Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp; 207-211 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.151
LITERATURE REVIEW

## Depresi Pada Penderita Cedera Kepala
Depression of Head Injury Head

## Muhammad Abi Nubli
Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; 18 Desember 2019 Revised; 18 Desember 2019 Accepted; 19 Desember 2019
Abstract. Head  injury  (trauma  capitis)  is  a  mechanical  injury  that directly  or  indirectly  affects  the  head  resulting  in  injuries  to  the scalp, skull fracture, tearing of the lining of the brain and damage to the brain tissue itself, as well as resulting in neurological disorders. Psychiatric  disorders,  including  mood,  anxiety,  and  substance  use disorders, are common after brain injuries, especially when injuries are  moderate  to  severe,  and  interfere  with  health,  social participation,  and  quality  of  life.  Depression  is  the  most  common psychiatric  condition  after  brain  injury.  Depression  is  a  serious mental  disorder  characterized  by  feelings  of  sadness  and  anxiety. This disorder will usually disappear within a few days but can also be  ongoing  which  can  affect  daily  activities  According  to  WHO, depression is a mental disorder characterized by the appearance of symptoms of decreased mood, loss of interest in something, feelings of guilt,  sleep  disturbance or appetite, loss of energy, and decreased concentration
Abstrak .  Cedera  kepala  (trauma  capitis)  adalah  cedera  mekanik yang  secara  langsung  atau  tidak  langsung  mengenai  kepala  yang mengakibatkan  luka  di  kulit  kepala,  fraktur  tulang  tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan jaringan otak itu sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis. Gangguan kejiwaan, termasuk suasana  hati,  kecemasan,  dan  gangguan  penggunaan  zat,  lazim setelah  cedera  otak,  terutama  ketika  cedera  sedang  sampai  parah, dan  menggangu  bagi  kesehatan,  partisipasi  social,  dan  kualitas hidup.  Depresi  adalah  kondisi  kejiwaan  yang  paling  umum  terjadi setelah  cedera  otak.  Depresi  merupakangangguan  mental  yang serius  yang  ditandai  dengan  perasaan  sedih  dan  cemas.  Gangguan ini  biasanya  akan  menghilang  dalam  beberapa  hari  tetapi  dapat juga berkelanjutan yang dapat mempengaruhi aktivitas sehari- hari Menurut WHO, depresi merupakan gangguan mental yang ditandai dengan  munculnya  gejala  penurunan  mood,  kehilangan  minat terhadap  sesuatu,  perasaan  bersalah,  gangguan  tidur  atau  nafsu makan, kehilangan energi, dan penurunan konsentrasi.
Keywords:
PTSD;
Korban Bencana;
Coresponden author:
Email: : muhammad.abinubli17@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Cedera otak dapat menyebabkan berbagai perubahan kognitif, fisik, dan psikologis yang dapat memengaruhi kehidupan seseorang. Salah satu masalah psikologis yang paling dikenal setelah cedera  otak  adalah depresi.  Depresi ditandai  oleh  perasaan sedih,  kehilangan, putus  asa,  atau putus  asa  yang  tidak  menjadi  lebih  baik  dari  waktu  ke  waktu  dan  cukup  parah  untuk mengganggu  kehidupan  sehari-hari.  Gejala  mungkin  termasuk  merasa  sedih,  sedih,  biru  atau putus asa, kehilangan minat, merasa tidak berharga, perubahan dalam tidur dan nafsu makan, menarik  diri  dari  orang  lain,  dan  kelelahan  atau  kekurangan  energi.  Studi  telah  menemukan bahwa  depresi  setelah  cedera  otak  mengarah  pada  hasil  fungsional  dan  psikologis  yang  lebih buruk dan kualitas hidup yang lebih buruk (Haagsma et al., 2015).
Cedera  otak  terjadi  ketika  kekuatan  eksternal  dari  suatu  peristiwa  seperti  jatuh,  cedera olahraga,  kecelakaan  kendaraan  bermotor,  atau  ledakan  melukai  otak  dan  menyebabkan hilangnya kesadaran atau kehilangan memori. Cedera dapat dihasilkan dari dampak langsung ke  kepala  serta  dari  percepatan  atau  perlambatan  jaringan  otak,  yang  melukai  otak  akibat benturan internal dengan tengkorak kedua mekanisme tersebut dapat menyebabkan kerusakan jaringan, pembengkakan, peradangan, dan pendarahan internal (Maas et al., 2017).
Depresi adalah penyakit yang umum diderita di seluruh dunia, dengan lebih dari 264 juta orang yang  terdiagnosis.  Depresi  berbeda  dari  fluktuasi  suasana  hati  yang  biasa  atau  respons emosional  jangka  pendek  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Ketika  depresi  dialami  dalam  jangka waktu  yang  lama  dan  dengan  intensitas  sedang  atau  berat,  depresi    dapat    berubah  menjadi masalah    kesehatan  yang  serius.      Penderita  depresi  biasanya  mengalami    gangguan  interaksi social  yang  buruk  baik  do  tempat  kerja,  di sekolah  dan  di  keluarga.  Dampak  depresi  yang terburuk ialah dapat menyebabkan bunuh diri. Hampir 800.000 orang meninggal karena bunuh diri  setiap  tahun.  Bunuh  diri  adalah  penyebab  utama  kematian  kedua  pada  usia  15-29  tahun (James et al., 2018).

## Metode
Penelitian ini merupakan studi literature review , di mana peneliti mencari, menggabungkan inti sari serta menganalisis fakta dari beberapa sumber ilmiah yang akurat dan valid. Studi literatur menyajikan  ulang  materi  yang  diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan  fakta  atau  analisis baru.  Tinjauan  literatur  memberikan  ringkasan  berupa  publikasi  terbaik  dan  paling  relevan. kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam makalah.

## Hasil Dan Pembahasan
Tingkat keparahan cedera otak dapat diukur menggunakan berbagai langkah. Skala penilaian yang   paling   umum   digunakan,   skor   Glasgow   Coma   Scale   (GCS),   LOC   atau   PTA yang  menggunakan  penilaian  klinis  untuk  menilai  tingkat  keparahan  trauma.  Prognosis diprediksi berdasarkan keparahan klinis yang diukur, sejauh mana masing-masing penilaian keparahan ini berkorelasi dengan hasil kurang jelas. Semua nilai TBI dapat dikaitkan dengan konsekuensi  fisik,  emosi,  perilaku,  dan  kognitif  jangka  panjang  yang  secara  permanen memengaruhi  kemampuan  individu  untuk  melakukan  aktivitas  rutin  dan  kembali  bekerja (Daneshvar et al., 2011). GCS digunakan untuk menilai cedera otak yang terdiri dari ringan,
sedang,  dan  berat.  Keuntungan  utama  dari  GCS  adalah  kesederhanaan  dan  kegunaannya sebagai  pengukuran  standar  yang  dapat  digunakan  untuk  membandingkan  hasil diserangkaian  pasien.  Cidera  otak  ringan  termasuk  gegar  otak  serta  subkusi  dan  beberapa cedera ledakan yang terkait dengan perangkat peledak improvisasi (Zaninotto et al., 2018). Cidera  otak  ringan terjadi dalam  berbagai  kegiatan  termasuk  olahraga,  seperti  tinju,  sepak bola Amerika, rugby, sepak bola, pemandu sorak, hoki es, dan gulat; pelayanan militer; dan dalam hubungan dengan paparan lain seperti epilepsi yang tidak terkontrol, membenturkan kepala,  dan    pelecehan    fisik.    Sering  kali  terdapat  pemulihan  neurologis  penuh  setelah cedera  otak  ringan;  Namun,  15-30%  subjek  mengalami  perubahan  neurokognitif  dan perilaku yang berkepanjangan (Mckee & Daneshvar, 2015).
Pada cedera otak sedang (GCS 9-13), pasien awalnya lesu atau pingsan, dan pada cedera otak berat (GCS 3-8),  pasien koma, tidak  dapat membuka  mata  atau mengikuti  perintah.  Pasien dengan cedera otak berat beresiko tinggi untuk mengalami cedera otak sekunder termasuk hipotensi, hipoksemia, dan pembengkakan otak. Dalam rentang skor GCS yang lebih rendah (3-9), terutama terkait dengan cedera otak berat, terdapat hubungan linier langsung dengan hasil  yang  buruk,  termasuk  gangguan  neurologis  yang  parah,  keadaan  vegetatif,  dan kematian.  Usia  lanjut,  terutama  yang  berusia  di  atas  60  tahun,  juga  dikaitkan  dengan peningkatan  risiko.  Keparahan  cedera  otak  juga  dapat  dikategorikan  berdasarkan  durasi amnesia  pasca  trauma,  Cidera  otak  moderet  didefinisikan  sebagai  hilangnya  kesadaran kurang  dari  1  jam  dan  amnesia  pasca  trumatic  selama  kurang  dari  24  jam,  cedera  otak moderat didefinisikan oleh hilangnya kesadaran antara 1 sampai 24 jam atau Amnesia pasca trauma  selama  1-7  hari,  dan  cedera  otak  berat  terjadi  kehilangan  kesadaran  selama  lebih dari 24 jam atau Amnesia pasca trauma selama lebih dari 1 minggu (Forde, Karri, Young, & Ogilvy, 2014).
Depresi adalah memengaruhi 350 juta orang menurut Survei Kesehatan Mental Dunia yang dilakukan  di  17  negara  menemukan  bahwa  rata-rata  sekitar  1  dari  20  orang  melaporkan mengalami episode depresi pada tahun sebelumnya. Depresi adalah gangguan mental umum yang  muncul  dengan  suasana  hati  yang  tertekan,  kehilangan  minat  atau  kesenangan, penurunan  energi,  perasaan  bersalah  atau  harga  diri  rendah,  gangguan  tidur  atau  nafsu makan,  dan  konsentrasi  yang  buruk.  Selain  itu,  depresi  sering  kali  disertai  dengan  gejala kecemasan.  Masalah-masalah  ini  dapat  menjadi  kronis  atau  berulang  dan  menyebabkan gangguan  substansial  dalam  kemampuan  individu  untuk  mengurus  tanggung  jawabnya sehari-hari. Paling buruk, depresi dapat menyebabkan bunuh diri. Hampir 1 juta jiwa hilang setiap  tahun  karena  bunuh  diri,  yang  berarti  3000  kematian  bunuh  diri  setiap  hari.  Untuk setiap orang yang menyelesaikan bunuh diri, 20 atau lebih dapat mencoba untuk mengakhiri hidupnya (Marcus, Yasamy, van Ommeren, & Chisholm, 2012).
Ada beberapa mekanisme dimana depresi setelah cedera otak terjadi seperti   gangguan jalur neuroanatomical, perubahan neurokimia, dan faktor psikologis dan sosial.  Kerusakan pada lobus  frontal  dan  temporal  dapat  mengganggu  sirkuit  antara  korteks  prefrontal,  amigdala, hippocampus, ganglia basal, dan thalamus yang menyebabkan disfungsi emosional (Norup & Mortensen,  2015).  Variabel  psikologis  termasuk  toleransi  rendah  terhadap  frustrasi, gangguan  kesadaran  diri,  harga  diri  rendah  dan  strategi  koping  yang  buruk  juga  dapat berkontribusi  terhadap  depresi  (Osborn,  Mathias,  &  Fairweather-Schmidt,  2014).  Gejala depresi pra-cedera mungkin menjadi faktor risiko  untuk  kualitas  hidup  yang  buruk  terkait perilaku dan kesehatan mental (Kumar et al., 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  Singh  et  al  mendapatkan  hasil  selama  periode  dua  tahun,  774 orang  direkrut  dan  690  orang  selama  satu  tahun  untuk  ditindak  lanjut  dan  38  orang meninggal.  Hanya  6%  dari  kelompok  yang  mangkir  setelah  satu  tahun.  Prevalensi  depresi pada sepuluh minggu adalah 56,3% dan pada satu tahun 41,2%. Penilaian-penilaian seperti etiologi, isolasi sosial, usia, lama tinggal dan komorbiditas medis tidak terkait dengan risiko depresi.  Namun  hasil  lainnya  dalam  penelitian  ini,  seperti  fungsi  psikososial,  keparahan
gejala  dan  hasil  keseluruhan  global    menunjukkan    korelasi    yang    sangat    tinggi    dengan depresi  (Singh,  Mason,  Lecky,  & Dawson, 2018).

## Simpulan Dan Saran
Cedera  kepala  (trauma  capitis)  adalah  cedera  mekanik  yang  secara  langsung  atau  tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan selaput  otak dan kerusakan jaringan  otak  itu  sendiri,  serta  mengakibatkan gangguan neurologis. Gangguan kejiwaan, termasuk suasana hati, kecemasan, dan gangguan penggunaan zat,  lazim  setelah  cedera  otak,  terutama  ketika  cedera  sedang  sampai  parah,  dan  m enggangu bagi  kesehatan,  partisipasi  social,  dan  kualitas  hidup.  Depresi  adalah  kondisi  kejiwaan  yang paling umum terjadi setelah cedera otak. Depresi merupakangangguan mental yang serius yang ditandai dengan perasaan sedih dan cemas

## Daftar Rujukan
Daneshvar, D. H., Riley, D. O., Nowinski, C. J., McKee, A. C., Stern, R. A., & Cantu, R. C.  (2011).  Long-Term  Consequences:  Effects  on  Normal  Development  Profile  After  Concussion.
Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2011.08.009
Forde,  C. T., Karri,  S. K.,  Young,  A.  M. H., &  Ogilvy, C.  S.  (2014).  Predictive markers  in  traumatic brain injury: Opportunities for a serum biosignature. British Journal of Neurosurgery. https://doi.org/10.3109/02688697.2013.815317
Haagsma,  J.  A.,  Scholten,  A.  C.,  Andriessen,  T.  M.  J.  C.,  Vos,  P.  E.,  Van  Beeck,  E.  F.,  &  Polinder,  S.
(2015). Impact of Depression and Post-Traumatic Stress Disorder on Functional Outcome and Health-Related Quality of Life of Patients with Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Neurotrauma. https://doi.org/10.1089/neu.2013.3283
James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., … Murray, C. J. L. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354  Diseases  and  Injuries  for  195  countries  and  territories,  1990-2017:  A  systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
Kumar,  R.  G.,  Bracken,  M.  B.,  Clark,  A.  N.,  Nick,  T.  G.,  Melguizo,  M.  S.,  &  Sander,  A.  M.  (2014).
Relationship of preinjury depressive symptoms to outcomes 3 mos after complicated and uncomplicated  mild  traumatic  brain  injury.  American  Journal  of  Physical  Medicine  and Rehabilitation. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000077 Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D., Andelic, N., Bell, M. J., Belli, A., … Zumbo, F. (2017). Traumatic  brain  injury:  integrated  approaches  to  improve  prevention,  clinical  care,  and research. The Lancet Neurology.
https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30371-X
Marcus, M., Yasamy, M. T., van Ommeren, M., & Chisholm, D. (2012). Depression, a global public health concern.
Mckee,  A.  C.,  &  Daneshvar,  D.  H.  (2015).  The  neuropathology  of  traumatic  brain  injury.  In Handbook of Clinical Neurology.
https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0
Norup, A., & Mortensen, E. L. (2015). Prevalence and predictors of personality change after severe brain injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.08.009
Osborn, A. J., Mathias, J. L., & Fairweather-Schmidt, A. K. (2014). Depression following adult, non- penetrating  traumatic  brain  injury:  A meta-analysis  examining methodological variables
and sample characteristics. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.07.007
Singh,  R.,  Mason,  S.,  Lecky,  F.,  &  Dawson,  J.  (2018).  Prevalence  of  depression  after  TBI  in  a prospective cohort: The SHEFBIT study. Brain Injury. https://doi.org/10.1080/02699052.2017.1376756
Zaninotto, A. L. C., Costa, B. T., Ferreira, I. S., French, M., Paiva, W. S., & Fregni, F. (2018). Traumatic brain injury. In Neuromethods.
https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7880-9_4