Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5826

## DO IN SHIATSU MASSAGE DAN LATIHAN KESEIMBANGAN DALAM MENURUNKAN RISIKO JATUH PADA LANSIA
Bettywati E. Tumanggor 1 , Yellyanda 2* , Debbie Nomiko 3 , Mohd. Syukri 4
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi 1,2,3,4
yellyanda21@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh do  in  shiatsu  massage dan  latihan keseimbangan  dalam menurunkan risiko jatuh pada lansia. Penelitian quasi  eksperimental ini  menggunakan  Pretest-Posttest  Control  Group  design.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa kondisi kelompok do in shiatsu massage sebelum intervensi, risiko tinggi sebanyak 8  (47,05  %)  kemudian  menurun  menjadi  2  (29,41%)  setelah  intervensi.  Kondisi  pre  test pada  kelompok  latihan  kesimbangan,  risiko  tinggi  sebanyak  5  (29,41%)  dan  menurun menjadi 1 (5,88%) setelah intervensi. Hal ini menunjukkan bahwa secara deskriptif kedua intervensi  memberikan  pengaruh  penurunan  risiko  jatuh  pada  lansia.  secara  statistic menggunakan  uji  Paired  t  test  menunjukkan  bahw  kedua  intervensi  memiliki  pengaruh signifikan terhadap penurunan risiko jatuh pada Lansia p-value < 0,05. Simpulan, Intervensi do  in  shiatsu  massage dan  latihan  keseimbangan  terbukti  dapat  menurunkan  risiko  jatuh pada lansia.
Kata kunci: Do In Shiatsu Massage, Lansia, Latihan Keseimbangan, Risiko Jatuh

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of shiatsu massage and balance exercises in reduc- ing the risk of falling in older people. This quasi-experimental study used a Pretest-Posttest Control Group design. The results showed that the condition of the do in the shiatsu mas- sage  group  before  the  intervention  had  a  high  risk  of  8  (47.05%),  then  decreased  to  2 (29.41%)  after  the  intervention.  The  pre-test  conditions  in  the  balancing  exercise  group showed a high risk of 5 (29.41%) and decreased to 1 (5.88%) after the intervention. This indicates that both interventions reduce the risk of falling in older people. Statistically, us- ing the Paired t-test showed that the two interventions significantly reduced the risk of los- ing in the elderly p-value <0.05. In conclusion, the intervention of do in shiatsu massage and balance training reduces the risk of falling in older people.
Keywords: Do In Shiatsu Massage, Elderly, Balance Exercise, Fall Risk

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  orang  yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  ke  atas  yang mempunyai  hak  yang  sama  dalam  kehidupan  bermasyarakat,  berbangsa,  dan  bernegara. Populasi  lansia  cenderung  mengalami  peningkatan,  baik  ditingkat  dunia,  dinegara berkembang bahkan termasuk Indonesia (Fang et al., 2019). Populasi lansia di dunia antara tahun  2015  dan  2050  diperkirakan  meningkat  dua  kali  lipat  dari  12%  menjadi  22%  atau sekitar  900  juta  menjadi  2  milyar  pada  usia  di  atas  60  tahun  (Veronese  et  al.,  2021).
Proporsi  lansia  di  dunia  diperkirakan  mencapai  22%  dari  penduduk  dunia  atau  sekitar  2 miliar pada tahun 2020, sekitar 80% lansia hidup dinegara berkembang. Jumlah penduduk di 11 negara kawasan Asia Tenggara yang berusia diatas 60 tahun berjumlah 142 juta orang dan  diperkirakan  akan  terus  meningkat  hingga  3  kali  lipat  di  tahun  2050  (Kemenkes Republik Indonesia, 2020). Kondisi ini juga terjadi di Indonesia, termasuk di Provinsi Jambi (Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, 2020).
Memasuki usia tua akan mengalami kondisi kemunduran fisik yang ditandai dengan pendengaran  kurang  jelas,  penglihatan  semakin  memburuk,  penurunan  kekuatan  otot (gangguan muskuloskeletal) yang mengakibatkan gerakan lambat, dan gerakan tubuh yang tidak proporsional (Cuevas-Trisan, 2019; Fang et al., 2019). Perubahan fisik lansia tersebut, mengakibatkan  gangguan  mobilitas  fisik  yang  akan  membatasi  kemandirian  lansia  dalam memenuhi  aktifitas  sehari-hari  dan  menyebabkan  terjadinya  risiko  jatuh  pada  lansia. Gangguan  muskuloskeletal  merupakan  penyebab  gangguan  pada  berjalan  dan keseimbangan yang dapat mengakibatkan kelambanan gerak, kaki cenderung mudah goyah, serta penurunan kemampuan mengantisipasi terpeleset, tersandung, dan respon yang lambat memudahkan  terjadinya  jatuh  pada  lansia.  Faktor  muskuloskeletal  ini  sangat  berperan terhadap terjadinya risiko jatuh pada lansia (Joseph et al., 2019; Ye et al., 2020).
Jatuh  merupakan  kegagalan  manusia  untuk  mempertahankan  keseimbangan  badan untuk  berdiri.  Faktor risiko jatuh pada usia  lanjut dapat digolongkan dalam  dua  golongan yaitu faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik faktor  yang berasal dari dalam tubuh  lanjut  usia  sendiri  seperti  kelemahan  otot  ekstremitas  bawah,  kekakuan  sendi, gangguan  sensorik.  Sedangkan  faktor  ekstrinsik  merupakan  faktor  dari  luar  (lingkungan sekitar) (Thomas et al., 2019). Akibat kemunduran fisik yang dialami lansia menyebabkan risiko jatuh yaitu lansia yang berusia lebih dari 65 tahun 30-50%, jatuh berulang sebanyak 50%,  risiko  jatuh  menyerang  lansia  wanita  sebanyak  80%  dan  lansia  laki-laki  sebanyak 20% (Pena et al., 2019).
Insidensi jatuh setiap tahunnya di antara lansia yang tinggal di komunitas meningkat dari  25%  pada  usia  70  tahun  menjadi  35%  setelah  berusia  lebih  dari  75  tahun.  Kejadian jatuh  dilaporkan  terjadi  pada  sekitar  30%  lansia  berusia  65  tahun  ke  atas  yang  tinggal  di rumah  (komunitas),  separuh  dari  angka  tersebut  mengalami  jatuh  berulang.  Lansia  yang tinggal  dirumah  mengalami  jatuh  sekitar  50%  dan  memerlukan  perawatan  di  rumah  sakit sekitar 10-25% (Ikhsan et al., 2020; Mardiansyah  et al., 2022). Penelitian  yang dilakukan Zaki Rici et al. (2023) kejadian risiko jatuh pada lansia diperoleh hasil bahwa 16% berisiko jatuh tinggi, 26% risiko jatuh sedang, berisiko jatuh ringan 58%.
Jatuh  dapat  mengakibatkan  komplikasi  dari  yang  paling  ringan  berupa  memar  dan keseleo sampai dengan patah tulang  bahkan kematian, oleh karena itu harus dicegah agar jatuh  tidak  berulang-ulang  dengan  cara  identifikasi  faktor  risiko,  penilaian  keseimbangan dan gaya berjalan, serta mengatur/mengatasi faktor situasional (Fauziah, 2019). Salah satu cara untuk menurunkan risiko jatuh pada lansia adalah dengan cara melakukan latihan fisik dalam meningkatkan kekuatan otot dan rangka dari anggota gerak. Latihan fisik yang dapat digunakan untuk meningkatkan otot  dan rangka dari anggota gerak adalah menggunakan terapi do  in shiatsu massage .  Terapi do  in shiatsu massage tidak menimbulkan  rasa sakit dengan terapi ini lansia terhindar dari risiko jatuh. Terapi do in shiatsu massage dapat diko- laborasi dengan terapi farmakologi tampa menimbulkan efek samping yang berbahaya apa- bila  dilakukan  dengan  benar,  tepat,  terukur  serta  pengawasan  ahli  kesehatan  (Sony  et  al., 2021).
Latihan  keseimbangan    efektif  menurunkan  frekuensi  terjatuh  pada  lansia.  Latihan keseimbangan    merupakan  aktifitas  fisik  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  kestabilan tubuh  dengan  meningkatkan  kekuatan  otot  kaki  (Phu  et  al.,  2019).  Latihan  keseimbngan bertujuan untuk meningkatkan keseimbangan tubuh lansia sehingga dapat mencegah jatuh (Delbaere et al., 2021).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan,  khususnya  dari  data  sekunder  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Kota  Jambi  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  jumlah  lansia penghuni  PSTW  Budhi  Luhur  Kota  Jambi  sebanyak  63  orang.  Hasil  wawancara  dengan dengan 10 orang lansia, 4 lansia mengatakan pernah jatuh karena mengalami nyeri sendi, 2 lansia mengatakan pernah jatuh karena gangguan penglihatan, 2 lansia mengatakan pernah jatuh karena lingkungan yang tidak aman dan 2 lansia mengatakan tidak pernah jatuh. Se- mentara  itu,  di  PSTW  Budhi  Luhur  memiliki  klinik  untuk  pemeriksaan  kesehatan  dan mendapatkan  obat.  Sedangkan  untuk  kegiatan  fisik,  di  PSTW  Budhi  Luhur  Kota  Jambi melaksanakan senam lansia pada jam tujuh pagi setiap hari jumat dan minggu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian quasi eksperimental ini menggunakan pretest-posttest control group design yang telah dilaksanakan di PSTW Budhi Luhur Kota Jambi pada bulan April sampai bulan November   2020  yang melibatkan  34 lansia  yang  dipilih secara acak menggunaan simple random sampling dan memenuhi syarat inklusi sampel seperti responden yang berusia ≥ 60 tahun  bersedia  menjadi  responden  sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu responden  memiliki  riwayat  jatuh  dengan  cidera  kepala  dan  anggota  gerak,  mengalami kepikunan,  menderita gangguan stroke dan Parkinson.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  yakni do  in  shiatsu  massage dan  latihan keseimbangan  sedangkan  dependen  variabelnya  adalah  risiko  jatuh  pada  lansia.  kejadian risiko jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata, yang melihat kejadian  mengakibatkan  seseorang  mendadak  terbaring/  terduduk  di  lantai/  tempat  yang lebih rendah. Kejadian risiko jatuh dinilai menggunakan kuesioner Morse fall scale (MFS) atau  skala  jatuh  dari  morse  dengan  kriteria  1  jika  tidak  berisiko  (skor  0-24),  2  jika  risiko jatuh rendah (skor 25-50) dan 3 jka risiko jatuh tinggi (skor ≥ 51).  Variabel do in shiatsu massage adalah bentuk bodywork terapi dari Jepang.  teknik menekan, menenangkan, dan teknik peregangan dan dilakukan tanpa minyak dan memakai pakaian yang nyaman. "Shiat- su" diterjemahkan sebagai "tekanan jari." Dan dilakukan selama 12 kali. Variabel do in shi- atsu  massage dan  latihan  keseimbangan  menggunakan  SOP  yang  disadur  dari  penelitian sebelumnya.
Tidak ada insentif ekonomi yang ditawarkan atau disediakan untuk partisipasi dalam penelitian ini. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pertimbangan etis dari Deklarasi Hel- sinki. Penelitian ini telah memperoleh kelayakan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi dengan LB.02.06/2/172/2020.
Data penelitian dianalisis menggunakan uji paired t test. Sebelum dilakukan analisis data, terlebih dahulu dilakukan analisis distribusi data dan dinyatakan berdistribusi normal. Setiap variabel yang memiliki p-value ≤ 0,05 dianggap signifikan.

## HASIL PENELITIAN
Adapun hasil penelitian tentang p engaruh do in shiatsu massage dan latihan keseim- bangan dalam menurunkan risiko jatuh pada lansia dapat disajikan pada tabel berikut:
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Lansia
Karakteristik Kelompok 1 Kelompok 2 Jenis kelamin Laki-laki 8 47,06 8 47,06 Perempuan 9 52,29 9 52,29 Usia 60-74 11 64,06 11 64,06 75-90 6 35,29 6 35,29
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  penghuni  PSTW  Buhdi  Luhur  Kota  Jambi  dominan adalah  perempuan  sebanyak  9  (52,94%)  lansia,  dan  dominan  usia  adalah  60-74  tahun sebanyak 11 (64,70%) lansia.
Tabel. 2 Distribusi  Tekanan Darah Lansia Tekanan darah Pre test Post test do in shiatsu massage < 140 mmhg 7 41,17 11 64,70 ≥ 140 mmhg 10 58,82 7 35,29 Latihan keseimbangan < 140 mmhg 8 47,06 12 70,80 ≥ 140 mmhg 9 52,94 5 29,20
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa pre test tekanan darah kelompok do in shiatsu mas- sage lebih dominan ≥ 140 mmHg sebanyak 10 (58,82%) kemudian setelah diberi interven- si  menurun  menjadi  7  (35,29%).  Pada  kelompok  yang  mendapatkan  intervensi  latihan kseimbangan,  pada  pre  test  tekanan  darah  ≥  140  mmHg  sebanyak  9  orang  (52,94%)  dan turun menjadi 5 (29,20%) setelah intervensi.
Tabel. 3 Distribusi Risiko Jatuh  Pre-Post Intervensi pada Lansia
Risiko jatuh Pre test Post test do in shiatsu massage Risiko tinggi 8 47,05 2 29,41 Risiko rendah 8 47,05 10 58,82 Tidak ada risiko 1 5,88 5 29,41 Latihan keseimbangan Risiko tinggi 5 29,41 1 5,88 Risiko rendah 8 47,05 7 41,17 Tidak ada risiko 4 23,52 9 52,94
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa kondisi kelompok do in shiatsu massage sebelum intervensi,  risiko  tinggi  sebanyak  8  (47,05  %)  kemudian  menurun  menjadi  2  (29,41%) setelah  intervensi.  Kondisi  pre  test  pada  kelompok  latihan  kesimbangan,  risiko  tinggi sebanyak  5  (29,41%)  dan  menurun  menjadi  1  (5,88%)  setelah  intervensi.  Hal  ini  menun- jukkan  bahwa  secara  deskriptif  kedua  intervensi  memberikan  pengaruh  penurunan  risiko jatuh pada lansia.
Variabel N Sig. Kesimpulan do in shiatsu massage 17 0,636 Signifikan Latihan keseimbangan 17 0,624 Signifikan
Pada tabel 4 menunjukkan bahwa  kedua intervensi memiliki distribusi data  normal, sehingga uji statistic yang digunakan adalah p-paired test.
Tabel. 5 Pengaruh Do In Shiatsu Massage dan Latihan Keseimbangan terhadap Risiko Jatuh pada Lansia Variabel N Mean±SD p-value do in shiatsu massage Pre test 17 0,14±0,62 0,001 Post test 17 0,82±0,64 Latihan keseimbangan Pre test 17 1,06±0,78 0,001 Post test 17 0,53±0,62
Pada tabel 5 menunjukkan bahwa kedua intervensi memiliki pengaruh signifikan ter- hadap penurunan risiko jatuh pada Lansia.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  diperoleh  data  bahwa  usia  Lansia  memiliki  risiko  tinggi  untuk mengalami  jatuh  yang  dapat  berdampak  fatal  jika  tidak  dicegah.  Rata-rata  47%  Lansia ditemukan memiliki risiko jatuh. Setelah dilakukan uji statistik ditemukan bahwa intervensi do in shiatsu massage dan latihan keseimbangan memiliki peran dalam meningurangi risiko jatuh pada Lansia.
Analisis statistik dengan uji Wilcoxon signed rank test menunjukkan nilai p = 0,001 karena nilai  ρ  < 0,05,  disimpulkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan dalam hal  nilai dari  hasil  pemeriksaan  risiko  cedera  :  jatuh  (sebelum  latihan  atau  pemberian  terapi)  dan setelah  24  kali  (seminggu  6  kali  selama  4  minggu)  mendapatkan  perlakuan  terapi do-in shiatsu massage .  Hal ini  menunjukkan terdapat perbedaan signifikan  risiko  cedera : jatuh pada kelompok yang mendapatkan intervensi tersebut.
Osteoporosis  pada  lansia  merupakan  faktor  risiko  yang  menyebabkan  lansia mengalami  jatuh.  Selain  itu  kondisis  lingkungan  juga  mempengaruhi  kondisi  lansia  yang memiliki risiko jatuh. Seperti kondisi lingkungan di PSTW Budhi Luhur Kota  Jambi yang sudah  cukup  aman  dan  nyaman  bagi  lansia,  akan  tetapi  seringkali  lansia  berjalan  tanpa pengawasan  dan  pendampingan  petugas  kesehatan  panti  sehingga  lansia  mengalami  jatuh akibat  ketidakhati-hatian  lansia  tersebut.  Selain  itu  terdapat  ruangan  yang  gelap  yang menyebabkan  lansia  tidak  bisa  melihat  saat  berjalan  dan  menyebabkan  lansia  menabrak suatu benda dan lansia terjatuh.
Penelitian  ini  memperkuat  hasil  penelitian  Nurkuncoro  &  Suratini  (2019)  yang melaporkan bahwa ada pengaruh latihan keseimbangan terhadap risiko jatuh pada lansia di PSTW Yogyakarta Unit Budhi Luhur.
Risiko  cedera  :  jatuh  berhubungan  dengan  pola  aktivitas  dan  pergerakan  tubuh. Kurang sempurna apabila pengobatan hanya dari dalam tubuh tanpa adanya latihan-latihan gerakan fisik seperti massage dan senam. Oleh karena itu diperlukan terapi fisik yang bisa membuat lansia tersebut berlatih bergerak dengan gerakan yang benar, tidak menimbulkan sakit,  sehingga  lansia  terhindar  dari  risiko  cedera  :  jatuh.  Hal  ini  dapat  ditemukan  dalam
gerakan-gerakan di dalam terapi Do-in Shiatsu Massage . Terapi dalam penelitian ini secara lengkap memberikan kebutuhan lansia akan gerakan-gerakan fisik mencegah risiko cedera : jatuh.  Selain  itu  terapi  Do-in  Shiatsu  Massage  dapat  dikolaborasikan  dengan  terapi farmakologis tanpa menimbulkan efek samping yang berbahaya apabila dilakukan dengan tepat, benar, dan terukur serta pengawasan oleh ahli kesehatan
Dilihat  dari  dampak  jatuh,  pencegahan  terjadinya  jatuh  pada  lansia  merupakan langkah  yang  perlu  dilakukan  karena  bila  sudah  terjadi  jatuh,  pasti  akan  menyebabkan komplikasi,  meskipun  ringan  tetap  memberatkan  kondisi  lansia.  Salah  satu  latihan  fisik yang  baik  dan  benar  adalah  latihan  kesimbangan.  Latihan  keseimbangan  ditujukan  untuk membantu  meningkatkan  kekuatan  otot  pada  anggota  bawah  (kaki)  dan  untuk meningkatkan sistem vestibular/kesimbangan tubuh. Latihan keseimbangan sangat penting pada  lansia  karena  latihan  ini  sangat  membantu  mempertahankan  tubuhnya  agar  stabil sehingga mencegah terjatuh yang sering terjadi pada lansia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  latihan  keseimbangan  dalam menurunkan risiko jatuh pada Lansia yang secara statistic diperoleh bahwa p-value < 0,05. Hasil  penelitian  ini  memperkuat  penelitian  Rusminingsih  et  al.,  (2021)  yang  melaporkan bahwa adaperbedaan tingkat risiko jatuh pada lansia sebelum dan sesudah diberikan latihan keseimbangan  ( foward  stepping ).  Dalam  penelitian  ini  latihan    keseimbangan  forward stepping dilakukan  3  kali  seminggu  selama  4 minggu dengan  durasi  waktu  15  menit setiap  satu  kali  latihan.
Latihan  keseimbangan  dimaksudkan  untuk  memenuhi  kebutuhan  terapi  fisik  secara mandiri  untuk  mengurangi  risiko  jatuh  pada  lansia.  Pada  perlakuan  latihan  keseimbangan diajarkan  gerakan-gerakan  untuk  mencapai  keseimbangan  tubuh,  menguatkan  otot  kaki, relaksasi, dan membantu lansia untuk mempertahankan ketahanan fisik dan keseimbangan selama  beraktivitas  sehingga  kejadian  jatuh  atau  pun  perasaan  takut  jatuh  pada  lansia  itu hilang.  Hal  ini  yang  perlu  dijelaskan  kepada  lansia  untuk  menambah  pengetahuan  bagi lansia  tentang  cara-cara  untuk  mengurangi  dan  menanggulangi  faktor-faktor  risiko terjadinya  suatu  penyakit.  Akan  tetapi  juga  perlu  dijelaskan  juga  kepada  lansia  apabila terapi-terapi  tersebut  tidak  bisa  menyembuhkan  secara  sempurna  dan  hanya  bersifat mengurangi dan mencegah keparahan serta komplikasi.
Pemberian  latihan  keseimbangan  mengaktifkan  sestem  gerak  volunteer  dan    respon postural    otomatis    dalam    tubuh.    Ketika  melakukan  pelatihan  ankle,  hip,  dan  stepping strategy  exercise  tubuh  akan  mengirimkan  informasi  sensori  melalui    mekanoreseptor terkait  perubahan sensasi posisi  tubuh dari persendian ke sistem saraf bermielin besar. Da- lam  pelatihan  ini  akan  memperbaiki  kendala  biomekanik    berupa    peningkatan    kekuatan pada    otot  gastrocnemius,    hamstring,    otot-otot  ekstensor  batang  tubuh,  tibilias  anterior, quadriceps, dan otot abdominal (Murtiyani & Suidah, 2019).
Temuan  penelitian  juga  termasuk  tanggapan  dari  Lansia  yang  menerima  intervensi. Lansia menyatakan bahwa mereka melakukan latihan keseimbangan secara mandiri di da- lam ruangan setelah berlatih dengan orang lain. Para Lansia juga mengatakan merasa lebih rileks, nyaman, dan tidak takut melakukan aktivitas seperti berjalan, menyapu lantai, men- jemur pakaian, dan lain-lain karena ototnya sudah tidak kaku lagi. Di samping itu, keseim- bangan tubuh lansia ditingkatkan sehingga risiko jatuh saat berjalan berkurang.

## SIMPULAN
Intervensi do  in  shiatsu  massage dan  latihan  keseimbangan  terbukti  dapat menurunkan risiko jatuh pada lansia.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  bagi  PSTW  Budhi  Luhur Kota Jambi dalam membuat program peningkatan kemampuan fisik lansia dengan latihan keseimbangan dan do in shiatsu massage untuk menurunkan risiko kejadian jatuh, sehingga dapat mensosialisasikannya serta mengajarkan kepada masyarakat tentang risiko jatuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Cuevas-Trisan,  R.  (2019).  Balance  Problems  and  Fall  Risks  in  the  Elderly. Clinics  in Geriatric Medicine , 35 (2), 173–183. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2017.06.006
Delbaere, K., Valenzuela, T., Lord, S. R., Clemson, L., Zijlstra, G. A. R., Close, J. C. T.,
Lung, T., Woodbury, A., Chow, J., & McInerney, G. (2021). E-Health StandingTall Balance  Exercise  for  Fall  Prevention  in  Older  People:  Results  of  a  Two  Year Randomised Controlled Trial. BMJ Clinical Research , 373 . http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n740
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.  (2020). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi  Tahun  2020 . https://dinkes.jambiprov.go.id/file/informasi_publik/MTY0MTIyOTA3NA_Wkt164 1229074_XtLnBkZg.pdf
Fang,  M.,  Mirutse,  G.,  Guo,  L.,  &  Ma,  X.  (2019).  Role  of  Socioeconomic  Status  and Housing Conditions in Geriatric Depression in Rural China: A Cross-Sectional Study. BMJ Open , 9 (5), e024046. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024046
Fauziah, R. N. (2019). Intervensi Perawat dalam Penatalaksanaan Resiko Jatuh pada Lansia di  Satuan  Pelayanan  RSLU  Garut. Jurnal  Keperawatan  BSI , 7 (2),  97–107. https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/123
Ikhsan, I., Wirahmi, N., & Slamet, S. (2020). Hubungan Aktifitas Fisik dengan Risiko Jatuh pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusa  Indah  Kota  Bengkulu. Journal  of Nursing and Public Health , 8 (1), 48–53. https://doi.org/10.37676/jnph.v8i1.1006
Joseph,  A.,  Kumar,  D.,  &  Bagavandas,  M.  (2019).  A  Review  of  Epidemiology  of  Fall among Elderly in India. Indian Journal of Community Medicine: Official Publication of  Indian  Association  of  Preventive  &  Social  Medicine , 44 (2),  166. https://doi.org/10.4103/ijcm.ijcm_201_18
Kemenkes Republik Indonesia. (2020). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2020. In Pusdatin . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf. Last accessed: 19 July 2022. Mardiansyah, M., Hardianto, Y., & Nur’amalia, R. (2022). Hubungan antara Kemampuan Aktivitas  Fungsional  dan  Risiko  Jatuh  pada  Lansia  di  Yayasan  Batara  Hati  Mulia Kabupaten Gowa. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi , 6 (1), 24–30. http://jurnal.d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/149
Murtiyani, N.,  & Suidah, H. (2019). Pengaruh Pemberian  Intervensi  12  Balance  Exercise terhadap  Keseimbangan  Postural  pada  Lansia. Jurnal  Keperawatan , 12 (1),  11. https://e-journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jk/article/view/8
Nurkuncoro,  I.  D.,  &  Suratini,  S.  (2019). Pengaruh  Latihan  Keseimbangan  Terhadap
Risiko  Jatuh  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Yogyakarta  Unit  Budhi Luhur Kasongan Bantul . STIKES’Aisyiyah Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/84/
Pena,  S.  B.,  Guimarães,  H.  C.  Q.  C.  P.,  Lopes,  J.  L.,  Guandalini,  L.  S.,  Taminato,  M.,
Barbosa, D. A., & Barros, A. L. B. L. de. (2019). Fear of Falling and risk of Falling: A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Acta  Paulista  de  Enfermagem , 32 ,  456– 463.
Phu,  S.,  Vogrin,  S.,  Al  Saedi,  A.,  &  Duque,  G.  (2019).  Balance  Training  Using  Virtual Reality Improves Balance and Physical Performance in Older Adults at High Risk of Falls. Clinical Interventions in Aging , 1567–1577.
https://doi.org/10.2147/cia.s220890
Rusminingsih,  E.,  Marwanti,  M.,  Sawitri,  E.,  &  Cahyani,  A.  D.  (2021).  The  Effect  of Balance  Exercise  (Forward  Stepping)  on  the  Risk  of  Falling  in  the  Elderly. Urecol Journal. Part C: Health Sciences , 1 (1), 24–29. http://e-
journal.urecol.org/index.php/ujhs/article/view/43
Sony, S. K., Gayathri, A., Pravallika, D., Basha, S. D. A. J., & Ramana, K. V. (2021). An Overview  on  Rehabilitation  and  Therapeutic  Benefit  of  Aquatic  Therapy. International  Journal  of  Alternative  and  Complementary  Medicine ,  20–24. https://www.saap.org.in/journals/index.php/ijacm/article/view/144
Thomas,  E.,  Battaglia,  G.,  Patti,  A.,  Brusa,  J.,  Leonardi,  V.,  Palma,  A.,  &  Bellafiore,  M. (2019).  Physical  activity  programs  for  balance  and  fall  prevention  in  elderly:  A systematic review. Medicine , 98 (27). https://doi.org/10.1097/md.0000000000016218 Veronese,  N.,  Kolk,  H.,  &  Maggi,  S.  (2021).  Epidemiology  of  Fragility  Fractures  and Social  Impact. Orthogeriatrics:  The  Management  of  Older  Patients  with  Fragility Fractures , 19–34. https://doi.org/10.1007/978-3-030-48126-1_2
Ye, C., Li, J., Hao, S., Liu, M., Jin, H., Zheng, L., Xia, M., Jin, B., Zhu, C., & Alfreds, S. T. (2020).  Identification  of  Elders  at  Higher  Risk  For  Fall  with  Statewide  Electronic Health Records and a Machine Learning Algorithm. International Journal of Medical Informatics , 137 , 104105. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2020.104105
Zaki  Rici,  M.  I.,  Fiana,  D.  N.,  Wulan,  A.  J.,  &  Berawi,  K.  N.  (2023).  Hubungan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  Perut  terhadap  Risiko  Jatuh  Pada  Lansia  di  Panti Jompo Werdha Lampung Selatan. MAJORITY , 11 (2), 113–120.
http://digilib.unila.ac.id/69901/