Dampak konsumsi pangan tinggi kandungan indeks glikemik dengan kejadian diabetes mellitus tipe-II di Kabupaten Pidie The impact of high glycemic index food consumption with the incidence of type-II diabetes mellitus in Pidie District
Mulmuliana 1 , Rachmawati 2*

## Abstract
Background: Type II diabetes mellitus is a disorder of glucose metabolism disease in which the body fails to control the glucose that enters food, so blood sugar levels become high. One of the factors causing type II diabetes mellitus is the habit of consuming foods with a high glycemic index.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  high  glycemic  index  food  consumption  and  the incidence of type II diabetes mellitus.
Method: The cross-sectional research design was carried out in Pidie Regency in 2021. A sample of 50 aged 30-65 years was  taken  purposively.  Data  collection  of  high  glycemic  index  food  consumption  using  a  questionnaire  and  type-II diabetes mellitus based on examination of blood sugar levels. Statistical analysis used the Chi-square test at 95% CI. Results: The study's results have found that people with diabetes mellitus very often consume foods containing a high glycemic index, which is 40.0%. There was a significant effect between the consumption of high glycemic index food and the incidence of type II diabetes mellitus (p= 0.003).
Conclusion: Consumption  of  food  with  a  high  glycemic  index  significantly  impacts  the  incidence  of  type-II  diabetes mellitus in the 30-59 year age group.

## Keywords
Diabetes mellitus, glycemic index, food consumption

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes mellitus tipe II merupakan gangguan penyakit metabolisme glukosa dimana tubuh gagal dalam mengontrol glukosa yang masuk dari makanan sehingga kadar gula darah menjadi tinggi. Salah satu faktor penyebab diabetes mellitus tipe II yaitu kebiasaan mengkonsumsi pangan dengan indeks glikemik tinggi.
Tujuan: Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  konsumsi  pangan  indeks  glikemik  tinggi  dengan  kejadian diabetes mellitus tipe II.
Metode: Desain penelitian yaitu potong lintang, telah dilakukan di Kabupaten Pidie tahun 2021. Sampel sebanyak 50 berusia 30-65 tahun, diambil secara purposif. Pengumpulan data konsumsi pangan indeks glikemik tinggi menggunakan kuesioner, dan diabetes mellitus tipe-II berdasarkan pemeriksaan kadar gula darah. Analisis statistik menggunakan uji Chi-square pada CI 95%.
Hasil: Hasil  penelitian  telah  menemukan  bahwa  penderita  diabetes  mellitus  sangat  sering  mengkonsumsi  pangan kandungan indeks glikemik tinggi yaitu sebesar 40.0%. Terdapat pengaruh bermakna antara konsumsi pangan indeks glikemik tinggi dengan kejadian diabetes mellitus tipe II (p= 0.003).
Kesimpulan: Konsumsi pangan dengan kandungan indeks glikemik yang tinggi berdampak signifikan terhadap kejadian diabetes mellitus tipe-II pada kelompok usia 30-59 tahun.

## Kata Kunci
Diabetes mellitus, indeks glikemik, konsumsi pangan
1 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia.
E-mail: mulmuliana008@gmail.com
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: rachmawatiabdurrahman95@gmail.com
Penulis Koresponding: Rachmawati: Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jln. Soekarno-Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Aceh, Kecamatan Lampeunerut, Aceh Besar, 23352, Aceh, Indonesia.   E-mail: rachmawatiabdurrahman95@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2022, Vol. 3(2) 163-167 © The Author(s) 2022
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i2.659 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Pendahuluan
iabetes  Mellitus  (DM  Tipe  II)  merupakan gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan tingginya kadar gula dalam darah atau disebut hiperglikemia dengan gangguan metabolisme karbohidrat,  lemak,  dan  protein  yang  disebabkan karena rusaknya produksi insulin dan kerja dari insulin tidak optimal (Frara et al., 2016).
Diabetes  mellitus  salah  satu  jenis  penyakit degeneratif yang mengalami peningkatan setiap tahun di  negara-negara  seluruh  dunia.  Ada  beberapa  jenis diabetes mellitus, yaitu diabetes mellitus tipe-I, diabetes mellitus tipe-II, gestasional, dan diabetes lainnya. Jenis diabetes  mellitus  yang  paling  banyak  diderita  adalah diabetes  mellitus  tipe-II  (Padhi  et  al.,  2020).  Diabetes mellitus tipe-II merupakan penyakit gangguan metabolik yang  ditandai  oleh  kenaikan  gula  darah  akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pangkreas atau terganggunya fungsi insulin (Agus et al., 2019).
International  Diabetes  Federation (IDF)  Atlas 2019  melaporkan  bahwa  jumlah  penderita  diabetes mellitus  tipe-II  akan  terus  meningkat.  Indonesia menduduki peringkat ke 6 di dunia setelah Cina, India, Amerika Serikat, Brasil, dan Meksiko dengan  jumlah penderita  diabetes  mellitus  usia  20-79  tahun, diperkirakan sekitar 10.3 juta orang . Pada tahun 2017 terjadi  peningkatan  kasus  diabetes  mellitus  menjadi 425  juta  kasus  dan  tahun  2019  meningkat  menjadi 463 juta jiwa (IDF, 2019).
Berdasarkan  data  Riskedas  tahun  2018, prevalensi  diabetes  mellitus  di  Indonesia  mengalami peningkatan  yang  cukup  signifikan  selama  lima  tahun terakhir,  yaitu  mencapai  8.5%  pada  tahun  2018 dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 6.9%. prevalensi diabetes  mellitus  di  Indonesia  cenderung  lebih  tinggi pada perempuan dari pada laki-laki (Balitbangkes, 2018). Kecenderungan  tersebut  terjadi  karena  prevalensi sindrom metabolik atau disebut juga sindrom resisten terhadap insulin meningkat pada saat pasca menopause. Keadaan  pasca  menopause  tersebut  dapat  membuat distribusi  lemak  tubuh  menjadi  lebih  mudah terakumulasi,  sehingga  adiponektin  yang  bersirkulasi semakin berkurang (Pusdatin, 2018).
Salah  satu  faktor  yang  berkaitan  dengan diabetes  mellitus  tipe-II  adalah  pengetahuan. Kebanyakan masyarakat belum mengetahui tentang penyakit  diabetes  mellitus,  hal  ini  dikarenakan rendahnya  tingkat  pengetahuan,  kurangnya  akses informasi  kesehatan,  kurangnya  pasien  dalam memperoleh  informasi  dan  minimnya  pendidikan, sehingga  menyebabkan  angka  kejadian  diabetes
mellitus dari tahun ke tahun terus meningkat (Dafriani & Dewi, 2019).
Diabetes tipe-II meningkat disebabkan pengaruh  pola  makan  yang  tidak  sehat  karena cenderung mengkonsumsi karbohidrat dan makanan sumber  glukosa  secara  berlebihan  sehingga  dapat meningkatkan  glukosa  darah.  Memilih  pangan (karbohidrat) yang tidak menaikkan kadar gula darah secara  drastis  merupakan  salah  satu  upaya  untuk menjaga  kadar  gula  darah  pada  taraf  normal (Bertalina, 2016).
Hasil-hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kecepatan pencernaan karbohidrat di dalam saluran pencernaan berbeda setiap jenis pangan. Pangan yang memiliki  indeks  glikemik  tinggi  seperti  roti  putih, kentang, nasi putih, gula dan minuman manis  dapat menaikkan kadar gula darah dengan cepat, sebaliknya pangan yang memiliki indek glikemik rendah  seperti beras merah dan  roti gandum dapat memperlambat kadar glukosa darah (Kusbiantoro, 2016).
Mengkonsumsi  makanan  dengan  indeks glikemik  tinggi  menyebabkan  sekresi  insulin  dalam jumlah besar sebagai akibat dari kenaikan kadar gula darah  yang  tinggi  dan  cepat.  Hal  tersebut  akan menyebabkan peningkatan rasa lapar setelah makan dan penumpukan lemak pada jaringan adiposa dalam tubuh (Kusbiantoro, 2016).
Berdasarkan  penelitian  Khoiriyah  et  al.  (2017) pada  pasien  diabetes  mellitus  terjadi  peningkatan kadar  glukosa  darah  dari  9.4  menjadi  9.8  mmol/L setelah  mengkonsumsi  makanan  dengan  indeks glikemik  tinggi.  Sebaliknya  terjadi  penurunan  kadar glukosa darah dnnari 10.1 menjadi 9.2 mmol/L setelah mengkonsumsi  makanan  dengan  indeks  glikemik rendah (Mayawati, 2017).
Beberapa hasil penelitian menyebutkan bahwa tingkat  pengetahuan  dan  konsumsi  pangan  indeks glikemik  tinggi  berpengaruh  terhadap  kejadian diabetes  mellitus  tipe-II.  Sehingga  peneliti  tertarik untuk  melihat  bagaimana  hubungan  tingkat pengetahuan  dan  konsumsi  pangan  sumber  indeks glikemik tinggi dengan kejadian diabetes mellitus tipe- II.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskripsi analitik dengan desain cross sectional. Penelitian ini telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie pada bulan Januari sampai dengan Februari 2021.
D
Konsumsi pangan tinggi kandungan indeks glikemik dengan kejadian diabetes mellitus....
Perhitungan perkiraan jumlah sampel dalam satu  populasi  dalam  penelitian  menggunakan Rumus  Lemeshow,  dkk  1991  ditentukan  dengan rumus sebagai berikut:
𝑛 = 𝑍 2 a/2. p (1 − p)
𝑑 2 Keterangan : n   =  Jumlah sampel minimal yang diperlukan p  =   Proporsi  penderita  diabetes  mellitus  tipe-II yaitu  3,36%  di  Kabupaten    Pidie  (Riskesdas, 2018)
d  =   Perkiraan kesalahan maksimal 5% z a/2 =  Nilai pada distribusi normal standar (ditetapkan 1.96)
Berdasarkan perhitungan rumus besar sampel diatas  diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak  50  orang, cara  pengambilan  sampel  dengan  cara  purposive sampling.
Pengumpulan  data  indeks  glikemik  yaitu dilakukan  dengan  wawancara  langsung  pada  subjek menggunakan form Semi Kuantitatif FFQ oleh peneliti. Data  Semi  Kuantitatif  FFQ  yang  didapatkan, selanjutnya  dilakukan  konsumsi  pasien  rata-rata perhari (g/hari). Selanjutnya dikelompokkan kedalam tiga kelompok yaitu tidak pernah, jarang, dan sering.
Data  kejadian  diabetes  mellitus  dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan darah) menggunakan Accu check untuk mengidentifikasi  kadar  gula  darah  (KGD).  Data dikelompokkan  kedalam  dua  kelompok,  yaitu mengalami  DM  tipe-II  jika  KGD  >  200  mg/dL  dan normal jika KGD < 200 mg/dL.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan secara  bivariat  yaitu  menggunakan  uji  statistik  Chi- square pada tingkat kemaknaan (CI) sebesar 95%.

## Hasil
Karakteristik Subjek
Subjek dalam penelitian ini adalah individu berusia 30 – 59  tahun.  Hasil  penelitian  (Tabel  1)  ini menunjukkan sebagian besar sampel berusia diatas 46  tahun  sebesar  76.0%,  dan  jenis  kelamin perempuan  sebesar  70.0%  dengan  pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) yaitu sebesar 58.0%, sedangkan  berdasarkan  jenis  pekerjaan  lebih banyak tidak bekerja yaitu sebesar 48.0% di wilayah kerja Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  subjek  penelitian (n= 50)
Karakteristik sampel Jumlah f % Umur < 46 tahun ≥46 tahun 12 38 24.0 76.0 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 15 35 30.0 70.0 Pendidikan Dasar (SD/SMP) Menengah(SMA) Tinggi (S1) 13 29 8 26.0 58.0 16.0 Pekerjaan Tidak berkerja Petani Wiraswasta PNS 24 8 12 6 48.0 16.0 24.0 12.0
Dampak  Konsumsi  Indeks  Glikemik  Tinggi terhadap Kejadian Diabetes Mellitus Tipe-II
Berdasarkan hasil penelitian (Tabel 2), menunjukkan  bahwa  responden  yang  sering mengkonsumsi  pangan  indeks  glikemik  tinggi terdapat  sebesar  85.0%  mengalami  diabetes mellitus  tipe  II.  Sedangkan  yang  tidak  pernah mengkonsumsi  pangan  indeks  glikemik  tinggi sebesar  66.7%  tidak  mengalami  diabetes  mellitus tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mutiara Kabupaten Pidie.
Tabel 2. Hubungan konsumsi indeks glikemik tinggi terhadap kejadian diabetes mellitus tipe-II Konsumsi Pangan Indeks Glikemik Tinggi Kejadian Diabetes Mellitus Tipe-II Nilai p Mengalami DM Tidak Mengalami DM Jumlah f % f % f % Tidak Pernah 4 33.3 8 66.7 12 100.0 0.003 Jarang 7 38.9 11 61.1 18 100.0 Sering 17 85.0 3 15.0 20 100.0 Jumlah 28 56.0 22 44.0 50 100.0
Selanjutnya  berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p= 0.003,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pada tingkat  kemaknaan  96%  terdapat  hubungan signifikan antara konsumsi pangan indeks glikemik tinggi  dengan  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II pada kelompok usia 30 – 59 tahun di wilayah kerja Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  telah  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  konsumsi  pangan indeks  glikemik  tinggi  dengan  kejadian  diabetes mellitus tipe II pada kelompok usia 30 – 59 tahun di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mutiara  Kabupaten Pidie.  Mereka yang sering mengkonsumsi pangan tinggi  indeks  glikemik  mempunyai  proporsi mengalami diabetes yang lebih besar dibandingkan yang jarang konsumsi pangan indeks glikemik tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggraeni & Alfarisi (2018) dimana diketahui bahwa adanya hubungan yang  bermakna  antara  indeks  glikemik  bahan makanan  yang  dikonsumsi  dengan  kadar  gula darah  pasien  Diabetes  mellitus  tipe  II  di  RSUD Abdul  Moeloek.  Pangan  yang  mempunyai  indeks glikemik tinggi bila dikonsumsi akan meningkatkan kadar gula dalam darah dengan cepat dan tinggi. Sebaliknya,  menurut  Kasmiyetti  &  Yomi  (2018) seseorang  yang  mengonsumsi  pangan  berindeks glikemik  rendah  maka  peningkatan  kadar  gula dalam  darah  berlangsung  lambat  dan  puncak kadar gula darahnya rendah.
Sumber  bahan  pangan yang  sering dikonsumsi  oleh  sampel  adalah  beras  giling,  roti putih, biskuit, jagung rebus, dan gula pasir, dimana bahan pangan tersebut mudah dicerna dan diserap oleh tubuh dan respon gula darah terhadap  jenis bahan  pangan  ini  cepat  dan  tinggi,  dengan  kata lain,  glukosa  dalam  aliran  darah  akan  meningkat dengan  cepat  (Rimbawan,  2007).  Bahan  pangan yang  tidak  pernah  dikonsumsi  adalah  oatmeal instan,ketan  hitam,  roti  gandum,  dodol,  kismis, dan  sponge  cake.  Sebagian  besar  sampel  tidak mengetahui  mengenai  bahan  pangan  indeks glikemik  tinggi  serta  hubungannya  dengan kejadian diabetes mellitus. Sehingga sampel tidak membatasi makanan yang dikonsumsi.

## Kesimpulan
Penderita diabetes mellitus sangat sering mengkonsumsi pangan kandungan indeks glikemik tinggi. Konsumsi pangan dengan kandungan indeks glikemik yang tinggi berdampak signifikan terhadap kejadian  diabetes  mellitus  tipe-II  pada  kelompok usia 30-59 tahun.
Saran,  perlu  meningkatkan  edukasi  dan memberikan  penyuluhan  gizi  kepada  masyarakat terkait konsumsi pangan indeks glikemik tinggi.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada berbagai  pihak  yang  telah  berpartipasi  terutama kepada  Direktur  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Aceh  dan  Ketua  Jurusan  Gizi  serta  Ketua  Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, yang telah sangat  mendukung  penelitian  ini  sampai  dengan selesai.  Selanjutnya  terima  kasih  kepada  para responden  yang  telah  bersedia  dan  meluangkan waktu selama penelitian berlangsung.

## Daftar Rujukan
Anggraeni,  I.,  &  Alfarisi,  R.  (2018).  Hubungan aktifitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  ii  di rumah  sakit  umum  daerah  DR.  H.  Abdul Moeloek. Jurnal  Dunia  Kesmas , 7 (3),  116 –
120. Balitbangkes.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas Tahun 2018 .
https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan- riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Bertalina,  B.,  &  Aindyati,  A.  (2016).  Hubungan Pengetahuan  Terapi  Diet  dengan  Indeks Glikemik  Bahan  Makanan  yang  Dikonsumsi Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Kesehatan ,
7 (3), 377 – 387.
Konsumsi pangan tinggi kandungan indeks glikemik dengan kejadian diabetes mellitus....
Dafriani, P., & Dewi, R. I. S. (2019). Jurnal Abdimas Saintika. Jurnal  Abdimas  Saintika , 1 (1),  45 – 50.
Frara, S., Maffezzoni, F., Mazziotti, G., & Giustina, A.
(2016).  Current  and  emerging  aspects  of diabetes  mellitus  in  acromegaly. Trends  in Endocrinology  &  Metabolism , 27 (7),  470 – 483.
Kasmiyetti,  &  Yomi,  D.  F.  (2018).  Glikemik  Tinggi dengan  Kejadian  DM. Jurnal  Sehat  Mandiri , 13 (2), 10 – 17.
Kemenkes  RI.  (2020).  Pusat  data  dan  informasi kementerian  kesehatan  RI. Situasi  Penyakit Demam Berdarah Di Indonesia , April , 1 – 10. Khoiriyah,  D.,  Murbawani,  E.  A.,  &  Panunggal,  B.
(2017).  Dietary  carbohydrate  and  physical activity  with  prediabetes  within  adult women. Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (2), 59 – 65.
Kusbiantoro, B. dkk. (2016). Rice glycemic index: the factors  affecting  and  the  impact  on  human
health. Jurnal Kesehatan , 1 (1), 1 – 9.
Mayawati,  H.,  &  Isnaeni,  F.  N.  (2017).  Hubungan Asupan Makanan Indeks Glikemik Tinggi dan Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  Glukosa  Darah pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Rawat Jalan di RSUD Karanganyar. Jurnal Kesehatan , 10 (1),
75. https://doi.org/10.23917/jurkes.v10i1.5495 Padhi, S., Nayak, A. K., & Behera, A. (2020). Type II diabetes  mellitus:  A  review  on  recent  drug based therapeutics. Biomedicine &
Pharmacotherapy , 131 , 110708.
Purnama,  A.,  &  Sari,  N.  (2019).  Aktivitas  Fisik  dan Hubungannya  dengan  Kejadian  Diabetes Mellitus. Window of Health :  Jurnal Kesehatan , 2 (4), 368 – 381. https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.213
Rimbawan,  R.  (2007).  Pengembangan  teknologi pengolahan  beras  rendah  indeks  glisemik. JURNAL PANGAN , 16 (1), 70 – 75.