## Original Research Paper

## Edukasi Penyelaman Aman bagi Nelayan Pesisir Montong Lombok Barat
Eustachius  Hagni  Wardoyo 1* ,  Yoga  Pamungkas  Susani 1 ,  Decky  A  Zulkarnaen 1 ,  Ida  Ayu  Eka Widiastuti 1 ,  Bayu  Tirta  Dirja 1 ,  Dini  Suryani 1 ,  Ika  Primayanti 1 ,  Muhammad  Ghalvan  Sahidu 1 Didit Yudhanto 1 , Ardiana Ekawanti 2
1 Laboratorium Muatan Unggulan, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram
2 Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v3i2.1649
Sitasi:  Wardoyo, E. H., Susani, Y. P., Zulkarnaen, D. A., Widiastuti, I. A. E., Dirja, B, T., Suryani, D., Primayanti, I., Sahidu,  M.  G.,  Yudhanto,  D  &  Ekawanti,  A.  (2022).  Edukasi  Penyelaman  Aman  bagi  Nelayan  Pesisir  Montong Lombok Barat. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(2)

## Article history
Received: 10 Maret 2022 Revised: 30 April 2022
Accepted: 30 Mei 2022
*Corresponding Author: Eustachius Hagni Wardoyo, Laboratorium Muatan Unggulan, Fakultas Kedokteran,
Universitas Mataram Mataram, Indonesia;
Email: wardoyo.eh@unram.ac.id
Abstract: Kegiatan  menyelam  yang  dilakukan  penyelam  tradisional  untuk mencari  ikan  dengan  memanah  seringkali  tidak  memperhatikan  aspek keselamatan, sehingga risiko cedera penyelaman meningkat. Cedera  penyelaman merupakan  cedera  yang  dapat  dicegah,  jika  panduan  penyelaman  yang  aman dipelajari  dan  dipatuhi.  Cedera  penyelaman  dapat  ringan  sampai  dengan kematian,  sehingga  edukasi  tentang  pencegahan  dan  pengenalan  gangguan- gangguan  penyakit  yang  dapat  terjadi  akibat  penyelaman  perlu  dilakukan. Kegiatan pengabdian ini dilakukan dalam dua kegiatan yang bersamaan: ceramah keamanan  penyelaman  dan  pengobatan  gratis.  Masyarakat  menghadiri  kegiatan pengabdian  cukup  antusias,  30  peserta  pengobatan  gratis,  adapun  penyelam tradisional  yang  berpartisipasi  sejumlah  4  orang.    Dari  30  peserta  pengobatan gratis  didominasi  jenis  kelamin  perempuan  (18/30),  dengan  rentang  usia  4  –  60 tahun  dengan  median  usia  37  tahun.  Penyakit  tersering  yang  dikelukan  adalah infeksi  saluran  pernafasan  atas  (ISPA)  (8/30),  keluhan  kulit  (6/30),  hipertensi (6/30), diabetes (4/30), sakit kepala (3/30), diare (1/30), keluhan musculoskeletal (1/30) dan sakit gigi (1/30). Edukasi dilakukan kepada semua  masyarakat hadir. Media edukasi yang dipergunakan adalah slide projector dan x-banner. Sebanyak 4  penyelam  tradisional  datang  dengan  diagnosis  3  penyakit  dekompresi  dan  1 barotrauma.  Pertanyaan-pertanyaan  yang  muncul  terkait  persiapan  penyelaman, teknik penyelaman dan do’s and don’t’s setelah menyelam. Kegiatan pengabdian berlangsung  dengan  baik  dihadiri  34  peserta  dan  diisi  dengan  pertanyaan interaktif.  Tiga  penyakit  terbanyak  ISPA,  keluhan  kulit  dan  hipertensi  dengan cedera penyelaman berupa penyakit dekompresi dan barotrauma.
Keywords: Edukasi  keamanan  penyelaman,  nelayan  penyelam,  penyelam tradisional.

## Pendahuluan
Indonesia  merupakan  negara  dengan  garis pantai terpanjang di dunia (81.000 km) dengan luas laut  sebesar  5.8  juta  km 2 dan  gugusan  pulau-pulau sebanyak  17.508  (UU  RI  no  6,  1996),  memiliki potensi  ikan  yang  diperkirakan  6.26  juta  ton
pertahun.  Potensi  ini  mendorong  pencarian  ikan merupakan  sector  yang  menjanjikan,  sehingga sebagian besar masyarakat pesisir Indonesia bekerja sebagai  nelayan.  Para  nelayan  memiliki  resiko gangguan kesehatan yang tinggi salah satunya yaitu penyakit akibat menyelam. Penyakit akibat menyelam  merupakan  penyakit  yang  disebabkan oleh  adanya  kesalahan  sebelum  ataupun  pada  saat melakukan penyelaman. Penting bagi para
penyelam profesional maupun lokal untuk mengetahui apa saja hal-hal yang dapat menimbulkan  kejadian  penyakit  pasca  melakukan penyelaman  sehingga  dapat  mencegah  timbulnya penyakit  akibat  penyelaman  (Diskesal,  2000; Wardoyo & Tarigan, 2022)
Spektrum  gejala  dekompresi  bervariasi, mulai  dari  gejala  ringan  seperti  kesemutan  dan nyeri otot sampai dengan kelemahan tungkai, tidak sadarkan  diri  hingga  kematian  (Thalman,  2020). Upaya  yang  dilakukan  nelayan  dalam  mengatasi gejala dekompresi berbagai macam, mulai membalur tubuh dengan rempah-rempah, menggosok  tubuh  dengan  minyak  sumbawa, merendam  pasien  di  laut, sinking  back  therapy ( Huchim-Lara, dkk 2017). Ada yang berhasil, lebih banyak  yang  tidak.  Penyelam  harus  tahu  bahwa gejala  dekompresi  yang  ringan  tetap  berpotensi untuk menjadi memberat seiring berjalannya waktu atau  juga  sembuh  sempurna.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  cedera  saat  penyelaman, diantaranya: riwayat penyakit dekompresi sebelumya,  aktivitas  berat,  dehidrasi,  komposisi massa  otot  dan  lemak,  cuaca,  suhu  air  laut,  dive profile,  penguasaan  medan/lokasi  penyelaman  dll (Pulley, 2019). Penyelam harus tahu bahwa hampir semua  gejala  tersebut  jika  segera  ditangani  dengan terapi  oksigen  hiperbarik  meski  dengan  tingkat remisi yang bervariasi, sehingga dapat menurunkan risiko kecacatan dan kematian (DAN. 2018).
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mataram (FK  Unram)  yang  mengemban  misi  kedokteran kepulauan  memiliki  kewajiban  moral  dalam mendarmabaktikan ilmu pengetahuan bagi masyarakat  secara  langsung.  Salah  satu  upaya  FK Unram  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  akan keamanan  penyelaman  bagi  penyelam  tradisional dan  pengobatan  gratis  bagi  masyarakat  pesisir pantai  di  RT  4  Dusun  Montong,  Desa  Meninting, Kecamatan  Batu  Layar,  Kabupaten  Lombok  Barat pada Jumat, 01 April 2022 jam 09.00 sampai 13.00.

## Metode

## Materi
Materi  edukasi  keselamatan  penyelaman  diberikan dengan  slide  projector  interaktif  dan  x-banner. Materi  dibagi  menjadi  persiapan,  pelaksanaan penyelaman dan paska penyelaman untuk
memudahkan  pemahaman,  pengantar  Bahasa  yang dipergunakan adalah Bahasa Indonesia dan Sasak. Kegiatan  pengabatan  gratis  disiapkan  obat-obatan sesuai  dengan  laporan  10  penyakit  terbanyak Puskesmas  Meninting  dalam  3  bulan  terakhir.

## Metode
Edukasi  dilakukan  dengan  slide  projector  yang rangkuman  edukasinya  dituangkan  ke  dalam  x- banner dibawah ini:
Gambar 1. X-banner edukasi keamananpenyelaman

## Hasil dan Pembahasan
Pada  gambar  1  penjelasan  persiapan  umum  yang harus  dilakukan  oleh  penyelam  adalah  sebagai berikut ( Eichhorn & Leyk, 2015) :
1. Meminimalkan  pelepasan  panas  tubuh dengan  isolator  panas  berupa  pakaian khusus penyelam (diving suit)
2. Menjaga  tubuh  dalam  kondisi  prima (fittest condition)
3. Tidak mengkonsumsi alcohol dan obat- obatan psikotropika yang efek substansi tersebut tereksitasi saat menyelam
4. Tidak  menyelam  pada  suhu  air  yang dingin (<18⁰C)
Pada  saat  menyelam,  penyelam  tradisional diharapkan tidak melakukan:
1. Yo-yo  dive,  turun  dan  naik  ke permukaan berulang-ulang dalam waktu jeda permukaan yang singkat
2. Naik ke permukaan dengan cepat tanpa melakukan  safety  stop/  deco  stop selama  2-5  menit  pada  kedalaman  10 meter terakhir
3. Menyelam  terlalu  dalam  meningkatkan
risiko saturasi nitrogen, yang meningkatkan risiko pembentukan gelembung dan atau nitrogen narcosis.
Setelah  menyelam,  hal  yang  tidak  boleh dilakukan oleh penyelam:
1. Pemijatan badan, diduga dapat menggeser gelembung nitrogen jaringan ke intralimfatik-intravasa
2. Mandi air hangat/ sauna disinyalir dapat meningkatkan diameter gelembung nitrogen
3. Mengkonsumsi alkohol
4. Melakukan  penerbangan,  atau  naik gunung  (ketinggian  300  m  diatas permukaan laut)
5. Melakukan penyelaman Kembali dihari yang sama (surface interval kurang dari 6 jam)
Kegiatan  penyelaman  bagi  nelayan  di  pesisir merupakan  satu  diantara  kegiatan  melaut  yang cukup  sering  dilakukan.  Dari  Studi  oleh
Wardoyo&  Tarigan  (2022)  yang  melakukan survei  selama  4  tahun  kunjungan  senter hiperbarik  RS  Kota  didapatkan  prevalensi kasus kelainan disbarik akut sebanyak 114/835 (13,6%)  dengan  jumlah  penyelam  SCUBA lebih  banyak  dari  pada  nelayan  tradisional, berturut-turut 76 (66,7%) dan 36 (31,6%). Data nelayan  tidak  terwakili  dengan  proporsional pada  penelitian  ini,  karena  data  diambil  dari pusat  rujukan  pelayanan  hiperbarik.  Banyak nelayan  dengan  cedera  akbiat  menyelam  yang mengobati sendiri dan tidak berkunjung ke RS. Kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan  dalam  dua kegiatan  yang  bersamaan:  ceramah  keamanan penyelaman dan pengobatan gratis. Masyarakat menghadiri kegiatan pengabdian cukup antusias, 30 peserta pengobatan gratis, didominasi  jenis  kelamin  perempuan  (18/30), dengan  rentang  usia  4  –  60  tahun  dengan median  usia  37  tahun.  adapun  penyelam tradisional  yang  berpartisipasi  sejumlah  4 orang.

## Gambar 2. Suasana edukasi keamanan penyelaman
Edukasi  keamanan  penyelaman  dilakukan  di balai  desa  RT  04  desa  Montong,  Kecamatan Meninting (Gambar 2).
Tabel  1.  Daftar  keluhan  peserta  pengobatan gratis
Keluhan/Diagnosa Frekuensi n (persentase) infeksi  saluran  pernafasan atas (ISPA) 8 (26,7%) keluhan kulit 6 (20%) hipertensi 6 (20%) diabetes 4 (13,4%) Sakit kepala 3 (10%) Keluhan muskuloskeletal 1 (3,4%) Sakit gigi 1 (3,4%)
Pada  Tabel  1  diatas  terdapat  30  peserta pengobatan  gratis,  Penyakit  tersering  yang dikelukan  adalah  infeksi  saluran  pernafasan atas  (ISPA)  (8/30),  keluhan  kulit  (6/30), hipertensi  (6/30),  diabetes  (4/30),  sakit  kepala (3/30),  diare  (1/30),  keluhan  musculoskeletal (1/30) dan sakit gigi (1/30).
Tabel 2. Karakteristik klinis diving injury
Inisial  nama, jenis  kelamin, umur Keluhan/ diagnosis Kejadian diving injury Working diagnosis Intervensi medis
SW,  laki-laki,
32 tahun Kelemah an tungkai bawah 2 tahun yang lalu Penyakit dekompre si tipe 2 Tidak tertangani medis MNL, laki- laki, 29 tahun Tidak dapat menahan kencing 3 bulan yang lalu Penyakit dekompre si tipe 2 Tidak tertangani medis EA,  laki-laki, 19 tahun Kesemut an diujung jari tangan 2 tahun yang lalu Penyakit dekompre si tipe 1 Tidak tertangani medis TKR, laki- laki, 24 tahun Penuruna n pendenga ran 3 tahun yang lalu Barotraum a Tidak tertangani medis
Pada  Tabel  2,  karakteristik  klinis  4  penyelam menunjukkan  keluhan  dan  diagnosis  yang  berbeda, terdapat  3  diagnosis  penyakit  dekompresi  (2 penyakit  dekompresi  tipe  2  dan  1  penyakit dekompresi tipe 1) dan 1 diagnosis barotrauma.
Gambar 3. Suasana pengobatan masal Pengobatan  masal  dan  penyuluhan  dilakukan  pada lokasi yang sama (Gambar 3)
Pertanyaan-pertanyaan yang diajukan oleh penyelam tradisional yang cukup menarik diantaranya:  “Bolehkah  sebelum  atau  sesudah menyelam  minum  kopi,  makan  duren  dan  makan pedas?”,  “Apakah  kelumpuhan  saya  dapat disembuhkan?”, “Kapan saya harus ke hiperbarik?”.
Adapun jawaban yang diberikan ringkasnya sebagai berikut:  Kopi,  duren  dan  makanan  pedas  tidak secara  spesifik  mempengaruhi  penyelaman,  namun pada  beberapa  orang  duren/kopi/pedas  dapat meningkatkan  produksi  gas  akibat  metabolism bakteri usus, peradangan lambung yang tentu dapat mengganggu penyelaman. Jika mau aman sebaiknya  ambil  jarak  5-8  jam  sebelum/sesudah menyelam. Kelumpuhan akibat penyakit dekompresi  sifatnya  reversible  secara  relative  jika kejadiannya  kurang  dari  6-8  jam  segera  di  terapi oksigen  hiperbarik,  namun  jika  sudah  lewat  dari waktu  tersebut  kelumpuhan  dapat  bersifat  menetap akibat sel-sel saraf yang terdampak sudah mati. Jika bapak mengalami gejala – gejala kelumpuhan, tidak bisa kencing, mulut merot, sakit kepala hebat, nyeri punggung,  perut  terasa  keras  dan  ketulian  setelah menyelam, ini  adalah tanga-tanda bahaya, sesegera mungkin  ke  RS  Kota  Mataram,  RS  Kabupaten Lombok  Utara  dan  fasilitas  Kesehatan  yang
memberikan  layanan  hiperbarik.  Sedapat  mungkin kurang  dari  6-8  jam  setelah  gejala  tersebut  muncul untuk dapat pelayanan yang tepat.

## Kesimpulan
Edukasi  keamanan  penyelaman  dan pengobatan gratis berhasil dilaksanakan dengan baik  yang  dihadiri  34  peserta  dengan  proses diskusi yang berlangsung baik.

## Ucapan Terimakasih
Kami  ucapkan  kepada  dokter muda  FK Unram  stase  muatan  unggulan  periode  7-27 Maret  2022:  I  Dewa  Bagus  Ketut  Widya  P, Irfani  Halimah  Bharata,  Faris  Rizki  Ardhan, Lastri Akhdani Almaesy, Baiq Anggia Azzahra Halba,  Rani  Salsabilla,  Nurmujahida,  Fajry Nurhadi.

## Daftar Pustaka
DAN. 2018. Giant Stride: The New Diver’s  Guide
to Safe Diving.
Available at:
https://dan.org/wp-
content/uploads/2020/08/giant-stride- updated-2018.pdf  accessed  February  2 nd 2022 Dinas  Kesehatan  Angkatan  Laut.  2000  . Ilmu Kesehatan  Penyelaman  dan  Hiperbarik . Jakarta : Erlangga Eichhorn L & Leyk D. Diving Medicine in Clinical Practice. Dtsch Arztebl Int 2015;112:147- 58 Ed  Thalmann.  DAN  -  Diving  Alert  Network. Decompression  Illness.  Available  at: https://dan.org/health-medicine/health- resources/diseases- conditions/decompression-illness-what-is- it-and-what-is-the-treatment/ Huchim-Lara O, Chin W, Salas S, Rivera-Canul N, Cordero-Romero  S,  Tec  J,  Joo  E, Mendez-Dominguez  N.  Decompression sickness  among  diving  fishermen  in Mexico: observational retrospective analysis  of  DCS  in  three  sea  cucumber fishing  seasons.  Undersea  Hyperb  Med.
2017 Mar-Apr;44(2):149-156. doi: 10.22462/3.4.2017.8. PMID: 28777905.
Pulley  SA.  2019.  Decompression  Sickness. Medscape. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/7 69717-overview#a4 accessed February 2 nd

## 2022
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  6 Tahun 1996 Tentang Perairan Indonesia Wardoyo  EH  &  Tarigan  DRM.  Acute  dysbaric disorders: A case series in the Hyperbaric center in Lombok 2016-2020. 2nd Global Health and Innovation in conjunction with 6th  ORL  Head  and  Neck  Oncology Conference  (ORLHN 2021).  Advances  in Health  Sciences  Research,  volume  46: 296-300. Atlantis Press.The Author. 2022. DOI: 10.2991/ahsr.k.220206.054