## Hubungan Pengetahuan, Sikap, Tindakan Gaya Hidup Sehat dengan Kendali Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Klinik Budhi Pratama Restu Ibu Jakarta Tahun 2022
Gilang Sukma M. 1,2 , Budiharto, Yuna Trisuci A
1 Universitas Respati Indonesia
2 Klinik Budhi Pratama Restu Ibu Email : gilangsukmam@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit  metabolik  kronis  yang  menjadi  perhatian  dunia hingga  saat  ini.  Prevalensi  DM  di  provinsi  DKI  Jakarta      tertinggi  di  Indonesia,  yaitu  3.4% (Riskesdas, 2018). Gambaran pengetahuan, sikap, dan tindakan masyarakat terhadap DM sangat penting dilakukan penelitian guna menentukan program untuk mencegah meningkatnya angka kesakitan dan kematian akibat DM. Tujuan penelitian untuk menjelaskan hubungan pengetahuan, sikap, tindakan tentang gaya hidup sehat dengan kendali gula darah pasien DM di Klinik Budhi Pratama  Restu  Ibu  Jakarta  Timur  serta  faktor  dominan  yang  paling  berpengaruh.   Metode penelitian deskriptif analitik cross-sectional. Sampel 86 peserta Prolanis DM. Responden diberi kuisioner  Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan tentang gaya hidup sehat, data Gula Darah Puasa (GDP) diambil dari rekam medis. Analisis data dengan chi-square, regresi logistik model backward LR. Hasil menunjukan ada hubungan pengetahuan (p=0,005), tidak ada hubungan sikap (p=0,107), ada  hubungan  signifikan  tindakan  dengan  kendali  gula  darah  pasien  DM  (p=0,000).  Tindakan merupakan faktor dominan yang mempengaruhi dengan koefisien regresi = 0,000. Pengetahuan dan tindakan tentang gaya hidup sehat  berhubungan dengan kendali gula darah pasien DM. Perlu penelitian lebih lanjut dengan membandingkan pasien DM peserta PROLANIS dan non peserta
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Gaya Hidup Sehat, Gula Darah Puasa, Diabetes Mellitus

## Abstract
Diabetes mellitus (DM) is one of the chronic metabolic diseases that is still a global concern today. DM prevalence in the DKI Jakarta province is the highest in Indonesia, which is 3.4% (Riskesdas, 2018).  The  description  of knowledge, attitudes, and practices of the community towards DM is very important for research to determine programs to prevent increased morbidity and mortality due to DM. Study objective to explain the relationship between knowledge, attitudes, practices about a healthy lifestyle with blood sugar control of DM patients at the Budhi Pratama Restu Ibu Clinic, East Jakarta and the most influential dominant factors. Methods used was Cross sectional analytic descriptive research. Sample was 86 participants of Prolanis DM. Respondents were given a Knowledge, Attitude, and Practice questionnaire about a healthy lifestyle. Fasting Blood Glucose (FBG) data was taken from medical records. Data analysis with chi-square and logistic regression backward LR model. Results showed weak correlation between knowledge  (p = 0.005), there is no correlation between attitudes  (p = 0.107), and significant correlation between practices and blood sugar  control  of  DM  patients  (p  =  0.000).  Practice  is  the  dominant  factor  that  affects  the regression  coefficient = 0.000. Knowledge and practices about a healthy lifestyle are associated with  blood  sugar  control  of  DM  patients.  We  suggest  further  research  comparing  Prolanis participants and non-participants.
Keywords  : knowledge,  attitude,  practices,  healthy  lifestyle,  fasting  blood  glucose,    diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) masih menjadi perhatian global untuk penyakit kronis hingga saat  ini.  Beberapa  penelitian  terbaru menyatakan bahwa DM juga dipengaruhi oleh beberapa  faktor  lain,  yaitu  gaya  hidup  dan lingkungan.  Gaya  hidup  yang  dimaksud meliputi kebiasaan
makan berlebihan/obesitas, kurang gerak atau jarang berolahraga, dan kebiasaan merokok (1) Prevalensi DM di Indonesia mengalami  peningkatan  hampir  di  setiap provinsi,  termasuk  DKI  Jakarta.  Data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menampilkan  bahwa  prevalensi  DM  di  DKI Jakarta  merupakan  tertinggi  di  Indonesia, dengan  angka  prevalensi  sebesar  3,4%  (3). berdampak pada peningkatan biaya kesehatan (4).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan (Dinkes)
DKI  Jakarta,  pada  tahun  2017 terdapat 32.400 pasien DM di wilayah Jakarta Timur  (7)  Klinik  Budhi  Pratama  Restu  Ibu Jakarta  Timur  merupakan  klinik  swasta dengan peserta BPJS Kesehatan terbanyak di Jakarta  Timur  dengan  jumlah peserta 30.057 dan sedang diprediksi akan terus bertambah (Data BPJS Kesehatan, 2022) yang menangani penderita  DM.  Tercatat  86  orang  penderita DM  di  klinik  tersebut  terlibat  aktif  dalam program  penanggulangan  penyakit  kronis (PROLANIS), dengan berbagai usia mulai dari 18  hingga  80  tahun  (Data  Primer  Klinik Prolanis BPRI, 2022).
Faktor risiko DM, dapat berupa faktor yang  bisa  dimodifikasi dan faktor yang tidak bisa dimodifikasi. Salah satu faktor risiko yang bisa dimodifikasi yaitu gaya hidup sehat yang diterapkan oleh setiap individu. Peningkatan faktor risiko berupa tindakan gaya hidup sehat berkaitan erat dengan pengetahuan dan sikap individu terhadap pengendalian DM (5).
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan  pengetahuan  adalah  faktor penting  yang  menentukan  terbentuknya tindakan individu.(5) Penelitian Dedi Pahrul et al.,  (2020)  tentang  'Pengetahuan  dan Kepatuhan  pasien  DM  terhadap  kadar  Gula Darah' mendapatkan hasil terdapat
hubungan.(17)Tindakan  hidup  sehat  pada penderita DM perlu didasari oleh pengetahuan  yang  baik  serta  sikap  yang positif. (6).
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  gambaran  pengetahuan,  sikap, dan  tindakan  masyarakat  terhadap  DM  dan hubungannya dengan kendali gula darah. Agar selanjutnya  berguna  untuk  menentukan program  yang  terarah,  terencana,  dan berkesinambungan  guna  mencegah  naiknya angka  kesakitan  dan  kematian  akibat  DM sesuai dengan fakta di lapangan (8).

## METODE
Penelitian    kuantitatif  deskriptif analitik  dengan  desain  cross  sectional  guna mengetahui dan menginterpretasikan hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  praktik pola  hidup  sehat  dengan  penderita  DM  di Klinik Budhi Pratama Restu Ibu Jakarta Timur pada  bulan Agustus 2022. Sampel penelitian ini 86 orang penderita DM peserta PROLANIS. Teknik total sampling digunakan.
Instrumen  penelitian  menggunakan kuisioner  yang  terdiri  dari  karakteristik demografi dan hasil pemeriksaan gula darah puasa terakhir, kuesioner pengetahuan berisi 8  pertanyaan,  sikap  berisi  9  pertanyaan dan tindakan  gaya  hidup  berisi  7  pertanyaan tentang DM.
Analisis  data  univariat  digunakan untuk menganalisis karakteristik responden. Analisis  bivariat dengan Chi Square. Analisis multivariat untuk menentukan faktor dominan  menggunakan  regresi  logistik dengan metode backward LR.
Ethical clearance telah diperoleh dari Komite  Etik  Universitas  Respati  Indonesia dengan nomor 505/SK.KEPK/UNR/VIII/2022.

## H ASIL DAN P EMBAHASAN
Karakteristik  responden  penelitian termasuk  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pekerjaan, lama didiagnosis DM (DM), dan komplikasi. Total sampling seluruh pasien  DM  PROLANIS  sebanyak  100  orang. Dari  jumlah  tersebut,  86  orang  termasuk dalam  kriteria  inklusi  dan  menyelesaikan penelitian.

## Tabel 1. Karakteristik pasien DM
Karakteristik  n (%) Umur (tahun) 18 - 40 1 1 41 - 60 40 47 >60 45 52 Jenis Kelamin Laki-laki 25 29 Perempuan  61 71 Pendidikan SD 14 16 SMP 14 16 SMA 32 38 Kuliah 26 30 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 47 54 PNS/Guru 2 2 Wirausaha 5 6 Karyawan 16 19 Pensiunan 16 19 Terdianosa DM ≤ 5  tahun 49 56 >5 tahun 37 44 Komplikasi Ya 52 60 Tidak 34 40 Total 86 100,0
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar  rentang  usia  lebih  dari  60  tahun  dan disusul  dengan  rentang  usia  41-60  tahun, sejalan  dengan  hasil  Riskesdas  2013 menyatakan  sebagian  besar  penderita diabetes berada pada rentang usia 45 dan 54 tahun  (9).  Endocrinology  Association  juga menyatakan bahwa usia >45 tahun merupakan salah satu faktor pemicu kejadian DM, (10). Hasil menunjukkan tingkat
pendidikan yang rendah dapat mempengaruhi cara  berpikir  seseorang  dalam  memandang suatu  masalah,  termasuk  penyakit.  Dimana
sebagian  besar  subjek  penelitian  ini  yang terkena  DM  berada pada tingkat pendidikan terakhir  dengan  mayoritas  siswa  SMA berjumlah  32  orang  dan  tingkat SD dan SMP berjumlah  28  orang.  Penelitian  (11) menjelaskan  bahwa  pengetahuan  yang rendah  menyebabkan berpikir negatif tanpa mengetahui  secara  pasti  sebenarnya  yang sedang terjadi.
Sebagian  besar  jenis  kelamin  dan pekerjaan  responden  adalah wanita dan ibu rumah  tangga.  Hasil  ini  dapat terjadi karena perempuan  khususnya  ibu  rumah  tangga merupakan  kelompok  yang  memiliki  waktu luang  yang  cukup  untuk  mengikuti  kegiatan PROLANIS. Sedangkan kelompok laki-laki dan mereka yang masih bekerja cenderung tidak memiliki  waktu  luang  yang  cukup  sehingga cenderung  mengesampingkan  mengikuti PROLANIS meskipun menderita DM.
Perempuan  lebih  tinggi memiliki prevalensi DM dibandingkan laki-laki. Aktivitas dan gaya hidup wanita berbeda dengan pria, yang juga dapat  mempengaruhi  suatu  penyakit  (12). Penelitian  menjelaskan  wanita  lebih rentan terkena  hipertensi,  tetapi  hasil  analisis multivariat  tidak  menunjukkan  hubungan yang  bermakna.(13)  Hal  ini  menunjukkan penderita  DM  pria  maupun wanita memiliki peluang yang sama untuk terkena hipertensi. Sejalan  dengan  yang  dinyatakan  bahwa penderita  DM  dengan  hipertensi  memiliki prevalensi lebih  tinggi  pada  wanita dibandingkan  pria,  namun  hal  ini  tidak menunjukkan hubungan yang bermakna (p = 0,2).(14)
Hasil  penelitian  didapatkan  52 responden yang sudah mengalami komplikasi. Kejadian DM berhubungan dengan konsumsi makanan  yang  mengandung  karbohidrat berlebih. Pasien diabetes yang tidak mengatur pola  makan  sehat  dan  seimbang  dapat menyebabkan komplikasi pada penyakitnya.(15) Temuan ini menjadi evaluasi untuk  meningkatkan  deteksi  dini dan terapi rutin DM sehingga komplikasi dapat dicegah.
Tabel  2.  Hasil  Uji Chi-square
Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan terhadap Gula Darah Puasa (GDP)
Gula Darah Puasa (GDP) Total P value Tidak Terkendali Terkendali n % n % n % Pengetahuan Buruk 20  55.6  16  44.4  36  100.0 Baik 13  26.0  37  74.0  50  100.0  0.005 Total 33  38.4  53  61.6  86  100.0 Sikap Negatif 17  48.6  18  51.4  35  100.0 Positif 16  31.4  35  68.6  51  100.0  0.107 Total 33  38.4  53  61.6  86  100.0 Tindakan Kurang 14  82.4 3 17.6  17  100.0 Baik 19  27.5  50  72.5  69  100.0  0.000 Total 33  38.4  53  61.6  86  100.0
Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan  responden  di  atas  rata-rata sebanyak 50 orang (58%). Hasil tingkat praktik responden yang berada di atas rata-rata juga lebih banyak yaitu 69 orang (80%). Hasil gula darah puasa (GDP) responden lebih terkontrol yaitu 54 orang  (63%).  Temuan  ini menunjukkan  bahwa  pasien  DM  Prolanis  di Klinik BPRI mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi tentang gaya hidup sehat DM dan komitmen  untuk  melakukan  praktik  gaya hidup  sehat.  Hasil  gula  darah  puasa  pasien menunjukkan  lebih  terkontrol. Hal ini dapat disebabkan oleh fasilitas di Prolanis DM yang mendukung untuk meningkatkan pengetahuan  pasien  dan  memicu  praktik hidup sehat secara rutin.
Hasil  analisis  bivariat  nilai  p  sebesar  0,005 menandakan  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan pola hidup sehat dengan penderita  DM.  Hasil  tersebut  berarti pengetahuan  responden  tentang  kesehatan berpengaruh  terhadap  terkontrolnya  gula darah pasien DM. Semakin tinggi pengetahuan mendorong semakin baik pasien dalam mengontrol gula darah.
Hal  ini  seperti  dalam  Dahlan  et  al.,  (2018) bahwa terdapat pengaruh tingkat
pengetahuan  terhadap  kontrol  gula  darah pada pasien DM.(16) Dedi Pahrul et al., (2020) juga  mendapatkan  hasil  serupa  dimana tingkat pengetahuan (p-value = 0,014) dengan kadar gula darah saat ini pada pasien DM.(17) Penelitian  Misdarina  (2012)  menemukan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan DM dengan kadar gula darah pasien DM.(18) Hasil  berbeda ditemukan penelitian Agus et al.,  (2018)  dimana  tidak  terdapat  hubungan bermakna  pengetahuan  dengan  kadar  gula darah.(19)  Arif,  Mallo  dan  Aminah  (2019) dalam  penelitiannya  mendapatkan  statistik hasil  uji  p-value  0,660  pada  uji  hubungan antara pengetahuan dengan kadar gula darah terhadap  pengaturan  pola  makan,  berarti tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  DM.(20)  Hal  ini  bisa terjadi  karena  meskipun  pengetahuan terhadap  DM  baik,  tetapi  bila  tidak  diikuti dengan tindakan gaya hidup sehat, maka DM dan gula darah tetap tidak terkendali.
Hasil analisis data menunjukkan nilai signifikansi  0,107  yang  berarti  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  sikap  pasien terhadap DM. Hasil tersebut dapat dipengaruhi karena berdasarkan karakteristik responden (28 orang) berpendidikan rendah yaitu tingkat pendidikan SMA atau dibawahnya.  Hasil  tersebut  juga  dapat disebabkan karena meskipun sikap terhadap DM positif, tetapi tidak melakukan pola hidup sehat,  maka  penyakitnya  tetap  tidak terkontrol.
Hasil analisis data yang dilakukan oleh
(Juventus, 2019) uji chi-square dengan p-value signifikan  0,000  (p-value  <  dari  0,05)  berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan dan sikap terhadap pencegahan komplikasi, hasil yang diperoleh adalah 0,335 yang lebih besar
dari  0,05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  dan  sikap  dengan pencegahan komplikasi pada pasien DM.(21) Penelitian  Agus  et  al.,  (2018)  juga mendapatkan  hasil  serupa,    tidak  ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan gula  darah.(19)  Penelitian  lain  menemukan bahwa  sikap  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan (p>0,05).(22)
Hasil penelitian bertentangan dengan penelitian  yang  menemukan  ada  hubungan antara  sikap  dengan  kadar  glukosa  pada penderita DM.(23) Selain itu, penelitian Arif et al.,  (2019)  diperoleh  p-value  sebesar  0,002 pada uji hubungan antara sikap dengan kadar gula darah terhadap pengaturan pola makan, artinya  ada  hubungan  antara  sikap  dengan DM.(20)  Penelitian  Muhasidah  et  al.,  (2017) juga mendapatkan hasil yang signifikan antara sikap dengan kadar gula darah. (24) Penelitian (Meilani  et  al.,  2022)  hasil  uji  statistik (ChiSquare)  diperoleh  nilai  P  value  =  0,020 sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  signifikan  antara  sikap  dengan kejadian  DM  (DM)  di  Puskesmas  Pakjo Palembang di tahun 2018.(25)
Hasil  analisis  data  menunjukkan  p- value  (0,000)  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tindakan gaya  hidup  sehat  dengan  penderita  DM. Terapi  utama  DM  sebelum  pemberian  obat adalah  modifikasi  gaya  hidup  meliputi  pola makan,  pola  olahraga,  serta  menghindari alkohol  dan rokok.(26). Tindakan gaya hidup sehat  seharusnya dilakukan sejak dini untuk mencegah  terjadinya  DM  antara  lain  diet rendah  gula  sesuai  kebutuhan,  olahraga teratur  3  kali  dalam  seminggu,  cek  skrining gula  rutin  minimal  1  kali  dalam  setahun.(4) Hal ini sejalan dengan penelitian Salama et al., (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  latihan  dengan  kadar  gula darah pada penderita DM.(27) Demikian juga dikatakan  bahwa  penderita  DM  yang  tidak membawa melakukan gaya hidup sehat dalam sehari-hari akan meningkatkan angka kekambuhan  penyakit.(28)  Hasil  penelitian (Silalahi  et  al.,  2019)  menunjukkan  nilai  p sebesar  0,0001<α=0,1  sehingga  didapatkan hasil  p<α  .  Artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan
pencegahan  DM  pada  siswa  di  SMA Muhammadiyah 7 Surabaya.(29)
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat Variabel P value OR 95% C.I Lower  Upper Langkah 1 Pengetahuan  0.092  0.867  0.867  6.595 Sikap 0.492  0.515  0.515  3.966 Tindakan 0.002  2.327  2.32  37.567 Langkah 2 Pengetahuan  0.070  0.928  0.92  6.875 Tindakan 0.000  2.442  2.44  38.892
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  regresi logistik  metode  backward  LR  Pada  tahap  2 variabel pengetahuan memiliki nilai p=0,070 (p>0,05).  Sedangkan  variabel  tindakan memiliki  nilai  p  =  0,000  (p<0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  tindakan merupakan  faktor  dominan  yang  paling berpengaruh  terhadap  pasien  DM  di  Klinik Budhi Pratama Restu Ibu Jakarta Timur. Faktor perancu yang bisa terlibat antara lain, tingkat keparahan  penyakit  DM  dari  responden, kondisi fluktuatif gula darah yang disebabkan oleh  beberapa  faktor  seperti  makanan yang dikonsumsi sebelum periksa gula darah.
Penelitian  Vinti  (2015)  menemukan bahwa  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan,  kepatuhan  diet  dan  kadar glukosa (p<0,05).(22) Penelitian lain menyebutkan bahwa pengetahuan berpengaruh  signifikan  dengan  gula  darah dengan  p  -value  0,000  (p<0,05).(8)  Faktor dominan  yang  mempengaruhi  pasien  DM adalah  praktek,  yang  menunjukkan  p-value 0,000  atau  signifikan  secara  statistik.  Hal terjadi  karena  tindakan  berperan  penting dalam  pengendalian  gula darah pada pasien DM.  Meskipun  responden  tidak  memiliki pengetahuan  atau  sikap yang sesuai dengan pola hidup sehat, namun jika dalam aktivitas sehari-harinya  tanpa  sadar  telah  melakukan aktivitas  pola  hidup  sehat,  maka  praktik
tersebut  lebih  besar  pengaruhnya  dalam mencegah terjadinya komplikasi DM.
Sejalan dengan penelitian (Dahlan N, Bustan  MN,  2018)  aktivitas  fisik  paling dominan berpengaruh terhadap pengendalian gula  darah  terkontrol,  terdapat  hubungan yang  kuat  sebesar  91,3%  pengaruh  Prolanis dalam  pengendalian  glukosa  di  Puskesmas Sudiang.(16)  Hasil  penelitian  menunjukkan hubungan  pengetahuan dengan nilai = 0,013 yang  menjadi  model  Prolanis,  sedangkan kepatuhan aktivitas fisik dengan nilai = 0,753 dan  pemeriksaan  gula  darah  =  0,371  secara signifikan  mendukung  Prolanis  terhadap kontrol gula darah di Puskesmas Sudiang.
Program Pengendalian Penyakit Kronis  (Prolanis)  dari  klinik  tersebut membantu  penderita  DM  dalam  kegiatan yang  berdampak  pada  pengendalian  gula darah. Kegiatan yang dilakukan dapat berupa penyuluhan  kesehatan,  pengobatan  rutin, pemantauan gula darah secara rutin dan juga senam  atau  olah  raga,  sebagai  bentuk pengendalian  gula  darah.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa terdapat  korelasi  yang  kuat  sebesar  91,3% pengaruh  Prolanis  dalam  pengendalian gula darah.(16)

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan pasien DM (p=0,005). Semakin tinggi pengetahuan  maka  akan  semakin  tinggi kemampuan  untuk  menjaga  gula  darah agar terkendali.
Tidak ada hubungan antara sikap dengan pasien  DM  (p=0,107).  Sikap  postif  saja  tidak cukup apabila tidak diikuti dengan pengetahuan  dan  tindakan  yang  baik terhadap kendali gula darah.
Ada hubungan signifikan antara tindakan dengan  pasien  DM  (p=0,000).  Tindakan merupakan faktor dominan yang mempengaruhi  dengan  koefisien  regresi  = 0,000. Tindakan yang baik akan menghasilkan efek nyata untuk keterkendalian gula darah, meskipun pengetahuan dan sikap kurang.
Saran  untuk  dilakukan  penelitian  lebih lanjut dengan membandingan pasien diabetes melitus  tipe  2  peserta  PROLANIS  dan  non peserta.  Bagi  penyelenggaraan  PROLANIS
dapat lebih ditingkatkan pada aspek edukasi kesehatan terkait olahraga dan pola diet yang tepat  untuk  pasien diabetes mellitus tipe 2. Pelaksanaan dalam bentuk kegiatan olahraga senam PROLANIS rutin 3 kali dalam seminggu baik  secara  langsung  maupun  daring  untuk yang tidak bisa hadir langsung. Konsultasi diet secara langsung maupun daring untuk pasien yang  sulit  mengendalikan  pola  makan  atau memiliki  obesitas  dan  gula  darah  sulit terkontrol.

## Ucapan Terimakasih :
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Direktur  Pascasarjana,  Ketua  Program  Studi Kesehatan Masyarakat, pembimbing penelitian,  pimpinan  dan  karyawan  Klinik Budhi Pratama Restu Ibu, dan pasien DM yang bersedia menjadi responden.
Daftar Pustaka :
1.   Yusnanda  F,  Rochadi  RK,  Maas  LT. Pengaruh  Riwayat  Keturunan  terhadap Kejadian Diabetes Mellitus pada Pra Lansia di  BLUD  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh Tahun 2017. J Healthc Technol Med. 2019;
2.   KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI.  Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta; 2013.
3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Laporan  Nasional  RISKESDAS 2018.  Kementerian Kesehatan RI. 2019.
4.   Perkeni.  Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa  di  Indonesia  2019.  Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2019.
5.   Pangribowo S. Infodatin-Diabetes Melitus. InfoDATIN  Pusat  Data  dan  Informasi kementrian kesehatan RI. 2020.
6.   Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu  Perilaku.  Jakarta  .  PT.  Rineka  Cipta. jakarta. 2017.
7.   Kemenkes. Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia
2018.  Has  Utama  Riskesdas  Tentang Prevalensi  Diabetes  Melitus  di  Indones 2018.  2018;
8.   Lestarina  NN.  Pengetahuan,  Sikap  Dan Kepatuhan  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Penderita Diabetes Melitus. J Keperawatan [Internet].  2017  Nov  16;6(2  SE-Articles).
Available from: https://jurnal.stikeswilliambooth.ac.id/ind ex.php/Kep/article/view/137
9.   Nasution F, Andilala A, Siregar AA. Faktor Risiko  Kejadian  Diabete  Millitus.  J  Ilmu Kesehat. 2021 May;9(2):94.
10.  Ekpenyong  CE,  Akpan  U,  Ibu JO, Nyebuk DE.  Gender  And  Age  Specific  Prevalence And  Associated  Risk  Factors  Of  Type  2
Diabetes Mellitus In Uyo Metropolis, South Eastern Nigeria. Diabetol Croat.
2012;41(1):17–28.
11.Yuwono  GA,  Ridwan  M,  Hanafi  M. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang Hipertensi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Kabupaten Magelang. J Keperawatan Soedirman. 2017
Mar;12(1):55.
12.  Jelantik  G,  Haryati  E.  Hubungan  Faktor Risiko  Umur,  Jenis  Kelamin,  Kegemukan Dan  Hipertensi  Kerja,  Dengan  Kejadian Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Wilayah Mataram,  Puskesmas  Mataram.  Media Bina Ilm. 2014;8(1978):49–52.
13.  Sihombing  M.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Hipertensi  pada  Penduduk Indonesia  yang  Menderita  Diabetes Melitus (Data Riskesdas 2013). Bul Penelit Kesehat. 2017;45(1):53–64.
14.Hashemizadeh H, Sarvelayati
S. Hypertension  and  Type  2  Diabetes:  A Cross-sectional  Study  in  Hospitalized
Patients  in  Quchan,Iran.  Iran  J  Diabetes
Obes. 2013;5(1):21–6.
15.  Almatsier  S.  Penuntun  Diet.  Jakarta: Penerbit  PT  Gramedia  Pustaka  Utama; 2013.
16.  Dahlan  N,  Bustan  MN  KE.  Pengaruh prolanis terhadap pengendalian gula darah terkontrol  pada  penderita  DM  di puskesmas  Sudiang  Kota  Makassar.  J  Ilm Kesehat. 2018;1(April):78–83.
17.  Dedi  Pahrul,  Rahmalia  Afriyani  AA. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan Kepatuhan  Dengan  Kadar  Gula  Darah Sewaktu.  J  Ilm  Multi  Sci  Kesehtatan. 2020;Vol 12, No.
18. Misdarina. Pengetahuan Diabetes Melitus Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Dm Tipe  2.  J  Keperawatan  Klin  [Internet]. 2012;2(1):1–5.
Available from: http://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkk/articl
e/view/194
19.  Agus  Z,  Sc  M,  Gk  S,  Arasj  F,  Kes  M, Masyarakat  FK.  Hubungan  Pengetahuan  , Sikap Dan Disiplin Diet Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di  Poliklinik  Rs  Islam  Ibnu  Sina  Padang Tahun 2018. 2018;
20.  Arif  NW,  Mallo  A,  Aminah  S.  Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dalam Pengaturan Pola  Makan  Dengan  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Minasa  Upa  Kecamatan
Rappocini Kota Makassar. Media
Keperawatan  Politek  Kesehat  Makassar. 2019;8(2):31.
21.  Juventus  T.  Hubungan  Pengetahuan Dan Sikap Dengan Pencegahan Komplikasi Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Di
Puskesmas Lolak Kecamatan Lolak Kabupaten Bolaang
Mongondow.
Universitas  Katolik  De  La  Salle  Manado;
2019.
22. Vinti  D.  Hubungan  Pengetahuan, Sikap  Dan  Kepatuhan  Diet  Dengan  Kadar Gula  Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam Rsup
Dr.M.Djamil Padang Tahun 2015. Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Padang; 2015. 23. Laely  Nur  Afifah,  Yuwono  Setiadi  Y. Hubungan Asupan Karbohidrat, Pengetahuan,  Dan  Sikap  Dengan  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Penderitadiabetes
Melitus Tipe 2 Usia 40-65 Tahun. Poltekkes Kemenkes Semarang; 2019.
24. Muhasidah,  Hasani  R,  Indirawaty, Majid N. Hubungan Tingkat Pengetahuan,
Sikap Dan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sudiang  Kota Makassar.  J  Media  Keperawatan    Politek Kesehat Makasar. 2017;08(02):23–30.
25.  Meilani  N,  Ode  W,  Azis  A,  Saputra  R. Faktor  Resiko  Kejadian Diabetes Mellitus Pada Lansia. J Ilmu Kesehat. 2022;15(4):346–54.
26.Perkeni.  Pedoman  Pengelolaan  Dan Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Indonesia 2021. In 2021.
27. Salama R, Utara, Salama Y, Utara, Mansyur S.  Hubungan  Pengetahuan  Sikap  Dan Tindakan  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada
Penderita Diabetes Mellitus di Kelurahan
Sangadji.  J  Ilm  Serambi  Sehat  [Internet].
2019;12(3):1–15. Available from: http://www.fao.org/3/I8739EN/i8739en.p df%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.adolesce nce.2017.01.003%0Ahttp://dx.doi.org/10.1
016/j.childyouth.2011.10.007%0Ahttps:// www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23 288604.2016.1224023%0Ahttp://pjx.sagep ub.com/lookup/doi/10
28.  Nathan  D,  Linda  M.  Menaklukkan Diabetes. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer; 2009.
29.  Silalahi  L,  Promosi  D,  Perilaku  I, Masyarakat  FK.  Hubungan  Pengetahuan dan  Tindakan  Pencegahan  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Correlation  Between Knowledge  And  Precaution  Diabete Mellitus Type 2. 2019;7(2):223–32.