## Pemberdayaan Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada Anak Usia 0 – 6 Tahun
Sri Hendrawati, Ai Mardhiyah, Henny Suzana Mediani, Ikeu Nurhidayah, Wiwi Mardiah, Fanny Adistie, Nenden Nur Asriyani Maryam
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: Sri.Hendrawati@unpad.ac.id

## Abstrak
Cakupan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak  balita  tingkat  Provinsi  Jawa  Barat  masih  jauh  di  bawah target yang ditetapkan yaitu 90%, termasuk untuk wilayah Kabupaten Sumedang, khususnya Desa Cileles Kecamatan  Jatinangor,  memiliki  cakupan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak  masih  rendah.  Stimulasi, deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  (SDIDTK)  yang  dilakukan  di  Posyandu  tidak  lengkap, hanya penimbangan dan pengukuran tinggi badan saja. Kader posyandu belum mampu melakukan deteksi dini  dan  intervensi  dini  penyimpangan  tumbuh  kembang  balita  secara  komprehensif.  Kegiatan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  bertujuan  untuk  memberdayakan  kader  posyandu  dalam melakukan  SDIDTK  pada  anak  usia  0  –  6  tahun.  Khalayak  sasaran  pada  kegiatan  ini  adalah  kader posyandu  di  Desa  Cileles.  Luaran  dari  kegiatan  PKM  ini  yaitu  tersusunnya  modul  SDIDTK  pada  anak usia  0  –  6  tahun  yang  aplikatif  dan handbook praktikum  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak.  Metode kegiatan  dilakukan  dengan  beberapa  metode  yaitu panel  expert untuk  pembuatan  modul  SDIDTK  dan pelatihan  SDIDTK  yang  terdiri  dari  kegiatan  penyuluhan, small  group  discussion ,  praktikum  serta simulasi.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  melibatkan  mitra  dari  5  buah  posyandu  di  Desa  Cileles  yang  diikuti oleh 25 kader posyandu. Evaluasi dilaksanakan dengan evaluasi kognitif dan psikomotor.  Hasil kegiatan menunjukkan  bahwa  kader  posyandu  sangat  antusias  dalam  mengikuti  rangkaian  kegiatan  PKM  ini. Sejumlah  25  orang  kader  lulus  mengikuti  semua  tahapan  dalam  kegiatan  PKM  ini  dengan  indikator terdapat peningkatan pengetahuan tentang SDIDTK dan tumbuh kembang pada anak dari  nilai rata-rata pretest 41,6  (SD = 18,9)  menjadi  nilai rata-rata posttest 65,6  (SD = 17,6), dengan rata-rata peningkatan skor 24,0 (SD = 18,3); dan kemampuan psikomotor peserta 100% lulus dalam kegiatan praktikum.
Kata kunci : Anak usia 0-6 tahun, deteksi, intervensi dini, kader posyandu, stimulasi, tumbuh kembang.

## Abstract
The  early  detection  coverage  of  the  development  of  children  under five  years  of  West  Java  Province  is still  far  below  the  set  target  of  90%,  including  for  Sumedang  Regency,  especially  Cileles  Village, Jatinangor  Subdistrict,  has  low  coverage  of  early  child  development.  Stimulation,  detection  and  early intervention of growth and development (SDIDTK) conducted in posyandu are incomplete, only weighing and  measuring  height  alone.  Posyandu  cadres  have  not  been  able  to  make  early  detection  and  early intervention of growth and development comprehensively. Community Service Activities (PKM) is aimed at empowering posyandu cadres in performing SDIDTK in children aged 0-6 years. The target sample in this activity is the posyandu cadre in  Cileles Village. Outline of this PKM activity is the compilation  of applicative SDIDTK module in children aged 0 - 6 years and handbook practicum early detection of child growth and development. Activity method is done by some method that is expert panel to make SDIDTK module  and  SDIDTK  training  consisting  of  extension  activity,  small  group  discussion,  practicum  and simulation.  The  implementation  of  this  activity  involves  cadres  from  5  posyandu  in  Cileles  Village followed  by  25  posyandu  cadres.  The  evaluation  was  conducted  with  cognitive  and  psychomotor evaluation.  The  results  of  the  activity  showed  that  the  posyandu  cadres  were  very  enthusiastic  in following this series of PKM activities. A total of 25 cadres passed all stages in this PKM activity with an indicator of increased knowledge of SDIDTK and growth  in  children from pretest  grade of 41.6 (SD = 18.9) to a mean posttest score of 65.6 (SD = 17.6), with an average score increase of 24.0 (SD = 18.3); and psychomotor ability of 100% pass participants in practicum activities.
Keywords :  Children  aged  0-6  years,  detection,  early  intervention,  growth  and  development,  posyandu cadres, stimulation.

## Pendahuluan
Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari upaya membangun manusia seutuhnya, antara  lain  dengan  diselenggarakannya  upaya  kesehatan  anak  yang  dilakukan  sedini mungkin  sejak  anak  masih  dalam  kandungan.  Upaya  kesehatan  yang  dilakukan  sejak anak masih di dalam kandungan sampai 5 tahun pertama kehidupannya, ditujukan untuk mempertahankan  kelangsungan  hidupnya  sekaligus  meningkatkan  kualitas  hidup  anak agar  mencapai  tumbuh  kembang  optimal  baik  fisik,  mental,  emosional, maupun  sosial serta  memiliki intelegensi  sesuai  dengan potensi  genetiknya  (IDAI,  2002;  Departemen Kesehatan  RI,  2014;  IDAI,  2016).  Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  secara  fisik, mental, sosial, dan emosional dipengaruhi oleh gizi, kesehatan, dan pendidikan (Saidah, 2003; Needlman, 2011; Tanuwidjaya, 2012).
Anak  adalah  harapan  bangsa  yang  harus  dirawat  dan  dididik  dengan  baik  agar menjadi  generasi  penerus  bangsa  yang  berkualitas.  Anak  merupakan  tanggung  jawab semua pihak untuk dididik dan diasuh karena setiap anak memiliki hak untuk hidup dan bertumbuh kembang secara optimal sesuai dengan Konvensi Hak-hak anak Perserikatan Bangsa-Bangsa  (PBB)  (UNICEF,  2006).  Setiap  anak  memiliki  hak  yang  sama,  yaitu hak  untuk  tumbuh  dan  berkembang,  hak  mendapatkan  pendidikan,  kasih  sayang,  dan penghidupan yang layak (Lestari, Yani, & Nuhidayah, 2018). Agar anak dapat tumbuh dan  berkembang  secara  optimal  maksimal,  maka  anak  membutuhkan  pemenuhan kebutuhan  fisik  dan  biologis,  kebutuhan  kasih  sayang  dan  emosi,  serta  kebutuhan stimulasi (Wong, 2007; Yusuf, 2008; Soetjiningsih, 2012).
Mengingat jumlah balita di Indonesia sangat besar yaitu sekitar 10% dari seluruh populasi, maka sebagai calon generasi penerus bangsa, kualitas tumbuh kembang balita di  Indonesia  perlu  mendapat  perhatian  serius.  Anak  harus  mendapat  gizi  yang  baik, stimulasi yang memadai serta terjangkau oleh pelayanan kesehatan berkualitas termasuk deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang sehingga dapat tumbuh dan berkembang  secara  optimal  sesuai  dengan  potensi  genetiknya  dan  mampu  bersaing  di era  global  (Departemen  Kesehatan  RI,  2010;  Departemen  Kesehatan  RI  2012; Departemen Kesehatan RI 2016).
Pembinaan  tumbuh  kembang  anak  secara  komprehensif  dan  berkualitas  yang diselenggarakan  melalui  kegiatan  stimulasi,  deteksi  dan  intervensi  dini  penyimpangan
tumbuh kembang balita dilakukan pada periode 5 (lima) tahun pertama kehidupan anak sebagai  “masa  keemasan  ( golden  period )  atau  jendela  kesempatan  ( window opportunity ),  atau  masa  kritis  ( critical  period )”.  Periode  5  (lima)  tahun  pertama kehidupan anak  (masa  balita)  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang paling pesat pada otak manusia dan merupakan masa yang sangat peka bagi otak anak dalam  menerima  berbagai  masukan  dari  lingkungan  sekitarnya.  Pada  masa  ini  otak balita  bersifat  lebih  plastis  dibandingkan  dengan  otak  orang  dewasa  dalam  arti  anak balita  sangat  terbuka  dalam  menerima  berbagai  macam  pembelajaran  dan  pengkayaan baik  yang  bersifat  positif  maupun  negatif.  Sisi  lain  dari  fenomena  ini  yang  perlu mendapat  perhatian  yaitu  otak  balita  lebih  peka  terhadap  asupan  yang  kurang mendukung  pertumbuhan  otaknya  seperti  asupan  gizi  yang  tidak  adekuat,  kurang stimulasi  dan  kurang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  memadai  (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016).
Mengingat  masa  5  tahun  pertama  merupakan  masa  yang  „relatif  pendek‟  dan tidak  akan  terulang  kembali  dalam  kehidupan  seorang  anak,  maka  para  orang  tua, pengasuh,  dan  pendidik  harus  memanfaatkan  periode  yang  „singkat‟  ini  untuk membentuk  anak  menjadi  bagian  dari  generasi  penerus  yang  tangguh  dan  berkualitas (Bracken,  2009;  Jeharsae  et  al.,  2013).  Salah  satu  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan memerhatikan  tumbuh  kembang  anak.  Tumbuh  kembang  optimal  adalah  tercapainya proses  tumbuh  kembang  yang  sesuai  dengan  potensi  yang  dimiliki  oleh  anak.  Dengan mengetahui  penyimpangan  tumbuh  kembang  secara  dini,  maka  dapat  dilakukan berbagai  upaya  pencegahan,  stimulasi  dan  penyembuhan  serta  pemulihannya  sedini mungkin pada masa-masa proses tumbuh kembang anak sehingga hasil yang diharapkan akan tercapai (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016).
Terdapat  beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  membantu  agar  anak tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal.  Hal  tersebut  dilakukan  dengan  cara  deteksi adanya  penyimpangan  dan  intervensi  dini  yang  perlu  dilaksanakan  oleh  semua  pihak mulai  dari  tingkat  keluarga,  petugas  kesehatan  (mulai  dari  kader  kesehatan  sampai dokter  spesialis),  dan  di  semua  tingkat  pelayanan  kesehatan  mulai  dari  tingkat  dasar sampai pelayanan yang lebih spesialistis (Departemen Kesehatan RI, 2010; Departemen Kesehatan RI 2012; Departemen Kesehatan RI 2016).
Program  Stimulasi  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK) merupakan  salah  satu  program  pokok  puskesmas.  Kegiatan  ini  dilakukan  menyeluruh dan terkoordinasi yang diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara keluarga (orang tua,  pengasuh  anak,  dan  anggota  keluarga  lainnya),  masyarakat  (kader,  organisasi profesi,  dan  lembaga  swadaya  masyarakat)  dengan  tenaga  profesional.  Pemantauan tumbuh  kembang  anak  melalui  deteksi  dini  tumbuh  kembang  merupakan  bagian  dari tugas  kader  posyandu  untuk  mengetahui  sejak  dini  keterlambatan  tumbuh  kembang pada anak. Posyandu sebagai bentuk partisipasi masyarakat yang beraktivitas di bawah Kementerian  Kesehatan  merupakan  salah  satu  tataran  pelaksanaan  pendidikan  dan pemantauan kesehatan masyarakat yang paling dasar (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016).
Melalui  kegiatan  SDIDTK  kondisi  terparah  dari  penyimpangan  pertumbuhan anak  seperti  gizi  buruk  dapat  dicegah,  karena  sebelum  anak  jatuh  dalam  kondisi  gizi buruk,  penyimpangan  pertumbuhan  yang  terjadi  pada  anak  dapat  terdeteksi  melalui kegiatan  SDIDTK.  Selain  mencegah  terjadinya  penyimpangan  pertumbuhan,  kegiatan SDIDTK  juga  mencegah  terjadinya  penyimpangan  perkembangan  dan  penyimpangan mental emosional (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016).
Deteksi  dini  melalui  kegiatan  SDIDTK  sangat  diperlukan  untuk  menemukan secara  dini  penyimpangan  pertumbuhan,  penyimpangan  perkembangan,  dan penyimpangan  mental  emosional  pada  anak  sehingga  dapat  dilakukan  intervensi  dan stimulasi  sedini  mungkin  untuk  mencegah  terjadinya  penyimpangan  pertumbuhan, penyimpangan  perkembangan  dan  penyimpangan  mental  emosional  yang  menetap. Kegiatan SDIDTK tidak hanya dilakukan pada anak yang dicurigai mempunyai masalah saja  tetapi  harus  dilakukan  pada  semua  balita  dan  anak  prasekolah  secara  rutin  yang dilakukan setahun 2 kali (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016).
Posyandu  sebagai  bentuk  partisipasi  masyarakat  yang  beraktivitas  di  bawah Kementerian  Kesehatan  merupakan  salah  satu  tataran  pelaksanaan  pendidikan  dan pemantauan  kesehatan  masyarakat  yang  paling  dasar.  Program  deteksi  dan  intervensi dini terhadap penyimpangan tumbuh kembang yang dilaksanakan di masyarakat melalui program  posyandu  perlu  memiliki  sistem  manajemen  tatalaksana  yang  baik  untuk selanjutnya  sebagai  sarana  rujukan  ke  tempat  rujukan  yang  paling  akhir  yang  dapat
menangani  secara  holistik  dan  komplit.  Keaktifan  kegiatan  posyandu  didasari  oleh peran serta kader posyandu. Tugas kader posyandu menjadi sangat penting dan komplek dimana  seharusnya  kegiatan  posyandu  bukan  hanya  pemantauan  pertumbuhan  saja tetapi juga pemantauan perkembangan sehingga dapat dideteksi adanya penyimpangan tumbuh  kembang  secara  dini.  Kesehatan  anak  dapat  diketahui  secara  dini  dengan dilakukan  deteksi.  Deteksi  yang  sudah  diketahui  dan  menghasilkan  adanya  disfungsi tumbuh kembang, maka anak harus segera diberikan stimulasi supaya tidak mengalami gangguan yang lebih berat. Dengan demikian maka pemantauan tumbuh kembang anak melalui  deteksi  dini  tumbuh  kembang  merupakan  bagian  dari  tugas  kader  posyandu untuk mengetahui sejak dini keterlambatan tumbuh kembang pada anak.
Di Kabupaten Sumedang, sekarang ini cakupan pelayanan kesehatan pada anak, khususnya  deteksi  tumbuh  kembang  pada  balita  masih  rendah.  Hal  ini  tentu berimplikasi  pada  peningkatan  kasus  penyimpangan  tumbuh  kembang  pada  anak yang tidak  terdeteksi  secara  dini.  Enam  belas  persen  balita  Indonesia  mengalami  gangguan perkembangan,  baik  perkembangan  motorik  halus  dan  kasar,  gangguan  pendengaran, kecerdasan  kurang,  dan  keterlambatan  perkembangan.  Cakupan  deteksi  dini  tumbuh kembang  anak  balita  tingkat  Provinsi  Jawa  Barat  masih  jauh  di  bawah  target  yang ditetapkan  yaitu  90%,  termasuk  untuk  wilayah  Kabupaten  Sumedang.  Data menunjukkan  bahwa  di  Kabupaten  Sumedang,  khususnya  Kecamatan  Jatinangor, cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak masih rendah.
Desa Cileles merupakan salah satu desa di Kecamatan Jatinangor  yang terletak sangat  berdekatan  dengan  Universitas  Padjadjaran.  Di  Desa  Cileles  terdapat  5  buah posyandu.  Desa  Cileles  merupakan  desa  yang  sangat  berdekatan  dengan  Universitas Padjadjaran  dan  termasuk  salah  satu  desa  di  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten Sumedang dengan jumlah anak usia 0  – 6 tahun yang cukup banyak. Hasil wawancara kepada  beberapa  petugas  di  Puskesmas  mengatakan  bahwa  format  SDIDTK  sangat banyak  sehingga  akan  menyita  waktu  jika  dilakukan  skrining  pada  semua  balita. Dengan alasan tersebut maka sebagian pelaksana hanya melakukan skrining pada balita yang dicurigai mengalami keterlambatan tumbuh kembang saja. Stimulasi, deteksi, dan intervensi dini tumbuh kembang yang dilakukan di Posyandu pun tidak lengkap, hanya penimbangan  dan  pengukuran  tinggi  badan  saja.  Kader  posyandu  belum  mampu melakukan  deteksi  dini  dan  intervensi  dini  penyimpangan  tumbuh  kembang  balita
secara  komprehensif.  Selain  itu,  masyarakat  pun  belum  mampu  melakukan  stimulasi perkembangan  anak  sesuai  usianya.  Sehingga  kader  posyandu  di  Desa  Cileles mengharapkan  dapat  dibina  oleh  Universitas  Padjadjaran  agar  mereka  memiliki pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melakukan  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi tumbuh kembang pada anak, khususnya anak usia 0 – 6 tahun.
Saat ini program deteksi tumbuh kembang pada anak masih berfokus pada anak yang  dicurigai  mengalami  keterlambatan  tumbuh  kembang  saja,  sehingga  penemuan dini gangguan tumbuh kembang pada anak masih pasif dan belum menjangkau seluruh anak.  Oleh  karena  itu,  kader  diharapkan  dapat  berperan  sebagai change  agent dalam meningkatkan tingkat kesehatan pada anak. Seharusnya  kader dapat melakukan deteksi dini tumbuh kembang pada anak, sehingga apabila ada anak yang terdeteksi mengalami gangguan tumbuh kembang dapat segera dilakukan intervensi dan dirujuk, namun justru kader  posyandu  masih  belum  mengerti  mengerti  dan  belum  mampu  mengenal  deteksi dini  tumbuh  kembang  pada  anak.  Dengan  demikian  maka  sangat  penting  untuk dilakukan  upaya  pemberdayaan  kader  dan  orang  tua  dalam  stimulasi,  deteksi  dini, skrining, dan intervensi dini tumbuh kembang pada anak.
Gangguan  tumbuh  kembang  pada  anak  cenderung  diabaikan.  Keluarga  dalam hal  ini  orangtua  biasanya  tidak  mengerti  dan  tidak  mengetahui  dengan  jelas  bahwa anaknya  mengalami  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan,  dimana  tumbuh kembang  anaknya  tidak  sesuai  dengan  umurnya.  Ketidaktahuan  orangtua  dan  kader tentang  tumbuh  kembang  pada  anak,  motivasi  yang  rendah  untuk  membawa  anak  ke pusat  pelayanan  kesehatan,  gizi  yang  buruk,  dan  lingkungan  yang  kurang  baik  akan memperberat anak yang mengalami gangguan tumbuh kembang.
Oleh  karena  itu,  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang kesehatan  khususnya  tentang  tumbuh  kembang  pada  anak,  diperlukan  suatu  proses pendidikan  kesehatan  yang  berkesinambungan,  yang  ditujukan  terutama  dalam  hal  ini untuk  kader  posyandu  dan  orangtua.  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  yang memiliki  misi  untuk  ikut  serta  dalam  pemecahan  permasalahan  di  masyarakat, merupakan  media  yang  sangat  tepat  untuk  memfasilitasi  masyarakat  dalam meningkatkan  kualitas  kesehatannya.  Sehingga  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan pada  anak,  penulis  menyimpulkan  perlu  diadakannya  pendidikan  kesehatan  tentang
tumbuh  kembang  pada  anak  terutama  tentang  stimulasi,  deteksi  dini,  skrining,  dan intervensi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak,  yang  ditujukan  untuk  kader  posyandu, sehingga  apabila  terdapat  anak  yang  mengalami  penyimpangan  dalam  hal  tumbuh kembang,  maka  kader  dapat  segera  melaporkan  keadaan  tersebut  pada  orangtua  atau pada  pihak  puskesmas  untuk  dirujuk  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  terdekat.  Dengan demikian  maka  diharapkan  angka  penemuan  penyimpangan  tumbuh  kembang  pada anak  meningkat  sehingga  dapat  segera  dilakukan  intervensi  lebih  lanjut  dan  dapat meningkatkan kualitas hidup anak.
Berdasarkan  paparan  diatas,  maka  penulis  dapat  menyimpulkan  bahwa pengetahuan  kader  tentang  tumbuh  kembang  pada  anak  terutama  dalam  hal  stimulasi, deteksi  dini,  skrining,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak  di  Desa  Cileles Kecamatan  Jatinangor  perlu  ditingkatkan.  Sehingga  dengan  adanya  peningkatan pengetahuan dan pemahaman kader dan orangtua tentang tumbuh kembang diharapkan deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak dapat  dilaksanakan  untuk  menurunkan angka penyimpangan  tumbuh  kembang  pada  anak.  Selain  itu,  kader  posyandu  dan  orang  tua juga  dapat  cepat  tanggap  dan  melakukan  tindakan  segera  untuk  membawa  anak  yang dicurigai  mengalami  penyimpangan  tumbuh  kembang,  dimana  anak  tumbuh  dan berkembang  tidak  sesuai  dengan  usianya,  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  terdekat. Sehingga  anak  akan  cepat  mendapatkan  intervensi  lebih  lanjut  dan  perawatan  yang adekuat  dan  komplikasi  yang  berbahaya  pun  dapat  dicegah.  Kader  juga  dapat  menjadi agen untuk transfer pengetahuan mengenai tumbuh kembang anak pada orangtua.
Dengan  demikian,  maka  pelaksanaan  PKM  ini  merupakan  kegiatan pemberdayaan kader dalam stimulasi, deteksi dini, skrining, dan intervensi dini tumbuh kembang  pada  anak,  dengan  sasaran  adalah  pada  kader  kesehatan  posyandu  di    Desa Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupetan  Sumedang.  Melalui  kegiatan  pembinaan tumbuh  kembang  anak  ini,  diharapkan  dapat  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  kader  dalam  melakukan  Stimulasi  Deteksi  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang  Anak  (SDIDTK)  di  masyarakat.  Sehingga  terjadi  peningkatkan  tidak  hanya pada  status  kesehatan  dan  gizi  saja,  tetapi  juga  mental,  emosional,  sosial  dan kemandirian  anak  berkembang  secara  optimal,  sebagai  indikator  tercapainya  kualitas tumbuh kembang anak yang optimal.

## Metode
Kegiatan  ini  berupa  pemberdayaan  kader  posyandu  dalam  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  pada  anak  usia  0  –  6  tahun  di  Desa Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  kader  posyandu  di  Desa  Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang, teknik pengambilan sampel dengan total sampling , didapatkan 25 orang kader posyandu dari  5  posyandu  yang  ada  di  Desa  Cileles  yang  berpartisipasi  dalam  kegiatan  ini. Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  bertujuan  untuk  memberdayakan kader  posyandu  dalam  melakukan  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh kembang pada anak usia 0 – 6 tahun. Selain itu, kegiatan PKM ini juga bertujuan untuk mengidentifikasi  bagaimana  peningkatan  kemampuan  kognitif  dan  psikomotor  kader posyandu  dalam  melakukan  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang pada anak usia 0 – 6 tahun. Intervensi pemberdayaan kader posyandu dalam kegiatan ini dilakukan  melalui panel  expert untuk  pembuatan  modul  SDIDTK  dan  pelatihan stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  yang  terdiri  dari  kegiatan penyuluhan, small group discussion , praktikum serta simulasi.
Pelaksanaan  penerapan  PKM  ini  dilakukan  dengan  cara  melakukan pemberdayaan  dan  pelatihan  kepada  kader  posyandu  di  Desa  Cileles  Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang tentang Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada anak usia 0 – 6 tahun, melalui kegiatan:
1. Pembuatan  modul  untuk  kader  posyandu  mengenai  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada anak usia 0 – 6 tahun. Pada kegiatan ini dilakukan panel expert oleh tim pelaksana PKM dengan melibatkan ahli tumbuh kembang anak untuk membuat modul aplikatif yang khusus dibuat untuk  pedoman  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  pada anak  usia  0  –  6  tahun.  Modul  ini  selanjutnya  digunakan  oleh  kader  posyandu untuk pedoman stimulasi, deteksi, dan intervensi dini tumbuh kembang anak.
2. Pelatihan  dan  pemberdayaan  kader  posyandu  mengenai  cara  stimulasi  tumbuh kembang,  deteksi  dini  tumbuh  kembang,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang pada  anak  usia  0  –  6  tahun  di  seluruh  posyandu  yang  berada  di  Desa  Cileles
Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang.  Pada  kegiatan  ini  tim  pelaksana melakukan  pelatihan  mengenai  cara  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini tumbuh kembang pada anak usia 0 – 6 tahun bagi kader posyandu.
3. Small  group  discussion ,  praktikum  dan  simulasi  pelaksanaan  stimulasi  tumbuh kembang,  deteksi  dini  dan  skrining  tumbuh  kembang,  dan  intervensi  dini tumbuh kembang pada anak usia 0  – 6 tahun. Kegiatan ini merupakan lanjutan dari kegiatan sebelumnya. Setelah kader posyandu mendapat pelatihan mengenai stimulasi  tumbuh  kembang,  deteksi  dini  tumbuh  kembang,  dan  intervensi  dini tumbuh  kembang,  selanjutnya  kader  posyandu  melakukan small  group discussion ,  praktikum  dan  simulasi  mengenai  cara  stimulasi,  deteksi,  dan intervensi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  agar kemampuan psikomotor atau keterampilan kader meningkat dalam kemampuan menstimulasi,  mendeteksi  adanya  masalah  atau  penyimpangan  pada  tumbuh kembang anak, dan melakukan intervensi yang tepat.
4. Kader  posyandu  juga  dilatih  untuk  dapat  melakukan  intervensi  dini  pada  anak yang  dideteksi  mengalami  penyimpangan  tumbuh  kembang  yang  tidak  sesuai dengan  usianya.  Tujuan  dari  intervensi  dini  ini  yaitu  untuk  mengoreksi, memperbaiki  dan  mengatasi  masalah  penyimpangan  perkembangan  sehingga anak  dapat  tumbuh  dan  berkembang  optimal  sesuai  dengan  potensi  yang dimilikinya.
Pengukuran  pengetahuan  pada  kegiatan  ini  diperoleh  menggunakan  kuesioner pretest dan posttest .  Kuesioner  dikembangkan  dari  panduan  Stimulasi  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  Departemen  Kesehatan  RI  (2016). Sedangkan pengukuran kemampuan psikomotor berdasarkan lembar cheklist observasi. Kuesioner  ini  mencakup  pengetahuan  dan  keterampilan  mengenai  stimulasi,  deteksi, dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  pada  anak  yang  mencakup  aspek  motorik  halus dan  motorik  kasar,  bahasa,  personal  sosial,  dan  kemandirian.  Pengisian  kuesioner  ini dilakukan  sebanyak  2  kali  yakni  sebelum  diberikan  pelatihan  ( pretest )  dan  setelah diberikan  pelatihan  ( posttest ).  Data  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat  dengan distribusi frekuensi.

## Hasil
Pada  kegiatan  ini  diperoleh  hasil  pengukuran  pengetahuan  dan  psikomotor  kader posyandu  dalam  SDIDTK  pada  anak  usia  0  –  6  tahun  di  Desa  Cileles  Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang. Hasil pengukuran tersebut tergambar pada tabel 1 dan tabel 2 berikut ini.
Tabel 1 Pengukuran Pengetahuan Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada Anak Usia 0 – 6 Tahun di Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang (N=25) Pengetahuan Guru Sekolah dan Kader Kesehatan Rata-rata Standar Deviasi Sebelum 41,6 18,9 Sesudah 65,6 17,6
Hasil  kegiatan  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  pengetahuan kader  posyandu  sebelum  dilakukan  kegiatan  pemberdayaan  adalah  41,6  (SD  =  18,9), dan rata-rata skor pengetahuan kader posyandu setelah dilakukan kegiatan adalah 65,6 (SD = 17,6), dengan rata-rata peningkatan skor 24,0 (SD = 18,3). Hal ini menunjukkan terdapat  peningkatan  skor  pada  pengetahuan  kader  posyandu  setelah  dilakukan intervensi melalui pelatihan kader posyandu dalam stimulasi deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) pada anak usia 0 – 6 tahun.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengukuran Kemampuan Psikomotor Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada Anak Usia 0 – 6 Tahun di Desa Cileles Kecamatan Jatinangor
Kabupaten Sumedang (N=25) Kategori Frekuensi ( f ) Prosentae (%) Baik 25 100 Kurang Baik 0 0
Selanjutnya  pada  tabel  2  dijelaskan  kemampuan  psikomotor  kader  posyandu dalam  melakukan  stimulasi  deteksi  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  (SDIDTK) pada anak usia 0 – 6 tahun, diantaranya dalam melakukan pengukuran tinggi badan atau panjang  badan  dan  berat  badan  anak,  pemeriksaan  perkembangan  pada  anak  dengan menggunakan  kuesioner  praskrining  perkembangan  (KPSP),  dan  intervensi  stimulasi tumbuh kembang pada anak sesuai usia anak. Kegiatan ini diukur dengan menggunakan
lembar cheklist observasi pengukuran tinggi badan atau panjang badan dan berat badan anak  menurut  kurva  perkembangan  WHO  (IDAI,  2015),  pemeriksaan  perkembangan pada  anak  dengan  menggunakan  kuesioner  praskrining  perkembangan  (KPSP),  dan intervensi  stimulasi  tumbuh  kembang  pada  anak  sesuai  usia  anak  (Depkes  RI,  2016). Pengukuran  dilakukan  satu  kali  ( one  shot )  yaitu  setelah  kader  posyandu  mendapatkan intervensi pemberdayaan kesehatan ini.
Table  2  menunjukkan  bahwa  pada  kemampuan  psikomotor  dalam  melakukan pengukuran  tinggi  badan  atau  panjang  badan  dan  berat  badan  anak,  pemeriksaan perkembangan  pada  anak  dengan  menggunakan  kuesioner  praskrining  perkembangan (KPSP),  dan  intervensi  stimulasi  tumbuh  kembang  pada  anak  sesuai  usia  anak menunjukkan  bahwa  100%  kader  posyandu  memiliki  kemampuan  psikomotor  yang baik, artinya kader posyandu tersebut mampu melakukan pengukuran tinggi badan atau panjang  badan  dan  berat  badan  anak,  pemeriksaan  perkembangan  pada  anak  dengan menggunakan  kuesioner  praskrining  perkembangan  (KPSP),  dan  intervensi  stimulasi tumbuh kembang pada anak sesuai usia anak.
Melalui kegiatan PKM ini juga tersusun modul Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada anak usia 0 – 6 tahun yang aplikatif dan dapat digunakan oleh kader posyandu untuk melakukan stimulasi, deteksi, dan intervensi dini tumbuh kembang pada anak. Selain itu, tersusun juga handbook praktikum untuk kader posyandu tentang deteksi dini tumbuh kembang pada anak.

## Pembahasan
Hasil  evaluasi  pada  kegiatan  PKM  ini  menunjukkan  bahwa  pada  saat  dilakukan pelatihan  dan  pemberdayaan  kader  posyandu  dalam  Stimulasi  Deteksi  dan  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  pada  anak  di  Desa  Cileles  Kecamatan  Jatinangor Kabupaten Sumedang, semua kader posyandu sangat antusias. Kegiatan ini dihadiri oleh 25 peserta kader posyandu,  yang berasal dari 5 posyandu di Desa Cileles (1 posyandu terdiri dari 5 orang kader posyandu).  Kegiatan ini juga melibatkan 4 orang mahasiswa Program  Profesi  Ners  dan  12  orang  mahasiswa  Program  Magister  Keperawatan Peminatan  Keperawatan  Anak  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Padjadjaran  yang
sedang praktik mata kuliah Keperawatan Anak. Kegiatan ini dilaksanakan dalam 2 kali pertemuan  selama  2  hari.  Hari  pertama  yaitu  pemberian  materi  tentang  Stimulasi Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK),  dan  hari  kedua  dilakukan dengan praktikum Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) secara  langsung  kepada  anak  di  Desa  Cileles.  Kegiatan  tersebut  dilaksanakan  di  Aula Desa Cileles.
Hasil  skrining  awal  sebelum  kegiatan  PKM  dimulai  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  kader  posyandu  (nilai  rata-rata pretest 41,6;  SD  =  18,9)  belum mengetahui  dan  menguasai  keterampilan  SDIDTK  pada  anak  secara  tepat  dan  benar. Pada saat pemberian materi, peserta sangat antusias, dan pada saat diskusi pun peserta sangat  antusias.  Hal  ini  terbukti  dengan  banyaknya  pertanyaan  yang  diajukan  oleh peserta  pada  sesi  diskusi  dan  sangat  antusiasnya  peserta  pada  waktu  dilakukan small group  discussion ,  praktikum  dan  simulasi  per  kelompok  kecil  mengenai  aplikasi SDIDTK  pada  anak  berdasarkan  kasus  pemicu  yang  diberikan.  Hasil  evaluasi menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  tentang  SDIDTK  dan  tumbuh kembang pada anak dari nilai rata-rata pretest 41,6 (SD = 18,9) menjadi nilai rata-rata posttest 65,6 (SD = 17,6).
Kegiatan ini dapat berlangsung sesuai dengan rencana awal. Kader-kader sangat antusias  dalam  mengikuti  kegiatan  ini.  Hal  ini  terlihat  dari  banyaknya  kader  yang mengikuti kegiatan PKM ini. Beberapa hal yang menjadi pendorong dalam kegiatan ini adalah peran serta ketua kader Desa Cileles. Ketua kader berperan untuk mengajak dan memobilisasi  kader  posyandu  di  Desa  Cileles  untuk  mengikuti  pelatihan  SDIDTK  ini. Hal tersebut juga meningkatkan motivasi kader posyandu ikut serta aktif dalam kegiatan PKM  ini.  Kegiatan  PKM  juga  didukung  oleh  peran  serta  aktif  mahasiswa  profesi keperawatan  anak  dan  magister  keperawatan  anak  Fakultas  Keperawatan  Universitas Padjadjaran yang berperan sebagai bagian dari panitia penyelenggara kegiatan pelatihan SDIDTK pada PKM ini.
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  memiliki  misi  untuk  ikut  serta  dalam memecahkan  permasalahan  yang  ada  di  masyarakat.  Sehingga  PKM  ini  merupakan media yang sangat tepat untuk memfasilitasi masyarakat dalam hal ini  kader posyandu di Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang untuk melakukan SDIDTK
pada  anak.  Kader  merupakan  komponen  yang  penting  dalam  meningkatkan kesejahteraan di masyarakat. Desa Cileles memiliki 60 kader dari 5 dusun. Kader aktif baik dalam kegiatan sosial maupun kegiatan kesehatan terutama kesehatan anak. Dalam hal  ini  terdapat  25  kader  yang  berperan  aktif  sebagai  kader  posyandu.  Dari  kegiatan rutin  yang  dilakukan  kader  posyandu  di  desa  ini,  kader  hanya  mengetahui  cara menimbang  berat  badan  bayi  dan  anak  saat  posyandu,  sedangkan  pengetahuan  tentang Stimulasi  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  (SDIDTK)  belum diketahui  kader.  Maka  dari  itu,  PKM  ini  dilakukan  dalam  bentuk  pelatihan  SDIDTK yang  ditujukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posyandu Desa Cileles mengenai SDIDTK.
Anak  merupakan  generasi  penerus  kehidupan  sebuah  bangsa,  tinggi  rendahnya peradaban suatu bangsa ditentukan oleh anak sebagai generasi penerusnya. Masa depan suatu  bangsa  tergantung  pada  keberhasilan  anak  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  optimal.  Proses  tumbuh  kembang  anak  yang  penting  yaitu  pada masa  periode  balita  (usia  dibawah  5  tahun)  (Adriana,  2011).  Berdasarkan  penelitian longitudinal  mengenai  kecerdasan,  menunjukkan  bahwa  kurun  waktu  4  tahun  pertama usia  anak,  perkembangan  kognitifnya  mencapai  sekitar  50%,  dalam  kurun  waktu  8 tahun mencapai 80%, dan mencapai 100% setelah anak berusia 18 tahun (Departemen Kesehatan RI, 2010, Departemen Kesehatan RI 2012, Departemen Kesehatan RI 2016).
Tahun-tahun petama kehidupan, terutama sejak periode janin dalam kandungan sampai  anak  berusia  2  tahun  merupakan  periode  yang  sangat  penting  dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Periode  ini  merupakan  periode  emas  sekaligus masa-masa rentan terhadap pengaruh negatif.  Dalam masa ini pertumbuhan dasar akan memengaruhi  dan  menentukan  perkembangan  anak  selanjutnya,  perkembangan kemampuan  gerak,  bicara  dan  berbahasa,  kemandirian,  kreativitas,  kesadaran  sosial, emosional,  dan  intelegensia  berjalan  sangat  cepat  dan  merupakan  landasan perkembangan  berikutnya.  Perkembangan  moral  serta  dasar-dasar  kepribadian  juga dibentuk.  Sehingga  untuk  mencapai  perkembangan  yang  optimal,  maka  diperlukan nutrisi  yang  baik  dan  cukup,  status  kesehatan  yang  baik,  pengasuhan  yang  benar  serta rangsangan  atau  stimulasi  yang  tepat  (Departemen  Kesehatan  RI,  2014;  IDAI,  2015; IDAI, 2016).
Kegiatan  stimulasi  dan  deteksi  dini  penyimpangan  perlu  dilakukan  untuk mendeteksi  secara  dini  adanya  penyimpangan  tumbuh  kembang  balita  termasuk menindaklanjuti setiap keluhan orang tua terhadap tumbuh kembang anak (IDAI, 2015). Apabila  ditemukan  ada  penyimpangan,  maka  dilakukan  intervensi  dini  penyimpangan tumbuh kembang balita sebagai tindakan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak anak agar tumbuh kembangnya kembali normal dan penyimpangan tidak semakin berat. Apabila  balita  perlu  dirujuk  maka  rujukan  harus  dilakukan  sedini  mungkin  sesuai indikasi.  Kegiatan  stimulasi  dan  deteksi  dini  penyimpangan  tumbuh  kembang  balita yang  menyeluruh  dan  terkoordinasi  diselenggarakan  dalam  bentuk  kemitraan  antara keluarga (orang tua, pengasuh anak), masyarakat (kader, tokoh masyarakat, organisasi, lembaga  swadaya  masyarakat),  dan  tenaga  profesional  (kesehatan,  pendidikan,  sosial) (Departemen Kesehatan RI, 2014).
Agar tenaga kesehatan, keluarga, pengasuh anak, dan masyarakat (kader) dapat melakukan  upaya  pembinaan  tumbuh  kembang  anak  yang  komprehensif,  berkualitas dan  berkelanjutan  sesuai  dengan  kebutuhan  anak,  maka  dibutuhkan  suatu  standar pedoman  dalam  stimulasi  dan  deteksi  dini  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak, intervensi serta stimulasi  dini anak sampai dengan usia 6 tahun (Maritalia, 2009). Pada kegiatan PKM ini, kader posyandu dibekali dengan modul pelaksanaan SDIDTK.
Stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  anak  usia  0  -  6  tahun merupakan serangkaian upaya mulai dari kegiatan memberikan rangsangan dasar sesuai tugas  perkembangan  anak  masing-masing  usia  untuk  mempertahankan  pertumbuhan optimal,  serta  melakukan  pemeriksaan  secara  berkala  dan  berkesinambungan  untuk mendeteksi  secara  dini  serta  mengintervensi  bentuk  penyimpangan  agar  lebih  mudah diatasi. Aspek yang dikaji dalam SDIDTK tingkat puskesmas dan jaringannya adalah:
1. Deteksi  dini  penyimpangan  pertumbuhan,  untuk  mengetahui  status  gizi kurang/buruk dan mikro/makrosefali
2. Deteksi  dini  penyimpangan  perkembangan,  untuk  mengetahui  gangguan perkembangan (keterlambatan), gangguan daya lihat, dan daya dengar
3. Deteksi  dini  penyimpangan  mental  emosional,  untuk  mengetahui  adanya  masalah mental emosional, autisme, serta gangguan pemusatan perhatian serta hiperaktivitas
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryanto,  Purwandari,  dan  Mulyono  (2014) untuk  mengidentifikasi  keluarga  dalam  melakukan  stimulasi  tumbuh  kembang  balita, membentuk  panduan  stimulasi  dan  video  stimulasi  untuk  balita,  melatih  kader kesehatan/relawan untuk pendampingan stimulasi tumbuh kembang balita, mendapatkan hasil bahwa peran keluarga dan dukungan sosial memengaruhi proses tumbuh kembang. Pemberdayaan keluarga terbukti mampu meningkatkan perkembangan balita, baik pada indikator personal sosial, bahasa, motorik halus, maupun motorik kasar. Sementara itu, penelitian  Palasari  dan  Purnomo  (2012)  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  keterampilan  ibu  dalam  melakukan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  terhadap tumbuh  kembang  bayi,  menunjukkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki keterampilan  yang  baik  dalam  deteksi  dini  tumbuh  kembang  dan  tumbuh  kembang balita yang tercapai sebanyak 72% (58 orang). Dalam hal ini terdapat hubungan  positif antar keterampilan ibu tentang deteksi dini tumbuh kembang  dengan tumbuh kembang bayi. Selain itu hasil penelitian yang dilakukan oleh Naim, Juniarti, dan Yamin (2017) menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  intervensi  berbasis keluarga  terhadap  intensi  ibu  hamil  untuk  optimalisasi  nutrisi  pada  1000  hari  pertama kehidupan, yang tentunya hal ini akan menunjang terhadap tumbuh kembang anak yang optimal.
Widaningsih,  Darajat,  dan  Dirgahayu  (2012)  melakukan  penelitian  terhadap  35 anak  usia  4-24  bulan  yang  memiliki  risiko  gangguan  tumbuh  kembang.  Penelitian dilakukan  dengan  cara  melakukan  pengukuran  deteksi  dini  tumbuh  kembang  (DDTK) kemudian  ibu  diajarkan  cara  stimulasi  DDTK  oleh  kader.  Selanjutnya  menganjurkan untuk dipraktikan di rumah kepada anaknya selama satu bulan serta dilakukan kontrak untuk  pemeriksaan  DDTK  satu  bulan  kemudian.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  pengaruh  stimulasi  deteksi  dini  tumbuh  kembang  terhadap  penurunan  risiko gangguan tumbuh kembang pada sebanyak 23 anak (65,7%) dan tetap sebanyak 12 anak (34,3%).  Sehingga  penelitian  tersebut  menyimpulan  SDIDTK  efektif  dalam meningkatkan perkembangan anak usia 4-24 bulan.
Penguatan  kapasitas  dan  keterampilan  kader  posyandu  Desa  Cileles  mengenai SDIDTK  ini  merupakah  hal  yang  sangat  penting  untuk  dilakukan.  Sehingga  hal  ini dapat meningkatkan  status  kesehatan  anak,  tidak  hanya  pada  status  kesehatan  dan  gizi
saja,  tetapi  juga  mental,  emosional,  sosial  dan  kemandirian  anak  berkembang  secara optimal, sebagai indikator tercapainya kualitas tumbuh kembang anak yang optimal.
PKM  ini  dapat  memberikan  kontribusi  dalam  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  kader  posyandu  di  Desa  Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten Sumedang  untuk  melakukan  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang pada anak. Dengan meningkatnya pengetahuan dan keterampilan kader posyandu dalam melakukan  SDIDTK,  maka  akan  meningkatkan  kualitas  pertumbuhan  dan perkembangan anak secara optimal maksimal.  Hal ini dibuktikan dengan hasil evaluasi yang  menunjukkan  terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata  pengetahuan  kader  posyandu sebesar  65,6  dari  sebelumnya  41,6.  Kader  posyandu  sangat  antusias  dalam  mengikuti penyuluhan, small  group  discussion ,  praktikum  dan  simulasi  pada  saat  kegiatan berlangsung. Kader posyandu juga menginginkan dilanjutkannya kegiatan ini, terutama kegiatan  tindak  lanjut  penemuan  dan  pelaporan  kasus  atau  penyimpangan  tumbuh kembang  ( cases  finding )  pada  anak  di  Posyandu  Desa  Cileles  dengan  mendapatkan pendampingan  dari  Tim  PKM  Departemen  Keperawatan  Anak  dan  bekerja  sama  juga dengan program kesehatan anak Puskesmas Jatinangor. Sehingga hasil temuan ini dapat di follow up dan ditangani secara tepat.
Dengan adanya kegiatan  PKM ini diharapkan  kader posyandu mengetahui cara pelaporan  jika  terdapat  anak  dengan  masalah  atau  penyimpangan  tumbuh  kembang. Rencana  tindak  lanjut  dari  kegiatan  ini  adalah  diperlukan  aplikasi  langsung  dalam kegiatan  penemuan  dan  pelaporan  adanya  penyimpangan  tumbuh  kembang  pada anak. Setelah  mengikuti  kegiatan  PKM  ini  diharapkan  kader  posyandu  mampu  melakukan penemuan  penyimpangan  tumbuh  kembang  pada  anak  usia  0  –  6  tahun  di  seluruh Posyandu  yang  ada  di  Desa  Cileles,  yang  akan  dilanjutkan  dengan  kegiatan  pelaporan kasus  penyimpangan  tumbuh  kembang  anak  tersebut  ke  Puskesmas  Jatinangor. Kegiatan ini harus melibatkan petugas pembina posyandu dan pelayanan kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Jatinangor.
Penemuan kasus atau penyimpangan tumbuh kembang ( cases finding ) ini harus dilakukan  di  seluruh  posyandu  di  Desa  Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten Sumedang. Pada kegiatan penemuan kasus ini, kader posyandu melakukan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang secara langsung dengan didampingi oleh tim pelaksana
PKM  dan  perawat  kesehatan  dari  Puskesmas.  Pada  kegiatan  ini  dilakukan  penemuan masalah  atau  penyimpangan  tumbuh  kembang  pada  seluruh  anak  usia  0  –  6  tahun  di Desa  Cileles  oleh  kader  yang  sudah  dilatih.  Luaran  yang  diharapkan  dari  kegiatan  ini adalah  teridentifikasinya  jumlah  anak  usia  0  –  6  tahun  yang  terindikasi  mengalami penyimpangan  tumbuh  kembang  tidak  sesuai  usianya  berdasarkan  deteksi  dini. Selanjutnya  hasil  kegiatan  ini  akan  direkapitulasi  dan  dilaporkan  kepada  pihak Puskesmas Jatinangor untuk dilakukan follow-up dan ditangani oleh Puskesmas.

## Simpulan
Melalui  kegiatan  PKM  pelatihan  dan  pemberdayaan  kader  posyandu  mengenai  cara stimulasi tumbuh  kembang,  deteksi  dini  tumbuh  kembang,  dan  intervensi  dini  tumbuh pada anak usia 0 – 6 tahun di seluruh posyandu yang berada di Desa Cileles Kecamatan Jatinangor  Kabupaten  Sumedang,  maka  diharapkan  pengetahuan  dan  keterampilan kader posyandu dapat meningkat dalam hal tumbuh kembang anak. Hal ini diharapkan dapat  meningkatkan  juga  derajat  kesehatan  anak,  sehingga  anak  dapat  tumbuh  dan berkembang dengan baik.
Hasil  kegiatan  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  pengetahuan  kader  posyandu sebelum dilakukan kegiatan pemberdayaan adalah 41,6 (SD = 18,9), dan rata-rata skor pengetahuan  kader  posyandu  setelah  dilakukan  kegiatan  adalah  65,6  (SD  =  17,6), dengan  rata-rata  peningkatan  skor  24  (SD  =  18,3).  Selain  itu,  pada  kemampuan psikomotor peserta dalam melakukan pengukuran tinggi badan atau panjang badan dan berat  badan  anak,  pemeriksaan  perkembangan  pada  anak  dengan  menggunakan kuesioner praskrining perkembangan (KPSP), dan intervensi stimulasi tumbuh kembang pada  anak  sesuai  usia  anak,  hasil  kegiatan  juga  menunjukkan  100%  guru  kader posyandu memiliki kemampuan psikomotor dalam kategori baik. Hal ini menunjukkan bahwa kader posyandu mampu melakukan pengukuran tinggi badan atau panjang badan dan  berat  badan  anak,  pemeriksaan  perkembangan  pada  anak  dengan  menggunakan kuesioner praskrining perkembangan (KPSP), dan intervensi stimulasi tumbuh kembang pada  anak  sesuai  usia  anak.  Dengan  demikian  maka  melalui  kegiatan  PPM  ini, pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posyandu  dapat  meningkat  dalam  melakukan pengukuran  tinggi  badan  atau  panjang  badan  dan  berat  badan  anak,  pemeriksaan
perkembangan  pada  anak  dengan  menggunakan  kuesioner  praskrining  perkembangan (KPSP), dan intervensi stimulasi tumbuh kembang pada anak sesuai usia anak.
Pelaksanaan  pelatihan  aplikasi  modul  SDIDTK  pada  kader  posyandu  ini  perlu dilanjutkan  secara  berkesinambungan  untuk  meningkatkan  kemampuan  kader  dalam melakukan  stimulasi  tumbuh  kembang,  deteksi  dini  tumbuh  kembang,  dan  intervensi dini tumbuh kembang.

## Ucapan Terima kasih
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat berupa Pemberdayaan Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada Anak Usia 0 –  6  Tahun  di  Desa  Cileles  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang  ini  dapat terlaksana  atas  fasilitasi  Hibah  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  yang  dibiayai oleh Hibah Internal Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran. Oleh karena itu, tim PKM  menyampaikan  ucapan  terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu pelaksanaan  kegiatan  ini  yaitu:  Dekan  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Padjadjaran; Manajer Riset, Inovasi, dan  Kerjasama  Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran; Kepala  Desa  Cileles;  Kader  Posyandu;  dan  Ketua  PKK  Desa  Cileles  Desa  Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang.

## Daftar Pustaka
Adriana, D. (2011). Tumbuh kembang dan terapi pada anak . Jakarta: Salemba Medika.
Bracken, B.A. (2009). Growing healthy self-concepts. In R. Gilman, S. Huebner, & M. Furlong  (Eds.).  Promoting  wellness  in  children  and  youth:  A  handbook  of positive psychology in the schools (pp.89-106). Boston: Blackwell.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2010). Pedoman  pelaksanaan  stimulasi,  deteksi,  dan intervensi dini tumbuh kembang . Jakarta: Depkes RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2012). Pedoman  pelaksanaan  stimulasi,  deteksi,  dan intervensi  dini  tumbuh  kembang  anak  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  dasar . Jakarta: Depkes RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2014). Stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh kembang  balita.  sosialisasi  buku  anak  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  dasar . Jakarta: Depkes RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2016). Pedoman  pelaksanaan  stimulasi,  deteksi,  dan intervensi dini tumbuh kembang anak .  Jakarta: Depkes RI.
IDAI. (2002). Tumbuh kembang anak dan remaja . Jakarta: Sagung Seto.
IDAI. (2015). Kurva pertumbuhan WHO .   Retrieved 28 Oktober, 2016.
IDAI.  (2016). Deteksi  dan  stimulasi  dini  tumbuh  kembang  dalam  1000  hari  pertama (Bahan pelatihan SDIDTK). Jakarta: IDAI.
Jeharsae,  R.,  Sangthong,  R.,  Wichaidit, W.,  &  Chongsuvivatwong,  V.  (2013).  Growth and  development  of  children  aged  1–5  years  in  low-intensity  armed  conflict areas  in  Southern  Thailand:  A  community-based  survey. Conflict  and  Health, 7 (8), 1-8.
Lestari,  S.,  Yani,  D.I.,  &  Nurhidayah,  I.  (2018).  Kebutuhan  orang  tua  dengan  anak disabilitas. Journal of Nursing
Care, 1 (1). DOI: https://doi.org/10.24198/jnc.v1i1.15764.
Maritalia,  D.  (2009). Analisis  pelaksanaan  program  stimulasi,  deteksi  dan  intervensi dini  tumbuh  kembang  (SDIDTK)  balita  dan  anak  pra  sekolah  di  Puskesmas Kota Semarang tahun 2009 . Tesis. Universitas Diponegoro. Semarang.
Naim,  R.,  Juniarti,  N.,  &  Yamin,  A.  (2017).  Pengaruh  edukasi  berbasis  keluarga terhadap  intensi  ibu  hamil  untuk  optimalisasi  nutrisi  pada  1000  hari  pertama kehidupan. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 5(2).
DOI: https://doi.org/10.24198/jkp.v5i2.475.g166.
Needlman,  R.D.  (2011). Growth  and  development.  Dalam:  Behrman,  R.E.,  Kliegman, R.M., & Jenson, H.B., penyunting. Nelson textbook of pediatrics (edisi ke-19). Philadelphia: WB Saunders Company.
Palasari, D., & Purnomo, D.I.S.H. (2012). Keterampilan ibu dalam deteksi dini tumbuh kembang terhadap tumbuh kembang bayi. Jurnal Stikes, 5 (1).
Pedoman Pelaksanaan DDTK di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar .
Saidah, E.S. (2003). Pentingnya  stimulasi mental dini. Jurnal Ilmiah Pendidikan Anak Usia Dini, 1 , 50-55.
Soetjiningsih.  (2012). Perkembangan  anak  dan  permasalahannya  dalam  Buku  Ajar  I Ilmu Perkembangan Anak dan Remaja . Jakarta: Sagung Seto.
Sugiyono.  (2013). Metode  penelitian  kuantitatif,  kualitatif  dan  R  &  D .  Bandung: Alfabeta CV.
Suryanto, Purwandari, H., & Mulyono, W. (2014). dukungan keluarga dan sosial dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  personal  sosial,  bahasa  dan  motorik    pada balita di Kabupaten Banyumas. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 10 (1), 103-109.
Tanuwidjaya,  S.  (2012 ).  Konsep  umum  tumbuh  kembang  dalam  Buku  Ajar  I  Ilmu Perkembangan Anak dan Remaja . Jakarta: Sagung Seto.
UNICEF.  (2006). Early  chidhood  development:  The  key  to  a  full  and  productive  live . UNICEF.  Diperoleh  dari  http://www.unicef.org?dprk/ecd.pdf,  diakses  tanggal 23 September 2016.
Widaningsih,  I.,  Darajat,  A.M.,  dan  Dirgahayu,  I.  (2012).  Pengaruh  stimulasi  deteksi dini tumbuh kembang (DDTK) terhadap perkembangan anak usia 4-24 bulan di Wilayah  Kerja Puskesmas Cinunuk  Kabupaten Bandung. Jurnal Stikes Bhakti Kencana .
Wong, D.L. (2007). Nursing care of infant and children (8 th ed.). St. Louis: Mosby Year Book, Inc.
Yusuf,  S.  (2008). Psikologi  perkembangan  anak  dan  remaja .  Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.