## PENGARUH TERAPI DZIKIR TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I DI KLINIK BERSALIN BUDI INDAH PALEMBANG
Maya Fadlilah, Mar’atun Ulaa Prodi DIII Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang maratunulaa@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri pada persalinan diartikan sebagai sinyal untuk memberitahukan kepada ibu bahwa dirinya  telah  memasuki  tahapan  proses  persalinan.  Manajemen  nyeri  dapat  dilakukan dengan cara farmakologi dan nonfarmakologi yaitu dengan terapi dzikir. Sebagai seorang muslim, dzikir dapat dijadikan sebagai obat dan merupakan salah satu ibadah. Penelitian ini  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  dzikir  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  pada  ibu inpartum  di  RB  Budi  Indah  Palembang  Tahun  2013.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  pra-eksperimental  (one  group  pre  post  dan  post  test)  secara  kuantitatif. Pengambilan  sampel  digunakan  metode nonprobability sampling  melalui purposive sampling, dengan  jumlah    20  responden.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  skala  nyeri sebelum diberikan intervensi nilai terendah 4 dan nilai tertinggi 9. Sedangkan skala nyeri setelah    diberikan  intervensi  nilai  terendah  3  dan  tertinggi  8.  Dari  uji  statistik  dengan menggunakan uji ρ = 0,000 (< 0,05) artinya pemberian terapi dzikir berpengaruh terhadap penurunan  nyeri  persalinan  kala  I.  Terapi  dzikir  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu intervensi keperawatan secara nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan kala I.
Kata Kunci: Terapi Dzikir,Nyeri persalinan, Kala I

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  kejadian fisiologis yang normal. Persalinan normal adalah  proses  pengeluaran  janin  yang terjadi  pada  kehamilan  cukup  bulan  (37- 42  minggu),  lahir  spontan  dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung  dalam  18  jam,  tanpa komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  pada janin  (Wiknjosastro,  2002).  Persalinan normal  adalah  proses  lahirnya  bayi dengan  letak  belakang  kepala  dengan tenaga  ibu  sendiri,  tanpa  bantuan  alat- alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya  berlangsung  24 jam  (Mochtar, 1998 dalam Nurasiah 2012).
Dalam  menghadapi  persalinan nyeri merupakan masalah yang dirasakan  oleh  ibu,  apabila  tidak  diatasi maka menimbulkan masalah baik secara psikis  seperti  stres,  khawatir,  cemas, depresi,  maupun  secara  fisik  yaitu kelelahan. secara fisiologis nyeri persalinan  terjadi  ketika  otot-otot  rahim berkontraksi.
Kontraksi
rahim menyebabkan  dilatasi  dan  penipisan servik serta iskemia rahim akibat kontraksi  ateri  miometrium.  Penyebab lain  yaitu  regangan  otot  dasar  panggul disebabkan  peregangan  struktur  jalan lahir  bagian  bawah  akibat  penurunan bagian  terbawah  janin.  Nyeri  dapat
menimbulkan
kondisi psikologis terganggu  nyeri  dan  rasa  sakit  yang berlebihan  sehingga  menimbulkan  rasa cemas, takut, dan tegang hal ini memacu produksi  hormon prostaglandin  sehingga timbul stres kondisi stres dapat mempengaruhi kemampuan tubuh menahan rasa nyeri (Judha dkk, 2010).
Nyeri dapat diatasi dengan pendekatan farmokologis dan non farmokologis.  Pendekatan  farmokologis yang  bisa  digunakan  adalah  analgetik, yang  terbagi  menjadi  menjadi  dua golongan  yaitu  analgesik  non  narkotik dan  analgesik  narkotik,  pilihan  obat tergantung dari rasa nyeri (Kee & Hayes, 1997). Penggunaan obat sering menimbulkan  efek  samping  dan  kadang obat  tidak  memiliki  kekuatan  efek  yang diharapkan (Burroughs, 2001).
Sebagai  tenaga  kesehatan  peran perawat  dalam  mengurangi  nyeri  baik secaara  psikologis  maupun  fisik  dapat dilakukan
dengan metode penatalaksanaan nyeri secara non farmokologi diantaranya adalah distraksi. Distraksi  adalah  pengalihan  perhatian klien  ke  hal  yang  lain  sehingga  dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri  bahkan  meningkatkan  toleransi  ibu terhadap nyeri.
Distraksi
dapat dimodifikasi salah satunya dengan terapi dzikir. hewan/manusia dan bahan buangan  lain.  Kotoran  hewan/manusia dan  bahan  buangan  lain  (Moerdjoko, 2004).
Dzikir  memberi  keseimbangan agar  tubuh  tetap  sehat,  menumbuhkan ketenangan,  rasa  sabar,  serta  memberi semangat  dalam  diri.  Dalam  surah  Ar- Ra’d  ayat  28  dijelaskan  “  Ingatlah, dengan  mengingat  Allah  hati  akan menjadi  tenteram.  Imam  Ibnu  Qoyyim berpendapat,  “Dzikrullah  ialah  al-Qur’an yang telah Allah turunkan kepada Rasul- Nya,  dengannya  akan  tenang  hati  orang yang  beriman,  karena  hati  tidak  akan tenang  kecuali  dengan  iman  dan  yakin. Dan  tidak  ada  jalan  untuk  memperoleh keimanan dan keyakinan kecuali dengan al- Qur’an (Cikli, 2010).
Studi  yang  dilakukan  oleh    Lin Deu  Hal  &  Star  (1970)  menunjukkan bahwa  penduduk  yang  religius,  taat beribadah, berdoa dan berdzikir kemungkinan mengalami stres,
kecemasan , dan depresi jauh lebih kecil dibandingkan yang non religius. Sementara  hasil  penelitian  Herrbert Benson  menunjukkan  bahwa  kata-kata dzikir  dapat  menjadi  salah  satu  frasa fokus ( kata-kata yang menjadi titik fokus perhatian)  dalam  proses  penyembuhan pasien dari kecemasan, ketakutan, bahkan keluhan fisik separti sakit kepala, nyeri  dada,  dan  hipertensi  (Sanusi, 2012).
Klinik Bersalin Budi Indah merupakan  salah  satu  Klinik  Bersalin yang cukup terkemuka di kota Palembang  dengan  jumlah  total  seluruh persalinan  pada  tahun  2012  sebanyak
612 persalinan. Salah satu pertimbangan peneliti  memilih  Klinik  Bersalin  Budi Indah  sebagai  tempat  penelitian  adalah karena angka persalinan normal di Klinik Bersalin  Budi  Indah  yang  cukup  tinggi serta  budaya  kerja  dan  filosopi  Klinik Bersalin Budi Indah yang mengutamakan keselamatan, kesembuhan, kebahagiaan dan  kepuasan  pelanggan  selalu  dalam iman dan doa.
Dari  sudut  pandang  kesehatan jiwa,  doa  dan  dzikir  mengandung  unsur psychotherapeutic yang  ampuh  dan mendalam.  Psikoreligius  ini  tidak  kalah pentingnya  dengan  psikiatrik,  karena  ia mengandung  kekuatan  spiritual,  yaitu keruhanian  yang  membangkitkan  rasa percaya  diri  dan  optimis  mendalam  bagi kesembuhan  diri.  Salah  satu  cara  yang dapat  dilakukan  perawat  adalah  dengan menanamkan  nilai-nilai  spiritual  untuk memberikan  kekuatan  atau  energi  untuk beradaptasi terhadap stress fisik maupun emosional  yang  menjadi  faktor  utama penyebab nyeri dalam persalinan adalah dengan mengajarkan terapi zikir.
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  terapi  dzikir
terhadap nyeri persalinan kala I di  Klinik Bersalin Budi Indah Tahun 2013.

## METODE PENELITIAN
Bagan 1. Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Dzikir terhadap Nyeri Persalinan Kala I
Penelitan ini menggunakan desain  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan  penelitian  pra-eksprimental, dengan    jenis  penelitian  one  group pra- post  test. Ciri  tipe  penelitian  ini  adalah mengungkapkan  hubungan  sebab-akibat dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subjek.  Kelompok  subjek  diobservasi sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian diobservasi lagi setelah diberikan intervensi (Nursalam, 2009 dalam Notoatmodjo,  2010).  Bentuk  Rancangan ini adalah sebagai berikut : Pretest Intervensi Postest Populasi  penelitian  ini  adalah semua  ibu  inpartum  yang  mengalami nyeri  persalinan  kala  I  di  Klinik  Bersalin
Budi  Indah  Palembang.  Teknik  sampling yang  digunakan  adalah Non  probability sampling dengan menggunakan metode
Terapi Dzikir
Nyeri persalinan kala I sebelum diberikan intervensi Nyeri persalinan kala I setelah di berikan intervensi Nyeri sebelum Terapi zikir Nyeri setelah diberikan diberikan terapi zikir terapi zikir
purposive sampeling, yaitu teknik penetapan  sampel  dengan  cara  memilih sampel  diantara  populasi  dengan  yang dikehendaki  peneliti,  sehingga  sampel tersebut  dapat  mewakili  karakteristik populasi yang telah dilakukan sebelumnya (Notoatmodjo, 2010).
Untuk  menentukan  besar  sampel digunakan rumus uji hipotesis beda rata- rata  berpasangan  (Ariawan,1998  dalam Febtria,  2012).  Berdasarkan  penelitian sebelumnya didapatkan rata-rata penurunan tingkat sensasi nyeri sebelum diberikan intervensi tingkat nyeri menurun  menjadi  3,41  dengan  standar deviasi 1,30. Selisih nyeri antara sebelumnya  dan  setelah  intervensi  1,09 (Indrati, 2009 dalam Febtria, 2012). Penentuan Besar Sampel :
Keterangan:
N :Jumlah Sampel. ð :Standar dari rata-rata
berpasangan penelitian terdahulu/penelitian awal.
Z 1- α /2 :Nilai Z pada derajat kepercayaan 1 - α / 2 derajat kemaknaan α pada uji z dua selisih.
Z 1- β :Nilai 2 responden pada kekuatan uji power 1- β. µ 1` : Rata-rata pada keadaan
sebelum intervensi.
µ 2 : Rata-rata pada keadaan setelah intervensi.
Dari  rumus  diatas,  peneliti  ingin menguji  hipotesis  dengan  perbedaan rata-rata 1,09 derajat kemaknaan 5% (z 1- α /2 = 2,58) dengan kekuatan uji 95 %. (z 1- β atau z 95%= 1,64) maka jumlah sampel yang didapatkan  adalah :
n     =   1,30 x [2,58 + 1,64] 2
(3,41- 4,50) 2
= 20.
Berdasarkan perhitungan  rumus diatas  maka  diperoleh  sampel  sebanyak 20 responden. Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  Mei-Juni  di Klinik Bersalin Budi Indah Palembang.
Data responden didapatkan dengan wawancara dan observasi langsung kepada responden, data subjek peneliti adalah pasien persalinan kala I di Klinik  Bersalin  Budi  Indah  Palembang Tahun  2013.  Instrumen  yang  digunakan untuk pengumpulan data pada peneliti ini adalah:
a.  Daftar  pertanyaan  tentang  identitas responden.
b.  Pengukuran skala nyeri dengan menggunakan Numeric  Rating  Scale dengan  nilai  0-10,  responden  hanya menunjukan nilai sesuai dengan nyeri yang ia rasakan.
c.  Catatan yang berisi dzikir pendek dan surah Al- anbiya’:ayat 87 dalam bahasa Arab dan Indonesia
n =   ð  [Z 1 –α /2 + Z 1 - β ] 2 ( µ 1 -µ 2 ) 2

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Tabel 1. Sebaran  Data Umur Responden di Klinik Bersalin Budi Indah Palembang Tahun
2013 Variable Mean Median SD Min-Max 95% CI Umur 28,95 28,50 4,751 20 - 39 26,73 –31,17
Dari  tabel  di  atas,  didapatkan distribusi  umur  rata-rata  adalah  28,95 (95%  CI:  26,73 –31,17),  median  28,50 dengan  standar  deviasi  4,751.  Umur terendah    20  tahun  dan  tertinggi  39 tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  umur  adalah  di  antara  26,73 sampai dengan 31,17 tahun.
Tabel 2. Data Paritas Responden di Klinik Bersalin Budi Indah Palembang
Tahun 2013 Paritas Jumlah  Persentase Primipara 5 25% Multipara 15 75% Jumlah 20 100%
Berdasarkan tabel di atas, dari 20 responden  15  responden  (75%)  dengan
paritas multipara
Tabel 3. Sebaran  Skala nyeri sebelum dan setelah diberikan intervensi terapi dzikir di
Klinik Bersalin Budi Indah Palembang Tahun 2012. Variable Mean Median SD Min-max 95% CI Nyeri sebelum diintervensi Nyeri setelah diintervensi 6,35 4,95 6,00 5,00
1,663
1,669
4 – 9
3 - 8
5,57 – 7,13 4,17 – 5,73
Dari  tabel  di  atas,  didapatkan distribusi  skala  nyeri  rata-rata  sebelum diberikan intervensi adalah 6,35 (95% CI: 5,57 –  7,13),  median  6,00  dengan standar  deviasi  1,663.  Skala  nyeri terendah    sebelum  diberikan  intervensi adalah  4  dan  tertinggi  9.  Dari  hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata skala nyeri adalah di antara 5,57 sampai
dengan  7,13.  Sedangkan  rata-rata  skala nyeri  setelah  diberikan  intervensi  adalah 4,95 (95% CI: 4,17 – 5,73), median 5,00 dengan  standar  deviasi  1,669.  Skala nyeri terendah setelah diberikan intervensi  adalah  3  dan  tertinggi  adalah 8.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  skala  nyeri  adalah  di  antara 4,17 sampai dengan 5,73.

## Analisa Bivariat
Tabel 4. Perbedaan rata-rata nyeri sebelum dan setelah dilakukan intervensi terapi dzikir
pada ibu bersalin kala I di Klinik Bersalin Budi Indah Palembang tahun 2013 Variabel Mean SD SE P value N Nyeri persalinan kala I  Sebelum diintervensi  Setelah diintervensi 6,35 4,95 1,663 1,669 0,372 0,373 0,000 20 Dari  tabel  di  atas  rata-rata  skala nyeri  berdasarkan  pengukuran  pertama sebelum diberikan intervensi dan pengukuran  kedua  setelah  diberikan intervensi. Rata-rata skala nyeri sebelum diintervensi  adalah  6,35  dengan  standar deviasi 1,663. Setelah diintervensi didapatkan  skala  rata-rata  nyeri  adalah 4,95  dengan  standar  deviasi  1,669. Terlihat  perbedaan  nilai  mean  sebelum diintervensi  dan  setelah  diintervensi adalah  1,40  dengan  standar  deviasi 0,503. Hasil uji statistik didapatkan nilai p =  0,000  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  skala nyeri  sebelum  diintervensi  dengan  skala nyeri setelah diintervensi

## PEMBAHASAN
Menurut  Levine  (1996)  dalam Hawari  (2001)  dari  Easttern  Virginia Medikal  Shcool,  melakukan  penelitian terhadap  efektifitas  doa  dan  zikir  pada pasien  jantung  hasilnya  menunjukkan bahwa  mereka  yang  memperoleh  terapi doa  dan  zikir  ternyata  sedikit  sekali mengalami  komplikasi  pada  penyakit jantung.
Hamid  (2000),  pada  saat  stress dan  cemas  individu  akan  mencari dukungan  dari  keyakinan  agamanya, dukungan ini sangat diperlukan, zikir dan doa sering membantu memenuhi kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu perlindungan terhadap tubuh.
Dalam  surah  Ar- Ra’d  ayat  28 dijelaskan  “Ingatlah  dengan  mengingat Allah  hati  akan  menjadi  tentram.  Imam Ibnu Qoyyim berpendapat, “Dzikrullah itu ialah al- Qur’an yang telah Allah turunkan kepada  Rasul-Nya,  dengannya  akan tenang  hati  orang  yang  beriman,  karena hati  tidak  akan  tenang  kecuali  dengan iman dan yakin.Dan tidak ada jalan untuk memperoleh  keimanan  dan  keyakinan kecuali dengan al- Qur’an.
Berdasarkan analisa peneliti, zikir mempunyai pengaruh yang efektif dalam mengurangi nyeri. Zikir  akan membantu melepaskan  hormon  endorfin  yang  ada dalam tubuh sehingga dapat menghambat  trasmisi  nyeri  persalinan kala  I.  Selain  itu  zikir  juga  dapat melebarkan  kembali  diameter  dinding pembuluh  darah  yang  mengecil  akibat
nyeri,  sehingga  oksigen  dan  glukosa dalam aliran darah menjadi lancar .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan    pada  Bulan  Mei-Juni  tahun 2013  di  Klinik  Bersalin  Budi  Indah Palembang  sebanyak  20  responden maka dapat disimpulkan:
1.  Nyeri  persalinan  kala  I  sebelum diberikan  intervensi  nilai  terendah  4 dan tertinggi 9.
2.  Nyeri persalinan  kala  I  setelah diberikan  intervensinilai  terendah  3 dan tertinggi 8.
3.  Ada pengaruh yang signifikan bermakna antara nyeri persalinan kala
I  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi dengan ρ value= 0,000.
SARAN 1.  Bagi Klinik Bersalin Budi Indah Agar dapat menerapkan penatalaksanaan nyeri nonfarmakologi yang merupakan
bagian dari proses intervensi keperawatan dengan cara menerapkan manajemen nyeri dengan  tehnik  distraksi  yaitu  terapi zikir untuk mengurangi nyeri
persalinan yang sekaligus mengusung nilai-nilai islam.
2.  Bagi Insititusi Pendidikan
Disarankan agar dapat dimasukkan ke dalam  GBPP  (Garis  Besar  Proses Pembelajaran) materi mengenai terapi
non farmakologi salah satunya dengan  terapi  zikir  sebagai  bagian dari  materi  mata  kuliah  keperawatan dasar dan keperawatan maternitas.
3.  Bagi Penelitian Selanjutnya
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan dengan pengaruh terapi zikir terhadap lama persalinan normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Asri H, Dwi dan Cristine Clervo P. (2012)
Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta : Nuha Medika Asrinah,  dkk.  (2010). Asuhan  kebidanan pada masa persalinan . Yogyakarta: graham ilmu Aziz. (2006). Langkah Menuju
Kemurnian  Tasawwuf .  Surabaya:
Terbit Terang
Perry  &  Bobak  (2004). Buku  ajar keperawatan  maternitas .  Jakarta:
EGC
Brunner  &  Suddarth.  (2002). Buku  Ajar
Keperawatan Medical Bedah
Edisi 8. Jakarta : EGC
Cikli  (2010). Makna  dzikir  dalam  al- qur’an . http//www.Al- qur’an- indonesia.com/web/qur’an/listings /details/13/20 . Diakses pada tanggal 22 November 2012
Darwanti,  dkk  (2007),  Bimbingan Rohani
dan Pengaruhnya Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan
Pada  Ibu  Primigravida  Dengan
Persalinan Kala I di RSU Banyumas dalam Jurnal
Keperawatan Soedirman, Volume 2, No. 1
Diponegoro, dkk (2009), Pengaruh
Dukungan Suami Terhadap Lama Persalinan  Kala  II  Pada  Ibu Primipara dalam  Humanitas,  Vol.
VI No. 2
El-Kaysi  F.  (2012) Pengobatan  dengan Doa-Dzikir  dan  Ruqyah .Cilacap  : Mutiara Media
Febtria  M.  (2012) “ Pengaruh  Terapi Mendengarkan  Ayat  Al- Qur’an terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I di  IRNA  Kebidanan  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang “. Skripsi PSIK Stikes Muhammadiyah Palembang. Hasri  L. (2012)  “ Pengaruh  Distraksi:
Mendengarkan  Ayat  Al- qur’an Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pasca Bedah  Digestif  Di  IRNA  Bedah Dr.Mohammad Hoesien Palembang ”.  Skripsi  PSIK  Stikes
Muhammadiyah Palembang.
Isa.  (2006). Doa-doa  pilihan .  Jakarta:
Hikmah
Judha  dkk.  (2012). Teori  Pengukuran Nyeri  &  Nyeri  Persalinan : Yogjakarta: Nuha Medika
Mahfani  (2006). Keutamaan  doa  dan dzikir . Jakarta: wahyu  media
Maimunah  (2010), Pengaruh  Pelatihan Relaksasi  dengan  Dzikir  untuk
Mengatasi  Kecemasan  Ibu  Hamil Pertama , Skripsi Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Nor  Syamsuddin.  (2008) Dahsyat  Doa Para Nabi . Jakarta: Wahyu Medika
Notoadmodjo,  S.  (2010) Metedeologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta
Nurasiah Ai dkk. (2012). Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan .
Bandung: Refika-Aditama Nursalam.  (2009). Konsep  Metedeologi Penelitian Ilmu Keperawatan : pedoman  Skripsi,  Testis,  dan Instrumen Penelitian Keperawatan . Edisi. Jakarta: Salemba Medilka Potter & Perry. (2005). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan .
Yogyakarta
Potter  &  Perry.  (2006). Buku  ajar Fundamental Keperawatan:
konsep,  proses,  dan  praktik  edisi
4.vol 2.Jakarta EGC.
Prastyo,  (2010). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri .  Yogjakarta:
Graha Ilmu.
Sanusi  M.  (2012) Berbagai  Terapi Kesehatan melalui Amalan- amalan Ibadah . Yogjakarta: Zahra
Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan Riset  Keperawatan .  Yogjakarta: Graha Ilmu.
Sunarto A. (2007) Mutiara Hadist Shahih Muslim . Surabaya: Karya Agung
Tamsuri, A. (2007). Konsep dan
Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta:EGC.
Ujiningtyas. (2009). Asuhan Keperawatan  persalinan  normal . Jakarta:Salemba medika Wiknjosastro. (2002). Keperawatan Maternitas . Jakarta: Salemba Medika