## Pemberdayaan Perawat dalam Penerapan Nurse Early Warning System untuk Memantau Kondisi Pasien di Rumah Sakit
Junaedi Yunding 1 , Masyita Haerianti 2 , Evidamayanti 3 , Evawaty 4 , Indrawati 5 1,2,3,4,5 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sulawesi Barat, Majene, Indonesia
Email : yundingj@unsulbar.ac.id Submitted : 09/04/2020 Accepted: 20/04/2020 Published:16/06/2020

## Abstract
Severe adverse events such as cardiac arrest and death are often marked by abnormal vital signs a few hours before the event. Majene Regional General Hospital is the only hospital in the Majene Regency and is a reference center for all puskesmas in the Majene and surrounding districts. As a health service institution that organizes health services, it is closely related to the responsibility of providing  emergency  services.  The  Nurse  Early  Warning  System  (NEWS)  is  a  development  in emergency services for patients treated in hospitals, which serves as an early detection tool so that if  there  is  a  decrease  in  the  patient's  condition  it  can  be  known  earlier  can  be  handled  more quickly.  The  purpose  of  this  activity  is  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  nurses  in  the application of the  nurse early  warning  system  (NEWS)  in  monitoring  the  condition  of  patients  in the care room. The implementation method starts from identifying the problem, delivering material about NEWS, demonstrating the assessment of the patient's condition and the nurse's independent practice in using NEWS. The evaluation results of this activity are the increase in knowledge and skills of nurses using NEWS in monitoring the condition of patients in the care room.
Keywords : assistance, early warning system, nurse

## Abstrak
Kejadian buruk yang parah seperti henti jantung dan kematian seringkali ditandai oleh tanda-tanda vital yang abnormal beberapa jam sebelum kejadian. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Majene merupakan  satu-satunya  Rumah  Sakit  yang berada di wilayah Kabupaten Majene dan menjadi pusat  rujukan  bagi  seluruh  puskesmas  yang  ada  di  wilayah  kabupaten  majene  dan  sekitarnya. Sebagai  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan,  terkait  erat dengan  tanggung  jawab  memberikan  pelayanan  gawat  darurat.  Nurse  Early  Warning  System (NEWS)  merupakan  pengembangan  dalam  layanan  kegawatdaruratan  pasien  yang  dirawat  di rumah  sakit,  yang  berfungsi  sebagai  alat  deteksi  dini  sehingga  apabila  terjadi  penurunan  kondisi pasien  dapat  diketahui  lebih  awal  dapat  ditangani  lebih  cepat.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  yaitu Meningkatnya pengetahuan dan keterampilan perawat dalam penerapan nurse early warning system (NEWS) dalam memonitoring kondisi pasien di ruang perawatan. Metode pelaksanaan dimulai dari idetifikasi masalah, penyampaian materi tentang NEWS, demostrasi penilaian kondisi pasien serta praktek  mandiri  perawat  dalam  menggunakan  NEWS.  Hasil  evaluasi  dari  kegiatan  ini  yaitu meningkatnya  pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  menggunakan  NEWS  dalam  memantau kondisi pasien diruang perawatan.
Kata kunci : nurse early warning system, pendampingan, perawat.

## PENDAHULUAN
Kejadian  gawat  darurat  bisa  terjadi kepada  siapa,  kapan  dan  dimana  saja, kondisi  ini  menuntut  kesiapan  petugas kesehatan  untuk  mengantisipasi  kejadian itu. Kejadian buruk yang parah seperti henti jantung  dan  kematian  seringkali  ditandai oleh  tanda-tanda  vital  yang  abnormal beberapa  jam  sebelum  kejadian.  Hal  ini
membutuhkan  jalur  yang  terorganisir  dan memicu  pendekatan  pengenalan  dini  dan respons  terhadap  perubahan  kondisi  pasien (Mathukia, Fan, Vadyak, Biege & Krishnamurthy, 2015).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Majene  merupakan  satu-satunya  Rumah Sakit  yang  berada  di  wilayah  Kabupaten Majene  dan  menjadi  pusat  rujukan  bagi
seluruh  puskesmas  yang  ada  di  wilayah kabupaten  majene  dan  sekitarnya.  Sebagai institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan, terkait erat dengan tanggung jawab memberikan pelayanan gawat darurat.
Terjaminnya kualitas mutu  pelayanan dalam  pengelolaan  pasien  kritis  maupun pasien  yang  mengalami  perburukan  sampai henti  jantung  tidak  terlepas  dari  kualitas SDM  (Sumber  Daya  Manusia),  sarana prasarana  yang  tersedia  maupun  proses evaluasi dan monitoring dalam pelaksanaannya.  Oleh  karena  itu  perangkat hukum  dan  administrasi  harus  segera dipenuhi, peningkatan kualitas SDM dengan pelatihan harus dilakukan,
pemenuhan  alat  peraga  pelatihan  dengan kolaborasi  diklat,  pemenuhan  alat  dan  obat emergency,  serta  evaluasi  dengan  para PIC (Person  in  Charge )  dalam  komite  mutu untuk  mendapatkan  data  yang  dibutuhkan. EWS  juga  tidak  hanya  dilakukan  kepada pasien  biasa,  tetapi  juga  mencakup  pada populasi  khusus,  misalnya  anak-anak  atau pasien dengan kehamilan (Winarno, 2018).
Nurse Early Warning System (NEWS)  merupakan  pengembangan  dalam layanan  kegawatdaruratan  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit,  yang  berfungsi sebagai  alat  deteksi  dini  sehingga  apabila terjadi  penurunan  kondisi  pasien  dapat diketahui  lebih  awal  dapat  ditangani  lebih cepat.  NEWS  didasarkan  atas  penilaian terhadap perubahan keadaan pasien melalui pengamatan yang sistematis terhadap semua  perubahan  fisiologi  pasien.  Sistem ini  merupakan  konsep  pendekatan  proaktif untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien dan  hasil  klinis  pasien  yang  lebih  baik dengan  standarisasi  pendekatan  asesmen dan menetapkan skoring parameter fisiologis  yang  sederhana.  Kesinambungan pelayanan  harus  dilakukan  baik  pasien dalam  keadaan  yang  stabil  maupun  saat pasien  dalam  kondisi  buruk.  Deteksi  dini, ketepatan waktu merespon, dan kompetensi respon klinis merupakan serangkaian
kegiatan  yang  harus  dilakukan  untuk optimalisasi  hasil  klinis  (Smith,  Chiovaro, O'Neil, et al 2014).
Permasalahan  krusial  yang  biasanya dihadapi  adalah  kondisi  pasien  yang memburuk  di  ruang  perawaan.  Kondisi  ini mengharuskan perawat untuk dapat mengidentifikasi  kondisi  pasien  untuk melakukan penatalaksanaan yang tepat.

## TARGET DAN LUARAN 1. Target
Target  dalam  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  adalah:  Perawat di rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Majene
2. Luaran
a. Gambaran  demografi  perawat  di RSUD Kab. Majene
b. Pengetahuan dan keterampilan perawat  dalam  penerapan  nurse early  warning  system  (NEWS) dalam  memonitoring  kondisi  pasien di ruang perawatan,
c. Kemampuan  dalam  hal  penentuan kondisi  pasien  serta  penanganan lanjutan pasien di ruang perawatan.

## METODE PELAKSANAAN
1. Identifikasi  masalah  mitra  melalui kunjungan  awal  dan  persiapan  orientasi lapangan.
2. Pengorganisasian  mitra  dalam  kegiatan Pelatihan  dengan  metode  ceramah  dan diskusi  yang  dilaksanakan  langsung  di aula  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Kab. Majene.
3. Demonstrasi dan Praktek
4. Pelaksanaan  evaluasi  dilakukan  secara langsung sebanyak dua kali, yaitu: pada akhir pelatihan dilakukan untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  materi yang  disampaikan,  dan  pada  akhir demonstrasi/praktek.

## Pelaksanaan kegiatan
1. Sabtu, 26 Oktober 2019 Penyelenggaraan Pelaksanaan
dilaksanakan  di  aula  RSUD  Kab.
Majene  melalui  kegiatan  penyuluhan dan  pelatihan  dengan  metode  ceramah dan  diskusi.    Penyuluhan  di  hadiri  oleh direktur  RSUD  Kab  Majene,  Kepala Ruangan  serta  ketua  tim  di  masing  – masing  ruangan.  Peserta  penyuluh berjumlah  35  perawat  dan  Untuk memudahkan peserta memahami materi yang disampaikan penyuluh menggunakan  alat  multi  media  (LCD) proyektor  dan  materi  yang  diberikan yaitu:
- Materi  Monitoring  Kondisi  pasien menggunakan  Nurse  Early  warning System (NEWS)
- Optimalisasi  Penggunaan  NEWS dalam  memonitoring  kondisi  pasien di ruang perawatan
- Setelah  dilakukan  penyuluhan  dan pelatihan  kemudian  diakhiri  dengan melakukan evaluasi terhadap peserta penyuluhan  dan  pelatihan  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan tentang materi yang disampaikan.
2. Sabtu, 26 Oktober 2019 Melakukan Demonstrasi/Praktek penilaian skore kondisi pasien menggunakan  form  NEWS  di  ruangan Dahlia RSUD Kab. Majene. Demonstrasi/praktek  diakhiri  dengan melakukan  evaluasi  terhadap  peserta untuk  mengetahui  apakah  perawat
/peserta tersebut
mampu mengkasifikasikan pasien sesuai dengan kategori  dan  alur  Triage.  Evaluasi dilakukan  dengan  melibatkan  langsung pasien  yang  ada  pada  saat  itu.  Hasil evaluasi  menunjukkan  bahwa  setelah melakukan demonstrasi perawat mampu melakukan  tekhnik  pemilihan  pasien sesuai dengan kategorinya.
3. Minggu, 27 Oktober 2019 Mengevaluasi
tindakan mandiri penilaian kondisi pasien oleh perawat di ruang interna dan perawatan anak Gambar 1 Penilaian Kondisi Pasien

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian ini di laksanakan  selama  2  hari  dengan  harapan perawat  di  RSUD  Kab.  Majene  dapat memahami  serta  mampu  menggunakan Form NEWS dalam mengidentifikasi kondisi pasien di ruang perawatan.
Jumlah  perawat  yang  mengikuti pelatihan  ini  sebanyak  31  orang  dengan gambaran sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Perawat berdasarkan
Jenis Kelamin di RSUD Kab. Majene Jenis Kelamin (n) (%) Laki – laki 19 61,3 Perempuan 12 38,7 Total 31 100 Tabel 2. Distribusi Perawat berdasarkan Pendidikan di RSUD Kab. Majene Tingkat Pendidikan (n) (%) D3 Keperawatan 18 58,1 Ners 13 41,9 Total 31 100
Format  News  yang  di  gunakan  untuk menilai  kondisi  pasien  di  ruang  perawatan sebagai berikut :

## KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan
Nurse Early Warning System (NEWS)  merupakan  pengembangan  dalam layanan  kegawatdaruratan  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit,  yang  berfungsi sebagai  alat  deteksi  dini  sehingga  apabila terjadi  penurunan  kondisi  pasien  dapat diketahui  lebih  awal  dapat  ditangani  lebih cepat. Rumah Sakit Umum Daerah ( RSUD )  Majene  merupakan  salah  satu  fasilitas pelayanan  kesehatan  wilayah  Kab.  Majene yang  memiliki  Ruang  perawatan  dimana pasien sangat berisiko mengalami perburukan. Setelah
Penyelenggaraan Kegiatan Pemberdayaan Perawat
menggunakan  NEWS  dalam  mendeteksi perburukan pasien. Perawat sudah memiliki pengetahuan  tentang  konsep  penilaian perburukan  kondisi pasien  di ruang perawatan serta mampu menentukan kondisi  dan  penanganan  pasien  dengan tepat
2. Saran Dengan  Tingginya  angka  kejadian kasus  kegawatdaruratan  di  rumah  sakit, perawat  harus  memiliki  kemampuan  untuk mengetahuai kondisi serta mengatasi pasien yang  mengalami  perburukan.  Diharapkan perawat  pelaksana  bisa  mengembangkan penggunaan NEWS diruang perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Australasian    College    For    Emergency Medicine.    (2016).    Guidelines OnThe    Implementation    Of    The
Australasian    Triage    Scala    In Emergency  Department
Bernstein,    S.    L.,    Aronsky,    D.,    Duseja, R.,  Epstein,  S.,  Handel,  D.,Hwang, U.,    et    al.    (2009).    The    effect    of emergency  department  crowding  on clinical oriented outcome.
Academic    Emergency    Medicine , 16(1),  1-10 Kartikawati,    N.,    (2013). Buku    Ajar Dasar-dasar  Keperawatan  Gawat Darurat .  Jakarta:  Salemba Medika Mathukia  C,  Fan  W,  Vadyak  K,  Biege  C, and Krishnamurthy M, (2015). Modified  Early  Warning  System improves  patient  safety  and  clinical outcomes  in  an  academic  community hospital.  J  Community  Hosp  Intern Med  Perspect.  2015;  5(2):  DOI. 10.3402/jchimp.v5.26716.
Oman,    S.    (2008) Panduan  Belajar Keperawatan Emergensi. Jakarta:
EGC Smith  MEB,  Chiovaro  JC,  O'Neil  M,  et  al (2014). Early Warning System Scores: A Systematic Review [Internet]. Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US); 2019 Jan. BACKGROUND. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK259029/ Winarno,  I  (2018).    Early  Warning  System Di Rumah Sakit. http://rsudajibarang.banyumaskab.go. id/news/26307/early-warning-system- di-rumah-sakit#.XMW_iokzbIU