## PENGGUNAAN BEBAT PERINEUM (KEMPITAN) UNTUK MENGURANGI NYERI LUKA PERINEUM PADA IBU POST PARTUM
Dewi Susilowati, Triwik Sri Mulati
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract:  Perineal  Bandage,  Maternal  Perineal  Wound  Pain. The  purpose  of  this study to prove the effect of perineal bandage to reduce pain in the perineal wound. The research design was quasi experiment with untreated control group design with pretest and posttest samples: some post partum mother who suffered wounds perineum in BPM Klaten  some  91  people.  Bivariate  data  analysis  using  statistical  test  used  is  t  –test. Results from this study is that the bandage perineum (kempitan) is effective for reducing maternal  perineal  wound  pain  post  partum  compared  to  the  control  group  who  were given regular perineal wound treatment but without being given a dressing perineum.
Keyword: Perineal Bandage, Maternal Perineal Wound Pain
Abstrak:  Bebat  Perineum,  Ibu  Post  Partum,  Nyeri  Luka  Perineum. Tujuan penelitian  ini  untuk  membuktikan  pengaruh  penggunaan  bebat  perineum  untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  luka  perineum.      Desain  penelitian  ini  adalah   quasi eksperiment dengan untreated control group design with pretest and posttest Sampel : sebagian  Ibu  post  partum  yang  mengalami  luka  perineum  di  BPM  wilayah   Klaten sejumlah  91  orang.  Analisis  data  bivariat  menggunakan  Uji  statistika  yang  digunakan yaitu  t – test .Hasil dari penelitian ini adalah bahwa bebat perineum (kempitan) cukup efektif untuk mengurangi nyeri luka perineum pada ibu post partum di bandingkan pada kelompok  kontrol  yang  diberi  penanganan  luka perineum biasa  tapi  tanpa  diberi  bebat perineum
Kata Kunci: Bebat Perineum, Ibu Post Partum, Nyeri Luka Perineum

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah    suatu  proses keluarnya    hasil  konsepsi  (  bayi)    yang dapat  hidup  Dari  dalam  uterus  ke  dunia luar.  Pada proses pengeluaran bayi sering terjadi    perlukaan  pada  jalan  lahir  atau luka perineum (Mochtar, 2008)
Luka Perineum secara alami
disebut ruptur, dikarenakan adanya desakan  kepala  janin  yang  terlalu  cepat atau  bahu  pada  proses  persalinan  yang lukanya  tidak  teratur  dan  luka  perineum yang  di  sengaja  di  episiotomi  untuk memperbesar  muara  vagina  pada  saat
perineum  dan  vagina  meregang  sebelum keluar kepala bayi (Suherni, 2009).
Penanganan luka perineum dilakukan  dengan  melihat  derajat  luka, untuk  derajat  I  jika  tidak  ada  perdarahan tidak  diperlukan  penjahitan,  derajat  II  – IV  dilakukan  penjahitan  (Wiknjosatro, 2008)
Luka  pada  perineum  biasanya ringan,  akan  tetapi  kadang-kadang  terjadi luka  yang  luas  dan  berbahaya.  ibu  nifas akan  mengalami  keluhan  nyeri  pada perineum  akibat  luka  jahitan  peradangan ataupun  bengkak  dan  lecet  pada  vagina.
Peradangan  adalah  suatu  reaksi  yang normal  dan  merupakan  hal  penting  untuk memastikan penyembuhan luka dan berfungsi  mengisolasi  jaringan  rusak  dan mengurangi  penyebaran  infeksi  (Suleha, 2009)
Luka perineum akan menyebabkan nyeri  dan  rasa  tidak  nyaman  pada  ibu postpartum,  hal  ini  akan  mengganggu interaksi ibu dan bayi,  membuat ibu lebih rentan terkena infeksi dan terjadi perdarahan  jika  luka  perineum  tidak dipantau  dengan baik. Nyeri perineum akan menimbulkan dan mempengaruhi
kesejahteraan  perempuan  secara  fisik, psikologis  dan  sosial  pada  periode postnatal  langsung  maupun  dalam  jangka panjang (Mochtar, 2008)
Dengan adanya nyeri dan bengkak pada  perineum  membuat  ibu  takut  untuk mobilisasi dini, sedangkan manfaat mobilisasi dini adalah: melancarkan pengeluaran  lokea,  mengurangi  infeksi, mempercepat  involusio  alat  kandungan, melancarkan  peredaran  darah,  mencegah tromboplebitis  dan  akan  mempercepat penyembuhan  luka.  Untuk  mengatasi  hal ini  maka  ibu  post  partum  diberikanan bebat perineum (kempitan) untuk mengurangi  rasa  nyeri  dan  bengkak, sehingga  ibu  post  partum  bisa  melakukan mobilisasi dini.
Bebat perineum  (kempitan) adalah balutan  pada  perineum  yang  diberikan setelah menggunakan pembalut dan celana dalam  untuk  mengurangi  nyeri  dan pembengkakan.
Manfaat  bebat  pada  luka  antara lain: mengurangi nyeri, mengurangi bengkak, mengurangi ketegangan jaringan luka  dan  mendukung  bagian  otot  yang terluka supaya menyatu kembali.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah membuktikan pengaruh penggunaan bebat perineum  untuk  mengurangi  rasa  nyeri pada  luka  perineum.          Hipotesisi penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh penggunaan  bebat  perineum  (kempitan) untuk  mengurangi  nyeri pada  luka jahitan perineum.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah   quasi eksperiment  dengan pretest  and  posttest with control group design
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu  post  partum  yang  mengalami  luka perineum  tapi  yang  tidak  ada  kompikasi sejumlah  91  orang,  yaitu  kelompok kontrol (diberi penanganan luka biasa tapi tanpa di beri bebat perineum) sejumlah 43 orang  dan  kelompok  perlakuan  (diberi penanganan  luka  biasa  dan  diberi  bebat perineum) sejumlah 48 orang.
Instrument  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  observasi  untuk  mencatat bentuk dan derajat luka perineum
Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan uji t-test.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  dapat  dideskripsikan sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum ( Pre Test ) Pada Kelompok Perlakuan Kategori N % 1.  Tidak nyeri 1 2.1 2.  Nyeri ringan 22 45.9 3.  Nyeri sedang 8 16.7 4.  Nyeri berat 17 35.3 Total 48 100
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa rentang  nyeri  luka  perineum  ibu  nifas sebelum diberi bebat perineum (kempitan) mayoritas  adalah  nyeri  ringan  yaitu sebanyak 22  responden (45.9 %).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum  (Post Test 1) Pada Kelompok Perlakuan Kategori n % 1.  Tidak nyeri 7 14.6 2.  Nyeri ringan 29 60.3 3.  Nyeri sedang 11 23 4.  Nyeri berat 1 2.1 Total 48 100
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  dilihat bahwa  rentang  nyeri  luka  perineum  ibu nifas  setelah    diberi  bebat  perineum (kempitan)  selama  satu  hari  (post  test  1) mayoritas  adalah  nyeri  ringan  yaitu sebanyak 29 responden (60.3%).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum  ( Post Test 2) Pada Kelompok Perlakuan Kategori N P 1.  Tidak nyeri 30 62.4 2.  Nyeri ringan 17 35.5 3.  Nyeri sedang 1 2.1 4.  Nyeri berat - - Total 48 100
Berdasarkan  tabel  3.  dapat  dilihat bahwa  rentang  nyeri  luka  perineum  ibu nifas  setelah    diberi  bebat  perineum (kempitan)  selama  tiga  hari  (post  test  2) mayoritas  adalah  tidak  nyeri yaitu sebanyak 30 responden (62.4%).
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum ( Pre Test ) Pada Kelompok Kontrol Kategori N Prosentase 1.  Tidak nyeri 1 2.3 2.  Nyeri ringan 18 41.9 3.  Nyeri sedang 12 27.9 4.  Nyeri berat 12 27.9 Total 43 100 Berdasarkan tabel 4 terlihat bahwa rentang nyeri luka perineum ibu nifas pre test pada kelompok kontol mayoritas adalah nyeri ringan yaitu sebanyak 18 responden (41.9%).

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum  ( Post Test 1) Pada Kelompok Kontrol Kategori N Prosentase 1.  Tidak nyeri 8.9 11.6 2.  Nyeri ringan 20 46.5 3.  Nyeri sedang 16 37.2 4.  Nyeri berat 2 4.6 Total 43 100 Berdasarkan  tabel  5.  dapat  dilihat bahwa  rentang  nyeri  luka  perineum  ibu nifas post  test 1  pada  kelompok  kontrol mayoritas  adalah  nyeri  ringan  yaitu sebanyak 20 responden (46.5 %).
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Rentang Nyeri Luka Perineum  ( Post Test 2) Pada Kelompok Kontrol Kategori N % 1.  Tidak nyeri 30 62.5 2.  Nyeri ringan 17 35.4 3.  Nyeri sedang 1 2.1 4.  Nyeri berat - - Total 48 100
Berdasarkan  tabel  6.  dapat  dilihat bahwa  rentang  nyeri  luka  perineum  ibu nifas post  test 2  pada  kelompok  kontrol mayoritas  adalah    tidak  nyeri  yaitu sebanyak 30  responden (62.5 %).
3. Hasil uji Statistik pada Penggunaan
Bebat  Perineum  (Kempitan)  untuk Mengurangi  Nyeri  Luka  Perineum Pada Ibu Post partum Tabel 7 Hasil Statistik Penggunaan Bebat
Perineum (Kempitan) Untuk Mengurangi Nyeri Luka Perineum
Pada Ibu Post Partum Pada Kelompok Perlakuan Nyeri Perineum N Mean  SD Pre test 48 4.77 2.6 Post test 1 48 2.75 1.8 Post test 2 48 0.58 1.1 Berdasarkan tabel 7 dapat
diketahui  bahwa  nilai  rata  rata  nyeri  luka perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  di  beri bebat  perineum  ( pre  test )  adalah  4.77, nilai  rata  rata  nyeri  luka  perineum  pada ibu  nifas  setelah  di  beri  bebat  perineum selama 1 hari ( post test 1) adalah 2.75 dan setelah  di  beri  bebat  perineum  selama  3 hari ( post test ke 2) adalah 0.58.

## Tabel 8
Hasil Statistik Penggunaan Bebat Perineum (Kempitan) untuk Mengurangi Nyeri Luka Perineum Pada Ibu Post partum pada Kelompok Kontrol Nyeri Perineum N Mean SD Pre test 43 4.53 2.5 Post test 1 43 3.33 2.2 Post test 2 43 1.93 1.7 Berdasarkan tabel 8. dapat
diketahui  bahwa  nilai  rata  rata  nyeri  luka perineum  pada  ibu  nifas pre  tes pada
kelompok  kontrol  adalah  4.53,  nilai  rata rata  nyeri  luka  perineum  pada  ibu  nifas post  test 1  pada  kelompok  kontrol  adalah 3.33  dan  rata  rata  nyeri  luka  perineum pada  ibu  nifas post  test ke  2  pada kelompok kontrol adalah 1.93. Hasil uji normalitas data menggunakan uji Shapiro Wilk, menunjukkan  bahwa  nilai Asymp.Sig  (2- tailed) =  0.001  yang  berarti  data berdistribusi tidak normal sehingga pengolahan data menggunakan uji statistik nonparametrik, yaitu uji Wilcoxon.
4. Hasil Uji Wilxocon terhadap Data Penelitian  Kelompok  Perlakuan Pre test dan Post test 1 .
Untuk  mengetahui  beda  rerata antara  rentang  nyeri  perineum  pada  ibu nifas  sebelum  dan  setelah  diberi  bebat perineum  selama  satu  hari  ( Post  tes  1 ) maka  dilakukan  uji Wilcoxon. Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan  p  value  =  0.001, dimana  p  <  0.05  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  rentang nyeri  perineum  ibu  nifas  sebelum  di  beri pembebatan  dengan  setelah  diberi  satu hari pembebatan.
5. Hasil  Uji Wilxocon terhadap  Data Penelitian kelompok Perlakuan Post tes 1 dan Post tes 2 .
Untuk  mengetahui  beda  rerata antara  rentang  nyeri  perineum  pada  ibu nifas setelah diberi bebat perineum selama satu  hari  ( Post  test  1 )  dan  setelah  diberi bebat perineum selama tiga hari ( Post test 2 ) maka dilakukan uji Wilcoxon. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan  p  value  =  0.001, dimana  p  <  0.05  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  rentang nyeri  perineum  ibu  nifas  setelah  diberi bebat  perineum  selama  satu  hari  dengan setelah diberi tiga hari pembebatan.
6. Hasil Uji Data Penelitian Kelompok Kontrol dengan kelompok Perlakuan. Untuk  mengetahui  beda  rerata antara  rentang  nyeri  perineum  kelompok kontrol  dengan  kelompok  perlakuan dilakukan penghitungan mean yang dipresentasikan pada tabel berikut:
Tabel 9
Hasil Statistik Penggunaan Bebat Perineum (Kempitan) Untuk Mengurangi Nyeri Luka Perineum
Pada Ibu Post Partum Pada Kelompok Kontrol Dan Kelompok Perlakuan Nyeri Mean Mean Selisih Perineum  Kontrol  Perlakuan Mean Pre test 4.53 4.77 -0.24 Post test 1 3.33 2.75 0.58 Post test 2 1.93 0.58 1.35
Pada  tabel  9.  dapat  dilihat  bahwa pada  data Pre  test ,  rata  rata  rentang  nyeri kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  0.24 dibandingkan  kelompok  kontrol.    Tetapi setelah kelompok perlakuan diberi pembebatan perineum selama 1 hari (Post test  1)  maka  rata  rata  rentang  nyeri perineum  kelompok  perlakuan  lebih rendah 0.58 dibandingkan pada kelompok kontrol. Bahkan setelah diberi
pembebatan perineum selama 3 hari (Post test  2)  maka  rata  rata  rentang  nyeri perineum  kelompok  perlakuan  lebih rendah 1.35 dibandingkan pada kelompok kontrol. Data tersebut menunjukkan bahwa ada perbedaan yang cukup signifikant antara rata rata nyeri kelompok perlakuan dan kontrol, yang membuktikan bahwa  bebat  perineum  efektif  untuk mengurangi  nyeri  luka  perineum   ibu nifas.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  uji  deskriptif  statistik dapat diketahui bahwa nilai rata-rata nyeri luka  perineum  pada  ibu  post  partum kelompok perlakuan sebelum di beri bebat perineum adalah 4.77. Nilai rata-rata nyeri perineum pada ibu post partum  setelah di beri satu hari pembebatan perineum  ( post test  1 )  adalah  2.75   sedangkan  nilai  rata rata post test ke 2 adalah 0.58. Trend nilai menunjukkan penurunan dari 4.77 menjadi 2.75 pada post test 1 dan menjadi 0.58 pada post test 2 membuktikan bahwa ada  penurunan  nyeri  perineum  pada  ibu post partum setelah diberi bebat perineum.   Hal  tersebut  didukung  dari hasil uji Wilxocon antara data pre test dan post  test 1  yang  menunjukkan  p  value  = 0.001,  dimana  p  <  0.05  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  rentang nyeri  perineum  ibu  post  partum  sebelum di  beri  pembebatan  dengan  setelah  diberi satu  hari  pembebatan.    Selain  itu  juga didukung dengan hasil uji Wilxocon antara data post  test 1  dan post  test 2  yang menunjukkan p value = 0.001, dimana p < 0.05  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  rentang  nyeri  perineum ibu  post  partum  setelah  diberi  bebat perineum  selama  satu  hari  dengan  setelah diberi  tiga  hari  pembebatan,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  bebat  perineum efektif  untuk  mengurangi  nyeri  luka perineum  ibu post partum.
Hasil  penelitan  tersebut  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Kurniati  (2015)  bahwa  bebat  perineum/ kempitan  memiliki  tujuan  untuk  menahan luka  perineum  dari  gerakan  dan  gesekan;
memberi tekanan terhadap: kecenderungan timbulnya perdarahan atau hematom,  adanya  ruang  mati  pada  luka perineum;  melindungi  perineum  yang cedera/ luka; memberikan support
terhadap  perineum  yang  cedera/luka  serta memberikan  tekanan  pada  luka  perieum. Selain  itu  bebat  perineum/  kempitan memiliki  manfaat  yaitu  digunakan  untuk membantu menghentikan perdarahan, mengurangi  terjadinya  pembengkakan, mengurangi  nyeri  dan  mendukung  bagian otot  yang  terluka  pada  perineum  supaya menyatu kembali.
Pada  penelitian  ini,  ibu  post partum  yang  pada  luka  perineumnya diberi  bebat/  kempitan  merasa  lebih nyaman  karena  pada  saat  ibu  nifas melakukan  gerakan/  mobilisasi,  luka perineumnya  tidak  tergesek  sehingga mengurangi nyeri saat beraktivitas/ bergerak.    Fenomenanya,  ibu  post  partum dengan luka perineum biasanya akan takut bermobilisasi karena ketika lukanya tergesek saat bergerak, luka  tersebut  akan terasa  sangat  nyeri.    Selain  itu  dengan dicegahnya  perdarahan  dan  pembengkaan pada luka perineum oleh bebat/ kempitan, akan  menurunkan  nyeri  luka  perineum dan  bahkan  mungkin  akan  mempercepat proses pemulihan luka.
Pada  kelompok  kontrol  yang hanya  diberi  perawatan  luka  perineum biasa tapi  tanpa diberikan  bebat perineum sebenarnya  juga  mengalami  penurunan nyeri  luka  perineum  tetapi  hasilnya  tidak se-efektif jika dibandingkan dengan
kelompok perlakuan karena bebat perineum telah dibuktikan dapat
membantu mengurangi nyeri luka perineum jika ditambahkan sebagai penanganan  pada  luka  perineum  selain dari  perawatan  luka  yang  sudah  biasa digunakan,  misalnya:  perawatan  luka dengan medikasi dan dengan salep.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasar  hasil  analisis  data  dan pembahasan  dapat  disimpulkan  sebagai
berikut:  1)  Ada  perbedaan  rerata  skor nyeri  luka  perineum  ibu  post  partum sebelum dan sesudah 1 hari menggunakan bebat  perineum.  Rerata  skor    nyeri  luka perineum  ibu  post  partum  sesudah  1  hari menggunakan bebat perineum lebih rendah dibandingkan sebelum menggunakan pembebatan. 2) Ada perbedaan rerata skor nyeri luka perineum ibu post partum setelah 1 hari dan setelah 3  hari  menggunakan  bebat  perineum.
Rerata skor  nyeri luka perineum ibu post partum sesudah 3 hari menggunakan bebat perineum  lebih  rendah  dibandingkan setelah  1  hari  menggunakan  pembebatan. 3)  Ada  perbedaan  rerata  skor  nyeri  luka perineum pada kelompok kontrol.
4)  Ada  perbedaan  rerata  skor  nyeri  luka perineum  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  dimana  kelompok perlakuan  yang  diberi  bebat  perineum mengalami  penurunan  nyeri  luka  yang lebih signifikan dibanding pada kelompok kontrol.
Saran yang diajukan yaitu:
1)  Bagi  Masyarakat  (Khususnya  ibu  post partum):  para  ibu  post  partum  lebih  aktif bertanya  dan  mencari  informasi  tentang penanganan  nyeri  luka  perineum  dan menerapkan penanganan tersebut, khususnya tentang bebat perineum.
2) Bagi petugas kesehatan Petugas kesehatan khususnya Bidan diharapkan dapat menerapkan penanganan nyeri luka perineum dengan menggunakan penanganan  perawatan  luka  perineum yang  biasa  digunakan  ditambah  dengan penganan  menggunakan  bebat  perineum (kempitan).
3) Bagi  institusi  pendidikan  bidan khususnya Poltekkes Kemenkes Surakarta supaya  menambah  buku-buku  (referensi) tentang pembebatan luka perineum.

## DAFTAR RUJUKAN
Kurniati, Anna. 2015. Modul: Penanganan Luka/Cidera.
Jakarta:
Pusdiklatnakes PPSDM. Mochtar, Rustam. 2008. Sinopsis Obstetri.
Jakarta : EGC
Potter  dan  Perry.  2006. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan
:
Konsep,  Proses,  dan  Praktek  edisi
4 vol 1. Jakarta : EGC. Oxorn,  Harry.  (2003). Ilmu  Kebidanan: Patologi dan Fisiologi Persalinan . Human  Labor  and  Birth.  Jakarta  : Yayasan Essentia Medica Saifuddin.  2010. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Jakarta : EGC. Saleha,  S.  2009. Asuhan  Kebidanan  pada Masa  Nifas. Jakarta  :  Salemba Medika. Suherni.  2009. Perawatan  Masa  Nifas. Yogyakarta : Fitramaya.