Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 91-98 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Perbandingan Metode Kolostrum dan Metode Terbuka Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi Baru Lahir
Ruri Yuni Astari 1* , Dinda Nurazizah 1
1 Prodi D III Kebidanan STIKes YPIB Majalengka *Corresponding Author: ruri_ya@yahoo.co.id

## Abstrak
Perawatan tali pusat adalah pengobatan dan pengikatan tali pusat yang menyebabkan pemisahan fisik terakhir antara ibu bayi, kemudian tali pusat dirawat dalam keadaan steril, bersih, kering, puput dan terhindar dari infeksi tali pusat. Metode  perawatan  tali  pusat  yang  efektif  mempercepat  pelepasan  tali  pusat  dan  mengurangi  kejadian  infeksi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membandingkan  lama  pelepasan  tali  pusat  dengan  metode  kolostrum  dan  metode terbuka  dalam  proses  pelepasan  tali  pusat  bayi  baru  lahir.  Jenis  penelitian  menggunakan  experiment  static  group comparism.  Sampel  penelitian  ini  adalah  bayi  baru  lahir  sebanyak  30  responden  dibagi  menjadi  2  kelompok,  15 responden  kelompok  intervensi  dan  15  responden  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lama pelepasan  tali  pusat  dengan  metode  kolostrum  adalah <5 hari  (kategori cepat)  dan  tidak ada  yang  >7  hari  (kategori lambat). Lama pelepasan tali pusat dengan metode terbuka menunjukkan tali pusat lepas <5 hari (kategori cepat) dan tali pusat lepas >7 hari (kategori lambat). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa lama pelepasan tali pusat bayi baru lahir dengan  metode  kolostrum  sekitar  4  hari  9  jam  lebih  cepat  dibandingkan metode  terbuka ( = 0,022) .  Saran  dalam penelitian  ini  adalah  petugas  kesehatan  perlu mendapatkan  informasi  tentang  perawatan  tali pusat  dengan metode kolostrum sehingga dapat diterapkan pada bayi baru lahir.
Kata Kunci: Bayi Baru Lahir, Metode Kolostrum, Metode Terbuka, Tali Pusat

## Abstract
Umbilical cord care is the treatment and binding of the umbilical cord which causes the last physical separation between the  mother  of  the  baby,  then  the  umbilical  cord  is  treated  in  a  sterile,  clean,  dry  and  protected  from  umbilical  cord infection. The umbilical cord treatment method effectively speeds up the release of the umbilical cord and reduces the incidence of infection. This study aims to compare the length of umbilical cord release with the colostrum method and the open method in the process of releasing newborn umbilical cord. This type of research uses the experiment of static group comparism. The sample of this study was 30 newborns divided into 2 groups, 15 respondents in the intervention group and 15 respondents in the control group. The results showed that the timing of umbilical cord separation with the colostrum method was <5 days (fast category) and none had >7 days (slow category). Meanwhile, the timing of umbilical cord separation with the open method was <5 days (fast category) and the cord was fallen off >7 days (slow category). The results show that the length of the umbilical cord release for newborns with the colostrum method is about 4 days 9  hours  faster  than the open  method  (ρ  =  0.022).  Health workers  need  to get  information about  cord  care  with  the colostrum method so that it can be applied to newborns.
Keywords: Newborns, Colostrum Method, Open Method , Umbilical Cord Separation
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 91-98 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan salah satu indikator pembangunan kesehatan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional  (RPJMN)  2015-2019  dan Sustainable Development  Goals (SDGs).  Survey  Penduduk Antar  Sensus  (SUPAS)  pada  tahun  2015 melaporkan  AKB  sebesar  22,23/1000  kelahiran hidup dan pada tahun 2016 jumlah  kematian bayi sebesar  32.007  jiwa  dengan  penyebab  kematian bayi baru lahir di Indonesia adalah asfiksia, Berat Bayi Lahir  Rendah  (BBLR), tetanus  neonatorium (10%),  masalah  pemberian  makan  (10%),  infeksi (6,7  %),  gangguan  hematologik  (5%)  dan  lain- lainnya (27 %) (WHO, 2015).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di  Indonesia tahun 2015 sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup dan  Angka  Kematian  Balita  (AKABA)  sebesar 26,29  per  1.000  kelahiran  hidup  (Kementerian Kesehatan RI., 2017). AKB di Propinsi Jawa Barat pada tahun 2015 mencapai 30 per 1.000 kelahiran hidup dan AKBA mencapai 36 per 1.000 kelahiran hidup  (Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Barat, 2017).  Sementara  di  Kabupaten  Majalengka jumlah  kematian  bayi  pada  tahun  2016  sebanyak 136  kasus.  Kematian neonatal 0-28  hari  ada  111 kasus  penyebabnya  adalah  Berat  Badan  Lahir Rendah  46  orang  (41,44%), asfiksia 34  orang (30,6%), sepsis 6  orang  (5,4%), icterus 1  orang (0,9%),  kelainan  kongenital  11  orang  (9,9%)  dan penyebab  lainnya  13  orang  (11,7%),  sedangkan kematian bayi 29 hari-11 bulan sebanyak 25 kasus penyebabnya  adalah  penyakit  pneumonia  5  orang (20%),  diare  4  orang  (16%),  kelainan  syaraf  1 orang  (4%)  dan  lain-lain  15  orang  (60%)  (Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, 2017).
Perawatan  tali  pusat  merupakan  salah  satu upaya untuk mencegah terjadinya infeksi neonatal . Tali  pusat  dapat  merupakan  pintu  masuk  bagi infeksi  ke  tubuh  bayi,  maka  diperlukan  tindakan perawatan tali pusat yang tepat agar bayi terhindar dari  infeksi  salah  satunya  infeksi  tetanus neonatorum. Penyakit  ini  disebabkan  spora clostridium  tetani karena  masuknya  spora  kuman tetanus  ke  dalam  tubuh  melalui  tali  pusat  akibat perawatan  atau  tindakan  yang  tidak  memenuhi syarat kebersihan. Perawatan tali pusat yang tidak baik mengakibatkan tali pusat menjadi lama lepas. Risiko bila tali pusat lama lepas adalah terjadinya infeksi  tali  pusat  dan  tetanus  neonatorum (Supriyani.  F  dan  Handayani.  S,  2011).  Angka
kematian  bayi  terbanyak  berada  di  Puskesmas Maja sebesar 7 orang, penyebabnya yaitu 5 orang diakibatkan  karena  BBLR,  asfiksia  1  orang  dan  1 orang terinfeksi tetanus neonatorum (Dinkes Kab. Majalengka., 2016).
Tali pusat merupakan saluran kehidupan bagi janin  selama  di  dalam  kandungan.  Tali  pusat berfungsi  menyalurkan  oksigen  dan  nutrien  dari plasenta  ke  janin  selama  proses  kehamilan.  Paska dilahirkan  tali  harus  dipotong  dan  dijepit  atau diikat kuat agar pembuluh darah oklusi serta tidak terjadi perdarahan. Tali pusat dalam beberapa hari akan  terlepas  sendiri  setelah  mengalami  proses nekrosis (adanya  jaringan  yang  mati)  menjadi kering  pada  hari  ke-6  hingga  ke-8  dengan meninggalkan  luka granulasi  kecil ( jaringan fibrosa  yang  terbentuk  dari  bekuan  darah  sebagai bagian  dari  proses  penyembuhan  luka,  sampai matang  menjadi  jaringan  parut) yang  setelah sembuh  akan  membentuk  umbilikus  atau  pusar (Hastuti,  2014 ;Withmore  JM,  2010).  Kondisi  tali pusat  yang  kurang  bersih  dan  kering  bisa menyebabkan  infeksi  tali  pusat  seperti  bau menyengat, kemerahan pada kulit dasar tali pusat, kemerahan  yang  menyebar,  ke  abdomen  dan purulen.  Pada  keadaan  lanjut  bila  tidak  ditangani setelah tanda-tanda infeksi dini ditemukan, infeksi dapat menyebar kebagian dalam tubuh disepanjang vena umbilicus dan akan mengakibatkan thrombosis vena  porta , abses  hepar dan septikemia . Penting dilakukan perawatan tali pusat dengan  rutin  dan  cermat,  dan  melaporkan  sedini mungkin  bila  dijumpai  tanda-tanda  infeksi  pada tali  pusat (Ronald,  2011;  Elsobky  FAA, et  al ., 2017).
Perawatan  tali  pusat  awalnya  dilakukan dengan menggunakan berbagai ramuan serta bahan –  bahan  lain  dan  dilakukan  oleh  dukun  bayi. Peningkatan kematian bayi akibat infeksi  dari tali pusat  menyebabkan  perawatan  tali  pusat  menjadi salah  satu  hal  yang  penting  diperhatikan  seperti penggunaan cairan antiseptik povidon iodine 10% atau alkohol 70%. Perawatan tali pusat menggunakan  antiseptik  kemudian  dianggap kurang baik karena mengakibatkan tali pusat basah dan lembab sehingga memperlambat putusnya tali pusat  dan  menimbulkan  risiko  infeksi (WHO, 2010).  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013  menyatakan  bahwa  informasi  tentang  cara perawatan  tali  pusat  bayi  baru  lahir  menurut standar  Asuhan  Persalinan  Normal  (APN)  adalah
ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667
tali  pusat  yang  telah  dipotong  dan  diikat,  tidak diberi apa-apa.
Pada hasil penelitian Fita S dan Sri H (2011) menunjukkan bahwa waktu pelepasan yang diberi perawatan  ASI  2  hari  1  jam  lebih  cepat  daripada dengan  perawatan  kassa  kering  selama  6  hari  4 jam.(Supriyani.F  dan  Handayani.  H,  2011)  Pada penelitian Insani. WN (2015), melakukan penelitian perawatan tali pusat dengan menggunakan kolostrum dan kassa kering, dengan hasil  metode  kolostrum  2  hari  lebih  cepat dibandingkan kassa kering (Insani. WN, 2015).
Kolostrum  memiliki  banyak  manfaat,  antara lain  pemenuhan  gizi  bayi,  berperan  sebagai  zat kekebalan tubuh, anti inflamasi, anti bakterial, anti viral,  anti  parasit  dan  anti  alergi.  Perawatan  tali pusat dengan metode topikal ASI adalah perawatan tali  pusat  yang  dibersihkan  dan  dirawat  dengan cara mengoleskan kolostrum pada luka dan sekitar luka  tali  pusat.  Cairan  yang  volumenya  berkisar 150-300  ml/24  jam  ini  merupakan  cairan  yang pertama  kali  disekresi  oleh  kelenjar  payudara, mengandung tissue  debris dan residual material yang  terdapat  dalam  alveoli  dan  duktus  dari kelenjar  payudara  sebelum  dan  setelah  masa puerperium . (Erlina HNP, 2013). SigA di  dalam  kolostrum  sangat  berkhasiat untuk  melindungi  tubuh  bayi  terhadap  infeksi. (IDAI,  2013). SigA adalah  antibodi  yang  paling banyak  diproduksi  oleh  tubuh  melalui  sistem mukosa terutama pada MALT ( Mucosa Associated Lymphoid Tissues ). SigA dalam kolosrum berfungsi mencegah absorpsi protein-protein asing ketika SigA bayi  belum  terbentuk. SigA bayi berasal dari sel-sel plasma di dalam lamina propia dan  kelenjar limfe di  bawah  mukosa  saluran pencernaan  dan  belum  berproduksi  pada  umur minggu  pertama  kelahiran.  Manfaat  pemberian kolostrum  kepada  bayi  baru  lahir  adalah  sebagai proteksi  dari  infeksi  yang  disebabkan  virus, bakteri, parasit dan antigen lainnya. Protein dalam kolostrum  yang  tinggi  mencapai  4,1  gr%  juga berperan  dalam  perbaikan  sel-sel  yang  rusak, mempercepat  proses  penyembuhan  sehingga mampu  mempercepat  waktu  pelepasan  tali  pusat (Ika S dan Ely EA, 2013).
Studi  kasus  yang  dilakukan  di  wilayah Puskesmas  Maja  melalui  wawancara  dengan koordinator  bidan  diketahui  bahwa  selama  ini perawatan  tali  pusat  dilakukan  dengan  cara membersihkan  tali  pusat  dengan  sabun  dan  air, serta menjaganya agar tidak lembab, sesuai dengan
referensi WHO (2010). Lama pelepasan tali pusat dengan metode tersebut rata – rata sekitar 5–7 hari. Penggunaan  kolostrum  sebagai  topical  dalam perawatan tali pusat sampai saat ini belum pernah dilakukan  karena  kurangnya  informasi  mengenai penggunaan  kolostrum  ini.  Maka  peneliti  tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang perbandingan  Metode  Kolostrum  dan  Metode Terbuka terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi  Baru  Lahir  di  Puskesmas  Maja  Kabupaten Majalengka.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah eksperimen  static group comparism . Peneliti membagi dua kelompok penelitian,  kelompok  pertama  menggunakan perawatan  tali  pusat  dengan  metode  kolostrum (kelompok  intervensi/O 1 )  dan  kelompok  kedua menggunakan perawatan tali pusat dengan metode terbuka  (kelompok  kontrol/  O 2 ).  Kelompok intervensi  mendapatkan  perlakuan  pengolesan topical  kolostrum  selama  perawatan  tali  pusat sedangkan  pada  kelompok  kontrol  perawatan menggunakan metode terbuka.
Keterangan : O1: Kelompok intervensi sebelum dilakukan perawatan X1: tali pusat dengan kolostrum O3: Kelompok intervensi setelah dilakukan perawatan O2: Kelompok kontrol sebelum dilakukan perawatan X2: Perawatan tali pusat dengan metode terbuka O4: Kelompok kontrol sebelum dilakukan perawatan
Sampel dalam penelitian ini adalah bayi baru lahir berjumlah  30  yang  memenuhi  kriteria  penelitian yaitu:
a. Bayi  Baru  Lahir  yang  dilahirkan  secara normal di Puskesmas Maja.
b. Bayi  Baru  Lahir  dengan  Berat  Badan  2500 gram sampai 4000 gram.
O 3 O 1 O 4 O 2 X1 X2
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 91-98 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667
c. Bayi  Baru  Lahir  yang  berdomisili  di Kecamatan Maja Kabupaten Majalengka.
d. Bayi  dengan  6  jam  postnatal  sesudah  bayi dimandikan.
Teknik pengambilan sampel ini menggunakan purposive sampling yaitu teknik untuk menentukan sampel  penelitian  dengan  beberapa  pertimbangan tertentu  yang  bertujuan  agar  data  yang  diperoleh nantinya  bisa  lebih representative. Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dengan  distribusi frekuensi  dan  analisis  bivariat  dengan  uji  t independen .

## Hasil dan Pembahasan
Gambaran  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi Baru Lahir dengan Metode Kolostrum
Hasil analisis pada tabel 1, menunjukkan tidak ada (0%) pelepasan tali pusat pada periode lambat dan  sebanyak  33,3%  pelepasan  tali  pusat  pada periode  cepat.  Perawatan  kolostrum  adalah perawatan  tali  pusat  dengan  menggunakan  cairan kental  berwarna  kekuningan  yang  keluar  sebelum ASI  matur,  atau  ASI  yang  keluar  pada  hari  ke  1 sampai hari ke 3 paska lahir. Kolostrum berfungsi untuk  melindungi  permukaan  organ  tubuh  yang terpapar dengan mencegah penempelan bakteri dan virus  (Wulan  Nur  Insani,  2015).  Kolostrum mengandung protein yang sangat tinggi, berfungsi sebagai pembentuk ikatan esensial tubuh, mengatur keseimbangan cairan tubuh, memelihara netralisasi  tubuh  dengan  bereaksi  terhadap  asam basa agar pH tubuh seimbang, membentuk antibodi serta memegang peranan penting dalam mengangkut  zat  gizi  ke  dalam  jaringan.  Protein yang  berada  dalam  kolostrum  dan  ASI  akan berikatan dengan protein dalam tali pusat sehingga membentuk  reaksi  imun  dan  terjadi  proses apoptusis (nekrosis). Antioksidan dalam kolostrum juga  mampu  mengatasi  reaksi inflamasi yang terjadi sebagai respon tubuh terhadap adanya suatu infeksi.
ASI  yang  dikenal  sebagai  emas  cair  adalah cairan  serosa  berwarna  kuning  tua  yang mengandung  banyak  antibodi  IgA,  IgG,  IgM  dan memiliki  efek  mencegah  infeksi  kulit.  Juga memiliki  efek  sebagai  antibakteri,  antivirus, mendukung  kekebalan  tubuh,  meningkatkan pemulihan dan pertumbuhan muskuloskeletal juga. IgA  dalam  kolostrum  sangat  efektif  melindungi bayi  dari  infeksi  apa  pun  dan  mencegah
penyerapan  protein  asing. (  Yulanda  NA  , et.al . 2015). ASI mudah tersedia dan  mudah  digunakan sebagai  metode  noninvasif  untuk  perawatan  tali pusat. Aplikasi ASI memiliki waktu pemisahan tali pusat  yang  lebih  pendek  dibandingkan  solusi antiseptik.  ASI  telah  digunakan  sebagai  obat rumahan untuk penyakit ringan, seperti konjungtivitis,  gigitan  dan  sengatan  serangga, dermatitis  kontak,  dan  luka,  luka  bakar,  dan  lecet yang terinfeksi.( Elsobky FAA. et al ., 2017)
Ketika  bayi  lahir  tali  pusat  bayi  berwarna putih  keabu-abuan,  mengkilat,  licin,  dan  segar yang  dalam  beberapa  hari  akan  berubah  warna menjadi  kekuningan  dan  bentuk  tali  pusat  sedikit menyusut  berubah  warna  menjadi  hitam  keungu- unguan,  kisut  dan  mengecil  pada  hari  ke  5-7  hari ataupun  kadang  pada  14  hari  pertama  setelah kelahiran  yang  kemudian  akan  timbul  lingkaran yang  berwarna  kekuningan  dan  mengeluarkan lendir pada pangkal tali pusat kemudian tali pusat lepas  dengan  sendirinya  dalam  1-2  minggu pertama kelahiran bayi. Kebersihan bayi merupakan suatu hal yang sangat penting sebelum melakukan  perawatan  tali  pusat  dan  lebih  baik dilakukan setelah bayi  dimandikan yaitu sekitar 6 jam  setelah  bayi  lahir  (Puji.  H,  2014).  Maka  dari itu,  dalam  perawatan  tali  pusat  dengan  metode kolostrum  sangat  baik  untuk  mencegah  adanya infeksi  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  dan  dapat mempercepat  pelepasan  tali  pusat.  Artinya  bila tidak  ada  infeksi  maka  pelepasan  tali  pusat  pun akan lebih cepat. Perawatan dengan menggunakan kolostrum memiliki beberapa manfaat yaitu murah, mudah,  alami,  hanya  membutuhkan  waktu sebentar,  bersih,  mencegah  infeksi  pada  bayi, aman, mengurangi waktu pemisahan tali pusat dan memberikan  kebutuhan  psikologis  antara  ibu  dan bayinya (Bounding Attachment) (Aghamohammadi, A. et.al . 2012) .
Tabel 1. Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi  Baru Lahir Menggunakan Metode Kolostrum
Kategori F % Cepat (<5hari) 5 33.3 Sedang (5-7hari) 10 66.7 Lambat (>7hari) 0 0 Jumlah 15 100
Menurut penelitian Fita S dan Sri Handayani, perawatan  tali  pusat  dilakukan  dengan  cara dioleskan  sekitar  1  – 2  tetes  ke  pangkal  tali  pusat secara menyeluruh selama 2 kali sehari setelah bayi dimandikan  untuk  menjaga  kebersihannya.(Fita  S dan Sri H, 2011) Menurut penelitian Ika S dan Ely Eko  (2011),  penggunaan  kolostrum  dalam perawatan tali pusat memiliki efektifitas 94,23 jam, dengan waktu tercepat yaitu 54,83 jam dan waktu terlambat  yaitu  170,50  jam.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  kandungan  kolostrum  yang memiliki protein yang tinggi mencapai 4,1 gr%, ini sangat  berperan  dalam  perbaikan  sel-sel  yang rusak, mempercepat proses penyembuhan sehingga  mampu  mempercepat  waktu  pelepasan tali  pusat  (Ika  S  dan  Ely  EA.  2011).  Perlunya memberikan  informasi  kepada  ibu  dan  keluarga dalam  melakukan  perawatan  tali  pusat  dengan metode kolostrum sehingga ibu dan keluarga dapat menerapkannya di rumah.

## Gambaran  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi Baru Lahir dengan Metode Terbuka
Hasil  analisis  pada  tabel  2,  menunjukkan sebagian  kecil  (20%)  pelepasan  tali  pusat  pada periode lambat dan sebanyak 13,3% pelepasan tali pusat  pada  periode  cepat.  Setelah  dilakukan wawancara  kepada  beberapa  bidan  di  Puskesmas Maja, metode terbuka telah dilakukan sejak WHO memberitahukan  tentang  cara  merawat  tali  pusat dengan  metode  terbuka  pada  tahun  2010,  dan sampai  saat  ini  metode  ini  masih  digunakan. Hampir seluruh masyarakat terutama keluarga bayi yang  lahir  di  Puskesmas  Maja  sudah  mengetahui metode terbuka. Pada beberapa tahun ke belakang, perawatan tali pusat dengan menggunakan alkohol 70%, povidon  iodine ,  kunyit  atau ramuan  lainnya masih  ditemukan  di  beberapa  tempat  terutama  di daerah Maja, sehingga kasus kematian bayi akibat tetanus masih  sering  dijumpai.  Meski  petugas kesehatan  agak  kesulitan  dengan  penyampaian informasi  tersebut,  namun  seiring  berjalannya waktu  akhirnya  masyarakat  mengerti  akan  cara perawatan tali pusat dengan menggunakan metode terbuka lebih alami dan baik bagi bayi. Masyarakat pun sudah mengerti bahwa cara untuk mempercepat pelepasan tali pusat dapat dilakukan tanpa menggunakan alkohol 70%, povidon iodine , kunyit atau ramuan.
Pelepasan  tali  pusat  dengan  bantuan  udara menurut  Dewi  (2010),  setelah  tali  pusat  dipotong
terjadi  kolonisasi  pada  tali  pusat  yang  dimulai dalam  beberapa  jam  setelah  lahir  akibat  dari organisme non patogenik yang berasal dari ibu dan masuk  ke  bayi  melalui  kontak  dari  kulit  ke  kulit (Dewi  dkk,  2011).  Bakteri  yang  berbahaya  dapat disebarkan melalui higiene yang buruk, teknik cuci tangan  yang  tidak  baik  dan  khususnya  infeksi silang  dari  pekerja  kesehatan  (Lumsden,  2012). Dalam  tali  pusat  yang  berasal  dari body  stalk terdapat  jaringan  lembek  ( jelly  whar  ton ). Body stalk atau  tangkai  tubuh  adalah  daerah  tempat tertanamnya embrio ke dalam endometrium induk. Daerah  ini  semula  berada  di  atas  amnion.  Ketika amnion  membesar,  embrio  bergeser  dari  tangkai tubuh,  sehingga  berada  di  posterior  (kauda). Tangkai tubuh akan  mengalami pemanjangan  dan perampingan menjadi tali pusat ( korda umbilikalis ).
Jeli wharton merupakan zat yang berkonsistensi lengket yang mengelilingi pembuluh  darah  pada funiculus  umbilicalis .  Jeli Wharton merupakan  subtansi  seperti  jeli,  juga berasal  dari  mesoderm  seperti  halnya  pembuluh darah. Jeli ini melindungi pembuluh darah tersebut terhadap  kompresi,  sehingga  pemberian  makanan yang  kontinyu  untuk  janin  dapat  di  jamin.  Selain itu juga dapat membantu mencegah penekukan tali pusat.  Jeli wharton ini  akan  mengembang  jika terkena  udara  dan  kadang  terkumpul  sebagai gumpalan  kecil  dan  membentuk  simpul  palsu  di dalam funiculus  umbilicalis .  Jumlah  jeli  inilah yang  menyebabkan funiculus  umbilicalis menjadi tebal atau tipis. Jeli Wharton banyak mengandung air, maka setelah bayi lahir, tali pusat mudah kering dan lekas terlepas dari pusar bayi (Cunningham et al .,  2006).  Pada  saat  tali  pusat  terpotong  maka suplai  darah  dari  ibu  terhenti.  Tali  pusat  yang masih  menempel  pada  pusat  bayi  lama  kelamaan akan  kering  dan  terlepas.  Pengeringan  dan pemisahan tali pusat sangat dipengaruhi oleh Jelly Wharton atau  aliran  udara  yang  mengenainya. Jaringan pada sisa tali pusat dapat dijadikan tempat koloni oleh bakteri terutama jika dibiarkan lembab dan kotor.
Tabel 2. Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi  Baru Lahir dengan Metode Terbuka
Kategori F % Cepat (<5hari) 2 13.3 Sedang (5-7hari) 10 66.7 Lambat (>7hari) 3 20 Jumlah 15 100
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 91-98 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667
Jeli wharton bila  terkena  suhu  dingin  atau udara di  luar tubuh ibu, akan berubah strukturnya dan secara fisiologis berubah fungsi menjadi padat dan  mengeklem  tali  pusat  secara  otomatis  dalam waktu  5  sampai  30  menit  setelah  bayi  dilahirkan. Dengan  demikian,  pengekleman  tali  pusat sebenarnya  tidak  diperlukan  sama  sekali  (Aprilia, 2014).  Dengan  terjadinya  pengekleman  oleh  Jeli Wharton pada tali pusat menyebabkan aliran darah pada  pembuluh  darah  didalam  sisa  tali  pusat terhambat  atau  bahkan  tidak  mengalir  lagi.  Tali pusat  tidak  mendapat  aliran  darah  sehingga menjadi  kering  dan  layu  yang  kemudian  sisa  tali pusat  akan  terlepas.  Paparan  udara  menyebabkan kandungan  air  pada  Jeli  Wharton  dan  pembuluh darah  berkurang  atau  bahkan menghilang. Hilangnya  air  dari Jeli  Wharton menyebabkan mumifikasi  tali  pusat  segera  setelah  bayi  lahir (Cunningham et  al .,  2006).  Mumifikasi  tali  pusat yakni perubahan warna putih tali pusat atau bahkan warna  putih  tali  pusat  menghilang  dan  berubah menjadi  kuning  kecoklatan,  mengering  atau kehitaman  kering,  dan  kaku.  Setelah  terjadinya mumifikasi,  tali  pusat  akan  mengering  dan mengalami  perubahan  morfologi  sehingga  cepat terlepas dari umbilikus bayi. Wharton Jelly terdiri dari mucopolysaccharides (lemak), sel darah putih, dan sel batang (Aprilia, 2014).
Hunt  dalam  Amrullah  (2015)  memaparkan bahwa salah satu faktor yang memengaruhi proses penyembuhan  luka  ialah  oksigenasi  jaringan. Proses  ini  sangat  membutuhkan  oksigenasi  yang cukup. Semakin baik oksigenasi yang terjadi maka proses  penyembuhan  luka  akan  semakin  cepat. Kadar  oksigen  di  jaringan  penting  untuk pembentukan  sel-sel  baru  penyembuh  luka.  Luka yang terbuka atau dibiarkan terkena udara, lapisan permukaannya  akan  cepat  mengering.  Oksigen memegang peranan penting didalam pembentukan kolagen, kapiler-kapiler baru, perbaikan epitel, dan pengendalian infeksi. Oleh karena itu, penutup atau pembalut tali pusat harus dipilih dengan tepat agar pertukaran  gas  dan  udara  tetap  lancar.  Namun, sebaiknya  tali  pusat  tetap  dibiarkan  terbuka  agar
tali  pusat  terkena  udara  dengan  leluasa  sehingga proses  pelepasan  tali  pusat  berlangsung  cepat (Amrullah, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan  tali  pusat  kolostrum  dan  perawatan terbuka  tidak  menyebabkan  infeksi  tali  pusat dengan persentase sebesar 100%. Peneliti melakukan follow  up setiap  harinya  untuk menanyakan  tanda-tanda  infeksi  tali  pusat  seperti adanya nanah, perdarahan, peningkatan suhu bayi, bau  yang  tidak  sedap,  tanda  kemerahan  disekitar pangkal tali pusat dan tanda-tanda infeksi lainnya. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak ditemukan  tanda-tanda  infeksi  tali  pusat  yang terjadi pada kedua kelompok. Tanda-tanda infeksi bayi  terlihat  gelisah  dan  rewel,  terlihat  adanya tanda  kemerahan  disekitar  pangkal  tali  pusat  dan perut bayi, daerah sekitar tali pusat tercium aroma bau  dan  mengeluarkan  nanah,  dan  suhu  bayi meningkat.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Gloshan  dan  Husein  (2013)  menunjukkan  bahwa kelompok  yang  menggunakan  metode  kolostrum lebih  cepat  pelepasan  tali  pusat  dibandingkan metode  terbuka  dan  alkohol  70%  (Mohammad Golshan, 2013). Penelitian serupa Pujar, DF (2013) menunjukkan  bahwa  pelepasan  tali  pusat  dengan metode  kolostrum  lebih  cepat  dibandingkan  yang tidak  dilakukan  perlakuan  dengan  kolostrum (Pujar. DF, 2013).

## Perbandingan  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat dengan  menggunakan  Metode  Kolostrum  dan Metode Terbuka pada Bayi Baru Lahir
Hasil  penelitian  pada  tabel  3,  menunjukkan rata – rata lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir adalah antara 4,93 atau sekitar 4,9 hari pada metode  kolostrum  dan  5,8  hari  pada  metode terbuka. Ini menunjukkan terdapat perbedaan lama pelepasan  tali  pusat antara  metode  kolostrum  dan metode terbuka dengan selisih waktu 0,87 hari atau 20,88  jam . Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  hubungan  yang  signifikan  (pv=  0,002) antara  kedua  metode  perawatan  tali  pusat  dengan lama pelepasan tali pusat.
Tabel 3. Perbandingan Lama Pelepasan Tali Pusat dengan Metode Kolostrum dan Metode Terbuka
Jenis Perawatan Tali Pusat N Mean P value Std. Deviation Std. Error Mean Kolostrum 15 4,93 0,022 1,280 0,330 Terbuka 15 5,80 1,424 0,368
ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667
Suplay  darah  dari  ibu  akan  terlepas  saat pemotongan tali pusat. Setelah dilakukan pemotongan  dan  pengikatan  hal  yang  perlu dilakukan yaitu merawat tali pusat. Adapun tujuan perawatan tali pusat yaitu untuk menjaga agar tali pusat tetap kering  dan terhindar terjadinya infeksi (Vivian,  2008).  Perawatan  tali  pusat  diperlukan untuk  mencegah  tali  pusat  menjadi  media perkembangbiakan mikroorganisme patogen. Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan  benar  akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan pupus  pada  hari  ke-5  dan  hari  ke-7  tanpa  ada komplikasi,  sedangkan  dampak  negatif  dari perawatan  tali  pusat  yang  tidak  benar adalah  bayi akan mengalami penyakit tetanus neonatorum dan dapat mengakibatkan kematian (JNPK, 2011).
Mekanisme  pelepasan  tali  pusat  dengan perawatan  terbuka  dimulai  dari  pengikatan  dan pemotongan  tali  pusat  yang  mengakibatkan  tali pusat  tidak  mendapat  suplai  darah  (asupan makanan). Denyutan (pulsasi) akan berhenti karena suhu  luar  menyebabkan  kontraksi,  kemudian pembuluh  darah  kehilangan  air  secara  mendadak. Tali  pusat  tidak  mendapat  aliran  darah  sehingga menjadi  kering  dan  layu.  Pengeringan  dan pelepasan  tali  pusat  dipermudah  karena  terpapar udara.  Menurut  Cunningham et.al (2006)  air  dari jeli wharton akan menghilang yang  menyebabkan tali  pusat  mengalami  mumifikasi  dan  perubahan morfologi  sehingga  terjadilah  pelepasan  tali  pusat dari umbilikus.
Alasan mengapa tali pusat dianjurkan terbuka agar terkena udara secara leluasa ialah luka terbuka akan  lebih  cepat  kering,  disamping  itu  luka  yang diberikan  zat  alami  (kolostrum)  akan  lebih  cepat mengering dibandingkan dengan dibiarkan terbuka. Karena pada dasarnya perawatan tali pusat haruslah bersih, steril, alami, terjaga kelembabannya, kering, dan sesuai dengan metode perawatan tali pusat sehingga mencegah terjadinya infeksi  tali  pusat.  Selain  itu,  perawatan  tali  pusat dengan  kolostrum  lebih  menghindari  adanya infeksi  tali  pusat  karena  adanya  zat anti  inflamasi dan  anti  bakteri  sehingga  bagian  tali  pusat  yang dioleskan  kolostrum  akan  lebih  terlindungi  dari kuman.
Metode perawatan tali pusat metode kolostrum  dan  metode  terbuka  memiliki  prinsip yang sama yaitu tidak ditutup dengan apapun atau dibiarkan terbuka, tetapi ternyata terdapat perbedaan  antara  perawatan  kolostrum  dan perawatan  terbuka.  Hasil  Penelitian  Allam,  dkk
(2015),  menunjukkan  bahwa  terdapat  80%  dari kelompok  eksperimen  dengan  lama  pelepasan  tali pusat rata – rata pada hari ke 4 dan  hari ke 5  dan hanya  20%  dari  kelompok  kontrol  pada  hari  ke  5 dan hari ke 6. Sedangkan, pada kelompok  kontrol hanya ada 11 bayi (3%) yang “puput” pada hari ke 5  dan  75%  lebih  dari  7  hari  (Wihono  PA,  2010); (Allam  ,  NA.  et.al.  2015).  Tenaga  kesehatan  dan ibu-ibu perlu mengetahui bahwa metode kolostrum juga  dapat  digunakan  untuk  mempercepat  proses pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir. Pentingnya  menerapkan  perawatan  tali  pusat dengan  metode  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir dapat mempercepat pemisahan tali pusat. Selain itu mengurangi  infeksi dan  membantu  menghemat lebih banyak uang karena infeksi akan menghabiskan  banyak  uang  untuk  perawatan (Yulanda, NA & Andikawati, 2015).

## Simpulan
Pelepasan  tali  pusat  menggunakan  kolostrum sebagai  terapi  topikal  lebih  cepat  dibandingkan metode  terbuka.  Metode  kolustrum  merupakan metode  yang  cocok,  aman  dan  tidak  mahal  untuk manajemen tali pusat pada bayi baru lahir.

## Referensi
Amrullah.(2015).  Faktor  Yang  Mempengaruhi Proses  Penyembuhan  Luka.  Jakarta:  Buku Kesehatan Aprilia.  (2014).Teknik  Perawatan Tali  Pusat pada BBL. Jakarta
Aghamohammadi A, et al . (2012). Comparing the Effect  of Topical  Application  of  Human  Milk and  Dry  Cord  Care  on  Umbilical  Cord Separation Time in Healthy Newborn Infants . Iranian Journal Of Pediatrics. 22(2):158–62. Cunningham et al . (2006). Struktur Tali Pusat pada BBL. Jurnal Kesehatan Dewi  dkk.  (2011).  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu
Nifas. Jakarta: Erlangga
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Barat.  (2017).
Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  Majalengka.  (2017).
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Majalengka Tahun 2016.
Elsobky  FAA,. et.al .  (2017). Effect  of  Topical Application  of  Mother  Milk  on  Umbilical Cord  Stump  Separation  Time  Compared  To Ethanol  in  Healthy  Newborn .  International Journal  Novel  Research  in  Healthcare  and Nursing [Internet].4(1):1–11. Available from:
Faletehan Health Journal , 6 (3) (2019) 91-98 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e- ISSN 2597-8667
www.noveltyjournal.com Fita  Supriyani  dan  Sri  Handayani.  (2011).
Perbedaan  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan Menggunakan  ASI  Dan  Kassa  Kering Terhadap  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi Baru  Lahir  di  BPS  Endang  Purwanti.  Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu.
IDAI. (2013). Air Susu Ibu dan KekebalanTubuh.
Indonesian  Pediatric  Society.  Retrived  from http://www.idai.or.id
Ika  Sofiana  dan  Ely  Eko  Agustina.  2013.
Efektivitas  Metode  Kolostrum  dan  Metode Kasa Kering Terhadap Waktu Pelepasan Tali
Pusat. Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto. JNPK. (2011). Kesehatan Reproduksi. Jakarta Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta. Lumsden.  (2012).  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan
Metode Terbuka. Jurnal Kesehatan
Golshan  M  and  Hossein  N.(2013). Impact  Of Ethanol, Dry Care And Human Milk On The Time For Umbilical Cord Separation . Journal Of  Pakistan  Medical  Association.  2013;63:
1117
Allam  NA, et  al .  (2015). The  Effect  Of  Topical Application Of Mother Milk On Separation Of Umbilical  Cord  For  Newborn  Babies. American  Journal  Of  Nursing  Science.  4(5): 288-296.
Yulanda  NA et  al .  (2015). Effectiveness  Of Applying  Breastfeeding/Milk  On  Umbilical Cord  Tohasten  Umbilical  Cordremoval Compared  To  Ethanol  And  Dry  Care  Of Newborn:  Literature  Review. Nurse  Faculty University Airlangga Surabaya.
Wihono  PA.  (2010).  Gambaran  Cara  PerawAatan Tali  Pusat  dan  Lama  Waktu  Pelepasan  Tali Pusat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baki Sukoharjo. UMS Surakarta.
Pujar,  Deepa,  Francis.  (2013). Breast  Milk Application-An  Emerging  Trend  To  Reduce Timing  Of  Cord  Separation  (TCS)  Among Newborn .  IOSR  Journal  Nursing  Health Science. 2013;1(4):39–42.
Ronald H. (2011). Pedoman dan Perawatan Balita.
Bandung: Nuansa Aulia.
Vivian.  (2008).  Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas.
Jakarta: Salemba Medika
WHO. (2015). Angka Kematian Bayi Baru Lahir. Withmore  JM.  (2010). Newborn  Umbilical  Cord Care : An Evidence Based Quality Improvement  Project .  University  Of  San Fransisco
WHO. (2010). Kesehatan Lingkungan Insani.WN. (2015).  Gambaran  Waktu  Pelepasan  Tali Pusat  Antara  Metode  Kolostrum  Dan  Kasa Kering  di  Rumah  Bersalin  Bina  Mulya  Kab. Sumedang