e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  7, No. 1 April,  2024
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Korelasi Pengetahuan Tentang Covid-19 Dengan Self- Management Pasien Penyakit Kardiovaskular
Mulyanti Roberto Muliantino , Yuanita Ananda & Rika Sarfika

## REAL in
Nursing Journal (RNJ) Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Korelasi Pengetahuan Tentang Covid-19 Dengan Self-Management Pasien Penyakit Kardiovaskular
Mulyanti Roberto Muliantino 1 , Yuanita Ananda 2 & Rika Sarfika 3

## ABSTRACT
Background :  Self-management  was  essential  part  of  health  care  in  maintenance health status of patients with cardiovascular disease actually in the pandemic era. As  the  vulnerable  population  in  the  COVID-19  pandemic,  they  need  an  adequate knowledge  of  COVID-19  to  prevent  the  infection.  Knowledge  of  COVID-19  in  line with the implementation of self-management in maintenance their health status.This study  aimed  to  examine  the  correlation  of  knowledge  of  COVID-19  and  self- management in patients with cardiovascular disease as vulnerable population in the pandemic  era. Methods: This  was  cross-sectional  study  of  374  of  patients  with cardiovascular disease from Cardiovascular Centre in West Sumatera. We collected the  knowledge  of  COVID-19  and  self  management  using  the  Covid  Related Cardiovascular Knowledge Questionnaire and the Cardiovascular Self Management related  COVID-19  Questionnaire.  Data  were  analysis  with  Spearman’s  Rank Correlation. Results: The results showed that mean of knowledge of COVID-19 in patients with cardiovascular disease was 41,28 (SD=3,524) and mean of total self- management in cardiovascular patients was 77.7 (SD = 9.96). The further analyses showed  that  there  was  a  significant  correlation  between  knowledge  of  COVID-19 and self-management in cardiovascular patients (r = 0,215; p < 0,001). Conclusion: The degree of knowledge of COVID-19 was related to self-management in patients with  cardiovascular  disease.  Patients  with  higher  knowledge  of  COVID-19  have better implementation of self management in continuation care. Adequate education programme  of  COVID-19  infection  and  prevention  was  essential  in  patients  with cardiovascular disease as vulnerable population to maintain their health status..

## ABSTRAK
Self-management  merupakan  sesuatu  yang  esensial  bagi  kelanjutan  perawatan  diri  pasien  dengan  penyakit kardiovaskular terutama di era pandemik. Pasien dengan gangguan kardiovaskular sebagai kelompok rentan di masa pandemik COVID-19 penting memiliki pengetahuan yang adekuat terkait pencegahan COVID-19 agar terhindar dari infeksi. Pengetahuan tentang COVID-19sejalan dengan penerapan self-management pasien penyakit kardiovaskular dalam  memelihara  status  kesehatannya.  Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi  hubungan  pengetahuan  tentang COVID-19 dengan self management pasien penyakit kardiovaskular sebagai kelompok rentang pada masa pandemik. Jenis  penelitian  deskriptif  dengan  desain  crosectional  study.  Sampel  berjumlah  374  pasien  dengan  penyakit kardiovaskular  di  Poli  Klinik  Rawat  Jalan  salah  satu  Rumah  Sakit  Pusat  Jantung  Terpadu  di  Sumatera  Barat. Pengumpulan  data  menggunakan  Covid  Related  Cardiovascular  Knowledge  Questionare  untuk  data  pengetahuan tentang  COVID-19  dan  Cardiovascular  Self  Management  related  COVID-19  Questionare  untuk  data  self management.  Hasil  penelitian  menemukan  rerata  pengetahuan  pasien  tentang  COVID-19  41,28  (SD=3,524)  dan rerata  self  management  yaitu  77,70  (SD=9,96).  Hasil  uji  korelasi  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan tentang COVID-19 dengan self management pasien penyakit kardiovaskular (p < 0,001) dengan nilai  korelasi  0,215  menunjukan  korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi  lemah.  Pengetahuan  tentang  COVID-19 secara signifikan berkorelasi positif dengan self management pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, semakin tinggi  pengetahuan  terkait  COVID-19  pasien  semakin  baik  penerepan  self  management  untuk  kelanjutan perawatannya. Edukasi yang adekuat terkait infeksi COVID-19 dan pencegahannya menjadi hal penting pada pasien penyakit kardiovaskular sebagai populasi rentan untuk memelihara status kesehatan.
Kata Kunci : self management; kardiovaskular; pengetahuan COVID-19
Keywords: self management; cardiovascular; knowledge of COVID-19
Korespondensi: Mulyanti Roberto Muliantino mulyantiroberto@nrs.unan d.ac.id
1,2,3 Faculty of Nursing, Universitas Andalas, Indonesia

## PENDAHULUAN
Pasien dengan penyakit kardiovaskular merupakan  kelompok  rentan  terhadap  infeksi COVID-19.  Hal  ini  berkaitan  dengan  afinitas angiotensin-converting  enzyme-2  (ACE2)  yang dominan  diekspresikan  di  jantung  dan  paru. Sebagai  kelompok  rentan,  pasien  penyakit kardiovaskular  beresiko  tinggi  mengalami perburukan  status  kesehatan  jika  terinfeksi  virus SARS-CoV-2  karena  berdampak  pada  cedera miokardium    (Boukhris  et  al.,  2020).  Studi  yang dikemukakan (Lai et al., 2020) dan (Clerkin et al., 2020)  menunjukkan  bahwa  pasien  penyakit kardiovaskular  diantaranya  penyakit  jantung  dan hipertensi  menjadi  komorbitas  paling  banyak ditemui  pada  pasien  COVID-19.  Pasien  dengan komorbiditas  tersebut  memiliki  tingkat  keparahan penyakit  yang  cukup  serius  dan  meningkatkan kebutuhan perawatan ICU.
Pandemik COVID-19 berdampak pada perawatan pasien  penyakit  kardiovaskular,  diantaranya pasien  menjadi  takut  untuk  mengunjungi pelayanan  kesehatan  karena  cemas  akan  infeksi virus  SARS-CoV-2  jika  berkontak  dengan  tenaga kesehatan (acquiring in-hospital infection) . Angka kunjungan  pasien  untuk  kontrol  kesehatan  juga menurunkan  dengan  adanya  perubahan  jalur administrasi,  sehingga  pasien  tidak  melanjutkan pengobatan  atau menunda kunjungan ke Rumah Sakit. Hal ini didukung oleh data Duke University Health System dimana terdapat penurunan angka kunjungan  pasien  penyakit  kardiovaskular  sekitar 33,1%  dan  terjadi  penundaan  kunjungan  pasien ke  Rumah  Sakit  sekitar  53%  hingga  bulan  Juni 2020 (Wosik et al., 2021). Data angka kunjungan pasien rawat jalan di RSUP. Dr. M. Djamil Padang juga  menunjukan  penurunan  yang  signifikan, sekitar  50%  terjadi  penurunan  kunjungan  pasien di Poli Jantung selama pandemik.
Kondisi  ini  memiliki  dampak  besar  pada penurunan  status  kesehatan  akibat  pengobatan dan  perawatan  yang  terputus.  Penerapan self management oleh  pasien  merupakan  hal  yang esensial dalam kondisi ini, yaitu untuk memelihara status kesehatan dan menghindari infeksi COVID- 19  karena  pasien  penyakit  kardiovaskular merupakan  kelompok  rentan.  Hasil  penelitian (Rosman  et  al.,  2021)  menggambarkan penerapan self  management pasien  penyakit kardiovaskular  dengan  gangguan  atrial  fibrilasi dimasa pandemik, diantaranya hanya 30% pasien yang sering melakukan monitoring tekanan darah secara mandiri, 35-40% pasien sering melakukan cek  nadi,  mengukur  keteraturan  denyut  nadi secara  mandiri,  dan  hanya  10%  pasien  yang sering melakukan olah raga 30 menit per hari. Hal ini  menunjukan  tingkat  penerapan self management yang  belum  optimal,  padahal mereka  berada  dalam  resiko  tinggi  sebagai kelompok rentan pada masa pandemik COVID-19. Pengetahuan  tentang  COVID-19  menjadi  bagian penting dalam pencegahan infeksi dan penerapan self management.
Pengetahuan terkait cara penularan, akibat lanjut dan  cara  pencegahan  dapat  meningkatkan kewaspadaan  pasien  akan  infeksi  COVID-19. Studi  yang  dilakukan  Darafunna  et  al.,  (2022) menemukan  masih  terdapat  masyarakat  yang memiliki pengetahuan cukup (39.5%) dan kurang (4%)  tentang  COVID-19.  Studi  yang  dilakukan terhadap pasien hipertensi dan diabetes melitus di kota Ambo, Ethiopia menunjukkan masih terdapat 31.44%  responden  yang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  mengenai  COVID-19  (Taye  et  al., 2020).  Sedangkan  menurut  penelitian  yang dilakukan  pada  pasien  hipertensi  di  Kota  Depok, Jawa  Barat  menunjukkan  hasil  hampir  separuh (47.5%)  responden  masih  memiliki  pengetahuan yang  rendah  mengenai  COVID-19  (Amalia  &
Pratomo, 2022). Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Cahyani,  R,  dan  Tanujiarso (2021)  yang  menemukan  hasil  bahwa  78,7% pasien  dengan  hipertensi  memiliki  pengetahuan yang  rendah tentang  COVID-19.  Dengan  adanya pengetahuan  yang  belum  adekuat  mengenai COVID-19  pada  pasien  kardiovaskular  ini  akan menyebabkan  penerapan  kewaspadaan  dan pencegahan akan infeksi yang kurang optimal.
Banyak  studi  menjelaskan  keterkaitan  infeksi COVID-19  pada  pasien  penyakit  kardiovaskular, namun belum ada investigasi terkait pengetahuan tentang  COVID-19  dengan  tindakan self management pada pasien penyakit kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi  korelasi  pengetahuan  tentang COVID-19  dengan  tindakan self  management pasien penyakit kardiovaskular sebagai kelompok resiko rentan pada masa pandemik COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yaitu cross-sectional  study dengan  jumlah  sampel  sebanyak  374  pasien
penyakit
kardiovaskular.
Penelitian ini
menggunakan  teknik  sampling consecutive sampling .  Sampel  yang  diambil  dengan  kriteria pasien  menjalani  rawat  jalan,  menderita  penyakit kardiovaskular  (penyakit  hipertensi,  penyakit jantung  koroner,  gagal  jantung,  infeksi jantung/perikarditis, miokarditis/endokarditis, gangguan  irama,  gangguan  katup  jantung),  dan bersedia  menjadi  responden.  Penelitian  ini dilakukan di Poli Klinik Jantung.
Pengumpulan data menggunakan kuisioner Covid Related Cardiovascular Knowledge Questionnaire untuk  variabel  pengetahuan  tentang  COVID-19, terdiri  dari  15  pertanyaan  terkait  pengetahuan pasien  tentang  pencegahan  COVID-19.  Dan Cardiovascular Self Management related  COVID- 19 Questionnaire untuk variabel self management pasien  penyakit  kardiovaskular  terdiri  dari  25 pertanyaan.  Instrumen  dikembangkan  oleh  tim peneliti  berdasarkan  literatur  yang  relevan  dan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan nilai  Alpha  Cronbach  76,7%  untuk    kuisioner pengetahuan  dan  86,6%  untuk  kuisioner self management .  Sebelum  pengumpulan  data responden  diberikan informed  consent dan penjelasan tujuan penelitian terlebih dahulu.
Uji  normalitas  data  menggunakan Kolmogorov- Smirnov. Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi Spearman’s Rank Correlation . Penelitian ini telah lolos uji kelayakan dengan nomor: 250/KEPK/2021  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan RSUP Dr.M.Djamil Padang.

## HASIL PENELITIAN
Sebanyak  374  responden  berpartisipasi  dalam penelitian  ini.  Data  karakteristik  responden didapatkan  rerata  usia  responden  yaitu  51,03 tahun  (SD=14,7).  Sebagian  besar  responden dalam  penelitian  berjenis  kelamin  laki-laki (63,9%).  Responden  terbanyak  dengan  tingkat pendidikan SMA yaitu 46,5%. Lebih dari  separuh responden  memiliki  diagnosa  medis  ASHD (54,54%) (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n (%) Mean (SD) Usia 51,03 ± 14,7 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 239 (63,9) 135 (36,1) Pendidikan
Karakteristik n (%)
Mean (SD)
SMP SMA Diploma/ Sarjana 52 (13,9) 174 (46,5) 148 (39,6) Diagnosa medis ASHD CHF Aritmia VSD/ ASD
Mitral/ Aorta Stenosis PDA 204 (54,54) 84 (22,46) 47 (12,57) 25 (6,69) 10 (2,68) 4 (1,06)
Hasil penelitian menunjukkan  rerata pengetahuan tentang  COVID-19  yaitu  41,28  (SD=3,524)  dan self  management pada  pasien  penyakit
kardiovaskular  dengan  rerata  77,7  (SD=  9,96) (Tabel 2).
Tabel 2. Pengetahuan tentang COVID-19 dan Self Management Pasien Penyakit Kardiovaskular Variabel N Mean SD Self Management Pengetahuan tentang COVID-19 Illness characteristic Vulnerable population COVID-19 Transmission Prevention 374 77,70 41,28 13.09 5.32 2.36 20.50 9,96 3,524 1.68 0.97 0.61 1.47
Hasil  uji  normalitas    menggunakan Kolmogorov- Smirnov didapatkan  nilai  p  <  0.05  untuk  kedua variabel pengetahuan tentang COVID-19 dan self management ,  sehingga  data  berdistribusi  tidak normal.  Analisis  data  bivariat  menggunakan  uji korelasi Spearman . Hasil analisis lebih lanjut pada
tabel  3  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  tentang COVID-19  dengan self  management pasien penyakit  kardiovaskular  ( p <  0,001)  dengan  nilai korelasi  0,215  menunjukkan  korelasi  positif dengan kekuatan korelasi lemah.
Tabel  3.  Korelasi  Pengetahuan  tentang  COVID-19  dengan Self  Management Pasien  Penyakit Kardiovaskular Komponen N r P Pengetahuan  tentang  COVID-19  dengan self  management pasien penyakit kardiovaskular 374 0.215 <0.001

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi hubungan  pengetahuan  tentang  COVID-19 dengan self management pada pasien penyakit kardiovaskular.  Pada  penelitian  ini  ditemukan hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan
tentang  COVID-19  dengan self-management pasien penyakit kardiovaskular ( p < 0,001). Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan
Yuliyanti (2022) yang mengemukakan  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  tentang  COVID-19  dengan self-
management pada  pasien  hipertensi  di  Desa
Sukoharjo. Infeksi COVID-19 memiliki patofisiologi  yang  berkaitan  dengan  afinitas angiotensin-converting enzyme-2 ( ACE2). ACE- 2 sebagian besar diekspresikan di jantung, paru dan  pembuluh  darah,  sehingga  penderita penyakit  kardiovaskular  dapat  mengalami perburukan  kondisi  jika  terinfeksi  COVID-19 (Boukhris et al., 2020). Pengetahuan mendasar tentang  infeksi  COVID-19  berkaitan  dengan tindakan self-management yang akan dilakukan pasien,  dimana self-management menuntut pasien  untuk  memiliki  pengetahuan  tentang proses  penyakit  dan  manajemen  dari  penyakit yang  mereka  derita,  keterampilan  untuk memanajemen  diri  dan  mengaplikasikan pengetahuan tersebut dalam kehidupan sehari- hari,  serta  meyakinkan  pasien  bahwa  mereka dapat mempertahankan perilaku manajemen diri untuk  meningkatkan  derajat  kesehatannya (Barnason et al., 2017).
Dalam  penelitian  menemukan  pasien  penyakit kardiovaskular  memiliki  pengetahuan  tentang COVID-19  yang  baik.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dibandingkan  dengan  pengetahuan tentang  COVID-19  pada  pasien  penyakit hipertensi dan diabetes melitus di Ethiopia yaitu sebesar  68,66%  (Taye  et  al.,  2020),  dan  pada pasien penyakit kronis di Vietnam, yaitu sebesar 68,4% (Huynh et al., 2020). Pengetahuan yang adekuat  tentang  infeksi  COVID-19  terutama bagi kelompok penderita penyakit kardiovaskular  yang  merupakan  kelompok rentan penting dalam upaya menurunkan resiko infeksi  dan  mengurangi  angka  hospitalisasi. Penelitian  pada  pasien  jantung  di  rumah  sakit Mitra Medika Amplas Medan, juga menunjukkan bahwa  100%  responden  memiliki  pengetahuan yang baik terhadap COVID-19. Hal ini disinyalir karena para pasien jantung sudah mendapatkan
edukasi  yang  cukup  dari  pemerintah,  rumah sakit  dan  media  sosial  tentang  protokol kesehatan  COVID-19  (Medika  et  al.,  2023). Selain  itu,  melihat  dari  karakteristik  responden dalam  penelitian  ini  yang  sebagian  besar memiliki  level  pendidikan  yang  tergolong  tinggi (SMA, diploma dan sarjana) sehingga membuat pasien  mudah  untuk  menerima  informasi  yang diberikan.  Pengetahuan  seseorang  juga  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  individu dengan tingkat pendidikan lebih tinggi biasanya memiliki  pengetahuan  lebih  banyak  tentang kesehatan  (Untung  Halajur  &  Irfan  Setiawan, 2021).
Pasien  jantung  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  terhadap  infeksi  COVID-19  akan memiliki self-management yang  baik  pula. Sejatinya  antara  pengetahuan  dan self- management memiliki hubungan yang seaarah. Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  seseorang makan  akan  semakin  bagus  pula self- management -nya. Sebagaimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  merupakan prediktor self-care , bila pengetahuan baik maka self-management juga  akan  baik  pula.  Namun sebaliknya, jika pengetahuan rendah, maka self- management juga  akan  ikut  rendah  (Aldinur, 2021).

## SIMPULAN
Pengetahuan  tentang  COVID-19  secara signifikan  berkorelasi  positif  dengan self- management pada  pasien  dengan  penyakit kardiovaskular,  semakin  tinggi  pengetahuan terkait  COVID-19  pasien  semakin  baik penerepan self  management untuk  kelanjutan perawatannya.  Edukasi  yang  adekuat  terkait infeksi  COVID-19  dan  pencegahannya  menjadi hal penting pada pasien penyakit kardiovaskular
sebagai  populasi  rentan  untuk  memelihara status kesehatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian  ini  didukung  dan  didanai  oleh  Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Fakultas Keperawatan Universitas Andalas ( no: 05/SPK/ PNBP/  FKep/  Unand-2021) .  Apresiasi  dan ucapan  terimakasih  dari  peneliti  kepada Fakultas  Keperawatan  Universitas  Andalas, RSUP Dr.M.Djamil Padang atas dukungan dan kepada  pasien    atas  pastisipasi  sebagai responden dalam  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldinur. (2021). Hubungan pengetahuan dengan self-care  pada  pasien  gagal  jantung: literature  review  [Universitas  Aisyiyah Yogyakarta].
http://digilib.unisayogya.ac.id/6037/1/nasp ub_1610201221_aldinur - aldinur _m_.pdf Amalia,  H.,  &  Pratomo,  H.  (2022).  Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Pencegahan  COVID-19  pada  Penderita Hipertensi. Perilaku Dan Promosi
Kesehatan:  Indonesian  Journal  of  Health Promotion  and  Behavior , 4 (1),  28. https://doi.org/10.47034/ppk.v4i1.5942
Barnason,  S.,  White-Williams,  C.,  Rossi,  L.  P.,
Centeno,  M.,  Crabbe,  D.  L.,  Lee,  K.  S., McCabe,  N.,  Nauser,  J.,  Schulz,  P., Stamp,  K.,  &  Wood,  K.  (2017).  Evidence for Therapeutic Patient Education Interventions  to  Promote  Cardiovascular Patient  Self-Management:  A  Scientific Statement  for  Healthcare  Professionals from  the  American  Heart  Association. Circulation:  Cardiovascular  Quality  and Outcomes , 10 (6),
1 – 23. https://doi.org/10.1161/HCQ.00000000000
00025
Boukhris, M., Hillani, A., Moroni, F., Annabi, M. S., Addad, F., Ribeiro, M. H., Mansour, S., Zhao, X., Ybarra, L. F., Abbate, A., Vilca, L. M., & Azzalini, L. (2020). Cardiovascular Implications of the COVID-19 Pandemic: A Global  Perspective. Canadian  Journal  of Cardiology , 36 (7), 1068 – 1080. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.05.018 Cahyani,  A.  D.,  R,  F.  R.,  &  Tanujiarso,  B.  A.
(2021).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan  Self  Care  Management  Pasien Hipertensi Selama Masa Pandemi COVID- 19. Prosiding Seminar Nasional UNIMUS ,
4 , 1219 – 1233.
Clerkin, K. J., Fried, J. A., Raikhelkar, J., Sayer, G., Griffin, J. M., Masoumi, A., Jain, S. S., Burkhoff,  D.,  Kumaraiah,  D.,  Rabbani,  L. R.,  Schwartz,  A.,  &  Uriel,  N.  (2020). COVID-19  and  Cardiovascular  Disease. Circulation , 141 (20), 1648 – 1655. https://doi.org/10.1161/circulationaha.120. 046941
Darafunna,  N.,  Tahlil,  T.,  &  Mulyati,  D.  (2022).
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Masyarakat dalam Melaksanakan Protokol Kesehatan Pencegahan COVID-19. Jurnal Keperawatan  Silampari , 5 (2),  715 – 722. https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3308 Huynh, G., Nguyen, M. Q., Tran, T. T., Nguyen, V. T., Nguyen, T. V., Do, T. H. T., Nguyen, P.  H.  N.,  Phan,  T.  H.  Y.,  Vu,  T.  T.,  & Nguyen,  T.  N.  H.  (2020).  Knowledge, attitude,  and  practices  regarding  covid-19 among  chronic  illness  patients  at outpatient  departments  in  Ho  Chi  Minh City,  Vietnam. Risk  Management  and Healthcare  Policy , 13 ,  1571 – 1578. https://doi.org/10.2147/RMHP.S268876 Lai,  J.,  Ma,  S.,  Wang, Y., Cai,  Z.,  Hu,  J.,  Wei, N.,  Wu,  J.,  Du,  H.,  Chen,  T.,  Li,  R.,  Tan, H.,  Kang,  L.,  Yao,  L.,  Huang,  M.,  Wang,
H.,  Wang,  G.,  Liu,  Z.,  &  Hu,  S.  (2020). Factors  associated  with  mental  health outcomes  among  health  care  workers exposed  to  coronavirus  disease  2019. JAMA  Network  Open , 3 (3),  1 – 12. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2
020.3976
Medika,  M.,  Medan,  A.,  Fawwaz,  A.  A., Handayani,  A.,  Universitas,  K.,  & Sumatera, M. (2023). 1,2 1 , 2 . 7 (4), 363 – 366.
Rosman,  L.,  Armbruster,  T.,  Kyazimzade,  S.,
Tugaoen,  Z.,  Mazzella,  A.  J.,  Deyo,  Z., Walker,  J.,  Machineni,  S.,  &  Gehi,  A. (2021). Effect of a virtual self-management intervention  for  atrial  fibrillation  during  the outbreak  of  COVID-19. PACE  -  Pacing and Clinical Electrophysiology , 44 (3), 451 – 461. https://doi.org/10.1111/pace.14188
Taye, G. M., Bose, L., Beressa, T. B., Tefera, G. M.,  Mosisa,  B.,  Dinsa,  H.,  Birhanu,  A.,  & Umeta,  G.  (2020).  COVID-19  knowledge, attitudes, and prevention practices among people  with  hypertension  and  diabetes mellitus attending public health facilities in Ambo,  Ethiopia. Infection  and  Drug
Resistance , 13 , 4203 – 4214. https://doi.org/10.2147/IDR.S283999 Untung  Halajur,  &  Irfan  Setiawan.  (2021).  The Relationship of Knowledge With The Self- Management of Diabetes Clients Diabetes Mellitus. International  Journal  of  Science, Technology  &  Management , 2 (1),  363 – 367. https://doi.org/10.46729/ijstm.v2i1.108 Wosik,  J.,  Clowse,  M.  E.  B.,  Overton,  R., Adagarla,  B.,  Economou-Zavlanos,  N., Cavalier,  J.,  Henao,  R.,  Piccini,  J.  P., Thomas,  L.,  Pencina,  M.  J.,  &  Pagidipati, N.  J.  (2021).  Impact  of  the  COVID-19 pandemic  on  patterns  of  outpatient cardiovascular  care. American  Heart Journal , 231 , 1 – 5. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.10.074
Yuliyanti,  T.,  &  Dayaningsih,  S.  (2022).
Pengaruh  Pengetahuan  dan  Sikap Pencegahan  Covid-19  terhadap  Perilaku Self  Management  Hipertensi  di  Desa Sukoharjo. Indonesian Journal on Medical Science , 9 (2), 140 – 146.
https://doi.org/10.55181/ijms.v9i2.364