Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3445

## DUKUNGAN KELUARGA DAN SELF EFIKASI TERHADAP SELF MANAJEMEN PENDERITA HIPERTENSI
Arvida. Bar Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi avrida.jambi@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dan  self  efikasi terhadap self manajemen penderita hipertensi. Metode penelitian ini menrupakan penelitian cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki self efficacy tinggi,  dominan  memiliki  self  management  yang  baik  (64,2%).  Pada  self  management rendah,  dominan  memiliki  self  management  kurang  (57,2%).  Pada  variabel  dukungan keluarga  kategori  baik,  dominan  memiliki  self  management  yang  baik  (61,1%).  Pada dukungan keluarga kurang, dominan memiliki self management kurang (57,1%). Hasil uji chi square menunjukkan bahwa self management berhubungan dengan dukungan keluarga (p-value=0,001),  self  efficacy  (p-value=0,006).  Simpulan,  self  management  pasien hipertensi cenderung meningkat jika pasien mendapatkan dukungan keluaga dan self efikasi yang tinggi.
Kata Kunci: Dukungan keluarga, Hipertensi, Self Efikasi, Self Management

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship between family support and  self-efficacy on self-management  of  hypertension  sufferers.  This  research  method  is  cross-sectional research. The results showed that respondents with high self-efficacy dominantly have good self-management (64.2%). In low self-management, the dominant has less self-management (57.2%).  In  the  excellent  category  of  family  support  variables,  the  chief  has  good  self- management  (61.1%).  The  dominant  has  less  self-management  (57.1%)  with  less  family support. The chi-square test results show that self-management is related to family support (p-value=0.001),  self-efficacy  (p-value=0.006).  In  conclusion,  self-management  of hypertensive  patients  tends  to  increase  if  the  patient  gets  high  family  support  and  self- efficacy.
Keywords: Family Support, Hypertension, Self Efficacy, Self Management

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  dimana  terjadi  peningkatan  tekanan  darah secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan darah (Gao et al.,  2020;  Tshering  et  al.,  2018).  Tekanan  darah  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  pada  sistem  peredaran  darah  (Andri  et  al.,  2021;  Andari  et  al.,  2021).  Hal tersebut  disebabkan  satu  atau  beberapa  faktor  risiko  yang  tidak  berjalan  sebagaimana mestinya  dalam  mempertahankan  tekanan  darah  secara  normal  (Julliet,  2020;  Lestari, 2021).
Penyebab kematian di Indonesia pada tahun 2016  berdasarkan data IHME ( Institute for  Health  Metrics  and  Evaluation )  didapatkan  total  kematian  sebesar  1,5  juta  dengan penyebab  kematian  terbanyak  adalah  penyakit  kardiovaskuler  36,9%,  kanker  9,7%, penyakit DM dan endokrin 9,3% dan Tuberkulosa 5,9%. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)  juga  menyebutkan  bahwa  dari  total  1,7  juta  kematian  di  Indonesia didapatkan  faktor  risiko  yang  menyebabkan  kematian  adalah  tekanan  darah  (hipertensi) sebesar 23,7%, Hiperglikemia sebesar 18,4%, Merokok sebesar 12,7% dan obesitas sebesar 7,7% (Sartika et al., 2020; Andri et al., 2018; Exchange, 2018).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit penyakit kardiovaskular yang paling umum dan yang paling banyak disandang di masyarakat (Andri et al., 2021). Data World Health Organization (WHO)  tahun  2015  menunjukkan  sekitar  1,13  Miliar  orang  di  dunia menyandang  hipertensi,  artinya  1  dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis  hipertensi.  Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 Miliar orang  yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya  (Kemenkes  Republik  Indonesia, 2020; Mills et al., 2020).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018  menyatakan  prevalensi  hipertensi berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  ≥18  tahun  sebesar  34,1%,  tertinggi  di Kalimantan Selatan (44.1%), di Jambi sebesar (30,10%),  kabupaten/kota di provinsi Jambi berdasarkan  laporan  Riskesdas  provinsi  Jambi  2018  prevalensi  hipertensi  pada  penduduk usia ≥18 tahun tertinggi di Kerinci (42,38%), Kota Jambi sebesar 28,85% (Permata et al., 2021; Dinkes Kota Jambi, 2020; Kemenkes RI, 2019).
Hipertensi  terjadi  pada  kelompok  umur  31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%). Dari prevalensi hipertensi berdasarkan riwayat minum obat sebesar 8,8% didapatkan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita Hipertensi  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  hipertensi  sehingga  tidak  mendapatkan pengobatan (Andri et al., 2021; Kemenkes RI, 2018).
Penderita  hipertensi  dapat  mengelola  manejemen  dirinya  dengan  baik  dibutuhkan keterampilan dalam mengelola penyakit yang dideritanya. Langkah tersebut dapat diberikan suatu  program  dalam  pengelolaan  penyakit  hipertensi  yang  diberikan  oleh  perawat komunitas di tatanan keluarga. Individu dan keluarga bersama-sama dalam mengobati dan mencegah komplikasi hipertensi (Milani et al., 2021; Gamage et al., 2020; Ni et al., 2020).
Manajemen  untuk  pasien  hipertensi  dimulai  dengan  terapi  non-farmakologik  yaitu modifikasi gaya hidup ( lifestyle) yang sangat erat kaitannya dengan gizi (Andri et al., 2019). Apabila  target  tekanan  darah  tidak  tercapai  pada  4-6  minggu,  akan  diterapkan  terapi farmakologik.  Dengan  demikian  setiap memberikan  edukasi  dan  konseling  kepada  pasien pre hipertensi maupun hipertensi perlu memahami rekomendasi baru mengenai manajemen hipertensi  yang  komprehensif  sehingga  tujuan  terapi  diet  dapat  tercapai  (Watson  et  al., 2021;  Bufalino  et al.,  2020;  Ni  et  al.,  2020;  Sudayasa  &  Alifariki,  2020;  Sudayasa  et  al., 2020; Triebwasser et al., 2020).
Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  hipertensi  dapat  dilakukan  melalui pendidikan  karena  pendidikan  diperlukan untuk  mendapatkan  informasi,  yang  menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup, akan tetapi dukungan keluarga juga sangat diperlukan untuk menunjang penderita patuh  datang berobat (Sakinah et al., 2020; Wahyuni et al., 2021).
Berdasarkan data dari penyakit hipertensi di Puskesmas Penyengat Olak pada tahun 2018  sebanyak  211  orang,  pada  tahun  2019  sebanyak  346  orang  dan  pada  tahun  2020 sebanyak  608  orang.  Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  penyakit  hipertensi  terus meningkat  tiap tahunnya.  Berdasarkan  data  10  penyakit  terbesar  di  Puskesmas  Penyengat Olak  tahun  2020  hipertensi  di  urutan  ketiga  dengan  berjumlah  608  penderita  hipertensi, penyakit arthitis dengan jumlah 745 orang dan ISPA di urutan pertama dengan jumlah 985 orang. Berdasarkan data kunjungan pasien hipertensi di Puskesmas  Penyengat Olak  yang tidak patuh berobat  sebanyak 38% (Penyengat Olak Health Center, 2020).
Menurut  penelitian  Widyaningrum  et  al.,  (2019)  didapatkan  hasil  adanya  hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat ( p- value = 0,000). Menurut  penelitian  Harahap  et  al.,  (2019)  didapatkan  hasil  adanya  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat ( p- value = 0,014 ).
Penelitian tentang tema manajemen diri penderita hipertensi berdasarkan hasil telurus data base sudah ada namun belum ada penelitian yang menghubungkan antara self efikasi dengan manajemen diri atau self management.

## METODE PENELITIAN
Study  cross  sectional  ini  melibatkan  245  partisipan  yakni  penderita  hipertensi  yang tersebar  pada  8  Desa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Penyengat  Olak  yang  dipilih menggunakan  teknik  proportional  random  sampling.  Kriteria  inklusi  sampel  dalam penelitian  antara  lain  klien  hipertensi  yang  berobat  jalan  di    Puskesmas  Penyengat  Olak, bersedia menjadi responden dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Penyengat Olak.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  manajemen  kesehatan  diri  pada penderita  hipertensi  sedangkan  variabel  independen  adalah self-efficacy ,  dukungan keluarga.
Kuisioner  untuk  manajemen  diri  menggunakan Hipertensi  Self-Management Behavior Questionnaire (HSMBQ) dan telah dimodifikasi oleh peneliti dari Instrumen Self- Management  Diabetes . HSMBQ terdiri  dari  10  item  yang  membahas  berbagai  aspek manajemen diri untuk hipertensi. Instrumen ini telah dilakukan uji validitas dan reabilitas di Puskesmas  Sekernan  Ilir  dengan  10  orang  sampel  didapatkan  nilai  validitas  0,632  dan reabilitas  0,914.  Instrumen  yang  digunakan  berisi  5  item  pertanyaan  dengan  10  pilihan jawaban berupa angka muali dari 1 sampai dengan 10 dalm versi bahasa Inggris. Instrumen ini telah tervalidasi  dan memiliki nilai validitas dan reabilitas sebesar 0,83 dan dinyatakan valid.  Kuesioner    dukungan  keluarga  terdiri  dari  20  pertanyaan  yang  telah  dilakukan  uji validitas  dan  reabilitas  di  Puskesmas  Sekernan  Ilir  dengan  10  orang  sampel  didapatkan angka  realitas  dengan    hasil  yang  valid  dan  realibel  dengan  nilai  reabilitas  0,954  dan validitasnya 0,804.
Tidak ada insentif ekonomi yang ditawarkan atau disediakan untuk partisipasi dalam penelitian  ini.  Penelitian  ini  dilakukan  sesuai  dengan  pertimbangan  etis  dari  Deklarasi Helsinki.  Penelitian  ini  telah  memperoleh  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Jambi dengan
LB.02.06/2/171/2021.
Data  penelitian  dianalisis  menggunakan  uji  chi  square  karena  semua  variabel penelitian merupakan data  kategorikal. Setiap variabel yang memiliki nilai p-value ≤ 0,05 dianggap signifikan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga, Self Efficacy dan Self management Variabel N % Dukungan keluarga Baik 126 51,4 Kurang 119 48,6 Self Efficacy Tinggi 109 44,5 Rendah 136 55,5 Self Management Baik 128 52,2 Kurang 117 47,8
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang mendapatkan dukungan keluarga yang baik sebanyak 126 orang (51,4%), Responden yang memiliki  self  efficacy  kurang  baik  136  orang  (55,5),  Responden  yang  memiliki self management yang baik sebanyak 128 orang (52,2%).

## Tabel. 2
Analisis Hubungan Self Efficacy dan Dukungan Keluarga dengan Manajemen Kesehatan Diri ( Self Management ) Penderita Hipertensi Self Efficacy Self Management p-value Baik Kurang Tinggi 70 (64,2) 39 (35,7) 0,001 Rendah 58 (42,6) 78 (57,3) Dukungan keluarga Baik 77 (61,1) 49 (38,9) 0,006 Kurang 51 (42,9) 68 (57,1)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  109  responden  yang  memiliki self efficacy tinggi,  dominan  memiliki self  management yang  baik  (64,2%).  Pada  variabel dukungan keluarga kategori baik, dominan memiliki self management yang baik (61,1%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar responden  memilki  self  management  yang  baik  sebanyak  128  orang  (52,2%). Self management mengacu  pada  kemampuan  individu  dalam  mengelola  kondisi  dengan penyakit  kronis  hipertensi  baik  segi  fisik,  psikososial  termasuk  perubahan  gaya  hidup, intervensi  manajamen  diri  yang  ditekankan  pada self-efficacy .  Hal  ini  termasuk  dalam kemampuan  untuk  memantau  kondisi  seseorang  dan  memengaruhi  respon  kognitif, perilaku, emosi  yang penting untuk menjaga kualitas hidup. Dalam pengendalian tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  lebih  efektif  jika  prioritas  pengendalian  melalui self management yang  ada  di  dalam  keluarganya  dengan  upaya  promotif  dan  preventif  tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif (Kurnia et al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Khomsatun  &  Sari  (2019)  yang menyatakan  pasien  hipertensi  masih  sulit  untuk  melakukan  pengelolaan  terhadap  diet, aktivitas  fisik,  stres, asupan  alkohol  dan  kebiasaan  merokok  meskipun  mereka  menyadari
bahwa mereka telah terdiagnosis penyakit hipertensi. Hasil penelitian terkait pengaturan diri menunjukkan bahwa responden tergolong dalam kategori pengaturan diri tinggi.
Menurut  peneliti  rata-rata  penderita  hipertensi  telah  lama  terdiagnosa  hipertensi sehingga  telah  memahami  tentang  tanda    dan  gejala  serta  mengetahui  penyebab  yang berkaitan  dengan  perubahan  tekanan  darah  dan  mengambil  tindakan  berdasarkan pengamatannya. Asumsi ini didukung oleh teori self management yang menyatakan bahwa teori-teori  yang  menopang  keberhasilan self-management salah  satunya  adalah perceived control yang didefinisikan sebagai keyakinan seseorang dapat menentukan keadaan internal dan  kebiasaan  mereka  sendiri,  mempengaruhi  lingkungannya,  dan/atau  tujuan  yang diharapkan (Cahyani & Kristinawati, 2019). Pengaturan diri mencerminkan perilaku pasien melalui pemantauan diri terhadap gejala serta tindakan berdasarkan pengamatannya.
Menurut peneliti cara menentukan mana self management yang dan buruk bagaimana pasien hipertensi berperilaku dan pasien mampu merubah atau memodifikasi perilaku self management  dengan  contoh  dapat  mengerti  tujuan  dari  self  management  misalnya  tau terapi apa yang harus dilakukan makanan apa yang harus di hindari. Memberikan stimulus untuk mengubah pola pikir sikap dan perilakunya yang bertujuan untuk menjadi lebih baik contoh  dengan  latihan  bermusik  atau  membuat  diri  menjadi  rileks  dan  senang  sehingga akan perubahan hati dan jiwa yang senang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar responden yang memiliki self efficacy yang kurang baik sebanyak 136 orang (55,5%). Self- efficacy dalam  penelitian  ini  juga  dipengaruhi  oleh  rata-rata  lama  pasien  hipertensi terdiagnosis  hipertensi  yang  berhubungan  dengan  sumber self-efficacy yaitu  pengalaman diri sendiri. Sebagian besar responden mempunyai kualitas pengalaman yang kurang baik terutama  dalam  penyesuaian  pola  hidup  sehingga  responden  tidak  termotivasi  untuk mengontrol  tekanan  darah.  Penelitian  Isnaini  &  Lestari  (2018)  menyatakan  bahwa  lama terdiagnosis  hipertensi  memiliki  hubungan  yang  positif  dengan self-efficacy seseorang terhadap kepatuhan minum obat.
Selain  itu,  keberadaan  bersama  keluarga  juga  memengaruhi self-efficacy yang berhubungan  dengan  sumber self-efficacy yaitu  persuasi  verbal.  Persuasi  verbal  yang diberikan  keluarga  tidak  dilakukan  secara  optimal  karena  keterbatasan  dukungan  yang diberikan keluarga. Sebagian besar responden mengalami hipertensi bukan disebabkan oleh faktor  risiko  genetik.  Hal  tersebut  menyebabkan  responden  kesulitan  untuk  mengetahui pengalaman  dari  orang  lain  terkait  dengan  hipertensi.  Pengamatan  yang  dilakukan  oleh peneliti  menunjukkan  bahwa  keyakinan  terkait self  efficacy untuk  melakukan  tingkat pendidikan dan dukungan keluarga untuk mengontrol tekanan darah.
Berdasarkan  hasil  responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik sebanyak 126 orang (51,4%), sedangkan responden yang mendapatkan dukungan keluarga yang  kurang  baik  sebanyak  119  orang  (48,6%).  Dukungan  keluarga  merupakan  sikap, tindakan dan penerimaan terhadap penderita yang sakit. Hipertensi memerlukan pengobatan seumur  hidup,  dukungan  sosial  dari  orang  lain  sangat  diperlukan  dalam  menjalani pengobatanya. Hasil penelitian Hanum (2019) menunjukkan bahwa 18 responden (52,9%) yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  baik  dan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  patuh sebesar.  Sedangkan  responden  yang  dukungan  keluarga  tidak  baik  dan  tingkat  kepatuhan minum obat tidak baik sebanyak 12 responden (54,5%).
Menurut peneliti upaya yang dapat dilakukan oleh keluarga adalah dukungan keluarga yang  baik  dapat  membantu  dalam  penanganan  self  management  yang  baik  dalam memanajemen penyakit nya dimulai dari perhatian pada makan harian, aktivitas fisik, serta manajemen stress yang di lakukan.

## SIMPULAN
Self  management pasien  hipertensi  cenderung  meningkat  jika  pasien  mendapatkan dukungan keluarga dan self efikasi yang tinggi.

## SARAN
Disarankan  agar  penderita  hipertensi  dapat  memotivasi  diri  untuk  menjalankan pengobatan secara teratur dan memperbaiki gaya hidup.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 2 (1), 81-90. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859 Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing , 1 (2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Andri, J., Padila, P.,  Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health , 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326 Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 255-262.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip  Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1), 371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Bufalino, V. J., Bleser, W. K., Singletary, E. A., Granger, B. B., O’Brien, E. C., Elkind, M. S. V, Hamilton Lopez, M., Saunders, R. S., McClellan, M. B., & Brown, N. (2020). Frontiers  of  Upstream  Stroke  Prevention  and  Reduced  Stroke  Inequity  Through Predicting, Preventing, and Managing Hypertension and Atrial Fibrillation: A Call to Action  from  the  Value  in  Healthcare  Initiative’s  Predict  &  Prevent  Learning Collaborative. Circulation:  Cardiovascular  Quality  and  Outcomes , 13 (7),  e006780. https://doi.org/Https://doi.org/10.1161/Circoutcomes.120.006780
Cahyani,  Y.  E.,  &  Kristinawati,  N.  B.  (2019). Gambaran  Self  Management  Penderita Hipertensi di Puskesmas Grogol Kabupaten Sukoharjo . Universitas Muhammadiyah
Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/73698/ Dinkes Kota Jambi. (2020). Profil Kesehatan Kota Jambi . http://dinkes.jambiprov.go.id/all_profil_kesehatan
Exchange,  G.  H.  D.  (2018). Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation . http://ghdx.healthdata.org/
Gamage, D. G., Riddell, M. A., Joshi, R., Thankappan, K. R., Chow, C. K., Oldenburg, B., Evans, R. G., Mahal, A. S., Kalyanram, K., & Kartik, K. (2020). Effectiveness of a Scalable  Group-Based  Education  and  Monitoring  Program,  Delivered  by  Health Workers, to Improve Control of Hypertension in Rural India: A Cluster Randomised Controlled Trial. PLoS Medicine , 17 (1), e1002997.
https://doi.org/Https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002997
Gao, J. L., Chen, G., He, H. Q., Liu, C., He, Q. Y., Li, J., & Wing, J. (2020). The Effect of Auricular  Therapy  on  Blood  Pressure:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.
European Journal of Cardiovascular Nursing , 19 (1), 20–30.
https://doi.org/Https://doi.org/10.1177/1474515119876778
Hanum,  S.  (2019).  Hubungan  Keluarga  antara  Pengetahuan,  Motivasi,  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar. Jurnal Kesehatan Terpadu (Integrated Health Journal, 10 (1), 30-35. http://dx.doi.org/10.32695/jkt.v10i1.28
Harahap,  D.  A.,  Aprilla,  N.,  &  Muliati,  O.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Penderita Hipertensi  tentang  Hipertensi  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  DI Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun  2019. Jurnal  Ners , 3 (2),  97–102. https://doi.org/Https://doi.org/10.31004/jn.v3i2.493
Isnaini,  N.,  &  Lestari,  I.  G.  (2018).  Pengaruh  Self  Management  terhadap  Tekanan  Darah Lansia yang Mengalami Hipertensi. Indonesian Journal for Health Sciences , 2 (1), 7– 18. DOI: 10.24269/ijhs.v2i1.725
Julliet,  B.  (2020). Literature  Review:  Self  Management  pada  Penderita  Hipertensi . University of Nadhatul Ulama. http://repository.unusa.ac.id/7889/
Kemenkes  Republik  Indonesia.  (2020). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2020 .  In Pusdatin .  https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  utama  Riskesdas  2018.  In Kementerian  Kesehatan  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-.pdf Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018.https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Khomsatun,  U.,  &  Sari,  I.  W.  W.  (2019). Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan  Rerilaku Manajemen  Diri  pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Pandak  I  Bantul  DY
Yogyakarta . Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
http://repository.unjaya.ac.id/3352/
Kurnia,  A.,  Lukman,  M.,  Indrayani,  D.,  Yulyana,  A.,  &  Agustin,  T.  (2020).  Potential  of Family-Based Diet Management Programs to Behavior of Diet Hypertension Patients in  Four  Areas  of  Community  Health  Centers  Cibeureum  Working  Areas  in Tasikmalaya City, Indonesia. 2nd Bakti Tunas Husada-Health Science International Conference (BTH-HSIC 2019) , 149–154. DOI: 10.2991/ahsr.k.200523.037
Lestari, J. (2021). Gambaran Self Management Penderita Hipertensi di RW 02 Tanah Kali Kedinding Surabaya . University of Nadhatul Ulama .
http://repository.unusa.ac.id/7338/
Milani, R. V,  Lavie, C. J., & Ventura, H. O. (2021). New Aspects in the Management of Hypertension  in  the  Digital  Era. Current  Opinion  in  Cardiology , 36 (4),  398–404. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000870
Mills, K. T., Stefanescu, A., & He, J. (2020). The Global Epidemiology of  Hypertension. Nature Reviews Nephrology , 16 (4), 223–237. https://doi.org/10.1038/s41581-019- Ni, Z., Atluri, N., Shaw, R. J., Tan, J., Khan, K., Merk, H., Ge, Y., Shrestha, S., Shrestha, A., & Vasudevan, L. (2020). Evaluating the Feasibility and Acceptability of a Mobile Health–Based  Female  Community  Health  Volunteer  Program  for  Hypertension Control  in  Rural  Nepal:  Cross-Sectional  Study. JMIR  MHealth  and  UHealth , 8 (3),
e15419. https://doi.org/10.2196/15419
Penyengat  Olak  Health  Center.  (2020). Health  Profil  of  Penyengat  Olak  Health  Center . https://pkmpenyengatolak.muarojambikab.go.id/
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan
Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius , 3 (2), 60-69.
https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Sakinah, S., Ratu, J. M., & Weraman, P. (2020). Hubungan antara Karakteristik Demografi dan Pengetahuan dengan Self Management Hipertensi pada Masyarakat Suku Timor: Penelitian  Cross  sectional. Jurnal Penelitian  Kesehatan"  Suara  Forikes"(Journal  of Health Research" Forikes Voice") , 11 (3), 245–252. DOI: 10.33846/sf11305
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 2 (1), 11-20. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Sudayasa,  I.  P.,  &  Alifariki,  L.  O.  (2020).  The  Relationship  between  the  Consumption Pattern  of  Pokea  Clam  and  Protein  with  LDL  and  HDL  Levels  in  Patients  with Hypertension. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  &  Development , 11 (2). https://doi.org/10.37506/v11/i2/2020/ijphrd/195059
Sudayasa,  I.  P.,  Alifariki,  L.  O.,  Rahmawati,  R.,  Hafizah,  I.,  Jamaludin,  J.,    Milasari,  N., Nisda, N., & Usman, A. N. (2020). Determinant Juvenile Blood Pressure Factors in Coastal  Areas  of  Sampara  District  in  Southeast  Sulawesi. Enfermeria  Clinica , 30 (Supplement 2), 585-588. doi: 10.1016/j.enfcli.2019.07.167. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.167 Triebwasser,  J.  E.,  Janssen,  M.  K.,  Hirshberg,  A.,  &  Srinivas,  S.  K.  (2020).  Successful Implementation  of  Text-based  Blood  Pressure  Monitoring  for  Postpartum Hypertension. Pregnancy Hypertension , 22 , 156–159. https://doi.org/Https://doi.org/10.1016/j.preghy.2020.09.001
Tshering,  U.,  LeVine,  S.,  &  Watts,  M.  (2018).  Hypotension,  Bradycardia  and  Reversible Conduction  Defect  Induced  by  Prescription  of  Bhutanese  Traditional  Medicines. Bhutan Health Journal . http://www.bhj.com.bt/index.php/bhj/article/view/69 Wahyuni,  S.,  Bafadhal,  R.  N.,  &  Mahudeh,  M.  (2021).  Efektivitas  Self-Management Program  terhadap  Manajemen  Diri  Klien  Hipertensi. JI-KES  (Jurnal  Ilmu Kesehatan) , 5 (1), 57–63. DOI: 10.33006/ji-kes.v5i1.255
Warren-Findlow, J., Seymour, R. B., & Huber, L. R. B. (2018). The Association between Self-Efficacy  and  Hypertension  Self-Care  Activities  among  African  American Adults. Journal of Community Health , 37 (1), 15–24. https://doi.org/10.1007/s10900- 011-9410-6
Watson,  K.  E.,  Al  Hamarneh,  Y.  N.,  Rabi,  D.,  Daskalopoulou,  S.  S.,  &  Tsuyuki,  R.  T. (2021).  Hypertension  Canada’s  2020  Hypertension  Guidelines  for  Pharmacists:  An Update. Canadian Pharmacists Journal/Revue Des Pharmaciens Du Canada , 154 (1), 19–25. https://doi.org/Https://doi.org/10.1177/1715163520975809
Widyaningrum, D., Retnaningsih, D., & Tamrin, T. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Ilmu Keperawatan Komunitas , 2 (2), 21–26. https://doi.org/Https://doi.org/10.32584/jikk.v2i2.411