## PENGARUH LOGOTERAPI TERHADAP PENINGKATAN HARGA DIRI PADA LANSIA DENGAN HARGA DIRI RENDAH
Sri Wahyuni 1 , Budi Anna Keliat 2 , Budiharto 3

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  menjelaskan  peningkatan  kemampuan  kognitif  dan  perilaku  pada  lansia  dengan  harga  diri rendah  setelah  dilakukan  logoterapi.  Metode  penelitian  adalah  kuasi  eksperimen  dengan  penerapan  logoterapi.  Penelitian dilakukan  di  Panti  Wredha  Pekanbaru  terhadap  40  lansia,  yaitu  20  lansia  kelompok  intervensi  dan  20  lansia  kelompok control.  Analisis  yang  digunakan  adalah chi  square,  dependent dan independent  sample  t-test. Hasil  penelitian menunjukkan adanya peningkatan secara bermakna terhadap kemampuan  kognitif dan perilaku pada kelompok intervensi setelah  dilakukan  logoterapi  (p  <  0,05).  Kelompok  intervensi  juga  menunjukkan  kemampuan  kognitif  dan  perilaku  yang lebih  tinggi  secara  bermakna  daripada  kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  logoterapi.  Hasil  penelitian  ini merekomendasikan  logoterapi  untuk  dijadikan  terapi  spesialis  dalam  meningkatkan  kemampuan  kognitif  dan  perilaku lansia dengan harga diri rendah.
Kata kunci : kemampuan kognitif dan perilaku, lansia harga diri rendah, logoterapi

## Abstract
This  study  intended  to  explain  the  influence  of  logo  therapy  to  cognitive  ability  and  behaviour  of  elderly  with  low  self esteem.  The  research  method  is  quasi  experimental.  This  study  was  conducted  in  Panti  Wredha  Pekanbaru  to  40 participants,  with  20  participants  in  intervention  group  and  another  20  participants  in  control  group.  The  study  was analysed  by  using  chi  square,  dependent  and  independent  sample  t-test.  The  result  shows  that  there  is  a  significant improvement to the cognitive ability and behaviour of the participants in intervention group (p < 0,05). This study suggests that logotherapy should be used as one of specialistic therapy for the elderly with low self esteem..
Key words : cognitive ability and behaviour, elderly, with low self esteem, logo therapy.

## PENDAHULUAN
Proyeksi  dan  data-data  yang  ditemukan tentang  lansia  menjadi  perhatian  yang  menarik bagi seluruh dunia karena terjadinya peningkatan  jumlah  populasi  lansia.  Enam persen populasi di dunia merupakan orang yang berusia  65  tahun  atau  lebih  (Taeuber,  1993 dalam  Shives,  2005).  Berdasarkan  data  Badan Pusat  Statistik  (2007)  usia  harapan  hidup  di Indonesia  mengalami  peningkatan,  dimana pada  tahun  2025  diperkirakan  mencapai  rata- rata  usia  73,7  tahun  dan  proporsi  penduduk lansia  akan  meningkat  menjadi  8,5  persen  . Peningkatan  proporsi  dan  jumlah  lansia  ini lebih cepat terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia.
Menurut  Suardiman  (1999)  populasi lansia  meningkat  disebabkan  oleh  angka kematian bayi yang semakin menurun, keberhasilan  program  Keluarga  Berencana, meningkatnya  sarana  kesehatan,  peningkatan upaya  kesehatan  yaitu  jangkauan  dan  mutu
kesehatan. Semakin meningkatnya keberhasilan pelayanan  kesehatan  yang  ditandai  dengan bertambahnya  usia  harapan  hidup,  maka kesempatan menjadi lansia juga semakin besar.
Pergeseran  besaran  populasi  penduduk ini  menimbulkan  perubahan  tuntutan  dan masalah baru, karena pada tingkat lansia terjadi perubahan  fisiologis,  psikososial  dan  spiritual (Johnson,  1989).  Selain  itu  juga  terjadi perubahan di masyarakat yang dapat mempengaruhi  perhatian  keluarga  terhadap lansia  berupa  1)  pergeseran  nilai-nilai  agama, sosial  budaya  (tanggung  jawab  moral  dan sosial)  diantara  keluarga  dan  masyarakat,  2) pergeseran  nilai  agraris  menjadi  industrialisasi dan teknologi canggih, globalisasi dan modernisasi,  serta  pengaruh  budaya  asing, sehingga  keluarga  dan  masyarakat  menjadi sibuk  mencari  nafkah  yang  mengakibatkan kurangnya  perhatian  dan  tanggung  jawab terhadap  lansia  dan  menimbulkan  perasaan
kesepian  dan  harga  diri  rendah  bagi  siapapun termasuk anggota keluarganya.
Harga diri rendah akan semakin dirasakan lansia karena dirawat dipanti wredha dengan  berbagai  alasan  seperti  kesepian  di lingkungan keluarga, tidak mempunyai anggota keluarga, atau punya pasangan hidup tapi tidak mempunyai  anak  atau  pasangannya  sudah meninggal,  termasuk  yang  miskin  sehingga menjadi terlantar (Suardiman, 1999).
Tindakan keperawatan agar lansia merasa berharga dan berguna adalah psikoterapi yang dapat meningkatkan hubungan interpersonal,  meningkatkan  harga  diri  dan keyakinan diri, menurunkan perasaan ketidakberdayaan  (Sadock  &  Kaplan,  1997; Stuart  &  Laraia,  2005).  Psikoterapi  yang dilakukan  dalam  bentuk  terapi  kelompok  lebih diutamakan  terhadap  lansia  untuk  memberikan persahabatan  yang  baru  saat  terjadi  kehilangan teman,  memiliki  kesempatan  membantu  antara satu  dengan  yang  lain,  meningkatkan  harga dirinya  (Sadock  &  Kaplan,  1997).  Salah  satu terapi  kelompok yang  dapat  membantu meningkatkan harga diri lansia adalah logoterapi.
Logoterapi  yang  dikembangkan  oleh Frankl (1930, dalam Bastaman, 1996)
merupakan  suatu  penggunaan  tehnik  untuk menyembuhkan atau meringankan suatu penyakit  melalui  penemuan  makna  hidup, bertujuan meningkatkan makna hidup seseorang.  Dalam  makna  hidup  terkandung tujuan  hidup,  yakni  hal-hal  yang  perlu  dicapai dan  dipenuhi  (Yalom,  1984,  dalam  Bastaman, 1996). Teknik logoterapi yang dapat digunakan adalah  menyadari  nilai-nilai  yang  dimiliki ( value  awareness  technique) (VAT) . Literatur dan penelitian yang memaparkan tekhnik VAT tidak  ada  yang  menggambarkan  secara  jelas sesi-sesi pelaksanaannya. Didasari pelaksanaan existensial analisis dan hasil penelitian lainnya, peneliti mengembangkan tekhnik VAT menjadi empat  sesi  yaitu  pengkajian,  menstimulasi imaginasi  yang  kreatif,  memproyeksikan  nilai- nilai pribadi, evaluasi dan terminasi.
Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan  peningkatan  kemampuan  kognitif dan  perilaku  pada  lansia  dengan  harga  diri rendah setelah dilakukan logoterapi.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen,  dengan  rancangan control  group pretest-post  test  design .  Mengingat  jumlah lansia  yang  cukup  terbatas  di  panti,  maka pemilihan  sampel  menggunakan purposive sampling . Penelitian dilakukan di panti wredha Pekanbaru  Riau,  selama  5  minggu  (Mei-  Juni 2007).  Sampel  dipilih  dengan  kriteria  inklusi  :
1)  lansia  yang  mempunyai  batas  usia  60  tahun keatas,  2)  bersedia  menjadi  responden,  3) mampu  berkomunikasi  dua  arah  dan  koheren, 4)  mampu  berbicara  bahasa  Indonesia,  5)tidak mengalami  gangguan  kognitif  dan  dimensia berat,  6)  Tidak  mengalami  sakit  fisik  yang berat.
Setelah diidentifikasi lansia yang mengalami harga diri rendah melalui kuesioner yang  disebarkan  pada  tiap  lansia  di  panti,  dan dengan  mempertimbangkan  kriteria  inklusi tersebut  maka  didapatkan  40  lansia,  dengan perincian 20 lansia kelompok intervensi dan 20 lansia  kelompok  kontrol.  Sebelum  dilakukan penelitian  lansia  dijelaskan  tentang  tujuan, prosedur dan manfaat  penelitian dan kesediaan sebagai  responden  langsung  ditanda  tangani pada informed consent yang telah disediakan. Dalam  penelitian  ini,  harga  diri  lansia diharapkan meningkat setelah intervensi. Langkah-langkahnya meliputi :

## Pre tes
Pre tes dilakukan dengan mengukur harga diri  lansia  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol,  kemudian  data  diedit  dan diolah  sesuai  dengan  rencana  analisis  data. Hasil  pre  tes  dari  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  nantinya  akan  dibandingkan dengan  hasil  pos  tes  dari  masing-masing kelompok intervensi dan kontrol.

## Intervensi
Untuk kelompok intervensi akan dilakukan  logoterapi  yang  merupakan  terapi kelompok  yang  berorientasi  terhadap  individu. Tekhnik  logoterapi  yang  digunakan  adalah menyadari nilai-nilai ( value awareness technique ) yang dimiliki. Lansia yang berjumlah  20  orang  akan  dibagi  kedalam  4 kelompok,  masing-masing  kelompok  terdiri atas  5  lansia.  Pertemuan  dilakukan  60  menit.
Sri Wahyuni, Budi Anna Keliat, Budiharto , Pengaruh Logoterapi terhadap Peningkatan Harga Diri pada Lansia dengan Harga Diri Rendah
Kelompok  pertama  dan  kedua  dilakukan  dalam satu  hari,  dengan  waktu  yang  berbeda.  Intervensi dilakukan  sebanyak  4  tahapan.  Pada  tahapan ketiga  lansia  sudah mempraktekkan  hasil identifikasi  nilai-nilai  dan  kemampuan  yang dimiliki  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Evaluasi dilakukan  pada  tiap  tahap  intervensi.  Intervensi akan  dilakukan  selama  3  minggu,  setiap minggunya dilakukan dua kali pertemuan.
Untuk kelompok kontrol setelah dilakukan  pre  test,  lansia  tidak  dilakukan intervensi  apapun  sampai  dengan  pos  tes dilakukan  pada  minggu  yang  bersamaan dengan dilakukan pos tes kelompok intervensi.

## Post test
Untuk  kelompok  intervensi  dan  kontrol, setelah  diberikan  Logoterapi  akan  dilakukan post  tes  pada  akhir  minggu  keempat  untuk mengukur  perubahan  harga  diri  pada  lansia. Kemudian akan dibandingkan harga diri antara kelompok  intervensi  dan  kontrol  dan  dengan nilai pre dan pos tes.
Kemudian  dilakukan  logoterapi value awareness  technique ( VAT) yang  terdiri  atas  4 sesi pada kelompok intervensi selama 3 minggu dengan  panduan  modul  logoterapi  yang dikembangkan  oleh  peneliti  sendiri.  Modul yang  digunakan  dilakukan  uji  coba  di  depan pakar yang ditetapkan.
Sesi  yang  dilakukan  adalah  sebagai berikut  :  a)  Pengkajian  :  Pada  tahap  ini  lansia dibawa  untuk  memandang  hidup  diluar  dari pola  yang  biasa  dilakukan,  b)  Menstimulasi imaginasi  yang  kreatif,  c)  Memproyeksikan nilai-nilai  pribadi,  d)  Evaluasi  dan  terminasi :mengevaluasi  pencapaian  makna  hidup  dan perasaan  lansia  setelah  seluruh  sesi  dilakukan.
Seminggu  setelah  logoterapi,  dilakukan post  test pada  kedua  kelompok  penelitian. Peneliti dibantu data  kolektor  yaitu  perawat  yang  telah  dilatih untuk pengumpulan data pretes dan post test.

## HASIL
Analisis data digunakan analisis univariat  untuk  karakteristik  lansia  dengan harga  diri  rendah.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  perbedaan  harga  diri  lansia kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sebelum  dengan  sesudah  intervensi  yaitu dengan  uji paired  t  test .  Perbedaan  harga  diri lansia  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok  kontrol  sebelum-sesudah  logoterapi menggunakan pooled t test.
1. Karakteristik  lansia  dengan  harga  diri rendah
Karakteristik  lansia  dengan  harga  diri rendah  di  panti  wreda  lebih  banyak berjenis kelamin laki-laki, berusia 70 tahun ke atas, pendidikan SD, pekerjaan terakhir sebagai  petani/buruh,  berstatus  janda  dan agama islam.
2. Kemampuan  Kognitif  dan  Perilaku Lansia  Dengan  Harga  Diri  Rendah Sebelum dan Sesudah Mengikuti Logoterapi  Pada  Kelompok  Intervensi dan Kelompok Kontrol
Harga diri rendah pada lansia dengan harga diri  rendah  di  panti  wredha  dapat  diukur melalui  kemampuan  dari  respons  fisik, respons  kognitif,  renspons  perilaku,  dan respons  afektif.  Pada  penelitian  ini  yang dilakukan pengukuran adalah pada kemampuan kognitif dan perilaku saja.

## Tabel 1.
Analisis Perbedaan Peningkatan Kemampuan Kognitif dan Perilaku Lansia Dengan Harga Diri Rendah Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Panti Wreda Pekanbaru Bulan Mei 2007
No Kemampuan Kelompok N Mean SD t p value
1 Kognitif a. Sebelum b. Sesudah Intervensi 20 20 20,75 27,25 3,291 3,782 -13,283 0,000 Perilaku a. Sebelum b. Sesudah 20 20 21,10 26,40 1,553 4,109 -6,666 0,000
No Kemampuan Kelompok N Mean SD t p value 2 Kognitif a. Sebelum b. Sesudah Kontrol 20 20 21,25 21,15 2,245 2,207 1,000 0,330 Perilaku a. Sebelum b. Sesudah 20 20 21,25 21,35 0,851 0,933 -1,000 0,330 Rata-rata  kemampuan  kognitif  pada kelompok intervensi sebelum logoterapi adalah 20,75 dengan standar deviasi 3,291.
Pengukuran  sesudah  logoterapi  didapat  rata- rata  kemampuan  kognitif  adalah  27,25  dengan standar  deviasi  3,782.  Terlihat  rata-rata perbedaan antara kemampuan kognitif sebelum dan  sesudah  logoterapi pada  kelompok intervensi  adalah  6,5  dengan  standar  deviasi 0,491.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p lebih kecil dari alpha, maka dapat disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai kognitif  sebelum  dan  sesudah  logoterapi  pada kelompok intervensi.
Rata-rata  kemampuan  perilaku  pada kelompok intervensi sebelum logoterapi adalah 21,10 dengan standar deviasi 1,553.
Pengukuran  sesudah  logoterapi  didapat  rata- rata  kemampuan  perilaku  adalah  26,40  dengan standar  deviasi  4,109.  Terlihat  rata-rata perbedaan antara kemampuan perilaku sebelum dan  sesudah  logoterapi  pada  kelompok  inter- vensi adalah 5,3 dengan standar deviasi 2,556.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  lebih  kecil  dari  alpha,  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  kemampuan  perilaku  sebelum  dan sesudah logoterapi pada kelompok intervensi.
Rata-rata  kemampuan  kognitif  pada kelompok  kontrol  sebelum  logoterapi  adalah 21,25 dengan standar deviasi 2,245. Pengukuran  sesudah  logoterapi  didapat  rata- rata  kemampuan  kognitif  adalah  21,15  dengan standar  deviasi  2,207.  Terlihat  penurunan  rata- rata  perbedaan  antara  kemampuan  kognitif sebelum dan sesudah logoterapi pada kelompok kontrol yaitu 0,1 dengan standar deviasi 0,038.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  = 0,330,  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kemampuan kognitif  sebelum  dan  sesudah  logoterapi  pada kelompok kontrol.
Rata-rata  kemampuan  perilaku  pada kelompok  kontrol  sebelum  logoterapi  adalah 21,25 dengan standar deviasi -0,851. Pengukuran  sesudah  logoterapi  didapat  rata- rata  kemampuan  perilaku  adalah  21,35  dengan standar  deviasi  0,933.  Terlihat  rata-rata perbedaan antara kemampuan perilaku sebelum dan  sesudah  logoterapi  pada  kelompok  kontrol adalah 0,1 dengan standar deviasi -0,082. Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,330,  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara kemampuan perilaku sebelum dan  sesudah  logoterapi pada  kelompok intervensi.

## Tabel 2.
Analisis  Perbedaan  Peningkatan  Kemampuan  Kognitif  dan  Perilaku  Lansia  Dengan  Harga  Diri Rendah  Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  Antara  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol  di Panti Wreda Pekanbaru Bulan Mei 2007
No Kemampuan Kelompok N Mean SD T p value 1 Kognitif sebelum intervensi Intervensi 20 20,75 3,291 -0, 656 0,520 Kontrol 20 21,25 2,245 2 Kognitif sesudah intervensi Intervensi 20 27,25 3,782 6, 891 0,000 Kontrol 20 21,15 2,207 3 Perilaku sebelum intervensi Intervensi 20 21,10 1,553 -0, 459 0,651 Kontrol 20 21,25 0,851 4 Perilaku sesudah intervensi Intervensi 20 26,40 4,109 5,428 0,000 Kontrol 20 21,35 0,933
Sri Wahyuni, Budi Anna Keliat, Budiharto , Pengaruh Logoterapi terhadap Peningkatan

## Harga Diri pada Lansia dengan Harga Diri Rendah
Rata-rata  harga  diri  rendah  pada  lansia berdasarkan  kemampuan  kognitif  sebelum logoterapi  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol berbeda sebesar 0,5. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,520 berarti tidak ada perbedaan yang signifikan harga diri lansia berdasarkan  kemampuan  kognitif  sebelum logoterapi  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Rata-rata  harga  diri  pada lansia berdasarkan kemampuan kognitif sesudah  logoterapi  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol berbeda sebesar 6,1.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  lebih  kecil  dari  alpha  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  harga  diri  pada lansia berdasarkan kemampuan kognitif setelah logoterapi  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol.
Rata-rata  harga  diri  rendah  pada  lansia berdasarkan  kemampuan  perilaku  sebelum logoterapi  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  berbeda  sebesar  0,15.  Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,651  berarti tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  harga  diri lansia berdasarkan kemampuan kognitif  sebelum  logoterapi  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Rata-rata  harga  diri  pada  lansia  berdasarkan kemampuan perilaku sesudah  logoterapi antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol berbeda sebesar 5,01.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  lebih  kecil  dari  alpha  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  harga  diri  pada lansia berdasarkan kemampuan perilaku setelah logoterapi  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan kemampuan  kognitif  lansia  dengan  harga  diri rendah  pada  kelompok  yang  mendapatkan logoterapi  mengalami  peningkatan  sesudah logoterapi. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa  kemampuan  kognitif  lansia  dengan harga  diri  rendah  pada  kelompok  yang mendapatkan logoterapi mengalami peningkatan  yang  bermakna  antara  sebelum dan  sesudah  logoterapi.  Hasil  analisis  bivariat juga menunjukkan bahwa kemampuan kognitif lansia  dengan  harga  diri  rendah  menunjukkan
perbedaan  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah  logoterapi  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  teori yang menyatakan terapi keperawatan yang bisa diberikan  kepada  lansia  adalah  psikoterapi yang dapat meningkatkan hubungan interpersonal,  meningkatkan  harga  diri  dan keyakinan diri, menurunkan perasaan ketidakberdayaan  (Sadock  &  Kaplan,  1997; Stuart  &  Laraia,  2005).  Salah  satu  terapi keperawatan  yang  dapat  dilakukan  adalah logoterapi. Logoterapi merupakan suatu metode  konseling  atau  pengobatan  dengan usaha  mencari  makna  dari  suatu  kejadian (Frankl  1984,  dalam  Kirbach  2002).  Gejala- gejala individu yang tidak berhasil menemukan dan  memenuhi  makna  hidup  antara  lain  : merasa  hampa,  gersang,  tak  memiliki  tujuan hidup, hidup dirasakan tidak berarti, bosan dan apatis (Frankl, 1978, dalam Loho, 1997).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan untuk mengatasi rasa cemas  pada  pasien conversion  disorder dan rasa kehilangan dengan menggunakan intervensi  logoterapi  menunjukkan  hasil  yang bermakna  (Ataouglu,  Sir,  Ozkan,  1998;  Hage &  Thomas,  2006).  Hutzel  dan  Jerkin  (1990) yang  melakukan  penelitian  logoterapi  terhadap individu  yang  mengalami  perubahan  dan kehilangan  yang  mengakibatkan  timbulnya pikiran  tidak  berdaya  dan  merasa  hampa menunjukkan  hasil  yang  bermakna  dengan keberhasilan  pasiennya  mengidentifikasi  30 sampai  dengan  130  nilai-nilai  yang  membuat individu  merasa  tetap  sebagai  seorang  yang kuat dan berguna.
Perubahan-perubahan yang dialami lansia dalam hidupnya seperti sakit, kehilangan pasangan  hidup,  pekerjaan,  status  kesehatan, kehilangan rasa harga diri, perubahan gambaran  diri  dan  perasaan  psikologis  lainnya mengakibatkan lansia kehilangan makna dalam hidupnya  (Frankl,  1984).  Logoterapi  yang dilakukan untuk mencari makna dalam aktivitas  lansia  dapat  meningkatkan  harga  diri lansia berdasarkan kemampuan kognitif karena dengan logoterapi lansia dapat mengidentifikasi nilai-nilai  yang  bermakna  dalam  hidupnya sehingga  lansia  merasa  tetap  sebagai  orang yang kuat dan berguna.
Logoterapi  yang  intinya  merupakan pencarian makna dalam hidup membantu lansia mengidentifikasi  kejadian  &  pengalaman  yang bermakna  dalam  kehidupannya  sehingga  dapat membangkitkan  kembali  pikiran  bahwa  lansia sangat  berguna  untuk  dirinya  sendiri  maupun orang lain. Walaupun dalam kondisi  harga diri rendah  yang  dirasakan  oleh  lansia  akibat keterbatasan  yang  dialami,  melalui  logoterapi dapat  ditemukan  makna  kehidupan  yang  dapat membuat  lansia  mempunyai  keinginan  untuk hidup lebih baik.
Pelaksanaan  logoterapi  dalam  penelitian ini  meningkatkan  kemampuan  kognitif  lansia dengan  harga  diri  rendah  secara  bermakna dalam  waktu  3  minggu.  Hal  ini  sesuai  dengan pelaksanaan logoterapi yang dilakukan
Ataouglu, Sir, Ozkan (1998) yang
menggunakan  waktu  maksimal  1  tahun  yang dilakukan  sampai  evaluasi  kemajuan  pasien setelah  mengikuti  keseluruhan  sesi  logoterapi. Hal  ini  berbeda  dengan  yang  dilakukan  oleh Hans  (1996),  yang  menggunakan  intervensi logoterapi  selama  7  tahun  terhadap  pasien skizofrenia.
Perubahan  kemampuan  kognitif  lansia dengan  harga  diri  rendah  pada  penelitian  ini meningkat bermakna dalam waktu tiga minggu. Menurut pendapat penulis, hal ini dapat terjadi karena  lansia  yang  menjadi  responden  pada penelitian  ini  adalah  lansia  yang  mengalami harga  diri  rendah  di  panti  wredha  pada  tahap psikososial.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  Frankl  (1984,  dalam  Kirchbach 2002) pada prakteknya aplikasi logoterapi lebih utama  pada  individu  yang  belum  mengalami gangguan  tetapi  mengalami  kehilangan  rasa orientasi eksistensinya.
Pelaksanaan logoterapi berdasarkan beberapa  penelitian  logoterapi  yang  pernah dilakukan  terhadap  pasien  gangguan  jiwa membutuhkan waktu lebih dari satu tahun . Hal ini  karena  usaha  menemukan  makna  dalam pelaksanaan  logoterapi,  memerlukan  aspek kognitif  yang  baik  (Woodroff  ,  1999). Sementara  pada  pasien  dengan  gangguan  jiwa seringkali  tidak  sanggup  untuk  menghasilkan logika berfikir yang kompleks dan mengungkapkan  kalimat  yang  berhubungan karena  neurotransmitter  dalam  memproses
sistem  informasi  otak  mengalami  kelainan fungsi.
Penurunan  kemampuan  kognitif  lansia dengan  harga  diri  rendah  pada  kelompok kontrol  terjadi  diakibatkan  dalam  proses terjadinya  harga  diri  rendah  terjadi  gangguan fungsi  neurotransmitter  sehingga  lansia  tidak sanggup  menghasilkan  logika  berfikir  yang kompleks  dan  mengungkapkan  kalimat  yang berhubungan.  Penurunan  kemampuan  kognitif juga  dapat  dijelaskan  dengan  teori  penuaan yaitu  teori  pemakaian  dan  rusak  ( wear  &  tear theory )  menyatakan  bahwa  proses  penuaan terjadi  sebagai  akibat  penggunaan  secara normal dari tubuh (Lueckenotte, 2000 ) . Bertambahnya usia menyebabkan penggunaan  yang  terus  menerus  sehingga tubuh  tidak  lagi  berfungsi  sesuai  dengan kapasitasnya.  Kondisi  penurunan  kemampuan kognitif  lansia  dengan  harga  diri  rendah  pada kelompok kontrol ini perlu diperhatikan karena selain penurunan kemampuan berpikir disebabkan  faktor  penuaan  ditambah  dengan masalah  harga  diri  rendah  yang  dialami  oleh lansia  yang  menimbulkan  perasaan  negatif terhadap  dirinya  dapat  menjadi  harga  diri rendah  kronik  yang  sudah  merupakan  tahapan gangguan jiwa.
Selama  proses  logoterapi  ditemukan lansia  yang  memerlukan  penjelasan  dan  usaha menemukan  makna  yang  lebih  intensif  dalam kelompok dibandingkan dengan anggota kelompok  lainnya.  Hal  ini  terjadi  karena penurunan  kemampuan  kognitif  yang  dialami lansia  juga  berbeda  antara  satu  dengan  yang lainnya.  Sesuai  dengan Genetic  Programming and  Errors  Theory ,  yang  menjelaskan  bahwa didalam  tubuh  terdapat  jam  biologis  yang mengatur gen dan menentukan jalannya proses penuaan. Setiap individu mempunyai batas jam biologis  sendiri-sendiri  (Hayflick,  1965,  dalam Eliopoulos,  2005).  Teori  ini  secara  jelas menggambarkan proses penuaan antara individu  satu  dengan  yang  lainnya  berbeda- beda  sesuai  dengan  proses  biologis  yang terdapat  dalam  tubuhnya.  Sehingga  dalam usaha  meningkatkan  kemampuan  kognitif dalam proses logoterapi antara lansia yang satu dengan  yang  lainnya  harus  menggunakan  cara yang berbeda.
Sri Wahyuni, Budi Anna Keliat, Budiharto , Pengaruh Logoterapi terhadap Peningkatan

## Harga Diri pada Lansia dengan Harga Diri Rendah
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan kemampuan  perilaku  lansia  dengan  harga  diri rendah  pada  kelompok  yang  mendapatkan logoterapi  mengalami  peningkatan  sesudah logoterapi. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa  kemampuan  perilaku  lansia  dengan harga  diri  rendah  pada  kelompok  yang mendapatkan logoterapi mengalami peningkatan  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah  logoterapi.  Hasil  analisis  bivariat  juga menunjukkan  bahwa  kemampuan  perilaku lansia  dengan  harga  diri  rendah  sebelum  dan sesudah  logoterapi  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol menunjukkan perbedaan yang bermakna.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Kirbach  (2002)  terhadap  pasien multiple  personality  disorder yang  berperilaku serba  bosan,  apatis  dan  tidak  bertujuan  hidup, mengalami perubahan mengikuti aktivitas yang lebih  terstruktur  dalam  kehidupan  sehari-hari. Kesempatan  untuk  melakukan  aktivitas/latihan merupakan komponen yang memberikan kontribusi  optimalnya  kesehatan  fisik,  mental dan kesejahteraan pada lansia (Blair dan Beare, 2005).  Dapat  dikatakan  bahwa  aktifitas mempunyai  hubungan  yang  positif  dengan kesehatan  fisik  dan  mental  pada  lansia. Peningkatan  kemampuan  perilaku  pada  lansia ditunjukkan  dengan  melakukan  kegiatan  yang ditentukan sesuai dengan aktivitas  yang dipilih selama pelaksanaan logoterapi, untuk menemukan makna dari kegiatan
Selama  melaksanakan  aktivitas  dalam logoterapi, lansia diberikan kesempatan melakukan  seluruh  aktivitas  yang  ditentukan. Hal  ini  dilakukan  karena  karakteristik  makna hidup  bersifat  personal  dan  unik  (Bastaman, 1995).  Dengan  kata  lain,  aktivitas  yang dianggap  berarti  oleh  orang  seseorang  belum tentu  berarti  dengan  orang  lain.  Dalam melaksanakan satu aktivitas, lansia belum tentu menemukan makna, sehingga lansia harus tetap melakukan seluruh aktivitas yang direncanakan hingga  akhirnya  ditemukan  makna  dari aktivitas yang dilakukan.
Pelaksanaan  aktivitas  selama  proses logoterapi sesuai dengan teori psikologi proses penuaan  yaitu  teori  aktifitas.  Teori  ini menyatakan  bahwa  penuaan  yang  sukses tergantung  dari  bagaimana  seorang  lansia
merasakan  kepuasan  dalam  melaksanakan aktivitas. Lansia meninggalkan bentuk aktivitas yang  ada  sebelumnya  dan  mengkompensasi dengan melakukan aktivitas yang baru (Roach, 2001).
Keberhasilan lansia meningkatkan kemampuan  perilaku  dengan  melaksanakan aktivitas dalam penelitian logoterapi,
bertentangan dengan teori pelepasan (disengagement  theory) yang  menyatakan bahwa  perubahan  sosial  merupakan  suatu periode  menarik  diri  yang  tidak  terhindarkan, ditandai dengan lansia secara berangsur-angsur mengurangi  aktivitasnya  dan  menurunnya interaksi  antara  lansia  dengan  orang  lain disekitarnya (Watson, 2003).
Berdasarkan  teori  aktifitas  dan  teori pelepasan  dapat  diketahui  bahwa  dalam  proses penuaan membutuhkan penyesuaian diri terhadap  perubahan  perilaku  yang  terjadi (Lueckenotte,  2000).  Apabila  lansia  tidak menemukan  makna  dalam  melakukan  aktivitas maka lansia akan menarik diri dari lingkungannya.  Tetapi  lansia  akan  tetap melakukan kegiatan apabila mempunyai kesempatan  untuk  melakukan  aktivitas  baru sesuai  dengan  kemampuannya.  Aktivitas  yang dilakukan melalui logoterapi dapat meningkatkan  kemampuan  perilaku  lansia melalui  aktivitas-aktivitas  yang  menimbulkan makna.
Peningkatan  kemampuan  perilaku  pada lansia  karena  adanya  intervensi  logoterapi sesuai  dengan  dijelaskan  oleh  Skinner  (1938, dalam  Notoatmodjo,  2003)  yang  merumuskan bahwa  perilaku  merupakan  respons  atau  reaksi seseorang  terhadap  stimulus  (rangsangan  dari luar).  Dalam  penelitian  ini  stimulus  adalah logoterapi  yang  dilakukan  pada  kelompok intervensi.  Perubahan  perilaku  lansia  terjadi karena adanya respon lansia terhadap intervensi logoterapi  yang  memfasilitasi  lansia  untuk melakukan  aktivitas  yang  disenanginya  yang dapat  menimbulkan  makna  bagi  lansia  sesuai dengan situasi yang ada di panti wredha.
Peningkatan  kemampuan  perilaku  pada lansia dengan harga diri rendah ini juga karena dengan  logoterapi  lansia  mampu  menciptakan pengalaman  yang  membawa  lansia  keluar  dari pengalaman yang biasa, kondisi yang dirasakannya  saat  itu,  yaitu  kondisi  rasa  tidak
berguna  atau  berharga.  Pengalaman  yang membawa individu keluar dari kondisi biasa ini yang  disebut  dengan transedensi (Frankl, 1984).  Dengan  mendapatkan  pengalaman melalui aktivitas diharapkan lansia dapat keluar dari  masalah  yang  dihadapi  yaitu  perasaan harga diri rendah.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  kemampuan  perilaku  lansia  dengan harga  diri  rendah  pada  kelompok  yang mendapatkan logoterapi mengalami peningkatan  yang  bermakna  antara  sebelum dan sesudah logoterapi (5,3). Tetapi peningkatan  ini  tidak  sebesar  peningkatan kemampuan kognitif (6,5).
Hal  ini  disebabkan  perubahan  atau adopsi  perilaku  baru  adalah  suatu  proses  yang kompleks  dan  memerlukan  waktu  yang  relatif lama.  Menurut  Notoatmodjo  (2003)  perubahan perilaku  atau  individu  untuk  menerima  atau mengadopsi perilaku baru dalam kehidupannya melalui 3 tahap  yaitu 1)  pengetahuan,  sebelum individu  mengadopsi  perilaku  (berperilaku baru), ia harus terlebih dahulu tahu apa arti atau manfaat  perilaku  tersebut  bagi  dirinya  atau keluarganya;  2)  sikap,  merupakan  penilaian (bisa  berupa  pendapat)  seseorang  terhadap stimulus  atau  objek  (dalam  hal  ini  adalah masalah  kesehatan,  termasuk  penyakit);  3) praktek atau tindakan, setelah individu mengetahui  stimulus  atau  objek  kesehatan, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses selanjutnya diharapkan  melaksanakan  apa  yang  diketahui atau  disikapinya.  Lansia  pada  penelitian  ini melakukan  aktivitas  setelah  meyakini  bahwa kegiatan  yang  dilakukan  memang  berguna baginya.  Perubahan  perilaku  lebih  mudah terjadi  apabila  lansia  telah  menemukan  makna melalui salah satu kegiatan yang ditemukan.
Peningkatan kemampuan perilaku lansia dengan  harga  diri  rendah  selama  pelaksanaan logoterapi  juga  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor yaitu 1) faktor predisposisi ( factor predisposing ),
yang terwujud dalam pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan, pendidikan  dan  nilai-nilai  2)  faktor  pendukung ( enabling  factor ),  yang  terwujud  dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya sarana  atau  fasilitas  kesehatan,  tersedianya kelompok sosial, 3) faktor pendorong
( reinforcing factor ), yang terwujud dalam sikap dan  perilaku  petugas  kesehatan,  atau  petugas lainnya  yang  merupakan  kelompok  referensi yang  dapat  dijadikan  model  yang  baik  untuk perilaku lansia (Green,1999).
Faktor  yang  bisa  dikontrol  oleh  peneliti adalah  faktor predisposisi  berupa pengetahuan, sikap  dan  keyakinan  yang  dilakukan  melalui logoterapi,  dan  faktor  pendorong  berupa perilaku  peneliti  sebagai  petugas  kesehatan yang dijasikan model yang baik untuk perilaku lansia.  Faktor  pendukung  yang  terbatas  di lingkungan  panti  wredha  seperti  sarana  dan prasarana  yang  tersedia  untuk  mempraktekkan kegiatan yang diinginkan lansia sangat terbatas sehingga  mempengaruhi  keberhasilan  dalam pencapaian makna melalui kegiatan logoterapi. Terpenuhinya  3  faktor  dalam  pelaksanaan logoterapi akan lebih mengoptimalkan pencapaian  peningkatan  kemampuan  perilaku lansia.
Kemampuan  perilaku  lansia  dengan harga  diri  rendah  pada  kelompok  kontrol sesudah  logoterapi  mengalami  peningkatan. Menurut  Sunaryo  (2004)  perubahan  perilaku dapat  disebabkan  stimulus  dan  respons  dari sekitar.  Suatu  perubahan  perilaku  dihasilkan dari praktek-praktek dalam lingkungan kehidupan (Barelson, 1964 dalam Notoatmodjo, 2003). Lingkungan sosial dengan individu saling mempengaruhi dalam kehidupan.
Adanya  stimulus  yaitu  kegiatan  rutin panti  yang  dilakukan  setiap  hari  selama seminggu  menimbulkan  respons  lansia  untuk mengikutinya  sebagai  perilaku  sehari-hari. Lansia  yang  tinggal  dipanti  wredha  dan  hidup dalam  satu  kelompok  yang  sama  akan membuka kemungkinan untuk dipengaruhi dan mempengaruhi anggota kelompok lain, sehingga  kegiatan  panti  terus  dijalankan  oleh lansia  yang  dapat  meningkatkan  kemampuan perilaku pada kelompok kontrol dalam penelitian ini.
Hasil  penelitian  menunjukkan  proporsi terbesar  jenis  kelamin  lansia  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  laki- laki. Jenis kelamin penting untuk dipertimbangkan karena perbedaan pengalaman antara laki-laki dan perempuan dapat berkaitan dengan  efek  terapeutik  (Wright  &  Leahey,
Sri Wahyuni, Budi Anna Keliat, Budiharto , Pengaruh Logoterapi terhadap Peningkatan Harga Diri pada Lansia dengan Harga Diri Rendah
1994).  Dalam  proses  penelitian,  kelompok lansia  laki-laki  lebih  mudah  mengambil  sikap dan memutuskan tindakan yang akan dilakukan.  Interaksi  dalam  kelompok  lebih mudah terjadi dan hubungan antara satu dengan yang  lainnya  lebih  mudah  dibina.  Kelompok lansia wanita lebih sulit untuk disatukan dalam satu  kelompok, sulit  untuk menerima pendapat lansia  lain,  dan  membentuk kelompok- kelompok sendiri.
Terkait dengan usia, penurunan kemampuan  dan  potensi  lansia  dinilai  tidak objektif sebagai individu. Lansia terdiskriminasi  oleh  pendapat  mereka  sendiri tentang  kemunduran  kemampuan  fisik  dan mental mereka sehingga lansia merasa menjadi beban  bagi  masyarakat  dimana  lansia  tinggal (Watson,  2003).  Jika  hal  ini  terus  menerus dibiarkan  terjadi  lansia  akan  bersikap  negatif terhadap  orang  yang  lebih  muda,  seperti  sikap yang  ditunjukkannya  terhadap  penuaan  itu sendiri.
Hasil penelitian menunjukkan pendidikan responden, terbesar pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  SD. Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa pendidikan  secara  umum  dapat  diartikan sebagai  segala  usaha  yang  direncanakan  untuk mempengaruhi orang lain baik secara individu, kelompok, maupun masyarakat sehingga orang tersebut  dapat  melakukan  tindakan  sesuai dengan  harapan.  Menurut  Leuckenotte  (2000) tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi  kemampuan  untuk  mendengar dan  menyerap  informasi  yang  didapatkan, menyelesaikan  masalah,  merubah  perilaku, serta merubah gaya hidup.
Kondisi ini menjelaskan bahwa ketidakmampuan lansia dalam menyerap informasi dapat dipengaruhi tingkat pendidikan sebelumnya  yang  sangat  rendah.  Menurunnya daya  serap  menerima  informasi  dan  perubahan perilaku  juga  diperberat  oleh  kerusakan  sistem biologis tubuh karena proses penggunaan tubuh secara normal sesuai dengan teori wear  & tear sehingga  tubuh  tidak  lagi  berfungsi  sesuai dengan kapasitasnya.
Lansia  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  sebagian  besar  bekerja sebagai  petani/buruh.  Salah  satu  perubahan lansia  ditandai  memasuki  masa  pensiun  atau
berhentinya  pekerjaan  utama  yang  akan mempengaruhi hal  lainnya seperti menurunnya pendapatan,  dari  segi  sosial  akan  terjadi berkurangnya  kontak  sosial,  baik  dengan anggota keluarga,  anggota masyarakat  maupun teman kerja akibat terputusnya hubungan kerja karena  pensiun.  Perubahan  sosial  dapat dijelaskan  dengan  teori  pelepasan  yang menjelaskan bahwa perubahan sosial merupakan  suatu  periode  menarik  diri  yang tidak
terhindarkan, ditandai dengan menurunnya interaksi antara usia lanjut dengan orang lain disekitarnya.
Lansia  yang  tinggal  dipanti  wreda sebagian besar merupakan janda dan duda. Dari aspek psikologis lansia membutuhkan kedekatan  yang  lebih  intim  dengan  seluruh anggota  keluarga  dan  keinginan  untuk  berbagi kesenangan  bersama  keluarga.  Berkumpul dengan  keluarga  menjadi  keinginan  lansia karena  sudah  memiliki  banyak  waktu  luang. Kehilangan pasangan hidup menambah beratnya  beban  psikologis  pada  lansia  yang mengakibatkan  lansia  menarik  diri.  Menurut teori  pelepasan,  menarik  diri  ini  memberikan kesempatan kepada individu untuk mempersiapkan  dirinya  menghadapi  penyakit, ketidakmampuan  dan  kematian.  Kondisi  ini akan  mengakibatkan  lansia  menjadi  kurang perhatian, dukungan dan tersisih dari kehidupan  bermasyarakat  yang  akan  dapat menimbulkan perasaan tidak berharga
Keterbatasan  penelitian  adalah  kualitas data,  variabel  penelitian,  waktu  pelaksanaan penelitian, responden.
1. Kualitas data
Pada  penelitian  ini  data  dikumpulkan dengan  menyebarkan  kuesioner  pada  saat sebelum dan sesudah pelaksanaan intervensi.  Kuesioner  penelitian  sebelum dipergunakan telah dilakukan uji instrumen  untuk  mendapatkan  data  yang valid dan reliabel. Pengumpulan data awal dipercayakan  kepada  data  kolektor,  pada pelaksanaannya kadang-kadang menimbulkan  perbedaan  persepsi  pada lansia  walaupun  telah  dijelaskan  kembali secara  detil  dan  sederhana.  Hal  ini  akan mempengaruhi tingkat akurasi data. Akhirnya data yang dikumpulkan, diklarifikasikan  kembali  karena  setelah
bertemu  dengan  lansianya  langsung  dan dilakukan pengkajian ulang tidak ditemukan  masalah.  Sehingga  peneliti kembali melakukan pendataan ulang.
2. Waktu pelaksanaan Waktu  pelaksanaan  intervensi  selama  3 minggu  dirasakan  belum  cukup  untuk dapat  meningkatkan  harga  diri  lansia terutama  kemampuan  perilaku,  karena pada  saat  mempraktekkan  kegiatan  yang akan  dilakukan,  belum  tentu  lansia menemukan  makna  dengan  cepat  dengan hanya  melakukan  satu  kegiatan.  Sehingga perlu melakukan beberapa kegiatan lainnya sampai lansia benar-benar menemukan  suatu  makna  dalam  hidupnya melalui pengalaman kegiatan yang dilakukan.
Dalam  melaksanakan  satu  sesi pertemuan  dengan  lansia  sering  kali  lebih dari  waktu  yang  ditentukan  maksimal  60 menit, karena untuk mengidentifikasi nilai- nilai yang bermakna bagi lansia membutuhkan  waktu,  cara  yang  berbeda- beda.  Sehingga  peneliti  membutuhkan waktu dan tenaga ekstra untuk pelaksanaan terapi.
Banyaknya  kegiatan  panti  atau mahasiswa  yang  praktek  dipanti  wredha yang  mendadak  dan  melibatkan  seluruh lansia di panti mengakibatkan jadwal yang telah  disusun  harus  dilakukan  revisi berulang-ulang  karena  tidak  mungkin melakukan  terapi  pada  saat  lansia  sudah lelah  mengikuti  kegiatan  yang  lain.  Untuk menjaga  kepercayaan  lansia  karena  waktu yang berubah-ubah, peneliti selalu melakukan  kontrak  ulang  pada  tiap kelompok  lansia  apabila  terjadi  perubahan jadwal pertemuan.
3. Responden Pemilihan  responden  untuk  dibagi dalam kelompok-kelompok intervensi yang direncanakan dengan tekhnik random tidak  dilakukan  karena  kecenderungan lansia  yang tidak mau berinteraksi  dengan lansia yang agak berjauhan wisma. Bahkan lansia  jarang  melakukan  interaksi  dan komunikasi  satu  dengan  yang  lainnya walaupun  tinggal  dalam  satu  wisma.  Hal ini  mengakibatkan  pada  saat  pertemuan
kelompok  kadang  kala  menimbulkan  rasa marah,  tidak  menerima  pendapat,  tidak menerima pendapat orang lain. Konflik ini dapat mempengaruhi kekohesivan
kelompok  dan  berlangsungnya  kegiatan.
Sehingga pada saat pertama kali intervensi perlu dilakukan pendekatan untuk memberikan  pengertian  yang  mendalam tentang pentingnya kegiatan kelompok. Responden  mengeluh  tidak  akan  bisa membentuk  kelompok  yang  sama  kalau tidak  ada  yang  ketua  kelompok  mengatur seperti  yang  dilakukan  peneliti.  Ketika dianjurkan ketua kelompok dari salah satu anggota  lansia  ataupun  pegawai  yang  ada dipanti,  ditolak  oleh  lansia.  Hal  ini  akan mengakibatkan  sulitnya  mempertahankan peningkatan  kemampuan  kognitif  dan perilaku yang telah dicapai oleh lansia.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  telah  mengidentifikasi bahwa  logoterapi  meningkatkan  harga  diri (kemampuan  kognitif  dan  perilaku)  lansia dengan  harga  diri  rendah  secara  bermakna. Harga  diri  berdasarkan  kemampuan  kognitif dan perilaku lansia yang mendapatkan logoterapi  lebih  tinggi  secara  bermakna daripada  lansia  yang  tidak  mendapatkan logoterapi.  Karakteristik  lansia  dengan  harga diri rendah di panti wreda lebih banyak berjenis kelamin  laki-laki,  berusia  70  tahun  ke  atas, pendidikan  SD,  pekerjaan  terakhir  sebagai petani/buruh, berstatus janda dan agama islam.
Berdasarkan hasil penelitian disarankan kepada Depkes RI untuk menetapkan kebijakan menyediakan  tenaga  perawat  di  lingkungan panti  wreda.  Organisasi  profesi  :  menetapkan logoterapi  sebagai  salah  satu  kompetensi perawat  spesialis  jiwa.  Pihak  panti  wreda  1) perlu  menyediakan  tenaga  konsultan  yang menangani masalah kesehatan mental dilingkungan panti wreda sehingga pelaksanaan logoterapi tetap bisa dilanjutkan, 2)
Membentuk self  help  group lansia  dipanti wreda  dan  membuat  kegiatan  rutin  pertemuan sesama lansia untuk berbagi cerita atau masalah yang dihadapi.
Praktek  mandiri  perawat  spesialis  jiwa menggunakan pedoman logoterapi dalam mengatasi  masalah  lansia  dengan  harga  diri
Sri Wahyuni, Budi Anna Keliat, Budiharto , Pengaruh Logoterapi terhadap Peningkatan Harga Diri pada Lansia dengan Harga Diri Rendah
rendah.  Pihak  pendidikan  tinggi  menggunakan evidenced  based dalam  pengembangan  intervensi lanjut  khususnya  intervensi  yang  diberikan  oleh perawat  spesialis  jiwa. Evidenced  based menjadi masukan  bagi  pengembangan  ilmu  keperawatan khususnya  keperawatan  jiwa  terkait  dengan pemberian terapi keperawatan. Untuk pengembangan  penelitian  perlunya  dilakukan replikasi pada panti-panti lainnya atau pada pasien jiwa  di  RSJ  diseluruh  Indonesia  sehingga diketahui  keefektifan  penggunaan  logoterapi dalam menangani masalah harga diri rendah.
1 Ns.  Sri  wahyuni,  M.Kep.,  Sp.  Jiwa: Dosen Keperawatan Jiwa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau
2 Dr. Budi Anna Keliat, M.App.Sc: Dosen Keperawatan  Jiwa  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
3 Prof.  drg.  Budiharto,  SKM:  Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Bastaman, H.D. (1996). Meraih hidup bermakna  :  kisah  pribadi  dengan pengalaman tragis . Jakarta : Paramadina Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  dan  Perencanaan
Pembangunan Nasional/Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas)  (2007). Data  Penduduk Indonesia . Jakarta
Eliopoulos, C.E. (2005). Gerontological Nursing. (6th ed). Philadelphia: Lippincott Frankl, V.E. (1984). The Viktor Frankl Institut: Logotherapy http://logotherapy. univie.ac.at/e/ .html , diperoleh 20 Januari 2007
Johnson,  B.S.  (1989). Psychiatric  mental health  nursing:  Adaptation  and  growth .
(2nd ed). Philadelphia : J.B. Lippincott
Kirchbach,  Godela.  V.  (2002).  General introductions to
logotherapy and
existensial analysis.
http://college.hmco.com/lahaskapress/co unseling/day/psychotherapy/1e/students/k ey_concepts/ch06.html , diperoleh 20 Januari 2007 Loho,  L.  (1997).  Viktor  E.  Frankl  dalam  P. Budiarjo (ed). Mengenal teori kepribadian mutakhir. Yogyakarta: Kanisius Lueckenotte, A.G. (2000). Gerontologic nursing .  (2nd  ed).  St.  Louis,  Missouri  : Mosby Inc
Notoatmodjo, S. (2002). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta ____________.  (2003). Pengantar  pendidikan kesehatan  dan  ilmu  perilaku  kesehatan ,
Yogyakarta: Andi Offset Roach, S.S. (2001). Introductory
gerontological  nursing .  Philadelphia  : Lippincott Williams & Wilkins Sadock,  B.J.,  &  Kaplan,  H.I.  (1997). Sinopsis Psikiatri  :  Ilmu  Pengetahuan  Perilaku
Psikiatri  Klinis.  Alih  Bahasa. Bina  Rupa Aksara. Jakarta
Shives,  L.,  R.  (2005). Basic  concepts  in psychiatric  -  mental  health  nursing (4 th ed.). New York: Lippincott. Stuart, G.W. & Laraia, M.T. (2005). Principles and  practice  of  psychiatric  nursing .  (8 th ed.). St.Louis : Mosby Sunaryo. (2004). Psikologi untuk keperawatan .
Bandung : Alfabeta
Suardiman  (1999).  DIY  :  Provinsi  lansia. http://www.indomedia.com, diperoleh tanggal 18 Februari 2007
Watson,  R.  (2003). Perawatan  pada  lansia.
Jakarta : EGC
Woodroofe,  K.  (1999).  Logotherapy  (first  - sixth lecture) : Finding meaning in life. http://www.answers.com/topic/man-s- search-for-meaningtor  Frankl's  1946 , diperoleh 20 Januari 2006