Potensi diagnostik pencitraan ultrasonografi pada otot perineal sebagai sarana diagnosa penunjang kesehatan reproduksi sapi
Sari Yanti Hayanti 1 , Amrozi 2 , Aryogi 3 , Mokhamad Fakhrul Ulum 2, * 1 Program Studi Biologi Reproduksi, Sekolah Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor
2 Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
3 Loka Penelitian Sapi Potong (Lolit Sapi), Badan Litbang Pertanian, Grati, Pasuruan
ABSTRAK: Otot perineal salah satu bagian tubuh yang dapat terpengaruh oleh perubahan pada organ yang disokongnya seperti ekor, kolon dan saluran reproduksi. Pendekatan diagnostik pada perubahan ini berpotensi sebagai teknik baru dalam penegakan diagnosa yang terukur pada ternak sapi. Pencitraan ultrasonografi otot perineal pada sapi dapat dikembangkan menjadi metode noninvasif dalam memantau perubahan yang terjadi pada saluran reproduksi. Ultrasonografi mode brightness dengan transduser linear berfrekuensi 5 MHz diposisikan pada otot perineal, yaitu otot coccygeus dan levator ani pada sudut pandang longitudinal dan transversal. Citra yang dihasilkan menampilkan variasi ekogenitas pada susunan jaringan kulit dan subkutan, otot coccygeus dan levator ani, dan peritoneum. Ukuran dan ekogenitas jaringan dapat diukur secara kuantitatif menggunakan perangkat lunak ImageJ.

## Kata kunci:
Ultrasonografi, transperineal, otot coccygeus, otot levator ani, sapi
Ultrasonografi  (USG)  merupakan  alat  pencitraan  berbasis gelombang  suara  dengan  frekuensi  sangat  tinggi  dapat digunakan  untuk  mencitrakan  jaringan  lunak  seperti  otot secara  noninvasif.  Gelombang  suara USG  yang  diatur  ber- dasarkan  frekuensi  tertentu  dapat  menjangkau  target  citra jaringan,  termasuk  otot  perineal.  Otot  perineal  terdiri  atas otot coccygeus, levator ani dan eksternal spincter ani. Otot perineal  merupakan  otot  tubuh  bagian  belakang  baik  pada manusia  maupun  pada  hewan  yang  berfungsi  untuk  me- nyokong organ terutama organ reproduksi yang berada di ru- ang  pelvis  (Herschorn  2004).  Fungsi  tersebut  dapat  me- nyebabkan  adanya  pengaruh  pada  citra  ultrasonografi  otot secara tidak langsung jika terjadi perubahan ukuran organ re- produksi (Ulum et al . 2017).
Otot yang mengalami perubahan dapat diamati melalui so- nogram  yang diperoleh dari pencitraan USG (Draghi et al . 2013). Perubahan dapat berupa ketebalan jaringan otot mau- pun ekogenitas pada citra ultrasonografi, seperti yang telah dilaporkan terjadi pada otot coccygeus sapi perah (Ulum et al . 2017). Studi ini menjelaskan lebih detil metode pencitraan otot perineal (coccygeus dan levator ani) yang belum banyak dilakukan pada hewan besar seperti ternak sapi.
Bahan: Studi  ini  menggunakan  sapi  induk,  unit  kandang handling ternak, unit  USG  (SIUI CTS-900V) probe linear frekuensi 5.0 MHz, unit alat cukur elektrik, plastik glove, gel USG, pisau cukur, sabun dan air.
Metode: Pencitraan  USG  transperineal  dilakukan saat  sapi berada  dikandang  jepit.  Pencitraan  dilakukan  secara transkutan  pada  bagian  perineal  baik  posisi  sebelah  kanan maupun kiri. Rambut pada daerah pencitraan dicukur sejajar dengan letak otot coccygeus dan levator ani. Permukaan kulit dibasahi dengan air sabun dan pencukuran dilakukan dengan panjang  (arah  longitudinal)  ±15  cm  dan  lebar  (arah transversal) ±10 cm dengan sisa rambut yang tertinggal ±3 mm. Permukaan kulit diberi gel USG sebelum pencitraan.
Pencitraan pada otot coccygeus dan levator ani dilakukan pada  sudut  pandang  longitudinal  dan  transversal.  Proses pencitraan dilakukan dengan cepat berkisar antara 5-10 detik untuk mendapatkan satu sonogram dari masing-masing sudut pandang.  Citra  USG  selanjutnya  diintepretasikan  sesuai dengan  tujuan.  Analisa  lebih  lanjut  citra  digital  dapat menggunakan perangkat lunak ImageJ atau perangkat lunak lainnya yang umum digunakan untuk memproses gambar.
Tahapan  USG  transperineal  terdiri  pencukuran,  pemberian gel USG, dan pencitraan serta analisa hasil citra. Alat cukur elektrik  dapat  digunakan  untuk  mempermudah  dalam menentukan  sisa  panjang  rambut  merata  sepanjang  area pencukuran  (Al  Maqbali  2016).  Sisa  rambut  yang  pendek dapat  mengurangi  hambatan  perambatan  gelombang  suara
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.4.2.39-40 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 30-03-2020 | Direvisi: 28-04-2020 | Disetujui: 01-05-2020 ©  2020  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
USG saat proses pencitraan sehingga dapat dihasilkan citra yang baik. Kulit permukaan yang dibasahi dengan air sabun sebelum pencukuran dapat mempercepat waktu pencukuran (<5  detik).  Proses  pencukuran  yang  cepat  dapat  mencegah terjadinya peningkatan kortisol oleh adanya rasa tidak nya- man pada kuda (Schönbom et al . 2015).
Gel  USG  berfungsi  untuk  memaksimalkan  rambatan  ge- lombang suara mencapai target objek yang akan dicitrakan (Al-Nima et al . 2019). Pencitraan dilakukan dengan memas- tikan posisi otot coccygeus dan levator ani terlebih dahulu. Otot coccygeus terletak dari tulang belakang ischium sampai ke tiga tulang pertama caudal vertebrae dan otot levator ani dari tulang belakang ischium sampai ke eksternal spinchter anal caudal fasia (Budras & Habel 2003). Pencitraan trans- perineal otot coccygeus dilakukan dengan meletakkan probe pada area yang mendekati cauda vertebrae dan pada otot le- vator ani yang mendekati ke eksternal cauda fascia.
Ilustrasi  teknik  pencitraan  transperienal  dan  hasil  citra dapat  dilihat  pada  Gambar  1.  Citra  jaringan  yang  tampak pada  pencitraan  USG  otot  perineal  adalah  kulit,  subkutan, otot,  dan  peritoneum.  Jaringan  kulit  dan  subkutan  tampak memiliki ekogenitas hipoekoik, otot coccygeus dan levator ani  tampak  dengan  ekogenitas  yang  mendekati  anekoik. Fasia pembungkus otot dan peritoneum tampak hiperekoik.
Gambar 1. USG Transperienal pada sapi (anatomi otot diadopsi dari Budras & Habel 2003). A = longitudinal, B = transversal. Ket- erangan: k= kulit, sk= subkutan, oc= otot coccygeus, p= perito- neum, ola= otot levator ani, ogl= otot gluteus.
Ekogenitas dan ukuran otot mengalami perubahan jika ter- jadi trauma atau pembebanan yang dialami jaringan. Hema- toma akibat trauma menyebabkan perubahan intensitas dan tebal pada otot. Intensitas otot hematoma dalam 24 jam per- tama akan tampak perpaduan hiperekoik dan hipoekoik, se- dangkan pada hari berikutnya akan tampak hipoekoik hingga anekoik dengan tebal otot mengalami peningkatan (Draghi et al. 2013).  Gangguan  reproduksi  berupa  nymphomania,  di- mana  terjadi  aktifitas  berlebih  pada  otot  akibat  pergerakan ekor sehingga terbentuk tanduk ekor yang juga dapat meru- bah intensitas dan ukuran otot (Hillman & Gilbert 2008). Da-
lam hal pembebanan kerja otot, otot coccygeus pada sapi pe- rah  bunting  memiliki  perbedaan  ukuran  dan  intensitas jika dibandingkan dengan saat tidak bunting dan saat pascalahir (Ulum et al . 2017)
Otot perineal pada sapi yaitu coccygeus dan levator ani dapat dicitrakan secara ultrasonografi secara transperineal dengan mudah dan cepat. Citra yang dihasilkan dapat dimanfaatkan baik  untuk  tujuan  diagnosis  kelainan  atau  perubahan  pada jaringan organ reproduksi yang disokongnya.

## INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*MFU: ulum@ipb.ac.id
Depertemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokter- an. Institut Pertanian Bogor. Jl. Agatis Kampus IPB Dramaga Bogor 16680
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Kementrian  Pertanian melalui dana DIPA Badan Penelitian dan Pengembangan Pertanian, no. 49/Kpts/KP.320/H.1/9/2019, Loka Penelitian Sapi Potong, Dr Ir Dicky  Pamungkas,  MSc  atas  penggunaan  alat  dan  induk  sapi. Penulis  juga  mengucapkan  terimakasih  kepada  drh.  Dicky  M. Dikman,  M.Phil  atas  kerjasama  dan  bantuan  pengambilan  data, Bapak  Akhmad,  Muhammad  Sumitro  dan  Nana  Hari  Kurniawan atas bantuan pengekangan induk sapi selama penelitian.

## PUSTAKA ACUAN
Al Maqbali MAH. 2016. Pre-operative hair removal: a literature review. International  Journal  of  Nursing  &  Clinical  Practices.  3(2016):1-6. doi: 10.15344/2394-4978/2016/163.
Al-Nima AM, Al-Kotaji M, Al-Iraqi O, Ali ZH. 2019. Preparation and evaluation of ultrasound transmission gel. Asian Journal Pharmaceu- tical  and  Clinic  Research.  12(1):422-427.  doi:  10.22159/Aj- pcr.2019.V12i1.30150.
Budras KD, Habel RE. 2003. Bovine anatomi an illustrated text. First edition. Schlütersche GmbH & Co. KG, Verlag und Druckerei. Hans- Böckler-Allee 7, 30173 Hannover, Germany.
Draghi  F,  Zacchino  M,  Canepari  M,  Nucci  P,  Alessandrino  F.  2013. Muscle injuries: ultrasound evaluation in the acute phase. Journal Ul- trasound. 16(4): 209-214. doi: 10.1007/s40477-013-0019-8.
Herschorn S. 2004. Female pelvis floor anatomy: the pelvis floor, sup- porting structures, and pelvis organs. Reviews in Urology. 6(5):2-10. Hillman R, Gilbert RO. 2008. Chapter 9 - Reproductive diseases. In: Di- vers TJ, editor. Rebhun's diseases of dairy cattle (SF Peek. ed.). 2nd ed. Saint Louis: Saunders. pages:395-446.
Schönbom H, Kassens A, Hopster-Iversen C, Klewitz J, Piechotta M,
Martinsson  G,  Kißler  A,  Burger  D,  Sieme  H.  2015.  Influence  of transrektal  and  transabdominal  ultrasound  examination  on  salivary cortisol, heart rate, and heart rate variability in mares. Theriogenol- ogy. 83(4):749-56. doi: 10.1016/j.theriogenology.2014.11.010.
Ulum MF, Frastantie D, Purwantara B. 2017. Sonogram of coccygeus muscle in dairy cows with different gestational ages. Journal of Ani- mal Science and Technology. 59(26):1-8. doi: 10.1186/s40781-017- 0152-6.