## HUBUNGAN PENGETAHUAN, LINGKUNGAN DAN PENDAPATAN KELUARGA TERHADAP  KEJADIAN DIARE PADA BALITA DIWILAYAH KERJA  PUSKESMAS TABA  KOTA LUBUKLINGGAU  TAHUN 2015
Nadi Aprilyadi
Prodi Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang Email : aprilyadi@gmail.com

## ABSTRAK
Di Indonesia, sekitar 162 ribu balita meninggal setiap tahun atau sekitar 460 balita setiap harinya . Dari  hasil  Survey  (SKRT)  di  Indonesia,  diare  merupakan  penyebab  kematian nomor 2 pada balita  dan nomor 3 bagi bayi serta  nomor 5 bagi semua umur (Ita, 2008). Berdasarkan latar belakang di wilayah kerja Puskesmas Taba kejadian diare pada tahun 2010  sebesar  (22,3  %).  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan,  lingkungan  dan  pendapatan  Keluarga  terhadap  kejadian  diare  pada  balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taba  Kota  Lubuklinggau  Tahun  2011.  Desain  penelitian  ini deskritip analitik dengan pendekatan Cross Secsional. populasi dalam penelitian ini adalah jumlah kejadian diare di Puskesmas  Taba  yaitu  422 kasus sedangkan sampel penelitian diambil sebanyak 84  orang. Hasil penelitian didapatkan pengetahuan baik (42,86%)  dan yang  kurang  (57,14%),    lingkungan  keluarga  baik  (28,57%)  dan  yang  kurang  (71,43%). yang  pendapatan  rendah  (45,5%)  dan  pendapatan  tinggi  (54,5%),  sebanyak  (29,76%) balita mengalami diare  dan   (70,24%).  Tidak mengalami diare. Hasil analisis  uji Statistik didapatkan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  ibu    terhadap  kejadian diare didapat nilai ρ = 0.068 (>0,05), ada hubungan bermakna antara lingkungan terhadap kejadian diare didapat nilai ρ value = 0.037 (< 0,05), tidak ada hubungan bermakna antara pendapatan keluarga  terhadap kejadian diare nilai ρ value = 0.568 (> 0,05). Diharapkan kepada  pimpinan  Puskesmas  Taba  khususnya  pemegang  program  P2PL  lebih meningkatkan lagi dalam memberikan penyuluhan terhadap masyarakat tentang penyakit Diare.
Kata Kunci : Diare, Pengetahuan Ibu, Lingkungan dan Pendapatan

## ABSTRACT
In Indonesia, about 162 thousand children under five die each year, or about 460 children under five every day. From the results of Survey (Household) in Indonesia, diarrhea is the second  leading  cause  of  death  in  infants  and  the  number  3  for  the  baby  as  well  as  the number 5 for all ages (Ita, 2008). Based on the background in Puskesmas Taba incidence of diarrhea in 2010 amounted to (22.3%). The purpose of this study was to determine the relationship of knowledge, environment and family income on the incidence of diarrhea in infants  in  Puskesmas  Taba  Lubuklinggau  2011.  The  study  design  was  deskritip  Cross Secsional.populasi  analytic  approach  in  this  study  is  the  number  of  occurrences  of diarrhea in health centers, namely Taba 422 cases while samples were taken as many as 84 people. The result showed a good knowledge (42.86%) and less (57.14%), good family environment  (28.57%)  and  less  (71.43%).  the  low  income  (45.5%)  and  high  income (54.5%), total (29.76%) infants had diarrhea and (70.24%). Not  having diarrhea. Results of  analysis  of  test  statistics  obtained  no  significant  relationship  between  mother's knowledge on the incidence of diarrhea obtained value ρ = 0.068 (> 0.05), no significant correlation  between  the  incidence  of  diarrhea  neighborhood  got  value  ρ  value  =  0.037 (<0.05), no  a significant relationship between family income on the incidence  of diarrhea value ρ value = 0.568 (> 0.05). PHC leaders are expected to Taba particular holder P2PL further enhance programs in outreach to the community about Diarrhea.
Keywords : Diarrhea, knowledge, environment, family income

## PENDAHULUAN
Undang –undang
kesehatan nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan salah  satunya    pasal  46  yang  isinya
“Untuk  mewujdkan  derajat  kesehatan yang setinggi-tinngginya bagi masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan  dan  upaya  kesehatan diselengarakan  bentuk  kegiatan  dengan pendekatan  promotif,preventif,  kuratif, rehabilitatif  yang  dilaksanakan  secara terpadu, menyeluruh, dan
berkesinambungan. 2
Penyakit akibat pencemaran
lingkungan  hidup  cenderung  mengalami peningkatan. Penyakit berbasis lingkungan ini di antaranya TBC, malaria, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), diare dan  demam berdarah. Hal ini akan menjadikan  beban  ganda  yang  berat bagi  pemerintah  dan  masyarakat  dalam upaya pengendalian penyakit. 2
Diare merupakan penyebab utama  kematian  dan  kesakitan  pada anak  di  Negara  berkembang,  termasuk Indonesia.  Diare  merupakan  penyakit yang  lazim  ditemui  pada  bayi  maupun anak-anak. Menurut WHO, diare merupakan  buang  air  besar  dalam bentuk  cairan  lebih  dari  tiga  kali  dalam satu  hari,  dan  biasanya  berlangsung selama dua hari atau lebih.
Angka kejadian diare pada anak di  dunia  mencapai  1  miliar  kasus  tiap
tahun,  dengan  korban  meninggal  sekitar 5 juta jiwa. Statistik di Amerika mencatat tiap  tahun  terdapat  20-35  juta  kasus diare  dan  16,5  juta  diantaranya  adalah balita. 11
Anak  merupakan  aset  masa depan yang akan melanjutkan pembangunan  di  suatu  negara.  Masa perkembangan tercepat dalam kehidupan anak terjadi pada masa balita. Masa  balita  merupakan  masa  yang paling rentan terhadap serangan penyakit. Terjadinya gangguan kesehatan  pada  masa  tersebut,  dapat berakibat negatif bagi pertumbuhan anak itu seumur hidupnya. 2
Angka kejadian diare di sebagian besar wilayah Indonesia hingga saat  ini  masih  tinggi.  Di  Indonesia, sekitar  162  ribu  balita  meninggal  setiap tahun  atau  sekitar  460  balita  setiap harinya . Dari  hasil  Survey  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  di  Indonesia, diare  merupakan  penyebab  kematian nomor  2  pada  balita  dan  nomor  3  bagi bayi  serta  nomor  5  bagi  semua  umur. Setiap  anak  di  Indonesia  mengalami episode  diare  sebanyak  1,6  -  2  kali  per tahun. 5
Departemen kesehatan Republik  Indonesia  menyatakan  bahwa tingkat kematian bayi di Indonesia masih tergolong  tinggi  mencapai  195  per  1000 penduduk balita jika dibandingkan dengan negara-negara anggota
Assosiation  South  East  Asia  Nation
(ASEAN).  Penyebab  utama  kesakitan dan  kematian  pada  anak  di  negara berkembang  adalah  diare.  Sampai  saat ini  diare  tetap  sebagai child  killer peringkat pertama di Indonesia. 15
Hasil  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  2004,  angka kematian  akibat  diare  23  per  100  ribu penduduk  dan  pada  balita  75  per  100 ribu balita. Selama tahun 2006 sebanyak 41  kabupaten  di  16  provinsi  melaporkan KLB  (kejadian  luar  biasa)  diare  di wilayahnya.  Jumlah  kasus  diare  yang dilaporkan  sebanyak  10.980  dan  277 diantaranya menyebabkan kematian. 2
Diare disebabkan oleh beberapa faktor  yaitu  :  gizi,  sosial  ekonomi, kepadatan penduduk, kesehatan lingkungan  dan  prilaku  ibu  seperti pengetahuan  ibu  dan  tindakan  ibu tentang cara pencegahan dan pengobatan  diare.  Demikian  pula  sikap maupun  keyakinan  serta  nilai  dalam masyarakat mempunyai pengaruh terhadap  kejadian  diare    (Ummuauliya. 2008).  Menurut  hasil  penelitian  Yance Warman di Provinsi Riau faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  diare (41,7%),  sosial  ekonomi  (7,8%)  dan pengetahuan ibu (53,5%).
Kemiskinan  bertanggung  jawab atas  penyakit  yang  ditemukan  pada anak. Hal ini karena kemiskinan mengurangi  kapasitas  orangtua  untuk mendukung  perawatan  kesehatan  yang memadai pada anak, cenderung memiliki
higiene  yang  kurang,  miskin  pendidikan. Sehingga  anak  yang  miskin  memiliki angka kematian dan kesakitan yang lebih tinggi  untuk  hampir  semua  penyakit. Frekuensi  relatif  anak  dari  orang  tua yang  berpenghasilan  rendah  2  kali  lebih besar  menyebabkan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  3  kali  lebih  tinggi  resiko imunisasi terlambat dan 4 kali lebih tinggi menyebabkan  kematian  anak  karena penyakit dibanding anak yang orangtuanya berpenghasilan cukup. 16
Penderita diare di Provinsi Sumsel  pada  tahun  2008  mencapai 143.822  jiwa.  Demikian  data  yang tercatat  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumsel.  Penderita  diare  didominasi balita  dan  anak-  anak.  Meski  jumlahnya masih  berada  dibawah  angka  insiden nasional,  namun  prioritas  penanganan penyakit  ini  cukup  penting.  “Tren peningkatan kasus penderita diare terjadi di  puncak  musim  kemarau  dan  titik rawan juga terjadi pada peralihan musim panas ke hujan (pancaroba)
Data dari laporan delapan puskesmas  wilayah  Dinas  Kesehatan Kota  Lubuklinggau  didapat  balita  yang terkena diare berjumlah 4.963  penderita yang tersebar di seluruh puskesmas, dan Puskesmas Perumnas menduduki tingkat pertama yaitu 1.444  (29,1 %) dan disusul  oleh  Puskesmas  Taba  yaitu 1.109 (22,3 %)
Dari seluruh uraian latar belakang yang ada maka dari itu penulis
tertarik  untuk  mengadakan  penelitian
mengenai “hubungan
pengetahuan lingkungan  dan  pendapatan  keluarga dengan  kejadian  diare  pada  balita diwilayah  kerja  puskesmas  Taba  Kota Lubuklinggau Tahun 2015.

## METODE PENELITIAN
Desain
penelitian ini menggunakan penelitian deskritip analitik dengan  pendekatan Cross  Secsional yaitu  dimana  variabel  -  variabel  diamati secara  bersamaan  pada  saat  penelitian (Notoatmodjo, 2005). Data yang dikumpulkan  data  primer  yaitu  :  data kejadian  diare,  pengetahuan,  lingkungan dan  Pendapatan  Keluarga.  Populasi penelitian  adalah  jumlah  kejadian  diare yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Taba  Kota  Lubuklinggau    tahun  2015 yaitu    dari  bulan  Januari  sampai  dengan Maret berjumlah 422 orang yang
tersebar  di  9  kelurahan.    Adapun  besar
sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus 10% yaitu :
n = 20 % n = 20  X 422  =  84 Sampel 100
Jadi  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 84  responden. Dari 84 sampel  di  alokasikan  pada  9  keluarahan dengan  menggunakan  rumus  Sugiono (2003) : 𝑛ℎ  = NH H × n
Keterangan : nh = Sampel terpilih H = Total sampel yang terpilih
NH = Jumlah sampel yang terpilih n
= Total Sampel
1.  Ceremeh Taba
nh  = 146/422 X 84   = 29 sampel
2.  Wira Karya nh  = 37/422X 84   = 7 sampel
3. Jawa Kiri nh  =  39 / 422 X 84  =  8  sampel
4. Dempo nh  = 17 / 422 X 84  =  3  sampel
5. Karya Bakti nh =  98/ 422 X 84  =  19  sampel
6. Mesat Jaya nh =  49 / 422 X 84  =  10 sampel
7. Mesat Seni nh = 1 / 422 X 84  = 1  sampel
8. Jawa Kanan nh = 11 / 422 X  84  =  2  sampel
9. Jawa Kanan SS nh = 24 /422 X 84 =  5  sampel

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
1.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Terhadap Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taba
Kota Lubuklinggau Tahun 2015 PENGETAHUAN N Baik 36 Kurang 48 Total 84
Dari  tabel  1  di  atas  menunjukan pengetahuan responden yang baik sebanyak  36  orang  (42,86%)  dan
responden  yang berpengetahuan kurang sebanyak 48 orang (57,14%).
2.  Distribusi Frekuensi Lingkungan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Lingkungan Keluarga Terhadap  Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas Taba Kota Lubuklinggau  Tahun 2015
Dari  tabel  2  di  atas  menunjukan lingkungan  keluarga  responden  yang baik  sebanyak  24  orang  (28,57%)  dan responden  dengan  lingkungan  kurang sebanyak 60 orang (71,43%).

## 3.  Distribusi Frekuensi Pendapatan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pendapatan Keluarga Terhadap  Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taba
Kota Lubuklinggau  Tahun 2015 PENDAPATAN N Tinggi 38 Rendah 46 Total 84 Dari  tabel  3  di  atas  diketahui bahwa  responden  yang  pendapatan Tinggi sebanyak  38 responden (45,24%) dan yang pendapatan rendah sebanyask
46 (54,76%).

## 4.  Diare
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Diare Pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas Taba  Kota Lubuklinggau  Tahun 2015 KEJADIAN DIARE N Tidak 25 Ya 59 Total 84
Dari  tabel  4  di  atas  diketahui bahwa balita yang tidak mengalami diare sebanyak 25 Orang (29,76%) responden dan balita yang mengalami diare sebanyak 59 orang (70,24%) responden.

## Analisis Bivariat
1.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Terdapat Kejadian Diare Pada Balita
Tabel 5 Distribusi Pengetahuan Ibu Terhadap
Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taba  Kota Lubuklinggau  Tahun 2015 LINGKUNGAN n Baik 24 Kurang 60 Total 84
PENGETAHUAN KEJADIAN DIARE Tidak Ya n % n %
Baik 1
5 60.00 2
1 35.59 Kurang 1
0 40.00 3
8 64.41 Total 2
5 100 5 9 100
Tabel  5  diketahui  proporsi  ibu  dengan pengetahuan  baik  dan  balitanya  tidak menderita  diare  sebanyak  15  orang (60,0%), lebih besar dibandingkan dengan  ibu  pengetahuan  yang  kurang dan  balitanya  menderita  diare  yaitu  10 orang  (40,0%)  sedangkan  ibu  yang pengetahuan  baik  namun  balita  nya menderita  diare  sebanyak  21  orang
(35,59%)  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  ibu  yang  pengetahuan  kurang dan  balitanya    menderita  diare  yaitu  48 orang (25.0%).
Hasil analisis uji Statistik didapatkan  nilai ρ = 0.068 (> 0, 05). Hal ini menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu terhadap kejadian diare.

## 2. Hubungan Lingkungan Keluarga Terdapat Kejadian Diare Pada Balita
Tabel 6
Distribusi Lingkungan Keluarga Terhadap Kejadian Diare  Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taba  Kota Lubuklinggau Tahun 2015
LINGKUNGAN KEJADIAN DIARE Total p value Tidak Ya n % N % n % Baik 1 7 68.00 7 11.86
2 4 100 0 ,000 Kurang 8 32.00 52 88.14 6 0 100 Total 2 5 100 59 100 8 4 100
Tabel  6  diketahui  proporsi  keluarga dengan  lingkungan  baik  yang  tidak menderita  diare  sebanyak  17  (68,0%) lebih besar dibandingkan dengan keluarga  lingkungan  yang  kurang  baik dan  balitanya  tidak  menderita  diare sebanyak 8 (32,0%).
Sedangkan
keluarga yang lingkungan baik dan balita nya menderita
diare  sebanyak  7  (11,86%)  lebih  sedikit dibandingkan dengan responden dengan lingkungan  kurang  yang  balita  nya menderita sebanyak 52 (88,14%).
Hasil  analisis  uji Statistik hasilnya adalah ρ value = 0.037 (< 0, 05). Hal ini menunjukan ada hubungan yang bermakna  antara  lingkungan  keluarga terhadap kejadian diare.

## 3.  Hubungan Pendapatan Keluarga Terdapat Kejadian Diare Pada Balita
Tabel 7
Distribusi Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian Diare  Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Taba  Kota Lubuklinggau Tahun 2015
N
O PENDAPATAN KEJADIAN DIARE Total P value Tidak Ya n % N % n % 1 Tinggi 1 3 52.00 25 42.37 3 8 100
0,568 2 Rendah 1 2 48.00 34 57.63 4 6 100 3 Total 2 5 100
59 100 8 4 100
Tabel 7 diketahui proporsi keluarga pendapatan  tinggi  yang  tidak  menderita diare  sebanyak  13  orang  (52,0%)  lebih besar  dibandingkan  dengan  keluarga pendapatan rendah yang tidak menderita diare  sebanyak  12  orang  (48,0%). Sedangkan keluarga dengan pendapatan tinggi  yang menderita diare sebanyak 25 orang (42,37%) lebih sedikit dibandingkan dengan keluarga
pendapatan rendah yang menderita diare sebanyak 34 orang (60%)
Hasil  analisis  uji Statistik hasilnya adalah ρ value = 0.568 (> 0, 05). Hal ini menunjukan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendapatan  keluarga terhadap kejadian diare.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitan dan pembahasan yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :

## 1.  Univariat
a.  Dari  84  responden  didapatkan pengetahuan  responden  yang  baik sebanyak  36  orang  (42,86%)  dan responden  yang  berpengetahuan kurang sebanyak 48 orang (57,14%).
b.  Dari  84  responden  didapatkan lingkungan  responden  yang  baik sebanyak  24  orang  (28,57%)  dan responden dengan lingkungan kurang sebanyak 60 orang (71,43%).
c.  Dari  84  responden  didapatkan responden yang pendapatan rendah  20  responden  (45,5%)  dan yang  pendapatan  tinggi  sebanyak 60 orang (54,5%).
d.  Dari  84  responden  didapatkan balita yang mengalami diare sebanyak 25 Orang  (29,76%) responden  dan  balita  yang  tidak
mengalami  diare  sebanyak  59 orang (70,24%).

## 2.  Bivariat
a.  Hasil analisis uji Statistik hasilnya ρ = 0.068 (> 0,05). Hal ini menunjukan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  ibu    terhadap kejadian diare.
b.  Hasil  analisis  uji Statistik hasilnya ρ
value  =  0.037  (<  0,05).  Hal  ini
menunjukan  ada  hubungan  yang
bermakna antara lingkungan terhadap kejadian diare.
c.  Hasil  analisis  uji Statistik hasilnya ρ
value  =  0.568  (>  0,05).  Hal  ini menunjukan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pendapatan keluarga  terhadap kejadian diare.

## Saran
1.  Bagi Pimpinan Puskesmas Taba Kota Lubuklinggau Diharapkan kepada pimpinan Puskesmas Taba serta jajaranya khususnya  pemegang  program  P2PL lebih meningkatkan lagi dalam memberikan pembinaan atau
penyuluhan terhadap masyarakat tentang  penyakit  Daire  dan  faktor  yang mempengaruhinya  di  daerah  wilayah kerja Puskesmas Taba Kota
Lubuklinggau

## 2.  Bagi Kepala Perwakilan Jurusan Keperawatan Lubuklinggau
Hendaknya  bagi  pihak  pendidikan terutama  ketua  jurusan  dan  pihak  dosen dapat  lebih  meningkatkan  kerja  sama dengan  instansi  kesehatan  lain  dan lembaga  terkait untuk  mengadakan pembinaan,  penyuluhan  atau  seminar tentang  Diare agar  pengetahuan keluarga di Kota Lubuklinggau lebih baik.

## 3.  Bagi Peneliti Yang Akan Datang
Bagi  peneliti  lain  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  digunakaan  sebagai data  dasar  dalam  penelitian  selanjutnya tentang diare.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arikunto,  2002. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek, Rineka cipta. Jakarta.\
2.  Dinkes, 2014. Rekap Tahunan Penyakit  terbesar. Dinas  Kesehatan
Kota Lubuklinggau.
3.  Effendi, 2000. Dasar-dasar
Keperawatan Kesehatan
Masyarakat, Edisi  Revisi  2,  EGC,
Jakarta
4.  Mansjoer,  Arif,  2003 Kapita  Selekta Kedokteran.  Edisi  ke  III .  Media Aesculapius. FKUI.
5.  Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta.
Jakarta.
6.  Notoatmodjo,  S.  2003. Prinsip – Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan
Masyarakat . Rineka cipta. Jakarta.
7.  Nursalam, 2003. Konsep  Penerapan Metodelogi  Penelitian  Kesehatan.
Salemba Medika
8.  Sugiono,  2003. Statistika  untuk
Penelitian. CV. Alfabeta. Jakarta.
9.  Soetjiningsih, 2005. Tumbuh Kembang Anak. EGC. Jakarta.
10. Adzania,  2004. Merawat  Balita  Itu Mudah.
http://yayanakhyar.wordpress.com
11. Depkes,  2006  . Kejadian  Diare  .
http://www.depkes.go.id 12. ______,  2005  . Penyakit  Akibat Pencemaran Lingkungan.
http://www.pemkotmalang.go.id
13. Koran sindo, 2008. Kumpulan Berita.
. http://www.koransindo.go.id .
14. Pickering  K.  Larry,  Snyder  DJ.
Gastroenteritis.  Dalam  Yance  2008. http://yayanakhyar.wordpress.com . 15. Warouw  PS.  2002. Hubungan  faktor lingkungan dan  sosial ekonomi dengan  morbiditas  ispa  dan  diare.
Direktorat  penyehatan  lingkungan . 2002. http : // digilib.
Litbang.Depkes. Go. 16. Yance, 2008. Penyakit Diare. http://yayanakhyar.wordpress.com .