INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 11026-11036 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Kelurahan Laksamana  Wilayah Kerja Puskesmas Dumai Kota Tahun 2023
Santi Oktavia 1 ✉ , Fitri Apriyanti 2 , Wanda Lasepa 3
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Riau Email: gitaardianti@student.uir.ac.id 1 ✉
Abstrak
Salah  satu  masalah  gizi  yang  terjadi  pada  anak  balita  adalah wasting.  Wasting  atau  gizi  buruk merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  ditandai  dengan  indikator  status  gizi  BB/TB  <  -  2  SD. Penyebab  terjadinya wasting  diakibatkan  oleh  asupan  riwayat  infeksi,  lingkungan,  kelengkapan imunisasi dan pendapatan keluarga. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 bulan di Kelurahan Laksamana wilayah  kerja  Puskesmas  Dumai  Kota.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 01 s/d 30 April 2023. Populasi dan sampel pada penelitian ini berjumlah 924 balita usia 24-59 bulan. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random  sampling  yaitu  125  responden.  Alat  pengumpulan  data  berupa  kuisioner.  Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square.  Terdapat  30 responden  dengan  kejadian wasting,  82  responden  tidak  memiliki  riwayat  ISPA,  86  responden kelengkapan imunisasi lengkap, 69 responden dengan lingkungan sehat dan 66 responden dengan pendapatan yang rendah. Hasil uji statistik didapat p value = 0,134 artinya tidak ada hubungan antara riwayat ISPA dengan kejadian wasting, p value = 0,950 artinya tidak ada hubungan antara kelengkapan imunisasi dengan kejadian wasting, p value = 0,980 artinya tidak ada hubungan antara lingkungan dengan kejadian wasting dan p value = 0,006 artinya ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian wasting. Diharapkan agar Puskesmas Dumai Kota terus mengupayakan pencegahan kejadian wasting dengan memberikan penyuluhan serta konseling bagi ibu balita tentang gizi dan kesehatan.
Keyword : Wasting, ISPA, Imunisasi, Lingkungan, Pendapatan
One of the nutritional problems that occurs in children under five is wasting. Wasting or malnutrition is a nutritional problem characterized by the nutritional status indicator BB/TB < - 2 SD. The cause of wasting is due to intake, history of infection, environment, completeness of immunization and family income. The aim of this research is to analyze factors related to the incidence of wasting in toddlers aged 12-59 months in Laksamana Village, Dumai City Health Center working area. This type of research is quantitative with a cross sectional design. This research was carried out from 01 to 30 April 2023. The  population  and  sample  in  this  study  were  924  toddlers  aged  24-59  months.  The  sampling technique  used  simple  random  sampling,  namely  125  respondents.  The  data  collection  tool  is  a questionnaire. Data analysis used univariate analysis and bivariate analysis using the Chi-Square test. There  were  30  respondents  with  wasting  incidents,  82  respondents  had  no  history  of  ISPA,  86 respondents  had  complete  immunization,  69  respondents  with  a  healthy  environment  and  66 respondents with low income. The statistical test results obtained p value = 0.134, meaning there is no relationship between history of ISPA and wasting incidents, p value = 0.950, meaning there is  no relationship between complete immunization and wasting incidents, p value = 0.980, meaning there is no relationship between the environment and wasting incidents and p value = 0.006, meaning there is a relationship between family income and the incidence of wasting. It is hoped that the Dumai City Health Center will continue to strive to prevent wasting by providing education and counseling for mothers of toddlers about nutrition and health.
Keywords : Wasting, ISPA, Immunization, Environment, Income

## PENDAHULUAN
Kekurangan gizi merupakan masalah utama kesehatan pada anak balita karena dapat menghambat  proses  pertumbuhan  dan  perkembangannya  serta  dapat  berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas anak. Secara umum kekurangan gizi pada balita dibagi menjadi wasting (berat badan kurang menurut tinggi badan), stunting (tinggi badan kurang menurut usia), dan underweight (berat badan kurang menurut usia) (Kemenkes RI, 2019). Status   gizi   adalah   keadaan   tubuh yang   merupakan   hasil   akhir   dari keseimbangan antara  zat  gizi  yang masuk kedalam tubuh dan penggunaannya   yang  dapat   dibagi menjadi  tiga  kelompok ,  yaitu  gizi  baik,   gizi   kurang   dan   gizi   lebih (Fitri Apriyanti, Elvira Harmia, Rika Andriani. 2018)
Asupan  yang  tidak  kuat  merupakan  salah  satu penyebab dari masalah gizi yang terjadi di Indonesia yang juga berhubungan dengan ketersediaan yang tidak cukup dari makanan baik dari segi kuantitas maupun kualitas (Wanda Lasepa, Any Tri Hendarini, Putri Ananda  Desti.  2022). Wasting    merupakan  suatu  kondisi  gizi  kurang  akut  dimana  berat badan balita tidak  sesuai  dengan tinggi  atau nilai Z-Score  berada  di-3 SD s/d < -2 SD.
Wasting juga merupakan gabungan dari  istilah  kurus  (wasted) dan sangat kurus (severe wasted) yang berdasarkan indeks berat badan menurut panjang badan (BB/TB). Wasting akut ketika indikator BB/TB menunjukkan angka <- 3SD.  Dampak wasting pada balita antara lain dapat menurunkan kecerdasan, produktivitas dan kreatifitas yang sangat berpengaruh pada kualitas sumber daya manusia (Kemenkes RI, 2020).
Prevalensi wasting dunia pada tahun  2021 United Nation Children Fund’s (UNICEF) melaporkan sebanyak 45 juta atau 6,7% anak berusia di bawah 5 tahun menderita wasting. Asia Selatan merupakan wilayah yang memiliki persentase tertinggi mencapai 14,7%. Hasil SSGI 2022, prevalensi wasting menunjukkan peningkatan 7,1% di tahun 2021 menjadi 7,7%. Untuk Provinsi Riau prevelensi wasted pada tahun 2022 sebesar 8,3% dengan prevalensi wasting  tertinggi  terdapat  di  Kabupaten  Indragiri  Hilir  sebesar  11,2%  dan  terendah  Kota Dumai sebesar 5,3%. (Kemenkes, 2022).
Menurut penelitian Prawesti (2018)  bahwa faktor penyebab wasting dikelompokkan menjadi tiga yaitu faktor langsung, tidak langsung, dan pokok. Faktor langsung yaitu asupan nutrisi dan penyakit infeksi, faktor tidak langsung yaitu ketahanan pangan dalam keluarga, pola  asuh,  pelayanan  kesehatan,  dan  lingkungan.  Dan  faktor  penyebab  pokok wasting adalah  tingkat  ekonomi,  karakteristik  keluarga,  dan  sosiodemografi.    Penelitian  Afriyani (2016) penyebab wasting adalah ketahanan pangan yang tidak memadai, pola asuh orang tua, pelayanan kesehatan yang kurang memadai, pemberian ASI, berat badan lahir Rendah (BBLR), kunjungan antenatal care, status pekerjaan ibu, dan tingkat pendidikan ibu.
Wasting pada balita merupakan indikator utama dalam menilai kualitas modal sumber daya manusia di masa yang akan datang. Wasting pada awal kehidupan anak terutama pada periode dua tahun pertama, dapat menyebabkan kerusakan yang permanen. Pada periode tersebut  merupakan  fase  penting  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  yang  sering disebut  sebagai  periode  “ Golden  Period ” .  Selain  itu wasting  dapat  mengganggu  fungsi sistem  kekebalan  tubuh  sehingga  menyebabkan  peningkatan  keparahan,  durasi,  dan kerentanan terhadap penyakit menular. (Palupi, 2015).
Imunisasi  bertujuan  untuk  memberikan  kekebalan  terhadap  antigen  tertentu  untuk mencegah penyakit dan kematian bayi dan anak. Diketahui juga bahwa imunisasi terdapat hubungan antara malnutrisi kaitannya dengan penyakit infeksi yang dapat secara langsung mempengaruhi status gizi anak (Dwiastuti, 2016).
Peran kesehatan lingkungan (sumber air minum, sanitasi, dan pengelolaan sampah) dalam mengurangi stunting anak di Indonesia. Menurut hasil penelitian (Irianti et al., 2019) bahwa faktor lingkungan terbukti berhubungan dengan status gizi balita sebagai penyebab tidak  langsung.  Dalam  sebuah  jurnal  juga  disebutkan  bahwa hygiene  dan  sanitasi  yang
buruk dapat menyebabkan gangguan inflamasi usus kecil yang mengurangi penyerapan zat gizi dan meningkatkan permeabilitas usus yang disebut juga Environmental Enteropathy (EE)  dimana  terjadi  pengalihan  energi    yang  seharusnya  digunakan  untuk  pertumbuhan tetapi akhirnya digunakan untuk melawan infeksi dalam tubuh (Kemenkes RI, 2019).
Salah  satu  karakteristik  keluarga  adalah  tingkat  pendapatan  keluarga.  Keluarga dengan status ekonomi menengah kebawah memiliki kemungkinan untuk mengkonsumsi pangan dan gizi terutama pada balita menjadi rendah, hal ini dapat mempengaruhi status gizi pada anak balita (Supariasa et al, 2012). Pendapatan yang rendah menyebabkan orang tidak  mampu  membeli  pangan  dalam  jumlah  yang  diperlukan.  Rendahnya  pendapatan disebabkan karena mengganggur atau karena susahnya memperoleh lapangan pekerjaan. Faktor  yang  lain  adalah  kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  atau  kemampuan  untuk menerapkan informasi yang didapat dalam kehidupan sehari-hari (Suhardjo, 2013).
Berdasarkan  survey  awal  yang  telah  dilakukan  pada  10  ibu  yang  memiliki  balita diperoleh  4  balita  (40%)  yang  mengalami wasting,  6  balita  (60%)  status  gizi  normal. Berdasarkan wawancara diperoleh hasil bahwa balita yang terkena penyakit infeksi seperti Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) sebanyak 6 balita (60%), imunisasi dasar tidak lengkap yaitu 9 dari 10 balita (90%), pendapatan rendah (dibawah upah minimum kota) yaitu 10 dari 10 orang tua balita (100%). Sedangkan faktor lingkungan sebanyak 2 balita (20%) berada dilingkungan rumah yang tidak sehat.
Berdasarkan permasalahan yang ditemukan, maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul “Faktor -Faktor yang  Berhubungan Dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12- 59 Bulan di Kelurahan Laksamana Wilayah Kerja Puskesmas Dumai Kota Tahun 2023”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional.  Penelitian  ini dilaksanakan pada tanggal 01 s/d 30 April 2023. Populasi dan sampel pada penelitian ini berjumlah 924 balita usia 24-59 bulan. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling yaitu 125 responden. Alat pengumpulan data berupa kuisioner. Analisa data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square. Terdapat 30 responden dengan kejadian wasting, 82 responden tidak memiliki riwayat ISPA, 86 responden kelengkapan imunisasi lengkap, 69 responden dengan lingkungan sehat dan 66 responden dengan pendapatan yang rendah.
HASIL DAN PEMBAHASAN
hasil  yang  telah  didapatkan  mengenai  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Wasting  pada  Balita  Usia  12-59  bulan  di  Kelurahan  Laksamana  wilayah  kerja
Puskesmas Dumai Kota.
1. Hubungan Riwayat ISPA dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan
Hasil analisis uji statistik Chi Square diperoleh nilai signifikansi p value = 0,134 (p value >  0,05).  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat ISPA dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 bulan di Kelurahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) sering dijumpai atau dialami oleh anak balita. Anak balita yang terserang ISPA ditandai dengan peningkatan suhu tubuh (demam) serta area  saluran  pernapasan  terasa  tidak  nyaman.  Anak  balita  yang  terserang  ISPA  diikuti dengan  nafsu  makan  yang  menurun  dan  berakibat  terhadap  penurunan  status  gizi  jika berlangsung dalam waktu yang lama (Adriani, 2014).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Rahmalia, dimana tidak terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat ISPA pada balita dengan kejadian wasting usia 2-5 tahun. Faktor lain yang menyebabkan wasting pada balita adalah konsumsi energi dan zat gizi yang tidak adekuat dalam jangka waktu yang lama.
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat dari 43 responden yang mengalami ISPA terdapat 33  responden  (76,7%)  tidak wasting.  Sedangakan  dari  82  responden  mengalami  ISPA terdapat  20  responden  (24,4%) wasting.  Hal  ini  disebabkan  karena,  pada  saat  periode pengumpulan data responden tersebut sedang dan atau baru sembuh dari infeksi saluran pernapasan  akut  dalam  kurun  waktu  2  minggu  yang  lalu.  Kejadian  ISPA  yang  dialami responden  berupa  batuk/pilek  dan  bronkopneumonia. Wasting    secara  langsung  dapat disebabkan  oleh  status  infeksi  dan  asupan    makan  yang  tidak  adekuat,  oleh  karena  itu, walaupun yang terserang riwayat ISPA adalah kelompok tidak wasting, hal ini perlu menjadi perhatian untuk segera diintervensi, agak tidak jatuh pada kondisi wasting dikemudian hari. Sedangkan  dari  82  responden,  terdapat  20  responden  (24,4%) wasting  namun  tidak mengalami ISPA. Hal ini disebabkan karena pada saat periode pengumpulan data dengan keterbatasan variabel ISPA dimana  diambil  hanya  kurun waktu 2 minggu. Namun, pada kelompok wasting setelah dilakukan wawancara mendalam terhadap responden, sebagian besar responden memiliki riwayat penyakit kronis dan selesai pengobatan, seperti diare dan asupan makan yang rendah dalam jangka waktu yang lama. Penyakit infeksi mempunyai pengaruh  terhadap  kejadian  wasting.  Penyakit  Infeksi  berperan  utama  menyebabkan kekurangan  gizi  karena  meningkatkan  kebutuhan  dan  pengeluaran  energi  yang  tinggi, kehilangan  nutrisi  karena  muntah,  diare,  gangguan  pencernaan,  mal-absorbsi,  dan peningkatan  penggunaan  nutrisi,  serta  gangguan  keseimbangan  metabolik. Wasting merupakan  masalah  gizi  kronis  yang  penyebabnya  sangat  multifactor  salah  satu  adalah
riwayat  infeksi  dimasa  lampau.  Apabila  seseroang  yang  terkena  infeksi  dapat mempengaruhi nafsu makan menjadi menurun dan akibatnya jatuh pada kondisi wasting.
2. Hubungan Imunisasi Dasar dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan
Hasil analisis uji statistik Chi Square diperoleh nilai signifikansi  p value = 0,950 (p value > 0,05). Hal ini dapat diartikan bahwa terdapat tidak hubungan yang signifikan antara kelengkapan imunisasi dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 bulan di Kelurahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
Status  imunisasi  bukan  faktor  yang  secara  langsung  menyebabkan  asupan  nutrisi menjadi  lebih  baik  atau  lebih  buruk.Akan  tetapi  status  imunisasi  berhubungan  dengan riwayat kejadian penyakit infeksi pada balita. Balita dengan status imunisasi tidak lengkap cenderung lebih cepat tertular penyakit infeksi seperti ISPA (infeksi saluran pernafasan akut) dan  diare  yang  kemungkinan  mempengaruhi  tingkat  asupan  nutrisi  balita  itu  sendiri (Afriyani, Malahayati and Hartati, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Zukhrina  (2020),  yang  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan status imunisasi dengan wasting pada balita. Berbeda halnya dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  kota  Palembang  yang  menunjukkan  bahwa  balita dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  dan  riwayat  penyakit  infeksi  cenderung  memiliki peluang untuk mengalami wasting sebesar 3,512 kali lebih besar dari pada responden yang memiliki  balita  dengan  status  imunisasi  lengkap  tanpa  riwayat  penyakit  infeksi  (Afriyani, Malahayati and Hartati, 2016)
Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat dari 39 responden dengan kelengkapan imunisasi tidak lengkap, terdapat 29 responden (74,4%) tidak wasting. Sedangakan dari 86 responden dengan  kelengkapan  imunisasi  lengkap,  terdapat  20  responden  (23,3%) wasting.  Hal  ini berdasarkan  uji  statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan,  namun  nilai  POR menunjukkan responden yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap memiliki risiko 1,1 kali mengalami wasting. Menurut asumsi peneliti, imunisasi merupakan suatu kekebalan buatan yang diberikan akar anak balita terlindungi oleh beberapa penyakit berdasarkan antigen vaksin  yang  diberikan.  Banyak  anak  balita  yang  tidak  mau  di  imunisasi  karena  kejadian setelah imunisasi membuat anak demam terutama antigen DPT Hib atau pentabio yang disuntikan  di  paha  anak  balita,  sehingga  orangtua  responden  enggan  untuk  diberikan imunisasi  atau  beralasan  anaknya  sedang  demam,  sehingga  pemberian  imunisasi  dapat ditunda. Sedangkan dari 86 responden terdapat 20 responden (23,3%) dengan kelengkapan imunisasi lengkap. Menurut asumsi peneliti para responden sudah diberikan edukasi atau intervensi secara intensif oleh petugas kesehatan dimana kondisi wasting wajib dan segera
diberikan imunisasi untuk mengejar imunisasi yang tertinggal.
3. Hubungan Lingkungan dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan
Hasil analisis uji statistik Chi Square diperoleh nilai signifikansi p value = 0,814 (p value >  0,05).  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  tidak  hubungan  yang  signifikan  antara lingkungan dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 bulan di Kelurahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
Lingkungan  dalam  hal  ini  akses  air  bersih  dan  sanitasi  yang  buruk,  berdampak terhadap  kejadian  infeksi.  Walaupaun  lingkungan  merupakan  faktor  penyebab wasting secara  tidak  langsung,  tetapi  lingkungan  dan  sanitasi  yang  buruk  akan  mengakibatkan seorang anak terkena infeksi dan berdampak terhadap penurunan status gizi.
Berdasarkan  tabel  4.5  dapat  dilihat  dari  56  responden  yang  lingkungannya  tidak sehat, terdapat 42 responden  (75%) tidak wasting. Sedangakan dari 69 responden yang lingkungannya sehat, terdapat 16 responden (23,3%) dengan kejadian wasting. Berdasarkan hasil  pengamatan  langsung  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  kondisi  lingkungan  responden tergolong  tidak  sehat  karea  akses  sumber  air  bersih  yang  masih  kurang  dan  orang  tua responden  gemar  merokok  dalam  rumah.  Paparan  asap  rokok  terhadap  balita  dapat menyebabkan  gangguang  sistem  pernapasan  yang  akan  mengakibatkan  infeksi,  jika seseorang  terkena  infeksi  maka  berdampak  terhadap  penurunan  nafsu  makan  yang berdampak  terhadap  penurunan  status  gizi.  Walaupaun  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara lingkungan da kejadian wasting, hasil analisis POR lingkungan yang tidak sehat memiliki risiko 1,1 kali mengalami wasting. Oleh karena itu perlu adanya intervensi lintas program dengan program kesehatan linkungan di Puskesmas sehingga responden dapat  segera  teredukasi  minimal  dapat  menjalankan  perlikau  hidup  bersih  dan  sehat. Sedangkan dari 69 responden terdapat 16 responden (23,3%) wasting dengan lingkungan sehat. Menurut asumsi penulis, responden dengan kondisi lingkungan sehat dan mengalami wasting diakibatkan karena pemberian makan terhadap balita yang tidak tepat, sehingga dimasa  lampau responden tidak mengkonsumsi energi  dan zat gizi yang tidak adekuat, sehingga jatuh pada kondisi wasting. Oleh Karena itu, edukasi terkait pemberian makan dan gizi seimbang selalu dilakukan agar responden teredukasi dan paham kaidah gizi seimbang agar dapat memperbaiki kondisi sattus gizinya.
4. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan Hasil analisis uji statistik Chi Square diperoleh nilai signifikansi  p value = 0,006 (p value  >  0,05).  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
pendapatan keluarga dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 bulan di Kelurahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afriyani  (2016), yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian wasting pada balita 1-5 Tahun di Kota Palembang. Ketikan suatu keluarkan dengan kondisi ekonomi yang sulit ditandai dengan pendapatan yang rendah, maka secara otomatis  akses  untuk  memperoleh  bahan  makanan  yang  bergizi  juga  akan  sulit  dan berdampak terhadap konsumsi energi dan zat gizi yang tidak adekuat sehingga status gizi anak balita akan menurun (Adriani, 2014).
Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat dari 66 responden dengan pendapatan rendah, terdapat  49  responden  (74,2%)  tidak wasting.  Sedangakan  dari  59  responden  dengan pendapatan  cukup,  terdapat  13  responden  (23,3%)  dengan  kejadian wasting  dengan pendapatan  cukup..  Menurut  asumsi  responden,  di  Kelurahan  Laksamana,  penghasilan masyarakat termasuk dalam kategori rendah, disisi lain banyak masyarakat usia produktif tidak bekerja dan terjerumus  dalam  penggunaan obat-obat terlarang.  Pendapatan yang rendah  mengakibatkan  keluarga  tidak  bisa  mengakses  bahan  makanan  bergizi  untuk dikonsumsi anaknya. Walaupaun pendapatan rendah terdapat pada kelompok wasting, hal ini  perlu  mendapatkan  intervensi  berupan  edukasi,  agar  keluarga  mampu  mengelola pendapatannya dengan mengutamakan akses bahan makanan bergizi bagi anaknya, jika kejadian  ini  tidak  diintervensi  dikhawatirkan  kondisi  status  gizi  responden  akan  menjadi wasting mengingat responden tidak mendapatkan makanan yang bergizi. Hal ini dikuatkan dengan  analisisi  nilai  POR  dimana  pendapatan  yang  rendah  memiliki  risiko  5,2  kali mengalami wasting. Sedangkan dari 59 responden, terdapat 13 responden (22%) wasting namun memiliki pendapatan yang cukup. Menurut asumsi penulis, pendapatan keluarga lebih  diutamakan  pada  konsumsi  barang-barang  mewah  seperti  pemberian gadget, perhiasan dan alat elektronik lainnya, namun tidak begitu mementingkan upaya pemenuhan gizi bagi anak balita. Kondisi seperti ini mengakibatkan balita tidak mendapatkan asupan gizi yang sesuai dan seimbang sehingga jatuh pada kondisi wasting.
Peneliti menyadari bahwa dalam penelitian ini masih terdapat keterbatasan,  yaitu peneliti hanya meneliti sebagian faktor dari keseluruhan faktor yang terdapat pada kerangka teori,  sehingga  masih  dimungkinkan  terdapat  faktor  risiko  yang  menjadi  perancu  pada penelitian ini. Peneliti mengharapkan saat penelitian responden dapat dikumpulkan dalam satu  waktu  dan  tempat  per  posyandu,  namun  saat  pelaksaan  kader  posyandu  tidak menghendaki untuk dikumpulkan karena keterbatasan waktu yang dimiliki oleh responden.
Sehingga, peneliti akhirnya melakukan penelitian dengan kunjungan rumah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Wasting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Keluarahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian  besar  responden  tidak wasting,  tidak  memiliki  riwayat  ISPA,  kelengkapan imunisasi lengkap, lingkungan yang sehat serta pendapatan yang rendah.
2. Tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat ISPA dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 Bulan di Keluarahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
3. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kelengkapan  imunisasi  dengan  kejadian wasting pada balita usia 12-59 Bulan di Keluarahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
4. Tidak ada hubungan yang signifikan antara lingkungan dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 Bulan di Keluarahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.
5. Ada hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian wasting pada balita usia 12-59 Bulan di Keluarahan Laksamana wilayah kerja Puskesmas Dumai Kota.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M.,dan Bamban, W. (2014). Gizi dan Kesehatan Balita (Peranan Mikro Zinc pada pertumbuhan balita). Jakarta: Kencana.
Afriyani, R., Malahayati, N., & Hartati, H. (2016). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Wasting  pada  Balita  Usia  1-5  Tahun  di  Puskesmas  Talang  Betutu  Kota  Palembang. Jurnal Kesehatan, 7(1), 66-72.
Almatsier, S., Soetardjo, S. & Soekarti, M. (2011). Gizi Seimbang dalam Daur  Kehidupan. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama.
Almatsier, Sunita. (2014). Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: EGC.
Arikunto, S. (2019). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka cipta.
Arisman. (2014). Buku Ajar Ilmu Gizi. Gizi Dalam Daur Kehidupan Edisi 2. Jakarta : EGC.
Asfaw, M., Wondaferash, M., Taha, M., & Dube, L. (2015). Prevalence of undernutrition and associated factors among children aged between six to fifty nine months in Bule Hora district, South Ethiopia. BMC Public Health, 15(1).
Aspuah, S. (2013). Kumpulan Kuesioner dan Instrumen Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika
Dewey, K. G. (2013).The Challenge of Meeting Nutrient Needs of Infants and Young Children during the Period of Complementary Feeding: An Evolutionary Perspective. J. Nutr. The Journal of Nutrition ,143(12), pp. 2050-2054.
Fitri Apriyanti, Elvira Harmia, Rika Andriani. (2018). Hubungan Status Gizi dan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore  pada Remaja Putri di Sman 1 Bangkinang Kota. Jurnal Maternitas
Kebidanan. http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/jumkep/article/view/274/182
Frini,  M.,  Rahman,  N.,  Herman,  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Kamonji Kota Palu. Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat 9, 34 – 37.
Hartono. (2015). Buku Ajar Ilmu Gizi Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC
Hidayat, A. (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknis analisis data. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat, T. S., & Fuada, N. (2011). Hubungan Sanitasi Lingkungan, Morbiditas dan Status Gizi Balita  di  Indonesia  (Relationship  Between  Environmental  Sanitation,  Morbidity  And Nutritional  Status  Of  Under-Five  Children  In  Indonesia).  Jurnal  Penelitian  Gizi  Dan Makanan, 34(2), 104 – 113.
Imas Masturoh, et al. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI
Irianto.  (2015).  Gizi  Seimbang  dalam  Kesehatan  Reproduksi  (Balanced  Nutrition  in Reproductive Health). Bandung: ALFABETA.
Kemenkes RI. (2020). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan  Tahun 2020-2024. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2022). Buku Saku Hasil Studi Kasus Gizi Indonesia (SSGI). Jakarta: Kemenkes RI.
Mgongo, M. et al. (2017) Underweight , Stunting and Wasting among Children in Kilimanjaro Region  ,  Tanzania ;  a  Population-Based  Cross-Sectional  Study.  Int.  J.  Environ.  Res. Public Health 14, 1 – 12.
Notoatmodjo, S. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Peraturan Presiden tentang Sistem Kesehatan Nasional No. 72 Tahun 2012. Jakarta Prawesti, K., (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Wasting Pada Balita Usia 6-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan. Jogja: Poltekes.
Pudjiadi, A., Hegar, H., B. (2016). Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta : IDAI
Rantina. (2020). Buku Panduan Stimulasi Dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Usia (0- 6) Tahun. Tasikmalaya : Edu Publisher.
Sawitri, D. (2019). Hubungan antara asupan makanan dan status imunisasi dengan kejadian wasting pada balita. Skripsi-2018, 17 – 20.
Soedarsono, A. M. and Sumarmi, S. (2021) “Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Wasting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simomulyo Surabaya”, Media Gizi Kesmas, 10(2), pp. 237 – 245. doi: 10.20473/mgk.v10i2.2021.237-245.
Soetjiningsih, et al. (2014). Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta : EGC
Supariasa et al., (2016). Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
Ti Ripanr. A., Titin Dunggio And Novian S. Hadi (2021) “ The Role Of Posyandu Cadres In Efforts  To  Improve  The  Nutritional  Status  Of  Toddlers  In  Suka  Makmur  Village, Patilanggio District”, Journal of Health, Technology and Science (JHTS), 2(2), pp. 37- 43. doi: 10.47918/jhts.v2i1.151.
UNICEF (2013). Nutrition, For Every Child Unicef Nutrition Strategy 2020 – 2030.

## UNICEF (2013). Unicef’s Approach To Scaling Up Nutrition.
Wanda Lasepa, Any Tri Hendarini, Putri Ananda Desti. (2022). PKM Aksi  Penguatan  Gizi Seimbang  (PGS)  Sebagai  Upaya Peningkatan Keanekaragaman Konsumsi Pangan Pada Remaja Di Sman 1 Bangkinang. Journal of Engineering Science and Technology Management Social and Community ServiceService. https://jes- tm.org/index.php/jestmc/article/view/60/35
World Health Organization. (2014). WHA Global Nutrition Targets 2025: Wasting Policy Brief.
W.H.O Publ.