## EFEKTIFITAS RELAKSASI DEEP BREATHING DENGAN TEKNIK SELF INTRUCTION TRAINING (SIT) DALAM BENTUK VIDEO DAN AUDIO UNTUK MENGURANGI KECEMASAN PADA IBU HAMIL
Ellatyas Rahmawati Tejo Putri 1 , Sheylla Septina Margaretta 2 1,2 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Email: ellatyas.rahmawati@iik.ac.id

## ABSTRAK
Kehamilan  merupakan peristiwa yang terjadi  ketika sel telur dibuahi  oleh sel sperma  yang terjadi  di dalam rahim seorang wanita.  Lamanya masa kehamilan normal berlangsung 280 hari atau 40 minggu atau  9  bulan  lebih  7  hari.  Bagi  seorang  perempuan  yang  baru  pertama  kali  hamil  maka  seringkali dilanda  kekhawatiran,  kecemasan  dan  ketakutan.  Kekhawatiran,  kecemasan  dan  ketakutan  yang muncul dalam pikiran perempuan  yang baru pertama kali  hamil bermacam  macam alasannya seperti takut  keguguran,  takut  melahirkan  dan  takut  tidak  mampu  mengasuh  bayinya.(Aprilia, Yesie.2011).Tujuan  penelitan  ini  adalah  menganalisa  perbandingan  efektifitas  relaksasi  deep breathing  dengan  teknik Self  Instruction  Training melalui  audio  visual  dengan  efektifitas  relaksasi deep  breathing  menggunakan  audio  saja.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah quasy experimental dengan  teknik one  group  pretest  dan  posttest .Alat  ukur  kecemasan  ditentukan  dengan menggunakan  alat (instrument ) State  –  Trait  Anxiety (STAI)  yang  disajikan  dalam  bentuk google form .  Sedangkan  perlakuan  pemberian  audio  relaksasi  deep  breathing  diberikan  setelah  pengisian kuesioner tahap pertama, dan untuk  mengetahui  efektifitasnya kuesioner kecemasan STAI  dilakukan setelahnya.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  di  Kota  Kediri.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah accidental  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  30  ibu  hamil  di  PMB Endang  S,  PMB  Veronica,  PMB  Wiwin  Werdi  Kota  Kediri.  Hasil  analisa    tingkat  kecemasan  pada kelompok ibu hamil grup A sebelum diberi perlakuan dengan Video relaksasi deep breathing sebesar 49,07.  Setelah  diberi  Video  relaksasi deep  breathing rata-rata  tingkat  kecemasan  menjadi  44,73 sedangkan  tingkat  kecemasan  pada  pada  kelompok  ibu  hamil  grup  B  sebelum  diberi  perlakukan Audio  relaksasi deep  breathing memiliki  rata-rata  skor  sebesar  48,67.  Setelah  diberi  perlakukan Audio  relaksasi deep  breathing, rata  –rata  tingkat  kecemasan  menurun  menjadi  46,13.  Sedangkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada efektifitas tingkat kecemasan akhir pada ibu hamil yang diberi  Audio  relaksasi deep  breathing dan  ibu  hamil  yang  diberi  Video  relaksasi deep  breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ).
Kata Kunci : Relaksasi, Kecemasan,Efektifitas

## ABSTRACT
Pregnancy is an event that occurs when an egg is fertilized by a sperm cell that occurs in a woman's uterus. The length of the normal gestation period lasts 280 days or 40 weeks or 9 months and 7 days. For  a  woman  who  is  pregnant  for  the  first  time,  she  often  experiences  anxiety,  anxiety  and  fear. Concerns, worries and fears that arise in the minds of women who are pregnant for the first time are various reasons such as fear of miscarriage, fear of childbirth and fear of not being able to care for their  babies.  (Aprilia,  Yesie,  2011).  Self  Instruction  Training  technique  through  audio-visual  with deep  breathing  relaxation  effectiveness  using  audio  only.  The  research  method  used  was  quasy experimental  with  one  group  pretest  and  posttest  techniques.  The  measuring  tool  for  anxiety  was determined  using  the  State  -  Trait  Anxiety  (STAI)  instrument  which  was  presented  in  the  form  of google  form.  Meanwhile,  deep  breathing  relaxation  audio  treatment  was  given  after  filling  out  the

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 10, No.1  Maret 2021
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
first stage of the questionnaire, and to determine the effectiveness of the STAI anxiety questionnaire, it was  carried  out  afterwards.  The  population  in  this  study  were  pregnant  women  in  Kediri.  The sampling technique used was accidental sampling. The sample in this study was 30 pregnant women at PMB Endang S, PMB Veronica, PMB Wiwin Werdi, Kediri City. The results of the analysis of the level  of  anxiety  in  the  group  A  group  of  pregnant  women  before  being  treated  with  deep  breathing relaxation video of 49.07. After being given the deep breathing relaxation video the average anxiety level was 44.73, while the anxiety level in the group B group of pregnant women before being treated with deep breathing relaxation audio had an average score of 48.67. After being given deep breathing relaxation  audio  treatment,  the  average  anxiety  level  decreased  to  46.13.  There  is  no  significant difference  in  the  effectiveness  of  the  final  anxiety  level  in  pregnant  women  who  are  given  deep breathing  relaxation  audio  and  pregnant  women  who  are  given  deep  breathing  relaxation  videos using the SIT (Self Instruction Training) method.
Keywords: Relaxation, Anxiety, Effectivity

## LATAR BELAKANG
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  dalam  melihat keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu.  AKI  merupakan  rasio  kematian  ibu  selama  masa kehamilan, persalinan, dan  nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya  namun  bukan  disebabkan  oleh  penyebab  yang  lain  seperti  kecelakaan  atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia,2018).  Secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode 1991-2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 kelahiran  hidup.    Meski  terjadi  kecenderungan  angka  kematian  ibu,  namun  tidak  berhasil mencapai target MDGs yang harus dicapai yaitu sebesar 102 per 100.00 kelahiran hidup pada tahun 2015 (SUPAS,2015).
Kehamilan  merupakan  proses  yang  normal  dan  alamiah  yang  berawal    dengan pertumbuhan  serta  perkembangan  janin  di  dalam  rahim  yang  dimulai  sejak  terjadinya konsepsi  hingga  persalinan  (Dewi&Sunarsih,2011).  Kehamilan  berlangsung  selama  40 minggu atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama haid terakhir atau HPHT. Selama kehamilan  berlangsung  seorang  wanita  akan  mengalami  perubahan  fisik  maupun  psikologis yang menimbulkan ketidaknyamanan dari keadaan sebelum hamil (Prawirohardjo,2011). Dan perubahan  psikologis  selama  masa  kehamilan  terjadi  secara  bermakna  pada  diri  ibu  dan pasangan(H.Rabiah,S Lestari,2017).
Memasuki masa kehamilan pada umumnya akan mengalami penurunan kesejahteraan, peningkatan kecemasan dan stress (H.Rabiah,S Lestari,2017). Terjadinya peningkatan beban psikologis ibu dapat menimbulkan permasalahan terhadap kualitas janin yang dikandung dan komplikasi  yang  dapat  menyertai  proses  persalinan  ibu.  Dikutip  dalam Developmental Origins  of  Health  and  Disease  or  Fetal  Programming memprediksi  paparan  kondisi  buruk selama  periode  perkembangan  kritis  memiliki  konsekuensi  seumur  hidup  yang  berimplikasi bagi kesehatan dan kesejahteraan (Buss,Davis,Hobel &Sandman,2011). Perubahan psikologis yang  terjadi  diakibatkan  oleh  penambahan  hormon  esterogen  sebanyak  sembilan  kali  lipat dan  progesteron  sebanyak  dua  puluh  lima  kali  lipat  yang  dihasilkan  sepanjang  siklus menstruasi normal. Namun perubahan hormonal pada ibu hamil menyebabkan emosi selama kehamilan cenderung berubah-rubah sehingga tanpa ada sebab ibu hamil mudah tersinggung, merasa sedih, marah atau justru bisa sangat merasa bahagia (Pasaribu & Widyastuti,2000).
Menurut  Goldfried  dan  Davidson  teknik  atau  terapi  untuk  mengurangi  ketegangan serta  kecemasan  adalah  terapi  relaksasi.  Teknik  ini  dikembangkan  Jacobson  dan  Wolpe. Menurut Walker teknik ini dapat digunakan oleh seseorang tanpa bantuan terapis dan mereka dapat melakukannya untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan yang dialami sehari-hari Teknik relaksasi nafas dilakukan dengan cara mengatur pola pernafasan secara perlahan yaitu dengan  menahan  inspirasi  secara  maksimal  dan  menghembuskan  nafas  secara  perlahan (Harini,2013).  Kehamilan mengakibatkan banyak perubahan dan adaptasi bagi ibu hamil dan pasangan  oleh  karena  itu  akan  muncul  beberapa  ketidaknyamanan  fisik  dan  perasaan (Rustikayanti,Nety R,2016).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah    eksperimental  dengan  menggunakan  design pretest- postest . Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan pretest (pengamatan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan  intervensi.  Populasi dalam penelitian  ini adalah  ibu hamil dengan sampling accidental sebanyak 30 ibu hamil yang dikelompokkan menjadi 2 kelompok yaitu ibu  hamil  grup  A  dan  ibu  hamil  grub  B  yang  diperoleh  dari  PMB  Endang  S,  PMB Veronica,SST,  dan  PMB  Wiwin  Werdi,SST.  Pretest  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini adalah  dengan  memberikan  kuesioner    skala  pengukuran  kecemasan  dengan  state Anxiety Inventory (S-Ai) Form  Y ( State-Trait  Anxiety  Inventory oleh  Spielberger,C.D.(1983).
Kuesioner  tersebut  diunggah  dalam  bentuk  online  berupa google  form untuk  mengetahui tingkat  kecemasan  responden  ibu  hamil  grup  A  dan  responden  ibu  hamil  grup  B.  Setelah dilakukan pretest, responden  ibu  hamil  grup  A  diberikan  perlakuan  berupa  video  relaksasi deep breathing dengan metode Self Instruction Training (SIT)  yang dibagikan melalui grup whatsapp    pada  kedua  grup  A  dan  grup  B  dan  pada  responden  ibu  hamil  grup  B  diberikan perlakuan  berupa audio relaksasi deep  breathing .  Untuk  mendapatkan  hasil  postest  peneliti membagikan  kuesioner  kecemasan    dengan state  Anxiety  Inventory (S-Ai)  F orm  Y  (State- Trait  Anxiety  Inventory) .  Hasil  pretest  dan  postest  kecemasan  pada  kedua  grup  ibu  hamil tersebut dianalisa menggunakan uji t paired. Lalu untuk mengetahui efektifitas kedua media tersebut  dalam  menurunkan  kecemasan  pada  kedua  kelompok  ibu  hamil  A  dan  B  peneliti menggunakan uji t independen. (Alimul,Aziz.2007)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perubahan kecemasan pada ibu hamil setelah diberikan Audio relaksasi deep breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ) dan Video  relaksasi deep  breathing .  Eksperimen  dilakukan  kepada  30  orang  sampel,  dengan rincian 15 sampel ibu hamil grup B diberi perlakukan Audio relaksasi deep breathing dan 15 sampel ibu hamil grup A diberi perlakukan Video relaksasi deep breathing .
Analisis statistik deskriptif untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan pada sampel ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dengan  metode  Audio  relaksasi deep  breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ) dan Video relaksasi deep breathing disajikan pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1 Statistik Deskriptif tingkat kecemasan
Variabel Tingkat Kecemasan Rata-rata Standard Deviasi Audio relaksasi deep breathing pada grup B Pre 48,67 5,67 Post 46,13 4,7 Video relaksasi deep breathing pada grup A Pre 49,07 4,79 Post 44,73 6,35
Tingkat kecemasan pada pada kelompok ibu hamil grup B sebelum diberi perlakukan Audio  relaksasi deep  breathing memiliki  rata-rata  skor  sebesar  48,67.  Setelah  diberi perlakukan  Audio  relaksasi deep  breathing, rata  –rata  tingkat  kecemasan  menurun  menjadi 46,13.  Kriteria penafsiran level kecemasan state anxiety (A State) setelah diberikan relaksasi deep  breathing  dengan  skor  46,13  masuk  dalam  kriteria  tinggi  meski  terjadi  penurunan sebesar 2,54 (Asep,Anwar,2015) .
Sedangkan  rata-rata  tingkat  kecemasan  pada  kelompok  ibu  hamil  grup  A  sebelum diberi perlakuan dengan Video relaksasi deep breathing sebesar 49,07. Setelah diberi Video relaksasi deep  breathing rata-rata  tingkat  kecemasan  menjadi  44,73.  Berdasarkan  kriteria penafsiran level kecemasan state anxiety (A State) setelah diberikan relaksasi deep breathing dengan  metode Self  Instuction  Training (SIT)  penurunan  kecemasan  44,73  masuk  dalam kriteria tinggi meski terjadi penurunan tingkat kecemasan sebesar 4,34.(Asep,Anwar,2015).
Kecemasan  merupakan  suatu  rasa  yang  universal  dan  rasa  yang  tidak  dapat terekspresikan  karena  suatu  sumber  ancaman  atau  pikiran  yang  tidak  jelas  dan  tidak teridentifikasi.Kecemasan  sedang  terjadi  pada  usia  20-35  tahun  dan  terjadi  pada  persalinan multipara  (Fazdria,2016).  Menurut  penelitian  Nurwahyuni  Nasir  (2015)  faktor-faktor  yang mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil diantaranya adalah kurangnya infromasi mengenai penyakit,dukungan  keluarga,kecukupan  keuangan,stress  dari  lingkungan,frekuensi  mual  dan
muntah  yang  tinggi  (Kesehatan  fisik  ibu  hamil),sikap  terhadap  kehamilan  dan  kemampuan penguasaan kehamilan,proses penyesuaian diri terhadap kehamilan baik secara fisik maupun psikososial,serta informasi tentang pengalaman persalinan yang menakutkan. Hasil penelitian yang dilakukan tentang faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di Poli KIA Puskesmas Tuminting dari hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur, paritas, dan pengalaman traumatis dengan tingkat  kecemasan  ibu,  sedangkan  tingkat  pendidikan  tidak  mempunyai  hubungan  yang signifikan dengan tingkat kecemasan ibu.(Puskesmas Langsa Kota,2013).
Salah satu upaya untuk mengurangi kecemasan adalah dengan terapi relaksasi. Dalam Ali  dan Hasan (2010) menyebutkan bahwa klien  yang  menjalani terapi relaksasi  mengalami penurunan drastis tingkat kecemasan dan depresi karena terjadi pengurangan ketegangan otot, nyeri, gangguan tidur, pekerjaan, dan fungsi sosial. Relaksasi merupakan teknik dalam terapi perilaku  yang  dikembangkan  oleh  Jacobson  dan  Wolpe  untuk  mengurangi  ketegangan  dan kecemasan.  Terapi  ini  dapat  digunakan  oleh  pasien  tanpa  bantuan  terapis  dan  dapat digunakan  untuk  mengurangi  ketegangan  dan  kecemasan  yang  dialami  sehari-hari  dirumah (Harini,Novita,2013). Teknik relaksasi deep breathing (nafas dalam) merupakan suatu teknik melakukan  nafas  dalam,nafas  lambat  (menahan  inspirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana menghembuskan  nafas  secara  perlahan.  Terapi  relaksasi  deep  breathing  (nafas  dalam) merupakan  teknik  relaksasi  yang  paling  mudah  diterapkan  tanpa  harus  menggunakan instruktur.Berdasarkan  penelitian  ada  perbedaan  pada  penurunan  tingkat  kecemasan  dan tingkat stress antara kelompok terapi musik klasik Mozart dan teknik relaksasi deep breathing ,dibuktikan  dengan P-value untuk  masing-masing  kelompok  yaitu  0,037  dan  0,015 (Damayanti,Ade Krisna, 2017).
Metode Self Instruction Training merupakan sebuah metodologi yang diadaptasi dari modifikasi  kognitif  perilaku  atau cognitive  behaviour yang  dikembangkan  oleh Meichenbaum  pada  tahun  1977.  Menurut  Meichanbaum  teknik  instruksi  diri  adalah  cara untuk individu mengajarkan pada diri mereka sendiri cara menangani secara efektif terhadap situasi  yang  sulit  bagi  diri  individu  tersebut.  Miechenbaum  menduga  bahwa  beberapa perilaku  maladaptif  dipengaruhi  oleh  pikiran  irrasional  yang  menyebabkan  verbalisasi  diri yang tidak tepat. (Khaira,Alfi Nia. 2018). Menggunakan metode SIT ke dalam video relaksasi deep breathing untuk ibu hamil diharapkan mambu memberikan coping yang positive ketika mengalami  kecemasan.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  dengan  menggunakan  mixed method  dengan  hasil  analisis  statistik  menggunakan  wilcoxon  maatch  test  bahwa  intervensi Self  Instruction  Training  (SIT)  yang  diberikan  mampu  menurunkan  tingkat  kecemasan kehamilan pada ibu primigravida walaupun tidak secara signifikan (Nasir,Nurwahyuni,2015).
Analisis  efektifitas  Audio  relaksasi deep  breathing dan  Video  relaksasi deep  breathing dengan metode Self Instruction Training (SIT)
Analisis  tahap  final  adalah  membandingkan  efektifitas  antara  tingkat  kecemasan  ibu hamil  yang  diberi  Audio  relaksasi deep  breathing dengan  metode  SIT (Self  Instruction Training )  dan  Video  relaksasi deep  breathing .  Uji  statistika  yang  digunakan  adalah  uji  t independen.
Tabel 2. Uji t independen perbandingan efektifitas Audio relaksasi deep breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ) dan Video relaksasi deep breathing .
Nilai signifikansi pada Levene's Test for Equality of Variances sebesar 0,184 sehingga dapat disimpulkan varian data homogen sehingga uji t independen yang digunakan adalah uji t independen yang Equal variances assumed. Nilai signifikansi pada uji t independen ( Equal variances assumed ) sebesar 0,498. Nilai ini lebih  besar dari 0,05 sehingga kesimpulan yang didapatkan  adalah  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  efektifitas  tingkat kecemasan  akhir  pada  ibu  hamil  yang  diberi  Audio  relaksasi deep  breathing dan  ibu  hamil yang diberi Video relaksasi deep breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ). Audio  merupakan  media  dengan  kaitan  indera  pendengaran  yang  berfungsi menyampaikan pesan ke dalam lambang-lambang auditif. Sedangkan media grafis atau media visual  berfungsi  menyampaikan  pesan  yang  dituangkan  ke  dalam  simbol  –  simbol komunikasi  visual.  (Gunawan,Dwi  Antony.2018).  Indera  yang  paling  banyak  membantu manusia  dalam  mendapatkan  infromasi  pengetahuan  dan  pengalaman  merupakan  indera pendengaran  dan  penglihatan.  Terkadang  kedua  indera  tersebut  bekerja  bersama-sama  ada waktunya  juga  bekerja  sendiri-sendiri.  Media  pembelajaran  yang  melibatkan  indera pendengaran saja disebut media audio sedangkan media yang melibatkan indera penglihatan dan  indera  pendengaran  merupakan  media  audio  visual/  video.  (Oktavian,Dionysius.2017)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian Tingkat kecemasan pada pada kelompok ibu hamil grup B sebelum diberi perlakukan  Audio relaksasi deep breathing memiliki rata-rata skor sebesar 48,67.  Setelah  diberi  perlakukan  Audio  relaksasi deep  breathing, rata  –rata  tingkat kecemasan  menurun  menjadi  46,13.    Kriteria  penafsiran  level  kecemasan  state  anxiety  (A State)  setelah  diberikan  relaksasi  deep  breathing  dengan  skor  46,13  masuk  dalam  kriteria tinggi meski terjadi penurunan sebesar 2,54.
Sedangkan  rata-rata  tingkat  kecemasan  pada  kelompok  ibu  hamil  grup  A  sebelum diberi perlakuan dengan Video relaksasi deep breathing sebesar 49,07. Setelah diberi Video
Levene's
Test for
Equality of Variances
t-test for Equality of Means
F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Post  Equal variances assumed 1,854  ,184  ,686 28 ,498 1,40000 2,04085  -2,78050 5,58050 Equal variances not assumed ,686  25,8 03 ,499 1,40000 2,04085  -2,79659 5,59659
relaksasi deep  breathing rata-rata  tingkat  kecemasan  menjadi  44,73.  Berdasarkan  kriteria penafsiran level kecemasan state anxiety (A State) setelah diberikan relaksasi deep breathing dengan  metode Self  Instuction  Training (SIT)  penurunan  kecemasan  44,73  masuk  dalam kriteria tinggi meski terjadi penurunan tingkat kecemasan sebesar 4,34.
Nilai  signifikansi  pada  uji  t  independen  ( Equal  variances  assumed )  sebesar  0,498. Nilai  ini  lebih  besar  dari  0,05  sehingga  kesimpulan  yang  didapatkan  adalah  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  efektifitas  tingkat  kecemasan  akhir  pada  ibu  hamil  yang diberi  Audio  relaksasi deep  breathing dan  ibu  hamil  yang  diberi  Video  relaksasi deep breathing dengan metode SIT (Self Instruction Training ).

## Saran
1) Bagi  Pelayanan  Kesehatan  lebih  mengoptimalkan  kembali  kepada  para  ibu  hamil untuk  dapat  mempraktekan  secara  mandiri  teknik  relaksasi  deep  breathing  untuk membantu menurunkan kecemasan.
2) Bagi Institusi Pendidikan jurnal penelitian ini dapat menambah khasanah pengetahuan bagi  mahasiswi  ,praktisi  kebidanan  maupun  pendidik  sebagai  bahan  kajian  dalam mempraktekan teknik relaksasi pada ibu hamil
3) Bagi Peneliti dapat meningkatkan kembali metode penelitiannya

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,Aziz  Hidayat.2007. Metode  Penelitian  Kebidanan  Teknik  Analisa  Data .Jakarta: Salemba Medika
Damayanti,Ade  Krisna.2017. Pengaruh Terapi  Musik dan Teknik Relaksasi  Deep Breathing Terhadap  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Dan  Stress  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida Trimester III. Skripsi DIV. Poltekkes Kemenkes Semarang
Dewi,Sunarsih.2011. Asuhan Kebidanan Untuk Kehamilan. Jakarta:Salemba Medika Fadzria,dan  Sukmadewi,Meliani.2016. Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil Dalam Menghadapi Persalinan Di Desa Tualang Teunggoh. Jurnal Kedokteran Kuala Volume 16 No 1 April 2016 hal 6-13
Gunawan,Dwi  Antony.  2018. Pengembangan  Media  Audio  Visual  Perilaku  Hidup  Sehat Dalam Pembelajaran Pendidikan Jasmani Olahraga Dan Kesehatan Siswa Kelas II SD Negeri 3 Gerduren Purwojati Banyumas. Skripsi. Universitas Negeri Yogyakarta Harini,Novita.2013. Terapi  Warna  Untuk  Mengurangi  Kecemasan .  Jurnal  Ilmiah  Psikologi Terapan.e-ISSN: 2540-8291 Vol 1 No 2
Khaira,Alfi  Nia.2018. Penerapan  Teknik  Self  Instruction  Untuk  Mengurangi  Kejenuhan Belajar Siswa Kelas II Pada MAS Darul Ulum Banda Aceh. Skripsi. Fakultas Tarbiyah dan Keguruan Universitas Islam Negeri Ar-Raniry Banda Aceh
Munthe,Pasaribu&Widyastuti.2000. Pengalaman  Ngidam  dan  Hamil  Pertama:Dilengkapi Tinjauan Psikologis.Jakarta :Penerbit Papas Sinar Sinanti Nasir,Nurwahyuni.2011. Self  Instruction  Training(SIT)  Untuk  Menurunkan  Tingkat Kecemasan  Kehamilan  Pada  Ibu  Primigravida. Tesis.http://journal.uad.ac.id/  diakses pada 24 Agustus 2020
Oktavian,Dioysius.  2017. Perbedaan  Hasil  Belajar  Antara  Media  Pembelajaran  Audio Visual Dengan Metode Konvensional Pada Materi Senam Lantai Guling Depan Kelas IV di SD Sinduadi 1 Dan SD Sendangadi 1 Mlati Sleman.
Rabiah,Husnur.2017. Kesejahteraan  Subjektif  Pada  Ibu  Primigravida  Dengan  Kehamilan Resiko Tinggi . eprints.ums.ac.id Rustikayanti,Nety.R.2016. Perubahan Psikologis Pada Ibu Hamil Trimester III. Journal The Southeast Asian Journal of Midwifery Vol 2,No 1, Oktober hal 45-49
Prawirohardjo.2011. Ilmu Kandungan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Profil Kesehatan Indonesia, 2018 Profil Penduduk Indonesia Hasil Supas, 2015