## Volume 7 – No. 1 – April 2024
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health

## Gambaran Cakupan Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar di Provinsi Gorontalo Tahun 2019-2021
Immunization  Coverage  Overview  Among Elementary School Children in Gorontalo Province, 2019-2021
Sabrina Nadjib Mohamad 1 , Dewi Darmiyani Napu 2 , Zul Adhayani Arda 3 1,2 IAIN Sultan Amai Gorontalo, Gorontalo, Indonesia 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo, Indonesia Email: sabrinanm@iaingorontalo.ac.id

## Abstract
Implementing advanced immunization for school-aged children is carried out through the School-Age Children Immunization Month (BIAS), targeting elementary school- aged children.  The immunizations  provided during  the BIAS  implementation  are Measles, Rubella,  Tetanus,  and  Diphtheria.  This  research  aims  to  examine  the coverage of immunization for elementary school-aged children in the Gorontalo Province. This study used an observational method with a descriptive data presentation approach using a time series. The data used were secondary data from the  Indonesian  Health  Profile from  2019-2021.  Data  analysis  was  conducted  descriptively  by  presenting  the coverage  of  Measles,  Rubella,  Diphtheria,  and  Tetanus  immunizations  given  to  first and second-grade elementary school students in the Gorontalo Province. The results of the immunization coverage distribution based  on  the  Indonesian  Health  Profile  from 2019-2021  showed  a  significant  decrease  in  Measles,  Rubella,  DT,  and  TD immunizations  among  first  and  second-grade  elementary  school  students  in  the Gorontalo  Province.  To  increase  public  awareness  of  the  importance  of  vaccination, especially  Measles  and  Rubella  immunization  for  elementary  school-aged  children, education  is  conducted  for  parents  or  guardians  of  children  about  the  benefits  of vaccination for elementary school-aged children .
Keywords; children; elementary school; immunization coverage

## Abstrak
Pelaksanaan imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah dilakukan melalui kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) dengan sasaran anak usia sekolah dasar (SD). Jenis  imunisasi  yang  diberikan  pada  pelaksanaan  BIAS,  yaitu  Campak  Rubela, Tetanus dan Difteri. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat cakupan imunisasi anak sekolah dasar di Provinsi Gorontalo. Penelitian    ini    menggunakan  metode observasional  dengan  pendekatan  rancangan  penyajian  data  secara  deskriptif menggunakan time  series . Data yang digunakan  adalah  data  sekunder dari   Profil Kesehatan  Indonesia  dari  tahun  2019-2021.  Analisis  data  dilakukan  secara deskriptif   dengan   menyajikan   gambaran   cakupan  imunisasi  Campak Rubella, Difteri dan Tetanus yang diberikan pada anak sekolah dasar kelas 1 dan kelas 2 SD di  Provinsi  Gorontalo.  Hasil  distribusi  cakupan  imunisasi  berdasarkan  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019-2021, menunjukkan angka penurunan imunisasi Campak Rubela, DT dan Td yang cukup signifikan pada siswa kelas 1 dan kelas 2
Sekolah Dasar di Provinsi Gorontalo. Untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang   pentingnya   imunisasi,   terutama   imunisasi   campak   dan  rubella pada anak  usia  sekolah  dasar,  dilakukan  edukasi  kepada  orang  tua  atau  wali  murid anak mengenai manfaat imunisasi pada anak usia sekolah dasar.
Kata kunci; anak-anak; cakupan imunisasi; sekolah dasar

## PENDAHULUAN
Kegiatan imunisasi merupakan bagian dari pembangunan kesehatan yang merupakan  upaya  dari  pemerintah  Indonesia  untuk  mencapai  Sustainable Development Goals (SDGs). Program imunisasi ini bertujuan untuk menurunkan angka  kematian  anak,  yang  menjadi  salah  satu  fokus  utama  dari  SDGs (Kemenkes,  2020).  Imunisasi  sebagai  salah  satu  upaya  untuk  mencegah penyebaran penyakit menular di Indonesia telah dilaksanakan sejak tahun 1956, dan  memiliki  peranan  penting  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.  Beberapa  jenis  penyakit  menular  seperti  tuberkulosis,  difteri, pertusis, campak, polio, tetanus dan hepatitis B dapat dicegah dengan kegiatan imunisasi (Hidayati,2020).
Imunisasi   adalah   proses   yang   bertujuan   untuk   merangsang   sistem kekebalan tubuh agar dapat membentuk kekebalan terhadap penyakit tertentu. Imunisasi  dasar  lengkap  sangat  penting  untuk  mencegah  terjadinya  berbagai penyakit menular, seperti tuberculosis, hepatitis B, tetanus,  pertusis, influenza tipe B, dan campak (Budiyono 2019).
Pemberian imunisasi diketahui sebagai solusi cost effective dalam menjaga kesehatan  masyarakat,  terutama  untuk  melindungi  anak-anak  dari  berbagai macam  penyakit.  Ini  merupakan  cara  yang  terbaik  untuk  menjaga  kesehatan anak dan mengurangi risiko terjangkitnya penyakit menular (Ritonga et al., 2015).
Selain imunisasi lanjutan pada baduta, untuk mempertahankan tingkat kekebalan  pada  anak  sehingga  dapat  terlindungi  dari  Penyakit  yang  Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I), juga dilakukan imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah. Pelaksanaan imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah dilakukan melalui kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) yang terintegrasi dengan kegiatan  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS)  dengan  sasaran  anak  usia  sekolah dasar (SD). Jenis imunisasi yang diberikan pada pelaksanaan BIAS, yaitu Campak Rubela, Tetanus dan Difteri (Ditjen P2P Kemenkes RI, 2022).
Berdasarkan data yang dirilis oleh Kementerian Kesehatan Indonesia pada tahun 2021, cakupan imunisasi di Provinsi Gorontalo pada tahun 2018 mencapai 94,38% untuk imunisasi dasar lengkap pada anak usia 12-23 bulan. Sedangkan untuk  imunisasi  campak  pada  anak  usia  9-11  bulan,  cakupannya  mencapai 94,20%.  (Kemenkes  RI,  2021).  Namun,  untuk  capaian  imunisasi  pada  anak sekolah dasar baru mencapai 72,03% untuk Campak Rubela pada siswa kelas 1  SD,  71,26%  untuk  vaksin DT dan  67,67%  untuk  Tetanus  dan  Difteri  padas siswa kelas 2 SD (Kemenkes,2021).
Sementara menurut World Health Organization (WHO), cakupan imunisasi anak sekolah dasar harus mencapai minimal 80% untuk setiap jenis vaksin yang diberikan, yaitu vaksin DPT (difteri,tetanus, dan pertusis), vaksin campak, dan vaksin  hepatitis  B.  Hal  ini  bertujuan  untuk  mencegah  penyebaran  penyakit menular dan meningkatkan kekebalan tubuh anak-anak di usia sekolah dasar (WHO,2017).
Indonesia masuk dalam daftar 10 negara dengan jumlah kasus campak terbanyak di dunia berdasarkan laporan dari WHO pada tahun 2018. Selain itu, Kementerian Kesehatan mencatat bahwa dalam kurun waktu lima tahun terakhir, kasus campak dan Rubela di Indonesia sangat tinggi. Pada periode 2014 hingga
Juli  2018,  dilaporkan  terdapat  sekitar  57.056  kasus  suspek  campak  dan rubella,dengan  8.964  diantaranya  positif  rubella  (Novianda,  2020).  Salah  satu imunisasi yang wajib ialah imunisasi campak dosis 1, imunisasi ulangan campak dosis 2, dan imunisasi Measles rubella (MR) (WHO, 2019).
Menurut  rekomendasi dari  Komisi Penasihat  Ahli Imunisasi Nasional/Technical Advisory Group on Immunization (TAG) No. 67/TAG/XI/2008, anak sekolah perlu diberi vaksin difteria sebagai penguat booster untuk mencegah penyakit difteria, sesuai jadwal Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS). Vaksin DT diberikan pada anak kelas satu, sedangkan anak kelas dua dan tiga diberi vaksin Td  yang  mengandung  difteria  lebih  sedikit  (Dilyana  &  Nurmala,2019). Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan gambaran  cakupan  imunisasi  pada  anak  sekolah  di  Provinsi  Gorontalo  tahun 2019-2021.

## METODE
Penelitian    ini    menggunakan metode observasional dengan pendekatan rancangan  penyajian data secara deskriptif menggunakan time  series . Data yang digunakan  adalah  data  sekunder  dari  Profil Kesehatan Indonesia dari tahun 2019-2021.  Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif      dengan      menyajikan gambaran  cakupan  imunisasi  Campak  Rubella,  Difterri  dan  Tetanus  yang diberikan pada anak sekolah dasar kelas 1 dan kelas 2 SD di Provinsi Gorontalo.
Data yang dikumpulkan kemudian dikelompokkan dan dianalisis secara univariate. Analisis univariate disajikan  dalam  bentuk  deskriptif  dengan  grafik persentase.  keadaan  bayi  meninggal,  melahirkan  secara  sectio  caesarea,  ibu mengalami kelainan anatomi seperti memiliki kelainan pada puting susu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Cakupan Imunisasi Anak Sekolah di Indonesia Tahun 2019-2021 Cakupan imunisasi  pada  pelaksanaan  BIAS  tahun  2021  jauh  di  bawah  target sebesar 95%. Cakupan imunisasi Campak Rubela pada anak usia kelas 1 sebesar 58,4%, cakupan  imunisasi  DT  sebesar  57,1%,  cakupan  imunisasi  Td  pada  anak usia kelas  2 sebesar 58,3%. Cakupan imunisasi  Td pada anak usia kelas  5 sebesar 59,9%.
Gambar 1. Cakupan Imunisasi Anak Sekolah di Indonesia Tahun 2021 Sumber : Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2022
Cakupan Imunisasi Campak Rubella pada Siswa Kelas 1 SD Tahun 2019-2021 Berdasarkan  data  yang  telah  didapatkan  dari   Profil  Kesehatan  Indonesia terdapat penurunan jumlah cakupan imunisasi di setiap tahunnya. Berikut grafik persentase cakupan imunisasi  campak rubella dari tahun 2019-2021;
Gambar 2. Cakupan Imunisasi Campak Rubella pada Siswa Kelas 1 SD di Provinsi Gorontalo Tahun 2019-2021

## Sumber : Data Sekunder, 2021

## Cakupan Imunisasi Diptheria Tetanus (DT) pada siswa kelas 1 SD Tahun
2019-2021
Berdasarkan  data  yang  telah  didapatkan  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia terdapat  penurunan  jumlah  cakupan  imunisasi  di  setiap  tahunnya.  Berikut grafik persentase cakupan imunisasi  DT dari tahun 2019-2021;
Gambar 3. Cakupan Imunisasi Diphteria Tetanus (DT) pada siswa Kelas 1 SD di Provinsi Gorontalo Tahun 2019-2021
Sumber : Data Sekunder, 2021

## Cakupan Imunisasi Tetanus diphteria (Td) pada Siswa Kelas 2 Tahun 2019- 2021
Berdasarkan data yang telah didapatkan dari Profil Kesehatan Indonesia terdapat penurunan  jumlah  cakupan  imunisasi  di  setiap  tahunnya.  Berikut  persentase cakupan imunisasi Td dari tahun 2019-2021;
81.3 67.8 49.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 2019 2020 2021 Perse n ta se C aku p an Tahun 84.0 67.2 45.7 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 2019 2020 2021 Perse n ta se C aku p an Tahun
Gambar 4. Cakupan Imunisasi Tetanus diphteria (Td) pada siswa Kelas 2 SD di Provinsi Gorontalo Tahun 2019-2021

## Sumber : Data Sekunder, 2021

## Pembahasan
Imunisasi    merupakan    suatu    upaya  untuk    menimbulkan  atau meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit (Budiyono,2019).  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  12  Tahun 2017  tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi,  pelaksanaan  imunisasi  pada  anak sekolah diberikan pada anak SD/MI/sederajat usia kelas 1 (Campak Rubela dan DT), kelas 2 (Td) dan kelas 5 (Td) (Profil Kesehatan Indonesia,2019).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019-2021, terdapat penurunan presentase cakupan imunisasi Campak Rubella pada siswa kelas 1 Sekolah Dasar di Provinsi Gorontalo. Tahun 2019, dari 21.860 siswa sebagai sasaran imunisasi campak rubella, hanya 19.172 siswa (87,70%) yang mendapatkan imunisasi tersebut. Sementara itu pada tahun 2020, jumlah sasaran meningkat sebanyak 22.038 siswa, namun yang mendapatkan imunisasi hanya 15.021 siswa (68,2%). Penurunan jumlah sasaran juga terjadi pada tahun 2021   yakni   hanya   sebanyak   19.587   siswa,   dan   8.991   diantaranya   yang memperoleh imunisasi atau 45,9%.
Untuk mengevaluasi akses imunisasi, cakupan imunisasi campak dapat dijadikan indikator. Cakupan imunisasi di Provinsi Gorontalo pada tahun 2021 sebesar  82%,  angka  ini  jauh  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya  yang  mencapai  58,9%  pada  tahun  2020.  Rata-rata  persentase cakupan  imunisasi  ditingkat  kabupaten  di  Provinsi  Gorontalo  masih  berada  di bawah target nasional, kecuali Kabupaten Gorontalo Utara yang mencapai 95% dengan jumlah cakupan imunisasi 2.129 balita. Kabupaten Pohuwato merupakan Kabupaten  dengan capaian imunisasi  campak terendah,  hanya mencapai  73% dengan  jumlah  2.385  bayi.  Oleh  karena  itu,  program  harus  memperhatikan capaian  ini  agar  dapat  meningkatkan  cakupan  imunisasi  pada  tahun  depan. Selain  capaian,  penentuan  target  juga  harus  disesuaikan  dengan  kondisi  riil masyarakat  agar strategi  yang  tepat dapat  direncanakan  untuk  meningkatkan cakupan  imunisasi  secara  merata  di  seluruh  Kabupaten/Kota  sesuai  dengan jumlah target yang ditetapkan (Profil Kesehatan Gorontalo,2021).
Distribusi cakupan imunisasi DT berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2019-2021,  menunjukkan  angka  penurunan  imunisasi  DT yang cukup signifikan pada siswa kelas 1 Sekolah Dasar di Provinsi Gorontalo. Tahun 2019,
81.3 67.8 49.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 2019 2020 2021 Perse n ta se C aku p an Tahun
dari 21.860 siswa sebagai sasaran imunisasi DT, hanya 18.372 siswa (84.04%) yang mendapatkan imunisasi tersebut. Sementara itu pada tahun 2020, jumlah sasaran meningkat sebanyak 22.038 siswa, namun yang mendapatkan imunisasi turun  menjadi  14.801 siswa (67,16%). Penurunan  jumlah  sasaran  juga terjadi pada tahun 2021 yakni  hanya sebanyak 19.587 siswa,  dan 8.959 diantaranya yang memperoleh imunisasi DT atau sekitar 45,74%.
Menurut   UU   Nomor   36   Tahun   2009   tentang   Kesehatan,   imunisasi merupakan  salah  satu  cara  untuk  mencegah  penyakit  menular  dan  dapat menurunkan angka kematian pada anak. Difteri merupakan salah satu penyakit menular yang dapat dicegah melalui imunisasi. Dalam hal ini, imunisasi berperan penting  dalam  mencegah  dan  mengendalikan  penyakit  difteri  dengan  cara menstimulasi dan meningkatkan sistem imun tubuh seseorang terhadap penyakit tersebut. Pemberian imunisasi DPT pada usia bayi dan imunisasi DT pada anak usia sekolah merupakan upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit difteri (Maylitadara,2019).
Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019-2021, cakupan  imunisasi  Td  pada  siswa  kelas  2  Sekolah  Dasar  di  Provinsi Gorontalo,juga  menunjukkan  angka  penurunan  yang  cukup  signifikan. Tahun 2019, sebanyak 21.860 siswa sebagai sasaran imunisasi Td, hanya 17.764 siswa (81,86%) yang mendapatkan imunisasi tersebut. Sementara itu pada tahun 2020, dengan  jumlah  sasaran  sebanyak  22.038  siswa,  yang mendapatkan  imunisasi turun menjadi  14.942 siswa (68,29%). Penurunan  jumlah sasaran juga terjadi pada tahun 2021 yakni  hanya sebanyak 19.587 siswa,  dan 9.709 diantaranya yang memperoleh imunisasi Td atau sekitar 49,44%.
Penurunan  cakupan  imunisasi  di  Indonesia,  sebagaimana  diungkapkan dalam  Laporan  Situasi  WHO-Indonesia-13,  terjadi  pada  rentang  bulan  Maret- April 2020 dengan penurunan mencapai 10-40%, dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2019. Penyebab utamanya adalah dampak dari pandemi Covid-19, di mana petugas kesehatan, khususnya petugas imunisasi, teralihkan untuk menangani kasus Covid-19. Mereka juga merasakan kekhawatiran akan risiko  penularan  Covid-19  saat  memberikan  layanan  imunisasi.  Selain  itu, penerapan Pembatasan Sosial Skala Besar (PSBB) di beberapa daerah Indonesia membatasi  aktivitas  di  luar  rumah  dan  menyulitkan  akses  transportasi  ke layanan  Kesehatan  (WHO,2020).  Menurut  Direktur  Surveilans  dan  Karantina Kesehatan Kemenkes RI, hampir 83,9% layanan kesehatan, terutama Program Imunisasi, terhenti akibat dampak pandemi Covid-19 (Hasanah,2020). Pandemi Covid19 telah mengakibatkan kualitas layanan kesehatan dasar menurun,  termasuk  pelayanan  imunisasi  yang  tidak  optimal.  Menurut  data Kementerian  Kesehatan  RI,  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  mengalami penurunan  yang  signifikan  sejak  dimulainya  pandemi  COVID-19,  yakni  dari 84,2%  pada  tahun  2020  menjadi  79,6%  pada  tahun  2021.  (Kementerian Kesehatan RI, 2021). Pemerintah mengadakan Bulan Imunisasi  Anak Nasional (BIAN)  dalam  rangka  pekan  imunisasi  dunia  untuk  mengatasi  penurunan cakupan imunisasi selama pandemi COVID-19.
Provinsi Gorontalo juga Penurunan cakupan imunisasi pada anak sekolah dasar  akibat  pandemi  Covid-19.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kota  Gorontalo bekerja  sama  dengan  Dinas  Kesehatan  Kota/Kabupaten,melakukan  kegiatan Bulan  Imunisasi  Anak  Sekolah  di  tahun  2020.  Namun,  data  menunjukkan jumlah  anak  sekolah  yang  mendapatkan  imunisasi  tidak  mencapai  bahkan dibawah  target sasaran. Seperti yang terjadi di SDN 34 Kota Gorontalo, dimana sasaran  kelas  2  untuk  imunisasi  Td  adalah  19  siswa,  tetapi  yang  hadir  dan disuntik  hanya  2  orang.  Hal  serupa  juga  di  SDN  37  Kota  Gorontalo,  dari  31 sasaran untuk imunisasi Td,hanya  12 siswa yang disuntik, dan dari 29 siswa
kelas 1 sasaran MR, hanya 4 orang yang mendapatkan imunisasi (Nancy,2020). Hal  ini disebabkan karena siswa di sekolah belum beraktifitas seperti biasanya karena pandemi. Namun, Kasie Surveilans dan Imunisasi Dinas Kesehatan Kota Gorontalo  menuturkan  bahwa  untuk  siswa  yang  tidak  hadir  dan  belum diimunisasi, akan dilakukan sweeping ke rumah-rumah oleh petugas imunisasi.
Berbagai faktor memengaruhi penurunan pelaksanaan imunisasi secara teratur sesuai jadwal, termasuk isolasi mandiri, keberadaan anak sekolah dalam keluarga  yang  terinfeksi  Covid-19,  kelambatan  distribusi  vaksin,  dan  kendala akses  ke  fasilitas  kesehatan  akibat  pembatasan  sistem  transportasi  umum (Nurhasanah,2021).
Sebanyak 800 ribu anak di seluruh Indonesia mengalami risiko yang lebih besar  terinfeksi  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksin,  seperti  difteri, tetanus,  campak,  rubella,  dan  polio.  Penyebab  penurunan  cakupan  imunisasi selama  pandemi  antara  lain  ketakutan  orang  tua  atau  pengasuh  bahwa  anak mereka akan terinfeksi COVID-19 atau khawatir tentang protokol kesehatan yang tidak  memadai  saat  membawa  anak  untuk  mendapatkan  imunisasi.  (UNICEF, 2020). Tidak hanya itu, faktor lain yang menyebabkan hal ini adalah kurangnya pemahaman tentang pembatasan layanan COVID-19 dengan layanan kesehatan lain, termasuk layanan imunisasi, serta rasa takut terhadap tenaga kesehatan yang mungkin menjadi sumber penularan COVID-19, yang membuat orang tua enggan membawa anak mereka untuk diimunisasi (Wahyuni & Hadi, 2022).
Sejumlah penelitian juga menunjukkan bahwa faktor pengetahuan, sikap dan  dukungan  keluarga  berperan  penting  dalam  pelayanan  imunisasi  yang diterima oleh anak. Berdasarkan riset yang dilakukan oleh Nurhayati & Siregar (2020),  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  seorang  ibu  secara  positif berkorelasi dengan kemungkinan pemberian imunisasi kepada anaknya. Sejalan dengan  hasil  penelitian  oleh  Nurmaliza  dan  Herlina  (2018)  yang  menyatakan bahwa risiko tidak memberikan imunisasi pada anak oleh ibu dengan pendidikan rendah tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang memiliki pendidikan tinggi.
Meskipun terdapat hasil penelitian yang dilakukan oleh Sharma & Gaur (2021),  yang  menunjukkan  bahwa  meskipun  pengetahuan  ibu  tinggi,  namun masih  terdapat  banyak  orang  tua  yang  tidak  memberikan  imunisasi  kepada anak-anak  mereka.  Keadaan  ini  mencerminkan  ketidaksesuaian  antara pengetahuan seorang ibu dan pelaksanaan tindakan imunisasi yang diambil oleh orang tua. Meskipun pengetahuan seorang ibu mengenai imunisasi cukup tinggi, beberapa  orang  tua  tetap  memilih  untuk  tidak  mengikutsertakan  anak-anak mereka dalam program imunisasi (Oktadevi,2022). Fenomena ini kemungkinan dipengaruhi  oleh berbagai  faktor, termasuk  pertimbangan terhadap  risiko  dan efek  imunisasi,  tingkat  kepercayaan  atau keyakinan seseorang,  serta  persepsi dan  praktik  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  imunisasi,  terutama  imunisasi  campak  dan rubella pada anak usia sekolah dasar, sangat perlu  dilakukan  edukasi  kepada orang  tua  atau  wali  murid  anak  mengenai manfaat imunisasi pada anak usia sekolah dasar.

## PENUTUP
Cakupan  imunisasi  anak  Sekolah  Dasar  di  Provinsi  Gorontalo  belum mencapai target yang diharapkan oleh Pemerintah yakni sebesar 80-90%. Selama peridoe 2019-2021 jumlah sasaran anak untuk imunisasi baik Campak rubella,
Difteri  maupun  Tetanus  cukup  fluktuatif,  namun  hal  ini  tidak  diikuti  dengan angka  capaian  yang  memperoleh  imunisasi.  Data  menunjukkan  adanya penurunan yang cukup signifikan pada jumlah anak yang menerima imunisasi. Hal ini perlu menjadi perhatian tidak hanya bagi petugas kesehatan tetapi perlu dukungan dari orang tua siswa dan para guru di Sekolah.
Bulan  Imunisasi  Anak  Sekolah  juga  memiliki  peran  krusial  dalam mencapai tujuan pemberantasan penyakit menular dan meningkatkan kesehatan masyarakat  secara  keseluruhan.  Dengan  kesadaran  yang  tinggi  dan  dukungan penuh dari berbagai pihak, program imunisasi anak sekolah dapat memberikan dampak positif yang signifikan bagi generasi masa depan.

## DAFTAR PUSTAKA
Budiyono,   Ayun   Sriatmi,   Farid   Agushybana,   Sutopo   Patriajati,   Martini, Syamsulhuda,  &  Abu  Choir.  2019. Imunisasi  Panduan  Dalam  Perspektif Kesehatan dan Agama Islam . FKM UNDIP Press. Dillyana, T. A., Nurmala, I.  2019. Hubungan  Pengetahuan, Sikap dan Persepsi Ibu dengan Status Imunisasi Dasar Di Wonokusumo. Jurnal Promkes , Vol. 7 pp. 67-77.
Dinas  Kesehatan.  2021.  Profil  Kesehatan  Kota  Gorontalo.  Gorontalo:  Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
Ditjen   P2P.   2018. Petunjuk   teknis   kampanye   imunisasi   measles   rubella (MR).Jakarta: Kemenkes RI Hanasah,  A.  COVID-19 pandemic  affects  children’s  immunization  program: Ministry.  Antaranews.com  9  June  2020.  Diakses  pada  3  Desember  2020. Didapat  dari:  https://voinews.  id/index.php/component/k2/item/7599- covid-19-pandemicaffects-children-simmunization-program-ministry.
Hidayati, N. & Lidiawati, M. 2020. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Imunisasi  Dasar  Lengkap  Sesuai  Jadwal. Jurnal  Aceh  Med ;(4):58 – 64. Kementerian   Kesehatan   Republik   Indonesia.   2020. Buku   Saku   Info Vaksin . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2018). Panduan Imunisasi Dasar Lengkap yang Perlu Diperhatikan Orangtua.    SehatQ. https://www.sehatq.com/artikel/jadwalimunisasi- dasar- lengkap
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Kemenkes RI. Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  Kemenkes  RI.
Kementerian  Kesehatan  RI,  UNICEF.  2020.  Imunisasi  Rutin  pada  Anak Selama Pandemi COVID-19 di Indonesia : Persepsi Orang tua dan Pengasuh. Maylitadara D. 2019. Urgensi Pemberian Imunisasi DPT Lengkap dan Rutin Guna Mencegah Bahaya Difteri, Pertusis, dan Tetanus. 2019;1 – 6. Nancy,Pembengo.  2020. Bulan  Imunisasi  Anak  Sekolah  Kota  Gorontalo  Mulai Dilaksanakan. https://dinkes.gorontaloprov.go.id/bulan-imunisasi-anak- sekolah-kota-gorontalo-mulai-dilaksanakan/ . diakses tanggal 25 September 2023.
Nourma  Mahse,  Nur  Azizah,  &  Eva  Ratna.  2022.  Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi Pemberian   Imunisasi   Measles   Rubella   (Mr)   Pada   Balita Diwilayah   Kerja   Puskesmas Jambur  Lak  Lak Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2020. Jurnal Rumpun Ilmu Kesehatan . 2(3), 28 – 35.
https://doi.org/10.55606/jrik.v2i3.571
Novianda,  D.  G.,  &  Bagus,  Q.  M.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku Ibu dalam Pemenuhan Imunisasi Dasar. Journal of Health Science and Prevention , 4(2), 126 – 134. https://doi.org/10.29080/jhsp.v4i2.402 Nurhayati,E.L., &  Siregar, D.N.  2020.  Persepsi  Masyarakat  Tentang  Imunisasi Mr Puskesmas   Glugur  Darat  Kecamatan  Medan  Timur  2019. BIOLINK
(Jurnal              Biologi  Lingkungan  Industri  Kesehatan) .6(2),171 – 177. https://doi.org/10.31289/biolink.v6i2.2824
Nurhasanah, Ifa. 2021. Pelayanan Imunisasi di Masa Pandemi Covid19:Literatur Review. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol.12 No.1:104-108 Oktadevi,  D.,  Sriatmi,  A.,  &  Kusumastuti,  W.  2022.  Sikap  Ibu  Terhadap Pemberian  Imunisasi  Measles    Rubella    Secara    Tepat    Waktu    Selama Pandemi Covid-19 Jurnal Kesehatan Andalas . 10(3);143. https://doi.org/10.25077/jka.v10i3.1832
Ritonga,  Mella.,Syarifah,Ms.,  Tukiman.  2015.  Hubungan  antara  Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014. Jurnal Kebijakan, Promosi Kesehatan dan Biostatistika.
Sharma, R., & Gaur, A. (2021). Adverse events associated with measles and rubella vaccination campaign  2019  in  India.  Clinical  and  Experimental  Vaccine Research,  10(1),  44 – 46. https://doi.org/10.7774/cevr.2021.10.1.44 Sriatmi,  Ayun.  Martini.  Patriajati,  Sutopo.  Dewanti,  Nikie  AY.  Budiyanti,  Rani Tiyas.  Nandini,  Nurhasmadiar.  2018.  Mengenal  Imunisasi  Rutin  Lengkap. Buku Saku. FKM Undip Press. Semarang.
Wahyuni, R. D. & Hadi, E. N. 2022. Persepsi Orang Tua Bayi terhadap Pemberian Imunisasi  Dasar selama  Pandemi  Covid-19  di  Jakarta  dan  Bekasi.  Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. (18):41 – 56 World Health Organization. 2017. World Health Statistics 2017: Monitoring health for  the  sustainable  development  goals.  World  Health  Organization. Geneva; 2017. 116
WHO.     2017.Status     Campak     dan     Rubella     saat     ini     di     Indonesia. http://www.searo.who.int/in donesia/topics/immunization/m    r_measles_ status.pdf?ua=1. Diakses tanggal 20 September 2023.
WHO.   2019.   Vaccines   and   diseases.   Geneva:   World   Health   Organization; https://www.who.int/    immunization/diseases/en.    Diakses    tanggal    20 September 2023.
WHO Indonesia. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report-13.  24
Juni 2020. https://www.who.int/docs/defaultsource/ searo/indonesia/covid19/. Diakses pada 27 September 2023.