## EVALUASI PROGRAM TB PARU DI PUSKESMAS CIAMPEA KABUPATEN BOGOR TAHUN 2019
Dita Erdini 1) , Eny Dwimawati 2) , dan Indira Chotimah 3)
1) Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : dita.erdini@gmail.com
2) Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : eny.dwimawati@gmail.com
3) Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : indira.chotimah@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi tantangan global. Secara  global TB tetap  menjadi  10 penyebab kematian tertinggi  di  dunia. Di Puskesmas Ciampea pada lima tahun terakhir angka keberhasilan program TB Paru mengalami kenaikan dan penurunan. Angka keberhasilan program pada tahun 2018 sebesar 79%, dan angka keberhasilan program pada tahun  2019  sebesar  72%  dari  target  90%  yang  telah  ditentukan  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mendapatkan  informasi  seacara  mendalam mengenai Input, proses dan output pada program TB Paru di Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif.  Metode  pengumpulan  data  dengan wawancara  mendalam,  observasi  dan  telaah  dokumen.  Informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  4 orang  yang  terdiri  dari  Kepala  Tata  Usaha  Puskesmas  Ciampea,  Penanggungjawab  program  TB Paru,  Analis  kesehatan  dan  Apoteker.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu  pedoman wawancara  mendalam,  daftar  checklist  observasi  dan  daftar  checklist  telaah  dokumen.  Hasil penelitian  dari  komponen  input  dalam  program  TB  Paru  di  Puskesmas  Ciampea  belum  optimal. Terdapat  keterbatasan  fasilitas  pemeriksaan  TCM  tidak  dapat  dilakukan  di  Puskesmas  Ciampea. Hasil  dari  komponen  proses  dalam  program  TB  Paru  di  Puskesmas  Ciampea  belum  optimal. Pencatatan dan pelaporan serta Cross check sering kali tidak tepat waktu sesuai jadwal. Sedangkan output  dalam  program  TB  di  Puskesmas  Ciampea  dalam  angka  penemuan  kasus  sudah  mencapai target  sedangkan  angka  konversi  dan  angka  kesembuhan  belum  mencapai  target  yang  disediakan oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor.  Error  rate  di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten  Bogor sebesar  1,8  persen.  Dalam  upaya  meningkatkan  keberhasilan  program  TB  Paru  di  Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor maka diperlukan perbaikan  yaitu dengan dibuat  jadwal  checklist  cross check setiap minggunya agar tidak terjadi penumpukan berkas jika dilakukan pertiga bulan sekali. Juga  diperlukan  perbaikan  dengan  melakukan  pencatatan  dan  pelaporan  setiap  harinya  setelah pasien selesai pengobatan agar tidak terjadi penumpukan laporan. Dan diperlukan pula perencanaan terhadap  pasien  yang  mangkir  dalam  pengobatan  agar  pasien  tersebut  tidak  mangkir  dari pengobatan dan menyelesaikan pengobatannya.

## Kata Kunci: Evaluasi, Program TB Paru, kesehatan masyarakat

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  menjadi tantangan  global.  TB  adalah  suatu  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  kuman Mycobacterium tuberculosis. (WHO, 2018).
Berdasarkan WHO dalam Global Tuberculosis
Report 2018, Indonesia
merupakan salah satu negara yang mempunyai  beban  TB  terbesar  di  dunia diantara 8 negara .
Jumlah  kasus  TB  di  Indonesia  pada tahun  2018  ditemukan  sebanyak  566.623 kasus. Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat  di  provinsi  dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa  Tengah.  Kasus  TB  di  tiga  provinsi tersebut  sebesar  44%  dari  jumlah  seluruh kasus TB di Indonesia (Kemenkes RI, 2018).
Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi  pengobatan  TB  adalah  angka keberhasilan  pengobatan  (Success  Rate). Angka  keberhasilan  pengobatan  merupakan jumlah  semua  kasus  TB  yang  sembuh  dan pengobatan lengkap di antara semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan. Angka keberhasilan  pengobatan  kasus  TB  tahun 2009-2018  menunjukkan  penurunan  angka keberhasilan  pengobatan  semua  kasus  TB pada  tahun  2012  dan  2018  dibandingkan tahun-tahun  sebelumnya.  Pada  tahun  2018 angka  keberhasilan  pengobatan  semua  kasus TB sebesar 84,6%. Angka kesembuhan semua kasus  yang  harus  dicapai  minimal  85,0% sedangkan  angka  keberhasilan  pengobatan semua  kasus  minimal  90,0%  (Kemenkes  RI, 2018).
Angka  kesembuhan  penderita  TB  Paru BTA  (+)  di  puskesmas  dan  rumah  sakit Kabupaten  Bogor  sebesar  62,59%  dan pengobatan lengkap sebesar 24,44% sehingga
angka  kesuksesannya  (succesrate)  sebesar 87,03% angka ini mendekati target Kementerian Kesehatan sebesar 90%. (Dinkes Kabupaten Bogor, 2018).
Dalam  pelaksanaan  evaluasi  program ini  peneliti  menggunakan  pendekatan  sistem. Pendekatan  sistem  adalah  suatu  strategi  yang menggunakan  metode  analisa,  desain  dan manajemen untuk mencapai tujuan yang telah ditatapkan  secara  efektif  dan  efisien.  Elemen sistem  terdiri  dari  :  input  (masukan),  process (proses), output (keluaran), feed back (umpan balik), impact (dampak), environtment (lingkungan) (Azwar, 2010).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Ciampea tahun 2018, terdapat jumlah suspek mencapai 806 dan jumlah kasus  yang diobati hanya 69. Berdasarkan data tersebut angka keberhasilan pengobatan masih rendah. Angka keberhasilan  pengobatan  merupakan  jumlah semua kasus TB yang sembuh dan pengobatan lengkap diantara semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan. Angka keberhasilan  program  sampai  dengan  tahun 2017  cenderung  meningkat,  namun  pada tahun  2018  menurun  menjadi  79%  dan  tahun 2019 menurun menjadi 72%.
Berdasarkan  fakta  dan  data  yang  ada, peneliti  perlu  mengevalusi  program  TB  Paru di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten  Bogor. Diharapkan  dengan  penelitian  ini  dapat meningkatkan  angka  keberhasilan  program TB Paru.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas Ciampea  Kabupaten  Bogor  tahun  2019  pada bulan  Januari-Juli  2020.  Metode  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  penelitian  kualitatif  karena  untuk mengetahui  Evaluasi  Program  TB  Paru  di Puskesmas  Ciampea  Kabupaten  Bogor  tahun 2019.
Informan dalam penelitian ini diambil 4 informan  yang  terdiri  dari  Kepala  TU,
Penanggung  Jawab  Program  TB,  Analis Kesehatan dan Apoteker.
Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  meliputi data  primer  melalui  wawancara  dan  data sekunder melalui telaah dokumen.

## Hasil

## 1.  Input
Input  yang  dimaksud  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  Tenaga  Kesehatan,  Anggaran, Sarana  dan  Prasarana  dan  Obat.  Hasil wawancara  jumlah  tenaga  kesehatan  dalam Program  TB  Paru  di  Puskesmas  Ciampea Kabupaten  Bogor  Tahun  2019  saat  ini berjumlah  4  orang  yang  terdiri  dari  Kepala TU,  Penanggung  Jawab  Program  TB,  Analis
Kesehatan dan Apoteker. Dari hasil wawancara  mendalam  di  dapatkan  informasi bahwa Tenaga Kesehatan dalam Program  TB ada  yang  telah  mendapatkan  pelatihan  dan ada  yang  belum  mendapatkan  pelatihan  hal ini  terlihat  melalui  wawancara  dengan informan sebagai berikut :
“Kalo ngikut pelatihan bener sih belum yaa,  paling  yaa  dapat  informasi  dari temen temen yang udah pelatihan.” (I 1 )
Mengenai  kecukupan  sumber  daya manusia  dalam  Program  TB  Paru  saat  ini dianggap  cukup.  Berikut  kutipan  wawancara dengan informan:
“Ya  kalau  kita  sih  alhamdulillah cukup.” (I 1 )
Anggaran Program TB Paru di Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor
berasal  dari  APBD  dan  BOK,  berdasarkan
hasil wawancara didapatkan informasi mengenai  tidak  mengetahui  besarnya  dana untuk  program  TB  Paru  tersebut  karena selama ini pihak Puskesmas menerima sarana- sarana  langsung  dari  Dinas,  hal  ini  dapat dilihat dari kutipan informan berikut ini :
“Itu  angarannya  dari  pemerintah  dan udah ada.” (I 3 )
Adapun sumber dana Program  TB Paru dialokasikan  pada  setiap  kegiatan  TB  Paru sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat. Berikut hasil wawancara dengan informan:
“Yang  pertama  itu  untuk  sarana transportasi  yaa  kita  ke  dinas  untuk pengambilan  obat  TB,  trus  ada  dari Global  Fun  untuk  pengambilan  sampel dahak  dan  penyuntikan  pasien  MDR juga,  karna  kita  kan  ada  yang  sampel dahak di periksakan keluar ya. Puskesmas  ini  ngirim  ke  Rumah  Sakit Leuwiliang  untuk  pemeriksaan  TCM.”
(I 2 )
Ketersediaan  sarana  dan  prasarana dalam pelaksanaan

## 2. Proses
Proses  dalam  Program  TB  Paru  terdiri dari Penemuan kasus dan diagnosis penderita, pengobtan TB Paru, pencatatan dan pelporan, dan cross check .
Berdasarkan hasil
wawancara mendalam  diketahui  bahwa  dalam  proses penemuan  dan  pengobatan  program  TB  Paru di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten  Bogor  ini hanya  ada  beberapa.  Hal  ini  terlihat  melalui hasil wawancara berikut ini:
“Fasilitasnya  kita  hanya  pemeriksaan labolatorium, petugasnya ada, pemeriksaannya  BTA  juga  ada,  lalu ronsen juga ada, Cuma itu aja sih BTA sama ronsen.” (I 2 )
Ketersediaan  sarana  dan  prasarana yang  digunakan  dalam  Program  TB  Paru  ini dinyatakan  belum  lengkap  karena  terdapat pemeriksaan  yang  tidak  dapat  dilakukan  di Puskesmas  Ciampea  dan  dilaksanakan  di Rumah  Sakit.  Hal  ini  terlihat  dari  kutipan wawancara dengan informan:
“Euu  kalo  dari  Permenkes  sih seharusnya  mah  langsung  pemeriksaan TCM,  cuman  kan  keterbatasan  gaada pemeriksaan  TCM  jadi  euu  kita  ada beberapa  ada  yang  hanya  diperiksa BTA aja.” (I 2 )
Ketersediaan  obat  bagi  penderita  TB Paru  di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten Bogor  sudah  mencukupi.  Adapun  informasi yang telah disampaikan oleh informan :
“Alhamdulillah  yaa  cukup  terus,  ga pernah kekurangan atau apa..” (I 4 )
penderita  TB  di  Puskesmas  Ciampea
Kabupaten Bogor
ini menggunakan pengecekan dahak, dimana dari hasil
pengecekan dahak tersebut didapatkan penemuan  pasien  TB  Paru.  Berdasarkan informasi  yang  didapatkan  oleh  informan sebagai berikut:
“Kalo  penemuan  kasus  yaa,  kita  kan mungkin  dari  suspek  diagnosa  pasien yaa,  identiknya  kan  kalo  pasien  batuk lebih  dari  dua  minggu  itu  harus pemeriksaan  dari  dokter  yaa,  abis  itu diperiksa oleh kita untuk diperiksa BTA nya, dan kalo ditemukan hasil bakterinya ya itu udah positif, dan yang tidak  ditemukan  bakterinya  dikatakan negatif.” (I 3 )
Dalam  penemuan  kasus  TB  Paru  ini biasanya  selalu  ada  hambatan.  Berikut  ini informasi yang didapat dari informan sebagai berikut:
“Yaa  kadang  kadang  sih  yaa,  euu  kalo pasien  itu  udah  mendengar  TB  juga mereka  udah  agak  apa  yaa..  euu  kita kan  mendiagnosa  ke  TB  yaa,  kalo  dia rada rada ngerti kadang dia agak agak takut  takut  ketauan  gitu  kan  cek dahaknya..” (I 1 )
Dalam pengobatan penderita TB Paru di Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor diketahui  bahwa  pengobatan  bagi  penderita TB  sudah  sesuai  dengan  prosedur  dan pedoman  TB  Paru.  Namun  pasien  yang berobat  tidak  sesuai.  Berikut  informasi  yang didapatkan oleh informan sebagai berikut :
“Yaa  kadang  kadang  ada,  ya  itu  tadi saya  bilang  kadang  kadang  pasiennya yang apa.. yang telat  ngambil  obat  dan kadang  kadang  emang  dia  engga  mau, atau  bosen  dia  makan  obat  gitu  kan, tapi engga banyak sih..” (I 1 )
Dalam  pengobatan  penderita  pasti adanya pasien yang mangkir dalam pengobatan.  Berikut  informasi  cara  untuk mengatasi  penderita  yang  mangkir  dalam pengobatan yang didapatkan dari informan :
“Makanya  tugas  kami  yang  mantau kesana  mendatangi  ke  rumahnya.. kenapa  dia  tidak  mengambil  obat  gitu yaa  dan  kita  yang  nganterin  obatnya kesana.” (I 1 )
Pencatatan dan pelaporan di  Puskesmas Ciampea  Kabupaten  Bogor  sudah  cukup lengkap  dan  baik.  Berikut  informasi  yang didapat dari hasil wawancara dengan informan:
“Ada. Euu disini udah lengkap sih data datanya sudah dibuatkan lengkap, cuma yaa  mungkin  ada  yang  tidak  sesuai jadwal saja gitu.” (I 2 )
Adapun  kesulitan  dan  kendala  yang ditemui  pada  saat  pencatatan  dan  pelaporan. Hal  ini  disampaikan  oleh  informan  sebagai berikut:
“Ada kendala, termasuk yang itu online ya, jadi euu kesulitannya dari waktunya aja  sih  ya, karna  memang banyak yang harus  kita  masukan  termasuk  dari  euu apa namanya..” (I 2 )
Cross  check di  Puskesmas  Ciampea Kabupaten  Bogor  dilakukan  pertiga  bulan sekali.  Berikut  informasi  yang  diperoleh  dari informan:
“Cross  check  pemeriksaan  dilakukan pertiga bulan sekali, euu itu hasil pemeriksaan  yang  kita  periksa  kita  kirim  ke labkes kabupaten bogor yaa kan nanti itu ada cross check.” (I 3 )

## 3. Output
Output  dalam  program  TB  Paru  ini terdiri  dari  angka  penemuan,  angka  konversi, angka kesembuhan dan erorr rate.
Berdasarkan  hasil  temuan  observasi didapatkan  cakupan  penyakit  TB  Paru  2019 mengenai  penemuan  kasus  (CDR)  sebagai berikut :

## Tabel 1 Angka Penemuan Kasus (CDR)
Sumber: Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor Tahun 2019
Berdasarkan tabel capaian CDR Puskesmas  Ciampea  Kabupeten  Bogor  pada tahun  2019  mencapai  target.  Dapat  dilihat bahwa target dari Dinas 77 kasus dan cakupan yang didapat 69 kasus.
Berdasarkan hasil temuan observasi didapatkan  cakupan  penyakit  TB  Paru  2019 mengenai konversi sebagai berikut:

## Tabel 2 Angka Konversi

## Sumber : Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  capaian  konversi tidak  mencapai  target,  dapat  dilihat  bahwa target  dari  konversi  69  dan  yang  konversi  50 kasus.  Berbeda  dengan  tahun  2018  angka konversi mencapai 79%.
Berdasarkan  hasil  temuan  observasi didapatkan cakupan kesembuhan penyakit TB Paru sebagai berikut:

## Tabel 3 Angka Kesembuhan

## Sumber : Puskesmas Ciampea Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  angka  kesembuhan penyakit  TB  Paru  di  Puskesmas  Ciampea Kabupaten  Bogor  tidak  mencapai  target. Target kesembuhan dari pemerintah sebanyak 69 dan yang sembuh hanya 50 kasus. Berbeda dengan  tahun  2018,  angka  kesembuhan mencapai 79%.
Berdasarkan  informasi  yang  didapat bahwa  di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten Bogor  adalah  Puskesmas  Pelaksana  Mandiri yang  berperan  dalam  memastikan  semua tersangka  pasien  dan  pasien  TB  dalam pengobatan  mulai  dari  pemeriksaan  dahak sampai  diperoleh  hasil.  Berikut  kutipan langsung dari analis kesehatan:
“ Yaa disini kan masuknya ke puskesmas pelaksana  mandiri  yaa  jadi  error  rate itu  kan  dilakukan  untuk  pemeriksaan BTA  ya,  angka  error  rate  disini  tahun 2019 tuh hanya sebesar 1,8% yaa” (I 3 )

## Pembahasan

## Input
Dalam  perencanaan  ketenagaan  ini berpedoman pada standar  jumlah  dan kualitas personil/sumber  daya  manusia  kesehatan dalam Program TB Paru di fasilitas pelayanan kesehatan  (Puskesmas).  Kebutuhan  minimal tenaga  pelaksana  terlatih  terdiri  dari:  Dokter, Perawat,  Analis  teknik  labolatorium,  Penata rontgen,  danTenaga  Kesehatan  Masyarakat (Permenkes  No.  4  Tahun  2019  Tentang Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan Dasar  Pada  Standar  Pelayanan  Minimal Bidang Kesehatan).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan informasi bahwa yang terlibat dalam program TB Paru berjumlah 4 orang, terdiri penanggung  jawab  program  yang  profesinya sebagai  perawat,  analis  kesehatan,  apoteker dan  kepala  tata  usaha  puskesmas  Ciampea Kabupaten  Bogor.  Petugas  yang  terlibat dalam  program  TB  Paru  memiliki  latar belakang  pendidikan  yang  berbeda  sesuai dengan  bidangnya,  serta  didapatkan  pula informasi  bahwa  informan  pada  program  TB Paru  ada  yang  telah  mendapatkan  pelatihan dan  ada  yang  belum  mendapatkan  pelatihan mengenai TB Paru. Didapatkan pula informasi  bahwa  kecukupan  sumber  daya manusia  pada  program  TB  Paru  tersebut dianggap sudah mencukupi.
Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan informasi bahwa anggaran untuk program TB Paru  di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten Bogor  berasal  dari  APBD  dan  BOK,  tidak diketahui  besarnya  dana  untuk  program  TB Paru  tersebut  karena  selama  ini  pihak Puskesmas  menerima  sarana-sarana  langsung dari  Dinas.  Dana  yang  diperoleh  Puskesmas dari  BOK  tersebut  hanya  untuk  biaya transportasi  dalam  pemantauan  pasien  TB Paru.
Menurut Azwar (2010), anggaran disebut cukup apabila anggaran yang digunakan  dapat  mencapai  sasaran  sesuai perencanaan  dan  bermanfaat  pada  program tersebut. Kecukupan anggaran dapat dianalisis pada tahap perencanaan.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan informasi  bahwa  sarana  dan  prasarana  di Puskesmas Ciampea telah memadai dan layak pakai untuk program TB Paru. Tetapi terdapat keterbatasan  fasilitas  dalam  pemeriksaan TCM  tidak  dapat  dilakukan  di  Puskesmas Ciampea  dan  dilakukan  di  Rumah  Sakit Leuwiliang.  Adapun  sarana  dan  prasarana yang  terdapat  diPuskesmas  Ciampea  dalam pelaksanaan  program  TB  Paru adalah mikroskop,  pot  dahak,  reagen  pewarnaan, slide,  obat  TB  paru,  formulir  pencatatan  dan pelaporan serta buku pedoman TB Nasional.
Menurut Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  (2016),  Obat  Anti Tuberkulosis (OAT) adalah komponen terpenting dalam pengobatan TB karena salah satu  upaya  paling  efisien  untuk  mencegah penyebaran lebih lanjut kuman TB.
Berdasarkan  informasi  yang  didapat dari  hasil  penelitian  bahwa  ketersediaan  obat bagi  penderita  TB  di  Puskesmas  Ciampea Kabupaten Bogor sudah mencukupi.

## Proses
Dari hasil penelitian didapatkan informasi  bahwa  angka  penemuan  kasus  TB di  Puskesmas  Ciampea  Kabupaten  Bogor  ini sudah  mencapai  target.  Penemuan  dan diagnosa penderita menggunakan pengecekan dahak,  dimana  hasil  dari  pengecekan  dahak tersebut  ditemukannya  pasien  TB  Paru. Penemuan  dan  diagnosa  TB  Paru  dilakukan secara pasif dan aktif.
Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  adalah komponen  terpenting  dalam  pengobatan  TB. Pengobatan  TB  merupakan  salah  satu  upaya paling  efisien  untuk  mencegah  penyebaran lebih lanjut kuman TB.
Dalam  kegiatan  program  TB  Paru sistem  pencatatan  dan  pelaporan  baku  yang dilaksanakan  dengan  baik  dan  benar,  dengan maksud  mendapat  data  yang  sah  atau  valid untuk diolah, dianalisis, diinterpretasi, disajikan dan disebarluaskan untuk dimanfaatkan sebagai dasar perbaikan program (Permenkes, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan informasi  bahwa  cross  check  di  Puskesmas Ciampea  Kabupaten  Bogor  dilakukan  pertiga bulan  sekali  yang  mana  hasil  cross  check tersebut  di  kirimkan  ke  Labkes  Kabupaten Bogor.  Cross  check  dilakukan  untuk  melihat keakuratan pemeriksaannya karena di Puskesmas  Ciampea  pemeriksaaan  BTA  nya masih mandiri.

## Output
Angka penemuan kasus adalah prosentase  jumlah  pasien  baru  BTA  positif yang  ditemukan  dan  diobati  dibandingkan jumlah  pasien  baru  BTA  positif  yang diperkirakan  ada  dalam  wilayah  tersebut. Berdasarkan  informasi  yang  didapat  bahwa angka  penemuan  kasus  TB  di  Puskesmas Ciampea  Kabupaten  Bogor  sudah  mencapai target.  Dan  menentukan  tergenya  itu  dari jumlah  penduduk  biasanya  karena  yang menentukan  target  dari  dinkes  kabupaten bogor.
Angka  konversi  adalah  prosentase pasien  baru  TB  paru  BTA  positif  yang mengalami  perubahan  menjadi  BTA  negatif setelah  mengalami  masa  pengobatan  intensif. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  angka konversi  sangat  penting  diketahui  hasilnya untuk mengoptimalkan pengobatan dan mencegah  pasien  resistensi  terhadap  obat Tuberkulosis.  Dan  informan  mengatakan angka  konversi  di  Puskesmas  Ciampea mencapai target.
Angka  kesembuhan  adalah  angka  yang menunjukkan  prosentase  pasien  baru  TBA paru  terkonfirmasi  bakteri  yang  sembuh setelah  selesai  masa  pengobatan,  diantara pasien  baru  TB  Paru  terkontaminasi  bakteri yang  tercatat.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  jika  terdapat  pasien  yang tidak sembuh, maka akan dilakukan pemeriksaan TCM di Rumah Sakit
Leuwiliang,  dan  jika  ternyata  ada  kasus resisten  obat  langsung  di  rujuk  ke  Rumah Sakit Cisarua.
Error rate adalah adalah angka kesalahan  labolatorium  yang  menyatakan persentase  kesalahan  pembacaan  slide  yang dilakukan oleh labolatorium pemeriksa pertama setelah diuji silang oleh labolatorium rujukan  lain.  Angka  ini  menggambarkan kualitas  pembacaan  slide  secara  mikropis langsung labolatorium pemeriksaan pertama.
Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan informasi bahwa Puskesmas  Ciampea adalah Puskesmas  Pelaksana  Mandiri  yang  berperan dalam  memastikan  semua  tersangka  pasien dan  pasien  TB  dalam  pengobatan  mulai  dari
pemeriksaan  dahak  sampai  diperoleh  hasil. Dan  didapatkan  informasi  bahwa  angka  error rate di Puskesmas Ciampea hanya sebesar 1,8 persen dan telah mencapai target.

## Kesimpulan
Pelaksanaan  program  TB  Paru  di Puskesmas Ciampea Kabupaten Bogor Tahun 2019  sudah  berjalan  cukup  baik  meskipun
dari  komponen  input,  proses  maupun  output belum optimal.

## Daftar Pustaka
[1] Aditama,  Wiwit.  (2016).  Evaluasi
Program  Penanggulangan  Tuberkulosis Paru  Di  Kabupaten  Boyolali.  Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 7
[2] Arivany, Puteri Febriana. (2017). Pengetahuan  Suspek  TB  Paru  Dalam Melakukan Pemeriksaan Sputum DiPuskesmas Kamoning. Jurnal Berkala Epidemiologi :UNNAIR [3] Azwar, Azrul. (2010). Pengantar Administrasi  Kesehatan  Edisi  Ketiga. Binarupa. Jakarta.
[4] Bramantya,  Oetari  Cinthya.  (2012). Evaluasi Program Penanggulangan
Tuberkulosis Paru di Kabupaten Boyolali. Tesis UI Depok.
[5] Center for Disease Control and Prevention  (CDC).  2011.  Introduction to Program Evaluation for Public Health Programs:  A Self-study  Guide. Atlanta:
Centers  for  Disease  Control  and Prevention.
[6] Deswinda.
(2019). Evaluasi Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  di Puskesmas  dalam  Penemuan  Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Sijunjung.  Jurnal  Kesehatan  Andalas  : UNAND [7] Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor. (2018).  Profil  Kesehatan  Kabupaten
Bogor 2017.
[8] Husna, Titik. (2012). Evaluasi Pelaksanaan  Program  Jaminan  Sosial Tenaga  Kerja  Di  PT.  Citra  Baru
Commercial
Medan.Universitas
Sumatera Utara. Medan.
[9] Hutami,  Siti  Patria.  (2018).  Evaluasi
Pelaksanaan  Program  Penanggulangan Tuberkulosis Paru Dengan Strategi Dots Di Wilayah Kerja Puskesmas Gumawang  Kabupaten  Oku  Timur. Skripsi Universitas Sriwijaya. [10] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Program Pengendalian  Program  Tuberkulosis. Jakarta. [11] Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.  (2018).  Profil  Kesehatan Indonesia 2018.
[12] Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  (2018).  Pedoman  Evaluasi Pembangunan Bidang Kesehatan.
[13] Kresno,  Sudati  dkk.  Aplikasi  Penelitian
Kualitatif dalam Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta : FKMUI
[14] Chotimah,  I.,  Oktaviani,  S.,  &  Madjid, A. (2018). Evaluasi Program Tb Paru Di Puskesmas  Belong  Kota  Bogor  Tahun 2018. PROMOTOR, 1(2), 87-95.
[15] Lapau,  Buchari.  (2012).  Metodologi Penelitian  Kesehatan:  Metode  Ilmiah Penulisan  Skripsi,  Tesis,  dan  Disertasi.
Yayasan Pustaka Obor Indonesia. Jakarta
[16] Noveyani,  Adistha.  (2018).  Evaluasi Program  Pengendalian  Tuberkulosis Paru  Dengan  Strategi  DOTS  Di Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi: UNAIR.
[17] Nugraini, Krisna Eksapa. (2015).
Evaluasi  Input  Capaian  Case  Detection Rate  (CDR)  TB  Paru  Dalam  Program Penanggulangan  Penyakit  TB  Paru (P2TB)  Puskesmas  Tahun  2012  (Studi Kualitatif  Di  Kota  Semarang).  Unnes Journal of Public Health: UNNES.
[18] Oktaviani, Sari. (2018). Evaluasi Program TB Paru Di Puskesmas Belong Kota Bogor Tahun 2018. Skripsi UIKA Bogor.
[19] Oktaviani,  N.,  Avianty,  I,  dan  Mawati,
E. 2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Merokok  Pada  Mahasiswa  Pria  Di Universitas  Pakuan  Bogor  Provinsi Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Vol  2.  Nomor  1.  Diakses pada Bulan Februari 2019. Hal 49.
[20] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia. (2016). Penanggulangan Tuberkulosis. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. [21] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2014).  Pusat  Kesehtaan
Masyarakat. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Kemenkes
[22] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia.  (2016).  Standar  Pelayanan
Minimal  Bidang  Kesehatan.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
[23] Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. [24] Prasetya,  E.  (2018).  Pemberdayaan Masyarakat Tentang Kesehatan, Pendidikan dan Kreatifitas. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada
Masyarakat 2 (1), 19-25.
[25] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2019).  Standar  Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun  2019  Tentang  Standar  Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang Kesehatan.
[26] Profil  Kesehatan  Puskesmas  Ciampea (2019). Angka Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis.
[27] Sembiring,  Samuel.  (2019)  Indonesia Bebas Tuberkulosis. Sukabumi : Jejak
[28] Suarayasa,  Ketut.  (2019).  Analisis
Situasi  Penanggulangan  Tuberkulosis Paru Di Kabupaten Sigi. Jurnal Kesehatan  Tadulako  : Universitas
Tadulako
[29] Sugiyono.  (2009).  Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D.
Bandung : Alfabeta
[30] Sumantri,  Arif.  (2011).  Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi  Pertama. Kencana. Jakarta
[31] Swarjana,  I  Ketut.  (2012).  Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset.
[32] Umar, Husein. (2002). Evaluasi Kinerja Perusahaan.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
[33] WHO. (2011). the Global Plan Stop TB 2011-2015. Geneva: Switzerland.
[34] WHO.  (2018).  Global  Tuberculosis Report 2018.
[35] Yoannes. (2008).
Kesehatan Masyarakat  TBC.  Penyakit  dan  Cara
Pencegahannya. Yogyakarta : Kanisus