## PENDAHULUAN
Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut  masa  nifas  (puerperium)  yaitu  masa  sesudah
persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan  seperti  sebelum  hamil 1 .  Rahim  atau  uterus harus berkontraksi untuk berinvolusi kembali keukuran

## EFEKTIVITAS MAKANAN BERBASIS LOKAL TAWAS UT (Ampelocissus Rubuginosa L) TERHADAP STATUS KESEHATAN IBU POST PARTUM DI KOTA PALANGKA RAYA
The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
Christine Aden 1*
Marselinus Heriteluna 2
*1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: christine.aden@ymail.com

## Abstrak
Pemulihan  organ  reproduksi  terutama  uterus  setelah  post  partum  harus  segera terjadi.  Uterus  harus  kembali  keukuran  normal  seperti  sebelum  hamil.  Perawatan untuk memulihkan statu kesehatan ibu pada masa post partum dilakukan masyarakat Dayak dengan menggunakan ramuan herbal Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L ).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status kesehatan ibu post partum dengan pemberian ramuan  Tawas Ut sebagai produk pangan  Status kesehatan menilai tinggi fundus uteri dan kadar leukosit ibu post partum dengan menggunakan metode quasi eksperimen  dengan  menggunakan  uji    Uji  independent  t-test    dan    Uji    t-test berpasangan (paired t-test).
Ditemukan ada perbedaan bermakna rata-rata tinggi fundus uteri antara kelompok intervensi dan kontrol (p value 0,012) dengan perbedaan sebesar sebesar 2,91, atau ada perbedaan sebesar 61,1%. Hasil uji Paired t-tes menunjukkan bahwa ada perbedaan bermakna rata-rata tinggi fundus uteri antara sebelum dan sesudah masa intervensi (p  value  0,0005)  dengan  perbedaan  tinggi  fundus  uteri  sebesar  10,45  cm  atau perubahan sebesar 84%.
Ini  menunjukkan  bahwa  makanan  berbasis  lokal  Tawas  Ut  memiliki  efektivitas terhadap  status  kesehatan  ibu  post  partum  yaitu  mampu  menurunkan  leukosit sebesar  32%  dan  menurunkan  tinggi  fundus  uteri  sebesar  84%  ke  ukuran  normal seperti sebelum hamil. Penggunaan produk ini disarankan untuk dimanfaatkan sebagai pendamping program pelayanan  standar  bagi  ibu  post  partum  untuk  mendukung  program  pemerintah menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu karena masalah post partum.

## Kata Kunci:
Status Kesehatan
Tawas Ut (Ampelocissus
Rubuginosa L)
Post Partum

## Keywords:
Keyword 1 Keyword 2 Keyword 3 Etc

## Abstract
Postpartum recovery of the reproductive organs, especially the uterus, should occur immediately.  The  uterus  should  return  to  its  pre-pregnancy  size.  Treatment  to restore maternal health during the postpartum period was carried out by the Dayak community by using the herbal concoction of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L).  This  study  aims  to  determine  the  health  status  of  post-partum  mothers  by administering the Tawas Ut herb as a food product. paired t-test). It was found that there was a significant difference in the mean fundal height between the  intervention  and  control  groups  (p-value  0.012)  with  a  difference  of  2.91,  or there was a difference of 61.1%. The results of the Paired t-test showed that there was a significant difference in the mean uterine fundal height between before and after  the  intervention  period  (p-value  0.0005)  with  a  difference  in  uterine  fundal height of 10.45 cm or a change of 84%.
This shows that the local-based food of Tawas Ut has effects on the health status of postpartum mothers, which can reduce leukocytes by 32% and reduce uterine fundal height by 84% to normal sizes as before pregnancy.
The use of this product is recommended to be used as a companion to standard service  programs  for  postpartum  mothers  to  support  government  programs  to reduce maternal morbidity and mortality due to postpartum problems.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
normal seperti sebelum hamil dengan berat 60 gram 2 . Selama pemulihan Uterus dan organ reproduksi, tubuh harus terbebas dari infeksi 3 .Infeksi dapat terjadi karena masuknya  kuman-kuman  ke  dalam  alat-alat  genitalia pada waktu persalinan dan perawatan pada masa post partum 2,4,6 .
Pemulihan  masa  post  partum  dipengaruhi  oleh  faktor internal  dan  eksternal.  Faktor  risiko  terjadinya  infeksi anemia,  kurang  gizi,  kurang  perawatan  pra  natal, kegemukan, status sosial ekonoi rendah, koitus setelah pecah  ketuban,  dan  imunosupresi 2 Risiko  infeksi  post partum yang berhubungan dengan peristiwa persalinan adalah  persalinan  lama,  pecah  ketuban  yang  lama, korioamnionitis,  pemantauan  janin  intrauterin,  jumlah pemeriksaan dalam vagina touch selama persalinan dan perdarahan 2 . Perbaikan kesehatan maternal merupakan salah satu tujuan Pembangunan Millenium Development Goals  (MDGs)  2015.  Penurunan  angka  kematian dijadikan  ukuran  keberhasilan  MDGs  yaitu  75%  rasio kematian  maternal 6 .  Kematian  maternal  terjadi  pada masa nifas dalam waktu 24 jam pertama sebanyak 50%, sehingga perawatan masa nifas sangat diperlukan 4 . Profil Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah  tahun  2015 menyebutkan  bahwa  kematian  ibu  disebabkan Kalimantan  Tengah  disebakan  komplikasi  dalam persalinan  diantaranya  kelainan  letak/presentasi  janin, partus  macet/distosia,  hipertensi  dalam  kehamilan (preeklampsia, eklampsia), perdarahan pasca persalinan, infeksi berat/sepsis, kontraksi dini/persalinan premature,  dan  kehamilan  ganda 7 .  Berdasarkan  Data riset  kesehatan  dasar  Riskesdas  tahun  2013  diketahui bahwa 30,4% rumah tangga di Indonesia memanfaatkan pelayanan kesehatan tradisional 8 . Perawatan tradisional adalah perawatan turun temurun sebagai suatu warisan budaya  masyarakat  yang  diyakini  berdampak  baik terhadap pemulihan kesehatan.
Perawatan tradisional setelah melahirkan juga dilakukan oleh  orang  –  orang  Dayak  dalam  rangka    pemulihan kondisi  ibu  setelah  melahirkan.  Perawatan  dilakukan
dengan  menggunakan  ramuan  herbal  Tawas  Ut (Ampelocissus  Rubuginosa  L  ).  Kearifan  lokal masyarakat Dayak di Kalimantan Tengah lebih dari tiga generasi,  meyakini bahwa efek  Tawas Ut sebagai obat untuk menyembuhkan luka dalam pada ibu post parum. Secara  empirisTawas  Ut  dipercaya  memiliki  banyak khasiat  diantaranya  sebagai  obat  luka  luar  dan  luka dalam  setelah  melahirkan  dan  operasi 9 .  Masyarakat Dayak mengambil akar Tawas Ut, merebusnya dalam air mendidih dan memberikan air rebusan tersebut untuk diminum ibu sampai merasa pulih .
Tawas Ut sangat mudah ditemukan ditemukan di pasar dengan  harga  yang  terjangkau.  Akar  Tawas  Ut  dijual dalam kemasan kering yang sudah di iris keci-kecil. Dari pengamatan  peneliti,  diketahui  bahwa  akar  Tawas  Ut yang sudah kering dapat direbus atau direndam sebagai ramuan yang diminum ibu  post partum.
Hasil  skrining  fitokimia  pada  penelitian  sebelumnya bahwa  dalam  Tawas  Ut  terdapat  senyawa  alkaloid, flavonoid,  tanin  dan  saponin 10 .  Penelitian  pada  tikus menemukan  bahwa    Tawas  Ut  berefek  sebagai hepatoprotektor 11 ,  mampu  menyembuhkan  luka 9 Senyawa alkaloid, flavonoid, tanin, dan saponin memiliki khasiat sebagai antibakteri 12,15 sebagai antiplasmodium 13 analgesik 14 antioksidan,    dan  antiinflamasi 15 sebagai adstringen 9 dan sebagai anti mikroba 16 .
Kearifan  lokal  penatalaksanaan  Tawas  Ut  sebagai ramuan bagi ibu nifas yang secara empiris dipergunakan masyarakat  Dayak  belum  diteliti  efeknya  terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri  dan  anti  inflamasi. Penelitian ini akan memberikan mengukur peningkatan status kesehatan ibu post partum yaitu penurunan tinggi fundus uteri dan kadar leukosit darah melalui pemberian ramuan Tawas Ut.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi  experiment dengan pendekatan pre and post test dilanjutkan dengan
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
post  test  only  design  with  control  grup  untuk  mengukur efektifitas  Tawas  Ut.    Uji  independent  t-test  untuk mengetahui    perbandingan  status  kesehatan  ibu  post partum  antara  kelompok  intervensi  (kelompok  yang diberikan  Tawas  Ut)  dan  kelompok  kontrol  (tidak diberikan Tawas Ut) . Uji  t-test berpasangan (paired t- test)untuk  menilai  kadar  leukosit  yang  di  intervensi sebelum dan setelahnya.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post partum yang melahirkan dengan bidan di Puskemas Kota Palangkaraya  dan  di  Klinik  Bidan  Swasta  selama  bulan September sd November 2018.
Kriteria  inklusi  sampel  meliputi  Ibu  post  partum normal> 6 jam sampai hari ke 5 post partum,ibu yang bersedia menyusui bayi segera setelah lahir,  ibu tidak ada komplikasi penyakit, ibu yang segera ambulasi dini 6 jam post partum, ibu minum obat yang diberikan bidan, bersedia  menjadi  responden  penelitian,  bisa  membaca dan  menulis  serta  menetap  di  Palangka  Raya  dan sekitarnya.  Selanjutnya  yang  menjadi  kriteria  eksklusi adalah ibu post partum yang mengalami komplikasi dan dirujuk ke rumah sakit.
Besar sampel diukur dengan menggunakan uji hipotesis beda proporsi dua sisi berdasarkan rumus Lemeshow, et al (1997) untuk uji hipotesis beda proporsi dua sisi (two  tail).  Referensi  yang  digunakan  adalah  Artikel Penelitian  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Kersen  Muntingia Calabura  L.  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum 35 (Iswati &  Marliandiani, 2017).  Berdasarkan perhitungan besar  sampel  untuk  uji  hipotesis  beda  proporsi didapatkan  hasil  sampel  yang  diperlukan  sebesar  20 sampel untuk kelompok kontrol dan 20 sampel untuk kelompok  intervensi,  sehingga  total  sampel  40  ibu postpartum. Ditambah 10% sehingga sampel menjadi 44 orang.
Proses  penetapan  Puskesmas  yang  menjadi  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  dengan melakukan  tehnik  random  sampling.Proses  pemilihan subjek penelitian dibantu oleh enam enumerator yaitu
Bidan penolong persalinan yang bertugas di ruang KIA Puskesmas/ BPS.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kota  Palangka  Raya dilaksanakan mulai pada September sd November2018. Prosedur  permintaan  izin  kepada  responden,  baik kelompok kontrol maupun kelompok intervensi, diawali dengan penjelasan tentang tujuan, prosedur dan manfaat penelitian  serta  harapan  peneliti.  Kepada  responden (kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi)  juga dijelaskan  bahwa  penelitian  ini  tidak  menimbulkan dampak  negatif  (bukti  empiris  bahwa  ramuan  telah dipergunakan lebih 3 generasi) terhadap responden dan dijamin kerahasiaan identitasnya, maupun informasi yang diberikan.  Bila  responden  memahami  dan  bersedia terlibat  dalam  penelitian  ini,  maka  kesediaan  tersebut didokumentasikan  dengan  menandatangani  lembar persetujuan  sebagai  responden  tetapi  disamping  itu responden  diberi  hak  menolak  terhadap  keterlibatan selama  penelitian  ini.  Pada  setiap  subjek  penelitian (kelompok  intervensi)  diberikan  peralatan  untuk merebus.  Pada  akhir  penelitian  pada  responden diberikan  pendidikan  post  partum  dan  pada  bayi diberikan perawatan tali pusat sampai puput.
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini terbagi dalam 3  bagian yaitu:
Kuesioner  A  merupakan  instrument  pertama  yang diisi oleh peneliti untuk mengisi data kadar Flavonoid, Tanin dan Saponin yang ditemukan pada 6 iris Tawas Ut yang direbus dalam 300 ccair mendidih selama 15menit dan 6 irisTawas Ut yang direndam dalam 300 ccselama 15  menit. Selanjutnya  kandungan  Flavonoid,  Tanin, Saponin yang tertinggilah  menjadi bahan intervensi bagi subjek  penelitian.    Kadar  Flavonoid  dalam  Tawas  Ut yang  direbus  15  menit  dan  direndam  15  menit  dan diperiksa  di  Laboratorium  Penelitian  Dan  Pengujian Terpadu Universitas Gajah Mada.
Kuesioner  B  bagi  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  berupa pertanyaan tentang karakteristik ibu
hamil    yaitu  usia,  pendidikan,  paritas,  pekerjaan  dan penghasilan.
Kuesioner C merupakan instrument ketiga yang diisi oleh peneliti berkaitan dengan kadar Leukosit ,sebelum dan  setelah  intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan pada kelompok kontrol. Dan pengukuran tinggi fundus uteri pada hari pertama dan hari ketujuh sebelum dan setelah  intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan  pada kelompok kontrol.
Pengukuran Tinggi Fundus uteri dilakukan sendiri oleh peneliti untuk kesamaan hasil dan pengukuran leukosit dilakukan  oleh  analis  dari  Laboratorium    Accurate. Analis akan mengambil sampel darah subjek penelitian di tempat penelitian selanjutnya membawa sampel darah tersebut  ke  Laboratorium    Kesehatan  Daerah  / Laboratorium Accurate Palangka Raya.
Kegiatan pengambilan data di lapangan. Ibu post partum yang berkunjung ke Klinik Bidan Praktik Swasta atau ke rumah selama periode September- November setelah mendapat  informasi  dari  enumerator  bahwa  ibu  post partum  sudah  memenuhi  kriteria  inklusi  didapatkan sebanyak    59  orang  yaitu  dari  Puskesmas  Pahandut  9 orang,  Puskesmas  Panarung  13  orang,  Puskesmas Menteng      5orang,  Puskesmas  Bukit  Hindu  17  orang, Puskesmas  Kayon  8  orang  dan  Puskesmas  Kereng  7 orang.
Responden mengisi kuesioner  B dan Peneliti melakukan pemeriksaan kesehatan ibu post partum dan mengukur tinggi fundus uteri dengan menggunakan meteran (cm) untuk mengisi kuesioner C. Analis kesehatan melakukan pengambilan darah sesuai protokol. Pengisian kuesioner C  dilakukan  pada  semua  ibu  post  partum  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  pada  H1  dan H7.Pengukuran  dilakukan  di  rumah  ibu  post  partum dengan kontrak waktu yang telah disepakati.
Pada  ibu  post  partum  kelompok  intervensi  dijelaskan protokol  paket  Tawas  Ut  cara  minum  selama  7  hari. Peneliti  melakukan  demonstrasi  cara  mengolah  paket
Tawas  Ut  dan  ibu  post  partum/  keluarga memperhatikan. 1 bungkus sediaan kering Tawas Ut di cuci bersih dengan air , direbus dalam panci yang  sudah disediakan dengan air sebanyak 300 cc. Direbus selama 15 menit dengan menggunakan api kompor yang sedang. Peneliti mendampingi ibu minum air Tawas Ut. Setelah mendidih, sisa air rebusan diminum satu- dua kali sehari setelah  makan  pagi,  makan  siang  atau  makan  malam. Peneliti menjelaskan Setelah minum Tawas Ut ibu bisa merasakan  mules-mules  /  kontraksi  dan  darah  lochea akan keluar lebih banyak. Satu bungkus sediaan Tawas Ut dipakai untuk satu kali merebus. Tawas Ut diminum pada waktu yang sama. Hari ke 7 setelah pengambilan data  pengukuran  tinggi  fundus  uteri,  dan  pengambilan darah,  peneliti  memberikan  pendidikan  kesehatan kepada  ibu  post  partum  disertai  bingkisan  ucapan terimakasih.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Hasil  Pengujian  Kandungan  Tawas  UtKandungan Tawas Ut diperiksa di Laboratorium Penelitian Dan Pengujian Terpadu Universitas Gajah Mada. Sediaan diterima tanggal 6 Agustus 2018 dan sediaan diuji tanggal  7  Agustus  2018  (terlampir).  Dengan  hasil pada tabel di bawah ini
Tabel 1. Kandungan Air Rebusan Tawas Ut Dari
Sediaan Kering No Parameter Hasil Satuan Metode 1 Tannin Total ekuivalen Tannin Acid 11,55 % b/v Spektrofot ometri UV-vis 2 Saponin  from  Quiilaja bark kuantitatif 0,30 % b/v Spektrofot ometri UV-vis 3 Total Flavonoid Ekuivalen Rutin 0,12 % b/v Spektrofot ometri UV-vis ( sediaan kering 6 iris direbus 15 menit)
Tabel 2. Kandungan Air Rendaman Tawas Ut Dari
Sediaan Kering Parameter Hasil Satuan  Metode
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
1  Tannin Total ekuivalen Tannin Acid 2,13 % b/v Spektrofotometri UV-vis 2  Saponin from Quiilaja bark kuantitatif 0,28 % b/v Spektrofotometri UV-vis 3  Total Flavonoid Ekuivalen Rutin 0,05 % b/v Spektrofotometri UV-vis
( sediaan kering 6 iris direndam 15 menit)
Dari Tabel 1 dan 2 ditemukan hasil air rebusan Tawas Ut selama 15 menit mengandung kadar Tannin, Saponin dan Flavonoid lebih tinggi dari yang direndam.
Hasil  uji  Tawas  Ut  yang  direbus  selama  15  menit dipergunakan  untuk  perlakuan  pada  kelompok intervensi
b. Karakteristik Ibu Post Partum
Ibu post partum sebanyak 59 orang dengan karakteristik umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilandiuraikan pada Tabel 3 dan Tabel 4 sebagai berikut:
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Ibu  Post Partum di Kota Palangka Raya Tahun 2018
Karakteristik N=59 % Paritas Primipara 23 39 % Multipara 26 44,1 % Grandepara 10 16,9 % Pendidikan Tinggi 17 28,8% Menengah 21 35,6% Dasar 21 35,6% Pekerjaan Bekerja 16 27,1% Tidak Bekerja 43 72,9% Penghasilan ≥ Upah Minimum Rata Rata Kota Palangka Raya 44 74,6% < Upah Minimum Rata Rata Kota Palangka Raya 15 25,4%
Analisis univariat dilakukan terhadap 59 sampel ibu post partum, terdiri dari 30 ibu post partum pada kelompok
kontrol  dan  29  ibu  post  partum  pada  kelompok intervensi.
Tabel 4. Gambaran Usia Ibu Post Partum di Kota Palangka Raya Tahun 2018
Kelompok N mean SD Min - Max Intervensi Tawas Ut 29 27,97 tahun 5,6 19 tahun – 40 tahun Kontrol 30 27,9 tahun 5,8 18 tahun – 43 tahun
Tabel  4  Gambaran  usia  ibu  Post  Partum  di  Kota Palangka  Raya  tahun  2018,  rata  rata  usia  ibu  pada kelompok intervensi Tawas ut yaitu 27,97 tahun, dengan standar  deviasi  5,6,  usia  terendah  19  tahun  dan  usia tertinggi  40  tahun.  Rata  rata  usia  ibu  pada  kelompok kontrol yaitu 27,9 tahun, dengan standar deviasi 5,8, usia terendah 18 tahun dan usia tertinggi 43 tahun.
c. Karakteristik Kesehatan Ibu Post Partum
1) Tinggi Fundus Uteri
i) Sebelum masa intervensi
Tabel  5.  Gambaran  Tinggi  Fundus  Uteri  Ibu  Post Partum Sebelum Masa Intervensi di Kota Palangka Raya Tahun 2018
Kelompok N mean SD Min - Max Intervensi Tawas Ut 29 13 cm 3,64 7cm – 22 cm Kontrol 30 12,8 cm 3,22 6cm – 19 cm

## ii) Setelah masa Intervensi
Tabel  6.  Gambaran  Tinggi  Fundus  Uteri  Ibu  Post Partum Setelah Masa Intervensi di Kota Palangka Raya Tahun 2018
Kelompok N mean SD Min - Max Intervensi Tawas Ut 29 3,28 cm 4,15 0 cm – 12 cm Kontrol 30 6,33 cm 4,33 0 cm – 13 cm 2) Kadar Leukosit
i) Sebelum masa intervensi

## Tabel  7  Gambaran  Kadar  Leukosit  Ibu  Post
Partum  Sebelum    Masa  Intervensi  di  Kota
Palangka Raya Tahun 2018 Kelompok N mean SD Min - Max Intervensi Tawas Ut 29 11551,7 / µL 3741,14 6100 /uL – 20200 /uL Kontrol 30 11143,3 / µL 3289,5 4600 /uL – 17000 /uL

## ii) Setelah masa intervensi

## Tabel 8. Gambaran Kadar Leukosit  Ibu Post Partum
Setelah  Masa  Intervensi  di  Kota  Palangka  Raya  Tahun 2018
Kelompok N mean SD Min - Max Intervensi Tawas Ut 29 7820,6 /uL 2207,67 4100 /uL – 11700 /uL Kontrol 30 8166,6 /uL 2766,5 3700 /uL – 16000 /uL
4. Uji Normalitas Data Uji normalitas data menggunakan nilai simpangan baku karena besar sampel per kelompok <50. Uji normalitas data berbentuk  numerik yaitu usia, tinggi fundus uteri dan kadar leukosit.
Uji normalitas data menggunakan koefisien variasi dengan keputusan  uji  <30%  dinyatakan  data  terdistribusi normal. Data usia dan data tinggi fundus uteri sebelum masa  intervensi  telah  terdistribusi  normal  dengan masing-masing hasil yaitu koefisien variasi usia sebesar 20,4% dan koefisien variasi tinggi fundus uteri sebelum masa intervensi sebesar 26,3%. Data tinggi fundus uteri setelah  masa  intervensi,  data  kadar  leukosit  sebelum masa  intervensi  dan  data  kadar  leukosit  setelah  masa intervensi tidak terdistribusi normal. Transformasi data dilakukan  menggunakan  log  10  dan  angkar  pangkat  2 sehingga  uji  normalitas  data  kedua  menunjukkan  hasil data telah terdistribusi normal.

## II Analisis Bivariat
1) Perbedaan  rata-rata  tinggi  fundus  uteri  sebelum- sesudah kelompok intervensi pemberian tawas ut
Tabel 9. Analisis perbedaan rata rata tinggi fundus uteri  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pemberian tawas ut
Variabel TFU n Mean (10^ (x) ) Simp Baku (10^ (x) ) P value Sebelum 29 12,3 cm 1,32 0,0005 Sesudah 29 1,85 cm 5,7
2) Perbedaan  Rata-rata  tinggi  fundus  Uteri  antara kelompok kontrol dan intervensi
Tabel  10.  Analisis  Perbedaan  rata-rata  tinggi  fundus uteri antara kelompok kontrol dan intervensi
Variabel N Mean (10^ (x) ) Simpangan Baku (10^ (x) ) Pvalue Intervensi Tawas ut 29 1,85 cm 5,7 0,012 Kontrol 30 4,76 cm 2,59 b. Kadar leukosit
1) Perbedaan  rata-rata  kadar  leukosit sebelum-sesudah  kelompok  intervensi pemberian tawas ut
Tabel 11. Analisis perbedaan rata rata kadar leukosit sebelum dan sesudah intervensi pemberian tawas ut
Variabel Kadar Leukosit N Mean (x 2 ) Simpangan Baku (x 2 ) P value Sebelum 29 11272,06/ µL 287,6 0,0005 Sesudah 29 7661,5/ µL 161,29
2) Perbedaan  Rata-rata  kadar  leukosit  antara kelompok kontrol dan intervensi
Tabel 12. Analisis Perbedaan rata-rata kadar leukosit antara kelompok kontrol dan intervensi
Variabel N Mean (x 2 ) Simpanga n Baku (x 2 ) P value
Intervensi Tawas ut 29 7656,25/uL 161,291
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
Kontrol 30 7938,81/uL 228,01 0,652

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Ibu post partum yang bersedia menjadi responden berjumlah  59  orang  melampaui  target  dari perhitungan rumus sebanyak 44 orang. Kondisi ini diduga  terjadi  karena  keinginan  ibu  segera  pulih. Berdasarkan  observasi  saat  kunjungan  rumah hampir  90%  ibu  post  partum  setelah  melahirkan pulang  ke  rumah  orangtuanya  atau  orang  tua  dan keluarga  datang  menginap  di  rumah  ibu  post partum  tersebut.    Orangtua  dan  keluarga  hadir untuk menolong merawat ibu bayi, keluarga selama proses  adaptasi  post  partum  dan  sampai  kondisi keluarga stabil dengan adanya anggota keluarga yang baru, serta sampai ibu tampak sehat dan meruyan tidak terjadi. Tradisi ini dipertahankan agar ibu post partum tidak sakit.
Berdasarkan  data  tampak  jumlah  kelompok intervensi sebelum dan setelah tindakan jumlahnya sama demikian juga kelompok kontrol. Kesediaan kelompok  intervensi  untuk  minum  air  Tawas  Ut dengan  patuh  karena  pengalaman  empiris  dari orangtua  dan  sanak  keluarga  yang  ada  di  rumah, bahwa  dahulu  pernah  minum  ramuan  yang  sama setelah  melahirkan.  Secara  univariat  data berdistribusi dengan normal, tabel 4.3 menunjukkan  karakteristik  ibu  post  partum  dari kelompok  kontrol  an  kelompok  intervensi  secara total    44,1%.  Pendidikan  ibu  postpartum  35,6% berpendidikan  dasar  dan  35,6%  berpendidikan menengah.  Karakteristik  pendidikan  ibu  post partum  yang  sama  banyak  antara  berpendidikan dasar  dan  berpendidikan  menengah  menuntut peneliti  menggunakan  pendekatan  yang  berbeda dalam  memberikan  perawatan  post  partum  dan intervensi  Tawas  Ut.  Ibu  post  partum  yang berpendidikan  dasar  cenderung  sulit  untuk menerima penjelasan dan informasi, maka peneliti
menggunakan  key  person  yaitu  orangtua  atau saudara tua untuk memberikan penjelasan manfaat Tawas Ut dan pengalaman saat post partum masa lalu  dengan  memakai  Tawas  Ut.  Berbeda  dengan yang  berpendidikan  menengah,  informasi  dan penjelasan  yang  ilmiah  lebih  mudah  disampaikan serta pengutan dari orang tua.
Lebih dari separuh 74,6% ibu post partum  memiliki penghasilan  ≥  Upah  Minimum  Rata-rata.  Ibu  post partum  dengan  penghasilan  lebih  dari  upah minimum  rata,  maka  memiliki  akses  lebih  untuk memilih melahirkan di fasilitas yang lengkap dengan pelayanan  penuh  oleh  Bidan  Praktik  Swasta. Bantuan  persalinan  standar,  pengawasan  kala  IV sampai  melewati  6  jam  setelah  melahirkan menghindarkan  ibu  post  partum  dari  komplikasi yang  terjadi,  sampai  diijinkan  pulang.  Ibu  post partum  lebih  dari  separuh  71,9%  tidak  bekerja, Status  sebagai  ibu  rumah  tangga  mempunyai keuntungan waktu luang yang lebih fleksibel karena tidak  terikat  dengan  aktivitas  pekerjaan  dan  ibu lebih rileks untuk fokus dalam masa pemulihan post partum.
Rata-rata usia ibu post partum adalah 27 tahun, usia idel  untuk  melahirkan  adalah  antara  usia  20-35 tahun.  Pada  usia  ini  elastisitas  dari  otot  uterus masih baik, tetapi pada ibu yang berusia diatas 35 tahun  elastisitas  otot  uterus  berkurang.  Usia dibawah  20  tahun  elastisitas  otot  uterus  belum maksimal  karena  organ  reproduksi  yang  belum matang.Usia  diatas  35  tahun  sering  terjadi komplikasi  saat  sebelum  dan  sesudah  kelahiran karena  elastisitas  otot  uterus  telah  menurun menyebabkan  kontraksi  uterus  tidak  maksimal. Pada  ibu  yang  usianya  lebih  tua  proses  involusi uterus  banyak  dipengaruhi  oleh  proses  penuaan, dimana proses penuaan terjadi peningkatan jumlah lemak.  Penurunan  elastisitas  otot  dan  penurunan penyerapan  lemak,  protein  serta  karbohidrat merupakan  hal-hal  yang  menghambat  involusi
uterus 1,2,3,4 ., usia kurang dari 20 tahun elastisitasnya belum  maksimal,  sedangkan  usia  diatas  35  tahun sering  terjadi  komplikasi  karena  elastisitas  otot rahimnya sudah menurun, menyebabkan kontraksi uterus tidak maksimal 1,2,3,4 .
2. Pengaruh  Pemberian  Tawas  Ut  Terhadap Pemulihan Status Kesehatan Ibu
a. Penurunan Fundus Uteri Penelitian ini telah menetapkan dalam kriteria inklusi  bahwa  ibu  melahirkan  dalam  keadaan sehat  dan  tidak  ada  komplikasi.  Ibu  post partum  bersedia  IMD  yang  sudah  menjadi standar  pertolongan  persalinan  di  tempat Puskesmas/  Bidan  Praktik  Swasta  (BPS). Standar BPS bahwa sejak  observasi kala IV ibu sudah  dianjurkan  miring  kiri  miring  kanan, perlahan  mulai  bangun  sesuai  toleransi  dan sampai  enam  jam  post  partum  ibu  sudah dianjurkan bangun dan mulai berjalan. Standar perawatan  di  BPS  ini  tidak  menilai  kembali pengaruh karakteristik tersebut pada penelitian ini.
Dari Tabel 1 dan 2 ditemukan hasil air rebusan Tawas Ut selama 15 menit mengandung kadar Tannin, Saponin dan Flavonoid lebih tinggi dari yang direndam.
Kadar Tannin pada rebusan Tawas Ut 11,55 %
b/v  tampak  lima  kali  lebih  tinggi  dari  kadar Tannin  yang  direndam.  Tetapi  Kadar  Saponin antara  yang  direbus  dan  direndam  tidak  jauh berbeda.  Sedangkan  kadar  flavonoid  yang direbus 2x kadar flavonoid yang direndam. Tabel  9,Hasil  uji  Paired  t-tes  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  bermakna  rata-rata tinggi fundus uteri antara sebelum dan sesudah masa  intervensi  (p  value  0,0005).Sejumlah  29 ibu  post  partum  yang  dilakukan  intervensi pemberian  tawas  ut,  rata-rata  tinggi  fundus uteri ibu sebelum pemberian tawas ut adalah 12,3  cm  dan  rata-rata  tinggi  fundus  uteri
setelah  pemberian  tawas  ut  adalah  1,85  cm. Perbedaan tinggi fundus uteri antara sebelum dan sesudah intervensi tawas ut adalah sebesar 10,45 cm atau perubahan sebesar 84%.
Berdasarkan tabel 10 menunjukkan hasil bahwa rata-rata  tinggi  fundus  uteri  kelompok intervensi  tawas  ut  yaitu  1,85  cm,  pada kelompok  kontrol  sebesar  4,76  cm.  Hasil  uji Independent  t-tes  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  bermakna  rata-rata  tinggi  fundus uteri antara kelompok intervensi dan kontrol (p  value  0,012).Perbedaan  tinggi  fundus  uteri antara kelompok kontrol dan intervensi adalah sebesar  2,91,  atau  ada  perbedaan  sebesar 61,1%.
Teori  menyebutkan  bahwa  pada  hari  ke sembilan  uteri  telah  masuk  dalam  rongga panggul 1,2 .  Ibu  post  partum  dalam  kriteria inklusi  adalah  ibu  post  partum  pada  hari  1 sampai  dengan  hari  ke  5.  Berarti  ibu  post partum  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  setelah  intervensi  hari  ke  7  adalah ibu post partum hari ke 7 sampai dengan ibu post partum hari ke 12.
Sejumlah  29  ibu  post  partum  yang  dilakukan intervensi pemberian tawas ut, rata-rata tinggi fundus uteri ibu sebelum pemberian tawas ut adalah 12,3 cm dan rata-rata tinggi fundus uteri setelah  pemberian  tawas  ut  adalah  1,85  cm. Penurunan  tinggi  fundus  ini  menunjukkan bahwa pada akhir intervensi fundus uteri hari ke 7 sampai hari ke 12 masih teraba 1,83 cm diatas simfisis pubis dan belum masuk panggul. Berbeda  dengan  ibu  post  partum  kelompok kontrol  menunjukkan  hasil  bahwa  rata-rata tinggi fundus uteri kelompok kontrol sebesar 4,76  cm  dan  kelompok  intervensi  tawas  ut yaitu 1,85 cm.Gambaran rata-rata tinggi fundus uteri  kelompok  kontrol  menjelaskan  bahwa pada  akhir  intervensi,  fundus  uteri  hari  ke  7
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
sampai hari ke 12 masih teraba 4,76 cm diatas simfisis pubis dan belum masuk panggul. Jika 1 cm sama dengan satu jari orang dewasa 2 maka dalam  palpasi  tinggi  fundus  uteri  kelompok kontrol  teraba  sekitar  5  jari  diatas  simpisis pubis dan masih belum masuk panggul.
Perbedaan tinggi fundus uteri antara kelompok kontrol  dan  intervensi  adalah  sebesar  2,91, atau  ada  perbedaan  sebesar  61,1%.  Hasil  uji Paired t-tes menunjukkan bahwa ada perbedaan bermakna  rata-rata  tinggi  fundus  uteri  antara sebelum dan sesudah masa intervensi (p value 0,0005).  Perbedaan  tinggi  fundus  uteri  antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  tawas  ut adalah  sebesar  10,45  cm  atau  perubahan sebesar  84%.  Artinya  pada  ibu  post  partum yang  mendapatkan  paket  Tawas  Ut  selama  7 hari  akan  mengalami  penurunan  tinggi  fundus uteri  sebesar  10,45  cm  atau  mengalami perubahan sebesar 84%.
Merujuk  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa gel  ekstrak  Tawas  Ut  memiliki  aktivitas penyembuhan luka. Gel Ekstrak Tawas Ut yang dioleskan dua kali sehari selama 20 hari pada luka insisi di punggung tikus wistarsepanjang 4 cm  dan  kedalaman  ±  2  mm  mengalami penutupan  panjang  luka  99,00%    disertai terjadinya  reepitelisasi,  neokapilerisasi,  dan peningkatan kepadatan kolagen pada pengamatan histopatologi 9 .
Secara  fisiologis  ibu  post  partum  mengalami proses autolisis dan atropi jaringan pada otot uterus  sehingga  kembali  ke  ukuran  semula setelah memanjang 10 kali 2 . Adanya intervensi tawas  Ut  selama  7  hari  yang  diberikan  pada kelompok intervensi memungkinkan memperkuat  aktivitas  fisiologis  yang  dialami setiap  ibu  post  partum  normal.  Tanin  dalam
Tawas  Ut  yang  direbus  memiliki  kandungan lima  kali  lebih  besar  kandungan  Tanin  pada
Tawas  Ut  yang  direndam  mempu  sebagai pengelat  untuk  menciutkan  pori-pori  sel uterus 10 Ketika  sel  menciut  dimungkinkan ukuran  sel  uterus  yang  semula  hiperplasia menjadi  kembali  keukuran  normal  .Secara fisiologis  endometrium  uterus  pada  hari pertama  post  partum  memiliki  ketebalan  2,5 mm,  mempunyai permukaanyang kasar  akibat pelepasan  desidua,  dan  selaput  janin. Setelahtiga hari mulai rata, sehingga tidak ada pembentukan  jaringanparut  pada  bekas implantasi plasenta.
Adanya
tanin mempercepat  proses  fisiologis  dengan pemulihan luka dan reepitelisasi neokapilerisasi pada sel endometrium uterus.
Berdasarkan wawancara dengan ibu postpartum  dan  keluarga  yang  mendampingi setelah meminum air tawas ut sesuai petunjuk, ibu merasa badan terasa nyaman, tetapi merasa perut  agak  mules  (kontraksi)  setelah  itu merasakan darah lochea keluar lancar dan lebih banyak  dan merasa benjolan  pada perut yang semula  keras  yang  disebut  Meruyan  Batu  , lama-kelamaan  menjadi  lunak    dan  hilang. Tanda tanda ini katakan keluarga dan ibu post partum sebagai tanda telah sehat dari Meruyan. Meruyan batu sudah hilang karena Tawas Ut. Uterus  yang  akan  berinvolusi  kembali  ke ukuran normal pada periode post partum, saat di  raba  atau  di  palpasi  akan  teraba  keras setinggi  pusat  (hari  pertama  setelah melahirkan)  dan  ditengah 1,2,3,4,5 .  Secara fisiologis tinggi fundus turun 1 cm setiap hari sampai  hari  ke  sembilan  dan  tidak  teraba karena sudah masuk dalam rongga panggul 1,2,3,4,5 .  Uterus  atau  rahim  yang  teraba keras  saat  palpasi  atau  dirasakan  ibu  post partum  dan  diraba  oleh  keluarga  diistilahkan sebagai Meruyan.
Secara  fisiologis  kalau  uterus  mengalami subinvolusi atau proses involusi yang abnormal, maka uterus teraba lunak dan kontraksi buruk, sakit pada punggung atau nyeri pada pelvik yang konsisten,  perdarahan  pervaginam  abnormal seperti perdarahan segar, lochea rubra banyak, peristen  dan  berbau  busuk.  Keadaan  ini membahayakan  kondisi  ibu  karena  terjadi perdarahan post partum 3,4,5
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  mencit disebutkan  bahwa  efek  Tawas  Ut  sebagai hepatoprotetor  bahwa  terjadi  peningkatan SGOT dan SGPT yang bermakna. 11
Dalam  Tawas  Ut  terdapat  kandungan flavonoid, tanin, soponin, dan tidak ditemukan steroid dan alkaloid. Kandungan flavonoid yang tinggi  pada  tawas  ut  dapat  meningkatkan resistensi  dan  mengurangi  permeabilitas kapiler  darah  yang  mengganggu  transportasi metabolisme. Berarti semakin tinggi kandungan flavonoid memungkinkan terjadinya peningkatan enzim dalam darah.
Pada penelitian ini ibu post partum minum air Tawas  Ut  yang  direbus  selama  15  menit.
Ditemukan  kadar  flavonoid  yang  direbus  2x kadar flavonoid yang direndam.
Ibu  post  partum  semakin  merasa  badannya menjadi  sehat,  secara  langsung  flavonoid menyehatkan  tubuh. SGOT  (serum  glutamic pyvuric transaminase) dan SGPT (serum glutamic oxaloacetic  transaminase)  adalah  merupakan enzim  hati,  jika  dikeluarkan  dalam  jumlah normal  akan  menunjukkan  bahwa  hari berfungsi  dengan  baik.  Hati  pada  tubuh berfungsi    menghancurkan  sel  darah  merah yang sudah berumur tua, membersihkan darah dari racun atau senyawa berbahaya, mengurai hormon dalam tubuh, mengubah beberapa zat dalam  tubuh  untuk  dikeluarkan  dari  tubuh, menyimpan  energi,  memproduksi  protein,
albumin, kolestrol dan trigeliserida, memproduksi cairan empedu untuk membantu mencerna makanan 3,4,5
Semua  ibu  post  partum  dari  kelompok intervensi dan kelompok kontrol memberikan ASI  pada  bayinya,  jadi  efek  oksitosin  untuk merangsang  kontraksi  uterus  dialami  oleh semua  ibu  post  partum.  Semua  ibu  post partum  segera  melakukan  ambulasi  dini  dan mobilisasi serta tidak dianjurkan untuk pantang makanan agar nutrisi tetap terjaga. Hanya ibu post partum yang diintervensi mengaku setelah minum Tawas Ut merasakan perut lebih sering mules  dan  merasakan  Lochea  lebih  banyak keluar.
b. Kadar Leukosit Tampak pada Tabel 11, dijelaskan bahwa sejumlah 29 ibu yang dilakukan intervensi pemberian tawas ut, rata-rata kadar leukosit ibu sebelum pemberian tawas  ut  adalah  11272,06/µL  dan  rata-rata  kadar leukosit  setelah  pemberian  tawas  ut  adalah 7661,5/µL. Hasil uji Paired t-tes menunjukkan bahwa ada  perbedaan  bermakna  rata-rata  kadar  leukosit antara  sebelum  dan  sesudah  masa  intervensi  (p value  0,0005).  Perbedaan  kadar  leukosit  antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  yaitu  sebesar 3610,56  /  µL  atau  sekitar  32%  perubahan  kadar leukosit dari leukosit awal.
Berbeda pada tabel 12 tampak hasil uji Independent t-tes  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan bermakna rata-rata kadar leukosit antara kelompok intervensi dan kontrol (p value 0,652).
Berdasarkan gambaran rata-rata leukosit kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebelum intervensi  tampak  meningkat  sedikit  dari  nilai normal.  Proses  mekanisme  pertahanan  tubuh seperti  luka  pada  uterus  akibat  persalinan menyebabkan  leukositosis,  yang  ditandai  dengan adalah peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit) melebihi  kadar  normal  di  dalam  darah  yaitu
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
11.000/mm³  dan  akan  meningkat  sebanyak 15.000/mm3.  Tampak  kadar  leukosit  pada kelompok intervensi terendah 6100 / µL dan kadar leukosit  tertinggi  20200  /  µL. Sedangkan  pada kelompok  kontrol  k adar  leukosit  terendah terendah  4600  /  µL  dan  kadar  leukosit  tertinggi 17000 / µL. Jumlah leukosit akantetap tinggi selama beberapa hari pertama masa post partum. Leukosit yang  meningkatmenunjukkan  suatu  respon fisiologis untuk melindungi
tubuh darimikroorganisme 5 Sebelum  intervensi  tampak leukosit  tertinggi  kelompok  intervensi  adalah 20200  /  µL  dan  leukosit  tertinggi  kelompok intervensi adalah tertinggi 17000 / µL.
Peningkatan  kadar  leukosit  seringterjadi  akibat adanya  infeksi,  sebagai  respon  terhadap  agen infeksius 6 .  Hal  ini  ditandai  dengan  meningkatnya suhu badan ibu post partum selama 24 jam pertama setelah  melahirkan 1,2,3,4 .  Respon  infeksi  ini  tidak terjadi dan tidak dikeluhkan oleh ibu post partum, karena  semua  ibu  post  partum  yang  melahirkan dalam  keadaan  sehat  dengan  stamina  yang  baik, melahirkan  per  vaginam  tanpa  tindakan  yang spesifik  dengan  alat,  bayi  lahir  langsung  menangis, ibu  melahirkan  dengan  perdarahan  normal  dan segera ambulasi dini setelah melalui kala IV dengan normal. Merujuk s terilitas dalam proses persalinan juga akan sangat berpengaruh terhadap kontaminasi bakteri  yang  dapat  meningkatkan  kejadian leukositosis/  infeksi  pada  masanifas,  maka p encegahan  infeksi  dilakukan  bidan  dengan menggunakan  standar  asuhan  persalinan  normal (APN)  saat  menolong  persalinan.Semua  ibu  post partum  diberikan  obat  antibiotika  dan  vitamin untuk mengatasi peradangan.
Semua  ibu  post  partum  sudah  mendapatkan perawatan  dan  pengobatan  standar  untuk pencegahan  reaksi  radang.  Tampak  hasil  yang bermakna  pada  29  ibu  post  partum  yang mendapatkan intervensi Tawas Ut  rata-rata kadar
leukosit  ibu  sebelum  pemberian  tawas  ut  adalah 11551,7/µL  (tabel  7)  dan  rata-rata  kadar  leukosit setelah pemberian tawas ut adalah 7820,6/µL (tabel 8)  dengan  kadar  tertinggi  kadar  11.700  /  µL  . Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata kadar leukosit sebelum intervensi adalah 11143,3 / µL dan setelah  selesai  intervensi  lihat  Tabel  4.8  rata-rata kadar leukosit kelompok kontrol adalah 8166,6 /uL, tetapi kadar tertinggi leukosit adalah 16000 /uL. Berdasarkan  data  tersebut  tampak  kelompok intervensi  yang  menyelesaikan  paket  tawas  ut sampai  hari  ke  7  kadar  leukosit  tertinggi  hampir normal dengan nilai 11.700 / µL . Berbeda dengan kelompok kontrol tanpa dukungan paket Tawas Ut pada  hari  ke  7  masih  ada  ibu  post  partum mengalami  leukositosis  dengan  kadar  leukosit 16000 /uL.
Walaupun  berdasarkan  tabel  12dan  hasil  uji Independent  t-tes  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  bermakna  rata-rata  kadar  leukosit antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  (p  value 0,652). Tetapi Tabel 11menjelaskan hasil uji Paired t-tes  bahwa  ada  perbedaan  bermakna  rata-rata kadar  leukosit  antara  sebelum  dan  sesudah  masa intervensi  (p  value  0,0005).Bahwa  dampak  paket Tawas  Ut  pada  29  ibu  post  partum  sebelum  dan sesudah intervensi menunjukkan perbedaan kadar leukosit  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu  sebesar  3610,56  /  µL  atau  sekitar  32% perubahan kadar leukosit dari leukosit awal.Artinya hasil  ini  menunjukkan  bahwa  dengan  penambahan paket Tawas Ut selama 7 hari pada ibu post partum maka  kadar  leukosit  dari  leukosit  awal  akan mengalami perubahan sekitar 32%.
Kandungan Tawas Ut selain Tanin adalah Flavonoid dan  Saponin.  Ibu  post  partum  kelompok  kontrol yang meminum Tawas Ut selain mendapatkan efek Tanin  juga  efek  Flavonoid  dan  Saponin.  Kadar leukosit yang menjadi normal setelah hari ke 7 dan atau kadar leukosit mengalami perubahan sebanyak
32%.  Diketahui  bahwa  Fungsi  Flavonoid  yaitu melindungi  struktur  sel,  meningkatkan  efektivitas vitamin C, anti inflamasi dan sebagai anti biotika 30
.Selain  itu  efek  dari  Flavonoid  dan  mampu mencegah  leukositosis,pembuluh  darah  kapiler menjadi  kuat,  menurunkan  permebilitas  dan fragilitas  pembuluh  darah.Flavonoid  memiliki khasiat sebagai antioksidan, antibakteri, antiinflamasi 15 .  Demikian  juga  saponin  memiliki aktivitas  yang  luas  seperti  antibakteri  dan antifungi 9,12,14,15,16 .  Sejalan  hasil  penelitian  bahwa saponin  memiliki  kemampuan  menghambat pertumbuhan bakteri 36 Saponin dapat meningkatkan proses  penyembuhan  luka  dengan  meningkatkan produksi  kolagen  serta  mempercepat  proses epitelisasi. Saponin mampu
mendorong
pertumbuhan  sel  epitel  yang  bertugas  untuk melindungi luka dari bakteri dan kehilangan cairan. .

## KESIMPULAN
1. Ada perbedaan rata rata tinggi fundus uteri antara sebelum dan sesudah intervensi tawas ut
2. Ada perbedaan rata rata tinggi fundus uteri antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi tawas ut
3. Ada  perbedaan  rata  rata  kadar  leukosit  antara sebelum dan sesudah intervensi tawas ut
4. Tidak ada perbedaan rata rata kadar leukosit antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  tawas ut.

## REFERENSI
1. Bobak, M.I.,  Lodermik, L.D., & Jensen, D.M. 2010. Buku  ajar  keperawatan  maternitas.   Alih  bahasa Maria  A.Wijayarini  &  Peter  I.Anugerah.  Jakarta :EGC
2. Reede  rdkk,  2011.  Keperawatan  Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi dan Anak ed 18, EGC,
3. Winjosastro,  Wiknjosastro,  H.,  et  al.  2002.  Ilmu Kebidanan. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka.
4. Prawirohardjo,  2010 . Ilmu  Kebidanan  ed.4.-- Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
5. Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan  Kesehatan.  Maternal  dan  Neonatal, Jakarta Yayasan Bina Sarwono Prawirohardjo.
6. Adriansz.  2008.  Kesehatan  Reproduksi  .Jakarta  : JNPK-KR/POGI
7. Propil Kesehatan Kalimantan Tengah Tahun  2015
8. Aditama, T.Y., Badan Litbangkes RI 2014
9. Khoerul  Anwar,  Dewita  Fitri  Widodo.  Aktivitas Gel  Ekstrak  Etanol  Umbi  Akar  Tawas  Ut  ( Ampelocissus Rubiginosa L ) Terhadap Penyembuhan
Luka    Insisi  Pada  Tikus  Wistar  ;  Tradisional Medicine  Journal  ,  23  (1)  p  30-39,  Januari  –April 2018 https://jurnal.ugm.ac.id/TradMedJ/article/view/2906 3
10. Nisbullah,  2013,  Formulasi  dan  evaluasi  sediaan salep  ekstrak  etanol  akar  tawas  ut  (Ampelocissus rubiginosa lauterb) dengan variasi konsentrasi vaselin album dan cera alba, skripsi program studi farmasi, universitas lambung mangkurat
https://jurnal.ugm.ac.id/TradMedJ/article/view/2906 3
11. Astuti et all, 2016 Astuti. K.I., Anwar, K & Biworo. A.,2016  ,  Uji  Aktivitas  Infus  Akar  Tawas  Ut
(ampelocissus rubinigosa L) sebagai Hepatoprotektor Terhadap  Mencit  Putih  Jantan  Balb/C  Yang Diinduksi  Karbon  Tetraklorida  (Ccl4)  Jurnal Pharmascemce, 3, 57-63. https://www.researchgate.net/publication/3126254 52_Uji_Aktivitas_Infusa_Akar_Tawas_Ut_Ampel ocissus_rubiginosa_L_Sebagai_Hepatoprotektor_ Terhadap_Mencit_Putih_Jantan_BalbC_Yang_Diin duksi_Karbon_Tetraklorida_CCl_4
12. Khaharap,E., 2012. Uji Bakteri Ekstrak Etanol Akar Tawas Ut (Ampelocissus Rubinigosa L) Pada Eschericia ColiDan  Staphylococcus  Aureus  Secara  In  Vitro, Skripsi,  Program  Studi  Farmasi,  Universitas Lambung Mangkurat https://jurnal.ugm.ac.id/TradMedJ/article/view/2906 3
13. Arnida, Wahyono, Mustofa Dan Asmahsusidarti,R., 2015,  In  Vitro  Antiplasmodial  Activity  Of  Etanol Extracts Of Borneo Medicinal Plants (Hydrolea Spinosa, Ampelocissus  Rubiginosa,  Uraria  Crinite,  Angiopteri Sevecta)  International  Journal  Of  Pharmacy  And
Pharmaceutical Sciences,7,72-75 https://innovareacademics.in/journals/index.php/ijp ps/article/view/4842
14. Farauk,  L.,A.  Laroubi,  R.Aboufatima,  A,Benharref &A.Chatt, 2008, Evaluation Of The Analgesic Effect Of Alkaloid  Extract  Of  Peganum  Harmala  L,:  Possible Mechanisms Involved, Journal Of Ethnopharmacology,
115, 449-454
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/ pii/S0378874107005466
15. Arum, Y.P., Supartono Dan Sudarmini 2012, Isolasi Dan  Uji  Daya  Anti  Mikroba  Ektrak  Daun  Kersen (Muntingia  Calabura),Jurnal  Mipa  Unnes,  35,  165- 174
Christine Aden, Marselinus Heriteluna. 2020. The Effectiveness of Local-Based Foods of Tawas Ut (Ampelocissus Rubuginosa L) on the Health Status of Post Partum Mothers in Palangka Raya
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/JM/article/ view/2626
16. Nayak  ,  B.S.,S.Sandiford,  Dan    A.Maxwell,  2009, Evaluation  Of  The  Wound  Healing  Activity  Of Ethanolic  Extract  Of  Morinda  Citrifolia  L.Leaf, Evidence  Based    Complement  Alternative Medicine, 6, 351-356 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27 22214/
17. A Normal Pattern Of Uterine Involusion Using S-FD In Primiparous  Women  And  The  Prevalence  Of  Uterine Subinvolution Journal Of Medical Sciences., 6(6): 1011- 1014,2006. https://scialert.net/fulltext/?doi=jms.2006.1011.101
4
18. Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kebidanan.Edisi  Kedua. Jakarta: Bina Pustaka. 2008
19. Wiknjosastro  H.  2010.  Ilmu  Kebidanan.  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Jakarta. 2005 8.  Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kebidanan.Edisi  Kedua. Jakarta:  Bina  Pustaka.  2008  9.  Waryana.  Gizi Reproduksi.  Cetakan  I.  Yogyakarta:  Pustaka Rihama.
20. Siti  Rofiah,  Bekti  Yuniyanti,  Adi  Isworo,Fakto- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penurunan Tinggi  Fundus  Uteri  Pada  Ibu  Nifas  6  Jam  Post Partum  ,  Jurnal  Riset  Kesehata,  Vol  4  No  2,  Mei 2015 https://scholar.google.co.id/citations?user=R9vhd QIAAAAJ&hl=id
21. Dede Mahdiyah ,Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penurunan Fundus Uteri Akademi  Kebidanan Sari
Mulya Banjarmasin https://scholar.google.co.id/citations?user=rv0bMd MAAAAJ&hl=en
22. Waryana.  2010.  Gizi  Reproduksi.  Cetakan  I. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
23. Chie Shitami, Kazuko Takenaka, Early Puerperium Involution Of The Uterus After Caesarian Section :  Basic  Data  For  Use  In  An  Assessment  Indekx) J.Jpn.Acad.Midwif, Vol.30 No.2 .333-341,2016
24. A Normal Pattern Of Uterine Involusion Using S- FD In Primiparous Women And The Prevalence Of Uterine Subinvolution Journal Of Medical Sciences., 6(6):
1011-1014,2006.) https://scialert.net/fulltext/?doi=jms.2006.1011.101
4
25. Mariah  Ulfah,  Maya  Safitri,  2016.  Perbedaan Penurunan Tinggi Fundus Uteri Masa Nifas Sebelum Dan Sesudah Latihan Otot Perut Dan Otot Dasar Panggul,  Temu  Ilmiah  Hasil  Penelitian  Dan Pengabdian Masyarakat
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/ article/view/2098
26. Karunita  Ika  Astuti1,  Khoerul  Anwar,  Agung
Biwor,Uji  Aktivitas  Infusa  Akar  Tawas  Ut (Ampelocissus rubiginosa L.) Sebagai HepatoprotektorTerhadap  Mencit  Putih  Jantan Balb/C YangDiinduksi Karbon Tetraklorida (CCl4)
https://www.semanticscholar.org/paper/UjiAktivita
s-Infusa-Akar-Tawas-Ut-(Ampelocissus-Astuti- Anwar/a82408be4c0bb8e6feb03486e241ca77688f 7317
27. Nurhalifah  2009.  Karakterisasi  Simplisia,  Skrining, Fitokimia  Dan  Isolasi  Senyawa  Flavonoida  Dari Daun Tanaman Ekor Naga (Rhaphidophora Pinnata
Schott).  Fakultas  Farmasi  Universitas  Sumatera Utara .Skripsi http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/1703 5 28. Margaretha,
Ferandez,
Wiratmini,Ni
Ermayanti,Pengaruh pemberian ekstrak daun ekor naga      (Rhaphidophora  pinnata  Schott)  terhadap perkembangan  uterus  mencit  (Mus  Musculus) Betina  yang  telah  diovariektomi,  Jurnal  Biologi Udayana, https://ojs.unud.ac.id/index.php/BIO/article/view/2 1258
29. Shafa  Noer  et  all,  Penetapan  Kadar  Senyawa Fitokimia  Tanin,  Saponin,  Dan  Flavonoid  sebagai Kuersetin)  Pada  Ekstrak  Daun  Inggu  (  Ruta Angustifolia) Eksakta: Jurnal Ilmu-Ilmu MIPA P. ISSN: 1411-1047 E. ISSN: 2503-2364
30. Pendidikan  Biologi,  Fakultas  Teknik  Dan  MIPA Universitas Indraprasta PGRI Jakarta Shafa_Noer@Yahoo.Co.Id https://www.researchgate.net/publication/3226383 07_Penetapan_Kadar_Senyawa_Fitokimia_Tanin_ Saponin_dan_Flavonoid_sebagai_Kuersetin_Pada_ Ekstrak_Daun_Inggu_Ruta_angustifolia_L
31. Ahmad  Baequny,  Supriyo,  Sri  Hidayati  Efektivitas Minum  Jamu  (Ramuan  Daun  Katuk,  Kunyit, Lempuyangan, Asem Jawa) Terhadap Produksi Asi Pada  Ibu  Nifas  ,Program  Studi  Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang Email:Baequny@Gmail.ComHttp://Www.Jurnal.Un ikal.Ac.Id/Index.Php/Pena/Article/Viewfile/403/361 https://jurnal.unikal.ac.id/index.php/pena/article/vie w/403
32. Yunita  Fitrianti  dan  Tri  Juni  Angkasawati ,Pengobatan  Tradisional  Gayo  Untuk  Ibu  Nifas (Gayo’s  Traditional  Medication  For  Puerperal Mother)Jurnal  Pharmascience,  Vol  .03,  No.02,
Oktober 2016, hal: 57 – 63 https://media.neliti.com/media/publications/20935- ID-gayos-traditional-medication-for-puerperal- mother.pdf
33. Sabirin , I.P.R., Maskoe,A.M. & Hernowo, B.S.,2013, Peran  Ekstrak  Etanol  Topikal  daun  Mengkudu  ( Morinda  Citrifolia  L  )  pada  penyembuhan  luka  di tinjau dari imunoekspresi CD34 dan kolagen  pada tikus  galur  wistar,  Majalah  Kedokteran  Bandung, 45,
226-233 http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/mkb/article/ view/169
34. Iswati & Marliandiani, 2017, Pengaruh Ekstrak Daun Kersen  Muntingia  Calabura  L.  Terhadap Penyembuhan Luka Perineum,
35. Maatalah  et  all,  Antimicrobial  activity  of  the  alkaloid and saponin extracts of  anabasis articulata,E3 Journal
of Biotechnology and Pharmaceutical Research Vol. E3  Journal  of  Biotechnology  and  Pharmaceutical Research  Vol.  3(3),  pp.  54-57,  May  2012  , https://www.semanticscholar.org/paper/Antimicro bial-activity-of-the-alkaloids-and-saponin-Maatalah- Bouzidi/4ffa4532c96fe5b3cc6e9680fb310e6fd803c 7a2