## STATUS KEBERSIHAN MULUT BERDASARKAN INDEKS ORAL HYGIENE INDEX SIMPLIFIED (OHI-S) PADA SISWA SEKOLAH USIA 9, 10 DAN 11 TAHUN

## ORAL HYGIENE STATUS BASED ON HIGIENE ORAL SIMPLIFIED INDEX (OHI-S) IN STUDENT AGED 9, 10, AND 11 YEARS
Ayub Irmadani Anwar 1 , Munifah Abdat 2 , Aldy Anzhari Ayub 3 , Meilisa Yusrianti 4 1,3,4 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin
2 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala Correspondence e-mail to: munifahabdat_dr@unsyiah.ac.id

## Abstrak
Penyakit gigi dan mulut di Indonesia umumnya terkait dengan masalah kebersihan mulut. Salah satu penyebab masalah kesehatan gigi dan mulut di masyarakat adalah faktor perilaku yang mengabaikan kebersihan gigi dan mulut. Penelitian ini bertujuan untuk untuk memperoleh gambaran mendalam dari status kebersihan rongga mulut pada siswa sekolah usia sembilan, sepuluh, dan sebelas tahun. Metode penelitian  ini  dengan  jenis  penelitinan  observasional  deskriptif  dengan  desain  cross  sectional. Penelitian dilakukan di Sekolah Dasar Negeri Mattoangin I dan Sekolah Dasar Inpres Bertingkat Kota Makassar, Sulawesi Selatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa status kebersihan gigi dan mulut siswa dikategorikan sebagai kriteria baik. Berdasarkan jenis kelamin menunjukkan nilai rata-rata DI-S yang  lebih  tinggi  diperoleh  pada  siswa  laki-laki  dibandingkan  dengan  siswa  perempuan.  Nilai  rata- rata CI lebih tinggi pada siswa perempuan dibandingkan dengan siswa laki-laki. Nilai  rata-rata OHI-S tertinggi  ditemukan  pada  siswa  laki-laki  dibandingkan  dengan  siswa  perempuan.  Kesimpulan penelitian  ini  bahwa  berdasarkan  OHI-S,  siswa  berada  dalam  kriteria  yang  baik,  dan  kelompok  usia sebelas tahun  dalam  kriteria  menengah.  Tingkat  kebersihan  mulut  didasarkan  pada  OHI-S  dimana siswa laki-laki dan siswa perempuan dalam kriteria yang baik.
Kata kunci : Status Oral Hygiene, DI-S, CI-S, OHI-S

## Abstract
Dental  and  oral  diseases  in  Indonesia  are  generally  related  to  oral  hygiene  problems.  One  of  the causes  of  oral  health  problems  in  the  community  is  the  behavior  to  ignore  dental  and  oral  hygiene. Aims of study to get an in-depth picture about oral hygiene status for students in the age nine, ten, and eleven years. This research method was descriptive observational research with Cross-Sectional study design.  The  study  was  carried  out  at  the  Mattoangin  I  State  Primary  School  and  Makassar  City's Inpres Graded Primary School. Results of study that the status of students were categorized as good criteria. Based on gender, the higher average score of DI-S was obtained in male students compared to female  students.  The  average  value  of  CI  is  higher  for  female  students  compared  to  male  students. The  highest  average  value  of  OHI-S  was  found  in  male  students  compared  to  female  students.  The conclusion  of this  study  is  that  based on  OHI-S,  students  are in  good  criteria,  and  the  age  group  of eleven years is in the intermediate criteria. The level of oral hygiene is based on OHI-S where male and female students are in good criteria.
Keyword : Oral Hygiene Status, DI-S, CI-S, OHI-S

## PENDAHULUAN
Dampak  kerusakan  gigi  dari  aspek biologis mengakibatkan  rasa  sakit,  gangguan makan,  tidur,  aktivitas  belajar  serta  menjadi fokal  infeksi,  sehingga dapat  mempengaruhi fungsi  tubuh  baik  pada  anak-anak  maupun dewasa. Perlunya  deteksi  dini  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  sebagai  gambaran kesehatan  secara  umum. Tingginya  angka pencabutan gigi merupakan indikator keterbatasan teknologi kedokteran gigi, jumlah tenaga  kesehatan  gigi  dan  alokasi  dana  untuk penanganan  masalah  kesehatan  gigi. 2 Anak usia sekolah masih belum mengetahui bagaimana  memelihara  kebersihan  gigi  dan mulut. Beberapa studi epidemiologi menunjukkan  bahwa  kebersihan  gigi  dan mulut serta status gingiva dari berbagai tingkat keparahan  pada  umumnya  ditemukan  pada anak-anak dan remaja. 3 Menjaga  kebersihan  mulut  sangatlah penting  agar  dapat  terhindar  dari  serangan penyakit yang ada di rongga mulut. 4 Plak gigi dan  kalkulus  mempunyai  hubungan  yang  erat dengan peradangan gusi; bila peradangan gusi ini  tidak  dirawat,  akan  berkembang  menjadi periodontitis atau peradangan tulang penyangga  gigi,  akibatnya  gigi  menjadi goyang atau tanggal. 5 Dilaporkan dari penelitian klinis maupun epidemiologis bahwa tidak  semua  gingivitis  berkembang  menjadi periodontitis. 6
Penyikatan gigi, flossing, dan profilaksis disadari  sebagai  komponen  dasar  dalam menjaga  kebersihan  mulut. Keterampilan penyikatan gigi harus diajarkan dan ditekankan pada anak di segala umur.
Berkurangnya  karies  adalah  merupakan hasil  pemeliharaan  kebersihan  mulut  dengan menggunakan  sikat  gigi  atau  alat  pembersih yang  lain,  bila  dilakukan  tanpa  pasta  gigi hasilnya kurang efektif. Perlunya edukasi, gigi dibersihkan  segera  sesudah  makan,  dan diinstruksikan  agar  tetap  menjaga  kebersihan gigi dan mulutnya. 7,8
Indeks Oral  Hygiene  Index  Simplified (OHI-S) adalah indeks untuk mengukur daerah permukaan  gigi  yang  tertutup  oleh  oral  debris dan  kalkulus. Oral  Hygiene  Index  Simplified (OHI-S) ini  adalah  keadaan kebersihan  mulut dari seseorang yang  dinilai  dari  adanya  sisa makanan  dan  kalkulus  (karang  gigi)  pada permukaan  gigi  dengan  menggunakan  indeks Oral Hygiene Index Simplified dari Green and Vermillion  (1964)  yang  merupakan  jumlah indeks debris (DI) dan indeks kalkulus (CI). 9,10

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitinan  secara  observasional deskriptif  dengan  desain cross  sectional. Penelitian dilakukan pada siswa usia 9, 10, dan 11  tahun  Sekolah Dasar Negeri  Mattoangin  I dan  Sekolah Dasar Inpres  Bertingkat Kota Makassar pada bulan  Mei  2019. Siswa yang tidak hadir maupun yang hadir tetapi menolak pemeriksaan  dikeluarkan  dari  penelitian  ini dan  didapatkan  subyek  penelitian  sebanyak 187 siswa.
Penilaian  tingkat  kebersihan  mulut setiap  subyek  penelitian  menggunakan Oral Hygiene  Index  Simplified (OHI-S) yakni dengan  melihat  adanya  debris  dan  kalkulus pada permukaan gigi.
Pemeriksaan  ini  dilakukan  dengan menggunakan  cermin  mulut  dan  sonde explorer.  Interpretasi  indeks  adalah  sebagai berikut:  0,0 – 1,2 adalah baik, 1,3 – 3,0 adalah
sedang adalah 3,1 – 6,0 = buruk. 11

## HASIL
Distribusi  rata-rata  DI-S,  CI-S,  dan OHI-S berdasarkan kelompok usia  (Tabel 1) menunjukkan nilai DI-S  tertinggi  didapatkan pada  kelompok usia 10  tahun  dan  terendah pada  kelompok usia 9  tahun. Nilai CI-S tertinggi  didapatkan  pada  kelompok usia 11 tahun  dan  terendah  pada  kelompok usia 9 tahun.
Tabel 1. Distribusi Rata-Rata DI-S, CI-S, dan OHI-S Berdasarkan  Kelompok Usia
Kelompok Usia (Tahun) n (%) DI-S CI-S OHI-S Kriteria 9 69 (36,9) 0,97 ± 0,287 0,05 ± 0,197 0,99 ± 0,326 Baik 10 42 (38,5) 1,05 ± 0,461 0,05 ± 0,208 1,13 ± 0,545 Baik 11 76 (24,6) 1,02 ± 0,535 0,25 ± 0,5 1,25 ± 0,839 Sedang Total 187 (100) 1,01 ± 0,427 0,1 ± 0,315 1,10 ± 0,576 Baik
Nilai  OHI-S  tertinggi  didapatkan  pada kelompok usia 11  tahun yaitu nilai  rata-rata 1,25±0,839  dan  paling  rendah  pada  kelompok usia 9 tahun yaitu nilai rata-rata 0,99 ± 0,326.
Tabel 2 menunjukkan distribusi rata-rata DI-S,  CI-S,  dan  OHI-S  berdasarkan  jenis kelamin.  Nilai  rata-rata  DI-S  lebih  tinggi didapatkan  pada siswa laki-laki yaitu nilai rata-rata  1,03±0,441  dibandingkan siswa perempuan dengan nilai rata-ratanya 0,99±0,412.    Nilai rata-rata  CI-S  lebih  tinggi didapatkan  pada siswa perempuan yaitu nilai rata-rata  0,13±0,376  dibandingan  dengan siswa laki-laki yang nilai rata-ratanya 0,06±0,244.  Nilai  rata-rata  OHI-S tertinggi didapatkan  pada siswa  laki-laki  yaitu nilai rata-rata  1,11±0,565 dibandingkan  dengan siswa perempuan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  dua  sekolah dasar  yang  berada  dalam  satu  kompleks sekolah yakni Sekolah Dasar Negeri Mattoangin  I  dan  Sekolah  Dasar  Inpres Mattoangin  Bertingkat  Kelurahan  Mattoangin Kota  Makassar  pada bulan  Mei  2018. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  status kebersihan  mulut  berdasarkan oral  hygiene index simplified (OHI-S) pada siswa kelompok usia 9,  10,  dan  11 tahun pada  kedua  sekolah tersebut. Pada penelitian ini didapatkan bahwa kelompok siswa usia  11  tahun  pada  kedua sekolah tersebut memiliki nilai rata-rata OHI-S lebih  tinggi  dibanding  dengan usia 9  dan  10 tahun. Namun, perbedaan nilai rata-rata antara ketiga  kelompok    usia    tersebut    sangat  kecil. Pada nilai  rata-rata CI-S  dan  DI-S juga didapatkan  nilai  rata-rata  dengan  perbedaan yang kecil antara ketiga kelompok usia.
Pada  distribusi  nilai  rata-rata  DI-S,  CI- S,  dan  OHI-S  pada  tabel 1 dapat  disimpulkan bahwa  setiap  siswa  di  SDN  Mattoangin  I  dan SD Inpres Mattoangin memiliki debris, namun tidak  melebihi  1/3  dari  permukaan  gigi.  Ini didapatkan nilai  rata-rata  DI-S  sebesar
1,01±0,427.  Nilai  rata-rata  CI-S  sebesar 0,1±0,315  menunjukkan  bahwa  kalkulus hampir  tidak  ditemukan  pada  siswa  yang diperiksa.  Dari Tabel 2 tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  semua  kelompok usia 11 tahun  memiliki  penilaian  skor  OHI-S  yaitu kriteria  sedang,  sedangkan  kelompok usia 9 dan  10  tahun  memiliki  nilai  skor  dengan kriteria baik.
Penelitian ini memiliki kesamaan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wina Dwi  Oktavilia (2014)  bahwa OHI-S  Faktor perilaku oral  hygiene seperti  menyikat  gigi setelah  sarapan  pagi  dan  menyikat  gigi sebelum  tidur  malam,  serta  peran  orang  tua yang begitu besar dalam memberikan informasi tentang menyikat gigi yang baik dan tepat  waktu  juga merupakan  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  tingkat  kebersihan  gigi dan  mulut  atau  OHI-S  anak. Tingkat kebersihan  gigi  dan  mulut  ini  berhubungan dengan  kesadaran  seseorang  dalam  menjaga kebersihan  mulutnya,  Lebih  tingginya  nilai rata-rata  OHI-S  pada usia 11  tahun  dibanding dengan usia 9  dan  10  tahun  dimungkinkan karena  pengambilan  data  tidak  bersamaan. Pengambilan  data  dilakukan  pada  kelas  yang lebih  rendah  terlebih  dahulu  sehingga  siswa pada  kelas  yang lebih  tinggi  memiliki  waktu untuk jajan, hal ini yang mungkin menyebabkan  lebih  tingginya  nilai  rata-rata DI-S  pada usia 10  dan  11  tahun.  Lebih tingginya  nilai  rata-rata  CI-S  pada  kelompok usia 11  tahun  menurut  penulis  mungkin  lebih disebabkan  kurangnya  pengetahuan anak dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulutnya. Menurut  Tjahja  I.  (2010) menyatakan  tingkat pendidikan  berpengaruh  terhadap  utilisasi pelayanan kesehatan. Seseorang yang memiliki  tingkat  pendidikan  formal  tinggi, cenderung mempunyai pengetahuan dan informasi  yang  lebih  baik,  sehingga  status kesehatannya pun akan lebih baik. 12,13
Pada Tabel 2 terlihat  bahwa  perbedaan nilai  rata-rata  CI-S,  DI-S,  dan  OHI-S  antara
Tabel 2. Distribusi Rata-rata DI-S, CI-S, dan OHI-S Berdasarkan  Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n (%) DI-S CI-S OHI-S Kriteria Laki-laki 97 (51,9) 1,03±  0,441 0,06 ± 0,244 1,11 ± 0,565 Baik Perempuan 90 (48,4) 0,99 ±  0,412 0,13 ± 0,376 1,1 ± 0,591 Baik Total 187 (100) 1,01 ± 0,427 0,09 ± 0,57 1,1 ± 0,576 Baik
anak  laki-laki  dan anak perempuan  sangat kecil. Setiap siswa laki-laki  dan siswa perempuan di Sekolah Dasar Negeri Mattoangin  I  dan  Sekolah Dasar Inpres Mattoangin Kota  Makassar memiliki  debris, tapi  tidak  melewati  dari  sepertiga  permukaan gigi. Nilai  rata-rata  CI-S  pada siswa laki-laki dan siswa perempuan  menunjukkan  sangat sedikit  ditemukan  kalkulus  pada  permukaan gigi.  Nilai  rata-rata  OHI-S sama  antara siswa laki-laki dan siswa perempuan. Baik anak laki- laki maupun perempuan memiliki nilai OHI-S dengan  kriteria  baik. Hal  ini  berbeda  dengan pendapat Mawuntu  MM  (2015)  dan SA  Al- Mutawa (2009) yang mengatakan bahwa pada anak  laki-laki  lebih  banyak  ditemukan kalkulus  pada  sebagian  besar  rongga  mulut dan hampir seluruh rongga mulut dibandingkan perempuan. Ini mungkin dipengaruhi  oleh  usia,  karena  pada  usia  ini masih  kurang  peduli  dengan  kesehatan  gigi dan  mulut  dan  masih  memerlukan  bimbingan dari  orang  yang  lebih  dewasa  dalam  menjaga kebersihan gigi khususnya kebersihan gigi dan mulut. 14,15
Umumnya anak-anak memiliki kebersihan  mulut  yang  kurang  dikarenakan pengetahuan  anak  akan  kesehatan  gigi  yang masih  kurang.  Hal  ini  juga  ditegaskan  oleh Kawuryan yang  menyatakan  bahwa  anak masih  sangat  tergantung  pada  orang  dewasa dalam  hal  menjaga  kebersihan  dan  kesehatan gigi  karena  kurangnya  pengetahuan  anak mengenai  kesehatan  gigi  dibanding  orang dewasa.  Anak  usia  6-12  tahun  atau  anak  usia sekolah  masih  kurang mengetahui  cara memelihara  kebersihan  gigi  dan  mulut. Penyebab  timbulnya  masalah  kesehatan  gigi dan  mulut  pada  masyarakat  salah  satunya adalah faktor perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan  gigi  dan  mulut. Hal tersebut dilandasi  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan pentingnya  pemeliharan  kesehatan  gigi  dan mulut. 16,17
Menurut penelitian Afiati (2014)
menjelaskan  bahwa  pengetahuan  yang  tepat memengaruhi perilaku kesehatan dalam meningkatkan  kesehatan  khususnya  kesehatan gigi dan mulut. Namun, pengetahuan seseorang tentang perilaku memelihara kesehatan  gigi  dan  mulut  seringkali  terdapat ketidakselarasan. 16
Berdasarkan
Riset Kesehatan  Dasar  2018  94,7%  masyarakat Indonesia  menggosok  gigi  tiap  hari  namun
hanya 2,8% dari data tersebut yang melakukan gosok  gigi  dengan  benar. 18 Kenyataan  yang lain dapat ditunjukkan pada perilaku masyarakat yang mengunjungi fasilitas pelayanan  kesehatan  gigi.  Individu  cenderung memilki  sikap  yang  konfirmis  atau  searah dengan  sikap  orang  yang  dianggap  penting. Peran  orang  tua  dalam  memelihara  kesehatan gigi  dan  mulut  anak  dapat  mempengaruhi status kesehatan gigi anak. Terdapat kemungkinan perilaku anak terhadap pemeliharaan  kesehatan  gigi  yang  baik  sebab mengadopsi  perilaku  orang  tua,  namun  dalam hal  ini  anak  tidak  mengetahui  pengetahuan yang mendasari perilaku tersebut. 17,19
Berdasarkan  hal  ini  maka  pembentukan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tentang kesehatan gigi perlu untuk diselaraskan kepada anak-anak sejak dini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  dapat  ditarik kesimpulan. tingkat kebersihan mulut berdasarkan indeks OHI-S siswa usia 9 dan 10 tahun  berkriteria  baik, dan kelompok usia 11 tahun  berkriteria  sedang. Didapati  debris indeks  tertinggi  didapatkan  pada  kelompok usia 10  tahun  dan  terendah  pada  kelompok usia 9  tahun. Nilai kalkulus  indeks  tertinggi didapatkan  pada  kelompok usia 11  tahun  dan terendah pada kelompok usia 9 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pedi  PF, Vernino  AR,  Gray  JL.  Silabus Periodonti 4 rd ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2000:14-5.
2. Chauan  VS,  Chauan  RS, Devkar  N, Vibhute  A,  More  S.  Gingival  and periodontal  disease  in  Children  and Adolescents. Journal of Dental & Allied Sciences 2012;1(1): 26-9.
3. Basuni,  Cholil.  D,  Kania  P.  Gambaran indeks  kebersihan  mulut  berdasarkan tingkat  pendidikan  masyarakat  di  desa guntung ujung kabupaten banjar.
DENTINO.  Jurnal  kedokteran  gigi
2014;2 (1):18-23.
4. Kadam NS. Oral  Hygiene  Status, Periodontal  Status,  and  Periodontal Treatment Needs among Institutionalized  Intellectually  Disabled Subjects in Kolhapur District,
Maharashtra,  India., Journal  of  Oral
Diseases 2014; 1-11.
5. Angela  A.  Pencegahan  Primer  pada Anak  berisiko  Karies  Tinggi.  Dental
Journal Medan FKG USU 2005; 38 (3): 130-4 6. Anggow OR, Mintjelungan CN, Anindita P.S., Hubungan  pengetahan kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  status karies  pada  pemulung  di  tempat pembuangan  akhir  Sumompo  Manado. Jurnal e-GiGi (eG) 2017; 5 (1); 40-6.
7. Herijulianti  E,  Inriani  TS,  Artini  S. Pendidikan  Kesehatan  Gigi.  Jakarta: EGC, 2011:  45-50.
8. Angela  A.  Pencegahan  Primer  pada Anak  berisiko  Karies  Tinggi.  Dental
Journal Medan FKG USU 2005; 38 (3): 130-4.
9. Carranza  FA., Glickman's,
Clinical Periodontology. 91h
edition,
Philadelphia  .  W  .B.  Saunders, 2003:
I00 -62, 543, 726 - 45.
10. Carranza  FA.  Glickman's, Clinical
Periodontology. loth
edition,
Philadelphia  W  .B.  Saunders  2006  :
110-19, 344 -70. 11. Greene J.C, Vermillion J.R. ,  “The
simplified  oral  hygiene  index,” Journal of  the  American  Dental  Association 1964; 68 : 7 – 14.
12. Oktavilia WD, Probosari N, Sulistiyani. Perbedaan  OHI-S  DMF-T  dan  def-t
pada  Siswa  Sekolah  Dasar  Berdasarkan Letak Geografis Di Kabupaten Situbondo. e-Jurnal  Pustaka  Kesehatan 2014; 2 (1): 34-41.
13. Tjahja  I,  Lanniwaty. Status  Kesehatan Gigi  dan  Mulut  Ditinjau  Dari  Faktor Individu Pengunjung  Puskesmas  DKI
Jakarta  Tahun  2007. Buletin  Penelitian Kesehatan 2010; 38(2): 52-66
14. Al-Mutawa SA, Shyama M, Al- Duwairi Y,  Soparkar P. Oral  hygiene status  of  Kuwaiti  school children. Eastern  Mediterranean  Health  Journal 2011; 17(5) :387-91
15. Gayatri RW. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Anak Sdn Kauman  2  Malang. Journal  of  Health 2017; 2 (2): 201-10.
16. Afiati R, Adhani R, Ramadani K, Diana S.  Hubungan  Perilaku  ibu  tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut terhadap  status  karies  gigi  anak.  Jurnal
kedokteran  gigi:  Dentino.  2017; 2(1): 56-62.
17. Herijulianti  E,  Indriani  TS,  Artini  S. Pendidikan  Kesehatan  gigi.  Jakarta  :
Buku Kedokteran EGC. 2001: 98.
18. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta:Kementerian Kesehatan RI. 2018 19. Ignatia  PS,  Trining  W, Ranny  R. Perbedanaan tingkat pengetahuan
kesehatan gigi  dan  mulut  pada  siswa sekolah dasar di kota dan desa. 2013: 1- 2.