PENGARUH PEMBERIAN SARI KACANG HIJAU (Vigna Radiata) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL ANEMIA

## THE EFFECT OF GIVING GREEN NUTS (Vigna Radiata) TO THE LEVELS OF HEMOGLOBIN PREGNANT ANEMIA
MOM
Vina Aulia *) ;Sunarto;Arintina Rahayuni

## ABSTRACT
Background  : Based on the results of Basic Health Research  (Riskesdas) in 2013, the prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia is 37,1%. The incidence of anemia in Central Java in 2015 reached 56,2% which is higher than the national rate of  50,5%.  The incidence of anemia  in  pregnant  women will increase the risk  of maternal death. To reduce the incidence of anemia  in  pregnant  women is done by consuming at  least  90 Fe tablets, but must be supported and assisted by providing intake of foods rich in iron. One type of peanuts that contain high in iron is mungbean. Mungbean contain the substances needed for the formation of blood cells that can overcome the effects of decreased hemoglobin.
Objective  : To know the effect of mungbeans juice on hemoglobin levels of anemia pregnant women.
Method  : This study used the Pretest-Posttest Control GroupDesign. Number of samples each group of 10 people interventions performed on the treatment group in the form of mungbeans juice for 20 days in anemia pregnant women who consumed Fe tablets while control group only consumed Fe tablets. Test used to know the effect of intervention on hemoglobin level using ANOVA Repeated Measure with α = 0,05.
Result  : The mean elevation of hemoglobin level after intervention in the treatment group was 0,84 g/dl and in the  control  group  0,71  g/dl.  Based  on  the  results  of  anova  test,  there  was  no  significant  effect  (p=0,452)  of mungbeans juice on hemoglobin levels of anemia pregnant women after controlled with energy, protein, iron, vitamin C and vitamin A intake.
Conclusion  : There was no significant effect of mungbean juice on hemoglobin levels of anemia pregnant women.
Keywords : mungbean juice, anemia pregnant women, hemoglobin levels

## ABSTRAK
Latar Belakang  : Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebanyak 37,1%. Angka kejadian anemia di Jawa Tengah pada tahun 2015 mencapai 56,2% yang  lebih tinggi dari angka nasional  yaitu 50,5%. Kejadian anemia pada  ibu hamil akan meningkatkan risiko terjadinya  kematian  ibu.  Untuk  menurunkan  angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dilakukan  dengan mengkonsumsi minimal 90 tablet Fe, tetapi harus ditunjang dan dibantu dengan memberikan asupan makanan yang  kaya  akan  zat  besi.Salah  satu  jenis  kacang-kacangan  yang  mengandung  zat  besi  tinggi  adalah  kacang hijau.Kacang  hijau  mengandung  zat-zat  yang  diperlukan  untuk  pembentukan  sel  darah  sehingga  dapat mengatasi efek penurunan hemoglobin.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh pemberian sari kacang hijauterhadapkadar hemoglobin ibu hamil anemia.
Metode: Penelitian ini menggunakanrancangan Pretest-Posttest Control GroupDesign . Jumlah sampel masing- masing kelompok sebanyak 10 orang. Intervensi yang dilakukan pada kelompok perlakuan berupa pemberian sari kacang hijau selama 20 hari pada ibu hamil anemia yang mengkonsumsi tablet  Fe, sedangkan kelompok kontrol hanya mengkonsumsi tablet Fe. Uji yang digunakan untuk mengetahui pengaruh intervensi pada kadar hemoglobin menggunakan ANOVARepeated Measure dengan α = 0,05 .
Hasil: Rerata peningkatan kadar hemoglobin setelah intervensi pada kelompok perlakuan sebesar 0.84 g/dl dan pada kelompok kontrol sebesar 0,71 g/dl. Berdasarkan hasil uji anova terdapat pengaruh yang tidak signifikan ( p= 0,452) pemberian sari kacang hijau terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia setelah dikontrol dengan asupan energi, protein, zat besi, vitamin C dan vitamin A.
Kesimpulan: Terdapat pengaruh yang tidak signifikan pemberian sari kacang hijau terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia.
Kata Kunci : sari kacang hijau, ibu hamil anemia, kadar hemoglobin

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator keberhasilan pembangunan  dalam  bidang  kesehatan  dapat dilihat  dari  tinggi  rendahnya  angka  kematian  ibu dan  bayi 1 .  Di  negara  berkembang,  anemia  pada kehamilan merupakan penyebab utama morbiditas dan  mortalitas  ibu  dan  janin 2 .  Anemia  selama kehamilan  berkontribusi  pada  20%  kematian maternal 3 .
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1% 4 . Angka kejadian anemia di Jawa Tengah pada tahun 2015 mencapai 56,2% lebih tinggi dari angka nasional yaitu 50,5% 5 . Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang  2015 menunjukkan  jumlah  ibu  hamil  di  Kabupaten Semarang  yang  mengalami  anemia  sebanyak 20,79% 6 . Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas  Lerep  pada  bulan  Februari  2017 menunjukkan  58  ibu  hamil  anemia  sebanyak 21,88% 7 . Prevalensi tersebut masih lebih tinggi dari Data Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang tahun 2015.
Anemia pada ibu hamil disebut “potensial
danger to mother and child” (potensial membahayakan ibu dan anak). Anemia memerlukan  perhatian  serius  dari  semua  pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan 8 . Anemia memiliki  konsekuensi  kesehatan  yang  merugikan secara  signifikan,  serta  dampak  buruk  pada pembangunan sosial dan ekonomi.
Anemia  dalam  kehamilan  adalah  kondisi ibu  dengan  kadar  hemoglobin  dibawah  11  g%. Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  (2009)  batas normal  kadar  hemoglobin  untuk  ibu  hamil  ≥  11 g/dl 9 . Hemoglobin adalah protein berfigmen merah yang  terdapat  dalam  sel  darah  merah  yang berfungsi mengangkut oksigen dari paru-paru yang akan didistribusikan keseluruh tubuh 10 . Pembentukan hemoglobin dibantu dengan protein, zat besi (Fe) dan vitamin C.
Pengobatan  dan  pencegahan  untuk anemia  selalu  diberikan  suplementasi  tablet  besi dan  diikuti  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang kaya  akan  zat  besi 11 .  Pemerintah  sudah  berupaya untuk  mengurangi  kejadian  anemia  ibu  hamil dengan cara memberikan suplementasi tablet besi sebanyak 90 tablet pada ibu hamil, namun ternyata angka  anemia  ibu  hamil  masih  saja  tinggi.  Hal  ini bisa  disebabkan  karena  tidak  patuhnya  ibu  hamil
dalam  mengkonsumsi  tablet  besi.  Ketidakpatuhan ini  akibat  dari  efek  samping  tablet  besi  berupa pengaruh  yang  tidak  menyenangkan  seperti  rasa tidak  enak  di  ulu  hati,  mual,  muntah,  dan  diare (terkadang  juga  konstipasi).  Sehingga  perlu  diikuti dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  kaya  akan zat besi.
Salah  satu  jenis  kacang-kacangan  yang mengandung  zat  besi  tinggi  adalah  kacang  hijau ( vigna  radiata ).  Kacang  hijau  mengandung  zat-zat yang  diperlukan  untuk  pembentukan  sel  darah sehingga  dapat  mengatasi  efek  penurunan  Hb. Jumlah  kandungan  zat  besi  pada  kacang  hijau sebanyak  6,7  mg  per  100  gram  kacang  hijau 12 . Kacang hijau juga mengandung fitat sebesar 2,19%. Interaksi  fitat  dengan  protein  dan  vitamin menyebabkan  terbatasnya  nilai  gizi  yang  dapat dimanfaatkan  tubuh.  Efek  negatif  dari  fitat  bisa dikurangi dengan cara merendam kacang hijau.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  sari  kacang  hijau (Vigna Radiata) terhadap  kadar  hemoglobin  ibu  hamil yang mengalami anemia.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian eksperimen sungguhan
(True
Eksperimen) dengan  rancangan Pretest-Posttest Control  Group  Design .  Penelitiandilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Lerep Kecamatan Ungaran Barat,  Kabupaten  Semarang  dengan  populasi  ibu hamil  anemia  pada  bulan  Januari-Maret  2018 sebanyak  44  orang  dan  dilakukan  selama  20  hari. Subjek dalam penelitian ini adalah Ibu hamil dengan kadar Hb < 11 g/dl, Ibu hamil yang mengkonsumsi suplemen tablet Fe, Ibu hamil yang tinggal menetap di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lerep,  Kabupaten Semarang. Perhitungan menggunakan randomized control trial. Jumlah seluruh subjek penelitian yaitu 20 orang dengan masing-masing 10 orang pada tiap kelompok.
Kelompok  perlakuan  dan  kontrol  diawali dengan pengecekan kadar Hb (pretest), kemudian pada  kelompok  perlakuan  akan  diberikan  sari kacang hijau (Vigna Radiata) sedangkan kelompok kontrol  tidak  diberikan  sari  kacang  hijau.  Setelah pemberian  treatment  diadakan  pengecekan  kadar Hb  kembali  (posttest).  Variabel Independent yaitu pemberian  sari  kacang  hijau (Vigna  Radiata),
Variabel Dependent yaitu  perubahan  kadar hemoglobin ibu hamil anemia.
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir identitas umum responden, formulirkadar Hbsebelum  dan  sesudah  diberikan  treatment  dan formulir recall 2x24 jam.Identitas umum responden diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan  formulir  kuesioner.  Data  Kadar Hbdengan  menggunakan  metode Autoanalyzer yang dinyatakan dalam satuan g/dl.Data Asupan Zat Gizidiperoleh  menggunakan  metode recall 2x24 jam dilakukan di awal penelitian.
Analisis deskriptif digunakan untuk mendeskripsikan  karakteristik  setiap  sampel  dan karakteristik  masing-masing  variabel  yang  diteliti. Variabel  yang  berbentuk  kategorik  (Karakteristik responden  meliputi  usia,  pekerjaan,  pendidikan, usia  kehamilan)  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi.  Variabel  yang  berbentuk numerik (kadar hemoglobin kelompok kontrol dan perlakuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan)  disajikan  dalam  bentuk  mean,  standar deviasi,  dan  nilai  minimum-maksimum.Analisis analitik  digunakan  untuk  menganalisis  perbedaan kadar hb antara awal, akhir, kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan  digunakan  uji ANOVA Repeated Measure dengan Ha diterima jika p<0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  diwilayah  kerja Puskesmas
Lerep,
Kabupaten Semarang.
Puskesmas Lerep merupakan puskesmas rawat inap yang  terletak  di  Jalan  Yudistira  Raya  KM  3,  Lerep, Ungaran  Barat,  Semarang,  Jawa  Tengah,  50519. Puskesmas  Lerep  memeiliki  wilayah  kerja  yang terdiri  dari  6  desa,  yaitu  Branjang,  Kalisidi,  Lerep, Keji, Bandarjo dan Nyatnyono.

## 1.    Karakteristik Responden
Responden penelitian dalam penelitian ini  sebanyak  20  ibu  hamil  anemia  di  wilayah kerja Puskesmas Lerep yang memenuhi kriteria inklusi  untuk  dijadikan  sampel,  terdiri  dari  10 ibu hamil anemia pada kelompok perlakuan dan 10  ibu  hamil  anemia  pada  kelompok  kontrol. Karakteristik  responden  penelitian  ditampilkan pada tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  Responden berdasarkan  Usia  Ibu,  Pendidikan  Terakhir, Pekerjaan,  dan  Usia  Kehamilan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lerep  Kabupaten  Semarang pada April 2018

## 2.    Gambaran Asupan Zat Gizi
Gambaran  asupan  zat  gizi  dalam penelitian  ini  untuk  melihat  rerata  asupan  zat gizi  makro  dan  mikro  yang  meliputi  energi, protein, zat besi, vitamin C dan vitamin A yang dikonsumsi  oleh  responden  Ibu  hamil  anemia pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  yang  dikumpulkan  melalui  metode recall 2 x 24 jam diawal penelitian dengan cara wawancara,  menanyakan  frekuensi  dan  jenis makanannya termasuk asupan suplemen tablet fe  dalam  ukuran  rumah  tangga  (URT)  yang kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan
nutrisurvey .
Tabel 2. Rerata Asupan Zat Gizi meliputi Energi, Protein, Zat Besi, Vitamin C dan Vitamin A pada kedua kelompok perlakuan Ibu Hamil Anemia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Lerep Kabupaten Semarang pada April 2018
3.  Kadar  Hemoglobin  Sebelum  (Pretest)  Dan Setelah Perlakuan (Posttest)
Pengukuran
kadar hemoglobin sebanyak 2 kali selama penelitian yaitu hari ke-
0  sebelum  diberi  perlakuan  dan  hari  ke-21 setelah diberi perlakuan dengan menggunakan metode Autoanalyzer yang  dinyatakan  dalam satuan  g/dl.  Berikut  adalah  rerata  kadar hemoglobin  ibu  hamil  anemia  sebelum  dan sesudah diberi perlakuan:

## Tabel 3.Rerata Kadar Hemoglobin Pada Kedua
Kelompok Ibu Hamil Anemia Sebelum (pretest) dan  Setelah  diberi  perlakuan  (posttest)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lerep  Kabupaten Semarang pada April 2018

## 4.  Pengaruh  Pemberian  Sari  Kacang  Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia
Analisis  pengaruh  pemberian  sari kacang  hijau  terhadap  kadar  hemoglobin  Ibu Hamil  anemia  dilakukan  dengan  menggunakan uji  ANOVA repeated  measure .  Sehingga  dapat diketahui besarnya kenaikan kadar hemoglobin setelah diberi sari kacang hijau dengan variabel kontrol  gambaran  asupan  zat  gizi  meliputi energi, protein, zat besi, vitamin C dan vitamin A  serta  pengaruh  pemberian  sari  kacang  hijau terhadap kadar hemoglobin.
Gambar  1.  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  pada Kedua Kelompok Ibu Hamil Anemia Sebelum dan Setelah Perlakuan Selama 20 hari di Wilayah Kerja Puskesmas  Lerep  Kabupaten  Semarang  Tahun 2018

## PEMBAHASAN
1.   Karakteristik Responden
Hasil analisis pada tabel 1, didapatkan responden penelitian yang menunjukkan bahwa 90,0%  responden  masuk  dalam  kategori  usia reproduktif.  Usia  20-35  tahun  merupakan  usia reproduktif yang ideal bagi wanita untuk hamil. Usia Ibu hamil akan berpengaruh terhadap gizi dan kondisi kesehatan ibu hamil sehingga juga dapat berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan  janin 13 .  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Merida (2014) yang berjudul “Efektifitas  terapi  kombinasi  jus  bayam  dan tomat terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada  ibu  hamil  dengan  anemia”  di  Puskesmas
Sail Kecamatan Pekanbaru Riau yang menunjukkan  bahwa  usia  terbanyak  yang mengalami  anemia  pada  kehamilan  adalah rentang  usia  20-35  tahun  sebanyak  76,7% 14 . Usia  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  resiko yang  berhubungan  dengan  kualitas  kehamilan. Anemia pada ibu hamil tidak hanya bergantung pada  usia  ibu,  namun  banyak  faktor  lain  yang juga mempengaruhinya 15 . Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 75,0%  responden  dengan  pendidikan  terakhir SMA  mengalami  anemia.  Dari  data  diperoleh bahwa  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  lebih banyak  menderita  anemia,  hal  ini  dikarenakan faktor  ketidakperhatian  ibu  terhadap  asupan makanannya.  Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sail menunjukkan  bahwa  pendidikan  terbanyak adalah  pendidikan  SMA  sebanyak  43,3%. Pendidikan adalah pembelajaran pengetahuan, keterampilan, dan kebiasaan sekelompok orang yang  ditransfer  dari  satu  generasi  ke  generasi berikutnya  melalui pengajaran, pelatihan, atau penelitian.  Pendidikan  sering  diajarkan  di bawah  bimbingan  orang  lain,  tetapi  juga memungkinkan secara otodidak 16 . Latar belakang  pendidikan  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  pola  pikir  seseorang.  Latar belakang  pendidikan  akan  membentuk  cara berpikir  seseorang  termasuk  membentuk kemampuan  untuk  memahami  faktor-faktor yang berkaitan dengan penyakit dan menggunakan  pengetahuan  tersebut  untuk menjaga kesehatan 17 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 55,0%  responden  tidak  bekerja.  Pekerjaan mempengaruhi status sosial ekonomi dan akan berpengaruh  dalam  mendapatkan  pelayanan antenatal  yang  adekuat  dan  pemenuhan  gizi. Ibu yang bekerja dapat menambah pendapatan rumah  tangga  sehingga  dapat  memperoleh pelayanan kesehatan selama hamil secara rutin
dan  cukup  di  dalam  pemenuhan  gizi  sehingga kejadian  anemia  ibu  hamil  dapat  teratasi dibandingkan  jika  hanya  suami  yang  bekerja dalam  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga 18 . Hal  ini  sesuai  dengan  Sukarni  &  Wahyu  (2013) yang menyatakan baik status ekonomi maupun sosial  sangat  mempengaruhi  seorang  wanita dalam  memilih  makanannya.  Semakin  baik status  ekonomi  suatu  keluarga  maka  semakin besar pula kemungkinan terpenuhinya kebutuhan  zat  gizi.  Seorang  ibu  hamil  dengan ekonomi  yang  tinggi  kemungkinan  besar  gizi yang  dibutuhkan  tercukupi  ditambah  lagi adanya pemeriksaan membuat gizi ibu semakin terpantau 19 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 65,0%  responden  dengan  usia  kehamilan  13  – 24 minggu (trimester II) memiliki status anemia, hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Lestari (2003) bahwa 54,4% ibu hamil  dengan  umur  kehamilan  trimester  II memiliki  status  anemia,  dan  hasil  penelitian Yulaeva  (2002)  menunjukkan  hasil  yang  sama, ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur kehamilan  dengan  status  anemia  pada  ibu hamil,  sebanyak 32,8% ibu hamil dengan umur kehamilan trimester II dengan status anemia.

## 2.   Gambaran Asupan Zat Gizi
Hasil  analisis  berdasarkan  tabel  2, dapat  dilihat  gambaran  asupan  zat  gizi  yang dikonsumsi  oleh  responden  meliputi  asupan energi,  protein,  fe,  vitamin  C  dan  vitamin  A. Rerata asupan energi pada kelompok perlakuan dan  kelompok  kontrol  masih  tergolong  dalam kategori  kurang  apabila  dibandingkan  dengan kebutuhan  energi  ibu  hamil.  Menurut  Yogo Yuwono  mengatakan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  kecukupan  energi dengan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil.  Energi  di dalam tubuh dihasilkan oleh zat gizi makro yang dikonversikan menjadi energi. Energi diperlukan juga  untuk  membantu  proses  gerakan  otot saluran  pencernaan,  sehingga  gerakan  ini membantu saluran pencernaan tersebut dalam proses  penyerapan  zat  besi  pada  usus. Umumnya  orang  yang  kekurangan  energi protein  signifikan  dengan  kekurangan  zat  gizi lain  seperti  kurang  zat  besi  yang  akan menyebabkan anemia 20 .
Selain  asupan  energi  yang  kurang, asupan  protein  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  juga  masih  tergolong  dalam kategori  kurang  jika  dibandingkan  dengan
kebutuhan  energi  ibu  hamil.  Protein  berperan penting  dalam  transportasi  zat  besi  di  dalam tubuh.Absorpsi terutama terjadi di bagian atas usus  halus  (duodenum)  dengan  bantuan  alat angkut  protein  khusus.Ada  dua  jenis  alat pengangkut protein yang membantu penyerapan  zat  besi,  yaitu  transferin  dan ferritin. Transferin mempunyai peranan sentral dalam  metabolisme  zat  besi  karena  unsur protein  ini  mengangkut  zat  besi  ke  dalam sirkulasi  yang  memerlukan  zat  besi  misalnya dari usus ke sumsum tulang dan organ lainnya untuk  membentuk  hemoglobin  yang  baru 21 . Asupan protein yang kurang akan mengakibatkan transportasi zat besi terhambat sehingga  akan  terjadi  defisiensi  zat  besi  yang ditandai  dengan  penurunan  kadar  hemoglobin dibawah nilai normal 22 .

## 3.   Kadar Hemoglobin Sebelum (Pretest) Dan Setelah Perlakuan (Posttest)
Hasil  analisis  berdasarkan  Tabel  3, menunjukkan  bahwa  rerata  kadar  hemoglobin  ibu hamil anemia pada kelompok perlakuan saat pretest sebesar 10,22 g/dl dan rerata kadar hemoglobin saat posttest naik menjadi 11,04 g/dl, terjadi peningkatan rerata  kadar  hemoglobin  saat  pretest  dan  posttest sebesar 0.84 g/dl. Rerata kadar hemoglobin ibu hamil anemia pada kelompok kontrol saat pretest sebesar 10,01 g/dl dan rerata kadar hemoglobin saat posttest naik  menjadi  10,72  g/dl,  terjadi  peningkatan  rerata kadar hemoblobin saat pretest dan posttest sebesar 0,71 g/dl.
4.  Pengaruh  Pemberian  Sari  Kacang  Hijau Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Anemia
Hasil analisis ANOVA Repeated
Measure pada Gambar 1, terlihat bahwa kedua kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  memiliki  peningkatan  kadar hemoglobin.  Kedua  kelompok  perlakuan  dan kontrol semuanya mengkonsumsi tablet tambah  darah  secara  rutin  setiap  hari. Kelompok  kontrol  memiliki  rerata  peningkatan kadar hemoglobin sebesar 0,71 g/dl sedangkan kelompok perlakuan yang diberikan sari kacang hijau  memiliki  rerata  peningkatan  kadar hemoglobin  sebesar  0.84  g/dl.  Sehingga terdapat  peningkatan  antar  kedua  kelompok sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Peningkatan pada kelompok perlakuan lebih tinggi dibandingkan  degan  kelompok  kontrol,  walau peningkatan tersebut tidak signifikan dilihat dari nilai p  value =  0,452  ( p <  0,05).  Hasil  tersebut
sudah dikontrol dengan asupan energi, asupan protein, asupan zat besi, asupan vitamin C dan asupan vitamin A.
Pemerintah  sudah  berupaya  untuk mengurangi kejadian anemia ibu hamil dengan cara  memberikan  suplementasi  tablet  Fe sebanyak  90  tablet  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil dianjurkan  mengkonsumsi  suplemen  tablet  Fe setiap hari demi memenuhi kebutuhan zat besi yang  semakin  meningkat.  Pada  ibu  hamil  akan terjadi  peningkatan  volume  darah  yang signifikan. Pada awal kehamilan, volume plasma darah akan meningkat dengan cepat sebesar 40- 45%.  Kenaikan  eritrosit  jauh  lebih  rendah daripada volume plasma, terjadi hemodilusi dan penurunan  konsentrasi  hemoglobin  pada  ibu hamil.Selain  itu,  pertumbuhan  janin  dan plasenta  yang  sangat  pesat  juga  memerlukan banyak zat besi 25 . Ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe 60 mg/hari dapat meningkatkan kadar hemoglobin sebesar 1g% /bulan 23 .
Cara  lain  untuk  menurunkan  angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  tidak  hanya diberikan  suplemen  tablet  Fe,  tetapi  harus ditunjang  dan  dibantu  dengan  memberikan asupan makanan yang kaya akan zat besi.Salah satu  jenis  kacang-kacangan  yang  mengandung zat besi tinggi adalah kacang hijau.Kacang hijau mengandung  zat-zat  yang  diperlukan  untuk pembentukan  sel  darah  sehingga  dapat mengatasi efek  penurunan hemoglobin.Jumlah kandungan zat besi pada kacang hijau sebanyak 6,7 mg per 100 gram kacang hijau 12 . Vitamin C dalam  kacang  hijau  dapat  meningkatkan absorbsi  zat  besi  nonheme  sampai  empat  kali lipat.Vitamin  C  dengan  zat  besi  mempunyai senyawa ascorbat besi kompleks yang larut dan mudah  diabsorbsi.  Peranan  vitamin  C  dalam proses  penyerapan  zat  besi  yaitu  dengan mereduksi  besi  ferri  (Fe 3+ )menjadi  ferro (Fe 2+ )dalam  usus  halus  sehingga  mudah diabsorbsi,  proses  reduksi  tersebut  akan menjadi  semakin  besar  apabila  pH  di  dalam lambung  semakin  meningkat  sehingga  dapat meningkatkan penyerapan zat besi hingga 30%. Vitamin C menghambat pembentukan hemosiderin yang  sukar  dimobilisasi  untuk membebaskan besi bila diperlukan 19 .
Kandungan  asam  amino  pada  kacang hijau  cukup  lengkap  yang  terdiri  dari  asam amino  esensial  yakni  isoleusin,  leusin,  lisin, metionin,  fenilalanin,  treonin,  valin,  dan  juga asam  amino  nonesensial  yakni  alanin,  arginin, asam aspartat, asam glutamat, glisin, triptofan dan  tirosin 24 .  Kandungan  protein,  karbohidrat, dan  lemak  pada  kacang  hijau  mendukung proses  sintesis  hemoglobin.  Karbohidrat  dan
lemak membentuk suksinil-KoA yang selanjutnya  bersama  glisin  akan  membentuk protoporfirin  melalui  serangkaian  proses porifirinogen. Protofirin yang terbentuk selanjutnya bersama molekul heme dan protein globin  membentuk  hemoglobin 21 .  Kandungan glisin  0,9%  dari  22%  jumlah  asam  amino  total pada kacang hijau, sehingga kacang hijau selain mampu  membantu  sintesis  heme  juga  sebagai bahan  pembentuk  sintesis  heme.  Menurut Bovell-Benjamin  (2000)  menyatakan  bahwa absorbsi  besi  dapat  meningkat  4  kali  lipat dengan  pemberian  glisin.  Penelitian  tersebut dengan menggunakan preparat iron bis-glycine yaitu  senyawa  besi-glisin  kuat  yang  dapat menghasilkan  konfigurasi  cincin  heterosiklik ganda.  Bentuk  ini  dipercaya  dapat  melindungi besi dari faktor penghambat besi dan berbagai interaksi  di  usus  halus.Glisin  juga  turut membentuk  antioksidan  glutation  yang  dapat mempertahankan  besi  dalam  bentuk  ferro, sehingga absorbsi besi dapat ditingkatkan.
Proses  absorbsi  besi  dalam  usus  yaitu zat  besi  diserap  di  dalam  duodenum  dan jejunum  bagian  atas  melalui  proses  yang kompleks.  Besi  yang  terdapat  di  dalam  bahan pangan baik dalam bentuk Fe 3+ atau Fe 2+ mula- mula  mengalami  proses  pencernaan.  Di  dalam lambung  Fe 3+ larut  dalam  asam  lambung, kemudian diikat  oleh gastroferin dan direduksi menjadi  Fe 2+ (Ferro)  dengan  adanya  asam ascorbat  (vitamin  C).  Didalam  usus  Fe 2+ dioksidasi  menjadi  Fe 3+ ,  yang  selanjutnya berikatan  dengan  apoferitin  yang  kemudian ditransformasi  menjadi  ferritin,  membebaskan Fe 2+ ke  dalam  plasma  darah.  Di  dalam  plasma, Fe 2+ dioksidasi  menjadi  Fe 3+ dan  berikatan dengan  transferitin.Transferitin  mengangkut Fe 2+ ke dalam sumsum tulang untuk bergabung membentuk
hemoglobin.Transferitin mengangkut Fe 2+ ke dalam tempat penyimpanan  besi  di  dalam  tubuh  (hati, sumsum tulang, limpa, dan sistem retikuloendotelial) kemudian dioksidasi menjadi Fe 3+ . Fe 3+ ini  bergabung  dengan  apoferitin membentuk  ferritin  yang  kemudian  akan disimpan 19 .
Kacang hijau juga mengandung vitamin A sebesar 7 mcg dalam setengah cangkirnya.Kekurangan vitamin A dapat memperburuk anemia defisiensi besi. Vitamin A memiliki  banyak  peran  di  dalam  tubuh,  antara lain  untuk  pertumbuhan  dan  diferensiasi  sel progenitoreritrosit,  imunitas  tubuh  terhadap infeksi dan mobilisasi cadangan zat besi seluruh jaringan.  Kacang  hijau  mengandung  20-25% protein.Protein pada kacang hijau memiliki daya
cerna sekitar 77%.Daya cerna yang tidak terlalu tinggi  tersebut  disebabkan  oleh  adanya  zat antigizi, seperti anti tripsin dan tanin (polifenol). Untuk  meningkatkan  daya  cerna  protein tersebut,  kacang  hijau  harus  diolah  terlebih dahulu  melalui  proses  pemasakan,  seperti perebusan, pengukusan, dan sangrai 25 .
Penelitian  tentang  pemberian  kacang hijau  terhadap  kadar  hemoglobin  pernah dilakukan  oleh  Stefani  (2017)  menunjukkan bahwa  pemberian  jus  kacang  hijau  dapat meningkatkan kadar hemoglobin dan sel darah pada  ibu  hamil  dengan  anemia  yang mendapatkan  suplementasi  tablet  fe  selama  2 minggu 13 .  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  (2017) tentang  pemberian  tablet  Fe  dan  sari  kacang hijau  terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil sebanyak 32 responden di masing-masing kelompok  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan  sebesar  0,91  pada  kelompok intervensi 26 .

## KESIMPULAN
Pemberian  sari  kacang  hijau  pada  ibu hamil  selama  20  hari  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  sebanyak  0.84  g/dl  meskipun  secara statistik tidak signifikan.

## SARAN
Bagi Ibu hamil disarankan untuk mengkonsumsi  100  g  kacang  hijau  dalam  sari kacang  hijau  sebanyak  250  ml  atau  satu  gelas perhari karena kandungan zat besi, protein, vitamin C  dan  vitamin  A  yang  terkandung  dalam  kacang hijau  bermanfaat  untuk  pembentukan  zat  besi dalam tubuh.
Bagi peneliti lain, hasil penelitian ini dapat dijadikan  salah  satu  referensi  kepustakaan penelitian selanjutnya dan untuk dapat melanjutkan penelitian yang lebih mendalam yang berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  anemia  lainnya  seperti pendapatan,  paritas,  tingkat  pengetahuan  dan status  gizi  dengan  mengambil  sampel  yang  lebih banyak  yaitu  40  orang  pada  kedua  kelompok  dan dalam jangka waktu yang lebih lama yaitu lebih dari 20 hari.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  R.  Rencana  dan Strategi Kesehatan. 2015;
2.   Akhtar  M,  Hassan  I.  Severe  Anaemia  during Late  Pregnancy.  Case  Rep  Obstet  Gynecol. 2012;2012:1–3.
3.   WHO.  2012–2013.  Dep  Nutr  Heal  Dev  Evid Program Guid. 2013;
4.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset
Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Lap Nas 2013. 2013;1–384.
5.   Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Dinas Kesehat Provinsi Jawa Teng. 2015;48–9.
6.   Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang. Profil Kesehatan Kabupaten Semarang. 2015.
7.   Rangkuti FH. Gambaran Faktor-Faktor Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Lerep  Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten Semarang 1. 2017;
8.   Manuaba  IB.  Pengantar  Kuliah  Obstetry. Jakarta: EGC; 2010.
9.   Susanti, Kumala MT. Farmakologi Kebidanan, Aplikasi  dalam  praktik  kebidanan.  Trans  Info
Media (TIM); 2011. 10.   Dheny Rohmatika, Supriyana Dr. Perbandingan  Pengaruh  Pemberian  Ekstrak Bayam  Hijau  Dengan  Preparat  Fe  Terhadap Perubahan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Pasien Puskesmas. 2016;
11.   Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.
12.   USDA  Food  Composition  Database.  National Nutrient  Database  for  Standard  Reference Release  28  slightly  revised  May  ,  2016  Full Report ( All Nutrients ). 2017;2016–9.
13.   Anastasia  S. Pengaruh Pemberian Jus Kacang Hijau  Terhadap  Profil  Darah  pada  Ibu  Hamil dengan anemia. 2017;
14.   Merida  N,  Utomo  W.  Efektifitas  terapi kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia 1. 2014;1–9.
15.   Nasyidah. Hubungan anemia dan karakteristik ibu hamil di Puskesmas Alianyang Pontianak. 2011;
16.   Kementerian Kesehatan RI. Ringkasan eksekutif.  Data  dan  informasi  kesehatan Indonesia. 2013;
17.   Perry,  Potter.  Buku  ajar  fundamental keperawatan:  Konsep,  proses  dan  praktik. Jakarta: EGC; 2005.
18.   Indonesia DKR. Pedoman Pemantauan Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (PWS-KIA). Jakarta; 2003.
19.   Sukarni.  Kehamilan,  Persalinan,  Dan  Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
20.   Heny Y, Laksmi W, Ronny A. Hubungan Tingkat Kecukupan  Energi,  Protein,  Besi,  Vitamin  C Dan  Suplemen  Tablet  Besi  Dengan  Kadar
Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  IIDan  III  (Di wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwanegara  2 Kabupaten Banjarnegara). 2017;5:675–82. 21.   Murray. Biokimia Harper. Jakarta: EGC; 2003. 22.   Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama; 2009.
23.   Saifudin.  Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2009.
24.   Lambrides  C,  I  DG.  School  of  Land  and  Food Sciences,  Plant  Improvement  Group,  The University of Queensland, St Lucia, QLD 4072, Australia (chapter mungbeans). 2007;
25.   Heltty.  Pengaruh  Jus  Kacang  Hijau  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Dan  Jumlah  Sel  Darah
Dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan  Pasien
Kanker Dengan
Kemoterapi
Di Rsup
Fatmawati Jakarta. 2008;
26.   Retnorini  DL,  Widatiningsih  S.  Pengaruh Pemberian  Tablet  Fe  Dan  Sari  Kacang  Hijau.
2017;6(12):8–16.