Virgo, G.,Sukendi., Zulkarnaini 2016 : 10 (2)

## PENGARUH KADAR DEBU AMBIEN TERHADAP GANGGUAN KAPASITAS FUNGSI PARU : STUDI KOMFERATIF ANTAR PEKERJA PADA PT JR DAN PT SR

## Gusman Virgo
Alumni Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.

## Sukendi
Dosen Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.

## Zulkarnaini
Dosen Pascasarjana Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, 28131. Telp 0761-23742.
Comparison Of Levels Of Dust Ambien Interference In Lung Capacity Of Vital Industry Factory Workers In District Kampar.

## ABSTRACT
Lung capacity is the capacity of lung function that is the description of the function of the  respiratory  system  ventilation  so  that  an  unknown  amount  of  capacity  ventilation and  the  presence  or  absence  of  lung  function  abnormalities  ventiliator  (Brunner  & Suddarth,  2010).  Process  disturbance  lung  capacity  at  the  start  of  their  lung  function disorders caused by the presence of dust. Dust is one of the pollutants that can lead to respiratory  problems  for  workers  in  industries  associated  with  the  dust  in  the production  process.  Dust  is  also  often  referred  to  as  particles  suspended  in  air (Suspended  Particulate  Metter  /  SPM)  with  a  size  of  1  micron  to  500  microns.  The purpose of  this  study  was  to  determine the analysis  comparison  of  ambient  dust levels on  the  incidence  of  lung  disorders  vital  capacity  in  industrial  factory  workers.  This study uses observational study design, with a cross-sectional design that was conducted in June-August 2015 in Plant PT JR and SR Kampar PT. Number of samples 40 people. Measuring  instruments  used  are  questionnaires  and  observation  sheets.  Analiais  data used  is  simple  logistic  regression.  The  results  showed  that  the  density  of  dust  is  not normal  in  a  company  10  times  the  risk  of  impaired  lung  function  compared  to  the density of dust in the normal threshold (CI 2.892 to 21.659). While the company at risk of 21.6 times and impaired lung function compared to the density of dust in the normal threshold  (CI  1.313  to  335.951)  after  controlling  for  confounding  variables  is  the variable  sport.  Workers  who  are  not  using  PPE  at  company  A  risk  8  times  impaired lung  function  compared  with  workers  who  use  PPE  (CI  2.692  to  24.659).  While  the company and 3.5 times the risk of impaired lung function compared with workers who use  PPE  (CI  0.166  to  73.717).  Advised  on  factory  workers  to  maintain  the  safety  of

## Pengaruh Kadar Debu Ambien Terhadap Gangguan Kapasitas Fungsi Paru:  Studi Komferatif Antar Pekerja Pada  PT JR dan PT SR
health  themselves  by  using  personal  protective  mill  dust  density  environment experienced during work.
Key words : APD, density of dust, smoke, exercise

## PENDAHULUAN
Kapasitas paru adalah kapasitas fungsi paru yang merupakan gambaran fungsi ventilasi sistem  pernapasan  sehingga    diketahui    besarnya    kapasitas    ventilasi    maupun  ada tidaknya kelainan fungsi ventilator paru  (Brunner & Suddarth, 2010).
Proses  terjadinya  gangguan  kapasitas  paru  di  mulai  dari  adanya  gangguan  fungsi  paru disebabkan  oleh  adanya  debu.  Debu  merupakan  salah    satu    polutan  yang  dapat mengakibatkan  gangguan    pernafasan    bagi    pekerja  pada  industri-industri  yang berhubungan dengan debu pada proses produksinya. Debu juga sering disebut  sebagai partikel    yang    melayang    di    udara    (Suspended  Particulate  Metter/SPM)    dengan ukuran  1  mikron  sampai  dengan  500  mikron.  Polutan merupakan bahan-bahan yang ada di udara yang dapat membahayakan kehidupan manusia (Amin, 1996).
Khusus bagi Indonesia upaya penyehatan lingkungan telah dilakukan pemerintah untuk menghindari  terjadinya  dampak  buruk  bagi  kesehatan  masyarakat  indonesia.  Dampak negatif  dari  pencemaran  oleh  kegiatan  industri  diantaranya  perubahan  kualitas  udara, setiap saat  kita memerlukan udara untuk  bernafas sementara udara  yang  dihirup sudah tercemar oleh bahan berbahaya contohnya partikel debu, gas dan zat berbahaya lainnya, situasi  ini  tanpa  disadari  akan  berakibat  patal  bagi  kesehatan  penduduk  terutama masyarakat yang berada dekat dengan sumber pencemar khususnya tenaga kerja. Hal ini merupakan  faktor  pemula  dari  kemungkinan  terjadinya  penyakit  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA)  dan infeksi paru yang merupakan  penyebab  kematian  nomor tiga  setelah  penyakit   kardiovaskuler  serta peringkat  nomor satu  penyebab kematian semua  golongan  penyakit  infeksi  (SKRT,2002).
Data  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  Tahun  2001  penyakit  obstruksi saluran  nafas  menempati  urutan  kedua  (  12,7%)  termasuk  saluran  pernafasan  dan tuberkulosis  paru  setelah    penyakit    sirkulasi    (  26,4%)    dari    sepuluh    penyakit terbanyak    penyebab  kematian  umum  di  Indonesia.  Prevalensi  penyakti  ISPA  di Kabupaten  Rokan  Hulu  sebanyak  16,8%  dari  seluruh  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi Riau (Riskesdas, 2013).
Khusus bagi  tenaga kerja  yang bekerja dibidang industri terutama industri  yang dalam produknya berpotensi menghasilkan debu pemerintah Indonesia menetukan perundang- undangan untuk melindungi keseamatan tenaga kerja.
Berdasarkan  Undang-Undang  Republik  Indonesia  No.  13  tahun  2003  Tentang Ketenagakerjaan pada bagian perlindungan Pasal  86 ayat 2 menyebutkan bahwa untuk melindungi    keselamatan    pekerja/buruh  guna  mewujudkan    produktivitas  kerja  yang optimal diselenggarakan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Dengan penjelasannya yaitu upaya keselamatan dan kesehatan kerja dimaksudkan untuk memberikan jaminan
keselamatan  dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  para  pekerja  buruh  dengan    cara pencegahan    kecelakaan    dan    penyakit    akibat    kerja,  pengendalian  bahaya  di  tempat kerja,  promosi  kesehatan,  pengobatan,  dan  rehabilitasi  (Himpunan  Peraturan Perundang-undangan   Republik   Indonesia, 2008).
Lingkungan  kerja  yang  penuh  oleh  debu,  uap,  gas  dan  lainnya  yang  disatu  pihak mengganggu  produktifitas  dan  mengganggu  kesehatan  dipihak  lain.  Hal  ini  sering menyebabkan  gangguan  pernafasan  ataupun  dapat  mengganggu  kapasitas  vital  paru (Suma’mur  P.K.,  1996).  Dalam  kondisi  tertentu,  debu  merupakan  bahaya  yang  dapat menyebabkan pengurangan kenyamanan kerja, gangguan penglihatan, gangguan fungsi faal paru bahkan dapat menimbulkan keracunan umum (Kemenkes RI, 2015).
Semakin  lama  seseorang  dalam  bekerja,  maka  semakin  banyak  dia  telah  terpapar bahaya  yang  ditimbulkan  oleh  lingkungan  kerja  tersebut    (Suma’mur P.K., 1996). Debu  dapat  menyebabkan  kerusakan  paru  dan  fibrosis  bila  terinhalasi  selama  bekerja terus  menerus,  terutama  bagi  pekerja  yang  tidak  menggunakan  alat  pelindung pernafasan dengan tepat. Bila alveoli mengeras, akibatnya mengurangi elastisitas dalam menampung  volume  udara  hingga  kemampuan  mengikat  oksigen  menurun,  sehingga dapat menurunkan kapasitas vital paru (Kemenkes RI, 2015).
Secara  menyeluruh  faktor  yang  mempengaruhi  kapasitas  fungsi  paru  pada  karyawan ada  beberapa  macam    yaitu:  umur,  jenis  kelamin,  kondisi  kesehatan,  riwayat  penyakit dan  lama  bekerja,  kebiasaan  merokok  dan  olahraga,  serta  status  gizi.  Kapasitas  paru berkurang  pada  penyakit  paru-paru,  penyakit  jantung  (yang  menimbulkan  kongesti paru) dan pada kelemahan otot pernafasan (Pearce, 2010).
Pabrik Stone crusher merupakan salah satu  pabrik  yang mempunyai  lingkungan kerja yang  berpotensi  pemicu  timbulnya  berbagai  penyakit  khususnya  penyakit  saluran pernafasan  akibat  kerja.  Lingkungan  kerja  pabrik Stone Crusher tidak  terlepas  dari debu,  karena  setiap  proses  penghancuran  batu  akan  membentuk  partikel  halus  yang dapat  beterbangan  dan  ditiup  angin,  debu  pada  pabrik    stone  crusher  adalah  debu anorganik yaitu debu dari pemecah batu     (survey awal penelitian).
PT. JR dan PT SR  merupakan   industri  yang  bergerak  pada pabrik stone crusher pada umumnya kadar  debu  masih  tinggi  di  lingkungan  kerja,  yaitu  pada  bagian  batu. Dimana  pada  bagian  tersebut  masih  banyak  debu  yang  terbentuk  karena  sisa penggilingan  batu,  jenis  debu  yang  terbentuk  yaitu  debu  silika  dengan  ukuran  partikel 0,5-5 mikron, dengan ukuran partikel tersebut debu dapat masuk dan menempel sampai alveoli .  Kadar  debu  yang  tinggi  pada  proses  tersebut  harus  dikendalikan  dengan menggunakan alat pelindung diri yang sesuai untuk menyaring debu silika yaitu masker berhidung, karena masker berhidung dapat menyaring debu sampai 0,5 mikron. Hal ini dilakukan  karena  kadar  debu  yang  tinggi  dapat  mengganggu  tenaga  kerja,  yaitu  dapat mempengaruhi  fungsi  paru-  paru  khususnya  FEV1  (volume  ekspirasi  yang  dipaksakan dalam 1 detik).
Secara  umum  kedua  pabrik  ini  memiliki  karekter  yang  berbeda  dalam  besar  kecilnya gangguan  tersebut,  hal  ini  mungkin  saja  adanya  pengaruh  variabel  lingkungan  seperti
lingkungan  personal  pekerjanya  dan  juga  lingkungan  biota  dari  pada  setiap  pabrik. Untuk itu studi ini menjawab kedua pabrik sebagai objek studi.
Hasil penelitian  yang dilakukan oleh Shinta, dkk (2009) menyatakan  adanya pengaruh kadar debu ambien terhadap kapasitas vital paru pada pekerja     (p value 0,031). Begitu juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti,  dkk  (2006)  ditemukan  bahwa  terdapat hubungan antara masa kerja dengan KVP dengan keeratan hubungan 0,523. Sedangkan penelitian    Purnomo    (2007),    juga    menunjukkan    bahwa    terdapat    hubungan  umur dengan terjadinya gangguan saluran pernafasan pekerja.
Berdasarkan  hasil  survai    yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan          Maret  2015  didapati pada pabrik Stone Crusher , secara umum menunjukkan bahwa lingkungan kerja pabrik sangat  berpotensi  terhadap    terjadinya    gangguan        saluran    nafas    pada    pekerjanya seperti banyaknya   debu   di area   pabrik, dan mayoritas pekerja tidak menggunakan alat pelindung diri ketika bekerja.
Pabrik Stone crusher merupakan salah satu  pabrik  yang mempunyai  lingkungan kerja yang  berpotensi  pemicu  timbulnya  berbagai  penyakit  khususnya  penyakit  saluran pernafasan  akibat  kerja.  Lingkungan  kerja  pabrik Stone Crusher tidak  terlepas  dari debu,  karena  setiap  proses  penghancuran  batu  akan  membentuk  partikel  halus  yang dapat  beterbangan  dan  ditiup  angin,  debu  pada  pabrik stone crusher adalah  debu anorganik yaitu debu dari pemecah batu (survey awal penelitian).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan  desain explanasi reaseh yaitu  suatu penelitian  dengan  cara  Menuangkan  atau  menyelaraskan  pengaruh  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen.  Hal  ini  sesuai  dengan  tujuan    penelitian  yaitu untuk mengidentifikasi pengaruh kadar debu ambien terhadap kapasitas fungsi paru dan faktor  yang  mempengaruhinya.Penelitian  ini  juga  menjawab  tentang  peranan  variabel kontrol  yaitu  umur,  olaharaga,  APD,  kebiasaan  merokok.  Untuk    mencapai  tujuan tersebut maka peneliti menggunakan uji chi square dan Koeferasien korelasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  uji  bivariat  terhadap  2  variabel  dan  4  variabel  counfounding,  terdapat  1  variabel yang  mempunyai  hubungan  sifnifikan  terhadap  gangguan  fungsi  paru.  Hipotesa diterima bahwa ada pengaruh kepadatan debu terhadap fungsi paru untuk kedua pabrik JR  dan  SR.  Besar  kecilnya  pengaruh  debu  tergantung  kepada  faktor  lingkungan  dan faktor umur responden.
Hubungan kepadatan debu dengan gangguan kapasitas fungsi paru dikontrol oleh penggunaan  APD. Pekerja  yang  menggunakan  APD  terpapar  dengan  kepadatan  debu yang  tidak  memenuhi  syarat  sebagian  besar  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu sebanyak 6 orang (100%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh p value > 0,05  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  debu  pada  pekerja  pabrik (0,455)  dengan  gangguan  fungsi  paru  pada  pekerja  pabrik Stone crusher .  Sedangkan
pada  pekerja  yang  tidak  menggunakan  APD  terpapar  dengan    kepadatan  debu    yang tidak memenuhi syarat sebagian besar mengalami gangguan fungsi paru  yaitu sebanyak 40  orang  (95,2%).  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi square diperoleh  p  value  <  0,05 terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  debu  pada  pekerja  pabrik  (0,004) dengan gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  kepadatan  debu  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  gangguan  fungsi  paru.  Kepadatan  debu  yang  dipaparkan  ke  kedua pabrik  stone  crusher  ini    tidak    memenuhi  syarat  kesehatan.  Sehingga  sebagian  besar pekerja pabrik Stone crusher  mengalami gangguan fungsi paru. Akan tetapi, ada  juga pekerja  pabrik stone crusher yang  terpapar  akibat  kepadatan  debu  yaitu  sebanyak  2 orang  (4,8%).  Menurut  Suma’mur  (1996),  semakin  tinggi  konsentrasi  debu  di  udara tempat kerja, maka semakin besar kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan.
Hubungan kepadatan debu dengan gangguan kapasitas fungsi paru dikontrol oleh umur. Pekerja yang berusia tua terpapar dengan kepadatan debu  yang memenuhi syarat sebagian  besar  tidak  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu  sebanyak  18  orang (85,7%).  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi square diperoleh  p  value  >  0,05  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  debu  pada  pekerja  pabrik  (0,751)  dengan gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher . Sedangkan pada pekerja yang berusia muda terpapar dengan  kepadatan debu   yang tidak memenuhi  syarat  sebagian besar  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu  sebanyak  40  orang  (95,2%).  Hasil  uji statistik  dengan  uji chi square diperoleh  p  value  <  0,05  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara kepadatan debu pada pekerja pabrik  (0,004) dengan  gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher .
Usia  berhubungan  dengan  proses  penuaan  atau  bertambahnya  umur.  Semakin  tua  usia seseorang  maka  semakin  besar  kemungkinan  terjadi  penurunan  fungsi  paru  (Joko Suyono, 2009). Kebutuhan zat tenaga terus meningkat sampai akhirnya menurun setelah usia  40  tahun  berkurangnya  kebutuhan  tenaga  tersebut  dikarenakan  telah  menurunnya kekuatan  fisik.  Dalam  keadaan  normal,  usia  juga  mempengaruhi  frekuensi  pernapasan dan    kapasitas  paru.  Frekuensi  pernafasan  pada  orang  dewasa  antara  16-18  kali permenit, pada anak-anak sekitar 24 kali permenit sedangkan pada bayi sekitar 30 kali permenit. Walaupun pada orang dewasa frekuensi pernafasan lebih kecil dibandingkan dengan anak- anak dan bayi, akan tetapi KVP pada orang dewasa lebih besar dibanding anak-anak dan bayi.  Dalam  kondisi  tertentu hal tersebut  akan berubah misalnya akibat dari suatu penyakit, pernafasan bisa bertambah cepat dan sebaliknya (Syaifudin, 2007).
Hubungan kepadatan debu dengan gangguan kapasitas fungsi paru dikontrol oleh merokok. Pekerja  yang  tidak  merokok  terpapar  dengan  kepadatan  debu    yang  tidak memenuhi  syarat  sebagian  besar  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu  sebanyak  4 orang (66,7%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh p value < 0,05 terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  debu  pada  pekerja  pabrik  (0,032)  dengan gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher. Sedangkan pada pekerja yang merokok terpapar dengan  kepadatan debu  yang tidak memenuhi syarat sebagian besar mengalami  gangguan fungsi  paru   yaitu sebanyak 36 orang (85,7%). Hasil uji statistik dengan  uji chi square diperoleh  p  value  <  0,05  terdapat  hubungan  yang  signifikan

## Pengaruh Kadar Debu Ambien Terhadap Gangguan Kapasitas
Fungsi Paru:  Studi Komferatif Antar Pekerja Pada  PT JR dan PT SR
antara kepadatan debu pada pekerja pabrik  (0,000) dengan  gangguan  fungsi  paru pada pekerja pabrik stone crusher .
Merokok  merupakan  sebuah  kebiasaan  yang  dapat  memberikan  kenikmatan  bagi  si perokok,  namun  di  lain  pihak  dapat  menimbulkan  dampak  buruk  bagi  si  perokok  itu sendiri maupun orang-orang di sekitarnya. Sejarah panjang kebiasaan merokok ternyata terus  berlanjut,  dewasa  ini  di  seluruh  dunia  diperkirakan  terdapat  1,26  miliar  perokok (Soetjiningsih,  2010).  Menurut  Lawrence  Green  (Notoatmodjo,  2007)  bahwa  yang mempengaruhi  perilaku  dalam  kebiasaan  merokok    ditentukan    oleh    3  faktor    utama, yaitu:  faktor  predisposisi  ( disposing factors ),  yaitu  faktor  yang  mempermudah  atau mempredisposisi  terjadinya  perilaku  seseorang,  antara  lain  pengetahuan,  sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, tradisi dan sebagainya, faktor pemungkin ( enabling factors ),  adalah  faktor  yang  memungkinkan  atau  yang  memfasilitasi  perilaku  atau tindakan  dan  faktor  penguat  ( reinforcing factors ),  adalah  faktor  yang  mendorong  atau memperkuat terjadinyta perilaku.
Hubungan kepadatan debu dengan gangguan kapasitas fungsi paru dikontrol oleh olahraga. Pekerja  yang  berolahraga  terpapar  dengan  kepadatan  debu  yang  tidak memenuhi  syarat  sebagian  besar  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu  sebanyak  4 orang (40,0%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh p value > 0,05 terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kepadatan  debu  pada  pekerja  pabrik  (0,115)  dengan gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher. Sedangkan pada pekerja yang tidak  berolahraga  terpapar  dengan    kepadatan  debu    yang  tidak  memenuhi  syarat sebagian  besar  mengalami  gangguan  fungsi  paru    yaitu  sebanyak  36  orang  (94,7%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh p value < 0,05 terdapat hubungan yang signifikan  antara kepadatan debu pada pekerja pabrik  (0,000) dengan  gangguan fungsi paru pada pekerja pabrik stone crusher .

## KESIMPULAN
1. Kadar  debu  di  PT  JR  lebih  besar  (68,6%)  dibandingkan  kadar  debu  pada  PT  SR (61,5%).
2. Faktor  umur  merupakan  faktor  yang  dominan  dalam  membedakan  besar  kecilnya pengaruh tersebut, dimana pekerja yang berusia tua lebih besar proporsinya pada PT JR (16,7%) dibandingkan dengan PT SR (11,1%), dan lebih besar pula proporsi usia muda  yang  mengalami  gangguan  fungsi  paru  (PT  JR  66,7%:  PT  SR  71,4%) dibandingkan dengan usia tua (PT JR 33,3% dan PT SR 28,6%).
3. Pengaruh  lingkungan  terutama  lingkungan  internal  pabrik  juga  cukup  signifikan mempengaruhi fungsi paru pada pekerja dimana lingkungan pabrik PT JR yang tidak mengikuti  standar  kesehatan  sepeti  jarak  antara  mesin  dengan  kantor  terlalu  dekat sekitar  50  meter.  Akibatnya  proporsi  pekerja  yang  mengalami  gangguan  funsi  paru lebih besar dibandingkan dengan pekerja pada pabrik PT SR.
4. Dari analisis juga terbukti bahwa pengaruh dari faktor olahraga, merokok, dan APD relatif kecil pengaruhnya terhadap gangguan fungsi paru.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada pihak-pihak lain  yang telah membantu dalam masa terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Personalia. Manajemen Sumber Daya Manusia. Ghalia Indonesia: Jakarta. Alsagaf,  H.  Dr.  Mangunegoro.  2004. Nilai  Normal  Faal  Paru  Orang  Indonesia  pada Usia        Sekolah  dan  Pekerja  Dewasa  Berdasarkan  Rekomendasi  America Thoracic Society (ATS) 1987: Indonesia Premobil Project, Airlangga University press: Surabaya.
Arthur, C. Guyton dan John E Hall. 1997. Fisiologi Kedokteran . Terjemahan Irawati.
Brown,  J.  2014. Addiction,  109.  Real-world  effectiveness  of  e-cigarettes  when  used  to aid smoking cessation: a cross-sectional population study, 1532.
Fahmi,Torik.  2012. Hubungan  masa  kerja  dan  penggunaan  APDdengan  kapasitas fungsi paru pada pekerja textil bagian ring frame spinning I di pt. X Kabupaten Pekalongan.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Volume  1  no  2  tahun  2012.  ( online).http://ejournals 1.undip.ac.id/index.php/jkm. Diakses 2 Februari 2015 Giano. Durug Education, 2^nded. Addison: Wesley Publ cos 1995
Irfan,  A.  2003. Hubungan  Paparan  Debu  Kayu  Subjektif  Saluran  Pernafasan  dan Gangguan  Ventilasi  Paru  pada  Tenaga  Kerja  PT.Perwita  Karya  Divisi  Mebel Kabupaten  Sleman Yogyakarta . Tesis  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Kesehatan Kerja. Universitas Gadjah Mada: Yogyakarta Lawrence,  D.  2009. BMC  Public  Health.  Smoking  and  mental  illness:  results  from population surveys.
Lubis.  I.  1991. Pengaruh  Lingkungan  Terhadap  Penyakit  Inpeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) . Cermin Dunia  Unit Kedokteran :70:15-17. Marie. 2014. JAMA. Smoking Prevalence and Cigarette Consumption in 187 Countries: 1980-2012.
Mengesha.Y.A. Bekele.  A Relative Chronic Effects Of Different Occupational Dust On R
espirator Indeces and Health Of Workers in Three Ethopian Factories. In Jour Ind Med.
1998 : 34:373-38
Naiem,M,F (1992), Studi Kapasitas Maksimal Paru Pekerja yang Terpapar Debu Kayu pada Industri Mebel Sektor Informal di Kelurahan Jatinegara. Jakarta Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan,
pedoman skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pope, C. 2003. Respiratory Health and PM 10 Pollution. AM.Rev. Respiartory Desease. New York.
Prasetya, L. D. (2012). Pengaruh negatif rokok bagi kesehatan di kalangan remaja. Riskedas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Hasil Riset Kesehatan Dasar , 5. Salmon,  M.  (2009).  Electronic  Cigarette  Association.  The  facts  about  electronic cigarettes , 4.
Sedarmayanti, 1996, tata kerja dan produktivitas, Mandar Maju Bandung Setiawan . Jakarta: EGC
Slamet.J.S, 2000. Kesehatan Lingkungan. Cetakan IV, Gadjah University Press. Yogyakarta.
Standar Nasional Indonesia (2004). Pengukuran Kadar Debu Total di Udara Tempat Kerja, SNI Indonesia.
Suma’mur.    2009.  Higiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes)  Cetakan Pertama CV Agung Seton Seto, Jakarta, JKT Utina, S. S. (2012). Alkohol dan Pengaruhnya terhadap Kesehatan Mental . Wahyuningsih, Faisal Yunus, Mukhtar Ikhsan. Dampak Inhalasi Cat Semprot terhadap Kesehatan Paru. Cermin Kedokteran (138). 2003 : 12 - 17. Wardhana .W.A, Dampak Pencemaran Lingkungan.Andi.Yogyakarta,2001 Widodo,  A.  (2009).  Peningkatan  Keterampilan  Pencegahan  Perilaku  Penyalahgunaan
Narkoba bagi Remaja di Desa Gonilan Sukoharjo.
Wulandari, C. I. (2012). Jurnal Nursing Studies. Pengalaman Menghentikan Kebiasaan Merokok pada Mantan Perokok , 36-42.
Yunus,  Faisal  1997,  Dampak  Debu  Industri  pada  Paru  Pekerja  dan  Pengendaliannya, Cermin Dunia Kedokteran.