## Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat dalam Penanganan Pertama Kondisi Syok Pasien DBD di Ruang Anak Rumah Sakit Swasta Bandung
Melya Florensisca Sinaga 1 , Tina Shinta. P 2 ,Yuanita Ani 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Santo Borromeus.

## Info Artikel
________________
Sejarah artikel : Diterima, Juni 12, 2021
Disetujui, Juni 25, 2021 Dipublikasikan, Juni 30, 2021 ________________ Keywords : Knowledge, Attitude, Dengue Hemorrhagic Fever. ____________________

## Abstrak
________________________________________________________
Latar Belakang: Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit akibat virus  dengue,  menyebabkan  terjadinya  kebocoran  plasma  sehingga  memicu terjadinya syok hipovolemik. Bulan Juli tahun 2018 didapatkan data satu pasien di ruang anak meninggal karena syok (Dengue Shock Syndrome). Pengetahuan tentang  penanganan  syok  dapat  mencegah  terjadinya  kematian.  Tujuan penelitian  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien  DBD  di  ruang  anak  Rumah  Sakit Swasta Bandung.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain deskriptif korelasional melalui pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan  total  sampling  didapatkan  89  responden.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  untuk  mengukur  hubungan  pengetahuan  dan  sikap perawat.
Hasil  : Hasil  penelitian  didapatkan  pengetahuan  baik  74,2%,  sikap  positif 60,7%. Analisa bivariat  menggunakan  uji  chi square dengan p-value = 0,027 (p<α), menunjukkan adanya hubungan pengetahuan dan sikap perawat dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD.
Kesimpulan  : Perlu  meningkatkan  sosialisasi  dan  edukasi  dalam  menangani kondisi syok pasien DBD sehingga meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

## Abstract
________________________________________________________ Background: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease caused by the dengue virus, causing plasma leakage so that it triggers hypovolemic shock. In July 2018, data obtained from one patient in the pediatric room died of shock (Dengue  Shock  Syndrome).  Knowledge  of  shock  management  can  prevent death.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  relationship  between knowledge and attitudes of nurses in the first treatment of shock conditions of DHF patients in the children's room at the Bandung Private Hospital. Methods: This study uses a quantitative method with a descriptive correlational design through a cross sectional approach. Sampling using a total sampling obtained 89 respondents. Collecting data using a questionnaire to measure the relationship between knowledge and attitudes of nurses.
Results: The results of the study obtained good knowledge of 74.2%, positive attitude 60.7%. Bivariate analysis using chi square test with p-value = 0.027 (p<α), shows a relationship between knowledge and attitudes of nurses in the first treatment of shock conditions in DHF patients.
Conclusion: It is necessary to increase socialization and education in dealing with the shock condition of DHF patients so as to improve the quality of hospital services.
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Juni, 2021) : 45-50 E-ISSN 2541-4992
Koresponden Penulis :
Melya Florensisca Sinaga, Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Santo Borromeus, JL. Parahyangan Kav. 8 Blok B No. 1 Kota Baru Parahyangan, Kec. Padalarang, Kab. Bandung Barat Jawa Barat 40558. Email : melyanaga@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit ditularkan oleh gigitan nyamuk dari genus  Aedes  aegypti  dapat  diderita  oleh  berbagai  tingkat  usia,  yang  dipengaruhi  oleh  kondisi lingkungan  dan  perilaku  masyarakat  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016),  dan menyebabkan  kematian khususnya pada anak dalam satu daerah tertentu (Susilaningrum dkk, 2013). Tahun 2012 terjadi lebih dari 2.000 kasus demam berdarah di 10 negara Eropa, penderita sebagian besar adalah  anak-anak  dan  2,5%  diantaranya  dilaporkan  meninggal  dunia,  infeksi  virus  dengue  ini  cepat menyebar terutama di daerah tropis dan subtropis seperti Asia Tenggara, Pasifik Barat, Amerika, Afrika dan Mediterania Timur (World Health Organization/WHO, 2014). Data dari Kementerian  Kesehatan Indonesia tahun 2012, didapatkan jumlah penderita DBD di Indonesia sebanyak 90.245 kasus dengan jumlah kematian 816 orang, jumlah kasus penyakit DBD terbanyak berada di Provinsi Jawa Barat yaitu 19.663  kasus,  diikuti  Jawa  Timur  (8.177  kasus),  Jawa  Tengah  (7.088  kasus).  Provinsi  Jawa  Barat menduduki  peringkat  ke-13  setelah  Sulawesi  Utara  dan  Sulawesi  Tengah  (Direktorat  Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit/Ditjen P2P Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Jawa  Barat  salah  satu  provinsi  endemis  terjadinya  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  yang penyebarannya hampir di seluruh wilayah kabupaten/kota dan yang menjadi salah satu wilayah kasus DBD tertinggi adalah kota Bandung, tercatat tahun 2012 sebanyak 5.096 kasus, tahun 2013 sebanyak 5.736 kasus (Prasetyowati, dkk, 2018). Hasil penelitian Respati, dkk (2017) didapatkan kasus DBD di kota  Bandung  menunjukkan  peningkatan  berfluktuasi  terutama  pada  tahun  2009,  2012  dan  2013, dimana pola kasus DBD yang tinggi berada di daerah utara   menuju   timur   kota   Bandung   dan sebarannya semakin besar dari tahun ke tahun. Data yang diperoleh di salah satu Rumah Sakit Swasta di Bandung. jumlah penderita DBD pada tahun 2017 tercatat sebanyak 678 orang dengan kasus syok (Dengue Shock Syndrome) sebanyak 11 orang. Tahun 2018 jumlah penderita DBD meningkat sebanyak  1.017  orang  dengan  kasus  syok  sebanyak  28  orang.  Data  pasien  yang  meninggal  karena Dengue Shock Syndrome di salah satu ruang anak sebanyak 1 orang pada bulan Juli tahun 2018.
Pengetahuan  adalah  suatu  pembentukan  yang  terjadi  terus  menerus  oleh  individu  yang mengalami reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru yang diperoleh secara alami dan diintervensi  langsung  maupun  tidak  langsung  (Budiman  &  Riyanto,  2013).  Tahapan  pengetahuan mencakup enam tahapan yaitu tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan evaluasi. Sikap adalah suatu  pola  perilaku,  tendensi  atau  kesiapan  antisipatif,  predisposisi  untuk  menyesuaikan  diri  dalam situasi sosial yang telah terkondisikan (Azwar, 2016). Derajat penyakit DBD diklasifikasikan dalam 4 derajat (Sidik, 2016). Syok adalah suatu keadaan gawat yang terjadi jika sistem kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) tidak mampu mengalirkan darah ke seluruh tubuh dalam jumlah yang memadai, yang apabila tidak segera ditanggulangi dapat menyebabkan kem atian (Nugroho, 2016).
Syok  hipovolemik  merupakan  kondisi  medis  dimana  terjadi  kehilangan  cairan  dengan  cepat yang  berakhir  pada  kegagalan  beberapa  organ,  disebabkan  oleh  volume  sirkulasi  yang  tidak  adekuat dan berakibat pada perfusi yang tidak adekuat (Nugroho, 2016). Pasien dengan kondisi syok diperlukan pemantauan yang ketat terhadap tanda-tanda klinis, keadaan hemodinamik dan status intravaskularnya. Sebagian  besar  penderita  syok  meninggal  setelah  beberapa  jam  akibat  perdarahan  karena  tidak mendapat penanganan yang tepat dan adekuat. Perdarahan yang tidak ditangani secara cepat dan tepat dapat menyebabkan.

## 2. METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  kuantitatif. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional. Populasi dan teknik sampling yang digunakan adalah total sampling yaitu mengambil semua populasi untuk dijadikan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh perawat di ruang anak rumah sakit swasta
yang berjumlah 89 responden. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan menggunakan kuesioner  mengenai  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pada pasien DBD. Nilai uji validitas pada kuesioner pengetahuan (α = 0,939) dan nilai uji reliabilitas pada kuesioner sikap (α=0,898). Analisa univariat untuk sikap menggunakan cut off point didapatkan hasil mean  =  82,37  karena  data  berdistribusi  normal.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  chi-  square,  dengan bantuan perangkat lunak komputer dengan standar deviasi α=0.05 (p- value =0,027, p < α) yang artinya terdapat  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien DBD. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2019.

## 3. HASIL
Tabel 1. Karakteristik Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Usia (Januari 2019, n=89) Usia Frekuensi % 17-25 26-35 36-45 46-55 33 31 18 7 37,1 34,8 20,2 7,9 Jumlah 89 100
Data di atas menunjukkan bahwa sebagian kecil responden sejumlah 33 orang (37,1 %) berada pada rentang usia 17-25 tahun, dan dikategorikan remaja akhir (DepKes RI, 2009).
Tabel 2. Karakteristik Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan (n=89, Januari 2019) Pendidikan Frekuensi % DIII Keperawatan Sarjana Keperawatan 51 38 57,3 42,7 Jumlah 89 100
Data di atas menunjukkan bahwa sebagian dari responden sejumlah 51 orang (57,3%) memiliki latar belakang pendidikan DIII Keperawatan.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Masa Kerja (Januari 2019, n=89) Masa Kerja Frekuensi % 0 - 6 bulan 6.1 bulan - 2 tahun 2.1 – 5 tahun 5.1 – 10 tahun > 10 tahun 10 23 11 11 34 11,2 25,8 12,4 12,4 38,2 Jumlah 89 100
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  data  bahwa  sebagian  kecil  responden  sejumlah  34  orang  (38,2%) mempunyai masa kerja lebih dari 10 tahun.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi pengetahuan perawat dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD
(Januari 2019, n=89) Pengetahuan Frekuensi % Kurang Baik 23 66 25,8 74,2 Jumlah 89 100
Tabel  4  di  atas  menunjukkan  data  bahwa  sebagian  besar  responden  sejumlah  66  orang  (74,2%) mempunyai pengetahuan yang baik.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Sikap perawat dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD (Januari
2019, n=89) Sikap Frekuensi % Negatif Positif 35 54 39,3 60,7 Jumlah 89 100
Tabel  5  di  atas  menunjukkan  data  bahwa  sebagian  besar  responden  sejumlah  54  orang  (60,7%) mempunyai sikap positif dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD.
Analisa Bivariat
Tabel 6. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat dalam Penanganan Pertama Kondisi Syok Pasien DBD (Januari 2019, n=89)
Tabel  6  di  atas  menunjukkan  hasil  analisa  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD Di Rumah Sakit Swasta Bandung. Data yang diperoleh menunjukkan dari 45 responden sebagian besar (68.2%) memiliki pengetahuan baik dan sikap positif dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien  DBD  dan  sebagian  kecil  sejumlah  21  responden (31.8%) memiliki pengetahuan baik tetapi sikap negatif dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD. Data yang berjumlah 9 responden sebagian kecil (39.1%) memiliki pengetahuan kurang tetapi mempunyai  sikap  positif  dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien  DBD  dan  sebagian  besar sejumlah  14  responden  (60.9%)  memiliki  pengetahuan  kurang  dan  sikap  negatif  dalam  penanganan pertama kondisi syok pasien DBD.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dengan nilai p-value=0.027 (p<α). Hal ini didukung oleh hasil penelitian Sulastri (2018) yaitu ada hubungan pengetahuan  dengan  sikap  perawat  dalam  perawatan  pasien  paska  operasi.  Penelitian  lain  yang mendukung  dikemukakan  oleh  Amalia  (2018)  dalam  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan pelaksanaan  perawatan  metode  kangguru  mengatakan  bahwa  sikap  yang  positif  atau  mendukung dipengaruhi oleh pengetahuan serta pengalaman yang didapat.
Data yang diperoleh menunjukkan 45 responden sebagian besar (68.2%) memiliki pengetahuan baik dan  sikap positif dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD, hal ini merupakan cara seseorang untuk mengungkapkan apa yang diketahui dalam bentuk informasi yang akan mempengaruhi seseorang untuk  melaksanakan  suatu  tindakan  dari  suatu  objek  dengan  benar,  dengan pengetahuan  perawat  yang  tinggi  akan  menjadi  modal  bagi  keberhasilan  dalam  meningkatkan  mutu pelayanan.  Pengetahuan  yang  baik  memiliki  hubungan  yang  erat  terhadap  pembentukan  pola  pikir seseorang dalam melakukan penanganan pertama pasien DBD dengan kondisi syok (Novikasari, 2016).
Pada  hasil  data  yang  menunjukkan  jumlah  21  responden  sebagian  kecil  (31.8%)  memiliki pengetahuan  baik  tetapi  sikap  negatif  dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien  DBD,  hal  ini dapat  disebabkan  kurangnya  motivasi  dalam  lingkungan  kerja  sehingga  seseorang  menjadi  kurang peduli dengan sekitarnya. Kehidupan sosial mempengaruhi sikap seseorang, jika tidak terbiasa hidup bersosialisasi  maka  akan  mengurangi  rasa  empati  (Azwar,  2016).  Sikap  adalah  kesediaan  untuk melakukan respon terhadap stimulus, oleh karena itu seorang perawat diharapkan memiliki pengetahuan yang baik sehingga dapat menjadikan seseorang bertindak lebih baik dalam penanganan kondisi syok pasien DBD (Mardiono, 2018).
Data yang berjumlah 9 responden sebagian kecil (39.1%) memiliki pengetahuan kurang tetapi mempunyai  sikap  positif  dalam  penanganan  pertama  kondisi  syok  pasien  DBD.  Faktor  yang mempengaruhi pengetahuan antara lain adalah pengalaman yang dapat mengembangkan kemampuan dan  keterampilan  seseorang,  jadi  bila  seseorang  dengan  pendidikan  yang  rendah  tetapi  dengan pengalaman dapat memberikan reaksi yang positif (Budiman, 2013). Pengawasan dan dukungan dari pemimpin  yang  baik  dapat  memberikan  dampak  baik  pada  perubahan  perilaku  seseorang  untuk melakukan penanganan yang baik juga pada pasien (Crystandy, 2018)
Data yang berjumlah 14 responden yang sebagian besar (60.9%) memiliki pengetahuan kurang dan sikap negatif dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD. Pengetahuan berperan penting untuk menentukan sikap seseorang dalam penanganan pertama kondisi syok pasien DBD. Sikap pada kondisi pengetahuan yang baik adalah mendekati dan menyenangi suatu objek, sedangkan sikap negatif dengan  pengetahuan  yang  kurang  adalah  menjauhi,  menghindari  dan  tidak  menyukai  objek  tersebut (Wawan, 2011). Rentang usia responden mayoritas pada usia 17-25 tahun atau disebut remaja akhir, responden  pada  usia  tersebut  belum  memiliki  pengalaman  bekerja,  sehingga  ekspresi  sikap  yang ditunjukkan  seperti  menghindari  suatu  objek  tertentu.  Sikap  yang  negatif  dapat  mengakibatkan penanganan  pada  pasien  beresiko  lebih  buruk  (Lumatauw,  2014).  Perawat  harus  memiliki  dorongan
untuk  bertindak,  semakin  positif  sikap  perawat  maka  akan  semakin  baik  pula  dalam  memberikan penanganan pertama kondisi syok pasien DBD (Mardiono, 2018).

## 5. KESIMPULAN
Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  penaganan  pertama  kondisi  syok  pasien demam berdarah di ruang anak rumah sakit swasta bandung Perlu meningkatkan sosialisasi dan edukasi dalam menangani kondisi syok pasien DBD sehingga meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  Linda,  Efphi  Herawati.  2018.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru.  DOI : 10.17509/jpki.v4i2.13658
Anthonyus,  A.  (2019).  PENGARUH  PENGETAHUAN  DAN  MOTIVASI  KERJA  DOKTER SPESIALIS  TERHADAP  PENGISIAN  REKAM  MEDIS  RAWAT  INAP  DI  RUMAH SAKIT  SANTA  ELISABETH  MEDAN.  Elisabeth  Health  Jurnal,  4(2),  71-79. https://doi.org/10.52317/ehj.v4i2.269
Azwar, S. 2016. Sikap Manusia : Teori dan Pengukurannya. Jakarta: Pustaka Pelajar. Badan  Pusat  Statistik.  (2016).  Angka  Harapan  Hidup  https://sirusa.bps.go.id/index.php?r=indi kator/view&id=48
Budiman & Agus Riyanto. 2013. Kapita Selekta Kuesioner : Pengetahuan dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Cristandy, Muhammad,  Asyiah  Simanjorang  .  2018.  Faktor  yang  Memengaruhi  Tenaga Kesehatan  Dalam  Upaya  Pencegahan  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanah Tinggi
Binjai. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jk g/article/view/3965
Daryani,  Shinta,  Siti  Arifah.  2016.  Upaya  Pencegahan  Terjadinya  Perdarahan  dan  Syok  pada  Pasien DHF  di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali.  http://eprints.ums.ac.id/44585/1/NASKA H%20PUBLIKASI%2
Ditjen P2PL. 2017. Modul Pengendalian Demam Berdarah Dengue. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI.
Infodatin. 2016. Situasi DBD di Indonesia. https://www.depkes.go.id
Kementerian Kesehatan
RI. 2016.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2016.
http://www.depkes.go.id/resources/gener al/Hasil%20Riskesdas% 202012.pdf
Lumatauw, Sutriani, Lucky T. Kumaat, Michael Karundeng. 2014. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan Penanganan
Asfiksia  Berat  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Ruang  Nicu  Rsup  Prof  Dr  R.D  Kandou  Manado. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ jkp/article/view/5271 Lupy, Ivon Kristi, Lucky T.Kumaat & Mulyadi. 2014. Hubungan Pengetahuan Perawat  Tentang Syok Hipovolemik Dengan Penatalaksanaan Awal Pasien Di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof.
DR.
R. D.
Kandou Manado. Jurnal Keperawatan. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jk p/article/view/6069 Mardiono, Sasono, Herwin T P. 2018. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat
Dalam Penatalaksanaan  Pembidaian  Pasien  Fraktur  Di  RS  Bhayangkara-Palembang. http://ojs.ukmc.ac.id/index.php/JOH/artic le/view/383/172
Novitarum, L., Sinurat,  S., & Sianturi, M. (2018). HUBUNGAN STRES  KERJA DENGAN SIKAP EMPATI  PERAWAT  MEDIKAL  BEDAH  RUMAH  SAKIT  SANTA  ELISABETH MEDAN
TAHUN 2017. Elisabeth Health Jurnal, 3(1), 19-27.
https://doi.org/10.52317/ehj.v3i1.230
Nugroho, T, Bunga T,P & Dara K, P. 2016. Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika.
Sipahutar, Mei Delima. 2015. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Sikap Dalam Pencegahan Penyakit Dengue  Haemorrhagic  Fever  (DHF)  Pada  Balita  Di  Jl  Karya  Lingkungan  XIV  Medan. http://ojs.stikes- imelda.ac.id/index.php/jilki/article/view/ 131/91
Sulastri,  Sri.  M  &  Susmini.  2018.  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Sikap  Perawat  Dalam Perawatan  Pasien  Pasca  Operasi  Di  Ruang  Pemulihan  RS  Panti  Waluya  Malang. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fi kes/index
Susilaningrum R, dkk. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi Dan Anak: Untuk Perawat dan Bidan Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Wawan, A & Dewi, M. 2011. Teori dan pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia Cetakan
II. Yogyakarta : Nuha Medika.
WHO. 2014. Dengue and Severe Dengue from World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factshee ts/fs117/en/.
Wulandari, Dewi & Erawati, Meira. 2016. Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.