Volume 11                                               Nomor 3                                           Desember 2023

## Analisis Kebutuhan Pasien Rawat Jalan pada Pelayanan Kesehatan Primer: Studi Kasus Puskesmas Induk Kamaipura
Lexy Kareba*, Sudirman*, Subardin AB*, Parmi*, Saiful Ambodale*, Robert V. Pelima* *Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Jaya *email: lexy27061979@gmail.com

## ABSTRACT
According to Law Number 36 of 2009 concerning Health, Article 5, paragraph 2 states that everyone has an equal right to access resources in the health sector and obtain safe, quality, and affordable health services. Health services in Primary Health Care involve two parties, so Assessing the quality of service should involve both the perspective of the Primary health care and  the  patients.  This  study  aims  to  measure  the  aspects  most  needed  by  the  community  in outpatient health services at Pprimary Health Care using service quality indicators. The study uses  a  quantitative  descriptive  approach  with  a  factor  analysis  design.  The  study  was conducted  at  the  Kamaipura  Main  Primary  Health  Care,  Sigi  Regency,  Central  Sulawesi Province, in 2022. The variables in this study include tangibility, responsiveness, reliability, assurance,  and  empathy.  Data  collection  was  carried  out  through  observations,  with  the population and sample consisting of all patients who used outpatient services at the Kamaipura Primary Health Care totaling 228 people. Outpatients have two levels of needs divided into two components. Variables are grouped into components based on the highest correlation. The first  component  consists  of  variables  such  as  reliability,  assurance,  tangible,  and responsiveness.  Variables  in  the  first  component  can  be  prioritized  as  follows:  1) Responsiveness,  2)  Tangible,  3)  Assurance,  4)  Reliability.  In  conclusion  All  aspects  of healthcare services, such as Reliability, Assurance, Tangible, Empathy, and Responsiveness, are  primary  needs  for  outpatient  patients.  The  analysis  indicates  that  Responsiveness, Tangible, Assurance, and Reliability need improvement.

## Keywords: Health Service, Patient, Primary Health Care, Service quality

## PENDAHULUAN
Undang-Undang  Nomor  36  Tahun 2009  Tentang  Kesehatan  Pasal  5  ayat  2 Menyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh  akses  atas  sumber  daya  di bidang kesehatan dan memperoleh
pelayanan  kesehatan  yang  aman,  bermutu, dan terjangkau. 1 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.951/Menkes/SK/VI/2000  dengan  visi pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan puskesmas adalah
tercapainya  masyarakat  sehat  mandiri  dan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
berkeadilan  agar  tercapai  tujuan  mencapai masyarakat sehat, mandiri, dan adil dalam mengakses pelayanan
kesehatan berkualitas. 2 Masyarakat
sebagai pengguna pelayanan  kesehatan  harus  menjadi  aspek prioritas bagi Puskesmas selaku organisasi dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan primer. Perhatian terhadap kepuasan pasien adalah  faktor  kritis  yang  menentukan keberhasilan pemberian pelayanan kesehatan,  kepuasan  pasien  tergantung pada  sejauh  mana  harapannya  terpenuhi atau terlampaui dalam pelayanan kesehatan. 3 Tingkat  kepuasan  pasien ditentukan  dari  besar  harapan  yang terpenuhi  pada  fakta  layanan  yang  di dapatkan,  akan  memuaskan  jika  seluruh indikator  dinilai  melebihi  harapan. 4 Jika penyedia  layanan  tidak  serius  menangani pengaduan  dengan  baik  dan  efektif, konsekuensinya adalah pelanggan menjadi tidak puas dengan layanan yang diberikan. 5
Evaluasi  kepuasan  pasien  yang  tidak dilakukan  secara  langsung,  namun  dapat disimpulkan  melalui  perbandingan  antara harapan  dengan  kinerja  aktual  institusi dalam dimensi yang signifikan. 6
Pelayanan  kesehatan  di  puskesmas melibatkan  dua  pihak,  sehingga  kualitas pelayanan harus dilihat dari sudut pandang puskesmas  dan  pasien.  Ketidakcocokan antara  pandangan  konsumen  dan  penyedia layanan kesehatan menyebabkan kegagalan dalam memberikan pelayanan berkualitas. 7
Pelayanan  kesehatan  yang  memadai  dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat dapat berkontribusi dalam meningkatkan kualitas hidup  menjadi  lebih  sehat. 8 Salah  satu aspek utama timbulnya keluhan masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan  karena harapan  yang  tidak  terpenuhi. 9 Evaluasi kepuasan  pasien  yang  tidak  dilakukan secara langsung, namun dapat disimpulkan
melalui  perbandingan  antara  harapan dengan  kinerja  aktual  institusi  dalam dimensi yang signifikan. 6
Pelayanan  kesehatan  yang  bermutu harus  berorientasi  pada  kepuasan  pasien sehingga  menjadi  strategi  dalam  melayani masyarakat.  Mutu  layanan  kesehatan adalah tingkat kesesuaian pelayanan dengan  standar  profesi  dan  pelayanan, menggunakan  sumber  daya  rumah  sakit atau puskesmas secara efisien dan efektif. 10
Mutu pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kepuasan pasien berdasarkan  pada  indikator reliability, assurance, tangible, empathy dan responsiveness, dimana reliability (kelayakan) memiliki pengaruh yang paling kuat. 7 Sistem  harus  ditingkatkan  secara seimbang  untuk  setiap  produk  layanan, sehingga  perlu  diperbaiki  secara  terus- menerus  agar  kualitas  yang  dihasilkan semakin meningkat. 11 Kualitas dari instansi penyedia  layanan  kesehatan  signifikan terhadap tingkat kepuasan pasien. 6,12
Keberhasilan dari pelayanan kesehatan di puskesmas dapat di ukur dari kunjungan  balik  pasien,  hal  ini  karena sangat  berkaitan  dengan  tanggapan  dan penilaian  pasien.  Kualitas  pelayanan  dari beberapa dimensi memiliki dampak langsung  pada  seberapa  banyak  pasien yang  memanfaatkan  layanan  kesehatan rawat jalan dalam skema JKN. 6 Ketepatan waktu,  hubungan  antar  individu  dan kompetensi  teknis  terhadap  kepuasan kunjungan pasien. 13 Pelayanan rawat jalan melibatkan catatan identitas pasien, evaluasi  fisik,  diagnosa,  tindakan  medis, pengobatan,  dan  layanan  lain  yang diberikan. 10,14 Mutu  pelayanan  secara signifikan mempengaruhi  kepuasan  pasien rawat jalan di Puskesmas, khususnya pada bagian pendaftaran. 15
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan
oleh peneliti di Puskesmas Induk Kamaipura  di  Kecamatan  Tanambulava Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah terhadap 5  orang  informan  pasien,  didapatkan  hasil bahwa,  secara  aktual  tidak  puas  terhadap pelayanan  yang  di  dapatkan,  khususnya terkait  antrian,  informasi,  respon  tenaga kesehatan,  dan  pelayanan  pengambilan obat-obatan.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengukur  aspek  yang  paling  di  butuhkan masyarakat  dalam  pelayanan  kesehatan rawat  jalan  di  Puskesmas  menggunakan indikator kualitas pelayanan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis
Deskriptif Kuantitatif. Penelitian ini dilaksanakan pada Bulan Oktober-
November Tahun 2022 di Puskesmas Induk Kamaipura  Kabupaten  Sigi,  Provinsi Sulawesi Tengah.
Variabel dalam penelitian ini adalah indikator kualitas pelayanan yaitu; Kehandalan  penyedia  layanan  kesehatan kepada pasien (reliability ), Jaminan terhadap  pelayanan  yang  diterima  atau yang diberikan kepada pasien ( assurance ),
Bukti  nyata  pelayanan  kesehatan  yang diterima  oleh  pasien  ( tangible ),  Empati
yang diterima oleh pasien dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan ( emphaty ), Ketanggapan penyedia layanan kesehatan  kepada  pasien  ( responsiveness ), diukur  berdasrakan  penilaian  masyarakat menggunakan  skala likert (1-5)  dengan kelompok pertanyaan positif ( favorable ).
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang memanfaatkan pelayanan rawat jalan di Puskesmas Induk Kamaipura Kabupaten Sigi. Teknik sampel penelitian  yaitu  total  sampling,  secara accidental  selama  waktu  yang  telah  di tentukan  (Oktober-November),  didapatkan sebanyak  228  orang.  Pengumpulan  data dilakukan secara observasional dengan cara wawancara  menggunakan  kuesioner.  Data diolah  menggunakan  metode  analisis faktor.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang telah dikumpulkan dari responden yang diteliti di Puskesmas  Induk  Kamaipura,  dengan menggunakan kuesioner maka karakteristik responden  dapat  dijelaskan  pada  Tabel  1. Karakteristik  responden  dalam  penelitian ini  dikategorikan  menjadi  tiga  kategori yaitu; umur, jenis kelamin dan pendidikan. Selengkapnya dapat di lihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Induk Kamaipura Kecamatan Tanambulava Kabupaten Sigi.
Indikator Kategori Frekuensi (228) Persentase (%) Umur 17-25 tahun 26 11.40 26-35 tahun 64 28 36-45 tahun 38 16.7 46-55 tahun 70 30.7 56-65 tahun 30 13.16 Jenis Kelamin Laki-laki 80 35 Perempuan 148 65 Pendidikan SD 10 4.4
Indikator Kategori Frekuensi (228) Persentase (%) SMP 20 8.8 SMA 160 70.2 Perguruan Tinggi 38 16.66
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari 228 responden, kunjungan rawat jalan lebih banyak  dilakukan  oleh  pasien  yang  telah berusia  antara  26  hingga  55  tahun,  yang sebagian  besarnya  di  lakukan  oleh Perempuan  dan  pendidikan  pasien  rawat jalan  di  dominasi  oleh  tingkat  pendidikan Sekolah Menengah Atas.

## Kebutuhan Pasien
Berdasrakan  tujuan  dari  penelitian ini,  maka  digunakan  analisis  faktor  untuk menentukan  variabel  yang  paling  di butuhkan oleh pasien pada pelayanan rawat jalan  di  Puskesmas  Induk  Kamaipura, beberapa hasil yang di tuangkan antara lain

## Tabel 2. Kelayakan Variabel
Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy . .582 Bartlett's Test of Sphericity Approx. Chi-Square 175.406 df 10 Sig. .000 Hasil analisis pada Tabel 2. Didapatkan nilai signifikansi 0.000 (<0,05), Telah  menunjukkan  kelayakan  analisis terhadap seluruh variabel untuk
mengelompokkan  variabel  yang  menjadi variabel  utama  yang  paling  di  butuhkan oleh pasien.
Tabel 3. Ditribusi Korelasi Kelompok Variabel
Variabel Component 1 2 Kehandalan penyedia layanan kesehatan kepada pasien ( reliability ) .641 -.057 Jaminan  terhadap  pelayanan  yang  diterima  atau  yang  diberikan kepada pasien ( assurance ) .703 .333 Bukti  nyata  pelayanan  kesehatan  yang  diterima  oleh  pasien ( tangible ) .760 -.059 Empati yang diterima oleh pasien dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan ( emphaty ) -.072 .960 Ketanggapan  penyedia  layanan  kesehatan  kepada  pasien ( responsiveness ) .764 -.157 Berdasarakan  hasil  analisis  pada
Tabel 3. Diketahui bahwa tingkat kebutuhan  pasein  rawat  jalan  terhadap varibel  yang  dinilai  terbagi  atas  dua tingkatan
kompenen kebutuhan, pengelompokan
variabel kedalam
komponen berdasarakan pada nilai korelasi
tertinggi  pada  tiap  komponen,  sehingga didapatkan bahwa komponen 1 terdiri dari varibel  reliability,  Assurance,  Tangible, dan  Responsiviness.  Sedangkan  yang termasuk  dalam  komponen  ke  2  yaitu variabel Empathy.
Hasil  yang  diperoleh  pada  tabel  3. Menunjukkan  bahwa  komponen  1  adalah kelompok  variabel  yang  menjadi  aspek yang paling di butuhkan, berdasarkan nilai korelasinya, variabel yang termasuk dalam komponen  1  dapat  diurutkan  sebagai prioritas  berdasrakan  nilai  tertinggi  yaitu;
1) Responsiveness, 2) Tangible, 3)
Assurance, 4) Reliability . Sementra
Empathy  termasuk  dalam  komponen  2 yang tidak menjadi prioritas utama.
Berdasrakan prinsip Essential Package of Comprehensive Medical Services ,  terdapat  dua  aspek  dimensi struktural  (pengembangan  tenaga  kerja serta  sistem  penggajian  dan  pendapatan penyedia  PHC)  dan  dimensi  proses (koordinasi perawatan dan kesinambungan perawatan)  sebagai  kontributor  utama dalam ketidaksempurnaan kualitas layanan di Puskesmas. 16
Reformasi  sistem Primary  health care adalah bagian penting, sebagai strategi meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. 16 Tenaga  medis  di  primary health care hanya menangani sebagian kecil pertanyaan  penting  dan  kualitas  layanan diagnostik yang rendah. 17
Tingkat kesalahan yang tinggi sering terjadi dalam pengelolaan layanan kesehatan terutama pada penderita tubberculosis  di  pusat  kesehatan  desa  dan klinik desa, dengan tingkat kebenaran yang rendah.  Selain  itu  Variasi  perilaku  dokter juga  ditemukan  dalam  kelompok  tersebut, seperti  yang  terjadi  di  negara-negara berpenghasilan menengah. 18,19
Kualitas  layanan  yang  disesuaikan secara  signifikan  meningkatkan  kualitas pelayanan  di  Puskesmas,  terutama  dalam dimensi  koordinasi  ( Responsiveness )  dan praktik  berdasarkan  bukti  ( Tangible ). 20
Layanan  pengobatan  dalam  perawatan primer  memerlukan  pendekatan  empatik,
individual,  dan  tim  yang  mendukung, dengan  upaya  untuk  mengurangi  bias pribadi,  memberdayakan  pasien,  dan membangun saling kepercayaan. 21
Lingkungan  yang  mendukung,  kerja sama antara berbagai pemangku kepentingan,  termasuk  pekerja  kesehatan masyarakat, perencana kota, bisnis, pembuat  kebijakan,  politisi,  dan  penyedia perawatan  primer,  sangat  penting  dalam mengatasi  dampak  dari  faktor-faktor penentu  kesehatan  sosial  yang  kurang optimal. 22 Penilaian  secara  multidisiplin penting  dilakukan  untuk  menentukan layanan  perawatan  kesehatan  primer  yang tepat. 23
Meskipun ada tekanan untuk memperkuat  perawatan  kesehatan  primer, sistem  kesehatan  masih  banyak  terpusat pada rumah sakit di pusat-pusat perkotaan, sehingga peran rumah sakit dapat memperkuat perawatan kesehatan primer. 24
Dari  sisi  permintaan,  meskipun  akses perawatan primer yang terjangkau tersedia, pasien  seringkali  langsung  ke  rumah  sakit tanpa melalui layanan primer, rumah sakit memiliki peran untuk meningatkan layanan kesehatan primer. 24,25 Hal ini terjadi akibat keterbatasan infrastruktur, kekurangan sumber  daya  manusia,  kualitas  yang rendah,  dan  kurangnya  kepercayaan  pada layanan tingkat pertama. 26

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  di  dapatkan dari penelitian ini maka disimpulkan bahwa seluruh  aspek  dalam  layanan  kesehatan Reliability, Assurance,  Tangible, Empathy, dan Responsiveness telah menajdi kebutuhan mutlak bagi pasien rawat jalan. dengan  tingkat  kebutuhan  yang  berbeda. Dan  hasil  analisis  menujukkan  aspek Responsiveness,  Tangible,  Assurance,  dan Reliability adalah  aspek  yang  perlu
mendapatkan peningkatan dalam
kebutuhan pasien rawat jalan.
Disarankan agar peningkatan kualitas dan  sistem  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas dapat dilakukan dari aspek yang paling dibutuhkan dalam kebutuhan pasien yaitu; Responsiveness ,  seperti;  melakukan peningkatan  ketanggapan  terhadap  pasien yang berkunjung, pengembangan penyampaian  informasi  yang  lebih  jelas, peningkatan  sikap  empati,  dan  upaya penanganan  pasien  yang  lebih  efisien. Tanpa  mengesampingkan  aspek Tangible, Assurance, Reliabiliti Empathy.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  teman-teman peneliti  atas  partisipasinya  baik  langsung maupun tidak langsung, serta terima kasih kepada  institusi  Sekolah  Tinggi  Ilmu kesehatan  Indonesia  Jaya,  yang  telah memberikan  dukungan  secara  moral  dan materil,  dan  terima  kasih  kepada  Pihak Puskesmas yang telah mewadahi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Astuti D. Persepsi Pasien tentang Mutu Pelayanan  dengan  Tingkat  Kepuasan
Pasien  Rawat  Inap  Puskesmas.
HIGEIA  (Journal  of  Public  Health
Research and Development). 2017;1(3):65–72.
2.  Lestari  TRP.  Analisis  Ketersediaan Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kota Mamuju  Provinsi  Sulawesi  Barat Tahun  2014.  Kajian,  21  (1),  75–88.
Kajian. 2017;21(1):75–88. 3.  Zulfahmidah  Z,  Rahman  RA. Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan Terhadap  Mutu  Pelayanan  Kesehatan di  Puskesmas  Sendana.  Indonesian Journal  of  Health.  2021  Oct
31;2(01):8–17.
4.  Umam  C,  Muchlisoh  L,  Maryati  H. Analisis  Kepuasan  Pasien  Terhadap Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Rawat Jalan Dengan Metode Ipa (Importance Perfomance  Analysis)  Di  Puskesmas Bogor Tengah Kota Bogor Tahun 2018.
PROMOTOR. 2019 Feb 1;2(1):7–19. 5.  Sri  Rahayuningsih  LA.  Hubungan Antara Kecepatan Pelayanan Pendaftaran  Dengan  Kepuasan  Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Ibu Dan
Anak Amanah Ibu Surakarta. Infokes: Jurnal  Ilmiah  Rekam  Medis  dan Informatika Kesehatan. 2017 Jul 4;7(1 SE-).
6.  Nopriwan  N,  Arso  SP,  Nurjazuli  N. Analisis  Pengaruh  Persepsi  Pasien Tentang  Mutu  Pelayanan  Terhadap Kepuasaan  Pasien  Rawat  Jalan  Unit Kedokteran Nuklir Instalasi Radiologi RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang.  Jurnal Manajemen  Kesehatan  Indonesia. 2022 Aug 18;10(2):115–24.
7.  Tarigan  AM,  Zein  U,  Syamsul  D. Pengaruh  Mutu  Pelayanan  Kesehatan Terhadap Kebaikan Pasien Rawat Jalan Jantung  di  Rumah  Sakit  Advent Medan.  Jurnal  Rekam  Medic.  2018 Dec 18;1(2):64.
8.  Alfirosa,  Puspa  B.  Hubungan  Empati dan  Keramahan  Perawat  dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap di Klinik dr.  Suherman  Jember.  UNMUH Jember; 2020.
9.  Arnaya,  Agung  Aditya;  Niryana  IW. Tingkat Kepuasan Dan Harapan Pasien Rawat  Jalan  Terhadap  Kualitas Pelayanan  Kesehatan  Di  Puskesmas Mengwi I. E-Jurnal Medika Udayana,. 2021;10(9):82–8.
10.  Fadillah,  Ghassani,  Laras;  Azizah, Yuliawati,  Siti; Yunengsih Y. Analisis Mutu  Pelayanan  Pasien  Rawat  Jalan pada Masa Pandemi COVID-19 Klinik
Utama  Melati  Bunda.  Cerdika:  Jurnal Ilmiah indonesia. 2021;1(10).
11.  Srijani  N,  Hidayat  AS.  Pengaruh Fasilitas Terhadap Kepuasan Pelanggan  Di Aston  Madiun  Hotel  & Amp; Conference Center. Wiga: Jurnal
Penelitian  Ilmu  Ekonomi.  2018  Dec 12;7(1):31–8.
12.  Parasuraman  A,  Berry  LL,  Zeithaml VA. More on improving service quality measurement.  Journal  of  Retailing. 1993 Mar;69(1):140–7.
13.  Nyorong  M,  Hamzah  A,  Mukti  WY. Pengaruh  Mutu  Layanan  Kesehatan terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Woodward Kota Palu. Jurnal  Administrasi  dan  Kebijakan Kesehatan Indonesia. 2013;2(03).
14.  Robot,  Pricilia,  Regina;  Sengkey, Rizal;  Rindengan  YDY.  Aplikasi Manajemen  Rawat  Inap  dan  Rawat Jalan  di  Rumah  Sakit.  Jurnal  Teknik Informatika. 2028;13(2):1–8.
15.  Dewi  lukita  sari  A.  Pengaruh  Mutu Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien Pendaftaran  Rawat  Jalan  Puskesmas Sayegan.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Bhakti  Setya  Medika.  2020  Nov 22;5:1–15.
16.  Li  X,  Krumholz  HM,  Yip  W,  Cheng KK,  De  Maeseneer  J,  Meng  Q,  et  al. Quality  of  primary  health  care  in
China: challenges and recommendations.  The  Lancet.  2020 Jun;395(10239):1802–12.
17.  Sylvia S, Shi Y, Xue H, Tian X, Wang H, Liu Q, et al. Survey using incognito standardized  patients  shows  poor quality  care  in  China’s  rural  clinics. Health Policy Plan. 2015 Apr;30(3):322–33. 18.  Daniels  B,  Kwan  A,  Pai  M,  Das  J.
Lessons on the quality of tuberculosis diagnosis from standardized patients in
China, India, Kenya, and South Africa. J  Clin  Tuberc  Other  Mycobact  Dis. 2019 Aug;16:100109.
19.  Sylvia S, Xue H, Zhou C, Shi Y, Yi H,
Zhou  H,  et  al.  Tuberculosis  detection and the challenges of integrated care in rural China: A cross-sectional standardized patient study. PLoS Med.
2017 Oct 17;14(10):e1002405. 20.  Untimanon  O,  Boonmeephong  K, Laplue  A,  Sukanan  K.  Quality assurance approach for basic
occupational  health  services  provided by  Primary  Care  Units  (PCUs)  in Thailand,  an  example  for  others?  Saf Health Work. 2022 Jan;13:S12.
21.  Colistra AL, Ward A, Smith E. Health Disparities,  Substance-Use  Disorders, and  Primary-Care.  Primary  Care: Clinics  in  Office  Practice.  2023 Mar;50(1):57–69.
22.  Morelli  V.  Social  Determinants  of Health: An  Overview  for  the  Primary Care Provider. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2023 Jun;
23.  Capon  W,  Hickie  IB,  Fetanat  M, Varidel  M,  LaMonica  HM,  Prodan A, et al. A multidimensional approach for differentiating  the  clinical  needs  of young  people  presenting  for  primary mental health care. Compr Psychiatry. 2023 Oct;126:152404.
24.  Freijser L, Annear P, Tenneti N, Gilbert K, Chukwujekwu O, Hazarika I, et al. The  role  of  hospitals  in  strengthening primary  health  care  in  the  Western Pacific.  Lancet  Reg  Health West  Pac. 2023 Apr;33:100698.
25.  Maeseneer  J,  Willems  S,  Sutter  A. Primary  health  care  as  a  strategy  for achieving  equitable  care:  a  literature review  commissioned  by  the  Health Systems  Knowledge  Network.  HSK Network (Ed). 2007 Jan 1;
26.  Freijser L, Annear P, Tenneti N, Gilbert K, Chukwujekwu O, Hazarika I, et al.
The  role  of  hospitals  in  strengthening primary  health  care  in  the  Western Pacific.  Lancet  Reg  Health West  Pac. 2023 Apr;33:100698.