HUBUNGAN RIWAYAT BBLR DENGAN KEJADIAN SEPSIS NEONATORUM

## RELATION OF LOW BIRTH WEIGHT HISTORY WITH INCIDENCE OF NEONATAL SEPSIS
Nur Hidayati Akademi Kebidanan Ibrahimy Email: nurhidayati@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Resiko terjadinya sepsis  neonatorum sampai  saat  ini  masih  merupakan  masalah  utama  di  bidang pelayanan  dan  perawatan neonatus. Pada  BBLR  sangat  rentan  terjadi  infeksi,  sebab  system  kekebalan tubuhnya belum terbentuk sempurna. BBLR yang mengalami sepsis neonatorum sebanyak 56 (80%). Dan untuk BBLR yang tidak mengalami sepsis neonaturm sebanyak 14 (20%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan riwayat BBLR dengan kejadian sepsis neonatorum di  RSUD ABDOER  RAHEM Situbondo  pada  Tahun  2015.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  survey  analitik  dengan  pendekatan dokumentasi.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Metode  sampling  yang digunakan  yaitu  sampel  jenuh  atau total  sampling dengan  jumlah  responden  70  BBLR.  Tekhnik pengambilan data dengan instrumen ceklist yang dicatat dari medical record RSUD Abdoer Rahem tahun 2015.  Selanjutnya  pengolahan  dan  analisa  data  menggunakan  uji  statistik software 16  yaitu koefisien kontingensi dengan tingkat kemaksimalan α = 0.05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa diperoleh nilai sgn.  Sebesar  0,000  sehingga  H0  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  yang signifikan yaitu  (0,000<0,05) antara  riwayat  BBLR  dengan  kejadian sepsis  neonatorum. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada hubungan  riwayat  BBLR  dengan  kejadian sepsis  neonatorum di  RSUD  Abdoer  Rahem  Situbondo. Diharapkan  dari  penelitian  ini  dapat  dijadikan  informasi  bagi  berbagai  pihak  yang  terkait  agar  dapat meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak.
Kata kunci : Riwayat BBLR, sepsis neonatorum

## ABSTRACT
The risk of neonatal sepsis is still a major problem in the field of care and neonatal care. In highly susceptible to infection Low Birth Weight (LBW), because their immune system is not fully formed. LBW who suffered  neonatal sepsis  by 56  (80%). And for LBW  were not  experiencing sepsis  neonaturm by 14 (20%).  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  with  the  incidence  of  LBW  history  of  neonatal sepsis  in  Abdoer  Rahem  Hospital  of    Situbondo  year  2015.    The  research  uses  a  survey  analytic  by documentation  approach.  This  research  was  conducted  at  Abdoer  Rahem  Hospital  of  Situbondo.  The sampling method used is saturated sample or total sampling with a total responden is 70 LBW. The data retrieval technique with checkhlist instrument that  registered from the medical record in Abdoer Rahem Hospital year 2014. Further processing and analysis of data using statistical test  with SPSS 16 software is the contingency coeficoent with the significant level is α = 0,05. The result snowed that  obtained sign approx amounted 0,000 so H 0 is rejected which means that there is a significant correlation (0,0000,05) between  low  birth  weight  history  with  the  incidence  of  neonatal  sepsis.  The  conclusion  of  the  research was  there  is  relation  of  the  incidence  low  birth  weight  of  neonatal  sepsis  at  Abdoer  Rahem  Hospital Situbondo . Expected from this research can be used as information for the various  parties concerned in order to improve the health of mother and children.
Keywords : Low Birth Weight, Neonatal Sepsis

## PENDAHULUAN
Sepsis  neonatorum adalah  infeksi
berat  yang  umumnya  disebabkan  oleh bakteri,  bisa  berasal  dari  organ-organ
dalam  tubuh  seperti  paru-paru,  usus, saluran kemih atau kulit yang menghasilkan toksin /racun yang menyababkan  system  kekebalan  tubuh menyerang  organ  dan  jaringan  tubuh sendiri (Anik dkk, 2013). Sepsis neonatorum sampai  saat  ini  masih merupakan  masalah  utama  di  bidang pelayanan  dan  perawatan  neonatus. Menurut World  Health  Organization (WHO),  terdapat  5  juta  kematian neonatus setiap  tahun  dengan  angka mortalitas  neonatus  (kematian  dalam  28 hari  pertama  kehidupan)  adalah  34  per 1000 kelahiran hidup, dan 98% kematian tersebut  berasal  dari  negara  berkembang (Depkes RI, 2007 ).
Insiden sepsis di negara berkembang,  masih  cukup  tinggi  yaitu 10–12 tiap 1000 kelahiran hidup  dengan angka kematian 20%–30% sedangkan di negara  maju  1–5  tiap  1000  kelahiran hidup  dengan  angka  kematian  13%– 25%.  Di  Indonesia,  proporsi  kematian bayi (infant  mortality  rate /IMR),  37% karena kematian neonatus dengan penyebab distres respirasi, sepsis, hipotermi,  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR),  penyakit  metabolik,  dan  cacat bawaan (Kamilah  dkk,  2012.) Sepsis neonatorum sebagai  salah  satu  bentuk penyakit  infeksi  pada  bayi  baru  lahir
masih  merupakan  masalah  utama  yang belum dapat terpecahkan sampai saat ini. WHO juga melaporkan case fatality rate pada  kasus sepsis  neonatorum masih tinggi, yaitu sebesar 40%. Hal ini terjadi karena banyak faktor risiko infeksi pada masa perinatal yang belum dapat dicegah dan ditanggulangi.
Sepsis  neonatorum adalah  infeksi berat  yang  diderita  neonatus  dengan gejala  sistemik  dan  terdapat  bakteri dalam  darah.  Perjalanan  penyakit sepsis neonatorum dapat  berlangsung  cepat sehingga  seringkali  tidak  terpantau, tanpa  pengobatan  yang  memadai  bayi dapat  meninggal  dalam  24  sampai  48 jam  (Perawatan  Bayi  Beresiko  Tinggi, Penerbit  Buku  Kedoktoran,  Jakarta  : EGC). Sepsis neonatorum adalah infeksi bakteri  pada  aliran  darah  pada  bayi selama empat minggu pertama kehidupan.  Insiden sepsis bervariasi yaitu  antara  1  dalam  500  atau  1  dalam 600 kelahiran hidup (Bobak, 2005).
Menurut  waktu  terjadinya, sepsis neonatorum dapat diklasifikasikan menjadi dua bentuk yaitu sepsis neonatorum  awitan dini ( early-onset neonatal  sepsis )  dan sepsis  neonatorum awitan lambat ( late-onset  neonatal sepsis ) (Asril, dkk 2007).
a. Early Onset (dini) : terjadi pada 5 hari
pertama setelah lahir dengan manifestasi klinis yang timbulnya mendadak, dengan gejala  sistemik  yang  berat,  terutama mengenai  system  saluran  pernafasan, progresif  dan  akhirnya  syok. Kuman tersering  yang  ditemukan pada  kasus SAD adalah Streptokokus Grup B (SGB)
[(40% kasus)], Escherichia coli ,
Haemophilus  influenza ,  dan Listeria monocytogenes .
b. Late  Onset (lambat)  :  timbul  setelah umur  5  hari  dengan  manifestasi  klinis sering  disertai  adanya  kelainan  system susunan  saraf  pusat.  Kuman  tersering yang  ditemukan  pada  kasus  SAL  adalah mikroorganisme batang Gram negatif ( E. coli , Klebsiella , dan Pseudomonas aeruginosa ) (GrowUP Clinic, 2012).
Apabila suhu tinggi lakukan kompres  dingin, berikan  ASI  perlahan- lahan  sedikit  demi  sedikit, apabila  bayi muntah, lakukan perawatan muntah yaitu posisi tidur  miring ke kiri atau ke kanan , mengatur  posis  tidur/ semi  fowler agar sesak  berkurang,  apabila  ada  diare perhatikan personal hygiene dan keadaan lingkungan , dan rujuk segera ke rumah  sakit,  jelaskan  pada  keluarga untuk inform consent (Sudarti, 2010).
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)  adalah  bayi  dengan  berat  lahir
kurang dari 2500 gram tanpa
memandang masa gestasi (Prawirohardjo,  2006).  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  adalah  bayi  baru lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2.499 gram) (hasan dkk, 2007).
BBLR berisiko mengalami gangguan  proses  adaptasi  pernapasan waktu lahir hingga dapat terjadi asfiksia , selain itu BBLR juga berisiko mengalami  gangguan  napas  yakni  bayi baru  lahir  yang  bernafas  cepat    60 kali/menit,  lambat    30  kali/menit  dapat disertai  sianosis  pada  mulut,  bibir,  mata dengan/tanpa retraksi dinding dada/ epigastrik serta  merintih,  dengan demikian  BBLR  sangat  beresiko  untuk terkena  ISPA  dibandingkan  bayi  bukan BBLR (Anonim, 2007).
Penyebab terbanyak terjadinya BBLR  adalah  faktor  ibu,  faktor  janin, dan faktor lingkungan.
a.  Faktor Ibu
1)  Penyakit  :  misalnya  malaria ,
anemia, sifilis, dan infeksi TORCH
2)  Komplikasi pada kehamilan:
misalnya perdarahan antepartum, pre-eklamsia berat, eklamsia , dan kelahiran preterm .
3)  Usia  ibu  dan paritas :  BBLR banyak  terjadi  pada  ibu  hamil
yang  berusia  di  bawah  20  tahun dan pada multi gravidarum , yang jarak  antarkelahirannya  terlalu dekat.
4)  Faktor  kebiasaan  ibu:  misalnya sering merokok, meminum minuman beralkohol, dan menggunakan narkoba.
b.  Faktor janin Contoh faktor janin yang berpengaruh adalah premature, hidramnion , kehamilan  kembar/ganda  ( gemeli ), dan kelainan kromosom .
c.  Faktor lingkungan
Contoh  faktor  lingkungan  yang  dapat berpengaruh  antara  lain;  tempat tinggal  di  daratan  tinggi,  radiasi, sosio-ekonomi  rendah,  dan  paparan zat racun (Lyndon, 2014). Bayi  Berat Lahir Rendah (BBLR) mudah mengalami hipotermi, oleh  sebab  itu suhu  tubuhnya  harus  dipertahankan. Kemampuan metabolisme panas pada BBLR  masih  rendah  sehingga  perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan panas dan padat
dipertahankan (Manuaba, 2010). Menurut sarwono, 2008
penanganan BBLR yaitu : BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh  sebab  itu suhu  tubuhnya  harus  dipertahankan dengan ketat. Contohnya dengan
melakukan  metode  kanguru  atau skin  to skin antara  kulit  ibu  dengan  kulit  bayi. Agar  mencegah  terjadinya hipotermia.
Mencegah  terjadinya  infeki  pada  BBLR juga sangat penting. BBLR sangat rentan dengan  infeksi,  perhatikan  prinsip- prinsip  pencegahan  infeksi  termasuk mencuci  tangan  sebelum  memegang bayi. Reflek menelan pada BBLR masih belum sempurna, oleh sebab itu pemberian nutrisi harus dilakukan dengan  cermat. Perubahan  berat  badan mencerminkan  kondisi  gizi  atau  nutrisi bayi  dan  sangat  erat  kaitannya  dengan daya  tahan  tubuh,  oleh  sebab  itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan sangat ketat.
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem Situbondo  didapatkan  kejadian sepsis neonaturm mulai  bulan  Januari  sampai Mei  2014  sebanyak  70  BBLR  dengan kejadian  sepsis  sebanyak  56  (80%) BBLR  dan  14  (20%)  BBLR  yang  tidak mengalami  sepsis  neonatorum  ( Medical Record RSUD  dr.  Abdoer  Rahem, 2014).
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  riwayat  BBLR dengan  kejadian sepsis  neonatorum di RSUD Abdoer Rahem Situbondo.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan
Analitik Asosiatif. Penelitian yang bertujuan untuk mengungkapkan hubungan  antar  variable.  Sedangkan
rancang  bangun  yang  digunakan  dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan pendekatan study
pendahuluan dokumentasi (Hidayat,
2010).  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  semua  BBLR  yang  mengalami sepsis  neonatorum di  RSUD  Abdoer Rahem Situbondo pada bulan September 2014 sampai Februari 2015 sebanyak 70 BBLR.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini dilakukan secara tidak acak ( Non Probability Sampling )  yaitu  teknik pengambilan sampel dengan tidak memberikan  peluang  yang  sama  dari anggota  populasi,  dengan  tujuan  tidak untuk  generalisasi,  yang  berasal  dari probabilitas  yang  tidak  sama  Dengan teknik  sampel jenuh atau total sampling yaitu  mengambil  semua    anggota populasi  menjadi  sampel  (Hidayat,
2010). Sampel pada penelitian ini adalah semua  BBLR  yang  mengalami sepsis neonatorum di  RSUD  Abdoer  Rahem Situbondo  pada  bulan  September  2014 sampai Februari 2015.
Variabel bebas ( Independent) dalam  penelitian  ini  adalah  BBLR
sedangkan  variabel  terikat  ( Dependen) adalah  kejadian sepsis  neonatorum. Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah ceklist yang di catat dari medical record RSUD Abdoer Rahem Situbondo.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ditunjukkan sebagai berikut.
Tabel 1 Distribusi Responden
Berdasarkan Umur Bayi Umur Bayi  Frekuensi Persentase 1-2 Hari 42 60 3-6 Hari 11 15.7 7-14 Hari 9 12.8 14-28 Hari 8 11.4 Total 70 100
Tabel  1  menunjukkan  persentase tertinggi umur bayi 1-2 hari sebanyak 60 %  (42  bayi)  dan  persentase  terendah pada  kategori  umur  bayi  14-28  hari sebanyak 11.4 % (8 bayi).
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi
Jenis Kelamin Frek Persentase Laki-Laki 41 58.5% Perempuan 29 41.4% Total 70 100%
Tabel  2  Persentase  tertinggi terdapat  pada  bayi  laki-laki  sebanyak 58.5% (41 bayi) dan persentase terendah pada  kategori  perempuan  sebanyak 41.4% (29 bayi).
Tabel 3. Distribusi Berat Bayi Lahir Rendah
BBLR Frek Persent ase Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)  2500 gram 65 92.8% Berat Bayi Lahir Sangat Rendah (BBLSR)  1500 gram 4 5.7% Berat Bayi Lahir Ekstrim Rendah (BBLER)  1000 gram 1 1.4% total 70 100%
Tabel  3  menunjukkan  bahwa bayi  yang  berat  lahir  2500  gram sebanyak  92.8  %  (65  bayi),  berat  lahir 1500  gram.  Pada  BBLER  terdapat  1 (1.7%)  bayi  yang  mengalami sepsis neonatorum dan  0%  untuk  bayi  yang tidak  mengalami sepsis  neonatorum . Total  dari  semuanya  yaitu  terdapat  56 bayi yang mangalami sepsis neonatorum dan 14 bayi yang tidak mengalami sepsis neonatorum ,  terdiri  dari  65  (92.8%) BBLR,  4  (5.7%)  BBLSR  dan  1  (1.7%) BBLR.
Tabel 4 Distribusi Kejadian Sepsis Neonatorum Sepsis Neonatorum Frekuensi   Persentase Sepsis 56 80% Tidak Sepsis 14 20% Total 70 100%
Hasil Chi-Square test menunjukkan Pvalue 0.000 atau signifikansi  0,05 berarti Ho ditolak dan H 1 diterima.  Artinya  ada  hubungan riwayat  BBLR  dengan  kejadian sepsis neonatorum . Berdasarkan tabel symmetric  measures  dapat  dijelaskan hubungan  antara  riwayat  BBLR  dengan kejadian sepsis neonatorum.
Keputusan pada tabel symmetric  measures,  dimana  harga koefisien kontingensi terlihat pada kolom  Approx.  Sig  adalah  0,000  atau signifikansi    0.05,  berarti  Ho  ditolak dan  H 1 diterima.  Artinya  ada  hubungan antara  riwayat  BBLR  dengan  kejadian sepsis neonatorum .
Hasil  penelitian  didapatkan  hasil bayi  yang  berat  badannya  2500  gram (BBLR) yang mengalami sepsis neonatorum sebanyak 65 (92.8%)
BBLR.  Dimana  BBLR  itu  sendiri  yang mengalami sepsis  neonatorum sebanyak 51  (91.0%)  BBLR,  dan  14  (100%) BBLR  yang  tidak  mengalami sepsis neonatorum . BBLSR yang berat badannya  1500  gram  sebanyak  4  bayi (5,7%), dari 4 BBLSR tersebut,
semuanya mengalami sepsis neonatorum dan BBLER yang berat badannya 1000 gram  terdapat  1  (1.4%)  bayi,  dan
semuanya mengalami
sepsis neonatorum.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz  2007. Metode  Penelitian Kebidanan  tehnik  analisis  data.
Jakarta : Salemba Medika.
Alimul,  Aziz  2010. Metode  Penelitian
Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif.
Surabaya : Health Books Publishing. Anik,  Maryunani,  Eka,  Puspita,  2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal    Neonatal. Jakarta  :
CV. Trans Info Media.
Anonim,  2007. Profil  Kesehatan  di Indonesia . Jakarta : Depkes R.I.
Deslidel,  Hasan  Zuchra,  Herialni  Rully,
Sartika Yan, 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Jakarta :
EGC.
Hassan  Rusepno,  Alatas  Husein,  2007. Ilmu  Kesehatan  Anak .  Jakarta  : Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Hidayat,  AA.  2010 Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika.
Kamilah  Budhi  R,  dkk.  2012 .  Kadar Oksidan  yang  Tinggi  Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Hemolisis  pada  Neonatus  Sepsis . Semarang  :  Departemen  Pediatri
FK UNDIP.
Mansjoer,  dkk.  2008. Kapita Selekta
Kedokteran jilid II . Jakarta : Media Aesculapius.
Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan,
Penyaki  Kandungan  dan  KB.
Jakarta : EGC.
Nanny  Vivian,  2011. Asuhan  Neonatus Bayi dan Balita. Jakarta : Salemba Medika.
Nur  Muslihatun,  Wafi,  2010. Asuhan Neonatus Bai dan Balita. Yogyakarta : Fitramaya. Prawirohardjo,  Sarwono.  2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Rocky  Wilar,  Ellen  Kumalasari,  Diana Yuliani Suryanto, Stefanus Gunawan Bagian  Ilmu  Kesehatan Anak Manado : Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi RS. Prof. Dr.R.D. Kandou.

## RSUD  Abdoer  Rahem  Situbondo.  2013
Riwayat  BBLR  dengan  kejadian Sepsis  Neonaturum. Situbondo  : Rekam  Medik  RSUD  Abdoer Rahem Situbondo.
Saifuddin,  Wiknjosastro,  Afandi,  Djoko,
2010. Buku  Panduan  Praktis
Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan  Neonatal. Jakarta  :  PT  Bina
Pustaka Sarawono Prawirohardjo.
Saputra Lyndon, 2014. Asuhan Neonatus Bayi  dan  Balita. Tangerang  : Binapura Aksara Publisher.
Sastroasmoro, Sudigdo. 2007. Penatalaksanaan Sepsis Neonatorum. Health  Technology Assessment  Indonesia.  Jakarta  ; Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Sudarti.  2010. Kelainan  dan  Penyakit pada  Bayi    Anak .  Yogyakarta  :
Nuha Medika.
Sugiono, 2009.
Statistika untuk
Penelitian. Bandung : Alfabeta.
Wahyuni,  Sari,  2011. Asuhan  Neonatus Bayi dan Balita. Jakarta : EGC.
Wikjosastro
, Hanifa. 2007. Ilmu Kebidanan . Jakarta
:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.