## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA

## Jayanti Wulansari, Burhannudin Ichsan, Devi Usdiana
Fakultas Kedoketran Universitas Muhammadiyah Surakarta Correspondence to: Burhannudin Ichsan
Email: Burhannudin.Ichsan@ums.ac.id

## ABSTRACT
Nowadays,  hypertension  becomes  the  main  problem  in  the  world.  Uncontrolled  hypertension  remains the main health problem. One of the problems that cause uncontrolled blood pressure is the less knowledge of hypertension. Patient’s  knowledge and awareness in hypertension  is the important factor to control the  blood pressure. The aim of this study is to know the relation between hypertension knowledge and blood pressure restraint to  hypertension  patient  in  the  Internist  Polyclinic  RSUD  dr.Moewardi  Surakarta.  This  research  used  analytic survey method in cross sectional approach. It took 57 sample of hypertension patient. It used purposive sampling technique. This research  used Chi Square statistic test. In forty two patients (73,7%) with well-knowledge, 31 patients  hypertension  (73,8%)  have  controlled-blood  pressure  and  uncontrolled  blood  pressure  is  11  patients (26,2%). Whereas, in 15 patients (26,3%) who has lack-knowledge found controlled-blood pressure in 6 patients (40%), and uncontrolled blood pressure in 9 patients (60%). There was not found less-knowledge patients. The Chi Square test found signi ﬁ cance probability (p)= 0,019. There is relation between hypertension knowledge and controlling blood pressure.
Keywords: knowledge, hypertension, controlling blood pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi saat ini masih menjadi masalah utama di dunia. Hipertensi merupakan gangguan sistem  peredaran  darah  yang  menyebabkan kenaikan  tekanan  darah  di  atas  normal,  yaitu 140/90 mmHg (DepKes RI, 2010). Menurut Joint National  Committee  on  Prevention,  Detection, Evaluation, and Treatment on High Blood Pressure VII (JNC-VII) Amerika Serikat, hampir 1 milyar orang menderita hipertensi di dunia (Sarwanto et al, 2007)
Hipertensi  yang  tidak  terkendali  tetap menjadi  masalah  kesehatan  utama  (Al-Yahya et al, 2006).  Berdasarkan  data  dari  CardioMonitor database,  lebih  dari  17.000  pasien  dari  tujuh negara (Kanada, Prancis, Jerman, Italia, Spanyol, UK, dan USA), dinyatakan bahwa tekanan darah sistoliknya  lebih  dari  90%  tidak  terkendali,  dan 50%  yang  tekanan  darah  diastoliknya  tidak terkendali  (Lindholm,  2002).  Diperkirakan bahwa  41,9  juta  orang  menderita  hipertensi,
31%  (13,1  juta)  tidak  menyadari  bahwa  mereka menderita  hipertensi,  17%  (7  juta)  menyadari kondisi  mereka,  tetapi  tidak  diterapi.  Kemudian 29%  (12  juta)  diterapi  tapi  hipertensinya  tetap tidak  terkontrol,  dan  hanya  23%  (9,7  juta)  yang mendapatkan  terapi  dan  hipertensinya  terkontrol (Hyman and Pavlik, 2001).
Walaupun  terdapat  bukti  yang  jelas mengenai  manfaat  terapi  antihipertensi,  tekanan darah  sering  tidak  terkontrol  secara  adekuat di  praktek  klinis.  Survei  dalam  suatu  populasi didapatkan bahwa proporsi pasien yang mencapai target  tekanan  darah  mungkin  hanya  20%  atau kurang  (Lindholm,  2002).  Banyak  pasien  yang memulai  pengobatan  antihipertensi  pada  usia lebih  dini,  tetapi  pada  70%  kasus  tekanan  darah tidak  terkontrol  secara  optimal  (Khosravi et  al, 2005).
Laporan akhir-akhir ini mengatakan bahwa pengetahuan  tentang  hipertensi  berhubungan dengan  pengendalian  tekanan  darah  (Oliveria
et  al ,  2004).  Pengetahuan  dan  kesadaran  pasien tentang hipertensi merupakan faktor penting dalam mencapai kontrol tekanan darah (Alexander et al, 2003). Pengetahuan individu mengenai hipertensi membantu dalam pengendalian hipertensi karena dengan  pengetahuan  ini  individu  akan  sering mengunjungi  dokter  dan  patuh  pada  pengobatan (Elhadi,  2007).  Pada  hipertensi,  pengetahuan dan  sikap  pasien  bisa  mempengaruhi  kepatuhan, pengendalian  tekanan  darah,  morbiditas  dan mortalitas pasien (Busari et al , 2010).
Beberapa  alasan  yang  berpengaruh  pada kurangnya pengenalan dan kontrol pada hipertensi adalah  kurangnya  pengetahuan  orang-orang mengenai berbagai macam aspek dari tekanan darah tinggi. Diketahui bahwa 26% responden tidak tahu bahwa  mereka  menderita  hipertensi.  Dua  puluh persen tidak yakin apakah ada yang bisa dilakukan untuk mencegah tekanan darah tinggi atau percaya bahwa  tidak  ada  yang  bisa  dilakukan.  Sembilan belas  persen  percaya  menjalani  pengobatan akan  menyembuhkan  tekanan  darah  tinggi.  Dua puluh  dua  persen  responden  secara  keseluruhan mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  mengenai hipertensi  (Viera et  al, 2008).  Pengetahuan dan  kesadaran  pasien  mengenai  tekanan  darah memegang  peranan  penting  pada  kemampuan untuk mencapai kesuksesan pengendalian tekanan darah pada hipertensi (Ragot et al , 2005).
Berdasarkan  data-data  di  atas,  peneliti merasa  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan pengendalian tekanan darah pada pasien hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr.Moewardi Surakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain observasional  analitik  dengan  pendekatan cross
sectional . Populasi  penelitian  ini  adalah  semua pasien  hipertensi  yang  periksa  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  dr.Moewardi  Surakarta. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan purposive sampling . Besar sampel yang didapatkan sebanyak  57  subyek  penelitian. Kriteria  Inklusi dari  penelitian  ini  adalah:  Pasien  hipertensi primer/esensial  yang  memiliki  rekam  medis  tiga kali berobat di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr.Moewardi  Surakarta  dalam  3  bulan  terakhir, Pasien hipertensi yang sedang periksa di Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  dr.Moewardi  Surakarta dan  Pasien  hipertensi  yang  bersedia  menjadi responden.  Sedang  kriteria  eksklusinya  adalah: Pasien  hipertensi  yang  mengalami  demensia, Pasien hipertensi yang mengalami gangguan jiwa dan Pasien hipertensi yang mengalami gangguan panca indra.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  dr.Moewardi  Surakarta pada  bulan  September  2011.  Data  yang  sudah diperoleh  dianalisis  dengan  uji  analisis  statistik Chi  square dengan  program  SPSS  for  Windows versi 17.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 28 orang (49%) dan perempuan sebanyak 29 orang (51%). Responden dalam penelitian ini umurnya  bervariasi  antara  38-77  tahun  dengan responden  terbanyak  pada  kelompok  umur  61- 70 tahun sebanyak 21 orang (36,8%). Responden dengan  tekanan  darah  terkendali  sebanyak  37 orang  (64,9%)  dan  responden  dengan  tekanan darah tidak terkendali sebanyak 20 orang (35,1%).
Responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  42  orang  (73,7%), responden dengan tingkat pengetahuan tidak baik sebanyak 15 orang (26,3%).
Tabel 1. Distribusi pasien hipertensi berdasarkan karakteristik reponden
No Variabel Frekuensi Prosentase 1. Jenis Kelamin Laki-laki 28 49 Perempuan 29 51 Total 57 100 2. Umur <40 tahun 1 1,8 41-50 tahun 9 15,8
51-60 tahun 20 35,1 61-70 tahun 21 36,8 >70 tahun 6 10,5 Total 57 100 3. Tekanan Darah Terkendali 37 64,9 Tidak terkendali 20 35,1 Total 57 100
Dari  28  responden  laki-laki  terdapat  75% responden yang mempunyai pengetahuan baik dan 25%  responden  yang  mempunyai  pengetahuan tidak baik. Dari 29 responden perempuan terdapat
72,4%  responden  yang mempunyai  pengetahuan baik  dan  27,6%  responden  yang  mempunyai pengetahuan tidak baik.
Tabel 2. Gambaran tingkat pengetahuan pasien mengenai hipertensi
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Prosentase Baik 42 73,7% Tidak baik 15 26,3% Total 57 100%
Tabel 3. Distribusi tingkat pengetahuan pasien mengenai hipertensi berdasarkan jenis kelamin.
Jenis Kelamin Tingkat Pengetahuan Baik Tidak baik Total
F
P F P F P Laki-laki 21 75% 7 25% 28 100% Perempuan 21 72,4% 8 27,6% 29 100% Total 42 15 57
Tabel 4. Gambaran tingkat pengetahuan pasien mengenai hipertensi berdasarkan umur
Umur Tingkat Pengetahuan Baik Tidak baik Total F P F P F P <40 tahun 1 1,7% - - 1 1,7% 41-50 tahun 5 8,8% 4 7% 9 15,8% 51-60 tahun 16 28,1% 4 7% 20 35,1% 61-70 tahun 15 26,3% 6 10,5% 21 36,8% >70 tahun 5 8,8% 1 1,7% 6 10,5% Total 42 73,7% 15 26,3% 57 100%
Tabel 5. Gambaran pengendalian tekanan darah berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Tekanan Darah Terkendali Tidak Terkendali Total F P F P F P Laki-laki 16 57,1% 12 42,9% 28 100% Perempuan 21 72,4% 8 27,6% 29 100% Total 37 20 57
Tabel 6. Gambaran pengendalian tekanan darah berdasarkan umur
Umur Tekanan Darah Terkendali Tidak Terkendali F P F P <40 tahun 1 2,7% - - 41-50 tahun 6 16,2% 3 15% 51-60 tahun 19 51,4% 1 5% 61-70 tahun 7 18,9% 14 70% >70 tahun 4 10,8% 2 10% Total 37 100% 20 100%
Tabel 7. Gambaran tingkat pengetahuan mengenai hipertensi dengan pengendalian tekanan darah.
Tekanan Darah Tingkat Pengetahuan Baik Tidak baik Total F P F P F P Terkendali 31 73,8% 6 40% 37 100% Tidak Terkendali 11 26,2% 9 60% 20 100% Total 42 15 57
Pada  responden  dengan  umur  <40  tahun semuanya  mempunyai  tingkat  pengetahuan  baik sebanyak  1,7%.  Responden  dengan  umur  41-50 tahun  sebanyak  8,8%  mempunyai  pengetahuan baik  dan  7%  mempunyai  pengetahuan  tidak baik. Responden dengan umur 51-60 tahun yang mempunyai  pengetahuan  baik  sebanyak  28,1% dan  yang  memiliki  pengetahuan  tidak  baik sebanyak  7%.  Responden  dengan  umur  61-70 tahun memiliki pengetahuan baik sebanyak 26,3% dan  10,5%  memiliki  pengetahuan  tidak  baik. Responden  dengan  umur  >70  tahun  sebanyak 8,8% memiliki pengetahuan baik dan hanya 1,7% yang mempunyai pengetahuan tidak baik. Tingkat pengetahuan baik paling banyak ditemukan pada umur 51-60 tahun, sedangkan tingkat pengetahuan tidak  baik  paling  banyak  ditemukan  pada  umur 61-70 tahun.
Dari  57  responden  dengan  tekanan  darah terkendali yang berjenis kelamin laki-laki sebesar 57,1%  dan  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebesar 72,4%. Pada kelompok responden dengan tekanan  darah  tidak  terkendali  yang  berjenis kelamin laki-laki sebesar 42,9% dan 27,6% yang berjenis kelamin perempuan.
Kelompok  responden  dengan  tekanan darah  terkendali  paling  banyak  ditemukan  pada kelompok umur 51-60 tahun, sedangkan kelompok
dengan  tekanan  darah  tidak  terkendali  banyak terdapat pada kelompok umur 61-70 tahun.
Pada kelompok responden dengan tekanan darah terkendali terdapat 73,8% yang mempunyai tingkat  pengetahuan  baik  dan  40%  yang mempunyai tingkat pengetahuan tidak baik. Pada kelompok responden dengan tekanan darah tidak terkendali  yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan baik  sebesar  26,2%  dan  60%  responden mempunyai tingkat pengetahuan tidak baik.

## Tabel 11. Output SPSS
Pengendalian Tekanan Darah Terkendali
Tidak Terkendali
P Pengetahuan F P F P Baik 31 73,8 % 11 26,2 % 0,019 Tidak Baik 6 40% 9 60%
Hasil  analisis  data  terlihat  pada  tabel  11. Data  yang  didapatkan  dari  penelitian  dianalisis menggunakan  uji Chi  Square dengan  program SPSS  versi  17.0.  Tabel  ini  layak  diuji  dengan uji Chi  Square karena  tidak  ada  nilai expected yang kurang dari lima. Nilai yang dipakai adalah pada  nilai Pearson  Chi  Square .  Nilai  p  adalah 0,019,  karena  nilai  p<0,05  maka  artinya  ada hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan pengendalian tekanan darah.
Hasil penelitian membuktikan ada hubungan  antara  pengetahuan  tentang  hipertensi dengan  pengendalian  tekanan  darah.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik  tentang hipertensi umumnya tekanan darahnya terkendali, sedangkan  responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  tidak  baik  mengenai  hipertensi umumnya tekanan darahnya tidak terkendali.
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan adalah faktor intern yang mempengaruhi  terbentuknya  perilaku.  Perilaku seseorang  tersebut  akan  berdampak  pada  status kesehatannya (Notoatmodjo, 2007).
Berdasarkan konsep tersebut dapat dijelaskan bahwa semakin meningkatnya pengetahuan  pasien  tentang  hipertensi  akan mendorong  seseorang  untuk  berperilaku  yang lebih baik dalam mengontrol hipertensi sehingga tekanan darahnya tetap terkendali. Perilaku yang baik  tersebut  bisa  diterapkan  dengan  mengubah gaya  hidup  seperti  membatasi  makanan  yang berlemak,  mengurangi  makanan  bergaram,  tidak merokok,  tidak  mengkonsumsi alkohol, olahraga yang teratur, dan menghindari stres. Pengetahuan pasien  mengenai  hipertensi  juga  berpengaruh pada  kepatuhan  pasien  dalam  melakukan pengobatan.  Pasien  dengan  tingkat  pengetahuan yang baik tentang hipertensi akan patuh terhadap
pengobatan.  Seiring  dengan  meningkatnya pengetahuan tentang hipertensi, pasien hipertensi dapat  melakukan  penatalaksanaan  penyakitnya sehingga pasien menjadi lebih baik.
Hasil penelitian ini sejenis dengan penelitian Ragot et  al (2005)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  dan  kesadaran  pasien  mengenai tekanan  darah  memegang  peranan  penting dalam  kemampuan  untuk  mencapai  kesuksesan pengendalian tekanan darah pada hipertensi. Hasil penelitian ini juga didukung oleh Alexander et al (2003) yang mengungkapkan bahwa pengetahuan dan  kesadaran  pasien  mengenai  hipertensi merupakan  faktor  penting  dalam  mencapai kontrol  tekanan  darah  serta  memainkan  peranan penting dalam kemampuan mengontrol hipertensi. Pengetahuan  dan  kesadaran  pasien  mengenai hipertensi  berhubungan  secara signi ﬁ kan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi (Al-Yahya et al , 2006).  Dalam  penelitian  Wang  &  Vasan  (2005) disebutkan bahwa kurangnya pengetahuan pasien mengenai hipertensi menjadi salah satu penyebab tidak  terkontrolnya  tekanan  darah  pasien. Penelitian  lain  menyatakan  bahwa  pengetahuan mengenai  target  tekanan  darah,  adanya  efek samping  obat,  pengukuran  tekanan  darah  secara teratur,  dan  pengetahuan  risiko hipertensi  adalah variable  independen  yang  secara  signi ﬁ kan mempengaruhi kepatuhan pengobatan (Morgado, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan didapatkan  masih  banyak  pasien  hipertensi  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  mengenai penyakitnya.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  upaya pendidikan kesehatan mengenai hipertensi kepada masyarakat  melalui  penyuluhan  oleh  tenaga kesehatan  guna  meningkatkan  pengetahuan pasien  tentang  hipertensi.  Pendidikan  kesehatan merupakan usaha atau kegiatan untuk membantu individu,  kelompok,  atau  masyarakat  dalam
meningkatkan  kemampuan  (perilaku)  untuk mencapai kesehatan secara optimal (Notoatmodjo, 2007).
Dalam  penelitian  ini  masih  didapatkan banyak  kekurangan  yang  menjadi  kelemahan dalam penelitian ini. Banyaknya responden yang sudah  tua  dan  lupa  membawa  kacamatanya sehingga  peneliti  harus  membacakan  soal pengetahuan  satu  persatu  yang  menyebabkan responden mungkin tidak memahami secara detail maksud  dari  pertanyaan.  Disamping  itu  peneliti juga tidak bisa menunggui satu persatu responden dalam  menjawab  soal  pertanyaan  sehingga memungkinkan  responden  untuk  menanyakan jawaban pada responden yang lainnya.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signi ﬁ kan  antara pengetahuan tentang hipertensi dengan pengendalian tekanan darah pada pasien hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr.Moewardi Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Alexander M., Gordon N.P., Davis C.C., & Chen R.S., 2003. Patient Knowledge and Awareness of Hypertension  Is  Suboptimal:  Results  From a  Large  Health  Maintenance  Organization. The  Journal  of  Clinical  Hypertension .  5: 254-60.
Al-Yahya A.A., Al-Mehza A.M., & Al-Ghareeb., 2006. Comparison  of  Compliance  Versus  Non- Compliance to Anty-hypertensive Agents in Primary Health Care-An Area Based Study. Kuwait  Medical  Journal .  38:  28-32  http://
www.kma.org.kw/KMJ/Issues/March2006/ Original%206 Comparison%20of%20 Complia.pdf. Diakses: 11 Juli 2011.
Busari O.A et al ., 2010. Impact of Patients’ Knowledge, Attitude  and  Practices  on  Hypertension  on Compliance  with  Antihypertensive  Drugs in  a Resource-poor Setting. TAF Prev  Med Bull . 9(2): 87-92.
Departemen  Kesehatan.,  2010. Hipertensi  Penyebab Kematian  Nomor  Tiga .http://www.depkes. go.id/index.php/berita/press-release/810- hipertansi-penyebab-kematian-nomor-tiga. html. Diakses: 8 Maret 2011.
Elhadi  I.E.,  2007. Identi ﬁ cation  of  Factors  Affecting Blood Pressure Control in Patients Admitted with  Hypertension  in  Penang  General Hospital . Master of Science Thesis.
Hyman  D.J.,  &  Pavlik  V.N.,  2001.  Characteristics  of Patients with Uncontrolled Hypertension in the United States. The New England Journal of Medicine . 345: 479-86.
Khosravi A., Ansari R., Shirani S., & Baghaei., 2005. Causes  of  Uncontrolled  Blood  Pressure  in the Over-65 Population. ARYA Journal . 1(2):
101-105.
Lindholm  L.H.,  2002.  The  Problem  of  Uncontrolled
Hypertension. Journal of Human Hypertension . 16: S3-8. Morgado  M.,  2009.  Predictors  of  Uncontrolled Hypertension and Antyhypertensive Medication Nonadherence. Journal of Cardiovascular Disease Research . http://fulltext.com/article/
pertensive+medication+nonadherence,d20. html. Diakses: 11 Juli 2011.
Notoatmodjo  S.,  2003. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat (Prinsip-Prinsip  Dasar) .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo  S.,  2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta pp. 143-6
Oliveria  S.A.,  Chen  R.S.,  McCarthy  B.D.,  Davis C.C.,  &  Hill  M.N.,  2004.  Hypertension Knowledge,  Awareness,  and Attitudes  in  a Hypertensive Population. J Gen Intern Med . 20: 219-225.
Ragot S., Sosner P., Bouche G., Guillemain J., & Herpin D.,  2005.  Appraisal  of  the  Knowledge  of Hypertensive Patients and Assesment of the Role pf the Pharmacists in the Management of  Hypertension:  Results  of  a  Regional Survey. Journal  of  Human  Hypertension . 19: 577-84.
Sarwanto.,  Wilujeng  L.K.,  &  Rukmini.,  2009. Prevalensi Penyakit Hipertensi Penduduk di Indonesia dan Faktor yang Berisiko. Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan  (Bulletin  of Health System Research) . 12: 154-62.
Viera A.J., Cohen L.W., Mitchell M.C., & Sloane P.D.,
2008.  High  Blood  Pressure  Knowledge Among Primary Care Patients with Known Hypertension:  A  North  Carolina  Family Medicine  Research  Network  (NC-FM-RN) Study. J Am Board Fam Med . Vol.21: 300-8.
Wang  T.J.,  &  Vasan  R.S.,  2005.  Epidemiology of  Uncontrolled  Hypertension  in  the United States. Journal  of    the  American Heart  Association .  112:  1651-62.  http:// circ.ahajournals.org/cgi/content/ful l/ circulationaha;112/11/1651.  Diakses:  16 Maret 2011.