Online: http://bit.ly/OJSIbnuSina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI DESA SISUMUT, KECAMATAN KOTAPINANG

## CORRELATION BETWEEN BODY MASS INDEX AND BLOOD GLUCOSE LEVELS  AMONG DIABETES MELLITUS PATIENTS IN DESA SISUMUT, KECAMATAN KOTAPINANG
Aprian Muliadin Harahap, a Ani Ariati, b Zaim Anshari Siregar b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam SumateraUtara
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 9 Juli 2020 Revisi: 27 Juli 2020 Terbit: 29 Juli 2020 Pola  makan  dan  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  merupakan  faktor  risiko  yang berkontribusi besar terhadap timbulnya penyakit degeneratif seperti diabetes mellitus (DM).  Kondisi  hiperglikemia  pada  penderita  DM  diduga  terkait  erat  dengan  status gizinya. Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional yang dilakukan untuk mengkaji adanya hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan kadar glukosa darah (KGD) pada penderita DM. Populasi pada penelitian ini adalah penderita diabetes mellitus di desa Sisumut kecamatan Kota Pinang dengan jumlah sampel sebanyak 60 responden. Dilakukan pengukuran  KGD,  berat badan  dan  tinggi  badan.  Analisis  data  dilakukan menggunakan  uji  korelasi  Spearman.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  56,9% responden  memiliki  IMT  berlebih  (IMT>25  kg/m 2 )  dan  60%  responden  mengalami hiperglikemia  (>199  gr/dL).  Hasil  uji  korelasi  spearman  (p=0,000  dengan  r=0,925) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara IMT dan  KGD. Indeks massa tubuh  berlebih  menjadi  faktor  resiko  tingginya  kadar  glukosa  darah  pada  penderita DM. Kata Kunci

## A B S T R A C T
Indeks Massa Tubuh, Kadar Glukosa Darah,
Diabetes Mellitus
The  wrong diet  and  unhealthy  lifestyle  is  a  risk  factor  contributed  immensely  to  the onset of degenerative diseases, such as diabetes mellitus. Diabetes mellitus is a group of symptoms that arise in a person caused by the presence of elevated levels of blood glucose  due  to  a  progressive  decline  in  insulin  secretion  in  the  wake  of  the  insulin resistance. This study conducted observational analytic with sampling by michael Isac table. Population is patients with diabetes mellitus in the village sisumut kotapinang districts with a sample of 60 respondents by measuring levels of blood glucose, weight and height. Data processed by SPSS 21.0 for analysis by Spearman correlation test. Body mass index research results mostly in the category of >25 amounted to 37 people (56.9% ). Levels of blood glucose in category >199 numbered 39 (60.0%). Correlation test  results  spearman  p=0,000  with  r=0,925  means  that  there  is  a  significant relationship between body mass index and blood glucose levels.
.
Korespondensi
Telp. Email: aprianharahap24@ gmail.com

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  telah  menjadi masalah  kesehatan  dunia.  Insidensi  dan prevalensi penyakit ini terus meningkat baik di negara  berkembang  maupun  negara  maju. Jumlah penderita diabetes diseluruh dunia pada tahun  1990  tercatat  sebesar  80  juta  jiwa  yang meningkat secara drastis menjadi 110,4 juta jiwa dalam waktu 4 tahun. Angka ini terus meningkat hingga  239,3  juta  jiwa  menjelang  tahun  2010, dan diperkirakan akan terus melambung hingga menyentuh  angka  300  juta  jiwa  pada  tahun 2025. 1
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  lebih  dari  364  juta  orang diseluruh dunia mengidap diabetes mellitus dan di Association  Of  South  East  Asian  Nations (ASEAN)  sebanyak  19,4  juta  jiwa  pada  tahun 2010. Jumlah ini kemungkinan akan meningkat lebih  dari  dua  kali  lipat  pada  tahun  2030  jika tanpa  intervensi.  WHO  memprediksi  kenaikan jumlah  penyandang  diabetes  mellitus  di Indonesia  dari  8,43  juta  jiwa  pada  tahun  2000 menjadi 21,257 juta jiwa pada tahun 2030. Data tersebut  menempatkan  posisi  Indonesia  di peringkat ke 4 negara dengan jumlah penderita terbanyak  setelah  Cina,  India,  dan  Amerika Serikat. 2
Indonesia  kini  telah  menduduki  urutan jumlah  penderita  diabetes  terbanyak  setelah Amerika  Serikat,  Cina  dan  India.  Berdasarkan data  dari  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  jumlah penderita  diabetes  pada  tahun  2003  sebanyak 13,7 juta orang dan berdasarkan pola pertambahan penduduk diperkirakan pada 2030 ada 20,1 juta penderita diabetes dengan tingkat
prevalensi  14,7  persen  untuk  daerah  urban  dan 7,2 persen di rural. 2
Laporan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  oleh  Departemen Kesehatan,  menunjukan  bahwa  prevalensi diabetes mellitus di Indonesia untuk usia di atas 15  tahun  sebesar  6,9  %.  Prevalensi  diabetes mellitus  di  Indonesia  mengalami  peningkatan dari 1,1% (2007) menjadi 2,1% (2013). 3
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan peneliti di desa Sisumut kecamatan Kotapinang, terdapat 111 kasus diabetes mellitus yang terdiri dari  96  perempuan  dan 15  laki-laki  pada  tahun 2015. Terdapat 86 kasus diabetes mellitus yang terdiri dari 75 perempuan dan 11 laki-laki pada bulan  Januari  sampai  September  tahun  2016. Penderita diabetes mellitus yang rutin mengontrol kadar gula darahnya setiap tahun di puskemas Sisumut sekitar 100 penderita.
Hasil survei awal menunjukkan 7 dari 10 penderita  diabetes  mellitus  mengalami  kadar gula  darah  yang  tidak  terkontrol  yaitu  >200 mg/dl  dengan  indeks  massa  tubuh  >25  kg/m². Pada  penderita  yang  kadar  gula  darahnya  tidak terkontrol  dijumpai  indeks  massa  tubuh  yang berlebih.
Tingginya  variasi  berat  badan  dan  tinggi badan  serta  banyaknya  masalah  pengontrolan kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus  di  daerah  tersebut  memicu  peneliti untuk melakukan penelitian lebih lanjut unutuk menganalisis  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes di desa Sisumut kecamatan Kotapinang.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian observasi analitik yang dilaksanakan pada bulan Juli 2016 sampai  dengan  Januari  2017  di  desa  Sisumut, kecamatan Kotapinang. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  diabetes mellitus  usia  45-60  yang  berdomisili  di  desa sisumut  kecamatan  kotapinang  dan  bersedia menjadi  subjek  penelitian.  Penderita  diabetes dengan  umur  <45  tahun,  umur  >65  tahun, memiliki penyakit keganasan, penyakit degeneratif  seperti  lordosis,  kifosis,  scoliosis dan tidak bersedia menjadi subjek dieksklusikan. Penentuan  sampel  dilakukan  dengan  metode non-probability  sampling yaitu purposive sampling . Besar sampel ditentukan berdasarkan tabel  Isaac  Michael.  Dari  80  orang  sebagai sampel  dengan Probability (P) 5%  diperoleh jumlah sampel 65 orang.
Data  IMT  diperoleh  dengan  pengukuran antropometri, yaitu berat badan dan tinggi badan pada  responden.  Selanjutnya  data  diolah menurut rumus pengukuran IMT.
IMT = Berat Badan (Kg) [Tinggi Badan (m)]²
Indeks massa tubuh kemudian dikategorikan  menjadi  IMT  normal  (18-24,9 Kg/m 2) dan IMT berlebih (>25 Kg/m 2 ).
Pengukuran kadar glukosa darah sewaktu dilakukan  menggunakan  sampel  darah  tepi  dan alat  glukometer.  Hasil  pengukuran  KGD dikatergorikan  menjadi  KGD  terkontrol  (≤199 mg/dL) dan KGD tidak terkontrol (>199 mg/dl). Dalam penelitian ini dilakukan analisis univariat dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  korelasi Spearman  dengan  tingkat  kepercayaan  (p  ≤ 0,05).

## HASIL
Karakteristik  responden  pada  penelitian ini  dijumpai  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan (67,7%)  dan  berusia  45-55 tahun  seperti  yang  terlihat  pada  tabel  1.  Hasil pengukuran  IMT  dan  KGD  pada  responden menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki IMT berlebih (56,9%) dan KGD yang tidak terkontrol (60%) seperti terlihat pada tabel 2 berikut.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 21 32,3% Perempuan 44 67,7% Usia (Tahun) 45-55 44 67,7% 56-65 21 32,3%

## Tabel 2. Pengukuran IMT dan KGD
Pengukuran Jumlah (n) Persentase (%) IMT (Kg/m2) Normal 18,5-24,9 28 43,1% Berlebih > 25 37 56,9% KGD (mg/dL) Terkontrol ≤199 26 40,0% Tidak Terkontrol >199 39 60,0%
Hasil  uji  korelasi  Spearman  antara  nilai IMT dan KGD responden dengan nilai p=0,000 ( p <0,005)  menunjukkan  adanya  hubungan bermakna antara IMT dan KGD pada penderita diabetes  mellitus  di  desa  Sisumut  kecamatan Kotapinang.  Nilai  koefisien  korelasi  (r=0,925) menunjukkan  kekuatan  hubungan  yang  kuat antara  kedua  variabel  tersebut  seperti  yang terlihat pada tabel 3.

## Tabel 3. Data Uji Spearman

## PEMBAHASAN
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  suatu penyakit  dengan  peningkatan  glukosa  darah diatas  normal. 4 Peningkatan  jumlah  penderita diabetes  mellitus  yang  sebagian  besar  diabetes mellitus tipe 2, berkaitan dengan beberapa faktor yaitu  faktor  resiko  yang  tidak  dapat  diubah, faktor resiko yang dapat diubah dan faktor lain. Menurut American Diabetes Association (ADA) bahwa diabetes mellitus berkaitan dengan faktor resiko yang tidak dapat diubah meliputi riwayat keluarga  dengan  diabetes  mellitus (first  degree relative), umur  ≥  45  tahun,  etnik,  riwayat melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir  bayi >4000  gram  atau  riwayat  pernah  menderita diabetes  mellitus  gestasional  dan  riwayat  lahir dengan berat badan < 2,5 kg. 5
Faktor resiko yang dapat diubah meliputi obesitas  berdasarkan  IMT  ≥25  kg/m²  atau lingkar perut ≥80 cm pada wanita dan ≥90 cm pada  laki-laki,  kurangnya  aktifitas  fisik, hipertensi,  dislipidemi  dan  diet  tidak  sehat. 6
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  atau Body  Mass Index (BMI)  merupakan  alat  atau  cara  yang sederhana  untuk  memantau  status  gizi  orang dewasa,  khususnya  yang  berkaitan  dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. 7
Dari  hasil  penelitian  ini  didapati  bahwa adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  IMT dan  KGD  pada  penderita  diabetes  mellitus  di desa  Sisumut  kecamatan  Kotapinang.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di RSUD  Karanganyar  yang  menyatakan  bahwa IMT memiliki hubungan yang bermakna dengan KGD  penderita  diabetes  mellitus  dengan p =0,001. 8 Penelitian di wilayah kerja puskesmas
Global Kecamatan Limboto kabupaten Gorontalo  juga  menemukan  korelasi  dengan arah hubungan positif antara IMT dengan KGD pada penderita diabetes mellitus dengan p =0,014 dan r = 0,383. 9
Penelitian lainnya pada 17 subjek berusia 20-59 tahun yang mengalami obesitas ditemukan peningkatan  KGD  pada  15  orang  dan  KGD normal  pada  2  orang  subjek  penelitian.  Resiko timbulnya  diabetes  mellitus  meningkat  dengan naiknya  IMT. 7,10 Berbagai  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  semakin  besar  nilai  IMT maka semakin besar pula nilai KGD seseorang. Nilai IMT yang tinggi mengarah ke obesitas. Hal ini sesuai dengan teori bahwa faktor risiko dari diabetes  melitus  adalah  faktor  kegemukan (obesitas)  yang  meliputi  perubahan  gaya  hidup dari  tradisional  ke  gaya  hidup  barat,  makan berlebihan, dan hidup santai atau kurang gerak. 11
Di  dalam  saluran  pencernaan,  makanan dipecah  menjadi  bahan  dasar  dari  makanan  itu sendiri.  Karbohidrat  menjadi  glukosa,  protein menjadi  asam  amino,  dan  lemak  menjadi  asam lemak. Ketiga zat makanan itu akan diserap oleh usus  kemudian  masuk  ke  pembuluh  darah  dan diedarkan ke seluruh tubuh untuk dimanfaatkan oleh  organ-organ  sebagai  bahan  bakar.  Agar dapat  berfungsi  sebagai  bahan  bakar,  di  dalam
sel  zat  makanan  terutama  glukosa  harus dimetabolisme  terlebih  dahulu.  Dalam  proses metabolisme  itu  insulin  memegang  peranan penting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel, untuk  selanjutnya  dapat  digunakan  sebagai bahan  bakar. 11 Pada  keadaan  normal  artinya kadar  insulin  cukup  dan  sensitif,  insulin  akan ditangkap  oleh  reseptor  insulin  yang  ada  pada permukaan sel, kemudian membuka pintu masuk sel,  sehingga  glukosa  dapat  masuk  sel  untuk kemudian  dibakar  menjadi  energi.  Akibatnya, kadar glukosa darah menjadi normal. 11
Hal  ini  berbeda  pada  keadaan  obesitas, terjadi peningkatan mRNA Lipopolysaccharides (LPS)-induced TNF-α factor (LITAF) dan kadar protein  seiring  dengan  peningkatan  IMT mengindikasikan  hubungan  paralel  antara LITAF  dan  gangguan  metabolik.  Menurut penelitian  tersebut,  LITAF  teraktivasi  pada pasien obesitas dan berperan terhadap perkembangan  obesitas  yang  menginduksi inflamasi  dan  resistensi  insulin,  berdasarkan fakta  bahwa  LITAF  berperan  dalam  proses inflamasi dalam mengatur ekspresi dari TNF-α, IL-6 and MCP-1 yang mengakibatkan resistensi insulin,  dan  TLR4.  Salah  satu  reseptor  LITAF pada  makrofag  juga  bisa  distimulasi  oleh asam lemak  bebas  yang  dapat  menimbulkan  proses inflamasi pada pasien obesitas.LITAF merupakan  pengatur  traskripsi  TNF-α  yang seharusnya  berperan  pada  mekanisme  imun terhadap  infeksi.  Gen  LITAF  terletak  pada 16p13.13  yang  secara  signifikan  terdapat  di limfa, kelenjar getah bening, dan leukosit darah perifer. TNF-α adalah pemicu kuat adipositokinin  proinflamasi  seperti  IL-6,  MCP- 1, leptin dan PAI-1. Hal ini sangat terlibat dalam
proses inflamasi pada pasien obesitas. Peningkatan  TNF-α  yang  diobservasi  pada jaringan  lemak  pasien  obesitas  menunjukkan hubungan langsung timbulnya resistensi insulin pada  pasien  obesitas. 12 Terjadinya  resistensi insulin ini menyebabkan glukosa yang beredar di dalam darah tidak mampu untuk masuk ke dalam sel, sehingga kadar gula di dalam darah menjadi lebih tinggi dari normal. 11
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  faktor risiko  yang  diteliti  hanya  satu  variabel  yaitu obesitas. Diabetes mellitus merupakan penyakit dengan  etiologi  multifaktorial,  baik  genetik maupun lingkungan. Indikator penentuan status obesitas subjek juga memiliki kekurangan yaitu hanya melalui perhitungan IMT tanpa pengukuran  indikator  obesitas  lain,  seperti lingkar  perut  dan  lingkar  pinggul.  Kedua indikator tersebut merupakan  indikator  spesifik penentuan status obesitas sentral. Hal ini penting karena  pada  obesitas  moderat,  distribusi  lemak regional merupakan indikator yang lebih penting terhadap  perubahan  metabolik  dan  kelainan kardiovaskular dibanding IMT.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  di  desa  Sisumut  kecamatan Kotapinang dengan nilai p =0,000 dan koefesien korelasi r=0,925.

## DAFTAR REFERENSI
1. Arisman. Obesitas, Diabetes Mellitus &
Dislipidemia. Konsep, Teori, Dan Penanganan  Diabetes  Mellitus .  Jakarta: EGC; 2011.
2. Persi.  RI  Rangking  Keempat  Jumlah Penderita  Diabetes  Terbanyak  Dunia.
http:// www.pdpersi.co.id/.
3. Depkes RI. Laporan Hasil Riset
Kesehatan  Dasar  2013  (RISKESDAS) Nasional. 2013. 4. Shadine M. Mengenal Penyakit Hipertensi, Diabetes, Stroke & Serangan
Jantung.  Diabetes  Mellitus .  Jakarta: Keen Book; 2012.
5. Fatimah  R.  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Med Fac Lampung Univ . 2015;4(5).
6. Fatimah RN. Diabetes Melitus Tipe 2. J Major . 2015;4(5).
7. Priasmara  Y.  Dalam  Skripsi:  Hubungan
Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah  Pada  Lansia  Di  Kota  Semarang Tahun 2014. 2015.
8. Fathmi  A.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada
Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar. 2012.
9. Nggilu  R.  Hubungan  Indeks  Massa
Tubuh (IMT) dengan Kadar Gula Darah Sewaktu  Penderita  Diabetes  Mellitus  di Wilayah Kerja Puskesmas Global Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo. 2015. 10. Justitia  A.  Hubungan  Obesistas  dengan
Peningkatan  Kadar  Gula  Darah  pada
Guru-Guru SMP 3 Medan. 2011.
11. Suyono  S. Penatalaksanaan  Diabetes Terpadu Sebagai Panduan Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Bagi Dokter  Maupun  Edukator  Diabetes. Diagnosis  Dan  Klasifikasi  Diabetes Melitus Terkini . 2nd ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2011.
12. Ji Z, DAI Z, Yan-cheng X. A new tumor necrosis factor (TNF)-α regulator,
lipopolysaccharides-induced
TNF-α factor,  is  associated  with  obesity  and insulin  resistance. Chin  Med  J  (Engl) . 2011;124(2):177-182.