## SPIRIZOMACARE TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI MAYOR
Juwati Prasetyaningsih 1 , Ayu Pratiwi 2 1,2 Prodi Ilmu Keperawatan STIKes Yatsi, Tangerang Jl. Aria Santika No. 40A, RT 005/RW011 Margasari, Kec. Karawaci, Kota Tangerang, Banten, Indonesia juwijuwati80@gmail.com

## Abstrak
Operasi  mayor  memiliki  resiko  tinggi  karena  mengandung  resiko- resiko yang  bisa  mengancam kesehatan  dan  keselamatan  pasien.  Kondisi  tersebut  memberikan  dampak  psikologis  pada  pasien  pre operasi,  seperti timbul rasa ketakutan dan kecemasan. Kecemasan dapat ditangani secara farmakologi maupun  nonfarmakologi. Spirizomacare (spiritual  zikir aromacare )  merupakan  salah  satu  terapi nonfarmakologi  dengan  cara  mengabungkan  zikir  dengan  aromaterapi  untuk  mengatasi  kecemasan. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh Spirizomacare terhadap  tingkat  kecemasan pada  klien  sebelum  melakukan  tindakan  pre  operasi  mayor  di  RSUD  Cilegon.  Metode  Penelitian dengan  desain pra  ekperimental  one  group pretest  posttest .  Populasi  pasien  yang  akan  melakukan operasi  mayor  sebanyak  30  responden.  Pengambilan  sampel  dengan  teknik purposive  sampling . Instrumen yang digunakan berupa lembar kuesioner dan observasi. Teknik analisa data menggunakan analisa  Univariat  dan  Bivariat  dengan  uji Paired  T  Test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh spirizomacare terhadap tingkat kecemasan pada klien sebelum melakukan pre operasi mayor, dengan hasil, p  value sebesar  0,000  <  0,05. Spirizomacare merupakan  terapi  non farmakologi  yang  terbukti efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi, khususnya operasi mayor. Kata kunci : Operasi, Kecemasan, Spirizomacare

## Abstract
Major surgery has a high risk because it contains risks that can threaten the health and safety of the patient.  These  conditions  have  a  psychological  impact  on  preoperative  patients,  such  as  fear  and anxiety  arise.  Anxiety  can  be  treated  pharmacologically  and  non-pharmacologically.  Spirizomacare (spiritual  remembrance  aromacare)  is  a  non-pharmacological  therapy  by  combining  remembrance with  aromatherapy  to  treat  anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of Spirizomacare  on  the  level  of  anxiety  in  clients  before  performing  major  preoperative  actions  at Cilegon  Hospital.  Research  method  with  pra  experimental  design  one  group  pretest  posttest.  The population  is  patients  who  will  perform  major  surgery  as  many  as  30  respondents.  Sampling  with purposive  sampling  technique.  The  instruments  used  are  questionnaires  and  observation  sheets.  The data analysis technique used Univariate and Bivariate analysis with Paired T Test. The results showed that there was an effect of spirizomacare on the level of anxiety in clients before performing pre-major surgery, with the result, p value of 0.000 <0.05. Spirizomacare is a non-pharmacological therapy that has  been  proven  to  be  effective  in  reducing  anxiety  levels  in  preoperative  patients,  especially  major surgery.
Keywords : Surgery, Anxiety, Spirizomacare

## PENDAHULUAN
Operasi  adalah  tindakan  yang  saat ini telah banyak dilakukan dalam pengobatan  beberapa  penyakit. World
Health  Organization (WHO)  pada  tahun 2013  mencatat  bahwa  jumlah  tindakan
operasi mengalami  peningkatan yang signifikan.  Tahun   2011  di  rumah  sakit seluruh  dunia  terdapat  140  juta  pasien dengan  tindakan  operasi,  tahun  2012 mengalami  peningkatan  menjadi  148  juta pasien (Fadli, Toalib, & Kassaming 2017). Data  Riskesdas  (2018)  mencatat
tindakan  operasi  mayor  sebanyak  75% telah  dilakukan  dengan spesifikasi  semua kasus  divisi  bedah.  Lebih  dari  60%  pada kasus  digestif,  sedangkan  presentase  lain merata  pada  kasus  divisi  bedah  lainnya seperti  divisi  anak,  plastik  onkologi, vaskuler thorax, urologi dan orthopedi.
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi  banten  di  dapatkan  hasil  jumlah pasien  melakukan  operasi  baik  Minor maupun  Mayor  pada  tahun  (2020)  yakni sebanyak  9.106  kasus,  sedangkan  data yang  ditemukan  di  RSUD  Cilegon  pada bulan  Desember  tahun  2020  terdapat sebanyak 197 kasus pasien yang melakukan operasi bedah mayor di RSUD Cilegon  dengan  tingkat  kecemasan  yang berbeda-beda.
Operasi  mayor  memiliki  resiko tinggi  karena  mengandung  resiko-resiko yang  bisa  mengancam  kesehatan  dan keselamatan  pasien.  Kondisi  tersebut memberikan  dampak  psikologis  pada pasien  pre  operasi,  seperti  timbulnya  rasa ketakutan dan kecemasan. Dampak psikologis  yang  umum  diantaranya  takut tindakan  anastesi,  takut  rasa  nyeri,  takut cacat  atau  anggota  tubuh  tidak  bisa berfungsi  normal  kembali,  dan  lain  hal sebagainya (Ahsan, Retno, & Sriati 2017).
Cemas  merupakan  sebuah  kondisi yang menimbulkan ketidaknyamanan pada seseorang.
Sedangkan kecemasan
merupakan  suatu  emosi  dan  pengalaman subjektif  dalam  diri  seseorang  (Rizki,
Hartoyo, & Sudiarto 2019).
Kecemasan  dapat  ditangani  secara farmakologis  maupun  nonfarmakologis. Spiriziomacare merupakan  salah  satu terapi kecemasan nonfarmakologi. Spiriziomacare adalah sebuah terapi
kecemasan  dengan  penggabungan  antara zikir  dengan  aromaterapi.  Zikir  berfungsi sebagai pendekatan spiritual dengan
merubah  kecemasan  dengan  pendekatan dir  pendekatan  kepada  Allah  (Handayani
2018).
Zikir digabungkan
dengan aromaterapi  dengan  tujuan  aromaterapi bisa mempercepat proses perubahan
persepsi dengan mempengaruhi perubahan pada  kognitif.  Aroma  bisa  mempengaruhi persepsi seseorang, misalnya  aroma bunga lavender atau bunga mawar yang
menyegarkan  bisa  menimbulkan  efek relaksasi sehingga bisa menurunkan kecemasan (Handayani 2018).
Hasil  wawancara  pada  10  orang pasien pre operasi mayor didapatkan 8 dari 10 responden  mengalami  kecemasan  berat dan  2  pasien  merasakan  kecemasan sedang.  Berdasarkan  uraian  latar  belakang dan  hasil  studi  pendahuluan,  penulis tertarik untuk meneliti lebih lanjut mengenai apakah ada pengaruh spirizomacare terhadap tingkat kecemasan pada pasien  pre  operasi  mayor  di  RSUD Cilegon.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  menggunakan pra ekperimental dengan rancangan penelitin one  group pretest  posttest . Populasi adalah pasien yang akan melakukan  operasi  mayor  sebanyak  30 responden.  Sampel  diambil  dengan  teknik purposive  sampling .  Instrumen  berupa kuesioner  dan  observasi.  Teknik  analisa data yang digunakan yaitu analisis univariat  dan  analisis  bivariat  dengan  uji statistik Paired T  -Test .

## HASIL
1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Tabel : 1 Karakteristik responden berdasarkan usia (N=30) Usia Frekuensi Presentase 19-26 tahun 9 30% 27-34 tahun 1 3,3% 35-42 tahun 9 30% >42 tahun 11 36,7% Total 30 100 Berdasar  tabel  1  dapat  dijelaskan  dari 30 responden, mayoritas atau sebanyak  11  responden  berusia  >  42 tahun dengan presentase 36,7%.
2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel : 2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin (N=30) Jenis kelamin Frekuensi Presentase Laki-Laki 15 50% Perempuan 15 50% Total 30 100 Berdasar  tabel  2  menunjukkan  dari 30
responden,  setengahnya atau sebanyak 15  responden  berjenis  kelamin  laki- laki dengan  presentase  50%  dan setengahnya  lagi  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  15  responden dengan persentase 50%.
3. Distribusi frekuensi tingkat Kecemasan  sebelum  dan  sesudah diberikan spirizomacare Tabel 3 Tingkat Kecemasan sebelum dan sesudah diberikan spirizomacare ( N=30) Tingkat Sebelum Sesudah Kecemasan N % N % Tidak cemas 0 0,0 0 0,0 Ringan 0 0,0 12 40,0 Sedang 9 30,0 18 60,0 Berat 21 70,0 0 0,0 Total 30 100,0 30  100,0 Berdasar  tabel  3  diketahui  bahwa sebelum Spirizomacare sebanyak  21 (70%)  responden  memiliki  tingkat kecemasan  yang  berat  dan  sebanyak  9 (30%)  responden  memiliki  tingkat kecemasan  sedang.  Berdasarkan  data diatas  tedapat  peningkatan  penurunan tingkat  kecemasan  yakni sebanyak  18 (60%) orang memiliki tingkat kecemasan sedang, dan 12 (40%) orang memiliki kecemasan ringan.
4. Hasil Uji Paired-Simpel T-Test
Tabel 4 Uji Paired Simpel Test Tingkat Kecemasan Kecemasan N  Mean SD Min Max P Value Pre test 30  3,70 466 0,986  1,213 0,000 Post test 30  2,60 498 Berdasar tabel 4 hasil uji statistik menunjukan bahwa rata-rata kecemasan sebelum Spirizomacare sebesar  3,70  dan  setelah  diberikan
spirizomacare didapatkan rata-rata kecemasan  sebesar  2,60.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  sebesar 0,000  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan anta kecemasan sebelum dan sesudah diberikan Spirizomacare pada  Pasien Pre Operasi Mayor Di RSUD Cilegon.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari 30 responden mayoritas berusia > 42 tahun (36,7%). Hasil ini sejalan dengan penelitian  Titin (2019),  yang  menemukan mayoritas  responden  berusia  >40  tahun (42,5%).    Demikian  juga  dengan  hasil penelitian Basri & Lingga (2019), didapatkan  hasil  mayoritas  pasien  berusia >  50  tahun  (53,1%).  Hasil  penelitian t e r s e b u t m e n j e l a s k a n bahwa faktor  yang  memengaruhi  kecemasan pasien  sebelum  operasi  salah  satunya faktor umur.
Hal tersebut sesuai teori Notoatmodjo,  O,  2014  yang  menjelaskan bahwa  umur  berbanding  lurus  dengan kematangan  seseorang  dalam  kognitif, semakin  tinggi  umur  seseorang  maka akan semakin matang dalam berfikir. Usia memiliki pengaruh besar pada kemampuan  berpikir  yang  tergambar dalam sikapnya saat menghadapi masalah. Berdasar  hasil  penelitian  dan  teori  yang ada,  peneliti  beransumsi  bahwa  usia berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan dimana kecemasan dipengaruhi dari tingkat kematangan  berfikir  seseorang.
2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  dari 30 responden, setengahnya berjenis kelamin  laki-laki  (50%)  dan  setengahnya lagi  berjenis  kelamin  perempuan  (50%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Saputri (2013), dengan hasil 50% responden  laki  –  laki  dan  50%  dan responden  perempuan.  Demikian  juga dengan penelitian yang dilakukan Paputangan (2019) dengan jumlah
responden  32  orang  terdiri  dari  16  orang laki-laki dan 16 orang perempuan (masing-masing  50%).  Hasil  penelitian
tersebut  menyatakan  bahwa  jenis kelamin berpengaruh untuk menilai tingkat kecemasan  seseorang  dimana  antara  laki- laki  dan  perempuan  memiliki  cara berbeda  untuk  mengatasi  kecemasan (Paputungan et al. 2019).
3. Tingkat  Kecemasan  Responden Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Spirizomacare
Berdasar  hasil  penelitian  diketahui bahwa sebelum diberikan terapi
Spirizomacare mayoritas responden mengalami  tingkat  kecemasan  yang  berat (70%).  Dan  setelah  diberikan  terapi spirizomacare didapatkan  hasil  mayoritas responden  mengalami  tingkat  kecemasan sedang (60%).
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian  B a s r i   & Lingga (2019) yang mendapatkan  mayoritas  pasien  sebelum terapi  mengalami  kecemasan  sedang (75%)  dan  sesudah  diberikan  terapi mayoritas  pasien  berada  pada  kecemasan ringan (62,5%). Kecemasan yang dirasakan  pasien  pre  operasi  sebagian besar  disebabkan  karena  ketidaktahuan tentang prosedur operasi, sehingga timbul perasaan  tidak  tenang.  Dalam  pikiran mereka  timbul  bayangan-bayangan  akibat persepsi  mereka  sendiri  yang  seringkali menambah rasa cemas (Lingga, 2019).
Penelitian ini sesuai dengaan
penelitian Supriani (2017)
yang didapatkan hasil tingkat kecemasan sebelum  dilakukan  terapi  yaitu  tingkat kecemasan  berat  (70%)  dan  kecemasan sedang  (30%).  Sesudah diberikan  terapi didapatkan  sebanyak  70%  mengalami penurunan  kecemasan  menjadi  cemas ringan.
Peneliti
beransumsi terapi
komplementer mempengaruhi tingkat kecemasan seseorang baik sebelum maupun  sesudah  diberikan  terapi  serta respon  cemas  seseorang  pun  memiliki perbedaan  disetiap  individu  (Supriani  et al. 2017).
4. Pengaruh  Spirizomacare  Terhadap
Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi Mayor Hasil
analisis uji statistik didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000  <  0,05, sehingga  bisa  diambil  kesimpulan  ada perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat
kecemasan setelah diberikan terapi Spirizomacare pada  Pasien  Pre  Operasi Mayor Di RSUD Cilegon.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Rahmayanti (2018) yang menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed  Ranks  Test mendapatkan P-value sebesar 0,001  >  0,05,  hal  tersebut menunjukkan  bahwa  terapi  dukungan spritual  berpengaruh  dalam  penurunan kecemasan pasien pre operasi.
Hal  tersebut  juga  didukung  hasil penelitian Supriani (2017) yang menemukan adanya  pengaruh  dari  intervensi  bimbingan relaksasi  spiritual  yang  diberikan  sebelum tindakan operasi terhadap tingkat kecemasan responden, hal tersebut
dibuktikan  dengan  hasil  uji  Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 (≤ 0,05).
Berdasarkan hasil
penelitian, peneliti menyimpulkan jika terapi spiritual  dengan relaksasi dan aromaterapi atau spirizomacare berpengaruh  terhadap penurunan kecemasan dimana pada terapi spiritual  perlu  perilaku care dari  perawat serta  meningkatkan stimulus untuk menurunkan tingkat kecemasan.

## KESIMPULAN
Sebelum diberikan
terapi Spirizomacare tingkat  kecemasan  berat sebanyak  70%,    tingkat  kecemasan  sedang sebanyak  30%.  Setelah  diberikan  terapi spirizomacare  didapatkan  tingkat  kecemasan sedang  sebanyak  60%  dan  tingkat  kecemasan ringan sebanyak 40%. Ada pengaruh spririzomacare  terhadap  tingkat  kecemasan pada  klien  sebelum  melakukan  pre  operasi mayor di RSUD Cilegon (P value 0,000).
Diharapkan  responden  dapat  untuk mengidentifikasi kecemasan dan cara mengontrol kecemasan dengan  baik dan dapat mengontrol kecemasan secara mandiri. Rumah sakit  dapat  memberikan  pendidikan kesehatan kepada  seluruh  pasien  mengenai  mengontrol kecemasan.  Sehingga  diharapkan  tidak  terjadi kecemasan  yang  berat  pada  pasien  yang  akan melakukan operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahsan  Adam  Malik  (2018).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Pre Operasi  Pada    Pasien Sectio  Caesarea Di  Ruang  Instalasi  Bedah  Sentral
RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten  Malang. Ejournal  UMM, 8:1-12.
Fadli,  Irmayanti  Toalib,  And  Kassaming. (2017).  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre
Operasi Mayor. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Diagnosis. Volume 13(6):
1–5.
Handayani,
S. (2019). Pengaruh Spiriziomacare  Terhadap  Kecemasan dan Tanda Vital Klien Sebelum Kateterisasi Jantung. Surabaya: http://repository.unair.ac.id/id/eprint/779
57 .
Basri, & Lingga, D. L. (2019). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Kecemasan Pasien Pre Operasi di Instalasi Bedah Pusat RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2018. Jurnal Keperawatan Priority, Vol. 2, No. 2 , 41-50.
Notoatmodjo.  (2014). Promosi  Kesehatan Dan Perilaku  Kesehatan ..  Jakarta:  PT Rineka Cipta.
Paputungan, et  al.  (2019).  Perbedaan Tingkat  Kecemasan  Berdasarkan  Jenis Kelamin  Pada  Tindakan  Penumpatan Gigi. E-Clinic 7(2): 71–76.
Rahmayati, et al. (2018). Pengaruh Dukungan  Spritual  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Pre-Operasi. Jurnal Kesehatan 9(1): 138.
Rizki,  et  al.  (2019).  Health  Education  Using The  Leaflet  Media  Reduce  Anxiety Levels  In  Pre  Operation  Patients. Jendela Nursing Journal 3(1): 49.
Rokawie,  et  al.  (2017).  Relaksasi  Nafas Dalam Menurunkan Kecemasan Pasien Pre  Operasi  Bedah  Abdomen. Jurnal
Kesehatan 8 ( 2):  257.
Saputri,  et  al.  (2013).  Hubungan  Jenis Kelamin  Dengan  Tingkat Kecemasan Pada  Pasien  Pre    Operasi Di  Ruang Bedah  RS.  Baladhika  Husada  Jember. Journal  Of  Chemical  Information  And Modeling 53(9): 1689–99.
Supriani,  et  al.  (2017).  Pengaruh  Bimbingan Relaksasi Spiritual Terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi di Ruang  Sunan  Drajat  RSI  Sakinah Kabupaten  Mojokerto. Nurse  And Health:  Jurnal  Keperawatan 6(2): 30– 39.
Titin,  Marlina  Theresia.  (2019).  Tingkat
Kecemasan Pasien Sebelum Dan Sesudah  Pembedahan  Di  Rumah  Sakit Swasta Yogyakarta. Media Ilmu Kesehatan 6(3): 225–31.