## FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  DIABETES MELITUS TIPE 2 DI SALAH SATU LAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT KOTA MAKASSAR
Factors Affecting The Quality Of Life Of Type 2 Diabetes Mellitus Patients In One Of The Public Health Services In Makassar City
Penulis / Author (s) Yuniharce Kadang 1
1 Politeknik Sandi Karsa, Makassar, Indonesia Zulfiah 1 2 Poltekkes Kemenkes Makassar, Makassar, Indonesia Rusli 2
Penulis Koresponden  : Yuniharce Kadang e-mail korespondensi: yuniharce@gmail.com Accepted: 01 April 2024
DOI: https://doi.org/10.32382/mf.v20i1.304
ARTICLE INFO ABSTRACT / ABSTRAK Keywords: Diabetes  Melitus  Type  2  is  a  lifelong  disease  due  to  metabolic disorders where the body cannot produce insulin properly which is characterized  by  increased  blood  sugar  levels  (Hyperglycemia). Complications that are not treated promptly and appropriately can shorten a person's life span, thereby greatly affecting the quality of life of type 2 DM patients. The aim of this research is to analyze the factors that influence the quality of life of type 2 DM patients at the Sudiang  Raya  Community  Health  Center,  Makassar  City.This research  method  uses  a  cross  sectional  method.  The  research population was 120 patients diagnosed with type 2 Diabetes Melitus, with a total sampling method, a sample of 120 respondents. The data analysis  used  was  univariate  analysis  with  percentages,  bivariate with the chis-quare testThe factor assessed was complications. The results of the study showed that complications significantly affected the quality of life of Type 2 DM patients, namely (p value = 0.015) and family support (ρ Value = 0.006)
Diabetes Melitus Tipe 2 merupakan penyakit seumur hidup karena terjadi  gangguan  Metabolisme  dimana  tubuh  tidak  dapat memproduksi  insulin  dengan  baik  yang  ditandai  meningkatnya kadar  gula  dalam  darah  (Hiperglikemia).  Komplikasi  yang  tidak segera  ditangani  dengan  baik  dan  tepat  dapat  menyebabkan pendeknya rentang hidup seseorang, sehingga sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien DM tipe 2.Tujuan penelitian ini adalah Untuk menganalisis Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien DM
Diabetes Mellitus Type 2 Quality of Life influential factors

## Kata Kunci:
Diabetes Melitus tipe 2 Kualitas hidup Faktor yang berpengaruh

## Media Farmasi
https://ojs3.poltekkes-mks.ac.id/index.php/medfar/

## Open access article
Tipe 2 di salah satu layanan kesehatan kota Makassar. Metode yang digunakan  adalah  metode  cross  sectional.  Populasi  sebanyak  120 Responden terdiagnosa DM Tipe 2, dengan metode total sampling, sampel di ambil dari seluruh  populasi. Menggunakan Analisis data Analisis  univariat  dengan  presentase  ,bivariate  dengan  uji  chis- quare.  Faktor  yang  dinilai  adalah  Komplikasi  dan  dukungan keluarga  dimana  Hasil  penelitian  pada  komplikasi  dan  dukungan keluarga secara signfikan mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien DM Tipe  2  dengan  Nilai  Komplikasi  Yaitu  (p  value  =0,0015)  dan dukungan keluarga ( ρ Value = 0,006)

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  Tipe  2  adalah gangguan  seumur  hidup  yang  disebabkan  oleh metabolisme  yang  tidak  efektif,  menyebabkan kadar  gula  darah  tinggi  (hiperglikemia).  WHO mencatat 422 juta penderita diabetes di seluruh dunia.  Prevalensi  diabetes  pada  orang  dewasa meningkat  dari  4,7%  pada  1980  menjadi  8,5% pada 2014.Menurut Riskesdas 2018, sekitar 2% orang dewasa di Indonesia didiagnosis menderita diabetes  oleh  dokter.  Namun,  jumlah  orang dengan diabetes berdasarkan tes gula darah naik dari 6,9% menjadi 8,5% pada tahun yang sama. Ini  berarti  hanya  sekitar  25%  orang  dengan diabetes yang menyadari kondisinya ( Kemenkes RI 2020 )
Diabetes  merupakan  penyakit  kronis yang  sangat  berbahaya  dan  berdampak  fatal ( Chloranyta,2018 .  Karena  banyak  penderita diabetes  tidak  terdeteksi,  perhatian  serius diperlukan dalam penanganannya ( Fahriza 2019 ). terutama  karena  gejalanya  dapat  berkembang perlahan  dan  sulit  dikenali  secara  dini ( Jacob,
2018 ).
Jika  seseorang  tidak  menyadari  bahwa mereka menderita diabetes melitus (DM), hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam  organ  tubuh  dan  berpotensi  fatal.
( Utami, Desni Tri. 2017 ) pada  tahun  2018,  DKI  Jakarta memiliki  prevalensi  diabetes  tertinggi  di Indonesia  dengan  angka  3,4%.  Kalimantan Timur  dan  Yogyakarta  berada  di  posisi  kedua dengan  angka  3,1%,  sedangkan  Sulawesi  Utara mencatat  3%.  Di  Sulawesi  Selatan,  tingkat prevalensi  diabetes  adalah  1,8%  secara  umum,
tetapi Kabupaten Wajo memiliki angka tertinggi yaitu  2,19%.  Proporsi  kematian  akibat  diabetes mellitus  pada  kelompok  usia  55-64  tahun menunjukkan  tingkat  tertinggi  di  perkotaan (1,89-2%)  dibandingkan  pedesaan  (1-1,01%) ( Riskesdas 2018) .
Kualitas  hidup  adalah  persepsi  dari individu  tentang  lingkungan  hidup,    konteks budaya  serta  sistem  nilai  kehidupan  pribadi  , harapan  hidup,  maksud  kehidupannya  standar serta  rasa  khawatir.  yang  dapat  mempengaruhi Kesehatan  baik  fisik  pada  orang,  gangguan mental,  serta  hubungan  sosial,  kepercayaan pribadi  serta  hubungan  dengan  lingkungan dimasa depan seseorang ( Nuraisyah 2017 )
Kualitas hidup adalah pandangan individu terhadap  lingkungan,  budaya,  nilai-nilai, harapan,  dan  kekhawatiran  pribadi  yang memengaruhi kesehatan fisik, gangguan mental, hubungan  sosial,  kepercayaan,  dan  interaksi dengan lingkungan di masa depan ( Purwaningsih 2018)
Kualitas  hidup  yang  terkait  dengan perawatan  diabetes  perlu  diukur  karena  hal  ini penting  dalam  penanganan  kondisi  kronis  yang tidak  dapat  disemabuhkan (Utami,  Desni  Tri. 2017 ). Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang tidak dapat sembuh sepenuhnya. (Umam,2020). Perawatan  yang  tepat  sangat  penting dalam diabetes untuk menjaga kualitas hidup dan kesehatan  pasien.  Kualitas  hidup  yang  buruk dapat memperburuk gangguan metabolisme dan meningkatkan risiko komplikasi serius, termasuk cacat atau kematian ( M, Siti Khoiroh 2018 ).
Menurut Meidikayanti  and  Wahyuni (2017) ,  faktor  dukungan  keluarga  dan komplikasi  memengaruhi  pasien  Diabetes
Melitus (DM) Tipe 2. Lama menderita diabetes juga  berpengaruh  pada  kepercayaan  diri  pasien terhadap  pengobatan  ( Runtuwarow  2020 ). Meningkatkan kualitas hidup pasien DM sangat penting  karena  berkaitan  erat  dengan  respon terhadap  terapi,  perkembangan  penyakit,  dan risiko kematian (( Teli, M. 2017 ). Diabetes Tipe 2 berisiko tinggi terhadap komplikasi yang dapat signifikan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien (Teli, 2017).
Berdasarkan  latar  belang  tersebut  dan data  observasi  awal  tersebut,  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang Faktor yang mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  Diabetes Mellitus Tipe II di salah satu layanan Kesehatan masyarakat kota Makassar

## METODE

## Desain, Tempat dan Waktu
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  analisis,  dengan pendekatan cross-sectional ,  Di  salah  satu layanan  kesehatan  kota  Makassar.  Waktu
penelitian  dilaksanakan  dari  bulan  Februari hingga Agustus 2021.

## Jumlah dan Cara pengambilan Sampel
Populasi adalah Pasien DM Tipe 2 yang datang  berkunjung  di  salah  satu  layanan kesehatan Kota Makassar. Sampel penelitian ini diambil dari responden yang datang berkunjung sebanyak 120 orang dengan menggunakan teknik total sampling pada hari sampling

## Jenis Dan Cara Pengumpulan Data
Kuisioner  kualitas  hidup  pasien  diukur dengan  menggunakan  kuisioner  Tentang Kualitas  Hidup    WHOQOL  –  BREEF  (  The Word health Organisation Quality Of Life )

## Pengolahan Dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan melalui proses Editing,  Coding,  scroring,  Tabulating .  Analisis data penelitian ini digunakan Analisis Univariat dan analisis Bivariat dengan Uji Chi square.

## HASIL
Penelitian ini dilaksanakan di salah satu layanan kesehatan Kota Makassar pada tanggal 28 April sampai 08 Juni 2021. besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 120 orang. Data diolah dan dianalisis berdasarkan  tujuan  penelitian.  Hasil  analisis  data  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yang  dilengkapi  dengan penjelasan sebagai berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Responden  tanpa  komplikasi  memiliki tingkat  kualitas  hidup  buruk  yang  lebih  tinggi (24,1%)  dibandingkan  dengan  yang  memiliki komplikasi.  Di  sisi  lain,  responden  dengan komplikasi memiliki tingkat kualitas hidup baik yang lebih tinggi (54,5%).
Dalam hal dukungan keluarga, responden yang  tidak  mendapatkan  dukungan  memiliki tingkat  kualitas  hidup  buruk  yang  lebih  tinggi (52,4%), sedangkan yang mendapatkan dukungan  memiliki  tingkat  kualitas  hidup  baik yang lebih tinggi (73,1%).
Adapun  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  rumus  ChiSquare  ada  0 cell  komplikasi  yang  mempunyai  nilai  dan
Karakteristik Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki - Laki 48 40,0 Perempuan 72 60.0 Total 120 100 Usia 35 – 55 tahun 53 44,2 56 – 60 Tahun 67 55,8 Total 120 100 Pendidikan Pendidikan Menengah 81 67,5 Pendidikan Tinggi 39 32,5 Total 120 100
diperoleh  ρ  Value  =  0,015  komplikasi memberikan pengaruh yang signifikan  terhadap Kualitas  hidup  pasien  diabetes  di  salah  satu layanan  kesehatan  masyarakat  Kota  Makassar dan  dukungan  keluarga  mempunyai  Nilai  ρ
Value = 0,006  memberikan pengaruh signifikan terhadap Kualitas hidup pasien Diabetes di salah satu    layanan  kesehatan  masyarakat  kota Makassar.
Tabel 2 Distribusi pengaruh Komplikasi terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus 2
Komplikasi Kualitas Hidup Total Nilai P Buruk Baik n % N % Tidak ada komplikasi 13 24,1 41 75,9 54     (100%) 0,015 Ada komplikasi 30 45,5 36 54,5 66     (100%)
Gambar 1. Diagram Pengaruh Komplikasi terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Tabel 3. Distribusi pengaruh dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien DM tipe 2 Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Total Nilai P Buruk Baik n % N % Tidak Mendukung 22 52,4 20 47,6 42     (100%) 0,006 Mendukung 21 26,9 57 73,1 78     (100%) 24,1 45,5 75,9 54,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Tidak Ada Komplikasi Ada Komplikasi Buruk Baik
Gambar 2.Diagram pengaruh Dukungan Keluarga terhadap terhadap Kualitas Hidup Pasien DM tipe 2
Tabel 4. Kualitas Hidup Kualitas Hidup Jumlah Persentase Buruk 43 35,8 Baik 77 64,2 Total 120 100

## PEMBAHASAN
Diabetes  dapat  memperpendek  usia harapan  hidup  dan  meningkatkan  angka kematian.  Menurut  IDF  (2020),  diabetes menyebabkan kematian sebanyak 4,2 juta orang di  seluruh  dunia.  Diabetes  mellitus  memiliki dampak besar terhadap kualitas hidup, baik pada individu  yang  mengalami  komplikasi  maupun tidak ( Megawati dkk, 2019 ).
Diabetes  mellitus  adalah  gangguan metabolik dengan karakteristik kadar gula darah yang  tinggi  karena  kelainan  sekresi  atau  kerja insulin. Gejala diabetes meliputi buang air kecil berlebihan, rasa haus dan lapar yang sering, serta penurunan berat badan tanpa sebab. Penanganan yang  tidak  optimal  dapat  menyebabkan komplikasi pada mata, ginjal, jantung, pembuluh darah,  dan  saraf  yang  dapat  mengganggu kesehatan  mental  dan  memengaruhi  kualitas hidup penderita ( Roifah, 2016 )
Diabetes    mellitus    tipe    2 merupakan golongan  penyakit  tidak  menular  dengan prevalansi   tertinggi   nomor   2 ( Arifin, H. dkk. 2020 ). Kualitas  hidup  adalah  pemahaman seseorang  tentang  kondisi  kesehatan  mereka, yang  memengaruhi  kemampuan  umum  untuk
menjalankan  fungsi  fisik  dan  kesejahteraan tubuh secara keseluruhan ( Roifah, 2016 ). Penyebab  diabetes  mellitus  (DM) termasuk  faktor  lingkungan  dan  faktor keturunan.  Faktor  lingkungan  terkait  dengan urbanisasi yang mengubah gaya hidup, termasuk kebiasaan konsumsi makanan sehat yang beralih menjadi  makanan  cepat  saji ( Ferawati,  dkk. 2020 ). Dalam survei ini, karakteristik responden yang  dipertimbangkan  meliputi  jenis  kelamin, usia, dan pendidikan. Hasil survei menunjukkan bahwa  dari  120  responden,  48  adalah  laki-laki (40%)  dan  72  adalah  perempuan  (60%).  Pada perempuan,  menopause  dan  penurunan  hormon estrogen  dapat  mempengaruhi  respons  sel terhadap  insulin,  yang  dapat  memicu  kenaikan kadar  gula  darah.  Rentang  usia  56-60  tahun memiliki frekuensi tertinggi (55,8%), menunjukkan rentang umur yang rentan terkena diabetes tipe 2. Dari segi pendidikan, responden dengan  pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP) memiliki frekuensi tertinggi (67,5%). Komplikasi penyakit pada pasien diabetes mellitus  adalah  faktor  risiko  utama  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Banyak
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Tidak Mendukung Mendukung 52,4 26,9 47,6 73,1 Buruk Baik
pasien  diabetes  tidak  menyadari  bahwa  mereka telah  terkena  diabetes  mellitus  yang  berujung pada komplikasi.
Dukungan  dari  keluarga  memberikan ketenangan  dan  kenyamanan  bagi  pasien diabetes  melitus  (DM).  Peran  penting  keluarga membantu menjaga kesehatan mental, sosial, dan emosional  pasien  DM.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pasien  DM  tanpa komplikasi  cenderung  memiliki  kualitas  hidup yang  lebih  baik  daripada  yang  memiliki komplikasi.  Pasien  DM  dapat  mengalami komplikasi  seperti  hipertensi,  kolesterol  tinggi, gatal-gatal, masalah mata, dan luka. Rendahnya kualitas  hidup  pasien  DM  dapat  menjadi penyebab  utama  terjadinya  komplikasi  yang memengaruhi fungsi fisik, psikologis, dan sosial tubuh.
Keluarga diharapkan memberikan dukungan kepada pasien diabetes melitus (DM) untuk membantu mengelola kondisi DM dengan baik,  mencegah  komplikasi,  dan  meningkatkan kualitas  hidup  pasien.  Dukungan  keluarga meliputi  sikap  penerimaan  terhadap  keadaan pasien,  terutama  dari  orang  tua,  anak,  suami, istri,  atau  saudara  dekat,  yang  membuat  pasien merasa dicintai, diperhatikan, dan dihargai.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pasien DM  tanpa  dukungan  keluarga  cenderung memiliki kualitas hidup yang buruk lebih banyak daripada  yang  mendapat  dukungan  keluarga. Dukungan  keluarga  yang  tinggi  memberikan ketenangan  dan  kenyamanan  bagi  pasien  DM, serta berperan penting dalam menjaga kesehatan psikologis, sosial, dan emosional pasien diabetes secara personal
Berdasarkan  uji  statistik  Chi-Square dengan nilai ρ Value = 0,006 (di bawah α = 0,05), terdapat  pengaruh  signifikan  antara  dukungan keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  di layanan  kesehatan  masyarakat  Kota  Makassar. Temuan  ini  berbeda  dengan  penelitian Ramkisson  S  yang  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga berpengaruh pada pasien DM tipe  2,  dan  sejalan  dengan  penelitian  Ningrum (2018)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  sangat  penting  untuk  kepuasan  dan strategi perawatan harian hingga rehabilitasi Hasil  uji  statistik  menggunakan  rumus Chi-Square  menunjukkan  ρ  Value  =  0,015, menegaskan  bahwa  komplikasi  memberikan pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien  diabetes  mellitus  (DM)  di  layanan kesehatan  masyarakat  Kota  Makassar.  Temuan ini menunjukkan bahwa frekuensi kualitas hidup buruk lebih sedikit pada pasien tanpa komplikasi dibandingkan dengan yang memiliki komplikasi, sementara  frekuensi  kualitas  hidup  baik  lebih
banyak pada pasien tanpa komplikasi Penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan Dewi  yang  menyatakan  bahwa  penyakit  lain merupakan faktor dominan yang mempengaruhi kualitas hidup pasien DM tipe 2, serta penelitian DM. Isa & Baiyewu yang menunjukkan bahwa kualitas  hidup  yang  rendah  berkaitan  dengan berbagai komplikasi diabetes tipe 2, seperti gagal ginjal, katarak, dan penyakit jantung.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pengolahan  serta analisis  data  pada  penelitian  tentang  Kualitas Hidup  pasien  DM  tipe  2  di  layanan  kesehatan masyarakat  kota  Makassar  terhadap  120 responden  pada  pasien  rawat  jalan,  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh signifikan antara  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kualitas hidup  pasien  Diabetes  Mellitus  pada  salah  satu layanan kesehatan di Makassar.

## SARAN
1. Penting untuk memberikan perhatian khusus baik  oleh  petugas  kesehatan  maupun  oleh pasien  sendiri  terhadap  komplikasi  yang dialami oleh pasien diabetes.
2. Dukungan  dari  keluarga  dan  orang-orang terdekat  sangat  penting  dalam  membantu pasien DM tipe 2 menjalani gaya hidup sehat, mengatur  pola  makan,  mendukung  proses pengobatan  di  layanan  kesehatan,  serta memberikan  dukungan  sosial  dan  motivasi agar  pasien  selalu  dapat  berpikir  positif selama menghadapi diabetes tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin,  H.  dkk.  (2020). Hubungan  Self  Care dengan  KUALITAS  Hidup  pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sinjai, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 15(4). 406–411.
Chloranyta,  Shanty.  2018. Analisis  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas Hidup  Pada  Diabetes  Tipe  2 .  Jurnal Kesehatan  Panca  Bhakti  Lampung
VI(1):67–75. Dewi, P. 2016. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Melakukan Terpai Rawat Jalan Dengan Antidiabetik
Oral  Di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono
Soekarjo Purwokerto. Journal of Chemical  Information  and  Modeling 53(9):1689–99.
Fahriza,  M.  2019. Faktor  Yang  Mempengaruhi Penyebab  Terjadinya  Diabetes  Milletus .
10.31219/osf.io/kcyha. Ferawati,  S.,  Anugerah,  A.  and  Sulistyo,  H.
(2020). Hubungan  Antara  Kejadian Komplikasi  Dengan  Kualitas  Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Pasien  Prolanis  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dander. Jurnal  Ilmiah
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya, 15(2). 269–277. IDF (2020) Diabetes Facts & Figure s. Edited by IDF. Brussels: IDF Jacob,  Delwien  Esther,  and  Sandjaya.  2018. Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kualitas  Hidup  Masyarakat  Karubaga District  Sub  District  Tolikara  Propinsi Papua .  Jurnal  Nasional  Ilmu  Kesehatan (JNIK) 1(69):1–16. Kemenkes  RI.  2020. Hari  Diabetes  Sedunia Tahun  2019 .  Pusat  Data  Dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI 1–8.
M, Siti Khoiroh, Yunia Audia. 2018. Hubungan Kepatuhan  Diet  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Juanda Samarinda. Jurnal  Ilmu  Kesehatan 6(1):76–83.
Megawati,  Fitria;  Suwantara,  Tangkas,  Putu,  I.
(2019) Penilaian  4  Dimensi  Pada Kualitas  Hidup  Pasien  Rawat  Jalan Diabtes Mellitus Tipe II Di Rumah Sakit Umum  Ari  Canti  Periode  2018 ,  Jurnal Ilmiah Medicameto,
Meidikayanti,  Wulan,  and  Chatarina  Umbul Wahyuni.  2017. Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Pademawu . Jurnal Berkala Epidemiologi
5(2):240–52. doi: 10.20473/jbe.v5i2.2017.240-252.
Nuraisyah,  Fatma.  2017. Dukungan  Keluarga Dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus .  Berita  Kedokteran  Masyarakat 33(1):25. doi: 10.22146/bkm.7886. Purwaningsih,  Noviana.  2018. Analisis  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Dr. Moewardi Periode Februari-Maret 2018 . Jurnal Kesehatan Surakarta 15(1):1–17. Roifah,  I.  (2016). Analisis  Hubungan  Lama Menderita  Diabetes  Mellitus  Dengan Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Mellitus , Jurnal Ilmu Kesehatan, Riskesdas, Kemenkes. 2018. Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS) . Runtuwarow, R. R., Katuuk, M. E., & Malara, R. T. (2020). Evaluasi Hubungan Dukungan Keluarga Dan Kualitas Hidup Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  :  Literatur Review . Jurnal Keperawatan, 8(2), 44–57. Teli, M. (2017). Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Se  Kota Kupang .  Jurnal  Info  Kesehatan,  15(1), 119–134.
Umam,  Miftah  Hudatul,  Tetti  Solehati,  and Dadang  Purnama.  2020. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Diabetes Melitus .  Jurnal  Kesehatan  Kususma Husada 70–80. Utami,  Desni  Tri.  2017. Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Melitus Dengan Ulkus Diabetikum .  Jurnal  Online  Mahasiswa (JOM) Bidang Ilmu Keperawatan 1:1–7.
Open  Access  This  article  is  licensed  under  a  Creative  Commons Attribution  4.0  International  License,  which  permits  use,  sharing, adaptation, distribution, and reproduction in any medium or format, as long  as  you  give  appropriate  credit  to  the  original  author(s)  and  the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The images or other third-party material in this article are included in the article’s Creative Commons license unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons license and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.