INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 4 Tahun 2023 Page 3658-3670 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Analisis Implementasi Manajement Mutu Akreditasi, dan Kepemimpinan Terhadap Kinerja Petugas di Puskesmas Gambok Kabupaten Sijunjung
Erni Sumartidas
Institut Teknologi Dan Bisnis Haji Agus Salim Email: ernisumartidas@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pada saat sekarang ini masih banyak kekurangan yang dimiliki tenaga kesehatan untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan yang berada di lingkungan masyarakat diantaranya adalah kurang puasnya pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan  dalam  menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  itu  sendiri. Puskesmas Gambok  yang terletak  di ibu kota kabupaten merupkan salah satu puskesmas dengan status akreditasi Utama tetapi tidak berbanding lurus dengan kinerja petugas Puskesmas Gambok saat ini  setelah Terakreditasi cenderung belum maksimal. Hasil kerja belum memenuhi tujuan, pekerjaan tidak  selesai  tepat  waktu,  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  menyelesaikan  pekerjaan  kurang  efektif, tingkat kesalahan dalam bekerja tinggi, kemampuan mengembangkan diri kurang, serta kemampuan bekerja  sama  dengan  petugas  lainnya  masih  kurang.  Hal  ini  di  perkuat  dengan  laporan  Kinerja Puskesmas  Gambok  tahun  2022  yang  dilaporkan  ke  Dinkes  Kabupaten  Sijunjung  yang  terdiri  dari Laporan  kinerja  Administrasi  dan  Manajemen  (Admen)  ,  Upaya  Penyelenggaraan  Kesehatan Masyarakat (UKM), dan  Upaya penyelenggaraan Kesehatan Perorangan    (UKP) dengan data capaian <  70%,  sementara  Target  adalah  100%.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan Implementasi Manajemen Mutu Akreditasi dan kepemimpinan terhadap kinerja Petugas di Puskesmas Gambok.Jenis penelitian yang dilakuan bersifat deskriptif analitik dengan menggunakan design cross- sectional  dan  dilanjutkan  pendekatan  kualitatif  untuk  hasil  analisis  statistik  yang  ada  masalah. Penentuan jumlah sampel pada penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik Total Sampling. Uji statisitik yang digunakan untuk menganialisis data ialah uji  chi square dengan tingkat kepercayaan 95% (α0,05) bila p value 0,05 menunjukan ada hubungan yang bermakna antara dua variabel.Analisis Implemetasi Manajemen mutu akreditasi terhadap kinerja petugas Puskesmas Gambok dengan nilai p  0,76>0,05.  Analisis  Kepemimpinan  terhadap  kinerja  petugas  Puskesmas  Gambok  uji  chi  square dengan  nilai  p  0,92>0,05.  Analisis  Implementasi  Manajemen  Mutu  Akreditasi  dan  Kepemimpinan terhadap kinerja petugas Puskesmas Gambok didaptkan nilai analisis p 0,11>0,05 ini menggambarkan
bahwasannya  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Implementasi  Manajemen  Mutu Akreditasi Terhadap Kepemimpinan petugas Puskesmas Gambok. Kesimpulan pada penelitian ini tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Implementasi  Manajemen  Mutu  Akreditasi  dan Kepemimpinan terhadap Kinerja petugas Puskesmas Gambok.

## Kata kunci : Implementasi, Mutu,Akreditasi, Kepemimpinan; Kinerja

## Abstract
At present there are still many shortcomings that health workers have in solving health problems in the community, including the lack of patient satisfaction with health services in solving health problems themselves.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  or  not  there  was  a  relationship between  the  Implementation  of  Accreditation  Quality  Management  and  leadership  on  the performance of Officers at the Gambok Health Center. This type of research was analytic descriptive using a cross-sectional design in determining the number of samples in this study using the Total Sampling technique. The statistical test used to analyze the data is the chi square test with a confidence level of 95% (<0.05) if the p value is 0.05 indicating there is a significant relationship between the two variables. 0.76>0.05. Leadership analysis of the performance of Gambok Health Center staff with a chi square  test  with  a  p  value  of  0.92>  0.05.  Analysis  of  the  Implementation  of  Accreditation  Quality Management and Leadership on the performance of Gambok Health Center staff obtained an analysis value of 0.11>0.05. This illustrates that there is no significant relationship between the Implementation of  Accreditation  Quality  Management  on  the  Leadership  of  Gambok  Health  Center  officers.  The conclusion  in  this  study  is  that  there  is  no  significant  relationship  between  the  Implementation  of Accreditation Quality Management and the Leadership on the performance of officerst of Gambok Health Center staff
Keywords: Implementation, Quality, Accreditation, Leadership, Performance

## PENDAHULUAN
Perbaikan  mutu  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  umumnya  dimulai  dengan tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan adalah setiap  orang yang mengabdikan diri dalam bidang  kesehatan    serta  memiliki  pengatahuan  dan  keterampilan  melalui  pendidikan dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (Undang - Undang Republik Indonesia No 36 , 2014).
Pada tahun 2016 realisasi kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas tersertifikasi akreditasi  sebanyak 1.308 Kecamatan (sumber data dari laporan Komisi Akreditasi per 31 Desember 2016): a) Realisasi tahun 2016 (1.308 kecamatan) jika dibandingkan dengan target yang telah ditetapkan (700 kecamatan), maka pencapaian tahun 2016 sebesar 186,85%. Dari 1.308  kecamatan  tersebut  jumlah  Puskesmas  yang  sudah  terakreditasi  sebanyak  1.479 Puskesmas  tersertifikasi  akreditasi.  b)  Realisasi  tahun  2016  (1.308  kecamatan)  bila
dibandingkan dengan tahun 2015 (93 kecamatan), maka capainnya meningkat 1.306%. c) Realisasi tahun 2016 jika dibandingkan dengan target 2019, maka capaiannya baru sebesar 23,4%.  Akan  tetapi  capaian  tersebut  sudah  on  the  track  dengan  target  yang  telah ditetapkan. Capaian Akreditasi Puskesmas tahun 2016 sebanyak 1.479 Puskesmas tersebar di 1.308 kecamatan, 320 kab/kota dan 34 provinsi Batubara (2019).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera  Barat terdapat 280 puskesmas yang tersebar di 19 kabupaten/kota dan yang sudah terakreditasi sebanyak 271 yang belum melaksanakan akreditasi 9 Puskesmas , puskesmas dengan tingkat kelulusan 62 puskesmas terakreditasi dasar atau sebesar 23%, 162 puskesmas terakreditasi madya atau sebesar 59%, 42 puskesmas terakreditasi utama atau sebesar 15% sedangkan untuk tingkat paripurna  ada 5 atau 3 0%.
Dengan  telah  terakreditasinya  seluruh  puskesmas  di  kabupaten  Sijunjung mengartikan bahwa Puskesmas tersebut telah menjalankan sistem manajemen mutu yang diakui  sesuai  standar  yang  di  tetapakan  dalam  manajemen  mutu  Akreditasi.  Dengan demikian  produk  yang  dihasilkan  pastinya  memiliki  kualitas  yang  baik.  Kualitas  produk maupun jasa yang baik tentu saja akan dirasakan oleh pelanggannya. Di sinilah keberhasilan penerapan  sistem  manajemen  mutu  dapat  dilihat.  Pelanggan  akan  menilai  bagaimana kualitas sebuah produk berdasarkan apa yang mereka harapkan terhadap produk tersebut. Apabila  setiap  harapan  akan  produk  atau  jasa  dapat  dipenuhi  oleh  perusahaan  maka pelanggan  akan  merasa  puas  terhadap  kualitas  pelayanan  yang  diberikan.  Kualitas pelayanan yang baik tentu saja akan membawa dampak yang panjang untuk sebuah produk ataupun jasa
Pada  saat  sekarang  ini  masih  banyak  kekurangan  yang  dimiliki  tenaga  kesehatan untuk  menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  yang  berada  di  lingkungan  masyarakat diantaranya  adalah  kurang  puasnya  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan  dalam menyelesaikan permasalahan kesehatan itu sendiri. Hal ini disebabkan oleh kinerja tenaga kesehatan yang belum maksimal dalam menyikapi dan menyelesaikan permasalahan dan hal  ini  bisa  dipengaruhi  juga  oleh  kinerja  tenaga  kesehatan  yang  belum  sesuai  dengan implementasi pemerintah.
Hal  ini  di  perkuat  dengan  laporan  Kinerja  Puskesmas  Gambok  tahun  2022  yang dilaporkan ke Dinkes Kabupaten Sijunjung yang terdiri dari Laporan kinerja Administrasi dan Manajemen (Admen). Upaya Penyelenggaraan Kesehatan Masyarakat (UKM), dan  Upaya penyelenggaraan Kesehatan Perorangan    (UKP) dengan data capaian  < 70%, sementara Target  adalah  100%.  Laporan  yang  dikirim  ke  Dinkes  pun  sering  terlambat  tidak  sesuai dengan  jadwal  pengiriman  yang  telah  di  tetapkan.  Jadwal  pengiriman  laporan  setiap
tanggal 5 setiap bulanya namun puskesmas gambok selalu mengantarkan laporan diatas tanggal 10, laporan kinerja puskesmas sejak dua tahun terakhir dari tahun 2021 sampai tahun 2023 persemesternya tidak ada dikirim. Laporan kinerja puskesmas adalah pedoman bagi puskesmas  untuk  membuat  perencanaan  ususlan  kegiatan  beserta  anggaran  yang dibutuhkan  serta dasar untuk perencanaan peningkatan mutu puskesmas. Dari segi sumber daya  manusia  kesehatan  puskesmas  gambok  paling  lengkap  dan  paling  banyak  jumlah tenaga  kesehatanya  di  banding  12  puskesmas  lainaya  dan  untuk  akses  puskesmas gambombok terletak di ibukota kabupaten dengan status puskesmas Perkotaan dan rawat inap,  sehingga  sumber  imformasi  paling  cepat  dapat  dan  tidak  terkendala  dengan transportasi ataupun akses internat.
Dari Hasil Laporan Harian Kierja Petugas yang ada di  dari aplikasi Sutan Mudo yang di gunakan seluruh pegawai di kabupaten Sijunjung tanpa terkecuali petugas di puskesmas gambok rata- rata berada di angka 4 ( bintang dua) dan 6 ( bintang tiga) dan tidak ada yang mencapai angka 10 ( bintang lima ) yang merupakan nilai tertinggi.
Berdasarkan  kondisi  yang  telah  peneliti  paparkan  di  atas  mengenai  keadaan Puskesmas Gambok yang  sudah terakrediasi utama     dan adanya beberapa jurnal yang mendukung  hal  tersebut  maka  peneliti  ingin  melakukan  penelitian  untuk  Menganalisis Implentasi Manajemen  Mutu Akreditasi, dan Kepemimpinan terhadap Kinerja Petugas di Puskesmas Gambok  Kabupaten Sijunjung tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakuan  bersifat deskriptif  analitik  dengan  menggunakan design  cross-sectional  yang  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  analisis implementasi mutu akreditasi dan kepemimpinan terhadap  Kinerja Petugas di  Puskesmas Gambok.  Penelitian  ini    dilakukan  di  Puskesmas  Gambok  Muaro  Sijunjung.  Penelitian dilakukan mulai dengan mencari literatur yaitu bulan Mei sampai Agustus  2023. Penentuan jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  teknik  Total  Sampling. Jumlah  populasi  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Gambok  pada  penelitian  ini  adalah  64 orang dan semuanya menjadi responden dalam penelitian ini. Dari 64 responden 14 orang responden diantaranya masuk kedalam kriteria ekslusi dan yang termasuk kedalam kriteria inklusi sebanyak 48 orang sehingga sampel pada penelitian ini menjadi 48 orang responden. Pada penelitian ini akan dilakukan pengumpulan data menggunakan aplikasi google form yang  digunakan  sebagai  kuesioner  ( angket),  teknik  ini  merupakan  pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  memberi  pertanyaan  atau  pernyataan  tertulis  kepada  responden untuk  dijawab  (Sugiyono,  2015).  Pada  penelitian    ini  data  yang  telah  didapatkan  akan
dianalisi dengan metode univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
Pada penelitian ini responden yang memenuhi kriteria inklusi adalah sebanayak 48  orang  responden  dari  64  orang.  Sebanyak  16  orang  tidak  masuk  kedalam  kriteria inklus  dikarenakan  reponden  tidak  meneyelesaikan  pengisian  kueseioner  pada  waktu yang  ditetapkan  dan  reponden  juga  tidak  bersedia  mengisi  kuesioner  maka  dari    itu responden  tersebut  masuk  kedalam  kriteria  ekslusi  pada  penelitian  ini.  Hal  tersebut menggambarkan bahwa terdapatnya responden yang kurang memperhatikan tentang informasi dan kepedulian terhadap penelitian ini.
Pada  tabel  penelitan  responden  berdasarkan  jenis  kelamjn  yang  mengisi kuesioner dari jenis kelamin Laki-laki adalah sebanyak 2 orang dengan persentase 4,2 % kemudian  pada  jenis  kelami  Perempuan  yang  mengisi  kuesioner  sebanyak  46  orang dengan persentase 95,8 % dari total responden yaitu sebanyak 48 orang. Pada penelitian ini  mayoritas  yang  mengisi  kuesioner  adalah  berjenis  kelamin  Perempuan.  Pada puskesmas Gambok mayoritas petugas kesehatan sesuai dengan hasil dari responden penelitian yaitu banyaknya responden perempuan dari pada responden laki – laki.
Pada data tentang analisis Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Bidang Pelayanan  didapatkan  hasil  yaitu  pada  Ruang  layanan  lansia  memiliki  responden sebanyak 1 orang (2,1%), Ruang layanan gigi memiliki reponden sebanyak 3 orang (6,3%), Ruang layanan umum memiliki responden sebanyak 3 orang (6,3%), Ruang layanan gizi memiliki  responden  sebanyak  3  orang  (6,3%),  Ruang  layanan  imunisasi  memiliki responden sebanyak 2 orang (4,2%), Ruang layanan ibu memiliki responden sebanyak 4 orang (8,3%), ruang layanan anak memiliki responden sebanyak 3 orang (6,3%), UGD memiliki responden sebanyak 5 orang (10,4%), Sanitarian memiliki responden sebanyak 2 orang (4,2%), Poskesri memiliki responden sebanyak 5 orang (10,4%), Dokter memiliki responden sebanyak 4 orang (8,3%), manajemen dan administrasi memiliki responden sebanyak  4  orang  (8,3%),  Pustu  memiliki  responden  sebanyak  1  orang  (2,1%), Laboratorium memiliki responden sebanyak 1 orang (2,1%), promkes memiliki responden sebanyak  2  orang  (4,2%),  Apotek  memiliki  responden  sebanyak  2  orang  (4,2%), Rekamedis  memiliki  responden  sebanyak  3  orang  (6,3%).  Responden  yang  memiliki frekuensi  tinggi  terdapat  pada  unit  layanan  UGD  yaitu  sebanyak  5  orang  dengan persentase 10,4% dan Poskesri juga sebanyak 5 orang dengan persentase 10,4%.
Pada status kedinasan didapatkan hasil responden yang mengisi kuesioner pada PNS sebanyak 32 orang (66,7%), THL sebanyak 3 orang (6,3%), P3K sebanayak 2 orang (4,2%), dan lainnya sebnayak 11 orang (22,9%). pada hasil analisis ini responden yang banyak terdapat  pada  status kedinasan PNS yaitu sebanyak 32 orang  dengan jumlah persentase (66,7%).  Perbedaan tingkat studi  pada setiap orang terkadang  juga dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang terhadap sesuatu. Kategori pengetahuan baik yang  pada  penelitian  ini  bisa  disebabkan  karena  adanya  perbedaan  pengalaman, lingkungan  maupun  sosial  budaya  serta  kurangnya  informasi  dan  pemahaman responden  terkait  Implementasi  mutu  akreditasi  dan  kepemimpinan  terhdap  kinerja petugas. Informasi memberikan pengaruh terhadap pengetahuan seseorang (Tilla, 2019).
Pada butiran kuesioner tentang manajemen mutu akreditasi dan kepemimpinan terhdap  kinerja  petugas  butiran  kuesioner  pertama  dari  total  48  reponden  47  orang responden  (97,9%) menjawab dengan benar dan sebanyak 1 orang responden  (2,1%) menjawab  salah  pada  soal  pertama  kuesioner.  Pada  buku  standard  akreditasi pusekesmas  pada  point  perencanaan  menjelaskan  bahwa  rencana  lima  tahunan puskesmas  disusun  dengan  melibatkan  lintas  sektor  dan  lintas  program  untuk menetapkan prencanaan kegiatan yang akan dilaksanakan di puskesmas, hal ini mengacu berdasarkan pada rencana strategis dinas kesehatan daerah kabupaten atau kota (Pelkes, 2023).
Pada  analisi  kuesioner  tentang  manajemen  mutu  akreditasi  akreditasi  dan kepemimpinan terhadap kinerja petugas butiran kuesioner kedua dari total 48 reponden 30 orang responden (62,5%) menjawab dengan benar dan sebanyak 18 orang responden (37,5%)  menjawab  salah  pada  soal  kedua  kuesioner.  Pada  buku  standard  akreditasi pusekesmas pada point perencanaan menjelaskan bahwa rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor berdasarkan rencana  rencana usulan kegiatan (RUK) puskesmas (Pelkes, 2023).
Pada analisis kuesioner tentang manajemen mutu akreditasi dan kepemimpinan terhadap  kinerja  petugas  butiran  kuesioner  ketiga  dari  total  48  reponden  40  orang responden (83,3%) menjawab dengan benar dan sebanyak 8 orang responden (16,7%) menjawab salah pada soal ketiga kuesioner. Pada buku standard akreditasi pusekesmas pada  point  penyelenggaran  upaya  pelayanan  kesehatan  menjelaskan  setiap  petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan harus sesuai dengan langkah-langkah dalam pelayanan  pelaksanaan  kegiatan  atau  standar  operasional  prosedur  yang  merupakan standarisasi bagi petugas dalam melaksanakan kegiatan secara benar (Pelkes, 2023).
Pada  hasil  analisis  kuesioner  tentang  manajemen  mutu  akreditasi  dan kepemimpinan  terhadap  kinerja  petugas  butiran  kuesioner  keempat  dari  total  48 reponden 44 orang responden (91,7%) menjawab dengan benar dan sebanyak 4 orang responden (8,3%) menjawab salah pada soal keempat kuesioner. Pada buku standard akreditasi  pusekesmas  tentang  peningkatan  mutu  puskesmas  yang  dilakukan  melalui upaya  berkesinambungan  yang  dilakukan  melalui  monitoring  dan  evaluasi  sehingga mampu  mengetahui  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh  puskesmas  memiliki  mutu  atau perlu perbaikan (Pelkes, 2023).
Pada  hasil  analisis  kuesioner  tentang  manajemen  mutu  akreditasi  dan kepemimpinan terhadap kinerja petugas butiran kuesioner kelima dari total 48 reponden 24 orang responden (50 %) menjawab dengan benar dan sebanyak 24 orang responden (50%)  menjawab  salah  pada  soal  kelima  kuesioner.  Pada  buku  standard  akreditasi pusekesmas pada point perencanaan menjelaskan bahwa perencanaan pelayanan upaya kesehatan  masyarakat  puskesmas  disusun  secara  terpaduberbasis  wilayah  kerja puskesmas yang dilaksanakan dengan melibatkan lintas sektor dan lintas program sesuai dengan analisis kebutuhan dan harapan masyarakat yang dirangkum dalam pelaksanaan loka karya mini puskesmas yang dilaksanakan sekali 3 bulan setiap tahun (Pelkes, 2023).
Pada hasil analisis kuesioner tentang kinerja petugas butiran kuesioner pertama dari  total  48  reponden  43  orang  responden  (89,6%)  menjawab  dengan  benar  dan sebanyak 5 orang responden (10,4%) menjawab salah pada soal keenam kuesioner. Pada buku standard akreditasi pusekesmas pada point penyelenggaran pelayanan klinis. Mulai dari  penerimaan  pasien  dilaksanakan  dengan  efektif  dan  efesien  sesuai  dengan kebutuhan pasien serta mempertimbangkan Hak dan Kewajiban pasien serta keluarga. Dalam hal ini puskesmas wajib meminta persetujuan umum termasuk peraturan dan tata terrtib serta  penjelasan  tentang hak dan kewajiban pengguna   layanan di Puskesmas (Pelkes, 2023).
Pada    hasil  analisis  kuesioner  tentang  kinerja  petugas  pada  butiran  kuesioner kedua dari total 48 reponden 42 orang responden (87,5%) menjawab dengan benar dan sebanyak 6 orang responden (12,5%) menjawab salah pada soal kedua kuesioner. Pada buku  standard  akreditasi  pusekesmas  pada  point  program  penigkatan  mutu berkesinambungan perlu ditatapkan program manajemen resiko yang digunakan untuk melakukan identifikasi, analisis, evaluasi, penatalaksanaan resiko, dan monitoring. Hal ini dilakukan untuk mengurangi kerugian dan cidera yang terjadi kepada pasien, petugas serta  pengunjung  yang  datang  kepuskesmas  untuk  menghindari  kejadian  tidak diinginkan, kejadian nyaris cidera dan kejdadian pasti cidera (Daud, 2021).
Pada  hasil analisis kuesioner kinerja petugas pada butiran kuesioner ketiga dari total 48 reponden 36 orang responden (75%) menjawab dengan benar dan sebanyak 12 orang responden (25%) menjawab salah pada soal ketiga kuesioner. Pada buku panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit sasaran keselamatan pasien merupakan salah satu program penigkatan mutu puskesmas yang diterapkan melalui upaya keselamatan pasien  yang  dilakukan  melalui  proses  identifikasi  yang  benar  dimulai  dari  penapisan, skrining yang dilakukan pada saat proses pendaftaran di Puskesmas. Hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian tindakan pelayanan dan  terapi dan dibutuhkan oleh pasien (Depkes RI, 2008).
Pada  hasil  analisis  kuesioner  tentang  kinerja  petugas  pada  butiran  kuesioner kekempat dari total 48 reponden 42 orang responden (87,5%) menjawab dengan benar dan sebanyak 6 orang responden (12,5%) menjawab salah pada soal keempat kuesioner. Berdasrkan Peraturan Mentri Kesehatan no 4 tahun 2019 tentaang standar pelayanan minimal pusat kesehatan masyarakat yang membahas tentang target kinerja puskesmas pada  upaya  kesehatan  perorangan  disetiap  unit  layanan  bagi  petugas  yang melaksanakan  program kegiatan  pada  unit layanan umum, dengan indikator cakupan pelayanan  oleh  Dokter  dengan  target  100%,  hal  ini  memiliki  arti  setiap  pasien mendapatkan pelayanan langsung oleh Dokter (PERMENKES NO 4, 2019).
Pada hasil analisis kategori responden tentang manajemen mutu akreditasi dan kinerja petugas didapatkan hasil reponden yang termasuk dalam kategori rendah adalah 10  orang  (20,83%),  dan  yang  termasuk    kedalam  kategori  tinggi  sebanyak  38  orang (79,16%)  dari  total  48  orang  responden  di  Puskesmas  Gambok  dan  kinerja  petugas didapatkan  hasil  reponden  yang  termasuk  dalam  kategori  rendah  adalah  22  orang (45,83%), dan yang termasuk  kedalam kategori tinggi sebanyak 26 orang (54,16%) dari total  48  orang  responden  di  Puskesmas  Gambok.Seorang  petugas  dikatakan  berhasil dalam  melaksanakan  pekerjaannya  atau  berkinerja  baik,  apabila  hasil  pekerjaannya sesuai dengan harapan atau lebih baik dari standar kinerja maka untuk mengetahui hal tersebut perlu dilakukan evaluasi kerja pada setiap petugas di institusi kesehatan.
B. Pembahasan  Hubungan  Analisis  Implementasi  Manajemen  Mutu  Akreditasi  dengan Kinerja Petugas Puskesmas Gambok
Setelah dilakukan analisis uji statistik menggunakan chi-square, diperoleh p-value
0,76 dengan α = ( p > 0,05). Hal ini menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  Analisis  implementasi  mutu  akreditasi  dengan  kinerja  petugas Puskesmas Gambok.
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh gambaran apabila nilai p-value 0,76 (p >
0,05) maka dapat dikatakan tidak ada perbedaan anatara proporsi Analisis implementasi mutu akreditasi dengan kinerja petugas Puskesmas Gambok. Dengan kata lain tidak ada hubugan  yang  signifikan  anatara  variabel  indenpenden  dengan  variabel  dependen, diketahui bahwa dari 48 responden yang dteliti responden yang memiliki implementasi mutu akreditasi rendah dan kinerja petugas  yang rendah persentasenya lebih sedikit yaitu  5  (50%)  dibandingkan  dengan  responden  implementasi    mutu  akreditasi berdasarkan  jawaban  responden  yang  tinggi  dengan  kinerja  petugas  yang  rendah sebanyak 17 (44,73 %). Namun perbedaan proporsi ini sangat kecil dan hubungan antar variabel dengan menggunakan uji chi square dengan nilai p 0,76 maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara implementasi mutu akreditasi terhadap kinerja petugas  di  Puskesmas  Gambok.  untuk  memperbaiki  Implementasi  mutu  akreditasi terhadap  kinerja  petugas  gambok  maka  perlu  dilakukan  evaluasi  serta  pemantauan kembali petugas puskesmas tersebut.
Dari implementasi manajemen mutu akreditasi yang tinggi dapat di analisa bahwa petugas sudah tau cara mengimplemntasikasn semua hal yang berkaitan dengan  mutu akrediatasi  tetapi tidak serta merta menjadikan budaya dalam keseharian dalam bekerja sehingga menjadikan kinerja petugas rendah.
Dengan adanya temuan kuantitatif muncul masalah yang harus digali lebih jauh terhadap tata kelola mutu akreditasi di Puskesmas Gmabok, menurut Van Meter dan Van Horn (Subarsono, 2013) bahwa “Iplementasi kebijakan perlu dukungan sumber daya baik itu sumberdaya manusia ( human resources) maupun sumber daya non manusia (human non  resources).  Sumberdaya  non  manusia  dimaksud  adalah  dana,  waktu,  dan sumberdaya metoda. (Siagian, 2009) menyatakan sumber daya manusia elemen yang sangat  strategis  dalam  organisasi.  Peningkatan  produktivitas  kerja  hanya  mungkin dilkukan oleh manusia sehingga memberikan perhatian kepada unsur manusia adalah merupakan salah satu tuntutan pada saat ini.
C. Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Petugas Puskesmas Gambok Setelah dilakukan analisis uji statistik menggunakan chi-square, diperoleh p-value 0,92 dengan α = ( p > 0,05). Hal ini menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kepemimpinan dengan kinerja petugas Puskesmas Gambok.
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai uji yang dapat dianalisis dengan nilai p-value 0,92 (p > 0,05) maka dapat dikatakan tidak ada hubungan yang signifikan anatara proporsi kepemimpinan dengan kinerja petugas Puskesmas Gambok. Dengan kata lain tidak  ada  hubugan  yang  signifikan  anatara  variabel  indenpenden  dengan  variabel dependen,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  diketahui  bahwa  dari  48  responden  yang
dteliti responden yang memiliki kepemimpinan rendah dan kinerja petugas  yang rendah persentasenya  lebih  sedikit  yaitu  9  (45%)  dibandingkan  dengan  kepemimpinan berdasarkan  jawaban  responden  yang  tinggi  dengan  kinerja  petugas  yang  rendah sebanyak 13 (46,42%). Namun perbedaan proporsi ini sangat kecil dan hubungan antar variabel  dengan  menggunakan  uji chi  square  dengan  nilai  p  0,92    maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kepemimpinan  terhadap  kinerja petugas  di  Puskesmas  Gambok.  untuk  memperbaiki  kepemimpinan  terhadap  kinerja petugas  gambok  maka  perlu  dilakukan  evaluasi  serta  pemantauan  kembali  petugas puskesmas tersebut.
Kecendrungan  ini  mendukung  teori  yang  menyatakan  bahwa  pengaruh kepemimpinan mampu membuat petugas dipuskesmas melakukan upaya ekstra untuk menignkatkan  kinerja  sehingga  tujuan  dari  organisasi  puskesmas  bisa  terwujud  dan kepemimpinan  yang  diharapkan  oleh  petugas  adalah  pemimpin  yang  bisa mendengarkan keluhan dan kesulitan serta memperhatikan kebutuhan yang diperlukan oleh  petugas  danalam  bekerja  sehingga  hal  ini  akan    meningkatkan  kinerja  petugas tersebut (Sabaruddinsah & Aisyah, 2022).
Dengan adanya temuan kuantitatif muncul masalah yang harus digali lebih jauh terhadap Kepemimpinana dan kinerja di Puskesmas Gmabok. Berdasarkan teori edwar III dalam (Widodo, 2010) bahwa implementasi kebijakan merupakan faktor penting dalam kepemimpinan dan penignkatan kualitas sumber daaya manusia. Implementor memiliki staff yang mencukupi mengerti apa yang harus dilakukan dan memiliki wewenang unutk melakukan  tugasnya  tetapi  tanpa  adanya  faktor  pendukung  lain  maka  implementasi kebijakan  tersebut  tidak  berhasil.  Van  meter  dan  Van  Horn  dalam  (Nugroho,  2012) mensyaratkan bahwa suatu kebijakan publik harus  memepunyai  standard dan sasaran kebijakan yang jelas juga terukur agar tujuan kebijakan dapat diwujudkan. Standard dan sasaran kebijakan harus jelas sehingga tidak terjadi konflik antara pimpinan dan petugas.
Dari hasil analisis  kuantitatif tidak adanya hubungan kepemimpinan terhadap kinerja petugas di Puskesmas Gambok hal ini disebabkan oleh  faktor kebijakan yang tidak terimplementasi, uraian tugas dan sasaran kinerja yang tidak terstandard, komitmen antara  pimpinan  dan  bawahan    yang  lemah  dan  manajemen  puskesmas  yang  tidak terlaksana sehingga  tidak  terdapat pedoman untuk menignkatkan kinerja petugas. Dari segi  sisti  m  Tata  Kelola  Puskesmas  juga  belum  maksimal  berjalan  sesuai  fungsi  dari kepemimpinan  dan  hal  ini  tentu  menjadi  pondasi  dari  kualitas  kinerja  petugas  di puskesmas,  selaian  hal-hal  yang  di  paparkan  diatas  penyebab  kenapa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  kepemimpinan  terhadap  kinerja  petugas  di  puskesmas
gambok yang peneliti dapatkan bisa juga di sebabakan faktor responden yang sedikit yang hanya 48 responden sementara untuk uji Chi Square responden atau sampel yang di gunakan besar.
D. Hubungan  Implementasi  Manajemen  Mutu  Akreditasi  dan  Kepemimpinan  terhadap Petugas Puskesmas Gambok
Setelah dilakukan analisis uji statistik menggunakan chi-square, diperoleh p-value 0,11 dengan α = ( p > 0,05). Hal ini menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Implementasi Manajemen mutu akreditasi dan kepemimpinan terhadap petugas Puskesmas Gambok.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  gambaran  jika uji  chi  square  bisa dilanjutkan dengan hasil nilai p-value 0,11 (p > 0,05) maka dapat dikatakan tidak ada perbedaan  anatara  proporsi  Implementasi  mutu  akrediasi  dengan  kepemimpinan Puskesmas Gambok. Dengan kata lain tidak ada hubugan yang signifikan anatara variabel indenpenden dengan variabel dependen, maka dapat ditarik kesimpulan dari jumlah 48 responden responden yang memiliki Implementasi mutu akreditasi  dan kepemimpinan rendah  yang    persentasenya  lebih  sedikit  yaitu  2  (20%)  dibandingkan  dengan Implementasi mutu akreditasi yang tinggi dan kepeemimpinan yang tinggi sebanyak 18 (47,36%).  Namun  perbedaan  proporsi  ini  sangat  kecil  dan  hubungan  antar  variabel dengan menggunakan uji chi square dengan nilai p 0,11  maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara Implementasi mutu akreditasi terhadap kepemimpinan di Puskesmas Gambok
Pelaksanaan Implentasi mutu akrediasi bertujuan membawa banyak  perubahan di puskesmas, dan memiliki kepemimpinan yang dapat memberikakan bimbingan dan dorongan untuk bekerja lebih baik sehingga tujuan organisasi dapat di capai, disini dapat di  simpulkan  bahwa  setiap  petugas  belum  mendapatkan  kepemimpinan  yang  di harapkan  (andri,  2019).  Mutu  pelayanan  kesehatan    merupakan  derajat  harus  sesuai standard  profesi  dan  standard    pelayanan  dengan  menggunakan  sumberdaya  di puskesmas  secara  waajar  dan  efisien  serta  efektif  dan  memebrikan  rasa  aamn  dan nyaman memuaskan  kepada masyarakat yang dilayani sesuai norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah serta masyarakat konsumen (Navis, 2020).
Dari  potret  puskesmas  saat  ini  kendala  dan  permasalahan  di  lapangan  yang menyebabkan tidak adanya hubungan implementasi mutu akreditasi dan kepemimpinan adalah, sistim  mutuasi dan rotasi sumber daya manusi terlaksana bukan karna kebutuhan tapi karna keinginan bagi yang berwenang sehingga penempatan sumber daya manusia
tidak  sesuai  dengan  ikhtisar  jabatan  yang  dibutuhkan,  disisni  terjadi  kesenjangan mananjemen mutu akreditasi dipuskesmas karena perubahan sistem yang tidak menentu dan  komitmen  yang  lemah  antara  elemen  manajemen,  elemen  upaya  kesehatan perorangan, elemen upayakesehatan masyarakat dan mutu di puskesmas tersebut.
Dari hubungan bivariat ini dapat dilihat bahwa tidak terdapat hubungan, hal ini disebabkan  karna  reponden  yang  dijadikan  sampel  pada  penelitian  ini  masih  belum semua  yang  mengisi  kuesioner  sesuai  dengan  jumlah  sampel  pada  objek  penelitian dikarenakan responden tersebut tidak termasuk ke dalam kriteria inklusi pada penelitian ini maka dari itu ini menjadi salah satu faktor tidak terdapat hubungan setiap variabel yang menjadi objek penelitian.

## SIMPULAN
Berdasarkan tujuan  dan hasil penelitian  yang telah dilakukan  peneliti di Puskesmas Gambok dapat disimpulkan pada penelitian  ini dari hasil Analisis implementasi manajemn mutu, dan kinerja petugas dari 48 reponden yang dapat  diteliti pada penelitian Hanya satu dari tiga tujuan dikarenakan hasil dari pengolahan data yang memenuhi syarat expected count  dan  bisa  melanjutkan  uji chi  square.  1)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Implemetasi  Manajemen  mutu  akreditasi  terhadap  kinerja  petugas  Puskesmas Gambok  dengan nilai  p 0,76 > 0,05. 2) tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Kepemimpinan terhadap kinerja petugas Puskesmas Gambok  dengan nilai p 0,92 > 0,05. 3)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Implementasi  Manajemen  Mutu Akreditasi Terhadap Kepemimpinan petugas Puskesmas Gambok didaptkan nilai  analisis p 0,11 > 0,05

## DAFTAR PUSTAKA
Daud, A. W. (2021, 7 senen). Hazard Vulnerability Analysis. hal. 1-9.
Depkes  RI.  (2008). Panduan  Nasional  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (patient  safety).
Jakarta: KKP-RS.
Navis,  D.  (2020).  Pengaruh  Kepemimpinan  Kompetensi  Tenaga  Kesehatan  Sarana  dan Prasarana Terhadap Mutu Pelayanan Serta Dampaknya Pada Kepuasan Pasien Rawat Inap di Puskesmas Lewu Wisadeng. Muhammadiyah Publik Health Jurnal, 32-41.
Nazir, M. (2005). Metode Penelitian. Jakarta: Ghalia.
Nugroho. (2012). Publik Policy : Dinamika Kebijakan; Manajemen kebijakan. PT. Elex media komputindo.
Pelkes,  K.  D.  (2023). Instrument  Survei  Akreditasi  Pusat  Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Kesehatan.
PERMENKES  NO  4.  (2019,  7  senin). Standard  Pelayanan  Minimal  Pusat  Pelayanan Masyarakat. Jakarta: KEMENKES.
Sabaruddinsah, & Aisyah. (2022). Pengaruh Kepemimpinan Transformasional  pada Masa Pandemi Covid 19 Terhadap Kinerja Karyawan Melalui Culture Control dan Komitmen Organisasi. Jurnal Ekonomi & Ekonomi Syariah, 411 – 425.
Siagian. (2009). Manajemen Sumberdaya Manusia edisi VI . Grafindo Persada.
Tarigan.  (2018). Pengaruh  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Terhadap  KepuasanPasien  Rawat Jalan Jantung Di Rumah Sakit Advent Medan. Medan.
Undang - Undang Republik Indonesia No 36 . (2014). Tenaga kesehatan.
Widodo. (2010). Analisis Kebijakan Publik. PT.Bumi Aksara.