## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Risiko Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hami di Puskesmas Mekar Kota Kendari
Kartini 1*
1 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia: gloriakartini@gmail.com
*(Korespondensi e-mail: gloriakartini@gmail.com)

## ABSTRAK
Kekurangan  energi  kronik  (KEK)  merupakan  kondisi  yang  disebabkan  karena  adanya ketidakseimbangan  asupan  gizi  antara  energi  dan  protein,  sehingga  zat  gizi  yang dibutuhkan  tubuh  tidak  tercukupi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  risiko penyakit infeksi terhadap kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas Mekar Kota Kendari. Desain penelitian yang digunakan ialah case control . Sampel penelitian adalah ibu hamil di Puskesmas Mekar Kota Kendari yang berjumlah 58 ibu hamil. Instrumen pengumpulan data berupa kuesioner tentang KEK, penyakit infeksi. Analisis data mengunakan uji chi- square dan OR. Hasil penelitian menunjukkan Jumlah kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas  Mekar  Kota  Kendari  sebanyak  26  orang  (44,8%).  Jumlah  ibu  hamil  yang mengalami  penyakit  infeksi  di  Puskesmas  Mekar  Kota  Kendari  sebanyak  11  ibu  hamil (19,0%). Ada hubungan penyakit infeksi dengan kejadian kek pada ibu hamil Di Puskesmas Mekar  Kota  Kendari  (X2=10,847;  pvalue  =0,001).  Ibu  hamil  yang  mengalami  penyakit infeksi berisiko 6,171 kali untuk mengalami KEK (OR=6,171; 95%CI=2,155-17,675).
Kata kunci: Ibu hamil, Kekurangan energi kronik, Penyakit infeksi
Abstract
Chronic energy deficiency (KEK) is a condition caused by the imbalance of nutrient intake between energy and protein, so that the nutrients needed by the body is not fulfilled. This research aims to determine the risk of infection with the incidence of KEK in pregnant women  in  the  Mekar  city  center.  The  design  of  the  research  used  is  case  control.  The research sample is a pregnant mother in the Mekar city blooming Puskesmas, amounting to 58 pregnant women. Data collection instrument in the form of a questionnaire about KEK, infectious diseases. Data analysis using Chi-square and OR tests. The results showed the number of occurrences of KEK in the pregnant women in the city blooming Puskesmas in  Kendari  as  many  as  26  people  (44.8%).  The  number  of  pregnant  mothers  who  have infectious diseases in the Puskesmas in Mekar City of Kendari as many as 11 pregnant mothers (19.0%). There is a relationship of infectious diseases with the incidence of cakes in pregnant women at the Mekar Puskesmas in the city of Kendari (X2 = 10,847; pvalue = 0.001). Expectant mothers who have an infectious disease risk 6.171 times to experience KEK (OR = 6,171; 95% CI = 2,155-17,675).
Keywords: Chronic energy deficiency, Infectious disease, Pregnant women

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  utama  di negara  berkembang  termasuk  Indonesia. Masalah  gizi  juga  merupakan  penyebab kematian  ibu  dan  anak  secara  tidak langsung,  yang  sebenarnya  masih  dapat dicegah.  Terdapat  tiga  faktor  yang menentukan kualitas hidup yaitu pendidikan, kesehatan dan ekonomi. Faktor tersebut sangat erat kaitannya dengan status gizi  masyarakat khususnya pada  status  gizi anak balita dan wanita hamil. Kualitas bayi yang  dilahirkan  sangat  dipengaruhi  oleh keadaan  ibu  sebelum  dan  selama  hamil. Jika  zat   gizi   yang  diterima   dari ibunya tidak mencukupi,  maka janin tersebut akan mempunyai  konsekuensi  yang  kurang menguntungkan dalam kehidupan berikutnya. 1
Kekurangan  zat  gizi  dan  rendahnya derajat  kesehatan  ibu  hamil  masih  sangat rawan,  hal  ini  ditandai  masih  tingginya angka kematian ibu (AKI) yang disebabkan oleh  perdarahan  karena  anemia  gizi  dan KEK  selama  masa  kehamilan.  Angka kematian  ibu  berdasarkan  data  survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) tahun  2012  sebesar  359/100.000  kelahiran hidup 2 dan  pada  tahun  2015  berdasarkan data  Survey  Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS)  sebesar  305/100.000  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  terbesar  adalah penyebab lain sebesar 40,8% dan perdarahan sebesar 30,3%. 3
Kekurangan  energi  kronik  (KEK) merupakan kondisi yang disebabkan karena adanya  ketidakseimbangan  asupan  gizi antara energi dan protein, sehingga  zat  gizi yang    dibutuhkan  tubuh    tidak    tercukupi. 3 Prevalensi KEK di negara-negara berkembang  seperti  Banglades,  India, Indonesia,  Myanmar,  Nepal,  Srilanka  dan Thailand adalah 15-47% yaitu dengan BMI <18,5.  Adapun  negara  yang  mengalami prevalensi  yang tertinggi  adalah  Banglades yaitu  47%,  sedangkan  Indonesia  menjadi urutan  keempat  terbesar  setelah  India dengan  prevalensi  35,5%  dan  yang  paling
rendah  adalah  Thailand  dengan  prevalensi 15-25%. 4 Prevalensi  KEK  pada  wanita hamil  di  Indonesia  berdasarkan  data Riskesdas tahun 2013 sebesar 24,2% dan di Sulawesi Tenggara sebesar 22,6%. 5
Ibu  hamil  yang  menderita  KEK mempunyai  risiko  kematian  mendadak pada  masa perinatal atau risiko melahirkan bayi  dengan    berat    bayi  lahir  rendah (BBLR). Tingginya angka kurang gizi pada ibu hamil ini   juga  mempunyai kontribusi terhadap  tingginya  angka  BBLR di Indonesia  yang  mencapai  10,2%. 3 Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil dengan KEK mempunyai risiko 2 kali untuk melahirkan  BBLR  dibandingkan  dengan ibu    yang   mempunyai  lingkar  lengan  atas (LILA)  lebih  dari  23  cm. 6 Demikian  pula hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  ibu hamil  yang  mengalami   KEK  mempunyai risiko  melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  5  kali  lebih  besar dibandingkan ibu hamil yang tidak KEK. 7
Penyebab utama terjadinya KEK  pada ibu hamil yaitu sejak sebelum   hamil   ibu sudah mengalami kekurangan energi, karena kebutuhan orang hamil lebih tinggi dari ibu yang tidak dalam keadaan hamil. Kehamilan menyebabkan    meningkatnya  metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi  lainnya  meningkat  selama  hamil. penyebab  dari  KEK  dapat  dibagi  menjadi dua,  yaitu  penyebab  langsung  dan  tidak langsung. 8
Penyebab langsung terdiri dari asupan makanan  atau  pola  konsumsi,  infeksi, makanan  pantangan.  Penyebab  tidak langsung  terdiri  dari  hambatan  utilitas  zat- zat gizi, hambatan absorbsi karena penyakit infeksi  atau  infeksi  cacing,  ekonomi  yang kurang, pengetahuan, pendidikan umum dan pendidikan  gizi  kurang,  produksi  pangan yang kurang mencukupi kubutuhan, kondisi hygiene yang kurang baik, jumlah anak yang terlalu  banyak,  usia  ibu,  usia  menikah, penghasilan  rendah,  perdagangan  dan distribusi yang tidak lancar dan tidak merata, jarak  kehamilan.  Penyebab  tidak  langsung dari  KEK  disebut  juga  penyakit  dengan
causa  multi  factorial dan  antara  hubungan menggambarkan interaksi antara faktor dan menuju  titik  pusat  kekurangan  energi kronis. 8
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa jarak kelahiran, pendidikan dan pendapatan, penyakit  infeksi  berpengaruh  terhadap terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil. 9 Hasil penelitian menyatakan bahwa ada hubungan antara  paritas,  jarak  kehamilan,  usia  ibu, pendapatan  keluarga,  pekerjaan,  penyakit infeksi  dengan  kejadian  KEK  dalam kehamilan. 10 Demikian pula hasil menyatakan  bahwa  ada  hubungan  usia menikah,
pendidikan, pendapatan, pekerjaan,  umur  kehamilan,  kadar  Hb, konsumsi  zat  besi,  penyakit infeksi  dengan kejadian KEK dalam kehamilan. 11
Hasil survey pendahuluan di Puskesmas  Mekar  Kota  Kendari  diperoleh data tentang kejadian KEK pada ibu hamil, yaitu  kejadian  KEK  pada  tahun  2015 sebanyak  28  kasus  (5,97%)  dari  469  ibu hamil,  tahun  2016  sebanyak  34  kasus (6,30%) dari 540 ibu hamil, dan pada tahun 2017  sebanyak  39  kasus  (7,53%)  dari  518 ibu  hamil  (Puskesmas  Mekar,  2018).  Data tersebut  menunjukkan  bahwa  terjadi kenaikan  kasus  KEK  pada  ibu  hamil.  Ibu hamil  dengan  KEK  berisiko  mengalami komplikasi  baik  dalam  kehamilannya
maupun  persalinannya  sehingga  perlu dilakukan perbaikan gizi pada ibu hamil.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut sehingga  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang hubungan pendapatan keluarga dan penyakit infeksi dengan kejadian KEK pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Mekar  Kota Kendari.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan ialah case control . Sampel penelitian adalah ibu hamil di Puskesmas Mekar Kota Kendari yang  berjumlah  58  ibu  hamil.  Instrumen pengumpulan data berupa kuesioner tentang KEK,  penyakit  infeksi.  Analisis  data mengunakan uji chi square dan OR.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Puskeskas Mekar Kota Kendari Tahun 2017
Kejadian KEK Jumlah n % KEK 39 7,53 Tidak KEK 479 92,47 Jumlah 518 100

## Sumber data: data penelitian
Tabel  1 menyatakan  bahwa  dari  518 ibu hamil, jumlah ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 39 orang ibu (7,53%).

## Tabel 2. Risiko Penyakit Infeksi terhadap Kejadian KEK di Puskesmas Mekar Kota Kendari
Penyakit Infeksi Kejadian KEK X2 ( p-valuer ) OR (95% CI) KEK Tidak KEK n % n % Ya 11 37,9 4 13,8 10,847 6,171 Tidak 18 62,1 25 86,2 0,0001 2,155-17,675 Total 29 100 29 100 Sumber data: hasil uji data penelitian
Tabel  2  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  penyakit  infeksi  dengan kejadian KEK pada Ibu Hamil di Puskesmas Mekar  ( X 2 =10,847; p-value =0,001).  Ibu hamil  yang  mengalami  penyakit  infeksi berisiko  6,171  kali  untuk  mengalami  KEK (OR=6,171; 95%CI=2,155-17,675).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa ada  Hubungan  Penyakit  Infeksi  Dengan Kejadian Kek Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Mekar  Kota  Kendari  ( X 2 =10,847; pvalue =0,001) ibu hamil yang mengalami penyakit infeksi berisiko 6,171 kali untuk mengalami KEK (OR=6,171; 95%CI=2,155-17,675).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  jarak kelahiran,  pendidikan  dan  pendapatan, penyakit  infeksi  berpengaruh  terhadap terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil. 9 Hasil penelitian  lain  menyatakan  bahwa  ada hubungan    antara  paritas,  jarak  kehamilan, usia  ibu,  pendapatan  keluarga,  pekerjaan, penyakit  infeksi  dengan  kejadian  KEK dalam  kehamilan. 10 Demikian  pula  hasil menyatakan  bahwa  ada  hubungan  usia menikah, pendidikan, pendapatan, pekerjaan,  umur  kehamilan,  kadar  hb, konsumsi  zat  besi,  penyakit infeksi  dengan kejadian KEK dalam kehamilan. 11
KEK  merupakan  salah  satu  keadaan malnutrisi.  Malnutrisi  adalah  keadaan patologis akibat  kekurangan atau  kelebihan secara  relative  atau  absolut  satu  atau  lebih zat  gizi.  KEK  adalah  keadaan  dimana seseorang    mengalami    kekurangan  gizi (kalori dan protein)  yang  berlangsung lama atau menahun. Dengan ditandai berat badan kurang  dari  40  kg  atau  tampak  kurus  dan dengan LILA-nya kurang dari 23,5 cm. 12
Penyebab langsung terdiri dari asupan makanan  atau  pola  konsumsi,  infeksi, makanan  pantangan.  Penyebab  tidak langsung  terdiri  dari  hambatan  utilitas  zat- zat gizi, hambatan absorbsi karena penyakit infeksi  atau  infeksi  cacing,  ekonomi  yang kurang, pengetahuan, pendidikan umum dan pendidikan  gizi  kurang,  produksi  pangan yang kurang mencukupi kubutuhan, kondisi hygiene yang kurang baik, jumlah anak yang terlalu  banyak,  usia  ibu,    usia  menikah, penghasilan  rendah,  perdagangan  dan distribusi yang tidak lancar dan tidak merata, jarak  kehamilan.  Penyebab  tidak  langsung dari  KEK  disebut  juga  penyakit  dengan causa  multi  factorial dan  antara  hubungan menggambarkan interaksi antara faktor dan menuju  titik  pusat  kekurangan  energi kronis. 8
Penyakit    infeksi    dapat    bertindak sebagai    pemula    terjadinya    kurang    gizi sebagai  akibat  menurunya   nafsu  makan, adanya    gangguan    penyerapan    dalam saluran    pencernaan    atau  peningkatan
kebutuhan  zat  gizi  oleh  adanya  penyakit. Kaitan penyakit infeksi dengan keadaan gizi kurang  merupakan  hubungan  timbal  balik, yaitu  hubungan  sebab  akibat.  Penyakit infeksi  dapat  memperburuk  keadaan  gizi dan  keadaan  gizi  yang  jelek  dapat mempermudah  infeksi.  Penyakit  yang umumnya terkait dengan masalah gizi antara lain  diare,  tuberculosis,  campak,  HIV, hepatitis  C,  hepatitis  B,  batuk  rejan, meningitis,  varisella  zooster,  influenza, parotitis, rubeola, virus pernafasan, enterovirus, parfovirus, rubella,
sitomegalovirus,  Streptokokus  grup  A,
Streptokokus grup B, Listeriosis, Salmonella,  Shigella,  Mourbus  Hansen, Toksoplasmosis,  Amubiasis,  amubiasis, infeksi  jamur.  Hampir  semua  penyakit infeksi yang berat yang diderita pada waktu hamil  dapat  mengakibatkan  keguguran, lahir  mati,  atau  Berat  Badan  Lahir Rendah. 8 , 13
Malnutrisi dapat mempermudah tubuh terkena  penyakit  infeksi  dan  juga  infeksi akan  mempermudah  status  gizi  dan mempercepat  malnutrisi,  mekanismenya yaitu penurunan  asupan  gizi  akibat  kurang nafsu  makan,  menurunnya  absorbsi  dan kebiasaan mengurangi makanan pada waktu sakit, peningkatan  kehilangan  cairan  atau zat  gizi  akibat  diare,  mual,  muntah  dan perdarahan yang terus menerus, meningkatnya kebutuhan, baik dari peningkatan  kebutuhan  akibat  sakit    atau parasit yang terdapat pada tubuh. 8

## KESIMPULAN DAN SARAN
Jumlah kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas Mekar Kota Kendari sebanyak 39 orang ibu (7,53%) dari 518 ibu hamil. ada hubungan  antara  penyakit  infeksi  dengan kejadian KEK pada Ibu Hamil di Puskesmas Mekar.Ibu hamil yang mengalami penyakit infeksi berisiko 6,171 kali untuk mengalami KEK.
Petugas  kesehatan  khususnya  di
Puskesmas
diharapkan selalu menginformasikan kepada ibu hamil tentang kekurangan energi kronik (KEK) dan faktor
risikonya  serta  bahaya  KEK.  Ibu  hamil diharapkan selalu mencari informasi tentang KEK. Masyarakat khususnya ibu hamil agar selalu  mengkonsumsi  makanan  tinggi  serat dan buah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lubis,  Z (2013) Status gizi ibu hamil serta pengaruhnya  terhadap bayi  yang dilahirkan .  Bogor:  Institut  Pertanian Bogor.
2. Badan  Pusat  Statistik,  Kantor  Menteri Negara  Kependudukan/Badan  Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Departemen Kesehatan,  &  Macro  International  Inc. (2013) Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia 2012 . Jakarta.
3. Kemenkes  RI  (2016) Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kemenkes RI.
4. Sigit, ( 2015) Hubungan Antara
Pengetahuan  Tentang  Gizi  Dan  Konsumsi Protein  Dengan  Kejadian  Kek . www. digilib.esaunggul.ac.id .
5. Kemenkes  RI.  (2013) Riset  Kesehatan Dasar .  Jakarta:  Bakti Husada.
6. Pratiwi, (2015) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil. http://id.shvoong.com/
7. Hidayati,M.,  Hadi,H.,  Susilo,J.    (2014) Kurang  Energi  Kronis  dan  Anemia  Ibu Hamil   Sebagai   Faktor   Resiko   Kejadian
Berat   Bayi   Rendah   di   Kota Mataram, NTB . Sain Kesehatan ; 18(4): 483-491.
8. Sediaoetama.   (2014). Ilmu   Gizi   Untuk Mahasiswa   dan  Profesi  Jilid  II . Jakarta: Dian Rakyat.
9. Sri, A.,P., Widya, K.T., Dwi, D.G. (2015) Beberapa  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di BPS Sri Widyaningsih,  AM.Keb  Desa  Lemahireng Kecamatan  Bawen  Kabupaten  Semarang. Naskah Publikasi.
10. Rizka,  A.A.,  Puji,  P.,  Luvi,  D.A.  (2015) Beberapa  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di BPS Sri Widyaningsih,  AM.Keb  Desa  Lemahireng Kecamatan  Bawen  Kabupaten  Semarang. Naskah Publikasi. Semarang: Stikes Ngudi Waluyo.
11. Vita,  K.M.  (2014)  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil  Di  Kecamatan  Kamoning  Dan
Tambelangan  Kabupaten  Sampang  Jawa Timur. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan. Vol. 17. No. 2.
12. Supariasa,  I.,  Bakri,  B.,  dan  Fajar,  I. (2014) Penilaian    Status    Gizi .  Jakarta: EGC.
13. Soetjiningsih,      (2015) Gizi      Untuk Kesehatan   Ibu   dan   Anak .   Yogyakarta: Graha   Ilmu.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta © Kartini. Artikel akses terbuka ini dapat disebarkan seluas-luasnya sesuai aturan Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License dengan catatan tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.

## Catatan Penerbit
Polekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari afiliasi institusional manapun.

## DOI
https://doi.org/10.36990/hijp.v9i1.79