PENGARUH PENEKANAN TITIK AKUPRESUR TAIXI (Ki3), SANYINJIAO (Sp6) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PSTW JEMBER
Sulton Wariin 1 , Andi Eka Pranata 2 1,2 STIKES dr. Soebandi Jember, Indonesia
Email : sultonwariin@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  terbanyak  pada  lanjut  usia  adalah  Penyakit  Tidak  Menular  salah  satunya  adalah  hipertensi. Hipertensi  merupakan silent  killer dimana  gejala  dapat  bervariasi  pada  masing-masing  individu  dan hampir  sama  dengan  gejala  penyakit  lainnya.  25,8%  hipertensi,  menyebabkan  setidaknya  45% kematian  karena  penyakit  jantung  dan  51%  kematian  karena  penyakit  stroke.  Macam-macam pengobatan  yaitu  pengobatan  secara  farmakologi  dan  non-farmakologi.  Pengobatan  secara farmakologi  salah  satunya  adalah  terapi  akupresur.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  penekanan  titik  akupresur taixi ( Ki3 ), Sanyinjiao ( Sp6 )  penurunan  terhadap  tekanan  darah pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Jember.  Desain  penelitian  yang digunakan  yaitu quasy  eksperiment  one  group  pretest  posttest .  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil secara simple  random  sampling yaitu  lansia  berusia  diatas  60  tahun  dengan  hipertensi  di  PSTW Jember  sebanyak  20  orang.  Setelah  dilakukan  terapi  akupresur  sebagian  besar  tekanan  darah  lansia mengalami penurunan. Hasil penelitian dianalisis menggunakan SPSS dengan uji paired sampel t-test jika  distribusi  data  normal  dan  Wilcoxon signed  rank  test jika  distribusi  data  tidak  normal.  Hasil analisa mengunakan uji paired sampel t-test. Hasil penelitian didapatkan bahwa nilai sistole p =0,001 ( p <  α),  nilai MAP  p =  0,000  ( p <  α)  dan  diastol  menggunakan  uji Wilcoxon signed  rank  test didapatkan p =  0,004  ( p <  α)  yang  menunjukkan  bahwa  penekanan  titik  akupresur Taixi  (Ki3)  dan Sanyinjiao (Sp6) efektif menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di PSTW Jember.
Kata kunci : Titik akupresur taixi ( Ki3 ), Sanyinjiao ( Sp6 ), Tekanan darah

## ABSTRACT
Most  prevalent  diseases  in  the  elderly  is  of  Non-Infectious  Diseases,  one  of  which  is  hypertension. Hypertension  is  a  silent  killer  which  symptoms  can  various  in  each  others  and  similar  with  the symptoms of other diseases. 25.8% hypertension, causes at least 45% of deaths due to  heart disease and  51%  of  deaths  due  to  stroke.  The  kind  of  treatment  consist  of  pharmacology  and  non- pharmacology. One of the non-pharmacology tretment is acupressur therapy The purpose of this study to  determine  the  emphasis  effect  of  acupressure  points  Taixi  (Ki3),  Sanyinjiao  (SP6)  to  reduction blood  pressure  in  the  elderly  with  hypertension  in  PSTW  Jember.  The  study  design  used  is  quasy experiment one group pretest posttest. Samples taken by simple random sampling, that is the elderly aged over 60 years  with hypertension in Jember PSTW as many as 20 person. After the acupressure therapy mostly elderly blood pressure is decreased. The results were analyzed using SPSS with paired sample t-test if normal data distribution and the Wilcoxon signed rank  test if data distribution is  not normal. Results of analysis using paired samples t-test showed that the value of systole p = 0.001 (p < α ).  This research of the value of MAP p= 0.000 (p < α ) and diastole using the Wilcoxon signed rank test  was  obtained  p  =  0.004  (p  < α )  mean  that  suppression  effect  of  acupressure  points  Taixi  (Ki3) and Sanyinjiao (SP6) effective to decrease blood pressure in the elderly with  hypertension in PSTW Jember
Keywords: Acupressure points of Taixi (Ki3), Sanyinjiao (SP6), Blood Pressure

## Pendahuluan:
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  menjadi penyebab  utama  kematian  secara  global.  Data WHO  menunjukkan  dari  57  juta  kematian terjadi  di  dunia.  36  juta  atau  hampir  dua pertiganya  disebabkan  oleh  Penyakit  Tidak Menular.  Proporsi  penyebab  kematian  PTM pada  orang-orang  berusia  kurang  dari  70 tahun,  penyakit  kardiovaskular  merupakan penyebab terbesar (39%), diikuti kanker (27%) (Kemenkes RI, 2012).
Secara  global PTM penyebab  kematian nomor  satu  setiap  tahunnya  adalah  penyakit kardiovaskuler. American  Heart  Association (AHA) dalam  Kemenkes  RI,  penduduk Amerika  yang  berusia  diatas  20  tahun menderita  hipertensi  telah  mencapai  angka hingga  74,5  juta  jiwa  dan  hampir  sekitar  90- 95%  kasus  tidak  diketahui  penyebabnya. Komplikasi  dari  hipertensi  antara  lain  adalah jantung  koroner  dan  gagal  jantung.  Secara nasional angka lansia dengan hipetensi berusia 55-64  tahun  sebesar  45,9%,  usia  65-74  tahun sebesar  57,6%  dan  usia  >75  tahun  sebesar 63,8%. (Kemenkes RI, 2014).
Hasil  Riskesdas  2013,  penyakit  terbanyak pada  lanjut  usia  adalah  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  antara  lain  hipertensi,  dan menempati  peringkat  kedua  penyakit  teratas setelah  infeksi  saluran  nafas  di  Kabupaten Jember.  Penyakit  degeneratif  biasanya  lebih sering menyerang lansia. Dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami  penurunan  akibat  proses  penuaan sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak muncul pada lanjut usia (Kemenkes RI, 2016; Dinkes Kabupaten Jember , 2014).
Untuk  menekan  angka  hipertensi  tersebut terdapat beberapa macam pengobatan Macam- macam  pengobatan  terbagi  menjadi  dua,  yaitu pengobatan secara farmakologi dan pengobatan non-farmakologi. Salah satu pengobatan non-farmakologi
adalah
Akupresur.  Akupesur  adalah  teknik  dengan menggunakan  keterampilan  tangan  untuk melakukan  preser  atau  tekanan  melalui  titik akupuntur yang terdapat dipermukaan tubuh.teknik ini amat efisien dan relatif cukup aman karena tidak dilakukan secara invasif atu melukai kulit tubuh.
Berdasarkan  data  diatas  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian pengaruh penekanan titik akupresur taixi (Ki3), Sanyinjiao  (Sp6) terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  PSTW
Jember. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh penekanan titik akupresur taixi ( Ki3 ), Sanyinjiao ( Sp6 ) penurunan  terhadap tekanan darah  pada lansia dengan  hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Jember.

## Metode:
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan quasy  eksperiment one  group  pretest  posttest. Penelitian  inI  mengobservasi  tekanan  darah sebelum  dilakukan  tindakan  akupresur  dan tekanan  darah  setelah  melakukan  tindakan akupresur  di  PSTW  Jember.    Analisa  data yang  digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan akupresur menggunakan uji komparasi dengan skala data interval dan di uji dengan Paired  sample  t  test jika  data berdistribusi  normal  dengan  dilakukan  uji normalitas data Kolmogorov-Sfirnov test , jika data  tidak  berditribusi  normal  uji  yang digunakan  adalah  menggunakan  uji  Wilcoxon signed  rank  test  dengan    bantuan  program aplikasi Software  Product  and  Service Solution (SPSS)    dengan  tingkat  kepercayaan 95% ( α < 0,05).

## Hasil :
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  PSTW Kabupaten  Jember  terdapat  beberapa  lansia yang  gugur  dalam  kriteria  penelitian  yang ditentukan oleh peneliti. Dari sampel sebanyak 28  lansia,  terdapat  8  lansia  yang  gugur  dan tidak  masuk  dalam  penelitian.  1  lansia  karena osteoporosis  pada  bagian  kaki  kanan,  2  lansia mengalami  kelumpuhan  dan  mendapatkan penanganan total care . 1 lansia tidak berkenan menjadi responden, 2 lansia mengalami stroke, 1  lansia  mengalami  edema  pergelangan  kaki karena asam urat dan 1 orang berumur kurang dari  60  tahun.  Jadi  jumlah  responden  pada penelitian  ini  sebanyak  20  lansia.Berikut  akan ditampilkan  data  umum  dan  khusus  dari  hasil penelitian.

## A. Data Umum
Tabel  5.1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  pada  lansia  dengan hipertensi di PSTW Jember bulan Maret 2017
Berdasarkan  Tabel  5.1  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin laki-laki, yaitu sejumlah 11 orang (55%).
Tabel  5.2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan usia pada lansia dengan hipertensi di PSTW Jember bulan Maret 2017
Berdasarkan  Tabel  5.2  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  berumur  60-74 sejumlah 12 orang (60%).
Tabel  5.3  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  kebiasaan    merokok  pada  lansia dengan  hipertensi  di  PSTW  Jember  bulan Maret 2017
No Kebiasaan merokok Frekuen si (f) Prosentase (%) 1 Ya 6 30 % 2 Tidak 14 70% Total 20 100 % Berdasarkan  Tabel  5.3  diketahui  bahwa sebagian besar responden mempunyai kebiasaan  tidak  merokok  sejumlah  14  orang (70%).
Tabel  5.4  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  kebiasaan  makan  makanan  asin pada lansia dengan hipertensi di PSTW Jember bulan Maret 2017
Berdasarkan  Tabel  5.4  diketahui  bahwa seluruh  responden  mempunyai  kebiasaan makan-makanan asin, yaitu sejumlah 20 orang (100%).

## B. Data Khusus
Tabel  5.5  Distribusi  frekuensi  tekanan  darah sebelum dilakukan tindakan akupresur
Berdasarkan  Tabel  5.5  diketahui  bahwa jumlah  responden  adalah  20  dan  mempunyai nilai  tekanan  rata-rata  sistole  sebesar  155 mmHg, tekanan darah rata-rata diastol sebesar 93,5mmHg  dan  besar MAP rata-rata  sebesar 114 mmHg. Nilai minimal  sistole 130 mmHg, Diastol  80  mmHg  dan  untuk MAP adalah  96 mmHg.  Nilai  maksimal  untuk  sistole  190 mmHg,  nilai  diastole  100  mmHg  dan  nilai MAP 130 mmHg. Nilai  standar  deviasi  sistole sebesar  14,093,  diastole  sebesar  5,871  dan
MAP sebesar 6,915. No Jenis kelamin Frekuensi (f) Prosentase 1 Laki-laki 11 55% 2 Perempuan 9 45% Total 20 100% No Usia Frekuensi (f) Prosentase 1 60-74 12 60% 2 75-90 8 40% Total 20 100% No Kebiasaan makan makanan asin Frekuensi (f) Prose ntase (%) 1 Ya 20 100 2 Tidak - - Total 20 100 Indikator  N Mean  Min  Max Std. Devia tion Pretest Sistole 20 155 130 190 14,96 Pretest Diastol 20 93,5 80 100 5,871 Pretest MAP 20 114 96 130 6,915
Tabel  5.6  Distribusi  frekuensi  tekanan  darah sesudah dilakukan tindakan akupresur
Berdasarkan  Tabel  5.6  diketahui  bahwa responden  memiliki  rata-rata  tekanan  darah sistole  adalah  sebesar  142  mmHg,  tekanan darah rata-rata diastol sebesar 93,5mmHg, dan besar MAP rata-rata sebesar 104 mmHg. Nilai minimal sistole 120 mmHg, Diastol 70 mmHg dan  untuk MAP adalah  90  mmHg.  Nilai maksimal  untuk  sistole  180  mmHg,  nilai diastole 100 mmHg dan nilai MAP 126 mmHg Nilai  standar  deviasi  untuk  sistole  sebesar 16,73,  diastol  sebesar  7,60  dan MAP sebesar 9,4
Tabel 5.7 Tabel hasil uji paired sampel t-test
Berdasarkan  Tabel  5.7  diketahui  bahwa perbedaan  tekanan darah rata-rata sistole pada saat  sebelum  dan  setelah  dilakukan  tindakan akupresur  terjadi  penurunan  tekanan  darah sistole  sebesar  13  mmHg,  untuk  perbedaan standar  deviasi  sebesar  -2,64  dan  perbedaan rata-rata MAP terjadi  penurunan  sebesar  10 mmHg,  untuk  perbedaan  standar  deviasi sebesar -2,52. Hasil uji SPSS menggunakan uji paired  t-test sampel  di  PSTW  Jember,  nilai pretest dan postest sistole  menunjukkan p= 0,001  dengan  nilai  α=  0,05  ( p <  α)  dan  nilai MAP menunjukkan p= 0,000  dengan  nilai  α=
0,05  ( p <  α).  Hal  ini  menunjukkan  ada pengaruh  penekanan  titik  akupresur Taixi (Ki3) dan Sanyinjiao (Sp6) terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di PSTW Jember.
Tabel 5.10 Tabel hasil uji Wilcoxon signed rank test
Berdasarkan  tabel  5.10  diketahui  bahwa, perbedaan  tekanan  darah  rata-rata  diastol terjadi  penurunan  sebesar  8,5  mmHg  dan perbedaan  standar deviasi  sebesar  -1,73. Hasil uji SPSS menggunakan  uji  Wilcoxon signed rank  test menunjukkan  nilai p =  0,004  dengan nilai  α=  0,05  ( p <  α),  Hal  ini  menunjukkan bahwa ada pengaruh penekanan titik akupresur Taixi  (Ki3)  dan  Sanyinjiao  (Sp6) terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di PSTW Jember. Data diastol diuji menggunakan  uji  Wilcoxon signed  rank  test karena data tidak berdistribsi normal setelah di uji  normalitas  data  dengan  uji  Kolmogorov- Sfirnov.

## Diskusi:
a. Tekanan  Darah  Sebelum  Dilakukan Penekanan  Titik  Akupresur Taixi ( Ki3 ), Sayinjiao ( Sp6 )  Terhadap  Penurunan
Tekanan Darah
Data  pengukuran  tekanan  darah dan  penghitungan MAP diketahui bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistole responden adalah 155 mmHg, tekanan darah diastol sebesar 93,5 dan rata-rata MAP sebesar  114.  Data  tersebut menunjukkan  tekanan  darah  pada lansia  terbilang  tinggi.  Sementara  itu penelitian ini dilaksanakan pada lansia yang  berumur  lebih  dari  60  tahun, menunjukkan bahwa peningkatan tekanan  darah  pada  lansia  berbanding lurus  dengan  bertambahnya  usia. Selain  itu,  peningkatan  tekanan  darah
Indikator  N Mean  Min  Max SD Postest Sistole 20 142 120  180 16,73 Postest Diastol 20 85 70 100 7,60 Postest MAP 20 104 90 126 9,43
Indikator N Mean Std. Deviation p value Pretest Sistole 20 155 14,09 0,001 Postest Sistole 142 16,73 Selisih 13 -2,64 Pretest MAP 20 114 6,91 0,000 Postest MAP 104 9,43 Selisih 10 -2,52
Indikator N Mean Std. Deviation p value Pretest Diastol 20 93,5 5,87 0,004 Postest Diastol 85 7,6 Selisih 8,5 -1,73
Wariin, Sulton & Pranata, Andi Eka .......................................hal. 01 – 08
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
pada  lansia  terjadi  karena  multifaktor dan penurunan fungsi organ peredaran darah.  Hal  ini  diperkuat  oleh  Fatimah (2010),  yang  menyatakan  bahwah perubahan pada lansia terutama semua sistem  kardiovaskuler  mengakibatkan penurunan kemampuan
untuk berfungsi  secara  efisien.  Timbulnya kalsium  dan  lemak  berkumpul  di dinding arteri, vena menjadi berkelok-
kelok,  katup  menebal  dan  menjadi kaku, elastisitas dinding aorta menurun,  curah  jantung  menurun, kinerja  jantung  lebih  rentan  terhadap dehidrasi  dan  perdarahan.  Tekanan darah  meninggi  akibat  resistensi pembuluh darah perifer meningkat.
Ditinjau  dari  distribusi  responden hipertensi  berdasarkan  jenis  kelamin, dari  20  (100%)  lansia  terdapat  11 lansia (55%) berjenis kelamin laki-laki dan  9  (45%)  lansia  perempuan. Meskipun  jumlah  jenis  kelamin  laki- laki  yang  menderita  hipertensi  lebih banyak,  jenis  kelamin  perempuan sebenarnya  lebih  beresiko  terkena hipertensi  seiring  bertambahnya  usia dan  proses  menua.  Penelitian  yang dilakukan Novitaningtyas (2014), menyatakan  rata-rata  perempuan  akan mengalami peningkatan resiko tekanan  darah  tinggi  (hipertensi) setelah menopouse yaitu usia diatas 45
tahun. Perempuan yang belum menopouse  dilindungi  oleh  hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan  kadar High  Density Lipoprotein (HDL).  Kadar  kolesterol
HDL  rendah  dan  tingginya  kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein)
mempengaruhi terjadinya proses aterosklerosis (Anggraini , 2009). Pada  penelitian  ini  didapatkan data  bahwa  lansia  di  PSTW  Jember terbiasa
makan-makanan asin,
dikarenakan pihak dari PSTW kesulitan  jika  masih  membedakan masakan  untuk  diet  hipertensi  yang rendah  garam,  mengingat  jumlah lansia  di  PSTW  Jember  sebanyak  140 lansia, jadi tidak ada diet khusus pada lansia dengan hipertensi dan semuanya akan mendapatkan makanan yang  sama.  Padahal  kita  ketahui makanan  dengan  rasa  asin  yang
ditimbulkan terdapat kandungan natrium didalamnya. Natrium ini yang menyebabkan  cairan  tidak  dapat dieksresikan  sehingga  terjadi  retensi cairan  dalam  tubuh.  Ketika  cairan dalam tubuh terlalu banyak, hal ini lah yang  menyebabkan  pompa  jantung lebih bekerja keras sehingga mengakibatkan  tekanan  darah  tinggi atau hipertensi . Hal ini didukung oleh Prabowo  (2014),  yang  menyatakan bahwa  hipertensi  dapat  terjadi  karena adanya kelebihan volume cairan dalam tubuh.
Lansia di PSTW jember mempunyai  kegiatan  rutin  senam setiap  hari  selasa  dan  jumat.  Namun dari  total  20  (100%)  lansia  terdapat beberapa lansia  yang tidak melakukan olahraga  rutin  senam  diakarenakan alasan keterbatasan gerak dan penurunan  kekuatan  otot.  Padahal olahraga adalah salah satu faktor yang mampu  mempengaruhi  tekanan  darah bahkan  mampu  menurunkan  tekanan darah.  Sebagaimana  yang  dikatakan oleh  Corwin  (2009),  bahwa  olahraga mampu  menurunkan  tekanan  darah dengan menurunkan  kecepatan denyut jantung  istirahat  dan  mungkin  TPR. Olahraga  juga  meningkatkan  kadar HDL yang dapat mengurangi terbentuknya aterosklerosis akibat hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Andria,  K  (2013)  menyatakan, pada latihan atau olahraga ringan tidak ada  perubahan  kadar  aktivitas  rennin dalam  plasma,  perubahan  konsentrasi aldosteron  serum,  maupun  perubahan aktivitas angiotensin converting enzyme yang  bermakna,  sehingga melalui  latihan  ringan  tekanan  darah dapat menurun. Dengan kata lain, efek stimulasi  sistem  rennin  angiotensin bisa  diatasi  dengan  latihan  yang ringan. Kegagalan latihan untuk menurunkan  tekanan  darah  pada beberapa  individu  mungkin  karena perbedaan  fungsi  hemodinamik  dan neuroendokrin.
Data  umum  lansia  dari  segi kualitas  tidur  ditemukan  8  (40%) lansia,  mengeluhkan  tidak  nyenyak tidur  terutama  pada  malam  hari. Padahal ketika kebutuhan dan kualitas
tidur terganggu juga akan mempengaruhi  kerja  daripada  jantung lebih  berat.  hal  ini  sesuai  dengan Potter & Perry (2012), yang menyatakan bahwa kualitas tidur yang sesuai untuk usia 60 tahun keatas atau lansia  yaitu 6 jam /hari. Kualitas  tidur yang buruk atau kebiasaan durasi tidur yang pendek juga dihubungkan dengan  peningkatan  tekanan  darah. Ketidakcukupan kualitas dan kuantitas tidur  dapat  merusak  memori  dan kemampuan  kognitif.  Bila  hal  ini berlanjut  hingga  bertahun-tahun,  akan berdampak  pada  tekanan  darah  tinggi, serangan  jantung,  stroke,  hingga masalah psikologis seperti depresi dan gangguan  perasaan  lain.  Apabila  hal ini  berlangsung  dalam  waktu  yang lama,  akan  menyebabkan  individu tersebut  mengalami  kurang  tidur  dan mengakibatkan  peningkatan  resiko penyakit yang dideritanya.
Data  umum  kebiasaan  merokok lansia  di  PSTW  Jember.  Dari  20 (100%)  responden  terdapat  6  (30%) lansia  yang  mempunyai  kebiasaan merokok. Padahal dalam rokok
terdapat zat aktif nikotin. Selain zat ini bersifat  toksik,  nikotin  mempengaruhi pembuluh  darah  agar  vasokontriksi sehingga efek yang ditimbulkan adalah  terjadi  peningkatan  tekanan darah. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Setyanda (2015), menyatakan hasil uji chi-square menunjukkan adanya hubungan  bermakna  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  hipertensi ( p =0,003).  Nikotin  yang  ada  di  dalam rokok  dapat  mempengaruhi  tekanan darah seseorang, bisa melalui pembentukan  plak  aterosklerosis,  efek langsung  nikotin  terhadap  pelepasan hormon  epinefrin  dan  norepinefrin, ataupun  melalui  efek  CO  dalam peningkatan sel darah merah.
b. Tekanan  Darah  Sesudah  Dilakukan Penekanan  Titik  Akupresur Taixi ( Ki3 ), Sayinjiao ( Sp6 ) Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Hasil  pengukuran  tekanan  darah sesudah  dilakukan  tindakan  akupresur terhadap  20  (100%)  lansia  didapatkan
nilai rata-rata nilai sistole 142 mmHg, rata-rata diastol sebesar 85 mmHg dan besar  rata-rata MAP 104  mmHg. Menurut  Hartati  (2012),  akupresur merupakan salah satu bentuk pengobatan Cina yang dalam praktiknya menggunakan jari-jari untuk  menekan  titik  akupresur  pada permukaan  kulit,  serta  merangsang kemampuan tubuh secara alami dalam usaha penyembuhan diri sendiri.
Pada  penelitian  ini  responden mendapatkan  perlakuan  terapi  non- farmakologi  yaitu  akupresur  melalui titik Taixi ( Ki3 )  dan Sanyinjiao ( Sp6 ). Semua  responden  akan  mendapatkan terapi  pijat  selama  10  menit  yang dilakukan  3  kali  dalam  jarak  waktu setiap  2  hari.  Peneliti  membagi  2 kloter  untuk  jadwal  pemijatan,  11 lansia  dilakukan  hari  pertama  dan  9 lansia  dilakukan  dihari  kedua  dengan aturan  yang  sama  yaitu  tiap  kloter mendapatkan terapi akupresur setiap 2 hari. Pemberian  terapi akupresur  tidak boleh dilakukan terhadap klien dengan odem  pada  titik  pijat,  lecet  kulit  dan penyakit gawat seperti gagal jantung.Selama proses pemijatan banyak lansia yang merasakan nyaman  dan  rileks,  dan  sedikit  nyeri. Dan  rata-rata  responden  terlihat  rileks saat mendapat terapi akupresur. Menurut Hartono (2012), dalam teknik pemijatan  sebaiknya  jangan  terlalu keras  dan  membuat  pasien  kesakitan. Pemijatan  yang  benar  harus  dapat menciptakan  sensasi  rasa  nyaman, pegal,  sedikit  nyeri,  kesemutan  dan lain  sebagainya.  Jika  sensasi  ini  dapat tercapai  akan  merangsang  keluarnya hormone endomorfin  ,  dan  hormon inilah yang mempunyai sifat vasodilatai vaskuler sehingga mampu  menurunkan  tekanan  darah. Ketika  mendapat  pijatan  tuubuh menjadi  relaks  dan  secara  otomatis mempengaruhi  saraf  parasimpatis. Hal ini sesuai dengan yang dikatakan oleh  Cowin  (2009),  teknik  relaksasi dapat  mengurangi  denyut  jantung dan tahanan perifer total dengan cara menghambat  respon  stres  saraf simpatis.
Wariin, Sulton & Pranata, Andi Eka .......................................hal. 01 – 08
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
Peneliti berpendapat bahwa ketika  proses  pemijatan  terjadi aktifasi  saraf  parasimpatis  melalui jalur  meridian  yang  berhubungan dengan sumsum tulang belakang dan diteruskan  ke  vasomotor.  Ketika responden  merasa  rileks,  hal  ini menunjukkan saraf parasimpatis bekerja  dan  akan  menimbulkan  efek vasodilatasi  pembuluh  darah  dan perlambatan denyut
jantung sehingga  terjadi  penurunan  tekanan darah  .  ketika  pembuluh  darah melebar  otomatis  kerja  dari  tekanan yang  harus  dipompa  oleh  jantung juga akan menurun.
c. Perbedaan  Tekanan  Darah  Sebelum dan  Sesudah  Dilakukan  Penekanan Titik Akupresur Taixi ( Ki3 ), Sayinjiao ( Sp6 )  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah

## Kesimpulan:
Tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  sebelum  dilakukan  tindakan penekanan  titik  akupresur taixi ( Ki3 ), sanyinjiao ( Sp6 )  terhadap  penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di PSTW Jember memiliki rata- rata  sistole  155  mmHg  d an  rata-rata diastol  93,5  mmHg  dan  t ekanan  darah pada  lansia  dengan  hipertensi  sesudah dilakukan tindakan penekanan titik akupresur  memiliki  rata-rata  sistole  142 mmHg dan ra ta-rata diastol 85 mmHg dan Ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah  dilakukan  tindakan  akupresur, terlihat  dari  terjadinya  penurunan  tekanan darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di PSTW  Jember.  Hal  ini  menunjukkan tindakan  penekanan  titik  akupresur taixi ( Ki3 )  dan sanyinjiao ( Sp6 )  efektif  untuk menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi di PSTW Jember.

## Daftar pustaka:
Afrila,  N.(2015).  Efektifitas  Kombinasi Terapi  Slow  Stroke  Back Massage Dan
Akupresur Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi.  Universitas  Riau,  2  (2),
1299-1307
Andria,  K.  (2015).  Hubungan  Antara Perilaku  Olahraga,  Stress  Dan  Pola Makan Dengan Tingkat Hipertensi Pada Lanjut  Usia  Di  Posyandu  Lansia
Kelurahan  Gebang  Putih  Kecamatan
Sukolilo Kota Surabaya . Jurnal Promkes,1 (2), 111-117
Arikunto,  S.  2013. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: rineka Cipta Badan  Pusat  Statistik.  2015. Statistik Penduduk  Lanjut  Usia. Jakarta:  Badan Pusat Statistik Buckman  &  Wescott.  2010. Apa  Yang Seharusnya  Anda  Ketahui  Tentang tekanan  Darah  Tinggi. Klaten:  PT. Intan Sejati Bunner  &  Suddart.  2006. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Corwin,  E.  2009. Buku  Saku  Patofisiologi. alih  bahasa,  Nike  Budhi  Subekti. Jakarta: EGC
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.2014.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jember. Jember : Dinkes Kabupaten Jember Djuawantoro,D.  2014. Patofiologi  Buku Ajar  Ilustrasi .  Tanggerang  Selatan  :
Binarupa Aksara Publisher Fatimah.(2010). Merawat  Manusia  Lanjut Usia. Jakarta: Trans Info Hartati, S. 2012. Dahsyatnya Pijat Akupresur Untuk Sembuhkan 39 Penyakit  Ringan  dan  Ganas. Jakarta
Timur: Dunia Sehat Hartono,  R.  2012. Akupresur  Untuk Berbagai  penyakit. Yogyakarta:  Rapha smawan,  B.2010. Herbal  Indonesia Berkhasiat Bukti Ilmiah dan cara racik . Depok: Trubus Info Kit Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2012. Penyakit  Tidak  Menular. Jakarta: Kemenkes RI
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2014. Hipertensi. Jakarta  Selatan: Kemenkes RI Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2014. Situasi Kesehatan Jantung.
Jakarta Selatan: Kemenkes RI Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2016. Situasi Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI
Wariin, Sulton & Pranata, Andi Eka .......................................hal. 01 – 08
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
Kozier, et  al . Buku  Ajara  Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Li, et  al .(2014).  Acupuncture  For  Essential
Hypertension:  A  Meta-Analysis  Of Randomized  Sham-Controlled  Clinical
Trials.  Evidence-Based  Complementary and Alternative Medicine, 1-7 Li, et al .(2016). Effectiveness Of Acupressure On The Taichong Acupoint  In  Lowering  Blood  Pressure In  Patients  With  Hypertension:  A Randomized  Clinical  Trial. Hindawi Publishing Corporation Evidence- Based  Complementary  and  Alternative Medicine , 1-9
Mukhoirotin & Fatmawati.(2016). Pengaruh
Akupresur  Pada  Titik  Sanyinjiao  Dan Slow  Stroke  Back  Massage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid ( Dismenorea ).UNIPDU  Jombang,  24-
30
Novitaningtyas,  T.  (2014).  Hubungan
Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin,
Tingkat  Pendidikan)  Dan  Aktivitas Fisik  Dengan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta, 1-14 Notoadmodjo,  S.  2012. Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho,  W.2008. Keperawatan  Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC
Pearce,  E.  2013. Anatomi  Dan  Fisiologi
Untuk Paramedis. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Prabowo & Pranata. 2014. Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan. Yogyakarta: Nuha Medika Putri dan Rahayu.(2014). Pengaruh Akupresur  Terhadap Morning  Sickness Di  Kecamatan  Magelang  Utara  Tahun 2014. Universitas Muhammadiyah Magelang Potter& Perry. 2012. Buku Ajar
fundamental  Keperawatan,  Konsep, Proses  dan  Praktik. Edisi  4  Volume  2. Jakarta: EGC Rahayu,  dkk . (2015).  Produksi  Asi  Ibu Dengan  Intervensi Acupresure  Point For  Lactation Dan  Pijat  Oksitosin.
Akademi  Keperawatan  Dharma  Husada
Kediri  Jalan  Penanggungan  No.  41A Kota  Kediri;  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya/FK Universitas Airlangga Surabaya; Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, 1 (10), 9-19 Rakhman,  dkk . (2015).  Pengaruh  Terapi Akupresur  Terhadap  Kadar  Asam  Urat Darah Pada Lansia. Jurnal SKOLASTIK  Keperawatan,  1  (2),  62- 68 Saputra,K. 2002. Akupuntur Klinik. Surabaya: Airlangga University Press Saputra,K. 2005. Akupuntur Klinik.
Surabaya: Airlangga University Press
Setyanda, dkk .(2015). Hubungan Merokok dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Laki- Laki Usia 35-65 Tahun di Kota Padang.
Jurnal  Kesehatan  Andalas,  4  (2),  434-
440 Sugiyono. 2016. Metode Penelitian Kuantitatif  dan  Kualitatif. Jakarta: CV.Alfabeta
Wibowo,  M.  (2010).  Pengaruh  Pemberian Jus  Mentimun  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Sistolik  Dan  Diastolik Penderita  Hipertensi  Esensial  Pada
Lansia Di PSTW Budi Luhur Yogyakarta . STIKES Aisyiyah
Yogyakarta, 1-14
Zhaguo, et  al .2002. Chinese  Acupunture And  Moxibustion. Shanghai:  Shanghai University  Of  Traditional  Chinese Medicine.