## EFEKTIFITAS MEDIA AUDIOVISIUL PERAWATAN TALI PUSAT TERHADAP KEMAMPUAN IBU MERAWAT DAN KEJADIAN GRANULOMA UMBILIKAL
Maria Magdalena Setyaningsih* ,Emy Sutiyarsih**,
* Prodi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang Email :  mmsetyaningsih70@gmail.com **Prodi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang Email : emymlg23@yahoo.com

## ABSTRAK
Perawatan tali pusat perlu mendapat perhatian karena tali pusat harus dirawat dalam keadaan steril, bersih,  kering,  hingga  puput  dan  terhindar  dari  infeksi.  Oleh  karena  itu  diperlukan  media  yang tepat  untuk  menerangkan  secara  detail.  Tujuan  penelitian    untuk  mengidentifikasi  efektivitas penggunaan media audiovisual perawatan tali pusat terbuka terhadap kemampuan ibu merawat dan angka  kejadian  G ranuloma  Umbilikal ( Anstepend )  pada  bayi  baru  lahir.  Metode  yang  digunakan adalah True eksperimen dengan pendekatan post tes only pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Populasi dan sampelnya adalah ibu 2 jam pasca melahirkan yang berjumlah 20 responden. Hasil penelitian  uji chi square menunjukkan nilai signifikansi 0.653 > 0.05 dan uji fiksher 0,303 > 0.05  artinya  tidak  ada  perbedaan    kejadian  granuloma  umbilikal  dengan  kemampuan  ibu  dalam merawat tali pusat antara responden pada kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan. Kejadian Granuloma Umbilikal pada bayi baru lahir dipengaruhi banyak faktor lain yang perlu diteliti.
Kata Kunci : media audiovisual, perawatan tali pusat terbuka , granuloma umbilical

## ABSTRACT
Umbilical cord must be carefully treated since it must be carried out when the cord is sterile, clean and dry to prevent from infection.  A proper media is required for the elaboration. The objective of the  research  is  to  indentify  the  effectiveness  of  the  use  of  audiovisual  related  to  the  treatment  of open  umbilical  cord  towards  mothers’  caring  ability  and  Granuloma  Umbilikal  (Anstepend) accidents.  True  experiment  with  post  test  only  approach  is  applied  to    treated  and  controlling groups.  Population  and  samples  are  mothers  in  their  2-hour  postpartum  period  as  many  as  20 repondents.  Data  are  analysed  by  using  Chi  square  test  and  results  show  significant  value 0.653>0.05 which  indicates that there is no diference between Granuloma umbilical and mothers’ ability  to  treat  umbilical  cord  in  both  controlling  and  treated  groups.  Granuloma  umbilical  in newborns are affected by various factors which need further study.
Key words : media audiovisual, treatment of open umbilical cord, granuloma umbilical

## PENDAHULUAN
Perawatan  tali  pusat  perlu  mendapat perhatian  karena  tali  pusat  harus  dirawat untuk  tetap  dalam  keadaan  steril,  bersih, kering, hingga puput dan terhindar dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat pada bayi baru lahir  yang  disarankan  saat  ini  adalah perawatan dengan metode terbuka (Hidayat,2005).  Metode  perawatan  terbuka adalah  metode  dengan  menjaga umbilical stump tetap bersih,  kering, tidak  ditutup rapat dengan  apapun,  tanpa  menambahkan  zat kimia apapun (Zupan et al , 2009).
Perawatan  tali  pusat  dengan  metode terbuka  apabila  dilakukan  dengan  baik  dan benar  akan  membuat  bayi  sehat  dengan kondisi  tali  pusat  bersih  dan  tidak  terjadi infeksi serta tali pusat puput lebih cepat yaitu antara  hari  ke  5-7  hari  tanpa  ada  komplikasi (Hidayat,  2005;  Maria,  2010).  Apabila perawatan  tali  pusat  tidak  dilakukan  dengan baik  dan  benar,  tali  pusat  bisa  menjadi  jalan masuk terjadinya proses infeksi yang berakibat  bayi  mengalami  penyakit  Tetanus Neonatorum.
Menurut  WHO  pada  tahun  2008 jumlah  kematian  bayi  sebesar  560.000  per 1000  kelahiran  hidup,  yang  disebabkan  oleh infeksi  tali  pusat.  Di  Indonesia,  angka insidensi  Tetanus  Neonatorum  di  daerah perkotaan  sekitar  6-7  per  1000  kelahiran hidup, sedangkan di daerah pedesaan angkanya  lebih  tinggi  sekitar  11-23  per  1000 kelahiran hidup dengan jumlah kematian kira- kira  60.000  bayi  setiap  tahunnya  (Depkes  RI, 2008).  Pada  tahun  2009  Batu  Bara  dari  hasil penelitiannya  menyebutkan  bahwa  jumlah infeksi  tali  pusat  pada  bayi  tahun  2008 berjumlah 65%  meningkat  menjadi 80% pada tahun  2009,  kondisi  ini  menunjukkan  bahwa angka  infeksi  tali  pusat  semakin  meningkat. Rendahnya  pengetahuan  tentang  perawatan tali  pusat  diduga  turut  menjadi  faktor penyebab  tingginya  angka  kematian  akibat infeksi  tali  pusat  (Nursayini,  2008).  Jumlah kasus  penyakit  Tetanus  Neonatorum  di  Jawa Timur  pada  tahun  2011  sebanyak  22/114 (Profil Data Kesehatan Indonesia, 2011).
Menurut Damayanti, 2013 Granuloma Umbilikaljuga  dapat  terjadi  apabila  tali  pusat tidak dirawat dengan langkah yang benar. Perawatan tali pusat terbuka merupakan tahap – tahap prosedur penting yang perlu diketahui ibu  nifas.  Oleh  karena  itu  diperlukan  media
yang  cepat  dan  tepat  untuk  menerangkan secara  detail  seperti  media  visual  atau  media audio visual.  Media audiovisual adalah media yang  memadukan  visualisasi  dan  suara sehingga  indera  mata  dan  telinga  melihat  dan mendengar  sesuatu  yang  nyata,  sedangkan media  visual  hanya  mengandalkan  indera penglihatan pada proses pendidikan kesehatannya, seperti gambar diam, slide foto, dan  gambar  atau  lukisan.  Pelatihan  adalah upaya  seseorang dilatih  untuk mampu melakukan  tindakan  tersebut  (Djamarah  & Zain, 2010).

## METODE
Desain penelitian yang digunakan ada penelitian  ini  adalah true  eksperimen dengan pendekatan post  tes  only pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Penelitian ini mengukur efektivitas pemberian penyuluhan  dengan  menggunakan  media audiovisual dan visual terhadap  kejadian granuloma umbilikal .
Penelitian  ini  memberikan  perlakuan pada  kelompok  perlakuan  melalui  pemberian penyuluhan  dengan  menggunakan  media audiovisual dan visual kepada ibu 2 jam pasca melahirkan.  Efektivitas  perlakuan  dlihat  pada perbedaan kemampuan ibu  merawat tali pusat bayinya  dan  kejadian granuloma  umbilikal , sesudah diberikan perlakuan.
Adapun  tujuan  penggunaan  desain penelitian  ini  adalah  menilai  perbedaan kejadian  granuloma umbilikal pada kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan sesudah  perlakuan.  Tabel  di  bawah  ini merupakan skema desain penelitian yang akan digunakan.
Kelompok Perlakuan:  R XT O2 Kelompok Kontrol: R XC O2 Gambar 3.1 Desain Penelitian
Tabel 1. Keterangan Gambar Desain Penelitian Kode Arti R Ibu  nifas  yang  baru memiliki bayi XC XT Perlakuan pemberian penyuluhan menggunakan media audiovisual  dan  visual pada kelompok kontrol Perlakuan pemberian penyuluhan menggunakan media audiovisual  dan  visual pada kelompok perlakuan O2 Kejadian granuloma umbilikal  pada  tahap akhir di kelompok perlakuan
Pengumpulan data  dan jalannya penelitian  mencakup  beberapa  tahap  sebagai berikut  pada  tahap  persiapan  menyiapkan media  audiovisual  dan  visual  perawatan  tali pusat  terbuka.  Tahap  Pelaksanaan  dilakukan dengan  mengajukan  informed  consent  kepada calon  responden,  melakukan  penyuluhan menggunakan  media  audiovisual  perawatan tali  pusat  terbuka  dan  melakukan  penyuluhan menggunakan  media  visual  perawatan  tali pusat  terbuka.  Kemudian  dilakukan  Analisis Data  yaitu  Analisa Univariat bertujuan  untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik variabel penelitian. Tujuan analisis univariat menjelaskan  karakteristik masing  –  masing  variabel  yang  diteliti, bentuk  analisis  tergantung  bentuk  datanya (Sumantri,  2011).  Analisa  Bivariat  yang diawali  dengan  melakukan  uji  homogenitas, dilanjutkan dengan uji regresi linier.

## HASIL
Hasil penelitian mengenai
“Efektivitas  Media    Audiovisual  Perawatan Tali  Pusat  Terhadap  Kemampuan  Ibu
Merawat dan Kejadian
Granuloma
Umbilikal”  akan  disampaikan  dalam  dua bagian yaitu data umum dan data khusus.

## Data Umum
Tabel  1.  Crosstab  usia  terhadap kelompok Kelompok Total Kontrol Perlakuan Usia 20-35 tahun > 35 tahun 8
2
10 0 18
2 Total 10 10 20
Interpretasi:
Berdasarkan table 1. di atas menunjukkan bahwa  dari  10  orang  responden  pada kelompok  control,  ada  sebanyak  8  orang yang  berusia  antara  20-35  tahun,  dan  2 orang lainnya berusia >35 tahun.
Sedangkan dari 10 orang responden pada kelompok  perlakuan  seluruhnya  berusia antara 20-35 tahun. Tabel 2.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan sekitar melakukan/pernah  melakukan perawatan tali pusat terbuka. Lingk. Pernah melakukan F % Tidak Ya 15 5 75 25 Jumlah 20 100 Berdasarkan  tabel  2  distribusi  frekuensi responden Lingkungan
sekitar melakukan/pernah  melakukan  perawatan tali  pusat  terbuka,  dari  20  responden terdapat  15  (75  %)  tidak  pernah melakukan  perawatan  tali  pusat  terbuka dan  5  orang  (  25%)  pernah  melakukan perawatan tali pusat terbuka.
Tabel  3  Crosstab  pendidikan  terhadap kelompok
Kelompok Total Kon- trol Perlakuan Pendidikan Dasar  (SD- SMP) Pendidikan Menengah
(SMA/SMK)
Pendidikan Tinggi ( ≥ D3)
1
6 3 2 6 2 3 12 5 Total
10 10 20

## Tabel  4.    Chi-Square  Tests  Crosstab pendidikan terhadap kelompok
Interpretasi: Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  orang  responden  pada  kelompok control, ada sebanyak 1 orang yang berpendidikan  dasar  (SD-SMP),  6  orang berpendidikan  menengah  (SMA/SMK),  dan  3 orang  lainnya  berpendidikan  tinggi  (>=  D3). Sedangkan  dari  10  orang  responden  pada kelompok  perlakuan,  ada  sebanyak  2  orang yang berpendidikan  dasar (SD-SMP), 6 orang berpendidikan  menengah  (SMA/SMK),  dan  2 orang lainnya berpendidikan tinggi (>= D3).
Dari hasil uji chi square menunjukkan nilai signifikansi 0.766 > 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara  pendidikan  responden  pada  kelompok kontrol  dengan  pendidikan  responden  pada kelompok perlakuan.
Tabel  4.    Crosstab  Pekerjaan  terhadap kelompok
Kelompok Total Kontrol Perlakuan IRT Swasta Karyawan 8 2 0 7 2 1 15 4 1 Total 10 10 20 Tabel  5.    Chi-Square  Tests  Crosstab Pekerjaan terhadap kelompok
Interpretasi:
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari  10  orang  responden  pada  kelompok control,  ada  sebanyak  1  orang  yang  berstatus sebagai  IRT,  dan  2  orang  lainnya  bekerja sebagai  karyawan  swasta.  Sedangkan  dari  10 orang  responden  pada  kelompok  perlakuan, ada  sebanyak  7  orang  yang  berstatus  sebagai IRT,  2  orang  bekerja  sebagai  karyawan swasta,  dan  1  orang  lainnya  bekerja  sebagai karyawan honorer.
Dari  hasil  uji  chi  square  menunjukkan nilai signifikansi 0.587 > 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara  jenis  pekerjaan  responden  pada kelompok  kontrol  dengan  jenis  pekerjaan responden pada kelompok perlakuan
Chi-Square Tests .533 a 2
.766 .541 2 .763 .416 1 .519 20 Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. (2-sided) 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.50. a.

## Chi-Square Tests
1.067 a 2 .587 1.453 2 .484 .613 1 .434 20 Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. (2-sided) 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .50.
a.
Tabel  6.  Crosstab  Lingkungan  sekitar melakukan/pernah
melakukan  perawatan  tali pusat terbuka terhadap kelompok Kelompok Total Kontrol Perlakuan Tidak Ya 8 2 7 3 15 5 Total 10 10 20 Tabel  7.  Chi-Square  Tests  Crosstab Lingkungan sekitar melakukan/pernah melakukan  perawatan  tali pusat terbuka terhadap kelompok
Interpretasi:
Pada  hasil  uji  chi  square  menunjukkan  nilai signifikansi  0.606  >  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan untuk kebiasaan  lingkungannya  pernah/tidak  pernah melakukan perawatan tali pusar terbuka antara responden  pada  kelompok  control  dengan responden pada kelompok perlakuan.
Tabel  8.  Crosstab  melakukan  perawatan tali pusat terbuka terhadap
kelompok Kelompok Total Kontrol Perlakuan Tidak Ya 10 0 9 1 19 1 Total 10 10 20
Interpretasi:
Berdasarkan  tabel  8  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  10  orang  responden  pada kelompok  control,  seluruhnya  tidak  pernah melakukan  perawatan  tali  pusar  terbuka. Sedangkan  dari  10  orang  responden  pada kelompok  perlakuan,  ada  sebanyak  9  orang yang  tidak  pernah  melakukan  perawatan  tali pusar  terbuka,  dan  1  orang  lainnya  sudah pernah  melakukan  perawatan  tali  pusar terbuka.
Dari hasil uji chi square menunjukkan nilai  signifikansi  0.305  >0.05, sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan untuk pernah/tidak pernah melakukan perawatan tali pusar terbuka antara responden pada kelompok  control  dengan  responden  pada kelompok perlakuan.

## DATA KHUSUS
Tabel  9.  Distribusi  frekwensi  kejadian Granuloma
Umbilikal (Anstepend)    pada  kelompok perlakuan.
Interpretasi:
Berdasarkan tabel 9, dari 10 orang responden pada  kelompok  perlakuan,  ada  sebanyak  6 orang yang bayinya tidak mengalami kejadian granuloma  umbulikal,  dan  4  orang  lainnya bayinya mengalami kejadian granuloma umbulikal. Kejadian Granuloma F % Tidak Ya 6 4 60 40 Jumlah 10 100 Chi-Square Tests 1.053 b 1 .305 .000 1 1.000 1.439 1 .230 1.000 .500
1.000 1 .317 20 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Computed only for a 2x2 table a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is . 50. b.

## Tabel  10.  Distribusi  frekwensi  kejadian
Granuloma Umbilikal
(Anstepend)    pada  bayi  baru lahir kelompok kontrol. Interpretasi:
Berdasarkan  tabel  10  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  10  orang  responden  pada kelompok kontrol, ada sebanyak 5 orang yang bayinya  tidak  mengalami  kejadian  granuloma umbulikal,  dan  5  orang  lainnya  bayinya mengalami kejadian granuloma umbulikal.
Tabel  11.  Crosstab  Kejadian  Granuloma
Umbilikal (Anstepend) terhadap kelompok Kelompok Total Kontrol Perlakuan Tidak Ya 5 5 6 4 11 9 Total 10 10 20
Interpretasi:
Berdasarkan  tabel  11  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  10  orang  responden  pada kelompok kontrol, ada sebanyak 5 orang yang bayinya  tidak  mengalami  kejadian  granuloma umbulikal,  dan  5  orang  lainnya  bayinya mengalami  kejadian  granuloma  umbulikal. Sedangkan  dari  10  orang  responden  pada kelompok  perlakuan,  ada  sebanyak  6  orang yang  bayinya  tidak  mengalami  kejadian granuloma  umbulikal,  dan  4  orang  lainnya bayinya mengalami kejadian granuloma umbulikal.
Tabel  12  Efektivitas  penggunaan  media audiovisual  perawatan  tali  pusat terbuka terhadap kemampuan ibu merawat tali pusat.di RS X di RS X
Kemampuan merawat p Mampu merawat Tidak mampu merawat N % n % Ke- lom- pok Kontrol 6 40 4 80 0.30 3 Perlaku an 9 60 1 20 Total 15 100 5 10 0
Berdasarkan  hasil  uji  fisher  menunjukkan nilai signifikansi 0.303 > 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan kemampuan merawat  tali  pusat  antara responden  pada  kelompok  kontrol  dengan responden pada kelompok perlakuan.
Tabel  13.    Efektivitas  penggunaan  media audiovisual  perawatan  tali pusat terbuka terhadap angka  kejadian  Granuloma Umbilikal  (Anstepend)  pada bayi baru lahir di RS X
Dari  hasil  uji  chi  square  menunjukkan  nilai signifikansi  0.653  >  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan kejadian granuloma umbulikal antara responden  pada  kelompok  kontrol  dengan responden pada kelompok perlakuan.
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  di  atas, dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara kejadian granuloma umbulikal dengan kelompok (control dan perlakuan) mempunyai koefisien  korelasi  sebesar  0.100  dengan  nilai signifikansi  sebesar  0.653  (p>0.05),  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian granuloma umbulikal dengan kelompok Kejadian Granuloma F % Tidak Ya 5 5 50 50 Jumlah 10 100
Symmetric Measures .100 .653
20 Contingency Coefficient Nominal by Nominal N of Valid Cases Value Approx. Sig. Not assuming the null hypothesis.
a.
Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. b.
(kontrol  dan  perlakuan).  Dengan  kata  lain,
kejadian granuloma
umbulikal lebih dipengaruhi  oleh  faktor  lain,  bukan  karena penggunaan  media  tertentu  dalam  pemberian penyuluhan  kesehatan  baik  pada  kelompok kontrol maupun perlakuan.

## PEMBAHASAN
Kejadian Granuloma Umbilikal (Anstepend) pada bayi baru lahir di Ruang Perinatologi Rumah  Sakit  X  di  Malang  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan menggunakan  media  audio  visual  berupa video pada kelompok intervensi.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  10  orang  responden pada  kelompok  intervensi  ada  sebanyak  6 orang  (60%)  yang  bayinya  tidak  mengalami kejadian  granuloma  umbulikal.  Pada  bayi yang  tidak  mengalami  Granuloma  umbilical dapat  disebabkan  perawatan  tali  pusat dilakukan sesuai prosedur yang benar sehingga  tidak  terjadi  infeksi  pada  tali  pusat. Hal ini sesuai  dengan  yang  diungkapkan  oleh Sinsin  (2008)  bahwa  perawatan  tali  pusat sangat  penting  karena  tubuh  bayi  yang  baru lahir  belum  cukup  kuat  menangkal  kuman infeksi. Oleh karena itu, tali pusat harus dalam keadaan  bersih  dan  tetap  kering  sampai  tali pusat  menyusut  dan  kering,    lepas  dari  pusat bayi dan terbebas dari infeksi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  10  orang  responden  pada  kelompok intervensi  ada  4  orang  (40%)  yang  bayinya mengalami  kejadian  granuloma  umbulikal. Pada  bayi  yang  mengalami  Granuloma umbilical  dapat  disebabkan  perawatan  tali pusat  dilakukan  tidak  sesuai  prosedur  yang benar  sehingga  terjadi  infeksi  pada  tali  pusat. Hal  ini  dapat  juga  dipengaruhi  oleh  latar belakang pendidikan responden, dimana 3 dari 20  responden  (15  %)  merupakan  lulusan Pendidikan Dasar.  Hasil penelitian Batu Bara (2009) Rendahnya pengetahuan tentang perawatan  tali  pusat  diduga  turut  menjadi faktor  penyebab  tingginya  angka  kematian bayi  akibat  infeksi  tali  pusat.  Pada  penelitian Batu Bara tersebut ibu yang berpendidikan SD berpengetahuanya  kurang  ini  sesuai  pendapat
Arikunto (2006) Seseorang
yang berpendidikan rendah lebih cenderung berpengetahuan kurang. Pengetahuan merupakan  aspek  pokok  untuk  menentukan
perilaku seseorang dalam mengatur perilakunya sendiri.
Kejadian Granuloma Umbilikal (Anstepend) pada bayi baru lahir di Ruang Perinatologi Rumah  Sakit  X  di  Malang  sesudah diberikan  penyuluhan  kesehatan  pada kelompok kontrol.
Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  dari  10  orang  responden pada  kelompok  kontrol,  sebanyak  5  orang bayinya    mengalami  kejadian  granuloma umbilikal. Pada tabel 5.7 menunjukkan bahwa dari  10  orang  responden  pada  kelompok kontrol,  ada  sebanyak  8  orang  (80%)  yang  di lingkungannya tidak pernah melakukan perawatan  tali  pusat  terbuka.  Granuloma umbilical dapat terjadi karena faktor lingkungan.  Responden  yang  diambil  oleh peneliti pada penelitian  ini adalah seluruhnya (100%)  ibu  primipara.  Responden  yang  tidak pernah melihat perawatan tali pusat terbuka di lingkungan tempat dia berada maka responden tersebut  tidak  memiliki  pengalaman  dalam melakukan  perawatan  tali  pusat  terbuka. Responden  primipara  belum  mempunyai pengalaman  dalam  melakukan  perawatan  tali pusat  terbuka  pada  bayinya  sendiri.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  diungkapkan  oleh Notoadmodjo  (2010)  bahwa  pengalaman adalah  suatu  kejadian  yang  pernah  dialami seseorang dalam berinteraksi dengan lingkungannya.  Ada  kecenderungan  apabila seseorang  memiliki  pengalaman  yang  kurang baik  akan  berusaha  melupakan  hal  tersebut. Apabila  seseorang  memiliki  pengalaman menyenangkan  terhadap  obyek  tersebut  maka secara  psikologis  akan  timbul  kesan  yang sangat  mendalam  dalam  emosi  kejiwaannya dan  akhirnya  dapat  pula  membentuk  sikap positif  dalam  kehidupannya.  Hal  ini  juga sesuai  dengan  pendapat  Batu  Bara  (2009) dalam  penelitian  tentang  hubungan  antara paritas  ibu  dengan  pengetahuan  bahwa  ibu dengan  paritas  primipara  lebih  banyak  yang kurang  mengerti  tentang  perawatan  tali  pusat dibandingkan  dengan  ibu  yang  paritas multipara.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  10  orang  responden  pada  kelompok kontrol,  sebanyak  5  orang  bayinya  tidak mengalami  kejadian  granuloma  umbilikal. Tingkat pendidikan yang tinggi pada responden dapat berpengaruh pada
pengetahuan  dan  ketrampilan  seseorang, sehingga  hal  ini  berpengaruh  juga  terhadap ketrampilan ibu dalam melaksanakan perawatan tali pusat terbuka pada bayi. Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan oleh Pradono  (2014)  bahwa  melalui  pendidikan dapat  meningkatkan  ketrampilan  professional dan  pengetahuan  spesifik  yang  masih  relevan dengan pengetahuan umum. Akhirnya pendidikan dapat membentuk disposisi, perilaku/ketrampilan dan kepribadian.
Efektivitas  penggunaan  media  audiovisual perawatan  tali  pusat  terbuka  terhadap kemampuan  ibu  merawat  bayi  baru  lahir di RS X
Berdasarkan  hasil  uji  fisher  menunjukkan nilai signifikansi 0.303 > 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan kemampuan merawat  tali  pusat  antara responden  pada  kelompok  kontrol  dengan responden pada kelompok perlakuan.
Pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  saat  ini,  kelompok  kontrol  dan perlakuan  tidak  ada  perbedaan  kemampuan dalam melakukan perawatan tali pusat terbuka meskipun dengan menggunakan media pendidikan  kesehatan  yang  berbeda  hal  ini lebih  dipengaruhi  oleh  faktor  lain,  bukan karena  faktor  penggunaan  media  tertentu dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan    pada kelompok kontrol dan perlakuan. Berdasarkan hasil  penelitian  Setyaningsih  &  Indah  (2014) di  salah  satu  ruang  perinatologi  salah  satu rumah sakit di Malang dari 11 ibu nifas, yang tidak  mampu  melakukan  perawatan  tali  pusat terbuka  sebanyak  8  orang.  Ketidak  mampuan tersebut  disebabkan  oleh  beberapa  faktor termasuk  pengetahuan,  kebiasaan  lingkungan, dan pengalaman.
Responden yang diambil oleh peneliti pada penelitian  ini adalah seluruhnya (100%) ibu  primipara  sehingga  responden  belum mempunyai  pengalaman  dalam  melakukan perawatan  tali  pusat  terbuka  pada  bayinya sendiri.  Hasil  penelitian  Batu  Bara  (2009) menunjukkan  hubungan  antara  paritas  ibu dengan  pengetahuan.  Ibu  dengan  paritas primipara lebih banyak  yang  kurang  mengerti tentang  perawatan  tali  pusat  dibandingkan dengan ibu yang paritas multipara.
Efektivitas  penggunaan  media  audiovisual perawatan  tali  pusat  terbuka  terhadap angka kejadian Granuloma Umbilikal (Anstepend) pada bayi baru lahir di RS X.
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square menunjukkan  nilai  signifikansi  0.653  >  0.05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  kejadian  granuloma  umbulikal antara  responden  pada  kelompok  kontrol dengan responden dan perlakuan. Berdasarkan hasil  uji  korelasi  di  atas,  dapat  diketahui bahwa  hubungan  antara  kejadian  granuloma umbilikal  dengan  kelompok  (kontrol  dan perlakuan)  mempunyai  koefisien  korelasi sebesar  0.100  dengan  nilai  signifikansi sebesar  0.653  (p>0.05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kejadian  granuloma umbilikal  dengan  kelompok  (kontrol  dan perlakuan). Media penyuluhan dengan menggunakan  audiovisual  lebih  praktis  untuk digunakan  tanpa  harus  bertatap  muka  dan lebih  efisien  baik  dari  segi  waktu  maupun tenaga  tetapi  ada  juga  kelemahannya  jika dibandingkan  dengan  penyuluhan  secara langsung    bisa  terjadi  Tanya  jawab  secara langsung.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang diungkapkan  oleh  Suiraoka  &  Supariasa (2012)  bahwa  kekurangan  media  audiovisual adalah daya jangkau terbatas, biasa produksinya  relatif  mahal,  penggunaannya perlu ruangan yang gelap, sifat
komunikasinya satu arah.
Pemberian penyuluhan idealnya menggunakan  multimedia  dengan  pemilihan media  yang  tepat    sehingga  mempermudah penyampaian informasi yang akan meningkatkan  kemampuan  peserta  dalam melakukan perawatan tali pusat terbuka, tetapi ada faktor lain juga yang dapat mempengaruhi kemampuan  peserta  sehingga  kemampuan masing-masing peserta akan berbeda.
Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan oleh Notoatmodjo (2010) bahwa media penyuluhan kesehatan yang baik adalah media  yang  mampu  memberikan  informasi atau  pesan-pesan  kesehatan  yang  sesuai dengan  tingkat  penerimaan  sasaran,  sehingga sasaran  mau  dan  mampu  untuk  mengubah perilaku sesuai dengan pesan yang disampaikan. Ini  mendukung pernyataan Batu
Bara  (2009)  bahwa  ibu  yang  mendapatkan sumber  informasi  yang  dari  media  cetak, media elektronik lebih sedikit kurang
mengerti  dibandingkan  dengan  ibu  yang mendapatkan  sumber  informasi  dari  petugas kesehatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil uji chi square menunjukkan nilai signifikansi 0.653 > 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan kejadian granuloma umbulikal antara responden  pada  kelompok  kontrol  dengan kelompok  perlakuan.  Sedangkan  hasil  uji fisher  menunjukkan  nilai  signifikansi  0.303  > 0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan kemampuan merawat tali pusat antara  responden  pada  kelompok  kontrol dengan kelompok perlakuan.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  dapat  disarankan  untuk  Tenaga Perawat/Bidan di ruang Perinatologi
hendaknya  menggunakan  berbagai  media pendidikan  kesehatan  pada  saat  melakukan pendidikan kesehatan khusunya tentang perawatan  tali  pusat  terbuka  kepada  ibu  nifas yang mengacu pada Prosedur Tetap yang telah disusun.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan hasil tidak ada perbedaan kejadian  granuloma umbulikal  antara  responden  pada  kelompok kontrol  dengan  kelompok  perlakuan  sehingga perlu  dicari  lebih  lanjut  faktor  apa  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  Granuloma Umbilikal pada bayi. Kepada peneliti selanjutnya  disarankan untuk  meneliti Faktor- faktor yang mempengaruhi terjadinya Granuloma Umbilikal pada bayi baru lahir.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  2006, Prosedur  Penelitian  Suatu
Pendekatan Praktek . Jakarta, Erlangga.
Djamarah,
Syaiful Bahri & Zain,
Aswan.2010.Strategi  Belajar  Mengajar.
Jakarta: Rineka Cipta
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2005. Asuhan Neonatus,  Bayi  dan  Balita. Jakarta  : EGC. Nursayini, Iis Sinsin. 2008 Seri Kesehatan Ibu dan  Anak  Masa  Kehamilan  dan Persalinan. Jakarta  :  Elex  Media Komputindo Notoatmojo,  Soekidjo.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
.  2012. Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan. Jakarta  :  Rineka
Cipta. Profil  Data  Kesehatan  Indonesia.  2011. Jumlah Kasus Penyakit Menurut
Provinsi dan Jenis Penyakit 2007-2011 .
Jakarta : Kementrian Kesehatan Setyaningsih  &  Indah.  2014. Gambaran Perilaku  Ibu  Dalam  Perawatan  Tali Pusat  Dengan  Metode  Tali  Pusat Terbuka  Pada  Bayinya. Tugas  Akhir. Belum
diterbitkan.Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang Suiraoka,  I  Putu  &  Supairasa,  I  Dewa Nyoman.  2012.  Media  Pendidikan
Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Zupan,  J.,  Garner,  P.,  &  Omari,  A.  Topical Umbilical  Cord  Care  at  Birth . 2009. The Cochrane Collaboration, 1, N/A.
Hapsari,  R.  W.  2009. Pemotongan  dan Perawatan Tali Pusat , (online), ( http://superbidanhapsari.wordpress.co m/2009/12/14/makalah-perawatan-dan- pemotongan-tali-pusat.html ), diakses 24 Maret 2014 pk 14.00)