## Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pasien Hipertensi di RS Multazam Kota Gorontalo
Teti S. Tuloli 1* , Mahdalena Sy. Pakaya 2, Susi Dwi Pratiwi 3
1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo
* E-mail: tetisutriyati@gmail.com
Article Info: Received: 8 September 2020 in revised form: 10 Oktober 2020 Accepted: 19 Desember 2020 Available Online: 12 Januari 2021

## ABSTRACT
Hypertension is a disease that  continues to increase every year, where the keys to success for its treatment are selection and use of the drugs. The treatment failure occurred if the selection and use of  medication  are  inappropriate  with  the  condition  of  patients followed  by  DRPs.  Unresolved  hypertension  can  cause  heart attack, kidney failure and stroke. The research aimed to identify DRPs  at  hypertension  patients  with  or  whitout  comorbidity reviewed  from  the  drug  without  indication,  indication  without drug, high doses, low doses, and drug interaction. The research was non-experimental descriptive research which applied cross- sectional  design  by  collecting  data  through  a  retrospective  at hypertension with or without comorbidity at Multazam Hospital of  Gorontalo  City  for  January-December  2018  periods.  The samples  were  selected  by  purposive  sampling  and  obtained  79 patients who were qualified as samples. The obtained data were analyzed with univariate. The finding of research showed that the use  of  medication  at  hypertension  patient  with  or  without comorbidity at Multazam Hospital of Gorontalo City for January-
Desember  2018  periods  based  on  five  categories  were  drug without  indication  was  3.08%,  indication  without  drug  was 33,84%, high doses was 27,70%, low doses was 4,62% and drug interaction  was  30,76%.  The  identification  of  DRPs  of  use  of hypertension  medication  with  or  without  comorbidity  at Multazam Hospital of Gorontalo City for January-December 2018 periods was categorized good. Keywords : Hypertension Drug Related Problems (DRPs)
Corresponding Author: Teti S. Tuloli Jurusan Farmasi Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo E-mail:
tetisutriyati@gmail.com
Copyright © 2021  IJPE-UNG
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Tuloli, T.S., Pakaya.M.S., Pratiwi,S.D. (2021). Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pasien Hipertensi di RS Multazam Kota Gorontalo.Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 1 (1), 1-9.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2021; 1 (1): 1 – 9
ISSN : 2775-3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.22487/.ijpe.vlil.9945
Tuloli , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 1 - 9

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang terus meningkat setiap tahunnya, dimana kunci keberhasilan pengobatannya adalah pemilihan dan penggunaan obat. Kegagalan pengobatan terjadi apabila pemilihan dan penggunaan obat tidak sesuai dengan keadaan penderita dan disertai DRPs. Hipertensi yang tidak teratasi dapat memicu terjadinya penyakit jantung, gagal ginjal  dan  stroke.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengindentifikasi  DRPs  pada  pasien Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  ditinjau  dari  obat  tanpa  indikasi,  indikasi tanpa obat, dosis lebih, dosis kurang dan interaksi obat. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  non  eksperimental  dengan  menggunakan  rancangan cross  sectional dengan pengumpulan  data  secara  retrospektif  pada  pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit penyerta  di  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari-Desember  2018.  Sampel  pasien diambil dengan metode purposive sampling yang memenuhi kriteria sebanyak 79 pasien . Data yang diperoleh dianalisis secara univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan obat  pada  pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di  RS  Multazam  Kota Gorontalo  Periode  Januari-Desember  2018  berdasarkan  kelima  kategori  yaitu  obat  tanpa indikasi sebesar 2,53%, indikasi tanpa obat sebesar 27,84%, dosis tinggi 22,78%, dosis rendah 3,79% dan interaksi obat 43,03%. Identifikasi DRPs penggunaan obat Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 bisa dikategorikan baik.
Kata Kunci: Hipertensi, Drug Related Problems (DRPs).

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan kondisi medik kronik dimana  tekanan darah meningkat dan  melebihi  batas  normal  (Kabo,  2011).  Keadaan  tersebut  ditandai  dengan  tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥ 140 mmHg pada seseorang yang tidak sedang mengonsumsi obat antihipertensi (Chobanian dkk, 2004).
Provinsi  Gorontalo  sendiri  merupakan  salah  satu  wilayah  yang  penduduknya banyak  menderita  penyakit  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas), penyakit hipertensi di Provinsi Gorontalo terus menunjukkan peningkatan, menurut data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo untuk periode 2015  terdapat  8986  jumlah  pasien  hipertensi,  periode  2016  meningkat  menjadi  9252 pasien  hipertensi  dan  periode  2018  meningkat  menjadi  17.416  pasien  hipertensi . Hipertensi merupakan suatu penyakit yang terus meningkat setiap tahunnya, dimana kunci keberhasilan pengobatannya adalah pemilihan dan penggunaan obat. Kegagalan pengobatan  terjadi  apabila  pemilihan  dan  penggunaan  obat  tidak  sesuai  dengan keadaan penderita dan disertai DRPs.
Drug  Related  Problem (DRPs)  merupakan  suatu kejadian  yang  tidak  diharapkan dari pengalaman pasien atau diduga akibat terapi obat sehingga potensial mengganggu keberhasilan penyembuhan yang dikehendaki (Cipolle dan Morley , 2004). Terjadinya DRPs dapat mencegah atau menunda pasien dari pencapaian terapi yang diinginkan. (Rovert, 2004).
Berdasarkan  paparan  diatas,  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian mengenai “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Hipertensi dengan atau tanpa Penyakit Penyerta Di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo” untuk  memaksimalkan  terapi  pasien  salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  yakni menghindari  dan  menurunkan  angka  kejadian    DRPs,  sehingga  diharapkan  dapat membantu meningkatkan kualitas pelayanan di RS Multazam.

## 2.  Metode
Waktu penelitian dilakukan pada bulan Maret sampai Mei 2019 di Ruang Rekam Medis RS Multazam Kota Gorontalo. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental dengan menggunakan rancangan cross sectional dimana penelitiannya dilakukan  pada  saat  sekarang  ( present  time )  sekaligus  diamati  adanya exposure dan outcome dengan  pengumpulan  data  secara  retrospektif.  Sumber  data  penelitian  yaitu semua  rekam  medik  pasien  hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di  RS Multazam  kota  Gorontalo  periode  Januari  sampai  Desember  2018.  Penelitian  ini dilakukan untuk mengidentifikasi tepat pemilihan obat, tepat dosis dan interaksi obat. Teknik  diambil  dengan  metode purposive  sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel sesuai kriteria inklusi dan ekslusi. Data meliputi nomor registrasi, jenis kelamin, umur, diagnose utama, terapi (nama obat, dosis, aturan pakai, rute pemberian, dan sediaan) pada  pasien  hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di  RS  Multazam  Kota Gorontalo. Analisis yang digunakan adalah univariat.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini menggunakan data dari rekam medik penderita Hipertensi dengan atau  tanpa  penyakit  penyerta  di  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari- Desember  2018  terdapat  sebanyak  79  pasien  yang  mengalami Drug  Related  Problem (DRPs).

## 3.1 Karakteristik Pasien
Tabel 1.   Distribusi  Pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di
Instalasi  Rawat  Inap  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari- Desember 2018 Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%) Laki-laki 25 42.37 Perempuan 34 57.63 Total 59 100
Berdasarkan tabel 1 distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin pada penelitian ini  pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  didapatkan  pasien perempuan sebanyak 34 pasien atau 57,63% lebih banyak dibandingkan dengan paien laki-laki sebanyak 25 pasien atau 42,37%
Jenis kelamin sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada wanita lebih tinggi ketika seorang wanita mengalami menopause, hal ini didukung juga oleh pendapat (Cortas, 2008) dalam Anggraini (2011), mengatakan bahwa wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Hormon estrogen  tersebut  akan  menurun  kadarnya  ketika  wanita  memasuki  usia  tua (menopause) sehingga wanita lebih rentan terhadap hipertensi.
Tuloli , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 1 - 9
Tabel 2.   Distribusi  Pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari-
Desember 2018 Berdasarkan Usia Rentang Usia (Tahun) Jumlah Pasien Persentase (%) 33-52 20 33.90 53-72 32 54.24 > 73 7 11.86 Total 59 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  kelompok  kelompok  usia  53-72  tahun adalah  kelompok  usia  pasien  yang  paling  banyak  menderita  hipertensi  dengan  atau tanpa penyakit penyerta yaitu mencapai 32 pasien . Umur merupakan salah satu faktor resiko  yang  tidak  dapat  dikontrol.  Seiring  bertambahnya  umur,  tekanan  darah meningkat  dan  hipertensi  sering  terjadi  pada  usia  lanjut  (Saseen  and  Carter,  2005). Rahajeng  dan  Tuminah  (2009)  melaporkan  bahwa  faktor  umur  mempunyai  resiko hipertensi.  Semakin  meningkat  umur  semakin  tinggi  resiko  hipertensi.  Tingginya hipertensi  sejalan  dengan  bertambahnya  umur,  disebabkan  oleh  perubahan  struktur pada  pembuluh  darah  besar,  sehingga  lumen  menjadi  sempit  dan  kaku,  sehingga pembuluh darah menjadi kaku, sehingga meningkatnya tekanan darah sistolik.

## 3.2 Karakteristik Obat

## 3.2.1 Penggunaan Obat Antihipertensi
Tabel 3.   Distribusi  Pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari- Desember 2018 Berdasarkan Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal
Variasi Golongan Obat Jenis Obat Jumlah kasus Persentase Jenis Obat (%) ACEI Captopril 5 41.67 CCB Amlodipin 7 58.33 Total 12 100
Dari tabel diatas dapat dilihat, terapi tunggal yang paling banyak diberikan yaitu antihipertensi golongan CCB yaitu amlodipin sebanyak 7 kasus atau 58,33% Amlodipin merupakan  obat  antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan  dibandingkan  HCT ataupun  Captopril.  Amlodipin  merupakan  obat  antihipertensi  golongan  antagonis kalsium  yang  penggunaannya  sebagai  monoterapi  atau  dikombinasikan  dengan golongan  obat  lain  seperti  diuretik,  ACE-Inhibitor,  ARB  atau  beta  bloker  dalam penatalaksanaan hipertensi. Amlodipin juga merupakan salah satu obat antihipertensi tahap/lini pertama sejak JNC IV selain diuretik yang merupakan rekomendasi JNC VII (2003) sebagai obat antihipertensi tahan/lini pertama.
Tungga l
Tabel  4.  Distribusi  Pasien  Hipertensi  dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Multazam  Kota  Gorontalo  Periode  Januari- Desember 2018 Berdasarkan Penggunaan Obat Antihipertensi Kombinasi Variasi  Golongan Obat  Jenis Obat Jumlah kasus Persentase Jenis Obat (%) ACEI + Diuretik Captopril+ Furosemide 1 4.54 ACEI + CCB Captopril + Amlodipin 13 59.10 CCB + Diuretik Amlodipin + Furosemid 1 4.54 CCB + ARB Amlodipin + Valsartan Amlodipin + Candesartan 3 13.64 ARB + Diuretik Valsartan + Furosemide Micardis + Furosemide 2 9.10 CCB + ACEI + ARB Amlodipin + Captopril + Candesartan 1 4.54 ACEI + CCB + Diuretik + ARB Captopril + Amlodipin + Furosemide + Valsartan 1 4.54 Total 22 100
Dari tabel diatas dapat dilihat, jumlah obat antihipertensi dua kombinasi yang diberikan  pada  pasien  terbanyak  yaitu  kombinasi  golongan  CCB  +  ACEI  yaitu amlodipin + captopril sebanyak 13 kasus atau 59,10%.
Kombinasi  CCB  dan  ACEI  menghasilkan  tekanan  darah  yang  efektif  karena memakai  dua  mekanisme  kerja  yang  berbeda  yang  saling  melengkapi.  CCB menurunkan  tekanan  darah  melalui  vasodilatasi  perifer.  CCB  juga  secara  stimulant mengaktifkan Sympathetic Nervous System (SNH) melalui peningkatan aktivitas rennin dan  produksi  agiotensin  II.  Hal  ini  akan  mempengaruhi  efektifitas  dari  penurunan darah oleh CCB (Quan, 2006).
Selanjutnya antihipertensi tiga kombinasi yaitu golongan  CCB + ACEI + ARB yaitu  obat  Amlodipin  +  Captopril  +  Candesartan  1  kasus  atau  4.54%.  Terakhir antihipertensi empat kombinasi yaitu golongan ACEI + CCB + Diuretik + ARB yaitu obat Captopril + Amlodipin + Furosemide + Valsartan sebanyak 1 kasus atau 4.54%.
Empa t Ko mbina si D u a Ko m bi nasi Tiga K ombina si
Tuloli , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 1 - 9
Penggunaan  tiga  atau  lebih  obat  dengan  mekanisme  yang  saling  melengkapi menghasilkan penurunan tekanan darah signifikan lebih besar dari pada  menggunakan kombinasi  obat  dengan  satu  mekanisme.  Pada  sebagaian  besar  pasien,  penurunan tekanan  darah  dengan  satu  mekanisme  akan  mengaktifkan  mekanisme counter- regulatory yang akan mengakibatkan meningkatnya kembali tekanan darah (Sica DA, 2002).
3.3 Identifikasi Drug Related Problems (DRPs)
Tabel 5.   Distribusi  DRPs  Potensial  Obat  Tanpa  Indikasi  pada  Pasien  Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 Nama Obat Kondisi Pasien Jumlah Kasus  Persentase (%) Ambroxol Pasien tidak mengeluhkan batuk 2 100 Total 2 100
Drug  related  problems (DRPs)    karena  obat  tanpa  indikasi  terdapat  2  kasus  (2%), dimana pasien diberikan obat ambroxol tetapi pasien tidak mengeluhkan batuk. Obat tanpa  indikasi  artinya  adanya  obat  yang  tidak  diperlukan  dengan  kondisi  medis. Semakin banyak obat yang masuk dalam tubuh akan menyebabkan kompleksasi obat dalam  tubuh  sehingga  lebih  meningkatkan  resiko  terjadinya  interaksi  obat,  dapat menimbulkan efek toksik, efek yang tidak diinginkan, kemungkinan efek samping obat dan munculnya keluhan baru (Cipolle, 2014 ; Prest, 2003).
Tabel  6.    Distribusi  DRPs  Potensial  Indikasi  Tanpa  Obat  pada  Pasien  Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 Tekanan Darah (mmHg) Kondisi Pasien Jumlah Kasus  Persentase (%) Pre-Hipertensi TDS (120-139 mmHg) TDD (80-89 mmHg) Pasien memerlukan Obat Antihipertensi 3 13,63 Hipertensi Stage I TDS (140-159 mmHg) TDD (90-99 mmHg) Pasien memerlukan Obat Antihipertensi 13 59,09 Hipertensi Stage II TDS (≥ 160 mmHg) TDD (≥ 100 mmHg) Pasien memerlukan Obat Antihipertensi 4 18,18 Hipertensi Stage III TDS (≥180 mmHg) TDD (≥ 110 mmHg) Pasien memerlukan Obat Antihipertensi 2 9,09 Total 22 100
Indikasi tanpa obat terbanyak yaitu pada pasien hipertensi stage I yaitu 13 kasus atau 59,09%. Indikasi tanpa obat adalah kejadian ketika ada kebutuhan untuk mengobati indikasi sebelumnya yang tidak diobati, kondisi kronis yang membutuhakn kelanjutan terapi obat, kondisi baru yang membutuhkan obat dan kondisi yang berisiko sehingga membutuhkan obat untuk mencegahnya. Sehingga apabila pasien tidak menerima obat maka indikasi/keluhan pasien tidak ditangani hal ini dapat memperparah penyakitnya, tujuan terapi tidak tercapai, memperlama waktu perawatan dan pembengkakan biaya (Cipolle, 2014 : Prest, 2003).
Tabel  7.    Distribusi  DRPs  Potensial  Dosis  Terlalu  Tinggi  pada  Pasien  Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 Nama Obat Dosis yang Diberikan Dosis Menurut Standar Jumlah Kasus Persentase (%) Amlodipin 10 gr X 1 2,5-10 mg/hari 6 33.32 Amlodipin 5 gr X 1 2,5-10 mg/hari 3 16.65 Amlodipin 1 gr X 1 2,5-10 mg/hari 1 5.56 Amlodipin 20 mg  X 1 2,5-10 mg/hari 1 5.56 Captopril 2 gr X 2 25-50 (1-2 ) mg/hari 1 5.56 Captopril 25 gr X 3 25-50 (1-2 ) mg/hari 2 11.11 Captopril 2 gr X 3 25-50 (1-2 ) mg/hari 1 5.56 Captopril 12,5 gr X 2 25-50 (1-2 ) mg/hari 1 5.56 Captopril 25 gr X 2 25-50 (1-2 ) mg/hari  1 5.56 Cendesartan 4 gr X 1 4-16 mg/hari 1 5.56 Total 18 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat DRPs kategori Dosis terlalu tinggi terdapat 18 kasus dimana dosis yang diberikan melebihi dosis lazim yang telah ditentukan. Dosis terlalu tinggi terbanyak yaitu obat amlodipin dengan dosis 10 gr X 1.
Dosis terlalu tinggi disebabkan karena adanya kesalahan dalam penentuan frekuensi pemberian  obat  antihipertensi  per  hari  atau  pemberian  dosis  obat  pada  pasien  yang lebih tinggi dari dosis lazim yang tercantum dalam standar. Pemberian dosis yang tidak tepat  menyebabkan  tujuan  terapi  tidak  tercapai  sehingga  memperlama  waktu  rawat inap dan menghambat kesembuhan (Cipolle, 2004). Penggunaan amlodipin merupakan kejadian DRPs paling banyak dari semua penggunaan obat lainnya. Amlodipin adalah salah satu golongan obat CCB ( Calsium Channel Blocker ) keluarga dihydropiridin. Pada obat jenis  dihydropiridin dengan dosis  yang berlebihan dapat menimbulkan aktivasi reflek  simpatis  disertai  takikardia  ringan  akan  mempertahankan  atau  meningkatan curah jantung pada sebagain besar pasien. Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan efek  pemberian  dosis  berlebih  pada  amlodipin  dapat  berpotensi  menimbulkan kecenderungan peningkatan tekanan darah (Katzung, 2012).
Tabel 8.   Distribusi  DRPs  Potensial  Dosis  Terlalu  Rendah  pada  Pasien Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 Nama Obat Dosis yang Diberikan Dosis Menurut Standar Jumlah Kasus Persentase (%) Amlodipin 2 mg X 1 2,5-10 mg/hari 1 33.33 Amlodipin 1 mg X 1 2,5-10 mg/hari 1 33.33 Furosemid 5 mg X 1 20-80 X 2 mg/sehari 1 33.34 Total 3 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat DRPs kategori Dosis terlalu terlalu rendah sebanyak  3  kasus  dimana  dosis  yang  diberikan  dibawah  dosis  lazim  yang  telah ditentukan yaitu obat amlodipin dengan dosis 2 mg X 1, amlodipin dengan dosis 1 mg X 1 dan furosemide 5 mg X 1 berturut-turut 1 kasus atau 33,33%.
Tuloli , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 1 - 9
Dosis  terlalu  rendah  artinya  obat  tidak  mencapai  MEC  ( Minimum  Efective Concentration ),  dosis  yang  diberikan  terlalu  rendah  untuk  memberikan  efek  dan konsentrasi  obat  dibawah  range  terapetik  sehingga  tidak  menimbulkan  efek  yang diinginkan, interval pemakaian obat terlalu singkat, terjadi interaksi yang menyebabkan berkurangnya bioavailabilitas, dosis awal, dosis harian berkurang, frekuensi pemberian berkurang maupun durasi obat terlalu pendek dan dosis obat lebih rendah dari dosis lazim yang tercantum dalam standar dan sesuai dengan rekomendasi guideline (Strand, 2008).
Tabel 9.   Distribusi DRPs Potensial Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 Tingkat Keparahan Obat yang Berinteraksi Jumlah Kasus Persentase (%) Interaksi Minor Captopril dan Furosemide 2 10 Interaksi Moderat Amlodipin dan Ibuprofen 1 5 Captopril dan Antasida 3 15 Captopril dan Allopurinol 1 5 Captopril dan Aspilet (Aspirin) 3 15 Captopril dan Metformin 6 30 Captopril dan Asam Mefenamat  1 5 Furosemide dan Antasida 2 10 Interaksi Mayor Captopril dan Valsartan 1 5 Total 20 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat DRPs kategori interaksi obat terdapat 20 kasus.  Interaksi  terbanyak  yaitu  interaksi  moderat  17  kasus.  Interaksi  moderat terbanyak  yaitu  captopril  dan  metformin  6  kasus  atau  30%,  interaksi  Captopril  dan Furosemide 2 kasus atau 10%. Terakhir interaksi mayor yaitu captopril dan valsartan 1 kasus atau 5%.
Interaksi obat adalah berubahnya efek suatu obat karena adanya obat lain yang diberikan  bersamaan  (Baxter,  2008).    Interaksi  obat  merupakan  satu  dari  delapan kategori  masalah  terkait    obat  ( Drug  Related  Problems )  yang  diidentifikasi  sebagai kejadian atau  keadaan  terapi  obat  yang  dapat mempengaruhi  outcome  klinis  pasien. Suatu interaksi obat terjadi ketika farmakokinetika atau farmakodinamika obat dalam tubuh diubah oleh kehadiran satu atau lebih zat lain (Piscitelli dan Rodvolk, 2005). Dua atau lebih obat yang diberikan pada waktu yang sama dapat berubah efeknya secara tidak langsung atau dapat berinteraksi. Interaksi bisa bersifat potensiasi atau antagonis efek satu obat oleh obat lainnya, atau adakalanya beberapa efek lainnya (BNF, 2009).

## 4. Kesimpulan
Dari Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Hipertensi dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi Rawat Inap RS Multazam Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 dapat disimpulkan bahwa:
1. Kategori Drug Related Problems (DRPs), Obat Tanpa Indikasi terdapat 2 kasus (2,53%), Indikasi tanpa obat 22 kasus (27,84%), Dosis terlalu tinggi 18 kasus (22,78%), Dosis terlalu rendah 3 kasus (3,79%) dan interaksi obat 34 kasus  (43,03%).
2. Secara keseluruhan Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Hipertensi dengan  atau  tanpa  penyakit  penyerta  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Multazam  Kota Gorontalo Periode Januari-Desember 2018 bisa dikategorikan baik.

## Referensi
[1]. Anggraini,  D.A,  dkk.  2009 .  Faktor-Faktor  yang  Berhubungandengan  Kejadian
Hipertensi  pada  Pasien  yang  Berobatdi  Poliklinik  Dewasa  Puskesmas  Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008
[2]. Baxter, K.  2008. Stockley’s  Drug Interactions  8 th ed . London: Pharmaceutical Press [3]. BNF.  2009. BNF  Children  The  Essensial  resource  for  clinical  use  of  medicines  in children , BMJ Group, Germany [4]. Cipolle, R.J., Strand, L.M.& Morley, P.C. 2004. Pharmaceutical care practice , hal: 75, 82-83, Mc Graw Hill Company New York
[5]. Cipolle RJ, et al., 2014 Pharmaceutical Care Practice The Clinician’s Guide Second Edition 73-119 Mc Graw Hill New York [6]. Faqih,  R.2006. Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  dengan  Gangguan  Sistem Kardiovaskular . Malang
[7]. JNC VII, 2003. The Seventh report of the  Joint National Committee on prevention,
detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension,42:120652 . http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/42/6/ 1206 . 9 November 2018
[8]. Katzung, B.T. 2012. Basic & Clinical Pharmacology (Eighth Edition) . United State : McGraw – Hill Companies, Inc
[9]. PCNE, 2010. Classification for Drug Related Problems, pharmaceutical care network European,Zuidlaren .Terdapatdi: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21790
687
[10]. Piscitelli, S.C dan Rodvold, K.A. 2005. Drug Interaction in Infection Disease Second Edition . New Jersey: Humana Press [11]. Prest, M.2003. Penggunaan Obat Pada Lanjut Usia dalam Aslam., M., Tan, C.K., Prayitno.  A.,  (Eds),  Farmasi  Klinis  ( Clinical  Pharmacy )  : Menuju  Pengobatan Rasional  dan  Penghargaan  Pilihan  Pasien ,  203-214.  Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo
[12]. Rahajeng  E,  Tuminah  S.  2009. Prevalensi    Hipertensi  dan  Determinannya  di Indonesia . Jakarta: Pusat Penelitian Biomedis dan Farmasi [13]. Tandra,  H.  2008. Segala  Sesuatu  yang  Harus  Anda  Ketahui  Tentang  Diabetes .
Jakarta: Penerbit PT. Gramedia Pustaka Utama
[14]. Tanto,  Chris  and  Ni  Made  Hustini.  2014. Hipertensi  Kapita  Selekta  Kedokteran Essentials of Medicine Edisi IV. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI