## GAMBARAN PENGETAHUAN PERAWAT PELAKSANA DALAM PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT DI RUANGAN IGDM BLU RSUP. Prof. Dr. R. D KANDOU MANADO
Joice Mermy Laoh dan Konny Rako Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Pelayanan/penanganan    gawat    darurat    meliputi    pelayanan    keperawatan  yang  ditujukan  tiba-tiba berada  dalam  keadaan  gawat  atau  akan  menjadi  gawat  dan  terancam  nyawanya  atau  /anggota badannya  (akan  menjadi  cacat)  bila  tidak  mendapat  pertolongan  secara  cepat  dan  tepat.  Hasil observasi 61,2 % perawat di IGDM BLU RSUP Prof . Dr. R. D Kandou Manado belum melakukan penanganan pasien gawat darurat sesuai dengan standar prosedur yang ada, di mana terkadang pasien sudah  berada    dalam    ruangan    IGD    lebih    dari    8    jam,    pengkajian    primer    dilakukan    setelah tindakan    keperawatan    dilakukan    dan    juga    pada    saat    perawat    melakukan    tindakan  resusitasi jantung  paru,  kedalaman compressing dan  posisi  perawat  yang  dilakukan  tidak  sesuai  dengan prosedur  yang  ada  serta  tidak  menggunakan  papan  resusitasi  saat compressing ,  pembebasan  jalan napas  tidak  dilakukan  ( head  tilt,  chin  lift,  jaw  thrust ) serta kolaborasi pemberian obat terkadang terlambat.  Tujuan  penelitian  karya  tulis  ilmiah  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengetahuan  perawat pelaksana dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat  di ruangan IGDM BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou  Manado.  Manfaat  penelitian  karya  tulis  ilmiah  ini  adalah  dapat  dijadikan  bahan  masukan bagi  tenaga  keperawatan  di  ruangan  IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou  Manado  dalam penanganan  pasien  gawat  darurat  untuk  peningkatan  pelayanan  pasien      gawat  darurat.  Jenis penelitian ini adalah penelitian  deskriptif. Tehnik  pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling berjumlah  31  responden,  instrumen  dalam  penelitian  menggunakan  kuesioner  berjumlah  20 pernyataan  dan  menggunak  ananlisa  data  P=  f/n  x  100.  Hasil  penelitian  tentang  Gambaran pengetahuan  perawat  pelaksana  dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat  di  ruangan  IGDM  BLU RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou  Manado  menunjukkan  bahwa  dari  31  responden  yang  diteliti didapatkan  pengetahuan  responden  dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat  dalam  kategori  cukup yakni  sebanyak  19  responden  (61,3%),  baik  sebanyak  9  responden  (29%),  dan  kurang  sebanyak  3 responden  (9,7%).  Berdasarkan  penelitian  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat pengetahuan perawat dalam penanganan pasien gawat darurat tergolong cukup. Untuk itu disarankan kepada  perawat  yang  bertugas  di  ruangan  untuk  lebih  meningkatkan  pendidikan  dan  pengetahuan dalam penanganan pasien gawat darurat.
Kata kunci : Gawat Darurat, Penanganan Gawat Darurat

## ABSTRACT
Services  /  emergency  care  includes  nursing  services  aimed  suddenly  be  in  distress  or  likely  to become critical and threatened his life or / limbs (will become disabled) when not get help quickly and  precisely.  The  results  observed  in  61.2%  of  nurses  Prof  Dr  IGDM  BLU.  Dr  R.  D  Kandou Manado not perform emergency patient handling in accordance with standard procedures, in which sometimes  the  patient  has  been  in  the  ER  room  more  than  8  hours,  the  primary  assessment conducted  after  nursing  actions  performed  and  also  when  nurses  perform  cardiopulmonary resuscitation,  compressing  the  depth  and  position  of  nurses  who  do  not  comply  with  existing procedures and do not use the board when compressing resuscitation, airway exemption is not done (head tilt, chin lift, jaw thrust) and collaborative drug delivery is sometimes too late. The research objective  of  this  scientific  paper  is  to  determine  the  knowledge  of  nurses  in  the  management  of emergency patients in the hospital room IGDM BLU Prof. Dr R.D. Kandou Manado. The benefits of this research is a scientific paper can be used as input for nursing personnel in the room IGDM BLU Dr Prof. Dr.  RD  Kandou Manado in  handling emergency patients  for improved patient care emergency.  This  research  is  a  descriptive  study.  Sampling  techniques  using  total  sampling amounted to 31 respondents, the research instruments using a questionnaire of 20 statements and to use it  ananlisa Data P  =  f  /  nx 100. The  results of the description of  the  knowledge  nurses in the management  of  emergency  patients  in  the  hospital  room  IGDM  BLU  Prof.  Dr.  RD  Kandou
Manado  shows  that  of  the  31  respondents  surveyed  respondents  obtained  knowledge  in  handling emergency patients in enough categories that as  many as 19 respondents (61.3%), well as much as 9 respondents (29%), and less by 3 respondents (9.7 %). Based on these studies it can be concluded that  the  level  of  knowledge  of  nurses  in  the  management  of  emergency  patients  is  quite.  It  is recommended to nurses who served in the room to further improve the education and knowledge in handling emergency patients.
Keywords: Emergency, Emergency Management

## PENDAHULUAN
Instalasi gawat darurat termasuk dalam unit pelayanan  yang  ada  di  rumah  sakit,  dimana instalasi  gawat  daruratmerupakan  tempat  di rumah  sakit  yang  memiliki  tim  kerja  dengan kemampuan dan peralatankhusus, yang memberikan pelayanan gawat darurat. Perawat di Instalasi gawat darurat harus mampu memberikan asuhan keperawatan yang membutuhkan kemampuan  untuk  menyesuaikan  situasi  kritis dengan  kecepatan  dan  ketepatan    yang  tidak selalu  dibutuhkan    pada    situasi    keperawatan lain,  perawat  Instalasi  Gawat  Darurat minimal memiliki  sertifikat  BTCLS  ( Basic  Training Cardiac  Life  Support )  atau  PPGD  (Pertolongan Pertama Gawat Darurat). (Rankin et All, 2013).
Seiring  dengan  meningkatnya  pelayanan yang  harus  diberikan  kepada  seorang    pasien yang  mengalami  keadaan  gawat  darurat,  maka perawat    yang  bekerja      di      instalasi      gawat darurat      dituntut      untuk      memiliki pengetahuan,  kompetensi  dan      keterampilan yang  profesional  dalam  memberikan  asuhan keperawatan    yang    bermutu    kepada    pasiennya dimana  perawat  harus  berada selama 24 jam per hari dan 7 hari dalam seminggu di instalasi gawat darurat  (Oman,2008).Menurut  WHO  (2011) perawat di dunia berjumlah 19,3 juta (http://www.learningnurse.org). Di Indonesia jumlah perawat 220.575 orang, rasio perawat  per 100.000  penduduk  kabupaten/kota  di  Prov. Sulawesi  Utara  berkisar  60,5  –  463,4  dengan rasio  tertinggi  Kota  Tomohon  dan  terendah Kab.  Minahasa  Tenggara.  Berdasarkan  target indikator  Indonesia  Sehat  rasio  117,5  perawat per  100.000  penduduk,  tingkat  provinsi  dan 73% kab/kota telah memenuhi    target
(Kemenkes,  2013).  Jumlah  perawat  yang  ada  di ruangan  IGDM  berjumlah  berjumlah  32  orang, yang  terdiri  dari  1  Kepala  ruangan  dan  31 perawat  pelaksana,  pendidikan  terakhir  dari perawat  di  IGDM  Profesi Nurse 5  orang,  S. Kep 3  orang  dan  24  orang  D3  Kep,  Perawat  yang bekerja  di  IGDM  semuanya  telah  mengikuti pelatihan BTCLS. Perawat di bagi  dalam  3  shift yaitu  pagi  13  orang,  sore  5  orang  dan  malam 5  orang  sedangkan  perawat  yang  mengambil libur ada 8 orang.
Berdasarkan  penelitian  (Faridah,  2009) bahwa pengetahuan  perawat  tentang  penanganan pasien  gawat  darurat  dengan  gangguan  sistem kardiovaskuler  di  Instalasi  Rawat  Darurat  Dr. Soetomo  Surabaya  didapati  hasil  pengetahuan baik  sebesar  36,4  %  yang  merupakan  kelompok terbesar,  sedangkan  tingkat  pengetahuan    cukup sebesar    27,27    %    dan    tingkat    pengetahuan kurang    sebesar  9,09%.  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  adanya  hubungan  pengetahuan dan  peran  perawat  sebagai  pelaksana  dalam penanganan  pasien  gawat  darurat  dengan gangguan sistem kardiovaskuler (http://www.stikesmuhla.ac.id/v2/wp- content/uploads/jurnalsurya/noIV/2.pdf).
Pada saat penulis  melakukan praktek klinik keperawatan  gawat  darurat  selama  4  hari  di Ruangan  IGDM  BLU  RSUP  Prof  .  Dr.  R.  D Kandou  Manado,  di  dapati  hasil  observasi  61,2 % perawat  belum  melakukan  penanganan  pasien gawat  darurat  sesuai  dengan  standar  prosedur yang ada, di mana terkadang pasien sudah berada dalam ruangan  IGD lebih dari 8 jam, pengkajian primer  dilakukan  setelah  tindakan  keperawatan dilakukan dan juga pada saat perawat melakukan tindakan  resusitasi     jantung      paru,      kedalaman
compressing dan      posisi      perawat      yang dilakukan tidak sesuai dengan prosedur yang ada serta  tidak  menggunakan  papan  resusitasi  saat compressing ,  pembebasan  jalan  napas  tidak dilakukan  ( head  tilt,  chin  lift,  jaw  thrust )  serta kolaborasi  pemberian  obat  terkadang  terlambat. Adanya  keluhan  dari  keluarga  pasien  tentang lambatnya  penanganan    yang  diakibatkan  oleh jumlah perawat yang sedikit, pasien beranggapan bahwa  yang  datang  lebih  dulu  akan  mendapat pelayanan  yang  lebih  cepat  dan  perawat  jarang melakukan  pengkajian  sekunder  ( head  to  toe , pemeriksaan diagnostik) serta pendokumentasian.
Berdasarkan  survey  awal  yang  penulis lakukan  pada  tanggal  13  Maret  2014,  di  BLU RSUP  Prof.  Dr.R.D  Kandou  Manado  jumlah pasien  yang  masuk  instalasi  gawat    darurat dalam  6  bulan  (juli-desember  2013)  berjumlah 36.584    pasien,  dengan    jumlah    pasien    Triase berjumlah    18216    pasien    (45,92%),    IGDM 8135  pasien  (20,51%),  IGDB  3880  pasien (9,78%), IGDA 2970 pasien (7,49%), IGDO 3644  pasien  (9,19%),  HCU  470  pasien (1,18%),  OK  CITO  1192  pasien  (3,00%),  RR
CITO  1162  pasien  (2,93%).    Tujuan  penelitian untuk mendapatkan gambaran mengenai pengetahuan perawat pelaksana dalam penanganan  pasien  gawat  darurat  di  ruangan IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yaitu untuk menggambarkan pengetahuan    perawat    pelaksana    dalam penanganan    pasien    gawat    darurat    di  ruangan IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou Manado.Lokasi  penelitian  dilakukan  di  ruangan IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou Manado dan  waktu  penelitian  dilaksanakan  pada 23-30  Juni  2014.  Variabel  penelitian  yang digunakan  yaitu variabel tunggal  yaitu gambaran pengetahuan perawat pelaksana dalam penanganan  pasien  gawat  daurat  di  IGDM  BLU RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado.

## D.  Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Instrumen Kriteria Objektif Skala Variabel tunggal : Pengeta huan perawat dalam penanga nan pasien gawat darurat. Segala sesuatu    yang dilakukan oleh   perawat pelaksana dalam penanganan pasien   gawat darurat dimana mampu melakukan
penanganan
Triage, Airway, Breathing, Circulation, Disability dan Exposure Kuesioner Baik jika jawaban benar 15-20 (76-100%) Cukup     jika     jawaban benar 12-14 (56-75%)
Kurang    jika    jawaban benar  11(  55%) Ordinal
Populasi  seluruh  perawat  pelaksana dengan  jumlah  31  orang      yang  melakukan
penanganan  pasien  gawat  darurat  di  IGDM BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan
adalah Total  Sampling .  Sampel  yang  di  teliti berjumlah  31  orang  di  ruangan  IGDM  BLU RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou,  dengan  kriteria sebagai  berikut  :  Kriteria  Inklusi  ;a.  Perawat pelaksana gawat darurat IGDM (Instalasi Gawat Darurat  Medik);  b. Perawat  yang  telah mengikuti BTCLS; c. Perawat yang menandatangani informed  consent. Kriteria
Eksklusi;  Perawat  yang  sedang  cuti  atau  tugas belajar. Instrumen dalam penelitian menggunakan kuesioner. Analisa  data  lakukan dengan    mengumpulkan    data    yang  ada kemudian  ditabulasi      dan      disajikan      dalam bentuk    tabel    distribusi   frekuensi.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  tujuan untuk  mengetahui  Gambaran  Pengetahuan
Perawat  Pelaksana  Dalam  Penanganan  Pasien Gawat  Darurat  di  ruangan  Instalasi  Rawat Gawat  Darurat  Medik  (IGDM)      BLU  RSUP Prof.  Dr  .  R.D      Kandou      Manado.      Desain yang      digunakan      adalah      deskriptif      yang dilaksanakan  pada  tanggal  23-30  Juni  2014  di Instalasi  IGDM    BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D Kandou  Manado  dengan  menggunakan  total sampling  yakni  sebanyak  31  responden.  Data primer  dalam  penelitian  ini  diperoleh  melalui kuesioner  yang  terdiri  dari  data  demografi meliputi  :  umur,  jenis  kelamin,  dan  tingkat pendidikan.  Sedangkan  untuk  mengetahui tingkat  pengetahuan  responden  di  gunakan  20 pertanyaan,  analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisis  univariat dalam bentuk tabel  frekwensi.  Adapun  hasil  penelitan  ini adalah sebagai berikut :
1. Karateristik Responden
a.  Umur
Tabel 1. Distribusi Frekwensi Responden Menurut Umur di
IGDM  BLU RSUP Prof. Dr . R.D Kandou Manado Tahun 2014
No Umur Frekuensi Persentase (%) 1. 21-25 8 26,0 2. 26-30 12 39,0 3. 31-35 8 26,0 4.                36-40                           3                                  9,0 Jumlah                         31                                 100 Berdasarkan    tabel    1.    menunjukkan    dari 31    responden    dalam  penelitian  ini ditemukan yang terbanyak responden dengan  umur  di  antara 26-30  tahun  ada  sebanyak  12  responden  (39,0 %).
b.  jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekwensi Responden Menurut Jenis Kelamin di IGDM  BLU RSUP Prof. Dr . R.D Kandou Manado Tahun 2014 No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1. Laki-laki 15 48,0 2.               Perempuan                         16                           52,0 Jumlah                            31                           100
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan  dari  31 responden  dalam  penelitian  ini  ditemukan yang  terbanyak  responden  dengan  jenis
kelamin  perempuan  ada  sebanyak  16 responden (52,0%).

## Pendidikan
Tabel 3. Distribusi Frekwensi Responden Menurut Pendidikan di IGDM BLU RSUP Prof. Dr . R.D Kandou Manado Tahun 2014
No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1. DIII 7 22,6 2.                  S1                             24                              77,4 Jumlah                         31                               100 Berdasarkan tabel 3. menunjukkan dari  31  responden  dalam  penelitian  ini ditemukan  yang terbanyak responden dengan Pendidikan  D3  ada  sebanyak  24  responden (77,4%).

## 2. Variabel Yang Diteliti
Tabel 4. Distribusi Frekwensi Tingkat Pengetahuan Responden Tentang penanganan pasien gawat darurat di ruangan IGDM BLU RSUP Prof. Dr .
R.D Kandou Manado Tahun 2014 No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1. Baik 9 29,0 2.               Cukup                          19                              61,3 3              Kurang                          3                                9,7 Jumlah                         31                               100 Berdasarkan  tabel  4 menunjukkan dari  31 responden  dalam  penelitian  ini  ditemukan  yang terbanyak responden dengan Tingkat Pengetahuan dalam kategori cukup ada sebanyak 19 responden (61,3%).

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang  telah dilakukan di  IGDM    BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou Manado menggambarkan responden pada penelitian  umur  responden  dengan  frekwensi terbanyak  berumur  26-30  tahun  dengan  jumlah 12  responden  (39,0%).  Jenis  kelamin  responden dengan  frekwensi  terbanyak  perempuan  dengan jumlah 16 responden (52%).
Bila    ditinjau    dari        tingkat pengetahuan   responden    dalam  penanganan pasien  gawat  darurat  dalam  kategori  baik sebanyak  9  responden  (29%),  cukup  yakni sebanyak  19  responden  (61,3%),  dan  kurang
sebanyak  3  responden  (9,7%).  Menurut Notoadmojo (2007), pengetahuan lebih tergantung  pada  paparan  informasi  yang didapat  seseorang  mengenai  suatu  hal, sehingga  orang  tersebut  lebih  termotivasi untuk mendapatkan informasi serta mengakses  berbagai  sumber  informasi  yang ada.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pricilia Wowiling, 2012 di IGDM   BLU RSUP Prof. Dr  .  R.D  Kandou  Manado  dengan  jumlah responden  33  dimana  didapatkan  hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan    baik    berjumlah    24    (72,7%) sedangkan    cukup    berjumlah    9    (27,3%) (Wowiling Pricilia, 2012. Karya Tulis Ilmiah : Gambaran  Pengetahuan  Perawat  tentang penatalaksanaan  Bantuan  Hidup  Dasar  di IGDM  IGDM      BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D Kandou Manado . Manado).
Penelitian  ini  menggambarkan  bahwa tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh responden  adalah  cukup.  Peneliti  berasumsi bahwa  pengetahuan  cukup  yang  di  miliki  oleh responden  dapat  dikarenakan  oleh      pendidikan terakhir,  karena  jumlah  responden  dengan pendidikan  terakhir  D3  sebanyak  24  responden (77,4%)  sedangkan  pendidikan  terakhir  S1 sebanyak  7  (22,6%)  dan  juga  banyaknya  pasien yang masuk di IGDM sedangkan jumlah perawat tak  sebanding  dengan  perawat  yang  ada  serta fasilitas  yang  tidak  memadai  dimana  banyaknya pasien  yang  memerlukan  fasilitas  kesehatan seperti  tabung  O2,  Monitor  EKG, ETT dan sebagainya  tetapi  dipakai  untuk  pasien  yang lainnya.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Inayatullah  Ikhsan, (2014) hasil chi square antara tingkat pendidikan dengan tingkat pengetahuan perawat dengan nilai probabilitas (p) = 0,029 kurang dari  (0,05) hasil ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  asuhan keperawatan dengan pedoman diagnosa NANDA, NOC  dan  NIC  di  Rumah  Sakit    Umum  Daerah Ajibarang.
Menurut Notoadmojo, (2007) seseorang  yang  berpendidikan  lebih  tinggi akan  mempunyai  pengetahuan  yang  lebih luas  dibandingkan  dengan  seseorang  yang tingkat pendidikannya lebih rendah, pengetahuan sangatlah penting untuk dikuasai karena  tidak  mungkin  seseorang  dapat memberikan  tindakan  yang  cepat,  tepat  dan akurat kalau tidak menguasai ilmunya. Lebih lanjut, Potter dan Perry (2009)
mengemukakan  bahwa  pengetahuan  perawat akan  berbeda-beda  tergantung  pada  jenjang pendidikan yang dimilikinya, karena semakin tinggi  pendidikan  perawat  makin  semakin besar  pula  kesempatan  perawat      untuk mengikuti  perkembangan  ilmu  pengetahuan dan teknologi keperawatan.
Pengetahuan perawat tentang penanganan  pasien  gawat  darurat  sangatlah penting untuk  dikuasai karena tidak mungkin
seseorang  dapat  memberikan  tindakan  yang cepat  tepat  dan  akurat  kalau      tidak menguasai  ilmunya.  Keterlambatan  dalam semenit saja sangat mempengaruhi prognosis seseorang karena kegagalan sistem  otak  dan  jantung  selama  4-6  menit dapat menyebabkan kematian biologi sementara  kematian  klinis  dapat  terjadi setelahnya, Rankin, A., et al. (2013).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Gambaran  pengetahuan  perawat  pelaksana dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat  di ruangan  IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D Kandou  Manado  dapat  disimpulkan  bahwa dari  31  perawat  pelaksana  yang  bersedia menjadi responden diperoleh rsponden dengan  frekwensi  umur  terbanyak  dalam penelitian  ini  adalah  umur  26-30  tahun  yang berjumlah  12  responden  (39,0%)  dan responden  terbanyak  dalam  penelitian  ini berjenis  kelamin  perempuan  yang  berjumlah 16 responden (52,0%).
Bila ditinjau dari pendidikan, sebagian besar  responden  berpendidikan  D3  yang berjumlah  24  responden  (77,4%).  Pada penelitian  ini  ditemukan  tingkat  pengetahuan reponden kategori baik sebanyak 9 responden (29%), cukup    yakni sebanyak 19 responden  (61,3%),  dan  kurang  sebanyak 3  responden  (9,7%)  yang  memiliki  Tingkat Pengetahuan dalam penanganan pasien gawat darurat ( Triage , Airway, Breathing,
Circulation, Disability dan Exposure ).
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa perawat pelaksana dalam penanganan  pasien  gawat  darurat  di  ruangan IGDM  BLU  RSUP  Prof.  Dr  .  R.D  Kandou Manado sebagian besar memiliki pengetahuan  kategori  cukup.  Hal  ini  dilihat dari    temuan    yang    didapatkan    saat membagikan    kuesioner    dan    dari  jawaban- jawaban  kuesioner  yang  dibagikan  pada responden.

## SARAN
Untuk    lebih    meningkatkan    pendidikan dan    pengetahuan    dalam  penanganan  pasien gawat  darurat,  karena adanya    3  (9,7%)  perawat yang memiliki pengetahuan kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi  (2005). Konsep  Dasar  Keperawatan . EGC, Jakarta.
Anonym (2010). Perbedaan Tingkat Pengetahuan  dan  Keterampilan  Perawat dalam Pelaksanaan Triase . www.readanybook.com/jtptunimus-gdl- imaanggrai-6090-4-daftarp-a-pdf-i78608. Diakses  pada  tanggal  21  Maret
2014. Anonym  (2011). Undang-Undang  RI  NO  44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. www.depkes.go.id/downloads/UU_
No._44_Th_2009_ttg_Rumah_Sak  it.pdf.
Diakses pada tanggal 17 Maret 2014. Boswick,  John,  A.  (2007). Perawatan  Gawat Darurat . EGC, Jakarta.
Budiarto E. (2002). Biostatistika; untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat.
EGC. Jakarta.
Depkes        (2009). UU        RI        No        36 Tahun              2009              Tentang Kesehatan .www.depkes.go.id/downloads/ 44-no-36-th-2009-ttg- kesehatan.pdf. Diakses pada tanggal 17 Maret 2014. Depkes  RI  (2009). Kepmenkes  RI  No  129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit .
www.slideshare.net/f1smed/kepmenke sno129tahun2008standarpelayananm nimalrs.  Diakses  pada  tanggal  18 Maret 2014.
Djuantoro  &  Saputra.  (2011).  Kedaruratan
Medik. Karisma Publishing, Tangerang Selatan.
Faridah,    N,    Virgianti.    (2009). Hubungan pengetahuan    perawat    dan    peran
perawat    sebagai    pelaksana    dalam penanganan    pasien    gawat    darurat dengan gangguan sistem
kardiovaskuler . www.stikesmuhla.ac.id/v2/wp-
content/uploads/jurnalsurya/noIV/2.pd f.   Diakses   pada   tanggal   10   Maret 2014.
Haliman,    A.,    Wulandari,    A.    (2012).
Cerdas    Memilih    Rumah    Sakit . Rapha Publishing, Yogyakarta. Inayatullah Ikhsan, 2014. Skripsi : Hubungan Tingkat  Pendidikan  dengan  Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Asuhan Keperawatan Dengan Pedoman  NANDA  NOC  dan  NIC  di Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang .  Purwokerto  :  Jurusan Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman.
www.publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstre am/handle/123456789/499/3g.pdf.  di akses pada tanggal 18 Agustus 2014. Indrawati,  R.  (2012). Peran  Dan  Fungsi Perawat . www.ners.unair.ac.id. Diakses pada tanggal 18 Maret 2014. Kemenkes  (2013). Ringkasan  Eksekutif  data dan  Informasi  Kesehatan  Provinsi
Sulawesi Utara . www.depkes.go.id/downloads/kunker/ sulut.pdf.  Diakses  pada  tanggal  12
Maret 2014.
Kusnanto  (2004). Pengantar  Profesi  & Praktek  Keperawatan  Profesional . EGC, Jakarta.
Mashuri,   A,.   (2012). Analisis   Pelayanan Instalasi   Gawat   Darurat .   www.
Lontar.ui.ac.id./Analisis  Pelayanan-Literatur.pdf.
Diakses  pada  tanggal  18 Maret 2014.
Musliha  (2010). Keperawatan  Gawat  Darurat .
Nuha  Medika,  Yogyakarta.  Notoadmojo (2007). Kesehatan   Masyarakat   :   Ilmu dan   seni .   Rineka   Cipta,Jakarta. Nursalam  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen
Penelitian Keperawatan . Salemba
Medika, Jakarta. Oman,  KathleenS.,  et  al. Panduan  Belajar Keperawatan  Emergensi ,  Ter.Andry Hartono, EGC (2002), Jakarta. Pahlevi,  Wildan.  (2009). Analisis  Pelayanan
Rumah Sakit . www. lontar.ui.ac.id/
Analisis  pelayanan-Literatur.pdf.  Diakses pada tanggal 21 Maret 2014.
Perry & Potter. (2009). Buku Saku Keterampilan
Dan Prosedur Dasar. Alih
Bahasa Monica Ester . Jakarta : EGC. Purwadianto, A.,Sampurna, B. (2013). Kedaruratan  Medik. Binarupa  Aksara, Tangerang Selatan.
Rankin,  A.,  et  al.  (2013). Can  Emergency Nurses  Triage  Skills  Be  Improved  By
Online  Learning  Result  Of  An  Experiment . Journal Of Emergency Nursing. Sastroasmoro, S.(2010). Dasar-Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis. Edisi  ke-3.
CV Sagung Seto, Jakarta.
Sugiyono (2009). Memahami Penelitian Kulitatif . Alfabeta, Bandung.
Suyanto  (2011). Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian  Keperawatan .  Nuha  Medika, Yogyakarta.
Toy,    Eugene    C.,    et    al.    Cases Files    : Kedaruratan  Medik ,  Terjemahan  Dwi Djuantoro.  Karisma  Publishing  Group(2011),
Tangerang Selatan.
World Health Statistics Report, 2011. Global
Nursing Numbers . www.learningnurse.org/index.php/libr ary/nurse-numbers. diakses pada
tanggal 17 Maret 2014.
Wowiling Pricilia, 2012. Karya Tulis Ilmiah :
Gambaran Pengetahuan Perawat tentang penatalaksanaan Bantuan Hidup  Dasar  di  IGDM  IGDM    BLU RSUP Prof. Dr . R.D Kandou Manado