DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: Cross  infection  or  Healthcare  Associated  Infections  (HAIs)  is  the  transmission  of  infection  caused  by  the  presence  of  an infectious agent. HAIs can also occur in dental practice. Dentists, dental students, and other dental healthcare workers are  at risk of exposing infections during treatment procedures. Routine dental procedures that generate aerosols caused potential risks to dentists,  dental staff, and patients.
Objective: This  literature  review  aims  to  determine  what  factors  are  related  to  Dental  Health  Care  Workers  (DHCWs)  adherence  to implementing Infection Prevention and Control (IPC) in practice.
Method: The literature review method is by reviewing articles in Indonesian and English that are available in online databases, including Google  Scholar,  PubMed,  Garuda  Portal,  and  Science  Direct.  It  is  traced  using  keywords  that  have  been  determined  by  the  objectives research and met the inclusion criteria.
Result: There were 13 articles that met the inclusion criteria and research objectives. Most of the studies show that the adherence of dental and oral health workers (DHCWs) in carrying out PPI was good, but not optimal. Several factors could affect the adherence of  dental and oral health workers in carrying out PPI guidelines.
Conclusion: factors  that  can  influence  dentist  compliance  in  carrying  out  IPC  in  service  practice  are  knowledge,  perceptions,  attitudes, infrastructure, and monitoring or supervision.
Keywords: Compliance Dentist; Cross Infection; Dentistry Infection Control
Sri Widuri R.U. Jatiputri 1* , Ayun Sriatmi 2 , Henry Setyawan Susanto 3
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
2 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
3 Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Korespondensi Penulis : sriwiduriruj@gmail.com
Abstrak
Latar  Belakang: Infeksi  silang  atau Healthcare  Associated  Infections (HAIs)  adalah  penularan  infeksi  yang  terjadi  karena  adanya  agen infeksi.  HAIs  juga  dapat  terjadi  di  dalam  praktik  kedokteran  gigi.  Dokter  gigi,  mahasiswa  kedokteran  gigi,  dan  petugas  kesehatan  lainnya berisiko  tertular  infeksi  selama  prosedur  perawatan.  Prosedur  perawatan  gigi  rutin  yang  menghasilkan  aerosol,  berpotensi  menimbulkan risiko bagi dokter gigi, staf perawatan gigi, dan pasien.
Tujuan: Untuk  mengkaji  faktor-faktor  apakah  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  menjalankan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dalam praktik.
Metode: Metode literature  review ini  dengan  mengkaji  artikel-artikel  berbahasa  Indonesia  maupun  Inggris  yang  tersedia  pada  database online,  diantaranya Google  Scholar,  PubMed, Portal  Garuda,  dan Science  Direct .  Database  ditelusur  menggunakan  kata  kunci  yang  telah ditentukan sesuai dengan tujuan penelitian dan memenuhi kriteria inklusi.
Hasil: Terdapat 13 artikel  yang  memenuhi tujuan penelitian dan  kriteria  inklusi. Sebagian besar penelitian  menunjukkan kepatuhan tenaga kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  menjalankan  PPI  sudah  baik,  namun  belum  optimal.  Adapun  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan tenaga kesehatan gigi dan mulut dalam menjalankan pedoman PPI.
Kesimpulan: Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  menjalankan  PPI  di  praktik pelayanan yaitu pengetahuan, persepsi, sikap, sarana prasarana, dan monitoring atau pengawasan.
Kata Kunci: Infeksi Silang; Kepatuhan Dokter Gigi; Kontrol Infeksi Kedokteran Gigi

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Kepatuhan terhadap Pedoman Pengendalian Infeksi dalam Praktik Kedokteran Gigi : Literature Review
Review Articles

## Open Access
Adherence to Infection Control Guidelines in Dental Practice : Literature Review

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PENDAHULUAN
Infeksi  silang  atau Healthcare  Associated  Infections (HAIs)  adalah  penularan  infeksi  yang  terjadi  karena adanya agen infeksi. HAIs merupakan masalah utama bagi keselamatan pasien dan petugas kesehatan atau Dental Healthcare Workers (DHCWs), sehingga pencegahannya harus menjadi prioritas utama bagi sistem dan organisasi perawatan kesehatan (1).
HAIs  juga  dapat  terjadi  di  dalam  praktik  kedokteran  gigi.  Dokter  gigi,  mahasiswa  kedokteran  gigi,  dan petugas kesehatan lainnya berisiko tertular infeksi selama prosedur perawatan. Klinik  gigi merupakan lingkungan yang  rentan  terjadi  infeksi  silang.  Prosedur  perawatan  gigi  dapat  menghasilkan  aerosol  yang  berpotensi menimbulkan  risiko  terjadinya  infeksi  silang  bagi  dokter  gigi,  staf  perawatan  gigi,  dan  pasien  (2).  Aerosol berpotensi  menjadi  rute  penularan  infeksi  ketika  paparan  dalam  konsentrasi  tinggi  dan  lingkungan  tertutup. Kejadian  HAIs  di  Indonesia  ynag  dilaporkan  pada  tahun  2013  mencapai  15,74%. Kondisi  ini  jauh  di  atas  negara maju yang berkisar 4,8 – 15,5%. Sampai saat ini belum ada laporan kejadian infeksi silang yang khususnya terjadi pada  praktik  kedokteran  gigi  secara  detail.  HAIs  dapat  mengakibatkan  rendahnya  kualitas  hidup,  mengurangi harapan hidup orang yang terinfeksi, serta menimbulkan biaya yang cukup besar dalam jangka Panjang (1),(3).
Tahun  1996, Centers  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC)  Amerika  Serikat  mengadopsi  istilah "Kewaspadaan  Standar"  untuk  menghasilkan  pemahaman  dan  kesadaran  yang  lebih  luas  tentang  pencegahan  dan penularan  infeksi.  Tahun  2003,  CDC  menerbitkan  “ Guidelines  for  Infection  Control  in  Dental  Health-Care Settings ”.  Pedoman  tersebut  mencakup  tindakan  pencegahan  standar  untuk  memastikan  lingkungan  kerja  yang aman  serta  mencegah  terjadinya  infeksi  silang  di  antara  DHCWs  dan  pasien.  Tahun  2016  CDC  menerbitkan “ Summary  of  Infection  Prevention  Practices  in  Dental  Settings:  Basic  Expectations  for  Safe  Care ”.  Munculnya pandemi  COVID-19  membuat  CDC  meninjau  ulang,  mengevaluasi,  dan  memperbarui  beberapa  komponen  dari pedoman pengendalian infeksi (4).
Praktisi  kesehatan  gigi  dan  mulut  memiliki  tanggung  jawab  etis  untuk  memberikan  pengobatan  berbasis bukti dan aman bagi pasien. Praktik pengendalian infeksi harus dilaksanakan secara akurat agar dokter gigi maupun DHCWs  lainnya  dapat  memberikan  perawatan  gigi  yang  etis  untuk  setiap  pasien.  Hal  ini  termasuk  penggunaan Alat  Pelndung  Diri  (APD),  sterilisasi  instrumen,  pedoman  yang  tepat  untuk  pencegahan  kontaminasi  silang,  dan pembuangan  limbah.  Kepatuhan  terhadap  pedoman  pengendalian  infeksi  yang  ditetapkan  adalah  bagian  dari perilaku etis dalam praktik kedokteran gigi untuk menghindari terjadinya infeksi silang atau HAIs (5).
Tujuan  penulisan literature  review ini  yaitu  untuk  mengkaji  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan tenaga kesehatan gigi dan mulut dalam menjalankan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dalam praktik.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kajian  pustaka.  Strategi  pencarian  artikel  menggunakan database yang tersedia pada database online , diantaranya Google Scholar, PubMed, Portal Garuda, dan Science Direct . Database ditelusur dengan menggunakan kata kunci yang telah ditentukan sesuai dengan tujuan penelitian. Kata kunci yang digunakan  yaitu  “ infection  control  dental  practice ”,  “PPI  kedokteran  gigi”  “HAIs  Kedokteran  gigi”.  Kriteria inklusi  untuk  menentukan  kriteria  bahan literature  review meliputi:  1)  Artikel,  prosiding,  atau  laporan  penelitian dengan  desain  penelitian  kuantitatif.  2)  Artikel  asli  ( original  article )  dari  sumber  utama  ( primary  source ).  3) Artikel, prosiding, atau laporan penelitian 5 tahun terakhir. 4) Artikel teks penuh berbahasa Indonesia dan Inggris. Kriteria eksklusi berupa: 1) Artikel diluar topik atau judul atau tujuan penelitian. 2) Artikel, prosiding, atau laporan penelitian  yang  diterbitkan  >5  tahun  terakhir.  3)  Artikel  selain  berbahasa  Indonesia  atau  berbahasa  Inggris.  4) Artikel,  prosiding,  atau  laporan  penelitian  yang  hanya  memuat  bagian  abstrak  atau  sebagian  naskah.  Hasil pencarian  awal  didapatkan  total  10.342  artikel.  Artikel-artikel  yang  ada  dilakukan  penyaringan  sesuai  dengan kriteria inklusi sehingga didapatkan total 13 artikel.

## HASIL
Hasil  penelusuran  literatur,  ditemukan  13  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil review artikel  ini berhubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pelaksanaan PPI dalam praktik kedokteran gigi. Hasil review yang penulis peroleh disajikan sesuai dengan tabel penyajian sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Sintesis Artikel Penelitian
No. Nama Penulis dan Tahun Terbit Judul Desain Studi Hasil Penelitian 1. Utami dkk.,2019 (6) Hubungan  Pengetahuan & Sikap dengan Tindakan Mahasiswa Program  Profesi  Dokter Gigi RSGMP Universitas Andalas Terhadap  Pengendalian Infeksi Observasional Analitik Ada  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  dengan tindakan  terhadap  pengendalian  infeksi  (p=0,0005)  dan hubungan  signifikan  antara  sikap  dengan  tindakan terhadap pengendalian infeksi (p=0,023).
2. Ibrahim dkk., 2020 (7) Cross-infection and Infection Control in Dentistry: Knowledge, Attitude, and Practice of Patients Attended Dental Clinics in King Abdulaziz University Hospital,  Jeddah,  Saudi Arabia Observasional Analitik Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  39,5%,  38,7%  dan 21,8%  dari  responden  masing-masing  memperoleh tingkat pengetahuan yang buruk, cukup dan memuaskan tentang  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  dalam kedokteran gigi. Tingkat pendidikan partisipan berhubungan  signifikan  dengan  tingkat  pengetahuan infeksi  gigi.  Pasien  memiliki  sikap  positif  terhadap pengendalian infeksi dalam praktik kedokteran gigi.
3. Alharbi dkk., 2019 (8) Knowledge, Attitude, and Compliance of Infection Control Guidelines Among Dental Faculty Members and Students in KSU Observasional Analitik Hasil uji analisis Chi Square menunjukkan pengetahuan, sikap,  iklim  kerja,  fasilitas,  pelatihan,  dukungan pimpinan,  dan  hambatan  memiliki  hubungan  signifikan dengan  kepatuhan  menjalankan  PPI  (p-value  <  0,05). Hasil  uji  analisis binary  logistic menunjukkan  variabel dukungan  pimpinan  mempunyai  pengaruh  yang  paling besar  terhadap  kepatuhan  penerapan  kewaspadaan standar (p = 0,0008; OR = 5,336). Tidak ada perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahuan  dosen  dengan mahasiswa  tentang  pedoman  pengendalian  infeksi (p > 0,05).  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  mahasiswa kedokteran  gigi  dan  anggota  fakultas  di  KSU  memiliki kepatuhan  yang  baik  terhadap  pedoman  pengendalian
Gambar 1. Bagan Penyaringan Artikel

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
infeksi.  Di  sisi  lain,  ada  kekurangan  pengetahuan tentang dasar-dasar standar pengendalian infeksi.
4. Chotimah  dkk., 2019 (9) Pengaruh  Pengetahuan, Motivasi  dan  Persepsi Risiko Terhadap Perilaku Penggunaan Alat Pelindung Diri Dasar  yang  Dimoderasi Faktor Pengawasan pada Civitas Hospitalia RSGMP Unsoed Metode kuantitatif dengan rancangan penelitian kausal
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  adanya  pengaruh pengetahuan,  persepsi  risiko  dan  motivasi  terhadap perilaku pemakaian APD. Pengawasan menjadi determinan  utama  dalam  pengaruh  pengetahuan  dan motivasi  terhadap  perilaku  penmakaian  APD,  tetapi tidak  memoderasi  pengaruh  persepsi  risiko  terhadap perilaku pemakaian APD (p < 0,05)
5. Lumunon  dan Wowor,  2019 (10) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Silang  pada  Tindakan Ekstraksi  Gigi  di  Poli Gigi Puskesmas Kakaskasen Tomohon Deskriptif observasional
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tindakan  PPI secara  umum  sebesar  67,19%.  Tindakan  PPI  yang dilakukan  sebelum  ekstraksi  gigi  sebesar  56,87%; selama ekstraksi gigi sebesar 78%; dan setelah ekstraksi gigi  sebesar  66,7%.  Pencegahan  dan  pengendalian infeksi  silang  pada    tindakan    ekstraksi    gigi    di Poliklinik Gigi Puskesmas Kakaskasen Tomohon belum optimal.
6. Arbianti dan Hanrizqy,  2019 (11) Hubungan  Pengetahuan Dokter  Gigi  Terhadap Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)  di  Rumah  Sakit Islam  Gigi  dan  Mulut Sultan Agung Semarang Observasi Analitik
Sebesar  42,2%  dokter  gigi  memiliki  kategori  perilaku cukup  baik  dan  36,9%  dokter  gigi  memiliki  kategori perilaku  baik  dalam  pemakaian  APD.    Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dokter gigi  dengan  pemakaian  APD  di  RSIGM  Sultan  Agung Semarang (p = 0,043)
7. Dewi dkk., 2020 (12) Analisis Tingkat Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri Mahasiswa Profesi Dokter  Gigi  di  Rumah Sakit  Gigi  dan  Mulut Universitas Jenderal Soedirman Metode kuantitatif
Ada  hubungan  signifikan  antara  usia,  pengetahuan, sikap,  fasilitas,  pelatihan,  dan  pengendalian  dengan kepatuhan  pemakaian  APD  (p  =  0,001;  p=0,008; p=0,001;  p=0,000;  p=0,003;  p=0,001).  Tidak  terdapat hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kepatuhan pemakaian APD (p = 0,74).
8. Palingga dkk., 2020 (13) Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penerapan Kewaspadaan Standar pada Dokter Gigi Muda Observasional analitik
Sebagian  besar  responden  patuh  dalam  melaksanakan tindakan  kewaspadaan  standar  (79,6%).  Hasil  uji analisis chi  square didapatkan  bahwa  pengetahuan, sikap,  iklim  kerja,  fasilitas,  pelatihan,  dukungan pimpinan,  dan  hambatan  memiliki  hubungan  dengan kepatuhan  penerapan  kewaspadaan  standar.  Variabel yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kepatuhan penerapan  kewaspadaan  standar yaitu  dukungan pimpinan (p-value = 0,008 dan OR = 5,336) 9. Otieno dkk., 2020 (14) Infection Control Practices Among Private Practicing Dentists in Nairobi During the Pre- coronavirus Disease 2019 Period Descriptive cross- sectional study Hampir semua dokter gigi (98,6%) mampu mendefinisikan  infeksi  silang  dengan  benar.  Sebagian besar  (87,3%)  membedakan  sterilisasi  dan  desinfeksi dengan  benar.  Sebagian  besar  responden  (95,8%) mengetahui tindakan pencegahan standar untuk pengendalian infeksi silang. 10. Pradnyana dan Muliawan, 2021 (15) Determinan Kepatuhan Perawat dalam Penerapan Kewaspadaan Standar di Rumah Sakit Umum di Kota Denpasar Tahun 2020 Deskriptif analitik Hasil penelitian menunjukkan sebesar 59,21% responden patuh dalam menerapkan pedoman kewaspadaan  standar.  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan,  iklim  keselamatan,  ketersediaan sarana dan fasilitas, serta informasi dan pelatihan dengan kepatuhan  pelaksanaan  penerapan  kewaspadaan  standar (p<0,05).  Analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
variabel  ketersediaan  sarana  prasarana  merupakan variabel  yang  memiliki  pengaruh  paling  kuat  dengan kepatuhan menjalankan kewaspadaan standar.
11. Ratu, 2022 (16)  Hubungan Sarana Prasarana dengan Perilaku  Perawat  Gigi dalam Upaya Pencegahan Infeksi Silang di Puskesmas Pulau Timor Barat. Observasional analitik Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  korelasi  antara kelengkapan  sarana  prasarana  dengan  perilaku  perawat gigi  dalam  upaya  tindakan  PPI  di  puskesmas  Pulau Timor Barat (p=0,000) 12. Djawan dkk., 2022 (17) Hubungan  Pengetahuan dan  Sikap  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana Terhadap Perilaku dalam Pencegahan Infeksi Observasional analitik Tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku PPI  (p  =  0,569).    Ada  hubungan  antara  sikap  dengan perilaku PPI (p = 0,000) pada mahasiswa FK Universitas Nusa Cendana 13. Ridarsyah dkk., 2022 (18) Kepatuhan  Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Dokter Gigi Selama Pandemi COVID-19 Observasional analitik Sebesar 51 % dokter gigi yang bekerja di RSIGM Sultan Agung  memiliki  kepatuhan  penggunaan  APD  dengan kategori  baik.    Terdapat  hubungan  antara  kejelasan informasi (p=0.000) dan faktor kepemimpinan (p=0.000) dengan kepatuhan pemakaian APD. Tidak ada hubungan antara    umur,  masa  kerja  dan  jenis  kelamin  dengan kepatuhan  penggunaan  APD  (p=0.637;  p=0.198; p=0.162).

## PEMBAHASAN
Eliminasi  kontaminasi  dan  infeksi  silang  dalam  praktik  kedokteran  gigi  sangat  penting  untuk  keselamatan semua  pasien  dan  operator.  Peraturan  dalam  bentuk  pedoman  atau  petunjuk  teknis  untuk  menjalankan  PPI  dalam praktik kedokteran gigi sangat dibutuhkan. Tahun 1993, CDC mengeluarkan rekomendasi khusus berupa pedoman standar dalam praktik pelayanan bagi para dokter gigi (5).
Pada  tahun  2012  Kementerian  Kesehatan  RI  mengeluarkan  Standar  PPI  Pelayanan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  Tujuan  disusunnya  Standar  PPI  ini  adalah  untuk  menjadi  acuan  bagi tenaga  kesehatan  di  lingkungan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  pelaksanaan  PPI  dengan  benar, meskipun  dalam  keadaan  sumber  daya  dan  dana  yang  terbatas.  Pelaksanaan  PPI  wajib  dilaksanakan  oleh  dokter gigi  di  Indonesia,  meliputi:  1)  Penerapan  Kewaspadaan  Isolasi;  (a)  Kewaspadaan  Standar,  (b)  Kewaspadaan Berdasarkan  Transmisi,  2)  Surveilans,  dan  3)  Pendidikan  dan  Pelatihan.  Adanya  pandemi  COVID-19  pada  tahun 2020,  membuat  Kementerian  Kesehatan  RI  beserta  organisasi  profesi  Persatuan  Dokter  Gigi  Indonesia  (PDGI) meninjau  ulang  regulasi  yang  ada.  Standar  PPI  dievaluasi  dan  diperbarui  dalam  bentuk  Petunjuk  Teknis  (Juknis) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada Masa Adaptasi Kebiasaan Baru. Realita  di  lapangan,  masih  banyak  tenaga  kesehatan  seperti  dokter  gigi  maupun  perawat  gigi  yang  belum sepenuhnya mematuhi regulasi yang ada. Lawrence Green mengatakan kepatuhan dapat dipengauhi oleh beberapa faktor,  meliputi  faktor  predisposisi,  faktor  pendukung,  dan  faktor  pendorong.  Faktor  predisposisi  dapat  meliputi pengetahuan, pendidikan,  ekonomi, sosial, budaya, persepsi, sikap, dan motivasi. Faktor pendukung dapat berupa sarana prasarana (19),(20).
Berdasarkan data yang sudah dirangkum dalam tabel 1, sebagian besar dokter gigi dan tenaga kesehatan gigi telah melaksanakan program PPI dengan cukup baik. Kepatuhan tenaga kesehatan gigi sebagian besar sudah masuk dalam kategori baik, namun masih belum optimal sesuai dengan pedoman yang ada.

## Pengetahuan
Pengetahuan  didefinisikan  sebagai  suatu  informasi  yang  dapat  diperoleh  melalui  berbagai  cara,  seperti membaca,  pengalaman  dan  pemahaman.  Pengetahuan  merupakan  kriteria  dasar  yang  memungkinkan  seseorang untuk  membedakan  antara  yang  benar  dan  salah  (8).    Pengetahuan  tentang  prosedur  PPI  bagi  petugas  layanan kesehatan  sangat  penting  untuk  menjalankan  PPI  yang  efektif.  Kurangnya  pengetahuan  mengenai  pedoman pelaksanaan  PPI  disertai  kurangnya  kesadaran  akan  pencegahan  infeksi  silang  selama  perawatan  pasien,  dan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
adanya potensi risiko penularan mikroorganisme ke pasien merupakan hambatan kepatuhan dalam pelaksanaan PPI (1).
Hasil penelitian Palingga dan Haerawati (2020) dari 113 dokter gigi muda diperoleh sebanyak 59,3% dokter gigi  muda  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori  baik  dan  40,7%  dengan  pengetahuan  kurang.  Pengetahuan menunjukkan  hasil  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  dokter  gigi  muda  dalam  menjalankan  PPI.  Variabel pengetahuan dinilai dari pengetahuan dokter gigi muda mengenai kebersihan tangan, pemakaian APD, pengelolaan benda  tajam,  sterilisasi  alat,  vaksinasi  dokter  gigi,  serta  etika  batuk.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat  88,1% dokter gigi muda dengan pengetahuan yang baik dan patuh melaksanakan kewaspadaan standar, sedangkan 67,4% dokter gigi muda dengan kategori pengetahuan kurang dan patuh menerapkan kewaspadaan standar (13).
Hasil  penelitian  yang  sejalan  juga  ditemukan  oleh  Utami  (2017)  dan  Dewi  dkk  (2020)  yaitu  adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku pengendalian infeksi pada mahasiswa profesi dokter gigi  di  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Pendidikan  Universitas  Andalas  (6),(12)  Hasil  penelitian  yang  berlawanan ditemukan  oleh  Djawan  dkk  (2022)  yaitu  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara    pengetahuan  dengan kepatuhan  dalam  menjalankan  PPI.  Penelitian  Alharbi  (2022)  juga  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan  sikap  anggota  fakultas  kedokteran  gigi  dan  mahasiswa  mengenai  pedoman PPI (p > 0,05) (8),(17).

## Persepsi
Persepsi  adalah  pandangan  tentang  realitas  dari  sudut  pandang  masing-masing  orang.  Persepsi  juga  dapat diartikan  sebagai  pandangan  seseorang  terhadap  proses  pemahaman  informasi,  dan  menginterpretasikannya menjadi suatu gambaran yang dapat memberikan arti (21).
Seseorang  akan  melaksanakan  tindakan  pencegahan  secara  sukarela  ketika  menyadari  risiko  yang  akan terjadi.  Persepsi  risiko  adalah  fitur  utama  dalam  banyak  teori  perilaku  kesehatan.  Persepsi  risiko  mengacu  pada penilaian  individu  tentang  bahaya  yang  mungkin  mereka  hadapi.  Hal  tersebut  termasuk  fenomena  sosial  yang terkait  dengan  paparan,  risiko  penyakit,  dan  bagaimana  risiko  yang  dirasakan  mempengaruhi  perilaku  kesehatan. Persepsi risiko pada dasarnya merupakan penilaian subjektif, terutama ketika informasi objektif kurang (22),(23).
Kerentanan risiko seseorang terserang suatu penyakit memaksa individu tersebut untuk menerapkan perilaku pencegahan.  Semakin  besar  persepsi  risiko,  maka  semakin  besar  peluang  melakukan  perilaku  sehat,  seperti mengambil tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko. Ketika  individu percaya bahwa dirinya tidak memiliki risiko ataupun memiliki risiko rendah, maka semakin rendah seseorang dalam berperilaku sehat. Perilaku kesehatan individu  yang  berkaitan  dengan  keselamatan,  seperti  perilaku  penggunaan  APD  merupakan  dampak  dari  persepsi risiko  (24).  Hasil  penelitian  mengatakan  persepsi  risiko  tentang  pemakaian  APD  berpengaruh  ke  arah  positif terhadap  perilaku  penggunaan  APD.  Setiap  peningkatan  persepsi  risiko  tentang  penggunaan  APD  akan meningkatkan perilaku penggunaan APD sebesar 0,239.
Petugas  kesehatan  di  RSGMP  Universitas  Jenderal  Soedirman  memiliki  persepsi  risiko  akan  mudah terinfeksi  penyakit  nosokomial  jika  tidak  menggunakan  APD  saat  bekerja.(9)  Persepsi  ini  membuat  petugas kesehatan  menyadari  manfaatnya  penggunaan  APD  dalam  pencegahan  infeksi  nosokomial,  sehingga  memotivasi mereka untuk berperilaku patuh terhadap pemakaian APD selama bekerja. Hal tersebut sesuai dengan teori Health Belief Model yang mengatakan bahwa persepsi dapat mempengaruhi perilaku seorang individu.(25,26)

## Sikap
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  adalah  sikap.  Sikap  dapat  dinyatakan  sebagai  pendapat seseorang tentang suatu keadaan atau situasi. Sikap merupakan bentuk awal dari perilaku  seseorang  (27),(28) Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Djawan dkk (2022) yang menunjukkan adanya hubungan signifikan antara sikap mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  dengan  kepatuhan  perilaku  dalam  pencegahan  infeksi.  Pada  penelitian  ini ditemukan  sebesar  79,5%  responden  memiliki  sikap  yang  positif  dalam  pelaksanaan  PPI.  Hal  ini  dijumpai  pada aspek  kebersihan  tangan,  penggunaan  APD,  pengelolaan  limbah,  kebersihan  lingkungan,  etika  batuk  dan  bersin, penyuntikan yang aman dan perlindungan kesehatan petugas (17).
Sikap  adalah  kecenderungan  evaluatif  terhadap  suatu  objek  yang  mempengaruhi  bagaimana  seseorang berinteraksi  dengan  objek  tersebut  berupa  setuju  atau  tidak  setuju  dan  suka  atau  tidak  suka  sesuatu.  Adapun  tiga komponen  yang  dapat  digunakan  untuk  menilai  sikap  seseorang,  yaitu  komponen  kognitif  atau  kepercayaan, komponen  afektif  atau  perasaan  dan  komponen  konatif  atau  kecenderungan  dalam  bertingkah  laku,  intensi  dan komitmen. Hasil penelitian Utami dkk (2017) menunjukkan hal serupa. Hubungan yang terjadi bersifat searah yaitu semakin  positif  sikap  yang  dimiliki  seseorang,  maka  semakin  baik  juga  tindakan  terhadap  pengendalian  infeksi. Begitu juga sebaliknya semakin negatif sikap yang dimiliki seseorang maka semakin buruk pula tindakannya. Hal tersebut juga membuktikan teori bahwa sikap merupakan salah satu determinan dalam membentuk perilaku. Sikap

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak,  sikap  positif  mahasiswa  profesi  dokter  gigi  tentang pengendalian infeksi yang dimiliki dapat mempengaruhi tindakan yang tepat dalam upaya PPI (29).

## Sarana Prasarana
Sarana  prasarana  merupakan  segala  sesuatu  yang  dapat  digunakan  sebagai  alat  untuk  mencapai  tujuan  dan sasaran.  Sarana  prasarana  dalam  pelayanan  kesehatan  merupakan  sarana  prasarana  yang  menyediakan  jenis pelayanan  yang  sifatnya  melampaui  bidang  klinis,  yaitu  bersifat  promotif,  preventif  dan  rehabilitative  (30). Ketersediaan  dan  kelengkapan  sarana  prasarana  dalam  PPI  merupakan  penunjang  dalam  upaya  kontrol  infeksi. Ketersediaan fasilitas pelayanan  kesehatan, staf klinik atau sumber daya dapat mempengaruhi terbentuknya suatu perilaku (31).
Hasil  penelitian  Ratu  (2022)  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  ketersediaan  dan kelengkapan  sarana  prasarana  terhadap  kepatuhan  dalam  menjalankan  upaya  pencegahan  infeksi  silang  di puskesmas  (p=0,000).  Hasil  penelitian  Pradnyana  (2021)  juga  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  ketersediaan  sarana  prasarana  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan  kewaspadaan  standar. Responden  dengan  sarana  prasarana  lengkap  pada  unit  kerjanya  lebih  patuh  1,9  kali  menjalankan  kewaspadaan standar  dibandingkan  responden  dengan  sarana  prasarana  yang  tidak  lengkap  pada  unit  kerjanya.  Sehingga diharapkan setiap unit fasilitas kesehatan melengkapi sarana prasarana yang memadai sehingga dapat dilaksanakan PPI yang efektif (15),(16).
Ketersediaan  fasilitas  dan  sarana  yang  mudah  didapat  dan  bisa  dimanfaatkan  sangat  penting  untuk membentuk perilaku. Ketersediaan layanan fasilitas pendukung selalu meningkatkan perilaku positif seseorang.

## Pengawasan
Pengawasan  atau  supervisi  merupakan  kegiatan  seseorang  yang  mempunyai  wewenang  untuk  mengamati, memeriksa dan memantau kegiatan tenaga kerja selama bekerja. Pemimpin atau supervisor bertanggung jawab atas pengawasan. Pengawasan yang tepat sesuai dengan prosedur akan memiliki efek  positif pada kinerja dan perilaku bawahan. Tujuan pengawasan atau monitoring adalah untuk memastikan bahwa suatu pekerjaan telah dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan instruksi yang telah ditetapkan (32),(34)
Pelaksanaan  salah  satu  program  PPI  melalui  pembentukan  komite  atau  Tim  PPI  yang  bertujuan  untuk mencegah  dan  meminimalkan  kejadian  infeksi  di  antara  pasien,  staf,  pengunjung  dan  masyarakat  di  lingkungan fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan  Permenkes  No  27  Tahun  2017,  peran  komite  atau  tim  PPI  adalah melaksanakan  program  kegiatan  mulai  dari  pengkajian,  perencanaan,  pelaksanaan,  pemantauan  dan  evaluasi, hingga pembinaan. Kegiatan ini wajib dilaporkan secara berkala minimal dua kali dalam setahun kepada pimpinan fasyankes (35).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Palingga  (2020)  menunjukkan  adanya  pengaruh  antara  dukungan  pimpinan terhadap kepatuhan penerapan kewaspadaan standar. Monitoring dan evaluasi juga dapat dilakukan oleh pimpinan. Selain  berperan  sebagai  pengambil  keputusan,  direktur  atau  pimpinan  juga  berperan  sebagai  supervisor  dan evaluator. Pimpinan berperan sebagai evaluator dengan memberikan teguran jika ada petugas kesehatan yang tidak melaksanakan tindakan sesuai dengan komponen kewaspadaan standar (13).
Hasil  penelitian  Dewi  (2020)  juga  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pengawasan  dengan  kepatuhan pemakaian APD pada mahasiswa profesi dokter gigi di RSGM Universitas Jenderal Soedirman. Faktor pengawasan atau  monitoring  dapat  meningkatkan  motivasi  untuk  mengubah  perilaku  seorang  individu.  Pengawasan  dapat mencegah  terjadinya  penyimpangan,  pemborosan,  kecurangan,  hambatan,  kesalahan  dan  kelalaian  dalam pencapaian  tujuan  dan  pemenuhan  tugas  organisasi  sedini  mungkin.  Pengawasan  atau  supervisi  yang  baik  dapat meningkatkan  kesadaran  diri  dalam  membentuk  perilaku  seorang  individu.  Pengawasan  atau  supervisi  yang konsisten merupakan sesuatu yang harus dilakukan oleh semua lembaga institusi (12),(29).

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  kepatuhan  dokter  gigi  maupun  DHCWs  lainnya  dalam  menjalankan  PPI dalam  praktik  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  masuk  dalam  kategori  baik,  namun  belum  berjalan  optimal. Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan tenaga  kesehatan  gigi dan mulut  dalam menjalankan PPI dalam praktik, meliputi pengetahuan, persepsi, sikap, sarana prasarana, dan pengawasan atau monitoring.

## SARAN
Pentingnya penyusunan regulasi hukum yang mengikat kepatuhan tenaga kesehatan gigi dan mulut terhadap perilaku pengendalian infeksi. Adanya reward dan punishment juga dapat memicu motivasi dan
sikap  tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  menjalankan  PPI.  Adapun  saran  untuk  organisasi  profesi untuk  dapat  meningkatkan  pembinaan  terhadap  para  anggotanya  tentang  pentingnya  pelaksanaan  PPI dalam praktik pelayanan Kesehatan gigi dan mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alhumaid  S,  Al  Mutair  A,  Al  Alawi  Z,  Alsuliman  M,  Ahmed  GY,  Rabaan  AA,  et  al.  Knowledge  of infection  prevention  and  control  among  healthcare  workers  and  factors  influencing  compliance:  a systematic  review.  Antimicrob  Resist  Infect  Control  [Internet].  2021;10(1):1–32.  Available  from: https://doi.org/10.1186/s13756-021-00957-0
2. Yildirim  TT,  Atas  O.  The  evaluation  of  psychological  state  of  dental  students  during  the  COVID-19 pandemic. Braz Oral Res. 2021;35:1–7.
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  teknis  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  fasilitas  kesehatan tingkat pertama. Book. 2020. p. 1–207.
4. Binalrimal  S,  AlDrees A,  AlWehaibi M, AlAsmary M,  AlShammery A,  AlHaidri E, et al. Awareness and compliance  of  dental  students  and  interns  toward  infection  control  at  Riyadh  Elm  University.  GMS  Hyg Infect Control [Internet]. 2019;14:Doc10. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31538043%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi? artid=PMC6734498
5. DePaola LG, Grant LE. Infection control in the dental office: A global perspective [Internet]. Switzerland: Springer; 2020. Available from: https://doi.org/10.1007/978-3-030-30085-2
6. Utami  F,  Putri  KS,  Hidayati  H.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Tindakan  Mahasiswa  Program Profesi  Dokter  Gigi  RSGMP  Universitas  Andalas  Terhadap  Pengendalian  Infeksi.  Andalas  Dent  J. 2019;7(2):87–96.
7. Ibrahim  NK,  Alwafi  HA,  Sangoof  SO.  Cross-infection  and  infection  control  in  dentistry:  Knowledge, attitude  and  practice  of  patients  attended  dental  clinics  in  King  Abdulaziz  University  Hospital,  Jeddah, Saudi Arabia. J Infect Public Health. 2017;10:438—445.
8. Alharbi  G,  Shono  N,  Alballaa  L,  Aloufi  A.  Knowledge,  attitude  and  compliance  of  infection  control guidelines among dental faculty members and students in KSU. BMC Oral Health. 2019;19(1):1–8.
9. Chotimah CC, Haryadi H, Roestijawati N. Pengaruh Pengetahuan, Motivasi Dan Persepsi Risiko Terhadap Perilaku  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Dasar  Yang  Dimoderasi  Faktor  Pengawasan  Pada  Civitas Hospitalia Rsgmp Unsoed. J Ekon Bisnis, dan Akunt. 2019;21(3).
10. Lumunon  NP,  Wowor  VNS,  Pangemanan  DHC.  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Silang  pada Tindakan Ekstraksi Gigi di Poli Gigi Puskesmas Kakaskasen Tomohon. e-GIGI. 2019;7(1):34–43.
11. Arbianti  K,  Hanirizqy  M.  Hubungan  Pengetahuan  Dokter  Gigi  Terhadap  Penggunaan  Alat  Perlindungan Diri (Apd) Di Rumah Sakit Islam Gigi Dan Mulut Sultan Agung Semarang. ODONTO  Dent J. 2019;6:1.
12. Dewi IP, Adawiyah WR, Rujito L. Analisis Tingkat Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri Mahasiswa Profesi Dokter Gigi Di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Unsoed. J Ekon Bisnis, dan Akunt. 2020;21(4).
13. Palingga  IF,  Misnaniarti  M,  Haerawati  H.  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Penerapan Kewaspadaan Standar pada Dokter Gigi Muda. J Kesehat. 2020;11(3):404.
14. Otieno BO, Kihara EN, Mua BN. Infection Control Practices Among Private Practicing Dentists in Nairobi During the Pre-coronavirus Disease 2019 Period. Front Oral Heal. 2020;1(December):1–9.
15. Pradnyana IGANA, Muliawan P. Determinan Kepatuhan Perawat Dalam Penerapan Kewaspadaan Standar Di Rumah Sakit Umum Di Kota Denpasar Tahun 2020. Arch Community Heal. 2021;8(1):43.
16. Ratu,  A.  Hubungan  Sarana  Prasarana  dengan  Perilaku  Perawat  Gigi  dalam  Upaya  Pencegahan  Infeksi Silang di Puskesmas Pulau Timor Barat. [Internet]. 2022;1(9):2964–8.
Available from: http://ulilalbabinstitute.com/index.php/JIM/article/view/690
17. Djawan MSA, Ratu K, Rini DI, Trisno I. Perilaku dalam Pencegahan Infeksi. 2022;(1):63–73.
18. Ridarsyah  LMN,  Sriatmi  A,  Susanto  HS.  Kepatuhan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  oleh  Dokter  Gigi Selama Pandemi COVID-19. Higeia J Public Heal Res Dev. 2022;2(6):279–88.
19. Kementerian  Kesehatan  RI.  Standar  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Pelayanan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2012. 16–19 p.
20. Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes Terbitkan Juknis Baru Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Masa Pandemi COVID-19. Kemkes.Go.Id. 2021.
21. Wardani  NI,  Capriani  D,  Handayani  EY,  Nugrawati  N,  Saleh  UKS,  Kartini,  et  al.  Mutu  Pelayanan Kebidanan Dan Kebijakan Kesehatan. Padang: Getpress; 2022.
22. Brug  J,  Aro  AR,  Richardus  JH.  Risk  perceptions  and  behaviour:  Towards  pandemic  control  of  emerging

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
infectious  diseases:  Iional  research  on  risk  perception  in  the  control  of  emerging  infectious  diseases.  Int  J Behav Med. 2009;16(1):3–6.
23. Aduh  U,  Folayan  MO,  Afe  A,  Onyeaghala  AA,  Ajayi  IO,  Coker  M,  et  al.  Risk  perception,  public  health interventions, and Covid-19 pandemic control in sub-saharan Africa. J Public Health Africa. 2020;(October 2020).
24. Hayden J. Introduction to Health Behavior Theory. Burlington: Jones & Bartlett; 2014.
25. Redding CA, Rossi JS, Rossi SR, Velicer WF, Prochaska JO. Health Behavior Model. Int Electron J Health Educ. 2000;3(2):180–93.
26. Safri  FM,  Sukartini  T,  Ulfiana  E.  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Tb  Paru  Berdasarkan  Health  Belief  Model  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Umbulsari,  Kabupaten Jember. Indones J Community Heal Nurs. 2019;2(2):12–20.
27. Hudaniah D. Psikologi Sosial. Malang: UMM Press; 2003.
28. Wiranti,  Sriatmi  A,  Kusumastuti  W.  Determinan  kepatuhan  masyarakat  Kota  Depok  terhadap  kebijakan pembatasan  sosial  berskala  besar  dalam  pencegahan  COVID-19.  J  Kebijak  Kesehat  Indones  [Internet]. 2020;09(03):117–24. Available from: https://journal.ugm.ac.id/jkki/article/view/58484
29. Notoatmodjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2003.
30. Depdiknas. Kamus Bahasa Indonesia. Jakarta: Pusat Bahasa; 2008.
31. Hadju  V,  Razak  A.  Hubungan  Predisposing,  Enabling  dan  Reinforcing  dengan  Perilaku  Perawat  terhadap Tindakan  Pencegahan  Penyakit  Menular  di  Ruang  Perawatan  RSUD  KH.  Hayyung  Kabupaten  Pulau Selayar. J Med Surg Nurs. 2014;1:15–9.
32. Kurniawan  I.  Gambaran  Perilaku  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Pada  Pekerja  Laundry  Rumah  Sakit. Unversitas Indonesia; 2009.
33. Suarli, Bachtiar. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktik. Jakarta: Erlanga; 2009.
34. Simmamora. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Jakarta: EGC; 2012.
35. Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017 Tentang Pedoman Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. 2017. p. 1–14.