## PENGARUH PEDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS ULIM KABUPATEN PIDIE JAYA

## THE INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION ON COMPLIANCE WITH FE TABLET CONSUMPTION IN PREGNANT WOMEN IN PUSKESMAS ULIM PIDIE JAYA DISTRICT
Eva Rosdiana 1 , Yuyun Mastura 2 , Asmaul Husna 3 , Chairanisa Anwar 4 , Ulfa Husna Dhirah 5 1 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2 Program Studi S-1 Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
3 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
4 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
Correspondent author : yuyunmastura7@gmail.com
Latar Belakang :  Anemia  adalah  suatu  kondisi  medis  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau hemoglobin kurang dari normal. Prevalensi  ibu-ibu  hamil  di  seluruh  dunia  yang  mengalami anemia  sebesar  41,  8%.  Angka  anemia  di  Indonesia  selama  lima  tahun  terkahir  mengalami peningkatan  sebanyak  11.8%  dan  pada  tahun  2022  mencapai  48.9%.  Peningkatan  anemia  ini terjadi    karena  kurangnya  Kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  masa kehamilannya.
Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe Metodelogi  Penelitian :  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah    quasi eksperiment  dengan  rancangan one  group  pretest  dan  posttest .  Jumlah  sampel  diambil  dengan menggunakan rumus slovin yaitu sebanyak 87 responden. Penelitian ini di laksanakan di Puskemas Ulim Kabupaten Pidie Jaya pada tanggal 24 Juli s/d 07 Agustus 2023. Analisa data menggunakan uji Wilcoxon karena dari hasil uji normalitas data diperoleh hasil bahwa data tidak berdistribusi secara normal.
Hasil  Penelitian :  Terdapat  peningkatan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe sebanyak 14 responden. Nilai P= 0.000 Kesimpulan :  Terdapat  pengaruh  antara  pendidikan  kesehatan  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe Saran :  Petugas  kesehatan  perlu  meningkatkan  intensitas  promosi  dan  pendidikan  kesehatan khususnya  tentang  dampak  anemia  selama  kehamilan  serta  pentingnya  mengkonsumsi  tabel  Fe pada ibu hamil
Kata Kunci  : Pendidikan Kesehatan, Kepatuhan Konsumsi Tablet FE
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ABSTRACT
Background : Anemia is a medical condition where the number of red blood cells or hemoglobin is  less  than  normal.  The  prevalence  of  pregnant  women  worldwide  who  experience  anemia  is 41.8%. The anemia rate in Indonesia over the last five years has increased by 11.8% and in 2022 will reach 48.9%. This increase in anemia occurs due to the lack of compliance of pregnant women in consuming Fe tablets during their pregnancy.
Research Objective : To determine the effect of health education on pregnant women's compliance in consuming Fe tablets Research Methodology : The research design used in this research is quasi-experimental with a one group pretest and posttest design. The number of samples taken using the Slovin formula was 87 respondents. This research was carried out at the Ulim Community Health Center, Pidie Jaya Regency from July 24 to August 7 2023. Data analysis used the Wilcoxon test because the results of the data normality test showed that the data was not normally distributed.
Research Results : There was an increase in the compliance of pregnant women in consuming Fe tablets by 14 respondents. P value = 0.000 Conclusion : There is an influence between health education on pregnant women's compliance in consuming Fe tablets Suggestion :  Health  workers  need  to  increase  the  intensity  of  health  promotion  and  education, especially about the impact of anemia during pregnancy and the importance of consuming Fe table for pregnant women
Keywords: Health Education, Compliance with FE Tablet Consumption

## PENDAHULUAN
WHO  melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu-ibu  hamil  di  seluruh  dunia  yang  mengalami anemia  sebesar  41,  8%.  Prevalensi  di antara  ibu  hamil  bervariasi  dari  31%  di  Amerika  Selatan hingga  64%  di  Asia  bagian  selatan.  Gabungan  Asia  selatan  dan  Tenggara  turut  menyumbang hingga 58% total penduduk  yang  mengalami anemia di negara berkembang.  Di Amerika Utara, Eropa dan Australia jarang di jumpai anemia karena defisiensi zat besi selama kehamilan. Bahkan di AS hanya terdapat sekitar 5% anak kecil dan 5-10 % wanita dalam usia produktif yang menderita anemia karena defisiensi zat besi (WHO, 2022).
Di Indonesia  angka  anemia  pada  ibu  hamil  masih  cukup  tinggi.  Berdasarkan  hasil  data Riskesdas 2017, presentase anemia pada ibu hamil yang mengalami peningkatan selama 5 tahun terakhir  yaitu dari tahun 2017 sampai tahun 2022. Pada  Riskesdas tahun 2013  sebesar  37,15% sedangkan  hasil  Riskesdas  2022  telah  mencapai  48,9%  sehingga  dapat  disimpulkan  selama  5 Tahun terakhir  masalah anemia pada  ibu hamil telah  meningkat  sebesar 11,8%. Dari data tahun 2022, jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  paling  banyak  pada  usia  15-24 tahun  sebesar 84,6%, usia 25-34 tahun sebesar  33,7%, usia 35-44 tahun sebesar  33,6%,  dan usia 45-54 tahun
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sebesar 24%.  Prevalensi  anemia  dan  risiko  kurang  energi  kronis  pada  perempuan  usia  subur sangat mempengaruhi kondisi kesehatan anak pada saat dilahirkan termasuk berpotensi terjadinya berat badan lahir rendah (Kemenkes RI, 2022).
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar  Provinsi  Aceh,  prevalensi  ibu  hamil  dengan anemia  di  Provinsi  Aceh  adalah  12,84%,  dengan  kelompok  usia  terbanyak  adalah  usia  18-30 tahun  sebesar  36,93%  (Dinas  Kesehatan  Aceh,  2022).  Pada  tahun  2022,  prevalensi  ibu  hamil dengan  anemia  di  Kota  Banda  Aceh  sebesar  11%,  Kabupaten  Aceh  Besar  sebesar  24,09%, kabupaten Pidie sebesar 17,9%, Kabupaten Pidie Jaya sebesar 20,5%, Kabupaten Bireun sebesar 18,7%, Kabupaten Aceh Utara 25,8 %, Kabupaten Aceh Tengah 12,6 %, Kabupaten Aceh Barat 10,5 %, Kota Sabang 13,5 %  (Dinkes Aceh, 2022).
Dampak  awal  yang  terjadi  pada  janin  adalah  gangguan  pertumbuhan  janin  dan  partus prematurus yaitu bayi lahir sebelum waktunya yang dapat menimbulkan masalah pada bayi seperti Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang berujung pada kematian bayi. Menurut Profil Kesehatan Indonesia  tahun 2019 Angka  Kematian Neonatal  (AKN)  adalah  4,44  per 1000  kelahiran  hidup dengan penyebab utama BBLR sebanyak 14,9% kelahiran hidup (Suyani, 2018)
Penyebab langsung terjadinya anemia pada ibu hamil adalah kekurangan zat besi di dalam tubuh  yang disebabkan oleh kurangnya  sumber  makanan  yang  mengandung zat besi,  makanan cukup namun sumber  makanan  memiliki kandungan zat besi  yang rendah sehingga  jumlah zat besi yang diserap kurang, dan makanan yang dimakan mengandung zat penghambat absorbs besi (Roosleyn, 2019).
Program  pencegahan  anemia  seperti  pemberian  tablet  zat  besi  dapat  dijadikan  suatu langkah yang tepat untuk meningkatkan kadar hemoglobin ibu hamil sehingga dapat menurunkan angka kejadian anemia pada kehamilan. Zat besi atau Fe adalah suatu mikro elemen esensial yang dibutuhkan  oleh  tubuh  untuk  pembentukan  hemoglobin.  Zat  besi  juga  dapat  ditemukan  pada sumber makanan, seperti daging berwarna merah, bayam kacang-kacangan, dan sebagainya. Zat besi  (Fe)  mengandung  200  mg  ferrous  sulfate  dan  0,25  mg  asam  folat  yang  dianjurkan  untuk dikonsumsi minimal 90 tablet dengan dosis 1 tablet perhari selama kehamilan (Rizki, Lipoeto, & Ali, 2018).
Berdasarkan data  yang diperoleh dari Puskesmas  Ulim  Kabupaten Pidie  Jaya diperoleh data jumlah ibu hamil pada tahun 2023 adalah sebanyak 117 orang, pada tahun 2022 sebanyak 130  orang  dan  pada  tahun  2021  sebanyak  110  orang.  Untuk  kasus  anemia  sendiri  mengalami peningkatan dari tahun 2021 sebanyak 34 kasus meningkat menjadi 36 kasus pada tahun 2022. Kasus anemia pada tahun 2023 dari bulan Januari s/d Mei sebanyak 10 kasus. Hasil wawancara dengan salah satu bidan yang bertugas di Puskesmas Ulim mengatakan bahwa jumlah anemia ini bisa saja terus meningkat sampai akhir tahun. Sehingga perlu dilakukan upaya pencegahan salah satunya dengan memberikan tablet FE dan memberikan konseling atau pendidikan kesehatan agar ibu hamil yang berkunjung patuh untuk mengkonsumsi tablet FE sesuai dengan anjuran.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasy  eksperiment dengan  rancangan one  group  pretest  dan postest. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus  slovin sebanyak 87 sampel. Pengumpulan data penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 24 Juli s/d 07  Agustus  2023  di  Puskesmas  Ulim  Kabupaten  Pidie  Jaya.  Pengolahan  data  dengan  langkah editing,  coding,  data  entry,  tabulating ,  dan  analisis  data  secara  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji wilcoxon karena hasil normalitas data diperoleh data tidak berdistribusi secara normal

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
a. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet FE di Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet FE Sebelum diberikan
Pendidikan Kesehatan No Variabel Jumlah % 1 Patuh 54 62,1 2 Tidak PAtuh 33 37,9 Total 87 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa kepatuhan konsumsi tablet FE pada ibu hamil di Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya mayoritas pada kategori patuh yaitu sebanyak 54 (62,1%) sebelum diberikan pendidikan kesehatan.
b. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet FE di Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet FE Setelah diberikan
Pendidikan Kesehatan No Variabel Jumlah % 1 Patuh 63 72.4 2 Tidak PAtuh 24 27.6 Total 87 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa kepatuhan konsumsi tablet FE pada ibu hamil di Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya mayoritas pada kategori patuh yaitu sebanyak 63 (72.4%) setelah diberikan pendidikan kesehatan.

## c. Hasil Uji Normalitas Data
Tabel 3 Hasil Uji Normalitas Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil di Puskesmas Ulim
Kabupaten Pidie Jaya Variabel Nilai Sig A Kesimpulan Kepatuan Konsumsi Tablet FE Pretes Kepatuan Konsumsi Tablet FE Pretes 0.000 0.000 0.05 0.05 Tidak Berdistribusi Normal Tidak Berdistribusi Normal
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa nilai sig kepatuhan konsumsi tablet FE  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  sebanyak  0.000,  nilai  sig  kepatuhan konsumsi  tablet  FE  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  0.000.  Sehingga dapat disimpulan bahwa data tidak berdistrubusi secara normal. Sehingga analisa data yang digunakan selanjutnya dalam penelitian ini adalah Wilcoxon.
2. Analisa Bivariat
a. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet
Tabel 4 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet
Fe Pada Ibu Hamil di Puskesmas Ulim Kabupaten Pidie Jaya
Kepatuhan Konsumsi Tablet FE N Mean Rank Pretes Negatif Rank 0 0.00 Postest Positif Rank 14 7.50

## Wilcoxon Signed Rank Test p = 0.000
Berdasarkan  tabel  di  atas    menunjukan  bahwa  nilai  negative  rank  atau  selisih (negative)    kepatuhan  konsumsi  tablet  FE  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan adalah  sebanyak 0. Untuk nilai positif  rank atau selisih (positif) pengetahuan siswa  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  sebanyak  14  yang
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
artinya terdapat 14 ibu hamil yang mengalami peningkatan kepatuhan konsumsi tablet FE setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Untuk  masing-masing  nilai  rata-rata  negative sebanyak 0.00 dan rata-rata positif  sebanyak 7.50. Nilai p = 0.000 yang artinya terdapat pengaruh antara pendidikan kesehatan terhadap kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  kepatuhan  konsumsi  tablet  FE pada  ibu  hamil  setelah diberikan pendidikan kesehatan. Dimana sebelum diberikan pendidikan kesehatan  jumlah  kepatuhan  ibu  hamil  sebanyak  54  responden,  namun  setelah  diberikan pendidikan kesehatan meningkat menjadi 63 responden.
Definisi Kepatuhan Kepatuhan berasal dari kata dasar patuh yang berarti taat. Kepatuhan adalah tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan prilaku yang disarankan dokter atau oleh orang lain (Fuady, 2019). Kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi tablet Fe sering  menjadi masalah karena patuh sangat sulit untuk ditanamkan pada diri sendiri, apalagi untuk orang lain (Bakta, 2021).
Pengetahuan  tentang  tablet  Fe  dan  manfaatnya  menjadi  salah  satu  dari  faktor  yang mendorong  ibu  untuk  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan  mayoritas  ibu  hamil  yang mengkonsumsi tablet Fe mengetahui manfaat dan tujuan mengkonsumsi tablet tersebut. (Fuady, 2019).
Pengetahuan  ibu  hamil  jika  baik  tentang  dampak  anemia  pada  kehamilan,  resiko  atau komplikasi jika seseorang mengalami anemia, serta manfaat tablet atau suplemen zat besi, maka ibu  hamil  tersebut  akan  mau  dan  berusaha  untuk  menghindar  timbulnya  anemia,  dengan  cara mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur  dan  didukung  dengan  mengkonsumsi  makanan  bergizi. Sebaliknya,  jika  pengetahuannya  rendah,  maka  kemungkinan  akan  menolak  minum  tablet  Fe secara teratur, apalagi jika dirasa ada efek samping yang mengganggu (Adriani, 2019)
Untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang dampak anemia pada kehamilan serta pentingnya  konsumsi  tablet  FE  selama  kehamilan  tentunya  dibutuhkan  upaya  promosi  dan pendidikan kesehatan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Emiara (2022) yang menyatakan pendidikan kesehatan pada ibu hamil sangat berpengaruh terhadap kepatuhan konsumsi tablet Fe.
Menurut asumsi peneliti pendidikan kesehatan sangat menentukan kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet FE. Melalui pendidikan kesehatan ibu hamil mendapatkan informasi tentang  apa  itu  tablet  FE,  apa  manfaat  dan    pentingnya  mengkonsumsi  tablet  FE  selama kehamilan, bagaimana cara mengkonsumsinya serta dampak jika kekurangan tablet Fe yaitu dapat menyebabkan  keguguran,  perdarahan  dan  juga  beberapa  kondisi  patologis  lainya  yang  dapat berujung  pada  kematian  janin  dan  ibu.  Dengan  adanya  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
diharapkan  ibu  menjadi  tahu,  mau  dan  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  FE  sesuai  yang dianjurkan oleh petugas kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ulim  Kabupaten  Pidie  Jaya dengan  Judul  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi  Tablet  Fe  dapat  disimpulkan  bahwa  Pendidikan  Kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap kepatuhan konsumsi tablet Fe, dimana hasil penelitian menunjukan adanya peningkatan sebanyak 14 responden sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M & Wirjatmadi, B.  (2019). Pengantar Gizi Masyarakat . Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Bakta, IM. 2021. Hematologi Klinik Ringkas . Jakarta: EGC.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh.  2022 .  Data  Jumlah  Pasien  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Aceh . Bersumber dari : www.dinkes.acehprov.go.id  (Diakses tanggal 09 Juni 2023)
Emira  Ezi,  Karin  Dheana  Anggi,  Handayani  Lina  (2022).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap  KEpatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil:  Literature  Review  .  Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 17, Nomor 1, Maret 2022.
Fuady, M., Bangun, D. (2019). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Defisiensi Besi  terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi .  Jurnal  Fakultas  Kedoteran USU, 1 (1), 1-5.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018). Pedoman  Program  Pemberian  Pemantauan  Mutu  Tablet Tambah Darah Untuk Ibu Hamial . Jakarta: Challenge Corporation.
Kementrian Kesehatan RI. (2022). Riset Kesehatan Dasar . Jakarta: Kemenkes RI. Diakses pada tanggal  09  Juni  2023  dari http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkin i/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf .
Rizki, F., Lipoeto, N. I., & Ali, H. (2018) . Hubungan Suplementasi Tablet Fe dengan Kadar Hemoglobin.  Jurnal  Kesehatan  Andalas ,  6(3),  502–506.  Retrieved  from http://jurnal . fk.unand.ac.id /index.php /jka.
Roosleyn,  T.  P.  I.  (2019) Strategi  dalam  Penanggulangan  Pencegahan  Anemia  pada Kehamilan . Jurnal Ilmiah Widya, 3(3): 1-9.
Suyani.  2018. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Anemia  Pada Ibu  Hamil Trisemester III . Involusi Kebidanan, 9.
World Health Orgnaization, WHO. (2022). Constitution Of The World Organization Edisi Ke 49. Jenewa.
Yulaikhah,  L.  (2019). Buku  Ajaran  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan .  In  Journal  of  Chemical Information and Modeling (Vol. 53).