## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.5.354-357

## Hubungan Asupan Energi, Zinc, Protein pada Ibu Hamil dengan Kejadian
Stunting pada Balita 7-24 Bulan di Indonesia: Literature Review
Melinda Renssca Inas 1* , Laksmi Widajanti 1 , Sri Achadi Nugraheni 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang Corresponding author : melindarenssca@gmail.com
Info Artikel : Diterima 5 Januari 2022; Disetujui 2 Juni 2022; Publikasi 1 Oktober 2022

## ABSTRAK
Latar belakang: Berbagai penelitian telah membuktikan adanya dampak kejadian stunting pada balita terhadap status gizi ibu ketika hamil dengan asupan gizi yang tidak mencukupi kebutuhan. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan asupan energi, zinc, protein pada ibu hamil dengan kejadian stunting pada balita 7-24 bulan di Indonesia.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  beberapa  jurnal  nasional  dan  kata  kunci  sesuai  dengan  topik  penelitian. Variabel bebas penelitian ini adalah asupan energi, zinc, protein pada ibu hamil, sedangkan variabel terikat adalah kejadian stunting pada balita. Hasil: Hasil penelitian dari lima belas atikel yang ditemukan, enam artikel mempunyi hubungan antara hubungan asupan energi, zinc, protein  pada ibu hamil dengan kejadian stunting pada balita. Simpulan : Terdapat hubungan asupan energi, zinc, protein  pada ibu hamil dengan kejadian stunting pada balita. Semakin sedikit tingkat kecukupan protein dan zinc, maka resiko anak menjadi pendek semakin besar.
Kata kunci: tingkat kecukupan energi; tingkat kecukupan protein; tingkat kecukupan zinc; stunting ; balita

## ABSTRACT
Title: Relationship of Energy, Zinc, Protein Intake in Pregnant Women with Stunting Incidence in Toddlers 7-24 Months in Indonesia: Literature Review
Background : Numerous research has been proved there is a stunting effect on toddlers when the mother did not get enough nutritional intake. The purpose of this research is to find out the relationship of nutritional intake, zinc, and protein on expectant mothers with the stunting on toddlers for a range of 7-24 months in Indonesia. Methods: This research is based on the journals and keywords corresponding to the research topic. The research independent variable is energy, zinc, and protein intake in pregnant women, while the dependent variable is the stunting of toddlers.
Result: Results that were found from fifteen articles, six of them showed that there is a connection between energy, zinc, and protein intake on pregnant women with stunting in toddlers.
Conclusion :  There  is  a  correlation  between  the  energy,  zinc,  and  protein  intake  on  expectant  mothers  with stunting toddlers. As the protein and zinc adequacy decreases, there is a risk that the toddler will grow up short.
K eywords : energy adequacy level; protein adequacy level; zinc adequacy level; stunting; toddler

## PENDAHULUAN
WHO  mendeskripsikan  keadaan stunting merupakan kegagalan pencapaian pertumbuhan linier yang  disebabkan  oleh  kondisi  kesehatan  yang  tidak optimal  atau  gizi  kurang  yang  dinyatakan  dengan nilai  Z-skor  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U) kurang  dari  -2  (SD)  berdasarkan  standar  yang ditetapkan oleh world Healt Organization 1
Kejadian stunting pada  anak-anak  di  negara berkembang berkaitan dengan kondisi pola asuh atau pemberian  makanan  yang  tidak  benar,  sosial ekonomi  yang  buruk,  peningkatan  faktor  resiko stunting dan  paparan  sejak  usia  dini  yang menimbulkan  penyakit  infeksi  (WHO,  2013).  Ada 178  juta  anak  didunia  yang  terlalu  pendek berdasarkan usia dibandingkan dengan pertumbuhan
standar  WHO.  Prevalensi  anak stunting di  seluruh dunia adalah 28,5% dan diseluruh negara berkembang sebesar 31,2%. Prevalensi anak Stunting di  benua  Asia  sebesar  30,6%  dan  Asia  Tenggara sebesar 29,4 %. 2
Permasalahan Stunting di  Indonesia  menurut laporan  yang  dikeluarkan  oleh  UNICEF  yaitu diperkirakan sebanyak 7,8 juta anak berusia dibawah 5  tahun  mengalami stunting ,  sehingga  UNICEF memposisikan  Indonesia  masuk  kedalam  5  besar negara  dengan  jumlah  anak  dibawah  5  tahun  yang mengalami Stunting tinggi. Menurut Riskesdas 2013 Prevalensi anak stunting usia 7-12 tahun di Indonesia sangat tinggi yaitu 37,2% dengan 18% sangat pendek dan 29,2% pendek. 3 Kejadian stunting pada  umumnya  disebabkan oleh  banyak  faktor  yang  saling  berhubungan. Konsumsi  zat  gizi  seperti  energi,  protein  dan  seng serta riwayat penyakit infeksi merupakan faktor yang berpengaruh langsung terhadap proses pertumbuhan anak.  Kurangnya  asupan  nutrisi  untuk  anak  akan menyebabkan  bertambahnya  jumlah  anak  dengan growth faltering. 4 Penyebab stunting adalah multifaktor termasuk sosial  ekonomi,  kekurangan  asupan  makanan, penyakit  infeksi,  status  gizi  saat  kehamilan, kekurangan  mikronutrien  dan  faktor  lingkungan. 3 Protein  juga  memiliki  peranan  penting  dalam pertumbuhan. Anak-anak yang memiliki risiko tinggi terhadap stunting mungkin  memiliki  keterbatasan
asam amino esensial (seperti tryptophan dan lysine ) dalam asupan makanan mereka. 5
Penelitian ini mencari hubungan asupan energi, zinc, protein pada ibu hamil dengan kejadian stunting pada balita 7-24 bulan.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature review . Studi literature review adalah penelitian yang dipakai untuk mengumpulkan data atau sumber yang berhubungan  pada  sebuah  topik.  Sumber  data sekunder yang diperoleh dari berbagai sumber seperti jurnal.  Metode  ini  merupakan  metode  yang  bersifat analisis  deskriptif,  yaitu  menguraikan  secara  teratur data yang diperoleh kemudian diberikan pemahaman dan penjelasan dengan pemahaman yang baik terkait hubungan asupan energi, zinc, protein pada ibu hamil dengan  kejadian stunting pada  balita  7-24  bulan  di Indonesia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelusuran  artikel  telaah  pustaka  dilakukan secara  manual  dengan  membuka  laman  SINTA  1 sampai dengan SINTA 5. Berdasarkan hasil diagram alur  pemilihan  artikel,  didapatkan  sebanyak  enam artikel  dari  jurnal  nasional  yang  sudah  dipilih berdasarkan  kriteria  inklusi  peneliti.  Enam  artikel tersebut  kemudian  dibuat  dalam  bentuk  tabel  dan dilakukan  telaah  kritis  untuk  mengetahui  identitas dari  artikel  yang  akan  di  review  yang  dituangkan dalam Tabel 1.
Tabel 1. Hasil Penelusuran Jurnal No Penulis dan Tahun Metode Sampel dan Lokasi Penelitian Hasil 1 Kullu, Yasnani, dan Lestari (2018) Observasional analitik dengan desain cross sectional study. Sampel: 95 balita berusia 24 -59 bulan. Tempat: Desa Wawatu, Kecamatan Moramo Utara, Kabupaten Konawe Selatan Terdapat hubungan yang signifikan antara pola asuh  ibu  dan  riwayat  penyakit  infeksi  pada balita terhadap kejadian stunting dan tidak ada hubungan  antara  rangsangan  psikososial dengan kejadian stunting .
Ibu  yang  memiliki  pola  asuh  baik  cenderung memiliki balita dengan status gizi yang baik.
2 Nadiyah, Briawan, dan Martianto (2012) Pengambilan data sekunder dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 Sampel: 1.554 anak berusia 0-23 bulan. Tempat: Provinsi Bali, Jawa Barat dan NTT Terdapat  hubungan  positif  dan  signifikan antara berat badan lahir rendah, sanitasi kurang baik,  kebiasaan  ayah  merokok  dalam  rumah, pendidikan  ibu  dan  ayah  yang  rendah, pendapatan rendah dan tinggi badan ibu kurang dari  150  cm  dengan  kejadian stunting pada anak usia 0 – 23 bulan.
3 Astutik, Rahfiludin, dan Aruben (2017) Observasional analitik dengan desain kasus kontrol Sampel: 499 balita berusia 24 – 59 bulan Tempat: Puskesmas Gabus II, Kabupaten Pati
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status ekonomi, asupan protein dan zinc dengan kejadian stunting. Variabel  berat  badan  lahir rendah  tidak  memiliki  hubungan  dengan kejadian stunting namun  merupakan  faktor risiko stunting
4 Aini, Nugraheni, dan Pradigdo Studi analitik observasional Subjek: 76 responden (38 kasus dan 38 kontrol). Tempat:
Tingkat  Kecukupan  Energi  (TKE)  yang kurang, pengetahuan gizi ibu yang kurang, dan pendapatan  perkapita  keluarga  yang  kurang merupakan faktor risiko kejadian stunting pada
No Penulis dan Tahun Metode Sampel dan Lokasi Penelitian Hasil (2018) dengan pendekatan kasuskontrol Puskesmas Cepu Kabupaten Blora balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Cepu Kabupaten Blora. 5 Saaka dan Galaa (2016) Analisis antropometrik dari data survei kesehatan dan demografi Ghana tahun 2014. Set data terdiri dari data 2.720 anak-anak prasekolah berusia 0–59 bulan.
Prediktor stunting termasuk:  berat  ibu  saat hamil  rendah,  berat  badan  lahir  rendah, kemiskinan,  penggunaan  pelayanan  antenatal yang rendah.
6. Emy Huriyati dkk (2014) Penelitian case control Subjek penelitian 242 anak usia 6- 24 bulan (kelompok kasus: stunting dan kelompok kontrol: normal berdasarkan indikator PB/U) dengan ibu balita sebagai responden penelitian Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan faktor risiko stunting pada anak usia 6-
23 bulan
Asupan  Energi,  Zinc  dan  Protein  dengan Kejadian Stunting pada Balita Pada literature  review artikel  penelitian  ada  6 artikel  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara hubungan  asupan  energi,  zinc  dan  protein  dengan kejadian stunting pada balita. Energi merupakan zat gizi  mikro  yang  dibutuhkan  di  dalam  tubuh  dalam jumlah  yang  banyak.  Energi  didapatkan  melalui karbohidrat,  protein  dan  juga  lemak.  Pada  usia  6 bulan  anak  membutuhkan  asupan  energi  yang adekuat  untuk  membantu  proses  pertumbuhannya. Apabila  anak  memperoleh  energi  yang  inadekuat (>70%  AKG)  anak  akan  berisiko  untuk  mengalami stunting karena  terhambatnya  proses  pertumbuhan.
Kekurangan  energi  dalam  jangka  waktu  yang  lama pada anak juga dapat menyebabkan anak mengalami kekurangan energi kronis (KEK).
Selain  itu  risiko stunting juga  semakin meningkat 5,54 kali pada anak yang memiliki asupan protein  kurang  (>80  AKG).  Asupan  energi  dan protein merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi anak. Defisiensi energi dan protein  dapat  menyebabkan  menurunnya  imunitas tubuh  anak  dan  dapat  mempengaruhi  status  giznya. Studi  di  Kabupaten  Cirebon  menunjukan  asupan protein  yang  rendah  disebabkan  karena  pemberian sumber  makanan  hewani  yang  kurang  seperti  ikan, ayam, telur dan daging. Selain itu  mayoritas subjek dalam peneitian diberikan MP-ASI dengan porsi dan tekstur  tidak  sesuai  usianya.  Hal  ini  disebabkan karena  anak-anak  tersebut  tidak  menyukai  sayuran. Penelitian di kota Palu menunjukan beberapa subjek kurang dalam konsumsi ikan, ayam, dan daging sapi yang  merupakan  sumber  protein  hewani.  Beberapa subjek  hanya  mengkonsumsi  ikan  sekali  dalam
seminggu, ayam sebulan sekali atau dengan interval yang  lebih  lama,  dan  daging  sapi  setahun  sekali. Selain  itu,  protein  nabati  juga  sesekali  dikonsumsi, karena beberapa anak tidak suka mengonsumsi sayur dan buah dalam jumlah yang sesuai.
Kelemahan  dalam  penelitian  telaah  pustaka yang kami lakukan yaitu hanya menggunakan artikel penelitian  dengan  desain  studi cross  sectional dan case  control .  Selain  itu  penelitian  ini  juga  hanya mengunakan 2 laman yaitu SINTA dan DOAJ serta tidak  dilakukan  penilaian  terhadap  kualitas  artikel penelitian, sehingga mengikutsertakan semua penelitian sesuai kriteria inklusi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  peneltian  yang  sudah  ada, kekurangan  zinc  pada  saat  anak-anak  dapat menyebabkan stunting (pendek)  dan  terlambatnya kematangan  fungsi  seksual.  Akibat  lain  dari kekurangan  zinc  adalah  meningkatkan  resiko  diare dan  infeksi  saluran  nafas.Ibu  memegang  peranan penting dalam mendukung upaya mengatasi masalah gizi, terutama dalam hal asupan gizi keluarga, mulai dari penyiapan makanan, pemilihan bahan makanan, sampai menu makanan. Ibu yang memiliki status gizi baik akan melahirkan anak yang bergizi baik.
Meningkatkan pengetahuan tentang pentingnya kebutuhan  gizi  seimbang  baik  dengan  cara  formal maupun  informal  dan  lebih  memperhatikan  asupan gizi  anak  sehingga  kebutuhan  zat  gizi  baik  zat  gizi mikro  maupun  zat  gizi  makro  dapat  terpenuhi  dan lebih memantau pertumbuhan anak dengan seksama, memperhatikan  indikator  TB/U  layaknya  perhatian terhadap  indikator  BB/U  agar  masalah stunting (pendek) pada balita bisa diatasi lebih dini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anindita, P. 2012. Hubungan Tingkat
Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga, Kecukupan  Protein  &  Zink  Dengan Stunting pada  Balita  Usia  6-35  bulan  di  Kecamatan Tembalang  Kota  Makassar.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.
2. Afriyani  R,  Halisa  S,  Rolina  H.  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian MP-ASI pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan  di  BPM  Nurtila Palembang. J Kesehatan. 2016;7(2):260.
3. Rakhmawati  NZ,  Panunggal  B.  Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Dengan  Perilaku Pemberian Makanan Anak Usia 12-24 Bulan. J Nutr Coll .
4. Hijra  H,  Fatimah-Muis  S,  Kartasurya  MI. Inappropriate  complementary  feeding  practice increases risk of stunting in children aged 12-24 months. Universa Med. 2016 Dec 1;35(3):146. 59.  Nurastrini  VR,  Kartini  A.  Jenis  Mp-Asi, Frekuensi Dan Waktu Pertama Kali Pemberian Mp-Asi  Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Gizi Lebih  Pada  Bayi  Usia  6-12  Bulan  Di  Kota Magelang.
5. Kalsum  U.  Hubungan  Umur  Pemberian Pertama Makanan Pendamping ASI ( MP-ASI ) dengan  Status  Gizi  Anak  7-36  bulan.  Kedokt dan Kesehat. 2015;3(2):85–98.
6. Lewi,  dkk.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  , Gejala Penyakit Infeksi dan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Terhadap Pertumbuhan Anak BAduta di Wiayah Kerja Puskesmas Noemut
7. Nengsi  S.  Hubungan  Penyakit  Infeksi  Dengan Status Gizi Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Anreapi  Kabupaten  Polewali  Mandar.  J- KESMAS  J  Kesehat  Masy.  2018  May 29;3(1):44–57.
8. Erni E, Jufrrie M, Rialihanto MP. Pola makan, asupan zat gizi, dan status gizi anak balita Suku Anak  Dalam  di  Nyogan  Kabupaten  Muaro Jambi Provinsi Jambi. J Gizi Klin Indones. 2008 Nov 1;5(2):84.
9. Rizki Awalunisa Hasanah RMK. Antropometri Pengukuran Status Gizi Anak Usia 24-60 Bulan Di  Kelurahan  Bener  Kota  Yogyakarta.  Med Respati J Ilm Kesehat. 2018;13(4).
10. Almastsier  S,  Soetardjo  S,  Soekarti  M. Penilaian  Status  Gizi  Gizi  Ibu  Menyusui  Gizi Bayi.  In:  Almatsier  S,  editor.  Gizi  Seimbang Dalam  Daur  Kehidupan.  edisi  1.  jakarta:  PT
Gramedia Pustaka Utama; 2011. p. 82-84 : 206- 220 : 250-274.
11. Vitiana  DNL,  Martini,  Hestiningsih R.
Gambaran  Kejadian  Diare  Balita  6-24  Bulan Dan  Kontaminasi  Bakteri  Eshericia  coli  Pada Penyajian  MP-ASI  Lokal  Di  Kelurahan Tandang,  Semarang.  J  Kesehat  Masy  (Journal Public Heal. 2019;53(9):1689–99.
12. Halimah  R.  Hubungan  Makanan  Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dengan Kejadian Diare pada  Anak  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Paduan Rajawali
13. Minarti  IP,  Mulyani  EY.  Hubungan  Usia Pemberian  Mp-Asi  dan  Status  Gizi  dengan Kejadian Diare pada Balita Usia 6-24 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jati  Warna  Kota Bekasi  Tahun  2013.  J  Nutr  Diaita  (Ilmu  Gizi) [Internet]. 2014 [cited 2019 Sep 16];6(2).
14. Rusmil VK, Ikhsani R, Dhamayanti M, Hafsah T.  Hubungan  Perilaku  Ibu  dalam  Praktik Pemberian Makan pada Anak Usia 12-23 Bulan dengan  Kejadian Stunting di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jatinangor. Sari Pediatr. 2019 May 16;20(6):366.
15. Khasanah  DP,  Hadi  H,  Paramashanti  BA. Waktu  pemberian  makanan  pendamping  ASI (MP-ASI) berhubungan dengan kejadian stunting anak  usia  6-23  bulan  di  Kecamatan Sedayu. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2016 Aug 30;4(2):105.