Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                  E-ISSN 2614-5375

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2404
Hubungan Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Cara Perawatan Luka Perineum Dengan Infeksi Perineum
K Suyanti Suwardi 1 , Nurul Mouliza 2 1,2 Prodi D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia Email Penulis Korespondensi ( K ): suyanti.yanti51@yahoo.co.id suyanti.yanti51@yahoo.co.id 1 , moulizanurul@gmail.com 2 ( 081265109692 )

## ABSTRAK
Menurut WHO infeksi merupakan salah satu penyebab kematian ibu dengan proporsi 20-30% dan sebesar 25- 55%  kasus  infeksi  disebabkan  karena  infeksi  jalan  lahir  atau  episiotomi.  Kasus  rupture  perineum  pada  ibu bersalin di dunia pada tahun 2015 terdapat 2.7 juta dan di perkirakan mencapai 6.3 juta pada 2050. Di RSUD Dr. Pirngadi  Medan  tahun  2010  seperti  yang  dilaporkan  Asroel  Biryn  dan  kawan-kawan,  terdapat  270  rupture perineum dari 385 persalinan. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan pengetahuan ibu  tentang perawatan luka jahitan perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik  Kholijah Medan tahun 2018 . Jenis penelitian ini menggunakan survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang partus di Klinik Siti Kholijah dan mengalami luka perineum sebanyak 46 responden dan seluruh populasi dijadikan  sampel.  Data  yang  digunakan  adalah  data  primer.  Uji  statistik  menggunakan chi-square .  Hasil penelitian hubungan pengetahuan  ibu  nifas tentang perawatan luka  perineum dengan infeksi  luka  perineum p- value 0,000 < α 0,050, dengan yang terbanyak mengalami infeksi luka perineum adalah ibu yang berpengetahuan kurang yaitu 47.8% dan yang berpengetahuan cukup yaitu 4.3%. Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan ibu nifas tentang perawatan luka perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik Siti Kholijah Medan tahun 2018.
Kata kunci: Pengetahuan; perawatan luka; infeksi perineum
Article history : Received 30 September 2019 Received in revised form 08 October 2019 Accepted 09 October 2019 Available online 25 October 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                   E-ISSN 2614-5375
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                  E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
According to the WHO infection is one of the causes of maternal death in the proportion of 20-30% and by 25- 55% of cases of infection caused by birth infections or episiotomy. Perineal rupture cases in maternal mothers in the world in 2015 were 2.7 million and estimated to reach 6.3 million in 2050. In Dr. Pirngadi Medan in 2010 as reported by Asroel Biryn and friends, there are 270 perineal ruptures from 385 deliveries . This study aims to find out about maternal knowledge about Perineal Suture Treatment with Perineal Wound Infection at the Siti Kholijah Clinic in Medan in 2018 . This type of research uses analytical survey with cross sectional approach. The population in this study were postpartum postpartum mothers at the Siti Kholijah Clinic and experienced 46 perineal  wounds  and  the  entire  population  sampled.  The  data  used  is  primary  data.  Statistical  test  uses  chi- square.  The  results  of  the  study  used  chi-square  statistical  test  on  the  relationship  of  postpartum  mothers' knowledge  about  the  treatment  of  perineal  wounds  with  p-value  perineal  wound  infection  of  0.000  <α  0.050, with the most experienced perineal wound infections were less knowledgeable mothers, namely 47.8% and those with  sufficient  knowledge  are  4.3%.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between postpartum mothers' knowledge about the treatment of perineal wounds with perineal wound infection in the Siti Kholijah Clinic.
Keywords: Knowledge; wound care; perineal infection

## PENDAHULUAN
Wanita merupakan aset bangsa. Karna wanita pada suatu hari akan mengandung dan melahirkan penerus  bangsa  ini.  Perjuangan  hidup  dan  mati  saat  melahirkan  sang  buah  hati,  merupakan  bukti bahwa  wanita  adalah  makhluk  yang  kuat.  Tanpa  memikirkan  kondisinya,  ia  tetap  berusaha  untuk melahirkan  anaknya.  Meskipun  kadang  ia  harus  mengalami  berbagai  kompikasi  seperti  perdarahan, rupture  perineum,  infeksi  dan  berbagai  komplikasi  demi  melahirkan  anaknya.  Pada  saat  persalinan, dengan  berbagai  faktor  seperti  dorongan  bayi,  luasnya  panggul,  penanganan  yang  dilakukan  oleh Bidan  seperti  menahan  perineum  atau  tindakan  episiotomi,  penggunaan  vakum,  dan  lain-lain,  hal tersebut menyebabkan terjadinya trauma pada persalinan danibu akan mengalami robekan pada jalan lahir. Baik robekan yang hanya sedikit, sampai yang menyebabkan rupturenya jalan lahir. Jalan lahir yang terbuka sangat rentan terhadap masuknya bakteri, dan meningkatkan terjadinya infeksi pada luka perineum.  Karena  hal  itulah  menjaga  kebersihan  luka  perineum  saat  dalam  masa  nifas  dari  infeksi sangatlah diharuskan.
Luka  perineum  adalah  luka  perineum  karena  adanya  robekan  jalan  lahir  baik  karena  ruptur maupun karena episiotomi pada waktu melahirkan janin. Ruptur perineum adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu persalinan. Robekan jalan lahir merupakan luka atau robekan jaringan yang tidak teratur. 1
Pemerintah  dan  organisasi  internasional  sepakat  untuk  mempromosikan  menyusui  sebagai metode terbaik untuk pemberian gizi bayi setidaknya tahun pertama dan bahkan lebih lama lagi, antara lain WHO, American Academy of Pediatrics , dan Departemen Kesehatan. 2 .
Infeksi  seringkali  di  anggap  sepele,  bahkan  banyak  sekali  ibu  nifas  yang  tidak  mengetahui tentang bahaya infeksi dalam  masa nifas, karna infeksi juga menjadi salah satu penyumbang kematian
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                  E-ISSN 2614-5375
ibu nifas di dunia. Seperti data yang didapatkan oleh World Health Organitation (WHO), bahwa setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi terkait dengan komplikasi dengan kehamilan dan  post  partum.  Dengan  kata  lain  1.400  perempuan  meniggal  setiap  hari  atau  lebih  dari  500.000 perempuan  meninggal  setiap  tahun  karena  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  AKI  di  Indonesia tergolong masih tinggi dibandingkan denngan negara ASEAN yaitu sebesar 390 per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut 3-6 kali dari AKI negara ASEAN dan 50 kali negara maju dan salah satunya disebabkan  karena  infeksi  dengan  proporsi  20-30%.  Kasus  infeksi  ini  (25-55%)  disebabkan  karena infeksi jalan lahir atau episiotomi. 3
Kejadian ruptur perineum pada ibu bersalin di dunia pada tahun 2015 terdapat 2.7 juta kasus, dimana angka ini diperkirakan akan mencapai 6.3 juta pada tahun 2050. Di Benua Asia sendiri 50% ibu  bersalin  mengalami  ruptur  perineum.  Sedangkan  hasil  penelitian  pada  tahun  2009-2010  pada provinsi di Indonesia didapatkan bahwa satu dari lima ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum akan meninggal dunia.
Selanjutnya  hasil  yang  telah  dipublikasikan  oleh  Kemenkes,  angka  kematian  Ibu  turun  dari 4.999  tahun  2015  menjadi  4.912  di  tahun  2016  dan  dalam  rentang  bulan  januari  –  juni  tahun  2017 sebanyak 1.712 kasus. Baik yang mengalami komplikasi dalam masa kehamilan, persalinan maupun saat dalam masa nifas. 4
Menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (2012),  kematian  karena  perdarahan disebabkan oleh solusio plasenta 19%, koagulopati 14%, plasenta previa 7%, plasenta akreta/inkreta dan perkreta 6%,  atonia uteri 15% dan ruptur jalan lahir seperti ruptur vagina, ruptur perineum dan ruptur uteri 16%.  Ruptur jalan lahir tersebut merupakan penyebab pertama perdarahan setelah atonia uteri. 5
Penelitian  yang  dilakukan  Sriani Timbawa  dan  kawan-kawan  dengan  judul  “Hubungan Vulva Hygiene dengan Pencegahan Infeksi Luka Perineum pada Ibu Post Partum” di Rumah Sakit Pancaran Kasih  GMIM  Manado  pada  tahun  2015  dimana  jumlah  ibu  post  partum  normal  selama  4  (empat) bulan terakhir dari September-Desember 2014 berjumlah 168 klien atau rata-rata per bulan 42 klien. Hasil wawancara langsung dilakukan peneliti pada 7 dari 11 orang ibu post partum normal yang ada pada  saat  pengambilan  data  awal,  ditemukan  3  orang  ibu  mengatakan  membersihkan  perineumnya hanya dengan air tanpa sabun, 2 orang ibu mengatakan jarang mengganti pembalut sehingga mereka kurang  nyaman  serta  bau  vagina  yang  tidak  enak,  sedangkan  2  orang  ibu  lainya  mengatakan  tidak mencuci tangan sebelum membersihkan luka jahitan perineum pada hari ketiga, mereka mengatakan bahwa masih ada sisa-sisa cairan yang keluar dari alat genitalia. Hal ini menjelaskan bahwa kurangnya pengetahuan  ibu  menyebabkan  ibu  melakukan  perawatan  luka  jahitan  perineum  dengan  cara  yang salah dan akibatnya kemungkinan terjadi infeksi luka perineum semaknin besar. 6
Setelah itu penelitian dilanjutkan oleh Zaidiyah Fathony dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum dengan Kebersihan Luka Perineum pada Masa Nifas Hari
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                  E-ISSN 2614-5375
ke 2 Di Ruang VK Bersalin Rumah Sakit Islam Banjarmasin” pada tahun 2017 didapati hasil bahwa pengetahuan  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka  perineum  di  ruang  VK  bersalin  Rumah  Sakit Banjarmasin  sebagian  besar  cukup  bersih  yaitu  sebanyak  46.8%  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungnan  secara  statistik  antara  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka  perineum  dengan kebersihan perineum pada masa nifas di ruang VK bersalin RS Banjarmasin. 7
Data yang diambil dari rekam  medik di Klinik Kholijah dalam  kurun waktu 3  tahun terakhir, yaitu dari tahun 2015 – 2017. Didapati hasil bahwa pada tahun 2015 terdapat 135 orang ibu bersalin normal,  di  mana  95  orang  ibu  mengalami  luka  perineum  dan  mendapatkan  jahitan,  dan  15.5% diantaranya  mengalami  infeksi  luka  perineum.  Pada  tahun  2016,  ada  sebanyak  158  orang  ibu  yang bersalin  secara  normal,  118  orang  mengalami  luka  perineum  dan  mendapatkan  jahitan,  dan  20.2% mengalami infeksi pada luka perineumnya. Dan pada tahun 2017 terdapat 149 orang ibu yang bersalin secara normal. 105 orang ibu mengalami luka perineum dan mendapatkan jahitan, 18.1% diantarannya mengalami infeksi luka perineum. Pada saat melakukan survey awal, peneliti menemukan 3 dari 10 orang ibu nifas yang memiliki luka jahitan perineum mengatakan mengalami demam, rasa gatal dan panas  di  daerah  luka,  dan  lokhea  yang  berbau  kurang  sedap  dan  hal-hal  tersebut  merupakan  tanda- tanda  terjadinya  infeksi  pada  luka  perineum.  Saat  ditanyakan  mengenai  perawatan  luka  yang dilakukan, 5 dari 10 orang ibu nifas mengatakan bahwa ibu jarang mengganti pembalut dikarenakan takut jahitan pada luka perineumnya terbuka. Hal itu menjelaskan bahwa kurangnya pengetahuan ibu nifas  tentang  cara  perawatan  luka  perineum  dan  akibat  dari  kurangnya  perawatan  yang  ibu  lakukan yaitu infeksi luka perineum yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian.
Setelah  mendapatkan  data-data  di  atas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  tentang  Perawatan  Luka  Perineum  dengan  Infeksi Luka Perineum” di Klinik Kholijah Medan.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian survei analitik, yang merupakan penelitian yang mencoba menggali bagaimana  dan mengapa  fenomena  itu  terjadi.  Kemudian  penelitian ini  melakukan  analisis dinamika  kolerasi  antara  fenomena,  baik  antara  faktor  resiko  dan  faktor  efek  dengan  menggunakan pendekatan  desain crosssectional ,  yaitu  sampel  yang  diambil  dari  populasi  yang  ada  dan  kemudian dibagi  dengan  berapa  yang  sakit  dan  berapa  yang  tidak,  kemudian  mencari  faktor  penyebab  dengan perhitungan  faktor  penyebab  dan  faktor  akibat  yang  dilakukan  secara  bersamaan,  hal  ini  bertujuan untuk mencari hubungan pengetahuan ibu menyusui tentang perawatan luka jahitan perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik  Kholijah Medan tahun 2018 . 7
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari data  primer  dikumpulkan  dengan  cara melakukan  wawancara  secara  langsung  kepada  responden  dengan  metode door  to  door ke  rumah responden  dalam  rentang  waktu  dari  bulan  Januari  –  Juni  2018. Data  sekunder  yaitu  data  yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-344                  E-ISSN 2614-5375
diperoleh dari hasil pelaporan atau pencatatan dalam bentuk dokumentasi. Data sekunder ini diperoleh dari  data  rekam  medikdi  Klinik  Siti  Kholijah  Medan  ,  data  tertier  adalah  data  yang  diperoleh  dari naskah  yang  sudah  dipublikasikan,  misalnya World  Health  Organitaton (WHO),  Survei  Demografi Kesehatan Indonesia, Profil Kesehatan Indonesia, Profil Kesehatan Sumatera Utara.
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan  data  yang  dilakukan  pada  tiap  variabel dari  hasil  penelitian.  Data  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi.  Setelah  diketahui  karakteristik masing-masing  variabel  pada  penelitian  ini  maka  analisis  dilanjutkan  pada  tingkat  bivariat.  Untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas ( independent variabel ) dengan variabel terikat ( dependent variabel ) .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Ibu Menyusui dan Infeksi Luka Perineum di Klinik Siti Kholijah tahun 2018
Analisa Univariat Jumlah f % Pengetahuan Kurang Cukup Baik 24 14 8 52,2 30,4 17,4 Infeksi Luka Perineum Tidak mengalami Mengalami 22 24 47,8 52,2
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 46 responden mayoritas responden memiliki pengetahuan  yang  kurang,  yaitu  sebanyak  24  respomden  (52.2%)  dan  diketahui  bahwa  dari  46 responden mayoritas yang mengalami infeksi luka perineum sebanyak 24 responden (52.2%).
Tabel 2. Tabulasi Silang Antara Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Perawatan Luka Jahitan Perineum dengan Infeksi Luka Perineum di Klinik Siti Kholijah Tahun 2018
Pengetahuan Infeksi Luka Perineum Jumlah Sig Tidak Mengalami Mengalami F % f % f % Kurang 2 4.3 22 47.8 24 52.2 .000 Cukup 12 26.1 2 4.3 14 30.4 Baik 8 17.4 0 0 8 17.4
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  tabulasi  silang  antara  pengetahuan  ibu  nifas  tentang perawatan luka perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik Siti Kholijah Medan tahun 2018, dapat diketahui  bahwa ibu nifas dengan pengetahuan baik  yang  mengalami infeksi luka  perineum sebanyak 0 responden (0%) dan yang tidak mengalami sebanyak 8 responden (17.4%). Ibu nifas dengan pengetahuan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-314                  E-ISSN 2614-5375
cukup  yang  mengalami infeksi luka perineum sebanyak 2 responden (4.3%) dan  yang tidak  mengalami sebanyak  12  responden  (26.1%).  Dan  ibu  dengan  pengetahuan  kurang  yang  mengalami  infeksi  luka perineum sebanyak 22 responden (47.8%) dan yang tidak mengalami sebanyak 2 respnden (4.3%).
Uji statistik melalui aplikasi SPSS menggunakan uji chi-square test menunjukkan bahwa sig p= 0.000  <α  (0.05),  sehingga  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka  perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik Kholijah Medan.

## PEMBAHASAN
Uji statistik melalui aplikasi SPSS menggunakan uji chi-square test menunjukkan bahwa sig p= 0.000  <α  (0.05),  sehingga  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  perawatan  luka  perineum dengan infeksi luka perineum di Klinik Siti Kholijah Medan tahun 2018.
Menurut  Notoatmodjo,  pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  hal  ini  terjadi  setelah  orang mengadakan  pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengindraan  terhadap  objek  terjadi  melaui panca  indra  manusia  yakni  indra  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  peraba,  dan  perasa  dengan sendiri.  Pada  waktu  pengindraan  sampai  mengahasilkan  pengetahuan  manusia  diperoleh  intensitas perhatian  persepsi terhadap  obyek.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melaui  mata  dan telinga. 9
Infeksi  Luka  Perineum  ( vulvisitis )  adalah  luka  bekas  episiotomi  atau  robekan  perineum  yang terkena  infeksi.  Pada  luka  infeksi  bekas  sayatan  episiotomi  atau  luka  perineum,  jaringan  sekitarnya membengkak,  tepi  luka  menjadi  merah  dan  bengkak,  jahitan  mudah  terlepas,  luka  yang  terbuka menjadi ulkus dan mengeluarkan pus. 1
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Darmawati  dan  Nurul  Fajria dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Perawatan Luka Episiotomi Post Partum di RSIA Banda Aceh” tahun 2012. Hasil penelitian menemukan bahwa dari 22 responden yang memiliki  pengetahuan  tinggi  diketahui  15  orang  responden  terdapat  7    orang  responden  yang melakukan perawatan luka episiotomi yang salah namun sebagian responden denngan jumlah 29 orang responden terdapat 21 orang yang melakukan perawatan yang salah tentang perawatan luka perineum. Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan perawatan  luka  perineum  Post  partum  di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak  Banda  Aceh  2012  ( p-value 0,009), ada hubungan sikap dengan perawatan luka episiotomi Post partum di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Banda Aceh 2012 ( P-value 0,003). 8
Adapun  bahwa  pengetahuan  yang  kurang  mengenai  cara  perawatan  luka  perineum  terhadap infeksi luka perineum pada ibu menyusui, sesuai dengan penellitian didapati bahwa pengetahuan ibu berpengaruh terhadap perawatan luka perineum yang dapat menjadi faktor penyebab terjadinya infeksi luka  perineum.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  perawatan  luka  perineum  beresiko lebih  tinggi  mengalami  infeksi  luka  perineum  karena  perawatannya  yang  kurang  baik  dan  benar. Dalam masa nifas, ibu yang memiliki jahitan luka perineum akan sangat mudah terkena infeksi karena
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 4 (Oktober, 2019) : 338-314                  E-ISSN 2614-5375
jalan lahir yang terdapat luka. Jika perawatan tidak dilakukan dengan benar karena pengetahuan yang kurang maka hal itulah yang dapat menyebabkan bakteri mudah berkembang di bagian perineum dan menyebabkan infeksi .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square test yang  menunjukkan bahwa sig p= .000 <  α 0.05  maka  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  menyusui tentang  cara  perawatan  luka  perineum  dengan  infeksi  luka  perineum.  Oleh  karena  itu,  diharapkan kepada  petugas  kesehatan  agar  meningkatkan  pelayanan  khususnya  dapat  memberikan  pendidikan kesehatan kepada ibu nifas dan keluarga tentang cara perawatan luka perineum yang baik dan benar.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  saya  sampaikan  kepada  Pimpinan  Klinik  Siti  Kholijah  Medan  yang  telah memberikan izin sebagai tempat penelitian .

## DAFTAR PUSTAKA
1.    Walyani ES, Purwoastuti E. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. PT. Pustaka Baru, Yogyakarta. 2015.
2. Wikipedia.  Menyusu  [Internet].  2017  [cited  2018  Jul  1].  Available  from: https://id.wikipedia.org/wiki/menyusui
3. World Health Organization. WHO 2016. New York; 2016.
4. Depkes  RI.  Inilah  Capaian  Kinerja  Kemenkes  RI  Tahun  2015-2017  [Internet].  Jakarta;  2018. Available  from:  http://www.depkes.go.id/Article/View/17081700004/-Inilah-Capaian-Kinerja- Kemenkes-Ri-Tahun-2015--2017.
5.      Badan  Pusat  Statistik,  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencanan  Nasional,  Departemen Kesehatan,  Macro  International.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2012.  SDKI. 2013;16.
6.     Timbawa S, Kundre R, Bataha Y. Hubungan Vulva Hygiene Dengan Pencegahan Infeksi Luka Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  Gmim  Manado.  e-Journal Keperawatan (eKp). 2015;3:2–6.
7.     Darmawati. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu Dengan Perawatan Luka Episiotomi Post Partum di RSIA. 2012;III(3):50–6.
8.    Zaiyidah  F.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Luka  Perineum  dengan Kebersihan  Luka  Perineum  Pada  Masa  NIfas  Hari  ke  2  di  Ruang  VK  Bersalin  Rumah  Sakit Islam Banjarmasin. 2017;1(1):10–4.
9.      Muhammad  I.  Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan  Menggunakan Metode Ilmiah. Suroyo RB, editor. Bandung: Cipta pustaka Media Printis; 2015.
10.     Octaviani  CVA.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Infeksi  Luka  Perineum  di  RSU AssalamGemolong Sragen. 2012