Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## PENGARUH FAKTOR PREDISPOSING,  ENABLING , REINFORCING HIGIENE
DAN SANITASI PERUMAHAN TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI DESA RANTAU PAUH KECAMATAN RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANGTAHUN 2014
Zuliani 1 , Nurmatias 2 , Lukman Hakim 3
1 Mahasiswa Pascasarjana USM-Indonesia
2,3 Dosen Pascasarjana USM-Indonesia Tias_alpa@yahoo.com

## ABSTRAK
Perilaku hidup bersih dan sehat adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran dan hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan  berperan  aktif  dalam  mewujudkan  kesehatan  masyarakat.    Melalui  ini  setiap  anggota  rumah  tangga diberdayakan  agar  tahu,  mau  dan  mampu  menolong  diri  sendiri  dibidang  kesehatan  dengan  mengupayakan lingkungan  yang  sehat,  mencegah  dan  menanggulangi  masalah-masalah  kesehatan  yang  dihadapi,  serta memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang  ada.  Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana Pengaruh  Faktor Predisposing, Enabling , Reinforcing Higiene  Dan Sanitasi Perumahan Terhadap Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  Desa  Rantau  Pauh  Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh  Tamiang  Tahun  2014? Jenis  penelitian  ini  adalah  desain cross  sectional, yang  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh  Faktor Predisposing, Enabling , Reinforcing Higiene  Dan Sanitasi Perumahan Terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  di  Desa  Rantau  Pauh  Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh  Tamiang  Tahun  2014.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  KK  (Kepala  Keluarga)  yang  berada  di  Desa  Rantau  Pauh  Kecamatan  Rantau Kabupaten  Aceh  Tamiang  sebanyak  1399  KK.  Sedangkan  sampel  diperoleh  sebanyak  96  orang  dengan Simple Random  Sampling yaitu  peneliti  mengambil  sampel  secara  random/acak.  Analisis  data  penelitian menggunakan analisis data univariat, bivariat dan multivariat. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa berdasarkan faktor predisposing ada pengaruh yang bermakna antara pengetahuan (p = 0,000) dan sikap (p = 0,000)  kepala  keluarga  tentang  Higiene    dan  sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Berdasarkan  faktor enabling yaitu ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  ketersediaan  sarana  Higiene    dan sanitasi perumahan terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (p = 0,000). Berdasarkan faktor reinforcing yaitu ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  informasi  Higiene    dan  sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku  hidup bersih dan sehat  (p = 0,000). Variabel yang dominan berpengaruh terhadap perilaku hidup bersih dan sehat adalah  variabel  faktor predisposing pengetahuan  (p  value  =  0,000;  OR  =  8,473)  yang  artinya  bahwa pengetahuan kurang baik memiliki peluang berisiko 8,437 kali lebih tinggi untuk berperilaku hidup bersih dan sehat kurang baik, dibanding dengan berpengetahuan baik. Dengan demikian maka sangat penting ditetapkan kebijakan kesehatan tingkat kabupaten Aceh Tamiang yang menjamin tersedianya tenaga profesional, dana, sarana  kesehatan  yang  mencukupi  untuk  program  promosi  kesehatan  (advokasi,  bina  suasana,  dan pemberdayaan masyarakat) yang diselenggarakan puskesmas, untuk peningkatan PHBS masyarakat. Kepada masyarakat juga agar berperan aktif dalam mengikuti kegiatan penyuluhan yang diselenggarakan oleh tenaga kesehatan  terkait  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  sehingga  dapat  meningkatkan  pemahaman masyarakat tentang Higiene  dan sanitasi perumahan.
Kata Kunci : Predisposing,
Enabling , Reinforcing
Higiene Dan Sanitasi Perumahan,                   Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## ABSTRAC
Clean  and  healthy  lifestyle  is  a  set  of  behaviors  that  is  practiced  on  the  basis  of  awareness  and  learning outcomes that make a person or family inhelping themselves in the field of health and play an active role in creating public health. By this action each member of the family is empowered to know, willing and able to help  themselves  in  the  field  of  health  by  adopting  a  healthy  environment,  preventing  and  tackling  health problems encountered, as well as utilizing existing health services. The problem in this research is how the Influence of predisposing, enabling and reinforcing Hygiene  And Sanitation Housing Factors  Against The Clean  and  Healthy  Behavior  in  Rantau  Pauh  District  of  Aceh  Tamiang  2014?  The  research  is  a  cross- sectional design, which is aimed to determine the effect of predisposing, Enabling and Reinforcing Hygiene And Sanitation Housing Factors Against Clean and Healthy Behavior in Rantau Pauh Overseas District of Aceh  Tamiang  2014.  The  population  in  this  study  are  all  family  located  in  the  Village  District  of  Rantau Rantau  Pauh Aceh Tamiang. There are 1399 famillies totally. While the sample are 96 people  with simple random sampling. The data is analyzed using univariate, bivariate and multivariate analyzes. The results of the study shows that there is influence between the knowledge and behaviour of the family members about the hygiene  and  housing  sanitation  towards  clean  and  healthy  lifesyle  based  on  predisposing  factor.  There  is influence between the hygiene sanitation and housing sanitation towards clean and healthy lifestyle based on enabling factor. There is influence between hygiene information  and housing  sanitation tpwards clean and healthy lifestyle based on reinforcing factor. Predisposing factor is the dominant variable towards the clean and healthy lifestyle (p value = 0,000, OR = 8,473). It means that less knowledge has the risk of 8,473 higher to  do unclean and unhealthy lifestyle. It  is very important to  state the policy health in  Aceh Tamiang. The profesional workers, fund, and facilities are also needed to support the promotion of health program in public health centre. It is suggested to the community to be active in keeping clean and healthy lifestyle.
Keywords : Predisposing, Enabling, Reinforcing Hygiene And Sanitation            Housing, Clean and Healthy Behavior PENDAHULUAN Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat adalah sekumpulan perilaku yang
dipraktikkan  atas  dasar  kesadaran  dan hasil  pembelajaran  yang  menjadikan seseorang  atau  keluarga  dapat  menolong dirinya  sendiri  di  bidang  kesehatan  dan berperan  aktif  dalam  mewujudkan kesehatan  masyarakat.  Perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  dilakukan melalui  pendekatan  tatanan  yaitu:  PHBS di rumah tangga, PHBS di sekolah, PHBS di  tempat  kerja,  PHBS  di  institusi kesehatan  dan  PHBS  di  tempat  umum (Depkes, 2009)
Pola PHBS tersebut harus dimulai dari tatanan rumah tangga, karena rumah tangga  yang sehat merupakan aset modal pembangunan  dimasa  depan  yang  perlu dijaga.  Beberapa  anggota  rumah  tangga
mempunyai masa rawan terkena penyakit infeksi  dan  non  infeksi.  Oleh  karena  itu untuk  mencegahnya  anggota  rumah tangga  perlu  melaksanakan  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (  PHBS  ) (Depkes RI, 2009).
PHBS di Rumah Tangga merupakan  salah  satu  upaya  strategis untuk  menggerakan  dan  memberdayakan keluarga  atau  anggota  rumah  tangga untuk hidup bersih dan sehat. Melalui ini setiap anggota rumah tangga diberdayakan agar tahu, mau dan mampu menolong diri sendiri dibidang kesehatan dengan  mengupayakan  lingkungan  yang sehat,  mencegah  dan  menanggulangi masalah-masalah kesehatan yang dihadapi,  serta  memanfaatkan  pelayanan kesehatan yang ada. Setiap rumah tangga juga  digerakkan  untuk  berperan  aktif
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dalam mewujudkan kesehatan masyarakatnya  dan  mengembangkan upaya  kesehatan  bersumber  masyarakat (Depkes RI, 2009). Peningkatan PHBS tersebut dilaksanakan melalui 5 tatanan, diantaranya adalah tatanan rumah tangga.
Terdapat  10  indikator  PHBS  tatanan rumah  tangga,  yaitu;  (1)  Pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  (2) Bayi diberi ASI ekslusif, (3) Menimbang balita  setiap  bulan,  (4)  Ketersediaan  air bersih, (5) Ketersediaan jamban sehat, (6) Kesesuaian  luas  lantai  dengan  jumlah penghuni,  (7)  Lantai  rumah  bukan  lantai tanah,  (8)  Tidak  merokok  di  dalam rumah,  (9)  Melakukan  aktifitas  fisik setiap  hari,  dan  (10)  Makan  buah  dan sayur setiap hari. (Depkes RI, 2006).
Untuk  mewujudkan  PHBS  yang baik  perlu  adanya  promosi  kesehatan.
Promosi kesehatan tidak hanya mengupayakan  perubahan  perilaku  saja, tetapi  juga  perubahan  lingkungan  yang memfasilitasi perubahan
perilaku tersebut.  Di  samping  itu,  promosi kesehatan  lebih  menekankan  kepada peningkatan  kemampuan  hidup  sehat, bukan sekedar  berperilaku sehat. Inti dari kegiatan promosi kesehatan yaitu masyarakat  diharapkan  dapat  mengerti, paham  dan  dapat  memberdayakan  diri, keluarga  dan  lingkungannya  dalam menciptakan  higiene  dan  sanitasi    di lingkungan  yang  akhirnya    terciptanya perilaku    hidup  bersih  dan  sehat  di masyarakat  (Notoatmodjo, 2010).
Higiene  dan  sanitasi  merupakan suatu  upaya untuk mengendalikan faktor lingkungan,  orang,    tempat  fasilitas  dan perlengkapannya,  yang  dapat      atau mungkin  dapat  menimbulkan  penyakit atau
gangguan kesehatan bagi
masyarakat.  Masalah  kesehatan  higiene dan sanitasi  ini merupakan masalah yang sering    terjadi  dan  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat    secara  global.  Di negara-negara    berkembang  masalah kesehatan    lingkungan  sering    muncul pada  sanitasi    (jamban),  penyediaan  air minum, perumahan
( housing ), pembuangan  sampah,  dan  pembuangan air  limbah/  air  kotor  (Entjang,  2007). Higiene  dan  sanitasi  merupakan  bagian dari  kesehatan  lingkungan  yang  meliputi kebersihan  lingkungan  dimulai  dari keluarga, sehingga merupakan  kebiasaan dalam  perilaku    hidup  bersih    dan  sehat. (Depkes RI, 2011).
Pentingnya lingkungan yang sehat ini telah dibuktikan WHO  ( World Health Organization) dengan
melakukan penelitian  dan  penyelidikan  dimana didapatkan  hasil  bahwa    masih  tingginya angka  mortalitas    dan  morbiditas    serta seringnya    terjadi    epidemi,  terdapatnya di  tempat-tempat    dimana  higiene dan sanitasi    lingkungannya  buruk  seperti    di tempat-tempat  umum  dimana  terdapat banyak  lalat,    nyamuk,  pembuangan kotoran  dan  sampah    yang  tidak  teratur, air rumah tangga yang buruk, perumahan yang  terlalu  sesak  dan  keadaan  sosio ekonomi  yang  jelek.  Hal  ini  berbanding terbalik  dengan  tempat-tempat  dimana higiene  dan  sanitasi  lingkungannya  yang telah diperbaiki, bahwa didapatkan angka mortalitas  dan  morbiditasnya    menurun serta  wabah  penyakit  berkurang  dengan sendirinya (Notoatmodjo, 2012).
Negara-negara
sedang
berkembang  terdapat  banyak  penyakit kronis    endemis,  sering  terjadi    epidemi, masa  hidup    yang  pendek    serta  angka kematian bayi dan anak-anak yang tinggi. Hal  ini  disebabkan    antara  lain  berkaitan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dengan  higiene dan  sanitasi,  yaitu pengotoran  persediaan  air  rumah  tangga, infeksi    karena  kontak  langsung  ataupun tidak  langsung  dengan  faeces  manusia, infeksi  yang  disebabkan antropoda, rodent,  molusca dan  vektor  penyakit lainnya (Entjang, 2000).
Mengingat    hal  tersebut  di Indonesia  telah  dilakukan  usaha  dalam higiene  dan  sanitasi  lingkungan  yang meliputi    penyediaan  air  rumah  tangga yang  baik,  cukup  kualitas    maupun kuantitasnya,  mengatur    pembuangan kotoran  sampah  dan  air  limbah, mendirikan  rumah-rumah  sehat,  dan pembasmian binatang penyebab  penyakit seperti,  lalat,  nyamuk,  kutu.  Di  samping itu  juga  dilakukan  pengawasan  terhadap bahaya  pengotoran  udara, bahaya radiasi dari  sisa-sisa  zat  radio  aktif    sesuai dengan perkembangan negaranya.
Berdasarkan  data  dari  (Profil Kesehatan Provinsi Aceh, 2012), menunjukkan  bahwa  jumlah  rumah tangga  sebanyak  1,088,308  KK  dengan jumlah  yang  dipantau  sebanyak  334,403 KK (30,7%),  sementara  yang berperilaku hidup  bersih  dan  sehat  sebanyak  95,544 KK  (28,6%).  Dari  1,104,730  jumlah rumah  yang ada terdapat 656,251 jumlah yang diperiksa (59,4%) dan jumlah rumah yang  sehat  terdapat  410,476  rumah (62,5%).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Profil  kesehatan  Dinas  Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang (2012) menunjukkan  bahwa  persentase  rumah yang  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat sebanyak  (39,5%),  rumah  sehat  (50,6%). Di  Kecamatan  Rantau  persentase  rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat berdasarkan  jumlah  yang  dipantau sebesar  (0,6%)  persentase  rumah  sehat
berdasarkan  jumlah  yang  diperiksa (67,3%), bebas bangunan jentik (60,13%),  sarana  air  bersih  meliputi  air kemasan  (2,7%),  ledeng  (72,3%),  SPT (2,7%),  SGL  (9,8%).  Sumber  air  minum yang meliputi air kemasan (9,7%), air isi ulang  (62,3%),  ledeng  meteran  (9,1%), pompa  (9,7%),  air  sungai  (11,1%). Sementara  jamban  sehat  (41,7%)  dengan harapan  (85%),  tempat  sampah  sehat (2%) dengan harapan (80%), pengelolaan air  limbah  sehat  (0,8%)  dengan  harapan (86%), rumah bebas jentik nyamuk Aedes sp (60,13%)  (Profil  Kesehatan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Aceh  Tamiang, 2012). Berdasarkan format pelaporan data desa dan rumah tangga ber PHBS tingkat Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh Tamiang.  Tahun  2013,  dari    250  jumlah rumah  tangga  yang  di  survey  di  Desa Rantau  Pauh  terdapat  63  rumah  tangga yang  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat serta  187  rumah  tangga  yang  tidak  ber PHBS.
Dari  keadaan  di  atas    di  dapat bahwa  kondisi  higiene  dan  sanitasi  di Kecamatan  Rantau  masih  rendah  dan harus diupayakan untuk meningkatkannya.  Kondisi higiene dan sanitasi  yang  rendah  tersebut    dapat berpengaruh  pada  kesehatan  masyarakat misalnya  warga buang air besar (BAB) di sungai, membuang sampah di saluran air, dan  lain-lain  yang  dapat    menyebabkan timbulnya  berbagai  penyakit  terutama penyakit
berbasis lingkungan.
Berdasarkan    data  pola  penyakit terbanyak    yaitu  :  ISPA,  diare,    malaria klinis,  penyakit  kulit    infeksi,  rematik, asma,  hipertensi,  bronkhitis,  dan  tukak lambung.
Hasil  penelitian  Hasibuan  (2010)
di Kabupaten Tapanuli Selatan,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
menunjukkan  bahwa  responden  yang pernah  menerima  penyuluhan  tentang PHBS  sebesar  44,9%;  dan    tidak  ada hubungan  antara  frekuensi  penyuluhan dengan  tingkat  PHBS  (p>0,05).  Namun menurut  Hasibuan,  yang  mengutip  hasil penelitian  Syafrizal  (2007)  di  Kabupaten Bungo Jambi, diketahui bahwa penyuluhan mempunyai pengaruh terhadap  PHBS  (p<0,05).  Penyuluhan merupakan  kegiatan  yang  sangat  penting untuk  meningkatkan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  keluarga.  Sementara Penelitian yang dilakukan oleh Darubekti (2007)  Kabupaten  Bengkulu  Utara, menyimpulkan bahwa kurangnya perilaku kesehatan  masyarakat  di  desa  Talang Pauh  akibat  kurangnya  pengetahuan, alasan  ekonomi  dan  tidak  adanya  waktu, sehingga sikap positif terhadap nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud. Beberapa upaya untuk memperkecil  resiko  turunnya  kualitas higiene  dan  sanitasi    telah  dilaksanakan dengan  melibatkan    berbagai  instansi terkait    seperti  pembangunan  sarana sanitasi  dasar,  pemantauan  dan  penataan lingkungan, pengukuran dan pengendalian kualitas lingkungan  sampai kepada  pemberdayaan    masyarakat.
Pembangunan  sarana sanitasi  dasar bagi masyarakat    yang  berkaitan  langsung dengan  masalah    kesehatan  meliputi penyediaan  air    bersih  jamban  sehat, perumahan  sehat yang biasanya ditangani secara  lintas  sektor  (Dinas  Kesehatan NAD, 2009).
Berdasarkan  hasil  survey  awal yang telah dilakukan oleh peneliti di Desa Rantau Pauh menunjukkan bahwa dari 10 orang kepala keluarga yang diwawancarai oleh  peneliti  terdapat  8  orang  kepala keluarga  yang  tidak  mengetahui  tentang
perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  sehingga banyak  diantara  mereka  yang  tidak  tahu bagaimana  melakukan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat.  Selain  itu  mereka  juga mengatakan  bahwa  promosi  kesehatan tentang  PHBS  atau  penggunaan  media komunikasi belum memberikan informasi yang  baik  bagi  masyarakat;  karena keterbatasan  dalam  hal  pelaksanaan kegiatan  dan    sarana  atau  media informasi, seperti tulisan, leaflet, penyuluhan,  dan  media  penyaluran informasi  lainnya.  Berdasarkan  observasi yang  dilakukan  oleh  peneliti  ditemukan bahwa  masih  banyak  kepala  keluarga yang  membuang  sampah  disembarangan tempat  karena  tidak  memiliki  tempah sampah,  tidak  mencuci  tangan  pakai sabun, tidak memiliki jamban  yang  sehat karena  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan seperti  jamban  yang  bau  dan  mudah dijamah oleh serangga atau tikus.
Berdasarkan  uraian  di  atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Faktor Predisposing, Enabling , Reinforcing Higiene dan Sanitasi Perumahan
Terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  di  Desa  Rantau  Pauh  Kecamatan Rantau  Kabupaten  Aceh  Tamiang  Tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Jenis  rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah  desain cross  sectional,
yang bertujuan untuk mengetahui Pengaruh  Faktor Predisposing,  Enabling , Reinforcing Higiene dan Sanitasi
Perumahan  Terhadap  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  di  Desa  Rantau  Pauh Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh Tamiang  Tahun  2014.  Penelitian  ini
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dilakukan    di  Desa  Rantau  Pauh Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh Tamiang.  Waktu  penelitian  dilaksanakan dari  bulan  Mei  –  September  2014. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  KK  (Kepala  Keluarga)  yang berada  di  Desa  Rantau  Pauh  Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang sebanyak  1399,  sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  96,04  KK  (dibulatkan menjadi  96),  dengan  tehnik  pengambilan sampel  diambil  berdasarkan Simple Random Sampling yaitu peneliti mengambil sampel secara random/acak.

## HASIL PENELITIAN ANALISIS UNIVARIAT
Faktor Predisposing Tabel 1 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposing (Pengetahuan Kepala Keluarga) di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No Pengetahuan Frekuensi % 1 Baik 37 38.5 2 Kurang Baik 59 61.5 Total 96 100 Berdasarkan  hasil penelitian dapat dilihat bahwa  pengetahuan  kepala  keluarga mayoritas kurang baik sebanyak (61,5%). Artinya  bahwa  kepala  keluarga  di  Desa Rantau  Pauh  masih  belum  mengetahui dan mengerti tentang higiene dan sanitasi perumahan.

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Faktor
Predisposing ( Sikap Kepala Keluarga) di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No Sikap Frekuen si % 1 Baik 42 43.8 2 Kurang  baik 54 56.3 Total 96 100.0
Berdasarkan hasil penelitian dapat di lihat bahwa  sikap  kepala  keluarga  mayoritas kurang  baik  sebanyak  (56,3%).  Artinya bahwa  kepala  keluarga  di  Desa  Rantau Pauh  masih  memiliki  sikap  yang  kurang baik  dalam  melakukan  higiene  dan sanitasi perumahan.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Faktor
Enabling (Ketersediaan Sarana) di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No Ketersediaan sarana Frekuensi % 1 Ada 36 37.5 2 Tidak ada 60 62.5 Total 96 100
Berdasarkan hasil penelitian dapat di lihat bahwa  ketersediaan  sarana  mayoritas tidak  ada  sebanyak  (62,5%).  Artinya bahwa  ketersediaan  sarana  higiene  dan sanitasi  seperti  tempat  penampungan  air bersih,  tempat  pembakaran  sampah  dan ketidaktersediaan  jamban/WC    di  Desa Rantau Pauh masih kurang baik.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Faktor Reinforcing  (Informasi/Pelatihan)    di Desa Rantau Pauh  Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No  Informasi/pelatihan  Frekuensi % 1 Baik 44 45.8 2 Kurang Baik 52 54.2 Total 96 100 Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa  informasi  mayoritas  kurang  baik sebanyak  (54,2%).  Artinya  bahwa informasi  higiene  dan  sanitasi  di  Desa Rantau Pauh masih kurang baik.

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No  Perilaku hidup bersih dan sehat Frekuensi % 1 Baik 39 40.6 2 Kurang Baik 57 59.4 Total 96 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  di  lihat bahwa  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat mayoritas  kurang  baik  sebanyak  (59,4%). Artinya  bahwa  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  kepala  keluarga  di  Desa  Rantau  Pauh adalah masih kurang baik

## ANALISIS BIVARIAT
Alasan  pemilihan  analisis  menggunakan  uji  chi  square  disesbabkan  variabel independentnya kategorik dan variabel dependentnya juga kategorik. Analisis ini dikatakan bermakna  (signifikan)  bila  hasil  analisis  menujukkan  adanya  pengaruh  secara  statistik antara  variabel  dengan  nilai  p=0.05.  Variabel  dukungan  keluarga  yang  dianlisis  yaitu dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan penlaian, dukungan emosional seperti tertera pada tabel 6 berikut ini.
N o Pengetahuan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Total OR 95%CI p value Baik Kurang baik N % n % N % 1 Baik 28 29,2 9 9,4 37 38,5 13,576 5,011- 36,779 0,000 2 Kurang baik 11 11,5 48 50,0 59 61,5 Total 39 40,6 57 59,4 96 100 N o Sikap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Total OR 95% CI p value Baik Kurang baik n % n % n % 5,125 2,123- 12,374 0,000 1 Baik 26 27,1 16 16,7 42 43,8 2 Kurang baik 13 13,5 41 42,7 54 56,3 Total 39 40,6 57 59,4 96 100 N o Ketersediaan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Total OR 95%CI p value Baik Kurang Baik n % n % n % 7,468 2,953- 18,885 0,000 1  Ada 25 26,0 11 11,5  36 37,5 2  Tidak ada 14 14,6 46 47,9  60 62,5 Total 39 40,6 57 59,4  96 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
N o Informasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Total OR 95%CI p value Baik Kurang baik n % n % n % 5,294 2,184- 12,836 0,000 1  Baik 27 28,1 17 17,7  44 45,8 2  Kurang baik  12 12,5 40 41,7  52 54,2 Total 39 40,6 57 59,4  96 100
Berdasarkan  tabel  6  uji  statistik  chi square  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan pada pasien TB Paru Penelitian ini juga menunjukkan nilai OR = 13,576, artinya  bahwa  pengetahuan  kepala keluarga  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  berisiko  tidak  mempunyai perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  13,576 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan pengetahuan  kepala  keluarga  yang  baik. Berdasarkan  hasil  uji chi  square ada pengaruh yang bermakna antara
pengetahuan  kepala  keluarga  tentang higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (p  = 0,000).  Penelitian  ini  juga  menunjukkan nilai  OR  =  5,125,  artinya  bahwa  sikap kepala  keluarga  yang  kurang  baik mempunyai  peluang  berisiko  tidak mempunyai  perilaku  hidup  bersih  dan sehat 5,125 kali lebih besar dibandingkan dengan  sikap  kepala  keluarga  yang  baik. Berdasarkan  hasil  uji chi  square ada pengaruh  yang  bermakna  antara  sikap
kepala  keluarga  tentang  higiene  dan sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku hidup  bersih  dan  sehat    (p  =  0,000). Penelitian ini juga menunjukkan nilai OR =  7,468,  artinya  bahwa  ketidaksediaan sarana mempunyai peluang berisiko tidak mempunyai  perilaku  hidup  bersih  dan sehat 7,468 kali lebih besar dibandingkan dengan  ketersediaan  sarana.  Berdasarkan hasil  uji chi  square ada  pengaruh  yang bermakna  antara  ketersediaan  sarana higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (p  = 0,000).  Penelitian  ini  juga  menunjukkan nilai  OR  =  5,294,  artinya  bahwa informasi  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  berisiko  tidak  mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat 5,294 kali lebih besar dibandingkan dengan informasi  yang  baik.  Berdasarkan  hasil uji chi  square ada  pengaruh  yang bermakna  antara  informasi  higiene  dan sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku hidup bersih dan sehat  (p = 0,000).

## ANALISIS DATA MULTIVARIAT
Tabel 7 Analisis Multivariat Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No Variabel Penelitian B S.E. Sig OR 95% CI Lower Upper 1 Pengetahuan 1.990 .579 .001 7.318 2.352 22.764 2 Sikap 1.076 .585 .066 2.933 .931 9.234 3 Ketersediaan sarana higiene dan sanitasi 1.377 .594 .020 3.963 1.237 12.703 4 Informasi 1.684 .591 .004 5.385 1.691 17.151 Konstanta
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Berdasarkan  hasil penelitian di dapat di lihat bahwa dari empat variabel penelitian terdapat satu variabel yang tidak signifikan. Variabel tersebut adalah variabel sikap (p value = 0,066; OR = 2,933), hal ini terjadi karena pada analisis multivariat dilakukan uji secara bersamaan  sehingga  varibel  sikap  tidak  signifikan,  ini  berarti  bahwa  sikap  tidak  begitu memberikan  pengaruh  terhadap  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  saat  dilakukan  uji  secara bersamaan atau serentak. Sedangkan tiga variabel lainnya  yang signifikan masing-masing variabel adalah pengetahuan (p value = 0,001; OR = 7,318),  ketersediaan sarana higiene dan sanitasi (p value = 0,020; OR = 3,963), informasi (p value = 0,004; OR = 5,385)
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik  tersebut  diatas,  maka  variabel  yang dinyatakan  signifikan  akan  diuji  kembali  dengan  uji  regresi  logistik  ganda  dan  variabel yang  tidak  signifikan  akan  dikeluarkan,  hal  ini  dapat  dilihat  pada  Uji  Regresi  Logistik Ganda tahap kedua berikut.
Tabel 8 Analisis Multivariat Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat di Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2014
No Variabel Penelitian B S.E. Sig OR 95% CI Lower Upper 1 Pengetahuan 2.133 .567 .000 8.437 2.774  25.657 2 Ketersediaan sarana higiene dan sanitasi 1.585 .576 .006 4.878 1.578  15.083 3 Informasi 1.596 .569 .005 4.931 1.617  15.038 Konstanta 2.220 2.320 .338 .109
Berdasarkan  tabel  4.12  di  atas,  dapat  di  lihat  bahwa  seluruh  variabel  penelitian telah  signifikan.  Variabel-variabel  tersebut  adalah  pengetahuan  (p  value  =  0,000;  OR  = 8,473), ketersediaan sarana higiene dan sanitasi (p value = 0,006; OR = 4,878), informasi (p value = 0,005;  OR = 4,931).
Berdasarkan hasil uji regresi logistik tahap dua, dapat dilihat bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap perilaku hidup bersih dan sehat adalah variabel pengetahuan (p  value  =  0,000;  OR  =  8,473)  yang  artinya  bahwa  pengetahuan  kurang  baik  memiliki peluang  berisiko  8,437  kali  lebih  tinggi  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  kurang  baik dibanding dengan pengetahuan baik
PEMBAHASAN Analisis Bivariat Pengaruh Faktor Predisposing (Pengetahuan) Higiene  Dan  Sanitasi
Perumahan  Terhadap  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat
Berdasarkan  hasil uji chi square ada  pengaruh  yang  bermakna  antara pengetahuan  kepala  keluarga  tentang
higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (p  = 0,000).  Penelitian  ini  juga  menunjukkan nilai  OR  =  13,576,  artinya  bahwa pengetahuan kepala keluarga yang kurang baik  mempunyai  peluang  berisiko  tidak mempunyai  perilaku  hidup  bersih  dan sehat 13,576 kali lebih besar dibandingkan dengan pengetahuan kepala keluarga yang baik. Penelitian ini juga di
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dukung  oleh  hasil  penelitian  Hasibuan (2010)  di  Kabupaten  Tapanuli  Selatan, menunjukkan  bahwa  responden  yang pernah  menerima  penyuluhan  tentang PHBS  sebesar  44,9%;  dan  tidak  ada hubungan  antara  frekuensi  penyuluhan dengan  tingkat  PHBS.  Namun  menurut Hasibuan, yang mengutip hasil penelitian Syafrizal  (2007)  di  Kabupaten  Bungo Jambi,  diketahui  bahwa  penyuluhan mempunyai  pengaruh  terhadap  PHBS. Penyuluhan  merupakan  kegiatan  yang sangat  penting  untuk  meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat keluarga. Penelitian (Putri, 2009) juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan prilaku hidup bersih sehat dengan nilai  (p  =  0,000).  Penelitian  ini  juga  di dukung  oleh  hasil  penelitian  (Ayu  dkk,
2012) dengan uji chi square
menunjukkan  adanya  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  tentang  PHBS dengan  kebersihan  dalam  pengelolaan sarana sanitasi (p<0,001).
Berdasarkan    hasil  penelitian  ini juga  dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan kepala  keluarga  mayoritas  kurang  baik sebanyak  (61,5%).  Hal  ini  terjadi  karena masih kurangnya penyuluhan dan promosi  kesehatan  tentang  higiene  dan sanitasi perumahan  yang dapat di ketahui oleh kepala keluarga sehingga mempengaruhi pengetahuan mereka menjadi  kurang.  Kurangnya  pengetahuan kepala keluarga ini juga dapat dilihat dari pendidikan  mereka,  dimana  pendidikan mereka mayoritas rendah, dengan pendidikan  rendah  ini  maka  akan mempengaruhi pengetahuan mereka tentang  sesuatu  hal  menjadi  rendah seperti  halnya  pengetahuan  tentang higiene dan sanitasi perumahan.  Menurut
(Notoadmodjo, 2007) mengatakan bahwa pendidikan yang rendah selalu bersamaan dengan  informasi  dan  pengetahuan  yang terbatas.
Pendidikan yang rendah menyebabkan  seseorang  tidak  peduli terhadap  program  kesehatan.  Rendahnya pendidikan  berhubungan  pada  perilaku sehingga  dengan  pendidikan  ibu  yang rendah memperlihatkan pola pikir mereka yang masih sederhana.
Untuk  mewujudkan  PHBS  yang baik  perlu  adanya  promosi  kesehatan. Promosi kesehatan tidak hanya mengupayakan  perubahan  perilaku  saja, tetapi  juga  perubahan  lingkugan  yang memfasilitasi perubahan perilaku tersebut.  Di  samping  itu,  promosi kesehatan  lebih  menekankan  kepada peningkatan  kemampuan  hidup  sehat, bukan sekedar  berperilaku sehat. Inti dari kegiatan promosi kesehatan yaitu masyarakat  diharapkan  dapat  mengerti, paham  dan  dapat  memberdayakan  diri, keluarga  dan  lingkungannya  dalam menciptakan  higiene  dan  sanitasi    di lingkungan  yang  akhirnya    terciptanya perilaku    hidup  bersih  dan  sehat  di masyarakat    (Notoatmodjo,  2010). Higiene  dan  sanitasi  merupakan  bagian dari  kesehatan  lingkungan  yang  meliputi kebersihan  lingkungan  dimulai  dari keluarga, sehingga merupakan  kebiasaan dalam  perilaku    hidup  bersih    dan  sehat. (Depkes RI, 2011).
Pengaruh  Faktor Predisposing (Sikap) Higiene Dan Sanitasi Perumahan          Terhadap  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Berdasarkan  hasil  uji chi  square ada pengaruh yang bermakna antara sikap kepala  keluarga  tentang  higiene  dan sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
hidup  bersih  dan  sehat    (p  =  0,000). Penelitian ini juga menunjukkan nilai OR =  5,125,  artinya  bahwa  sikap  kepala keluarga  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  berisiko  tidak  mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat 5,125 kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  sikap kepala keluarga yang baik. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Darubekti  (2007)  Kabupaten  Bengkulu Utara,  menyimpulkan  bahwa  kurangnya perilaku  kesehatan  masyarakat  di  Desa Talang Pauh akibat kurangnya pengetahuan,  alasan  ekonomi  dan  tidak adanya  waktu,  sehingga  sikap  positif terhadap nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud.  Penelitian  (Putri,  2009)  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  dengan prilaku hidup bersih sehat dengan nilai (p = 0,000).
Sikap  masyarakat  dapat  positif maupun negatif terhadap promosi kesehatan higiene dan sanitasi
berhubungan  dengan  obyek  dan  upaya petugas  kesehatan  dalam  melaksanakan promosi  kesehatan  mengenai  air  bersih, jamban, tempat sampah, air limbah, lantai rumah,  ventilasi,  dan  kesesuaian  lantai rumah  dengan  penghuni.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Notoatmodjo  (2007),  yang  mengatakan bahwa  sikap  merupakan  reaksi  atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Ini berarti  sikap  belum  otomatis  terwujud walaupun pengetahuan seseorang itu baik. Hal  ini  dapat  diperhatikan  apabila  sikap ibu  baik  maka  pengetahuan  dan  tindakan ibu  juga  akan  baik.  Higiene dan  sanitasi lingkungan  yang  baik  dapat  diwujudkan dari  perilaku  hidup  bersih.  Hidup  bersih adalah terciptanya lingkungan yang sehat,
diantaranya  dinilai  dari  persentase keluarga  yang  memiliki  air  bersih, memiliki  jamban  sehat,  keluarga  yang mengelola  sampah  dengan  baik,  dan mengelola air limbah dengan aman.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini juga  dapat  di  lihat  bahwa  sikap  kepala keluarga mayoritas kurang baik sebanyak (56,3%). Kurangnya sikap kepala keluarga ini juga dapat dilihat berdasarkan hasil jawaban kuesioner yang menunjukkan bahwa kepala kelurga tidak setuju dengan pernyataan petugas kesehatan memberi sanksi pada masyarakat yang tidak menjaga kebersihan lingkungan, petugas kesehatan memberikan  informasi  menggunakan media  yang  canggih,  petugas  kesehatan memberikan informasi dengan mendatangani  warga  dengan  lingkungan yang kurang baik saja. Sikap yang baik (positif) merupakan  pendapat  atau  penilaian seseorang  yang  baik  terhadap  promosi kesehatan yang diberikan oleh kader/petugas  kesehatan  tentang  higiene dan  sanitasi,  dan  pengaruhnya  terhadap kesehatan.    Sikap  masyarakat  yang kurang  baik  (negatif)  yaitu  banyak masyarakat  yang  tidak  menginginkan informasi  yang  diberikan  oleh  kader  / petugas  kesehatan  dilakukan  berulang- ulang, karena hal tersebut membosankan. Dengan  pemberian  informasi  yang berulang-ulang masyarakat merasa bahwa itu akan membuang-buang waktu mereka. Menurut kader/petugas
kesehatan,  pemberian  informasi  yang berulang-ulang tersebut agar   masyarakat dapat mengingat dan melakukan tindakan sesuai  perilaku  hidup  bersih,  karena informasi yang diberikan secara berulang dan  terus  menerus  akan  memudahkan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
masyarakat untuk mengingatnya. Namun, dengan  indikasi  bahwa  masyarakat  tidak menginginkan  informasi  yang  berulang-
ulang, maka petugas berupaya
memberikan  informasi  dengan  singkat dan  jelas  sehingga  informasi  yang diberikan  mampu  mengubah  sikap masyarakat  menjadi  positif  terhadap higiene    dan  sanitasi.  Masyarakat  juga tidak setuju kalau kader/petugas kesehatan  lebih  sering  mendatangi masyarakat  dengan  lingkungan  yang kurang  baik  saja.  Mereka  menginginkan bahwa kader/petugas kesehatan memberikan informasi secara menyeluruh dan  sama  rata  pada  warga  masyarakat sehingga  informasi  yang  diperoleh tentang  higiene    dan  sanitasi  pada tingkatan  yang  sama  pula.  Masyarakat juga mengharapkan jika ada bantuan dari pemerintah  untuk kepentingan kesehatan diberikan pada seluruh warga masyarakat.
Pengaruh Faktor Enabling (Ketersediaan  Sarana)  Higiene  dan
Sanitasi            Perumahan  Terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Berdasarkan  hasil  uji chi  square ada  pengaruh  yang  bermakna  antara ketersediaan  sarana  higiene  dan  sanitasi perumahan terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (p = 0,000). Penelitian ini juga menunjukkan  nilai  OR  =  7,468,  artinya bahwa  ketidaksediaan  sarana  mempunyai peluang  berisiko  tidak  mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat 7,468 kali lebih besar dibandingkan dengan ketersediaan sarana. Kegiatan  promosi  yang  ditujukan kepada  faktor  pemungkin (enabling) adalah memberdayakan masyarakat melalui pengorganisasian atau pengembangan masyarakat. Dengan
kegiatan  ini,  diharapkan  masyarakat mampu  untuk  memfasilitasi  diri  mereka atau masyarakat sendiri untuk berperilaku sehat.  Misalnya  masyarakat  mampu membangun  sarana  air  bersih,  jamban keluarga/umum.  Intervensi  pada  faktor enabling ini  tidak  saja  memberikan fasilitas atau sarana kesehatan, tetapi juga memberikan kemampuan kepada seseorang  atau  masyarakat,  termasuk kemampuan  ekonomi  untuk  mengadakan atau menyediakan sarana sebagai pendukung perilaku kesehatan mereka.
Menurut  (Notoatmodjo,  2010), hambatan  yang  paling  besar  dirasakan dalam  mewujudkan  perilaku  hidup  sehat masyarakat  yaitu  faktor  pendukungnya (enabling factor). Kesadaran dan pengetahuan  masyarakat  sudah  tinggi tentang kesehatan, namun praktik tentang kesehatan  atau  perilaku  hidup  sehat masyarakat  masih  rendah.  Setelah dilakukan pengkajian oleh WHO, terutama  di  negara-negara  berkembang, ternyata  faktor  pendukung  atau  sarana tidak  mendukung  masyarakat  untuk berperilaku  hidup  sehat.  Misalnya, meskipun  kesadaran  dan  pengetahuan orang  atau  masyarakat  tentang  kesehatan sudah  tinggi,  tetapi  apabila tidak didukung  oleh  fasilitas,  yaitu  tersedianya jamban  sehat,  air  bersih,  makanan  yang bergizi,  fasilitas  imunisasi,  pelayanan kesehatan  dan  sebagainya  maka  mereka sulit untuk mewujudkan perilaku tersebut . Masyarakat  yang  sudah  bisa  mencukupi sarana,  fasilitas  atau  dana  untuk mendukung  terwujudnya  tindakan  atau perilaku kesehatan, berarti telah mempunyai  kemampuan  untuk  hidup sehat.  Masyarakat  yang  telah  mampu memfasilitasi kebutuhan-kebutuhan sarana kesehatan adalah masyarakat yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
mandiri  di  bidang  kesehatan.  Dalam upaya  penyediaan  sarana  ini  pemerintah Kecamatan  Rantau  memberikan  bantuan di  beberapa  desa,  yaitu  penyediaan  air bersih,  dan  tempat  pengumpulan  /  tong sampah  yang  dapat  digunakan  secara bersama-sama.
Pengaruh Faktor Reinforsing (Informasi/Pelatihan) Higiene dan Sanitasi            Perumahan  Terhadap
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Berdasarkan  hasil  uji chi  square ada  pengaruh  yang  bermakna  antara informasi higiene dan sanitasi perumahan terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (p  =  0,000).  Penelitian  ini  juga menunjukkan  nilai  OR  =  5,294,  artinya bahwa  informasi  yang  kurang  baik mempunyai  peluang  berisiko  tidak mempunyai  perilaku  hidup  bersih  dan sehat 5,294 kali lebih besar dibandingkan dengan informasi yang baik.
Kegiatan  promosi  kesehatan  yang ditujukan kepada faktor penguat
(reinforcing) adalah  berupa  pelatihan- pelatihan  kepada  para  tokoh  masyarakat. Kegiatan pelatihan ini mempunyai 2 (dua) tujuan,  pertama  agar  para  tokoh masyarakat  tersebut  mampu  berperilaku, contoh  (model  perilaku  sehat)  bagi masyarakat sekitarnya. Kedua, para tokoh masyarakat tersebut dapat mentransformasikan  pengetahuan  tentang kesehatan  kepada  orang  lain  atau masyarakat  sesuai  dengan  ketokohan mereka.  Disamping  pelatihan,  kegiatan promosi  pada  faktor  ini  dapat  dilakukan melalui  cara  advokasi  pada  para  pejabat formal.
Mengubah perilaku kesehatan masyarakat  dapat  dilakukan  petugas kesehatan  dengan  usaha  promotif  dan
preventif  sesuai  dengan  paradigma  sehat. Usaha promotif yang  dilakukan  oleh  kader/petugas kesehatan  yaitu  dengan  memberikan informasi  melalui  penyuluhan  pada masyarakat tentang kebersihan lingkungan,  dan  penyakit    yang disebabkan  oleh  faktor  lingkungan.
Sedangkan  usaha  pencegahan  (preventif) dilakukan  dengan  memberikan  pelatihan tentang  pembuatan  sumur  gali  yang memenuhi    syarat  kesehatan,  pembuatan jamban,  pembuangan  air  limbah  yang baik,  dan  menanyakan  masalah-masalah yang berkaitan dengan kesehatan lingkungan masyarakat.
Hal  ini  bila  dilihat  dari  hasil penelitian  dimana  responden  menyatakan bahwa  mereka  tidak  pernah  mendapat informasi  lingkungan  sehat  dari  kader, brosur-brosur  kesehatan  dari  kader kesehatan,  kesehatan  lingkungan  yang memenuhi syarat hidup bersih serta tidak pernah  mendapatkan  pelatihan  tentang pembuatan  sumur  gali  yang  memenuhi syarat. Berdasarkan pernyataan responden ini  hal  ini  menunjukkan  bahwa  para tenaga  kesehatan  atau  kader  kesehatan belum sepenuhnya memberikan perhatian kepada  masyarakat  tentang  pelayanan kesehatan  terkait  dengan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  sehingga  masih  banyak kepala  keluarga  tidak  mengerti  tentang perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  itu sendiri.

## ANALISIS MULTIVARIAT
Berdasarkan  hasil  uji  regresi logistik,  dapat  dilihat  bahwa  variabel yang  dominan  berpengaruh  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  adalah variabel  pengetahuan    (p  value  =  0,000; OR  =  8,473)  yang  artinya  bahwa
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
pengetahuan  kurang  baik  memiliki peluang  berisiko  8,437  kali  lebih  tinggi berperilaku hidup bersih dan sehat kurang baik dibanding dengan pengetahuan baik. Kurangnya  pengetahuan  masyarakat  ini dapat  terjadi  karena  masih  kurangnya penyuluhan  atau  informasi  maupun sosialisasi  tentang  higiene  dan  sanitasi lingkungan yang diberikan tenaga kesehatan  kepada  masyarakat  kampung Rantau  Pauh  seperti  informasi  tentang penyediaan  air  bersih  dan  sehat,  jamban keluarga  yang  sehat  dan  pengelolaan  air limbah  dan  penyediaan  tempat  sampah sehingga  dapat  mempengaruhi  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  masyarakat tersebut  masih  kurang  baik.  Promosi kesehatan dalam ilmu kesehatan masyarakat  adalah  sebagai  bagian  dari tingkat  pencegahan  penyakit.  Menurut Mee  Lian  dalam  Notoatmodjo  (2010), promosi  kesehatan  adalah  suatu  proses membantu  individu  dan  masyarakat meningkatkan kemampuan dan keterampilannya guna mengontrol berbagai  faktor  yang  berpengaruh  pada kesehatan,  sehingga  dapat  meningkatkan derajat  kesehatannya.  Promosi  kesehatan merupakan kombinasi
pendidikan kesehatan  dan  pendekatan  organisasi, ekonomi  lingkungan  yang  seluruhnya mendukung  terciptanya  perilaku  yang kondusif dengan kesehatan. Faktor-faktor yang dapat
mempermudah  atau  mempredisposisi terjadinya  perilaku  pada  diri  seseorang atau masyarakat, adalah pengetahuan dan sikap  seseorang  atau  masyarakat  tersebut terhadap  apa  yang  akan  dilakukan. Misalnya  perilaku  ibu  untuk  selalu menjaga  kebersihan  keluarganya,  akan dipermudah apabila ibu tersebut tahu apa manfaat  menjaga  kebersihan,  tahu  siapa
dan  bagaimana  menjaga  kebersihan  itu dilakukan.  Demikian  pula,  perilaku tersebut  akan  dipermudah  bila  ibu  yang bersangkutan  mempunyai  sikap  yang positif  terhadap  kebersihan.  Di  samping itu,  kepercayaan,  tradisi,  sistem  nilai  di masyarakat  setempat  juga  mempermudah (positif)  atau  mempersulit  (negatif) terjadinya  perilaku  seseorang  atau masyarakat.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji  chi  square    ada pengaruh yang bermakna antara pengetahuan  kepala  keluarga  tentang higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat    (p  = 0,000),    ada  pengaruh  yang  bermakna antara  sikap  kepala  keluarga  tentang higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat    (p  = 0,000),  ada  pengaruh  yang  bermakna antara  ketersediaan  sarana  higiene  dan sanitasi  perumahan  terhadap  perilaku hidup  bersih  dan  sehat    (p  =  0,000),  ada pengaruh yang bermakna antara informasi higiene  dan  sanitasi  perumahan  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat    (p  = 0,000).
Variabel yang dominan berpengaruh  terhadap  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  adalah  variabel pengetahuan  (p  value  =  0,000;  OR  = 8,473)  yang  artinya  bahwa  pengetahuan kurang  baik  memiliki  peluang  berisiko 8,437  kali  lebih  tinggi  untuk  berperilaku hidup  bersih  dan  sehat  kurang  baik, dibanding dengan berpengetahuan baik

## SARAN
Sangat  penting  ditetapkan  kebijakan kesehatan  tingkat  kabupaten  Aceh
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tamiang  yang  menjamin  tersedianya tenaga  profesional,  dana,  sarana  yang mencukupi  untuk  program  promosi kesehatan  (advokasi,  bina  suasana,  dan pemberdayaan masyarakat) yang diselenggarakan puskesmas, untuk peningkatan PHBS masyarakat. Puskesmas  harus  mampu  mengelola potensi masyarakat dan dunia usaha yang ada  di  wilayah  kerja  puskesmas  melalui pendekatan advokasi yang persuasif; yang dilakukan dengan cara menghimpun para pejabat  dari  beberapa  instansi  yang berkedudukan  di  Kecamatan  Rantau Kabupaten  Aceh  Tamiang,  pejabat  desa, tokoh  masyarakat  (agama,  pendidik, sosial atau adat, pemuda), dan pengusaha untuk berperan aktif dalam pembangunan kesehatan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Rantau  Kabupaten  Aceh Tamiang.  Adapun  yang  diharapkan  dari para  tokoh  ini,  adalah:  sarana,  kesediaan menjadi  tokoh  dan  kader  penggerak pembangunan  kesehatan,  kontribusi  ide dan  pemikiran,  dan  membantu  merekrut anggota masyarakat untuk kader kesehatan  yang  bertugas  sebagai  tenaga promosi kesehatan untuk PHBS.  Kepada masyarakat  juga  agar  berperan  aktif dalam  mengikuti  kegiatan  penyuluhan yang diselenggarakan oleh tenaga kesehatan  terkait  dengan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  sehingga  dapat meningkatkan  pemahaman  masyarakat tentang  higiene  dan  sanitasi  perumahan, serta  kepada  tenaga  kesehatan/kader kesehatan  juga  agar  menyelenggarakan kegiatan  pelatihan  dan  meningkatkan kegiatan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  kepala  keluarga. Hal  ini  dapat  memudahkan  bagi  seluruh lapisan masyarakat untuk dapat melaksanakan  pengelolaan  higiene  dan
sanitasi  secara  mandiri  sehingga    dapat meningkatkan derajat kesehatan keluarga.
Kepada  peneliti  selanjutnya  agar  dapat melakukan penelitian yang lebih mendalam lagi serta menambah variabel- variabel  penelitian  terkait  dengan  faktor yang  mempengaruhi  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  sehingga  dapat memberikan  informasi  yang  lebih  baik bagi masyarakat desa Rantau Pauh.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, 2007. Kesehatan Lingkungan .  .  Vol.  IV.  Jurnal
Kesehatan Ayu  dkk,  2012, Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Tentang Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Dengan Tingkat Kebersihan Pengelolaan Sarana Sanitasi Di Rumah Shelter
Dusun  Gempol  Jumoyo,  Salam, Magelang .            Vol.  I.  Jurnal Kesehatan.
Azwar,  2007. Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya
Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
Ahmadi,  2010. Psikologi  Sosial ,  Cetakan Kedua, Rineka Cipta. Jakarta. Becker, 1979. Ilmu Kesehatan Masyarakat , Pendidikan dan
Prilaku. Vol.II. Dahlan,  S.M,  2012. Analisis  Multivariat Regresi Logistik . PT Epidemiologi   Indonesia. Dahlgreen dan Whitehead, 1999, Policies dan  Strategies  to  Promote  Social Equity ini Health. Stockholm ,  Stockholm  Institute  of Future Studies.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Darubekti,  2007. Perilaku   Kesehatan Masyarakat di desa Talang Pauh . Jurnal   Kesehatan. Vol. III Depkes, 1995, Peraturan Menteri Kesehatan RI No 416/Menkes/Per/IX/1990 , Jakarta. ______,  2002. Panduan  Manajemen PHBS  Menuju  Kabupaten/  Kota Sehat .   Jakarta ______,  2006. Pengembangan  Promosi Kesehatan Didaerah Melalui Dana Dekon  2006 . Jakarta : Depke ______ , 2008. Pusat Promosi Kesehatan dalam Pencapaian PHBS. Jakarta ______,2009. Pusat  Promosi  Kesehatan dalam Pencapaian PHBS . Jakarta
.______,  2011. Panduan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Di Rumah Tangga. Pusat Promosi Kesehatan . Jakarta Dinkes  Aceh,  2013. Profil  Kesehatan
Provinsi Aceh Tahun 2012 . Dinkes  Aceh  Tamiang  2013. Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2012 . Ekasari, dkk. 2008. Keperawatan Komunitas Upaya Memandirikan Masyarakat  Untuk  Hidup  Sehat .
Jakarta: Trans Info Media
Entjang  Indan.,  2007. Ilmu  Kesehatan Masyarakat .  PT.  Citra  Aditya. Bakti.   Bandung.
Green,  L.W  dan  Marshall  Kreuter.  2005. Health  Program  Planning : an Educational and Ecological Approach , New York. USA Hasibuan,  2010. Hubungan  Antara Frekuensi  Penyuluhan  Dengan Tingkat PHBS , Jurnal Kesehatan. Vol. III.
Hayden,  Joanna,  2010. Introduction  to health  Behaviour  Theory ,  Jone and Barhet    Publisher,  Boston US Krianto, 2005. Pemberdayaan Masyarakat Dalam Promosi Kesehatan . Rineka Cipta. Labonte, 1998. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jurnal Kesehatan. Terjemahan. Mee Lian, 1998. Ilmu Kesehatan
Masyarakat . Jurnal Kesehatan. Terjemahan. Notoatmodjo. 2010 . Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
_____ 2010 . Promosi Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
_____ 2012 . Promosi Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Putri, 2009. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap  Perilaku  Hidup  Bersih Sehat  Pada  Rumah  Tangga  Di Korong  Air  Tajun  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Alung. Jurnal Kesehatan.Vol. I
Pratomo, H, 2008. Aplikasi Advokasi Dalam Promosi Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Riyanto, 2009. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan . Medical Book. Yogyakarta Sudjana, 2005. Metoda Statistika . Tarsindo. Bandung. Soemirat. 2007. Kesehatan Lingkungan . Yogyakarta : Gadjah Mada. University    Press Sutrisno, 2009. Teknologi Penyediaan Air Bersih . Jakarta  Rineka  Cipta
Snehandu, 1998. Handbook of Community - Based And Home Health Nursing Practice,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sar-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tools For Assessment, Intervention, And Education, 3 th Ed . Syafrizal, 2007. Penyuluhan Pengaruh
Terhadap PHBS. di Kabupaten Bungo Jambi . Jurnal Kesehatan. Vol. III
Thurstone,  L.  L.  (1938). Primary  Mental Abilities, Psychometric onographs.