Ganaya : Jurnal Ilmu Sosial dan Humaniora

## Peran Maternal Self-Efficacy sebagai Mediator terhadap Mindfulness dan Postpartum Depression pada Ibu Primipara
Maisi Yantina * , Roswiyani Roswiyani, Riana Sahrani Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia
* maisi.717212009@stu.untar.ac.id

## Abstract
Primiparous  mothers,  women  who  are  giving  birth  for  the  first  time,  face challenges in adapting to a new postpartum role as a mother. Due to the pressure they are under, they are more likely to suffer from psychological issues including anxiety and depression. The purpose of this study is to ascertain how maternal self-efficacy affects mindfulness  and  postpartum  depression  in  primiparous  mothers.  This  study  utilized  a correlational quantitative approach with 295 primiparous mothers ranging in age from 20  to  42  years.  The  Dinni-Difa  Postpartum  Scale  (DDPS)  from  Ardiyanti  and  Dinni (2018),  Tarumanagara  Five  Aspect  Care  Survey  (TFFMQ)  developed  by  Baer  et  al  . (2006)  and  Perceived  Maternal  Parental  Self-Efficacy  (PMP  S-E)  from  Barnes  and Adamson-Macedo's (2007) were used to collect data on postpartum depression (PPD), mindfulness, and maternal self-efficacy (MSE) in primiparous mothers. When analyzing the data, the Pearson product moment correlation test was combined with the PROCESS by  Hayes  for  SPSS  regression  test  for  hypothesis  testing.  According  to  the  analysis's findings,  PPD  is  predicted  by  mindfulness,  therefore  with  a  lower  risk  of  mothers experiencing  PPD  associated  with  higher  levels  of  mindfulness.  Mindfulness  also significantly  predicts  MSE.  However,  MSE  has  not  been  demonstrated  to  serve  as  a mediator  in  the  relationship  between  mindfulness  and  postpartum  depression  in primiparous women (ab = 0.016, BootLLCI = -0.011, BootULCI = 0.032).

## Keywords: Maternal Self-Efficacy; Mindfulness; Postpartum Depression

## Abstrak
Menjalani peran baru pascamelahirkan sebagai seorang ibu merupakan hal yang tidak  mudah  untuk  para  wanita  yang  baru  pertama  kali  melahirkan  (ibu  primipara). Banyaknya  tekanan  yang  muncul  membuat  para  ibu  rentan  mengalami  masalah psikologis,  diantaranya kecemasan dan depresi.  Penelitian ini bertujuan untuk  menguji peran maternal  self-efficacy sebagai  mediator  terhadap  mindfulness  dan  postpartum depression pada ibu primipara. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu  pendekatan  kuantitatif  korelasional  yang  melibatkan  295  ibu  primipara  dengan rentang usia 20–42 tahun. Pengumpulan data postpartum depression (PPD), mindfulness , dan maternal self-efficacy (MSE) pada ibu primipara diukur dengan menggunakan Dinni- Difa  Postpartum  Scale  (DDPS)  dari  Ardiyanti  dan  Dinni  (2018),  Tarumanagara  Five Facet Mindfulness Questionnaire (TFFMQ) dari Baer et al. (2006), dan skala Perceived Maternal Parental Self- Efficacy (PMP S-E) dari Barnes dan Adamson-Macedo (2007). Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi pearson  product  moment dengan  pengujian hipotesis  menggunakan  uji  regresi  PROCESS for SPSS.  Berdasarkan  hasil  analisis didapatkan hasil bahwa mindfulness memprediksi PPD sehingga semakin tinggi tingkat mindfulness ,  semakin  rendah  risiko  para  ibu  mengalami  PPD. Mindfulness juga  turut memprediksi  MSE  secara  signifikan  namun  MSE  tidak  terbukti  berperan  sebagai mediator pada hubungan mindfulness dan postpartum depression pada ibu primipara (ab = 0.016, BootLLCI = -0.011, BootULCI = 0.032).
Kata Kunci: Maternal Self-Efficacy; Mindfulness; Postpartum Depression

## Pendahuluan
Menjadi  seorang  ibu  adalah  transisi  kehidupan  yang  bisa  begitu  menuntut  bagi individu  yang  rentan.  Menjalani  peran  selama  proses  kehamilan  hingga  setelah melahirkan menunjukkan bahwa para ibu memiliki tuntutan tinggi untuk selalu siap dan sigap menghadapi perubahan. Banyaknya tekanan yang muncul membuat para ibu rentan mengalami  masalah  psikologis,  diantaranya  kecemasan,  depresi  dan  gangguan penyesuain (Coates, Ayers, & de Visser, 2014). Beberapa wanita mungkin berhasil dalam melakukan adaptasi, namun sebagian lainnya ada yang gagal (Rusli, Meiyuntariningsih, & Warni, 2012). Kegagalan tersebut dapat memicu para ibu postpartum mengalami stres atau  depresi  (Aqila  &  Dinni,  2022).  Oktavia  dan  Basri  (dalam  Rusli  et  al.,  2012) menyebutkan bahwa high  risk period untuk gangguan depresi  bagi para  wanita adalah pada  periode  pascapersalinan  ( postpartum )  jika  dibandingkan  dengan  periode  lainnya. Hamid (Yusdiana, 2011) menemukan bahwa sekitar 30%-80% wanita mengalami gejala kemurungan, berupa kesedihan, kelelahan, mudah tersinggung dan sulit berkonsentrasi setelah melahirkan, 20% mengalami depresi pascamelahirkan. Bobak et al. (Kusumawati &  Surjaningrum,  2021;  Soep,  2011)  menyatakan  perubahan  secara  multidimensional pada  wanita  merupakan  periode  yang  krusial  dan  pada  masa  inilah  para  ibu  rentan mengalami gangguan emosional seperti depresi, terutama pada ibu primipara.
Primipara  adalah  wanita  yang  pertama  kali  melahirkan  (Aqila  &  Dinni,  2022). Maka  ibu  primipara  yaitu  ibu  yang  melahirkan  anak  untuk  pertama  kalinya.  Para  ibu dihadapkan  pada  situasi  yang  sangat  baru  dan  hal  ini  menjadi  kerentanan  para  ibu primipara gagal beradaptasi dengan baik, sehingga sangat mudah mengalami postpartum depression (PPD) dibandingkan ibu yang telah melahirkan lebih dari satu kali (multipara) ataupun  ibu  yang  telah  melahirkan  sebanyak  empat  kali  atau  lebih  ( grandemultipara ) (Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005; Kurniasari & Astuti, 2015). Kusuma (2017) juga menambahkan bahwa 25% depresi pascamelahirkan dalam kategori berat terjadi pada ibu primipara.  Pada  59  studi  terdahulu,  ditemukan  bahwa  sekitar  13%  ibu  primipara mengalami postpartum depression selama 12 minggu pascamelahirkan (Kusuma, 2017). Postpartum depression (PPD) adalah salah satu bentuk depresi mayor yang terjadi setelah  melahirkan.  Ketidakberdayaan  meregulasi  emosi  pada  PPD  menjadi  salah  satu tanda  depresi  mayor  yang  dimaksud  (Kusuma,  2017). Postpartum  depression dialami setidaknya oleh satu dari sepuluh ibu primipara pada tahun pertama pascamelahirkan dan dapat  berlanjut  hingga  periode  yang  lama  (Roswiyani,  2015;  Wang  et  al.,  2021).  PPD biasanya  berlangsung  dalam  rentang  episode  waktu  4  minggu  sampai  6  bulan  setelah melahirkan  (American  Psychological  Association,  2015).  Adapun  gejala  PPD,  yaitu menjadi  lebih  sensitif  dengan  emosi  yang  fluktuasi  seperti  kesedihan  yang  ekstrim, merasa tertekan dan putus asa, kelelahan yang berkepanjangan disertai perasaan bersalah, cemas  dan  menjadi  murung,  ketidakmampuan  merawat  diri  dan  bayi,  mengalami gangguan tidur, isolasi sosial bahkan muncul pikiran bunuh diri (Nurbaeti, Deoisres, & Hengudomsub, 2018; Roswiyani, 2015).
Penyebab munculnya PPD ini sangat beragam, diantaranya yaitu faktor biologis, psikologis, dan sosial. Masalah kesehatan dan perubahan fisik, seperti perubahan hormon dan berat badan yang terjadi selama masa kehamilan hingga melahirkan dapat memicu depresi postpartum .  Selain  itu,  transisi  menjadi  orang  tua,  harapan  dan  tekanan  sosial, harapan yang tidak terpenuhi selama proses melahirkan, dan stresor kehidupan lainnya, serta  kepribadian  dan  riwayat  psikologis  masa  lalu  menjadi  penyebab  yang  mendasari gejala PPD (Habel, Feeley, Hayton, Bell, & Zelkowitz, 2015). Rosenberg, Greening, & Windell (2009) menyebutkan bahwa cemas dan depresi yang muncul selama kehamilan dan  para  ibu  yang  mengalami baby  blues namun  tidak  teratasi  dengan  baik  selama  2 minggu  juga  dapat  menjadi  penyebab  PPD.  Kecemasan  prenatal  secara  signifikan
meningkatkan  kemungkinan  para  ibu  mengalami  gangguan  kecemasan  dan  depresi selama 7 bulan pertama pascapersalinan (Fawcett, Fairbrother, Cox, White, & Fawcett, 2019; Grant, McMahon, & Austin, 2008).
WHO  (2017)  menyebutkan  depresi  pascamelahirkan  menjadi  permasalahan kesehatan  yang  berkembang  di  masyarakat  saat  ini,  dengan  prevalensi  depresi pascamelahirkan berada di antara 7,6%—39% di berbagai negara di dunia.  Wang et al. (2021) menyebutkan ada sekitar 17.22% PPD ditemukan dari populasi dunia. Roswiyani (2015)  menyebutkan  bahwa  sebanyak  11—30%  ibu  di  Indonesia  mengalami  depresi pascamelahirkan  (postpartum  depression)  dibandingkan  Ibu  dari  negara  lain  di  Asia. (Elvira,  2011)  menambahkan  bahwa  prevalensi  kejadian  depresi  pascamelahirkan  di Indonesia (Jakarta, Yogyakarta, dan Surabaya) sejak tahun 1998 sampai 2001 diperoleh angka antara 15—20%. Prevalensi PPD lainnya di  Indonesia, yaitu berkisar antara 50- 70% pada tahun 2009 (Ratna dalam Kurniasari & Astuti, 2015).
Permasalahan  psikologis  pascamelahirkan  yang  terus  menerus  muncul  sangat mungkin  mengarahkan  ibu  pascamelahirkan,  khususnya  ibu  primipara,  pada  kondisi mental yang lebih buruk lagi jika tidak mampu mengelola emosi dan pikirannya secara lebih  terbuka.  Pratiwi,  Rejeki,  &  Juniarto  (2021)  menyebutkan  bahwa  kecemasan postpartum yang tidak segera diatasi dapat berlanjut menjadi depresi bagi ibu postpartum yang mana akan membahayakan ibu dan bayi karena dapat menghadirkan efek dan risiko perkembangan  mental  pada  anak  yang  dilahirkan.  Toker  Erdoğan  (2010)  menyatakan, wanita dengan gejala depresi pada tahun pertama pascamelahirkan memberi dampak yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  ibu  maupun  bayi,  termasuk  ketidakmampuan mendalami  kemampuan  parenting  dan  peranan  seorang  ibu,  terlebih  lagi  juga  akan berdampak  pada  perkembangan  bayi.  Seperti  contoh,  penelitian  longitudinal  dengan sampel 122 keluarga di daerah perkotaan Inggris oleh Hay, Pawlby, Angold, Harold, & Sharp  (2003)  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  perilaku  menyimpang  seperti  tindak kekerasan  anak  yang  juga  dikaitkan  dengan  gejala  attention-deficit  atau  hyperactivity disorder  dipengaruhi  oleh  ibu  yang  mengalami  postpartum  depression.  Para  calon  ibu harus  siap  secara  fisik  dan  mental  mengelola  diri  menghadapi  masa  postpartum  agar hubungan  inter-  dan  intrapersonal  tetap  terjalin  baik,  sehingga  perawatan  serta pengasuhan anak juga dapat maksimal.
Maharani  (2016)  menyebutkan  bahwa  dalam  kondisi  tidak  mindful  individu seringkali  kehilangan  kontrol  terhadap  dirinya  sendiri,  hal  tersebut  disebabkan  oleh individu  yang  kurang  menyadari  reaksi  fisik  maupun  emosi  yang  menjadi  alarm penyesuaian diri. Ketidakmampuan seseorang merespon suatu hal yang sedang dihadapi dengan  cara  yang  tepat  membuat  individu  mempersepsikan  keadaan  sebagai  suatu tekanan yang membuat stres. Sejalan dengan pernyataan Aqila dan Dinni (2022) bahwa ibu di masa postpartum yang mengalami depresi, selain peningkatan atau penurunan berat badan secara signifikan, cenderung menunjukkan perasaan sedih, mood yang fluktuasi, perasaan bersalah dan tidak berguna, penurunan pemusatan perhatian, bahkan muncul ide bunuh diri. Salah satu dari tujuh dimensi seseorang mengalami PPD yang diungkap oleh Beck dan Gable (dalam Kennedy, Beck, & Driscoll, 2002), yaitu gangguan kognitif, yang mana terkait dengan kemampuan untuk fokus dan berkonsentrasi.
Brown &  Ryan  (2003)  menyatakan bahwa para  ahli filosofi, psikologi maupun spiritual sepakat membahas pentingnya faktor kesadaran terhadap kesejahteraan diri serta tercapainya  fungsi  optimal  pada  diri  individu.  Atribut  kesadaran  yang  telah  banyak didiskusikan salah satunya adalah mindfulness. Kabat- Zinn (2003) mengatakan bahwa mindfulness  dapat  didefinisikan  sebagai  kesadaran  yang  muncul  melalui  pemusatan perhatian  pada  tujuan,  keadaan  saat  ini,  tanpa  menghakimi,  untuk  mengungkap
pengalaman  yang  terjadi  setiap  saat.  Menurut  Germer  (2005),  mindfulness  adalah kesadaran pengalaman sekarang dengan penerimaan.
Penelitian  oleh  Bajaj  dan  Sengupta  (2019)  telah  melihat  hubungan  antara mindfulness  dengan kebahagiaan dan menunjukkan korelasi positif. Adapun penelitian Gargiulo & Stokes (2009) menunjukkan bahwa depresi klinis sejalan dengan penurunan kesejahteraan,  sehingga  korelasi  positif  antara  mindfulness  dengan  kebahagiaan  juga menunjukkan bahwa mindfulness menaruh peran dalam penurunan kecemasan maupun depresi.  Pérez-Aranda  et  al.  (2021)  juga  telah  membuktikan  melalui  penelitian  cross- sectional bahwa mindfulness memiliki korelasi  negatif dengan kecemasan dan depresi, artinya  semakin  tinggi  tingkat  mindfulness  seseorang,  semakin  rendah  risiko  terkena depresi.  Tharwat  et  al.  (2022)  mengemukakan  bahwa  penerimaan  dalam  keadaan mindfulness, juga dapat menjadi faktor proteksi untuk PPD.
Foster, Lomas, Downey, & Stough (2018) mengungkap bahwa mindfulness yang lebih  tinggi  terkait  dengan  kemampuan  yang  lebih  tinggi  untuk  mengenali, mengekspresikan dan mengelola emosi, dan menunjukkan tingkat kecemasan dan depresi yang  lebih  rendah.  Individu  dengan  tingkat  mindfulness  yang  tinggi  cenderung  lebih stabil  secara  emosional  dan  berkontribusi  pada  peningkatan  kebahagiaan  (Bajaj  dan Sengupta,  2019).  Individu  yang  stabil  secara  emosional  diyakini  menunjukkan  lebih banyak  ketenangan,  dan  juga  lebih  sedikit  mengeluhkan  kecemasan  dan  kekhawatiran mereka. Fjorback et al. (2011) menyebutkan bahwa intervensi berbasis mindfulness juga dapat  direkomendasikan  sebagai  metode  yang  berguna  untuk  meningkatkan  kesehatan mental dan mengurangi maupun mengatasi gejala stres, kecemasan, dan depresi.
Mindfulness  cukup  penting  dalam  menarik  individu  dari  pikiran  otomatis, kebiasaan, dan perilaku tidak sehat  lainnya, dengan demikian menurut Brown &  Ryan (2003),  mindfulness  dapat  memainkan  peran  penting  dalam  memproses  informasi  dan kendali  perilaku.  Buch  (2014)  menyatakan  bahwa  pada  saat  mindful,  individu  hanya waspada terhadap pengalamannya saja tanpa pemrosesan sekunder tentang pengalaman saat itu, maka dengan mindfulness, seseorang tidak banyak merenung, khawatir, banyak membuat penilaian, membandingkan, atau menghindari, tetapi hanya bersikap terbuka, jeli, sadar, dan menerima. Melalui mindfulness, kondisi yang seringkali dianggap sebagai tekanan  oleh  para  ibu  primipara  pascamelahirkan  akan  dilihat  dan  dimaknai  secara berbeda,  seperti  lebih  terbuka  dalam  berpikir  untuk  merespons  sesuatu  dan  tidak  lagi merasa  terancam,  sehingga  penilaian  demikian  juga  dapat  diasosiasikan  dengan penurunan kecemasan dan mencegah risiko mengalami depresi.
Zheng,  Morrell,  &  Watts  (2018)  mengemukakan,  ibu  primipara  yang  minim pengalaman sebagai orang tua mengarahkan para ibu pada tantangan saat mengasuh anak, serta  merasa  kesulitan  untuk  menyelesaikan  tugas  sebagai  orang  tua.  Mindfulness mengarahkan para ibu primipara di masa postpartum untuk dapat lebih responsif dalam mengontrol  emosi,  melatih  ketenangan  batin,  dapat  dengan  yakin  menerima  dan memaknai peran baru sebagai ibu dengan lebih positif dan optimis. Perez-Blasco, Viguer, &  Rodrigo  (2013)  menyebutkan,  pengasuhan  yang  penuh  perhatian  (mindfulness) ditunjukkan dengan sikap penerimaan tanpa syarat terhadap diri sendiri sebagai seorang ibu,  kepada  anak,  dan  terhadap  serangkaian  pengalaman  yang  membentuk  interaksi keduanya.  Selain  itu  Bögels,  Lehtonen,  &  Restifo  (2010)  mengemukakan  bahwa pengasuhan  yang  penuh  perhatian  ini  dapat  menuai  manfaat  penting,  misalnya  dengan tanggap  membangun  ikatan  yang  aman  antara  ibu  dan  anak  (Siegel  &  Hartzell  dalam Perez-Blasco et al., 2013).
Para ibu primipara yang mindful menunjukkan keyakinan terhadap kemampuan merawat bayi dan menjalani peran ibu dengan penuh penerimaan. Hal ini sejalan dengan penelitian Perez-Blasco et al., (2013) dan Byrne, Hauck, Fisher, Bayes, & Schutze (2014)
yang mengungkap bahwa mindfulness-based intervention memberi pengaruh signifikan terhadap peningkatan maternal self-efficacy. Para ibu yang tidak mindful dapat terjebak pada  situasi  merenung  yang  tidak  produktif  dan  dapat  merefleksikan  maternal  self- efficacy  yang  rendah,  yang  mana  hasilnya  membawa  para  ibu  dalam  kecenderungan menyalahkan diri sendiri maupun orang lain atas persepsi ketidakberdayaannya (Márk- Ribiczey,  Miklósi,  &  Szabó,  2016).  Self-efficacy  sendiri  diartikan  sebagai  suatu keyakinan  individu  terhadap  kemampuan  dirinya  dalam  melaksanakan  tugas  dan mencapai  tujuan  tertentu  (Bandura  &  Wessels,  1994).  Keyakinan  yang  dimaksud merefleksikan  banyaknya  usaha  yang  dilakukan,  durasi  individu  mampu  bertahan menghadapi  tantangan,  ketangguhan  jika  menghadapi  kegagalan,  maupun  banyaknya stressor yang individu rasakan ketika mengatasi situasi yang menekan (Friedman & Kass, 2002). Self-efficacy pada ibu pascamelahirkan berkaitan dengan maternal self-efficacy, yaitu keyakinan terhadap kemampuan menjalankan peran sebagai ibu dan merawat bayi (Kusumawati & Surjaningrum, 2021).
Tingkat  efikasi  diri  ibu  yang  tinggi  telah  dikaitkan  dengan  pengasuhan  yang mendukung perkembangan anak, dapat mengatasi tekanan (coping) terhadap tantangan menjadi  orang  tua,  cenderung  tidak  menunjukkan  masalah  perilaku  pada  pengasuhan anak, dan menurunkan risiko ibu mengalami depresi (Perez-Blasco et al., 2013). Adanya atribut  psikologis  berupa  peningkatan  maternal  self-efficacy  bertindak  sebagai  perisai bagi para ibu terhadap perasaan cemas, juga meningkatkan koping, serta kesehatan fisik dan mental. Ibu dengan tingkat efikasi diri yang tinggi dapat lebih mungkin beradaptasi dengan  perubahan  postpartum  dan  memiliki  status  fungsional  yang  lebih  baik  (Fathi, Mohammad-Alizadeh-Charandabi, & Mirghafourvand, 2018). Ibu primipara pascamelahirkan  dengan  maternal  self-efficacy  yang  rendah  cenderung  menghindari tugas-tugas  yang  sulit  karena  dipersepsikan  sebagai  ancaman,  termasuk  dalam  segala proses menjalani peran baru sebagai ibu, hal ini juga menunjukkan kerentanan mengalami postpartum depression (Kusumawati & Surjaningrum, 2021). Baik mindfulness maupun maternal self-efficacy, menjadi atribut psikologis yang sangat penting bagi seorang ibu primipara dalam beradaptasi dengan segala perubahan. Peran maternal self-efficacy dapat bertindak sebagai  mediator antara mindfulness  dan PPD. Ibu primipara dengan tingkat mindfulness  yang  tinggi  terlibat  dalam  peningkatan  maternal  self-efficacy,  sehingga nantinya  berkontribusi  pada  pencegahan  risiko  mengalami  depresi  pascamelahirkan. Karenanya,  tidak  hanya  penting  bagi  seorang  ibu,  namun  juga  berdampak  baik  dalam pengasuhan ibu kepada bayinya dan berlanjut pada periode seterusnya.
Berdasarkan hasil pencarian studi sebelumnya, Bajaj et al. (2016) telah meneliti hubungan  antara  mindfulness  dan  anxiety  dan  depression  dengan  self-esteem  sebagai mediator  pada  subjek  mahasiswa  dan  mendapatkan  hasil  signifikan  bahwa  self-esteem dapat  memediasi  hubungan  antara  mindfulness  dan  kecemasan  dan  depresi.  Pada penelitian ini disarankan untuk mengganti mediator lain agar dapat diidentifikasi dan diuji sehingga  teori  mengenai  hubungan  keduanya  dapat  dikembangkan  lebih  lanjut. Sedangkan  penelitian  lain  menunjukkan  hasil  bahwa  mindfulness  memberi  pengaruh pada peningkatan maternal self-efficacy (Perez-Blasco et al., 2013; (Byrne et al., 2014). Selain  itu  maternal  self-efficacy  juga  secara  signifikan  berpengaruh  atau  berkorelasi negatif  terhadap  postpartum  depression,  bahkan  menjadi  mediator  dalam  menjelaskan hubungan PPD dengan prediktor lain (Fathi et al., 2018; Fitria, Nurwati, & Permatasari, 2020;  Leahy‐Warren,  McCarthy,  &  Corcoran,  2012).  Akan  tetapi,  penelitian  lain menunjukkan bahwa self-efficacy tidak menunjukkan korelasi yang signifikan atau tidak memprediksi  PPD  (Kusumawati  &  Surjaningrum,  2021;  Permatasari,  Hapsari,  & Lismidiati, 2021).
Oleh sebab itu, berdasarkan uraian sebelumnya, serta untuk mengisi kesenjangan hasil empiris penelitian sebelumnya mengenai hubungan maternal self-efficacy dan PPD, peneliti tertarik untuk menguji peran maternal self-efficacy sebagai mediator, selain itu agar dapat lebih lanjut mengidentifikasi dan menguji kembali teori mengenai hubungan yang  kuat  antara  mindfulness  dan  depresi  sesuai  saran  penelitian  Bajaj  et  al.  (2016). Dengan  demikian,  peneliti  ingin  membuktikan  bahwa  maternal  self-efficacy  dapat memediasi hubungan antara mindfulness dan postpartum depression pada ibu primipara, sehingga  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  pemahaman  lebih  mendalam mengenai PPD pada ibu primipara ditinjau dari mindfulness dan maternal self-efficacy pada ibu primipara.
Selain itu, penelitian ini diharapkan dapat berkontribusi pada pemahaman terkait strategi  untuk  mengurangi  risiko  mengalami  postpartum  depression  dengan mempertimbangkan  mindfulness  dan/  maternal  self-efficacy  sebagai  mekanisme psikologis  yang  potensial  membantu  para  ibu  primipara.  Adapun  secara  praktis  dapat menjadi insight dan rujukan bagi para ibu hamil dan melahirkan, terutama ibu primipara, agar  mampu  memahami  kondisi  diri  dan  situasi  yang  dihadapi  pada  masa  postpartum, serta  lebih  dalam  mengenai  terjadinya  postpartum  depression,  cara  pencegahan  dan dampak  terhadap  hubungan  ibu  dan  bayi.  Memberikan  informasi  kepada  calon  ibu maupun ibu primipara tentang pentingnya meningkatkan mindfulness dan faktor-faktor pendukung lain yang dapat mencegah risiko depresi baik ketika masa postpartum maupun dalam  kondisi  keseharian.  Penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  bagi para  praktisi  kesehatan  dalam  memilih  dan  menentukan  alternatif  solusi  untuk pencegahan permasalahan psikologis selama pendampingan para ibu menghadapi masa postpartum.

## Metode

## 1. Partisipan
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini,  yaitu  pendekatan kuantitatif korelasional. Partisipan dalam penelitian ini memiliki kriteria sebagai berikut: (a)  Para  ibu  yang  baru  pertama  kali  melahirkan  (primipara);  (b)  Rentang  waktu pascamelahirkan maksimal 1 tahun; (c) Mengalami gejala PPD setidaknya pada kategori risiko  sedang depresi  (skor 12) berdasarkan screening  Edinburgh Postnatal  Depression Scale (EPDS) dari Cox et al. (1987); (d) Bersedia menjadi partisipan penelitian. Partisipan pada penelitian ini ditentukan berdasarkan teknik purposive sampling. Teknik ini dipilih karena partisipan yang dijadikan sampel memiliki kriteria tersendiri dan tidak semua ibu pascamelahirkan dapat menjadi partisipan penelitian.

## 2. Pengukuran
Alat skrining Postpartum Depression. Instrumen penelitian yang digunakan untuk skrining partisipan, yaitu skala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) dari Cox et  al.  (1987) yang telah  diadaptasi ke dalam bahasa  Indonesia oleh Kusumadewi et  al. (dalam Nurbaeti et al., 2018). EPDS terdiri dari 10 item pernyataan yang mencakup gejala umum  depresi  yang  dirancang  untuk  mengidentifikasi  depresi  pascamelahirkan.  Setiap item pada skala ini dinilai pada skala 4 poin (0-3), dengan skor maksimal adalah
30.  Item  pernyataan  1,  2,  dan  4  mendapatkan  nilai  0  jika  menjawab  pilihan jawaban  paling  atas  dan  skor  3  untuk  pilihan  jawaban  paling  bawah,  sedangkan  item pernyataan 3, 5, sampai dengan 10 mendapatkan skor 3 untuk pilihan jawaban teratas dan skor 0 untuk pilihan jawaban paling bawah. Skor 12 atau lebih dianggap sebagai depresi. Contoh item pada alat ukur ini adalah “Saya begitu merasa tidak bahagia sehingga saya kesulitan tidur”. Nilai reliabilitas (Cronbach’s Alpha) alat ukur ini sebesar 0.83 (Nurbaeti
et al., 2018). Peneliti juga melakukan uji reliabilitas dan validitas menggunakan 295 data responden.  Berdasarkan  perhitungan  menggunakan  Statistical  Package  for  the  Social Sciences (SPSS), nilai Cronbach’s alpha pada EPDS dalam penelitian ini sebesar 0.655 setelah menggugurkan butir nomor 2 dan 3 (nilai corrected item- total correlation < 0,2).
Postpartum  Depression .  Skala  postpartum  depression  yang  digunakan  adalah Dinni-Difa  Postpartum  Scale  (DDPS)  yang  disusun  oleh  Ardiyanti  dan  Dinni  (2018) untuk mengukur satu konstrak psikologis, yakni postpartum depression. Terdiri dari 13 aitem  pernyataan  singkat  dengan  rentang  skor  masing-masing  item,  yaitu  0  “tidak pernah”, skor 1 “jarang”, skor 2 “kadang-kadang”, skor 3 “jarang”, dan skor 4 “selalu”, dengan kunci skoring disesuaikan untuk aitem-aitem favorable dan unfavorable. Semakin tinggi skor semakin menggambarkan kecenderungan mengalami postpartum depression. Skala  ini  memiliki  koefisien  reliabilitas  instrumen  sebesar  0,90,  koefisien  reliabilitas aitem  0,92,  dan  koefisien  reliabilitas  responden  0,87.  Artinya,  instrumen  ini menghasilkan skor pengukuran yang konsisten dan dapat dipercaya dengan kualitas aitem yang baik (Ardiyanti & Dinni, 2018). Uji reliabilitas dan validitas menggunakan 295 data responden  dilakukan  oleh  peneliti  berdasarkan  perhitungan  menggunakan  spss,  nilai Cronbach’s alpha pada DDPS dalam penelitian ini sebesar 0.863 (nilai corrected item- total correlation > 0,2), sehingga tidak ada butir yang dibuang.
Mindfulness . Skala mindfulness yang digunakan adalah skala Tarumanagara Five Facet  Mindfulness  Questionnaire  (TFFMQ)  yang  merupakan  adaptasi  dari  skala  asli berbahasa  inggris,  yaitu  Five  Facet  Mindfulness  Questionnaire  (FFMQ)  yang dikembangkan oleh Baer et al. (2008) sebanyak 39 butir, ke dalam bahasa indonesia oleh Mutiara  &  Suyasa  (2021)  dan  berkembang  menjadi  40  butir.  Dari  hasil  uji  penelitian Mutiara & Suyasa (2021) ditemukan model pengukuran dinyatakan good fit (х2 = 37.46, df = 23, p= 0.059) dengan NFI = 0.98, CFI = 0.99, GFI = 0.94 dan RMSEA = 0.067. Hasil uji vali ditas kriteria yang dilakukan pada penelitian dengan kecemasan sebagai kriteria diukur dengan BAI dan menunjukkan peran yang negatif dan signifikan (t = - 5.32 > - 1.96).  Begitu  pula,  untuk  depresi  sebagai  kriteria  yang  diukur  dengan  BDI-II, menunjukkan peran yang negatif dan signifikan (t = -6.77 > -1.96). Maka secara umum, Tarumanagara  Five  Facet  Mindfulness  Questionnaire  (TFFMQ)  memiliki  validitas kriteria yang baik dan direkomendasikan sebagai alat ukur yang dapat berdampingan atau memprediksi  variabel  kecemasan  maupun  depresi,  serta  menjadi  rujukan  dalam rancangan penanganan psikologis. Skala TFFMQ disusun dalam format submitted rating scale dengan pilihan respon yaitu format semantic differential yang mana pilihan respon disajikan dalam skala bipolar. Adapun pilihan respons pernyataan singkat pada alat ukur ini,  yaitu  pilihan  angka  1–5,  semakin  dekat  angka  yang  dipilih  pada  ujung  kanan  (5), semakin menunjukkan jawaban setuju dengan kata yang ada pada ujung kanan tersebut, begitupun pada bagian sebelah kiri (semakin memilih hingga angka 1). Berdasarkan uji reliabilitas dan validitas yang peneliti lakukan dengan menggunakan 295 data responden menggunakan SPSS, peneliti menggugurkan butir nomor 18 dan 22 (nilai corrected item- total correlation < 0,2), sehingga nilai Cronbach’s alpha yaitu 0.907.
Maternal  Self-Efficacy.  Skala  Maternal  Self-efficacy  yang  digunakan  adalah Perceived Maternal Parental Self-Efficacy (PMP S-E) yang dikembangkan oleh Barnes & Adamson‐Macedo (2007) dan telah diadaptasi ke dalam bahasa Indonesia oleh Fitria et  al.  (2020).  PMP  S-E  terdiri  dari  20  aitem  pernyataan  dengan  empat  subskala,  yaitu prosedur merawat bayi, pembangkitan perilaku, membaca perilaku dan sinyal/tanda, dan keyakinan  situasional.  Jawaban  pada  skala  PMP  S-E  menggunakan  skala  Likert  dari “Sangat Tidak Setuju” untuk skor 1, “Tidak Setuju” untuk skor 2, “Setuju” untuk skor 3), dan “Sangat Setuju” untuk skor 4. Skor minimum yang diperoleh dalam pengisian skala PMP S-E adalah 20 dengan skor maksimum adalah 80. Semakin tinggi skor yang didapat
mengindikasikan semakin tinggi tingkat efikasi diri maternal individu. Nilai reliabilitas (Cronbach’s Alpha) alat ukur ini sebesar 0.91 Fitria et al. (2020). Peneliti juga melakukan uji  reliabilitas  dan  validitas  menggunakan  295  data  responden  dengan  perhitungan menggunakan SPSS, skor Cronbach’s alpha pada PMPS-E dalam penelitian ini sebesar 0.945 (nilai corrected item-total correlation > 0,2), sehingga tidak ada butir yang dibuang.

## 3. Prosedur
Sebelum  dilakukan  pengumpulan  data,  peneliti  terlebih  dahulu  melakukan  kaji etik  untuk  memastikan  kelayakan  etik  penelitian  termasuk  evaluasi  seluruh  instrumen yang  akan  digunakan.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  online  atau  dalam  jaringan (daring) melalui laman media sosial Twitter, Instagram, Facebook, dan WhatsApp untuk menjangkau partisipan dengan karakteristik yang sesuai. Selain itu, peneliti juga meminta bantuan  kepada  beberapa  rekan  dan  keluarga  untuk  membantu  menyebarkan. Pengambilan data penelitian dilakukan dari bulan Desember 2022 sampai dengan bulan Maret  2023  melalui  kuesioner  dalam  bentuk  google.  Pada  google  form  yang  peneliti gunakan untuk mengumpulkan data, berisi participant information, informed consent, alat skrining  dan  butir-butir  pernyataan  dari  alat  ukur  yang  digunakan,  yaitu  alat  ukur postpartum depression (DDPS), alat ukur mindfulness (TFFMQ), dan alat ukur maternal self-efficacy (PMP S-E). Setelah semua data responden terkumpul, peneliti melakukan skrining sesuai kriteria partisipan yang telah ditetapkan.

## 4. Teknik Analisis Data
Pada  penelitian  ini,  peneliti  melakukan  proses  pengolahan  data  dengan menggunakan  program  Statistical  Product  and  Service  Solutions  (SPSS).  Analisis statistik yang digunakan, yaitu uji reliabilitas dengan melihat skor Cronbach’s alpha pada setiap butir dan dimensi alat ukur. Selanjutnya, uji asumsi klasik dilakukan untuk melihat normalitas  data,  multikolinearitas,  dan  heteroskedastisitas.  Setelah  itu  peneliti  akan melakukan uji korelasi untuk melihat hubungan antar variabel menggunakan uji korelasi pearson  product  moment,  dan  untuk  pengujian  hipotesis  menggunakan  uji  regresi PROCESS  for  SPSS  untuk  variabel  independen,  variabel  mediator,  dan  variabel dependen. Adapun analisis tambahan pada penelitian ini yaitu melihat uji  beda tingkat variabel  dependen  pada  partisipan  yang  dibedakan  menjadi  dua  atau  lebih  kelompok tertentu dengan uji Independent Sample T-Test dan/ Anova.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data,  diperoleh  sebanyak  710  responden  yang mengisi google form, hasilnya terdapat 513 ibu primipara yang mengisi dan total 295 ibu primipara yang memenuhi skrining EPDS. Tabel 1 menjelaskan karakteristik partisipan dalam  penelitian.  Seluruh  partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  seorang  ibu  yang  baru pertama kali melahirkan yang tersebar di seluruh kota di Indonesia. Partisipan memiliki rentang  usia  antara  20–42  tahun,  dengan  rentang  usia  partisipan  yang  paling  banyak mengisi  kuesioner,  yaitu  usia  25–30  tahun  atau  sebanyak  66.10%.  Partisipan  dengan agama Hindu 0.3%, Islam 94.9%, Katolik 2.0%, dan Kristen Protestan 2.7%. Partisipan dengan pendidikan terakhir D3 5.4%, Profesi  0.7%, S-1 62.4%, S-2 6.4%, SMA/SMK 23.7%, dan SMP 1.4%. Para ibu yang bekerja sebanyak 38.6%, ibu rumah tangga 57.3% dan  mahasiswa  4.1%.  Kemudian,  para  ibu  yang  menjawab  “Ya”,  yaitu  menerima dukungan dari pasangan berupa perhatian dan kasih sayang (verbal maupun non-verbal) sebanyak  93.6%  dan  yang  tidak  mendapat  dukungan  sebanyak  6.4%.  Partisipan  yang selama 4 minggu terakhir menjawab memiliki masalah/kesulitan dalam menjalani peran ibu  atau  pengasuhan  anak  yang  sangat  membebani  pikiran  sebanyak  74.9%  dan  yang
tidak  sebanyak  25.1%.  Selain  itu,  berdasarkan  perhitungan  statistik  dihasilkan kategorisasi  variabel  berdasarkan  jumlah  partisipan  pada  penelitian  ini,  yaitu  para  ibu yang  memiliki  PPD  dalam  kategorisasi  rendah  sebanyak  162  ibu  (54.9%),  sedang sebanyak  97  (32.9%)  dan  tinggi  sebanyak  36  (12.2%).  Selanjutnya  partisipan  dengan tingkat mindfulness yang rendah sebanyak 41 ibu (13.9%), sedang sebanyak 210 (71.2%) dan  tinggi  sebanyak  44  (14.9%).  Kemudian  partisipan  dengan  tingkat  maternal  self- efficacy yang rendah sebanyak 39 ibu (13.2%), sedang sebanyak 218 (73.9%) dan tinggi sebanyak 38 (12.9%).
Tabel 1. Data Demografi dan Kategorisasi Variabel Penelitian (N=295) Data Demografi N % Usia (Mean = 26.47 SD = 3.18 Range = 20-42 years) 20–24 25–30 31–36 41–42 73 195 25 2 24.74 66.10 8.48 .68 Agama Hindu Islam Katolik Kristen Protestan 1
280
6 8 .3 94.9 2.0 2.7 Pendidikan Terakhir D-3 Profesi 16 2 5.4 .7 S-1 184 62.4 S-2 19 6.4 SMA/SMK 70 23.7 SMP 4 1.4 Pekerjaan Bekerja 114 38.6 Ibu Rumah Tangga 169 57.3 Mahasiswa 12 4.1 Menerima dukungan pasangan Ya 276 93.6 Tidak 19 6.4 Merasa kesulitan menjalani peran ibu dan pengasuhan Ya 221 74.9 Tidak 74 25.1 Kategorisasi Variabel Penelitian: Postpartum Depression Rendah 162 54.9 Sedang 97 32.9 Tinggi 36 12.2 Mindfulness Rendah 41 13.9 Sedang 210 71.2 Tinggi 44 14.9 Maternal Self-Efficacy
Data Demografi N % Rendah 39 13.2 Sedang 218 73.9 Tinggi 38 12.9

## 1. Uji Asumsi Klasik
Dalam penelitian ini, uji normalitas dilakukan dengan uji Kolmogorov-Smirnov Test (KSZ) dengan bantuan program SPSS versi 16.0. Berdasarkan hasil rekapitulasi uji normalitas dapat dilihat bahwa ketiga variabel berdistribusi normal dengan melihat nilai signifikansi sebesar 0.765 (< 0.05) dan indeks normalitas KSZ sebesar 0.667. Kemudian, dilakukan  uji  multikolinearitas  untuk  melihat  interkorelasi  antar  variabel  independen. Berdasarkan hasil uji multikolinearitas dapat  dilihat  dari nilai  Tolerance  dan VIF pada variabel  mindfulness  dan  MSE  sebesar  0.921  (>  0.10)  dan  1.086  (<  10),  yang  artinya kedua variabel tersebut tidak terjadi interkorelasi. Adapun uji selanjutnya yaitu dilakukan uji  heteroskedastisitas  menggunakan  scatterplot,  didapatkan  hasil  penyebaran  titik-titik data di atas dan di bawah atau di sekitar angka 0 dan penyebaran tidak membentuk pola tertentu, sehingga dapat  dikatakan bahwa tidak terjadi gejala heteroskedastisitas. Maka dari hasil ketiga uji asumsi yang telah dilakukan, data pada penelitian ini memenuhi syarat untuk selanjutnya dapat diuji hipotesisnya. Dengan demikian, maka dapat dilakukan uji korelasi  menggunakan  uji  Pearson  Product  Moment  dan  uji  hipotesis  untuk  melihat apakah model mediasi terbukti, dilakukan uji analisis regresi dan Process oleh Hayes.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas dan Multikolinearitas
Keterangan One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Unstandardized Residual N 295 Kolmogorov-Smirnov Z 0.667 Asymp. Sig. (2-tailed) 0.765 Keterangan Coefficients Mindfulness Maternal Self-efficacy Tolerance 0.921 1.086 VIF 0.921 1.086
Gambar 1. Scatterplot Uji Heteroskedastisitas
2. Uji Analisis Data
a. Uji Korelasi
Berdasarkan  uji  Pearson  Product  Moment  untuk  melihat  hubungan  dan  arah hubungan  antar  variabel  pada  penelitian  ini,  mendapatkan  hasil  signifikansi  antara variabel  mindfulness  dengan  postpartum  depression  (PPD)  sebesar  0.000  (p  <  0.05)
dengan  koefisien  korelasi  (Pearson  Correlation)  sebesar  -0.283  yang  artinya  ada hubungan negatif yang sangat signifikan antara PPD dan mindfulness, artinya semakin tinggi  tingkat  mindfulness  partisipan  menunjukkan  semakin  rendahnya  tingkat  PPD. Kemudian  untuk  variabel  maternal  self-efficacy  (MSE)  dengan  PPD  diperoleh  hasil signifikansi  sebesar  0.326  (p  >  0.05)  dengan  koefisien  korelasi  0.057,  maka  dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan antara MSE dan PPD, artinya tinggi rendahnya MSE partisipan  tidak  berhubungan  dengan  tingkat  PPD-nya.  Sedangkan  pada  signifikansi antara  variabel  mindfulness  dengan  MSE  sebesar  0.000  (p  <  0.05)  dengan  koefisien korelasi 0.281 maka dapat dikatakan ada hubungan positif yang sangat signifikan antara mindfulness dengan MSE yang artinya semakin tinggi tingkat mindfulness diikuti dengan semakin tingginya tingkat MSE partisipan. Hasil uji korelasi dapat dilihat lebih jelas pada tabel 3.
Tabel 3. Uji Korelasi pada Variabel-Variabel Penelitian Variabel 1 2 3 1. Postpartum Depression - 2. Mindfulness .000 - 3. Maternal Self-Efficacy .326 .000 -
Catatan: N = 295. Korelasi signifikan pada level signifikansi p < .001 (2-tailed). b. Uji hipotesis
Uji  hipotesis  pada  penelitian  ini,  yaitu  menguji  peran  mediasi maternal  self- efficacy pada hubungan antara mindfulness dan postpartum depression . Berdasarkan hasil yang  dapat  dilihat  pada  tabel  4,  didapatkan  hasil  variabel mindfulness (X)  secara signifikan memprediksi maternal self-efficacy (M) dengan dilai β = 0.281, p = 0.000 < 0.05. Sumbangan pengaruh antara mindfulness (X) terhadap maternal self-efficacy (M) sebesar  7.8%,  R 2 =  0.078.  Artinya,  kedua  variabel  memiliki  hubungan  positif,  yaitu semakin  tinggi mindfulness maka  semakin  tinggi maternal  self-efficacy .  Pada  hasil pengujian  selanjutnya,  menunjukkan  bahwa mindfulness (X)  secara  signifikan  dapat memprediksi postpartum depression (Y) dengan β = -0.283, p = 0.000 < 0.05. Sumbangan pengaruh antara mindfulness (X) terhadap postpartum depression (Y) sebesar 7.9%, R 2 = 0.079. Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang negatif pada kedua variabel tersebut, artinya semakin tinggi mindfulness (X) diikuti dengan  semakin  rendahnya postpartum  depression (Y).  Akan  tetapi,  hasil  analisis menunjukkan  bahwa maternal  self-efficacy (M)  tidak  terbukti  signifikan  memprediksi postpartum depression (Y) β = 0.057, p = 0.326 > 0.05.
Tabel 4. Uji Hipotesis – Uji Mediasi Maternal Self-Efficacy pada Mindfulness dan
Postpartum Depression Hubungan Koefisien (β) R 2 p Jalur a Mindfulness (X) ke maternal self-efficacy (M) .281 .078 .000 Jalur b dan c’
Maternal  self-efficacy (M)  ke postpartum depression (Y) (jalur b) .057 .326 Mindfulness (X) postpartum  depression (Y) melalui maternal self- efficacy (M) (jalur c’/ direct effect ) -.299 .083 .000 Jalur c
Mindfulness (X) postpartum depression (Y) (total effect) -.283 .079 .000
Uji hipotesis kemudian dilakukan menggunakan uji PROCESS dari Hayes untuk membuktikan  bahwa maternal  self-efficacy berperan  sebagai  mediator  pada  hubungan antara mindfulness dan postpartum  depression pada  ibu  primipara.  Hasilnya menunjukkan  rentang  interval  kepercayaan  ( Confidence  Interval /CI) indirect  effect melewati nilai nol (β = 0.016, 95% CI = -0.011, 0.032). Adapun hasil untuk direct effect adalah β = -0.116, 95% CI = -0.161, -0.071 dan total effect β = -0.110, 95% CI = -0.153, -0.067.
Tabel 5. Hasil Uji Mediasi Effect 95% CI Koefisien SE LLCI ULCI Indirect effect .016 .029 -.011 .032 Direct effect -.116 .023 -.161 -.071 Total effect -.110 .022 -.153 -.067
Gambar 2 menunjukkan bahwa tidak terjadi efek mediasi yang signifikan antara mindfulness  pada  postpartum  depression  melalui  maternal  self-efficacy  (ab  =  0.016, BootLLCI  =  -0.011,  BootULCI  =  0.032).  Angka  ini  dikatakan  tidak  signifikan  karena angka  nol  termasuk  dalam  rentang  CI  =  95%  pada  BootLLCI  dan  BootULCI.  Dapat disimpulkan bahwa hasil uji mediasi  pada penelitian ini menunjukkan bahwa maternal self-efficacy  tidak  terbukti  menjadi  mediator  dalam  hubungan  antara  mindfulness  dan postpartum depression, sehingga hipotesis penelitian ditolak.
Gambar 2. Model Mediasi MSE sebagai mediator mindfulness dan PPD Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menguji  peran maternal  self-efficacy sebagai  mediator terhadap mindfulness dan postpartum depression . Dari  penelitian ini, peneliti  menemukan  hasil,  antara  lain:  (a)  terdapat  hubungan  negatif  yang  sangat signifikan antara mindfulness dan postpartum depression pada ibu primipara (r = -0.283, p < 0.01). Hal ini berarti ada hubungan negatif yang sangat signifikan antara PPD dan mindfulness, artinya semakin tinggi tingkat mindfulness partisipan menunjukkan semakin rendahnya individu berisiko mengalami PPD; (b) ada hubungan positif yang signifikan antara mindfulness dan maternal self-efficacy pada ibu primipara (r = 0.281, p < 0.01), maka semakin tinggi tingkat mindfulness diikuti dengan semakin tingginya tingkat MSE partisipan;  (c)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara maternal  self-efficacy dengan postpartum  depression pada  pada  ibu  primipara  (r  =  0.057,  p  >  0.05),  turut menjelaskan temuan utama yaitu maternal self-efficacy tidak terbukti berperan sebagai mediator antara mindfulness dan postpartum depression (ab = 0.016, BootLLCI = -0.011, BootULCI = 0.032).
Penemuan  pertama  menunjukkan  bahwa  mindfulness  turut  berperan  pada penurunan tingkat PPD ibu primipara. Hasil ini sejalan dengan penelitian cross-sectional oleh Pérez-Aranda et al. (2021) yang telah lebih dulu membuktikan bahwa mindfulness memiliki korelasi negatif dengan kecemasan dan depresi, artinya semakin tinggi tingkat mindfulness seseorang,  semakin  rendah  risiko  terkena  depresi.  Foster  et  al.  (2018) mengungkap bahwa mindfulness yang lebih tinggi terkait dengan kemampuan yang lebih tinggi  untuk  mengenali,  mengekspresikan  dan  mengelola  emosi,  dan  menunjukkan tingkat  kecemasan  dan  depresi  yang  lebih  rendah.  Penerimaan  dalam  keadaan mindfulness inilah yang turut menjadi faktor proteksi untuk PPD (Tharwat et al., 2022). Didukung  pula  oleh  pernyataan  dari  Bajaj  dan  Sengupta  (2019),  hal  tersebut  sangat mungkin karena individu dengan tingkat mindfulness yang tinggi cenderung lebih stabil secara  emosional  dan  berkontribusi  pada  peningkatan  kebahagiaan.  Sheydaei, Ghasemzadeh,  Lashkari,  &  Kajani  (2017) juga  telah  membuktikan  bahwa  pelatihan berbasis mindfulness efektif  mengurangi  gejala  PPD.  Yang,  Song,  Jiang,  Lin,  &  Liu (2023)  menjelaskan  bahwa  pelatihan  berbasis mindfulness dapat  memfasilitasi penyesuaian para ibu terhadap kehidupan baru karena bisa mengurangi perilaku impulsif, sehingga  mampu  meringankan  gejala  depresi.  Melalui  penelitian  tersebut  juga disampaikan untuk dapat berlatih meditasi mindfulness setidaknya 30 menit per hari.
Penemuan  kedua  mendapatkan  hasil  bahwa mindfulness dapat  berperan  pada peningkatan maternal self-efficacy para ibu primipara. Temuan ini konsisten dengan studi sebelumnya oleh Perez-Blasco et al., (2013) dan Byrne et al. (2014), yakni mindfulness- based  intervention memberi  pengaruh  signifikan  terhadap  peningkatan maternal  self- efficacy .  Zarenejad,  Yazdkhasti,  Rahimzadeh,  Mehdizadeh  Tourzani,  &  Esmaelzadeh‐ Saeieh (2020) juga membuktikan bahwa pelatihan berbasis mindfulness dapat mengatasi kecemasan dan self-efficacy para ibu dalam menghadapi persalinan. Mindfulness dikenal sebagai  latihan  yang  menjadikan  seseorang  dapat  memiliki  kesadaran  penuh  atas pengalamannya dari waktu-ke waktu (Brown & Ryan, 2003). Para ibu yang mindful tidak mudah  terjebak  pada  situasi  merenung  yang  tidak  produktif,  yang  mana  jika  terjadi hasilnya  dapat  membawa  para  ibu  dalam  kecenderungan  menyalahkan  diri  sendiri maupun orang lain atas persepsi ketidakberdayaannya dan hal ini merefleksikan maternal self-efficacy (Márk-Ribiczey et al., 2016). Praktik mindfulness selama masa postpartum berkontribusi  terhadap  kesejahteraan  psikologis  ibu  dijelaskan  melalui  penelitian  Roy Malis, Meyer, &  Gross  (2017)  yang mengungkap persepsi mindfulness sebagai  tempat berlindung  ( shelter ),  yaitu  sebagai  sumber  daya  batin  yang  tersedia,  elemen  yang mendorong  keyakinan  para  ibu  bahwa  mereka  tahu,  mereka  dapat  mengandalkan mindfulness setiap  kali  merasa  takut  atau  tidak  sehat.  Maka  para  ibu  primipara  yang mindful menunjukkan keyakinan terhadap kemampuan merawat bayi dan menjalani peran ibu dengan penuh penerimaan.
Hasil penelitian selanjutnya mendapatkan hasil bahwa maternal self-efficacy tidak signifikan berkorelasi dengan PPD, serta tidak terbukti berperan menjadi mediator pada hubungan antara mindfulness dan PPD. Hal ini berbeda dari penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa maternal self-efficacy secara signifikan berpengaruh atau berkorelasi negatif  terhadap postpartum  depression ,  bahkan  dapat  menjadi  mediator  untuk menjelaskan hubungan PPD dengan prediktor lain (Fathi et al., 2018; Fitria et al., 2020; Leahy‐Warren  et  al.,  2012).  Namun  demikian,  hasil  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa self-efficacy tidak  menunjukkan korelasi  yang  signifikan  atau  tidak  memprediksi  PPD  (Kusumawati  &  Surjaningrum, 2021;  Permatasari  et  al.,  2021).  Tidak  adanya  korelasi  yang  signifikan  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  dari  Hastings  &  Brown  (2002)  yang  menyebutkan self-efficacy belum  tentu  memberi  pengaruh  pada  kecemasan  dan  depresi  ibu. Lainnya,  meskipun
penelitian oleh Shorey, Chan, Chong, & He  (2015) mendapatkan hasil korelasi negatif antara maternal self-efficacy dengan PPD namun hubunganya lemah, sehingga hubungan antara keduanya dapat dipertimbangkan untuk diteliti lebih lanjut.
Rata-rata partisipan dalam penelitian ini memiliki moderate MSE (73.9%) bukan higher MSE, sehingga peran MSE yang rendah sebagai  mediator tidak terbukti karena dapat  disebabkan  oleh  kondisi  lapangan  yang  berbeda. Maternal  self-efficacy didefinisikan juga sebagai keyakinan yang dimiliki ibu terhadap kemampuannya dalam merawat  bayi  yang  berhubungan  dengan  peran,  karakteristik  ibu,  lingkungan  dan karakteristik bayi (Teti & Gelfand, 1991). Maternal self-efficacy mengacu pada persepsi ibu  terhadap  keefektifannya  sebagai  seorang  ibu  (Fathi  et  al.,  2018).  Bandura  (1997) menyebutkan bahwa tingkat kesulitan tugas ( magnitude ), beban pengerjaan suatu tugas tertentu  pada  individu  disusun  berdasarkan  tingkat  kesulitannya,  maka  akan  ada perbedaan self-efficacy secara individual yang mungkin terbatas pada tugas yang bersifat sederhana dan mudah, menengah, atau tinggi. Enactive mastery experience (penguasaan pengalaman)  menjadi  salah  satu  sumber  yang  mengindikasikan self-efficacy pada  diri seseorang,  hal  ini  tertuju  pada  pengalaman  seseorang  dalam  menguasai  keterampilan tertentu  (Suparman,  Sahrani,  &  Patmonodewo,  2019).  Keberhasilan  para  ibu  dalam performa  yang  dilakukan  terkait  dengan  peran  baru  sebagai  ibu  dan  pengasuhan  turut mempengaruhi kenaikan self-efficacy , sebaliknya kegagalannya akan menurunkan self- efficacy (Bandura, 1997). Dalam penelitian ini, partisipan yang terlibat adalah para ibu primipara dengan MSE moderate yang dimungkinkan juga karena merupakan kelahiran pertama, maka para ibu primipara minim pengalaman, didukung oleh analisis tambahan yang  menunjukkan  bahwa  sebanyak  74.92%  partisipan  mengaku  mengalami  kesulitan menjalani peran ibu dan pengasuhan hingga membebani pikiran mereka, sehingga kondisi ketidakpastian  atau  evaluasi  para  ibu  terhadap  pengalaman  pertama  ini  dapat  menjadi faktor  yang  menyebabkan  konsep  interelasi mindfulness dan  PPD  melalui  peran  MSE sebagai  mediator  tidak  terbukti  bahwa  pengalaman  kesulitan  para  ibu  juga  turut mempengaruhi maternal  self-efficacy. Pada  penelitian  Leahy-Warren  et  al.  (2012)  dan Fitria  et  al.  (2020)  sebelumnya  yang  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian  ini dilakukan pada partisipan non-primipara, sehingga sangat mungkin perbedaan kondisi ini turut mempengaruhi hasil penelitian. Selain itu, melalui studi longitudinal oleh Zheng et al. (2018), melaporkan hasil bahwa ibu yang berasal dari wilayah Asia, seperti China dan Singapore  memiliki  tingkat self-efficacy yang  lebih  rendah  dibandingkan  para  ibu  dari negara  Barat  seperti  Amerika,  Finlandia,  dan  Kanada.  Artinya  situasi  dimana  individu bertumbuh  juga  bisa  jadi  mempengaruhi  dinamika  terbentuknya  MSE  pada  para  ibu primipara, hal ini mungkin membutuhkan penelusuran lebih lanjut.

## c. Uji  Beda  Postpartum  Depression,  Mindfulness,  Maternal  Self-efficacy Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan
Berikut  pada  tabel  6, uji beda berdasarkan pendidikan dan pekerjaan partisipan dilakukan  menggunakan  Anova  karena  terdiri  lebih  dari  dua  kategori.  Berdasarkan  uji Anova,  didapatkan  masing-masing  signifikansi  uji  beda  PPD  berdasarkan  pendidikan sebesar 0.147 (p > 0.05) dengan indeks perbedaan (F) = 1.650, sedangkan hasil uji beda berdasarkan pekerjaan, yaitu 0.612 (p > 0.05) dengan indeks perbedaan (F) = 0.491. Pada mindfulness, yaitu pendidikan sebesar 0.468 (p > 0.05) dengan indeks perbedaan (F) = 0.920,  sedangkan  hasil  uji  beda  berdasarkan  pekerjaan,  yaitu  0.924  (p  >  0.05)  dengan indeks  perbedaan  (F)  =  0.079  dan  untuk  MSE  didapatkan  hasil  uji  beda  berdasarkan pendidikan  sebesar  0.785  (p  >  0.05)  dengan  indeks  perbedaan  (F)  =  0.488,  sedangkan berdasarkan  pekerjaan,  yaitu  0.669  (p  >  0.05)  dengan  indeks  perbedaan  (F)  =  0.402. Artinya tidak ada perbedaan postpartum depression, mindfulness, maupun maternal self- efficacy ditinjau dari perbedaan pendidikan dan pekerjaan partisipan.
Tabel 6. Hasil Uji Beda Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan Keterangan Kelompok df (N-1) F Sig. Pendidikan D-3 Profesi S-1 S-2 SMA/SMK SMP 294 1.650 .147 Postpartum Depression Pekerjaan Ibu Bekerja Ibu Rumah Tangga Mahasiswa 294 .491 .612 Pendidikan D-3 Profesi S-1 S-2 SMA/SMK SMP 294 .920 .468 Mindfulness Pekerjaan Ibu Bekerja Ibu Rumah Tangga Mahasiswa 294 .079 .924 Pendidikan D-3 Profesi S-1 S-2 SMA/SMK SMP 294 .488 .785 Maternal Self- efficacy Pekerjaan Ibu Bekerja Ibu Rumah Tangga Mahasiswa 294 .402 .669
Penelitian ini juga melakukan analisis tambahan dengan menguji perbedaan setiap variabel  dalam  penelitian.  Berdasarkan  pendidikan  dan  pekerjaan,  tidak  ditemukan adanya  perbedaan  tingkat postpartum  depression , mindfulness ,  maupun maternal  self- efficacy. Sejalan dengan Wahyuni, Murwati, & Supiati (2014) yang membuktikan bahwa pendidikan  belum  tentu  memberi  pengaruh  pada  tingkat  depresi  karena  ditemukan kondisi bahwa jumlah kasus depresi dengan yang tidak depresi tidak signifikan berbeda pada jenjang pendidikan. Kemudian, tidak adanya perbedaan PPD ibu primipara ditinjau dari pekerjaan didukung oleh Machmudah (2010) (dalam Kurniasari & Astuti, 2015) yang menyebutkan  bahwa  umur,  tingkat  pendidikan  dan  juga  pekerjaan  tidak  menunjukkan pengaruh pada risiko terjadinya postpartum blues . d. Uji Beda DPD, Mindfulness, MSE Berdasarkan Dukungan dari Pasangan
Untuk melihat perbedaan berdasarkan dukungan dari pasangan secara verbal/non- verbal, dilakukan uji Independent Sample T-Test. Partisipan yang menjawab “Ya” artinya mendapatkan  dukungan  dari  pasangan  sedangkan  partisipan  yang  menjawab  “Tidak” artinya partisipan merasa tidak mendapat dukungan dari pasangan baik verbal maupun non-verbal. Berikut pada tabel 7 dijabarkan signifikansi untuk variabel PPD, yaitu Sig. (2-tailed)  sebesar  0.007  (p  <  0.05)  dengan  indeks  perbedaan  (t)  =  -2.708.  Maka  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  postpartum  depression  ibu  primipara  yang  mendapat dukungan dari pasangan baik secara verbal maupun nonverbal dengan para ibu primipara yang tidak mendapat dukungan dari pasangan. PPD kelompok ibu primipara yang tidak mendapat  dukungan  dari  pasangan  sebesar  26.21,  lebih  tinggi  dibandingkan  PPD  ibu primipara yang mendapat dukungan dari pasangan. Adapun hasil uji beda pada variabel mindfulness, yaitu Sig. (2-tailed) sebesar 0.012 (p< 0.05) dengan indeks perbedaan (t) = 2.534,  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  mindfulness  ibu  primipara  yang
mendapat  dukungan  dari  pasangan  dengan  para  ibu  primipara  yang  tidak  mendapat dukungan  dari  pasangan.  Jika  dilihat  dari  mean  masing-masing  kelompok,  maka mindfulness  ibu  yang  mendapat  dukungan  lebih  tinggi,  yaitu  sebesar  105.38 dibandingkan  dengan  yang  tidak,  yaitu  sebesar  92.05.  Sedangkan  pada  variabel  MSE, yaitu Sig. (2-tailed) sebesar 0.993 (p > 0.05) dengan indeks perbedaan (t) = 0.009, maka tidak ada perbedaan untuk yang mendapat dukungan dari pasangan atau tidak.
Tabel 7. Hasil Uji Beda Berdasarkan Dukungan dari Pasangan Keterangan Kelompok  N M SD t Sig. Postpartum Depression Ya 276 20.68 8.440 -2.708 .007 Tidak 19 26.21 10.778 Mindfulness Ya 276 105.38 22.218 2.534 .012 Tidak 19 92.05 21.676 Maternal  Self- efficacy Ya 276 67.02 9.996 .009 .993 Tidak 19 67.00 13.009
Pada  hasil  uji  beda  berdasarkan  dukungan  dari  pasangan  hanya postpartum depression , mindfulness yang  menunjukkan  perbedaan,  sedangkan  pada maternal  self- efficacy para ibu yang merasa mendapat dukungan dengan yang tidak, tidak signifikan berbeda. Wahyuni et al. (2014) menyebutkan bahwa dukungan sebagai faktor eksternal dapat memberi pengaruh dalam mengurangi risiko depresi yang para ibu hadapi selama masa postpartum.  Maka  hasil analisis tambahan ini  mendukung hasil sebelumnya oleh Ibrahim et. al, (2012) dan Rizky (2007) (dalam Wahyuni et. al, 2014), serta Tolongan, Korompis,  &  Hutauruk  (2019)  yaitu  dukungan  suami  memiliki  peran  positif  pada penurunan risiko PPD. Adapun hasil MSE yang tidak berbeda hanya menunjukkan sedikit perbedaan skor mean pada kelompok ibu yang mendapat dukungan dengan yang tidak, hal ini seperti yang disebutkan oleh Permatasari et. al (2021), bahwa mungkin saja karena konten dukungan yang diterima oleh para ibu postpartum tidak begitu sesuai dengan yang sebenarnya diharapkan atau dibutuhkan, namun sama halnya bahwa pernyataan tersebut membutuhkan penelitian lebih lanjut.

## e. Uji Beda PPD, Mindfulness, MSE Berdasarkan Pengalaman Kesulitan Menjalani Peran Ibu dan Pengasuhan
Untuk  melihat  perbedaan  berdasarkan  kesulitan  menjalani  peran  ibu  dan pengasuhan, dilakukan uji Independent Sample T-Test. Partisipan yang menjawab “Ya” artinya  merasa  mempunyai  masalah  dalam  menjalani  peran  ibu  atau  pengasuhan  anak yang sangat membebani  pikiran, sedangkan partisipan yang menjawab “Tidak” artinya tidak merasa kesulitan. Berdasarkan Uji T, hasil signifikansi Sig. (2-tailed) untuk variabel PPD,  yaitu  sebesar  0.000  (p  <  0.05)  dengan  indeks  perbedaan  (t)  =  5.154.  Maka  ada perbedaan yang sangat  signifikan, postpartum  depression ibu  primipara yang memiliki kesulitan menjalani peran ibu dan pengasuhan lebih tinggi (mean = 22.49) dibandingkan dengan  yang  tidak  merasa  mengalami  kesulitan  (mean  =  16.72).  Begitu  pula  dengan perbedaan  mindfulness,  yaitu  Sig.  (2-tailed)  sebesar  0.045  (p<  0.05)  dengan  indeks perbedaan  (t)  =  -2.009,  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  mindfulness  ibu primipara yang merasa kesulitan dengan para ibu primipara yang tidak. Jika dilihat dari mean  masing-  masing  kelompok,  maka  mindfulness  ibu  yang  merasa  mengalami kesulitan  lebih  rendah,  yaitu  sebesar  103.02  dibandingkan  dengan  yang  tidak,  yaitu sebesar 109.03. Sedangkan pada variabel MSE, yaitu Sig. (2-tailed) sebesar 0.081 (p > 0.05)  dengan  indeks  perbedaan  (t)  =  1.753,  maka  tidak  ada  perbedaan  untuk  maternal self-efficacy ditinjau dari pengalaman kesulitan ibu primipara dalam menjalani peran ibu dan pengasuhan.
Tabel 8. Hasil Uji Beda Berdasarkan Pengalaman Kesulitan Menjalani Peran Ibu dan
Pengasuhan Keterangan Kelompok  N M SD t Sig. Postpartum Depression Ya 221 22.49 8.693 5.154 .000 Tidak 74 16.72 7.166 Mindfulness Ya 221 103.02 22.247 -2.009 .045 Tidak 74 109.03 22.353 Maternal  Self- efficacy Ya 221 66.42 10.402 -1.753 .081 Tidak 74 68.81 9.364
Berdasarkan hasil uji beda ditinjau dari pengalaman kesulitan menjalani peran ibu dan  pengasuhan  hingga  membebani  pikiran,  didapatkan  hasil  bahwa  signifikan mengalami perbedaan. Ibu yang merasa kesulitan menunjukkan tingkat PPD yang lebih tinggi  diikuti  tingkat mindfulness yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  yang  tidak mengalami  kesulitan.  Pengalaman  ini  dapat  dikaitkan  pada  bagaimana    individu menerima stimulus terhadap tekanan yang dipersepsikan sebagai stress (perceived stress) (Wahyuni, 2018). Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Gao, Chan, & Mao (2009) yang menyatakan tingkat perceived stress yang tinggi dapat menjadi faktor risiko yang terkait dengan PPD.
Secara keseluruhan penelitian ini dapat dikatakan telah berkontribusi mendukung kajian  ilmiah  terkait  PPD, mindfulness ,  dan  juga  MSE.  Penelitian  ini  juga  mendukung dalam  mengingatkan  pentingnya  mempertimbangkan  mekanisme  psikologi  yang potensial mencegah risiko para ibu mengalami PPD. Penelitian ini telah mengaplikasikan saran  dari  penelitian  sebelumnya  oleh  Bajaj  et  al.  (2016)  untuk  menguji  mediator  lain (MSE) guna mengidentifikasi kajian mengenai hubungan mindfulness dan depresi lebih lanjut. Serta turut memperkaya hasil penelitian terkait MSE guna membuktikan perannya terhadap  variabel  lain.  Kajian  mengenai  PPD  pada  ibu  primipara  ini  juga  mendapat antusiasme para ibu yang turut berpartisipasi mengisi kuesioner. Tercatat total partisipan yang ikut serta sebanyak 710 ibu yang terdiri dari ibu primipara sebanyak 513 orang dan juga non-primipara sebanyak 197 orang. Meskipun telah secara jelas disampaikan melalui instruksi  pengisian  kuesioner,  para  ibu  yang  tidak  sesuai  kriteria  masih  tetap  mengisi. Maka dari ketertarikan para ibu yang ikut berpartisipasi, dapat disarankan untuk peneliti selanjutnya, dapat meneliti mengenai ibu primipara secara lebih terfokus.
Sebab,  penelitian  ini  baru  terfokus  pada  faktor  yang  terbentuk  dari  internal individu  dalam  melihat  hubungannya  terhadap  PPD,  yaitu mindfulness dan  MSE. Selanjutnya disarankan untuk mempetimbangkan faktor eksternal lain, seperti dukungan sosial,  status  sosial  ekonomi,  budaya  atau  dengan  membuat  model  penelitian  lainnya. Juga  kembali  mempertimbangkan  variabel  tertentu  yang  mungkin  mempengaruhi terbentuknya depresi pascamelahirkan yang tidak dikontrol dalam penelitian ini, seperti usia ibu primipara dan kondisi lain selama masa perinatal guna mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam terkait dinamika terjadinya PPD pada ibu primipara. Limitasi lain dalam  penelitian  ini  terkait  dengan  metode  pengumpulan  daya  yang  berupa  kuesioner self-report , sehingga terdapat potensi terjadinya social desirability bias dalam penelitian karena  bersifat  subjektif.  Maka  dari  itu,  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengatasi  keterbatasan  ini  dengan  lebih  meyakinkan  partisipan  pada participant information bahwa  data  yang  dikumpulkan  bersifat  anonim  dan  tidak  ada  penilaian benar/salah.  Turut  dipertimbangkan  metode  lain  untuk  memperkaya  sumber  data penelitian  menggunakan  observasi  dan  wawancara  guna  mendapatkan  gambaran fenomena yang lebih menyeluruh dan meningkatkan validitas temuan.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa maternal  self-efficacy tidak  terbukti berperan  sebagai  mediator  dalam  hubungan  antara mindfulness  dan  postpartum depression pada  pada  ibu  primipara.  Pada  analisis  data  tambahan  didapatkan  temuan bahwa  terdapat  perbedaan postpartum  depression dan mindfulness yang  signifikan berdasarkan dukungan dari pasangan dan pengalaman kesulitan menjalani peran ibu dan pengasuhan.  Namun  didapatkan  temuan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan postpartum depression , mindfulness ,  maupun maternal  self-efficacy berdasarkan  Pendidikan  dan pekerjaan. Maternal  self-efficacy juga  ditemukan  tidak  ada  perbedaan  ditinjau  dari dukungan pasangan maupun pengalaman kesulitan menjalani peran ibu dan pengasuhan.

## Daftar Pustaka
Aqila, Afza, & Dinni, Siti Muthia. (2022). Hubungan antara keikhlasan dan kematangan emosi  dengan  postpartum  depression  pada  ibu  Primipara. Psikologika:  Jurnal Pemikiran Dan Penelitian Psikologi , 27 (2), 315–330.
Ardiyanti, Difa, & Dinni, Siti Muthia. (2018). Aplikasi model rasch dalam pengembangan instrumen deteksi dini postpartum depression. Jurnal Psikologi , 45 (2), 81–97. Baer, Ruth A., Smith, Gregory T., Lykins, Emily, Button, Daniel, Krietemeyer, Jennifer, Sauer, Shannon, Walsh, Erin, Duggan, Danielle, & Williams, J. Mark G. (2008). Construct validity of the five facet mindfulness questionnaire in meditating and nonmeditating samples. Assessment , 15 (3), 329–342. Bandura, Albert. (1997). Self-efficacy the exercise of control. Freeman & Co. Student Success , 333 , 48461.
Bandura,  Albert,  &  Wessels,  Sebastian.  (1994).  Self-efficacy. Encyclopedia  of  Human Behavior , 4 , 71– 81.
Barnes,  Christopher  R.,  &  Adamson‐Macedo,  Elvidina  N.  (2007).  Perceived  maternal parenting self‐efficacy (PMP S‐E) tool: Development and validation with mothers of hospitalized preterm neonates. Journal of Advanced Nursing , 60 (5), 550–560. Bobak, Lowdermilk, Lowdermilk, Deltra Leonard, & Jensen, Margaret Duncan. (2005). Keperawatan Maternitas . Jakarta: Egc.
Bögels, Susan M., Lehtonen, Annukka, & Restifo, Kathleen. (2010). Mindful parenting in mental health care. Mindfulness , 1 , 107–120.
Brown,  Kirk  Warren,  &  Ryan,  Richard  M.  (2003).  The  benefits  of  being  present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology , 84 (4), 822. Buch, Joshua. (2014). The Relationship Between Mindfulness, Anxiety and Depression in Long-term  Twelve-step  Program  Participants .  California  State  University, Northridge.
Byrne, Jean, Hauck, Yvonne, Fisher, Colleen, Bayes, Sara, & Schutze, Robert. (2014). Effectiveness of a mindfulness‐based childbirth education pilot study on maternal self‐efficacy  and  fear  of  childbirth. Journal  of  Midwifery  &  Women’s  Health , 59 (2), 192–197.
Coates,  Rose,  Ayers,  Susan,  &  de  Visser,  Richard.  (2014).  Women’s  experiences  of postnatal distress: a qualitative study. BMC Pregnancy and Childbirth , 14 , 1–14. Elvira.  (2011). Depresi  Pasca  Persalinan .  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Fathi,  Fahimeh,  Mohammad-Alizadeh-Charandabi,  Sakineh,  &  Mirghafourvand, Mojgan.  (2018).  Maternal  self-efficacy,  postpartum  depression,  and  their relationship  with  functional  status  in  Iranian mothers. Women &  Health , 58 (2), 188–203.
Fawcett,  Emily  J.,  Fairbrother,  Nichole,  Cox,  Megan  L.,  White,  Ian  R.,  &  Fawcett, Jonathan M. (2019). The Prevalence of Anxiety Disorders During Pregnancy and the  Postpartum  Period:  a  Multivariate  Bayesian  Meta-Analysis. The  Journal  of Clinical Psychiatry , 80 (4), 1181.
Fitria,  Ika,  Nurwati,  Ratri,  &  Permatasari,  Dian  Putri.  (2020).  Peran  Maternal  Self- Efficacy  Sebagai  Mediator  Antara  Perceived  Social  Support  Dan  Depresi Peripartum. Persona: Jurnal Psikologi Indonesia , 9 (1), 170–188.
Foster, Brigid, Lomas, Justine, Downey, Luke, & Stough, Con. (2018). Does Emotional Intelligence  Mediate  The  Relation  Between  Mindfulness  And  Anxiety  And Depression In Adolescents? Frontiers in Psychology , 9 , 415612.
Friedman,  Isaac  A.,  &  Kass,  Efrat.  (2002).  Teacher  self-efficacy:  A  Classroom- Organization  Conceptualization. Teaching  and  Teacher  Education , 18 (6),  675– 686.
Gao, Ling‐ling, Chan, Sally Wai‐chi, & Mao, Qing. (2009). Depression, Perceived Stress, And  Social  Support  Among  First‐Time  Chinese  Mothers  And  Fathers  In  The Postpartum Period. Research in Nursing & Health , 32 (1), 50–58.
Gargiulo, R. Adriana, & Stokes, Mark A. (2009). Subjective Well-Being as an Indicator for Clinical Depression. Social Indicators Research , 92 , 517–527. Germer,  Christopher  K.  (2005).  What  Is  It?  What  Does  It  Matter? Mindfulness  and Psychotherapy. New York: Guilford , 3–27.
Grant,  Kerry  Ann,  McMahon,  Catherine,  &  Austin,  Marie  Paule.  (2008).  Maternal Anxiety  During  the  Transition  to  Parenthood:  a  Prospective  Study. Journal  of Affective Disorders , 108 (1–2), 101–111.
Habel,  Catherine,  Feeley,  Nancy,  Hayton,  Barbara,  Bell,  Linda,  &  Zelkowitz,  Phyllis. (2015).  Causes  of  Women׳  s  Postpartum  Depression  Symptoms:  Men׳  s  and Women׳ s Perceptions. Midwifery , 31 (7), 728–734.
Hastings,  Richard  P.,  &  Brown,  Tony.  (2002).  Behavior  Problems  of  Children  with Autism, Parental Self-efficacy, and Mental Health. American Journal on Mental Retardation , 107 (3), 222–232.
Hay,  Dale  F.,  Pawlby,  Susan,  Angold,  Adrian,  Harold,  Gordon  T.,  &  Sharp,  Deborah. (2003). Pathways to Violence in the Children of Mothers Who Were Depressed Postpartum. Developmental Psychology , 39 (6), 1083.
Kennedy, Holly Powell, Beck, Cheryl Tatano, & Driscoll, Jeanne Watson. (2002). A light in the Fog: Caring for Women with Postpartum Depression. Journal of Midwifery & Women’s Health , 47 (5), 318–330.
Kurniasari,  Devi,  &  Astuti,  Yetti  Amir.  (2015).  Hubungan  Antara  Karakteristik  Ibu, Kondisi Bayi  Dan Dukungan Sosial Suami Dengan Postpartum Blues Pada  Ibu Dengan Persalinan SC di Rumah Sakit Umum Ahmad Yani Metro Tahun 2014. Holistik Jurnal Kesehatan , 9 (3).
Kusuma, Prima Daniyati. (2017). Karakteristik Penyebab Terjadinya Depresi Postpartum Pada Primipara Dan Multipara. Jurnal Keperawatan Notokusumo , 5 (1), 36–45. Kusumawati, Candra, & Surjaningrum, Endang Retno. (2021). Pengaruh Self-Esteem dan Self-Efficacy  terhadap  Kecenderungan  Postpartum  Depression  pada  Ibu Primipara. Buletin Penelitian Psikologi Dan Kesehatan Mental (BRPKM) , 1 (2), 1161–1171.
Leahy‐Warren,  Patricia,  McCarthy,  Geraldine,  &  Corcoran,  Paul.  (2012).  First‐time
Mothers:  Social  Support,  Maternal  Parental  Self‐Efficacy  And  Postnatal Depression. Journal of Clinical Nursing , 21 (3‐4), 388–397.
Maharani,  E.  A.  (2016).  Pengaruh  Pelatihan  Berbasis  Mindfulness  Terhadap  Tingkat Stres Pada Guru PAUD. Jurnal Penelitian Ilmu Pendidikan , 9 (2), 100–110.
Márk-Ribiczey,  Nóra,  Miklósi,  Mónika,  &  Szabó,  Marianna.  (2016).  Maternal  Self- Efficacy  and  Role  Satisfaction:  The  Mediating  Effect  of  Cognitive  Emotion Regulation. Journal of Child and Family Studies , 25 , 189–197.
Mutiara, R., & Suyasa, P. T. Y.  (2021). Rancangan Kuesioner Lima Aspek Mindfulness Bahasa Indonesia. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Seni , 5 (2), 495.
Nurbaeti,  Irma,  Deoisres,  Wannee,  &  Hengudomsub,  Pornpat.  (2018).  Postpartum Depression  in  Indonesian  Mothers:  Its  Changes  and  Predicting  Factors. Pacific Rim International Journal of Nursing Research , 22 (2).
Pérez-Aranda,  Adrián,  García-Campayo,  Javier,  Gude,  Francisco,  Luciano,  Juan  V, Feliu-Soler,  Albert,  González-Quintela,  Arturo,  López-del-Hoyo,  Yolanda,  & Montero-Marin,  Jesus.  (2021).  Impact  of  Mindfulness  and  Self-compassion  on Anxiety and Depression: The Mediating Role of Resilience. International Journal of Clinical and Health Psychology , 21 (2), 100229.
Perez-Blasco, Josefa, Viguer, Paz, & Rodrigo, Maria F. (2013). Effects of a Mindfulness- Based  Intervention  on  Psychological  Distress,  Well-being,  and  Maternal  Self- Efficacy  in  Breast-Feeding  Mothers:  Results  of  a  Pilot  Study. Archives  of Women’s Mental Health , 16 , 227–236.
Permatasari, Ana, Hapsari, Elsi Dwi, & Lismidiati, Wiwin. (2021). Efikasi Diri Ibu yang Memiliki Bayi Berat Lahir Rendah dengan Dukungan Sosial dan Gejala Depresi. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 5 (3), 124–136. Pratiwi, Denis Mulanita, Rejeki, Sri, & Juniarto, Achmad Zulfa. (2021). Intervention to Reduce Anxiety in Postpartum Mother. Media Keperawatan Indonesia , 4 (1), 62. Rosenberg,  Ronald,  Greening,  Deborah,  &  Windell,  James.  (2009). Conquering postpartum depression: A proven plan for recovery . Da Capo Lifelong Books. Roswiyani, M. (2015). Postpartum Depression. Journal of National Scientific Meeting II.
Jakarta , 5 (6).
Roy Malis, Françoise, Meyer, Thorsten, & Gross, Mechthild M. (2017). Effects Of An Antenatal  Mindfulness-Based  Childbirth  And  Parenting  Programme  On  The Postpartum  Experiences  Of  Mothers:  A  Qualitative  Interview  Study. BMC Pregnancy and Childbirth , 17 , 1–11.
Rusli,  Risa  Arianie,  Meiyuntariningsih,  Tatik,  &  Warni,  Weni  Endahing.  (2012). Perbedaan Depresi Pasca Melahirkan Pada Ibu Primipara Ditinjau Dari Usia Ibu Hamil. Jurnal Insan Media Psikologi , 13 (1).
Sheydaei,  Hajieh,  Ghasemzadeh,  Azizreza,  Lashkari,  Amir,  &  Kajani,  Parvaneh Ghorbani. (2017). The Effectiveness Of Mindfulness Training On Reducing The Symptoms Of Postpartum Depression. Electronic Physician , 9 (7), 4753.
Shorey,  Shefaly,  Chan,  Sally  Wai  Chi,  Chong,  Yap  Seng,  &  He,  Hong  Gu.  (2015). Predictors  Of  Maternal  Parental  Self-Efficacy  Among  Primiparas  In  The  Early Postnatal Period. Western Journal of Nursing Research , 37 (12), 1604–1622. Soep,  Soep.  (2011).  Penerapan  Edinburgh  Post-Partum  Depression  Scale  Sebagai  Alat Deteksi Risiko Depresi Nifas pada Primipara dan Multipara. Jurnal Keperawatan Indonesia , 14 (2), 95–100.
Suparman,  D.,  Sahrani,  R.,  &  Patmonodewo,  S. (2019).  Motivasi  Belajar  Bahasa Mandarin Remaja Awal: Peran Self-Efficacy, Parental Involvement, dan Teacher Student Relationship. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Seni , 3 (1).
Tharwat,  Dahlia,  Trousselard,  Marion,  Fromage,  Dominique,  Belrose,  Célia,  Balès, Mélanie,  Sutter-Dallay,  Anne  Laure,  Ezto,  Marie  Laure,  Hurstel,  Françoise, Harvey, Thierry, & Martin, Solenne. (2022). Acceptance Mindfulness-Trait as a Protective  Factor  for  Post-Natal  Depression:  A  Preliminary  Research. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (3), 1545.
Toker  Erdoğan,  Özlem.  (2010). Some  Psychosocial  Correlates  Of  Postpartum Depression: a Longitudinal Study . Sosyal Bilimler Enstitüsü.
Tolongan,  Cindritsya,  Korompis,  Grace  E.  C.,  &  Hutauruk,  Minar.  (2019).  Dukungan Suami Dengan Kejadian Depresi Pasca Melahirkan. Jurnal Keperawatan , 7 (2). Wahyuni,  Sri.  (2018).  Perceived  Stress  Dan  Sindrom  Depresi  Pada  Ibu  Primigravida.
Jurnal Ilmiah Bidan , 3 (2), 21–28.
Wahyuni,  Sri,  Murwati,  Murwati,  &  Supiati,  Supiati.  (2014).  Faktor  Internal  Dan Eksternal  Yang  Mempengaruhi  Depresi  Postpartum. Interest:  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 3 (2).
Wang, Ziyi, Liu, Jiaye, Shuai, Huan, Cai, Zhongxiang, Fu, Xia, Liu, Yang, Xiao, Xiong, Zhang,  Wenhao,  Krabbendam,  Elise,  &  Liu,  Shuo.  (2021).  Mapping  Global Prevalence Of Depression Among Postpartum Women. Translational Psychiatry , 11 (1), 543.
WHO.  (2017).  Depression  And  Other  Common  Mental  Disorders:  Global  Health Estimates. Retrieved from World Health Organization website: https://apps.who.int/iris/handle/10665/254610
Yang,  Miaoxiong,  Song,  Baozhi,  Jiang,  Yatao,  Lin,  Ying,  &  Liu,  Jiahua.  (2023). Mindfulness-Based  Interventions  for  Postpartum  Depression:  A  Systematic Review and Meta-Analysis. Iranian Journal of Public Health , 52 (12), 2496.
Yusdiana, Dina. (2011). Perbedaan Kejadian Stres Pasca Trauma pada Ibu Post Partum dengan Seksio Sesaria Emergenci, Partus Pervagina dengan Vakum, dan Partus Spontan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 14 (3), 207–212.
Zarenejad,  Masoomeh,  Yazdkhasti,  Mansooreh,  Rahimzadeh,  Mitra,  Mehdizadeh Tourzani,  Zahra,  &  Esmaelzadeh‐Saeieh,  Sara.  (2020).  The  Effect  of Mindfulness‐Based Stress Reduction on Maternal Anxiety and Self‐Efficacy: A Randomized Controlled Trial. Brain and Behavior , 10 (4), e01561.
Zheng, Xujuan, Morrell, Jane, & Watts, Kim. (2018). Changes In Maternal Self-Efficacy, Postnatal Depression Symptoms And Social Support Among Chinese Primiparous Women During The Initial Postpartum Period: A Longitudinal Study. Midwifery , 62 , 151–160.