Postur Abnormal dan Keseimbangan Pada Anak: Literature Study
1 Adnan Faris Naufal*, 2 Noor Ifah Wahyuni.H,
1 Program Sudi S1 Fisioterapi, akultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp (0271) 717417 Fax (0271) 715448 Surakarta 57162
2 Program Sudi Pendidikan Profesi Fisioterapis, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp (0271) 717417 Fax (0271) 715448 Surakarta 57162 Email : afn778@ums.ac.id Tanggal Submisi 8 April 2022 ; Tanggal Penerimaan: 11 April 2022

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Sumber  daya  manusia  merupakan  salah  satu  penentu  berkembangnya  negara  ini, khususnya pertumbuhan dan perkembangan anak-anak yang berkualitas. Postur tubuh yang tegap dan lurus diharapkan  juga  sudah  tumbuh  kembang  selama  masa  anak.  Faktor  terjadinya  gangguan  postural  yaitu penggunaan tas ransel yang salah, berbagai jenis perilaku gerak, aktifitas fisik dan olahraga, termasuk faktor genetik  yang  mempengaruhi  keadaan  postur  anak.  Proporsi  anak  dengan  gangguan  postur  terdistribusi dalam bentuk kifosis. Kifosis berkembang selama percepatan pertumbuhan remaja, sementara itu menurun mengikuti  perlambatan  pertumbuhan,  akibat  adanya  perubahan  postur  ini  terjadi  penurunan  kemampuan keseimbangan postural pada anak.
Tujuan : Mencari tahu hubungan terkait postur abnormal dengan keseimbangan. Metode: untuk  mengetahui  studi  terkait  postur  abnormal  dan  keseimbangan  pada  anak  maka  dilakukan penelitian menggunakan literature study dengan pendekatan scoping review. Hasil: Sebanyak empat artikel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  terpilih  untuk  dilakukan  review,  dan  terdapat  korelasi  positif  antara postur abnormal dan keseimbangan pada anak.

## Kata kunci: Postur, Pediatri, Fisioterapi, Keseimbangan

## ABSTRACT
Abstract: Human resources are one of the determinants of the development of this country, especially the growth and development of quality children. A straight and upright posture is also expected to grow and develop during childhood. Factors that cause postural disorders are the use of the wrong backpack, various types of movement behavior, physical activity and sports, including genetic factors that affect the child's posture. The proportion of children with postural disorders is distributed in the form of kyphosis. Kyphosis develops during the adolescent growth spurt, while it decreases following the growth slowdown, due to this change in posture there is a decrease in the ability of postural balance in children.
Objective: To find out the relationship between abnormal posture and balance.
Methods: To find out studies related to abnormality posture and balance in children, a study as carried out using a literature study with a scoping review approach.
Results: A total of our articles that met the inclusion criteria were selected for review, and there was a positive correlation between abnormal posture and balance in children.
Keywords: Posture, Pediatric, Physiotherapy, Balance
ISSN 2722 – 9610 E –ISSN 2722 - 9629

## PENDAHULUAN
Sumber daya manusia merupakan penentu berkembangnya negara ini, khususnya pertumbuhan  dan  perkembangan  anak-anak yang  berkualitas.  Postur  tubuh  yang  tegap diharapkan juga sudah tumbuh kembang selama masa anak. Faktor terjadinya gangguan postural yaitu penggunaan tas ransel yang salah, berbagai jenis perilaku gerak, aktifitas fisik dan olahraga, termasuk  faktor  genetik  yang  mempengaruhi keadaan postur anak. Gangguan postur terdistribusi  dalam  bentuk  lordosis,  skoliosis, dan  kifosis  (Bustan, et  al., 2018).  Pada umumnya,  postur  tubuh  pada  anak  sebagian besar  mengalami  kifosis.  Kifosis  adalah kelengkungan  tulang  belakang  yang  membuat punggung  bagian  atas  tampak  bulat  atau melengkung  secara  tidak  normal.  Setiap  orang memiliki kelengkungan tulang belakang berkisar antara 25 hingga 45 derajat, sedangkan orang  yang  mengalami  kifosis  memiliki kelengkungan  tulang  belakang  50  derajat  atau lebih (Sihite, et al., 2020). Peranan COG adalah mendistribusikan  massa  tubuh  secara  merata pada Base  of  Support sehingga  tubuh  dalam keadaan  seimbang.  Namun,  jika  postur  tubuh berubah,  maka  COG  juga  berubah  sehingga terjadi  gangguan  keseimbangan  (Latifah et  al.
2021).  Akibat  perubahan  ini  mengakibatkan penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan  postural  atau  keseimbangan tubuh  pada  anak.  Keseimbangan  didefinisikan sebagai  kemampuan  untuk  mengontrol  pusat massa  tubuh (center  of  mass) atau  pusat gravitasi (center  of  gravity) terhadap  bidang tumpu (base  of  support). Ketika  struktur tubuh berubah, COG (center of gravity) juga berubah. Terdapat dua tipe keseimbangan, yaitu keseimbangan  statis  yang  merupakan  dimana mempertahankan posisi yang tidak berubah atau saat  berdiri  sedangkan  keseimbangan  dinamis melibatkan  kontrol  tubuh  saat  bergerak  atau berjalan  (Acar et  al. 2019).  Menurut The Research  Scoliosis  Society kifosis  ada  3  jenis
yaitu  kifosis  postural,  kifosis  idiopatik  dan kifosis kongenital.
Menurut World  Health  Organization tahun 2013 setiap tahun di seluruh dunia antara 250.00-500.000  orang  mengalami  gangguan tulang belakang. Tidak ada perkiraan prevalensi global  yang  tetap,  namun  perkiraan  kejadian global  tahunan  adalah  40-80  kasus  per  juta penduduk.  Menurut  Petrovic  2012  prevalensi kifosis  pada  anak  usia  7  hingga  11  tahun memiliki  presentase  yang  paling  tinggi  yaitu 10,5%  dibandingkan  dengan  skoliosis  dan hiperlordosis  (Zećirović et  al .  2021)  Kifosis berkembang  selama  percepatan  pertumbuhan remaja,  sementara  itu  menurun  mengikuti perlambatan pertumbuhan, akibat adanya perubahan postur ini terjadi penurunan kemampuan  keseimbangan  postural  pada  anak (Yaman et  al., 2014).  Penelitian  mengenai postur  abnormal  dengan  keseimbangan  lebih banyak  terjadi  pada  orang  tua  atau  lansia,  dan terbatas  atau  kurangnya  penelitian  mengenai postur  abnormal    dengan  keseimbangan  pada anak sehingga penulis tertarik untuk melakukan studi terkait postur abnormal dan keseimbangan pada anak.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah literature  review, yaitu  gambaran  menyeluruh dari  penelitian-penelitian  sebelumnya  yang dilakukan pada topik tertentu. Gambaran umum tersebut  menunjukkan  mengenai  suatu  topik yang  diketahui  maupun  belum  diketahui,  guna menentukan  alasan  atau  keperluan  untuk penelitian  yang  baru  (Denney et  al., 2013). Metode pendekatan dalam penelitian ini scoping review karena  literature  yang  sesuai  dengan topik  memiliki  penelitian  yang  berbeda-beda serta  memiliki  keterkaitan  dengan  topik penelitian  tanpa  menggunakan  checklist  untuk mengevaluasinya.  Protokol scoping  review
terdiri  dari  (1)  mengidentifikasi  pertanyaan penelitian,  (2)  mengidentifikasi  studi  yang relevan,  (3)  pemilihan  studi,  (4)  memetakan data,  dan  (5)  menyusun,  meringkas,  dan melaporkan hasil untuk mendapatkan tujuan dari penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk peneliti lebih memahami mengenai postur abnormal dan keseimbangan  pada  anak  serta  memahami bagaimana  hasil  dari  penelitian  tersebut sehingga  menjadi  acuan  bagi  penelitian  baru dengan  meresume  artikel  untuk  dijadikan pembahasan.
Pencarian  literature  dilakukan  dengan berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  artikel penelitian  internasional  yang  berkaitan  dengan kifosis dan keseimbangan dinamis,
menggunakan  desain  penelitian Retrospective Study , Research  Study dan Cross  Sectional Study .  Artikel  yang  dicari  merupakan  artikel penelitian yang diterbitkan dalam rentang waktu 10  tahun  terakhir  yaitu  dari  tahun  2011-2021, dan artikel tersebut dapat diakses secara penuh (full  text) .  Pencarian  data  mengacu  pada  4 sumber  yaitu PubMed , Google  Schoolar , Plos One dan Science  Direct dengan  menggunakan keyword:  Kyphosis  Posture  or  Body  Posture, and  Balance  Posture  or  Dynamic  Balance. Setelah  didapatkan  hasil  dari  pencarian  artikel yang  akan  direview  dengan  meringkas  dan melaporkan  hasil  dari  masing-masing  jurnal, kemudian diambil kesimpulan.

## HASIL
Hasil yang didapatkan dari penelitian ini bertujuan untuk mengetahui studi terkait postur abnormal  dan  keseimbangan  pada  anak.  Hasil yang didapat ini diperoleh dengan menggunakan metode literature  study dimana  artikel  atau jurnal  didapatkan  menggunakan  pencarian search  engine sesuai  dengan  kriteria  inklusi yang  kemudian  akan  dijadikan  landasan  dalam penelitian.
Gambar 1. . Hasil Pencarian Artikel Menggunakan Metode PRISMA
Tabel 1. Keyword dari Literature Review Strategi Pencarian
Berdasarkan pada Tabel 1. diatas didapatkan  jurnal-jurnal  yang  terpilih  memiliki  3 metode  penelitian  yang  berbeda  yaitu  metode penelitian retrospective study , research study yang masing-masing  tersebut  berjumlah  1  jurnal,  dan  2 jurnal  lainnya  bermetode cross  sectional  study . Participant  dalam  jurnal  yang  terpilih  merupakan penderita  kifosis,  dengan  usia  yang  berbeda-beda namun masih usia anak-anak dan remaja.
Tahapan  dalam  mengidentifikasi  masalah dalam literature  review yaitu  dengan  menemukan jawaban  dari  beberapa  pertanyaan  tentang  postur abnormal  dan  keseimbangan  pada  anak.  Langkah selanjutnya dengan mengembangkan proses identifikasi dalam upaya menjawab pertanyaan dari peneliti tentang literasi yang sudah relevan dengan
topik,  selanjutnya  melakukan  identifikasi  dengan menggunakan  konsep  5  jenis  pertanyaan  yang meliputi :
1. Focus  (Contoh  :  Postur  abnormal  dan keseimbangan pada anak)
2. What  (Contoh  :  Penurunan  kemampuan mempertahankan keseimbangan postural)
3. Who (Contoh : Anak yang mengalami postur abnormal dan keseimbangan)
4. How  Long  (Contoh  :  Aktivitas  fisik  dan olahraga,  jenis  perilaku  gerak,  serta  faktor genetik)
5. Where  (Contoh  : Tempat pemberian intervensi)
Pada  bagian  intervensi,  dari  keempat jurnal tersebut sebenarnya tidak ada yang diberikan intervensi,  tetapi  hanya  menunjukkan  bagaimana pengukuran penderita kifosis terhadap keseimbangan dalam melakukan tugas dan aktivitas tertentu,  jikapun  ada  yang  diberikan  intervensi maka  data  yang  diambil  adalah  saat  sebelum diberikan intervensi. Pengukuran tersebut menggunakan metode yang berbeda-beda, ada yang menggunakan
antropometri, optispine, inclinometer dan pedoscan DIERS yang dikombinasikan dengan formetrik DIERS. Comparison  dalam  4  jurnal  yang  terpilih  berupa perbandingan postur dengan usia, penilaian integral sagital  dalam  posisi  berdiri,  duduk,  membungkuk kedepan,  dan    perbandingan  perpindahan  pusat tekanan (center of pressure-CoP) pada anak tulang belakang  normal  dan  anak-anak  yang  mempunyai gangguan  postur.  Outcome  atau  hasil  yang diperoleh dari 4 jurnal yang terpilih bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kifosis  dengan keseimbangan dalam melakukan tugas tertentu.

## PEMBAHASAN
Perubahan  postur  tubuh  yang  menyimpang dari  keadaan  normal  disebut  postur  abnormal  dan merupakan  salah  satu  masalah  yang  serius  terkait dengan  perkembangan  fisik  normal  pada  anak. Morfologi tulang belakang sagital dalam penelitian
(Santonja-Medina et  al. 2020)  kifosis  toraks meningkatkan  daya  tahan  terhadap  gaya  kompresi aksial dan memungkinkan keseimbangan postural. Kurva    harus  tetap  dalam  kisaran  normal  untuk mencapai keseimbangan statis dan dinamis, fungsi otot  yang  benar,  distribusi  beban  yang  memadai, dan  dengan  demikian  dapat  meminimalkan  risiko cidera.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  penilaian morfotipe integral sagital dalam posisi berdiri santai (standing  position), posisi  duduk (slump  sitting position), serta dalam posisi membungkuk kedepan (trunk  forward  bending  position). Menilai  anak- anak dari tiga posisi ini, kemudian menentukan dan mendefinisikan morfotipe integral sagital di setiap kurva,  kemudian  dari  tiga  posisi  didapatkan  hasil nilai positif yang signifikan (p <0,05) menunjukkan kecekungan anterior atau kifosis.
Pada (Zhou et al. 2020) melakukan penelitian evaluasi  parameter  sagital  tulang  belakang  dan panggul  dari  semua  subjek  yaitu  pelvic  incidence (PI),  sacral  slope  (SS),  pelvic  tilt  (PT),  lumbar lordosis  (LL)  dan  kifosis  toraks  (TK)  untuk dianalisis.  Sikap  dan  gaya  berjalan  normal melibatkan  keseimbangan  dalam  keselarasan sagital  tulang  belakang.  Nilai  parameter  sagital tulang  belakang  bervariasi  secara  signifikan berdasarkan  usia  dan  populasi.  Semakin  berumur, bone maturity maka pelvic incidence akan semakin meningkat.  Pasien  dengan  keseimbangan  dan parameter  sagital  yang  abnormal  cenderung mengeluhkan  nyeri  dan  gejala  lainnya  karena keseimbangan merupakan hal yang sangat penting untuk beraktivitas sehari-hari. Dalam penelitian ini subjek  diinstruksikan  untuk  berdiri  dalam  posisi yang  nyaman  dengan  kepalan  tangan  pada klavikula, pinggul dan lutut diluruskan sepenuhnya. Lengan  ditekuk  dengan  tangan  bertumpu  pada penyangga  setinggi  bahu.    Morfologi  sacropelvic kemudian  diukur  menggunakan  pelvic  incidence, sedangkan  keseimbangan  sakropelvic  diukur dengan pelvic tilt dan sacral slope. Dalam penelitian ini didapatkan hasil pada kelompok  wanita kifosis toraks  yang  lebih  kecil  dibandingkan  dengan kelompok  pria  dengan  nilai  p  =  0,002  dan  juga
bahwa  keseimbangan  sagital  berkorelasi  kuat dengan usia.
Keseimbangan  sangat  penting  untuk mengontrol postur tubuh. Keseimbangan biasanya  dinilai  dengan  pengukuran  arah vertikal tubuh, diperoleh dengan menyeimbangkan  gaya  yang  bekerja  pada segmen  tubuh  yang  berbeda.  Kemampuan menjaga  keseimbangan  dinilai  dengan  menilai pusat  tekanan  ( center  of  pressure  -CoP ). Penilaian  ini  sering  digunakan  untuk  menilai respons terhadap penyembuhan. (Zurawski et al. 2020)  menemukan  bahwa  kifosis  berkorelasi dengan  perpindahan  CoP  maksimum  selama gaya  berjalan  (p  <0,001).  Penelitian  ini melibatkan  312  anak  berusia  8-12  tahun,  112 anak perempuan (53,1%) dan 99 anak laki-laki (46,9%).  Terdapat  211  anak  dengan  gangguan postural kifosis 35-59 derajat, dan terdapat 101 anak  normal  atau  yang  tidak  mengalami gangguan  postural.  Perbandingan  besarnya perpindahan  CoP  maksimum  pada  kelompok anak-anak  dengan  tulang  belakang  normal  dan kelompok anak yang memiliki gangguan postur menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antar kelompok disemua arah perpindahan CoP, baik pada saat berdiri maupun berjalan,  dengan  pergeseran  yang  lebih  kecil pada anak-anak dengan tulang belakang normal. Disproporsi  ini  menunjukkan  bahwa  gangguan tulang belakang juga mempengaruhi mekanisme lain  yang  terkait  dengan  kontrol  perpindahan CoP.  Kelengkungan  tulang  belakang  memiliki dampak yang jauh lebih besar pada perpindahan maksimum  CoP  selama  gaya  berjalan.  Sudut kifosis  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  perpindahan  maksimum  CoP  di  bidang koronal selama gaya berjalan dengan gaya efek 0,182  (p  =  0,008)  dan  pada  bidang  sagital dengan gaya efek 0,438 (p<0,001). Oleh karena itu,  korelasi  ini  memiliki  kekuatan  sedang dikarenakan  peningkatan  beban  kaki  belakang. Restorasi  nilai  fisiologis  dari  kifosis,  sebuah peningkatan  pada  keseimbangan  dapat  terjadi
karena  pergeseran center  off  mass upper  torso yang  mana  selanjutnya  dialihkan  dasar  telapak kaki  melewati  hip  dan  ankle  sehingga keseimbangan dapat terjadi. Menjaga keseimbangan  tubuh  adalah  karena  interaksi terkoordinasi  dari  organ  keseimbangan  dengan pusat-pusat  serebelum  dan  sumsum  tulang belakang.    Kontrol  tubuh  juga  memerlukan interaksi  apparatus  motorik,  bola  mata,  dan formasio  retikuler  di  batang  otak.  Reaksi penyesuaian  terdiri  dari  koordinasi  tonik- refleks,  untuk  mempertahankan  tubuh  dalam posisi  vertikal.    Postur  tubuh  terkait  dengan ergonomi  gaya  berjalan,  dan  simetrinya diperlukan untuk pergerakan pergerakan center off  gravity yang  tepat  selama  pergerakan. Pergerakan center  off  gravity dicatat  oleh reseptor tekanan dikaki, dan reaksi terkait yang ditujukan  untuk  menjaga  keseimbangan  terjadi secara  refleks.  (Latorre-Román et  al. 2021) menganalisis  keseimbangan  dinamis  dengan menggunakan balance beam test pada anak-anak pra  sekolah  di  Spanyol.    Beberapa  penelitian telah  memeriksa  keseimbangan  dinamis  pada anak-anak prasekolah yang sehat menggunakan penilaian  berbasis  lapangan,  menunjukkan bahwa keseimbangan dinamis dipengaruhi oleh usia tetapi tidak oleh jenis kelamin atau variable antropometri seperti indeks massa tubuh (BMI). Prosedur  pengujian  partisipan  diintruksikan dengan  posisi  berdiri  tanpa  sepatu  dengan  satu kaki  yang  berlawanan  dengan  lutut  yang support.  Partisipan  mengangkat  tumit  kakinya dari lantai dan berusaha menjaga keseimbangannya  selama  satu  menit.  Uji  coba berakhir  jika  partisipan  menggerakkan  tangan mereka  dari  pinggul,  kaki  penyangga  bergerak dari posisi semula, atau kaki dengan lutut yang tidak  support.  Kinerja  pada balance  beam  test berkaitan  dengan  jenis  kelamin  dan  usia,  tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk jenis  kelamin  dalam  hal  jarak,  waktu,  atau jumlah langkah yang dicapai pada balance beam test. Peneliti  menyimpulkan  bahwa  parameter
antropometri  untuk  tinggi  badan  menunjukkan hasil  yang  signifikan  dengan  kinerja balance beam  test .  Hal  ini  dibuktikan  khususnya  pada hasil tinggi badan dengan jarak yaitu rasio 0,273 dengan p <0,001,  sedangkan  untuk  berat  badan terhadap  waktu  dengan  rasio  -0,116  dengan p<0,008  yang  menunjukkan  tidak  ada  kolerasi yang ditemukan dari kinerja BBT dan BMI anak.
Secara  keseluruhan,  analisis  post-hoc menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang  lebih muda mencapai jarak yang lebih pendek, jumlah langkah  yang  lebih  sedikit,  dan  menghabiskan lebih  banyak  waktu,  dibandingkan  anak-anak yang  usianya  lebih  tua,  artinya untuk mempertahankan  keseimbangan  jarak  langkah anak  menjadi  pendek  dan  harus  berhati-hati dalam melangkah sehingga menyebabkan waktu yang  lama.  Mengenai  usia,  hasil  penelitian  ini untuk  hipotesis  bahwa  kontrol  keseimbangan meningkat sebagai hasil dari pematangan, anak- anak pra sekolah yang lebih muda menunjukkan kinerja  yang  lebih  buruk  disemua  parameter balance  beam  test dibandingkan  dengan  anak- anak  yang  lebih  tua.  Karena  anak-anak  yang lebih  muda  tidak  menunjukkan  penyesuaian postur  integratif,  yang  menjaga  panggul  agar tidak jatuh kesisi kaki ayun selama pengangkatan  kaki  dan  menunjukkan  kontrol yang kurang terhadap gerakan terkait keseimbangan  dinamis.  Seiring  bertambahnya usia, regenerasi sel dan jaringan akan mengalami kemunduran.  Hal  tersebut  akan  mempengaruhi system musculoskeletal, pada jaringan pun akan mengalami  penurunan  kekuatan,  elastisitas, fleksibilitas,  dan  respon  refleks  yang  kurang memadai.  Faktor ini mengakibatkan  perubahan postur  tubuh  sejalan  dengan  sebuah  penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kifosis menunjukkan hubungan antara sudut kifosis dan kinerja  pada  platform  gaya  kearah  Anterior- Posterior dalam posisi berdiri.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  oleh  peneliti di  peroleh  kesimpulan bahwa. Hasil literature review berdasarkan dari empat artikel yang terpilih sesuai dengan topik mengenai  postur  abnormal  dan  keseimbangan pada  anak,  menyebutkan  bahwa  terdapat korelasi  positif  antara  postur  abnormal  dan keseimbangan  pada  anak  pada  saat  melakukan tugas  atau  aktivitas  tertentu,  yaitu  dapat disimpulkan  yang  berarti  makin  besar  nilai postur maka semakin tinggi nilai keseimbangan.
1. Keilmuan
Hasil  penelitian  ini  disarankan dapat memberikan informasi terkait postur abnormal dan keseimbangan pada anak. 2. Peneliti Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dianjurkan mencari  faktor-faktor  lainnya  mengenai postur  abnormal  yang  dapat  berpengaruh pada keseimbangan dan dapat menentukan alat pengukuran yang hasil nilai akurasinya lebih tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Acar, Yasemin, Nursen Ilçin, Barış Gürpinar, and Gerçek  Can.  2019.  “Core  Stability  and Balance in Patients with Ankylosing
Spondylitis.” Rheumatology  International 39(8):1389–96.  doi:  10.1007/s00296-019- 04341-5.
Bustan,  Muhammad  Nadjib,  Ians  Aprilo,  and Khairil  Anwar.  2018.  “Derajat  Kesehatan Jasmani  Dan  Postur  Siswa  Sekolah  Di Makassar.” Media  Kesehatan  Masyarakat
Indonesia 14(1):93. doi: 10.30597/mkmi.v14i1.3781.
Denney, Andrew S., and Richard Tewksbury. 2013. “How to Write a Literature Review.” Journal of  Criminal Justice  Education 24(2):218–34. doi: 10.1080/10511253.2012.730617.
Latifah,  Yayu,  Adnan  Faris  Naufal,  Durratun Nafi’ah,  and  Rahmi  Windhy  Astari.  2021.
“Hubungan  Antara  Postur  Flat  Foot  Dengan Keseimbangan  Statis  Pada  Anak  Usia  12 Tahun.” FISIO MU: Physiotherapy Evidences 2(1):1–6. doi: 10.23917/fisiomu.v2i1.10039. Latorre-Román,  Pedro  A.,  Melchor  Martínez-
Redondo,  Juan  A.  Párraga-Montilla,  Manuel Lucena-Zurita,  Daniel  Manjón-Pozas,  Pedro J.  Consuegr.  González,  Alejandro  Robles-
Fuentes, Antonio J. Cardona-Linares, Christopher  J.  Keating,  and  Jesús  Salas- Sánchez.  2021.  “Analysis  of  Dynamic Balance  in  Preschool  Children  through  the Balance Beam Test: A Cross-Sectional Study
Providing  Reference  Values.” Gait  and Posture 83(October  2020):294–99.  doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.11.004.
Santonja-Medina,  Fernando,  Mónica  Collazo-
Diéguez,  María  Teresa  Martínez-Romero, Olga  Rodríguez-Ferrán,  Alba  Aparicio- Sarmiento,  Antonio  Cejudo,  Pilar  Andújar, and Pilar Sainz de Baranda. 2020.
“Classification System of the Sagittal Integral
Morphotype  in  Children  from  the  Isquios Programme (Spain).” International Journal of Environmental  Research  and  Public  Health 17(7):1–15. doi: 10.3390/ijerph17072467.
Sinaga, Mian Nauli, Nelly Astuti Hasibuan, and A.
M.  Hatuaon  Sihite.  2020.  “Sistem  Pakar Diagnosa Kifosis Menerapkan Metode Fuzzy Mamdani.” 4:334–38. doi: 10.30865/komik.v4i1.2716.
Yaman,  Onur,  and  Sedat  Dalbayrak.  2014. “Kyphosis  and  Review  of  the  Literature.”
Turkish  Neurosurgery 24(4):455–65.  doi:
10.5137/1019-5149.JTN.8940-13.0.
Zećirović, Armin, Bojan Bjelica, Lazar Pajović, and Nikola  Aksović.  2021.  “Postural  Status  And Kyphosis In School-Age Children.” 5(11):90– 97.
Zhou, Xiao Yi, Jian Zhao, Bo Li, Zhi Bin Wang, Zi Cheng Zhang, Wen Hu, Ya Jun Cheng, Ming Li, and Xian Zhao Wei. 2020. “Assessment of Sagittal  Spinopelvic  Balance  in  a  Population of  Normal  Chinese  Children.” Spine 45(13):E787–91. doi:
10.1097/BRS.0000000000003428.
Zurawski,  Arkadiusz  Lukaz,  Wojciech  Piotr Kiebzak,  Ireneusz  M.  Kowalski,  Grzegorz Sliwinski,  and  Zbigniew  Sliwinski.  2020. “Evaluation  of  the  Association  between Postural Control and Sagittal Curvature of the Spine.” PLoS ONE 15(10 October):1–13. doi: 10.1371/journal.pone.0241228.