Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259

## Efektifitas Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Ceramah Dan
Diskusi Kelompok Terhadap  Pemberian Asi Eksklusif Di Puskesmas

## Putri Ayu
Sri Mulyani dan Nurlinawati
Prodi Keperawatan, Universitas Jambi Email korepondensi: yani_jogjam@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  belakang  : ASI  adalah  makanan  ideal  untuk  bayi  baru  lahir  dan  dengan pemberian ASI secara eksklusif dapat memberikan bayi semua nutrisi yang mereka butuhkan  untuk  perkembangan  yang  sehat.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jambi  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Provinsi  Jambi  Tahun  2014 sebesar 73,62 %. Cakupan ini masih jauh di bawah target pencapaian pemberian ASI Eksklusif Nasional yaitu 80 %. Sedangkan cakupan ASI Eksklusif di Kota Jambi pada tahun  2016  sebesar  63,88%.  Dan  puskesmas  Putri  Ayu  merupakan  puskesmas terendah keberhasilan pemberian ASI Eksklusif dengan jumlah presentase 22,4% dari beberapa puskesmas di Kota Jambi. Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian quasy  eksperimenl ,  pendekatan pretest  posttest  group  designs. Populasi penelitian  ini  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  berkunjung  di  puskesmas  Putri  Ayu. Pengambilan  sampel dengan  teknik nonprobability  sampling (sampel  non  random) dengan metode consecutive sampling. Jumlah sampel 28 orang. Hasil : N ilai Exact Sig sebesar 0.004 < 0.05 ( 𝛼 5%) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan antara  metode  sebelum  ceramah  dengan  metode  setelah  ceramah. Nilai Exact Sig sebesar 0.001 < 0.05 ( 𝛼 5%) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara metode sebelum diskusi kelompok dengan metode setelah  diskusi  kelompok . Simpulan  : Pemberian  pendidikan  kesehatan  bagi  ibu hamil di Puskesmas Putri Ayu  dapat efektif dilaksanakan dengan metode ceramah juga diskusi kelompok
Kata Kunci : Ceramah, diskusi kelompok, ASI

## ABSTRACT
Background : Breast milk is the ideal food for newborns and exclusive breastfeeding can give babies  all  the  nutrients  they  need  for  healthy  development.  Based  on  data  from  the  Jambi Provincial Health Office the coverage of exclusive breastfeeding in Jambi Province in 2014 was 73.62%. This coverage is still far below the target of achieving the National Exclusive ASI of 80%. While the exclusive coverage of ASI in Jambi City in 2016 was 63.88%. And Putri Ayu health center is the lowest health center with exclusive breastfeeding success with a percentage
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259
of  22.4%  of  several  puskesmas  in  Jambi  City. Method :  The  type  of  research  used  is  quasy experimental research, the pretest posttest group designs approach. The study population was third  trimester  pregnant  women  who  visited  the  Puskesmas  Putri  Ayu.  Sampling  with nonprobability  sampling  technique  (non-random  sampling)  with  consecutive  sampling method. The number of samples is 28 people. Results: Exact Sig value of 0.004 <0.05 (α 5%) so that it can be concluded that there is a significant difference between the method before the lecture with the method after the lecture. Exact Sig value of 0.001 <0.05 ( α 5%) so it can be concluded that there is a significant difference between the method before group discussion and the method after group discussion. Conclusion: The provision of health education for pregnant women at the Putri Ayu Health Center can be effectively carried out by the lecture method as well as group discussions.
Keywords: Lecture, Group Discussion, ASI

## PENDAHULUAN
ASI adalah makanan ideal untuk bayi baru lahir dan dengan  pemberian ASI dapat memberikan bayi semua nutrisi yang mereka butuhkan untuk perkembangan yang sehat. Hal ini aman dan mengandung antibodi yang membantu melindungi bayi dari penyakit  anak  yang  umum  seperti  diare  dan  pneumonia  yang  merupakan  dua penyebab utama kematian anak di seluruh dunia. ASI sudah tersedia dan terjangkau, yang  membantu  untuk  memastikan  bahwa  bayi  mendapatkan  nutrisi  yang  cukup (Kemenkes, 2012).
Kandungan gizi yang tinggi dan alamiah yang terdapat di dalamnya membuat ASI tidak tergantikan oleh susu formula yang paling hebat dan mahal sekalipun. Air susu ibu yang pertama berupa cairan bening berwarna kekuningan (kolostrum) sangat baik untuk bayi karena mengandung zat immunoglobulin untuk kekebalan terhadap penyakit (Proverawati, 2011).
Dampak bila bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif diantaranya zat kekebalan yang terdapat banyak pada kandungan ASI tidak didapatkan oleh bayi secara optimal dan  dapat  meningkatkan  resiko  infeksi,  menyebabkan  bayi  mudah  terkena  diare, mempengaruhi  pertumbuhan  mulut  ,  rahang  dan  gigi  ,  dan  dapat  mengurangi hubungan  kasih  saying  anatra  ibu  dan  anak  dan  dapat  beresiko  menghambat perkembangan mental selanjutnya (Kemenkes, 2012).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif di Provinsi Jambi Tahun 2014 sebesar 73,62 %. Cakupan ini masih jauh di bawah target pencapaian pemberian ASI Eksklusif Nasional yaitu 80 %. Sedangkan cakupan ASI Eksklusif di Kota Jambi pada tahun 2016 sebesar 63,88%. Dan puskesmas Putri  Ayu  merupakan  puskesmas  terendah  keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  jumlah  presentase  22,4%  dari  beberapa  puskesmas  di  Kota  Jambi  (Dinkes Jambi, 2014; 2016).
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  motivasi  seseorang dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan.  Sebagai  tenaga  kesehatan,  perawat mempunyai  peran  yang  sangat  penting  dalam  memelihara  dan  meningkatkan kesejahteraan  kesehatan  masyarakat.  Dengan  demikian,  peran    perawat  sebagai pendidik  sangat  berperan  dalam  usaha  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat dengan  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan    mengupayakan  perilaku masyarakat  untuk  menyadari  atau  mengetahui  cara  memelihara  kesehatan, menghindari  atau  mencegah  hal-hal  yang  merugikan  kesehatan  dan  kemana seharusnya mencari pengobatan bilamana sakit (Notoatmodjo, 2010).

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian quasy  eksperimenl ,  pendekatan pretest  posttest  group  designs dimana  peneliti  memberikan pretest  posttest pada  dua kelompok  yang  diberi  perlakuan  berbeda  (Sudibyo,  2013).  Populasi  penelitian  ini adalah  pasien  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  berkunjung  di  puskesmas  Putri  Ayu. Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  teknik  pengambilan  sampel  adalah nonprobability sampling (sampel non random) dengan metode consecutive sampling. Uji analisis dengan menggunakan Mc. Nemar.
Keterangan:
X 1 : Metode Ceramah (Pendidikan kesehatan metode pertama)
X 2 : Metode Diskusi Kelompok (Pendidikan kesehatan metode kedua) O 1, : Pre Test (Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan metode ceramah) O 2 : Post Test (Setelah dilakukan pendidikan kesehatan metode ceramah) O 3 :Post Test(Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diskusi kelompok) O 4 : Post Test (Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diskusi kelompok) Jumlah sampel adalah 28 responden
pre test Ter api pos test O 1 X 1 O 2 O 3 X 2 O 4

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di
Puskesmas Putri Ayu No Usia Metode Ceramah Diskusi Kelompok Frekuensi Presentase (f) (%) Frekuensi (f) Presentase (%) 1 < 20 Tahun 0 0% 0 0% 2 21-35Tahun 11 78,6% 13 92,9% 3 > 35 Tahun 3 21,4% 1 7,1% Total 14 100% 14 100%
Berdasarkan tabel diatas, diperoleh gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar 13 (92,9%)dengan kelompok umur 21-35 tahun pada kelompok diskusi kelompok.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Putri Ayu
Berdasarkan tabel  diatas, diperoleh gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar 10 (71,5%) dengan pendidikan SMA pada kelompok metode deramah dan diskusi kelompok.
No Pendidika n
Metode Cerama h
Diskusi Kelompo k Frekuensi Persentase (f) (%) Frekuensi Persentase (f) (%) 1 SMP 3 21,4% 3 21,4% 2 SMA 10 71,5% 10 71,5% 3 Perguruan Tinggi 1 7,1% 1 7,1% Total 14 100% 14 100%
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Putri Ayu No Status Pekerjaan Metode Ceramah Diskusi Kelompok Frekuensi  Presentase (f) (%) Frekuensi Presentase (f) (%) 1 Bekerja 3 21,4% 1 7,1% 2 Tidak Bekerja 11 78,6% 13 92,9% Total 14 100% 14 100%
Berdasarkan tabel diatas, diperoleh gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar 13 (92,9%) tidak bekerja  pada kelompok diskusi kelompok.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gravida di Puskesmas
Putri Ayu No Status Pekerjaan Metode Ceramah Diskusi Kelompok Frekuensi  Presentase (f) (%) Frekuensi Presentase (f) (%) 1 Multigravida 11 92,9% 14 100% 2 Grande Multigravida 1 7,1% 0 0 % Total 14 100% 14 100%
Berdasarkan  tabel diatas, diperoleh gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa  sebagian  besar  14  (100%)  dengan  multigravida    pada  kelompok  diskusi kelompok.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Perilaku Menyusui Anak Sebelumnya
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Menyusui di
Puskesmas Putri Ayu No Status Pekerjaan Metode Ceramah Diskusi Kelompok Frekuensi  Presentase (f) (%) Frekuensi Presentase (f) (%) 1 ASI Eksklusif 4 28,6% 3 21,4% 2 Tidak ASI Eksklusif 10 71,4% 11 78,6% Total 14 100% 14 100%
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259
Berdasarkan tabel diatas, diperoleh gambaran karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar 13 (92,9%)dengan kelompok umur 21-35 tahun pada kelompok diskusi kelompok.

## Efektifitas Pendidikan Kesehatan dengan Metode Ceramah dan Diskusi Kelompok terhadap Pemberian ASI Eksklusif

## Analisis Perbedaan Metode Ceramah terhadap Pemberian ASI Eklusif
Uji Statistik yang digunakan untuk melihat perbedaan sebelum dan sesudah metode ceramah adalah Uji Mc Nemar. Hasil analisis Uji berpasangan dengan Uji Mc Nemar adalah sebagai berikut:
Tabel 6. Tabel Kontingensi Metode Ceramah (Pre) & Metode Ceramah (Post)
Metode Ceramah (Pre) Metode Ceramah (Post) Tidak Eksklusif Asi Eksklusif Tidak Eksklusif 1 9 Asi Eksklusif 0 4
Dari output diatas merupakan tabel kontingensi (sebelum metode  ceramah dan sesudah  metode  ceramah). Dari  hasil  terlihat  bahwa sebelum  metode  ceramah (pre)  dan  sesudah metode  ceramah  (post),  responden yang  menggunakan  ASI tidak eksklusif hanya tinggal 1 orang, sedangkan responden yang berubah  pikiran  sebelum dan sesudah metode ceramah dari tidak eksklusif menjadi  ASI  eksklusif adalah 5  orang.  Hal  ini  menandakan  bahwa  metode ceramah  mampu  mengubah  sebagian  besar  pemikiran  responden  beralih menggunakan ASI eksklusif.

## Uji Statistik
Hipotesis:
Ho : Tidak berbeda nyata antara metode sebelum ceramah dengan  metode setelah ceramah
H1 :  Berbeda  nyata  antara  metode  sebelum  ceramah  dengan  metode  setelah ceramah
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259
Tabel 7. Tabel Test Statistik Metode Ceramah (Pre) & Metode Ceramah (Post)
Test Statistics a
Metode Ceramah (Pre) & Metode Ceramah (Post) N 14 Exact Sig. (2- tailed) .004 b a. McNemar Test b. Binomial distribution used.
Dari hasil uji statistik di atas terlihat bahwa nilai Exact Sig sebesar 0.004 < 0.05 ( 𝛼 5%) sehingga tolak Ho. Dengan kata lain dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara metode sebelum ceramah dengan metode setelah ceramah

## Analisis Perbedaan Metode Diskusi Kelompok terhadap Pemberian ASI Eklusif
Uji Statistik yang digunakan untuk melihat perbedaan sebelum dan sesudah dengan metode  diskusi  kelompok  adalah  Uji  Mc  Nemar.  Hasil  analisis  Uji  berpasangan dengan Uji Mc Nemar adalah sebagai berikut:
Tabel 8. Tabel Kontingensi Metode Diskusi Kelompok (Pre) & Diskusi Kelompok
(Post) Metode Diskusi Kelompok (Pre) Metode Diskusi Kelompok (Post) Tidak Eksklusif Asi Eksklusif Tidak Eksklusif 0 11 Asi Eksklusif 0 3
Dari  output  diatas  merupakan  tabel  kontingensi  (sebelum  dan  sesudah  metode diskusi kelompok). Dari hasil terlihat bahwa sebelum metode diskusi kelompok (pre) dan  sesudah metode  diskusi  kelompok  (post)  sikap  responden yang  menggunakan ASI tidak eksklusif tidak ada, sedangkan responden yang berubah pikiran  sebelum dan sesudah metode  diskusi  kelompok  dari tidak  eksklusif  menjadi  ASI eksklusif adalah 11  orang.  Hal  ini  menandakan  bahwa  metode  diskusi  kelompok mampu  mengubah  sebagian  besar  pemikiran  responden  beralih  menggunakan  asi eksklusif.
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259

## Uji Statistik
Hipotesis:
Ho :  Tidak  berbeda  nyata  antara  metode  sebelum  diskusi  kelompok  dengan metode setelah diskusi kelompok
H1 :  Berbeda  nyata  antara  metode  sebelum  diskusi  kelompok  dengan  metode setelah diskusi kelompok.
Tabel 9. Tabel Test Statistik Metode Diskusi Kelompok (Pre) & Metode Diskusi Kelompok (Post)
Test Statistics a
Metode Diskusi Kelompok (Pre) & Metode Diskusi Kelompok (Post) N 14 Exact Sig. (2- tailed) .001 b
a. McNemar Test
b. Binomial distribution used.
Dari hasil uji statistik di atas terlihat bahwa nilai Exact Sig sebesar 0.001 < 0.05 ( 𝛼 5%)  sehingga  tolak  Ho.  Dengan  kata  lain  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan antara metode sebelum diskusi kelompok dengan metode setelah diskusi kelompok.
Metode  ceramah  adalah  salah  satu  metode  yang  digunakan  dalam  promosi kesehatan  terutama  pada  pendidikan  kesehatan  untuk  menyampaikan  informasi. Metode  ceramah  dilakukan  dengan  cara  penyampaian  bahan  dengan  komunikasi lisan (Notoadmodjo, 2010).
Metode  ceramah  juga  terdapat  kekurangan  yaitu  mudah  menjadi  verbalisme, yang visual kurang dapat mendapat manfaat dan yang auditif (mendengarkan) yang benar-benar menerimanya. Bila selalu digunakan dan terlalu sering digunakan dapat membuat  bosan.  Kelebihan  dari  metode  ini  adalah  dapat  dilakukan  untuk  peserta dalam jumlah besar, lebih mudah dalam melaksanakannya dan lebih ekonomis dalam hal waktu. Sehingga banyak dari instansi kesehatan menggunakan metode ini untuk menyampaikan informasi kesehatan (Suprijanto, 2005).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wijiastuti  (2011)  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  penyuluhan  dengan  metode  diskusi  kelompok  dalam meningkatkan pengetahuan sikap dan perilaku ibu tentang pencegahan pneumonia pada balita dengan hasil diskusi kelompok efektif dalam meningkatkan pengetahuan dengan nilai 0,000 dan tidak efektif dalam meningkatkan sikap.
Metode diskusi kelompok merupakan salah satu metode yang digunakan dalam promosi kesehatan untuk kelompok kecil dalam menyampaikan dan mendiskusikan
Volume 4 Nomor 2 Desember 2020                                                        E-ISSN: 2580-2259
terkait informasi kesehatan. Diskusi merupakan metode yang berfokus pada peserta didik, dengan cara penguasaan bahan pelajaran melalui wahana tukar pendapat dan informasi  berdasarkan  pengetahuan  dan  pengalaman  yang  telah  diperoleh  guna memecahkan suatu masalah (Mubarak, 2007)

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah dan diskusi kelompok efektif untuk membuat ibu menyusui bayinya secara eksklusif.  Diharapkan  puskesmas  dapat  meningkatkan  peran  perawat  dan  petugas kesehatan  lainnya  dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan  ceramah  dan diskusi kelompok.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC. Dr.I  da  Ayu  Candranita  Manuaba  (2009). Memahami  Kesehatan  Reproduksi  Wanita. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Dharma, K.K. (2012). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta.Trans Info Media Dinas Kesehatan Kota Jambi.  2016 KEMENKES, R. I. (2012). Peraturan Pemerintah (PP) Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012  mengenai  Pemberian  ASI  Eksklusif. Jakarta:  Pusat  Komunikasi  Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI.
Mubarak, W. I. (2007). Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Notoatmodjo (2010). Promosi Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Proverawati A, R. E. (2011). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Yogyakarta: Mulia Medika.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi  Tahun  2013:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jambi;2014.hal.122-159
Sudibyo Supardi, R. (2013). Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
WHO (2015, Juli ). Diakses pada 1 Maret, 2017, dari http://www.who.int/en/ WHO (2016, January 30). Diakses pada 26 December, 2016, dari http://www.who.int/en/