## EFEKTIVITAS KEGEL EXERCISE TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU SETELAH MELAHIRKAN
SUSI HARTATI 1 , NELFI SARLIS 2 , YESI ARISONAIDAH 3
Akademi Kebidanan Sempena Negeri Pekanbaru 1, 2, 3
Email Korespondensi: hartatisusi@gmail.com
Abstract: The incidence of new mothers who experienced perineal injuries at the age of 25-30 years was 24 percent and at the age of 32-39 years was 62 percent. Perineal wound care is not optimal  can  turn  into  infection,  infection  after  childbirth  causes  maternal  death  after childbirth. This study was to determine the effectiveness of Kegel Exercise on perineal wound healing  in  mothers  after  giving  birth  at  PMB  Ernita  in  2022.  This  type  of  research  is quantitative  while  the  retrospective  design  is  considering  case  and  control  groups  based  on their  occurrence.  Research  activities  in  September  2021-May  2022.  The  population  is  21 people  with  1st  and  2nd  degree  injuries,  the  sample  is  20  people  with  consecutive  sample technique. Univariate and bivariate data analysis. Univariate results 10 people who were not given kegel exercise obtained the majority of perineal wounds in the category of not yet healed amounting  to  8  people  (80%)  and  10  people  who  were  given  kegel  exercise  the  majority  of perineal  wounds  in  the  healed  category  amounting  to  9  people  (90%).  The  results  of  the MannWhitney test show that the p-value < is 0.000 <0.05, meaning that Ho is rejected. Ha is accepted.  It  is  hoped  that  PMB  can  provide  counseling  to  pregnant  women  with  perineal injuries to use Kegel exercises for healing perineal wounds.
Keywords : Kegel Exercise, Perineal Wound
Abstrak: Kejadian    ibu  baru  melahirkan  yang  mengalami luka perineum  diusia  25-30  tahun sebanyak 24 persen dan pada umur  32-39 tahun sebanyak 62 persen. Perawatan luka perineum tidak optimal bisa berubah menjadi infeksi, infeksi setelah melahirkan menyebabkan kematian ibu  setelah  melahirkan.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  Efektifitas  Kegel  Exercise  terhadap penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  setelah  bersalin  di  PMB  Ernita,  Amd.Keb  Pekanbaru tahun  2022.  Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  sedangkan    desainnya  retrospektive  adalah mempertimbangkan  kelompok  kasus  dan  kontrol  berdasarkan  kejadiannnya.  Kegiatan penelitian  di  bulan  September  2021-  Mei  2022.  Populasi  berjumlah  21  orang  dengan  luka derajat  1  dan  2,  sampel  berjumlah  20  orang  dengan  teknik  consecutive  sampel.  Analisa  data univariat dan bivariat. Hasil Univariat 10 orang yang tidak diberikan kegel exercise diperoleh mayoritas  luka  perineum  dengan  kategori  belum  sembuh  berjumlah  8  orang  (80%)  dan  10 orang yang diberi kegel exercise mayoritas luka perineum kategori sembuh berjumlah 9 orang (90%). Hasil uji mannwhitney bahwa nila pvalue < α  yaitu 0,000<0,05 artinya Ho ditolak Ha diterima.  Diharapkan  bagi  PMB  dapat  memberikan  konseling  kepada  ibu  bersalin  yang  ada luka perineum untuk mengunakan  kegel exersice untuk penyembuhan luka perineum. Kunci Kunci : Kegel Exercice, Luka Perineum

## A. Pendahuluan
Masa setelah bersalin atau masa  nifas yaitu masa dimana terjadi proses pulihnya organ reproduksi  ibu  kembali  keadaan  normal.  Dimasa  ini  perlu  dilakukan  perawatan  dalam membantu proses involusi organ reproduksi   seperti  mobilisasi, diet, BAK,BAB, manajemen laktasi dan  perawatan perineum. Pada saat persalinan kejadian luka perineum lebih dari 90 % terjadi  baik  spontan  maupun  dengan  cara  episiotomi    (Ridhayanti,  2013).  Menurut  badan kesehatan dunia (WHO) pada tahun 2009 bahwa kejadian luka perineum terjadi 2,7 juta kasus pada  saat  proses  persalinan,  data  ini  diduga  diperkirakan  mengalami  peningkatan  sampai  6,3 juta di tahun 2050. Di Indonesia  kejadian  luka perineum pada saat terjadiya persalinan terjadi pada ibu dengan golongan  umur 25-30 tahun sebesar 24 persen dan pada ibu golongan umur 32-39 tahun sebesar 62 persen (Afandi, 2014). Di  tahun 2013 ibu bersalin  yang memperoleh pengheactingan  pada  perineum  sebesar  57  persen  diantaranya  28  persen  luka  perineum disebabkan oleh episiotomi dan 29 persen luka perineum disebabkan spontan (Afandi, 2014).
Kegel  Exercise  merupakan  senam  yang  dilakukan  untuk  memperkuat  ligamentum panggul  dengan  kata  lain  senam  yang  dilakukan  untuk  mengencangkan  kembali  ligamentum dasar  panggul  khususnya  ligamentum  pubococcgeal  dan    ligamentum  daerah  saluran  kemih. Kegel  exercise  ini  juga  berfungsi  untuk  penyembuhan    akibat  ketidakmampuan  ibu  untuk menahan  kencingnya  (inkontinensia  urine),  mengencangkan  dan  penyembuhan  pada ligamentum sekitar alat genetalia dan juga anus (Yuliana, 2011).
Menurut Antini  (2016) judul “Efektivitas  Senam Kegel  Terhadap Waktu Penyembuhan Luka  Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum  Normal”,  mean  lama  waktu  sembuhnya  luka  pada perineum di kelompok  intervensi selama 6 hari,  batasan mulai 5 sampai  7 hari.  Sedangkan riset  yang  dilakukan    Dina,  D  (2013)    judul  efektifitas  mobilisasi  dini  terhadap  kecepatan penyembuhan luka perineum  dengan 16 orang. 10 orang mengalami penyembuhan luka  lebih lambat    dengan  waktu    lebih  7  hari    dan    6  orang  yang  masuk  kategori  kesembuhan  lukanya cepat. Dengan waktu kurang dari 5 hari.
Pada  tahun  2020  diperoleh  data  dari  Dinkes  Kota  Pekanbaru,  bahwa    data  ibu  setelah persalinan    tertinggi  di  Puskesmas  RI    Sidomulyo  sebanyak  1795  orang.  Dari  hasil    survey awal pada salah satu PMB di wilayah  Puskesmas RI  Sidomulyo yaitu PMB Ernita, Amd. Keb yang  tinggi  INC  tahun  2021  ada  sebanyak  265  orang  dengan  kejadian  luka  perineum November-Januari  sebanyak  21  orang.  Berdasarkan  informasi  diatas  peneliti    tertarik melaksanakan  riset    dengan    judul  “Efektifitas  Kegel  Exercise  Terhadap  Penyembuhan  Luka Perineum Pada Ibu Post Partum Di Wilayah PMB Ernita, Amd. Keb Pekanbaru Tahun 2022”.

## B. Metodologi Penelitian
Jenis penelitian pada riset ini ialah kuantitatif dengan desain Quasi Eksperimental untuk mengetahui  efektifitas  kegel  exercise  antara  kelompok  intervensi  dan  pengamatan,  kelompok intervensi  adalah  kelompok  yang  diberikan  perlakuan,  dan  kelompok  pengamatan  tidak diberikan  perlakuan.  Populasi  dalam  riset  ini  yaitu  semua  ibu  setelah  melahirkan  normal dengan luka pada perineum derajat 1 dan 2  yang berada di wilyah  PMB Ernita berjumlah  21 orang, Dengan subjek riset sebanyak 20 respoden. Jumlah sampel dalam riset ini 10 responden. Pengambilan  sampel dengan teknik consecutiev sampling . Adapun kriteria inklusi ibu setelah persalinan  normal  dengan  luka  perineum  derajat  1  dan  2,  dan  bersedia  menjadi  responden. Dalam  penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok  untuk  mengetahui  keadan  adakah  perbedaan antara  kelompok  pengamatan  dan  intervensi tentang pelaksanaan kegel  exercise. 10  orang kelompok  pengamatan  tidak  melakukan kegel  exercise dan  10  orang  kelompok  eksperiment dilakukan  intervensi kegel  exercise selama  7  hari.  Pengumpulan  data  menggunakan  data observasi.  Definisi  operasional  variabel  independent  adalah Kegel  Exercise dan  variabel dependent  adalah  Penyembuhan  Luka  Perineum.  Analisa  data  yang  peneliti  gunakan  adalah Univariate  dan  Bivariate,  menggunakan  uji  non  parametrik  yaitu Mann  Whitney  setelah dilakukan  uji  normalitas  diperoleh  hasil  pvalue<α  tidak  berdistribusi  normal  pada  riset Efektifitas  Kegel  Exercise  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  setelah melahirkan. .

## C. Hasil dan Pembahasan
Hasil  Uji  Statistik  dengan  menggunakan  uji  nonparametik  dengan Uji  normalitas didapatkan  bahwa  data  efektifitas  kegel  exercise  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada ibu  setelah  melahirkan  berdistribusi  tidak  normal  yaitu pvalue (0,000)  <  alpha  (0,05). Kemudian  dilakukan  transformasi  data,  hasil  transformasi  yaitu  tidak  normal pvalue 0,000. Maka riset ini  menggunakan  nonparametrik dengan Uji Mann Whitney , pada tabel di berikut ini:
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Luka Perineum Responden yang tidak diberikan Kegel
Exercise Di Wilayah Kerja PMB Ernita, Amd. Keb Pekanbaru Tahun 2022 Luka Perineum Frekuensi Persentase (%) Tidak Sembuh 0 0 Belum Sembuh 8 80
Sembuh 2 20 Total 10 100% Sumber : Hasil penelitian tahun 2022
Berdasarkan data  dari 10 responden yang tidak diberikan kegel exercise mayoritas yang memiliki  luka  perineum  yang  belum  sembuh  sebanyak  8  orang  (80%)  dan  minoritas mengalami sembuh 2 orang (20%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Luka Perineum Responden yang diberikan Kegel Exercise
Di Wilayah Kerja PMB Ernita, Amd. Keb  Pekanbaru Tahun 2022 Luka Perineum Jumlah Persentase (%) Tidak Sembuh 0 0 Belum Sembuh 1 10 Sembuh 9 90 Total 10 100%

## Sumber : Hasil penelitian tahun 2022
Berdasarkan  data  di  atas  dari  10  responden  yang  diberikan  kegel  exercise  mayoritas mengalami  luka  perineum  sembuh  sebanyak  9  orang  (90%)  dan  minoritas  mengalami  luka perineum belum sembuh (10%).
2. Analisis Bivariat Tabel 3. Efektivitas Kegel Exercise Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu
Setelah Persalinan Di Wilayah  PMB Ernita, Amd. Keb  PekanbaruTahun 2022 Keterangan N P value α kegel exercise terhadap penyembuhan luka perineum 20 0,000 0,05 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2022
Berdasarakan  data  di  atas  dengan  Uji MannWhitney dengan pvalue (0,000)  <  αalpha (0,05)  dimana  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  maka  disimpulkan  ada  efektivita  kegel  exercise terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu setelah melahirkan.
3. Pembahasan
Dalam  riset  ini  uji  yang  digunakan  adalah non  paramtrik  MannWhitney yang  hasilnya p=0,000 < alpha 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa  hipotesa alternatif diterima dan hipotesa nol  ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  efektivitas kegel  exercise terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu setelah melahirkan di Wilayah PMB Ernita, Amd. Keb Pekanbaru Tahun 2022. Luka perineum sering muncul  pada setiap pertama proses persalinan dan jarang sekali pada  proses persalinan  berikutnya. Luka perineum biasanya terjadi  secara mediana  dan  dapat  melebar  saat  kepala  janin  lahir  secara  defleksi  maksimal,  dengan  sudut arkus  pubis    kurang  dari  90 0 dari  nilai  normal,    serta  saat  kepala    janin    memasuki    dasar panggul   dengan ukuran  sirkumferensia  suboksipito  bregmatika lebih besar. (Nurjanah, dkk 2017).
Salah  satu sebab luka perineum adalah faktor usia. Sembuhnya  luka dapat  cepat terjadi di usia muda dari di usia tua. Hal ini dapat disebabkan fungsi penyatuan sel dikulit ibu setelah melahirkan  yang  tidak  pada  usia  reproduktif  telah  menurun,  akibat  faktor  usia.  Diusia reproduksi yang sehat proses kehamilan dan persalinan yang baik diusia antara 20 – 30 tahun. Salah satu penyebab mortalitas maternal pada wanita saat hamil dan melahirkan diusia kurang dari  20  tahun  yang  menyebabkan    2  sampai  5  kali  lebih  meningkat  dibanding  mortalitas maternal diusia 20 – 29 tahun. Mortalitas maternal terjadi peningkatan lagi saat usia diatas 30 – 35 tahun. (Hanifah, 2016).
Kegel  Exercise  merupakan  latihan  yang  berfungsi  mengencangkan  ligamentum  dasar panggul yang dirancang ahli dokter Arnold Kegel. Ligamentum dasar panggul Pubococcygeal Muscle adalah  otot  yang  menempel  di  os  panggul  yang  menyerupai  anyaman  dan  berperan menggerakkan  ligamen  di  dalam  panggul  yaitu  uterus,  vesika  urinaria,  dan  usus.  Kegel exercise  baik  sekali  dilakukan  oleh  ibu  setelah  melahirkan  agar  menciptakan  kondisi  yang optimal dan untuk mengembalikan organ reproduksi kembali normal. Kegel Exercise memiliki beberapa  keuntungan  seperti  membuat  hasil  jahitan  jadi  rapat,  luka  menjadi  cepat  sembuh,
menghindari  terjadinya  ambein,  dan  mengembalikan  sensivitas  untuk  berkemih  setelah melahirkan. Kegel Exercise ini dapat dikerjakan secepat mungkin ibu setelah melahirkan untuk membantu luka menjadi sembuh dan cepat pulih kembali (Wulandari dan Handayani, 2011).
Menurut  Ridlayanti  (2012)  dengan  judul  “Hubungan    Antara    Senam    Kegel    Dengan Penyembuhan    Luka    Jahitan    Perineum    Pada    Ibu    Post  Partum    Normal    Di    RB    Alfiatun Hasanah  Kota  Bandung”. Ada perbedaan penyembuhan luka perineum sebelum dan sesudah diberikan  Kegel  Exercise  dengan  hasil  nilai pvalue 0,001<  α  0,05.  Penelitian  yang  sama mendukung riset ini dengan judul penyembuhan luka perineum yang dilakukan Hoda Abed Al- Azim  M  dan  Nahed,  S  (2012) “Effect  of  Kegel  Exercise  on  Episiotomy  Pain  and  Wound Healing of Postpartum Women” menyimpulkan setiap wanita yang melakukan kegel exercise pada luka perineum dapat mempercepat perbaikan dan penyembuhan luka menjadi lebih baik.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  bersama  yang  dilaksanakan  oleh  Fithriany, Hasrati, H dan Yuniwati  (2014) tentang mobilisasi dini dengan penyembuhan luka perineum. Diperoleh  hasil  penelitian  bahwa  ibu  setelah  melahirkan  yang  melakukan  mobilisasi  akan mengalami  penyembuhan  luka  perineum  pada  kelompok  inetrvensi  lebih  tinggi  yaitu  9 responden  (90%)  dan  1  responden  (10%)  tidak  sembuh.  Pada  kelompok  pengamata  hanya  3 responden (30%) yang sembuh dan 7 responden (70%) yang tidak sembuh. Dari hasil bivariat dengan uji chi-square diperoleh nilai pvalue 0,020 < α 0,05.
Riset ini juga didukung oleh Rania,EF, Abeer, SE, dan Haitham B (2016) bahwa dampak dari  kegel  exercise  pada  luka  perineum  terhadap  tingkat  nyeri  dan    penyembuhannya. Kesimpulan  dari  risetnya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  melalui  statistik  pada  setiap kelompok  (intervensi  dan  pengamatan)  dengan    Reeda  score  dihari  8  samapai  14  hari postpartum  pasca  intervensi, pvalue 0,01<0,00.  Ibu  setelah  melahirkan  melaksanakan  kegel exercise diperoleh luka episiotomi akan  lebih cepat sembuh  dan apabila kegel exercise tidak dilakukan  setelah  melahirkan  maka  luka  perineum  akan  lebih  lama  sembuhnya..  Hal  ini diakibatkan karena efek dari Kegel exercise  untuk melancarkan  peredaran di sekitar panggul dan  meningkatkan  elastisitas  ligamentum  pada  daerah  perineum,  sehingga  ligamentum  pada perineum  menjadi    kencang  dan  kuat  untuk  penyembuhan  luka  akibat  episiotomi  pada  ibu setelah persalinan.
Menurut  asumsi  peneliti  dari  kesimpulan  riset  ini  bahwa  terdapat  efektivitas kegel exercise terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  setelah  persalinan  di  Wilayah  PMB Ernita, Amd. Keb Pekanbaru Tahun 2022. Hal ini disebabkan kegel exercise bermanfaat untuk mengencangkan ligamentum pada panggul, serta dapat menyebabkan elastisitas pada jaringan perineum  sebagai  jalan  lahir.  Dampak  kegel  exercise  terhadap  penyembuhan  luka  pada perineum  yang  diakbiatkan  adanya  kontraksi  otot-otot pubococcygeal yang  mempengaruhi peredaran  oksigen  dan  melancarkan  sirkulasi  darah  yang  menyebabkan  tumbuhnya  epitel  sel baru  untuk  menyatukan  luka  jahitan.  Kegel  exercise  yang  dilakukan  oleh  ibu  setelah melahirkan  mempunyai  banyak  keuntungan  terutama  pada  luka  akan  menjadi  lebih  cepat sembuh,  luka  yang  lebih  cepat  sembuh  dapat  menghindari  terjadinya  infeksi  disebabkan  oleh adanya  luka  perineum  pada  ibu.  Selain  itu  penyembuhan  luka  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor usia. Berdasarkan patofisiologis sel maka semakin tua  usia  seorang  wanita maka fungsi  sel – sel  dalam  tubuh  akan  mengalami  penurunan  sehingga  penyembuhan  luka  mengalami keterlambatan.

## D. Penutup
Dari  riset  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efektivitas kegel  exercise terhadap penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  setelah  persalinan  di  Wilayah  PMB  Ernita,  Amd.  Keb Pekanbaru  Tahun  2022.  Disarankan  kepada  PMB  untuk  menberikan  konseling  kepada  ibu setelah melahirkan untuk melakukan Kegel Exercise sebagai alternatif non Farmakologi untuk mempercepat penyembuhan luka perineum akibat dari robekan jalan lahir saat persalinan baik secara spontan maupun akibat episiotomi.

## Daftar Pustaka
Afandi.  (2014).  Hubungan  Mobilisasi  Dini  dan  Personal  Hygiene  Terhadap  Percepatan Kesembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Post  partum  di  RSIA  Pertiwi  Makasar. Jurnal Ilmu Kesehatan Diagnosis , 5 (3), 295–301. https://doi.org/10.26630/jk.v8i3.660 Antini, A. (2016). Efektivitas senam kegel terhadap waktu penyembuhan luka perineum pada ibu  postpartum  normal’. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes , 7 (4),  212–216. forikes- ejournal. com/index.php/SF/article/view/sf201610.74.08%09 Dina,  D.  (2013).  efektivitas  mobilisasi  dini  terhadap  kecepatan  penyembuhan  luka  perineum.
Jurnal Bidan Komunitas , 1 (1), 20. https://doi.org/10.33085/jbk.v1i1.3911 Fithriany, D. (2014). Hubungan Mobilisasi Pada Ibu Post Partum Dengan Penyembuhan Luka Perineum  Di  Blud  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak  Pemerintah  Aceh. Jurnal  Kesehatan Ilmiah Nasuwakes , 7 (2), 183–189.
Hanifah.  (2016).  Ilmu  kandungan.  In Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo . https://doi.org/10.26630/jkep.v15i2.1844
Hoda,  D.  (2012).  Effect  of  Self  Perineal  Care  Instructions  on  Episiotomy  Pain  and  Wound Healing  of  Postpartum  Women. Journal  of  American  Science. , 8 (6).Nurjanah,  S., Puspitaningrum, D., & Ismawati, I. (2017). Hubungan Karakteristik dengan Perilaku Ibu Nifas  dalam  Pencegahan  Infeksi  Luka  Perineum  di  RS  Roemani  Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional & Internasional , 21 (1), 1–
9.http://elibrary.almaata.ac.id/id/eprint/667 Rania Eid Farrag, Abeer Saad Eswi,  dan H. B. (2016). “Effect Of Postnatal Kegel Exercises on Episiotomy Pain and Wound Healing Among Primiparous Women.” IOSR Journal of Nursing a Nd Health Science (IOSR-JNHS) , 5 (3), 24–31.
http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/viewFile/593/527 Ridhayaanti.  (2013).  Efektivitas  senam  kegel  terhadap  waktu  penyembuhan  luka  perineum pada  ibu  postpartum  normal’. Jurnal  Kebidanan , vi (4),  212–216.  forikes-  ejournal. com/index.php/SF/article/view/sf201610.74.08%09
Ridlayanti.  (2012).  Hubungan  Antara  Senam  Kegel  Dengan  Penyembuhan  Luka  Jahitan Perineum  Pada  Ibu  Postpartum  Normal  Di  Rb  Afiatun  Hasanah  Kota  Bandung. Universitas Airlangga .
Wulandari,  S.R.  dan  Handayani,  S.  (2011). Asuhan  kebidanan  ibu  nifas (Vol.  11,  Issue  01). Gosyen Publishing.
Yuliana,  D.  (2011).  Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Perubahan  Tipe  Inkontinensia  Urine Pada Lansia Di Panti Sosial  Tresna Werdha  Sabai Nan Aluih  Sicincin. Retrieved from. Jurnal Ipteks Terapan , 3 , 241.