## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Praktik SADARI pada Remaja Putri di Kabupaten Bungo
Citra Indah Fitriwati 1 , Meinarisa 2
1 Institut Administrasi dan Kesehatan Setih Setio Muara Bungo, 2 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Jurusan Keperawatan, Universitas Jambi Email : meinarisa@unja.ac.id

## Abstrak
WHO menyatakan bahwa jumlah penderita kanker payudara meningkat sekitar 7 juta orang setiap tahun. Salah  satu  yang  murah  dan  mudah  dliakukan  adalah  SADARI.  Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik  SADARI  pada  remaja  putri  di Kabupaten  Bungo.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain Cross  Sectional . Sampel  penelitian  adalah  remaja  usia  20-25  tahun  di  wilayah  Kelurahan  Pasir  Putih  Muara  Bungo. Teknik pengambilan sampel dengan teknik proportional random sampling. Jumlah sampel adalah total sampel dengan kumlah 92 responden. Pengolahan data dalam penelitian ini adalah uji Chi Square. Hasil penelitian adalah pengetahuan tentang penyakit kanker payudara menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpengatahuan cukup yaitu sebanyak 69 orang (74,5%), pengetahuan tentang praktik deteksi dini  kanker  payudara  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpengatahuan  baik  yaitu sebanyak 63 orang (68,6%) dukungan tenaga kesehatan dalam praktik  SADARI menunjukkan bahwa sebagian besar responden menjawab dukungan tenaga kesehatan baik yaitu sebanyak 84 orang (91,4%), praktik deteksi dini kanker payudara dengan SADARI menunjukkan bahwa sebagian besar responden melakukan praktik deteksi dini kurang sempurna yaitu sebanyak 71 orang (77,1%). Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Uji Chi  Square didapatkan hasil Chi  Square sebesar 0,067 dengan p- value sebesar 0,796 untuk variable pengetahuan payudara, didapatkan hasil Chi Square sebesar 9,023 dengan p- value sebesar 0,003 untuk variable pengetahuan SADARI, didapatkan hasil nilai Chi Square sebesar 1,000  dengan  p- value sebesar  1,000  untuk  variable  dukungan  tenaga  kesehatan,  sedangkan  untuk ketepatan  waktu  pelaksanaan  SADARI  didapatkan  nilai  sebesar  7,836  dengan  p- value sebesar  0,005. diketahui  bawa  variabel  pengetahuan  praktik  SADARI  dan  ketepatan  waktu  pelaksanaan  SADARI terdapat  hubungan  dengan  praktik  SADARI  pada  remaja.  Disarankan  bagi  remaja  putri  untuk  dapat melakukan SADARI secara rutin.
Kata kunci: SADARI, remaja, ketepatan waktu, pengetahuan praktik SADARI

## Abstract
WHO states that the number of breast cancer patients increases by about 7 million people every year. One that is cheap and easy to do is BSE. The purpose of this study was to identify factors related to the practice of mindfulness among young women in Bungo Regency. This research is a quantitative research with a cross sectional design. The research sample was teenagers aged 20-25 years in the Pasir Putih Village area of Muara Bungo. The sampling technique is proportional random sampling technique. The number of samples is the total sample with a total of 92 respondents. Data processing in this study is the Chi Square test.The results of the study were knowledge about breast cancer showed that most of the respondents had sufficient knowledge, namely 69 people (74.5%), knowledge about the practice of early detection  of  breast  cancer  showed  that  most  of  the  respondents  had  good  knowledge  as  many  as  63 people (68.6%). the support of health workers in the practice of self-examination showed that most of the respondents answered that the support of health workers was good, namely as many as 84 people (91.4%), the practice of early detection of breast cancer with self-examination showed that most of the respondents did less than perfect early detection practices as many as 71 people (77.1%). Based on the results of statistical tests using the Chi Square test, the Chi Square value was 0.067 with a p-value of 0.796 for the breast knowledge variable, the Chi Square value was 9.023 with a p-value of 0.003 for the BSE knowledge variable. 1,000 with a p-value of 1,000 for the health worker support variable, while for
the timeliness of BSE implementation, the value is 7,836 with a p-value of 0,005. It is known that the variables of  conscious practice knowledge and timeliness of  BSE implementation  have a relationship with BSE practice in adolescents.
Keywords: SADARI,  teenagers, punctuality, SADARI practical knowledge

## Pendahuluan
World  Health  Organisation
(WHO) pada tahun 2018 menunjukkan bahwa jumlah penderita kanker payudara  meningkat  sekitar  7  juta orang  setiap  tahun,  78%  kasus  kanker payudara terjadi pada wanita berusia di atas  50  tahun  dan  6%  pada  wanita dengan  usia  reproduksi  masalah  usia subur.  Tingkat  kelangsungan  hidup pasien  kanker  payudara  meningkat menjadi  80%  karena  menerapkan deteksi  dini  dan  diagnosis  dini (Majdawati, 2021).
Pasien  kanker  payudara  di Indonesia  sebanyak  58.256  penderita, jumlah  ini  meningkat  dari  0,4% penderita  pada  tahun  2013  menjadi 0,9%  penderita  pada  tahun  2018. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Pringsewu,  jumlah  kasus kanker  payudara  dari  tahun  2013 meningkat  menjadi  137  penderita (Yunitasari &Putri, 2020).
Kasus  kanker  payudara  di Provinsi Jambi setiap tahunnya memiliki  prevalensi  naik  turun.  Pada tahun  2014  sebanyak  341  penderita, pada  tahun  2015  sebanyak  240 penderita,  pada  tahun  2016  sebanyak 425  penderita,  pada  tahun  2017 sebanyak  281  penderita.  Data  rekam medis  dari  rumah  sakit  di  Raden Mattaher  Jambi  pada  tahun  2017 menunjukkan penderita kanker payudara  yang  dirawat  di  rumah  sakit berjumlah  107  kasus  dan  99  kasus  di rawat jalan. Januari-April 2018,
terdapat 39 kasus kanker payudara yang di  rawat  jalan,  sedangkan  per  Januari- Mei  2018  terdapat  45  wanita  dengan kanker payudara dirawat di rumah sakit (Mardiantun, 2019).
Penyebab utama kanker payudara  karena  interaksi  kompleks dari  banyak  faktor  seperti  genetika, lingkungan,  gaya  hidup,  diet  yang semuanya  mengandung  pengawet  dan hormonal  berarti  jumlah  hormon estrogen  dalam  tubuh  terlalu  tinggi. Jaringan  payudara  yang  berkembang sangat  sensitif  terhadap  estrogen, sehingga wanita yang terpapar estrogen dalam waktu lama memiliki risiko yang sangat tinggi terkena kanker payudara. Estrogen dan progesteron akan meningkatkan  proliferasi  sel  payudara dan  menghambat  apoptosis,  sehingga terjadi mutasi pada enzim genetik yang mengatur  splicing  mRNA,  khususnya CYP17  dan  CYP19  pada  kelenjar payudara.  Selain  itu,  estrogen  dan progesteron  merangsang  pertumbuhan sel induk kanker payudara langsung di saluran  kelenjar  susu.  Estrogen  dapat meningkatkan  akumulasi  lemak  dalam tubuh.  Penyimpanan  lemak  berlebih menyebabkan peningkatan sintesis estrogen  sehingga  terjadi  paparan estrogen yang lebih besar dan proliferasi  pada  sel  payudara.  Paparan estrogen dapat disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal yang mengandung kombinasi hormon, terutama estrogen dan progesteron.(Mardhiah & Anjani,
2019).
Pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI), pemeriksaan
klinis
payudara,  momografi  adalah  beberapa pilihan dalam screening
awal pemeriksaan  payudara  untuk  deteksi dini kanker payudara. SADARI
merupakan  pilihan  tehnik  yang  bisa dilakukan  di  rumah  dan  dilakukan sendiri  oleh  semua  wanita  termasuk juga remaja. Pemeriksaan ini tergolong simpel, mudah, murah dan efektif untuk dilakukan  dan  memudahkan  untuk meraba  sendiri  payudara  secara  fisik dan  mengamati  sendiri  secara  visual jika terjadi perubahan. Dengan SADARI memberikan  kesempatan kepada perempuan untuk meningkatkan  kesempatan  untuk  bisa mendapatkan treatment lebih cepat dan meningkatkan  tingkat  kelangsungan hidup  pada  wanita  (Erbil  &  Bolukbas, 2014).
Kanker  pada  wanita  usia  muda memiliki tingkat keganasan yang lebih tinggi  dan  tingkat  kelangsungan  hidup yang lebih kecil. Sehingga deteksi dini pada kanker payudara harus lebih dini. Meskipun  studi  menunjukkan  bahwa pengetahuan mengenai SADARI masih kurang pada remaja putri (Handayani et al.,  2012).  SADARI  juga  hanya dilakukan  oleh  8%  dari  sampel penelitian (Angrainy, 2017).
SADARI  umumnya  dilakukan sebulan  sekali  setelah  menstruasi. Dengan  bantuan  minyak  atau  sabun agar  tangan  pemeriksa  menjadi  licin dan
memudahkan pergerakan
(Sulistyowati,  2017).  Remaja  putri sendiri  terkadang  enggan  melakukan karena  mengaggap  tabu  dan  sungkan untuk  meraba  payudara  sendiri  dan beberapa  alasan  lain  seperti  lupa  dan
tidak tahu cara melakukannya (Rahman et al., 2019).
Berdasarkan  hasil  observasi peneliti,  perilaku  remaja  putri  dalam melakukan SADARI Belum
teridentifikasi. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan dengan Praktik SADARI pada  Remaja  Putri  di  Kabupaten Bungo.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain Cross Sectional . Populasi pada penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja putri  yang  ada  di  wilayah  Kelurahan Pasir Putih Muara Bungo yang berusia 20-25  tahun  yang  belum  menikah. Teknik  pengambilan  sampel  dengan teknik proportional  random  sampling dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu bersedia menjadi responden penelitian, remaja  wanita  berumur  20-25  tahun. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  remaja  putri  yang  ada  di wilayah  Kelurahan  Pasir  Putih  Muara Bungo dengan kriteria inklusi berumur 20-25 tahun yang belum menikah, dan bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian.
Sampel penelitian
menggunakan keseluruhan jumlah populasi  atau  menggunakan total population sejumlah  responden  yaitu sebanyak 92 orang.
Pengumpulan data
pada penelitian  ini  dilakukan  oleh  peneliti sendiri  dan  dibantu  satu  enumerator atau  asisten  peneliti.  Dalam  penelitian ini  peneliti  hanya  mempersamakan persepsi  dengan  enumerator  mengenai tujuan,  prosedur  penelitian  dan  cara
pengambilan  data.  Pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan instrumen  penelitian  yaitu  kuesioner. Instrument penelitian ini adalah kuesioner  yang  disusun  sendiri  oleh peneliti  berisi  daftar  pertanyaan.  Yang telah  dilakukan  uji  validitas  dan reabilitas  dengan  35  pertanyaan  yang nilai  keseluruhan  melebihi  r  tabel. Kuesioner diisi dengan tanda checklist (√).  Hasil  kuesioner  tersebut  akan menjadi  angka,  tabel,  analisa  statistik dan  uraian  serta  kesimpulan  hasil penelitian.  Kuesioner  terbagi  menjadi beberapa bagian yaitu kuesioner tentang  pengetahuan  penyakit  kanker payudara  terdiri  dari  16  pernyataan, kuesioner tentang pengetahuan tentang
praktik  SADARI  terdiri  dari  12 pernyataan, kuesioner tentang dukungan tenaga kesehatan terdiri dari 12  pernyataan,  kuesioner  tentang ketersediaan  waktu  terdiri  dari  6 pertanyaan,  bagian  kuesioner  tentang praktik SADARI terdiri dari 6 pertanyaan. Pengolahan  data  melalui tahap editing, coding, tabulating . Data di analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Chi-Square.

## Hasil
Setelah  penelitian  dilakukan, kemudian dilakukan analisis data. Hasil analisis  univariat  dapat  dilihat  pada tabel berikut:

## Pengetahuan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Kanker Payudara
Berdasarkan tabel 1 pengetahuan  tentang  penyakit  kanker payudara menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpengatahuan  cukup  yaitu  sebanyak 69 orang (74,5%) dan 23 orang (25,5%) berpengatahuan baik, sedangkan responden yang berpengetahuan kurang tidak ada.

## Pengetahuan Praktik SADARI
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Praktik SADARI Kategori pengetahuan penyakit kanker payudara Frekuensi Persentase (%) Baik 23 25,5 Cukup 69 74,5 Kurang 0 0 Jumlah 92 100.0 Kategori pengetahuan praktik SADARI Frekuensi Persentase (%) Baik 63 68,6 Cukup 24 25,7 Kurang 5 5,7 Jumlah 92 100.0
Berdasarkan tabel 2 pengetahuan  tentang  praktik  deteksi dini  kanker  payudara  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden berpengatahuan baik yaitu sebanyak 63
orang  (68,6%)  dan  24  orang  (25,7%) berpengatahuan cukup, sedangkan responden yang berpengetahuan kurang 5 orang (5,7%).

## Dukungan Tenaga Kesehatan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Dukungan Tenaga Kesehatan
Berdasarkan  tabel  3  dukungan tenaga kesehatan dalam praktik SADARI menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  menjawab dukungan  tenaga  kesehatan  baik  yaitu sebanyak  84  orang  (91,4%)  dan menjawab  dukungan  tenaga  kesehatan kurang sebanyak 8 orang (8,6%).

## Ketersediaan Waktu

## Tabel 4 Distribusi Frekuensi Ketersediaan Waktu Praktik SADARI
Berdasarkan  tabel  4  ketersediaan waktu  dalam  praktik  deteksi  dini  kanker payudara  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden melakukan dengan ketersediaan waktu baik yaitu sebanyak 50 orang  (54,3%)  dan  melakukan  dengan ketersediaan waktu kurang yaitu sebanyak 42 orang (45,7%).

## Praktik Deteksi Dini Dengan SADARI
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Praktik SADARI
Kategori Dukungan Tenaga Kesehatan Frekuensi Persentase (%) Dukungan Baik 84 91,4 Dukungan Kurang 8 8,6 Jumlah 92 100.0 Kategori Ketersediaan waktu Frekuensi Persentase (%) Baik 50 54,3 Kurang 42 45,7 Jumlah 92 100.0 Kategori Praktik Deteksi Dini Kanker Payudara Frekuensi Persentase (%) Praktik Sempurna 3 2,9 Praktik Kurang Sempurna 71 77,1 Tidak Melakukan Praktik 18 20,0 Jumlah 92 100.0
Berdasarkan tabel 5 dalam praktik deteksi  dini  kanker  payudara  dengan SADARI  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden melakukan praktik deteksi dini  kurang  sempurna  yaitu  sebanyak  71 orang (77,1%) dan yang melakukan praktik
deteksi  dini  kanker  payudara  dengan sempurna hanya 3 orang (2,9%), sedangkan responden yang tidak melakukan sama sekali praktik deteksi dini kanker payudara terdapat 18 orang (20,0%).

## Analisis Bivariat
Tabel 5 Kesimpulan faktor-faktor yang berhubungan praktik SADARI
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan  Uji Chi  Square dengan derajat kepercayaan (95%), didapatkan hasil  nilai Chi  Square sebesar  0,067 dengan  p- value sebesar  0,796  >  0,05 untuk  variable  pengetahuan  payudara, didapatkan  hasil  nilai Chi  Square
sebesar  9,023  dengan  p- value sebesar 0,003< 0,05 untuk variable pengetahuan SADARI, didapatkan hasil  nilai Chi  Square sebesar  1,000
dengan  p- value sebesar  1,000>  0,05
untuk variable dukungan tenaga kesehatan,  sedangkan  untuk  ketepatan waktu pelaksanaan SADARI didapatkan  nilai  sebesar  7,836  dengan p- value sebesar 0,005< 0,05. Sehingga dapat  disimpulkan  bawa  variable pengetahuan  praktik  SADARI  dan ketepatan waktu pelaksanaan SADARI terdapat  hubungan  dengan  praktik SADARI pada remaja.

## Pembahasan
Menurut teori pengetahuan atau kognitif  merupakan  hasil  tahu  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku atau praktik seseorang (Notoatmodjo,  2014),  tetapi  seseorang yang  memiliki  pengetahuan  baik ataubelum tentu bersedia untuk melakukan  praktik  deteksi  dini  kanker payudara. Beberapa faktor yang menyebabkan  wanita  tidak  rutin  atau tidak  melakukan  pemeriksaan  deteksi dini  kanker   payudara  adalah  rasa malas,  takut,  beranggapan  bahwa dirinya tidak beresiko, malu, tidak tahu cara langkah-langkahnya, merasa tidak perlu lagi setelah menapouse,  lupa dan menganggap  hal  yang  tabu.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusukan Surakarta  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  perilaku  melakukan  praktik
Variabel bebas Variabel terikat P value Kesimpulan Pengetahuan Kanker Payudara Praktik SADARI 0,796 Tidak ada hubungan Pengetahuan Praktik SADARI Praktik  SADARI 0,003 Ada hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan Praktik  SADARI 1,000 Tidak ada hubungan Ketepatan Waktu Praktik  SADARI 0,005 Ada hubungan
deteksi  dini  kanker  payudara  metode SADARI (Hanifah, 2015).
Menurut  teori  perilaku  praktik SADARI  merupakan  kebiasaan  dalam melakukan  SADARI  meliputi  alasan waktu,  frekuensi,  dan  ketepatan  dalam melakukan  teknik  SADARI  sesuai langkah-langkah yang benar. Pengetahuan  banyak  dipengaruhi  oleh pengalaman,  keyakinan,  dan  sosial budaya masyarakat. Pengetahuan merupakan faktor predisposisi terbentuknya  perilaku.  Pengetahuan tentang  praktik  SADARI  yang  baik akan  membentuk  perilaku  SADARI
yang  baik  pula  (Rodriguez  dkk., 2018).Sehingga  ada  kesesuaian  teori dengan hasil penelitian yang menyebutkan  bahwa  perilaku  praktik SADARI dipengaruhi oleh pengetahuan. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian di Kelurahan
Makamhaji Kertosuro, Sukoharjo yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan praktik SADARI sebagai upaya deteksi  dini  kanker  payudara.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Fakultas Non  Kesehatan  Universitas  Hasanudin
Makassar juga menyatakan ada hubungan yang signifikan pengetahuan tentang  SADARI  dengan  tindakan SADARI (Suparmi & Winarni, 2012). Dukungan  tenaga  kesehatan memiliki peran penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan  yang  maksimal  sehingga terwujud derajat kesehatan yang tinggi
(Depkes RI, 2014). Peran dan tanggung jawab petugas kesehatan dalam kesehatan reproduksi khususnya pencegahan  penyakit  kanker  payudara
dengan  upaya  deteksi  dini  dengan SADARI pada wanita usia
klimakterium. Peran yang dimaksudkan untuk  memberikan  informasi  ataupun pelatihan  tentang  deteksi  dini  kanker payudara.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Sekolah  Tinggi  Kesehatan  Jakarta Timur  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  dukungan  kelurga  dan dukungan  teman  dekat  dalam  praktik pemeriksaan payudara sendiri (Waryana, 2016).Artinya bahwa setiap dukungan  yang  diberikan  oleh  orang atau sumber
informasi lain mempengaruhi praktik seseorang dalam melakukan upaya kesehatan.
Hasil penelitian tersebut artinya bahwa  dukungan  sangat  membantu terhadap  kesehatan  masyarakat,  tetapi tidak  semua  dukungan  yang  diberikan khususunya  oleh  tenaga  kesehatan dapat  diterima  atau  dilaksanakan masyarakat. Beberapa masyarakat yang mengabaikan  dalam  kegiatan  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan, karena merasa  tidak  butuh atau  malas, sehingga masyarakat tersebut ada yang tidak  mengetahui  tentang  informasi kesehatan
Seseorang  untuk  menyediakan waktu  yang  tepat  dalam  melakukan pemeriksaan  kesehatan  merupakan salah  satu  faktor  pemungkin  yang menjadi masalah di masyarakat, karena kesadaran yang kurang bisa mengabaikan kesehatan. Sama hal nya dengan  praktik  deteksi  dini  kanker payudara,  ketika  seseorang  sudah mengetahui  prosedur  dan  langkah- langkah  yang  benar  kemudian  bisa mempraktikkan  secara  rutin  dengan
waktu  yang  tepat  (Rodriguez  dkk., 2018).  Sebagian  besar  seseorang  tidak mengetahui bahwa SADARI sebaiknya dilakukan  ketika  belum  ditemukan adanya kelainan pada payudara. Hal ini karena  SADARI  merupakan  upaya untuk menemukan atau mengetahui sedini  mungkin  adanya kelainan  yang  merupakan  tanda  dan gejala kanker payudara. Hasil penelitian yang dilakukan di Fakultas Non Kesehatan Universitas Hasanudin mengatakan bahwa sebanyak 95 responden (47,0%) memiliki  pengetahuan  kurang  tentang waktu  yang  tepat  dalam  melakukan SADARI. Hal ini dikarenakan sebagian besar  responden  tidak  mendapatkan informasi  tentang  waktu  yang  tepat dalam melakukan SADARI.Responden sebagian besar juga memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang kapan  dan  siapa  SADARI  sebaiknya dilakukan.SADARI  perlu  dilakukan setiap  bulan  oleh  semua  wanita  yang masih produktif pada hari ke 5-7 setelah menstruasi  maupun  pada  wanita  yang sudah menapouse.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara pengetahuan penyakit kanker payudara dengan praktik SADARI,  ada  hubungan  pengetahuan praktik  deteksi  dini  kanker  payudara dengan  praktik  SADARI,  tidak  ada hubungan  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  praktik  SADARI, ada  hubungan  Ketersediaan  Waktu dengan  Praktik  SADARI  pada  remaja di  Kelurahan  Pasir  Putih  Bungo. Pengetahuan  mengenai  praktik  dan
waktu  yang  tepat  dalam  praktik SADARI  ternyata  sangat  berpengaruh pada Pratik SADARI remaja, pengetahuan  yang  lebih  spresifik mengenai  SADARI  ternyata  sangat membantu  remaja  memahami  praktik ini.  Disarankan  juga  bagi  remaja  putri untuk  dapat  melakukan  SADARI secara rutin setelah mengalami mesntruasi setiap bulannya.

## Daftar Pustaka
Abdullah.  (2018).  Jurnal  Mitrasehat, Volume VIII Nomor 2, November 2018  ISSN  2089-2551.  Mitra Sehat, VIII(November), 389–399. Angrainy, R. (2017). Hubungan Pengetahuan, Sikap Tentang SADARI Dalam Mendeteksi Dini
Kanker  Payudara  Pada  Remaja. Jurnal  Endurance,  2(2),  232. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.
1766
Depkes  RI.  (2014).  Riset  Kesehatan
Dasar.  Jakarta  :  Badan  Penelitian Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Erbil,  N.,  &  Bolukbas,  N.  (2014). Health  beliefs  and  breast  self- examination among female university  nursing  students  in Turkey.  Asian  Pacific  Journal  of Cancer Prevention, 15(16), 6525– 6529. https://doi.org/10.7314/APJCP.20
14.15.16.6525
Evi Yunitasari, Riska Hediya Putri, A.
D.  L.  (2020).  Wellness  and Healthy Magazine. Journal Wellnes,  2(February),  309–313. https://doi.org/10.30604/well.174 322021 Hanifah, Luthfi Dian. (2015).
Perbedaan  Pengetahuan  Remaja Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Penyuluhan Tentang Gizi Seimbang  Dengan  Menggunakan Video  di  SMP  N  2  Kartasura. Skripsi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Handayani, S., Sudarmiati, S., Program,  M.,  Keperawatan,  S.  I., Kedokteran, F., & Diponegoro, U. (2012). Pengetahuan Remaja Putri tentang Cara Melakukan SADARI. Jurnal Nursing Studies, 1, 93–100. http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnursing Haqiqi  Ilham  mardiantun,    sentana  D. a’an. (2019). JURNAL KEPERAWATAN TERPADU (Integrated Nursing Journal). Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan Dengan Video Tentang Pencegahan  Penularan  Penyakit Terhadap  Pengetahuan  Pasien Tuberculosis  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Sedau  Tahun  2019,
9698(1), 65–75. Hormonal, F. R. (2021). GAMBARAN RISIKO  HORMONAL  PASIEN KANKER PAYUDARA DI RSMH  Kanker  payudara  adalah penyakit multifaktorial . Sebagian besar faktor risiko kanker hormon estrogen . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor  risiko  hormonal  Breast cancer is a mul. 10(8), 4–8.
Irawan, E., Hayati, S., & Purwaningsih, D.  (2017).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Penderita Kanker Payudara. Jurnal
Keperawatan BSI, 5(2), 121–129.
Majdawati, A. (2021). UPAYA

## PENINGKATAN
PENGETAHUAN SEPUTAR KANKER PAYUDARA , SADARI UNTUK DETEKSI DINI  KANKER  PAYUDARA YOGYAKARTA Karyawan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta  sebagai  kelompok. 5(2), 561–572. Mardhiah, A., & Anjani, A. D. (2019). Hubungan Penggunaan Kontrasepsi  Hormonal  Dengan Kejadian  Kanker  Payudara  di RSUD  Embung  Fatimah  Kota Batam Tahun 2017. Jurnal Kebidanan, 09(1), 2–31. Notoatmodjo, S. 2014, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
Rahman, S. A., Al-Marzouki, A., Otim, M.,  Khayat,  N. E.  H.  K.,  Yousef, R.,  &  Rahman,  P.  (2019). Awareness  about  breast  cancer and breast self-examination among  female  students  at  the University  of  Sharjah:  A  cross- sectional  study.  Asian  Pacific Journal  of  Cancer  Prevention, 20(6),
1901–1908. https://doi.org/10.31557/APJCP.2 019.20.6.1901
Rodriguez,  V.  J.,  Chisembele,  M., Jones,  D.  L.,  Cook,  R.,  Weiss,  S. M.,  &  Alcaide,  M.  L.  (2018). Influencing  the  importance  of health,  partners,  and  hygiene among Zambian women.
Sulistyowati, L. (2017). media briefing deteksi  dini  kanker  payudara dengan  SADARI  dan  sadanis. Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia. Suparmi dan Winarni. (2017).
Perbandingan  Efektifitas  Metode Demonstrasi  dan  Video  SADARI dalam Peningkatan Motivasi Deteksi  Dini  Kanker  Payudara.
PROFESI. Vol 14(2):66-69. Waryana.  (2016).  Promosi  Kesehatan, Penyuluhan,  dan  Pemberdayaan Masyarakat.  Sukoharjo:  Nuha Medika.