Penelitian Analisis Rencana Penerapan Sistem
Informasi Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
(Analysis Of Implementation Of Information System In Documenting Nursing Care At Hospital Of Tanjungpura University)
Arizal 1 , Ichsan Budiharto 2 , Arina Nurfianti 2
1 Mahasiswa Program StudiKeperawatanUniversitas Tanjungpura
2 Dosen Program Studi Keperawatan
UniversitasTanjungpura e-mail :
rizal@student.untan.ac.id

## Abstrak
Latar  belakang: Sistem  informasi  dalam  keperawatan  merupakan  komponen  kunci dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  modern  dan  sebagai  kunci  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan. Rumah Sakit Universitas Tanjungpura  memiliki fasilitas dan  sumber  daya  manusia  dalam  yang  mendukung  dalam  menggunakan  sistem informasi dalam proses asuhan keperawatan berbasiskomputer.
Tujuan: Untuk menganalisis proses penerapan sistem informasi dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Rumah Sakit UniversitasTanjungpura. Metode: Desain  kualitatif  deskriptif  pendekatan  fenomenologi,  diambil  dengan wawancara  mendalam.  Hasil  penelitian  dianalisis  menggunakan  metode Miles dan Huberman. Hasil: Penelitian  ini  teridenfikasi  empat  tema  yaitu  Pelaksanaan  pendokumentasian terintegrasi  dengan  dua  kategori  yaitu  orientasi  terhadap  dokumentasi  dan  kelemahan paper base , Pemahaman tentang pendokumentasian berbasis komputerisasi dengan dua kategori yaitu kemudahan terhadap komputerisasi dan pengetahuan, Persiapan perawat dalam  proses  penerapan  SIMRS  dengan  tiga  kategori  yaitu  persepsi  perawat  terhadap penerapan SIMRS, wacana publik dan pengembangan perawat, dan Penghambat dalam penerapan  sistem informasi dalam pendokumentasian asuhan keperawatan dengan tiga kategori  yaitu  sumber  daya  manusia  tenaga  ahli  IT,  fasilitas  dan  ketidaksamaan  visi dalam birokrasi.
Kesimpulan: Rencana  penerapam  sistem  informasi  dalam  pendokumentasian keperawatan  Rumah  Sakit  Universitas  Tanjungpura  dipengaruhi  oleh  perawat,  manfaat dalam peningkatkan kinerja dan mutu pelayanan dan pengetahuan perawat, selanjutnya didukung dengan tenaga infomatika, fasilitas dan manajemen rumah sakit.
Kata Kunci: Pendokumentasian, sistem informasi, keperawatan
(Analysis Of Implementation Of Information System In Documenting Nursing Care At Hospital Of Tanjungpura University)
Arizal*, Ichsan Budiharto**, Arina Nurfianti** Department of Nursing, Faculty of Medicine, Tanjungpura University, Indonesia
Correesponding Author’s Email : rizal@student.untan.ac.id

## ABSTRACT
Background :  The  information  system  in  nursing  is  a key  component  in  the  provision  of modern nursing care and as a key to improve the quality of nursing services. Tanjungpura University  Hospital  has  facilities  and  human  resources  power  in  supporting  in  using information system in process of computer based nursingcare.
Aim :  To  analyze  the  process  of  applying  information  systems  in  documenting  nursing care at Tanjungpura UniversityHospital.
Method: The descriptive qualitative design of the phenomenological approach, taken with in-depth  interviews.  The  results  were  analyzed  using  Miles  and  Huberman  methods. Results :  This  study  identified  four  themes:  Implementation  of  integrated  documentation in  two  categories:  orientation  to  documentation  and  weakness  of  paper  base, understanding of computerized documentation in two categories: ease of computerization and  knowledge,  nurse  preparation  in  SIMRS  implementation  process  with  three categories,  nurse's  perception  on  application  SIMRS,  public  discourse  and  nurse development,  and  barriers  in  the  application  of  information  systems  in  documenting nursing  care  with  three  categories  namely  human  resources  IT  experts,  facilities  and unequal vision in thebureaucracy.
Conclusion: The plan for applying information system in documentation process nursing of Tanjungpura University Hospital is influenced by the nurses,  the benefits in improving the  performance  and  the  quality  of  service  and  knowledge  of  the  nurse,  then  supported by the infomative staff, facilities and hospital management.
Keywords: Documenting, information systems, nursing

## PENDAHULUAN
Sistem  informasi  secara  luas dianggap sebagai kunci untuk meningkatkankualitaspelayanankesehatan [ 1] .  Kegunaan  sistem  informasi  yaitu menyimpan  data  tentang  semua  kegiatan yang  tujuan  utamanya  adalah  untuk mempromosikan, memulihkanataumempertahankankesehat an [2] .  Sistem informasi  dalam  keperawatan merupakan  dasar  ilmu  pengetahuan  yang mengintegrasikan  ilmu  komputer  dalam mengelola data, dan pengetahuandalampraktekkeperawatan [3] .
Sistem  informasi  dalam  keperawatan merupakan komponen kunci dalam pemberian asuhankeperawatan modern [4] . Pengaruh sistem informasi keperawatan  pada  kualitas  pengolahan informasi keperawatan, hasil survey pertama  diperoleh  sebanyak  75%  perawat merasa  nyaman  dalam  menggunakan komputer  dan  survey  kedua  mengalami peningkatan  menjadi 93%, kemudian dilakukan  survey  sebelum  dan  sesudah, diperoleh  perawat  mengatakan  sangat penting  dokumentasi  berbasis  komputer. Dilakukan  selanjutnya  survey  sebelum berdasarkan  pengenalan  komputer  maka diperoleh  perawat  menghabiskan  waktu  ¼ dari waktu mereka untuk dokumentasi.Setelah  dilakukan  pelatihan secara signifikan meningkat menjadi 41%. Berdasarkan  efisiensi  diperoleh, bahwa sebelumnya perawat merasa khawatir  dapat  mengurangi  efesiensi, dilakukan survey sesudah terjadi peningkatan kualitas pengolahan informasi dalam keperawatan yaitu lebih cepat akses informasi, mudah merubah rencana keperawatan,  menghindari  dokumentasi tumpang tindih, danpenggunaanlebihmudah [5] . Orlando menggunakan istilah proses  keperawatan  untuk  menjelaskan asuhan  keperawatan.  Langkah-langkah dalam  proses  ini  dikaitkan  dengan metode ilmiah, seperti:pengumpulan data (pengkajian) merumuskan
diagnosis,
intervensi, implementasi danevaluasi [6] .
Kerangka  kerja  yang  menghubungkan komponen fundamental keperawatan,
proses  keperawatan,  dengan  prinsip- prinsip interaksi perawat dengan komputer. Diperoleh  hasil,  bahwa  pengguna  sistem informasi berperan dalam lintasan perawat dengan pasien dapat mengurangi hambatan klinis, seperti alur kerja, efesiensi  dan  kualitas  pelayanan  pasien rawatinapdapatmeningkat [7] . Sistem  Informasi  diperlukan  untuk memberikan,  mengordinasikan,  dan  juga mengintegrasikan pelayanan rumah sakit.Hal  ini  meliputi  ilmu  pengasuhan pasien  secara  individual,  asuhan  yang diberikan.dan  kinerja  staf  klinis.  Sistem Informasi  merupakan  sumber  daya  yang harus dikelola secara efektif oleh pimpinan rumah  sakit  seperti  halnya  sumber  daya manusia,  material,  dan  finansial.Setiap rumah sakit berupaya mendapatkan, mengelola,  dan  menggunakan  informasi untuk  meningkatkan/  memperbaiki  hasil asuhan  pasien,  kinerja  individual,  serta kinerja  rumah  sakit  secara  keseluruhan. Pengelolaan pendokumentasian dan Sistem  informasi  adalah  menunjang  tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah  sakit  yang  didukung  oleh  suatu sistem  pengelolaan  pendokumentasian yang cepat, tepat, bernilai, dapat dipertanggungjawabkan,  serta  berfokus pada pasien dan keselamatanpasiensecaraterintegrasi [8] .
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit Universitas  Tanjungpura  Januari  2018 diperoleh  bahwa  Rumah  Sakit  memiliki fasilitas yang mendukung dalam menggunakan  sistem  informasi  dalam proses  asuhan  keperawatan  berbasis computer .  Fenomena  yang  ada  pada  saat ini,  setiap  ruangan  memiliki  unit computer , jaringan  internet,  namun  jumlah  SDM Perawat  yang  dimiliki  belum  memadai dalam melaksanakan asuhan keperawatan berbasis sistem informasi/ computerisasi. Hal ini
dikarenakan  dari  94  jumlah  perawat,  baru 10-15% yangsudah
mengikuti  pelatihan  pendokumentasian asuhan keperawatan
secara non sistem/bukan  berbasis  sistem  informasi (SI)  dan  belum  ada  yang  mendapatkan pelatihan pendokumentasian asuhan keperawatan  berbasis  sistem  informasi serta rumah sakit juga belum menerapkan Sistem Informasi Rumah Sakit(SIRS). Berdasarkan  hasil  observasi  yang dilakukan  oleh  peneliti,  yaitu  tentang proses  pelaksanaan  asuhan  keperawatan dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan,  intervensi,  implementasi, evaluasi  di  Rumah  Sakit  Universitas
Tanjungpura,  maka  diperoleh  proses pendokumentasian  belum  optimal.  Pada bagian assessment/ pengkajian  perawat hanya melakukan pengkajian sesuai keluhan  pasien  saja.Tahap  Intervensi perawat  hanya  menulis  rencana  sesuai instruksi  dokter  saja  tanpa  ada  intervensi sesuai standar Nursing Intervention Clasificstion (NIC).Pendokumentasian implementasi keperawatan, perawat sering melakukan kesalahan.Adanya catatan perkembangan yang sudah ditulis sebelum waktunya dan duplikasi catatan perkembangan  hari  demi  hari.  Perawat tidak mendokumentasikan hal-hal apa saja yang dilakukan, sehingga terjadi
kesenjangan  antara  dokumentasi  dan implementasi  yang  telah  dilaksanakan. Pada tahap evaluasi di bagian assesment , banyak  perawat  yang  tidak  menganalisis mengapa masalah yang muncul tetap ada, sehingga pada tahapPerencanaan perawat  tidak  memodifikasi  intervensi yangada. Dalam  menuliskan  diagnosa  masih belum  memenuhi/sesuai  dengan  standar NANDA sehingga
takstandarasuhankeperawatan.Pengisianp endokumentasianasuhankeperawatan yang  tidak  optimal  disebabkan  oleh perawat yang multifungsi, dimana perawat melakukan  tindakan  yang  bukan  tindakan keperawatandankurangmemahamidalampr oses pendokumentasiansehinggaasuhan
keperawatan  tidak  didokumentasian  secara rinci.
Berdasarkan uraian fenomena diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Analisis Rencana Penerapan Sistem Informasi dalam Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan di Rumah Sakit UniversitasTanjungpura.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian kualitatif dengan pendekatan  fenomenologi  deskriptif.Lokasi di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura.Penelitian  dilaksanakan  pada bulan Mei 2018.Jumlah partisipan seluruhnya  adalah  tujuh  orang  yang  terdiri dari  semua  perempuan.Usia  partisipan berkisar  antara  26  tahun  hingga  32  tahun. Partisipan  yang  dijadikan  reponden  dalam penelitian ini adalah kepala bidang keperawatan,  tiga  kepala  ruangan,  dua kepala  tim  keperawatan  dan  satu  perawat pelaksana
Data  dikumpulkan  dengan  metode wawancara  mendalam  semi  terstruktur dengan  waktu  15-30  menit  dan  direkam dengan  alat  perekam.  Hasil  wawancara  di transkripsikan kemudian dianalisis menggunakan metode Miles and
Huberman dengan  menggunakan  tiga unsur  yaitu  reduksi  data,  penyajian  data dan  penarikan  kesimpulan.  Validitas  dan reliabilitas  dalam  penelitian  ini  ditetapkan dengan  menggunakan  kriteria  keabsahan data.  Untuk  menetapkan  keabsahan  suatu data,  diperlukan  teknik  pemeriksaan  yang didasarkan  4  kriteria  yaitu  uji credibility,
confirmabilit,
dependability dantransferability [9] .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Pelaksanaanpendokumentasianterintegr
asi
Kegiatanpendokumentasiankepera watanberdampakpada peningkatan mutupelayananasuhankeperawatanyang
diberikan. Pendokumentasian keperawatan bermanfaat  untuk  meningkatkan  kinerja perawat, meningkatkan  kualitas  pemberian asuhan keperawatan. Jika pendokumentasian  dilaksanakan  sesuai dengan standar dan format akan berdampak bagi kualitas pemberian asuhan keperawatan salah satunya meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan  ke  pasien,  selain  itu  juga  untuk mengontrol  asuhan  keperawatan  yang diberikan juga dapat dipertanggungjawabkan  secara  moral  dan hukum  pada  perawat  yang  melaksanakan pendokumentasian.
(P4)…..”  kalau  misal  dari  rumah  sakit  ini sih  dalam  masalah  dokumentasi  kami masih  melalui  ini  metode  tertulis  yang  ee formatnya  yang  diberi  kan  oleh  sesuai rumah  sakit  eee  segala  sesuatu  sih    di  isi di  situ  yang  kita  lakukan  ke  pasien,  apa yang mau kita rencanakan, e semuanya di tulis di dalam formatitu”. (P5)…..” Waktu dan pasti akan ada loss !.......  Loss  informasi  dan  akhirnya  nanti paling kita feedback ulang lagi itu”.
Faktor  sarana  penunjang  yang disediakan  rumah  sakit  termasuk  format dokumentasi  ( naratif atau checklist )  dan faktorperawatsebagaipelaksana [10] . Lingkungan  fisik  termasuk  fasilitas  (format dokumentasi)  dapat  memberikan  dampak signifikanterhadapkinerjaperawat [10] . Pencatatan  data  klien  yang  lengkap  dan akurat  akan memberikan  kemudahan  bagi perawat  dalam  membantu  menyelesaikan masalah  klien  dan  mengetahui  sejauh mana  masalah  klien  dapat  teratasi,  hal  ini akan membantumeningkatkanmutupendokumen tasianasuhankeperawatan [11] . Berdasarkan  hasil  analisis  data penggunakan sistem pendokumentasi menggunakan  metode paper  base atau menulis  tersebut  membutuhkan  waktu yang  lama  untuk  menulis  status  pasien sehingga mempengaruhi kinerja dan pelayana keperawatan. Hal ini di karenakan instrument/format statuspasien
yang  banyak  dari  pengkajian  sampai evaluasi  tindakan  sehingga  waktu  yang dibutuhkan  untuk  menulis  status  pasien memakan waktu yang lama.
Perawat  menghabiskan  waktu  ¼ dari waktu merekauntukmenulisdokumentasi [5] .
Pengguna sistem  informasi berperan dalam  lintasan  perawat  dengan  pasien dapat mengurangi hambatan klinis, seperti alur kerja, efesiensi dan kualitas pelayanan pasien rawatinapdapatmeningkat [7] . Penggunaanproses
keperawatansebagaikerangka  kerja  yang bermanfaat bagipasiendanperawat [12] . Pendokumentasian  dengan paper base dilaksanakan  terus  menerus  akan berdampak bagi kualitas pemberian asuhan  keperawatan  salah  satunya  dapat menurunkan mutu pelayanan yang
diberikan dengan kata lain pihak manajemen Rumah Sakit harus memperhatikan  dan  dapat  mengatasi faktor  yang  memengaruhi  lamanya  waktu dalam  pendokumentasian  seperti  yang telah disebutkan di atas, maka waktu kerja perawat akan efisien, meningkatkan kualitas asuhan keperawatandanmutupelayanan. Pemahaman  dalam  pendokumentasian berbasis komputerisasi
Pemahaman tentang pendokumentasian berbasis komputerisasi sangatlah  berpengaruh  dalam  pelayanan keperawatan khususnya dalam menerapkan sistem informasi pendokumentasian  asuhan  keperawatan berbasis  komputerisasi  di  rumah  sakit, seperti  yang  dikutip  dalam  wawancara berikut;
(P5)… .. ”Sudah  waktu  praktek  profesi… kitanya hanya klik-klik di kotak sampingnya kita  mau  ngunakan  yang  mana-mana udah”
(P6)…..“ndak  tahu  karena  kita  belum  ada perbandingan, siapa tahu dengan komputerisasi malah tambah ribet”.
Kualifikasi perawat di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura sudah
banyak  lulusan  Ners  sehingga  tingakat pemahaman  dan  pengetahuan  terhadap manfaat dan cara kerja program pendokumentasian berbasis komputerisasi oleh  perawat  rumah  sakit  Universitas Tanjungpura sudah  siap untuk di terapkan sistem ini. Ditinjau dari perawat sudah pernah  lihat,  mendengar  dan  melakukan sistem komputerisasi dalam pendokumentasian.Pendokumentasian berbasis komputerisasi bahwa penggunaan  sistem  informasi  berperan dalam  lintasan  perawat  dengan  pasien dapat mengurangi hambatan klinis, seperti alur kerja, efesiensi dan kualitas pelayanan pasien dapat meningkat. Sistem informasi dalam keperawatan  merupakan  komponen  kunci dalam pemberianasuhankeperawatanmodern [4] . Sistem  informasi  dalam  keperawatan merupakan  dasar  ilmu  pengetahuan  yang mengintegrasikan  ilmu  komputer  dalam mengelola data, dan pengetahuandalampraktekkeperawatan [3] . Komputer akan membuat pekerjaan  perawat  menjadi  lebih  mudah dan memberikan kesempatan untuk mengerjakan  tugas-tugas  professionalnya, serta
mengurangiresikopencatatanberulang [14] .
Penggunaan Electronic  Health  Records
(EHR) mempunyai hubungan yang signifikan  dengan  kualitas  dan  kepuasan perawat terhadap electronic medical records  (EMR) [15] .    Kegunaan  sistem informasi  yaitu  menyimpan  data  tentang semua  kegiatan  yang  tujuan  utamanya adalah untuk mempromosikan, memulihkanataumempertahankankesehat an [2] . Hasil dari analisis data menunjukan  pandangan  perawat  terhadap sistem pendokumentasian berbasis komputerisasi  itu  memudahkan  dalam pelaksaan pendokumentasian keperawatan  baik  dari  keefisienan  waktu, pencaatan  yang  rapi  dalam  dokumentasi tindakan dan perkembangan pasien.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  bahwa  tingkat  pengentahuan partisipan  di  Rumah  Sakit  Universitas Tanjungpuraterhadap pendokumentasianberbasiskomputerisasis udahbaik di karenakanadabeberapapartisipan yang sudahmendengar, melihanbahkan pernahmelakukanpendoku mentasianberbasiskomputerisasi. Persiapan Perawat Dalam Proses Penerapan SIMRS Penerapanpendokumentasianberba siskomputerisasisangat penting untuk meningkatkan  kualitas  mutu  pelayanan, kinerja  perawat  dan  keefisienan  waktu dalam  proses  dokumentasi.  Harapan partisipan  agar  Rumah  Sakit  ini  dapat segera        mengrelasasikan
aplikasi pendokumentasasian berbsis komputerisasi sehingga beban kerja perawat  berkurang  dan  waktu  untuk  ke pasien lebih banyak dalam pemberian dan tindakan asuhan keperawatan ke pasien.seperti yang dikutip dalam wawancara berikut;
(P1)…..”bahwa  kedepannya  saya  ingin sekali  bahwa,,,,  iya  menggunakan  sistem informasi. SIMRS itu”. (P5)…..”kami  dari  keperawatan  pasti  akan mendukung  sekali  sistem  informasi  rumah sakit terutama bidang untuk pendokumentasian  keperawatanya  karena bertujuan  juga  untuk  kenyamanan  untuk kita  berkerja,  terus  tu  waktu  bukti  kita berkerja,  terus  untuk  perlindungan  hukum untuk kita nanti saatberkerja”.
Pelayanan keperawatan yang berkualitas hanya dapat diwujudkan dengan pemberianpelayanan yang professional [16] . Sistem informasi merupakan salah satu atribut yang bermanfaat  dalam  meringankan  proses dokumentasi  dalam  perawatan  sekaligus menciptakan
sejumlahtantangandokumentasibaru [17] . Pelatihan merupakan faktor yang dominan mempengaruhi
perawatdalamkelengkapandokumentasi [18] . Hasil  dari  analisa  data,  partisipan mengatakan diperlukannya pelatihan- pelatihan khusus untuk pendokumentasian berbasis komputerisasi untuk meningkatkan kinerja dan mutupelayanan.
Partisipan  mengatakan  memang  perlu dilakukan pelatihan
khusus untuk pendokumentasian berbasis komputerisasi,  guna  untuk  mengetahui uraian dan tahap pengoprasian program.Pelatihan  juga  diharapkan  dapat untuk menyeragamkan pemahaman dalam pelaksanaan pendokumentasian, sehingga antara  perawat  satu  tidak  ada  yang  tidak mengerti  dalam  pengoprasikan  program.
Artinya semakin sering diadakan pelatihan dan pengembangan yang dilakukanpengelola Rumah Sakit Universitas  Tanjungpura  maka  semakin siap perawat akan pelaksaan dan pengimplementasianpendokumentasianbe rbasiscomputer. Penghambat  Dalam  Penerapan  Sistem Informasi Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan SumberdayamanusiadalambidangI nformasiTeknologi (IT), FasilitasdanKebijakanmerupakanbagianter pentingdalam penerapanpendokument asianberbasiskomputerisasi.Penerapan sistem informasi dalam pendokumentasian dapat  mempengaruhi  mutu  pelayanan keperawatan  di  Rumah  Sakit.  hambatan dalam  penerapan  sistem  informasi  dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Rumah  Sakit  Universitas  Tanjungpura  ini disebabkan  karena  Rumah  Sakit  ini kekurangan  tenga  ahli  teknik  informatika untuk dijadikan sebagai Informasi Teknologi  (IT)  rumah  sakit,  fasilitas  yang masih  kurang  mendukung  selain  itu  juga belum  adanya  kebijakan  dalam  bentuk peraturan mengikat (SK penerapan sistem informasi dalam pendokumentasian), ketidaksaaan  visi  dalam  birokrasi  Rumah Sakit dan anggaran, seperti di kutip dalam wawancara berikut;
(P7)…..”kita tidak punya IT”. (P3)…..”Kalau  mau  terapkan  itu  sih  pasti fasilitasnya  ya  agak  susah……  walaupun komputer  setiap  ruangan  ada  tapi  kan kalau memang sudah menggunakan itu
kan tetap harus jaringan internetnya harus kuat juga” (P2)…..”pengajuan  apa-apa  itu  lambat proses,  panjang,,,  harus  memiliki  alasan yang  kuat  baru  bisa  terACC  dan  ini  dana yang  besar  juga  jadi  ndak  dengan  mudah kitami nta”.
Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatakan  kepuasan  perawat  adalah dengan mempersiapkan sarana dan prasarana  untuk  penerapan  sistem  dan mengembangkan sistem pengawasan Hospital  Acquired  Infections HAIs  Agar dapat  terintegrasi  dengan  sistem  di RumahSakit [18] .  Penggunaan Electronic Health Records (HER) mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  kualitas dan kepuasan perawat terhadap Electronic Medical Records (EMR) [15] . Selainteknologi, strategi pula dibutuhkandalammeningkatkan kinerja, strategimembutuhkanakurasi
informasi baik  dimasa  sekarang  maupun  dimasa yang  akan  datang,  karena  informasi merupakan dasar untuk dapat menentukan arah maupun menjadi alat pemetaan untuk menentukan strategi tindakan yang akandilakukan [14] . Sistem Informasi Manajemen
(SIM)  dapat  memenuhi  kebutuhan  Rumah Sakit  dalam  mempercepat  pelayanan, menyajikan  data  dan  merekam  data  yang benar  sehingga  memperlancar  pelayanan pasien.  Akan  tetapi  disini entry  data kadang-kadang dilakukan secara bergantian  baik  oleh  dokter  oleh  perawat yang  dimana  pengisian  datanya  tidak lengkap mengingat petugas khusus
hanyaterdapat  1  orang [19] .  SIMRS  di Rumah Sakit seperti ketersediaan infrastruktur,  keorganisasian,  dukungan manajemen  dan  pendanaan,  kebijakan nasional  dan  ketersediaan  sumber  daya manusia.  Dukungan  SDM  teknis  menjadi salah  satu  kunci  keberhasilan  penerapan
SIMRS yang berkesinambungan [20] . Hambatanpelaksanaanpenerapan sistem komputerisasi ialah belum ada nota kesepakatan penerapan SIMRS antara
pihak  rektorat  dan  manajemen  Rumah Sakit  baik  pengadaan  aplikasi,  fasilitas, sumber daya manusia dan pengembangan perawat  dengan  rutin  melakukan  dan mengikuti pelatihan dan workshop . Pendokumentasian  merupakan  hal  yang penting, karena merupakan bukti pencatatan  dan  pelaporan  yang  dimiliki perawat  untuk  dijadikan  sebagai  bahan evaluasi.Pada  hal  ini  seharusnya  menjadi pendukung dalam pelaksanaan penerapan sistem informasi dalam pendokumentasian namun sebaliknya malah menjadi penghambat, yang menghambatpenerapannya.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian yaitu : 1. Permahaman mengenai pendokumentasian  terintegrasi  di Rumah   Sakit Universitas Tanjungpura ialah orientasi terhadap dokumentasi dan kelemahan paperbase 2. Pemahaman  tentang  penerapan dalam pendokumentasien berbasis  komputerisasi  terhadap manfaat dan pengoprasiannya aplikasi dalam mengurangi bebankerja 3. Persiapan  Perawat  dalam  proses penerapan  SIMRS  ialah  persepsi perawat terhadap SIMRS, wacana publik dan pengembangan perawat  sehingga  mengharapkan SIMRS segera terelasasikan karena lebih efisien dalam meningkatkan  mutu  dan  kinerja perawat  karena  tidak  merepotkan perawat saatberkerja. 4. Penghambat  dalam  penerapan sistem informasi dalam pendokumentasi asuhan keperawatan  ialah  sumber daya manusia tenaga ahli informasi  teknologi  (IT),  Fasilitas dan ketidaksamaanvisidalambirokrasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Palvia, P., Lowe, K., Nemati, H., & Jacks,  T.  Information  technology issues in healthcare:
hospital CEO and CIO perspectives. Journal  Information Technology Issues in Health Care , 2014; 30 (1), 294-312.Ramadhan, B. M., Ssenyonga, T., & Sumil,R.
N. Development
and  implementation  of patient  management  information system  of  Kampala  International University Teaching Hospital (KIU- TH), Bushenyi  District,  Uganda. An Open Access International Journal , 2014; 4 , 77- 83.
2. Daniel,  O.  G.,  &  Oyetunde,  O.  M. Nursing  informatics:  A  key  to improving  nursing  practice  in Nigeria. Journal  International  of Nursing  and  Midwifery, 2013; 5,
91-98. 3. While, A., & Dewsbury, G. Nursing and information and communication technology (ICT):  Adiscussion  of  trends  and future directions. Journal
International  of  Nursing  Studies,
2013; 48, 1302-1320.
4. Ammenwerth, E., Rauchegger, F.,
Ehlers, F., Hirsch, B., & Schaubmay, C. Effect of a nursing information  system  on  the  quality of information processing in nursing: An evaluation study using the HIS-monitor instrument. International  Journal  of  Medical
Informatics , 2011; 80 ,25-38.
5. Vieira  J,  L.,  Salviano  M,  E,  M., Goncalves  L.,  Chianca  M,  C,  T., Carvalho, D, V., & NascimentoT,
B.  Strategis  for  the  deployment  of systematization  of  strategis  of nursing  in  a  university  hospital. Journal  of  Nursing ,  2014; 8, 2186
2193.
6. Alexander,  G.  L.  The  nurse- patient trajectory framework. Journal  Technology  Health  Care ,
2007; 2 ,1-9.
7. Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit. Standar NasionalAkreditasi
Rumah  Sakit.  Ed.1.  KARS-Dirjen BUK. 2017.
8. Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung:Alfabeta. 9. Wahyudi,  Udi.,  Rejeki,  Sri.,  &
Ulliya, Sarah. Pengaruh Penggunaan Format Dokumentasi Keperawatan Berbasis Checklist Terhadap Mutu Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan  Notokusumo,  2017;
Volume V No 1. ISSN2338-4514.
10. Kasim,  Mohamad.,  Abdurrouf,
Muh. Peningkatan Kualitas Pelayanan Dan Pendokumentasian Asuha n  Keperawatan  Dengan  Metode Tim.NurseLine  Journal,  2016;
Vol. 1 No. 1.ISSN2540-7937.
11. Aly,  E.    S.,    Wafaa    N.,    & Besely, A.  Utilization  of nursing process  in  clinical  practices: Nurses  knowledge  and  barriers. Journal  of  American  Science, 2013; 1 568-574.
12. Daly,  G. Nursing  perceptions  of electronic documentation. (Order No.  1521616,  California  State University, Long Beach). ProQuest Dissertations and Theses . 2012; 66. 13. Gillies, DA. Manajemen Keperawatan, suatu Pendekatan
Sistem .  Philadephia  :  W.B. Saunders Company. 2009.
14. Top,  M.,  &  Gider,  Ö.  Nurses' views  on  electronic  medical records  (EMR)  in  turkey:  An analysis according to use, quality  and  user  satisfaction. Journal  of  Medical  Systems. 2012; 36 (3), 1979 –1988.
15. Siswanto, L. H., Hariyati, . T. S.,
& Sukihananto, S. Faktor- Faktor yang berhubungan dengan kelengkapan  pendokumentasian asuhan keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia . 2013. 16
(2), 77 –84.
16. Cruz, Sandra., Antonio Luis Carvalho., Pedro Barbosa.,
Barbara. Morse  fall  scale  user’s manual:  Quality  in  Supervision and  in  nursing  practice. Procedia,
2015;334-339.
17. Nwosisi, E., Carl, L., & Christopher. A meta-analysis summary of information technology  lack  of  connectivity and  usability  in  patient  centered care. International  Journal  of
Engineering and Technology ,
2012; 4 (5),512-517.
18. Setyaningrum, Ikawati.,Hariyati, R.  T.  S.,  Novieastari,  Enie.
Peningkatan Kelengkapan Dokumentasian KepuasanPerawat Pada Pengawasan Hospital  Acquired Infections (Hais) Berbasis Komputer.  Jurnal  Keperawatan
Indonesia. 2016. Volume 19 No.1, pISSN  1410-4490,  eISSN  2354- 9203.
19. Sudarianto.  Modifikasi Aplikasi Sisfomas Dalam Rangka Penerapan Rekam Kesehatan Elektronik  Di  Sulawesi  Selatan. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. download.portalgaruda.org. 2008. 20. Setyawan, Dedy. Analisis Implementasi Pemanfaatan Sistem Informasi Manajemen Rumah  Sakit  (Simrs)  Pada  Rsud Kardinah Tegal. Indonesian Journal on Computer and Information Technology. 2016. Vol 1 No2.