## Efektivitas  Gel  Madu  Hutan  Akasia  Terhadap  Penyembuhan Luka Bakar pada Tikus Diabetes
Riski Dwi Utami 1* , Andre Hastra 2 , Bimby Irenesia 3 , Dini Mardhiyani 4 1,2,3,4 Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Abdurrab, Kota Pekanbaru, Indonesia. * E-mail: riski.dwi.utami@univrab.ac.id
Article Info: Received: 26  Desember 2023 in revised form: 27 Februari 2024 Accepted: 8 April 2024
Available Online: 15 April 2024

## ABSTRACT
International  Diabetes  Federation  (IDF)  in  2019  stated  that around 463 million people aged 20-79 in the world suffer from diabetes  mellitus.  Indonesia  is  ranked  seventh  in  the  world suffering from  diabetes  mellitus. World Health  Organization (WHO) states that burns cause 195,000 people in Indonesia to die  each  year.  Diabetes  mellitus  can  change  the  treatment  of burns  significantly,  where  pre-existing  diabetes  mellitus  will complicate the treatment of burns. Honey is one of the natural ingredients that can be used for the treatment of burns, one of which  is  acacia  forest  honey  originating  from  Riau  province. Gel is an option in the management of burns because it is easy to use, keeps the skin moist, does not cause irritation, and easily penetrates into the skin. Analyzing the effectiveness of acacia forest honey gel in healing burns in diabetic rats.  Experimental with the Post-Test Only Control Group Design. Based on the One Way Anova test on days 3, 7, 14, and 21, a p value <0.05 was obtained which indicated that acacia forest honey gel with concentrations  of  20%,  60%,  and  80%  was  effective  in accelerating  the  healing  process  of  diabetic  rat  burns.  Acacia forest  honey  gel  with  a  concentration  of  80%  has  the  most adequate  effectiveness  in  healing  of  burns  in  diabetic  rats.
Administration of acacia forest honey gel at concentrations of 20%, 60%, and 80% was effective in accelerating the healing of burns  in  diabetic  rats.  Acacia  forest  honey  gel  with  a concentration of 80% is the most effective in healing burns in diabetic rats. Diabetes melitus, Acacia honey gel, Burn. Keywords : Acacia honey; Burn; Diabetes Mellitus; Gel
Corresponding Author: Riski Dwi Utami Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Abdurrab Kota Pekanbaru
Indonesia E-mail: riski.dwi.utami@univrab.ac.id
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Utami,R.D., Hastra,A., Irenesia,B.,Mardhiyani,D . (2024). Efektivitas Gel Madu Hutan Akasia Terhadap Penyembuhan Luka Bakar pada Tikus Diabetes . Indonesian Journal of Pharmaceutical (e-Journal), 4 (1), 168-176.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2024; 4 (1): 168 – 176 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v4i1.25150

## ABSTRAK
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2019 menyatakan sekitar 463 juta orang berusia 20-79 tahun di dunia  menderita diabetes melitus. Indonesia berada diurutan ketujuh dunia yang menderita diabetes melitus. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa luka bakar menyebabkan  195.000  orang di  Indonesia  meninggal  setiap  tahunnya.  Diabetes  melitus  dapat mengubah  pengobatan  luka  bakar  secara  nyata,  dimana  diabetes  melitus  yang  telah  ada sebelumnya akan mempersulit pengobatan luka bakar. Madu merupakan salah satu bahan alam yang dapat digunakan untuk pengobatan luka bakar, salah satunya adalah madu hutan akasia yang berasal dari provinsi Riau. Gel menjadi pilihan pada penatalaksanaan luka bakar karena mudah dipakai, menjaga kelembaban kulit, tidak mengakibatkan iritasi, dan mudah penetrasi kedalam  kulit.  Menganalisis  efektivitas  gel  madu  hutan  akasia  terhadap  penyembuhan  luka bakar pada tikus diabetes. Eksperimental dengan rancangan Post- Test Only Control Group Design. Berdasarkan  uji One  Way  Anova pada  hari  ke  3,7,14,  dan  21  didapatkan  nilai  p  <  0,05  yang menunjukkan  bahwa  gel  madu  hutan  akasia  dengan  konsentrasi  20%,  60%,  dan  80%  efektif mempercepat  proses  penyembuhan  luka  bakar  pada  tikus  diabetes.  Gel  madu  hutan  akasia konsentrasi 80% memiliki efektivitas paling adekuat terhadap penyembuhan luka bakar pada tikus diabetes. Pemberian gel madu hutan akasia dengan konsentrasi 20%, 60%, dan 80% efektif dalam  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar  pada  tikus  diabetes.  Gel  madu  hutan  akasia konsentrasi 80% paling efektif dalam penyembuhan luka bakar pada tikus diabetes.
Kata Kunci: Diabetes melitus; Gel; Luka bakar; Madu Hutan Akasia

## 1. Pendahuluan
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  persoalan  kesehatan  primer  di  dunia. Diabetes  melitus  adalah  salah  satu  penyakit  metabolik  dengan  ciri  hiperglikemia akibat kelainan pada sekresi insulin atau kerja insulin [1]. I ndonesia berada diurutan ketujuh dunia dengan 10,7 juta orang menderita DM dan diperkirakan semakin tinggi pada tahun 2030 menjadi 13,7 juta orang [2] .
Luka bakar merupakan luka yang terjadi akibat kontak kulit dengan sumber panas. World  Health  Organization (WHO)  menyatakan,  luka  bakar  menyebabkan kurang lebih 180.000 kematian setiap tahun baik di rumah maupun di tempat kerja [3] . Data  dari  WHO  menunjukkan  bahwa  luka  bakar  menyebabkan  195.000  orang  di Indonesia  meninggal  tiap  tahunnya. Riset  Kesehatan  Dasar  Kementerian  Kesehatan (RISKESDAS) 2013 mencatat luka bakar menduduki urutan keenam penyebab cedera yang tidak disengaja dengan prevalensi 0,7% dari penduduk Indonesia [4]. DM  yang  ada  sebelumnya  dapat  mengubah  pengobatan  luka  bakar  secara nyata,  dimana  DM  yang  telah  ada  sebelumnya  akan  mempersulit  pengobatan  luka bakar [5] . Pasien luka bakar dengan diabetes memiliki angka morbiditas yang lebih tinggi dibanding pasien luka bakar tanpa diabetes seperti infeksi luka, sepsis, infeksi saluran kemih, gagal ginjal, gagal jantung, serta gagal pernapasan yang lebih tinggi [6] . Formulasi  topikal  yang  baik  serta  efektif  dapat  mengurangi  serta  mencegah infeksi dari luka. Salah satu dari formulasi topikal yang dipakai ialah gel. Gel topikal menjadi  pilihan  pada  penatalaksanaan  luka  bakar  karena  mudah  dipakai,  menjaga kelembaban kulit, dan mudah penetrasi kedalam luka [7].
Madu  memiliki  pH  3,2  -  4,5  yang  asam,  kondisi  luka  yang  asam  akan mempercepat penyembuhan luka. Hidrogen peroksida pada madu dapat merangsang proliferasi fibroblas dan angiogenesis. Kandungan gula tinggi serta osmolaritas yang
Utami et al., 2024; Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal); 4(1): 168-176
tinggi  pada  madu  dapat  berdampak  osmotik  yang  menarik  cairan  dari  permukaan luka. Enzim katalase pada madu dapat mencegah terbentuknya scar pada luka bakar karena madu meningkatkan proses reepitelisasi serta kolagen  [8]. Madu merupakan komoditas  bahan  alam  yang  tinggi  di  Riau.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pribadi tahun  2020,  menunjukkan  bahwa  ada  tujuh  bioregion  untuk  madu  hutan  di  Riau, dimana salah satunya adalah madu hutan akasia. Madu yang dihasilkan dari pohon akasia dikenal bermutu tinggi sebagai madu polen akasia. Madu hutan akasia memiliki zat antioksidan yang tinggi dengan komponen senyawa glukosa, fruktosa, dan air [9].
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  mengenai efektivitas gel madu hutan akasia terhadap penyembuhan luka bakar pada tikus model diabetes,  karena  hingga  saat  ini  belum  ada  penelitian  mengenai  madu  hutan  akasia terhadap penyembuhan luka bakar dengan sediaan gel terhadap tikus diabetes.

## 2.  Metode
Penelitian ini menggunakan metode true experimental dengan rancangan penelitian yaitu “ Post- test only control group design” . Penelitian ini menggunakan hewan percobaan yaitu  tikus  yang  terdiri  dari  lima  kelompok  penelitian.  Penelitian  ini  didalam  satu kelompoknya terdiri dari 3 ekor tikus ditambah 1 ekor cadangan untuk menghindari drop out .
Berikut  ini  adalah  formulasi  pembuatan  gel  madu  hutan  akasia  sehingga didapatkan gel madu hutan akasia dengan konsentrasi 20%, 60%, dan 80%. Formulasi gel yang diagunakan pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel  1. Formulasi Gel Madu Hutan Akasia [10] Bahan Kegunaan Komposisi Madu Hutan Akasia Zat aktif 20%,60%,80% Karbopol 940 Basic gel 2% Metil paraben Pengawet 0,2% Gliserin Humektan 10% Triethanolamin Surfaktan 2% Aquades Pelarut Ditambah hingga 100%
Hewan coba diadaptasi satu minggu terlebih dahulu dengan lingkungan sekitar. Tikus  dipuasakan  terlebih  dahulu  selama  20  jam  sebelum  diinjeksi  aloksan  karena hewan  yang  dipuasakan  lebih  rentan  terhadap  aloksan.  Pembuatan  tikus  diabetes dengan cara injeksi secara intraperitoneal 150mg/kgBB aloksan monohidrat [11]. Tikus diinjeksikan  aloksan secara intraperitoneal, kemudian setelah diinjeksi aloksan kadar gula darah tikus diukur kembali setelah tiga hari diinjeksi aloksan. Sampel darah dari vena ekor tikus, kemudian darah diteteskan pada strip glucose. Jika kadar gula darah pada tikus ≥ 200mg/dL, maka tikus dinyatakan sudah diabetes [12].
Tikus  yang  sudah  mengalami  diabetes  selanjutnya  akan  diberikan  luka  bakar. Pertama,  pangkas  bulu  tikus  sekitar  3cm  di  punggung,  kemudian  disenfeksi  alkohol 70%,  anastesi  eter  0,5ml  dan  masukkan  kapas  kedalam  toples,  kemudian  tikus dimasukkan kedalam toples hingga lemas [13]. Pembuatan luka bakar dengan logam ± 2,5cm  yang  dipanaskan  dengan  bara  api  sampai  logam  berpijar.  Tempelkan  logam selama 7 detik pada punggung tikus sampai terbentuk luka bakar derajat dua [14].
Setelah diberi luka bakar, tikus dibagi menjadi 5 kelompok dengan 4 ekor setiap kelompok.  Kelompok  kontrol  negatif  yang  diberi  basis  gel  tanpa  madu,  kelompok
kontrol positif yang diberi bioplacenton @ , kelompok perlakuan 1 yang diberi gel madu hutan akasia 20%, kelompok perlakuan 2 yang diberi gel madu hutan akasia 60%, dan kelompok perlakuan 3 yang diberi gel madu hutan akasia 80%. Perlakuan dilakukan selama 21 hari [15].
Pengukuran  luas  luka  bakar  dilakukan dengan  cara mendokumentasi  foto  luas luka bakar yang belum sembuh dan diolah dengan aplikasi imagej [3]. Uji statistik yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji One  Way  Anova untuk  melihat  adanya perbedaan  jumlah  fibroblas keempat kelompok  perlakuan. Besarnya  perbedaan pada masing – masing kelompok dilakukan analisis lebih lanjut menggunakan Post Hoc Test LSD .  Nilai  signifikansi  pada  penelitian  ini  adalah  apabila  variabel  yang  dianalisis memiliki nilai p <0,05.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian pada hewan coba dilakukan selama 21 hari dengan pengamatan luas luka bakar pada tikus pada masing-masing kelompok dilakukan pada hari ke-3, 7, 14, dan 21. Berikut ini ialah tabel yang menunjukkan rerata luas luka bakar tikus diabetes pada hari ke-3 setelah diberi perlakuan luka bakar.
Tabel  2. Analisis Deskriptif Luas Luka Bakar Diabetes Hari ke-3 Kelompok Minimum (cm 2 ) Maksimum (cm 2 ) Mean(cm 2 ) Nilai p Gel tanpa bahan aktif 3,980 4,755 4,478 p < 0,05 Bioplacenton@ 2,560 3,399 2,949 Gel madu hutan akasia 20% 2,264 2,355 2,316 Gel madu hutan akasia 60% 2,817 3,353 3,085 Gel madu hutan akasia 80% 2,837 3,597 3,149
Berdasarkan  tabel  diatas,  rerata  luas  luka  bakar  tikus  diabetes  hari  ke-3  yang belum sembuh rata-rata terbesar adalah kelompok basis gel tanpa madu, dan rata-rata luas terkecil adalah kelompok gel madu konsentrasi 20%. Berikut ini adalah tabel 3 yang menunjukkan  rerata  luas  luka  bakar  tikus  diabetes  pada  hari  ke-7  setelah  diberi perlakuan luka bakar.
Tabel  3. Analisis Deskriptif Luas Luka Bakar Diabetes Hari ke-7
Kelompok Minimum (cm 2 ) Maksimum (cm 2 ) Mean(cm 2 ) Nilai p Gel tanpa bahan aktif 3,668 4,532 4,118 p < 0,05 Bioplacenton@ 2,228 3,016 2,676 Gel madu hutan akasia 20% 2,035 2,305 2,172 Gel madu hutan akasia 60% 2,231 3,016 2,576 Gel madu hutan akasia 80% 2,376 3,035 2,618
Berdasarkan tabel diatas, rerata luas luka bakar pada tikus diabetes terbesar yang belum sembuh pada hari ke-7 ialah kelompok basis gel tanpa bahan aktif madu, dan rerata terkecil ialah yang diberi gel madu konsentrasi 20%. Berikut ini adalah tabel 4 yang menunjukkan rerata luas luka bakar tikus diabetes pada hari ke-14 setelah diberi perlakuan luka bakar.
Tabel  4. Analisis Deskriptif Luas Luka Bakar Diabetes Hari ke-14
Kelompok Minimum (cm 2 ) Maksimum (cm 2 ) Mean(cm 2 ) Nilai p Gel tanpa bahan aktif 2,543 2,608 2,567 p < 0,05 Bioplacenton@ 1,459 1,671 1,544 Gel madu hutan akasia 20% 1,084 1,454 1,293 Gel madu hutan akasia 60% 0,961 1,298 1,133 Gel madu hutan akasia 80% 0,755 1,093 0,917
Berdasarkan tabel diatas, rerata luas luka bakar pada tikus diabetes terbesar yang belum sembuh pada hari ke-14 ialah kelompok basis gel tanpa bahan aktif madu, dan rerata terkecil yang diberi gel madu hutan akasia konsentrasi 80%. Berikut ini adalah tabel 5 yang menunjukkan rerata luas luka bakar tikus diabetes pada hari ke-21 setelah diberi perlakuan luka bakar.
Tabel  5. Analisis Deskriptif Luas Luka Bakar Diabetes Hari ke-21 Kelompok Minimum (cm 2 ) Maksimum (cm 2 ) Mean (cm 2 ) Nilai p Gel tanpa bahan aktif 0,765 1,059 0,953 p < 0,05 Bioplacenton@ 0,110 0,467 0,278 Gel madu hutan akasia 20% 0,112 0,258 0,171 Gel madu hutan akasia 60% 0,060 0,242 0,167 Gel madu hutan akasia 80% 0,014 0,038 0,027
Berdasarkan tabel diatas, rerata luas luka bakar pada tikus diabetes terbesar yang belum sembuh pada hari ke-21 ialah kelompok basis gel tanpa bahan aktif madu, dan rerata terkecil yang diberi gel madu konsentrasi 80%. Berikut dibawah ini ialah gambar grafik  persentase  penyembuhan  luka  bakar  tikus  diabetes  dari  luas  luka  bakar  awal sebelum  perlakuan  dengan  luas  luka  pada  hari  ke-21  setelah  diberi  perlakuan  pada seluruh kelompok.
Gambar 1. Grafik Persentase Penyembuhan Luka Bakar
Berdasarkan  gambar  1  grafik  persentase  penyembuhan  luka  bakar  pada  tikus diabetes diatas, persentase penyembuhan luka bakar tertinggi pada hari ke-21 ialah gel madu hutan akasia konsentrasi 80%, kemudian gel madu hutan akasia konsentrasi 60%, gel madu hutan akasia konsentrasi 20%, bioplacenton, dan persentase terendah ialah basis gel tanpa bahan aktif madu.
Hasil  uji One  Way  Anova penyembuhan luka  bakar  pada  tikus  diabetes  hari  ke 3,7,14,  dan  21  didapatkan  nilai  p  <  0,05.  Kesimpulan  dari  tabel  diatas  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  setiap  kelompok. Analisis  data  dilanjutkan dengan uji Post Hoc LSD ( Least Significant Difference ) untuk mengetahui kelompok yang memiliki perbedaan yang bermakna terhadap kelompok lainnya.
Pada  hari  ke-3,  kelompok  basis  gel  tanpa  madu  memiliki  perbedaan penyembuhan  bermakna  dengan  kelompok  yang  diberi  bioplacenton  dan  gel  madu hutan akasia. Kelompok bioplacenton memiliki perbedaan bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu dan gel madu 20%. Kelompok gel madu 20% memiliki perbedaan bermakna dengan kelompok yang diberi basis gel tanpa madu, bioplacenton, gel madu 60%  dan  80%.  Kelompok  gel  madu  60%  memiliki  perbedaan  bermakna  dengan kelompok basis gel tanpa madu dan gel madu 20%. Kelompok gel madu 80% memiliki perbedaan bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu dan gel madu 20%.
Pada  hari  ke-7,  kelompok  yang  diberi  basis  gel  tanpa  memiliki  perbedaan penyembuhan bermakna dengan kelompok perlakuan yang lain, sedangkan kelompok lainnya tidak memiliki perbedaan penyembuhan bermakna. Pada hari ke-14, kelompok basis  gel  tanpa  madu  memiliki  perbedaan  penyembuhan  bermakna  dengan  semua kelompok.  Kelompok  bioplacenton  memiliki  perbedaan  penyembuhan  bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu, gel madu 60% dan 80%. Kelompok gel madu 20%  memiliki  perbedaan  penyembuhan  bermakna  dengan  kelompok  basis  gel  tanpa madu  dan  gel  80%.  Kelompok  gel  madu  60%  memiliki  perbedaan  penyembuhan bermakna  dengan  kelompok  basis  gel  tanpa  madu  dan  bioplacenton.  Kelompok  gel
4,906 4,906 4,906 4,906 4,906 0,953 0,278 0,171 0,167 0,027 -81% -94% -97% -97% -99% -120% -100% -80% -60% -40% -20% 0% 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 k(-) k(+) p1 p2 p3

## Perbandingan Persentase
Penyembuhan Luka Bakar Tikus Diabetes sebelum sesudah
madu  80%  memili  perbedaan  penyembuhan  bermakna  dengan  kelompok  basis  gel tanpa madu, bioplacenton, dan gel madu 20%.
Pada  hari  ke-21,  kelompok  basis  gel  tanpa  madu  memiliki  perbedaan penyembuhan bermakna dengan semua kelompok. Kelompok bioplacenton perbedaan bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu dan gel madu 80%. Kelompok gel madu 20% dan 60% memiliki perbedaan bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu. Kelompok gel madu 80% memiliki perbedaan penyembuhan bermakna dengan kelompok basis gel tanpa madu dan bioplacenton.
Gula darah tikus sebelum diinjeksi aloksan < 100mg/dL yang menunjukkan gula darah pada tikus normal, setelah diinjeksi aloksan gula darah tikus naik > 200mg/dL, karena aloksan adalah zat dengan efek toksik dan diabetogenik, terutama pada sel beta pankreas,  yang  bila  diberikan  pada  tikus  yang  digunakan  sebagai  subjek  uji  akan mengakibatkan tikus tersebut terkena diabetes [16].
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  hari  ke-3  dan  ke-7,  luas  luka  bakar  tikus diabetes paling cepat mengalami penurunan luas luka bakar yaitu tikus yang diberi gel madu  hutan  akasia  konsentrasi  20%,  karena  pada  fase  inflamasi  dan  permulaan proliferasi yakni pada hari ke-3 hingga hari ke-7, semakin sedikit intervensi gel dengan bahan aktif maka penyembuhan luka semakin baik. Hasil penelitian pada hari ke-14 dan ke-21 menunjukkan luas luka bakar tikus diabetes yang cepat mengalami penyembuhan ialah tikus yang diberi gel madu hutan akasia konsentrasi 80%, karena setelah hari ke-7 yakni  14  dan  21  sudah  terjadi  fase  proliferasi  dan  remodeling  yang  sangat  berperan dalam  penyembuhan  luka  karena  disana  terlibat  fibroblas  dan makrofag  M2.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Candra et al. , (2019) mengenai pengujian daya sebar sediaan gel, apabila semakin mudah diratakan ke kulit, maka semakin luas area pada kulit yang yang terkena serta semakin besar juga zat aktifnya tersebar [12].
Hal  ini  menunjukkan  madu  lebih  unggul  terhadap  penyembuhan  luka  bakar dibanding perawatan lainnya. Hal ini sesuai dengan penelitian Vera Dewi Mulia et al ., (2019), bahwa madu memiliki kandungan antioksidan seperti flavonoid, asam askorbat, selenium dan katalase yang bisa mencegah radikal bebas terbentuk serta melindungi jaringan  supaya  tidak  terjadi  kerusakan.  Penyembuhan  luka  yang  dirawat  dengan menggunakan madu akan lebih cepat penyembuhannya dibanding obat lain [10]. Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi konsentrasi madu yakni 80%, semakin  cepat  luka  bakar  diabetes  mengalami  penyembuhan  pada  fase  proliferasi hingga  maturasi.  Selain  itu,  pemberian  madu  dengan  menggunakan  gel  mampu mempercepat  proses  penyembuhan  luka  bakar,  karena  gel  bersifat  dingin  serta meningkatkan penetrasi bahan ke dalam luka.

## 4.  Kesimpulan
Gel  madu  hutan  akasia  efektif  dalam  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar pada  tikus  diabetes,  dimana  kelompok  yang  diberi  gel  madu  hutan  akasia  memiliki perbedaan secara bermakna dibanding basis gel tanpa madu. Gel madu hutan akasia konsentrasi  80%  lebih  efektif  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar  pada  tikus diabetes dibandingkan gel madu hutan akasia konsentrasi 20% dan 60% pada hari ke- 21.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kepada  Universitas  Abdurrab  yang  telah  memberikan  dana  hibah  untuk penelitian ini dan semua pihak yang telah membantu penelitian ini.

## Referensi
1. PERKENI.  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa di Indonesia  2021.  Global  Initiative  for  the  Asthma  [Internet].  2021;46. Available from: www.ginasthma.org.
2. Syah  A,  Pujiyanti  D,  Widyantoro  T.  Aplikasi Hydrocolloid Sebagai  Wound Dressing Dalam Perkembangan Luas Luka Pada Pasien Ulkus Diabetik Grade II.
Univ  Muhammadiyah  Malang  [Internet].  2020;1 – 80.  Available  from: http://eprintslib.ummgl.ac.id
3. Stella  E,  Wahyuningsih  KA.  Perbandingan  Perubahan  Luas  Luka  dan Angiogenesis pada Luka Bakar Derajat IIB Tikus Sprague Dawley yang Diberikan Advanced  Platelet-rich  Fibrin dan Advanced  Platelet-rich  Fibrin  Plus .  Jurnal Kesehatan Andalas. 2021;10(2):94.
4. Damayanti D. Pengaruh Balutan Basah Olive Oil Terhadap Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat Ii Pada Tikus Putih ( Rattus Norvegicus ). Jurnal Keperawatan dan Kesehatan. 2021;12(2):81 – 6.
5. Shepard E. The Impact of Diabetes Mellitus on Burns and Standard Burn Treatments . Burn Diabetes Melitus. 2018;
6. Dolp  R,  Rehou  S,  Pinto  R,  Trister  R,  Jeschke  MG. The  effect  of  diabetes  on  burn patients : A retrospective cohort study. Critical Care. 2019;23(1):1 – 9.
7. Ristanti AA, Safita N, Khairunnisa R, Ermawati S. Efektivitas Gel Ekstrak Tangkai dan  Daun  Talas  ( Colocasia  esculenta )  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Diabetes. University Research Colloqium. 2021;378 – 88.
8. Putri  INW.  Perbandingan  Efektivitas  Silver  Sulfadiazine  dan  Madu  dalam Penyembuhan Luka Bakar. Essence of Scientific Medical Journal. 2018;15 – 8.
9. Pribadi A, Wiratmoko ME. Karakteristik Madu Lebah Hutan ( Apis dorsata fabr .)
dari  Berbagai  Bioregion  di  Riau  ( Apis  dorsata  Forest  Honey  Characteristics  from
Bioregions in Riau ). Jurnal Penelitian Hasil Hutan. 2019;37(3):185 – 200.
10.   Vera Dewi Mulia MJ, Rizal S, Jannah GR. Info Artikel Abstrak. Jurnal Bioleuser [Internet]. 2019;3(2):28 – 31.
11.   Rosida, Winarsih S, Ajeng R D. Potensi Ekstrak Etanol Kulit Buah Pisang ( Musa acuminata Colla ) Sebagai Obat Luka Bakar Terhadap Tikus Galur Wistar Penderita Diabetes. Jurnal Ilmu Farmasi AKFAR. 2016;1(2):23 – 7.
12.   Candra  S,  Susilawati  E,  Adnyana  IK.  Pengaruh  Gel  Ekstrak  Daun  Kerehau ( Callicarpa  longifolia  Lam .)  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Pada  Model  Tikus Diabetes. Kartika: Jurnal Ilmiah Farmasi. 2019;6(2):70.
13.   SidhaBhagawan  W,  Kusumawati  D,  Annisa  R,  Zatalini  DF.  Formulasi  dan Aktivitas Gel HPMC-Kitosan Terhadap Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat IIA  Pada  Tikus  Putih  ( Rattus  norvegicus )  Galur  Wistar.  Prosding  SENFIKS (Seminar Nasional Fakultas Ilmu Kesehatan dan Sains). 2020;1(1):67 – 79.
14.   Rokhmah  NN,  Yulianita  Y,  Putra  RA.  Efektivitas  Gel  Daun  Pandan  Wangi Sebagai Obat Luka Bakar Pada Tikus PutihJantan.Pharmacoscript.2021;4(2):131 – 40.
15.   Rusmini  H,  Djunishap A,  Naufal  MNN,  Hanif  MF.  Pengaruh  Gel  Kulit  Nanas
Madu  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Terbakar  Derajat  Dua  Pada  Tikus  Putih (Rattus Novergicus). Sriwijaya Journal of Medicine. 2019;2(3):144 – 8.
16.   Pratama RY, Pranitasari N, Purwaningsih D. Mekanisme Aloksan Pada Mencit. Medical Hang Tuah. 2020;17(2):116 – 29.