10%),  infeksi  (6,7%),  gangguan  hematologik  (5%),  dan  lain-lain  (27%) (BKKBN, 2017).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  asfiksia  pada  bayi  yaitu  usia  ibu  dimana pertambahan  usia  akan  diikuti  oleh  perubahan  perkembangan  dari  organ-organ dalam  rongga pelvis.  Keadaan  ini  akan  mempengaruhi  kehidupan  janin  dalam  rahim.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan ahmad tahun 2002 yang menemukan bahwa usia ibu kurang 20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun  mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  kejadian asfiksia  neonatorum.  Usia  kehamilan  ibu  yaitu  kehamilan  yang  kurang  dari  37  minggu  atau kehamilan  yang  cukup  bulan  namun  dengan  komlikasi  kehamilan.  Komplikasi  pada  ibu  yang dapat menyebabkan asfiksia adalah pre eklamsi dan eklamsia, plesenta previa, solutio plasenta, partus lama atau partus macet, infeksi serta kehamilan post matur (Wulandari, 2016).
Di daerah Lhokseumawe,  kejadian  kematian  balita  dan  angka  kematian  neonatal masih  tinggi.  Angka  kematian  di Lhokseumawe mencapai  47  per  1000 kelahiran  hidup, sedangkan  data  nasional  hanya  34  per  1000  kelahiran  hidup,  dimana  sekitar  68%    kematian bayi  di  sebabkan  oleh  asfiksia  sejak  lahir.  Data  RSU Sakinah  Lhokseumawe menunjukkan bahwa angka kejadian penyakit asfiksia pada bayi tergolong masih tinggi, yaitu sebanyak 500 bayi, dimana rata-rata yaitu sebanyak 37 bayi yang lahir menderita asfiksia.
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan peneliti pada ibu bersalin di RSU Sakinah Lhokseumawe,  bayi  yang  mengalami  asfiksia  terdapat  73%. Dari data Persalinan  direkam medik  ruangan  kebidanan yang  di  dapatkan  oleh  peneliti  di  RSUSakinah,  bahwa terdapat banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  asfiksia,  tetapi  yang  sering ditemukan pada bayi yang lahir dengan asfiksia seperti bayi yang memiliki berat badan lahir dibawah  normal  <2500gr  (5%),  ketuban  pecah  dini  (7%), kehamilan  lewat  waktu (18%), plasenta previa (11%), premature (13%), preeklampsia atau eklampsia  (9%) dan partus macet (10%).
Dari latar belakang diatas maka dari itu peneliti tertarik meneliti tentang Faktor  yang memengaruhi kejadian asfiksia neonatorum di RSU Sakinah Lhokseumawe.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  survei  analitik.  Survei  analitik merupakan    penelitian    yang    mencoba    menggali  bagaimana dan  mengapa  fenomena  itu terjadi,  kemudian  melakukan  analisis  dinamika  kolerasi  antara  fenomena,  baik  antara  faktor resiko (independent) dan faktor efek (dependent). yang mana menggunakan pendekatan cross sectional untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi kejadian    asfiksia    neonatorum  di RSU Sakinah Lhokseumawe.
Penelitian dilaksanakan di RSU Sakinah Lhokseumawe. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Januari 2020. Populasi dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu yang bersalin di RSU Sakinah Lhokseumawe dari bulan Januari-Desember 2019 sebanyak 216 orang. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah total  populasi yaitu  seluruh  populasi dijadikan sebagai sampel penelitian yaitu sebanyak 216 orang.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat : Berdasarkan tabel 1  dapat dilihat bahwa  dari 216 responden (100%), yang mengalami asfiksia pada kelomok postdate diketahui sebanyak 17 responden (7,9%) dan  yang  tidak  mengalami  kasus  postdate  sebanyak  199  responden  (92,1%). Dari 216 responden (100%), yang mengalami asfiksia pada kelomok postdate diketahui sebanyak 17 responden (7,9%) dan yang tidak mengalami kasus postdate sebanyak 199 responden (92,1%). Dari 216 responden (100%),  yang  mengalami  Asfiksia  pada  kelompok plasenta  previa sebanyak 36 responden (16,7%),  pada  kelompok tidak  plasenta  previa sebanyak 180 responden  (83,3%). Dari 216 responden (100%), yang mengalami asfiksia pada kelompok prematur sebanyak 55 responden (25,5%),  pada  kelompok tidak  prematur sebanyak 161 responden  (74,5%). Dari 216 responden (100%) yang mengalami Asfiksia sebanyak 107 responden (49,5%) dan yang tidak mengalami asfiksia sebanyak 109 responden (50,5%).
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi Faktor yang  Memengaruhi  Kejadian  Asfiksia Neonatorum di RSU Sakinah Lhokseumawe.
Analisa Univariat Jumlah f % Kehamilan Lewat Waktu (Postdate) Postdate 17 7,9 Tidak Postdate 199 92,1
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Plasenta Previa Plasenta Previa 36 16,7 Tidak Plasenta Previa 180 83,3 Prematur Prematur 55 25,5 Tidak Prematur 161 74,5 Asfiksia Asfiksia 107 49,5 Tidak asfiksia 109 50,5
Analisis Bivariat : Berdasarkan  tabel 2 dapat  dilihat bahwa  tabulasi  silang  antara posdate dengan  Asfiksia  di  RSU Sakinah  Lhokseumawe,  dapat  diketahui  bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat  yang  kelompok posdate  sebanyak  17  responden  (7,9%)  dengan asfiksia  sebanyak  13  responden  (6,0%)  dan  tidak  asfiksia  sebanyak  4  responden  (1,9%). Sedangkan  pada  kelompok  tidak  postdate  sebanyak  199  responden  (92,1%)  dengan  asfiksia sebanyak 94 responden (43,5%) dan tidak asfiksia sebanyak 105 responden (48,6%). Hasil uji statistic chi-square antara kasus posdate dengan asfiksia di dapatkan nilai p = 0,039 (p<0,05) artinya  Ho  ditolak,  Ha  diterima  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan postdate dengan asfiksia. Tabulasi silang antara Plasenta Previa ibu dengan Asfiksia di RSU Sakinah Lhokseumawe,  dapat  diketahui  bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat pada  kelompok plasenta  previa  sebanyak  36  responden  (16,7%)  dengan  asfiksia  sebanyak  27  responden (12,5%)  dan  tidak  asfiksia  sebanyak 9  reponden  (4,2%). Sedangkan  pada  kelompok  tidak plasenta  previa  sebanyak  180  responden  (83,3%)  dengan  asfiksia  sebanyak  80  responden (37,0%)  dan  tidak  asfiksia  sebanyak  100  responden  (46,3%). Berdasarkan  hasil  uji  statistic chi-square antara plasenta  previa dengan  asfiksia  di  dapatkan  nilai p  value 0,002  (p<0,05) artinya Ho ditolak, Ha diterima maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan plasenta previa dengan asfiksia. Tabulasi  silang  antara Prematur dengan  asfiksia  di  RSU Sakinah Lhokseumawe, dapat  diketahui  bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat pada  kelompok prematur  sebanyak  55  responden  (25,5%)  dengan  asfiksia  sebanyak  37  responden  (17,1%) dan tidak asfiksia sebanyak 18 responden (8,3%). Sedangkan pada kelompok tidak prematur sebanyak 161  responden (74,5%) dengan asfiksia sebanyak 70  responden  (32,4%) dan tidak asfiksia sebanyak 91 responden (42,1%). Hasil uji statistic chi-square antara prematur dengan kejadian Asfiksia di dapatkan nilai p = 0,004 (p<0,05) artinya Ho ditolak, Ha diterima maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan prematur dengan asfiksi a .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Hubungan Kehamilan Lewat Waktu (Postdate), Plasenta Previa, Prematur Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSU Sakinah Lhokseumawe
Analisa Bivariat Asfiksia Asfiksia Tidak Asfiksia ∑ p-value f % F % f % Kehamilan Lewat Waktu (Postdate) Postdate 13 6,0 4 1,9 17 7,9 0,039 Tidak Postdate 94 43,5 105 48,6 199 92,1 Plasenta Previa Plasenta Previa 27 12,5 9 4,2 36 16,7 0,002 Tidak Plasenta Previa 80 37,0 100 46,3 180 83,3 Prematur Prematur 37 17,1 18 8,3 55 25,5 0,004 Tidak Prematur 70 32,4 91 42,1 161 74,5
Analisis Multivariat  : Berdasarkan  tabel 3 dapat  dilihat bahwa  ada 3 variabel penelitian  telah  signifikan.  Variabel  signifikan  tersebut  adalah postdate diperoleh  nilai p=0,003 nilai  sig  <0,05  yang  berpengaruh terhadap  asfiksia  sebesar  5.836 kali  lipat memengaruhi  terhadap  asfiksia,  prematur diperoleh  nilai    p=0,005 nilai  sig  <0,05  yang berpengaruh terhadap  asfiksia  sebesar  2.614 kali  lipat  memengaruhi  terhadap asfiksia  dan plasenta  previa diperoleh  nilai    p=0,003 nilai  sig  <0,05  yang  berpengaruh terhadap  asfiksia sebesar  3.531 kali  lipat  memengaruhi  terhadap asfiksia. Adapun  variabel  yang  diuji  pada regresi  berganda  binary  (logistic  regression) tahap  pertama  ini  adalah seluruh  variabel independen  yang telah dinyatakan signifikan karena nilai sig<0,25 pada uji regresi berganda tahap pertama. Hasil analisis variabel dengan uji regresi berganda binary (logistic regression).
Tabel 3. Hasil Uji Regresi Logistik Faktor yang Memengaruhi Kejadian Asiksia Neonatorum
di RSU Sakinah Lhokseumawe B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a Plasentaprevia 1.322 .413 10.238 1 .001 3.750 Constant -2.420 .784 9.524 1 .002 .089 Step 2 b Postdate 1.538 .594 6.718 1 .010 4.657 Plasentaprevia 1.458 .417 12.257 1 .000 4.299 Constant -5.634 1.459 14.911 1 .000 .004 Step 3 c Postdate 1.764 .600 8.645 1 .003 5.836 Prematur .961 .346 7.708 1 .005 2.614 Plasentaprevia 1.262 .428 8.685 1 .003 3.531 Constant -7.388 1.618 20.846 1 .000 .001
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
a. Variable(s) entered on step 1: Plasentaprevia.
b. Variable(s) entered on step 2: Postdate. c. Variable(s) entered on step 3: Prematur.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Postdate  Terhadap  Kejadian  Asfiksia : Berdasarkan hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tabulasi silang  antara posdate dengan  Asfiksia  di  RSU Sakinah Lhokseumawe,  dapat  diketahui  bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat  yang  kelompok posdate  sebanyak  17  responden  (7,9%)  dengan  asfiksia  sebanyak  13  responden  (6,0%)  dan tidak  asfiksia  sebanyak  4  responden  (1,9%).  Sedangkan  pada  kelompok  tidak  postdate sebanyak 199  responden (92,1%) dengan asfiksia sebanyak 94  responden  (43,5%) dan tidak asfiksia sebanyak 105 responden (48,6%). Hasil uji statistic chi-square antara kasus postdate dengan  asfiksia  di  dapatkan  nilai  p  =  0,039 (p<0,05)  artinya  Ho  ditolak,  Ha  diterima  maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh postdate dengan asfiksia dan hasil uji regresi logistik didapat  nilai  OR/Exp  (B)  5.836,  yang  artinya  postdate  mempunyai  peluang berpengaruh sebesar 5.836 kali lipat bayi akan mengalami asfiksia.
Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Maya  Dian Rakhmawatie  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum dimana  hasil  penelitian  ini  ada  hubungan  antara variabel terikat  dalam  penelitian  ini  adalah asfiksia  neonatorum,  sedangkan  variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  Umur,  Hipertensi  pada kehamilan, Anemia, Perdarahan ante partum, Paritas, Prematuritas, Berat badan lahir  (BBL), Pertolongan persalinan letak sungsang perabdominan, pertolongan persalingan letak sungsang pervaginam, partus lama/macet dan ketuban pecah dini (KPD) (Gilang, 2010).
Asfiksia  paling  sering  terjadi  pada  periode  segera  setelah  lahir  dan  menimbulkan sebuah  kebutuhan  resusitasi  dan  intervensi  segera  untuk  meminimalkan  mortalitas  dan morbiditas.  Asfiksia  neonatorum  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  bernapas  secara spontan  dan  teratur  segera  setelah  lahir.  Keadaan  ini  disebabkan  oleh  karena  hipolisis  janin dalam kandungan  yang terjadi pada saat kehamilan, persalinan atau segera setelah bayi lahir (Maryunani, 2018).
Diagnosis  asfiksia  yang  akurat  memerlukan  penilaian  kadar  gas  dan  asam darah. Klasifikasi  klinis  asfiksia  didasarkan  pada  asidosis  metabolik  untuk  memastikan  bahwa asfiksia  telah  terjadi  dan  didapatkan  ensefalopati  neonatus  serta  komplikasi  sistem  organ
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lainnya untuk mengetahui derajat asfiksia. Asfiksia dapat disebabkan oleh karena faktor ibu, bayi dan tali pusat atau plasenta (Irwanto, 2017).
Persalinan postterm menunjukkan  kehamilan  berlangsung  sampai 42 minggu (294 hari)    atau    lebih,  dihitung  dari  hari  pertama  haid  terakhir  menurut  rumus  Naigele  dengan siklus  haid  rata-rata  28  hari. Kehamilan    lewat  bulan  adalah  kehamilan  yang  berlangsung sampai  42  minggu  (294  hari)  atau    lebih,  dihitung  dari  hari  pertama  haid  terakhir  menurut rumus Naigele dengan siklus haid rata-rata 28 hari (Irwanto, 2017).
Merurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  persalinan dengan  lewat  waktu  memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  asfiksia  neonatorum  dimana kehamilan yang berlangsung lebih dari perkiraan hari tafsiran persalinan  yang  dihitung  dari hari    pertama    haid    terakhir  (HPHT),  dimana  usia  kehamilannya  telah  melebihi  42  minggu (>294 hari). Bayi  yang lahir lebih dari waktu persalinan normal dapat mengakibatkan gawat janin  yang  akan  dilahirkan  dimana  dapat  menyebabkan  kematian  janin  dalam  kandungan. Kondisi  bayi  yang  dilahirkan  lewat  waktu  akan  mengalami  kulit  dan  kuku  dimana kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, rapuh dan mudah mengelupas.
Pengaruh  Plasenta  Previa  Terhadap  Kejadian Asfiksia : Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tabulasi silang antara plasenta previa dengan Asfiksia di RSU Sakinah  Lhokseumawe,  dapat  diketahui bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat pada kelompok  plasenta  previa  sebanyak  36  responden  (16,7%)  dengan  asfiksia  sebanyak  27 responden  (12,5%)  dan  tidak  asfiksia  sebanyak  9  reponden  (4,2%). Sedangkan  pada kelompok tidak plasenta previa sebanyak 180 responden (83,3%) dengan asfiksia sebanyak 80 responden (37,0%) dan tidak asfiksia sebanyak 100 responden (46,3%). Berdasarkan hasil uji statistic chi-square antara plasenta  previa dengan  asfiksia  di  dapatkan  nilai p  value 0,002 (p<0,05)  artinya  Ho  ditolak, Ha  diterima  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh plasenta previa dengan asfiksia dan hasil uji regresi logistik didapat nilai OR/Exp (B) 3.531, yang  artinya  prematur  mempunyai  peluang berpengaruh  sebesar  3.531 kali  lipat bayi  akan mengalami asfiksia.
Asfiksia  paling  sering  terjadi  pada  periode  segera  setelah  lahir  dan  menimbulkan sebuah  kebutuhan  resusitasi  dan  intervensi  segera  untuk  meminimalkan  mortalitas  dan morbiditas.  Asfiksia  neonatorum  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  bernapas  secara spontan  dan  teratur  segera  setelah  lahir.  Keadaan  ini  disebabkan  oleh  karena  hipolisis  janin
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dalam kandungan  yang terjadi pada saat kehamilan, persalinan atau segera setelah bayi lahir (Maryunani, 2018).
Diagnosis  asfiksia  yang  akurat  memerlukan  penilaian  kadar  gas  dan  asam darah. Klasifikasi  klinis  asfiksia  didasarkan  pada  asidosis  metabolik  untuk  memastikan  bahwa asfiksia  telah  terjadi  dan  didapatkan  ensefalopati  neonatus  serta  komplikasi  sistem  organ lainnya untuk mengetahui derajat asfiksia. Asfiksia dapat disebabkan oleh karena faktor ibu, bayi dan tali pusat atau plasenta (Irwanto, 2017).
Plasenta  previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu  pada  segmen  bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium  uteri  internum.. Plasenta previa adalah plasenta yang letak nya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau pembukaan jalan lahir (Sujiyatini, 2016).
Plasenta previa ialah suatu  kehamilan  dimana  plasenta  terimplantasi  abnormal  pada segmen  bawah  rahim  (SBR)  menutupi  atau  tidak  menutupi  ostium uteri internum  (OUI), sedangkan kehamilan itu sudah viable atau maupun hidup diluar rahim (usia kehamilan > 20 minggu dan / atau berat janin >500 gram) (Maryunani, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  plasenta previa  memiliki pengaruh dengan  kejadian  asfiksia neonatorum.  Hal  ini  diketahui  bahwa perdarahan antepartum akibat plasenta previa  terjadi  sejak  kehamilan    20  minggu saat segmen bawah uteri telah terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester ketiga karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan. Pelebaran segmen  bawah  uterus  dan  pembukaan serviks  menyebabkan  sinus  robek  karena  lepasnya plasenta  dari dinding  uterus  atau  karena  robekan  sinus  marginalis  dari  plasenta.  Perdarahan tak  dapat  dihindarkan  karena  ketidak  mampuan  serabut  otot  segmen  bawah  uterus  untuk berkontraksi seperti plasenta letak normal. Kondisi plasenta yang tidak normal akan menutupi jalan lahir bayi untuk keluar dari rahim dan akan mengakibatkan terjadinya persalinan macet. Hal  ini  dapat  diketahui  persalinan  macet  akan  mengakibatkan  bayi  yang  dengan  kondisi kekurangan  oksigen  dikarenakan  terlalu  lama  dijalan  lahir  yang  ditutup  oleh  plasenta sehingga menyebabkan bayi kemungkinan akan mengalami asfiksia.
Pengaruh Prematur Terhadap Kejadian Asfiksia : Berdasarkan hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tabulasi  silang  antara  paritas  ibu  dengan  asfiksia  di  RSU Sakinah Lhokseumawe dapat  diketahui  bahwa  dari 216 responden  (100%)  terdapat pada  kelompok prematur  sebanyak  55  responden  (25,5%)  dengan  asfiksia  sebanyak  37  responden  (17,1%)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dan tidak asfiksia sebanyak 18 responden (8,3%). Sedangkan pada kelompok tidak prematur sebanyak 161  responden (74,5%) dengan asfiksia sebanyak 70  responden  (32,4%) dan tidak asfiksia sebanyak 91 responden (42,1%). Hasil uji statistic chi-square antara prematur dengan kejadian Asfiksia di dapatkan nilai p = 0,004 (p<0,05) artinya Ho ditolak, Ha diterima maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh prematur dengan asfiksia dan hasil uji regresi logistik didapat  nilai  OR/Exp  (B)  2.614,  yang  artinya  prematur  mempunyai  peluang berpengaruh sebesar 2.614 kali lipat bayi akan mengalami asfiksia.
Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maya  Dian Rakhmawatie yang  berjudul Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum. Sampel  ibu  yang  melahirkan  bayi  yang  tidak  prematur  sebesar  89,9%,  bayi prematur dalam  garis batas sebesar 1,4%, dan bayi prematur sedang sebesar 8,7%. Hasil uji regresi  logistik  menunjukkan  OR  53,737  berarti  resiko  terjadinya  asfiksia  neonatorum  pada ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR),  berat  bayi  lahir  sangat  rendah (BBLSR)  dan  berat  bayi  lahir  extra  rendah  (BBLER)  sebesar  53,7  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan normal hasil (Maryunani, 2018).
Asfiksia  paling  sering  terjadi  pada  periode  segera  setelah  lahir  dan  menimbulkan sebuah  kebutuhan  resusitasi  dan  intervensi  segera  untuk  meminimalkan  mortalitas  dan morbiditas.  Asfiksia  neonatorum  adalah  keadaan  dimana  bayi  tidak  dapat  bernapas  secara spontan  dan  teratur  segera  setelah  lahir.  Keadaan  ini  disebabkan  oleh  karena  hipolisis  janin dalam kandungan  yang terjadi pada saat kehamilan, persalinan atau segera setelah bayi lahir (Maryunani, 2018).
Neonatus  yang  mengalami  asfiksia  harus  segera  mendapatkan  pertolongan  resusitasi berdasarkan  evaluasi  apgar  dalam  satu  menit  pertama  dan  lima  menit  kedua.  Prosedur penilaian skor APGAR adalah  nilai APGAR pada menit pertama dengan cepat dan simultan, jumlahkan hasilnya. Lakukan tindakan dengan cepat dan tepat sesuai dengan hasilnya. Apgar perlu  dinilai  pada  1  menit  dan  5  menit.  Apabila  nilai  Apgar  kurang  dari  7  penilaian  nilai tambahan masih diperlukan yaitu tiap 5 menit sampai 20 menit atau sampai dua kali penilaian menunjukkan nilai 8 dan lebih (Depkes RI, 2008).
Prematur adalah bayi lahir hidup yang dilahirkan sebelum usia kehamilan 37 minggu (antara  20-37  minggu)  atau  dengan  berat  janin  kurang  dari  2500  gram  (Saifudin,  2009). American  academy  pediatric mendefenisikan  prematuritas  adalah  kelahiran  hidup  bayi  lahir
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Bayi  preterm  adalah  bayi  yang  lahir  sebelum umur  kelahiran  37  minggu  (tanpa  memandang  berat  lahir).  Sebagian  bayi  kurang  bulan belum  siap  hidup  diluar  kandungan  dan  mendapatkan  kesulitan  untuk  mulai  bernapas, menghisap, melawan infeksi dan menjaga tubuhnya agar tetap hangat (Irwanto, 2017).
Bayi prematur (< 37 minggu) lebih beresiko untuk meninggal karena asfiksia. Umumnya gangguan  telah  dimulai  sejak  di  kandungan,  misalnya  gawat  janin atau  stres  janin  saat  proses kelahirannya. Kegagalan pernapasan pada bayi prematur berkaitan dengan defisiensi kematangan surfaktan  pada paru-paru  bayi.  bayi  prematur  mempunyai  karakteristik yang  berbeda  secara anatomi  maupun  fisiologi  jika  dibandingkan  dengan  bayi  cukup  bulan.  Karakteristik  tersebut adalah kekurangan surfaktan pada paru-paru sehingga menimbulkan kesulitan pada saat ventilasi, perkembangan  otak  yang  imatur  sehingga  kurang  kemampuan  memicu  pernapasan,  otot  yang lemah sehingga sulit bernapas spontan, kulit yang tipis, permukaan kulit yang luas dan kurangnya jaringan  lemak  kulit  memudahkan  bayi  kehilangan  napas,  bayi  seringkali  lahir  disertai  infeksi, pembuluh  darah  otak  sangat  rapuh  sehingga  menyebabkan  perdarahan  pasda  keadaan  stres, volume darah yang kurang makin rentan terhadap kehilangan darah, jaringan imatur yang mudah rusak akibat kekurangan oksigen (Purnamaningrum, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  bayi  prematur memiliki  pengaruh dengan  kejadian  asfiksia. Bayi  yang  prematur  merupakan  bayi  yang beresiko  mengalami  gangguan  kesehatan  terutama  asfiksia  karena  kondisi  organ  tubuh  yang belum sempurna, sehingga membutuhkan perawatan intensif. Adapun kelahiran prematur ini dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  faktor  ibu,  faktor  kehamilan, dan  faktor  yang melibatkan janin. Secara fisik, bayi yang lahir prematur akan terlihat berbeda dari bayi yang lahir normal. Tubuh bayi prematur berukuran lebih kecil dengan ukuran  kepala  yang sedikit lebih  besar,  suhu  tubuh  yang  rendah, bentuk  mata  tidak  sebulat  bayi  normal  karena kekurangan  lemak  tubuh,  serta  sulit  bernafas  karena  perkembangan paru  yang  belum sempurna yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut: ada  pengaruh antara  kehamilan  lewat  waktu  (posdate),  plasenta  previa  dan  prematur  dengan kejadian asfiksia neonatorum di RSU Sakinah Lhokseumawe.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SARAN
Diharapkan kepada RSU Sakinah Lhokseumawe agar meningkatkan kualitas pelayanan dan  kecepatan  dalam  penanganan  agar  dapat  memperkecil  angka  kematian  bayi  yang disebabkan  oleh  asfiksia  neonatorum  dan  memberikan pelatihan  dan  seminar  kepada  tenaga medis  rumah  sakit  mengenai  penanganan  asfiksia  neonatorum  yang  disebabkan  oleh  faktor ibu dan janin.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional,  Badan  Pusat  Statistik,  Kementerian Kesehatan,  USAID.  Survei  Demografi  Dan  Kesehatan, 2017.  Available  from: http://www.dhsprogram.com.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pencegahan  dan  Penatalaksanaan  Asfiksia
Neonatorum. Pencegah dan Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum. 2008;
Gilang,  Notoatmodjo  H,  Rakhmawatie  MD,  2010. Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Asfiksia  Neonatorum (Studi  Di  RSUD  Tugurejo  Semarang).  J Kedokt Muhammadiyah.
Irwanto I, 2017. Asfiksia pada Bayi Baru Lahir dan Resusitasi.
, 2017. Asfiksia Neonatorum. Kebidanan.
Maryunani A, 2016. Buku Praktis Kehamilan Dan Persalinan Patologis. CV. Trans Info Media, Jakarta.
Maryunani  A,  Nurhayati.  2018. Asuhan  Kegawatdaruratan  Dan  Penyulit  Pada  Neonatus.  CV.
Trans Info Media, Jakarta.
Masithoh E, Nim M, 2012. Perpustakaan.Uns.Ac.Id Digilib.Uns.Ac.Id.
Purnamaningrum YE, 2017. Penyakit Pada Neonatus, Bayi dan Balita. Fitramaya, Yogyakarta. Rahmawati N. 2017. Hubungan Ketuban Pecah Dini Dengan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di RSU Bahteramas Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2016.
Sujiyatini, Mufdilah, Hidayat A, 2016. Asuhan Patologi Kebidanan. Nuha Medika, Yogyakarta.
Syaiful    yuanita, Umi Khudzaifah, 2016. Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  rs  muhammadiyah  gresik.  Journals  Ners  Community. Available  from: http://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/article/view/114/112
Wulandari P, Arifianto A, Senjani FP, 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di Ruang Melati RSUD Dr. H. soewondo Kendal. J Holist Nurs Sci.