## KARAKTERISTIK MASALAH PASIEN DI POLIKLINIK PENYAKIT DA- LAM RSUP SANGLAH, DENPASAR
Ni Luh Putu Inca Buntari Agustini, I Gede Putu Darma Suyasa, I Ketut Widia Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian No. 180 Renon,
Denpasar
Email: inca.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Rumah  sakit  dimana  Poliklinik  Penyakit  Dalam  sebagai  salah satu  fasilitas  perawatan  kesehatan  individu  menjadi  bagian  dari  sumber  daya kesehatan  perlu  untuk  mendukung  pelaksanaan  upaya  kesehatan.  Data  statistik  di Rumah  Sakit  Sanglah  menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan  kunjungan  pasien  ke Poliklinik Penyakit Dalam dari tahun ke tahun, namun tidak ada catatan khusus dan belum  ada  upaya  sistematis  dalam  menganalisanya.  Selain  itu,  penerapan  asuhan keperawatan  juga  perlu  dievaluasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran kunjungan pasien ke Poliklinik Penyakit Dalam dan evaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah Denpasar. Metode : Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah. Penelitian ini adalah  penelitian  retrospektif  menggunakan chart  review untuk  pengumpulan  data. Penelitian ini  melibatkan  306  sampel  berdasarkan  teknik  sampling  acak  sistematik. Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ter dapat  51  r esponden  (13,4% ) mengunjungi rumah sakit dengan keluhan nyeri, 46 responden (12,1%) mengeluhkan kelemahan,  17  responden  (4,5%)  mengeluhkan  pusing,  96  responden  (26,5%) memiliki  diagnosis  keperawatan  pada  terapi  regimen  yang  tidak  efektif.  ,  dan  103 responden  didiagnosis  secara  medis  (93,7%)  dengan  Penyakit  Ginjal  Kronis. Kesimpulan :  Infor masi  ini  dapat  digunakan  sebagai  data  dasar   untuk pengembangan  kualitas  layanan  nantinya.  Tenaga  kesehatan  diharapkan  mengelola masalah-masalah kesehatan yang dialami oleh pasien.

## Kata kunci: penyakit dalam, poliklinik penyakit dalam, asuhan keperawatan

## ABSTRACT
Introduction : The hospital where medical out-patient department as one of the indi- vidual  health  care  facilities  become  a  part  of  the  health  resources  need  to  support the  implementation  of  health  efforts.The  statistic  data  in  Sanglah  Hospital  showed that  there  was  improvement  of  patient  visits  to  the  medical  out-patient  department from year to year, however there was no specific record and there has been no sys- tematic effort in analyzing it. In addition, the description of nursing care implemen- tation also needed to be evaluated. This study aimed to determine the description of patient  visits  to  the  medical  out-patient  department  and  the  evaluation  of  nursing care  implementation  on  medical  out-patient  department  in  Sanglah  Hospital Denpasar. Methods : This research was conducted in medical out-patient department of Sanglah Hospital. This study was retrospective study using chart review for data collection.  The  study  involved  306  samples  based  on  sistematic  random  sampling technique. Results :  Results  showed  that  there  were  51  respondents  (13.4%)  visited hospital with pain, 46 respondents (12.1%) complained of weakness, 17 respondents (4.5%)  complained  dizziness,  96  respondents  (26.5%)  had  nursing  diagnosis  of

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan masalah global yang  dihadapi  setiap  insan  di  dunia  baik  di negara  maju  maupun  negara  berkembang. Badan  kesehatan  dunia  yaitu W orld  Health Organisation (WHO)  berupaya  agar  pela- yanan  kesehatan  di  dunia  ini  dapat  mem- berikan  suatu  sistem  pelayanan  yang  baik untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  diberbagai  belahan  dunia.  Pela- yanan  kesehatan  di  Indonesia  diarahkan  un- tuk  dapat  memberikan  layanan  kesehatan yang  memiliki  standar  sehingga  dapat meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat Indonesia. Pemerintah berusaha dengan sega- la upaya untuk dapat meningkatkan mutu pe- layanan kesehatan baik dari segi sumber daya manusia juga dari segi ketersedianya alat dan bahan  penunjang  medis,  termasuk  mutu  obat yang diberikan.
Rumah  sakit  dimana  poliklinik  pen- yakit  dalam  sebagai  salah  satu  fasilitas  pela- yanan  kesehatan  perorangan  menjadi  bagian dari  sumber  daya  kesehatan  yang  diperlukan untuk  mendukung  penyelenggaraan  upaya kesehatan.  Rumah  sakit  yang  awalnya  lebih banyak merupakan suatu unit pelayanan pub- lik  yang  bersifat  sosial  kemanusiaan  telah mengalami  transformasi  (perubahan)  serta berkembang  menjadi  suatu  industri  berbasis pada  prinsip-prinnsip  ekonomi  dan  mana- jemen  layaknya  usaha  komersil.  Namun, yang terpenting dalam industri jasa kesehatan (rumah sakit) adalah kualitas pelayanan yang diberikan pihak rumah sakit kepada pasien.
Didalam  perkembangan  teknologi yang  pesat  dan  persaingan  yang  semakin ketat,  rumah  sakit  dituntut  untuk  terus melakukan  peningkatan  kualitas  pelaya- nannya  (Depkes  RI,  2007).  Pengemasan kualitas jasa harus menjadi salah satu strategi pemasaran  rumah  sakit  yang  akan  menjual jasa pelayanan kepada konsumen (pasien dan keluarganya).  Pihak  manajemen  rumah  sakit harus  selalu  berusaha  agar  produk  jasa  yang
ditawarkan  agar  tetap  bertahan  atau berkesinambungan  sehingga  dapat  tetap merebut segmen pasar yang baru karena ceri- ta  dari  mulut  kemulut  oleh  konsumen  yang puas (Muninjaya, 2004).
Kualitas  pelayanan  dinilai  berdasar- kan  lima  dimensi  yaitu  ;  bukti  langsung (tangibles), kehandalan (reliability), daya tanggap (responsiveness), Jaminan (Assurance), dan Empati (empathy). Menurut Simamora  (2003)  dalam Restiani  (2009)  ada dua faktor yang mempengaruhi kualitas pela- yanan  yaitu expected  service dan perceived service. Apabila  pelayanan  yang  diterima atau dirasakan  sesuai  dengan  yang  diharap- kan, maka  kualitas  pelayanan  dipersepsikan baik  dan  memuaskan.  Apakah  pelayanan yang diterima melampaui harapan konsumen, maka  kualitas  pelayanan  dipersepsikan  se- bagai  kualitas  pelayanan  yang  ideal,  begitu- pun sebaliknya.
Perawat  merupakan  salah  satu  kom- ponen penting dalam manajemen pengelolaan rumah  sakit.  Perawat  yang  bekerja  di  poli- klinik penyakit dalam dihadapkan pada kom- pleksitas  pasien  yang  berkunjung  dan  ten- tunya menyita perhatian yang luar biasa. Lu- asnya  rentang  asuhan  keperawatan  pada pasien  yang  berkunjung  memberikan  bidang jangkauan  yang  dinamis  dan  menuntut perawat  untuk  meningkatkan  profesionalitas dalam  memberikan  asuhan  keperawatan. Perawat  akan  menghadapi  berbagai  situasi klinis  yang  berhubungan  dengan  pasien, keluarga  dan  staf  pelayanan  kesehatan  yang lain.  Hal  ini  mengharuskan  perawat  untuk mampu  berfikir  kritis  untuk  membuat  kepu- tusan  klinis  yang  tepat  dan  akurat.  Perawat yang  profesional  akan  mengambil  tindakan yang  cepat  ketika  keadaan  klien  memburuk, mendeteksi  jika  pasien  mengalami  kom- plikasi  dan  memiliki  inisiatif  untuk  menga- tasinya (Potter dan Perry, 2009).
Terkait  kualitas  asuhan  keperawatan, telah  dikembangkan  suatu  alat  ukur  berupa
ineffective  regimen  therapeutic,  and  103  respondents  were  medically  diagnosed (93.7%) with Chronic Kidney Disease. Conclusion : This information can be used as the basic data for the development of service quality later.  Health personnel are ex- pected to manage health problems experienced by patients.
Keywords: internal disease, out-patient department, health problem
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
Data statistik di RSUP Sanglah menun- jukkan  dari  tahun  ke  tahun  terjadi  pening- katan  jumlah  kunjungan  pasien  ke  Poliklinik Penyakit  Dalam,  namun  belum  ada  catatan yang  spesifik  tentang  bagaimana  gambaran kunjungan  pasien  ke  poliklinik  penyakit  da- lam  RSUP  Sanglah  Denpasar  dan  belum  ada upaya yang sistematis dalam menganalisa hal tersebut sampai saat ini.  Disamping itu, gam- baran  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  juga masih perlu dievaluasi. Informasi ini nantinya dapat  dijadikan  sebagai  data  base  untuk pengembangan kualitas pelayanan khususnya di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah, Denpasar.
Hal ini yang membuat peneliti tertar- ik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  gam- baran  kunjungan  pasien  ke  poliklinik  penya- kit  dalam  dan  evaluasi  pelaksanaan  asuhan keperawatan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUP Sanglah, Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Design  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah restospective chart  review .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah catatan medis dan dokumentasi asuhan keperawatan pasien yang berkunjung ke Poli-
klinik  Penyakit  Dalam  RSUP  Sanglah Denpasar dari Januari-Desember 2015. Besar sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  306  cata- tan medis dan dokumentasi asuhan keperawa- tan  pasien.  Teknik  pengambilan  sampel  da- lam penelitian ini adalah menggunakan siste- matik random sampling.
Alat  pengumpulan  data  berupa  chart review yang berisi Nama (inisial), umur, jenis kelamin,  data  awal  (rujukan,  sumber  data), riwayat  kesehatan,  pemeriksaan  tanda-tanda vital,  keadaan  umum,  alasan  berkunjung/ keluhan  utama,  kondisi  psikologis,  sosial, ekonomi dan spiritual, kebutuhan komunikasi dan edukasi, skrining nutrisi, status fungsion- al,  pengkajian  resiko  jatuh,  diagnosa  medis, terapi.  tindak  lanjut,  ASKEP  (pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksa- naan,  evaluasi).  Data  dianalisa  dengan menggunakan  SPSS  17  berfokus  pada deskriptif statistik.
Ijin penelitian diperoleh dari :
1.  Kepala Badan Penanaman Modal dan Perijinan Provinsi Bali
2.  Direktur SDM & Pendidikan RSUP Sanglah Denpasar
3.  Komisi Etik Penelitian RSUP Sanglah

## HASIL
A. Karakteristik Sampel Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Pasien yang berkunjung di Poliklinik Penyakit Dalam (n=306) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Umur 12-16 tahun 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 3 19 24 43 93 74 50 1,0 6,2
7,8 14,1 30,4 24,2 16,3 Jenis Kelamin Laki-laki 177 57,8 Perempuan 129 42,2 Pendidikan Sarjana Akademi 64 22 20,9 7,2 SMA 115 37,6 SMP 26 8,5 SD 76 24,8 Tidak Sekolah 3 1,0
Karakteristik Pasien Pekerjaan PNS 48 15,1 Wiraswasta 129 42,2 TNI/POLRI 1 0,3 Petani 4 1,3 Tidak Bekerja 124 40,5 Agama Hindu 229 74,8 Islam Budha Kristen Katolik 45 5 21 6 14,7 1,6 6,9 2,0
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa karakteristik  sampel  berdasarkan  umur yang  terbanyak  adalah  46-55  tahun  yaitu 93  (30,4%).  Hal  ini  dimungkinkan  karena bertambahnya  usia  sering  dihubungkan dengan  berbagai  keterbatasan  maupun  ke- rusakan  fungsi  sensori.  Keletihan  dan kelemahan  menjadi  penyebab  paling umum  terjadi  pada  lansia  (Riskesdas, 2013). Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki lebih  banyak  dibandingkan  dengan  per- empuan  yaitu  177  (57,8%).  Penelitian mengungkapkan  bahwa  laki-laki  beresiko lebih  tinggi  memiliki  masalah  kesehatan dibandingkan  dengan  perempuan.  Hal  ini dikarenakan  oleh  kurang  baiknya  akses perilaku kesehatan bagi laki-laki dan lebih tingginya  angka  harapan  hidup  pada  per- empuan.  Kurangnya  informasi  pada  laki- laki juga menambah faktor yang membuat laki-laki  tidak  dapat  menghindari  masalah kesehatan yang muncul pada dirinya.
Berdasarkan pendidikan yang terbanyak  adalah  SMA  yaitu  115  (37,6%) dan  yang  tidak  sekolah  yaitu  hanya  3 (1,0%). Tingkat pendidikan sangat
mempengaruhi  individu untuk memahami kondisi kesehatan. Individu yang memiliki tingkat  pendidikan  rendah  cenderung  akan mengalami  kesulitan  untuk  mengenal  ma- salah  kesehatan  serta  memahami  panduan penanganan penyakit dibandingakan dengan  individu  yang  memiliki  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  (Maloring, 2014). Berdasarkan pekerjaan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa proporsi sampel yang mempunyai masalah kesehatan  terbanyak  adalah  pada  sampel yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  yaitu sebanyak  129  (42,2%).    wiraswasta  yang banyak  mengabiskan  waktu  setiap  harinya untuk bekerja sehingga tidak sempat untuk memeriksakan  masalah  kesehatannya. Selain itu wiraswasta memiliki penghasilan tidak  menentu  akan  berpengaruh  terhadap pemenuhan kebutuhan nutrisi yang cukup.
Berdasarkan  karakteristik  sampel berdasarkan  agama  yang  terbanyak  adalah agama  hindu  yaitu    229    (74,8%).  Hal  ini dimungkinkan  karena  mayoritas  masyara- kat di Bali adalah beragama Hindu.

## B. Masalah Kesehatan Sampel
1. Proporsi rujukan ke poliklinik penyakit dalam
Gambar 1. Distribusi Frekuensi Proporsi rujukan di ruang poliklinik penyakit dalam (n=306)
Gambar  5.2  menunjukkan  bahwa dari  306  sampel,  proporsi  rujukan  di  poli- klinik penyakit dalam yang terbanyak adalah
tidak di rujuk yaitu 187 (61,1%) dan pasien yang  datang  di  rujuk  yaitu  sebanyak  119 (38,9%).
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
2. Riwayat Kesehatan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Riwayat Kesehatan di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP
Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=306) Riwayat Kesehatan Ya n(%) Tidak n(%) -Riwayat penyakit dahulu -Riwayat operasi -Riwayat penyakit keluarga -Riwayat alergi 118(38,6) 52(17,0) 35(11,4) 12(3,9) 188(61,4) 254(83,0) 271(88,6) 294(96,1)
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  dari 306  sampel,  riwayat  kesehatan  berdasarkan Berdasarkan  riwayat  penyakit  dahulu  yang tebanyak adalah tidak memiliki riwayat pen- yakit  dahulu  yaitu  188  (61,4).  berdasarkan riwayat operasi yang terbanyak adalah tidak memiliki  riwayat  operasi  yaitu  254  (83,0).
Berdasarkan sistem riwayat penyakit keluar- ga  yang  terbanyak  adalah  tidak  memiliki riwayat  penyakit  keluarga  yaitu  271(88,6). Dan berdasarkan riwayat alergi yang terban- yak  adalah  tidak  memiliki  riwayat  alergi yaitu 294 (96,1).
3. Permasalahan Nafsu Makan
Gambar 2. Distribusi Frekuensi permasalahalan nafsu makan di ruang poliklinik penyakit da- lam RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=306)
Gambar 2. menunjukkan bahwa dari
306  sampel,  permasalahan  nafsu  makan pasien  di  poliklinik  penyakit  dalam  yang terbanyak  adalah  tidak  memiliki  permasala-
han  nafsu  makan  yaitu  267  (87,3%)  dan yang  memiliki  permasalahan  nafsu  makan yaitu sebanyak 39 (12,7%).

## C. Tanda-tanda vital
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tanda-Tanda Vital di ruang poliklinik penyakit dalam (n=306)
Tanda-tanda vital Frekuensi (n) Persentase (%) Tekanan darah Normal 122 39,9 Pra-hipertensi 89 29,1 Hipertensi derajat 1 79 25,8 Hipertensi derajat 2 16 5,2 Nadi Normal 279 91,2 Bradikardi Takikardi 12 15 3,9 4,9
Karakteristik Pasien Respirasi Normal Takipneu Bradipneu 301 5 0 98,4 1,6 0 Suhu Normal 302 98,7 Hipertermi Hipotermi 4 0 1,3 0
Tabel 3. menunjukkan bahwa dari 306 sampel,  masalah  kesehatan  sistem  tanda- tanda  vital  sampel  berdasarkan  tekanan darah  yang  terbanyak  adalah  tekanan  darah normal yaitu 122 (39,9%). Berdasarkan nadi yang terbanyak adalah nadi normal yaitu 279
(91,2%). Berdasarkan respirasi  yang  terban- yak  adalah  respirasi  normal  yaitu    301 (98,4%)  dan  tanda-tanda  vital  sampel  ber- dasarkan  suhu  yang  terbanyak  adalah  suhu normal yaitu  302 (98,7%).

## D. Alasan kunjungan/ keluhan utama dan keluhan terakhir
1. Berdasarkan keluhan kesehatan pasien
Tabel 4. Distribusi Frekuensi berdasarkan keluhan kesehatan pasien di ruang poliklinik pen- yakit dalam Keluhan kesehatan pasien Keluhan utama* n(%) Keluhan terakhir** n(%) Nyeri Lemas Pusing Mual Perut kembung
Bengkak Kesemutan Nafas sesak Ada benjolan Cepat lelah Gatal-gatal Panas Luka Keputihan Batuk-batuk Bintik-bintik pada kulit Susah tidur Suara serak Panas pada perut Muntah Pengelihatan kabur Perut terasa keras Susah buang air besar Diare Pucat Batuk berdahak Badan kuning Sulit menelan Mata kuning Buang air besar campur darah Berat badan turun Sudah bias makan
Berdebar-debar 51(13,4) 46(12,1) 17(4,5) 16(4,2) 14(3,7) 10(2,6) 10(2,6) 8(2,1) 7(1,8) 5(1,3) 4(1,0) 3(0,8) 3(0,8) 3(0,8) 3(0,8) 3(0,8) 2(0,5) 2(0,5) 2(0,5) 2(0,5) 2(0,5) 2(0,5) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 1(0,3) 0(0) 0(0) 0(0) 23(6,8) 12(3,5) 1(0,3) 8(2,4) 0(0) 6(1,8) 7(2,1) 3(0,9) 0(0) 1(0,3) 0(0) 4(1,2) 1(0,3) 0(0) 12(3,5) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 2(0,6) 1(0,3) 2(0,6) 2(0,6) 1(0,3) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 1(0,3) 0(0) 2(0,6) 1(0,3) 1(0,3) TOTAL 223(100) 91(100)

## JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
*keluhan utama merupakan keluhan pasien saat pertama kali berkunjung di lihat dari lembar data medis pasien.
**keluhan terakhir merupakan keluhan pasien saat terakhir berkunjung atau saat berkunjung kembali dilihat dari lembar catatan perkembangan pasien.
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  dari 223  keluhan  pertama  dan  91  keluhan  tera- khir,  masalah  kesehatan  berdasarkan  kelu- han  pertama  pasien  yang  terbanyak  adalah
keluhan  nyeri  yaitu  51  (13,4%)  dan  ber- dasarkan  keluhan  terakhir  pasien  yang terbanyak  adalah  keluhan  nyeri  yaitu  23 (6,8%).
2.  Berdasarkan  alasan  kunjungan  ke  poliklinik  penyakit  dalam  di  luar  keluhan  kesehatan pasien
Tabel 5.Distribusi Frekuensi alasan kunjungan di luar keluhan kesehatan pasien di ruang poli- klinik penyakit dalam Alasan kunjungan selain keluhan pasien Keluhan utama n(%) Keluhan terakhir n(%) - Kontrol Post rawat inap - Kontrol - Obat Habis - Bawa Hasil Lab - Tidak Ada Keluhan - Post kemoterapi 63(39,9) 60(38,0) 17(10,8) 14(8,9) 4(2,5) 0(0) 0(0) 120(48,4) 5(2,0) 18(7,3) 104(41,9) 1(0,4) Total 158(100) 248(100) Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  dari 158 keluhan pertama dan 248 keluhan tera- khir, masalah kesehatan berdasarkan alasan kunjungan  pertama  pasien  yang  terbanyak
adalah keluhan kontrol post rawat inap yai- tu 63 (39,9%) dan berdasarkan alasan kun- jungan terakhir pasien yang terbanyak ada- lah keluhan kontrol yaitu 120 ( 48,4%).

## E. Diagnosa Keperawatan
Tabel 6. Distribusi Frekuensi diagnosa keperawatan di ruang poliklinik penyakit dalam
(n=362) Diagnosa keperawatan Frekuensi (n) Persentase (%) - Regiment terapi efektif - Kurang pengetahuan tentang penyakit
- Meningkatkan status kesehatan
- Nyeri akut
- Gangguan rasa nyaman
- Ketidakstabilan glukosa darah
- Ansietas
- Risiko gangguan integritas kulit
- Pola nafas tidak efektif
- Intoleransi aktifitas - Nausea
- Bersihan jalan nafas tidak efektif - Mencari informasi kesehatan - Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh - Diare akut 96 61 58 52 34 24 8 7 6 4 3 3 3 2 1 26,5 16,9 16,0 14,4 9,4 6,6 2,2 1,9 1,7 1,1 0,8 0,8 0,8 0,6 0,3
Karakteristik Pasien
Tabel  6.  menunjukkan  bahwa  dari 362 sampel, masalah kesehatan berdasar- kan  diagnosa  keperawatan  yang  terban- yak  adalah  regiment  terapi  efektif  yaitu
96  (26,5%),  diagnosa  keperawatan  ku- rang pengetahuan tentang penyakit yaitu 61  (16,9%)  dan  diagnosa  keperawatan meningkatkan  status  kesehatan  yaitu  58 (16,0%).

## F. Diagnosa Medis

## A. Diagnosa medis sistem saraf
Sistem saraf Frekuensi (n) Persentase (%) -Cephalgia -Spondilosis Cumbulis -Hipoglikemia -Polineuropathy -Abdominal Pain 2 1 1 1 1 33,2 16,7 16,7 16,7 16,7
Tabel  7.  menunjukkan  bahwa  dari  6 sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan  di- agnosa  medis  sistem  saraf  yang  terbanyak adalah cepalgia yaitu 2 (33,2%) dan diagno-
sa  medis  Spondilosis  Cumbulis,  Hipog- likemia,  Polineuropathy,  Abdominal  Pain yaitu hanya 1 (16,7).

## B. Diagnosa medis sistem pernafasan
Tabel 8. Distribusi Frekuensi sistem pernafasan di ruang poliklinik penyakit dalam (n=13)
Sistem pernafasan Frekuensi (n) Persentase (%) -Adeno Kanker Paru -Pneumonia -Tuberkulosis Paru -Penyakit Paru Obstruktif Kronik -Kanker Laring -Infeksi Saluran Pernapasan Akut -Asma Bronkial -Efusi Pleura 3 3 2 1 1 1 1 1 23,1 23,1 15,3 7,7 7,7 7,7 7,7 7,7 Tabel 8. menunjukkan bahwa dari 13 sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan  di- agnosa  medis  sistem  pernafasan  yang
terbanyak  adalah  adeno  kanker  paru  dan pneumonia yaitu 3  (23,1%).

## C. Diagnosa medis sistem kardiovaskuler
Tabel 9. Distribusi Frekuensi sistem kardiovaskuler di ruang poliklinik penyakit dalam (n=66) Sistem kardiovaskuler Frekuensi (n) Persentase (%) -Hipertensi -Congestive Heart Failure -Splenomegali -Limpoma Maligna 56 8 1 1 84,9 12,1 1,5 1,5 Tabel  9.  menunjukkan  bahwa  dari
66  sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa  medis  sistem  kardiovaskuler  yang
terbanyak  adalah  hipertensi  yaitu  56 (84,9%).
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018

## D. Diagnosa medis sistem peredaran darah
Tabel 10. Distribusi Frekuensi sistem peredaran darah di ruang poliklinik penyakit dalam
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=5) Sistem peredaran darah Frekuensi (n) Persentase (%) -Trombositosis Primer -Dengue Haemorrhagic Fever 2 3 40 60 Tabel 10. menunjukkan bahwa dari 5 sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan  di- agnosa  medis  sistem  peredaran  darah  yang
terbanyak  adalah  trombositosis  primer  dan deman berdarah dengue yaitu 2 (40%).

## E. Diagnosa medis sistem pencernaan
Tabel 11. Distribusi Frekuensi sistem pencernaan di ruang poliklinik penyakit dalam (n=19) Sistem pencernaan Frekuensi (n) Persentase (%) - Tumor Colon Ascenden - Dispepsia - Diare - Hemoroid Interna
- Varises Esofagus
- Gastropati
- Konstipasi
- Proctitis
- Striktur Esofagus - Peritonitis 5 4 2 2 1 1 1 1 1 1 26,3 21,1 10,5 10,5 5,3 5,3 5,3 5,3 5,3 5,3 Tabel  11.  menunjukkan  bahwa  dari 19  sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa  medis  sistem  pencernaan  yang terbanyak adalah tumor colon ascenden yai- tu 5  (26,3%).

## F. Diagnosa medis sistem imun
Tabel 12. Distribusi Frekuensi sistem imun di ruang poliklinik penyakit dalam (n=118) Sistem imun Frekuensi (n) Persentase (%) - Anemia - Cronic Melanoid Leukemia - Systemic Lupus Erythematosus
- Limfoma Non Hodgkin - Multiple Myeloma - Syndrome Nefrotik - Lupus Nefritis - Ideopathic Thrombocytopanic Purpura
- Pansitopenia - Candidiasis - Evan Syndrome - Sindroma Mielodisplasia 46 16 15 15 11 4 3 3 2 1 1 1 39 13,6 12,7 12,7 9,3 3,4 2,5 2,5 1,7 0,8 0,8 0,8
Tabel  12.  menunjukkan  bahwa  dari
118  sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa medis sistem imun yang terbanyak adalah anemia yaitu 46  (39%).
G. Diagnosa medis sistem perkemihan
Tabel 13. Distribusi Frekuensi sistem perkemihan di ruang poliklinik penyakit dalam (n=110) Sistem perkemihan Frekuensi (n) Persentase (%) - Chonic Kidney Disease - Infeksi Saluran Kemih - Renal Tubular Acidosis - Nefrolisiasis Renal - Batu Buli Buli - Batu Ureter - Hiperuricemia - Nefrolitiasis Sinistra 103 1 1 1 1 1 1 1 93,7 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 Tabel  13.  menunjukkan  bahwa  dari 110  sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa  medis  sistem  perkemihan  yang terbanyak adalah chonic kidney disease yai- tu 103 (93,7%).
H. Diagnosa medis sistem hepatologi Sistem hepatologi Frekuensi (n) Persentase (%) - Hepatitis - Colestatic Jaundice - Ascites - Alcoholic Liver Disease - Kista Multiple Liver 38 5 2 1 1 80,9 10,6 4,3 2,1 2,1 Tabel  14.  menunjukkan  bahwa  dari 47  sampel  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa  medis  sistem  hepatologi  yang terbanyak adalah hepatitis yaitu 38 (80,9%). I. Diagnosa medis sistem endokrin Tabel 15. Distribusi Frekuensi sistem endokrin di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP San- glah Denpasar Tahun 2016 (n=54) Sistem endokrin Frekuensi (n) Persentase (%) - Diabetes Melitus tipe 2 - Hipertiroid - Diabetes Melitus tipe 1 - Dislipidemia 50 2 1 1 92,5 3,7 1,9 1,9 Tabel  15.  menunjukkan  bahwa  dari 54  sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan diagnosa  medis  sistem  endokrin  yang terbanyak  adalah  diabetes  mellitus  tipe  2 yaitu 50 (92,5%).

## J. Diagnosa medis sistem reumatologi
Tabel 16. Distribusi Frekuensi sistem reumatologi di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=8) Sistem reumatologi Frekuensi (n) Persentase (%) - Rematoid Arthitis - Osteoarthritis Genu 7 1 87,5 12,5 Tabel 16. menunjukkan bahwa dari 8 sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan  di- agnosa  medis  sistem  reumatologi  yang
terbanyak  adalah  rematoid  arthitis  yaitu  7 (87,5%).
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018

## K. Diagnosa medis sistem musculoskeletal
Tabel 17. Distribusi Frekuensi sistem musculoskeletal di ruang poliklinik penyakit dalam
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=8) Sistem musculoskeletal Frekuensi (n) Persentase (%) -Polisitemia Vera -DVT Ektremitas Anterior* -Osheosarcoma -Osteoporosis 4 2 1 1 50 25 12,5 12,5 *Deep Vein Thrombosis (DVT)
Tabel  17.  menunjukkan  bahwa  dari  8 sampel,  masalah  kesehatan  berdasarkan  di- agnosa  medis  sistem  musculoskeletal  yang
terbanyak  adalah  polisitemia  vera  yaitu  4 (50%).

## L. Diagnosa medis sistem reproduksi
Tabel 18. Distribusi Frekuensi sistem reproduksi di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016 (n=3) Sistem reproduksi Frekuensi (n) Persentase (%) -SCC Penis* -Kanker Ovarium 2 1 66,7 33,3 *Squamous Cell Carcinoma (SCC) Tabel 18. menunjukkan bahwa dari 3 sampel, masalah kesehatan berdasarkan diag- nosa medis sistem reproduksi yang terbanyak adalah SCC penis yaitu 2  (66,7%).

## G. Diagnosa medis yang terbanyak
Gambar 19.  Distribusi Frekuensi diagnosa medis yang terbanyak di ruang poliklinik penyakit dalam RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016
Karakteristik Pasien
PEMBAHASAN Hasil penelitian mengenai gambaran masalah  kesehatan  dan  evaluasi  asuhan keperawatan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUP  Sanglah  ini  menunjukkan  bahwa  se- bagian besar sampel yang mempunyai masa- lah kesehatan terbanyak adalah pada sampel yang tidak dirujuk. Meskipun RSUP Sanglah Denpasar  di  kenal  dengan  rumah  sakit  ru- jukan  tapi  banyak  pasien  yang  datang  tidak membawa surat rujukan dari dokter, melain- kan  mereka  datang  sendiri  untuk  berobat. Sedangakan  pada  sistem  riwayat  penyakit dahulu  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar sampel yang mempunyai ma- salah kesehatan terbanyak adalah pada sam- pel  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit dahulu.  Pada  sistem  riwayat  operasi  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  sampel  yang  mempunyai  masalah kesehatan  terbanyak  adalah  pada  sampel yang  tidak  memiliki  riwayat  operasi.  Pada sistem  riwayat  penyakit  keluarga  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  sampel  yang  mempunyai  masalah kesehatan  terbanyak  adalah  pada  sampel yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit keluarga.  Pada  sistem  riwayat  alergi  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  sampel  yang  mempunyai  masalah kesehatan  terbanyak  adalah  pada  sampel yang  tidak  memiliki  riwayat  alergi.  Se- dangkan  hasil  penelitan  permasalahan  nafsu makan  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar sampel yang mempunyai masalah kesehatan terbanyak  adalah  pada  sampel  yang  tidak memiliki permasalahan nafsu makan.
Sementara  dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Triyanto  &  Kamalludin (2008)  menyatakan  bahwa  pengkajian  yang dilakukan  oleh  perawat  pegawai  disuatu  ru- mah  sakit  mengalami  peningkatan  saat perawat  melengkapi  catatan  medis  pasien. Pada  penelitiannya  menyatakan  bahwa pengkajian  yang  dilakuan  perawat  kepada pasien  tiap  tahunnya  selalu  mengalami  pen- ingkatan dalam melaksanakan tugas  sebagai perawat.
Tanda-tanda vital terdiri dari 4 kom- ponen  yaitu  tekanan  darah,  nadi,  respirasi dan  suhu,  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa sebagian besar sampel yang mempu-
nyai  masalah  kesehatan  terbanyak  adalah pada  sampel  yang  tanda-tanda  vital  normal. Sedangkan pada hasil penelitian alasan kun- jungan/  keluhan  utama menunjukkan bahwa sebagian besar sampel yang mempunyai ma- salah kesehatan terbanyak adalah pada sam- pel  yang  keluhan  kontrol  post  rawat  inap. Sedangkan  hasil  penelitian  berdasarkan alasan  kunjungan/  keluhan  terakhir  menun- jukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel  yang mempunyai  masalah  kesehatan  terbanyak adalah  pada  sampel  yang  keluhan  kontrol. Selain itu hasil penelitian berdasarkan nyeri, lemas  dan  pusing  mengalami  penurunan jumlah keluhan yang dikeluhkan oleh pasien saat  kunjungan  terakhir  maupun  keluhan saat berkunjung kembali. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Pinandita, Purwanti & Utoyo (2012).
Gambaran  masalah  kesehatan  pada  di- agnosa  keperawatan  hasil  penelitian  yang didapat  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar sampel  yang  mempunyai  masalah  kesehatan terbanyak adalah pada sampel yang memiliki masalah  kesehatan  regimen  terapi  efektif, kurang  pengetahuan  tentang  penyakit, meningkatkan  status  kesehatan,  nyeri  akut dan gangguan rasa nyaman. Sedangkan dalam buku  Wilkinson  &  Ahern  (2015)  hanya  ter- dapat  diagnosa  keperawatan  regimen  terapi tidak  efektif.  Tetapi  di  poliklinik  penyakit dalam  RSUP  sanglah  terdapat  diagnosa keperawatan  regimen  terapi  efektif,  dikare- nakan  pendekatan  yang  dipakai  oleh  RSUP sanglah  persepsinya  sama  dengan  keluhan kontrol.  Banyaknya  pasien  yang  berkunjung di  poliklinik  penyakit  dalam  RSUP  sanglah yang datang dengan  keluhan  keluhan  kontrol maka  disebutlah  di  dalam  diagnosa keperawatan  regimen  terapi  efektif. Triyanto &  Kamalludin  (2008)  menyebutkan  bahwa pelaksanaan dokumentasi keperawatan masih sangat  kurang.  Berdasarkan  masalah  tersebut maka  perlu  dilaksanakan  penelitian  tentang motivasi  perawat  dalam  melakukan  doku- mentasi keperawatan
Gambaran  masalah  kesehatan  pada  di- agnosa  medis  pasien  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  sampel yang  mempunyai  masalah  kesehatan  terban- yak adalah pada sampel yang memiliki masa- lah kesehatan cronik kidney disease, hiperten-
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  kardio- vaskuler  pada  pasien-pasien  CKD  sangat tinggi.  Proses  ini  sudah  berlangsung  sejak awal  terjadinya  kelainan  ginjal.  Dengan demikian  seharusnya  pencegahan  ateroskle- rosis  dapat  dilakukan  lebih  dini.  Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Nadyah, Yu- anita & Karel (2013) menyebutkan DM tipe 2  sangat  jarang  dijumpai  pada  umur  muda. Umumnya  paling  banyak  ditemukan  pada umur  40-60  tahun.  Kasus  diabetes  melitus yang  ada  di  masyarakat  juga  dapat  di- pengaruhi  oleh  gaya  hidup  tidak  sehat  pada masyarakat.  Sedangkan  penelitian  yang  dil- akukan  oleh  Elia,  Adrian,  Rocky  &Novie (2014) beberapa petugas kesehatan memiliki pengetahuan  yang  baik  terhadap  penyakit hepatitis.  Pengetahuan  terhadap  penyakit hepatitis  pada  petugas  kesehatan  tidaj  di- pengaruhi  oleh  ada  atau  tidaknya  mengikuti pelatihan  tetapi  dari  pengalaman  kerja  dan juga melalui pendidikan formal.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan hasil pembahasan mengenai  gambaran  karakteristik,  masalah kesehatan  pasien  dan  evaluasi  asuhan keperawatan  di  poliklinik  penyakit  dalam RSUP  Sanglah  Denpasar  dapat  ditarik  kes- impulan sebagai berikut:
Karakteristik  berdasarkan  jenis  ke- lamin,  laki-laki  lebih  banyak  yaitu  sebanyak 177(57,8%).  Karakteristik  responden  ber- dasarkan umur, paling banyak sampel berada pada kelompok umur 46-55 tahun. Karateris- tik  responden  berdasarkan  tingkat  pendidi- kan,  paling  banyak  sampel  berada  pada  ke- lompok tamatan SMA. Kemudian  karakteris- tik  sampel  berdasarkan  tingkat  pekerjaan, paling  bnyak  sampel  berada  pada  kelompok wiraswasta.  Dan  karakteristik  sampel  be- dasarkan  tingkat  agama,  paling  banyak  sam- pel  berada  pada  kelompok  yang  beragama hindu. Hasil  penelitian  berdasarkan  masalah kesehatan  pasien  alasan  kunjungan/  keluhan pertama  dan  keluhan  terakhir,  keluhan kontrol  post  rawat  inap  lebih  banyak  yaitu sebanyak 63(39,9) keluhan pertama dan kelu-
han kontrol lebih banyak yaitu sebanyak 120 (48.2)  keluhan  terakhir.  Kemudian  masalah kesehatan berdasarkan diagnosa keperawatan, regimen  terapi  efektif  lebih  banyak  yaitu sebanyak  96(26,5).  Dan  masalah  kesehatan berdasarkan  diagnosa  medis,  CKD  (Chonic Kidney Disease) lebih banyak yaitu sebanyak 103(93,7).  Dalam  penelitian  ini  diharapkan bermanfaat bagi perawat dalam melaksanakan tugasnya dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada di RSUP sanglah denpasar,  sehingga  dapat  memudahkan perawat  dalam  melengkapi  catatan  medis pasien.

## SARAN
1. Bagi institusi Pendidikan STIKES Bali Bagi  pendidikan  keperawatan  terutama keperawatan  penyakit  dalam  diharapkan untuk mengembangkan ilmu keperawatan penyakit  dalam  dan  meningkatkan  infor- masi  dengan  menambahkan  materi  ten- tang  masalah  kesehatan  pasien  di  poli- klinik penyakit dalam.
2. Bagi RSUP Sanglah Denpasar
A.  Bagi  praktik  keperawatan  penyakit dalam  diharapkan  melibatkan  maha- siswa secara langsung dalam mening- katkan  pelaksanaan  sosialisasi  masa- lah  kesehatan  yang  sering  muncul  di poliklinik penyakit dalam RSUP San- glah Denpasar.
B. Diharapkan adanya penelitian masalah kesehatan  perawat  yang  dialami  oleh tenaga  perawat  dengan  menggunakan quisioner  sehingga  dapat  mengetahui masalah  kesehatan  yang  muncul  pada tenaga medis yang bekerja di poliklin- ik  penyakit  dalam  dan  mencegah  ter- jadinya penularan penyakit dari pasien ke tenaga medis sedini munkin.

## 3. Bagi peneliti selanjutnya
A.  Untuk  penelitian  selanjutnya  penting dilakukan  pengembangan  rancangan penelitian.  Penelitian  selanjutnya  di- harapkan  menggunakan  rancangan penelitian Kohort yang menggunakan pendekatan waktu secara longitudinal dimana  data  dikumpulkan  pada  dua atau  lebih  periode  waktu  tertentu  se-
Karakteristik Pasien
C. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan teknik sampling yang berbeda dengan  melibatkan  sampel  dan  popu- lasi  yang  lebih  luas,  yaitu  penelitian tidak  hanya  dilakukan  di  instalasi rawat jalan tetapi dapat juga dilakukan di instalasi rawat inap.

## DAFTAR PUSTAKA
Dep. Kes. RI, 2007. Standar Pelayanan Mini- mal Rumah Sakit , Jakarta. Dewayani,  Retna.  (2007). Penyakit  jantung koroner pada Chronic Kidney Disease . Jurnal kardiologi indonesia. Doenges,  M.  E.  Marilyn  Frances  Moorhouse &  Alice  C.  Geissler.  (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Pedoman Untuk Perencanaan  Dan  Pendokumentasian perawatan Pasien . Jakarta: EGC.
Elia,  Adrian,  Rocky  &  Novie.  (2014). Gam- baran  pengetahuan  petugas  kesehatan terhadap  hepatitis  B  di  RSUP  PROF.
R. D. Kandou Manado , Volume 2, No- mor 3. Maloring, N. (2014). Hubungan pengetahuan dan  sikap  dengan  kepatuhan  perawa- tan  pada  pasien  post  operasi  katarak di  Balai  Kesehatan  Mata  masyarakat Sulawesi Utara. Universitas Sam Ratu- langi Manado. Marquis,  B.L.  &  Huston,  C.J.  (1987). Man- agement  Decision  Making  for  Nurses .
J.B Lipimcott Company, Philadephia. Muller-Staub,  M.,  lavin,  M.A.,  Needham,  I., Odenbreit,  M.,  &  Van  Achterberg,  T.
(2008).  Testing  the  Q-DIO  as  an  In- strument  to  measure  the  Documented Quality  of  Nursing  Diagnoses,  Inter- vention,  and  Outcomes. International Journal  of  Nursing  Terminologies  and
Classifications , 19, 1, 20. Nadyah, Yuanita & Karel. (2013). Gambaran Factor  Resiko  Pasien  Diabetes  Melli- tus Tipe 2 Di Poliklinik Endokrin Bagi- an/SMF  FK-UNSRAT  RSU  Prof.  Dr. R.D  Kandou  Manado  Periode  Mei
2011-oOtober  2011 ,  volume  1,  nomor
1, Maret 2013. Pinandita,  Purwanti  dan  Utoyo.  (2012). Pengaruh  Teknik  Pelaksanaan  Geng- gam  Jari  Terhadap  Penurunan  Inten- sitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi
Laparatomi , Volume 8, Nomor 1, Feb- ruari 2012. Potter  &  Perry.  (2009). Fundamentals  of Nursing .  7 th Ed.  St.  Louis,  Missouri: Mosby Elsevier. Restiani,  2009. Pengaruh  Kualitas  Pelayanan Terhadap  Kepuasan  Pasien  Di Rumah Sakit  Saiful  Anwar  (RSSA)  Malang (Studi  Empiris  Pada  Perawat  Pasien Askeskin di IRNA II) , Universitas Islam Negeri Malang, Malang. Triyanto  dan  Kamalludin.  (2008). Gambaran Motivasi  Perawat  Dalam  Melakukan Dokumentasi  Keperawatan  Di  RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo ,  Volume 3, Nomor 2, Juli 2008. Wilkinson  &  Ahern.  (2015). Buku  Saku  Di- agnosa  Keperawatan (Ed.  9).  Jakarta: EGC.