Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN SENAM HAMIL DENGAN LAMA PERSALINAN KALA 2 PADA PRIMIGRAVIDA
The Relationship Of Participation In Pregnancy Exercise With The Duration Of The Second Stage Of Labor In Primigravida
NOVITA BR GINTING MUNTHE 1 , MEGA WATI 2 , ISKANDAR MARKUS SEMBIRING 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Email: novitagintingmunthe89@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1227

## Abstrak
Lamanya persalinan  mempunyai resiko  menyebabkan kematian perinatal dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan normal. Lama pada kala II ini pada primi dan multipara berbeda yaitu pada primipara berlangsung 1.5-2 jam sedangkan pada multipara berlangsung 0.5-1 jam. Upaya yang bisa dilakukan ibu hamil agar persalinan berjalan lancar dapat dikendalikan dengan melakukan senam hamil. Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan keikutsertaan senam hamil dengan lama persalinan kala II pada primigravida di Klinik Pratama Bunda  Tessa  Lubuk  Pakam  tahun  2022.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  desktiptif  korelasi  melalui  pendekatan cross sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  primigravida  yang  sudah melakukan persalinan di Klinik Pratama Bunda Tessa sebanyak 30 orang. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling sebanyak  30  orang. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  kuesioner  yang  dianalisa  dengan menggunakan  uji chi-square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu primigravida yang mengikuti senam hamil secara rutin sebanyak 50% dan yang tidak mengikuti senam hamil 50%. Lama persalinan kala II pada primigravida adalah  normal  (46,7%),  cepat  (33,3%)  dan  lambat  (20%).  Melalui  uji chi- square diperoleh p-value = 0,006. Kesimpulan penelitian ini adalah hubungan keikutsertaan senam hamil dengan lama persalinan kala II pada primigravida. Maka kepada Klinik Pratama Bunda Tessa untuk memberikan Health Education kepada ibu hamil tentang penyebab lamanya persalinan khususnya pada kala II serta  diharapkan  dapat  mempertahankan  dan  menerapkan  kebijakan pelaksanaan senam hamil bagi ibu-ibu hamil khususnya ibu primigravida, dalam upaya menjaga kebugaran serta mempersiapkan fisik dan mental dalam proses persalinan.
Kata Kunci : Senam Hamil, Lama Kala II, Primigravida

## Abstract
The  duration  of  labor  has  a  risk  of  causing  perinatal  death  twice  as  high  as normal delivery. The duration of this second stage in primiparas and multiparas is different, namely in primiparas it lasts 1.5-2 hours while in multiparas it lasts 0.5-1 hours. Efforts that can be made by pregnant women so that delivery runs smoothly can be controlled by doing pregnancy exercises. This study aims to determine the relationship between participation in pregnancy exercise and the
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
duration  of  the  second  stage  of  labor  in  primigravida  at  the  Pratama  Bunda Tessa Lubuk Pakam Clinic in 2022. This type of research is a quantitative study with a descriptive  correlation design through a cross sectional approach. The population of this study were all primigravida mothers who had delivered at the Mother Tessa Primary Clinic as many as 30 people. The sampling technique used a total sampling  of 30 people. The research instrument used a questionnaire sheet which was analyzed using the chi-square test. The results showed that 50%  of  primigravida  mothers  who  followed  pregnancy  exercise  routinely  and 50% who did not participate in pregnancy exercise. The duration of the second stage  of  labor  in  primigravida  was  normal  (46.7%),  fast  (33.3%)  and  slow (20%). Through the chi-square test obtained p-value = 0.006. The conclusion of this study is the relationship between pregnancy exercise participation and the duration of the second stage of labor in primigravida. So it is hoped that the Mother  Tessa  Primary  Clinic  to  provide  Health  Education  to  pregnant  women about the causes of the length of labor, especially in the second stage and is expected  to  maintain  and  implement  policies  on  the  implementation  of pregnancy exercise for pregnant women, especially primigravida mothers, in an effort to maintain fitness and prepare physically and mentally. in the process of giving birth.
Keywords: Pregnancy Exercises, Old Stage II, Primigravida

## 1. PENDAHULUAN
World Health Organization
(WHO)  memperkirakan  setiap  tahun terjadi  210  juta  kehamilan  di  seluruh dunia.  Dari  jumlah  ini,  20  juta perempuan mengalami kesakitan
sebagai akibat kehamilan. Sekitar 8 juta mengalami komplikasi
yang mengancam  jiwa,  dan  lebih  dari 500.000 meninggal. Sebanyak 240.000 dari  jumlah  ini  hampir  50%  terjadi  di negara-  negara  Asia  Selatan  dan Tenggara, termasuk Indonesia (Soeparno et al ., 2020).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  berkisar  305  per  100.000 kelahiran hidup. Target yang diharapkan atau  perkiraan  penurunan  AKI  di Indonesia  pada  tahun  2024  adalah 183/100.000 kelahiran hidup dan  pada tahun  2030  turun  menjadi  131  per 100.000  kelahiran  hidup.  Jumlah kematian  ibu  yang  dihimpun  dari pencatatan program kesehatan keluarga  di  Kementerian  Kesehatan pada  tahun  2020 menunjukkan  4.627 kematian  di  Indonesia.  Jumlah  ini menunjukkan adanya peningkatan
dibandingkan tahun 2019 sebesar 4.221 kematian. Berdasarkan penyebab, sebagian besar kematian ibu pada tahun 2020  disebabkan  oleh  perdarahan sebanyak 1.330 kasus, hipertensi dalam kehamilan  sebanyak  1.110  kasus,  dan gangguan  sistem  peredaran  darah sebanyak  230  kasus  (Kemenkes  RI, 2021).
Laporan  Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, jumlah kematian  ibu  yang  dilaporkan  adalah 202  orang  dengan  distribusi  kematian ibu  hamil  53  orang,  kematian  ibu bersalin  87  orang  dan  kematian  ibu masa  nifas  62  orang.  Kematian  ibu terbanyak  diketahui  disebabkan  oleh akibat  lain-lain  yang  tidak  diketahui sebab  pastinya  (sebanyak  63  orang), perdarahan  (67  orang),  hipertensi  (51 orang),  infeksi  (8  orang),  gangguan sitem  peredaran  darah  (8  orang)  serta gangguan  metabolik  (5  orang)  (Dinkes Sumut, 2020)
Lamanya  persalinan  mempunyai resiko menyebabkan kematian perinatal dua  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  persalinan  normal.  Lamanya
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
proses  persalinan  dipengaruhi  oleh  5 faktor  penyebab  persalinan  yaitu: tenaga  ( power ),  janin  ( passenger ), jalan  lahir  ( passage ),  psikis  ibu bersalian, dan penolong. Kala II adalah kala pengeluaran, dimulai dari pembukaan  lengkap  (10  cm)  sampai bayi  lahir.  Lama  pada  kala  II  ini  pada primi dan multipara berbeda yaitu pada primipara  berlangsung  1.5-2  jam sedangkan pada multipara berlangsung 0.5-1  jam.  Lamanya  persalinan  yang terjadi  pada  kala  II  merupakan  fase terakhir  dari  suatu  persalinan  yang berlangsung  terlalu  lama  sehingga timbul  gejala  gejala  seperti  dehidrasi, infeksi, kelelahan ibu serta asfiksia dan kematian janin dalam kandungan / Intra Uterin  Fetal  Death (Rukiyah et  al ., 2016).
Dampak  dari  kala  II  lama  yang terjadi selama persalinan dapat mengakibatkan komplikasi dalam persalinan.  Komplikasi  yang  dapat terjadi  diantaranya  kematian  ibu  yang diakibatkan  oleh  perdarahan  dengan angka  kejadian  sekitar  34-45%.  Dapat terjadi pula perdarahan pasca persalinan akibat dari retensio plasenta sekitar  16-17%  dan  infeksi  pasca persalinan sekitar 10-10,5%. Selain itu dampak  kala  II  lama  ini  juga  bisa menimbulkan  masalah  pada  janin. Diantaranya  adalah  gawat  janin  yang bisa  meningkatkan  angka  kejadian asfiksia  dan  dapat  berakhir  pada kematian neonatal (Prawirohardjo,
2017). Sampai  saat  ini  yang  dapat dikendalikan  adalah  masalah  tenaga atau  power  yaitu  dengan  senam  hamil dan  energi  yang  cukup  menjelang persalinan.  Senam  hamil  merupakan suatu  program  latihan  bagi  ibu  sehat untuk  mempersiapkan  kondisi  fisik  ibu dengan  menjaga  kondisi  otot-otot  dan persendian yang berperan dalam proses persalinan (Rusmini et al ., 2017).
Persalinan yang alami dan lancar dapat  dicapai  jika  otot  otot  panggul dapat  terus  berkontraksi  dengan  baik,
ritmis  dan  kuat.  Senam  hamil  yang dilakukan secara teratur akan memperkuat otot dinding perut, ligamen,  otot  dasar  panggul  dan  otot sekitarnya  sehingga  pada  saat  proses persalinan  dapat  berkontraksi  secara sinergis  sehinga  timbulkan  dorongan kuat  pada  janin.  Upaya  pemerintah dalam  menurunkan  angka  morbiditas dan  mortalitas  ibu  adalah  mengadakan program  pelayanan  antenatal  terpadu. Pelayanan  antenatal  terpadu  adalah pelayanan  antenatal  komprehensif  dan berkualitas  yang  diberikan  kepada semua ibu hamil. Salah satu intervensi kesehatan yang efektif adalah pelayanan antenatal yaitu senam hamil (Kolifah, 2021).
Berdasarkan  jurnal  penelitian (Kolifah,  2021),  bahwa  pelaksanaan senam hamil efektif dalam
mempercepat  durasi  kala  II  pada  ibu primigravida. Hasil uji statistic menunjukkan  bahwa p-value adalah 0,000,  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  senam  hamil  dengan lama  Kala  II  pada  ibu  primigravida. Coefficient  Contingency menunjukkan 0,57  yang  artinya  antara  senam  hamil dan  lama  kala  II  memiliki  kekuatan hubungan yang sedang. Tingkat hubungan  sedang  dimaksud  karena memiliki  nilai Coefficient  Contigency 0,57.  Proses  kala  II  akan  berjalan dengan  normal  yaitu  maksismal  2  jam pada  ibu  primigravida  jika  otot  otot bawah rahim ibu secara reflektoris siap dilalui  oleh  janin.  Dan  ibu  memiliki kekuatan untuk mengejan dengan baik. Hal  ini  dapat  dimiliki  oleh  ibu  jika  ibu hamil rutin melaksanakan senam hamil.
Klinik  Pratama  Bunda  Tessa adalah salah satu Klinik di Lubuk Pakam. Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada tanggal  11  Januari  2022  Di  Klinik Pratama Bunda Tessa dengan wawancara lansung pada salah satu ibu bersalin  (primigravida)  yang  mengikuti senam  hamil.  Hasil  wawancara  adalah proses  persalinan  yang  terjadi  sesuai dengan hari  perkiraan lahir (HPL). Dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
ibu mengatakan mengikuti senam hamil seminggu sekali serta mempratekannya selama  dirumah.  Ibu  merasa  lebih tenang dan bisa menahan rasa sakitnya dengan  cara  tarik  nafas  panjang.  Pada saat pembukaannya sudah lengkap ibu bisa mengejan dengan baik dan benar. Waktu  persalinan  yang  berlangsung juga  tidak  terlalu  lama  pada  kala  II berlangsung
sekitar 30 menit.
Sedangkan  pada  tanggal  13  Januari 2022,
ditemukan ibu bersalin (primigravida) sebanyak 2 orang. Kedua ibu  tersebut  mengikuti  senam  hamil. Hasil  wawancara  diperoleh  bahwa keikutsertaan  senam  hamil  membuat mereka  nyaman  dan  tenang  dalam melakukan proses persalinan. Selain itu, Kala  II  juga  berlangsung  normal  tanpa ada kendala dan terjadinya partus lama. Ini  menunjukkan  bahwa  senam  hamil akan memberikan suatu produk kehamilan  atau outcome persalinan yang lebih baik, dibandingkan pada ibu- ibu hamil yang tidak melakukan senam hamil.
2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  korelasi dengan menggunakan rancangan
cross sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Klinik pratama  Bunda  Tessa  Lubuk  Pakam. Populasi penelitian ini yaitu seluruh ibu primigravida  yang  sudah  melakukan persalinan  di  Klinik  Pratama  Bunda Tessa  sebanyak  30  orang,  sampel ditentukan secara total sampling sebanyak 30 orang.
Waktu  Penelitian  dilaksanakan pada bulan Januari - Juni 2022. Teknik dalam pengumpulan data menggunakan data  primer  dengan  instrumen  yang digunakan  adalah  lembar  kuisioner. Hasil  data  di  uji  dengan  menggunakan chi-square test (P<0,05).

## 3. HASI
Tabel 1. Keikutsertaan dan Ketidakikutsertaan Senam Hamil pada Ibu Hamil Primigravida
No Keikutsertaan Senam Hamil f % 1 2 Mengikuti Tidak Mengikuti 15 15 50,0 50,0 Total 30 100,0
Sumber : Data Primer 2022
Tabel  1  menunjukkan  bahwa responden yang mengikuti senam hamil secara  teratur  sebanyak  15  orang (50,0%)  dan  yang  tidak  mengikuti senam hamil secara teratur sebanyak 15 orang (50,0%).

## Tabel 2. Lama Persalinan Kala II
pada Primigravida No Lama Persalinan Kala II F % 1 2 3 Cepat Normal Lambat 10 14 6 33,3 46,7 20,0 Total 30 100,0
Sumber : Data Primer 2022
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 30  orang  responden,  sebagian  besar melewati  kala  II  secara  normal sebanyak  14  orang  (46,7%),  secara cepat  sebanyak  10  orang  (33,3%)  dan yang lambat sebanyak 6 orang (20,0%).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Tabel 3. Hubungan Keikutsertaan Senam Hamil dengan Lama Persalinan
Kala II pada Primigravida No Keikutsertaan Senam Hamil Lama Persalinan Kala II Total p- value Cepat Normal Lambat f % f % f % f % 1 2 Mengikuti Tidak Mengikuti 9 1 30,0 3,3 5 9 16,7 30,0 1 5 3,3 16,7 15 15 50,0 50,0 0,006 Total 10 33,3 14 46,7 6 20,0 30 100
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi- square test didapatkan p-value 0,006 <
0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  keikutsertaan  senam hamil  dengan  lama  persalinan  kala  II pada  primigravida  di  Klinik  Pratama Bunda Tessa Lubuk Pakam tahun 2022.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  15  orang  (50,0%)  yang mengikuti  senam  hamil,  terdapat  9 orang  (30,0%)  yang  melalui  kala  II dengan cepat, 5 orang (16,7%) melalui kala II secara normal dan ditemukan 1 orang  (3,3%)  yang  melewati  kala  II dengan  lambat.  Sedangkan  dari  15 orang  (50,0%)  yang  tidak  mengikuti senam hamil, terdapat 1 orang (3,3%) yang melewati kala II dengan cepat, 9 orang  (30,0%)  secara  normal  dan  5 orang  (16,7%)  yang  melalui  kala  II dengan  lambat.  Hasil  uji  statistik menggunakan chi-square test didapatkan p-value 0,006 < 0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan keikutsertaan senam hamil dengan lama persalinan  kala  II  pada  primigravida  di Klinik  Pratama  Bunda  Tessa  Lubuk Pakam tahun 2022.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Hasanah et  al ., 2021),  bahwa  ibu  yang  mengikuti senam  hamil  mengalami  durasi  lama kala II persalinan paling cepat 2 menit dan  paling  lama  80  menit  dengan standar  deviasi  15,375  sedangkan  Ibu yang  tidak  mengikuti  senam  hamil mengalami  durasi  lama  kala  II persalinan  paling  cepat  10  menit  dan paling  lama  75  menit  dengan  standar deviasi  16,042.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p = 0,000 yang berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan
durasi lama kala II persalinan ibu yang mengikuti senam hamil dan tidak senam hamil.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  jurnal  penelitian  (Kolifah, 2021), bahwa pelaksanaan senam hamil efektif dalam mempercepat durasi kala II  pada  ibu  primigravida.  Hasil  uji statistic Chi  Square menunjukkan bahwa p value adalah 0,000, artinya ada hubungan  antara  senam  hamil  dengan lama  Kala  II  pada  ibu  primigravida. Coefficient  Contingency menunjukkan 0,57  yang  artinya  antara  senam  hamil dan  lama  kala  II  memiliki  kekuatan hubungan  yang  sedang.  Proses  kala  II akan  berjalan  dengan  normal  yaitu maksismal 2 jam pada ibu primigravida jika  otot  otot  bawah  Rahim  ibu  secara reflektoris siap dilalui oleh janin dan ibu memiliki  kekuatan  untuk  mengejan dengan baik. Hal ini dapat dimiliki oleh ibu  jika  ibu  hamil  rutin  melaksanakan senam  hamil.  Persalinan  kala  II  akan berjalan  dengan  normal  selama  tidak ada komplikasi dan penyulit yang terjadi pada ibu inpartu. Jika terdapat penyulit dalam proses persalinan maka lama kala II akan melebihi dari batas waktu yang normal  sehingga  diperlukan  tindakan untuk mengakhiri persalinan.
Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sigalingging  et  al.,  2021)  yang menyatakan bahwa hasil uji chi square menunjukkan p.value 0.041  (<  0,05) artinya  ada  hubungan  senam  hamil dengan  lama  persalinan  kala  II. Penelitian  juga  sesuai  dengan  jurnal penelitian  (Ningsi  et  al.,  2021)  bahwa senam hamil dengan lamanya persalinan kala II, diperoleh hasil uji chi- square dengan nilai p = 0,001. Artinya ada  hubungan  senam  hamil  dengan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
lamanya  persalinan  kala  II  pada  ibu bersalin.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Rusmini  et  al.,  2017), bahwa melalui uji Chi Square diperoleh nilai x 2 hitung 15.000 dan p-value 0,000 berdasarkan  level  signifikan  0.05 dengan  df=1 maka nilai x 2 tabel adalah 3,841.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  senam  hamil  dengan ketepatan waktu proses persalinan kala II pada primigravida.
Namun  hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  jurnal  penelitian (Martini  &  Dewi,  2020),  bahwa  melalui uji chi-square diperoleh p-value 0,139 >
0,05.  Artinya  tidak  ada  hubungan keikutsertaan  senam  hamil  terhadap lama  persalinan  kala  II.  Artinya,  ibu bersalin  yang  mengikuti  senam  hamil belum  tentu  mempengaruhi  lamanya persalinan kala II, tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi lamanya persalinan  kala  II  yaitu  kekuatan ( power ),  faktor  jalan  lahir  ( passage ), faktor  janin  ( pasanger) ,  posisi  ibu, respon psikologis (perasaan cemas saat bersalin dan pendampingan suami atau keluarga). Kekuatan terdiri atas his atau kontraksi  uterus,  kontraksi  otot-otot perut, kontraksi otot diafragma dan aksi dari  ligamentum.  Jalan  lahir  ( pasage ) yang terdiri dari segmen bawah rahim, serviks uteri, vagina, otot-otot, jaringan ikat  dan  ligamentum  yang  menyokong alat-alat urogenital. Jika uterus berkontraksi  dengan  baik,  ritmis  dan kuat  dengan  segmen  bawah  rahim, serviks  dan  otot-otot  dasar  panggul dalam keadaan relaksasi dipadu dengan kekuatan  dan  tehnik  mengejan  yang baik dari ibu maka bayi enggan mudah melewati jalan lahir. Keadaan ini dapat dicapai dengan bantuan dari ibu sendiri dengan ketenangan dan relaksasi tubuh yang sempurna serta kekuatan otot-otot dinding  perut  dan  diafragma  yang menghasilkan  suatu  tenaga  mengejan yang baik dari ibu.
Berdasarkan hasil analisa bivariate juga diketahui bahwa terdapat ibu  hamil yang mengikuti senam hamil secara  rutin  atau  teratur  namun mengalami  kala  II  yang  lambat sebanyak  1  orang  (3,3%).  Jika  dilihat
dari karakteristik responden, ini dikarenakan  ibu  mengalami  kehamilan pada  usia  reproduksi  tidak  sehat  (18 tahun). Menurut hasil penelitian (Hartaty,  2016),  bahwa  hamil  pada umur kurang dari 20 tahun merupakan umur yang dianggap terlalu muda untuk bersalin.  Baik  secara  fisik  maupun psikologis,  ibu  hamil  belum  tentu  siap menghadapinya  sehingga  gangguan kesehatan  selama  kehamilan  bisa dirasakan berat. Hal ini akan meningkatkan kecemasan yang dialaminya. Jadi dalam hal ini, walaupun mengikuti  senam  hamil  secara  rutin, dengan tingkat kecemasan yang tinggi, maka  akan  mempengaruhi  kondisi psikologis  ibu  sehingga  persalinan menjadi berada pada durasi yang lama. Usia  ibu  merupakan  salah  satu  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan kualitas  kehamilan  atau  berkaitan dengan kesiapan ibu dalam reproduksi. Pada  ibu  dengan  usia  <20  tahun, perkembangan  alat – alat  reproduksi belum  matang  sehingga  sering  timbul komplikasi  persalinan,  salah  satunya mengalami persalinan yang lama. Ditemukan  pula  ibu  yang  tidak mengikuti  senam  hamil  secara  rutin tetapi  cepat  dalam  melalui  persalinan kala  II  sebanyak  1  orang  (3,3%).  Jika dilihat dari karakteristiknya, ibu tersebut  berumur  27  tahun  (berada pada usia reproduksi sehat), berpendidikan  perguruan  tinggi  dan bekerja  sebagai  pegawai  honor.  Jika dilihat  dari  umurnya,  maka  ibu  benar- benar  telah  siap  untuk  bereproduksi. Selain  itu,  tingkat  pendidikan  ibu  juga tinggi  karena  berpendidikan  perguruan tinggi.  Tingkat  pendidikan  merupakan salah  satu  aspek  sosial  yang  dapat mempengaruhi  tingkah  laku  manusia. Pendidikan akan mempengaruhi seseorang  dalam  melakukan  respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang  yang  mempunyai  pendidikan lebih  tinggi  akan  memberikan  respon yang  lebih  rasional  dibandingkan mereka yang tidak berpendidikan tidak mampu  menghadapi  suatu  tantangan dengan  rasional.  Oleh  karena  itu, walaupun tidak mengikuti senam hamil, namun  pemahaman  yang  dimiliki  oleh ibu dalam menjaga kehamilannya tetap
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
sehat  dan  persiapan  persalinan  sebaik mungkin, maka proses persalinan dapat dilewati  dengan  normal,  bahkan  lebih cepat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  di  atas,  maka  peneliti berasumsi  bahwa  semakin  rutin  ibu melakukan  senam  hamil,  maka  akan semakin lancar proses persalinan yang dijalani, terlihat dari durasi kala II yang bisa dilewati dengan normal dan cepat. Namun  semakin  tidak  rutin  dalam pelaksanaan senam hamil atau bahkan tidak  melakukan  senam  hamil  sama sekali,  semakin  besar  risiko  ibu  hamil akan  bersalin  dengan  durasi  kala  II yang lambat. Karena hal ini terlihat dari penelitian  yang  dilakukan,  dimana  ibu yang  melakukan  senam  hamil  lebih banyak  yang  cepat  melewati  kala  II dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak rutin  senam  hamil  atau  bahkan  tidak melakukan senam hamil sama sekali.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini bahwa  ada  hubungan  keikutsertaan senam  hamil  dengan  lama  persalinan kala  II  pada  primigravida  di  Klinik Pratama  Bunda  Tessa  Lubuk  Pakam tahun  2022  dengan p-value =  0,006.
Untuk  itu  diharapkan  kepada  Klinik
Pratama Bunda Tessa untuk memberikan Health  Education kepada ibu  hamil  tentang  penyebab  lamanya persalinan khususnya pada kala II. Dan diharapkan  juga  kepada  pihak  klinik dapat mempertahankan dan menerapkan  kebijakan  pelaksanaan senam  hamil  bagi  ibu-ibu  hamil khususnya  ibu  primigravida,  dalam upaya menjaga kebugaran serta mempersiapkan fisik dan mental dalam proses persalinan. Memotivasi ibu hamil yang  datang  ke  klinik  untuk  ikut melakukan aktivitas fisik secara teratur selama  kehamilan  mengingat  hal  yang penting untuk dilakukan oleh ibu selama hamil maupun setelah melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Sumut. (2020). Profil Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2019 . III (2), 68 – 80. Hartaty,
D. (2016). Hubungan Keikutsertaan Senam Hamil Dengan  Kecemasan  Primigravida
Dalam  Menghadapi  Persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan , 1 (2), 8 – 13. Hasanah,  U.,  Anis,  W.,  &  Purwanto,  B.
(2021).  Lama  Kala  II  Persalinan Pada Ibu Primigravida Yang Mengikuti Senam Dan Tidak Senam
Hamil. Indonesian  Midwifery  and Health  Sciences  Journal , 3 (1),  70. https://doi.org/10.20473/imhsj.v3 i1.2019.70-76 Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 (`, Vol. 53, Issue  9).  Katalog  Dalam  Terbitan, Kementerian Kesehatan RI. Kolifah. (2021). Efektifitas Senam Hamil Dalam  Percepatan  Durasi  Kala  II Pada  Persalinan  Pervaginam  Ibu
Primigravida. Jurnal Ilmiah Kebidanan  (Scientific  Journal  of Midwifery) , July , 1 – 23. Martini,  S.,  &  Dewi,  R.  K.  (2020). Hubungan  Keikutsertaan  Senam Hamil  Terhadap  Lama  Persalinan Kala II. TSJKeb Jurnal , 25 (4), 291 – 296. https://doi.org/10.31793/1680- 1466.2020.25-4.291 Ningsi, A., Nurjaya, & Sonda, M. (2021). Senam  Hamil  Dengan  Lamanya Persalinan Kala II Pada Ibu Bersalin
Di Puskesmas Samata Dan Puskesmas Moncobalang Kabupaten Gowa`. Media Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Makassar , XVI (1), 123 – 134.
Prawirohardjo,
S. (2017). Ilmu
Kebidanan .  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rukiyah,  A.,  Yulianti,  L.,  Maemunah,  & Susilawati,  L.  (2016). Asuhan Kebidanan II Persalinan . Trans Info Media.
Rusmini,  Latifah,  U.,  &  Agustina,  T.  A.
(2017). Hubungan Antara Keikutsertaan Senam Hamil
Dengan  Ketepatan  Waktu  Proses Persalinan Kala II Di Klinik As Syifa Suradadi Kabupaten Tegal. Siklus :
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 02 Agustus 2022 :: Accepted: 29 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Journal Research Midwifery Politeknik  Tegal , 6 (1),  203 – 207. https://doi.org/10.30591/siklus.v6 i1.473 Sigalingging,  G.,  Ferdiyanti,  &  Asniar. (2021).  Hubungan  Senam  Hamil Dengan Lama Persalinan Kala II Di Rsia  Stela  Maris  Medan. Jurnal Darma  Agung  Husada , 8 (1),  1 – 9. http://jurnal.darmaagung.ac.id/ind ex.php/darmaagunghusada/article /view/943 Soeparno,  W.  S.,  Sulistyowati,  S.,  & Ajiningtyas,  E.  (2020).  Pengaruh
Pemberian Kompres Hangat Terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif. Journal  of  Nursing  and  Health ,
5 (2), 74 – 83.
https://doi.org/10.52488/jnh.v5i2. 120