DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Rr Catur Leny Wulandari 1 , Rifa Rindiani 2 *, Arum Meiranny 3 1,2,3 Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Universitas Islam Sultan Agung Semarang Jl. Kaligawe Raya No.KM. 4; Semarang 50112; Indonesia *Korespondensi Penulis : rifa67@std.unissula.ac.id

## Pola Hubungan Seksual Selama Kehamilan Remaja : Literature Review

## Abstrak
Latar Belakang: Pola seksual ibu selama hamil pasti akan berbeda dibandingkan sebelum hamil dikarenakan ketika hamil ibu mengalami beberapa perubahan baik psikoligis, fisik, maupun hormonal. Hal tersebut tentunya akan mempengaruhi hubungan seksual pasangan suami istri sehingga hubungan seksual mengalami penurunan.
Tujuan: Untuk mengetahui pola hubungan seksual ibu hamil selama kehamilan.
Metode: Tinjauan  ini  diambil  dari  beberapa  sumber  yang  didapatkan  melalui  studi  pencarian  sistematis  database  terkomputerisasi (google,pubmed). Kriteria penentukan kata kunci ialah  “hubungan seksual, “ibu hamil”, “posisi hubungan seksual”. Artikel yang diperoleh dan ditelaah sesuai judul sejumlah 3 artikel nasional dan 4 artikel international.
Hasil: Ibu  hamil paling aktif berhubungan seksual pada trimester  kedua. Posisi sponning,  misionari dan  doggy  merupakan posisi seksual yang paling nyaman dan banyak disukai oleh para ibu hamil dan pasangannya.
Kesimpulan: Pola seksual setiap ibu hamil sangat bervariasi. Mayoritas ibu hamil aktif berhubungan pada trimester kedua dengan frekuensi 2  kali  selama  seminggu,  dikarenakan  pada  trimester  pertama  dan  ketiga  ibu  hamil  mengalami  berbagai  perubahan  seperti:  lemas,  mual muntah, sakit kepala, rasa cemas dan khawatir akan bayi yang dikandungnya sehingga ibu hamil kurang aktif dalam berhubungan seksual dengan beragam posisi yang di pilih diantaranya Posisi sponning, misionari dan doggy.
Kata Kunci: Hubungan Seksual; Ibu Hamil; Posisi Hubungan Seksual

## Abstract
Background: The mother's sexual pattern during pregnancy will definitely be different from before pregnancy because during pregnancy the mother experiences several psychological, physical, and hormonal changes. This of course will affect the sexual relationship of husband and wife so that sexual relations have decreased.
Objective: To determine the pattern of sexual intercourse of pregnant women during pregnancy. Methods: This review was taken from several sources obtained through a systematic search study of computerized databases (google scolar, pubmed).  The  criteria  for  determining  the  keywords  were  “sexual  intercourse,  “pregnant  women”,  “position  of  sexual  intercourse”.  The articles obtained and analyzed according to the title are 3 national articles and 4 international articles.
Results:  Pregnant  women  were  most  sexually  active  in  the  second  trimester.  Sponning,  missionary  and  doggy  positions  were  the  most comfortable sexual positions and were preferred by pregnant women and their partners.
Conclusion: The sexual pattern of each pregnant woman varies greatly. The majority of pregnant women are actively engaged in the second trimester with a frequency of 2 times a week, because in the first and third trimester pregnant women experience various changes such as: weakness, nausea, vomiting, headaches, anxiety and worry for the baby they are carrying, so that pregnant women are less active in have sex with a variety of positions that are selected including the position of sponning, missionary and doggy.
Keywords: Sexual Intercourse; Pregnant Mother; Sexual Relationship Position
Pettern of Sexual Relations During Pegnancy : Literature Review

## Review Articles

## Open Access

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  pengalaman  yang  menyenangkan  dalam  kehidupan  seorang  perempuan. Namun  kehamilan  menyebabkan  berbagai  perubahan,  banyak  pasangan  merasa  cemas  dan  khawatir  akan hubungannya.  Perubahan  tersebut  terdiri  dari  perubahan  psikis  dan  fisik  yang  dapat  mempengaruhi  kehidupan seorang ibu hamil dan pasangannya, khususnya kehidupan seksualitas (1).
Hasrat seksual ibu  hamil  akan mengalami naik turun sepanjang  kehamilan. Pada trimester pertama  hasrat seksual  ibu  hamil  menjadi  menurun,  meningkat  pada  saat  trimester  kedua,  menurun  kembali  pada  saat  trimester ketiga (2). Trimester pertama ibu hamil biasanya mengalami perubahan hormon, peningkatan hormon estrogen dan progesteron  yang  terjadi  secara  tiba  –  tiba  semasa  hamil  akan  menyebabkan  penurunan  hasrat  seksual. Ketidakseimbangan  hormon  tersebut  memicu  peningkatan  asam  lambung  yang  akan  menimbulkan  rasa  mual hingga muntah di pagi hari. Ibu hamil juga merasa lemas dan nyeri payudara sehingga membuat semangat seksual ibu  hamil  menjadi  menurun.  Trimester  kedua  hasrat  seksual  ibu  hamil  tumbuh  kembali,  tubuh  sudah  dapat beradaptasi  dengan  kondisi  kehamilan,  morning  sicknees  serta  segala  hal  yang  membuat  tidak  nyaman  pada trimester  pertama  menjadi  berkurang.  Penurunan  hasrat  seksual  terjadi  kembali  pada  trimester  ketiga,  ditandai dengan perut yang semakin membesar, kecemasan, ketakutan akan janin lahir dalam kondisi tidak nomal (3)-(7).
Semasa  kehamilan  frekuensi  berhubungan  seksual  tergantung  kepada  kondisi  seorang  perempuan. Kepuasan  saat  berhubungan  seksual  dapat  dipengaruhi  oleh  persepsi  diri  perempuan  seperti  daya  tarik  yang menurun.  Disaat  usia  kehamilan  bertambah  tua  maka  akan  mengalami  penurunan  ketika  pencapaian  kepuasan seksual  dan  orgasme  (8).  Hasil  penelitian  raheleh  (2013)  dengan  33  responden  ibu  hamil,  terdapat  3  ibu  hamil menghindari  hubungan  seksual,  23  ibu  hamil  mengalami  penururunan  hasrat  seksual,  6  ibu  hamil  lainnya mengalami peningkatan. Penurunan orgasme  dilaporkan oleh 23 ibu hamil dan penurunan  gairah dilaporkan oleh 21 ibu hamil (9), kemudian terjadinya peningkatan rasa nyeri saat berhubungan seksual (10).
Aktivitas & respon seksual meliputi orgasme, kepuasan, keinginan, gairah, frekuensi berhubungan seksual. Berdasarkan  hasil  studi  penelitian  Guendler  et  all  (2019)  melaporkan  bahwa  (64,9%)  ibu  mengalami  penurunan aktivitas  dan  respons  seksual  selama  kehamilan  dibandingkan  dengan  sebelum  hamil.  kepuasan  sebesar  (50,8%), gairah sebesar (30,5%), orgasme sebesar (54,6%) (11). Penurunan minat hubungan seksual biasanya terjadi diawal dan  diakhir  trimester  kehamilan  (2).  Hasil  penelitian  Yuliani  &  Helena  (2020) dengan  66  perempuan  hamil, ditemukan (95.8%) ibu hamil trimester pertama mengalami perubahan fisik yang abnormal dengan aktivitas serta respon  seksual  yang  buruk.  Hal  ini  disebabkan  karena  kehamilan  merupakan  masa  peralihan  dalam  siklus kehidupan seorang perempuan dimana akan terjadi banyak perubahan pada aspek fisik seperti pusing kepala, rasa mual  dan  muntah  yang  kerap  terjadi  dipagi  hari  serta  lemas,  sehingga  mereka  menolak  melakukan  hubungan seksual (12).
Berdasarkan ulasan tersebut, maka penulisan artikel ini bertujuan untuk mengetahui pola hubungan seksual selama kehamilan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode literature  review dengan  pencarian  sumber  melalui sistematis  database  terkomputerisasi (google  scolar,  pubmed). Kata  kunci  yang  dipakai  “hubungan  seksual,  “ibu hamil”, “posisi hubungan seksual”. Melalui proses pencarian literatur, penulis nantinya akan melakukan pengkajian dari beberapa jurnal nasional dan internasional yang diambil dalam waktu 10 tahun terakhir dari tahun 2012-2021. Kriteria  inklusi  yang  dipakai  adalah  artikel  Bahasa  Indonesia  atau  Bahasa  Inggris,  tersedia  teks  lengkap  disertai abstrak  dan  kata  kunci  yang  sesuai.  Setelah  selesai  melakukan  pencarian  melalui  sistematis  database terkomputerisasi,  selanjutnya  artikel  dianalisis.  Berikut  adalah  metodologi  pengumpulan  data  yang  telah digunakan:  1)  Sebelum  dilakukan  analisis  data,  penulis  melakukan  studi  pustaka  yang  akan  menjadi  bahan pertimbangan  serta  tambahan  wawasan  untuk  penulis  mengenai  ruang  lingkup  kegiatan  dan  konsep-konsep  yang tercakup dalam penulisan. 2) Penulis memerlukan data referensi yang digunakan sebagai  bahan acuan, kemudian dikembangkan  untuk  dapat  mencari  kesatuan  materi  sehingga  diperoleh  suatu  pembahasan  dan  kesimpulan.  3) Setelah selesai mendapatkan studi Pustaka dan data referensi, penulis mendapatkan 3 artikel nasional dan 4 artikel internasional kemudian dilakukan review sebagai berikut:
Table 1 . Hasil penelusuran literature pola hubungan seksual selama kehamilan
No. Penulis dan tahun Judul Metode Responden Hasil penelitian 1. Hajrullah Fejza, Ejona Icka, Minire Assessing the Impact of Pregnancy on Studi cross sectional deskriptif, sumber Sebanyak 1.510 ibu hamil trimester 3 Frekuensi  hubungan  seksual  3  kali atau  lebih  dalam  seminggu  sebelum hamil  (39,10%)  selama  hamil

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
Alilaj, Magbule Elezi, Albina Fejza dan Liridona
Jemini. (2017) Sexuality Using the Pregnancy Sexual Response Inventory pengumpulan adat kuesioner Pregnancy Sexual Response Inventory (PSRI) semi terstruktur dilibatkan dalam penelitian ini yang di ambil dari 8 rumah sakit umum di Kosovo. (20,90%).  Berdasarkan  presentase yang  sering  melakukan  orgasme mengalami penurunan selama kehamilan.  Orgasme  sebelum  hamil (38%) selama hamil (22,5%). (13) 2. Nenny parinusa (2020) Pengalaman Seksual Ibu Primipara di Kecamatan Nusa Laut Maluku Tengah Jenis penelitian kualitatif desain fenomenologi, instrument wawancara,
validitas data menggunakan kredibilitas, dependabilitas,
konfirmabilitas, dan transferabilitas. Populasinya adalah ibu postpartum primipara di Puskesmas Nusa laut sejumlah 5
orang dengan menggunakan teknik sampling
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini bahwa  responden  ketika  hamil mempunyai persepsi terhadap hubungan  seksual  semasa  hamil dapat mengalami abortus. Perubahan psikologis  dan  fisik  menjadi  faktor yang mempengaruhi ketika melakukan aktivitas seksual. (14) 3. Andi Elis (2017) Hubungan Pengetahuan dan Kecemasan Ibu Hamil dengan
Frekuensi
Berhubungan Seks Selama Masa Kehamilan di Puskesmas Rangas Kab.Mamuju Tahun 2017 Jenis penelitian survey analitik pendekatan studi cross sectional,
sumber
pengumpulan data berbentuk kuesioner Besar sampel 67 ibu hamil yang melakukan ANC di Puskesmas
Rangas Kab. Mamuju dengan menggunakan teknik accidental sampling.
Hasil  penelitian  ini    melaporkan bahwa  responden  yang  memiliki frekuensi  berhubungan seksual  yang normal  semasa  kehamilan  sebesar 71,6%  atau  48  orang  (1  -  2  kali perminggu),  sedangkan  frekuensi berhubungan  seksual  yang  tidak normal  semasa  kehamilan  sebesar 28,4%  atau  19  orang  (lebih  dari  2 kali perminggu). (15) 4. Ngatminah, Bonifacia Gatiek Suryowati (2013) Hubungan pengetahuan ibu tentang berhubungan seksual saat hamil dengan frekuensi melakukan seksual pada trimester II di
BPS ny Rosalia Sumbermanjing Kulon Kabupaten Malang Penelitian deskriptif korelasi dengan pengumpulan data melalui survey dan kuesioner Populasi penelitian ini ibu hamil trimester II sebanyak 32
orang, besar sampel 30 orang.
Terdapat  sekitar  (17%)  ibu  hamil aktif  hubungan  seksual  lebih  dari  3 kali  perminggu,  (36%)  1  –  2  kali perminggu,  (47%)  2  –  3  kali perminggu. (16)
5. Monika Staruch, Aleksandra
Kucharczyk,
Katarzyna Zawadzka, Miroslaw
Wielgos, Iwona Szymusik (2016) Sexual activity during pregnancy Penelitian kuantitatif, Instrument penelitian kuesioner 220 ibu hamil trimester ketiga direkrut dari Klinik Rawat
Jalan Departemen Obstetri Ginekologi dan Universitas Kedokteran
Warsawa polandia menggunakan teknik Puposive sampling.
Frekuensi  hubungan  seksual  ibu hamil  trimester  ke-3  mengalami penurunan  yang  secara  signifikan selama  hamil,  hanya    1-3  kali  per bulan  pada  ibu  hamil  usia  25  –  35 tahun,  posisi  seksual  sponning (79,5%)  dan  posisi  doggy  (51,5%) merupakan  posisi  yang  banyak disukai  para  ibu  hamil  trimester  ke- 3. (17)
6. Anna Fuchs,
Iwona Czech, Jerzy Sikora, Sexual Functioning in Pregnant Women Jenis penelitian kuanlitatif, Alat bantu Sampel penelitian ini diambil dari Departemen Ibu  hamil  paling  aktif  melakukan hubungan seksual pada trimester ke-
2  (8  kali  dalam  sebulan)  dengan

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
Piotr Fuchs, Miłosz Lorek, Violetta
Skrzypulec- Plinta and Agnieszka Drosdzol-Cop pengumpulan data berupa kuesioner Patologi Kehamilan polandia sebanyak 624 ibu hamil antara bulan januari 2017 – januari 2018
posisi  gaya  menyendok  (sponning) (25%).  Frekuensi  hubungan  seksual trimester  pertama  4  kali  dalam sebulan  dengan  posisi  misionaris (47%).  trimester  ke-3  sebanyak  4 kali  dalam  sebulan  dengan  posisi sponning  (45%). (18)
7. Ajen Stephen Anzaku, Okoye Florence Ngozi, Bulus Ayuba Dabu, Edem Bassey Edet (2015) Frequency, perceptions and complications of sexual activity during pregnancy among a group of Nigerian women
Studi deskriptif rancangan cross sectional, instrumen pengumpulan data kuesioner, analisis data menggunakan analisis Statistik deskriptif dan uji chi square Penelitian ini merekrut sebanyak 204 ibu hamil dengan usia kehamilan 6 bulan yang melakukan pemeriksaan kehamilan di klinik antenatal Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Bingham, Jos, Nigeria
Ibu  hamil  melakukan  hubungan seksual  2  minggu  sekali  (26%),  2 kali  setiap  2  minggu  (24%).  3  kali setiap  2  minggu  (11,7%),  4  kali setiap  2  minggu  (4,9%),  5  kali  atau lebih  setiap  2  minggu  (2%).  Posisi yang  sering  di  gunakan  yaitu  posisi berdampingan (side  by  side )  (86%) dan  posisi  ketika  suami  berada diatas  ibu  hamil  ( misionari) (80%).
(19)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  review  yang  telah  dipaparkan  menunjukkan  bahwa  semasa  kehamilan  pola  hubungan  seksual setiap  pasangan  suami  istri  berbeda  –  beda.  Fejza  et  all  (2017),  menemukan  dari  beberapa  responden  yang mengaku telah menjalani hubungan seksual lebih dari 3 kali dalam kurun waktu seminggu ternyata menurun pada trimester pertama (39,10%) dan trimester ketiga (20.90%). Orgasme sebelum hamil (38%) selama hamil menurun hingga  (22,5%).  Staruch  et  all  (2016),  melaporkan  bahwa  alasan  yang  paling  umum  untuk  meninggalkan  atau menghindari  aktivitas  seksual  adalah  penurunan  libido  (35,5  %).  Frekuensi  hubungan  seksual  menurun  secara signifikan 1 – 3 kali dalam sebulan pada ibu hamil  usia 25  – 35 tahun  (38,3%), oleh karena  itu minat hubungan seksual ibu hamil menjadi menurun (13)(17).
Berdasarkan  pengalaman  ibu  saat  hamil  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Parinusa  (2020)  mengatakan saat  hamil  mereka  tidak  melakukan  hubungan  seksual  sebelum  usia  kehamilan  3  bulan.  Mereka  percaya berhubungan seksual sebelum usia kehamilan 3 bulan menjadi hal yang tabu. Rasa mual dan muntah, pusing, lemas semakin menurunkan minat mereka untuk aktif secara seksual (14). Seorang tenaga kesehatan memperbolehkan ibu hamil melakukan seksual selama kehamilan (20) dengan ketentuan kondisi kehamilan sehat, tidak memiliki riwayat persalinan premature, tanda akan terjadi abortus, perdarahan vagina, ketuban bocor, plasenta previa (20)(21).
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elis  (2017),  terdapat  19  ibu  hamil  atau  sekitar  (28,4%) memiliki  frekuensi  hubungan  seksual  semasa  kehamilan  1  –  2  kali  perminggu,  dan  sekitar  (71,6%)  atau  48  ibu hamil memiliki frekuensi hubungan seksual lebih dari 2 kali perminggu. Dimana hal ini ada hubungannya antara tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dengan  frekuensi  hubungan  sekual  semasa  hamil.  walaupun  tingkat  kecemasan  ibu hamil  tinggi  akan  tetapi  mereka  harus  tetap  aktif  berhubungan  seksual  dengan  keinginan  melayani  suami sebagaimana rasa tanggung jawab mereka sebagai seorang istri  (15). Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ngatminah & Suryowati (2013),  didapatkan (17%) ibu hamil  trimester kedua menjalani hubungan seksual lebih dari  3  kali  per  minggu,  2  –  3  kali  perminggu  sebesar  (47%),  1  –  2  kali  per  minggu  sebesar  (36%),  kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  berhubungan  seksual  semasa  kehamilan  secara  signifikan  dapat  mempengaruhi frekuensi aktivitas seksual ibu hamil (78,4%) (16).
Penelitian  yang  diteliti  oleh  Fuchs  et  all  (2019),  ibu  hamil  lebih  bersemangat  berhubungan  seksual  pada trimester kedua dengan rata – rata 8 kali dalam sebulan. Jumlah hubungan seksual trimester pertama dan ketiga rata – rata sama 4 kali dalam sebulan Hal ini serupa dengan ibu hamil di Nigeria yang mayoritas usia kehamilan 6 bulan yang ditemukan dalam hasil penelitian Anzaku et all (2015), mereka aktif secara seksual mulai dari 0 – 5 kali setiap dua minggu, dari 204 ibu hamil yang melakukan hubungan seksual 2 minggu sekali sebesar (26%), 2 kali selama 2 minggu sebesar (24%). 3 kali selama 2 minggu sebesar (11,7%) , 4 kali selama 2 minggu sebesar (4,9%), 5 kali atau lebih  setiap  2  minggu  sebesar  (2%).  Dikarenakan  trimester  kedua  ibu  hamil  biasanya  sudah  mulai  beradaptasi
terhadap kehamilannya, tubuh yang mudah lelah, rasa mual dan muntah yang dirasakan pada trimester sebelumnya sudah mulai mereda sehingga gairah seksual mengalami peningkatkan kembali (18)(19).
Beberapa ibu hamil mungkin harus bereksperimen dengan beragam posisi seksual untuk menemukan posisi yang nyaman bagi mereka. Dalam penelitian Fuchs et all (2019) melaporkan terdapat berbagai posisi yang dipilih responden  dalam  penelitianya.  Sebanyak  (47%)  ibu  hamil  trimester  awal  kehamilan  lebih  menyukai  posisi misionari. Rahim ibu hamil  yang belum membesar tidak menjadikan halangan untuk posisi ini, sehingga ibu dan pasangan  lebih  leluasa  untuk  bercinta  secara  koitus.  Posisi  ketika  perempuan  berbaring  miring  dengan  pria  di belakangnya  atau  disebut  posisi  memeluk  / sponning merupakan  posisi  yang  banyak  dipilih  oleh  para  ibu  hamil trimester  kedua  (25%)  dan  trimester  ketiga  kehamilan  (45%)  dengan  alasan  untuk  menghindari  penekanan  perut ibu yang semakin membesar sehingga lebih aman dan nyaman. Dalam hasil Penelitian Staruch et all (2016), posisi yang paling umum diterapkan oleh para ibu hamil trimester ke-3 adalah posisi seksual sponning (79,5%) dan posisi doggy  (51,5%).  Namun,  ini  tidak  serupa  dengan  hasil  penelitian  Anzaku  et  all  (2015),  mereka  mengatakan trimester kedua ibu hamil lebih nyaman dalam posisi berdampingan (side by side ) (86%) dan posisi ketika suami berada diatas perempuan hamil ( misionari) (80%) (18)(19)(17).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil literature review dari 7 artikel diketahui pola seksual setiap ibu hamil sangat bervariasi. rata  -  rata  ibu  hamil  paling  aktif  berhubungan  seksual  pada  trimester  kedua  dengan  mayoritas  frekuensi  2  kali seminggu, dikarenakan pada trimester pertama dan ketiga ibu hamil mengalami berbagai perubahan seperti: lemas, mual muntah, sakit kepala, rasa cemas dan khawatir akan bayi yang dikandungnya sehingga ibu hamil kurang aktif dalam berhubungan seksual. Posisi sponning, misionari dan doggy merupakan posisi seksual yang paling nyaman dan banyak disukai oleh para ibu hamil dan pasangannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nurmitasari, Kurnaesih E, Arman. Persepsi Aktivitas Seksualitas Pada Masa Kehamilan Bagi Primipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Wundulako Kabupaten Kolaka. J Kesehat. 2019;2(3):243–55.
2. Tirtana A. Gairah Sexual Selama Kehamilan. J Kesehat Madani Med. 2020;11(1):21–6.
3. Fitriahadi  E.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Disertai  daftar  Tilik.  In:  penerbit  Universitas  Aisyiyah Yogyakarta. 2017. p. 1–308.
4. Tyastuti  S,  Wahyuningsih  HP.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan.  Kemenkes  RI.  Kemenkes  RI; 2016. 1–198 p.
5. Afriyanti D, Oktaviani U. Hubungan Pengetahuan Dan Tingkat Kecemasan Pada Kehamilan Primigravida Dengan Fungsi Seksual Di Kota Bukittinggi. Hum Care J. 2019;4(3):220–32.
6. Erbil N. Sexual function of pregnant women in the third trimester. Alexandria J Med. 2018;54(2):139–42.
7. Rustikayanti  RN,  Kartika  I,  Herawati  Y.  Perubahan  Psikologis  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Southeast Asian J Midwefery. 2016;2:45–9.
8. Ramadani  NL,  Sudarmiati  S.  Perbedaan  Tingkat  Kepuasaan  Seksual  pada  Pasangan  Suami  Istri  di  Masa Kehamilan. J Keperawatan Matern. 2013;1(2):69–77.
9. Babazadeh R, Najmabadi KM, Masomi Z. Changes in sexual desire and activity during pregnancy among women in Shahroud, Iran. Int J Gynecoogy Obstet. 2013;120(1):82–4.
10. Gaber MA, Shaimaa A, Eisa E. Prevalence of female sexual dysfunction during pregnancy. Menoufia Med J. 2019;34(2):503–8.
11. Guendler  JA,  Katz  L,  Flamini  MEDM,  Lemos  A,  Amorim  MM.  Prevalence  of  Sexual  Dysfunctions  and their  Associated  Factors  in  Pregnant  Women  in  an  Outpatient  Prenatal  Care  Clinic.  Rev  Bras  Ginecol  e Obstet. 2019;41(9):555–63.
12. Yuliani B, Helena A. Hubungan Perubahan Fisik Dan Psikologis Dengan Aktivitas Dan Respon Seksual Ibu Hamil Primigravida Trimester I. Din Kesehat J Kebidanan dan Keperawatan. 2020;11(2):482–95.
13. Fejza  H,  Icka  E,  Alilaj  M,  Elezi  M,  Fejza  A,  Jemini  L.  Assessing  the  Impact  of  Pregnancy  on  Sexuality Using the Pregnancy Sexual Response Inventory. Adv Sex Med. 2018;08(02):15–24.
14. Parinussa  N.  Pengalaman  Seksual  Ibu  Primipara  di  Kecamatan  Nusa  Laut  Maluku  Tengah.  Real  Nurs  J. 2020;3(3):140–7.
15. Elis  A.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Kecemasan  Ibu  Hamil  dengan  Frekuensi  Berhubungan  Seks  Selama Masa Kehamilan di Puskesmas Rangas Kab. Mamuju Tahun 2017. J Ilm Media Bidan. 2018;3(1):27–35.
16. Ngatminah,  Suryowati  BG.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Berhubungan  seksual  saat  Hamil  dengan
Frekuensi  Melakukan  Seksual  pada  Trimester  II  di  BPS  Ny  Rosalia  Sumbermanjing  Kulon  Kabupaten Malang. J Media Bidan. 2013;1(1):31–40.
17. Staruch  M,  Kucharczyk  A,  Zawadzka  K,  Wielgos  M,  Szymusik  I.  Sexual  activity  during  pregnancy. Neuroendocrinol Lett. 2016;37(1):101–6.
18. Fuchs A, Czech I, Sikora J, Fuchs P, Lorek M, Skrzypulec-Plinta V, et al. Sexual functioning in pregnant women. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(21):1–9.
19. Anzaku  AS,  Ngozi  OF,  Dabu  BA.  Frequency,  perceptions  and  complications  of  sexual  activity  during pregnancy among a group of Nigerian women. Int Arch Integr Med IAIM. 2015;2(6):53–63.
20. Eske J. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324556. 2019.
21. Midwives AC of N. Sex During Pregnancy. J Midwifery Women’s Heal. 2017;62(5):365–6.