## JNPH
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023

## ASUHAN PADA IBU NIFAS DENGAN ROBEKAN PERINEUM DI PUSKESMAS TELAGA DEWA KOTA BENGKULU
CARE FOR POSTPARTUM WOMEN WITH PERINEAL RUPTURED AT TELAGA DEWA HEALTH CENTER, BENGKULU CITY
NANDA MAHARANI, RIALIKE BURHAN, FIYA DINIARTI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU, POLTEKKES KEMENKES BENGKULU Email: nandamaharani31@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Berdasarkan data WHO, komplikasi pada ibu nifas merupakan penyebab utama kematian pada ibu hampir (75%) yakni berupa perdarahan hebat setelah melahirkan, infeksi, tekanan darah tinggi selama kehamilan, komplikasi dari persalinan, dan aborsi yang tidak aman. Kunjungan nifas bertujuan mecegah komplikasi dengan cara memenuhi kebutuhan ibu selama periode   nifas,   salah   satu   kebutuhan   ibu   nifas   adalah   senam  nifas.  Senam   nifas   bermanfaat mengencangkan otot dinding perut dan perineum, memulihkan kembali kekuatan otot dasar panggul dan mencegah terjadinya komplikasi. Metode: Metode yang adalah metode penelitian deskriptif dan jenis penelitian deskriptif yang digunakan adalah studi penelaahan kasus (case study).  Hasil   dan   Pembahasan:  Setelah   dilakukan   pengkajian   selama   10   hari   didapatkan keadaan   umum   baik   kesadaran   composmentis,  Abdomen:   hari   pertama  TFU   2cm   dibawah pusat, hari kedua TFU 2cm di bawah pusat, hari ketiga TFU 3cm dibawah pusat, hari keempat TFU pertengahan pusat sympisis, hari kelima TFU 2cm di atas sympisis, hari keenam TFU 1cm diatas sympisis dan hari ketujuh sampai hari ke sepuluh TFU sudah tidak teraba lagi konsistensi keras,   kontraksi   uterus   baik.   Kesimpulan:   Berdasarkan   hasil   penelitian   didapatkan   hasil pengkajian data disimpulkan bahwa dari data subjektif dan objektif bahwa Ny. D mengalami luka jahitan pada perineum terbukti dari hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Diagnose  masalah  yang  ditegakan   pada  Ny.  D  sesuai   dengan  kasus  tersebut.  Asuhan  yang diberikan  pada Ny.  D adalah memberikan  konseling tentang  kebutuhan nutrisi, cairan, dan istirahat cukup,  perawatan luka perineum,  serta mengajarkan senam nifas. Setelah dilakukan asuhan selama 10 hari, hasil pemeriksaan TFU tidak teraba lagi dan tidak ada tanda infeksi perineum.
Kata Kunci:  Asuhan Nifas, Robekan Perineum, Senam Nifas

## ABSTRACT
Intoduction: Based on WHO data, puerperal complications are the main cause of death for mothers, almost (75%), in the form of severe bleeding after childbirth, infections, high blood pressure during pregnancy, complications from childbirth, and unsafe abortions. Postpartum visits aim to prevent complications by meeting the needs of the mother during the postpartum period, one of the needs of postpartum mothers is postpartum exercise. Postpartum exercises are useful for tightening the muscles of the abdominal wall and perineum, restoring the strength of   the   pelvic   floor   muscles   and   preventing   complications.  Method:  The   method   used   is descriptive research method and the type of descriptive research used is a case study. Result and Discussion: After being assessed for 10 days, the general condition was good, composmentis awareness, Abdomen: first day, TFU 2cm below the center, second day, TFU 2cm below the center, third day, TFU 3cm below the center, fourth day, TFU mid symphysis center, fifth day, TFU 2cm above symphysis, on the sixth day the TFU is 1cm above the symphysis and on the seventh   to   the   tenth   day   the   TFU   is   no   longer   palpable   with   a   hard   consistency,   uterine contractions are good. Conclusion: Based on the research results, it was found that the results of the data review concluded that from the subjective and objective data that Mrs. D had stitches on   the   perineum   as   evidenced   by   the   results   of   the   physical   examination   and   supporting examinations. Diagnosis of the problem enforced on Mrs. D fits the case. The care given to Mrs. D is to provide counseling about the need for nutrition, fluids, and adequate rest, perineal wound care, and teach postpartum exercises. After being cared for for 10 days, the results of the TFU examination were no longer palpable and there were no signs of perineal infection.

## Keywords:  Postpartum care, perineum tear, postpartum exercise

## PENDAHULUAN
Indikator   untuk   melihat   keberhasilan upaya kesehatan ibu dapat dilihat dari angka kematian  ibu (AKI) atau maternal  mortality ratio (MMR) (Kemenkes RI 2019). Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun   2017,   rasio   kematian   ibu   (MMR, jumlah kematian ibu per 100.000 kelahiran) antara tahun 2000 dan 2017 menurun sekitar (38%) di seluruh dunia.
Berdasarkan data WHO, komplikasi pada ibu   nifas   merupakan   penyebab   utama kematian   pada   ibu   hampir   (75%)   yakni berupa perdarahan hebat setelah melahirkan, infeksi,   tekanan   darah   tinggi   selama kehamilan   (pre–eklampsia   dan   eklampsia), komplikasi  dari  persalinan,  dan  aborsi  yang tidak   aman.   Semua   wanita   membutuhkan akses   terhadap   perawatan   serta   dukungan pada   minggu–minggu   setelah   melahirkan (Safitri and Marniati 2018).
Sebagai   upaya   pencegahan   terjadinya komplikasi ibu pada masa nifas maka perlu
dilakukan asuhan pada ibu nifas yaitu asuhan yang diberikan kepada ibu mulai dari 6 jam sampai   dengan   42   hari   setelah   melahirkan sesuai   standar   oleh   tenaga   kesehatan. Pelayanan   nifas   minimal   empat   kali   yaitu kunjungan nifas pertama (KF1) pada waktu 6 jam  sampai  dengan   2  hari,  kunjungan   nifas kedua   (KF2)   dalam   waktu   3   hari   sampai dengan 7 hari kunjungan ketiga (KF3) dalam waktu   8   hari   sampai   dengan   28   hari   dan kunjungan   keempat   (KF4)   dalam   waktu   29 hari sampai dengan 42 hari (Kemenkes 2020).
Kunjungan nifas bertujuan untuk mecegah komplikasi dengan cara memenuhi kebutuhan ibu   selama   periode   nifas,   salah   satu kebutuhan   ibu   nifas   adalah   senam   nifas (Wahyuni   2018).   Senam   nifas   bermanfaat mengencangkan  otot–otot  dinding  perut  dan perineum, memulihkan kembali kekuatan otot dasar   panggul   dan   mencegah   terjadinya komplikasi.   Komplikasi   yang   dapat   dicegah sedini mungkin dengan melaksanakan senam nifas   adalah   perdarahan   post   partum.   Saat melaksanakan   senam   nifas   terjadi   kontraksi
otot–otot perut yang akan membantu proses involusi   yang   mulai   setelah   plasenta   keluar segera setelah proses involusi (Ineke 2016).
Berdasarkan   Profil   Kesehatan   Indonesia (2019),   cakupan   kunjungan   nifas   (KF)   di Indonesia   menunjukkan   adanya   penurunan cakupan KF pada tahun 2019, yaitu (78,78%) lebih rendah dibandingkan tahun 2018 yaitu (87,36%).   Cakupan   KF   tahun   2019   belum setinggi   cakupan   persalinan   di   tenaga kesehatan   tahun   2019   yang   mencapai (90,95%).  Apabila   cakupan   persalinan   oleh tenaga kesehatan tidak sama dengan cakupan nifas,   kemungkinan   terjadi   komplikasi persalinan di masa nifas atau masa nifas tidak terkontrol oleh penolong persalinan. Semakin lebar   jarak   persalinan   dengan   kunjungan nifas,   maka   resiko   terjadinya   kematian   itu semakin besar.
Berdasarkan   laporan   data   dari   Dinas Kesehatan Kota Bengkulu tahun 2019 capaian cakupan   KF1   Kota   Bengkulu   tahun   2019 sebesar   97%   sedangkan   cakupan   KF2   Kota Bengkulu tahun 2019 mengalami penurunan menjadi   96,8%   dan   cakupan   KF3   Kota Bengkulu   tahun   2019   mengalami   kenaikan kembali   menjadi   97%.   Cakupan   pelayanan kesehatan pada ibu nifas dengan jumlah ibu nifas tertinggi adalah Puskesmas Telaga Dewa sebanyak 96,1% (776 orang) ibu nifas.

## METODE PENELITIAN
Metode Penelitian yang digunakan dalam studi kasus asuhan pada ibu nifas ini adalah metode   penelitian   deskriptif   dan   jenis penelitian   deskriptif   yang   digunakan   adalah studi   penelaahan   kasus   (case   study),   yaitu dengan   cara   meneliti   suatu   permasalahan yang berhubungan dengan kasus itu sendiri, faktor–faktor yang mempengaruhi, kejadian– kejadian   khusus   yang   muncul   sehubungan dengan   kasus   maupun   tindakan   dan   reaksi kasus terhadap suatu perlakuan.

## HASIL PENELITIAN
Data   Subjektif   dan   ObjektifResponden penelitian yaitu Ny “D” umur 31 tahun P2A0
nifas   6   jam,   beragama   islam,   pendidikan terakhir   SMA,   pekerjaan   ibu   sehari–hari sebagai ibu rumah tangga dan memiliki suami yang   bernama   Tn   “D”   berusia   34   tahun bekerja   sebagai   swasta,   ibu   dan   suami bertempat tinggal di Jl. Bumi Ayu Ujung RT. 20   Perumahan   Griya   Duta   Blok   B   No.9 Kecamatan   Selebar   Kabupaten   Kota Bengkulu.   Ibu   melahirkan   anak   pertamanya secara   normal   pada   tanggal   16   Mei   2021 dengan berat badan bayi 3800 gram, panjang 51 cm, lingkar kepala 36 cm lingkar dada 38 cm   dan   berjenis   kelamin   laki–laki   serta kaadaan umum ibu dan bayi baik.
Data subjektif yang didapatkan pada Ny “D” nifas 6 jam yaitu ibu mengeluh merasa mules, merasa lelah, nyeri pada luka jahitan dan objektif yang didapatkan keadaan umum ibu   baik,   kesadaran   composmentis,   TTV: tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 78x/menit, pernapasan   23x/menit,   suhu   36,8   0C. Pemeriksaan fisik yang diperoleh dalam batas normal, muka tidak pucat dan tidak oedema, konjungtiva   merah   muda,   sclera   putih, payudara   simetris,   puting   susu   menonjol, terdapat   kolostrum,   TFU   2   cm   di   bawah pusat,   kontraksi   uterus   baik,   pada   genetalia terdapat   luka   perineum,   pengeluaran berwarna merah (lochea rubra).
Data Subjektif pada Ny. “D” dihari ke 10 setelah   persalinan   ibu   mengatakan   Ibu mengatakan   pengeluaran   berwarna   kuning kecoklatan, ASI keluar lancar. Data objektif merupakan   hasil   dari   pemeriksaan   umum terhadap ibu, yaitu ditemukan bahwa keadaan umum   baik,   kesadaran   composmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan   22x/menit,   suhu   36,5   °C,   muka tidak ada oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih bersih, terdapat pengeluaran ASI pada   payudara,   kontraksi   uterus   baik,   TFU tidak teraba, lochea serosa.

## Analisa
Dari   hasil   data   diagnosa   ditemukan bahwa Ny. “D” umur 31 tahun P2A0 nifas 6 jam keadaan umum baik, Ny. “D” melahirkan secara   normal   dan   tidak   terdapat   masalah.
Kebutuhan   pada   ibu   nifas   6   jam   adalah informasi   tentang   keadaan   ibu,   KIE   kepada ibu   tentang   perubahan   fisiologis   pada   masa nifas,   memberitahu   ibu   tentang   kebutuhan nutrisi   dan   cairan,   yaitu   ibu   harus   makan makanan   yang   bergizi   seimbang   untuk memperlancar  ASI,   kebutuhan   istirahat   dan tidur,   memberikan   KIE   terhadap   ibu   serta keluarga untuk memberikan ASI Ekslusif, dan senam nifas.
Kebutuhan   saat   kunjungan   nifas   kedua (KF2)   diantaranya   jelaskan   kebutuhan istirahat   dan   tidur,   memberikan   support mental   kepada   ibu   dalam   merawat   bayinya, dan   ajarkan   senam   nifas. Kebutuhan   saat kunjungan   nifas   ketiga   (KF3)   diantaranya mengingatkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan   bergizi,   anjurkan   ibu   untuk   tetap istirahat yang cukup dan ajarkan senam nifas.

## Penatalaksanaan
Pada   6   jam   postpartum   dilakukan pengkajian   pada   Ny  "D"   didapatkan   bahwa ketidaknyamanan   yang   ibu   rasakan   adalah perut   mules   dan   nyeri   pada   luka   jahitan, keadaan   umum   ibu   baik,  TTV   dalam   batas normal, payudara: puting menonjol. tidak ada pembengkkan,   pengeluaran   ASI   kolostrum pada   payudara   sebelah   kiri   dan   kanan   +/+, abdomen: TFU 2 cm dibawah pusat, kontraksi uterus   baik,   konsistensi   uterus   keras, pengeluaran   darah   berwarna   merah   (lochea rubra   +30cc),   ada   luka   jahitan   perineum derajat   II   yang   telah   dijahit,   keadaan   luka basah. Penulis melakukan implementasi pada Ny. “D” yaitu menjelaskan tentang perubahan fisiologis pada masa nifas, mengajarkan cara memeriksa   kontraksi   uterus   dan   cara melakukan   massase   uterus,   menjelaskan kebutuhan   dasar   pada   ibu   nifas,   pemberian ASI, mengajarkan senam nifas, berkolaborasi dengan   bidan   memberikan   obat   Analgesik (Asam   mefenamat   500   mg   3x1),   antibiotik (Amoxilin 500 mg 3x1), dan tablet Fe 60 mg 1x1, dan menjadwalkan kunjungan ulang.
Kunjungan nifas kedua (KF2) dilakukan pada tanggal 18 Mei 2021 pukul 08.30 WIB, dilakukan   pengkajian   dan   didapatkan   ibu
mengeluh   kurang   istirahat   dan   tidur   karena bayinya   rewel,   kemudian   dilakukan pemeriksaan   fisik   didapatkan   hasil   keadaan umum   baik,   tekanan   darah   110/80   mmHg, nadi 82x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,5 °C, uterus teraba bulat keras, TFU 3 cm di   bawah   pusat,   lochea   rubra.   Penulis memberikan   penjelasan   tentang   kebutuhan istirahat   dan   tidur,   memberikan   support mental   kepada   ibu   dalam   merawat   bayinya, mengajarkan senam nifas dan mengingatkan ibu   untuk   minum   obat   yang   diberikan   oleh bidan.
Kunjungan nifas ketiga (KF3) dilakukan pada tanggal 23 Mei 2021 pukul 08.00 WIB, dilakukan   pengkajian   dan   didapatkan   ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan menu nasi, sayur, dan ikan, ibu mengatakan sering menyusui bayinya, BAK dan BAB ibu lancar tidak   ada   keluhan,   kemudian   dilakukan pemeriksaan   fisik   didapatkan   hasil   keadaan umum   baik,   tekanan   darah   110/70   mmHg, nadi 82x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,6 °C, muka tidak ada oedema, konjungtiva merah   muda,   sklera   putih   bersih,   terdapat pengeluaran   ASI   pada   payudara,   lochea serosa. Penulis mengingatkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergizi, mengingatkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup dan mengajarkan senam nifas.

## Evaluasi
Evaluasi terhadap asuhan yang diberikan selama 10 hari yaitu setelah diberikan asuhan didapatkan   bahwa   involusi   uterus   berjalan lebih   cepat,   tidak   ada   tanda–tanda   infeksi pada luka perineum, tidak ada masalah pada payudara,   ibu   dapat   menyusui   bayinya dengan baik, ibu bisa mendapatkan istirahat yang cukup serta keluarga selalu mendukung dan membantu ibu dalam mengurus bayinya.

## PEMBAHASAN
Asuhan pada ibu nifas dilakukan dengan menggunakan   format   asuhan   kebidanan dengan metode varney dan pencatatan asuhan kebidanan   dengan   menggunakan   metode
SOAP.   Asuhan   diberikan   selama   10   hari setiap pagi dimulai dari tanggal 16 Mei s.d 25 Mei 2021. Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan   oleh   penulis   didapatkan   bahwa keluhan   yang   dialami   ibu  mengeluh  merasa mules, merasa lelah, nyeri pada luka jahitan, kurang   makan   dan   minum.   Hal   ini   sejalan dengan teori Ai’sah, Nining, and Siti (2020), mules adalah keadaan fisiologis karena proses kembalinya   alat–alat   reproduksi   ke   bentuk semula,   sehingga   uterus   berkontraksi   dan menyebabkan   rasa   mules.   Minggu   pertama sesudah bayi lahir ibu akan mengalami mulas pada   abdomen   yang   berlangsung   sebentar, mirip dengan mules pada periode menstruasi, periode   ini   disebut   dengan   afterpains,   yang ditimbulkan oleh karena kontraksi uterus pada waktu   mendorong   gumpalan   darah   dan jaringan   yang   terkumpul   didalam   uterus. Mules demikian tidak berlangsung lama dan dianggap   tidak   masalah,   mulas   akan   lebih terasa   lagi   pada   saat   menyusui   bayi   oleh karena   stimulasi/rangsangan   puting   susu menimbulkan   aksi   reflex   pada   uterus.   Pada nyeri   luka   jahitan   perineum   merupakan gangguan ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh   robekan   atau   kerusakan   jaringan sehingga   muncul   sensasi   nyeri   (Rosmiyati 2017).
Asuhan   yang   dilakukan   adalah pemeriksaan   fisik   dan   didapatkan   keadaan umum   baik,   TTV   dalam   batas   normal, kontraksi   uterus   teraba   keras,   TFU   2   cm dibawah pusat, pengeluaran lochea berwarna merah segar, dan terdapat luka jahitan pada jalan   lahir.   Hal   ini   sesuai   dengan   teori Wahyuni (2018), bahwa kontraksi uterus pada ibu   nifas   normal   adalah   keras   dan   apabila teraba   lembek   menandakan   adanya perdarahan post partum. TFU segera setelah persalinan   adalah   2   cm   dibawah   pusat,   dan terjadi   pengeluaran   lochea   rubra   (Astutik 2019)
Memberi   konseling   tentang   kebutuhan nutrisi, cairan, dan istirahat yang cukup. Ibu nifas   harus   mengkonsumsi   makanan   yang bergizi seimbang, makanan yang dikonsumsi berguna   untuk   melakukan   aktivitas, metabolisme,  cadangan  dalam  tubuh, proses
memproduksi   ASI   serta   sebagai   ASI   itu sendiri   yang   akan   dikonsumsi   bayi   untuk pertumbuhan dan perkembangan (Nurjannah, 2013). Ibu nifas  dianjurkan  untuk minum 3 liter perhari untuk menjaga kebutuhan hidrasi pada   saat   menyusui   dan   istirahat   bagi   ibu nifas   minimal   8   jam   sehari,   yang   dapat dipenuhi   melalui   istirahat   malam   dan   siang (Ambarwati 2010). Selanjutnya mengajarkan cara   memeriksa   kontraksi   uterus   dan melakukan   massase   uterus   apabila   uterus teraba   lembek   yang   bertujuan   untuk mencegah terjadinya perdarahan postpartum.
Selain   itu   implementasi   yang   diberikan adalah perawatan luka perineum dengan cara menjaga   kebersihan   alat   genetalia.   Hal   ini sejalan dengan teori Walyani & Purwoastuti (2017)   bahwa   perawatan   luka   perineum penting dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi,   meningkatkan   rasa   nyaman,   dan mempercepat  penyembuhan  luka.  Perawatan luka   dapat   dilakukan   dengan   cara   mencuci daerah  genetalia  setiap  kali  BAB  dan  BAK yang   dimulai   dari   bagian   depan   kearah belakang,   kemudian   mengeringkannya dengan   tissu   atau   handuk   kering   dan   rajin mengganti   pembalut   setidaknya   setiap   3–4 jam   sekali   (Saputri   2019).   Kemudian memberi   konseling   tentang   ASI   ekslusif. Menurut   penelitian   Nuraini,   dkk   (2018), pemberian   ASI   secara   eksklusif   dapat merangsang keluarnya hormon oksitosin yang dapat   meningkatkan   kontraksi   uterus sehingga tidak terjadi perdarahan.
Implementasi   yang   dilakukan   pada kunjungan rumah adalah mengajarkan senam nifas yang dilakukan pada 6 jam nifas sampai hari   kesepuluh   nifas   secara   berturut–turut. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh   Walyani   &   Purwoastuti   (2017)   bahwa senam   nifas   dimulai   pada   6   jam   setelah kelahiran   bayi   sampai   hari   kesepuluh   yang dilakukan   setiap   hari   secara   berturut–turut. Saat   melaksanakan   senam   nifas   terjadi kontraksi   otot–otot   perut   yang   akan membantu proses involusi yang mulai setelah plasenta keluar segera setelah proses involusi (Ineke 2016).
Setelah dilakukan pengkajian selama 10
hari dengan menggunakan pencatatan metode SOAP   didapatkan   keadaan   umum   baik kesadaran composmentis, TD: 110/70 mmHg. N:   80x/menit,   RR:   22x/menit.   S:   36,5   °C. payudara: simetris puting susu menonjol, ASI lancar,  Abdomen:   hari   pertama   TFU   2   cm dibawah pusat, hari ke 2 TFU 2 cm di bawah pusat, hari ke 3 TFU 3 cm dibawah pusat, hari ke 4 TFU pertengahan pusat sympisis, hari ke 5 TFU 2 cm di atas sympisis, hari keenam TFU 1 cm diatas sympisis dan hari ketujuh sampai   hari   ke   sepuluh   TFU   sudah   tidak teraba lagi konsistensi keras, kontraksi uterus baik,   TFU   lebih   cepat   normal   dimana   hari ketujuh sudah tidak teraba lagi hal ini sesuai dengan   penelitian   yang   dilakukan   Afriyani and   Metha   (2018)   bahwa   TFU   lebih   cepat turun jika ibu melalukan senam nifas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian asuhan pada ibu nifas didapatkan 1) hasil pengkajian data disimpulkan   bahwa   dari   data   subjektif   dan objektif bahwa Ny. D mengalami luka jahitan pada perineum terbukti dari hasil pemeriksaan fisik   dan   pemeriksaan   penunjang.   2) Diagnose masalah yang ditegakan pada Ny. D sesuai dengan kasus tersebut. 3) Asuhan yang diberikan   pada   Ny.   D   adalah   memberikan konseling   tentang   kebutuhan   nutrisi,   cairan, dan istirahat yang cukup dan perawatan luka perineum   dengan   cara   menjaga   kebersihan alat genetalia serta mengajarkan senam nifas. 4) Setelah dilakukan asuhan selama 10 hari, hasil   pemeriksaan   TFU   sudah   tidak   teraba lagi dan tidak ada tanda infeksi perineum.

## SARAN
Diharapkan   pada   kegiatan   meneliti selanjutnya   berkenaan   dengan   hal-hal   yang mendukung   hasil   penelitian   sebelumnya, sehingga   menjadi   lebih   baik   dan   lebih lengkap

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyani,   Reni,   and   JM   Metha.   2018. “ Hubungan   Senam   Nifas   Dengan Involusi   Uterus   Pada   Ibu   Postpartum Normal   Di   Bpm   Dince   Safrina Pekanbaru Tahun 2017 .” Jurnal Ibu dan
Anak 6(1): 26–31.
Ai’sah,   Mustika   Nining,   and   Rokhani   Siti.
2020. “ Asuhan Kebidanan Komprehensif .” Kebidanan 10.
Ambarwati, Eny Retna, and Diah Wulandari.
2010. Asuhan Kebidanan Nifas . 5th ed. ed.   Ari   Setiawan.   Jogjakarta:   Nuha Medika.
Astutik, Reni Yuli. 2019. Asuhan Kebidanan Masa   Nifas   Dan   Menyusui .   Jakarta Timur: TRANS INFO MEDIA. Kemenkes   RI.   2019. Profil   Kesehatan Indonesia   2018   [Indonesia   Health Profile 2018] .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2015.   Departemen   Kesehatan   Republik Indonesia Buku Ajar Kesehatan Ibu Dan Anak .
Kementrian Kesehatan RI. 2020. “ Buku Kia Revisi 2020 Lengkap .” : 16. Rosmiyati.   2017.   “ Pengaruh   Terapi   Musik Klasik Terhadap Nyeri Jahitan Perineum Pada Ibu Nifas Hari Ke-1 Di BPS Desy Andriani,S.Tr.Keb  Teluk   Betung   Bandar Lampung   Tahun   2016 .”   Jurnal Kebidanan 3(1): 50–56.
Saputri,   Eka   Maya.   2019.   “ Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada 6 Jam s/d 6 Hari   Postpartum. ”   Jurnal   Komunikasi Kesehatan 10(1): 29–37.
Sari, Evin Noviana, and Siti Khotimah. 2018.
Asuhan   Kebidanan   Masa   Nifas   Dan Menyusui . Bogor: IN MEDIA. Wahyuni, Elly Dwi. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas   Dan   Menyusui .   Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Walyani,   Elisabeth   Siwi,   and   Th.   Endang Purwoastuti.   2020. Asuhan   Kebidanan
Masa   Nifas   &   Menyusui. Yogyakarta:
PUSTAKABARUPRESS. WHO.   (2017). Maternal   Mortality . https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality Zubaidah, Rusdiana, Raihana Norfitri, and Iis Pusparina.   2021. Asuhan   Keperawatan Nifas . Yogyakarta: DEEPUBLISH.