Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) Di Wilayah Kerja Puskesmas  Lawanga Kabupaten Poso

## Hastanti
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Mandiri Poso Email : hastanti.tanti@yahoo.com

## Abstract
Background: Iron (Fe) tablets as supplements given to pregnant women according to the rules must be consumed every day, but for various reasons such as knowledge, attitudes and actions of pregnant women that are not good, side effects of tablets caused by the tablet can cause someone to  lack  of  compliance  with  iron  (Fe)  tablet  consumption  correctly  so  that  the  purpose  of administering the tablet is not achieved. Objective: To determine the relationship of knowledge with the compliance of pregnant women in consuming iron tablets (Ferossus) in the working area of Lawanga health center Poso. Research Methods : The type of research used was descriptive analytic  with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of  respondents  was  46  pregnant  women using  total  sampling  technique.  Data  were  analyzed  using  Chi-square  test. The  results of  the study: showed that 56.5% of respondents had good knowledge about substance bezi (Fe) tablets, 60.9% of respondents obeyed consuming iron (Fe) tablets. There is a relationship of knowledge with  the  compliance  of  pregnant  women  in  consuming  iron  (Fe)  tablets  p  value  =  0,000  (p <0.05). Conclusion :  There  is  a  relationship  between  knowledge  with  compliance  of  pregnant women in consuming iron (Fe) tablets in Lawanga health center Poso district.
Keywords: Knowledge, adherence, iron tablets (fe)

## Abstrak
Latar Belakang: Tablet zat besi (Fe) sebagai suplemen yang diberikan pada ibu hamil menurut aturan harus dikonsumsi setiap hari, namun karena berbagai alasan misalnya pengetahuan, sikap dan tindakan ibu  hamil yang kurang baik,  efek samping tablet  yang ditimbulkan tablet  tersebut dapat menyebabkan seseorang untuk kurang mematuhi konsumsi tablet zat besi (Fe) secara benar sehingga tujuan dari pemberian tablet tersebut tidak tercapai.
Tujuan:  Mengetahui  Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Ferossus)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas    Lawanga  Kabupaten Poso. Metode  Penelitian: Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Jumlah  responden  sebanyak  46  ibu  hamil  dengan  menggunakan tehknik total Sampling . Data dianalisa dengan menggunakan uji Chi-square. Hasil  penelitian  : Menunjukkan bahwa 56,5  % responden memiliki pengetahuan baik,  tentang tablet  zat  bezi  (Fe),  Sebesar  60,9%  responden  patuh  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe).  Ada hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) nilai p = 0,000 (p<0,05) Kesimpulan: Ada hubungan antara Pengetahuan dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) di Puskesmas Lawanga Kabupaten Poso.
Kata kunci : Pengetahuan, kepatuhan, tablet zat Besi (fe)

## PENDAHULUAN
Indikator  utama  dalam  upaya  pembangunan  kesehatan  adalah  dengan  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  yang  diantaranya  adalah  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Dimana  AKI yang dimaksud adalah yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas di Indonesia  sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup (1).
Menurut  WHO,  40%  kematian  Ibu  di  negara  berkembang  berkaitan  dengan  anemia  dalam kehamilan.  Frekuensi  ibu  hamil  di  Indonesia  yang  mengalami  anemia  masih  sangat  tinggi  yaitu  63,5% dibandingkan di Amerika hanya 6%. Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya  kurang  dari  12  gr%.  Sedangkan  anemia  dalam  kehamilan  adalah  kondisi  ibu  dengan  kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (2).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  2011,  prevalensi  anemia  ibu  hamil  di  Indonesia  40,1% dan pada tahun 2013 turun menjadi 24,5%. Namun demikian keadaan ini mengindikasikan bahwa anemia gizi besi masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Pada tahun 2013 proporsi pemberian Fe1 76,9% dan Fe3 68,7%. Provinsi dengan proporsi tertinggi adalah Provinsi Bali (90,43%), Kep. Bangka Belitung (84,85%)  dan  Nusa  Tenggara  Barat  (81,51%).  Sedangkan  proporsi  terendah  adalah  Provinsi  Papua (31,57%), dan Sulawesi Barat (38,19%) (1). Sebagian besar penyebab anemia defisiensi besi di Indonesia adalah karena kekurangan zat besi (Fe) yang diperlukan dalam pembentukan hemoglobin. (3)
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  penting  untuk  membentuk  suatu  sikap  yang  utuh. Dimana  semakin  baik  pengetahuan  seseorang  maka  akan  semakin  baik  pula  sikap  yang  akan  terbentuk untuk  menciptakan  suatu  tindakan  yang  baik  pula.  Ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai pentingnya zat besi dan akibat yang ditimbulkan apabila kekurangan zat besi dalam kehamilan pasti  akan  cenderung  membentuk  sikap  yang  positif  terhadap  kepatuhan  sehingga  akan  timbul  tindakan yang patuh dalam mengkonsumsi tablet besi (4)
Dinas Kesehatan  Sulawesi  Tengah  mencatat  bahwa AKI  tahun  2014  sebesar  190,6  per  100.000 kelahiran  hidup.  AKI  di  kabupaten  Poso  sebesar  142  per  100.000  kelahiran  hidup.  Untuk  cakupan  ibu hamil yang  mendapatkan tablet Fe dari jumlah ibu hamil 113.182 orang, yang  mendapatkan tablet Fe 1 sebanyak  74.903  (66,18%),  sedangkan  Fe  3  sebanyak  67.339  (59,50%).  Jumlah  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  defisiensi  zat  besi  adalah  2.584  (4,18%)  dari  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya pada seluruh sarana kesehatan di Provinsi Sulawesi Tengah. (5,6)

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  YAITU  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional. ).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  terdapat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lawanga  Kabupaten  Poso  periode  Juli-Agustus  tahun  2016  sebanyak 64    ibu  hamil  dengan  menggunakan  tehknik total  Sampling .  Data  kemudian  dianalisa  dengan menggunakan uji Chi-square .

## HASIL
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan  di Puskesmas Lawanga
Kabupaten Poso Pengetahuan F % Baik Cukup Kurang 26 9 11 56.5 19.6 23.9 Total 46 100
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa sebagaian besar responden memmpunyai pengetahuan  yang  baik  yaitu  sebanyak  26  responden  (56.5%),  sebagian  kecil  yang memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  9  responden  (19.6%  )  dan  yang  memiliki pengetahuan kurang yaitu 11 responden (23.9%).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) di
Puskesmas Lawanga Kabupaten Poso Kepatuhan F % Patuh Tidak Patuh 28 18 60.9 39.1 Total 46 100
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa reponden patuh  sebanyak 28 responden (60.9%) dan   reponden yang tidak patuh sebanyak 18 responden  (39.1%)
Tabel 3
Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Zat
Besi (Fe) di Puskesmas Lawanga Kabupaten Poso. Pengetahuan Kepatuhan
Total
p- value
0,000
Patuh Tidak Patuh f % f % f % Baik Cukup Kurang 24 3 1 52.2
6.5 2.2
2 6
10
4.3 13.0
21.7
26 9 11 56.5 19.6 23.9 Total 28 60.9 18 39.1 46 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari 26 responden (56.5%) yang memiliki pengetahuan baik, 24 responden (52.2%) patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe)  dan 2 responden (4.3%)  tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe). Kemudian  dari  9  responden  (19.6%)  yang  memiliki  pengetahuan  cukup,  3  responden (6.5%) patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) dan 6  responden (13.0%) tidak patuh.  Selanjutnya  dari  11  responden  (23.9%)  yang  memiliki  pengetahuan  kurang, hanya 1 responden (2.2%) yang patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) dan 10 responden (21.7%) tidak patuh.
Hasil  uji chi  square menunjukkan  nilai p-value =  0,000 (p <0,05)  yang  berarti Ha  diterima  H 0 di  tolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  Hubungan Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe) di Puskesmas Lawanga Kabupaten Poso.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  chi-square  diperoleh  adanya hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) di Puskesmas Lawanga dimana sebagian besar ibu memiliki pengetahuan  yang baik tentang tablet zat  besi  (Fe).  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sasfriasa,  dkk  (2012)  menjelaskan  bahwa sebagian  besar  ibu  (82,4%)  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  tablet  zat  besi  (Fe).  (7). Penelitian  yang  sama  yang  dilakukan  Erwin,  dkk  (2013)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi (Fe). (8)
Menurut Subarda, (2011) proporsi pengetahuan yang baik akan meningkatkan kepatuhan ibu  hamil  minum  tablet  zat  besi.  Kepatuhan  minum  tablet  zat  besi  merupakan  suatu  bentuk perilaku  yang  dapat  terwujud  karena  adanya  pengetahuan  yang  diperoleh  dari  luar  serta keyakinan dan adanya dorongan dari orang lain (petugas kesehatan, tetangga, teman dekat). (9)
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pernyataan  Ramawati  (2008)  yang  menyatakan  pengetahuan memegang  peranan  yang  penting  dalam  menentukan  sikap  dan  perilaku  responden  untuk mengkonsumsi  tablet  besi  selama  hamil  dan  mematuhinya.Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  sangat  penting  peranannya  dalam  menentukan  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi tablet  besi.  Dengan  adanya  pengetahuan  tentang  zat  besi,  ibu  hamil  akan  tahu  bagaimana menyimpan  dan  menggunakan  tablet  besi.  Memperbaiki  konsumsi  tablet  besi  merupakan  salah satu  bantuan terpenting  yang dapat  dilakukan untuk  meningkatkan kualitas status  gizi  pada ibu hamil (10)
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh bahwa tingginya tingkat pengetahuan ibu hamil dan adanya kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe disebabkan karena adanya penyuluhan di wilayah kerja Puskesmas Lawanga oleh petugas kesehatan  ataupun lembaga kesehatan berkaitan dengan tablet Fe yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil selama masa kehamilan. Responden juga menyatakan  bahwa  ketika  mereka  memeriksakan  kehamilannya  pada  bidan,  mereka  dijelaskan tentang tablet zat besi serta manfaat dan akibat jika tidak menkonsumsi tablet tersebut. Selain itu ibu hamil juga diberikan tablet zat besi dari petugas kesehatan.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  pendidikan  kesehatan  sebagai  bagian  dari  kesehatan masyarakat.  Pendidikan  kesehatan  berfungsi  sebagai  media  atau  saran  untuk  menyediakan kondisi  sosio-psikologis  sedemikian  rupa  sehingga  individu  atau  masyarakat  berperilaku  sesuai
dengan  norma-norma  hidup  sehat.  Sebelum  seseorang  mengadopsi  perilaku  baru,  ia  harus  tahu terlebih dahulu apa arti atau manfaat perilaku tersebut bagi dirinya atau keluarganya. (11). Sesuai teori ini, ibu hamil akan melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan dan patuh mengkonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  apabila  ia  tahu  apa  tujuan  dan  manfaat  dari  kunjungan  pemeriksaan kehamilan yang dilakukan, mengetahui apa tujuan dan manfaatnya dari mengkonsumsi tablet zat besi  (Fe)  bagi  kesehatannya,  dan  mengetahui  apa  bahayanya  bila  tidak  melakukan  kunjungan pemeriksaan kehamilan dan mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) tersebut.
Semakin banyak pengetahuan ibu hamil  tentang pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat  selama  masa  kehamilan,  semakin  banyak  pertimbangan  untuk  memlilih  jenis-jenis makanan yang bergizi dan manfaat makanan yang bergizi tersebut bagi kesehatan ibu hamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  1).  Sebagian  besar pengetahuan  Ibu  hamil  yaitu  memiliki  pengetahuan  baik.  2)  Sebagian  besar  Ibu  hamil  patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe).  3)  pengetahuan  berhubungan  dengan  kepatuhan  ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe)

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI;  2016.
2. Saifuddin,  AB.  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2002
3. Naibaho. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan Kecamatan Habinsaran Kabupaten Toba Samosir. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.  2015
4. Sunaryo. Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC; 2004.
5. Dinkes Sulteng (2015).
Profil
Kesehatan Sulawesi Tengah. http://www.depkes.sulteng.go.id diakses tanggal 10 Juli 2016
6. Dinkes Kabupaten Poso (2016). Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Pos. 2016.
7. Sasfriasa,  M.,  Wuryanto,  A.,  Ratnaningsih,  E.  (2012).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan dan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Sulfas  Feerosus  (Fe)  di Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Semarang.  Jurnal  Kebidanan  Panti  Wilasa,  Vol.  3  No.  1, Oktober 2012 Hal. 1-6.
8. Erwin, Rena Regina., Machmud, Rizanda., Utama, Bobby Indra. Hubungan Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  Hamil  dengan  Kepatuhan  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Seberang. Padang. 2013.
9. Subarda.  “Pelayanan  antenatal  care  dalam  pengelolaan  anemia  berhubungan  dengan kepatuhan ibu hamil minum tablet besi”, Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2011.
10. Ramawati,  Dian.  “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi  di  Desa  Sokaraja  Tengah,  Kecamatan  Sokaraja,  Kabupaten Banyumas”, Jurnal Keperawatan Soedirman. 2008
11. Notoatmodjo. Perilaku Kesehatan: Teori dan Ilmu Perilaku. Rineke cipta: Jakarta. 2007