## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
HUBUNGAN STRESS DENGAN KONTROL ASMA BRONKIAL

## THE RELATIONSHIP OF STRESS WITH BRONCHIAL ASTHMA CONTROL
MARLIN SUTRISNA, ELSI RAHMADANI PRODI ILMU KEPERAWATAN, STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU, BENGKULU, INDONESIA Email: sutrisnamarlin@gmail.com

## ABSTRAK
Asma   bronkial   merupakan   penyakit   bronkospasme   dengan   prevalensi   yang   cukup   tinggi. Kontrol asma atau frekuensi kekambuhan asma dipengaruhi atau dipicu oleh keadaan stress. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan stress dengan kontrol asma bronkial. Metode   dalam   penelitian   ini   bersifat   kuantitatif,   menggunakan   analisis   desktriptif   dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian berjumlah 31 responden yang mengalami asma bronkial di Rumah Sakit DKT Zainul Arifin Kota Bengkulu yang dipilih sesuai dengan kriteria   inklusi   dan   eksklusi.   Penelitian   ini   menggunakan   uji   statistik chi-square. Hasil penelitian ini didapatkan nilai p value 0,001<0,05, artinya ada hubungan antara stress dengan kontrol   asma   bronkial.   Kesimpulan   dalam   penelitian   ini   adalah   faktor   stres   mempengaruhi kontrol asma bronkial di Rumah Sakit DKT Zainul Arifin Kota Bengkulu. Diharapkan kepada rumah sakit  untuk terus  memberikan pendidikan kesehatan tentang  pencegahan  stress pada pasien asma sehingga asma dapat dikurangi frekuensi serangan asma.

## Kata Kunci: Kontrol Asma Bronkial, Stress

## ABSTRACT
Bronchial asthma is a bronchospasm disease with a high prevalence. Asthma control or the frequency of asthma recurrence is influenced or triggered by stressful conditions. The purpose of this study was to determine the relationship between stress and control of bronchial asthma. The   method   in   this   study  is   quantitative,   using   descriptive   analysis   with   a   cross   sectional approach. The sample in this study amounted to 31 respondents who experienced bronchial asthma at the DKT Zainul Arifin Hospital, Bengkulu City, which were selected according to the inclusion and exclusion criteria. This study used the chi-square statistical test. The results of this study obtained a p value of 0.001 <0.05, meaning that there is a relationship between stress and control of bronchial asthma. The conclusion in this study is that stress factors affect the control of bronchial asthma at DKT Zainul Arifin Hospital, Bengkulu City. It is hoped that the hospital will continue to provide health education about stress prevention in asthmatic patients so that
the frequency of asthma attacks can be reduced.

## Keywords: Bronchial Asthma Control, Stress

## PENDAHULUAN
Kemenkes   RI   (2017)   di   Indonesia mengatakan   penyakit   asma   masuk   dalam sepuluh   besar   penyebab   kesakitan   dan kematian. Angka kejadian asma 80% terjadi di   negara   berkembang   akibat   kemiskinan, kurangnya   tingkat   pendidikan,   pengetahuan dan fasilitas pengobatan.
Di   Indonesia   berdasarkan   hasil   survey, prevalensi penderita asma di Indonesia tahun 2018   berjumlah   1.017.290   orang,   dimana asma   menempati   sepuluh   besar   penyebab kesakitan dan kematian di Indonesia. Secara nasional   yang   tergambar   dari   data   survei kesehatan   rumah   tangga   (SKRT)   diberbagai provinsi   di   Indonesia.   Sebanyak   9   provinsi yang   mempunyai   prevalensi   penyakit   asma tertinggi   antara   lain,   Jawa   Barat   di   urutan pertama   di   ikuti   Jawa  Timur,   Jawa  Tengah,
Sumatera Utara, Banten, DKI
Jakarta,Sulawesi   Selatan,   Sumatera   Selatan, dan Nusa Tenggara Timur (Riskesdas, 2018). Sementara itu, prevalensi terendah terdapat di Provinsi Lampung (1,6%), kemudian diikuti Riau,   dan   Bengkulu   (2%),   sementara   untuk Provinsi   Jawa   Tengah   (4,3%)   (Profil Kesehatan Indonesia, 2018). Namun Provinsi Bengkulu   merupakan   jumlah   perokok terbanyak ke-lima setelah jawa barat dengan kategori   usia   merokok   >10   tahun   yaitu sebanyak (27,1%). Merokok juga merupakan faktor   pencetus   kekambuhan   asma   bronkial (Profil kesehatan Indonesia, 2018).
Polusi   udara   dalam   ruangan   dapat menimbulkan ancaman kesehatan yang serius, seperti semprotan minyak wangi, semprotan nyamuk,   debu   dalam   lemari   dan   lain–lain. Kualitas   udara   di   luar   ruangan   merupakan masalah   kesehatan   masyarakat   yang   utama. Di   luar   ruangan,   seperti   polusi   akibat   zat kimia   hasil   pabrikan,   kendaraan   bermotor, dan   orang   yang   bekerja   di   lingkungan berdebu   atau   asap   dapat   memicu   serangan sesak napas yang berkepanjangan (Gina, 2012
dalam Laksana, 2015).
Perubahan   cuaca   yang   ekstrim merupakan   salah   satu   penyebab   kambuhnya asma, terutama pada orang-orang yang sistem kekebalan   tubuhnya   sedang   menurun, sehingga   perubahan   cuaca   yang   terjadi mampu   memperburuk   kondisi   kesehatan sehingga   memicu   cepatnya   denyut   jantung dan   sistem   pernapasan   (Rusmi,   2011). Dampak   penyakit   asma   sendiri   bermacam– macam tergantung dari faktor penyebab asma itu sendiri ada yang bisa menyebabkan sesak nafas,   batuk   kronis,   mudah   lelah,   hingga kematian (Ratih, 2010).
Penyakit   asma   merupakan   penyakit kronis,   karena   itu   pasien   harus   mengenal penyakit   dengan   baik.   Dengan   demikian, pasien   dapat   mencegah   serangan   asma   dan bila   terjadi   serangan   asma   pasien   tidak mengalami kepanikan serta dapat mengambil langkah   yang   tepat.   Bila   penderita   salah dalam menilai beratnya serangan asma dapat menjadi   berbahaya.   Selain   itu   pasien   juga dapat menghindari faktor penyebab terjadinya kekambuhan   asma   seperti   (debu,   serbuk, infeksi saluran napas, stress emosi, olahraga berlebihan).   Menghindari   faktor-faktor tersebut   frekuensi   kekambuhan   asma   dapat dihindarkan (Susanto, 2011).
Terapi   non   farmokologi   pada   asma bronkial   yaitu   penyuluhan,   menghindari faktor   pencetus   dan   fisioterapi.   Sedangkan terapi farmokologi pada asma bronkial yaitu bronkodilator (Agonis   β   2,   Metilxantin, Antikolinergik) (Muttaqin,   2011).   Frekuensi kekambuhan   asma   bronkial   ini   dapat   terus meningkat secara berkala. Kekambuhan asma bronkial masih sering terjadi mesikipun telah dikelola   secara   efektif   oleh   kebanyakan penderita asma bronkial. Tujuan pengelolaan kondisi   ini   adalah   untuk   meminimalkan morbiditas suatu penyakit dapat dihubungkan dengan kemiskinan dan deprivasi sosial, serta status   sosial   ekonomi   yang   buruk   dapat berkontribusi untuk etiologi dan pengelolaan
penyakit   asma   bronkial   tersebut   (Davison, 2010).
Penyakit   asma   ini   juga   kerap   kali menggangu individu penderita asma, hal yang terganggu berupa gangguan yang terjadi pada fisik   hingga   terjadi   pada   psikologis   para penderitanya.   Individu   yang   penderita penyakit   asma   juga   terganggu   psikisnya, terkadang individu merasa tidak bebas bahkan merasa   tertekan   karena   individu   tersebut harus mengkonsumsi obat-obatan secara rutin (Utami,   2013).   Keadaan   ini   menyebabkan tidak   sedikit   penderita   asma   yang   merasa stres   denga   npenyakitnya   tersebut. Dwitantyanov (Utami, 2013) mengungkapkan hal   yang   sama   bahwa   gangguan   psikis tersebut dapat memicu timbulnya stres dalam kehidupan   individu   yang   menderita   asma, sehingga penyakit yang tengah dialami oleh individu   tersebut   menjadi   bertambah   parah dan prognosis menjadi semakin buruk.
Stress   merupakan   respon   tubuh terhadap   suatu   tekanan   mental   atau   beban kehidupan   dengan   gejala   jantung   berdebar, nafas   cepat,   terengah-engah   serta   mulut kering,   berkeringat   banyak,   letih   yang   tak beralasan,   merasa   gerah,   panas,   kondisi   ini sangat   berpengaruh   pada   sistem   pernapasan terutama orang yang memiliki riwayat asma, kondisi   stres   mampu   memicu   timbulnya kekambuhan   asma   yang   lebih   sering (Desmiarti, 2010).
Berdasarkan data di Provinsi Bengkulu tahun   2018   penderita   asma   bronkial berjumlah 7.531 orang. Data di Rumah Sakit DKT Zainul Arifin Bengkulu pada tahun 2016 berjumlah   83,   tahun   2017   menurun   dengan jumlah menjadi 73 dan tahun 2018 berjumlah 100   responden,   sedangkan   data   tahun   2019 meningkat menjadi 125 responden.
Berdasarkan   latar   belakang   diatas, maka   penulis   tertarik   untuk   mengangkat kasus dengan judul “Hubungan Stress Dengan Kontrol Asma Bronkial”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian   kuantitatif   dengan   menggunakan
rancangan penelitian analitik dan desain c ross sectional (potong lintang). Populasi pada saat penelitian   adalah   semua   pasien   asma   yang berkunjung   di   Rumah   Sakit   DKT   Zainul Arifin   Bengkulu  tahun   2021  berjumlah   125 responden.  Sampel   dalam   penelitian   ini adalah pasien asma bronkial yang berkunjung di Rumah Sakit DKT Zainul Arifin Bengkulu yang   berjumlah   31   responden.  Untuk mengetahui   tingkat   stress   di   ukur   dengan Perceived   stress   scale,   dengan   hasil   ukur yaitu stress berat jika skore >26, stress sedang jika skore 15-26, dan stress ringan jika skore 1-14. Kontrol asma bronkial di ukur dengan kuisioner   frekuensi   serangan   asma berdasarkan  ketetapan   dari   GINA   (2010) bahwa   frekuensi   serangan   ≥4   kali   dalam seminggu   disebut   asma   tidak   terkontrol, artinya   frekuesnsi   serangan   sangat   sering, frekuensi serangan 2-3 kali dalam seminggu artinya   frekuensi   serangan   asma   terkontrol sebagian, dan tidak ada serangan atau hanya satu kali dalam seminggu maka disebut asma terkontrol.  Analisis   yang   dilakukan   dengan menggunakan chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Analisis   univariat   pada   penelitian   ini untuk   melihat   distribusi   frekuensi   variabel penelitian   sedangkan   analisis   bivariat   untuk mengetahui   hubungan   stress   dengan   kontrol asma bronkial di Rumah Sakit DKT Zainul Arifin Kota Bengkulu.
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Kontrol Asma Bronkial
Kontrol Asma Bronkial Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak terkontrol 6 19,4 Terkontrol sebagian 10 32,3 Terkontrol 15 48,4 Total 31 100%
Berdasarkan   tabel   atas   dapat   diketahui bahwa   dari   31   responden,   terdapat   hampir sebagian   dari   responden   48,4%   yang terkontrol.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Stress Pada Pasien Asma Bronkial
Stress Frekuensi (f) Persentase (%) Berat 6 19,4 Sedang 9 29 Ringan 16 51,6 Total 31 100
Berdasarkan   tabel   di   atas   dapat diketahui bahwa dari 31 responden, terdapat lebih   dari   sebagian   responden   51,6% mengalami stress ringan.

## Tabel 3. Hubungan Stress Dengan Kontrol Asma Bronkial
Stress Kontrol Asma Bronkial P Value Tidak Terkontr ol Terkontr ol sebagian Terkontr ol Total
F % f % F % f %
Berat 4 6,7 1 6,7 1 6,7 6 100 0,001 Sedang 1 11,1 6 66,7 2 22,2 9 100 Ringan 1 6,2 3 8,8 2 5 6 100 Total 6 9,4 10 2,3 5 8,4 1 100
Berdasarkan   tabel   di   atas   menunjukan bahwa   dari   6   responden   yang   mengalami stress   berat,   terdapat   4   responden   yang mengalami   frekuensi   serangan   asma   tidak terkontrol,   1   responden   yang   mengalami frekuensi serangan asma terkontrol sebagian, dan  1  responden  yang  mengalami   frekuensi serangan  asma  terkontrol.  Dari  9  responden yang   mengalami   stress   sedang,   terdapat   1 responden   yang   mengalami   frekuensi serangan asma tidak terkontrol, 6 responden yang   mengalami   frekuensi   serangan   asma terkontrol   sebagian,   dan   2   responden   yang mengalami   frekuensi   serangan   asma terkontrol. Dari 9 responden yang mengalami stress   sedang,   terdapat   1   responden   yang mengalami   frekuensi   serangan   asma   tidak terkontrol,   63   responden   yang   mengalami frekuensi serangan asma terkontrol sebagian, dan 12 responden yang mengalami frekuensi serangan asma terkontrol.
Hasil uji statistic chi-square ( continuity corection ) didapat nilai χ 2 =18,198 dengan ρ
value = 0,001< α = 0,05 artinya ada hubungan bermakna antara stress dengan kontrol asma bronkial

## PEMBAHASAN
Hasil uji statistic chi-square ( continuity corection ) didapat nilai χ 2 =18,198 dengan ρ value = 0,001< α = 0,05 artinya ada hubungan bermakna antara stress dengan kontrol asma bronkial.
Pembagian derajat asma menurut GINA (Global   Initiative   For   Asthma) ;   Intermiten yaitu dengan gejala kurang dari 1 kali/minggu dan serangan singkat, Persisten ringan yaitu gejala   lebih   dari   1kali/minggu   tapi   kurang dari   1kali/hari   serangan   dapat   mengganggu aktivitas tidur, Persisten sedang, yaitu gejala terjadi harian, menggunakan obat setiap hari dan serangan mengganggu aktivitas dan tidur. Serangan dua kali/minggu, bias berhari–hari. Persisten berat yaitu gejala terjadi setiap hari terus–menerus dan aktivias fisik terbatas dan sering   serangan.   Selain   itu,   frekuensi serangan asma berdasarkan kondisi terkontrol dan tidak terkontrol adalah : asma terkontrol yaitu Tidak ada atau 1 x/minggu, asma tidak terkontrol yaitu 2-3 kali seminggu, dan asma tidak   terkontrol   yaitu   ≥4   kali   pada   asma periodic sering dalam seminggu (Gina, 2012).
Stres   merupakan   suatu   kondisi   yang muncul akibat terjadinya kesenjangan antara tuntutan yang dihasilkan oleh transaksi antara individu dan lingkungan dengan sumber daya biologis dan psikologis yang dimiliki individu tersebut (Sarafino, 2008). Apabila seseorang mengalami stres, hormon stres seperti kortisol akan diproduksi secara berlebihan oleh tubuh sehingga   dapat   mengakibatkan   perubahan imun   dan   menjadi   mudah   terkena   penyakit (Davison,   2010).   Apabila   kekebalan   tubuh atau   imun   menurun,   berbagai   penyakit   dan infeksi   akan   mudah   masuk   ke   dalam   tubuh manusia.   Sistem   kekebalan   merupakan pertahanan tubuh melawan penyakit. Kondisi stres   akan   meningkatkan   resiko   terkena berbagai   jenis   penyakit   fisik,   mulai   dari gangguan pencernaan, kardiovaskuler sampai penyakit   jantung.   Gangguan   kardiovaskuler
tersebut salah satunya adalah asma bronkial (Kardjito, 2004).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ramadhian (2012) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara stress dengan frekuensi serangan   asma   bronkial.   Di   dukung   juga penelitian   Lestari   &   Hartini   (2014)   bahwa hasil   analisis   data   penelitian   diperoleh   nilai korelasi   antara   stingkat   stres   dengan kekambuhan   asma   sebesar   0,730   dengan   ρ sebesar   0,000.   Hal   ini   menunjukkan   bahwa hipotesis   diterima,   yang   artinya   terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan   frekuensi   kekambuhan   pada   wanita penderita asma usia dewasa awal yang telah menikah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dapat ditarik   kesimpulan   bahwa   Ada   hubungan stress   dengan   kontrol   asma   bronkial   di Rumah   Sakit   DKt   Zainul   Arifin   Kota Bengkulu.

## SARAN
Diharapkan   kepada   rumah   sakit   untuk terus   memberikan   pendidikan   kesehatan tentang pencegahan stress pada pasien asma sehingga   asma   dapat   dikurangi   frekuensi serangan asma.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani   N,   Waladi   Z.   Hubungan   tingkat pengetahuan   pasien   asma   dengan tingkat kontrol asma di Poliklinik paru RSUD   Dr.   Zainoel   Abidin   Banda Aceh.   Jurnal   Kedokteran   Syah   Kuala. 2014 Dec; 14(3): 139-45.
Arikunto   S.   Prosedur   penelitian   suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2013.
Black   MJ,   Hawks   JH.   2014.   Keperawatan medikal bedah: manajemen klinis untuk hasil   yang   diharapkan.   Edisi   8 .
Singapura: Elsevier.
Budiman,   Riyanto   A.   Kapita   selekta
kuesioner: pengetahuan dan sikap dalam penelitian   kesehatan.   Jakarta:   Salemba Medika; 2013.
Chan M, Sitaraman S, & Dosanjh A. Asthma control   test   and   peak   expiratory   flow rate:   independent   pediatric   asthma management  tools.   Journal   of Asthma. 2009;46:1042–44.
Dahlan   MS.   Statistik   untuk   kedokteran   dan kesehatan.   Jakarta:   Epidomiologi Indonesia; 2017.
Departemen   Kesehatan   Republik   Indonesia.
Pedoman pengendalian penyakit   asma. Jakarta:   Departemen   Kesehatan   RI: 2009.
Hasdianah,   Suprapto   SI.   Patologi   dan patofisiologi   penyakit.   Yogyakarta: Nuha   Medika; 2014.
Katerine,   Medison   I,   Rustam   E.  Hubungan tingkat     pengetahuan   mengenai   asma dengan   tingkat   kontrol   asma   di   RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1): 58-62.
Liqmayanti   N.   Pengaruh   yoga   terhadap kontrol   asma.   Surakarta:   Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014.
Mubarak WI, Chayatin N. Ilmu keperawatan komunitas: Pengantar dan teori. Jakarta: Salemba Medika; 2009.
Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, Schatz M, Li JT, Marcus P et al.   Development of the asthma control test: a survey for assessing   asthma       control .   J  Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 59-65.
Kemenkes   RI.   Riset   Kesehatan   Dasar (RISKESDAS). 2017. Badan Penelitian dan   Pengembangan   Kesehatan Kementerian   Kesehatan   Republik Indonesia.   Jakarta   :   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Notoatmodjo   S.   Metodologi   penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010
Nurarif   AH,   Kusuma   H.   Aplikasi   asuhan keperawatan   berdasarkan   diagnosa medis   dan North American Nursing Diagnosis   Association   Nursing Intervention   Classification-Nursing Outcomes   Classification .   Jogjakarta: Penerbit  Mediaction Jogja; 2015.
Nursalam. Metodologi penelitian: Pendekatan praktis.   Edisi   3.   Jakarta:   Salemba Medika; 2016. GINA.   2012. Global   Strategy   for   Asthma
Management and Prevention.
Padila. Asuhan keperawatan penyakit dalam. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013. Pearce   EC.   Anatomi   dan   fisiologi   untuk paramedis.   Jakarta:   PT.   Gramedia Pustaka Utama; 2013.
Perhimpunan   Dokter   Paru   Indonesia. Konsensus Asma - Pedoman Diagnosis dan   Penatalaksanaan   di   Indonesia. Kementerian   Kesehatan   Republik Indonesia. Jakarta: PDPI; 2013.
Sabri   YS,   Chan   Y.   Penggunaan   asthma control test (ACT) secara mandiri oleh pasien   untuk   mendeteksi   perubahan tingkat   kontrol   asmanya.   Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(3): 517-26. Syahira, Yovi I, Azrin M. Hubungan tingkat pengetahuan   asma   dengan   tingkat kontrol asma di Poliklinik paru RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.   Pekanbaru: JOM FK. 2014 Mar; 25(3). Saputri.   2018.   Hubungan  Antara   Dukungan Keluarga dengan penerimaan diri serta control asma pada pasien asma. Wang   JS,   Hung   WP. The   effects   of   a swimming intervention for children with asthma.   Asian   Pasific   Society   of Respirology. 2009;14:838-42.
Wolagole   L.   Gambaran   pengetahuan   dan sikap   dalam   mengontrol   kekambuhan asma  pada pasien asma bronkial rawat jalan Rumah Sakit Paru Dr.
Ario   Wirawan   Salatiga.   Skripsi.   Salatiga: Fakultas   Ilmu   Kesehatan   Universitas
Kristen Satya Wacana; 2012 World   Health   Organization   (WHO).   2017.
Asthma   Fact   Sheets. Diunduh   dari http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs307/en/
World   Health   Organization   (WHO).   2018. Global   surveillance,   prevention   and control of chronic respiratory diseases: a   comprehensive   approach.   Diunduh dari www.who.int/gard/publications/GARD
%20Book%202007.pdf