## ORIGINAL ARTICLE
Obesitas dan lingkar pinggang berlebih berhubungan dengan peningkatan kurva lumbal pada mahasiswa
Fitriani Rahmawati,1 Nuryani Sidarta2

## ABSTRAK

## LATAR BELAKANG
Masalah kesehatan yang berhubungan dengan berat badan seperti obesitas telah berkembang semakin luas. Obesitas sendiri akan berdampak pada berbagai  sistem  di  dalam  tubuh  termasuk  sistem  muskuloskeletal. Obesitas  dengan  penambahan  lingkar  pinggang  akan  menyebabkan perubahan  biomekanik  yang  memberikan  pengaruh  pada  perubahan kurva vertebra lumbal. Studi ini ingin melihat hubungan antara lingkar pinggang berlebih dengan kejadian hiperlordosis pada orang-orang yang mengalami obesitas.

## METODE
Penelitian  menggunakan  studi  analitik  potong  lintang  yang mengikutsertakan  88  mahasiswa  dan  mahasiswi  di  Jakarta.  Sampel  di pilih dengan menggunakan metode Consecutive Non Random Sampling dengan  mengikuti  kriteria  inklusi  yang  telah  ditetapkan.  Kelompok mahasiswi  yang  masuk  dalam  kategori  hamil,  seorang  atlet  maupun yang  memiliki  riwayat  gangguan  pada  struktur  tulang  belakang  tidak dimasukkan  dalam  penelitian  ini.  Data  yang  dikumpulkan  antara  lain berat  badan,  tinggi  badan,  lingkar  pinggang  serta  pengukuran  kurva lumbal dengan menggunakan flexible ruler . Derajat dosis lumbal dihitung dengan  menggunakan  rumus  baku.  Uji  statistik Chi-square digunakan untuk  melihat  ada  tidaknya  hubungan  antara  obesitas  dan  lingkar pinggang berlebih dengan hiperlordosis lumbal dengan nilai p<0.001.

## HASIL
Dari  88  mahasiswa  yang  turut  serta  dalam  penelitian  ini,  didapatkan hampir  sepertiganya  (27.3%)  mengalami  obesitas  dan  ditemukan  37 orang  (42%)  yang  memiliki  hiperlordosis  lumbal.  Dari  hasil  uji Chi- square didapatkan adanya hubungan antara status gizi obesitas dan lingkar pinggang berlebih dengan kejadian hiperlordosis lumbal (p=0.000). Pada penelitian  ini  tidak  didapatkan  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian hiperlordosis.

## KESIMPULAN
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa berat badan obesitas dan lingkar pinggang yang berlebih memiliki hubungan dengan peningkatan kurva lumbal pada mahasiswa.
Kata kunci : obesitas, lingkar pinggang, hiperlordosis lumbal
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia 2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia Korespondensi: Nuryani Sidarta Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia Jalan Kyai Tapa (Kampus B) Usakti, Grogol, Indonesia 11440
Email: nuryani_sidarta@trisakti.ac.id
J Biomedika Kesehat 2021;4(1):19-26 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2021. v4.19-26
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution  4.0  International (CC-BY 4.0)
Obesity and increase waist circumference related with the increasement in lumbar curve in college students

## BACKGROUND
Relationship between health and weight will result such as obesity have grown broadly. Obesity itself will impact on  various  health  complications  including  the  musculoskeletal  system.  Obesity  people  with  increasing  waist circumference will cause a biomechanical change which will give impact in the lumbar curve. This study is design to see the relationship between waist circumference with the increasing lumbar curve in college students who have obesity.

## METHODS
This study used by observational study with analytic cross-sectional design involving 88 college students in Jakarta. Sample was selected using consecutive non random sampling methods based on inclusion criteria. Students who are in pregnancy, an athlet or having medical problem in spine were not included in this study. Data collected include the body weight, body height, waist circumference and lumbar curve using flexible ruler. The degree of  lumbar  curve  was  measured  using  standardized  formula.  Statistical  analysis  using  Chi-square  was  used  to determine the significancy of the relationship between obesity, waist circumference with the increasing of lumbar curve (p<0.001).

## RESULTS
Out of 88 college students who participants in this study, there was almost one-third participants (27.3%) who classified as obese students and there were 37 students (42%) who have hyper lordosis lumbar curve.  Result from Chi-square analysis found that there is a significant relationship between obesity and waist circumference with the increase of lumbar curve in the students (p=0.000). There is no relationship between the sexes with the increase in the lumbar curve.

## CONCLUSION
This study showed that obesity and increase waist circumference have a correlation with the increase of lumbar curve in the college students.
Keywords : obesity, waist circumference, hyperlordosis lumbar curve

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  dan  negara-negara berkembang  lainnya,  masalah  kesehatan  yang berhubungan dengan berat badan seperti obesitas telah  berkembang  semakin  luas,  sedangkan dahulu masalah ini lebih banyak terjadi di negara- negara  maju. (1) Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia  (Riskesdas)  tahun  2013,  menunjukkan bahwa  prevalensi  obesitas  pada  kelompok  umur dewasa  sebesar  15.4  %  dan overweight sebesar 13.5  %.  Kedua  angka  ini  menunjukkan  bahwa hampir  sepertiga  dari  penduduk  Indonesia mengalami  kelebihan  berat  badan.  Beberapa studi menunjukkan adanya beberapa  faktor resiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  obesitas, seperti  lingkungan,  jenis  pekerjaan  serta  tingkat pendidikan. Studi juga menunjukkan pada wanita dengan  kelompok  usia  yang  lebih  tua  memiliki prevalensi  yang  lebih  besar  mengalami  obesitas dibandingkan dengan kelompok pria. (2,3)
Kelebihan  berat  badan  dan  terlebih obesitas  sendiri  akan  berdampak  pada  berbagai komplikasi  kesehatan,  seperti  gangguan  sistem muskuloskeletal, kardiovaskular, gangguan kemampuan  fisik,  dan  lain-lain. (4,5) Hasil
beberapa penelitian yang dilakukan di Indonesia, didapatkan  prevalensi  gangguan  muskuloskeletal akibat obesitas adalah sekitar 37% dan  gangguan muskuloskeletal  yang  timbul,  yaitu  perubahan pada  kurva  lumbal  yang  menyebabkan penekanan  berlebih  pada  sendi  tersebut. (6-9) Penelitian  sebelumnya  di  Nigeria  pada  tahun 2015  menunjukkan  bahwa  pada  orang-orang yang  mengalami  obesitas  dan  kemudian  terjadi perubahan  kurva lumbosacral maka mereka memiliki  resiko  lebih  tinggi  mengalami  nyeri pinggang. (10) Hasil  penelitian  yang  sama  juga ditekankan  pada  tahun  2014  terdapat  dampak peningkatkan  lordosis  lumbal  dengan  terjadinya nyeri pinggang pada 202 dewasa muda di Turki, dan menyimpulkan bahwa perubahan pada kurva lumbal  dapat  menimbulkan  peningkatan  resiko terjadinya nyeri pinggang bawah. (11)
Terdapat penelitian yang membandingkan perbedaan sudut lumbal antara orang dewasa yang memiliki indeks massa tubuh (IMT) normal dengan IMT  berlebih.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  indeks massa  tubuh  dengan  peningkatan  sudut  lumbal bawah, namun pada lingkar pinggang menunjukan
tidak  adanya  hubungan  dengan  sudut  lumbal. (12)
Menurut  penelitian  lainnya  disimpulkan  bahwa sudut  lumbal  lebih  besar  secara  signifikan  pada individu yang memiliki indeks massa tubuh yang lebih  tinggi.  Dikatakan  pula,  bahwa  terjadinya hiperlordosis  pada  individu  obesitas  karena kompensasi untuk memperbaiki keseimbangan. (13)
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  pada tahun 2008 melihat perbedaan peningkatkan kurva lumbal  antara  wanita  dan  laki-laki.  Penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa  jenis  kelamin laki-laki dibanding perempuan lebih sedikit yang mengalami  peningkatan  kurva  lumbal  bidang sagital.  Penjelasan  dari  peneliti  mengatakan bahwa  kelompok  perempuan  lebih  banyak  yang memiliki  status  gizi  obesitas  dengan  tingkat aktifitas yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok laki-laki. Hasil lain dari penelitian ini juga  menunjukkan  bahwa  kelompok  usia  45- 50  tahun  merupakan  kelompok  yang  memiliki prevalensi paling tinggi mengalami obesitas dan hiperlordosis lumbal. (14)
Hal lain yang juga ingin ditampilkan dari penelitian  ini  adalah  penggunaan flexible  ruler untuk  mengukur  sudut  kelengkungan  dari  sendi
lumbosacral . Pada saat ini standard pemeriksaan penunjang  untuk  mengukur  sudut lumbosacral , yaitu  dengan  menggunakan X-Ray .  Namun, oleh  karena  efek  radiasi  yang  ditimbulkan  dan memerlukan  alat X-Ray yang  mahal  maka pada  saat  ini  beberapa  klinisi  mencoba  untuk mengembangkan  teknik  pengukuran  sudut lumbosacral yang  lebih  mudah,  murah  serta praktis.  Penelitan  yang  dilakukan  di  Iran menunjukkan  bahwa flexible  ruler memiliki tingkat validitas dan reliabilitas yang baik dalam mengukur  sudut lumbosacral (ICC=0.97). (15) Mereka  mengatakan  bahwa  penggunaan flexible ruler dinilai cepat, murah, dan sederhana . Hal ini juga  didukung  oleh  penelitian  oleh  Tizabi et al . yang juga menunjukkan bahwa flexible ruler dapat digunakan untuk mengukur peningkatkan lordosis lumbal dan kifosi  thoraks dnegan validitas yang cukup tinggi. (16) Penelitian lain yang juga melihat validitas dan reliabilitas dari penggunaan felxible ruler untuk mengukur sudut lordosis lumbal, yaitu penelitian yang dilakukan oleh Juliana A Sedrez dan  teman-teman  pada  tahun  2015  di  Brazil. Penelitian mereka menunjukkan bahwa Flexicurve memiliki reliabilitas yang baik (ICC = 0.87) untuk
Gambar 1. Pengambilan data kelengkungan kurva lumbal dengan menggunakan felxible ruler Sumber: dokumentasi peneliti
dipakai sebagai metode skrining penilaian kurva lumbal. (17) Berdasarkan  penjelasan  di  atas  yang menunjukkan  pengaruh  obesitas  terhadap perubahan  kurva  lumbal  dan  pada  akhirnya memberikan  dampak  pada  nyeri  pinggang  pada kelompok usia tertentu maka pada penelitian ini peneliti hendak melihat hubungan obesitas dengan peningkatan kurva lumbal yang dilakukan  pada kelompok  mahasiswa.  Metode  yang  digunakan untuk menilai kurva lumbal, yaitu menggunakan flexible ruler dan tidak menggunakan X-Ray yang lebih kompleks dan memberikan efek radiasi.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Jurusan Teknik  Sipil  Angkatan  2015,  Fakultas  Teknik Universitas  Indonesia,  Depok  yang  berlangsung dari  bulan  Agustus  sampai  September  2017. Penelitian  bersifat  observasional  analitik  dengan pendekatan  potong  silang  ( cross-sectional) . Variabel-variabel  penelitian  diukur  dalam  waktu yang bersamaan. Perlakuan yang diberikan pada responden  pada  penelitian  ini,  yaitu  pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang serta pengukuran  besar  kurva  lumbal  dengan flexible ruler . Pada  penelitian  ini,  teknik  pengambilan sampel yang digunakan adalah consecutive non- random  sampling di  mana  sampel  dipilih  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sampai mencapai  jumlah  sampel  yang  dibutuhkan. Kriteria inklusi pada penelitian ini, yaitu seorang mahasiswa  dengan  kondisi  sehat  dan  dapat memahami instruksi verbal. Kelompok mahasiswi yang  sedang  hamil,  kelompok  olahragawan  di area  angkat  besi,  lari  maraton  dan  sepak  bola serta kelompok mahasiswa yang memiliki riwayat gangguan  pada  daerah  tulang  belakang  akan diekslusikan dari penelitian ini.
Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data didapatkan  melalui  pengumpulan  data  primer yang  diperoleh  dari  pengisian  kuesioner  dan pengukuran. Kuesioner yang digunakan meliputi data sosiodemografi berupa nama, jenis kelamin, dan  tanggal  lahir.  Data  yang  didapat  dari  hasil pengukuran antara lain berat badan, tinggi badan serta  pengukuran  kurva  lumbal. Flexible  ruler merupakan  instrumen  yang  digunakan  untuk pengukuran  kurva  lumbal  tersebut.  Subjek  di
minta untuk berdiri tegak tanpa menggunakan alas kaki dan kemudian peneliti mencari titik Thorakal 12 dan Sacral 2 dan menandainya dengan spidol. Setelahnya  peneliti  akan  menempatkan felxible ruler dengan ujung di kedua titik yang telah ditandai (T12  dan  S2)  dan  tekan felxible  ruler tersebut sesuai dengan kelengkungan pada masing-masing subjek. Setelahnya, salin lengkungan dari felxible ruler tersebut  pada  selembar  kertas  putih  polos. Sudut  lumbal  kemudian  akan  dihitung  dengan menggunakan  rumus  yang  telah  ditentukan. Seorang  dikatakan  mengalami  hiperlordosis apabila  memiliki  sudut  kurva  lumba  lebih  dari 40  derajat.  Untuk  mengukur  lingkar  pinggang mengunakan  alat waist  ruler. Ambil  napas  biasa, sehingga  perut  berada  dalam  keadaan  normal. Gunakan  meteran  untuk  mengukur  lingkar perut  sejajar  dengan  pusar,  dimulai  dari  pusar. Lingkarkan  meteran  menempel  secara  longgar pada  kulit  sekeliling  perut.  Lanjutkan  dengan membaca  skala  pada  meteran.  Batas  maksimal lingkar  pinggang  normal  adalah  80  cm  untuk responden perempuan dan 90 cm untuk responden laki-laki. Dilakukan uji analisa Chi-square untuk melihat  hubungan  antar  variabel.  Penelitian  ini telah mendapat kaji etik dari komisi etik Fakultas Kedokteran  Universitas  Trisakti  dengan  No.92/ KER-FK/VII/2017. Selain itu, peneliti juga sudah dilatih oleh seorang dokter spesialis.

## HASIL
Pada  penelitian  ini,  jumlah  responden yang diikutisertakan dalam penelitian sebanyak 88 orang mahasiswa dengan rentang usia 18 sampai 24  tahun.  Jumlah  responden  laki-laki    (65.9%) lebih  banyak  daripada  responden  wanita  yang hanya berjumlah 30 orang (34.1%).
Dari  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  lebih dari  setengah  responden  tidak  memiliki  indeks massa  tubuh  dalam  batas  normal,  bahkan didapatkan  24  orang  dari  88  responden  atau sebesar 27.3% masuk ke dalam kategori obesitas. Penemuan ini sesuai dengan data yang didapatkan dari  hasil  pengkajian  status  gizi  di  Jakarta  pada tahun  2003  yang  menunjukkan  prevalensi yang  semakin  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.
(18) Penelitian  yang  dilakukan  di  Menado  tahun 2013  menunjukkan  adanya  pengaruh  aktifitas fisik terhadap munculnya obesitas pada wanita. (19) Penelitian lainnya menunjukkan adanya hubungan
antara  resistensi  insulisn  dengan  terjadinya obesitas  melalui penelitian yang  dilakukan pada tahun  2013. (20) Peningkatan  prevalensi  obesitas ini sejalan dengan peningkatan kurva lumbal, di mana dari 88 responden didapatkan 37 orang atau sebesar  42.0%  memiliki  hiperlordosis  lumbal. Namun, dari pengukuran lingkar pinggang, hanya didapatkan  59  responden  (33%)  yang  masuk dalam kategori lingkar pinggang berlebih.
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel n % Jenis Kelamin Perempuan 30 34.1 Laki-laki 58 65.9 IndeksMassaTubuh Normal 37 42.0 Overweight 27 30.7 Obesitas 24 27.3 Lingkar Pinggang Normal 59 67.0 Berlebih 29 33.0 Kurva Lumbal Normal 51 58.0 Hiperlordosis 37 42.0
Pada  Tabel  2  digambarkan  hubungan antara hiperlordosis dengan beberapa faktor yaitu jenis  kelamin,  indeks  masa  tubuh  serta  lingkar pinggang. Bila dilihat dari kelompok jenis kelamin maka terlihat bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara peningkatan kurva lumbal antara kelompok  lak-laki  dan  perempuan.  Terdapat persentase  yang  hampir  sama  antara  laki-laki dan perempuan. Namun, bila dilihat dari kategori indeks massa tubuh yang terbagi atas kelompok IMT normal, berlebih, dan obesitas maka terlihat bahwa  dari  24  responden  yang  masuk  dalam kategori  obesitas  maka  20  diantaranya  (83.3%) mengalami  peningkatan  kurva  lumbal.  Hal yang  sangat  berbeda  didapatkan  dari  kelompok
responden  dengan  IMT  normal,  didapatkan  83.8 % memiliki kurva lumbal yang normal.
Hasil analisis Chi-square didapatkan nilai signifikansi p<0.05, yaitu 0.000 yang  menunjukan adanya hubungan yang signifikan antara obesitas dengan peningkatan kurva lumbal pada mahasiswa. Kategori  berikutnya  yang  coba  dihubungkan adalah  kategori  lingkar  pinggang  yang  dibagi menjadi  lingkar  pinggangs  normal  dan  berlebih. Persentasi  hiperlordosis  lumbal  lebih  tinggi pada  kelompok  yang  memiliki  lingkar  pinggang berlebih. Dari total 29 responden yang memiliki lingkar  pinggal  berlebih  maka  didapatkan  22 orang (75.9%) memiliki hiperlordosis lumbal. Uji Chi-square yang  menilai  hubungan  antar  kedua variabel  tersebut  mendapatkan  nilai  signifikansi <0.05 yaitu 0.000. Hal ini berarti adanya hubungan secara signifikansi antara lingkar pinggang dengan peningkatan kurva lumbal pada mahasiswa.

## PEMBAHASAN
Lordosis  lumbal  adalah  suatu  kondisi di  mana  kurvatura  dari  tulang  vertebra  lumbal 1  sampai  lumbal  5  bertambah  ke  arah  anterior. Normalnya,  pada  saat  seseorang  berdiri  tegak maka  garis  vertikal  imaginer  yang  melewati lengkung lumbal akan jadi di garis tengah tubuh. Pada saat terjadi hiperlordosis lumbal maka garis vertikal imaginer ini akan jatuh ke arah posterior dari sumbu tengah tubuh. Kondisi inilah yang kita sebut dengan hiperlordosis lumbal. (21,22)
Fokus  pada  penelitian  ini,  yaitu  indeks massa tubuh dan lingkar pinggang berlebih yang dihubungkan  dengan  peningkatan  kurva  lumbal pada  kelompok  mahasiswa.  Status  gizi  obesitas ditentukan dengan mengukur indeks massa tubuh (IMT)  yang  didapatkan  dari  perhitungan  berat badan  dan  tinggi  badan  sesuai  dengan  formula
Tabel 2. Karakteristik responden peningkatan kurva lumbal
Variabel Hiperlordosis Ya Tidak n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 24 41.4 34 58.6 Perempuan 13 43.3 17 56.7 Indeks Massa Tubuh Normal 6 16.2 31 83.8 Overweight 11 40.7 16 59.3 Obesitas 20 83.3 4 16.7 Lingkar Pinggang Normal 15 25.4 44 74.6 Berlebih 22 75.9 7 24.1
yang  berlaku.  Apabila  nilai  IMT>25  maka responden tersebut diklasifikan memiliki obesitas. Klasifikasi  lingkar  pinggang  dilakukan  dengan pengukuran lingkar pinggang sesuai dengan aturan dari  WHO.  Apabila  seorang  memiliki  lingkar pinggang lebih dari 80 cm untuk responden wanita dan  lingkar  pinggang  lebih  dari  90  cm  untuk responden pria maka dikatakan memiliki lingkar pinggang  berlebih. (23-26) Nilai  dari  kelengkungan lumbal  diambil  dengan  menggunakan  alat flexible ruler . Alat ini berfungsi untuk mencetak kelengkungan  lumbal  dan  kemudian  disalin ke  kertas  putih.  Nilai  kelengkungan  kemudian didapatkan  dengan  memasukkan  nilai  yang didapat ke dalam formula yang sudah dibakukan.
(27) Batasa sudut yang dipakai untuk menentukan ada tidaknya hiperlordosis lumbal adalah apabila sudut lumbosacral melewati 40 derajat. (28)
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menghitung frekuensi  karakteristik  responden.  Hasilnya didapatkan  responden  wanita  lebih  sedikit  (13 orang)  yang  mengalami  peningkatan  kurva lumbal dibandingkan dengan responden laki-laki (24  orang).  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian tahun 2008 yang menyebutkan bahwa dari semua prevalensi  kejadian  peningkatan  kurva  lumbal, paling  banyak  diderita  oleh  perempuan  yang dicurigai karena ukuran panggul yang lebih besar. Jenis  kelamin  perempuan  juga  dikatakan  karena kurangnya  beraktifitas  yang  berpengaruh  pada kekuatan  otot  tonggok  tubuh  dan  panggul. (14)
Namun, penelitian pada tahun 2014,  mengatakan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan peningkatan kurva lumbal. (13)
Dalam  penelitian  ini,  hasil  uji  statistik yang  menilai  hubungan  antara  lingkar  pinggang dengan kejadian hiperlordosis lumbal, didapatkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kedua variabel  tersebut  (p<0.05;  p=0.000).  Pada
kelompok  yang  memiliki  lingkar  pinggang berlebih  memiliki  persentase  yang  lebih  besar mengalami hiperlordosis lumbal. Hal yang sama juga  didapatkan  dari  kelompok  responden  yang mengalami  obesitas  di  mana  didapatkan  adanya hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kondisi hiperlordosis lumbal (p<0.05; p=0.000).
Berdasarkan  kajian  pustaka  yang  sudah ada,  maka  terdapat  hubungan  antara  obesitas dengan  penimbunan  lemak  di  daerah  abdomen yang  mengakibatkan  penambahan  lingkar  perut. Kondisi ini kemudian disertai dengan kelemahan pada  otot  abdominal  yang  akan  mengubah  garis gravitasi dan centre of gravity ke depan, sehingga terjadi kompensasi kurva lumbal yang kemudian meningkatkan  kurva  lordosis  lumbal. (22,26,29-31) Selain  itu,  beberapa  literatur  mengatakan  bahwa pada orang yang mengalami obesitas maka kondisi hiperlordosis merupakan suatu kompensasi untuk tetap  mempertahankan  keseimbangan  tubuh. (32) Dengan  adanya  perubahan  garis  gravitasi  tubuh akibat  dari  obesitas  dengan  penumpukan  lemak di  bagian  abdomen  maka  akan  memberikan penekanan  yang  berlebih  pada  sendi  di  daerah lumbal  dan  kondisi  dapat  diikuti  dengan perubahan  pada  sumbu lumbosacral .  Kondisi ini pada akhirnya akan mengubah garis gravitasi tubuh  dan  mempengaruhi  keseimbangan  tubuh. Jadi dikatakan bahwa peningkatan kurva lumbal pada individu obesitas terjadi karena kompensasi untuk memperbaiki keseimbangan.
Secara keseluruhan, studi ini menunjukkan bahwa  sepertiga  dari  responden  yang  diteliti masuk  dalam  kategori  obesitas  dan  memiliki lingkar  pinggang  berlebih.  Studi  menunjukkan bahwa  dampak  dari  obesitas  dengan  lingkar pinggang berlebih atau yang lebih dikenal dengan obesitas  sentral  dapat  memberikan  dampak negatif pada kesehatan. Banyak sistem tubuh yang
Tabel 3. Hubungan lingkar pinggang dan obesitas dengan peningkatan kurva lumbal
Kurva Lumbal Total Nilai p Normal n (%) Hiperlordosis n (%) Lingkar Pinggang 44 (74.6) 15 (25.4) 59 (100) 0.000* Normal 7 (24.1) 22 (75.9) 29 (100) Berlebih Indeks Massa Tubuh Normal 31 (83.8) 6 (16.2) 37 (100) Overweight 16 (59.3) 11 (40.7) 27 (100) Obesitas 4 (16.7) 20 (83.3) 24 (100) * p<0.05 berbeda makna Uji Chi-square
dapat  terdampak  dari  kondisi  obesitas  ini,  salah satunya adalah sistem muskuloskeletal. Studi ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  obesitas  dan  lingkar  pinggang berlebih  dengan  kejadian  hiperlordosis  lumbal yang kemudian dapat memberikan dampak negatif lanjutan  berupa  perubahan  biomekanik  serta gangguan  keseimbangan  tubuh.  Dengan  adanya studi  ini  diharapkan  para  pembaca  dapat  lebih menyadari akibat dari obesitas sentral dan dapat melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya komplikasi dari obesitas.

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  yang  dilakukan  pada kelompok  mahasiswa  di  Jakarta  didapatkan sepertiga  dari  responden  masuk  dalam  kategori obesitas  dan  memiliki  lingkar  pinggal  berlebih. Hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang  signifikan  antara  obesitas  dan  lingkar pinggang berlebih dengan kejadian hiperlordosis vertebra lumbal pada mahasiswa di Jakarta.
Studi  ini  merupakan  studi  yang  hanya melibatkan responden kurang dari 100 mahasiswa. Penelitian  dengan  skala  yang  lebih  besar  serta dilakukan  pada  kelompok  usia  yang  lebih  muda diharapkan dapat dilakukan selanjutnya. Penelitian pada  kelompok  yang  lebih  muda  akan  dapat memberikan  tindakan  preventif  yang  lebih  dini guna  mencegah  terjadinya  hiperlordosis  lumbal. Selain  itu,  terdapat  keterbatasan  lain  dalam pelaksanan penelitian seperti cara mengeliminasi kriteria  ekslusi  yang  hanya  dilakukan  dengan wawancara.  Kondisi  kelainan  muskuloskeletal akan  lebih  baik  apabila  dikonfirmasi  dengan tindakan  pemeriksaan  fisik  guna  mengeliminasi kelainan anatomis yang juga dapat menyebabkan hiperlordosis lumbal.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Peneliti yang berkontribusi pada penelitian ini menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## REFERENSI
1.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Kemenkes RI; 2013
2.  Gbary  AR,  Kpozehouen  A,  Houehanou  YC,  et al.  Prevalence  and  risk  factors  of  overweight and  obesity:  findings  from  a  cross-sectional community-based  survey  in  Benin.  Global
Epidemic  Obesity.  2014;2:3.  doi:  10.7243/2052- 5966-2-3
3.  Mistry SK, Puthussery S. Risk factors of overweight and  obesity  in  childhood  and  adolescence  in South Asian countries: a systematic review of the evidence. Public Health. 2015;129(3):200-9. doi: 10.1016/j.puhe.2014.12.004
4.  World    Health    Organization. Obesity: Health consequences  of  being  overweight  [Internet]. World    Health    Organization; 2013. Available frorm: https://www.who.int/news-room/q-a- detail/obesity-health-consequences-of-being- overweight. 5.  Fruh  SM.  Obesity:  Risk  factors,  complications, and  strategies  for  sustainable  long-term weight  management.  J  Am  Assoc  Nurse  Pract. 2017;29(S1):S3-S14. doi: 10.1002/2327- 6924.12510 6.  Salam A.  Faktor  Risiko  Kejadian  Obesitas  pada Remaja  [Internet].  Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia  Universitas  Hasanuddin.  2010; 6(3):185-190. Available  from:  https://www.neliti. com/publications/27394/faktor-risiko-kejadian- obesitas-pada-remaja
7.  Ahmad  A,  Budiman  F.  Parjoto  S.  Hubungan posisi  duduk  dengan  nyeri  punggung  bawah pada  penjahit  vermak  levis  di  pasar  tanah  pasir kelurahan  penjaringan  jakarta  utara  tahun  2014 [Internet].  Forum  Ilmiah:  Jurnal  Bunga  Rampai.
Available  from:  https://ejurnal.esaunggul.ac.id/ index.php/Formil/article/view/1089/0 8.  Koesyanto H. Masa kerja dan sikap duduk terhadap nyeri  punggung  bawah  [Internet].  Kemas:  Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  2013;1:9-14.  Available from:  https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ kemas/article/view/2824
9.  Harkani, Ilyas M, Liyadi F, et al. Korelasi sudut lumbosakral  terhadap  derajat  penekanan  radiks saraf penderita hernia nukleus pulposus berdasarkan pemeriksaan MRI. eJournal Program Pascasarjana Universitas  Hassanudin.  2013.  Available  from: http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/#1605
10.  Onyemaechi  N,  Anyanwu  G,  Obikilli  E,  et al.  Impact  of  overweight  and  obesity  on  the musculoskeletal system using lumbosacral angles. Dove  Press  Journal.  2016;16(10):291-296.  doi: 10.2147/PPA.S90967
11.  Caglayan M, Tacar O, Demirant A, et al. Effects of lumbosacral  angles  on  development  of  low  back pain. J Musculoskelet Pain . 2014;22(3):251–255. doi: 10.3109/10582452.2014.907855 12.  Taweetanalarp  S,  Purepong  N.  Comparison  of lumbar spinal angle between normal body massa index  and  overweight  young  adults.  J  Phys Ther  Sci.  2015;  27(7):  2343–6.  doi:  10.1589/ jpts.27.2343
13.  Been  L,  Kalichman  L.  Lordosis  Lumbar.  J the  spine.  2014;14(1):87-92.  doi:  10.1016/j. spinee.2013.07.464
14.  Widodo WS, Wahyuni. Korelasi antara kegemukan dengan  peningkatan  kurva  lumbal  bidang  sagital [Internet].  J  Kesehatan. 2008;1(2):155-64. Available from: http://hdl.handle.net/11617/1467 15.  de  Oliveira  TS,  Candotti  CT,  La  Torre  M,  et  al. Validity and reproducibility of the measurements obtained using the flexicurve instrument to evaluate the  angles  of  thoracic  and  lumbar  curvatures  of the spine in the sagittal plane. Rehabil Res Pract.
2012;2012:186156. doi: 10.1155/2012/186156
16.  Tizabi A, Mahdavinejad R, Azizi A, et al, Sanjari
M.  Correlation  between  height,  weight,  BMI with  standing  thoracic  and  lumbar  curvature  in growth  ages  [Internet].  World  J  Sport  Sciences. 2012;7(1):54-6.  Available  from:  https://www. idosi.org/wjss/7(1)12/10.pdf
17.  Sedrez JA, Candotti CT, Rosa MIZ, et al. Test- retest, inter- and intra-rater reliability of the exicurve for evaluation of the spine in children. Braz J Phys Ther. 2016;20(2):142-147. doi:
10.1590/bjpt-rbf.2014.0139
18.  Waspadji  S,  Suyono  S,  Sukardji  K,  et  al. Pengkajian status gizi studi epidemiologi. Jakarta:
Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia; 2010 19.  Novitasary  MD,  Mayalu  N,  Kowengian  S. Hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  obesitas pada  wanita  subur  peserta  JAMKESMAS  di Puskesmas  Wawonasa  Kecamatan  Singkil Manado.  J  e-Biomedik.  2013;1(2):1040-6.  doi: 10.35790/ebm.1.2.2013.3255
20.  Mukherjee  B,  Hossain  CM,  Mondal  L,  Paul  P, Ghosh  MK.  Obesity  and  insulin  resistance:  an abridged  molecular  correlation.  Lipid  Insights. 2013 Apr 1;6:1-11. doi: 10.4137/LPI.S10805
21.  de  Oliveira  TS,  Candotti  CT,  La  Torre  M,  et  al. Validity and reproducibility of the measurements obtained using the flexicurve instrument to evaluate the  angles  of  thoracic  and  lumbar  curvatures  of the spine in the sagittal plane. Rehabil Res Pract.
2012;2012:186156. doi: 10.1155/2012/186156 22.  Hamill J, Knutzen K, Derrick TR. Biomechanical Basis of Human Movement. 4 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2015
23.  American Heart Association. Obesity Information [Internet].  Dallas:  American  Heart  Association; 2014 [updated 2018 Feb 16]. Available from: http:// www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/ WeightManagement/Obesity/ObesityInformation_
UCM_307908_Article.js
24.  Ahmad N, Adam SI, Nawi AM, et al. Abdominal Obesity Indicators: Waist Circumference or Waist- to-hip  Ratio  in  Malaysian  Adults  Population. Int  J  Prev  Med.  2016;7:82.  doi:  10.4103/2008- 7802.183654
25.  Khosama  Y,  Sapan  HB,  Panelewen  J,  et  al. Perbandingan  indeks  massa  tubuh,  lingkar pinggang pinggul sebagai resiko kanker kolorektal. Jurnal Biomedik. 2016.8(2):96-101. doi: 10.35790/ jbm.8.2.2016.12670
26.  Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Biomechanical analysis  of  the  spino-pelvic  organization  and adaptation  in  pathology.  Eur  Spine  J.  2011;20 Suppl  5(Suppl  5):609-18.  doi:  10.1007/s00586- 011-1928-x
27.  Rajabi R, Seidi F, Mohamaadi F. Which method is accurate when using the flexible ruler to measure the  lumbar  curvature  angle?  Deep  point  or  mid point of arch [Internet]. World Applied Sciences. 2008;4(6):849-52.  Available  from:  https:// citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1
.1.388.3872&rep=rep1&type=pdf
28.  Hay  O,  Dar  G,  Abbas  J,  et  al.  The  Lumbar Lordosis  in  Female  and  Male  Revisited.  Plos One.  2015;10(8):1-17.  doi:  10.1371/journal. pone.0133685
29.  Harvard  School  of  Public  Health.  Waist  Size Matters  [Internet].  Boston:  Harvard  School  of Public  Health;  [cited  2017  Des  1]].  Available from: https://www.hsph.harvard.edu/obesity- prevention-source/obesity-definition/abdominal-
obesity/
30.  National  Heart,  Lung,  and  Blood  Institute. Assessing Your Weight and Health Risk [Internet]. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute; [cited 2017 Des 1].  Available from: http:// www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/ risk.htm
31.  Harvard Health Publishing. Abdominal obesity and your health Internet]. Harvard Health Publishing; 2005  [updated  2017  Jan  20;  cited  2017  Des  1]. Available  at: http://www.health.harvard.edu/ family-health-guide/abdominal-obesity-and-your- health 32.  Onyemachi  N,  Anyamu  G,  Obkill  E,  et  al. The  impact  of  overweight  and  obesity  on  the musculoskeletal system using lumbosacral angles. Dovepress.  2016;10:291-296.  doi: 10.2147/PPA.
S90967