## Pengetahuan dan Sikap Ibu Menyusui dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif
Theafillia Golda Beatriks Haurissa 1 , Iyam Manueke 2 , Kusmiyati 3 1,2,3 Jurusan Kebidanan Poltekkes Manado
Email: theahaurissa@gmail.com
Naskah Diterima :    Maret 2019     Disetujui :   Maei  2019           Publikasi :  Juli  2019

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Indonesia,  Kota  Manado,  dan  Puskesmas  Bahu  pada tahun  2015  belum  mencapai  target  nasional  yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah.  Adapun  faktor- faktor  permasalahannya  ialah  pengetahuan  ibu  yang  kurang,  gencarnya  promosi  susu  formula, kurangnya dukungan dari petugas kesehatan, kesediaan waktu ibu yang bekerja, dukungan keluarga, serta sikap ibu yang kurang mendukung.
Tujuan :  Untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  menyusui  dengan  perilaku pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado.
Metode : Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross-sectional .Sampel pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang  mempunyai anak umur 6-12 bulan sebanyak  79 ibu.Pengumpulan data  dengan  membagikan  kuesioner  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan menggunakan analisa data Uji Korelasi Rank Spearmen . Hasil penelitian : menunjukkan responden yang berpengetahuan baik 42 ibu (53,2%) dan kurang 37 ibu  (46,8%),  responden  yang  bersikap    positif  42  ibu  dan  negatif  37  ibu  (46,8%),  responden  yang memberikan ASI Eksklusif sebanyak 56 (70,9%) bayi yang diberi ASI Eksklusif dan 23 (29,1%) bayi yang tidak diberi ASI Eksklusif.
Kesimpulan :  Hasil  analisa  data  menggunakan  Uji Korelasi  Spearmen  Rank menunjukan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  tidak  ada  hubungan antara sikap dengan perilaku pemberian ASI Eksklusif, disarankan petugas kesehatan lebih aktif untuk memberikan informasi dan motivasi tentang ASI Eksklusif.

## Kata Kunci : Pengetahuan, sikap, perilaku pemberian ASI Eksklusif

## PENDAHULUAN
Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 450/SK/Menkes/VIII/2004telah menetapkan tentang pentingnya pemberian ASI  Eksklusif  selama  0-6  bulan  pada  ibu di  Indonesia,  sementara  menurut  Survei Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  2012 menunjukkan  bahwa  baru  37%  bayi mendapat ASI di Indonesia dan presentase bayi  yang  mendapat  ASI  Eksklusif  di Indonesia adalah 54,3% menurut
Riskesdas tahun 2013. (1)
Di Sulawesi Utara jumlah bayi   usia 0 - 6 bulan yang mendapat ASI pada tahun 2013  sebanyak  18.597  bayi  dan  yang mendapat  ASI  Eksklusif  sebesar  6.453 bayi  atau  34,7%  yaitu  peringkat  empat terendah  dibandingkan  dengan  Provinsi Sulawesi  Tengah  62,3%. (1) Menurut  Data Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara pada  tahun  2016  cakupan  ASI  Eksklusif sebesar  40,2  %  dan  di  Kota  Manado sebesar 35,4%.
Cakupan  ASI  Eksklusif  menurut Kemenkes  tahun  2014  yaitu  80%.  Dari studi  awal  di  Puskesmas  Bahu  ibu  yang menyusui  pada  tahun  2015  berjumlah  481 ibu  dan  tahun  2016  berjumlah  467.  Pada tahun  2015  bayi  yang  berumur  0-6  bulan berjumlah  452  bayi  dengan  cakupan  ASI Eksklusif 72,2%. Wilayah kerja Puskesmas  Bahu  terdiri  dari  5  kelurahan ada  3  kelurahan  dengan  cakupan  rendah yaitu  Winangun  II  55,3%,  Kleak  57,1%, Batukota  58,4%  dibandingkan  dengan kelurahan  Winangun  I  76,3%,  Bahu  86, 2%.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif dibedakan menjadi  tiga  yaitu  yang  pertama  faktor predisposisi (predisposing factors ) meliputi  pendidikan,  pengetahuan,  nilai- nilai  atau  adat  budaya,  kedua  faktor pendukung  ( enabling  factors) meliputi pendapatan  keluarga,  ketersediaan  waktu, kesehatan  ibu,  ketiga  faktor  pendorong ( reinforcing  faktor )  meliputi  dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan.
(2)
Pengetahuan dan sikap dapat digunakan  untuk  memprediksi  keinginan ibu  dalam  memberikan  nutrisi  kepada bayinya. (3) Karenaperilaku  menyusui
berkaitan dengan pengetahuan yang kurang,  kepercayaan  atau  persepsi  dan sikap  yang  salah  dari  ibu  mengenai  ASI
dapat  menjadi  faktor  ibu  untuk  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya.
(4) Pengetahuan  yang  benar  tentang  ASI Eksklusif  akan  merespon  sikap  ibu,  serta dapat  mendorong  respon  yang  lebih  jauh yaitu  berupa  tindakan  memberikan  ASI Eksklusif  pada  bayinya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  menyusui dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado.

## METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah survey  analitik dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado  pada  bulan  Januari  sampai Agustus  2017.  Populasi  penelitian  ini diambil  dalam  6  bulan  terakhir  yang berjumlah  262  ibu.Sampel  berjumlah  79 yang  diambil  30%  dari  populasi  dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Purposive Sampling . Instrument penelitian ini  adalah  kuesioner.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  Uji  Korelasi Spearmen Rank.
HASIL
a. Analisa Univariat Distribusi pengetahuan responden terbanyak adalah ibu yang berpengetahuan baik  sebanyak  42  (53,2%)  dan  ibu  yang
berpengetahuan kurang sebanyak 37 (46,8%), distribusi sikap responden terbanyak  adalah  ibu  yang  mempunyai sikap positif sebanyak 42 (53,2%) dan ibu yang  mempunyai  sikap  negatif  sebanyak
37  (46,8%),  distribusi  perilaku  pemberian ASI  Eksklusif  terbanyak  adalah  ibu  yang memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  56 (70,9%)  dan  ibu  yang  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  sebanyak  23  (29,1%).

## b. Analisa Bivariat
Tabel  1  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pengetahuan,  Sikap  dengan  Perilaku Pemberian ASI Eksklusif.
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Diberi Tidak Diberi n p Pengetahuan Baik Kurang 33 23 9 14 42 37 0,01 Sikap Positif Kurang 33 23 9 14 42 37 0,134
n= 79
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Korelasi Spearmen  Rank tentang  pengetahuan diperoleh nilai p = 0,01< α =  0,05 artinya ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil analisa  Ssatistik  dengan  Uji  Korelasi Spearmen  Rank tentang  sikap  diperoleh nilai  p  =  0,134  >  α  =    0,05  artinya  tidak ada hubungan antara sikap dengan perilaku pemberian ASI Eksklusif.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan pengumpulan  data  pada  ibu-ibu  yang memiliki  bayi  umur    6-12  bulan    yang datang  ke  Puskesmas  Bahu  baik  yang memberikan ASI Eksklusif dan yang tidak memberikan  ASI  Eksklusif  menggunakan
daftar pertanyaan dan pernyataan (kuesioner).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan  distribusi  umur  responden terbanyak  adalah  umur  20-35  tahun sebanyak  83,5%    dan  terendah  adalah umur  <  20  tahun  sebanyak  3,8%.Hal  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  umur responden  berada  pada  masa  reproduksi dimana  alat-alat  reproduksi  wanita  sudah siap dan cukup matang untuk mengandung dan  melahirkan  anak. (5) Sejalan  dengan teori    yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  umur  dengan  perilaku pemberian ASI Eksklusif. (6)
Menurut tingkat pendidikan responden terbanyak adalah SMA
sebanyak  73,4%  dan  paling  sedikit  adalah perguruan tinggi sebanyak 11,4%.
Pendidikan mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif,  ibu  yang  berpendidikan  tinggi akan lebih mudah menerima suatu ide baru dibandingkan  ibu  yang  berpendidikan rendah. (2) Sejalan  dengan  teori  yang  di kemukakan  oleh  Notoadmodjo  dalam Okawary  tahun  2015  mengungkapkan bahwa pendidikan mempengaruhi seseorang dalam mengubah perilaku kesehatan  yang  diawali  dengan  cara pemberian  informasi-informasi  kesehatan.
(7)
Dilihat dari jenis pekerjaan responden terbanyak adalah IRT sebanyak 70,9%  dan terendah adalah PNS sebanyak 3,8%.  Ketersediaan  waktu  seorang  ibu untuk menyusui secara eksklusif berkaitan dengan  erat  dengan  status  pekerjaannya, banyak  ibu-ibu  yang  tidak  memberikan ASI  karena  harus  kembali  bekerja. (2)
Data  yang  didapatkan  bahwa  sebagian besar  pekerjaan  responden  ibu  rumah tangga  yang  mempunyai  peluang  lebih besar  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif. Sejalan dengan peneltian sebelumnya yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara  status  pekerjaan  ibu  dengan pemberian ASI eksklusif. (7)
Berdasarkan hasil penelitian menurut paritas  ibu  terbanyak  adalah  ibu  yang mempunyai  anak  >  1  sebanyak  62%  dan terendah adalah ibu yang mempunyai anak 1  sebanyak  38  %.  Pada  seorang  ibu  yang mengalami  laktasi  kedua  dan  seterusnya cenderung  untuk  lebih  baik  daripada pertama. Laktasi yang kedua yang dialami ibu  berarti  telah  memiliki  pengalaman dalam pemberian ASI Eksklusif. Sedangkan laktasi yang pertama ibu belum mempunyai  pengalaman  sebelumnya (8)
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang yang  menyatakan  ada  hubungan  antara paritas  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.
(9)
Hubungan pengetahuan dengan perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  yaitu ibu  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak 53%  yang  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak  41,7%  dibandingkan  dengan  ibu yang bepengetahuan kurang sebanyak 47% yang  memberikan  ASI  Eksklusif  29,1%. Hasil  analisis  data  dengan Uji  Korelasi Spearmen  Rank mengenai  hubungan pengetahuan  dengan  perilaku  pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Bahu diperoleh  nilai  p  =  0,01<  α  (0,05),  hal  ini menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku pemberian ASI Eksklusif.
Pengetahuan mempengaruhi ibu dalam pemberian ASI Eksklusif.
Pengetahuan  merupakan  hasil  stimulasi informasi  yang  diperhatikan  dan  diingat. Informasi  tersebut  bisa  berasal  dari pendidikan formal maupun non formal. (2)
Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam membentuk tindakan seseorang. (10)
Data responden didapatkan sebagian besar berpendidikan SMA dan ada beberapa juga yang  berpendidikan  strata  1,  strata  2 maupun  strata  3,  itu  menunjukkan  bahwa sebagian besar diwilayah kerja  Puskesmas Bahu  mempunyai  pengetahuan  yang  baik karena  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  baik  daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya mengatakan bahwa ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemberian ASI Eksklusif dimana pengetahuan tinggi memiliki peluang yang lebih  tinggi  untuk  memberikan  ASI Eksklusif. (11) Namun hasil penelitian ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan padfa  tahun  2012  yang  menyatakan  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kemiri Muka Kota Depok. (12)
Hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku
pemberian  ASI  Eksklusif  yaitu  ibu yangmempunyai  sikap  positif  sebanyak 53%  yang  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak  41,7%  dibandingkan  dengan  ibu yang  mempunyai  sikap  negatif  sebanyak 47%  yang  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak 29,1%.
Hasil  analisis  data  dengan Uji Korelasi Spearmen Rank mengenai hubungan sikap dengan perilaku pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Bahu diperoleh nilai p = 0,134 > α (0,05), hal  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara sikap ibu dengan perilaku pemberian  ASI  Eksklusif  meskipun  dari data yang didapatkan lebih banyak ibu-ibu yang  mempunyai  sikap  positif  terhadap pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  sejalan dengan hasil sebelumnya yang mengatakan bahwa tidak didapatkan hubungan antara sikap ibu dengan pemberian  ASI  Eksklusif,  walaupun  ibu bersikap  positif  namun  ada  kondisi  - kondisitertentu yang menyebabkanibu tidak  memberikan  ASI,  seperti  ASI  tidak keluar, kesibukkan pekerjaan dan sebagainya,  sehingga  tidak  memberikan ASI Eksklusif pada bayinya. (13) Menurut teori    menyatakan  bahwa  sikap  positif  ibu terhadap  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif tidak  diikuti  dengan  pemberian  ASI Eksklusif pada bayinya. Sikap belum tentu
terwujud dalam suatu tindakan.
Terwujudnya  sikap  agar  menjadi  tindakan nyata  diperlukan  faktor  dukungan  dari pihak-pihak tertentu, seperti tenaga kesehatan,  keluarga  atau  orang-orang terdekat  ibu. Namun  hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  sikap  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kotobangun Kecamatan
Kotamobagu
Timur Kota Kotamobagu. (14)

## KESIMPULAN
Hasilk  penelitian  ini  menyimpulkan terdapat    hubungan  antara  pengetahuan
dan  sikap  ibu  dengan  perilaku  pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang.

## SARAN
Rekomnedasi kepada petugas kesehatan  untuk  lebih  aktif  memberikan informasi berupa penyuluhan, penempelan pamflet  tentang  ASI  Eksklusif,  motivasi, serta tidak menganjurkan penggunaan susu formula  sehingga  ibu  –  ibu  dapat memberikan  ASI  Eksklusif  dan  aktif mengikuti  penyuluhan  yang    dilakukan petugas  kesehatan.  Dengan  demikian, program pemerintah tentang ASI Eksklusif dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemnterian  Kesehatan  RI.  SituasidanAnalisis  ASI  EKSKLUSIF.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta; 2014.
2. Haryono  R,  Setianingsih  S.  Manfaat  ASI  EKSKLUSIF  untuk  Buah  Hati  Anda.  Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2014.
3. Dungy  CI,  McInnes  RJ,  Tappin  DM,  Wallis  AB,  Oprescu  F.  Infant  Feeding  Attitudes  and Knowledge  among  Socioeconomically  Disadvantaged  Women  in  Glasgow.  Matern  Child Health J. 2008;12(3):313–22.
4. Yuliarti ID. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif. Universitas Sebelas Maret Surakarta; 2008.
5. Walyani ES. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Puastakabaru Press; 2015.
6. Nangoy  E,  Besral.  Faktor  –  faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Puskesmas  Suwawa  Kapubaten  Bone  Bolango  Provinsi  Gorontalo.  FKM-UI Jakarta; 2013.
7. Okawary  O.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Seyegan  Sleman  Yogyakarta.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Aisyiyah Yogyakarta; 2015.
8. Awaliyah  RQ,  Yunitasari  E,  Nastiti  AA.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  oleh  Ibu  di  Puskesmas  Pilang  Kabupaten  Sidoardjo.  Indones  J  Community  Heal Nurs. 2014;3(1).
9. Wadud MA. Hubungan Umur Ibu dan Partitas dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi 0-6 Bulan di Puskesmas Pembina Palembang. Poltekkes Kemenkes Palembang; 2013.
10. Notoadmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
11. Astuti I. Determinan Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Menyusui. J Heal Qual. 2013;4(1).
12. Ida.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  6  bulan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kemiri Muka Kota Depok Tahun 2011. UI; 2012.
13. Ransum  UP,  Syam  A,  Hendrayati.  Hubungan  Sikap  Ibu,  Pendidikan  dan  Petugas  Kesehatan dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi  Umur  6  –  11  Bulan  di  Puskesmas  Antang Perumnas Kota Makasar. Universitas Hasanudin; 2013.
14. Mamonto T. Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotobangun  Kecamatan  Kotamobagu  Timur  Kota  Kotamobagu. Program Pasca Sarjana Universitas Sam Ratulangi, Manado; 2015.