## Gambaran Pola Makan Lansia Obesitas dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga
Kristiawan P.A. Nugroho*, Junet Franzisca da Costa, R.L.N.K. Retno Triandhini, Stefani Ratna Indriati

## Abstract
Background :  Obesity  is  one  of  the  problems  of  non-communicable  diseases  that  are  still  commonly found. Indonesia is one of the developing countries with high levels of obesity. Based on the Central Java Health  Profile of 2015, the highest prevalence of obese population is found in Salatiga. Obesity increases the risk of high blood pressure or hypertension. Elderly are age group that can be obese and hypertension.  Problems  of  Obesity  and  Hypertension  can  occur  in  the  elderly  can  be  caused  by  the wrong diet.
Objective :  The  study  was  conducted  to  examine  the  diet  of  elderly  people  with  obesity  with hypertension in the work area of puskesmas Tegalrejo.
Method : This research method using descriptive quantitative. The elderly respondents aged> 50 years were  selected  based  on  secondary  data  from  Tegalrejo  Puskesmas  with  IMT  calculation  and hypertension  identified.  Data  collection  with  structured  interview  using  questionnaires,  FFQ  sheet feeding, and Food Recall. This research was carried out in February-April 2018. Data analysis includes questionnaire  results  from  question  items  provided,  then  analyzed  descriptively;  the  FFQ  and  Food Recall  sheets  were  analyzed  to  obtain  data  on  the  types  of  foods  routinely  consumed  within  the observation period of the study, the frequency, the number of doses, the method of processing, and the calculation of nutrients and calories.
Result : Based on FFQ and Food recall fall into the category of deficit but based on anthropometry into more categories that affect diet.
Conclusion : Elderly diet obesity and hypertension tend to be less good and there are other factors that influence diet.
Keyword : Obesity, Hypertension, Diet, Elderly

## Afiliasi Penulis
Universitas Kristen Satya Wacana

## Korespondensi kepada
K.P.A. Nugroho kristiawan.nugroho@staff.uksw.edu

## Pendahuluan
Gizi kurang dan gizi lebih sampai saat ini masih menjadi  masalah  global  dunia.  Istilah  gizi  pada umumnya didefinisikan sebagai kejadian obesitas. Obesitas merupakan salah satu masalah masyarakat yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah  kematian  di  dunia(1).  Menurut World Health  Organization (WHO),  obesitas  adalah penumpukan  lemak  berlebih  di  jaringan  adiposa pada kelompok anak maupun orang dewasa yang dapat  menganggu  kesehatan.  Prevalensi  kejadian obesitas yang tinggi tidak hanya terjadi di negara- negara  maju,  tetapi  juga  di  negara  berkembang termasuk Asia.
Pada  tahun 2014,  terdapat  lebih  dari  600  juta orang  usia  di  atas  18  tahun  di  Indonesia  yang mengalami  obesitas  dan  diperkirakan  akan  terus mengalami  peningkatan  disetiap  tahunnya(2). Kasus obesitas di Indonesia sangat tinggi dan terus
meningkat  setiap  tahunnya.  Menurut  data RISKESDAS (2013), diketahui bahwa dari sebanyak 649.625  orang  dewasa,  7,8%  laki-laki  dan  15,5% perempuan  mengalami  obesitas  pada  periode 2010. Persentase tersebut mengalami peningkatan pada  tahun  2013  menjadi  19,7%  kasus  obesitas pada laki-laki dan 32,9% pada perempuan(3).
Berdasarkan  profil  kesehatan  provinsi  Jawa Tengah (2015), terdapat beberapa kabupaten/kota yang  memiliki  kasus  obesitas  yang  cukup  tinggi. Pada  tahun  2015  terdapat  561,709  kasus  yang terdiri  dari  341,281  kasus  pada  laki-laki  (24,04%) dan  341,281  kasus  pada  wanita  obesitas  diatas umur  15  tahun  (25,82%).  Kabupaten  atau  kota dengan  persentase  obesitas  tertinggi  terdapat  di Kota Salatiga yaitu sebesar 71,18% (41,994 kasus), kemudian  Kabupaten  Magelang  65,02%  (31,208 kasus) dan Kabupaten Karanganyar 64,86% (29,917 kasus(4).

## Intisari
Latar  Belakang :  Obesitas  merupakan  salah  satu  masalah  penyakit  tidak  menular  yang  masih  sering ditemukan.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  berkembang  dengan  tingkat  obesitas  tinggi. Berdasarkan Profil Kesehatan Jawa Tengah tahun 2015, Prevalensi penduduk obesitas tertinggi terdapat di  Salatiga.  Obesitas  meningkatkan  resiko  terjadinya  penyakit  tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi. Lansia merupakan kelompok umur yang dapat mengalami obesitas dan hipertensi. Masalah Obesitas dan Hipertensi dapat terjadi pada lansia dapat disebabkan pola makan yang salah.
Tujuan : penelitian dilakukan untuk mengkaji pola makan lansia penderita obesitas dengan hipertensi di wilayah kerja puskesmas Tegalrejo.
Metode : Metode penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif. Responden lansia berusia >50 tahun dipilih  berdasarkan  data  sekunder  dari  Puskesmas  Tegalrejo  dengan  penghitungan  IMT  dan teridentifikasi hipertensi. Pengumpulan data dengan wawancara terstruktur menggunakan kuisioner, pengisian  lembar  FFQ,  dan  Food  Recall.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari-April  2018. Analisis data meliputi hasil kuesioner dari item – item pertanyaan yang disediakan, kemudian dianalisis secara deskriptif; lembar FFQ dan Food Recall dianalisis untuk mendapatkan data terkait jenis makanan yang  rutin  dikonsumsi  dalam  kurun  waktu  pengamatan  penelitian,  frekuensi,  jumlah  takaran,  cara pengolahan, serta penghitungan zat gizi dan kalori.
Hasil : Berdasarkan FFQ dan Food Recall masuk dalam kategori defisit tetapi berdasarkan antropometri masuk dalam  kategori lebih yang dipengaruhi oleh diet.
Kesimpulan : Diet obesitas dan hipertensi pada lansia cenderung kurang baik dan ada faktor lain yang mempengaruhi diet.
Kata Kunci : Obesitas, Hipertensi, Diet, Lansia
Kegemukan atau obesitas memiliki faktor risiko yang  dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  tidak menular  (degeneratif)  seperti  penyakit  jantung koroner,  diabetes  melitus  tipe  2,  hipertensi,  dan dislipidemia. Obesitas memiliki persentase kemungkinan  menyebabkan  penyakit  lain  yaitu hipertensi sebanyak 2,5 kali, diabetes 4,5 kali, dan penyakit  jantung  koroner  sebesar  32  %(5).  Hal tersebut didukung pula oleh Hardman and Stensel (2003) yang menyatakan  bahwa  obesitas merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya hipertensi(6).  Obesitas  dapat  menyebabkan penyakit  hipertensi  lebih  banyak  dari  pada  orang yang  memiliki  berat  badan  normal.  Hal  tersebut didukung dari penelitian Black HR & Sica AD (2008) bahwa  dari  60%  penderita  hipertensi  sekitar  20% diantaranya mempunyai berat badan berlebih(7).
Di  Indonesia,  penyakit  hipertensi  masih  meru- pakan tantangan besar yang sering ditemukan pada pelayanan kesehatan. Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar  25,8% yang berarti bila jumlah penduduk Indonesia tahun 2013  sebesar  252.124.458  jiwa  maka  terdapat 65.048.110  jiwa  yang  menderita  hipertensi  (3), Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  tekanan  darah tahun  2015  di  seluruh  Indonesia,  persentase tertinggi  terdapat  di  Kota  Salatiga  yaitu  sebesar 41,52% dan kasus hipertensi di Salatiga pada tahun 2015  mencapai  16,19%(8).  Menurut  Profil Kesehatan  provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2015, tingginya kasus obesitas dan hipertensi disebabkan oleh  pola  makan  yang  salah(4).  Menurut Sulistyoningsih tahun 2011 pola makan yang tidak teratur  dan  tidak  terkontrol  serta  makan  dengan porsi  berlebih  dan  secara  terus-menerus  hingga menjadi  suatu  kebiasaan  akan  menyebabkan obesitas(9).  Pola makan juga merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi(10). Berdasarkan uraian di atas maka tujuan dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  gambaran  pola  makan  lansia penderita  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tegalrejo, Kota Salatiga

## Metode
Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Responden  penelitian  adalah  lansia  berusia  ≥50 tahun baik laki-laki maupun perempuan, terdiagnosa  secara  medis  memiliki  hipertensi
selama 2 tahun terakhir (2016  – 2017), mengikuti Posyandu  Lansia  setiap  bulan  di  Wilayah  kerja Puskesmas Tegalrejo, Kota Salatiga, serta bersedia menjadi responden penelitian untuk penelitian ini.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  22  kelompok posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tegalrejo. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari- April  2018,  meliputi  3  wilayah  di  Kota  Salatiga, yakni Kumpulrejo, Tegalrejo, dan Randu acir. Data yang  dikumpulkan  berupa  data  primer  dan  data sekunder.  Pengumpulan  data  primer  dilakukan dengan  melakukan  pengisian  kuisioner,  meliputi karakteristik  responden,  pengetahuan  responden terkait obesitas dan hipertensi, dan pola konsumsi responden  dengan  pengisian  Food  Frequency Questionnaire  (FFQ)  dan  Food  Recall.  Perolehan data  sekunder  berasal  dari  hasil  pencatatan  dan pelaporan  posyandu  Lansia  di  Puskesmas Tegalrejo,  Kota  Salatiga  dan  untuk  mengetahui status gizi lanjut usia digunakan perhitungan rumus Indeks Massa Tubuh (IMT) serta tekanan darah.
Analisis data meliputi hasil kuesioner dari item- item  pertanyaan  yang  disediakan,  kemudian dianalisis  secara  deskriptif;  lembar  FFQ  dan  Food Recall  dianalisis  untuk  mendapatkan  data  terkait jenis makanan yang rutin dikonsumsi dalam kurun waktu  pengamatan  penelitian,  frekuensi,  jumlah takaran, cara pengolahan, serta penghitungan zat gizi dan kalori. Data yang telah terkumpul disunting terlebih dahulu terkait kelengkapan dan kesinambungan  data,  baik  data  yang  terkumpul dari pengisian kuesioner, FFQ, Food Recall, maupun data  sekunder  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Tegalrejo,  Kota  Salatiga  (tahapan  reduksi  data). Data-data tersebut selanjutnya ditampilkan secara deskriptif dalam  bentuk  tabel berupa  presentase. Langkah  terakhir  adalah  melakukan  pembahasan berdasarkan  hasil  penelitian  dan  penarikan kesimpulan sesuai dengan tujuan penelitian.

## Hasil & Pembahasan
Berdasarkan Tabel 1, sebagian besar responden lanjut  usia  berjenis  kelamin  wanita  sebanyak  53 orang (92,98%) dan pria sebanyak 4 orang (7,02%). Sebagian  besar  lansia  yang  menjadi  responden pada rentan usia 60 – 69 tahun sebanyak 28 orang (49,12%), rentang usia 50 – 59 tahun sebanyak 19 orang  (33,33%),  dan  usia  >70  tahun  sebanyak  10
orang  (17,54%).  Sebagian  besar  responden memiliki  berat  badan  antara  60  –  69  kg  (54,39%) dan  Responden  tidak  memiliki  riwayat  obesitas yakni sebanyak 37 orang (64,91%) dan responden memiliki  riwayat  hipertensi  sebanyak  34  orang (59,64%).  Sebanyak  49  orang  (85,96%)  sudah mengalami  hipertensi  selama  2-5  tahun  terakhir dan sebanyak 8 orang (14,04%) sudah mengalami hipertensi >5 tahun terakhir.
Tabel  2  menunjukan  tingkat asupan  zat  gizi  yang  didapatkan  dari hasil Food Recall 24 jam dikategorikan dengan  tabel  kategori  kecukupan  gizi (Depkes,  1996)  dengan  5  kategori yaitu > 120% (diatas kebutuhan), 90– 119%  (normal),  80–89%  (defisit ringan),  70-79%  (defisit  sedang),  dan <70%  (defisit  berat).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa konsumsi energi terbanyak  pada  kategori  defisit  berat yaitu  sebanyak  54  orang  (94,7%), konsumsi  protein  sebanyak  48  orang (84,21%) masuk dalam kategori defist berat, serta konsumsi lemak terbanyak pada  kategori  defisit  berat  sebanyak 38  orang  (66,67%)  dan  sebanyak  12 orang (21,05%) masuk dalam kategori normal. Konsumsi karbohidrat terbanyak  masuk  dalam  kategori defisit berat  yaitu  sebanyak 52 orang (91,23%).
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan bahan  makanan  dengan  rata-rata konsumsi  terbanyak    yaitu    beras dengan  jumlah 14 kali/minggu untuk makanan  pokok.  Bahan  makanan sumber  lauk  hewani  yang  paling  banyak dikonsumsi  yaitu  telur  ayam  5  kali/minggu  dan bahan makanan sumber lauk nabati yaitu tahu 12 kali/minggu.  Bahan  Makanan  dari  sayuran  yang paling  sering  dikonsumsi  yaitu  bayam  3 kali/minggu, minuman yaitu teh 7 kali/minggu dan gorengan 14 kali/minggu.
Berdasarkan  hasil  Tabel  4  terkait  kategori pengetahuan  lansia  diperoleh  hasil  yaitu  bahwa pengetahuan  dari  57  responden  di  Wilayah  kerja
Tabel 1 | Data Frekuensi data umum responden Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Pria 4 7,02 Wanita 53 92,98 Usia 50-59 Tahun 19 33.33 60-69 Tahun 28 49.12 > 70 Tahun 10 17.54 Berat Badan 50-59 kg 7 12.28 60-69 kg 31 54.39 > 70 kg 19 33.33 Riwayat Obesitas Ada 22 38,59 Tidak 37 64,91 Riwayat Hipertensi Ada 34 59,64 Tidak 23 40,36 Lamanya Menderita Hipertensi 2 – 5 tahun 49 85,96 > 5 tahun 8 14,04
Tabel  2  | Distribusi  Tingkat  Asupan  Gizi  (Energi,  Protein,  Lemak,  dan  Karbohidrat)  Lansia  >50  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tegalrejo
Keterangan Energi Protein Lemak Karbohidrat N % N % N % N % Di Atas Kebutuhan 0 0 1 1.75 3 5,26 1 1,75 Normal 1 1.75 3 5.26 12 21,05 0 0 Defisit Ringan 0 0 1 1.75 3 5,26 2 5,26 Defisit Sedang 2 3.5 4 7.01 1 1,75 1 1,75 Defisit Berat 54 94.7 48 84.21 38 66,67 52 91,23
Puskesmas  Tegalrejo  adalah  11  orang  (19,30%) memiliki  pengetahuan  yang  baik,  sebanyak  22 orang (38,60%) memiliki pengetahuan cukup baik, dan  24  orang  (42,11%)  memiliki  pengetahuan kurang baik.
Berdasarkan  kuisioner  diet  yang  dilakukan terhadap  57  responden  sebanyak  18  orang (31,58%) mengurangi konsumsi sumber karbohidrat,  22  orang  (38,60%)  mengurangi konsumsi  lemak,  56  orang  (98,25%)  mengurangi konsumsi  garam,  serta  8  orang  (14,04%) mengurangi frekuensi makan.

## Gambaran Karakteristik Responden Di Puskesmas Tegalrejo
Berdasarkan  Tabel  1,  jumlah  responden  pria lebih  tinggi  (7,02%)  dibandingkan  dengan  wanita (92,98%). Kecenderungan bahwa kejadian obesitas umumnya  kerap  ditemui  pada  wanita  didukung oleh data RISKESDAS tahun 2013 yang menyatakan bahwa  obesitas  lebih  banyak  terjadi  pada  wanita (32,9%)  dibandingkan  dengan  pria  (19,7%)(3). Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  tahun  2015 menyebutkan bahwa angka kejadian obesitas lebih tinggi  terjadi  pada  wanita  (25,82%)  daripada  pria (24,04%)(4). Kondisi serupa terjadi pula pada kasus hipertensi  menurut  RISKESDAS  2013  bahwa kejadian  hipertensi  pada  wanita  lebih  dominan (28,8%) dibandingkan pada kelompok pria (22,8%).
Pada  penelitian  ini,  persentase tertinggi  lansia yang  mengalami  obesitas  dan  hipertensi  terdapat pada responden yang berusia >60 tahun (49,12%). Pada penelitian ini, persentase tertinggi lansia yang mengalami obesitas dan hipertensi terdapat pada responden yang berusia >60 tahun (49,12%). Umur
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan  darah,  semakin  tua  seseorang  maka semakin  beresiko  terserang  hipertensi  (11). Penelitian hasurung dalam Rahajeng dan Tuminah (2009) menemukan bahwa pada lansia 60-64 tahun terjadi peningkatan resiko hippertensi sebesar 2,18 kali  (12).  Pada  kategori  lanjut  usia  tubuh  akan mengalami penurunan massa otot dan perubahan hormon sehingga terkadi penurunan metabolisme dalam tubuh. Penurunan massa otot ini merupakan dampak  dari  menurunnya  aktivitas  fisik  sehingga kemungkinan  untuk  terjadi  obesitas  lebih  besar (13).
Responden yang tidak memiliki riwayat obesitas lebih  banyak  (64,91%)  daripada  responden  yang memiliki  riwayat  (38,19%),  sedangkan  responden yang  memiliki  riwayat  hipertensi  lebih  banyak (59,64%)  dari  pada  yang  tidak  memiliki  riwayat (40,36%).  Seseorang  yang  memiliki  faktor keturunan obesitas, maka di dalam tubuh mereka akan  menghasilkan  lemak  tubuh  lebih  banyak dibandingkan dengan yang tidak memiliki riwayat. Pada  sebuah  studi  disebutkan  bahwa  bila  kedua orang  tua  obesitas  maka  anak  mempunyai kemungkinan  80%  untuk  menjadi  obesitas,  jika salah  satu  orang  tuanya  overweight  atau  obesita maka  anak  akan  mempunyai  kemungkinan  40% untuk  obesitas(14)  dan  seseorang  yang  memiliki riwayat  hipertensi  dari  kedua  orang  tuanya  juga akan  berisiko terkena  hipertensi  yang  disebabkan karena pengaruh genetika(15).
Gambaran Food Recall , FFQ, Pengetahuan Responden terhadap Obesitas dan Hipertensi Asupan  zat  gizi  terdiri  dari  energi,  protein, lemak, dan karbohidrat. Asupan makanan tersebut akan  digunakan  oleh  tubuh  untuk  melakukan aktivitas harian.  Asupan makanan  sangat berhubungan  dengan  pola  makan.  Pola  makan
Tabel  3  | Distribusi  bahan  makanan  3  bulan  berdasarkan Frekuensi yang paling sering dikonsumsi Lansia >50 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Tegalrejo
Bahan Makanan Jenis Makanan Frekuensi (kali/minggu) Makanan Pokok Nasi 14 Lauk Hewani Telur ayam 5 Lauk Nabati Tahu 12 Sayuran Bayam 3 Buah-buahan Pisang 4 Minuman Teh 7 Selingan Gorengan 14 Tabel 4 | Tingkat pengetahuan responden Variabel Kategori Nilai Frekuensi Persentase (%) Baik >80% 11 19,30 Cukup Baik 60 – 80% 22 38,60 Kurang Baik < 60% 24 42,11 Total 57 100
dapat  pula  memicu  terjadinya  penyakit  yaitu obesitas dan hipertensi. Semakin banyak makanan yang dikonsumsi maka semakin banyak kalori yang akan  didapatkan.  Apabila  seseorang  terus mengonsumsi makanan yang banyak mengandung kalori  maka  dapat  menyebabkan  terjadinya penumpukan lemak di dalam tubuh.
Berdasarkan hasil asupan karbohidrat, sebanyak  94,7%  responden  termasuk  ke  dalam kategori defisit berat. Kondisi tersebut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden tidak  memiliki  asupan  karbohidrat  yang  cukup setiap  harinya.  Pada  umumnya  responden mengonsumsi makanan sumber energi sebanyak 3 kali sehari, akan tetapi makanan yang dikonsumsi kurang mencukupi kebutuhan tubuh dalam sehari dan  menu  makanan  tidak  beragam,  sehingga jumlah asupan energi yang dikonsumsi tidak sesuai dengan kebutuhan. Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian  yang  mengatakan  sebanyak  18  orang (31,58%)  melakukan  diet  dengan  mengurangi konsumsi sumber karbohidrat.
Asupan  protein  responden  berasal  dari  bahan makanan  sumber  protein  hewani  dan  protein nabati.  Berdasarkan  evaluasi  FFQ,  asupan  protein hewani dan nabati terbanyak berasal dari telur dan tahu setiap minggunya. Asupan protein yang sesuai dengan  rekomendasinya,  baik  nabati  maupun hewani  dapat  menurunkan  tekanan  darah  jika diikuti  dengan  perubahan  gaya  hidup,  namun konsumsi  makanan  protein  hewani  yang  berlebih dapat memicu kolesterol. Kombinasi antara asupan lemak  jenuh  (kolesterol)  dengan  protein  dapat memicu  terjadinya  resistensi  insulin  karena mengandung  asam  amino  arginin,  histidin,  dan leusin serta berkaitan dengan metabolisme lemak (16),  sehingga  apabila  dikonsumsi  secara  terus- menerus dapat menyebabkan penumpukan lemak yang  menjadi  obesitas.  Akan  tetapi  hasil  ini bertolak  belakang  dengan  hasil Food  Recall yang menunjukkan  bahwa  asupan  protein  termasuk  ke dalam kategori defisit berat. Kondisi tersebut dapat disebabkan oleh responden yang tidak mengatakan keadaan  sebenarnya  pada  saat  melakukan wawancara,  sehingga  apabila  dihitung  dengan metode Food Recall mengalami defisit.
Asupan  lemak  juga  sangat  berpengaruh terhadap  terjadinya  obesitas  dan  hipertensi.
Menurut  Black  dan  Hawaks  (2005),  faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah asupan lemak  dan  status  gizi  (17).  Pola  konsumsi masyarakat Indonesia cenderung gemar mengkonsumsi  makanan  yang  digoreng  dan bersantan (3). Kebiasaan rutin mengkonsumsi jenis makanan  tersebut  dapat  meningkatkan  asupan lemak sehingga menyebabkan penumpukan lemak di dalam tubuh yang akan mengakibtkan obesitas.
Berdasarkan analisa Food Recall , asupan lemak responden  tergolong  ke  dalam  defisit  berat (66,67%).  Hasil  penelitian  ini  didukung  dari  hasil mengenai diet yang dilakukan, sebanyak 22 orang (38,60%)  mengurangi  konsumsi  lemak.  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  responden  sudah melakukan  diet  lemak  akan  tetapi  diet  yang dilakukan  keliru  karena  asupan  lemak  yang dikonsumsi kurang dari kebutuhan seharusnya.
Asupan  karbohidrat  responden  termasuk  ke dalam kategori defisit berat. Para responden sudah mengetahui  bahwa  mengkonsumsi terlalu  banyak karbohidrat dapat menyebabkan obesitas, sehingga  responden  berupaya  untuk  mengurangi konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat. Sebanyak  31,58%  responden  (18  orang)  mengaku melakukan  diet  karbohidrat,  namun  diet  yang dilakukan keliru karena mengurangi asupan makan dan  tidak  menambah  asupan  serat.  Hal  lain  yang menjadi  penyebab  asupan  karbohidrat  termasuk ke  dalam  defisit  berat  adalah  karena  pada  saat wawancara masih banyak responden yang kurang terbuka  kepada  peneliti  sehingga  masih  ada beberapa  makanan  yang  tidak  disebutkan  oleh responden. Selain itu, kelemahan dari metode Food Recall 24 jam adalah tidak dapat menggambarkan asupan  makanan  sehari-hari.  Ketepatan  dalam penggunaan  metode  ini  bergantung  pada  daya ingat responden. Penyebab lainnya adalah karena kejadian  obesitas  dan  hipertensi  tidak  hanya berhubungan  dengan  pola  makan,  tetapi  juga faktor  lain  seperti  aktivitas  fisik,  pengetahuan, hormon,  riwayat  dan  fisiologis  responden(18). Berdasarkan  analisa  FFQ,  karbohidrat  yang bersumber dari nasi masih banyak dikonsumsi oleh responden setiap harinya.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pola makan  pada  lansia  adalah  pengetahuan.  Hasil penelitian  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  4
menunjukkan bahwa responden yang mempunyai pengetahuan  tinggi  cenderung  lebih  sedikit sehingga  masih  banyak  lansia  yang  mengonsumsi asupan  makanan  yang  tidak  sesuai  dengan kebutuhan.  Keseluruhan  asupan  gizi  pada  lansia termasuk  ke  dalam  kategori  defisit  berat  akibat pola  makan  yang  buruk.  Hal  tersebut  sejalan dengan  pendapat  Bonaccio et  al .  (2013)  yang menyatakan  bahwa  seseorang  yang  memiliki keterbatasan  pengetahuan  terutama  tentang  gizi cenderung  akan  memiliki  pola  makan  yang  buruk (19).  Menurut  Sada et  al. (2012),  pengetahuan seseorang  tentang  gizi  sangat  berpengaruh terhadap asupan dan kebiasaan makan(20), namun berdasarkan hasil wawancara, responden mengetahui  bahwa  pola  makan  yang  dilakukan keliru  dan  responden  mengetahui  bahwa  dirinya memiliki riwayat penyakit obesitas dan hipertensi, sehingga  responden  berupaya  untuk  mengatasi keadaan  obesitas  dan  hipertensi  tersebut  dengan cara  melakukan  diet.  Diet  yang  dilakukan responden  pada  dasarnya  keliru.  Responden mengganggap  diet  yang  mereka  lakukan  adalah mengurangi  makanan  dan  tidak  mengkonsumsi makanan yang menjadi pantangan, sehingga hasil dari perhitungan Food Recall menjadi lebih defisit berat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  disarankan  bagi tenaga  kesehatan  supaya  lebih  meningkatkan penyuluhan  kepada  lansia  mengenai  pola  makan yang  sesuai  dengan  diet  rendah  lemak  dan hipertensi  dan bagi  masyarakat  diharapkan  dapat lebih selalu mengontrol tekanan darah, serta pola makan  dan  menghindari  faktor-faktor  yang menyebabkan  terjadinya  penyakit  hipertensi  dan obesitas.

## Kesimpulan
Berdasarkan  evaluasi  hasil  FR  dan  FFQ, responden  tidak  mengkonsumsi  makanan  atau minuman  yang  dapat  menyebabkan  obesitas  dan hipertensi,  namun  berdasarkan  pengukuran  IMT dan tekanan darah, responden mengalami obesitas dan  hipertensi. Kondisi  tersebut dipengaruhi oleh faktor  fisiologis  (keturunan,  tingkat  asupan  gizi) dan  pengetahuan  mengenai  pola  makan. Responden  paham  bahwa  dirinya  mengalami obesitas  dan  hipertensi,  lalu  berupaya  untuk
mengatasi  hal  tersebut  melalui  diet,  akan  tetapi diet  yang  dilakukan  keliru,  sehingga  hasil penghitungan  terhadap  distribusi  tingkat  asupan gizi untuk energi, protein, lemak, dan karbohidrat termasuk ke dalam kategori defisit berat.

## Bibliografi
1. Misnadiarly,  (2007), Obesitas Sebagai Faktor Risiko Beberapa Penyakit. Jakarta: Pustaka Obor Populer
2. World  Health  Organization,  (2015),  World  Health Statistics  2015.  Current  Opinion  in  Genetics  and Development. Vol. 46, page: 50-57 .
3. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  (2013).  Lap Nas 2013. 2013;1–384.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2015). Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  2015.  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
5. Bogers R. P, Bemelmans W. J & H. R. et al. (2007). Association  of  Overweight  With  Increased  Risk  of Coronary Heart Disease Partly Independent of Blood Pressure and Cholesterol Levels: A Meta-analysis of 21  Cohort  Studies  Including  More  Than  300  000 Persons. Arch Intern Med;167(16):1720–8.
6. Hardman, A. E & Stensel D. J, (2003), Physical Activity and  Health.  New  York;  Routledge  Taylor  &  Francis Group
7. Black H. R & Sica A. D, (2008), Hypertension Primer, The  Essentials  of  High  blood  pressure,editor. Philadelphia:  Lippincott  Williams  &  Wilkins;  Blood pressure in children; Volume 83.4. pp. 273–275.
8. Arief. Profil hipertensi pada populasi MONICA tahun 2000  (survey  III)  In  2007.  Available  from: http://www.pjnhk.go.id
9. Sulistyoningsih. H, (2011), Gizi untuk kesehatan ibu dan anak. Yogyakarta: Graha Ilmu;. hlm. 235-237
10. Solehatul  Mahmudah,  Taufik  Maryusman,  Firlia  Ayu Arini. (2015). Hubungan gaya hidup dan pola makan dengan kejadian hipertensi pada lansia di kelurahan sawangan baru tahun 2015. Biomedika, vol 7. Hlm 43- 52.
11. Khomsan,  A.  (2003).  Pangan  dan  Gizi  Untuk Kesehatan. PT. Rajagrafindo. Persada. Jakarta:95
12. Rahajeng,   E.,   Tuminah,   S.   ( 2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia.  Majalah Kedokteran   Indonesia.   59(12):580- 587
13. Anggraini  S.  (2008).  Faktor  Risiko  Obesitas  Pada Anak Taman Kanak- Kanak Di Kota Bogor. IPB.;1-54.
14. Sutanto. (2010). Cegah & Tangkal Penyakit Modern. Yogyakarya: Andi
15. Deborah  Bujnowski,  Pengcheng  Xun,  Martha  L. Daviglus, Linda Van Horn, Ka He; Jeremiah Stamler. (2011). Longitudinal Association Between Animal And Vegetable Protein Intake And Obesity Among Men In The  United  States:  The  Chicago  Western  Electric Study. American Dietetic Association.;111:1150-1155
16. Murray.  R,  Granner  D.  K,  Rodwell  V.  W.  (2009). Biokimia. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
17. Black,  J,  M.,  Hawks,  J.  H.  (2015).  Medical  Surgical Nursing  Clinical  Management  for  Positive  Outcome 7th Edition. St Louis : Elsevier Saunder
18. Prasetyaningrum,  Yunita  Indah.  (2014).  Hipertensi Bukan untuk Ditakuti. Jakarta: Fmedia.