## Membangun Body Image Ibu Hamil Terintegrasi Hypnosis Dalam Upaya Pemantauan Kesejahteraan Janin

## Elita Vasra, Asri Noviyanti*
Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia * Correspondent Author: noviyantiasri4@gmail.com

## ABSTRAK
Perubahan  psikologi  setiap  trimester  pada  wanita  hamil  tidak  terlepas  dari  dampak perubahan yang khas dalam segi fisik dari setiap proses kehamilan  yang  dialami wanita hamil.  Uraian  terhadap  perkembangan  psikologi  di  atas  menunjukkan  adanya  perubahan “citra    tubuh”    pada    ibu    hamil  atau  yang  dalam  istilah  asing  disebut  body  image. Perubahan citra tubuh (body image)  menghasilkan  sikap  positif dan negatif pada setiap wanita. Wanita yang memiliki  citra tubuh  negatif atau ketidakpuasan terhadap tubuhnya, akan  lebih  mudah  mengalami  depresi  dari  pada  yang  merasa  puas  akan  tubuhnya.  Ibu berperan  penting  untuk  menciptakan  kehamilan  sehat  karena  janin  sesungguhnya  berada dalam  pengaruh  dan  pemantauan  ibu.  Ibu  dapat  dilatih  untuk  merasakan  gerakan  janin sehingga  terjadi  hubungan  khusus  antara  ibu  dan  janinnya.  Ibu  dapat  dilatih  dalam keheningannya untuk  merasakan gerakan janin.  Adapun tujuan kegiatan  ini adalah untuk meningkatnya  keyakinan  dan  kepercayaan  diri  ibu  hamil,  kecemasan  ibu  hamil  dalam kehamilan dan persalinan, kemampuan ibu hamil dalam melakukan hypnosis, kemampuan ibu hamil dalam melakukan pemantauan kesejahteraan janin. Pelaksanaan dilakukan pada ibu  hamil  trimester  II  dan  III  pada  tanggal  12  Oktober  2020.  Hasil  yang  dicapai  dalam kegiatan  adalah  meningkatnya  kemampuan  ibu  hamil  dalam  melakukan  hypnosis  dan pemantauan  kesejahteraan  janin.  Luaran  yang  dicapai  adalah  adanya  peningkatan keterampilan ibu hamil tentang hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin.
Kata Kunci : Body Image, Ibu hamil, Kesejahteraan janin
Received: December 5, 2020 Revised: January 10, 2020 Accepted: February 27, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  proses  bergabungnya  sperma  dan  ovum  untuk menciptakan  suatu  sel tunggal  yang disebut dengan zigot, yang kemudian menggandakan diri  berkali-kali  melalui  pembelahan  sel  untuk  menjadi  lahir.  Dalam  banyak  masyarakat definisi  medis  dan  legal  kehamilan  dibagi  dalam  tiga  periode  trimester    untuk    melihat perkembangan fisiologis dan psikologis kehamilan (Janiwarty, 2013)
Perubahan  psikologi  setiap  trimester  pada  wanita  hamil  tidak  terlepas  dari  dampak perubahan yang khas dalam segi fisik dari setiap proses  kehamilan  yang  dialami wanita hamil.  Uraian  terhadap  perkembangan  psikologi  di  atas  menunjukkan  adanya  perubahan
“c it ra    tubuh” pada    ibu    hamil  atau  yang  dalam  istilah  asing  disebut body  image. Citra tubuh ( body image ) merupakan gambaran mental seseorang  terhadap  bentuk  dan ukuran tubuhnya; bagaimana seseorang mempersepsi dan memberikan penilaian atas apa yang dia rasakan  terhadap  ukuran  dan  bentuk  tubuhnya,  dan  atas  bagaimana  kira-kira    penilaian orang  lain terhadap dirinya (Gani et al., 2014)
Perubahan  citra  tubuh  ( body  image) menghasilkan    sikap    positif  dan  negatif  pada setiap  wanita.  Wanita  yang  memiliki  citra  tubuh  negatif  atau  ketidakpuasan  terhadap tubuhnya, akan lebih mudah mengalami depresi dari pada yang merasa puas akan tubuhnya. Seperti  yang  diungkapan  Goldfield  dari  hasil  penelitiannya,  bahwa  seorang  wanita  yang merasa tidak puas dengan tubuhnya  menunjukkan  adanya gejala   depresi   yang   lebih berat,  seperti anhedonia ,  harga  diri  negatif,  dan      tingginya    angka      depresi      dari  pada yang  memiliki  kepuasan  tinggi  (Gani  et  al.,  2014).  Penelitian  serupa  juga  mengatakan, bahwa investasi disfungsional citra tubuh ( body image ) dapat merusak kesejahteraan pada psikologis wanita salah satunya yaitu depresi (Kartikasari, 2013).
Depresi  selalu  melanda  mereka  yang  sedang  hamil,  tetapi  sering  dari  mereka  tidak pernah menyadari depresi, ini karena mereka menganggap kejadian ini merupakan hal yang lumrah terjadi pada mereka, padahal jika tidak ditangani dengan baik dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi (Kurniawan et al., 2013)
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia,  Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia  pada  tahun 2017 mencapai 24 kematian /1000 kelahiran. Angka tersebut masih jauh dari target SDGs ( Sustainable Development Goals ) Tahun 2030 yakni 12 / 1000 kelahiran. Oleh sebab masih dibutuhkan  upaya-upaya  kesehatan  yang  mendukung  untuk  dapat  mencapai  target  SDGs Tahun 2030 (Kemenkes, 2018)
Sumatera  Selatan  memiliki  angka  kematian  bayi  yang  cukup  tinggi.  Pada  tahun    2017, angka  kematian  bayi  di  Sumatera  Selatan  mencapai  637  kasus.  Dan  kota  Palembang menyumbang  29  kasus  kematian  bayi  pada  tahun  2017.  Penyebab  kematian  bayi disebabkan  oleh  penyebeb  langsung  dan  tidak  langsung  yang  semuanya  membutuhkan intervensi  efektif  untuk  meningkatkan  kelangsungan  hidup  dan  kesehatan  bayi  (Dinkes Kota Palembang, 2018)
Oleh sebab itu, peran ibu sangat penting dalam penurunan AKB tersebut. Hal tersebut tidak hanya dari faktor persalinan tetapi keterampilan ibu mengenali kondisi janin selama dalam kandungan  juga  sangat  berperan  penting  dalam  menilai  keadaan  janin  (Dinkes  Kota Palembang, 2018)
Ibu berperan penting untuk menciptakan kehamilan sehat karena janin sesungguhnya berada  dalam  pengaruh  dan  pemantauan  ibu.  Ibu  dapat  dilatih  untuk  merasakan  gerakan janin  sehingga  terjadi  hubungan  khusus  antara  ibu  dan  janinnya.  Ibu  dapat  dilatih  dalam keheningannya untuk merasakan gerakan janin (Holmes, 2011)
Penanda kesejahteraan janin meliputi denyut jantung janin, gerak napas janin, gerak badan janin, tonus otot janin, serta jumlah air ketuban. Denyut jantung janin dapat dideteksi pada janin  berusia  6  minggu  dengan  alat  ultrasonografi  transvaginal.  Bila  janin  diatas  usia  14 minggu, denyut jantung janin dapat dideteksi dengan alat penghitung denyut jantung janin berupa stetoskop Laenec atau Doppler (Holmes, 2011)
Janin sudah bisa beraktivitas sejak usia 10 minggu dimana keempat ekstremitas janin sudah jelas  terbentuk.  Ibu  dapat  merasakan  gerakan  janin  sekurang-kurangnya  pada  usia  20 minggu dimana janin sudah memiliki berat diatas 400 gram sehingga persepsi gerakannya sudah cukup besar untuk dapat dirasakan (Soetjiningsih, 2012)
Gerakan janin secara terus-menerus dapat dirasakan oleh ibu sehingga kondisi janin dapat terus-menerus  dinilai  dan  dirasakan  oleh  ibu.  Gerak  janin  juga  dapat  dilihat  dengan
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.167-174
ultrasonografi.  Aktivitas  janin  yang  dapat  dilihat  dengan  alat  ultrasonografi  berupa  gerak janin, gerak napas janin, tonus otot janin. Hal itu dapat diamati dengan alat ultrasonografi dua dimensi, tiga dimensi, atau empat dimensi. Aktivitas janin yang real time atau sedang berlangsung dapat  dilihat  dengan ultrasonografi.  Jumlah volume air ketuban dapat  dilihat dengan  alat  ultrasonografi.  Air  ketuban  dapat  menggambarkan  sistem  pencernaan  janin, sistem  pernapasan  janin,  sirkulasi  plasenta/ari-ari,  serta  adanya  kelainan  pada  janin (Cunningham, 2007)
Janin  yang  bergerak  menandakan  proses  kehidupan.  Janin  yang  bergerak menunjukkan sirkulasi darah yang membawa makanan dan nutrisi ibu ke janin berlangsung baik  sehingga  janin  memiliki  energi  untuk  bergerak.  Janin  yang  bergerak  menunjukkan aktivitas  motorik,  hubungan  saraf-saraf  sensorik  dan  motorik  terintegrasi  dengan  baik. Janin  yang bergerak menunjukkan kematangan susunan saraf pusat dan  otak janin. Janin yang bergerak menunjukkan jumlah air ketuban yang cukup sehingga energi berupa gerak janin dapat ditransmisikan ke dinding perut ibu. Janin yang bergerak merupakan hal yang sangat  berharga.  Terlebih  lagi  janin  yang  bergerak  membuat  ibu  dan  ahli  kandungan merasa bahagia (Dewi, 2011)
Bila  ada  masalah  pada  janin,  gerakan  janin  mula-mula  akan  berkurang.  Persepsi  ibu terhadap gerakan janin yang berkurang dapat dilatih. Peran ibu dalam merasakan gerakan janinnya  sangatlah  penting.  Jangan  sepelekan  janin  yang  tidak  bergerak  karena sesungguhnya  gerak  janin  menunjukkan  kesejahteraan  janin.  Janin  yang  tidak  bergerak dapat berarti janin dalam keadaan tidak sejahtera (Dewi, 2011) Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  ibu  yang  dilakukan hypnosis pada  saat kehamilan dan persalinan akan melahirkan bayi dengan APGAR Score yang baik/ normal (Ngaziz et al., 2012)
Penelitian juga mendapatkan hasil bahwa dengan dilakukan hypno selama kehamilan, ibu hamil  merasa  lebih  tenang  dan  kecemasan  menjadi  berkurang.  Relaksasi  dengan  disertai gentlebirthing akan mendapatkan hasil yang lebih maksimal. Afirmasi yang didapatkan ibu dapat  meningkatkan  kepedulian  ibu  terhadap  janin  yang  sedang  dikandung,  sehingga  ibu mampu menilai sendiri frekuesi gerakan janin yang merupakan indikator kesejahtraan janin dalam kandungan (Kusbandiyah, 2013)
Pembekalan  dan  pembentukan body  image pada  ibu  hamil  akan  berperan  dalam menciptakan  kehamilan  yang  sehat  untuk  menciptakan  generasi  yang  cerdas.  Dengan demikian ibu akan peduli dan menikmati kehamilannya (Poejiastuti, 2014)
Adapun  tujuan  dalam  kegiatan  ini  adalah  meningkatnya  keyakinan  dan  kepercayaan  diri ibu  hamil,  kecemasan  ibu  hamil  dalam  kehamilan  dan  persalinan,  kemampuan  ibu  hamil dalam  melakukan hypnosis, kemampuan  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemantauan kesejahteraan janin.
Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Lismarini  merupakan  salah  satu  PMB  yang  telah melaksanakan kelas ibu hamil secara rutin. Akan tetapi pemanfaatan hypnosis pada kelas ibu  hamil  belum  digunakan  secara  maksimal.  Salah  satu  kendalanya  adalah  masih  ada tenaga kesehatan yang belum mengikuti pelatihan hypnosis pada kehamilan. Berdasarkan analisis  tersebut,  maka  dilakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  judul “ membangun body  image ibu  hamil  terintegrasi hypnosis dalam  upaya  pemantauan kesejahteraan janin ”

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB) Lismarini  Kota  Palembang  pada  tanggal  12  Oktober  2020.  Adapun  kegiatan  yang
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.167-174
dilakukan  yaitu  tahap  persiapan  (Perizinan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat, Persiapan media dan alat, memastikan jumlah  ibu hamil yang akan ikut dalam pelaksanaan kelas  ibu  hamil , mempersiapkan  jadwal  pelaksanaan  pada  ibu  hamil  serta  mempelajari materi  yang  akan  disampaikan),  Tahap  Pelaksanaan  (pretest  untuk  mengetahui pengetahuan ibu tentang hypnosis dan cara pemantauan kesejahteraan janin, praktek teknik melakukan self hpnosis, praktik cara menilai kesejahteraan janin ) dan tahap evaluasi ( post test    untuk  mengevaluasi  pengetahuan  dan  kemampuan  ibu  dalam  menilai  kesejahteraan janin).

## HASIL
Berdasarkan hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan didapatkan hasil yaitu:
1. Karakteristik Peserta
Gambar 1. Distribusi Usia Responden
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  didapatkan  bahwa  sebagian  besar karakteristik  responden  berdasarkan  umur  didapatkan  responden  yang  berada  pada kelompok  umur    diatas  20  tahun  yaitu  sebanyak  26  peserta  (69%).  Sedangkan kelompok usia dibawah 20 tahun 11 orang (31%).
Jika  diamati  dari  tingkat  usia,  maka  sebagian  besar  responden  berada  pada  usia reproduktif.  Hal  ini  berpengaruh  kepada  kesehatan  dan  keterampilan  peserta.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2012)  bahwa  usia berpengaruh terhadap daya tangkap dan pola pikit seseorang. Semakin bertambah usia seseorang  maka  akan  semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolahnya akan semakin membaik.
2. Pendidikan
Gambar 2. Distribusi Pendidikan Responden
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  didapatkan  bahwa  sebagian  besar tingkat pendidikan peserta ini adalah SMA sebanyak 20 responden (56%).
Teori yang menyatakan bahwa pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada  orang  lain  terhadap  suatu  hal  agar  mereka  dapat  memahami.  Tidak  dapat dipungkiri  bahwa  makin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula  mereka menerima  informasi,  dan  pada  akhirnya  makin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimilikinya.  Sebaliknya,  jika  seseorang  tingkat  pendidikannya  rendah,  akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi dan nilai- nilai yang baru diperkenalkan (Arikunto, 2006)
Selain itu menurut teori yang dikemukakan oleh Notoatmodjo tahun 2012 bahwa jalur pendidikan  formal  akan  membekali  seseorang  dengan  dasar-dasar  pengetahun,  teori dan logika, pengetahuan umum, kemampuan analisis serta pengembangan kepribadian

## 3. Paritas

## Gambar 3. Distribusi Paritas Responden
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  didapatkan  bahwa  sebagian  besar paritas  peserta  adalah  multigravida  yaitu  23  orang  (64%).  Sesuai  dengan  penelitian Budiarti  dkk  (2018)  bahwa  terdapat  hubungan  paritas  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan ibu hamil dalam mengelola kehamilan.
4. Pengetahuan ibu hamil sebelum dilakukan pelatihan
Pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dilakukan  pelatihan  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar ibu hamil memiliki tingkat pengetahuan yang kurang dalam memantau kesejahteraan janin dan melakukan self hypnosis .
Gambar 4. Pengetahuan Responden Sebelum Dilakukan Intervensi
Hal  ini  disebabkan  oleh  minimnya  informasi  mengenai  teknik self  hypnosis dan memantau kesejahteraan janin. Para ibu hamil hanya mampu mengetahui kesejahteraan janin  dengan  merasakan  gerakan  janin.  Tetapi  ibu  belum  memahami  kapan  dan bagaimana teknik mengukur kesejahteraan janin tersebut.

## 5. Pengetahuan ibu hamil setelah dilakukan pelatihan
Setelah  diberikan  pelatihan  maka  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan dari yang semula tidak memiliki pengetahuan dan keterampilan menjadi memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  tentang  melakukan self  hypnosis dan memantau kesejahteraan janin.
Gambar 5. Pengetahuan Responden Setelah Dilakukan Intervensi
Pemanfaatan self hypnosis pada kehamilan sangat berpengaruh kepada peningkatan body image ibu  dalam menghadapi  kehamilan  dan persalinan. Dan ibu  hamil  mampu mengelola kehamilannya dan mampu memantau kesejahteraan janinnya.

## PEMBAHASAN
1. Edukasi  membangun  body  image  terintegrasi  hypnosis  dan  pemantauan  kesejahteraan janin
Pelaksanaan  kegiatan  edukasi  membangun  body  image  terintegrasi hypnosis dan pemantauan  kesejahteraan  janin  pada  kehamilan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB) Lismarini  telah  dilaksanakan  dengan  lancar.  Kegiatan  ini  dilakukan  diawali  dengan pretest  pengetahuan hypnosis dan  pemantauan  kesejahteraan  janin.  Kemudian dilanjutkan  dengan  edukasi  body  image  terintegrasi  hypnosis  dan  pemantauan kesejahteraan janin sebagaimana ditunjukkan pada gambar 6. Tujuannya adalah untuk memberikan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  manfaat hypnosis dan  pemantauan kesejahteraan  janin  ini  dalam  upaya  menciptakan  i mage positif  dalam  diri  ibu  hamil. Agar para ibu hamil mampu mencintai setiap perubahan pada dirinya dan janin di dalam kandungannya.  Dengan  hal  ini  diharapkan  ibu  hamil  mampu  melaksanakannya  secara mandiri  di  rumah  masing-masing  agar  para  ibu  hamil  mendapatkan  hasil  yang maksimal.
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.167-174
Gambar 6. Edukasi membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin
Gambar 7. Media lefleat edukasi membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin
2.  Praktek  membangun  body  image  terintegrasi hypnosis dan  pemantauan  kesejahteraan janin Tahapan  setelah  pelaksanaan  edukasi  adalah  tahapan  praktek/  simulasi  tentang membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin yang benar. Hal ini membuat para ibu hamil terlibat secara langsung dalam kegiatan praktek i ni.  Praktek/  simulasi  ini  dipandu  dan  di  dampingi  oleh  fasilitator  agar  pelaksananaan membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin ini dapat  dipraktekkan  dengan  benar  sehingga  meningkatkan  kemampuan  ibu  dalam melaksanakan hypnosis secara mandiri dan rutin sebagaimana ditunjukkan pada gambar 8.
Gambar 8. Praktek membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin yang Benar oleh Fasilitator sebagai Pendamping

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilaksanakan  di  Praktik  Mandiri  Bidan (PMB)  Lismarini  Kota  Palembang  terlaksana  dengan  baik  yaitu  meliputi  edukasi membangun  body  image  terintegrasi hypnosis dan  pemantauan  kesejahteraan  janin  dan praktek membangun body image terintegrasi hypnosis dan pemantauan kesejahteraan janin
yang  didampingi  oleh  fasilitator.  Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  hamil  tentang  membangun  body image  terintegrasi hypnosis dan  pemantauan  kesejahteraan  janin.  Serta  sebagai  upaya menciptakan  i mage positif  dalam  diri  ibu  hamil.  Agar  para  ibu  hamil  mampu  mencintai setiap perubahan pada dirinya dan janin di dalam kandungannya Implikasinya  adalah para ibu-ibu  hamil  mampu menerapkan hypnosis ini secara mandiri, sehingga dapat meningkatkan kemampuan ibu hamil dalam deteksi dini resiko kehamilan.

## REFERENSI
Cunningham. (2007). Obstetri William (8th ed.). EGC. Dewi, T. (2011). Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan . Salemba Medika. Dinkes Kota Palembang. (2018). Profil Kesehatan Kota Palembang Tahun 2017 .
Gani,  R.,  Bidjuni,  H.,  &  Lolong,  J.  (2014).  Hubungan  Perubahan  Citra  Tubuh  (Body Image) Dengan Depresi Pada Ibu Hamil Trimester Ii Dan Trimester Iii Dipuskesmas Tilango Kabupaten Gorontalo. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 2 (2), 107337. Holmes, P. (2011). Buku Ajar Ilmu Kebidanan . EGC. Janiwarty. (2013). Pendidikan Psikologi Untuk Bidan . Rapha Publishing. Kartikasari, N. Y. (2013). Body dissatisfaction terhadap psychological well. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan , 1 (2), 304 – 323. Kemenkes. (2018). Survey Demografi Kesehatan Indonesia 2017 .
Kurniawan,  E.  S.,  Ratep,  N.,  Bagian,  W.  W.,  Smf,  /,  Fakultas,  P.,  Universitas,  K.,  /  U., Sakit, R., Pusat, U., & Denpasar, S. (2013). Faktor Penyebab Depresi Pada Ibu Hamil Selama  Asuhan  Antenatal  Setiap  Trimester  Factors  Lead  To  Depresion  During Antenatal  Care  Every  Trimester  of  Pregnant  Mother. E-Jurnal  Medika  Udayana ,
perinatal Depressive , 1 – 13. http://ojs.unud.ac.id/index.php/
eum/article/viewFile/4936/3726#page=3&zoom=auto,-12,508
Kusbandiyah,  J.  (2013).  Analisis  Implementasi  Program  Kelas  Ibu  Hamil  oleh  Bidan Puskesmas  di  Kota  Malang. Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9),
1689 – 1699.
Ngaziz,  L.,  Widyawati,  M.,  &  Mulyati,  L.  (2012).  http://jurnal.unimus.ac.id. Jurnal Kebidanan . Poejiastuti,  A.  (2014). Konsep  Kehamilan  Sehat  Upaya  Mencetak  Generasi  Cerdas . Artikel Kesehatan Nasional.
Soetjiningsih. (2012). Tumbuh Kembang Anak . EGC.