## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian
Stigma Masyarakat Terhadap Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) Di Kabupaten Aceh Utara
Public Stigma to People Living with HIV/AIDS (PLWHA) In Aceh Utara District
Fitra Yani (1*) , Fatma Sylvana Dewi Harahap (2), Anto J. Hadi (2) 1 Mahasiswa Magister Kesehatan Masayarakat
2 Dosen S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia
(*) Email Korespondensi : Fitrayani2828@gmail.com

## A B S T R A K
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  stigma  masyarakat  terhadap  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  dan faktor yang memengaruhinya. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan desain naratif. Teknik pengum- pulan data melalui wawancara mendalam ( indept interview ) dengan informan yang ditentukan dengan teknik purpos- ive sampling dengan jumlah informan seluruhnya 10 orang yang terdiri dari 8 orang informan utama yaitu masyara- kat dengan jumlah 6 orang dan ODHA 2 orang, dan 2 orang informan trianggulasi yaitu pengelola program HIV/ AIDS  di  Puskesmas.  Instrumen  penelitian  adalah  peneliti  sendiri  dan  pengumpulan  data  melalui  wawancara  dan dokumentasi. Teknik validitas data penelitian ini menggunakan teknik trianggulasi. Hasil penelitian ini adalah ter- dapat  stigma  masyarakat  terhadap  ODHA  dimana  seluruh  informan  memberikan  stigma  terhadap  ODHA.  Stigma masyarakat  terhadap  ODHA  dalam  penelitian  ini  berupa  stigma  instrumental  ODHA,  stigma  simbolis  ODHA  dan stigma    kesopanan  ODHA.  Stigma  masyarakat  berupa  sikap  negatif  dan  persepsi negatif terhadap  ODHA.  Stigma muncul  karena  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  sehingga  muncul  sikap  negatif  dan  mengakibatkan  persepsi negatif  terhadap  ODHA.  Diharapkan  pemerintah  dan  petugas  kesehatan  agar    dapat  meningkatkan  perhatian  dan kualitas pelayanan terhadap ODHA, memberikan dukungan terhadap ODHA dan menjaga HAK dan privasi ODHA termasuk tidak memberikan stigma terhadap ODHA dan perlunya pemberian informasi HIV/AIDS secara lengkap untuk  memberikan  pemahaman  yang  dapat  mengubah  persepsi  individu  dan  masyarakat  terhadap  ODHA.  Diper- lukan upaya penurunan stigma terhadap ODHA melalui penyuluhan dan sosialisasi oleh tenaga kesehatan agar tidak terjadi kekhawatiran dan ketakutan masyarakat terhadap ODHA .
Kata Kunci : HIV/AIDS; Stigma Masyarakat; Orang Dengan HIV/AIDS

## A B S T R A C T
This study aims to analyze the Public's stigma about people living with HIV / AIDS (PLWHA) and the factors that influence it. This type of research is a qualitative research with narrative design. Data collection techniques through in-depth interviews (indept interviews) with informants determined by purposive sampling technique with a total of 10 informants consisting of 8 main informants namely the Public with a total of 6 people and 2 people living with HIV, and 2 triangulation informants namely program managers HIV / AIDS in the Public Health Center. The re- search instrument is the researcher himself and the collection of data through interviews and documentation. The data validity technique of this study used triangulation techniques. The results of this study are that there is a Public stigma against PLWHA where all informants provide a stigma against PLWHA. The Public stigma of PLWHA in this research is in the form of an instrumental stigma of PLWHA, symbolic stigma of PLWHA and the politeness stigma of PLWHA. Public stigma is in the form of negative attitudes and negative perceptions of PLWHA. Stigma arises because of the lack of public knowledge so that negative attitudes arise and result in negative perceptions of PLWHA. It is expected that the government and health workers can improve the attention and quality of services to PLWHA, provide support to PLWHA and maintain the rights and privacy of PLWHA including not providing stigma to PLWHA and the need for complete HIV / AIDS information to provide insights that can change the perceptions of individuals and communities against PLWHA. Efforts are needed to reduce the stigma of PLWHA through counsel- ing and outreach by health workers to avoid public concerns and fears of PLWHA .
Keywords : HIV / AIDS; Public Stigma; People Living With HIV / AIDS

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  dalam  pengendalian  HIV/ AIDS  adalah  masih  tingginya  stigma  terhadap  Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) di masyarakat. Mengingat HIV/AIDS  sering  diasosiasikan  dengan  perilaku  atau kebiasaan buruk yang dianggap tidak sesuai atau berten- tangan  dengan  norma  positif  dalam  masyarakat.  Rasa takut  dan  ketidaktahuan  yang  disebabkan  karena  selalu berujung  kematian  pada  awal  epidemi  ini  makin  mem- perberat  timbulnya  stigma  tersebut.  Menurut  data  sur- veilans  dari World  Health  Organization (WHO)  secara global, orang yang hidup dengan HIV pada tahun 2018 yaitu  sebanyak  37,9  juta  jiwa,  sedangkan  orang  yang mengakses  pengobatan anti  retro  viral (ARV)  pada akhir  tahun  2018  yaitu  sebanyal  23,3  juta  jiwa,  62% ODHA  menerima  pengobatan  antiretroviral  pada  tahun 2018. (1) Menurut data terbaru yang dipublikasikan pa- da 2019 ini dari United Nation Programme On HIV and AIDS (UNAIDS), mengatakan di dunia pada tahun 2018 terdapat  lebih  dari  37,9  juta  orang  hidup  dengan  HIV (36,2 juta orang dewasa dan 1,7 juta anak - anak), 1,7 juta kasus baru HIV, orang telah meninggal karena penyakit terkait  AIDS  sejak  awal  epidemi,  dan  770.000  orang didunia  meninggal  karena  AIDS,  23,3  juta  orang mengakses terapi antiretroviral. (2) Termasuk di Indone- sia,  sejak  pertama  kali  ditemukan  sampai  dengan  Juni 2018,  HIV/  AIDS  telah  dilaporkan  keberadaannya  oleh 433  (84,2%)  dari  514  kabupaten/kota  di  34  provinsi  di Indonesia.  Jumlah  kumulatif  infeksi  HIV  yang dilaporkan sampai dengan Juni 2018 sebanyak 301.959 jiwa  (47%  dari  estimasi  Orang  Dengan  HIV/AIDS (ODHA)  jumlah  orang  dengan  HIV - AIDS  tahun  2018 sebanyak 640.443 jiwa) dan paling banyak ditemukan di kelompok  umur  25 - 49  tahun  dan  20 - 24  tahun. (3)  Ber- dasarkan data dari Sistem Informasi HIV - AIDS (SIHA), di Provinsi Aceh sejak tahun 1987 sampai dengan tahun 2017 jumlah komulatif penderita AIDS yang dilaporkan yaitu  sebanyak  408  kasus.  Tahun  2016  yaitu  60  kasus dan  pada  tahun  2017  meningkat  menjadi  78  kasus.  (4)
Sistem  pengelolaan  obat  harus  dipandang  se- bagai bagian dari keseluruhan sistem pelayanan dirumah sakit (3). Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan sa- lah  satu  kegiatan  di  rumah  sakit  yang  menunjang  pela- yanan  kesehatan  yang  bermutu.  Tuntutan  masyarakat dan pasien akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya  perubahan  pelayanan  dari  drug  oriented  ke  pa- tient oriented dengan filosofi Pharmaceutical Care (4).
Stigma tersebut terjadi karena banyak orang te- lah  memberikan  penilaian  negatif  terhadap  HIV/AIDS, ODHA dan perilakunya, tanpa dapat melihat permasala- han  yang  lebih  substansial.  Terlebih  ditambah  dengan sikap yang mengaitkan status HIV/AIDS sebagai perma- salahan  moral,  bukan  sebagai  permasalahan  kesehatan masyarakat  yang  dapat  mengenai  semua  golongan masyarakat. (5) Berdasarkan survei awal yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara, jumlah ka-
sus HIV/AIDS dari tahun 2007 sampai dengan Juli 2019 sebanyak  105  kasus,  pasien  yang  meninggal  dengan HIV  sebanyak  17  jiwa,  dan  yang  meninggal  dengan AIDS  sebanyak  38  jiwa.  Pasien  yang  menjalani  ARV yaitu 39 orang, di antaranya 28 pasien dengan HIV, dan 11 pasien dengan AIDS. Dari 27 Kecamatan yang ada di Kabupaten  Aceh  Utara,  Kecematan  Dewantara  adalah yang  memiliki  ODHA  tertinggi  yaitu  sebanyak  15 orang. Hasil wawancara dengan petugas kesehatan yaitu pengelola program HIV - AIDS di Puskesmas Dewantara, pengelola  program  HIV - AIDS  mengatakan  bahwa ODHA di wilayah ini berjumlah 15 orang, dihitung dari tahun  2007  sampai  2019  ini,  namun  8  ODHA  dian- taranya telah meninggal, sedangkan yang lainnya yaitu 3 laki - laki dan 4 perempuan. Pengelola program menegas- kan bahwa masalah terkait ODHA ini benar - benar san- gatlah  rahasia,  dikarenakan  HIV - AIDS  adalah  privasi dan untuk mencegah stigma yang beredar dimasyarakat, karena  masyarakat  sangat  rentan  memberikan  pan- dangan  buruk  terhadap  ODHA,  sangatlah  sulit  untuk menghapus  stigma  dikalangan  masyarakat.  Dan  hasil wawancara  dengan  9  masyarakat,  mereka  mengatakan sangat takut dengan penyakit HIV/AIDS karena penya- kit tersebut adalah penyakit yang mematikan dan menu- lar, jadi mereka enggan untuk dekat - dekat dengan Orang Dengan  HIV/AIDS,  dan  bahkan  enggan  hanya  untuk sekedar  bersalaman.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk menganalisis  stigma  Masyarakat  Terhadap  Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) Di Kabupaten Aceh Utara.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif dengan  desain  naratif.  Informasi  ini  kemudian  dic- eritakan kembali oleh peneliti dalam kronologis naratif. Peneliti  menarasikan  berdasarkan  bahasa  keseharian yang informan gunakan (bahasa Aceh) kemudian diter- jemahkan ke dalam bahasa Indonesia. Melalui penelitian ini  peneliti  ingin  mengetahui  bagaimana  stigma masyarakat  terhadap  Orang  Dengan  HIV/AIDS (ODHA) di Kabupaten Aceh Utara Tahun 2019. Stigma masyarakat yang didapatkan dari informan akan dinarat- ifkan  kembali  oleh  peneliti  sesuai  dengan  apa  yang  di- alami  partisipan.  Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara men- dalam. Wawancara dilakukan terhadap informan dengan mendatangi  informan  ke  tempat  tinggalnya.  Informan dalam penelitian ini terdiri dari informan utama dan in- forman  trianggulasi.  Pemilihan  informan  penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling .  Informan yang  diambil  adalah  informan  yang  bersedia  untuk diteliti dan bisa bekerja sama dengan peneliti pada saat penelitian.

## HASIL
Informan  utama  dalam  penelitian  ini  berjumlah delapan  orang,  diantaranya  yaitu  masyarakat  dalam wilayah Kabupaten  Aceh Utara  berjumlah enam  orang, kemudian  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  ber- jumlah  dua  orang  dan  informan trianggulasi yaitu  2 orang petugas kesehatan pengelola program HIV - AIDS. Hasil penelitian dikategorikan menjadi tiga pokok yaitu pengetahuan, sikap dan persepsi:

## Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penge- tahuan  informan  masyarakat  tentang  HIV/AIDS  sangat kurang,  masih  banyak  informan  masyarakat  yang  tidak mengetahui  tentang  HIV/AIDS  secara  benar  dan lengkap.  Setiap  orang  memiliki  jawaban  yang  berbeda beda terhadap pertanyaan peneliti tentang apa pengertian HIV/AIDS  menurut  pemahaman  masing - masing  in- forman  dan  informasi  tentang  HIV/AIDS  tersebut  ban- yak  informan  dapatkan  dari  isu - isu  yang  pernah didengar.  Masyarakat  menganggap  bahwa  HIV/AIDS adalah  penyakit  menular  dan  mematikan,  karena  ber- ganti - ganti pasangan, azab dan kutukan dari tuhan kare- na  dosa  yang  dilakukan.  Begitu  juga  dengan  penge- tahuan informan tentang gejala HIV/AIDS dan cara pen- ularannya,  banyak  informan  yang  masih  belum mengerti,  informan  tidak  mengetahui  keberadaan ODHA  karena  banyak  ODHA  yang  menyembunyikan statusnya.
Stigma  dapat  terjadi  karena  ketidaktahuan  dan ketidakpahaman  masyarakat  tentang  HIV/AIDS  secara benar  dan  lengkap.  Kurangnya  pengetahuan  seseorang merupakan salah satu faktor munculnya stigma terhadap ODHA. Semakin kurangnya pengetahuan seseorang ten- tang  HIV/AIDS  semakin  besar  stigma  yang  diberikan terhadap  ODHA.  Masyarakat  yang  memiliki  penge- tahuan  cukup  tentang  HIV/AIDS  memiliki  stigma  se- dang  terhadap  ODHA.  Pengetahuan  sesorang  akan mempengaruhi sikap dan pandangannya tersebut.

## Sikap
Semua  informan  memiliki  sikap  yang  negatif terhadap  ODHA.  Sikap  masyarakat  terhadap  ODHA yaitu perasaan takut yang berlebihan akan tertular HIV/
AIDS  yang  merupakan  penyakit  yang  mematikan.  Ada beberapa informan mengatakan risih dan keberatan jika ada ODHA yang berada ditempat tinggalnya apalagi jika ODHA  tersebut  adalah  tetangganya.  Sikap  harus  terus waspada masyarakat tersebut mempengaruhi munculnya stigma berat terhadap ODHA. Stigma  masyarakat yaitu sikap  negatif  terhadap  ODHA.  Sikap  negatif  terhadap ODHA  membuat  ODHA  takut  untuk  membuka  sta- tusnya. Padahal orang yang sakit seharusnya membutuh- kan  kasih  sayang  dan  dukungan.  Sikap  negatif  tersebut dipengaruhi  oleh  pengetahuan  masyarakat  yang  kurang tentang  HIV/AIDS.  Sikap  mempengaruhi  bagaimana seseorang akan bertindak.

## Persepsi
Persepsi  merupakan  tingkatan  tindakan  dari hasil  menyikapi.  Persepsi  masyarakat  terhadap  ODHA berbeda - beda  menurut  pandangan  dan  keyakinannya masing - masing. Stigma dalam penelitian ini adalah per- sepsi  negatif  masyarakat  terhadap  ODHA.  Persepsi negatif  masyarakat  dalam  penelitian  ini  berupa  ODHA mendapatkan penyakit tersebut karena kesalahan ODHA sendiri,  melarang  anggota  keluarganya  untuk  bergaul dan  bermain  ketempat  ODHA,  tidak  boleh  memakan makanan  dari  ODHA,  seharusnya  ODHA  melakukan pengobatan dan lebih baik diasingkan, merupakan azab dan kutukan dari tuhan karena dosa yang dilakukan, dan jika  ODHA  memiliki  anak  zigotnya  merupakan  zigot yang tidak baik.
Persepsi  negatif  akan  memunculkan  stigma yang  berat  terhadap  ODHA.  Stigma  dari  masyarakat tersebut membuat ODHA sangat takut dan tertekan jika ada  yang  mengetahui  statusnya  sehingga  ODHA  tidak ada yang mau membuka statusnya untuk masyarakat dan bahkan untuk keluarganya sendiri. ODHA berusaha me- nutupi statusnya bahkan tidak mau berobat karena takut jika  ada  yang  tahu  tentang  statusnya.  Stigma  membuat ODHA  stress  dan  bahkan  depresi  sehingga  menyebab- kan CD4 menurun dan dapat menurunkan kualitas hidup ODHA.

## Stigma Instrumental ODHA
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  stigma instrumental ODHA yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.15 Matriks Bentuk Stigma Instrumental ODHA Informan Bentuk Stigma Instrumental ODHA Tn. H Perasaan takut karena penyakit menular dan mematikan, dan perasaan risih Ny. M Perasaan takut karena penyakit menular Tn. S Perasaan takut karena penyakit HIV/AIDS Ny. N Perasaan takut karena penyakit menular Tn. I Perasaan takut karena penyakit menular Ny. MH Perasaan Takut dan keberatan jika ada ODHA disekitar ODHA 1 Pemisahan alat makan untuk ODHA oleh keluarganya

## Stigma Simbolis ODHA
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan  didapatkan  stigma  simbolis  ODHA,  yaitu  se- bagai berikut :

## Stigma Kesopanan ODHA
Stigma  kesopanan  ODHA  dalam  penelitian  ini berupa  hukuman  sosial  yang  diberikan  masyarakat  ter- hadap ODHA, bentuk stigma kesopanan ODHA sebagai berikut:

## PEMBAHASAN
Stigma  masyarakat  terhadap  ODHA  dalam penelitian  ini  adalah  sikap  dan  persepsi  negatif seseorang  terhadap  ODHA  karena  kurangnya  penge- tahuan informan tentang HIV/AIDS. Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Harun  (6)  yaitu  stigma  dan  diskriminasi  terhadap ODHA  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  dan  per- sepsi.  Berdasarkan  hasil  analisis  silang  antara  penge- tahuan  dan  stigma  diperoleh  bahwa  sebagian  besar masyarakat  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  tentang HIV/AIDS memiliki stigma sedang. Menurut Paryati (7) bahwa  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  sangat mempengaruhi  bagaimana  seseorang  akan  bersikap ter- hadap  pengidap  HIV/AIDS.  Sedangkan  persepsi  ter- hadap  penyakit  HIV/AIDS  dan  orang  yang  terinfeksi menimbulkan  stigma  yang  bermacam - macam  seperti menjahui  penderita  HIV/AIDS  disebabkan  karena pengetahuan  dan  pandangan  masyarakat  yang  kurang, penyakit yang tidak bisa disembuhkan, sangat menular,
penyakit berbahaya dan penyakit sebagai hukuman dari Tuhan. (8)
Stigma  atau  cap  buruk  adalah  tindakan memvonis seseorang buruk  moral/perilakunya sehingga mendapatkan  penyakit  tersebut.  Orang - orang  yang  dis- tigma  biasanya  dianggap  memalukan  untuk  alasan  ter- tentu  dan  sebagai  akibatnya  mereka  dipermalukan, dihindari, didiskreditkan, ditolak, dan ditahan. (32) Stig- ma yang dimaksud adalah tindakan yang tidak wajar dan
tidak  adil  terhadap  ODHA  berdasarkan  status  HIV  nya baik  dilakukan  oleh  keluarga,  orang  terdekat,  petugas kesehatan dan masyarakat.
Stigma instrumental ODHA dalam penelitian ini berupa  rasa  takut  karena  penyakit  menular dan  memat- ikan, risih, dan keberatan jika ada ODHA disekitar. Se- dangkan stigma yang di alami informan ODHA 1 yaitu pemisahan alat makan, keluarga ODHA 1 sudah mene- tahui  cara  penularan  HIV  namun  masih  takut  dan  ber- pikir dengan memakai peralatan makanan bersama dapat menularkan  HIV  kepada  mereka.  Menurut  Herek  dan Capitanio (1999) dalam (9) yaitu refleksi ketakutan dan keprihatinan atas hal - hal yang berhubungan dengan pen- yakit  mematikan  dan  menular.  Berbeda  dengan  in- forman  ODHA  2  yang  tidak  mengalami  stigma  dari keluarganya karena informan ODHA 2 belum open sta- tus  terhadap  keluarganya.  Namun  tidak  ada  penolakan dari  keluarga  kepada  ODHA  1,  keluarga  mendukung informan  dalam  pengobatannya  dan  tidak  dikucilkan. Hal  ini  sedikit  berbeda  dengan  hasil  penelitian  sebe- lumnya  yang  dilakukan  oleh  Nur  (10)  bahwa  bentuk diskriminasi  yang  diterima  oleh  patisipan  dari  ling-
Tabel 4.16 Matriks Bentuk Stigma Simbolis ODHA
Informan Bentuk Stigma Simbolis ODHA Tn. H Menganggap ODHA pantas mendapatkan penyakit tersebut karena prilakunya, dan menganggap hukuman sosial untuk ODHA wajar. Ny. S Tidak perlu menyayangi ODHA karena kesalahannya sendiri Tn. I Merupakan azab dari Allah karena dosa yang dilakukan Ny. MH Menganggap anak dari ODHA bodoh, zigotnya tidak baik Tabel 4.17 Matriks Bentuk Stigma Kesopanan ODHA Informan Bentuk Stigma Kesopanan ODHA Tn. H Melarang anggota keluarga dekat - dekat dengan ODHA Ny. M Menghindari, manjaga jarak dengan ODHA, lebih baik diasingkan Tn. S Menghindari, dan mengajak anggota keluarga untuk menjaga jarak dengan ODHA Ny. N Melarang anaknya bermain ke rumah ODHA Tn. I Tidak mau bergaul dengan ODHA ODHA 1 Diputusin tunangannya ODHA 2 Perlakuan tidak adil dari orang Dinas sosial
MPPKI (Januari, 2020) Vol. 3. No. 1
kungan  adalah  penolakan  keluarga  (dijauhi  keluarga), pemisahan  peralatan  makan,  dan  dikucilkan.  Penelitian Harefa (11) menjelaskan dukungan keluarga mempunyai peranan  penting  dalam  kelangsungan  hidup  ODHA, hasil  penelitian  yang  dihasilkan  mayoritas  ODHA mendapatkan  dukungan  keluarga  dalam  kategori  baik, sehingga  dengan  adanya  dukungan  keluarga  yang  kuat meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kemungkinan  dis- kriminasi lebih kecil.
Herek dan Capitanio (1999) mengatakan bahwa stigma  simbolis  ODHA  yaitu  penggunaan  HIV/AIDS untuk mengekspresikan sikap terhadap kelompok sosial atau  gaya  hidup  tertentu  yang  dianggap  berhubungan dengan penyakit tersebut. (9) Dalam penelitian ini stig- ma simbolis ODHA berupa menganggap ODHA pantas mendapatkan penyakit tersebut karena perilakunya, dan menganggap  hukuman  sosial  untuk  ODHA  adalah wajar,  tidak  perlu  menyayangi  ODHA  karena  kesala- hannya  sendiri,  merupakan  azab  karena  dosa  yang  dil- akukan,  dan  menganggap  anak  dari  ODHA  bodoh,  zi- gotnya tidak baik.
Sedangkan  stigma  kesopanan  ODHA  dari  in- forman  masyarakat  berupa  melarang  anggota  keluarga bergaul dengan ODHA, menghindari dan menjaga jarak dengan  ODHA,  dan  lebih  baik  diasingkan.  Stigma kesopanan  ODHA  yang  dialami  oleh  informan  ODHA yaitu perlakuan tidak adil dan diputuskan tunangannya. Informan  ODHA  1  telah  bertunangan lamanya  sudah  1 tahun, pada saat informan sedang ke rumah sakit akhirn- ya  statusnya  sebagai  ODHA  diketahui  oleh  tunangann- ya. Stigma Kesopanan ODHA menurut Herek dan Capi- tanio (1999) dalam (9) yaitu hukuman sosial atas orang yang  berhubungan  dengan  issu  HIV/AIDS  atau  orang yang positif HIV. Hukuman sosial ini sangat lah meru- gikan ODHA, hal ini membuat ODHA takut open status karena tidak siap dengan stigma yang akan mereka ala- mi.
Kebanyakan hal yang dilakukan seseorang yang mengetahui bahwa dirinya positif HIV adalah menyem- bunyikan  status  kesehatannya.  Hal  ini  dilakukan  untuk menjaga  komunikasi  dan  interaksi  dengan  keluarga maupun  masyarakat  luas.  Hasil  tersebut  didukung  dari penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Putri  dan Tobing  (12)  dalam  penelitiannya  mengungkapkan  re- sponden yang mengidap HIV/AIDS belum mengungkapkan  statusnya  sebagai  penyandang  HIV dikarenakan  takut  kalau  keluarganya  tidak  bisa menerimanya. Di sisi lain ada juga responden yang han- ya membuka status dirinya positif HIV pada lingkungan yang berkaitan dengan dunia HIV/AIDS tersebut. Kepu- tusan  untuk  belum  berani  membuka  status  sepenuhnya terutama  pada  keluarga  dilatar  belakangi  oleh  beban yang  dirasakan  responden.  Responden  masih  merasa takut untuk membuka status sebagai ODHA karena me- rasa  dampaknya  juga  akan  berimbas  pada  keluarga  be- sar.  Informan  mengatakan  sikapnya  saat  mengalami
stigma seperti benci, kesal, takut, sedih, marah dan den- dam  terhadap  orang  yang  memberikan  stigma  pada mereka  dan  teman - teman  mereka.  Tapi  mereka  tidak berdaya melawan stigma tersebut. Stigma dan diskrimi- nasi ini  seringkali  menyebabkan  menurunnya  semangat hidup ODHA, ODHA tidak mau berobat yang kemudian membawa  efek  dominan  menurunnya  kualitas  hidup ODHA.
Stigma  berasal  dari  ketidaktahuan  kita  tentang HIV/AIDS  dan  cara  penularannya,  sehingga  men- imbulkan  ketakutan.  Stigma  juga  berasal  dari  norma yang  berlaku - hukum  positif,  dan  perasaan  rendah  diri dari ODHA sendiri. Stigma tidak mudah dihapus hanya dengan  sekedar  informasi  atau  bukti  empiris.  Karena stigma  membuat  orang  enggan  untuk  mencari  penge- tahuan  atau  bukti.  Faktor  penyebab  stigma  karena  ku- rangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  HIV/AIDS, kurangnya  sosialisasi  tentang  penanggulangan  HIV/ AIDS  yang  dilakukan,  dan  mitos  yang  berkembang  di masyarakat. (37).
Faktor  Determinan  Yang  Mempengaruhi  Stigma Masyarakat Terhadap ODHA :

## 1. Pengetahuan
Stigma muncul karena tidak tahunya masyarakat tentang  informasi  tentang  HIV/AIDS  yang  benar  dan lengkap, khususnya mekanisme penularan HIV, dan ke- lompok  orang  yang  berisiko  tertular  HIV/AIDS.  Dari hasil  wawancara  peneliti  dengan  informan  diketahui faktor determinan yang mempengaruhi stigma masyara- kat  terhadap  ODHA  yang  masih  banyak  terjadi  di masyarakat  adalah  kurangnya  pengetahuan,  informan belum  mengetahui  secara  benar  apa  itu  HIV/AIDS, mereka  hanya  tahu  kalau  HIV/AIDS  adalah  penyakit karena  berganta - ganti  pasangan,  mematikan  dan  bisa ditularkan kepada orang lain. Sama halnya pengetahuan tentang  gejala  dan  cara  penularan  HIV/AIDS,  pada umumnya masih banyak informan yang tidak tahu, han- ya satu informan yang tahu kalau gejala HIV/AIDS ada- lah  badannya  kurus,  dan  kulit  kering.  Sedangkan  cara penularannya  informan  hanya  tahu  kalau  HIV/AIDS ditularkan  karena  berhubungan  badan  dan  dari  jarum suntik  yang  dipakai  secara  bergantian.  Menurut  WHO dalam  Notoatmodjo  (13)  bahwa  yang  menyebabkan seseorang  itu  berprilaku  karena  adanya  empat  alasan pokok yaitu pemikiran dan perasaan, acuan dan referensi dari seseorang, sumber daya, dan sosial budaya, bentuk dari pemikiran dan perasaan salah satunya adalah penge- tahuan, seseorang akan berperilaku didasarkan beberapa pertimbangan yang diperoleh dari tingkat pengetahuann- ya.
Dalam  penelitian  ini  informan  memiliki  penge- tahuan  yang  kurang  tentang  HIV/AIDS  dengan  adanya beberapa  pemahaman  yang  masih  salah,  seperti  HIV dapat  ditularkan  melalui  pakaian,  dekat - dekat  dengan
MPPKI (Januari, 2020) Vol. 3. No. 1
ODHA, bersentuhan tangan, tinggal serumah, makanan, peralatan makanan, dan sama golongan darah. Meskipun demikan  sebagian jawaban  informan  benar  bahwa  HIV dapat  ditularkan  melalui  darah,  hubungan  seksual,  ber- ganti - ganti pasangan, dari ibu ke anak dan berganti - ganti memakai jarum suntik. Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Maharani (14) bahwa ada hubungan  pengetahuan  dengan  stigma  terhadap  ODHA dikalangan  remaja  SMA.  Pengetahuan  berhubungan sebab  akibat  dengan  stigma  terhadap  ODHA,  penge- tahuan  yang  kurang  terhadap  HIV/AIDS  berpengaruh terhadap stigma berat terhadap ODHA. Remaja dengan pengetahuan  kurang  beresiko  dua  kali  untuk  memiliki stigma  berat  terhadap  ODHA  dibandingkan  dengan remaja  yang  berpengetahuan  baik.  Penelitian  ini  juga didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Ahwan  (15)  yaitu  faktor  pemicu  tindakan  stigma- tisasi  dan  diskriminasi  yang  pertama  adalah  penge- tahuan.  Dimana  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  yang masih  awam  ini  akan  menjadikan  masyarakat  mempu- nyai  kesimpulan  yang  tidak  sesuai  dengan  persoalan HIV AIDS sebenarnya.

## 2. Sikap
Dari  hasil  wawancara  mendalam  dengan  in- forman  masyarakat  didapatkan  bahwa  semua  informan memiliki  sikap  negatif  terhadap  ODHA,  sikap  negatif dapat  mempengaruhi  informan  memberikan  stigma  ter- hadap ODHA, sikap negatif informan berupa ketakutan, perasaan  risih,  waspada  dan  keberatan  jika  ada  ODHA disekitar  tempat  tinggalnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Shaluhiyah (16) bahwa faktor sikap tetangga dan tokoh masyarakat terhadap ODHA berhubungan signifikan dengan stigma responden  terhadap  ODHA.  Keluarga  dengan  sikap negatif  terhadap  ODHA  memiliki  kemungkinan  empat kali  lebih  besar  memberikan  stigma  terhadap  ODHA, sedangkan  responden  dengan  sikap  negatif  terhadap ODHA  memiliki kemungkinan dua kali lebih besar da- lam memberikan stigma terhadap ODHA. Menurut No- toatmodjo  (13) suatu  sikap  belum  terwujud  dalam  ben- tuk tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi sebuah perbuatan  diperlukan  menanamkan  pengertian  terlebih dahulu,  membentuk  dan  mengubah  sikap  atau  menum- buhkan hubungan yang baik serta diperlukan faktor pen- dukung  atau  suatu  kondisi  yang  memungkinkan  antara lain fasilitas dan faktor pendukung dari berbagai pihak. Adapun tingkatan dari tindakan adalah persepsi.

## 3. Persepsi
Dari hasil wawancara mendalam peneliti dengan informan  masyarakat  diketahui  faktor  determinan  yang mempengaruhi stigma masyarakat terhadap ODHA ada- lah  masih  banyaknya  persepsi  negatif  masyarakat  ter- hadap  ODHA  berupa  penghindaran,  menjaga  jarak, penghinaan, pengasingan dan penolakan. Persepsi meru-
pakan salah satu faktor determinan yang mempengaruhi munculnya  stigma  masyarakat  terhadap  ODHA.  Per- sepsi yang negatif terhadap ODHA menimbulkan stigma berat terhadap ODHA. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Li,  dkk  (17)  bahwa  stigma  dari masyarakat  tercermin  dari  persepsi  perlakuan  negatif berupa penghindaran, penghinaan, penolakan dalam per- gaulan  sosial,  dan  kehilangan  pekerjaan.  Menurut Herek, dkk dalam (14) menyatakan persepsi negatif ter- hadap  ODHA  sangat  mempengaruhi  stigma  atau  pan- dangan  buruk  terhadap  ODHA.  Maka  perlu  dil- aksanakan  kegiatan  yang  positif  agar  persepsi  negatif tentang  ODHA  berubah  menjadi  persepsi  positif,  se- hingga  diperlukan  peran  pemerintah,  dan  tenaga kesehatan  khususnya  yang  berada  di  komunitas  untuk memberikan promosi kesehatan untuk masyarakat.
Dari  hasil  wawancara  mendalam  dengan  in- forman  trianggulasi  yaitu  petugas  kesehatan  pengelola program  HIV/AIDS  di  Puskesmas,  informan  menga- takan  belum  adanya  sosialisasi  tentang  HIV/AIDS  dari program  Puskesmas  untuk  masyarakat  umum,  untuk petugas kesehatan lainnya selain petugas program HIV/ AIDS  juga  tidak  ada  sosialisasi  yang  dilakukan,  me- mang  belum  ada  program  dari  pemerintah.  Seharusnya pemerintah  lebih  perhatian  terhadap  kasus  HIV/AIDS ini,  dan  ditegaskan  kepada  semua  petugas  kesehatan agar  lebih  menghargai  privasi  pasien,  baik  itu  ODHA atau siapapun dia.
Dari  penelitian  yang  telah  peneliti  lakukan, maka  peneliti  menggambarkan  hasil  penelitian  ini kedalam kerangka pikir sebagai berikut :
Gambar 5.1 Kerangka Pikir Setelah Penelitian

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  diperoleh  kesimpulan  bahwa  ter- dapat  stigma  masyarakat  terhadap  ODHA  dimana  se- luruh  informan  memberikan  stigma  terhadap  ODHA. Stigma masyarakat terhadap ODHA dalam penelitian ini berupa  stigma  instrumental  ODHA,  stigma  simbolis ODHA  dan  stigma    kesopanan  ODHA.  sikap  dan  per- sepsi  negatif  seseorang  terhadap  ODHA,  stigma  instu- mental ODHA dan stigma kesopanan ODHA. Informan ODHA tidak mendapatkan stigma simbolis ODHA, stig- ma  muncul  karena  kurangnya  pengetahuan  masyarakat sehingga muncul sikap negatif dan mengakibatkan per- sepsi negatif terhadap ODHA, pengetahuan yang tinggi dan sikap positif sehingga mempengaruhi persepsi posi- tif  terhadap  ODHA  sehingga  stigma  terhadap  ODHA berkurang.  Diharapkan  bagi  masyarakat  agar  dapat memperlakukan mereka sebagaimana mestinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO | Data and statistics. 2019.
2. Unaids.  Global  HIV  &  AIDS  statistics - 2018  fact sheet. 2018;
Available
from: http:// www.unaids.org/en/resources/fact - sheet.
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Hari  AIDS  Sedunia, Momen  STOP  Penularan  HIV:  Saya  Berani,  Saya Sehat! 2018.
4. Laporan_HIV_AIDS_TW_4_Tahun_2017 aceh.pdf.
5. Noviana  N.  Konsep  HIV/AIDS,  Seksualitas  Dan Kesehatan  Reproduksi. Jakarta: Trans  Info  Media; 2016.
6. Harun  RH.  Hubungan  Pengetahuan  Masyarakat Tentang  HIV  AIDS  Dengan  Stigma  Pada  ODHA (Orang  Dengan  HIV  AIDS)  Di  Sinduadi  Mlati Sleman  Yogyakarta.  Univ  ’Aisyiyah  Yogyakarta.
2017.
7. Paryati T. Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Stig- ma  Dan  Deskriminasi  Kepada  ODHA  (Orang Dengan  HIV  AIDS)  Oleh  Petugas  Kesehatan : Kajian Literatur. Univ Padjajaran Bandung. 2012.
8. Waluyo,  Agung,  Nurrachmah,  Erny,  Rusakawati. Persepsi Pasien HIV/AIDS Dan Keluarganya Ten- tang HIV/AIDS Dan Stigma Masyarakat Terhadap- nya. 2007.
9. Munthe  DS.  Perilaku  Orang  Dengan  Hiv  Aids (Odha), Stigma Dan Diskriminasi Di Rumah Sing- gah Moderamen Gbkp Kecamatan Berastagi Kabu- paten Karo Tahun 2014.
10. Nur,  Hasanah  Hasna  S,  Ika  H.  Konsep  diri  orang dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  yang  menerima label  negatif  dan  diskriminasi  dari  lingkungan  so- sial. Psikologia - online J Pemikir dan Penelit Psikol [Internet]. 2012;7(1):29–40. Available from: http:// jurnal.usu.ac.id/index.php/psikologia/article/ view/400/377
11. Harefa  K.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Harga Diri Orang HIV/AIDS (ODHA) Di Lembaga Medan Plus Medan. Tuberkulosis Indones. 2012. 12. Putri,  Tobing.  Gambaran  Penerimaan  Diri  Pada Perempuan  Bali  Pengidap  HIV - AIDS.  J  Psikol Udayana. 2016.
13. Notoadmojo  S.  Promosi Kesehatan  Dan  Ilmu  Per- ilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
14. Maharani  F.  Faktor - Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Stigma  Terhadap  Orang  Dengan  Hiv  Dan Aids (Odha). J Endur. 2017;2(2):158.
15. Ahwan  Z.  Stigma  Dan  Diskriminasi  HIV  Dan AIDS  Pada  Orang  Dengan  HIV  Dan  AIDS (ODHA) Di Masyarakat Basis Anggota Nahdhatul Ulama’ (NU) Bangil [Studi Kajian Peran Strategis Faith Based Organization (FBO) dalam isu HIV]. J Kebangs. 2012.
16. Shaluhiyah  Z  SA.  Stigma  Masyarakat  Terhadap ODHA  Di  Kota  Kupang  Provinsi  NTT.  Promosi Promosi Kesehat Indones. 2017;12.
17. Li  X,  Wang  H,  He  G,  Fenrie  K,  Williams  AB. Shadow on My Heart: A Culturally Grounded Con- cept of HIV Stigma Among Chinese Injection Drug Users. 2012.