## Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis
“ B ” pada ibu hamil Factors analysis of hepatitis “B” screening participation in pregnant women
Dedi Apriadi 1*

## Abstract
Background: Nagan  Raya  Regency  is  included  in  the  top  5  districts/cities  with  the  fourth  highest  number  of hepatitis in Aceh Province. The hepatitis B screening program has not been implemented properly. The impact of the low coverage of this program affects public ignorance about the spread of hepatitis B from sufferers to other communities.
Objective: This study aims to analyze the participation factors for Hepatitis B screening in pregnant women in the working area of the Ujong Patihah Health Center.
Method: This research design is cross sectional study, in 2021. Data were collected using a questionnaire with a sample size of 220 pregnant women. Data collection was carried out by direct interviews with respondents, using a questionnaire instrument. Data analysis used the Cgi-square statistical test with a significance level of 95%, and continued with multivariate analysis using the Binary Logistics Regression test.
Results: Bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge (p= 0.022), mother's attitude (p= 0.010), husband's role (p = 0.018), role of health workers (p = 0.028) and participation in hepatitis B screening, while education did not affect participation in hepatitis B screening (p= 0.668). Multivariate results showed that the mother's attitude was the dominant factor for participation in hepatitis B screening (OR=  2.24) . Conclusion: Positive attitudes had a 2.24 times relationship to the participation of pregnant women in hepatitis B screening than negative attitudes .

## Keywords
Attitudes, hepatitis B screening, husband's role, knowledge, role of health workers

## Abstrak
Latar Belakang: Kabupaten Nagan Raya masuk kedalam 5 besar kabupaten/kota dengan jumlah hepatitis tertinggi ke  empat  di  Provinsi  Aceh.  Program  screening  hepatitis  b  belum  dapat  terlaksana  dengan  baik.  Dampak  dari rendahnya cakupan program ini mempengaruhi ketidaktahuan masyarakat tentang penyebaran hepatitis b dari penderita ke masyarakat lainnya. Tujuan: Untuk menganalisis Faktor Keikutsertaan Screening Hepatitis B Pada Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah.
Metode: Desain penelitian ini cross sectional study , dilakukan tahun 2021 . Data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner dengan besar sampel 220 ibu hamil. Pengumpulan data dilakukan secara wawancara langsung kepada responden,  dengan  menggunakan  instrument  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  Cgi-square dengan  tingkat  kemaknaan  95%,  dan  dilanjutkan  analisis  multivariat  yaitu  menggunakan  uji Binary  Logistics Regression . Hasil : Analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p= 0.022), sikap Ibu (p= 0.010), peran suami (p= 0.018), peran tenaga kesehatan (p= 0.028) dengan keikutsertaan screening hepatitis B, sedangkan Pendidikan tidak mempengaruhi keikutsertaan screening hepatitis B (p= 0.668). hasil multivriat didapatkan bahwa sikap ibu merupakan faktor dominan keikutsertaan screening hepatitis B (OR=  2.24).
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: dediapriadi45@yahoo.co.id
Penulis Koresponding:
Dedi Apriadi: Jln.  Kapten  Muslim,  Helvetia  Tengah,  Kota  Medan. Program Studi  Magister  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Direktorat  Pasca  sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: dediapriadi45@yahoo.co.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 3(1) 51-61 © The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i1.717 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Juli – Desember 2021
Kesimpulan: Sikap  positif  memiliki  hubungan  2.24  kali  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  screening  hepatitis  B daripada sikap negatif.

## Kata Kunci
Pengetahuan, peran suami, peran tenaga kesehatan, sceening hepatitis B, sikap

## Pendahuluan
epatitis merupakan sebuah keadaan peradangan  hati  yang  dapat  berkembang menjadi  fibrosis (jaringan parut), sirosis  atau kanker hati. Hepatitis dapat disebabkan oleh berbagai faktor  seperti  infeksi  virus,  zat  beracun  (misalnya alkohol,  obat-obatan  tertentu),  dan  penyakit autoimun. Virus Hepatitis B dan Hepatitis C menjadi penyebab yang paling umum bagi Hepatitis (Lee et al., 2020).
Virus  Hepatitis  B  dan  Virus  Hepatitis  C terdapat di seluruh dunia, namun negara Asia dan Afrika  memiliki  prevalensi  infeksi  tertinggi dibandingkan negara lainnya. Jika tidak dicegah dan diobati, maka sekitar 20-30% orang yang terinfeksi Virus  Hepatitis  B  dan  Virus  Hepatitis  C  akan berkembang  menjadi  karsinoma  atau  sirosis hepatoseluler, dan  dapat menyebabkan  sekitar  19 juta  kematian  antara  tahun  2015  sampai  tahun 2030, dimana diantaranya 11.8  juta kematian  dari Virus  Hepatitis  B  dan  7.2  juta  kematian  dari  Virus Hepatitis C (World Health Organization, 2016).
Indonesia merupakan negara terbesar kedua di  Negara  SEAR  ( South  East  Asian  Region )  setelah Myanmar dengan endemis Hepatitis B tinggi. Infeksi kronik virus hepatitis B (HBV) menjadi masalah yang serius  dikarenakan  penyebarannya  di  seluruh dunia. Sekitar 240 juta orang diantaranya mengidap hepatitis  kronik,  sedangkan  pengidap  hepatitis  C diperkirakan  mencapai  170  juta  orang.  Sebanyak 1,5  juta  jiwa  penduduk  di  dunia  meninggal  akibat Hepatitis (Kemenkes RI, 2014)(Rumini, 2018). Jenis Hepatitis yang paling banyak menginfeksi penduduk Indonesia  adalah  Hepatitis  B  sebesar  21.8%, Hepatitis A sebesar 19.3%, dan Hepatitis C sebesar 2.5% (Infodatin, 2017).
Secara Nasional berdasarkan data kemenkes pada  tahun  2013,  penduduk  Indonesia  yang mengidap  penyakit  hepatitis  sebanyak  2,981,075 jiwa, atau sekitar 1,2%. Kondisi ini meningkat 2 kali lipat  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  data  pada tahun  2007.  Dari  keseluruhan  penderita  hepatitis, sebanyak  649.875  atau  sekitar  21,8%  penduduk yang  mengidap  hepatitis  B  (Kemenkes  RI,  2014). Pada tahun 2018, prevalensi hepatitis di Indonesia
berada  pada  persentase  0.4%,  naik  dua  kali  lipat dari tahun 2013 yaitu 0.2%. (Riskesdas, 2018). Hasil Riskesdas menunjukkan bahwa prevalensi Hepatitis B  di  Provinsi  Aceh  menurun  sebesar  0.3% dibandingkan  tahun  2013.  Hal  ini  menjadikan Hepatitis  B  menjadi  penyakit  menular  yang  masih berpotensi  penularannya  di  masyarakat  jika herd imunity belum  terbentuk  secara  menyeluruh (Riskesdas, 2018).
Pemerintah telah membuat Program Nasional dalam rangka Pencegahan dan Pengendalian Virus Hepatitis B yang berfokus pada pencegahan  Penularan  Ibu  ke  Anak  (PPIA),  karena penularan  virus  Hepatitis  B  menular  dari  ibu  yang positif  Hepatitis  B  ke  bayi  uang  dilahirkan  sebesar 95%. Penyakit Hepatitis B perlu diketahui oleh ibu hamil,  agar  mereka  dapat  melakukan  pencegahan untuk  mengantisipasi  penularannya.  Upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  mencegahnya  yaitu melakukan  skrining  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di daerah prevalensi Hepatitis B tinggi (Rokom, 2016). Hepatitis  B  dapat  dicegah  dengan  memberikan imunisasi  Hepatitis  B  pada  bayi  baru  lahir. Pemberian  imunisasi  hepatitis  B  dapat  dilakukan sedini  mungkin  pada  saat  bayi  lahir,  namun pemperian  imunisasi  ini  perlu  diperhatikan  juga apakah ibu mengidap virus hepatitis B reaktif atau non reaktif pada saat melahirkan (Rumini, 2018).
Kabupaten Nagan Raya masuk kedalam 5 besar kabupaten/kota  dengan  jumlah  hepatitis  tertinggi  ke empat  di  Provinsi  Aceh  dengan  prevalensi  0,58%.  Ini artinya,  penyebaran  hepatitis  masih  berlangsung  dan terdapat  kemungkinan  angkanya  terus  naik  jika  tidak segera ditangani. Data prevalensi Hepatitis B di Dinas Kesehatan  Kabupaten  Nagan  Raya  tahun  2020 memperkirakan  jumlah  ibu  hamil  sebanyak  3663 orang,  sedangkan  yang  diperiksa  dan  di  screening hepatitis B berjumlah 4285, dan yang reaktif hepatitis B berjumlah 88 orang 2.05%  (Dinkes Nagan Raya, 2020).
Masalah utama  yang  terjadi Kabupaten Nagan Raya terkait keaktifan untuk memeriksakan diri terkait Hepatitis  B  pada  ibu  hamil  adalah  dari  10  ibu  yang diwawancara sekitar 7 orang (70%) belum mengetahui informasi dampak dari hepatitis B, tingkat pendidikan ibu  SMP  dan  SMA,  Kondisi  desa  (seperti  desa  alue sapek)  harus  menyebrang  sungai  dan  beberapa  desa
H
Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil ....
lainnya memilik akses jalan yang rusak, waktu tempuh dari puskesmas ke desa sekitar 30-40 menit, jika dalam kondisi  hujan  sangat  sulit  untuk  mengakses  ke beberapa  desa.  Ibu  balita  jarang  pergi  ke  posyandu untuk  mengecek  kehamilannya  (Al  Rahmad,  2018). Tenaga  kesehatan  dibeberapa  wilayah  kerja  masih kurang. Sosialisasi hepatitis B belum dilakukan di semua desa. Peran suami dalam pemeriksaan kesehatan ibu masih  rendah,  ibu  memerikkan  kandungannya  tidak ditemani  suami.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri (2019)  di  Puskesmas  Martoba  Pematang  Siantar didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemeriksaan hepatitis.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  analisis faktor keikutsertaan screening Hepatitis B pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah.

## Metode
Penelitian  deskriptif  analitik  ini  menggunakan rancangan crossectional yaitu  data  dikumpulkan dalam  satu  waktu  tertentu  secara  bersamaan tentang  analisis  factor  yang  berhubungan  dengan keikutsertaan screening hepatitis B pada ibu hamil di Kabupaten Nagan Raya.
Penelitian  telah  dilakukan  di  wilayah  di wilayah  kerja  Puskesmas  Ujong  Patihah,  dengan pelaksanaan penelitian yaitu pada bulan Juli 2021. Besar  sampel  dihitung  berdasarkan  rumus  slovin, dan metode pengambilan sample dilakukan secara acak sederhana. Jumlah sampel yaitu sebanyak 220 ibu  hamil  dari  populasi  sebesar  485  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  yaitu menggunakan  instrumen  kuesioner  dengan  cara menyebarkan  kepada  responden  untuk  dapat  diisi secara  langsung  tanpa  dilakukan  wawancara.  Variabel yang  dilakukan  pengumpulan  data  yaitu  variabel independent meliputi pendidikan ibu, pengetahuan ibu, sikap ibu, peran suami dan tenaga kesehatan. Sedangkan variabel  dependen  yaitu  ketersediaan screening Hepatitis  B.  Tingkat  pendidikan  diukur  menggunakan kuesioner yaitu berdasarkan riwayat pendidikan terakhir yang  terdiri  dari  tidak  sekolah,  SD/Min,  SMP/MTS, SMA/MAN dan Diploma/Perguruan tinggi. Pengkategoriannya  adalah  “Pendidikan  Rendah,  jika tidak sekolah, SD/MIN, SMP/MTS”; “Pendidikan Tinggi, jika SMA/MAN dan Diploma/Perguruan tingg i”. Pengetahuan  ibu tentang Hepatitis B  diukur menggunakan lembar kuesioner yang terdiri dari 10
pertanyaan.  Setiap jawaban yang benar akan diberi nilai 1 dan yang salah diberi nilai 0. Dikelompokan menjadi  “Pengetahuan  Kurang,  jika  <60%  benar”, dan  “Peng etahuan  Baik,  jika  > 60%  benar”.  Begitu juga  dengan  variabel  sikap,  diukur  menggunakan lembar  kuesioner  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan. Setiap  jawaban  yang  benar  akan  diberi  nilai  1  jika setuju  dan  yang  tidak  setuju  diberi  nilai  0. Dikelompokan  menjadi  “ Sikap  Negatif,  jika  <60% benar”, dan “Sikap Positif, jika > 60% benar”. Variabel peran suami dikumpulkan menggunakan lembar kuesioner yang terdiri dari 10 pertanyaan,  begitu  juga  dengan  peran  tenaga kesehatan  juga  berisi  10  pertanyaan.  Responden hanya  memberikan  jawabannya  dengan  cara memberikan  tanda  cheklist  (√)  pada  salah  satu pilihan jawaban “SS = sangat sering, S = sering, J = Jarang dan TP= Tidak Pernah”. Setiap jawaban yang benar akan diberi nilai 1 dan yang salah diberi nilai 0.  Katagori  peran  suami  dan  peran  tenaga kesehatan adalah menjadi “Peran Negatif, jika <60% benar”, dan “Peran Positif, jika > 60% benar”. Variabel  dependen  (ketersediaan screening Hepatitis  B),  juga  dilakukan  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  terkait  dengan  kesediaan ibu  hamil  memeriksakan  tes  Hepatitis,  yang dikelompokan menjadi “Ada” dan “Tidak”.
Setelah  data  dilakukan  pengolahan,  maka tahapan berikut adalah dilanjutkan dengan analisis data.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  Cgi- square  dengan  tingkat  kemaknaan  95%,  dan dilanjutkan analisis multivariat yaitu menggunakan uji Binary  Logistics  Regression .  Penelitian  ini  telah memperoleh Ethical Clearance dari Lembaga komisi etik  kesehatan  Universitas  Sari  Mutiara  Indonesia, dengan  Nomor:  944/F/KEP/USM/VII/2021  pada tanggal 28 Juli 2021.

## Hasil

## Karakteristik Ibu Hamil
Hasil  penelitian  (Tabel  1),  telah  menunjukkan bahwa  proporsi  usia  ibu  20-30  tahun  sebesar  170 orang (77.3%) lebih tinggi dibandingkan usia 30-40 tahun  sebesar  50  orang  (22.7),  ibu  berpendidikan rendah  sebesar  172  orang  (78.2%)  lebih  tinggi dibandingkan  ibu  berpendidikan  tinggi,  ibu  yang tidak  bekerja  sebesar  153  (69.5%)  lebih  tinggi dibandingkan ibu bekerja sebesar 67 orang (30.5%), usia kehamilan ibu selama 4 bulan sebesar 56 orang (25.5%) lebih tinggi dibandingkan bulan kehamilan lainnya.
Juli – Desember 2021 Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik ibu hamil Karakteristik Ibu Hamil n % Usia 20-30 tahun 30-40 tahun 170 50 77.3 22.7 Pendidikan Tinggi Rendah 48 172 21.8 78.2 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 67 153 30.5 69.5 Usia Kehamilan 1 – 2 bulan
3 – 4 bulan 5 – 6 bulan 62 104 54 28.2 47.3 24.5 Jumlah 220 100.0
Faktor Keikutsertaan Screening H epatitis “B” pada

## Ibu Hamil
Beberapa  faktor  yang  diduga  memiliki  keterkaitan dengan keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil yaitu tingkat pendidikan ibu, pengetahuan ibu, sikap  ibu,  peran  suami  dan  tenaga  kesehatan  di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah.
Hasil  penelitian  (Tabel  2)  menujukkan  bahwa menunjukkan bahwa dari 48 ibu hamil berpendidikan tinggi  terdapat  79.2%  tidak  melakukan  screening hepatitis  B  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu melakukan  screening  hepatitis  B  (20.8%).  Hasil  uji statistik diperoleh nilai p= 0.723, hal ini menunjukkan bahwa  secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan antara  pendidikan  dengan  keikutsertaan  screening hepatitis B (p > 0.05).
Tabel 2. Faktor-faktor yang berkaitan dengan keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil
Tabel 2, juga menunjukkan bahwa dari 136 ibu  hamil  berpengetahuan  baik  terdapat  82.4% tidak  melakukan screening hepatitis  B  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  melakukan screening hepatitis B (17.6%). Berdasarkan sikap ibu,  sebesar  81.8%  ibu  yang  bersikap  positi namun tidak juga melakukan screening hepatitis B  lebih  tinggi.  Hasil  uji  statistik  untuk  variabel pengetahuan  dan  sikap  ibu  diperoleh  nilai  p  < 0.05,  hal  ini  menujukkan  bahwa  pengetahuan dan  sikap  ibu  memiliki  hubungan  signifikan dengan  keikutsertaan  screening  h epatitis  “B” pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah.
Lebih  lanjut  hasil  penelitian  (Tabel  2) terkait  peran  suami,  diketahui  116  ibu  hamil memiliki  peran  suami  positif  (83.6%)  tidak melakukan screening hepatitis  B  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  ibu  melakukan  screening hepatitis  B  (16.4%).  Begitu  juga  dengan  peran tenaga  kesehatan,  81.8%  memiliki  peran  positif namun  tidak  melakukan screening hepatitis  B. Hasil  statistik  menujukkan  bahwa  peran  suami (p=  0.018)  dan  peran  tenaga  kesehatan  (p= 0.028)  memiliki  hubungan  bermakna  dengan keikutsertaan  screening  hepatitis  “B”  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah (p < 0.05).
Variabel Independen Keikutsertaan Screening H epatitis “B” Ibu Hamil Jumlah Nilai p Ada Tidak f % f % f % Tingkat Pendidikan Ibu Tinggi 10 20.8 38 79.2 48 100 0.723 Rendah 40 23.3 132 76.7 172 100 Pengetahuan Ibu Baik 24 17.6 112 82.4 136 100 0.022 Kurang 26 31 58 69 84 100 Sikap Ibu Positif 29 18.2 130 81.8 159 100 0.010 Negatif 21 34.4 40 65.6 61 100 Peran Suami Positif 19 16.4 97 83.6 116 100 0.018 Negatif 31 29.8 73 70.2 104 100 Peran Tenaga Kesehatan Positif 26 18.2 117 81.8 143 100 0.028 Negatif 24 31.2 53 68.8 77 100 Jumlah 50 22.7 170 77.3 220 100
Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil ....
Tabel 3. Hasil analisis multivariat terhadap keikutsertaan s creening Hepatitis “B” pada ibu hamil Variabel Koefisien p-value OR CI 95% Sikap 0.808 0.019 2.24 1.144 – 4.396 Peran Suami 0.727 0.030 2.06 1.074 – 3.985
Hasil  analisis  multivariat  (Tabel  3)  setelah melalui pemodelan, maka diperoleh atau  terdapat dua  variabel  dominan  sebagai  faktor  yang mempengaruhi  ibu  hamil  terhadap  keikutsertaan screening Hepatitis “B” di wilayah kerja Puskesmas Ujong  Patihah.  Secara  berurutan  kedua  variabel tersebeut  yaitu  sikap  ibu  hamil  (OR=  2.24)  dan peran suami (OR= 2.06). Dapat disimpulkan bahwa faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi keikutsertaan Screening Hepatitis  B  adalah  sikap ibu,  dimana  sikap  positif  ibu  mempengaruhi  2.24 kali  keikutsertaan  ibu  hamil  untuk  screening hepatitis B dibandingkan dengan sikap negatif.

## Pembahasan
Hubungan  pendidikan  ibu  hamil  terhadap keikutsertaan screening Hepatitis B
Penelitian  telah  menemukan  bahwa  ibu  hamil berpendidikan  tinggi  tidak  melakukan  screening hepatitis  B  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu melakukan screening hepatitis B, sehingga  tingkat Pendidikan  ibu  tidak  memiliki  hubungan  dengan keikutsertaan screening hepatitis B.
Sejalan dengan Penelitian Chasanah (2021)menemukan bahwa tidak ada faktor internal ibu  seperti  tingkat  pendidikan,  usia  ibu  dan pekerjaan yang memengaruhi kesediaan melakukan pemeriksaan  triple  eliminasi  selama  kehamilan, diperlukan  penelitian  lanjutan  tentang  faktor eksternal  dari  ibu  hamil  untuk  memaksimalkan cakupan pemeriksaan triple eliminasi (pemeriksaan HIV, Hepatitis dan sefilis) (Chasanah et al., 2021)
Berbeda dengan penelitian lainnya menyebutkan bahwa pendidikan justru berpengaruh  pada  perilaku  individu,  adanya hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan kepatuhan ibu melaksanakan ANC. Pendidikan yang tinggi  memungkinkan  ibu  untuk  lebih  mudah menerima  informasi  dan  mengambil  keputusan (Noviana,  2018).  Memberikan  bekal  perempuan dengan  informasi  sehingga  menjadi  berdaya  guna bermanfaat dalam meningkatkan kualitas kesehatan  perempuan  itu  sendiri  Pelayanan  ANC yang berkualitas jika setiap  ibu hamil yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan ditawarkan untuk
melakukan pemeriksaan hepatitis B, HIV dan sifilis (Olza et al. , 2018)
Permasalahan dalam penelitian ini adalah ibu yang berpendidikan tinggi mempengaruhi ibu tidak melakukan  screening  hepatitis  b.  Sedangkan  ibu berpendidikan rendah mempengaruhi tidak melakukan screening hepatitis b. ini disebabkan ibu yang  memiliki  Pendidikan  di  wilayah  puskesmas ujung  patihah  belum  memiliki  prilaku  yang  baik. Pendidikan  yang  baik  seharusnya  mempengaruhi pengetahuan,  sikap  dan  prilaku,  prilaku  seseorang dipengaruhi  dari  kebiasaan  dan  keinginan melakukan  sesuatu  hal.  Ibu  yang  berpendidikan tinggi  tidak  melakukan  pemeriksaan  karena,  Ibu hamil  berpendapat  bahwa  tubuh  mereka  sehat sehingga  tidak  diperlukan  screening  hepatitis  b, tidak  memiliki  riwayat  keluarga  hepatitis,  sudah menerapkan protocol kesehatan selama pandemic. Tidak  memiliki  tanda  atau  gejala  hepatitis  (warna kuning pada tubuh).
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pemberian respon yang datang dari luar.  Orang  yang  berpendidikan  akan  berfikir seberapa  banyak  keuntungan  yang  akan  mungkin mereka peroleh dari gagasan tersebut.  (Mulyani & Salsabil,  2020).  Menurut  Arini  (2020)  menemukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara karakteristik  umur,  tingkat  pendidikan,  tingkat pendapatan,  serta  perolehan  informasi  selama periode kehamilan dengan tingkat pengetahuan ibu hamil  tentang  penyakit  hepatitis  B  (Arini  et  al., 2020)
Pendidikan  merupakan  kebutuhan  dasar manusia yang sangat penting untuk mengembangkan  diri,  umumnya  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  baik  pula  tingkat pengetahuannya. Seorang ibu yang berpendidikan  tinggi  akan  berbeda  tingkah lakunya  dengan  ibu  yang  berpendidikan  rendah. Hal ini disebabkan ibu yang berpendidikan tinggi akan  lebih  banyak  mendapatkan  pengetahuan tentang pentingnya menjaga kesehatan terutama dalam  keadaan  hamil  yang  merupakan  kondisi berisiko. Intervensi untuk meningkatkan pengetahuan harus difokuskan pada orang-orang dengan tingkat pendidikan akademis yang rendah (Hajarizadeh et al., 2015).
Juli – Desember 2021
Hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap keikutsertaan screening Hepatitis B
Telah  diketahui  bahwa  ibu  hamil  berpengetahuan baik  tidak  melakukan  screening  hepatitis  B  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  melakukan screening hepatitis B, juga dilaporkan pengetahuan ibu  hamil  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan keikutsertaan screening hepatitis B.
Sesuai  dengan  penelitian  Putri  (2019) menemukan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuam yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan hepatitis di Wilayah Kerja Puskesmas Martoba Pematang Siantar.  Pengetahuan memiliki nilai  Exp  (B)  sebesar  9.032,  hal  ini  menunjukkan bahwa responden  yang  memiliki  memiliki pengetahuan baik memiliki peluang 9.032 kali lebih besar melakukan pemeriksaan hepatitis dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang (Putri et al., 2019)
Penelitian  lainnya juga menemukan Irnanda (2017) bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan  tentang  hepatitis  B  dan perilaku  skrining  HBsAg  pada  wanita  hamil  di Pelayanan  Terpadu  Unit  Wringinanom  Kesehatan Masyarakat Pusat Gresik dengan nilai p = 0,026 (p < 0,05) (Irnanda et al., 2017)
Permasalahan dalam penelitian ini adalah ibu yang  berpengetahuan  tinggi  mempengaruhi  ibu tidak  melakukan  screening  hepatitis  b.  Sedangkan ibu  berpengetahuan  rendah  mempengaruhi  tidak melakukan screening hepatitis b. ini disebabkan ibu di wilayah Puskesmas Ujung Patihah belum memiliki prilaku  yang  baik.  Pengetahuan  mempengaruhi prilaku  ibu  dalam  pengambilan  kebutusan  untuk melakukan  atau  tidak  melakukan  sesuatu  hal.  Ibu yang  berpengetahuan  baik  tidak  melakukan pemeriksaan  karena  faktor  fisiologis  ibu  hamil seperti  sering  mual  muntah,  pusing,  lemah,  tidak nafsu makan, ibu memiliki pekerjaan rumah tetapi tidak  dibantu  oleh  suami,  ibu  merawat  balita  dan orang  tua/  mertua  sehingga  tidak  memiliki  waktu untuk mengunjungi posyandu screening hepatitis.
Penelitian Zulfian (2018) menemukan bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  hepatitis  B.  apabila seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan berdampak  terhadap  terbentuknya  perilaku  yang baik  pula.  Adanya  hubungan  antara  pengetahuan ibu tentang penyakit hepatitis B terhadap kejadian hepatitis  B  pada  ibu  hamil  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  diantaranya  faktor  predisposisi yaitu pengetahuan ibu yang masuk dalam kategori
kurang baik belum melakukan pencegahan dengan baik dan pengetahuan tentang penyakit hepatitis B masih  minim.  Selain  itu  faktor  pendorong  seperti peran petugas kesehatan setempat belum optimal dalam memberikan penyuluhan tentang kesehatan kepada  warga  atau  masyarakat  sekitar.  Sehingga perilaku  masyarakat  masih  kurang  baik  (Zulfian  et al., 2018)
Wanita  hamil  dengan  pengetahuan  kurang memiliki stigma yang terkait dengan HIV, sifilis dan hepatitis  B  dan  menyebabkan  kesalahpahaman tentang  risiko  dan  tingkat  keparahan  penyakit. Selain itu kemungkinan ibu tidak dapat menyadari manfaat pemeriksaan yang akan dilakukan sehingga memperbesar peluang ibu untuk menolak dan tidak melanjutkan pemeriksaan (El Bcheraoui et al., 2013)
Ibu  hamil  diharapkan  selalu  meningkatkan pengetahuannya  tentang  hepatitis  B  baik  melalui media ataupun dari tenaga kesehatan. Peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  sangat  membantu  untuk mencegah  penularan  hepatitis  B  pada  ibu  hamil. Dan dapat membantu ibu hamil dengan hepatitis B untuk dilakukan Tindakan penanganan lebih lanjut agar ibu dan bayi dapat sehat.

## Hubungan sikap ibu hamil terhadap keikutsertaan screening Hepatitis B
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang memiliki  sikap  baik  ternyata  tidak  melakukan screening  hepatitis  B  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  ibu  melakukan  screening  hepatitis  B. Sebaliknya,  ibu  hamil  memiliki  sikap  negatif  tidak melakukan  screening  hepatitis  B  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  ibu  melakukan  screening hepatitis  B.  Secara  statistik  juga  telah  dilaporkan, sikap  ibu  hamil  mempunyai  hubungan  bermakna dengan keikutsertaan screening hepatitis B.
Sejalan  dengan  penelitian  Mulyani  (2020) menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap dengan  pemeriksaan  hepatitis  B.  Sikap  ibu  hamil tentang pencegahan penyakit hepatitis B pada janin sebagian  besar  dari  responden  (56.2  %)  memiliki sikap  positif.  Sikap  dalam  arti  yang  sempit  adalah pandangan  atau  kecenderungan  mental.  Sikap (attitude)  adalah  suatu  kecenderungan  untuk mereaksi suatu hal, orang atau benda dengan suka, tidak  suka  atau  acuh  tak  acuh.  Dengan  demikian, pada  prinsipnya  sikap  itu  dapat  kita  anggap  suatu kecenderungan  untuk  bertindak  dengan  cara tertentu  (Mulyani  &  Salsabil,  2020).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Ariestianti  (2020) menemukan  ada  hubungan  bermakna  secara
Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil ....
siqnifikan  antara  sikap  dan  perilaku  ibu  hamil melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (Antenatal Care) yaitu pemeriksaan hepatitis B, HIV dan sifilis (Ariestanti et al., 2020).
Permasalahan  dalam penelitian ini adalah  ibu yang sikap positif mempengaruhi ibu tidak melakukan screening  hepatitis  b.  Sedangkan  ibu  yang  memiliki sikap  negatif  mempengaruhi  tidak  melakukan screening  hepatitis  b.  ini  disebabkan  ibu  di  wilayah puskesmas ujung patihah belum memiliki prilaku yang baik. Pengetahuan mempengaruhi prilaku ibu dalam pengambilan kebutusan untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu hal. Ibu yang memiliki sikap positif tetapi  tidak  melakukan  pemriksaan  hepatitis  b disebabkan  kondisi  fisiologi  ibu,  keluarga  tidak menemani  ibu  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  b, informasi  tentang  screening  belum  diketahui  oleh semua ibu hamil khususnya ibu hamil anak pertama, pemeriksaan  screening dilakukan di posyandu,  tidak mengunjungi ibu hamil di rumah masing-masing.
Dengan  adanya  informasi  dari  petugas kesehatan,  diharapkan  ibu-ibu  hamil  didaerah sekitarnya  agar ibu – ibu hamil di  Puskesmas  Ujong Patihah lebih rajin melakukan pemeriksaan kehamilan serta  melakukan  pemeriksaan  untuk  mendeteksi adanya virus hepatitis selama kehamilan. Self-efficacy adalah  perasaan  yang  mendorong  seseorang  untuk melakukan  suatu  tindakan  atau  pekerjaan  untuk mencapai tujuan yang ingin dicapai yang berasal dari individu.  Efikasi  diri  merupakan  salah  satu  faktor internal  yang  berhubungan  dengan  niat  dan keputusan untuk melakukan perilaku tertentu (Curry et al., 2018)
Penelitian Mamalanggo (2019) juga menemukan  hubungan  antara  sikap  ibu  dengan kunjungan  antenatal  care  (ANC)  di  Puskesmas Ranotana  Weru  Kota  Manado.  Pengetahuan mempengarui  sikap  ibu  hamil  dalam  pengambilan keputusan (Mamalanggo et al., 2019). Dampak sikap cukup  dalam  menghadapi  adaptasi  pemeriksaan HbsAg  pada  masa  kehamilan  mengakibatkan kurangnya  pemahaman  masalah  fisiologis  maupun psikologis  yang  terjadi.  Masalah  kesehatan  fisiologis dan  psikologis  dalam  periode  kehamilan  yang  tidak dikelola dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi bagi ibu maupun janin (Kusmiyati, Yuni, 2009).
Hubungan dukungan suami terhadap keikutsertaan screening Hepatitis B Hasil  penelitian  sebelumnya  telah  dilaporkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara peran  suami  dengan  keikutsertaan  screening
hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Ujong Patihah.
Sejalan  dengan  penelitian  Putri  (2019) menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  suami  dengan  pemeriksaan  hepatitis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Martoba.  Dukungan suami  memiliki  nilai  Exp  (B)  sebesar  8,288,  hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang  mendapat suami  yang  memberikan  dukungan  memiliki peluang  8,288  kali  lebih  besar  memeriksakan hepatitis (Putri et al., 2019)
Penelitian  Marthen  (2021)  menemukan bahwa hubungan antara dukungan keluarga dengan sikap  individu.  Hasil  uji  statistic  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  ibu terhadap  dukungan  keluarga  yang  diterimanya dengan sikap ibu terhadap skrining triple eliminasi. Artinya,  ibu  yang  berpersepsi  mendapatkan dukungan  dari  suaminya  mempunyai  sikap  positif terhadap pelayanan triple eliminasi. Sebaliknya ibu yang  merasa  tidak  mendapat  dukungan  suami (persepsi  negatif)  juga  cenderung  bersikap  negatif terhadap triple eliminasi (Marthen et al., 2021)
Permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah peran  suami  baik  mempengaruhi  ibu  tidak melakukan screening hepatitis b. Sedangkan peran suami  kurang  mempengaruhi  tidak  melakukan screening  hepatitis  b.  ini  disebabkan  suami  tidak memahami maksud dari suami siaga (siap antar dan jaga)  bahwa  peran  suami  tidak  hanya  mememuhi kebutuhan  rumah  tangga  tetapi  suami  harus memahami  kondisi  ibu  serta  menemani  ibu memeriksakan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Sebagian suami  bekerja  diluar  kebupaten  (1  bulan  sekali pulang  ke  rumah),  suami  merasa  lelah  seharian bekerja (nelayan dan berkebun).
Keluarga  mempunyai  peran  yang  signifikan dalam mendukung ibu untuk melakukan pemeriksaan  secara  rutin.  Ibu  hamil  dengan memberdayakan anggota keluarga terutama suami untuk  ikut  membantu  para  ibu  hamil  dalam meningkatkan kepatuhannya melakukan pemeriksaan triple eliminiasi (Wiradyani, 2013).
Perilaku  terbentuk  dari  dua  faktor  utama, yaitu  stimulus  dan  respon.  Dalam  suatu  stimulus terdapat  faktor  eksternal,  dan  faktor  internal. Dukungan  sosial  bagi  ibu  hamil  dapat  bersumber dari  pasangan.  Suami  tidak  secara  langsung mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan, tetapi sebagai faktor motivasi untuk membangkitkan niat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan (Fan et al., 2019)
Juli – Desember 2021
Suami harus berperan aktif dalam peneriksaan kesehatan ibu hamil. Dukungan suami belum total  diberikan  kepada isteri hanya sebatas mengantar  sampai  ditempat  tetapi  kurang memastikan  kondisi  kehamilan.  serta  suami  tidak membantu  pekerjaan  dirumah.ibu  hamil  sendiri juga perlu mendapatkan dukungan kuat dari orang terdekat yaitu keluarga terutama sang suami. Suami yang  bertanggung  jawab  peran  sebagai  kepala rumah tangga harus mampu mengayomi keluarganya  terutama  kepada  istrinya.  Dukungan suami  sangat  penting  dalam  hal  pemeriksaan kehamilan. Salah satu bentuk dukungan kehamilan adalah  memberikan  saran  pada  ibu  mengenai masalah  kehamilannya,  memberitahu  ibu  tentang hal-hal kehamilan, bahagia dengan  kehamilan  ibu, meyakinkan  ibu  bahwa  keadaan  janin  nya  akan baik-baik  saja,  memfasilitasi  ibu  dalam  masa kehamilan,  memberikan  ibu  makanan  dan minuman  yang  kaya  akan  nutrisi  setiap  harinya, menanyakan  ibu  tentang  kapan  waktu  kunjungan kehamilan ulang, menanyakan bagaimana kehamilannya
Beberapa faktor lain seperti niat, keterjangkauan  jarak,  dukungan  dari  pasangan, efikasi  diri  dan  harapan  hasil  juga  dapat mempengaruhi kunjungan pemeriksaan. Dukungan suami  berupa  respon  dari  ada  atau  tidak  adanya dorongan, motivasi, nasehat yang akan mempengaruhi  hamil  wanita  untuk  melanjutkan atau menghentikan pemeriksaan hepatitis (Fatimah et al., 2020).
Faktor lainnya yang mempengaruhi ibu hamil dalam  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  yaitu dukungan  suami  merupakan  suatu  bentuk perwujudan dari sikap perhatian dan kasih sayang. Dukungan dapat diberikan baik fisik maupun psikis. Suami  memiliki  andil  yang  cukup  besar  dalam menentukan status kesehatan ibu. Dukungan suami yag baik dapat memberikan motivasi yang baik pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya (Putri et al., 2019).
Hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap keikutsertaan screening Hepatitis B
Begitu  juga  dengan  dukungan  tenaga  kesehatan, hasil  penelitian  telah  dilaporkan  bahwa  dukungan tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah  mempunyai  hubungan  bermakna  dengan keikutsertaan screening hepatitis B pada ibu hamil.
Sejalan  dengan  penelitian  Putri  (2019) menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara
dukungan petugas kesehatan dengan pemeriksaan hepatitis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Martoba. Dukungan petugas kesehatan memiliki nilai Exp (B) sebesar  11,039,  hal  ini  menunjukkan  bahwa responden yang mendapat dukungan dari petugas kesehatan memiliki peluang 11,039 kali lebih besar memeriksakan  hepatitis  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari petugas Kesehatan (Putri et al., 2019)
Permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah peran tenaga kesehatan positif mempengaruhi ibu tidak  melakukan  screening  hepatitis  b.  Sedangkan peran  tenaga  kesehatan  kurang  mempengaruhi tidak  melakukan  screening  hepatitis  b.  ini disebabkan tenaga kesehatan hanya menyampaikan informasi tentang jadwal screening 1  kali  saja  melalui  pengeras  suara  masjid  dan informasi  disebarkan  melalui  kader,  Menurut petugas  kesehatan  :  setiap  warga  sudah mengetahui  jadwal  screening  hepatitis,  karena kegiatan  ini  sudah  rutin  di  lakukan  setiap  bulan, informasi  yang  disampaikan  hanya  pada  ibu  hamil anak  pertama  saja  seperti  kegunaan  screening hepatitis,  berapa  lama  pemeriksaan,  manfaat screening, ibu hamil anak ke 2 dan seterusnya tidak dilakukan edukasi ulang.
Peran  petugas  kesehatan  sangat  penting dalam melindungi, meningkatkan, dan mendukung ibu  dalam  masa  kehamilan.Petugas  kesehatan memiliki posisi yang dapat memengaruhi organisasi dan fungsi pelayanan kesehatan ibu baik sebelum, selama maupun setelah kehamilan dan persalinan.Bidan  adalah  petugas  kesehatan  yang terlibat  pada  perawatan  selama  kehamilan  harus dapat  menginformasikan  kepada  ibu  agar memeriksakan hepatitis selama kehamilan Dukungan tenaga kesehatan dapat diwujudkan  seperti  memberikan  kenyamanan  fisik dan  psikologis,  perhatian,  penghargaan,  maupun bantuan  dalam  bentuk  lainnya  yang  diterima  ibu hamil.  Tenaga  kesehatan  merupakan  sumber dukungan sosial yang berasal dari individu lain yang sangat  jarang  memberi  dukungan  dan  memiliki peran  yang  sangat  cepat  berubah.  Dukungan kepada ibu hamil menjadi salah satu faktor penting dalam melakukan pemeriksaan hepatitis (Khoriah I., 2016).  Petugas  kesehatan  dapat  memberikan informasi  atau  sosialisasi  kepada  ibu  maupun anggota  keluarga  lainnya tentang  penting melakukan  pemeriksaan triple eliminasi,  sehingga akan meningkatkan kepatuhan ibu dalam pemeriksaan (Ramlia, 2019).
Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil ....
Sikap ibu hamil merupakan faktor dominan dalam keikutsertaan screening Hepatitis B
Hasil  penelitian  telah  diketahui,  bahwa  kekuatan hubungan  masing-masing  variabel  adalah  sikap positif  memiliki  hubungan  paling  kuat/dominan terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil  screening hepatitis  B  daripada  sikap  negatif.  Sesuai  dengan penelitian Ariestanti (2020) menemukan bahwa ibu yang mempunyai sikap positif mempunyai peluang 5 kali mempunyai perilaku pemeriksaan kehamilan secara  rutin  dibandingkan  dengan  yang  sikap negative (Ariestanti et al., 2020)
Penelitian  Wulandari  (2017)  menemukan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap ibu  dengan  pemanfaatan  program  screening hepatitis  B.  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi tindakan responden dalam melakukan pemeriksaan triple eliminasi  (hepatitis,  HIV  dan  sefilis)  yaitu faktor  sikap  seperti  rasa  malas,  ibu  hamil  harus ingat  bila  tidak  melakukan  pemeriksaan triple eliminasi memungkinkan untuk menularkan virus ke janin  bila  terdapat  hasil  laboratorium  yang  positif (Wulandari,  2017).  Penelitian  lainnya  seperti penelitian yang dilakukan oleh Mamalanggo (2019) menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap dengan pemeriksaan Antenatal Care (pemeriksaan HIV,  Hepatitis  dan  sefilis)  dengan  nilai  OR 4,05.artinya  sikap  mempengaruhi  4  kali  dalam pemeriksaan  antenatal  care.(Mamalanggo  et  al., 2019)
Sikap  adalah  faktor  penting  dalam  upaya kunjungan  peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak sehingga  kematian  ibu  dan  anak  bisa  dicegah. Dengan sikap positif juga ibu hamil bisa merespon atau menilai arti pentingnya ANC sehingga sikap ibu hamil  dalam  pemeriksaan  kehamilan  dapat ditingkatkan (Sumarni, 2014)
Stigma  dan  kurangnya  pengetahuan  telah diakui  sebagai  hambatan  yang  signifikan  untuk pencegahan,  diagnosis  dan  pengobatan  infeksi kronis.  Sikap  negatif  terhadap  infeksi  HBV  dan keengganan  untuk  memberikan  perawatan  untuk pasien  CHB  telah  didokumentasikan  dengan  baik dalam penelitian sebelumnya di antara mahasiswa kedokteran  dan  petugas  kesehatan  di  Vietnam, Jepang,  Iran,  Arab  Saudi  dan  negara-negara  lain. Studi-studi ini juga menunjukkan bahwa sikap siswa berkorelasi  positif  dengan  skor  pengetahuan  rata- rata mereka dan tingkat kemauan secara signifikan terkait  dengan  kepercayaan  diri  mereka  dalam melindungi diri dari infeksi. Peserta memiliki sikap terhadap HBV, 59,3% dari mereka khawatir tentang
kontak  biasa  dan  65,2%  khawatir  tentang  berbagi makanan  atau  makan  dengan  orang  dengan  CHB. Memberikan  pendidikan  profesional  kepada mahasiswa  kedokteran  untuk  meningkatkan pengetahuan mereka, menghilangkan kesalahpahaman  dan  membantu  mengurangi stigma  dan  diskriminasi  yang  terkait  dengan  HBV adalah  cara  yang  efektif  untuk  meningkatkan pencegahan  dan  pengendalian  HBV  di  Vietnam (Nguyen et al., 2021)
Untuk  meningkatkan  sikap  positif  ibu  hami dalam  pemeriksaan  hepatitis  B  di  perlukan dukungan keluarga khususnya suami. Penelitian ini juga  mendapatkan  bahwa  selain  factor  utama keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  pemeriksaan hepatitis  B  adalah  sikap,  tetapi  factor  ke2  yang mempengaruhi  adalah  factor  suami.  Ibu  yang mendapatkan dukungan dari suaminya mempunyai sikap positif terhadap pelayanan screening hepatitis B.  Sebaliknya  ibu  yang  merasa  tidak  mendapat dukungan  suami  (sikap  negatif)  juga  cenderung bersikap  negatif  terhadap  screening  hepatitis  B. Menurut  Notoadmojo  bahwa  dorongan  dari keluarga  untuk  mencari  pertolongan  kesehatan akan  berpengaruh  besar  terhadap  keinginan  atau motivasi  untuk  mengakses  pelayanan  kesehatan (Marthen et al., 2021)
Sikap terbentuk dari 3 hal yaitu kepercayaan atau keyakinan dari ide atau konsep yang  diketahui,  kehidupan  emosional  atau evaluasi  emosional  terhadap  objek  atau  konsep, kecendrungan  untuk  bertindak  atau  tidak bertindak (Juniny et al., 2014). Sikap dipengaruhi oleh pengalaman ibu hamil sebelumnya. Ibu yang belum  memiliki  pengalaman  dari  kehamilan sebelumnya  dapat  mempengaruhi  pengetahuan ibu  hamil  tersebut.  Responden  yang  belum pernah  hamil  belum  mengetahui  resiko  tinggi dalam kehamilan (Nugroho et al., 2019)
Melaksanakan  sosialisasi  mengenai  usaha- usaha  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan pemanfaatan  pelayanan  antenatal  (pemeriksaan HIV, Hepatitis dan sefilis) secara berkelanjutan perlu dilakukan sebagai upaya mengatasi dan membantu meningkatkan keadaan sikap ibu hamil yang positif terhadap  antenatal.  Kemampuan  komunikasi  dan pendekatan keluarga sangatlah penting Penyampaian  pesan  dapat  dilakukan  dalam penyuluhan, wirit, arisan, dan kegiatan lain dengan pembahasan kematian ibu dan anak dpaat dicegah melalui  pemeriksaan  persalinan  menggunakan fasilitas ANC.

## Kesimpulan
Faktor-faktor  yang  memiliki  hubungan  dengan keikutsertaan screening hepatitis B di wilayah kerja Puskesmas  Ujong  Patihah  yaitu  faktor  tingkat pengetahuan  ibu,  sikap,  peran  suami  dan  peran tenaga kesehatan. Faktor yang paling dominan yaitu sikap  ibu  hamil  terhadap  keikutsertaan  ibu  hamil screening hepatitis B
Saran,  kepada  petugas  kesehatan  seperti dokter/bidan  untuk  dapat  menginformasikan jadwal  pemeriksaan  hepatitis  b  terutama  kepada ibu hamil trisemester 1 atau riwayat hamil pertama kali  di  umumkan  setiap  ada  kegiatan  posyandu, tenaga kesehatan harus menginformasikan kepada ibu  hamil  tentang  pentingnya  pemeriksaan  dini hepatitis b seperti manfaat hepatitis, berapa lama pemeriksaan, efek dari pemeriksaan.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Dalam  penelitian  ini,  penulis  menyatakan  bahwa tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan, serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Direktorat  Pascasarjana  Universitas  Sari  Mutia Indonesia.  Berikutnya,  juga  diucapkan  terimakasih kepada Kepala Puskemas Ujong Patihah yang telah memberikan kesempatan untuk dilakukan penelitian.
Selanjutnya  kepada  ibu-ibu  yang  telah terlibat  sebagai  responden  penelitian  penulis  juga mengucapkan  terima  kasih  atas  konstribusinya selama penelitian berlangsung.

## Daftar Rujukan
Al Rahmad, A. H. (2018). Modul pendamping KMS sebagai  sarana  ibu  untuk  memantau pertumbuhan  balita. AcTion:  Aceh  Nutrition
Journal , 3 (1), 42 – 47. https://doi.org/10.30867/action.v3i1.98
Ariestanti, Y., Widayati, T., & Sulistyowati, Y. (2020).
Determinan  Perilaku  Ibu  Hamil  Melakukan
Pemeriksaan  Kehamilan  (Antenatal  Care) Pada Masa Pandemi Covid -19. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan , 10 (2), 203 – 216. https://doi.org/10.52643/jbik.v10i2.1107 Arini,  Dian,  T.,  Yunita,  A.,  &  Hartono.  (2020).
Hubungan  karakteristik  ibu  hamil  dengan tingkat  pengetahuan  tentang  penyakit hepatitis  b  di rs dr oen  solo baru karya tulis ilmiah .
Chasanah, S., Dewanti, L., Anis, W., Studi, P., Bidan,
P.,  Kedokteran,  F.,  Airlangga,  U.,  Ikm-kp,  D., Kedokteran,  F.,  &  Airlangga,  U.  (2021). Pengaruh  Faktor  Internal  Ibu  Hamil  Dalam Melakukan  Pemeriksaan  Triple  Eliminasi. Indonesian  Midwifery  and  Health  Sciences Journal , 5 (1), 88 – 101. https://doi.org/10.20473/imhsj.v5i1.2021.88
-102
Curry, S., Kris, A., Owens, D., Barry, M., Caughey, A.,
Davidson, K., & Doubeni, C. (2018). Screening for syphilis infection in pregnant women US preventive  services  task  force  reaffirmation recommendation  statement. JAMA , 320 (9),
911 – 917. Dinkes  Nagan  Raya.  (2020). Data  Dinas  Kesehatan Kabupaten Nagan Raya .
El Bcheraoui, C., Nieto, G., Dubon, A., Gagnier, M.,
Sutton, M., & Mokdad, A. (2013). Disparities in HIV screening among pregnant women El Salvador. PLoS ONE , 8 (12), 1 – 8.
Fan,  S.-R.,  Wang,  A.-L.,  &  Wang,  L.-H.  (2019). Elimination  of  Mother-to-child  Transmission of Syphilis: Challenge and Solution. Maternal-
Fetal Medicine , 1 (2), 95 – 104. https://doi.org/10.1097/fm9.000000000000
0018
Fatimah,  M.,  Respati,  S.  H.,  &  Pamungkasari,  E.  P. (2020).  Determinants  of  Pregnant  Women Participation  on  Triple  Elimination  of  HIV, Syphilis, and Hepatitis B, in Semarang. Journal of Health Promotion and Behavior , 5 (2), 124 – 134. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2020.05.0 2.07
Hajarizadeh, B., Wallace, J., Richmond, J., Ngo, N., & Enright, C. (2015). Hepatitis B knowledge and associated  factors  among  people  with chronic  hepatitis  B. Australian  and  New Zealand Journal of Public Health , 39 (6), 563 – 568. https://doi.org/10.1111/1753-
6405.12378
Infodatin. (2017). SITUASI PENYAKIT HEPATITIS B di
Analisis faktor keikutsertaan screening hepatitis “B” pada ibu hamil ....
INDONESIA  TAHUN  2017. Pusat  Data  Dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI , 2442 – 7659 , 1 – 6.
Irnanda,  R.  P.,  Sudarno,  &  Juniatuti.  (2017).
Correlation  Between  Level  Of  Knowledge About  Hepatitis  B  And  Hbsag  Screening Behavior  Among  Pregnant  Women  In Integrated  Service  Unit  Of  Wringinanom Public Health Center Gresik . Juniny, M., Ridwan, A., & Legiran. (2014). hubungan Antara  pengetahuan  dan  Sikap  serta Dukngan  Petugas  Kesehatan  terhadap kepatuhan  imunisasi  hepatitis  B  di  wilayah kerja Puskesmas Ariodillah .
Kemenkes  RI.  (2014).  Profile  Kesehatan  Indonesia Tahun  2013.  In Journal  of  Physics  A: Mathematical and General (Vol. 14, Issue 8). https://doi.org/10.1088/0305- 4470/14/8/037
Khoriah I. (2016). Dukungan keluarga dan dukungan petugas  kesehatan  dan  perilaku  ibu  dalam pencegahan  hepatitis  kebayi. Kesehatan,
Jurnal Masyarakat Universitas Negeri Semarang . Lee, T.-Y., Hsu, Y.-C., Tseng, H.-C., Lin, J.-T., Wu, M.-
S.,  &  Wu,  C.-Y.  (2020).  Association  of  daily aspirin therapy with hepatocellular carcinoma  risk  in  patients  with  chronic hepatitis C virus infection. Clinical Gastroenterology  and  Hepatology , 18 (12),
2784 – 2792.
Mamalanggo, A., Rumayar, A. A., & Maramis, F. . R.
(2019). Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap Ibu  Serta  Dukungan  Petugas  Kesehatan Dengan  Kunjungan  Antenatal  Care  (Anc)  Di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado. Kesmas , 8 (7), 221 – 227.
Marthen,  S.,  Koamesah,  J.,  Trisno,  I.,  Djie,  S.,  & Rante,  T.  (2021).  Relationship  between Knowledge  ,  Family  Support  ,  Frequency  of Information  ,  and  Attitude  Towards  Triple Elimination  Testing  During. Journal  of Community Health , 3 (1).
Mulyani, Y., & Salsabil, V.  N. (2020).  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Pencegahan Penularan Penyakit Hepatitis B Pada Janin Di Puskesmas  Ciaparay  Kabupaten  Bandung Tahun 2019. Journal for Quality in Women;s
Health , 3 (2), 195 – 200. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i2.68
Nguyen, T. T. L., Pham, T. T. H., So, S., Van Hoang, T. H., Nguyen, T. T. U., Ngo, T. B., Nguyen, M. P., Thai,  Q.  H.,  Nguyen,  N.  K.,  Le  Ho,  T.  Q.  A., Tran, Q. P., & Pham, M. K. (2021). Knowledge, attitudes  and  practices  toward  hepatitis  b virus infection among students of medicine in Vietnam. International Journal of
Environmental  Research  and  Public  Health , 18 (13), 1 – 13. https://doi.org/10.3390/ijerph18137081
Nugroho,  F.  F.  A.,  Follona,  W.,  &  Purbowoti,  N.
(2019). faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Kecamatan cilinging jakarta Utara . Putri, D. K., Hanum, R., & Simanjuntak, H. J. (2019).
Faktor yang mempengaruhi ibu hamil dalam melakukan  pemeriksaan  hepatitis. Jurnal Nursing Arts , XIII (01), 12 – 22. Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar
Kementrian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  2018. Riset Kesehatan Dasar , 1 – 220. https://doi.org/10.1088/1751-
8113/44/8/085201 Rokom. (2016). Artikel Kemenkes .
Rumini,  D.  (2018).  Faktor  Risiko  Hepatitis  B  PAda Pasien  Di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan. Jurnal
Kesehatan Global , 1 (1), 37 – 44. https://doi.org/10.1007/978-3-211-79280-
3_427
Sumarni.  (2014).  The  Relationship  Between Knowledge and Attitude of Pregnant Women. Julnal MKMI , 200 – 204.
World  Health  Organization.  (2016).  Combating hepatitis  B  and  C  to  reach  elimination  by 2030. World Health Organization , May , 1 – 16. Wulandari, F. (2017). Faktor-faktor yang mempengaruhi pemenfatan program skrining  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Kecamatan  Kembangan  tahun 2017 (Vol. 46).
Zulfian,  Satiawati,  O.  R.,  &  Sapitia,  A.  (2018). Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  hami dengan  kejadian  hepatitis  B  di  Puskesmas Beringin  Kecamatan  Lubai  Kota  Palembang. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan , 5 (3),
224 – 231.