Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4490

## SUPERVISI KLINIK MODEL AKADEMIK TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA
Ika Sulistiawati 1 , Asep Setiawan 2 , Fauziah Rudhiati 3 ,
Iin Inayah 4 , Murtiningsih 5
Universitas Jenderal Achmad Yani 1,2,3,4,5
armywifeika@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  supervisi  klinis  dengan  model akademik terhadap kinerja perawat pelaksana di RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan jenis  penelitian  quasy  experiment.  Hasil  penelitian  ini  untuk  uji  t  tidak  berpasangan didapatkan  nilai-p  0.000  pada  kelompok  kontrol,  intervensi  dan  uji  t  tidak  berpasangan didapatkan nilai p pada kelompok intervensi adalah 0,334 dan pada kelompok kontrol nilai p adalah 0,334. Simpulan, terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat pelaksana sebelum dilakukan  supervisi  model  akademik.  Pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol, tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pelaksana  sesudah  dilakukan  supervisi model  akademik  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dan  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendiidkan,  lama  kerja,  motivasi  dan  persepsi  dengan  kinerja perawat pelaksana.
Kata kunci: Kinerja Perawat Pelaksana, Supervisi Model Akademik

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of clinical supervision with an academic model on the performance of implementing nurses at Sekarwangi Hospital, Sukabumi Regency. The method used in this research uses quantitative research with the type of quasi-experiment research. The results of this study for the unpaired t-test obtained a p-value of 0.000 in the control group. The intervention and unpaired t-test received the p-value in the intervention group were 0.334, and in the control group, the p-value was 0.334. In conclusion, there is a difference in the average performance of the implementing nurse before the supervision of the academic model is carried out. In the intervention group and the control group, there was no difference in the average performance of the implementing nurses after supervision of  the  academic  model  between  the  intervention  and  control  groups,  and  there  was  no relationship between the level of education, length of service, motivation, and perceptions with the performance of the implementing nurses.
Keywords: Performance of Implementing Nurses, Academic Model Supervision

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan di rumah sakit dan  mempunyai  daya  ungkit  yang  besar  dalam  mencapai  tujuan  rumah  sakit..  Pelayanan keperawatan akan berkualitas jika diimbangi dengan tenaga keperawatan  yang berkualitas juga dimana tidak hanya sesuai dengan lama kerja maupun taraf pendidikan namun dengan kepatuhan  tentang  standar  prosedur  operasional  berpengaruh  terhadap  kualitas  pelayanan keperawatan  yang  ada  serta  sistem  manajemen  keperawatan  yang  baik  (Welembuntu  & Gobel, 2020).
Kinerja  merupakan  gambaran  tentang  taraf  pencapaian  pelaksanaan  suatu  program aktivitas  atau  kebijakan  pada  mewujudkan  target,  visi,  dan  misi  organisasi  melalui perencanaan strategis organisasi (Andoko & Putri, 2020). Kinerja merupakan perilaku yang nyata yang ditampilkan setiap orang sebagai prestasi kerja yang dihasilkan oleh karyawan sesuai  dengan  perannya  dalam  perusahaan  (Asnawati  et  al.,  2021).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kinerja  yaitu:  faktor  individu,  organisasi  tempat  bekerja,  dan  faktor psikologis (Putri, 2020).
Kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan oleh perawat dapat diketahui melalui suatu evaluasi yaitu penilaian kinerja. Penilaian kinerja dilakukan berdasarkan prinsip dan standar  profesi  sehingga  dapat  menggambarkan  hasil  kegiatan  perawat.  Penilaian  kinerja perawat  dapat  dinilai  dari  hasil  yang  dicapai  perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan,  baik  melalui  pengamatan  langsung  saat  proses  pemberian  asuhan keperawatan  atau  melalui  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Perilaku  perawat  pelaksana dapat  dinilai  melalui  prestasi  kerja,  tanggung  jawab,  ketaatan,  kejujuran,  dan  kerja  sama. Hasil kerja perawat pelaksana dapat dinilai melalui dokumentasi asuhan keperawatan yang telah diberikan kepada pasien dibandingkan dengan standar yang telah ditetapkan (Andoko & Putri, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Snowdon  et  al.,  (2020)  dimana  supervisi  yang menggunakan  model  supervisi  akademik  terbaik  digunakan  sebagai  proses  perjalanan profesioanal  dan  pembelajaran  bagi  perawat  dalam  melakukan  pelayanan  keperawatan. Menurut  King  et  al.,  (2020)  kualitas  pelayanan  keperawatan  menjadi  berkualitas  setelah dilakukan  supervisi  klinis  pada  pemberi  pelayanan  keperawatan  dan  supervisi  klinis tersebut  dijadikan  sebagai  panduan  dalam  pelaksanaan  pelayanan  keperawatan  untuk mencapai tingkat keprofesionalan yang maksimal,.
Penelitian  yang dilakukan oleh Asnawati et al., 2021) didapatkan adanya perbedaan pelayanan  keperawatan  yang  ditunjukkan  dari  peningkatan  kinerja  perawat  yang  mana terdapat  dampak  yang  positif  dari  supervisi  klinis  yang  dilakukan  terhadap  peningkatan kinerja perawat.
Supervisi  klinik  model  akademik  menurut  Pandie  (2019)  banyak  dipilih  dan  di rekomendasikan karena mempunyai fleksibilitas yang tinggi untuk semua profesi di seluruh layanan, baik dari sisi penentuan waktu maupun materi supervisi. Selain itu keunggulan lain dari  supervisi  model  akademik  adalah  dapat  mempermudah  perawat  untuk  berlatih menghadapi isu-isu yang terkait sebagai sarana bertukar pikiran atau pendapat, konsistensi dalam  menerapkan  standar  yang  ada,  dan  meningkatkan  kualitas  kinerja.  Selain  itu supervisi  klinik  model  akademik  dapat  membuka  peluang  supervisor  untuk  sehingga  dan proses  pengembangan  kemampuan  professional  dalam  pelayanan  keperawatan  yang berkelanjutan  (Atmaja,  2018).  Berdasarkan  penjelasan  diatas  maka  fokus  pada  supervisi klinis  dengan  model  akademik  terhadap  kinerja  perawat  pelaksana  di  RSUD  Sekarwangi Kabupaten  Sukabumi.  Selain  itu,  penelitian  ini  masih  jarang  dilakukan  pada  tempat penelitian.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian quasy  experiment.  Quasy experiment adalah disain penelitian yang tidak mempunyai pembatasan yang ketat terhadap randominasi,  dan  pada  saat  yang  sama  dapat  mengontrol  ancaman-ancaman  validitas dimana rancangannya adalah rancangan Pretest Posttest dengan kelompok kontrol ( Pretest Posttest  control  Group ).  Rancangan  ini  dilakukan  randominasi,  artinya  pengelompokkan anggota-anggota kelompok kontrol dan kelompok eksperimen dilakukan berdasarkan acak atau random.
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian quasy  experiment dengan  2  kelompok yaitu  kelompok  intervensi  (melalui  penerapan  supervisi  klinik  model  akademik)  dan kelompok kontrol (tanpa supervisi klinik model akademik). Penelitian ini dilakukan dengan 2  tahap,  tahap  1  yaitu  pelatihan  tentang  supervisi  akademik  kepada  para  ketua  tim  yang akan  melakukan  supervisi  dengan  mengisi  lembar  uji  kompetensi  pre  dan  post  pelatihan. Hasil  tahap  ini  adalah  ketua-ketua  tim  memiliki  kompetensi  untuk  melakukan  supervisi. Bagi  ketua  tim  yang  tidak  lulus  (sesuai  kriteria  yang  ditetapkan  oleh  peneliti)  maka  yang bersangkutan berhak mendapatkan satu kali kesempatan untuk remedial. Jika katim tersebut tidak  lulus  maka  tidak  dilanjutkan  pada  proses  selanjutnya  yaitu  melakukan  supervisi. Tahap  2  yaitu  tahap  implementasi,  pada  kelompok  intervensi  diukur  dahulu  kinerja  pre intervensinya dengan instrumen yang telah disiapkan oleh peneliti. Selanjutnya para ketua tim  yang telah dinyatakan kompeten melalui pelatihan, melakukan supervisi pada periode waktu yang telah ditetapkan peneliti. Setelah selesai penerapan supervisi, kemudian kinerja perawat diukur kembali dengan dilakukan post test.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD  Sekarwangi  Kabupaten  Sukabumi  dengan  jumlah  keseluruhan  sebanyak  225 perawat. Perhitungan sampel pada penelitian ini menggunakan rumus uji sampel beda dua mean  dengan  jumlah  sampel  yang  digunakan  yaitu  adalah  77  sampel  perawat  pelaksana kriteria inklusi  yang akan diteliti adalah perawat  pelaksana dari ketua tim  yang kompeten melakukan  supervisi  akademik  hasil  pelatihan  dan  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  pelaksana  yang  tidak  berdinas  selama penelitian berlangsung karena alasan apapun (cuti, sakit, izin belajar dll).
Tahap  pertama  untuk  tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan purposive sampling . Tahap kedua dengan quota sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan dengan cara menetapkan sejumlah anggota sampel secara jatah. Teknik sampling dilakukan untuk menjaring perawat pelaksana berdasarkan perawat-perawat ketua tim yang dinyatakan  kompeten  melakukan  supervisi  klinik  model  akademik.  Tahap  ketiga  pada penelitian  ini  adalah  dengan  tahap  memilih  sampel  perawat  pelaksana  dalam  satu  tim, sebagai  ilustrasi  untuk  ketua  tim  A  (ruang  ade  irma/  ruang  anak)  dibutuhkan  perawat sebanyak 3 orang dari 9 orang, maka dilakukan random sampling dengan cara mengundi 3 orang dari 9 orang  perawat pelaksana Tim A.
Hipotesis  pada  penelitian  ini  terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pelaksana sebelum  dan  sesudah  dilakukan  supervisi  model  akademik  pada  kelompok  intervensi dengan  P-value  0,000  yang  berarti  <  0,05  hal  ini  menunjukkkan  menerima  H a. Terdapat perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pelaksana  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  supervisi model akademik pada kelompok kontrol dengan P-value 0,000 yang berarti < 0,05 hal ini menunjukkkan menerima H a. Tidak terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat pelaksana setelah  dilakukan  intervensi  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  (P-Value 0,334).  Terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pada  kelompok  intervensi  sebelum
dengan setelah dilakukan supervisi klinik model akademik (P-Value 0,000) dimana terjadi kenaikan  rata-rata  kinerja  dari  86,3  menjadi  94.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja perawat  sebelum  dan  setelah  pada  kelompok  kontrol,  tetapi  perbedaannya  justru  terjadi penurunan skor rata-rata kinerja dari 92,93 menjadi 92,36 (P-Value 0,000).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Tingkat Pendidikan D3 Keperawatan 59 (76.6) 38 (49,4) Ners 18 (23.4) 39 (50,6) Lama Kerja Kurang/ sama dengan 6,54 tahun 35 (45,5) 43 (55,8) Lebih dari 6,54 tahun 42 (54,5) 34 (44,2) Persepsi Kurang 44 (57,1) 45 (58,4) Baik 33 42,9) 32 (41,6) Motivasi Kurang 36 (46,8) 37 (48,1) Baik 41 (53,2) 40 (51,9) Kinerja Sebelum Mean 86,3 82,9 Median 86,0 94,0 SD 12,6 8,9 Minimum 46,0 68,0 Maksimum 111,0 112,0 Kinerja Sesudah Mean 93,9 92,3 Median 96,0 94,0 SD 11,7 8,6 Minimum 54,0 68,0 Maksimum 114,0 109,0 Kinerja Sebelum (kat) Kurang 39 (50,6) 31 (40,3) Baik 38 (49,4) 46 (59,7) Kinerja Sesudah (kat Kurang 35 (45,5) 33 (42,9) Baik 42 (54,5) 44 (57,1)
Pada  tabel  1  didapatkan  hasil  distribusi  frekuensi  pada  kelompok  intervensi  untuk tingkat pendidikan sebagian besar memiliki tingkat pendidikan D3 sebanyak dengan lama kerja  sebagian  besar  memiliki  lama  kerja  lebih  dari  6,54  tahun.  Pada  persepsi  sebagian besar  memiliki  persepsi  kurang  dengan  sebagian  besar  memiliki  motivasi  baik.  Untuk kinerja  sebelum  dilakukan  supervisi  model  akademik  memiliki  nilai  mean  86,2,  nilai median 86,0, nilai standar devisiasi 12,6, nilai minimum 46,0 dan nilai maksimum 111,0. Dan untuk nilai kinera sesudah dilakukan supervisi model akademik memiliki nilai mean 93,9,  nilai  median  96,0,  nilai  standar  devisiasi  11,7,  nilai  minimum  54,0  dan  nilai maksimum  114,0.  Pada  kinerja  sebelum  dilakukan  supervisi  model  akademik  sebagian besar memiliki kinerja kurang. Pada kinerja sesudah dilakukan supervisi model akademik sebagian  besar  memiliki  kinerja  baik  sebanyak  42  orang  (54,5%)  dan  sebagian  kecil memiliki kinerja kurang sebanyak 35 (45,5%).
Hasil distribusi frekuensi pada kelompok kontrol untuk tingkat pendidikan sebagian besar  memiliki  tingkat  pendidikan  S1/Ners  dengan  lama  kerja  sebagian  besar  memiliki lama  kerja  kurang/sama  dengan  7,02  tahun.  Pada  persepsi  sebagian  besar  memiliki
persepsi kurang dengan motivasi sebagian besar memiliki persepsi kurang. Untuk kinerja sebelum dilakukan supervisi model akademik memiliki nilai mean 86,2, nilai median 86,0, nilai  standar  devisiasi  12,6,  nilai  minimum  46,0  dan  nilai  maksimum  111,0.  Dan  untuk nilai kinera sesudah dilakukan supervisi model akademik memiliki nilai mean 93,9, nilai median 96,0, nilai standar devisiasi 11,7, nilai minimum 54,0 dan nilai maksimum 114,0. Kinerja  sebelum  dilakukan  supervisi  model  akademik  memiliki  nilai  mean  82,9,  nilai median 94,0, nilai standar devisiasi 8,9,  nilai minimum 68,0 dan nilai maksimum  112,0. Dan untuk nilai kinera sesudah dilakukan supervisi model akademik memiliki nilai mean 92,3,  nilai  median  94,0,  nilai  standar  devisiasi  8,6,  nilai  minimum  68,0  dan  nilai maksimum  119,0.  Pada  kinerja  sebelum  dilakukan  supervisi  model  akademik  sebagian besar memiliki kinerja baik dan pada kinerja sesudah dilakukan supervisi model akademik sebagian besar memiliki kinerja baik.
Tabel. 2 Hasil Uji T Tidak Berpasangan Sebelum Dilakukan Supervisi Model Akademik Kinerja Perawat Pelaksana Rerata (s.b) Nilai p Kelompok Intervensi 86,2 (12,6) 0,000 Kelompok Kontrol 92,9 (8,9) Uji t tidak berpasangan
Berdasarkan tabel  2 didapatkan hasil untuk uji t tidak berpasangan didapatkan nilai-p 0.000  <  p-value  0.05  sehingga  terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  sebelum dilakukan intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi.
Tabel. 3
Hasil Uji T Tidak Berpasangan Sesudah Dilakukan Supervisi Model Akademik Kinerja Perawat Pelaksana Rerata (s.b) Nilai p Kelompok Intervensi 93,9 (11,7) 0,334 Kelompok Kontrol 92,3 (8,6) Uji t tidak berpasangan
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil untuk uji t tidak berpasangan didapatkan nilai p pada  kelompok  intervensi  adalah  0,334  dan  pada  kelompok  kontrol  nilai  p  adalah  0,334 sehingga  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  sebelum  dilakukan  intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi.

## Tabel. 4
Hasil Uji T Berpasangan Kinerja Perawat Sebelum dan Sesudah Dilakukan
Supervisi Model Akademik pada Kelompok Intervensi Kinerja Rerata (s.b) Nilai p Sebelum 86,3 (12,6) 0,000 Sesudah 94 (11,7)
Berdasarkan tabel 4 didapatkan hasil untuk uji t berpasangan didapatkan nilai p pada kelompok intervensi adalah 0,334 dan pada kelompok kontol nilai p adalah 0,334 sehingga Terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dengan
setelah  dilakukan  supervisi  klinik  model  akademik  (pV  0.000).  dimana  terjadi  kenaikan rata-rata kinerja dari 86.3 menjadi 94.
Tabel. 5 Hasil Uji T Berpasangan Kinerja Perawat Sebelum dan Sesudah Dilakukan Supervisi Model Akademik pada Kelompok Kontrol Kinerja Rerata (s.b) Nilai p Sebelum 92,93 (8,9) 0,000 Sesudah 92,3 (68,6)
Berdasarkan  tabel    5  didapatkan  hasil  untuk  uji  t  berpasangan  didapatkan  nilai-p adalah 0,00 sehingga terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat sebelum dan setelah pada kelompok kontrol, tetapi  perbedaannya  justru terjadi penurunan skor rata-rata kinerja  dari 92.93 menjadi 92.36 (p-value 0.000).
Tabel. 6

## Hasil Uji Chi Square
Kinerja Perawat P Value Kurang Baik N % N % Pendidikan D3 48 49,5 49 50,5 1,000 S1/Ners 29 50,9 28 49,1 Total 77 100,4 77 99,6
Berdasarkan  tabel  6  hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  1,000  yang  dapat disimpulkanbahwa tidak ada hubungan pendidikan perawat dengan kinerja perawat.
Tabel. 7 Hasil Uji Chi Square Kinerja Perawat P Value Kurang Baik n % n % Lama Kerja Lebih kecil/sama dengan 7 tahun 41 48,8 43 51,2 0,872 Lebih besar/sama dengan 7 tahun 36 51,4 34 48,6 Total 77 100,2 77 99,8
Berdasarkan  tabel  7  hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  0,872  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan lama kerja  perawat dengan kinerja perawat.
Tabel. 8 Hasil Uji Chi Square Kinerja Perawat P Value Kurang Baik n % n % Persepsi Rendah 51 56,7 39 43,3 0,072 Tinggi 26 40,6 38 59,4 Total 77 97,3 77 102,7
Berdasarkan  tabel  8  hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  0,072  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan persepsi  perawat dengan kinerja perawat.
Tabel. 9 Hasil Uji Chi Square
Kinerja Perawat P Value Kurang Baik n % n % Motivasi Kurang 43 58,9 30 41,1 0,052 Baik 34 42,0 47 58,0 Total 77 100,9 77 99,1
Berdasarkan  tabel  9  hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  0,052  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan motivasi  perawat dengan kinerja perawat.
Tabel. 10
Hasil Uji Chi Square Kinerja Perawat P Value Kurang Baik n % n % Kelompok Kontrol 41 53,2 36 46,8 0,519 Intervensi 36 50,0 41 53,2 Total 77 103,2 77 100
Berdasarkan  tabel  10  hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  0,519  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan intervensi supervisi klinik model akademik dengan kinerja perawat.

## PEMBAHASAN
Supervisi merupakan hal penting yang digunakan untuk memastikan pelayanan yang diberikan  telah  sesuai  dan  memenuhi  mutu  pelayanan.  Supervisi  pelayanan  keperawatan merupakan  interaksi  dan  komunikasi  professional  antara  supervisor  keperawatan  dan perawat  pelaksana  yakni  dalam  komunikasi  tersebut  perawat  pelaksana  menerima bimbingan,  dukungan,  bantuan,  dan  dipercaya,  sehingga  perawat  pelaksana  dapat memberikan  asuhan  yang  aman  kepada  pasien,  karena  kegiatan  supervisi  semacam  ini merupakan  dorongan  bimbingan  dan  kesempatan  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan keahlian serta kecakapan para perawat (Fatonah & Yustiawan, 2020; Pratiwi, 2019).
Sistem  supervisi  akan  memberikan  kejelasan  tugas,  feedback  dan  kesempatan perawat pelaksana mendapatkan promosi. Supervisi klinik sangat penting dalam pelayanan keperawatan untuk menciptakan pelayanan keperawatan berkualitas tinggi dan kesuksesan pencapaian  tujuan  rumah  sakit.  Supervisi  klinis  keperawatan  bertujuan  untuk  membantu perawat  pelaksana  dalam  mengembangkan  profesionalisme  sehingga  penampilan  dan kinerjanya  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  meningkat.  Supervisi  dilakukan  secara sistematis melalui pengamatan pelayanan keperawatan yang diberikan oleh seorang perawat selanjutnya dibandingkan dengan standar keperawatan (Suprapto et al., 2021)
Kinerja  adalah  suatu  hasil  kerja  yang  dapat  di  capai  oleh  seseorang  atau  kelompok orang  dalam  organisasi  sesuai  dengan  wewenang  dan  tanggung  jawab  masing-masing dalam  rangka  mencapai  tujuan  organisasi  bersangkutan,  secara  legal  tidak  melanggar hokum  dan  sesuai  dengan  moral  dan  etika  penilaian  kinerja  adalah  proses  penilaian  hasil
karya  personel  dalam  suatu  organisasi  melalui  instrument  penilaian  kinerja.  Pada hakekatnya  penilaian  kinerja  merupakan  suatu  evaluasi  terhadap  kinerja  personel  dengan membandingkan dengan aturan yang ada (Desrison & Ratnasari, 2018).
Proses  supervisi  yang  baik  akan  meningkatkan  kinerja.  Penerapan  supervisi  klinik model  akademik  di  RSUD  Sekarwangi,  melalui  kegiatan  managerial  merupakan  suatu bentuk  supervisi  yang  memungkinkan  kepala  ruangan  menanamkan  rasa  tanggung  jawab dan  kepatuhan  perawat  pelaksana  pada  standar  asuhan  yang  telah  ditetapkan.  Melalui kegiatan ini para perawat duduk bersama untuk memahami, memperbaiki, dan membangun komitmen  untuk  memperbaiki  kinerja  berdasarkan  standar  yang  telah  ditetapkan.  Melalui kegiatan  ini  diharapkan  ada  perubahan  sikap  dan  tindakan  perawat  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan.  Penerapan  supervisi  klinik  model  akademik  di  RSUD  Sekarwangi telah  memacu  perawat  pelaksana  untuk  meningkatkan  kembali  kinerjanya  dengan melaksanakan asuhan keperawatan berdasarkan standar yang telah ditetapkan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kinerja  perawat  pelaksana  sebelum  mendapat supervisi model akademik dari ketua tim baik kelompok  kontrol dan kelompok intervensi memiliki  kinerja  baik.  Dimana  dari  hasil  uji  Kolmogorov-smirnov  didapatkan  hasil  p valuenya 0,746 sehingga  keinerja sebelum pada  kelompok intervensi berdistribusi normal sehingga  dalam  pengelompokkan  kategori  disebut  kinerja  baik  jika  nilai  mean  lebih  dari 86,3.
Pada dasarnya kinerja merupakan hasil proses yang dapat diukur dan mengacu dalam waktu tertentu berdasarkan persyaratan  atau  perjanjian  yang telah  ditetapkan sebelumnya. Menjelaskan  peran  fungsi  perawat  dalam  melakukan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  melalui  tahapan  pengkajian,  merumuskan  diagnosa,  merencanakan, melakukan  implementasi  dan  mengevaluasi  tindakan  asuhan  keperawatan.  Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki kinerja kategori tidak baik, yaitu sebanyak 30,9%, selebihnya pada kategori baik. hal ini menunjukkan rendahnya kinerja  perawat  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan  rumah  sakit  Pabatu  di  Serdang berdaga (Taringan et al., 2020).
Pada  kelompok  kontrol  pun  setelah  dilakukan  uji  kolmogorov-smirnov  didapatkan hasil p-value 0,421 sehingga kinerja sebelum pada kelompok kontrol berdistribusi normal sehingga  dalam  pengelompokkan  kategori  kinerja  baik  jika  nilai  mean  lebih  dari  92,9. Sehingga hampir lebih dari 86% perawat pelaksana sudah melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan  sesuai  dengan caring ,  kolaborasi, sincerity,  empaty ,  kecepatan  respon  dan sincerity selalu melaksanakannya dalam kegiatan pelayanan keperawatan sehari-hari.
Pada hasil uji t tidak berpasangan didapatkan nilai-p pada kelompok intervensi adalah <0,001 dan pada kelompok kontol nilai-p adalah < 0,001 sehingga terdapat perbedaan rata- rata kinerja perawat sebelum dilakukan intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi.
Hasil  penelitian  pada  kinerja  perawat  pelaksana  pada  kelompok  intervensi  sesudah mendapat supervisi model akademik dari ketua tim meningkat sebesar  9  % dibandingkan sebelum  dilakukan  supervisi  dan  masih  sebagian  besar  memiliki  kinerja  baik.  Termasuk pada  kelompok  kontrol  dimana  hasil  kinerja  perawat  pelaksana  juga  baik  yang  nilai kinerjanya  mengalami  peningkatan  sebanyak  5,4  %  dari  nilai  kinerja  sebelum  melakukan supervisi (Asnawati & Simbala, 2021).
Pada  penelitian  ini  hasil    untuk  uji  t  tidak  berpasangan  didapatkan  nilai-p  pada kelompok intervensi adalah 0,334 dan pada kelompok kontol nilai p adalah 0,334 sehingga tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  sebelum  dilakukan  intervensi  pada kelompok kontrol dan intervensi. Hal ini dapat disebabkan perbedaan rata-rata nilai kinerja perawat  pelaksana  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak  begitu  jauh
dimana nilai kinerjanya hanya seisih 2 poin saja.
Hasil  untuk  uji  t  berpasangan  didapatkan  nilai-p  pada  kelompok  intervensi  adalah 0,334 dan pada kelompok kontol nilai p adalah 0,334 sehingga Terdapat perbedaan rata-rata kinerja  perawat  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dengan  setelah  dilakukan  supervisi klinik  model  akademik  (pV  0.000)  dimana  terjadi  kenaikan  rata-rata  kinerja  dari  86.3 menjadi 94. Peningkatan kinerja perawat pelaksana dalam penelitian ini juga didukung oleh beberapa faktor antara lain pemahaman dan kompetensi ketua tim yang meningkat setelah pelatihan supervisi model akademik.
Hasil  untuk  uji  t  berpasangan  didapatkan  nilai-p  adalah  0,00  sehingga  terdapat perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  sebelum  dan  setelah  pada  kelompok  kontrol,  tetapi perbedaannya  justru  terjadi  penurunan  skor  rata-rata  kinerja  dari  92.93  menjadi  92.36  (p- value  0.000).  Walau  nilai  perbedaan  mengalami  penurunan  tetapi  nilai  kinera  perawat pelaksana baik sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol masih dalam kategori kinerja baik karena memiliki nilai diatas 92,3.
Hasil  penelitian  ini  sesaui  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andoko  &  Putri (2020) yang hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh responden menyatakan kinerja  baik  yaitu  sebanyak  27  responden  (58,7%),  sedangkan  yang  menyatakan  kinerja tidak baik sebanyak 19 responden (41,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa kinerja  adalah perbandingan hasil  yang  dicapai  dengan  peran serta tenaga  kerja  persatuan waktu  (lazimnya  jam).  Prestasi  kerja  atau  hasil  kerja  (output)  baik  kualitas  maupun kuantitas yang dicapai sumber daya manusia persatuan periode waktu dalam melaksanakan kerjanya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikannya kepadanya.
Untuk  meningkatkan  Kompetensi  dan  Kinerja  dan  lebih  khusus  peningkatan pelayanan  keperawatan,  dapat  diupayakan  dengan  peningkatan  pengetahuan  melalui pendidikan  keperawatan  berkelanjutan  dan  peningkatan  keterampilan  keperawatan. Pendidikan  dan  pelatihan  mempunyai  pengaruh  dan  signifikan  terhadap  kinerja  perawat rawat inap (Welembuntu & Gobel, 2020).
Hasil  uji  chi  square  pada  penelitian  ini  didapatkan  nilai  p  value  1,000  yang  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  pendidikan  perawat  dengan  kinerja  perawat. Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Welembuntu  &  Gobel (2020) tidak terdapat hubungan  yang signifikan antara pendidikan terakhir dengan kinerja perawat pelaksana.
Perilaku seseorang dipengaruhi oleh faktor pengalaman, keyakinan, sarana fisik dan sosial  kebudayaan.  Pengalaman  kerja  seseorang  mempengaruhi  perilaku.Semakin  lama masa kerja perawat akan berpengaruh dalam perilaku perawat akan semakin terlatih dengan hal yang dilakukan dalam jangka waktu yang lama, banyak pengalaman dan banyak belajar dari kesalahan (Welembuntu & Gobel, 2020).
Hasil  uji  chi  square  pada  penelitian  ini  didapatkan  p-value  0,872  yang  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan lama kerja perawat dengan kinerja perawat. Lama kerja  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kinerja  seseorang,  semakin lama  seseorang  itu  bekerja  maka  akan  semakin  berpengalaman  dalam  pekerjaannya sehingga akan memberikan kinerja yang lebih baik.
Penelitian yang dilakukan oleh Putri (2019) dimana menjelaskan semakin lama orang bekerja  maka  pengalaman  serta  pemahaman  terhadap  pekerjaannya  akan  lebih  baik  dan akan  terbentuk  komitmen  yang  tinggi  dan  dengan  komitmen  tersebut  akan  membuat seseorang lebih bertanggungjawab atas pekerjaannya.
Penelitian yang dilakukan oleh Shanty et al., (2019) di Rumah Sakit Umum Jayapura pada  111  perawat  menunjukkan  bahwa  pengalaman  kerja  tidak  berpengaruh  terhadap pemberian  asuhan  keperawatan,  hal  lainnya  yang  tidak  berpengaruh  yaitu  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  pengalaman  kerja,  pelatihan,  dan  kenyamanan  terhadap  tempat bekerja.
Faktor yang mempengaruhi kinerja perawat dalam memberikan asuhan keperawatan adalah motivasi, sikap, dan supervisi. Bertambahnya lama kerja seorang perawat sebaiknya disertai dengan kegiatan untuk meningkatkan keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan setiap  individu  agar  tidak  terjadi  kejenuhan  terhadap  rutinitas  sehingga  kualitas dokumentasi menjadi lebih baik.
Kemampuan dan keterampilan merupakan faktor utama yang mempengaruhi perilaku dan  kinerja  individu.  Variabel  demografis,  mempunyai  efek  tidak  langsung  pada  perilaku dan  kinerja  individu.Variabel  psikologis  terdiri  dari  subvariabel  persepsi,  sikap, kepribadian,  belajar  dan  motivasi.  Variabel  ini  menurut  Gibson,  banyak  dipengaruhi  oleh keluarga,  tingkat  sosial,  pengalaman  kerja  sebelumnya  dan  variabel  demografis.  Variabel psikologis seperti persepsi, sikap, kepribadian dan belajar merupakan hal yang komplek dan sulit diukur (Asnawati & Simbala, 2021).
Kinerja  perawat  yang  baik  merupakan  jembatan  dalam  menjawab  jaminan  kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan terhadap pasien baik yang sakit maupun sehat. Kunci utama  dalam  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan  adalah  perawat  yang  mempunyai kinerja tinggi. Perilaku kerja (performance) yang dihasilkan perawat tidak lepas dari faktor yang mempengaruhinya (Anggeraeni et al., 2020).
Hasil  uji  chi  square  didapatkan  p-value  0,072  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada hubungan persepsi perawat dengan kinerja perawat. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Tambun  et  al.,  (2020)  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  persepsi  perawat pelaksana tentang  kemampuan supervisi  kepala ruang  adalah dalam  kategori baik sebesar (76.5 %).
Saat ini di RSUD Sekarwangi sudah mulai dilakukan supervisi secara terjadwal dan berkesinambungan sehingga kepala ruang mulai membekali diri dengan kemampuan yang cukup  sebelum  melakukan  supervisi  terhadap  perawat  pelaksana.  Begitu  juga  dengan dilaksanakan  audit  terhadap  dokumentasi  keperawatan  ketua  tim  juga  dituntut  untuk mampu  mendorong  perawat  pelaksana  melakukan  pendokumentasian  secara  lengkap  dan akurat. Untuk itu perawat pelaksana sebagai bagian yang di supervisi dapat menilai secara langsung  bagaimana  kemampuan  supervisi  ketua  tim  nya.  Namun  perlu  di  ingat  nilai subjektivitas  seseorang  sangat  dominan  dalam  mempersepsikan  sesuatu,  sehingga seringkali pendapat-pendapat tentang persepsi orang lain adalah salah, ini bisa disebabkan oleh asumsi yang tidak lengkap. Hasil uji chi square didapatkan p-value 0,052 yang dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan motivasi  perawat dengan kinerja perawat.
Ada  banyak  sekali  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kinerja  salah  satunya  adalah motivasi.  Pemimpin  merupakan  bagian  penting  dalam  peningkatan  kinerja  karyawan. Kepemimpinan  merupakan  kemampuan  untuk  mempengaruhi  suatu  kelompok  ke  arah tercapainya  tujuan.  Untuk  mengelola  dan  mengendalikan  berbagai  subsistem  dalam organisasi  agar  tetap  konsisten  dengan  tujuan  organisasi  dibutuhkan  seorang  pemimpin yang dapat mengarahkan dan mengembangkan usahausaha bawahan untuk mencapai tujuan organisasi. Jika gaya kepemimpinan sesuai dengan situasi yang dihadapi dalam organisasi atau unit kerja, maka akan membuat iklim kerja menjadi kondusif, dan pada akhirnya akan memberi motivasi yang tinggi dan meningkatkan kinerja karyawan dalam mencapai target kerja (Hasnah & Asyari, 2022).
Motivasi  adalah  antusias  intrinsik  karyawan  yang  merupakan  dorongan  untuk mencapai kegiatan  yang berhubungan dengan pekerjaan. Motivasi merupakan faktor  yang mengarah  pada  perilaku  dalam  organisasi.  Motivasi  yang  ditanamkan  kepada  karyawan akan  sangat  mempengaruhi  kesungguhan  karyawan  dalam  bekerja  (Hasnah  &  Asyari, 2022).
Motivasi  yang  dimiliki  perawat  dilihat  dari  hasil  observasi  adalah  baik,  perawat melakukan  tugas  dengan  cepat  tanggap  dan  terlihat  bersemangat,  dari  kinerja  yang dilakukan  perawat  terlihat  baik  didukung  dengan  peneliti  mewawancarai  pasien  tentang kinerja  perawat,  pasien  mengatakan  puas  dengan  pelayanan  yang  diberikan  perawat  dan pasien mengatakan secara umum pelayanan kinerja perawat dirumah sakit ini baik, dengan seringnya dilakukan evaluasi dirumah sakit ini menunjukkan tugas perawat terkontrol dan terarah.
Motivasi  yang  juga  merupakan  kondisi  dari  perawat  tersebut  yang  bisa  mendorong seorang perawat untuk berperilaku menuju tujuan yang ingin dicapainya. Motivasi juga bisa membuat seorang perawat untuk memprediksi perilaku apa yang akan dilakukan. Dalam hal ini perilaku dari perawat akan baik berasal dari motivasi perawat yang memang baik. Jadi apabila  seorang  perawat  memiliki  motivasi  yang  baik  untuk  mencapai  tujuannya,  maka kinerja  akan  meningkat.  Meningkatnya  kinerja  perawat,  dalam  penelitian  ini  menyangkut asuhan keperawatan, akan meningkat pula kinerja rumah sakit tersebut. Dengan demikian, makin meningkatnya motivasi perawat secara individu akan meningkatkan kinerja individu, kelompok maupun rumah sakit .

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat pelaksana sebelum dilakukan supervisi model  akademik  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Tidak  terdapat perbedaan  rata-rata  kinerja  perawat  pelaksana  sesudah  dilakukan  supervisi  model akademik antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat pelaksana sebelum dan sesudah dilakukan supervisi model akademik pada kelompok intervensi. Terdapat perbedaan rata-rata kinerja perawat pelaksana sebelum dan sesudah dilakukan supervisi model akademik pada kelompok kontrol dan analisis faktor- faktor yang mempengaruhi kinerja perawat pelaksana tidak dapat dilanjutkan dikarenakan tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendiidkan,  lama  kerja,  motivasi  dan  persepsi dengan kinerja perawat pelaksana.

## SARAN
Menetapkan kebijakan tentang penerapan supervisi klinik model  akademik sebagai bentuk  supervisi  klinik  yang  diterapkan  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Sekarwangi. Melaksanakan supervisi berjenjang dari kepala bidang ke kepala ruangan ke ketua tim dan ketua tim ke perawat pelaksana agar penerapan supervisi klinik dapat berkesinambungan untuk  menjaga  kinerja  perawat  pelaksana  sesuai  dengan  visi,  misi,  dan  tujuan  pelayanan keperawatan.  Meningkatkan  kemampuan  dalam  melaksanakan  fungsi  supervisi  dengan terus  meningkatkan  pengetahuan  dan  kompetensi  sebagai  supervisor  melalui  pelatihan ataupun  self  education.  Mengoptimalkan  peran  supervisor  dalam  melaksanakan  kegiatan educative, supportive, dan managerial dengan cara melaksanakan kegiatan supervisi secara terprogram dan terjadwal untuk meningkatkan kinerja perawat pelaksana.
Melaksanakan evaluasi kinerja perawat pelaksana minimal setiap enam bulan sekali dengan cara survei kepuasan kerja menggunakan kuesioner kepuasan kerja self evaluation dan penilaian dokumentasi askep berkoordinasi dengan kepala bidang keperawatan.
Meningkatkan kemampuan diri dalam memberikan pelayanan keperawatan melalui self  education  dan  pemanfaatan  supervisi  klinik  ketua  tim.  Meningkatkan  sikap  dan tanggung  jawab  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  dengan  cara  melaksanakan asuhan  keperawatan  sesuai  standar  yang  telah  ditetapkan.  Melakukan  self  evaluation terhadap kinerja yang telah dilaksanakan dalam pemberian pelayanan keperawatan. Perlu adanya  penelitian  lanjutan  tentang  pengaruh  penerapan  supervisi  klinik  model  akademik dengan  waktu  yang  lebih  lama,  sehingga  dapat  terlihat  apakah  perubahan  perilaku  yang terjadi telah terinternalisasi dalam perilaku ketua tim dan perawat pelaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Andoko, A., & Putri,  I. (2020). Pengaruh Supervisi  dan Sarana Prasarana dengan Kinerja Perawat. Malahayati Nursing Journal , 2 (1), 91–104. https://doi.org/10.33024/manuju.v2i1.1570
Anggeraeni,  A.,  Nuhardianti,  N.,  Asiah,  N.,  Sapriana,  S.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat dalam Pendokumentasian Proses Keperawatan di  Rumah  Sakit  La  Temmamala  Kabupaten  Soppeng. SEIKO :  Journal  of Management & Business 3 (3), 218–226. https://doi.org/10.37531/sejaman.v5i2.2193 Asnawati,  R.,  Simbala,  I  &  Runtunuwu,  Y.  (2021).  Supervisi  Kepala  Ruangan  dengan Kinerja Perawat dalam Pelaksanaan Asuhan Keperawatan. Jurnal Zaitun , 9 (1), 1–10. http://dx.doi.org/10.31314/zijk.v9i1.1116
Atmaja, A. D. (2018). Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik terhadap Kemampuan
Perawat  dalam  Menerapkan  Patient  Centered  Care  (PCC)  di  Rumah  Sakit. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah , 04 (06), 41–54.
http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.4.1.41-54
Desrison,  D.,  &  Ratnasari,  S.  L.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kinerja Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Sawahlunto. Jurnal  Bening , 5 (2),  91. https://doi.org/10.33373/bening.v5i2.938
Fatonah,  S.,  &  Yustiawan,  T.  (2020).  Supervisi  Kepala  Ruangan  dalam  Menigkatkan Budaya  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4 (1),  151-161. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1408
Hasnah, F., & Asyari, D. P. (2022). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Karyawan di  Rumah  Sakit:  Systematic  Review. Jurnal  Kesehatan  Jompa , 1 ,  89–97. https://doi.org/10.55784/jkj.Vol1.Iss1.209
King,  C.,  Edlington,  T.,  &  Williams,  B.  (2020).  The  “Ideal”  Clinical  Supervision Environment in Nursing and Allied Health. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 13 , 187–196. https://doi.org/10.2147%2FJMDH.S239559 Pandie,  F.  R.  (2019). Pengaruh  Penerapan  Supervisi  Klinik  Model  Akademik  oleh  Ketua Tim  terhadap  Implementasi  Sasaran  Patient  Safety  oleh  Perawat  Pelaksana  di Rumah  Sakit  X  Banten .  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  SINT  Carolus. http://repository.stik-sintcarolus.ac.id/id/eprint/857
Pratiwi,  I.  (2019).  Peran  Supervisi  Menuju  Budaya  Keselamatan  Pasien. INA-Rxiv . https://doi.org/https://doi.org/10.31227/osf.io/z2e4h
Putri,  E.  M.  I.  (2020). Sistem  Penilaian  Kinerja  Perawat  Pelaksana  Berbasis  Caring . https://osf.io/64ynx/download
Shanty, S., Msen, Y., Rantetampang, A. L., & Mallongi, A. (2019). The Factors Affecting Performance  of  Nurse  in  Health  Care  Giver  at  Internal  Room  Hospital  Public Jayapura. International  Journal  of  Science  and  Healthcare  Research,  4 (1),  20-26. https://ijshr.com/IJSHR_Vol.4_Issue.1_Jan2019/IJSHR004.pdf
Snowdon, D. A., Sargent, M., Williams, C. M., Maloney, S., Caspers, K., & Taylor, N. F.
(2019).  Effective  Clinical  Supervision  of  Allied  Health  Professionals:  A  Mixed
Methods Study. BMC Health Services Research , 20 (1), 2.
https://doi.org/10.1186/s12913-019-4873-8
Suprapto, S., Rifdan, R., & Gani, H. A. (2021). Strategi Pengembangan Kapasitas Perawat dalam  Pelayanan  Kesehatan. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  10 (1),  133– 138. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/download/536/370
Tambun,  Y.,  Setiawan,  S.,  &  Simamora,  R.  (2020).  Persepsi  Perawat  tentang  Supervisi
Klinis Pelaksanaan Edukasi Pasien dan Keluarga. Jurnal Keperawatan
Silampari , 3 (2), 607-617. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1121
Taringan,  S.  P.,  Asyiah  S.,  &  Megawati,  M.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kinerja  Perawat  di  Rumah  Sakit  Pabatu  di  Serdang  Berdagai. Jurnal  Komunitas Kesehatan Masyarakat , 2 (1), 48-55. http://poltekkes.aplikasi-
akademik.com/xmlui/handle/123456789/2540
Welembuntu, M., & Gobel, I. (2020). Hubungan Pendidikan Status Kepegawaian dan Lama Kerja  dengan  Kinerja  Perawat  Melaksanakan  Asuhan  Keperawatan. Jurnal  Ilmiah Sesebanua , 4 (1), 21–30. https://doi.org/10.54484/jis.v4i1.293