## SUPPORT SISTEM KELUARGA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUD ULIN BANJARMASIN 2020
Iriani, Helda 1 , Hamzah 2 , Budiyarti, Yuliani 3
1 Mahasiswa Pascasarjana Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, 70114, Indonesia
2 Staff Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya, 60132,Indonesia
3 Staff Dosen Pascasarjana Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadyah Banjarmasi, 70114, Indonesia
Email: heldairiani123@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Proses hemodialisa yang lama pada pasien GGK akan menimbulkan stress fisik dan  juga  psikologis,  gangguan  proses  berfikir  dan  konsentrasi  serta  gangguan  dalam  hubungan sosial  yang  berdampak  pada  segi  fisik,  mental,  dan  sosial.  Terapi  hemodialisa  juga  cukup berdampak  pada  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik,  sehingga  diperlukanya  dukungan keluarga.  Menarik  untuk  mengetahui  pengalaman  keluarga  memberikan  dukungan  pada  pasien gagal ginjal kronis untuk menjalani hemodialisa.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  deskriptif  dengan  metode  wawancara mendalam  ( indept  interview). Partisipan  yang  digunakan  sebanyak  6  orang  yaitu  keluarga  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUD Ulin Banjarmasin.
Hasil: Penelitian  ini  menemukan  9 tema yaitu  Sumber  Informasi  tentang  Hemodialisa/cuci  darah, Cara Keluarga Memberikan Dukungan, Dukungan yang diberikan, Pentingnya Dukungan Keluarga, Sumber  Informasi  Dukungan  yang  diberikan,  Harapan  Keluarga  setelah  Memberikan  Dukungan, Hambatan  Saat  Memberikan  Dukungan,  Cara  Keluarga  mengatasi  Hambatan  saat  Memberikan Dukungan, Keyakinan akan Dukungan yang Diberikan bisa Meningkatkan Kesehatan.
Kesimpulan: Tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu  menguasai  dan  memahami  edukasi  dan  cara pemberian  motivasi  yang  baik  pada  keluarga  pasien  gagal  ginjal  Kronik  yang  menjalani hemodialisa selama dirawat dirumah sakit.
Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisa, Support Sistem Keluarga

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  penyakit  gagal  ginjal  kronik (GGK)  menjadi  salah  satu  masalah  serius  bagi dunia  kesehatan  baik  skala  internasional, nasional maupun lokal di mana angka kejadian penyakit ini semakin meningkat setiap tahunnya. Global  Burden  of  Disease  Study (2015) menguraikan penyakit GGK menduduki peringkat    ke-12  penyebab  kematian  di  dunia, dengan angka  mortalitas sebesar 31,7% selama 10 tahun terakhir. Prevalensi GGK didunia juga dijelaskan  oleh International  Society  of Nefhrology (ISN,2018) bahwa saat ini mencapai  angka  22,2%  pada  tahun  2017  dan meningkat  menjadi  26,8%  pada  tahun  2018  di mana 15,8 % diantaranya memerlukan tindakan hemodialisa dan transplantasi ginjal.
Laporan Indonesia  Renal  Registary melaporkan  data  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  pada  tahun  2017  yaitu  sebesar 32,2%,  meningkat  menjadi  42,2%  pada  tahun 2018  (IRR,  2018).  Peningkatan  kejadian  GGK juga  terjadi    di  Kalimantan  selatan,  di  mana Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan mencatat  kejadian  GGK  pada  tahun  2017 berjumlah 21,7% dan meningkat  sebesar 2,7% pada tahun 2018 serta berada pada urutan ke-9 dari 10 penyakit terbanyak yang diderita.
Penanganan penyakit GGK (Gagal Ginjal Kronik)  yang  cukup  sulit  seperti  tindakan transplantasi  ginjal  dengan  donor  yang  harus sesuai  serta    memerlukan  biaya  cukup  mahal ataupun  tatalaksana  hemodialisa  yang  harus terus  menerus  serta  berkelanjutan,  membuat
penyakit GGK (Gagal Ginjal Kronik) ini harus mendapat perhatian yang besar.
Data  yang  didapat  dari  ruangan  rawat inap  Tulip  3BC  RSUD  Ulin  Banjarmasin jumlah penderita GGK yang menjalani hemodialisa  secara  keseluruhan  pada  tahun 2017-2018 mengalami peningkatan tiap tahunnya  dengan  peningkatan  angka  kematian sebesar  24%  (74  dari  304  orang)  yang sebelumnya  hanya  sebesar  14%  (40  dari  277 orang).  Perhitungan  dari  bulan  maret  sampai dengan  juli  tahun  2019  jumlah  pasien  yang menderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  berjumlah  196  orang  dan  sebesar 18%  telah  meninggal  dunia  (35  dari  196 orang).
Winata,  et  al  (2017)  menguraikan hemodialisa  merupakan    salah  satu  terapi pengganti  kerja  ginjal  yang  rusak  tetapi  terapi ini  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  aspek biologis  maupun  aspek  psikologis  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup penderita, sehingga  sangat  diperlukan  dukungan  keluarga sebagai  sistem  pendukung  bagi  pasien  untuk menghadapi  masalah  yang  mungkin  akan terjadi pada saat menjalani proses hemodialisa.
Setiadi  (2008)  menguraikan  sebuah  teori tentang perkembangan keluarga yang dikemukakan oleh Friedman yaitu apabila salah satu anggota keluarga mengalami masalah pada kesehatanya  maka    anggota  keluarga  lainya yang  berperan  untuk  memberikan  motivasi, dukungan  dan  memberikan  pertolongan  baik secara  fisik  maupun  psikologis  sehingga  dapat
meningkatkan  kualitas  hidup  anggota  keluarga yang bermasalah. Dalam teori tersebut Friedman  juga  telah  membagi  dukungan keluarga  menjadi  4  jenis  yaitu  dukungan informasional, dukungan penilaian /penghargaan,  dukungan  instrumental  dan dukungan emosional.
Dukungan    informasional,  merupakan salah satu dukungan  yang dapat diberikan oleh keluarga  dimana  keluarga  berfungsi  sebagai kolektor  dan  diseminator  (penyebar)  informasi yang dibutuhkan. Aspek-aspek dalam dukungan  ini  meliputi  nasehat,  usulan,  saran, petunjuk  dan  pemberian  informasi.  Uraian  di atas  diperkuat  oleh  penelitian  Ni’mah,S  dan Alvita, GW (2017), dimana dukungan informasional  sangat  diperlukan  oleh  pasien GGK sehingga rutin dalam melakukan pengobatan (hemodialisa) yang akan berdampak  pada  peningkatan  kualitas  hidup sehari-hari.
Dukungan lain yang dapat diberikan yaitu dukungan penilaian/penghargaan dimana keluarga berperan untuk memecahkan masalah, pemberi umpan balik, memberi bimbingan dan memberikan pengaruh atas respon dari pemecahan  masalah,  pemberi  support  dan perhatian  anggota  keluarga  yang  sedang  sakit. Uraian  di  atas  diperkuat  dengan  penelitian Cipta  (2016)  menyatakan  keluarga  yang memberikan  pujian  dan  penilaian  fositif  atas usaha-usaha  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  untuk  memanajemen  kecemasan dirinya  dalam  proses  pengobatan  bisa  menjadi
apresiasi  yang  dapat  meningkatkan  semangat dan  rasa  optimis  dalam  mencapai  kesembuhan juga  meningkatkan  harga  diri  dan  peran  social pasien GGK dalam keluarga.
Dukungan selanjutnya yang dapat diberikan yaitu dukungan instrumental di mana keluarga  menjadi  sumber  penyedia  kebutuhan materi  (keuangan),  barang  kebutuhan  sehari- hari  (makan,  minum  dan  istirahat)  baik  pada saat  pasien  GGK  berada  di  rumah  atau  saat sedang di rawat di rumah sakit, sehingga dapat mengurangi stress pasien GGK yang menjalani hemodialisa.  Uraian  di  atas  sejalan  dengan penelitian  Simbolon  (2018)  keluarga  pasien GGK yang menjalani hemodialisa mendapatkan  dukungan  instrumental  dengan menyediakan  peralatan  dan  perlengkapan pasien  GGK  menyediakan  dan  menyiapkan obat-abatan  yang  diperlukan  pasien  GGK selama  di  rumah,  dan  selalu  menjadi  penolong saat keluarganya membutuhkan bantuan contohnya  saat  melakukan  transportasi  dari rumah  ke  rumah  sakit  untuk  melakukan hemodialisa.
Dukungan  emosional  juga  merupakan salah  satu  hal  penting  yang  harus  diberikan oleh keluarga, dimana keluarga sebagai tempat yang  aman  dan  damai  untuk  istirahat  dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap  emosi.  Aspek-aspek  dari  dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam  bentuk  afeksi,  adanya  kepercayaan, perhatian,  mendengarkan  dan  didengarkan. Uraian  diatas  Sejalan  dengan  penelitian
Sukriswati  (2016),  dimana  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisa  yang  mendapatkan dukungan  emosional  yang  tinggi  dari  anggota keluarga  memiliki  persiapan  kualitas  hidup yang baik.
Hasil wawancara dengan perawat ruangan  rawat  inap  Tulip  3BC  RSUD  Ulin Banjarmasin  terkait  dengan  support  sistem keluarga  pada  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa,  perawat  mengatakan  pasien GGK yang  menjalani  hemodialisa  pada  bulan  maret sampai  juli  tahun  2019  dari  196  orang  pasien yang  dirawat  sekitar  6%  yang  mendapatkan support  sistem  yang  kurang  maksimal  dan bahkan  tidak  ada  support  sistem  dari  keluarga, misalnya  pada  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  saat  dirawat  di  rumahsakit  tidak didampingi  oleh  keluarga  satu  orang  pun  da nada  juga  yang  didampingi  dengan  keluarga tetapi  pasien  GGK  (Gagal  Ginjal  Kronik)    itu sendiri  yang  sering  tidak  mendengarkan masukan  atau  saran  yang  sudah  diberikan  oleh anggota  keluarganya  sehingga  pasien  yang menjalani  hemodialisa  terlihat  tambah  parah karena  komplikasi  yang  muncul  karena penyakit GGK (Gagal Ginjal Kronik)  nya.
Wawancara  mendalam  juga  dilakukan kembali kepada 5 keluarga pasien GGK (Gagal Ginjal  Kronik)    yang  menjalani  hemodialisa dimana sebagian besar menyatakan bahwa pada awalnya  keluarga  merasa  ragu-ragu  dan  takut untuk  mendukung  dan  memberikan  motivasi kepada  pasien  untuk  melakukan  hemodialisa, karena  sering  mendapatkan  informasi  setiap
orang  yang hemodialisa akan cepat meninggal, sehingga  keluarga  pasien  dan  pasien  sendiri pun tidak bersedia untuk dilakukan hemodialisa.  Sampai  pada  akhirnya  keluarga dan  pasien  GGK  sendiri  akan  bersedia melakukan hemodialisa dikarenakan komplikasi  yang  timbul.  Keputusan  untuk melakukan  Hemodialisa,  2  keluarga  pasien mengatakan  keputusan  tetap  dikembalikan dengan pasien GGK tersebut untuk memutuskan  hemodialisanya,  sedangkan  3 keluarga  yang  lain  mengatakan  pasien  akan menerima  keputusan  yang  keluarga  ambil sendiri.
Keluarga  pasien  mengatakan  dukungan untuk pasien GGK yang menjalani hemodialisa sangat perlu sekali untuk memberikan semangat  dan  motivasi    pada  pasien  GGK untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang menjalani  hemodialisa  tersebut,  tapi  banyak pasien  yang  sering  tidak  mematuhi  saran maupun  masukan  dari  anggota  keluarganya yang memberikan dukungan selama pengobatan  atau  selama  perawatan  di  rumah sakit,  sehingga  komplikasi  dari  penyakit  GGK itu bertambah berat.
Keluarga  juga  mengatakan  hambatan yang  sering  didapatkan  dalam  merawat  pasien GGK (Gagal Ginjal Kronik) adalah pasien yang tidak  patuh  dalam  menjalani  diet,  pekerjaan keluarga yang sulit untuk ditinggalkan ataupun tempat  tinggal  yang  sulit  dijangkau.  Berbeda dengan  hal  tersebut,  terdapat  1  orang  keluarga mengatakan selama memberi dukungan dengan
pasien  GGK  tidak  ada  hambatan  berjalan dengan mulus saja dan memang ada peningkatan  yang  lebih  baik  dengan  pasien GGK yang menjalani hemodialisa .
Penting  untuk  mengetahui  pengalaman keluarga  memberikan  dukungan  pada  pasein gagal ginjal kronis untuk menjalani hemodialisa.  Maka  pertanyaan  penelitian  ini adalah  “Bagaimanakah  pengalaman  keluarga memberikan  support  sistem  pada  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa  di RSUD Ulin Banjarmasin”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan penelitian kualitatif dengan desain fenomenologi untuk menggali secara mendalam  pengalaman  keluarga  memberikan support  sistem  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Penentuan  partisipan  penelitian ini  menggunakan  teknik purposive  sampling , yang  berjumlah  6  partisipan  keluarga  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUD Ulin Banjarmasin. Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  September  -  Januari 2020. Peneliti mengumpulkan data dengan cara wawancara mendalam ( in-depth interview ) dan metode dokumen. Teknik penelitian
menggunakan teknik analisis Collaizi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  kepada  6  orang participant  yang  merupakan  keluarga  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  sedang  menjalani
hemodialisa  serta  dirawat  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.
a. Karakteristik Partisipant
Data karakteristik participant dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.1 Karakteristik Partisipant
P Usia (thn) Jenis Kela min Suku Pendidi kan Hubu ngan Kelua rga Pekerjaa n P1 25 perem puan Jawa Perguru an tinggi Anak Mahasis wa P2 27 perem puan Banjar   Perguru an tinggi Anak Satpol PP P3 43 perem puan Banjar SD Orang tua Swasta P4 50 Perem puan Banjar SD Orang tua Swasta P5 29 Perem puan Banjar SLTA Anak Swasta P6 50 perem puan Banjar SD Istri Swasta
Tabel diatas menunjukkan data, semua participant  adalah  perempuan,  dengan  usia termuda  25  tahun  dan  usia  tertua  50  tahun. Tingkat  pendidikan  terendah  adalah  SD  dan tertinggi adalah Sarjana. Suku terbanyak adalah suku  Banjar  sebanyak  5  orang  dan  suku  Jawa sebanyak 1 orang.
b. Analisis Tematik
Hasil penelitian ini memunculkan 9 buah tema yaitu sebagai berikut :
Tema 1 : Informasi Tentang Hemodialisa. Tema 2 : Cara Keluarga Memberikan Dukungan.
Tema 3 : Dukungan yang diberikan
Keluarga. Tema 4 : Tujuan  Pentingnya  dukungan keluarga. Tema 5 : Sumber  Informasi  Dukungan yang diberikan. Tema 6 : Harapan Keluarga setelah memberikan dukungan. Tema 7 : Hambatan saat memberikan dukungan. Tema 8 : Cara keluarga mengatasi hambatan saat memberikan
dukungan. Tema 9 : Keyakinan keluarga akan
dukungan  yang  diberikan  bisa meningkatkan kesehatan

## PEMBAHASAN
a. Tema  1  mengenai  Sumber  Informasi

## Tentang Hemodialisa
Sumber  informasi  memegang  peranan penting  dalam  memperoleh  informasi  yang akurat, kita juga perlu memperhatikan kesesuaian  antara  kebutuhan  informasi  dengan sumber informasi yang sesuai dengan kebutuhan.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sumber  informasi  yang  diperoleh  partisipan bersumber  dari  orang-orang  yang  tepat,  seperti tenaga  medis  baik  itu  dokter  yang  praktek  di swasta  maupun  dokter  yang  bekerja  di  rumah sakit  serta  tenaga  keperawatan  yang  bekerja  di rumah  sakit  dan  orang-orang  yang  sering terpapar informasi tentang cuci darah/
hemodialisa  seperti  keluarga  pasien  penderita GGK yang menjalani Hemodialisa.
Hal  tersebut  didukung  oleh  Wiliyanarti dan  Muhith  (2019)  tingkat  pengetahuan  terkait tindakan  hemodialisa  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  usia,  jenjang  pendidikan  dan  informasi dari penderita GGK, melainkan juga didapatkan dari lingkungan. Kondisi lingkungan sekitar yang mendukung mempermudah  proses  penerimaan  informasi sehingga  memperbaiki  tinggkat  pengetahuan seseorang.
Pernyataan  diatas  juga  didukung  oleh Kusniawati  (2018)  kepatuhan  seseorang  untuk menjalani  hemodialisa  mengacu  kepada  situasi ketika  perilaku  seseorang  individu  sepadan dengan  tindakan  yang  dianjurkan  atau  nasehat yang diusulkan oleh seorang praktisi kesehatan atau  informasi  yang  diperolah  dari  suatu sumber informasi lainya.
Penelitian    Agustina,  K.,  &  Dewi,  T.D (2013)  juga  mengungkapkan  bahwa  cargiver juga  berusaha  mencari  segala  informasi mengenai  perawatan  pasien  hemodialisa  agar dapat  mendukung  usaha  caregiver  merawat pasien yang sakit. Informasi-informasi tersebut didapat  dari  membaca  buku  dan  bertanya kepada  perawat  maupun  dokter,  dengan informasi  yang  diperoleh  tersebut,  cargiver berusaha  untuk  lebih  tanggap  dengan  segala situasi  yang  terjadi  pada  pasien  GGK  yang menjalani hemodialisa.
b. Tema  2  Cara  Keluarga  Memberikan

## Dukungan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa cara
keluarga memberikan dukungan kepada penderita GGK yang menjalani hemodialisa/cuci  darah  yang  dilakukan  secara verbal  maupun  non  verbal  bisa  memberikan motivasi  dan  dukungan  yang  tinggi  bagi penderita GGK yang menjalani hemodialisa/cuci  darah  sehingga  penderita selalu  bersedia  untuk  menjalani  tindakan hemodialisa/cuci darah tersebut.
Dukungan keluarga merupakan dukungan verbal  dan  non  verbal,  bisa  berupa  saran, bantuan  langsung  atau  sikap  yang  diberikan oleh  orang-orang  yang  mempunyai  kedekatan dengan  subjek  didalam  lingkungan  sosialnya. Dukungan ini bisa juga berupa kehadiran  yang memberi  respon  emosional  dan  mempengaruhi tingkah  laku  penerima  dukungan  tersebut. (Zurmeli, 2015)
Penelitian Lukmanulhakim (2017)
mengatakan dukungan keluarga terhadap penderita  GGK  dengan  Hemodialisa  sangat dibutuhkan  dalam  proses  penyembuhan  dan pengobatan.  Dukungan  keluarga  memainkan peranan penting dalam mengintensifkan perasaan  sejahtera,  orang  yang  hidup  dalam lingkungan  yang  supportif  kondisinya  jauh lebih  baik  dari  pada  mereka  yang  tidak memilikinya,  karena  keluarga  adalah  orang yang  paling  dekat  hubungannya  dengan anggota keluarganya.

## c. Tema  3  Dukungan  Keluarga  yang Diberikan
Individu  merupakan  sub  sistem  dari sebuah sistem keluarga dimana jika sub sistem terganggu  maka  keseluruhan  sistem  juga  akan mengalami gangguan. Berdasarkan hal tersebut maka  dapat  ditarik  kesimpulan  maka  besarnya dukungan  keluarga  yang  diberikan  kepada anggota  keluarganya  mempunyai  pengaruh besar  dalam  proses  penyembuhan  atau  pun pengobatan.
Besarnya  dukungan  yang  diberikan  oleh keluarga  sangat  berpengaruh  besar  dalam proses  penobatan  dan  pemulihan  .  Keluarga sangat  membantu  dalam  upaya  pencarian informasi  tentang  hemodialisa/cuci  darah, memberikan  dukungan  instrumental  dalam bentuk tindakan pemberian bantuan transfortasi maupuan  biaya  sehari-hari  penederita  GGK, memberikan  dukungan  emosional  dengan selalu memberikan kenyamanan, serta pemberian  dukungan  penilaian/penghargaan dengan  cara  selalu  memberikan  perhatian, kasih saying dan empati kepada penderita GGK yang menjalani hemodialisa.
Hal  ini  didukung  oleh  bahwa  dukungan Ambarwati  (2010)  keluarga  dapat  memperkuat ikatan  antar  individu  dalam  meciptakan kekuatan  keluarga,  memperbesar  pernghargaan terhadap  diri  sendiri,  mempunyai  potensi sebagai  strategi  pencegahan  yang  utama  bagi seluruh  keluarga  dalam  menghadapi  tantangan kehidupan sehari-hari.
Dukungan  keluarga  merupakan  suatu bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi sikap,  tindakan  dan  penerimaan  terhadap anggota  keluarga  sehingga  anggota  keluarga merasa ada yang memperhatikannya (Friedman,  2010).  Bentuk  dukungan  keluarga yang  diberikan  berupa  dukungan  emosional,
dukungan informasi,
dukungan
instrumental/materi serta dukungan penghargaan. d. Tema  4  Tujuan  Pentingnya  Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga sangat penting diberikan  pada  pasien  GGK  yang  menjalani Hemodialisa/cuci darah, karena besarnya dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap kepatuhan  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa/cuci  darah  untuk  selalu  rutin melakukan  cuci  darah  dan  juga  pasien  GGK yang  hemodialisa/cuci  darah  mau  mematuhi diet pada pasien GGK.
Setiadi  (2008)  menguraikan  sebuah  teori tentang perkembangan keluarga yang dikemukakan oleh Friedmen yaitu apabila salah satu anggota keluarga mengalami masalah pada kesehatanya  maka    anggota  keluarga  lainya yang  berperan  untuk  memberikan  motivasi, dukungan  dan  memberikan  pertolongan  baik secara  fisik  maupun  psikologis  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  anggota  keluarga yang bermasalah.
Penelitian yang dilakukan oleh Shalahuddin  dan  Maulana  (2015)  menyatakan
bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien GGK  yang menjalani hemodialisa/cuci  darah,  dimana  tingginya tingkat  dukungan  keluarga  akan  berpengaruh besar  terhadap  kepatuhan  pasien  GGK  untuk menjalani hemodialisa/cuci darah.
Mailani,F.  dan  Andriani,F  R.,  (2017) dalam  penelitiannya  juga  mengatakan  bahwa adanya  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet, Untuk  meningkat  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan diet disarankan bagi tenaga kesehatan  dan  keluarga  untuk  memberikan informasi,  perhatian  dan  dukungan  kepada pasien dalam menjalani terapi diet.

## e. Tema  5  Sumber  Informasi  Dukungan yang diberikan
Sumber  informasi  memegang  peranan penting  dalam  memperoleh  informasi  yang akurat, kita juga perlu memperhatikan kesesuaian  antara  kebutuhan  informasi  dengan sumber informasi yang sesuai dengan kebutuhan.
Berdasarkan  tema  sumber  informasi tentang  dukungan  yang  diberikan  partisipan memperoleh  informasi  dari  tenaga  medis, tenaga  Keperawatan  dan  juga  tenaga  non medis.
Uraian  di  atas  diperkuat  oleh  Ni’mah,S., dan  Alvita,  G  W.  (2017)  dimana  dukungan informasi  dari  sumber  yang  mempunyai pengalaman  maupun  pengetahuan  baik  dalam hal  pengobatan,  pengaturan  diet  maupun
pemberian  motivasi  sangat  diperlukan  oleh pasien  GGK  sehingga  rutin  dalam  melakukan hemodialisa/cuci darah.
Penelitian  Shalahuddin  dan  Maulana (2015) juga menjelaskan banyak strategi  untuk meningkatkan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan,  salah  satunya  adalah  dukungan informasi  yang  efektif  antara  keluarga  dengan pasien  ataupun  dengan  tim  kesehatan  seperti, dokter, perawat atau orang- orang  yang pernah terpapar  infomasi  tentang  dukungan  keluarga seperti  penberian  informasi  tentang  penyakit, pengobatan  maupun  pemberian  motivasi  pada keluarga yang sedang sakit.

## f. Tema  6  Harapan  Keluarga  Setelah Memberikan Dukungan
Harapan dalam kehidupan  manusia merupakan cita-cita, keinginan maupun penantian  supaya  sesuatu  itu  terjadi.  Dalam menantikan  adanya  sesuatu  yang  terjadi  dan diharapkan,  manusia  melibatkan  manusia  lain atau  kekuatan  lain  di  luar  dirinya  supaya sesuatu  itu  terjadi,selain  hasil  usahanya  yang telah dilakukan dan ditunggu hasilnya.
Pada  tema  harapan  keluarga  setelah memberikan  dukungan  ada  2  (dua)  sub  tema yang  diharapkan,  yaitu  patuh  terhadap  proses pengobatan  yang  dalam  hal  ini  adalah  selalu bersedia  hemodialisa/cuci  darah  dan  patuh terhadap  diet  pada  pasien  GGK  yang hemodialisa/cuci  darah  yang  dalam  hal  ini pasien  akan  bersedia  patuh  dengan  diet  yang
dianjurkan  pada  pasien  GGK  yan  menjalani hemodialisa/cuci darah.
Uraian  diatas  sejalan  dengan  penelitian Kusniawati  (2018)  dimana  hasil  penelitian  ini adalah  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara kepatuhan menjalani terapi hemodialisis dan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik.  Semakin  patuh  dan semakin baik dukungan keluarga maka kualitas hidup pasien  akan semakin meningkat, sehingga  harapan  yang  diinginkan  keluarga bisa terwujud.
Penjelasan  diatas  juga  sejalan  dengan penelitian Mailani dan Andriani (2017), dimana semakin  besar  dukungan  social  keluarga  yang dirasakan  pasien  gagal  ginjal  kronis,  maka semakin patuh pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan  diet  dan  sebaliknya  semakin  kecil dukungan  social  keluarga  yang  dirasakan pasien  gagal  ginjal  kronis,  maka  semakin kurang  patuh  dalam  melakukan  diet.  Patuhnya pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa/cuci darah  dengan  bersedianya  patuh  terhadap  diet yang  dianjurkan  merupakan  harapan  keluarga setelah memberikan dukungan.

## g. Tema  7  Hambatan  Saat  Memberikan Dukungan
Hambatan merupakan rintangan yang ada dan  terjadi  dari  dalam  dirinya  sendiri,  bersifat alami.  Tenaga  merupakan  daya  yang  bisa menggerakkan  sesuatu  atau  kegiatan  bekerja atau  berusaha  dari  seseorang,  dimana  hal  ini keluarga  mempunyai  hambatan  tenaganya
untuk  memberikan  dukungan  kepada  anggota keluarganya  yang  mana  didapatkan  kategori hambatan  tenaga  tersebut  berasal  dari  diri keluarga itu sendiri.
Penelitian  Simbolon  (2018)  menjelaskan data  dukungan  keluarga  pasien  hemodialisa didapatkan  bahwa  dukungan  instrumental dalam  hal  ini  tenaga  ataupun  biaya  yang diberikan  oleh  keluarga  terhadap  pasien hemodialisa  dikategorikan  cukup  (60,5%). Keluarga  merupakan  sumber  pertolongan  yang praktis  dan  konkrit,  diantaranya  dalam  hal pengawasan, keteraturan pengobatan dan kebutuhan kesehatan penderita.
Dukungan  instrumental  masuk  dalam  bentuk fungsi  perawatan  kesehatan  dan  ekonomi  bagi keluarga, dimana dukungan instrumental diberikan dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai bagi penderita, menyediakan obato batan yang dibutuhkan, dan biaya hidup sehari –hari.

## h. Tema  8  Cara  Keluarga  Mengatasi
Hambatan saat Memberikan

## Dukungan
Pada  tema  cara  keluarga  mengatasi hambatan  saat  memberikan  dukungan  ada  2 (dua)  subtema,  yaitu  tenaga  dan  biaya.  Cara keluarga mengatasi hambatan merupakan usaha yang  dilakukan  keluarga  untuk  mengatsi hambatan  yang  ada  saat  keluarga  memberikan dukungan pada keluarganya yang sakit.
Cara keluarga mengatasi hambatan dalam hal  tenaga  didapatkan  kategori  dengan  cara berbagi  tugas  dengan  anggota  keluarga  yang lain  merupakan  sesuatu  yang  dibagi  secara bersama  untuk  memecahkan  suatu  masalah, baik  itu  berbagi  suatu  barang,  cerita,  kisah maupun  uang  untuk  memecahkan  masalah yang terjadi saat memberikan dukungan dengan anggota keluarga yang sedang sakit.
Sedangkan  cara  keluarga  mengatasi hambatan  dalam  hal  biaya  didapatkan  kategori dibantu keluarga, dimana saat hambatan terjadi yang  berasal  dari  biaya  diatasi  dengan  dibantu sama  anggota  keluarga  yang  lain  atau  dibantu sama  orang  lain  bisa  dari tetangga,  teman  atau rekan kerja.
Hambatan dalam masalah tenaga maupun biaya  berkaitan  dengan  dukungan  instrumental dimana  dimana  materi  (biaya)  maupun  tenaga merupakan  bentuk  dukungan  instrumental, seperti  penyediaan  biaya  pengobatan  dan penyediaan  fasilitas  yang  dibutuhkan  oleh anggota keluarga yang membutuhkan.

## i. Tema  9  Keyakinan  Dari  Dukungan yang Diberikan
Keyakinan merupakan sikap yang ditunjukan oleh seseorang saat ia merasa cukup tahu  dan  menyimpulkan  bahwa  apa  yang dilakukannya adalah benar.
Keyakinan  partisipan  terhadap  dukungan yang  diberikan  bisa  meningkatkan  kesehatan pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa/cuci
darah  cukup  tinggi,  dimana  4  (empat)  orang partisipan  mengatakan  75%  sampai  85% mengatakan  bisa  sehat  dan  2  (dua)  orang partisipan mengatakan yakin kalau keluarganya bisa sembuh 100%.
Uraian  diatas  sejalan  dengan  penelitian Simbolon  (2018)  didapatkan  hasil  analisa  data kualitas hidup pasien hemodialisa di RSUD Dr. Pirngadi  Medan  terhadap  43  orang  responden, didapatkan  bahwa  komponen  kesehatan  fisik pasien  hemodialisa  dalam  penelitian  ini dikategorikan  baik  (53,5%).  Kesehatan  fisik dalam penelitian ini adalah upaya pasien untuk menajaga  penampilan  fisik,  personal  hygiene, nutrisi dan olah raga.
Uraian  diatas  juga  jejalan  dengan penelitian  Sagiyo  (2019),  semakin  baik dukungan  keluarga  yang  diberikan  keluarga kepada  pasien  maka  semakin  tinggi  pula kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisis,  Kualitas  hidup  dapat  berbentuk domain  fisik,  psikologis,  hubungan  sosial  dan lingkungan.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menghasilkan  9  buah  tema yaitu: 1)Informasi Tentang Hemodialisa,
2)Cara  Keluarga  Memberikan  Dukungan,
3)Dukungan yang diberikan Keluarga, 4)Tujuan  Pentingnya  dukungan  keluarga,
5)Sumber Informasi Dukungan yang diberikan,
6)Harapan Keluarga setelah memberikan dukungan, 7)Hambatan saat memberikan
dukungan, 8)Cara keluarga mengatasi
hambatan saat memberikan dukungan, 9)Keyakinan  keluarga  akan  dukungan  yang diberikan bisa meningkatkan kesehatan.
Tema  yang  dihasilkan  tersebut  sudah menjawab tujuan dari penelitian yaitu bagaimana  pengalaman  keluarga  memberikan dukungan  pada  pasien  ngagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Ulin Banjarmasin. Edukasi keluarga dalam memberikan dukungannya jelas menjadi sebuah  factor  penting  yang  harus  diberikan oleh  pihak  Rumaha  sakit,  sehingga  tenaga kesehatan  khususnya  perawat  diharapkan  lebih memperdalam  penguasaan  tentang  edukasi khususnya  edukasi  pemberian  dukungan  atau motivasi  pada  keluarga  atau  pasien  GGK  yang menjalani hemodialisa/cuci darah. penelitian ini dapat  dikembangkan  sebagai  bahan  penelitian lanjutan  dalam  menggali  permasalahan  yang menjadi  penghambat  keluarga  memberikan dukungan  pada  pasien  GGK  (Gagal  Ginjal Kronik  yang  menjalani  hemodialisa/  cuci darah.
.

## DAFTAR RUJUKAN
Agustina,  K.,  &  Dewi,  T.D.  (2013).  Strategi Coping  pada  Family  Caregiver  Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani
Hemodilisa. Jurnal Klinis dan Kesehatan Mental .
Ambarwati,  E.  R.  (2010). Asuhan  Kebidanan Nifas. . Nuha Medika : Yogyakarta.
Cipta,  D.  I.  (2016).  Hubungan  Dukungan
Keluraga dengan Kecemsan pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Unit
Hemodialisa  RS  PKU  Mahammadiyah Unit II Gamping Sleam Yogyakarta.
Friedman,  M.  M.  (2010). Keperawatan Keluarga  :  Teori  dan  Praktik,  edisi  3. Jakarta: EGC.
IRR,  (.  R.  (2018).  11th  Report  Of  Indonesian Renal Registry 2018. Kusniawati. (2018). HUBUNGAN KEPATUHAN MENJALANI HEMODIALISIS  DAN  DUKUNGAN KELUARGA  DENGAN  KUALITAS HIDUP  PASIEN  GAGAL  GINJAL KRONIK DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG. Jurnal Medikes (Media
Informasi  Kesehatan)  Volume  5  Nomor
2 .
Lukmanulhakim,  &.  L.  (2017).  Hubungan antara  Dukungan  Keluarga  dengan Kejadian Depresi pada Penderita Penyakit  Ginjal Kronik  yang Menjalani Terapi  Hemodialisa  di  RSUD  dr. Dradjat  Prawiranegara  Serang.  . Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia .
Mailani,F.,  Andriani,F  R.,  .  (2017).  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik yang  Menjalani  Hemodialisis.  . STIKes YPAK Padang.
Ni’mah,S.,  Alvita,  G  W.,  .  (2017).  Study Fenomenologi  :  Dukungan  Keluarga Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  pada  Usia  Dewasa  yang Menjalani  Hemodialisa  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Mejobo  Kudus.  . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cendikia Utama Kudus . Sagiyo, S. (2019). HUBUNGAN DUKUNGAN  KELUARGA  DENGAN KUALITAS  HIDUP  PASIEN  GAGAL GINJAL TERMINAL YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RS

## PKU

## MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA. UNISA Yogyakarta . Setiadi. (2008). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Edisi Pertama.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiadi,  S.  (2008). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Shalahuddin, I. M. (2015). Hubungan
Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dalam
Menjalani Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD DR. Selamat garut.
. Fakultas Keperawatan Unpad Kampus Garut.
Simbolon,  N.  F.  (2018).  Dukungan  Keluarga dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Simbolon,  N.  F.  (2018).  Dukungan  Keluarga dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Sukriswati,  I.  (2016).  Hubungan  dukungan
keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di RSUD Moewardi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Wiliyanarti,  Pipit  Festi.,Muhith,Abd  .  (2019).
Life  Experience  of  Chronic  Kidney Diseases Undergoing Hemodialysis Therapy. NurseLine Journal (NLJ) .
Winata,  Leo  Chandra  Wisnu  Pandu;Putranto, Wachid;  Fanani,  Mohammad  .  (2017). Association between Hemodialysis
Adequacy, Family Support, and Quality of  Life  in  Chronic  Renal  Failure Patients  . Indonesian  Journal  of Medicine .
Zurmeli,  d.  (2015).  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Terapi  Hemodialisis  di  RSUD  Arifin Achmad Pekanbaru.