## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## BUDAYA SIRIH PINANG DI SUMBA DAN KEJADIAN ANEMIA PADA WANITA USIA SUBUR
Irene Rambu Rima 1) , Arwyn Weynand Nusawakan 2) Aprillia Mauren Pariama 3) Universitas Kristen Satya Wacana email: arwyn.nusawakan@staff.uksw.edu

## ABSTRAK
Penggunaan  sirih  pinang  masih  menjadi  perdebatan  terkait  dampaknya  bagi  tubuh khususnya  bagi  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Sumba  Nusa  Tenggara  Timur.  Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi kemaknaan sosiokultural dalam mengkonsumsi sirih pinang  dan  kaitanny  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  dan  frekuensi  makan  Wanita  Usia Subur.  Metode penelitian  ini adalah mix  method dengan pendekatan s tudi  kasus  ( single case study with two embedded unit). Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam, pengukuruan Hb perifer dan pengukuran frekuensi makan dan food recall 3x24 jam . Hasil  penelitian  kualitatif  menunjukan  tema  sirih  pinang  sebagai  material  budaya orang sumba, persepsi orang sumba tentang manfaat sirih pinang baik fisik maupun psikis. Kurangnya konsumsi zat besi dan protein, serta hasil pengukuran Hb menunjukan sebanyak 24 dari 50 WUS mengalami anemia. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah makan sirih pinang masih        dipertahankan karena memiliki peranan penting bagi  pelestarian  budaya dan  menjadi  gaya  hidup  sehari-hari  masyarakat  Sumba.Wanita  Usia  Subur  yang memiliki kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang sebagian besar mengalami anemia, hal ini kemungkinan  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  konsumsi  zat  besi  dan  protein  kurang  dari AKG maupun sebagai dampak dari mengkonsumsi sirih pinang yang berlebihan.
Kata kunci : Sirih Pinang, Hemoglobin,Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
Betel nut consumption is still debatable regarding its impact on the body, especially for Women of Reproductive Age (WUS) in Sumba, East Nusa Tenggara. This study aimed  to  identify  the  sociocultural  significance  of  consuming  betel  nut  and  its relation  to  hemoglobin  (Hb)  level  and  eating  frequency  of  WUS.  This  is  mixed- method research with a case study approach (single case study with two embedded units). Data collection techniques used in-depth interviews, measuring peripheral Hb, and measuring food frequency and food recall 3x24 hours. The results of the qualitative research showed that the themes such as betel nut is a cultural material of the Sumbanese and the perception of Sumbanese about the benefits of betel nut, both  physical  and  psychological.  Lack  of  consumption  of  Zink  and  protein,  the results of Hb measurements show that 24 out of 50 WUS have anemia. This study concludes that eating betel nut is still maintained because it has an essential role for  cultural  preservation  and  has  become  the  daily lifestyle  of  Sumbanese.  WUS who have the habit of consuming betel nut mainly experience anemia that may be influenced by the low level of consumption of Zink and protein than the RDA or might be a result of consuming excessive betel nut.
Keywords: Areca Nut, Hemoglobin, Reproductive Woman

## PENDAHULUAN
Frasa  sirih  pinang  mengandung  arti mengunyah sekelompok bahan- bahan  seperti  daun  atau  buah  sirih, buah  pinang,  kapur,  bahkan  daun tembakau.  Salah  satu  tradisi  yang sudah  sangat  tua  di  masyarakat
Indonesia  adalah  konsumsi  sirih pinang.  Tradisi  ini  sebenarnya  tidak hanya dilakukan di  nusantara melainkan  beberapa  negara  di  Asia tenggara bahkan Taiwan, dan beberapa  negara  di  pasifik.  Di Indonesia,  bukti  penemuan  aktivitas

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
mengunyah sirih pinang telah ditemukan  di  masa  prasejarah  oleh arkeolog.  Salah  satu  daerah  di Indonesia  yaitu  di  Nusa  Tenggara Timur  juga  mengenal adanya  tradisi mengunyah sirih pinang. Sirih pinang tidak  hanya  dikunyah  oleh  laki-laki saja  tetapi  oleh  perempuan  juga melakukan aktivitas mengunyah sirih pinang. Suminar, 2020 dalam risetnya mengatakan  bahwa  sirih pinang  dan seluruh  atribut  budaya  sangat  kental dengan  pemaknaan  sosial  maupun spiritual masyarakat NTT.
Masyarakat NTT percaya bahwa tradisi  mengunyah  sirih  pinang melambangkan  nilai  sebagai  wujud untuk  mempererat  tali  persahabatan atau  persaudaraan  (Iptika,  2014).
Sirih pinang adalah pembuka komunikasi, dan sopan santun budaya di NTT, dalam setiap pertemuan sirih pinang  selalu  menjadi  sajian  utama bagi para tamu yang berkunjung dan sirih  pinang  juga  disajikan  saat melaksanakan  ritual  adat  (Suminar, 2020).   Koesbarditia  &  Delta,  2019 menemukan bahwa terdapat pewarnaan  gigi  manusiayang  diduga sebagai  pewarnaan  oleh  karena kebiasaan  mengunyah  sirih  pinang. Hal ini menandakan bahwa mempertahankan  tradisi  ini  masih dipandang  baik  oleh  masyarakat karena  memiliki  nilai-nilai  manfaat bagi kesehatan gigi maupun memiliki nilai  dan  kepercayaan  pada  budaya setempat.  Dari  pandangan  dunia kesehatan,  penggunaan  sirih  pinang masih  dalam perdebatan.  Ditemukan oleh  solihin  (2018)    bahwa  sirih pinang memiliki fungsi yang berhubungan dengan kesehatan. Sirih ( piper  betle )  mengandung  senyawa phenol yang berfungsi sebagai antiseptik alami maupun memberikan kesegaran  di  mulut  (Iptika,  2014). Pinang  ( areca  catechu) memiliki senyawa aktif yang terkandung seperti
alkaloid,  flavonoid,  tannin,  triterpen dan  steroid  yang  dinilai  baik  bagi kesehatan  jika  dikonsumsi  secara tepat  dan  tidak  berlebihan  (Keling, 2016).  Disisi  lain  mengunyah  sirih pinang  biasanya  dibarengi  dengan konsumsi tembakau yang jika dilakukan  secara  berlebihan  dapat berpotensi memberi dampak ketagihan,  maupun  menyebabkan terjadinya  kanker  mulut  (Liunokas,
2020).
Hal lain yang dapat terjadi akibat dari kebiasaan konsumsi sirih pinang secara berlebihan khusus wanita, pada studi yang dilakukan oleh Ome-Kaius et  al.,  2015  menemukan  bahwa mengunyah sirih pinang yang dilakukan  secara  berlebihan  akan berkontribusi  pada  kejadian  anemia. Yang  et  al.,  (2008)  juga  telah menemukan bahwa wanita usia subur dengan kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang  memiliki  keterkaitan  dengan hasil  kehamilan  dan  kelahiran.  Zat yang  terkandung  dalam  buah  pinang yaitu tanin dapat menghambat penyerapan nutrisi seperti zat besi dan protein  bagi tubuh  (Setty  Siamtuti  et al., 2017). Oleh karena itu sirih pinang akan berdampak buruk bagi kesehatan seperti beresiko anemia jika dikonsumsi  secara  berlebihan  (Ome- Kaius et al., 2015).
Terkait dengan kesehatan ibu dan anak  khususnya  pada  wanita  usia subur,  proses-proses  mempersiapkan ibu agar hamil, bersalin dan kesehatannya  bersama  bayi  pasca bersalin  menjadi  hal  yang  masih menjadi  masalah  di  NTT.  Lewat revolusi KIA, pemerintah NTT masih berjuang untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak sehingga ibu bersama  keluarga  perlu  dipersiapkan dengan  sebaik  mungkin  agar  sehat dalam  menjalani  proses-  proses maternal tersebut. Salah satu
indikator  penting  yang  menentukan

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
kesehatan  ibu dalam  proses maternal adalah  keadaan  hemoglobin  ibu. Banyak  ibu  beresiko  mengalami anemia  selama  hamil  sehingga  ini menjadi  faktor  utama  yang  perlu diwaspadai,  mempersiapkan  wanita usia  subur  sebelum  periode  tersebut akan sangat baik kedepannya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengidentifikasi makna sosiokultural  dari  orang  sumba  dan kaitannya  dengan  kadar  Hb  dan frekuensi makan yang terkait dengan ketercukupan sumber-sumber
makanan terkait Hb.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  studi kasus  ( Single  case  with  two  embedded unit )  dengan  dua  unit  analisis  yang terpancang. Unit analisis pertama terkait dengan  kemaknaan  tradisi  mengunyah sirih  pinang  yang  masih  dilakukan hingga saat ini. Unit analisis yang kedua adalah faktor- faktor yang terkait dengan tinggi  rendahnya  hemoglobin.  Tempat penelitian  berlokasi  di  Pulau  Sumba Nusa  Tenggara  Timur  dengan  populasi adalah  Wanita  Usia  Subur  yang  masih mengunyah  sirih  pinang.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  april  hingga  juni 2022.
Teknik  pengumpulan  data  berbeda di  masing-masing  unit  analisis.  Unit analisis pertama menggunakan wawancara  mendalam  yang  dibantu menggunakan interview  guide berisi pertanyaan-pertanyaan  semi-  terstruktur dan  bersifat open-ended  questions .
Peneliti dibantu dengan recorder sebagai alat  perekam  data  dan  catatan  lapangan. Kriteria  partisipan  yang  masuk  dalam unit  ini  adalah  Wanita  Usia  Subur, menjadi  bagian  dari  tokoh  masyarakat atau  tokoh  adat,  masih  aktif mengunyah sirih pinang.  Analisa  data  menggunakan analisa data tematik.
Unit  analisis  kedua  menggunakan teknik survei yang terbagi dalam dua hal yaitu survey kadar hemoglobin menggunakan alat pemeriksaan hemoglobinperifer  dan  survey  frekuensi makan (protein dan zat besi) menggunakan kuesioner. Partisipan dalam  penelitian  ini  menggunakan sampling kuota dengan sampel 50 orang Wanita  Usia  Subur.  Sampling  kuota adalah  teknik  pengambilan  sampel dengan  cara  menetapkan  jumlah tertentu sebagai target yang harus dipenuhi dalam pengambilan  sampel  dari  populasi, kemudian dengan patokan jumlah tersebut  peneliti  mengambil  sampel secara  acak  yang  dapat  memenuhi persyaratan sebagai sampel dari populasi tersebut.
Berdasarkan  standar  Kementrian Kesehatan,  angka kecukupan protein dan zat  besi  dikategorikan  dalam  5  ketegori yaitu  <70%  (defisit  berat),  70-79% (defisit sedang), 80-90% (defisit ringan),90-119%  (Normal)  dan  >120%
(berlebih).  Dalam  penelitian  ini  untuk mengetahui  survey  frekuensi  makan responden dilakukan pengukuran dengan menggunakan  Semi-FFQ  dan Food Recall 3  x  24  jam.  Analisa  data menggunakan  Analisis  data  deskriptif. Penelitian  ini  telah  lulus  kelaiakan  etik penelitian  pada  Komisi  Etik  Universitas Kristen  Satya  Wacana  dengan  no 073/KOMISIETIK/EC/7/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil penelitian  yang  sudah dilakukan, penelitian ini akan
memaparkan  data-data  yang  berkaitan dengan  data  hasil  wawancara,  survey hasil  pemeriksaan  Hemoglobin,  dan survey frekuensi makan (protein dan zat besi) pada wanita usia subur.
Berdasarkan  data  hasil  wawancara digambarkan  dalam  3  tema  besar  yaitu sebagai berikut:

## Sirih Pinang Sebagai Material Budaya Orang Sumba
Tema  pertama  dari  data  yang  diperoleh lebih  berfokus  pada  nilai-nilai budaya yang  terkandung  dari  mengkonsumsi sirih pinang,
nilai-nilai yang dimaksudkan  adalah  terkait  dengan pentingnya  sirih  pinang  sebagai  simbol yang menjadi harga diri dari orang Sumba dan bentuk dari menjalin hubungan antara sesama.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Sirih  pinang  telah  menjadi  suatu simbol  adat  budaya  orang  Sumba. Keberadaan sirih pinang menjadi sesuatu yang  sangat  penting  dan  wajib  untuk disediakan bagi orang Sumba,karena sirih pinang mengandung nilai yang dilambangkan  sebagai  harga  diri  orang
Sumba.  Harga  diri  yang  dimaksudkan yaitu  sirih  pinang  memiliki  nilai bagaimana  menghargai  sesama.  Seperti ketika  ingin  bertamu  kerumah  kerabat atau  berjumpa  dengan  siapa  saja,  yang disuguhkan pertama adalah sirih pinang,
saat melaksanakan upacara adat peminangan, pernikahan, kelahiran, kematian,  penyembuhan,  dan  syukuran lainnya,  sirih  pinang  menjadi  simbol tertinggi yang  harus  disediakan  paling utama sebagai bentuk penghargaan untuk para  tamu  yang  hadir,  sirih  pinang menjadi  bentuk  awal  untuk  memulai komunikasi  atau  diskusi  bagi  orang Sumba.  Tanpa  adanya  sirih  pinang kegiatan  yang  dilakukan  tidak  dapat berjalan  dengan  baik,  karena  secara budaya  sirih  pinang  dijadikan  sebagai tanda  yang  sah  untuk  mengawali  suatu kegiatan  dalam  bentuk  apapun.  Oleh karena itu  sirih  pinang  memiliki peranan yang penting bagi budaya orang  Sumba.
Dalam kehidupan sehari-hari masyarakat  Sumba  selalu  menyediakan sirih  pinang,  karena  ketersediaan  sirih pinang  menjadi  seperti  kewajiban  baik itu  untuk  di  konsumsi  pribadi,  maupun untuk  konsumsi  bersama.  Keberadaan sirih pinang sudah menjadi suatu warisan yang  diturunkan  para  leluhur  atau moyang untuk menjalin kebersamaan dan saling menghargai sesama dalam masyarakat  Sumba.  Sirih  pinang  adalah sesuatu  hal  yang  tidak  bisa  dilepas  dari hubungan sosial masyarakat dan hubungan  membangun  relasi  dengan sesama.  Pengunyah  sirih  pinang  tidak memandang  kasta  dan  tidak  membeda- bedakan, karena bagi masyarakat Sumba siapapun  orangnnya  atau  setinggi  apa pun  kastanya  jika  sudah  mengonsumsi sirih  pinang,  menerima  jamuan  sirih pinang  dan  menyediakansirih  pinang  di rumah  berarti  semua  orang  itu  sama. Namun  jika  ada  orang  yang  bertamu tetapi  tidak  mengkonsumsi  sirih  pinang,
tetap  diberikan  sirih  pinang  untuk diambil sebagai bentuk penghargaan atas kedatangannya.  Oleh  karena  itu  sirih pinang  juga  disimbolkan  dengan  ikatan menjalin hubungan antara sesama manusia.  Hal  tersebut  juga  didukung dengan hasil wawancara peneliti dengan partisipan, yang menjelaskan bahwa: “ sirih  pinang  itu  dia  sebagai  alat  untuk kasi  erat  kita  punya  hubungan.  Biar orang yang tidak saling kenal karena ada ini  sirih  pinang  dorang  langsung akrab memang, apalagi kalau itu orang dia suka memang  makan sirih  pinang.  Oh,  itu langsung  jadi  teman  memang  sudah, hubungan  langsung  dekat  memang karena  ini  sirih  pinang  tadi  yang  kasi satu. Sirih  pinang jugadia tidak memandang engko orang kelas atas kelas bawah  orang  miskin  orang  kaya  dia (sirih pinang ) tidak pandang itu semua, karena  memang  itu  sudah  budayanya kita (budaya orang sumba). kalau sudah sirih  pinang  dia  kasi  satu  semua sudah, (menyatukan sesama) tidak ada yang kasi beda-bedamemang. ”
Persepsi Orang Sumba tentang Manfaat  Mengkonsumsi  Sirih  Pinang bagi tubuh Tema  kedua  dari  data  yang  diperoleh berfokus pada manfaat dari mengkonsumsi  sirih  pinang  yang  sering dilakukan  oleh  orang  Sumba.  Terkait dengan  manfaat  mengkonsumsi  sirih pinang yang dimaksudkan dalam penelitian  ini  adalah  manfaat  dari  segi fisik atau manfaat bagi tubuh. Masyarakat Sumba mempunyai persepsi  tentang  manfaat  dari kebiasaan mengkonsumsi  sirih  pinang  dari  segi fisik  yaitu  masyarakat Sumba memiliki pengetahuan  lokal  yang  secara  turun temurun  diwariskan oleh  pendahulunya. Pengetahuan  yang  dimaksud  adalah khasiat  dari  mengkonsumsi  sirih  pinang untuk  menguatkan  gigi  dan  gusi,  untuk pengobatan perut yang sakit dengan cara disemburkan pada perut, mengobati sakit kepala  dengan  cara  dioles  di  bagian pelipis,  mengobati  bagian  tubuh    yang luka,  membantu  masalah  pencernaan, dan lain-lain. Masyarakat percaya bahwa mengkonsumsi  sirih  pinang  merupakan bagian  dari  mengobati  diri  sendiri.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Kebiasaan  mengkonsumsi  sirih  pinang dapat  menyebabkan  pewarnaan  pada gigi, masyarakat Sumba memiliki kebiasaan tidak menggosok gigi menggunakan sikat gigi dan odol setelah mengunyah  sirih  pinang,  karena  bagi mereka membiarkan warna gigi dan bibir yang berwarna merah dapat mempercantik penampilan.Untuk membersihkan gigi setelah mengkonsumsi  sirih  pinang  masyarakat Sumba lebih memilih menggunakan kulit pinang. Mengkonsumsi sirih pinang yang dilakukan  orang  Sumba  sudah  dimulai sejak  usia  masih  belia  hingga saat  ini. Kebiasaan  mengunyah  sirih  pinang berawal  dari  ajaran  orang  tua  dan lingkungan  sekitar.  Mengunyah  sirih pinang dilakukan  tanpa mengenal  waktu.
Dalam sehari masyarakat dapat mengkonsumsi sirih pinang sebanyak 3-
5  kali  bahkan  ada  beberapa  yang mengkonsumsi  sirih  pinang  20-30  kali dalam sehari.

## Manfaat  yang  di  dapat  Secara Psikologis Ketika Mengkonsumsi Sirih Pinang
Tema ketiga dari hasil analisa data yang dilakukan  oleh  peneliti berkaitan  dengan manfaat yang didapatkan secara psikologis  ketika  mengkonsumsi  sirih pinang bagi orang Sumba.
Penelitian  ini  menemukan  adanya manfaat mengkonsumsi sirih pinang dari segi  psikologis  yaitu  masyarakat  Sumba percaya  bahwa  sirih  pinang  dapat mengatasi  perasaan  cemas  dan  gelisah yang dialami, karena masyarakat merasa tidak nyaman jika belum mengkonsumsi sirih  pinang,  terlebih  lagi  setelah  makan pagi, siang dan malam, akan merasa ada yang  kurang  jika  tidak  mengkonsumsi sirih  pinang  sebagai  makanan  penutup. Orang  Sumba  yang  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang apabila tidak mengkonsumsinya  akan  menimbulkan rasa  kegelisahan  dan  merasa stress.  Hal tersebut  juga  didukung  dengan  hasil wawancara  peneliti  dengan  partisipan, yang menjelaskan bahwa : “ kalau  makan  sirih  pinang  memang nikmatnya jauh sekali, kalau tidak makan sirih  pinang  kecewanya  itu  tidak  main-
main,  pokoknya  semua  ini  cara berpikir tidak  normal  macam  kita  orang  yang henu  (orang  yang  merasa  gelisah  atau cemas), artinya melengkapi dari kebutuhan mulut itu sirih pinang. Karena sudah  biasa  makan  sirih  pinang  kita hussu  sudah  (seperti  merasa  stress), bagaimana sudah ini tidak ada pamamah (sirih pinang), Kita bilang “aii, oha kida ole,  da  aimang  pamamah,  gahamanai dakah  pamamah,  beya  daka  pamamah nai,  (aduh,  tidak  ada  sirih  pinang kita mau  dapat  sirih  pinang  dimana  ini  kita mau  makan  sirih  pinang)  dari bentuk perasaan itu tidak nyaman memang ” Bagi  masyarakat  Sumba  mengkonsumsi sirih  pinang  dapat  membantu  perasaan mereka jauh lebih baik. Hal tersebut juga didukung dengan hasil  wawancara peneliti dengan partisipan, yang menjelaskan bahwa :
“ sirih  pinang  kasi  rasa  semangat  sama kita ada gairah-gairah semangat, penambah  energynya  kita.  Biar  kita sementara lemah atau apa begitu makan sirih  pinang  langsung  semangat  atau senang sudah. Sirih pinang memberikan kenikmatan mau di hati mau di apa saja pokoknya  kita  tenang  memang  habis makan  sirih  pinang.  Itulah  salah  satu kenapa  kita  palingsuka  makan  sirih pinang,  selain  karena  budaya  memang karena itu juga memberikan kenikmatan ” Mengkonsumsi  sirih  pinang  juga  dapat memberikan  rasa  percaya  diri  bagi masyarakat Sumba, seperti  tidak merasa malu  untuk  menunjukan  identitas  asli sebagai  orang  Sumba,  dan  merasa  lebih nyaman  saat  berbincang  denganorang lain sambil mengunyah sirih pinang.

## Survey  kadar  Hb  (Hemoglobin)  pada Wanita Usia Subur
Tabel  1.  Umur  dan  Hasil  pemeriksaan kadar Hb ( Hemoglobin )

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Berdasarkan analisa data didapatkan dari hasil pemeriksaan Hb ( Hemoglobin ) pada wanita  usia  subur  yang  memiliki kebiasaan  mengkonsumsi sirih pinang di kategorikan (World Health Organization, 2015)  dengan  4  kategori  yaitu  12-15 g/dL(Normal),  11,0-11,9g/dL  (anemia ringan),  8,0-10,0  g/dL  (anemia  sedang),
<8,0 g/dL (anemia berat). Hasil pemeriksaan  peneliti  pada  wanita  usia subur  di  Sumba  dengan  rata-rata  umur
25,22 tahun, rerata kadar  Hb  wanita  usia subur sebesar 11,67 (100%) menunjukan bahwa  wanita  usia  subur  yang  memiliki kadar Hb dengan kategori anemia ringan hingga  berat  yaitu  sebanyak  24  orang (48%).

## Survey Frekuensi makan (Protein dan Zat Besi)
Tabel 2. Kecukupan protein dan zat besi dilihat dari food RECALL pada WUS Ketererangan   Protein Zat besi N % N % Defisit berat 23 46 42 84 Defisit Sedang 8 16 5 10 Defisit Ringan 2 4 3 6 Normal 12 24 0 0 Berlebih 5 10 0 0 TOTAL 50 100 50 100 Berdasarkan  hasil  analisa  data  survey frekuensi  pola  makan  yang  meliputi protein dan zat besi yang didapatkan  dari hasil food recall  3x24  jam  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  wanita usia  subur  yang  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi  sirih  pinang  di  Sumba yang mengalami ketidakcukupan konsumsi  protein  yang  dapat  beresiko anemia dari  defisit  berat  hingga  sedang yaitu sejumlah 31 orang (62%),
sedangkan  wanita  usia  subur  yang mengalami ketidakcukupan konsumsi zat besi  dari  defisit  berat  hingga  sedang sejumlah 47 orang (94%). Tabel  3. Kecukupan Protein dan Zat besi dilihat dari SQFFQ Ketererangan Protein Zat besi N % N % Defisit berat 49 98 50 100 Defisit Ringan 1 2 0 0 TOTAL 50 100 50 100 Dalam hasil analisa data untuk
kecukupan protein dan zat besi menggunakan Food Frequency Questionnaire (FFQ),  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  kecukupan  protein dengan  kategori  defisit  berat  (berisiko anemia)  yaitu  sebanyak  49  orang  (98%) wanita  usia  subur,  sedangkan  untuk kecukupan  zat  besi  dengan  kategori defisit  berat  (berisiko  anemia)  yaitu sebanyak 50 orang (100%).
Berdasarkan uraian di atas ditemukan  bahwa  sirih  pinang  memiliki nilaiyang besar dan penting bagi budaya orang  Sumba,  sehingga  sirih  pinang tidakdapat  terlepas  dari  kehidupan budaya orang Sumba. Sirih pinang yang dikonsumsi  juga  dipercaya  memiliki manfaat yang dapat membantu mengobati tubuh yang sakit dan manfaat untuk  memperbaiki  perasaan  cemas  dan gelisah  agar  lebih  baik.  Jadi  bisa  dilihat bahwa  masyarakat  Sumba  tidak  hanya senang mengkonsumsi sirih pinang akan tetapi karena memiliki dampak, baik dari faktor budayanya maupun untuk
kebutuhan  diri  bagi  setiap  pengunyah.
Hasil  penelitian  menunjukan  adanya kemungkinan dari kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang yang dilakukan  oleh  WUS  bisa  berkontribusi terhadap  terjadinya  penurunan  kadar Hemoglobin dan penyerapan zat besidan protein. Meskipun disisi lain terlihat juga bahwa  konsumsi  makanan  yangbisa meningkatkan Hb juga kurang dikonsumsi  oleh  WUS  sehingga  hal tersebut  dapat  menimbulkan  terjadinya anemia pada wanita usia subur di Sumba. Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian survey  pola  makan  yang  dilakukan terhadap WUS ditemukan data
Keterangan Rerata  Frekeunsi Persentase (%) Umur 25,22 0 0 HB(g/dL) 11,67 0 100% Normal 26 52% Ringan 9 18% Sedang 14 28% Berat 1 2% TOTAL 50 100%

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
kecukupan  protein  dan  zat  besiyang  di konsumsi  rata-rata  mengalami  defisit atau beresiko anemia.
Dalam  tradisi  orang  Sumba  sirih pinang  dijadikan  sebagai  simbol  adat budaya,  sirih  pinang  mengandung  nilai yang  dilambangkan  sebagai  harga diri orang  Sumba  yang  memiliki  nilai bagaimana  menghargai  sesama.  Hasil penelitian juga menunjukan bahwa dalam tradisi  orang  Sumba  sirih pinang  adalah simbol  budaya  yang  dapat  dijadikan sebagai  alat  komunikasi  untuk  memulai suatu  kegiatan  yang  dilakukan  baik kegiatan yang secara formal maupun non formal.
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa  keberadaan  sirih  pinang  sudah menjadi warisan dari nenek moyang yang diturunkan  dan  masih  dipertahankan hingga  saat  ini  oleh  masyarakat  Sumba. Sirih  pinang  adalah alat  yang  dijadikan sebagai bentuk penerimaan, persahabatan dan  kekeluargaan.  Saat  sirih  pinang disuguhkan dan dimakan secara bersama- sama dalam masyarakat Sumba melambangkan  niat  baik  dan  ketulusan hati,  bentuk  penghargaan  dan  menerima satu  dengan  lainnya  dengan  hormat. Keberadaan  sirih  pinang  menjadikan masyarakat Sumba untuk saling menghargai dan menghormati antara satu dengan  yang  lainnya  tanpa  ada  rasa saling  membeda-bedakan  dalam  bentuk apapun.
Mengkonsumsi  sirih  pinang  bagi masyarakat  Sumba  dipercaya  dapat menguatkan  gigi  dan  membantu  untuk pengobatan  lainnya.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  (Setty  Siamtuti  et  al., 2017) menjelaskan  bahwasirih  pinang memiliki  kandungan  antibakteri  yang dapat membantu mengobati luka, mengatasi batuk, gusi bengkak, masalah haid dan lain sebagainya. Hasil penelitian juga  menemukan  bahwa  masyarakat Sumba memiliki kebiasaan  tidak membersihkan gigi setelah mengkonsumsi  sirih  pinang  karena merasa  dapat  mempercantik  penampilan atas  pewarnaan  yangterjadi  pada gigi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu Dewi  Kumala  Ratih  &  Hasiva  Yudita, 2019 menjelaskan  bahwa  kebersihan
mulut  memegang  peranan  yang  penting dalam  menjaga  dan  mempertahankan kesehatan  gigi  yang  dapat  menunjang kesehatan  seseorang.  Hasil  penelitian juga  menemukan  bahwa  kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang bagi masyarakat Sumba sudah dilakukan sejak usia masih belia sampai saat ini, sehingga saat  mengkonsumsi  sirih  pinang dapat memberikan perasaan senang dan perasaan sebaliknya jika tidak dikonsumsi. Berdasarkan hasil penelitian pemeriksaan  kadar  hemoglobin  pada WUS  yang  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang mengalami penurunan kadar hemoglobin kurang dari batas Normal <12  g/dl  sebanyak  24  orang  (48%). Hemoglobin didalam darah berfungsi untuk  membawaoksigen  dari  paru- paru  ke  seluruh  jaringan  tubuh  dan membawa  kembali  karbondioksida dari  seluruh  sel  tubuh  sebagai  hasil metabolisme  ke  paru-  paru  untuk dikeluarkan  dari  tubuh,  hemoglobin merupakan senyawapembawa oksigen pada sel darah merah (Arif & Pudjijuniarto,  2017).  Pengukuran kadar  hemoglobinpada  wanita  usia subur  di  Sumba  dilakukan  untuk mengetahui apakah mengalami kekurangan  darah  atau  tidak  dari kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang yang  dilakukan.  Penurunan  kadar hemoglobin atau  kadar  hemoglobin dalam  darah  tidak  normal  berarti mengalami  kekurangan  darah  yang disebut  anemia  (Tutik  &  Ningsih, 2019).  Menurut  Supariasa,  2016 menyatakan bahwa kadarhemoglobin adalah  parameter  yang  digunakan secara luas untuk menetapkanprevalensi  anemia.  Hasil penelitian mendapatkan bahwa WUS yang memiliki kebiasaan mengkonsumsi  sirih  pinang  dapat beresiko akan kejadian anemia setelah  dilakukan  pengecekan  kadar hemoglobin.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Faktor pola makan menjadi salah satu penyebab terjadinya anemia pada
WUS  yang  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi  sirih  pinang,  dapat dilihat  pada  tabel  2  dan  tabel  3  dari hasil analisis melalui food recall dan FFQ. Berdasarkan  hasil  penelitian survey  frekuensi  makan  berupa  zat besi  dan  protein  pada  wanita  usia subur,  diketahui  tingkat  konsumsi protein dan zat  besi  tergolong  kurang atau terjadi anemia. Wanita usia subur merupakan  salah  satu  kelompok yang  rentan  akan  beresiko  tinggi mengalami anemia, dimana salah satu penyebabnya karena mengalami siklus menstruasi setiap bulan sehingga  terjadi  peningkatan  pada kebutuhan  zat  besi  dalam  tubuh (kemenkes 2018).
Konsumsi  protein  WUS  dengan kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang  pada  penelitian  ini  mayoritas kurang. Protein merupakan komponen utama  dari globin yang  berperan dalam  transportasi  dan  penyimpanan zat besi (Aritonang & Siagian, 2017).
Wanita  usia  subur  meskipun  tingkat konsumsi  proteinnya  cukup  namun tetap mengalami anemia, kemungkinan karena cukupnya konsumsi  protein tidak disertai dengan  kecukupan  konsumsi  sumber zat  besi  yang  siap  pakai  (sumber hewani) (Wijayanti & Fitriani, 2019) . Konsumsi  zat  besi  WUS  dari  hasil penelitian  semuanya  masuk  dalam kategori  kurang.  Zat  besi  merupakan komponen penting dalam pembentukan Hb. Apabila jumlah zat besi  dan  simpanan  besi  dalam  tubuh cukup, maka kebutuhan untuk pembentukan  sel  darah  merah  dalam sumsum  tulang  akan  tercukupi. Namun  bila  simpanan  zat  besi  dan asupan zat besi dari makanan kurang, maka akan terjadi ketidakseimbangan zat  besi  sehingga  menyebabkan terjadinya  anemia (Wijayanti  &
Fitriani, 2019). Berkurangnya zat besi dapat menyebabkan sintesis hemoglobin berkurang sehingga mengakibatkan  kadar  hemoglobin turun (Sukarno et al., 2016). Zat yang terkandung  dalam  buah  pinang  yaitu tanin  dapat  menghambat  penyerapan nutrisi  seperti  zat  besi  dan  protein bagi  tubuh  (Setty  Siamtuti  et  al., 2017).  Oleh  karena  itu  kebiasaan mengunyah sirih pinang yang dilakukan secara berlebihan memungkinkan  menambah  masalah kejadian  anemia  pada  wanita  usia subur.

## KESIMPULAN
Budaya  makan  sirih  pinang  hingga  saat ini masih dipertahankan oleh masyarakat Sumba karena memiliki peranan penting bagi  pelestarian  budaya  dan  masih menjadi gaya hidup sehari-hari masyarakat  Sumba.  Wanita  usia  subur yang memiliki kebiasaan mengkonsumsi sirih pinang ini sebagian besar mengalami anemia dengan kadar
hemoglobin  kurang  dari  batas  normal <12 g/dL sebanyak 24 orang (48%). Hal ini kemungkinan dapat dipengaruhi oleh tingkat  konsumsi  zat  besi  dan  protein kurang dari AKG, namun memungkinkan juga sebagai dampak dari mengkonsumsi sirih pinang yang berlebihan.

## SARAN
Diharapkan  untuk  riset  selanjutnya masyarakat  Sumba  bisa  mendapatkan pengetahuan terkait dampak negatif dari kebiasaan  mengkonsumsi  sirih  pinang dan  diharapkan  agar  wanita  usia  subur dapat memperhatikan status gizi (protein dan  zat  besi)  yang  diperlukan  tubuh sebagai upaya mengurangi resiko terkena anemia.

## REFERENSI
Amanupunnyo, N. A., Shaluhiyah, Z. and Margawati,  A.  (2018)  ‘Analisis  Faktor Penyebab  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Puskesmas Kairatu Seram Barat’, Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 3(2), pp. 173–181. doi: 10.30604/jika.v3i2.134.
Arif,  S.  and  Pudjijuniarto  (2017) ‘Hubungan  Kadar  Hemoglobin  (Hb) dengan  Kebugaran  Jasmani  pada  Tim Sepakbola  Putra  Usia  18  Tahun  Elfaza FC Surabaya’, Jurnal Kesehatan Olahraga , 5(3), pp. 25–32. Available at: https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/inde x.php/7/article/view/22120.
Aritonang,  E.  and  Siagian,  A.  (2017) ‘Relation between food consumption and anemia in children in primary school in a final  disposal  waste  area’, Pakistan Journal of Nutrition , 16(4), pp. 242–248. doi: 10.3923/pjn.2017.242.248.
Ayu  Dewi  Kumala  Ratih,  I.  and  Hasiva Yudita,  W.  (2019)  ‘Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Cara  Memelihara Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Dengan Ketersediaan  Alat  Menyikat  Gigi  Pada Narapidana  Kelas  Iib  Rutan  Gianyar Tahun  2018’, Dental  Health  Journal , 6(2), pp. 1–4. Available at: file:///D:/semester  5/metode/jurnal/977- 2309-1-SM (2).pdf.
Fadli,  F.  and  Fatmawati,  F.  (2020) ‘Analisis  faktor  penyebab  kejadian anemia  pada  ibu  hamil’, Jurnal Kebidanan  dan  Keperawatan  Aisyiyah , 15(2), pp. 137–146. doi: 10.31101/jkk.988. Ida,  A.  S.  and  afrian  (2021)  ‘Pengaruh Edukasi  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap Kemampuan Dalam Deteksi Dini Komplikasi  Kehamilan’, Jurnal  Inovasi Penelitian , 2(2), pp. 345–350. Available at: https://stp-mataram.e- journal.id/JIP/article/view/561. Indonesia,  K.  kesehatan  republik  (2019) Kementrian kesehatan republik indonesia .
Iptika, A. (2014) ‘Keterkaitan Kebiasaan dan  Kepercayaan  Mengunyah  Sirih Pinang dengan Kesehatan Gigi’, Journal Masyarakat, Kebudayaan dan Politik , 3, pp. 64–69. Available at: repository.unair.ac.id. Ismawati,  R.,  Wicaksono,  A.  B.  and
Rahayu,  R.  (2020)  ‘Kebiasaan  Buruk Para  Pengunyah  Sirih’, Prosiding
Seminar  Nasional  MIPA  Kolaborasi , 2(1), pp. 218–222. Available at: https://proceeding.unnes.ac.id/index.php /SNMIPA/article/view/458.
Jannah,  N.  (2016) Konsep  dokumentsi kebidanan .
Keling,  G.  (2016)  ‘Kearifan  budaya masyarakat kampung tradisional waerebo,  manggarai,  nusa  tenggara timur.’, Jurnal  penelitian  sejarah  dan nilai tradisional. , 23(1).
Kesehatan, K. (2018) Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia  pada  Remaja  Putri  dan  Wanita Usia  Subur  (WUS) .  Jakarta:  Direktorat Gizi Masyarakat Kementerian Kesehatan.
Koesbarditia and Delta (2019) ‘konsumsi sirih  pinang  dan  patologi  gigi  pada masyarakat  prasejarah  lewoleba  dan liang  bua,  di  nusa  tenggara  timur’, indonesia bekala arkeologi , 39(2).
Liunokas, M. E. (2020) ‘Perempuan dan Liminalitas  dalam  Tradisi  Perkawinan Adat  di  Timor  Tengah  Selatan’, Anthropos:  Jurnal  Antropologi  Sosial dan  Budaya  (Journal  of  Social  and Cultural Anthropology) , 6(1), p. 114. doi: 10.24114/antro.v6i1.17047.
Ome-Kaius, M. et al. (2015)
‘Determining effects of areca (betel) nut chewing  in  a  prospective  cohort  of pregnant  women  in  Madang  Province, Papua  New  Guinea’, BMC  Pregnancy and  Childbirth ,  15(1),  pp.  1–9.  doi: 10.1186/s12884-015-0615-z.
Setty Siamtuti, W. et al. (2017) ‘Potensi Tannin  Pada  Ramuan  Nginang  Sebagai Insektisida Nabati Yang Ramah Lingkungan’, Bioeksperimen:  Jurnal Penelitian  Biologi ,  3(2),  p.  83.  doi: 10.23917/bioeksperimen.v3i2.5186.
Sudikno,  S.  and  Sandjaja,  S.  (2016) ‘Prevalensi  Dan  Faktor  Risiko  Anemia Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Rumah

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 33-42, Januari 2023
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Tangga Miskin Di Kabupaten Tasikmalaya Dan Ciamis, Provinsi Jawa Barat’, Jurnal  Kesehatan  Reproduksi ,
7(2), pp. 71–82.
doi: 10.22435/kespro.v7i2.4909.71-82.
Sukarno, J., Marunduh, R. and Pangemanan, D. H. C. (2016) ‘Hubungan
Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar Hemoglobin Pada Remaja Di Kecamatan
Bolangitang  Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara’, JKK (Jurnal Kedokteran Klinik) , 1(1), pp. 29–35.
Suminar, E. (2020) ‘Simbol Dan Makna
Sirih Pinang Pada Suku Atoni Pah Meto Di  Timor  Tengah  Utara’, Jurnal Komunikasi dan Bisnis , 8(1), pp. 55–62. doi: 10.46806/jkb.v8i1.648.
Supariasa  (2016) Penilaian  Status  Gizi . Jakarta: ECG.
Tutik and Ningsih, S. (2019) ‘PEMERIKSAAN KESEHATAN HEMOGLOBIN DI POSYANDU LANJUT  USIA  (LANSIA)  PEKON TULUNG AGUNG
PUSKESMAS GADINGREJO  PRINGSEWU’,  2(1), pp. 22–26.
Widyaningrum, H. (2011) kitab tanaman obat nusantara.
Wijayanti,  E.  and  Fitriani,  U.  (2019) ‘Profil  Konsumsi  Zat  Gizi  Pada  Wanita Usia  Subur  Anemia’, Media  Gizi  Mikro Indonesia ,  11(1),  pp.  39–48.  doi: 10.22435/mgmi.v11i1.2166.
World  Health  Organization  (2015) The Global Prevalence ofanaemia in 2011 .
Yang,  M.-S. et al. (2008)  ‘The  effect  of maternal  betel  quid  exposure  during pregnancy  on  adverse  birth  outcomes among aborigines in Taiwan’, Drug and alcohol dependence , 95(1).