## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN IBU DALAM PEMBERIAN IMUNISASI DASAR DI PUSKESMAS TONGKAINA KECAMATAN BUNAKEN KOTA MADYA MANADO

## Meyvi Stefriany Senewe
Sefti Rompas Jill Lolong

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : meyvistefrianysenewe@yahoo.com
Abstract : Immunization is an effective primary prevention efforts to prevent the occurrence of infectious diseases can be prevented by immunization. Purpose to analyze the relationship of  maternal  education,  family  support,  motivation  mother,  mother's  attitude,  knowledge, action  mother,  maternal  health  services  with  compliance  in  the  provision  of  basic immunization in Puskesmas Tongkaina Bunaken Subdistrict Municipality of Manado. Design research The research is descriptive analytic cross sectional study. Technique sampling that is total sampling with 48 samples. Processing data using computer programs with chi-square test with a significance level of 95% (α = 0.05) value ρ = 0,000. Research result showed no relationship  with  the  mother's  education  in  the  mother  compliance  provision  of  basic immunization,  and  there  is  a  relationship  of  family  support,  motivation  mother,  mother's attitude, knowledge, action mother, maternal health services with compliance in the provision of basic immunization. Suggestion for respondents who have noticed the baby is expected to remain and complete immunization schedule.

## Keyword : Obedience, Primary Immunization
Abstrak  : Imunisasi  merupakan  upaya  pencegahan  primer  yang  efektif  untuk  mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi. Tujuan untuk menganalisa hubungan pendidikan ibu, dukungan keluarga, motivasi ibu, sikap ibu, tingkat pengetahuan, tindakan ibu, pelayanan kesehatan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar di Puskesmas Tongkaina Kecamatan  Bunaken Kota Madya Manado. Metode penelitian  yang digunakan yaitu deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional . Teknik Pengambilan Sampel yaitu total  sampling dengan  jumlah  48  sampel.  Pengolahan  data  menggunakan program komputer dengan uji chi-square dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05) value ρ=0,000. Hasil  Penelitian menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  pendidikan  ibu  dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar, dan terdapat hubungan dukungan keluarga, motivasi  ibu,  sikap  ibu,  tingkat  pengetahuan,  tindakan  ibu,  pelayanan  kesehatan  dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar. Saran bagi responden yang memiliki bayi diharapkan tetap memperhatikan jadwal pemberian imunisasi dan melengkapinya.
Kata Kunci : Kepatuhan, Imunisasi Dasar

## PENDAHULUAN
Imunisasi merupakan upaya pencegahan  primer  yang  efektif  untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Program pengembangan  imunisasi  (PPI)  telah dicanangkan oleh World Health Organization  ( WHO ) dengan  tujuh penyakit  target,  yaitu  Difteri,  Tetanus, Pertusis, Polio, campak, Tuberkulosis, dan Hepatitis  B.  Menurut  hasil  survei kesehatan  nasional  pada  tahun  2003, cakupan  imunisasi  lengkap  hanya mencapai  51%  pada  laki-laki  52%  pada perempuan. Sehingga program pengembangan imunisasi (PPI) harus lebih ditingkatkan agar program pengembangan imunisasi lebih meningkat bukan menurun
(Albertina M, 2009). Salah  satu  cara  menghindari penyakit  pada  anak  yang  efektif  adalah meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh dengan  memberikan  obat  khusus  yang disebut  vaksin  melalui  imunisasi. Imunisasi  dapat  menghindari  berbagai penyakit seperti, Hepatitis, Campak, Polio, Tetanus, Difteria ,  Meningitis, Influenza , Demam Tifoid, Varisela, dan Tuberculosis (TBC) (Irianto & Waluyo, 2004).
Imunisasi  merupakan  salah  satu andalan  program  kesehatan  di  Negara Indonesia  (Achmadi,  2006).  Upaya imunisasi  dapat  dikatakan  telah  mencapai tingkat  yang  memuaskan,  namun  dari survei  diketahui  bahwa  pada  tahun  2005- 2006  cakupan  imunisasi  dan  kualitas vaksinasi  tampak  menurun.  Penurunan cakupan  imunisasi  sangat  dirasakan dengan ditemukannya kembali kasus Polio dan Difteria (IDAI, 2011). Berdasarkan data program imunisasi dasar di Provinsi Sulawesi Utara telah  diberikan  pada  laki-laki  (42,7%), perempuan (42,1%), data jumlah imunisasi dasar di Provinsi Sulawesi Utara (42,4%), dan  data  dari  Kota  Manado  laki-laki (54,8%),  perempuan  (50,5%),  jumlah pemberian  imunisasi  di  Kota  Manado
(52,6%)  (Profil  Provinsi  Sulawesi  Utara, 2016). Puskesmas  Tongkaina  merupakan salah  satu  Puskesmas  di  Kota  Manado yang  melayani  2  kelurahan,  yaitu kelurahan Meras dan kelurahan Tongkaina di Kecamatan Bunaken. Dari data 3 bulan terakhir,  yaitu  bulan  Juli  hingga September, terdapat 48 bayi yang telah di imunisasi. Pada bulan Juli terdapat 30 bayi (62,5%) yang di imunisasi, dan yang tidak di  imunisasi  18  bayi  (37,5%),  dengan rincian  sebagai  berikut,  di  bulan  Juli Hepatitis  B  ( HB  0)  (2,1%), Bacillus Calmette  Guerin (BCG)  (10,4%), Difteri
Pertusis  Tetanus (DPT1)  (8,3%), Difteri
Pertusis  Tetanus (DPT2)  (4,2%),  polio1
(10,4%),  polio2  (8,3%),  polio3  (4,2%) polio4  (2,1%),  campak  (12,5%),  pada bulan Agustus terdapat 28,9 bayi (60,26%) yang  di  imunisasi,  dan  yang  tidak  di imunisasi  19,1  bayi  (39,74%),  dengan rincian  sebagai  berikut,  di  bulan  Agustus Hepatitis  B (HB  0)  (4,16%),  polio2 (10,4%),  polio3  (18,7%),  polio4  (14,5%), campak  (12,5%),  pada  bulan  September terdapat  42,2  bayi  (87,9%)  yang  di imunisasi, dan yang tidak di imunisasi 5,8 bayi  (12,1%),  dengan  rincian  sebagai berikut,  di  bulan  September Hepatitis  B (HB  0)  (4,2%), Bacillus  Calmette  Guerin (BCG)  (6,3%), Difteri  Pertusis  Tetanus (DPT1)  (4,2%), Difteri  Pertusis  Tetanus (DPT2)  (4,2%), Difteri  Pertusis  Tetanus (DPT3)  (18,8%),  polio1  (6,3%),  polio2 (4,2%),  polio3  (6,3%),  polio4  (18,8%), campak  (14,6%).  Diketahui  program imunisasi merupakan program pemerintah sehingga  masyarakat  tidak  membayar biaya  imunisasi  dasar.  Dari  data  survei pengambilan data awal yang dilakukan di Puskesmas  Tongkaina,  ibu-ibu  yang mempunyai  anak  dari  48  anak  sudah melengkapi  imunisasi  dasar  (Profil Puskesmas Tongkaina, 2016) Kejadian  Ikatan  Paska  Imunisasi (KIPI) yang dialami anak setelah imunisasi dapat  berupa  kesakitan  sampai  dengan
kematian  meskipun  untuk  hal  yang disebutkan  terakhir  sangat  jarang  terjadi. KIPI  yang  sering  ditemukan  setelah pemberian imunisasi meliputi bengkak dan abses  pada  daerah  suntikan  karena  jarum suntik  yang  tidak  steril,  nyeri  dan pembengkakan  serta  demam.  Hal  ini menimbulkan kekhawatiran dan ketakutan pada  sebagian  besar  ibu,  sehingga menunda  pemberian  imunisasi  (Achmadi, 2006). Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Analisis  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Ibu  Dalam  Pemberian Imunisasi Dasar Di Puskesmas Tongkaina
Kecamatan  Bunaken  Kota  Madya Manado”. METODOLOGI PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan cross  sectional (potong  lintang),  dimana semua  data  yang  menyangkut  variabel penelitian  dikumpulkan  dalam  waktu bersamaan  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini dilakukan  di  wilayah  Puskesmas Tongkaina  Kecamatan  Bunaken  Kota Madya Manado. Penelitian dilakukan pada bulan Oktober 2016- Januari 2017. Populasi dalam penelitian ini, yaitu 48 ibu yang  memiliki  bayi  di  Puskesmas Tongkaina  Kecamatan  Bunaken  Kota Madya Manado.
Sampel  pada  penelitian  ini  diambil  dari populasi 3 bulan terakhir, dari bulan Juli - September  imunisasi  dasar  pada  anak  di Puskesmas Tongkaina Kecamatan Bunaken  Kota  Madya  Manado,  jumlah sampel  yang  akan  digunakan  yaitu sebanyak  48  ibu  yang  memiliki  anak, dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi 1. Ibu  yang  mempunyai  anak  dan bersedia  menjadi  responden  pada saat penelitian.
2. Ibu  yang  berada  di  tempat  saat penelitian.
b. Kriteria Eksklusi 1. Ibu  yang  tidak  kooperatif  saat penelitian. Instrument yang digunakan pada penelitian ini,  yaitu  lembar  observasi  kuesioner  dan KMS (kartu menuju sehat)
HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan pendidikan ibu
Pendidikan ibu                  n                 %
Rendah                            29               60,4 Tinggi                             19                39,6 Total                               48                100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Hasil analisis pada tabel 5.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki tingkat  pendidikan  rendah  dengan  jumlah 29 (60,4%).
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan Dukungan keluarga
Dukungan keluarga        n                 % Tidak baik                      7               14,6 Baik                               41               85,4 Total                              48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Hasil analisis pada tabel 5.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki dukungan keluarga baik dengan jumlah 41 (85,4%).
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan motivasi ibu
Motivasi ibu                    n                 % Tidak baik                       9               18,8 Baik                                39               81,3 Total                               48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil analisis pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki motivasi baik dengan jumlah 39 (81,3%).
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan sikap ibu
Sikap ibu                         n                 % Tidak baik                       5               10,4 Baik                                43               89,6 Total                               48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil analisis pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki sikap baik dengan jumlah 43 (89,6%).
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan
Tingkat pengetahuan         n                 % Tidak baik                         4                8,3 Baik                                  44               91,7 Total                                 48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil analisis pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat  pengetahuan  baik  dengan  jumlah 44 (91,7%).
Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan tindakan ibu Tindakan ibu                    n                 %
Tidak baik                       7               14,6 Baik                                41               85,4 Total                               48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Hasil analisis pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki tindakan  ibu  baik  dengan  jumlah  41 (85,4%).
Tabel 7. Distribusi responden berdasarkan pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan        n                 % Tidak baik                        7               14,6 Baik                                 41               85,4 Total                                48              100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Hasil analisis pada tabel 5.7 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki pelayanan  kesehatan  baik  dengan  jumlah 41 (85,4%).
Tabel 8. Distribusi responden berdasarkan umur
Umur                        n                        % 20-30                       46                     86,37
30-40                         2                      4,2
Total                         48                   100.0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Hasil analisis pada tabel 5.8 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berumur
20-30 tahun dengan jumlah 46 responden (86,37%).
Tabel 9. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis kelamin anak             n                 % Laki-laki                           21               43,8 perempuan                        27               56,3 Total                                 48              100.0

## Sumber : data primer (diolah 2016)
Hasil  analisis  pada  tabel  5.9  bahwa sebagian    besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  27 responden (56,3%).
Tabel 10. Distribusi responden berdasarkan jenis imunisasi anak
Jenis imunisasi anak          n                 % Tidak lengkap                    7               14,6 Lengkap                            41               85,4
Total                                 48              100.0 Sumber : data primer (diolah 2016) Hasil  analisis  pada  tabel  5.10  bahwa sebagian besar responden yang melengkapi imunisasi dasar dengan jumlah
41 responden (85,4%).
Tabel 11. Distribusi responden berdasarkan kepatuhan imunisasi
Kepatuhan imunisasi          n                 % Tidak patuh                        8               16,7
Patuh                                 40               83,3
Total                                 48              100.0
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  analisis  pada  tabel  5.11 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  kepatuhan  imunisasi tergolong  patuh  dengan  jumlah  40 (83,3%).

## Tabel 12. Hubungan pendidikan ibu dengan kepatuhan ibu
Pendidikan      Kepatuhan Imunisasi Dasar
Ibu               Tidak patuh        Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Rendah      6    12,5 %   23    4   7,9%    29   60,4%
Tinggi       2    4,2%     17   35,4%  19 39,6%     0,451 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100
Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.12 diatas dengan hasil analisis  hubungan  pendidikan  dengan kepatuhan  ibu  menggunakan uji  chi- square diperoleh  ρ- Value 0,451.  Hal  ini berarti  ρ- Value lebih  besar  dari  α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ho ditolak  atau  tidak  terdapat  hubungan pendidikan dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 13. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu
Dukungan      Kepatuhan Imunisasi Dasar keluarga      Tidak patuh        Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Tidak Baik  7    14,6 %   0    0,0%   7 14,6%
Baik            1    2,1%     40    83,3%  41 85,4%   0,000 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100
Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.13 diatas dengan hasil analisis  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  ibu  menggunakan uji chi-square diperoleh  ρ- Value 0,000.  Hal ini berarti ρ- Value lebih kecil dari α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima atau terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 14. Hubungan motivasi ibu dengan kepatuhan ibu
Motivasi       Kepatuhan Imunisasi Dasar ibu               Tidak patuh        Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Tidak Baik  5    10,4 %   4    8,3%   9 18,8%
Baik            3    6,3%     36    75,0%  39 81,3%   0,003 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100

## Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.14 diatas dengan hasil analisis  hubungan  motivasi  dengan kepatuhan  ibu  menggunakan uji  chi- square diperoleh  ρ- Value 0,003.  Hal  ini berarti  ρ- Value lebih  kecil  dari  α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima  atau  terdapat  hubungan  motivasi dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 15. Hubungan sikap ibu dengan kepatuhan ibu
Sikap          Kepatuhan Imunisasi Dasar
Ibu             Tidak patuh        Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Tidak Baik  4    8,3 %   1    2,1%   5 10,4%
Baik            4    8,3%     39    81,3%  43 89,6%   0,002
Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100
Sumber : Data Primer (Diolah tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.15 diatas dengan hasil analisis hubungan sikap dengan kepatuhan ibu menggunakan uji chi-square diperoleh ρ- Value 0,002.  Hal  ini  berarti  ρ- Value lebih  kecil  dari  α=0,05  maka  dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima atau terdapat hubungan sikap dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 16. Hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu
Tingkat          Kepatuhan Imunisasi Dasar
Pengetahuan  Tidak patuh      Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       %
Tidak Baik  3       6,3 %       1      2,1%     4      8,3%
Baik           5    10,4%    39    81,3%  44 91,7%   0,012 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100

## Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.16 diatas dengan hasil analisis  hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  ibu  menggunakan uji chi-square diperoleh  ρ- Value 0,012.  Hal ini berarti ρ- Value lebih kecil dari α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima  atau  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 17. Hubungan tindakan ibu dengan kepatuhan ibu
Tindakan       Kepatuhan Imunisasi Dasar
Ibu               Tidak patuh        Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Tidak Baik  6      12,5 %   1        2,1%      7    14,6%
Baik            2    4,2%     39    81,3%  41 85,4%   0,000 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100

## Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun
2016)
Berdasarkan  tabel 5.17 diatas dengan hasil analisis hubungan tindakan dengan kepatuhan ibu menggunakan uji chi-
square diperoleh ρ- Value 0,000. Hal ini berarti ρ- Value lebih kecil dari α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima atau terdapat hubungan tindakan dengan kepatuhan ibu.

## Tabel 18. Hubungan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan ibu
Pelayanan      Kepatuhan Imunisasi Dasar Kesehatan     Tidak patuh      Patuh          Total          ρ n         %           n       %        n       % Tidak Baik  6      12,5 %       1     2,1%     7     14,6%
Baik           2    4,2%    39    81,3%  41 85,4%   0,000 Total           8    16,7%   40     83,3%    48    100

## Sumber  :  Data  Primer  (Diolah  tahun 2016)
Berdasarkan  tabel 5.18 diatas dengan hasil analisis  hubungan  pelayanan  kesehatan dengan  kepatuhan  ibu  menggunakan uji chi-square diperoleh  ρ- Value 0,000.  Hal ini berarti ρ- Value lebih kecil dari α=0,05 maka dengan demikian dapat dikatakan Ha diterima atau terdapat hubungan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan ibu.

## Kepatuhan Ibu
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  sebagian besar  responden  patuh  dalam  pemberian imunisasi dasar, sehingga anak-anak yang berada  di  wilayah  Puskesmas  Tongkaina pemberian imunisasi dasar sebagian besar lengkap,  karena  responden  patuh  dalam jadwal  pemberian  imunisasi  dasar. Menurut  (Niven,  2012)  mendefinisikan kepatuhan  pasien  sebagai  sejauh  mana perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan
yang  diberikan  oleh  professional kesehatan.  Kepatuhan  mempunyai  arti suatu  perilaku  seseorang  untuk  mengikuti saran  medis  ataupun  kesehatan  sesuai dengan  ketentuan  yang  diberikan. Pemahaman  yang  baik  dan  mendalam tentang  faktor  tersebut  sangat  bermanfaat bagi para orang tua dan  tenaga kesehatan untuk  meningkatkan  kepatuhan  dalam melakukan  imunisasi  dasar,  sehingga efektivitas  terapi  dapat  terpantau (Febriastuti, 2013).

## Imunisasi Dasar
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  sebagian besar  responden  mengetahui  tentang imunisasi  dasar  kepada  anak-anak  dan mengerti  akan  pentingnya  pemberian imunisasi  dasar  kepada  anak-anak  sejak lahir  sampai  usia  12  bulan.  Imunisasi adalah  suatu  cara  untuk  meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu  antigen,  sehingga  bila  kelak  ia terpejan  pada  antigen  yang  berupa  tidak akan terjadi penyakit (Hardinegoro, 2011). Peran  orang  tua  dalam  upaya  kesehatan promotif  anak  sangat  penting  terutama dalam  memenuhi  kelengkapan  imunisasi dasar,  sehingga  anak  tersebut  dapat terbebas dari penyakit yang dapat dicegah dengan  imunisasi.  Salah  satu  program yang telah terbukti efektif untuk menekan angka kesakitan  dan kematian. Kesehatan merupakan  masalah  yang  penting  dalam sebuah keluarga, terutama yang berhubungan  dengan  anak.  Anak merupakan  prioritas  pertama  yang  harus dijaga kesehatannya. Salah satu cara yang efektif  dan  efisien  dalam  mencegah penyakit  pada  anak  adalah  melalui pemberian  imunisasi.  Imunisasi  adalah pemberian  imunitas  (kekebalan)  tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah  atau  berbahaya  bagi  manusia. Imunisasi adalah usaha untuk memberikan kekebalan  pada  bayi  dan  anak  dengan
memasukkan  vaksin  ke  dalam  tubuh  agar tubuh  membuat  zat  anti  untuk  mencegah terhadap  penyakit  tertentu,  sedangkan vaksin  adalah  bahan  yang  dipakai  untuk merangsang  pembentukan  zat  anti  yang dimasukkan  ke  dalam  tubuh  melalui suntikan  seperti,  vaksin  BCG,  DPT,
Campak, dan melalui mulut seperti vaksin polio (Maryunani, 2010). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar 1. Pendidikan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,451, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih besar dari nilai α<0,05 yang berarti  Ho  ditolak.  Menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  pendidikan dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  dasar,  pendidikan  responden sebagian  besar  SD  dan  SMP.  Pendidikan formal,  non  formal,  dan  informal  dapat mempengaruhi seseorang dalam mengambil  keputusan  dan  berperilaku, dengan  pendidikan  seseorang  dapat meningkatkan  kematangan  intelektual, sehingga dapat membuat keputusan dalam bertindak.  Pendidikan  formal  merupakan pendidikan  yang  diselenggarakan  di sekolah-sekolah  pada  umumnya.  Jalur  ini mempunyai jenjang pendidikan yang jelas, mulai  dari  pendidikan  dasar,  pendidikan menengah,  sampai  pendidikan  tinggi. Pendidikan  nonformal  paling  banyak terdapat  pada  usia  dini.  Dan  pendidikan informal adalah jalur pendidikan keluarga dan lingkungan berbentuk kegiatan belajar secara  mandiri  yang  dilakukan  secara sadar  dan  bertanggung  jawab  (Mulyana, 2006).  Pendidikan  adalah  dasar  untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan bimbingan  pengajaran  dan  latihan  bagi perannya  dimasa  yang  akan  datang (Notoatmodjo,  2012),  teori yang
mengatakan  semakin  tinggi  pendidikan semakin  banyak  pengetahuan  yang didapatkan. Teori dan hasil penelitian yang didapatkan tidak sama, karena pendidikan yang  tinggi  tidak  menjamin  pengetahuan yang  didapatkan  banyak,  sesuai  hasil penelitian yang didapatkan pendidikan dari responden  rendah  tetapi  responden  patuh dalam  pemberian  imunisasi  disebabkan oleh  petugas  kesehatan  yang  selalu memberikan penyuluhan tentang pentingnya  imunisasi  dasar  kepada  anak- anak. 2. Dukungan keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,000, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  dasar,  dukungan  keluarga responden  sebagian  besar  baik.  Respon positif  keluarga  responden  terhadap pelaksanaan kegiatan imunisasi dipengaruhi oleh faktor pengetahuan yang baik  yang  dimiliki  oleh  keluarga responden  tentang  pentingnya  imunisasi dasar  pada  anak  yang  tidak  lain pengetahuan  tersebut  diperoleh  dari informasi atau penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan. Petugas kesehatan menyadari  bahwa  dukungan  keluarga sangat berperan penting terhadap keaktifan ibu  dalam  program  imunisasi,  sehingga sasaran penyuluhan tentang imunisasi pun selain ibu-ibu yang mempunyai anak juga keluarga bahkan ditujukan kepada seluruh masyarakat (Ismet, 2013).
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor penting untuk terwujudnya perilaku sehat.  Keluarga  yang  percaya  akan keuntungan pemberian imunisasi bagi bayi dan  institusi  kesehatan  akan  mendorong anggota  keluarga  memanfaatkan  fasilitas
kesehatan  yang  ada  di  lingkungan  tempat tinggal seoptimal mungkin. Keluarga yang menyetujui  dan  mendukung  keputusan untuk  menghindari  anak  dari  penyakit akan  mendorong  lengkapnya  imunisasi dasar yang diterima bayi. Salah satu kunci keberhasilan  imunisasi  dasar  pada  anak adalah  adanya  dukungan  dari  keluarga, dukungan ini berupa pemberian informasi kepada  ibu  tentang  imunisasi  dasar  pada anak,  menemani  ibu  saat  pergi  ke puskesmas  untuk  diimunisasi  serta membantu  ibu  merawat  bayi  selama  ibu bekerja (Yeni, R, 2006).
3. Motivasi ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,003, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  motivasi  dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar,  motivasi  responden  sebagian  besar baik.  Menurut  (Mawar R,  2006)  motivasi merupakan sejumlah proses, yang bersifat internal  atau  eksternal  bagi  seorang individu. Seorang ibu akan bersedia datang ke  puskesmas  membawa  anaknya  untuk diimunisasi  karena  mempunyai  motivasi tinggi  yang  didasari  oleh  berbagai  faktor seperti  keyakinan.  Ibu  yang  memiliki motivasi  tinggi  merasa  senang  dengan pemberian  imunisasi  karena  mengetahui bahwa  tindakan  yang  diberikan  tersebut akan  mampu  melindungi  dari  penyakit- penyakit  berbahaya  yang  sering  dialami bayi. Perasaan senang dan aman bila anak telah  mendapat  imunisasi  mendorong  ibu melengkapi  lima  imunisasi  dasar  yang wajib diterima bayi.
4. Sikap ibu Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji
statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat
kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,002, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat hubungan sikap dengan kepatuhan ibu  dalam  pemberian  imunisasi  dasar, sikap  responden  sebagian  besar  baik. Menurut (Sunaryo, 2004) sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup  terhadap  suatu  stimulus  atau objek.  Manifestasi  dari  sikap  itu  sendiri tidak  dapat  dilihat  langsung.  Sikap menuntun perilaku manusia akan bertindak sesuai  sikap.  Sikap  merupakan  faktor penentu  perilaku  karena  berhubungan dengan  persepsi.  Kepribadian  dan motivasi,  demikian  sikap  merupakan faktor  predisposisi  yang  memungkinkan terjadinya  perubahan  perilaku.  Sikap merupakan faktor penentu perilaku karena berhubungan dengan persepsi. Kepribadian dan motivasi, demikian sikap merupakan  faktor  predisposisi  yang memungkinkan  terjadinya  perubahan perilaku.
5. Tingkat pengetahuan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,012, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  dasar,  tingkat  pengetahuan responden
sebagian besar baik. Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh tingkat  pendidikan  semakin  baik  tingkat pendidikan,  maka  semakin  baik  pula tingkat  pengetahuan,  selain  pendidikan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pada peningkatan pengetahuan seseorang adalah keikutsertaan  dalam  pelatihan  atau penyuluhan,  pengetahuan  seseorang  dapat bertambah  pula  dengan  cara  memperkaya khasanah  pengetahuan  melalui  membaca
baik  melalui  media  massa  dan  media elektrik  (internet),  sehingga  walaupun tanpa  melalui  pendidikan  formal. Pengetahuan  seseorang  dapat  meningkat dengan  demikian  harapan  tentang keberhasilan  program  imunisasi  dapat dicapai  melalui  kesadaran  masyarakat akan  dampak  imunisasi  dapat  imunisasi bagi  kesejahteraan  masyarakat  secara umum    dan  kesejahteraan  anak  secara khususnya (Astinah, 2013). Ada hubungan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan kepatuhan  imunisasi  sesuai  teori  yang dinyatakan  bahwa  seserang  melakukan tindakan  dengan  didasarkan  oleh  suatu pengetahuan.  Hal  ini  disebabkan  karena pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo S, 2003) Pengetahuan ibu adalah sebagai salah satu faktor  yang  mempermudah  terhadap terjadinya  perubahan  perilaku  khususnya mengimunisasikan  anak.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapatan  L.Green  dalam  buku Soekidjo  Notoatmodjo  yang  menyatakan bahwa salah satu faktor penentu terjadinya perubahan  perilaku  adalah  adanya  faktor pemudah  yang  didalamnya  termasuk tingkat pengetahuan.
6. Tindakan ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,000, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  tindakan  dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar,  tindakan  responden  sebagian  besar baik.  Menurut  Notoatmodjo  (2007), perilaku  manusia  dalam  hal  kesehatan dipengaruhi  oleh  dua  faktor  pokok,  yaitu faktor  perilaku  dan  faktor  non  perilaku. Green menganalisis bahwa faktor perilaku sendiri  ditentukan  oleh  tiga  faktor  utama, yaitu  :  faktor  predisposisi,  yaitu  faktor-
faktor yang mempermudah atau mempredisposisi  terjadinya  perilaku seseorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi dan  sebagainya,  kemudian  faktor-faktor pemungkin,  yaitu  faktor-faktor  yang memungkinkan  atau  yang  memfasilitas perilaku atau tindakan.
7. Pelayanan kesehatan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  menggunakan uji statistik ,  dari uji  chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ- Value 0,000, didapatkan hasil nilai ρ- Value lebih kecil dari nilai α<0,05 yang berarti  Ha  diterima.  Menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  pelayanan  kesehatan dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi  dasar,  pelayanan  kesehatan responden sebagian besar baik. Pelayanan petugas  kesehatan  yang  baik  terhadap pasien dipengaruhi oleh kesabaran petugas kesehatan  akan  profesionalisme  kerja sangat  mempengaruhi  kepuasan  pasien. Pelayanan  petugas  kesehatan  dapat mempengaruhi imunisasi dasar pada anak, karena  ibu  dan  anak  merasa  puas  dengan pelayanan  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan (Ismet, 2013).

## SIMPULAN
1. Tidak  terdapat  hubungan  pendidikan ibu dengan kepatuhan dalam pemberian imunisasi dasar
2. Terdapat  hubungan  dukungan  keluarga dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar
3. Terdapat hubungan motivasi ibu dengan kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi dasar
4. Terdapat  hubungan  sikap  ibu  dengan kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi dasar
5. Terdapat hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar
6. Terdapat hubungan tindakan ibu dengan kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi dasar 7. Terdapat hubungan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan ibu dalam pemberian imunisasi dasar

## DAFTAR PUSTAKA
Aminullah, A. 2002. Hot Topics In
Pediatric II. Jakarta :  Buku Kedokteran.
Achmadi, 2006. Imunisasi Mengapa Perlu. Jakarta : Kompas Media Nusantara
Albertina, M. 2009. Kelengkapan Imunisasi  Dasar  Anak  Balita Dan Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Di Poliklinik Anak Beberapa Rumah Sakit Di Jakarta Dan Sekitarnya.  (online)  vol.  11.  No 1.( http://saripediatric.idai.or.id/pdf le/11-1- 1.pdf )  Diakses pada tanggal 1 Oktober 2016. Astinah,  2013.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu Pada Pemberian Imunisasi Dasar  Di  Posyandu  Teratai  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamamaung   Makasar.  E-library STIKES Nani Hasanuddin Makasar Vol. 2, No. 6 Hardinegoro,  2011.  Panduan  Imunisasi Anak  Mencegah  Lebih  Baik  dari pada  mengobati,  Badan  Penerbit Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia. Jakarta Fida  dan  Maya,  2012.  Pengantar  Ilmu Kesehatan  Anak.  Jogjakarta  :  D Medika. Febriastuti,  2013.  Kepatuhan  Orang  Tua Dalam  Pemberian  Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Usia 4 11  Bulan.  Surabaya  :  Program Studi S1 Pendidikan Ners Fakultas Kedokteran. Universitas Airlangga. IDAI, 2011.  Pedoman  Imunisasi Diindonesia.  Jakarta  :  Badan Penerbit Ikatan  Dokter  Anak Indonesia. IDAI,  2014.  Panduan  Imunisasi  Anak. Jakarta : Buku  Kedokteran. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Irianto  &  Waluyo,  2004.  Gizi  Dan  Pola Hidup  Sehat.  Bandung  :  Yrama Widdya.
Ismet,  2013.  Analisis  Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Di Desa Botubarani  Kecamatan  Kabila Bone.  Jurnal Keperawatan. Fakultas  Ilmu-Ilmu  Kesehatan  Dan Keolahragaan.Universitas  Negeri Gorontalo. Maryunani,  2010.  Ilmu  Kesehatan  Anak.
Jakarta : Trans Info Media.
Marimbi  H,  2010.  Tumbuh  Kembang, Status  Gizi  dan  Imunisasi  Dasar Pada Balita.   Yogyakarta  :  Nuha
Medika Mawar R, 2006. Analisis Faktor Penyebab Pencapaian  Imunisasi  Bayi  Yang Rendah  Di  Puskesmas  Kabuh Jombang.(online)
http://adln.lib.unair.ac.id/ .  Diakses pada tanggal 4 oktober 2016.
Mulyana,  2006.  Faktor-Faktor  Ibu  Dan Balita  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan.    Jurnal  promosi kesehatan Indonesia. Vol. 1, No 2.
Mila  S,  2006.  Hubungan  tingkat pengetahuan ibu tentang  imunisasi
campak dengan perilaku pemberian imunisasi  campak  pada  bayi  di desa  lipursari  leksono  wonosobo.
Yogyakarta.
Notoatmodjo  S,  2003.  Ilmu  Kesehata Masyarakat  Prinsip-Prinsip  Dasar. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  2007.  Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta  : Rineka Cipta Notoatmodjo, 2011. Kesehatan Masyarakat  :  Rineke  Cipta  . Jakarta. Notoatmodjo,  2012.  Promosi  Kesehatan dan Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta Niven,  2012.  Psikologi  Kesehatan  : Pengantar  Untuk  Perawat  Dan Profesional  Kesehatan Lain. Jakarta : EGC PSIK  FK  UNSRAT,  2013.  Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal
Dan Skripsi.
Profil Provinsi Sulawesi Utara, 2016.
Profil Puskesmas Tongkaina, 2016.
Sunaryo,  2004.  Psikologi  Untuk Keperawatan.  Jakarta  :  Buku Kedokteran. EGC
Setiadi,  2012.  Konsep  Dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2. Graha Ilmu. Surabaya.
Setiadi,  2013.  Konsep  Dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan. Yogyakarta. Graha Ilmu .
Yeni,  R.  2006.  Analisis  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  praktik ibu dalam pemberian imunisasi dasar  di  wilayah  puskesmas candilama kota semarang (online) http://www.mikm- undip.or.id/ .  Diakses  pada  tanggal 7 oktober 2016.