## SKRINING PENANDA SINDROM KARDIOMETABOLIK
Dwi Novitasari*, Dwi Agus Yulianto
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi penyebab kematian dini sebelum usia 70 tahun. Hipertensi, diabetes,  dan  kolesterol  tinggi  ialah  penanda  sindrom  kardiometabolik.  Sindrom  metabolik  mencapai prevalensi  tertinggi  pada  lansia.  Tujuan  penelitian  untuk  mengidentifikasi  penanda  sindrom kardiometabolik  di  Kelurahan  Mersi  khususnya  pada  anggota  kelompok  peduli  hipertensi.  Desain penelitian  ini  deskriptif  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Populasi  penelitian  anggota kelompok  peduli hipertensi di  Mersi  sejumlah 60 orang. Teknik  sampel dengan  total  sampling  dengan drop  out dua  responden. Pengukuran  kadar  kolesterol  total  (kol-t)  darah  kapiler  menggunakan  merk essay  touch .  Observasi  data  penanda  sindrom  kardiometabolik  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  tinggi badan (TB), berat badan (BB), riwayat DM, riwayat hipertensi, riwayat hiperkolesterolemia, obat-obatan yang  dikonsumsi.  Analisa  data  menggunakan statistic  descriptive , descriptive  frequency ,  dan  uji non parametric  test  chi  square untuk  menguji  kategori  IMT  dan  kategori  kol-t.    Hasil  penelitian  umur responden rata-rata 62,4 tahun, BB rata-rata 57,1 kg, rata-rata IMT 24,1 kg/m2 ( overweight ), dan rata- rata  kol-t 218,7 mg/dL  (tinggi), hasil pemeriksaan kol-t  kategori  tinggi 43  (74,1%), didominasi  wanita 53 (91,4%), riwayat DM 32 (55,2%), hipertensi 25 (43,1%), riwayat hiperkolesterolemia 26 (44,8%).
Kata kunci: diabetes mellitus; hipertensi; IMT; kolesterol; sindrom kardiometabolik

## CARDIOMETABOLIC SYNDROME SCREENING

## ABSTRACT
Non-communicable  diseases  (NCDs),  which  are  the  cause  of  premature  death  before  the  age  of  70, hypertension,  diabetes,  and  high  cholesterol  are  markers  of  the  cardiometabolic  syndrome.  Metabolic syndrome reaches its highest prevalence in the elderly. The aim of the study was to identify markers of cardiometabolic syndrome in members of the hypertension care group in Mersi. The research design is descriptive-observational  with  a  cross-sectional  approach.  The  study  population  of  members  of  the hypertension  care  group  in  Mersi  was  60.  Sampling  technique:  total  sampling  with  two  respondents dropping  out.  Measuring  capillary  blood  total  cholesterol  (t-Chol)  levels  using  the  Essay  Touch. Observation  of  cardiometabolic  syndrome  markers  includes  age,  sex,  height,  weight,  history  of  DM, history  of  hypertension,  history  of  hypercholesterolemia,  and  drugs  consumed.  Data  analysis  used descriptive  statistics,  descriptive  frequency,  and  the  non-parametric  chi  square  test  to  test  the  BMI category and the t-Chol category. The results of the study were that the average age of the respondents was  62.4  years,  the  average  weight  was  57.1  kg,  BMI  was  24.1  kg/m2  (overweight),  and  t-Chol  was 218.7 mg/dL (high), high t-Chol category 43 (74.1%), dominated by women 53 (91.4%), history of DM 32 (55.2%), hypertension 25 (43.1%), and hypercholesterolemia 26 (44.8%).
Keywords: BMI; cardiometabolic syndrome; cholesterol; diabetes mellitus; hypertension

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Perkiraan  jumlah  penduduk  Indonesia  pada  tahun  2020  dari  hasil  Sensus  Penduduk  pada tahun tersebut adalah 270 juta jiwa, hal ini membuat rata-rata pertambahan penduduk setiap tahunnya mencapai 3,26 juta jiwa. Terjadi peningkatan kelompok lansia usia 60 tahun ke atas dari 7,59% pada tahun 2010 menjadi 9,78% pada tahun 2020 (Kemenkes RI, 2022). Namun, pertumbuhan  tersebut  tidak  berbanding  lurus  dengan  peningkatan  kualitas  kesehatan  dan kualitas  hidup.  Studi Healthy  Adjusted  Life  Expectancy (HALE)  oleh  WHO  menemukan bahwa populasi Indonesia pada indeks 62,8 tahun lebih rendah dari 71,3 tahun untuk harapan hidup  standar  (UUH)  pada  tahun  2019.  Angka  harapan  hidup  perempuan  yaitu  63,8  tahun lebih tinggi dibanding laki-laki adalah 61,9 tahun (WHO, 2020). Rendahnya UHH Indonesia karena rendahnya kualitas hidup di Indonesia (Kemenkes RI, 2022).
Populasi  usia  lanjut  di  Jawa  Tengah  setiap  tahunnya  meningkat  seperti  trend  nasional  dan dunia.  Terjadi  peningkatan  persentase  pada  tahun  2021  sebesar  12,71%    dibanding  tahun 2020  sebesar  12,22%  dari  total  penduduk  Indonesia.  Peningkatan  jumlah  penduduk  ini menjadi  tantangan  dunia  karena  diiringi  peningkatan  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  yang menjadi penyebab kematian dini sebelum usia 70 tahun. Angka kematian tertinggi pada tahun 2019  tertinggi  disebabkan  oleh  penyakit  kardiovaskular,  selanjutnya  neoplasma  ganas  atau kanker,  penyakit  pernapasan  kronis  dan  diabetes  melitus.  Penyakit  kardiovaskular  adalah silent  killer peringkat  pertama  dunia  (WHO,  2021).  Penyakit  tidak  menular  yang  sering diderita  lansia  Indonesia  yaitu  penyakit  jantung,  gangguan  sistem  saraf,  diabetes  melitus, gangguan  ginjal,  dan  kecacatan  akibat  penyakit  tersebut  (Kemenkes  RI,  2022).  Hipertensi, diabetes,  dan  kolesterol  tinggi  ialah  penanda  sindrom  kardiometabolik.  Sindrom  metabolik mencapai prevalensi tertinggi pada lansia (Viscogliosi et al., 2012). Sindrom kardiometabolik merupakan kondisi penyakit dengan ciri setidaknya tiga hal yaitu obesitas perut, peningkatan glukosa  plasma,  peningkatan  tekanan  darah,  peningkatan  trigliserida,  dan  penurunan kolesterol  HDL  (Grundy,  2016;  Samson  &  Garber,  2014).  Lingkar  pinggang  >  88  cm  pada wanita dan > 102 cm pada pria; kolesterol HDL <50mg/dL pada wanita dan <40 mg/dL pada pria;  GDPP  >  100  mg/dL  atau  mendapat  obat  antidiabetes;  trigliserida  puasa  >  150  mg/dL atau  mendapat  terapi  obat  yang  relevan;  dan  tekanan  darah  >  130/85  mmHg  atau  mendapat obat antihipertensi (Eckel & Cornier, 2014).
Hipertensi  di  Jawa  Tengah  masih  menempati  persentase  tertinggi  yaitu  76,5%  sedangkan diabetes  sebesar  10,7%  dari  keseluruhan  PTM.  Maka  dari  itu,  Provinsi  Jawa  Tengah memprioritaskan pengobatan kedua penyakit ini untuk mencegah PTM lainnya yaitu penyakit jantung,  stroke,  gagal  ginjal,  dan  kecacatan  yang  menyertai  penyakit  tersebut.  Dilaporkan jumlah  estimasi  penderita  hipertensi  di  Wilayah  Kabupaten  Banyumas  sebanyak  212.321 orang  pada  tahun  2021,  sedangkan  angka  diabetes  berkisar  23.548  orang  (Dinkes  Provinsi Jawa  Tengah,  2021).  Kajian  terbaru  estimasi  jumlah  penderita  hipertensi  di  Kecamatan Purwokerto  khususnya  di  wilayah  UPTD  Puskesmas  1  Purwokerto  Timur  sebesar  3.440 penderita  (Dinkes  Kabupaten  Banyumas,  2022).  Mersi  sebagai  salah  satu  kelurahan  di Purwokerto Timur telah memiliki komunitas kelompok peduli hipertensi yang telah terbentuk sejak tahun 2016.  Saat pandemi Covid 19 terdapat dua anggota meninggal karena Covid 19 dengan komorbid hipertensi, dan dua anggota mengalami komplikasi stroke karena hipertensi dan  DM.  Saat  ini  kegiatan  komunitas  ini  mulai  berjalan  rutin  terkait  peningkatan  edukasi, aktifitas  fisik  rutin,  pemeriksaan  kesehatan  anggota  di  FasKes,  dan  lainnya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  penanda  sindrom  kardiometabolik  di  Kelurahan  Mersi khususnya pada anggota kelompok peduli hipertensi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## METODE
Desain  penelitian  ini  ialah  deskriptif  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross- sectional. Tempat  penelitian  di  Kelurahan  Mersi,  Purwokerto  Timur,  Banyumas,  Jawa Tengah. Waktu pengambilan data pada bulan Juni 2023.  Populasi penelitian seluruh anggota kelompok  peduli  hipertensi  di  Mersi  sejumlah  60  orang.  Teknik  sampel  dengan total sampling .  Selama  proses  pengambilan  data  terdapat  dua  anggota  yang  menolak  menjadi responden  karena  ketakutan  terhadap  jarum  saat  pengambilan  sample  darah.  Peneliti menerapkan  prinsip  etika  penelitian beneficience,  anonymity,  informed  concent,  autonomy selama penelitian.
Pengukuran  kadar  kol-t  dapat  dilakukan  menggunakan  medote  infasif,  bersifat  lebih  akurat dibandingkan  metode non  invasive ,  walaupun  menimbulkan  rasa  nyeri  pada  area penusukan (Kumar  &  Gill,  2018).  Alat  pengukur  kol-t  merk essay  touch ,  strip  t-kol, antiseptic  swab , sarung tangan bersih, lancet steril disposible , lancet injektor, bengkok dan pengalas. Prosedur pemeriksaan kol-t yaitu menggunakan sarung tangan, memasukkan strip test kol-t, menunggu selesai  kalibrasi,  memilih  dan  mempersiapkan  lokasi  penusukan  lanset  ke  kapiler  di  sisi samping  jari  keempat  kiri,  desinfektan  area  penusukan  dengan antiseptic  swab, letakkan injector lanset  tegak  lurus  ke  sisi  penusukan,  tusuk  kulit  dan  lepaskan,  menunggu  darah keluar, mempelkan strip test pada darah yang keluar hingga memadai sesuai standart alat dan darah  akan  diabsorbsi  ke  dalam  strip  test,  menunggu  reaksi  kimia  darah  dengan  reagen, menekan sisi penusukan dengan antiseptic swab , membaca layar display, dokumentasikan di lembar observasi, membuang strip test dan lanset ke kontainer sampah medis.
Lembar  observasi  berisi  tentang  data  demografi  pasien  meliputi,  nama,  umur,  tinggi  badan (TB),  berat  badan  (BB),  riwayat  DM,  riwayat  hipertensi,  riwayat  hiperkolesterolemia,  obat- obatan  yang  dikonsumsi,  hasil  pemeriksaan  kol-t.  Penelitian  dibantu  mahasiswa  Prodi Keperawatan  Anestesiologi  semester  8,  dilakukan  simulasi  dan  persamaan  persepsi  sebelum waktu  penelitian  sebanyak  satu  kali.  Setelah  data  terkumpul  peneliti  melakukan  pengolahan data menggunakan statistic descriptive untuk mencari nilai rata-rata, minimal, dan maksimal data  umur,  BB,  IMT  dan  kadar  kolesterol.  Uji descriptive  frequency menganalisa  riwayat DM,  riwayat  hipertensi,  riwayat  hiperkolesterolemia,  kategori  IMT,  dan  kategori  kol-t.  Uji non parametric test chi square menguji korelasi kategori IMT dan kategori kol-t.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden (n=48) Karakteristik Rata-rata Minimal Maksimal Umur (tahun) 62,4 46,0 84,0 BB (kg) 57,1 42,0 74,0 IMT (kg/m 2 ) 24,1 18,0 32,4 Kol-t (mg/dL) 218,7 138,0 285,0
Tabel 1 memberi informasi umur responden rata-rata 62,4 tahun tergolong lansia, dengan BB rata-rata 57,1 kg tetapi memiliki rata-rata IMT 24,1 kg/m 2 tergolong overweight , dan rata-rata kadar kol-t 218,7 mg/dL tergolong tinggi. Tabel 2 memberi informasi responden didominasi jenis  kelamin  wanita  53  (91,4%),  memiliki  riwayat  DM  32  (55,2%),  memiliki  riwayat hipertensi  25  (43,1%),  memiliki  riwayat  hiperkolesterolemia  26  (44,8%),  hasil  pemeriksaan kol-t kategori tinggi 43 (74,1%), dan memiliki IMT overweight hingga obesitas II 38 (65,5%). Adapun hasil uji chi-square test kategori IMT dengan kadar kolesterol total p value=0.000.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Tabel 2. Penanda Sindrom Kardiometabolik n=58 Karakteristik f % Jenis Kelamin Wanita 53 91,4 Laki-laki 5 8,6 Riwayat DM Ya 32 55,2 Tidak 26 44,8 Riwayat hipertensi Ya 25 43,1 Tidak 33 56,9 Riwayat hiperkolesterolemia Ya 26 44,8 Tidak 32 55,2 Hasil pemeriksaan kadar koleterol Normal 15 25,9 Tinggi 43 74,1 IMT Underweight 1 1,7 Normal 19 32,8 Overweight 15 25,9 Obesitas I 22 37,9 Obesitas II 1 1,7

## PEMBAHASAN
Sindrom  kardiometabolik  adalah  kondisi  klinis  yang  ditandai  dengan  sekelompok  faktor risiko utama penyakit kardiovaskular (CVD) dan diabetes melitus (DM) tipe 2, dislipidemia proatherogenik,  tekanan  darah  tinggi,  disglikemia,  dan  obesitas  sentral.  Setiap  faktor  risiko memiliki  efek  independen,  tetapi  ketika  faktor  risiko  tersebut  digabungkan  akan  menjadi sinergis menggandakan risiko penyakit kardiovaskular dan meningkatkan 1,5 kali lipat dalam semua  penyebab  kematian  (Meloni  et  al.,  2023).  Diabetes  mellitus  yang  tidak  ditangani dengan  baik  akan  mengakibatkan  komplikasi  penyakit  kardiovaskuler  dan  serebrovaskuler sebagai  salah  satu  gejala  atau  penyakit  sindrom  kardiometabolik.  Banyak  jalur  untuk memahami  mekanisme  DM  menimbulkan  komplikasi  tersebut.  Kondisi  hiperglikemia, resistensi insulin, disfungsi sel endothelial pembuluh darah, peningkatan asam lemak bebas di plasma,  inflamasi  seluler,  gangguan  fungsi  pembekuan  darah  khususnya  platelet,  juga disfungsi makrofag dapat menyebabkan kondisi aterosklerosis (Su et al., 2021).
Hasil  penelitian  menunjukkan  usia  responden  mayoritas  lansia  dengan  rata-rata  62,4  tahun. Hasil  penelitian  ini  mayoritas  wanita  sebanyak  53  (91,4%).    Penelitian  sebelumnya  tentang hipertensi  di  Jayapura  didapatkan  hasil  mayoritas  responden  usia  dewasa  akhir  27  (64,3%), dan usia dewasa 18 (37,5), hasil uji bivariat usia dengan kejadian hipertensi didapatkan  nilai p: 0,000 (Ba’ka et al., 2023). Hipertensi termasuk dalam 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Kota  Beji  dan  mayooritas  penderitanya  adalah  wanita  sebesar  48  (80%)  responden  (Asri  et al.,  2023).  Beberapa  peneliti  melaporkan  kejadian  yang  lebih  tinggi  pada  pria  daripada wanita,  dan  sebaliknya  pada  beberapa  laporan  lainnya  menyatakan  kejadian  sindrom kardiometabolik lebih tinggi pada wanita. Peningkatan sindrom kardiometabolik pada wanita dikaitkan  dengan  usia  karena  setelah  menopause  terjadi  peningkatan  dramatis  dari  tekanan darah  dan  penurunan  fungsi  endotel  yang  cepat  (Meloni  et  al.,  2023).  Prevalensi  sindrom

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
kardiometabolik  meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Terjadi  penurunan  fungsi  endotel dimulai  pada  tahap  awal  menopause  (perimenopause)  dan  memburuk  dengan  hilangnya fungsi  ovarium  dan  defisiensi  hormon  estrogen  yang  berkepanjangan,  periode  awal menopause adalah periode waktu kritis  pada peningkatan risiko CVD wanita (Moreau et al., 2012).
Sebagian  besar  responden  memiliki  riwayat  DM  32  (55,2%).  Berdasar  hasil  anamnesa subyektif responden mengkonsumsi obat antihiperglikemi secara teratur. Obat antihiperglikemi yang didapatkan ialah metformin dan glimepiride (sulfonylurea).  Metformin adalah  obat pilihan pertama bagi penderita DM tipe 2. Metformin   aman   dan   efektif   bagi pasien  lansia  karena  tidak  menyebabkan  hipoglikemia.  Kontraindikasi  obat  ini  pada  pasien dengan  insufisiensi  ginjal  tahap  lanjut  dan  pada  pasien  gagal  jantung  karena  dapat menimbulkan  asidosis  laktat.  Obat  pilihat  berikutnya  yaitu  golongan      sulfonylurea  yang harus  diwaspadai  risiko  hipoglikemia,  harus  digunakan  dengan  hati-hati  sehingga penggunaannya  pada  lansia  harus  dimonitor  dengan  baik  (ADA,  2017;  Prasetyo,  2019). Apabila lansia dengan DM tanpa memiliki penyakit komorbid kronik serta fungsi kognitifnya masih  baik  maka  target  kadar  glikemik  plasmanya  lebih  ketat  yaitu  HbA1C  <  7,5%. Sedangkan  pada  lansia  dengan  DM  disertai  penyakit  komorbid  multiple,  adanya  gangguan fungsi  kognitif,  juga  fungsional  sehari-hari  dengan  bantuan,  maka  target  nilai  glikemiknya lebih longgar yaitu HbA1C < 8,0 – 8,5% (ADA, 2021b).
Responden  juga  sebagian  besar  memiliki  riwayat  hipertensi  25  (43,1%)  orang  dan mengkonsumsi  obat  antihipertensinya  secara  teratur  seperti  candesartan  dan  amlodipine. Beberapa obat angiotensin receptor   blocker (ARB) yang beredar di   Indonesia sebagai obat antihipertensi        antara  lain  irbesartan,  candesartan,  telmisartan,  losartan,  dan  valsartan (Handoko  et  al.,  2022).  Candesartan  terbukti          berpengaruh          mengurangi          stres oksidatif  pada  jantung  dan  pembuluh  darah,  menghambat inflamasi dan remodelling, serta memperbaiki  fungsi  endotel,  in-vitro  ataupun  in-vivo  (Nehme  et  al.,  2019).  Amlodipine termasuk dalam golongan calcium channel blocker (CCB) berfungsi menurunkan intake ion kalsium ke dalam sel otot polos yang akan mengakibatkan  vasodilatasi       pembuluh darah koroner,  terjadi  peningkatan  suplai  oksigen  ke  otot      jantung,  dan  menurunkan  tahanan perifer,  yang  pada  akhirnya  akan  terjadi  penurunan afterload dan  beban      kerja  jantung (Clement, 2022; Giannopoulos et al., 2016; Shrout et al., 2017).
Prevalensi  hipertensi  pada  lansia  masih  tinggi  karena  pengendalian  hipertensi  yang  tidak adekuat  (Haron  et  al.,  2021)  Diperkirakan  hanya  30%  kasus  hipertensi  yang  terdiagnosis, sedangkan  selebihnya  70%  tidak  terdiagnosis  (Kemenkes,  2018).  Studi  sebelumnya menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  lansia  dengan  hipertensi  sudah memadai,  namun  masih  perlu  perbaikan  lebih  lanjut  agar  tekanan  darah  terus  terkontrol (Haron  et  al.,  2021).  Sebagai  penyakit  kronis  tidak  menular,  tujuan  pengobatan  hipertensi adalah  untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan  untuk  mencegah  komplikasi  (Saputra  et  al., 2023).  Terdapat  hubungan  yang  buruk  antara  DM  dan  hipertensi,  keduanya  dapat  saling menjadi  komplikasi  satu  sama  lain.  Kadar  glukosa  darah  bekorelasi  positif  dengan  tekanan darah  (Novitasari  &  Wirakhmi,  2020).  Hipertensi  dan  DM  dapat  sebagai  akibat  dari aterosklerosis menjadi  penanda  sindrom kardiometabolik  (Su et al.,  2021).  Kondisi  resitensi insulin  akan  mentriger  enzim hormone  sensitive  lipase (LpL)  menjadi  aktif  dan mengakibatkan  metabolism  lemak  di  sel.  Terjadilah  pelepasan  asam  lemak  bebas  di  plasma untuk sumber energi dan sisanya akan kembali ke hepar dalam proses pembersihan oleh HDL (Pikir, 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Kolesterol yang kembali ke hepar akan di kemas ulang kembali oleh hepar menjadi very low density  lipoprotein (VLDL).  Hal  ini  menjadikan  khas  pada  kondisi  resistensi  insulin  terkait profil  lipid  disebut  sebagai  lipid  triad  yaitu  peningkatan low  density  lipoprotein (LDL), penurunan high density lipoprotein (HDL), dan peningkatan small dense LDL (sd-LDL). Sifat dari sd-LDL ini sangat mudah terosidasi atau aterogenik (Pikir, 2021). Aterosklerosis memicu penimbunan  lemak  pada  dinding  pembuluh  darah.  Kondisi  ini  menyebabkan  penurunan diameter  lumen  pembuluh  darah  bahkan  hingga  oklusi  yang  menyebabkan  komplikasi lanjutan  penyakit  kardiovakuler  seperti  hipertensi,  serangan  jantung  dan  serebrovaskuler seperti stroke (Litwack, 2017).
Selain  riwayat  DM  dan  hipertensi,  obesitas  juga  menjadi  salah  satu  indikator  kejadian sindrom  metabolik.  Obesitas  menyebabkan  agen  proinflamasi  sitokin  meningkat  yang  akan menimbulkan  risiko  komplikasi  metabolik.  Hal  ini  terjadi  karena  inflamasi  kronis  rendah yang  terjadi  sepanjang  daur  hidup  pasien  obesitas.  Sel  adiposa  menghasilkan  hormon adiponektin  yang  berfungsi  mengatur  metabolisme  dan  sistem  imun.  Akumulasi  lemak utamanya obesitas sentral akan menurunkan produksi hormon adiponektin sehingga memicu kondisi  inflamasi  karena  peningkatan  sitokin,  hal  ini  dapat  menyebabkan  resistensi  insulin dan  berlanjut  menjadi  sindrom  kardiometabolik.  Obesitas  ditegakkan  dengan  pengukuran IMT,  alat  yang  diperlukan  yaitu  microtoise  untuk  pengukuran  tinggi  badan  dan  alat penimbang berat badan (Gupta et al., 2020).
Uji Chi-Square  Test kategori  IMT  dengan  kadar  kolesterol  total  p  value=0.000  (p  <  0.05), serta responden memiliki riwayat kolesterol tinggi sebesar 26 (44,8%). Berdasar pengukuran saat  penelitian,  rata-rata  kol-t  responden  sebesar  218,7  mg/dL,  dalam  kategori  tinggi  43 (74,1%).  Responden  menyatakan  mereka  mengkonsumsi  simvastatin  untuk  menurunkan kolesterolnya.  Simvastatin  merupakan  obat  untuk  menurunkan  produksi  kolesterol  endogen dengan  menghambat  enzim  kunci  dalam  pembentukan  kolesterol  yaitu  enzim  3-hydroxy-3- methylglutaryl koenzim A (HMG-CoA) reduktase. Dengan penghambatan pada enzim HMG CoA  reduktase  maka  proses  kaskade  enzimatis  pembentukan  kolesterol  akan  berhenti (Murphy et al., 2023). Terjadilah penurunan kadar LDL hingga 50% (Dewi et al., 2014).
Kolesterol ialah senyawa organik yang memiliki peran fungsi penting dalam tubuh antara lain sebagai  penyusun  utama  dinding  sel,  membentuk  horman  berbasis  kolesterol  dan  steroid, membentuk vitamin D, membentuk empedu, juga sebagai sumber energi saat sumber utama karbohidrat tidak mencukupi. Tubuh mampu memproduksi kolesterol sendiri di organ hepar mencapai  80%  dengan  bahan  baku  asetil  co-A  dari  karbohidrat  yang  telah  mengalami glikolisis. Hati mengeluarkan kolesterol dalam bentuk  VLDL. Selebihnya diperoleh dari diet atau  makanan  dari  berbagai  sumber  bahan  makanan  seperti  kuning  telur,  susu,  daging  dan lainnya.  Penyerapan  asam  lemak  dilakukan  di  usus  halus,  selanjutnya  asam  lemak  akan  di kemas  di  dalam  sel  usus  dalam  bentuk  kilomikron  bersama  vitamin-vitamin  larut  lemat. Melewati  jalur  pembuluh  lakteal  untuk  masuk  ke  system  vaskuler  dan  jantung  yang selanjutnya akan beredar ke sistemik. Peredaran VLDL dan kilomikron ini akan dibantu oleh HDL  untuk  dibawa  ke  sel  otot,  sel  adiposa  dan  lainnya  melalui  reaksi  dengan  enzim lipoprotein  lipase  (LPL).  Asam  lemak  yang  lepas  akan  masuk  ke  dalam  sel,  sisanya  dalam bentuk intermediate  density  lipoprotein (IDL),  LDL,  dan remnant kilomikron  akan  kembali ke hepar melalui reseptor LDL. Kadar kolesterol normal < 200 mg/dl, kadar 200 – 239 mg/dL memiliki risiko sedang komplikasi penyakit serebrovaskuler, dan > 240 mg/dL berisiko tinggi penyakit serebrovaskuler (Graha, 2013; Litwack, 2017).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Responden  memiliki  IMT overweight hingga  obesitas  II  38  (65,5%)  dengan  rata-rata  berat badan sebesar  57,1 kg. penelitian sebelumnya tentang hubungan status gizi dengan kejadian hipertensi  didapatkan  hasil  terdapat  19  (38%)  responden  yang  memiliki  gizi overweight, memiliki  penyakit  hipertensi  sebesar  28  (56%)  responden,  dan  menunjukkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  kejadian  hipertensi  (Safitri  &  Aminah,  2023). Penelitian  lainnya  menggambarkan  terdapat  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian hipertensi  dengan  nilai  p:  0,004,  POR    95%  dengan  CI:3,971  ((Warlenda  et  al.,  2023). Akumulasi  lemak  perut,  terutama  massa visceral  fat (VF),  berkontribusi  terhadap memburuknya  profil  dislipidemia  dan  hipertensi  yang  terdeteksi  pada  wanita  dengan intoleransi glukosa. Akumulasi VF umumnya disertai dengan  resistensi insulin, peningkatan pelepasan  asam  lemak  bebas  oleh  jaringan  adiposa,  dan  sekresi  partikel  yang  mengandung ApoB  oleh  hati,  menyebabkan  hiperlipidemia.  Kaskade  ini  pada  akhirnya  menghasilkan partikel sd-LDL yang lebih banyak dan penurunan HDL antiatherogenik. Pola serupa muncul ketika  menopause,  ketika  komposisi  LDL  bergeser  dari  prevalensi  partikel  sd-LDL  yang rendah pada wanita pramenopause menjadi 30%-49% setelah menopause. Perubahan lipid ini menunjukkan  peningkatan  risiko  kardiovaskular  dan  berkontribusi  pada jumlah  wanita  yang memenuhi  diagnosis  sindrom  kardiometabolik.  Dengan  demikian,  pemantauan  dan pengendalian lingkar pinggang, penanda obesitas perut dan akumulasi VF, merupakan strategi kunci  untuk  menurunkan  konsekuensi  klinis  sindrom  metabolik,  terutama  pada  wanita pascamenopause (Hopkins et al., 2017).

## SIMPULAN
Pemantauan  penanda  sindrom  kardiometabolik  pada  kelompok  peduli  hipertensi  di  Mersi ditemukan  mayoritas  anggota  memiliki  riwayat  DM,  mengkonsumsi  obat  antihiperglikemia oral,  riwayat  hipertensi,  mengkonsumsi  obat  antihipertensi  oral,  IMT  lebih  dari  normal ( overweight dan obesitas I-II), dan kadar kolesterol total tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  (2017).  11.  Older  Adults:  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes—2018. Diabetes Care , 41 (Supplement_1), S119–S125. https://doi.org/10.2337/dc18-S011
Asri,  I.  P.,  Putri,  A.  M.,  Afifah,  F.,  Khairunnisa,  A.,  Salamah,  N.  P.,  Nabila,  S.  P.,  & Kusumastuti,  I.  (2023).  Analisis  Faktor  Penyebab  Kejadian  Hipertensi  di  Wilayah Puskesmas  Beji  Depok. Journal  of  Public  Health  Education , 2 (2),  294–303. https://doi.org/https://doi.org/10.53801/jphe.v2i2.112
Ba’ka,  J.,  Assa,  I.,  Bela,  S.  R.,  Bouway,  D.  Y.,  Tuturop,  K.  L.,  &  Asriati,  A.  (2023).  Case Study  Of  Hypertension  In  Productive  Age  Communities  In  Yoka  Village,  Jayapura City. Jambura  Journal  of  Health  Sciences  and  Research , 5 (1),  242–252. https://doi.org/https://doi.org/10.35971/jjhsr.v5i1.17014
Clement,  L.  (2022).  Terapi  Antiangina  untuk  Angina  Pektoris  Stabil. Cermin  Dunia Kedokteran , 49 (12), 702–707. https://doi.org/https://doi.org/10.55175/cdk.v49i12.330
Dewi,  D.  A.  P.  R.,  Santhi,  D.  G.  D.  D.,  Sukrama,  D.  M.,  &  Karsana,  A.  A.  R.  (2014). Simvastatin  generik. Indonesian  Journal  of  Clinical  Pathology  and  Medical Laboratory , 20 (2), 107–110.
Dinkes  Kabupaten  Banyumas.  (2022). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  Tahun  2021 (M. Rahayu (ed.)). Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
Eckel,  R.  H.,  &  Cornier,  M.-A.  (2014).  Update  on  the  NCEP  ATP-III  emerging

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023
Global Health Science Group
cardiometabolic  risk  factors. BMC  Medicine , 12 (1),  115.  https://doi.org/10.1186/1741- 7015-12-115
Giannopoulos,  A.  A.,  Giannoglou,  G.  D.,  &  Chatzizisis,  Y.  S.  (2016).  Pharmacological approaches  of  refractory  angina. Pharmacology  &  Therapeutics , 163 ,  118–131. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2016.03.008
Graha, C. K. (2013). 100 Questions & Answers Kolesterol . Elex Media Komputindo.
Gupta,  G.,  Wadhwa,  R.,  Pandey,  P.,  Singh,  S.  K.,  Gulati,  M.,  Sajita,  S.,  &  Dua,  K.  (2020). Obesity  and  diabetes:  pathophysiology  of  obesity-induced  hyperglycemia  and  insulin resistance. In In Pathophysiology of obesity-induced health complications (hal. 81–97). Springer, Cham.
Handoko,  A.,  Mahardhika,  G.  S.,  &  Zain,  H.  (2022).  Potensi  Candesartan  dalam  Terapi COVID 19. Cermin Dunia Kedokteran , 49 (2), 102–107. https://doi.org/https://doi.org/10.55175/cdk.v49i2.200
Haron,  H.,  Kamal,  N.  F.,  Yahya,  H.  M.,  &  Shahar,  S.  (2021).  Knowledge,  attitude  and practice (KAP) of Malay elderly on salt intake and its relationship with blood pressure.
Frontiers in Public Health , 8 , 559071.
https://doi.org/https://doi.org/10.55175/cdk.v50i7.951
Hopkins, J. L., Hopkins, P. N., Brinton, E. A., Adams, T. D., Davidson, L. E., Nanjee, M. N.,
&  Hunt,  S.  C.  (2017).  Expression  of  Metabolic  Syndrome  in  Women  with  Severe Obesity. Metabolic Syndrome and Related Disorders , 15 (6), 283–290. https://doi.org/10.1089/met.2016.0116
Kemenkes.  (2018).  Laporan  nasional  riskesdas  tahun  2018.  In Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI . KEMENKES RI.
Kumar, V., & Gill, K. D. (2018). Basic concepts in clinical biochemistry: a practical guide. Springer Publishing Company.
Litwack,  G.  (2017).  Human  biochemistry.  In Human  Biochemistry .  Academic  Press. https://doi.org/10.1016/C2009-0-63992-1
Meloni, A., Cadeddu, C., Cugusi, L., Donataccio, M. P., Deidda, M., Sciomer, S., Gallina, S., Vassalle, C., Moscucci, F., Mercuro, G., & Maffei, S. (2023). Gender Differences and Cardiometabolic Risk: The Importance of the Risk Factors. In International Journal of Molecular Sciences (Vol. 24, Nomor 2). https://doi.org/10.3390/ijms24021588
Moreau,  K.  L.,  Hildreth,  K.  L.,  Meditz,  A.  L.,  Deane,  K.  D.,  &  Kohrt,  W.  M.  (2012). Endothelial  Function  Is  Impaired  across  the  Stages  of  the  Menopause  Transition  in Healthy Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 97 (12), 4692– 4700. https://doi.org/10.1210/jc.2012-2244
Murphy,  M.,  Srivastava,  R.,  &  Deans,  K.  (2023). Clinical  Biochemistry-E-Book .  Elsevier Health Sciences.
Nehme,  A.,  Zouein,  F.  A.,  Deris  Zayeri,  Z.,  &  Zibara,  K.  (2019).  An  Update  on  the  Tissue Renin  Angiotensin  System  and  Its  Role  in  Physiology  and  Pathology.  In Journal  of Cardiovascular Development and
Disease (Vol. 6, Nomor 2).
https://doi.org/10.3390/jcdd6020014

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Pikir, B. S. (2021). Buku Ajar Kardiodiabetologi Klinis . Airlangga University Press.
Prasetyo,  A.  (2019).  Tatalaksana  diabetes  melitus  pada  pasien  geriatri. Cermin  Dunia Kedokteran , 46 (6), 420–422. https://doi.org/https://doi.org/10.55175/cdk.v46i6.435
Safitri,  E.,  &  Aminah,  S.  (2023).  Analisa  Hubungan  Pola  Makan  Dan  Status  Gizi  Dengan Kejadian  Hipertensi  Di  Ruang  Rawat  Jalan  Puskesmas  Bahagia  Tahun  2023. Innovative: Journal Of Social Science Research , 3 (2), 14761–14772. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/innovative.v3i2.2091
Saputra, P. B. T., Lamara, A. D., Saputra, M. E., Maulana, R. A., Hermawati, I. E., Achmad, H.  A.,  Prastowo,  R.  A.,  &  Oktaviono,  Y.  H.  (2023).  Diagnosis  dan  Terapi  Non- farmakologis  pada  Hipertensi. Cermin  Dunia  Kedokteran , 50 (6),  322–330. https://doi.org/https://doi.org/10.55175/cdk.v50i6.624
Shrout,  T.,  Rudy,  D.  W., &  Piascik,  M. T.  (2017).  Hypertension  update,  JNC8  and  beyond. Current opinion in pharmacology , 33 , 41–46.
Su,  X.,  Chen,  X.,  &  Wang,  B.  (2021).  Pathology  of  metabolically-related  dyslipidemia.
Clinica Chimica Acta , 521 , 107–115.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.06.029
Viscogliosi,  G.,  Andreozzi,  P.,  Chiriac,  I.  M.,  Cipriani,  E.,  Servello,  A.,  Ettorre,  E.,  & Marigliano,  V.  (2012).  Screening  Cognition  in  the  Elderly  with  Metabolic  Syndrome. Metabolic Syndrome and Related
Disorders , 10 (5), 358–362. https://doi.org/10.1089/met.2012.0043
Warlenda,  S.  V.,  Maharani,  R.,  &  Persada,  I.  (2023).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pasien  Usia  Produktif  (18-64  Tahun)  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Garuda  Kota  Pekanbaru. JHMHS:  Journal  of  Hospital  Management and
Health Science , 4 (1), 14–23.
https://doi.org/https://doi.org/10.55583/jhmhs.v4i1.507
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group