Hubungan Pengetahuan dan Sikap Tenaga  Kesehatan dengan Perilaku pemberian Teknik Relaksasi dan Teknik Distraksi pada Nyeri Pasien Pasca Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Baiturrahim
Yuliana 1 , Nikmatur Rohma 2 1,2 Program Studi SI Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Baiturrahim Jambi Email: nsyuliana2885@gmail.com
Submitted : 20/02/2021 Accepted: 10/09/2021 Published: 15/09/2021

## Abstract
Sectio  caesaria  surgery  can  cause  changes in the  continuity  of  body  tissues  and  the  aftereffect  of delivery of a caesarean section is that the patient will feel pain after 2 hours of operation to 3 days and  the  pain  feels  hot  in  the  incision  scar.  Efforts  to  reduce  pain  intensity  are  using  non- pharmacological pain management, namely distraction and relaxation techniques. This study used cross sectional approach by using description correlation design which conducted at Baiturrahim hospital  Jambi  city,  sample  were  health  personnel  (Nurse  and  Midwife),  the  sampling  technique used  total  sampling.  The  collecting  of  data  used  a  questionnaire  by  using  Chi-Square  test.  The findings  indicated  that  from  21  respondents  13  (61.9%)  respondents  have  sufficient  knowledge  of health  personnel,  14  (71.4%)  respondents  have  Positive  attitude  of  health  personnel,  20  (95.2%) respondents  have  good  health personnel  behavior  in giving  distraction  and relaxation techniques to  pain  patients.  From  the result  of  chi square  test  indicated  that  score  p-value  0.381  so  that  the null hypothesis is accepted, namely there is no correlation between knowledge of health personnel with  the  behavior  of  giving  distraction  and  relaxation  techniques  in  postoperative  pain  patients with  sectio  caesarea  at  Baiturrahim  hospital. It  is  expected  to  Baiturrahim  hospital  in  order  to increase  services  in  providing  non-pharmacological  techniques  to  reduce  pain  intensity  in  post- caesarean section patients.
Keywords : distraction, health personnel, relaxation, sectio caesarea

## Abstrak
Tindakan  operasi sectio  caesaria dapat  menyebabkan  terjadinya  perubahan  kontinuitas  jaringan tubuh dan akibat lanjut dari persalinan sectio caesaria adalah pasien akan merasakan nyeri setelah 2  jam  operasi  sampai  3  hari  dan  nyeri  terasa  panas  di  bagian  bekas  luka  insisi.  Upaya  untuk melakukan  penurunan  intensitas  nyeri  adalah  menggunakan  manajemen  nyeri  nonfarmakologi yaitu  teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi. Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan cross sectional dengan  desain  penelitian  deskripsi  korelasi  yang  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Baiturrahim  Kota  Jambi,  sampel  yang  digunakan  adalah  tenaga  kesehatan  (perawat  dan  bidan), teknik  sampling  yang  digunakan  adalah total  sampling .  Instrumen  pengumpulan  data  adalah kuesioner  dan  menggunakan  uji  statistik Chi-Square . Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  21 responden 13 (61,9%) responden  memiliki pengetahuan tenaga kesehatan yang cukup,  14 (71,4%) responden  memiliki Sikap tenaga kesehatan yang positif, 20 (95,2%) responden  memiliki perilaku tenaga  kesehatan  yang  baik  dalam  pemberian  teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi  pada  pasien nyeri.  Hasil  uji  statistik  Chi  Square  menunjukkan  nilai p  –  value 0,381  sehingga  hipotesis  nol diterima  yaitu  Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dengan  perilaku pemberian  teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi  pada  pasien  nyeri  pasca  operasi  sectio  caesarea  di Rumah  Sakit  Baiturrahim. Diharapkan  kepada  rumah  sakit  baiturrahim  agar  dapat  meningkatkan pelayanan dalam pemberian teknik nonfarmakologi untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien pasca operasi sectio caesarea .
Kata kunci : distraksi, relaksasi, sectio caesarea, tenaga kesehatan

## PENDAHULUAN
Sectio Caesarea adalah sebuah metode melahirkan anak dengan  melakukan sebuah irisan pembedahan yang menembus abdomen  seorang  ibu  (laparatomi)  dan uterus  (histerektomi)  untuk  mengeluarkan satu  bayi  atau  lebih.  Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal  mungkin  akan  menyebabkan resiko  pada  ibu  ataupun  pada  janin,  serta untuk  mempertahankan  kehidupan  atau kesehatan  ibu  dan  janinnya  (Maryunani, 2014). Sectio Caesarea elektif adalah Sectio Caesarea yang  dilakukan  atas  indikasi obsetri ,  medis  atau  dilakukan  karena keinginan  pasien. Sectio  Caesarea elektif biasanya  juga  disebut Sectio  Caesarea terencana dan dilaksanakan sebelum terjadinya  persalinan.  Hal  yang  sebaliknya adalah  apabila Sectio  Caesarea terpaksa dilakukan  pada  masa  persalinan,  tindakan pada  keadaan  ini  disebut  sebagai  Sectio Caesarea emergensi.  (Krisnadi,  Anwar, dan Alamsyah, 2012).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2014,  yang  dikutip  oleh Bijalmiah  (2018),  bahwa Sectio  Caesarea (SC) terus  meningkat  di  seluruh  dunia,  khususnya  di negara-negara  yang  berpenghasilan  menengah dan  tinggi  diantaranya  adalah  Australia  (32%), Brazil  (54%),  dan  Colombia  (43%).  Angka kejadian Sectio  Caesarea di  Indonesia  pada tahun 2005 sampai dengan tahun 2011 rata-rata sebesar  7%  dari  jumlah  semua  kelahiran, sedangkan  pada  tahun  2006  sampai  dengan tahun  2012  rata-rata  kejadian Sectio  Caesarea meningkat  menjadi  sebesar  12%  (WHO,  2013 dan 2014).
Tipe  pembedahan sectio  caesarea dapat  dibedakan  berdasarkan  tipe  insisi bedah. Penentuan tipe insisi bedah tergantung  pada  presentasi  janin  dan kecepatan  prosedur  yang  akan  dilakukan. Tipe  insisi  bedah  tersebut  diantaranya adalah insisi pada segmen bawah rahim dan insisi  segmen  atas  rahim  (Sjamsuhidajat, 2005  dalam  Irmawaty,  2013).  Tindakan operasi  menyebabkan  terjadinya  perubahan kontinuitas  jaringan  tubuh.  Pada  proses
operasi  digunakan  anastesi  agar  pasien tidak  merasakan  nyeri,  namun  setelah operasi selesai dan pasien mulai sadar akan merasakan  nyeri  pada  bagian  tubuh  yang mengalami pembedahan. Nyeri yang dirasakan  ibu post  sectio  caesarea berasal dari luka yang  terdapat  dari  perut (Sjamsuhidajat,  2005  dalam  Irmawaty, 2013).
Pasien  yang  dilakukan sectio  caesaria merasakan  nyeri  setelah  2  jam  operasi sampai  3  hari  dan  nyeri  terasa  panas  di bagian  bekas  luka  insisi  (Sukowati,  2010). Menurut  penelitian  Shintadewi  (2011), Nyeri  dapat  mengganggu  pola  istirahat, nyeri yang berkepanjangan dapat menyebabkan  stress  fisik,  kecemasan, ketakutan,  dan  rasa  putus  asa.  Nyeri  yang dialami ibu setelah persalinan bisa memperlambat ibu untuk bergerak, mengalami  kesulitan  melakukan  bonding pada  bayi,  ibu  juga  akan  merasa  nyeri  saat menggendong  dan  menyusui  bayi.  Nyeri dapat  diartikan  sebagai  suatu  sensasi  yang tidak  menyenangkan  baik  secara  sensori maupun  emosional  yang  berhubungan dengan  adanya  suatu  kerusakan  jaringan atau  faktor  lain,  sehingga  individu  merasa tersiksa,  menderita  yang  pada  akhirnya akan  mengganggu  aktivitas  sehari-hari, psikis  dan  lain-lain  (Sutanto  dan  Fitriana, 2017).
Strategi  dalam  penatalaksanaan  nyeri mencakup  baik  pendekatan  farmakologis dan non farmakologis. Tindakan farmakologis  dilakukan  dalam  kolaborasi dengan  dokter  atau  perawat  dan  pasien. Pemberian analgesia rata-rata dapat disuntik 75  mg  Meperidin  (intra  muskuler)  setiap  3 jam sekali, bila diperlukan untuk mengatasi rasa  sakit  atau  dapat  disuntikkan  dengan cara  serupa  10  mg  morfin.  Obat-obatan antiemetik,  misalnya  protasin  25  mg biasanya  diberikan  bersama-sama  dengan pemberian  preparat  narkotik  (Jitowiyono dan Kristiyanasari, 2012). Manajemen nyeri non  farmakologi  termasuk  didalamnya adalah intervensi tubuh-pikiran yang
diantaranya  adalah  terapi  dansa,  teknik relaksasi,  imajinasi  terbimbing,  meditasi imeges,  teknik  distraksi,  usaha  pemulihan (doa),  psikoterapi  dan  yoga  (Syaripudin, 2018).
Berdasarkan  penelitian  Stania  (2012) tentang    “pengaruh  teknik  relaksasi  dan teknik distraksi terhadap perubahan intensitas  nyeri  pada  pasien  post operasi  di ruang irina atas rsup prof. Dr. R. D. Kandou manado”  dengan  jumlah  sampel  25 Responden. Hasil penelitian yang dilakukan terhadap  15  responden  didapatkan  sebelum dilakukan  teknik  relaksasi  didapatkan sebagian besar responden mengalami intensitas nyeri lebih nyeri yaitu sebanyak 6 orang  (40%),  intensitas  nyeri  sedikit  lebih nyeri  sebanyak  4  orang  (26,7%),  intensitas nyeri  sangat  nyeri  3  orang  (20%)  dan intensitas  nyeri  sedikit  nyeri  sebanyak  2 orang  (13,3%).  Setelah  dilakukan  teknik relaksasi, sebanyak 2 responden menyatakan  tidak  mengalami  nyeri  dan tidak  ada  responden  yang  mengalami intensitas  nyeri  sangat  nyeri  dan  intensitas nyeri  lebih  nyeri.  Sedangkan  hasil  Hasil penelitian  yang  dilakukan  terhadap  10 responden  didapatkan  sebelum  dilakukan teknik  distraksi  dengan  intensitas  nyeri sedikit  lebih  nyeri  yaitu  berjumlah  masing- masing  5  orang  atau  33,3%,  reponden  lain mengalami intensitas sangat nyeri berjumlah 4 orang (26,7%) dan nyeri sangat hebat  1  orang(6,7%).  Setelah  diberikan teknik  distraksi  terdapat  1  orang  (6,7%) menyatakan  tidak  nyeri.  Setelah  dilakukan teknik  distraksi  tidak  terdapat  pasien  yang mengalami intensitas nyeri sangat nyeri dan nyeri sangat hebat.
Distraksi  dapat  menurunkan  persepsi nyeri  dengan  menstimulasi  system  kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli  nyeri  yang  ditransmisikan  ke  otak, sedangkan  teknik  relaksasi  dipercaya  dapat menurunkan intensitas nyeri dengan merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri (Nurhayati, 2011).
Pemenuhan kebutuhan kepuasan pasien  selama  di  rumah  sakit  diperlukan tenaga  kesehatan  yang  harus  mempunyai pengetahuan  ( knowledge ),  keterampilan ( skill )  yang  tinggi  serta  mempunyai  sikap professional ( attitude ) dan dapat menunjang pembangunan  kesehatan.  Pelayanan  yang diberikan  akan  berkualitas  dan  dapat memberikan  kepuasan  pada  pasien  sebagai penerima pelayanan maupun perawat sebagai  pemberi  pelayanan  (Hamid,  2000 dalam Eriawan 2013).
Penatalaksanaan  pasca  operasi  dan pemulihan dari anastesia sangat memerlukan pengetahuan dan keterampilan keperawatan  yang  profesional.  Tingkat pengetahuan  perawat  dan  keterampilan dalam  perawatan  pasien  pasca  operasi sangat dibutuhkan untuk mencegah komplikasi yang memperlama perawatan di rumah sakit atau membahayakan diri pasien (Rothrock, 1999). Perawat harus mempunyai  pengetahuan  dan  keterampilan yang memadai dalam semua aspek perawatan  pre  operatif  mencakup  fungsi pernapasan  yang  optimal,  meminimalkan nyeri  dan  ketidaknyamanan  pasca  operasi (mual  dan  muntah,  distensi  abdomen, cegukan), pemeliharaan suhu tubuh normal, bebas dari cidera, pemeliharaan keseimbangan  nutrisi,  kembalinya  fungsi perkemihan  yang  normal, dan tidak  adanya komplikasi  (Baradero et  al ,  2008  dalam Eriawan, 2013).
Menurut Notoatmodjo (2003).
Pengetahuan  adalah  hasil  “tahu”  dan  ini terjadi setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terhadap obyek terjadi melalui  panca  indera  manusia  yakni penglihatan, pendengaran, penciuman. Rasa dan  raba  dengan  sendiri.  Pada  waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  persepsi  terhadap obyek. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Wawan dan Dewi, 2011).
Eagly dan Chaiken
(1993), mengemukakan bahwa sikap dapat diposisikan  sebagai  hasil  evaluasi  terhadap objek  sikap,  yang  diekspresikan  ke  dalam proses-proses kognitif, afektif dan perilaku. Sebagai hasil evaluasi, sikap yang disimpulkan  dari  berbagai  pengamatan terhadap  objek  diekspresikan  dalam  bentuk respon  kognitif,  afektif  (emosi),  maupun perilaku.  Melalui  sikap,  kita  memahami proses kesadaran yang menentukan tindakan  nyata  dan  tindakan  yang  mungkin dilakukan individu dalam kehidupan sosialnya (Wawan dan Dewi, 2011).
Berdasarkan penelitian Saifullah
(2015) tentang “Hubungan tingkat pengetahuan  perawat  dengan  tindakan perawat  dalam  manajemen  nyeri  pasien post  operasi  di  Bangsal  Bedah  RSUD  dr Soehadi  Prijonegoro  Sragen”  dengan jumlah sampel 36 responden. Hasil penelitian didapatkan sebagian besar perawat  mempunyai  tingkat  pengetahuan baik  yaitu  sebanyak  20  responden  (56%) dan  sebagian  besar  mempunyai  tindakan manajemen  nyeri  yang  baik  yaitu  19 responden (53%).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan kepala ruangan di ruang operasi (OK), pada tanggal  23  Maret  2020,  anastesi  yang digunakan  diruang  OK  Rumah  Sakit Baiturrahim  Kota  Jambi  adalah  anastesi spinal, jika pasien dalam keadaan kegawatdaruratan  pasien  diberikan  anastesi umum (GA). Pengaruh anastesi spinal akan hilang  ±  4  jam  dan  pasien  akan  mulai merasakan nyeri. Pada anastesi umum (GA) pengaruh  anastesi  hilang  setelah  pasien sadar,  dan  saat  itu  pasien  akan  merasakan nyeri.  Setelah pengaruh anastesi  hilang dan pasien  mulai  merasakan  nyeri  biasanya perawat  memberikan  obat  analgesik  untuk menurunkan intensitas nyeri sesuai instruksi dokter, analgesik dengan dosis 3x dalam 24 jam atau setiap 8 jam. Teknik nonfarmakologi  yang  digunakan  teknik relaksasi nafas dalam dan teknik distraksi.
Berdasarkan survey awal  yang peneliti lakukan  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Baiturrahim Kota Jambi. Peneliti melakukan  wawancara  kepada  5  orang tenaga  kesehatan,  didapatkan  hasil  3  dari  5 orang  perawat  mengatakan  teknik  relaksasi dan  teknik  distraksi  adalah  tindakan nonfarmakologi  untuk  menurunkan  nyeri post  operasi  dan  untuk  membuat  pasien merasa  nyaman  dan  rileks,  sedangkan  2 perawat  lagi  mengatakan  teknik  relaksasi dan  teknik  distraksi  adalah  kegiatan  yang dapat meningkatkan ketenangan, menurunkan  stress,  cemas  atau  marah.  4 dari  5  orang  perawat  mengatakan  sangat setuju jika pasien diberikan teknik nonfarmakologi untuk menurunkan intensitas nyeri, sedangkan 1 orang perawat mengatakan  kurang  setuju,  lebih  baik diberikan obat analgesik saja. 4 dari 5 orang perawat mengatakan membantu mengajarkan  teknik  relaksasi  dan  teknik distraksi  pada  ibu  post  operasi  sectio caesarea,  sedangkan  1  orang  perawat mengatakan  tidak  ikut  mendampingi  untuk melakukan  teknik  relaksasi  dan  teknik distraksi  sehingga  pasien  untuk  latihan relaksasi dan sistraksi dibantu oleh keluarganya.
Berdasarkan  permasalahan  yang  telah dipaparkan  diatas,  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  tenaga  kesehatan dengan Perilaku Pemberian Teknik
Relaksasi  dan  Teknik  Distraksi  pada  Nyeri Pasien Pasca Operasi Sectio Caesarea ”

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah Deskripsi Korelasi dengan  metode  pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  terdiri  dari  2 variabel, variabel independen yaitu pengetahuan  dan  sikap,  variabel  dependen yaitu  perilaku  pemberian  teknik  distraksi dan  teknik  relaksasi. Populasi  dalam penelitian ini  adalah seluruh  tenaga kesehatan  (perawat  dan  bidan)  yang
bertugas di ruang rawat inap dan ruang VIP Rumah  sakit  Baiturrahim  Kota  Jambi  yang berjumlah  28  orang.    Sampel dalam penelitian  ini  berjumlah  21  orang dengan cara Total sampling dengan kriteria inklusi: Tenaga  kesehatan  perawat  dan  bidan  yang dinas  di  ruang  rawat  inap  dan  ruang  VIP
Rumah Sakit Baiturrahim , Tenaga kesehatan  dengan  pendidikan  minimal  D3 Keperawatan  dan  D3  Kebidanan , Tenaga kesehatan yang telah memberikan persetujuan untuk dijadikan sampel, kriteria eklusi  :  Kepala  ruangan  rawat  inap  dan ruang  VIP.  Instrumen  yang  digunakan untuk  mengukur  pengetahuan,  sikap  dan perilaku tenaga kesehatan adalah kuesioner. Sebelum  melakukan  penelitian  kuesioner terlebih  dilakukan  uji  validitas  pada  10 responden di Rumah Sakit H. Abdul Manap Kota Jambi. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis Chi-Square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Tenaga  Kesehatan  di  Rumah  Sakit Baiturrahim Umur f % 17 – 25 tahun 6 28,6% 26 – 35 tahun 15 71,4%

## Jenis Kelamin
Laki – laki 4 19,1% Perempuan 17 80,9% Pendidikan Diploma III 7 33,3% Diploma IV 4 19% Ners 10 47,6%
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  umur  tenaga  kesehatan  sebagian besar  berada  dalam  kategori  dewasa  awal yaitu  berusia  antara  26-35  tahun,  80,9  % berjenis  kelamin  perempuan  dan  47.6% memiliki pendidikan akhir profesi (Ners)
Tabel
2.
Distribusi frekuensi pengetahuan  tenaga  kesehatan  dalam pemberian      teknik  distraksi  dan  teknik relaksasi pada pasien pasca operasi sectio caesarea
Pengetahuan F % Baik 8 38,1% Cukup 13 61,9% Kurang 0 0% Jumlah 21 100
Berdasarkan  Tabel  2  tenaga  kesehatan (perawat  dan  bidan)  memiliki  pengetahuan cukup  lebih  banyak  daripada  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan kurang.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  sikap tenaga  kesehatan  dalam  pemberian teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi pada pasien pasca operasi sectio caesarea
Sikap f % Positif 15 71,4 Negatif 6 28,6 Jumlah 21 100
Berdasarkan  Tabel  3.  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  21  responden, menunjukkan sikap tenaga kesehatan (71.4%) bersikap positif terhadap pemberian  teknik  relaksasi  dan  teknik distraksi
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  perilaku tenaga  kesehatan  dalam  pemberian teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi pada pasien pasca operasi sectio caesarea
Perilaku F % Baik 20 95,2 Kurang Baik 1 4,8 Jumlah 21 100 Berdasarkan Tabel 4 diketahui bahwa dari  21  responden,  sebanyak  20  (95,2%) responden memiliki perilaku baik.

## Analisis Bivariat
Tabel  5.  Hubungan  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Dengan  Perilaku  Pemberian Teknik  Distraksi  dan  Teknik  Relaksasi  Pada  Pasien  Nyeri  Pasca  Operasi  Sectio Caesarea di Rumah Sakit Baiturrahim
Pengetahuan Tenaga Kesehatan Perilaku Pemberian Teknik Distraksi dan Teknik Relaksasi Total P – Value Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 7 33,3 1 4,8 8 38,1 0,381 Cukup 13 61,9 0 0 13 61,9 Jumlah 1 4,8 20 95,2 21 100
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa nilai  signifikansi p  –  value sebesar  0,381. Karena nilai signifikansi 0,381 > 0,05 maka hipotesis ditolak  yang berarti  tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan dengan
perilaku  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik  relaksasi  pada  pasien  nyeri  pasca operasi  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit Baiturrahim.
Tabel  6.  Hubungan  Sikap  tenaga  kesehatan  dengan  perilaku  pemberian  Teknik distraksi  dan  teknik  relaksasi  pada  pasien  nyeri  pasca  operasi  sectio  caesarea  di Rumah Sakit Baiturrahim
Sikap Tenaga Kesehatan
Perilaku Pemberian Teknik Distraksi dan Teknik Relaksasi Total P – Value Kurang Baik Baik f % f % f % Positif 1 4,8 14 61,9 15 66,6 0,714 Negatif 0 0 6 28,6 6 33,4 Jumlah 1 4,8 20 95,2 21 100
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai signifikansi p – value sebesar 0,714. Karena nilai  signifikansi  0,714  >  0,05  maka hipotesis ditolak  yang berarti  tidak terdapat hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku tenaga  kesehatan  dalam  pemberian  teknik distraksi  dan  teknik  relaksasi  pada  pasien nyeri  pasca  operasi  sectio  caesarea  di Rumah Sakit Baiturrahim.
Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan  dengan  perilaku  pemberian Teknik  distraksi  dan  teknik  relaksasi pada  nyeri  pasien  pasca  operasi  sectio caesarea
Menurut  Priyoto  (2016)  pengetahuan merupakan  penginderaan  terhadap  objek tertentu,  pengindraan  terjadi  melalui  panca indra  manusia  yakni  indra  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga  yaitu proses  melihat  dan  mendengar.  Selain  itu
proses  pengalaman  dan  proses  belajar dalam pendidikan formal maupun informal. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa
mayoritas responden berpengetahuan  cukup  sebanyak  13  orang (61,9%)  dan  memiliki  perilaku  yang  baik sebanyak 7 orang (33,3%).
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang ( over behavior) dari  pengalaman  dan  penelitian, perilaku  yang  didasarkan  oleh  pengetahuan akan  lebih  melekat  daripada  perilaku  yang tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  diketahui bahwa  dari  8  (38,1%)  responden  yang memiliki pengetahuan  yang baik  terdapat 7 (33,3%)  responden  memiliki  perilaku  yang baik dalam pemberikan teknik distraksi dan teknik  relaksasi  dan  sebanyak  1  (4,8%) responden  memiliki  perilaku  yang  kurang baik dalam pemberikan teknik distraksi dan teknik  relaksasi.  sebanyak  13  (61,9%) responden  yang  memiliki  pengetahuan cukup,  keseluruhan  memiliki  perilaku  yang baik  dalam  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik relaksasi.
Hal  ini  disebabkan  karena  pengetahuan dapat  menjadikan  seseorang  memiliki kesadaran sehingga seseorang akan berperilaku sesuai pengetahuan yang dimiliki. Perubahan perilaku yang dilandasi pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  yang positif brsifat langgeng karena didasari oleh kesadaran  mereka  sendiri  bukan  paksaan (Notoatmodjo, 2011).
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa nilai  signifikansi p  –  value sebesar  0,381. Karena nilai signifikansi 0,381 > 0,05 maka hipotesis ditolak  yang berarti  tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan dengan perilaku  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik  relaksasi  pada  pasien  nyeri  pasca operasi  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit Baiturrahim.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil  penelitian  Mudiah  (2013)  yang menyatakan  bahwa  Hasil  uji  statistik menggunakan  uji Chi-Square  (X2) dapat
diambil  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat dengan  pelaksanaan  manajemen  nyeri  non- farmakologi  pada  pasien  pasca  operasi  di ruang  Cempaka  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda, karena nilai signifikan (ρ) = 0,024 dimana nilai ini lebih kecil dari  nilai  yang dipakai  yaitu α = 0,05 sehingga  Ho  ditolak  atau  ada  hubungan yang  bermakna  antara  variabel  independen dengan variabel dependen
Selain  pendidikan  dan  pengalaman bekerja, faktor lingkungan juga mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Faktor lingkungan yang merupakan  seluruh  kondisi  yang  ada disekitar  manusia  dan  pengaruhnya  yang dapat  mempengaruhi  perkembangan  dan perilaku  orang  atau  kelompok  (Maulana, 2003 dalam Mudiah, 2013). Faktor lingkungan akan membuat tenaga kesehatan dapat saling menukar pengalaman, keterampilan,  maupun  ilmu  pengetahuan dalam  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik relaksasi. Lingkungan yang mendukung akan membuat seseorang memiliki pengetahuan yang baik.
Hubungan sikap tenaga kesehatan dengan  perilaku  pemberian  Teknik distraksi dan teknik relaksasi pada nyeri pasien  pasca  operasi sectio  caesarea di Rumah Sakit Baiturrahim.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  proses seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap stimulus  atau  objek.  Sikap  tidak  dapat dilihat langsung tetapi hanya dapat ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku yang  tertutup.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sikap tertutup hanya terlihat apabila adanya suatu tindakan yang diperlihatkan seseorang.  Tindakan  yang  diperlihatkan tersebut  menunjukkan  suatu  perilaku  dari seseorang,  sehingga  dengan  demikian apabila seseorang menyikapi sesuatu dengan  positif,  maka  akan  menghasilkan suatu  perilaku  yang  baik  dan  sebaliknya apabila  seseorang  menyikapinya  dengan
negatif,  maka  akan  menghasilkan  perilaku yang kurang baik
Berdasarkan  Tabel  2.1  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  15  (66,6)  responden yang  memiliki  sikap  yang  positif  terdapat 14 (61,9) responden memiliki perilaku yang baik  dalam  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik  relaksasi  dan  sebanyak  1  (4,8) responden  memiliki  perilaku  yang  kurang baik  dalam  pemberian  teknik  distraksi  dan teknik relaksasi, sebanyak 6 (28,6) responden  memiliki  sikap  negatif,  tidak terdapat  responden  yang  memiliki  perilaku yang  kurang  baik  dalam  pemberian  teknik distraksi dan teknik relaksasi.
Menurut Wawan dan Dewi (2011) sikap terdiri  dari  sikap  positif  dimana  memiliki kecenderungan  tindakan  seperti  mendekati, menyenangi,  mengharapkan  obyek  tertentu dan  sikap  negatif  terdapat  kecenderungan untuk  menjauhi,  menghindari,  membenci, tidak  menyukai  obyek  tertentu.  Eagly  dan Chaiken  (1993),  mengemukakan  bahwa sikap  dapat  diposisikan  sebagai  hasil evaluasi  terhadap  objek  sikap,  yang diekspresikan  ke  dalam  proses-proses kognitif, afektif dan perilaku. Sebagai  hasil evaluasi,  sikap  yang  disimpulkan  dari berbagai pengamatan terhadap objek diekspresikan dalam bentuk respon kognitif,  afektif  (emosi),  maupun  perilaku. Melalui  sikap,  kita  memahami  proses kesadaran  yang  menentukan tindakan nyata dan  tindakan  yang  mungkin  dilakukan individu dalam kehidupan sosialnya (Wawan dan Dewi, 2011).
Hal  ini  dapat  dibuktikan  melalui  data yang  diperoleh  melalui  kuesioner  bahwa mayoritas  responden  memiliki  sikap  yang positif,  responden  merespon  dari  stimulus yang  diterima  tentang  pemberian  teknik distraksi  dan  teknik  relaksasi  melalui tindakannya  (perilaku)  sebagai  tenaga kesehatan.    Hal  ini  dapat  dipahami  karena tingkat pendidikan responden yang sebagian  besar  mempunyai  latar  belakang pendidikan  profesi  ners  yaitu  sebanyak  10 (47,6%),  pendidikan  D3  sebanyak  7
(33,3%)  dan  pendidikan  DIV  sebanyak  4 (19%),  dimana  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  baik pula tingkat pengetahuaanya dan menimbulkan  sikap  yang  positif  terhadap pemberian  teknik  distraksi  dan  teknik relaksasi.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai signifikansi p – value sebesar 0,714. Karena nilai  signifikansi  0,714  >  0,05  maka hipotesis ditolak  yang berarti  tidak terdapat hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku tenaga  kesehatan  dalam  pemberian  teknik distraksi  dan  teknik  relaksasi  pada  pasien nyeri  pasca  operasi  sectio  caesarea  di Rumah Sakit Baiturrahim.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2018) yang  menyatakan  bahwa perawat  yang memiliki sikap positif sebanyak 28 perawat dimana  67,9  %  atau  19  perawat  memiliki sikap  positif.  Hasil  analisa  hubungan menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan antara  sikap  perawat  dengan  pelaksanaan manajemen  nyeri  dengan  nilai  p=0,003. Perawat yang  memiliki pengalaman kurang sebanyak  25  orang,  ternyata  68  %  atau  17 perawat  pelaksanaan  manajemen  nyeri termasuk  kurang.  Hasil  analisa  hubungan menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengalaman  dengan  manajemen nyeri pasca operasi dengan nilai p=0,025.
Ada faktor lain yang bisa mempengaruhi seseorang berperilaku dengan  baik  yaitu  faktor  orang  lain  yang dianggap  penting  seperti  perilaku  caring bisa  mempengaruhi  tenaga  kesehatan  yang bersikap  positif  dapat  berperilaku  dengan baik  yaitu  dengan  adanya  rasa  sensitif dalam  diri  tenaga  kesehatan,  membuat tenaga  kesehatan  lebih  ikhlas,  lebih  peka terhadap  orang  lain.  Tenaga  kesehatan harus  paham  tentang  asuhan  keperawatan management  nyeri  menggunakan  teknik relaksasi dan teknik distraksi untuk menurunkan  intensitas  nyeri  pasien  pasca operasi sectio caesarea.

## SIMPULAN
Tidak  Ada  Hubungan  pengetahuan tenaga kesehatan dengan perilaku pemberian  Teknik  relaksasi  dan  teknik distraksi  pada  nyeri  pasien  pasca  operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Baiturrahim.  Tidak  Ada  Hubungan  sikap tenaga kesehatan dengan perilaku pemberian  Teknik  relaksasi  dan  teknik distraksi  pada  nyeri  pasien  pasca  operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Baiturrahim.
SARAN
pada  pihak  tenaga  kesehatan  dirumah sakit  untuk  melakukan  tindakan  asuhan keperawatan management nyeri menggunakan tehnik ralaksasi dan distraksi

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  petugas  kesehatan Rumah  sakit  baiturrahim  yang  telah membantu proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin  Huda.  Aplikasi asuhan  keperawatan berdasarkan  diagnose  medis  dan
NANDA NIC-NOC . Jakarta: Mediaction; 2015 Asmadi. Teknik  prosedur  keperawatan konsep dan dasar aplikasi
kebutuhan  dasar  klien .  Jakarta:
Salemba medica; 2008
Aleef  MCM,  Labib  A.  Early mobilitation and  ICU  rehabilitation  of  ECMO patients.  Qatar  medical  jurnal . 2017; Art 71
Arisanty  IP. Konsep  dasar  manajemen perawatan. Jakarta : EGC; 2106 Arifin  Dahlia.  Pengaruh  mobilisasi  dini terhadap  lama  hari  rawat  pasien postoperasi  di  RSU  Haji  Makasar.
Skripsi. 2010
Brunner and Suddarth. Buku ajar keperawatan medical bedah . Jakarta: EGC; 2002
Conceicao  TMA,  Gonzales  AI,  Figueiredo FCXS,  Vieira  DSR,  Bundchen  DC.
Safety criteria to strat early mobilization  in  intensive  care  units. Systematic  review.  Rev  bras  ter intensiva. 2017; 29 (4); 509-519 Ditya  W,  Zahari  A,  Afriwadi.  Hubungan mobilisasi dini dengan proses penyembuhan  luka  pada  pasien pasca  laparatomi  di  bangsal  bedah pria  dan  wanita  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang. Jurnal  kesehatan
Andalas . 2016; 5(3); 724-729
Dwiyantini  M,  Puspitaningrum  I,  Herlina, Wiguna RI, Ningsih HEW. Penelitian  quasi-eksperiment  dalam keperawatan.  Semarang:  UNDIP
PRESS; 2018
Grace  PA. At  a  glaceilmubedah ,  edisi  3.
Jakarta: Erlangga; 2007 Handayani Halidai. Efek mobilisasi
progressife terhadap perubahan derajat  rentang  gerak  sendi  dan kadar  asam  laktat  pada  pasien dengan  ventilasi  mekanik  di  unit perawatan  intensif  (ICU).  Tesis; 2017 Hidayat  AA. Kebutuhan  dasar  manusia. Jakarta: Salemba Medica; 2006 Haswita,  Sulistyowati  R. Kebutuhan  dasar manusia
untuk mahasiswa keperawatan dan kebidanan.
Jakarta: Trans Info Media; 2017 Julia DK, Peter SD. Keperawatan ortopedik dan traum a. Jakarta: EGC; 2011 Kusumayanti,  Devi  NLP,  Dian  NM, Astriani  LPN.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  terhadap  lamanya perawatan  pada  pasien  pascaoperasi laparatomi  di  instalasi  rawat  inap BRSU  Tabanan.  JAP.  2014;  2(3); 186-193 Majid  Abdul. Keperawatan  perioperatif.
Yogyakarta:  Goysen  publishing;
2011
Ningrum TP, Isabela C. Gambaran karakteristik pasien wound dehiscence
menurut variabel Rotterdam  di  RSUD  kota  Bandung.
Jurnal  ilmu  keperawatan .  2016;  IV (2): 111-115.
Netty Indarmein. Hubungan  mobilisasi dini
dengan penyembuhan luka postoperasi  seksiosesarea  di  ruang rawat  gabung  kebidanan  RSUD  H. Abdul  Manap  kota  Jambi  tahun 2012. Jurnal  penelitian  universitas Jambi  serie  sains .  2013;  15(1);  59- 70
Nursalam. Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan , edisi 3. Jakarta: Salemba Medica; 2014
Mubarak  WI, Indrawati  L, Susanto J. Buku ajar ilmu keperawatan dasar .
Jakarta: Salemba medica; 2015
Padila. Buku  ajar  keperawatan  medical bedah .  Yogyakarta:  Nuha  medica; 2012
Potter  and  Perry. Buku  ajar  fundamental keperawatan , edisi 4. Jakarta: EGC; 2006
Rahma N, Kasim J, Anggriani S. Hubungan mobilisasi dini terhadap
kesembuhan luka pada pasien section  caesarea  di  RSKD  ibu  dan anak  Siti  Fatimah  Makasar. Jurnal ilmiah  kesehatan .  2015;  5(6);  655-
660 Sandy  FPT,  Yulinar  R,  Utami  NW.  Infeksi luka operasi pada pasien postoperasi laparatomi. Jurnal keperawatan terapan .2015; (1); 14-24
Sjamsuhidajat,  Wimde  J. Buku  ajar  ilmu bedah ,  edisi  3,  volume  1.  Jakarta:
EGC; 2014
Sumarah,  Marianingsih  E,  Kusnanto  H, Haryanti  W.  Pengaruh  mobilisasi dini  terhadap  penyembuhan  luka post section caesarea. Jurnal  involsi
kebidanan . 2013; 3(5); 58-69
Sumartinah,  Kusyati  E,  kustriyanti  D, Rahayu  H.  Hubungan  mobilisasi dini dan kadar hemoglobin terhadap penyembuhan  luka  operasi  section caesarea  di  Semarang.  Prosiding konferensi  nasional  II  PPNI  Jawa Tengah.2014; 2(1); 237-241 Susantika  IY.  Mobilisasi  dini  terhadap penyembuhan  luka  paska  seksio sesaria  di  RSU.Wahidin  Sudiro
Husodokota Mojokerto. Jurnal.2015;2(1); 1-7
Simangungso  R,  Rottie  J,  Hutauruk  M.
Hubungan  mobilisasi  dini  dengan proses  penyembuhan  luka  post section  caesarea  di  RSU  GMIM Pancaran  kasih  Manado. E-journal keperawatan . 2018; 6(1);1-6 Supardi  S,  Rustika. Metodelogi  riset keperawatan .  Jakarta;  Trans  Info Media; 2013
Theddeus  OH,  Prasetyono. Panduan  klinis manajemen luka . Jakarta: EGC;2016 Yuwono.  Pengaruh  beberapa  faktor  resiko terhadap  kejadian  surgical  site infection (SSI) pada pasien laparatomi  emergensi.  JMJ;  1(1); 16-25