Vol. 9 No.3, September 2023 P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Literatur Review

## FAKTOR-FAKTOR PENCEGAHAN STUNTING DENGAN MEMPERSIAPKAN
1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN: SYSTEMATIC REVIEW
Alvifatika Vriarindani*

## Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Email Corresponding: alvifatikavriarindani@gmail.com
Page : 313-321

## ABSTRAK
Nutrisi  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupana  memberi  peluang  untuk  upaya perbaikan  sumber  daya  manusia.  Malnutrisi  pada  periode  1000  Hari  Pertama Kehidupan dapat bersifat permanen dan berdampak jangka panjang. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  upaya  pencegahan stunting dengan  promosi kesehatan  pada  remaja,  pasangan  usia  subur,  ibu  hamil,  dan  keluarga  balita. Metode  yang  digunakan  yaitu  prinsip systematic  review .  Pencarian  artikel menggunakan PubMed dan Google  Scholar .  Hasil  telaah  menunjukkan  bahwa kegiatan  promosi  kesehatan  dan  pemberdayaan  masyarakat  kepada  remaja menggunakan metode ceramah, kelas diskusi dan penyuluhan menggunakan video terbukti efektif. Pemberian penyuluhan pada catin  laki-laki dapat  mempengaruhi keterlibatan  suami  dalam  inisiasi  menyusui  dini.  Pembatasan  makan  pada  ibu menyebabkan  gizi  ibu  kurang  terpenuhi,  sehingga  mempengaruhi  kesehatan  dan produksi  ASI.  Anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI-Eksklusif,  dan  memiliki panjang lahir kurang dari 48 cm berisiko tinggi mengalami stunting . Berdasarkan hasil temuan, maka faktor pencegahan stunting yaitu kegiatan promosi kesehatan, pemberdayaan  masyarakat,  penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan  metode dan media beragam kepada remaja, pasangan usia subur, keluarga, ibu hamil, dan ibu balita.

## ABSTRACT
Nutrition in the first 1,000 days of life provides an opportunity for human capital improvement.  Malnutrition  in  the  first  1000  days  of  life  can  be  permanent  and have  a  long-term  impact.  This  study  aims  to  identify  efforts  to  prevent  stunting with  health  promotion  in  adolescents,  couples  of  childbearing  age,  pregnant women, and families of toddlers. The method used was the principle of systematic review. The article  search used PubMed and  Google Scholar. The results of the review showed that health promotion and community empowerment activities for adolescents using lecture methods, discussion classes and counseling using videos proved effective. Providing counseling to male fiancées can influence husband’s involvement in early breastfeeding initiation. Food restrictions on mothers lead to poor nutrition, affecting their health and milk production. Children  who are not exclusively breastfed, and have a birth length of less than 48 cm are at high risk of  stunting.  Based  on  the  findings,  stunting  prevention  factors  are  health promotion  activities,  community  empowerment,  health  counseling  using  various methods  and  media  to  adolescents,  couples  of  childbearing  age,  families, pregnant women, and mothers of toddlers.
Kata Kunci : Promosi kesehatan Pemberdayaan masyarakat Penyuluhan kesehatan

## Keywords:
Health promotion Community empowerment Health counseling
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Indonesia  menghadapi  masalah  gizi ganda  ( doublebarden) yang  berimplikasi  pada kualitas  sumber  daya  manusia.  Perbaikan  gizi dengan  meningkatkan  mutu  gizi  individu  dan komunitas  tertulis  dalam  Rencana  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  tahun  2015-
2019  dengan  4  program  yaitu  penurunan Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian Bayi, perbaikan gizi terutama stunting /pendek serta  penurunan  angka  penyakit  menular  dan tidak  menular 1 .  Malnutrisi  pada  periode  1000 HPK  bersifat  permanen  dan  diderita  dalam jangka  waktu  yang  panjang.  Penanggulangan
stunting merupakan
tanggungjawab
Pemerintah  dan  juga  keluarga  Indonesia 2 . Pemenuhan  nutrisi  pada  masa  1000  HPK meningkatkan peluang dalam upaya perbaikan sumber  daya  manusia  yang  menjadi  prioritas seluruh lintas sektor 1 .
Organisasi Perserikatan
Bangsa
Bangsa  (PBB)  sejak  tahun  2010  telah melaksanakan  program  gerakan Scaling  up Nutrition berkembang  menjadi Scaling  up Nutrition  movement (SUN)  yaitu  gerakan perbaikan  gizi  khususnya  untuk  wanita  dan anak-anak,  dengan  menghilangkan  berbagai kondisi  malnutrisi 1 .  Komitmen  pemerintah dalam  upaya  percepatan  perbaikan  gizi dilaksanakan dalam Gerakan Nasional Percepatan  Perbaikan  Gizi  yang  merupakan upaya  antara  pemerintah  dan  masyarakat melalui  partisipasi  dan  kepedulian  pemangku kepentingan  yang  terencana  dan  terkoordinasi untuk  percepatan  perbaikan  gizi  dengan prioritas pada 1000 HPK 2,3 .
Upaya  mengatasi  permasalah  gizi terbagi  menjadi  dua,  yaitu  intervensi  spesifik untuk mengatasi penyebab langsung dan tidak langsung  masalah  gizi,  sedangkan  intervensi sensitif  untuk  mengatasi  akar  masalah  yang bersifat  jangka  panjang.  Upaya  promotif  dan preventif dalam rangka menanggulangi berbagai masalah gizi dan kesehatan,
Kementerian  Kesehatan  telah  mencanangkan Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  dengan fokus  pada  tiga  kegiatan  yaitu  meningkatkan aktifitas  fisik,  konsumsi  sayur  dan  buah,  dan deteksi dini penyakit 2 .
Faktor  penyebab  kejadian stunting pada  1000  HPK  sudah  menjadi  topik  umum penelitian,  namun  masih  sedikit  penelitian yang  mengidentifikasi  faktor  pencegahan stunting dengan  mempersiapkan  1000  HPK yang  berkaitan  dengan  tingkah  laku  dan pengelolaan masyarakat dengan menggabungkan strategi, kebijakan dan intervensi. Anak pendek merupakan prediktor
Buruknya  kualitas    sumber    daya manusia    yang    diterima  secara  luas,  yang selanjutnya menurunkan kemampuan produktif  suatu  bangsa  di    masa  yang  akan datang.  Stunting  merupakan  tragedi  yang tersembunyi.  Stunting  terjadi  sebagai  dampak dari kekurangan gizi kronis  selama 1.000 hari pertama  kehidupan  anak.  Kerusakan  yang terjadi  mengakibatkan  perkembangan  anak yang  irreversible  (tidak  bisa  diubah),  anak tersebut  tidak  akan  pernah mempelajari atau mendapatkan  sebanyak  yang  dia  bisa 4,5 . Systematic  review merupakan  salah  satu metode  yang  menggunakan review ,  evaluasi terstruktur,  klasifikasi,  dan  pengkategorian dari evidence-based yang  dilaksanakan  secara terencana  dan  terstruktur 6 .  Penelitian  ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor pencegahan stunting dengan  mempersiapkan 1000 HPK.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  menggunakan  prinsip systematic  review untuk  mengidentifikasi, mengekstrak,  dan  mensintesis  data  untuk memperoleh faktor pencegahan stunting dengan  mempersiapkan  1000  HPK.  Pencarian database jurnal artikel menggunakan PubMed dan Google  Scholar .  Kriteria  inklusi  yaitu: artikel  menggunakan  bahasa  Inggris  maupun Indonesia; diterbitkan antara tahun 2015-2022. Kriteria  eksklusi  yaitu  tidak  tersedia  artikel dalam full  text .  Pencarian  jurnal  artikel dilakukan  dengan  menggunakan  kata  kunci seperti:  pengetahuan,  sikap,  kegiatan,  gerakan 1000  HPK  dalam  pencegahan stunting . Tahapan systematic review menggunakan metode prisma, sebagai berikut:
Gambar 1. Hasil Pencarian Literatur

## HASIL
Pencarian  literatur  dari PubMed dan Google  Scholar menghasilkan  75  jurnal artikel.  Jurnal  artikel  tersebut  diurutkan berdasarkan  judul,  abstrak,  kata  kunci  dan diperoleh  68  jurnal  artikel  dengan  rincian  34
jurnal  artikel  tidak  diproses  ulang,  34  jurnal artikel berpotensi diproses ulang. Jurnal artikel tersebut diurutkan dengan melihat keseluruhan teks  dengan  17  jurnal  artikel  yang  berpotensi diproses  ulang.  17  artikel  yang  sesuai  dengan tujuan  yang  telah  ditetapkan  sebagai  berikut:
Pencarian Literature Basis data : PubMed dan GoogleScholar .
Batasan pencarian : jurnal artikel yang diterbitkan tahun 2015-2022.
Hasil pencarian (n = 75)
Jurnal artikel disaring atas dasar judul, abstrak, dan kata kunci (n = 68)
Tidak dapat di akses (n = 15) Proses ulang (n = 34) Tidak diproses (n = 19) Jurnal artikel disaring dengan melihat keseluruhan teks
Proses ulang (n = 17)
Tidak diproses (n = 17) Jenis penelitian yang berpotensi Hasil pencarian (n = 0)
Studi terdahulu yang relevan dengan penelitian (n = 17)

## Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel yang Sesuai dengan Tujuan Penelitian
Penulis dan Judul Metode Sampel dan Tempat Penelitian Hasil Implementasi Program Bimbingan Persepsi Positive Body Image
terhadap Pengetahuan Gizi Remaja dan Status Gizi Remaja Putri (Amar et al .,
2018) 7
Kuantitatif, cross sectional Sampel: 45 remaja putri Tempat: SMAN 5 dan SMAN 6 Depok Program bimbingan persepsi positive  body  image potensial terhadap  peningkatan  pengetahuan remaja  puteri  dalam  membedakan persepsi positive dan negative body image serta  kemampuan  untuk menentukan  batas  Indeks  Massa Tubuh ideal.
Pemberdayaan Remaja melalui Program Kesehatan “ Youth Movement ” untuk Mewujudkan Indonesia Sehat (Astuti et al ., 2020) 8 Kualitatif Sampel: 62 anggota karang taruna Tempat: Dusun Gamol, Magelang
Program  “ Youth  Movement ”  dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  dalam  mewujudkan kawasan remaja mandiri, dan waspada kesehatan diri. Relationship of Economic and Social Culture Status in the First 1000 Days of Life (HPK) Period Toward Events of Stunting nn Children Ages Of 0-24 Months in Barebbo District Working Area, Bone Regency , 2019 (Barahima et al ., 2019) 9 Kuantitatif,
case control
Sampel: 126 baduta Tempat: Kecamatan Barebbo, Bone, Sulawesi Selatan
Status  ekonomi  dan  sosial  budaya atau pembatasan pola makan selama kehamilan merupakan faktor  risiko stunting di  wilayah kerja Puskesmas Barebbo. Perlunya meningkatkan  pengetahuan  gizi bagi masyarakat melalui puskesmas dan  posyandu  melalui  program 1000  hari  pertama  peningkatan kehidupan. Hubungan Pemberian ASI- Eksklusif, Status Gizi, dan
Kejadian Diare dengan Perkembangan Motorik pada 1000 HPK (Dahliansyah et al ., 2018) 10 Observasional analitik, cross sectional Sampel: 138 baduta Tempat: Kecamatan Pontianak Utara, Kalimantan Barat Terdapat hubungan antara pemberian  ASI-Eksklusif  selama periode 1000 HPK dengan perkembangan  motorik  dan  baduta yang tidak menerima ASI-Eksklusif berisiko mengalami gangguan perkembangan motorik. Pengaruh Pemberian Media Buku Saku pada 1000 HPK
(HPK) pada Siswa Remaja Putri di SMAN 1 Lasusua Kabupaten Kolaka Utara
(Fadhila et al ., 2021) 11 Eksperimen semu (quasi- experimen) Sampel: 40 remaja puteri Tempat: SMAN 1 Lasusua dan MAN 1 Lasusua Penggunaan media promosi kesehatan  berupa  media  buku berpengaruh  terhadap  pengetahuan kelompok intervensi. Namun, kelompok  kontrol  tidak  mengalami perubahan  karena  tidak  diberikan buku saku. Life-Course Body Mass Index Trajectories are Predicted by Childhood
Socioeconomic Status but Not Exposure to
Improved Nutrition During the First 1000 Days After Conception in Guatemalan Adults (Ford et al ., 2016) 12 Longitudinal cohort Sampel: 711 perempuan dan 742 laki-laki Tempat: 4 Desa di Tenggara Guatemala, Amerika Suplementasi nutrisi yang diberikan selama  1000  HPK  tidak  terkait dengan  lintasan  BMI  yang  lebih tinggi. Socioeconomic status rumah tangga  masa  kanak-kanak  lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan keanggotaan  kelas  laten body  mass index yang  relatif  tinggi  terhadap rumah tangga termiskin. Penguatan Organisasi Pemuda Desa dalam Mempersiapkan 1000 HPK Kualitatif participatory action Sampel: 19 remaja dan 5 pendamping BKR Kegiatan  edukasi  berupa  ceramah, tanya  jawab,  dan  diskusi  kelompok menggunakan pendekatan studi

## Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel yang Sesuai dengan Tujuan Penelitian
Penulis dan Judul Metode Sampel dan Tempat Penelitian Hasil (HPK) di Padukuhan Garon, Desa Panggungharjo, Kabupaten
Bantul (Hartanto et al .,
2021) 13 research Tempat: Dusun Garon, Bantul kasus  meningkatkan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  intervensi diberikan serta terjadinya peningkatan ketrampilan penyelesaian masalah melalui pendekatan studi kasus. Pengaruh Drama 1000 HPK terhadap Pengetahuan, Sikap Asupan Zat Gizi Ibu Hamil di Puskesmas 11 Ilir Palembang (Mardiana & Yulianto, 2018) 14 Eksperimen semu Sampel: 80 ibu hamil Tempat: Wilayah kerja Puskesmas 11 Ilir Palembang
Penggunaan  media  drama  dan ceramah  disertai  diskusi  tanya jawab  mempengaruhi  pengetahuan, sikap dan asupan zat gizi ibu hamil karena  isi  materi  mudah  dipahami dan diingat. Relationship of Child Individual Factors with
Stunting Incidence in Children Aged 24-36 Months at Serdang Bedagai District (Nainggolan et al .,
2020) 15
Kuantitatif,
case control Sampel: 120 balita Tempat: Kabupaten Serdang Bedagai, Sumatra Utara
Faktor risiko stunting pada usia 24- 36 bulan adalah berat lahir, riwayat
ASI-Eksklusif, panjang lahir. Penanganan  anak low  birth  weight (LBW)  adalah  pemberian  ASI- Eksklusif, ketepatan waktu pemberian MP-ASI, dan pemantauan pertumbuhan di Posyandu. Pengaruh Edukasi Gerakan 1000 HPK Terhadap Perbaikan Pola Makan Ibu
Hamil Risti di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang (Pratama et al .,
2017) 16 Kuantitatif, quasi- experiment Sampel: 76 ibu hamil risiko tinggi Tempat: Puskesmas Kedungmundu, Semarang Edukasi  tentang  Gerakan  1000 HPK  mempengaruhi  pengetahuan, sikap, kebiasaan makan, dan asupan gizi  karena  terdapat  perbedaan bermakna antara pengetahuan, sikap, kebiasaan makan, dan asupan gizi  responden  antara  sebelum  dan sesudah pelaksanaan edukasi. Pengaruh Penyuluhan 1000 Hari Pertama Kehidupan
(HPK) pada Pasangan Usia Subur di Perkotaan dan Perdesaan (Rahmad, 2019) 17 Kuantitatif, eksperimen semu Sampel: 100 pasangan Tempat: Kec. Baiturrahman, Banda Aceh dan Kec. Darul Kamal, Aceh Besar Pasangan  usia  subur  di  perkotaan dan  perdesaan  yang  diberikan penyuluhan  gizi  terkait  1000  HPK mengalami peningkatan pengetahuan dan pemahaman tentang pentingnya 1000 HPK. Edukasi Tentang 1000 HPK dalam Meningkatkan
Pengetahuan dan Sikap
Calon Pengantin Laki-Laki (Simanjuntak & Wahyudi, 2021) 18 Quasy- experiment Sampel: 120 calon pengantin Tempat: 6 KUA di Kota Bengkulu Edukasi  1000  HPK  yang  diberikan petugas  KUA  dengan  buku  saku kepada catin laki-laki dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap,  serta  edukasi  dengan  leaflet dapat  meningkatkan  pengetahuan tentang anemia dan Inisiasi Menyusui Dini. Kolaborasi Cegah Stunting dengan Mempersiapkan 1000 HPK (HPK) pada Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Jambula Kualitatif Sampel: 25 ibu balita Tempat: Kelurahan Kastela, Pulau Ternate, Maluku Utara Ada peningkatan pengetahuan masyarakat setelah penyuluhan mengenai  penyebab stunting dan pencegahannya  melalui  persiapan 1000 HPK

## Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel yang Sesuai dengan Tujuan Penelitian
Penulis dan Judul Metode Sampel dan Tempat Penelitian Hasil (Supriyatni et al ., 2021) 19
The Relationship Between Fulfilment of Basic Needs with the Incidence of Stunting In Toddlers (Surani & Susilowati, 2020) 20
Kuantitatif,
cross sectional Sampel: 100 balita Tempat: Desa di Kabupaten Demak
Pemenuhan  kebutuhan  fisik  dan emosi mempengaruhi kondisi balita stunting karena anak harus
memiliki akses ke layanan imunisasi, mendapatkan ASI- Eksklusif  dan  makanan  seimbang, serta mengikuti program pendidikan  usia  dini  serta  rutin menghadiri Posyandu. Pengaruh Promosi Kesehatan terhadap Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang 1000 HPK di Kelurahan Molas Kecamatan Bunaken Kota Manado (Tambuwun et al .,
2019) 21 True eksperiment, Sampel: 26 ibu hamil Tempat: Kelurahan Molas, Kecamatan Bunaken, Kota Manado Terdapat perbedaan pengaruh antara  promosi  kesehatan  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang 1000 HPK pada kelompok
intervensi yang mengalami peningkatan  pengetahuan  namun kelompok  kontrol  tidak  mengalami peningkatan pengetahuan. Investing in Early Years: the Importance of
Protecting Children Through Comprehensive Social Protection During the Critical First 1,000
Days of Life (Tasker & Harman, 2020) 22 Kualitatif Sampel: Myanmar and Nigeria Tempat: Myanmar and Nigeria Upaya mengurangi kejadian stunting adalah menyediakan layanan  kesehatan  berkualitas  di sekitar  ibu  dan  anak,  memastikan bantuan  berdasarkan  analisis  biaya diet,  memberikan  dukungan  dari awal  kehamilan,  dan  penyediaan Social  and  Behaviour  Change
Communication .

## PEMBAHASAN
Komunikasi, Informasi, Edukasi
dengan  metode  sosialisasi  dan  pelatihan, ceramah  serta  diskusi  tentang  kesehatan remaja  dan  1000  HPK  dengan  media  buku saku  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap, dan tindakan serta keterampilan remaja dalam mawas  diri  untuk  mencegah stunting 8,11,13 . Program  bimbingan  dengan  memampukan remaja untuk menentukan batas Indeks Massa Tubuh ideal dapat membantu dalam mengontrol  dan  mengelola  berat  badan  ideal. Pada  kelas  bimbingan positive  body  image diberikan pemaparan tentang dampak persepsi terhadap  kebiasaan  makan,  pola  makan,  dan gangguan  makan  serta  diberikan  informasi mengenai  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk menaikkan  atau  menurunkan  berat  badan
dengan tetap memperhatikan pola makan sehat dan  seimbang  serta  aktifitas  fisik  yang  sesuai dengan kemampuan dan usia remaja puteri 7 .
Status  ekonomi  sosial  rumah  tangga pada  masa  kecil  sangat  tinggi  kaitannya dengan anggota keluarga yang termasuk dalam kelas  laten body  mass  index 12 .  Penggunaan media  dan  metode  yang  tepat  sangat  penting untuk  mendukung  perubahan  pengetahuan yang berkelanjutan sehingga terjadi perubahan perilaku  yang  menetap.  Petugas  KUA  dapat menyampaikan  pesan  edukasi  1000  HPK  dan menggunakan  buku  Saku  Calon  Pengantin untuk  meningkatkan  pengetahuan  catin  laki- laki.  Buku  tersebut  terdiri  dari  7  materi  1000 HPK  yang  dapat  dijadikan  bahan  diskusi  dan komunikasi  bagi  calon  suami  dan  istri. Keterlibatan seorang suami dalam pelaksanaan
Inisiasi  Menyusui  Dini  akan  memotivasi  ibu untuk  menyusui.  Ibu  yang  mendapatkan dukungan  suami  dalam  persalinan  memberi dampak terhadap sikap positif untuk melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini 18 .
Kegiatan
penyuluhan dengan memberikan  informasi  kepada  pasangan  usia subur  sangat  penting  untuk  meningkatkan pengetahuan  mereka  agar  menjadi  lebih  baik. Pendidikan sangat mempengaruhi peningkatan pengetahuan karena semakin tinggi pendidikan maka  semakin  luas  ilmu  dan  wawasan  yang dimiliki. Hal tersebut sangat berkaitan dengan seorang  individu  yang  berpendidikan  tinggi akan  lebih  mudah  memahami  suatu  informasi yang  diterimanya  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan rendah 17 .
Pelaksanaan penyuluhan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat menggunakan metode ceramah, diskusi dan pemutaran video atau  audio  visual  terbukti  efektif  untuk meningkatkan pemahaman masyarakat tentang stunting 14 .  Promosi  kesehatan  berupa  edukasi dan pemberian leaflet tentang 1000 HPK pada ibu  hamil  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  mempengaruhi  sikap,  kebiasaan  makan, dan  asupan  gizi  ibu  hamil 16,21 .  Penyuluhan kesehatan  tentang  1000  HPK  menggunakan drama  1000  HPK  pada  ibu  hamil  memiliki peran penting dalam peningkatan pengetahuan dan  perubahan  sikap  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  protein,  lemak,  KH,  Fe. Penggunaan  media  drama  dan  ceramah diselingi  dengan  diskusi  tanya  jawab  dapat merangsang banyak panca indera sehingga ibu hamil  lebih  memahami  dan  mengingat  isi materi 1000 HPK 14 .
Faktor-faktor  yang  berperan  dalam menentukan  derajat  kesehatan  seseorang berimplikasi  pada  kondisi  rumah  tangga  yaitu pola  asuh  dan  pola  makan,  pendapatan keluarga,  pendidikan  individu,  pekerjaan orang  tua,  jumlah  anggota  keluarga,  dan budaya  masyarakat 9,23 .  Budaya  masyarakat
seperti larangan  makan  berdampak  pada tidak terpenuhinya  kebutuhan  gizi  ibu  saat  hamil, sehingga  pembatasan  pola  makan  dapat memperparah  gizi  buruk  pada  ibu  hamil  dan mengganggu  pertumbuhan  janin.  Budaya pantangan  makanan  masih  berlanjut  saat  ibu menyusui.  Asupan  gizi  ibu  yang  kurang  akan mempengaruhi  kesehatan  dan  produksi  ASI 9 .
Penyuluhan  kesehatan  dengan  tema  cegah stunting dengan  mempersiapkan  1000  HPK yang  berisi  tentang  materi stunting dan  1000 HPK dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat 19 .
Pemberian  ASI  berpengaruh  terhadap perkembangan motorik kasar dan halus baduta dan  memberikan  perlindungan  pada  sistem percernaan. Pemberian ASI dapat meningkatkan  perkembangan  kognitif  yang disebabkan  oleh  dua  faktor,  salah  satunya adalah  adanya  asam  lemak  tak  jenuh  ganda berantai  panjang  dan  asam decosahexaenoic (DHA)  yang  penting  untuk  perkembangan otak 10 .  Anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif,  panjang  lahir  kurang  (≤48  cm),  dan berat  badan  lahir  kurang  (≤42500  gram) memiliki  risiko  tinggi  mengalami stunting . Terdapat  faktor  lain  yang  secara  langsung mempengaruhi  status  gizi  seperti  penyakit infeksi  dan  asupan  makanan,  serta  faktor sosial  ekonomi  juga  berperan  sebagai  faktor lain  yang  mempengaruhi stunting walaupun tidak secara langsung 15 .
Balita  mengalami stunting karena kebutuhan fisik maupun emosional balita yang tidak  terpenuhi.  Pola  asuh  yang  buruk  dan kebutuhan  perawatan  balita  yang  tidak terpenuhi  yaitu  balita  tidak  mendapatkan mendapatkan ASI-Eksklusif, bayi telah menerima makanan pendamping ASI sebelum usia  6  bulan  dan  anak  usia  12-60  bulan menerima makanan yang tidak memenuhi gizi seimbang 20,23 .  Upaya  mengurangi  kejadian stunting dengan  menyediakan  pelayanan kesehatan  berkualitas  di  sekitar  ibu  dan  anak,
memastikan bantuan tunai bulanan, memberikan  dukungan  sosial  dari  awal kehamilan, dan penyediaan Komunikasi Sosial dan  Perubahan  Perilaku  (SBCC).  SBCC merupakan program kesehatan yang berfungsi meningkatkan  pengetahuan  dan  mengubah perilaku tentang gizi dan kebersihan 22 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan promosi kesehatan dan pemberdayaan  masyarakat  kepada  remaja dapat  dimanfaatkan  oleh  remaja  untuk menyebarluaskan informasi ke teman- temannya, dan dapat memberikan saran positif pada teman yang memiliki masalah kesehatan. Pemberian  penyuluhan  pada  pasangan  usia subur  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan pemahaman  catin  laki-laki  terkait  1000  HPK dapat  mempengaruhi  keterlibatan  seorang suami  dalam  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui Dini.  Ibu  yang  mendapatkan  dukungan suami/keluarga  dalam  tahapan  persalinan memberi  dampak terhadap  sikap  positif  untuk melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini.
Budaya  masyarakat  seperti  larangan dan  pantangan  dapat  mempengaruhi  asupan gizi  ibu  hamil.  Asupan  gizi  ibu  yang  kurang dapat  mempengaruhi  kesehatan  dan  produksi ASI.  Pemberian  ASI  berpengaruh  terhadap perkembangan  kognitif,  motorik  kasar  dan halus pada baduta dan memberikan perlindungan  sistem  percernaan.  Anak  yang tidak  mendapatkan  ASI-Eksklusif  memiliki risiko  mengalami  kejadian stunting lebih tinggi.  Sehingga,  faktor-faktor  pencegahan stunting dengan  mempersiapkan  1000  HPK yaitu  dengan  melakukan  kegiatan  promosi kesehatan, pemberdayaan masyarakat, penyuluhan  kesehatan  dengan  menggunakan metode  dan  media  yang  beragam  kepada remaja,  pasangan  usia  subur,  keluarga  ibu hamil, ibu hamil, dan ibu balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  membantu  dalam penyelesaian  artikel  ini,  baik  kepada  penerbit termasuk  kepada  tim review artikel  dalam membantu memberikan penyempurnaan artikel ini sehingga dapat terselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Husnah. Nutrisi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan. J  Kedokt  Syiah  Kuala .
2017;17(3):179-183.
doi:10.24815/jks.v17i3.9065
2. Kementrian Kesehatan RI. Cegah
Stunting,  itu  Penting. Pus  Data  dan Informasi, Kementeri Kesehat RI .
Published online 2018:1-27. 3. Yekti R. SDGs (Sustainable
Development  Goals)  dan  1000  Hari Pertama  Kehidupan.  Published  online 2020.
4. Trihono,  M  S. Pendek  (Stunting)  Di Indonesia,  Masalah  Dan  Solusinya . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan; 2015.
5. Arifuddin  A,  Prihatni  Y,  Setiawan  A,  et al.  EPIDEMIOLOGICAL  MODEL  OF STUNTING DETERMINANTS IN INDONESIA. Heal  Tadulako  J  (Jurnal Kesehat  Tadulako) .  2023;9(2):224-234. doi:10.22487/HTJ.V9I2.928
6. Hariyati  RTS.  Mengenal  Systematic Review  Theory  dan  Studi  Kasus. J Keperawatan  Indones .  2010;13(2):124-
132. doi:10.7454/jki.v13i2.242
7. Amar  MI,  Puspita  ID,  Nasrullah  N. Implementasi Program Bimbingan
Persepsi  Positive  Body  Image  Terhadap Pengetahuan  Gizi  Remaja  dan  Status Gizi  Remaja  Putri. Public  Heal  Sci  J . 2018;10(1):1-11.
8. Astuti  RT,  Amin  MK,  Listiyani  C, Nafisah  S,  Adriani  W,  May  S  H. Pemberdayaan Remaja Melalui Program
Kesehatan  “Youth  Movement”  untuk Mewujudkan Indonesia Sehat. Community  Empower .  2020;5(3):106- 112. doi:10.31603/ce.3815
9. Barahima  JJ,  Noor  NN,  Jafar  N.
Relationship  of  Economic  and  Social Culture Status in the First 1000 Days of Life  (HPK)  Period  toward  Events  of Stunting  In  Children  Ages  Of  0-24 Months  in  Barebbo  District  Working Area,  Bone  Regency,  2019. EAS  J Humanit Cult Stud . 2019;1(4):206-211.
10.  Dahliansyah,  Hanim  D,  Salimo  H. Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif, Status  Gizi,  dan  Kejadian  Diare  dengan
Perkembangan  Motorik  pada  1000  Hari Pertama Kehidupan. Sari Pediatr .
2018;20(2):70-78. doi:10.14238/sp20.2.2018.70-8
11.  Fadhila AD, Syam A,  M MA.  Pengaruh Pemberian Media Buku Saku Pada 1000 Hari  Pertama  Kehidupan  (  HPK  )  Pada Siswa Remaja Putri di SMAN 1 Lasusua Kabupaten  Kolaka  Utara. Nurs  Insid
Community . 2021;3(3):74-83.
12.  Ford  ND,  Martorell  R,  Mehta  NK, Ramirez-Zea  M,  Stein  AD.  Life-Course
Body  Mass  Index  Trajectories  Are Predicted by c\Childhood Socioeconomic Status but Not Exposure to  Improved  Nutrition  during  the  First 1000 Days after Conception in Guatemalan Adults. J Nutr . 2016;146(11):2368-2374. doi:10.3945/jn.116.236075
13.  Hartanto  D,  Matahari  R,  Nurfita  D.
Penguatan  Organisasi  Pemuda  Desa dalam Mempersiapkan 1000 Hari
Pertama  Kehidupan  (  HPK  )  di
Padukuhan Garon , Desa Panggungharjo
,  Kabupaten  Bantul. J  Pengabdi  PADA Masy . 2021;6(1):63-68.
14.  Mardiana,  Yulianto.  Pengaruh  Drama 1000  HPK  Terhadap  Pengetahuan, Sikap,  Asupan  Zat  Gizi  Ibu  Hamil  di Puskesmas  11  Ilir  Palembang. JPP
(Jurnal  Kesehat  Poltekkes  Palembang) . 2018;13(1):61-67. doi:10.36086/jpp.v13i1.76
15.  Nainggolan  R,  Aritonang  EY,  Sudaryati E.  Relationship  of  Child  Individual Factors  with  Stunting  Incidence  in Children Aged 24-36 Months at Serdang Bedagai District. Britain Int Exact Sci J . 2020;2(1):436-441.
doi:10.33258/bioex.v2i1.179 16.  Pratama  AP,  Riyanti  E,  Cahyo  K.
Pengaruh  Edukasi  Gerakan  1000  Hpk Terhadap  Perbaikan  Pola  Makan  Ibu Hamil Risti Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. J Kesehat Masy . 2017;5(5):926-938. 17.  Rahmad  AH  Al.  Pengaruh  Penyuluhan 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK) pada  Pasangan  Usia  Subur  di  Perkotaan dan Perdesaan.
J Kesehat . 2019;10(1):147-152.
doi:10.26630/jk.v10i1.1217
18.  Simanjuntak  BY,  Wahyudi  A.  Edukasi tentang  1000  hari  pertama  kehidupan dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  calon  pengantin  laki-laki. Aceh Nutr J . 2021;6(1):100-110.
19.  Supriyatni  N,  Rahayu  A,  Mansyur  S,  et al.  Kolaborasi  Cegah  Stunting  dengan Mempersiapkan  1000  Hari  Pertama Kehidupan  (  HPK  )  pada  Masyarakat  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Perawatan Jambula. J Biosainstek . 2021;3(1):16-19. 20.  Surani E, Susilowati E. The Relationship Between Fulfilment of Basic Needs with the  Incidence  of  Stunting  In  Toddlers. J Ners .
2020;15(1):26-30.
doi:10.20473/jn.v15i1.17286
21.  Tambuwun  SR,  Engkeng  S,  Akili  RH. Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  1000 Hpk  Di  Kelurahan  Molas  Kecamatan Bunaken  Kota  Manado. J  Kesmas . 2019;8(6):371-377.
22.  Tasker M, Harman  L.  Investing in early years:  The  importance  of  protecting children  through  comprehensive  social protection  during  the  critical  first  1,000 days of life. Glob Soc Policy .
2020;20(1):21-25.
doi:10.1177/1468018120902599
23.  Putri  AR.  Aspek  Pola  Asuh,  Pola Makan,  Dan  Pendapatan  Keluarga  Pada Kejadian  Stunting. Heal  Tadulako  J (Jurnal Kesehat Tadulako) . 2020;6(1):7- 12. doi:10.22487/HTJ.V6I1.96