## STUDI LITERATUR: ACUPRESSURE PERICARDIUM DAN AROMATHERAPY CITRUS UNTUK MENGURANGI MUAL MUNTAH IBU HAMIL
Uning Sulistiarini 1) Melyana Nurul W 2) Dyah Lustika Rahayu 3)
E-mail address : uningsulistiarini@gmail.com

## ABSTRACT
Changes  during  pregnancy  that  make  discomfort  require  an  adaptation  process. Nausea  and  vomiting  discomfort  can  occur  in  60-80%  of  primigravida  pregnancies  and 40-60% of multigravida pregnancies. Symptoms of nausea can be severe if not managed properly.  Various  efforts  have  been  made  to  reduce  maternal  nausea  and  vomiting.  In addition  to  pharmacological  therapy  can  also  be  carried  out  nonphamacological  therapy that  is  simple,  inexpensive,  effective,  and  without  adverse  side  effects,  namely  in  the form  of  acupressure  or  massage  at  the  point  6  of  the  pericardium  and  administration  of aromatherapy.
The aim of the study was to measure literature related to pericardium acupressure and  citrus  aromatherapy.  Methods:  the  method  used  is  a  literature  study  on  the effectiveness  of  pericardium  acupressure  and  citrus  aromatherapy  for  pregnancy.  The source of literature uses electronic media with various journals and libraries in 2008-2018 from  several  databases,  namely  Sience  Direct  and  Google  Scholar.The  article  found  as many as 5 journals consisting of 2 international journals and 3 national journals. Research design:  descriptive  design, by analyzing journals related to the topic. Results: the results of  the  literature  review  were  complementary  follow-up  treatment  of  pericardium  P6 acupressure  and  citrus aromatherapy  categorized  as  safe  and  effective  enough  to  reduce nausea and vomiting in pregnancy. The conclusions from this literature review that the of pericardium  P6  acupressure  and  citrus  aromatherapy  administration  showed  its effectiveness in combining nausea and vomiting in pregnancy.
Keywords: vomiting; nausea; pregnancy ; accupressure; aromatherapy
1) Students Of Masters Study Program,Poltekkes Kemenkes Semarang.
2) Lecturer of Poltekkes Kemenkes Semarang
3) Midwife of Puskesmas Rawalo, Kabupaten Banyumas

## I. Pendahuluan
Dalam  indikator  suatu  bangsa salah  satunya  adalah  dapat  melakukan pembangunan  berkelanjutan  dengan melaksanakan Pembangunan Kesehatan(Kemenkes, 2017).Salah satu tujuanSustainable  Development  Goals 2030 (SDGs) dengan menjamin kehidupan  yang  sehat  dan  mendorong
kesejateraan  bagi  semua  masyarakat  di Indonesia,  dalam  pencapaian  tujuan tersebut dilakukan upaya untuk memberikan  perhatian  khusus  pada penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)(Ermalena, 2017).
Kehamilan yang dialami wanita merupakan  suatu  proses  normal  dan alami.  Selama  hamil  seorang  ibu
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
mengalami  perubahan-perubahan  yang terjadi baik fisiologis maupun psikologis. Perubahan fisiologis diantaranya perubahan organ reproduksi, sistem kardiovaskuler,
pernafasan, ginjal, integumen, mukuloskeletal,  neurologi,  pencernaan, dan endokrin.Perubahan- perubahanyang  akan  terjadi  tersebut dapatmenyebabkan ibu hamil mengalami ketidaknyamanan(Prawirohardjo, 2010). Ketidaknyamanan yang dirasakan  oleh  setiap  ibu  hamil berbeda-beda pada tiap trimester kehamilan.  Salah  satu  keluhan  yang sering dirasakan dalam periode kehamilan  adalah  mual  muntah  atau bisa  disebut  juga  dengan morning sickness .Rangsangan  yang  terjadinya
morning  sickness yaitu  perubahan dalam  metabolisme  karbohidrat  dan lipid menyebabkan hipoglikemia terutama pada saat bangun tidur(Madjunkova et al., 2013). Wanita hamil (50-90%)
mengalami  mual  dan  muntah  selama trimester  pertama,  28%  mengalami mual  saja,  sedangkan  52%  mual  dan muntah.  Gejala  itu  muncul  biasanya pada  minggu  ke-4  dan  menghilang pada minggu ke-16 serta juga mencapai  puncak  antara  minggu  ke-8 dan  minggu  ke-12.  Sekitar  53%  dari terjadinya    muntahitu  antara  pukul 06.00  dan  12.00.  Diantaranya  20-30% dari wanita hamil juga dapat
mengalami  gejala  mual  dan  muntah pada usia kehamilan di atas 20 minggu
sampai dengan waktu akan melahirkan(Madjunkova et al., 2013). Mual  muntah  termasuk  gejala
alami  yang  bisa  dirasakan  oleh  ibu hamil terutama pada ibu hamil trimester  I,  dimana  yang  biasanya  ibu hamil  akan  merasakan  pusing,  sensasi air liur yang berlebihan,danmengeluarkan  sebagian atau  semua  makanan  yang  sudah dikonsumsi.  Adapun  pada  kasus  ibu hamil yang mengalami mual muntahberlebih  dan  bertambah  parah apalagi  sampai  mengganggu  keadaan umum  juga  mengganggu  pekerjaan  ibu hamil sehari-hari bisa dikatakan dengan  ibu  hamil  dengan  hiperemesis gravidarum.  Mual  muntah  kehamilan dapat  berdampak  serius  bagi  ibu  dan janin. Dampak tersering yang merugikan  janin  akibat  muntah  yang parah  adalah  kelahiran  prematur  dan berat badan lahir rendah (BBLR). Studi prospektif  yang  dilakukan  McCarthy dkk,  2011,menunjukkan  dari  4,8%  ibu hamil dengan mual muntah itu menderita hiperemesis gravidarum,
dimana  2,1%    membutuhkan  rawat inap dan 9% bisa  berkembang menjadi pre-eklampsi serta dapat berisiko mengalami  kelahiran  prematur  spontan (OR= 2,6; 95% CI 1.2-5.7(McCarthy et al., 2011).Dan dalam penelitian Madjunkova  dkk,  menunjukkan  bahwa 95%  ibu  hamil  yang  mengalami  mual muntah sedang sampai  berat, 13% bisa berkembang menjadi hiperemesis gravidarum(Madjunkova et al., 2013). Dalam ilmu
kesehatan,
pengobatan  untuk  mengurangi  mual
muntah pada ibu hamil dapat dilakukan dengancara  terapi  secara  farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologi dilakukan dengan pemberian antihistamin, antimietik, dan kortikosteroid.  Terapi  non  farmakologi dilakukan dengan cara pengaturan diet, dukungan  emosional,  serta  bisa  juga menggunakan akupresur dan jahe(Runiari, 2010). Adapun penggunaan  terapi  komplementer  dan alternatif  atau  Complementary  and Alternative  Medicine  (CAM)  yang semakin  populer    pada  masyarakat umum dan tenaga kesehatan profesional, dengan insiden antara 30% dan  50%(Danise,  2009).Salah  satu carayang  gampang  diterapkan  dalam masyarakatdiantaranya  dengan  teknik acupressure pericardium . Proses teknik akupresur menitik beratkan pada titik-titik  saraf  tubuh(Fengge,  2012). Akupresur  adalah  merupakan  teknik pengobatan komplementer
yang berkaitan  dengan  akupunktur  yaitu dengan  melakukan  tekanan  pada  titik- titik  tertentu  pada  tubuh.  Di  dalam pengobatan Tiongkok, titik perikardium  6  dianggap  kunci  dalam mengurangi  gejala mual muntah.
Gejala  pada  mual  muntah  tersebut dapat dikurangi dengan tekanan langsung  atau  memakai  gelang  tangan (Wrist  Band)pada  3  jari  di  bawah pergelangan  tangan(Ebrahimi  et  al., 2010).  Adapun  cara  lain  yang  dapat dilakukan  selain  teknik acupressure pericardium yaitubisa dengan pemberian  aromaterapi.  Aromaterapi merupakan teknik penggunaan  minyak
esensial dari tumbuhan yang digunakan secara intensif pada pencegahan  atau  mengobati  penyakit, mengurangi  stres,  atau  meningkatkan status  kesehatan  baik  fisik  maupun psikologis(Tillett and Ames, 2010).Minyak  aromaterapijuga  banyak disarankan  oleh  praktisi  folkloric  yang juga bermanfaat pada penyakit
Alzheimer, kanker, kardiovaskular,
kehamilan,  nyeri  persalinan,  dll(Jimbo et  al.,  2009).Salah  satu  penelitian mengungkapkan bahwa efek pijat, pijat aromaterapi, dan aromaterapi dianjurkan  untuk  pelayanan  ibu  hamil begitu  juga  pelayanan  ibu  postpartum.
Dalam penelitian yang dilakukan memberikan  efek  produksi  ASI  yang meningkat  setelah  dilakukan  perlakun. Cara  ini  juga  menjadi  solusi  alternatif untuk  memecahkan  masalah,  terutama bagi  wanita  yang  mengalami  keluhan atau kecemasan dalam proses kehamilan maupun postpartum (Agustina  et  al.,  2016).  Namun  dalam pemilihan  pemberian  aromaterapi  juga harus diperhatikan, karena ada beberapa  aromaterapi  yang  memiliki kontra  indikasi  pada  keluhan  yang dirasakan.
Menurut  penelitian(Damarasri, 2017),minyak  esensial  ( Citruslemon ) adalah  salah  satu  minyak  herbal  yang paling banyak digunakan pada kehamilan  dan  dianggap  sebagai  obat yang  aman  pada  kehamilan.  Menurut salah  satu  studi  dalam  penelitian  ini, 40%  wanita telah  menggunakan  aroma lemon  untuk  meredakan  mual  dan muntah,  dan  26,5%  dari  mereka  telah
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
mengakui  aromaterapi  citrus  adalah cara  yang  efektif  untuk  mengontrol gejala mual muntah. Berdarkan uraian di atas penulis tertarik  melakukan  penelitian  tentang efektifitas penerapan acupressure pericardium  dan  aromatherapy  citrus untuk  mengurangi  mual  muntah  pada ibu  hamil  di  Desa  Rawalo  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rawalo  Kabupaten Banyumas.

## II. Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam studi  ini  adalah  metadata  analisis dengan menggunakan tinjauan literature  ( literature  view )  dengan mencari  artikel  yang  relevan  dengan topic akupresur perikardium dan aromaterapi  citrus  untuk  mual  muntah ibu hamil. Sumber tinjauan menggunakan  media  elektronik  dari beberapa  database  antara  lain  Sience
Direct  dan  Google  Shcolar  yang dipublishkan  kurun  waktu  tahun  2008 sampai  tahun  2018.  Artikel  yang ditemukan  dan  memenuhi  kriteria sebanyak  5  jurnal  yang  terdiri  dari  2 Jurnal  Internasional  dan  3  Jurnal Nasional.  Keyword  yang  digunakan penulis  adalah  vomiting/  muntah; nausea/  mual;  pregnancy/  ibu  hamil; acupressure/  akupresur;  aromatherapy/ aromaterapi.  Artikel  yang  diperoleh, direview  untuk  memilih  kriteria  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  disusun secara sistematis, dibandingkan dengan satu  sama  lain  dan  dibahas  dengan literatur yang lain yang terkait.

## III. Hasil dan Pembahasan
Pencarian jurnal yang dilakukan pada  data  base  dengan  menggunakan kata  kunci:  mual  muntah,  ibu  hamil, akupresur,  aromaterapi.  Artikel  yang ditemukan  dan  memenuhi  kriteria sebanyak  5  jurnal  yang  terdiri  dari  2 jurnal  internasional  dan  3  jurnal nasional.
Menurut penelitian di Iran yang diteliti oleh (Saberi et al., 2013),berjudul “ Acupressure and ginger  to  relieve  nausea  and  vomiting in pregnancy: a randomized study ”,dengan  jumlah    responden sebanyak  159  ibu  hamil.  Penelitian  ini memiliki  kriteria  inklusi  diantaranya bersedia  untuk  berpartisipasi  dalam penelitian,  memiliki  keluhan  mual muntah dari ringan sampai sedang, usia kehamilan  kurang  dari  16  minggu, dengan  kehamilan  tunggal,  responden dapat  membaca  dan  menulis,  tidak memiliki  riwayat  lain  penyakit  seperti gangguan  pencernaan,  tidak  sedang menggunakan metode lain untuk pengobatan  NVP    (Nausea  Vomiting Pregnancy)  dalam  3  minggu  terakhir, dan  bisa  makan  kapsul  jahe  atau  dapat menggunakan  gelang  seperti  yang ditentukan  dalam  penempatan  yang benar.  Dibagi  menjadi  2  kelompok, yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kelompok perlakuan  sebanyak  53  ibu  hamil  yang diberikan  gelang  Sea  Band  elastis dengan  kancing  yangmenekan  pada titik  P6  dipakai  terus  menerus  kecuali ketika  ibu  mandi.  Intervensi  yang
diberikan  selama  7  hari,  3  hari  awal yang  tidak  diberi  intervensi,  4  hari berikutnya menggunakan gelang akupresur  sea  band.  Kelompok  kontrol sebanyak  53  ibu  hamil  yang  tidak diberikan  intervensi,  dan  53  ibu  hamil sebagai kelompok placebo diberikan 12 kapsul  jahe  250  mg  bernama  Zintoma untuk  4  hari  (hari  ke  4-7)  dan  setiap hari 3 kapsul. Penelitian ini menunjukan jahe lebih efektif daripada akupresur  untuk  meringankan  gejala mual dan muntah ringan sampai sedang pada ibu hamil. Menurut penelitian dari (Fitriana, 2017). yang berjudul “Perbandingan  efektifitas  akupresure perikardium dengan aromaterapi terhadap  penurunan  mual  muntah  pada Ibu  hamil  di  Pulau  Lombok”,  dengan sampel sebanyak 60 ibu hamil trimester
I hiperemesis gravidarum yang memenuhi kriteria inklusi pada wilayah Labulia,  Lombok  Tengah  dan  di wilayah  Labuhan  Lombok,  Lombok
Timur.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui perbandingan efektifitas akupresur perikardium dengan aromaterapi terhadap penurunan  mual  muntah  pada  Ibu hamil  di  Pulau  Lombok.  Rancangan penelitian menggunakan pre eksperimental dengan  menggunakan
two    group  post  test design.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pada  pemberian  aromaterapi  jeruk lebih  efektif  untuk  menurunkan  mual muntah dari pada akupresure perikardium dengan nilai Signifikan <α
(0,000  <  0,05)  dan  ibu  hamil  dengan
tingkat  mual  muntah  berat  paling sedikit.  Hasil  dari  penelitian  ini  sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh penulis di Desa Rawalo Kabupaten  Banyumas  pada  Bulan  Juli 2018  yang  menunjukkan  keefektifan pengurangan  mual  muntah  pada  ibu hamil  setelah  dilakukan  akupresur perikardium dan pemberian aromaterapi citrus pada ketiga responden.
Menurut  penelitian  dari(Nur  et al.,  2014),  yang  berjudul  “Pengaruh Akupresur  Perikardium  6  Terhadap Mual  Muntah  Kehamilan  Kurang  16 Minggu”,  dengan  jumlah  sampel sebanyak  33  yang  terdiri  dari  17 kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Adapun  tujuan  dari  penelitian ini adalah menjelaskan pengaruh akupresur  Perikardium  6  terhadap penurunan  frekuensi  mual  muntah kehamilan <16  minggu  Kriteria  inklusi yang digunakan diantaranya: ibu morning  sickness ,  kunjungan  pertama kali,  umur  kehamilan  <16  minggu, kehamilan  normal  dari  pemeriksaan bidan  bersedia  menjadi  responden. Penelitian  yang  digunakan  adalah komparatif dengan menggunakan desain  randomize  prepost  test  control group  design,  yang  mana  kelompok intervensi  diberi  perlakuan  berupa akupresur pada acupoint perikardium 6 sedangkan
kelompok kontrol dilakukan  akupresur  pada  tiga  jari diatas acupoint Perikardium 6, dilakukan  selama  5  menit  setiap  hari dalam  4  hari.  Hasil  yang  ditunjukan dari  penelitian  ini  adalah  sesudah
dilakukannya perlakuan terjadi penurunan yang bermakna pada kelompok intervensi dibandingkan pada  kelompok  kontrol  dengan  durasi mual  (p  =  0,002)  dan  episode  mual muntah  (  p  =  0,015),  sedangkan episode  muntah retching tidak  terjadi penurunan yang bermakna (p = 0,159).
Menurut penelitian yang
dilakukan  oleh  (Safajou  et  al.,  2014), yang  berjudul  “ The  effect  of  lemon inhalation  aromatherapy  on  nausea and  vomiting  of  pregnancy:  a  double- blinded, randomized, controlled
clinical  trial ”,  dengan  jumlah  sampel
100  wanita  hamil  dengan  kriteria wanita hamil ini memiliki mual dengan atau  tanpa  muntah  ringan  sampai sedang, kehamilan 16 minggu,
kehamilan  tunggal,  tidak  ada  tanda- tanda  aborsi  mengancam,  dan  tidak sedang  menggunakan  obat  antiemetik dalam  24  jam  terakhir.  Sampel  dibagi menjadi kelompok kontrol dan intervensi.  Tujuan  dari  penelitian adalah  untuk  mengetahui  pengaruh aromaterapi  inhalasi  lemon  pada  mual dan muntah selama kehamilan.Responden  diminta  untuk menjawab  kuesioner  PUQE-24,  yang berhubungan  dengan  penilaian  skor mual  muntah  dalam  24  jam  terakhir, dan jika skor mereka antara 3-12 (mual dan  muntah  ringan  sampai  sedang), mereka  terdaftar  dalam  penelitian. Metode  penilaian  yang  digunakan adalahKoefisien  Alpha  Cron-  bach (0,81).  Diberikan  pada  kelompok intervensi  yaitu  minyak  atsiri  lemon dan  pada  kelompok  kontrol  akan
diberikan  placebo,  dihirup  pada  saat responden  mengalami  mual  muntah. Caranya  dengan  memberikan  2  tetes (10  ml)  pada  kapas  yang  sudah disediakan,  kemudian  mendekatkan  ke hidung sekitar 3 cm kemudian menghirupnya dengan hidung kekitar 3 kali  hirupan.Hasil  dari  penelitian  yaitu menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  antara  kedua kelompok  dengan  skor  rata-rata  mual dan  muntah pada  hari kedua P = 0,017 dan  keempatdan  P  =  0,039 . Intensitas mual  dan  muntah  pada  hari  kedua  dan keempat  pada  kelompok  intervensi secara signifikan lebih rendah daripada kelompok  kontrol.  Selain  itu,  pada perbandingan intra-grup dengan ANOVA dilakukan pengukuran berulang,  mual  dan  muntah  rata-rata dalam  lima  interval,  menunjukkan perbedaan yang  signifikan  secara statistik pada masing-masing kelompok (kelompok  intervensi  P  <0,001  dan kelompok  kontrol  P  =  0,049).  Jadi dalam penelitian menyimpulkan bahwa aroma  lemon  bisa  efektif  dalam mengurangi mual dan muntah kehamilan. Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  (Santi,  2013),  dengan judul  “Pengaruh  Aromaterapi Blended Peppermint dan Ginger  Oil terhadap Rasa  Mual  pada  Ibu  Hamil  Trimester Satu  di  Puskesmas  Rengel  Kabupaten Tuban”  dengan  jumlah  sampel  41 responden dengan menggunakan teknik sampling purposive sampling.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  pre  eksperimen  dengan
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
desain  " One  Group  Pre  test  Post  test Designs ”. Tujuan dari penelitian adalah menganalisis  pengaruh  aromaterapi blended  peppermint dan ginger  oil terhadap  rasa  mual  pada  ibu  hamil trimester  I  di  Puskesmas  Rengel Kabupaten Tuban.Adapun variabel yang  digunakan  yaitu  variabel  bebas meliputi aromaterapi blended peppermint  dan  ginger  oil,  sedangkan untuk variabel terikat adalah rasa  mual ibu  hamil  trimester  satu.  Dan  uji analisa data menggunakan Uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test .  Hasil  dari penelitian  dengan  nilai  p=  0,0001  (p  < 0,05), H1 diterima dan H0 ditolak yang artinya  terdapat  pengaruh  aromaterapi blended  peppermint  dan  ginger  oil terhadap  rasa  mual  pada  ibu  hamil trimester  I  di  Puskesmas  Rengel Kabupaten  Tuban.  Dari  penelitian  ini dapat  disimpulkan,  bahwa  perlakuan untuk  mengurangi  mual  muntah  pada ibu hamil  bisa  dengan aromaterapi  lain seperti aromaterapi yang dipakai dalam penelitian  ini,  dan  terbukti.  Hanya perbedaan  pada  pemberian  tetesan aromaterapi yang dicampurkan air saja, contohnya pada penelitian yang dilakukan oleh penulis di Desa Rawalo Kabupaten  Banyumas  saat  pemberian aromaterapi citrus itu hanya menggunakan  2  tetes  yang  dicampur dengan  100  ml  air,  namun  pada penelitian  ini  pencampuran  dilakukan dengan 3 tetes blended peppermint dan ginger oil.
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh penulis di Desa Rawalo
Kabupaten  Banyumas,  yang  dilakukan
pada  minggu  ketiga  Bulan  Juli  2018.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan akupresure pericardium  dan  aromatherapy  citrus untuk  mengurangi  mual  muntah  pada ibu  hamil,  dengan  sampel  yang digunakan 3 responden. Kriteria inklusi diantaranya  yaitu  ibu  hamil  yang mengalami ketidaknyamanan mual muntah,  riwayat  kehamilan  normal, tidak  mempunyai  penyakit  menyerta, umur  20-35 tahun,  tidak  ada  gangguan penciuman,  dan  bersedia  menjadi responden.  Penelitian  yang  digunakan adalah penelitian deskriptif dalam studi kasus  dengan  observasi  tingkat  mual muntah responden sebelum dan sesudah diberikan akupresur pericardium dan  aromaterapi citrus . Kepada  ketiga  responden  dilakukan tindakan acupressurepericardium 6 selama  3-5  menit  dengan  penekanan tidak  terlalu  kuat  juga  tidak  terlalu ringan dan memberikan aromatherapycitrus selama kurang lebih  10-20  menit  selama  4  hari berturut-turut.  Hasil  penelitian  yang dilakukan menunjukan keefektifan penerapan acupressure pericardium dan aromatherapy  citrus pada  ibu  hamil mual  muntah acupressure  pericardium titik  6  da  dibarengi  dengan  pemberian inhalasi  aromaterapi  citrus  jika  ibu merasa mual dan muntah yang dilakukan selama 4 hari berturut-turut.
Tabel  4.1  Tingkat  mual  muntah  dan kategori mual muntah sebelum diberikan perlakuan Nama Responden Tingkat mual muntah Skala mual muntah Berat  Sedang  Ringan Ny. K -  - Sering Ny. R - -  Sering Ny. S - -  Sering
Dari  data  di  atas  bahwa  ketiga responden  mengalami  mual  muntah yang  sering  dengan  tingkat  mual muntah  yang  berbeda,  2  responden (66,7%) mengalami tingkat mual muntah  ringan  dan  1  responden (33,3%) mengalami tingkat mual muntah sedang. Tabel  4.2  Tingkat  mual  muntah  dan kategori mual muntah setelah diberikan perlakuan Nama Responden Tingkat Mual Muntah Skala mual muntah Berat  Sedang  Ringan Ny. K - -  Kadang- kadang Ny. R - - - Tidak Ny. S - - - Tidak Dari tabel di atas dapat diinterpretasikan bahwa ketiga responden sama-sama mengalami pengurangan  tingkat  mual  muntah setelah  dilakukan  perlakuan  secara statistik.  Pada  hari  pertama  kunjungan rumah ketiga responden masih mengalami mual muntah sering,
pengurangan  mual  muntah terjadi pada saat  peneliti  melakukan  kunjungan rumah  hari  kedua  dan  ketiga . Hasil pada  artikel  yang  telah  direview, mengatakan bahwa akupresur perikardium dan pemberian aromaterapi
jeruk mempunyai pengaruh  terhadap  penurunan  mual muntah pada ibu hamil Trimester I. Pencegahan dan perawatan pada ketidaknyamanan mual muntah dilakukan  bisa  dengancara  duduk bersender  atau  dengan  berbaring.  Pada saat posisi ternyaman responden diberikan teknik akupresur perikardium 6  selama  kurang  lebih  3-5  menit. Terapi akupressur
perikardium, dilakukan dengan cara  menekan secara manual  pada  titik  6  di  daerah pergelangan  tangan  yaitu  3  jari  dari daerah distal pergelangan tangan antara dua  tendon.  Terapi  akupresur  yang digunakan inidapat menstimulasi sistem regulasi juga dapat mengaktifkan  mekanisme  neurologi dan endokrin yang merupakan mekanisme fisiologi dalam mempertahankan.  Adapun  pada  artikel yang  telah  direview,  kepada  kelompok perlakuan  diberikan  gelang  Sea  Band elastis  dengan  kancing  yangmenekan pada  titik  P6  dipakai  terus  menerus kecuali  ketika  ibu  mandi,  intervensi dilakukan selama 7 hari.
Pada saat dilakukannya akupresurpericardium jugadiberikan inhalasi aromaterapi citrus untuk rileksasi  yang  sudah  ada  di  dalam diffuser  (campuran  100  ml  air  dan  2 tetes  aromaterapi  citrus)  selama  10-15 menit  pada  saat  itu  juga. Literature review yang  telah  di  telaah  juga mengatakan  ada  banyak  jenis  minyak essensial  yang  ada.  Namun,  jenis minyak essensial yang biasa digunakan untuk  mengatasi  mual  muntah  seperti
peppermint, spearmint,
lemon/citrus, dan jahe. Dengan dilakukannya perlakuan akupresur  perikardium  dan  pemberian inhalasi  aromaterapi  citrus  pada  saat kunjungan secara statistik, pun responden  bisa  melakukan  secara mandiri  saat  merasakan  mual  muntah efektif  dalam  mengurangi  rasa  mual muntah tersebut. Penelitian ini
menunjukkan  keefektifan  penerapan acupressure  pericardium selama  3-5 menit dan dengan dibarengi pemberian aromatherapy  citrus selama  10-15
menit  yang  dilakukan  selama  4  hari
beruturut  terhadap  ketiga  responden,
perlakuan ini membuktikan keberhasilan  mengurangi  mual  muntah pada ibu hamil. IV. Simpulan
Berdasarkan dari beberapa literature  rivew  yang  telah  dianalisa oleh penulis, dapat disiumpulkan bahwa penggunaan metode acupressure pericardium dan aromatherapy pada  ibu  hamil  dalam mengurangi mual muntah menunjukkan keefektifannya. Aromaterapi  yang  dapat  digunakan juga tidak hanya satu macam.
Contohnya  dengan  aromaterapi citrus, lavender,  ginger,  lemon,  peppermint , dan masih banyak lagi.
Pemijatan  pericardium  titik  6 (P6)  ini  dapat  dilakukan  selama  3-5 menit  dengan  penekanan  yang  tidak terlalu  kuat  dan  tidak  terlalu  ringan, dan  dibarengi  pemberian inhalasi
aromaterapi  citrus  selama  10-15  menit juka ibu merasakan mual dan muntah.
Saran untuk pelaksanaan
literature  review selanjutnya  dapat diantaranya :
a. Database  yang  digunakan  lebih bervariasi  agar  lebih  banyak  lagi artikal yang didapatkan.
b. Batasan  tahun  pencarian  artikel sebaiknya  5  tahun  terakhir  agar artikel yang ditelaah lebih terkini
c. Keyword untuk  mencari  artikel lebih  rinci  agar  literature  review selanjutnya lebih fokus.

## Daftar Pustaka
Agustina,  C.,  Hadi,  H.  &  Widyawati,
M.  N.  2016.  Aromatherapy Massage  as  an  Alternative  in Reducing  Cortisol  Level  and Enhancing Breastmilk Production on Primiparous Postpartum Women in Semarang. ASEAN/Asian Academic  Society  International Conference Proceeding Series. Damarasri,  N.  D.  2017. Penerapan Pemberian  Aromaterapi  Lemon dan Minuman Jahe untuk Mmengurangi Emesis Gravidarum  pada  Ibu  Hamil Trimester I di BPM Sri Jumiyati
Kabupaten  Kebumen. STIKES Muhammadiyah Gombong.
Danise,  T.  2009.  Mual  dan  Muntah Kehamilan  dalam  Nausea  and Vomiting  in  Pregnancy:  An Integrated  Approach  to  Care. Alih  bahasa  Devi  Yulianti. Jakarta: EGC .
Ebrahimi,  N.,  Maltepe,  C.  &  Einarson,
A.  2010.  Optimal  management of  nausea  and  vomiting  of pregnancy. International journal  of  women's  health, 2 , 241.
Ermalena, D. 2017. Indikator Kesehatan SDGs di Indonesia .
Fengge,  A.  2012.  Terapi  akupresur manfaat dan teknik pengobatan.
Yogyakarta: Crop Circle Corp.
Fitriana, D. 2017. Perbandingan efektifitas akupresure perikardium dengan aromaterapi terhadap penurunan  mual  muntah  pada Ibu  hamil  di  Pulau  Lombok.
Prim  A:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kesehatan, 2.
Jimbo,  D.,  Kimura,  Y., Taniguchi,  M., Inoue, M. & Urakami, K. 2009. Effect  of  aromatherapy  on patients with Alzheimer's disease. Psychogeriatrics Journal, 9 , 173-179. Kemenkes.  2017.  Pemenuhan  SDM Kesehatan  dalam  Mendukung PIS-PIK dan Germas. Kalimantan Selatan; Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan SDM Kesehatan- Kemenkes RI. Madjunkova,  S.,  Maltepe,  C.,  Koren, G.  J.  O.  &  International,  G. 2013.  The  leading  concerns  of American  women  with  nausea and  vomiting  of  pregnancy calling Motherisk NVP Helpline. Obstetrics gynecology international Journal.
Mc  Carthy,  F.  P.,  Khashan,  A.  S.,
North,  R.  A.,  Moss-Morris,  R., Baker,  P.  N.,  Dekker,  G., Poston,  L.,  Kenny,  L.  C.  & Consortium, S. 2011. A prospective cohort study investigating associations between hyperemesis gravidarum and cognitive, behavioural and emotional well-being  in  pregnancy. PloS one Journal, 6 , e27678. Nur,  D.,  Suharyo,  H.  &  Triana,  S.  H. 2014. Pengaruh Akupresur Perikardium  6  Terhadap  Mual Muntah  Kehamilan  Kurang  16 Minggu. Jurnal  Kesehatan  Ibu dan Anak 5 , 88-95.
Prawirohardjo.  2010.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta: YBP-SP.
Runiari, N. 2010. Asuhan keperawatan pada  klien  dengan  hiperemesis gravidarum  :  penerapan  konsep dan  teori  keperawatan.  Jakarta: Salemba Medik.
Saberi,  F.,  Sadat,  Z.,  Abedzadeh- Kalahroudi,  M.  &  Taebi,  M. 2013.  Acupressure  and  ginger to  relieve  nausea  and  vomiting in  pregnancy:  a  randomized study. Iranian  red  crescent medical journal 15 , 854. Safajou, F., Shahnazi, M. & Nazemiyeh, H. J. I. R. C. M. J. 2014.  The  effect  of  lemon inhalation aromatherapy on nausea and vomiting of pregnancy:  a  double-blinded, randomized,  controlled  clinical trial. Iranian  Red  Crescent Medical Journal 16.
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
Santi, D. R. 2013. Pengaruh Aromaterapi Blended Peppermint  dan  Ginger  Oil terhadap  Rasa  Mual  pada  Ibu Hamil Trimester Satu di Puskesmas  Rengel  Kabupaten Tuban. Jurnal  Sain Med, 5 , 52-
55.
Tillett,  J.  &  Ames,  D.  2010.  The  uses of  aromatherapy  in  women's health. The Journal of perinatal neonatal nursing, 24 , 238-245.