## PENGARUH KANGAROO MOTHER CARE TERHADAP  PENINGKATAN  BERAT  BADAN  BAYI PREMATUR
Zulia Putri Perdani 1 , Nurhasanah 2
12 Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Tangerang,  Jalan  Perintis  Kemerdekaan  I/33,  Kota  Tangerang  15118, Indonesia, zuliaperdani@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K

## Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi : Desember 2021
Kata kunci: Kangoroo Mother Care (KMC) Weight Gain Very Low Birth Weight (VLBW) Newborn Pendahuluan:  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan  salah  satu penyebab  angka  kesakitan  dan  kematian  pada  awal  kehidupan  bayi. Kenaikan berat badan pada bayi BBLR merupakan indikator penting dalam status  Kesehatan  bayi  dan  membutuhkan  perawatan  yang  kompleks. Kangaroo Mother Care (KMC sebagai salah satu alternatif intervensi yang efektif  dan  tepat  guna.  Tujuan literature  review untuk  menginvestigasi pengaruh KMC terhadap peningkatan berat badan pada bayi prematur. Metode:  Mencari  artikel  dengan  menggunakan  3 Data  Based yaitu PubMed,  Research  Gate dan Spingerlink dengan Mesh  Term  Kangaroo Mother Care, Weight Gain dan Very Low Birth Weight (VLBW) . Hasil:  Didapatkan  271  review  artikel,  kemudian  analisis  artikel  dalam kurun  waktu  2010-2020,  dengan  populasi  bayi  dengan  BBLR  dan intervensi berupa KMC didapatkan hasil akhir 8 artikel. Hasil review studi 8 artikel bahwa KMC yang dilakukan selama 30-60 menit/hari pada Bayi BBLR  secara  signifikan  memberikan  dampak  positif  terhadap meningkatkan  berat  badan  pada  bayi  dengan  memberikan  efek  stabilitas suhu  tubu  bayi,  stabilitas  denyut  jantung,  pernafasan,  jarang  menangis, waktu tidur lebiih lama dan sering menyusu.
Kesimpulan  :  Metode  KMC  pada  BBLR  efektif  diberikan  meningkatkan berat badan bayi lahir.
Kata kunci: Kangoroo Mother Care (KMC), Weight Gain, Very Low Birth Weight (VLBW)
Vol. 6 No. 2 Tahun 2021 p-ISSN 2502-0552; e-ISSN 2580-2917

## PENDAHULUAN 
Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  didefinisikan  sebagai  bayi  yang  lahir dengan berat badan kurang atau sama dengan 2500 gram  tanpa  memandang  usia  kehamilan  (World Health  Organization,  2018). United  Nations Development  Programme (  2014)  dalam World Health  Organization (2018)  melaporkan  bahwa diperkirakan  lebih  dari  95%  BBLR  terjadi  di negara  berkembang  dan  memiliki  jumlah  2  kali lebih  banyak  daripada  di  negara  maju.  Total kelahiran  BBLR  di  dunia  mencapai  15,5%  dari total kelahiran bayi baru lahir.
Permasalahan  di  seluruh  negara,  bayi dengan  kondisi  BBLR  menjadi  penyebab kesakitan  dan  kematian  bayi  baru  lahir  (World Health Organization, 2018). Angka kematian bayi di  Indonesia  mencapai  32  per  1000  kelahiran hidup, dengan penyebab kematian bayi baru lahir usia  0-6  hari  disebabkan  oleh  gangguan pernapasan (36,9%), prematuritas (32,4%), sepsis (12%),  hipotermi  (6,8%),  kelainan  darah/ikterus (6,6%)  dan  lain-lain.  Sedangkan  penyebab kematian  bayi  diusia  28  hari  disebabkan  karena sepsis  (20,5%),  kelainan  kongenital  (18,1%), pneumonia  (15,4%),  prematuritas  dan  BBLR (12,8%)  dan  RDS  (12,8%)  ( United  Nations Development  Programme ,  2014  dalam World Health Organization , 2018).
Perawatan  BBLR  merupakan  hal  yang kompleks  dan  membutuhkan  infrastruktur  yang mahal  serta  staf  yang  memiliki  keahlian  tinggi sehingga  seringkali  menjadi  pegalaman  yang sangat menganggu bagi keluarga. Oleh karena itu, perawatan  terhadap  bayi  tersebut  menjadi  beban sosial dan kesehatan dinegara manapun. Analisis terkini  menunjukkan  bahwa  sekitar  3  juta kematian bayi baru lahir dapat dicegah per tahun dengan menggunakan intervensi yang tidak mahal dan  tepat  guna.  Salah  satu  intervensi  tersebut adalah perawatan metode kangguru (HTAI, 2008; Kumbhojkar et al , 2016).
Perawatan  metode  kanguru  merupakan perawatan  untuk  bayi  berat  lahir  rendah  atau lahiran  prematur  dengan  melakukan  kontak
langsung  antara  kulit  bayi  dengan  kulit  ibu  atau skin-to  skin  contact, di  mana  ibu  menggunakan suhu  tubuhnya  untuk  menghangatkan  bayi (Medvedev,  M. et  al. ,  2016;  Vohra,  A.  S.  et  al., 2017))  Metode  perawatan  ini  juga  terbukti mempermudah pemberian ASI sehingga meningkatkan lama dan pemberian ASI. Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  pertama  kali diperkenalkan oleh Ray dan Martinez di Bogota, Columbia pada tahun 1979 sebagai cara alternatif perawatan bayi BBLR di tengah tingginya angka BBLR  dan  terbatasnya  fasilitas  kesehatan  yang ada.  Metode  ini  seperti  binatang  berkantung kanguru  yang  bayinya  lahir  memang  sangat prematur,  dan  setelah  lahir  disimpan  di  kantung perut  ibunya  untuk  mencegah  kedinginan sekaligus  mendapatkan  makanan  berupa  air  susu induknya.
Penggunaan metode kangguru atau perawatan bayi lekat bayi selalu didekap ibu atau orang  lain  dengan  kontak  langsung  kulit  bayi dengan kulit ibu dengan cara selalu menggendongnya,  sehingga  metode  ini  sangat bermanfaat  bagi  bayi  BBLR  untuk  membantu pertumbuhannya dan menjadikan orangtua menjadikan  orangtua  percaya  diri  serta  berperan aktif  dalam  merawat  bayinya  (HTAI,  2008; Ezeanosike  et  al,  2019).  Berdasarkan  uraian tersebut  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan studi literature  review untuk  mengidentifikasi efektivitas  penerapan  metode  KMC  terhadap peningkatan berat badan bayi BBLR.

## METODE PENELITIAN
Literature  review  ini  disusun  melalui penelusuran  artikel menggunakan tiga databased yaitu PubMed,  Research  Gate,  dan  SpingerLink dengan  menggunakan mesh  term Kangoroo Mother  Care  (KMC),  Weight  Gain,  Very  Low Birth  Weight  (VLBW). Populasi  pada  artikel disintesis  terbatas  pada  bayi  dengan Very  Low Birth  Weight  (VLBW) dengan  keadaan  stabil, dengan  intervensi KMC , d engan  rentang  tahun 2010-2020.

## HASIL
Berdasarkan hasil pencarian didapatkan 189 artikel  lalu  dilakukan screening berdasarkan terbitan 10 tahun terakhir di dapatkan 271 artikel. Dilakukan sistesis berdasarkan kesesuaian tujuan, populasi,  intervensi  dalam  10  tahun  terakhir didaptkan hasil akhir 8 artikel. Uraian hasil seleksi studi dijelaskan dalam gambar 1.
Sembilan  jenis  artikel  dengan  metode penelitianyang dianalisis beragam, metode penelitian  tersebut  adalah  quasi  experiment. Tempat  penelitian  dalam  artikel  dilakukan  di Amerika  Serikat,  Amerika  serikat,  afrika,  India, Saudi, di Iran. Maharashtra barat
Artikel  pertama  penelitian  dilakukan  oleh Kumbhokjar, et.al (2019)  dengan  metode  quasi eksperimen berfokus pada berat badan, menggunakan  analisis t  test dan chi  square.
Penelitian  dilakukan  di  Maharashtra  barat. Populasi  penelitian  120  neonatus  dengan  berat <2000g  .  Metode  penelitian  ini  menggunakan metode  Quasi-  eksperimental.  Metode  KMC dilakukan  oleh  ibu  dianjurkan  selama  mungkin pada siang dan malam hari dengan jangka waktu minimal  satu  hingga  dua  jam  setiap  sekali  Hasil yang diukur pertambahan berat badan rata-rata per hari lingkar kepala dan pertambahan panjang per minggu,  durasi  rumah  sakit  dalam  beberapa  hari pada  kelompok  kontrol  dilaksanakan  hingga berusia  40  minggu  setelah  konsepsi  dan  berat badan  mencapai  2500  gram.  Hasil  penelitian bahwa  KMC  secara  signifikan  menunjukkan peningkatkan  berat  badan  bayi  per  hari  0,28gr (p<0,0001),    Peningkatan  lingkar  kepala  dalam mingguan  0,75cm  (p  <0.001)  panjang  badan sebesar  0.99  cm  (p  <0,001).  Dapat  disimpulkan bahwa  KMC  adalah  alternatif  terbaik  untuk metode perawatan konvensional
Artikel  ke-dua  penelitian  dilakukan  oleh Samara et.al (2015),  terkait  judul  penelitian mengenai  pengaruh  KMC  terhadap  penambahan BB  dengan  penelitian  quasi  eksperimental. Penelitian  dilakukan  selama  8  hari  dengan melakukan  pemberian  KMC  secara  rutin  dan menyusui  sebanyak  dua  kali  sehari  selama  satu jam. Penelitian dilakukan pada kondisi bayi yang stabil.  Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan
adanya  kenaikan  berat  badan  harian  secara signifikan sebesar 22,09 gr (p < 0,001).
Artikel  ke-tiga  penelitian  dilakukan  oleh Mishra,  et.al  (2017)  ,  terkait  judul  penelitian pengaruh perawatan ibu kanguru pada pemberian ASI terhadap morbiditas dan mortalitas neonatus dengan  metode  Quasi  experiment  yang  berfokus padan berat badan, lingkar kepala, Panjang badan, lingkar  dada.  Intervensi  yang  dilakukan  pada penelitian  ini  yaitu  Bayi  dengan  BBLR mendapatkan penerapan KMC selama minimal 6 jam/hari. Neonatus menerima perawatan kanguru selama dirawat di rumah sakit dan di rumah. Hasil dari penelitian menunjukkan pemberian intervensi KMC  secara  signifikan  terdapat  meningkatkan berat badan rata-rata per hari sebesar 15,9 ± 4,5 gr (p <0,0001),  peningkatan dalam mingguan pada ukuran lingkar kepala sebesar 0,75 cm (p= 0,001), panjang  badan  sebesar  0,99  cm  (p  =  0,02),  dan lingkar dada sebesar 0,73 cm (p = 0,004).
Artikel  ke-empat  yang  dilakukan  oleh Ezeanosike,  et.al  (2019)  terkait  judul  penelitian Efektivitas perawatan KMC terhadap peningkatan berat badan pada bayi prematur dan BBLR yang dilakukan dengan studi retrospektif. Data diambil dari  catatan  register  perawatan  khusus  bayi  lahir dari  bulan  Januari  2016  hingga  Februari  2018. Perawatan  KMC  ini  menggunakan  ruang  khusus untuk KMC dan menyusui bayi. Sebanyak 55 bayi premature dilakukan Perawatan KMC melihat usia ibu,  berat  badan  bayi  lahir,  jenis  kelamin,  suhu bayi saat masuk dan keluar ruangan KMC, tanggal mulai  KMC,  durasi,  tanggal  berhenti  perawatan KMC.  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  bahwa efektivitas  KMC  meningkatkan  berat  badan sebesar  0,9  kg  sampai  2,5  kg.  Wanita  primipara lebih  cenderung  melakukan  KMC  untuk  jangka waktu  yang  lebih  lama.  dalam  Uji  Paired  T  Test menunjukkan secara signifikan adanya perbedaan rata-rata  berat  badan  awal  dan  saat  pulang  RS sebesar 0,123 kg (p <0,001).
Artikel  ke-lima  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Medvedev et  al (2020)  terkait efektivitas  KMC  dalam  menurunkan  mortalitas pada  neonates  di  Uganda  Afrika.  Populasi  pada penelitian ini  menggunakan neonates dengan BB ≤200  gr  yang  dirawat  di  RS.  Intervensi  KMC dilakukan minimal 18 jam per hari, dilaksanakan
dalam  4  sampai  10  minggu  setelah  lahir.  Hasil penilitian ini menunjukkan pada hari ke 28 mulai menunjukkan  adanya  peningkatan  berat  badan harian (g / hari).
Artikel  ke-enam  penelitian  dilakukan  oleh Mishra et.al (2019)  terkait  judul  lama  perawatan KMC  terhadap  kenaikan  berat  badan  bayi prematur dan berat lahir sangat rendah. Penelitian menggunakan quasi  experiment yang  berfokus pada lama durasi KMC terhadap penambahan BB. Pada penelitian ini bayi dilakukan KMC dengan ≥ 7 hari dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan rata-rata  durasi  KMC  harian  (<30  menit,  30-  60 menit dan> 60). Berdasarkan penelitian ini KMC kurang  dari  1  jam  per  hari  efektif  dalam penambahan  berat  badan  bayi  berat  lahir  sangat rendah prematur.
Artikel  ke-tujuh  penelitian  dilakukan  oleh Phirke  &  Bantewad  (2017)  dengan  judul penelitian evaluasi KMC terhadap kenaikan berat badan  pada  bayi  berat  badan    lahir  rendah. Penelitian  ini  penelitian  observasional  prospektif dengan durasi pelaksanaan KMC selama 90 menit per hari dilakukan sampai 12 hari. Hasil penelitian menunjukkan  setelah  8  sampai  12  hari  bayi menunjukkan  peningkatan  berat  badan  rata-rata sebesar  14,53  gram.  Bayi  berusia  antara  32-34 minggu  menunjukkan  kenaikan  berat  lahir  rata- rata sebesar 1.626 kg.
Artikel  ke-delapan  penelitian  dilakukan oleh  Ramanathan  et.al  (2015)  penelitian  ini menggunakan  metode  quasi  eksperimental. Perawatan KMC dilakukan sekitar 4 jam per hari dalam  waktu  tidak  lebih  dari  3  tempat  duduk. Bayi-bayi  menerima  Perawatan  Kanguru  setelah keluar  dari  NICU  dan  di  rumah.  Hasil  klinis percobaan  mengungkapkan  bahwa  neonatus dalam kelompok KMC menunjukkan pertambahan berat badan yang lebih baik setelah minggu pertama kehidupan  sebesar 15,9 + 4,5 gr / hari) pada kelompok intervensi dan sebesar 10,6 + 4,5 gm / hari pada kelompok kontrol p <0,05).

## PEMBAHASAN
Efektivitas  penerapan  metode  KMC  dapat meningkatkan  berat  badan  bayi.  Metode  KMC sebagai  metode  perawatan  dini  dengan  sentuhan kulit ke kulit antara ibu dan bayi baru lahir dalam
posisi  seperti  kangguru.  Dengan  metode  ini mampu  memenuhi  kebutuhan  bayi  baru  lahir BBLR  dengan  menyediakan  situasi  dan  kondisi yang  mirip  dengan  rahim  ibu,  sehingga memberikan  peluang  untuk  dapat  beradaptasi dengan baik dengan dunia luar. Perawatan metode KMC ini telah terbukti dapat meningkatkan berat badan  bayi,  menurunkan  stres  fisiologis  ibu  dan bayi serta memudahkan dan membantu keberhasilan  pemberian  ASI  (Sharma,  D  et  al., 2016)
Selain itu, manfaat lain dalam menerapkan metode  KMC  pada  bayi  seperti  meningkatkan hubungan  emosi  ibu  dan  bayi,  produksi  asi meningkat,  bayi  sering  menyusu,  lebih  tenang, jarang menangis dan durasi waktu tidur bayi lebih lama. Peningkatan stabilitas tubuh juga ditunjukkan  dengan  adanya  stabilitas  suhu  tubuh bayi, denyut nadi jantung, pernapasan, penurunan resiko  infeksi  dan  meningkatkan  pertumbuhan pada  bayi  (Ezeanosike  et  al,  2019;  Vohr  et  al., 2017).
Hasil 7 literatur menunjukkan KMC secara statistic  signifikan  dapat  meningkatkan  berat- badan  bayi  lahir  pada  prematur  dan  BBLR. Konsep  penerapan  metode  KMC  mulai  dapat dilakukan  segera  setelah  bayi  stabil.  Para  ibu melakukan kontak kulit dengan menggunakan “tas kanguru”  yang  dibuat  khusus  dari  kain  flanel lembut.  Para  ibu  dianjurkan  untuk  menjaga bayinya di KMC selama mungkin pada siang dan malam  hari  dengan  jangka  waktu  minimal  satu hingga dua jam setiap kali. Setelah bayi menyusu penuh, ibu dapat memberikan perawatan kanguru di  ranjang  bersandar  dalam  posisi  semi  tegak dengan  bantuan  bantal.  Para  ibu  diberi  “bagan KMC” untuk mencatat durasi perawatan kanguru yang diberikan. Jika sang ibu tidak dapat mengisi bagan  tersebut,  seorang  anggota  keluarga  dekat dapat melakukannya. Beberapa studi menjelaskan penerapan  metode  KMC  dilakukan  30-60 menit/hari mampu meningkatkan berat badan bayi lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang tidak diterapkan metode KMC.

## KESIMPULAN
Metode  KMC  dapat  meningkatkan  berat badan lahir bayi prematur.

## DAFTAR PUSTAKA
Ezeanosike,  O.,  Daniyan,  O.,  &  Anyanwu,  O.
(2019).  Impact  of  Kangaroo  Mother  Care on Outcome of Very Low. 39(2), 95-102
HTA Indonesia, 2008. Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Dengan Metode Kangguru. Jakarta : Depkes RI.
Kumbhojkar,  S.,  Mokase,  Y.,  &  Sarawade,  S.
(2016). Kangaroo Mother Care (KMC): An Alternative  to  Conventional  Method  of Care  for  Low  Birth  Weight  Babies. International  Journal  of  Health  Sciences and Research, ISSN: 2249-9571.
Medvedev,  M.,  Tumukunde,  V.,  &  Mambule,  i. ((2020) 21:126). Operationalising kangaroo Mother care. Medvedev et al. Trials (2020) 21:126.
Vohra, A. S., Shah, B., & Mehariya, K. M. (2017).
Effect of Kangaroo Mother Care on Growth
Parameters of Low Birth Weight Neonates. Int J Res Med(6(2)), 9-13.
M.  Samara,,  N.,  Taweel,  A.  E.,  &  Cadwell,  K. (2015).  Effect  of  Intermittent  Kangaroo Mother. The Journal of Perinatal Education, 22(4), 194–200.
Mishra, P., Rai, N., & Misra, N. R. (2017). Effect of  Kangaroo  Mother  Care  on  the breastfeeding,  morbidity,  and  mortality  of very  low  birth  weight  neonates:  A prospective  observational  study.  DOI:
10.32677/IJCH.
Proverawati,  Atikah.  dkk  2010.  BBLR  (  Berat Badan Lahir Rendah ). Yogyakarta : Nuha
Medika.
Ramanathan,  K.,  V.,  K.  P.,  &  Deorari,  A.  K. (2016).  Kangaroo  Mother  Care  in  Very Low Birth Weight Infants. Indian Journal of
Pediatrics, 68.
Phirke,  D.  D.,  &  Bantewad,  S.  D.  (2017). Evaluation  of  Kangaroo  Mother  Care  in Low  Birth  Weight  Babies.  JMSCR,  5(9),
27365-27370. Retrieved from www.jmscr.igmpublication.org
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017.
Jakarta: Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional, 2018. http://sdki.bkkbn.go.id/files/buku/2017IDH
S.pdf Sharma, D., Srinivas, M., & Oleti, T. P. (2016). To compare cost effectiveness of effectiveness of ‘Kangaroo Ward Care’ with ‘Intermediate intensive care’ in stable very low  birth  weight  infants.  Italian  Journal
Pedriatric.
WHO.  2018.  Newborns:  Reducing  Mortality dihttps://www.who.int/en/new sroom/factsheets/detail/newborns- reducing-mortality
Pencarian menggunakan 3 databases PubMed, ResearchGate, Springerlink
Pubmed : 120,  ResearchGate : 65 , SpringerLink: 86
Total : 271
Screening berdasarkan tahun dan akses terbuka, judul
Pubmed : 101,  ResearchGate : 65 , SpringerLink: 31
Total :197
screening berdasarkan judul, mengidentifikasi abtsrak  serta kriteria inklusi dan eklusi
Pubmed : 67,  ResearchGate : 2 , SpringerLink: 17
Total :86
Jurnal akhir yang berhak untuk dianalisis sesuai rumusan masalah dan tujuan
Pubmed : 6,  ResearchGate : 2 , SpringerLink: 2
Total :9

## Excluded (n=74)
< 10 tahun :  (n=11)
Proble/populasi :
- Topik yang tidak sesuai (n=26)

## Intervension:
- Selain diberikan metode KMC (n=9)

## Outcome :
- Tidak ada hubungan pemberian metode KMC (n=10)
Study design)
- Systematic riview (n=13)
- Literature riview
- Book chapter (n=2)
- Conference abstrak (n=3)

## Exluded (n=77 )
- Tidak sesuai dengan tujuan peneliti (n=43) - Bayi dengan kelainan kongenital/ kelainan kromosom, adanya maslaah pernapasan dan kelainan jantung (n=19) - Diluar metode KMC (n=15)
Pubmed : 4, Research Gate : 2 Spinger Link : 2 n : 8