## PENGALAMAN IBU DENGAN STATUS HIV/AIDS DALAM PENERAPAN POLA PENGASUHAN ANAK DI RSUD CILEGON TAHUN 2019
Dewi Rahmawati 1) , Irfan Firdaus 2) , Eka Ernawati 3) , Firda Afriyani 4)* 1,2,3,4 Progra m Studi Ilmu Kepera wa ta n, Fa kulta s Ilmu Keseha ta n, Universita s Felete ha n Sera ng, Indonesia Ema il 1 : dewisuksessela lu13@gma il.com  ; pra yogibluebla ck@gma il.com Ema il 2 : ipa nkcell97@gma il.com
Ema il 3 : eka keysha@yahoo.co.id Ema il 4 : firda a friya ni88@gmail.com

## Abstract
Mothers with positive HIV status  risk to failure in role adaptation, which causes confusion in carrying out multiple roles, which results in the inaccuracy of parents in implementin g p aren ting styles for their children. The purpose of this study was to explore in depth the meaning of the experience of mothers with HIV / AIDS as a parent in implementing parenting. The method used in this research is a qualitative method using a descriptive phenomenology approach. While the d ata collection method used is by using in-depth interviews until 40-60 minutes.  The participants were five people who were registered as patients at the Poli Flamboyan RSUD Kota Cilego n. We u sed phenomenological data analysis with Collaizi’s approach. The researcher applied the ethical principles  in  the  form  of  Respect  for  Autonomy  and  self-determination,  Confidentiality  and anonymity, and Protection from discomfort and harm. The results obtained five themes which significantly describes anguish of the wife with HIV / AIDS status, unbelieve in HIV / AIDS sta tu s, fear of being stigmatized, the impact of HIV on the adoption of parentin g styles a n d feeling s o f failure to become mothers. There needs to be education or counseling for parents with HIV / AIDS regarding choosing the implementation of parenting for child ren a lon g with  th e P eer S up port Group (KDS) program for people with HIV / AIDS to increase the spirit of ODHA to continue their life.

## Keywords: HIV/AIDS, Mother, Parenting

## 1. PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan sejenis virus yang menginfeksi atau menyerang sel darah putih yang pada akhirnya  akan  menyebabkan  penurunan sistem kekebalan tubuh manusia (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  AIDS ( Acquired  Immunodeficiency  Syndrome ) merupakan penyakit atau sekumpulan gejala yang  disebabkan  oleh  menurunnya sistem kekebalan  tubuh  akibat  infeksi  virus  HIV ( Human  Immunodeficiency  Virus ),  AIDS adalah tahap akhir dari infeksi HIV (Nurarif, 2015).  Penularan  HIV  dapat  melalui hubungan seksual, transfusi darah,
penggunaan jarum suntik secara bersam aan, serta  penularan  dari  ibu  ke  anak  sewaktu dalam  kandungan,  melalui  persalinan ataupun  air  susu  ibu  (ASI)  (Indriani  & Fauziah, 2017).
Laporan epidemic HIV Global UNAIDS menunjukkan bahwa pada tahun 2018 diestimasikan terdapat 37,9 ju ta o rang di  dunia hidup dengan HIV,  sebanyak  1,7 juta merupakan  orang yang  baru terinfeksi HIV dan dari keseluruhan menyebabkan 7 70 ribu  kematian pada tahun 2018. Dari 37,9 juta penderita HIV prevalensiny a sebany ak 18,8 juta adalah perempuan, 1 7,4 ju ta laki- laki  dan  1,7  juta  merupakan  anak-anak. Angka  kejadian  HIV  tertinggi  terjadi  di

## ISLAMIC NURSING
benua Afrika yaitu sebanyak 25,7 juta kasus , kejadian HIV terendah terjadi di Mediterania Timur  yaitu  sebanyak  400  ribu  kasus, sedangkan  di  Asia  Tenggara  terdapat sebanyak 3,8 juta orang hid up d engan HIV (UNAIDS, 2019).
Data  Indonesia  berdasarkan  data Ditjen  P2P  (2017)  Jumlah  kasus  HIV dilaporkan sebanyak  280.623  kasus.
Prevalensi  HIV pada tahun 2017 mencapai 48.300  orang.  Kejadian  tertinggi  terjadi di Jawa  Timur  dengan 8.204 kasus, kejadian terendah terjadi di Sulawesi Barat dengan 3 7 kasus,  Sedangkan  Provinsi  Banten  sendiri menempati  posisi  ke-delapan  dengan penderita HIV sebanyak 1.315 penderita HIV pada  tahun  2017  dan  pada  tahun  2018 meningkat menjadi 1.334 kasus.
(Kementerian Kesehatan RI, 2019). Infeksi  HIV  merupakan  penyebab kematian  utama  perempuan  pada  umur reproduktif  antara  15  hingga  24  tahun  di negara-negara berkembang. Pada perempuan berusia  produktif  beresiko  dua  kali  lebih besar dibanding pria pada kisaran umur yan g sama dikarenakan dampak yang terjadi p ad a ibu dengan  HIV/AIDS (Larasati, Shalhiyah & Suryoputro, 2015). Tidak ada seorangp un yang siap menerima kenyataan ketika divonis terinfeksi  HIV/AIDS.  Seseorang  yang mengetahui  dirinya  terinfeksi  HIV/AIDS maka  cenderung  akan  cepat  bereaksi terhadap penyakit yang dideritanya.
HIV/AIDS  selain  menjadi  permasalahan medis  juga  menjadi  problematika  bidang sosial  terkait stigma dan diskriminasi pada masyarakat. Orang dengan HIV/AIDS atau biasa disebut ODHA akan mengalami banyak hambatan dalam pemenuhan tugas perkembangannya,  baik  hambatan  secara fisik,  sosial  maupun psikologis. Tingginya stigma dan perlakuan diskriminastif sangat berpengaruh terhadap kondisi mental klien yang positif terinfeksi HIV/AIDS, meskip un reaksi yang ditampilkan antara individu satu dengan  yang lain berbeda. Biasanya, akan muncul perasaan cemas ak an  k eh idup an d i masa datang dan menyesal akan perbuatan di masa lampau terkait perilaku seksual yang terlalu bebas  (Indriani & Fauziah, 2017).
Penelitian yang dilakukan (Ernawati, Rahayu & Kurniawan, 2019) didapatkan 2 dari 7 responden menyatakan k h awatir jik a orang  lain  mengetahui  status  mereka. Ketakutan  akan stigma diri dan anak-anak adalah sesuatu yang dihindari oleh p ara ib u yang  terdiagnosa  HIV/AIDS.  Karena  itu, mereka takut untuk mengungkapkan status penyakit mereka kepada keluarga dan kepada masyarakat  sekitar. Mereka mengira status mereka  sebagai  penderita  HIV/AIDS akan menyebabkan anak-anak mereka mengalami stigma atau diskriminasi dari keluarga atau pun dari lingkungan. UNAIDS menyatak an gambaran kehidupan ibu dengan HIV/AIDS dapat  menimbulkan  stres  berkepanjangan, padahal  seorang  ibu  rumah  tangga  juga dituntut  untuk  memiliki  mental  dan  fisik yang  sehat  agar  dapat  berperan  optimal dalam melakukan tugas-tugas  rumah tangganya. Ibu rumah tangga dituntut u n tuk memiliki  mental  yang  sehat  supaya  dapat mendidik  anaknya  dengan  baik  serta mendampingi mereka dalam melewati f ase - fase perkembangan anak mereka  (UNAIDS, 2019).
Perkembangan anak sangat
dipengaruhi oleh bagaimana pola asuh  y an g diterapkan oleh orang tua, diantarany a y aitu pengaruh pada perilaku,  sikap  dan kepribadian anak. Chingono (2018) menyatakan  bahwa  pola  asuh  merupakan intervensi  yang  efektif  dalam  mengubah perilaku pengasuhan anak dan selanjutnya meningkatkan anak yang berkualitas sebagai hasilnya.  Sebaliknya, HIV terutama dalam konteks  lingkungan  sosial  ekonomi  yang buruk dapat mengancam kelangsungan hidup dan  kesejahteraan  anak.  HIV  dapat mempengaruhi perkembangan anak secara tidak langsung melalui faktor-faktor sep erti pola pengasuhan anak yang tidak berkualitas, kekurangan  makanan,  kesulitan  ekonomi, pengangguran, dan berduka. HIV mempengaruhi  kemampuan  dan  strategi pengasuhan,  orang tua yang hidup dengan HIV dapat terganggu masalah kesehatan baik fisik  dan  mentalnya  yang  bisa  berpotensi mempengaruhi  kualitas  perawatan  dan
perhatian  yang  dicurahkan  kepada  anak (Chingono, 2018).
Pola asuh terdiri dari otoriter, permisif, demokratis dan pola asuh situasional (Dariyo, 2011).  Adapun  dampak  negatif  dari  pola pengasuhan  terhadap  perkembangan  anak diantaranya adalah anak sering terlihat tid ak bahagia  dan  cemas  dibandingkan  dengan anak  lainnya,  kurang  inisiatif dalam suatu kegiatan, lemah dalam berkomunikasi sosial, anak  tidak  menghormati  orang  lain, mengalami kesulitan dalam mengend alik an tingkah  laku,  bahkan  emosi  anak  kurang stabil  (Hapsari,  2016).  Anak  dengan  pola asuh permisif atau orang tuanya lemah akan mementingkan dirinya sendiri, tidak menghiraukan  hak-hak  orang  lain,  agresif dan anti sosial  (Hurlock, 2011).
Hal diatas diperkuar dengan penelitian
Karina, Hartati, & Endah (2009) mengenai Memahami  Pola  Asuh  pada  Ibu  yang Terinfeksi Human Immunodeficiency Viru s didapatkan bahwa pola asuh yang diterapkan orang tua sebelum dan sesudah terdiagno sa HIV/AIDS mengalami perbedaan penerapan pola asuh. Awalnya subjek yang dijadikan responden  menerapkan  pola  pengasuhan yang  penuh  kehangatan,  namun  setelah subjek mengetahui bahwa dirinya terinfeksi HIV,  cenderung  menunjukkan  sikap  yang permisif  pada  anak yang berdampak pada perbedaan  perkembangan  emosi.  Pola pengasuhan  anak pada ibu yang terinfeksi HIV/AIDS  cenderung  menggunakan  pola asuh  permisif,  hal  itu  disebabkan  karena penderita HIV/AIDS kehilangan kepercayaan diri dan memandang dirinya sebagai ibu yang tidak baik bagi anaknya, sehingga melakukan pengasuhan merupakan tugas yang dianggap sulit oleh ibu penderita HIV (Karina, Hartati, & Endah, 2009).
Fitriyani  (2015)  menyatakan  bahwa setiap pola asuh yang diterapkan orang tua memiliki dampak positif dan n egatif , maka bagi orang tua diharapkan untuk menerapkan pola  asuh  otoritatif,  yaitu  jenis  pola  asuh yang  cenderung tegas akan tetapi bersikap hangat  dan  penuh  perhatian,  tidak  hanya memberikan tuntutan, namun tetap memperhatikan dan menerima k emamp uan
anak. Berdasarkan pada berbagai situasi yang harus dihadapi oleh orang tua yang terinfeksi HIV/AIDS, pemilihan pola asuh meru pakan salah satu hal yang harus diperhatikan dan ada  banyak  kemungkinan  pemilihan  pola asuh yang tepat bagi anak-anak dari orang tua yang terinfeksi HIV/AIDS dan mendorong  timbulnya  pertanyaan  yang muncul adalah bagaimana pengalaman orang tua dengan HIV/AIDS dalam pola pengasuhan anak.
Berdasarkan  literatur  yang  telah disampaikan  dan  adanya  data  studi pendahuluan bahwa pasien poli Flamb oyan RSUD Cilegon terdiri dari pasien perempuan dan  laki-laki  dengan  HIV/AIDS  dengan rincian  287  orang  laki-laki  dan 150 orang perempuan.  Faktor  penularan  pada pasien perempuan didapatkan faktor dominan y aitu karena  tertular  dari  suami  atau  menikah dengan pria beresiko tinggi.
Hasil wawancara terhadap 3 ibu d engan HIV/AIDS  mengungkapkan  perasaan tidak percaya  ketika  terdiagnosis  HIV, khawatir jika dikucilkan dimasyarakat dan beratnya berperan  ganda  dalam  mengasuh  anak berperan sebagai kepala keluarga yang harus bekerja memenuhi kebutuhan sehari – hari.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti merasa pengalaman orang tua dengan status  HIV/AIDS  dalam  penerapan  pola pengasuhan anak sangat perlu untuk dikaji lebih  dalam,  mengingat  peran  orang  tua dalam pola pengasuhan sangat penting dan merupakan  intervensi  yang  efektif  dalam menghasilkan anak yang berkualitas. Peneliti mencoba untuk mengkaji pola pengasuhan yang dilakukan oleh orang tua yang terinfeksi HIV/AIDS untuk mengetahui “Pengalaman Ibu  dengan  Status  HIV/AIDS  dalam Penerapan Pola Pengasuhan Anak Di RSUD Cilegon Tahun 2019”.

## 2. METODE
Desain penelitian dalam penelitian in i adalah  penelitian  kualitatif  menggunakan pendekatan fenomenologi deskriptif. Penelitian  kualitatif  sebagai  prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif
berupa  kata-kata  tertulis  atau  lisan  dari orang-orang dan perilaku yang dapat diamati. Selain itu, penelitian deskriptif merupakan suatu bentuk penelitian yang ditujukan untuk mendeskripsikan  atau  menggambarkan fenomena yang ada, baik fenomena alamiah maupun rekayasa manusia (Moleong, 2014).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Poli Flamboyan  RSUD  Kota  Cilegon.  Sebagai faslisitas  pelayanan  untuk  pasien  dengan HIV/AIDS.  Pengambilan  data  dilakukan pada bulan November 2019 – Januari 2020 Pengambilan  sampel  atau responden dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling. dengan kriteria inklusi p artisip an yaitu:  ibu  dengan  HIV/AIDS  yang  telah mempunyai anak, tercatat sebagai p asien d i Poli  Flamboyan  RSUD  Kota  Cilegon, keadaan umum baik (tidak ada penurunan kesadaran, tidak sedang mengalami k elu han fisik), kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik dan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Instrumen penelitian ini adalah peneliti sendiri.  Pengambilan  data  dengan  teknik indepth  interview selama  40  –  60  menit direkam dengan media hp in vivo dan catatan lapangan untuk mengobservasi respon non verbal. Identitas partisipan diberikan k od e P untuk memastikan anonimitas serta rekaman yang  didapat  dimusnahkan  lima  tahun terhitung dari proses penelitian.
Analisis  data  yang  digunakan  peneliti yaitu metode Collaizi dengan tujuan melih at gambaran pengalaman ibu dengan status HIV positif dalam menerapkan pola asuh. Pro ses dimulai  dengan  membaca  transkrip secara berulang  – ulang untuk dapat menemukan pernyataan  –  pernyataan  signifikan,  lalu melakukan proses koding pada pernyataan signifikan    tersebut  untuk  penyusunan kategori. Selanjutnya dari kategori – kategori yang  memiliki  kesamaan  makna  dibentuk tema  – tema penelitian. Selanjutnya proses terakhir peneliti mulai mendeskripsikan tema yang dibuat dan mengintegrasik an  k ed alam bentuk uraian hasil secara menyeluruh untuk divalidasi kembali kepada partisipan.
Peneliti  menerapkan  prinsip  –  prinsip etik dalam penelitian ini berupa Respect fo r
Autonomy and self determination, Confidentiality and anonymity, dan Protection from discomfort and harm.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang telah d ilakuk an pada 5 partisipan didapatkan data karaketeristik partisipan : P1 – P5 adalah ib u dengan rentang usia 32 – 42 tah un, b ek erja sebagai  ibu  rumah tangga, lama menderita HIV kurang dari 10 tahun, dan mendapatkan penularan  dari  suami  dengan  riwayat pernikahan lebih dari 1 kali.
Analisis  data  menghasilkan  5  tema yang  berasal  dari  partisipan.  Tema  yang muncul yaitu: penderitaan istri dengan status ODHA,  Tidak  percaya  dengan  status HIV/AIDS,  ketakutan  mendapat  stigma, dampak HIV pada penerapan pola asuh an ak dan perasaan gagal menjadi ibu
Tema  pertama  muncul  pernyataan empat  dari  lima  partisipan  mengalami perasaan  dibohongi,  kekecewaan  akibat ketidakjujuran  dari pasangan, terbukti dari ungkapan partisipan:
“Bisa jadi dia main atau jajan sama PSK yang positif dari sini dia tertular...” (P1) “Tapi saya ga dikasih tau dirahasiain ngebayar ponakannya mungkin dia takutn ya saya ngetahuin penyakitnya dia itu, jadi saya itu dirahasiain. suami saya taunya ka n a lim suka adzan kalo hari jum’at suka khotbah, masalahnya ya itu ada yang ngajak-ng ajak, itu main-main gitu...” (P2)
“saya harus nanggung beban hidup sebagai  kepala  keluarga setelah ditinggal mati suami…” (P3)
“saya kurang apa sih? Kenapa suami saya setega itu mengkhianati saya sampai saya kena penyakit kaya gini…” (P5)
“Suami saya pas udah meninggal, kalo misalnya masih hidup gitu, udah saya jejek - jejek  (tendang-tendang),  gara  –  gara  dia nasib  saya  harus  minum  obat  seumur hidup…” (P2)
Tema kedua muncul  kelima partisipan mengungkapkan  tidak percaya dan syok karena  terdiagnosis  HIV/AIDS  berikut ungkapan responden:
“pertama  kali  begitu  saya  tahu  itu saya  nggak  menerima gitu. Saya kok bisa begini...” (P3)
“ibu  ternyata  positif  B20  katanya, saya kan kaget. Percaya ga percaya kok bisa gitu...” (P4) “Tahu-tahu  itu  kan  saya  langsung nangis-nangis di ruangan dokter...” (P3) “Ke satu sedih, ke dua kayanya duh kayanya Hidupnya udah gak lama...” (P5)
Tema ketiga muncul  empat dari lima partisipan mengungkapkan ketakutan dengan stigma diri berikut ungkapan yang disampaikan responden :
“Jadi  saya  ketakutan  itu  saya  takut disuruh pergi, saya takut diusir, sa ya ta ku t dibuang dari keluarga... (P1).
“Saya malu kalo di rumah, namanya ibu-ibu  kan  kalo  di  rumah  Cuma  pakai daster, ga pakai apa-apa tetangga liat kok kakinya gitu...orang g tau kalau saya sakit parah…” (P3)
“Karna waktu itu saya mikirnya HIV itu penyakit yang gimana gitu gampang nular pikir  saya  mah,  jadi  takut  ga  diterima  di lingkungan ...”(P5) “Namanya juga aib ya, aib suami gitu, malu kan itu perbuatan kotor, disangka sa ya wanita g bener...” (P2)
Hasil penelitian ditemukan u ngk apan berkaitan  dengan  stigma  diri  terkait HIV/AIDS,  sehingga  menimbulkan respon diri untuk menyembunyikan status p eny akit dari lingkungannya, berikut kutipan partisipan:
“Jujur saya kalo sama orang tua sama sekeliling  saya  tertutup...  kalo  saya  jujur, kalo  tetangga  nanya  mau  kemana,  saya jawab biasalah cari angin gitu. Pinter-pinter kita  aja  kalo  kebetulan  ada  yang mergoki...” (P1)
“Saya belum berani open sakit saya ke keluarga...” (P3)
Tema keempat yang muncu l  selu ruh partisipan mengungkapkan adanya d am pak HIV/AIDS    terhadap  pola  asuh.  Berikut kutipan partisipan:
“Jadi  apa  yang  saya  omongin langsung nurut gitu...” (P1)
“kalo  saya  mah  ke  anak  ya  kalo waktunya  mandi  harus  mandi,  waktunya makan  harus  makan,  makan  juga  saya pantengin terus saya tungguin...” (P2) “saya ngebatesin dipergaulan sih ya, mungkin kalau dia waktunya shola t ta pi g a sholat sering saya kasih cubitan gitu ...”(P3) “Jadi pulang sekolah kamu dari mana mau  kemana.  Suka  saya  tanya-tanya  gak saya bebasin gitu. Suka saya pulang sekola h jam  berapa,  nih  kalau  dia  mau  kemana, kemana tujuannya..”. (P4)
Tema  kelima  yang  muncul  seluruh partisipan  mengungkapkan  merasa  gagal berperan menjadi ibu.  Berikut kutipan dari partisipan:
“Pernah dia main sampe ga pulang, besoknya saya marahin sampe saya b a nting helm, kadang sampe bingung mau diapain lagi...” (P2)
“Ya  cape  sih  dengan  keadaan sekarang..., saya jadi g bisa  p unya b a nya k waktu  untuk  anak  karena  harus  pontang panting kerja…” (P2)
“Kadang itu sih cepet marah sekarang mah,  cepet  emosi  kalo  dulu  mah  engga. Ngerasa g bisa didik anak..”. (P5) “Anak saya yang gede mah maennya sama cewe terus, kelakuannya juga jadi kaya cewe,  terus  dandanannya  juga  kaya cewe...” (P2)
“Dablek, anak saya itu dablek ga bisa diomongin...g ada sosok bapak ya begini deh jadinya, susah diaturnya…” (P4) “ Anak saya saya bebasin aja karena emang g bisa keurus dan susah  d iatu r ju g a itu bocah…”(P1)
Pembahasan dari hasil penelitian  in i : Hasil  penelitian  ditemukan  pada  lima partisipan  bahwa  dari  kelima  partisipan tersebut menyatakan tertular dari h u bu ngan
seks dengan mantan suaminya. Mantan suami dari P1, P2, P3,  dan P5 merupakan pelaku seks  dengan  resiko  HIV/AIDS  yaitu melakukan  hubungan  seks  dengan  bukan pasangan atau dengan pekerja seks komersial (PSK).  Sedangkan  mantan  suami  dari  P4 merupakan  penderita  HIV/AIDS  yang tertular dari proses pembuatan  tato dengan menggunakan  jarum  yang  tidak  steril. Penularan  virus  ke  dalam  tubuh  adalah melalui peredaran darah dan cairan tubuh. Masuknya virus pada pasangan didapat d ari suami dengan riwayat melakukan h ubu ngan seksual  beresiko,  dan  penggunaan  jarum yang  tidak  steril.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Setyoadi  (2013)  bahwa  faktor risiko  HIV/AIDS  bisa terjadi karena risiko perilaku yang berupa perilaku seksual dengan cara  bergonta-ganti  pasangan  dan  tidak konsisten dalam menggunakan kondom saat berhubungan. Selain itu, menurut Kusumawati (2015) penggunaan jarum y ang tidak  steril  pada  proses  pembuatan  tato menyebabkan beberapa penyakit y ang b isa ditimbulkan dari proses tato yang tidak steril yaitu infeksi HIV/AIDS, Hepatitis B atau  C, TBC, mycobacterium ,  sifilis,  malaria  dan lepra.
Tema  pertama  yang  muncul  karena adanya ketidakpercayaan pasangan dan sikap berbohong menimbulkan perasaan meratapi nasibnya  karena  adanya  konflik  antara pasangan dan juga sampaitertular HIV/AIDS yang  bersumber  dari  pasangan.  Partisipan merasa kaget dan sedih karena merasa tid ak tahu menahu tentang penyebab penyakitn ya karena  partisipan merasa dirinya hanyalah seorang  ibu  rumah  tangga  yang  tidak melakukan perilaku berisiko.
Hal ini sejalan dengan penelitian y ang dilakukan oleh (Hidayanti . 2013;  Ernawati, Rahayu & Kurniawan. 2019) seseorang yan g terinfeksi HIV akibat tertular tanpa sengaja, perasaannya akan lebih sakit, secara u mum perempuan  yang  tertular  HIV/AIDS  dari pasangan (suami) akan merasakan kaget yang luar biasa, ibarat mendapatkan vonis mati, terlebih  mereka  bukan  pelaku seks bebas. Menurut  Sarafino  (2006),  individu  yang mengalami terminal  illnes kemudian  akan
mengalami reaksi psikologis dalam dirinya secara  berbeda-beda  dan  bertahap,  yaitu penolakan  ( denial ),  marah  ( anger ),  tahap tawar-menawar  ( bergaining ), depression , kemudian tahap menerima ( acceptance ).
Tema  kedua  partisipan merasa tidak percaya  dan  syok  karena  terdiagnosis HIV/AIDS  perubahan fisik akibat dampak HIV/AIDS pada penderita HIV/AIDS h anya merasakan  gejala  HIV  dengan  intensitas ringan  seperti  sakit  kepala,  kelelahan, penurunan berat badan, gangguan ginekologi, dan  sebagainya.  Kondisi  demikian  dapat menyebabkan penderita HIV tidak merasakan suatu  penyakit  yang  mengganggu  fungsi tubuhnya  sehingga  memunculkan  sikap menyangkal akan status HIV positif (Rizka Ristriyani, 2018).
Hal  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan pada 5 p artisip an ditemukan bahwa kelima partisipan sebelumnya tidak merasakan keluhan fisik yang  berat,  partisipan  hanya  menganggap keluhan-keluhan  yang  muncul  sebagai keluhan dari penyakit biasa seperti flu, batuk, demam  dan kelelahan. Sehingga pada saat dilakukan screening HIV  dan  dinyatakan positif HIV, kelima partisipan menunjukk an penolakan/penyangkalan  dan  menyatakan kaget,  tidak  menerima  dan  tidak  percaya akan HIV/AIDS yang didiagnosis oleh dokter kepadanya. Selain itu juga kelima partisipan yang merupakan ibu rumah tangga cenderung tidak mengetahui bahwa suaminya terinfek si HIV sehingga dapat menimbulkan penyangkalan ketika dirinya pun terinfeksi HIV dari suami.
Perubahan  emosional  yang  terjadi sesuai  dengan  (Setyoadi,  2013)  yang menyatakan adanya perubahan penolakan, marah, depresi, tawar mawar dan men erim a terhadap kondisi yang dialami salah atu nya bersedih.  Bersedih merupakan bentuk dari respon  kehilangan  status  kesehatan  yang ditunjukkan pertama kali oleh ODHA d alam bentuk shock dan  tidak  percaya  terhadap infeksi HIV. Pada penelitian ini, reaksi sed ih diungkapkan oleh mayoritas partisipan dalam penelitian  ini,  yang  kemudian  diakhiri dengan  tahap  penerimaan  dengan  cara
menyerahkan semuanya kepada Tu han  d an menganggap bahwa penyakit yang diderita saat ini merupakan takdir dari Tuhan. Gejala kesedihan  mendalam  dan  depresi  tidak ditemukan  pada  penelitian  ini,  depresi merupakan  suatu  kondisi  yang  lebih  dari suatu  keadaan  sedih,  bila  kondisi  depresi seseorang  sampai  mengganggu  aktivitas sehari-harinya maka hal itu diseb ut sebagai gangguan  depresi  (Panji  Andika  Pratama, 2012).  Pada  penelitian  ini  partisipan  telah asertif melanjutkan hidup dan mampu untu k berkomunikasi.  Hal  tersebut  juga  dapat disebabkan karena semua partisipan dalam penelitian ini telah mendapatkan p elay anan kesehatan  dan  konseling  yang  baik  serta bergabung  dengan  kelompok  dukungan sebaya.  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sarah Handayani (2018) yang menyatakan  bahwa  kelompok  dukungan sebaya dapat meningkatkan kepercayaan diri, tingkat  pengetahuan  akan  HIV/AIDS, memudahkan akses ke pelayanan kesehatan , serta kegiatan positif lainnya.
Hasil penelitian ini, terdapat partisipan yang masih menyimpan rasa marah  k ep ad a mantan  suaminya  yang  telah  menularkan HIV kepadanya. Marah merupakan perasaan yang  kuat  yang  dirasakan  ketika  sesuatu dirasa buruk atau tersakiti dan tidak adil telah terjadi. Kemarahan terjadi disebabkan oleh perasaan tidak senang karena merasa disakiti oleh orang lain (Rita Susanti, 2014). Salah satu  partisipan  mengungkapkan  kekesalan dan  kemarahannya  kepada mantan suami, karena partisipan menganggap bahwa mantan suaminya  tidak  setia  dan  telah  menjadi penyebab  dirinya  tertular  HIV/AIDS.  Hal tersebut  senada  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setyoadi  (2013)  yang menyatakan  bahwa  perasaan  marah  yang muncul pada penderita HIV/AIDS ditunjukkan dengan menyalahkan Tuhan dan dendam  pada  mereka yang dianggap telah menularkan HIV kepada dirinya.
Tema  ketiga partisipan yang muncul ditemukan mayoritas  partisipan merasakan stigma  yang  muncul  dari  dalam  dirinya sendiri atau self stigma , partisipan merasakan kekhawatiran,  perasaan  malu,  dan  lebih
memilih  untuk  menyembunyikan  status penyakitnya. Penelitian Ernawati, Rahayu  & Kurniawan ( 2019) bahwa ibu dengan HIV akibat  penularan  dari pasangan cenderung melakukan stigma diri dan ketakutan stigm a terhadap anaknya. Stigma (cap buruk ) y an g dikaitkan  dengan  penyakit  HIV/AIDS merupakan  penghambat utama bagi upaya lanjut  dalam  pencegahan  infeksi  dan pelayanan  yang  memadai,  dukungan, perawatan serta pengurangan dampak b u ru k infeksi  HIV  (Rahakbauw,  2016).  Pada penelitian yang dilakukan Ardani, I (2 01 7), didapatkan responden yang mengungkapkan self stigma berupa ketakutan atau kekhawatiran berkaitan dengan p enerimaan masyarakat  tentang  statusnya  sebagai ODHA. Diperkuat dengan  penelitian kualitatif yang dilakukan Kalateh Sad ati A , Taheri  V, Joulaei  H,  Hemmati  S  (2019) bahwa  terdapat  fenomena  stigma  diri  dan social yang dirasakan pasien dengan status HIV  positif  terutama  pada  partisipan perempuan  dalam  penelitiannya.  Stigma social tergambar kuat pada gender perempuan  dalam  salah  satu  ungkapan partisipan “HIV  sangat  sulit  bagi  wanita, karena  ketika  ada  yang  mengetahui  kita positif HIV, mereka akan bertanya apakah anda punya suami? Mereka men gga ngg ap saya  wanita  tidak  baik”(P3). Begitupula perasaan ditinggalkan yang menjadi bagian dari stigma social diungkapkan partisip an  5 “semua orang meninggalkan saya kecuali anak  saya,  saat  ini  saya  hanya  bisa bergantung pada Tuhan”.
Tema  mengenai self  stigma pada penelitian diatas tergambar dari pernyataan kekecewaan  seluruh  partisipan  terhadap kondisinya dan merasa tidak berguna. Hal ini diungkapkan partisipan kelima dan kedelapan “ saya masih hidup namun saya tidak punya harapan” (P4, P5 dan P8).
Stigma sosial dan perasaan diskriminasi  menimbulkan  dampak  pada berbagai  kehidupan  baik  di  keluarga, masyarakat, membatasi dalam mengungkapkan  penyakit  dan  menunda perawatan  kesehatan.  Sehingga  secara keseluruhan menghambat proses pencegahan,
pengujian dan perawatan pasien HIV yang akan  berpengaruh  pada  kualitas  hidupnya yang buruk.
Penelitian  mengenai  stigma  pada penderita  hiv  juga  diungkapkan  Setyoadi (2013), bahwa respon sosial muncul ak ibat dari  persepsi  masyarakat  terhadap  ODHA seperti perasaan terstigma mulai dari sorotan sampai takut dijauhkan atau dikucilk an . Hal ini  juga  didapatkan peneliti dari ungkapan beberapa pernyataan  partisipan  yang mengungkapkan  kekhawatiran  akan  tidak diterima  di  lingkungannya  dan  tentang bagaimana  masa  depan  anaknya  di masyarakat.
Beberapa partisipan dalam p enelitian ini  menyatakan  bahwa  semenjak  dirinya terdiagnosa  HIV/AIDS  timbul  rasa  malu akibat adanya stigma di masyarakat bahwa penyakit  HIV/AIDS  merupakan  penyakit “aib” dan dicap buruk oleh masyarakat. Pada partisipan  lain  mengungkapkan  bahwa dengan  adanya  keluhan  fisik yang terlihat seperti  bercak-bercak  pada  bagian  tubuh tertentu dirinya merasa malu jika lingkungannya  melihat dan mengetahui hal tersebut.  Hal  tersebut  sejalan  dengan pernyataan Rahakbauw (2016) mengatak an bahwa salah satu dampak yang dialami o leh penderita  HIV/AIDS  adalah  merasa  malu dengan  adanya  stigma  sebagai  penderita AIDS,  penyangkalan  terhadap  kebiasaan seksual.
Hasil wawancara didapatkan mayoritas partisipan  lebih  memilih  untuk  menutup status HIV/AIDS mereka kepada lingkungan, hal tersebut mereka lakukan karena mereka merasa  khawatir  akan  stigma  tentang HIV/AIDS di masyarakat. Temuan ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setiyorini (2015) yang menyebutkan  b ahwa sebagian responden mengaku menyembunyikan penyakitnya dari
masyarakat  sekitar,  hal  ini  terjadi  karena mereka merasa khawatir, malu, takut apabila status  ODHA  diketahui  masyarakat  maka akan timbul stigma dan diskriminasi.
Tema  keempat  dan  lima  muncul dampak HIV terhadap pola asuh dan merasa
gagal berperan menjadi ibu bahwa penerapan pola asuh orang tua dengan status HIV/AIDS cenderung lebih dominan ke arah penerap an pola  asuh  otoriter,  hal  ini  terjadi  karena mayoritas partisipan khawatir akan k eadaan anaknya  dan  tidak  ingin  anak  mereka mengalami  hal  yang  sama  dengan  orang tuanya yang terdiagnosa HIV/AIDS, k aren a itu  maka  partisipan  cenderung  untuk memberikan batasan-batasan kepada anak, memberikan hukuman dan merespon dengan kemarahan jika anak melakukan k esalahan, serta menuntut anak untuk selalu menuruti apa yang dikatakan partisipan sebagai o rang tua.
Hasil  penelitian  yang  berbanding terbalik dengan penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Karina (2009), menuru t Karina  bahwa  subjek  yang  dilakukan wawancara  dan  observasi,  subjek  sebagai orang tua dengan HIV/AIDS menunjukkan perubahan  pola  asuh  ke  arah  pola  asuh permisif, karena subjek cenderun g menjadi individu  yang  pasif  dan  menarik  diri  dari lingkungannya,  sikap  subjek  tersebut berpengaruh  terhadap  hubungan harmonis antara subjek dengan anaknya. Sedangkan pada penelitian ini mayoritas responden tetap ikut  serta  atau  pro  aktif  dalam  kegiatan masyarakat  (tidak  menarik  diri)  walaupun tetap  memilih  untuk  menutup  status HIV/AIDS kepada lingkungannya.
Dalam  penelitian  ini ditemukan satu partisipan yang cenderung menerapkan p o la asuh  permisif  kepada  anaknya,  hal  itu diungkapkan bahwa dirinya setelah terdiagnosis HIV/AIDS mengalami perubahan fisik berupa kelelahan serta h arus berperan  ganda  menjadi  kepala  keluarga berdampak pada berkurangnya intensitas dan keharmonisan  terhadap  anak. Hal  ini diperkuat  dengan  penelitian  Murphy, Armistead.,  Marelich  &  Herbeck  (2015) yang  menyatakan  bahwa  keterbatasan atau  perubahan  fisik  yang  disebabkan perjalanan penyakit HIV/AIDS, perubahan  psikologis  yang  berdampak depresi  serta  adanya  perubahan  peran menjadi  single  parent  membuat ibu sibuk
mengemban  seluruh  tugas  rumah  tangga berdampak kehilangan momen
kebersamaan  dengan  anak  (Handayani, Irawaty  &  Afiyanti,  2012  ;  Khairina, 2016  &  Murphy, Armistead., Marelich & Herbeck, 2015).
Adanya  kebingungan  peran  yang dilakukan  oleh  ibu  untuk  menerapkan batasan-batasan  terhadap  anaknya.  Ibu cenderung  putus  asa  dengan  perilaku anaknya, karena merasa tidak bisa men did ik anaknya  dengan  baik.  Hal  lain  yang  juga diungkapkan  adalah  mengenai  perubahan emosional partisipan terhadap anaknya y ang setelah  terdiagnosis  HIV/AIDS  partisipan mengalami perubahan emosional.
Hasil penelitian ditemukan mengenai dampak pola asuh yang diterapkan  o leh  ib u dengan status ODHA yang menerapkan p ola asuh  otoriter.  Pola  asuh  yang  tidak berkualitas  akan  menghasilkan  sikap  dan kepribadian  anak  yang  tidak  sesuai (Chingono,  2018).  Pada  penelitian  ini didapatkan data bahwa hanya pada partisipan kedua yang merasakan perubahan perilaku anak laki – lakinya yang menyerupai wanita dan seringkali bergaul dengan teman lawan jenis.  Partisipan  merasakan  perubahan perilaku menyimpang pada anaknya mu ncul saat ia harus mendidik anaknya sendiri tanp a sosok  ayah.  Sedangkan  pada  partisipan kesatu,  keempat  dan  kelima  merasakan keluhan bahwa anaknya menjadi sulit d iatu r semenjak menjadi single parent . Sejalan  dengan  penelitian  Rokhmah (2015),  bahwa  kondisi  pengasuhan  ibu dominan  dan  tidak  adanya  figur  ayah membawa dampak negatif terhadap perkembangan  anak,  terutama  dalam  hal berperilaku  berupa  penyimpangan  prilaku seksual  dan  penyimpangan  kepribadian seperti menjadi waria.
Adanya  asumi  dari  masyarakat  bahwa tugas  sebagai  orang  tua  tunggal  jauh lebih  sulit  dibandingkan  dengan  dua orang tua yang bersama-sama membesarkan dan mendidik anak partisipan.  Ada  beberapa  faktor  yang menyebabkan hal  ini  terjadi  yaitu
masalah  finansial,  pengetahuan  serta sumber  daya  psikologis  dalam  mendidik dan membesarkan  anak (Usakli, 2013).

## 4. KESIMPULAN
Penularan HIV/AIDS yang didapatkan oleh  seorang  istri  dari  mantan  suam,  atau pasangan sebagai sumber penularan dominan yang  paling  sering  dialami  perempuan khususnya  seorang  ibu  rumah tangga. Hal tersebut  pada  akhirnya  menjadi  pemicu munculnya  respon  psikis  berupa perasaan dibohongi  yang  dialami  seorang  istri yang terdiagnosa HIV/AIDS akibat ketidaksetiaan dan ketidakjujuran dari pasangan. Perubahan psikologis masih terjadi ketika terdiagnosis HIV/AIDS. Faktor penting adalah stigma diri ibu dengan HIV perlu dihindari karena dap at berdampak terhadap status kesehatan diriny a dan  pola  pikir  dan  pola  asuh  yang  harus diterapkan ibu.
Kondisi  penyakit yang diderita pada ibu dengan HIV/AIDS berdampak pada sikap seorang  ibu  yang  menjadi over  protect terhadap  anaknya,  sehingga  ibu  dengan HIV/AIDS  cenderung  lebih  memberikan batasan-batasan kepada anak, dan tidak segan untuk memarahi atau memberikan h uk uman kepada  anak  apabila  anak  melakukan kesalahan.  Hal  tersebut  dilakukan  karena orang tua dengan status HIV/AIDS merasa khawatir dengan kondisi anaknya d an  tid ak ingin anaknya mengalami dan merasakan hal yang  sama  seperti  orang  tuanya,  sehingga orang tua dengan status HIV/AIDS dominan menerapkan pola asuh otoriter.
Hasil penelitian ini bisa menjadi dasar bagi  pihak  RSUD  Kota  Cilegon  untuk meningkatkan  pelayanan  kesehatan  yang tidak hanya berfokus pada masalah fisik yang dikeluhkan oleh penderita HIV/AIDS, namun lebih memperhatikan kembali terkait masalah psikologis yang dialami wanita dengan HIV , serta memberikan arahan berupa edukasi atau konseling  kepada  orang  tua  dengan HIV/AIDS  mengenai pemilihan penerapan pola  asuh  terhadap  anak.  Pelayanan kesehatan  juga  bisa  lebih  diintegrasikan dengan  memberikan  dukungan  terkait program Kelompok Dukungan Sebaya (KDS)
bagi penderita HIV/AIDS, mengingat d alam penelitian  ini  penderita  HIV/AIDS  bisa bangkit dari keterpurukan akibat penyakit, merasakan adanya dukungan, dan kembali semangat untuk melanjutkan hidup karena adanya  pengaruh  dari  aktifitas  sesame komunitas.

## 5. REFERENSI
Chingono,  e.  a.  (2018).  Evaluating  the Effectiveness of a Multicompon en t Intervention  on  Early  Childhood Development in Paediatric HIV Care and  Treatment  Programmes  :  a Randomised Controlled Trial. BM C Pediatric, 1-10 .
Dariyo, A. (2011). Psikologi Perkemb ang an Anak Tiga Tahun Pertama. Bandung:
Refika Aditama.
Emawati, E. R. (2019). Life Experiences o f Women  (Housewives)  Diagnosed Hiv  -  Aids  in  Serang. Kne  Life
Sciences , 272-283.
Erna  Kusumawati,  A.  R.  (2015).  Studi Kualitatif Resiko Penularan HIV/AIDS Melalui Penggunaan Tato Di  Kecamatan  Semarang  Tengah
Kota Semarang. The 2nd University Research Coloquium , 507-514.
Fitriyani, L. (2015). Peran Pola Asuh Orang Tua dalam Mengembangkan
Kecerdasan  Emosi  Anak. Lentera ,
Vol XVII No.1, 93-110.
Handayani, S. (2018). Keberlan jutan Peran Dukungan Sebaya di Dalam Sistem Penanggulangan  HIV  Di  Tingkat Provinsi dan Kota/Kabupaten Indonesia. Perilaku  dan  Promosi
Kesehatan , 44-53.
Hidayanti, E. (2013). Strategi Coping Stres s Perempuan dengan HIV/AIDS. SAWWA , Vol.9 No. 1, 89-106.
Hurlock, E. B. (2011). Psikologi
Perkembangan:  Suatu Pendekatan
Sepanjang  Rentang  Kesehatan. Jakarta: Erlangga.
Handayani,  F.,  Irawaty,  D.,  &  Afiyanti, Y.  (2012).  Pengalaman  injecting drug  users  living  with  HIV/AIDS menjalani terapi antiretroviral. Jurnal Keperawatan Indonesia, 15(2), 103– 108. http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/artic le/view/34/34. Diakses pada November 2020 Irfan  Ardani,  S.  (2017).  Stigma  terhadap Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA) sebagai Hambatan Pencarian Pengobatan:  Studi  Kasus  pada Pecandu Narkoba Suntik di Jakarta. Buletin Penelitian Kesehatan ,
Vol.45, No.2. 81-88.
Kalateh  Sadati  A,  Taheri  V,  Joulaei  H, Hemmati  S.  (2019).  Experience of
Stigma  by  Women  Infected  with HIV  by  Their  Husbands:  A Qualitative  Study,  Int  J  High  Risk Behav Addict. 2019 ; 8(1):e69185. doi:10.5812/ijhrba.6918 5 .
Karina, S. P. (2009). Memahami Po la Asu h pada  Ibu  yang  Terinfeksi  Human Immunodeficiency Virus. Ejournal Undip , 1-20.
Moleong, L. J. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif Edisi Revisi. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Murphy., Armistead.,Marelich, & Herbeck. (2015). Parenting Deficits of Mothers Living with HIV/AIDS who have Young Children. Vulnerable Child Youth Stud. 2015 ; 10(1): 41–54. doi:10.1080/17450128.2014.93161 4. Diakses November 2020.
Nurarif,  A.  (2015). Aplikasi  Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

## ISLAMIC NURSING
Medis dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: Mediaction. Nurina Dyah Larasati, Z. S. (2015). Bentu k- bentuk Dukungan Keluarga Terhadap  Ibu  dengan  HIV  Positif dalam  Kepatuhan  Terapi  ARV  di Kota  Semarang. Jurnal  Promosi Kesehatan Indonesia , Vol.10/N0.2, 116-130.
P2P, D. (2017). Laporan Situasi
Perkembangan HIV-AIDS & PIMS di Indonesia. Jakarta:  Kementerian
Kesehatan RI.
Panji  Andika  Pratama,  R.  I.  (2012). Dukungan  Keluarga  dan  Depresi pada Penderita  HIV/AIDS  Di Yogyakarta. Psikologika , 29-37.
Rahakbauw, N. (2016). Dukungan Keluarga Terhadap Kelangsungan  Hidup ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS).
INSANI , 64-82.
RI, K. K. (2018). Pusat Data dan In fo rmasi HIV  AIDS. Jakarta:  Kementerian Kesehatan.
Rita Susanti, D. H. (2014). Perasaan Terlu ka Membuat Marah. Jurnal Psikologi , Vol. 10 Nomor 2, 103-109.
Rizka Ristriyani, I. N. (2018). Berduka Pad a Perempuan  HIV  Positif. Jurnal Keperawatan  Indonesia,  Vol.21,
No.1 , 1-8.
Rokhmah,  D.  (2015).  Pola  Asuh  dan Pembentukan Perilaku Seksual Berisiko Terhadap HIV/AIDS pada Waria. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 125-134.
Sarafino,  E.  (2006). Health  Psychology: Biopsychology. Fifth Edition. USA: John Wiley & Sons.
Septiana Dewi Indriani, D. (2017). Karena Hidup Harus Terus Berjalan (Sebuah Studi  Fenomenologi  Kehidupan Orang  dengan  HIV/AIDS). Jurnal Empati , 385-395.
Setiyorini, E. (2015). 2015. Jurnal Ners d a n Kebidanan , 6-14.
Setyoadi.  (2013).  Pengalaman  ODHA Mendapatkan  Dukungan  Sosial dalam Menjalani Kehidupan Seh ari- hari  Di Malang Raya. Jurnal Ners , Vol. 8 No. 2, 240-252.
UNAIDS.  (2019). UNAIDS  Data  2019. UNAIDS: Geneva.
Usakli,  H.  (2013).  Comparison  of  Single and Two Parent Childrend in Terms of  Behaviour  and  Tendencies. International  Journal of Humanities and  Social  Science.  Vol  3  No  8 (Special Issue ). https:// www.ijhsneet.com
WHO. (2019). WHO HIV Update. Jenewa: WHO.