Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING DI PUSKESMAS AMPLAS KELURAHAN HARJOSARI 1 KECAMATAN AMPLAS KOTA MEDAN TAHUN 2020

## RISK FACTORS AFFECTING STUNTING EVENTS IN PUSKESMAS AMPLAS HARJOSARI 1 MEDAN 2020
Intan Tiara Indra Sanjaya, a Mayang Sari Ayu b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara , jalan STM, No.77, Medan, 20219, Indonesia b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, jalan STM, No 77, Medan, 20219, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 11 Januari 2022 Revisi: 21 Januari 2022 Terbit: 1 Juli 2022
Stunting ialah  kondisi  kegagalan  pertumbuhan  anak  yang  merupakan  dampak  dari kekurangan gizi kronis pada 1000 hari kehidupan pertama. Prevalensi stunting tertinggi di dunia dapat ditemukan di benua Amerika Utara-Selatan, Afrika, dan Asia. Indonesia menempati  posisi  tertinggi  ke  lima. Stunting dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor dan dampaknya ada pada masa mendatang. Tujuan penelitian yakni mengetahui faktor penyebab Stunting di  Puskesmas  Amplas  Kota  Medan  tahun  2020.  Jenis  penelitian observasional analitik. Desain penelitian yaitu analitik cross sectional dengan metode purposive sampling sebanyak 239 sampel. Data diperoleh dengan melihat pencatatan antropometri dan wawancara menggunakan kuesioner. Analisis data memakai uji Chi Square. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan usia ibu, riwayat pendidikan ibu, tinggi  badan  ibu,  riwayat  kehamilan,  riwayat  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif, pengetahuan  ibu,  status  ekonomi,  pola  asuh  dan  asupan  gizi  berhubungan  dengan adanya  kejadian stunting pada  balita.  Pada  hasil  analisis  penelitian  yang  memberi pengaruh signifikan terhadap adanya kejadian stunting adalah riwayat pemberian air susu ibu eksklusif dan status ekonomi.
Kata Kunci A B S T R A C T Kejadian Stunting , Faktor Risiko, Anak Stunting  is  a  condition  of  failure  of  child  growth  which  is  the  impact  of  chronic malnutrition, namely the first 1000 days of life. The highest prevalence of stunting in the world can be found in North-South America, Africa, and Asia. Indonesia occupies the fifth highest position it caused by several factors and the impact will be in the future. The purpose of the study was to find out the factors causing stunting at the Amplas Public Health Center in Medan City in 2020. This type of research was observational analytic.  The  research  design  is  analytic  cross  sectional  with  purposive  sampling method  as  many  as  239  samples.  Data  was  obtained  by  looking  at  anthropometric records  and  interviews  using  questionnaires.  Data  analysis  using  Chi  Square  test. Based on the results of the study, it was shown that maternal age, mother's educational history,  maternal  height,  pregnancy  history,  history  of  exclusive  breastfeeding, mother's knowledge, economic status, parenting patterns and nutritional intake were related to the incidence of stunting in toddlers. The results of the research analysis that have a significant influence on the incidence of stunting are the history of exclusive breastfeeding and economic status.
Korespondensi Tel. 081224382020 Email:
sanjayaintan20
@gmail.com

## PENDAHULUAN
Masalah pada stunting berpotensi menghambat  bertumbuhnya  fisik, mental  serta status  anak  sehingga  pada  anak  penting diberikan  perhatian  khusus.  Anak  dengan stunting memiliki  potensi  cukup  besar  jika tumbuh  menjadi  dewasa  yang  kurang  sehat. Kurangnya  asupan  gizi  mengakibatkan  infeksi sehingga  mendorong  tinggi  angka  kejadian stunting.  Faktor  lainnya  antara  lain  usia  dan pengetahuan  ibu  yang  minim  dan  kesalahan pola asuh seperti riwayat ASI eksklusif yaitu 6 bulan, status ekonomi, jumlah keluarga, sanitasi higienitas  yang  kurang  optimal  serta  layanan kesehatan  masyarakat  yang  responsif  terhadap kondisi yang menjangkit anak, mengingat anak dengan ciri pendek menjadi hal yang dianggap umum oleh masyarakat. 1
Berdasarkan  data  kemenkes  tahun  2018 dapat  diketahui  bahwa Stunting merupakan permasalahan yang kronis yang dapat diidentifikasi  ukuran  badan  yang  kurang  dari anak  lain  dengan  usia  yang  sama  dan kerentanan  anak  pada  beberapa  penyakit sehingga berpotensi menderita degeneratif. 2
Masa  periode  emas  adalah  periode terjadinya  hanya  satu  waktu  pada  fase  hidup manusia,  dinyatakan  sebagai Golden  Age karena sedikitnya 100 miliar sel yang terdapat pada otak ini siap untuk menerima rangsangan sehingga  menjadikan  kecerdasan  berkembang dengan  optimal. Golden  age ini  terjadi  pada 1000 hari pertama anak yang penghitungannya dimulai sejak anak ada pada kandungan hingga kurang  lebih  berumur  2  tahun.  Masa  ini  juga dapat  dimaknai  dengan  masa  waspada  yang
berakibat  tumbuh  kembang  maupun  kognisi anak . . 3
Balita malnutrisi yang berlangsung sejak dalam  kandungan  hingga  kelahiran  dapat dinyatakan  sebagai  gizi  buruk.  Bayi  yang berpotensi stunting biasanya  disadari  ketika usianya 2 tahun yang tercermin dari pertumbuhan  yang  gagal  sebagaimana  diukur dengan  ketetapan  standar World  Health Organization (WHO). 4 Berbagai  faktor  yang terjadinya Stunting ,  yakni  faktor  host  Rentan, asupan  zat  gizi,  pola  asuh,  konsumsi  ASI, pengetahuan  ibu,  status  ekonomi,  riwayat kehamilan, berat badan Lahir endah, pelayanan kesehatan,  tingkat  pendidikan,  dan  Faktor genetik. 2,5,6,7,8,9
Gangguan gizi salah satunya disebabkan oleh kemampuan dalam menerapkan informasi seperti  halnya  informasi  berkenaan  dengan kebutuhan  gizi  dalam  keseharian    sehingga tidak  memilih  makanan  yang  berdampak  baik pada  kesehatan  keluarga. 8 Posyandu  memiliki kaitan  yang  cukup  erat  dengan  informasi berkenaan dengan Stunting sebaiknya posyandu rutin  dilakukan  penimbangan  terhadap  berat badan  balita  tiap  6  bulan  sekali  dan  kemudian perolehan  hasilnya  dimuat  dalam  grafik berdasar  buku  KIA.  Bidan  desa  juga  sangat perlu  dilibatkan  dalam  peningkatan  kesehatan masyarakat  ini. 10 Pentingnya  memanfaatkan buku KIA sehingga kesehatan ibu dan gizi anak dapat  terpantau  dengan  cara  mencegah  dan deteksi  secara  dini  dari  sebelum  lahir  maupun setelah  kelahiran  sampai  anak  berusia  lima tahun. 11
Data yang bersumber dari World Health Organization tahun  2014  menyatakan  bahwa
terdapat  setidaknya  24,5%  anak  dengan Stunting sebanyak  80%  nya  berada  pada  14 negara  di  dunia 12 Prevalensi stunting tertinggi ada  pada  India  yakni  menyentuh  angka  48% atau  sebesar  61.723  anak,  kemudian  adanya Nigeria,  Pakistan,  dan  juga  China  sedangkan Indonesia  merupakan  dengan  kelima  dengan penderita stunting dalam  kategori tinggi  yakni mencapai  angka  35%  atau  sebanyak  7.547. berdasar  atas  hasil  tersebut  dinyatakan  bahwa Indonesia cukup darurat Stunting. 2
Menurut United Nation Children’s Fund (UNICEF)  di  ASIA  anak  stunting  sebanyak 56%.  Hingga  kini  di  Indonesia  pun  masih banyak  masyarakat  yang  tumbuh  kembangnya mengalami permasalahan. Terdapat setidaknya 24  negara  asia  afrika  terjadi stunting .
Sedangkan Indonesia sendiri menduduki urutan nomor 5 di Asia Selatan (38%). 13
Prevalensi stunting di  Indonesia  pada pemantauan  status  gizi  (PSG)  2017  yakni stunting cukup  tinggi  yakni  29,6%  lebih  dari standar World  Health  Organization (WHO) yaitu 20%. 2 Pada tahun 2019 di benua Amerika utara-selatan,  Afrika  dan  Asia  merupakan  tiga tempat  angka  kejadian stunting tertinggi  di dunia.  Pada  tahun  2019,  prevalensi  sebesar 21,3% atau sekitar 140 juta anak umur di bawah 5 tahun terjadi stunting . Indonesia dikategorikan  angka  stunting  sangat  tinggi tahun 2019 lebih dari 30%. 14
Sedangkan  prevalensi    di  Provinsi SUMUT diketahui anak pendek sebesar 18,6% masuk kategori sangat pendek 13,6%. Provinsi SUMUT  menempati  posisi  pertama  sebagai wilayah tertinggi berumur 0-23 bulan dibanding provinsi lain di Pulau Sumatera. 15 Berdasarkan
riset  yang  dilakukan  pada  2018  berkenaan angka  terjadinya  Stunting  di  Sumatera  Utara terdapat  sebanyak  setidaknya  32,4%  balita menderita  Stunting.  Pada  2019  menurun menjadi 30,11%. 16
Berdasarkan Survei Awal Di Puskesmas Amplas terdapat 706 ibu dari balita yang terdata dalam data pencatatan antropometri pencatatan dan  pelaporan  gizi  berbasis  masyarakat  (e- PBGM)  tahun  2020  yang  sudah  dikumpulkan oleh  Tenaga  Petugas  Gizi  UPT  Puskesmas Amplas  kecamatan  Amplas  Kota  Medan. Terdapat berbagai macam ukuran tinggi badan balita  normal  hingga stunting baik  balita berjenis laki-laki maupun perempuan. Puskesmas Amplas memiliki jadwal imunisasi pada balita yang dilaksnakan setiap hari selama satu  bulan  pada  dimulai  hari  Senin  sampai Jum’at  di  beberapa  posyandu  pada  kecamatan Harjosari 1. Berdasarkan paparan latar belakang yang dilakukan maka peneliti ingin mengetahui faktor-faktor risiko yang mempengaruhi kejadian stunting di  Puskesmas  Amplas Kelurahan Harjosari 1 Kecamatan Amplas kota Medan Provinsi Sumatera Utara.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  analitik dengan cross  sectional .  Populasi    ibu  yang memiliki  balita  yang  terdata  di  Puskesmas Amplas Kecamatan Amplas Kelurahan Harjosari  1  Kota  Medan  sebanyak  706  orang. Pengambilan  sampel  secara purposive  sample yakni dengan adanya kriteria yang telah peneliti tetapkan  sehingga  diperoleh  sebanyak  239 orang sampel.
Data dikumpulkan menggunakan Kuisioner Data pencatatan antropometri pencatatan  dan  pelaporan  gizi  berbasis masyarakat    (e-PPGBM)  Tenaga  Petugas  Gizi UPT Puskesmas Amplas Kelurahan Harjosari 1 Kecamatan  Amplas  Kota  Medan  untuk mengetahui  faktor  risiko  terjadinya  Stunting. Penelitian  dengan  Analisis  univariat  untuk mendeskripsikan  ciri  dengan  karakter  variabel penelitian  yakni  variabel  usia  ibu,  riwayat pendidikan, tinggi badan ibu, riwayat kehamilan,  riwayatASI  eksklusif,  pengetahuan ibu,  pekerjaan,  status  ekonomi,  jumlah keluarga, pola asuh, asupan gizi, riwayat BBLR dan  pelayanan  kesehatan.  Analisis  univariat pada penelitian ini dilakukan dengan penyajian data  menggunakan  tabel  frekuensi.  Data  akan disampaikan  dalam  bentuk  analisis  deskriptif dengan melihat tabel percent pada hasil output analisis univariat data kategorik. Adapun rumus analisis  distribusi  frekuensi  pada  masing- masing  variabel  penelitian  pada  rumus dibawah.
Keterangan:
P= Persentase subjek kategori tertentu X= Jumlah sampel  karakteristik tertentu Y= Total sampel Pengambilan data menggunakan metode cross  sectional dan  responden  diberikan kuesioner.  Dilaksanakan  penelitian  dengan kelayakan  etik  dari  komisi  etik  dengan  No 146/EC/KEPK.UISU/VIII/2021.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  responden dengan ibu umur >35 tahun sebanyak 131 orang (54,8%),  usia  20-35  tahun  lebih  sedikit  yakni 108  (45,2%).    Riwayat  pendidikan  ibu mayoritas  pendidikan  tinggi  yaitu  130  orang (54,4%),  riwayat pendidikan rendah sebanyak 109  orang  (45,6%).  Tinggi  badan  ibu  yang mendominasi  yaitu  >145  cm  sebanyak  178 orang (74,5%). sedangkan tinggi ibu < 145 cm hanya  sebanyak  61  orang  (25,55%).  Riwayat kehamilan  ibu  yang  tidak  mengalami  anemia yaitu  189  orang  (79,1%),  sedangkan  anemia sebanyak  50  (20,9%).  Ibu  yang  memberikan ASI ekslusif sebanyak 207 (86,6%), sedangkan, 6  bulan  sebanyak  32  (13,4%).  Mayoritas  ibu yang  memliki  pengetahuan  yang  baik  168 (70,3%),  pengetahuan  kurang  sebanyak  71
(42,3%). Ibu yang bekerja sebanyak 138 orang
(57,7%), ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak  101 (42,3%).Status ekonomi >2,5 juta sebanyak 197 orang  (82,4%),  adapun  pendapatan  <  2,5  juta sebanyak  42  (17,6%).  Jumlah  keluarga  satu rumah  <4  orang  sebanyak 164  orang (68,6%), dan  >4  orang  sebanyak  75  (31,4%).  Ibu  lebih banyak  memberikan  pola  asuh  secara  baik sebanyak  205  orang  (85,5%),  kurang  baik sebanyak  34  (19,2%).  Asupan  gizi  yang  baik sebanyak  193  orang  (80,8%),    kurang  baik sebanyak  46  (19,2%).  Riwayat  kehamilan dengan  tidak  BBLR  sebanyak  211  (83,3%), BBLR  hanya  28  (11,7%).  Mendapatkan pelayanan  kesehatan  dengan  baik,  sebanyak 208  orang  (87%),  kurang  baik  hanya  1  orang (0,4%).  Sumber air bersih 232 orang (96,7%), tidak mendapatkan sumber air bersih  sebanyak 7 (2,9%). Sanitasi lingkungan bersih 231orang
(96,7%),  sedangkan  yang berada  pada  sanitasi lingkungan  tidak  bersih  sebanyak  8  orang (3,3%).  Mendapatkan  pelayanan  kesehatan dengan baik 238 orang (99,6%), hanya 1 orang (0,4%)  yang  tidak  mendapatkan  pelayanan
kesehatan  dengan  baik.  Riwayat  terinfeksi Covid-19  sebagian  besar  belum  pernah terinfeksi  COVID-19  sebanyak  232  (97,1%), hanya 7 (2,9%) yang mengaku pernah terinfeksi COVID-19.

## Tabel 1 Karakteristik yang mempengaruhi kejadian stunting
Variabel Kelompok Jumlah Persentase Usia Ibu 23-35 tahun 108 45,2 >35 tahun 131 54,8 Riwayat Pendidikan Rendah dan menengah (SD-SMA) 109 45,6 Tinggi (akademi dan perguruan tinggi) 130 54,4 Tinggi Badan < 145cm 61 25,5 >145cm 178 74,5 Riwayat Kehamilan Anemia 50 20,9 Tidak anemia 189 79,1 ASI Ekslusif 6 bulan 207 86,6 < 6 bulan 32 13,4 Pengetahuan Ibu Baik 168 70,3 Kurang 71 42,3 Pekerjaan Bekerja 138 57,7 Tidak Bekerja 101 42,3 Status Ekonomi < 2,5 juta 42 17,6 2,5juta 197 82,4 Jumlah Keluarga < 4 orang 164 68,6 > 4 orang 75 31,4 Pola Asuh Baik 205 85,8 Kurang Baik 34 14,2 Asupan gizi Baik 193 80,8 Kurang Baik 46 19,2 Riwayat BBLR < 2500 gram 28 11,7 >2500 gram 211 88,3 Pelayanan Kesehatan Baik 208 87 Kurang Baik 31 13,0 Sumber Air Bersih Baik 232 97,1 Tidak 7 2,9 Sanitasi Lingkungan Bersih 231 96,7 Tidak Bersih 8 3,3 Pelayanan Kesehatan Baik 238 99,6 Kurang Baik 1 0,4 Terinfeksi Covid-19 Pernah 7 2,9 Belum Pernah 232 97,1 TOTAL 239 100
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting Variabel Frekuensi Jumlah Persentase Kejadian Stunting Stunting 9 3,77 Tidak Stunting 230 96,23 Total 239 100
Tabel 2 tersebut diketahui bahwa kejadian stunting yaitu  sebanyak  9  balita  (3,77%).
Sedangkan  yang  tidak  stunting  yaitu  sebanyak 230 balita (96,23%).

## DISKUSI
Penelitian  bertujuan  mengetahui  faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian stunting di puskesmas Amplas Kota Medan.
Tabel  1  diatas  terdapat  239  responden mayoritas  responden  berusia  >35  tahun menunjukkan  bahwa  ibu  sudah  memiliki kecukupan  atau  kematangan  dalam  pola  asuh kepada anak. Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh  Wanimbo  (2020).  Diperoleh  bahwa  sikap dewasa yang dimiliki oleh ibu sangat berdampak pada  tumbuh  kembang  anak.  Jika  ibu  secara psikologis telah dewasa lebih memiliki kemampuan dalam hal pengendalian emosi serta tindakan dibanding ibu muda. 17
Dari  hasil  penelitian  jumlah  pendidikan ibu yakni pendidikan tinggi. Tingginya pendidikan berdampak untuk penerimaan informasi,  yang  mana  tingkat  pendidikan  yang tinggi  memungkinkan  penerimaan  informasi menjadi  lebih  muda,  akan  tetapi  bertolak belakang dengan penelitian Mentari tahun 2019 dijelaskan bahwa ibu yang berpendidikan rendah dapat mengasuh lebih lama karena rata-rata tidak bekerja. 8
Berdasarkan  tinggi  badan  sebagian  besar dalam  kategori  >145  cm  sebanyak  178  orang (74,7%). Salah satu faktor stunting tinggi badan dapat menyebabkan terjadinya stunting , didorong  oleh  berbagai  faktor  salah  satunya ialah  genetik.  Orang  tua  dengan  struktur  tubuh pendek  tinggi  risiko  untuk  pendek  pada  anak, hasil  ini  juga  sejalan  dengan  Jannah  yang dilakukan pada tahun 2019. 18
Dari wawancara yang saya lakukan bahwa ibu  dengan  anemia  pada  saat  kehamilan membawa  dirinya  untuk  segera  berobat  ke pelayanan  kesehatan  terdekat  dan  diberikan vitamin  Fe.  Sehingga  lebih  banyak  responden dengan riwayat kehamilan yang tidak mengalami  anemia.  Hal  ini  dikarenakan  kadar Hb antara ibu mengandung berhubungan dengan ukuran badan bayi ketika lahirkan. Jika kadar hb tinggi  maka  bayi  akan  semakin  panjang  dan sebaliknya.  Jika  ibu  mengalami  anemia  Suplai oksigen  yang  diterima  otak  akan  lebih  kecil sehingga    berdampak  kondisi  tubuh  seperti kehilangan  nafsu  makan,  letih,  dan  sebagainya yang berdampak pula pada bayi. 9
Adapun pengakuan ibu dominan memberikan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan. Kualitas  anak  dipengaruhi  pula  oleh  ASI  yang terkandung berbagai nutrisi yang memiliki peran penting  dalam  pencegahan  terhadap  berbagai kondisi kesehatan kronik. Membangun hubungan antara ibu dan anak dapat diciptakan dari memberikan ASI. Berdasarkan Rekomendasi  dari  WHO  setidaknya  ASI diberikan hingga anak berusia 6 bulan. 2
Dari sisi pengetahuan bahwa ibu memiliki pengetahuan  yang  baik.    Hal  ini  berkaitan dengan  peranan  yang  diemban  orang  tua  yang
begitu  dibutuhkan  anak  terhadap  pemenuhan kebutuhan  gizi  agar  pertumbuhan  berjalan dengan optimal. Orang tua perlu memilih menu yang diberikan pada anak sehingga gizi anak dan keluarga terpenuhi. 19
Lebih  banyak  ibu  yang  bekerja  sebesar 138 orang (57,7%) sedangkan responden dengan tidak  bekerja  101  orang  (42,3%).  Keberadaan ibu dalam mendampingi tumbuh kembang anak sangat  penting  sehingga  jika  ibu  rumah  tangga yang  bekerja  khawatir  pola  asuh  tidak  dapat diberikan secara maksimal dan berdampak pada tumbuh kembang anak. 20
Dari  sisi  faktor  ekonomi  mayoritas pendapatan  >2.5  juta.  Adapun  penelitian Ngaisyah,2015  mengatakan  bahwa  pendapatan yang tinggi tidak menjamin akan terpenuhi gizi. Salah  satu  hal  yang  menyebabkan  kondisi stunting  secara  tidak  langsung  adalah  status sosial  yang  mana  hal  ini  berdampak  pada pendidikan yang semakin tinggi. Semakin tinggi pendidikan  maka  peluang  dalam  memperoleh penghasilan  juga  semakin  tinggi.    Di  lain  sisi pendidikan  yang  tinggi  memungkinkan  untuk memilih  makanan  yang  baik  dan  bergizi.  Yang berdampak pada Stunting. 21
Jumlah  keluarga  dalam  satu  rumah responden  yang  <  4  orang  yaitu  sebanyak  164 orang  (68.6%).  Sedangkan  responden  yang jumlah  keluarga  dalam  satu  rumah  >  4  orang yaitu  sebanyak  75  (31,4%).  Semakin  dikit anggota  keluarga  semakin  minim  kebutuhan yang wajib di penuhi. 22
Adapun  penyebab  terjadinya  stunting yaitu  pola  asuh  orangtua.  Pada  penelitian  lebih banyak  pada  ibu  yang  memberikan  pola  asuh baik. Kurangnya pola asuh juga berdampak pada
stunting  secara  spesifik    seperti  pengetahuan yang  dimiliki  ibu  kurang  berkenaan  dengan kadar  pemenuhan  nutrisi.  Pola  asuh  ini  erat kaitannya  dengan  kualitas  makanan  yang diberikan,  kebersihan,  fasilitas,  dan  dorongan pertumbuh kembangan yang optimal. 23
Pemberian asupan gizi dengan baik juga disadari oleh banyak ibu. Sehingga ibu mengaku memberikan  yang  terbaik  untuk  anaknya walaupun terkadang anak memilih makan. Hasil ini  sejalan  dengan  Aisyah  yang  menyatakan bahwa  asupan  gizi  memberikan  risiko  6  kali pada kejadian stunting. Gangguan pertumbuhan yang  ada  pada  2-3  tahun  pertama  kehidupa. 24
Status  Gizi  berdampak  pada  kondisi  kesehatan dan juga perkembangan dari janin. Terganggunya  pertumbuhan  berdampak  pada berat lahir yang rendah.
Dari  hasil  penelitian  bahwa  mayoritas lebih  banyak  yang  tidak  mengalami  BBLR. BBLR  ini  merupakan  kondisi  kekurangan  gizi jangka  panjang  yang  dapat  berdampak  pada masalah  kesehatan  juga  alat  ukur  yang dipergunakan  untuk  memprediksi  kesehatan lingkungan  serta  keberlangsungan  hidup  bayi baru lahir dan kemungkinan terjadinya stunting .
Jika bayi menderita BBLR akan cenderung sulit untuk  menyetarakan  pertumbuhan  awal  sesuai standar bahkan berpotensi stunting . 25
Dari  sisi  pelayanan  kesehatan  ibu mengaku  bahwa  pelayanan  kesehatan termasuk kategori baik. hasil penelitian responden cukup memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  seperti membawa balita ke posyandu dan memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  setempat seperti  berobat  jika  anak  sakit,  melakukan imunisasi.  Penting  nya  ibu  membawa  anak  ke
posyandu  untuk  memantau  pertumbuhan  balita secara berkala.
Balita lebih banyak tinggal di lingkungan yang memiliki sumber air bersih. Kualitas hidup dapat dipengaruhi oleh tinggal dilingkungan air bersih. Jika tidak mendapatkan sumber air yang bersih  dapat  menyebabkan  penyakit  infeksi seperti tingginya penyakit menular seperti diare, cacingan, dan pernafasan akut. 26
Diikuti dengan sanitasi lingkungan bersih. Sanitasi  lingkungan  yang  terdiri  atas  air  tidak bersih,  fasilitas  jamban  kurang  layak  dan sebagainya berdampak pada peningkatan penyakit.    Sehingga  berdampak  buruk  bagi balita. 27
Dari  penelitian  yang  saya  dapat  bahwa mayoritas  ibu  lebih  banyak  sadar  akan memanfaatkan pelayanan kesehatan guna tumbuh kembang anak secara optimal. Posyandu ini  memiliki  kaitan  yang  cukup  erat  dengan informasi berkenaan dengan stunting mengingat hendaknya  pada  posyandu  rutin  dilakukan penimbangan  terhadap  berat  badan  anak  tiap  6 bulan  sekali  dan  kemudian  perolehan  hasilnya dimuat  dalam  grafik  berdasar  buku  KIA sehingga stunting dapat  terdeteksi.  Bidan  desa juga sangat perlu dilibatkan dalam  peningkatan derajat kesehatan masyarakat ini. 11
Di  era  pandemi  mayoritas  ibu  mengaku bahwa sebagian besar pada balita mereka belum pernah  terinfeksi  COVID-19.  Balita  dapat mengalami  malnutrisi  karena  berbagai  sebab salah  satunya  adalah  tingginya  angka  penyakit menular.  Adapun  anak  balita  sangat  rentan terhadap infeksi COVID-19. Di sisi lain, adanya pembatasan  untuk  keluar  rumah/ lockdown
sehingga  pemenuhan  pangan  untuk  memenuhi asupan gizi balita berkurang.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian sebanyak 9 balita dari responden  yang  mengalami  stunting.  Hal  ini dapat terjadi disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi  seperti  usia  ibu,  riwayat pendidikan, tinggi badan yang berkaitan dengan genetik yang akan diturunkan, riwayat kehamilan, ASI eskslusif, pengetahuan, pekerjaan, diikuti status ekonomi yang berkaitan dengan memenuhi kebutuhan, pola asuh asupan gizi riwayat tidak BBLR, pemanfaatan pelayanan kesehatan, sumber air bersih, sanitasi lingkungan  bersih,  mendapatkan  pelayanan kesehatan  dan  riwayat  terinfeksi  COVID-19. Dari  faktor-faktor  tersebut terdapat faktor  yang signifikan  yaitu  pemberian  ASI  ekslusif  dan status  ekonomi.  Sehingga  pentingnya  perhatian dan  peran  puskesmas  untuk  mengedukasi  ibu dalam pencegahan stunting .

## DAFTAR REFERENSI
1.   Mitra. Permasalahan Anak Pendek (Stunting)  dan  Intervensi  untuk  Mencegah Terjadinya Stunting (Suatu Kajian Kepustakaan). J  Kesehat  Komunitas, . 2015;2(6):254-261.
2.   Kemenkes  RI. Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  Di  Indonesia .  Pusat  data  dan Informasi; 2018.
3.   Sugeng  HM,  Tarigan  R,  Sari  NM. Gambaran  Tumbuh  Kembang  Anak  pada Periode Emas Usia 0-24 Bulan di Posyandu Wilayah  Kecamatan  Jatinangor. J  Sist Kesehat . 2019;4(3).
4.   Hidayani  W.  Riwayat  Penyakit  Infeksi Yang  Berhubungan  Dengan  Stunting  di Indonesia:  Literatur  Review:  Riwayat Penyakit Infeksi Yang Berhubungan Dengan  Stunting  di  Indonesia  Literatur Review. In: J Semin Nasional .
2020;2(8):45-53.
5.   Thahir  A. Dasar  Ilmu  Gizi  Kesehatan Masyarakat. EGC; 2019.
6.   Wiyono S. Epidemiologi Gizi Konsep Dan Aplikasi . Sagung Seto; 2016.
7.   Jalal  F.  Penanggulangan  Stunting  dan Peningkatan  Mutu  Pendidikan  sebagai Contoh  Upaya  Pencapaian  Tujuan  SDGs. Published online 2017.
8.   Ni’mah  K,  Nadhiroh  SR.  Faktor  yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita. Media Gizi Indones . 2015;10(1):13-
19.
9.   Sukmawati S, Hendrayati,
H., Chaerunnimah,  C.  Nurhumaira  N.  Status gizi  ibu  saat  hamil,  berat  badan  lahir  bayi dengan  stunting  pada  balita  usia  06-36 bulan  di  Puskesmas  Bontoa. Media  Gizi Pangan . 2018;25(1):18-24.
10.   Maywita  E.  Faktor  Risiko  Penyebab Terjadinya Stunting Pada Balita Umur 12- 59  Bulan  Di  Kelurahan  Kampung  Baru Kec.  Lubuk  Begalung  Tahun  2015. J  Ris Hesti  Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan . 2018;3(1):56-65.
11.   Ayu  MS.  Efektivitas  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Sebagai  Media Komunikasi,Edukasi  dan  Informasi. J Kedokt Ibnu Nafis . 2019;8(2):9-17.
12.   WHO. Maternal  Mortality .  World  Health Organization.; 2014.
13.   UNICEF. The  State  of  the  World‟s Children  2014  in  Numbers.  Everychild Counts:  Revealing  Disparities,  Advancing Children‟s Rights . United Nations
International  Children’s  Emergency  Fund;
2014.
14.   WHO. Malnutrition . World Health Organization; 2014.
15.   Balitbangkes. Laporan  Provinsi  Sumatera Utara  Riskesdas .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
16.   KEMENKES. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). J Phys A Math Theor . 2018;44(8):1–200.
17.   Nurbaena WO. Pengaruh Perkawinan Usia Muda  Terhadap  Pola  Asuh  Keluarga  Di Kota  Baubau. J  Stud  Kepemerintahan . 2019;2(1):28-38.
18.   Surmita S, Noparini I, Dewi M,
Priawantiputri  W,  Fitria  M.  Hubungan
Tinggi  Badan  Orang  Tua  Dan  Kejadian Stunting  Pada  Balita. J  Ris  Kesehat Poltekkes Depkes Bandung, . 2019;11(1):387-391.
19.   Devi N. Gizi Anak Sekolah . Buku Kompas; 2012.
20.   Azwar  L.  Pola  Asuh  Ibu  bekerja  (  Studi kasus :  5  keluarga  Ibu  bekerja  pengisi polybag di CV. Tani Subur Jorong Cubadak Nagari  Cubadak  Kecamatan  Lima  Kaum Kabupaten  Tanah  Datar. J  Perspekt . 2020;3(2).
21.   Ngaisyah  RD.  Hubungan  sosial  ekonomi dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di Desa  Kanigoro,  Saptosari,  Gunung  Kidul. Medika  Respati. J  Ilm  Kesehatan, . 2015;10(4).
22.   Hanum  N.  Pengaruh  Pendapatan,  Jumlah Tanggungan  Keluarga  Dan  Pendidikan Terhadap  Pola  Konsumsi  Rumah  Tangga Nelayan  Di  Desa  Seuneubok  Rambong Aceh Timur. J Samudra Ekon .
2018;2(1):75-84. 23.   Yudianti  Y,  Saeni  RH.  Pola  Asuh  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Kabupaten  Polewali  Mandar. J  Kesehat Manarang . 2017;2(1):21-25.
24.   Fatimah  I,  Djokosujono  K.  Berat  lahir sebagai  faktor  dominan  kejadian  stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Kelurahan Harapan  Mulya  Kota  Bekasi  tahun  2013= Birthweight as a dominant factor of stunting among  children  aged  24-59  months  at Harapan  Mulya  Sub  District  in  Bekasi City.2013.
25.   Zahriany  AI.  Pengaruh  BBLR  Terhadap Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  12-60 Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung  Langkat  Tahun  2017. J  Ris  Hesti Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan, . 2017;2(2):129-141.
26.   Mawardi. Air dan masa depan kehidupan. J Tarjih  dan  Pengemb  Pemikir  Islam . 2014;12(1):131-142.
27.   Kwami  CS,  Godfrey  S,  Gavilan  H, Lakhanpaul M, Parikh P. Water, sanitation, and hygiene: linkages with stunting in rural Ethiopia. Int J Environ Res Public Health . 2019;16(20).