## TROPICAL PUBLIC HEALTH JOURNAL
Journal homepage: https://talenta.usu.ac.id/trophico
Analisis  faktor  penyebab  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain (LBP) pada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan Marelan
Analysis factors causing the level of Low Back Pain (LBP) in palm leaf craftsmen in Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan
Ageng Aprisandi 1 , Gerry Silaban 2
1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
Penulis Korespondensi: agengaprisandi@gmail.com

## ARTICLE  INFO
ABSTRACT
Article history:
Received 20 February 2023
Revised 05 March 2023 Accepted 31 March 2023 Available online
https://talenta.usu.ac.id/trophico E-ISSN: 2797-751X P-ISSN: 2774-7662
Low  Back  Pain  (LBP)  is  pain  the  lower  back  from  spiral  spine  (lower  back), nerves and muscles caused by giving heavy workload and long duration thereby resulting in excessive muscle contractions. This study to see relationship factors cause  complaints  Low  Back  Pain  (LBP)  in  palm  leaf  craftsmen  in Kelurahan Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan .  This  research  used  cross  sectional  design that  involved  35  nipah  leaf  craftsmen  who  were  obtained  by  total  sampling technique. This study uses chi square test to see relationship between individual factors  and  occupational  factors  with  complaints  Low  Back  Pain  (LBP).  The level  complaints  Low  Back  Pain  (LBP)  uses  Oswestry  Disability  Index  (ODI) questionnaire  measurement.  The  results  of  this  study  was  found  that  35  palm leaf  craftsmen  who  felt  complaint  Low  Back  Pain  (LBP),  28  palm  leaf craftsmen  experienced  a  minimum  disturbance  (80%)  while  with  moderate disturbances  were  7  palm  leaf  craftsmen  (20%).  Based  on  results  statistical tests, it was found that age (p=0.016), working period (p=0.001), and working posture (p=0.000) had a relationship with complaints Low Back Pain (LBP) in palm  leaf  craftsmen.Palm  leaf  craftsmen  are  advised  to  adjust  their  working time,  muscle  stretching  movements  between  work  and  use  work  aids  such  as chairs  and  tables  so  that  complaints  Low  Back  Pain  (LBP)  can  be  minimized and prevented.
Keywords: Palm Leaf Craftsman, LBP, Working Posture, Working Period
How to cite: Aprisandi,  A  &  Silaban,  G. (2023).  Analisis  faktor  penyebab tingkatan  gangguan  Low  Back Pain pada pengrajin  daun nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan  Marelan .  Tropical  Public Health Journal , 3(1), 1-7.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International. https://doi.org/10.32734/trophico.v3i1.11338

## 1. Pendahuluan
Warga negara Indonesia mempunyai hak yang salah satu diantaranya adalah pekerjaan yang layak. Dan ketentuan ini terlampir didalam Undang-Undang Dasar 1945 terkhusus pada pasal 27 ayat 2. Bekerja secara sehat dan tanpa membahayakan orang lain di lingkungan kerja begitu penting untuk mencapai produktifitas kerja  yang  optimal.  Oleh  karenanya  kesehatan  kerja  perlu  diperhatikan  agar  tidak  menimbulkan  risiko penyakit akibat kerja.
Penyakit akibat kerja atau disebut juga sebagai occupational diseases adalah penyakit yang disebabkan faktor-faktor  dari  pekerjaan  yaitu  faktor  fisis,  kimiawi,  biologis,  fisiologis  dan  psikologis  ketika  waktu bekerja.  Faktor  ergonomis  merupakan  faktor  penyebab  penyakit  akibat  kerja  seperti  kelainan  otot,  nyeri sendi, tulang dan sebagainya yang umumnya dikenal dengan Musculoskeletal Disorders (MSDs). Low Back Pain (LBP)  adalah  satu  dari  sekian  jenis Musculoskeletal  Disorders (MSDs). Low  Back  Pain (LBP)  ialah gangguan  nyeri  yang  bersumber  dari  tulang  belakang,  saraf  dan  otot  pada  punggung  bagian  bawah (Suma’mur, 2013).
Menurut  Peter  Vi  (2000)  dalam  Tarwaka  (2014)  menyatakan  faktor-faktor  penyebab  gangguan Low Back  Pain (LBP)  yaitu  berlebihannya  peregangan  otot,  aktivitas  yang  dilakukan  berulang  dan  sikap  kerja yang salah. Faktor individu (internal) yakni jenis kelamin, usia, status atau kebiasaan merokok, kondisi tubuh yang berkaitan dengan kebugaran jasmani, kemampuan fisik, serta kriteria ukuran tubuh adalah faktor yang juga berpengaruh dengan terjadinya Low Back Pain (LBP). Prevalensi Low  Back  Pain (LBP)  diperkirakan  terjadi  pada  568  juta  orang  di  dunia  yang  merupakan penyebab  dari  kecacatan  di  160  negara  yang  diperkirakan  akan  terus  meningkat  setiap  tahunnya (Cieza  A  et  al,  2019).  Di  Indonesia,  prevalensi Low  Back  Pain (LBP)  mencapai  34,4  juta  orang (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penelitian di Rumah Sakit Kota Bukit Tinggi yang dilakukan oleh Segita (2020) pada 100 orang dengan gangguan Low Back Pain (LBP), menghasilkan fakta bahwa faktor pencetus gangguan Low Back Pain (LBP) yaitu dikarenakan faktor usia ≥ 45 tahun (83%), masa kerja > 5 tahun (53%) dan postur tubuh ketika bekerja (38%).
Penelitian  Zuniwati  (2021)  pada  supir  bus  di  PO  Harapan  Jaya,  Jawa  Timur  ditemukan  bahwa  125 responden  (85%)  dari  145  responden  mengalami  gangguan Low Back Pain (LBP)  dengan  faktor  yang menjadi penyebab gangguan Low Back Pain (LBP) adalah masa kerja, lama waktu duduk, dan posisi duduk. Lama  waktu  duduk  adalah  faktor  yang  sangat  berpengaruh  dengan  terjadinya  gangguan Low Back Pain (LBP).
Penelitian lain yang oleh Saputra (2020) dengan menggunakan kuesioner Rapid Entire Body Assessment (REBA)  dan Oswetry  Disability  Index (ODI)  yang  melibatkan  pengrajin  batik  sebanyak  36  pekerja menghasilkan  bahwa  terdapat  korelasi  yang  relevan  antara  usia,  sikap  kerja,  dan  masa  kerja  dengan gangguan lowbackpain (LBP).
Kecamatan  Medan  Marelan  adalah  Kecamatan  yang  berlokasi  di  Kota  Medan  yang  berpenduduk 182.515 jiwa pada tahun 2020 dengan proporsi 92.550 jiwa laki-laki dan 89.965 jiwa perempuan. Kecamatan Medan  Marelan  mencakup  5  (lima)  kelurahan  yakni  meliputi  Kelurahan  Paya  Pasir,  Kelurahan  Labuhan Deli,  Kelurahan  Rengas  Pulau,  Kelurahan  Terjun,  dan  Kelurahan  Tanah  Enam  Ratus.  Kelurahan  Terjun memiliki  22  lingkungan.  Kelurahan  Terjun  berpenduduk  43.902  jiwa  dengan  proporsi  22.167  laki-laki  dan 21.735  perempuan  di  tahun  2020.  Penduduk  di  Kelurahan  Terjun  paling  banyak  berprofesi  sebagai wiraswasta dengan jumlah 6.615 jiwa (BPS Kota Medan, 2021).
Tanaman nipah ( Nypa fruticans ) merupakan salah satu tanaman yang berspesies palem yang tumbuh di daerah pasang surut tepi laut atau di kawasan hutan bakau kawasan tropis dengan curah hujan yang melebihi 15.000  mm  per  tahun.  Tanaman  ini  disebut  juga  palem  mangrove  yang  idealnya  tumbuh  di  aliran  sungai dekat  muara  sampai  dengan  sungai  dengan  air  payau.  Tanaman  ini  dapat  ditemukan  di  wilayah  Asia  dan Australia  serta  kawasan  Pasifik  (Subiandono,  2011).  Menurut  Febriadi  (2018)  berbagai  produk  yang  dapat dihasilkan  dari  daun  nipah  dapat  digunakan  untuk  atap  rumah,  kajang  (dinding  rumah),  aksesoris  dari anyaman nipah seperti topi, tikar, aneka keranjang anyaman, sapu lidi, dan tas, kemudian pembungkus rokok dengan  menggunakan  daun  yang  muda  atau  yang  disebut  pucuk untuk  menghasilkan  daun  rokok  yakni lembaran pembungkus rokok untuk melinting tembakau setelah kulit arinya yang tipis dikelupas.
Pada  penelitian  Febrilliandika  et  al.  (2020),  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan Medan  Marelan  ditemukan  belum  cenderung  memperhatikan  ergomoni  ketika  mereka  bekerja,  pengrajin daun  nipah  bekerja  dengan  postur  tubuh  yang  kurang  sesuai.  Penelitian  ini  dilaksanakan  untuk  melakukan perancangan fasilitas alat bantu kerja berupa meja dan kursi pada pengrajin daun nipah dengan metode Rapid Upper  Limb  Asessment (RULA)  yang  menghasilkan  skor  RULA  sebesar  5.  Dengan  demikian  perlu dilakukan tindakan guna mencegah terjadinya gangguan otot yang diakibatkan dari proses bekerja.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  kepada  10  (sepuluh)  pengrajin  daun  nipah  di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan, penulis menemukan gangguan Low Back Pain (LBP) terjadi pada  lokasi  otot  skeletal  yakni  leher  bagian  bawah,  punggung,  pinggang,  bokong,  pantat,  kaki  kanan  dan kaki kiri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor penyebab tingkatan gangguan Low Back Pain (LBP) di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan. Perbedaan riset ini dengan sebelumnya adalah terletak  pada  responden  yang  diteliti.  Penelitian  sebelumnya  belum  ada  meneliti  tentang  pengrajin  daun nipah terkhusus dengan terjadinya gangguan Low Back Pain (LBP).

## 2. Metode
Jenis  riset  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional (Masturoh,  2018) . Riset ini dilakukan di Lingkungan IX dan Lingkungan X Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan. Waktu pelaksanaan riset  ini dilakukan pada bulan November 2021 sampai dengan Mei 2022. Populasi dan  sampel dalam  riset  ini  adalah  seluruh  objek  penelitian  sebanyak  35  pekerja  pengrajin  daun  nipah  yang  merupakan
pekerja home  industry. Pengumpulan  data  dalam  riset  ini  dilakukan  secara  langsung  dari  pengrajin  daun nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan  dengan  melakukan  wawancara  dan  observasi menggunakan kuesioner Oswestry Disability Index (ODI) untuk menilai gangguan Low Back Pain (LBP) dan Rapid  Entire  Body  Assesment (REBA)  untuk  melakukan  penilaian  pada  postur  tubuh  pengrajin  daun  nipah yang  diambil  ketika  pengrajin  daun  nipah  sedang  bekerja  (Fairbank  et  al,  2020)  (Madani,  2016).  Analisis univariat  dalam  riset  ini  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari  tiap-tiap variabel,  meliputi  variabel  bebas  adalah  faktor  individu  (umur,  jenis  kelamin,  kebiasaan  olahraga,  masa kerja, indeks massa tubuh dan konsumsi air putih) dan faktor pekerjaan (aktivitas diluar waktu kerja, postur kerja dan waktu kerja), kemudian variabel terikat adalah tingkatan gangguan Low Back Pain (LBP). Analisis bivariat  yakni  analisis  yang  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen yang diperoleh dengan menggunakan uji Chi Square (Heryana, 2020) .

## 3. Hasil

## 3.1. Karakteristik Responden
Karakteristik  faktor  individu  pada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan Marelan disajikan pada tabel 1.
Tabel 1.Distribusi Karakteristik Faktor Individu pada Pengrajin Daun Nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan Karakteristik  Faktor Individu n % Umur ≤ 42 Tahun 14 40 > 42 Tahun 21 60 Jenis Kelamin Laki – Laki 5 14,3 Perempuan 30 85,7 Kebiasaan Olahraga Olahraga 9 25,7 Tidak Olahraga 26 74,3 Masa Kerja ≤ 18 Tahun 23 65,7 > 18 Tahun 12 34,3 Indeks Massa Tubuh Normal 17 48,6 Overweight 18 51,4 Konsumsi Air Putih ≥ 2 Liter/hari 31 88,6 < 2 Liter/hari 4 11,4
Tabel 1 menunjukkan bahwa kelompok umur > 42 tahun yang terbanyak adalah sebanyak 21 responden (60%),  jenis  kelamin  perempuan  adalah  yang  terbanyak  dengan  jumlah  30  responden  (85,7%),  kebiasaan olahraga  yang  terbanyak  adalah  tidak  olahraga  dengan  jumlah  26  responden  (74,3%),  masa  kerja  yang terbanyak adalah ≤ 18 tahun dengan jumlah 23 responden (65,7%), indeks massa tubuh yang paling dominan adalah dengan kategori overweight sebanyak 18 responden (51,4%), dan konsumsi air putih yang terbanyak adalah dengan mengonsumsi ≥ 2 Liter/hari sebanyak 31 responden (88,6%).
Karakteristik  faktor  pekerjaan  pada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan Marelan dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Faktor Pekerjaan pada Pengrajin Daun Nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan Karakteristik Faktor Pekerjaan n % Aktivitas diluar Waktu Kerja Aktivitas ringan 28 80 Aktivitas sedang 7 20 Postur Kerja Risiko sedang dan perlu perbaikan 28 80
Karakteristik Faktor Pekerjaan n % Risiko tinggi dan perlu segera perbaikan 7 20 Waktu Kerja ≤ 5 jam/hari 21 60 > 5 jam/hari 14 40
Tabel 2 menunjukkan bahwa aktivitas diluar waktu kerja dengan aktivitas ringan adalah yang terbanyak dengan  jumlah  28  responden  (80%),  postur  kerja  dengan  risiko  sedang  dan  perlu  perbaikan  adalah  yang terbanyak dengan jumlah 28 responden (80%), dan waktu kerja yang terbanyak adalah dengan kategori ≤ 5 jam/hari sebanyak 21 responden (60%).
Karakteristik  gangguan Low  Back  Pain pada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan Medan Marelan terlihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Tingkatan Gangguan Low Back Pain pada Pengrajin Daun Nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan Gangguan LBP n % Gangguan minimal 28 80 Gangguan sedang 7 20
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pengrajin  daun  nipah  terbanyak  mengalami Low  Back  Pain dengan kategori gangguan minimal dengan jumlah 28 responden (70%).

## 3.2. Hasil Analisis Bivariat
Hasil analisis bivariat hubungan faktor individu dan pekerjaan dengan gangguan Low Back Pain (LBP) pada pengrajin daun nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan disajikan pada tabel 4.
Tabel 4. Analisis Bivariat Hubungan Variabel Faktor Individu dan Pekerjaan dengan Gangguan Low Back Pain (LBP) pada Pengrajin Daun Nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan
Variabel Gangguan LBP Jumlah Sig. (p) Gangguan Minimal Gangguan Sedang n % n % n % Faktor Individu Umur ≤ 42 Tahun 14 50 0 0 14 40 0,016 > 42 Tahun 14 50 7 100 21 60 Jenis Kelamin Laki – Laki 4 14,3 1 14,3 5 14,3 1,000 Perempuan 19 85,7 11 85,7 30 85,7 Kebiasaan Olahraga Olahraga 9 32,1 0 0 9 25,7 0,082 Tidak Olahraga 19 67,9 7 100 28 74,3 Masa Kerja ≤ 18 Tahun 12 78,6 1 14,3 23 65,7 0,001 > 18 Tahun 6 21,4 6 85,7 12 34,4 Indeks Massa Tubuh Normal 15 53,6 2 28,6 17 48,6 0,237 Overweight 13 46,4 5 71,4 18 51,4 Konsumsi Air Putih ≥ 2 Liter/hari 24 85,7 7 100 31 88,6 0,288 < 2 Liter/hari 4 14,3 0 0 4 11,4 Faktor Pekerjaan Aktivitas diluar Waktu Kerja Aktivitas ringan 23 82,1 5 71,3 28 80 0,526 Aktivitas sedang 5 17,9 2 28,6 7 20
Variabel Gangguan LBP Jumlah Sig. (p) Gangguan Minimal Gangguan Sedang n % n % n % Postur Kerja Risiko sedang dan perlu perbaikan 27 96,4 1 14,3 28 80 0,000 Risiko tinggi dan perlu segera perbaikan 1 3,6 6 85,7 7 20 Waktu Kerja ≤ 5 jam/hari 19 67,9 2 28,6 21 60 0,058 > 5 jam/hari 9 32,1 5 71,4 14 40
Berdasarkan Tabel 4 dengan menggunakan  Uji Chi Square didapatkan  variabel dengan nilai p value < 0,05, maka terdapat hubungan umur, masa kerja, dan postur kerja dengan tingkatan gangguan Low Back Pain pada pengrajin daun nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan.

## 4. Pembahasan
Hasil  pengujian  menggunakan  uji chi  square mendapatkan  nilai expected sebesar p =0,016  ( p <0,05), sehingga  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada pengrajin  daun  nipah.  Menurut  Chaffin  (1979)  dan  Guo  dkk  (1995)  dalam  Tarwaka  (2004)  disebutkan gangguan  otot  skeletal  umumnya  dialami  pada  usia  kerja  25-65  tahun  yaitu  gangguan  awal  umumnya dirasakan di umur 35 tahun dan tingkatan gangguan mengalami peningkatan seiring bertambahnya umur. Hal ini  terjadi  dikarenakan  ketika  umur  memasuki  usia  lanjut,  kemampuan  dan  daya  tahan  otot  mengalami penurunan  yang  menyebabkan  risiko  terjadinya  gangguan  otot.  Rata-rata  kekuatan  daya  otot  mengalami penurunan sampai dengan 20% ketika umur mendekati 60 tahun. Kondisi ini akan berisiko menyebabkan nyeri otot.
Selaras dengan hasil riset Saputra (2020) pada pengrajin batik yang berjumlah 36 pekerja menghasilkan bahwasanya ada korelasi yang relevan antara variabel umur dengan gangguan Low Back Pain (LBP) dengan hasil analisis bivariat yang mendapatkan nilai p value 0,020 ( p value < 0,05). Hasil pengujian menggunakan uji chi square didapatkan nilai expected p =1,000 ( p >0,05), dengan artian tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada pengrajin  daun  nipah.  Secara  fisilogis,  daya  tahan  otot  perempuan  lebih  rendah  dibandingkan  laki-laki. Menurut  riset  yang  dilakukan  oleh  Betti’e  dkk  (1989)  dalam  Tarwaka  (2004)  menghasilkan  fakta bahwasannya rata-rata daya tahan otot perempuan kurang lebih hanya 60% dibandingkan daya tahan otot laki- laki, terkhususnya pada otot bagian lengan, punggung dan kaki. Penelitian lain yang dilakukan oleh Chiang dkk  (1993),  Bernard  dkk  (1994),  Hales  dkk  (1994)  dan  Johanson  (1994)  dalam  Tarwaka  (2014) menunjukkan bahwasannya  gangguan otot yang terjadi antara pria dan wanita memilki perbandingan 1:3.
Hasil pengujian menggunakan uji chi square memperoleh nilai expected p =0,082 ( p >0,05), artinya tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  olahraga  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada pengrajin daun nipah. Berdasarkan wawancara dengan pengrajin daun nipah di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan, adapun alasan pengrajin daun nipah tidak melakukan olahraga adalah karena tidak memiliki waktu luang untuk melakukan olahraga, kemudian mereka menganggap bahwa aktivitas fisik yang meliputi aktivitas mengerjakan pekerjaan rumah seperti mencuci, membersihkan rumah dan memasak sudah termasuk dalam  melakukan  olahraga. Aktivitas  fisik  tubuh  dikategorikan  dalam 3  (tiga)  kategori  menurut  intensitas dan jumlah kalori yang digunakan tubuh, yaitu, aktivitas fisik tubuh ringan, aktivitas fisik tubuh sedang dan aktivitas  fisik  tubuh  tinggi  (Kusumo,  2020).  Riset  ini  tidak  sejalan  dengan  pendapat  Katuuk  (2019)  yang menghasilkan  kesimpulan  bahwa  terdapat  korelasi kegiatan fisik  yang  tinggi  dengan  gangguan Low Back Pain (LBP) pada perawat di RSUD Luwuk Banggai. Penggunaan  uji chi  square mendapatkan  hasil  nilai expected p =0,001  ( p <0,05),  yang    berarti  terdapat korelasi yang signifikan variabel masa kerja dengan tingkatan gangguan Low Back Pain pada pengrajin daun nipah.  Selaras  dengan  hasil  riset  di  Desa  Munca  Kabupaten  Pesawaran  yang  dijalankan  oleh  Hadyan  dan Saftarina (2017), terdapat korelasi antara masa kerja dengan ganguan Low Back Pain (LBP), dari 46 petani yang  mengalami Low  Back  Pain (LBP),  32  petani  dengan  masa  kerja  lebih  dari  5  tahun  dan  14  petani mempunyai  masa  kerja  <  5  tahun  dengan  nilai p value 0,042  ( p value <  0,05).    Seseorang  yang  bekerja dengan masa kerja 5 tahun ke atas akan meningkatkan terjadinya risiko Low Back Pain dibandingkan dengan
pekerja  dengan  masa  kerja  yang  dibawah  5  tahun,  hal  ini  dikarenakan  semakin  lama  seseorang  terpapar faktor  risiko  dari  pekerjaan  karenanya  mengakibatkan  penyempitan  rongga  diskus  secara  permanen  pada akhirnya mengakibatkan penurunan fungsi tulang belakang sejalan dengan peningkatan umur pekerja.
Penggunaan  uji chi  square menghasilkan  nilai expected p =0,237  ( p >0,05),  yang  berarti  tidak  adanya korelasi  yang  signifikan  variabel  indeks  massa  tubuh  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada pengrajin daun nipah. Indeks massa tubuh dengan gangguan Low Back Pain tidak memiliki hubungan pada pengrajin  daun  nipah  karena  gangguan Low  Back  Pain dikeluhkan  oleh  pengrajin  daun  nipah  terjadi  pada kategori  indeks  massa  tubuh  baik  itu  dengan  kategori  normal  maupun overweight. Menurut  Setyaningrum (2014), IMT yang ideal untuk orang yang berusia lebih dari 20 tahun adalah 18,5 – 24,9. Orang dengan IMT di rentang 25,0 – 29,9 akan mempunyai peningkatan risiko komorbiditas dan apabila IMT > 30,0 maka akan memiliki risiko tinggi komorbiditas.
Hasil  uji chi square memperoleh nilai  expected p =0,288 ( p >0,05), artinya tidak terdapat korelasi yang signifikan  variabel  konsumsi  air  putih  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada  pengrajin  daun nipah.  Konsumsi air putih dengan gangguan Low Back Pain tidak memiliki hubungan pada pengrajin daun nipah karena gangguan Low Back Pain yang dirasakan oleh pengrajin daun nipah terjadi pada pengrajin daun nipah dengan konsumsi air putih ≥ 2 liter/hari maupun pengrajin daun nipah dengan konsumsi air putih < 2 liter/hari. Air merupakan  elemen terpenting dalam tubuh manusia, karena berkisar 55-60% dari berat tubuh orang  dewasa  merupakan  air,  sementara  untuk  anak-anak  sebanyak  65%  dan  untuk  bayi  sekitar  80%. Mengonsumsi  air  putih  sesuai  aturan  dapat  membersihkan  racun  tubuh,  melancarkan  proses  pencernaan, menjaga aliran sirkulasi darah, menyeimbangkan suhu tubuh, menjaga kelembaban organ-organ tubuh serta menghindarkan dari berbagai penyakit (Rini et al, 2019).
Hasil  uji chi  square memperoleh  hasil  nilai expected p =0,526  ( p >0,05),  yang  berarti  tidak  terdapat korelasi yang relevan variabel aktivitas di luar waktu kerja dengan tingkatan gangguan Low Back Pain pada pengrajin  daun  nipah.  Aktivitas  di  luar  waktu  kerja  dengan  gangguan Low  Back  Pain tidak  memiliki hubungan  kepada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan,  karena  gangguan Low  Back  Pain yang  dikeluhkan  pengrajin  daun  nipah  terjadi  pada  pengrajin  daun  nipah  yang  melakukan aktivitas di luar kerja dengan kategori ringan maupun pengrajin daun nipah yang melakukan aktivitas diluar waktu kerja dengan kategori sedang. Aktivitas di luar waktu kerja yang dilakukan oleh pengrajin daun nipah dengan  kategori  ringan  adalah  pengrajin  daun  nipah  melakukan  aktivitas  mengerjakan  pekerjaan  rumah tangga  misalnya  memasak,  mencuci,  menyapu,  dan  mengepel.  Aktivitas  diluar  waktu  kerja  yang  dilakukan oleh  pengrajin  daun  nipah  dengan  kategori  sedang  adalah  pengrajin  daun  nipah  melakukan  aktivitas berkebun, menanam pohon dan membersihkan rumput di sekitaran halaman rumah.
Berlandaskan  hasil  uji chi  square memperoleh  nilai expected p =0,000  ( p <0,05),  yang  berarti  terdapat korelasi yang relevan variabel postur kerja dengan tingkatan gangguan Low Back Pain pada pengrajin daun nipah.  Menurut  peneliti,  postur  kerja  pada  pengrajin  daun  nipah  di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan Marelan  adalah  dengan  postur  leher  yang  menunduk  ke  bawah,  batang  tubuh  yang  membungkuk  dan  kaki yang  melipat.  Pengrajin  daun  nipah  bekerja  dengan  postur  kerja  duduk  di  lantai  tanpa  menggunakan  kursi, kondisi ini menyebabkan terjadinya perubahan titik tumpu pada tubuh ke punggung bagian bawah dan pada akhirnya gangguan Low Backp Pain dapat dirasakan karena kondisi ini. Dengan demikian kondisi yang tidak ergonomis ini adalah salah satu penyebab gangguan Low Back Pain pada pengrajin daun nipah. Berlandaskan  hasil  uji chi  square diperoleh  hasil  nilai  expected p =0,058  ( p <0,05),  yang  berarti  tidak terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  waktu  kerja  dengan  tingkatan  gangguan Low  Back  Pain pada pengrajin  daun  nipah.  Menurut  peneliti,  pengrajin  daun  nipah  adalah  pekerjaan  sektor  informal  yang  tidak terikat  oleh  waktu,  dengan  demikian  mereka  memiliki  waktu  kerja  sesuai  dengan  kemampuan  dan kesanggupan  untuk  menyelesaikan  pekerjaannya.  Semakin  lama  waktu  kerja  tentunya  semakin  banyak olahan daun nipah yang didapatkan dan semakin banyak juga pendapatan yang diperoleh.

## 5. Kesimpulan
Berlandaskan hasil riset ini maka dapat disimpulkan yaitu:
1. 35 pengrajin daun  nipah yang merasakan Low Back  Pain dengan  gangguan minimal sebanyak 28 orang (80%) dan yang merasakan Low Back Pain dengan gangguan sedang sebanyak 7 orang (20%). 2. Ada  hubungan  yang  bermakna  faktor  individu  yaitu  umur  ( p =0,016)  dengan  tingkatan  gangguan Low Back Pain ; dan masa kerja ( p =0,001) dengan tingkatan gangguan Low Back Pain . 3. Ada hubungan yang bermakna faktor pekerjaan yaitu postur kerja ( p =0,000) dengan tingkatan gangguan Low Back Pain .
Berlandaskan hasil riset dengan demikian saran dalam riset ini adalah sebagai berikut.
1. Pengrajin  daun  nipah  yang  memiliki  umur  lebih  dari  42  tahun  disarankan  untuk  menyesuaikan  waktu bekerja agar gangguan Low Back Pain dapat dikurangi atau tidak menyebabkan gangguan Low Back Pain dengan tingkatan nyeri yang tinggi (Purwata, 2017).
2. Pengrajin  daun  nipah  yang  memiliki  waktu  kerja  lebih  dari  5  jam  dalam  sehari  disarankan  untuk beristirahat agar otot punggung bagian bawah yang kaku dapat normal kembali (Purwata, 2017).
3. Pengrajin daun nipah disarankan bekerja dengan alat bantu kerja seperti kursi dan meja (Purwata, 2017).
4. Pemerintah  Daerah  setempat  diharapkan  melakukan  penyuluhan  dan  pelatihan  untuk  pengrajin  daun nipah untuk meningkatkan pengetahuan pengrajin daun nipah tentang cara bekerja yang aman dan sehat.

## Daftar Pustaka
Badan Pusat Statistik Kota Medan. (2021). Kecamatan  Medan Marelan Dalam  Angka . https://medankota.bps.go.id/publication/2021/09/24/20799f308a05bd64209d5039/kecamatan-medan- marelan-dalam-angka-2021.html
Fairbank, J.C.T & Pynsent, P. B. (2020). The Owestry Disability Index. Spine , 25 (22), 2940–2953. Febriadi, I., & Saeni, F. (2018). Inventarisasi dan Pemanfaatan Nipah (Nypa fruticans (Thunb.) Wurmb) oleh Masyarakat  pada  Hutan  Mangrove  Kampung  Mariat  Pantai  Distrik  Aimas  Kabupaten  Sorong. Jurnal Median , 10 (3).
Febrilliandika,  B.,  Aprisandi,  A.,  &  Ritonga,  N.  (2020).  Perancangan  Teknologi  Fasilitas  Kerja  dengan Metode Rapid Upper Limb Assessment (RULA) dan Berdasarkan Antropometri Tubuh pada Pengrajin Daun  Nipah. Prosiding  SENTIKUIN  (Seminar  Nasional  Teknologi  Industri,  Lingkungan  Dan Infrastruktur) , 3 , C6. 1-8.
Hadyan, M. F. & Saftarina, F. (2017). Hubungan, Lama Kerja, Masa Kerja dan Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap Kejadian Low Back Pain (LBP) pada Petani di Desa Munca Kabupaten Pesawaran. Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung , 7 (4). Heryana, A. (2020). Metodologi Penelitian pada Kesehatan Masyarakat .
Katuuk,  M.E.  &  Karundeng,  M.  (2019). Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik  dengan  Nyeri  Punggung  Bawah pada Perawat di Rumah Sakit Umum Daerah Luwuk Banggai. E Journal Keperawatan , 7 (1). Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Tahun  2018 . https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/
Kusumo, M. P. (2020). Buku Pemantauan Aktivitas Fisik . The Journal Publishing.
Madani,  D.  A.  &  Dababneh,  A.  (2016).  Rapid  Entire  Body  Assessment:  A  Literature  Review. American Journal of Engineering and Applies Sciences .
Masturoh,  I.  &  Anggita,  N.  (2018). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Purwata,  T.  E.  (2017). Pain  Education :  A  Patient’s  Guide  To  Pain  Management .  Pustaka  Bangsa  Press Medan.
Rini,  H.  S.  &  Triastuti,  N.  J.  (2019).  Hubungan  Jenis  Kelamin,  Lama  Duduk,  Konsumsi  Air  Putih  dan Olahraga  dengan  Kejadian  LBP  pada  Penjahit  Konveksi. Jurnal  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Surakarta , ISSN : 2721-2882.
Saputra,  A.  (2020).  Sikap  Kerja,  Masa  Kerja,  dan  Usia  terhadap  Gangguan  Low  Back  Pain  (LBP)  pada Pengrajin  Batik. Higiea  Journal  of  Public  Health  Research  and  Development , 3 (1). https://doi.org/10.15294/higea.v4iSpecial 1/36828 Segita,  R.  (2020).  Analisis  Faktor  Resiko  Terjadinya  Low  Back  Pain  di  Rumah  Sakit  Kota  Bukittinggi.
Jurnal Endurance : Kajian Ilmiah Problem Kesehatan , 5 (3), 624–635.
https://doi.org/10.22216/jen.v5i3.4220
Setyaningrum,  M.  S.  (2014).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Angka  Kejadian  Low  Back  Pain  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta . Subiandono,  E,  Heriyanto,  N.M,  &  Karlina,  E.  (2011).  Potensi  Nipah  (Nypa  fruticans  (Thunb.)  Wurmb.) sebagai Sumber Pangan dari Hutan Mangrove. Buletin Plasma Nutfah , 17 (1). Suma’mur, P. K. (2013). Higiene Perusahaan dan Kesehatan (HIPERKES) . Sagung Seto. Tarwaka,  Bakri,  S.H.A.,  &  Sudiajeng,  L.  (2004). Ergonomi  untuk  Keselamatan  Kerja  dan  Produktivitas . Uniba Press.
Zuniwati, D. (2021). Analisis  Faktor Resiko  Pekerjaan dengan Kejadian  Low Back Pain pada Supir Bus di PO Harapan Jaya. Jurnal Ilmiah Permas : Jurnal STIKES Kendal , 11 (3), 561–568.