## KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS YANG POSITIF PADA PASIEN GAGAL JANTUNG: SCOPING REVIEW
Ulfa Nur Rohmah 1 *, Hardin La Ramba 1 , Tri Setyaningsih 1 , Nia Rosliany 1 , Novita Fajriyah 2 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada, Jl. Raya Mangga Besar No.137-139, , Mangga Dua Selatan, Sawah Besar, Jakarta Pusat, Jakarta 10730, Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adi Husada, Jawa Timur, Jl. Kapasari No.95, Kapasan, Simokerto, Surabaya, Jawa Timur 60141 , Indonesia *ulfanrh@gmail.com

## ABSTRAK
Kesejahteraan  psikologis  yang  positif  secara  konsisten  dan  independen  dikaitkan  dengan  kesehatan yang  lebih  baik  pada  pasien  gagal  jantung,  sehingga  penting  untuk  menelusuri  agar  kesejahteraan psikologis  apat  meningkat.Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  dampak  kesejahteraan  psikologis yang positif  dapat  berdampak  pada  pasien  gagal  jantung.  Metode  dalam  penelitian  ini  menggunakan bagan  PRISMA  ceklist  dengan  menggunakan  database:  Scopus,  Cochrane,  ProQuest,  Sage,  Scopus, Cumulative    Index    to    Nursing    and    Allied  Health  Literature  (CINAHL).  Hasil  yang  didapatkan setelah memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi adalah 11 artikel yang berpotensial sampai tahun 2023. Kesejahteraan psikologis yang positif pada pasien gagal jantung berdampak pada kualitas hidup yang baik,  perawatan  diri  yang  baik,  perilaku  sehat,  komorbiditas  rendah  dan  penurunan  mortalitas. Kesimpulan  dalam  studi  ini  adalah  dampak  positif  dari  kesejahteraan  psikologis  perlu  diperhatikan dengan  pemilihan  manajemen  intervensi  oleh  tenaga  Kesehatan  sehingga  mempertahankan  status kesehatan pasien gagal jantung.
Kata kunci: gagal jantung; kesejahteraan; psikologis

## POSITIVE PSYCHOLOGICAL WELL-BEING IN HEART FAILURE PATIENTS: SCOPING REVIEW

## ABSTRACT
Positive  psychological  well-being  is  consistently  and  independently  associated  with  better  health  in heart failure patients, so it is important to explore how psychological well-being can be improved.The purpose of this study is to determine the impact of positive psychological well-being on heart failure patients.  The  method  in  this  research  uses  the  PRISMA  checklist  chart  using  the  database:  Scopus, Cochrane,  ProQuest,  Sage,  Scopus,  Cumulative  Index  to  Nursing  and  Allied  Health  Literature (CINAHL).  The  results  obtained  after  meeting  the  inclusion  and  exclusion  criteria  were  11 potential articles until year 2023. Positive psychological well-being in heart failure patients has an impact on good quality  of  life,  good  self-care,  healthy  behavior,  low  comorbidity  and  decreased  mortality.  The conclusion in this study is that the positive impact of psychological well-being needs to be considered with the selection of intervention management by health workers so as to maintain the health status of heart failure patients.
Keywords: heart failure; psychological; well-being

## PENDAHULUAN
Gagal jantung adalah penyakit epidemi yang mempengaruhi sekitar 1% hingga 2% populasi di  seluruh  dunia  dengan  karakteristik  sindrom  dan  penyakit  sistemik  dengan  disfungsi meliputi banyak organ (Schwinger, 2021). Sehingga gagal jantung erat kaitannya terjadinya resiko kematian (Prahasti & Fauzi, 2021). Penderita gagal jantung dikaitkan perjalanan kronis penyakit itu sendiri dan seringnya terjadi peningkatan rawat inap dan kematian (Roger, 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Prevalensi gagal jantung secara global menurut Global Burden of Disease (GBS) mengalami peningkatan,  yakni  peningkatan  sebesar  29,4%  dari  tahun  2010  hingga  2019  serta  sangat bervariasi  di  setiap  negara.  Prevalensi  gagal  jantung  dilaporkan  paling  rendah  berada  pada negara-negara  seperti  Thailand,  Korea  Selatan,  Jepang,  dan  Filipina  yang  berkisar  antara 0,4%  hingga  2,0%  Sebaliknya,  tingkat  prevalensi  tertinggi  terdapat  di  negara-negara  seperti Spanyol,  Taiwan,  Indonesia,  dan  Spanyol.  Portugal  berkisar  antara  4,4%  hingga  6,8% (Bozkurt et al., 2023). Saat ini Indonesia juga tercatat bahwa penyakit gagal jantung menjadi penyakit yang penyebab kematian terbanyak kedua setelah stroke (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Pasien gagal jantung yang memiliki keyakinan buruk terhadap konsekuensi gagal jantung dan dengan  persepsi  kontrol  gagal  jantung  yang  lebih  lemah  terhadap  gejala  penyakit menunjukkan  gaya  koping  yang  maladaptif  seperti  perilaku  maladaptif,  tingkat  depresi  dan kecemasan yang parah sehingga berpengaruh kepada prediksi tingkat kualitas hidup seseorang pasien (Hallas et al., 2011). Ketika tingkat keputusasaan penderita gagal jantung meningkat, kualitas  hidup  penderita  menjadi  rendah  (Kınıcı  &  Gürdoğan,  2022).  Pe ntingnya  kualitas hidup  tersebut  pada  gagal  jantung  karena  perubahan  kualitas  hidup  terkait  kesehatan merupakan indikator independen terhadap risiko masuk rumah sakit dan kematian pada semua subtipe gagal jantung tanpa memandang usia dan jenis kelamin (Lawson et al., 2023).
Kesejahteraan  psikologis  yang  positif  secara  konsisten  dan  independen  dikaitkan  dengan kesehatan  yang  lebih  baik  khususnya  ada  pasien  penyakit  kardiovaskular  (Boehm,  2021). Secara  umum  juga  kepuasan  hidup,  pengaruh  positif,  tujuan/makna  hidup,  dan  optimisme masing-masing dikaitkan dengan kesehatan fisik yang lebih baik pada seseorang (Masters et al., 2023). Kesejahteraan positif juga dikaitkan dengan fungsi kekebalan tubuh, neuroendokrin, dan  kardiovaskular  yang  lebih  baik,  selain  berkurangnya  reaktivitas  stres  dan  keterampilan mengatasi  adaptif  (Sin,  2016).  Terbaru  ini  terdapat  peningkatan  mengenai  bagaimana kesehatan  psikologis  dapat  berkontribusi  tidak  hanya  secara  negatif  terhadap  penyakit kardiovaskular  akan  tetapi  berkontribusi  juga  secara  positif  terhadap  kesehatan  yang  lebih baik  dan  mengurangi  risiko  penyakit  kardiovaskular  dalam  perubahan  pada  proses  biologis dan  perilaku  penderita  (Levine  et  al.,  2021).  Namun  sayangnya,  masih  belum  banyak dijelaskan  dengan  tuntas  terkait  bagaimana  konstrukti  kesejahteraan  psikologis  yang  positif memberikan  dampak  kepada  pasien  gagal  jantung.  Sehingga  tujuan  studi  ini  untuk mengetahui kesejahteraan psikologis yang positif dapat berdampak pada pasien gagal jantung.

## METODE
Pencarian jenis scoping review ini menggunakan database Scopus, Cochrane, ProQuest, Sage, Scopus, Cumulative    Index    to    Nursing    and    Allied  Health  Literature (CINAHL)  dengan pencarian    dari  tanpa  membatasi  tahun  sampai  tahun  2023.  Panduan  yang  digunakan  untuk mencari  artikel  menggunakan    PCC  framewok  yakni  pasien  gagal  jantung  merupakan populasi  pada  penelitian  ini,  konsep  yang  digunakan  adalah  konstrukti  kesejahteraan psikologis  yang  positif; well-being ,  dan  context  di  seluruh  area  pelayanan.  Penelitian  ini menggunakan proses seleksi artikel dengan protokol Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Kata kunci yang dipergunakan merupakan gabungan dan kombinasi dari beberapa kata yakni  “( Well-being OR “ positive affect ” OR wellness OR “ positive  psychology ” OR optimism OR gratitude OR hope OR spirituality OR self-efficacy OR resilience OR “ life satisfaction ” OR satisfaction OR “ personal growth ” OR meaning OR happiness OR happy OR joy AND  “ Cardiac  Failure ”  OR  “ Congestive  Heart  Failure ”  OR “ Heart  Decompensation ” OR “ Heart  Failure,  Congestive ” OR  “ Heart  Failure , Left-Sided ”
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
OR “ Heart  Failure , Right-Sided ” OR “ Left-Sided  Heart  Failure ” OR “ Myocardial  Failure ” OR “ Right-Sided Heart Failure ”).
Penilaian artikel dilakukan dengan menentukan kriteria inklusi adalah menggunakan Bahasa inggris,  , full  text ,  merupakan  jenis  penelitian original  research ,  subjek  penelitian  adalah pasien  gagal  jantung,  membahas  dampak  kesejahteraan  psikologi.  Penilaian  kualitas  artikel menggunakan  metodologi  dalam setiap  artikel menggunakan instrumen The  Joanna  Briggs Institute (JBI) Critical    Appraisal untuk  beberapa  jenis  studi cross  sectional  studies dan kualitatif  yang  menilai    studi  yang  memenuhi  syarat  dilakukan  oleh  peneliti.  Hasil  akhir didapatkan 11 artikel yang digunakan dalam scoping review . Diagram PRISMA menjelaskan proses seleksi artikel studi dapat digambarkan dalam berikut ini (Gambar 1).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019
Global Health Science Group Identif ica tio n Artikel yang diidentifikasi berdasarkan database
Scopus= 215; Cochrane= 30;
ProQuest= 14; Sage= 18; CINAHL=
1442
(n= 1719)
Artikel yang diskrining (n= 1612) Artikel yang dicari untuk dinilai (n= 314) Artikel yang dieksklusi (n= 1298) Artikel yang direview (n=11) Artikel full-text yang layak
(n= 41)
Artikel full-text yang dieksklusi, berdasarkan pertimbangan tertentu (n=20)
Duplikasi artikel (n= 107)
Inclu ded Scre ening Artikel yang tidak dinilai (n= 273)

## Gambar 1. Flow Chart Diagram PRISMA

## HASIL
Hasil  pencarian  awal  berdasarkan  penggunaan  5  databased  pencarian,  kami  menemukan beberapa  artikel  yang  potensial  sebanyak  1719  artikel  yang  telah  menggunakan  kata  kunci berdasarkan  MeSH.    Setelah  membuang  artikel  yang  terdapat  duplikasi  dan  tidak  relavan dengan  kriteria  pada  framework  terdapat  11  artikel  yang  memenuhi  kriteria  studi  literatur. Melalui  The  Joanna    Briggs  Institute  (JBI)  Critical  Appraisal  terdapat  11  artikel  telah dilakukan skrining dengan mencapai skor yang tinggi. Terdapat total 2128 responden dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
rata-rata usia pencarian adalah usia dewasa di atas >21 tahun yang menderita gagal jantung. Hasil  studi  ini  didapatkan  dampak  konstruktif  kesejahteraan  psikologis  yang  positif  pada pasien  gagal  jantung  yakni  berupa  kualitas  hidup  yang  baik  (Abdi  et  al.,  2022;  Buck  et  al., 2015; Strada et al., 2013; Suresh et al., 2018; Tovar et al., 2016; Wai Yang Loo et al., 2016), perawatan diri yang baik (Chang et al., 2017; Heo & Kim, 2020; Tovar et al., 2016), perilaku sehat (Celano et al., 2020; Heo & Kim, 2020), komorbiditas rendah dan penurunan mortalitas (Buck et al., 2015; Park et al., 2016).
Tabel 1.
Tabel klasifikasi kelompok dampak kesejateraan psikologi yang positif pada penderita gagal
jantung Penulis dan Tahun Lokasi Desain Penelitian Karakteristik Impact outcome Hasil Penelitian Jumlah Usia (tahun) (Buck et al., 2015) Italia Cross sectional 628 >18 Kualitas hidup Komorbid Komorbiditas yang lebih rendah, hubungan antara efikasi  diri  dan  perawatan  diri secara signifikan lebih tinggi manajemen perawatan berhubungan  dengan  kualitas hidup yang baik (Tovar et al., 2016) Amerika Serikat Cross sectional 346 >18 Kepatuhan perawatan diri Kepatuhan perawatan meningkat  jika  self  efficacy meningkat (Wai Yang Loo et al., 2016) Singapure Cross sectional 121 >21 Kualitas hidup terkait kesehatan Tingkat  efikasi  diri  yang  lebih rendah  dan  depresi  diprediksi buruk  HRQoL,  begitu  juga degan sebaliknya (Kraai et al., 2018) Belanda Cross sectional 86  50 Kualitas hidup Optimisme berhubungan kualitas hidup Optimis  yang  tinggi  memiliki hubungan dengan kualitas hidup yang baik (Chang et al., 2017) Taiwan Cross sectional 201 30-90 Perawatan diri Resiliensi yang tinggi berdampak  pada  perawatan diri yang baik (Strada et al., 2013) New York dan Boston Prospective cross sectional 206 65 Kualitas hidup Kesejahteraan  spiritual,  gejala distress, Kesehatan mental  dan kegagalan  fisik  berhubungan dengan kualitas hidup (Park et al., 2016) New York Cross sectional 191 45 Risiko kematian Kedamaian spiritual, serta kepatuhan terhadap gaya hidup sehat,  merupakan  prediktor risiko  kematian  yang  lebih baik atau rendah (Heo & Kim, 2020) Korea selatan Cross sectional 90 - Perilaku perawatan diri Resiliensi  memiliki  dampak pada  hubungan  kepribadian tipe D dengan perilaku perawatan  diri.  semakin  tinggi ketahanannya,  semakin  besar pula ketahanannya lebih baik perilaku perawatan (Celano et al., 2020) Inggris Kualitatif 18 67 Perilaku kesehatan Responden  sering  merasakan rasa syukur, penerimaan, keterhubungan,  dan  keyakinan meskipun menderita gagal jantung.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Sebaliknya, kebanggaan, tekad,  dan  harapan  paling sering diidentifikasi yang berperan dalam kepatuhan perilaku  Kesehatan.  Adanya hubungan  yang  kuat  antara kontruksi psikologi yang positif dengan kepatuhan perilaku Kesehatan yang positif (Suresh et al., 2018) Singapore Cross sectional 91 >21 Kualitas hidup terkait Kesehatan Riwayat  merokok,  klasifikasi gagal  jantung,  self  efikasi memiliki  dampak  pada  total domain kualitas hidup hrqol (Abdi et al., 2022) Iran Cross sectional 150 - Kualitas hidup Adanya  dampak  kesejahteraan spiritual, terutama tipe eksistensial, yang meningkatkan  harapan  hidup dan kualitas hidup pasien gagal jantung

## PEMBAHASAN
Pasien gagal jantung yang memiliki konstrukti kesejahteraan psikologis yang positif diketahui dari studi ini memberikan hasil yang baik bagi penderita. konstrukti kesejahteraan psikologis yang positif atau kondisi well-being dalam studi ini mendefinisikan berupa optimisme, efikasi diri,  harapan,  ketahanan,  kepuasan,  spiritual  well-being,  kesejahteraan,  dan  kebahagiaan. Secara  umum  yang  dinyatakan  oleh  studi  (Linton  et  al.,  2016)  yang  menjelaskan  dimensi keseluruhan  well-being,  kesejahteraan  harus  dipahami  sebagai  sebuah  konstruksi multidimensi, yang mengandung fenomena positif seperti kegembiraan dan penerimaan sosial, tidak  terdapat  fenomena  negatif  seperti  kecemasan  dan  rasa  sakit,  perasaan  dan  persepsi subjektif,  dan  banyak  lagi  keadaan  material  atau  kondisi  kesehatan  yang  objektif.  Sehingga pasien gagal jantung menurut kami tidak mengalami kondisi psikologis yang sedang menurun saat sudah mencapai kondisi well-being.
Hasil  pertama  kami  menemukan  kualitas  hidup  yang  baik  pada  pasien  gagal  jantung  saat pasien  telah  memiliki  positive  well-being  atau  konstrukti  kesejahteraan  psikologis  yang positif. Kualitas hidup penderita gagal jantung juga didukung dari sebuah studi dari (Buck et al.,  2015)  yang  menyatakan  erat  kaitannya  dengan  diikuti  efikasi  diri  yang  tinggi  juga. Diketahui  efikasi  diri  yang  baik  akan  menetukan  kualitas  hidup  yang  baik  pada  penderita gagal jantung.  Sebagai tambahan juga kualitas hidup juga dapat dipengaruhi secara langsung dan  tidak  langsung  dari  factor-faktor  psikologi  yakni  cenderung  depresi,  kecemasan  dan kelalahan  (Ewnetu  Tarekegn  et  al.,  2021).  Kita  ketahui  positive  well-being  dijelaskan sebelumnya merupakan kondisi psikologi yang tidak ada kecenderungan terjadinya penurunan Kesehatan mental. Dimensi kualitas hidup dari domain fisik, mental dan total juga berkolerasi terhadap  dimensi  psikologi  dari  kualitas  hidup  menurut  WHO  pada  pasien  gagal  jantung (Costa  et  al.,  2020).  Sehingga  upaya  penderita  gagal  jantung  membutuhkan  peran  tenaga Kesehatan untuk menurunkan mortalitas dan morbiditas (Sukartini et al., 2019).
Perawatan  diri  yang  baik  pada  pasien  gagal  jantung  karena  adanya  konstrukti  kesejahteraan psikologis  yang  positif  berupa  adanya  dimoderasi  berupa  resiliensi.  Hal  ini  resiliensi  dapat meningkatkan  kepercayaan  diri  pasien  sehingga  dapat  meningkatkan  perawatan  diri  pada pasien  gagal  jantung  (Chang  et  al.,  2017).  Sehingga  meningkatkan  perilaku  perawatan  diri pasien gagal jantung, diperlukan program edukasi yang efektif (Heo & Kim, 2020). Sehingga

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
konstruksi psikologis yang positif pada diri seseorang pasien harus menjadi komponen kunci dari  program-program  manajemen  penyakit  gagal  jantung  (Tovar  et  al.,  2016).  Konstruksi psikologis  positif  berupa  harapan,  rasa  syukur,  penerimaan  terhadap  kondisi  medis  mereka, rasa  terima  kasih  kepada  orang-orang  yang  merawat  mereka,  hubungan  dengan  orang  lain, dan  keyakinan  dapat  berperan  pada  kepatuhan  perilaku  kesehatan  yang  baik  (Celano  et  al., 2020).  Hal  ini  sejalan  dengan  studi  yang  mengemukakan  konstruksi  psikologis  positif (misalnya pengaruh positif) dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan perilaku kesehatan dan peningkatan hasil kesehatan yang lebih baik (DuBois et al., 2012). Kesejahteraan psikologis yang  positif  dapat  mengurangi  risiko  penyakit  kardiovaskular  dengan  mendorong  individu untuk  terlibat  dalam  perilaku  restoratif  dan  meningkatkan  kesehatan  (misalnya,  makan  buah dan  sayuran)  dan  menghindari  perilaku  yang  merusak  dan  mengurangi  kesehatan  (Boehm, 2021).
Kesejahteraan  psikologis  yang  positif  berupa  spiritual  yang  baik  mempengaruhi  penurunan kematian.  Hal  ini  dikarenakan  bahwa  rasa  kedamaian  dan  keharmonisan  batin  dapat menurunkan sebesar 20% kematian dengan mengendalikan variable seperti demografi, status kesehatan  fisik  dan  factor  psikis  lainnya  (Park  et  al.,  2016).  Rasa  damai  secara  spiritualitas diyakini pasien gagal jantung memiliki kepercayaan nilai, arti kehidupan mekanisme koping saat menghadapi penyakitnya sehingga secara klinik mampu menurunkan keadaan psikologi yang  negatif  bahkan  menurunkan  tingkat  hospitalisasi  kembali  yang  berarti  menurunkan kejadian kematian pada pasien gagal jantung dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Tobin et  al.,  2022).    Masalah  psikologis  pada  pasien  gagal  jantung  yakni  kecemasan  dan  depresi dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup pasien gagal jantung. Kontribusi masalah ini karena  masalah  psikologis  dapat  memperburuk  kondisi  fisiologis  pasien  dan  juga  masalah psikologis  mempengaruhi  fungsi  sosial  pasien,  yang  membuat  penurunan  kualitas  hidup pasien,  mempengaruhi  fungsi  sosial  pasien,  sehingga  hal  tersebut  berkontribusi  dalam penurunan  kualitas  hidup  pasien  (Arifudin  &  Kristinawati,  2023).  Hal  ini  sejalan  dengan dikemukakan  oleh  menjelaskan  bahwa  konstruksi  kesejahteraan  psikologis  yang  positif memiliki  peran  protektif  terhadap  penyakit  kardiovaskular,  yakni  menurunkan  kematian  dan morbiditas, resiko factor penyakit kardiovaskular yang menurun, berkontribusi pada beberapa dampak  kesehatan.  Kondisi  tersebut  memiliki  hubungan  dengan  perilaku  kesehatan  yang menjadi faktor penentu psikologis seseorang (Sin, 2016).
Kesejahteraan  psikologis  dapat  memengaruhi  penyakit  kardiovaskular  melalui  3  jalur  jalur yang  didefinisikan  secara  luas:  biologis,  perilaku,  dan  psikososial.  Kesejahteraan  psikologis diperkuat  dengan  intervensi  seperti  program  berbasis  kesadaran  dan  intervensi  berkaitan psikologis  positif.  Memiliki  tingkat  kesejahteraan  psikologis  yang  tinggi  dapat  juga membantu  menjadi  protector  dari  efek  kondisi  stres.  Keadaan  optimisme  dapat  mengubah sebuah  proses  dan  interpretasi  dari  stresor  sehari-hari  sehingga  stresor  tersebut  tidak  terlalu mengancam  pada  pasien  kardiovaskular  seperti  gagal  jantung  (Kubzansky  et  al.,  2018). Sehingga  pada  studi  kami  menunjukkan  bahwa  kesejahteraan  psikologis  yang  positif  dapat memberikan aspek yang baik pada pasien gagal jantung.

## SIMPULAN
Kualitas hidup yang baik, perawatan diri yang baik, perilaku sehat, komorbiditas rendah dan penurunan  mortalitas  merupakan  dampak  dari  kesejahteraan  psikologis  yang  positif  pada pasien  gagal  jantung.  Kesejahteraan  psikologis  yang  positif  diperlukan  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  pasien  gagal  jantung  sehingga  tim  pelayanan  kesehatan  dapat  memberikan intervensi  program  yang  bermanfaat  untuk  mempertahankan  pasien  gagal  jantung  untuk mendapatkan kondisi psikologis yang sejahtera dan mempertahankan status kesehatan pasien
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
gagal jantung.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi,  A.,  Doulatyari,  P.  K.,  Mahmodi,  M.,  &  Torabi,  Y.  (2022).  Relationship  of  spiritual wellbeing with life expectancy and quality of life for patients living with heart  failure.
International Journal of Palliative Nursing, 28(6), 262–269.
https://doi.org/10.12968/ijpn.2022.28.6.262
Arifudin,  N.  F.,  &  Kristinawati,  B.  (2023).  Dampak  Masalah  Psikologis  Terhadap  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Jantung:  Systematic  Review.  HIJP:  Health  Information  Jurnal Penelitian, 15(Suplemen).
Boehm, J. K. (2021). Positive psychological well‐being and cardiovascular disease: Exploring mechanistic and developmental pathways. Social and Personality Psychology Compass, 15(6). https://doi.org/10.1111/spc3.12599
Bozkurt, B., Ahmad, T., Alexander, K. M., Baker, W. L., Bosak, K., Breathett, K., Fonarow, G. C., Heidenreich, P., Ho, J. E., Hsich, E., Ibrahim, N. E., Jones, L. M., Khan, S. S., Khazanie, P., Koelling, T., Krumholz, H. M., Khush, K. K., Lee, C., Morris, A. A., … Ziaeian,  B.  (2023).  Heart  Failure  Epidemiology  and  Outcomes  Statistics:  A  Report  of the  Heart  Failure  Society  of  America.  Journal  of  Cardiac  Failure,  29(10),  1412–1451. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2023.07.006
Buck, H. G., Dickson, V. V., Fida, R., Riegel, B., D’Agostino, F., Alvaro, R., & Vellone, E. (2015).  Predictors  of  hospitalization  and  quality  of  life  in  heart  failure:  A  model  of comorbidity,  self-efficacy  and  self-care.  International  Journal  of  Nursing  Studies, 52(11), 1714–1722. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.06.018
Celano, C. M., Beale, E. E., Freedman, M. E., Mastromauro, C. A., Feig, E. H., Park, E. R., & Huffman, J. C. (2020). Positive psychological constructs and health behavior adherence in  heart  failure:  A  qualitative  research  study.  Nursing  &  Health  Sciences,  22(3), 620– 628. https://doi.org/10.1111/nhs.12704
Chang,  L.-Y.,  Wu,  S.-Y.,  Chiang,  C.-E.,  &  Tsai,  P.-S.  (2017).  Depression  and  self-care maintenance  in  patients  with  heart  failure:  A  moderated  mediation  model  of  self-care confidence  and  resilience.  European  Journal  of  Cardiovascular  Nursing,  16(5),  435– 443. https://doi.org/10.1177/1474515116687179
Costa,  L.  L.,  Islam,  Md.  S.,  Anowar,  M.  N.,  &  Latif,  Md.  A.  (2020).  Quality  of  Life  of Chronic  Heart  Failure  Patients.  Open  Journal  of  Nursing,  10(09),  831–857. https://doi.org/10.4236/ojn.2020.109058
DuBois,  C.  M.,  Beach,  S.  R.,  Kashdan,  T.  B.,  Nyer,  M.  B.,  Park,  E.  R.,  Celano,  C.  M.,  & Huffman,  J.  C.  (2012).  Positive  Psychological  Attributes  and  Cardiac  Outcomes: Associations,  Mechanisms,  and  Interventions.  Psychosomatics,  53(4),  303–318. https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.04.004
Ewnetu  Tarekegn,  G.,  Derseh  Gezie,  L.,  Yemanu  Birhan,  T.,  &  Ewnetu,  F.  (2021).  Health- Related Quality of Life Among Heart Failure Patients Attending an Outpatient Clinic in the  University  of  Gondar  Comprehensive  Specialized  Hospital  Northwest,  Ethiopia, 2020:  Using  Structural  Equation  Modeling  Approach.  Patient  Related  Outcome
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Measures, Volume 12, 279–290. https://doi.org/10.2147/PROM.S322421
Hallas,  C.  N.,  Wray,  J.,  Andreou,  P.,  &  Banner,  N.  R.  (2011).  Depression  and  perceptions about heart failure predict quality of life in patients with advanced heart failure. Heart & Lung, 40(2), 111–121. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2009.12.008
Heo, J. M., & Kim, C. (2020). The mediating effect of resilience on the relationship between Type D personality and self‐care behavior in patients with heart failure. Japan Journal of Nursing Science, 17(4), 1–10. https://doi.org/10.1111/jjns.12359
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Penyakit Jantung Penyebab Kematian Terbanyak ke-2 di Indonesia. Www. Kemkes.Go.Id/Article/View/19093000001/ Penyakit-Jantung- Penyebab-Kematianterbanyak-Ke-2-Di-Indonesia.Html.
Kınıcı, E., & Gürdoğan, E. P. (2022). Hopelessness, Health Behaviors, and Quality of Life in Patients  with  Chronic  Heart  Failure.  Journal  of  Education  &  Research  in  Nursing  /
Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 19(1), 49–55.
https://doi.org/10.5152/jern.2022.79745
Kraai, I. H., Vermeulen, K. M., Hillege, H. L., Jaarsma, T., & Hoekstra, T. (2018). Optimism and  quality  of  life  in  patients  with  heart  failure.  Palliative  &  Supportive  Care,  16(6), 725–731. https://doi.org/10.1017/S1478951517001055
Kubzansky,  L.  D.,  Huffman,  J.  C.,  Boehm,  J.  K.,  Hernandez,  R.,  Kim,  E.  S.,  Koga,  H.  K., Feig, E. H., Lloyd-Jones, D. M., Seligman, M. E. P., & Labarthe, D. R. (2018). Reprint of:  Positive  Psychological  Well-Being  and  Cardiovascular  Disease.  Journal  of  the American College of Cardiology, 72(23), 3012–3026.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.10.023
Lawson, C. A., Benson, L., Squire, I., Zaccardi, F., Ali, M., Hand, S., Kadam, U., Tay, W. T., Dahlstrom, U., Lund, L. H., Savarese, G., Lam, C. S. P., Khunti, K., & Strömberg, A. (2023). Changing health related quality of life and outcomes in heart failure by age, sex and subtype. EClinicalMedicine, 64, 102217.
https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102217
Levine, G. N., Cohen, B. E., Commodore-Mensah, Y., Fleury, J., Huffman, J. C., Khalid, U., Labarthe, D. R., Lavretsky, H., Michos, E. D., Spatz, E. S., & Kubzansky, L. D. (2021). Psychological Health, Well-Being, and the Mind-Heart-Body Connection: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 143(10). https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000947
Linton, M.-J., Dieppe, P., & Medina-Lara, A. (2016). Review of 99 self-report measures for assessing  well-being  in  adults:  exploring  dimensions  of  well-being  and  developments over time. BMJ Open, 6(7), e010641. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010641
Masters,  K.  S.,  Boehm,  J.  K.,  Boylan,  J.  M.,  Vagnini,  K.  M.,  &  Rush,  C.  L.  (2023).  The Scientific  Study  of  Positive  Psychology,  Religion/Spirituality,  and  Physical  Health.  In Handbook  of  Positive  Psychology,  Religion,  and  Spirituality  (pp.  329–343).  Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-031-10274-5_21
Park, C. L., Aldwin, C. M., Choun, S., George, L., Suresh, D. P., & Bliss, D. (2016). Spiritual

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
peace predicts 5-year mortality in congestive heart failure patients. Health Psychology, 35(3), 203–210. https://doi.org/10.1037/hea0000271
Prahasti, S. D., & Fauzi, L. (2021). Risiko Kematian Pasien Gagal Jantung Kongestif (GJK): Studi Kohort Retrospektif Berbasis Rumah Sakit . Indonesian Journal of Public Health and Nutrition, 1(3), 388–395.
Roger,  V.  L.  (2021).  Epidemiology  of  Heart  Failure.  Circulation  Research,  128(10),  1421– 1434. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318172
Schwinger, R. H. G. (2021). Pathophysiology of heart failure. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 11(1), 263–276. https://doi.org/10.21037/cdt-20-302
Sin,  N.  L.  (2016).  The  Protective  Role  of  Positive  Well-Being  in  Cardiovascular  Disease: Review  of  Current  Evidence,  Mechanisms,  and  Clinical  Implications.  Current Cardiology Reports, 18(11), 106. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0792-z
Strada,  E.  A.,  Homel,  P.,  Tennstedt,  S.,  Billings,  J.  A.,  &  Portenoy,  R.  K.  (2013).  Spiritual well-being  in  patients  with  advanced  heart  and  lung  disease.  Palliative  &  Supportive Care, 11(3), 205–213. https://doi.org/10.1017/S1478951512000065
Suresh,  R.,  Wang,  W.,  Koh,  K.  W.  L.,  Shorey,  S.,  &  Lopez,  V.  (2018).  Self-Efficacy  and Health-Related  Quality  of  Life  Among  Heart  Failure  Patients  in  Singapore:  A Descriptive  Correlational  Study.  Journal  of  Transcultural  Nursing,  29(4),  326–334. https://doi.org/10.1177/1043659617723437
Tobin,  R.  S.,  Cosiano,  M.  F.,  O’Connor,  C.  M.,  Fiuzat,  M.,  Granger,  B.  B.,  Rogers,  J.  G., Tulsky,  J.  A.,  Steinhauser,  K.  E.,  &  Mentz,  R.  J.  (2022).  Spirituality  in  Patients  With Heart Failure. JACC: Heart Failure, 10(4), 217–226.
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2022.01.014
Tovar,  E.  G.,  Dekker,  R.  L.,  Chung,  M.  L.,  Gokun,  Y.,  Moser,  D.  K.,  Lennie,  T.  A.,  & Rayens, M. K. (2016). Self-efficacy mediates the relationship of depressive symptoms and  social  support  with  adherence  in  patients  with  heart  failure.  Journal  of  Health Psychology, 21(11), 2673–2683. https://doi.org/10.1177/1359105315583369
Wai  Yang  Loo,  D.,  Jiang,  Y.,  Wei  Ling  Koh,  K.,  Lim,  F.  P.,  &  Wang,  W.  (2016).  Self- efficacy and depression predicting the health-related quality of life of outpatients with chronic  heart  failure  in  Singapore.  Applied  Nursing  Research,  32,  148–155. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2016.07.007
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group