## Efektivitas Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) Terhadap Kenaikan Berat Badan Balita Stunting
Komalasari 1 ; Yetty Dwi Fara 2 ; Iis Tri Utami 3*) ; Ade Tyas Mayasari 4 ; Vitria Komalasari 5 ; Nurlaelah Al Tadom 6

## A b s t r a c t
Indonesia  still  faced  serious  nutritional  problems  which  are  in  line  with  the  high  number  of  stunting  cases.  The results of Basic Health Research show that the prevalence of stunting in Indonesia reached 30.8%  in 2018 and fell to 27.7% in 2019. Compared to the results of the Indonesian Toddler Nutrition Status Survey (SSGBI), the incidence of stunting in Indonesia was successfully reduced to 3.1% in the last year. However, this data was still higher than the World  Health  Organization  (WHO)  limit  on  stunting,  which  is  <20%.  Lampung  is  the  36th  city  with  the  highest prevalence of stunting. The number of toddlers in the short and very short categories in 2018 almost reached 30%. Handling  stunting  in  Lampung  was  divided  into  two  priorities  or  stunting  loci,  namely  the  first  and  second priorities. The first priority was the area of South Lampung, East Lampung and Central Lampung, while the second priority was the Tanggamus area, one of which is Sinar Petir Village which is included in the working area of the Bulok  Public  Health  Center.  The  results  of  a  preliminary  survey  conducted  by  researchers  in  January  2020  at  the Bulok Public Health Center, it was revealed that there were 32 cases of stunting in the period January to December 2019.  The  toddlers  diagnosed  with  stunting  will  be  given  supplementary  feeding  that  are  high  in  calories  and protein as well monitored through the Integrated Service Post of toddlers every month to determine their progress. This study used a quantitative research design with a retrospective cohort approach. The data were taken through the medical records of the Public Health Center and the MCH handbook of Toddler stunting. Weight gain will be displayed  in  the  form  of  the  average  (mean)  weight  per  month  after  the  Toddler  has  received  recovering supplementary  feeding.  The  monitoring  was  carried  out  up  to  3  months  after  the  giving  of  recovering supplementary feeding.
Keywords: Stunting; Weight Gain; Giving of supplementary feeding

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  merupakan  bagian  penting dalam upaya pembangunan nasional yang bertujuan untuk mencapai  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  untuk hidup  sehat  agar  dapat  mewujudkan  derajat  kesehatan yang optimal. Pembangunan bidang kesehatan diharapkan dapat  menjawab  ketertinggalan  pembangunan  Negara-
negara  di  seluruh  dunia,  baik  di  negara  maju  dan  negara berkembang  sebagai  tujuan  Pembangunan  berkelanjutan yang tertuang dalam Sustainable Development Goals (SDGs).  Salah  satu  tujuan  utama  pembangunan bidang  kesehatan  adalah  meningkatkan  derajat  kesehatan anak dan Neonatal (Ermalena, 2017).
Indonesia  masih  menghadapi  permasalahan  gizi  yang

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1, 3, 4 Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
2 Program Studi Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
5 Program Studi Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock Bukittinggi 6 Program Studi Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kupang
*) corresponding author
Iis Tri Utami, S.ST., M. Keb Program Studi S 1 Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Jalan. A. Yani No. 1A Tambahrejo, Gadingrejo, Pringsewu, Lampung - 085378066608 Email: jannatunnaim892@gmail.com
cukup serius yang sejalan dengan tingginya kasus Stunting. Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018  menunjukkan prevalensi Stunting di Indonesia mencapai 30,8% dan turun menjadi  27,7%  pada  tahun  2019.  Dibandingkan  dengan hasil  Survey  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI)  angka kejadian stunting di Indonesia berhasil ditekan hingga 3,1% dalam  setahun  terakhir.  Tetapi  data  ini  masih  lebih  tinggi bila  dibandingkan  dengan  Batasan World  Health Organization  (WHO)  tentang  stunting  yaitu  sebesar  <20%. Tingginya angka kejadian Stunting juga menunjukkan tidak maksimalnya  pertumbuhan  yang  dialami  oleh  sekitar  8,9 juta  anak  Indonesia  atau  1  dari  3  anak  Indonesia mengalami Stunting  berusia di bawah 5 tahun. Dalam hal ini Kementerian Kesehatan berharap angka stunting dapat terus  turun  3%  setiap  tahun  sehingga  target  19%  pada tahun 2024 dapat tercapai (Kemenkes RI, 2019).
Lampung termasuk dalam urutan ke-36 Kota tertinggi prevalensi stunting. Jumlah balita dengan kategori pendek dan  sangat  pendek  pada  tahun  2018  hampir  mencapai angka  30%.  Penanganan  stunting  di  Lampung  dibagi menjadi    dua    prioritas  atau  lokus stunting yaitu prioritas pertama  dan  kedua.  Prioritas  pertama  yaitu  daerah Lampung  Selatan,  Lampung  Timur  dan  lampung  Tengah sedangkan prioritas kedua yaitu daerah Tanggamus. Ada 10 desa  yang  menjadi  lokasi  fokus  (lokus)  penanganan stunting di tanggamus  salah satunya Desa Sinar Petir yang termasuk  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas  Bulok  (TNP2K, 2018).
Stunting  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak bawah  lima  tahun  (balita)  yang  berkaitan  erat  dengan kekurangan  gizi  yang  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan dan  pada  masa  awal  setelah  bayi  lahir.  Karena  itu, pencegahan  balita stunting  yang  paling  efektif  dilakukan pada  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  yang  meliputi 270  hari  selama  kehamilan  dan  730  hari  pertama  setelah bayi  yang  dilahirkan.  Kondisi stunting  ini  baru  nampak setelah  bayi  berusia  dua  tahun  (Cynthia,  Suryawan  dan Widiasa, 2019).
Balita  berusia  2 – 5  tahun  merupakan  usia  rawan terjadinya kurang gizi karena pada usia ini ASI sudah tidak diberikan sehingga zat gizi yang diterima oleh balita hanya berasal  dari  diet  saja.  Balita  sudah  mampu  memilih makanan  sendiri.  Balita  yang  mengalami  kekurangan  gizi sebelumnya  masih  dapat  diperbaiki  dengan  asupan  yang baik  sehingga  dapat  melakukan  tumbuh  kejar  sesuai dengan perkembangannya, sebaliknya apabila intervensinya terlambat, balita tidak akan dapat mengejar keterlambatan  pertumbuhannya  yang  disebut  dengan gagal  tumbuh.  Begitu  pula  dengan  balita  yang  normal kemungkinan  terjadi  gangguan  pertumbuhan  bila  asupan yang diterima tidak mencukupi (Sunarti dan Nugrohowati, 2014).
Stunting memiliki berbagai dampak negatif pada anak, tidak  hanya  dampak  jangka  pendek  namun  juga  dampak jangka  panjang.  Dampak  buruk  yang  dapat  ditimbulkan dalam jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak,  kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan  fisik,  dan gangguan  metabolisme  dalam  tubuh,  sedangkan  dalam jangka  panjang  akibat  buruk  yang  dapat  ditimbulkan adalah  menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi belajar,  menurunnya  kekebalan  tubuh  sehingga  mudah sakit, dan risiko tinggi untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan,  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua, serta kualitas kerja yang tidak kompetitif yang berakibat pada rendahnya produktivitas  ekonomi  (Cynthia,  Suryawan  &  Widiasa, 2019).
Pemerintah  saat  ini  melakukan  penanganan  serius terhadap stunting.  Kementerian  kesehatan  (2018)
merencanakan  strategi  5  pilar  penanganan  stunting  yaitu (1)  komitmen  dan  visi  kepemimpinan,  (2)  kampanye nasional  dan  komunikasi  perubahan  prilaku,  (3) konvergensi, koordinasi konsolidasi program pusat, daerah dan  desa,  (4)  gizi  dan  ketahanan  pangan  serta  (5) pemantauan  dan  evaluasi.  Penanganan  stunting  juga mendapatkan  perhatian  tersendiri  dari  kementerian keuangan  melalui  dana  desa.  Dana  tersebut  akan dianggarkan  oleh  masing-masing  desa  untuk  membantu percepatan  penurunan  stunting  di  wilayahnya  masing- masing.
Hasil survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada  bulan  Januari  2020  di  Puskesmas  Bulok  diketahui bahwa  kasus Stunting  pada  periode  Januari  sampai Desember 2019 sebanyak 32 kasus. Balita yang terdiagnosa mengalami  stunting  akan  diberikan  makanan  tambahan yang  tinggi  kalori  dan  protein  serta  dipantau  melalui posyandu  balita  setiap  sebulan  sekali  untuk  mengetahui perkembangannya.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Efektivitas  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan (PMT-P) Terhadap Kenaikan Berat Badan Balita Stunting.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  preeksperimen.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan cara  pendekatan  observasi,  pengumpulan  data  sekaligus pada  satu  waktu  dan  menggunakan  data  yang  lalu (Notoatmodjo,  2014).  Rancangan  penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisa  efektivitas  pemberian  makanan tambahan terhadap kenaikan berat badan balita stunting di wilayah  kerja  Puskesmas  Bulok  Kabupaten  Tanggamus Lampung Tahun 2020.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk mendeskripsikan  distribusi  frekuensi  status  balita.  Total Subjek  penelitian  ini  adalah  sebanyak  32  balita.  Berikut adalah distribusi frekuensi status balita.
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Status Balita (N=32) Karakteristik Balita Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 12 37,5 Laki-Laki 20 62,5 Status Balita Pretest Normal 0 0 Pendek 25 78,12 Sangat Pendek 7 21,88 Postest Normal 13 40,62 Pendek 15 46,87 Sangat Pendek 4 12,51
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  balita  berjenis  kelamin Laki-laki  jumlahnya  lebih  banyak  dibandingkan  dengan balita  perempuan,  yaitu  20  balita  (62,5%).  Dilihat  dari status  balita  pada  saat  pretest,  lebih  banyak  berstatus pendek  dengan  jumlah  25  balita  (78,12%).  Namun  pada saat posttest terjadi kenaikan, yaitu yang pada saat pretest tidak ada balita yang berstatus normal, pada saat posttest balita yang berstatus normal ada 13 balita (40,65%).
Table 2 Hasil Uji Wilcoxon Rank Sum Test Variabel Negative Rank Positive Rank P Value Kenaikan Berat Badan 0 7 0,000 Hasil  analisis  uji Wilcoxon  diatas  terlihat  bahwa  data Negative Rank atau selisih antara pretest dan postest berat badan bernilai 0. Hal ini berarti tidak ada penurunan nilai dari pretest  ke  posttest  berat  badan.  Pada  baris  Positive Rank  menunjukkan  angka  7,  artinya  ada  7  balita  yang mengalami  peningkatan  berat  badan  dari pretest  ke postest. P value pada hasil pretest postest menunjukkan p value = 0,000.

## HASIL PENELITIAN
Stunting  adalah  suatu  kondisi  gangguan  pertumbuhan pada  anak  akibat  asupan  nutrisi  yang  buruk,  infeksi berulang  dan  stimulasi  psikososial  yang  tidak  adekuat. Penilaian  status stunting  dapat  dilakukan  apabila  anak berusia 2 tahun. Anak dengan tinggi badan pendek belum tentu  status  gizinya stunting.  Hal  tersebut  karena  ada standar pengukuran yang dapat dijadikan pedoman untuk penilaian  status  gizi  anak.  Standar  pengukuran  tersebut berupa pengukuran Berat Badan (BB) dibagi dengan Umur (BB/U)  atau  pengukuran  Tinggi  Badan  (TB)  dibagi  dengan Umur  (TB/U)  atau  bisa  juga  dengan  pengukuran  Tinggi Badan  (TB)  dibagi  dengan  Berat  Badan  (BB).  Masalah stunting  pada  anak  menjadi  hal  yang  perlu  diperhatikan, karena  status  stunting  berkontribusi  sebesar  15-17%  dari seluruh  kematian  anak.  Pada  anak  yang  hidup  dengan kondisi stunting akan berpotensi menurunnya prestasi dan mengakibatkan kurangnya produktif saat dewasa (Saadah, 2020).
Permasalahan  balita  pendek  dan  sangat  pendek menggambarkan  adanya  masalah  gizi  kronis  yang berlangsung  pada  periode  yang  panjang.  Kondisi  ini dipengaruhi  dari  kondisi  ibu  atau  calon  ibu,  pada  masa janin,  dan  juga  pada  masa  bayi/balita.  Selain  kondisi tersebut, stunting  juga  disebabkan  oleh  penyakit  yang diderita  selama  usia  bayi/balita.  Upaya  intervensi gizi untuk mencegah terjadnya stunting difokuskan pada masa 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (1.000  HPK)  yang  meliputi intervensi pada ibu hamil, ibu menyusui dan anak usia 0- 23  bulan.  Guna  mewujudkan  masa Golden  Period  pada 1.000  HPK  tersebut,  pemerintah  Indonesia  membentuk gerakan intervensi gizi spesifik dan intervensi gizi sensitif. Pada perbaikan gizi di masyarakat, intervensi gizi sensitive lebih  besar  berdampak  pada  pencegahan stunting  yaitu sebesar  70%  dibandingkan  dengan  intervensi  gizi  spesifik yang  hanya  30%.  Namun,  pelaksanaan  kedua  intervensi tersebut  akan  jauh  lebih  efektif  bila  dilaksanakan  secara bersama-sama dan komperehensif (Simbolon, 2019).
Hasil penelitian  ini  menunjukkan  nilai  p  value:  0,000 yang  berarti  ada  hubungan  antara  Pemberian  Makanan Tambahan  Pemulihan  (PMT-P)  terhadap  kenaikan  berat badan balita stunting. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Millward Joe (2017) yang menyatakan bahwa kurangnya asupan gizi pada makanan yang berupa yodium,  asam  amino  dan  Zink  terbukti  menjadi  etiologi terjadinya stunting. Oleh karena itu, pemenuhan suplemen nutrisi  yang  lengkap  terbukti  efektif  untuk  mencegah stunting pada anak.
Hal tersebut juga telah dibuktikan oleh Ismawati, et al (2020)  dalam  penelitiannya  yang  menunjukkan  hasil bahwa anak dengan stunting memiliki asupan gizi (energy, protein, kalsium dan fosfor) dibawah rata-rata ukuran diet harian  yang  direkomendasikan.  Asupan  nutrisi  yang  tidak memadai, terutama dari jumlah energi akan mengakibatkan  berkurangnya  pertumbuhan  fisik  pada anak.  Protein  yang  rendah  juga  dapat  mengakibatkan terjadinya  penyakit  infeksi  pada  anak  sehingga menyebabkan  menurunnya  nafsu  makan  yang  berimbas pada penurunan berat badan anak.
Peneliti  berpendapat  bahwa  kebutuhan  nutrisi  pada balita  sangat  penting  dan  harus  diperhatikan  oleh  orang tua.  Variasi  makanan  dalam  menu  sehari-hari  menjadi alternatif  untuk  memenuhi  asupan  gizi  yang  diperlukan oleh balita. Selain variasi makanan, kebersihan lingkungan dan  juga  kedisiplinan  pola  makan  juga  menjadi  faktor untuk mencegah terjadinya stunting pada balita.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah diketahui bahwa balita  berjenis  kelamin  Laki-laki  jumlahnya  lebih  banyak dibandingkan  dengan  balita  perempuan,  yaitu  20  balita (62,5%).  Dilihat  dari  status  balita  pada  saat  pretest,  lebih banyak berstatus pendek dengan jumlah 25 balita (78,12%). Namun  pada  saat  posttest  terjadi  kenaikan,  yaitu  yang pada  saat  pretest  tidak  ada  balita  yang  berstatus  normal, pada  saat  posttest  balita  yang  berstatus  normal  ada  13 balita (40,65%).
Hasil  analisis  uji Wilcoxon  diatas  terlihat  bahwa  data Negative Rank atau selisih antara pretest dan postest berat badan bernilai 0. Hal ini berarti tidak ada penurunan nilai dari pretest  ke  posttest  berat  badan.  Pada  baris  Positive Rank  menunjukkan  angka  7,  artinya  ada  7  balita  yang mengalami  peningkatan  berat  badan  dari pretest  ke postest. P value pada hasil pretest postest menunjukkan p value = 0,000.
Saran dari penelitian ini adalah bagi ibu yang memiliki anak  balita  dengan  kondisi  pendek  atau  stunting  maka dianjurkan  untuk  memeriksakan  rutin  ke  posyandu  dan memberikan  makanan  tambahan  sebagai  tambahan  gizi agar kebutuhan gizi balita terpenuhi. Orang tua harus rajin memantau  pertumbuhan  balita  sehingga  balita  akan mendapatkan  tindakan  segera  jika  diketahui  hasilnya menyimpang atau tidak sesuai usianya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S. (2010).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Budiarto,  Eko.  (2012).  Biostatistika  untuk  kedokteran  dan kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC
Cynthia,  Suryawan  I  Wayan  Bikin,  Widiasa  A.A  Made.  (2019). Hubungan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  12-59  Bulan  di  RSUD  Wangaya  Kota Denpasar. Jurnal Kedokteran Meditek.
Ermalena, D. (2017). Indikator Kesehatan SDGs di Indonesia.
Fikawati,  Sandra  dkk.  (2017).  Gizi  Anak  dan  Remaja.  Depok: Rajawali Pers.
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017
Kemenkes RI. (2018). Buku Saku Pemantauan status Gizi tahun 2017.
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018.
Kemenkes  RI. (2011).  Standar  antropometri  penilaian  status gizi anak.
Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek  (stunting)  di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan, 1.
Notoatmodjo.  (2014).  Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Sunarti, Nugrohowati, AK. (2014). Korelasi Status Gizi, Asupan Zat Besi denganKadar Feritin pada Anak Usia 2-5 Tahun di Kelurahan Semanggi Surakarta. KESMAS. Vol.8, pp. 1.
Supariasa.  (2012).  Pendidikan  Dan  Konsultasi  Gizi.  Jakarta  : EGC
TNP2K. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak  Kerdil  (Stunting)  Ringkasan.  Sekretariat  Wakil Presiden RI. Jakarta.
Trihono, dkk. (2015). Pendek (stunting) di Indonesia, masalah dan solusinya. Jakarta. Lembaga penerbit Balitbangkes.
Saadah  Nurlailis.  2020.  Modul  Deteksi  Dini  Pencegahan  dan Penanganan Stunting . Scopindo Media Pustaka : Surabaya
Simbolon  Demsa.  2019.  Pencegahan  Stunting  Melalui Intervensi Gizi Spesifik pada Ibu Menyusui Anak Usia 0-24 Bulan. Media Sahabat Cendekia: Surabaya
Millward  Joe.  2017.  Nutrition,  Infection  and  Stunting:  The Roles of Deficiencies of Individual Nutrients and Foods, and of  Inflammation,  as  Determinants  of  Reduced  Linear Growth  of  Children.  Nutrition  Research  Reviews.  Doi  :
10.1017/S0954422416000238
Ismawati  Rita,  et  al.  2019.  Nutrition  Intake  and  Causative
Factor of Stunting Among Children Aged Under-5 Years in Lamongan City. Enfermeria Clinica. Doi: 10.1016/j.enfcli.2019.10.043