DOI: 10.30644/rik.v8i2.517

## Faktor yang berhubungan dengan kecemasan terinfeksi covid-19 pada tenaga kesehatan di Puskesmas Kota Pontianak
Amaliya Irmayanti*, Elly Trisnawati, Ismael Saleh
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah, Pontianak, Indonesia *Email korespondensi: amaliyairmayanti@gmail.com
Accepted: 27 May 2021; revision:  5 June 2021 ; published: 30 June 2021

## Abstrak
Latar  Belakang: Lonjakan  kasus  Covid-19  yang  kian  meningkat  setiap  hari  nya  dan  sudah menyebar di berbagai kalangan termasuk pada tenaga kesehatan yang merupakan garda terdepan dalam  penanganan  Covid-19.  Tenaga  kesehatan,  khususnya  dokter  dan  perawat  merupakan kelompok  yang  paling  berisiko  tertular  Covid-19  selama  menjalankan  aktivitasnya  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Semakin  bertambahnya  jumlah  kasus  Covid-19,  dapat  memicu  timbulnya kecemasan pada tenaga kesehatan yang dapat berdampak pada produktivitas kerja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kecemasan terinfeksi Covid-19 pada tenaga kesehatan di 23 puskesmas Kota Pontianak . Metode: Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan  rancangan cross  sectional . Jumlah  sampel  sebanyak  87  tenaga  kesehatan  (dokter  dan  perawat)  di  23  puskesmas  Kota Pontianak  yang diambil melalui teknik accidental sampling .  Pengumpulan  data  di lakukan dengan mengambil  data  secara  online  dengan  menggunakan  google  formulir.  Data  dianalisis  secara bivariat dengan uji Chi-Square.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kelengkapan  alat  pelindung diri  ( p  value =0,000),  penerapan  3M  (memakai  masker,  mencuci  tangan,  menjaga  jarak)  ( p value =0,006)  dan  Riwayat  penyakit  ( p  value =0,039)  dengan  kecemasan  terinfeksi  Covid-19  pada tenaga kesehatan di Puskesmas Kota Pontianak.
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kelengkapan  alat  pelindung  diri, penerapan  3M  (memakai  masker,  menjaga  jarak  dan  mencuci  tangan)  serta  riwayat  penyakit terhadap  kecemasan  pada  tenaga  kesehatan.  Diharapkan  adanya  upaya  evaluasi  terhadap  alat pelindung  diri  yang  disediakan  bagi  tenaga  kesehatan  serta  perlu  adanya  monitoring  dalam penggunaan Alat Pelndung Diri dan konsistensi penerapan 3M selama waktu kerja.
Kata kunci: Anxiety, covid-19, tenaga kesehatan

## Abstract
Background: The  spike  in  Covid-19  cases  is  increasing  every  day  and  has  spread  to  various circles,  including  health  workers  who  are  the  frontline  in  handling  Covid-19.  Health  workers, especially doctors and nurses, are the group most at risk of contracting Covid-19 while carrying out their activities in health care facilities. The increasing number of Covid-19 cases can trigger anxiety in health workers which can have an impact on work productivity . Methods: This type of research is astudy quantitative with adesign cross sectional. The number of samples was 87 health workers (doctors and nurses) in 23 health centers in Pontianak City which were taken through accidental sampling technique. Data collection is done by retrieving data online using Google forms. Data were analyzed bivariate with Chi-Square test.
Results: The results showed that there was a relationship between the completeness of personal protective  equipment  (pvalue=  0.000),  the  application  of  3M  (wearing  masks,  washing  hands,
keeping a distance) (pvalue= 0.006) and a history of the disease(pvalue = 0.039) with anxiety Covid infected 19 health workers in health centers in the city of Pontianak.
Conclusion: There  is  a  significant  relationship  between  the  completeness  of  personal  protective equipment,  the  application  of  3M  (wearing  masks,  keeping  a  distance  and  washing  hands)  and  a history of illness on anxiety in health workers. It is hoped that there will be an evaluation of personal protective equipment provided for health workers and monitoring is needed in the use of Personal Protective Equipment and the consistent application of 3M during working hours.
Keywords: Anxiety, covid-19, health worker s

## PENDAHULUAN
Wabah pneumonia yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 di kenal dengan penyakit Corona  Virus  Disease atau  Covid-19  yang berasal  dari  Wuhan,  China.  Covid-19 dinyatakan  sebagai  kedaruratan  kesehatan yang  meresahkan  dunia  atau  dikenal dengan Public  Health  Emergency  of International Concern/ PHEIC pada tanggal 30  Januari  2020(1).  Secara  global  kasus konfirmasi Covid-19 mencapai 147.377.159 kasus  dengan 3.112.041  k ematian  (CFR 2,2%)  di  222  Negara  Terjangkit  dan  187 Negara  Transmisi  local  (per  tanggal  04 Maret  2021). Sampai  saat  ini,  Covid-19 masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang menjadi  perhatian  utama  hampir  di  semua negara di dunia, termasuk Indonesia.
Mekanisme penularan antar manusia yang sangat
mudah, menyebabkan  jumlah  kasus  Covid-19  ini terus bertambah dari waktu ke waktu. Data kasus  terkonfirmasi  di  Indonesia  mencapai 1,65 juta per tanggal 25 April 2021 dengan penambahan  kasus  setiap  harinya.  Jika dilihat  sebaran  kasus  di  Kalimantan  Barat (per  tanggal  18  April  2021),  menunjukkan bahwa  jumlah  konfirmasi  positif  Covid-19 sebesar  6.496  kasus  dengan  sebaran tertinggi  adalah  di  Kota  Pontianak  yaitu sebesar  1.577  kasus.  Jumlah  suspek  di Kota  Pontianak  per  tanggal  18  April  2021 adalah 1.085 orang dan jumlah kontak erat sebanyak 2.909 orang (2).
Transmisi penularan Covid-19
melalui  droplet  dan  kontak  langsung berpotensi memudahkan peningkatan kasus  jika  tidak  di  dukung  dengan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  dari  masyarakat. Jika  masyarakat  tidak  mengikuti  protokol kesehatan  yang  telah  di  tetapkan(3)  maka konsekuensi berikutnya adalah risiko peningkatan  kasus  akan  kembali  terjadi dan  kondisi  tersebut  akan  menambah beban  bagi  fasilitas  pelayanan  kesehatan dalam penanganan kasus Covid-19. Puskesmas  sebagai  salah  satu  fasilitas pelayanan  kesehatan  merupakan  garda terdepan  dalam  memutus  mata  rantai penularan  Covid-19  karena  berada  di setiap  kecamatan  dan  memilki  konsep wilayah.
Berdasarkan data Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Tahun 2020,  sebaran  tenaga  kesehatan  di  sektor kesehatan  yang  terinfeksi  Covid-19  adalah dokter  (50,32%)  dan  perawat  (22,12%). Tenaga  kesehatan  yang  terindikasi  kontak dengan  pasien  positif  Covid-19  memiliki peluang  masalah  psikologis  sebesar  1.508 kali  dari  pada  yang  tidak  pernah  ada riwayat kontak(4). Berdasarkan data tersebut  menujukkan  bahwa,  pekerja  di sektor kesehatan khususnya yang bertugas di fasilitas pelayanan kesehatan berpotensi besar untuk terinfeksi Covid-19.
Menurut penelitian Rodolfo Rossi,dkk, tenaga kesehatan yang ikut terlibat sebagai garda terdepan menunjukkan hasil kesehatan  mental  seperti  depresi  dan
kecemasan  karena  memiliki  risiko  tertular Covid-19(5). Besarnya risiko tertular Covid- 19  selama  menjalankan  pekerjaannya, dapat  memicu  peningkatan  kecemasan pada  dokter  dan  perawat  di  fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat berdampak  panjang  bagi  kinerja  serta  bagi kondisi  kesehatan  para  pekerja  tersebut. Disisi  lain,  petugas  kesehatan  harus berhadapan  dengan  tantangan  dan  stress yang  akan  berpengaruh  pada  kesehatan mental (6).
Tenaga kesehatan merupakan
kelompok  yang  berisiko  terpapar  Covid-19 karena memiliki kemungkinan yang lumayan besar karena berhadapan langsung  pada  pasien  yang  terinfeksi. Tenaga  kesehatan  sering  menghadapi paparan  tinggi  pada  saat  pandemic  Covid- 19  yang  mengakibatkan  risiko  tinggi  untuk terinfeksi  penyakit  serius  bahkan  kematian. Laporan  terbaru  dari  Amnesty  Internasional melaporkan  setidaknya  ada  sekitar  17000 tenaga  kesehatan  yang  meninggal  di seluruh  dunia  yang  disebabkan  oleh  infeksi Covid-19  selama  satu  tahun  terakhir. Indonesia  termasuk  tiga  negara  di  bawah rusia  yang  memilki  angka  kematian  tenaga kesehatan akibat Covid-19. Indonesia mencapai  181  tenaga  kesehatan  yang meninggal  dunia  di  awal-awal  pandemi dengan  profesi  dokter  dan  perawat(7). Sehingga pentingnya penelitian ini dilakukan  agar  dapat  diambil  kebijakan yang  tepat  untuk  para  tenaga  kesehatan yang berjuang di garda depan.
Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kecemasan  terinfeksi Covid-19 pada tenaga kesehatan di puskesmas Kota Pontianak.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan    observasional  analitik. Penelitian  ini  menggunakan  design  cross
sectional.  Lokasi  penelitian  ini  di  23 puskesmas Kota Pontianak dengan populasi  sebanyak  848  orang  dan  sampel sebanyak  87  orang.  Penelitian  ini  berfokus pada  kelompok  spesifik  yakni  dokter  dan perawat,  karena  tidak  sedikit  dokter  dan perawat  yang  juga  terpapar  Covid-19  jika dilihat  besarnya  risiko  tertular  selama menjalankan pekerjaannya, sehingga hal ini dapat  memicu  peningkatan  kecemasan yang  akan  berdampak  panjang  bagi kinerja serta kondisi dokter dan perawat di fasilitas pelayanan kesehatan tersebut.
Perhitungan  sampel  pada  penelitian ini  menggunakan  rumus lameshow dengan teknik dalam pengambilan sampel menggunakan accidental  sampling yang merupakan  teknik  pengambilan  sampel dimana  responden  yang  di  pilih  adalah seadanya  saja  (8).  Pengumpulan  data  di lakukan  dengan  mengambil  data  secara online dengan menggunakan google formulir  yang  telah  disebarkan  melalui penanggung jawab yang telah ditunjuk pada masing- masing puskesmas. Data karakteristik  responden  terdiri  atas  jenis kelamin dan usia, usia di bagi menjadi usia berisiko  dengan  rentang  usia  45-60  tahun dan  kategori  usia  tidak  berisiko  yakni  usia 24-44  tahun,  dan  pertanyaan  mengenai kelengkapan  APD  yang  dilihat  dari  masker bedah/  medis,  masker  respirator  (N95) sarung  tangan,  pelindung  mata,  pelindung wajah, jubbah/gaun, dan apron, selanjutnya pertanyaan  terkait  penerapan  3M  dimana penerapan yang dinilai baik adalah responden yang memakai masker, menjaga jarak  dan  mencuci  tangan  sedangkan penerapan yang di nilai tidak baik jika salah satu tidak diterapkan.
Penilaian mengenai kecemasan dengan  menggunakan  kuesioner Health
Anxiety  Inventory (HAI)  yang  memiliki  18 pertanyaan. Setiap pertanyaan pada kuisioner  mempunyai  skor  0-3.  Dimana jawaban  a  memiliki  skor  0,  jawaban  b memiliki  skor  1,  jawaban  c  memiliki  skor  2, jawaban  d  memiliki  skor  3.  Total  skor  pada setiap  pertanyaan  dijumlahkan.  Skor  0-17 berarti  tidak  cemas,  18-36  berarti  agak cemas,  >36-54  berarti  sangat  cemas. Analisa  data  dalam  penelitian  ini  berupa analisis  bivariat  untuk  mengetahui  adanya hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat  dengan  menggunakan  uji chi-square.

## HASIL
Hasil analisis univariat (Tabel 1)
menunjukkan bahwa dari karakteristik subyek  penelitian  yaitu  sebanyak  32 responden  (36,8%)  berada  pada  kelompok usia  berisiko  dengan  rentang  usia  45–60 tahun,  dan    sebanyak  67  responden  (77%) berjenis kelamin perempuan. Segi kelengkapan alat pelindung diri (APD) yang di  gunakan  dokter  dan  perawat  di  23 puskesmas  kota  Pontianak  masuk  dalam kategori  tidak  lengkap  yaitu    sebesar (50,6%)  ,  jika  dilihat  dari  penerapan  3M (menjaga jarak, memakai masker,dan mencuci tangan) responden yang menerapkan  3M  dalam  kategori  baik mencapai  (33,0%),  selain  itu  penyakit penyerta  juga  menjadi  salah  satu  faktor penyumbang  angka  konfirmasi  Covid-19, tenaga kesehatan dengan penyakit penyerta  sebanyak  (42,5%).  Berdasarkan gambaran  pada  tabel  1  di  bawah  tenaga kesehatan  yang  cenderung  merasakan sangat  cemas  sebesar  (20,7%),  tenaga kesehatan  yang  merasakan  agak  cemas sebesar  (54,0%)  dan  tenaga  kesehatan yang  tidak  merasakan  kecemasan  sebesar (25,3%).

## PEMBAHASAN 1. Kelengkapan Alat Pelindung Diri
Alat pelindung diri atau yang disingkat dengan APD merupakan salah satu protokol kesehatan  yang  sangat  penting  untuk  di perhatikan  dari  ketersediaannya  hingga pada  pemakaian  APD  yang  benar(9).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan APD  yang  kurang  lengkap  cenderung meningkatkan  kecemasan  pada  tenaga kesehatan (36,4%) lebih besar dibandingkan  dengan  penggunaan  APD yang  lengkap  (4,7%).  Terdapat  hubungan yang  signifikan  terhadap  kelengkapan  alat pelindung  diri  dan anxiety/ kecemasan (p=0.000).
Tabel  1 .  Gambaran  usia,  jenis  kelamin, kelengkapan  alat  pelindung  diri,  penerapan 3M,  penyakit  penyerta  dan  kecemasan pada  tenaga  kesehatan  di  23  Puskesmas Kota Pontianak Variabel f % Usia Usia berisiko Usia tidak berisiko 32 55 36,8% 63,2% Jenis Kelamin Laki - Laki Perempuan 20 67 27,0% 77,0% Kelengkapan Alat Pelindung Diri Tidak Lengkap Lengkap 44 43 50,6% 49,4% Penerapan 3M diluar tempat kerja Tidak Baik Baik 29 58 66,7% 33,0% Penyakit Penyerta Ada Tidak Ada 37 50 42,5% 57,5% Anxiety/Kecemasan Sangat Cemas Agak Cemas Tidak Cemas 18 47 22 20,7% 54,0% 25,3 %
Adapun APD yang lengkap mencakup masker bedah/medis,masker respirator
(N95) sarung tangan, pelindung mata,pelindung  wajah,  jubbah/gaun,  dan apron (10). Hal ini sejalan dengan penelitian Fadli  yang  menyatakan  bahwa  adanya pengaruh yang signifikan antara kecemasan dan  ketersediaan  APD,  dengan  kurangnya ketersediaan  alat  pelindung  diri  yang lengkap menurut protokol dan WHO, tenaga
kesehatan  akan  cenderung  mengalami kecemasan dibandingkan alat pelindung diri yang  sesuai  kebutuhan  (11).  Menurut kesehatan masyarakat Inggris, merekomendasikan  untuk  seluruh  staff menggunakan  APD  yang  sesuai  dan berdasarkan prosedur  yang  benar  baik  dari pemasangan  hingga  pada  cara  melepas alat pelindung diri (12).
Tabel  2 . Faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  terinfeksi  Covid-19    pada  dokter  dan perawat di 23 Puskesmas Kota Pontianak
Di  Singapura,  petugas  kesehatan yang  bekerja  di  area  berisiko  tinggi  selalu dipantau  dalam  kepatuhan  menggunakan APD  mengingat  penggunaan  APD  ini dianggap universal ketika pasien dinyatakan terkonfirmasi  Covid-19  walau  demikian pemantauan yang dilakukan selain dari segi kelengkapan namun juga dipantau dari segi cara  menggunakan  hingga  cara  melepas APD  yang  sesuai  standar(13).  Penelitian yang  di  lakukan  oleh  Siburian,  mengenai gambaran  penggunaan  alat  pelindung  diri menunjukkan sikap negatif dalam
penggunaan alat pelindung diri dalam artian tenaga  kesehatan  memiliki  persepsi  yang berbeda dalam menggunakan alat pelindung diri , sehingga memicu kecemasan tenaga kesehatan lainnya karena  Covid-19  dapat  tertular  apabila kelengkapan APD tidak terlaksana (14).
Menurut
Direktorat Jenderal Pelayanan  Kesehatan,  salah  satu  kaidah bagi tenaga kesehatan untuk melindungi diri di  masa  pandemi  saat  ini  adalah  dengan mematuhi  aturan  dalam  pencegahan  dan pengendalian  terinfeksi  Covid-19  dengan
Variabel Kecemasan p-value Sangat cemas Agak cemas Tidak cemas n % n % n %
Kelengkapan Alat Pelindung Diri (APD)
0,000  Kurang Lengkap 16 36,4% 28 63,6% 0 0%  Lengkap 2 4,7% 19 44,2% 22 51,2%

## Penerapan 3M
 Kurang Baik  Baik 11 7 37,9% 12,1% 15 32 51,7% 55,2% 3 19 10,3% 32,8% 0,006

## Penyakit Penyerta
 Ada  Tidak Ada 12 6 32,4% 12,0% 19 28 51,4% 56,0% 6 16 16,2% 32,0% 0,039
menggunakan  alat  pelindung  diri  yang lengkap  namun  tidak  hanya  lengkap  saja, namun perlu di perhatikan terkait APD yang tepat dengan demikian ketepatan APD yang digunakan  haruslah  APD  yang  sesuai dengan level risiko di tempat kerja (15).
Hasil  penelitian  Asriani  Dian  dan Sriningsih  Nining,  terdapat  hubungan  yang signifikan antara penggunaan alat pelindung diri terhadap kecemasan dengan nilai OR = 0,43 . Semakin  tinggi  tingkat  kecemasan maka    0,43  kali  mengalami  penurunan pencegahan  penularan  dengan  kata  lain semakin  cemas  seseorang  maka  akan membuat  orang  tersebut  tidak  berdaya dalam  penggunaan  APD  walaupun  sudah sesuai arahan (16).
2. Penerapan 3M di luar tempat kerja Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penerapan  3M  (memakai  masker,  mencuci tangan,  dan  menjaga  jarak)  yang  kurang baik  dimana  terdapat  salah  satu  diantara 3M tersebut yang tidak diterapkan cenderung  meningkatkan  kecemasan  pada tenaga  kesehatan  (37,9%)  lebih  besar dibandingkan  pada  tenaga  kesehatan  yang menerapkan  3M  dengan  baik  (12,1%).  Dari hasil penelitian ini, terdapat perbedaan yang signifikan  dengan  (p=0,006)  sehingga  ada hubungan  antara  penerapan  3M  di  luar tempat kerja dan anxiety/ kecemasan.
Menurut  WHO,  penggunaan  masker merupakan  bagian  dari  rangkaian  dalam pencegahan  dan  pengendalian  Covid-19, namun  penggunaan  masker  saja  tidak cukup  untuk  memberikan  perlindungan sehingga  petugas  kesehatan  perlu  untuk menjaga  kebersihan  tangan  serta  menjaga jarak / hindari kerumunan (17).
Menurut  Chersich,  salah  satu  risiko lain  bisa  terinfeksi  Covid-19  pada  petugas kesehatan adalah durasi shif dan kebersihan  tangan  (18).  Maka  dari  itu penerapan  3M  perlu  di  terapkan  dengan baik.    Tenaga  kesehatan  dapat  melakukan pencegahan  dengan hand  hygiene yaitu dengan mencuci tangan sebelum menyentuh  pasien,  sebelum  melakukan
tindakan,  setelah  terpapar  cairan  yang berasal dari pasien, dan setelah menyentuh lingkungan pasien.
Langkah pencegahan tersebut dikenal dengan My 5 Moment for Hand (19) . Terkait 3M yang salah satunya mencakupi kebersihan  tangan,  menurut  penelitian  Li Ran  dkk  dalam  perlindungan  medis,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  memiliki risiko relatif dalam hal mencuci tangan yang tidak memenuhi syarat dalam artian kurang baik,  bahkan  dinilai  kurang  optimal  dalam menjaga kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien dan sesudah kontak dengan pasien  (20).  Terkait  dengan  pencegahan dan pengendalian di masa pandemi saat ini yang terpenting adalah diperlukannya manajemen  serta  perhatian  yang  tepat terhadap  kesehatan  mental  yang  salah satunya  adalah  dapat  meminimalisir  rasa kecemasan  yang  di  rasakan  oleh  petugas kesehatan (21).
Penerapan  3M  merupakan  perilaku seseorang dalam pelaksanaan 3M, sehingga  sejalan  dengan  penelitian  Tahgrir et  al,  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  berarti  antara  perilaku  dan tingkat  risiko  dimana  perilaku  menjaga jarak, memakai masker dan mencuci tangan yang baik akan menurunkan risiko terinfeksi Covid-19  (22).  Menurut  Joko  Tri  Atmojo  et al,  penularan  Covid-19  yang  paling  mudah melalui  percikan  air  liur  sangat  menjadi faktor  utama  penyebaran  Covid-19  dan memiliki  tingkat  penularan  yang  sangat tinggi sehingga diperlukannya pengendalian terhadap  sumber  penularan  virus  ini  (23). Sehingga  penggunaan  masker  bagi  tenaga kesehatan sangat disarankan untuk menghindari  penularan  terhadap  orang yang tidak memiliki gejala klinis (24).
3. Penyakit Penyerta
Tenaga  kesehatan  yang  memiliki penyakit  penyerta/ komorbid saat  pandemi Covid-19  seperti  saat  ini  cenderung  akan mengalami
kecemasan (32,4%)
dibandingkan  yang  tidak  memiliki  penyakit penyerta  (12,0%).  Terdapat  perbedaan
yang  signifikan  antara  penyakit  penyerta dan anxiety/ kecemasan dengan nilai pvalue = 0,039  maka  terdapat  hubungan  yang berarti  antara  penyakit  penyerta  dan kecemasan  pada  tenaga  kesehatan  pada saat melaksanakan tugasnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian lainnya  yang  menyatakan  bahwa  orang yang  mengidap  penyakit  menahun  bukan saja  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terinfeksi Covid-19  melainkan  juga  berisiko  lebih tinggi  meninggal  dunia  setelah  terinfeksi (25).  Kemudian  menurut  Nurlaili  Susanti, penyakit penyerta akan mendasari seseorang  untuk  lebih  mudah  tertular Covid-19  dan  berkembang  menjadi  parah serta memburuk  secara klinis  dibandingkan dengan  yang  tidak  memiliki  penyakit penyerta (26).
Penelitian  lainnya  terkait  penyakit penyerta  dan  infeksi  Covid-19  adalah kebanyakan  infeksi  Covid-19  menunjukkan gejala ringan hingga gangguan pernapasan yang  terkadang  menyebabkan  menjadi kegagalan  multiorgan  yang  didasari  karena adanya  penyakit  penyerta  seperti  adanya penyakit  paru  obstruktif  (PPOK).  Menurut laporan  prevalensi  PPOK  lebih  tinggi  pada pasien  dengan  presentasi  lebih  parah dibandingkan  pasien  tanpa  PPOK  atau tanpa  adanya  riwayat  penyakit  penyerta (27).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Hadiyanto yang menyatakan bahwa populasi  yang  berisiko  terinfeksi  Covid-19 adalah  yang  memiliki  penyakit  penyerta atau  penyakit  kronis,  kemudian  ibu  hamil dan  juga  seseorang  yang  memiliki  riwayat penyakit  pernapasan  seperti  asma  dan lansia  yang  berumur  60  tahun  keatas  (28). Berdasarkan  penelitian  Satria  RMA,dkk, pasien  Covid-19  yang  memiliki  penyakit penyerta  rata-rata  berusia  >45  tahun dengan  jumlah  pasien  meninggal  dunia mencapai  (26,08%)    yang  terinfeksi  Covid- 19  dan  memiliki  penyakit  penyerta,  hasil penelitiannya  juga  menyatakan  bahwa lansia  yang  terinfeksi  Covid-19    sebesar
2.097  kali  lebih  besar  meninggal  karena Covid-19 (29).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, membuktikan  bahwa  faktor  –  faktor    yang berhubungan  dengan  kecemasan  terinfeksi Covid-19  pada  tenaga  kesehatan  di  23 puskesmas Kota Pontianak adalah kelengkapan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  , penerapan 3M dan adanya riwayat penyakit atau komorbid .  Diharapkan  adanya  upaya evaluasi  terhadap  APD  yang  disediakan bagi  tenaga  kesehatan  serta  perlu  adanya monitoring  dalam  penggunaan  APD  dan konsistensi  penerapan  3M  selama  waktu kerja.  Dari  penelitian  ini  disarankan  untuk tenaga  kesehatan  yang  memiliki  riwayat penyakit/penyakit penyerta diharapkan untuk memperketat protokol kesehatan saat melaksanakan  tugas  maupun  diluar  tempat kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sohrabi  C,  Alsafi  Z,  O’Neill  N,  Khan M, Kerwan A, Al-Jabir A, et al. World
Health  Organization  declares  global emergency:  A  review  of  the  2019 novel  coronavirus  (COVID-19).  Int  J Surg [Internet]. 2020;76(February):71–6. 2. Dinas  Komunikasi  dan  Informatika Kalimantan  Barat.  Data  COVID-19 Menurut Kabupaten/Kota
Prov. Kalbar per 18 April 2021 pukul 21.00 wib  -  Data  COVID-19  Menurut Kabupaten  atau  Kota  Prov.  Kalbar per  18  April  2021  pukul  21.00 wib.xlsx  -  SATU  DATA  PROVINSI KALIMANTAN BARAT [Internet]. 2021. [cited 2021 May 25].
3. Handayani  D,  Hadi  DR,  Isbaniah  F, Burhan  E,  Agustin  H.  Corona  Virus Disease 2019. J Respirologi Indones. 2020;40(2):119–29.
4. Hanggoro  AY,  Suwarni  L,  Selviana,
Mawardi. Dampak Psikologis
Pandemi  COVID-19  pada  Petugas Tenaga  Kesehatan:  A  Studi  Cross- Sectional  di  Kota  Pontianak.  J Kesehat Masy Indones. 2020;15(2):13–8. 5. Rossi  R,  Socci  V,  Pacitti  F,  Di
Lorenzo  G,  Di  Marco  A,  Siracusano A,  et  al.  Mental  health  outcomes among  front  and  second  line  health workers  associated  with  the  COVID- 19 pandemic in Italy. 2020;1–5.
6. Dar  KA,  Iqbal  N,  Mushtaq  A. Intolerance of uncertainty, depression,  and  anxiety:  Examining the indirect and moderating effects of worry.  Asian  J  Psychiatr.  2017  Oct 1;29:129–33.
7. Amnesty  Internasional.  COVID-19: Jumlah  kematian  tenaga  kesehatan mencapai  17.000  jiwa  di  seluruh dunia • Amnesty Indonesia [Internet].
[cited 2021 Jun 27].
8. Khairawati,  Wahidah  Andina  Nurul. Menara Penelitian mudah memahami dan mengaplikasikan rancangan penelitian. Pontianak, Indonesia: IAIN Pontianak Press; 2018. 75–76 p.
9. Ramadhan  A.  Vitalnya  ketersediaan APD untuk melindungi tenaga kesehatan  -  ANTARA  News.  2020 Jun 8 [cited 2021 May 25];
10. WHO.  Penggunaan  rasional  alat perlindungan  diri  untuk  penyakit coronavirus (COVID-19) dan pertimbangan jika ketersediaan sangat  terbatas.  World  Heal  Organ [Internet]. 2020;6 April(Panduan Sementara):1–31. 11. Fadli  F,  Safruddin  S,  Ahmad  AS, Sumbara  S,  Baharuddin  R.  Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada  Tenaga  Kesehatan  Dalam Upaya  Pencegahan  Covid-19.  J Pendidik Keperawatan Indones. 2020;6(1):57–65. 12. Kesehatan Masyarakat Inggris. Panduan pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19:
pengenalan.  2021  [cited  2021  May 26];
13. Wee  LE,  Xiang  J,  Sim  Y,  Conceicao
EP,  Aung  MK,  Ng  IM,  et  al.  Re :  ’
Personal protective equipment protecting  healthcare  workers  in  the Chinese  epicenter  of  COVID-19  ’  by Zhao  et  al  .  Clin  Microbiol  Infect [Internet]. 2020;26(12):1719–21.
14. Siburian  A.  Gambaran  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  Terhadap Keselamatan  Kerja  Perawat  IGD
RSUD  Pasar  Rebo  Jakarta.  Skripsi
[Internet]. 2012.
15. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.  Petunjuk  Teknis  Alat Pelindunng  Diri  (APD).  petunjuk  Tek alat pelindung diri APD. 2020;(April):1–3. 16. Asriani  D,  Sriningsih  N.  Hubungan Tingkat Kecemasan Penggunaan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  Terhadap Pencegahan Penularan Covid-19 Pada  Perawat  Di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Umum (RSU) Kaupaten Tangerang Tahun 2020. 2021;1(1):95–101. 17. WHO. Anjuran mengenai penggunaan  masker  dalam  konteks COVID-19. World Heal Organ. 2020;(April):1–17.
18. Chersich  MF,  Gray  G,  Fairlie  L, Eichbaum  Q,  Mayhew  S,  Allwood  B, et  al.  Covid-19  in  Africa:  Care  and protection  for  frontline  healthcare workers. Global Health. 2020;16(1):1–6. 19. WHO.  on  Hand  Hygiene  in  Health
Care  First  Global  Patient  Safety Challenge  Clean  Care  is  Safer  Care. 2020;
20. Ran  L,  Chen  X,  Wang  Y,  Wu  W, Zhang  L,  Tan  X.  Risk  Factors  of Healthcare Workers With Coronavirus Disease 2019: A
Retrospective  Cohort  Study  in  a Designated  Hospital  of  Wuhan  in China.  Clin  Infect  Dis  ®  [Internet].
2020;71(16):2218–39. 21. Zandifar  A,  Badrfam  R.  Iranian mental  health  during  the  COVID-19 epidemic. Asian J Psychiatr [Internet]. 2020;51(February):101990. 22. Taghrir  MH,  Borazjani  R,  Shiraly  R.
COVID-19 and iranian medical students;  A  survey  on  their  related- knowledge, preventive behaviors and risk  perception.  Arch  Iran  Med [Internet]. 2020;23(4):249–54.
23. Atmojo  JT,  Iswahyuni  S,  Rejo  R,
Setyorini  C,  Puspitasary  K,  Ernawati H,  et  al.  Penggunaan  Masker  Dalam Pencegahan Dan Penanganan Covid-19:  Rasionalitas,  Efektivitas, Dan  Isu  Terkini.  Avicenna    J  Heal Res. 2020;3(2):84–95.
24. Chan  KH,  Yuen  KY.  COVID-19 epidemic: Disentangling the re- emerging  controversy  about  medical facemasks  from  an  epidemiological perspective. Int J Epidemiol. 2020;49(4):1063–6.
25. Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill
P,  Whittaker  C,  Imai  N,  et  al. Estimates of the severity of coronavirus  disease  2019:  a  model- based  analysis.  Lancet  Infect  Dis. 2020;20(6):669–77.
26. Susanti N. Komorbid Obesitas Sebagai  Faktor  Resiko  Keparahan Covid-19. Malang: Departemen Biomedik,  Universitas  Islam  Negeri Maulana  Malik  Ibrahim;  2020.  99–
117 p.
27. Zhao  Q,  Meng  M,  Kumar  R,  Wu  Y, Huang J, Lian N, et al. The impact of COPD  and  smoking  history  on  the severity  of  COVID-19:  A  systemic review  and  meta-analysis.  J  Med Virol. 2020;92(10):1915–21.
28. Hadiyanto.  Peran  Dokter  di  Layanan Primer pada Era Pandemi COVID-19. 2020;7(3). 29. Satria RMA, Tutupoho RV, Chalidyanto D. Analisis Faktor Risiko Kematian dengan Penyakit Komorbid
Covid-19.  J  Keperawatan  Silampari. 2020;4(1):48–55.