## HUBUNGAN SIKAP DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI PUSKESMAS WILAYAH PERKOTAAN

## KABUPATEN BERAU
Annisa Ain 1 , Nina Yunita 2
1-2 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKes Wiyata Husada Samarinda, Indonesia
Email: 2 ninayunita168@gmail.com , 1 annisaain@itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Skizofrenia merupakan gangguan jiwa psikotik yang dapat menimbulkan resiko ke kambuhan sepanjang  kehidupan  pasien.  Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  kekambuhan  tersebut  adalah  kurangnya peran  serta  keluarga  dalam  perawatan  pasien. Tujuan  : menganalisa  hubungan  antara  sikap  dan  dukungan keluarga  terhadap  tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan  diagnosa  skizofrenia. Metode: Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif Analitik dengan pendekatan cross sectional. Tekhnik sampling melibatkan  50 responden yang  di  kumpulkan  dengan  teknik Purposive  sampling .  data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner  dan  di  analisis  menggunakan  uji fisher  exact dan chi  square. Hasil: Analisa  data menunjukkan responden memiliki sikap baik sebesar 32 responden (64%), dan dukungan Keluarga Baik sebesar 29 responden (58%), dan kambuh berulang sebesar 24 responden (48%). hasil uji fisher exac t Untuk variabel sikap dengan kekambuhan  Menunjukkan  Nilai p  Value 0.042 Sedangkan uji Chi-Square dukungan  keluarga  dengan kekambuhan nilai p value 0,011 < α (0.05). Kesimpulan: Sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara sikap  dan  dukungan  keluarga  terhadap  tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan  diagnosa  skizofrenia  di Puskesmas Wilayah Perkotaan Kabupaten Berau. Jadi keluarga harus meningkatkan kesadaran dan pemahaman keluarga  dalam  menyikapi  dan  mendukung  pasien  jiwa  dengan  diagnosa  skizofrenia  dengan  cara  mendukung secara emosional, informasi, instrumental serta penilaian.
Kata Kunci: Sikap, Dukungan, Tingkat Kekambuhan, Skizofrenia

## PENDAHULUAN
Masa  globalisasi  menimbulkan  adanya tuntutan  dan  masalah  hidup  yang  semakin meningkat  yang  dapat  menjadi  stresor  pada kehidupan  manusia,  seiring  dengan  hal tersebut  maka  gangguan  jiwa  semakin meningkat. Gangguan jiwa merupakan penyakit yang statusnya sama dengan penyakit lain yang bisa diobati dan disembuhkan. Pada banyak  kasus,  pasien  gangguan  jiwa  secara medis  dinyatakan  sembuh  dan  dikembalikan kepada  keluarganya,  secara  umum  gangguan jiwa  dibagi  dalam  dua  golongan  besar  yaitu
gangguan jiwa ringan ( neurosa ) dan gangguan jiwa berat (psikosis). Salah satu gangguan jiwa berat yaitu skizofrenia. Skizofrenia merupakan salah  satu  bentuk  gangguan  jiwa  psikotik terbanyak  di  dunia  dengan  gejala  utama  tidak adanya  pemahaman  diri  ( insight )  dan ketidakmampuan  menilai  realitas  atau reality testing ability terganggu (Sovitriana, 2019).
Skizofrenia  merupakan  gangguan  jiwa yang  parah  ditandai  dengan  banyaknya gangguan  dalam  berpikir,  mempengaruhi bahasa,  persepsi,  dan  rasa  kesadaran  diri.
Seringkali  termasuk  didalamnya  adalah
pengalaman psikotik, seperti mendengar suara atau  delusi.  Akibatnya,  sejumlah  kasus skizofrenia  tidak  pernah  dilaporkan  dan  tidak mendapatkan  tindak  lanjut  secara  medis sehingga  banyak  skizofrenia  berat  yang  di pasung  oleh  keluarganya  (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Kekambuhan skizofrenia merupakan peristiwa  timbulnya  kembali  gejala-gejala gangguan  psikis  atau  jiwa  yang  sebelumnya susah  memperoleh  kemajuan.  Pada  gangguan jiwa  kronis,  diperkirakan  50%  penderita gangguan  jiwa  kronis  akan  mengalami kekambuhan  pada  tahun  pertama,  dan  70% pada  tahun  kedua.  Pada  penelitian  Hardianto (2019) di Indonesia 49% penderita skizofrenia mengalami  rawat  ulang  setelah  dipulangkan selama  1  tahun,  sedangkan  penderita  non skizofrenia sekitar 28% dirawat ulang.
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya kekambuhan pasien skizofrenia adalah kurangnya  peran  serta  keluarga  dalam perawatan  terhadap  anggota  keluarga  yang menderita  penyakit  tersebut.  Salah  satu penyebabnya  adalah  karena  keluarga  yang tidak  tahu  cara  menangani  perilaku  penderita di  rumah  (Nurdiana,  2018).  Sehingga dukungan  dan  sikap  keluarga  dalam  merawat pasien  yang  kurang  tepat  dapat  menyebabkan kekambuhan.  Perawatan  pasien  skizofrenia dibutuhkan  kestabilan  emosi  dan  dukungan keluarga dengan demikian keluarga memerlukan  pengetahuan  tentang  bagaimana merawat  pasien  skizofrenia  dari  tenaga profesional (Hawari, 2022).
Sikap permusuhan yang ditunjukkan oleh keluarga  terhadap  klien  akan  berpengaruh terhadap  kekambuhan  klien.  Keluarga  dengan ekspresi emosi yang tinggi seperti bermusuhan,  mengkritik,  banyak  melibatkan diri  dengan  klien  diperkirakan  klien  akan kambuh  atau  mengalami  kekambuhan  dalam waktu  sembilan  bulan.  Tingkat  pengetahuan keluarga  terkait  konsep  sehat  sakit  akan mempengaruhi  perilaku  keluarga  dalam menyelesaikan  masalah  kesehatan  keluarga (Nurmalasari,  2019).  Dukungan  keluarga adalah  sikap,  tindakan  dan  penerimaan keluarga  terhadap  klien  yang  mengalami gangguan  jiwa.  Dukungan  yang  diberikan keluarga  dapat  meningkatkan  kesembuhan atau kepatuhan klien dalam menjalani terapi di rumah  sehingga  klien  dapat  melakukan kegiatan sehari-hari dengan mandiri dan klien tidak mengalami kekambuhan saat dirumah.
Dampak kekambuhan bagi keluarga yakni menambah  beban  keluarga  dari  segi  biaya perawatan  dan  beban  mental  bagi  keluarga karena  anggapan  negatif  masyarakat  kepada klien.  Sedangkan  bagi  klien  adalah  sulit diterima  oleh  lingkungan  dan  masyarakat sekitar.  Kekambuhan  dapat  disebabkan  oleh beberapa  faktor,  diantaranya  ekspresi  emosi, dukungan  keluarga,  dan  faktor  kepatuhan minum obat (Damayanti, 2020).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian deskriptif  analitik dan  dengan desain  penelitian cross-sectional. Penelitian dilakukan  pada  3  Puskesmas  perkotaan
(Puskesmas  Tanjung  Redeb,  Puskesmas Kampung  Bugis,  Puskesmas  Teluk  Bayur). Populasi  dan  Sampel  dalam  penelitian  ini sebesar  50  responden.  Kriteria  inklusi penelitian  yaitu  keluarga  yang  mempunyai pasien  yang  terdiagnosa  skizofrenia  dan kambuh dalam 1 tahun terakhir, keluarga yang merawat  dan  tinggal  1  rumah,  sehat  jasmani dan  rohani,  bersedia  menjadi  responden  dan bisa  membaca.  Kriteria  eksklusinya  adalah keluarga yang memiliki keadaan atau penyakit seperti stroke, atau penyakit yang mengganggu.    Lembar  kuesioner  yang digunakan  adalah  kuesioner  Sikap  keluarga dan  dukungan  keluarga  serta  kuesioner kekambuhan  pasien  skizofrenia.  Prosedur singkat  penelitian  yang  dilakukan  yaitu membagikan  kuesioner  Sikap  keluarga  dan dukungan keluarga serta kuesioner kekambuhan  pasien  skizofrenia  kepada responden  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi kemudian  peneliti  mengumpulkan  data  serta melakukan pengolahan data dan analisa data.

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur
Umur Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) 30 Tahun 35 Tahun 38 Tahun 39 Tahun 40 Tahun 41 Tahun 43 Tahun 44 Tahun 45 Tahun 50 Tahun 55 Tahun 60 tahun 4 3 3 9 5 6 5 3 4 3 2 3 8 6 6 18 10 12 10 6 8 6 4 6 Total 50 100
Pada Tabel menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur 39 tahun (18%). Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) Laki-Laki Perempuan 21 29 42 58 Total 50 100
Pada Tabel menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebesar 29 responden (58%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) SD/Tamat SD SLTP/SMP SLTA/SMA Diploma/Sarjana 4 8 26 12 8 16 52 24 Total 50 100
Pada Tabel menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  berpendidikan  SLTA/SMA sebesar 26 responden (52%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) PNS Swasta Wiraswasta Lain-lain 5 24 13 8 10 48 26 16 Total 50 100
Pada Tabel menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai pekerjaan sebagai Sawsta sebesar 24 responden (48%).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Status  Rumah  Yang  di Tinggali
Status rumah Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%)
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 73-81 Rumah sendiri Rumah anak Rumah cucu Lain-lain 27 11 4 8 54 22 8 16 Total 50 100
Pada  Tabel  menunjukkan  sebagian besar  responden  memiliki  status  rumah sendiri sebesar 27 responden (54%).
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Sikap Keluarga
Sikap keluarga Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) Baik Kurang 32 18 64 36 Total 50 100 Pada  Tabel  menunjukkan  sebagian
besar  responden  memiliki  sikap  baik sebesar 32 responden (64%).
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) Baik Kurang 29 21 58 42 Total 50 100
Pada  Tabel  menunjukkan  sebagian besar  responden  memiliki  dukungan  baik sebesar 29 responden (58%).
Tabel  8.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Tingkat Kekambuhan
Tingkat kekambuhan Jumlah Frekuensi (n)  Presentase (%) Ya Tidak 24 26 48 52 Total 50 100 Pada  Tabel  menunjukkan  sebagian besar  pasien  dengan  skizofrenia  memiliki tingkat  kekambuhan  “Tidak”  sebesar  26 responden (52%).

## Tabel 9. Sikap Keluarga Terhadap Tingkat Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia
Sikap Keluarga Tingkat Kekambuhan Jumlah P Value Ya Tidak N % N % N % Baik Kurang 19 5 59,4 27,4 13 13 40,6 72,2 32 18 100 100  0.042 Total 24  48,9  26  51,1  50  100
Berdasarkan Tabel 9 menunjukkan bahwa dari  50  responden  terdapat  19  responden (59,4%)  memiliki  sikap  baik  dan  mengalami kekambuhan.  Dari  hasil  uji Fisher  exact dengan tingkat kesalahan (alpha) α 0.05, hasil p  Value yang  didapatkan  signifikan  (0.042) yang  berarti p  value <  0.05  sehingga  H a diterima  dan  H 0 ditolak.  Sehingga  dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  sikap  keluarga  terhadap tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan diagnosa skizofrenia.
Tabel  10.  Dukungan  Keluarga  Terhadap Tingkat Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Dukungan Keluarga Tingkat Kekambuhan Jumlah P Value Ya Tidak N % N % N % Baik Kurang 9 15 31 71,4 20 6 69 28,6 29 21 100 100 0.005 Total 24  48,9  26  51,1  50  100
Berdasarkan  Tabel  10  menunjukkan bahwa  dari  50  responden  terdapat  20 responden (69%) memiliki dukungan baik dan tidak  mengalami  kekambuhan.  Dari  hasil  uji Chi-Square dengan tingkat kesalahan (alpha) α
0.05, hasil p Value yang didapatkan signifikan (0.005)  yang  berarti p  value <  0.05  sehingga H a diterima  dan  H 0 ditolak.  Sehingga  dapat disimpulkan terdapat hubungan yang
signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan diagnosa skizofrenia.
Berdasarkan  Tabel  6  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki sikap  baik  yaitu  sebanyak  32  orang  (64%). Sesuai  teori  Wawan,  (2020)  bahwa  sikap mempunyai  sikap  positif  dan  sikap  negatif. Melalui  sikap  kita  bisa  memahami  proses kesadaran  yang  menentukan  tindakan  nyata dan  tindakan  yang  mungkin  bukan  individu dalam  kehidupan  sosialnya.  Hal  tersebut menandakan bahwa sikap sangat mempengaruhi  dalam  pembentukan  tindakan. Apabila  keluarga  yang  memiliki  sikap terhadap  orang  dengan  gangguan  jiwa  baik, maka  tindakan  yang  diberikan  keluarga  akan baik  seperti  sikap  memberi  dukungan  dalam proses  penyembuhannya,  sikap  simpati  atau kepeduliannya kepada orang dengan gangguan jiwa,  tidak  menjauhi  atau  mengucilkan  pada lingkungannya  dan  tidak  berperilaku  negatif kepada orang dengan gangguan jiwa
Berdasarkan  tabel  7  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki dukungan  baik  yaitu  sebanyak  29  orang (58%).  Menurut  Tamher  &  Noorkasiani (2019) menjelaskan bahwa dukungan keluarga adalah  sikap,  tindakan  dan  penerimaan keluarga  terhadap  penderita  yang  sakit. Dukungan  bisa  berasal  dari  orang  lain  yang dekat dengan subjek dimana bentuk dukungan berupa  informasi,  tingkah  laku  ertentu  atau materi yang dapat menjadikan individu merasa disayangi, diperhatikan dan dicintai.
Dukungan  dari  keluarga  merupakan  unsur terpenting dalam membantu individu menyelesaikan masalah. Apabila ada dukungan,  rasa  percaya  diri  akan  bertambah dan motivasi untuk menghadapi masalah yang terjadi.
Berdasarkan  tabel  8  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  pasien  jiwa  dengan diagnosa skizofrenia tidak mengalami kekambuhan  sebesar    26  responden  (52%). Penderita skiozfrenia memiliki angka kekemabuhan  yang  tinggi,  namun  pada dasarnya tidak menyebutkan kategori kekambuhan  dan  hanya  menjelaskan  bahwa semakin  lama  menderita  skizofrenia  maka kemungkinan  besar  mengalami  kekambuhan cukup  tinggi.  Kebanyakan  pasien-pasien skizofrenia  mengalami  perjalanan  penyakit yang  kronik  dengan  berbagai  bentuk karakteristik  kekambuhan  dengan  eksaserbasi psikosis dan peningkatan angka kekambuhan.

## Sikap Keluarga Terhadap Tingkat Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia
Sikap  terbagi  menjadi  2  yaitu  sikap positif  dan  sikap  negatif.  Melalui  sikap  kita bisa  memahami  proses  kesadaran  yang menentukan tindakan nyata dan tindakan yang mungkin  bukan  individu  dalam  kehidupan sosialnya  (Wawan,  2020).  Menurut  Azwar (2018),  faktor-faktor  pembentuk  sikap  adalah pengalaman  yang  kuat,  pengaruh  orang  lain yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media  massa,  lembaga  pendidikan,  lembaga agama,  dan  pengaruh  faktor  emosional.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 73-81 Setiawati, (2022) menunjukkan sikap masyarakat  terhadap  pasien  gangguan  jiwa ialah  menerima,  mengucilkan,  membicarakan dan  memandang  pasien  berbeda  dengan masyarakat. Keluarga yang menerima keadaan pasien  dan  bersikap  baik  dengan  mengajak pasien  berbicara  dan  mengobrol  ketika  pasien berbicara sendiri dan berjalan mondar mandir, mengikat  pasien  ketika  mengamuk,  melepas pasien ketika sudah tenang.
Hubungan sikap keluarga terhadap tingkat kekambuhan  pasien  jiwa  dengan  diagnosa skizofrenia  di  Puskesmas  Wilayah  Perkotaan Kabupaten  Berau  menggunakan  uji Fisher exact dengan  tingkat  kesalahan  (alpha)  0.05, hasil p  Value yang  didapatkan  signifikan (0.042)  yang  berarti p  value <  0.05  sehingga H a diterima  dan  H 0 ditolak.  Sehingga  dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  sikap  keluarga  terhadap tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan diagnosa  skizofrenia  di  Puskesmas  Wilayah Perkotaan Kabupaten Berau
Pada penelitian ini juga didapatkan sikap keluarga  kurang  sebesar  18  responden  (36%). Hal  tersebut  menandakan  bahwa  sikap  sangat mempengaruhi  dalam  pembentukan  tindakan. Apabila  keluarga  yang  memiliki  sikap terhadap  orang  dengan  gangguan  jiwa  baik, maka  tindakan  yang  diberikan  keluarga  akan baik  seperti  sikap  memberi  dukungan  dalam proses  penyembuhannya,  sikap  simpati  atau kepeduliannya kepada orang dengan gangguan jiwa,  tidak  menjauhi  atau  mengucilkan  pada lingkungannya  dan  tidak  berperilaku  negatif
kepada orang dengan gangguan jiwa.
Keterkaitan antara sikap keluarga dengan tingkat  kekambuhan  yang  anggota  keluarga yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Keluarga yang  memiliki  anggota  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa tentunya merasakan kecemasan  karena  bagi  sebagian  masyarakat yang  memiliki  keluarga  yang  gangguan  jiwa merupakan  suatu  hal  yang  buruk,  sehingga keluarga  merasa  malu,  merasa  tidak  dihargai, tidak  lagi  diterima  oleh  keluarga.  Stigma  dan sikap  keluarga  yang  menganggap  pasien dengan  skizofrenia  walaupun  diobati  tidak akan sembuh jadi tidak perlu diobati.
Hal ini menunjukkan bahwa dengan sikap yang  baik  pada  keluarga  dapat  mencegah kekambuhan pasien skizofrenia. Ini menunjukkan  juga  bahwa  status  sehat  sakit para  anggota  keluarga  saling  mempengaruhi satu  sama  lain.  Sikap  keluarga  pasien skizofrenia  dalam  penelitian  ini  sikap  adalah afek  atau  penilaian  positif  atau  negatif terhadap  suatu  objek  sebagai  upaya  untuk memperbaiki  sikap  keluarga  dalam  memberi dukungan ataupun merawat pasien skizofrenia yaitu dengan cara meningkatkan pengetahuanya  terlebih  dahulu  karena  sikap dan  perilaku  seseorang  akan  ditentukan  oleh tingkat pengetahuan yang dia miliki.

## Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia
Penderita  skizofrenia  tetap  merupakan individu  yang  sangat  rentan,  kemungkinan menjadi  menarik  diri  secara  emosional  dan memiliki  gangguan  yang  lebih  lanjut,  jika  ia
dipicu  stres.  Hal  ini  dapat  menyebabkan ketegangan  yang  sangat  hebat  pada  pemberi perawatan.  Seringkali  semua  yang  dapat dilakukan  adalah  memastikan  bahwa  obat- obatan  dikonsumsi  secara  teratur  dan  sedapat mungkin  mengkondisikan  lingkungan  yang hangat dan relaks, seperti dirumah ketegangan keluarga  terutama  bertanggung  jawab  dalam membangkitkan  timbulnya  kembali  gangguan (kekambuhan) (Sumarno, 2023).
Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan diagnosa  skizofrenia  di  Puskesmas  Wilayah Perkotaan  Kabupaten  Berau  menggunakan  uji Chi-Square dengan  tingkat  kesalahan  (alpha) 0.05, hasil p Value yang didapatkan signifikan (0.005)  yang  berarti p  value <  0.05  sehingga H a diterima  dan  H 0 ditolak.  Sehingga  dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa  dengan diagnosa  skizofrenia  di  Puskesmas  Wilayah Perkotaan  Kabupaten  Berau.  Salah  satu penyebab  Kambuh  pada  pasien  skizofrenia adalah  stres  pasien  akibat  faktor  sosial  dalam keluarga  atau  linkungannya.  Perlakuan  kasar dan  pertengkaran  yang  terus  menerus  dengan saudara kandung, konflik yang berkepanjangan  dengan  istri,  dan  emosi  yang diekspresikan secara berlebihan yang menyebabkan  pasien  menjadi  tidak  nyaman dan  stres  sehingga  menyebabkan  kambuh. Kekambuhan  pada  penderita  skizofrnia dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yang  salah satunya  adalah  faktor  eksternal  berupa
dukungan keluarga. Pardede (2018)
menjelaskan  bahwa  ekspresi  emosi  keluarga yang tinggi menyebabkan frekuensi kekambuhan  penderita  skizofrenia  bertambah pasien  skizofrenia  yang  tinggal  dalam lingkungan  keluarga  dengan  ekspresi  emosi yang  kuat  ( highly  expressed  emotion )  atau gaya  afektif  negatif  secara  signifikan  lebih sering  mengalami  kekambuhan  dibandingkan dengan  yang  tinggal  dalam  lingkungan keluarga  dengan  ekspresi  emosi  yang  rendah ( low  expressed  emotion )  atau  gaya  afektif yang normal.
Dukungan keluarga yang dapat diberikan kepada  pasien  dengan  skizofrenia  adalah dukungan  emosional,  memberikan  perhatian, kasih  sayang,  serta  empati,  Dukungan informatif  Seperti,  pemberian  saran  dan sugesti,  Dukungan  instrumental  keluarga memberikan  bantuan  tenaga,  dana,  maupun meluangkan waktu untuk membantu melayani dan  mendengarkan  anggota  keluarga  dalam menyampaikan pesannya, Dukungan penilaian,  keluarga  bertindak  sebagai  pemberi umpan  balik  untuk  membimbing  dan menengahi  pemecahan  masalah,  seperti memberikan  support,  penghargaan,  dan perhatian.  Hal  ini  juga  dibuktikan  oleh  teori Dolan  dalam  Idayati  (2022)  mengemukakan dukungan  keluarga  yang  tinggi  dapat memperkuat  setiap  individu,  menciptakan kekuatan keluarga, memperbesar penghargaan terhadap  diri  sendiri,  dan  mempunyai  potensi sebagai  strategi  pencegahan  yang  utama  bagi seluruh keluarga dalam menghadapi tantangan
kehidupan sehari-hari.

## KESIMPULAN
Sikap  keluarga  sebagian  besar  adalah baik  sebesar  32  responden  (64%).Dukungan keluarga sebagian besar adalah baik sebesar 29 responden  (58%).Tingkat  Kekambuhan  pada pasien  skizofrenia  adalah  tidak  kambuh sebesar  26  responden  (52%).  Ada  hubungan sikap  keluarga  terhadap  tingkat  kekambuhan pasien  jiwa  dengan  diagnosa  skizofrenia  di Puskesmas  Wilayah  Perkotaan  Kabupaten Berau.  Ada  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  tingkat  kekambuhan  pasien  jiwa dengan  diagnosa  skizofrenia  di  Puskesmas Wilayah Perkotaan Kabupaten Berau.

## REFERENSI
Afconneri dkk. (2020). Faktor-Faktor Kekambuhan pada Klien Skizofrenia . Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema Kesehatan, Vol 5 No. 2
Akil  &  Jannah.  (2021). Asuhan  Keperawatan Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  Sklien Skizofrenia .  Skripsi  Program  Ilmu Keperawatan  AKPER  Keperawatan Aisyiyah  Padang.  Jurnal  Keperawatan Aisyiyah, Vol. 7 No. 1 American  Psychiatric  Association  (APA).
(2019). What  is  Mental  Illness. https://www.psychiatry.org/patients- families/what-is-mental-illness . Diakses pada tanggal 29 Juni 2023
Andreas.
(2018). Understanding risk communication through patient narratives about complex
antithrombotic  therapies .  Qualititative health research. Vol. 20, No. 8 Arikunto,  S.  (2019). Prosedur  Penelitian; Suatu  Pendekatan  Praktik,  edisi  Revisi
X . Jakarta: Rineka Cipta
Badan  Pusat  Statistik.  (2023). Statistik Indonesia 2023.
https://www.bps.go.id/publication/2023/ 02/28/18018f9896f09f03580a614b/stati st ik-indonesia-2023.html. Diakses pada tanggal 05 Juli 2023 Cristhy, F. E & Westa, I.W. (2019). Hubungan dukungan  keluarga  dengan  frekuensi kekambuhan pasien  skizofrenia  di poliklinik jiwa rumah sakit umum pusat Sanglah . Jurnal Medika Udayana, Vol 8 No. 9
Damayanti,  F.P.  (2020). Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan
Kekambuhan  Pada  Pasien  Skizofrenia Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Geger Kabupaten  Madiun .  Skripsi  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah  Madiun.  Skripsi  tidak dipublikasikan Riskesdas.  (2018). Situasi  Kesehatan  Jiwa  di Indonesia . Info Dating Rizka, Y. (2020). Psikoterapi Self Help Group pada  Keluarga  Pasien  Skizofrenia . Sulawesi  Selatan:  Yayasan  Ahmar
Cendekia Indonesia. Safruddin, Y. (2021). Buku Ajara Keperawatan Keluarga. Salamung dkk. (2021). Keperawatan Keluarga. Pamekasan: Duta Media Wania. (2022). Hubungan Dukungan
Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Pada Pasien  Skizofrenia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Samata  Kabupaten  Gowa . Skripsi Program Studi Sarjana
Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Islam Negeri  Alauddin  Makassar.  Skripsi tidak dipublikasikan Wasis.  (2018). Pedoman  Riset  Praktis  Untuk Profesi Perawat . Edisi 3. Jakarta: EGC WHO.  (2019). Total  Pravalensi  Gangguan Jiwa  di  Indonesia. Editor:  Refika Aditama. Bandung WHO.  (2022). World  Health  Statistic  2022: Monitoring Health  For  the  SDGs, Sustainable Develpoment Goals.
Widodo.  (2021). Hubungan  Pola  Asuh Keluarga
Dengan Kemampuan Sosialisasi  Pada  Klien  Skizofrenia  Di Yayasan  As-Syifa  Rehabilitasi  Jiwa  Di Kabupaten Jombang . Jurnal
Keperawatan. Vol 2 No. 3 Yosep.  (2019). Keperawatan  Jiwa. Bandung:
Refika Aditama Yulinah, E. (2019). Iso Farmakoterapi . Jakarta: PT. ISFI Yunita,  dkk.  (2020). Psikoterapi  Self  Help Group Pada Keluarga Pasien Skizofrenia .  Sulawesi  Selatan:  Yayasan Ahmar Cendikia Indonesia. Zakaria,  A.  (2017). Asuhan  Keperawatan
Keluarga Pendekatan Teori dan
Konsep . Malang: International Research and Development for Human Beings.