Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi
ISSN : 2622-2310

## JURNAL PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN
Volume 4 Issue 2 (2021) : 24 - 30 Diterima 15/08/2021
Disetujui 17/10/2021

## Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi
Emildan Pasai 1) Jalius 2) Suandi 3)
1) Mahasiswa Program Studi Ilmu Lingkungan Universitas Jambi; e-mail : Emil.pasai@gmail.com

## 2) Dosen Jurusan Program Studi Ilmu Lingkungan Universitas Jambi

## ABSTRACT
Puskesmas merupakan salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang setiap pelayanannya menghasilkan limbah  medis  dan  nonmedis  baik  cair  maupun  padat.  Peningkatan  pelayanan  Puskesmas  secara  tidak langsung akan mempengaruhi laju timbulan dan komposisi limbah.Limbah yang dihasilkan Puskesmas ini apabila  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat  menimbulkan  dampak    penyakit  dan  pencemaran lingkungan.Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisis  apakah  pengelolaan  limbah  medis  padat  di Puskesmas  Kota  Jambi  sesuai  dengan  PERMEN  LHK  NO  56  TAHUN  2015  tentang  tata  cara  dan persyaratan teknis pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun dari fasilitas pelayanan kesehatan dan membuat model sistim pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Kota Jambi yang sesuai dengan PERMEN LHK NO 56 Tahun 2015.Penelitian ini dilakukan di Semua Puskesmas kota Jambi yaitu sebanyak 20  Puskesmas.Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan pendekatan  kualitatif.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proses  pengelolaan  limbah  medis  padat  di Puskesmas  Kota  Jambi  mulai  dari  tahapan  pengurangan  pemilahan,penyimpanan  dan  pengangkutan belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan    Nomor  : P.56/MenLHK-Setjen/2015. Berdasarkan dari hasil analisis hal – hal yang belum sesuai dengan peraturan sehingga akan dibuat suatu model pengelolaan yang sesuai dengan Permenlhk P.56/MenLHK-Setjen/2015 yang  aman,sehat dan berkelanjutan.
Keywords : Puskesmas, Limbah Medis Padat, Sistim Pengelolaan Limbah

## PENDAHULUAN
Masalah limbah meningkat sangat cepat di negara-negara berkembang, di mana jumlah limbah  yang  dihasilkan  meningkat  pesat  ketika  layanan  perawatan  kesehatan  di  negara-negara tersebut diperluas, dan alat-alat teknologi dan keuangan untuk memastikan limbah dikelola secara bertanggung jawab mungkin tidak ada (UN News, 2011:1).Di negara berkembang limbah medis juga  belum  mendapat  perhatian  secara  khusus  dan  masih  dibuang  bersama  dengan  limbah domestik  (El  salam,2005:619).Proporsi  limbah  medis  yang  masuk  ke  dalam  kategori  limbah berbahaya  hanya    sebesar  10-25%,  tetapi  resiko  yang  ditimbulkan  cukup  besar  (Pruss, 2005:3).WHO memprediksi resiko limbah benda tajam sebesar 1% dari total limbah kesehatan pada tahun 2000.Hal ini menjadi resiko karena mampu menyebarkan infeksi hepatitis B dan C serta HIV (Pruss, et all 2005:1).
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nila  Moeloek  menyatakan  khawatir  dengan limbah  sampah  medis  yang  belum  optimal  dan  belum  merata  penanganannya.  Kekhawatiran tersebut berkenaan dengan jumlah fasilitas layanan kesehatan (Fasyankes) yang mencapai ribuan. Dari data yang dikeluarkan Kemenkes, total terdapat 2820 rumah sakit, 9825 Puskesmas, dan 7641 klinik. Sejauh ini hanya ada enam perusahaan ketiga yang bertindak mengolah limbah B3 untuk limbah  medis.Timbulan  sampah  medis  bisa  mencapai  296,86  ton  per  hari  yang  dihasilkan  dari
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Emildan Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(2); 24-30
Fasyankes yang tersebar di Indonesia. Sementara kapasitas pengolahan yang ada hanya 115,68 ton per  hari.  Artinya  masih  ada  selisih.  Oleh  sebab  itu  Menkes  pun  mengajak  untuk  mengatasi persoalan limbah sampah medis ini bisa menjadi konsentrasi bersama kementerian dan lembaga terkait (Putra, 2019:1)
Di Kota Jambi terdapat 20 Puskesmas yang terdiri dari 16 Puskesmas non rawat inap dan 4 Puskesmas  rawat  inap.  Untuk  saat  ini  pengelolaan  limbah  Puskesmas  baru  ditahap  pemilahan, penyimpanan,  dan  pengangkutan  internal.  Untuk  pengolahan,  penguburan,  dan  penimbunan diserahkan kepada pihak ketiga.Berdasarkan survei awal di salah satu Puskesmas rawat inap dan rawat jalan untuk pengelolaan limbah masih ditemukan adanya penggunaan alat kesehatan  berupa thermometer  dan  sphignomanometer  yang  mengandung  merkuri,masih  ditemukannya  limbah medis yang bercampur dengan limbah domestik,untuk wadah atau kantong penyimpan limbah B3 belum    sesuai  dengan  jenis  dan  kelompok  serta  belum  diberi  simbol  dan  label.Tempat penyimpanan  sementara  (TPS)  limbah  medis  di  Puskesmas  belum  diberi  tanda  peringatan  dan kelengkapan sebagai tempat penyimpanan,belum memiliki ruang pendingin untuk penyimpanan limbah B3,serta belum memiliki izin dari Dinas lingkungan hidup.Di  beberapa ruangan pelayanan masih  terjadi  penumpukan  limbah  medis  dikarenakan  petugas  tidak  melakukan  pengangkutan setiap hari.Waktu  pengangkutan limbah medis B3 di Puskesmas oleh pihak ketiga masih lebih dari 2 hari bahkan dari laporan yang didapat lebih dari 1 bulan setelah dihasilkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian yang akan dilakukan ini menggunakan pendekatan deskriptif kualititatif.Penelitian ini fokus kepada pengelolaan limbah medis padat yang mengandung bahan berbahaya dan beracun (B3) yang meliputi  tahapan  pengurangan  dan  pemilahan,penyimpanan  dan  pengangkutan.  Pengambilan  sampel yang  digunakan  adalah  secara  sensus  dimana  seluruh  Puskesmas  (20  Puskesmas)  menjadi  lokasi penelitian.Sampel penelitian berdasarkan purpusive sampling (sengaja),cara penarikan sampel dilakukan dengan  cara  memilih  subjek  berdasarkan  pertimbangan  tertentu  yaitu  yang  mengerti  dan  terlibat langsung dalam pengelolaan limbah medis padat Puskesmas.Sampel terpilih adalah petugas pengelola limbah medis /sanitarian Puskesmas sebanyak 20 responden. Data yang dikumpukan dalam penelitian ini meliputi  data  primer  dan  data  sekunder.Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan  pengamatan langsung dan wawancara di lapangan kepada para pengelola limbah Puskesmas/sanitarian dan dengan menggunakan kuesioner yang didistribusikan secara langsung kepada para sanitarian untuk mendapatkan hasil yang sesuai dengan tujuan penelitian.Untuk data Sekunder dengan telaah dokumen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Seluruh Puskesmas di Kota Jambi sudah dilakukan akreditasi oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan Kementerian Kesehatan RI.Puskesmas di Kota Jambi dikepalai oleh seorang sarjana kesehatan,dan untuk pengelolaan limbah medis Puskesmas langsung oleh seorang sanitarian ( D3 Kesling ) yang juga sebagai koordinator pemegang program kesehatan lingkungan Puskesmas. Pengelolaan limbah medis Puskesmas meliputi tahapan pengurangan dan pemilahan,penyimpanan dan pengangkutan,sedangkan untuk tahapan pengolahan, penguburan dan penimbunan diserahkan kepada pihak ketiga.

## 1. Pengurangan dan Pemilahan
Kegiatan  pengurangan  dan  pemilahan  di  semua  Puskesmas  Kota  Jambi  sudah  memiliki SOP  yang  berhubungan  dengan  kegiatan  ini  yaitu  SOP  pengelolaan  limbah  non  medis,  SOP pengelolaan limbah medis, dan SOP pengelolaan limbah medis benda tajam.
Pemilahan limbah medis padat di Puskesmas dilakukan oleh semua petugas di tiap – tiap bagian  yang  menghasilkan  limbah  medis  padat.Tiap  ruangan  diletakkan  wadah  atau  tong sampah.Wadah  atau  tong  sampah  dilengkapi  dengan  kantong  plastik  berwarna  kuning  untuk limbah medis,kantong plastik hitam untuk sampah domestik,dan kotak kuning /safety box untuk limbah medis benda tajam.
Pengurangan  dan  pemilahan  di    Puskesmas  dilakukan  langsung  oleh  petugas  di  tiap ruangan dan hal  ini langsung dibawah pengawasan petugas kesling /sanitarian Puskesmas.
Tabel 1 Distribusi Puskesmas berdasarkan tahapan Pengurangan dan Pemilahan Tahun 2020 No Komponen Jumlah Responden Jawaban Respon % YA TIDAK YA TIDAK 1 Puskesmas  sudah  tidak menggunakan alat kesehatan bermerkuri (Thermometer , Sphygnomanometer 20 20 - 100 - 2 Puskesmas  sudah  tidak menyimpan  bahan  kimia atau obat kadaluarsa - 20 - 100 3 Dilakukan pemisahan antara  limbah  medis  dan non medis 20 - 100 - 4 Puskesmas  menyediakan kantong/wadah limbah medis dan non medis 20 - 100 - 5 Puskesmas  menyediakan wadah limbah medis benda tajam 20 - 100 - 6 Melakukan pelabelan wadah  limbah  medis  & non medis - 20 - 100 7 Penempatan wadah limbah medis & non medis secara bersisian/berdekatan 20 - 100 - 8 Wadah  limbah  medis  & non  medis  mudah  terlihat dan terjangkau 20 - 100 - 9 Wadah limbah medis penempatannya  aman  dari 20 - 100 -
jangkauan pasien/pengunjung 10  Menyediakan wadah limbah bahan kimia, logam berat & farmasi 20 - 100 -
Berdasarkan  hasil  pengamatan,seperti  terlihat  pada  Tabel  1  didapatkan  80  %  kegiatan tahapan  pengurangan  dan  pemilahan  sudah  dilaksanakan  Petugas  Puskesmas  di  Kota  Jambi sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015, dan ada 20 % kegiatan tahapan pengurangan dan pemilahan belum dilaksanakan Puskesmas atau tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015.
Kegiatan  tahapan  pengurangan  dan  pemilahan  yang  sudah  dilaksanakan  Petugas Puskesmas di Kota Jambi dengan persentase yang didapatkan sebesar 80 % sesuai  aturan yaitu untuk  tahapan  Pengurangan  Puskesmas  di  Kota  Jambi  semua  Puskesmas  sudah  melakukan penghapusan penggunaan alat kesehatan yang mengandung merkuri misalnya pada penggunaan tensimeter dan thermometer dan diganti dengan yang tidak mengandung merkuri.Pada tahapan Pemilahan Puskesmas di Kota jambi sudah melaksanakan pemisahan antara limbah medis dan non medis dengan menyediakan kantong/wadah limbah medis dan non medis, menyediakan wadah limbah  medis  benda  tajam  ,  menempatan  wadah  limbah  medis  &  non  medis  secara bersisian/berdekatan, wadah limbah medis & non medis juga mudah terlihat dan terjangkau, wadah limbah medis penempatannya aman dari jangkauan pasien/pengunjung,serta menyediakan wadah limbah bahan kimia, logam berat & farmasi.
Kegiatan tahapan pengurangan dan pemilahan yang belum dilaksanakan Puskesmas atau tidak sesuai dengan aturan didapatkan dengan persentase sebesar 20 % yaitu di Puskesmas Kota Jambi  masih  ditemukan  penyimpanan  barang  atau  bahan  obat,jarum  suntik,vial  injeksi  yang sudah kadaluarsa sehingga terjadi penumpukan.

## 2. Penyimpanan
Untuk tahapan penyimpanan semua Puskesmas di Kota Jambi sudah memiliki TPS limbah medis.Persyaratan  untuk  TPS  menurut  lokasi  penyimpanan  dan  persyaratan  teknis  lainnya menurut  PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015 sudah  cukup terpenuhi,namun untuk persyaratan izin tempat penyimpanan sementara limbah medis yang diterbitkan oleh Dinas lingkungan Hidup semua Puskesmas di Kota Jambi belum memiliki.
Penyimpanan limbah medis padat di TPS belum semua Puskesmas di Kota Jambi yang memberikan label pada wadah/kantong, sehingga hal ini tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015 bahwa pelabelan pada wadah/kantong harus dilakukan yaitu untuk mengetahui Limbah  B3  berdasarkan  jenis,  kelompok,  dan/atau  karakteristik  Limbah  B3  dan  mewadahi Limbah B3 sesuai kelompok Limbah B3.
Untuk Penyimpanan limbah medis padat di semua Puskesmas Kota Jambi juga belum memiliki  ruang  penyimpanan  berpendingin  seperti  yang  atur  dalam  PERMEN  LHK  No.  56 Tahun 2015,bahwa Penyimpanan limbah B3 kategori Infeksius, benda tajam, patologis dilakukan dengan ketentuan disimpan di tempat penyimpanan limbah B3 paling lama 2 (dua) hari pada temperatur lebih besar dari 0 0 C (nol derajat celsius),90 (sembilan puluh) hari, pada temperatur sama  dengan  atau  lebih  kecil  dari  0 0 C  (nol  derajat  celsius),  sejak  limbah  B3  dihasilkan. Penyimpanan limbah medis padat di Puskesmas kota Jambi juga tidak sesuai dengan PERMEN
LHK  No.  56  Tahun  2015,bahwa  untuk  penyimpanan  limbah  medis  padat  yang  tidak menggunakan  ruang  berpendingin  paling  lama  penyimpanan  selama  2  hari  sejak  limbah dihasilkan,namun di Puskesmas Kota Jambi lama penyimpanan tanpa ruang berpendingin bisa lebih 1 bulan.
Tabel 2 Distribusi Puskesmas berdasarkan Tahapan Penyimpanan Tahun 2020 No Komponen Jumlah Responden Jawaban Respon % YA TIDAK  YA  TIDAK 1 Menyimpan  limbah  medis di  tempat  penyimpanan sementara (TPS) 20 20 - 100 - 2 TPS memiliki izin penyimpanan  limbah  B3 dari DLH - 20 - 100 3 TPS memiliki lantai kokoh, kedap air dan drainase yang baik 20 - 100 - 4 TPS  memiliki  sumber  air untuk pembersihan 20 - 100 - 5 Membersihkan TPS sebelum melakukan penyimpanan limbah medis 20 - 100 - 6 Menyediakan kantong/ wadah limbah medis di TPS 20 - 100 - 7 Wadah  penampung  limbah terbuat  dari  bahan  yang kuat,tahan  karat,dan  kedap air 20 - 100 - 8 Di  TPS  disediakan  alat kebersihan  &  APD    saat melakukan penyimpanan 20 - 100 - 9 Menyimpan  limbah  medis di  kantong/wadah  dengan warna    menurut  jenis  / karakteristik limbah 20 - 100 - 10  Melakukan  pelabelan  pada kantong/wadah limbah medis - 20 - 100 11  Mengangkat kantong limbah  segera    setelah  ¾ bagian kantong terisi 20 - 100 - 12  Melakukan penutupan secara rapat setelah kantong/wadah berisi 20 - 100 -
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Emildan Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(2); 24-30
13  Mencuci  dan  melakukan desinfeksi  wadah  limbah medis  setelah  dikosongkan dan akan digunakan lagi 20 - 100 - 14  TPS  aman,  jauh  dari jangkauan  anak  -anak, binatang  serta  pihak  yang tidak berkepentingan( pemulung) 20 - 100 - 15  Mengunci  TPS  setelah mengumpulkan limbah medis agar aman dari yang tidak berkepentingan 20 - 100 - 16  Menyimpan  limbah  medis di  ruang  pendingin  (  Suhu 0 0 C) - 20 - 100 17  Menyimpan  limbah  medis di TPS (Tidak berpendingin)  selama  <  2 hari sebelum diambil pihak ke 3 - 20 - 100
Berdasarkan  hasil  pengamatan  pada  Tabel  2  didapatkan  76,5  %  pelaksanaan  kegiatan tahapan  Penyimpanan  sudah  dilaksanakan  Petugas  Puskesmas  di  Kota  Jambi  sesuai  dengan PERMEN  LHK  No.  56  Tahun  2015,dan  didapatkan  23,5  %  kegiatan  Penyimpanan  belum dilaksanakan Petugas Puskesmas atau tidak sesuai dengan PERMEN LHK No. 56 Tahun 2015.

## KESIMPULAN
1. Pelaksanaan  sistem  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  Kota  Jambi  belum sepenuhnya sesuai dengan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan  Nomor : P.56/MenLHK-Setjen/2015  tentang  tata  cara  dan  persyaratan  teknis  pengelolaan  limbah bahan  berbahaya  dan  beracun  dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan,  dan  untuk  penilaian pengelolaan Puskesmas di Kota Jambi masuk dalam kategori cukup.Pada beberapa komponen masih terdapat kekurangan dan perlu perbaikan,  antara lain :
a. Tahapan pengurangan dan pemilahan belum berjalan sesuai dengan peraturan dimana di Puskesmas masih ditemukannya tumpukan bahan/obat kadaluarsa.
b. Pelabelan pada wadah / tong limbah medis padat belum dilakukan dengan baik sehingga masih ditemukan limbah medis yang bercampur atau tidak pada tempatnya.
c. Tahapan penyimpanan belum berjalan sesuai dengan peraturan dimana Puskesmas di Kota Jambi  belum  mempunyai  izin  tempat  penyimpanan  sementara  (TPS)  dari  dinas Lingkungan hidup.
d. Penyimpanan limbah medis padat di TPS oleh petugas juga belum melakukan pelabelan pada kantong/wadah limbah medis
e. Penyimpanan limbah medis padat belum disimpan di ruang berpendingin
Ó 2021 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Universitas jambi Emildan Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Jambi . Jurnal Pembangunan Berkelanjutan, 4(2); 24-30
(Suhu 0 0 C) karena belum satupun Puskesmas di Kota Jambi yang memiliki fasilitas ruang penyimpan berpendingin.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhani,R.2018.Pengelolaan limbah medis pelayanan kesehatan,Banjarmasin : Lambung Mangkurat University press
Adisasmito,W.2009.Sistim Manajemen Lingkungan Rumah Sakit,Jakarta : PT Raja Grafindo
Asmadi.2013. Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing
El salam,magda magdy abd.2005.Hospital waste management in El-Beheira Governorate,Egypt.Journal of environmental Management 91,p 618-629
Leonita,E.2014.Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Puskesmas  Se-Kota  Pekanbaru,  Jurnal  Kesehatan
Komunitas,Vol 2,No.4,Mei 2014
Mayonetta,G.2016.Evaluasi  Pengelolaan  Limbah  Padat  B3  Fasilitas  Puskesmas  di  Kabupaten Sidoarjo,Jurnal Teknik ITS Vol.5,No.2,(2016) ISSN:2337-3539
Ngambut,K.2017.Pengelolaan Limbah Medis Puskesmas Di Kabupaten Kupang
Provinsi Nusa Tenggara Timur. Jurnal Info Kesehatan Vol 15, No.2, Desember 2017, pp 417-427
Nursamsi.2017.Analisis  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Puskesmas  di  Kabupaten  Siak,Jurnal Dinamika Lingkungan Indonesia,p 86-98
PERMEN LHK RI No.P.56/MENLHK-SETJEN/2015 Tentang tata cara dan persyaratan teknis pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun dari fasilitas pelayanan Kesehatan
PERMENKES  No  44  Tahun  2016  tentang  Pedoman  Manajemen  Puskesmas.Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
PERMENKES No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
PP RI No.101 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
Pratiwi,D  dan  Maharani,C.2013.  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Pada  Puskesmas  Kabupaten Pati.Jurnal kesehatan masyarakat, KEMAS 9 (1) (2013) 74-84
Pruss,A.et al.2005. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. American Journal of Industrial Medicine
Pruss.2005.Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan.Jakarta:EGC
Putra,A.2019.Menkes khawatirkan pengelolaan limbah dan sampah medis.