Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana

## Keteraturan Kunjungan Antenatal Care Dengan Pendekatan Kohort Study Di Puskesmas Banjar I
Ni Nengah Yunariasih 1* , Putu Dian Prima Kusuma Dewi1 2 , Indrie Lutfiana 3
1,2,3 Prodi Kebidanan, STIKes Buleleng
Coresponding Author E-mail : dian_pkd@yahoo.co.id
Article History: Received: Agustus 8, 2022; Accepted: Agustus 28, 2022

## ABSTRACT
High-risk pregnancy is one of the conditions that can indirectly or directly harm the condition of the mother and baby, which can be prevented if the risk in pregnancy is detected early. In reality, pregnant women who are at high risk or low risk rarely make regular antenatal care visits, so the information they have about risky pregnancies  and  the  importance  of  antenatal  visits  is  still  lacking.  The  schedule  of  visit  examinations  for high-risk  pregnant  women  is  carried  out  more  regularly  and  regularly  in  accordance  with  the  nature  of  the risk factors that exist in pregnant women and supporting examinations that need to be carried out. This study aims  to look at gestational and clinical characteristics  in pregnant  women at risk. Research is a descriptive quantitative research with a cohort study and a retrospective approach. This descriptive research was used to examine  the  incidence  of  pregnancy  at  risk  at  the  Banjar  I  Health  Center  by  utilizing  the  maternal  cohort register  in  the  last  1  (one)  year.  The  results  showed  that  the  low-risk  pregnancy  category  was  80.7% (343/425) while the high-risk category was 19.29% (82/425). Gestational characteristics in pregnant women with  low  risk,  healthy  reproductive  age  of  88.34%  (303), distance  less  than  2  years  55.10%  (189)  with  an average  age  of  38.9  weeks  while  the  high  risk  group  with  unhealthy  reproductive  age  of  68.29%  (56), distance of more than 2 years 80.49% (66) with an average gestational age of 39.02 weeks. ANC visits in the irregular category with criteria of more than 30 days i.e. on visits 1 to 2 (293: 68.94%), Visits 2 to 3 (294: 69.18%), visits 3 to 4 (287: 67.53%), visits 4 to 5 (253: 59.53%).  The results of this study can be used as input for midwives in order to provide the right IEC and carry out early detection in every pregnancy.
Keywords : Gestational, Clinical, High Risk

## ABSTRAK
Kehamilan  resiko  tinggi  merupakan  salah  satu  kondisi  yang  secara  tidak  langsung  atau  langsung  dapat membahayakan kondisi ibu dan bayi, yang dapat dicegah  jika resiko pada kehamilan terdeteksi secara dini. Pada  kenyataannya,  ibu  hamil  yang  beresiko  tinggi  ataupun  resiko  rendah  jarang  melakukan  kunjungan antenatal care secara teratur, sehingga informasi  yang dimiliki tentang kehamilan beresiko dan pentingnya kunjungan antenatal  masih kurang.  Jadwal pemeriksaan kunjungan  untuk ibu hamil resiko tinggi dilakukan lebih  rutin  dan  teratur  sesuai  dengan  sifat    faktor  resiko  yang  ada  pada  ibu  hamil  serta  pemeriksaan  – pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat karakteristik gestational dan  klinis  pada  ibu  hamil  dengan  risiko.  Penelitian  merupakan    penelitian  kuantitatif  deskriptif  dengan kohort  study dan pendekatan  retrospektif .  Penelitian  deskriptif  ini  digunakan  untuk  mengkaji  kejadian kehamilan  yang  beresiko  di  Puskesmas  Banjar  I  dengan  memanfaatkan  register  kohort  ibu  dalam  1  (satu) tahun  terakhir.  Hasil  menunjukkan  bahwa  kategori  kehamilan  risiko  rendah  sebesar  80.7%  (343/425) sedangkan  untuk  kategori  risiko  tinggi  sebesar  19.29%  (82/425).  Karakteristik  gestational  pada  ibu  hamil dengan risiko rendah, umur reproduksi sehat sebesar 88.34 % (303), jarak kurang dari 2 tahun 55.10 % (189) dengan rata-rata umur kehamila 38.9 minggu  sedangkan kelompok risiko tinggi  dengan  umur reproduksi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
tidak  sehat sebesar 68.29 %  (56), jarak lebih dari 2 tahun  80.49% (66) dengan rata-rata umur kehamilan 39.02    minggu.  Kunjungan  ANC  dalam  kategori  tidak  teratur  dengan  kriteria  lebih  dari  30  hari  yaitu  pada kunjungan  1  ke  2  (293:  68.94%),  Kunjungan  2  ke  3  (294:  69.18%),  kunjungan  3  ke  4  (287:  67.53%), kunjungan 4 ke 5 (253: 59.53%).  Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk Bidan agar dapat memberikan KIE yang tepat serta melakuka deteksi dini pada setiap kehamilan .
Kata Kunci : Gestational, Klinis, Risiko Tinggi

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  resiko  tinggi  adalah  salah  satu  kehamilan  yang  didalamnya  kehidupan  atau kesehatan  ibu  atau  janin  dalam  bahaya  akibat  gangguan  kehamilan  yang  kebetulan  atau  unik. (Bobak,  2002).  Oleh  karena  itu  diperlukannya  asuhan  antenatal  yang  berfungsi mendeteksi  tanda atau  gejala  resiko  pada  kehamilan  serta  memberikan  penanganan  dini  untuk  mencegah keterlambatan.  Perilaku  perawatan  kehamilan  (Antenatal  care)  adalah  penting  untuk  mengetahui dampak  kesehatan  bayi  dan  ibu  sendiri.  Tetapi,  masih  banyaknya  ibu  menganggap  kehamilan sebagai  hal  yang  biasa,  alamiah  dan  kodrat,  serta  masih  banyaknya  ibu  yang  kurang  menyadari pentingnya pemeriksaan kehamilan secara teratur, Padahal dengan tidak memeriksakan kehamilan bisa menyebabkan tidak terdeteksinya faktor – faktor resiko tinggi yang mungkin dialami oleh ibu hamil dan keterlambatan dalam pemberian penanganan. Dengan demikian resiko ini baru diketahui pada  saat  persalinan  yang  dapat  meningkatkan  kegawatdaruratan  dalam  persalinan  sehingga berakibat fatal yaitu kematian.
Saat  ini  dalam  setiap  menit  dan  setiap  harinya,  seorang  ibu  meninggal  disebabkan  oleh komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas dimana angka kematian ibu tahun  2019  di  Bali  adalah  67,7/100.000  KH  (DepKes  RI,  2019)  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan  tahun  2018  sebesar  52,2/100.000  KH  (DepKes  RI,  2019).  Penyebab  langsung  kematian tersebut dikenal dengan Trias Klasik yaitu Perdarahan (28%), eklampsia (24%) dan infeksi (11%). Sedangkan  penyebab  tidak  langsung  antara  lain  adalah  ibu  hamil  menderita  penyakit  atau komplikasi  lain  yang  sudah  ada  sebelum  kehamilan,  misalnya  hipertensi,  penyakit  jantung, diabetes,  hepatitis,  anemia,  malaria,  oleh  karena  itu  pemeriksaan  antenatal  sangat  penting  untuk mendeteksi tanda dan gejala dari resiko kehamilan sehingga dapat mencegah suatu keterlambatan yang dapat menyebabkan peningkatan angka kematian ibu (DepKes RI, 2010).
Berdasarkan hasil catatan register di RSUD Kabupaten Buleleng didapatkan data ibu hamil dengan  resiko  tinggi  kehamilan  dari  bulan  oktober  sampai  dengan  November  pada  tahun  2021,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana
tersebut sebanyak 96 orang dan masing-masing dari jumlah ibu hamil resiko tinggi tersebut antara lain terdapat (8%) menderita anemia, (12%) menderita preeklampsi, (11%) mengalami perdarahan, (2%)  menderita  penyakit  deabitus  melitus,  (2%)  menderita  penyakit  jantung,  (7%)  mengalami abortus  imminems  dan  inkomplete,  (11%)mengalami  ketuban  pecah  dini,  (5%)  hamil  ectopik, (5,5%) riwayat obstetrik  (riwayat  keguguran  dan  riwayat  melahirkan  prematur), (6%)  mengalami kelainan letak janin, mengalami gestational, (7%) eklamsi, (8,5%) ibu hamil usia >35 tahun , dan (6%)  ibu  hamil  usia  <20  tahun.  Namun  demikian  yang  berkunjung  untuk  antenatal  care  masih dibawah target kunjungan antenatal care yaitu 91.96 % dimana target kunjungan antenatal yaitu 95 %.
Cakupan  K1  adalah  cakupan  ibu  hamil  ibu  hamil  yang  pertama  kali  mendapat pelayanan antenatal  oleh  tenaga  kesehatan  di  suatu  wilayah  kerja  pada  kurun  waktu  tertentu  dimana  untuk target  cakupan  K1  adalah  100%,  sedangkan  cakupan  K4  adalah  cakupan  ibu  hamil  yang  telah memperoleh  pelayanan  antenatal  sesuai  dengan  standart,  paling  sedikit  empat  kali  dengan distribusi waktu satu kali trimester ke-1, satu kali trimester ke-2 dan 2 kali pada trimester ke-3 di suatu  wilayah  kerja  pada  kurun  waktu  tertentu,  dengan  indikator  ini  dapat  diketahui  cakupan pelayanan  antenatal  secara  lengkap  (memenuhi  standar  pelayanan  dan  menepati  waktu  yang ditetapkan),  yang  menggambarkan  tingkat  perlindungan  ibu  hamil  di  suatu  wilayah,  di  samping menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA (DepKes RI, 2010).
Di  Bali  tepatnya  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjar  1  terdapat  ibu  hamil  yang  dalam masa kehamilannya tidak  memeriksakan kehamilan secara teratur tetapi baru datang ke pelayanan kesehatan  pada  saat  persalinan.  Banyaknya  yang  belum  sadar  akan  pentingnya  kunjungan pelayanan  kesehatan  pada  masa  kehamilan  yang  dapat  membawa  akibat  fatal  yaitu  kematian (Pusdiknakes,  2003).  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  oleh  rendahnya  tingkat  pengetahuan  dan kurangnya  informasi  tentang  kehamilan  beresiko  dan  manfaat  kunjungan  antenatal.  Namun demikian  masih  banyaknya  ibu  hamil  baik  yang  beresiko  rendah  bahkan  yang  beresiko  tinggi malah jarang melakukan kunjungan ANC.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  21  November  s.d  26 November 2020 di Puskesmas Banjar 1 Kabupaten Buleleng, diperoleh fakta bahwa 8 dari 11 ibu hamil  resti  di  desa  tersebut  tidak  patuh  dalam  jadwal  kunjungan  ANC.  bahkan  dijumpai  1 Primigravida muda trimester III yang baru 2 kali melakukan kunjungan ANC ke fasilitas pelayanan kesehatan.  Primigravida  tersebut  tidak  mematuhi  jadwal  kunjungan  ANC  seperti  yang  telah
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan,  dimana  jadwal  itu  telah  disesuaikan  dengan  usia  kehamilan dan masalah dari masing-masing ibu hamil. Mereka melakukan kunjungan ANC tidak sesuai atau terlambat dari jadwal yang seharusnya. Dan ketika diwawancarai, 75% di antara ibu hamil tersebut tidak  dapat  menyebutkan  dengan  tepat  apa  saja  yang  termasuk  kehamilan  beresiko  tinggi  dan bahayanya  pada  ibu  dan  janin.  Dan  juga  dilihat  dari  cakupan  kunjungan  anenatal  yang  masih dibawah  target  yaitu  pada  bulan  desember  2020  yaitu  untuk  cakupan  K1  98,69%  dan  untuk cakupan  K4  93,28%  dimana  untuk  target  cakupan  K1  adalah  100%  dan  cakupan  K4  100%. terdapat  56  orang  ibu    hamil  resiko  tinggi  dari  677  ibu  hamil.  (PWS  KIA  Puskesmas  Banjar  1) Jumlah ibu hamil resiko sangat tinggi yang disebabkan karena perdarahan, KPD, infeksi, abortus dan partus lama dirujuk ke RSUD Kabupaten Buleleng sebanyak 9 orang.
Hal  ini  sebenarnya  dapat  dicegah jika  resiko  pada  kehamilan  terdeteksi  secara  dini.  Pada kenyataannya,  ibu  hamil  yang  beresiko  tinggi  ataupun  resiko  rendah  masih  kurang  teratur melakukan kunjungan antenatal care, sehingga informasi yang dimiliki tentang kehamilan beresiko dan pentingnya kunjungan antenatal masih kurang. Jadwal pemeriksaan kunjungan untuk ibu hamil resiko tinggi dilakukan lebih rutin dan teratur sesuai dengan sifat  faktor resiko yang ada pada ibu hamil  serta  pemeriksaan  –  pemeriksaan  penunjang  yang  perlu  dilakukan.  Yaitu  jika  ibu  hamil sudah  terdiagnosa  termasuk  dalam  kelompok  resiko  tinggi  yang  harus  segera  ditangani  maka kunjungan antenatal dilakukan lebih rutin yaitu setiap 1 minggu dimana dalam setiap kunjungan ini berfungsi  untuk  mengontrol  dan  memberikan  pengobatan  yang  berkelanjutan  sesuai faktor  resiko ibu  sampai  kehamilannya  dikatakan  aman  baru  kunjungan  bisa  dilakukan  sesuai  dengan  umur kehamilan  dengan  kunjungan  ideal  (DepKes  RI,  2008).  Ketidakpatuhan  dalam  pemeriksaan kehamilan  dapat  menyebabkan  tidak  dapat  diketahuinya  berbagai  komplikasi  ibu  yang  dapat mempengaruhi kehamilan atau komplikasi hamil sehingga tidak segera dapat diatasi. Deteksi saat pemeriksaan  kehamilan  sangat  membantu  persiapan  pengendalian  dan  penanganan  resiko  pada kehamilan.  Jika  ibu  hamil  beresiko  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  maka  tidak  akan diketahui apakah kehamilannya berjalan dengan baik atau mengalami keadaan resiko yang sangat tinggi dengan komplikasi obstetri yang dapat membahayakan kehidupan ibu dan janinnya. Jika ibu hamil  yang  beresiko  tinggi  tidak  mengetahui  tentang  kehamilan  beresiko  khususnya  tentang keadaan  yang  sekarang  dia  alami  dan  bahaya  apa  yang  akan  dialami  jika  kehamilannya  tidak dirawat  secara  tepat.  Serta  jika  ibu  tidak  mengetahui  akan  manfaat  kunjungan  antenatal  bagi kehamilannya  dapat  menyebabkan  ibu  akan  mengambil  suatu  keputusan  yang  salah  dalam
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
kehamilannya yaitu yang seharusnya ibu bersalin di rumah sakit malah ibu datang bersalin di bidan praktek  swasta  yang  tidak  bisa  menangani  persalinan  bagi  ibu  hamil  resti.  Keterlambatan  inilah yang  menyebabkan  pengendalian  dan  penanganan  tidak  tepat  didapatkan  oleh  ibu  dan  dapat menyebabkan adanya kegawat daruratan dalam persalinan dan keterlambatan inilah yang terkadang dapat meningkatan morbiditas dan mortalitas ibu ( Saifuddin, 2006).
Apabila  seorang  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  tentang  resiko  tinggi kehamilan yang mungkin didapatkanya dari pemberian KIE tentang resiko kehamilan oleh petugas kesehatan  ataupun  informasi  yang  mereka  dapatkan  baik  dari  majalah  ataupun  media  elektronik lainnya  seperti  radio,  tv  ataupun  internet  maka  kemungkinan  besar  ibu  akan  berpikir  untuk menentukan  sikap,  berperilaku  untuk  mencegah,  menghindari  atau  mengatasi  masalah  resiko kehamilan  tersebut.  Dan  ibu  memiliki  kesadaran  untuk  melakukan  kunjungan  antenatal  untuk memeriksakan kehamilannya, sehingga apabila terjadi resiko pada masa kehamilan tersebut dapat ditangani  secara  dini  dan  tepat  oleh  tenaga  kesehatan.  Hal  ini  juga  dimaksudkan  untuk  dapat membantu menurunkan angka kematian ibu yang cukup tinggi di Indonesia.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  kuantitatif  menggunakan  metode  deskriptif kohort  study dengan  pendekatan  retrospektif .  Penelitian  deskriptif  ini  digunakan  untuk  mengkaji  kejadian kehamilan yang beresiko di Puskesmas Banjar I dengan memanfaatkan register kohort ibu dalam 1(satu)  Tahun  yang  mencakup  11  desa  pada  periode  Januari-Desember  2020.  Penelitian  ini memanfaatkan data sekunder yang tercatat pada register kohort ibu. Kelemahan dari data sekunder adalah  adanya  kemungkinan  ketidak  lengkapan  data  yang  tercatat  sehingga  diantisipasi  dengan menggunakan total sampling. Pengumpulan data yang dilakukan pada penelitian ini menggunakan teknik  survey  dengan  lembar  pengumpulan  data  berupa  lembar  observasi  yang  ditulis  sesuai dengan  data  yang  tercatat  pada  register  kohot  ibu.  Dalam  penelitian  ini  data  dikumpulkan menggunakan lembar observasi dengan memanfaatkan platform google yaitu google Form .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Wilayah  kerja  Puskesmas  Banjar  I  mewilayahi  11  desa.  Sekitar  50%  wilayah  kerja Puskesmas  Banjar  I  merupakan  daerah  perbukitan  dan  50%  merupakan  dataran  rendah.  Waktu tempuh masyarakat untuk mencari pelayanan kesehatan rata-rata 15-20 menit yang didukung oleh
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
alat  serta  sarana  transportasi  lancar  kecuali  beberapa  banjar  atau  dusun  di  kawasan  perbukitan seperti  banjar  atau  dusun  yang  ada  di  desa  Sidetapa,  Tigawasa,  Pedawa,  dan  Cempaga,  yang ditempuh dalam waktu kurang lebih 1 jam.
Karakteristik  subyek  penelitian  merupakan  bagian  yang  menjadi  identitas  subyek  dan memberkan gambaran atas sampel yang dimabil untuk mewakili populasi yang diteliti.

## Berikut adalah tabel yang menyajikan karakteristik subyek penelitian
Tabel 3.1 Distribusi karakteristik ibu hamil berdasarkan umur dan jarak kehamilan di Puskesmas Banjar I Periode Tahun 2019-2021
Karakteristik Frekuensi/ Persentase (%) Umur Reproduksi Sehat (20-35 tahun) 329 77.41 Umur Reproduksi Tidak Sehat (< 20 Tahun atau > 35 Tahun ) 96 22.59 Jarak Kehamilan Lebih Dari 2 tahun 220 51.76 Kurang dari 2 tahun 205 48.24 Jumlah 425
Tabel 3.1  menunjukan  bahwa  karakteristik  ibu  hamil berdasarkan  umur  ibu  lebih  banyak pada kelompok umur 20-35 tahun atau umur repsroduksi sehat yaitu sebanyak 329 orang (77.41%).
Tabel  3.2 Distribusi  karakteristik  ibu  hamil  berdasarkan  karakteristik  gestational  di  Puskesmas Banjar I Periode Tahun 2019-2021
Karakteristik Mean Nilai 95% CI ( Confident Interval ) Umur Kehamilan 38.9 38.6-39.3 Berat Badan 59 58.4-59.7 Tinggi Badan 161.9 153-170.8 Tekanan Darah 110/70 - Skor Risiko Ibu Hamil 3.27 3.02-3.52
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana
LILA (lLingkar Lengan Atas) 27.4 27.2-27.6 Jumlah 425
Berdasarkan  tabel  3.2  diatas  bahwa  rata-rata  umur  kehamilan  yaitu  38.9  minggu,  berat badan 59 kg, tinggi badan 161.9, tekanan darah 110/70, LILA 27.4 cm dan nilai risiko ibu hamil 3.27.
Tabel 3.4 Rata-rata jarak waktu kunjugan K1 dari HPHT Ibu Hamil dengan resiko di Puskesmas Banjar Tahun 2020.
Rata-Rata Jarak Waktu Kunjungan K1
dari HPHT Mean CI Waktu Kunjungan 61.2 58.4-63.9 Tabel 3.5 Rata-rata jumlah kunjungan Ibu Hamil di Puskesmas Banjar I Tahun 2020.

## Rata-Rata Jarak Waktu Kunjungan ANC
Mean CI Kunjungan 1 Ke 2 36.1 34.8-37.4 Kunjungan 2 Ke 3 38.7 36.2-41.3 Kunjungan 3 Ke 4 36.67 34.9-38.4 Kunjungan 4 Ke 5 32.86 30.9-34.8 Kunjungan 5 Ke 6 81.69 121-283 Kunjungan 6 ke 7 10.2 8.3-12.3 Tabel 3.6 Keteraturan kunjungan Ibu Hamil di Puskesmas Banjar I Tahun 2020. Rata-Rata Jarak Waktu Kunjungan ANC Frekuensi Presentase (%) Kunjungan 1 Ke 2 Teratur 132 31.06 Tidak Teratur 293 68.94 Kunjungan 2 Ke 3 Teratur 131 30.82 Tidak Teratur 294 69.18
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana
Kunjungan 3 Ke 4 Teratur 138 32.47 Tidak Teratur 287 67.53 Kunjungan 4 Ke 5 Teratur 172 40.47 Tidak Teratur 253 59.53 Kunjungan 5 Ke 6 Teratur 288 67.76 Tidak Teratur 137 32.34 Kunjungan 6 ke 7 Teratur 381 89.65 Tidak Teratur 44 10.35
Berdasarkan  tabel  3.6  diatas  menunjukkan  bahwa  kunjungan  ANC  dalam  kategori  tidak teratur dengan kriteria lebih dari 30 hari yaitu pada kunjungan 1 ke 2 (293: 68.94%), Kunjungan 2 ke 3 (294: 69.18%), kunjungan 3 ke 4 (287: 67.53%), kunjungan 4 ke 5 (253: 59.53%).
Kunjungan ANC selama hamil  4 kali 3 orang (0.71%), 5 kali sebanyak 21 orang (4.94%), 6 kali 70 orang (16.47%), 8 kali 1 orang (0.24 %), 9 kali 4 orang (0.94%) dan 10 kali sebanyak 326 orang  (76.71%).  Walaupun  rata-rata  kunjungan  K4  sudah  melebihi  namun  dari  segi  keteraturan kunjungan baik dari kunjungan 1 ke kunjungan 2, kunjungan 2 ke 3, kunjungan 3 ke 4, kunjungan 4  ke  5  masih  lebih  dari  30  hari,  sedangkan  pada  program  yg  dianjukan  ketika  memasuki  TM  III kunjungan  sebaiknya  lebih  sering  setiap  min  2  minggu.  Hal  yg  sebaiknya  menjadi  pertimbangan evaluasi tidka hanya kumulatif jumlah kunjungan smapai akhir kehamilan tetapi juga ketepatan dna keteraturan kunjungan anc, hal ini lah yang mendukung sebaikny reminder untuk kunjungan ulang harus lebih ditekan kan lagi oleh petugas kesehatan. Keterlambatan kunjungan juga akan berisiko mengurangi  asupan  vitamin  yang  diminum,  dan  proses  deteksi  dini  maslah  yang  dialami  ibu selama kehamilan

## 4. KESIMPULAN
Kunjungan ANC dalam kategori tidak teratur dengan kriteria lebih dari 30 hari yaitu pada kunjungan  1  ke  2  (293:  68.94%),  Kunjungan  2  ke  3  (294:  69.18%),  kunjungan  3  ke  4  (287: 67.53%), kunjungan 4 ke 5 (253: 59.53%).

## DAFTAR PUSTAKA
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana
Azwar, S. 2003. Skala Psikologis. Yogyakarta : Pustaka Belajar
Azwar, S. 2007. Sikap Manusia dan Pengukurannya. Jakarta : PT. Rineka Cipta
Bobak,  Irene.  2004. Perawatan  Maternitas  dan  Gynekologi. Bandung  :  Yayasan  Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan.
Manuaba.  I.B  Gede.  2010. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta  :  Rineka Cipta
Notoatmodjo. 2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Pedoman  Praktis  dalam  deteksi  dan  penanggulangan  preekalmsi.  2010 . Jakarta  : Departement Kesehatan RI
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP
Purwaningsih,  wahyu  dan  Siti  fatmawati.  2010.  Asuhan  Keperawatan  Maternitas. Yogyakarta : Nuha Medika
Riwidikdo,  H,  S.  Kp.  2006. Statistik  Kesehatan:  Belajar  Mudah  Teknik  Analisa  Data Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta : Mitra Cendekia Press
Rochyati, Poedji. 2003. Skrining Antenatal. Surabaya: Airlangga
Saifudin.2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBI.
Setiawan, Ari. 2010. Metodelogi Penelitian Kebidanan, DIII, DIV, S1 dan S2. Yogyakarta : Maha Medika.
Sugiyono. 2005. Statistik Untuk Penelitian. Bandung : Alfabet
Sulistyawati,  Ari.  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan. Jakarta  :  Salemba Medika
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Keteraturan Kunjungan Antenatal Care dengan Pendekatan Kohort Study di Puskesmas Banjar I Ni Nengah Yunariasih, Putu Dian Prima Kusuma Dewi1, Indrie Lutfiana
Sullivian,  Alamander  et  al.  2009. Panduan  Praktis  Pemeriksaan  ANC. Penerbit  buku kedokteran EGC
Wylie, Linda dan Helen Bryce.2008. Manajemen Kebidanan Gangguan Medis Kehamilan dan Persalinan. Penerbit buku kedoteran : EGC