## IDENTIFIKASI JAMUR PENYEBAB ONYCHOMYCOSIS PADA KEROKAN KUKU PEKERJA BANGUNAN
Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar, Indonesia Email: fikaroxy@gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received; 24-03-2022 Revised: 09-05-2022 Accepted; 27-05-2022

## Keyword:
Onychomycosis, construction workers, nail scraping
Kata Kunci: Onychomycosis, Pekerja Bangunan, Kerokan Kuku
Abstract. Onychomycosis  is  a  disease  caused  by  dermatophyte  and non  dermatophyte  fungi  that  can  attack  human  nails.  Work environment,  personal  hygiene  of  workers,  age  and  length  of  work can  increase  the  risk  of  Onychomycosis.  This  study  aims  to  identify the  fungi  that  cause  Onychomycosis  on  the  nails  of  construction workers.  This  research  is  descriptive  observational  and  using purposive  sampling  technique.  This  study  used  2  methods  of examination,  namely  directly  and  indirectly  using  20%  KOH  and planting  on  Sabouraud  Dextrose  Agar  culture  media.  The  results  of the  identification  of  15  samples  using  20%  KOH,  found  1  (6.67%) positive  sample  with  the  discovery  of  hyphae  and  spores  while  14 (93.3%) other samples were negative. The results of the identification on Sabouraud Dextrose Agar media that had been incubated at 37 oC for  3-5  days,  it  was  found  that  15  (100%)  samples  were  positive  for fungal  infection.  The  Non-Dermatophyte,  namely  the  discovery  of  6 samples  (40%)  of  Aspergillus  Sp  fungi  and  5  samples  of  Penicillium Sp  fungi  (33.33%)  and  the  discovery  of  Dermatophyte  fungi,  namely Trichopyton  sp  fungi  as  many  as  3  samples  (20%)  and Epidermophyton sp as much as 1 sample (6.67%).
Abstrak. Onychomicosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur Dermatofita,  dan  Non  Dermatofita  yang  dapat  menyerang  kuku manusia.  Lingkungan  kerja,  Personal  hygiene  pekerja,  umur  serta lama bekerja dapat meningkatkatkan risiko terjadinya Onychomycosis . Penelitan ini bertujuan untuk mengidentifikasi jamur penyebab Onychomycosis pada kuku Pekerja Bangunan. Penelitian ini merupakan penelitian Deskriptif Observasional dengan menggunakan teknik  pengambilan  sampel Purposive  Sampling .  Penelitian  ini menggunakan 2 Metode pemeriksaan yaitu secara langsung dan tidak langsung menggunakan KOH 20% dan penanaman pada media kultur Sabouraud  Dextrose  Agar .  Hasil  identifikasi  pada  15  sampel menggunakan KOH 20%, ditemukan 1 (6,67%) sampel positif dengan ditemukannya  hifa  dan  spora  sedangkan  14  (93,3%)  sampel  lainnya negatif.  Hasil  identifikasi  pada  media  pembenihan Sabouraud Dextrose Agar yang telah diinkubasi pada suhu 37°C selama 3-5 hari, ditemukan  15  (100%)  sampel  positif  terinfeksi  jamur.  Ditemukan Jamur  golongan  Non  Dermatofita  yaitu  Jamur Aspergillus  Sp sebanyak  6  sampel  (40%)  dan  jamur Penicillium  Sp sebanyak  5 sampel  (33,33%)  serta  ditemukan  jamur  golongan  Dermatofita  yaitu

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 3,  No. 1, Juni 2022, pp 38-49 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v3i1
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan (Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)
39
jamur Trichopyton sp sebanyak 3 sampel (20%) dan Epidermophyton sp sebanyak 1 sampel (6,67%).
Coresponden author: Email: fikaroxy@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Negara Indonesia merupakan salah satu Negara yang memiliki iklim tropis dengan udara yang panas dan lembab. Iklim Negara Indonesia yang panas dan lembab merupakan lingkungan yang sangat ideal  untuk  pertumbuhan  mikroorganisme  tropis,  diantaranya  adalah  jamur.  Jamur  dapat  tumbuh ditempat  yang  lembab  tetapi  jamur  juga  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  lingkungannya,  sehingga jamur  dapat  tumbuh  dimana  saja.  Jamur  dapat  menyerang  permukaan  badan  yaitu  kulit,  kuku,  dan rambut. Penyakit yang disebabkan oleh jamur disebut mikosis.(Soedarto, 2015)
Kuku  adalah  salah  satu  bagian  tubuh  yang  sering  terkena  infeksi.  Kuku  yang  terinfeksi  oleh jamur akan mengalami perubahan bentuk seperti, kuku menjadi rapuh, kuku menebal, berubah warna serta  mengeluarkan  bau.  Kelainan  ini  biasanya  ditemukan  pada  kuku  pekerja  bangunan,  petani  dan pemulung  yang  kerap  kali  bersentuhan  secara  langsung  dengan  air,  tanah,  semen  serta kotoran.(Satpathi et al., 2013)
Onychomycosis adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  jamur  Dermatofita  dan  non Dermatofita  yang  dapat  menyerang  daerah  kuku  jari  kaki  atau  kuku  jari  tangan.  Banyak faktor  yang dapat  menjadi  penyebab  terjadinya  infeksi Onychomycosis diantaranya  bersentuhan  langsung  dengan air, tanah, pasir, kotoran, semen dalam jangka waktu yang lama, menggunakan sepatu boot dan sarung tangan hingga permukaan kaki dan tangan menjadi lembab, tidak menggunakan alas kaki pada daerah yang  basah  dan  lembab  serta  faktor  usia. Onychomycosis diperkirakan  mencakup  lebih  dari  50% kelainan  kuku  dan  merupakan  kelainan  kuku  paling  sering  terjadi.  Prevalensi Onychomycosis mengalami  peningkatan  dari  2%  menjadi  14%  dalam  20  tahun  terakhir.  Apabila  infeksi  jamur  pada kuku  masih  tergolong  ringan  maka  tidak  membutuhkan  pengobatan,  namun  jika  infeksi  jamur  pada kuku telah menyebabkan nyeri maka dibutuhkan perawatan dan pengobatan.(Queller & Bhatia, 2015)
Pekerja  bangunan  adalah  salah  satu  mata  pencaharian  Masyarakat  di  Desa  Bontokassi Kecamatan Parangloe Kabupaten Gowa. Mereka bekerja mulai dari pagi, hingga sore hari, pekerjaan mereka  tidak  lepas  dari  lingkungan  kerja  yang basah  dan  lembab  serta  bersentuhan  langsung  dengan tanah, pasir, semen, dan air dalam jangka waktu yang lama.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  ingin  mengidentifikasi  jamur  penyebab Onychomycosis pada  kerokan  kuku  pekerja  bangunan  di  Desa  Bontokassi  Kecamatan  Parangloe
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 40
Kabupaten  Gowa  dengan  teknik  pengamatan  secara  langsung  atau  mikroskpis  dan  penenaman  pada media kultur, untuk mengetahui apakah terdapat jamur penyebab Onychomycosis pada kerokan kuku pekerja bangunan di Desa Bontokassi Kecamatan Parangloe Kabupaten Gowa.

## BAHAN DAN METODE

## Jenis Penelitian, Tempat dan Waktu
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  observasional.  Penelitian  ini dilakukan  di  Laboratorium  Mikrobiologi  Jurusan  Analis  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Makassar pada tanggal 17-26 April 2021.

## Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Pekerja  Bangunan  di  Desa  Bontokassi  Kecamatan Parangloe  Kabupaten  Gowa.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  kuku  pekerja  bangunan  yang mengalami  perubahan  bentuk  serta  responden  yang  diambil  adalah  15  pekerja  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan  menggunakan  metode  Purposive  Sampling,  yaitu  sampel yang  digunakan  adalah  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  seperti  mengalami  perubahan  bentuk dan diambil sore hari setelah bekerja.

## Bahan dan Alat
Instrumen  yang  akan  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  wawancara,  dan  pemeriksaan laboratorium  yang  terdiri  dari  beberapa  alat  dan  bahan  diantaranya,  alat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Scaple  Disposable ,  Cawan  petri,  Lampu  spiritus,  neraca  analitik,  objek  glass, kaca penutup, kapas, jarum sangenit/ ose, kertas timbang, tabung reaksi, autoklaf, dan mikroskop serta Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  sampel  kerokan  kuku  pekerja  bangunan,  KOH 20%, Medium Sabouraud Dextrose Agar , Alkohol 70%, Chloramphenicol, lactofenol cutton blue dan aquades.

## Prosedur Kerja
Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan menggunakan 3 tahap yaitu Pra Analitik, Analitik dan Pasca Analitik. Pada Proses Pra Analitik dilakukan Pembuatan Medium Sabaroud Dextrose Agar dan Pembuatan KOH 20%. Pada proses Analitik dilakukan proses pengambilan sampel kerokan kuku serta  pemeriksaan  Mikroskopis  menggunakn  metode  secara  langsung  (KOH  20%)  dan  penanaman pada  media Sabaroud  Dextrose  Agar .  Pada  proses  pasca  Analitik  yaitu  dilakukan  pengamatan  serta pembacaan  hasil  dengan  dua  metode  yaitu  Mikroskopis  secara  langsung  dengan  menggunakan  KOH 20%  dan  penanaman  pada  media  kultur Sabouraud  Dextrose  Agar .  Interpretasi  hasil  pada  metode mikroskopis dengan menggunakan KOH 20% yaitu dengan melihat hifa atau spora yang tampak pada saat proses mikroskopis sedangkan pengamatan pada media kultur yaitu dengan melihat koloni jamur yang  tumbuh  pada  media  Sabouraud  Dextrose  Agar  dan  dilanjutkan  dengan  pengamatan  secara mikroskopis pada koloni jamur.
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan (Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)

## Teknik Pengumpulan Data dan Analisis Data
Teknik  pengumpulaan  data  pada  penelitian  ini  diawali  dengan  melakukan  survei  di  lokasi penelitian  dan  memberi  penjelasan  kepada  responden  mengenai  maksud  dan  tujuan  dari  penelitian yang  akan  dilakukan.  Selanjutnya  dilakukan  wawancara  kepada  responden  seperti  lama  bekerja sebagai pekerja bangunan, penggunaan APD saat bekerja, dan keluhan yang dirasakan pada kaki yang mengalami perubahan bentuk. Kemudian peneliti akan mengambil spesimen dari kuku kaki atau kuku tangan responden yang memenuhi kriteria inklusi pada penelitian ini selanjutnya dilakukan identifikasi secara  mikroskopis  dan  penanaman  pada  media  kultur  di  Laboratorium  Mikrobiologi  Jurusan  Analis Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Makassar.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dilakukan secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel dan dijelaskan dalam bentuk narasi

## HASIL PENELITIAN
Adapun hasil yang diperoleh dari pemeriksaan jamur menggunakan KOH 20% adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Menggunakan KOH 20%
No. Kode Sampel Umur Elemen Jamur Spora Hifa 1 A 46 - - 2 B 30 - - 3 C 41 - - 4 D 38 - - 5 E 40 - - 6 F 45 - - 7 G 30 - - 8 H 45 - - 9 I 51 + + 10 J 40 - - 11 K 43 - - 12 L 49 - - 13 M 41 - - 14 N 45 - - 15 O 60 - - Keterangan: (-) Tidak ditemukan (+) Ditemukan
Hasil  identifikasi  pada  15  sampel  menggunakan  KOH  20%,  ditemukan  1  (6,67%)  sampel positif  dengan  ditemukannya  hifa  dan  spora  sedangkan  14  (93,3%)  sampel  lainnya  negatif  (tidak ditemukan elemen-elemen jamur).
Tabel 2. Hasil Kultur pada Media Sabouraud Dextrose Agar
No. Kode Sampel Umur Hasil Pemeriksaan Pertumbuhan Jamur 1 A 46 Positif Aspergillus Sp 2 B 30 Positif Penicillium Sp 3 C 41 Positif Aspergillus Sp 4 D 38 Positif Aspergillus Sp
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022
e-ISSN 2721-6179 42 5 E 40 Positif Penicillium Sp 6 F 45 Positif Trichophyton Sp 7 G 30 Positif Penicillium Sp 8 H 45 Positif Trichophyton Sp 9 I 51 Positif Epidermophyton Sp 10 J 40 Positif Aspergillus Sp 11 K 43 Positif Penicillium Sp 12 L 49 Positif Aspergillus Sp 13 M 41 Positif Aspergillus Sp 14 N 45 Positif Penicillium Sp 15 O 60 Positif Trichopyton Sp
Hasil  identifikasi  pada  media  pembenihan  Sabouraud  Dextrose  Agar  yang  telah  diinkubasi pada  suhu  37°C  selama  3-5  hari,  ditemukan  15  (100%)  sampel  positif  terinfeksi  jamur.  Jamur golongan Non Dermatofita memiliki nilai tertinggi yaitu dengan ditemukannya Jamur Aspergillus Sp sebanyak  6  sampel  (40%)  dan  jamur  Penicillium  Sp  sebanyak  5  sampel  (33,33%)  serta  ditemukan jamur  golongan  Dermatofita  yaitu  jamur  Trichopyton  sp  sebanyak  3  sampel  (20%)  dan Epidermophyton sp sebanyak 1 sampel (6,67%).
Tabel 3.  Ciri Jamur yang Ditemukan
Genus Ciri-Ciri Secara Makroskopis Dan Mikroskopis Bentuk Klinis Aspergillus Sp Koloni  pada media  berwarna  hijau  gelap, putih  dan hitam,  tekstur  menyerupai  tepung,  konidia  bulat, hifa  bersekat,  memiliki  bentuk  yang  menyerupai kipas OSPT ( Onychomicosis Superfisialis Putih) Penicillium Sp Koloni bulat dan berwarna putih pada media, tekstur pada  permukaan  media  seperti  kapas, hifa  bersepta, konidia  bersel  tunggal  dan  membentuk  rantai panjang. OSPT ( Onychomicosis Superfisialis Putih) Trichophyton Sp Koloni  pada  media  berwarna  putih  dan  bisa  merah violet,  tekstur  pada  permukaan  koloni  lunak, mikrokonidia  menyerupai  air  mata,  hifa  berbentuk spiral OSD (Onychomicosis Subungual Distal) Epidermophyton Sp Koloni  pada  media  berwarna  putih,  koloni  tumbuh secara lambat, bentuknya menyerpai tongkat, terdiri dari 2-4 sel tidak memiliki mikrokonidia OSD (Onychomicosis Subungual Distal)

## PEMBAHASAN
Onychomicosis merupakan  infeksi  jamur  yang  disebabkan  oleh  jamur  Dermatofita  dan  Non Dermatofita. Infeksi ini dapat menyerang sebagian kuku dan dapat pula menyerang semua kuku, yang dapat menyebabkan kerusakan pada kuku, rapuh, terjadi perubahan warna sehingga pertumbuhan kuku menjadi  tidak  normal.  Faktor  pekerjaan,  umur,  kebiasaan  hidup  dan  lingkungan  dapat  menjadi penyebab  terjadinya  infeksi  ini.  Berdasarkan  tujuan  penelitian,  yaitu  untuk  mengidentifikasi  jamur penyebab Onychomycosis pada  kerokan  kuku  pekerja  bangunan  di  Desa  Bontokassi  Kecamatan Parangloe Kabupaten Gowa dengan menggunakan dua metode yaitu metode langsung dan penanaman pada media kultur Sabaroud Dextrose Agar .
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan (Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)
Hasil  pengamatan  pada  identifikasi  jamur  penyebab Onychomycosis dengan  menggunakan metode langsung dimana dalam metode ini digunakan Kalium Hidroksida (KOH) 20% yang berfungsi untuk melisiskan jaringan kuku sehingga dapat mempermudah dalam mengidentifikasi elemen-elemen jamur yaitu hifa dan spora. Jumlah sampel yang diidentifikasi menggunakan KOH 20% sebanyak 15 sampel  kerokan  kuku  pekerja  bangunan.  Sampel  kuku  yang  diambil  pada  pekerja  bangunan  yaitu bagian  kuku  yang  mengalami  perubahan  bentuk  (kelainan).  Pada  15  sampel  kuku  yang  diambil,  14 sampel  diantaranya  berasal  dari  kuku  kaki  pekerja  bangunan  dan  1  sampel  berasal  dari  kuku  tangan pekerja  bangunan.  Selanjutnya  sampel  kerokan  kuku  diamati  dibawah  mikroskop  untuk  mengetahui apakah terdapat elemen-elemen jamur (hifa dan spora) pada sampel kerokan kuku pekerja bangunan. Dari  hasil  identifikasi  yang  telah  dilakukan  didapatkan  1  sampel  (6,67%)  kuku  jari  kaki  pekerja bangunan yang memberikan hasil positif KOH 20% dengan ditemukannya hifa dan spora pada sampel dan 14 (93,3%) sampel kerokan kuku lainnya dinyatakan negatif dengan tidak ditemukannya hifa dan spora pada sampel.
Diagnosis Onychomycosis ditegakkan  berdasarkan  pemeriksaan  klinis  dan  dikonfirmasi melalui pemeriksaan sediaan langsung menggunakan KOH 20% dan Kultur jamur. Pada penelitian ini, pemeriksaan dengan menggunakan KOH 20% tidak memberikan hasil yang spesifik adanya hifa dan spora pada sampel. Pada saat proses mikroskopis, KOH 20% memberikan kontras warna yang kurang baik, sehingga sulit diamati  oleh peneliti. Hasil yang didapatkan sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  (Noviandini  et  al.,  2017)  yang  mengatakan  bahwa  penggunaan  KOH  20% menyebabkan kontras warna yang dihasilkan pada elemen jamur kurang baik sehingga menyebabkan elemen-elemen jamur menjadi transparan sehingga sulit untuk diamati. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh (Ramadhani et al., 2021) tentang Sensitivitas dan Spesifitas metode KOH 20% + Tinta Parker  Blue  Black  dibandingkan  dengan  KOH  20%  pada Dermatomikosis  Superfisialis ,  menyatakan bahwa  larutan  KOH  20%  tidak  memiliki  sensitivitas  dan  spesifitas  yang  tinggi  karena  memberikan hasil  transparan  sehingga  dapat  diartikan  hasil  negatif  sedangkan  penggunaan  larutan  KOH  20%  + Tinta  Parker Blue  Black sangat  direkomendasikan  oleh  peneliti  karena  memiliki  sensitivitas  dan spesifitas yang tinggi.
Pada  penelitian  (Noviandini  et  al.,  2017)  mengatakan  bahwa  pewarna  lain  yang  menjadi alternatif pada pemeriksaan sediaan langsung menggunakan KOH 20% adalah Chicago Sky Blue yang merupakan  campuran  substansi  alkali  (KOH  15-30%)  dan  pewarna  diazo  yang  dapat  memberikan kontras  warna  yang  baik  pada  jamur.  Hasil  yang  didapatkan  dengan  menggunakan  KOH  20%  yaitu 71,1%  hasil  positif  sedangkan  dengan  menggunakan  pewarna  alternatif  yaitu Chicago  Sky  Blue didapatkan hasil positif 100% pada sampel.
Metode  langsung  menggunakan  KOH  20%  memiliki  kelebihan  yaitu  pengerjaannya  yang sangat singkat sehingga hasil dapat diperoleh dengan cepat, namun kekurangan pada metode ini yaitu
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 44
pada  saat  dilakukan  pengamatan,  terkadang  hifa  atau  spora  jamur  sangat  sulit  ditemukan  sehingga dapat mempengaruhi hasil penelitian. (Adiguna, 2013)
Akurasi  hasil  dengan  menggunakan  KOH  20%  sangat  tergantung  dari  beberapa  faktor  yaitu tempat  pengambilan  sampel,  panjang  kuku,  bentuk  dari  matriks  kuku  yang  dapat  menyebabkan kesalahan  sehingga  pada  saat  proses  mikroskopis,  spora  ataupun  hifa  jarang ditemukan.  Berdasarkan data  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  (Rizal,  2011)  yang  menyatakan  bahwa  akurasi  hasil  KOH 20% sangat dipengaruhi oleh cara pengambilan spesimen.
Dari  hasil  identifikasi  pada  15  sampel  kerokan  kuku  menggunakan  larutan  KOH  20%  yang diamati secara mikroskopis hanya ditemukan 1 sampel positif dan 14 sampel lainnya negatif. Hal ini kemungkinan dapat disebabkan oleh proses pra analtik dan analitik dari peneliti seperti, keterampilan dalam mengolah sampel diantaranya waktu inkubasi sampel setelah dibuat sediaan yang kurang lama (dibawah 10 menit yang sebaiknya 10 – 15 menit) sehingga menyebabkan elemen-elemen jamur tidak atau  kurang  lisis  serta  peneliti  hanya  mengggunakan  1  larutan  saja  yaitu  KOH  20%  dan  tidak menggunakan zat warna lain sebagai alternatif sehingga hasil yang didapatkan pada metode langsung kurang spesifik.
Hasil yang didapatkan sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh (Nila, 2018) yaitu pemeriksaan sampel kerokan kuku menggunakan KOH 20% untuk mengidentifikasi jamur dermatofita pada kerokan kuku perajin batu bata yang mengalami perubahan bentuk dan dilihat secara mikroskopis tidak menunjukkan adanya elemen jamur, hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh keterampilan dalam menginterpretasi  keberadaan  elemen  jamur,  namun  pada hasil  kultur yang dilakukan  pada 10  sampel kerokan  kuku  perajin  batu  bata  didapatkan  tujuh  sampel  tidak  ditemukan  jamur  Dermatofita  dan didapat tiga sampel terinfeksi jamur Dermatofita.
Hasil  yang  didapatkan  menggunakan  metode  langsung  dengan  larutan  KOH  20%  sangat berbanding  terbalik  dengan  hasil  kultur  pada  media  pembenihan Sabaroud  Dextrose  Agar yang digunakan  untuk  pembiakan  kolonisasi  jamur. Sabaroud  Dextrose  Agar merupakan  medim  isolasi jamur  standar  yang  paling  sering  digunakan  untuk  menumbuhkan  jamur  Dermatofita  dan  non Dermatofita.  Penambahan  antibiotik  tertentu  dapat  digunakan  untuk  mencegah  pertumbuhan  bakteri dan  saprofit  pada  SDA,  sehingga  media  ini  sangat  selektif  untuk  digunakan  sebagai  media pertumbuhan jamur. Sabaroud Dextrose Agar memiliki kandungan glukosa sebanyak 40 gram, pepton, agar,  pH  5,6.  Pepton  berfungsi  untuk  pertumbuhan  jamur  karena  memiliki  sumber  nitrogen  untuk pembelahan sel.(Nugroho, 2013)
Dari  hasil  kultur  didapatkan  bahwa  pertumbuhan  jamur  menunjukkan  hasil  positif  (100%) pada  15  sampel  kerokan  kuku  pekerja  bangunan.  Hasil  yang  didapatkan  sesuai  dengan  gejala  klinis yang  ditunjukkan  responden,  yaitu  kuku  responden  mengalami  perubahan  bentuk,  rapuh,  berubah warna  dan  kuku  menebal  serta  hasil  yang  didapatkan  ditunjang  dengan  pengamatan  yang  telah dilakukan secara makroskopik dan mikroskopik menggunakan KOH 20% dan pengamatan pada hasil kultur.
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan (Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)
Berdasarkan  hasil  yang didapatkan,  jamur golongan  non  Dermatofita  memiliki  nilai  tertinggi yaitu  sebanyak  6  sampel  (40%)  positif  jamur Aspergillus  sp ,  5  sampel  (33,33%)  positif  terinfeksi jamur Pennicilium  sp kemudian  diperoleh  hasil  positif  pada  jamur  Dermatofita  sebanyak  3  sampel (20%)  positif  terinfeksi  jamur Trichophiton  Sp ,  serta  1  sampel  (6,67%)  positif  ternfeksi Epidermophyton Sp .
Pada  penelitian  ini  15  sampel  yang  positif  merupakan  responden  laki-laki,  karena  sebagian besar pekerja bangunan di desa Bontokassi adalah seorang laki-laki. Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh (Sanjiv et al., 2011), (Satpathi et  al., 2013) bahwa infeksi Onychomycosis lebih  berisiko  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan  perempuan.  Namun  berbanding  terbalik  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  (Sigurgeirsson  &  Baran,  2014)  yang  melaporkan  bahwa  perempuan lebih  berisiko  terinfeksi Onychomycosis dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hasil  yang  didapatkan  pada peneliitan  ini  yaitu  laki-laki  lebih  berisiko  terkena Onychomycosis karena  lingkungan  pekerjaan mereka yang relatif berada ditempat yang lembab sehingga mudah terinfeksi jamur.
Pada umumnya jamur Non Dermatofita merupakan golongan jamur yang dapat menyebabkan terjadinya  mikosis  superfisial.  Infeksi  dari  jamur  golongan  ini  biasanya  mengenai  kuku,  rambut  dan lapisan keratin kulit. Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar sampel kerokan kuku pekerja bangunan memberikan hasil positif pada jamur golongan Non Dermatofita.
Pada  hasil  kultur  jamur  Non  Dermatofita  didapatkan  bahwa  jamur Aspergillus  sp memiliki nilai  tertinggi  sebanyak  6  sampel  (40%)  satu  diantaranya  berasal  dari  kerokan  kuku  tangan  pekerja bangunan  dan  5  Sampel  yang  positif  berasal  dari  kerokan  kuku  kaki  pekerja  bangunan.  Hasil  yang didapatkaan  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Premlatha  pada  tahun  2013  yang menyatakan bahwa jamur Aspergillus sp sebagai saprofit dan sebagai jamur kontaminan yang paling sering  ditemukan  pada  lingkungan  yang  lembab  dengan  menginfeksi  sela-sela  jari  kaki  dengan  cara menginvasi secara langsung lapisan superfisial lempeng kulit kaki serta sejalan dengan penelitian yang telah  dilakukan  (Premalatha,  2013)  yang  menyatakan  bahwa  jamur  yang  paling  banyak  menginfeksi pada penyakit Onychomycosis adalah Aspergillus sp .
Sampel yang positif terinfeksi Aspergillus sp pada penelitian ini berkisar pada umur 38 hingga 49  tahun  dan  telah  bekerja  selama  20  hingga  24  tahun.  Berdasaran  bentuk  klinis, pengamatan  secara makroskopis  dan  mikroskopis  serta  hasil  wawancara  mengenai  kebiasaan-kebiasaan  yang  kerap dilakukan responden saat bekerja, peneliti melihat bentuk klinis kuku pekerja bangunan telah berubah warna  menjadi  kuning  kecoklatan,  kuku  mengeras,  rapuh  pada  bagian  ujung  kuku  kaki  yang disebabkan karena  seringkali  berada  ditempat  yang  lembab  serta  disebabkan karena  adanya  benturan yang menyebabkan ujung kuku pekerja bangunan menjadi rapuh. Hasil yang didapatkan sesuai dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  (Bitew,  2018)  mengatakan  bahwa  manifestasi  klinis  pada Onychomycosis dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang saling berkaitan diantaranya, faktor usia,
adanya trauma pada kuku oleh aktivitas yang dilakukan diluar ruangan atau adanya penyakit bawaan yang dapat memperburuk infeksi.
Kemudian  terdapat  5  (33,33%)  sampel  kerokan  kuku  yang  memiliki  jamur pennicilium  sp. Sampel yang positif berasal dari kerokan kuku kaki pekerja bangunan. Jamur ini termasuk dalam kelas Eurotiomycetes yang  memiliki  peranan  yang  merugikan  sebagai  parasit.  Jamur  ini  sering  ditemukan pada  lingkungan  lembab  serta  lingkungan  yang  kotor  sehingga  dapat  dengan  mudah  menginfeksi manusia karena merupakan jamur saprofit. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Ristiari et al., 2019) yang menunjukkan Pennicilium sp pada media SDA  memiliki hifa bersepta dan konidia berbentuk  bulat  secara  mikroskopis  dan  secara  makroskopis  memiliki  koloni  yang  berwarna  putih. Sampel  yang  positif  terinfeksi pennicilium  sp pada  penelitian  ini  berkisar  pada  umur  30  hingga  46 tahun dan telah bekerja selama 10 hingga 25 tahun. Secara makroskopis peneliti melihat bentuk klinis kuku pekerja bangunan telah berubah warna menjadi kuning kecoklatan dan kuku mengeras. Dari hasil wawancara  yang  dilakukan  kepada  responden  menunjukkan  bahwa  responden  bekerja  sangat  aktif namun kurang memperhatikan kebersihan diri. Hasil yang didapat merujuk pada penelitian yang telah dilakukan  oleh  (Haryati,  2018)  yang  menyatakan  bahwa Pennicilium  sp adalah  mikroba  yang  dapat menginfeksi  kaki  manusia  dan  infeksi  ini  dapat  disebabkan  karena  kurangnya  kemampuan  untuk melakukan perawatan kaki secara mandiri.
Dari  hasil  identifikasi  jamur  golongan  dermatofita,  dijumpai  jamur  jenis  Trichophyton  Sp sebanyak 3 sampel (20%) dan dijumpai jamur Epidermophyton Sp 1 sampel (6,67%). Jamur ini dapat menyebabkan  terjadinya  infeksi  jamur  kronis  pada  kulit  dan  kuku  manusia  karena  penyebarannya hingga kelapisan tanduk pada kuku. Sampel yang positif Trichophyton Sp berasal dari kerokan kuku kaki  Pekerja  yang  telah  berumur  45  hingga  60  tahun  dan  telah  bekerja  selama  25  hingga  34  tahun. Dari  hasil  identifikasi  dapat  dlihat  bahwa  penyebaab  terbanyak  infeksi  jamur  golongan  Dermatofta adalah genus Trichophyton Sp . Hasil yang didapat sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh (Kardhinata & others, 2016) yang mengatakan bahwa Trichophyton Sp merupakan jamur yang paling umum dapat menyebabkan infeksi jamur kronis pada kuku dan jamur ini sangat mudah tumbuh karena bisa hidup pada udara, air, tanah dan pakaian lembab
Dijumpai jamur Epidermophyton Sp pada 1 (6,67%) sampel kerokan kuku. Pekerja bangunan yang positif terinfeksi jamur golongan ini berumur 51 tahun dan telah bekerja selama 32 tahun. Secara makroskopis  peneliti  dapat  melihat  gejala  klinis  pada  kuku  responden  yang  menunjukkan  perubahan warna  kuning  kecoklatan  hingga  warna  kehitaman  pada  ujung  kuku  responden  serta  ujung  kuku menjadi rapuh. Jamur golongan dermatofita dapat menyerang jaringan yang mengandung keratin dan tidak hanya menyerang bagian lateral dari kuku namun dapat pula menyerang bagian distal pada kuku. Hasil  penelitian  yang  didaptkan  sesuaI  dengan  gejala  klinis Onichomicosis  Subungual  Distal (OSD) yang  dapat  menyerang kuku  hingga  kebagian  bawah  lempeng  kuku  serta  wawancara  yang  dilakukan kepada  responden  dapat  dketahui  bahwa  lingkungan  pekerjaan  responden  yang  sangat  lembab  dan pengetahuan mengenai  hygiene  masih  rendah.  Hasil  yang didapat  sejalan  dengan penelitian  (Sitorus,
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan (Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)
2014) mengatakan bahwa keberadaan jamur Dermatofita dapat disebabkan dari beberapa faktor yaitu suhu  dan  kelembapan  yang  tinggi,  kurangnya  kebersihan  pada  kuku  jari  tangan  atau  kaki  serta pengetahuan mengenai higienitas yang rendah.
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  15  sampel  kerokan  kuku  pekerja  bangunan didapatkan  11  (73,3%)  sampel  yang  terinfeksi  jamur  golongan  Non  Dermatofita  dan  terdapat  4 (26,7%)  sampel  yang  terinfeksi  jamur  golongan  Dermatofita.  15  pekerja  bangunan  yang  telah diperiksa sampelnya merupakan pekerja aktif dan bekerja selama 8-9 jam / hari. Waktu bekerja dapat mempengaruhi  pertumbuhan  jamur  karena  semakin  lama  kita  berada  pada  lingkungan  yang  lembab maka semakin tinggi risiko para pekerja bangunan untuk terinfeksi oleh jamur.
Umur  rata-rata  responden yang  terinfeksi  jamur  golongan  Non  Dermatofita  yaitu  ≤  49  tahun dan telah bekerja aktif sebagai pekerja bangunan selama 10 hingga 25 tahun, sedangkan umur rata-rata responden yang terinfeksi jamur golongan Dermatofita yaitu ≤ 60 tahun dan telah bekerja aktif sebagai pekerja  bangunan  selama  25  hingga  32  tahun.  Faktor  usia  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  jamur karena  semakin  berumur  seseorang  maka  kuku  akan  cenderung  rapuh  dan  kering  sehingga  mudah diinfeksi oleh jamur.
Dari  hasil  wawancara  kepada  responden,  mengenai  kebiasaan-kebiasaan  yang  sering  mereka lakukan  saat  bekerja,  yaitu  menggunakan  sepatu  booth  dan  sarung  tangan  pada  waktu  yang  lama sehingga menyebabkan kuku pekerja bangunan menjadi lembab, bersentuhan dengan air, tanah, serta bahan  bangunan  lainnya,  serta  para  pekerja  bangunan  masih  kurang  memperhatikan  kebersihan  saat bekerja,  pengetahuan  mengenai personal  hygiene masih  kurang  seperti  mencuci  tangan  dan  kaki menggunakan  air  bersih  setelah  bekerja,  menggunakan  alas  kaki  saat  berada  di  daerah  yang  lembab atau  bersentuhan  dengan  air  dalam  jangka  waktu  yang  lama  serta  memperhatikan  kelembapan  pada area kaki dan tangan saat menggunakan sarung tangan dan sepatu boot pada saat bekerja, agar dapat mengurangi factor risiko terjadinya infeksi jamur pada lempeng kuku dan kulit.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Hasil  identifikasi menggunakan KOH 20% didapatkan 1 sampel (6,67%) positif sedangkan 14 sampel lainnya (93,3%) negatif  sedangkan  Hasil  identifikasi  pada  media  kultur Sabouraud  Dextrose  Agar (SDA)  didapatkan hasil  positif  (100%)  dengan  adanya  pertumbuhan  jamur  pada  15  sampel  kerokan  kuku  pekerja bangunan  serta  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  juga  dapat  diketahui  bahwa  terdapat pengaruh  antara  usia,  pengetahuan  mengenai Personal  hygiene ,  keadaan  lingkungan  kerja  dan  lama bekerja terhadap Onychomycosis .
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan  untuk  melakukan  Identifikasi  pada  semua  Koloni  yang tumbuh  pada  cawan  petri  karena  dapat  terjadi  kemungkinan  koloninya  sama  tetapi  saat  proses identifikasi  jamurnya  berbeda  serta  dapat  terjadi  kemungkinan  beberapa  genus  jamur  dapat  tumbuh
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 48
pada cawan petri. Disarankan untuk menggunakan tambahan zat warna pada metode langsung sebagai alternatif  agar  dapat  memberikan kontras  warna  yang  baik  pada  saat  menggunakan  KOH 20%  untuk menghindari terjadinya Negatif atau positif palsu.
Bagi pekerja bangunan diharapkan agar dapat menjaga kebersihan diri saat bekerja dan dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  personal  hygiene.  Penggunaan  APD  seperti  Sepatu  boot  dan sarung  tangan  dapat  digunakan  saat  bekerja,  namun  diharapkan  pekerja  bangunan  tetap memperhatikan  kelembapan  dan  kebersihan  pada  daerah  tangan  dan  kaki.  Setelah  bekerja  sebaiknya membersihkan  tangan  dan  kaki  menggunakan  sabun  serta  dibilas  dengan  air  bersih  kemudian dikeringkan  Disarankan  bagi  pekerja  yang  belum  terinfeksi  jamur  agar  memperhatikan  personal hygiene  saat  bekeja  dan  bagi  pekerja  yang  terinfeksi  jamur  agar  melakukan  pengobatan  sehingga infeksi jamur tidak menular ke permukaan kuku lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiguna,  M.  S.  (2013). Epidemiologi  Dermatomikosis  Superfisialis,  Edisi  kedua .  Jakarta;  Balai Penerbit FKUI.
Bitew,  A.  (2018).  Dermatophytosis:  prevalence  of  dermatophytes  and  non-dermatophyte  fungi  from patients  attending  Arsho  advanced  medical  laboratory. Addis  Ababa,  Ethiopia:  Dermatology Research and Practice .
Haryati,  L.  D.  (2018).  Isolasi  dan  Identifikasi  Jamur  Penicillium  sp,  yang  Berasal  Dari  Swab  Pasien Ulkus Diabetikum. Jurnal Mahasiswa Farmasi Fakultas Kedokteran UNTAN , 4 (1).
Kardhinata, E. H., & others. (2016). Identifikasi dan penentuan jenis cendawan yang menginfeksi kulit pasien balita di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. BIOLINK (Jurnal Biologi Lingkungan Industri Kesehatan) , 2 (2), 90–99.
Nila,  C.  (2018).  Identifikasi  Jamur  Dermatofita  Pada  Kuku  Perajin  Batu  Bata  Yang  Mengalami Kerapuhan  di  Dusun  Karanganyar  Kabupaten  Magetan. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Setia Budi Surakarta .
Noviandini,  A., Suyoso, S., &  Astari,  L.  (2017). Pemeriksaan  pewarnaan  Kalium  Hidroksida  (KOH) 20%+  tinta  ParkerTM  Blue-Black,  Chicago  Sky  Blue  (CSB),  dan  kultur  jamur  pada dermatomikosis superfisialis. BIKKK , 29 (1), 1–9.
Nugroho,  S.  A.  (2013).  Pemeriksaan  penunjang  diagnosis  mikosis  superfisialis. Jakarta:  Badan Penerbit FKUI , 154–166.
Premalatha, V. (2013). Eidemiological and diagnostic study of onychomycosis. In Davangere: J.J.M. Medical College .
Queller,  J.  N.,  &  Bhatia,  N.  (2015).  The  dermatologist’s  approach  to  onychomycosis. Journal  of Fungi , 1 (2), 173–184.
Ramadhani,  F.  U.,  Ratnasari,  D.  T.  R.,  &  others.  (2021).  Sensitivitas  dan  Spesifisitas  Metode  KOH 20%+  Tinta  Parker  Blue  Black  Dibandingkan  dengan  KOH  20%  pada  Dermatomikosis Superfisialis. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 9 (2), 218–228.
Identifikasi Jamur Penyebab Onychomycosis Pada Kerokan Kuku Pekerja Bangunan
(Zulfikar Ali Hasan, Radiatul Adawiyah, Nurlia Naim, Zulfian Armah)
Ristiari,  N.  P.  N.,  Julyasih,  K.  S.  M.,  &  Suryanti,  I.  A.  P.  (2019).  Isolasi  dan  identifikasi  jamur mikroskopis  pada  rizosfer  tanaman  jeruk  siam  (Citrus  nobilis  Lour.)  di  Kecamatan  Kintamani, Bali. Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha , 6 (1), 10–19.
Rizal, F. (2011). Sensitivitas dan Spesifisitas Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) dan Kultur untuk Mendiagnosis Onikomikosis. In Fakultas Kedokteran . Universitas Sumatera Utara.
Sanjiv, A., Shalini, M., & Charoo, H. (2011). Etiological agents of onychomycosis from a tertiary care hospital in Central Delhi, India. Indian J Fundam Appl Life Sci , 1 , 11–14.
Satpathi, P., Achar, A., Banerjee, D., Maiti, A., Sengupta, M., &  Mohata, A. (2013). Onychomycosis in  Eastern  India-study  in  a  peripheral  tertiary  care  centre. Journal  of  Pakistan  Association  of Dermatologists , 23 (1), 14–19.
Sigurgeirsson, B., & Baran, R. (2014). The prevalence of onychomycosis in the global population--a literature  study. Journal  of  the  European  Academy  of  Dermatology  and  Venereology , 28 (11), 1480–1491.
Sitorus,  M.  S.  (2014).  Gambaran  Dermatofita  Dan  Nondermatofita  Pada  Kuku  Jari  Tangan  Penjual Minuman  Dan  Buah-buahan  Yang  Berjualan  Di  Lingkungan  Universitas  Sumatera  Utara, Medan. Medan: Universitas Sumatera Utara .
Soedarto. (2015). Mikrobiologi Kedokteran . Jakarta: Sagung Seto.