Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## HUBUNGAN PERILAKU PENDERITA DIABETES MELLITUS TENTANG KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT  DENGAN  STATUS KEBERSIHAN
GIGI DAN MULUT PADA PASIEN DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KOTA BANDA ACEH TAHUN 2016
Linda Suryani Dosen Poltekkes Kemenkes Aceh lindabintiridwan@gmail.com

## ABSTRAK
Kurangnya kebersihan gigi dan mulut umum terjadi pada pasien Diabetes Mellitus, hal ini terjadi karena  berkurangnya  jumlah  air  liur  pada  penderita  Diabetes,sehingga  terjadi  penumpukan  sisa makanan yang melekat pada permukaan gigi dan mengakibatkan gusi menjadi infeksi dan mudah berdarah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Hubungan  perilaku  penderita  diabetes mellitus tentang kebersihan gigi dan mulut dengan status kebersihan gigi dan mulut pada pasien di rumah  sakit  ibu  dan  anak kota  Banda  Aceh  tahun 2015.  Penelitian  ini  bersifat analitik.    Populasi pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  penderita  diabetes  mellitus  yang  berkunjung  di  Rumah sakit  Ibu dan Anak,  sampel penelitian ini menggunakan teknik  accidental sampling berjumlah 31 orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  serta pemeriksaan  OHI-S.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji  statistik  bahwa tidak  ada  hubungan  pengetahuan  (1,54  <  5,991),  tidak  ada  hubungan  sikap  (0,23  <  5,991)  dan tidak ada hubungan tindakan (0,14 < 5,991) dengan status kebersihan gigi dan mulut. Kesimpulkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan, sikap, tindakan dengan status kebersihan gigi dan mulut, dengan sikap yang baik disarankan kepada penderita diabetes mellitus agar dapat mengubah atau membentuk pengetahuan dan tindakan yang baik terhadap kebersihan gigi.

## PENDAHULUAN
Dalam  sistem  kesehatan  nasional (SKN)  dikatakan  bahwa  segala  upaya  dalam pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan  untuk  mencapai  derajat  kesehatan yang lebih tinggi, yang memungkinkan orang lebih produktif, baik sosial maupun ekonomi. Salah  satu  masalah  kesehatan  yaitu  masalah kesehatan  rongga  mulut  termasuk  kesehatan gigi.  Seperti  organ  tubuh  lainnya  maka  gigi dan  mulut  juga  mengalami  kelainan  akibat suatu  penyakit  lokal  maupun  sistemik,  yang salah  satu  penyakit  sistemik  adalah  Diabetes Mellitus (Iwandi, 2006).
Diabetes diakibatkan
adanya penumpukan  gula  (glukosa)  dalam  aliran
darah.  Ini  terjadi  ketika  tubuh  tidak  cukup memproduksi hormon insulin, atau tidak bisa mempergunakan insulin secara tepat (Kingham,  2009).  Diabetes  yang  tidak terkontrol  menyebabkan  penurunan  aliran saliva (air liur), sehingga mulut terasa kering. Saliva  berfungsi  sebagai  pembilas  sisa-sisa makanan dan kotoran dari dalam mulut. Jadi bila  aliran  saliva  menurun  maka  akan menyebabkan  timbulnya  rasa  tidak  nyaman, lebih  rentan  untuk  terjadinya  ulserasi  (luka), lubang  gigi,  dan  bisa  menjadi  ladang  subur bagi  bakteri  untuk  tumbuh  dan  berkembang. Kesehatan  rongga  mulut  ini  akan  semakin buruk  jika  penderita  Diabetes  Melitus  tidak mengerti  bagaimana  penanganan  hal  ini.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Kesehatan  rongga  mulut  merupakan  salah satu  indikator  akan  baik  atau  tidaknya pengelolaan  status  kesehatan  pada  penderita Diabetes  Mellitus  dan  merupakan  salah  satu penyebab  komplikasi  yang  timbul  di  dalam rongga mulut (Irwati, 2013).
Kurangnya  kebersihan  gigi  dan  mulut umum terjadi pada pasien Diabetes Mellitus, hal ini terjadi karena berkurangnya jumlah air liur pada penderita Diabetes, sehingga terjadi penumpukan  sisa  makanan  yang  melekat pada permukaan gigi dan mengakibatkan gusi menjadi  infeksi  dan  mudah  berdarah  (Irwati, 2013).
Menurut survei yang dilakukan WHO pada  tahun  2013,  Indonesia  menempati urutan ke 4 dengan jumlah penderita Diabetes terbesar  di  Dunia  setelah  India,  Cina,  dan Amerika  Serikat.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2013),  dimana 2,1  %  masyarakat  Indonesia  mengalami Diabetes Mellitus Di Aceh, masyarakat yang mengalami Diabetes Mellitus 2,6 %.
Data  yang  diperoleh  dari  poli  umum rawat jalan rumah sakit Ibu dan Anak Banda Aceh,  dari  bulan  Januari  sampai  dengan bulan  Desember  tahun  2015  jumlah  pasien penderita    Diabetes  yang  berkunjung  yaitu 210 orang yang terdiri dari pasien dewasa. Berdasarkan  Pemeriksaan  awal  pada tanggal  20  Maret  2016  pada  pasien  yang berkunjung  di  poli  umum  rawat  jalan  di rumah  sakit  ibu  dan  anak  dengan  jumlah  10 orang,  terdapat  6  orang  penderita  diabetes diantaranya  memiliki  status  kebersihan  gigi dan mulut dengan kriteria buruk (60%), dan 4 orang  penderita  diabetes  lainnya  dengan kriteria  sedang  (40%)  dan  untuk  rata-rata OHI-S  dengan  kriteria  sedang  (2,8).  Hasil pengamatan  dan  wawancara  peneliti  dengan beberapa penderita diabetes, mereka mengaku jarang sekali melakukan pembersihan  gigi,  hal  ini  di  sebabkan  untuk menghindari  terjadi  nya  ulserasi  (luka)  pada gusi.  Karena  pada  saat  menyikat  gigi  pasien mengeluh gusinya mudah berdarah. Sehingga
pasien  tersebut  memilih  alternatif  lain  yaitu hanya menggunakan pembersih mulut seperti obat kumur biasa tanpa menyikat gigi lagi.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  analitik  yaitu untuk mengetahui hubungan perilaku
penderita diabetes mellitus tentang kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan  status kebersihan gigi dan mulut . Tempat penelitian dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Banda  Aceh.  Populasi  adalah  seluruh  pasien penderita  Diabetes Mellitus yang berkunjung di  poli  umum  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Ibu dan Anak Banda Aceh. Sampel menggunakan teknik accidental  sampling. Yang  berjumlah 31  orang  pasien.  Instrumen  yang  digunakan pada penelitian ini adalah: Indek OHI-S, dan kuisioner.
Analisa  Bivariat  dilakukan  untuk  menguji hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat  dengan  menggunakan  uji Statistik Chi-Squqre dengan derajat kepercayaan (α) = 0,05

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengolahan  dan  analisa  data  pada penelitian ini dapat dilihat sebagai berikut: Tabel  1 Distribusi Responden Berdasarkan Kebersihan Gigi dan Mulut Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Rumah Sakit Ibu Dan Anak
Kota Banda Aceh  Tahun 2016 No Kriteria Frekuensi % 1 Baik 0 0 2 Sedang 21 68 3 Buruk 10 32 Jumlah 31 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  31 orang  yang  diperiksa  terlihat  bahwa  yang mempunyai status kebersihan gigi dan mulut yang  terbanyak  pada  kriteria  sedang  yaitu sebanyak 21 orang (68%).
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## Tabel 2
Hubungan Pengetahuan Dengan Status Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Penderita Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kota Banda Aceh Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  31 pasien  penderita  diabetes  mellitus  yang memiliki pengetahuan baik dengan kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  kriteria sedang  dan  buruk  yaitu  sebanyak  18  orang (28%),  dan  yang  memilki  pengetahuan kurang  baik  denga  n  kebersihan  gigi  dan
mulut  pada  kriteria  sedang  yaitu  sebanyak  3 orang  (14%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square  diperoleh 2 X 1,54  <  5,991  maka tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan kebersihan gigi dan mulut.

## Tabel 3
Hubungan Sikap Dengan Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Penderita Diabetes mellitus Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kota Banda Aceh 2016
Sikap Kebersihan Gigi dan Mulut Total  % 2 X df  Α Baik Sedang Buruk F  % F % F % Baik 0 0 20 95 9 90  29 94
0,23  2 0.05 (5,991) Kurang Baik 0 0 1 5 1 10  2 6 Total 0 0 21 10 0 10  10 0 31 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  31 pasien  penderita  diabetes  mellitus  yang memilki  sikap  baik  dengan  kebersihan  gigi dan  mulut  pada  kriteria  buruk  sebanyak  9 orang (90%), dan yang memilki sikap kurang baik  dengan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada
kriteria sedang yaitu sebanyak 1 orang (5%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi-square diperoleh 2 x 0,23  <  5,991  maka  tidak  ada hubungan  antara  sikap  dengan  status kebersihan gigi dan mulut. Pengetahuan Kebersihan Gigi dan Mulut Total  % 2 X df  α Baik Sedang Buruk F  %  F % F % Baik 0  0 18  86 10  100  28 90 1,54  2 0.05 (5,991) Kurang Baik 0  0 3 14 0 0 3 10 Total 0  0 21  100  10  100  31 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Hubungan  Tindakan  Dengan  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Pada  Pasien  Penderita  Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kota Banda Aceh Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  31 pasien  penderita  diabetes  mellitus  yang memiliki  tindakan  baik  dengan  kebersihan gigi  dan  mulut  pada  kriteria  sedang  yaitu sebanyak  8  orang  (38%),  dan  yang  memilki tindakan kurang baik dengan kebersihan gigi dan  mulut  pada  kriteria  sedang  yaitu sebnayak 13 orang (62%). Berdasarkan hasil uji  Chi-  Square  diperoleh 2 x 0,14  >  5,991 maka  tidak  ada  hubungan  antara  tindakan dengan status kebersihan gigi dan mulut.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan penderita diabetes mellitus  dengan  status  kebersihan  gigi  dan mulut  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  kota Banda  Aceh  tahun  2016.  Hasil  penelitian pengetahuan  penderita  diabetes  mellitus dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  berada  pada kategori  sedang  berjumlah  18  orang  (86%). Penderita  diabetes  mellitus  yang  memilki pengetahuan  baik  dengan  status  kebersihan gigi  dan  mulut  pada  kriteria  buruk  yaitu sebanyak 10 orang (100%), dan pengetahuan kurang  baik  dengan  status  kebersihan  gigi dan  mulut  pada  kriteria  sedang  yaitu sebanyak  3  orang  (14%).  Berdasarkan  hasil uji  statistik  chi-  square  diperoleh 2 x 1,45  < 5,991  maka  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kebersihan  gigi  dan mulut. Hal ini juga sejalan dengan teori yang dikemukan  oleh  Tjahja  dan  Ghani  (2010) bahwa  pengetahuan itu bisa diperoleh secara alamiah  yaitu  dengan  pengalaman  pribadi seseorang  misalnya  pernah  sakit  gigi,  sebab
pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan terhadap suatu objek tertentu dan Pengetahuan  juga  sangat  berpengaruh terhadap  faktor  usia  dan  faktor  lingkungan dimana  faktor  usia  di  simpulkan  bahwa  usia berpengaruh terhadap daya tangkap dan pola pikir  seseorang  dan  faktor  lingkungan  juga berpengaruh  terhadap  proses  masuknya pengetahuan ke dalam lingkungan tersebut.Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu  dan  ini  terjadi  setelah  seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu (Notoadmodjo, 2003).
Sikap  penderita  diabetes  mellitus dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  di Rumah Sakit Ibu dan Anak status kebersihan gigi dan mulut di Rumah Sakit Ibu dan Anak berada pada kategori baik berjumlah 29 orang (94%). Penderita diabetes yang memilki sikap baik dengan status kebersihan gigi dan mulut pada  kriteria  sedang  sebanyak  20  orang (95%),  dan  pada  kriteria  buruk  sebanyak  9 orang (90 %) sikap kurang baik dengan status kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  kriteria sedang  yaitu  sebanyak  1  orang  (5%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi-square diperoleh 2 x 0,23<  5,991  maka  tidak  ada hubungan  sikap  dengan  kebersihan  gigi  dan mulut.  Menurut  asumsi  penulis  sikap  juga tidak selalu menyebabkan perubahan perilaku,  hal  ini  disebabkan  karena  sikap masih  merupakan  respon  tertutup  di  dalam diri  seseorang  sehingga  pada  saat  menjawab kuisioner  responden  cenderung  menjawab kuisioner  yang  mendekati  jawaban  objek
Tindakan
Kebersihan Gigi dan Mulut
Total  % 2 X df  Α Baik Sedang Buruk F  %  F % F % Baik 0  0 8 38 5 50 13 42 0,41  2 0.05 (5,991) Kurang Baik 0  0 13  62 5 50 18 58 Total 0  0 21  100  10  100  31 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
yang  positif.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Tjahja  dan  Ghani,  (  2010  , cit . Larasati,dkk  2012),  Sikap  merupakan  suatu evaluasi  yang  positif,  artinya  bila  hasil evaluasi  positif  maka  seseorang  akan cenderung  mendekati  objek,  misalnya  hasil evaluasi yang dilakukan seseorang  mengenai manfaat berkumur dengan air kumur, ternyata manfaat  berkumur  mampu  menambah percaya  diri  dalam  pergaulan  dan  membantu membantu  membersihkan  mulut,  maka seseorang  tersebut  akan  menyatakan  setuju untuk berkumur-kumur. Didalam Notoadmodjo  (2003)  dijelaskan  bahwa  sikap merupakan  suatu  reaksi  seseorang  yang masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulusi  atau objek tertentu, yang sudah  melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan.
Tindakan  penderita  diabetes  mellitus dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  di Rumah Sakit Ibu dan Anak kota Banda Aceh dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  berada  pada kategori kurang baik yaitu sebanyak 18 orang (58%).  Responden  yang  memiliki  tindakan baik dengan status kebersihan gigi dan mulut pada  kriteria  sedang  yaitu  sebanyak  8  orang (38%),  dan  yang  memiliki  tindakan  kurang baik dengan status kebersihan gigi dan mulut pada kriteria sedang yaitu sebanyak 13 orang (62%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi- square diperoleh 2 x 0,41 < 5,991 maka tidak ada  hubungan  tindakan  dengan  status kebersihan  gigi  dan  mulut.  Hal  ini  juga sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan Notoatmodjo  (2007)  bahwa  suatu  tindakan belum  otomatis  terwujud  apabila  perbedaan nyata dari tindakan tersebut diperlukan faktor pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan,  antara  lain  adalah  fasilitas dan  juga  diperlukan  faktor  dukungan (support) dari pihak lain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut ; Tidak ada hubungan antara pengetahuan ( 2 x
1,54  <  5,991)  dengan  status  kebersihan  gigi
dan  mulut  pada  pasien  penderita  diabetes mellitus di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh tahun 2016. Tidak ada hubungan antara sikap  ( 2 x 0,23  <  5,991)  dengan  status kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  pasien penderita  diabetes  mellitus  di  Rumah  Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh tahun 2016. Tidak ada  hubungan  antara  tindakan  ( 2 x 0,41  < 5,991)  dengan  status  kebersihan  gigi  dan mulut pada pasien penderita diabetes mellitus di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Banda  Aceh tahun 2016.

## SARAN
Bagi  pasien  penderita  diabetes mellitus  untuk  selalu  mengontrol  kadar  gula darah  (KGD)  secara  rutin,  karena  kondisi gula  darah  yang  baik  akan  memperbaiki kondisi jaringan pendukung gigi. Diharapkan kepada  petugas  kesehatan  gigi  untuk  terus dapat  memberikan  pelayanan  yang  baik kepada  masyarakat  luas  khusus  nya  pasien diabetes mellitus tentang menjaga kebersihan gigi  dan  mulut  dan  juga  usaha  promotif  dan preventif  disamping  pelayanan  kuratif  yang sudah dijalankan. Kepada pihak Rumah Sakit disarankan  untuk  dapat  mengembangkan upaya-upaya  yang  mampu  membangkitkan motivasi masyarakat dalam menjaga kesehatan  gigi  dan  mulutnya,  seperti peningkatan cakupan program UKGMD demi tercapainya derajat kesehatan gigi masyarakat yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Bie  Kien  Nio,  1995, Preventif  Dentistry, hal
14.SPRG, Seksi Pendidikan Kesehatan Gigi, Bandung. Bilous.  R.  W,  2003, Diabetes ,  hal  10,  Dian Rakyat, Jakarta Budiharto,  2010, Ilmu  Perilaku  Kesehatan dan  Pendidikan  kesehatan  Gigi  , hal 1, 17-19, EGC, Jakarta Depkes,RI.2013. HasilRiskesdas2013.htttp:// www.depkes.go.id/downloads/riskesd as2013/hasil%20riskesdas%202013.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
pdf. diakses  pada  tanggal  22  Februari
2014
Depkes,  2009, Undang-undang  R.I  No.  36 Tahun  2009  Tentang  Kesehatan, Departemen Kesehatan R.I. Jakarta Djamil,  MS,  2011, A-Z  Kesehatan  Gigi, hal 37, PT Tiga Serangkai Pustaka Mandiri. Solo Herijulianti, E, Indriani. T.S., Artini. S, 2002,
Pendidikan Kesehatan Gigi, hal 101- 106, EGC. Jakarta Kingham,  Karen,  2009, Makan  Oke  Hidup Oke  Dengan  Diabetes ,  hal  6-9, Gelora Aksara Pratama, Jakarta Lubis,  Irwati,  2013, Artikel Manifestasi Diabetes  Melitus  dalam  Rongga Mulut, Poltekkesjakarta1.ac.id/file/74artikel _bu_irwati.pdf, diakses  pada  tanggal 17 Februari 2014 Notoatmodjo,  S,  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan, hal  114.  PT Rineka Cipta, Jakarta
, 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi, hal 50. PT Rineka Cipta, Jakarta
,  2005. Metodologi  Penelitian
Kesehatan, hal  71,  91.  PT  Asdi  Mahasatya, Jakarta Pratiwi,  D,  2007, Perawatan  Praktis  Sehari- hari, hal  36.  PT  Kompas  Media Nusantara, Jakarta ,  2009, Gigi  Sehat  .  Perawatan Praktis  Sehari-hari, hal  58.  PT Kompas Media Nusantara, Jakarta Rahajeng, Ekowati, 2012, Buku Pintar Kader Penyakit  Tidak  Menular, hal  13,
Kementerian Kesehatan RI, Jakarta Ramadhan, AG, 2010, Serba-Serbi
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut, hal  17. Bukune, Jakarta Selatan Sriyono,  NW,  2005, Ilmu  Kedokteran  Gigi
Pencegahan, hal  51-52,  Medika Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta
Sustrani.  L.,  Syamsir.  A.,  Iwan.  H,  2005,
Diabetes, hal  13,  Gramedia  Pustaka Utama, Jakarta Wijayakusuma,  2005, Bebas  Diabetes Mellitus  Ala  Hembing, hal  7-9, Pusp a Swara, Jakarta