## Policy Brief

## Risalah Kebijakan Intervensi Berbasis Masyarakat pada Pengendalian Hipertensi dalam Kehamilan

## Community-Based Interventions in the Control of Hypertension in Pregnancy: A Policy Brief
Kartini,  Kartini;  Rosyanti,  Lilin;  Fatmawati,  Fatmawati; Fathurrahman, Teguh; Usnia, Usnia; Hikmandayani, Hikmandayani
Kartini Kartini gloriakartini@gmail.com Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari , Indonesia Lilin Rosyanti Program Studi Diploma Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Fatmawati Fatmawati Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Teguh Fathurrahman Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Usnia Usnia Dinas Kesehatan, Provinsi Sulawesi Tenggara, Indonesia Hikmandayani Hikmandayani Program Studi Diploma Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 3, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 14 October 2023 Accepted: 27 December 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044703016/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1188
Corresponding author: gloriakartini@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to
enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.

## RINGKASAN EKSEKUTIF
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  sering muncul selama kehamilan dan menimbulkan komplikasi pada 2-3% kehamilan. Hipertensi  menyebabkan  komplikasi  seperti  stroke,  penyakit  jantung,  dan lainnya  yang  berpengaruh  terhadap  hasil  kehamilan.  Hipertensi  sering  kali disebut  “the  silent  killer”  karena  biasanya  tidak  disertai  gejala  dan  terjadi dalam jangka waktu yang lama. Untuk mewujudkan keberhasilan pencegahan dan  pengendalian  hipertensi  dalam  kehamilan,  dibutuhkan  pemberdayaan masyarakat  yang  melibatkan  kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat,  serta dukungan  pemerintah  desa.  Pemberdayaan  masyarakat  berupa  program intervensi berbasis promotif dan preventif guna meningkatkan pengetahuan dan keterampilan masyarakat dalam pencegahan dan penatalaksanaan penyakit tidak menular (hipertensi dalam kehamilan).
Program  pencegahan  dan  pengendalian  hipertensi  dalam  kehamilan memerlukan kerjasama petugas kesehatan dengan keterlibatan kader kesehatan terlatih  yang  dapat  melakukan  pengukuran  dan  pemantauan  tekanan  darah secara  rutin,  pemantauan  minum  obat  hipertensi  secara  teratur,  pemberian edukasi  tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini  hipertensi  kepada  masyarakat khususnya wanita usia subur yang berencana untuk hamil. Pendekatan tokoh masyarakat dan dukungan pemerintah desa dalam tatanan organisasi desa juga memberikan kontribusi dalam keberhasilan program pemberdayaan masyarakat berupa  penganggaran  dana  desa  untuk  menfasilitasi  kegiatan  promotif  dan preventif hipertensi secara mandiri sehingga menjangkau penderita hipertensi khususnya  hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  keterbatasan  akses  layanan kesehatan. Selain itu upaya ‘CERDIK’ dengan melakukan Cek kesehatan secara rutin,  Enyahkan  asap  rokok  dan  polusi  udara  lainnya,  Rajin  aktiﬁtas  ﬁsik, Diet  sehat,  Istirahat  cukup,  dan  Kendalikan  stress  perlu  terus  ditingkatkan dan digencarkan kepada masyarakat dengan melibatkan tokoh masyarakat dan kader kesehatan dalam upaya pencegahan hipertensi terutama hipertensi dalam kehamilan.

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  bahwa  hipertensi  kehamilan  adalah  salah  satu  penyebab kesakitan  dan  kematian  diseluruh  dunia  bagi  ibu  maupun  janin  (American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins- Obstetrics, 2019). Sekitar delapan juta perempuan/tahun mengalami komplikasi kehamilan dan lebih dari setengah juta diantaranya meninggal dunia atau satu perempuan  meninggal  per  dua  menit  dalam  kehamilan,  dimana  99%  terjadi di  Negara  berkembang  (Braunthal  &  Brateanu,  2019).  Laporan  terbaru  dari
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengungkap bahwa di tahun 2020, satu perempuan  meninggal  dunia  setiap  dua  menit  akibat  komplikasi  kehamilan atau saat proses melahirkan. Angka kematian ibu di seluruh dunia tahun 2022 diperkirakan mencapai 287.000 kematian. Angka ini setara dengan hampir 800 kematian  per  hari,  kira-kira  satu  kematian  dalam  dua  menit  (Butalia  et  al., 2018).  Angka  kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  merupakan  salah  satu yang tertinggi di negara Asia Tenggara. AKI di Indonesia sebesar 305 kematian per  100.000  KH  pada  tahun  2015.  Jumlah  kematian  ibu  di  Indonesia  pada tahun  2021  sebanyak  7.389  kematian.  Jumlah  ini  menunjukkan  peningkatan dibanﬁng tahun 2020 sebanyak 4.627 kematian. Jumlah kematian ibu karena hipertensi dalam kehamilan di Indonesia tahun 2021 sebanyak 1.077 kematian (Kementerian Kesehatan, 2022).
Tingginya angka kematian ibu (AKI) masih merupakan masalah kesehatan di  Indonesia  dan  juga  mencerminkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  selama kehamilan  dan  nifas.  Tiga  penyebab  utama  kematian  ibu  adalah  perdarahan (30%), hipertensi dalam kehamilan (25%), dan infeksi (12%). Jumlah kematian Ibu di Provinsi Sulawesi Tenggara dalam rentang tahun 2018-2020 cenderung tetap, kenaikan signiﬁkan terjadi pada Tahun 2022 dengan jumlah 117 (naik 92%)  dan  kemudian  kembali  turun  pada  tahun  2022  menjadi  82  kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, 2023). Secara umum penyebab kematian ibu antara lain perdarahan berat, infeksi, hipertensi, penyakit jantung, preeklamsia  dan  lain-lain.  Kematian  ibu  bersalin  disebabkan  oleh  beberapa faktor  utama  seperti  deteksi  risiko  kehamilan  yang  tidak  maksimal  hal  ini disebabkan kualitas ANC yang tidak optimal, selain itu keterlambatan merujuk dimana hal ini bukan hanya karena ANC yang tidak optimal (e American College of Obstetricians and Gynecologist, 2020; Brown et al., 2018; Regitz- Zagrosek et al., 2018).
Besarnya  masalah  ini  bukan  hanya  karena  hipertensi  dalam  kehamilan berdampak  pada  ibu  saat  hamil  dan  melahirkan,  namun  juga  menimbulkan masalah pasca persalinan akibat disfungsi endotel di berbagai organ, seperti risiko penyakit kardiometabolik dan komplikasi lainnya (Abalos et al., 2018; Moodley & Ngene, 2018). Hasil metaanalisis menunjukkan peningkatan bermakna risiko hipertensi, penyakit jantung iskemik, stroke dan tromboemboli vena pada ibu dengan  riwayat  hipertensi  dalam  kehamilan  (Wuna,  2022).  Dampak  jangka panjang juga dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan dari ibu dengan hipertensi, seperti  berat  badan  lahir  rendah  akibat  persalinan  prematur  atau  mengalami pertumbuhan  janin  terhambat,  serta  turut  menyumbangkan  besarnya  angka morbiditas  dan  mortalitas  perinatal.  Selain  masalah  kedokteran,  hipertensi dalam  kehamilan  juga  menimbulkan  masalah  ekonomi,  karena  biaya  yang dikeluarkan untuk kasus ini cukup tinggi (Huang et al., 2021; Lo et al., 2020; Riise et al., 2018).
Penyebab  penyakit  kardiovakular  tejadi  pada  penderita  hipertensi  yaitu ketidakteraturan mengontrolkan tekanan darah, ketidakpatuhan minum obat antihipertensi, kurangnya interaksi dengan petugas kesehatan, terapi yang tidak adekuat dan faktor sosial economi. Data dari Dinkes Sultra Menyatakan bahwa hioertensi merupakan penyakit terbanyak dan yang mendapat pengobatan <50% (CDC, 2023; Kodogo et al., 2019; Magee & von Dadelszen, 2018).
Untuk  mewujudkan  keberhasilan  pencegahan  dan  pengendalian  hipertensi dalam kehamilan, dibutuhkan sistem yang menjadi pedoman dalam penyusunan dan  pelaksanaan  pembangunan  kesehatan  oleh  pemerintah  daerah  dan masyarakat  (Ngene  &  Moodley,  2018).  Sistem  Kesehatan  Nasional  (SKN) dan pemberdayaan masyarakat merupakan salah satu strategi dalam membantu mengontrol  permasalahan  hipertensi  dalam  kehamilan  di  masyarakat  (Pels  et al., 2018; Tucker et al., 2018). Pengembangan kapasitas merupakan komponen yang  penting  dalam  mempertahankan  efektivitas  program  dan  membantu individu dalam mengembangkan kepemimipinan, negosiasi, pemecahan masalah dan  keterampilan  membangun  tim  (Kiranti,  2022).  Peningkatan  kapasitas dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader dalam upaya  pencegahan  dan  penatalaksanaan  hipertensi  (Dhany,  2018).  Beberapa program  pemberberdayaan  masyarakat  telah  dilakukan  berupa  program intervensi berbasis promotif dan preventif yang ditujukan kader (posbindu) guna meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  masyarakat  dalam  pencegahan dan  penatalaksanaan  penyakit  tidak  menular  (hipertensi)  (Hasri  &  Djasri, 2021).  Tingginya  kasus  penyakit  ini  menjadi  dasar  diperlukannya  analisa efektiﬁtas  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan,  melalui  regulasi kendali mutu dan kendali biaya, pelaksanaan program, pencatatan dan pelaporan dan  kapitasi  berbasis  kinerja.  Program  pengendalian  hipertensi  menjangkau penderita  hipertensi  melalui  pemberdayaan  masyarakat,  melibatkan  kader kesehatan dan tokoh masyarakat, serta dukungan pemerintah desa (Fitri et al., 2021).

## TEMUAN STUDI
Pelayanan  ibu  hamil  dengan  hipertensi  di  tingkat  masyarakat  dilakukan  di posyandu kesehatan ibu dan bayi. Hasil studi pada beberapa puskesmas di Kota Kendari menyatakan bahwa pelayanan pada ibu hamil dengan hipertensi masih bergabung dengan pelayanan pada ibu hamil normal di posyandu ibu dan bayi, bukan pada posbindu.
Deteksi dini ibu hamil dengan hipertensi masih kurang. Hasil studi pada 30 ibu hamil dengan hipertensi di Kota Kendari menyatakan bahwa dari 30 ibu hamil dengan hipertensi yang tidak rutin memeriksakan tekanan darahnya sebanyak 25 ibu hamil (83,3%) walaupun sudah disarankan agar memeriksakan tekanan darah secara rutin dipuskesmas ataupun di dokter ahli kandungan. Ibu  hamil  dengan  hipertensi  tidak  teratur  dalam  meminum  obat  hipertensi. Hasil studi pada 30 ibu hamil dengan hipertensi di Kota Kendari menyatakan bahwa dari 30 ibu hamil dengan hipertensi yang tidak teratur meminum obat hipertensinya dan tidak rutin memeriksakan kehamilannya sehingga terputus pengobatan hipertensinya.
Peran kader posyandu pada ibu hamil dengan hipertensi belum ada. Peran kader kesehatan  pada  pelayanan  posyandu  ibu  dan  bayi  hanya  sebatas  melakukan pencatatan  dan  penimbangan  pada  ibu  hamil  dan  bayi.  Pengukuran  tekanan darah dan pemberian edukasi pada ibu hamil dengan hipertensi dilakukan oleh petugas kesehatan. Hasil wawancara pada 15 orang kader diperoleh data bahwa peran kader hanya sebatas pencatatan dan penimbangan dan kader belum dilatih terkait pengukuran dan pemantauan tekanan darah secara rutin, pemantauan
Kartini Kartini, et al. Risalah Kebijakan Intervensi Berbasis Masyarakat pada Pengendalian Hipertensi dalam Kehamilan
minum obat hipertensi secara teratur, pemberian edukasi tentang pencegahan dan deteksi dini hipertensi.
Kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang bahaya hipertensi dalam kehamilan. Hasil studi pada 30 ibu hamil dengan hipertensi di Kota Kendari menyatakan bahwa  dari  30  ibu  hamil  dengan  hipertensi  yang  tidak  mengetahui  bahaya hipertensi dalam kehamilan untuk ibu dan janin yang dikandungnya sebanyak 23 ibu hamil (76,6%). memeriksakan kehamilannya sehingga terputus pengobatan hipertensinya.
Pemberian edukasi kepada masyarakat secara madiri pada tiap desa belum ada dikarenakan belum adanya kader terlatih dan belum adanya peran pemerintah memberikan  kontribusi  berupa  penganggaran  dana  desa  untuk  menfasilitasi kegiatan promotif dan preventif hipertensi secara mandiri.

## Keterlibatan Masyarakat
Kader merupakan kepanjangan tangan Puskesmas dalam menyampaikan pesan- pesan kesehatan kepada masyarakat secara perorangan atau kelompok melalui kegiatan seperti arisan, pengajian dan sebagainya. Penyuluhan yang disampaikan kader dapat dimengerti karena menggunakan istilah umum dan bahasa daerah. Untuk itu kader perlu mendapatkan pelatihan keterampilan baru yang dapat diterapkan.  Kader  perlu  mendapatkan  pelatihan  tentang  pengukuran  dan pemantauan  tekanan  darah  secara  rutin,  pemantauan  minum  obat  hipertensi secara  teratur,  pemberian  edukasi  tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini hipertensi.

## Kebutuhan Informasi Kesehatan
Pengetahuan  atau  kebutuhan  masyarakat  belum  tampak  dipandang  penting sebagai  bagian  dari  promosi  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  pemerintah. Selama  ini  penyuluhan  relatif  terbatas  pada  pengetahuan  medis  atau  isu- isu  kesehatan  yang  disampaikan  secara  top-down,  sementara  ada  jenis-jenis gangguan kesehatan lain yang dihadapi maupun yang dikhawatirkan oleh warga seperti bahaya hipertenis dalam kehamilan. Belum ada wadah yang menampung dan menjawab pertanyaan/ kekuatiran warga sesuai isu yang tengah berkembang, sehingga pemberian edukasi secara berkala tentang hipertensi perlu dilakukan secara rutin di setiap desa.

## REKOMENDASI KEBIJAKAN
1. Program pencegahan dan pengendalian hipertensi dalam kehamilan memerlukan  kerjasama  petugas  kesehatan  dengan  keterlibatan kader  kesehatan  terlatih  yang  dapat  melakukan  pengukuran  dan pemantauan  tekanan  darah  secara  rutin,  pemantauan  minum  obat hipertensi secara teratur, pemberian edukasi tentang pencegahan dan deteksi  dini  hipertensi  kepada  masyarakat  khususnya  wanita  usia subur yang berencana untuk hamil.
2. Keterlibatan  kader  kesehatan  terlatih  sangat  mendukung  program pemerintah dalam pencegahan hipertensi dalam kehamilan sehingga perlu  dilakukan  pelatihan  kepada  kader  tentang  pengukuran  dan pemantauan  tekanan  darah  secara  rutin,  pemantauan  minum  obat hipertensi secara teratur, pemberian edukasi tentang pencegahan dan deteksi dini hipertensi. 3. Pendekatan tokoh masyarakat dan dukungan pemerintah desa dalam tatanan organisasi desa memberikan kontribusi dalam keberhasilan program pemberdayaan masyarakat berupa penganggaran dana desa untuk  menfasilitasi  kegiatan  promotif  dan  preventif  hipertensi secara mandiri sehingga menjangkau penderita hipertensi khususnya hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  keterbatasan  akses  layanan kesehatan.
4. Upaya  ‘CERDIK’  dengan  melakukan  Cek  kesehatan  secara  rutin, Enyahkan  asap  rokok  dan  polusi  udara  lainnya,  Rajin  aktiﬁtas ﬁsik, Diet sehat, Istirahat cukup, dan Kendalikan stress perlu terus ditingkatkan dan digencarkan kepada masyarakat dengan melibatkan tokoh  masyarakat  dan  kader  kesehatan  dalam  upaya  pencegahan hipertensi terutama hipertensi dalam kehamilan.

## Mengakui
Kajian ini mendapatkan pendanaan dari DIPA Poltekkes Kemenkes Kendari tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Abalos,  E.,  Duley,  L.,  Steyn,  D.  W.,  &  Gialdini,  C.  (2018).  Antihypertensive  drug therapy  for  mild  to  moderate  hypertension  during  pregnancy. e  Cochrane Database of Systematic Reviews, 10 (10), CD002252. https://doi.org/10.1002/14 651858.CD002252.pub4
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins —Obstetrics. (2019). ACOG Practice Bulletin No. 203: Chronic Hypertension in Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 133 (1), e26–e50. https://doi.org/10.10 97/AOG.0000000000003020
Braunthal, S., & Brateanu, A. (2019). Hypertension in pregnancy: Pathophysiology and treatment. SAGE Open Medicine, 7 , 205031211984370. https://doi.org/10.117 7/2050312119843700 Brown, M. A., Magee, L. A., Kenny, L. C., Karumanchi, S. A., McCarthy, F. P., Saito, S.,  Hall,  D.  R.,  Warren,  C.  E.,  Adoyi,  G.,  Ishaku,  S.,  &  International  Society for  the  Study  of  Hypertension  in  Pregnancy  (ISSHP).  (2018).  Hypertensive Disorders  of  Pregnancy:  ISSHP  Classiﬁcation,  Diagnosis,  and  Management Recommendations for International Practice. Hypertension (Dallas, Tex.: 1979), 72 (1), 24–43. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
Butalia, S., Audibert, F., Côté, A.-M., Firoz, T., Logan, A. G., Magee, L. A., Mundle,
W., Rey, E., Rabi, D. M., Daskalopoulou, S. S., Nerenberg, K. A., & Hypertension Canada. (2018). Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for the Management of Hypertension in Pregnancy. e Canadian Journal of Cardiology, 34 (5), 526– 531. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.02.021
Kartini Kartini, et al. Risalah Kebijakan Intervensi Berbasis Masyarakat pada Pengendalian Hipertensi dalam Kehamilan
CDC. (2023, June 19). High Blood Pressure During Pregnancy . Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm
Dhany,  G.  S.  (2018).  Evaluasi  kualitatif  program  penyakit  tidak  menular  berbasis posbindu di wilayah kerja Puskesmas Muara Bungo I. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia#: JKKI, 7 (2), Article 2. https://doi.org/10.22146/jkki.36117 Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  (2023). Proﬁl  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2022 . Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. Fitri, A. S., Sriatmi, A., & Nandini, N. (2021). Penatalaksanaan Hipertensi pada Era Adaptasi Kebiasaan Baru. LINK, 17 (2), Article 2. https://doi.org/10.31983/lin k.v17i2.6966
Hasri, E. T., & Djasri, H. (2021). Evaluasi Kebijakan Mutu Layanan Kesehatan dalam Era JKN di Provinsi DKI Jakarta: Studi Kasus Hipertensi dengan Data Sistem Kesehatan (DaSK). Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia#: JKKI, 10 (3), Article 3. https://doi.org/10.22146/jkki.62647
Huang, C., Li, J., Qin, G., Liew, Z., Hu, J., László, K. D., Tao, F., Obel, C., Olsen, J., &
Yu, Y. (2021). Maternal hypertensive disorder of pregnancy and oﬀspring early- onset cardiovascular disease in childhood, adolescence, and young adulthood: A national population-based cohort study. PLOS Medicine, 18 (9), e1003805. http s://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003805
Kementerian Kesehatan. (2022). Proﬁl Kesehatan Indonesia Tahun 2021 (F. Sibuea, B. Hardhana, & W. Widiantini, Eds.). Kementerian Kesehatan. Kiranti,  M.  (2022). Analisis  Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Hipertensi  Berbasis Pendekatan Masyarakat [Document].
Kodogo, V., Azibani, F., & Sliwa, K. (2019). Role of pregnancy hormones and hormonal interaction on the maternal cardiovascular system: A literature review. Clinical Research in Cardiology, 108 (8), 831–846. https://doi.org/10.1007/s00392-019- 01441-x
Lo, C. C. W., Lo, A. C. Q., Leow, S. H., Fisher, G., Corker, B., Batho, O., Morris, B., Chowaniec, M., Vladutiu, C. J., Fraser, A., & Oliver-Williams, C. (2020). Future Cardiovascular  Disease  Risk  for  Women  With  Gestational  Hypertension:  A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Heart Association,
9 (13), e013991. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013991 Magee, L. A., & von Dadelszen, P. (2018). State-of-the-Art Diagnosis and Treatment of Hypertension in Pregnancy. Mayo Clinic Proceedings, 93 (11), 1664–1677. htt ps://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.033
Moodley, J., & Ngene, N. C. (2018). Assessment of maternal deaths due to chronic hypertension: Lessons to learn - a “red ﬂag” for maternal and fetal complications.
SAMJ: South Aican Medical Journal, 108 (11), 896–900. https://doi.org/10.71
96/samj.2018.v108i11.13365
Ngene, N. C., & Moodley, J. (2018). Role of angiogenic factors in the pathogenesis and  management  of  pre-eclampsia. International  Journal  of  Gynaecology  and Obstetrics: e Oﬃcial Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 141 (1), 5–13. https://doi.org/10.1002/ijgo.12424 Pels, A., Mol, B. W. J., Singer, J., Lee, T., von Dadelszen, P., Ganzevoort, W., Asztalos,
E., Magee, L. A., & CHIPS Study Group. (2018). Inﬂuence of Gestational Age at Initiation of Antihypertensive erapy: Secondary Analysis of CHIPS Trial Data (Control of Hypertension in Pregnancy Study). Hypertension (Dallas, Tex.: 1979), 71 (6), 1170–1177. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.1 17.10689
Regitz-Zagrosek, V., Roos-Hesselink, J. W., Bauersachs, J., Blomström-Lundqvist, C., Cíová, R., De Bonis, M., Iung, B., Johnson, M. R., Kintscher, U., Kranke, P., Lang, I. M., Morais, J., Pieper, P. G., Presbitero, P., Price, S., Rosano, G. M. C., Seeland, U., Simoncini, T., Swan, L., … ESC Scientiﬁc Document Group. (2018). 2018  ESC  Guidelines  for  the  management  of  cardiovascular  diseases  during pregnancy:  e  Task  Force  for  the  Management  of  Cardiovascular  Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39 (34), 3165–3241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340
Riise, H. K. R., Sulo, G., Tell, G. S., Igland, J., Nygård, O., Iversen, A., & Daltveit,
A.  K.  (2018).  Association  Between  Gestational  Hypertension  and  Risk  of Cardiovascular  Disease  Among  617  589  Norwegian  Women. Journal  of  the American Heart Association, 7 (10), e008337. https://doi.org/10.1161/JAHA.11
7.008337
e  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  (2020).  Gestational Hypertension  and  Preeclampsia:  ACOG  Practice  Bulletin,  Number  222.
Obstetrics and Gynecology, 135 (6), e237–e260. https://doi.org/10.1097/AOG.0
000000000003891
Tucker, K. L., Bankhead, C., Hodgkinson, J., Roberts, N., Stevens, R., Heneghan, C., Rey, É., Lo, C., Chandiramani, M., Taylor, R. S., North, R. A., Khalil, A., Marko, K., Waugh, J., Brown, M., Crawford, C., Taylor, K. S., Mackillop, L., & McManus, R. J. (2018). How Do Home and Clinic Blood Pressure Readings Compare in Pregnancy? Hypertension (Dallas, Tex.#: 1979), 72 (3), 686–694. https://doi.org /10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10917 Wuna, W. O. S. K. (2022). Hipertensi dalam Kehamilan . Eureka Media Aksara. https: //repository.penerbiteureka.com/id/publications/559427/

## Catatan kaki
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  K (Konseptualisasi,  Metodologi,  Validasi,  Penyiapan  naskah  -  dra, Penyiapan  naskah  -  reviu  &  pengeditan); LR (Metodologi,  Validasi); F (Validasi); TF (Supervisi); U (Metodologi, Validasi); H (Urusan Administrasi, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan).
Berbagi Data: Data tersedia melalui koresponden dengan penulis.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
gloriakartini@gmail.com