## LITERATUR REVIEW : E-LEARNING DAN APLIKASINYA DALAM BIDANG PENDIDIKAN KEPERAWATAN
Koko Wahyu Tarnoto 1
1 Magister Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia Diterima : 2 Oktober 2018 , Disetujui : 24 Oktober 2018 e-mail : kokowahyu01@gmail.com

## Abstract
Background: The development of information technology has an impact on the world of education  in  terms  of  learning  systems.  E-Learning  (Electronic  learning)  is  a  web- based virtual education system that has the purpose of helping the process of teaching and  learning  activities.  The  method  used  in  this  literature  study  is  the  type  of  non- systematic  review. Method :  The  author  searches  for  the  electronic  database PROQUEST, Science Direct, Elsevier, BMJ, Google Scholar and PubMed. The author also  uses  several  search  keywords  namely  "Virtual  Learning",  "Based  Learning Avatar",  "Nursing  Education",  Interactive  Real  Virtual  Learning  ","  IPE  ","  IPC  "," Interprofesional Collaboration "," Interprofessional Education "," Simulation Skills "by using  boolean"  AND. Results :"The  author  uses  inclusion  and  exclusion  criteria  in conducting filtering articles published in 2013-2018. Conclusion :From the results It is known that E-learning and its various applications that have been applied in the world of  nursing  education  can  be  used  as  alternatives  in  offering  learning  many  benefits: Hope in the future e-learning will become more effective, along with the development of technology and learning methods used
Keywords : E-learning; Technology; Nursing Education

## PENDAHULUAN
Perkembangan teknologi informasi  memberikan  dampak  pada dunia  pendidikan  dalam  hal  sistem pembelajaran. E-Learning  (Electronic learning) merupakan  sistem  pendidikan virtual  berbasis  web  yang  mempunyai tujuan  utama  untuk  membantu  proses kegiatan  belajar  mengajar (Susanti,
2008).
Penggunaan  metode e-learning , baik  blended  maupun  full  online  sangat diperlukan  terutama  untuk  pendidikan Keperawatan  di  Indonesia.  Terdapat kurang  lebih  288  institusi  pendidikan keperawatan di Indonesia yang menyelenggarakan pendidikan keperawatan termasuk jenjang
pendidikan  Diploma  Tiga  (DIII),  Sarjana (S1),  Ners  (Ns),  Magister  dan  Doktoral Keperawatan (AIPNI, 2017). Bekerjasama antara Kementerian Pendidikan dan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  telah  melakukan  upaya  untuk meningkatkan kualitas pendidikan keperawatan melalui penyelenggaraan sistem akreditasi dan uji kompetensi untuk lulusan perawat. Hal tersebut memberikan pengaruh signifikan bagi institusi pendidikan  di  indonesia  untuk  mampu dalam  melakukan  pengembangan  dan peningkatan  kualitas  mutu  pendidikan  di institusi masing - masing. Sebagai negara kepulauan, penggunaan e-learning dapat  digunakan sebagai  alternatif  di  dalam  institusi
pendidikan keperawatan. Kemenristekdikti pun telah mengembangkan  pembelajaran  online sejak tahun 2014 melalui program Sistem Pembelajaran Daring (SPADA) Indonesia (Kemenristekdikti, 2016). Sistem Pembelajaran Daring
(SPADA)  Indonesia  memiliki  produk mata  kuliah  yang  dapat  diakses  secara daring  dimana  telah  menyediakan  4.829 modul  Mata  Kuliah  Daring  dan  Mata Kuliah  Terbuka  untuk  776  Mata  Kuliah yang  ditawarkan  oleh  51  Perguruan Tinggi  penyelenggara  yang  diikuti  oleh 14.931  mahasiswa  dari  176  Perguruan
Tinggi  Mitra  di  seluruh  Indonesia (Ristekdikti, 2018). Dalam mengimplementasikan pembelajaran internet bukan berarti sekedar meletakkan materi  ajar  pada  web  tetapi  skenario pembelajaran  perlu  juga  dipersiapkan secara  matang  dengan  tujuan  untuk mengundang  keterlibatan  peserta  didik secara aktif dan konstruktif dalam proses belajar  mereka.  Beberapa  penelitian mengatakan e-learning telah  terbukti mampu  menyediakan  pembelajaran  yang cepat,  hemat  biaya,  lebih  aksesibel  serta akuntabel  bagi  semua  partisipan  dalam proses belajar (Supradono, 2015).
Inovasi  pengembangan  metode pembelajaran  dengan  menggunakan real avatar  based  learning di  STIKEP  PPNI
Jawa Barat sangat efektif dalam meningkatkan self direct learning mahasiswa terutama pada aspek peningkatan perencanaan dan implementasi  serta self monitoring (Heni Purnama,  Dhika  Dharmansyah,  Nyanyu Nina  Putri  Calisane,  2017).  Menurut Hermansyah,  (2017)  bahwa  sistem e- learning dapat  meningkatkan  kualitas pembelajaran  mata  kuliah  pada  Prodi  D- IV  Keperawatan  Poltekkes  Kemenkes
Banda  Aceh  sehingga  dapat  digunakan sebagai  sarana  yang  menunjang  proses belajar  mengajar  dimana  tidak  hanya mengimplementasikan  materi  ajar,  tetapi juga  menciptakan  skenario  pembelajaran dengan matang untuk mengundang keterlibatan  mahasiswa  secara  aktif  dan konstruktif dalam proses belajar mereka.
Berdasarkan  fenomena  tersebut penulis  tertarik  untuk  membahas  kajian literatur  dengan  judul  ” E-Learning dan Aplikasinya  Dalam  Bidang  Pendidikan Keperawatan”

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  penulis adalah  kajian  studi  literatur  dengan  tipe non-sytematic review . Untuk mengumpulkan  data  yang  berupa  artikel, penulis  menggunakan  beberapa database . Database yang  digunakan  penulis  dalam mencari  sumber  literatur  yang  akan  dikaji adalah PROQUEST,  Science  Direct, Elsevier,  BMJ,  Google  Scholar  dan PubMed .  Penulis  juga  menggunakan beberapa  kunci  pencarian  yaitu  ” Virtual Learning ”, “Avatar  Based  Learning ”, ”Nursing  Education”, Interactive  Real
Virtual Learning", ”IPE”,”IPC”,“InterprofesionalCollabora tion”, “Interprofesional Education”, ”Simulasi Keterampilan” dengan menggunakan  boolean ”AND” .  Selain menggunakan  kata  kunci,  penulis  juga menggunakan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi dalam  melakukan  penyaringan  artikel yang  ditinjau.  Mulai  dari  artikel  terbitan 2013-2018, menggunakan bahasa indonesia  dan  bahasa  inggris  serta  artikel fulltext  dengan  sumber  yang  terpercaya. Dari  pencarian  di  atas  didapatkan  artikel dan  penulis  menganalisa  dan  mengangkat judul  ”  E-Learning  Dan  Aplikasinya Dalam  Bidang  Pendidikan  Keperawatan”.
Selain  itu  penulis  juga memilih  beberapa jurnal  sebagai  jurnal  pendukung  untuk menganalisa judul  yang sudah ditetapkan oleh penulis.

## HASIL PENELITIAN
Teknologi  dan  informasi  yang berkembang  begitu  cepatnya  merambah ke dalam berbagai aspek kehidupan tanpa terkecuali  dalam  bidang  pendidikan khususnya  keperawatan.  Perkembangan ini  merupakan  pemanfaatan  inovasi dalam  teknologi  industri  4.0  yang diharapkan  dapat  membawa  kemajuan menuju  perbaikan  kualitas  pendidikan. Pembaharuan  atau  inovasi  yang  harus dilakukan  untuk  memperbaiki  kualitas pendidikan  di  Indonesia  meliputi  aspek proses  pendidikan,  sistem  pendidikan yang diterapkan dan proses pembelajaran yaitu inovasi mengenai kurikulum, strategi  belajar,  metode  pengajaran  atau model  yang  diterapkan  dalam  proses belajar mengajar (Silahuddin, 2015).
Beberapa studi menunjukkan persepsi  penggunaan  e-learning  berbasis web di Poltekkes Kemenkes Aceh efektif. Hal  ini  didukung  oleh  fitur  dan  desain tampilan  icon  yang  mudah  dipahami  dan ditemukan, kemudian entry dan  edit data pada  permodelan  e-learning  telah  sesuai, tetapi  dalam  hal  proses  pencarian informasi  masih  belum  sesuai  harapan terhadap  waktu  yang  dibutuhkan  (2-6 detik).  Kemudian  fungsi  bantuan  (help) belum sesuai dikarenakan masih terbatasnya  rancangan  fungsi  bantuan dalam  permodelan  ini  sehingga  untuk langkah  selanjutnya  perlu  ditambahkan fungsi  ini  untuk  kemudahan  bagi  user (Hermansyah,  2017).  Menyimak  dari penelitian  tersebut  bahwa  permodelan  e- learning  yang  sudah  dirancang  ini  dapat diterima  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  di
institusi prodi D-IV di Poltekkes Kemenkes Aceh. Fandianta, Sanjaya, (2013) menjelaskan ada perbedaan yang bermakna terhadap peningkatan pengetahuan  mahasiswa  di  Poltekkes Kemenkes  Palembang    yang  mengikuti pembelajaran  menggunakan e-learning dibandingkan dengan pembelajaran konvensional. Walaupun baru di intervensi pada satu mata kuliah, penggunaan  e-learning  tersebut  sudah membantu  proses  belajar  menjadi  lebih efektif  dan  membantu  ketersediaan  bahan ajar,  diskusi  lebih  interaktif,  kemudahan dalam  pemberian  dan  penyelesaian  tugas dan pelaksanaan kuis/ujian.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Heni  Purnama,  Dhika  Dharmansyah, Nyanyu  Nina  Putri  Calisane,  (2017) dengan  menggunakan Virtual  learning di STIKEP  PPNI  Jawa  Barat  merupakan metode  pembelajaran  yang  dinilai  efektif dan efisien dalam meningkatkan ketrampilan  dan  soft  skill,  maksudnya dalam  metode  pembelajaran  tersebut mahasiswa tidak hanya tahu dan mengerti, namun  diharapkan  paham  dan  mampu mengembangkan sendiri ilmu yang mereka  peroleh (self  directed  learning) . Metode  ini  merupakan  bagian  dari simulasi  praktek  dan  ujian  praktek mahasiswa  yang  di  desain  hampir  sama dengan  kondisi  rumah  sakit.  Struktur real avatar based learning terdiri dari interactive  real  virtual  learning (desain laboratorium  sesuai  dengan  rumah  sakit), learning  task (skenario  kasus)  dan learning  feed  back (pencarian  studi literatur).
Avatar adalah animasi yang dihasilkan  oleh  komputer  yang  dapat mereplikasi  komunikasi,  tindakan,  sikap sesuai dengan setting yang sudah
ditentukan  berdasarkan  skenario  yang sudah ada (Martin, 2015). Pengembangan teknologi  ini  yaitu  dengan  penciptaan avatar  untuk  pasien  yang  biasa  disebut pasien  virtual  yaitu  bentuk  duplikasi dari pasien dalam dunia maya yang dihasilkan oleh  aplikasi  komputer  (Forsberg,  et  al, 2014).  Salah  satunya  penggunaannya  di Universitas  Jember  Fakultas  Kedokteran yaitu K-  Nearest  Neighbour untuk klasifikasi  penilaian  pada virtual  pasient case untuk  penilaian  mahasiswa  yang sedang  tahap OSCE  (Objective  Structure Clinical  Examination) (Eliyen,  2017). Hal  ini  juga  dilakukan  pada  Universitas Drexel  pada  program  studi  Keperawatan yang  telah  menerapkan  virtual  pasien khusus  untuk  pre  lisensi  perawat  dalam melakukan  pengkajian  fisik  sejak  tahun 2013.
Pemanfaatan  teknologi  informasi di Pendidikan Keperawatan juga dilakukan  di  Australia  dengan  metode randomized controlled trial
yang menunjukkan bahwa avatar based learning efektif  dalam  meningkatkan ketrampilan  mahasiswa  keperawatan  dari mulai pengkajian sampai dengan evaluasi. Di  samping  itu  mahasiswa juga melaporkan tingkat kepuasan  yang tinggi dengan  penerapan  metode  e-learning  ini (O’Flaherty,  2014).  Studi  lain  yang dilakukan  oleh  Calman,  (2014)  di Amerika  Serikat  menunjukkan  bahwa dengan  penggunaan  simulasi  yang  nyata dapat  meningkatkan  komunikasi  dan keterlibatan  aktif  mahasiswa  dalam proses  pembelajaran.  Selain  itu  Choi., (2015)  menegaskan  bahwa  penggunaan pembelajaran  dengan  metode  virtual  itu bisa  diaplikasikan  juga  untuk  tindakan khusus  seperti  pemasangan  Nasogastic Tube  (NGT),  dimana  proses  ini  jika hanya dilaksanakan praktik saja tanpa ada
skenario  yang  komprehensif  tidak  akan mampu  meningkatkan sense  of  feeling mahasiswa.

## PEMBAHASAN
Perubahan paradigma di pendidikan  mengantarkan  pada  sebuah penerapan teknologi dalam profesi kesehatan.  WHO,  (2012)  telah  membuat sebuah grand design tentang pembentukan karakter kolaborasi dalam bentuk pendidikan formal yaitu berupa Interprofesional Education di ranah pendidikan  akademik.  IPE  adalah  strategi pelaksanaan  pembelajaran  yang  diikuti oleh  dua  atau  lebih  profesi  berbeda  untuk meningkatkan  kolaborasi  dan  kualitas pelayanan  serta  pelaksanaannya  dapat dilakukan  di  semua  pembelajaran  pada jenjang  Sarjana,  Pendidik  Klinik  dengan tujuan untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional.
Dalam  menjalankan  fungsi  utama,
IPE  diharapkan  dapat  menopang  kualitas
Interprofesional Collaboration dalam dunia  pelayanan  khususnya  di  Rumah Sakit (Graves M, 2016). Dalam pendidikan keperawatan, seorang profesional sangat penting untuk mengakses kompetensi tersebut dikarenakan untuk mengembangkan keterampilan clinical reasoning dan komunikasi  dalam  profesional  kesehatan terutama  keperawatan.  Salah  satu  contoh yang  dapat  digunakan  adalah  dengan penggunaan  serta  penerapan  aplikasi  e- learning  bagi  calon  tenaga  kesehatan (Powers, Kelly A., et, all, 2017).
Dari  pembahasan  studi  literatur penerapan e-learning di pendidikan keperawatan, pemanfaatan teknologi
tersebut mempunyai dampak yang berseberangan  ketika  digunakan  secara baik  maka  dampaknya  akan  positif  tapi
sebaliknya jika digunakan untuk hal yang buruk  maka  dampaknya  pun  akan  buruk juga.  Kelemahan  dalam  menggunakan  e- learning  adalah  kreatifitas  dari  animator (virtual  learning  untuk  menampilkan avatar  yang  baik  dam  memiliki  karakter serta original dari
animator), membutuhkan  dukungan  anggaran  besar, fasilitas  sarana  dan  prasarana  yang memadai,  dibutuhkan  juga  ahli  teknologi informatika  dan  desain  grafis  yang mampu  membuat web  based  and  virtual . Selain dalam hal fasilitas diperlukan juga inovasi  para  tenaga  pengajar  meskipun memiliki  keterbatasan  dalam  hal  fasilitas pendukung.
Sedangkan dilihat dari segi keperawatan,  kelemahannya  adalah  tidak semua  mahasiswa  bisa  menggunakan sistem  ini  karena  beberapa  jenis  aplikasi dan  harus  berada  di  depan  layar computer/  smartphone  dalam  jangka waktu  yang  cukup  lama,  dimana  ini menjadi  kendala  tersendiri.  Selain  itu tingkat kelelahan bisa terjadi dibandingkan dengan model konvensional  degan  simulasi  tatap  muka dengan adanya probandus. Hal ini senada dengan  penelitian  dari  (Cobbert,  2016) menyatakan  bahwa  nilai  kelelahan  lebih tinggi  daripada  simulasi  tatap  muka. Selain  itu  perlu  adanya  penilaian  lebih lanjut  terkait  dengan  proses  tingkat pemahaman dan pengetahuan dari penggunaan E-learning tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan di abad 21 yaitu cyber (E-Learning) yang merupakan pembelajaran melalui pemanfaatan teknologi  dimana  peserta  didik  berusaha untuk  memperoleh  bahan  belajar  dan proses  belajar  melalui  komputer  atau internet yang sesuai dengan
kebutuhannya. Secara tidak langsung mau atau  tidak  mau  tantangan  bagi  para pengambil kebijakan dan perancang inovasi e-learning . Oleh karena itu penulis review sependapat  bahwa  dalam  sistem pendidikan konvensional, fungsi e- learning adalah untuk memperkaya wawasan  dan  pemahaman  peserta  didik serta  proses  pembiasaan  agar  melek sumber belajar khususnya teknologi internet. E-learning sebagai suatu alternatif  dalam  pembelajaran  memang menawarkan banyak manfaat dan kegunaan.  Bagaimanapun  juga e-learning tetap  memiliki  keterbatasannya  sendiri yang  patut  diperhitungkan  oleh  setiap pihak  yang  ingin  turut  serta  dalam  proses pengembangan e-learning tersebut.
Harapan  atas  sistem e-learning di masa  mendatang  akan  menjadi  semakin efektif seiring dengan semakin berkembangnya  teknologi  dan  metode pembelajaran yang digunakan. Pengembangan  sistem E-learning juga diharapkan  tidak  hanya  memperhitungkan masalah  finansial  dan  profitabilitas  saja, tetapi  juga  dapat  dijadikan  sebagai  media strategis  dan  metode  pembelajaran  yang aktif,  kreatif  dan  inovatif  serta  mampu mengimplementasikan  dalam  kehidupan sehari  -  hari  dengan  memperhatikan  sisi psikologis peserta didik dan
mengakomodasi berbagai kepribadian serta cara belajar.

## DAFTAR RUJUKAN
AIPNI.  (2017).  AIPNI  members  in  2017. Retrieved
from http://aipni- ainec.com/id/anggota_list//15
Calman,  F.  (2014).  The  Impact  Of Multiuser  Virtual  Environments On  Student  Engagement. Nurse Education  In  Practice , 15 ,  13–16. Retrieved from
http://dx.doi.org/10.1016/j.nepr.2 014.11.006.
Choi.,    et  al.  (2015).  A  Virtual  Reality Based  Simulator  For  Learning Nasogastric Tube Placement Computer In Biology and Medicine. Journal  Compbiomed ,
57 ,  103–115.  Retrieved  from http://dx.doi.org/10.1016/j.compbi omed.2014.12.006
Cobbert,  S.  and  E.  S.  (2016).  Virtual versus face-to-face clinical simulation  in  relation  to  student knowledge,  anxiety  and  self confidence  in  maternal-newborn nursing : A randomized Controlled Trial. In Nurse Education  Today (Vol.  45,  pp.
179–184). Eliyen,  K.  H.  T.  M.  A.  M.  (2017).  K- Nearest Neighbor untuk Klasifikasi  Penilaian  pada  Virtual Patient  case. Jurnal  Arus  Elektro
Indonesia , 15–18.
Fandianta,  Sanjaya,  G.  Y.  (2013). Meningkatkan Pengetahuan Mahasiswa  Dengan  Memberikan Fleksibilitas  Belajar  Mengajar Melalui Metode Blended Learning, 2 (2), 1–8.
Forsberg,  E.,  Ziegert,  K.,  Hult,  H.,  Fors, U.  (2014).  Clinical  reasoning  in nursing,  a  thinkaloud  study  using virtual  patiens  -  a  base  for  an innovative assesment. Nurse Education Today , 34 (4) . Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.nedt.20 13.07.010 [Epub2013 Jul 25] Graves M, D. S. (2016). Factors affecting interprofessional collaboration when  communicating  through  the use of information and
communication  technologies :  a
literature  review. Journal  Res
Interprof Pract Educ , 6 , 2.
Heni  Purnama,  Dhika  Dharmansyah,
Nyanyu  Nina  Putri  Calisane,  L.  L. (2017).  Inovasi  Pengembangan Metode Pembelajaran Dengan Menggunakan  Real  Avatar-Based Learning Dalam Pendidikan Keperawatan : A Bridge Connection  Theory  And  Practice Di  STIKEP  PPNI  Jawa  Barat, 12 (3), 150–155.
Hermansyah,  M.  (2017).  Persepsi  E-
Learning berbasis web pada program  studi  keperawatan  banda aceh politeknik kesehatan kemenkes  aceh  (  Perception  of web-based e-learning in the
Nursing  Study  Program  of  Health
Polytechnic  at  Ministry  of  Health Aceh  ). Aceh  Nutrition  Journal , 2 , 73–79. Kemenristekdikti. (2016). Sistem pembelajaran  Daring  (SPADA) Indonesia. Retrieved from http://kuliahdaring.dikti.go.id/s/ Martin, S. (2015). The Rise of the Avatar : Virtual Dimention of"the human"in Nursing Science. Nordic
Journal of Nursing , 35 , 158–164.
O’Flaherty,  J.  L.  (2014). Nursing Student’s  Evaluation  Of  A  Virtual
Classroom .
Powers,  Kelly  A.,  Diamond  Staton- Williams,  Cory  Sheeler,  J.  H.
(2017). Creating collaborative learning  opportunities. Nursing Management Journal , 48 (1), 9–11. https://doi.org/10.1097/01.NUMA. 0000511189.26042.40 Ristekdikti. (2018). Menristekdikti Luncurkan  E-Learning/  Hybrid Learning, Strategi Pendidikan
Tinggi  untuk  Kaum  Milenial.
Retrieved  October  4,  2018,  from http://belmawa.ristekdikti.go.id/2 018/05/12/menristekdikti- luncurkan-e-learning-hybrid- learning-strategi-pendidikan- tinggi-untuk-kaum-milenial/ Silahuddin. (2015). Penerapan E- LEARNING dalam Inovasi Pendidikan. Jurnal Ilmiah Circuit , 1 (1), 48–59.
Supradono,  B.  (2015).  Perancangan
pengembangan komprehensif
sistem  pembelajaran  jarak  jauh (distance  learning)  di  institusi pergururan tinggi, 31–36.
Susanti,  E.  dan  S.  M.  (2008).  Rancang
Bangun Aplikasi E-learning.
J.Teknologi , 1 No 1 , 53–57. WHO.  (2012). No  TitleFramework  for Action on Interprofesional Education and Collaborative
Practice. Geneva,  Switzerland: World Health Organization Press.