## ARTIKEL PENELITIAN

## Dukungan Keluarga Berpengaruh Kualitas Hidup Pada Lansia dengan Diagnosa Diabetes Melitus
Diah Ratnawati 1 , Chandra Tri Wahyudi 2 , Geby Zetira 3
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Telp. 021-7532884, Fax 021-7546772,
E-mail: ratnawatidiah@yahoo.co.id 1 , chan.tw1987@gmail.com 2 , gebyzetira@gmail.com 3

## Abstrak
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang sangat membutuhkan perawatan medis dalam waktu lama dan berakibat  terjadinya  komplikasi  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  kualitas  hidup  seseorang  terutama  lansia. Kualitas hidup lansia bergantung dari dukungan keluarga sebagai komponen utama dalam mengontrol penyakit diabetes mellitus agar lansia dapat menikmati kehidupan masa tua dengan bahagia dan membantu lansia dalam menjalankan  aktivitas  sehari-hari  secara  teratur.  Penelitian  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan  desain  Cross  Sectional  (potong  lintang).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  adanya  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia  diabetes  melitus  di  Kelurahan  Citayam  Bogor.  Cara pengambilan  sampel  melalui  teknik  startified  sampling  dan  mendapatkan    jumlah  sampel  sebanyak  134  orang. Analisa  data  menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  dukungan  keluarga  yang  positif sebanyak  71  responden  (53%)  sedangkan  untuk  kualitas  hidup  positif  sebanyak  67  responden  (50%).  Hasil analisis data diperoleh hasil p value=0,000 dan OR= 4,210 (2,043-8,679 ). Ada hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia  diabetes  melitus  di  Kelurahan  Citayam  Bogor.  Lansia  yang memiliki dukungan keluarga kurang baik mempunyai peluang 4,21 kali untuk kualitas hidup baik.
Kata Kunci : Dukungan keluarga, Kualitas hidup, Lansia

## Abstract
Diabetes mellitus is a chronical disease that should be medically treated in a long time and cause complications that can affect the quality of life of a person especially elderly people. The quality of life of the elderly people depends  on  family  support  as  the  main  component  in  controlling  diabetes  mellitus  so  that  elderly  people  can enjoy old age life happily and help the elderly in carrying out their daily activities regularly. This research is a quantitative  study  using  Cross-Sectional  design.  The  purpose  of  this  study  is  to  see  the  relationship  between family  support  and  the  quality  of  life  for  elderly  people  with  diabetes  mellitus  in  Citayam  Bogor  Village.  The method of sampling is through the stratified sampling technique and getting a total sample of 134 people. Data analysis using the Chi-Square test. The results showed positive family support as many as 71 respondents (53%) while for a positive quality of life as many as 67 respondents (50%). The results of data analysis obtained results p-value = 0,000 and OR = 4,210 (2,043-8,679). There is a significant relationship between family support and the quality of life for elderly people with diabetes mellitus in Citayam Village, Bogor. Elderly people who have poor family support have a 4,21 chance of a good quality of life.
Keywords : Family support, Quality of life, Elderly

## Pendahuluan
Setiap manusia akan melewati beberapa  fase  kehidupan  dan  fase  berakhir pada  usia  lanjut  yang  memiliki  usia  50  tahun keatas. Lanjut usia/lansia membutuhkan pemeliharaan  untuk  meningkatkan  kesehatan dalam mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya,  dan  produktif. 1 Diabetes  Melitus merupakan  salah  satu  penyakit  serius  dalam pelayanan  kesehatan  yang  biasa  terjadi  pada lansia karena peningkatan kadar gula berlebihan.
Diabetes Melitus/DM merupakan penyakit  kronik  ketika  keadaan  tubuh  tidak mampu  untuk  menggunakan  insulin  yang dihasilkan pankreas. 2,3 Komplikasi yang kemungkinan  terjadi  pada  penderita  diabetes melitus meliputi meningkatnya resiko penyakit jantung, stroke, neuropati, retinopati diabetikum, dan gagal ginjal. 4,5,6 Kawasan Asia Tenggara  merupakan  kawasan  terbanyak  yang menderita  diabetes  melitus  dengan  angka kejadian 78,3 juta jiwa. 7
Selain  itu,  IDF  pada  tahun  2014  juga memperkirakan  pada  tahun  2035  jumlah insiden  diabetes  melitus  akan  mengalami peningkatan  menjadi  205  juta  kasus  di  antara usia  penderita  diabetes  melitus  40-59  tahun. Indonesia  berada  di  posisi  kedua  terbanyak  di kawasan  Asia  Tenggara,  angka  kejadian diabetes melitus di Indonesia sebesar 9.116,03 kasus. 8 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  / Riskesdas  Tahun  2007  menunjukan  data prevalensi  diabetes  melitus  di  Jawa  Barat sebesar  1,3%,  tertinggi  di  Kota  Bogor  (2,5%) dan terendah di Kabupaten Sukabumi (0,4%). 9
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  dengan  metode  wawancara kepada  staf  Kelurahan  Citayam  didapatkan pernyataan bahwa di Kelurahan Citayam tidak melakukan  kegiatan  posbindu  tetapi  terkadang melakukan  kegiatan  pemeriksaan  hanya  untuk pendataan  yang  hasilnya  diserahkan  ke pemerintah. Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan dalam prosesnya tidak ada penyuluhan  maupun  kegiatan  senam  lansia untuk  penderita  diabetes,  hipertensi  dan lainnya.  Data  lain,  hasil  wawancara  kepada lansia  dengan  diabetes  mellitus  di  Kelurahan Citayam,  9  dari  15  lansia  mengatakan  tidak merasakan adanya dukungan keluarga dikarenakan  anak  atau  menantunya  sibuk mengurus anak mereka dan sibuk bekerja serta tidak sempat untuk mengontrol penyakit lansia lebih  lanjut  akibatnya  lansia  merasa  kesepian
dan  terkadang  makanpun  tidak  disiapkan,  saat sakit menyiapkan obat sendiri, dan jika dibawa kerumah  sakit  biaya  ditanggung  sendiri  dari hasil bertaninya sendiri.
Kondisi itu diperkuat dengan pernyataan  bahwa  8  dari  10  lansia  merasa kurang perhatian, kurangnya dukungan keluarga,  ada  beberapa  lansia  yang  merasa sedih  seolah  tidak  ada  keluarganya  yang menyayanginya, dan merasa bahwa keluarganya tidak ada yang peduli dengannya. Fenomena  tersebut  memperlihatkan  belum memadainya  dukungan  masyarakat  dalam perawatan  lansia.  Dukungan  masyarakat  yang paling  utama  yang  sangat  dibutuhkan  oleh lansia  berasal  dari  dukungan  keluarga  lansia untuk membantu mengatasi masalah yang ada, menikmati  kehidupan  masa  tua  agar  tetap bahagia, dan membantu lansia dalam menjalankan aktivitas sehari-hari secara teratur dan tidak berlebihan. 10
Hensarling menyatakan dukungan keluarga memiliki 4 dimensi meliputi dukungan  informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional. 11 Berdasarkan  penelitian  Pada Pasien  Diabetes  Di  Rumah  Sakit  Moewardi dilakukan  wawancara  yang  dilakukan  peneliti kepada 7 orang responden didapatkan 5 dari 7 responden mengatakan bahwa keluarga kadang tidak  mengantar  dan  membiayai  pengobatan, serta tidak mengatur pola makan keluarga yang diabetes  mellitus  atau  dengan  kata  lain  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga,  2  orang lainnya  mendapatkan  dukungan  keluarga ketika  keluarga  selalu  mengingatkan  untuk mengatur  pola  makan,  berolahraga  dan menyarankan  untuk  rutin  mengatur  gula darah. 10 Dukungan  keluarga  merupakan  suatu faktor utama yang dapat meningkatkan kualitas hidup  anggota  keluarga  lainnya  terutama lansia.
Kualitas  hidup  merupakan  persepsi individu sesuai dengan posisinya saat ini, baik dalam  konteks  budaya,  sistem  nilai  yang berkembang berhubungan pada tujuan pengharapan standar, perhatian yang aspeknya meliputi  fisik,  psikologis,  sosial,  dari  bidang kesehatan  yang  dipengaruhi  oleh  pengalaman pribadi  seseorang,  kepercayaan  harapan  serta persepsi  sehubungan  dengan  penyakit  tertentu dan  pengobatan. 12,13 Kualitas  hidup  yang optimal  atau Optimum  aging sebagai  kondisi fungsional lansia berada pada kondisi
maksimum atau
optimal, sehingga memungkinkan  mereka  bisa  menikmati  masa tuanya dengan penuh makna, membahagiakan, berguna,  dan  berkualitas  yang  berkaitan dengan  lingkungan  tempat  individu  tersebut tinggal. 14 Lingkungan  tempat  tinggal  lansia diabetes  mellitus  adalah  keluarga  sebagai tempat terbentuknya pengalaman, kepercayaan,  harapan,  dan  persepsi  tentang penyakit DM.
Oleh  sebab  itu,  penting  peran  perawat komunitas dalam memotivasi dan mengajarkan keluarga  tentang  bentuk  dukungan  keluarga yang  dapat  diaplikasikan  dalam  perawatan mandiri lansia diabetes mellitus dirumah.Peran perawat diantaranya adalah memberi perawatan ( care giver ) yaitu memberi keperawatan kepada lansia atau keluarga mulai dari  masalah  penyakit  yang  diderita  atau masalah  psikologis.  Pembela  klien/pasien ( client  advocate )  yang  bertanggung  jawab untuk membantu
lansia untuk
mempertahankan  kualitas  hidupnya  dan  juga memberi  informasi  kepada  keluarga  tentang apa yang dibutuhkan lansia dalam meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Konselor ( counselor )  sebagai  perawat  yang  membantu lansia  dan  memberitahu  keluarga  untuk menyadari  dan  mengatasi  jika  lansia  memiliki tekanan psikologis.
Peran  edukator  ( educator ),  perawat berperan memberi pelajaran kepada lansia dan keluarga  agar  lansia  mendapatkan  yang diinginkan dan tidak merasa tertekan. Kolaborator  ( collaborator )  dengan  tindakan perawat  yang  bekerja  sama  dengan  tim  medis lainnya  untuk  mengontrol  kondisi  lansia. Koordinator  ( coordinator )  yaitu  memberikan arahan  pada  tim  medis  lainnya  dan  juga keluarga  lansia  tentang  kebutuhan  yang  harus didapatkan lansia dalam meningkatkan kualitas hidupnya.  Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas  hidup  pada  lansia  diabetes  melitus  di Kelurahan Citayam Bogor”.

## Metode
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif  menggunakan  pendekatan Cross Sectional yang  dilakukan  pengambilan  data terhadap  variabel  dukungan  keluarga  dan kualitas  hidup  lansia  dengan  DM  pada  satu waktu.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  lansia  yang  bertempat  tinggal  di
Kelurahan  Citayam  Bogor  berjumlah  201 orang. Berdasarkan rumus Slovin maka jumlah sampel  penelitian  yang  didapatkan  sebanyak 134 responden.
Teknik  pengambilan  sampel  dengan menggunakan teknik Stratified Random
Sampling. Peneliti mengambil sampel berdasarkan  kriteria  sampel  yang  sudah ditentukan.  Data  yang  dikumpulkan  dengan kuesioner
dukungan keluarga yang menggunakan  skala likert dengan  terlebih dahulu  dilakukan  uji  validitas.  Selain  itu, kuesioner  kualitas  hidup  yang  dibagikan menggunakan  skala  baku WHOQOL-BREF untuk mengukur kualitas hidup secara keseluruhan  ( Overall  quality  of  life )  dan kesehatan secara umum ( general health ).
Proses  pengambilan  data  dilakukan sesuai  dengan  kesepakatan  dengan  responden melalui  penjelasan  tentang  prosedur  penelitin dan  diminta  untuk  mengisi  kuesioner  secara jujur.  Analisis  yang  dilakukan  pada  penelitian ini  adalah  analisis  univariat  terkait  distribusi frekuensi  dari  karakteristik  responden  (usia, jenis  kelamin,  lama  sakit),  variabel  dukungan keluarga  dan  variabel  kualitas  hidup  lansia diabetes  melitus.  Analisis  bivariat  juga dilakukan  dengan  uji Chi-Square untuk melihat keterkaitan hubungan variabel dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup lansia dengan diabetes mellitus.

## Hasil
Hasil  penelitian  tentang  distribusi dan  presentasi  usia  Lansia  dengan  DM dicantumkan pada tabel 1 dibawah
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  dan  Presentasi Usia  Pada  Lansia  Diabetes  Mellitus  di  Desa Citayam Bogor (n=134)
Variabel Frekuensi Presentase (%) Lansia awal 91 67.9 Lansia akhir 43 32.1 Total 134 100% Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukan  bahwa  sebanyak  91  responden (67.9%)  berada  pada  lansia  awal  dan  43 responden  (32.1  %)  berada  pada  lansia  akhir. Mayoritas  responden  berada  pada  fase  lansia awal.
Distribusi  jenis  kelamin  pada  data univariat dijelaskan pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  dan  Presentasi Jenis  Kelamin  Pada  Lansia  Diabetes  Mellitus di Desa Citayam Bogor (n=134)
Variabel Frekuensi Presentase (%) Laki-laki 49 36,6 Perempuan 85 63,4 Total 134 100% Hasil penelitian pada tabel 2
menunjukan  bahwa  85  responden  (63,4%) berjenis  kelamin  perempuan  dan  sebanyak  49 responden  (36,6%)  berjenis  kelamin  laki-laki. Mayoritas  responden  lansia  DM  berjenis kelamin perempuan.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  dan  Presentasi Dukungan  Keluarga  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor (n=134)
Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase (%) Baik 71 53.0 Kurang Baik 63 47.0 Total 134 100%
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan  hasil  dukungan  keluarga  dari 134 responden 71 responden (53.0%) memiliki dukungan  keluarga  baik  dan  63  responden (47.0%)  memiliki  dukungan  keluarga  kurang baik.  Dukungan  keluarga  pada  responden sebagian besar baik.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  dan  Presentasi Kualitas Hidup Pada Lansia Diabetes  Mellitus di Desa Citayam Bogor (n=134)
Kualitas Hidup Frekuensi Presentase (%) Baik 67 50.0 Kurang Baik 67 50,0 Total 134 100% Hasil penelitian pada tabel 4 menunjukkan  kualitas  hidup  lansia  diabetes melitus  di  Kelurahan  Citayam  dari  134 responden  67  responden  (50.0%)  memiliki kualitas  hidup  baik  dan  67  responden (50.0%) memiliki  kualitas  hidup  kurang  baik.  Kualitas hidup  responden  tidak  memiliki  perbedaan antara kualitas hidup lansia DM yang baik dan kurang baik.
Tabel  5. Analisis  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor (n=134)
Data  dari  tabel  5,  hubungan  antara dukungan keluarga baik dengan kualitas hidup baik  diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  47 responden  (70.1%)  dan  kurang  baik  sebanyak 20  responden  (29.9%).  Selain  itu,  dukungan keluarga  kurang  baik  dengan  kualitas  hidup baik diperoleh sebanyak 24 responden (35.8%) dan  kurang  baik  diperoleh  sebanyak  43 responden
(64,2%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,000  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup    baik  dan  kurang  baik.  Hasil  analisis bivariat diperoleh pula nilai OR=4,210, artinya responden  yang  memiliki  dukungan  keluarga kurang  baik  mempunyai  peluang  4,210  kali untuk kualitas hidup baik.
Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Lansia DM Total p-value OR (95% CI) Baik Kurang Baik N % N % N % Baik 47 70,1 20 29,9 67 100 0,000 4,210 (2,043- 8,679) Kurang Baik 24 20,8 43 64,2 67 100 0,000

## Pembahasan

## Usia Pada Lansia Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  penderita  DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  berdasarkan  usia yang tertinggi pada kelompok usia 51-60 tahun sebanyak  38  responden  (39.2%),  diikuti  oleh kelompok  usia  61-70  tahun  sebanyak  27 responden  (27.8  %)  dan  pada  usia  >70  tahun sebanyak  11  responden  (11.4%). 15 Responden rata-rata  berusia  60,24  tahun. 16 Kategori distribusi frekuensi berdasarkan usia responden  penyandang  DM  tipe  2,  mayoritas berusia  45-59  tahun  sebanyak  68  responden (66,7%). 17
Sejalan  juga  dengan  DM  bersifat asimptomatik  sehingga  diagnosis  medis  DM pada lansia agak terlambat. 18 Umumnya lansia terdiagnosis  DM  jika  sudah  mendapatkan perawatan  di  Rumah  Sakit.  Selain  itu,  proses penuaan  yang  berlangsung  setelah  usia  30 tahun  mengakibatkan  perubahan  anatomis, fisiologis, dan biokimia. 19
Lansia  yang  berusia  40-65  tahun cenderung menderita diabetes melitus 2 karena resistensi  insulin. 20 Faktor  terjadinya  DM  tipe 2  adalah  usia  >40  tahun  karena  pada  usia  ini umumnya  terjadi  penurunan  fungsi  fisiologis dengan cepat sehingga terjadi defisiensi sekresi insulin  karena  gangguan  pada  sel  β  pankreas dan  resistensi  insulin. 21 Berdasarkan  uraian data  diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  diabetes melitus  lebih  beresiko  terjadi  pada  usia  55-75 tahun  dikarenakan  pada  lansia  awal  terjadi penurunan  fisiologis  terutama  penurunan sekresi insulin pada pankreas.

## Jenis  Kelamin  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian yang dilakukan pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Pademawu didapatkan hasil dari 50 responden yang  menderita  diabetes  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan sebesar (84%) dibandingkan dengan laki-laki sebesar (16%). 22 Penelitian ini juga  sejalan  dengan  penelitian  di  Kelurahan Kolongan  Kecamatan  Tomohon  Tengah  Kota Tomohon didapatkan hasil responden terbanyak  berjenis  kelamin  perempuan  66
responden  (68,8%)  dan  jenis  kelamin  laki-laki berjumlah 30 responden (31,2%). 23
Namun, laki-laki lebih banyak menjadi pasien  DM  yang  menjalani  perawatan  di  RS Muhammadiyah  Gresik  dikarenakan  sebagian besar laki-laki menjalani pola hidup yang tidak sehat. Kondisi tersebut menyebabkan, laki-laki menyimpan  lebih  banyak  lemak  di  sekitar perut  dan  jantung  yang  memicu  obesitas sentral  yang  lebih  berisiko  memicu  gangguan metabolisme.  Hal  tersebut  dibuktikan  dengan data,  sebagian  besar  penderita  DM  berjenis kelamin  laki-laki  yang  melakukan  perawatan di  RS  Muhammadiyah  Gresik  memiliki  berat badan yang tidak ideal (kelebihan berat badan) sehingga dengan mudah terkena DM. 24
Walaupun begitu, penelitian ini mendapatkan  fenomena  bahwa  pola  makan yang  salah  dengan  tinggi  lemak,  karbohidrat dan  protein  pada  wanita  menyebabkan  berat badannya  tidak  ideal. 25 Selain  itu,  wanita dipengaruhi hormon esterogen dan progresteron  yang  menjadikan  menstruasi, kehamilan  dan  menyusui  akibatnya  komposisi lemak lebih tinggi serta cenderung berat badan berlebih  dan  rentan  mengalami  stres  sehingga berisiko. 26 Penelitian ini diperkuat dari analisa data sekunder Riskesdas tahun 2007, dikarenakan  LDL,  trigliserid,  aktivitas  sehari- hari, menopause dan indeks tubuh pada wanita lebih tinggi dibanding laki-laki. 27
Kesimpulannya  bahwa  jenis  kelamin  wanita lebih  berisiko  terkena  diabetes melitus dibandingkan laki-laki.

## Dukungan  Keluarga  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  pasien diabetes  di  Rumah  Sakit  Moewardi  bahwa dukungan keluarga responden sebagian dalam kategorik  baik  yaitu  28  responden  (54.9%), responden tersebut memiliki dukungan keluarga  yang  baik  dikarenakan  anggota keluarga  memberikan  penguatan  satu  sama lain pada pasien lansia, memberikan kenyamanan  secara  fisik  dan  psikologis  saat lansia  mengalami  diabetes  melitus. 10 Jadi, dukungan keluarga adalah kemampuan anggota  keluarga  memberikan  penguatan  satu sama  lain  juga  kemampuan  menciptakan suasana saling memiliki. 28
Lansia  memandang  anggota  keluarga sebagai orang yang bersifat mendukung selalu siap  memberikan  pertolongan  dan  bantuan
jika  diperlukan.  Dukungan  keluarga  yang diberikan  berupa  manajemen  diabetes  dalam berbagai  kegiatan  perawatan  di  rumah berkontribusi  kepada  kualitas  hidup  lansia. 29 Hasil  penelitian  pada  Lanjut  Usia  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Kelurahan  Padangsari, Semarang  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  dalam  manajemen  diabetes  mampu menurunkan tingkat stres pada lansia terhadap penyakit yang dialami, membantu mengontrol gula darah, dan membantu meningkatkan rasa percaya  diri  serta  lansia  DM  tipe  2  dapat menjalani hari tuanya dengan baik. 30
Penelitian  ini  juga  dipertegas  dari hasil  penelitian  pada  pasien  diabetes  mellitus di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri bahwa dukungan  keluarga  sebagian  besar  baik sebanyak  58%  kepada  lansia  dengan  DM. 31 Dukungan  keluarga  tersebut  dalam  5  tugas kesehatan,  antara  lain:  kemampuan  dalam mengenal masalah, memutuskan dalam
merawat, melakukan perawatan, memodifikasi lingkungan  dan  memfasilitasi  ke  fasilitas pelayanan kesehatan. Kesimpulannya
dukungan  keluarga  lansia  dengan  DM  berada dalam kategori baik khususnya dalam melakukan  pengontrolan  kadar  gula  darah lansia  seperti  melalui  pengelolaan  diet  DM, pola  istirahat,  aktifitas  senam  DM,  senam kaki, dan manajemen stres. 32

## Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kelurahan  Kolongan  Kecamatan  Tomohon Tengah  Kota  Tomohon  bahwa  responden dengan  kualitas  hidup  kurang  baik  berjumlah 33  responden  (34.4%)  dan  responden  dengan kualitas  hidup  baik  berjumlah  63  responden (65.6%). 23 Begitu  juga  dengan  penelitian tentang  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  pada salah  satu  rumah  sakit  negeri  di  Jawa  Barat mayoritas memiliki kualitas hidup baik. 33
Penelitian yang dilakukan pada Pasien DM  tipe  2  di  Puskesmas  IV  Denpasar  Selatan juga  mendapatkan  kualitas  hidup  pasien  DM terbanyak dengan kategori baik yaitu sebanyak 30  orang  (75%). 34 Baiknya  kualitas  hidup tersebut  disebabkan  lansia  sudah  melewati masa  untuk  melakukan  perubahan  dalam hidupnya sehingga mereka cenderung mengevaluasi  hidupnya  lebih  positif.  Kualitas hidup  yang  baik  juga  dikarenakan  belum terjadi komplikasi dari diabetes yang dialaminya.
Berbeda  sekali  dari  penelitian  pada pasien  DM tipe  2  di  Puskesmas  Helvetia Medan  didapatkan  pengukuran  kualitas  hidup penderita  DM  tipe  2  lebih  banyak  tidak  baik yaitu 22 orang (51,2%) dan yang baik yaitu 21 orang  (48,8%). 35 Kualitas  hidup  yang  tidak baik  tersebut  disebabkan  kualitas  hidup  yang baik pada penduduk Indonesia terutama lansia, diakibatkan  rendahnya  taraf  pendidikan,  tidak bekerja,  tinggal  di  daerah  pedesaan,  dan kondisi  ekonomi  miskin. 36 Faktor  pendidikan yang  rendah  mengakibatkan  ketidakmampuan keluarga  memberikan  dukungan  informatif tentang masalah kesehatan yang diderita lansia DM,  tidak  bekerja  menyebabkan  tidak  ada yang dipikirkan kecuali penyakit yang dideritanya,  tinggal  di  daerah  pedesaan berakibat  akses  ke  pelayanan  kesehatan terpisah oleh jarak dan waktu, dan kemiskinan berefek  kepada  asuransi  kesehatan  dan program pengobatan.
Kualitas hidup terkait dengan pelaksanaan fungsi perawatan kesehatan dipengaruhi pentingnya peran keluarga terutama dukungan keluarga. 32 Penelitian yang dilakukan  pada  pasien  DM  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pauh  Padang  juga  menegaskan bahwa  peran  keluarga  mempunyai  peranan dalam  pengendalian  kadar  gula  darah  salah berupa dukungan keluarga, pola diet sehat, dan aktivitas  fisik. 37 Maka  penelitian  ini  dapat ditarik  benang  merah  bahwa  kualitas  hidup bisa  baik  dan  bergeser  menjadi  kurang  baik tergantung  dari  penatalaksanaan  penyakit  DM oleh  lansia  dan  keluarga  baik  secara  mandiri maupun dengan pendampingan petugas kesehatan.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  Diabetes Mellitus di Desa Citayam Bogor
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pauh Padang yang menunjukkan bahwa 48 keluarga dari  90  keluarga  memiliki  peran  keluarga kurang  baik  dengan  42  responden  (87,5%) pasien  diabetes  mellitus  memiliki  gula  darah tidak  terkendali. 37 Namun,  masih  ada  6 responden  (12,5%)  pasien  diabetes  melitus memiliki  kadar  gula  terkendali.  Ada  sebanyak 42  keluarga  memiliki  peran  baik  terdapat  32 responden  (76,2%)  pasien  diabetes  melitus memiliki  dan  10  responden  (23,8%)  pasien diabetes  melitus  memiliki  gula  darah  tidak terkendali.
Penelitian  ini  juga  dapat  diperkuat dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Andalas Kota Padang mendapatkan hasil  bahwa  kepatuhan  minum  obat  jauh  lebih tinggi karena adanya dukungan keluarga (85%) dibandingkan  dengan yang  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  (16,7%). 38 Hasil  berarti terdapat  adanya  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  meminum  obat  sehingga meningkatkan kualitas hidup. Keadaan tersebut disebabkan keluarga memiliki beberapa fungsi dukungan  informasional  berupa  informasi yang  dapat  meningkatkan  sugesti  pada individu, dukungan penilaian berupa bimbingan,  dukungan  instrumental  berupa perhatian pertolongan dan dukungan emosional berupa perhatian pada lansia dengan DM. 39
Pada penelitian di Puskesmas Helvetia Medan  mendapatkan  bahwa  ada  hubungan dukungan  keluarga  dimensi  empati/emosi, penghargaan,  instrumental  dan  informasi dengan  kualitas  hidup  penderita  DM  tipe  2. 35 Dukungan  keluarga  tersebut  memberikan  rasa nyaman  bagi  lansia  DM  dan  mencegah terjadinya  stres  sehingga  memotivasi  lansia untuk  melakukan  perawatan  diri  sehingga tercapai kualitas hidup yang baik. 11
Kesimpulannya  dari  penelitian  ini,  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  lansia  dengan DM  sehingga  sedini  mungkin  tercegah kejadian komplikasi seperti neuropati, ganggren, koma diabetikum, dan kematian.

## Kesimpulan
Gambaran  karakteristik  lansia  dengan DM  dari  134  responden  yang  diteliti  terlihat bahwa sebagian besar responden berusia 55-75 tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  dan  lama sakit  >8  tahun.  Gambaran  dukungan  keluarga lansia  dengan  DM  sebagian  besar  dengan dukungan  keluarga  baik,  sedangkan  gambaran kualitas  hidup  juga  mayoritas  dengan  kualitas hidup  lansia  baik.  Hasil  analisis  bivariat didapatkan adanya hubungan dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  ( P  value = 0,000; 95% CI).

## Saran
Keluarga  sebaiknya  memotivasi  dan mendukung lansia dengan DM untuk melakukan  pengontrolan  kadar  gula  darah. Lansia  hendaknya  mencari  perlindungan  dan rasa  nyaman  dengan  melibatkan  keluarga
dalam perawatan dirinya. Selain itu, Puskesmas  dan  para  petugas  kesehatan  dapat mengadakan  secara  rutin  posbindu  setiap bulannya sebagai tempat untuk lansia melakukan pemeriksaan kesehatan dan konsultasi tentang penyakitnya. Institusi pendidikan  juga  dengan  adanya  penelitian  ini sebaiknya  meningkatkan  pembelajaran  yang terkait manajemen diabetes pada lansia dengan DM  seperti  diet,  aktifitas  gerak,  pola  istirahat tidur, dan manajemen stres.

## Daftar Pustaka
1. Azizah, LM. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
2. World  Health  Organization /WHO.  Use  of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. 2011 [Cited 12 Juni 2018].
Available from https://www.who.int/diabetes/publications/di agnosis_diabetes2011/en/
3. American  Diabetes  Asosiation/ADA . Diagnosis and classification of diabetes mellitus.
American Diabetes Care. 2015; 38: 8-16. 4. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia/Kemenkes  RI.  Komplikasi  Diabetes.
2009  [Cited  18  Juni  2018].  Available  from https://www.google.com/search?q=komplikasi +diabetes+kemenkes+ri+2009&oq=komplikasi+ diabetes+kemenkes+ri+2009&aqs=chrome..69i 57.12300j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8#.
5. Kementrian  Kesehatan  Republik/Kemenkes  RI Indonesia.  Waspada  Diabetes  Eat  Well  Live Well. Jakarta : Infodatin; 2014.
6. Tamara, E., Bayhakki, & Nauli, F. A. Hubungan Antara Dukungan Keluarga dan Kualitas Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Jurnal  Online Mahasiswa  PSIK  Universitas  Riau.  2014;  1(2): 1-7.
7. International  of  Diabetes  Federation /IDF Diabetes  Atlas . Konsensus  Atlas.  (7th  Ed).
2015  [  Cited  18  Juni  2018].  Available  from https://doi.org/10.1289/image.ehp.v119.i0 3.
8. Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Furkhani,  D. W.  Hubungan  Self  Care  Dengan  Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance. 2017; 2(2): 133-143.
9. Balitbangkes. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007. 2008 [Cited 11
Juni 2018]. Availabe from http://terbitan.litbang.depkes.go.id/penerbita n/index.php/lpb/catalog/download/22/22/29- 2
10. Wardani, D. K. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Perilaku  Distres  Pada  Pasien  Diabetes Di Rumah Sakit Moewardi. Skripsi. Surakarta: Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  2017 [Cited  18  Juni  2018].  Available  from http://eprints.ums.ac.id/53777/
11. Yusra,  Aini.  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati
Jakarta. Tesis. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Indonesia.  2011
[Cited  11  Juni  2018].  Available  from http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20280162- T%20Aini%20Yusra.pdf
12. World  Health  Organization  Quality  of  Life (WHOQOL)  Group .  The  World  Health Organization  Quality  Of  Life  Assessment (WHOQOL): Development and general psychometric  properties.  1998  [Cited  18  Juni 2018]. Available from https://s3.amazonaws.com/academia.edu.docu ments/32702443/71_TheWHOQOLGroup1998 .pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2
Y53UL3A&Expires=1557903848&Signature= K36rfY0nrNkOydFY0kA1o9Lx84A%3D&res ponse-content- disposition=inline%3B%20filename%3D71_T he_WHOQOLGroup1998.pdf
13. Fitriana,  N.  A.  &  Ambarini,  T.  K.  Kualitas Hidup  Pada  Penderita  Kanker  Serviks  Yang Menjalani  Pengobatan  Radioterapi.  Jurnal Psikologi  Klinis  dan  Kesehatan  Mental Universitas Airlangga.2012; 1(2): 123-129.
14. Rohmah,  A.  I.  N.,  Purwaningsih,  &  Bariyah, K.  Kualitas  Hidup  Lanjut  Usia.  Jurnal Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2012; 3(2): 120-132.
15. Pasaribu,  S.  Distribusi  Umur,  Jenis  Kelamin, Tingkat  Pendidikan  Pekerjaan  dan  Jenis Komplikasi pada Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi  yang  Dirawat  Inap  di  RSUD  Dr.
Pirngadi  Medan  Tahun  2012.  Skripsi.  Medan: Fakultas Kedokteran Univerisitas HKBP Nommensen.  2014  [Cited  18  Juni  2018]. Available from
http://repository.uhn.ac.id/bitstream/handle/ 123456789/405/Skripsi%20Sumitro%20Pasari bu.pdf?sequence=1&isAllowed=y
16. Damayanti,  S.,  Nursiswati,  N.,  &  Kurniawan, T.  Dukungan  Keluarga  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  dalam  Menjalankan  Self- Management  Diabetes.  Jurnal  Keperawatan Padjadjaran  Universitas  Padjadjaran.  2014; 2(1): 43-50.
17. Mamahit,  G.,  Katuuk,  M.  &  Hamel,  R. Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Terapi Insulin  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Jurnal Keperawatan Universitas Sam Ratulangi. 2018; 6(1): 1-7.
18. Kurniawan,  I.  Diabetes  Melitus  Tipe  2  pada Usia  Lanjut.  Majalah  Kedokteran  Indonesia. 2010; 60(12): 576-584.
19. Nurleli. Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Mellitus  Dalam Menjalani  Pengobatan  Di  BLUD  RSUZA Banda  Aceh.  Idea  Nursing  Journal.  2016;
7(2):47-54.
20. Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  Buku  Ajar Kesehatan  Medical  Bedah, Volume  2,  Edisi  8. Jakarta : Buku Kedokteran EGC; 2008.
21. Udayani, N. N. W. & Meriyani, H.  Perbedaan Efektivitas Penggunaan Obat Antidiabetik Oral Tunggal  Dengan  Kombinasi  Pada  Pasien  DM tipe  2  Di  UPT.  Puskesmas  Dawan  II Kabupaten  Klungkung  Periode  November 2015-Februari 2016. Jurnal Ilmiah Medicamento. 2016; 2(2); 47-52. 22. Meidikayanti,  W.  dan  Wahyuni,  C.  U.  2017. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Puskesmas  Pademawu.  Jurnal  Berkala Epidemiologi. 2017; 5(2): 240-252.
23. Liuw, F. F., Kandou, G. D., & Malonda, N. S. H.  Hubungan  Antara  Jenis  Kelamin  Dan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Kualitas Hidup Pada Penduduk Di Kelurahan Kolongan Kecamatan  Tomohon  Tengah  Kota  Tomohon. Media Kesehatan. 2017; 9(3): 1-7.
24. Supriati,  L.,  Nasution,  T.  H.,  &  Ilmansyah,  F. A.    Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kejadian  Depresi  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Gresik. Majalah Kesehatan FKUB. 2016; 3 (4): 183-189.
25. Setyawati, V. A. V. & Setyowati, M. Karakter Gizi  Remaja  Putri  Urban  Dan  Rural  Di Provinsi  Jawa  Tengah.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat IAKMI. 2015; 11(1): 43-45.
26. Nuryanti,  I.  &  Bantas,  K.  Prevalensi  dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Pada Wanita  di  Indonesia.  Depok:  FKM  UI.  2014 [Cited  11  Juni  2018].  Available  from http://lontar.ui.ac.id/naskahringkas/2016- 06/S55925-Irma%20Nuryanti
27. Irawan,  D.  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Daerah Urban  Indonesia  (Analisa  Data  Sekunder Riskesdas  2007).  Tesis.  Depok:  Universitas Indonesia.  2010  [Cited  20  Juni  2018].
Available
from
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20267101- T%2028492-Prevalensi%20dan%20faktor- full%20text.pdf
28. Friedman,  MM,  Bowden,  V.R,  &  Jones,  E.G. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, teori, dan praktik, alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk; Ed 5. Jakarta : EGC; 2010.
29. Chung,  J.O.,  Cho  D.H.,  Chung  D.J.,  &  Chung M.Y.  Assessment  of  factors  associated  with quality  of    Korean  Type  2  Diabetes  Patients. Korean Journal Internal Medicine. 2013; 52(2): 85-179.
30. Ramadhani, D. Y., Agusman, F. MM dan Hadi, R.  Karakteristik,  Dukungan  Keluarga  dan Efikasi  Diri  pada  Lanjut  Usia  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Kelurahan  Padangsari, Semarang.  Jurnal  Ners  Lentera  Universitas Katolik  Widya  Mandala  Surabaya  (UKWMS). 2016; 4(2): 142-151.
31. Susanti,  M.  L.  &  Sulistyarini,  T.  Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet
Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap RS.  Baptis  Kediri.  Jurnal  STIKES.  2013;
6(1):1-10.
32. Friedman, M. Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi ke-5. Jakarta: EGC; 2010.
33. Wahyuni,  Y.,  Nursiswati,  dan  Anna,  A. Kualitas  Hidup  berdasarkan  Karakteristik Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Jurnal Keperawatan
Padjadjaran Universitas Padjadjaran. 2014; 2(1): 25-34. 34. Suardana,  I.  K.,  Rasdini,  I.  G.  A  Ari,  dan Kusmarjathi,  N.  K.    Hubungan  Dukungan Sosial Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes  Mellitus Tipe  2  di  Puskesmas  IV Denpasar  Selatan.  Jurnal  Skala  Husada.  2015; 12(1): 96-102.
35. Nuryatno.  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Helvetia Medan.
Journal  of  Health  Science  and  Physiotherapy Stikes Siti Hajar. 2019; 1(1): 18-24.
36. Pradono.  Kualitas  Hidup  Penduduk  Indonesia Menurut International Classification Of Functioning  Disability  and  Health  (ICF)  dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya. Jakarta: Buletin Penelitian Kesehatan, Supplement. 2009 : 1-10.
37. Putri, H., Yeni, F. & Handayani, T. Hubungan Peran  Keluarga  Dengan  Pengendalian  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pauh  Padang.  Ners Jurnal  Keperawatan  Universitas  Andalas. 2013; 9(2): 133-140.
38. Siswanto,  I.P.,  Yanwirasti,  Y.  &  Usman,  E. Hubungan Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis  Di  Puskesmas  Andalas  Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 2015; 4(3): 724-728.
39. Alvita,  G.  W.  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Perawatan  Diabetes  Mellitus  Pada Lansia  Di  Rumah,  Kelurahan  Cisalak  Pasar Kota Depok. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan  Masyarakat  Cendikia  Utama.  2016; 2(4): 1-14.