## Rekam Data Self Manajemen Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUD Abdoer Rahem Berbasis Android
Nadiyatus Sholihah 1 , Fathorazi Nur Fajri 2 , Matlubul Khairi 3
1,2,3 Universitas Nurul Jadid E-mail: 1 nadiyatussholihah@gmail.com

## Abstract
Chronic  renal  failure  is  a  condition  in  which  the  kidneys  have  decreased  function  in  their  excretion.  So  that sufferers need to limit fluid intake. Fluid intake restriction includes a component of self-management in chronic renal  failure  patients.  So  that  good  self-management  can  increase  patient  compliance  in  limiting  fluid  intake. From the existing problems the researcher took a theme about “Record Self-Management Fluid Data in Chronic Kidney Failure Patients Underwent Hemodialysis Therapy”. The system development method used by researchers is  the  prototype  method  which  includes,  needs  analysis,  designing  prototypes,  evaluating  prototypes,  building systems, testing systems and system maintenance. The purpose of this study is to develop a fluid management self- monitoring information system application in chronic renal failure patients in order to assist patients in controlling fluids  to  improve  their  health  outcomes.  With  this  goal,  it  produces  an  application  that  can  make  it  easier  for patients to control their fluid consumption as recommended, besides that patient can also control independently (self-management)  by  applying  the  application  on  each  patient’s  mobile.  The  results  of  the  application  testing showed  that  the  application  of  fluid  self-management  data  records  in  Android-based  chronic  kidney  failure  patients showed a percentage of 82% with a very suitable category for use by patients undergoing hemodialysis therapy.
Keywords: Gagal Ginjal Kronis , Prototype , Android Studio

## Abstrak
Gagal ginjal kronis merupakan kondisi dimana ginjal mengalami penurunan fungsi dalam melakukan eksresinya. Sehingga penderitanya perlu melakukan pembatasan asupan cairan. Pembatasan asupan cairan termasuk komponen self manajemen  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis.  Sehingga self manajemen  yang  baik  dapat  meningkatkan kepatuhan pasien dalam melakukan pembatasan asupan cairan. Dari permasalahan yang ada peneliti mengambil sebuah  tema  tentang  “Rekam  Data Self Manajemen  Cairan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani Terapi Hemodialisa”. Metode pengembangan sistem yang digunakan oleh peneliti ialah metode prototype yang meliputi,  analisis  kebutuhan,  merancang prototype, evaluasi prototype, membangun  sistem,  menguji  sistem dan  pemeliharaan  sistem.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  yakni  untuk  membangun  aplikasi  sistem  informasi monitoring self manajemen cairan pada pasien gagal ginjal kronis agar dapat membantu pasien dalam mengontrol cairan untuk meningkatkan hasil kesehatannya. Dengan adanya tujuan tersebut menghasilkan sebuah aplikasi yang dapat  mempermudah  pasien  dalam  mengontrol  pengonsumsian  cairan  sesuai  dengan  anjuran,  selain  itu  pasien juga dapat melakukan pengontrolan secara mandiri ( self manajemen) dengan mengaplikasikan aplikasi tersebut di mobile masing  masing  pasien.  Hasil  dari  pengujian  aplikasi  menunjukkan  bahwa  aplikasi  rekam  data self manajemen cairan pada pasien gagal ginjal kronis berbasis android menunjukkan persentase 82% dengan kategori sangat layak digunakan oleh pasien yang menjalani terapi hemodialisa.
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronis, Prototype, Android Studio

## PENDAHULUAN
Isu kesehatan global yang terus berkembang hingga saat  ini  yaitu  penyakit  gagal  ginjal  kronis.  Setiap tahunnya angka kematian yang disebabkan oleh
penyakit  gagal  ginjal  kronis  mencapai  2,4  juta kasus  dan  menjadi  penyebab  mortalitas  keenam tercepat  (Day,  2019).  Kondisi  ini  juga  terjadi  di Indonesia, prevalensi penderita gagal ginjal kronis
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 10 No.1, Maret 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI: 10.33560/jmiki.v10i1.309
pada  tahun  2018  mengalami  peningkatan  3,8% dari  tahun  sebelumnya  (Riskesdas,  2018).  Di Jawa  Timur  kejadian  dan prevalensi gagal  ginjal kronis terus meningkat yaitu dari 4828 pada tahun 2017  meningkat  menjadi  9607  pada  tahun  2018 (Registry, R, 2017-2018).
Penyakit  gagal  ginjal  kronis  merupakan  suatu kondisi  penurunan  fungsi  ginjal  secara  bertahap, dimana  ginjal  tidak  mampu  bekerja  dengan  baik dalam  kurun  waktu  yang  lama  akibat  kerusakan ginjal.  Sehingga  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis sangat  perlu  dilakukan  pembatasan      asupan cairan  untuk  mencegah  terjadinya  kelebihan cairan  yang  akan  menyebabkan  sesak  napas  dan pembengkakan  (Phillips,  S.,  2017).  Pembatasan asupan cairan termasuk komponen self manajemen pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  (Mina,  2019). Self Manajemen  yang  baik  pada  pasien  gagal ginjal  kronis  dapat  meningkatkan  hasil  klinis  dan kualitas  hidup  (Lin,  2017).  Oleh  karena  itu  tim nefrologi harus melibatkan self manajemen pasien untuk  meningkatkan  kepatuhan  dalam  melakukan pembatasan  asupan  cairan  (Chironda,  2016). Salah  satu  cara  yang  saat  ini  sangat  efektif  untuk meningkatkan self manajemen  pada  pasien  gagal ginjal kronis yaitu dengan menggunakan teknologi mobile android (Lewis, 2019).
Hasil  studi  pendahuluan  peneliti  yang  di  lakukan di  RSUD.  Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  pada tanggal 27 November 2019 jumlah pasien aktif dari tahun  2016  sampai  bulan  Agustus  2019  sebanyak 109  orang.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan perawat  Kepala  Ruang  Hemodialisa  mengatakan sering  didapatkan  kelebihan  cairan  pada  saat  di lakukan  tindakan  hemodialisa  pada  pasien  gagal ginjal  kronis,  hal  ini  dikarenakan  belum  adanya metode  yang  dapat  meningkatkan self manajemen dalam  melakukan  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien  gagal  ginjal  kronis.  Berdasarkan  hasil wawancara  dengan  penderita  gagal  ginjal  kronis yang yang menjalani terapi di Ruang Hemodialisa mengatakan sulit untuk mengetahui apakah jumlah asupan  cairan  yang  di  konsumsi  sudah  sesuai dengan  yang  ditentukan  oleh  perawat  atau  tidak, pasien  juga  mengatakan  sering  lupa  dan  kusulitan dalam  melakukan  pengontrolan  jumlah  asupan cairan yang sudah di konsumsi.
Berdasarkan  permasalahan  yang  tertera  di  atas penelitian  ini  di  usulkan  menggunakan  aplikasi berbasis  android  yang  memudahkan  pasien  untuk mengakses  informasi  mengenai  gagal  ginjal kronis.  Selain  sistem  informasi,  aplikasi  ini memiliki  beberapa fitur  seperti  perhitungan intake cairan , output cairan, reminder harian,  ringkasan akun  berupa  grafik  untuk  menggambarkan  data perkembangan dan perbandingan informasi asupan cairan  secara  jelas.  Dengan  aplikasi  android  ini diharapkan  dapat  meningkatkan  manajemen  diri pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan pembatasan asupan cairan sehingga dapat memudahkan pasien dalam pengontrolan cairan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  langsung  di  ruang  terapi hemodialisa RSUD DR. Abdoer Rahem Situbondo. Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  beberapa  cara,  yaitu  dengan melakukan observasi, wawancara dan studi literatur.
Metode yang digunakan untuk membangun aplikasi ini ialah metode prototype. Adapun keunggulan dari metode  ini  diantaranya, user atau  pemilik  sistem ikut  serta  pada  proses  pengembangan,  sehingga dapat  meminimalisir  kesalahan.  Penerapan  sistem menjadi  mudah,  karena user atau  pemilik  sistem sudah  memiliki  gambaran  mengenai  sistem  dan kualitas  sistem  yang  dihasilkan  baik.  Berdasarkan metode  prototyping  terdapat  beberapa  tahapan seperti:   1)   Analisis   kebutuhan,   2)   merancang prototype,  3)  evaluasi  prototype,  4)  merancang sistem,  5)  evaluasi  sistem,  6)  dan  pemeliharaan sistem.

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  ini  ialah  menguraikan  suatu proses  gambaran  penelitian  yang  dilakukan. Gambaran  dari  penelitian  ini  didapat  dari  hasil studi  pendahuluan  dengan  metode  observasi, wawancara  dan  studi  literatur.  Selain  itu  motode pengembangan  sistem  yang  akan  dijelaskan menggunakan  metode prototype yang  meliputi Analisis kebutuhan, merancang prototype, evaluasi prototype,  merancang  sistem,  evaluasi  sistem,  dan pemeliharaan sistem.
Detail User 1 tb_user User Biodata Kelola User Cairan masuk 2 id_user Info cairan  masuk Kelola jumlah cairan masuk tb_inputcairan Detail input cairan Cairan keluar 3 id_user
Detail output cairan tb_outputcairan Info  kebutuhan  cairan Kelola jumlah cairan keluar Besar tekanan  darah Info tabel  tekanan  darah 4 Kelola besar tekanan darah id_user Detail tekanan darah tb_tekanan 5 Berat badan Info grafik  berat badan Kelola berat badan id_user Detail berat badan tb_berat Catatan tanggal  kontrol 6 id_user
Info  catatan  kontrol
Kelola catatan kontrol Detail catatan kontrol tb_kontrol 6 5 4 3 2

## Analisis Kebutuhan
Analisis kebutuhan dibagi menjadi dua bagian yaitu, fungsional dan non-fungsional. Berikut kebutuhan- kebutuhan  yang  diperlukan  dalam  perancangan sistem: 1) Kebutuhan Fungsional, pada tahap analisis fungsional ialah analisa mengenai fitur-fitur yang di terapkan  di  dalam  aplikasi,  fitur-fitur  tersebut  antara lain:  a)  Sistem  dapat  menampilkan  menu  utama. b)  Sistem  dapat  menginput  cairan  masuk,  cairan keluar/urin, tekanan darah, berat bedan, dan tanggal kontrol. c) Sistem dapat menampilkan hasil cairan masuk,  cairan  keluar/urin  dan history kontrol.  d) Sistem dapat menampilkan ringkasan akun berupa grafik  perkembangan  selama  sepekan.  e)  Sistem terdapat notifikasi sebagai pengingat asupan cairan. f)  Sistem  dapat  menampilkan  informasi  pengantar mengenai  gagal  ginjal  kronis.  2)  Kebutuhan  Non- fungsional dibagi menjadi dua yaitu: a) Kebutuhan Perangkat ( Hardware ). Dalam pembuatan aplikasi ini,  perangkat  keras  yang  dibutuhkan  ialah  PC/ Laptop  dan smartphone. b)  Kebutuhan  Perangkat ( Software ). Perangkat lunak digunakan untuk sarana interaksi  yang  menjembatani  antara user dengan perangkat  keras  sehingga  dapat  mempemudah dalam  pembuatan  sistem  atau  aplikasi,  adapun perangkat  lunak  yang  dibutuhkan  yaitu,  O.S: Windows  7,  Android  Studio,  Visual  Studio  Code, MySQL dan XAMPP.

## Merancang Prototype
Desain perancangan pada penelitian ini menggunakan perancangan sistem Flowchart, Data Flow  Diagram  (DFD), dan Entity  Relationship Diagram  (ERD) .  Serta  dilengkapi  dengan  desain program  ( prototype )  agar  mudah  dipahami  secara keseluruhan.  Adapun  perancangan  sistem  dapat dilihat pada diagram di bawah ini:

## Flowchart
Pada  perancangan  ini  terdapat  tujuh  menu  pada halaman utama menu yaitu menu data profil, menu data cairan masuk, menu data cairan keluar, menu data  tekanan  darah,  menu  data  berat  badan,  menu data catatan kontrol dan menu data ringkasan akun. Berikut merupakan gambar flowchart terlihat pada gambar 1.

## Gambar 1. Flowchart Sistem

## Data Flow Diagram (DFD)
Data  Flow  Diagram  ini  menggambarkan  sebuah proses  bagaimana  informasi  dikelola  menjadi sebuah data dengan alur entity aliran sebuah data. Data Flow Diagram terlihat pada gambar 2.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 10 No.1, Maret 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI: 10.33560/jmiki.v10i1.309

## Entity Relationship Diagram (ERD)
Entity saling berhubungan antara satu dengan yang lain yang memiliki keterkaitan secara detail didalam alur  sistem Entity  Relationship  Diagram .  Adapun gambaran perancangan ERD sebagai berikut:

## Gambar 3. Entity Relationship Diagram

## Implementasi Program
Pada  tahap  implementasi  program  ialah  prosedur pelaksanaan kegiatan dalam upaya mencapai tujuan dari  program  aplikasi  rekam  data self manajemen cairan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang telah  dilakukan.  Berikut  merupakan  gambar  dari implementasi program:

## Login
Menu login merupakan  menu  halaman  utama  saat sistem aplikasi android dijalankan. Tampilan login terlihat pada gambar 4.

## Gambar 5. Menu Dashboard

## Menu Cairan Masuk
Menu cairan masuk, dimana menu ini terdapat view kebutuhan  cairan  yang  harus  dikonsumsi  dalam sehari. pada menu ini hanya menginputkan berapa ml.  cairan  yang  diminum  dan  tanggal  berapa  user meminum  cairan  tersebut.  Berikut  merupakan menu cairan masuk terlihat pada gambar 6.
Gambar 6. Menu Cairan Masuk
Dashboard
Gambar 4. Menu Login

## Menu Ringkasan Akun
Di  dalam  menu  ringkasan  akun,  terdapat  grafik perkembangan dari tekanan darah dan berat badan yang  bertujuan  untuk  mempermudah  pengecekan kenaikan tekanan darah dan berat badan itu sendiri. Berikut merupakan tampilan menu grafik dapat
Setelah user berhasil melakukan login, maka menu halaman dashboard dapat dilihat pada gambar 5.
dilihat pada gambar 7.
Gambar 7. Menu Ringkasan Akun

## PEMBAHASAN
Rekam data self manajemen cairan pada pasien gagal ginjal  kronis  merupakan  sebuah  aplikasi  berbasis mobile  app yang  dirancang  untuk  mempermudah pasien  dalam  mengontrol  pengonsumsian  cairan sesuai dengan anjuran. selain itu pasien juga dapat melakukan  pengontrolan  secara  mandiri  ( self menejemen)  dengan  mengaplikasikan  aplikasi tersebut di mobile masing masing pasien.

## Hasil Uji
Pengujian  sistem  yang  dilakukan  dengan  metode black-box  testing untuk  mengetahui  hasil  yang dilakukan  oleh  sistem  sudah  sesuai  dengan  hasil sistem yang diharapkan. Berdasarkan analisis data yang diperoleh dari kuesioner, berikut rekapitulasi hasil  pengujian  internal  yang  dilakukan  kepada pasien.
Y = skala tertinggi likert x responden Jumlah skala tertinggi untuk item “Sangat Setuju” 5 x 40 = 200 Rumus Interval I = 100/ 5
I  =  20  (Jadi  hasil  interval  jarak  dari  terendah  0% -100%).
Tabel 1. Kriteria interpretasi
Terdapat  4  pernyataan  dengan  tiap  pernyataan diisi  oleh  10  pasien.  Maka  keseluruhan  bagian ini  berhasil  mengumpulkan  40  respon.  Masing– masing yang menjawab STL adalah 1 pasien, yang menjawab  TL  ialah  3  pasien,  yang  menjawab  CL adalah 6 pasien, yang menjawab L adalah 13 pasien dan yang menjawab SL adalah 17 pasien.

## a)  Rumus T x Pn
Tabel 2. Hasil dari Rumus TxPn Skala Jawaban Frekuensi Hasil STL 0 x 1 0 TL 3 x 2 6 CL 7 x 3 21 L 13 x 4 52 SL 17 x 5 85 Total 164
Jadi total perhitungan skornya ialah sebanyak 164.

## b)  Perhitungan Akhir
Rumus index =  Total Skor/Y x 100%
100%
= 164/200 x 100% =  82 %
Jadi hasil tersebut menunjukkan 82% pasien dengan kategori Sangat  Layak terhadap  aplikasi  Rekam Data Self Manajemen  Cairan  Pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa, maka  dapat  disimpulkan  bahwasannya  aplikasi ini  mampu  menjawab  permasalahan  dalam memonitoring asupan cairan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian      aplikasi      rekam data self manajemen  cairan  berbasis  android untuk  meningkatkan self manajemen  cairan  pada pasien  gagal  ginjal  kronis  penulis  dapat  menarik beberapa kesimpulan bahwa: Menghasilkan sebuah aplikasi  yang  dapat  mempermudah  pasien  dalam mengontrol  pengonsumsian  cairan  sesuai  dengan anjuran,  selain  itu  pasien  juga  dapat  melakukan pengontrolan  secara  mandiri  ( self menejemen) dengan mengaplikasikan aplikasi tersebut di mobile masing masing pasien. Hasil dari pengujian aplikasi menunjukkan  bahwa  aplikasi  rekam  data self manajemen  cairan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis berbasis  android  menunjukkan  persentase  82%
No Kategori Persentase 1. Angka 0% - 20% Sangat Tidak Layak
2. Angka 21% - 40% Tidak Layak
3. Angka 41% - 60% Cukup Layak
4. Angka 61% - 80% Layak
5. Angka 81% - 100% Sangat Layak
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 10 No.1, Maret 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); DOI: 10.33560/jmiki.v10i1.309
dengan  kategori SANGAT  LAYAK digunakan oleh  pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa. Aplikasi rekam data self manajemen cairan berbasis android untuk meningkatan self manajemen cairan pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  menyediakan beberapa  menu  diantaranya  dapat  menghitung cairan masuk yang dikonsumsi, mengetahui cairan yang dibutuhkan per hari, mengetahui kenaikan dan penurunan  berat  badan,  mengetahui  besar  tekanan darah,  dapat  mencatat  keluhan  yang  dirasakan pasien  saat  dirumah  dengan  adanya  menu  catatan kontrol,  dengan  begitu  pasien  dapat  terkontrol secara maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Arofiati,  F.,  &  Sriyati.  (2019).  Implementasi Inovasi Keperawatan “BARTOCAR” Untuk Pasien  Gagal  Ginjal. Jurnal  Pengabdian
Dan Pemberdayaan Masyarakat
Chironda,  G.  &.  (2016).  Contributing  Factors  to Non-Adherence  among  Chronic  Kidney Disease  (CKD)  Patients:  A  Systematic Review  of  Literature.  . Medical  &  Clinical Reviews, 2(4) ,1–9.
Day, W. T. (2019). W. K., Health, K., Kidney, E. E.,
Worldwide, M. P., Day, W. K., Everywhere,
E. WKD Theme , 1–2.
Lewis,  R.  A.  (2019).  (Identifying  Mobile Applications  Aimed  at  Self-Management in  People  With  Chronic  Kidney  Disease  . Canadian  Journal  of  Kidney  Health  and Disease , 6.
Lin, M.-Y. (2017). International Journal of Nursing Studies .
Mina,  R.  J.-C.  (2019).  Single-blind,  Randomized- Controlled Pilot Study. Journal of Advanced Nursing, 75(6) . Fluid distribution timetable on adherence to fluid restriction of patients with  end-stage  renal  disease  undergoing ,
1328–1337.
NIDDK. (2018). What Is Chronic Kidney Disease ? Who  is  more  likely  to  develop  CKD  ?  .
Retrieved from
Phillips, S., W. G. (2017). Tips for Dialysis Patients With  Fluid  Restrictions.  Journal  of  Renal Nutrition, 27(5) , e35–e38.
Prajayanti,  E.  D.,  &  Sari,  I.  M.  (2018).  POJOK BACA  (  BALANCE  CAIRAN). Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No.
2 , 136-143.
Registry,  R,  C.  I.  (2017-2018). 10  th  Report  Of Indonesian Renal Registry 2017 10 th Report Of Indonesian Renal Registry 2017 , 1–4.
Relawati, A., Syafriati, A., Hasbi, H. A., & Fitria,
P. N. (2018). Edukasi pasien chronic kidney disease  berbasis  aplikasi. Jurnal  Health  of Studies , 1-7.
Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical , 44(8),1–200.