## FAKTOR PENGHAMBAT PENYEMBUHAN LUKA DI RS MELATI PERBAUNGAN
Mesrida Simarmata 1 , Nurhaida 2
1 Akademi Keperawatan Harapan Mama Deli Serdang Email: mesridasimarmata@yahoo.co.id 2 Akademi Keperawatan Harapan Mama Deli Serdang email: nurhaida1703@gmail.com
Received: Januari 2021; Accepted: April 2021; Published: Juni 2021

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus,  a  chronic  metabolic  disorder  characterized  by  high  blood  sugar  levels  as  a  result  of insulin insufficiency. This is due to a disruption in the definition of insulin production, the beta cells of the pancreas gland are due to the lack of responsiveness of the body's cells to insulin. Chronic wounds that are difficult to heal due to disruption of wound healing by systemic, local and other factors so that the wound does not heal with normal wound healing time. Chronic wounds occur because primary healing is delayed and  repeated  over  a  period  of  time.  This  research  is  a  descriptive  study,  the  aim  of  which  is  to  look  at "Factors That Inhibit The Healing Process Of Diabetes Mellitus Wounds At Melati Hospital. Perbaungan 2019,  using  a  total  sampling  of  30  respondents,  obtained  results  with  old  wound  healing  based  on  the majority  age>  45  years  as  many  as  25  people  (83.3%),  based  on  the  majority  gender  based  on  female gender as many as 21 people (70%) The majority of treatment duration was based on length of treatment> 20 weeks as many as 20 people (66.6%), based on the majority of wound stages based on stage III-IV as many as 21 people (70%). Based on the results of the study, it is recommended that health workers provide information about the factors that hinder the healing process of diabetes mellitus wounds.
Keywords : Inhibitor, Healing, Wound, Diabetes

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penyebab kematian  ketujuh  didunia  dengan  angka kejadian  1.9%  dan  angka  kematian  di  dunia tahun  2012  sebanyak  371  orang  dari  data International  Diabetes  Federation .  Pada tahun  2030  penderita  diabetes  melitus  di Indonesia akan meningkat menjadi 21,3 juta orang.  Indonesia  peringkat  ke  empat memiliki  penduduk  menderita  DM    (Ayu, 2017).  Tahun  2013  angka  kejadian  diabetes melitus di Sumatera Utara 1,8 Juta orang.
Komplikasi  diabetes  melitus  yang  bisa terjadi  adalah  luka  yang progresif dan  yang paling  banyak  terjadi  pada  kaki  karena
merupakan  organ  tubuh  yang  tertekan,  mudah terkena  goresan.  Diperkirakan  15  %  pasien dari  diabetes  akan  mengalami  luka  pada  kaki dan  80.000  amputasi  tiap  tahun  di  Amerika Serikat  (Aumiller  &  Dollahite,  2015).      Luka diabetes  adalah  luka  yang  terjadi  akibat  dari meningkatnya  kadar  glukosa  dalam  darah sehingga  sel  tubuh  kekurangan  glukosa  dan terjadi  kerusakan  sel  yang  akhirnya  terlihat nekrosis yaitu luka pada organ tertentu Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau kedua-duanya.  Hiperglikemia  kronik  pada diabetes  berhubungan  dengan  kerusakan
jangka  panjang,  disfungsi  atau  kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginjal,
saraf, jantung, dan pembuluh darah(Indonesia, 2014).
Penderita  Diabetes  melitus  lebih  sering mengalami  luka  di  bagian  kali  karena  alas kaki yang kurang sesuai atau perawatan kaki yang kurang (Hastuti, 2008)
Banyak  faktor  yang  berperan  terhadap lama  proses  penyembuhan  ulkus  diabetik  di antaranya dapat berasal dari perawatan luka, pengendalian  infeksi,  vaskularisasi,  usia, nutrisi, penyakit komplikasi, adanya riwayat merokok,  pengobatan,  psikologis,  Ada hubungan stress  pada pencitraan tubuh  pada penderita  Diabetes  Melitus  (Umar,  2017). Penyakit  penyerta  lain  yang  terjadi  pada pasien ulkus diabetikum dapat meningkatkan keparahan,  dan  menyebabkan  semakin  lama waktu yang diperlukan untuk sembuh.
Berdasarkan  data  ini,  peneliti  tertarik meneliti tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  lama  penyembuhan  luka pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Rumah Sakit Melati Perbaungan Tahun 2019.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif  yaitu menggambarkan faktor-faktor yang  menghambat  proses  penyembuhan  luka DM.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  luka  diabetes  Di  Rumah  Sakit  Melati Perbaungan  Tahun  2019  yaitu  sebanyak  30 responden.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah accidental    sampling dimana  berapa  jumlah  pasien  yang  ditemukan peneliti  saat  penelitian    dijadikan  sampel mengumpulkan  data  melalui  data  primer dengan  cara  melakukan  wawancara  dengan instrumen  penelitian  berupa  kuisioner  yang harus diisi oleh responden berisi 20 pertanyaan.

## 3. HASIL
Faktor-Faktor  Yang  Menghambat  Proses Penyembuhan Luka Diabetes Mellitus
Berdasarkan  Usia  Di  Rumah  Sakit  Melati Perbaungan  Tahun  2019    seperti  yang  tertera pada tabel berikut:

## Tabel 1. Usia Responden
No Usia Frekuensi (orang) Persentase 1 Usia < 45 tahun 5 orang 16,7 2 Usia > 45 tahun 25  orang 83,5 Total 30  orang 100
Berdasarkan tabel.1 dapat dilihat bahwa dari 30 responden yang diteliti  mayoritas berusia > 45 tahun sebanyak 25 orang (83,3%)

## Tabel 2. Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi (orang) Persentase 1 Laki-laki 9 orang 30 2 Perempuan 21  orang 70 Total 30  orang 100
Berdasarkan  tabel.2  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti  mayoritas  berdasarkan jenis kelamin perempuan sebanyak 21 orang (70%)

## Tabel 3. Lama Perawatan
No Lama Perawatan Frekuensi (orang) Persentase 1 < 8 minggu 10 orang 33,3 2 > 8 minggu 20  orang 66,6 Total 30  orang 100
Berdasarkan  tabel.3  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti  mayoritas  berdasarkan lama perawatan > 8 minggu sebanyak 20 orang (66,6%).

## Tabel 4. Stadium Luka
No Stadium Luka Frekuensi (orang) Persentase 1 Stadium luka I-II 9 orang 30 2 Stadium luka III-IIV                              21  orang 70 Total 30  orang 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti  mayoritas  berdasarkan stadium III-IV sebanyak  21 orang (70%).

## 4. PEMBAHASAN
a. Faktor Usia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 responden yang diteliti  mayoritas berusia >  45  tahun  sebanyak  25  orang  (83,3%)  dan minoritas  berusia  <45  tahun  sebanyak  5 orang (16,7%).
Berdasarkan penelitian sebelumnya bahwa  usia  mempengaruhi  penyembuhan luka  (Yuristin  &  Apriza,  2018).  Seiring dengan  bertambahnya  usia  manusia  maka akan semakin menurun fisiologis tubuh  yaitu epidermis  jadi  tipis,  dermis  jadi  atropi sehingga  memperlambat  penyembuhan  luka (Nurhaida, 2017).
Penelitian  sebelumnya  juga  didapatkan bahwa  usia  penderita  DM  .>45  tahun  lebih beresiko untuk mengalami komplikasi makrovaskular (penyakit  vaskuler  periver) dan mikrovaskuler  (  retinopaty,  neuropaty diabetika,  nefropaty  diabetika )  (Yuhelma  et al.,  2015).  Hal  ini  jadi  salah  satu  pencetus bahwa  penyembuhan  luka  di  usia  >45  tahun lebih lama sembuh.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  sebelumnnya  yang  menyatakan bahwa  umur  >55  tahun  adalah  kelompok umur  yang  beresiko  karena  faktor  fisiologi. keelastisan  sel  menurun  dan  regenerasi  sel juga  menurun  sehingga  menjadi  salah  satu faktor penghambat penyembuhan luka diabetes (Efendi et al., 2020).
Pada  usia  lanjut  terjadi  kemunduran sistemik sehingga terjadi perubahan epidermis,  dermis,  turgor  kulit  dan  kolagen perubahan yang sangat berarti pada penyembuhan luka adalah penurunan jumlah fungsi fibroblast serta hormon-hormon perubahan  yang  sangat  diperlukan  untuk proses penyembuhan luka (Yunus, 2015)
Peneliti  berasumsi    bahwa      usia  >45 tahun    menghambat  penyebuhanlukadiabetes mellitus  karena  kelompok  usia    ini  sudah beresiko untuk mengalami komplikasi makrovaskuler  dan  mikrovaskuler  ditambah lagi fisiologi.

## b. Faktor Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
30 responden yang diteliti mayoritas berdasarkan jenis kelamin perempuan sebanyak  21  orang  (70%)  dan  minoritas berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 9  orang (30%).
Pada  penenelitian  sebelumnya  bahwa mayoritas      kejadian  luka  diabetes  pada wanita  dari  pada  laki-laki  namun  dalam penyembuhan  luka  pada  wanita  lebih  cepat sembuh    daripada  laki  -laki  karena  hormone estrogen  berpengaruh  pada  ekspresi  gen dalam  regenerasi  sel  sedangkan  hormone androgen berpengaruhnegatif pada regenerasi sel (Di et al., 2017).
Namun  pada  penelitian  lainnya  bahwa luka  diabetes  melitus  mayoritas  terjadi  pada laki-laki  daripada  wanita  karena  laki-laki jarang  melakukan  olah  raga  dan  perawatan kaki (Husniawati, 2015).
Jenis kelamin dapat mempengaruhi timbulnya  neuropati  diabetik  dimana  jenis kelamin  perempuan  2  kali  lebih  besar memiliki  resiko  terjadinya  komplikasi  di bandingkan  laki-laki.  Secara  hormonal, estrogen  mengakibatkan  perempuan  lebih sering  terkena  neuropati  karena  penyerapan iodium  di  usus  terganggu  sehingga  proses pembentukan  mielin  saraf  tidak  terjadi. Hormon  tostesteron    menyebabkan  laki-laki lebih  sedikit  mengalami  diabetes  melitus mellitus tipe 2 dari pada perempuan.
Peneliti berasumsi bahwa jenis kelamin  menjadi  salah  satu  faktor  dalam penghambat  penyembuhan  luka  diabetes mellitus seperti pada wanita walaupun secara hormone
estrogen mempercepat penyembuhan  luka  namun  secara  hormone estrogen  jugalah  wanita  beresiko  terkena luka  diabetes  mellitus,  sementara  dari  segi laki-laki  untuk  resiko  terkena  luka  diabetes kecil namun jika sudah terkena luka diabetes akan lama sembuh karena hormone androgen berpengaruh  negatif  pada  ekspresio  gen dalam regenerasi.

## c. Faktor Lama Perawatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 responden yang diteliti mayoritas berdasarkan  lama  perawatan  >  8  minggu sebanyak  20  orang  (66,6%),  dan  minoritas berdasarkan  lama  perwatan  <  8  minggu sebanyak 10 orang (33,3%).
Menurut  penelitian  sebelumnya  bahwa lamanya  perawatan  luka  diabetes  karena kurangnya pengetahuan dan perhatian penderita luka diabetes mellitus untuk segera menangani  lukanya  saat  awal  terjadi  luka, luka diabetes dibirkan terbuka sehingga lebih lama  dalam  perawatannya  (Yunus,  2015). Bila  perawatan  luka  diabetes  mellitus  benar maka  akan  lebih  cepat  sembuhnya  (Soep  & Triwibowo, 2015).
Pada penelitian terdahulu juga bertambah lamanya seseorang menderita diabetes mellitus maka kadar gula juga semakin lama tetap  meninggi  pada  darah  dan  membuat lebih beresiko terjadinya komplikasi (Yuhelma et al., 2015)
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti berasumsi  bahwa mayoritas lama perawatan terdapat    >  8  minggu  hal  ini  karena  stadium luka  III-IV  maka  butuh  waktu  lama  untuk sembuh  hal  ini  didukung  oleh  responden yang  lama  mengalami  luka  diabetes  mellitus karena  kadar  gula  yang  tetap  tinggi  dan perawatan luka yan belum benar.

## d. Faktor Stadium Luka
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 responden yang diteliti mayoritas berdasarkan  stadium  III-IV  sebanyak    21 orang  (70%),  dan  minoritas  berdasarkan stadium I-II sebanyak 9 orang (30%).
Hasil  penelitian  (B.  Yunus,  2015)  yang menyatakan  bahwa  tingginya  penderita diabetes mellitus  stadium  III-IV dikarenakan masih  kurangnya  pengetahuan  dan  perhatian penderita luka diabetes mellitus untuk segera menangani lukanya saat awal terjadi luka.
Pengkajian mengenai stadium luka dilakukan untuk  menentukan  pelaksanaan  berikutnya yang  tepat  pada  pasien.  Luka  diabetes merupakan  luka  kronis  yang  tidak  gampang sembuh  diakibatkan  karena  terganggunya penyembuhan  luka  oleh  faktor  sistemik, lokal, dan lainnya .
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti berasumsi  bahwa  stadium  III-IV  adalah merupakan  luka  kronis,  dimana  luka  kronis yang  tidak  gampang  untuk  di  sembuhkan diakibatkan karena terganggunya penyembuhan luka oleh faktor sistemik, lokal yaitu  tentang  lokasi  luka,  lapisan  kulit  yang terlibat,  kedalaman  luka,  warna  dasar  luka atau persentase dasar luka yang vaskulerasinya  baik  dengan  dasar  luka  yang mengalami  gangguan  vaskularisasi  (jaringan mati/nekrosis).

## 5.  SIMPULAN
Dari 30 responden yang diteliti mayoritas  berusia  >45  tahun,  jenis  kelamin mayoritas  perempuan  sebanyak  21  orang (70%), lama perawatan mayoritas >8 minggu sebanyak  20  orang  (66,6%),dan  berdasarkan stadium  luka  mayoritas  stadium  III-IV sebanyak  21 orang (70%).

## 6. REFERENSI
Aumiller, W. D.,  & Dollahite, H.  A. (2015). Pathogenesis and management of diabetic  foot  ulcers. Journal  of  the
American Academy of Physician Assistants , 28 (5), 28–34. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000464 276.44117.b1
Ayu,  S.  A.  (2017).  Hubungan  Perawatan Kaki  Dengan Kejadian  Luka Kaki  Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Tahun 2015. Jurnal
Kesehatan Holistik , 11 (2), 95–100.
D.,  Kitamura,  K.,  Ridwan,  M.,  &  Putra,  C. (2017). ANALISIS FAKTOR – FAKTOR PENGHAMBAT
PENYEMBUHAN
LUKA  KAKI  DIABETIK  DI  KLINIK
KITAMURA PONTIANAK .
Efendi, P., Heryati, K., & Buston, E. (2020).
PASIEN  DIABETES  MELLITUS  DI

## KLINIK
ALFACARE
Jurusan Keperawatan  ,  Poltekkes  Kemenkes Bengkulu  ,  Jalan  Indragiri  Nomor  03 Diabetes  mellitus  merupakan  peringkat keempat  terbesar  dengan  pertumbuhan sebesar  152  %  atau  dari  Menurut laporan United Kingdom Prosp.
Mahakam  Nursing  Journal , 2 (7),  286– 297.
Faswita,  W.  (2019).  Gambaran  Kualitas Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe II. Gambaran  Harga  Diri  Pasien Diabetes  Melitus  Yang  Mengalami Ulkus  Diabetik  Di  Rumah  Perawatan Luka  Bandung , 2 (1),  131–138.  748- Article Text-2741-1-10-20190718.pdf Gulo  A,  S.  M.  (2018).  Hubungan  Fungsi Manajemen  Kepala  Ruang  Dengan Penerapan Patient Safety. Jurnal Online Keperawatan Indonesia , 1 (2).
Hastuti,  R.  T.  (2008).  Faktor-Faktor  Resiko Ulkus Pada Penderita Diabetes Melitus( Studi  Kasus  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta ). Universitas Diponegoro , 1– 167.
Husniawati,  N.  (2015).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Ulkus Kaki  Diabetes  Mellitus  di  Klinik Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu
Kesehatan , 7 (2), 138–143.
Indonesia,  P.  D.  dan  I.-K.  K.  (2014).
Infodatin-Diabetes_2.Pdf . Marianna, S. (2019). HUBUNGAN
TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP MANAJEMEN KESELAMATAN PASIEN DALAM

## PEMBERIAN
OBAT  KEWASPADAAN  TINGGI  DI
RUMAH  SAKIT  MENTENG  MITRA AFIA , JAKARTA Siswani Marianna * Jurnal  Online  Keperawatan  Indonesia Jurna. Online  Kperawatan  Indonesia ,
2 (1), 165–173.
Nurhaida.  (2017).  Faktor-  Faktor  Yang Mempengaruhi  Psoses  Penyembuhan Luka  Bakar  Pada  Penderita  di  Rumah Sakit Martha Friska Pulo Brayan Medan Tahun  2017. Faktor-  Faktor  Yang Mempengaruhi  Psoses  Penyembuhan Luka  Bakar  Pada  Penderita  Di  Rumah Sakit  Martha  Friska  Pulo  Brayan Medan Tahun 2017 .
Soep,  &  Triwibowo,  C.  (2015).  Faktor  - Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Gangrene Penderita Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap RSUD  Dr  Pirngadi  Medan. Jurnal
Ilmiah PANNMED , 10 (2), 241–245.
Umar,  R.  dkk.  (2017).  Hubungan  Stres
Dengan  Citra  Tubuh  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Rumah Sakit  Pancaran  Kasih  Gmim  Manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp) , 5 (1).
Yuhelma,  Hasneli  I,  Y.,  &  Annis  N,  F.
(2015). Identifikasi dan Analisis Komplikasi Makrovaskuler dan Mikrovaskuler  pada  Pasien  Diabetes Mellitus. Journal  Online  Mahasiswa ,
2 (1), 569–579.
Yunus,  B.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Lama  Penyembuhan Luka  Pada  Pasien  Ulkus  Etn  Centre Makassar. Uin-Alauddin.Ac.Id , 1–188.
Yuristin,  D.,  &  Apriza.  (2018).  FAKTOR  – FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN DENGAN  PENYEMBUHAN  LUKA POST  OP  SEKSIO  SESARIA  DI RSUD  BANGKINANG  TAHUN  2018 Devina  Yuristin  1  ,  Apriza  2  Dosen  S1 Kesehatan Masyarakat Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai. PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat , 2 (April), 19–27. https://journal.universitaspahlawan.ac.id