Pengaruh  Garam  Krayan  terhadap  Bakteri  Cairan  Sulkus  Gingiva Anak dengan Gingivitis Ringan (Kajian pada Streptococcus alpha )
Effect of Krayan Salt on Gingival Sulcus Fluid Bacteria in Children with Mild Gingivitis (Study on Streptococcus alpha )
Caecilia Dewi Ratna Prathiwi (a)* , Rinaldi Budi Utomo (a) , Putri Kusuma Wardhani (a)
(a) Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada
Article info:
Received Date : 09/03/2023 Revised Date   : 08/05/2023 Accepted Date : 11/05/2023 Abstrak:
Gingivitis  adalah  penyakit  periodontal  yang  paling  sering  terjadi  pada anak-anak. Streptococcus  alpha ( S.  alpha )  adalah  bakteri  yang  paling sering  ditemukan  pada  gingivitis  anak.  Pertumbuhan  bakteri  patogen dalam  rongga  mulut  dapat  dicegah  dengan  antibakteri.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh larutan garam Krayan pada  bakteri  yang  ditemukan  pada  cairan  sulkus  gingiva  terutama S. alpha .  Penelitian  ini adalah  eksperimental laboratorium. Streptococcus alpha diperoleh  melalui  isolasi  dari  cairan  sulkus  gingiva  anak  dengan gingivitis  ringan.  Garam  Krayan  diperoleh  dari  Pegunungan  Krayan  di Kalimantan  Utara.  Konsentrasi  larutan  yang  digunakan  adalah  20%, 25%,  30%,  35%  dan  40%.  Hambatan  pertumbuhan  garam  Krayan terhadap S. alpha dihitung dengan menggunakan zona hambatan pada agar  Mueller  Hinton  yang  ditambahkan  agar  darah  domba.  Uji  statistik penelitian  ini  menggunakan  uji One  Way  Anova .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa larutan garam Krayan 20% memiliki diameter zona hambat  12,380  ±  0,22550  mm,  konsentrasi  25%  13,568  ±  0,11122 mm, konsentrasi 30% 14,578 ± 0,12337 mm, konsentrasi 35% 19,400 ± 0,12550 mm dan konsentrasi 40% 21,130 ±  0,04743 mm. Hasil uji statistik  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  di  seluruh kelompok  perlakuan.  Kesimpulan  yang  didapat  pada  penelitian  adalah garam  Krayan  memiliki  pengaruh  daya  hambat terhadap  pertumbuhan S. alpha . Semakin besar konsentrasi larutan garam semakin besar pula hambatan yang dihasilkan.

## Abstract
Gingivitis is one of  the most common periodontal diseases  in  children. Bacterial  that  frequently  found  in  childhood  gingivitis  is Streptococcus alpha ( S. alpha ). In order to reduce the number of pathogenic bacteria in the oral cavity an antibacterial is used. Salt is natural resources that has antibacterial capability. The purpose of this research was to identify the effect  of  Krayan  salt  solution  on S.  alpha isolated  from  gingival crevicular  fluid.  This  research  is  an  experimental  laboratory. Streptococcus alpha was isolated from gingival crevicular fluid of a child with  mild  gingivitis.  Krayan  salt  comes  from  the  Krayan  mountains  of North Kalimantan. The concentration of Krayan salt solution were 20%, 25%, 30%, 35%, and 40%. The growth inhibition of Krayan salt solution against S. alpha was determined by measuring the inhibition zone using Mueller Hinton Agar (MHA) added with blood sheep agar. The research data was tested by One Way Anova statistical test. The results showed that a 20% concentration of Krayan salt solution had an inhibition zone diameter of 12.380 ±  0.22550 mm, a 25% concentration of 13.568 ± 0.11122  mm,  a  concentration  of  30%  of  14.578  ±  0.12337  mm,  a concentration of 35% of 19.400 ± 0.12550 mm and a concentration of 40%  of 21.130 ±  0.04743 mm. The results of statistical tests showed significant differences between all treatment groups.  In conclusion, the Krayan salt solution has inhibiting effect on S. alpha growth. The greater
Keywords:
Garam Krayan Gingivitis ringan Streptococcus alpha Zona hambat Corresponding Authors*: Caecilia Dewi Ratna Prathiwi
Departemen  Ilmu  Kedokteran  Gigi  Anak Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Gadjah
Mada Yogyakarta, Indonesia;
Jl.  Denta  No  1  Sekip  Utara  Yogyakarta Indonesia; Email: caeciliadewi@mail.ugm.ac.id
the concentration of Krayan salt used, the greater the growth inhibition of S. alpha .

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering terjadi  pada  rongga  mulut  adalah  infeksi  pada jaringan  periodontal.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018,  disebutkan bahwa  infeksi  jaringan  periodontal  usia  remaja dan  dewasa  muda  mencapai  angka  67,8%  dan menjadi  masalah  kesehatan  rongga  mulut terbesar  kedua  setelah  karies  (Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan,  2018).  Gingivitis merupakan  salah  satu  penyakit  periodontal (Botero et al. , 2015).
Gingivitis merupakan peradangan (inflamasi)  pada  gusi  (gingiva)  dengan  etiologi utama  bakteri  plak  yang  bersifat  patogen. Akumulasi  bakteri  dalam  plak  dapat  merangsang terjadinya proses inflamasi gingiva yang mengarah  pada  kerusakan  jaringan  periodontal (Murakami et  al. ,  2018).  Gingivitis  bersifat reversible dan  dapat  menyerang  segala  rentang usia.  Gingivitis  yang  sering  terjadi  pada  anak umumnya  ringan  (Albandar  and  Tinoco,  2002). Gingivitis  pada  anak  terutama  terjadi  pada periode gigi bercampur, di mana pada periode gigi bercampur, proses  erupsi  gigi permanen menggantikan gigi desidui yang hilang mengakibatkan  terjadinya  perubahan  komposisi mikroflora  dan  ekologi  rongga  mulut. S.  alpha sering  ditemukan  pada  kondisi  gingivitis  pada anak (Andrini et al. , 2013). Streptococcus  alpha adalah  kelompok bakteri Gram positif, non motil, bersifat fakultatif anaerob  dan  dominan  dalam  pembentukan  plak. Bakteri  ini  umumnya  ditemukan  pada  daerah supragingival  maupun  subgingival  (Marsh et  al. , 2009).  Kelompok  bakteri  ini  menghasilkan eksotoksin  dan  enzim Immunoglobulin  A protease yang  memiliki  peran  aktif  terjadinya gingivitis.  Pada  plat  agar  darah S.  alpha dapat melisiskan  sel  darah  merah  (eritrosit)  dan merubahnya sehingga berwarna kehijauan (biliverdin)  (Samaranayake,  2018).  Penggunaan senyawa  antibakteri  memiliki  tujuan  untuk menghambat  pertumbuhan  bakteri  plak  dalam rongga  mulut.  Salah  satu  bahan  antibakteri alamiah  adalah  garam  (Amalia,  Dwiyanti and Haitami, 2016).
Garam  umumnya  bersumber  dari  air  laut. Pegunungan  Krayan  adalah  salah  satu  wilayah  di Indonesia  yang  memiliki  sumber  daya  garam selain  dari  air  laut.  Sumber  garam  diperoleh  dari dalam  tanah  pada  ketinggian  900  meter  di  atas permukaan  air  laut.  Berdasarkan  penelitian Herman  dan  Rusli    (Herman and Rusli,  2012), garam  Krayan  memiliki  kandungan  Natrium, Kalium,  Kalsium,  Magnesium,  Seng,  Besi.  Asri (Asri,  2017)  juga  menyebutkan  garam  Krayan memiliki  kandungan  Iodium  alamiah  yang  cukup tinggi.  Garam  memiliki  sifat  bakterisid  dan
bakteriostatik  karena  kandungan  senyawa  garam dapat  mempengaruhi  struktur  dan  aktivitas bakteri  (Yuce,  Tulu and Karaman,  2017) menyebutkan  bahwa  mekanisme  antibakteri garam  dipengaruhi  senyawa  yang  terkandung dalam  garam  serta  konsentrasi  yang  digunakan pada  media  pertumbuhan  bakteri.  Kandungan senyawa  garam  memiliki  mekanisme  dan kemampuan  yang  berbeda  dalam  menghambat pertumbuhan  bakteri  (Bautista-Gallego et  al. , 2008).  Kemampuan  antibakteri  suatu  zat  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  konsentrasi,  di  mana semakin  tinggi  konsentrasi  suatu  zat,  maka  akan semakin tinggi pula daya hambat yang dihasilkan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi pengaruh garam Krayan terhadap  pertumbuhan  bakteri  cairan  sulkus gingiva  dari  anak  penderita  gingivitis  ringan terutama S.  alpha .  Penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  informasi  mengenai  garam Krayan  sebagai  salah  satu  alternatif  yang  dapat digunakan sebagai bahan antibakteri yang berasal dari alam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah eksperimental laboratoris. Streptococcus  alpha diperoleh  dari cairan  sulkus  gingiva  anak  penderita  gingivitis ringan  yang  telah  diisolasi.  Garam  Krayan diperoleh langsung dari tempat pengolahan garam di  Pegunungan  Krayan  Provinsi  Kalimantan Utara.  Konsentrasi  larutan  garam  Krayan  yang digunakan adalah 20%, 25%, 30%, 35% dan 40%. Klorheksidin  0,2%  sebagai  kontrol  positif. Aquadestilata  sebagai  kontrol  negatif.  Media  uji kepekaan  bakteri  menggunakan  agar  darah Mueller  Hinton dan  agar  darah  domba  Merck dengan  sumuran  6  mm.  Jumlah  replikasi  yang dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  5  kali.  Daya hambat  garam  terhadap  pertumbuhan  bakteri ditentukan  dengan  mengukur  zona  hambat  pada sumuran. Hasil penelitian kemudian diuji dengan menggunakan  uji  statistik One  Way  Anova . Ethical  Clearence dikeluarkan  oleh  Komite  Etik Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Gadjah Mada  dan  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Maret 2021 di Universitas Sebelas Maret Solo.
Pembuatan  konsentrasi  larutan  garam dilakukan  dengan  menambahkan  jumlah  garam yang dibutuhkan ke dalam 100 ml aquadest pada botol  steril.  Berat  garam  air  tawar  yang dibutuhkan pada setiap konsentrasi yang terdapat pada tiap kelompok terlihat pada Tabel 1.
Tabel  1. Berat  garam  yang  diperlukan untuk setiap konsentrasi larutan garam Krayan
Kelompok Konsentrasi (%) Garam air tawar (gr) 1 20 20 2 25 25 3 30 30 4 35 35 5 40 40
Larutan garam konsentrasi 20%, 25%, 30%, 35%,  40%,  aquadestilata  dan  Klorheksidin  0,2% kemudian  diteteskan  sebanyak  50  µl  ke  dalam sumuran agar. Inkubasi dilakukan selama 24 jam dengan CO₂ 5%.
Gambar 1. Pengukuran zona hambat Keterangan: Garis a-b, c-d, e-f: diameter sumuran; Garis A-a, B-b, C-c, D-d, E-e, F-f adalah Diameter zona hambat yang terbentuk
Uji Kepekaan dan pengukuran zona hambat adalah  kemampuan  larutan  garam  Krayan menghambat  pertumbuhan S.  alpha pada  media kepekaan  yang  ditandai  dengan  zona  bening  di sekitar  sumuran.  Cara  ukur  dilakukan  dengan mengukur  diameter  terluar  zona  bening.  Hasil pengukuran  yang  dihasilkan  adalah  diameter terpanjang  (mm)  zona  bening  seperti  pada Gambar 1.
Rata-rata  diameter  zona  hambat  diperoleh melalui pengukuran:
(AB-ab) + (CD-cd) + (EF-ef) 3

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  diameter  zona  hambat larutan  garam  Krayan  konsentrasi  20%,  25%, 30%,  35%,  40%,  Klorheksidin  0,2%  sebagai kontrol  positif  dan  aquadestilata  kontrol  negatif disajikan pada Tabel 2.
Tabel  2  menunjukkan  zona  hambat  pada kontrol  negatif  adalah  nol,  pada  kontrol  positif sebesar  22,396  ±  0,01817,  larutan  garam  20% sebesar  12,38  ±  0,22550,  larutan  garam  25% sebesar  13,568  ±  0,11122,  30%  14,578  ±  0,12337, 35%  19,4  ±  0,12550  dan  larutan  40%  21,130  ± 0,04743.  Nilai  probabilitas  One  Way  Anova menunjukkan  bahwa  terdapat  adanya  perbedaan yang  signifikan  pada  zona  hambat  pertumbuhan bakteri  antar  kelompok  perlakuan.  Kemudian dilakukan  uji  LSD  untuk  mengetahui  signifikansi perbedaan  zona  hambat  antara  kontrol  negatif, kontrol positif, larutan garam 20%, larutan garam 25%, larutan garam 30%, larutan garam 35% dan larutan garam 40% (Tabel 3).
Tabel 2. Rerata dan standar deviasi zona hambat pertumbuhan S.  alpha oleh  garam  Krayan berbagai  konsentrasi,  kontrol  negatif  dan  kontrol positif  serta  nilai  probabilitas  pada  uji  One  Way Anova
Kelompok N Zona Hambat(mm) P Mean ± Std.Deviasi Kontrol negatif 5 0,00 ± 0,0000 0,00 Kontrol positif 5 22,39 ± 0,0181 Larutan garam 20%  5 12,38 ± 0,2255 Larutan garam 25% 5 13,57 ± 0,1112 Larutan garam 30%  5 14,58 ± 0,1234 Larutan garam 35% 5 19,40 ± 0,1255 Larutan garam 40%  5 21,13 ± 0,0474
Tabel  3  menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  di  antara  kontrol  positif  dan kontrol  negatif.  Terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kontrol  negatif  dengan  seluruh kelompok kontrol konsentrasi. Terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  kontrol  positif dan  seluruh  kelompok  kontrol  konsentrasi. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antar kelompok kontrol konsentrasi.
Berdasarkan Tabel 2 terlihat bahwa seluruh larutan  garam  Krayan  pada  berbagai  konsentrasi memiliki  pengaruh menghambat pertumbuhan S. alpha apabila dibandingkan dengan aquadestilata. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  kandungan  senyawa Natrium,  Kalium,  Kalsium,  Magnesium,  Seng, Besi  dan  Iodium  dalam  garam  Krayan  memiliki kemampuan menghambat pertumbuhan S. alpha . Bautista-Gallego  dkk  (Bautista-Gallego et  al. , 2008)  pada  penelitiannya  menyebutkan  bahwa kandungan senyawa garam memiliki  kemampuan dan  mekanisme  yang  berbeda  dalam  mencegah laju  pertumbuhan  bakteri.  Komposisi  garam secara  terpisah  dapat  memberikan  kemampuan hambat  bakteri  yang  berbeda.  Natrium  dengan konsentrasi  tinggi  dapat  menyebabkan  keluarnya cairan  intraseluler  bakteri  akibat  mekanisme perubahan  tekanan  osmosis  (Kan et  al. ,  2018). Keberadaan Natrium konsentrasi tinggi di luar sel menyebabkan ion Natrium dalam sel bakteri akan tertarik  keluar  dan  mengakibatkan  perubahan struktur  membran  sel  bakteri  (Puspita,  Agustini and  Purnamayati,  2019).  Kalium,  Kalsium  dan Magnesium  memiliki  kemampuan  merubah  pH sehingga  bakteri  kehilangan  kapasitasnya  untuk melaksanakan transpor nutrisi dan reaksi oksidasi yang  sangat  diperlukan  untuk  kelangsungan hidup bakteri. Untuk hidup, bakteri membutuhkan kestabilan pH.  Keberadaan garam Kalium, Kalsium dan Magnesium yang tinggi akan menurunkan  kerja  bakteri  menghasilkan  asam laktat  yang  bertugas  untuk  menurunkan  pH
(Puspita,  Agustini  and  Purnamayati,  2019).  Zat besi  akan  merubah  molekul  protein  dan  asam nukleat bakteri sehingga pertumbuhannya terhambat.  Seng  merusak  membran  sitoplasma sel  bakteri  sehingga  terjadi  kebocoran  dan memungkinkan  cairan  intraseluler  bakteri  keluar dari  badan  sel.  Iodium  dapat  menembus membran  sitoplasma  bakteri  dan  mengikat protein  bakteri  melalui  proses  reduksi-oksidasi
dan  halogenasi.  Sinaredi  (Sinaredi,  Pradopo  and Wibowo,  2014)  pada  penelitiannya  menyebutkan senyawa Iodin bebas bersifat sitotoksik dan dapat menembus membran sel. Iodin bebas membunuh sel  bakteri  dengan  cara  merubah  struktur  dan fungsi  protein  serta  enzim  yang  dapat  merusak fungsi sel bakteri secara keseluruhan.
Tabel 3 . Ringkasan hasil uji LSD Kelompok Kelompok Perbedaan Rata-rata Signifikansi Kontrol negatif Kontrol positif -22,396 0,000 Larutan 20% garam -12,380 0,000 Larutan 25% garam -13,568 0,000 Larutan 30% garam -14,578 0,000 Larutan 35% garam -19,400 0,000 Larutan 40% garam -21,130 0,000 Kontrol positif Larutan 20% garam 10,016 0,000 Larutan 25% garam 8,828 0,000 Larutan 30% garam 7,818 0,000 Larutan 35% garam 2,996 0,000 Larutan 40% garam 1,266 0,000 Larutan Garam 20% Larutan 25% garam -1,188 0,000 Larutan 30% garam -2,198 0,000 Larutan 35% garam -7,020 0,000 Larutan 40% garam -8,828 0,000 Larutan Garam 25% Larutan 30% garam -1,010 0,000 Larutan 35% garam -5,832 0,000 Larutan 40% garam -7,562 0,000 Larutan Garam 30% Larutan 35% garam -4,822 0,000 Larutan 40% garam -6,552 0,000 Larutan Garam 35% Larutan 40% garam 1,730 0,000
Yuce  dkk  (Yuce,  Tulu and Karaman,  2017) menyebutkan  bahwa  mekanisme  antibakteri garam  selain  dipengaruhi  oleh  kandungan senyawa,  dipengaruhi  juga  oleh  besarnya konsentrasi.  Hasil  uji  menunjukkan  adanya perbedaan yang signifikan zona hambat pertumbuhan S.  alpha di  antara  masing-masing kelompok  konsentrasi  larutan  garam  Krayan. Larutan  garam  Krayan  mulai  dari  konsentrasi 20%  dapat  menghambat  pertumbuhan S.  alpha dan  seiring  pertambahan  nilai  konsentrasi  yang digunakan  terdapat  peningkatan  hambatan pertumbuhan S.  alpha .  Hal  ini  berarti  semakin besar  konsentrasi  garam  Krayan  dalam  larutan semakin  besar  pula  daya  hambat  yang  dimiliki terhadap  pertumbuhan S.  alpha .  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian Aravinth dkk (Dentistry, 2019) yang menyebutkan bahwa daya antibakteri garam terhadap  bakteri  tertentu  dipengaruhi  oleh besarnya  konsentrasi  garam  yang  digunakan. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  larutan garam  Krayan  40%  memiliki  daya  hambat pertumbuhan S.  alpha terbesar  dibanding konsentrasi  20%,  25%,  30%,  35%.  (Pelczar,  Chan and Pelczar,
2008) menyatakan bahwa kemampuan antimikroba suatu bahan berhubungan
langsung dengan besarnya
konsentrasi suatu zat yang digunakan. Rimbiyastuti  dkk  (Rimbiyastuti,  Suwarsono and Julianto, 2016) dalam penelitiannya menyebutkan bahwa  larutan  garam  beryodium  20%  memiliki daya  hambat  lebih  rendah  dibandingkan  dengan larutan garam dengan konsentrasi 80%. Surjowardojo  dkk  (Surjowardojo,  Susilawati and Sirait, 2016)
mengkategorikan kekuatan hambatan  zat  antibakteri  berdasarkan  diameter zona  hambat  pertumbuhan  bakteri  sebagai berikut:
Tabel  4 .  Kategori  zona  hambat  (Surjowardojo dkk., 2015)
Diameter (mm) Kekuatan Daya Hambat ≤ 5 Lemah 6-10 Sedang 11-20 Kuat ≥ 21 Sangat kuat
Berdasarkan  penilaian  kategori  zona hambat  (Tabel  4)  dapat  dilihat  bahwa  larutan garam  Krayan  konsentrasi  20%,  25%,  30%,  35% menunjukkan  kategori  zona  hambat  kuat, sedangkan larutan garam Krayan konsentrasi 40%
dan  Klorheksidin  0,2%  menunjukkan  kategori zona hambat sangat kuat terhadap S. alpha.
Kemanjuran larutan garam Krayan konsentrasi 40% dalam menghambat
pertumbuhan S.  alpha adalah  94,6%  dibanding Klorheksidin  0,2%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sekalipun larutan garam Krayan dengan konsentrasi 40% dan Klorheksidin 0,2% berada di dalam  kategori  zona  hambat  yang  sama  yaitu sangat  kuat,  tetapi  daya  hambat  garam  Krayan masih  lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan Klorheksidin 0,2%.
Hasil
penelitian ini menunjukkan Klorheksidin  0,2%  memiliki  rata-rata  diameter zona  hambatan  terbesar  terhadap  aktivitas pertumbuhan S.  alpha .  Klorheksidin  0,2% merupakan  disinfektan  kimia  sintetis  dengan aktivitas  antiseptik  spektrum  luas  yang  aktif dalam  melawan  bakteri  gram  negatif  dan  gram positif  dan  juga  jamur  (Müller et  al. ,  2017). Klorheksidin  0,2%  mengandung  biguanid  dan kation  yang  besar,  di  mana  umumnya  bakteri memiliki  muatan  anion  sehingga  Klorheksidin dapat  berikatan  sangat  baik  dengan  bakteri sehingga dapat terjadi kematian sel bakteri karena keluarnya  cairan  sitoplasma  dari  bakteri (Dwipriastuti, Putranto and Anggarani, 2017). Kelemahan  penelitian  ini  adalah  peneliti tidak  melakukan  defraksi  pada  kandungan senyawa  garam  Krayan  sehingga  tidak  dapat menentukan kandungan senyawa garam apa yang paling memberikan pengaruh hambatan pertumbuhan  terhadap S.  alpha .  Hal  lain  yang juga  menjadi  kelemahan  dalam  penelitian  ini adalah S.  alpha merupakan  grup Streptococcus yang  terdiri  dari  beberapa  jenis  spesies  bakteri. Peneliti  tidak  melakukan  pemeriksaan  biokimia untuk  mengetahui  spesies S.  alpha yang  paling terpengaruh  akibat  dari  intervensi  garam  Krayan pada media pertumbuhan bakteri.
Pada  penelitian  ini  larutan  garam  Krayan konsentrasi  20%  memiliki  daya  hambat  terhadap pertumbuhan S.  alpha yang  diperoleh  dari  hasil isolasi  cairan  sulkus  gingiva  anak  dengan gingivitis  ringan.  Larutan  garam  Krayan  20% didapat  dari  20  gram  garam  Krayan  yang dilarutkan  pada  100  ml aquadest .  Hal  ini  setara dengan  1,5  sendok  makan  garam  Krayan  dalam 100  ml aquadest dan  larutan  garam  Krayan dengan  konsentrasi  40%  didapat  dari  40  gram garam  Krayan  yang  dilarutkan  pada  100  ml aquadest atau  setara  dengan  3  sendok  makan garam Krayan pada 100 ml aquadest . Satu sendok makan  garam  Krayan  yang  digunakan  setara dengan 13,33 gram.

## KESIMPULAN
Garam Krayan
dapat menghambat pertumbuhan S. alpha yang berhasil diisolasi dari cairan  sulkus  gingiva  dari  anak  dengan  kondisi penderita  gingivitis  ringan.  Semakin  banyak garam  Krayan  yang  digunakan  dalam  larutan, semakin  besar  pula  pengaruh  yang  diberikan
terhadap  hambatan  pertumbuhan S.  alpha hasil isolasi  cairan  sulkus  gingiva  dari  anak  penderita gingivitis ringan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  sebesar-besarnya  kepada  DR. drg. Rinaldi Budi Utomo SpKGA (K) untuk semua arahan  dan  bimbingannya  selama  penulis melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Albandar, J.M. and Tinoco, E.M.B., 2002, Global epidemiology of  periodontal  diseases  in  children  and  young  persons,
Periodontology 2000 , 29(1):153 – 176, available at: https://doi.org/10.1034/j.1600-0757.2002.290108.x.
Amalia,  A.,  Dwiyanti,  R.D.,  and  Haitami,  H.,  2016,  Daya hambat  NaCl  terhadap  pertumbuhan Staphylococcus  aureus , Medical Laboratory Technology Journal , 2(2):42, available at: https://doi.org/10.31964/mltj.v2i2.125.
Andrini,  M.,  Titien,  I.,  and  Rantinah,  S.B.,  2013,  Pengaruh aplikasi  topikal  casein  phosphopeptide  amorphous  calcium phosphate  (Cpp-Acp)  terhadap  pertumbuhan Streptococcus Alpha dan  akumulasi  plak  gigi, Jurnal  Kedokteran  Gigi , 4(4):267 – 273.
Asri,  S.,  2017,  Pengelolaan  sumur  garam  darat  di  Krayan Kabupaten  Nunukan, Jurnal  Riset  Teknologi  Industri ,  11(2): 109 – 122,  available  at:  https://doi.org/10.26578/jrti.v11i2. 3225.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  2018, Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf, Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan ,  p.  198,  available  at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/lapora n/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.
Bautista-Gallego,  J.,  Arroyo-López, F.N.,  Durán-Quintana,
M.C.,  and  Garrido-Fernandez,  A.,  2008,  Individual  effects  of sodium, potassium, calcium, and magnesium chloride salts on Lactobacillus pentosus and Saccharomyces cerevisiae growth, Journal of Food Protection , 71(7):1412 – 1421.
Botero,  J.E ., Rösing,  C.K.,  Duque,  A.,  Jaramillo,  A.,  and Contreras,  A.,  2015,  Periodontal  disease  in  children  and adolescents of Latin America, Periodontology 2000 , 67(1):34 – 57, available at: https://doi.org/10.1111/prd.12072.
Dentistry,  P.,  2019,  Pedodontics  and  preventive  dentistry, 37(September):319 – 326, available at: https://doi.org/10.4103/ JISPPD.JISPPD.
Dwipriastuti,  D.,  Putranto,  R.R.  and  Anggarani,  W.,  2017, Perbedaan efektivitas chlorhexidine glukonat 0,2% dengan teh hijau, Odonto Dental Journal , 4(1):50 – 54.
Herman,  H.  and  Rusli,  R.,  2012,  Analisis  kandungan  garam gunung  asal  Krayan  Kabupaten  Nunukan  Kalimantan  Timur, Journal of Tropical Pharmacy  and Chemistry , 1(4):287 – 292, available at: https://doi.org/10.25026/jtpc.v1i4.38.
Kan,  K.,  Chen,  J.,  Kawamura,  S.,  and  Koseki,  S.,  2018, Characteristics  of  d-Tryptophan  as  an  antibacterial  agent: effect  of  sodium  chloride  concentration  and  temperature  on Escherichia coli growth inhibition, Journal of Food Protection , 81(1):25 – 30.
Marsh,  P.D.,  Lewis,  M.A.O.,  Rogers,  H.,  Williams,  D.,  and Wilson,  M.,  2009, Oral  Microbiology  e-book ,  6 th Edition, Churchil Livingstone Elsevier Health Sciences, Edinburgh.
Müller,  H.D.,  Eick,  S.,  Moritz,  A.,  Lussi,  A.,  and  Gruber,  R., 2017,  Cytotoxicity  and  antimicrobial  activity  of  oral  rinses  in vitro, BioMed  Research  International ,  2017,  Article  ID
4019723:1-9,      available  at:  https://doi.org/10.1155/2017/ 4019723.
Murakami,  S.,  Mealey,  B.L.,  Mariotti,  A.,  and  Chapple,  I.L.C., 2018,  Dental  plaque-induced  gingival  conditions, Journal  of Periodontology ,  89(August  2017):S17 – S27,  available  at: https://doi.org/10.1002/JPER.17-0095.
Oren,  A.,  2008,  Microbial  life  at  high  salt  concentrations: Phylogenetic  and  metabolic  diversity, Saline  Systems ,  4(1):1 – 13, available at: https://doi.org/10.1186/1746-1448-4-2.
Pelczar,  M.J.,  Chan,  E.C.S.  and  Pelczar,  M.F.,  2008, Dasar- dasar Mikrobiologi , UI Press, Jakarta.
Puspita,  D.A.,  Agustini,  T.W.  and  Purnamayati,  L.,  2019, Pengaruh  perbedaan konsentrasi  garam  terhadap  kadar  asam glutamat  pada  bubuk  bekasam  ikan  lele  ( Clarias  batracus ), Jurnal Teknologi Pangan , 3(1):110 – 115.
Rimbiyastuti,  H.,  Suwarsono  and  Julianto,  A.Y.,  2016, Pengaruh  konsentrasi  larutan  garam  beryodium  (NaCl) terhadap  daya  hambat  bakteri Streptococcus  mutans , Jurnal Kesehatan Gigi , 03(1):30 – 33.
Samaranayake, L., 2018, Essential Microbiology for Dentistry- E-Book , 5 th Edition, Churchil Livingstone Elsevier, Edinburgh.
Sinaredi,  B.R.,  Pradopo,  S.  and  Wibowo,  T.B.,  2014,  Daya antibakteri  obat  kumur  chlorhexidine,  povidone  iodine, fluoride suplementasi zinc terhadap Streptococcus mutans dan Porphyromonas  gingivalis (Antibacterial  effect  of  mouth washes  containing  chlorhexidine,  povidone  iodine,  fluoride plus  zinc  on Streptococcus  mutans and Porphyromonas gingivalis , Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) , 47(4): 211,  available  at:  https://doi.org/10.20473/j.djmkg.v47.i4. p211-214.
Surjowardojo, P., Susilawati, T.E. and Sirait, G.R., 2016, Daya hambat  dekok  kulit  apel  manalagi  ( Malus  sylvestrs Mill.)
terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus dan Pseudomonas  sp .  penyebab  mastitis  pada  sapi  perah, Ternak Tropika:  Journal  of  Tropical  Animal  Production ,  16(2):40 – 48.
Yuce,  H.B.,  Tulu,  F.  and  Karaman,  I.,  2017,  Farkli  kimyasal ajanlarin  aggregatibacter  actinomycetemcomitans  bakterisi üzerindeki  antibakte riyel  etkilerinin  araştirilmasi , Journal  of Clinical  and  Analytical  Medicine ,  8(December):182 – 185, available at: https://doi.org/10.4328/JCAM.5031.