## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Asfiksia pada Bayi Baru Lahir (BBL) di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh
Factors Affecting the Occurrence of Asphyxia in Newborns (BBL) in the Territory of Sibreh Health Center
Asmaul Husna *1 , Evi Salmala 2 , Marniati 3 , Nuzulul Rahmi 4
1,2 Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
3 Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
4 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
* Korespondensi Penulis: asmaulhusna@uui.ac.id

## Abstrak
Angka  kematian  bayi  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  menentukan  derajat  kesehatan anak. Setiap tahun kematian bayi baru lahir atau neonatal mencapai 37% dari semua kematian pada  anak  balita.  Setiap  hari  8.000  bayi  baru  lahir  di  dunia  meninggal  dari  penyebab  yang tidak  dapat  dicegah.  Mayoritas  dari  semua  kematian  bayi,  sekitar  75%  terjadi  pada  minggu pertama  kehidupan  dan  antara  25%  sampai  45%  kematian  tersebut  terjadi  dalam  24  jam pertama kehidupan seorang bayi. Penyebab utama kematian bayi baru lahir atau neonatal di dunia antara lain bayi lahir premature 29%, sepsis dan pneumonia 25% dan 23% merupakan bayi lahir dengan asfiksia dan trauma, asfiksia lahir menempati penyebab kematian bayi ke 3 di  dunia  dalam  periode  awal  kehidupan  (WHO,  2012).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  maka  penelitian  dapat  menyimpulkan  hasil  dari  penelitian  sebagai  berikut Ada  pengaruh  yang  singnifikan  antara  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  terjadinya asfiksia    pada    bayi  baru  lahir  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sibreh  dengan  nilai  p  ≤  0,05 (0,002) Ada pengaruh yang singnifikan  antara usia ibu dengan terjadinya asfiksia  pada  bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh dengan nilai p ≤ 0,05 (0,015) Ada pengaruh yang singnifikan  antara usia kehamilan  dengan terjadinya asfiksia  pada  bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh dengan nilai p ≤ 0,05 (0,022)
Kata kunci : berat badan, usia ibu, usia kehamilan

## Abstract
The infant mortality rate is one indicator in determining the child's health status. Every year newborn or neonatal deaths reach 37% of all deaths in children under five. Every day 8,000 newborns in the world die from preventable causes. The majority of all infant deaths, around 75%, occur in the first week of life and between 25% and 45% of these deaths occur within the  first  24  hours  of  a  baby's  life.  The  main  causes  of  newborn  or  neonatal  deaths  in  the world include premature babies 29%, sepsis and pneumonia 25% and 23% are babies born with asphyxia and trauma, birth asphyxia occupies the third cause of infant mortality in the world in the early period of life (WHO , 2012). Based on the results of research that has been done,  the  study  can  conclude  the  results  of  the  study  as  follows.  There  is  a  significant
influence between low birth weight (LBW) and the occurrence of asphyxia in newborns in the Sibreh  Health  Center  Work  Area  with  a  p  value  of  5  0.05  (0.002).  significant  influence between  the  age  of  the  mother  with  the  occurrence  of  asphyxia  in  newborns  in  the  Sibreh Health  Center  Work  Area  with  a  p  value  of  ≤  0.05  (0.015)  There  is  a  significant  influence between  gestational  age  and  the  occurrence  of  asphyxia  in  newborns  in  the  Sibreh  Health Center Work Area with p ≤ 0.05 (0.022)
Keywords: body weight, mother's age, gestational age

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  menentukan  derajat kesehatan  anak.  Setiap  tahun  kematian  bayi  baru  lahir  atau  neonatal  mencapai  37%  dari semua kematian pada  anak balita. Setiap hari 8.000 bayi  baru lahir di  dunia meninggal  dari penyebab yang tidak dapat dicegah. Mayoritas dari semua kematian bayi, sekitar 75% terjadi pada minggu pertama kehidupan dan antara 25% sampai 45% kematian tersebut terjadi dalam 24  jam  pertama  kehidupan  seorang  bayi.  Penyebab  utama  kematian  bayi  baru  lahir  atau neonatal di dunia antara lain bayi lahir premature 29%, sepsis dan pneumonia 25% dan 23% merupakan  bayi  lahir  dengan asfiksia  dan  trauma, asfiksia lahir  menempati  penyebab kematian bayi ke 3 di dunia dalam periode awal kehidupan (WHO, 2012).
Angka  kematian  bayi  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  menentukan  derajat kesehatan  anak,  angka  kematian  bayi  terutama  pada  masa  neonatal  masih  cukup  tinggi  dan menjadi  masalah  kesehatan  baik  secara  global,  regional  maupun  di  Indonesia.  Itulah  sebab nya  tujuan  keempat Millennium  Development  Goals (  MDGs)  adalah  mengurangi  jumlah kematian anak (Haider dan Bhutta, 2006).
Asfiksia neonatorum merupakan  keadaan  bayi  yang  tidak  bisa  bernapas  spontan  dan teratur    sehingga  dapat  menurunkan  O2    dan  makin  meningkat  nya  CO2  yang  dapat menimbulkan  keadaan  buruk  pada  kehidupan  bayi  lebih  lanjut.  Untuk  mengurangi  hal tersebut  maka  perlu  melakukan  tindakan  terhadap  bayi  asfiksia  tidak  bereaksi  terhadap rangsangan dan  tidak  akan  menunjukan  upaya  pernapasan  secara spontan ,  kematian  akan terjadi kecuali dilakukan segera tindakan resusitasi dengan pernapasan buatan dan pemberian oksigen dengan segera (Saifuddin, 2006).
Penyebab  langsung  kematian  bayi  di  Indonesia  diantara  nya  disebabkan  oleh  asfiksia (44-46%),  infeksi  (  24-25%  ),  BBLR  (  15-20%  ),  trauma  persalinan  (  2-7%  )  dan  cacat
bawaan  (1-  3%).  Semua  kematian  bayi  dan  anak  hasil  SDKI  2012  lebih  rendah  dari  SDKI 2007.untuk periode lima tahun sebelum survey, angka kematian bayi hasil SDKI 2012 adalah 32  kelahiran  per  1000  kelahiran  hidup  dan  kematian  balita  adalah  40  kematian  per  1000 kelahiran hidup. sama dengan pola  SDKI 2007, lebih dari tiga perempat dari semua kematian balita terjadi dalam tahun pertama kehidupan anak dan mayoritas kematian bayi terjadi pada periode neonatus.
Di indonesia Angka Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2009 tercatat 26/1000 kelahiran hidup sedangkan tahun 2010 tercatat 34/1000 kelahiran hidup.Angka Kematian di Indonesia dari  tahun  ketahun  semakin  meningkat  hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yakni  salah satu  diantaranya  disebabkan  karena asfiksia  neonatorum. Kejadian  Asfiksia  di  Indonesia mencapai  13%  per  1000  kelahiran.  Hal  ini  di  pengaruhi  oleh  ibu  yang  memiliki  ekonomi rendah karena ibu yang ekonomi rendah sering kali tidak memeriksa kehamilan nya ditenaga kesehatan    begitu  pun  pada  saat  persalinan  sehingga  ibu  tidak    mendapatkan  pelayanan persalinan  yang aman  dan baik, (Depkes RI,2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  yang  bersifat survey  analitik dengan desain cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  mengalami asfiksia  yang  berjumlah  94  bayi  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak    dari  bulan  Desember  sampai dengan  bulan  Januari  2017.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  dilakukan  secara  total populasi,  yaitu  dengan  cara  menetapkan  semua  sebanyak  94  bayi  sebagai  sampel.,  Tempat dan waktu penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh pada bulan Januari tahun  2017.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian.  Pada  analisis  univariat  peneliti  hanya  melihat distribusi  frekuensi  dan  persentase  setiap  variabel  yang  diteliti  yaitu  kejadian  diare, pengetahuan dan sikap ibu. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji statistik chi square , dengan batas kemaknaan (α=0,05) atau Confident Level (CL) = 95%. Diolah dengan menggunakan  komputerisasi.  Untuk  analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  adalah  melihat hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Nilai  yang  dilihat untuk mengetahui kedua variabel ada hubungan adalah dengan nilai p <0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Pengaruh Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Dengan Terjadinya Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh
No BBLR Terjadi Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Total P- Value Berat Sedang Ringan f % f % f % f % 1 Ya 20 48,8 12 29,3 9 22 41 100 0,002 2 Tidak 9 17 33 62,3 11 20,8 53 100
Berdasarkan  tabel  4.5  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  41  responden    kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir    berat  mayoritas  terjadi  pada  bayi  BBLR  yaitu  sebanyak  20  responden (48,8%),  sedangkan  dari    53  responden  kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  sedang mayoritas bayi tidak BBLR yaitu sebanyak 33 responden (62,3%).
Selanjutnya  dari  analisa  menggunakan chi  square  (X 2 ) dengan  tingkat  kemaknaan  (α) adalah  ≤  0,05  didapatkan  nilai Probabilitas  (p) 0,002 .    Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  yang  singnifikan  antara  berat  badan  lahir  rendah  (bblr)  dengan  terjadinya asfiksia  pada  bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh.
Tabel 2. Pengaruh Usia Ibu dengan Terjadinya Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di Wilayah
Kerja Puskesmas Sibreh No Usia Ibu Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Total P- Value Berat Sedang Ringan f % f % f % f % 1 Beresiko 20 45,5 16 36,4 8 18,2 44 100 0,015 2 Tidak beresiko 9 18 29 58 12 24 50 100
Berdasarkan  tabel  4.6  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  44  responden    kejadian  asfiksia pada bayi baru lahir  berat mayoritas terjadi pada pada ibu usia ibu beresiko yaitu sebanyak
20 responden (45,5%), sedangkan dari   51 responden kejadian asfiksia pada bayi baru lahir sedang mayoritas terjadi pada usia tidak bersiko sebanyak 29 responden (58%).
Selanjutnya  dari  analisa  menggunakan chi  square  (X 2 ) dengan  tingkat  kemaknaan  (α) adalah  ≤  0,05  didapatkan  nilai Probabilitas  (p) 0,015 .    Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  yang  singnifikan  antara  usia  ibu  dengan  terjadinya  asfiksia    pada    bayi  baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh.

## Pembahasan
1. Pengaruh  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Dengan  Terjadinya  Asfiksia    Pada    Bayi Baru Lahir
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  dari  44 responden  kejadian asfiksia pada bayi berat baru lahir  berat mayoritas terjadi pada pada ibu usia ibu beresiko yaitu sebanyak 20 responden (45,5%), sedangkan dari  51 responden kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  sedang  mayoritas  terjadi  pada  usia  tidak  bersiko sebanyak 29 responden (58%).
Selanjutnya  dari  analisa  menggunakan chi  square  (X 2 ) dengan  tingkat  kemaknaan (α)  adalah  ≤  0,05  didapatkan  nilai Probabilitas  (p) 0,015 .    Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa    ada  pengaruh  yang  singnifikan  antara  usia  ibu  dengan  terjadinya  asfiksia    pada bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Gilang (2012),  yang  berjudul  “Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asfiksia Neonatorum  Studi  Di  RSUD  Tugurejo  Semarang”  hasil    analisis  bivariat  didapat  hasil Fisher’s Exact yang sudah dilakukan koreksi didapat p-value sebesar 0,001 (<0.05), yang berarti  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh    antara  berat  badan  lahir  bayi  dengan  kejadian asfiksia.
Bayi berat lahir rendah (BBLR) Ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang  dari    2.500  gram  (sampai  dengan  2.499  gram)  (prawiro  hardjo  dalam  rukiyah. 2010),  sedangkan  sejak  tahun  1961  WHO  dalam  yeyeh    2010  telah  mengantikan  istilah premature  dengan  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  hal  ini  dilakukan  karena  tidak semua bayi    yang  berat kurang dari 2.500  gram  pada waktu  lahir   adalah bayi prematur (Rukiyah, 2010).
Menurut  asumsi  peneliti  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) Dengan Terjadinya Asfiksia  Pada  Bayi Baru Lahir, Bayi dengan berat  badan  lahir  rendah  kurang  dari  2500  gram  dikarenakan  bayi  baru  lahir  berisiko mengalami  kematian  perinatal  sebab  fungsi  alat-alat  tubuhnya  belum  lengkap  dan sempurna.  Kondisi  tubuh  yang  tidak  stabil  pada  BBLR  cenderung  akan  mengalami kehidupan  masa  depan  yang  kurang  baik  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  dengan berat badan ≥2500 gram.

## 2. Pengaruh  Usia Ibu dengan Terjadinya Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menujukkan  bahwa  dari  44 responden    kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir    berat  mayoritas  terjadi  pada  pada  ibu usia  ibu  beresiko  yaitu  sebanyak  20  responden  (45,5%),  sedangkan  dari    51  responden kejadian  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  sedang  mayoritas  terjadi  pada  usia  tidak  bersiko sebanyak 29 responden (58%).
Selanjutnya  dari  analisa  menggunakan chi  square  (X 2 ) dengan  tingkat  kemaknaan (α)  adalah  ≤  0,05  didapatkan  nilai Probabilitas  (p) 0,015 .    Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa    ada  pengaruh  yang  singnifikan  antara    usia  ibu  dengan  terjadinya  asfiksia    pada bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Rika, (2012) yang  berjudul  tentang    Faktor  –  Faktor  yang  Menyebabkan  Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Rokan Hulu. Dari hasil analisis statistik diperoleh nilai p value = 0,001. Dari nilai tersebut dapat diketahui bahwa p value<  0,05 yang berarti bahwa tada hubungan yang signifikan antara usia ibu dengan kejadian Asfiksia Neonatorum.
Umur  muda  (<  20  tahun)  beresiko  karena  ibu  belum  siap  secara  medis (organ reproduksi)  maupun  secara  mental.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa primiparity merupakan  faktor  resiko  yang  mempunyai  hubungan  yang  kuat  terhadap mortalitas asfiksia , sedangkan umur tua (> 35 tahun), secara fisik ibu mengalami kemunduran untuk menjalani  kehamilan.  Keadaan  tersebut  memberikan  predisposisi  untuk  terjadi perdarahan, plasenta  previa,  rupture  uteri,  solutio  plasenta yang  dapat  berakhir  dengan terjadinya asfiksia bayi baru lahir (Manuaba, 2010).
Umur  biasa  secara  langsung  berpengaruh  terhadap  kejadian  Asfiksia.  Pertambahan umur  disertai  dengan  organ-organ  dalam  rongga pelvis .pada  wanita  muda  (<  20  tahun  ) organ-organ    belum  sempurna  secara  keseluruhan    disertai  dengan  kejiwaan  yang  belum bersedia  menjadi  ibu,  keadaan  ini  akan  mempengaruhi  keadaan  janin    dan  rahim. Sedangkan pada usia di atas 35 tahun fungsi reproduksi seorang wanita sudah mengalami penurunan  dibandingkan  fungsi reproduksi normal  (Martaasoebrata,1992).  Faktor  ibu yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum adalah hipoksia ,usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun (Nur, wafi,2011).
Menurut  asumsi  peneliti  menujukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  usia  ibu  dengan terjadinya  asfiksia    pada    bayi  baru  lahir,  usia  ibu  saat  hamil  sangat  dipengaruhi  oleh keadaan  kehamilan  yang  berlanjut,  pada  kehamilan  karena  dengan  umur  ibu  <  20  tahun alat  reproduksi  belum  dapat  berproduksi  dengan  sempurna,  akan  sangat  beresiko  disaat melahirkan  mengalami  cacat.    Sedangkan  ibu  hamil  yang  berusia  >  35  tahun  memilki organ reproduksi yang lebih lemah karena sudah terjadi penuan. Ibu dengan kategori umur berisiko  (<  20  tahun  dan/atau  >35  tahun)  menyebabkan  lebih  banyak  terjadinya  asfiksia daripada ibu dengan kategori umur tidak berisiko 20-35 tahun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka penelitian dapat menyimpulkan hasil dari penelitian sebagai berikut :
1. Ada pengaruh yang singnifikan antara berat badan lahir rendah (BBLR) dengan terjadinya asfiksia  pada  bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh dengan nilai p ≤ 0,05 (0,002).
2. Ada pengaruh yang singnifikan  antara usia ibu dengan terjadinya asfiksia  pada  bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Sibreh dengan nilai p ≤ 0,05 (0,015).

## SARAN
Di  harapkan  dapat  membantu  penurunan  angka  kematian  bayi  yaitu  dengan  ada  nya peningkatan  pengetahuan  pemahaman  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya asfiksia pada bayi baru lahi dan diharapkan agar dapat  memeriksakan kehamilan nya, dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 4 No. 2 Oktober 2018 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
memamfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia untuk memperkecil  kemungkinan penyebab terjadinya asfiksia.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI . (2013). Asuhan Persalinan  Normal .Jakarta, Depkes RI Depkes RI . (2010). Asuhan Persalinan  Normal .Jakarta, Depkes RI
Fauziah,  Afroh.  (2013).  Buku  Asuhan  Neonatus  Resiko  Tinggi  dan  Kegawatan Yogyakarta.Nuha Medika.
Haider  dan  bhutta.(  2006  ).  Birth  Asphyxia  in  Developing  countries  :  Current  Status  And Public Health Inplications. Pakistan : Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care
Hakimi  ,  M.  (2009).  Fisiologi  dan  patologi  persalinan  (terjemahan).  Jakarta  :Yayasan Essensia Medika.
Lestari,  (2009),  Penyebab  dan  Dampak  KPD,  Cermin  Dunia  Kedoktoran,  (Online), Available.(http://ww.Kalbefarma.com/files/cdk.12 maret 2015
Lukman,  (2010), Menurunkan Angka KPD htt://www. selatan. Jakarta. Go.id/pkk/index.php diakses pada tanggal 12 maret 2015.
Manuaba,  Ide  AyuChandranita, dkk.  (2010).  Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan, dan KB untuk pendidikan Bidan. Jakarta : EGC
Manuaba  IBG.  (2002).  ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  Dan  Keluarga  Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC
Muazizah. (2011). Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil  Dengan Berat Bayi Lahir Di  RS  Permata  Bunda  Kabupaten  Globongan  Skripsi.  Universitas  muhammadiyah semarang.
Notoatmodjo, (2005).Metode PENELITIAN Kesehatan.Jakarta :Rineka Cipta .
Proverawati.  A  Wati.2011.Ilmu  Gizi  Untuk  Keperawatan  dan  Gizi  Kesehatan,  Cetakan Kedua, Penerbit Muha Medika Yogyakarta.
Nur, Wafi. (2011).Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita, Edisi  3, Yogyakarta.Fitra Maya.
Pantiawati, Ika. (2010). Buku Bayi dengan BBLR.Yogyakarta.Nuha Medika.
Proverawati, A, danIsmawati, C, (2010).BBLR, Berat Badan Lahir Rendah : Yogyakarta, Nuha Medika.
Rochmah dkk, ( 2012).Buku Asuhan Neonatus,  Bayi, dan Balita.JAKARTA, Buku Kedoktoran EGC.
Sarwono, (2010). Buku Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita, Jakarta, CV. Teans Info Media

## Surve Demografi dan Kesehatan Indonesia. Laporan pendahuluan  SDKI
(2012).http://www.bkkbn..go.id/litbang/pusdu/hasil%20penelitian/SDKI%202012/lapor an%20pendahuluan %20SDKI%202012.pdf
Saiffudin,( 2006).BukuAcuan :AsuhanPersalinan Normal. Jakarta. Penerbit Buku Kedoktoran EGC.
Sukarni,  lcesmi  dan  sudarti.  (2014).  Buku  Patologi  Kehamilan,  Persalinan,  Nifas  Dan Neonatus Resiko Tinggi. Yogyakarta,  NuhaMedika.
Sumarah, R. ( 2009 ). Survei  AKI dan AKB di  Indonesia. Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4, Jakarta Penerbit Buku Kedoktoran EGC.
Yeyeh,  Rukiyah,  Ai  danYulianti,  Lia.  (2010).  Buku  Asuhan  Neonatus,  Bayi  dan  Balita,
Jakarta, CV. Teans Info Media