ANALISIS UKURAN SINUS MAKSILARIS MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK PADA MAHASISWA SUKU BATAK USIA 20-30 TAHUN DI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
(ANALYSIS OF MAXILLARY SINUS SIZE OF BATAK ETHNIC STUDENTS AGED
20-30 YEARS REVIEWED BY PANORAMIC RADIOGRAPHY IN FACULTY
OF DENTISTRY UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA)
Cek Dara Manja, Lim Yu Xiang
Departemen Radiologi Dental Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara JL. Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Panoramic radiographs can be used to determine the size of maxillary sinus. This study was conducted to determine the size of maxillary sinus of Batak ethnic students aged of 20-30 years. This was a analytic observasional study with total sample were 50 people consisted of 23 men and 27 women. The result of this study showed that the size of maxillary sinus of Batak ethnic was different in each individual aged 20-30 years, even different from the left and right sides of the same individual. The average  value  of the size  of the left maxillary sinus between  Batak ethnic aged  20-30 years  was 25.86  ±  2.98  mm  while  the  right  side  was  25.85  ±  2.90mm.  Data  tested  by  using  independent  t-test  (p>  0.05).  In conclusion, the different between the average size value of maxillary sinus between the left and right side of Batak ethnic students aged 20-30 years was not significant.
Key words: panoramic radiography, maxillary sinus, Batak ethnic, age

## Abstrak
Radiografi panoramik dapat digunakan untuk mengukur sinus maksilaris. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ukuran  sinus  maksilaris  pada  mahasiswa  suku  Batak  usia  20-30  tahun.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik observasional  dengan  jumlah  sampel  50  orang  yang  terdiri  atas  23  orang  laki-laki  dan  27  orang  perempuan.  Hasil penelitian menunjukkan ukuran sinus maksilaris suku Batak usia 20-30 tahun berbeda-beda pada setiap individu, bahkan berbeda pada sisi kiri dan kanan pada individu yang sama. Nilai rerata ukuran sinus maksilaris regio kiri pada suku Batak usia 20-30 tahun adalah 25,86 ± 2,98mm sedangkan pada regio kanan adalah 25,85 ± 2,90mm. Data diuji menggunakan independent t-test (p> 0,05). Sebagai kesimpulan, nilai rerata ukuran sinus maksilaris pada mahasiswa suku Batak usia 20-30 tahun sisi kanan dan kiri tidak terdapat perbedaan secara signifikan.
Kata kunci: radiografi panoramik, sinus maksilaris, suku Batak, usia

## PENDAHULUAN
Sinus berarti "saku" dalam bahasa Latin dan sinus maksilaris  disebut  juga  sebagai  antrum  Highmore yang  telah  ada  saat  lahir. 1 Sinus  maksilaris  me- rupakan  sinus  paranasal  yang  terbesar.  Ada  empat pasang  sinus  paranasal,  mulai  dari  yang  terbesar yaitu  sinus  maksilaris,  sinus  frontal,  sinus  ethmoid dan  sinus  sphenoid.  Ukuran  sinus  maksilaris  rerata
pada bayi baru lahir adalah 7-8 x 4-6mm dan untuk anak  usia  15  tahun  adalah  31-32  x  18-20  x  19-20 mm. 2 Menurut  James  dkk.  ukuran  anteroposterior sinus  maksilaris  adalah  sekitar  7mm,  dimensi  ver- tikal 4,0mm dan lebar 2,7mm pada bayi baru lahir. Sinus  maksilaris  akan  berkembang  dengan  cepat pada  usia  1  sampai  8  tahun  dan  mencapai  ukuran maksimal  pada  usia  16  tahun,  yaitu  ukuran  antero- posterior  39mm,  dimensi  vertikal  36mm  dan  lebar
27mm. Ukuran sinus maksilaris setiap manusia ber- beda,  tergantung  pada  faktor  genetik  dan  faktor lingkungan. 3
Radiografi  panoramik  adalah  istilah  yang  dipakai untuk  teknik  pemotretan,  yang  memproyeksikan gigi-geligi  serta  seluruh  struktur  jaringan  penyang- ganya  dan  struktur  anatomis  rahang  atas  maupun bawah sampai setinggi rongga orbita dan mencakup kondilus mandibula dalam satu lembar film. 4 Penelitian Zhang Xing dkk. dengan menggunakan CT-scan,  ukuran  anteroposterior  sinus  maksilaris adalah  35,12  ±  3,47mm,  dimensi  vertikal  39,58  ± 2,96mm  dan  lebar  32,14  ±  2,50mm. 5 Penelitian Vidya  dkk.  dengan  menggunakan  3D  CT-  scan, semua  ukuran  sinus  maksilaris  baik  ukuran  antero- posterior, dimensi vertikal atau lebar pada laki- laki adalah  lebih  besar  dari  wanita.  Ukuran  maksimal antero-posterior adalah 39,3 ± 4,2mm (laki-laki 40,7 mm,  wanita  37,4mm)  dan  ukuran  maksimal  lebar adalah 32,6 ± 6,5mm. 6
Penelitian Pernilla dkk. dengan menggunakan CT- scan  pada  wanita,  ukuran  mesiodistal  sinus  maksi- laris  sebelah  kanan  adalah  23  ±  3mm  dan  sebelah kiri  juga  sama  yaitu  23  ±  3mm.  Sedangkan  pada laki-laki,  ukuran  mesiodistal  sinus  maksilaris  sebe- lah kanan adalah 25 ± 4mm dan sebelah kiri adalah 25  ±  5mm.  Ukuran  sinus  maksilaris  laki-laki  lebih besar dari wanita disebabkan oleh tubuh badan laki- laki yang lebih besar. 7
Penelitian  Jasim  dkk.  dengan  menggunakan  CT- scan,  pada  laki-laki  yang  masih  bergigi,  ukuran mesiodistal  sebelah  kanan  sinus  maksilaris  adalah 24,07  ±  0,62mm,  sedangkan  pada  sebelah  kiri adalah  24,67  ±  0,63mm.  Pada  wanita  yang  masih bergigi,  ukuran  mesiodistal  sebelah  kanan  sinus maksilaris adalah 22,38 ± 0,95mm, sedangkan pada sebelah kiri adalah 22,26 ± 0,94mm. Pada laki- laki yang  edentulous,  ukuran  mesiodistal  sebelah  kanan sinus maksilaris adalah 24,87 ± 0,64mm, sedangkan pada  sebelah  kiri  adalah  24,75  ±  0,63mm,  Pada wanita yang edentulous, ukuran mesiodistal sebelah kanan  sinus  maksilaris  adalah  22,74  ±  1,04mm, sedangkan  pada  sebelah  kiri  adalah  22,60  ±  0.93 mm.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara ukuran  mesiodistal  sinus  maksilaris  sebelah  kanan dan  kiri.  Ukuran  sinus  maksilaris  pada  laki-laki le- bih besar dari wanita. 8
Suku  Batak  secara  umum  ditemukan  di  propinsi Sumatera Utara yang dijumpai di beberapa wilayah kabupaten  dan  kota.  Pada  awalnya  masing-masing subsuku  menempati  daerah-daerah  khusus  bagi masing-masing suku, namun sekarang ini penyebar- an suku  Batak  hampir dijumpai di berbagai  daerah
di  seluruh  wilayah  Indonesia.  Variasi  wajah  pada suku  Batak  tidak  berbeda  jauh  dengan  suku-suku lain  yang  ada  di  Indonesia.  Ciri  khusus  yang  di- temukan pada suku Batak terlihat pada posisi ketika wajah  diamati  dari  sisi  lateral,  dimana  ditemukan- nya  bentuk  wajah  yang  mengarah  ke  bentuk  belah ketupat  pada  semua  subsuku  Batak  laki-laki  dan perempuan.  Pada  laki-laki  suku  Batak,  menunjuk- kan  ciri-ciri  glabella  tinggi,  mulut  tidak  lebar  dan dagu  rata  sedangkan  pada  perempuan  suku  Batak menunjukkan  ciri-ciri  glabella  tinggi,  mulut  lebar dan dagu rata. 9
Pemeriksaan  sinus  maksilaris  dengan  mengguna- kan  CT-  scan  akan  memberikan  hasil  yang  akurat karena  memberikan  gambaran  secara  tiga  dimensi, tetapi  radiografi  panoramik  dapat  juga  digunakan untuk  pemeriksaan  sinus  maksilaris  sebagai  pen- dukung  diagnosa awal. Pembuatan radiografi pano- ramik  lebih  murah  dan  mempunyai  dosis  radiasi lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan  CT-  scan. Radiografi panoramik  memberikan gambaran sinus maksilaris  secara  mesiodistal.  Penelitian  ini  ber- tujuan  untuk  mengetahui  ukuran  sinus  maksilaris pada  suku  Batak  usia  20-30  tahun  dalam  arah mesiodistal  dengan  menggunakan  radiografi  pano- ramik.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  obser- vasional  yang  dilakukan  di  Unit  Radiologi  Rumah Sakit  Gigi  dan  Mulut  Pendidikan  Fakultas  Ke- dokteran  Gigi  Universitas  Sumatera  Utara.  Waktu penelitian  adalah  selama  bulan  September  dan Oktober tahun 2013.
Jumlah sampel adalah 50 orang terdiri atas 23 laki- laki  dan  27  perempuan.  Sampel  dikumpulkan  ber- dasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria inklusi  adalah  mahasiswa  suku  Batak  asli  (dua  ke- turunan  di  atas)  yang  telah  mengisi  lembar infor- med consent sedangkan kriteria eksklusi adalah per- nah  mengalami  fraktur  dan  trauma  pada  sinus maksilaris  serta  pernah  atau  sedang  mengalami sinusitis.
Sampel  diperiksa  secara  radiografi  panoramik (Instrumentarium  model  OC  200  D  1-4-1)  dengan sistem  sensor  digital.  Selanjutnya  dilakukan  pe- ngukuran pada daerah terluar mesial dan distal sinus maksilaris  secara computerized dengan  mengguna- kan software  CliniView .  Pengolahan  dan  analisis data  menggunakan  uji  beda  dua  mean  independen ( T-test Unpaired ) dengan menggunakan Confidence Interval  (CI) sebesar  95% dan signifikansi statistik
diperoleh jika nilai p< 0,05.
Gambar 1. Pengukuran sinus maksilaris

## HASIL
Ukuran  sinus  maksilaris  sisi  kiri,  terbesar  adalah 32,3mm  dan terkecil  18,9mm (Gambar 1), sedang- kan  ukuran  sinus  maksilaris  sisi  kanan,  terbesar adalah 31,8mm dan terkecil 19,7mm (Gambar 2).
Grafik 1. Distribusi ukuran sinus maksilaris pada sisi kiri

## Grafik 2. Distribusi  ukuran  sinus  maksilaris  pada  sisi kanan
Nilai rerata ukuran sinus maksilaris sisi kiri adalah 25,86  ±  2,98mm.  Nilai  rerata  ukuran  sinus  maksi- laris sisi kanan adalah 25,85 ± 2,90mm. Nilai rerata ukuran sinus maksilaris mahasiswa suku Batak usia 20-30  tahun  adalah  25,86 ±  2,93mm.  Analisis  data menggunakan independent t-test di-peroleh p> 0,05 maka nilai tersebut menunjukkan tidak ada perbeda- an signifikan.
Tabel 1.  Rerata ukuran sinus maksilaris pada mahasiswa suku Batak Sinus Maksilaris n Rata- rata p.value Kiri 50  25,86 ± 2,98 0,984 Kanan 50  25,85 ± 2,90 Total 100  25,86 ± 2,93

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil penelitian diperoleh  nilai rerata ukuran  sinus  maksilaris  regio  kiri  adalah  25,86  ± 2,98mm, pada regio kanan adalah 25,85 ± 2,90mm. Penelitian  Zhang  dkk.  dengan  menggunakan  CT- scan, diperoleh hasil ukuran sinus maksilaris adalah 32,14 ±  2,50mm. 5 Perbedaan  ukuran  kemungkinan disebabkan oleh faktor genetik dan faktor lingkung- an  yang  berbeda. 10 Penelitian  Pawar  dkk.  dengan menggunakan  CT-scan  diperoleh  ukuran  sebesar 26,2mm, tidak jauh berbeda dengan hasil penelitian ini,  sedangkan  dengan  menggunakan  M.R.I,  di- peroleh ukuran sebesar 22,5mm, lebih kecil dari ha- sil penelitian ini. 11
Berdasarkan penelitian  Vidya  dkk. dengan  meng- gunakan 3D CT-scan, ukuran yang diperoleh adalah 32,6 ± 6,5mm, 6 lebih besar dari hasil penelitian ini. Menurut  penelitian  Maryam  Shahbazian  dkk.  yang menggunakan  CT-scan,  ukuran  sinus  maksilaris regio kanan pada pasien edentulous adalah 24,8mm sedangkan  pada  regio  kiri  adalah  25,1mm.  Pada pasien  yang  masih bergigi, ukuran sinus  maksilaris regio  kanan  adalah  25,5mm  sedangkan  pada  regio kiri adalah 23,5mm. 12 Hasil penelitian mereka tidak jauh  berbeda  dengan  hasil  penelitian  ini.  Menurut penelitian  Baweja  dkk.  dengan  menggunakan  CT- scan,  hasilnya  adalah  21,7  ±  3,5mm, 10 lebih  kecil daripada hasil penelitian ini.
Pada  penelitian  Jasim  dkk.  dengan  menggunakan CT-scan,  ukuran  mesiodistal  regio  kanan  sinus maksilaris pada laki-laki yang masih bergigi adalah 24,07 ± 0,62 mm, sedangkan pada regio kiri adalah 24,67 ± 0,63 mm. Pada wanita yang masih bergigi, ukuran  mesiodistal  regio  kanan  sinus  maksilaris adalah 22,38 ± 0,95 mm, sedangkan pada regio kiri adalah  22,26 ±  0,94  mm. 8 Hasil  mereka  tidak  jauh berbeda dengan hasil penelitian ini.
Pada  penelitian  yang  ukuran  sinus  maksilarisnya agak  berbeda  dengan  hasil  penelitian  ini,  ke- mungkinan  besar  disebabkan  oleh  faktor  genetik, faktor  lingkungan,  faktor  kebiasaan  dan  faktor  ras. Faktor  genetik  dapat  disebabkan  karena  faktor  gen yang  ada  dalam  tiap  keturunan  manusia,  gen  dapat membuat  variasi  anatomi  pada  tiap-tiap  manusia amat  berbeda  walaupun  dalam  bagian  tubuh  yang
paling sederhana pun. Selain  faktor  genetik, variasi anatomi  juga  dapat  dikarenakan  faktor  lingkungan. Bentuk  anatomi  sering  beradaptasi  dengan  ling- kungan  yang  mereka tinggal, oleh  karena itu setiap manusia  yang  tinggal  di  lingkungan  yang  berbeda akan semakin tinggi variasi anatomi mereka. 13
Faktor  kebiasaan  sehari-hari  dapat  juga  menjadi faktor  keragaman  ukuran  sinus  maksilaris  pada manusia. Asap dan tembakau  dari kebiasaan  mero- kok  dapat  menyebabkan  iritasi  pada  lapisan  sinus yang  dapat  memperburuk  aliran  lendir.  Kebiasaan konsumsi  alkohol  dapat  menyebabkan  membran hidung dan sinus membengkak, iritasi dan infeksi. 14
Ras  yang  berbeda  biasanya  membawa  ciri-ciri morfologis  yang  berbeda  sehingga  terjadi  banyak- nya  variasi  biologis  yang  ada  pada  manusia.  Pada dasarnya,  ras  adalah  pengelompokan  manusia  dari segi  biologisnya  yang  didasarkan  pada  tampilan fisik  (fenotipe)  bukan  struktur  genetiknya.  Ciri-ciri ras  ini  juga  berkaitan  dengan  antropometri  yaitu dalam pengukuran-pengukuran baik kerangka mau- pun  tubuh.  Variasi-variasi  ras  berdasarkan  anatomi sudah ada sejak dulu dan juga diukur menggunakan ukuran-ukuran antropometri dalam pengidentifikasi- annya. 15,16 Ukuran sinus  maksilaris pada setiap ma- nusia pasti berbeda bahkan pada individu yang sama memiliki  ukuran  dan  bentuk  sinus  maksilaris  yang berbeda  pada  sisi  kiri  dan  sisi  kanan  dan  ini  me- rupakan  variasi  yang  normal. 17 Kesimpulan  pe- nelitian  ini  adalah  nilai  rerata  ukuran  sinus  maksi- laris pada  mahasiswa  suku  Batak  usia  20-30 tahun pada  sisi  kanan  dan  kiri  tidak  terdapat  perbedaan secara signifikan.

## Daftar Pustaka
1. Lindhe  J,  Lang  N,  Karring  T.  Elevation  of  the maxillary sinus floor. J Clinical Periodontology and Implant Dentistry 2008: 1.
2. Soetjipto D, Mangunkusumo E. Sinus Paranasal. In: Soepardi  EA.  Telinga  hidung  tenggorok  kepala  & leher. Jakarta: Penerbit FKUI, 2007: 145-8.
3. Duncavage J, Becker S. The maxillary sinus: medi- cal  and  surgical  management.  US:  Thieme,  2010: 1-2.
4. Dewi R. Pemeriksaan radiograf panoramik. 29 Mei 2012.  http://www.scribd.com/doc/95126516/  pano- ramik-kirim (9 Juli 2013).
5. ZhangXing, Wei YX, Ling CS. Experimental  study
of  maxillary sinus reconstruction and measurement using computer assisted technology based spiral CT images. J Oral Sci Res 2010: 2.
6. Vidya  CS,  Shamasundar  NM,  Manjunatha  B, Keshav Raichurkar. Evaluation of  size and volume of  maxillary  sinus  to  determine  gender  by  3D computerized  tomography  scan  method  using  dry skulls of South Indian Origin. IJCRR 2013; 05(03): 97-9.
7. Johnson  PS,  Jannert  M.  Computed  tomography measurements of different dimensions  of maxillary and  frontal  sinuses.  BMC  Medical  Imaging,  2011; 11:8.
8. Jasim  HH,  Al-Taei  JA.  Computed  tomographic measurement of maxillary sinus volume and dimen- sion  in  correlation  to  the  age  and  gender  (com- parative  study  among  individuals  with  dentate  and edentulous maxilla). J Bagh College Dentistry 2013; 25: 87-93.
9. Siregar  MA.  Variasi  wajah  suku  batak.  Sekolah Pasca  Sarjana.  Tesis.  Bogor:  Institut  Pertanian Bogor, 2009.
10. Sonia  B,  Dixit  A,  Baweja  S.  Study  of  age  related changes  of  maxillary  air  sinus  from  its  antero- posterior,  transverse  and  vertical  dimensions  using computerized  tomographic  (CT)  scan.  IJBR  2013: 22.
11. Pawar SE, Sawant VG. Measurements of maxillary air sinuses with CT and MRI. J Anatomical Society of India 2003; 53: 1.
12. Shahbazian  M,  Xue  D,  Hu  Y,  Cleynenbreuge  J, Jacobs  R.  Spiral  computed  tomography  based  ma- xillary  sinus  imaging  in  relation  to  tooth  loss,  im- plant placement and potential grafting  procedure. J Oral Maxillofac Res 2010; 1(1): 1-8.
13. Sugianto R. Variasi anatomi (morfologi pada rang- ka).  25  Maret  2013.  http://r-  sugianto-fisip10.web. unair.ac.id/ (11 Desember 2013).
14. Dokter  Sehat.  Tips  menghindari  sinusitis  yang  se- ring  kambuh.  11  Oktober  2013.  http://doktersehat. com/tipsmenghindari-sinusitis-yang-sering-kambuh/ (11 Desember 2013).
15. Prihatini,  Rahma.  Identifikasi  jenis  kelamin  ber- dasarkan ciri-ciri deskriptif ras pada tengkorak Jawa dan  Irian.  Tesis.  Surabaya:  Universitas  Airlangga, 2006.
16. Indriati E. Antropologi forensik: identifikasi rangka manusia,  aplikasi  antropologi,  biologis  dalam  kon- teks hukum. Tesis. Yogyakarta: Gadjah Mada Uni- versity, 2004.
17. Mary BB, Margaret. Dental embryology. Histology and anatomy. US: Elsevier, 2006: 176.