Partisipasi Masyarakat Berdasarkan Motivasi dalam Meningkatkan Cakupan D/S Posyandu di Wilayah Puskesmas Rambipuji, Kaliwates dan Arjasa Kabupaten Jember
Jamhariyah
Akademi Kebidanan Jember, Indonesia e-mail: jamhariyah64@gmail.com
Abstract
This research is motivated by the low participation of posyandu visits with D/S indicators below the SPM target in 2016 in the Arjasa, Kaliwates and Rambipuji District Health Centers Jember. The theoretical approach used in  this  study  is  the  theory  of  motivation  from  Herzberg.  The  purpose  of  this  study  is  to  develop  a  model  of community participation based on motivation in increasing the scope of D/S posyandu. Correlational research design with cross sectional approach. The population in this study is the Village Head, Community Figure, PKK and  Cadres  mobilization  team  as  many  as 220  people.  Large  sample  for  village heads,  Community  Leaders, PKK Activator with a total sample of 56 people, while for cadres obtained with a sample of 90 people using simple randome sampling. The instrument uses a questionnaire. The analysis technique used is the exact fishers test  with  the  help  of  the  SPSS  program.  The  conclusion  of  the  research  shows  that  there  is  a  relationship between intrinsic motivation and extrinsic motivation in the village head of the PKK driving team, community leaders and posyandu cadres with the D/S Coverage in the Arjasa Community Health Center, Kaliwates and Rambipuji, Jember Regency. The solution that can be done from the results of the study, midwives need to do socialization  of  the  village  chief's  duties,  community  leaders,  PKK  and  Cadre  driving  teams  in  posyandu activities,  and  provide  motivation  with  intrinsic  and  extrinsic  motivation  models,  which  are  equipped  with learning modules.
Keywords : cakupan D/S, model partisipasi, motivasi.
1. Pendahuluan Salah  satu  wujud  pemberdayaan masyarakat  di  bidang  kesehatan  adalah tumbuh  dan  berkembangnya  Posyandu. Posyandu  adalah  salah  satu  bentuk  Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)  yang  dikelola  dan  diselenggarakan dari,  oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan,  guna  memberdayakan  masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk  mempercepat  penurunan  angka kematian  ibu  dan  bayi  (Depkes  RI,  2006). Posyandu  merupakan  salah  satu  pelayanan kesehatan  di  desa  untuk  memudahkan masyarakat untuk mengetahui atau memeriksakan  kesehatan  terutama  untuk  ibu hamil dan anak balita. Keaktifan keluarga pada setiap  kegiatan  posyandu  tentu  akan berpengaruh  pada  keadaan  status  gizi  anak balitanya,  karena  salah  satunya  tujuan posyandu adalah memantau peningkatan status gizi  masyarakat  terutama  anak  balita  dan  ibu hamil (Adisasmito, 2007).
Keberhasilan  Posyandu  berdasarkan pada peran serta masyarakat dengan indikator yaitu:  D/S  (D  adalah  balita  yang  ditimbang, sedangkan S adalah semua balita yang ada di wilayah  kerja  Posyandu).  Selain  itu,
keberhasilan  posyandu  ditentukan  juga  oleh keberhasilan program Posyandu. Indikator dari keberhasilan program Posyandu salah satunya adalah  N/D  (N  adalah  balita  yang  naik  berat badannya,  sedangkan  D  adalah  balita  yang ditimbang). Di  Kabupaten  Jember  terdapat Posyandu  sebanyak  2.830  buah  yang  terdiri dari  Posyandu  Pratama  0,24  %,  Posyandu Madya 7,11%, Posyandu Purnama 80,24% dan Posyandu  Mandiri  sebanyak  12,40%.  Jumlah Kader  kesehatan  Posyandu  di  Kabupaten Jember  adalah  sebanyak  14.150  orang, sedangkan  Kader  Kesehatan  Posyandu  yang aktif  adalah  9.450  orang  (Dinkes  Jember, 2015). Persentase  cakupan  penimbangan balita  di  Posyandu  wilayah  Puskesmas Kabupaten  Jember  tahun  2015-2016,  terdapat 3 (tiga) Kecamatan dengan cakupan D/S yaitu Kecamatan  Arjasa  (68,86%),  Kecamatan Kaliwates(  70,85%),  Kecamatan  Rambipuji  ( 60,23%).  Ketiga  kecamatan  tersebut  selain cakupan D/S rendah juga dari waktu ke waktu mengalami trend yang  tetap  bahkan  di Kecamatan  Kaliwates  mengalami trend penurunan.  Data  yang  diperoleh  dalam  tiga tahun  terakhir,    jumlah  Balita  187.081  dan balita  yang  ditimbang  149.782,  jumlah  balita
198.938,  dan  balita  ditimbang  149.441  serta jumlah balita 196.518 , balita yang ditimbang 155.064.  Data  terakhir  dengan  persentase 78,91%,  yang  berarti  masih  belum  mencapai target yaitu 85%. Hal menggambarkan tingkat partisipasi  masyarakat  berkunjung  ke  fasilitas kesehatan  atau  ke  posyandu  masih  rendah. Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi rendahnya  cakupan  D/S  adalah  rendahnya partisipasi masyarakat terhadap posyandu.

## 2. Metode
2.1  Metode Pengumpulan Data Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah corelational dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampling penelitian ini menggunakan Simple Random Sampling yaitu sebanyak  144  responden  yang  terbagi  di Wilayah  Puskesmas  Rambipuji,  Puskesmas Kaliwates  dan  Puskesmas  Arjasa.  Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juli  – Nopember 2017. Pengumpulan data menggunakan non tes. 2.2 Metode Analisis Data
Analisis  data  yaitu  univariat  dan bivariat menggunakan Uji Fisher’s exact.
3. Hasil dan Pembahasan Berikut  Analisa  Univariat  yang didapatkan  dari  pengisian  kuisioner  pada penelitian disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1.  Motivasi intrinsik kepala desa pada kegiatan Posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 10 56,00 2  Rendah 8 44,00 Total 18 100,00
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  tinggi  motivasi instrinsik  kepala  desa  sebanyak  10  orang (56%),  dan  rendah  motivasi  instrinsik sebanyak 8 orang (44%)
Tabel  2.  Motivasi  ekstrinsik  kepala  desa  pada kegiatan Posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 7 39,00 2  Rendah 11 61,00 Total 18 100,00
Dari  tabel    dapat  dilihat  tinggi  motivasi ekstrinsik  kepala  desa  sebanyak  7  orang (39%),  dan  rendah  motivasi  ekstriksi sebanyak 11 orang (61%)
Tabel  3.  Motivasi  intrinsik  tokoh  masyarakat pada kegiatan Posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 7 39,00 2  Rendah 11 61,00 Total 18 100,00
Dari  tabel  3.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi instrinsik  tokoh  masyarakat  sebanyak  7 orang (39%), dan rendah motivasi instriksi sebanyak 11 orang (61%)
Tabel  4.  Motivasi  ektrinsik  tokoh  masyarakat pada kegiatan Posyandu
No  Motivasi ekstrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 8 44,00 2  Rendah 10 56,00 Total 18 100,00
Dari  tabel  4.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi ekstrinsik  tokoh  masyarakat  sebanyak  8 orang (44%), dan rendah motivasi ekstriksi sebanyak 10 orang (56%).
Tabel  5.  Motivasi  intrinsik  penggerak  PKK pada kegiatan Posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 10 56,00 2  Rendah 8 44,00 Total 18 100,00
Dari  tabel  5.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi instrinsik  penggerak  PKK  sebanyak  10 orang (56%), dan rendah motivasi ekstriksi sebanyak 8 orang (44%).
Tabel  6.  Motivasi  ektrinsik  penggerak  PKK pada kegiatan posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 9 50,00 2  Rendah 9 50,00 Total 18 100,00

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
Dari  tabel  6.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi ekstrinsik  penggerak  PKK  sebanyak  9 orang (50%), dan rendah motivasi ekstriksi sebanyak 9 orang (50%).
Tabel  7.    Motivasi  intrinsik  kader  posyandu pada kegiatan posyandu
No  Motivasi Intrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 40 44,00 2  Rendah 50 56,00 Total 90 100,00 Dari  tabel  7.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi instrinsik  kader  posyandu  sebanyak  40 orang (44%), dan rendah motivasi ekstriksi sebanyak 50 orang (56%).
Tabel    8.  Motivasi  ektrinsik  kader  posyandu pada kegiatan posyandu
No  Motivasi ekstrinsik Jumlah         % 1  Tinggi 43 48,00 2  Rendah 47 52,00 Total 90 100,00
Dari  tabel  8.  dapat  dilihat  tinggi  motivasi ekstrinsik  kader  posyandu  sebanyak  43 orang (48%), dan rendah motivasi ekstriksi sebanyak 47 orang (52%).
Tabel    9.  Cakupan  D/S  Desa  wilayah Puskesmas  Rambipuji,  Kaliwates  dan  Arjasa Kab. Jember Tahun 2017
No  Kecamatan Cakupan D/S Baik Tidak baik ∑ % ∑  % 1 Rambi 2  33,00  4  67,00 2 Kaliwates 2  33,00  4  67,00 3 Arjasa 4  67,00  2  33,00
Dari  tabel  9.  dapat  dilihat  paling    tinggi cakupan D/S adalah kec arjasa sebanyak 4 (33%), dan rendahnya cakupan D/s adalah kec.  Rambi  dan  kaliwates  sebanyak  2 (33%).
Berikut  Analisa  bivariat  yang  didapatkan dari  pengisian  kuisioner  pada  penelitian adalah sebagai berikut:
Tabel  10.  Hubungan  motivasi  intrinsik  kepala desa  pada  kegiatan  posyandu  dengan  cakupan D/S di posyandu
Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 8 0 10 0.001 Tinggi 2 8 8 Total 10 8 18
Dari  tabel  10.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi  instrinsik  kepala  desa  dengan cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p  value 0.001.
Tabel 11. Hubungan motivasi ekstrinsik kepala desa  pada  kegiatan  posyandu  dengan  cakupan D/S Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 9 2 11 0.013 Tinggi 1 6 7 Total 10 8 18
Dari  tabel  11.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi  ekstrinsik  kepala  desa  dengan cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p  value 0.013.
Tabel  12.  Hubungan  motivasi  intrinsik  tokoh masyarakat  pada  kegiatan  posyandu  dengan cakupan D/S Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 10 1 11 0.000 Tinggi 0 7 7 Total 10 8 18 Dari  tabel  12.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi  instrinsik  tokoh  masyarakat dengan  cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p value 0.000.
Tabel  13.  Hubungan  motivasi  ekstrinsik  tokoh masyarakat  pada  kegiatan  posyandu  dengan cakupan D/S Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 9 1 10 0.003 Tinggi 1 7 8 Total 10 8 18 Dari  tabel  13.  Hasil  analisis  Hubungan
Motivasi  ekstrinsik  tokoh  masyarakat dengan  cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p value 0.003.
Tabel  14.  Hubungan  motivasi  intrinsik penggerak  PKK  pada  kegiatan  posyandu dengan cakupan D/S
Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 7 1 8 0.025 Tinggi 3 7 10 Total 10 8 18 Dari  tabel  14.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi instrinsik penggerak PKK dengan cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p  value 0.003.
Tabel  15.  Hubungan  motivasi  ekstrinsik penggerak  PKK  pada  kegiatan  posyandu dengan cakupan D/S
Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 8 1 9 0.015 Tinggi 2 7 9 Total 10 8 18 Dari  tabel  15.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi ekstrinsik penggerak PKK dengan cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p  value
0.015.
Tabel  16.  Hubungan  motivasi  intrinsik  kader posyandu  pada  kegiatan  posyandu  dengan cakupan D/S Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 33 17 50 0.033 Tinggi 17 23 40 Total 50 40 18
Dari  tabel  16.  Hasil  analisis  hubungan Motivasi instrinsik kader posyandu dengan cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p  value 0.033.
Tabel  17.  Hubungan  motivasi  ekstrinsik  kader posyandu  pada  kegiatan  posyandu  dengan cakupan D/S Motivasi Intrinsik Cakupan D/S p- value Tidak baik Baik  Jumlah N n n Rendah 32 15 50 0.019 Tinggi 18 25 40 Total 50 40 18 Dari tabel 17. Hasil analisis hubungan Motivasi  ekstrinsik  kader  posyandu dengan  cakupan  D/S  mempunyai  nilai  p value 0.019.
Analisa  motivasi  intrinsik  dan ekstrinsik  kepala  desa  pada  kegiatan posyandu  dengan  cakupan  D/S  di posyandu wilayah  Puskesmas Rambipuji, Kaliwates dan Arjasa Kab. Jember. Hasil  analisa  motivasi  intrinsik kepala  desa  pada  kegiatan  posyandu dengan  cakupan  D/S  di  posyandu  dengan menggunakan  uji fisher’s  exact diperoleh hasil value yaitu 0.001 hasil ini lebih kecil dari  0.05  artinya  motivasi  intrinsik berhubungan dengan cakupan D/S dengan keterikatan sebesar 0,004.Analisa motivasi ekstrinsik  kepala  desa  pada  kegiatan posyandu  dengan  cakupan  D/S  di posyandu  dengan  menggunakan  uji dengan fisher’s exact diperoleh hasil value yaitu  0.013  hasil  ini  lebih  kecil  dari  0.05 artinya  motivasi  ekstrinsik  berhubungan dengan  cakupan  D/S  dengan  keterikatan sebesar 0,020.
3.1 Analisa  motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik tokoh masyarakat pada kegiatan posyandu dengan cakupan D/S

## ISSN : 2354-5852 e-ISSN : 2579-5783
Hasil analisa motivasi intrinsik tokoh masyarakat  pada  kegiatan  posyandu dengan  cakupan  D/S  di  posyandu  dengan menggunakan  uji  dengan  fisher’s  exact diperoleh hasil value yaitu 0.000 hasil ini lebih  kecil  dari  0.05  artinya  motivasi intrinsik  berhubungan  dengan  cakupan
D/S dengan keterikatan sebesar 0,001.Hasil  analisa  motivasi  ekstrinsik tokoh masyarakat pada kegiatan posyandu dengan  cakupan  D/S  di  posyandu  dengan menggunakan  uji  dengan Fisher’s  exact diperoleh hasil value yaitu 0.003 hasil ini lebih kecil dari 0,05
3.2 Analisa  motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik Penggerak  PKK  pada  kegiatan  posyandu dengan cakupan D/S di posyandu wilayah Puskesmas  Rambipuji,  Kaliwates  dan
Arjasa Kab. Jember.
Hasil  analisa  motivasi  intrinsik Penggerak  PKK  pada  kegiatan  posyandu dengan  cakupan  D/S  di  posyandu  dengan menggunakan di uji dengan Fisher’s exact diperoleh hasil value yaitu 0.025 hasil ini lebih  kecil  dari  0.05.  hal  ini  berarti  ada hubungan  antar  motivasi  intrinsik  dan penggerak  PKK.Hasil  analisa  motivasi ekstrinsik  penggerak  PKK  pada  kegiatan posyandu  dengan  cakupan  D/S  di posyandu  dengan  menggunakan  uji dengan Fisher’s  exact diperoleh  hasil value yaitu 0.015 hasil ini lebih kecil dari 0.05.
3.3 Analisa  motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik kader  posyandu  pada  kegiatan  posyandu dengan cakupan D/S di posyandu wilayah Puskesmas  Rambipuji,  Kaliwates  dan Arjasa Kab. Jember.
Hasil analisa motivasi intrinsik kader posyandu pada kegiatan posyandu dengan cakupan  D/S  di  posyandu  dengan menggunakan  uji  dengan Fisher’s  exact diperoleh hasil value yaitu 0.033 hasil ini lebih  kecil  dari  0.05.  hal  ini  berarti  ada hubungan  anatar  motivasi  intrinsik  dan kader  posyandu.  Hasil  analisa  motivasi ekstrinsik  kader  posyandu  pada  kegiatan posyandu  dengan  cakupan  D/S  di posyandu  dengan  menggunakan  uji dengan Fisher’s  exact diperoleh  hasil value yaitu 0.019 hasil ini lebih kecil dari 0.05.
3.4 Model partisipasi masyarakat berdasarkan motivasi  dalam  meningkatkan  cakupan D/S  posyandu  di  Wilayah  Puskesmas
Arjasa,  Puskesmas  Kaliwates  dan Puskesmas Rambipuji Kabupaten Jember Berdasarkan  hasil  uji  statistik, pengaruh  yang  paling  besar  adalah motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik  tokoh masyarakat  (intrinsik p-value 0.000  dan ekstrinsik p-value 0.003). Tokoh masyarakat  sebagai  panutan  memiliki peran yang besar untuk mengubah perilaku masyarakat  terhadap  kehadiran  mengikuti posyandu.  Akan  tetapi  berdasarkan penelitian  ini, tokoh masyarakat  memiliki motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik  yang rendah.  Sebagaimana  data  pada  tabel cakupan  D/S tabel 4.12 menunjukkan 10 atau  56,00%  desa  berada  pada  cakupan
D/S yang tidak baik . Upaya dalam meningkatkan partisipasi masyarakat berdasarkan motivasi  dapat  dilakukan dengan memberikan  pemahaman  bahwa  kegiatan posyandu  juga  menjadi  tanggung  jawab dari kepala desa.
4. Simpulan dan Saran 4.1 Simpulan Pengaruh paling  besar dalam meningkatkan  cakupan  D/S  di  posyandu Wilayah Puskesmas Rambipuji, Kaliwates dan Arjasa  Kab.  Jember  tahun  2017  adalah motivasi  intrinsik  dan  ekstrinsik  tokoh masyarakat
4.2 Saran Peningkatan  Partisipasi  kunjungan Posyandu dapat dilakukan dengan memotivasi intrinsik  dan  motivasi  ekstrinsik  pada  kepala desa,  penggerak  PKKK,  Tokoh  masyarakat dan  Kader  di  wilayah  Puskesmas  Kaliwates, Arjasa dan Rambipuji Kabupaten Jember.
Daftar Pustaka
Arikunto,  Suharsimi.  (2002). Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta
Adisasmito,  W.  2007. Sistem  Kesehatan . Jakarta. PT. Raja Grafindo Persada
Agenda,  Erliana  Ginting  (2009). Pengaruh Motivasi Kerja Petugas KIA Terhadap Mutu  Pelayanan  KIA  Di  Puskesms Kbupaten  Aceh  Tenggar a.  Tesis, Universitas Sumatra Utara, Medan.
Burke,  Edmund  M.,  (2004). Sebuah Pendekatan Partisipatif dalam Perencanaan  Kota (Terjemahan A Participatory  Approach  to  Urban Planning ).  Bandung:    Penerbit Yayasan Sugijanto Soegijoko.
Depkes    RI.  (2006). Buku  Pedoman  Petugas Lapangan .  Jakarta:  Komite  Nasional Posyandu.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.  (2015). Profil Kesehatan  Kabupaten Jember .
Depkes  RI.  Pedoman  Umum  Pengelolaan Posyandu.Jakarta. (2006)
Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur.  (2005) Buku Pegangan  Kader  Posyandu .Subdin.
PSD, Surabaya Deasy,  Haruna.  A.  (2014). Partisipasi Masyarakat Dalam Layanan Posyandu Berbasis Masyarakat terhadap  Pertumbuhan  Balita  (  Di Desa  Mergowati  Kecamatan  Kedu
Kabupaten  Temanggung. Skripsi Jurusan  Pendidikan  Guru  Pendidikan Anak  Usia  Dini  Fakultas  Ilmu Pendidikan Unesa.
Hamzah  B,  Uno.  (2006). Teori  Motivasi  & Pengukurannya ,  Jakarta  :  PT  Bumi Aksara
Hasibuan,  M.  (2004). Organisasi  dan Motivasi: Dasar Peningkatan Produktivitas . Jakarta: Bumi Aksara. Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Renika Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Renika Cipta. Jakarta.
Risyad    Harun,  M.  (2003) Partisipasi Masyarakat  Terhadap  Pelayanan
Posyandu  di  Puskesmas  A.yani . Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha. Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta  :  Graha
Ilmu.
Rahmawarni,  Sri  (2008). Hubungan  Motivasi Berprestasi  Dengan  Pencapaian Prestasi Kerja Karyawan PT.Indogruve .  Skripsi.  UIN  Syarif Hidayatullah, Jakarta. Syafrudin,  dkk.  (2009). Ilmu  Kesehatan Masyarakat Untuk Mahasiswa kebidanan . Trans Info Media. Jakarta. Miftah,  Toha.  (2011).  Perilaku  Organisasi
Konsep  Dasar  dan    Aplikasinya , Jakarta : PT Fajar Garfindo Persada