## Upaya Peningkatan Kualitas Hidup Penderita DM dengan Memberikan Pelatihan Senam Diabetes
Yusran Haskas 1 , Sitti Nurbaya 2
1*. STIKES Nani Hasanuddin Makassar, Jl. Perintis Kemerdekaan VIII, No. 24, Kota Makassar, Indonesia, 90245 2. STIKES Nani Hasanuddin Makassar, Jl. Perintis Kemerdekaan VIII, No. 24, Kota Makassar, Indonesia, 90245
*e-mail: yusranhaskas@stikesnh.ac.id

## Abstrak
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi kematian akibat tingginya prevalensi diabetes melitus adalah dengan  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita.  Hal  tersebut  dapat  dicapai  dengan  manajemen  diri  penderita  terkait mengelola  dan  menangani  penyakitnya.  Bentuk  upaya  yang  dapat  dilakukan  antara  lain  membantu  meningkatkan kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  dengan  memberikan  pelatihan  senam  diabetes  sehingga  dapat terhindar  dari berbagai  potensi  komplikasi.  Senam  diabetes  dipilih  dikarenakan  aktivitas  fisik  yang  teratur  merupakan  salah  satu bagian dari manajemen diabetes melitus yang dapat dilakukan oleh penderita diabetes. Senam diabetes dianggap dapat membantu  mencegah  atau  menunda  perkembangan  diabetes,  sehingga  apabila  dilakukan  secara  teratur  dapat meningkatkan kepekaan tubuh penderita terhadap  insulin dan  membantu mengatur kadar glukosa darah. Metode yang dilakukan adalah memberikan pelatihan yang bertujuan untuk menambah pengetahuan dan pemahaman penderita dalam memanajemen diri terkait mengelola dan menangani penyakitnya. Hasil pelaksanaan pengabdian masyarakat ini antara lain adanya perbedaan kadar glukosa darah sebelum dan setelah dilakukan pelatihan senam, sehingga penderita diabetes melitus  menyadari  pentingnya  melakukan  aktivitas  fisik  untuk  mengontrol  kadar  glukosa  darah  dan  meningkatkan kualitas hidupnya.
Kata Kunci : Kualitas Hidup, Pelatihan Senam Diabetes

## Pendahuluan
Diabetes  melitus  merupakan  gangguan  metabolisme  yang  ditandai  akibat  defisiensi  insulin  atau  berkurangnya aktivitas  biologis  insulin  atau  keduanya  dengan  prevalensi  yang  terus  meningkat  setiap  tahun  (Rumahorbo,  2015). Peningkatan prevalensi tersebut disebabkan karena tidak terkontrolnya kadar gula darah penderita. Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), prevalensi diabetes di Indonesia mengalami peningkatan dari 1.1% pada tahun 2007 menjadi 2.1% pada tahun 2013 (Kemenkes, 2013).
Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  tertinggi  dari  penyakit  tidak  menular  di  Sulawesi Selatan  sebesar  41.56%  (Sulsel,  2012).  Gejala  penyakit  diabetes  melitus  dari  satu  penderita  ke  penderita  lain  cukup bervariasi,  bahkan  mungkin  tidak  menunjukkan  gejala  apapun  sampai  pada  saat  tertentu.  Kota  Makassar  merupakan salah satu bagian di Sulawesi Selatan  yang  memiliki tingkat prevalensi diabetes  melitus  yang tinggi.Tingginya angka prevalensi  tersebut  menunjukkan  bahwa  penyakit  diabetes  melitus  memerlukan  perhatian  dan  penanganan  serius (Kesehatan, 2016).
Sebagaimana  yang  diketahui,  penyakit  diabetes  melitus  adalah  penyakit  tidak  dapat  disembuhkan,  akan  tetapi penderita diabetes melitus dapat hidup sehat apabila dapat mengontrol gula darah dengan baik (Sibuea, Soedjodibroto, & Ndraha, 1997). Sehingga pengendalian diabetes melitus sangat diperlukan sebab tujuan dari pengendaliannya adalah menjaga agar kadar gula darah tetap pada tingkat  yang  normal.  Adapun empat pilar penatalaksanaan diabetes  melitus antara  lain  edukasi,  terapi  gizi  medis,  latihan  jasmani  dan  intervensi  farmakologis  (Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia, 2011).
Latihan  jasmani  merupakan  salah  satu  pilar  dalam  pengelolaan  diabetes  melitus  tipe  2.  Selain  berfungsi  untuk menjaga  kebugaran  juga  dapat  menurunkan  berat  badan  dan  memperbaiki  sensitivitas  insulin  sehingga  dapat memperbaiki kendali glukosa darah (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2011). Beberapa penelitian  menunjukkan latihan  fisik  bermanfaat  untuk  meningkatkan  sensitivitas  sel  tubuh  terhadap  insulin  sehingga  dapat  mengontrol  kadar gula darah serta mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular dan neurologis pada penderita diabetes (Thomas, Elliott, & Naughton, 2006). Sehingga dapat dikatakan bahwa salah satu faktor penting yang menunjang kualitas hidup individu dengan diabetes melitus tipe 2 melalui manajemen diri diabetes melitus adalah aktivitas fisik.
Aktivitas  fisik  merupakan  segala  bentuk  gerakan  yang  dapat  menyebabkan  pembakaran  kalori  pada  tubuh, seperti  berjalan,  membersihkan  rumah  serta  aktivitas  lainnya.  Selama  melakukan  aktivitas  fisik,  otot-otot  akan  aktif menggunakan glukosa sebagai  sumber energi. Sehingga dengan aktivitas  fisik  yang teratur akan membantu  mencegah terbentuknya  glukosa  dalam  darah.  Akan  tetapi  kebanyakan  individu  tidak  mendapatkan  aktivitas  fisik  yang  cukup,
apalagi dengan banyaknya perkembangan teknologi dan kehidupan modern telah membuat banyaknya bentuk aktivitas fisik biasa pada kehidupan sehari-hari terhapuskan. Salah satu model latihan fisik bagi penderita diabetes melitus yang dikembangkan di Indonesia antara lain adalah dengan Senam Diabetes.
Senam  diabetes  yang  dilakukan  sehari-hari  secara  teratur  dapat  memperbaiki  profil  lemak,  menurunkan  berat badan  dan  menjaga  kebugaran.  Selain  itu  akan  meningkatkan  sensitivitas  insulin  sehingga  akan  menurunkan  glukosa darah. Senam diabetes yang dianjurkan antara lain bersifat aerobik. Penggunaan glukosa pada otot yang aktif dalam  hal tersebut  akan  meningkat,  akan  tetapi  tidak  disertai  dengan  peningkatan  insulin.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh meningkatnya kepekaan reseptor insulin diotot pada saat berolahraga (Sinaga & Hondro, 2012).
Senam  diabetes  merupakan  senam  fisik  yang  dirancang  menurut  usia  dan  status  fisik  yang  merupakan  bagian dari  pengobatan  diabetes  melitus.  Senam  diabetes  melitus  dilakukan  secara  teratur  selama  30-60  menit  sebanyak  3-5 kali dalam seminggu. Penelitian Allen, dkk., (1999), mengemukakan bahwa olahraga yang teratur dan konsisten dapat menurunkan kebutuhan  insulin  sebesar 30-50% dan  menurunkan kadar glukosa dalam  darah. Hasil penelitian Indriati (1990), mengatakan bahwa pada penderita diabetes melitus tipe 1 dan 2 adanya pengaruh latihan fisik dengan turunnya kadar  glukosa  darah  membuktikan  dengan  penurunan  kadar  glukosa  darah  rata-rata  60%  (Sinaga  &  Hondro,  2012). Sehingga perlu kiranya dilakukan pelatihan senam diabetes terhadap penderita diabetes.

## Metode Pelaksanaan
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berlokasi  di  RW  001  &  RW  002  Kelurahan  Katimbang  Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar. Bertujuan untuk mengetahui perbedaan kadar glukosa dalam darah demi mengontrol dan mengendalikan  penyakit  diabetes  melitus,  sehingga  sasaran  pada  kegiatan  ini  adalah  penderita  diabetes  melitus  yang berada di lokasi kegiatan. Sebelum melaksanakan pelatihan terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS) pada peserta untuk mengetahui kadar glukosa yang dimiliki. Setelah dilakukan pemeriksaan GDS maka peserta kemudian diberikan pelatihan senam diabetes selama 60 menit sebanyak 3 kali seminggu. Pemeriksaan GDS dilakukan kembali  setelah  peserta telah  melakukan  senam  diabetes  melitus  sebanyak  3  kali  untuk  melihat  hasil  yang  diperoleh. Alat dan bahan yang digunakan pada kegiatan ini adalah glukometer, cekstrip, jarum lancet, alkohol 70%, kapas, laptop, speaker dan  jam, serta  instruktur senam. Hasil  pemeriksaan GDS kemudian dianalisis untuk  melihat perbedaan kadar GDS  sebelum  dan  setelah  pelatihan  senam  diabetes  terhadap  pengontrolan  glukosa  darah  penderita,  sehingga  dapat terjadi peningkatan terhadap kualitas hidup penderita diabetes melitus.

## Hasil
Pelatihan senam diabetes ini mempunyai target yaitu terjadinya peningkatan kualitas hidup penderita diabetes melitus dengan memberikan pelatihan senam diabetes. Adapun distribusi frekuensi peserta pada kegiatan ini adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Peserta No Karakteristik Responden n % 1 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 37 5 88.1 11.9
2
Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT 8 9 15 10 19.1 21.4 35.7 23.8 3 Pekerjaan PNS Wiraswasta IRT Pensiunan 7 8 7 20 16.7 19.0 16.7 47.6 Total 42 100.0
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  distribusi  peserta  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  lebih  dominan berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan sebesar 88.1%, tingkat pendidikan terakhir yaitu SMA sebesar 35.7%, dan pekerjaan sebagai pensiunan sebesar 47.6%.
Gambar 1. Dokumentasi dokumentasi kegiatan senam diabetes yang diikuti oleh peserta pengabdian kepada masyarakat di RW 001 & RW 002 Kelurahan Katimbang.
Tabel 2. Hasil Uji T Dependen Kadar Glukosa Darah Sewaktu Sebelum dan Setelah Senam Diabetes (n = 42)
Tabel 2.  menunjukkan bahwa hasil uji t-dependen terlihat rata-rata perbedaan  antara GDS sebelum  dan setelah senam  DM  adalah  sebesar  9.23,  artinya  ada  penurunan  kadar  GDS  setelah  dilakukan  senam  DM  dengan  rata-rata penurum sebesar 9.23 mg/dL. Hasil perhitungan nilai t adalah sebesar 2.15 dengan ρ-value 0.037, artinya ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata kadar GDS sebelum dan setelah intervensi.

## Pembahasan
Hasil pengabdian kepada masyarakat ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada rata-rata kadar GDS penderita DM sebelum dan setelah mengikuti pelatihan senam diabetes sehingga dapat disimpulkan bahwa dengan melakukan  senam  diabetes  ini  penderita  dapat  mengontrol  glukosa  darah  mereka  dalam  keadaan  stabil  dan meningkatkan kualitas hidup  mereka. Hasil penelitian Daulay, Nasution, & Nasution (2015), tentang pengaruh senam diabetes  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pasien  diabetes  melitus  di  Desa  Botung  Kecamatan  Kotanopan Kabupaten  Mandailing  Natal  menunjukkan  terdapat  pengaruh  dengan  penurunan  rata-rata  sebesar  49.182  mg/dL  (ρ- value = 0.00). Hasil penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Utomo, Azam, & Ningrum (2012), tentang pengaruh senam terhadap kadar gula darah penderita diabetes mengatakan bahwa terdapat perbedaam kadar gula darah sewaktu sebelum dan setelah  intervensi pada kelompok terpapar (ρ-value = 0.0001), pada kelompok tidak terpapar (ρ-value = 0.0001), pada kelompok terpapar dan tidak terpapar (ρ- value = 0.0001) dengan penurunan rata-rata gula darah pada kelompok  terpapar  2.3  kali  lebih  besar  daripada  kelompok  tidak  terpapar  (31.5  mg/dL  berbanding  13.5  mg/dL), sehingga senam dikatakan efektif dalam menurunkan kadar gula darah.
Gambar 2. Dokumentasi kegiatan Senam Diabetes
Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kadar  gula  darah  pada  orang  yang  mengalami  diabetes  melitus cenderung dapat dikontrol atau diturunkan dengan melakukan aktivitas fisik, dimana aktivitas tersebut harus dilakukan secara  teratur,  terukur  dan  secara  baik  dan  benar.  Seperti  halnya  kegiatan  senam  yang  dilakukan  secara  bersungguh- sungguh  dan  menghasilkan  keringat  akan  mampu  menekan  stimulus  pankreas  dalam  memproduksi  insulin  dalam menekan glukosa darah (Daulay et al., 2015).
Kegiatan  fisik  dinamik  yang  melibatkan  otot-otot  utama  akan  menyebabkan  terjadinya  peningkatan permeabilitas pada otot yang berkontraksi sehingga saat latihan reseptor insulin akan lebih banyak dan lebih peka yang berlangsung  selama  12-24  jam  setelah  senam  yang  menyebabkan  glukosa  darah  dapat  kembali  normal  (Soegondo, 2007).
Otot  yang  berkontraksi  saat  latihan  fisik  akan  meningkatkan  aliran  darah  ke  otot  guna  menyediakan  makanan dan  oksigen  sebagai  sumber  energi.  Latihan  fisik  yang  intensitas  teratur  akan  meningkatkan  aliran  darah  ke  otot tiga kali lipat, sehingga glukosa sebagai sumber energi utama dan dominan akan memiliki keseimbangan antara peningkatan
utilisasi  glukosa  dan  produksi  glukosa  (Afriwardi,  2010).  Melakukan  olahraga  yang  baik  dan  teratur  membuat peningkatan  aliran  ke  otot  dengan  cara  pembukaan  kapiler  (pembuluh  darah  kecil  di  otot)  dan  hal  tersebut  akan menurunkan  tekanan  pada  otot  yang  pada  gilirannya  akan  meningkatkan  penyediaan  dalam  jaringan  otot  itu  sendiri (Salindeho, Mulyadi, & Rottie, 2016).
Senam  diabetes  merupakan  jenis  senam  aerobic  low  impact  yang  ditekankan  pada  gerakan  ritmik  otot,  sendi, vaskuler dan saraf dalam benruk peregangan dan relaksasi. Upaya berikut sangat tepat dalam menangani pasien diabetes melitus sekaligus juga mencegah terjadinya komplikasi dengan mengendalikan diabetes melitus penderita (Salindeho et al., 2016). Menurut Santoso (2010), manfaat dari senam diabetes antara lain adalah (1) mengontrol gula darah, terutama pada  diabetes  melitus  tipe  2;  (2)  menghambat  dan  memperbaiki  faktor  risiko  penyakit  kardiovaskuler  yang  banyak terjadi  pada  penderita  diabetes  melitus;  (3)  memperbaiki  profil  lemak  darah  dan  kolesterol  total,  serta  memperbaiki sirkulasi dan tekanan darah; (4) menurunkan berat badan, pengaturan olahraga secara optimal dan diet diabetes melitus pada  penderita  kegemukan;  (5)  memperbaiki  gejala-gejala  musculoskeletal  otot,  tulang,  sendi,  serta  gejala-gejala neuropati perifer seperti kesemutan dan kebas; (6) mencegah terjadinya diabetes melitus yang dini terutama bagi orang- orang  dengan  riwayat  keluarga  DM;  (7)  mengurangi  kebutuhan  pemakaian  obat  oral  dan  insulin  Disimpulkan  bahwa aktivitas  yang dilakukan oleh penderita tersebut dapat menekan terjadinya kenaikan gula darah. Berdasarkan kegiatan ini  penderita  menyadari  pentingnya  melakukan  aktivitas  fisik  diantaranya  senam/olahraga  dikarenakan  dalam mengendalikan  glukosa  darah  tidak  akan  efektif  jika  hanya  dengan  mengandalkan  pengobatan  (Ruben,  Rottie,  & Karundeng, 2016).

## Kesimpulan
Berdasarkan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  senam  diabetes  dapat membantu penderita diabetes  melitus dalam  mengontrol kadar glukosa dalam darah sehingga kualitas hidup penderita diabetes  melitus  yang  berada  di  RW  001  &  RW  002  Kelurahan  Katimbang  Kecamatan  Biringkanaya  Kota  Makassar dapat meningkat dengan terkendalinya glukosa darah penderita

## Daftar Pustaka
Afriwardi. (2010). Ilmu Kedokteran Olahraga. Cetakan 1. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Daulay, N. M., Nasution, D. A., & Nasution, S. S. (2015). Pengaruh Senam Diabetes terhadap Penurunan KAdar Gula darah Pada Pasien Diabetes Melitus di Desa Botung Kecamatan Kotanopan Kabupaten Mandailing.
Ejurnal.Stikesrshajimdn.Ac.Id.
Kemenkes. (2013). Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil Riskesdas 2013
Kesehatan, D. (2016). Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2015. Makassar: Pemerintah Kota Makassar Dinas
Kesehatan Kota Makassar.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2011). Konsensus Pengendalian danPencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011. Perkeni. https://doi.org/10.3732/ajb.1100495
Ruben, G., Rottie, J., & Karundeng, M. Y. (2016). Pengaruh Senam Kaki Diabetes Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2. EJournal Keperawatan.
Rumahorbo, H. (2015). Mencegah Diabetes Melitus dengan Perubahan Gaya Hidup.Bogor: In Media.
Salindeho, A., Mulyadi, & Rottie, J. (2016). Pengaruh senam diabetes melitus terhadap kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2 di Sanggar Senam Persadia Kabupaten Gorontalo. Keperawatan (e-Kp).
Santoso, M. (2010). Senam Diabetes Indonesia Seri 5. Jakarta: Yayasan Diabetes Indonesia.
Sibuea, W. ., Soedjodibroto, W., & Ndraha, S. (1997). Perencanaan Makan bagi Penderita Diabetes Melitus dengan
Sistem Unit. Jakarta: CV. Infomedika.
Sinaga, J., & Hondro, E. (2012). Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam Medan 2011. Jurnal Mutiara Ners, 1(7), 1–7.
Soegondo, S. (2007). Edukator Diabetes di Indonesia: Ruang Lingkup dan Standar Kerja. Jakarta: FKUI.
Sulsel, D. (2012). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. Makassar: Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan.
Thomas, D. E., Elliott, E. J., & Naughton, G. A. (2006). Exercise for type 2 diabetes mellitus (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002 968.pub2
Utomo, O. M., Azam, M., & Ningrum, D. N. A. (2012). Pengaruh Senam Terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes. Unnes Journal of Public Health.