## JKP

## JURNAL KESEHATAN PRIMA
http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/index p-ISSN: 1978-1334 (Print); e-ISSN: 2460-8661 ( Online)

## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PADA ORANG DENGAN HIV DAN AIDS
Alva Cherry Mustamu 1  , 2 , Mardiana Nurdin 2 , Intan Gumilang Pratiwi 3
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Sorong, Indonesia
2 Puskesmas Waisai, Raja Ampat, Indonesia
3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia  alvamustamu@gmail.com, Tlp: +285293134452

## Genesis  Naskah:
Diterima 18 Oktober 2018; Disetujui 10 Januari 2019; Di Publikasi 1 Februari 2019

## Abstrak
HIV dan AIDS menjadi masalah disetiap negara sehingga perlu mendapatkan perhatian serius. Pada tahun 2016, terdapat  5.493  kasus  HIV  &  AIDS  di  Provinsi  Papua  Barat,  dimana  1.683  kasus  berada  di  Kabupaten  Sorong dengan HIV 884 orang, AIDS 553 orang, dan 246 orang telah meninggal. Sekitar 9-10 pasien terdeteksi HIV Di RSUD Kabupaten Sorong  setiap bulannya. Dukungan keluarga pada ODHA yang sangat kurang memperburuk situasi  penderita.  HIV  dan  AIDS  masih  dianggap  sebagai  sosok  menyeramkan,  karena  saat  divonis  sebagai ODHA  yang  terbayang  adalah  kematian.  Oleh  sebab  itu,  kualitas  hidup  penderita  menjadi  masalah  dalam kehidupan  mereka.  Padahal,  ODHA  yang  memiliki  kualitas  hidup  tinggi  dan  coping  yang  efektif  dalam menghadapi tekanan, dapat membantu mereka untuk tetap menjaga kesehatannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup  ODHA.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  studi  potong  lintang  (cross  sectional).  Jumlah  sampel  sebanyak  30  orang  pasien  HIV  & AIDS yang diambil menggunakan purposive sampling. Hasil uji spearman’s rho didapatkan p value = 0,001 < α = 0,005 artinya terdapat  hubungan antara dukungan  keluarga dengan  kualitas hidup pada orang dengan  HIV dan  AIDS.  Perlu  menciptakan  Intervensi  keperawatan  khusus    dalam  perawatan  ODHA  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  dan  mengurangi  stigma  negatif  dalam  masyarakat  yang  secara  tidak  langsung  berdampak  pada keluarga dan ODHA.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, ODHA, Kualitas Hidup

## FAMILY SUPPORT AND QUALITY OF LIVE FOR PEOPLE LIVING WITH HIV/AIDS

## Abstract
HIV and AIDS are a problem in every country so it needs serious attention. In 2016, there were 5,493 cases of HIV & AIDS in West Papua Province, where 1,683 cases were in Sorong Regency with HIV 884 people, AIDS 553 people, and 246 people died. About 9-10 patients are detected HIV in Sorong District Hospital every month. Family support for people living with HIV / AIDS who are very less aggravating the patient's situation. HIV and AIDS is still considered a scary figure, because when convicted as an ODHA it is thought of death. Therefore, the quality of life of sufferers becomes a problem in their lives. In fact, PLWHA who have high quality of life and  coping  who  are  effective  in  facing  pressure  can  help  them  to  maintain  their  health.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  family  support  and  quality  of  life  for  PLWHA.  The  method  used  in  this research  is  cross  sectional  study.  The  number  of  samples  of  30  HIV  &  AIDS  patients  taken  using  purposive sampling.  Spearmans  rho  test  results  obtained  p  value  =  0.001  <α  =  0.005  which  means  that  there  is  a relationship  between  family  support  and  quality  of  life  in  people  with  HIV  and  AIDS.  Need  to  create  nursing interventions specifically in the care of PLWHA to improve the quality of life and reduce negative stigma in the community which indirectly affects families and PLWHA.

## Keywords: Family Support, PlWHA, Quality Of Life

## Pendahuluan
HIV  dan  AIDS  menjadi  masalah  nasional, dan  perlu  mendapatkan  perhatian  serius  dari  semua pihak  hampir  disetiap  negara  (Burnet,  2014).  Kasus HIV  dan  AIDS    di  Wilayah  Papua  Barat  jumlah sebanyak  5.493  penderita  dan  jumlah  kasus  wilayah Kabupaten  Sorong  HIV  dan  AIDS  Sebanyak    1.683 kasus,  dimana  HIV  sebanyak  884  orang,  AIDS  553 orang,  dan  yang  telah  meninggal  tercatat  246  orang. Berdasarkan  jenis  kelamin  yang  terdeteksi  HIV  laki- laki  mencapai  400  orang  sedangkan  perempuan berjumlah  484  orang  lebih  banyak  di  banding  laki- laki.  Sedangkan  tahap  AIDS  laki-laki  berjumlah  337 lebih  banyak  dibandingkan  perempuan  yang  hanya berjumlah 216 kasus (BPS, 2017).
Kasus kematian  akibat AIDS rang tercatat di RSUD Kabupaten Sorong yaitu laki-laki sebanyak 151 orang dan perempuan sebanyak 95 orang. Sekitar 9-10 pasien  terdeteksi  HIV  setiap  bulannya  dan  selama 2016  jumlah  hiv  yang  terdeteksi  positif    baru, bejumlah  115  orang  dan  rata-rata  kunjungan  di poliklinik  VCT  RSUD  Kabupaten  Sorong  perhari adalah  1  sampai  3  pasien    (Poliklinik  VCT  RSUD Kabupaten Sorong, 2016).
Hampir  99  %  orang  dengan  HIV  dan  AIDS (ODHA)  sering  mengalami  masalah  baik  secara  fisik maupun  psikologis  antara  lain:  muncul  stress, penurunan  berat  badan,  kecemasan,  ganguan  kulit, frustasi,  bingung,  penurunan  gairah  kerja,  perasaan takut,  perasaan  bersalah,  penolakan,  depresi  bahkan kecenderungan  untuk  bunuh  diri  (Djoerban,  2015). Hal tersebut muncul akibat dukungan dan pemahaman terhadap  perawatan  ODHA  sangat  kurang  serta ditambah dengan stigma masyarakat yang menganggap  bahwa  ODHA  merupakan  sosok  yang menyeramkan karena siap untuk menghadapi kematian.
Sebenarnya,  penyakit  oportunistik  pada ODHA  biasanya  akan  cepat  membaik,  dengan
kenyamanan  di  rumah,  dengan  dukungan  dari  teman terutama  keluarga  karena  mendapatkan  kasih  sayang, menghabiskan  biaya  lebih  murah,  menyenangkan, lebih  akrab,  dan  membuat  ODHA  sendiri  bisa mengatur  hidupnya  (  Guoping  Ji,  et  al,  2010).  Inilah yang  disebut  dengan  peningkatan  kualitas  hidup. Indikator standar kualitas hidup tidak hanya mencakup kekayaan  dan  lapangan  pekerjaan,  tetapi  juga membangun  lingkungan,  kesehatan  fisik  dan  mental, pendidikan, rekreasi, waktu senggang, dan milik sosial (Avabratha, 2011).
Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh peneliti di ruang poliklinik VCT ( Voluntary Conseling and  Testing ) di  RSUD  Kabupaten  Sorong  serta wawancara  dengan  keluarga  pasien  ditemukan  bahwa saat  didiagnosa  menderita  HIV,  ODHA  lebih  banyak menutup  diri  dan  lebih  emosional.  Sedangkan keterangan  lain  dari  ODHA  didapatkan  bahwa dukungan  kurang  didapatkan  dari  keluarga  maupun teman  karena  mereka  banyak  menghindar  ketika mengetahui penyakit yang dia derita.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  tentang  apakah  terdapat  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup ODHA  yang  diharapkan  dapat  menjadi  masukan dalam  bidang family  centered  care  nursing pada penderita ODHA.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  desain  cross  sectional  yang  betujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan kualitas  hidup  ODHA.  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  30  ODHA  yang  berkunjung  di  poliklinik VCT  RSUD  Kabupaten  Sorong  pada  bulan  Maret- April  2017.  ODHA  dalam  keadaan  sakit  fisik  dan kejiwaan  tidak  diikutkan  dalam  penelitian  ini.  Alat pengumpulan  data  untuk  tiap  variabel  menggunakan kuesioner  yang  terdiri  dari  dukungan  keluarga  (20
Pertanyaan),  kualitas  hidup  (15  pertanyaan).  Hasil  uji
validitas (0,823-0,980>0,361) dan reliabilitas (0,961>0,361).

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Hasil  penelitian  dalam  penelitian  ini  dimulai dari  karakteristik  umum  responden  yaitu  umur  yang disajikan dalam tabel berikut ini:
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia No Usia Kelompok n % 1 17-25 1 3,3 2 26-35 26 86,7 3 36-45 3 10 Total 30 100 Dari tabel 1 sebagian besar responden berusia
26-35  tahun  yaitu  sebanyak  86.7%  dan  yang  paling sedikit berusia 17-25 tahun yaitu sebanyak 3.3%.
Tabel 2
Distribusi frekuensi
responden berdasarkan status pernikahan Status pernikahan (n) (%) Belum Menikah 9 30 Menikah 15 50 Janda atau Duda 6 20 Total 30 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  sudah  menikah  yaitu  sebanyak  15  (50%  ) responden  dan  yang  paling  sedikit  adalah  responden yang janda atau duda.
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin (n) (%) Laki-laki 11 36,7 Perempuan 19 63,3 Jumlah 30 100
Tabel  3  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 63,3%. Sedangkan laki-laki hanya 36.7 %
Tabel 4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan Pendidikan (n) (%) Tidak Sekolah 3 10 SD 2 6,7 SLTP 4 13,3 SLTA 18 60 Perguruan Tinggi 3 10 Jumlah 30 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berpendidikan  SLTA/SMA  yaitu  sebanyak sebanyak  60%.  Sedangkan  responden  yang  paling sedikit  berpendidikan  SD  yaitu  sebanyak  6.7  % responden.
Tabel 5
Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan Pekerjaan (n) (%) Bekerja 30 100 Tidak Bekerja 0 0 Jumlah 30 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa seluruh responden memiliki pekerjaan yaitu sebanyak  100% responden.
Tabel 5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan lama terdiagnosa Lama terdiagnosa (n) (%) 4 tahun 9 30 3 tahun 7 23,3 2 tahun 12 40 1 tahun 2 6,7 Jumlah 30 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  telah  terdiagnosa  HIV  dan  AIDS  2  tahun yaitu  40%  responden.  Sedangkan  paling  sedikit responden  telah  terdiagnosa  1  tahun  yaitu  2% responden
Tabel 6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga Dukungan Keluarga (n) (%) Baik 19 63.3 Kurang 11 36.7 Jumlah 30 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden mendapatkan dukungan keluarga baik yaitu sebesar 63.3% responden. Sedangkan 36.7%
responden mendapatkan dukungan keluarga kuran
Tabel  7  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan kualitas hidup
Kualitas Hidup (n) (%) Baik 22 73,3 Kurang 8 26,7 Jumlah 30 100
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  kualitas  hidup  baik  yaitu  73,3% responden.  Sedangkan  hanya  26.7  %  responden  yang memiliki kualitas hidup kurang.
Tabel  8.  Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  orang  dengan  HIV  dan  AIDS
(ODHA) Dukungan keluarga Kualitas hidup Total P value Kurang Baik f % f % n % 0.001 Kurang 6 20 5 80 11 100 baik 1 3.3 18 96.7 19 100
Tabel 8 menunjukan bahwa orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) yang mendapatkan dukungan keluarga yang baik akan memiliki kualitas hidup yang baik (96.7%). Sebaliknya, orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  kurang,  akan  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  (20%).  Hasil  uji spearman’s rho didapatkan p value = 0,001 lebih kecil dari nilai α = 0,005  maka disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan  kualitas hidup pada orang dengan  HIV dan AIDS (ODHA)
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa sebagian  besar    orang  dengan    HIV  dan  AIDS (ODHA) yang terlibat dalam penelitian ini berusia 26-35  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  dan sudah  menikah.  Hal  ini  disebabkan  oleh meskipun  struktur  kemitraan  seksual  yang bergantung  pada  usia,  perempuan  muda  memiliki resiko lebih tinggi tertular HIV dibandingkan laki- laki  muda  (Bershteyn  et  al,  2013;  Ott  MQ  et  al, 2011;Anderson  RM  et  al,  1992;  Gregson  S  et  al, 2002 et al, Hallett TB, 2007).
Merujuk  pada  kebudayaan  Papua,  dalam penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh USAIDS-FHI yang bekerjasama dengan Lembaga
Penelitian Universitas Cenderawasih menggunakan
metode Etnografi dengan pendekatan  Rapid  Anthropological  Assesment Procedures  tentang  Program  seksualitas  Orang Papua  (Dumatubun,  2003)  menemukan  adanya hubungan antara aktivitas seksual dalam kebudayaan  suku  bangsa  Marind-Anim  dengan kasus  epidemi  AIDS  di  Merauke.  Terdapat berbagai ritual seks bebas dikalangan suku bangsa Marind-Anim, khususnya pada umur muda. Dapat disimpulkan  bahwa  ODHA  umur  muda  lebih berisiko  berperilaku  seksual  tidak  aman  sehingga kurang  dalam  melakukan  tindakan  pencegahan penularan  HIV  dibandingkan  dengan  umur  tua. Namun,  dalam  beberapa  kasus  umur  tua  dapat juga berperilaku seks berisiko.
Dalam penelitian sebelumnya jiga menghipotesiskan bahwa pria yang lebih tua (>35 tahun)  beresiko  menularkan  HIV  yang  tidak proporsional  kepada  wanita  yang  muda  (,25 tahun)  karena  tingkat  penggunaan  kondom  dan mempraktekan  seks  yang  aman  yang  juga  rendah (Maughan-Brown B et al, 2016; Pettifor AE et al, 2005; Luke  N, 2005; Welz T, 2007; Beauclair R,
2016;  Longfield K, 2004; Ritchwood, 2016)
Responden yang didapatkan dalam penelitian  ini  sebagian  besar  berpendidikan SLTA/SMA  dan  memiliki  pekerjaan.  Sebagian besar responden beragama Kristen protestan, telah terdiagnosa  HIV  dan  AIDS  2  tahun.  Tingkat pendidikan yang berkaitan erat dengan pengetahuan  tidak  menjamin  aktifitas  seksual seseorang.  Pelajar  dan  mahasiswa  perguruan tinggi  tahu  bahwa  HIV  merupakan  penyakit menular  namun  tetap  melakukan  hubungan  seks tidak  aman  pada  saat  dewasa  muda  seperti  tidak mengunakan  kondom  dan  suka  berganti-ganti pasangan  (Stine,  2011).  Seharusnya,  tingkat pendidikan  yang  tinggi  dapat  mengarah  pada perkembangan  sosiokognitif  yang  lebih  kuat sehingga kemampuan untuk mengasimilasi informasi resiko yang menjadi lebih baik. Namun dapat  menjadi  fenomena  yang  berbeda  akibat pendidikan  yang  bersifat  protektif  di  sekolah memungkinkan mereka menjadi  lebih  liar sepulang  sekolah  dan  bertemu  dengan  siapa  saja yang  dapat  membuat  mereka  menjadi  senang, termasuk penderita atau orang yang beresiko HIV (Bershteyn A et al,2013; Longfield Ket al, 2004).
Terkait  status  pekerjaan,  negara  yang berpenghasilan rendah dilaporkan memiliki dampak yang sangat besar terhadap kejadian HIV (Larsen  et  al,  2008;  Rosen  et  al,  2013). Sebaliknya,  kejadian  HIV  pada  Negara  yang berpenghasilan tinggi hanya 42-62%
(Worthington  et  al,  2012;  Ezzy  D  et  al,  1998). Bahkan di negara-negara dengan sistem perawatan  kesehatan  universal/terpadu,  status sosial  ekonomi  termasuk  status  pekerjaan  telah terbukti sebagai faktor risiko prognostik independen  penyebab  HIV  (Delpierre  C,  et  al,
2008; Dray-Spira R, 2007; Legarth R et al, 2014).
Temuan  penelitian  bahwa  agama  kristen lebih tinggi prevalensi HIV dibandingkan muslim maupun  katolik  tampaknya  akibat  muslim  dan katolik  kurang  mungkin  terlibat  dalam  perilaku seperti  hubungan  seks  tidak  aman  karena stigmatisasi  moral  agama  dan  takut  pembalasan ilahi. Struktur organisasi "gereja dan muslim" dari komunitas  agama  katolik  dan  Muslim  mungkin juga  telah  menyediakan  lingkungan  sosial  yang kuat  untuk  mempertahankan  tekanan  terhadap perilaku  seksual  yang  dianggap  tidak  dapat diterima  secara  sosial.  Dibandingkan  dengan anggota agama  kristen  yang lebih  mungkin untuk melakukan  hubungan  seks.  Mengingat  bukti etnografis  bahwa  Kristen  merupakan  agama  yang terbesar  di  Papua  Barat  maka  responden  yang didapatkan  pada  saat  penelitian  sebagian  besar beragama Kristen Protestan.
Dalam  penelitian  ini,  proporsi  ODHA yang  telah  lama  menderita  lebih  besar.  Patut  di waspadai  sebenarnya  adalah  proporsi  ODHA baru.  Munculnya  angka  kasus  baru  ini  mungkin tidak  representatif,  karena  bisa  saja  ODHA tersebut  baru  teridentifikasi  atau  berada  dalam periode  jendela,  namun  sebenarnya  ia  sudah terinfeksi  HIV.  Selama  selang  waktu  belum teridentifikasi, ODHA dapat menularkan HIV dan menyebabkan fenomena gunung es terus terjadi.
Penelitian ini menemukan bahwa
memiliki  kualitas  hidup  ODHA  baik  karena mendapatkan  dukungan  keluarga  baik  dan keduanya memiliki keterkaitan. Kondisi fisik yang buruk,  ancaman  kematian,  serta  adanya  tekanan sosial  menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup ODHA. Penelitian Nojomi, dkk (2008) didapatkan bahwa  mayoritas  orang  yang  hidup  dengan HIV/AIDS  baik  yang  simptomatik  maupun asimptomatik  memiliki  kualitas  hidup  yang
rendah. Kualitas hidup merupakan pandangan atau perasaan ODHA terhadap kemampuan fungsionalnya  akibat  terserang  HIV  dan  AIDS seperti kesehatan fisik, kondisi psikologis, tingkat kemandrian,  hubungan  sosial,  dan  hubungan individu  tersebut  dengan  lingkungannya  (Fayers & Machin, 2007; WHOQOL-HIV Bref, 2002)).
Penurunan  kualitas  hidup  bagi  ODHA tampak  dari  ketidakmampuan  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari.  Stigma  dan  diskriminasi menunjukkan  adanya  ketidaksetaraan  dalam kehidupan sosial yang membuat ODHA tidak mau membuka  diri  dan  bersosialisasi  di  lingkungan sekitarnya.  Pasien  dengan  HIV/AIDS  sangat rentan  mengalami  tanda  dan  gejala  depresi  mulai ringan  sampai  berat  yang  dapat  menurunkan kualitas hidup (David & Brian, 2000)
Dukungan keluarga diperlukan untuk mendorong keberhasilan pengobatan ODHA.
Sebagian  besar  ODHA  membutuhkan  keluarga untuk  menemadi  mereka  mengunjungi  klinik  VCT dalam  rangka  pengobatan.  Selain  itu,  keluarga berperan  untuk  memantau  dan  mengawasi  pasien serta menyemangati ODHA.
Masih  banyak  ODHA  yang  merasakan dukungan  keluarganya  kurang  akibat  tingginya stigma  masyarakat  yang  secara  tidak  langsung mempengaruhi psikologi angota keluarga. Hal yang terjadi  adalah  keluarga  merasa  dikucilkan  yang berdampak  pada  penelantarkan  ODHA  bahkan diisolasikan dari lingkungan sosial.
Bisa saja faktor karakteristik mempengaruhi  seperti  perempuan  yang  cenderung malu  di  tempat  pekerjaan  maupun  di  masyarakat dan  umur  yang  belum  matang.  Tingkat  pendidikan yang  tinggi  malah  membuat  mereka  semakin menarik  diri  karena  kemampuan  membanyangkan masa  depan  setelah  terkena  HIV.  Serta  fenomena lain  ketika  berada  di  tempat  pekerjaan  seperti
menjadi  tidak  nyaman,  diskriminasi  hingga  takut dipecat.
Penyakit HIV/AIDS identik dengan perilaku  yang  tidak  sesuai  dengan  norma,  seperti seks bebas, penyalahgunaan  narkoba dengan jarum suntik,  dan  seks  sesama  jenis  sehingga  ODHA dianggap  pantas  mendapatkan  hukuman  dari perbuatannya  tersebut.  Selain  itu,  stigma  juga terjadi  akibat  kurangnya  pengetahuan  masyarakat mengenai cara penularan HIV/AIDS.
Keluarga  merupakan  unit  sosial  terkecil yang  berhubungan  paling  dekat  dengan  pasien karena merupakan sistem yang didalamnya terdapat anggota-anggota keluarga yang saling berhubungan dan  saling  ketergantungan  dalam  memberikan dukungan,  kasih  sayang,  rasa  aman,  dan  perhatian secara  harmonis  menjalankan  peran    masing- masing  dalam  rangka  keberlangsungan  hidup ODHA.  Maka  semua  pihak  dituntut  agar  memiliki tanggung  jawab,  pengorbanan,  saling  tolong menolong,  kejujuran,  saling  mempercayai,  saling membina  pengertian  dan  damai  dalam  rumah tangga (Friedman, 2013).
Seharusnya, agama dapat digunakan sebagai  pendekatan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  yang  digunakan  keluarga.  Namun  saat keluarga sudah terlanjur malu bahkan menarik diri, maka  yang  menjadi  korban  adalah  penderita.  Hasil penelitian Flora Ketsia Simboh (2014) menemukan bahwa keluarga yang mendukung ODHA memperoleh kualitas hidup yang baik dibandingkan dengan yang tidak mendukung.

## Kesimpulan
Dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  oleh ODHA  sebagai support  system atau  sistem pendukung
utama sehingga ia dapat mengembangkan  respon  atau  koping  yang  efektif untuk  beradaptasi  dengan  baik  dalam  menghadapi stressor terkait  penyakitnya  baik  fisik,  psikologis, maupun  sosial. Support  system yang  baik  akan meningkatkan  kualitas  hidup  ODHA  seperti meningkatkan  kesehatan  fisik,  kondisi  psikologis, tingkat kemandrian, hubungan sosial, dan hubungan individu tersebut dengan lingkungannya

## Daftar Pustaka
Anderson RM, May RM, Ng TW, Rowley JT. Age- dependent  choice  of  sexual  partners  and  the transmission  dynamics  of  HIV  in  Sub- Saharan  Africa. Philos  Trans  R  Soc  Lond  B Biol Sci 1992; 336:135–155.
Asadullah M., Kamath R., Pattanshetty S., Andrews T.,  Nair  N.S.  2011.Psychological  impact  on caregivers  of  HIV-infected  children  in Udupi  district,  Karnataka    AIDS  Care  -
Psychological and Socio-Medical Aspects of AIDS/HIV, Volume 29, 2017 DOI:10.1016/j.gmbhs.2011.08.001
Badan  Pusat  Sattistik,  2107.  Jumlah  Kasus  HIV, AIDS  dan  Kasus  HIV  yang  Meninggal.
Retrieved from
https://jayapurakab.bps.go.id/statictable/201 7/07/28/21/jumlah-kasus-hiv-aids-dan- kasus-hiv-yang-meninggal-di-kabupaten- jayapura-2016-.html.
Beauclair R, Helleringer S, Hens N, Delva W. Age differences between sexual partners, behavioural and demographic correlates, and
HIV  infection  on  Likoma  Island,  Malawi.
Sci Rep 2016; 6:36121.
Bershteyn  A,  Klein  DJ,  Eckhoff  PA.  Age- dependent partnering and the HIV transmission chain: a microsimulation analysis. J R Soc Interface 2013; 10:20130613.
Burnet Indonesia (Mac Farlane Burnet Institute  for
Medical  Research  and  Public  Health Limited).  2005.  Buku  Pegangan  Konselor HIV, edisi 2. Retrieved from https://www.burnet.internationalhealth.edu.a u
David, F. R, & Brian, S. (2000). HIV & Psychiatry. Retrieved from http://spiritia.or.id.
Delpierre  C,  Cuzin  L,  Lauwers-Cances  V,  Datta GD, Berkman L, Lang T. Unemployment as a  risk  factor  for  AIDS  and  death  for  HIV- infected  patients  in  the  era  of  highly  active antiretroviral  therapy. Sex  Transm  Infect 2008; 84:183–186.
Djoerban, 2015. STATISTIK GLOBAL HIV DAN
AIDS, 2015. Retrieved from http://zubairidjoerban.org/statistik-global- hiv-dan-aids-2015/.
Dray-Spira  R,  Gueguen  A,  Ravaud  JF,  Lert  F. Socioeconomic  differences  in  the  impact  of HIV  infection  on  workforce  participation  in France  in  the  era  of  highly  active antiretroviral  therapy. Am  J  Pub  Health 2007; 97:552–558.
Ezzy  D,  de  Visser  R,  Grubb  I,  McConachy  D. Employment,  accommodation,  finances  and combination therapy: the social consequences  of  living  with  HIV/AIDS  in Australia. AIDS  Care 1998;  10  (Suppl 2):S189–S199.
Fayers,  M.,  &  Machin.  (2007).  Quality  of Live.England: John Willey.
Flora  Ketsia  Simboh,  Hendro  Bidjuni,  Jill  Lolong.
2015.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Bagi Kualitas  Hidup  Orang  Dengan  HIV/AIDS (ODHA)  Di  Klinik  VCT  RSU  Bethesda GMIM  Tomohon.  Jurnal  Keperawatan  Vol 3, No 2 (2015) Retrieved from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ar ticle/view/8080.
Friedman, M. M., Bowden, O., & Jones, M. (2003). Family  Nursing:  Theory  and  Practice.  Ed. 3rd. Philadelphia: Appleton & Lange.
Gregson  S,  Nyamukapa  CA,  Garnett  GP,  Mason PR,  Zhuwau  T,  Carael  M,  et  al.  Sexual mixing  patterns  and  sex-differentials  in teenage  exposure  to  HIV  infection  in  rural Zimbabwe. Lancet 2002; 359:1896–1903.
Hallett  TB,  Gregson  S,  Lewis  JJ,  Lopman  BA,
Garnett GP. Behaviour change in generalised  HIV  epidemics:  impact  of reducing cross-generational sex and delaying  age  at  sexual  debut. Sex  Transm Infect 2007; 83 (suppl 1):i50–i54.
Ji, G., Li, L., Lin, C., & Sun, S. (2007). The impact of  HIV/AIDS  on  families  and  children  -a study  in  China. AIDS  (London,  England) , 21 (Suppl 8), S157. Retrieved from http://doi.org/10.1097/01.aids.0000304712.8 7164.42
Larsen  B,  Fox  MP,  Rosen  S,  Bii  M,  Sigei  C, Shaffer D, et al. Early effect of antiretroviral therapy  on  work  performance:  preliminary results  from  a  cohort  study  of  kenyan agricultural  workers. AIDS 2008;  22:421– 425.
Legarth  R,  Omland  LH,  Kronborg  G,  Larsen  CS,
Pedersen  C,  Gerstoft  J,  et  al.  Educational attainment  and  risk  of  HIV-infection, response  to  antiretroviral  treatment,  and mortality  in  Danish  HIV-infected  patients. AIDS 2014; 28:387–396.
Longfield  K,  Glick  A,  Waithaka  M,  Berman  J.
Relationships  between  older  men  and younger  women:  implications  for  STIs/HIV in  Kenya. Stud  Fam  Plann 2004;  35:125– 134.
Luke  N.  Confronting  the  'sugar  daddy’  stereotype: age  and  economic  asymmetries  and  risky sexual  behaviour  in  urban  Kenya. Int  Fam Plan Perspect 2005; 31:6–14.
Maughan-Brown  B,  Evans  M,  George  G.  sexual behaviour  of  men  and  women  within  age- disparate  partnerships  in  South  Africa: implications  for  young  women's  HIV  risk.
PLoS One 2016; 11:e0159162.
Ott  MQ,  Bärnighausen  T,  Tanser  F,  Lurie  MN,
Newell ML. Age-gaps in sexual partnerships: seeing beyond ‘sugar daddies’. AIDS 2011; 25:861–863.
Pettifor  AE,  Rees  HV,  Kleinschmidt  I,  Steffenson AE, MacPhail C, Hlongwa-Madikizela L, et al.  Young  people's  sexual  health  in  South Africa: HIV prevalence and sexual behaviours  from  a  nationally  representative household  survey. AIDS 2005;  19:1525– 1534.
Ritchwood  TD,  Hughes  JP,  Jennings  L,  MacPhail C,  Williamson  B,  Selin  A,  et  al. Characteristics of
age-discordant partnerships associated with HIV risk among young South African women (HPTN 068). J Acquir  Immune  Defic  Syndr 2016;  72:423– 429. Rosen S, Larson B, Rohr J, Sanne I, Mongwenyana C, Brennan AT, et al. Effect of antiretroviral therapy  on  patients’  economic  well  being:
five-year  follow-up. AIDS 2013;  28:417–
424.
Stine, G. J. (2011). AIDS update 2011. New York: McGrow-Hill.
Welz  T,  Hosegood  V,  Jaffar  S,  Batzing- Feigenbaum  J,  Herbst  K,  Newell  ML. Continued  very  high  prevalence  of  HIV infection  in  rural  KwaZulu-Natal,  South
Africa:  a  population-based  longitudinal study. AIDS 2007; 21:1467–1472.
WHOQOL-HIV  Bref.  (2002).Quality  of  Live  HIV
Bref. Retrieved from http://www.who.int/substance
Worthington  C,  O’Brien  K,  Zack  E,  McKee  E,
Oliver B. Enhancing labour force participation  for  people  living  with  HIV:  a multiperspective  summary  of  the  research evidence. AIDS Behav 2012; 16:231–243