## JM
Volume 9 No. 2 (Oktober 2021)
© The Author(s) 2021

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN SKALA NYERI POST OPERASI
SECTIO CAESARIA DI RUANG KEBIDANAN DI RS UMMI KOTA BENGKULU
A CORRELATION BETWEEN ANXIETY LEVELS WITH POSTOPERATIVE SECTIO CAESARIA PAIN SCALE IN THE MIDWIFERY ROOM OF HOSPITAL UMMI BENGKULU IN 2021
DESI AULIA UMAMI, DIYAH TEPI RAHMAWATI, INDRA ISWARI, ICE RAKIZAH SYAFRIE PROGRAM STUDI KEBIDANAN (DIII), FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: desiumami@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia  pada tahun  2018  terdapat 17,6% persalinan dilakukan melalui operasi  (Riskesdas, 2018). Tujuan Penelitian ini adalah  untuk mengetahui Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesaria Di Ruang Kebidanan RS UMMI Tahun 2021. Metode yang digunakan adalah desain penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional.  Sampel dalam   penelitian   berjumlah  76  responden   Di   Ruang   Kebidanan   RS   UMMI   dengan menggunakan teknik Accidental Sampling. Penelitian ini menggunakan uji statistik chi-Square dengan nilai ɑ=<0,05. Hasil analisis uji univariat bahwa lebih dari setengah responden memilki mengalami   kecemasan   sedang-berat,  sebagian   dari   responden  mengalami   nyeri   post   sectio caesaria sedang. Hasil analisis bivariat Ada Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesaria Di Ruang Kebidanan RSUD RS UMMI Tahun 2021 (p value = 0,011). Kepada pihak RS UMMI Kota Bengkulu diharapkan dapat meningkatkan pelayanan yang ada terutama pada penanganan nyeri pada pasien post operasi SC.

## Kata Kunci: Kecemasan, Nyeri, Post Operasi Sectio Caesaria

## ABSTRACT
In 2018, there were 17.6% of deliveries delivered through operations (Riskesdas, 2018). The purpose of this study is to determine the  correlation between  anxiety levels with the scale of postoperative pain in the Sectio Caesaria in the Midwifery room of Hospital UMMI Bengkulu 2021.The method used is analytical research design with cross sectional approach. The sample in this study amounted to 76 respondents by using the Accidental Sampling technique. This study used a chi-square statistical test with a value of ɑ = <0.05.The results of the univariate test analysis showed that more than half of respondents had moderate-severe anxiety, some of the respondents had moderate post-sectional cesarean pain. Bivariate analysis results There is a
correlation between Anxiety Level and Post-operative Sectio Caesaria Pain Scale in Midwifery Room  of   Hospital   UMMI  Bengkulu   2021  (p   value   =   0.011).   The   hospital  is   expected   to improve existing services, especially in the management of pain in SC postoperative patients.

## Keywords: Anxiety, Pain, Postoperative Sectio Caesaria

## PENDAHULUAN
Sectio   caesarea merupakan   salah   satu prosedur   pembedahan   mayor,   dengan melakukan   penyayatan   pada   lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan bagian organ   abdomen   yang   mengalami   masalah (hemoragi, persalinan, perforasi, kanker dan obstruksi) (Sjamsuhidajat, 2011). Word Health Organitation (WHO)   pada   tahun   2015 menyebutkan  bahwa lebih dari sepertiga dari kelahiran di lakukan melalui operasi caesar. Survey WHO pada 287 tempat pelayanan di 21 negara di ketahui bahwa dari 239.144 ibu yang   melakukan   persalinan   terdapat   74.582 (31,2%)   ibu   yang   melakukan   persalinan dengan section   caesarea .   Dengan   jumlah paling tinggi yang melakukan operasi section caesarea paling   banyak  terdapat   di  Negara- negara   amerika   (40,0%),   Negara   di   ASIA (32,4%) dan Negara di afrika (20,3%) (WHO, 2015).
Indonesia  pada   tahun  2018  terdapat 17,6%   persalinan   dilakukan   melalui   operasi (Riskesdas, 2018). Provinsi tertinggi dengan persalinan operasi sectio caesarea adalah DKI Jakarta   (31,1%)  dan   Bali  (30,2%).  Provinsi Bengkulu   angka   persalinan   melalui   Operasi Sectio   Caesaria adalah   17,2%  (Riskesdas, 2018).  Adapun   gangguan   penyakit   yang menyebabkan   indikasi   operasi   23%   adalah ketuban   pecah   dini,   sungsang,   perdarahan, kejang, partus lama, lilitan tali pusat, plasenta previa,   plasenta   tertinggal,   hipertensi   dan lain-lain  (Riskesdas,  2018).   Di   provinsi Bengkulu gangguan atau penyakit penyebab operasi section   caesareas sebanyak   18,4% kejadian .
Nyeri   merupakan   dampak   yang   paling sering terjadi pada pasien sesudah menjalani operasi section casarea . Penelitian oleh Fitri dkk (2012) tentang tingkat nyeri pasien post operasi section   caesaria di   dapatkan   hasil
bahwa   25   %   responden   mengalami   nyeri ringan, 48,2 % mengalami nyeri sedang dan 26,8 % nyeri berat.
Pasien   yang   mengalami   tingkat   nyeri berat   setelah   operasi section   caesarea membutuhkan   perhatian   khusus   karena   hal tersebut   dapat   menurunkan   kemampuan menyusui   dan   merawat   bayinya   yang   baru lahir,   oleh   karena   itu   perlu   di   lakukan perawatan   dalam   upaya   mengurangi   tingkat nyeri   luka   bekas   operasi section   caesarea . Manajemen   untuk   mengurangi   nyeri   di lakukan   dengan   cara   farmakologis   dan   non farmakologis.   Pelaksanaan   manajemen   non farmakologis   di   lapangan   belum   di   lakukan dengan maksimal, lebih banyak menggunakan cara   farmakologi.   Padahal   apa   bila manajemen   nyeri   di   lakukan   dengan   cara farmakologi   dan   non   farmakologi   hasilnya akan lebih baik (Malitasari, 2014).
Beberapa   faktor   yang   mempengaruhi nyeri   pasca   bedah section   casarea seperti usia,   jenis   kelamin,   budaya,   tingkat pendidikan,   pengalaman   nyeri   sebelumnya, mekanisme   koping   dan   kecemasan. Kecemasan   sebagai   sebuah   kondisi   atau keadaan   emosi   tertentu   yang   tidak menyenangkan. Kondisi atau keadaan emosi tertentu   yang   tidak   menyenangkan   tersebut meliputi   perasaan   cemas,   tegang,   khawatir, gairah fisiologis, dan rasa takut yang di sama artikan   dengan   kecemasan   objektif. Kecemasan   sesaat   ( state   anxiety )   ditandai oleh   perasaan   subjektif   terhadap   tekanan, ketakutan, kekhawatiran dan di tandai dengan aktivasi   atau   stimulasi   dari   autonomic nervous   sistem.   Penelitian   oleh  Apriansyah (2014) di dapatkan hasil bahwa pada pasien section   caesaria mengalami   kecemasan ringan 30,4 %, kecemasan sedang 37% dan kecemasan berat 32, 6 %.
Hubungan   antara   nyeri   dan   anastesi bersifat   kompleks.   Ansietas   sering   kali
meningkatkan   persepsi   nyeri,   tetapi   juga sering   kali   menimbulkan   suatu   perasaan ansietas. Pola bangkit anotonom adalah sama dalam   nyeri   dan   ansietas   (Potter   &   Perry, 2009).   Hasil   penelitian   Ani   (2014), menunjukkan   bahwa   hubungan   tingkat kecemasan responden dengan intensitas nyeri pasca bedah abdomen menunjukan hubungan yang   kuat  (r  =   0.618).  Hasil  uji  statistic  di dapatkan p=0.000, berarti ada hubungan yang signifikan   antara   tingkat   kecemasan responden   dengan   intensitas   nyeri   pasca bedah abdomen (p value < 0,05). Penelitian serupa oleh Apriansyah (2014) ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan derajat nyeri post section caesarea (p = 0,10) di dapatkan responden dengan tingkat kecemasan ringan dan mengalami nyeri ringan sebanyak 10 dari 19 responden (52,6%). Sedangkan responden dengan tingkat kecemasan sedang dan berat yang   merasakan   nyeri   sedang   sebanyak   14 dari 27 responden (51,9%).
Berdasarkan   data   dari  RS   UMMI Bengkulu,  didapatkan   data  tahun  2021 sebanyak  317  orang,   dan   pada   bulan September   dan   Oktober   2021  sejumlah   57 orang ibu yang melakukan persalinan dengan section   caesaria .   Hasil   wawancara   pada   3 orang   ibu   post   operasi   section   caesaria, mereka mengatakan cemas dengan timbulnya nyeri post operasi.  Berdasarkan uraian diatas
peneliti tertarik dan berkeinginanuntukmelakukanpenelitiandenga njudul   “Hubungan   Tingkat   Kecemasan dengan   Skala   Nyeri   Post   Operasi SectioCaesaria   Di   Ruang   Rawat   Kebidanan RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021”.
Operasi caesarea atau   sering   di   sebut dengan section   caesarea adalah   melahirkan janin   melalui   sayatan   dinding   perut (abdomen)   dan   dinding   rahim   (uterus) (Jitowiyono   &   Kristiyanasari,   2010). Sectio caesarea adalah   suatu   persalinan   buatan, dimana janin di lahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan sayatan rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Prawirohardjo, 2012). Nyeri   merupakan   suatu   pengalaman   sensori dan   emosional   yang   tidak   nyaman   yang
berhubungan   dengan   kerusakan   jaringan aktual   dan   potensial.   Perasaan   yang   tidak nyaman tersebut sangat bersifat subjektif dan hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan   dan   mengevaluasi   perasaan tersebut (Mubarak & Chayatin, 2015).
Skala   intensitas   nyeri   deskriptif   sederhana skala nyeri numerik (0-10):
Verbal Numerical Rating Scale (VNRS).
Skala wajah Wong-Bakers
Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1-3  :  Nyeri   ringan  :  secara   obyektif   klien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6  : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,   menyeringai,   dapat menunjukkan   lokasi   nyeri,   dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik.
7-9  :   Nyeri   berat   :   secara   obyektif   klien terkadang   tidak   dapat   mengikuti perintah   tapi   masih   respon   terhadap tindakan,   dapat   menunjukkan   lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya,   tidak   dapat diatasi   dengan   alih   posisi   nafas panjang dan distraksi
10  :  Nyeri   sangat   berat   :   Pasien   sudah
tidak   mampu   lagi   berkomunikasi, memukul.   Karakteristik   paling subyektif   pada   nyeri   adalah   tingkat keparahan   atau   intensitas   nyeri tersebut.   Klien   seringkali   diminta untuk   mendeskripsikan   nyeri   sebagai yang   ringan,   sedang   atau   parah. Namun,   makna   istilah-istilah   ini berbeda bagi perawat dan klien. Dari waktu   ke   waktu   informasi   jenis   ini juga sulit untuk dipastikan.
Durasi (T: Time)
1) Menanyakan   pada   pasien   untuk menentukan   waktu,   durasi,   dan   rangkaiian nyeri.   Menanyakan   “Kapan   nyeri   mulai   di rasakan?”,   “Sudah   berapa   lama   nyeri   di rasakan?” (Prasetyo, 2010).
Kecemasan   adalah   sekelompok   kondisi yang   member   gambaran   penting   penting tentang   ansietas   yang   berlebihan,   disertai respons   perilaku,   emosional,   dan   fisiologis. Individu   yang   mengalami   ansietas   dapat memperlihatkan  perilaku  tidak  lazim  seperti panik tanpa alasan, takut yang tidak beralasan terhadap   objek   atau   kondisi   kehidupan, melakukan   tindakan   yang   berulang-ulang tanpa dapat dikendalikan, megalami peristiwa traummatik   atau   rasa   khawatir   yang   tidak dapat dijelaskan (Videlbeck, 2008).

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah  penelitian secara analitik dengan   menggunakan   desain cross - sectional yang   merupakan   rancangan penelitian   dengan   melakukan   pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan (sekali sewaktu) antara faktor resiko/paparan dengan penyakit (Hidayat, 2012).
Populasi   adalah   wilayah   generalisasi yang   terdiri   atas   objek   atau   subjek   yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang   ditetapkan   oleh   peneliti   untuk   di pelajari,   dan   kemudian   di   tarik kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah   seluruh   pasien section   caesarea Di
Ruang Rawat Kebidanan RSUD  Tahun 2021 yang berjumlah 317 orang.
Sampel adalah sebagian kecil populasi yang di gunakan dalam uji untuk memperoleh informasi   statistic   mengenai   keseluruhan populasi.  Teknik accidental   sampling yaitu teknik subyektif dengan mengumpulkan data dari   subyek   yang   ditemui   saat   penelitian. Besarnya   sampel   dalam   penelitian   ini dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
Keterangan :
n = Jumlah Sampel N = Populasi
d = 0,1
n = 76 Responden
Untuk mendapatkan data atau informasi yang   jelas   dan   akurat   berhubungan   dengan masalah yang dirumuskan oleh penulis dalam penelitian   ini   dengan   menggunakan   data primer
Instrumen   penelitian   adalah   alat-alat yang   di   gunakan   untuk   pengumpulan   data. Alat   yang   di   gunakan   dalam   pengumpulan data   adalah   lembar   kuesioner   untuk mendapatkan informasi dari subjek penelitian melalui   wawancara   atau   membagikan kuesioner. Instrument yang di gunakan dalam penelitian   ini   meliputi   kuesioner   kecemasan dan skala nyeri.
Kecemasan   pasien   di   ukur   dengan menggunakan   kuesioner State   Anxiety Inventory (S-AI) form -Y yang di populerkan Spielberger (1983)  Ani (2014), karena S-AI form Y mengukur  tingkat kecemasan pasien secara subjektif pada saat di rasakan sekarang dan validitas dan realibilitasnya teruji. Skala S-AI form   Y Spielberger   terdiri   dari   20
pertanyaan dengan 4 respon skala likert . Skor untuk pernyataan positif  pada pertanyaan no 1, 2, 5,6, 8,10,11,15,16,20 dengan penilaian 0=Tidak   sama   sekali,   1=Kurang,   2=Cukup, 3=Sangat   merasakan.   Sedangkan   skor pernyataan negative  pada pernyataan 3,4, 7, 9,   12,   13,14,17,18,19   dengan   penilaian 3=Tidak   sama   sekali,   2=Kurang,   1=Cukup, 0=Sangat   merasakan.   Nilai   minimal   0   dan maksimal 60.
Instrumen  Nyeri  dalam   penelitian   ini merupakan instrument baku yang terdiri dari kuesioner   untuk   mengukur  skala  nyeri Numeric   Rating   Scale   (NRS)   oleh:   Mc Caffery   &   Beebe   (1993)  dalam   Penelitian Nurhafizah (2012). Instrument mengukurskalanyeriadalah Numeric   Rating scale (skala nyeri 1-10).
Cara pengumpulan data pada penelitian ini di lakukan dengan membagikan kuesioner atau   wawancara   kepada   responden   adapun langkah-langkah   yang   akan   di   lakukan peneliti dalam pengumpulan data antara lain sebagai   berikut:   sebelum   di   lakukan pengambilan   data   dari   responden   peneliti terlebih   dahulu   menyampaikan   kepada responden tentang tindakan apa yang akan di lakukan   pada   responden   dengan menggunakan   lembar informed   consent penelitian,   setelah   responden   mengetahui tujuan   dan   manfaat   penelitian   responden   di persilahkan   mengisi   lembar   persetujuan menjadi responden jika responden menyetujui barulah penelitian di lakukan.
Peneliti   kemudian   mempersilahkan responden   untuk   menandatangani   lembar persetujuan   sebagai   pernyataan   persetujuan atas keikutsertaan sebagai subjek penelitian; responden   di   beri   waktu   untuk   mengisi kuesioner   dan   di   perkenankan   kepada responden   untuk   mengklarifikasi   pernyataan yang kurang jelas; setelah selesai kuesioner di kumpulkan,   dan   peneliti   melakukan pengecekan   terhadap   kelengkapan   dan kejelasan isian kuesioner. Saat di temukan ada pernyataan yang belum terisi, maka peneliti segera   meminta   responden   untuk melengkapinya.   Setelah   data   telah   lengkap peneliti mengumpulkan dalam satu berkas.

## HASIL PENELITIAN
Analisis   univariat   pada   penelitian   ini untuk   melihat   distribusi   frekuensi   variabel penelitian yaitu variabel Tingkat Kecemasan dan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesaria Di   Ruang   Kebidanan   RS   UMMI   Kota Bengkulu Tahun 2021
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Tingkat   Kecemasanpasien Post   Operasi Sectio   Caesaria Di   Ruang Kebidanan   RS   UMMI   Kota   Bengkulu Tahun 2021
Kecemasan Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 35 46,1 Sedang-berat 41 53,9 Total 76 100,0 Berdasarkan tabel 1 atas dapat di ketahui bahwa  dari  76  responden terdapat  lebih dari setengah responden (53,9%) memilki mengalami kecemasan sedang-berat.
Tabel  2.  Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Skala   Nyeri   Post   Operasi Sectio   Caesaria Di   Ruang   Kebidanan   RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021
Nyeri Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 30 39,5 Sedang 34 44,7 Berat 12 15,8 Total 76 100,0
Berdasarkan  tabel  2  di   atas   dapat   di ketahui  bahwa  dari  76  responden   terdapat hamper sebagian dari responden (44,7%) atau 34 responden mengalami  nyeri  post section caesaria sedang.
Gambaran   Tingkat
Kecemasan   pasien   Post   Operasi Sectio
Caesaria Di   Ruang   Kebidanan   RS   UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian  dapat di ketahui  bahwa dari 76 responden terdapat lebih dari setengah responden  (53,9%)  mengalami   kecemasan sedang-berat. Hasil   penelitian   ini menggambarkan   bahwa   tingkat   kecemasan pasien  post section   caesarea lebih   kedalam kategori   kecemasan   sedang-berat.   Hal   ini dapat   terjadi   karena   adanya   faktor   rasa ketakutan   akan   tindakan   yang   di   lakukan maupun adanya rasa nyeri yang datang.
Menurut   Videbeck   (2008),   Kecemasan atau ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak di dukung oleh situasi. Ketika merasa cemas, individu merasa tidak nyaman takut   atau   memiliki   firasat   akan   di   timpa malapetaka   menyenangkan   pada,tidak mengerti   mengapa   emosi   yang   mengancam tersebut terjadi.
Menurut   Stuart   (2016),   kecemasan adalah   kekhawatiran   yang   tidak   jelas   dan menyebar   yang   berkaitan   dengan   perasaan tidak   pasti   dan   tidak   berdaya.   Kecemasan berbeda dengan rasa takut, karakteristik rasa takut adalah obyek atau sumber yang spesifik dan   dapat   di   identifikasi   serta   dapat   di jelaskan oleh individu. Rasa takut terbentuk dari   proses   kognitif   yang   melibatkan penilaian  intelektual  terhadap  stimulus yang mengancam. Ketakutan di sebabkan oleh hal yang   bersifat   fisik   dan   psikologis   ketika individu   dapat   mengidentifikasi   dan menggambarkannya.
Permasalahan yang muncul cerita-cerita negative   seputar   perawatan   post   SC merupakan hal yang sangat dicemaskan oleh ibu post SC sehinggaakan berpengaruh pada psikologis   ibu   yang   di   tandai   dengan   sukar bekonsentrasi   Cara   mengatasi   kecemasan adalah   menghindari   cerita   yang   mengerikan tentang   persalinan,   belajar   untuk   rileks, meditasi,   bernafas   dalam-dalam,   yoga,   dan mengendalikan khayalan, beri dukungan dan pendampingan   saat   persalinan   karena kehadiran   mereka   membuat   kuat   dan   lebih percaya diri (Maimunah, 2011).
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan beberapa   penjelasan   di   atas   dapat   di
simpulkan   bahwa   ibu   yang   akan   menjalani persalinan   dengan   tindakan   SC   dapat mempengaruhi   kecemasan   ibu   terhadap proses   persalinannya   maupun   setelah tindakan yang di lakukan hal ini dapat terjadi karena   beberapa   faktor  seperti   usia  maupun pengalaman   masala   lalu   dalam   menghadapi persalinan.
Hasil   penelitian   Fazdria   dan   Harahap pada   tahun2014   menunjukkan   bahwa mayoritas   responden   memiliki   tingkat kecemasan   sedang   dan   berat   sebanyak   12 responden   (48%).Dari   3   (100%)   responden berusia   <   20   tahun   memiliki   gejala   cemas berat dan dari 4 responden berusia >35 tahun mayoritas memiliki gejala cemas sedang dan berat   (50%).   Kesimpulan   mayoritas responden   mengalami   gejala   cemas   berat primipara   dan   grande   multipara,   sedangkan multipara mengalami gejala cemas sedang.
Gambaran   Skala   Nyeri   Post   Operasi Sectio   Caesaria Di   Ruang   Kebidanan   RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.
Pada   penelitian   ini   dapat   di   ketahui bahwa   dari  76  responden   terdapat   hamper sebagian   dari   responden  (44,7%)   atau   34 responden   mengalami   nyeri   post section caesaria sedang.  Hasil   penelitian   ini menggambarkan   bahwa   kecenderungan responden mempunyai tingkat nyeri  sedang. Hal ini dapat terjadi karena adanya pengaruh dari   tindakan   insisi   yang   merupakan   jenis operasi besar.
Seorang pasien yang melakukan operasi Caesar mengeluhkan bahwa sering merasakan nyeri   di   bagian   bekas   jahitan   yang   rasanya panas seperti jika tangan kita sedang terkena cabai. Rasa tidak nyaman yang timbul pada luka   bekas   operasi   Caesar   merupakan   salah satu   keluhan   yang   dikeluhkan   oleh   mereka yang   menjalani   operasi   tersebut   (Widya, 2010).
Menurut   Mustawan   (2008)   nyeri merupakan   keluhan   yang   paling   sering   di ungkapkan   pasien   dengan   tindakan pembedahan   atau   operasi.   Nyeri   tersebut biasa   di   sebut   dengan   nyeri   pasca   operasi. Nyeri pasca operasi ini harus segera di tindak lanjuti   karena   bisa   menyebabkan   komplikas
iserta   trauma   pada   pasien.   Pasien   pasca operasi   sering   mengalami   nyeri   akibat diskontinuitas jaringan   atau   luka   operasi akibat insisi pembedahan serta akibat posisi yang   di   pertahankan   selama   prosedur   pasca operasi sendiri. Dari segi penderita, timbulnya dan   beratnya   rasa   nyeri   pasca   bedah   di pengaruhifisik,   psikis   atau   emosi,   karakter individu   dan   social   cultural   maupun pengalaman masa lalu terhadap rasa nyeri.
Hasil   penelitian  Wijaya   (2014),   dengan judul   Analisis   faktor-faktor   yang mempengaruhi   intensitas   nyeri   pasien   pasca bedah   abdomen   dalam   konteks   asuhan keperawatan di RSUD. Badung, menunjukan bahwa rata-rata intensitas nyeri pasien pasca bedah   abdomen,   dimana   data   yang   peneliti peroleh yaitu data intensitas nyeri setelah 30 menit pemberian analgesikadalah 4,83.
Berdasarkan   hasil   penelitian   ini   dan beberapa teori yang telah di uraikan di atas dapat di simpulkan bahwapasien post operasi kecenderungan mengalami nyeri berat hal ini dapat terjadi karena adanya luka insisi yang di peroleh   dari   tindakan   pembedahan pengeluaran   janin,   maupun   dari   proses hilangnya   efek   anastesi   yang   digunakan. Namun derajat nyeri yang di rasakan pasien tergantung dengan keadaan psikologis pasien terhadap repon nyeri yang dirasakan.
Banyak   pasien section   caesarea yang mengeluh   rasa   nyeri   di   bekas   jahitan   sesar. Keluhan   ini   sebenarnya   wajar   karena   tubuh mengalami luka dan poses penyembuhannya tidak sempurna. Dampak nyeri yang perlu di tanyakan adalah hal-hal yang spesifik seperti pengaruhnya terhadap pola tidur, pola makan, energi, aktifitas keseharian (Muttaqin, 2008).
Hubungan   Tingkat   KecemasanDengan Skala   Nyeri   Post   Operasi SectioCaesaria Di Ruang Kebidanan RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021. Berdasarkan tabel 5.3 di ketahui bahwa   dari  35  responden  yang   kecemasan ringan,   terdapat   57,1   %   atau   20   responden yang mengalami nyeri ringan, 28,6 % atau 10 responden   mengalami   nyeri   sedang,   dan 14,3% atau 7 responden memilki nyeri berat. Sedangkan   dari   41   responden   yang mengalami   kecemasan   sedang   –   berat
terdapat   24,4%   mengalami   nyeri   ringan, 58,5% atau 24 responden, dan 17,7% atau 7 responden yang mengalami nyeri berat. Hasil uji   statistic chi-square di   dapat   nilai   χ 2 dengan ρ value = 0,000< α = 0,05 artinya ada hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesaria Di Ruang Kebidanan RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.
Berdasarkan   teori   bahwa   kecemasan sebagai   sebuah   kondisi   atau   keadaan   emosi tertentu   yang   tidak   menyenangkan   (Stuart, 2016).   Kondisi   atau   keadaan   emosi   tertentu yang   tidak   menyenangkan   tersebut   meliputi perasaan   cemas,   tegang,   khawatir,   gairah fisiologis, dan rasa takut yang di sama artikan dengan   kecemasan   objektif.   Kecemasan sesaat (state anxiety) ditandai oleh perasaan subjektif   terhadap   tekanan,   ketakutan, kekhawatiran   dan   di   tandai   dengan   aktivasi atau stimulasi dari autonomic nervous system.
Pasien   dengan   gangguan   kecemasan menunjukkan   perbedaan   dalam   konsentrasi keseimbangan hormone dalam tubuh. Ketika mengalami kecemasan beberapa hormon yang akan   mengalami   perubahan   dibandingkan dengan   subyek   normal   adalah,   katekolamin dan   MHPG,   kortisol   dan   ACTH,   hormone pertumbuhan, prolaktin, hormontiroid, dan B- endorphin.   Kelainan   endokrin   pada   orang cemas   termasuk   epinefrin,   norepinefrin, dopamin,   dan   katekolamin   metabolit, terutama   metoksi   hydroxy   phenethylene glycol (MHPG). Perubahan hormone ini lah yang   akan   berpengaruh   terhadap   fungsi hipotalamus   sehingga   mengaktifkan   kerja neuro   transmitter   terhadap   komplikasi   yang dialamir esponden post operasi, di karenakan efek   fisiologis   yang   menyebabkan keseimbangan   tubuh   terganggu   sehingga dampak   stress   akan   muncul   yang   pada akhirnya   akan   memperberat   persepsi responden terhadap nyeri.
Pasien   dengan   gangguan   kecemasan menunjukkan   perbedaan   dalam   konsentrasi keseimbangan hormone dalam tubuh. Ketika mengalami kecemasan beberapa hormon yang akan   mengalami   perubahan   di   bandingkan dengan   subyek   normal   adalah,   katekolamin
dan   MHPG,   kortisol   dan   ACTH,   hormone pertumbuhan, prolaktin, hormontiroid, dan B- endorphin.   Kelainan   endokrin   pada   orang cemas   termasuk   epinefrin,   norepinefrin, dopamin,   dan   katekolamin   metabolit, terutama   metoksi   hydroxy   phenethylene glycol (MHPG). Perubahan hormone ini lah yang   akan   berpengaruh   terhadap   fungsi hipotalamus   sehingga   mengaktifkan   kerja neuro transmitter terhadap komplikasi yang di alami   responden   post   operasi,   di   karenakan efek   fisiologis   yang   menyebabkan keseimbangan   tubuh   terganggu   sehingga dampak   stress   akan   muncul   yang   pada akhirnya   akan   memperberat   persepsi responden terhadap nyeri.
Kecemasan   merupakan   salah   satu   dari faktor yang mempengaruhi nyeri. Hubungan nyeri   dan   kecemasan   bersifat   kompleks, sehingga   keberadaanya   tidak   terpisahkan. Kecemasan sering kali meningkatkan persepsi nyeri,   tetapi   nyeri   juga   dapat   menimbulkan suatu   perasaan   cemas.   Apabila   rasa   cemas tidak   mendapatkan   perhatian,   maka   rasa cemas   tersebut   akan   menimbulkan   suatu masalah   penatalaksanaan   nyeri   yang   serius. Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas sering kali meningkatkan persepsi   nyeri,   tetapi   juga   sering   kali menimbulkan   suatu   perasaan   ansietas.   Pola bangkit  anotonom  adalah  sama   dalam  nyeri dan ansietas (Potter & Perry, 2009).
Respon   psikologi   seorang   tidak   hanya akan   mempengaruhi   tingkat   kecemasan namun   akan   mempengaruhi   komplikasi selanjutnya.   Salah   satu   komplikasi   pada pasien   dengan   luka   SC   adalah   nyeri.   Nyeri merupakan suatu kondisi perasaan yang tidak nyaman   di   sebabkan   oleh   stimulus   tertentu seperti  stimulus  yang  bersifat  fisik,  ataupun stimulus   yang   bersifat   mental   (psikologi), nyeri juga dapat bersifat subjektif, sehingga respon   setiap   orang   tidak   sama   saat merasakan   nyeri.   Nyeri   tidak   dapat   di   ukur secara   objektif,   misalnya   dengan menggunakan   pemeriksaan   darah,   sehingga derajat   nyeri   hanya   dapat   di   ukur   melalui pengakuan orang yang merasakannya.
Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri
salah   satunya   adalah   kecemasan.   Nyeri   dan kecemasan   bersifat   kompleks,   sehingga keberadaanya   tidak   terpisahkan.   Kecemasan meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat   menimbulkan   suatu   perasaan   cemas. Apabila   rasa   cemas   tidak   mendapatkan perhatian,   maka   rasa   cemas   tersebut   akan menimbulkan   suatu   masalah   serius   dalam penatalaksanaan nyeri.
Hal   ini   sesuai   dengan   penelitian sebelumnya   yang   dilakukan   oleh   Sumanto, dkk   dengan   tema   hubungan   tingkat   nyeri dengan  tingkat   kecemasan   pada  pasien   post operasi   section   caesarea   di   RSU   PKU Muhammadiyah   Gombong   menyatakan   ada hubungan antara tingkat nyeri dengan tingkat kecemasan pada  pasien post operasi  section caesarea. Hasil penelitian menyatakan bahwa semakin   tinggi   tingkat   nyeri   yang   dialami oleh   pasien   maka   semakin   tinggi   tingkat kecemasan pasien.
Hasil  penelitian  ini juga didukung oleh penelitian  Ani   (2014),   menunjukkan   bahwa ada   hubungan   tingkat   kecemasan   responden dengan intensitas nyeri pasca bedah abdomen menunjukan hubungan yang kuat (r = 0.618). Hasil uji statistic di dapatkan p=0.000, berarti ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan responden dengan intensitas nyeri pasca bedah abdomen (p value < 0,05).   Hal ini   menunjukkan   bahwa   kecemasan   dapat meningkatkan   persepsi   nyeri,   dan   nyeri sebaliknya   dapat   menyebabkan   kecemasan. Jika seseorang mengalami cemas berat, maka nyeri   yang   di   rasakan   lebih   hebat.   Dengan kata   lain   pasien   dengan   tingkat   kecemasan tinggi  mengalami  tingkat nyeri  pasca bedah yang lebih hebat juga.
Pada   penelitian   ini   juga   terdapat kecemasan   ringan   terdapat   28,6   %   atau   10 responden   mengalami   nyeri   sedang,   dan 14,3% atau 7 responden memiliki nyeri berat. Menurut asumsi peneliti, hal ini bias terjadi karena factor lain seperti usia, jenis kelamin, dukungan   keluarga   yang   mempengaruhi persepsi   nyeri   seseorang   dan   nyeri   bersifat individual yang berbeda setiap orangnya. Hal ini didukung oleh (Harsono, 2009).

## KESIMPULAN
Berdasarkan   penelitian   tentang Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesaria Di Ruang Kebidanan RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.dapat   di   tarik   kesimpulan   sebagai berikut :
1. Lebih dari setengah responden post operasi
Sectio   Caesaria mengalami   kecemasan sedang-berat   di   Ruang   Kebidanan   RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.
2. Hampir   sebagian   dari   responden  post section  caesaria mengalami nyeri  sedang di   Ruang   Kebidanan   RSUD   RS   UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021
3. Ada   Hubungan   Tingkat   Kecemasan Dengan   Skala   Nyeri   Post   Operasi Sectio
Caesaria Di Ruang Kebidanan RS UMMI Kota Bengkulu Tahun 2021.

## SARAN
1.  Bagi Institusi RS UMMI Kota Bengkulu Kepada   pihak   instituti   RS   UMMI
Kota   Bengkulu   di   harapkan   dapat meningkatkan   pelayanan   yang   ada terutama   pada   penanganan   nyeri   pada pasien   post   operasi   SC   dengan mengkombinaksikan   antara   terapi farmakologi dan terapi non farmakologi.
2.    Bagi   Institusi   Fakultas   Ilmu   Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu Bagi institusi pendidikan keperawatan fakultas   kesehatan   Universitas   Dehasen Bengkulu di harapkan dapat meningkatkan pengetahuan   peserta   didik   tentang   terapi non farmakologi dalam penanganan nyeri pada pasien dengan memberikan pelatihan khusus   maupun   tindakan   lainnya   dalam proses belajar.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya Kepada   peneliti   selanjutnya   di harapkan   mengembangkan   penelitian   ini dengan   melihat   faktor   lain   seperti pengalaman   nyeri   dengan   jumlah   sampel yang   lebih   banyak   dengan   memperluas tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriansyah. 2014. Hubungan Antara Tingkat Kecemasan   Pre-Operasi   Dengan Deraja tNyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea   Di   Rumah   Sakit Muhammadiyah   Palembang. Jurnal
Keperawatan   Sriwijaya,   Volume   2   -
Nomor 1
Ani.   2014. Faktor-faktor   yang Mempengaruhi Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Abdomen di Rumah Sakit Umum   Daerah   dr.   Pirngadi   Medan.
Skripsi.
Fakultas   Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Cunningham.   2012. Obstetri   Williams (Williams Obstetri) .Volume 1 & 2 Edisi 23. EGC: Jakarta Fazdria   dan   Harahap.2014. Gambaran Tingkat   Kecemasan   Pada   Ibu   Hamil Dalam   Menghadapi   Persalinan   Di Desa   Tualang   Teungoh Kecamatan Langsa   Kota   Kabupaten   Kota   Langsa Tahun   2014. JURNAL   Kedokteran Syiah Kuala Volume 16 Nomor 1 April 2016
Hidayat. 2008. Keterampilan Dasar Praktek Klinik   Kebidanan .   SalembaMedika: Jakarta Hidayat.2009. Pengantar   kebutuhan   dasar manusia : Aplikasi   Konsep   dan   Proses Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika. Jitowiyono   &   Kristianasari.   2010. Asuhan Keperawatan   Post   Operasi. :   Nuha Medika. Yogyakarta.
Mayangsari.   2016. Pengalaman   Rasa   Nyeri Dan   Pengekspresiannya   Pada   Pasien Pasca   Operasi. Fakultas   Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta Morison,   M.   J.   2009. Seri   Pedoman Praktis   :Manajemen   Luka .   EGC. Jakarta.
Mubarak   &Chayatin,   2015. Buku   Ajar Kebutuhan  Dasar  Manusia:  Teori  dan Aplikasi dalamPraktik . EGC: Jakarta. Muttaqin   dan   Sari.   2009.
Asuhan
Keperawatan   Perioperatif,   Konsep,
Proses, Dan Aplikasi .: Salemba Medika.
Jakarta.
Muryani.   2014. Hubungan   Mekanisme Koping Dengan Nyeri Persalinan Kala 1   Fase   Aktif   di   RSIA   Salam   Medan. Program   D-IV   Kebidanan   Fakultas Keperawatan   Universitas   Sumatera Utara Notoatmodjo.2010. Metodologi   Penelitian Kesehatan. Rineka   cipta.   Jakarta. Kebidanan, Volume 2, No 3, Desember 2015 Varney,   H.   (2015) Buku   Ajar   Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC. Walyani,S.E.& Purwoastuti, E. 2015. Asuhan Kebidanan   Pada   Masa   Nifas   dan Menyusui.  Yogyakarta   :   Pustaka   Baru Press WHO.   Maternal   Mortality:   World   Health Organization; 2014 Wiknjosastro,   Hanifa. Ilmu   Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2009