## HUBUNGAN NYERI SENDI LUTUT DENGAN AKTIVITAS SEHARI- HARI DI PELAYANAN LANSIA BINJAI
Vitri Rokhima 1 , Dahlia Purba 2 1, 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Flora Email : vitrirohima@gmail.com dahliapurba70@gmail.com

## ABSTRACT
The aging process in the elderly has an impact on changes in the function of the body's organs, one of which is the function of joint movement. Decreased movement function in the elderly causes the elderly to become dependent on other people. The aim of this study was to determine the relationship between the level of knee joint pain and the daily activities of the elders. This research method is descriptive correlation of 32 respondents. Data collection was carried out using a questionnaire the Numeric Pain Rating Scale and questionnaire of independence of the elderly daily activities based on the Katz Index. The results of the study showed a relationship between the level of joint pain and daily activities in elderly  people  who  experience  knee  osteoarthritis.  This  study  found  54.5%  of  elderly  people experienced mild pain and 35.1% of elderly people experienced mild dependence. There is a significant relationship between elderly people who experience joint pain in daily activities with p value <0.01, where  the  p  value  is  smaller  than  0.05  (p<0.05)  and  r=  0.689.  The  knee  joint  pain  causes  limited movement, which can cause dependency problems among the elderly and also reduce the quality of life of the elderly. The results of this research can be input for health care services, particularly nursing care services in the primary care unit to improve interventions with education method for the elderly about preventing osteoarthritis and knee joint pain in the elderly.

## Keywords : Elderly, Knee Joint Pain, Daily-Activities

## 1. PENDAHULUAN
Menjadi  tua  adalah  salah  satu  fase kehidupan  yang  pasti  dilalui  oleh  setiap insan  manusia.  Seiring  dengan  perubahan kehidupan manusia, maka menua memberikan  dampak  terhadap  fungsi organ-organ  tubuh,  dan  pasti  mengalami kemunduran  dan  penurunan  fungsi  baik secara  fisik,  mental,  dan  psikososial. Dampak perubahan epidemologis penyakit pada lansia cenderung mengalami perubahan  menjadi  penyakit  degeneratif. Penyakit degeneratif yang banyak ditemukan  pada  lansia  adalah  masalah penyakit yang berkaitan dengan luas gerak pada  persendian  lutut  lansia.  Luas  gerak sendi  pada  lansia  mengalami  gangguan sehingga  memberikan  dampak  terhadap fungsi  tubuh  dalam  aktivitas  sehari-hari. Keterbatasan gerak pada Lansia menimbulkan  masalah  ketergantungan Lansia  terhadap  orang  lain  dan  juga
menurunkan  kualitas  hidup  para  Lansia. Kasus yang umum ditemukan di lapangan adalah masalah penyakit osteoarthritis pada Lansia  yang  sering  menyerang  beberapa sendi ektremitas bawah, diantaranya: sendi ujung  jari,  lutut,  dan  tumit  (Zhang  et  al., 2021)
Berdasarkan  data  Badan  Pusat
Statistik Indonesia, menunjukkan terjadinya  peningkatan  jumlah  lanjut  usia, hal  tersebut  tergambar  dalam  data  tahun 2017 Indonesia  yang  telah  memasuki  era aging population dengan jumlah penduduk lanjut  usia  mencapai  23,66  juta  jiwa  atau sekitar  9,03%.  Data  RISKESDAS  2013 melaporkan  prevalensi  penyakit  sendi mengalami peningkatan seiring bertambahnya usia dan prevalensi tertinggi usia ≥ 75 tahun dengan diagnosis mencapai 33,0%,  memiliki  gejala  sebanyak  54,8%. Berdasakan  data  penduduk  lanjut  usia  di Indonesia pada tahun 2015 tercatat 13,28%
kelompok tersebut tidak dapat melaksanakan  kegiatan  sehari-hari  tanpa bantuan orang lain (Handayani et al., 2022)
Hal ini terjadi karena kualitas hidup lanjut  usia  dalam  menjalankan  aktivitas sehari  hari  dipengaruhi  oleh  sosial  dan lingkungan,  dimana  lanjut  usia  biasanya tinggal bersama keluarga mereka. Sedangkan  sebagian  lanjut  usia  tinggal  di panti wredha untuk mendapatkan pelayanan dan perawatan sebagai alternatif karena  suatu  keadaan  dimana  sudah  tidak ada keluarga yang merawat (Sinatti  et al., 2022).  Karena  harus  tinggal  di  panti wredha  dan  jauh dari  keluarga,  banyak lansia  dengan  keluhan  nyeri  pada  sendi lutut  mengabaikan  nyeri  yang  mereka rasakan  dan  menganggap  hal  tersebut sangatlah  lazim  bagi  orang  lanjut  usia. Kebanyakan lanjut usia biasanya mengalami  geriatric  syndrome  dimana mereka megalami berbagai gejala penurunan fungsi fisiologis tubuh (Sanford et  al.,  2020).  Akibat  penurunan  fungsi fisiologis  tubuh,  banyak  lanjut  usia mengeluhkan mengenai kesehatan mereka. Geriatric  syndrome  yang  paling  sering dijumpai  pada  orang  lanjut  usia  adalah nyeri, dimana menurut data penelitian  dari American Geriatrics Society sebanyak 80% lanjut  usia  mengeluhkan  nyeri  yang merupakan salah satu gejala klinis geriatric syndrome  (Sinatti  et  al.,  2022).  Robin Holtedah  mengatakan  bahwa  nyeri  yang paling  sering  terjadi  adalah  nyeri  lutut, dengan  symptom  kaku  pada  lutut  dan kekuatan  ototnya  menurun  sehingga menyebabkan ketidakstabilan (Zhang et al., 2021).
Nyeri  sendi  pada  umumnya disebabkan  karena  kurangnya  gerakan sendi-sendi sehingga lansia akan mengalami  ankilosis  atau  kekakuan  yang disebabkan oleh penggabungan tulang pada sendi, dan kelelahan karena aktivitas yang tinggi  hingga  sedang  (Purbasari  & Soesanto,  2022).  Nyeri  lutut  bisa  terjadi karena trauma akut pada sendi atau terjadi infeksi  pada  jaringan  sendi  yang  rusak sehingga menyebabkan rasa nyeri bertahan
dalam  jangka  waktu  yang  lama  atau  bisa disebut  juga  dengan  nyeri  kronis (Handayani et al., 2022)
Salah  satu  nyeri  sendi  yang menyebabkan kecacatan bila dibiarkan dan tidak  diobati adalah osteoarthritis. Osteoarthritis  merupakan  salah  satu penyakit sendi  yang  paling sering diderita oleh  lanjut  usia  yang  menyerang  tulang rawan sendi (Yentika, 2018). Dimana nyeri yang  diakibatkan  oleh  osteoarthritis menyebabkan  penurunan  aktivitas  sehari- hari  yang  awalnya  dapat  dilakukan semua menjadi  hanya  beberapa  saja  yang  dapat dilakukan sendiri (Lai et al., 2019). Hal ini terjadi  berkaitan  dengan  penuaan  dan cenderung mempengaruhi persendian yang mengalami tekanan terus menerus. Osteoarthritis  memiliki  sifat  kronis  dan progresif,  sepuluh  penyakit  yang  paling melumpuhkan  di  dunia  salah  satunya adalah  osteoarthritis.  Kebanyakan  dari penderita  osteoarthritis  merasa  terganggu pada aktivitas sehari-hari karena merasakan nyeri hebat bahkan mengalami kecacatan.
Penurunan  fungsi  organ  pada Lansia  memerlukan  bantuan  orang  lain, sehingga  dapat  menjadi  beban  keluarga ataupun  orang  terdekat.  Untuk  itu,  perlu dilakukan  penilaian  terhadap  perubahan aktivitas sehari-hari pada lanjut usia dengan menggunakan  skor  penilaian  aktivitas kehidupan  sehari-hari  untuk  selanjutnya dijadikan  sebagai  dasar  dalam  penetapan intervensi untuk meningkatkan kemandirian  Lansia  (Lai  et  al.,  2019). Pemilihan tempat tinggal pada lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari menjadi hal penting dalam menilai kemandirian lansia. Lanjut usia yang tinggal di panti umumnya adalah lansia terlantar yang tidak memiliki keluarga  atau  keluarga  tidak  mampu merawat lansia. Fungsi panti adalah untuk meningkatkan kemampuan dan kemandirian  lanjut  usia  dalam  mengatasi masalah kesehatannya (Pany & Boy, 2019) Berdasarkan  kejadian  penurunan aktivitas sehari hari akibat nyeri lutut pada lanjut usia di masyakat, maka penelitian ini dilakukan  untuk  mengidentifikasi  tingkat
nyeri  sendi  lutut  dengan  aktivitas  sehari- hari lansia di UPT Pelayanan Lanjut Usia di Kota Binjai.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelasi  yang  bertujuan  untuk mengidentifikasi  hubungan  tingkat  nyeri sendi  lutut  dengan  aktivit4as  sehari-hari Lansia  di  Pelayanan  Lansia  Binjai menurunnya.  Aktivitas  sehari  hari  akibat nyeri  lutut  pada  lanjut  usia  di  Pelayanan Lansia  Binjai.  Penetapan  jumlah  sampel 20%  dari  jumlah  populasi  yaitu  32  orang (Pany  &  Boy,  2019).  Penelitian  ini menggunakan  teknik  purposive  sampling sesuai  kriteria  inklusi  :  lansia  berusia  60 tahun  atau  lebih,  mampu  mengingat  dan melakukan  arahan,  dapat  berkomunikasi dengan baik dalam Bahasa Indonesia, tidak mengalami disorientasi waktu, tempat, dan orang, bersedia menjadi responden penelitian.  Teknik  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  aktivitas  sehari- hari dan tingkat nyeri lutut yang dirasakan menggunakan indeks katz.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 3.1. Distribusi frekuensi Lansia berdasarkan karakteristik data demografi (N=32) Uraian Frekuensi (F) Presentase (%) Usia (tahun) 60-74 20 63 75-90 11 34 >90 1 3 Jenis Kelamin Laki-Laki 13 41 Perempuan 19 59 Derajat Nyeri Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Ringan 18 56 Nyeri Sedang 8 25
Nyeri Berat 6 19 Aktivitas Sehari- hari Mandiri 10 31 Ketergantungan Ringan 11 34 Ketergantungan Sedang 10 31 Ketergantungan Berat 1 3
Berdasarkan hasil penelitian pada table 3.1. diatas  menunjukkan  bahwa,  mayoritas Lansia  berada  pada  rentang  usia  60-74 tahun  (63%),  dan  jenis  kelamin  terbanyak adalah  perempuan  (59%).  Sedangkan Lansia  dengan  keluhan  nyeri,  pada umumnya mengalami derajat nyeri tertinggi pada kategori nyeri ringan (56%) dan kategori nyeri berat (19%). Selanjutnya penilaian  terhadap  Kemandirian  aktivitas sehari-hari  berdasarkan  indeks  katz,  pada umumnya lansia mengalami hal yang sama berada pada kategori ketergantungan ringan (34%), ketergantungan sedang (31%), dan klien Lansia pada kategori mandiri (31%).

## Tabel 3.2. Tinkat Nyeri Sendi Lutut
pada Aktivitas Sehari-Hari
N RS Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari Va lue r Man diri (%) Ketergant ungan Ringan (%) Ketergan tungan Sedang (%) Ketergant ungan Bera t (%) Total (%)
Nyeri  10 6 2 0 18 Ring an (56) (33) (11) (0,0) (100) Nyeri  0 4 4 0 8  < 0,01 0,6 Sedan g (0) (50) (50) (0,0) (100) 89 Nyeri  0 1 4 1 6 Berat (0,0) (16) (67) (17) (100)
Berdasarkan  Tabel  3.2.  analisis  korelasi menunjukkan  ada  hubungan  Lansia mengalami  nyeri  sendi  dalam  aktivitas sehari-hari  dengan  nilai p value  <0,01, dimana p value  tersebut  lebih  kecil  dari 0,05  (p<0,05)  dan  r=  0,689.  Dengan demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa t e r d a p a t   hubungan  bermakna  antara
derajat  nyeri  sendi  lutut  dengan  aktivitas sehari-hari  Lansia  dengan  kekuatan hubungan “kuat” serta arah korelasi positif (semakin  besar  derajat  nyeri  sendi  lutut, maka semakin terganggu juga kemandirian aktivitas kehidupan sehari-hari).

## Pembahasan
Penelitian  ini  mengambil  32  sampel data primer melalui wawancara dari lansia di Pelayanan Lansia Binjaipada bulan Juni 2023 yang telah memenuhi kriteria inklusi dan  kriteria  eksklusi  penelitian.  Peneliti juga  melakukan  wawancara  kepada  lansia yang  memiliki  nyeri  sendi  lutut  akibat osteoarthritis untuk melihat hubungan nyeri sendi  lutut  dengan  aktivitas  sehari-hari pada  lansia.  Hasil  penelitian  ini  seiring dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Zhang et al., 2021)bahwa terdapat 240 juta orang  didunia  memiliki  simptomatik osteoarthritis  yang  membatasi  aktivitas sehari-hari.  Penelitian  sebelumnya  juga melaporkan hal yang sama bahwa terdapat 30% klien Lansia mengalami gejala  knee osteoarthritis  dengan  rerata  terjadi  pada lanjut  usia  (Sinatti  et  al.,  2022).Hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Pelayanan Lansia  Binjaibahwa  lansia  dengan  jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami  nyeri  sendi  lutut  akibat osteoarthritis, hasil ini juga didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa  penderita  nyeri  sendi  lutut  akibat osteoarthritis  umumnya  lebih  banyak insiden kejadiannya pada wanita (Sinatti et al., 2022).
Pada orang lanjut usia yang mengalami osteoarthritis  pada  umumnya  mengalami rasa  nyeri  dan  bahkan  nyeri  yang  dialami dapat  mengganggu  aktivitas  kehidupan sehari-hari  mereka.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  nyeri  sendi  lutut  dengan  aktivitas sehari-hari  lansia  dengan  nilai p value <0,01, r= 0,689. Hal ini sesuai dengan studi sebelumnya yang dilakukan oleh (Landsmeer  et  al.,  2019)  terdapat  37% dengan  osteoarthritis  yang  mengalami nyeri  sendi  dan  mengalami  gangguan
dalam aktivitas sehari-hari pada usia ≥ 60 tahun.
Faktor-faktor  seperti  usia  lanjut  dan jenis  kelamin  wanita  yang  banyak mendominasi  pada  penelitian  ini  sesuai dengan penelitan  sebelumnya  yang menyebutkan  bahwa,  banyak  faktor  risiko yang memengaruhi nyeri sendi lutut akibat osteoarthritis  yaitu  usia  lanjut,  jenis kelamin wanita, dan obesitas (Landsmeer et al.,  2019).  Wanita  banyak  mendominasi kejadian  nyeri  akibat  osteoarthritis, utamanya  pada  wanita  lansia  yang  sudah mengalami  postmenopause  mengalami penurunan produksi estrogen yang mengakibatkan  rusaknya  mikrostruktur dari  subkondral  tulang  yang  akan memperparah kejadian osteoarthritis Sedangkan  nyeri  sendi  lutut  sendiri berhubungan dengan
kemandirian seseorang yang dapat dinilai dari aktivitas sehari-hari  mereka.  Aktivitas  kehidupan sehari-hari pada lansia menjadi  terganggu akibat nyeri sendi lutut yang menyebabkan kemandiriian  mereka  menurun,  karena semakin  tinggi  derajat  nyeri  sendi  lutut yang  diukur  menggunakan  NRS  semakin terganggu  aktivitas  kehidupan  sehari  hari lansia.

## 4. SIMPULAN
Setelah  dilakukan  penelitian  lansia terbanyak yang mengalami nyeri sendi lutut berjenis  kelamin  perempuan.  Berdasarkan hasil  dan  pembahasan  yang  telah dipaparkan  diatas  maka  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan antara tingkat nyeri sendi dengan aktivitas sehari-hari  pada  lanjut  usia  yang mengalami  osteoarthritis  lutut  Pelayanan Lansia  Binjaidengan  menggunakan  NRS (Numeric  Pain  Rating  Score)  sebanyak 54,5% lansia yang mengalami nyeri ringan dan menggunakan indeks katz 35,1% lansia yang  mengalami  ketergantungan  ringan. Terdapat  hubungan  Lansia  mengalami nyeri  sendi  dalam  aktivitas  sehari-hari dengan nilai p value <0,01, dimana p value tersebut lebih kecil dari 0,05 (p<0,05) dan r= 0,689.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Handayani,  S.,  Riyadi,  S.,  Program,  D.,
Keperawatan,  S.,  Yogyakarta,  S., Ahmad, U., & Yogyakarta, Y. (2022). Hubungan  Peregangan  dengan  Nyeri Sendi  pada  Usia  Lanjut.  In Healthy Indonesian Journal (Vol. 1, Issue 1). Lai, Y. F., Lin, P. C., Chen, C. H., Chen, J. L., & Hsu, H. T. (2019). Current status and  changes  in  pain  and  activities  of daily  living  in  elderly  patients  with osteoarthritis before and after unilateral  total  knee  replacement surgery. Journal of Clinical Medicine ,
8 (2). https://doi.org/10.3390/jcm8020221 Landsmeer,  M.  L.  A.,  Runhaar,  J.,  van Middelkoop,  M.,  Oei,  E.  H.  G., Schiphof,  D.,  Bindels,  P.  J.  E.,  & Bierma-Zeinstra,  S.  M.  A.  (2019).
Predicting  knee  pain  and  knee osteoarthritis among
overweight
women. Journal  of  the  American Board of Family Medicine , 32 (4), 575- 584. https://doi.org/10.3122/jabfm.2019.04 .180302 Pany,  M.,  &  Boy,  E.  (2019).  Literature Review Prevalensi Nyeri Pada Lansia. In Magna Medica (Vol. 6, Issue 2). Purbasari,  Y.  A.,  &  Soesanto,  E.  (2022).
Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik Dengan  Nyeri  Sendi  Lansia  Di Posyandu Melati Kelurahan Mugassari  Kota  Semarang. Jurnal
Keperawatan  Suaka  Insan  (JKSI) ,
7 (2). Sanford, A. M., Morley, J. E., Berg-Weger, M., Lundy, J., Little, M. O., Leonard, K., & Malmstrom, T. K. (2020). High prevalence  of  geriatric  syndromes  in older  adults. PLoS  ONE , 15 (6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 233857 Sinatti,  P.,  Sánchez  Romero,  E.  A., Martínez-Pozas, O., & Villafañe, J. H. (2022).  Effects  of  Patient  Education on  Pain  and  Function  and  Its  Impact on Conservative Treatment in Elderly
Patients with Pain Related to Hip and Knee  Osteoarthritis:  A  Systematic Review.  In International  Journal  of Environmental  Research  and  Public Health (Vol.  19,  Issue  10).  MDPI. https://doi.org/10.3390/ijerph1910619 4 Yentika, Y. (2018). Konsep Diri LANSIA Di Panti Jompo. Schoulid: Indonesian Journal  Of  School  Counseling , 3 (2), 46. https://doi.org/10.23916/08431011 Zhang,  Y.,  Xiong,  Y.,  Yu,  Q.,  Shen,  S.,
Chen,  L.,  &  Lei,  X.  (2021).  The activity  of  daily  living  (ADL) subgroups  and  health  impairment among Chinese elderly: a latent profile analysis. BMC  Geriatrics , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12877-020-
01986-x