Submitted : 23 Jan 2023      Revised : 29 Jan 2023       Accepted : 3 Feb 2023    Published : 30 Mei 2023
Pengaruh Pemberian Edukasi Gizi Diet DASH dengan Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Gizi pada Pasien Hipertensi
The Effect of DASH Diet Nutrition Education With Audiovisual Media on Nutritional Knowledge, Attitude, and Behavior in Hypertension Patients
Istiwa  Ahlul  Kafi 1 ,   Setyo  Prihatin 1 ,   Mohammad  Jaelani 1
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang
Corresponding author : Istiwa Ahlul Kafi Email : IstiwaAhlulKafi@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Edukasi  memberikan  dampak  positif  dalam  menurunkan  tekanan  darah,  serta  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  pasien  hipertensi.  Diet  DASH  merupakan  salah  satu  upaya  pengendalian  hipertensi. Penggunaan  media  pendidikan  mempengaruhi  hasil  yang  ingin  diperoleh.  Media  audiovisual  efektif meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku ke arah positif pada penderita hipertensi.
Tujuan: Mengetahui  pengaruh  pendidikan  gizi  diet  DASH  dengan  media  audiovisual  terhadap  pengetahuan, sikap, dan perilaku gizi pasien hipertensi.
Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan  desain  pretest-posttest  control  group  design. Jumlah responden pada masing-masing kelompok berjumlah 11 orang. Waktu penelitian selama 4 minggu. Data yang  dikumpulkan  adalah  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  gizi.  Data  pengetahuan  dan  sikap  diperoleh  dari bentuk  pengetahuan  dan  sikap  gizi.  Sedangkan  data  perilaku  gizi  menggunakan  bentuk  FFQ  Semi  Kualitatif. Analisis statistik menggunakan uji Paired sample t-test dan Mann-Whitney Test.
Hasil : Terdapat pengaruh pendidikan gizi diet DASH dengan media audiovisual terhadap pengetahuan gizi (p = 0,000).  Terdapat  pengaruh  pendidikan  gizi  dengan  media  audiovisual  terhadap  sikap  gizi  (p=0,000).  Tidak terdapat pengaruh pendidikan gizi diet DASH dengan media audiovisual terhadap perilaku gizi (p > 0,05). Kesimpulan  : Edukasi  gizi  pada  diet  DASH  dengan  media  audiovisual  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap gizi pada pasien hipertensi. Namun hal tersebut tidak dapat memperbaiki perilaku gizi pada pasien hipertensi.
Kata Kunci: pengetahuan; sikap; perilaku; hipertensi; DASH.

## ABSTRACT
Background : Education has a positive impact on reducing blood pressure, as well as increasing knowledge and attitudes  of hypertensive patients. The DASH diet  is an effort  to  control  hypertension. The use of educational media affects the results to be obtained. Audiovisual media is effective in increasing knowledge, attitudes, and behavior in a positive direction in patients with hypertension.
Objective :  to  determine  the  effect  of  nutrition  education  on  the  DASH  diet  with  audiovisual  media  on knowledge, attitudes, and nutritional behavior of hypertensive patients.
Methods : This type of research is quasi-experimental with a pretest-posttest control group design. The number of  respondents  in  each  group  amounted  to  11  people.  Research  time  for  4  weeks.  The  data  collected  are knowledge, attitude, and behavior of nutrition. Knowledge and attitude data were obtained from the knowledge and attitude forms of nutrition. Meanwhile, the nutritional behavior data used the Semi Qualitative FFQ form. Statistical analysis using Paired sample t-test and Mann-Whitney Test.
Result : There is an effect of DASH diet nutrition education with audiovisual media on nutritional knowledge (p = 0,000). There  is an  effect of nutrition  education  with  audiovisual  media  on  nutritional  attitudes  (p  =  0,000). There is no effect of nutrition education DASH diet with audiovisual media on nutritional behavior (p > 0.05). Conclusion : Nutrition education on the DASH diet with audiovisual media increases knowledge and nutritional

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
attitudes in hypertensive patients. However, it cannot improve nutritional behavior in hypertensive patients.
Keywords: knowledge; attitude; behavior; hypertension; DASH.

## Introduction
(Pendahuluan)
Salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular dengan  jumlah  kasus  yang  terus  meningkat  yaitu hipertensi. Di  Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas 2013 prevalensi hipertensi pada penduduk umur ≥ 18 tahun  sebanyak  25,8%  dan  terjadi  peningkatan  pada tahun  2018  menjadi  34,1%.  Angka  prevalensi hipertensi tersebut masih di bawah target global dalam penurunan  prevalensi  penyakit  hipertensi  yaitu sebesar 25%. Salah satu provinsi di Indonesia dengan prevalensi  hipertensi  lebih tinggi dari angka Nasional (34,1%)  yaitu  Jawa  Tengah  sebesar  37,57  %.  Di Kabupaten  Brebes  angka  prevalensi  hipertensi  pada tahun  2018  sebesar  43,73%.  Selain  itu,  prevalensi wilayah  Kabupaten  Brebes  jauh  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kota  atau  wilayah  yang ada  di tepi  pantai  utara  seperti  Pekalongan  36,04%, Pemalang 34,53%, dan Kota Tegal 38,16% 1 . Penyakit hipertensi  menduduki  peringkat  pertama  pada kelompok  penyakit  tidak  menular  (PTM)  di Puskesmas Sirampog dan jumlahnya terus meningkat. Pada  tahun  2019  sebanyak  2.360  kasus  meningkat pada  tahun  2020  menjadi  2.766  kasus  (Laporan Tahunan  Puskesmas  Sirampog,  2020).  Tingginya angka kejadian hipertensi sebagian besar disumbangkan  dari  faktor  makanan  atau  dampak dari perilaku  yang  salah  terhadap  makanan 2 seperti konsumsi  buah  dan  sayur  yang  rendah  dan konsumsi makanan/minuman tinggi natrium 3 Berdasarkan  data  hasil  Riskesdas  tahun 2013 rata- rata konsumsi sayur di  Kabupaten Brebes sebesar  0,5 porsi sehari atau 50 gram sehari sedangkan rerata  konsumsi  buah  sebesar  1,1  porsi  atau  sebesar 100,1  gram  per  hari.  Data  tersebut  menunjukkan bahwa  Di Kabupaten  Brebes  angka  konsumsi  buah dan sayur masih belum memenuhi standar rekomendasi  yang  ditetapkan  WHO  sebesar  400 gram/hari/individu  atau  5  porsi  sajian  buah  dan sayuran  setiap  hari.  Sedangkan  pola  perilaku konsumsi  makanan  tinggi  natrium  dengan  konsumsi lebih dari 1 kali per hari di Kabupaten Brebes sebesar 49,5%.  Angka  tersebut di  atas  rerata  Provinsi  Jawa Tengah  (30,4%).  Hal  ini  membuktikan  bahwa masyarakat di Kabupaten Brebes gemar mengonsumsi makanan  tinggi  natrium  dan  kurang  mengonsumsi sayur  dan  buah.  Sehingga  dapat  menjadi  salah  satu faktor  penyebab  tingginya  penderita  hipertensi  di Kabupaten Brebes.
Dalam mengatasi masalah rendahnya konsumsi  asupan  sayur  dan  buah  serta  tingginya asupan  natrium  yang  merupakan  faktor  penyebab penyakit  hipertensi.  Maka,  salah  satu  caranya  yaitu dengan  menerapkan  metode  diet  DASH  karena  diet DASH  menekankan terhadap porsi atau ukuran yang
tepat,  variasi  makanan  dan  gizi  yang  akan dikonsumsi sehingga  mendorong  untuk  mengurangi konsumsi  natrium  dan  mengonsumsi  makanan  yang kaya  gizi  seperti  kalium,  kalsium,  dan  magnesium yang  dapat membantu  dalam  menurunkan  tekanan darah 4 .
Sehingga  diharapkan  dengan  menerapkan diet  DASH  dapat  membantu  mengontrol  dan menurunkan  tekanan  darah  penderita  hipertensi. Salah  satu  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan terkait  penyakit  hipertensi  yaitu  dengan  mengubah perilaku. Dalam mengubah perilaku melalui perubahan  sikap  dan  pengetahuan.  Sikap  dan pengetahuan dapat di rubah melalui edukasi. Edukasi memiliki dampak positif terhadap penurunan tekanan darah,  serta  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  pasien hipertensi 2 .  Dengan  memberikan  edukasi  terkait informasi  tentang  hipertensi  dapat  meningkatkan pengetahuan serta dapat mengubah perilaku kesehatan dalam diri individu maupun kelompok 5 . Dalam memberikan penyuluhan dan edukasi  sangat  berkaitan  dengan  penggunaan  media edukasi yang digunakan. Sehingga mampu mendukung  berlangsungnya  kegiatan  edukasi  dan dapat  memberikan  pengaruh  dari  hasil  yang  akan diperoleh.  Media  yang  digunakan  salah  satunya adalah  audiovisual.  Media  audiovisual  jauh  lebih interaktif  dibandingkan  dengan  media  visual  seperti leflet dan slide presentation karena media audiovisual menampilkan  gambar  dan  suara  dengan  durasi  waktu yang  pendek  dan  ditayangkan  dalam  bentuk  video sehingga mudah dipahami. Media audiovisual terbukti efektif  digunakan  sebagai  media  edukasi  di  semua kelompok umur, baik anak-anak, remaja dan dewasa 6 . Penggunaan  media  audiovisual  efektif  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  mengubah  perilaku  penderita hipertensi 7,8,9 . Apalagi media edukasi dengan audiovisual masih jarang dan terbatas. Terutama yang khusus membahas terkait dengan pola diet DASH. Penelitian  ini  bertujuan  membuat  media  edukasi  gizi diet  DASH  dalam  bentuk  audiovisual  pada  pasien hipertensi di Puskesmas.

## Methods (Metode)
Penelitian  ini  merupakan  penelitian dalam bidang  ilmu  gizi  yang  melakukan  pengkajian pengaruh  edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media audiovisual  terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  gizi  pada  pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Sirampog. Jenis penelitian Quasi experiment dengan  rancangan  penelitian  yaitu pretest-postest  control  group  design .  Rancangan penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  perubahan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pemberian
edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media  audiovisual. Intervensi  yang  diberikan  pada  kelompok  intervensi selama 4 minggu. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak  diberikan  edukasi.  Analisis  data  menggunakan analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  menganalisis  dua  variabel. Uji  kenormalan  data  menggunakan Saphiro  Wilk . Untuk  mengetahui  data  berdistribusi  normal  atau tidak.  Perbedaan  pengetahuan  gizi,  sikap  gizi,  dan perilaku  gizi  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok
intervensi menggunakan uji Paired Sample T-test dan uji Man  Whitney .  Data  berdistribusi  normal menggunakan  uji Paired  Sample  T-test ,  sedangkan untuk data tidak berdistribusi normal menggunakan uji Man  whitney. Penelitian  ini  telah  dinyatakan  telah layak  etik  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Poltekkes  Kemenkes  Semarang  dengan  berdasarkan Keterangan  Layak  Etik  No.0109/EA/KEPK/2022 yang  berlaku  selama  kurun  waktu  tanggal  1  Maret 2022 sampai dengan tanggal 1 Maret 2023.
Result
(Hasil)
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian
Indikator Intervensi Kontrol p f % f % Jenis Kelamin Laki-laki 0 0 3 27.3  0.000 Perempuan 11 100 8 72.7 Umur 30-45 5 45.5 7 63.6  0.460 46-55 6 54.5 4 36.4 Pendidikan SD 0 0 2 18.2 SMP 6 54.5 6 54.5 0.197 SMA 3 27.3 3 27.3 D3 1 9.1 0 0 S1 1 9.1 0 0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  presentase subjek  penelitian  menurut  jenis  kelamin,  umur,  dan pendidikan  ada  perbedaan  antara  kelompok  kontrol dan intervensi. Kemudian diketahui bahwa responden pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol homogen  (setara)  berdasarkan  umur  dan  pendidikan dengan  p  >  0,005.  Sedangkan  pada  kategori  jenis kelamin tidak homogen p < 0,05.
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan & Sikap Gizi Responden Sebelum dan Sesudah Edukasi Gizi
dengan Media Audiovisual. Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Pengetahuan Gizi Sebelum Baik 1 9.1 3 27.3 Sedang 8 72.7 6 54.5 Kurang 2 18.2 2 18.2 Sesudah Baik 8 72.7 1 9.1 Sedang 3 27.3 9 81.8 Kurang 0 0 1 9.1 Sikap Gizi Sebelum Kurang Mendukung 6 54.5 9 81.8 Mendukung 5 45.5 2 18.2 Sesudah Kurang Mendukung 0 0 7 63.6 Mendukung 11 100 4 36.4
Menurut  tabel  2  di  atas,  menunjukkan peningkatan  pengetahuan  responden  sebesar  63,6% dan terjadi peningkatan sikap gizi ke arah mendukung pada  kelompok  intervensi  sebesar  45,5%  setelah diberikan.
Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Perilaku
Gizi Sebelum dan Sesudah Edukasi Gizi Diet DASH dengan Media Audiovisual Zat Gizi Sebelum Sesudah Kelompok  Jarang (%) Sering (%) Jarang (%) Sering (%) Na kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi  45.5  54.5 45.5 54.5 K kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi  45.5  54.5 45.5 54.5 Ca kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi  45.5  54.5 45.5 54.5 Mg kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi  45.5  54.5 45.5 54.5 Serat kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi  45.5  54.5 45.5 54.5 lemak kontrol 45.5  54.5 45.5 54.5 intervensi 45.5 54.5 45.5 54.5
Tabel  3  menunjukkan  frekuensi  konsumsi makanan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  tidak  mengalami  peningkatan  ataupun penurunan frekuensi konsumsi dengan hasil frekuensi konsumsi makan setiap minggunya tetap yaitu jarang 1-2x  dalam  seminggu  (45,5%)  dan  sering  yaitu  1x atau lebih dalam sehari (54,5%).
Tabel  4. Pengetahuan  gizi  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi gizi dengan media Audiovisual
Variabel Kelompok kontrol Kelompok intervensi P Rerata±SD Rerata±SD Pengetahuan gizi Sebelum 68,54±18,18 68,36±15,36  0,979* Sesudah 69,636±10,5477  88,45±6,608  0,000*
*Paired sample T-test
Tabel  4  menunjukkan  terdapat  perbedaan pengetahuan  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi setelah  diberikan edukasi  ditandai  dengan  nila  p  < 0,05.
Tabel 5. Sikap gizi sebelum dan sesudah diberikan edukasi gizi dengan media Audiovisual
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Pengetahuan Gizi Sebelum Baik 1 9.1 3 27.3 Sedang 8 72.7 6 54.5 Kurang 2 18.2 2 18.2 Sesudah Baik 8 72.7 1 9.1 Sedang 3 27.3 9 81.8 Kurang 0 0 1 9.1 Sikap Gizi Sebelum Kurang Mendukung 6 54.5 9 81.8 Mendukung 5 45.5 2 18.2 Sesudah Kurang Mendukung 0 0 7 63.6 Mendukung 11 100 4 36.4
*Paired sample T-test
Tabel 5 menunjukkan terdapat perbedaan sikap gizi antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi sesudah diberikan edukasi ditandai dengan nilai p < 0,05.
Tabel 6. Perilaku gizi sebelum dan sesudah diberikan edukasi gizi diet DASH dengan media audiovisual. Zat Gizi Kelompok Sebelum Sesudah p Selisih p Rerata ± SD Rerata ± SD Na Kontrol 669.73 ± 248.61 623.27±262.689 0.591* 46.46 0.091 Intervensi 461.36±188.082 415.36±164.456 46.00 Kontrol 69.09±45.428 61.91±30.934 0.131* 7.18 0.067 K Intervensi 62.00±55.402 32.00±12.402 30.00 Kontrol 95.91±67.930 90.55±52.603 0.107* 5.36 0.022 Ca Intervensi 63.18±39.293 35.91±17.986 27.27 Kontrol 30.55±12.887 27.27±9.435 0.073* 3.27 0.003 Mg Intervensi 36.36±39.576 18.91±13.172 17.45 Kontrol 80.18±62.445 71.64±55.929 0.096* 8.54 0.048 Serat Intervensi 75.64±52.974 40.09±24.296 35.54 Kontrol 182.27±72.704 165.82±59.727 0.009** 16.45 0.169 lemak Intervensi 117.73±62.226 108.18±78.019 9.54
*Paired Sample T-test **Mann Whitney
Tabel  6  menunjukkan  ada  perbedaan perilaku  gizi  berupa  konsumsi  lemak  sesudah diberikan edukasi gizi diet DASH dengan menggunakan  media  audiovisual  selama  4  minggu dengan  p  <  0,05.  Selanjutnya,  tidak  terdapat perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi gizi diet DASH dengan menggunakan media audiovisual  dengan  p  >  0,05  pada  kelompok konsumsi  natrium,  kalium,  kalsium,  magnesium, dan serat.
Discussion (Pembahasan) Salah satu upaya pencegahan dan penanggulangan  terkait  penyakit  hipertensi  yaitu dengan  mengubah  perilaku.  Dalam  mengubah perilaku  melalui  perubahan  sikap  dan  pengetahuan. Sikap  dan  pengetahuan  dapat  di  rubah  melalui edukasi.  Edukasi  memiliki  dampak  positif  terhadap penurunan tekanan darah, serta peningkatan pengetahuan  dan  sikap  pasien  hipertensi 2 .  Dengan memberikan  edukasi  terkait  informasi  tentang hipertensi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta dapat  mengubah  perilaku  kesehatan  dalam  diri individu  maupun  kelompok 5 .  Dalam  memberikan
penyuluhan  dan  edukasi  sangat  berkaitan  dengan penggunaan media edukasi yang digunakan. Sehingga mampu  mendukung  berlangsungnya kegiatan  edukasi dan dapat memberikan pengaruh dari hasil yang akan diperoleh.  Media  yang  digunakan  salah  satunya adalah audiovisual.
Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok intervensi terjadi peningkatan pengetahuan  responden  sebesar  63,6%  setelah diberikan  edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media audiovisual.  Peningkatan  tersebut  ditandai  dengan presentase  responden  dengan  kategori  baik  sebelum diberikan  intervensi  sebanyak  9,1%  menjadi  72,7% setelah  diberikan  edukasi  diet  DASH  dengan  media audiovisual.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat dijelaskan  bahwa  pada  kelompok  yang  memperoleh edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media  audiovisual selama  4  minggu  yaitu  kelompok  intervensi  lebih banyak mengalami peningkatan pengetahuan ke arah baik  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak diberikan  edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media audiovisual.
Berdasarkan  hasil  tersebut  menunjukkan bahwa responden memahami materi yang disampaikan  melalui  pemberian  edukasi  gizi  diet DASH  dengan  media  audiovisual.  Begitu  juga  pada
sikap  gizi,  kelompok  intervensi  sebelum diberikan edukasi  gizi  diet  DASH  dengan  media  audiovisual sebanyak  54.5%  mempunyai  sikap  gizi  kurang mendukung.  Sesudah  diberikan  edukasi  gizi  diet DASH  dengan  media  audiovisual  selama  4  minggu terjadi peningkatan responden dengan sikap  ke  arah mendukung  sebesar  100%.  Apabila  dibandingkan dengan  hasil  sikap  gizi  yang  mendukung  pada kelompok  kontrol,  hasil  kelompok intervensi  lebih banyak  terjadi  peningkatan  sikap  gizi  ke  arah mendukung daripada kelompok kontrol.
Peningkatan sikap pada kelompok intervensi  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  responden yang  juga  mengalami  peningkatan  yang  awalnya memiliki  pengetahuan  kurang  meningkat  menjadi berpengetahuan sedang bahkan menjadi berpengetahuan  baik.  Peningkatan  sikap  seseorang menjadi lebih baik terjadi karena adanya peningkatan  pengetahuan  yaitu  yang  awalnya  tidak tahu  kemudian  menjadi  tahu  dan  terjadi  perubahan sikap menjadi lebih baik 12 .
Hasil perilaku gizi di tunjukan pada tabel 3 di  bawah.  Berdasarkan  penelitian  yang  sudah dilakukan  selama  1  bulan  menggunakan  metode Semi  Qualitative  Food  Frequency  Questionnaire ( SQ-FFQ)  diperoleh  hasil  penelitian  frekuensi konsumsi  makanan  sumber  natrium,  kalium, kalsium,  magnesium,  serat,  dan  lemak  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak mengalami peningkatan ataupun penurunan frekuensi konsumsi dengan hasil frekuensi konsumsi  makan  setiap  minggunya  tetap  antara kelompok  kontrol  ataupun  intervensi  yaitu  jarang yaitu 1 atau 2x dalam seminggu (45,5%) dan sering yaitu 1x atau lebih dalam sehari (54,5%).
Hasil  penelitian  yang  sudah  diperoleh menunjukkan  bahwa  responden  baik  kelompok kontrol  ataupun  intervensi  tidak  mengalami peningkatan  frekuensi  konsumsi  makanan  yang dapat  mempengaruhi  tekanan  darah.  Hal  ini  terjadi kemungkinan disebabkan karena pemberian edukasi gizi diet DASH dengan media audiovisual selama 4 minggu  belum  cukup  untuk  memberikan  motivasi kepada  responden  untuk  mengubah  perilaku  gizi menjadi  lebih  baik  meskipun  sudah  terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap pada responden.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fitriani,  Marlina  dan  Roziana (2019)  tentang  edukasi  menggunakan  media  video tidak  berpengaruh  terhadap  perubahan  perilaku konsumsi  sayur  dan  buah  pada  siswa  SMP  di Pekanbaru.
Hasil penelitian mengenai perbedaan pengetahuan  gizi  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  gizi  dengan  menggunakan  media audiovisual  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi ditunjukkan pada tabel 4. Berdasarkan hasil penelitian selama 4 minggu menunjukkan perbedaan pengetahuan gizi antara kelompok kontrol dan intervensi pada saat sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Nilai rata-
rata  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  sebelum diberikan  edukasi  diet DASH  dengan  media  audiovisual  masing-masing sebesar 68,54 dan 68,36 dan tidak terdapat perbedaan antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi sebelum  diberikan perlakuan  dengan  nilai  p  >  0,05. Sedangkan  nilai  rata-rata  kelompok  kontrol  dan intervensi  setelah  diberikan  edukasi  diet  DASH dengan media audiovisual sebesar 69,636 dan 88,44.
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  nilai  rata-  rata  pengetahuan  baik  pada kelompok  kontrol maupun  pada  kelompok  intervensi. Namun,  peningkatan  nilai  rata-rata  kelompok intervensi  lebih  besar  daripada  kelompok  kontrol. Selain  itu,  terdapat  perbedaan  pengetahuan  antara kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah  diberikan edukasi  gizi diet  DASH  dengan  media  audiovisual ditandai  dengan  nila  p  <  0,05.  Peningkatan pengetahuan  responden dipengaruhi  oleh  media  yang digunakan  pada  saat  edukasi.  Media  audiovisual efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dalam waktu  yang  lebih  singkat  dan  apa  yang  diterima melalui  media  audiovisual  lebih  lama  dan  lebih  baik tinggal  dalam ingatan 11 .  Apalagi  dilakukan  intervensi edukasi diet DASH dengan media audiovisual secara berulang-ulang selama 4 minggu.
Semakin banyak seseorang terpapar informasi maka pengetahuan seseorang akan semakin baik.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Tarigan pada tahun 2016 tentang Efektivitas Promosi Kesehatan  Dengan  Media  Leaflet  Dan  Video Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Tentang HIV/AIDS Di SMA Negeri 1 Berastagi menghasilkan bahwa media video lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan  siswa  SMA  dengan  nilai  rata-rata pengetahuan setelah diberikan  edukasi dengan media video  (3,986)  lebih  besar  daripada  nilai  rata-  rata setelah diberikan edukasi menggunakan media leaflet (3,964) dengan p < 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian  edukasi  gizi  dengan menggunakan  media audiovisual  adalah  metode  yang  sesuai  untuk meningkatkan  pengetahuan  gizi  daripada  kelompok yang  tidak  diberikan  media  edukasi  audiovisual.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yusri (2021) tentang efektifitas  pendidikan  kesehatan diet  DASH  menggunakan  media  video  terhadap tingkat  pengetahuan  tentang  diet  DASH  pada  pasien hipertensi  dengan  nilai  p  =  0,001  artinya  terdapat perbedaan tingkat pengetahuan pada pasien hipertensi tentang  DASH  diet  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan menggunakan media video 12 .
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  nilai rata-  rata  sikap  gizi  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  sebelum  diberikan  edukasi  tidak  terdapat perbedaan  dengan  nilai  p  >  0,05.  Nilai  rata-rata  sikap Reinfall,  dkk  tahun  2019  pada  Siregar  (2020)  juga menyebutkan  bahwa  dari  210  responden  masyarakat pesisir  Belawan  terdapat  30%  adalah  responden penderita  hipertensi  dengan  penggunaan  garam  pada lauk  maupun  sayur  melebihi  kadar  yang  dianjurkan
serta  rendah  dalam  konsumsi  sayur.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  pada  tabel  7  di  atas  juga menghasilkan  bahwa  konsumsi  serat  tidak  ada perbedaan  sebelum  dengan  sesudah  diberikan intervensi  edukasi  diet  DASH  dengan  media audiovisual  dibuktikan  dengan  adanya  penurunan rerata  konsumsi  serat  dari  21,2  gram  menjadi  11,2 gram  pada  kelompok  intervensi.  Berdasarkan  hasil SQ-FFQ  konsumsi  serat  masih  rendah  dengan  rata- rata  konsumsi  serat  per  hari  sebesar  25,4  gram  yang berasal  dari  sayur  sebesar  19,6  gram  dan  buah  5,8 gram.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  konsumsi serat  belum  sesuai  dengan  anjuran  pada  diet  DASH sebesar 400 - 500 gram dalam sehari.
Perilaku  merupakan  suatu  respons  atau reaksi  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  dari  luar. Perubahan  perilaku  seseorang  tidak  dapat  terlihat dalam  jangka  waktu  yang  singkat,  membutuhkan tambahan  waktu  yang  lebih  lama  untuk  melihat bagaimana perubahan  perilaku  pasien  hipertensi  baik pada  kelompok  kontrol  maupun  pada  kelompok intervensi 18 .  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmawati et  al. ,  tahun  2022  menyebutkan  bahwa observasi  pada  perubahan  perilaku  membutuhkan waktu  yang  lebih  lama  yaitu  satu tahun  atau  bahkan lebih agar dapat menghasilkan dan melihat perbedaan perubahan perilaku sebelum dan setelah observasi.
Perubahan  perilaku  dimulai  dari  proses perubahan  pengetahuan,  sikap,  lalu  praktik  atau tindakan.  Pengetahuan  gizi  yang  baik  dapat memberikan  pengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku gizi yang baik untuk memilih makanan yang baik dan bergizi 18 .  Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang maka akan diikuti dengan semakin tingginya perilaku baik  yang  diterapkan  oleh  orang  tersebut.  Namun, perilaku  setiap  orang  akan  berbeda  dan  sangat tergantung  pada  karakteristik  atau  faktor- faktor  lain dari orang yang bersangkutan. Salah satu faktor  yang mempunyai  pengaruh  terhadap  perilaku  seseorang adalah  faktor  psikologis.  Faktor  yang  dimaksud adalah  sikap,  emosi,  kepercayaan,  kebiasaan,  dan kemauan dari orang tersebut. Oleh karena itu, adanya pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  belum  tentu menghasilkan perubahan perilaku yang baik juga 19 . Edukasi  gizi  dengan  media  audiovisual dalam  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perubahan perilaku  gizi  responden  menjadi  patuh  kepada  diet setelah  diberikan  intervensi  baik  pada  kelompok kontrol  dan  intervensi  di  tandai  dengan  penurunan rata-rata  asupan  dari  sebelum  diberikan  perlakuan sampai dengan  minggu  terakhir intervensi,  walaupun secara  statistik  tidak  menunjukkan  gizi  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi mengalami  peningkatan  antara  sebelum  dengan sesudah  diberikan  edukasi  gizi  diet  DASH  dengan media  audiovisual  selama  4  minggu.  Namun, peningkatan  nilai  rata-rata  pada  kelompok  intervensi lebih besar nilainya daripada kelompok kontrol. Pada kelompok kontrol hanya terjadi peningkatan nilai rata- rata  sebesar  2,27  sedangkan  pada  kelompok
intervensi  terjadi  peningkatan  sebesar  21,45.  Selain itu,  secara  statistik  terdapat  perbedaan  sikap  gizi antara  kelompok  kontrol dengan  kelompok  intervensi sesudah  diberikan edukasi  diet  DASH  dengan  media audiovisual ditandai dengan nilai p < 0,05.
Peningkatan  sikap  gizi  ke  arah  mendukung setelah diberikan perlakuan edukasi gizi diet DASH dengan media audiovisual salah satunya dikarenakan peningkatan sikap berkaitan erat dengan pengetahuan  dan  lama  waktu  pemberian  intervensi yang  dilakukan  karena  semakin  banyak  seseorang terpapar  informasi  maka  pengetahuan  seseorang akan  semakin  baik.  Peningkatan  sikap  seseorang menjadi lebih baik terjadi karena adanya peningkatan  pengetahuan  yaitu  yang  awalnya  tidak tahu  kemudian  menjadi  tahu  dan  terjadi  perubahan sikap  menjadi  lebih  baik 12 .  Pada  penelitian  ini  juga terjadi  peningkatan  pengetahuan  pada  responden sehingga  mempengaruhi  terhadap  sikap  responden. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa pemberian edukasi gizi diet DASH dengan menggunakan media audiovisual  merupakan  metode  yang  sesuai  untuk mengubah  sikap  gizi  dari  kurang  mendukung menjadi sikap mendukung.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Amperatmoko et  al. ,  tahun  2022 tentang  perbedaan  efektifitas  penggunaan  jenis media edukasi tentang anemia terhadap pengetahuan,  sikap,  efikasi  diri  remaja  putri  desa sirnagalih didapatkan hasil media video lebih efektif digunakan  sebagai  media  edukasi  daripada  media poster  unutk  meningkatkan  sikap  dengan  nilai  p  = 0.045.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rianti, Apriliawati  dan  Sulaiman,  tahun  2020  juga menghasilkan  bahwa  rata-rata  nilai sikap  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan menggunakan  audiovisual  (49,00)  lebih  tinggi daripada menggunakan leaflet (19,89) dengan nilai p < 0,05.
Frekuensi  konsumsi  natrium  yang  tinggi adalah  salah  satu  faktor  risiko  terhadap  penyakit hipertensi di  Indonesia  khususnya  pada  masyarakat daerah  pesisir  seperti  daerah  Kabupaten  Brebes  di mana masyarakat cenderung menyukai makanan asin. Berdasarkan  hasil  SQ-FFQ  didapatkan  hasil  bahwa konsumsi  rata-rata  natrium  terbesar  berasal  dari penggunaan  bumbu  yaitu  garam  dapur  dengan  rata- rata  konsumsi  per  hari  sebesar  20,1  gram.  Jumlah tersebut tidak sesuai dengan anjuran pada diet DASH dengan  konsumsi  garam  maksimal  5  gram  dalam sehari.
Penelitian yang dilakukan oleh Reinfall, dkk tahun  2019  pada  Siregar  (2020)  juga  menyebutkan bahwa dari 210 responden masyarakat pesisir Belawan terdapat  30%  adalah  responden  penderita  hipertensi dengan  penggunaan  garam  pada lauk  maupun  sayur melebihi  kadar  yang  dianjurkan  serta  rendah  dalam konsumsi  sayur.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  pada tabel  7  di  atas  juga  menghasilkan  bahwa  konsumsi serat  tidak  ada  perbedaan  sebelum  dengan  sesudah
diberikan  intervensi  edukasi  diet  DASH  dengan media audiovisual dibuktikan  dengan adanya penurunan  rerata  konsumsi  serat  dari  21,2  gram menjadi  11,2  gram  pada  kelompok  intervensi. Berdasarkan  hasil  SQ-FFQ  konsumsi  serat  masih rendah  dengan  rata-  rata  konsumsi  serat  per  hari sebesar  25,4  gram  yang berasal  dari  sayur  sebesar 19,6  gram  dan  buah  5,8  gram.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  konsumsi  serat  belum  sesuai dengan  anjuran  pada  diet  DASH sebesar  400  -  500 gram dalam sehari.
Perilaku  merupakan  suatu  respons  atau reaksi  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  dari  luar. Perubahan  perilaku  seseorang  tidak  dapat  terlihat dalam  jangka  waktu  yang  singkat,  membutuhkan tambahan  waktu  yang  lebih  lama  untuk  melihat bagaimana perubahan  perilaku  pasien  hipertensi  baik pada  kelompok  kontrol  maupun  pada  kelompok intervensi 18 .  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmawati et  al. ,  tahun  2022  menyebutkan  bahwa observasi  pada  perubahan  perilaku  membutuhkan waktu  yang  lebih  lama  yaitu  satu tahun  atau  bahkan lebih agar dapat menghasilkan dan melihat perbedaan perubahan perilaku sebelum dan setelah observasi.
Perubahan  perilaku  dimulai  dari  proses perubahan  pengetahuan,  sikap,  lalu  praktik  atau tindakan.  Pengetahuan  gizi  yang  baik  dapat memberikan  pengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku gizi yang baik untuk memilih makanan yang baik dan bergizi 18 .  Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang maka akan diikuti dengan semakin tingginya perilaku baik  yang  diterapkan  oleh  orang  tersebut.  Namun, perilaku  setiap  orang  akan  berbeda  dan  sangat tergantung  pada  karakteristik  atau  faktor- faktor  lain dari orang yang bersangkutan. Salah satu faktor  yang mempunyai  pengaruh  terhadap  perilaku  seseorang adalah  faktor  psikologis.  Faktor  yang  dimaksud adalah  sikap,  emosi,  kepercayaan,  kebiasaan,  dan kemauan dari orang tersebut. Oleh karena itu, adanya pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  belum  tentu menghasilkan perubahan perilaku yang baik juga 19 . Edukasi  gizi  dengan  media  audiovisual dalam  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perubahan perilaku  gizi  responden  menjadi  patuh  kepada  diet setelah  diberikan  intervensi  baik  pada  kelompok kontrol  dan  intervensi  di  tandai  dengan  penurunan rata-rata  asupan  dari  sebelum  diberikan  perlakuan sampai dengan  minggu  terakhir  intervensi,  walaupun secara  statistic  tidak  menunjukkan perbedaan antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi.

## Conclusion
(Kesimpulan)
Ada  pengaruh  edukasi  gizi  diet  DASH dengan  media audiovisual  terhadap pengetahuan gizi (p  =  0,000).  Ada  pengaruh  edukasi  gizi  diet  DASH dengan  media  audiovisual  terhadap  sikap  gizi  (p  = 0,000).  Tidak  terdapat  pengaruh  edukasi  gizi  diet DASH  dengan  media  audiovisual  terhadap  frekuensi
konsumsi  natrium  (p  =  0,591),  kalium  (p  =  0,131), kalsium (p = 0,107), magnesium (p = 0,073) dan serat (p  =  0,096)  kecuali  pada  frekuensi  konsumsi  lemak terdapat pengaruh dengan (p = 0,009).

## Recommendation
(Saran)
Penelitian
selanjutnya disarankan menambah  durasi  penelitian  yang  lebih  lama sehingga  bisa  memberikan  motivasi  bagi  perubahan perilaku gizi responden. Menambahkan metode recall 2 x 24 jam selain  menggunakan form  SQ-FFQ untuk mengurangi  bias  pada  data  perilaku  makan.  Selain itu,  disarankan  juga  mengukur  status  gizi  dan  juga tekanan  darah  responden  untuk  melihat  tingkat asupan dan perubahan tekanan darah responden.

## References
(Daftar Pustaka)
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Riset Kesehatan Dasar . In 2018.
2. Adiatman  Ayn.  Efektifitas  Edukasi  Dalam Pencegahan Dan Pengendalian Hipertensi Adiatman. 2020;11(1):228–32.
3. Dewi Y. Persepsi Dan Prilaku Makan Buah Pada Anak Obesitas Dan Orang Tua. J Ilm Mhs Univ Surabaya . 2013;2(1):1–17.
4. Paula L, Poltronieri F, Fernandes R, Retondario A,  Benicio  E,  Moraes  S  De.  Clinical  Nutrition Espen  Effects  Of  The  Dietary  Approach  To Stop  Hypertension  (  Dash  )  Diet  On  Blood Pressure  ,  Overweight  And Obesity In Adolescents :  A  Systematic Review.  Clin  Nutr Espen. 2018.
5. Andriyani S, Adilah Af, Mawardah R, Nursyifa Ri,  Pangestu  Mr,  Uning  D,  Et  Al.  Promosi Kesehatan Pada Masyarakat Kelurahan Margomulyo  Usia  Produktif  Dengan  Media Leaflet  Dan  Poster  Sebagai  Upaya  Pencegahan Dan  Pengendalian Hipertensi. Pros  Semin  Nas Kesehat  Masy  Univ  Muhammadiyah  Surakarta . 2021;1(1):236–48.
6. Setiyarini  Dw,  Mulyani  S,  Perdana  M, Keperawatan D, Kedokteran F, Masyarakat K, Et
Al. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Audiovisual Terhadap Konsumsi Energi
Populasi Risiko Sindrom Metabolik Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Turi  Effect  Of  Audiovisual Health  Education  On  Energy  Intake  In Metabolic  Syndrome  Risk  Population  In Puskesmas Turi Rumah Saki. 2018;2(1):42–51.
7. Ariyanti  M.  Efektifitas  Penggunaan  Media Audio  Visual  Perubahan  Perilaku  Penderita Hipertensi  di  Puskesmas  Lhok  Bengkuang Tahun  2019 .  Institut  Kesehatan  Helvetia Medan ; 2020.
8. Tarigan  Eka  Ristin.  Efektivitas  Promosi Kesehatan  Dengan  Media  Leaflet  Dan  Video
Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja Tentang  Hiv/Aids  Di  Sma  Negeri  1 Berastagi. 2016;
9. Wahyuni  As,  Amelia  R,  Nababan  Iff, Pallysater D,  Lubis  Nk.  The  Difference  Of  Educational Effectiveness  Using Presentation  Slide  Method With  Video About  Prevention  Of  Hypertension On  Increasing  Knowledge And  Attitude  In People  With  The  Hypertension  Risk  In  Amplas Health Center . 2019;7(20):3478– 82.
10. Fitriani,  Marlina  Y,  Roziana.  Perbedaan Edukasi/Penyuluhan Dengan Penggunaan
Media  Terhadap  Perubahan  Pengetahuan, Sikap
Dan  Perilaku  Konsumsi  Sayur  Dan  Buah  Pada Siswa  Smp  Di  Pekanbaru .  J  Forum  Kesehat [Internet].
2019;9(1):6–11.
Available
From:Http://E-Journal.Poltekkes- Palangkaraya.Ac.Id/Jfk/Article/View/20.
11. Meidiana R, Simbolon D, Wahyudi A. Pengaruh Edukasi  Melalui  Media  Audio  Visual  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap Remaja  Overweight. J
Kesehat. 2018;9(3):478.
12. Yusri  Ma.  Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan Dash (Dietary Approaches To Stop
Hypertension)  Menggunakan  Media  Video  Dan
Booklet  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Dash  Pada  Pasien  Hipertensi.  Keperawatan
Stikes Ngudia Husada Madura. 2021;1(1):1–16.
13. Rianti  R,  Apriliawati  A,  Sulaiman  S.  Pengaruh Edukasi  Menggunakan  Leaflet,  Audio  Visual,
Leaflet  Dan  Audio Visualterhadap  Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Orangtua Dalam Pencegahan  Diare  Di  Puskesmas  Rawat  Inap Manis Jaya Tangerang. J Islam Nurs .
2020;5(1):60.
14. Amperatmoko As, Apriningsih A, Makkiyah Fa, Wahyuningtyas  W.  Perbedaan Efektivitas Penggunaan  Jenis  Media  Media  On  Anemia
Towards  Knowledge  ,  Attitude  ,  Self- Efficiency Of  Adolescent Women In Sirnagalih Village. J Kesehat  Komunitas .  2022;8(1):146– 53.
15. Siregar  P.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Hipertensi  Masyarakat  Pesisir  Kota  Medan. J Pembangunana  Kota .  2020;8  No.1(Vol  8  No  1
(2020): Jurnal Pembangunan Perkotaan):1–8.
16. Rusdi  Fy,  Helmizar  H,  Rahmy  Ha.  Pengaruh Edukasi Gizi Menggunakan Instagram Terhadap Perubahan  Perilaku  Gizi  Seimbang  Untuk Pencegahan Anemia Pada Remaja Putri Di Sman
2 Padang. J Nutr Coll . 2021;10(1):31–8.
17. Rahmawati Nd,  Thabrany  H,  Ayu  R,  Sartika D, Indonesia  U,  Indonesia  U,  Et  Al.  Effect  Of Health  And  Nutrition  Education  On  Blood Pressure,  Knowledge  And  Compliance  Among
Hypertensive  Patients  In  Bogor  District, Indonesia: A Control Quasi-Experiment.
2022;2(2):13–23.
18. Astuti Ap, Damayanti D, Ngadiarti I. Penerapan Anjuran  Diet  Dash  Dibandingkan  Diet  Rendah
Garam  Berdasarkan  Konseling  Gizi  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi  Di  Puskesmas  Larangan  Utara. Gizi Indones . 2021;44(1):109–20.
19. Priawantiputri  W,  Rahmat  M,  Purnawan  Ai. Efektivitas  Pendidikan  Gizi  Dengan  Media Kartu  Edukasi  Gizi  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku  Makanan Jajanan  Anak  Sekolah  Dasar. J  Kesehat . 2019;10(3):374.