## JIUBJ

## Gambaran Gangguan Muskoloskeletal pada Perawat
Zifriyanthi Minanda Putri 1 , Ilfa Khairina 2 , Randy Refnandes 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Correspondence email: zifriyanthi@gmail.com
Abstrak. Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  merupakan  tenaga  keperawatan,  profesi  keperawatan  menuntut  aktifitas  fisik  yang tinggi menempati urutan kedua setelah pekerja industri. Gangguan muskoloskeletal sering terjadi pada petugas kesehatan, perawat memiliki resiko  lebih tinggi  mengalami  gangguan  tersebut. Gangguan  muskoloskeletal  merupakan gangguan  yang terjadi pada otot, tulang, tendon, pembuluh darah, sistem persyarafan, dan  jaringan  lunak  lainnya. Tujuan dari  penelitian adalah  mengetahu i gambaran gangguan muskoloskeletal pada perawat di RSUP. Dr. M. Djamil Padang. Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 132 orang. Pemilihan sampel dalam penelit ian ini  dengan  metoda  proporsional  random  sampling.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  lebih  dari  separuh  (81,1%)  perawat mengalami  gangguan  muskoloskeletal.  Gangguan  muskoloskeletal  yang  dikeluhkan  pada  bagian  tubuh:  bahu  sebanyak  49,2%, leher  dan  punggung  bawah  sebanyak  41,7%,  dan  punggung  atas  sebanyak  32,6%.  Diharapkan  perawat  dapat  mengidentifikasi kejadian gangguan muskoloskeletal akibat pekerjaan serta segera melaporkan pada manajemen untuk pencegahan lebih lanjut.
Kata kunci : Aktifitas fisik; Gangguan Muskuloskeletal; Perawat
Abstract.  Most  of  the  health  workers  are  nursing  staff,  nursing  profession  demands  high  physical  activity  ranks  second  after industrial  workers.  Musculoskeletal  disorders  often  occur  in  health  workers,  nurses  have  a  higher  risk  of  experiencing  the disorder. Musculoskeletal disorders are disorders that occur in the muscles, bones, tendons, blood  vessels, nervous system, and other  soft  tissues.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  picture  of  musculoskeletal  disorders  in  nurses  in  General Hospital. Dr. M. Djamil Padang. Research Methods: The method used in this research is descriptive. The number of samples in this study were 132 people. The sample selection in this study was the proportional random sampling method. The results showed that more than half (81.1%) nurses experienced musculoskeletal disorders. Musculoskeletal disorders complained of body parts: shoulders  49.2%,  neck  and  lower  back  41.7%,  and  upper  back  32.6%.  It  is  expected  that  nurses  can  identify  the  incidence  of musculoskeletal disorders due to work and immediately report to management for further prevention.

## Keywords: Musculoskeletal Disorders; Nurses; Physical Activity

## PENDAHULUAN
Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  merupakan tenaga  keperawatan  dan  kebidanan.  Diperkirakan  50  % yaitu  2,7  juta  merupakan  perawat  dan  bidan  (  WHO Global  Statistic  Factsheet,  2017).  Perawat  secara  global merupakan  tenaga  kerja  terbanyak  dan  memiliki  peran yang unik dalam mencapai tujuan kesehatan bagi seluruh masyarakat  melalui  pemberian  layanan  keperawatan (Premji  dan  Hatfild,  2016).  Perawat  mempunyai  peran penting  dalam  sistem  pelayanan  kesehatan  yaitu memberikan  serta  menyediakan  layanan  kesehatan primer,  sekunder  dam  tersier  (Dawson,  Mclennan, Schiller, Jull, & Hodges, 2007).
Tenaga  kesehatan  di  Amerika  Serikat  sebanyak 12%  mengalami  kecelakaan  kerja  dan  sebagian  besar cedera di daerah punggung dan bahu (Fujishiro, Weaver, Heaney,  Hamrick,  &  Marras,  2005).  Prevalensi gangguan muskoloskeletal dalam 12 bulan sebesar 12%, nyeri punggung bawah adalah gangguan muskoloskeletal  yang  paling  umum  terjadi  dengan prevalensi 83%, diikuti oleh nyeri pada bahu, leher, dan lutut  (Smith  et  al  ,  2003  dalam  S.  A.  Kim,  Oh,  Suh,  & Seo, 2014).
Gangguan  muskoloskeletal  merupakan  gangguan yang  terjadi  pada  otot,  tulang,  tendon,  pembuluh  darah,
sistem persyarafan, dan jaringan lunak lainnya (Koutras, Buecking, Jaiger, Ruchholtz dan Heep, 2014). Gangguan muskoloskeletal  sering  terjadi  pada  petugas  kesehatan (252  kasus  per  10.000) ,  perawat  memiliki  resiko  lebih tinggi  mengalami  gangguan    tersebut  (Bureau  of  Labos Statistic America, 2003; Howard, 2010 ).
Di  Indonesia  sistem  pelaporan  dan  pencatatan angka  kecelakaan  kerja  masih  memiliki  keterbatasan akses  berupa  tidak  tersedianya  sumber  data  terkait kejadian kecelakaan kerja. Pencarian terhadap keselamatan kerja pada beberapa sumber pangkalan data nasional  tidak mencantumkan  kejadian kecelakaan  kerja terutama terkait gangguan muscoloskeletal pada petugas kesehatan.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian pada  petugas  kesehatan  terutama  pada  perawat  belum menjadi perhatian khusus di tingkat nasional dan lokal.
Hasil  beberapa  penelitian  di  Indonesia  ditemukan pada tahun 2010 di RSUD yang berada di Kota Jakarta, keluhan  subjektif  Low  Back  Pain  terjadi  pada  83,3% pada petugas kesehatan (Simanjuntak, 2017). Sedangkan pada  penelitian  di  RSUD  Purbalingga  didapatkan sebanyak  18,75%  perawat  mengalami  low  back  pain akibat pekerjaannya (Fathoni, Handoyo, Swasti, 2019).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  melalui  wawancara  terhadap  perawat,

## Zifriyanthi Minanda Putri et al, Gambaran Gangguan Muskoloskeletal pada Perawat
peneliti  menemukan  laporan  verbal  dari  2  kepala ruangan menyatakan ada beberapa perawat mengeluhkan nyeri  punggung,  bahu,  dan  nyeri  pinggang.  Perawat mengeluhkan  kekurangan  tenaga  di  ruangan  sehingga beban kerja meningkat.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran gangguan muskoloskeletal  pada perawat di RSUP Dr. M.Djamil.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  deskriptif.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  pelaksana  di Instalasi  Rawat  Inap  Bedah  &  Non  Bedah  RSUP  Dr. M.Djamil  Padang,yang  berjumlah  160  orang.  Pemilihan sampel  dalam  penelitian  ini  secara  random  dengan metoda proporsional  random  sampling .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  pelaksana  yang bekerja  di  Instalasi  Rawat  Inap  Bedah  &  Non  Bedah RSUP  Dr.  M.Djamil  Padang.  Untuk  mengantisipasi kemungkinan  sampel  yang drop  out ,  dilakukan penambahan  15%  dari  jumlah  sampel,  sehingga  jumlah sampel penelitian sebanyak 132 orang.
Waktu  penelitian  dilaksanakan  selama  9  bulan dari  bulan  Maret  2018  –  November  2018.  Penelitian  ini telah  lolos  kaji  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  RSUP  Dr.  M.Djamil  dengan  nomor: PE.218.2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dapat  digambarkan  dalam  tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Gangguan Muskoloskeletal Pada Perawat di RSUP Dr. M. Djamil Padang
Gangguan Muskoloskeletal f % Tidak 25 18,9 Ya 107 81,1 Total 132 100
Berdasarkan  di  atas  diketahui  distribusi  frekuensi gangguan  muskoloskeletal  pada  perawat,  dimana  lebih dari  separuh  (81,1%)  perawat  mengalami  gangguan muskoloskeletal.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Bagian Tubuh Yang Mengalami Rasa Sakit, Tidak Nyaman dan Nyeri (Gangguan Muskoloskeletal) Pada
Perawat di RSUP Dr. M. Djamil Padang Gangguan Muskoloskeletal Ya Tidak Bagian Tubuh f % f % Leher 55 41,7 77 58,3 Bahu 65 49,2 67 50,8 Punggung Atas 43 32,6 89 67,4 Siku 11 8,3 121 91,7 Punggung Bawah 55 41,7 77 58,3 Pergelangan Tangan 22 16,7 110 83,3 Bokong Paha 35 26,5 97 73,5 Lutut 40 30,3 92 69,7 Pergelangan Kaki 30 22,7 102 77,3
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  distribusi frekuensi bagian tubuh yang mengalami rasa sakit, tidak nyaman,  nyeri  pada  perawat:  bahu  sebanyak  49,2%, leher  dan  punggung  bawah  sebanyak  41,7%  dan punggung atas sebanyak 32,6%.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari  separuh (81,1%)  perawat  mengalami  gangguan  muskoloskeletal. Gangguan  muskoloskeletal  yang  dikeluhkan  responden pada  bagian  tubuh  seperti:  bahu  sebanyak  49,2%,  leher dan  punggung  bawah  sebanyak  41,7%  dan  punggung atas sebanyak 32,6%.
Gangguan  muskoloskeletal  merupakan  gangguan yang  terjadi  pada  otot,  tulang,  tendon,  pembuluh  darah, sistem persyarafan, dan jaringan lunak lainnya (Koutras, Buecking, Jaiger, Ruchholtz dan Heep, 2014).
Tenaga  kesehatan  di  Amerika  Serikat  sebanyak 12%  mengalami  kecelakaan  kerja  dan  sebagian  besar cedera di daerah punggung dan bahu (Fujishiro, Weaver, Heaney,  Hamrick,  &  Marras,  2005).  Prevalensi gangguan muscoloskeletal dalam 12 bulan sebesar 12% , nyeri punggung bawah adalah gangguan muscoloskeletal yang  paling  umum  terjadi  dengan  prevalensi  83%, diikuti oleh nyeri pada bahu, leher, dan lutut (Smith et al , 2003 dalam S. A. Kim, Oh, Suh, & Seo, 2014).
Foley (2004)  menyatakan tenaga perawat berisiko lebih  tinggi  mengalami  kecelakaan  kerja  dari  pada pekerja kesehatan lainnya. Perawat memiliki risiko nyeri punggung  enam  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  profesi lain  (Cohen,    Culpepper  &  Carter,  1996  dalam  Dawson et al, 2007).
Perawat yang
mengalami gangguan muskoloskletal  akan  mengeluhkan  ketidaknyamanan rasa  nyeri,  dan  keterbatasan  pergerakan  sehingga memberikan  batasan  terhadap  pemenuhan  kebutuhan sehari-hari  (Hindawi,  2017).  Hasil  analisa  kuesioner ditemukan  sebanyak  7,6%  responden  yang  mengalami gangguan  muskoloskeletal  pada  bagian  punggung  atas dan  lutut  merasa  terhalang  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari.    Rentang  skala  nyeri  yang  dirasakan  di daerah punggung bawah sebanyak 3,8% pada skala nyeri 5.
Gangguan  muskoloskletal  mengakibatkan  rasa nyeri,  sakit  kronis,  stres  psikologis,  dan  keterbatasan pergerakan  sehingga  memberikan  batasan  terhadap pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari.  Tidak  terpenuhinya kebutuhan  dasar  sehari-hari  memunculkan  keluhan  fisik yang  menurunkan  kualitas  hidup  penderita  (S.  E.  Kim, 2013; Yan, 2017).
Cedera  dan  nyeri  punggung  memiliki  dampak besar  pada  efisiensi  kerja  tenaga  keperawatan.  Perawat menempati posisi ketujuh tertinggi dari semua pekerjaan yang  mengambil  hari  libur  kerja  akibat  nyeri  punggung (Bureau  of  Labor  Statistic,  2002  dalam  Dawson  et  al, 2007).  Hal  lainnya  adalah  penundaan  pekerjaan  akibat sifat  kronis  dari  penyakit  tersebut  (S.  E.  Kim,  2013).
Akibat  luka-luka  tersebut  600.000  pekerja  kehilangan pekerjaannya  setiap  tahunnya,  (Malone,  2000;  Maul, Läubli,  Klipstein,  &  Krueger,  2003,  dalam  Sharafkhani et  al.,  2014).  Menurut  Gropelli  &  Corle,  2010  dalam (Buckheit & Ostendorf, 2013) 12% perawat meninggalkan  profesinya  setiap  tahun  karena  nyeri punggung akibat kerja.
Gangguan  muskoloskeletal  merupakan  hal  yang merugikan  jika  terjadi  pada  petugas  kesehatan.  Hal  ini memberikan dampak baik secara biologis, psikologis,sosial, dan organisasi.

## SIMPULAN
Gambaran  gangguan  muskoloskeletal pada perawat, dimana  sebagian  besar  (81,1%)  perawat  mengalami gangguan  muskoloskeletal.  Gangguan  muskoloskeletal yang  dikeluhkan  responden  hamper  separo  pada  bagian tubuh  seperti:  bahu,  leher  dan  punggung  bawah,  dan punggung atas.

## DAFTAR PUSTAKA
Buckheit,  K.,  &  Ostendorf,  J.  (2013).  Ergonomics  and Nursing  in  Hospital  Environments, 61 (10),  429– 440. https://doi.org/10.3928/21650799-20130916-
09
Bridger  RS.  2008. Intrduction  to  Ergonomics. Edisi  3. London: CRC Press Carayon,  P.  (2012). Human  Factors  and  Ergonomic  in Health  Care  and  Patient  Safety.  Second  Edition. Boca Raton, FL: CRC Press. Cho K, Cho HY, Han GS. 2016. Risk factors associated with  musculoskeletal  symptoms  in  Korean  dental practitioners. J Phys Ther Sci, 28(1): 56–62. Cipriano,  Pamela  F.  (2016).  Safe  nurses,  safe  patients.
American Nurse;Washington Vol. 48, Iss. 6, Dawson, A. P., Mclennan, S. N., Schiller, S. D., Jull, G.
A.,  &  Hodges,  P.  W.  (2007).  systematic  review,
642–650. https://doi.org/10.1136/oem.2006.030643 Dyck,  Dianne  E  G.    (2015).  Are  We  Making ADifference?  Work  Absence  Changes.  Journal  : The Official Publication of the Ontario Occupational Health Nurses Association;
Toronto Vol. 34, Iss. 1. Fujishiro, K., Weaver, Ã. J. L., Heaney, C. A., Hamrick,
C.  A.,  &  Marras,  W.  S.  (2005).  The  Effect  of Ergonomic  Interventions  in  Healthcare  Facilities on  Musculoskeletal  Disorders, 347 ,  338–347. https://doi.org/10.1002/ajim.20225 . Ilyas, Y. 2004 . Perencanaan SDM Rumah Sakit : Teori, Metoda, dan Formula . Depok. FKM-UI . Kim, S. A., Oh, H. S., Suh, Y. O., & Seo, W.  S. (2014). An integrative model of workplace self-protective behavior  for  Korean  nurses. Asian  Nursing
Research ,
8 (2), 91–98.
https://doi.org/10.1016/j.anr.2014.05.003
Kim,  S.  E.  (2013).  Ergonomic  Interventions  as  a
Treatment  and  Preventative  Tool  for  Work- Related  Musculoskeletal  Disorders, 6 (3),  339– 348.
Mao, X., Jia, P., Zhang, L., Zhao, P., & Chen, Y. (2015).
An  Evaluation  of  the  Effects  of  Human  Factors and  Ergonomics  on  Health  Care  and  Patient Safety  Practices :  A  Systematic  Review,  1–20. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129948 Maria,  N.,  Alexandre,  C.,  Antonio,  M.,  Moraes,  A.  De,
Corrêa,  H.  R.,  Angélica,  S.,  &  Saúde,  C.  De. (2001).  Evaluation  of  a  program  to  reduce  back pain  in  nursing  personnel  *  Avaliação  de programa  para  reduzir  dores  nas  costas  em trabalhadores de enfermagem, 35 (4), 356–361.
Ricci, F., Chiesi, A., & Bisio, C. (2016). Effectiveness of occupational  health  and  safety  training  A systematic review with meta-analysis, 28 (6), 355– 377. https://doi.org/10.1108/JWL-11-2015-0087 Sharafkhani,  N.,  Khorsandi,  M.,  &  Shamsi,  M.  (2014).
Low  Back  Pain  Preventive  Behaviors  Among Nurses  Based  on  the  Health  Belief  Model Constructs.