## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ABORTUS DI RSUD RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
Erik Rosadi 1) , Fithiyani 2) , M. Hidayat 3) 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Baiturrahim Jambi Email: erikrsd16@gmail.com

## ABSTRACT
Abortion is the cessation of pregnancy before the fetus be able to live outside the womb at less than 28 weeks of age, because most miscarriages are unknown and occur  spontaneously.  Factors  that  can  cause  of  abortion  are  hypertension  in pregnancy,  anemia  in  pregnancy  and  the  age  of  pregnant  mother.  This  study aimed  to  determine  the  factor  related  to  abortion  at  Raden  Mattaher  hospital Jambi  province.  This  study  was  conducted  on  July  10  –  24,  2019  with  total samples  were  87  people.  Sample  used  simple  random  sampling.  The  instrument used observation. Data analysed by using chi square test with a significance level ( 𝛼 )  =  0.1  result  of  this  study  about  the  correlation  of  hypertension  history  in pregnancy with abortion indicated that ( p value = 0.209) it means that there is no correlation  of  hypertension  history  in  pregnancy  with  abortion  and  there  is anemia  in  pregnancy  with  abortion  (  p  value  =  0.000),  and  the  age  of  pregnant mother with abortion ( p value = 0.005) it means that there is the correlation of anemia  in  pregnancy  and  the  age  of  pregnant  mother  with  abortion  at  Raden Mattaher  hospital  Jambi  province.  It  is  concluded  that  there  is  no  correlation between hypertension history in pregnancy with abortion and there is correlation between anemia in pregnancy and the age of pregnant mother with abortion.
Keywords : abortion, anemia, age of pregnant mother, hypertension,

## ABSTRAK
Abortus  adalah  terhentinya  kehamilan  sebelum  janin  mampu  hidup  di  luar kandungan  pada  usia  kurang  dari  28  minggu,  karena  sebagian  besar  keguguran tidak diketahui dan terjadi secara spontan. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kejadian abortus yaitu hipertensi dalam kehamilan, anemia dalam kehamilan dan usia  ibu  hamil.  Tujuan  penelitian  untuk  melihat  fakor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  abortus  di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi.  Penelitian dilaksanakan  tanggal  10-24  Juli  2019  dengan  jumlah  sampel  87  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling . Instrumen penelitian menggunakan  lembar  observasi.  Analisis  data  menggunakan  uji chi  square dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =  0,1.  Hasil  penelitian  tentang  hubungan  riwayat hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  kejadian  abortus  menunujukan  bahwa    (p value  =  0,209)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  riwayat  hipertensi  dalam kehamilan  dengan  kejadian  abortus  dan  hubungan  anemia  dalam  kehamilan dengan  kejadian  abortus  (p  value  =  0,000),  dan  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian abortus (p value = 0,005) yang berarti ada hubungan anemia dalam kehamilan dan usia ibu hamil dengan kejadian abortus di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi. Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  tidak  terdapat  hubungan  antara  riwayat
hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian abortus dan terdapat hubungan antara anemia dalam kehamilan dan usia ibu hamil dengan kejadian abortus.
Kata Kunci : Abortus, Anemia, Hipertensi, Usia ibu hamil
PENDAHULUAN World Health Organization (WHO)  melaporkan bahwa  pada  tahun  2015  terdapat 303.000 kematian ibu akibat komplikasi kehamilan dan persalinan di  seluruh  dunia.  AKI  di  Negara berkembang  mencapai  239  kematian per  100.000  kelahiran  hidup,  20  kali lebih  tinggi  dibandingkan  Negara maju. negara berkembang menyumbang sekitar 78,8% kematian  ibu  di  dunia.  AKI  di ASEAN  (Association  of  Southheast
Nations)  pada  tahun  2015  tingkat kematian  ibu  tertinggi  terdapat  di Laos  yaitu  sebesar  197  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup,  dan  angka kematian  ibu  terendah  di  Singapura sebesar  10  kematian  per  100.000 kelahiran hidup sedangkan di Indonesia terdapat sebesar 126 kematian    per  100.000  kelahiran hidup (WHO, 2017). Salah    satu  masalah    dalam kehamilan  adalah  terjadinya  abortus. Abortus adalah terhentinya kehamilan  sebelum  janin  mampu hidup  di  luar  kandungan  pada  usia kurang  dari  28  minggu,  karena sebagian  besar  keguguran  tidak diketahui  dan  terjadi  secara  spontan (Hutahaean, 2013), sedangkan menurut  Aspiani  (2017)  abortus adalah dikeluarkannya hasil konsepsi sebelum mampu hidup diluar kandungan  dengan  berat  badan kurang  dari  1000  g  atau  umur  hamil kurang  dari  28  minggu.  Faktor  yang dapat
menyebabkan terjadinya abortus  adalah  faktor  sel  telur
(ovum)  yang  kurang  baik,  faktor spermatozoa  yang  kurang  sempurna, ketidak  suburan    endometrium  yang disebabkan  oleh  kekurangan  gizi, kehamilan  dengan  jarak  pendek, terdapat  penyakit  di  dalam  rahim, faktor  sistematik  pada  ibu  seperti penyakit jantung paru, ginjal, tekanan  darah  tinggi,  anemia,  hati, dan penyakit kelenjar dengan gangguan hormon pada ibu
(Hutahaean, 2013).
Pada  tahun  2015  di  dunia, terjadi 208 juta kehamilan dengan 41 juta  mengarah  ke  aborsi  dan  11  juta mengarah  ke  abortus  spontan.  Di negara  berkembang,  90%  abortus terjadi  secara  tidak  aman,  sehingga berkontribusi  11%-13%  terhadap kematian  maternal.  Menurut  WHO (2015),  diperkirakan  4,2  juta abortus dilakukan  setiap  tahun  di  ASEAN dengan  perincian  1,3  juta  dilakukan di Vietnam dan Singapura, 750.000–
1.500.000  dilakukan  di  Indonesia, 155.000–750.000 dilakukan di Filiphina dan 300.000–900.000 dilakukan  di  Thailand.  Laporan  dari Australian Consortium For Indonesian  Studies ,  bahwa  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  10  kota besar  dan  6  kabupaten  di  Indonesia menunjukkan terjadi  43  kasus  aborsi per 100
kelahiran hidup
(Purwaningrum & Fibriana, 2017).
Hipertensi  dalam  kehamilan adalah  hipertensi  yang  terjadi  pada ibu  hamil  dengan  tekanan  darah ≥
140/90 mmHg (Prawirohardjo, 2014).  Perubahan  kardiovaskuler pada  dasarnya  berkaitan  dengan
meningkatnya afterload jantung akibat  hipertensi, preload jantung yang  secara  nyata  dipengaruhi  oleh berkurangnya secara patologis hipervolemia kehamilan akibat perubahan  hematologis,  gangguan fungsi  ginjal  dan  edema  paru.
Prognosis  selalu  dipengaruhi  oleh komplikasi  yang  menyertai  penyakit tersebut.  Prognosis  untuk  hipertensi dalam kehamilan selalu serius. Penyakit  ini  paling  berbahaya  yang dapat  menyerang  wanita  hamil  dan janinnya ( Wagiyo, 2016).
Menurut  laporan World  Health
Organization (WHO) (2015) di dunia terdapat  83%  ibu  hamil  yang mengalami anemia, di Afrika 93,9%, Amerika Serikat 65,8%, Eropa 21,7%    sedangkan  di  Asia  Tenggara kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Asia  yaitu  97  %,  50%  kejadian anemia  di  dunia  terjadi  karena kekurangan  zat  besi.  Data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018,  persentase  anemia  pada  ibu hamil  di  Indonesia  sebesar  48,  90%, prevalensi ini mengalami peningkatan  dari  tahun  2013  anemia pada  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar 37,10%.Hasil penelitian yang dilakukan oleh Istiana (2017) “Analisis hubungan hipertensi dalam kehamilan    dengan  kejadian  abortus di  RSUD  Demang  Sepulau  Raya Kabupaten Lampung Tengah” menunjukkan  terdapat    hubungan antara riwayat abortus dalam kehamilan  ibu  dengan  kejadian abortus dengan p 0.032.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  maka  rumusan  masalah  dalam penelitian  ini  adalah  “Apakah  ada Faktor-Faktor  yang  Berhubungan
Dengan  Kejadian  Abortus  di  RSUD Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  ?  ”. Adapun tujuan umum dari penelitian ini  adalah  Diketahui  factor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian abortus  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan  Penelitian cross  sectional adalah jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran hanya  satu  kali  pada  saat  itu. Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian abortus    di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  yang  berada diruang rawat inap kebidanan bejumlah  878  pada  tahun  2018  di RSUD  Raden  Mattaher  Jambi., teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  teknik  dengan teknik simple  random  sampling menggunakan uji chi square sehingga di  dapatkan  sampel  sebanyak  87 orang, pengumpulan data telah dilakukan  pada  tanggal  10-24  Juli 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.1 Hasil Analisa Univariat
Berdasarkan tabel 1 diketahui gambaran  riwayat  hipertensi  dalam kehamilan di RSUD Raden Mattaher Provinsi  Jambi,  terdapat  populasi  87 ibu  hamil  dengan  14  responden mengalami hipertensi (16,1%).
Tabel  1.  Gambaran  riwayat  hipertensi  dalam  kehamilan  di  RSUD  Raden Mattaher Provinsi Jambi
No Hipertensi Jumlah f % 1 Hipertensi 14 16.1 2 Tidak Hipertensi 73 83.9 Total 87 100 Menurut  Darwayanti. (2017) Faktor- faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu hamil di Poliklinik Obstrik Ginekologi RSJ Kota Manado, didapatkan  207  ibu  hamil  memiliki riwayat  hipertensi  (23.1%)  yang mengalami hipertensi dalam kehamilan. Tabel 2. Gambaran kejadian Abortus di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi No Abortus Jumlah f % 1 Abortus 27 31 2 Tidak Abortus 60 69 Total 87 100 Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat diketahui gambaran kejadian Abortus di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi Jambi, terdapat 87 populasi ibu hamil dan  yang  mengalami  abortus  27 responden (31%).
Hasil  penelitian  Purwaningsi  & Fibriyani  (2017)  tentang  Hubungan
Riwayat  Abortus  Spontan  Pada  Ibu
Hamil  Dengan  Kejadian  Abortus  di
Rumah  Sakit  Umum  Kabupaten CilacapTahun  2017,  didapatkan  Ibu hamil  89  yang  mengalami  abortus (35,1%).
Berdasarkan tabel 3 diketahui gambaran  anemia  dalam  kehamilan di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi Jambi, terdapat populasi 87 ibu hamil dengan  23  responden    mengalami anemia (26,4%).

## Tabel 3. Gambaran anemia dalam kehamilan di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi
No Anemia Jumlah f % 1 Anemia 23 26.4 2 Tidak Anemia 64 73.6 Total 87 100 Hasil  penelitian  Darwayanti.  (2017) Analisis  Hubungan  Anemia  pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus di  RSUD  Demang  Sepulau  Raya Kabupaten Lampung Tengah, didapatkan  64  ibu  hamil  memiliki anemia  (45.1%)  yang  mengalami anemia dalam kehamilan.
Tabel 4. Gambaran usia ibu hamil di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi
No Usia ibu hamil Jumlah f % 1 Usia Tidak Berisiko 69 79.3 2 Usia   Berisiko 18 20.7 Total 87 100 Berdasarkan  tabel  4.4  diatas  dapat diketahui gambaran usia ibu hamil di RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi Jambi, terdapat 87 populasi ibu hamil dan  usia  ibu  hamil  yang  tidak  subur 18 responden (20.7%). Hasil penelitian Elisa D. P. dan Arulita I. F
(2017)faktor  risiko  kejadian  abortus Kota  Semarang,  Sebagian  besar responden  dari  kelompok  kasus berada  pada  kelompok  umur  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  27  orang  atau 67,5%.  Pada  kelompok  umur  <20 tahun  sebanyak  3  orang  atau  7,5% dan  10  orang  atau  25%  pada kelompok  umur  >35  tahun.  Begitu pula pada kelompok kontrol, sebagian  besar  responden  berada pada  kelompok  umur  20-35  tahun yaitu sebanyak 39 orang atau 72,5%.
Pada  kelompok  umur  <20  tahun sebanyak  4  orang  atau  10%  dan  7 orang  atau  17,5%  pada  kelompok umur >35 tahun.

## 1.2 HasilAnalisis  Bivariat
Berdasarkan tabel 5
tentang hubungan  riwayat  hipertensi  dalam kehamilan  dengan  kejadian  abortus di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi Jambi  didapatkan  dari  14  responden yang  mengalami  hipetensi,  (14,3%) yang  mengalami  kejadian  abortus. Hasil  uji  statistik  dapat  diketahui p- value 0.209 ( p >  0,05)  maka  dapat disimpukan tidak ada hubungan yang bermakna/ signifikan antara hipertensi  dalam  kehamilan  dengan kejadian  abortus  di  RSUD  Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Tabel 5. Hubungan Riwayat Hipertensi dalam kehamilan dengan kejadian abortus di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi pada tahun 2019
No Hipertensi Abortus Jumlah p- value Abortus Tidak Abortus Jmlh % Jmlh % Jmlh % 0.209 1 Hipertensi 2 14.3 12 85.7 14 100 2 Tidak Hipertensi 25 34.2 48 65.8 73 100 Total 27 31 60 69 87 100 Berdasarkan analisis univariate didapatkan ibu hamil yang
mengalami  hipertensi  (16,1%)  dan kejadian abortus  (31%)., selanjutnya hasil  ini  dianalisis  menggunakan  uji statistik Chi Square di dapatkan nilai p=0.209  ( p >  0,05)  yang  berarti tidak  terdapat  hubungan  antara hipertensi  dalam  kehamilan  dengan kejadian abortus pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  tidak sesuai dengan teori yang
dikemukakan  oleh  Aspiani  (2017) salah  satu  penyebab  abortus  faktor kelainan pada plasenta dimana hipertensi  menyebabkan  gangguan peredaran  darah  plasenta  sehingga menyebabkan  keguguran  (abortus) dan  Manuaba  (2013)  Salah  satu penyebab  abortus  pada  ibu  hamil dapat  terjadi  karena  penyakit  ibu, penyakit  ibu  secara  langsung  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  janin dalam  kandungan  melalui  plasenta,
seperti  hipertensi  dalam  kehamilan. Hipertensi dalam kehamilan pada ibu menyebabkan pembuluh darah menyempit  sehingga  aliran  oksigen ke janin berkurang dan menyebabkan pertumbuhan janin  terganggu  hingga kematian janin Tabel 6. Hubungan Usia Ibu Hanil dengan kejadian abortus di RSUD Raden

## Mattaher Provinsi Jambi pada tahun 2019
No Usia Ibu Hamil Abortus Jumlah p- value Abortus Tidak Abortus Jmlh % Jmlh % Jmlh % 0.005 1 Usia Tidak Berisiko 16 23.2 53 76.8 69 100 2 Usia Berisiko 11 61.1 7 39.9 18 100 Total 27 31 60 69 87 100 Berdasarkan  tabel  6  diatas  tentang hubungan  usia  ibu  hamil  dengan kejadian  abortus  di  RSUD  Raden
Mattaher Provinsi  Jambi didapatkan dari  11  responden  yang  usia  tidak subur,  (61,1%)  yang  mengalami kejadian  abortus.  Hasil  uji  statistik dapat  diketahui p-value 0.005 ( p < 0,05)  maka  dapat  disimpukan  ada hubungan yang bermakna/ signifikan antara  usia  ibu  hamil  dengan kejadian  abortus  di  RSUD  Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan faktor penyebab abortus salah satunya  yaitu  usia  ibu  hamil  dimana
dalam  penelitian  ini  usia  ibu  hamil <20  atau  >35  tahun  lebih  banyak mengalami  kejadian  abortus  dari pada usia ibu hamil 20- 35 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    yang  dilakukan  oleh Purwaningrum  E.D,  (2017)  tentang faktor risiko kejadian abortus spontan  menunjukan  Hasil  analisis bivariat yang dilakukan pada variabel bebas umur ibu menunjukkan bahwa secara  statistik  umur  ibu  merupakan faktor risiko kejadian abortus spontan,  hal  ini  ditunjukkan  dari hasil analisis bivariat yang memperoleh p = 0,014< 0.05.
Tabel 7. Hubungan Anemia Dalam Kehamilan dengan kejadian abortus di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi pada tahun 2019
No Anemia Abortus Jumlah p- value Abortus Tidak Abortus Jmlh % Jmlh % Jmlh % 0.000 1 Anemia 15 65.2 8 34.8 69 100 2 Tidak Anemia 12 18.8 52 81.2 18 100 Total 27 31 60 69 87 100
Berdasarkan  tabel  7  diatas  tentang hubungan  anemia  dalam  kehamilan dengan  kejadian  abortus  di  RSUD Raden  Mattaher  Provinsi    Jambi didapatkan  dari  15  responden  yang usia  tidak  subur,  (65,2%)  yang
mengalami  kejadian  abortus.  Hasil uji  statistik  dapat  diketahui p-value 0.000 ( p < 0,05)  maka  dapat disimpukan  ada  hubungan  yang bermakna/  signifikan  antara  anemia dalam  kehamilan  dengan  kejadian
Vol.8.  No 2, September 2019
abortus  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi Jambi.
Hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Diyah.  E.  (2016) hubungan  anemia  dalam  kehamilan dengan  kejadian  abortus  di  RSUD Provinsi Semarang, menunjukan bahwa terdapat Ada hubungan antara anemia  dalam  kehamilan ibu  dengan kejadian abortus dengan nilai p value sebesar 0.027 ( p value < 0.05).
Menurut Cunningham (2006), faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya abortus diantaranya  adalah  faktor  janin, faktor  maternal,  faktor  eksternal  dan lingkungan,  serta  faktor  ayah.  Yang termasuk  dalam  faktor  janin  adalah kelainan  telur,  kelainan  embrio,  dan abnormalitas plasenta. Yang termasuk  dalam  faktor  maternal meliputi  usia  maternal,  infeksi, penyakit vaskular (hipertensi kronik), kelainan endokrin, faktor imunologis, trauma, riwayat kuretase,  dan  psikosomatik.  Yang termasuk  dalam  faktor  eksternal  dan lingkungan  meliputi  radiasi,  obat, bahan  kimia,  kopi,  alkohol,  dan rokok.  Yang  termasuk  dalam  faktor ayah  meliputi  umur  lanjut  dan penyakit.  Dari  berbagai  faktor  yang menyebabkan  abortus,  diantaranya adalah faktor usia dan paritas.
Simpulan 1. Sebagian kecil responden
(16.1%)  mengalami  hipertensi dalam  kehamilan  yang  terjadi diruang kebidanan. 2. Sebagian kecil responden ( 31%) mengalami kejadian abortus yang terjadi diruang kebidanan.
3. Sebagian  kecil  responden  ( 20.7%)  mengalami  usia  yang berisiko.
4. Sebagian  kecil  responden  (
26.4%) mengalami anemia dalam kehamilan. 5. Tidak terdapat hubungan riwayat hipertensi dalam kehamilan dengan  kejadian  abortus  dengan
p- value 0.209 ( p > 0.05).
6. Terdapat hubungan yang bermakna  antara  usia  ibu  hamil yang  berisiko  dengan  kejadian abortus  dengan p-  value 0.005 (p < 0.05).
7. Terdapat hubungan Anemia dalam kehamilan dengan kejadian abortus dengan p- value 0.000 ( p < 0.05).
Saran Berdasarkan  hasil  penelitian ini  disarankan    agar  dinas  kesehatan dapat melakukan pendidikan kesehatan  sebagai  informasi  untuk lebih  meningkatkan  penyuluhan  atau promosi kesehatan tentang pencengahan hipertensi pada kehamilan.  Serta  pihak  rumah  sakit bekerja sama dengan petugas kesehatan untuk membuat perencanaan serta mencengah terjadinya  hipertensi  pada  kehamilan dan kejadian abortus. Peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian tentang faktor- faktor .lain yang  dapat  menyebabkan  kejadian abortus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aspiani.  R.Y.  (2017). Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  Maternitas Aplikasi  Nanda,  NIC,  dan  NOC . Jakarta : TIM.
2. Bari.  A.  (2015). Hubungan  Umur dan  Paritas  Dengan  Kejadian
Abortus  Di  RSUD  Kabupaten
Rokan  Hulu .  Universitas  Pasir Pengaraian.
3. Bobak  .dkk.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas. Jakarta  :
EGC
4. Darwayanti.  (2017) Faktor-Faktor Risiko  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu Hamil di Poliklinik Obstrik Ginekologi RSJ Kota Manado
5. Dinkes  Provinsi  Jambi.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi .
Jambi.
6. Dinkes  Provinsi  Jambi.  (2018). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi .
Jambi.
7. Fibriana.  A.I.  (2017)  Faktor  Risiko Kejadian Abotus Spontan.
8. Hidayat  .  A.A.  (2017).  Meto dologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
9. Hutahaean.  S.  (2013). Perawatan Antenatal .    Jakarta  :  Salemba
Medika. 10. Istiana. F. (2016). Analisis Hubungan Hipertensi dalam Kehamilan dengan kejadian abortus  di  RSUD  Demang  Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. 11. Kemeskes. RI. (2016). Profil Kesehatan Indoneia . Jakarta.
12. Kemeskes. RI. (2018). Profil Kesehatan Indoneia . Jakarta. 13. Manuaba. (2013). Perawatan
Antenatal. Jakarta  :  Salemba
Medika. 14. Mitayani. (2015). Buku Ajar Keperawatan  Maternitas .  Jakarta  : Salemba Medika
15. Nelawati  A.  (2017). Faktor  –
Faktor  Risiko  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Hipertensi  pada ibu  hamil di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Kota Manado. 16. Nursalam (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .
Jakarta : Salemba Medika.
17. Prawirohardjo.  S.  (2011). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonata Edisi 3. Jakarta : PT Bina Pustaka. 18. Prawirohardjo.  S.  (2014). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonata Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka. 19. Purwaningru.  E.D.  (2017). Faktor Risiko Kejadian Abortus Spontan .Kota Semarang. 20. Purwaningsi  &  Fibriyani.  (2017). Hubungan Riwayat Abortus Spontan  Pada  Ibu  Hamil  Dengan Kejadian  Abortus  di  Rumah  Sakit Umum Kabupaten  Cilacap
21. Reader,  Martin  &  Griffin.    (2012). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan Maternitas  Aplikasi  Nanda,  NIC, dan NOC . Jakarta.
22. Saraswati.  N.  (2016) Faktor  Risiko yang Berhubungan Dengan Kejadian  Preeklamsia  Pada  Ibu Hamil .Kota Brebes.
23. Wagiyo & Putrono. (2016). Asuhan Keperawatan  Antenatal,  Intranatal dan Bayi Baru Lahir Fisiologis dan Patologis . Yogyakarta : CV. Andi. 24. World Health Organization (WHO). (2014). Hipertensi . www.searo.who.int/indoneisa.com . 25. World Health Organization (WHO).  (2017).  Angka  Kematian Ibu. www.searo.who.int/indoneisa.com .