Jurnal Kesehatan Manarang, Volume 8, Nomor 1, April 2022, pp. 61 – 67 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) doi: https://doi.org/10.33490/jkm.v8i1.464
Jurnal Kesehatan

## Manarang
DETERMINAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS KASIHAN 1 PADA ERA NEW NORMAL
Abdullah Hanif Mustofa      , Fatma Siti Fatimah      , Raden Jaka Sarwadhamana  Jurusan Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan
Universitas Alma Ata Yogyakarta ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2021-08-09 Revised : 2022-02-04 Accepted : 2022-04-18 Community  Health  Center  (Puskesmas)  is  the  spearhead  of  health  services  in Indonesia  that  aims  to  provide  health  services  evenly,  integratedly,  affordably  and thoroughly. The use of health services during the COVID-19 pandemic makes people afraid  to  seek  treatment  so  that  there  is  a  decrease  in  visits  to  health  centers  for treatment  so that  the utilization  of health  services becomes  less optimal.to  know the factors related to the utilization  of health  services in Puskesmas Kasihan 1 in the new normal era. This type of research is quantitative  with cross sectional research design. The  sample  in  this  study  was  all  outpatient  units  at  Puskesmas Kasihan  1  Bantul Yogyakarta.  Participants  were  recruited  using accidental  sampling  techniques.  The sample numbered  106 respondents. Data analysis used in this study is a multivariate analysis with logistic regression statistical  tests.it was obtained that faktors related to the  utilization  of  health  services  in  the  new  normal  era  are  age,  gender,  health insurance and disease history factors. The most related factor is the history of disease. A  person  who  has  a  history  of  disease  will  routinely  check  themselves  into  the puskesmas kasihan 1 during the COVID-19 pandemic or during the adaptation of new habits (New Normal) while complying with health protocols. with a value of p = 0,000 (p<0,05) with an OR value of 55,692. Keywords: Factor Utilization of health; Outpatient;
Pandemic Covid-19

## ABSTRAK

## Kata Kunci:
Faktor pemanfaatan pelayanan kesehatan;
Pasien rawat jalan; Pandemic covid-19
This is an open access article under the CC BY-SA license: Puskesmas  adalah  ujung  tombak  dari  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  yang bertujuan untuk memberikan  pelayanan kesehatan  secara merata,  terpadu, terjangkau dan menyeluruh.  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan saat terjadi  pandemi COVID -19 membuat  masyarakat  takut  untuk berobat  sehingga  terjadi  penurunan kunjungan  ke Puskesmas  dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di puskesmas  kasihan  1 pada  era  new normal.  Jenis penelitian  ini  adalah    kuantitatif dengan  rancangan  penelitian cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien unit  rawat jalan  di Puskesmas Kasihan  1 Bantul Yogyakarta.  Teknik sampel yang digunakan nonprobability sampling dengan teknik accidental  sampling . Sampel berjumlah  106 responden. analisis data  yang digunakan dalam  penelitian  ini adalah analisis multivariat  dengan uji statistik regresi logistic. Hasil didapatkan bahwa faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  era  new normal  adalah  usia,  jenis  kelamin,  asuransi  kesehatan  dan  faktor  riwayat  penyakit.
Faktor yang paling  berhubungan adalah  riwayat  penyakit.  Seseorang yang memiliki riwayat  penyakit  akan rutin  memeriksakan  diri  ke  puskesmas kasihan  1 pada  masa pandemi  COVID -19 atau pada masa adaptasi  kebiasaan baru (New Normal) dengan tetap  mematuhi  protokol kesehatan dengan nilai  p = 0,000 (p<0,05) dengan nilai  OR 55.692.

##  Corresponding Author:
Raden Jaka Sarwadhamana Fakultas  Ilmu Ilmu Kesehatan  Universitas Alma Ata Yogyakarta Telp. 087822211937 Email: jaka.sarwadhamana@almaata.ac.id

## PENDAHULUAN
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah institusi fasilitas kesehatan yang bergerak di bidang  pelayanan  kesehatan tingkat  pertama secara  perseorangan  d an  menyelanggarakan  upaya kesehatan masyarakat dengan lebih mengutamakan preventif dan pro motif sesuai dengan daerahnya (Salsa & Dhamanti, 2022) . Jumlah Puskesmas di seluruh Indonesia pada tahun 2019 tercatat sebanyak 10.134 Puskesmas yang terdiri dari 6.086 Puskesmas Rawat Inap dan 4.048 Puskesmas non rawat inap
(Permenkes RI, 2019) . Jumlah ini meningkat dari tahun 2018 dengan total 9.993 Puskesmas dengan jumlah 3.623 puskesmas rawat inap dan 6.370 puskesmas non rawat inap (Kemenkes RI,  2019) . Sedangkan di  Provinsi  Daerah Istimewa  Yogyakarta (DIY)  berjumlah 121  Puskesmas.   Jumlah Puskesmas berdasarkan Kabupaten atau Kota yang ada di Daerah Istimewa Yogyakarta Berdasarkan data Kementerian Kesehatan (Kemenkes) pada tahun 2019, jumlah Puskesmas yang ada di Daerah Istimewa  Yogyakarta berdasarkan kabupaten atau  kota  adalah 12 1  Puskesmas, yang  terdiri  dari Puskesms rawat  inap  berjumlah 49  dan  non  rawat  inap  berjumlah 72  Puskesmas (Kementerian Kesehatan RI, 2019) .
Dalam memanfaatkan pelayanan di  puskesmas terdapat faktor–faktor yang  mempengaruhi pelayanan seperti akses pelayanan dan faktor predisposisi meliputi umur, Jenis kelamin, Pendidikan, pekerjaan, ras, agama dan kepercayaan kesehatan. karakteristik pendukung atau enabling meliputi penghasilan, jaminan kesehatan, pengetahuan tentang kebutuhan pelayana n kesehatan, kemampuan membeli jasa pelayanan kesehatan, sarana dan prasarana dalam pelayanan kesehatan, dan aksesbilitas dari  tempat  tinggal  ke  pelayanan kesehatan, dan karakteristik kebutuhan (penilaian individu dan penilaian klinik terhadap suatu penyakit) (Hidana et al.,  2018) . Setiap faktor tersebut berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan (Afifah, 2021; Mardiana et al., 2021; Oktarianita et al., 2021) . Namun Saat ini terjadi pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) yang mengajurkan masyarakat untuk berdiam diri di dalam rumah demi mengurangi penularan virus corona dan keluar hanya saat penting saja (Kepmenkes RI, 2020) .
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tan ggal 18 Januari 2021 di Puskesmas Kasihan 1 didapatkan bahwa terdapat peningkatan kunjungan pasien setiap tahunya pada tahun 2017 sebanyak 46.908 pasien, di tahun 2018 sebanyak 47.669 pasien dan di tahun 2019 mencapai 58.475. Peningkatan kunjungan pasien ke Puskesmas Kasihan 1 menggambarkan kesadaran masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan Kesehatan di tingkat pertama untuk memperolah kesehatan yang optimal. Namun disaat era new normal pada tahun 2020 kunjungan pasien di Puskesmas Kasihan 1 mengalami penurunan kunjungan menjadi 46,742 kunjungan. Mengingat masih tingginya angka kejadian Covid-19 di  wilayah Bantul yang membutuhkan penanganan kesehatan. Penurunan  jumlah kunjungan pasien dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 ini menjadi masalah karena upaya kesehatan masyarakat dan perorangan untuk memelihara, meningkatkan kesehatan dan mencegah terjadinya permasalahan kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan 1 di masa pandemi  Covid-19 (new normal) menjadi terhambat. Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penurunan jumlah kunjungan dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 pada era new normal.

## METODE Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian yang  digunakan adalah analitik kuantitatif dengan desain cross sectional. Pengambilan data menggunakan kuesioner dalam bentuk google form yang di berikan kepada responden dalam satau waktu.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kasihan 1 Kabupaten Bantul pada Bulan Mei tahun 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah  2.484 pasien yang diambil  dari  kunjungan pasien pada bulan desember 2020 dengan sampel penelitian sebanyak 106 yang di pilih dengan teknik accidental sampling . Pertimbangan responden memilih responden secara kebetulan berdsarkan kriteria inklusi yaitu pasien yang pernah melakukan kunjungan minimal 1 kali, pasien yang menggunakan pembiayaan BPJS dan umum, serta responden yang berusia 17-70 Tahun.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dengan google form untuk menghindari kontak  langsung  dengan  responden.  Kuesioner  yang  digunakan  adalah  kuesioner  pemanfaatan pelayanan kesehatan yang diadopsi dari penelitian Wahyuni 2012 yang berjumlah 34 butir pertanyaan. Kuesioner dilakukan uji validitas content validity oleh 3 orang ahli dengan menggunakan rumus Aiken V. hasil uji validitas kuesioner adalah 0.8 yang menunjukan bahwa kuesioner valid dan dapat digunakan untuk penelitian

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan membuat total skor masing-masing komponen penilaian dari masing  masing  jawaban responden  kemudian ditentukan nilai mean dan  rutin  atau  tidak  dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Data selanjutnya dianalisis  berdasarkan univariat, bivariat dan multivariat. Analisis univariat menggunakan analisis distribusi frekuensi, sedangkan analisis bivariat menggunakan uji statistik Chi-Square dan analisis multivariat menggunakan uji Regresi Logistik. Pemberian skor dan koding pada variabel usia yaitu usia ≤ 21 tahun di beri kode 1 dan usia ≥ 21 Tahun di beri kode 2, pada variabel pekerjaan yaitu tidak bekerja diberi kode 1 dan bekerja di beri kode 2, pada variabel pendidikan yaitu pendidikan rendah di berikan kode 1 dan pendidikan tinggi di beri kode 2. Pada variabel   lama menunggu pelayanan yaitu kode 1 untuk cukup dan kode 2 untuk kurang, pada variabel pendapatan yaitu pendapatan rendah diberi ko de 1 dan pendapatan tinggi diberi kode 2, pada variabel aksesbilitas yaitu kategori sulit diberi kode 1 dan kategori mudah diberi kode 2, asuransi kesehatan yaitu jika tidak menggunakan asuransi kesehatan di beri kode 1 dan menggunakan asuransi kesehatan di beri kode 2, pada variabel sehat sakit yaitu kategori tidak tahu diberi kode 1 dan kategori tahu di beri kode 2. Pada variabel pemanfatan pelayanan dibagi menjadi dua kategori yaitu ketagori  pemanfatan secara  rutin  adalah  responden yang  melakukan kunjungan secara  tetap  ke Puskesmas ketika merasa sakit dalam 1 tahun terakhir dan di beri kode 1, sedangkan  pemanfaatan tidak rutin adalah responden yang tidak melakukan kunjungan secara tetap ke Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan Kesehatan selama 1 tahun terkahir dan diberi kode 0.

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis univariat dan bivariat menggunakan uji Chi-Square pada variabel predisposisi, enabling dan kebutuhan dalam pemanfaatan layanan kesehatan dapat dilihat pada tabel dibawah ini yaitu berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa variabel yang memiliki hubungan dengan pemanfatan pelayanan kesehatan adalah variabel usia  (p=0,027), riwayat  penyakit (p=0,000), dan  kepemilikan asuransi kesehatan (p=0,002).   Sedangkan variabel yang memiliki   nilai p value <0,25 adalah variabel jenis kelamin, usia, riwayat penyakit, asuransi kesehatan dan lama menunggu pelayanan, sehingga variabel tersebut dapat masuk ke  dalam analisis  multivariat dengan regresi logistik menggunakan metode backward LR untuk mengetahui nilai odd ratio dan mengetahui faktor mana yang paling berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan dilihat pada tabel 2.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarakan Faktor Predisposisi, Enabling dan Kebutuhan Responden dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Pada Era New Normal (n=106)
Faktor yang Berhubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Total p value r Tidak Rutin Rutin n % n % n % Faktor Prediposisi Jenis Kelamin Laki Laki 33 55,0 27 45,0 60 100  0,240  0.113 Perempuan 20 43,5 26 56,5 46 100 Usia > 55 Tahun 1 112,5 7 87,5 8 100  0,027  0.210 17 – 55 Tahun 52 53,1 46 46,9 98 100 Pendidikan Rendah 8 53,3 7 46,7 15 100  0,780  0.027 Tinggi 45 49,5 46 50,5 91 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 11 40,7 16 59,3 27 100  0,265  0,108 Bekerja 42 53,2 37 46,8 79 100 Riwayat Penyakit Tidak ada 46 95,8 2 4,3 48 100  0,000 0,640 Ada 7 12,1 51 87,9 58 100 Faktor Enabling Asuransi Kesehatan Tidak ada 21 75,0 7 25,0 28 100  0,002  0,287 Ada 32 41,0 46 59,0 78 100 Lama Menunggu Pelayanan Kurang 8 66,7 4 33,3 12 100  0,220  0,118 Cukup 45 47,9 49 52,1 94 100 Pengahasilan Rendah 27 45,8 32 54,4 59 100  0,328  0,095 Tinggi 26 55,3 21 44,7 47 100 Faktor Kebutuhan Persepsi Sakit Tidak Tahu 8 42,1 11 57,9 19 100  0,477  0,074 Tahu 45 51,7 42 48,3 87 100
Tabel 2. Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Wilayah
Kerja Puskesmas Kasihan 1 Pada Era New Normal (n=106)
Faktor Faktor yang mempengaruhi Model 1 Model 2 R Square OR (CI 95%) P value OR (CI 95%) P value Riwayat Penyakit 55,799 (14,009– 222,253) 0,000 55,692 (13,955 – 221,623) 0,000 0,653 Jenis Kelamin 0,415 (0,122- 1,417) 0,161 0,410 (0,121– 1,386) 0,151 Asuransi Kesehatan 2,350 (0,571 – 9, 751) 0,235 2,391 (0,586- 9,763) 0,224 Usia 0,612 (0,075 – 4,971) 0,646 0,601 (0,075 – 4,802) 0,631 Lama Menunggu pelayanan 1,166 (0,154 – 8,834) 0,882
Pada tabel 2  pengaruh variabel atau koefisien determiniasi pada riwayat penyakit, asuransi kesehatan,  usia,  dan  jenis  kelamin  secara  simultan  berpengaruh  terhadap  variabel  independent pemanfaatan pelayanan kesehatan sebesar 65.3% yang di tunjukan oleh nilai r square , sedangkan 34.7 % di pengaruhi variabel yang lainnya. dapat dilihat bahwa faktor yang paling berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan yaitu riwayat penyakit dengan hasil uji statistik yang didapatkan nilai p value 0.000 (p< 0,05) dan besar nilai odds rasio yaitu 55.692 yang menunjukan bahwa responden yang memiliki  riwayat  penyakit  memiliki  peluang  untuk  sebanyak  55.692  kali  dapat  memanfaatkan pelayanan kesehatan dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki riwayat penyakit.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian menunjukan bahwa ada hubungan riwayat penyakit dengan  pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 pada era new normal dengan tingkat keeratan hubungan yang kuat serta hasil analisis multivariat menunjukan bahwa responden yang memiliki riwayat penyakit memiliki peluang sebesar 55,692 kali untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan daripada yang tidak memiliki  riwayat  penyakit. Riwayat penyakit ini  adalah faktor yang  paling  berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di puskesmas kasihan 1. Pada penelitian yang dilakukan Desyanti di Surabaya menunjukan bahwa individu yang memiliki riwayat penyakit lebih sering untuk menggunakan pelayanan kesehatan di wilayahnya dengan nilai 3.619 kali (Desyanti & Nindya, 2017; Notoatmodjo S, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Yang. Y. di China pada tahun 2020 juga menu njukan bahwa riwayat penyakit memiliki hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan. Riwayat penyakit dapat berhubungan karena individu lebih sering  menggunakan fasilitas kesehatan yang ada seperti rumah sakit maupun pelayanan Homecare . Sehingga pasien yang memiliki riwayat penyakit dapat mengkontrol kesehatannya dengan lebih baik (Yang et al., 2020) . Hal yang sama juga dengan penelitian Lederele pada tahun 2019 bahwa orang yang memiliki penyakit kronis lebih banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk tetap menjaga tubuh tetap pada kondisi yang sehat dan tidak mudah sakit karena penyakit yang diderita (Lederele & Bitzer, 2019) .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan juga  menujukan bahwa  penggunaan  asuransi kesehatan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1. Pasien yang memiliki
asuransi kesehatan lebih banyak dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan dibandingkan dengan yang tidak mempunyai asuransi kesehatan (Sugawara & Nikaido, 2014) . Dalam penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kanapa-Napa oleh  Masita dkk menunjukan bahwa orang  yang memiliki asuransi kesehatan ter- cover dalam menggunakan fasilitas kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 sehingga masyarakat yang memiliki asuransi kesehatan lebih banyak yang memanfaatkan fasilitas kesehatan   karena sudah dijamin oleh asuransi kesehatan tersebut (Masita A, Yuniar N, 2016) . Menurut Irawan, Asuransi kesehatan merupakan alat yang dapat membantu masyarakat agar tetap bisa mendapatakan pelayanan kesehatan tanpa harus terbebani dengan masalah ekonomi/keuangan (Irawan & Ainy, 2018) . Hasil tersebut dapat dilihat bahwa individu yang mempunyai asuransi kesehatan memanfaatkan pelayanan kesehatan lebih baik dari pada yang tidak memiliki asuransi kesehatan (F. S. Fatimah et al., 2022; Setya Rini Asep, 2015) .
Variabel Usia  juga  menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi pemanfaatan p elayanan kesehatan. Usia paling banyak dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 pada era  new normal adalah usia  produktif 17-55 tahun. Menurut Yang, umur merupakan faktor yang berpengaruh kepada utilisasi kesehatan atau pemanfataan pelayanan kesehatan (Yang et al., 2020) . Semakin bertambahnya umur individu maka semakin sering permintaan terhadap pelayanan kesehatan. pada penelitian (S. Fatimah, 2019) . Menurut Lilik, usia produktif lebih banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan daripada usia non produktif. Karena usia produktif lebih leluasa untuk beraktifitas daripada usia non produktif atau lansia (Lilik & Budiono, 2021) .
Variabel terakhir yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah jenis kelamin responden. Laki-laki lebih banyak memanfaatkan pelyanan kesehatan secara rutin daripada perempuan. Secara biologis, perempuan memiliki alat reproduksi yang lebih kompleks daripada laki- laki, dan secara kesehatan perempuan lebih rentan terhadap resiko berbagai macam penyakit dengan laki-laki (Kurniawan, 2019) . Perbedaan-perbedaan ini  menimbulkan pola penyakit dan pola akses terhadap pelayanan kesehatan yang berbeda. Namun pada penelitian yang dilakukan oleh Masita A dkk, laki-laki cenderung lebih banyak menggunakan pemanfaatan pelayanan kesehatan karena laki laki lebih banyak aktivitas fisik daripada perempuan sehingga tingkat resiko akan masalah kesehatan lebih banyak cenderung kepada laki-laki (Masita A, Yuniar N, 2016) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Faktor yang paling berhubungan secara parsial dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kasihan 1 pada era new normal adalah riwayat penyakit dan diikuti oleh variabel asuransi kesehatan, usia dan jenis kelamin. Secara simultan, variabel riwayat penyakit, asuransi kesehatan, usia dan jenis kelamin berpengaruh terhadap variabel pemanfaatan pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah, N.  (2021). Gambaran Pemanfaatan Pel  Kes Sebelum Dan Sesudah Pandemi Covid-19 di Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makasar
[Universitas
Hasanudin].
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/12832/
Desyanti, C., & Nindya, T. S. (2017). Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting  pada Balita  Usia  24-59 Bulan di  Wilayah Kerja  Puskesmas Simolawang, Surabaya. Amerta Nutrition , 1 (3), 243. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i3.6251
Fatimah, F. S., Mars, S., Sarwadhamana, R. J., Mulyani, R., & Handayani, P. D. (2022). A Comparison of  Patient  Satisfaction  When Using  the  Insured and  Non -insured  in Public  Health  Center (Puskesmas Kasihan 1) Bantul, Indonesia. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (T8), 1–4. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.9454
Fatimah, S. (2019). Faktor Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 84–94. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/24747
Hidana, R.,  Shaputra, R.,  &  Maryati,  H.  (2018).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Pasien Luar Wilayah di Puskesmas Tanah Sareal Kota Bogor. Promotor  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 1 (2),  105–115. http://ejournal.uika- bogor.ac.id/index.php/PROMOTOR/article/view/1596
Irawan, B.,  &  Ainy, A.  (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung,  Kabupaten  Ogan  Ilir. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 9 (3),  189–197. https://doi.org/10.26553/jikm.v9i3.311
Kemenkes RI. (2019). Summary for Policymakers. In Intergovernmental Panel on Climate Change (Ed.), Climate Change 2013 - The Physical Science Basis (pp. 1–30). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Data Dasar Puskesmas: Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/data-dasar-puskesmas/2019/14. Buku Data Dasar PKM-DIY.pdf
Kepmenkes  RI. (2020).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/MenKes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (Covid-19). In MenKes/413/2020 (Vol. 2019, p. 207).
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/KMK_No._HK.01.07-MENKES-413- 2020_ttg_Pedoman_Pencegahan_dan_Pengendalian_COVID-19.pdf
Kurniawan, B. (2019). Analisis pemanfaatan layanan Medical Check-Up di Rumah Sakit TK.II Moh.
Ridwan Meuraksa Jakarta Timur. Jurnal Medika Hutama , 01 (01), 29–36. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/view/18
Lederele, M., & Bitzer, E.-M. (2019). A close look at lay-led self-management programs for chronic diseases and health care utilisation: A systematic review and meta-analysis. GMS German Medical Science , 17 , 1–13. https://www.egms.de/static/en/journals/gms/2019-17/000269.shtml Lilik,  N.  I.  S.,  &  Budiono, I.  (2021). Perilaku Pencegahan Pemularan Covid -19 Pada Ibu  Hamil.
Indonesian Journal of Public Health and Nutrition , 1 (1), 101–113. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN/article/view/45433
Mardiana, N., Chotimah, I., & Dwimawati, E. (2021). Faktor-faktor Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di  Puskesmas  Parung  Selama  Masa  Pandemi  Covid-19. PROMOTOR , 5 (1),  59. https://doi.org/10.32832/pro.v5i1.6129
Masita A, Yuniar N, L. (2016). Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehayan Pada  Masyarakat Desa  Tanailandu di  Wilayah Kerja  Puskesmas Kanapa  -  Napa Kecamatan Mawasangka Kabupaten Buton. Journal of Medicine and Health Sciences , 13 (3), 1–7. http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/view/1246
Notoatmodjo S. (2014). Model Sistem Kesehatan. In: Ilmu Prilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Oktarianita, Sartika, A., & Wati, N. (2021). Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Lingkar Barat Abstrak pengembangan kesehatan masyarakat juga  membina peran serta  masyarakat dengan untuk masyarakat yang menyediakan  pelayanan  kesehatan. Prosiding  Seminar  Nasional  UNIMUS , 4 ,  1369–1377. https://prosiding.unimus.ac.id/index.php/semnas/article/view/909 Permenkes  RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43  Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (No. 43). https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/138635/permenkes-no-43-tahun-2019
Salsa, N. R., & Dhamanti, I. (2022). Akses Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Selama Pandemi Covid-19.
Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 15 (4), 433–440.
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.878
Setya  Rini  Asep.  (2015).  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  pada  Peserta  jaminan  kesehatan masyarakat. Journal Agromed Unila , 2 (2), 1–7.
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/view/1201
Sugawara, E., & Nikaido, H. (2014). Properties of AdeABC and AdeIJK efflux systems of Acinetobacter baumannii compared with those of the AcrAB-TolC system of Escherichia coli. Antimicrobial Agents and Chemotherapy , 58 (12), 7250–7257. https://doi.org/10.1128/AAC.03728-14 Yang, Y., Man, X., Nicholas, S., Li, S., Bai, Q., Huang, L., Ma, Y., & Shi, X. (2020). Utilisation of health services among urban patients who had an ischaemic stroke with different health insurance - a cross-sectional study in China. BMJ Open , 10 (10), e040437. https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2020-040437.