## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PAHANDUT PALANGKA RAYA
Suryagustina*, Rimba Aprianti**, Isna Winarti***
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya Korespondensi Penulis: Telp: 085389198957 Email: gustin.yaya@yahoo.com ISSN: 2086-3454

## Abstrak
Latar  Belakang: Diare  adalah  suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan  perubahan  bentuk  dan konsistensi  tinja  yang  lembek  sampai  mencair  dan  buang  air  besar  3  kali  atau  lebih  dalam sehari  yang  mungkin  dapat  disertai  dengan  muntah  atau  tinja  berdarah.  Banyak  ibu  yang mengatakan bahwa mereka masih belum tahu dan memahami tentang diare.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
Metode: Penelitian ini menggunakan pra-eksperimental dengan desain penelitian “ one group pre test and post test design”. Pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  sampling, dan didapatkan sampel 30 responden. Uji analisa menggunakan Wilcoxon Sign Ranks Test. Hasil: Hasil  analisis  dengan  uji wilcoxon diperoleh Sig.  (2-tailed) 0.000  yang  berarti  lebih kecil dari p value 0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa signifikan < p value (0.000 < 0.05) maka  Ha  diterima  artinya  terdapat  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Pahandut Palangka Raya.
Simpulan: Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  dapat memberikan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan secara langsung menggunakan metode diskusi atau media flipchart.
Kata Kunci: Diare, Pendidikan Kesehatan, Tingkat Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Diare  adalah  suatu  penyakit  yang  ditandai dengan  perubahan  bentuk  dan  konsistensi  tinja yang  lembek  sampai  mencair  dan  bertambahnya frekuensi  buang  air  besar  yang  dari  biasa,  yaitu  3 kali  atau  lebih  dalam  sehari  yang  mungkin  dapat disertai dengan muntah atau tinja berdarah (WHO, 2011).  Penyakit  diare  masih  menjadi  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting karena  merupakan  penyumbang  utama  ketiga angka  kesakitan  dan  kematian  anak  diberbagai negara termasuk Indonesia.
Penyakit  diare  sampai  saat  ini  masih merupakan  penyebab  kematian  utama  Di  dunia, terhitung  5-10  juta  kematian/tahun.  Besarnya masalah  tersebut  terlihat  dari  tingginya  angka kesakitan  dan  kematian  akibat  diare.  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan 4 milyar kasus  terjadi  di  dunia  dan  2,2  juta  diantaranya meninggal, dan sebagian besar anak-anak dibawah umur 5 tahun.
Di Indonesia, penyebab kematian akibat diare pada  semua  kelompok  umur,  dari  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga    tahun  2001  (17%) menduduki  urutan  ke  2  dari    Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  tahun  2003  (19%)  menduduki urutan  pertama  dan  dari  Riskesdas  2007  (13,2%) menduduki  urutan  ke  4.17  namun  penyebab kematian  akibat  diare  pada  balita  pada  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  2003  (19%),  angka  ini ditemukan  lebih  tinggi  pada  Riskesdas  2007  yaitu 25,2%  dan  menduduki  urutan  pertama/tertinggi, demikian  pula  kelompok  umur  29  hari-11  bulan (31,4%), juga menduduki urutan pertama/tertinggi, dalam hal  ini ditemukan  adanya peningkatan yang cukup tinggi pro-porsi kematian balita akibat Diare (Riskesdes, 2007).
Jumlah  perkiraan  kasus  diare  di  Provinsi Kalimantan  Tengah  pada  tahun    2012  sebesar 99.169  dan  penderita  diare  yang  ditangani  sebesar 56,2%  2011  sebesar  95.139  dan  penderita  diare ditangani  sebesar  63,5%.  Dibandingkan  tahun 2011  adalah  95.139  dan  penderita  diare  yang ditangani  adalah  (63,5%)  ada  peningkatan  jumlah kasus  namun terjadi penurunan jumlah kasus yang ditangani (Riskesdes, 2012).
Proporsi  penderita  diare  kota  Palangka  Raya yang  berobat  dan  ditangani  di  Puskesmas  pada tahun  2014  sebanyak  3.281  dengan  angka kesakitan  diare  sebesar  214/1000  penduduk  dan proporsi  penderita  terbanyak  pada  kelompok perempuan 64,6% (Profil Kesehatan, 2014).
Sedangkan  menurut  hasil  survei  data  yang tertulis  dari  puskesmas  pahandut  yaitu  pada  tahun 2013  jumlah  penderita  yang  mengalami  diare adalah  41,5  %  penderita  dari  220  penderita  usia balita  yang  terkena diare. Pada  tahun 2014 jumlah penderita  yang  mengalami  diare  39,6%  penderita dari  221  penderita  usia  balita  yang  terkena  diare. Sedangkan pada tahun 2015 jumlah penderita yang mengalami  diare  adalah  30,2%  penderita  dari  171 penderita  usia  balita  yang  terkena  diare.  Setiap bulannya  data  Diare  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pahandut  Palangka  Raya  masuk  dalam  10  besar penyakit  yang  ada  di  tiga  kelurahan  yaitu kelurahan Pahandut, kelurahan Pahandut  Seberang dan kelurahan Tumbang Rungan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  Pada  Tanggal 24  Maret  2016  dengan  8  Responden  ibu  (100%) yang  mempunyai  anak  balita  saat  berobat  di Puskesmas  Pahandut  Palangka  Raya  mengatakan bahwa  sebagian  diantaranya  6  Responden  (75%) tidak  mengetahui  pengertian  diare,  tanda  dan gejala,  penyebab  diare,  serta  penanganan  dan pencegahan  diare  sedangkan  2  Responden  lainnya (25%)  mengetahui  sebagian  besar  tentang  diare walaupun  hanya  pengertian  diare,  penyebab  diare, serta  tanda  dan  gejala  dari  diare  yang  diketahui oleh ibu tersebut.
Dilihat  dari  banyaknya  angka  kejadian  Diare pada  balita  yang  terjadi  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Pahandut  Palangka  Raya,  kejadian diare pada balita dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain: faktor lingkungan, gizi, kependudukan, pendidikan,  keadaan  sosial  ekonomi  dan  perilaku masyarakat  (Profil  kesehatan,  2014).  Menurut penelitian Khalili (2006) menjelaskan bahwa salah satu  faktor  resiko  yang  menyebabkan  pasien dengan  diare  dirawat  dirumah  sakit  dinegara berkembang adalah tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan  orangtua  yang  rendah  tentang perawatan  diare.  Sedangkan  menurut  penelitian oleh Handayani (2008); Assiddiqi (2010), menggambarkan tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentang  penanganan  diare  sebagian  besar  berada pada  kategori  rendah  sampai  sedang,  tingkat pengetahuan  yang  rendah  akan  berdampak terhadap  ketidakmampuan  ibu  mencegah  maupun merawat anak diare. Dari hasil faktor-faktor diatas yaitu saling berkaitan sehingga dapat mempengaruhi  kejadian  diare  terutama  banyak terjadi pada balita. Dampak dari diare mengakibatkan terjadinya kekurangan cairan tubuh yang  dikenal  dengan  dehidrasi,  tanda  dan  gejala berupa  pernapasan  kusmaul,  penurunan  berat badan  yang  drastis,  sianosis,  denyut  nadi  cepat,
tekanan  darah  menurun,  kelemahan  dan  ujung- ujung ekstermitas dingin (Sudiharto, 2007).
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengantisipasi masalah yaitu melakukan kerjasama  dengan  Dinas  Kesehatan  ataupun Puskesmas  dalam  menangani  kejadian  diare dengan  melakukan  promosi  kesehatan  dalam memberikan penyuluhan kepada tokoh masyarakat, kader  dan  masyarakat  umum  seperti  halnya  ibu yang mempunyai anak balita. Tindakan pendidikan kesehatan dalam pencegahan diare  yang dilakukan pada ibu yang mempunyai anak balita yaitu dengan pemberian  ASI  ekslusif  (pemberian    makanan berupa  ASI  saja  pada  bayi  umur  4-6  bulan), menghindari  penggunaan  susu  botol,  memperbaiki cara  penyiapan  dan  penyimpanan  makanan pendamping  ASI  (untuk  mengurangi  paparan  ASI dan  perkembangbiakan  bakteri),  penggunaan  air bersih untuk minum, mencuci tangan baik sesudah buang air besar dan membuang feses bayi sebelum menyiapkan  makanan  atau  saat  makan  (Menurut Sodikin,  2011),  dan  membuang  feses  (termasuk feses bayi) secara benar (Sodikin, 2011:231).

## METODE PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan rancangan  Pra-eksperimental  desain one    group pre    test    and    post  test    design (Nursalam, 2014:157).  Penelitian  ini  teknik  sampling  yang digunakan  adalah purposive  sampling.  Purposive sampling merupakan  teknik  penetapan  sampel dengan  cara  memilih  sampel  diantara  populasi sesuai  dengan  yang  dikehendaki  peneliti  (tujuan masalah dalam penelitian).
Subjek Pra Perlakuan Pasca- tes K O I OI Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3

## Tabel 1. Desain Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling yaitu  30  responden  ibu  yang mempunyai anak balita yang menjadi subjek.
Waktu  penelitian  adalah  jangka  waktu  yang dibutuhkan  penulis  untuk  memperoleh  data penelitian  yang  dilaksanakan,  yaitu  pada  tanggal 16 Juni – 25 Juni 2015.
Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  alat  ukur  penelitian  kuisioner. Kuisioner dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk pertanyaan  yaitu  multiple  choice/pilihan  ganda
serta  menggunakan  jenis  pertanyaan  tertutup. Lembaran kuesioner berjumlah 30 soal.
Uji  validitas  dilakukan  pada  30  soal pertanyaan  mengenai  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  diare,  terdapat  23  pertanyaan  yang memiliki  nilai  diatas  r  tabel    (0,31)  sedangkan  7 pertanyaan lainnya di bawah nilai r tabel (0,31).
Analisis  data  dilakukan  analisis  univeriat  dan bivariate.  Analisis  univariat  Pada  penelitian  ini menggunakan  diagram  pie  3  dimensi  gambar tentang  distribusi  tingkat  pengetahuan  ibu pre-test sebelum  pendidikan  kesehatan  dan  distribusi pengaruh  tingkat  pengetahuan post-test setelah pendidikan kesehatan. Sedangkan frekuensi responden  meliputi:  umur,  pendidikan,  pekerjaan, jenis  kelamin,  pengalaman,  dan  sumber  informasi. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat perbedaan  masing-masing  variabel  dependen  dan independen,  perbedaan  dianggap  bermakna  bila nilai p adalah < level of significance (< 5% = 0,05). Analisis  data  ada  2  untuk  uji  beda  berpasangan (Uji Wilcoxon )  dan  uji  beda  tidak  berpasangan (Mann-Whitney) .
Prinsip  etika  penelitian  tetap  dilakukan  untuk melindungi subjek penelitian.

## HASIL PENELITIAN
1. Variabel Tingkat Pengetahuan ( Pre-test ) Tabel 2. Hasil tingkat pengetahuan ibu sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang diare pada balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pahandut
Palangka Raya tahun 2016 (n=30) Variabel Kategori  Jumlah % Pengetahuan sebelum pendkes Kurang 20 67 Cukup 9 30 Baik 1 3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  diketahui gambaran pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Seluruh responden sebanyak 20  orang  67  %  adalah  ibu  balita  yang pengetahuannya termasuk dalam kategori “Kurang” dalam pencegahan diare pada balita.
2. Variabel Tingkat Pengetahuan ( Post-Test ) Tabel 3. Hasil tingkat pengetahuan ibu sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang diare pada balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pahandut
Palangka Raya Tahun 2016 (n=30) Variabel Kategori   Jumlah % Pengetahuan sesudah pendkes Kurang 2 7 Cukup 7 23 Baik 21 70 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  diketahui gambaran pengetahuan setelah diberikan pendidikan  kesehatan.  Mayoritas  sebanyak  21 orang atau 70% adalah responden yang pengetahuannya  termasuk  dalam  kategori  “Baik” dan sisanya adalah responden
yang pengetahuannya termasuk dalam kategori “Kurang” yaitu sebanyak 2 orang atau 7%.
3. Analisis Perbandingan: Pengetahuan Sebelum  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan dan Sesudah Diberikan Pendidikan

## Kesehatan
Tabel 4. Analisis perbedaan Pengetahuan ibu tentang diare pada balita sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Pahandut Palangka Raya
Variabel N Mean Std. Deviation Asymp. Sig. (2- tailed) Tingkat Pengetahuan ( pre-test ) 30 1,37 ,556 0,000 Tingkat Pengetahuan ( post-test ) 30 2,63 ,615
Berdasarkan  hasil uji  wilcoxon diatas  dengan nilai  0,000  didapatkan P  Value  <  α 0,05  yang artinya Ha diterima yaitu ada pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Pahandut Palangka Raya.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan ibu sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  diare pada  balita. Hasil  penelitian  yang  didapatkan mengenai  tentang  pengetahuan  tentang  diare  data yang  didapatkan  bahwa  sebelum  dan  setelah dilakukan
pendidikan
kesehatan
dalam
pencegahanan terdapat perbedaan nilai pengetahuan  ibu  yang  bisa  dilihat  dari  nilai terendah  dan  nilai  tertinggi  sebelum  dan  setelah pendidikan  kesehatan.  Perbedaan  dapat  dilihat sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  banyak responden  yang  mempunyai  nilai  kurang  yaitu 67%  dengan  20  responden  sedangkan  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  responden  yang memperoleh  pengetahuan  baik  yaitu  70%  dengan 21 responden.
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek melalui  indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung, telinga  dan  sebagainya  sangat  dipengaruhi  oleh intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap  objek
(Notoatmodjo, Soekidjo (2010:50). Menurut Notoatmodjo (2010:50), ada 6 tingkat pengetahuan seseorang  terhadap  objek  yaitu  mulai  dari  tahu ( know ),  memahami  ( comprehension ),  aplikasi (a pplication ), analisis ( analysis ), sintesis ( synthesis ), evaluasi ( evaluation ).
Peneliti  berpendapat  bahwa  media  yang menunjang  dan  strategi  yang  tepat dapat memperkaya  pengetahuan  ibu  tentang  pencegahan diare  seperti  media flifchart dan  metode  diskusi. Disamping  dapat  dilakukan  guna  meningkatkan pengetahuan  ibu,  hal  ini  juga  dapat  dilakukan sebagai  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan pencegahan  diare  di  lingkungan  sekitarnya. Pendidikan kesehatan dengan menggunakan media flifchart dan  metode  diskusi  dalam  pencegahan diare pada balita.
Pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  diare diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Pahandut  Palangka  Raya. Hasil penelitian  yang  didapatkan  menunjukkan  adanya perubahan  pada  tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum ( pre )  dan  sesudah  ( post )  hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  signifikansi  ( p  value )  adalah 0,000. Nilai p value (0.000) < p alpha (0,05) maka Ha diterima, artinya dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara tingkat pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah  pemberian pendidikan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  adalah  proses  yang direncanakan  dengan  sadar  untuk  menciptakan peluang  bagi  individu-individu  untuk  senantiasa belajar  memperbaiki  kesadaran  ( literacy )  serta meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilannya ( life  skills )  demi  kepentingan  kesehatan  (Efendi, Ferry. 2009:196).
Menurut  (Budiman,  2013:3-4),  pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu.
Peneliti  berpendapat  bahwa  meningkatkan pengetahuan  dapat  diperoleh  dari  media  massa, media  elektronik,  lingkungan  serta  metode penyuluhan  seperti flifchart atau  metode  diskusi lainnya.

## KESIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pada  tingkat  pengetahuan ibu  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dibuktikan  dari  hasil  U ji  Wilcoxon yaitu p-value 0,000 ≤0,05 yang artinya ada pengaruh pendidikan
kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  yang sangat  signifikan  pada  ibu  tentang  Diare  pada balita  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Pahandut Palangka Raya.

## SARAN
Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  dapat memberikan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan secara langsung menggunakan metode diskusi  atau  media flipchart .  Bagi  peneliti selanjutnya dapat melaksanakan penelitian tentang analisa faktor yang mempengaruhi kemampuan ibu dalam  penanganan  diare  pada  balita  dengan  cara lain  seperti  teknik  wawancara  dan  observasi supaya  lebih  mendapatkan  hasil  penelitian  yang lebih  akurat  dan  peneliti  lain  juga  diharapkan untuk  dapat  memperbaiki  pelaksanaan  penelitian dan  belajar  dari  kelemahan-kelemahan  yang terdapat  dalam  penelitian  ini,  sehingga  mampu menggali  lebih  dalam  untuk  dapat  menemukan lebih dalam alasan yang mempengaruhi pengetahuan  ibu  dalam  penanganan  diare  pada balita .

## Daftar Rujukan
Assiddiqi,  M.H.  2010. Tingkat  Pengetahuan  Ibu
Terhadap  Penanganan  Diare  Pada Balita  Di  Kelurahan  Padang  Bulan Kecamatan Medan Baru .
http://repository.usu.ac.id.
Ardayani,  Try.  2015. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  dan
Sikap Ibu dalam Pencegahan Diare pada
Balita di Kelurahan Cibaduyut Bandung . http://repository.usu.ac.id.
Budiman,  2013. Kapita  Selekta  Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap Dalam Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Salemba Medika Efendi, Ferry. 2012. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Hartati,  Rauf.  2013. Hubungan  Pengetahuan, Sikap  Dan  Perilaku  Ibu  Terhadap
Derajat  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Puskesmas Pattalassang
Kabupaten Takalar . http://library.stikesnh.ac.id
Kemenkes  riset  kesehatan  dasar.  Riskesdes. 2012. Profil  Kesehatan  Provinsi
Kalimantan Tengah. Kalimantan
Tengah
2007. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI. Jakarta 2014. Profil  Kesehatan  Kota  Palangka Raya. Palangka Raya Notoadmodjo, 2012. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Sodikin.  2011. Asuhan  Keperawatan  Anak: Gangguan  Sistem  Gastrointestinal Dan  Hepatobilier .  Jakarta  :  Salemba Medika.
*Ns. Suryagustina, M. Kep. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya .
**Rimba  Aprianti,  S.  Kep.,  Ns.  Dosen  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya .
***Isna  Winarti,  S.  Kep.,  Ns.  Dosen  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya