## KESIAPAN RUMAH SAKIT DALAM PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19 PADA TENAGA KESEHATAN DI RUMAH SAKIT X PURWODADI
Winda Ningsih 1 , Hanifa Maher Denny 2 , Farid Agushybana 3 1-3 Universitas Diponegoro Email: winndaningsih2609@gmail.com

## ABSTRAK
Tenaga  kesehatan  memiliki  peranan  penting  bagi  sistem  pelayanan  kesehatan yang  merupakan  garda  terdepan  dalam  melawan  pandemi  COVID-19.  Data tenaga kesehatan  yang  terinfeksi  COVID-19 di  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  pada bulan  Juni  2021  menunjukkan  terdapat  56  nakes  yang  terkonfirmasi  COVID-19 yang  terdiri  dari  6  dokter  umum,  5  dokter  spesialis  dan  45  perawat.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  kesiapan  rumah  sakit  dalam pencegahan  penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit  X Purwodadi. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  aspek  kepemimpinan,  komunikasi,  sumber  daya  manusia, sarana  prasarana,  kesehatan  kerja,  dan  kesehatan  mental  Rumah  Sakit  X Purwodadi  kurang  siap  untuk  pencegahan  penularan  COVID-19  pada  tenaga kesehatan.  Hanya  aspek administrasi dan keuangan  Rumah Sakit  X  Purwodadi yang telah siap untuk pencegahan penularan COVID-19 pada tenaga kesehatan. Rumah  Sakit  X  Purwodadi  perlu  melakukan  monitoring  evaluasi  serta  memberi arahan  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan  SOP  terkait  pencegahan penularan COVID-19 dan menyediakan layanan pemeriksaan kesehatan mental dan support group bagi tenaga kesehatan.
Kata  Kunci:  Rumah  Sakit,  Tenaga  Kesehatan,  COVID-19,  Kesiapan, Pencegahan Penularan.

## ABSTRACT
Health  workers  have  an  important  role  in  the  health  care  system  because  they are  the  front  liner  in  the  fight  against  the  COVID-19  pandemic.  Data  on  June 2021 at X Hospital in Purwodadi showed that there were 56 health workers who had  confirmed  with  COVID-19  infection,  consisting  of  6  general  practitioners,  5 specialist doctors, and 45 nurses. The purpose of this study was to analyze the hospital's readiness to prevent the transmission of COVID-19 to health workers at X  Hospital  in  Purwodadi.  This  research  used  a  qualitative  research  study.  The results  showed  that  aspects  of  leadership,  communication,  human  resources, infrastructure,  occupational  health,  and  mental  health  at  X  Hospital  were  less prepared  to  prevent  the  transmission  of  COVID-19  to  health  workers.  Only  the administrative and financial aspects of the X Hospital were ready to prevent the transmission  of  COVID-19  to  health  workers.  X  Hospital  needs  to  monitor, evaluate and provide guidance for health workers in implementing SOPs related
JKM
Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
to preventing the transmission of COVID-19 and provide mental health check-up services and support groups for health workers
Keywords : Hospital,  Health  Workers,  COVID-19,Readiness,  Prevent  The Transmission

## LATAR BELAKANG
Pada  awal  tahun  2020,  dunia  dikejutkan  oleh  adanya  laporan  virus pneumonia  baru  yang  berasal  dari  Kota  Wuhan  di  Cina.  Penyakit  ini disebabkan oleh corona virus jenis SARS-CoV-2 yang ditransmisikan dari orang ke orang terutama melalui droplet dari saluran napas.  World Health Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  penyakit  ini,  yang  sekarang dikenal  sebagai  coronavirus  disease  -  2019  (COVID-19)  sebagai  Public Health  Emergency  of  International  Concern atau  pandemi  pada  11  Maret 2020.[1]  Salah  satu  aspek  yang  menerima  akibat  sangat  besar  dari pandemi  ini  merupakan  bidang  kesehatan.  Masalah  yang  muncul  antara lain  minimnya  fasilitas  prasarana  sarana  kesehatan,  dengan  kurangnya ketersediaan  ICU  serta  ventilator  buat  penderita  COVID-19,  minimnya kapasitas  uji  COVID-19,  ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang terbatas  untuk  tenaga  kesehatan.  Kapasitas  test  real  time  reverse- transcription  polymerase  chain  reaction  (RT-  PCR)  yang  rendah. Ketidaksiapan  sarana  kesehatan  (Puskesmas,  Rumah  Sakit  Rujukan, Rumah  Sakit  Utama)  dalam  menghadapi  situasi  COVID-19  belum optimalnya tata kelola Sumber Daya Manusia kesehatan, ketergantungan impor  obat-obatan  serta  perlengkapan  alat  kesehatan,  rendahnya infrastruktur  kesehatan,  belum  fokusnya  penguatan  standar  pelayanan kesehatan dasar dan jaminan kesehatan nasional serta kinerja pelayanan kesehatan  yang  masih  rendah.  Seluruh  perihal  tersebut  berakibat  pada resiko tertular serta terpajan tenaga medis terus semakin besar.[2]
Penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  juga  terjadi  di Kabupaten  Grobogan  salah  satunya  di  Rumah  Sakit  X  di  Purwodadi. Rumah  Sakit  X  merupakan  rumah  sakit  umum  tipe  C  di  Purwodadi. Berdasarkan  Surat  Keputusan  Bupati  Nomor  :440  /  221  /  2020  tentang penetapan rumah sakit rujukan penanggulangan penyakit infeksi emerging tertentu lini ke tiga di  Kabupaten Grobogan. Data tenaga kesehatan yang terinfeksi  COVID-19  di  Rumah  Sakit  X  di  Purwodadi  didapatkan  kasus pada  bulan  Juni  2021  menunjukkan  terdapat  sebanyak  56  orang  yang
terkonfirmasi  terinfeksi  COVID-19  yang  terdiri  dari  6  dokter  umum,  5 dokter  spesialis  dan  45  perawat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan kasus dibandingkan kasus tahun sebelumnya dimana jumlah tenaga  kesehatan  yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19  pada  bulan  Juni 2020 sebanyak 34 orang.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Tim COVID-19 di rumah sakit X di Purwodadi mengatakan bahwa sudah melakukan upaya pencegahan penularan  COVID-19  di  rumah  sakit  dengan  melakukan  membentuk  tim penangan  COVID-19,  membuat  Pedoman  atau  SPO  tentang  pelayanan COVID-19,  Melakukan  triase  dan  screening  pada  pasien  COVID-19  di IGD,  menyiapkan  ruang  isolasi, Menyiapkan Fasilitas  /  Sarana-prasarana termasuk  Rapid  Test  dan  VTM  untuk  swab,  melakukan  traching  pada karyawan  bila  curiga  terkena  COVID-19,  Melakukan  pemenuhan  APD pada  tenaga  Kesehatan,  melakukan  protokol  Kesehatan,  Higiene,  Cuci Tangan  dan  Disinfeksi,  Mempersiapkan  Daya  Tahan  Tubuh  dengan memberikan nutrisi tambahan dan suplemen  yang berupa makan  minum, pelengkap  nutrisi  berupa  susu  dan  vitamin  penguat  imunitas  (Vitamin  C dan  Tride  5000  mg)  diberikan  kepada  petugas  yang  terlibat  pada pelayanan  pasien  COVID-19  kategori  pasien  suspect,  probable  atau terkonfirmasi  COVID-19 . Wawancara  tim  COVID-19  menyatakan  bahwa jumlah  tenaga  kesehatan  yang  terpapar  COVID-19  di  rumah  sakit  X  di purwodadi disebabkan oleh kurangnya kepatuhan tenaga kesehatan pada prosedur  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  rumah  sakit  seperti penggunaan  APD  yang  kurang  tepat  dan  tidak  lengkap,  ketidakpatuhan dalam  menjalankan  SOP  yang  ada,  terbatasnya  SDM,  sarana  yang kurang yaitu tidak adanya ICU isolasi untuk pasien COVID-19, dana yang terbatas,  serta  sosialisasi  SOP  ke  tenaga  kesehatan  kurang  dan  tidak dilakukan secara langsung tetapi dengan menggunakan alat media sosial. Selain itu, tenaga kesehatan juga enggan melapor ke manajemen maupun atasan  ketika  mengalami  gejala  COVID-19  maupun  gangguan  psikologis akibat stres kerja di tengah pandemi. Hal ini bertentangan dengan anjuran
WHO  bagi  tenaga  kesehatan  dimana  tenaga  kesehatan  harus  mengikuti prosedur  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  ditetapkan,  memberi tahu  manajemen  jika  mereka  mengalami  tanda-tanda  stres  yang  tidak semestinya, dan melaporkan kepada atasan langsung apabila mengalami ancaman kesehatan seperti gejala COVID-19.
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  oleh  Natasia,  kepatuhan tenaga  kesehatan  dalam  pelaksanaan  SOP  masih  kurang.  Hal  tersebut disebabkan  oleh  beberapa  faktor  meliputi  usia,  lama  kerja,  tingkat pendidikan,  motivasi  dan  persepsi.8  Penelitian  oleh  Ningsih  et  al menyatakan  bahwa  keterbatasan  Sumber  Daya  manusia  merupakan suatu  kendala  yang  menyebabkan  tidak  optimalnya  pelaksanaan  suatu program.  Sarana  Rumah  Sakit  termasuk  APD  (Alat  Pelindung  Diri)  yang terbatas.[3]  Penelitian  oleh  James    RM    Black  di  Rumah  Sakit  Royal Gwent  di  Newport,  Wales,  sekitar  setengah    dari    tenaga    kerja    ruang gawat  darurat  telah  penelitian  oleh James  RM  Black di Rumah Sakit Royal  Gwent  di  Newport,  Wales,  sekitar  setengah    dari    tenaga    kerja ruang  gawat  darurat  telah dinyatakan  positif  COVID-19 oleh karenanya tenaga  kesehatan  terus  berpindah  ke  tempat  kerja  dimana  APD  mungkin tidak optimal, baik ketersediaannya, jenisnya maupun cara penggunaannya.[4]  Menurut  penelitian  Frans  Juniardi,  sarana  prasarana yang  tidak  mencukupi  maka  pelaksanaan  tidak  bisa  berjalan  optimal.[5] Penelitian  lain  oleh  Lubis  et  al.  menunjukkan  bahwa  ketersediaan  dana yang  cukup  adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan suatu  program  karena  pengalokasian  dana  tersebut  sesuai  dengan  yang diprogramkan.[6]
Kesiapan  rumah  sakit  (hospital  preparedness)  dalam  menghadapi pandemi  COVID-19  dapat  dilihat  dari  beberapa  komponen,  yaitu kepemimpinan  dan  sistem  manajemen  insiden,  koordinasi  dan komunikasi,  pengawasan  dan  pengelolaan  informasi,  komunikasi  risiko dan  pelibatan  masyarakat,  administrasi  dan  keuangan,  sumber  daya manusia,  kapasitas lonjakan,  kesinambungan  layanan  dukungan penting,
manajemen  pasien,  kesehatan  kerja  dan  mental  serta  psikososial,  dan identifikasi  dan  diagnosis  cepat.[7]    Berdasarkan  permasalahan  tersebut diperlukan  penelitian  untuk  menganalisis  kesiapan  rumah  sakit  dalam Pencegahan  Penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  di  Rumah Sakit X  Purwodadi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif.  Penelitian kualitatif  sebagai  human  instrument,  berfungsi  menetapkan  fokus penelitian,  memilih  informan  sebagai  sumber  data,  menilai  kualitas  data, analisis  data,  menafsirkan  data  dan  membuat  kesimpulan  atas temuannya.[8]  Desain  penelitian ini  menggunakan  desain  deskriptif untuk melihat  gambaran  fenomena  (termasuk  kesehatan)  yang  terjadi  di  dalam suatu  populasi  tertentu .  Subyek  penelitian  ini  diambil  dari  sumber informasi  (informan)  didasarkan  pada  kriteria  inklusi  sesuai  tujuan penelitian  yaitu  Informan  utama  dan  triangulasinya  meliputi:  1)  Informan Utama: Direktur Rumah Sakit,  Ketua Tim PPI; Ketua Tim COVID-19, Tim COVID-19.  2)  Informan  Triangulasi:  Perawat  Pelaksana  Isolasi,  Perawat Pelaksana  IGD,  Dokter  Penanggung  Jawab  COVID-19  dan  Petugas Laboratorium.  Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  data primer  dengan  cara  wawancara  mendalam  dan  pengamatan  (observasi). Variabel  penelitian  dalam  penelitian  ini  meliputi:1.  Kepemimpinan  adalah Pemimpin  yang  membuat  kebijakan  membentuk  komite  atau  tim multidisplin  untuk  kesiapsiagaan  menghadapi  pandemi  COVID-19, membuat  standar  Operasional  Prosedur  (SOP),  melakukan  monitoring dan evaluasi untuk meninjau implementasiintervensi pencegahan COVID- 19.  Cara  pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan  pedoman wawancara  2.  Koordinasi  dan  komunikasi  adalah  informasi  yang disampaikan  dari  satu  tempat  lain  dengan  pemindahan  informasi,  ide, emosi,  keterampilan  dan  lain-lain  dengan  menggunakan  simbol  seperti kata, figur dan grafik serta memberi, meyakinkan ucapan dan tulisan. Cara
pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan  pedoman  wawancara  3. Administrasi  dan  keuangan  adalah  Banyaknya  uang  atau  biaya  yang disediakan  untuk  suatu  keperluan  dalam  suatu  program.  Cara pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan  pedoman  wawancara  4. Sumber  daya  manusia  adalah  Manusia  yang  dipekerjakan  di  sebuah organisasi  sebagai  penggerak,  pemikir  dan  perencana  untuk  mencapai tujuan  organisasi  itu.  Cara  pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan pedoman wawancara 5. Sarana, prasarana adalah Sarana adalah Segala sesuatu  yang  dapat  dipakai  sebagai  alat  dalam  mencapai  maksud  atau tujuan.  Prasarana  adalah  segala  sesuatu  yang  merupakan  penunjang utama  terselenggaranya  suatu  proses  (usaha,  pembangunan,  proyek). Cara  Pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan  pedoman  wawancara dan  observasi  6.Kesehatan  kerja,  Kesehatan  Mental  dan  Dukungan Psikososial  Kesehatan  Kerja  adalah  sebuah  kondisi  dan  faktor  yang berdampak  pada  keselamatan  dan  kesehatan  para  ketenagakerjaan maupun  orang  lain  yang  menyangkut  atau  yang  berada  di  sekitar lingkungan  pekerjaan  tersebut.  Kesehatan  Mental  adalah  keasaan sejahtera  dimana  setiap  individu  menyadari  potensi  yang  dimilikinya, dapat  mengatasi  tekanan  normal  dari  kehidupan,  dapat  bekerja  secara produktif  dan  baik  serta  mampu  memberikan  kontribusi  kepada komunitasnya.  Cara  pengukuran:  Wawancara  mendalam  dengan pedoman  wawancara.  Analisis  yang  akan  digunakan  dalam  penelitian adalah  analisis  konten  tematik  ( thematic  content analysis )  yang merupakan penyajian deskriptif dari data kualitatif. [9]

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Aspek Kepemimpinan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan  utama  mengatakan bahwa direktur Rumah Sakit X Purwodadi telah menyusun kebijakan untuk memitigasi  penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  yaitu  seperti penyusunan  kebijakan  tim  gugus  tugas  penanganan  COVID-19  yang
tercantum  dalam  surat  keputusan  direktur  rumah  sakit  Nomor 05/024/SK/IV/2020.
“...sudah dibuat, kebijakannya...”(IU3) “...untuk tim penanganan COVID sudah ada di rumah sakit ini...”(IU4)
Berdasarkan telaah SK direktur rumah sakit Nomor 05/024/SK/IV/2020,  Anggota  tim  penanganan  COVID-19  terdiri  dari keperawatan,  Instalasi  Rawat  Inap,  IGD,  ICU,  Poliklinik,  Hemodialisa, Kamar  Bersalin,  Sumber  Daya  Manusia,  Laboratorium,  Radiologi,  Gizi, Farmasi, Pengadaan APD dan HHP, Humas, Satpam, driver, sarana dan prasarana,  logistik,  cleaning  service,  teknisi,  IPCN,  CSSD,  Sanitasi, Koordinator Bangsal untuk Penanggulangan infeksi.
Dalam  SK  direktur  rumah  sakit  Nomor  05/024/SK/IV/2020,  tim penanganan  COVID-19  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  memiliki  tugas melakukan  tindakan  preventif  dan  kuratif  terhadap  wabah infeksi  COVID- 19  sesuai  dengan  bidang  tugas  masing-masing  termasuk  didalamnya adalah pencegahan COVID-19 pada tenaga kesehatan.
Kebijakan  Direktur  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  lainnya  dalam  upaya memitigasi  penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  juga  telah membentuk  standar  operasional  prosedur  (SOP)  untuk  setiap  tindakan petugas  yang  berkaitan  dengan  COVID-19  agar  manajemen  rumah  sakit efektif  dan  efisien  dalam  menghadapi  COVID-19.  SOP  yang  dibuat didasarkan  oleh  pedoman  dari  kementerian  kesehatan  dan  organisasi profesi.  standar  operasional  prosedur  (SOP)  digunakan  sebagai  upaya pencegahan  penularan  COVID-19  untuk  tenaga  kesehatan.  SOP berkaitan  dengan  COVID-19  yang  telah  dibuat  adalah  SOP  pemulasaran jenazah  COVID-19,  SOP  pengambilan  sampel  COVID-19,  SOP penanganan COVID-19, SOP dekotaminasi permukaan bangunan/ media lingkungan  teridentifikasi  pajanan  virus  corona  (COVID-19),  SOP pelepasan  dan  pemakaian  APD,  SOP  pengelolaan  limbah  COVID-19. Namun Direktur Rumah Sakit X Purwodadi sebagai pemimpin rumah sakit
tidak  pernah  melakukan  monitoring  evaluasi  serta  tidak  memberi  arahan pada  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan  SOP  terkait  COVID-19 tersebut.
“...tidak  ada  mba  kalau  yang  membuat  laporan  ketercapaian  itu PPI...”(IU2)
Hizrani (2020)  menyatakan  bahwa  kesiapan rumah  sakit  memitigasi wabah  pandemi  COVID-19  diantara  staf  yaitu  manajemen  membentuk komite/  tim  multidisiplin  untuk  kesiap  siagaan  menghadapi  COVID-19, membuat  protokol  dan  prosedur  terkait  COVID-19,  membentuk  sistem monitoring  dan  meninjau  secara  internal  transmisi  COVID-19  di  antara staf.  Hasil  monitoring  digunakan  untuk  mengimplementasikan  intervensi pencegahan COVID-19.[10]

## Aspek Komunikasi dan Koordinasi
Berdasarkan  wawancara  dengan  informan  utama  mengatakan bahwa  melakukan  komunikasi  dan  koordinasi  terkait  pelaksanaan pelayanan  dan  kebijakan  terkait  COVID-19  melalui  chat  grup  WhatsApp untuk  mencegah  penularan  COVID-19  antar  tenaga  kesehatan. Komunikasi  dan  koordinasi  tentang  peraturan  dan  perubahan  peraturan pelayanan  terkait  COVID-19  dilakukan  oleh  direktur  dan  tim  COVID-19 dengan  chat  grup  whatsapp  yang  dibentuk  pada  setiap  unit.  Namun komunikasi  peraturan  dan  perubahan  peraturan  pelayanan  dimasa pandemi  COVID-19  dari  direktur  ke  ketua  tim  COVID-19  dan  dari  atasan ke  petugas  di  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  melalui  chat  grup  whatsapp sering terlambat disampaikan.
“...untuk kondisi pandemi tidak ada pertemuan-pertemuan jadi semua sudah  pakai  online  kita  koordinasi  antar  tim  juga  pakai  grup  tim melalui whatsapp, pakainya chat mba...”(IU2)
“...punya bagian bagian masing  – masing grup tim itu ada, ada grup tim penanganan COVID, grup masing – masing unit, koordinasi lewat chat grup disitu...”(IU3)
Selain  itu  hubungan  komunikasi  dan  koordinasi  antar  direktur  ke ketua  tim  COVID-19  dan  dari  atasan  ke  petugas  terkait  pelaksanaan pelayanan  dan  kebijakan  terkait  COVID-19  hanya  melalui  chat  grup whatsapp  juga  mengalami  hambatan  karena  tidak  pernah  melakukan rapat  koordinasi  baik  secara  online  maupun  offline  sehingga menyebabkan  terjadinya  perbedaan  persepsi  antar  petugas  kesehatan. Konflik  masalah  pelayanan  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  terkait  COVID-19 disebabkan  karena  hanya  menggunakan  chat  grup  whatsapp  untuk komunikasi  dan  koordinasi  tanpa  rapat  koordinasi  baik  secara  online maupun  offline  sehingga  menyebabkan  koordinasi  kurang  akibat  adanya perbedaan  persepsi  antar  petugas.  Pelaksanaan  antar  petugas  juga menjadi kurang kompak dan solid.
“...kurang  briefing  jadi  bisa  misskom  terus,  seharusnya  segera dilakukan  rapat  koordinasi  sih  supaya  tidak  lagi  terjadi  kesalahan, bisa  terjadi  masalah  karena  ada  kekeliruan  bisa  disalahin,  selama pandemi  tidak  ada  kumpul-kumpul  untuk  rapat  bersama  dan  tidak melakukan zoom juga, koordinasi lewat chat saja...”(IT1) “...karena lewat chat grup tim saja jadi kurang menjalin koordinasinya, masalah  bisa  timbul  karena  beda  pemahaman,  beda  persepsinya, tidak ada zoom, tidak ada pertemuan...”(IT4)
Hasil  penelitian  Simanjutak  (2018)  juga  menunjukkan  bahwa  untuk meningkatkan kerjasama tim maka pimpinan perlu melakukan komunikasi yang  baik  oleh  pimpinan  kepada  pegawai,  seperti  memberi  kesempatan kepada  pegawai  untuk  menyampaikan  pernyataannya,  dan  menunjukkan perhatian kepada pegawai, bahwa informasi yang diterima adalah penting sebagai  kontribusi  bagi  kemajuan  organisasi.  Komunikasi  dan  koordinasi yang baik juga meningkatkan kinerja karena dapat meningkatkan kerapian hasil pekerjaan pegawai.[11]

## Aspek Administrasi dan Keuangan
Berdasarkan  wawancara  dengan  informan  utama  mengatakan bahwa Rumah Sakit X Purwodadi telah mengalokasikan pendanaan untuk
pencegahan  penularan  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan.  Dana dikeluarkan oleh Direktur dengan cara mengajukan ke direktur PT Rumah Sakit.
“...ada, sudah ada dananya dari rumah sakit, jumlahnya engga inget yah tapi ada...”(IU2)
“...dikeluarkan  oleh  PT  yang  diajukan  melalui  direktur  rumah sakit...”(IU4)
Total  alokasi  dana  anggaran  yang  disediakan  Rumah  Sakit  X Purwodadi  untuk  upaya  pencegahan  penularan  COVID-19  pada  tenaga kesehatan  tahun  2021  adalah  sebesar  Rp.  1.706.748.074,00.  Dana tersebut  digunakan  untuk  penyediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD), penyediaan  masker  tenaga  kesehatan,  penyediaan  nutrisi  tambahan petugas  isolasi  berupa  susu  dan  telur,  penyediaan  vitamin  untuk  tenaga kesehatan berupa vitamin zinc dan vitamin D, serta mengadakan pelatihan terkait pencegahan penularan COVID-19 pada tenaga kesehatan.
Penelitian  Hamuwarni  dkk  (2021),  mengatakan  bahwa  adanya alokasi dana untuk rumah sakit rujukan COVID-19 maka rumah sakit siap untuk  melakukan  pencegahan  penularan  COVID-19  untuk  tenaga kesehatan.(36)  Hal  tersebut  diperkuat  juga  oleh  penelitian  Ambarwati (2020),  Silaban  (2020)  yang  mengatakan  bahwa  dana  alokasi  anggaran rumah  sakit  maka  rumah  sakit  siap  dalam  upaya  pencegahan  penularan COVID-19  termasuk  melaksanakan  pencegahan  penularan  COVID-19 untuk  tenaga  kesehatan  seperti  penyediaan  APD  pada  tenaga kesehatan.[12],[13]

## Aspek Sumber Daya Manusia
Berdasarkan  wawancara  dengan  informan  utama  mengatakan bahwa pada saat pandemi COVID-19 semua tenaga kesehatan di Rumah Sakit  X  Purwodadi  telah  mendapatkan  pelatihan  pencegahan  penularan COVID-19.  Pelatihan  pencegahan  penularan  COVID-19  yang  diberikan
pada  tenaga  kesehatan  meliputi  pemakaian  dan  pelepasan  APD, pengambilan swab/PCR, dan pemulasaran jenazah. Namun Rumah Sakit X  Purwodadi  masih  mengalami  kekurangan  tenaga  kesehatan  karena tingginya  pasien  COVID-19  dan  tingginya  kasus  tenaga  kesehatan  yang terpapar COVID-19.
“...sudah ada pelatihan tentang pemakaian APD, pelepasan APD dan segala  macam  yang  berhubungan  dengan  COVID  sudah  diberikan pelatihan untuk semua tenaga kesehatan termasuk tenaga kesehatan baru...”(IU4)
“...kurang ketika teman sejawat terkena COVID mereka harus isolasi akhirnya  pekerjaan  diberikan  pada  yang  sehat  jadi  waktu  kerjanya lebih banyak...”(IT3)
“... pada saat ada lonjakan kasus diman tenaga tersebut tidak sesuai dengan  kondisi  kasus  yang  ada  jadi  harus  lembur,  perawat  beban kerjanya semakin berat dimasa pandemi...”(IT2) “...kurang ketika teman sejahwat terkena COVID mereka harus isolasi akhirnya  pekerjaan  diberikan  pada  yang  sehat  jadi  waktu  kerjanya lebih banyak...”(IT3) “...ada  masalah  ketenagaan lab,  kita  dilemburkan  untuk  layanan yang kita kurang tena ga...”(IT4)
Informan  IT4  mengatakan  bahwa  sudah  pernah  melakukan pengajuan  penambahan  tenaga  sejak  awal  pandemi  COVID-19  kepada direktur  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  namun  ketersediaan  tenaga  belum direalisasikan  hingga  sekarang.  Informan  IT2  dan  informan  IT3  juga mengatakan  bahwa  dampak  adanya  keterbatasan  tenaga adalah  mereka merasa  kelelahan  dimasa  pandemi  COVID-19  karena  beban  kerja  yang tinggi  akibat  menangani  kapasitas  pasien  yang  berlebihan  di  masa pandemi COVID-19.
“...sudah  pernah  dilakukan  pengajuan  ke  bapak  direktur  diawal pandemi tapi belum terealisasikan...”(IT4)
“...over  load,  kelebihan  beban  kerja  jadi  lelah  sekali  ketika  kasus COVID naik...”(IT2)
“...beban kerjanya tinggi saat pandemi, iyalebih lelah ketika pandemi dok...”(IT3)
Menurut  Talati  et  al,  bencana  menimbulkan  tantangan  unik  bagi setiap  instansi  pelayanan  medis  dalam  hal  infrastruktur,  kapasitas  dan kesiapan dari sudut pandang rumah sakit. Suatu bencana ada saat jumlah korban  jauh  melebihi  kemampuan  dari  jumlah  tenaga  medis  untuk memberikan  perawatan  darurat  sehingga  rumah  sakit  harus  menerapkan sumber  tambahan  untuk  perawatan  kepada  sejumlah  besar  korban.[14] Penelitian  Ramli  (2010)  yang  dikutip  dari  (Ismunandar,  2013)  bahwa penanganan  bencana  memerlukan  SDM  yang  memadai  baik  dari  segi jumlah  maupun  kompetensi  dan  kemampuannya  dengan  tingkat  jenis bencana  yang  dihadapi.  Untuk  itu  pihak  yang  manajemen  atau  pimpinan tertinggi  harus  menyediakan  sumber  daya  yang  diperlukan  untuk mengelola bencana di lingkungan masing-masing.[15]

## Aspek Sarana dan Prasarana
Berdasarkan  wawancara  dengan  informan  utama  mengatakan bahwa  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  telah  menyediakan  sarana  prasarana pencegahan  COVID-19  untuk  tenaga  kesehatan  seperti  APD  (Alat Pelindung Diri), sarana cuci tangan, hands rub dan handsanitizer disetiap ruangan,  dan  sekat  pembatas  (barrier)  di  ruang  kerja  maupun  ruang pelayanan pasien.
“...ada  APD  ada  untuk  petugas  lab,  rumah  sakit  ada  handsanitizer, cuci tangan, untuk pembatas itu ada di ruang kerja, pelayanan seperti IGD  itu  ada  pembatasnya  juga,  kamar  pasien,  tempat  administrasi ada pembatasnya karena untuk mencegah penularan COVID...”(IT4)
Rumah  Sakit  X  Purwodadi  merupakan  rumah  sakit  lini  tiga  (III) dengan  jumlah  ruang  isolasi  37  dari  bulan  Maret  sampai  dengan September  (2021).  Namun  penyediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dirasa masih kurang jika terjadi lonjakan kasus COVID-19.
“...kurang, ditahun 2022 karena kasus sudah menurun jadi lebih baik, misalnya  kasus  melonjak  lagi  maka  alokasinya  harus  lebih  besar lagi...”(IU3)
“...APDnya itu gawnnya dicuci setelah dipakai, ada yang pernah saya dapet ada yang resletingnya rusak...”(IT3)
Ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  terbatas  maka  akan berdampak  juga  pada risiko  tertular  dan  terpajan  COVID-19  pada  tenaga medis akan semakin tinggi.[16],[17] Hasil penelitian Apriningsih dkk (2020) mengatakkan  bahwa  dana  alokasi  penyediaan  APD  yang  rendah  maka rumah  Sakit  tidak  siap  menerima  dan  melakukan  pencegahan  penularan COVID-19 pada Tenaga Kesehatan. Penyediaan APD tidak hanya secara kuantitas tetapi juga kualitas yang mana hubungannya dengan kelayakan dari APD yang dimiliki tersebut.[18]

## Aspek Kesehatan Kerja untuk Tenaga Kesehatan
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  informan  utama mengatakan  bahwa  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  menciptakan  kesehatan kerja  untuk  tenaga  kesehatan  dimasa  pandemi  COVID-19  yaitu  tenaga kesehatan  diwajibkan  menggunakan  APD,  waktu  kerja  tenaga  kesehatan 40 jam seminggu, tenaga kesehatan yang terinfeksi positif COVID-19 juga akan  di  istirahatkan  dan  di  sarankan  untuk  isolasi  kurang  lebih  14  hari agar  tidak  menularkan  ke  petugas  lain.  Rumah  sakit  X  Purwodadi  juga menyediakan  ruang  isolasi  di  rumah  sakit  bagi  petugas  kesehatan  yang terkena COVID-19.
“...kalau  perlindungan  petugas  itu  ada  kemudian  seperti  sakit  tidak boleh  kerja  juga  ada  karena  itu  terkait  juga  dengan  penularan  dari orang  ke  orang  kemudian  waktu  kerja  40  jam  seminggu  itu  ada kecuali  dokter  ya,  kalo  dokter  itu  tidak,  dokter  spesialis  ada pembatasan  jumlah  pasien  rawat  jalan  kemudian  memantau  aspek secara  berkala  ya  eeh  ya  kita  akan  pantau  tapi  untuk  secara berkalanya tidak rutin gitu...”(IU3)
Namun pendapat berbeda disampaikan oleh informan (IT3) dan (IT4) yang  mengatakan  bahwa  waktu  kerja  tidak  40  jam  seminggu.  Mereka sering melakukan lembur dalam bekerja dimasa pandemi COVID-19.
“...tidak  yah,  semakin  banyak  pekerjaannya,  perawat  masih  kurang jadi tidak 40 jam seminggu...”(IT3)
“...kalau untuk petugas laboratorium kita engga 40 jam seminggu, kita lebih  sering  lembur  waktu  pandemi  apalagi  ketika  kasus  lagi meningkat banyak petugas laboratorium yang terkena COVID-19 jadi tenaganya yang semakin sedikit kita jadinya lembur...”(IT4)
Waktu kerja tenaga  kesehatan di masa pandemi COVID-19  menjadi bagian penting. Hal ini telah tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  Hk.01.07/Menkes/413/2020  tentang  Pedoman Pencegahan  Dan  Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) bahwa Pengaturan waktu kerja maksimal 40 jam seminggu dengan waktu kerja harian 7-8 jam dan tidak melebihi 12 jam.[19]

## Aspek Kesehatan Mental untuk Tenaga Kesehatan
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  informan  utama mengatakan  bahwa  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  belum  memberikan layanan  pemeriksaan  kesehatan  mental  secara  berkala  pada  tenaga kesehatan  di  masa  pandemi  COVID-19.  Rumah  Sakit  X  Purwodadi  juga belum membentuk kelompok dukungan di unit kerja ( support group ) untuk memberikan dukungan kesehatan mental pada tenaga kesehatan.
“...tidak ada pemeriksaan kesehatan mental...”(IU1) “...Pemeriksaan mental seluruh staf belum ada...”(IU3) “...selama  ini  saya  belum  pernah  diberikan  pelayanan  mental, pemeriksaan ketika ada gejala itu diperiksa dok...”(IT2)
WHO  (2021)  mengatakan  bahwa  menilai  kesiapan  rumah  sakit dalam  pencegahan  wabah  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  dari  segi kesehatan  mental  staf  yaitu  pemberian  layanan  dukungan  kesehatan
mental  dan  psikososial  yang  tepat,  dan  adanya  pemeriksaan  kesehatan mental staf rumah sakit yang siap dan tersedia jika dibutuhkan.[20] Kaito et  al  juga  menyatakan  bahwa  kesiapan  sumber  daya  manusia  rumah sakit  dalam  menghadapi  wabah  tidak  hanya  adanya  penambahan  staf, pelatihan, kebijakan kesehatan kerja bagi staf namun juga mental stafnya dengan  menyediakan layanan  dukungan  psikologi  bagi  staf  rumah  sakit. Adanya  wabah  akan  menimbulkan  stress  kerja  yang  tinggi  bagi  staf kesehatan  sehingga  jika  tidak  ada layanan  dukungan  psikologi  bagi  staf akan sangat berdampak pada produktivitas kinerja staf.[21]

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Aspek  kepemimpinan,  komunikasi,  sumber  daya  manusia,  sarana prasarana,  kesehatan  kerja,  dan  kesehatan  mental  Rumah  Sakit  X Purwodadi  kurang  siap  untuk  pencegahan  penularan  COVID-19  pada tenaga kesehatan. Hanya aspek administrasi dan keuangan Rumah Sakit X  Purwodadi  yang  telah  siap  untuk  pencegahan  penularan  COVID-19 pada tenaga kesehatan.

## Saran
Rumah Sakit X Purwodadi perlu melakukan monitoring evaluasi serta memberi  arahan  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan  SOP  terkait pencegahan penularan COVID-19 dan menyediakan layanan pemeriksaan kesehatan mental dan support group bagi tenaga kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Gan  WH,  Lim  JW,  Koh  D.  Preventing  Intra-hospital  Infection  and Transmission  of  Coronavirus  Disease  2019  in  Health-care  Workers. Saf  Health  Work  [Internet].  2020;11(2):241 –3.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.03.001
2.  PB Ikatan Dokter Indonesia. Pedoman Standar Perlindungan Dokter di Era Pandemi COVID-19. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia; 2020
3.  Ningsih  F,  Syukur  AT,  Kamariah  N.  Pendekatan  Sistem  dalam Menjaga  Mutu  Pelayanan  pada  Rawat  Inap  Sampuria  Puenya Puskesmas  Pandauke  Kecamatan  Mamosalato  kabupaten  Morowali Utara.  J  Adm  negara  [Internet].  2015;21(2):62 –9.  Available  from:
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/123995-S-5373-Gambaran mutu- HA.pdf
4.  Wati  NMN,  Lestari  NKY,  Jayanti  DMAD,  Sudarma  N.  Optimalisasi Penggunaan  Alat  Perlindungan  Diri  (APD)  pada  Masyarakat  dalam Rangka  Mencegah  Penularan  Virus  COVID-19.  JurnalempathyCom. 2020;1(1):1 –8.
5.  Juniardi F. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Kunjungan Lansia Ke Posyandu Lansia Di Puskesmas Batang Beruh Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi. J Chem Inf Model. 2012;53(9):1689 –99. 6.  Muyasaroh D. Fungsi Manajemen Pada Kegiatan Pengelolaan Sistem Rekam  Medis  Pasien  Di  Puskesmas  Kedungwundu  Semarang [Internet].  Universitas  Negeri  Semarang;  2016.  Available  from: http://lib.unnes.ac.id/28145/1/6411412162.pdf
7.  WHO. Rapid Hospital Readiness Checklist: A Module From The Suite Of  Health  Service  Capacity  Assessments  In  The  Context  Of  The
COVID-19 Pandemic. World Heal Organ [Internet]. 2020;(November):19. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-hospital- readiness-checklist-2020.
8.  Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta; 2017.
9.  Moleong  LJ.  Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Edisi  Revisi.  Bandung: Remaja Rosdakarya; 2014.
10.  Hizrani,  May.  Checklist  Komprehensif  Kesiapsiagaan  Rumah  Sakit Menghadapi Wabah COVID 19. Jakarta: Diklat IKPRS; 2020
11.  Simanjutak, Lamtiur. Pengaruh Peran Kepemimpinan Dan Kerjasama Tim  Terhadap  Kinerja  Pegawai  Pada  Badan  Kepegawaian  Daerah Kota Pematangsiantar. Jurnal SULTANIST. 2018; 6(1): 12 – 23 12.  Ambarwati,  Wiwi.  Pembiayaan  Pasien  COVID-19  dan  Dampak Keuangan terhadap Rumah Sakit yang Melayani Pasien COVID-19 di Indonesia  Analisis  Periode  Maret  2020 –  Desember  2020.  Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia. 2020; 6(1): 23 – 37.
13.  Silaban,  Vanrio.  Efektivitas  Penyerapan  Anggaran  Belanja  Langsung Padaapbd  Tahun  2020  Selama  Pandemi  COVID-19  Di  Kabupaten Bulungan  Provinsi  Kalimantan  Utara.  Jurna  Ilmiah.  Asdaf  Kabupaten Bulungan,  Provinsi  Kalimantan  Utara  Program  Studi  Keuangan Daerah; 2020.
14.  Talati, S., Bhatia, P., Kumar, A., Gupta, A. K., & Ojha, C. D. Strategic planning and designing of a hospital disaster manual in a tertiary care, teaching,  research  and  referral  institute  in  India.  World  Journal  of Emergency Medicine. 2014; 5(1): 35.
15.  Ismunandar.  Kesiapan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Palu dalam  penanganan  korban  bencana.  Jurnal  Keperawatan  Sudirman. 2013; 8(3): 143 – 154
16.  Australian  Medical  Association.  National  Code  of  Practice-Hours  of Work,  Shiftwork,  and  Rostering  For  Hospital  Doctors.  Australia: Australian Medical Association; 2016.
17.  World  Health  Organization.  Risk  assessment  and  management  of exposure  of  health  care  workers  in  the  context  of  COVID-19.  Interim guidance 19 March 2020. Genewa: WHO; 2020.
18.  Apriningsih,  Hendrastutik  .,  Prabowo,  Nurhasan.,  Myrtha,  Risalina., Gautama, Coana., Wardani, Meirina. Pencegahan Penularan COVID- 19  Pada  Tenaga  Kesehatan  Di  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas Maret. Jurnal Ilmiah Pengabdian  kepada Masyarakat. 2020; 4(2): 226 – 564.
19.  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  Hk.01.07/Menkes/413/2020 tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
20.  WHO.  WHO  Rapid  hospital  readiness  checklist  for  COVID-19. Genewa: WHO; 2021
21.  Kaito,  Daiki.,  Matsumura,  Kazuki.,  Yamamoto,  Ryo.  Hospital Preparedness  for  COVID-19:  The  Known  and  The  Known  Unknown. Keio J Med. 2021; 70(2): 25 - 34.