## P UBLIKASI P ENELITIAN T ERAPANDAN K EBIJAKAN 1(1) (2018): H LM .16-20

## PUBLIKASI PENELITIAN TERAPAN DAN KEBIJAKAN
e-ISSN: 2621-8119 http://ejournal.sumselprov.go.id

## P ERAN D OKTER K ECIL D ALAM P ENANGANAN K EDARURATAN

## T RAUMA D ENTAL D ENGAN M ETODE S IMULASI

## THE ROLE OF DOCTORS IN HANDLING EMERGENCY TRAUMA DENTAL SIMULATION METHOD

## AnnisaIndita Riami*, Sri Wahyuni, Bertha Aulia
Program Studi Kedokteran Gigi, Universitas Sriwijaya *Korespondensi Penulis, email : annisa.indita@gmail.com

## ARTICLE INFO ABSTRACT
The  world  statistic  showed  the  prevalence  of  dental  trauma  in  children  in  many countries  was  25%.  Out  of  cases,  97,55%  were  untreated  and  caused  disablement. The  location  of  the  second  highest  dental  trauma  occurrence  was  school  (41%). Dokter  kecil  as  school  health  worker  was  expected  to  perform  emergency management  of  dental trauma before it  was done by medical professionals, therefor educational  intervention  with  a  proper  method  was  needed.  To  determine  dokter kecil’s  role  in  dental  trauma  emergency  management  using  simulation  method.The subjects were 60 dokter kecil who were divided into 2 groups; 30 dokter kecil group of simulation method and 30 dokter kecil group of demonstration method. Knowledge of  dental  trauma  emergency  treatment  before  and  after  intervention  of  each  group were  measured  using  a  questionnaire  totaling  17  questions.  Data  analysis  used  in this study was paired T test. Simulation method increased the average knowledge of dokter  kecil  by  55,6%,  while  demonstration  method  46,6%.  Paired  T  test  results  of the  comparison  simulation  and  demonstration  method  was  p-value=0.031  (p-value <0.05).  Conclusions:  Education  of  dental  trauma  emergency  management  using simulation method  was more effective than demonstration method to improve dokter kecil’s knowledge.
Keywords : Dental trauma, dokter kecil, simulation method

## ABSTRAK
Data  statistik  dunia  menunjukkan  prevalensi  trauma  dental  pada  anak  di  berbagai Negara sebesar 25%. Dari kasus yang terjadi 97,55% tidakdirawat dan menyebabkan kecacatan.  Lokasi  terjadinya  trauma  dental  kedua  tertinggi  adalah  sekolah  (41%). Dokter kecil sebagai kader kesehatan sekolah diharapkan dapat melakukan prosedur penanganan  kedaruratan  trauma  dental  sebelum  dilakukan  oleh  tenaga  medis profesional,  sehingga  diperlukan  intervensi  pendidikan  dengan  metode  yang  tepat. Untuk  mengetahui  peran  dokter  kecil  dalam  penanganan  kedaruratan  trauma  dental dengan  metode  simulasi.  Subjek  penelitian  adalah  60  dokter  kecil  yang  dibagi menjadi 2 kelompok; 30 dokter kecil kelompok metode simulasi, dan 30 dokter kecil kelompok  metode  demonstrasi.  Pengetahuan  penanganan  kedaruratan  trauma  dental sebelum  dan  setelah  perlakuan  masing-masing  kelompok  diukur  menggunakan kuesioner  berjumlah  17  soal.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  uji  T  berpasangan.    Metode  simulasi  meningkatkan  rata-rata  pengetahuan dokter kecil sebesar 55,6%, sedangkan kelompok metode demonstrasi sebesar 44,6%. Hasil uji T berpasangan pada perbandingan metode simulasi dan demonstrasi didapat kan nilai p=0,031 (p-value<0,05). Pendidikan penanganan kedaruratan trauma dental dengan  metode  simulasi  lebih  efektif  dibandingkan  metode  demonstrasi  dalam meningkatkan pengetahuan dokter kecil.
Kata Kunci : Trauma Dental, Dokter Kecil, Metode Simulasi

## PENDAHULUAN
Traumatic  Dental  Injury (TDI)  atau trauma  dental  merupakan  suatu  masalah  yang sering  terjadi  pada  anak  sekolah  dan  remaja. Data  statistik  dari  berbagai  negara  di  dunia hampir  seluruhnya  menunjukkan  bahwa  25% dari  seluruh  anak  usia  sekolah  pernah mengalami  trauma  dental  (Glendor  U,  2008). Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  Medan, Indonesia  pada  tahun  2014  menunjukkan prevalensi  trauma  dental  anak  usia  12-14  tahun adalah 23,10% (Fernandes, 2014).
Jenis  trauma  dental  yang  paling  sering dijumpai adalah fraktur enamel dengan prevalensi  50%  (Rohini,  D,  2012),  sedangkan jenis  trauma  dental  yang  paling  berbahaya adalah  avulsi  dengan  prevalensi  4,6%  (Rohini, D,  2012  dan  Patel  MC,  SS,  2012.  Gigi  anterior merupakan  gigi  yang  paling  sering  terkena dampak  trauma  dental,  terutama  gigi  sentral maksila  dengan  prevalensi  83%  (Glendor  U, 2008 dan Sezin O, dkk, 2012).
Prognosis trauma dental sangat dipengaruhi  oleh  penanganan  kedaruratan  yang cepat  dan  tepat,  namun  97,55%  kasus  trauma dental  tidak  mendapatkannya. (Sezin  O,  dkk, 2012)  Hal  di  atas  sering  bergantung  pada pengetahuan non profesional yang ada di lokasi kejadian.  Menurut  beberapa  penelitian  yang telah dilakukan, tingkat pengetahuan penanganan kedaruratan trauma dental masyarakat  masih  sangat  rendah  (Kruthika,  M, et al, 2014).
Prevalensi  trauma  dental  di  sekolah menempati posisi kedua tertinggi setelah rumah, yaitu  sebesar  41%  (Rohini,  D,  2012  ,  Sezin  O, dkk,  2012  dan  Kemenkes,  2012)  Di  Indonesia, Usaha  Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS) bertanggung  jawab  dalam  menangani  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  dialami  siswa sekolah  dasar  ataupun  sederajat  selama  di sekolah.  Upaya  pelaksanaan  program  UKGS dibantu  oleh  kader  kesehatan,  salah  satunya dokter  kecil. Dokter  kecil  diharapkan  dapat melakukan  prosedur  penanganan  kedaruratan trauma  dental  sebelum  dilakukan  perawatan oleh  tenaga  medis  profesional,  sehingga prognosis yang dicapai baik.
Intervensi  pendidikan  dengan  metode yang tepat diperlukan untuk melatih dokter kecil dalam  menghadapi  kasus  kedaruratan  trauma
dental.  Pemilihan  metode  pendidikan  kesehatan bergantung  pada  beberapa  faktor,  salah  satunya karakteristik  sasaran. Dokter  kecil  yang  berada dalam  tahap  operasional  konkret,  mampu berpikir  logis  dan  memiliki  keterampilan mengklasifikasi  dalam  keadaan  konkret  atau nyata. Hal  di  atas  menjadikan  metode  simulasi pilihan yang sesuai dengan criteria sasaran.
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penelitian  ini  dilakukan  bertujuan  untuk mengetahui peran dokter kecil dalam penanganan  kedaruratan  trauma  dental  dengan metode simulasi.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment dengan  rancangan non-equivalent control  group . Penelitian  telah  dilaksanakan pada  8  Oktober  2015  di  SD  IT  Al-Furqon Palembang.  Subek  penelitian  terdiri  dari  60 dokter  kecil  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok; kelompok  eksperimen  (metode  simulasi)  dan kelompok kontrol (metode demonstrasi). Sampel  diambil  menggunakan  teknik purposive sampling .
Pengetahuan penanganan kedaruratan trauma dental masing-masing kelompok sebelum diberi perlakuan akan diukur menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari  17 pertanyaan.  Kuesioner  tersebut  telah  melewati uji validitas dan reliabilitas yang dilakukan pada 30 dokter kecil di SD IBA Palembang.
Pada  kelompok  metode  eksperimen, dilakukan pembagian menjadi 4 kelompok kecil yang  terdiri  dari  7-8  dokter  kecil.  Setiap kelompok  akan  mendapatkan  satu  orang  coba dan  didampingi  oleh  seorang  tutor.  Kelompok kecil tersebut diminta mensimulasikan penanganan  kedaruratan  trauma  dental  pada orang  coba  dan  tutor  akan  memperbaiki  jika terjadi  kesalahan.  Pada  kelompok  metode kontrol,  dokter  kecil akan  dipertontonkan  video edukasi penanganan kedaruratan trauma dental.
Setelah perlakuan, pengetahuan penanganan  kedaruratan  trauma  dental  dokter kecil  di  kedua  kelompok  kembali  diukur menggunakan  kuesioner  yang  sama.  Hasil kuesioner akan ditabulasi dan dilakukan analisis menggunakan  program  SPSS.  Analisis  data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji-t berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbandingan  pengetahuan  dokter  kecil sebelum  dan  setelah  diberi  perlakuan  dengan metode simulasi
Tabel  1. Hasil  Analisis  Uji-T  Berpasanganpada Kelompok Metode Simulasi.
Rata-rata ± SD Selisih ± SD p-value Pengetahuan sebelum (n=30) 10,43 ± 1.995 5,8 ±  2,17 0,000 Pengetahuan setelah (n=30) 16,23 ± 0,935
Tabel 1. menunjukkan rata-rata skor pengetahuan  dokter  kecil  sebelum  diberi perlakuan dengan metode simulasi adalah 10,43, sedangkan setelah perlakuan adalah 16,23. Dari hasil perhitungan uji-t didapatkan nilai p=0,000 (p- value <0,05).  Jadi  dengan  menggunakan alpha 5%  berarti  secara  statistik  ada  perbedaan bermakna  antara  hasil  skor  pengetahuan  dokter kecil  sebelum  dan  setelah  diberi  pendidikan penanganan kedaruratan trauma dental menggunakan metode simulasi.
Perbandingan pengetahuan dokter kecil sebelum dan setelah diberi perlakuan dengan metode demonstrasi
Tabel  2 .  Hasil  Analisis  Uji-T  Berpasanganpada Kelompok Metode Demonstrasi
Rata-rata ± SD Selisih ± SD P- value Pengetahuan sebelum (n-30) 10,07 ± 1.856 4.5 ± 1,81 0,000 Pengetahuan setelah (n=30) 14,57± 1.382
Tabel  2.  menunjukkan  rata-rata  skor pengetahuan  dokter  kecil  sebelum  diberi perlakuan  dengan  metode  demonstrasi  adalah 10,07,  sedangkan  setelah  perlakuan  adalah 14,57.  Dari  hasil  perhitungan  uji-t  didapatkan nilai  p=0,000  (p- value <0,05).  Jadi  dengan menggunakan alpha 5%  berarti  secara  statistik
ada  perbedaan  bermakna  antara  hasil  skor pengetahuan  dokter  kecil  sebelum  dan  setelah diberi  pendidikan  penanganan  kedaruratan trauma dental menggunakan metode demonstrasi.
Perbandingan  pengetahuan  dokter  kecil antara kelompok metode simulasi dan kelompok metode  demonstrasi.  Analisis  ini  digunakan untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas metode  simulasi  dan  demonstrasi  penanganan kedaruratan trauma dental terhadap pengetahuan dokter  kecil  di  SD  IT  Al-Furqon  Palembang. Hal tersebut didapat dengan cara membandingkan selisih skor pretest dan posttest antara kelompok metode simulasi dan kelompok metode demonstrasi.
Tabel  3 .Hasil  Analisis  Uji-T  Berpasangan  Perbandingan Pengetahuan  Dokter  Kecil  pada  Kelompok Metode Simulasi dan Demonstrasi di SD IT Al- Furqon Palembang Tahun 2015
Rata-rata ± SD Selisih ± SD P- value Metode Simulasi (n=30) 5,80 ± 2.172 1,3 ± 3,14 0,031 Metode Demonstasi (n=30) 4,50 ± 1.815 Hasil perhitungan didapatkan nilai p=0,031 (p- value <0,05), maka dapat diputuskan H 0 ditolak. Jadi dengan menggunakan alpha 5% berarti  secara  statistik  ada  perbedaan  bermakna antara hasil skor pengetahuan dokter kecil pada kelompok  metode  simulasi  dan  kelompok metode demonstrasi.
Penelitian  ini  menunjukkan  penggunaan metode simulasi dan demonstrasi secara statistik meningkatkan pengetahuan penanganan kedaruratan trauma dental dokter kecil di SD IT Al-Furqon  Palembang.  Meskipun  penggunaan metode simulasi dan demonstrasi dapat meningkat pengetahuan penanganan kedaruratan  trauma  dental  dokter  kecil,  namun terdapat perbedaan efektivitas diantara keduanya. Kelompok metode simulasi memperoleh peningkatan rata-rata skor pengetahuan sebesar 55,6% (Sezin Ozer, 2012), sedangkan kelompok metode demonstrasi memperoleh  sebesar  44,6%  (Patel,  2012  dan Sezin, O, et al , 2012). Hal tersebut
menunjukkan  bahwa  dokter  kecil  yang  diberi pendidikan  penanganan  kedaruratan  trauma dental  dengan  metode  simulasi  memiliki peningkatan  pengetahuan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  dokter  kecil  yang  diberi pendidikan  penanganan  kedaruratan  trauma dental dengan metode demonstrasi.
Hasil  penelitian  ini  dapat  mendukung mengenai  pendekatan  kontekstual  melalui metode  demonstrasi  dan  simulasi  dalam pembelajaran IPA pada siswa kelas 5 SD. Yety menjelaskan  bahwa  pendekatan  kontekstual melalui  metode  demonstrasi  dan  simulasi berpengaruh  terhadap  prestasi  belajar,  namun metode  simulasi  berpengaruh  lebih  efektif daripada metode demonstrasi.
Penggunaan metode yang berbeda memungkinkan  terjadinya  perbedaan  pengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan  penanganan kedaruratan  trauma  dental  dokter  kecil.  Pada kelompok  metode  simulasi  dilakukan live simulated  patient ,  dimana  dokter  kecil  akan mencoba langsung proses penanganan kedaruratan trauma dental dengan menggunakan alat  dan  bahan  yang  tersedia  terhadap  orang coba  yang  memainkan  skenario  kasus  trauma dental. Sedangkan, pada kelompok demonstrasi, dokter  kecil  akan  dipertontonkan  video  edukasi yang menjelaskan dan mempraktikkan penanganan kedaruratan trauma dental.
Dapat  dilihat  bahwa  terdapat  perbedaan dalam  aplikasi  kedua  metode.  Pada  kelompok metode simulasi, selain melibatkan aspek audio visual ,  aspek  kinestetik  juga  berperan  penting dalam  jalannya  proses  pendidikan,  sedangkan pada kelompok demonstrasi, hanya aspek audio visual yang dilibatkan. Menurut Daluba (2013), anak  yang  diajarkan  menggunakan  metode pembelajaran aktif akan mendapatkan skor yang lebih  tinggi  daripada  yang  tidak. Selain  itu menurut  teori  Dale  Edgar,  semakin  banyak indera yang dilibatkan, maka pemahaman, daya ingat dan daya serap akan meningkat.
Interaksi antara pendidik dan peserta didik juga  memiliki  peran  penting  terhadap  hasil pembelajaran.  Menurut  Esti  Lestari  (2014), interaksi  antar  guru  (pendidik)  dan  murid (peserta  didik)  berpengaruh  positif  terhadap prestasi  belajar.  Semakin  baik  interaksi  belajar mengajar,  prestasi  belajar  siswa  akan  semakin tinggi  atau  meningkat.  Sebaliknya,  semakin rendah interaksi belajar mengajar, maka prestasi belajar  siswa  juga  akan  semakin  rendah  atau
menurun.  Terbukti  pada  kelompok  metode simulasi  yang  terjadi  komunikasi  dua  arah antara tutor dan dokter kecil mendapat rata-rata skor  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok metode demonstrasi yang hanya terjadi komunikasi satu arah.
Selain  hal  di  atas,  dalam  metode  simulasi juga terdapat unsur bermain sehingga menghindari  kebosanan  pada  peserta.  Hal  ini sejalan  dengan  prinsip  belajar  yaitu  merupakan proses  emosional  dan  intelektual.  Dalam mendukung proses tersebut, situasi belajar harus diciptakan  sedemikian  rupa  sehingga  tidak tegang,  situasi  menjadi  hidup,  gembira,  dan tidak terlalu formal, namun tidak meninggalkan prinsip penting dari pendidikan itu sendiri.
Berdasarkan  penjabaran  diatas  dapat diartikan  bahwa  metode  simulasi  lebih  efektif penggunaannya dibandingkan metode demonstrasi  dalam  meningkatkan  pengetahuan penanganan  kedaruratan  trauma  dental  dokter kecil.  Hal  tersebut  dikarenakan  simulasi  yang menghadirikan  situasi  nyata  ke  dalam  kelas dapat  meningkatkan  partisipasi  semua  peserta, sehingga  akan  terjadi  pertukaran  pengalaman dan  informasi.  Adanya  unsur  permainan menjadikan situasi lebih hidup, tidak tegang dan peserta  tidak  cepat  merasa  jenuh.  Selain  itu, keterlibatan  emosi  dalam  proses  simulasi  juga menyebabkan pemahaman materi yang diajarkan menjadi lebih mendalam.

## KESIMPULAN
Pendidikan penanganan kedaruratan trauma  dental  dengan  metode  simulasi  lebih efektif dibandingkan metode demonstrasi dalam meningkatkan  pengetahuan  dokter  kecil  di  SD IT Al-Furqon Palembang dengan p-value =0,031 (p<0,05).  Metode  simulasi  meningkatan  rata- rata  pengetahuan  penanganan  kedaruratan trauma  dental  dokter  kecil  sebesar  55,6%. Metode  demonstrasi  meningkatan  rata-rata pengetahuan  penanganan  kedaruratan  trauma dental dokter kecil sebesar 44,6%.

## SARAN
Diharapkan  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang dapat membentuk program pelatihan dokter  kecil  berbasis  simulasi, agar  anak  bukan saja  memahami  materi  yang  diajarkan tapi  juga
dapat mengaplikasikan di lingkungannya dengan  sebaik  mungkin.  Diharapkan  Usaha Kesehatan  Sekolah  dapat  menyediakan  sarana atau media pembelajaran yang dapat mendukung penggunaan metode simulasi dalam proses  belajar  mengajar.  Selain  itu  diharapkan juga  dapat  dilakukan  penelitian  lanjutan  untuk melihat efektivitas penggunaan metode simulasi yang  telah  dibentuk  menjadi  suatu  kurikulum atau  program  yang  diaplikasikan  dalam  batas waktu  tertentu  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan anak.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  drg.  Novita  Idayani dan  drg.  Lasma  Evy  Lani  untuk  kritik  serta saran yang membangunn selama  proses penelitian penyusunan naskah.

## DAFTAR PUSTAKA
Glendor  U.  Epidemiology  of  traumatic  dental injuries—a  12  year  review  of  the literature. Dental Traumatology [Internet].
2008;24: 603-611. Available from:
http://www.dentaltrauma.se
Fernandes  R.  Prevalensi  trauma  gigi  permanen anterior  anak  usia  12-14  tahun  pada sekolah  menengah  pertama  di  kecamatan medan barat dan medan sunggal.
Universitas Sumatera Utara; 2014.
KEMENKES  RI.  Pedoman  Usaha  Kesehatan Gigi  Sekolah  (UKGS).  Kementerian
Kesehatan RI. 2012.
Kruthika  Murali,  Ramesh  Krishnan,  Suresh Kumar  V.,  Shankar  Shanmugam  PR. Knowledge,  attitude,  and  perception  of mothers  towards  emergency  management of  dental  trauma  in  Salem  district,  Tamil Nadu: A questionnaire study. J Indian Soc
Pedod Prev Dent [Internet]. 2014;32(3):202–6. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov.
Patel  MC  SS.  The  prevalence  of  traumatic dental injuries to permanent anterior teeth
and  its  relation  with  predisposing  risk factors  among  8-13  years  school  children of  Vadodara  city:  An  epidemiological study.  J  Indian  Soc  Pedod  Prev  Dent [Internet].  2012;30(2):151–7.  Available from: http://www.jisppd.com.
Rohini D: SS. Prevalence, causes, and correlates of  traumatic  dental injuries  among  seven- to-twelve-year-old school children in Dera Bassi.  Contemp  Clin  Dent  [Internet].
2012;3.1:38–41. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov Sezin Ozer, Elif Ipek Yilmaz, Sule Bayrak EST. Parental knowledge and attitudes
regarding  the  emergency  treatment  of avulsed  permanent  teeth.  Eur  J  Dent [Internet].  2012;6(4):370–5.  Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov