## FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN  DENGAN KEJADIAN  STROKE ISKEMIK  DI RUMAH  SAKIT  UMUM KOTA PADANGSIDIMPUAN
TAHUN  2017
Henny Arwina  Bangun 1
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia, Email : henny_wina@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Stroke  adalah  salah  satu  sindrom  neurologi  yang  dapat  menimbulkan  kecacatan  dalam kehidupan  manusia.  Stroke  iskemik  yaitu  tersumbatnya  pembuluh  darah  yang  menyebabkan aliran  darah  ke  otak  sebagian  atau  keseluruhan  terhenti.  80%  stroke  adalah  stroke  iskemik. Stroke  hemoragik  yang  disebabkan  oleh  pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  atau  pembuluh darah  otak  bocor.  Ini  bias  terjadi  karena  tekanan  darah  ke  otak  tiba  –  tiba  meninggi,  sehingga menekan  pembuluh  darah.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan pendekatan  Cross  Sectional  untuk  mengetahui  tentang  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik  di  RSUD  Kota  Padangsidimpuan  Tahun  2017.  Hasil penelitian  adalah  ada  hubungan  tekanan  darah  dengan  kejadian  stroke  iskemik  sebanyak  44 orang  (62,85%),  dari  hasil  uji  chi-square  0,01  yang  menunjukkan  hubungan  antara  tekanan darah  dengan  stroke  iskemik.  Hubungan  kadar  gula  darah  dengan  kejadian  stroke  iskemik yaitu  sebanyak  66  orang  (94,28%)  dari  hasil  uji  chi-square  0,018  yang  menunjukkan  adanya hubungan  kadar  gula  darah  dengan  stroke  iskemik.  Hubungan  indeks  masa  tubuh    dengan kejadian  stroke  iskemik  yaitu  sebanyak  61  orang  (87,14%)  dari  hasil  uji  chi-square  0,011 yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian  stroke iskemik.  Saran  peneliti  di  harapkan  agar  dapat  menambah  wawasan  mengenai  stroke  iskemik dan upaya  pencegahannya.
Kata Kunci  :  Stroke Iskemik

## PENDAHULUAN

## Latar  Belakang
Meningkatnya  tingkat  sosial  dalam  kehidupan  masyarakat  dan  ditunjang  pula  oleh perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  akan  berdampak  pada  peningkatan  usia harapan  hidup  masyarakat,  hal  ini  tentunya  akan  menimbulkan  pergeseran  pola  penyakit dimana  penyakit  degeneratif  dan  pembuluh  darah  akan  menggeser  penyakit  infeksi  sebagai pembunuh  utama  penduduk  Indonesia.
Penyakit  yang  berkaitan  dengan  proses  usia  lanjut  disebut  penyakit  degeneratif  seperti stroke,  hipertensi,  osteoporosis,  diabetes  militus  tipe  2,  dan  sebagainya.  Peningkatan  dan
pemantapan  upaya  kesehatan  para  lanjut  usia  karena  di  pelayanan  dasar.  Terdiri  dari  upaya pencegahan  penyakit  (preventif),  upaya  peningkatan  kualitas  kesehatan  (promotif),  upaya pengobatan  penyakit  dan  komplikasinya  (kuratif),  upaya  pengembalian  fungsi  tubuh (rehabilitasi)  (Rodiah,  2003).
Stroke  adalah  kerusakan  pada  otak  yang  terjadi  ketika  aliran  atau  suplai  darah  ke  otak terhambat  oleh  adanya  sumbatan (biasa disebut ischemic stroke). (Hananta,  2011).
Stroke  merupakan  salah  satu  sindrom  neurologi  yang  dapat  menimbulkan  kecacatan  dalam kehidupan  manusia.(Misbach,2011).  Menurut  WHO (World  Health  Organization) tahun 2012,  kematian  akibat  stroke  sebesar  51%  diseluruh  dunia  disebabkan  oleh  tekanan  darah tinggi.  Setiap  tahun  di  Amerika  Serikat,  sekitar  795.000  orang  mengalami  stroke  yang  baru atau  berulang.  Dari  jumlah  tersebut,  sekitar  610.000  merupakan  serangan  awal,  dan  185.000 merupakan  stroke  berulang.  Studi  epidemiologi  menunjukkan  bahwa  sekitar  87%  dari  stroke di  Amerika  Serikat  ialah  iskemik,  10%  sekunder  untuk  perdarahan  intraserebral,  dan  lainnya 3% mungkin  menjadi  sekunder  untuk  perdarahan  subaraknoid.  (Parinding,  2015).
Di  Eropa  angka  kematian  penderita  stroke  adalah  antara  63,5  orang  sampai  237,4 orang  per  100.000  penduduk  per  tahun.  Di  United  Kingdom  angka  kematian  penderita  stroke hemoragik  10  orang  per  100.000  penduduk  per  tahun  serta  5  orang  per  100.000  penduduk pada  penderita  stroke  iskemik.  (Ritarwan,  2014).  Menurut  penelitian  epidemiologi  stroke regional  Asia  Timur  seperti,  Cina,  Taiwan,  dan  Hongkong  selama  tahun  1984  –  2004, ditemukan  kasus  baru  yaitu  sebanyak  4995  kasus.  Pada  tahun  2005,  dilaporkan  prevalensi stroke  di  kawasan  Asia  Tenggara  seperti  Singapura  sebanyak  4,05%  penduduk  sedangkan  di Thailand  sebanyak  690  per  100.000  penduduk.  (Kemenkes  RI,  2013).    Faktor  resiko  kejadian stroke  pada  usia  muda  adalah  perilaku  merokok,  penyalahgunaan  obat,  riwayat  diabetes militus,  riwayat  hipertensi,  riwayat  hiperkolesterolemia.  Menurut  Junaidi  (2004)  faktor  resiko stroke disimpulkan  antara  umur,  suku  atau  ras, jenis  kelamin,  dan riwayat  kelurga.
Di  Indonesia,  diperkirakan  setiap  tahun  terjadi  500.000  penduduk  terkena  serangan stroke,  sekitar  2,5%    atau  125.000  orang  meninggal,    dan  sisanya  cacat  ringan  maupun  berat. Secara  umum,  dapat  dikatakan  angka  kejadian  stroke  adalah  200  per  100.000  penduduk. Dalam  satu  tahun,  diantara  100.000  penduduk,  maka  200  orang  akan  menderita  stroke.
Kejadian  stroke  iskemik  sekitar  80%  dari  seluruh  total  kasus  stroke,  sedangkan  kejadian stroke  hemoragik  hanya  sekitar  20%  dari  seluruh  total  kasus  stroke.  (Yayasan  Stroke Indonesia,  2012).    Sebanyak  11  provinsi  dari  33  provinsi  di  Indonesia  memiliki  prevalensi  di atas  prevalensi  nasional,  termasuk  provinsi  Sumatra  Barat  dengan  prevalensi  6,9%  pada posisi  ke  10  tertinggi  di  Indonesia.  Di  Sumatra  Barat  dari  data  yang  ada  pada  Rumah  Sakit
Stroke  Indonesia  (RSSN)  Bukittinggi  sebanyak  30%  -  40%  penderita  stroke  iskemik  yang dirawat  di ruang  neurologi  berusia  30 – 50 tahun.
Berdasarkan  penelitian  Marlina  (2010)  pasien  yang  dirawat  inap  di  Bagian  Neurologi FK  USU/RSUP.  H  Adam  Malik  Medan  dari  Januari  sampai  Desember,  didapati  data  jumlah pasien  stroke  sebanyak  365  orang  dari  628  orang  pasien  yang  dirawat  inap  dibagian Neurologi.  Proporsi  untuk  stroke  iskemik  sebanyak  251  orang  dan  stroke  hemoragik sebanyak  114  orang.  Adapun  faktor  resiko  yang  memicu  tingginya  angka  kejadian  stroke iskemik  adalah  faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi (non-modifiable  risk  factors) seperti usia,  ras,  gender,  genetik,  dan  riwayat Transient  Ischemic  Attack atau  stroke  sebelumnya. Sedangkan  faktor  yang  dapat  dimodifikasi (modifiable  risk  factors) berupa  hipertensi, merokok,  penyakit  jantung,  diabetes  militus,  obesitas,  alcohol,  hiperkolesterolemia.  Kejadian strok  dapat  ditimbulkan  oleh  banyak  factor  resiko,  diantaranya  adalah  tekanan  darah, obesitas,  diabetes  militus,  merokok.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rico  (2008)  menyebutkan  bahwa  factor  resiko  yang berhubungan  dengan  kejadian  stroke  iskemik  diantaranya  riwayat  hipertensi,  riwayat keluarga,  dan  tekanan  darah.  Sedangkan  factor  yang  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  kejadian  stroke  adalah  jenis  kelamin,  kelainan  jantung,  kadar  gula  darah  sewaktu, kadar  gula  darah  puasa,  kadar  gula  darah  PP,  total  kadar  kolesterol  darah  dan  total trigliserida.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Ester  Sibarani  (2012),  orang  dengan  obsitas  cenderung memiliki  kolesterol  tinggi,tekanan  darah  tinggi  dan  diabetes  yang  secara  keseluruhan  akan meningkatkan  resiko  terjadinya  stroke (National  Stroke Association  2009).
Menurut  Mutmainna  (2013)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa  factor  resiko kejadian  stroke  pada  usia  muda  adalah  perilaku  merokok,  penyalahgunaan  obat,  riwayat diabetes  militus,  riwayat  hipertensi,  riwayat  hiperkolesterolemia.  Variabel  jenis  kelamin bukan  merupakan  factor  resiko  kejadian  stroke.  Sedangkan  hasil  penelitian  Handayani  (2013) menyebutkan  bahwa  insiden  stroke  lebih  tinggi  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan perempuan.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di  RSUD  Padangsidimpuan terdapat  70 orang  yang  menderita  penyakit  stroke iskemik.

## Permasalahan
Berdasarkan  latar  belakang  penelitian  yang  telah  diuaraikan  diatas,  dirumuskanlah  masalah penelitian  apakah  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stroke  iskemik  di  RSUD Padangsidimpuan  Tahun  2017.

## TUJUAN

## Tujuan  Umum
Untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stroke  iskemik di RSUD  Padangsidimpuan.

## Tujuan  Khusus
1. Untuk  mengetahui  hubungan  tekanan  darah dengan  kejadian  stroke.
2. Untuk  mengetahui  hubungan  kadar gula  darah dengan  kejadian  stroke.
3. Untuk  mengetahui  hubungan  IMT dengan  kejadian  stroke.

## MANFAAT

## Bagi Rumah  Sakit
Sebagai  bahan  masukan  untuk  meningkatkan  upaya  promotif  dan  preventif  pada pasien  dengan  gejala  stroke.

## Bagi Tenaga Kesehatan
Untuk  menambah  wawasan  bagi  tenanga  kesehatan  mengenai  stroke  iskemik  dan upaya  untuk  pencegahannya.

## Bagi Masyarakat
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  masukan  kepada  masyarakat sebagai  upaya  pencegahan  kecacatan  dan kematian  akibat  stroke.

## HASIL  PENELITIAN

## Analisis Univariat

## Variabel yang Mempengaruhi
Hasil  distribusi  variabel  yang  mempengaruhi  stroke  iskemik  berdasarkan  tekanan darah.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Tekanan  Darah  Tentang  Kejadian  Stroke Iskemik di  Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No Tekanan Darah F % 1 Beresiko 46 65.7% 2 Tidak  Beresiko 24 34.3% Total 70 100
Berdasarkan  table  1 diatas,  dapat dilihat  bahwa  mayoritas  tekanan  darah beresiko stroke iskemik  sebanyak  46 orang   (65,7%).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi Berdasarkan  Tekanan  Darah Yang  Tidak  Menderita Stroke Iskemik di Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No Tekanan Darah F % 1 Beresiko 24 34.3% 2 Tidak Beresiko 46 65.7% Total 70 100
Berdasarkan  table  2  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  tekanan  darah  tidak beresiko  pada yang  bukan  stroke iskemik  sebanyak  46 orang  (65,7%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Kadar  Gula  Darah  Tentang  Kejadian Stroke Iskemik di Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No Kadar  Gula Darah F % 1 Tinggi 30 42.9% 2 Cukup 40 57.1% 3 Normal - - Total 70 100
Berdasarkan  table  3 di  atas dapat dilihat  bahwa  mayoritas  kadar gula  darah  cukup beresiko  stroke iskemik  sebanyak  40 orang  (57,1%)
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Kadar  Gula  Darah  Yang  Tidak  Menderita Stroke Iskemik di Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No Kadar Gula  Darah F % 1 Tinggi 40 57.1% 2 Cukup 30 42.9% 3 Normal - - Total 70 100
Berdasarkan  table  4  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  kadar  gula  darah  tinggi  yang bukan  stroke iskemik  sebanyak  40 orang  (57,1%).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Indeks  Masa  Tubuh  Tentang  Kejadian Stroke Iskemik di Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No IMT F % 1 Obesitas 32 45,71
2 Normal 38 54,29 3 Kurus - - Total 70 100
Berdasarkan  table  5  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  indeks  masa  tubuh  normal beresiko  stroke iskemik  sebanyak  38 orang  (54,29%).
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Indeks  Masa  Tubuh  Yang Tidak Menderita Stroke Iskemik di Rumah  Sakit Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
No IMT F % 1 Obesitas 39 55,71 2 Normal 31 44,29 3 Kurus - - Total 70 100
Berdasarkan  table  4.6  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  indeks  masa  tubuh  obesitas  yang bukan  stroke iskemik  sebanyak  39 orang  (55,71%).

## Analisis Bivariat
Hasil  tabulasi  silang  tekanan  darah  dengan  kejadian  stroke  iskemik  di  RS  Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017 sebagai  berikut:

## Tabel  7.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Tekanan  Darah  dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik di RS Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
Berdasarkan  table  7  di  atas  diketahui  bahwa  tekanan  darah  yang  beresiko  stroke iskemik  sebanyak  46  orang  ( 65.7 %),  dan  berdasarkan  tekanan  darah  yang  beresiko  tidak menderita  stroke  iskemik  sebanyak  24  orang  (34,29%).  Berdasarkan  tekanan  darah  tidak beresiko  pada  stroke  iskemik  sebanyak  24  orang  ( 34.3 %)  dan  bedasarkan  tekanan  darah  yang tidak  beresiko  yang  tidak  menderita  stroke iskemik  sebanyak  46 orang  (65,71%).
TD Kejadian  Stroke Total P.value Stroke Iskemik Tidak
Menderita Stroke Iskemik F % F % F % Beresiko 46 65.7 24 34.3 70 50 0,000
Tidak beresiko 24 34. 46 65.7 70 50 Total 70 100 70 100 140 100
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,000 atau  <  0,05  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  tekanan  darah  dengan  kejadian  stroke iskemik.
Tabel  8.  Tabulasi  Silang  Kadar  Gula  Darah  Dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik  di  RS Umum
Kota

## Padangsidimpuan  Tahun  2017
Hasil  tabulasi  silang  kadar gula  darah dengan  kejadian  stroke iskemik  sebagai  berikut:
Berdasarkan  table  8  di  atas  di  ketahui  bahwa  kadar  gula  darah  yang  tinggi  pada  stroke iskemik  sebanyak  30  orang  ( 42.9 %)  dan  yang  tidak  menderita  stroke  iskemik  kadar  gula darah  yang  tinggi  sebanyak  40  orang  ( 57.1 %).  Sedangkan  kadar  gula  darah  yang  cukup  pada stroke  iskemik  sebanyak  40  orang  (5,71%)  dan  kadar  gula  darah  yang  cukup  yang  tidak menderita  stroke iskemik  sebanyak   30 orang  ( 42.9 %).
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,064 atau  >  0,05  yang  menunjukkan  tidak  hubungan  kadar  gula  darah  dengan  kejadian  stroke iskemik.
Hasil  tabulasi  silang  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian  stroke  iskemik  sebagai berikut:
Tabel  9.  Tabulasi  Silang  Indeks  Masa  Tubuh  Dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik  di  RS Umum  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2017
Kejadian  Stroke Total P.value Kadar Gula Darah
Kejadian  Stroke
Total Prob  / P.value Stroke Iskemik Tidak  Menderita Stroke Iskemik F % F % F % Tinggi 30 42.9 40 57.1 70 50 0.064 Cukup 40 57.1 30 42.9 70 50 Total 70 100 70 100 140 100
Masa Tubuh Stroke Iskemik Tidak Menderita Stroke Iskemik F % F % F % Obesitas 32 45,7 39 55,7 71 50,7 0,155 Normal 38 54,2 31 44,2 69 49,2 Total 70 100 70 100 140 100
Berdasarkan  tabel  9  di  atas  di  ketahui  bahwa  indeks  masa  tubuh  yang  obesitas  pada stroke  iskemik  sebanyak  32  orang  (45,71%)  dan  yang  bukan  menderita  stroke  iskemik  pada yang  obesitas    sebanyak  39  orang  (55,71%).  Sedangkan  indeks  masa  tubuh  yang  sedang  pada stroke  iskemik  sebanyak  38  orang  (54,29%)  dan  indeks  masa  tubuh  yang  sedang  pada  yang tidak  menderita  stroke iskemik   sebanyak  31 orang  (44,29%).
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,155 atau  >  0,05  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian  stroke iskemik.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Tekanan Darah  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,000 atau  <  0,05  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  tekanan  darah  dengan  kejadian  stroke iskemik.
Dapat  diketahui  bahwa  tekanan  darah  yang  beresiko  stroke  iskemik  sebanyak  46 orang  ( 65.7 %),  dan  berdasarkan  tekanan  darah  yang  beresiko  tidak  menderita  stroke  iskemik sebanyak  24  orang  (34,29%).  Berdasarkan  tekanan  darah  tidak  beresiko  pada  stroke  iskemik sebanyak  24  orang  ( 34.3 %)  dan  bedasarkan  tekanan  darah  yang  tidak  beresiko  yang  tidak menderita  stroke iskemik  sebanyak  46 orang  (65,71%).
Tekanan  darah  yang  tinggi  dapat  memacu  kronis  dan  tidak  terkendali  akan  memacu kekauan  pada  dinding  pembuluh  darah  kecil  yang  dikenal  dengan  mikroangiopati.  Dan  dapat juga  memacu  timbulnya  timbunan  plak  pada  pembuluh  darah  besar.  Timbunan  plak  akan menyempitkan  lumen  atau  diameter  pembuluh  darah.  Plak  yang  tidak  stabil  akan  mudah rupture  atau  pecah  dan  terlepas.  Plak  yang  terlepas  akan  meningkatkan  resiko  tersumbatnya pembuluh  darah  yang  lebih  kecil.  Hubungan  tekanan  darah  dengan  stroke  iskemik  dapat dilihat  dari  tekanan  darah  yang  tinggi  pada  hipertensi  akan  memicu  pecahnya  pembuluh darah  otak.  Pada  gilirannya  jaringan  otak  akan  rusak  dan  timbul  gejala  –  gejala  stroke. Semakin  tinggi  tekanan  darah,  semakin  besar  tekanan  yang  diderita  oleh  dinding  pembuluh
darah.  Jika  tekanan  darah  semakin  tinggi,  maka  pembuluh  darah  dapat  pecah  terutama pembuluh  darah  kecil  yang  berdinding  lebih  tipis.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Alfica  Agus  Jayanti  (2013),  tentang  hubungan tekanan  darah  pada  stroke  iskemik  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tekanan darah  dengan  stroke.  Hipertensi  beresiko  17,92  kali  (14,05-22,86)  terkena  stroke.  Individu hipertensi  cenderung  memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi  terhadap  kejadian  stroke.
Asumsi  peneliti  bahwa  ada  hubungan  antara  tekanan  darah  dengan  stroke iskemik..Selain  teori  diatas,  adanya  hubungan  ini  karena  dapat  dilihat  dari  kadar  gula  darah yang  tinggi  sehingga  juga  membuktikan  stroke  iskemik  dapat  terjadi  karena  tingginya  kadar gula  darah dalam  tubuh.

## Hubungan  Kadar  Gula  Darah  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,064 atau  >  0,05  yang  menunjukkan  tidak  hubungan  kadar  gula  darah  dengan  kejadian  stroke iskemik.
Berdasarkan  table  4.8  di  atas  di  ketahui  bahwa  kadar  gula  darah  yang  tinggi  pada stroke  iskemik  sebanyak  30  orang  ( 42.9 %)  dan  yang  tidak  menderita  stroke  iskemik  kadar gula  darah  yang  tinggi  sebanyak  40  orang  ( 57.1 %).  Sedangkan  kadar  gula  darah  yang  cukup pada  stroke  iskemik  sebanyak  40  orang  (5,71%)  dan  kadar  gula  darah  yang  cukup  yang  tidak menderita  stroke iskemik  sebanyak   30 orang  ( 42.9 %).
Sedangkan  menurut  teori  kadar  gula  darah  terjadi  peningkatan  setelah  makan  dan mengalami  penurunan  di  waktu  pagi  hari  bangun  tidur.  Seseorang  dikatakan  mengalami hyperglycemia  apabila  kadar  gula  dalam  darah  jauh  diatas  nilai  normal,  sedangkan hyperglycemia  adalah  suatu  kondisi  dimana  seseorang  mengalami  penurunan  nilai  gula  dalam darah  dibawah  normal.  Jika  peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah  akan  mengalami  diabetes militus  yang  resiko  mengalami  stroke.  Hal  ini  terkait  dengan  pembuluh  darah  kaku.  Adanya peningkatan  ataupun  penurunan  kadar  glukosa  darah  secara  tiba  –  tiba  juga  dapat mengakibatkan  kematian  otak.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  tidak  ada  hubungan  kadar  gula  darah  terhadap  stroke iskemik  dapat  dilihat  dari  hasil  uji  chi  square  bahwa  teori  menyatakan  kadar  gula  darah  yang tinggi  dapat menyebabkan  seseorang  mengalami  stroke iskemik..

## Hubungan  Indeks Masa Tubuh  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,155 atau  >  0,05  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian  stroke iskemik.
Berdasarkan  table  4.9  di  atas  di  ketahui  bahwa  indeks  masa  tubuh  yang  obesitas  pada stroke  iskemik  sebanyak  32  orang  (45,71%)  dan  yang  bukan  menderita  stroke  iskemik  pada yang  obesitas    sebanyak  39  orang  (55,71%).  Sedangkan  indeks  masa  tubuh  yang  sedang  pada stroke  iskemik  sebanyak  38  orang  (54,29%)  dan  indeks  masa  tubuh  yang  sedang  pada  yang tidak  menderita  stroke iskemik   sebanyak  31 orang  (44,29%).
Obesitas  dapat  meningkatkan  kejadian  stroke  terutama  bila  disertai  dengan dislipedemia.  Obesitas  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya  stroke  lewat  efek  snoring  atau mendengkur  dan  tiba  –  tiba  henti  napas  karena  terhentinya  suplai  oksigen  secara  mendadak diotak.  Jika  seseorang  memiliki  berat  badan  yang  berlebihan  maka  jantung  akan  bekerja  lebih cepat untuk  memompa  darah keseluruh  tubuh,  sehingga  dapat meningkatkan  tekanan  darah.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  indeks  masa  tubuh    dengan kejadian  stroke  iskemik.  Menurut  teori  jika  obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  resiko terjadinya  stroke.  Hal  tersebut  terkait  dengan  tingginya  kadar  lemak  dan  kolesterol  dalam darah  pada  orang  yang  obesitas,  yaitu  biasanya  kadar  LDL  lebih  tinggi  di  banding  kadar HDL.  Sedangkan  hasil  uji  chi-square  tidak  terdapat  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan stroke iskemik.

## KESIMPULAN  DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dengan  judul  Faktor  –  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Stroke  Iskemik  di  RS  Umum  Kota  Padangsidimpuan  Tahun  2017,  maka  dapat  disimpulkan sebagai  berikut:
1. Ada  hubungan  tekanan  darah  dengan  kejadian  stroke  iskemik  dengan  nilai  P.value sebesar 0,000
2. Tidak  ada  hubungan  kadar  gula  darah  dengan  kejadian  stroke  iskemik  dengan  nilai P.value  sebesar 0,064
3. Tidak  ada  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian  stroke  iskemik  dengan  nilai P.value  sebesar  0,155.

## Saran
Berdasarkan  kesimpulan  diatas  maka  penulis  dapat menyarankan  :
1. Bagi  Instansi  Rumah  Sakit
Kelengkapan  data    kejelasan  tulisan  akan  sangat  membantu  penelitian  –  penelitian selanjutnya.
2. Bagi  Petugas  Kesehatan
Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan  agar  dapat    menambah  wawasan  mengenai  stroke iskemik  dan upaya  pencegahannya.

## 3. Bagi  Pasien
Diharapkan  kepada  pasien  agar  dapat  memperhatikan  tekanan  darah,  kadar  glukosa  dan berat badan yang  berlebih  untuk  menurunkan  resiko  stroke  iskemik.

## REFERENSI
Aa,2013. Hubungan Frekuensi Stroke dengan Fungsi Kognitif di RSUD Arifin            Ahmad .
Dari http://jurn.unri.ac.id/index.php/jompsik/article/view/3398. (Diakses 14
November  2015).
Adib,  M.  2009. Cara  Mudah  Memahami  dan  Menghindari  Hipertensi  Jantung  dan  Stroke . Yogyakarta:  D Loka Grafika.
Anthony,  Rudd.2010. Stroke . Jakarta Esa,  Manurung.  2011. Hubungan  Outcome  Fungsional  dengan  Teritori  Vaskular  pada Pasien  Stroke  Iskemik .  Dari  http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/29513. (Diakses  : 14 November  2015).
Ester  Sibarani,  2012. Gambaran Obesitas pada Pasien Stroke Iskemik yang Di Rawat Inap di SMF Neurologi RSUP H. Adam Malik Medan. http://repository.usu.ac.id.  (Diakses 19 Oktober 2016)
Hananta,  dr I putu  yuda,  2011. Deteksi Dini dan Pencegahan Hipertensi  dan Stroke.
Yogyakarta  : Media  Pressindo.
K, Ritarwan.2014. Perbandingan Efek Kombinasi Aspirin dan Simuastatin terhadap Kadar High Sensitivity C- Reaktive Protein (HS-CRP)  dan Outcome Fungsional Pasien Stroke Iskemik dengan dan Tanpa Dislipidemia .  Dari http://www.repository.ung.ac.id.  (Diakses  14 November  2015).
Parinding,  Nita.  2015. Gambaran  Hasil  Pemeriksaan  CT SCAN Kepala  pada Penderita  Stroke Hemoragik  di Bagian  Radiologi  FK.UNSRAT/SMF  Radiologi  BLU  RSUP PROF.DR.R.D.KONDOU  MANADO:  Dari  http//:ejournal.unsrat.ac.id/index.php.( Diakses:  14 November  2015).
Purwaningtias,  P. 2014. Hubungan Antara Gaya Hidup dengan Kejadian Stroke pada Usia Dewasa di RSUD Dr.Moewardi. Dari  http://eprints.umc.ac.id/32390.  (Diakses  14 November  2015).
Sitorus  Riko.  2008. Faktor – Faktor Resiko yang Mempengaruhi Kejadian Stroke pada Usia Muda Kurang dari 40 Tahun (Studi Kasus Di Rumah Sakit Di Kota Semarang). Dari  http://eprints.undip.ac.id.  (Diakses  Agustus  2016).
Tumeleng,  P. 2015. Sebaran Kebiasaan Merokok Pada Pasien Stroke Iskemik yang di Rawat Inap di Bagian Neurologi RSU Prof.DR.R.D.Kandou  Manado. Dari http://download.portalgaruda.org/article.php.  (Diakses  :  14 November  2015). Usrin,  I. 2013 . Pengaruh Hipertensi  terhadap Kejadian Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik di Ruang Neurologi di Rumah Sakit Stroke Nasional Tahun
2011 .Dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/37654.Cover.pdf.(Diakses:  14 November  2015)
Sheria,  Puspita.2015. Stroke Kenali Cegah dan Obati . Yogyakarta:  Notebook.
Y. Ovina.  2013. Perbedaan Kadar LDL Kolesterol pada Stroke Iskemik dan Stroke Hemoragik . Dari  http://  thesis.umy.ac.id/datapublik/t26234.pdf.  (Diakses  19 Februari
2016).