Lely Khulafa’ur Rosidah, S.ST.M.Kes : Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Dismenore Primer Pada Remaja    Putri

## PENGARUH KOMPRES HANGAT TERHADAP PENURUNAN DISMINORE PRIMER PADA REMAJA PUTRI
(Di Pondok Pesantren Queen Al-Falah Ploso Mojo Kediri)
Lely Khulafa’ur Rosidah, S.ST.M.Kes 1 , Adelina Diah Permata Larasati 2 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## ABSTRAK
Kompres  hangat  merupakan  tindakan  dengan  memberikan  kompres  hangat  yang bertujuan  memenuhi  kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan  nyeri, mengurangi  atau  mencegah  terjadinya  spasme  otot  dan  memberikan  rasa hangat. Disminore adalah  nyeri  pada  daerah  panggul  akibat  menstruasi  dan  produksi  zat prostaglandin.Seringkali  di  mulai  segera  setelah  mengalami  menstruasi  pertama  atau menarce .Nyeri  berkurang  setelah  menstruasi,  namun  pada  beberapa  wanita  nyeri  bisa terus  dialami  selama  periode  menstruasi.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  kompres  hangat  terhadap  penurunan  disminore  primer  pada  remaja  putri  di Pondok Pesantren Queen Al-falah Ploso Mojo Kediri.
Desain penelitian adalah pra-eksperimenta dengan menggunakan one group pre-test- post-test  design. Populasinya  adalah  Semua  Remaja  putri  yang  mengalami  disminore primer  di  pondok  pesantren  Queen  Al-falah  ploso  mojo  Kediri  berjumlah  30  orang. Pengambilan  Sampel  menggunakan  teknik total  sampling sehingga  seluruh  populasi digunakan  sampel.  Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari  2  variabel  yaitu Independent Variable berupa  kompres  hangat  dan Dependent  Variable berupa  penurunan  disminore primer  pada  remaja  putri.  Pengumpulan  data  diperoleh    menggunakan checklist , pengolahan data melalui editing, coding, scoring dan tabulating . Untuk menguji adanya perbedaan dilakukan analisa uji Wilcoxon Match Pair Test dengan hasil Z sebesar -5,385. Hasil  penelitian  menunjukkan  skala  nyeri  disminore  primer  sebelum  dikompres hangat  dengan  kategori  nyeri  berat,  sebanyak  16  responden  (53,3%)  dan  nyeri  sedang sebanyak  14  responden  (46,7%).  Sedangkan  skala  nyeri  disminore  primer  sesudah dikompres  hangat  terbanyak  dengan  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  17  responden (56,7%) dan nyeri  ringan  sebanyak  13  responden (43,3%).Dari  uji Wilcoxon didapatkan hasil ada pengaruh penurunan disminore primer sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat pada remaja putri (σ≤0,05).
Berdasarkan  penelitian  tersebut,  dapat  diketahui  Ada  perbedaan  pengaruh penurunan disminore primer sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat pada remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Queen  Al-falah  Ploso  Mojo  Kediri  yaitu,  yang  mengalami nyeri  disminore  primer  dengan  kategori  berat  setelah  dilakukan  kompres  hangat  telah menurun menjadi kategori nyeri sedang dan nyeri ringan.
Kata Kunci : Kompres Hangat, Disminore Primer, Remaja.
___________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  transisi antara masa anak-anak ke masa dewasa. Remaja  akan  mengalami  pubertas.
Pubertas  adalah  masa  awal  pematangan organ  seksual.  Yang  ditandai  dengan pertumbuhan badan yang cepat, menstruasi pertama (menarche), perubahan  psikis  dan timbulnya  ciri-ciri kelamin  sekunder  seperti  timbulnya rambut  pada  daerah  kemaluan  dan pembesaran  payudara  (Andira,  2010  : 29).
Menarche  adalah  saat  haid  atau menstruasi  yang  datang  pertama  kali yang sebenarnya merupakan puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi pada seorang  remaja  putri  yang  sedang menginjak  dewasa  dan  sebagai  tanda bahwa  ia  sudah  mampu  hamil  (Andira, 2010 : 31) Setelah mengalami menarche, wanita akan memulai kehidupan barunya  dengan  berawalnya  siklus menstruasi.  Tetapi  banyak  juga  yang tidak  mendapatkan  informasi  tentang menstruasi  sebelumnya  dari  keluarga atau orang disekitarnya, sehingga remaja awal  tersebut  tidak  terlalu  menganggap penting  tentang  hal  ini.  Informasi tentang  menstruasi  pada  remaja  awal sangat diperlukan untuk kesiapan psikologis mereka. Menstruasi  atau  yang  kita  kenal dengan  istilah  haid  adalah  kejadian alamiah  yang  terjadi  pada  wanita normal. Hal ini terjadi karena terlepasnya lapisan endometrium uterus.
Haid  biasanya  terjadi  setiap  bulan  ( dengan  siklus  setiap  orang  berbeda,  ada yang 28 hari, ada pula yang kurang atau bahkan lebih dari itu ) antara usia remaja sampai  menopause.  Selama  menstruasi, darah  dan  lapisan  yang  terbentuk  pada dinding  rahim  mengalir  keluar  lewat vagina,  termasuk  juga  sel  telur  yang mati  karena  tidak  dibuahi  oleh  sperma (Andira, 2010 : 30).
Seiring terjadinya menstruasi banyak wanita yang mengalami masalah
menstruasi,  diantaranya  adalah  nyeri haid  atau  menstruasi.  Dalam  istilah medis, nyeri haid disebut disminore.
Dismenore  yaitu  rasa  sakit  saat haid  yang  dapat  mengganggu  aktifitas sehari-hari. Tidak setiap wanita memiliki  skala nyeri  haid yang  sama, ada  yang  ringan,  ada  juga  yang  berat. Pada  kondisi  yang  berat  penderita  bisa sampai  pingsan  karena  menahan  nyeri yang hebat, dan ada juga yang harus bed rest.  Biasanya  dismenore  terjadi  pada awal  datangnya  haid.  Selama  periode haid, uterus (rahim) mengalami kontraksi.  Kadangkala  pada  saat  uterus berkontraksi,  penderita  merasakan  nyeri kram.  Otot-otot  pada  uterus  akan berkontraksi  pada  saat  prostaglandin dihasilkan.  Prostaglandin  adalah  zat kimia  yang  dihasilkan  oleh  dinding uterus.  Sesaat  sebelum  terjadinya  haid, kadar prostaglandin akan meningkat dan pada saat awal terjadinya haid, prostaglandin  berada  dalam  kadar  yang tinggi. Pada saat mulai terjadi haid maka kadar  prostaglandin  kemudian  akan menurun.  Hal  inilah  yang  menyebabkan nyeri haid cenderung dirasakan berkurang setelah beberapa hari pertama terjadi haid (Nursewian, 2013)
Disminore  sendiri  memiliki  2  tipe, yaitu  disminore  primer  dan  disminore sekunder.  Dikatakan  disminore  primer jika  tidak  ditemukan  penyebab  yang mendasarinya.  Sementara  itu,  dikatakan disminore  sekunder  jika  penyebabnya adalah  kelainan  kandungan.  Disminore primer sering terjadi, kemungkinan lebih dari 50% perempuan mengalaminya dan 15%  diantaranya  mengalami  nyeri  yang hebat. biasanya disminore primer muncul  pada  masa  remaja,  yaitu  sekitar 2-3  tahun  setelah  menstruasi  pertama. Nyeri  pada  disminore  primer  diduga berasal  dari  kontraksi  rahim  yang dirangsang  dari  prostaglandin.  Nyeri dirasakan  semakin  hebat  ketika  bekuan atau  potongan  jaringan  dari  lapisan rahim  melewati  serviks  (leher  rahim),
terutama jika saluran serviksnya sempit. Faktor  lainnya  yang  bisa  memperburuk disminore adalah rahim yang menghadap kebelakang (retroversi), kurang berolahraga juga stres psikis atau stres  sosial.  Pertambahan  umur  dan kehamilan akan menyebabkan menghilangnya  disminore  primer.  Hal ini  diduga  terjadi  karena  adanya kemunduran saraf rahim akibat  penuaan dan hilangnya sebagian saraf pada akhir kehamilan. (Saraswati, 2010 : 27-28)
Pada  nyeri  haid  primer,  tanda  dan gejalanya adalah Terjadi pada usia yang masih  relatif    muda,  timbul  setelah terjadinya siklus haid yang teratur. Nyeri sering  terasa  sebagai  kejang  uterus. Nyeri  timbul  mendahului  haid  dan meningkat pada hari pertama atau kedua haid. Disminore  sekunder  sering  timbul pada usia 20 tahun. Disminore menyebabkan  nyeri  pada  perut  bagian bawah  yang  bisa  menjalar  ke  punggung bagian  bawah  dan  tungkai.  Nyeri dirasakan  sebagai  kram  yang  hilang- timbul  atau  sebagai  nyeri  sebagai  nyeri tumpul yang terus-menerus ada.
Biasanya  nyeri  mulai  timbul  sesaat sebelum  atau  selama  menstruasi,  lalu mencapai  puncaknya  dalam  waktu  24 jam  dan  setelah  dua  hari  menghilang. (Saraswati, 2010 : 29) Di Indonesia angka kejadian disminore terdiri dari 54,89% disminore primer  dan  9,36%  disminore  sekunder. Biasanya  gejala  tersebut  terjadi  pada wanita usia produktif 6-12 bulan setelah mengalami  haid  pertama  dan  wanita yang  belum  pernah  hamil.  Pada  tahun 2014  di  Jakarta  76,6%  siswa  tidak masuk  sekolah  karena  nyeri  haid.  Di Surabaya  pada  tahun  2014  didapatkan 1,07%  hingga  1,31%  dari  jumlah penderita  datang  kebagian  kebidanan untuk  konsultasi  masalah  nyeri  haid. ( Proverawati & Misaroh, 2009 : 86) Berdasarkan  studi  pendahuluan  di Pondok  pesantren  Queen  Al-falah  ploso mojo Kediri pada tanggal 20 maret 2015
dari  10  santriwati  yang  diwawancarai, didapat  4  (  40%  )  santriwati  yang mengalami  disminore primer dan 6 ( 60 % ) santriwati tidak mengalami disminore primer. Meskipun kejadian disminore cukup  tinggi  akan  tetapi  masih  banyak yang  belum  tahu  cara  mengatasi disminore  tersebut  dan  lebih  memilih untuk  tidak  melakukan  kegiatan  apapun selama  nyeri  tersebut  muncul.  Pada dasarnya  nyeri  dapat  diatasi  dengan melakukan  berbagai  alternatif,  baik secara farmakologi maupun non farmakologi. Pengobatan agar dapat mengurangi rasa  nyeri  bisa  diberikan  obat  anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen,  naproxen,  asam  mefenamat). Selain  dengan  obat-obatan,  rasa  nyeri juga  bisa  dikurangi  dengan  istirahat cukup,  olahraga  yang  teratur  (terutama berjalan), pemijatan, yoga, dan kompres hangat  di  daerah  perut.  (Saraswati,2010 : 29)
Salah satu pengobatan non
farmakologi  yang  mudah  di  lakukan yaitu  kompres  hangat.  Terapi  kompres hangat  merupakan  tindakan  dengan memberikan  kompres  hangat  yang bertujuan  memenuhi  kebutuhan  rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah terjadinya  spasme  otot  dan  memberikan rasa  hangat.  Aplikasi  hangat  dapat mengakibatkan  dilatasi  atau  membuka aliran darah yang mengakibatkan relaksasi dari otot. Suhu panas diketahui bisa  meminimalkan  ketegangan  otot.
Akibatnya  setelah  otot-otot  relaks,  rasa nyeripun berangsur-angsur hilang (Nella, 2012).
Kompres  hangat  telah  banyak digunakan  untuk  mengurangi  berbagai nyeri. Misalnya pada keluhan nyeri atau sakit kepala, kaki kram dan nyeri akibat pembesaran  rahim  pada  ibu  hamil. Selain  itu  kompres  hangat  juga  dapat digunakan untuk mengurangi nyeri pada leher  yang  kaku.  Serta  dapat  digunakan
untuk  mengurangi  nyeri  pada  kaki  yang terkilir.
Dengan  melihat  latar  belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Pengaruh Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan Disminore  Primer  pada  remaja  putri  di Pondok Pesantren Queen Al-falah Ploso Mojo Kediri”

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan pra-eksperimental dengan menggunakan one group pre-test-post-test design, .populasinya adalah
semua
remaja  putri  yang  mengalami  disminore primer  di  Pondok  Pesantren  Queen  Al- falah Ploso Mojo Kediri‚ yang berjumlah 30 orang Dengan teknik total sampling didapatkan 30 responden.Variabel  dalam  penelitian  ini terdapat  dua  variabel  yaitu  variabel independen dan dependen.Variabel
independen  yaitu  kompres  hangat  dan variabel
dependennya penurunan disminore  primer  pada  remaja  putri. Pengumpulan  data  menggunakan Check list yang  diberikan  kepada  responden sebelum  dilakukan  kompres  hangat  dan sesudah  dilakukan  kompres  hangatpada tanggal    5  -16  Mei  2015.  Pengolahan data  menggunakan editing,  coding, scoring,  tabulating. Dengan  analisa  data menggunakan uji Wilcoxon Match Pairs Test

## HASIL
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  2  variabel  dengan  menggunakan Wilcoxon  Match  pair  Test menunjukkan hasil Z sebesar -5,385 dengan tingkat signifikansi (σ) sebesar 0,000 (σ ≤ 0,05). Karena  nilai  σ  ≤  0,05  maka  H0  di  tolak  dan  H1  diterima  yang  artinya  ada  pengaruh penurunan  disminore  primer  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  kompres  hangat  pada  remaja putri.Kompres  hangat  berpengaruh  dalam  menurunkan  nyeri  disminore  primer  pada  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Queen  Al-falah  Ploso  Mojo  Kediri.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan kriteria  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  kompres  hangat  terdapat  16  orang  (53,3%)  yang mengalami  nyeri  berat  sedangkan  setelah  dilakukan  kompres  hangat  tidak  terdapat  lagi responden yang mengalami nyeri berat.
Tabel 1
Analisa  Perbedaan  Pengaruh  Penurunan  Disminore  Primer  Sebelum dan Sesudah Dilakukan Kompres hangat Pada Remaja Putri Di Pondok Pesantren Queen Al-Falah Ploso Mojo Kediri.

## DISKUSI
Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  dengan uji Wilcoxon  Match  pair  Test pada  30 responden  yang  dilakukan  menggunakan computer  menghasilkan  nilai  Z  sebesar- 5.385  dengan  nilai  signifikan  (σ)  sebesar 0,000.  Hal  ini  berarti  nilai  signifikansi nyeri  disminore  primer  sebelum  dan sesudah diberikan kompres hangat dengan tingkat kesalahan (σ) 5% atau 0,05 sebesar 0,000  (σ  ≤  0,05).  Dari  hasil  analisis, menunjukkan  bahwa  yang  mengalami penurunan  nyeri  disminore  primer  ada  29 responden  (96,67%),  yang  mengalami nyeri tetap sebanyak 1 responden (3,33%) dengan  tingkat  signifikansi  (σ)  sebesar 0,000  (σ  ≤  0,05).  Karena  nilai  σ  ≤  0,05 maka  H0  di  tolak  dan  H1  diterima  yang artinya ada pengaruh penurunan disminore primer  sebelum  dan  sesudah  dilakukan kompres hangat pada remaja putri. Disminore  primer  yaitu  disminore  yang terjadi  tanpa  disertai  adanya  kelainan
ginekologis.  (Okparasta,  2008).  Nyeri  ini timbul sejak menstruasi pertama dan akan pulih  sendiri  dengan  berjalannya  waktu. Tepatnya  saat  hormon  tubuh  lebih  stabil atau  perubahan  posisi  rahim  setelah menikah  atau  melahirkan  (Aulia,  2009  : 89).  Untuk  mengatasi  disminore  primer salah satunya dapat menggunakan kompres  hangat.  Kompres  hangat  adalah memberikan  rasa  hangat  untuk  memenuhi kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau membebaskan  nyeri,  mengurangi  atau mencegah  spasme  otot  dan  memberikan rasa  hangat  pada  daerah  tertentu  (Nella, 2012).  Kompres  hangat  sendiri  memiliki manfaat  untuk  melancarkan  peredaran darah  sehingga  dapat  mengurangi  rasa nyeri pada daerah tertentu yang disebabkan karena spasme otot. Dalam hal ini  kompres  hangat  yang  digunakan  yaitu kompres  hangat  kering  dengan  buli-buli panas.  Kompres  hangat  ini  diberikan selama 20 menit dengan suhu 50 o C-60 o C.
Skala nyeri Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat Sangat Berat Disminore primer F % F % F % F % F % Sebelum diberi kompres hangat 0 0 0 0 14 46,7 16 53,3 0 0 Sesudah diberi kompres hangat 0 0 13 43,3 17 56,7 0 0 0 0
Menurut  responden  selama  diberikan kompres hangat responden merasa nyaman dan rasa nyeri disminore berangsur  berkurang  sehingga  responden dapat  beraktifitas  seperti  biasa.  Mereka yang  mengalami  disminore  biasanya mengalami nyeri ini pada 24 jam sebelum terjadi menstruasi dan dapat terasa selama 24-36  jam.  Kram  ini  dirasakan  terutama pada  perut  bagian  bawah  dan  menjalar hingga ke punggung. Beberapa responden yang  mengalami  disminore  berat  bisa sampai muntah dan diare.
Dari hasil penelitian yang paling memperlihatkan  perubahan  yaitu  nyeri disminore  primer  sebelum  diberikan kompres  hangat  dan  sesudah  diberikan kompres hangat memiliki  perubahan yang signifikan.
Gejala-gejala  yang  timbul  dari  disminore primer sendiri meliputi : Disminore primer biasanya  muncul  6-12  bulan  sesudah menarche  saat  siklus  ovulasi  dimulai. Nyeri  perut  bagian  bawah  yang  seperti kejang  biasanya  mulai  beberapa  jam sesudah menstruasi dan
jarang berlangsung  lebih  dari  72  jam.  Gejala- gejala  sistemik  dapat  menyertai  nyeri uterus pada lebih dari 50% pasien. Gejala- gejala  ini  termasuk  mual  dan  muntah, kelelahan,  diare,  nyeri  punggung  bawah, dan  nyeri  kepala.  Pada  kasus  yang  berat, juga dapat terjadi kegelisahan, pusing dan sinkop (Saraswati, 2010 : 27) Sebagian  responden  mengatakan  bahwa mereka merasakan nyeri disminore
biasanya 1-2 hari sebelum terjadi menstruasi,  ada  juga  yang  mengatakan bahwa  ia  mengalami  nyeri  pada  hari pertama  menstruasi  dan  akan  hilang  pada keesokan harinya. Responden yang mengalami nyeri disminore primer hingga tingkat  nyeri  berat  biasanya  berlangsung lebih  lama  dan  biasanya  mereka  memilih untuk  beristirahat  di  asrama  dan  tidak melakukan aktifitas apapun. Nyeri disminore  primer  ini  dirasakan  sebagai kram  yang  hilang  timbul.  Pertambahan umur  dan  kehamilan  akan  menyebabkan menghilangnya  nyeri  disminore  primer. Hal  ini  diduga  terjadi  karena  adanya kemunduran  saraf  rahim  akibat  penuaan dan  hilangnya  sebagian  saraf  pada  akhir kehamilan atau saat melahirkan.
Jadi  dari  data  di  atas  dapat  di  simpulkan bahwa terdapat perubahan yang signifikan pada  nyeri  disminore  primer  antara sebelum  diberikan  kompres  hangat  dan sesudah diberikan kompres hangat. Tingkat  nyeri  disminore  primer  pada responden  yang  mengalami  nyeri  berat telah  menurun  menjadi  tingkat  nyeri sedang  bahkan  nyeri  ringan.  Setelah dilakukan  penelitian  ini  responden  yang mengalami disminore tidak lagi berfikiran untuk  tetap  mengonsumsi  obat-obatan melainkan lebih memilih untuk menggunakan  alternatif  lain  yang  lebih aman  dan  tidak  menimbulkan  efek samping.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisa data  yang  dilakukan  maka  dapat  ditarik kesimpulanAda pengaruh penurunan disminore  primer  sebelum  dan  sesudah dilakukan  kompres  hangat  pada  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Queen  Al-falah Ploso  Mojo  Kediri  yaitu,  yang  mengalami
nyeri  disminore  primer  dengan  kategori berat  yang  awalnya  berjumlah  16  orang (53,3%)  dan yang mengalami nyeri sedang berjumlah  14  orang  (46,7%)  setelah dilakukan  kompres  hangat  telah  menurun menjadi kategori  nyeri  sedang  sejumlah  17  orang (56,7%)  dan  nyeri  ringan  sejumlah  13 orang (43,3%).

## DAFTAR PUSTAKA
Andira.Dita,  2010. Seluk-Beluk  Kesehatan Reproduksi  Wanita. Yogyakarta  :A Pius Books.
Aulia,  2009. Kupas  Tuntas  Menstruasi dari  A  sampai  Z. Yogyakarta: Millestone
Perry GA & Potter AP. 2005.
Patofisiologi:  Konsep  Proses  &
Praktek  (Fundamental  of  Nursing:
Consept  Process  and  Practice ).  Eds
Ester, M. Yulianti D & Parulian I, vol
, edk 4, EGK. Jakarta
Proverawati.Atikah. 2009. Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna. Yogyakarta: Nuha Media
Sylvia  Saraswati.  2010. Mencegah  &
Mengobati  52  Penyakit  yang  Sering Diderita Perempuan . Katahati.
Tarwoto.2010. Kesehatan Remaja Problem & Solusinya . Jakarta:
Salemba Medika