## BIMBINGAN DAN PENGUJIAN SUKARELA DENGAN PENDEKATAN HEALTH BELIEF MODEL PADA WARIA DI SULAWESI TENGAH

## Counseling And Voluntary Testing With The Health Belief Model Approach To Waria In
Central Sulawesi
Firdaus J. Kunoli 1 , Azizah Saleh 2 , Andi Nurhany 3 , Amyadin 4 , Baharuddin Condeng 5 , I Wayan Supetran 6 , Moh. Fadli DG Patompo 7 , Supriadi Abdul malik 8
Poltekkes Kemenkes Palu (Email: kunolifirdaus@gmail.com)

## ABSTRAK
Meningkatnya  prevalensi  penyakit  HIV-AIDS  di  Indonesia  disebabkan  rendahnya  keinginan individu yang berisiko datang ke tempat Counseling And Voluntary Testing (VCT). Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemanfaatan  Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT)  pada  Waria dengan  pendekatan  Health  Belief  Model  (HBM)  melalui  Pendidikan  Kesehatan  di  Sulawesi  Tengah. Menggunakan jenis penelitian quasi eksperiment dengan rancangan one group pre test post test design , dengan jumlah 95 sampel. Analisa data dengan Uji Mann Witney. Hasil penelitian menunjukkan Hasil penelitian  menunjukan  responden  umumnya  berumur  21-25  (34,7%),  ber  pendidikan  SMA  88,4%. Sebelum  diberikan  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Pendekatan  Health  Belief  Model  responden  yang berkeyakinan  kuat  hanya  54,7%,  setelah  diberikan  intervensi  responden  yang  berkeyakinan  kuat meningkat menjadi 65,3%. Ada pengaruh persepsi responden dengan menggunakan pendekatan health belief  model  melalui  pendidikan  kesehatan  terhadap  pemanfaatan  voluntary  counselling  and  testing (VCT) pada waria di Sulawesi Tengah dengan p -value = 0,000 (<0,05). Kesimpulan bahwa dengan uji statistik  Mann-Whitney  Test.  Penelitian  ini  menyarankan  agar  UPT  Promosi  Kesehatan  dan  Komisi penanggulangan HIV AIDS selalu mensosialisasikan tentang pendidikan kesehatan pemanfaatan VCT dengan pendekatan health belief model agar dapat meningkatkan pengetahuan dan persepsi masyarakat terutama populasi dengan risiko tinggi penyakit HIV/AIDS.
Kata Kunci  : Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT),  Health  Belief  Model,  Pendidikan Kesehatan

## ABSTRACT
The increasing prevalence of HIV-AIDS in Indonesia is due to the low desire of individuals at risk  to  come  to  the  Counseling  And  Voluntary  Testing  (VCT)  venue.  This  study  aimed  to  determine Voluntary  Counseling  and Testing  (VCT)  on Waria using  the  Health  Belief  Model  (HBM)  approach through  Health  Education  in  Central  Sulawesi  quasi-experimental  research  type  one-group  pre-test post-test design, with 95 samples. Data analysis using the Mann-Witney test. The results showed that the respondents were generally 21-25 (34.7%) with high school education 88.4%. Before being given Health Education with the Health Belief Approach, the respondent model with strong beliefs was only 54.7%. After being given the intervention of respondents who had strong beliefs, it increased to 65.3%. There is an effect of respondents' perceptions using the health belief model approach through health education on the use of voluntary counseling and testing (VCT) among transgender women in Central Sulawesi with p-value = 0.000 (<0.05). The conclusion is that with the Mann-Whitney Test statistical test. This study suggests that the Technical Implementation Unit of Health Promotion and the HIV AIDS Commission should always socialize about the use of VCT health education with a health belief model approach  to  increase  public  knowledge  and  perceptions,  especially  populations  with  a  high  risk  of HIV/AIDS.
Keywords: Voluntary Counseling and Testing (VCT), Health Belief Model, Health Education
https://doi.org/10.33860/jik.v14i2.367
© 2020 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## PENDAHULUAN
Penyakit  Acquired  Immune  Deficiency Syndrome Acquired (AIDS) sekarang ini tetap menjadi  ancaman  bagi  dunia,  Banyak  orang meninggal setiap tahunnya karena infeksi virus ini,  yang  sampai  saat  ini  belum  ditemukan obatnya 1 .  Masalah  HIV/AIDS  sudah  menjadi isu  bersama  yang  terus  menjadi  perhatian berbagai kalangan, khusunya sektor kesehatan. Sesungguhnya  masih  banyak  informasi  dan pemahaman  tentang  permasalahan  kesehatan ini yang masih belum difahami lebih mendalam oleh masyarakat 2 . Berdasarkan prediksi penyebab kematian populasi dunia tahun 2030, secara  umum  kematian  efek  dari  penyakit menular  semakin  menurun,  akan  tetapi kematian  karena  HIV/AIDS  terus  meningkat. Seberapa besar peningkatannya, sangat tergantung pada seberapa besar akses masyarakat  terhadap  obat  anti  virus  dan seberapa  besar  upaya  pencegahan  penularan HIV/AIDS  yang  kegiatannya  dilaksanakan. Strategi  pencegahan  HIV/AIDS  yang  efektif bisa  dilakukan  apabila  faktor  risiko  utama penularan  HIV/AIDS  telah  diidentifikasi dengan baik 3 .
Indonesia adalah negara yang berkembang menempati rangking ke 5 di asia yang memiliki risiko  tinggi  terhadap  HIV-AIDS4.  Salah  satu yang  populasi  yang  berpotensi  berisiko  tinggi yaitu Waria, dikarenakan sering bergonti-ganti pasangan 5 .  Kejadian  HIV  di  Indonesia  tahun 2017  dilaporkan  terdapat  kasus  HIV  sebanyak 10.376  orang.  Presentase  tertinggi  dilaporkan pada  kelompok  umur  25-49  tahun  (69,6%) diikuti  kelompok  umur  20-24  tahun  (17,6%) dan kelompok umur > 50 tahun (6,7%) dengan rasio  HIV  antara  Laki-laki  dan  perempuan adalah 2:1 6 .
Masalah  prevalensi  HIV/AIDS  masih sangat  tinggi  saat  ini  bukan  hanya  masalah kesehatan  pada  populasi  berisiko  tersebut. Isidensi  HIV/  AIDS  pada  kelompok  berisiko merupakan  malapetaka  berupa  terbentuknya rantai penularan bagi keluarga termasuk suami/ istri dari penderita 7 . Risiko tingginya penularan tersebut,  sehingga  perlu  penanganan  bukan hanya  dari  sisi  medis,  tetapi  juga  dari psikososial  dengan  berdasarkan  pendekatan masyarakat melalui upaya pencegahan primer, sekunder dan tertier. Salah satu upaya tersebut adalah  deteksi  dini  untuk  mengetahui  status seseorang  sudah  terinfeksi  HIV  atau  belum dengan  melakukan  konseling  dan  testing HIV/AIDS secara sukarela, bukan dipaksa atau
diwajibkan 8 . Mengetahui status HIV sejak awal memungkinkan  pemanfaatan  layanan-layanan terkait  dengan  pencegahan,  perawatan,  duku- ngan  dan  pengobatan  sehingga  konseling  dan testing  HIV/AIDS  secara  sukarela  merupakan pintu  masuk  semua  layanan.    Perubahan perilaku  individu  dari  berpotensi  tertular menjadi kurang berisiko terhadap ke- mungkinan  tertular  HIV  memerlukan  bantuan perubahan  emosional  dan  pengetahuan  dalam suatu  proses  yang  mendorong  nurani  dan logika.  Proses  mendorong  ini  sangat  unik  dan membutuhkan pendekatan individual, konseling  merupakan  adalah  pendekatan  yang perlu  dikembangkan  untuk  mengelola  ke- jiwaan dan proses menggunakan pikiran secara mandiri 9 .
Prevalensi HIV/AIDS masih sangat tinggi oleh  karena  masih  kurangnya  kesadaran populasi berisiko dalam memanfaatkan layanan VCT  serta  kurangnya  pemahaman  tentang HIV/AIDS dan VCT terutama bagi orang risiko tinggi. Banyak faktor yang dapat memengaruhi orang risiko tinggi untuk memanfaatkan VCT 10 , melaporkan  bahwa  responden  (51,1%)  yang memiliki  persepsi  kerentanan  yang  tinggi menyatakan  niatnya  untuk  melakukan  VCT daripada  mereka  yang  memiliki  persepsi  yang rendah  (48,9%),  responden  (52,6%)  dengan persepsi  yang  tinggi  terhadap  keparahan HIV/AIDS  menyatakan  niatnya  untuk  VCT, responden  yang  memiliki  persepsi  hambatan yang  tinggi  menyatakan  kurang  kesediaannya untuk  melakukan  VCT  daripada  mereka  yang memiliki persepsi yang rendah, dan responden yang  merasakan  adanya  manfaat  dalam melakukan VCT akan menyatakan kesediaannya  untuk  VCT  daripada  mereka dengan persepsi yang rendah.
Klinik  Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT) adalah sarana pelayanan kesehatan yang digunakan dalam upaya penanggulangan kasus HIV/AIDS.  Klinik  VCT  melakukan  pencarian kasus  sedini  mungkin,  memberi  pengobatan dan dukungan bagi pasien AIDS dengan tujuan agar  tidak  menularkan  kepada  orang  lain  dan dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita AIDS. VCT merupakan komponen kunci dalam program penanggulangan HIV/ AIDS. Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT) merupakan  salah  satu  strategi  kesehatan masyarakat  yang  dilakukan  untuk  menangani penyebaran  HIV/AIDS.  VCT  perlu  dilakukan karena  merupakan  pintu  masuk  untuk  menuju ke seluruh layanan HIV/AIDS, dapat
memberikan  keuntungan  bagi  pasien  dengan hasil  tes  positif  maupun  negatif  dengan  fokus pemberian  dukungan  terapi  Anti  Retroviral (ARV), dapat membantu mengurangi stigma di masyarakat,  serta  dapat  memudahkan  akses pelayanan kesehatan maupun layanan psikososial yang dibutuhkan pasien, akan tetapi pemanfaatan  layanan  VCT  oleh  masyarakat, khususnya oleh populasi rawan masih rendah 11 . Health  Belief Model (HBM) adalah salah satu model yang digunakan untuk menjelaskan perubahan  perilaku  kesehatan.  Model  ini menyebutkan  bahwa  perilaku  kesehatan  akan dipengaruhi  oleh  6  faktor,  meliputi  persepsi kerentanan  terhadap  penyakit  ( perceived susceptibility ),  persepsi  keseriusan  terhadap ancaman  kesehatan  ( perceived  seriousness ), persepsi  manfaat  dan  hambatan  terhadap perubahan  perilaku  kesehatan  ( perceived benefit  and  barrier ),  self  efficacy,  serta  faktor pendorong  ( cues  to  action ).  Komponen  HBM terhadap pada orang risiko tinggi HIV/AIDS di Sulawesi  Tengah  masih  belum  diketahui dengan jelas.
Program  Voluntary  Counseling  and Testing  (VCT)  adalah  salah  satu  strategi kesehatan  masyarakat  yang  dilakukan  untuk menekan penyebaran HIV-AIDS, tujuan utamanya adalah merubah perilaku lebih  sehat dan lebih aman 12 . Dengan melakukan Voluntary Counseling and Testing (VCT), LSL dapat  mengetahui  status  HIVnya,  selain  itu dalam proses konseling klien akan mendapatkan pengetahuan tentang cara menjaga  kesehatan  seksual  agar  terhindar  dari segala  penyakit  yang  berhubungan  dengan Infeksi  Menular  Seksual  (IMS).  Program Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT) sebagai  pencegahan  HIV-AIDS  secara  lebih dini.  Lelaki  Suka  Lelaki  (LSL)  sendiri sebenarnya  telah  menyadari  bahwa  perilaku seksual berisiko yang dilakukan dapat berakibat penularan penyakit HIV-AIDS, namun kerapkali  ada  dilema  yang  menghalangi  LSL melakukan tindakan untuk mendapatkan kepastian  status  kesehatannya  adalah  dengan mengikuti  program  Voluntary  Counseling  and Testing  (VCT) 13 .  Meningkatnya  prevalensi penyakit  HIV-AIDS  di  Indonesia  disebabkan keininginan  individu  yang  berisiko  untuk  mau datang  ke  tempat  VCT  yang  masih  rendah. Konsep  Health  Belief  Model  berisikan komponen-komponen yang dapat menganalisis respon  individu  terhadap  pencegahan  suatu penyakit 14 .
Seringkali, Wanita Pekerja Seksual (WPS) menemui  banyak  hambatan  dalam  berperilaku seksual yang aman. Ketidak setaraan kekuasaan antara pria dan wanita, dimana WPS tidak bisa memilih  dengan  siapa,  situasi  apa,  dan  kapan melakukan  hubungan  seksual,  kadangkala menjadi  pintu  hambatan,  karena  tidak  bisa melakukan komunikasi secara terbuka mengenai perilaku seksual. Stigma negatif oleh masyarakat,  dikarenakan  pekerjaan  WPS sangat  bertentangan  dengan  agama,  budaya, dan  adat  istiadat.  Faktor  ekonomi  merupakan salah  satu  hambatan  yang  sebagian  besar dipakai  sebagai  alasan  WPS  untuk  melakukan kegiatan seksual yang 15 .
Health  Belief  Model  (HBM)  adalah sebuah  teori  psikologi  untuk  memprediksi sebab munculnya perilaku kesehatan seseorang. Persepsi WPS bahwa dirinya sangat rentan  terhadap  IMS  jika  tidak  berperilaku seksual yang aman. Persepsi terhadap penyakit IMS  merupakan  penyakit  yang  berbahaya, bahkan  mengakibatkan kematian, serta adanya hambatan untuk melakukan pencegahan penularan  IMS  akan  mempengaruhi  perilaku kesehatan  WPS.  Kesadaran  terhadap  perilaku seksual  yang  aman,  misalnya  disiplin  dalam menggunkan penggunaan kondom dapat mengurangi 85% proses penularan HIV.
Data  komulatif  kasus  HIV-AIDS  di
Propinsi  Sulawesi  Tengah  tahun  2002  –  2018 sebanyak 1.442 kasus, kasus terbanyak di kota Palu 766 kasus, kabupaten banggai 135 kasus, Sigi  109  kasus,  Poso  106  kasus,  Toli-Toli  69 kasus, Donggala 64 kasus, Morowali 55 kasus, Tojo  Una-Una  39  kasus,  bangkep  18  kasus, Buol  17  kasus,  Morowali  Utara  13  kasus,  dan Banggai  Laut  4  kasus.  Sedangkan  kasus  baru tahun 2018 sebanyak 301 kasus, kasus tertinggi di  kota Palu  116  kasus,  Banggai  36  kasus  dan Toli-Toli  34  kasus  Jumlah  estimasi  orang berisiko terinfeksi HIV-AIDS sebanyak 82.497 dan  yang  baru  mendapatkan  pelayanan “Deteksi dini” sebanyak 27.830 (33,73%).
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pemanfaatan  Voluntary  Counseling and  Testing  (VCT)  pada  Waria  dengan pendekatan  Health  Belief  Model  (HBM) melalui  Pendidikan  Kesehatan  di  Sulawesi Tengah.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah desain  quasi  eksperiment  dengan  rancangan one  group  pretest  post  test  design ,  yaitu melakukan  satu  kali  pengukuran  sebelum intervensi pretest dan  setelah  itu  dilakukan pengukuran  lagi posttest tentang  pemanfaatan Voluntary  Counseling  and  Testing  pada  orang risiko tinggi HIV-AIDS Waria setelah dilakukan intervensi melalui pendidikan kesehatan dengan  model Health Belief Model. Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  kota  Palu, Kabupaten  Donggala  dan  Toli-Toli  pada tanggal  15  Oktober  s/d  5  November  2019. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  95 responden. Analisis data menggunakan computer  memalui  program  SPSS,  dan dilakukan  uji  normalitas.  Uji  hipotesis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  u  test Mann-Whitney Test. Kelayakan etik Penelitian dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palu Nomor LB.01.01/KE/01.152/X/2019 tanggal 09
Oktober 2019.

## HASIL
Umur  responden  yang  berumur  21-25 tahun  berjumlah  33 responden  (34,7%),  26-30 tahun  berjumlah  29 responden  (30,5%),  31-35 tahun  berjumlah  16  responden  (16,8%)  dan umur  >35  tahun  berjumlah  17  responden (17,9%). Pendidikan responden adalah responden  yang  memiliki  pendidikan  SMA berjumlah  84  responden  (88,4%)  dan  yang memiliki pendidikan perguruan tinggi berjumlah 11 responden (11,6%).
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa bahwa nilai mean sebelum diberikan pendidikan kesehatan atau pre test adalah 72,67 sedangkan  mean  rata-rata  yang  sesudah  diberi pendidikan  kesehatan  atau  post  test  adalah 118,33.  Hasil  statistik  menggunakan  Mann Whitney  Test  didapatkan  hasil  p-value  adalah 0,000 (<0,05) sehingga Ho ditolak, maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  persepsi responden  dengan  menggunakan  pendekatan health belief model (HBM) melalui pendidikan kesehatan  terhadap  pemanfaatan  voluntary counselling  and  testing  (VCT)  pada  Waria  di Sulawesi Tengah.

## Tabel 1.  Karakteristik  Distribusi  Responden
Berdasarkan Umur Karakteristik Jumlah F % Umur 21-25 Tahun 33 34.7 26-30 Tahun 29 30.5 31-35 Tahun 16 16.8 >35 Tahun 17 17.9 21-25 Tahun 33 34.7 Pendidikan SMU Perguruan Tinggi 84 11 88.4 11,6 Sumber: Data Primer, 2019 Tabel 2.  Distribusi Persepsi Responden Memanfaatkan  VCT  Sebelum  dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan  dengan  Pendekatan  Health Belief Model di Sulawesi Tengah Persepsi F % Sebelum Keyakinan Rendah 43 45,3 Keyakinan Kuat 52 54,7 Sesudah Keyakinan Rendah 33 34,7 Keyakinan Kuat 62 65,3 Total 95 100 Sumber: Data Primer, 2019 Tabel 3.  Perbedaan Pemanfaatan Voluntary Counselling and Testing (VCT) Sebelum dan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan Dengan Pendekatan Health Belief Model (HBM) Pada Waria di Sulawesi Tengah Variabel n Mean Rank Jumlah Sig. (2- tailed) PreTest 95 72,67 6904,00 0,000 Post Test 95 118,33 11241,00
Sumber: Data Primer, 2019

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian univariat memperlihatkan bahwa  ada  perbedaan  signifikan  persepsi responden  dengan  menggunakan  pendekatan health belief model (HBM) melalui pendidikan kesehatan  terhadap  pemanfaatan  voluntary counselling  and  testing  (VCT)  pada  waria  di Sulawesi Tengah walaupun masih ada sebagian yang dari responden yang memiliki yang belum memanfaatkan VCT. Hasil Uji statistik u– test menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata- rata  frekuensi  persepsi  responden  dengan menggunakan  health  belief  model  (HBM) sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan dengan nilai ρ Value = 0.000
Menurut asumsi peneliti adanya pengaruh pemberian  intervensi  melalui  pendidikan kesehatan  dengan  pendekatan  health  belief model  (HBM)  disebabkan  karena  dengan menggunakan  metode  ini  responden  dapat meningkatkan presepsi keyakinan tentang suatu penyakit  khususnya  HIV  AIDS  sehingga dengan  persepsi  keyakinan  yang  tinggi  maka dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap tentang  suatu  penyakit  sehingga  pemanfaatan voluntary  coutroing  and  testing  (VCT)  dapat meningkat.  Hasil  uji  statistik  membuktikan bahwa  ada  perbedaan  pemanfaatan  VCT sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  pendekatan  health  belief model (HBM).
Perilaku pencegahan terhadap HIV/ AIDS akan  muncul  jika  seseorang  merasa  bahwa dirinya  berisiko  atau  berpotensi  mengalani penyakit  tersebut.  Kerentanan  merupakan kondisi  yang  subjektif  sehingga  penerimaan individu,  khususnya  orang  risiko  tinggi terhadap kerentanan untuk terinfeksi HIV/AIDS  dapat  sangat  varaitif.  Seseorang kemungkinan  dapat  dinyatakan  memiliki kerentanan yang sangat kuat terhadap HIV/AIDS  jika  individu  tersebut  memiliki keyakinan  bahwa  dirinya  berisiko  menderita HIV/AIDS,  begitu  pula  sebaliknya  jika seseorang  kemungkinan  dapat  dinyatakan memiliki  kerentanan  yang  sangat  lemah terhadap  HIV/AIDS  apabila  ia  tidak  memiliki keyakinan  bahwa  dirinya  berisiko  menderita HIV/AIDS,  tidak  memiliki  riwayat  perilaku yang  berisiko.  Orang  risiko  tinggi  yang memiliki  kerentanan  yang  sangat  kuat  untuk terkena HIV/AIDS kemungkinan akan terdorong untuk memanfaatkan VCT
Menurut  Bock 16 ,  VCT  salah  satunya dipengaruhi oleh persepsi terhadap risiko yakni individu  yang  memiliki  persepsi  bahwa individu tersebut berpotensi tertular HIV/AIDS akan mempertimbangkan untuk mau melakukan  VCT.  Terdapat  kesesuaian  antara teori  dengan  fakta  di  lapangan  yakni pemanfaatan  VCT  di  Puskesmas  Dupak  oleh orang  risiko  tinggi  salah  satunya  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  kerentanan.  Menurut hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  mayoritas responden  merasakan  kerentanan  yang  kuat terhadap HIV/AIDS sehingga mereka memutuskan  untuk  memanfaatkan  VCT  di Puskesmas  Dupak.  Menurut  Theory  of Reasoned Action atau teori tindakan beralasan
(Ajzen dan Fishbein adalah teori kebalikan dari teori  HBM 17 mengemukakan  bahwa  norma sosial seseorang mengacu pada ke yakinan pada individu  untuk  bagaimana  dan  apa  yang dipikirkan  dan  dianggap  urgen  (reference person) dan motivasi seseorang untuk mengikuti pikiran tersebut. Individu akan  mau melakukan  pencegahan  tergantung  secara langsung  pada  hasil  dua  keyakinan  atau penilaian  kesehatan  (health  belief)  tersebut, yaitu  ancaman  yang  dirasakan  dari  sakit  atau luka  (perceived  threat)  dan  pertimbangan keuntungan  dan  kerugian  (benefits  and  costs). Perilaku  tentang  ancaman  yang  dirasakan berdasarkan  pada  ketidak  kekebalan  yang dirasakan (perceived vulnerability) yang merupakan  kemungkinan  bahwa  orang-orang dapat  mengembangkan  masalah  kesehatan menurut kondisi. Hal tersebut menggambarkan bahwa persepsi kerentanan terkena HIV/ AIDS baik,  maka  dapat  menimbulkan  perilaku  yang baik dalam perilaku pencegahan HIV/AIDS.
Konseling  dalam  VCT  adalah  kegiatan konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan  perubahan  perilaku  yang bertanggungjawab,  pengobatan  Anti  Retro Viral (ARV) dan memastikan berbagai masalah terkait  dengan  HIV/AIDS  terpecahkan  yang bertujuan terhadap perubahan perilaku ke arah perilaku lebih sehat dan lebih aman.
Health Belief Model (HBM) adalah model kognitif  ataua  perilaku  individu  dipengaruhi proses  kognitif  dalam  dirinya.  Proses  kognitif ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti penelitian sebelumnya yaitu variabel demografi,  karakteristik  sosio  psikologis,  dan variabel struktural. Variabel demografi meliputi kelas, usia, jenis kelamin. Karakteristik sosisopsikologis meliputi, kepribadian, teman sebaya (peers), dan tekanan kelompok. Variabel struktural yaitu pengetahuan dan pengalaman tentang masalah.
Teori  Health  Belief  Model 17 menyatakan bahwa  kemungkinan  individu  melakukan tindakan pencegahan tergantung secara langsung  pada  hasil  dari  dua  keyakinan  atau penilaian  kesehatan  yaitu  ancaman  yang dirasakan  dari  sakit  dan  pertimbangan  tentang keuntungan  dan  kerugian 18 .  Bagaimanapun sebuah  tindakan  dapat  saja  tidak  diambil  oleh seseorang  meskipun  individu  tersebut  percaya terhadap keuntungan mengambil tindakan 19 .
Menurut  Rosenstock  (1988)  Teori  HBM adalah  keyakinan  terhadap  posisi  yang menonjol  ( salient  position )  berasal  dari informasi baik dari luar atau nasehat mengenai permasalahan  kesehatan  misalnya  dari  media masa  atau  petugas  kesehatan  maupun  dari dalam  berupa  gejala  yang  pernah  dialami  atau dirasakan.  Tindakan  kesehatan  terdapat  faktor pencetus  untuk  memutuskan  menerima  atau menolak alternatif tindakan tersebut. Isyarat ini dapat  bersifat  internal  ataupun  eksternal. Isyarat  internal  yaitu  isyarat  untuk  ber-tindak yang  berasal  dari  dalam  diri  individu.  Isyarat eksternal  yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang berasal  dari  interaksi  inter  sosial,  misalnya media  massa,  pesan,  nasehat,  anjuran  atau konsultasi dengan petugas kesehatan 17 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukan  responden umumnya  berumur  21-25  (34,7%),  ber pendidikan  SMA  88,4%.  Sebelum  diberikan Pendidikan  Kesehatan  dengan  Pendekatan Health Belief Model responden yang
berkeyakinan  kuat  hanya  54,7%,  setelah diberikan intervensi responden yang berkeyakinan  kuat  meningkat  menjadi  65,3%. Ada  pengaruh  persepsi  responden  dengan menggunakan  pendekatan  health  belief  model (HBM) melalui pendidikan kesehatan terhadap pemanfaatan voluntary counselling and testing (VCT) pada waria di Sulawesi Tengah dengan uji statistik Mann-Whitney Test dengan nilai ρ Value  =  0.000.  Diharapkan  bagi  pihak  Dinas Kesehatan khususnya bagian Promosi Kesehatan  dan  Komisi  penanggulangan  HIV AIDS,  untuk  selalu  mensosialisasikan  tentang pendidikan  kesehatan  pemanfaatan  voluntary coutroling and testing (VCT) dengan pendekatan  health  belief  model  (HBM)    agar dapat meningkatkan pengetahuan dan presepsi masyarakat    terutama  populasi  dengan  risiko tinggi tentang penyakit HIV/AIDS.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Banyak Terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Palu yang telah memfasilitasi pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Restianti  Hetti,  2014.  Menerapkan  Budaya Hidup  Sehat  Mengenal  Bahaya  Seks  Bebas. Sarana Ilmu Pustaka, Bandung
2. Twet, 2013. Lebih Jauh dengan HIV/AIDS dan
Penanggulanggannya  http://netsains.net.lebih- jauh-dengan-hivaids-dan penanggulanggannya/
3. Mathers, C.D. and D. Loncar, 2012, Projections Of  Global  Mortality  And  Burden  Of  Disease From 2002 to 2030. Plos Medicine
4. Kemenkes RI, 2014, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, Jakarta
5. Carmelita PD, et al, 2017, Analisis faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Praktik  Skrining IMS  oleh  Lelaki  Suka  Lelaki  Sebagai  Upaya Pencegahan HIV, 5pp.486-495
6. Kemenkes  RI,  2017,  Laporan  Perkembangan HIV-AIDS  dan  Penyakit  Infeksi  Menular Seksual (IMS) Triwulan I, Jakarta
7. Diaming Kang. 2013. An Integrates Individual, Community  adn  Structural  Intervention  to Reduce  HIV/STI  Risk  among  Female  Sex Workers in China. BMC Health, 13:717
8. Irwan  Budiono.  2012.  Konsistensi  Pengguna Kondom oleh Wanita Pekerja Seks/ Pelanggannya. Jurnal Kemas, 7(2):89-94
9. Arulita  ,  Ika,  Febrina,  2013,  Keikutsertaan Pelanggan  Wanita  Pekerja  Seks  Dalam Voluntary  Conseling  And  Testing  (VCT), Universitas Negeri Semarang, Jurnal Kesehatan Masyarakat, http://journal.unnes.ac.id/nju/ index .php/kemas
10. Abebe,  2006.  Perception  of  High  School Students  towards  Voluntary  HIV  Counseling and  Testing,  using  Health  Belief  Model  in Butajira,  SNNPR.  Thesis,  Master  of  Public Health, Addis Ababa University
11. Purwaningsih,  dkk,  2014,  Analisis  Faktor Pemanfaatan  VCT  pada  Orang  Risiko  Tinggi HIV/AIDS,  Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo Surabaya
12. Kemenkes RI, 2012, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2012, Jakarta
13. Niken  Arista  P,  dkk,  2018,  Faktor  Pendorong Pemanfaatan Voluntary Counseling and Testing (VCT) oleh Lelaki Suka Lelaki di LSM Gaya  Nusantara.  Program  Studi  Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga, Jurnal Ners dan Kebidanan, Volume
5 Nomor 2
14. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012.  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
15. Yenni  Apriana  W,  dkk,  2016,    Health  Belief Model: Health Preventive Behavior of Sexually Transmitted  Infection  in  Female  Sex  Workers in Surakarta, Journal of Health Promotion and Behavior
(2016), 1 (2): 70-78
https://doi.org/10.26911/thejhpb
16. Bock, 2009. Factors Infl uencing the Uptake of HIV  Voluntary  Counseling  and  Testing  in Namibia. Thesis. Vrije University Amsterdam. Netherlands, hlm. 12–29
17. Rosenstock IM, Strecher VJ, Becker MH. 1988. Social Learning Theory and The Health Belief Model. Vol. 15. 175-183. San Francisco
18. Machfoedz,  I.,  Suryani  E.  2009.  Pendidikan Kesehatan  Bagian  dari  Promosi  Kesehatan.  F Tranaya, Yogyakarta
19. Priyoto, 2014, Teori Sikap dan Perilaku dalam
Kesehatan  Dilengkapi  Contoh  Kuesioner. Cetakan  ke  1.  Medical  Book.  Nuha  Medika, Pacitan.