## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1

## Analisis Biaya Penyakit Diabetes Melitus Tipe II Pasien BPJS Di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
Deny Sutrisno 1 ,Desri Lestari 1 , Rasmala Dewi 1 , Yuliawati 1
1 Program Studi Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu, Jambi, Indonesia. denysutrisno@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang :  Terapi  penyakit  diabetes  melitus  dilakukan  terus  menerus  seumur  hidup, sehingga  memerlukan  biaya  yang  sangat  besar.  Estimasi  biaya  penyakitmerupakan  elemen penting dalam proses pengambilan keputusan dari penyakit kronis seperti diabetes. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  pola  biaya  langsung  dan  biaya  tidak  langsung  pasien diabetes  melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  selama  dirawat  di  bangsal  penyakit  dalam  RSUD Raden Mattaher Jambi tahun 2016.
Metode :  Metode buttom  up dan human  capital dilakukan  secara  deskriptif  dan  datanya dikerjakan secara prospektif. Data diambil dari bagian administrasi rawat inap bangsal penyakit dalam  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  dan  wawancara  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  datanya meliputi biaya langsung dan biaya tidak langsung. Biaya dianalisis dengan perhitungan analisisi biaya menggunakan biaya total pengobatan.
Hasil :  Total  biaya  komplikasi  paling  kecil  adalah  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi GEA  dengan  biaya  total  sebesar  Rp.858.740,  sedangkan  total  biaya  terbesar  adalah  pasien diabetes  melitus  tipe  II    komplikasi  CKD  hipoalbumin  dan  anemia  dengan  biaya  total  sebesar Rp.3.649.890.
Kesimpulan :  Analisisi  biaya  diabetes  melitus  tipe  II  membutuhkanbiaya  terkecil  Rp.858.740, dan terbesar Rp.3.649.890.
Kata kunci: Farmakoekonomi, analisisi biaya,Diabetes Melitus Tipe II

## Abstract
Background : Diabetic mellitus therapy is done continuously for life, so it requires a very large cost. The estimated costs of the diseases are an important element in the decision process of chronic  diseases  such  as  diabetic  mellitus.  The  research  aimed  to obtain  the  pattern  of direct costs and indirect costs of type II diabetic mellitus patients with complications in wards of Jambi Raden Mattaher hospitals on2016 th
Method : Buttom up and human capital method descriptivelywere usedand prospectively data. Data was taken from the administration of patient ward of disease with type II diabetic mellitus and by interviewed patients with type II diabetic mellitus includes direct costs and indirect costs. Costs were analyzed by calculating the cost-of illness using the total cost of treatment
Results : The total cost of the smallest complication was patients with type II diabetic mellituss complications GEA with total costs of Rp.858.740, andthe biggest was that patients with type II diabetic  mellituss  complications  of  CKD,  hipoalbumin  and  anemia  with  total  cost  of Rp.3.649.890.
Conclusion : The cost-of illness of type  II diabetic mellituss with complications of the total cost of the smallest was Rp.858.740, and the biggest was Rp.3.649.890.
Key words: Pharmacoeconomics, Cost-Of Illnes Type II Diabetic Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  gangguan metabolisme  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan  oleh  penurunan  sekresi  insulin  atau
penurunan  sensitivitas  insulin,  atau  keduanya dan menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular dan neuropati. Berbagai  studi  epidemiologi  global  menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insiden  dan  prevalensi  diabetes  di  berbagai
penjuru dunia di Indonesia menempati urutan ke- 7  terbesar  dengan  jumlah  penderita  Diabetes Millitus lebih kurang 8,5 juta orang.
Terapi penyakit diabetes melitus dilakukan  terus  menerus  seumur  hidup  sehingga memerlukan biaya yang sangat besar. Berdasarkan data American Diabetes Association ADA (2012), secara global pengeluaran kesehatan  untuk  diabetes  melitus  mencapai 4.710.000 milyar atau setara dengan 11,7%  dari total pengeluaran kesehatan. Hasil studi Finkelstein et  al., (2014)  memperkirakan  ditahun 2020 diabetes melitus akan meningkatkan beban ekonomi Indonesia mencapai lebih dari 1.270.000 milyar. Biaya kesehatan dan pertumbuhan  beban  penyakit  diabetes  melitus dengan  keparahan  komplikasi  kronis  yang meningkat pesat dari tahun ke tahun menimbulkan  dampak  negatif  jangka  panjang yang cukup besar  bagi pembangunan kesehatan dan  pertumbuhan  ekonomi  nasional.  Beban ekonomi penyakit diabetes melitus harus menjadi perhatian  dari  pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan Nasional  (JKN)  dalam  mengelola  masalah penyakit  tidak  menular  kronis.  Estimasi  biaya penyakit (cost  of  illness) merupakan  elemen penting  dalam  proses  pengambilan  keputusan dari  penyakit  kronis  seperti  diabetes  melitus (4). Cost-Of  Illness adalah  suatu  pendekatan untuk  mengidentifikasikan  dan  mengevaluasi biaya  langsung  dan  biaya  tidak  langsung  dari suatu  penyakit  yang  diderita  oleh  pasien. Evaluasi cost-of  illness tidak  digunakan  untuk membandingkan  alternative  pengobatan  tetapi untuk  memberikan  estimasi  beban  keuangan suatu penyakit.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pola    biaya    langsung  dan  biaya  tidak  langsung pasien  diabetes  melitustipe  II  dengan  komplikasi selama  dirawat  di  bangsal  penyakit  dalamRSUD Raden  Mattaher  Jambi  bulan  Agustus  -  Oktober tahun 2016.

## METODE
( Lokasi penelitian, Populasi dan sampel, Metode pengumpulan data,  Analisis data, dll )
Penelitian  ini  dilakukan  secara  deskriptif dan datanya dikerjakan secara prospektif.Sampel pada  penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  bangsal  penyakit  dalam    RSUD Raden  Mattaher  Jambi  dan  memenuhi  kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Kriteria  Inklusi  meliputi  pasien  BPJS diabetes  melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  yang dirawat  di  bangsal  penyakit  dalam  RSUD  Raden
Mattaher  Jambi  dari  bulan  Agustus  sampai Oktober 2016.
Kriteria  Eksklusi  meliputi:  (a)  Pasien diabetes  melitus  tipe  II  tanpa  komplikasi  (b) Pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yang  pulang  atas permintaan  sendiri.  (c)  Pasien  diabetes  melitus tipe II yang meninggal dunia selama di rawat. (d) Pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yang  hamil  dan anak-anak.(e)  Pasien  diabetes  mellitus  tipe  II yang tempat tinggalnya di luar kota.
Sampel pada penelitian ini adalah pasien Diabetes  Melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  yang menjalani  perawatan  di  bangsal  penyakit  dalam RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  pada  bulan Agustus  sampai  Oktober    2016  dan  dihitung dengan menggunakan total sampling .
Data  yang  dikumpulkan  adalah  data kuantitatif,  meliputi:  (a)  jumlah  pasien  diabetes melitus  tipe  ii  dengan  komplikasi  dan  (b)jumlah biaya langsung dan tidak langsung.
Biaya langsung berupa biaya yang terkait langsung dengan perawatan kesehatan termasuk biaya  obat  dan  biaya  pembekalan  kesehatan, biaya  konsultasi  dokter,  biaya  jasa  perawat, penggunaan  fasilitas  rumah  sakit  (kamar  rawat inap,  peralatan),  uji  laboratorium.Biaya  tidak langsung  berupa  biaya  transportasi,  biaya hilangnya produktivitas, biaya pendamping (anggota keluarga yang menemani pasien).
Biaya  langsung  diperoleh  dari  bagian Administrasi  rawat  inap  penyakit  dalam,  Ka. Instalasi Farmasi dan Kabag Diklat dan Penelitian  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  pada bulan  Agustus  sampai  Oktober    2016.  Biaya langsung  berupa  biaya  yang  terkait  langsung dengan  perawatan  kesehatan,  termasuk  biaya obat dan pembekalan kesehatan, biaya konsultasi dokter, biaya jasa perawat, penggunaan  fasilitas  rumah  sakit  (kamar  rawat inap, peralatan), dan biaya uji laboratorium.
Biaya  tidak  langsung  diperoleh  dari wawancara  langsung  ke  pasien  diabetes  melitus tipe II di RSUD Raden Mataher Jambi.Biaya tidak langsung  berupa  biaya  transportasi,  biaya hilangnya produktivitas, biaya pendamping (anggota keluarga yang menemani pasien).
Pengambilan data diambil di Administrasi rawat  inap  bangsal  penyakit  dalam    pasien diabetes melitus tipe II di RSUD Raden Mattaher Jambi.  Data  yang  diambil  meliputi  nama  pasien, umur  pasien  dan  alamat  pasien.Pengambilan data  biaya  langsung  di  Ka.  Instalasi  farmasi (Apotek rawat inap) yang meliputi biaya obat dan biaya  pembekalan  kesehatan.  Data  juga  diambil di  Ka.  Kabeg  Diklat  yang  meliputi  biaya konsultasi dokter, biaya jasa perawat,
penggunaan  fasilitas  rumah  sakit  (kamar  rawat inap, peralatan). Biaya uji laboratorium pengambilan  datanya  di  rekam  medis.  Biaya langsung  diperoleh  melalui  metoda buttom-up terkait terapi penunjang selama perawatan.
Pengambilan  data  biaya  tidak  langsung dengan  wawancara  pasien  diabetes  melitus  tipe II  berupa  biaya  transportasi,  biaya  hilangnya produktivitas, biaya pendamping (anggota keluarga  yang  menemani  pasien).  Perhitungan biaya  tidak  langsung  dengan  menggunakan metoda human capital .
Perhitungan Cost-of Illness (COI)
menggunakan
biaya
total
(total
cost) pengobatan.Data yang telah dikumpulkan kemudian  diolah  sehingga  di  dapat  hasil  analisis biaya penyakit diabetes melitus tipe II.
Data  dikelola  berdasarkan  persentase pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yang  menjalani perawatan  di  bangsal  penyakit  dalam  RSUD Raden  Mattaher  Jambi.  Semua  biaya  pada lembar  pembayaran  rawat  inap  pasien  dicatat, kemudian  dihitung  keseluruhan  biayanya  dari biaya  langsung  sampai  biaya  tidak  langsung. erhitungan Cost-Of  Illness menggunakan  biaya total (total  cost) pengobatan.Pemaparan  biaya langsung  dan  biaya  tidak  langsung  berdasarkan lama rawat

## HASIL
Pada  penelitian  ini,  pasien  dikelompokkan berdasarkan  komplikasi  penyakit.  Persentase jumlah komplikasi terlihat pada tabel 1.
Biaya  langsung  yang  meliputi  biaya  obat dan  pembekalan  kesehatan,  biaya  konsultasi dokter, biaya jasa perawat, biaya rawat inap  dan biaya  uji  laboratorium  diperoleh  biaya  rata-rata diabetes  melitus  tipe  II  dengan  komplikasi    CKD Rp. 1.130.388, diabetes melitus tipe II komplikasi Strok  berulang  Rp.  1.282.013,  diabetes  melitus tipe  II  dengan  Ulkus  Rp.  1.350.836,  diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  GEA  Rp.  680.740, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  Dispepsia  Rp. 907.778,  diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi Anemia  Rp.  1.316.250,  diabetes  melitus  tipe  II komplikasi  shock  Hipoglikemia  Rp.  782.376, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  Hipertensi  Rp. 1.109.868,  diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi CKD  st  v  Hipoalbumin  dan  Anemia  Rp. 3.293.890.
Biaya  tidak  langsung  yang  meliputi  biaya transportasi,    biaya  hilangnya  produktivitas  dan biaya pendamping (biaya makan, biaya transportasi)  diperoleh  biaya  rata-rata  diabetes melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  CKD  Rp. 455.000, diabetes melitus tipe II komplikasi Strok
berulang  Rp.  164.000,  diabetes  melitus  tipe  II dengan Ulkus Rp. 420.333, diabetes melitus tipe II  komplikasi  GEA  Rp.  178.000,  diabetes  melitus tipe  II  komplikasi  Dispepsia  Rp.  373.200, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  Anemia  Rp. 479.600, diabetes melitus tipe II komplikasi shock Hipoglikemia Rp. 468.000, diabetes melitus tipe II komplikasi  Hipertensi  Rp.  524.249,  diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  CKD  st  v  Hipoalbumin dan Anemia Rp. 356.000.
Tabel 1. Persentase Komplikasi Pasien No  Jenis Komplikasi Pasien (persen) 1 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Cronic Kidney Diseses (CKD) 5  pasien (14,3%) 2 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Strok 1  pasien (2,85 %) 3 Diabetes Melitus tipe II dengan Ulkus 12  pasien (34,3 %) 4 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Gastroenteritis Akut (GEA 1  pasien (2,85 %) 5 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Dispepsia 5  pasien (14,3 %) 6 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Anemia 5  pasien (14,3 %) 7 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Shock hipoglikemia 1  pasien (2,85 %) 8 Diabetes Melitus tipe II komplikasi Hipertensi 4  pasien (11,4 %) 9 Diabetes Melitus tipe II komplikasi CKD st v, Hipoalbumin dan Anemia 1  pasien (2,85%).

## PEMBAHASAN
Diabetes melitus merupakan penyakit yang memerlukan pengobatan seumur hidup, sehingga diperlukan  biaya  yang  tidak  sedikit  untuk mengobati  penyakit  tersebut.  Sampai  saat  ini sebagian  masyarakat  belum  menyadari  besar biaya  yang  akan  dikeluarkan  bagi  penderita penyakit  diabetes  melitus  yang  sudah  berat dibandingkan bila penanganan tersebut lebih dini (1).
Analisis Cost-Of  Illness bertujuan  untuk mengetahui  biaya  yang  harus  dikeluarkan  oleh pasien  diabetes  melitus  tipe  II  selama  dirawat. Analisis  ini  dilakukan  dengan  cara  menghitung total  biaya  langsung  dan  biaya  tidak  langsung yang  harus dikeluarkan pasien.
Biaya  total  perawatan  adalah  keseluruhan biaya  langsung  yang  dikeluarkan  oleh  pasien

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1
sejak  pasien  masuk  rumah  sakit  di  bangsal penyakit  dalam  rawat  inap  hingga  keluar  dari rumah sakit (5).

## Biaya  Langsung
Dampak  ekonomi  pada  diabetes  melitus tipe  II    jelas  terlihat    akibat  biaya  obat  dan pembekalan  kesehatan,  biaya  konsultasi  dokter, biaya  jasa  perawat,  biaya  rawat  inap  dan  biaya uji  laboratorium.  Semakin  lama  durasi  pasien  di rawat  dan  semakin  banyak  komplikasi  yang  di derita pasien diabetes melitus, biayanya semakin tinggi.
Biaya  langsung  diperoleh  dengan  cara buttom-up (5).  Biaya  tersebut  mencakup  biaya obat dan pembekalan kesehatan, biaya konsultasi  dokter,  biaya  jasa  perawat,  biaya rawat  inap  dan  biaya  uji  laboratorium.  Biaya ruang perawatan, kunjungan dokter, perawat dan biaya  laboratorium  distandarkan  dengan  biaya kelas  III  bangsal  penyakit  dalam  RSUD  Raden Mattaher Jambi.
Biaya  langsung  yang  paling  besar  yang meliputi  biaya  obat  dan  biaya  pembekalan kesehatan    banyak  digunakan  yaitu  pasien diabetes melitus komplikasi CKD st v, hipoalbumin  dan  anemia  dengan  jumlah    Rp. 2466.890. Hal ini karena biaya obat albumin 25% 100  cc  harganya  mahal  dan  menghabiskan  2 sediaan  yaitu  sebesar  Rp.  1.973.400  dan  juga biaya uji laboratoriumnya besar karena pasien ini mempunyai  komplikasi  yang  bukan  hanya  satu, tetapi  terdapat  tiga  komplikasi  sekaligus  yaitu diabetes  mellitus  tipe  II  komplukasi  CKD, hipoalbumin  dan  anemia.  Albumin  merupakan keseimbangan  cairan  di  dalam  pembuluh  darah dengan  protein  plasma  yang  paling  tinggi jumlahnya  sekitar  60%  dan  memiliki  berbagai fungsi  yang  sangat  penting  bagi  kesehatan  yaitu pembentukan  jaringan  sel  baru,  mempercepat pemulihan  jaringan  sel  tubuh  yang  rusak. Albumin secara luas digunakan untuk penggantian volume dan mengobati hipoalbumin.
Biaya  langsung  yang  paling  kecil  yang meliputi  biaya  obat  dan  biaya  pembekalan kesehatan    banyak  digunakan  yaitu  pasien diabetes  melitus  komplikasi  Gastroenteritis  akut (GEA)  dengan  jumlah  Rp.680.740,  karena  biaya obatnya  tidak  mahal  Rp.242.100  .  Pada komplikasi  ini  pasien  hanya  memerlukan  cairan melalui infus untuk membantu mengatasi dehidrasi.

## Biaya Tidak Langsung
Dampak  ekonomi  pada  diabetes  melitus tipe  II  terlihat  akibat  biaya  transportasi,  biaya
hilangnya  produktivitas  dan  biaya  pendamping (biaya makan, biaya transportasi). Semakin lama durasi  pasien  dirawat  dan  juga  semakin  jauh tempat  tinggal  pasien,  maka  biayanya  semakin tinggi.
Biaya tidak langsung dinilai dari kehilangan pendapatan  selama  pasien  dirawat  di  rumah sakit.  Biaya  ini  dianalisis  berdasarkan human capital (5).
Biaya  tidak  langsung  yang  paling  besar meliputi  biaya  transportasi,  biaya  hilangnya produktivitas  dan  biaya  pendamping  (biaya makan,  biaya  transportasi)  yaitu  pasien  diabetes mellitus  tipe  II  dengan  komplikasi  Hipertensi dengan  biaya  rata-rata  sebesar  Rp.524.249,  hal ini dikarenakan pasien kehilangan biaya prodiktivitas  (gaji).  Dari  4  pasien  hipertensi terdapat  2  pasien  yang  kehilangan  biaya produktivitas sebesar Rp.420.000 dan Rp.79.998. Biaya transportasi pada pasien hipertensi ini juga besar  dikarenakan  ada  2  pasien  dengan    jarak tempuh  dari  rumah  pasien  ke  rumah  sakit  jauh dan  kendaraan  yang  digunakan  menggunakan mobil sehingga biayanya lebih besar.
Biaya  tidak  langsung  yang  paling  besar meliputi  biaya  transportasi,  biaya  hilangnya produktivitas  dan  biaya  pendamping  (biaya makan,  biaya  transportasi)  yaitu  pasien  diabetes melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  strok  berulang, hal  ini  kerena  jarak  tempuh  rumah  pasien  ke rumah sakit dekat dan pasien hanya menggunakan  kendaraan  bermotor,  sehingga biaya  yang  dikeluarkan  pasien  sedikit  yaitu Rp.30.000.

## Biaya Total Komplikasi
Peningkatan  mortalitas  dan  morbiditas  dari pasien  diabetes  melitus  tipe  II  disebabkan  oleh adanya berbagai komplikasi makrovaskuler maupun mikrovaskuler yang berkembang selama pasien  tersebut  menderita  diabetes  melitus, terutama  jika  kontrol  terhadap  kadar  glukosa sangat buruk. Dalam perjalanan penyakit diabetes  melitus,  dapat  terjadi  komplikasi  akut dan menahun. Komplikasi yang terjadi tentu saja akan  memberikan  dampak  pada  biaya  yang harus dikeluarkan pasien (1).
Komplikasi diabetes melitus dengan penyakit  lain  terkait  dengan  lamanya  seseorang menderita  diabetes  melitus,  semakin  lama seseorang  menderita  diabetes  melitus  dengan kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  maka komplikasi  penyakit  diabetes  melitus  juga  akan lebih  mudah  terjadi.  Apabila  penderita  diabetes melitus  mengalami  komplikasi  maka  biaya pengobatan  pasien  akan  bertambah  besar

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6 No.1
karena  disamping  mengobati  diabetes  melitus juga  harus  mengobati  penyakit  komplikasi  yang timbul.
Biaya  total    diperoleh  dari  biaya  langsung ditambah  dengan  biaya  tidak  langsung  diperoleh biaya  rata-rata  diabetes  melitus  tipe  II  dengan komplikasi  CKD  Rp.  1.585.388,  diabetes  melitus tipe  II  komplikasi  Strok  berulang  Rp.  1.282.013, diabetes  melitus  tipe  II  dengan  Ulkus  Rp. 1.771.170,  diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi GEA  Rp.  858.740,  diabetes  melitus  tipe  II komplikasi  Dispepsia  Rp.  1.280.978,  diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  Anemia  Rp.  1.795.850, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  shock Hipoglikemia Rp. 1.250.376, diabetes melitus tipe II  komplikasi  Hipertensi  Rp.  1.634.117,  diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  CKD  st  v  Hipoalbumin dan Anemia Rp. 3.649.890.
Biaya  total  komplikasi  terbesar  pasien diabetes melitus tipe II yaitu komplikasi CKD st v, hipoalbumin  dan  anemia  dengan  jumlah  biaya total Rp. 3.649.890. Biaya  total terbesar terdapat pada  biaya  langsung.  Biaya  total  komplikasi terkecil  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  yaitu komplikasi  Gastroenteritis  Akut  (GEA)  dengan jumlah  biaya  total  Rp.  858.740.Biaya  total komplikasi  terkecil  ini  terdapat  pada  biaya langsung.
Komplikasi  yang  paling  banyak  dialami pasien  adalah  pasien  diabetes  melitus  tipe  II dengan  ulkus.  Ulkus  kaki  diabetes  merupakan komplikasi  diabetes  yang  berkaitan  dengan morbiditas,  yang  disebabkan  oleh  makrovaskuler (kerusakan pembuluh darah besar) dan mikrovaskuler  (kerusakan  pembuluh  darah  kecil. (6)
Dengan  adanya  perubahan/inflamasi  pada dinding  pembuluh  darah,  dimana  pada  penderita diabetes melitus sering dijumpai adanya peningkatan  trigliserida  dan  kolesterol  plasma. Pada penderita diabetes melitus konsentrasi HDL (high density lipoprotein) sebagai pembersih plak biasanya  sangat  rendah.  Adanya  faktor  resiko lainnya  seperti  hipertensi  akan  meningkatkan kerentanan terhadap aterosklerosis. Konsekuensi adanya aterosklerosis adalah penyempitan lumen pembuluh darah yang menyebabkan berkurangnya suplai darah ke ginjal. Hal ini akan menimbulkan gangguan proses filtrasi di glomerulus  yang  dapat  menyebabkan  kerusakan ginjal (3).
Biaya  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Dengan Komplikasi Berdasarkan Lama   Rawat
Meskipun  lama  rawatnya  sama,  tetapi biaya totalnya berbeda. Hal ini yang
membedakan  yaitu  pasien  diabetes  mellitus  tipe II dengan komplikasinya dan juga biaya obat dan pembekalan  kesehatan,  biaya  uji  laboratotorium, biaya  transportasi,  biaya  hilangnya  produktivitas, biaya  makan  pendamping  pasien  dan  biaya transportasi  keluarga  pasien.  Yang  sama  pada biaya ini yaitu biaya konsultasi dokter, biaya jasa perawat dan biaya  rawat inap.
Berdasarkan  uraian  diatas,  pasien  yang paling lama selama 10 hari yaitu pasien pertama diabetes  melitus  tipe  II  dengan  ulkus  dengan biaya  total  sebesar  Rp.3.195.696.  Biaya  ini dipengaruhi  pada  biaya  langsung  terdapat  biaya obat  dan  pembekalan  kesehatan  sejumlah Rp.1.150.696,  biaya  uji  laboratorium  sebesar Rp.350.000,  biaya  tidak  langsung  terdapat  biaya transportasi sebesar Rp.200.000, biaya hilangnya produktivitas  sebesar  Rp.300.000,  biaya  makan pendamping  pasien  sebesar  Rp.348.000  dan biaya  transportasi  keluarga  pasien  sebesar Rp.40.000    Pada  pasien  kedua    pasien  diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  anemia  dengan  biaya total sebesar Rp.2.547.018. Biaya ini dipengaruhi pada  biaya  langsung  terdapat  biaya  Rp.657.518, biaya uji laboratorium sebesar Rp.472.500, biaya tidak  langsung  terdapat  biaya  transportasi sebesar  Rp.100.000,  biaya  makan  pendamping pasien Rp.447.000 dan biaya transportasi pasien Rp.30.000.
Lama  rawat  paling  sebentar  selama  2  hari terdapat pasien diabetes melitus tipe II komplikasi CKD biaya total sebesar Rp.1.189.528,  diabetes  melitus  tipe  II  dengan ulkus  biaya  total  sebesar  Rp.596.207  dan 269.394  meskipun  komplikasinya  sama,  tetapi biaya totalnya berbeda. Hal ini yang membedakan  yaitu  biaya  obat  dan  pembekalan kesehatan,  biaya  uji  laboratotorium,  biaya transportasi,  biaya  hilangnya  produktivitas,  biaya makan pendamping pasien dan biaya transportasi  keluarga  pasien,  diabetes  melitus tipe  II  komplikasi  gastroenteritis  akut  biaya  total sebesar  Rp.858.740,  diabetes  melitus  tipe  II komplikasi dispepsia biaya total Rp.497.147.
Biaya  rata-rata  diabetes  melitus  tipe  II dengan komplikasi perhari didapat biaya diabetes melitus  tipe  II  komplikasi  CKD  sebesar  Rp. 396.347 per hari  dengan lama  rawat maksimal 6 hari,  diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  strok berulang  sebasar  Rp.427.338  per  hari  dengan lama    rawat  maksimal  3  hari,  diabetes  melitus tipe II dengan ulkus sebesar Rp.299.353 per hari dengan  lama    rawat  maksimal  10  hari,  diabetes melitus tipe II komplikasi GEA sebesar Rp.429.370  per  hari  dengan  lama    rawat maksimal  2  hari,  diabetes  melitus  tipe  II
komplikasi  dyspepsia  sebesar  Rp.278.474  per hari  dengan  lama    rawat  maksimal  7  hari, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  anemia sebesar Rp.320.687 per hari dengan lama  rawat maksimal  10  hari,  diabetes  melitus  tipe  II komplikasi shoch hipoglikemia sebesar Rp.250.075  per  hari  dengan  lama    rawat maksimal  5  hari,  diabetes  melitus  tipe  II komplikasi  hipertensi  sebesar  Rp.344.025  per hari  dengan  lama    rawat  maksimal  7  hari, diabetes  melitus  tipe  II  komplikasi  CKD, hipoalbumin dan anemia sebesar Rp.912.472 per hari dengan lama  rawat maksimal 4 hari.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  Analisis  Biaya  Penyakit (Cost-Of Illness) Diabetes Melitus Tipe II dengan komplikasi  di  Bangsal  Penyakit  Dalam  RSUD Raden  Mattaher  Jambi  tahun  2016  yang dilakukan  dari  bulan  Agustus  sampai  Oktober 2016  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu  total  biaya komplikasi  paling  kecil  adalah  pasien  diabetes melitus  tipe  II  dengan  komplikasi  GEA  dengan biaya total yaitu sebesar Rp. 858.740, sedangkan biaya terbesar adalah pasien diabetes melitus tipe II dengan komplikasi CKD st v  hipoalbumin  dan  anemia  dengan  biaya  total sebesar Rp. 3.649.890

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Andayani, T. M.. Majalah Farmasi Indonesia.
Analisis  Biaya  Terapi  Diabetes  Melitus  di Rumah  Sakit  Dr.  Sardjito          Yogyakarta.
2006.. 17 (3). 130
2.  Andayani,  T.  M.  Farmakoekonomi  Prinsip dan  Metodologi.  Yogyakarta:  Bursa  Ilmu: 2013
3.  Arsono, S.,. Diabetes Melitus Sebagai Faktor Resiko  Kejadian  Gagal  Ginjal  Terminal.
Semarang: Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro 2005
4.  Fitri,E.,  Andayani,  T.  M.,  &  Suparniati. Manajemen  dan  Pelayanan  Farmasi.Analisis Biaya  Penyakit  Diabetes  Melitus.  E.  2015.
5 (1). 61-66
5.  Sinuraya,  R.  K.,  Destiani,  D.  P.,  &  Abdullah Farmasi Klinik Indonesia, Cost Of Illness dan Cost Countaiment Analysis Antibiotik Empirik Kombinasi  pada  Pasien  di  Bandung.,  R. 2012; 1 (4).
6.  Handoyo,  A.  Y.  Tepat  dan  Jitu  Atasi  Ulkus Kaki Diabetes. Yogyakarta: Rapha
Publishing. 2016.

## Juni 2017