## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 2 (2018) 139-146 DOI: 10.20473/jbe.v6i22018.139-146 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/ Email: jbepid@gmail.com

## HUBUNGAN  UMUR,  TINGKAT  PENDIDIKAN,  DAN  AKTIVITAS  FISIK SANTRIWATI HUSADA DENGAN ANEMIA
The Relationship of Age, Educational Background, and Physical Activity on Female Students with Anemia

## Lukman Dwi Priyanto
FKM UA, lukman.dwi.p-2014@fkm.unair.ac.id Alamat  Korespondensi:  Departemen  Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History: Received May, 5 th , 2018 Revised form July, 13 th , 2018 Accepted August, 29 th , 2018 Published online August, 30 th , 2018
Latar Belakang: Anemia merupakan penyebab terjadinya kecacatan kedua tertinggi di dunia dan termasuk masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia. Prevalensi anemia secara nasional yang terjadi  pada  perempuan  relatif  lebih  tinggi  (23,90%)  dibanding  laki- laki  (18,40%). Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan antara umur, tingkat pendidikan dan aktivitas fisik dengan kejadian anemia pada santriwati husada Poskestren Pondok Pesantren X  Surabaya. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik  dengan  menggunakan  rancang  bangun cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  santriwati  husada sebanyak  45  responden,  sedangkan  besar  sampel  31  responden. Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik simple  random  sampling . Pengambilan  data  menggunakan  data  primer  yang  diambil  dari  hasil kuisioner  dan  hasil  uji strip  test yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan.  Teknik  analisis  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji chi- square . Hasil: Penelitian  ini  menunjukkan  kejadian  anemia  yaitu sebesar  83,90%.  Proporsi  pendidikan  responden  yang  berpendidikan Madrasah  Tsanawiyah  (MTs)  dengan  kejadian  anemia  sebesar 90,90%.  Proporsi  aktivitas  fisik  responden  dalam  kategori  aktivitas fisik  sedang  dengan  kejadian  anemia  sebesar  94,40%.  Hasil  uji chi square , faktor umur memiliki p = 0,26, tingkat pendidikan memiliki p =  0,62  dan  faktor  aktivitas  fisik  memiliki p =  3,55. Kesimpulan: Tidak ada hubungan yang signifikan antara umur, tingkat pendidikan dan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  anemia  pada  santriwati  husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: umur; tingkat pendidikan; aktivitas fisik; anemia
Keywords: age; education level; physical activity; anemia

## ABSTRACT
Background: Anemia  has  been  claimed  as  the  second  most contributing  cause  of  disability,  which  is  one  of  the  global  health problems. The national prevalence of anemia in female was relatively high (23,90%) compared to male (18,40%). Purpose: This study was aimed  to  analyze  the  relationship  between  age,  educational background,  and  physical  activity  on  anemia  incident  of  a  female student  in  the  Islamic  Boarding  School  in  Surabaya. Methods: This study was analytic observational with a cross-sectional design. There
were  45  female  students  in  the  study  population,  while  31  of  them were selected as respondents through simple random sampling. Data were  obtained  primarily  from  questionnaire  and  the  stripe  test  by medical worker and analyzed with the chi-square test. Results showed the  prevalence  of  anemia  was  83,90%.  The  proportion  of  anemia  in Islamic  Junior  Highschool  students  was  90,90%.  Meanwhile,  the proportion  of  moderate  physical  activity  with  anemia  was  94,40%. Results: Based  on  chi-square  test,  the  age  factor  has  p  =  0,26, educational  background  p  =  0,62,  and  physical  activity  p  =  3,55. Conclusion: There  was  no  significant  correlation  between  age, educational background, and physical activity with anemia in female students of Islamic Boarding School in Surabaya.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan masalah kesehatan utama di  masyarakat  yang  sering  dijumpai  di  seluruh dunia,  terutama  di  negara  berkembang  seperti Indonesia.  Kelainan  tersebut  merupakan  penyebab disabilitas  kronik  yang  berdampak  besar  terhadap kondisi  kesehatan,  ekonomi,  dan  kesejahteraan sosial.  Penduduk  dunia  yang  mengalami  anemia berjumlah  sekitar  30%  atau  2,20  miliar  orang dengan  sebagian  besar  diantaranya  tinggal  di daerah  tropis.  Prevalensi  anemia  secara  global sekitar 51% (Suryani, Hafiani, & Junita, 2015).
Anemia  merupakan  penyebab  kecacatan kedua  tertinggi  didunia.  Hal  tersebut  menjadikan anemia  sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat yang  serius  di  seluruh  dunia.  Anemia  bisa menyerang  siapapun,  tak  terkecuali  remaja  yang masih  berusia  dini.  Anemia  lebih  sering  terjadi pada  remaja  perempuan  dibandingkan  dengan remaja  laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri kehilangan  zat  besi  (Fe)  saat  menstruasi  sehingga membutuhkan  lebih  banyak  asupan  zat  besi  (Fe). Perilaku  remaja  putri yang  mengkonsumsi makanan  nabati  lebih  banyak  mengakibatkan asupan  zat  besi  belum  mencukupi  kebutuhan  zat besi  harian.  Kebiasaan  remaja  putri  yang  ingin tampil  langsing  menjadikan  remaja  tersebut membatasi  asupan  makanan  hariannya  yang mengakibatkan  remaja  putri  mudah  terserang anemia (Triwinarni, Hartini, & Susilo, 2017).
Kurang  lebih  terdapat  370  juta  wanita  di berbagai  negara  berkembang  menderita  anemia defisiensi zat besi dengan 41% diantaranya wanita tidak hamil. Prevalensi anemia di India menunjukkan  angka  sebesar  45%  remaja  putri telah  dilaporkan  mengalami  anemia  defisiensi  zat besi.  Prevalensi  anemia  di  Indonesia  masih  cukup
tinggi  (Fakhidah  &  Putri,  2016).  Kemenkes  RI (2013)  menunjukkan  angka  prevalensi  anemia secara nasional pada semua kelompok umur adalah 21,70%. Prevalensi anemia pada perempuan relatif lebih tinggi (23,90%) dibanding laki-laki (18,40%).  Prevalensi  anemia  berdasarkan  lokasi tempat  tinggal  menunjukkan  tinggal  di  pedesaan memiliki persentase lebih tinggi (22,80%) dibandingkan  tinggal  di  perkotaan  (20,60%), sementara prevalensi anemia pada perempuan usia 15  tahun  atau  lebih  adalah  sebesar  22,70%.  Hasil penelitian  Listiana  (2016)  menunjukkan  bahwa prevalensi  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  remaja putri di tahun pertama menstruasi sebesar 27,50%, dengan  rata-rata  usia  pertama  kali  mengalami menstruasi pada usia 13 tahun.
Penelitian  Mairita,  Arifin,  &  Fadilah  (2018) menjelaskan bahwa penyebab anemia dapat dibagi menjadi  dua  jenis.  Penyebab  yang  pertama menjelaskan  bahwa  penyebab  utama  anemia adalah  berkurangnya  kadar  hemoglobin  dalam darah atau terjadinya gangguan dalam pembentukan  sel  darah  merah  dalam  tubuh. Berkurangnya  sel  darah  merah  secara  signifikan dapat  disebabkan  oleh  terjadinya  perdarahan  atau hancurnya  sel  darah  merah  yang  berlebihan.  Dua kondisi  yang  dapat  memengaruhi  pembentukan hemoglobin  dalam  darah,  yaitu  efek  keganasan yang  tersebar  seperti  kanker,  radiasi,  obat-obatan dan  zat  toksik,  serta  penyakit  menahun  yang melibatkan gangguan pada ginjal dan hati, infeksi, dan defisiensi hormon endokrin.
Wanita akan kehilangan darah akibat menstruasi sepanjang usia produktif. Jumlah darah yang  hilang  selama  1  periode  menstruasi  antara 20-25  cc.  Jumlah  ini  menunjukkan  adanya kehilangan  zat  besi  sekitar  12,5-15  mg/bulan  atau
sekitar  0,4-0,5  mg  dalam  sehari  (Sya’bani  & Sumarmi, 2016).
Penelitian Simamora, Kartasurya, & Pradigdo (2018)  menyatakan  bahwa  terdapat  tiga  faktor yang  melatarbelakangi  kejadian  anemia,  yang pertama  adalah  penyebab  langsung.  Penyebab langsung  dari  anemia  adalah  kurangnya  kadar  zat besi dalam darah dan kondisi tubuh yang terinfeksi penyakit.  Kurangnya  zat  besi  dalam  tubuh disebabkan  karena  kurangnya  asupan  makanan yang  mengandung  zat  besi.  Kecacingan  dan malaria  merupakan  penyakit  infeksi  yang  dapat meningkatkan  risiko  anemia  pada  seseorang. Penyebab  kedua  adalah  penyebab  tidak  langsung, yaitu  rendahnya  perhatian  keluarga,  tingginya aktivitas,  dan  kurang  tepatnya  pola  distribusi makanan  dalam  keluarga.  Penyebab  ketiga  yaitu penyebab  mendasar.  Penyebab  mendasar  terdiri dari  rendahnya  pendidikan,  pendapatan  yang rendah, rendahnya status sosial dan sulitnya lokasi geografis tempat tinggal.
Penelitian Simamora, Kartasurya, & Pradigdo (2018)    menambahkan  bahwa  tingkat  pendidikan merupakan  salah  satu  sebab  mendasar  yang  dapat mengakibatkan  kejadian  anemia.  Hal  tersebut dikarenakan  tingkat  pendidikan  memengaruhi tingkat  pengetahuan  terhadap  asupan  gizi  yang harus  dipenuhi  dalam  setiap  harinya.  Pemahaman yang  baik  terhadap  asupan  gizi  yang  cukup  akan berdampak  pada  pola  makan  yang  baik  sehingga dapat  mencegah  kejadian  anemia  di  masyarakat, khususnya  pada  remaja  putri  sebagai  kelompok rawan anemia.
Usia  remaja  merupakan  usia  pertumbuhan anak-anak  menuju  proses  kematangan  manusia dewasa.  Pada  usia  remaja,  terjadi  perubahan  pada fisik, biologis, dan psikologis seseorang dan terjadi secara terus-menerus selama usia remaja. Ketidakseimbangan  antara  asupan  dan  kebutuhan gizi  berakibat  pada  terjadinya  masalah  gizi,  baik gizi kurang maupun gizi lebih (Briawan, 2013).
Masalah  gizi  yang  terjadi  pada  usia  remaja merupakan  efek kelanjutan dari masalah gizi  yang terjadi  saat  masih  anak-anak.  Masalah  tersebut antara lain anemia defisiensi besi, kekurangan  dan kelebihan  berat  badan.  Kebiasaan  makan  yang dilakukan  semasa  remaja  akan  memberikan dampak  terhadap  kondisi  kesehatan  pada  fase kehidupan  selanjutnya.  Remaja  putri  memerlukan banyak  asupan  zat  besi  untuk  mengganti  zat  besi yang  hilang  bersama  darah  selama  menstruasi berlangsung (Sya’bani & Sumarmi, 2016).
Anemia  gizi  pada  remaja  putri  merupakan atribut penyebab tingginya kematian ibu, tingginya insiden  bayi  berat  lahir  rendah,  kematian  prenatal
tinggi  dan  akibatnya  tingkat  kesuburan  yang tinggi. Hal penting dalam mengontrol anemia pada ibu  hamil  adalah  dengan  memastikan  kebutuhan zat besi pada remaja terpenuhi. Gizi remaja adalah refleksi  dari  awal  kekura  ngan  gizi  anak  usia  dini (Mariana & Khafidhoh, 2013).
Tujuan dalam penelitian ini adalah menganalisis  hubungan  antara  umur,  tingkat pendidikan  dan  aktivitas  fisik  santriwati  husada dengan  kejadian  anemia  pada  santriwati  husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.

## METODE
Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif analitik  dengan  menggunakan  metode cross sectional .  Populasi  yang  digunakan  adalah santriwati  husada  di  Poskestren  Pondok  Pesantren X Surabaya, sedangkan sampel penelitian sebanyak  31  orang  berdasarkan  rumus  Slovin (1990) dengan α = 0,10. Penelitian dilakukan pada bulan  November  2017.  Variabel  terikat  dari penelitian  ini  adalah  kejadian  anemia,  sedangkan variabel  bebas  adalah  kelompok  umur,  tingkat pendidikan dan aktivitas fisik.
Kelompok  umur  dalam  penelitian  ini dikategorikan  menjadi  tiga  kelompok,  yaitu  umur 13-14  tahun,  umur  15-16  tahun  dan  umur  17-18 tahun.  Tingkat  pendidikan  dalam  penelitian  ini dikategorikan menjadi 2 kelompok, yaitu Madrasah  Tsanawiyah  (MTs)  dengan  usia  13-15 tahun dan Madrasah Aliyah (MA) dengan usia 16- 18  tahun.  Tingkat  aktivitas  fisik  diperoleh  dari hasil kuesioner, melalui perhitungan menggunakan International  Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ)  yang  dikategorikan  menjadi  2  yaitu aktivitas  fisik  ringan  (<  600  Mmet/hari)  dan aktivitas fisik sedang (≥ 600 Mmet/hari).
IPAQ  merupakan  instrumen  yang  digunakan untuk  memperoleh  data  aktivitas  fisik  yang berhubungan  dengan  kesehatan  dan  dibandingkan secara  internasional.  Penggunaan  IPAQ  pada penelitian  ini  bertujuan  menilai  semua  kegiatan yang  menggunakan  energi  dalam  seminggu. Kelebihan kuesioner ini adalah aktivitas fisik yang digambarkan  tidak  hanya  berolahraga  namun  juga seluruh kegiatan yang dilakukan selama seminggu, baik  kegiatan  sehari-hari  maupun  kegiatan  berat. Kuesioner  ini  dapat  memperkecil  bias  peneliti karena dapat diisi sendiri oleh responden sehingga pengaruh  peneliti  yang  menyesuaikan  aktivitas fisik tidak terjadi pada penelitian ini (WHO, 2002). Hasil kuesioner IPAQ didapatkan melalui pengisian  kuesioner  serta  wawancara  terstruktur tentang riwayat kesehatan responden.
Data anemia diperoleh dari pengukuran  kadar Hemoglobin (Hb) yang dilakukan melalui pemeriksaan menggunakan strip test tanpa melihat kondisi  responden  dalam  keadaan  menstruasi  atau tidak.  Pemeriksaan  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  di  Poskestren  Pondok  Pesantren  X Surabaya  dengan  mengambil  sampel  darah responden  untuk  diletakkan  pada  strip  Hb, kemudian  strip  Hb  tersebut  dimasukkan  pada  alat cek Hb. Kategori anemia pada penelitian ini adalah anemia (< 12 g/dl) dan tidak anemia (≥ 12 g/dl)
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan secara  bivariat  dan  multivariat.  Analisis  bivariat dilakukan  untuk  dapat  mengetahui  distribusi  pada variabel  dependen  dengan  independen  dalam bentuk tabulasi silang ( crosstab ) dengan menggunakan aplikasi komputer, sedangkan analisis  multivariat  digunakan  untuk  dapat mengetahui  hubungan  antara  variabel  dependen dan  variabel  independen.  Uji  statistik  pada penelitian  ini  menggunakan  uji chi  square dengan α = 0,05.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase  responden  yang  menderita  anemia sebesar  83,90%  karena  terdapat  26  dari  31 responden  yang  menderita  anemia.  Proporsi responden yang menderita anemia lebih besar pada kelompok  umur  17-18  tahun  (88,90%).  Proporsi responden yang menderita anemia lebih besar pada siswa  MTs  (90,90%).  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  proporsi  responden  yang menderita  anemia  lebih  besar  pada  aktivitas  fisik sedang (94,40%) (Tabel 1).

## Hubungan  Kelompok  Umur  dengan  Status Anemia
Tabel  1  menunjukkan  proporsi  responden yang  menderita  anemia  paling  tinggi  pada kelompok umur 17-18 tahun yaitu sebesar 88,90%. Hasil  uji chi  square ,  diperoleh p sebesar  0,26 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  kelompok  umur  dengan kejadian anemia pada santriwati husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.

## Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Status Anemia
Tabel  1  menunjukkan  proporsi  responden yang  menderita  anemia  paling  tinggi  pada santriwati  MTs  sebesar  90,90%.  Hasil  uji chi square menunjukkan p sebesar  0,62  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kejadian anemia pada santriwati husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Status Anemia
Tabel  1  menunjukkan  proporsi  responden yang  menderita  anemia  paling  tinggi  pada santriwati  dengan  aktivitas  fisik  sedang  sebesar 94,40%.  Hasil  uji chi  square menunjukkan p sebesar  3,55  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas  fisik  dengan  kejadian  anemia  santriwati husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.

## Tabel 1
Karakteristik  Responden  berdasarkan  Kelompok  Umur,  Tingkat  Pendidikan  dan  Aktivitas  Fisik  Santriwati Husada dengan Anemia
Variabel Anemia Tidak Anemia Total p n % n % n % Kelompok Umur (tahun) 13-14 15-16 17-18 7 11 8 87,50 78,57 88,89 1 3 1 12,50 21,43 11,11 8 14 9 25,81 45,16 29,03 0,26 Pendidikan Madrasah Tsanawiyah (MTs) Madrasah Aliyah (MA) 10 16 90,90 80,00 1 4 9,09 20,00 11 20 35,48 64,52 0,62 Aktivitas Fisik ( Mmet/hari) Ringan (< 600) Sedang (≥ 600) 9 17 69,23 94,44 4 1 30,77 5,56 13 18 41,94 58,06 3,55 Total 26 83,88 5 16,12 31 100,00
Contoh  aktivitas  fisik  ringan  adalah  berjalan kaki,  mengetik  tugas,  membersihkan  kamar, membersihkan lingkungan, menyapu lantai, mencuci  baju  atau  piring  dan  belajar  di  asrama. Contoh  aktivitas  fisik  sedang  yaitu  bersepeda, menari,  dan  menaiki  tangga,  berlari  kecil,  dan berjalan cepat.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Penelitian  ini  menunjukkan  hampir  seluruh responden menderita anemia. Hal tersebut kemungkinan  disebabkan  oleh  remaja  putri  yang kehilangan  darah  setiap  bulan  karena  mengalami menstruasi.    Remaja  putri  memerlukan  asupan  zat besi  (Fe)  yang  banyak  untuk  dapat  menggantikan zat  besi  yang  terbuang  bersama  darah  saat menstruasi  berlangsung.  Kebutuhan  zat  besi  juga digunakan  untuk  mendukung  proses  pertumbuhan dan  perkembangan  juga  cukup  besar  sehingga menuntut remaja putri untuk mengonsumsi asupan zat  besi  yang  banyak.  Penelitian  ini  mendapatkan fakta  bahwa  responden  jarang  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi  dalam  porsi yang besar.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Mairita, Arifin, & Fadilah (2018) yang menyatakan  bahwa  terjadi  peningkatan  kebutuhan gizi  pada  masa  remaja.  Kebutuhan  nutrisi  yang meningkat  pesat  pada  masa  remaja  didominasi oleh  kebutuhan  asupan  energi,  protein,  kalsium, besi, dan seng.
Asupan  energi  memengaruhi  pertumbuhan tubuh  pada  saat  remaja  dan  dapat  menyebabkan seluruh  unit  fungsional  remaja  seperti  derajat metabolisme, tampilan fisik, tingkat aktivitas, serta maturasi  seksual  akan  mengalami  gangguan apabila  asupan  tidak  adekuat.  Kelebihan  asupan pada  remaja  mengakibatkan  peningkatan  berat badan (Mairita, Arifin, & Fadilah, 2018).
Briawan  (2013)  menyebutkan  bahwa  dampak anemia  pada  remaja  putri  dalam  jangka  pendek adalah menurunkan konsentrasi belajar, mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan, menurunkan  kemampuan  fisik  dan  aktivitas  kerja, dan  memberikan  dampak  negatif  bagi  sistem saluran pencernaan, susunan saraf pusat, kardiovaskular,  dan  imunitas.  Dampak  anemia jangka  panjang  bagi  remaja  putri adalah meningkatnya  risiko  melahirkan  bayi  dalam kondisi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  atau prematur,  dan  pendarahan  sebelum  dan  saat melahirkan.  Dampak  anemia  jangka  panjang
lainnya yaitu berisiko terjadinya abortus dan  cacat bawaan.
Kebutuhan  remaja  putri  terhadap  asupan  zat besi  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kelompok lainnya  karena  zat  besi  tersebut  berguna  dalam proses  regenerasi  zat  besi  yang  telah  terbuang bersama  darah  menstruasi  dan  juga  untuk mendukung proses pertumbuhan serta pematangan secara seksual. Status gizi remaja putri merupakan kunci  keberhasilan  kelangsungan  hidup  mereka dan  anak-anak  yang  dilahirkan  pada  masa  depan karena  keadaan  kesehatan,  gizi,  dan  mental berpengaruh terhadap keadaan kehamilan (Suryani, Hafiani, & Junita, 2015).

## Hubungan Umur dengan Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok  umur  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan terhadap kejadian anemia pada santriwati  husada.  Hasil  penelitian  tersebut  sesuai dengan  penelitian Jaelani, Simanjuntak,  & Yuliantini  (2015)  bahwa  umur  tidak  memiliki hubungan dengan kejadian anemia. Umur merupakan usia individu yang terhitung mulai saat dilahirkan  sampai  saat  ini.  Semakin  cukup  umur maka  tingkat  daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang akan lebih matang dalam dalam berfikir sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya  semakin membaik.  Ada  beberapa  faktor  lain  yang  juga memengaruhi  kejadian  anemia,  yaitu  faktor  dasar (sosial  ekonomi,  pengetahuan,  pendidikan  dan budaya) dan faktor langsung (pola konsumsi tablet Fe, penyakit infeksi dan perdarahan).

## Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Status Anemia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  anemia.  Tingkat pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  memengaruhi  daya  untuk  menyerap  dan memahami  pengetahuan  yang  didapatkan  oleh seseorang.  Semakin  banyak  dilakukan  penyerapan informasi, maka semakin banyak pula pengetahuan yang didapatkan, termasuk pengetahuan kesehatan (Christy,  2014).  Kegiatan  tersebut  membuat kebutuhan  asupan  zat  besi  semakin  besar,  namun pada  kenyataannya  tidak  ada  penambahan  asupan zat  besi  meskipun  kegiatan  bertambah.  Tidak bertambahnya asupan zat besi merupakan penyumbang  kejadian  anemia  pada  santriwati husada Poskestren Pondok Pesantren X Surabaya.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Risva &  Rahfiludin  (2016)  yang  menyatakan  bahwa pendidikan merupakan faktor yang dapat
memengaruhi  status  anemia  seseorang.  Tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  memengaruhi pengetahuan dan pemahaman informasi yang lebih baik mengenai gizi dibandingkan dengan seseorang yang memiliki pendidikan lebih rendah.
Pengetahuan  gizi  dinilai  penting  untuk dipahami  karena  kecukupan  status  gizi  adalah suatu  aspek  yang  penting  bagi  kesehatan  dan kesejahteraan  seseorang.  Seseorang  dikatakan cukup  zat  gizi  apabila  mengonsumsi  makanan dengan  kandungan  zat  gizi  yang  diperlukan  oleh tubuh.  Penerapan  ilmu  gizi  dalam  kehidupan sehari-hari  memberikan  fakta-fakta  dinilai  penting dalam  pemilihan  asupan  makanan  sehingga penduduk  dapat  belajar  menggunakan  pangan dengan  baik  dengan  tujuan  perbaikan  status  gizi masyarakat (Sya’bani & Sumarmi, 2016).
Tingkat  pendidikan  formal  merupakan  tolak ukur  bagi  seseorang  untuk  lebih  mudah  dalam memberikan  persepsi,  respon,  atau  tanggapan mengenai  berbagai  hal  yang  berada  disekitarnya. Tingkat  pendidikan  seseorang  yang  semakin tinggi,  memungkinkan  seseorang  memberikan persepsi  atau  respon  yang  semakin  rasional  pula apabila  dibandingkan  dengan  mereka  yang  lebih rendah  dalam  hal  pendidikan  formal.  Tidak terdapatnya  hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  anemia  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa kejadian anemia bukan hanya berhubungan  dengan  tingkat  pendidikan.  Hal  ini menunjukkan bahwa semua orang dengan berbagai tingkat  pendidikannya  memiliki  peluang  yang sama  untuk  menderita  anemia  (Kurniasih,  Setiani, & Nugraheni, 2013).
Tingkat pendidikan seseorang akan memengaruhi pemilihan makanan sehari-hari, baik sikap  maupun  perilakunya.  Pemilihan  yang dilakukan seringkali berdampak pada asupan  yang dikonsumsi  setiap  hari  sehingga  memengaruhi keadaan gizi individu yang bersangkutan, termasuk  status  anemia.  Remaja  merupakan  masa untuk  mencari  identitas  diri.  Modernisasi  yang terjadi dan teknologi yang semakin maju membuat remaja  saat  ini  sangat  mudah  tergiur  oleh penggunaan  teknologi  informasi  dan  komunikasi. Fenomena  tersebut  berakibat  pada  kurangnya pengetahuan baik untuk dapat diaplikasikan dalam kehidupan  sehari-hari,  khususnya  pengetahuan mengenai  gizi  pada  remaja.  Kejadian  ini memengaruhi  terjadinya  anemia  karena  berkaitan dengan  pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi,  khususnya zat besi (Ngatu & Rochmawwati, 2015).

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Status Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik tidak menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap  status  anemia  positif  santriwati  husada. Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  dua penelitian  lain  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan yang bermakna antara  aktivitas fisik dengan kadar hemoglobin  (Kosasi, Oenzil, & Yanis,  2014;  Moniaga,  Assa,  &  Kaligis,  2015) Aktivitas  fisik  yang  dapat  memengaruhi  kadar hemoglobin  dalam  darah  adalah  aktivitas  fisik yang  termasuk  pada  kategori  berat.  Aktivitas  fisik yang  dilakukan  dapat  menimbulkan  berbagai dampak  negatif  bagi  tubuh,  seperti  hematuria, hemolisis  dan  perdarahan  pada  gastroinstestinal sehingga  berakibat  pada  rendahnya  kadar  zat  besi dalam darah (Martini, 2015).
Dampak  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  dapat diminimalisasi  dengan  konsumsi  tablet  tambah darah  secara  rutin.  Pemberian  tablet  tambah  darah dapat  menjaga  kondisi  santriwati  husada  tetap optimal  dalam  menerima  pembelajaran  di  pondok pesantren. Pengonsumsian tablet tersebut bertujuan untuk menjaga kadar Hb dalam darah tetap berada pada batas aman agar tidak terjadi anemia.
Beberapa  penelitian  lain  tidak  sejalan  dengan penelitian  ini.  Panyuluh,  Nugraha,  &  Riyanti (2018)  menyatakan  bahwa  kadar  hemoglobin dalam darah sangat dipengaruhi oleh aktivitas fisik manusia.  Olahraga  yang  dilakukan  secara  rutin oleh  seseorang  akan  berdampak  pada  peningkatan kadar  hemoglobin  seseorang.  Kebutuhan  jaringan atau  sel  pada  O 2 akan  meningkat  sehingga berdampak  pada  meningkatnya  kadar  Hb  dalam darah,  namun  adapula  yang  memiliki  nilai  Hb normal  dengan  kesegaran  jasmani  yang  kurang. Hal  ini  disebabkan  adanya  faktor  lain  yang  bisa menentukan  kesegaran  jasmani  seseorang  selain kadar Hb dalam darah. Penelitian Basith, Agustina, &  Diani  (2017)  juga  menyatakan  merupakan faktor yang dapat mengakibatkan kejadian anemia, selain  tingkat  pendidikan  adalah  aktivitas  fisik. Aktivitas fisik merupakan setiap pergerakan tubuh akibat  kontraksi  otot  rangka  yang  membutuhkan kalori lebih besar daripada pengeluaran energi saat istirahat.

## Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan penelitian  yaitu  bias  hasil  pada  sumber.  Bias  ini terjadi  pada  perbedaan  kondisi  responden  saat diperiksa.  Penelitian  ini  berfokus  pada  hubungan antara umur, tingkat pendidikan, dan aktivitas fisik dengan  kejadian  anemia.  Beberapa  responden
mengalami  menstruasi  sedangkan  yang  lain  tidak sehingga  terjadi  kemungkinan  anemia  disebabkan karena responden kehilangan banyak darah karena menstruasi.  Anemia  juga  dapat  disebabkan  oleh riwayat  penyakit  kronis  atau  adanya  infeksi  yang mungkin  diderita  oleh  responden,  namun  dalam penelitian ini tidak diteliti.

## SIMPULAN
Tidak terdapat hubungan antara umur, tingkat pendidikan, dan aktivitas fisik dengan anemia pada santriwati  husada  Poskestren  Pondok  Pesantren  X Surabaya.  Tingkat  pendidikan  responden  dinilai cukup  untuk  dapat  menerima  informasi  mengenai anemia,  namun  kurangnya  sosialisasi  yang dilakukan  menjadi  penghambat  berlangsungnya upaya  pencegahan  anemia  pada  santriwati  husada Poskestren  Pondok  Pesantren  X.  Aktivitas  fisik yang  dilakukan  responden  mayoritas  termasuk kategori sedang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  terutama  ditujukan kepada  seluruh  santriwati  husada  Poskestren Pondok  Pesantren  X  Surabaya  yang  bersedia menjadi  responden  penelitian  ini.  Ucapan  terima kasih  juga  disampaikan  kepada  pihak  Pondok Pesantren  X  yang  telah  memberikan  izin  kepada peneliti  demi  terlaksananya  penelitian  ini.  Ucapan terima  kasih  juga  disampaikan  kepada  petugas kesehatan  yang  bertugas  di  Poskestren  Pondok Pesantren  X  Surabaya  yang  telah  membantu penelitian ini.

## REFERENSI
Basith,  A.,  Agustina,  R.,  &  Diani,  N.  (2017). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri. Dunia Keperawatan , 5 (1), 1–10. Briawan,  D.  (2013). Anemia  masalah  gizi  pada remaja wanita . Jakarta: EGC.
Christy,  M.  Y.  (2014).  Faktor  yang  berhubungan dengan kejadian dehidrasi diare pada balita di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalijudan. Jurnal Ber , 2 (3), 297–308.
Fakhidah, L. N., & Putri, K. S. E. (2016). Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  status hemoglobin  pada  remaja  putri. Maternal ,
1 (1), 60–66.
Jaelani,  M.,  Simanjuntak,  B.  Y.,  &  Yuliantini,  E.
(2015).  Faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri.
Jurnal Kesehatan , 8 (3), 358–368. Kemenkes  RI.  (2013). Riset  kesehatan  dasar
(Riskesdas) tahun 2013 . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kosasi,  L.,  Oenzil,  F.,  &  Yanis,  A.  (2014).
Hubungan  aktivitas  fisik  terhadap  kadar hemoglobin  pada  mahasiswa  anggota  UKM Pendekar Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (2), 178–181.
Kurniasih,  S.  A.,  Setiani,  O.,  &  Nugraheni,  S.  A. (2013).  F.  (2013).  Faktor-faktor  yang  terkait paparan  pestisida  dan  hubungannya  dengan kejadian  anemia  pada  petani  hortikultura  di Desa  Gombong  Kecamatan  Belik  Kabupaten Pemalang  Jawa  Tengah. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 12 (2), 132–137. Listiana,  A.  (2016).  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  anemia  gizi besi pada remaja putri di SMKN 1 Terbanggi Besar  Lampung  Tengah. Jurnal  Kesehatan , 7 (3), 455–469.
Mairita,  Arifin,  S.,  &  Fadilah,  N.  A.  (2018).
Hubungan  status  gizi  dan  pola  haid  dengan kejadian  anemia  pada  remaja. Berkala Kesehatan Masyarakat Indonesia , 1 (1), 1–5.
Mariana,  W.,  &  Khafidhoh,  N.  (2013).  Hubungan status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  SMK  Swadaya  wilayah  kerja Puskesmas Karangdoro Kota Semarang tahun 2013. Jurnal Kebidanan , 2 (4), 35–42.
Martini.  (2015).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri di MAN  1  Metro. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai , 8 (1), 1–7.
Moniaga,  Y.  P.,  Assa,  Y.  A.,  &  Kaligis,  S.  H.
(2015).  Perbandingan  kadar  besi  darah sebelum dan sesudah aktivitas fisik intensitas berat. Jurnal  E-Bionedik  (eBm) , 3 (2),  572–
575.
Ngatu,  E.  R.,  &  Rochmawwati,  L.  (2015). Hubungan  pengetahuan  tentang  anemia  pada remaja  dengan  pemenuhan  kebutuhan  zat besi pada siswi SMKN 4 Yogyakarta. Jurnal Kebidanan Indonesia , 6 (1), 16–26.
Panyuluh,  D.  C.,  Nugraha,  P.,  &  Riyanti,  E. (2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  penyebab  anemia  pada santriwati  Pondok  Pesantren  Darul  Ulum Kabupaten Kendal. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 , 156–162.
Risva,  T.  C.,  &  Rahfiludin,  M.  Z.  (2016).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kebiasaan konsumsi  tablet  tambah  darah  sebagai  upaya pencegahan anemia pada remaja puteri (studi pada  mahasiswa  tahun  pertama  di  Fakultas
146 of 146     Lukman Dwi Priyanto / Jurnal Berkala Epidemiologi , 6 (2) 2018, 139-146
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 4 (3), 243–250.
Simamora, D., Kartasurya, M. I., & Pradigdo, S. F.
(2018).  Hubungan  asupan  energi,  makro  dan mikronutrien  dengan  tekanan  darah  pada lanjut  usia. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 6 (1), 426–435. Slovin,  M.  (1990). Sampling .  New  York:  Simon and Schuster Inc.
Suryani,  D.,  Hafiani,  R.,  &  Junita,  R.  (2015).
Analisis  pola  makan  dan  anemia  gizi  besi pada  remaja  putri  Kota  Bengkulu. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Andalas , 10 (1),  11–
18.
Sya’bani,  I.  R.  N.,  &  Sumarmi,  S.  (2016). Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada  santriwati  di  Pondok  Pesantren  Darul Ulum Peterongan Jombang. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 1 (1), 7–15.
Triwinarni,  C.,  Hartini,  T.  N.  S.,  &  Susilo,  J.
(2017).  Hubungan status gizi  dengan kejadian  anemia  gizi  besi  (AGB)  pada  siswi SMA  di  Kecamatan  Pakem. Jurnal  Nutrisia , 19 (1), 61–67.
WHO.  (2002). International  physical  activity questionnaire:  short  last  7  days  telephone format  for  use  with  young  and  middle-aged adults  (15-69  years) .  Geneva:  World  Health Organization.