Vol. 2 No. 1 (Agustus, 2018)

## PENGARUH GUIDED IMAGINARY TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA KLIEN GASTRITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DI BANJARMASIN (Effect Of Guided Imaginary On Pain Reduction In Gastritis Clients In Working Areas Of Health Center In Banjarmasin)

## Dewi Nurhanifah, Annisa Resa Nur Afni, Rahmawati
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin email: dewinurhanifah@gmail.com

## ABSTRAK
Gastritis  adalah  peradangan  pada  mukosa  lambung  dengan  tanda  dan  gejala  nyeri.  Indonesia  secara  global menempati urutan keempat dengan 430 juta orang dengan gastritis. Guided Imagery adalah salah satu intervensi keperawatan yang menggunakan imajinasi seseorang dengan cara yang dirancang khusus untuk mencapai efek positif tertentu salah satu tujuannya untuk mengurangi rasa sakit. Untuk mengetahui pengaruh Citra Terpandu terhadap  Pengurangan  Nyeri  pada  Klien  Gastritis  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar  Banjarmasin. Penelitian  ini  menggunakan  metode  Pre  Exsperimental  Design  dengan  desain  One  Group  Pretest-Posttest Design,  uji  statistik  wilcoxon  dengan  populasi  110  klien  gastris  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar Banjarmasin,  metode  yang  digunakan  Non-Probability,  dengan  teknik  purposive  sampling  dengan  sampel  15 responden. Hasil Guided Imagery menunjukkan nyeri ringan 9 responden (60,0%), nyeri sedang 6 responden (40,0%), dan setelah Guided Imagery tidak ada nyeri 10 responden (66,7%) dan nyeri ringan 5 responden (33, 3%), ada pengaruh Guided Perumpamaan Terhadap Pengurangan Rasa Sakit pada Klien Gastritis.

## Kata Kunci: Gastritis, Guided Imagery, Nyeri

## ABSTRACT
Gastritis is an inflammation of the gastric mucosa with signs and  symptoms of pain. Indonesia globally ranks fourth with 430 million people with gastritis. Guided Imagery is one of the nursing interventions that uses one's imagination in a way that is specifically designed to achieve certain positive effects one of its goals to reduce pain. To know the effect of Guided Imagery on Pain Reduction in Gastritis Client In Work Area of  Puskesmas Karang  Mekar  Banjarmasin.  This  research  uses  Pre  Exsperimental  Design  method  with  One  Group  Pretest- Posttest Design design, wilcoxon statistic test with population 110 gastris client in Working Area of Puskesmas Karang Mekar Banjarmasin, method used Non-Probability, with purposive sampling technique with sample of 15 respondents. Guided Imagery results showed mild pain 9 respondents (60.0%), moderate pain 6 respondents (40.0%), and after Guided Imagery no pain 10 respondents (66.7%) and mild pain 5 respondents (33 , 3%), there is influence Guided Imagery Against Pain Reduction in Gastritis Client.

## Keywords: Gastritis, Guided Imagery, Pain.

## PENDAHULUAN
Penyakit  pada  sistem  pencernaan  adalah penyebab  paling  umum  terjadinya  nyeri.  Salah satunya  penyakit  gastritis  atau  yang  biasanya  di kenal dengan maag. Gastritis merupakan
peradangan  yang  mengenai  mukosa  lambung.
Peradangan ini dapat mengakibatkan
pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel mukosa superfisial yang menjadi penyebab  terpenting  dalam  gangguan  saluran pencernaan.  Pelepasan  epitel  akan  merangsang
Vol. 2 No. 1 (Agustus, 2018)
timbulnya proses inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2012)
Indonesia  secara  global  menempati  urutan  ke empat  dengan jumlah  penderita gastritis  terbanyak yaitu  berjumlah  430  juta  penderita  gastritis.  Angka kejadian  gastritis  di  Indonesia  cukup  tinggi.  Hasil penelitian  dan  pengamatan  yang  di  lakukan  oleh Departemen Kesehatan RI angka kejadian gastritis di  beberapa  kota  di  Indonesia  ada  yang  mencapai 91,6%  yaitu  di  kota  Medan,  lalu  di  beberapa  kota lainnya  seperti  Surabaya  31,2%,  Denpasar  46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%, Palembang 35,35%, Aceh  31,7%  dan  Pontianak  31,2%.  Tahun  2009 penyakit  gastritis  merupakan  salah  satu  penyakit terbanyak  pada  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit seluruh  indonesia  dan  menyerang  lebih  banyak perempuan daripada laki-laki dengan jumlah kasus 30,154 orang (Depkes RI,2010). Dari 26 puskesmas di Banjarmasin yang jumlah penderita klien gastritis terbanyak salah satunya adalah Puskesmas Karang Mekar  Banjarmasin.  Dari  hasil  data  yang  di dapatkan  di  puskesmas  karang  mekar  gastritis merupakan penyakit terbanyak ke-2 dari 20 penyakit terbanyak dengan jumlah kunjungan 2.219 orang di Puskesmas Karang Mekar Banjarmasin.
Nyeri  merupakan  sesuatu  yang  bersifat subjektif.  Setiap  individu  mempelajari  nyeri  melalui pengalaman  yang  berhubungan  langsung  dengan luka  ( injury )  yang  terjadi  selama  kehidupannya. Secara klinis, nyeri adalah apapun yang diungkapkan  oleh  pasien  mengenai  sesuatu  yang dirasakan  sebagai sesuatu hal yang  tidak menyenangkan  /  sangat  mengganggu.  Nyeri merupakan  campuran  dari  berbagai  respon,  baik fisiologis maupun perilaku. Respons ini timbul ketika seseorang  terpapar  dengan  nyeri,  dan  masing- masing  individu  mempunyai  karakteristik  yang berbeda dalam merespons nyeri tersebut (Andarmoyo, 2013 )
Potter  &  perry  (2004)  dalam fundamental  of nursing menyebutkan  bahwa  strategi  pelaksanaan nyeri  non  farmakologis  dapat  diterapkan  tindakan keperawatan  holistik.  Pada  implementasi  terapi
holistik  di  indonesia,strategi  tindakan  holistk dipandang sebagai tindakan komplemanter. Perawat  dapat  melakukan  tindakan  komplementer keperawatan  secara  mandiri  yang  dibagi  menjadi beberapa kategori terapi salah satunya adalah terapi sentuhan seperti Guided imaginary therapy. Guided imaginary  therapy adalah  tehnik  pikiran –  tubuh tradisional  yang  dianggap  sebagai  suatu  bentuk hipnotis  yang  dipadu  melalui  konsentrasi  dan imajinasi pikiran. Tujuan terapi yang di inginkan dari tindakan  ini  adalah  mengatasi  masalah  kesehatan yang berhubungan dengan stres,depresi, kecemasan,  ketegangan  otot,  panik  dan  lain-lain (Purwanto, 2013). Guided imaginary therapy adalah menggunakan  imajinasi  seseorang  dalam  suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu (Muttaqin, 2011)
Terbukti  pada  beberapa  jurnal  yang  saya dapatkan,  bahwa  ada  pengaruh guided  imagery terhadap  penurunkan  nyeri.  Seperti  pada  jurnal Fitrawaty  Yantu  (2014)  dalam  jurnal  Pengaruh Teknik Guided  Imagery (Imajinasi  Terbimbing) terhadap  Penurunan  Nyeri  pada  Pasien  Post Appendektomi di Ruang Bedah RSUD Prof. DR. Hi. Aloei  saboe  Kota  Gorontalo.  Dalam  jurnal  tersebut dikatakan  bahwa  imajinasi  terbimbing  menurut seseorang  untuk  membentuk  sebuah  bayangan/ imajinasi  tentang  hal-hal  yang  di  sukai.  Imajinasi yang  terbentuk  tersebut  akan  di  terima  sebagai rangsangan oleh berbagai indra, kemudian rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus dan akan muncul kembali ketika  terdapat  rangsangan  berupa  bayanagan tentang hal-hal yang di sukai tersebut (Guyton dan Hall,  2008).  Keberhasilan  tehnik  guided  imagery bisa di jelaskan melalui konsep pengkondisian klasik berupa pengalaman yang menyenangkan sehingga menimbulkan  reaksi  terhadap  stimulasi  (Feldman, 2012).  Selain  itu,  Apostolo  &  Katherine  (2009) menyatakan  bahwa  dengan  melakuakan  tehnik imajinasi  terbimbing  dalam  dengan  induksi  latihan selama 10-20 menit secara teratur dapat mengurangi rasa nyeri.
Affan  Novarenta  (2013)  dalam  jurnal  guided imagery  untuk  mengurangi  nyeri  saat  menstruasi. Dalam jurnal tersebut menerangkan nyeri
menstruasi  bisa  mengganggu  aktivitas  sehari- hari  seperti  rasa  malas  untuk  bergerak,  badan menjadi mudah lelah, lemas dan pingsan. Selain itu, dampak  nyeri  dari  menstruasi  menyebakan  emosi menjadi  labil,  sensitif  dan  sering  marah-marah. Sehingga penting untuk mengatasi rasa nyeri yang muncul  pada  saat  menstruasi.  Dari  penelitian tersebut guided  imagery bisa  untuk  menurunkan nyeri,  kecemasan  dan  deprsi. Guided  imagery penerapannya  lebih  mudah  di  bandingkan  dengan tenik yang lain seperti relaksasi atau hipnotis.Secara psikologis guided imagery akan membawa individu menghadirkan  gambaran  mental  yang  di  perkuat dengan  perasaan  menyenangkan  ketika  individu mengimajinasikan  gambaran  tersebut,  dengan guided  imagery individu  akan  lebih  mudah memberikan  perhatian  terhadap  bayangan  mental yang di munculkan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Pre Experimental Design yaitu dengan  menggunakan  rancangan One  Group Pretest Posttest Design yaitu rancangan yang tidak menggunakan  kelompok  pembanding  (kontrol), tetapi  paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi pertama  (pretest)  yang  memungkinkan  menguji perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya eksperimen (Notoatmodjo, 2010).
Populasi dalam penelitian ini berjumlah 110 orang dari seluruh klien gastritis. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Non  Probability  Sampling dengan teknik Purposive Sampling. Sampel pada penelitian ini berjumlah 15 orang responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.  Distribusi  frekuensi  tingkat  nyeri  gastritis sebelum  di  lakukan Guided  imaginary di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar Banjarmasin No Tingkatan nyeri Jumlah % 1. Nyeri ringan 9 60,0 2. Nyeri sedang 6 40,0 3. Nyeri berat 0 0 4 Nyeri sangat berat 0 0 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  3.1  menunjukan  bahwa  dari  15 orang responden di dapatkan 9 responden (60,0%), mengalami nyeri ringan sebelum di berikan Guided imaginary.
Tabel 2.  Distribusi  frekuensi  tingkat  nyeri  gastritis sesudah  di  lakukan Guided  imaginary di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar
Banjarmasin No Tingkatan nyeri Jumlah % 1. Tidak nyeri 10 66,7 2. Nyeri ringan 5 33,3 3. Nyeri sedang 0 0 4. Nyeri berat 0 0 5. Nyeri sangat berat 0 0 Total 15 100,0
Berdasarkan  tabel  3.2  menunjukan  bahwa  dari  15 orang  responden  di  dapatkan  10  responden (66,7%), mengalami tidak nyeri sesudah di berikan Guided imaginary.
Vol. 2 No. 1 (Agustus, 2018)
Tabel 3.  Tingkat  nyeri  pada  responden  Sebelum  dan Sesudah  di  berikan  Tindakan Guided  Imagery di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar Banjarmasin
Rasa nyeri sebelum di berikan intervensi Guided Imagery pada  klien  gastritis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Mekar Banjarmasin.
Hasil penelitian yang didapat bahwa rasa nyeri dari  15  orang  responden  sebelum  di  berikan intervensi Guided  Imagery yaitu  dengan  tingkatan nyeri  ringan    ada  9  orang  responden  (60,0%)  dan pada nyeri sedang ada 6 orang responden (40,0%).
Dari  data  subjektif    nyeri  ringan  yang  di  alami responden  kebanyakan  mengatakan  bahwa  nyeri hanya sesekali terasa hilang timbul, tidak mengganggu  aktifitas  dan  ketika  beristirahat  akan berangsur-angsur  hilang  dan  di  dukung  dari  data objektif nyeri ringan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti adalah klien masih dapat menunjukan di mana lokasi nyeri, klien masih dapat berkomuikasi dengan  baik  dan  tidak  mengganggu  aktifitas  yang sedang dikerjakan klien. Sedangkan pada klien yang megalami  nyeri  sedang  kebanyakan  mengatakan bahwa  nyeri  yang  di  alaminya  lama,  mengganggu aktifitas  yang  di  kerjakan,  harus  minum  obat  atau beristirahat  lama  (tidur)  dan  dari  hasil  observasi yang dilakukan peneliti bahwa klien tampak kurang
tenang,  gelisah,  dan  kadang  raut  wajah  berubah seperti meringis.
Tanda  dan  gejala  yang  paling  umum  terjadi pada penderita gastritis adalah nyeri, nyeri gastritis terjadi karena peradangan yang mengenai mukosa lambung. Menurut Internasional Association for the Study  of  Pain    (IASP)  (1979)  Nyeri  adalah pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan  jaringan  aktual  atau  potensial,  atau  di gambarkan  dalam  ragam  yang  menyangkut kerusakan, atau sesuatu yang di gambarkan dengan terjadinya kerusakan (Zakiyah, 2015).
Menurut  Arif  muttaqin  (2013)  menjelaskan penyebab gastritis berdasarkan  klasifikasi gastritis ada banyak faktor yang menyebabkan gastitis akut, seperti  beberapa  jenis  obat,  alkohol,  bakteri,  virus, jamur,  stress  akut,  radiasi,  alergi,  atau  intokskasi dari  bahan  makanan    atau  minuman,  garam empedu, iskemia, atau trauma langsung.
Teori tentang penyebab gastritis di atas sejalan dengan penelitian yang dilaukan oleh Julia Angkaw, Fredna  Robot,  dan  Franly  Onibala  tahun  2014 bahwa  dari  77  responden  bahwa  faktor-faktor penyebab yang memiliki hubungan dengan kejadian gastritis adalah pola makan, merokok, alkohol, kopi dan obat- obatan anti non-steroid (OAINS).
Karakteristik  responden  yang  sebagian  besar perempuan 13 orang (86,7%). Menurut Anna (2013) dalam  Prasetyo  Danang at  all menyatakan  bahwa kaum  wanita  memang  lebih  gampang  stress. Berbagai hal bisa menyebabkan tekanan emosional pada  diri  mereka,  mulai  dari  pekrjaan  di  kantor, pengasuan  anak,  sampai  soal  penampilan.  Kaum wanita  beresiko  40  persen  lebih  besar  untuk mengalami  gangguan  psikologi,  dimana  wanita rentan  mengalami  depresi,  gangguan  panik,  fobia, insomnia  gangguan  sters  pasca  trauma,  serta gangguan  pola  makan.  Pengaruh  hormon  selama kehamilan dan masa menopuase juga menyebabkan  wanita  rentan  depresi.  Selain  itu kaum  wanita  juga  berupaya  lebih  keras  dalam menjaga hubungan dengan pasangan.
No. Responden Tingkat  nyeri  sebelum  di  berikan Guided Imagery Tingkat  nyeri  sesudah  di  berikan Guided Imagery Penurunan Skor Kategori Skor Kategori 1 4 Sedang 0 Tidak nyeri 4 2 5 Sedang 3 Ringan 2 3 4 Sedang 2 Ringan 2 4 4 Sedang 2 Ringan 2 5 4 Sedang 2 Ringan 2 6 5 sedang 3 ringan 2 7 3 ringan 0 Tidak nyeri 3 8 3 Ringan 0 Tidak nyeri 3 9 2 Ringan 0 Tidak nyeri 2 10 3 Ringan 0
Tidak nyeri 3 11 2 Ringan 0 Tidak nyeri 2 12 2 Ringan 0 Tidak nyeri 2 13 2 Ringan 0 Tidak nyeri 2 14 2 Ringan 0 Tidak nyeri 2 15 1 Ringan 0 Tidak nyeri 1 Jumlah 46 - 12 - 35 Rata-rata 3,06 - 0,8 - 2,33
Teori  di  atas  sejalan  dengan  teori  Sari  (2008, hlm.14)  perempuan  lebih  menyenangi  percakapan pribadi dan pembicaraan yang akrab dan berorientasi pada suatu hubungan yang dirasakannya. Hal inilah mengapa wanita cenderung lebih  banyak  mengutamakan  rasa  nyeri  atau sesuatu yang dialami.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zees  tahun  (2012)  terhadap  30 responden  pasien Apendiktomi di  RSU  Prof.Dr.H Aloei  Suboe  Kota  Gorontalo,  didapatkan  data karakteristik responden untuk jenis kelamin terbanyak pada perempuan dengan jumlah 22 orang (73,4%).
Penelitian  tersebut  menjadi  pendukung  dalam penelitian ini. Dan mengartikan bahwa kebanyakan yang  lebih  berespon  terhadap  rasa  nyeri  adalah perempuan di bandingkan laki-laki.
Rasa  nyeri  pada  klien  gastritis  sesudah  di berikan Guided imaginary pada klien gastritis di Wilayah Puskesmas Kerja Karang Mekar

## Banjarmasin.
Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  dari  15 orang  responden  sesudah  diberikan  intervensi Guided imaginary yaitu 10 orang responden (66,7%) tidak  mengalami  nyeri  dan  5  orang  responden (33,3%) mengalami nyeri ringan.
Data  subjektif  sesudah  dilakukan Guided imaginary 5  orang responden  (33,3%)  yang mengalami  nyeri  ringan  mengatakan  bahwa  nyeri yang  di  rasakan  berkurang,  responden  juga mengatakan  bahwa  ia  merasa  lebih  nyaman  dan tenang . Hasil dari observasi yang di lakukan peneliti responden  tampak  tidak  meringis  kesakitan  lagi, dapat  berkomunikasi  secara  lancar  dan  raut  wajah juga  tampak  tenang.  Sedangkan  10  orang responden  (66,7%)  sesudah  dilakukan Guided imaginary mengatakan bahwa nyeri tidak di rasakan lagi,  dari  hasil  observasi  responden  juga  tampak tenang (normal).
Nyeri merupakan suatu perasaan yeng bersifat secara  subjektif.  Nyeri  merupakan  suatu  tanda
peringatan bahwa terjadi kerusakan jaringan dalam tubuh (Arif muttaqin, 2011). Banyak cara yang dapat di gunakan untuk mengatasi atau meringankan rasa nyeri, salah satunya adalah intervensi keperawatan dengan  melakukan Guided  imaginary . Guided imaginary adalah  kegiatan  klien  membayangkan hal-hal yang menyenangkan
dan mengkonsentrasikan  diri  pada  bayangan  tersebut serta  berangsur-angsur  membebaskan  diri  dari perhatian  terhadap  nyeri. Guided  imaginary atau imajinasi  terbimbing  adalah  suatu  teknik  untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar maupun tidak sadar  untuk  menciptakan  bayangan  gambar  yang membawa ketenangan dan keheningan.
Menurut  Purwanto  (2013)  dalam  buku  Herbal dan Keperawatan Komplementer teori, praktek dan hukum  dalam  asuhan  keperawatan  halaman  37 menjelaskan bahwa Guided imaginary suatu tehnik pikiran –  tubuh  tradisional  yang  dianggap  sebagai suatu  bentuk  hipnotis  yang  dipadu  melalui konsentrasi dan imajinasi pikiran. Secara keseluruhan  teknik guided  imagry  and  music ini sangat bermanfaat untuk merilekssasikan tubuh dan jiwa sehingga seseorang yang merasa nyeri, depresi dan  sebagainya  akan  merasa  lebih  baik,  rileksasi, dan  tenang.  Tujuan  terapi  yang  di  inginkan  dari tindakan  ini  adalah  mengatasi  masalah  kesehatan yang berhubungan dengan stres,depresi, kecemasan,  ketegangan  otot,  panik  dan  lain-lain (Purwanto, 2013)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Andarmoyo (2006) dalam Fitwawati Yantu  (22014)  tentang  Pengaruh  Terapi  Non- Farmakologi  (Imaginasi  Terbimbing)  Terhadap Tingkat  Nyeri  Pasien  Post  Operasi Sectio  Cesarea yang  menyimpulkan  bahwa  sebagian  besar  (60%) nyeri  post  operasi Sectio  Cesarea pada  Ibu Primipara  hari  1-  2  setelah  diberikan  terapi nonfarmakologi  (imaginasi  terbimbing)  menurun kedalam kategori nyeri ringan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Affan Novarenta (2013) dalam jurnal guided imagery untuk mengurangi  nyeri  saat  menstruasi,  menjelaskan
Vol. 2 No. 1 (Agustus, 2018)
bahwa Guided imagery penerapannya lebih mudah di  bandingkan  dengan  tenik  yang  lain  seperti relaksasi  atau  hipnotis.Secara  psikologis guided imagery akan  membawa  individu  menghadirkan gambaran mental yang di perkuat dengan perasaan menyenangkan  ketika  individu  mengimajinasikan gambaran tersebut, dengan guided imagery individu akan  lebih  mudah  memberikan  perhatian  terhadap bayangan mental yang di munculkan.
Hasill  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  teori Arif  Muttaqin  (2011)  dalam  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan  Sistem Persarafan  halaman  528,  menjelaskan  bahwa imajinasi  terbimbing  untuk  meredakan  nyeri  dapat terdiri atas menggabungkan nafas berirama lambat dengan  suatu  bayangan  mental  relaksasi  dan kenyamanan.  Dengan  mata  terpejam,  individu  di instruksikan  untuk  membayangkan  bahwa  setiap nafas yang di ekshalasi secara lambat ketegangan otot dan ketidaknyamanan di keluarkan, menyebabkan tubuh menjadi rileks dan nyaman.
Pengaruh
Guided imaginary terhadap penurunan  nyeri  pada klien  gastritis  di  Wilayah Kerja Puskesmas Karang Mekar Banjarmasin.
Hasil penelitian pada tabel uji statistik sebelum dan  sesudah  dilaksanakan Guided  imaginary terhadap  penurunan  nyeri  pada  klien  gastritis dengan  menggunakan    uji  statistik Uji  Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai p = 0,000 lebih kecil dari α 0,05 maka Ho di tolak dan menerima Ha, hasil ini  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  pelaksanaan Guided  imaginary terhadap  penurunan  nyeri  pada klien  gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang Mekar Banjarmasin.
Guided  imagery merupakan  imajinasi  yang dirancang  secara  khusus  untuk  mencapai  efek positif.  Dengan  membayangkan  hal-hal  yang menyenangkan  maka  akan  terjadi  perubahan aktifitas  motorik  sehingga  otot-otot  yang  tegang menjadi relaks, respon terhadap bayangan menjadi semakin jelas. Hal  tersebut terjadi  karena rangsangan imajinasi berupa hal-hal yang
menyenangkan  akan  dijalankan  kebatang  otak menuju sensor  thalamus untuk  diformat.  Sebagian kecil rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus , sebagian lagi dikirim ke korteks serebi . Sehingga pada korteks serebi akan terjadi asosiasi pengindraan.  Pada hipokampu s  hal-hal  yang menyenangkan  akan  diproses  menjadi  sebuah memori.  Ketika  terdapat  rangsangan  berupa imajinasi  yang  menyenangkan  memori  yang tersimpan  akan  muncul  kembali  dan  menimbulkan suatu persepsi. Dari hipokampus rangsangan yang telah  mempunyai  makna  dikirim  ke amigdala yang akan membentuk pola respon yang sesuai dengan makna rangsangan yang diterima. Sehingga subjek akan  lebih  mudah  untuk  mengasosiasikan  dirinya dalam menurunkan sensasi nyeri yang di alami.
Seperti  pada  jurnal  Fitrawaty  Yantu  (2014) dalam  jurnal  Pengaruh  Teknik Guided  Imagery (Imajinasi  Terbimbing)  terhadap  Penurunan  Nyeri pada  Pasien  Post  Appendektomi  di  Ruang  Bedah RSUD  Prof.  DR.  Hi.  Aloei  saboe  Kota  Gorontalo. Dalam  jurnal  tersebut  dikatakan  bahwa  imajinasi terbimbing  menurut  seseorang  untuk  membentuk sebuah bayangan/ imajinasi tentang hal-hal yang di sukai.  Imajinasi  yang  terbentuk  tersebut  akan  di terima  sebagai  rangsangan  oleh  berbagai  indra, kemudian  rangsangan  tersebut  akan  dijalankan  ke batang  otak  menuju  sensor  thalamus  dan  akan muncul kembali ketika terdapat rangsangan berupa bayanagan  tentang  hal-hal  yang  di  sukai  tersebut (Guyton dan Hall, 2008). Keberhasilan tehnik guided imagery bisa di jelaskan melalui konsep pengkondisian  klasik  berupa  pengalaman  yang menyenangkan  sehingga  menimbulkan  reaksi terhadap  stimulasi  (Feldman,  2012).  Selain  itu, Apostolo  &  Katherine  (2009)  menyatakan  bahwa dengan  melakuakan  tehnik  imajinasi  terbimbing dalam  dengan  induksi  latihan  selama  10-20  menit secara teratur dapat mengurangi rasa nyeri.
Efek guided imagery and music (GIM) membuat responden  merasa  rileks  dan  tenang.  Responden menjadi rileks dan tenang saat mengambil oksigen di  udara  melalui  hidung,  oksigen  masuk  kedalam
Vol. 2 No. 1 (Agustus, 2018)
tubuh  sehingga  aliran  darah  menjadi  lancar  serta dikombinasikan dengan imajinasi terbimbing menyebabkan seseorang mengalihkan
perhatiannya  yang  membuatnya  senang  dan bahagia  sehingga  melupakan  nyeri  yang  di alaminya. Inilah yang menyebabkan nyeri mengalami  penurunan  setelah  dilakukan  teknik relaksasi Guided Imagery

## KESIMPULAN
Dari 15 orang responden yang mengalami nyeri ringan Sebelum diberikan tindakan Guided Imagery sebanyak  9  orang  (60,0%)    dan  nyeri  sedang sebanyak 6 orang (40,0%). Dari 15 orang responden yang  mengalami  tidak  nyeri  Sesudah  diberikan tindakan Guided  Imagery sebanyak  10  orang (66,7%),  dan  yang  mengalami  nyeri  ringan sebanyak  5  orang  (33,3%).  Ada  pengaruh  yang signifikan Guided  Imaginary Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Gastritis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Banjarmasin.

## DAFTAR PUSTAKA
Affan,  N.  (2013). Guided  Imagery  Untuk Mengurangi  Rasa  Nyeri  Saat  Menstruasi http://ejournal.umm.ac.id/indek.php/jipt/art icle/download/1575/1671 (diakses tanggal 30 desember 2016)
Andarmoyo,S.  (2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri. Jogjakarta:  Ar-Ruzz Media.
Depkes RI. (2001). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI
Fitrrawaty, Y. (2014). Pengaruh Tehnik Guided Imagery  (Imajinasi  Terbimbing)  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Post Apendektomi  Di  Ruangan  Bedah RSUD PROF. HI. ALOEI SABOE kota Gorontalo http://kim.ung.ac.id/index.php/KIMFIKK/ar ticle/download/10430/10309 (diakses tanggal 30 desember 2016) Muttaqin,  A  &  Kumala,  S  (2013). Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan Keperawatan  Medikal  Bedah .  Jakarta: Salemba Medika
Muttaqin,  A.  (2011). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem  Persarafan. Jakarta:  Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam.  (2016). Metodologi    Penilaian    Ilmu Keperawatan:
Pendekatan Praktis. Jakarta: Salemba Medika.
Purwanto,  B.  (2013). Herbal  dan  Keperawatan Komplementer:  Teori,  Praktik,  Hukum dalam Asuhan Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika Sukarmin.  (2013). Keperawatan  pada  sistem pencernaan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar Zakiah, A (2015). Nyeri: Konsep dan Penatalaksanaan dalam Praktik Keperawatan  Berbasis  Bukti .  Jakarta: Salemba Medika