## JURNAL KESEHATAN
Vol 17 No 1 Tahun 2024
Dampak Strategi Coping Spiritual Terhadap Stres dan Depresi Orang Dengan HIV AIDS (ODHA): Systematic Review
Rudi Abas 1 , Novy Helena Catharina Daulima 2 , Imami Nur Rachmawati 3 , Giur Hargiana 4
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat -16424, Indonesia
1 rudiabas@gmail.com / 0813 4620 6XXX

## Abstrak
Latar belakang: Gangguan mental sangat erat kaitannya dengan penyakit yang sulit disembuhkan, salah  satu  diantaranya  adalah Human  Immunodeficiency  Virus (HIV).  Orang  dengan  HIV  AIDS (ODHA)  adalah  komunitas  yang  rentan  mengalami  beban  psikososial  selain  beban  secara  fisik. ODHA memiliki peluang lebih tinggi mengalami gangguan mood, kecemasan, depresi dan kognitif. Pengalaman  suatu  penyakit  akan  menuntut  penderitanya  untuk  mampu  menghadapi  berbagai macam tekanan sehingga mekanisme koping sangat berpengaruh untuk menentukan keberhasilan individu menghadapi tekanan tersebut. Koping spiritual/keagamaan merupakan salah satu koping yang terbukti mampu mengatasi beban psikososial, stress dan depresi pada ODHA. Tujuan : Untuk menganalisis manfaat atau dampak dari stategi koping spiritual terhadap stress dan depresi ODHA. Metode : Menggunakan pendekatan systematic review melalui pencarian artikel yang disesuaikan terhadap  rumusan  pertanyaan  penelitian  dengan  formula  PICO  pada database  Proquest,  Scopus, Clinical  Key,  Science  Direct  dan  PubMed .  Data  disajikan  berdasarkan  rekomendasi  PRISMA. Setelah  penilaian  rinci  diperoleh  7  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sehingga  seluruhnya dimasukkan ke dalam review. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan dari 7 artikel yang dinklusikan, semuanya  menunjukkan  bahwa  penggunaan  strategi  koping  spiritual/religious  bermanfaat  dalam mengatasi  gejala  ansietas  dan  juga  depresi  pada  ODHA. Kesimpulan :  Strategi  koping spiritual/religius secara signifikan memiliki dampak yang positif dan bermanfaat bagi ODHA yang memiliki gejala ansietas dan depresi.
The Impact of Spiritual Coping Strategies on Stress and Depression of People with HIV AIDS (PLWHA): Systematic Review

## Abstract
Background : Mental disorders are closely related to diseases that are difficult to cure, such as the Human Immunodeficiency Virus (HIV). People living with HIV AIDS (PLWHA) are a community vulnerable to experiencing psychosocial burdens in addition to physical burdens. PLWHA have a higher chance of experiencing mood, anxiety, depression and cognitive disorders. Their experience with previous illness will require them to be able to face various kinds of pressure so that coping mechanisms  are  very  influential  in  determining  an  individual's  success  in  dealing  with  these pressures.  Spiritual/religious  coping  is  one  type  of  coping  that  has  been  proven  to  overcome psychosocial  burdens,  stress  and  depression  in  PLWHA. Objective :  To  analyze  the  benefits  or impact of spiritual coping on the stress and depression of PLWHA. Method : Using a systematic review approach by searching for articles tailored to the formulation of research questions using the PICO formula in the Proquest, Scopus, Clinical Key, Science Direct and PubMed databases. Data were presented based on PRISMA recommendations. After detailed assessment, 7 articles fulfilled the inclusion criteria and were included in the review. Results : The results of the study show that the  use  of  spiritual/religious  coping  strategies  is  useful  in  overcoming  symptoms  of  anxiety  and depression  in  PLWHA. Conclusion :  Spiritual/religious  coping  strategies  have  a  significantly positive and beneficial impact on the mental health of people living with HIV/AIDS.
🖂 Alamat korespondensi:
FIK Universitas s Indonesia, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat -16424, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: rudiabas@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima : April 2024 Disetujui : April 2024 Di Publikasi : Mei 2024
Keywords: Strategi koping spiritual; stress  dan  depresi;  orang dengan HIV AIDS
DOI : 10.32763/ajprzm15

## Pendahuluan
Gangguan  mental  sangat  erat  kaitannya dengan  penyakit  yang  sulit  disembuhkan,  salah satunya diantara adalah Human Immunodeficiency Virus (HIV).  HIV  merupakan  virus  yang menyerang  sel  leukosit  di  dalam  tubuh  sehingga mengakibatkan  penurunan  sistem  imun  di  dalam tubuh.  HIV  menyerang  sistem  kekebalan  tubuh, dengan menghancurkan sel CD4 ( cluster differentiation 4 ). HIV dapat berkembang menjadi AIDS  ( Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome ) yaitu stadium  akhir dari infeksi virus ini (Salami, Muvira, & Yualita, 2021).
Sampai saat ini Human Immunodeficiency Virus (HIV) masih menjadi  masalah global. Pada tahun  2020  berdasarkan  data  Global  HIV Statistics,  penderita  HIV  sebanyak  37,7  juta  jiwa dengan  jumlah  penderita  baru  sebanyak  1,5  juta jiwa. 680.000 jiwa penderita HIV meninggal dunia pada  tahun  2020,  dan  36,3  juta  orang  meninggal karena  AIDS  dan  penyakit  terkait  lainnya.  Pada tahun 2023 jumlah penderita baru diperkirakan 1,3 juta orang terinfeksi HIV. Lebih dari 2,5 juta orang tertular  HIV  setiap  tahunnya  dan  2  juta  orang meninggal karena AIDS setiap tahunnya (UNAIDS,  2023).  Meskipun  terdapat  penurunan angka kematian, tetapi dampak signifikan penyakit ini  sangat  erat  berhubungannya  dengan  masalah- masalah psikososial penderitanya.
Orang  dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA) adalah  komunitas  yang  rentan  mengalami  beban psikososial  selain  beban  secara  fisik.  Orang dengan  HIV  memiliki  peluang  lebih  tinggi mengalami  gangguan  mood,  kecemasan,  depresi dan kognitif  (National Institute of Mental Health, 2022).  Permasalahan  fisik  pada  ODHA  yang dipicu  oleh  permasalahan  psikologis  menjadikan situasi  ODHA  semakin  kompleks.  Hal  ini mengingat  salah  satu  penyebab  stres  atau  stresor psikososial  adalah  penyakit  fisik  (Bukhori, Hidayanti, & Situmorang, 2022).
HIV/AIDS  yang  termasuk  dalam  kategori penyakit  mematikan  menjadi  sumber  stress  bagi penderitanya.  Stres  penyebab  awal  depresi,  yang merupakan  kondisi  kejiwaan  yang  umumnya dialami  oleh  ODHA.  Depresi  pada  penderita HIV/AIDS merupakan keadaan suasana hati yang buruk  dan  keengganan  terhadap  aktivitas  yang dapat  mempengaruhi  pikiran,  perilaku  dan perasaan. Orang yang depresi dapat merasa sedih, cemas, hampa, putus asa, khawatir, tidak berdaya, dan tidak berharga (Deekshitulu, 2015).
Salah satu tantangan terbesar bagi keberhasilan  pengendalian  infeksi  HIV/AIDS adalah  stigma  dan  diskriminasi.  Stigma  dan diskriminasi  cenderung  mengucilkan  ODHA  dari masyarakat  dan  berdampak  negatif  terhadap psikologis,  Kesehatan  mental  dan  kualitas  hidup mereka  (Dahlui,  et  al.,  2017).  Agar  mampu menghadapi  berbagai  macam  tekanan,  strategi koping  sangat  berpengaruh  untuk  menentukan keberhasilan ODHA menghadapi tekanan tersebut.
Salah  satu  strategi  koping  yang  dapat digunakan  ODHA  dalam  menghadapi  tekanan adalah  strategi  koping  spiritual/geligius.  Strategi Coping  spiritual  merupakan  strategi  coping  yang melibatkan  agama  dalam  penyelesaian  masalah dengan memperbanyak ritual keagamaan (Bukhori,  Hidayanti,  &  Situmorang,  2022). Strategi  coping  religius  merupakan  ekspresi praktik  dan  perilaku  yang  bersumber  dari agamanya  ketika  menghadapi  masalah  (Daulay, Assingkily, & Munthe, 2022).
Hasil studi menyebutkan bahwa religiusitas atau kepatuhan dalam beragama berdampak positif bagi  kesehatan,  termasuk  didalamnya  adalah ansietas  dan  depresi  (Prasojo,  2017).  Penelitian lainnya  juga  menemukan  bahwa  religiusitas  dan spiritualitas memperkuat orang lanjut usia dengan HIV  dalam  menghadapi  penyakitnya  (Brandão, Angelim,  Marques,  Oliveira,  &  Abrão,  2020). Coping  keagamaan  merupakan  salah  satu  jenis coping  yang  dapat  digunakan  oleh  pasien HIV/AIDS dalam menghadapi permasalahan fisik dan psikososial (Bukhori, Hidayanti, & Situmorang, 2022).
Berdasarkan  uraian  diatas,  ODHA  perlu menggunakan  strategi  coping  spiritual  untuk mencegah dan mengatasi masalah psikososial yang dialaminya  terutama  stress  dan  depresi.  Namun, sebelum  diaplikasikan  kepada  ODHA,  perlu dilakukan telusur artikel untuk  memperkuat  bukti tentang  dampak  dan  pengaruh  strategis  coping spiritual terhadap stress dan depresi pada ODHA. Oleh karenanya, systematic review ini dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui dampak  dari  strategi  koping  spiritual  terhadap stress dan depresi ODHA.

## Metode
Pendekatan systematic  review dengan menggunakan  kerangka  kerja  Joanna  Briggs Institute  (JBI)  digunakan  untuk  secara  sistematis mengevaluasi  hasil-hasil  penelitian  yang  menilai dampak  penggunaan  koping  religious/spiritual terhadap  stress  dan  depresi  orang  dengan  HIV AIDS  (ODHA).  Pendekatan systematic  review dengan  menggunakan  kerangka  kerja Joanna Briggs  Institute (JBI)  digunakan  untuk  secara sistematis mengevaluasi hasil-hasil penelitian yang menilai dampak penggunaan koping
religious/spiritual  terhadap  stress  dan  depresi orang dengan HIV AIDS (ODHA).
Penelurusan  sistematis  yang  terperinci dilakukan untuk menemukan artikel-artikel
penelitian tentang dampak koping
religious/spiritual terhadap stress dan depresi pada ODHA  dengan  desain  penelitian randomized controlled trial (RCT), kuasi-eksperimental, cross sectional,  chorts  study  dan  mixed  method. Penelusuran dilakukan pada lima basis data, yaitu Proquest, Scopus, Clinical Key, Science Direct dan PubMed  dengan  menggunakan  kata  kunci “ Spiritual  coping  AND  HIV  AIDS  AND  Mental Health”,  “Religious  coping  strategies  AND  HIV
AIDS, AND Stress AND depressive ”.
Kriteria  inklusi  untuk  pemilihan  artikel pada  studi  ini  ditentukan  menurut  pendekatan PICO  yang  terdiri  dari:  (1) Populasi:  ODHA  laki dan  perempuan;  (2)  Intervensi  atau  komparasi: strategi coping spiritual/religious; (3) Output atau luarannya  adalah  dampaknya  terhadap  stress  dan
depresi.  Serta  kriteria  tambahan  berupa  desain penelitian RCT, kuasi-eksperimental, cross sectional,  chorts  study  dan  mixed  method, berbahasa asing yang dipublikasikan antara tahun 2013  sampai  dengan  2023.  Artikel-artikel  yang tidak  memenuhi  kriteria  inklusi  di  atas  tidak diikutkan dalam review sesuai alur pada gambar 1.
Identifikasi artikel berdasarkan basis data dan registrasi
Gambar 1. Bagan alur Prisma pada Proses Penelusuran dan Seleksi Artikel
Informasi  penting  tentang  hasil  studi  dari seluruh artikel disaring untuk menyoroti beberapa kriteria  seperti,  desain  penelitian,  populasi penelitian, intervensi  dan  hasilnya. Artikel-artikel terpilih kemudian dikaji kualitasnya menggunakan instrumen critical appraisal untuk cross-sectional, dan  cohort  yang  dikeluarkan  oleh  JBI.  Negara tempat  pelaksanaan,  sampel,  desain,  serta  hasil penelitian  dirangkum  dengan  sisntesis  naratif menggunakan  tabel  kemudian  dianalisis.  Hasil anaslis  ketujuh  artkel  terpilih  berdasarkan PRISMA,  semuanya  memenuhi  syarat  sehingga dimasukkan dalam review.

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Penelusuran awal menghasilkan total 1078 artikel  yang  setelah  diseleksi  berdasarkan  judul, tahun  publikasi,  duplikasi,  dan  jenis  artikel menyisakan  333  artikel.  Setelah  penilaian  rinci dari  teks  lengkap  diperoleh  7  artikel  yang
memenuhi kriteria inklusi di mana ketujuh artikel ini juga memenuhi syarat ketika dilakukan critical appraisal sehingga  seluruhnya  dimasukkan  ke dalam review.
Detail  karakteristik  dan  kualitas  penelitian yang direview disajikan pada tabel 1. Dari artikel yang  tersaring,  seluruhnya  terbit  dalam  rentang waktu  sepuluh  tahun terakhir (antara tahun 2013- 2023).  Penelitian  dilaksanakan  di  USA  (40%), Brasil  (40%)  dan  di  Zimbabwe-Afrika  (20%). Berdasarkan  desain  penelitian  yang  digunakan, dari  tujuh artikel terdapat 6 artikel dengan desain cross-sectional  (80%),  dan  1  artikel  cohort  study (20%). Enam (80%) artikel menggunakan RCOPE untuk  menilai  koping  religious/spiritual  dan  satu (20%)  artikel  menggunakan  pertanyaan  untuk agama, praktik keagamaan, sedangkan religiusitas dianggap  sebagai  kombinasi  dari  memiliki  dan mempraktikkan  agama. Jumlah  sampel  pada artikel  terpilih  berkisar  antara  52  s.d.  800 responden dengan usia rata-rata diatas 18 tahun.
Artikel teridentifikasi dari basis data = 1.078 Artikel terskrining = 333 Artikel diekslusikan = 0 Artikel yang diproses Kembali = 27 Atikel terkaji eligibilitas = 7 Artikel yang dimasukkan dalam penelitian = 7 Artikel tidak diproses (tidak full tex dan duplikasi) = 20 Judul, abstrak tidak berhubungan = 312
Atikel disingkirkan sebelum skrining (jenis artikel, tahun publikasi) = 745 Ide nti fikas i
S kr ini ng Inklus i
Strategi  koping  yang  efektif  diperlukan dalam mengatasi stress dan depresi yang dihadapi ODHA,  sehingga  individu  tidak  hanya  dapat bertahan, tetapi  juga dapat  menghadapi  kesulitan. Manfaat  yang  akan  dicapai  dari  penggunaan koping  spiritual  adalah  sebagai  strategi  koping terhadap  masalah  kesehatan  mental  pada  ODHA. Sejumlah  6  artikel  yang  melibatkan  1580 responden menunjukkan hasil yang serupa dimana
responden  yang  menggunakan  koping  religious yang  positif  bermanfaat  dalam  mengatasi  gejala ansietas  dan  juga  depresi  pada  ODHA.  Satu penelitian  lainnya  menggunakan Religiusitas dianggap  sebagai  kombinasi  dari  memiliki  dan mempraktikkan agama bermanfaat bagi kesehatan mental  ODHA,  terutama  pada  mereka  dengan gejala kecemasan .

## Tabel 1. Karakteristik Artikel Terpilih
Nama Penulis, Tahun, Judul Artikel
Metode Hasil Lee, M., Nezu,
A.M.,  Nezu,  C.M. (2014). Positive and negative religious
coping,  depressive symptoms,
and quality of life in people with HIV
• Menggunakan desain cross-sectional • 203 peserta diantaranya menyatakan minatnya terhadap penelitian dan melengkapi  formulir  persetujuan.  Dari mereka  yang  menyetujui,  lima  peserta mengundurkan  diri  dari  penelitian  karena keterbatasan  waktu.  Dengan  demikian,  198 peserta diikutsertakan dalam analisis akhir.
• Peserta  direkrut  dari  Partnership  Care Practice  yang  melayani  orang  dengan  HIV. Peserta  didiagnosis  HIV+;  berusia  minimal 18 tahun • Koping  religious  diukur  dengan  63  item Religious  Coping  Scale  (RCOPE),  gejala depresi diukur dengan 20 item menggunakan Epidemiologic  Studies-Depression  Scale (CES-D),  sedangkan  kualitas  hidup  diukur dengan  34  item  HIV/AIDS-targeted  quality of life (HAT-QoL)
Hasil  Analisis  Statistik  deskriptif  ditemukan  bahwa partisipan  menggunakan  koping  religius  positif  secara signifikan lebih banyak daripada koping religius negatif (z = -12.8, p\.001). Skor rata-rata CES-D adalah 24,7 (SD = 12,4). Korelasi orde nol dilakukan untuk mengetahui  hubungan di antara variabel-variabel studi utama. Korelasi Pearson antara bentuk-bentuk  positif  dan  negatif  dari  religious  positif  dan negatif dan subskala dari gejala depresi dan kualitas kualitas hidup.  Menunjukkan  bahwa  koping  religius  positif  tidak secara  signifikan  berkorelasi  gejala  depresi  secara keseluruhan  dan  kualitas  hidup,  sedangkan  koping  religius negatif  berkorelasi  secara  signifikan  dengan  gejala  depresi secara  keseluruhan.  Metode  koping  religius  yang  positif, pemurnian agama (r = .28, p \.01) dan mencari arah agama (r= .15, p \.05) subskala secara signifikan berkorelasi positif dengan  gejala  depresi.  ketika  temuan  manfaat  ditambahkan ke  dalam  model,  koefisien  regresi  (b  =  .08)  untuk  untuk koping  religius  positif  yang  memprediksi  gejala  depresi meningkat  dan  hubungan  tersebut  menjadi  signifikan  (b  = .32, p = .003), menunjukkan mediasi yang menekan. Dengan demikian,  efek  tidak  langsung  dari  religiusitas  positif mengatasi  gejala  depresi  yang  dimediasi  oleh  pencarian manfaat adalah negatif [b 1(.08) -b 2  (.32) = -.24]. Namun, ketika  pencarian  manfaat  dikontrol,  efek  langsung  dari koping  religius  positif  pada  gejala  depresi  adalah  secara signifikan positif. Hasil uji Sobel (Sobel z = -3.815, p\.001)
mengungkapkan bahwa pencarian manfaat adalah signifikan mediator yang signifikan dalam hubungan antara religiusitas positif positif dan gejala-gejala depresi. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  signifikan penggunaan  koping  religious  positif  dapat  menekan  dan mengatasi depresi serta membuat kualitas hidup lebih baik
Pinho  CM,  et  al.
(2017). Religious and  spiritual  coping in people living with HIV/Aids • Desain  yang  digunakan  adalah  Deskriptif, cross-sectional dengan
pendekatan kuantitatif • Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  52 orang yang  mendapat  perawatan  rutin  di klinik  rawat  jalan,  dari  dua  jenis  kelamin, terdiagnosis  HIV  setidaknya  selama  satu tahun,  berusia  18  tahun,  dan  tidak menunjukkan  perubahan  kognitif  atau penyakit neurologis.
• Untuk mengukur sampel, digunakan persamaan  ukuran  sampel  untuk  mean, mengingat variabel outcome bersifat kuantitatif kontinu.
• Menggunakan  kesalahan  α  sebesar  5%, tingkat  kepercayaan  95%,  standar  deviasi 0,366, dan kesalahan 0,10,
• Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari kuesioner  untuk  survei  sosiodemografi, Duke University Religiosity Index (DUREL),  dan  Religious/Spiritual  Coping Scale (RCOPE). Instrumennya terdiri dari 87 item yang mencakup pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan dengan agama dan spiritualitas  untuk  mengatasi  stres  situasi, menginstruksikan  peserta  untuk  merespon dengan  memikirkan  secara  spesifik  situasi penyakitnya
• Sampel  menunjukkan  religiusitas  organisasi  yang  tinggi (4,23±1,66),  religiusitas  non  organisasi  (4,63±1,50),  dan religiusitas  intrinsik  (13,13±2,84).  RCOPE  positif digunakan pada skor rata-rata yang tinggi (3,66±0,88), dan RCOPE negatif digunakan pada skor rata-rata yang rendah (2,12±0,74).  Secara  total,  penggunaan  RCOPE  tergolong tinggi  (3,77±0,74),  setelah  mendominasi  RCOPE  positif (rasio NegRCOPE/PosRCOPE = 0,65±0,46).
• PosRCOPE  memiliki  hubungan  yang  moderat  dan signifikan  dengan  semua  dimensi  religiusitas  yang diamati,  terutama  dengan  religiusitas  intrinsik  (R=0,76; p<0,001).  NegRCOPE  hampir  tidak  memiliki  hubungan dengan religiusitas, dan tidak ada korelasi yang signifikan. Jumlah  RCOPE  yang  mewakili  rata-rata  seluruh  faktor yang  digunakan  –  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  tiga  dimensi  religiusitas  yang  dievaluasi,  dengan memperhatikan  hubungan  sedang  hingga  kuat  dengan religiusitas  intrinsik  (R=0,75;  p<0,001).  Asosiasi  yang lebih  kuat  dengan  religiusitas  intrinsik  ini  menunjukkan kenyataan bahwa, dalam sampel, nilai-nilai dan keyakinan individu  lebih  penting  daripada  frekuensi  komunitas keagamaan atau praktik sehari-hari yang dipelajari dalam menghadapi penyakit dan hidup dengan HIV/Aids
• Ketiga  dimensi  yang  dievaluasi  disajikan  dengan  skor tinggi  (religiusitas  organisasi:  4,23±1,66;  religiusitas nonorganisasi:  4,63±1,50;  dan  religiusitas  intrinsik: 13,13±2,84). Korelasi positif yang signifikan antara ketiga domain yang dinilai dan koping keagamaan/spiritual yang positif  menunjukkan  bahwa,  pada  sampel  yang  diteliti,
• Data  dianalisis  menggunakan  statistic deskriptif  dan  inferensial,  Hubungan  antara skala  dan  subskala  yang  digunakan  dinilai dengan koefisien korelasi Pearson, dianggap kuat jika R≥0,8, sedang jika 0,3≤R<0,8, dan lemah  jika  R<0,3.  Keandalan  dalam penggunaan skala dinilai dengan Cronbach's alpha,  yang  dianggap  memiliki  konsistensi internal  yang  signifikan  (DUREL:  α=0.83; Total RCOPE: α=0.86).
semakin  tinggi  religiusitasnya,  semakin  banyak  domain tersebut digunakan untuk mengatasi penyakit.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa,  pada  sampel  yang diteliti,  semakin  tinggi  religiusitasnya,  semakin  banyak domain tersebut digunakan untuk mengatasi penyakit.
Lassiter,  J.M.,  &
Tonia,  P.  (2020). Religious Coping and Depressive Symptoms  Among Black Americans Living with HIV: An Intersectional Approach
• Menggunakan Desain cross sectional • Jumlah sampel 216 Peserta. Peserta direkrut oleh  perawat  pendidik  dari  sebuah  klinik HIV/AIDS  perkotaan  besar  di  Atlanta, Georgia,  berusia  minimal  18  tahun,  hidup dengan Infeksi HIV • Menggunakan  instrument  Religious Coping Scale  dengan  dua  subskala  yaitu  koping religius  positif  dan  gaya  koping  religious negative.  Alpha  Cronbach  untuk  subskala gaya  koping  religius  positif  dan  negatif adalah masing-masing 0.88 dan 0.85. Gejala depresi  menggunakan  instrument  20-item Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, untuk menilai pengalaman peserta  tentang  gejala  depresi  dalam  7  hari terakhir dengan Cronbach's alpha 0,91
• Untuk Social support menggunakan Personal Resource  Questionnaire  85  Part  2  Skala tersebut  berisi  25  item  yang  dinilai  dengan skala Likert
Analisis menggunakan Statistik deskriptif  dan Regresi linier
• Secara  keseluruhan,  lebih  banyak    menggunakan  gaya coping keagamaan yang positif dibandingkan dengan gaya coping keagamaan yang negatif. T(152) - 22,99,P- .01.
• gaya koping religius negatif (b .04, SE .02, 95% interval kepercayaan  (CI)  [.00,  .08],  p  .05)  secara  signifikan memprediksi  gejala  depresi.  Secara  khusus,  gaya  koping religius  yang  negative  dikaitkan  dengan  tingkat  gejala depresi  yang  lebih  tinggi.  Gaya  koping  religius  yang positif tidak berhubungan secara signifikan dengan gejala depresi (b .00, SE .02, 95% CI [.04, .04]
• Orientasi seksual secara signifikan memoderasi hubungan antara  gaya  koping  keagamaan  yang  positif  dan  gejala depresi (B-.11,SE- .05, 95% CI [.20, .02],P- .01).
Hasil penelitian ditemukan bahwa penderita HIV menggunakan  beberapa  strategi  koping  keagamaan  yang positif untk membantu mereka mengatasi stres. penelitian ini memberikan  informasi  tentang  hubungan  antara  coping religious  dan  kesehatan  mental  bagi  penderita  HIV,  yang cenderung  menggunakan  strategi  coping  keagamaan  positif yang membantu mereka membangun hubungan spiritual yang lebih kuat dan menerima dukungan dari hal-hal yang
sakral. de  Brito,  H.L.,  & Seidl, E.M.F. (2019).  Resilience of People with HIV/AIDS: Infl uence  of  Religious Coping • Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, cross-sectional, korelasional dan prediktif  dengan  menggunakan  teknik analisis data deskriptif dan inferensial. • Jumlah  sampel  200  pasien  dewasa  yang didiagnosis HIV
• Instrumen yang digunakan adalah kuesioner umum yang berisi tentang data sosiodemografi, kondisi klinis • Instrumen  Brief  Religious  Coping  Scale terdiri  dari  dua  factor  (koping  religious positif dengan alpa 0.87 dan koping religious negative dengan alpa 0.71), dengan masing- masing  tujuh  item,  dievaluasi  pada  skala respons tipe Likert Instrumen Resilience Assessment Scale (RAS). F1 10 item (alpha=0.84), F2 spiritualitas, 6 item (alpha=0.90),  F3  pengunduran  diri,  7  item (alpha=0.73), F4 – kompetensi pribadi, F5 item (alpha=0,72), F5 ketekunan dalam menghadapi kesulitan, 5 item (alpha=0.78),
Statistik  deskriptif  menunjukkan  bahwa  koping  keagamaan merupakan  modalitas  koping  yang  digunakan  oleh  pasien pengidap HIV untuk mengatasi seropositifnya. Nilai rata-rata RRC lebih tinggi dibandingkan NRC, yaitu 3,52 (SD=0,52, Mdn =3,71, nilai maksimum = 4,0, nilai minimum = 1,7) dan 1,71  (SD  =  0,68;  Mdn  =  1,60),  masing-masing.  Hal  ini menunjukkan dominasi penggunaan pola koping keagamaan yang  positif  pada  populasi  ini,  sebuah  indikator  dari  cara koping  keagamaan  yang  lebih  adaptif  untuk  menghadapi pemicu  stres  yang  terkait  dengan  seropositif.  Para  peserta secara  umum  menunjukkan  tingkat  ketahanan  yang  baik (M=3,06;SD=0,41).  faktor  penerimaan  (M=3,40;SD=0,53) dan  kegigihan  dalam  menghadapi  kesulitan  (M=3,44; SD=0,62). menunjukkan bahwa para peserta merasa dirinya mampu  mengatasi  kesulitan  hidup  karena  persepsi  mereka yang  tinggi  tentang  kegigihan,  kemampuan  beradaptasi terhadap  perubahan,  dan  spiritualitas.  Koefisien  korelasi menunjukkan  bahwa  ketahanan,  sebagai  skor  global, berhubungan  secara  signifikan  dan  positif  dengan  RRT (R=0,37;P=0,01)  menunjukkan  bahwa  semua  peserta  yang memanfaatkan aspek positif dari strategi coping religius dan strategi coping religious menunjukkan tingkat resiliensi yang lebih  tinggi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  koping keagamaan negatif dan coping keagamaan positif memberikan  kontribusi  yang  signifikan  terhadap  prediksi resiliensi. Koping positif merupakan predictor terkuat dengan kontribusi 16,0% (sr²=0,16), diikuti oleh coping keagamaan negatif sebesar 3,0% (sr²=0,03). Hasil  penelitian  menunjukkan  penggunaan  koping  religious positif lebih adaptif untuk menghadapi stressor
da Silva., Passos., &
de Mattos-Souza.
(2015).  Associação entre religiosidade e saúde mental em pacientes com HIV • Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross-sectional. dilakukan dari bulan Desember 2011 hingga Juli 2012 • Dengan sampel 617 pasien pengidap HIV.
• Instrumen yang digunakan untuk mengukur kecemasan  dan  depresi  adalah hospital anxiety  and  depression  scale (HAD). Instrumen ini telah divalidasi di Brazil untuk pasien  dengan  nyeri  kronis  dan  HIV/AIDS (nilai  validitas  tidak  dicantumkan  di  dalam jurnal).
Ada  atau  tidaknya  agama,  praktik  keagamaan, dan religiusitas dinilai menggunakan pertanyaan:  untuk  agama  dengan  pertanyaan “Apakah  Anda  beragama?”,  dengan  pilihan
• Indikator  kecemasan  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  pada  semua  hasil.  Kecemasan dikaitkan  dengan  proporsi  yang  lebih  rendah  dalam menjalankan agama (71,7%) p= 0,015, praktik keagamaan (49,5%)  p=  0,027  dan  religiusitas  (45,0%)  0,010, dibandingkan dengan pasien yang tidak cemas.
• Mengenai  depresi,  (69,3%)  pasien  dengan  gejala melaporkan  menganut  agama  tertentu  dengan  nilai  p= 0,004,  .  Tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara  praktik keagamaan (50,7%) p= 0,217 dan religiusitas (46,0%) p= 0,112.
• Hasil  analisis  multivariat  diperoleh  Pasien  yang menunjukkan  tanda-tanda  kecemasan  memiliki  proporsi praktik  keagamaan  dan  religiusitas  yang  lebih  rendah (punya  agama  RR=  0,96,  CI  95%=  0,86-1,07,  p=  0,533.
jawaban  ya  atau  tidak.  Untuk  praktik keagamaan, pertanyaan “Seberapa sering Anda menghadiri  misa,  ibadah,  atau  sesi  keagamaan Anda?”  dan  “Seberapa sering  kamu  berdoa?”.
Religiusitas  dianggap  sebagai  kombinasi  dari memiliki dan mempraktikkan agama.
Mengamalkan agama  RR=  0,85, CI  95%=  0,73-0,99,  p= 0,048. Religiusitas RR= 0,83, CI 95%= 0,71 hingga 0,98, p= 0,032) Disimpulkan  bahwa  religiusitas  bermanfaat  bagi  kesehatan mental, terutama pada pasien dengan gejala kecemasan. Dalmida,  Koening, Holstad,  &  Wirani. (2013). The psychological  well- being of people
living  with  hiv/aids and  the  role  of religious coping and social support •
Desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional
• Sampel akhir mencakup 292 pasien rawat jalan  laki-laki  dan  perempuan  dengan berbagai stadium HIV/AIDS Alat  ukur  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah • Religiousness/kereligiusan  menggunakan pengukuran Brief Multidimensional Measure  of  Religiousness/Spirituality (BMMRS) untuk menilai keterlibatan dan perilaku beragama serta menilai spiritualitas dan keberagamaan diri sendiri. BMMRS memuat item-item yang mensurvei  berbagai  dimensi  religiusitas. Tidak ada reliabilitas yang dihitung untuk item deskriptif individual yang digunakan.
• Koping religious
mengggunakan
Religious  Coping  Scale  (RCOPE)  terdiri dari koping religious positif dan negative dengan  Cronbach's  alpha  pada  penelitian ini untuk RCOPE negatif adalah 0,86 dan untuk RCOPE positif adalah 0,92. • Stres yang dirasakan dinilai menggunakan Perceived  Stress  Scale.  Cronbach's  alpha pada penelitian ini sebesar 0,86. • Gejala  depresi  dinilai  menggunakan Center  for  Epidemiological  Studies Depression scale (CES-D).
Alpha Cronbach pada penelitian ini adalah 0,91.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  Korelasi  Spearman's Rho dan uji Chi-square mengidentifikasi sejumlah hubungan yang  signifikan  antara  variabel  penelitian  utama,  termasuk status gejala depresi (0 = CES-D <16, 1 = CES-D 16). Seperti yang  dihipotesiskan,  status  gejala  depresi  secara  signifikan dikaitkan dengan lebih sedikitnya penggunaan bentuk-bentuk coping keagamaan yang positif (H1a, r = –.22, p = .000) dan penggunaan  bentuk-bentuk  coping  keagamaan  yang  lebih negatif  (yaitu,  keyakinan  seperti  “Iblis”  mewujudkannya”) secara signifikan dikaitkan dengan gejala depresi yang lebih besar (H1b, r = 0,48, p = 0,000). Coping religious yang positif secara  signifikan  berhubungan  dengan  berkurangnya  stres yang dirasakan (H1c, r = –.16, p = .005) dan coping religius negatif  secara  signifikan  berhubungan  dengan  stres  yang dirasakan lebih tinggi (H1d, r = .45, p = .000).
Studi  ini  menemukan  bahwa  lebih  banyak  koping keagamaan yang positif juga dikaitkan dengan lebih sedikit laporan gejala depresi dan lebih sedikit stres yang dirasakan. Hal  ini  menunjukkan  adanya  potensi  manfaat  dari  bentuk- bentuk koping keagamaan dan keyakinan agama yang positif terhadap kesehatan mental ODHA.
Wüthrich-
Grossenbacher,  U., et al. (2023). Spiritual and religious aspects influence mental
health and viral
load:  a  quantitative study  among  young people  living  with HIV in Zimbabwe. Menggunakan desain Cohort study
– Observational Studies • Besar sampel 804 peserta (beusia 12-24 tahun) untuk  studi  kuantitatif.  Peserta  dipilih  dari fasilitas  Ministry  of  Health  and  Child  Care (MoHCC)  di  tujuh  distrik  dan  mewakili  dua kelompok  etnis  utama  (Shona  dan  Ndebele). Peserta harus memiliki hasil viral load saat ini yang tidak lebih dari 6 bulan • Instrumen  yang  digunakan  Selain  BIAC (Belief  into  Action  Scale),  Skala  RCOPE (Religious Coping Index)  dan RSS (Religious and Spiritual Struggles), juga berisi data dasar seperti:  afiliasi  agama,  kepercayaan  tentang Tuhan,  kepercayaan  tentang  roh,  pendapat tentang tentang asal-usul HIV, jenis penyembuh  dan  jenis  tradisional  dan  jenis obat-obatan  dan  praktik  yang  terlibat  dalam kehidupan pasien, pengalaman kekerasan dan variabel  perancu  lainnya  dan  pengubah  efek yang  mungkin  terjadi  (faktor  demografis seperti  usia,  demografis  seperti  usia,  lokasi, pendidikan,  status  sipil,  pendapatan).  Titik akhir utama utama adalah hasil dari kesehatan mental Shona Symptom Questionnaire (SSQ- 14).
• Data  dianalisis  menggunakan  perangkat lunak statistic STATA V.17.0 (Stata Corp, College Station, Texas, USA).
• Analisis  alpha  Chronbach  dan  Skala  Mokken  digunakan untuk  memastikan  validitas  dari  ketiga  pengukuran tersebut dalam konteks dengan ODHA muda di Zimbabwe.
• Koping religius yang positif menunjukkan hubungan yang signifikan  dengan  probabilitas  yang  lebih  rendah  untuk mengalami gangguan mental umum.
• Koping religius yang negatif secara signifikan berhubungan  dengan  probabilitas  yang  lebih  rendah  dari gangguan  mental  umum  dan  lebih  sedikit  kegagalan pengobatan. Hasil analisis mixed-effects Logistic regression  yang  sama  dengan  masing-masing  dari  ketiga variabel  secara  terpisah.  Perasaan  bahwa  situasi  stres adalah  cara  Tuhan  (atau  kekuatan  spiritual)  untuk menghukum  karena  dosa  atau  kurangnya  spiritualitas secara  signifikan  terkait  dengan  lebih  sedikit  kegagalan pengobatan  (OR:  0,83,  95%  CI:  0.7  hingga  0.98,  P>|z|: 0.03)  dan  probabilitas  yang  lebih  rendah  dari  gangguan mental yang umum (OR: 0.7, 95% CI: 0.5 hingga 0.8, P>|z|: 0.0).  Ingin  tahu  apakah  Tuhan/kekuatan  spiritual  telah meninggalkan  peserta  secara  signifikan  terkait  dengan probabilitas yang lebih rendah dari gangguan mental yang umum  (OR:  0.69,  CI:  0.6  sampai  0.87,  P>|z|:  0.001). Mencoba  memahami  situasi  dan  memutuskan  apa  yang harus  dilakukan  tanpa  bergantung  pada  Tuhan/kekuatan spiritual  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan signifikan dengan hasil tes viral load atau status kesehatan mental.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa koping religious secara signifikan mengurangi kemungkinan terjadinya gangguan mental umum. Skala Perjuangan Agama dan  Spiritual  terbukti  menjadi  indikator  yang  dapat diandalkan  untuk  mengetahui  viral  load  yang  lebih  tinggi, risiko  kegagalan  pengobatan,  dan  kemungkinan  gangguan mental umum.
Keenam  Studi  cross  sectional  ditemukan bahwa koping religious positif memiliki hubungan yang  moderat  dan  signifikan  dengan  semua
dimensi religiusitas yang diamati, terutama dengan religiusitas  intrinsik  (R=0,76;  p<0,001).  Koping religious negatif hampir tidak memiliki hubungan
dengan  religiusitas,  dan  tidak  ada  korelasi  yang signifikan.  Koping  keagamaan/spiritual  yang positif  menunjukkan  bahwa,  pada  sampel  yang diteliti,  semakin  tinggi  religiusitasnya,  semakin banyak domain tersebut digunakan untuk mengatasi  penyakit.  Hal  ini  menunjukkan dominasi  penggunaan  pola  koping  keagamaan yang  positif  pada  populasi  ini,  sebuah  indicator dari  cara  koping  keagamaan  yang  lebih  adaptif untuk menghadapi pemicu stress dan juga depresi.

## Pembahasan
Strategi coping religius merupakan upaya mengatasi permasalahan dengan melakukan ritual keagamaan seperti berdoa, berdoa atau mengunjungi  tempat  ibadah.  Strategi  coping  ini didasari  oleh  keyakinan  bahwa  Tuhan  akan menolong  seseorang  yang  mempunyai  masalah (Andrianto, Setyawati, Muin, & Motuho- Mendrofa,  2020).  ODHA  merupakan  kelompok yang  memiliki  risiko  tinggi  mengalami  masalah kesehatan mental seperti, stress, depresi, dan juga masalah  Kesehatan  mental  lainnya  dibandingkan dengan individu yang tidak terinfeksi HIV. Selain pengobatan  secara  farmakologis  untuk  mengatasi masalah  Kesehatan  mental  ODHA,  intervensi psikososial dapat memfasilitasi mengatasi masalah Kesehatan  mental.  Koping  spiritual  merupakan salah satu contoh intervensi psikososial yang dapat digunakan  dalam  membantu  ODHA  mengatasi stressor dan masalah dalam kehidupannya. Koping spiritual  telah menjadi  sumber daya penting yang digunakan  oleh  pasien  penyakit  kronis  termasuk ODHA (Chidumwa, 2017).
Koping  spiritual  terdiri  atas  dua,  yaitu koping  spiritual  negative  dan  koping  spiritual positif.  Koping  spiritual  negative  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  gejala  depresi secara keseluruhan dan merupakan predictor yang lebih  konsisten  dan  kuat  terhadap  tekanan emosional  dan  ketidaksesuaian  psikologis  secara umum pada pasien penyakit kronis termasuk HIV. Koping  spiritual  yang  positif  memiliki  banyak manfaat  terhadap  ODHA.  Penggunaan  koping spiritual  yang  positif  dapat  meningkatkatkan pengaruh  yang  positif  dan  kehidupan  yang  lebih baik  pada  ODHA.  Salah  satu  bentuk  koping spiritual  yang  positif  dilakukan  ODHA  adalah berdoa.  Doa  dijadikan  sebagai  sarana  mereka untuk  mengeluh  atas  permasalahan  yang  mereka hadapi.  Hal  ini  membawa  kelegaan  dan ketenangan pikiran. Setiap individu yang bermasalah  dianjurkan  untuk  melampiaskan permasalahan yang dihadapinya. Pelepasan emosi yang tertekan dapat  menjadi  efek terapeutik yang bermanfaat  (Bukhori,  Hidayanti,  &  Situmorang, 2022).
Koping keagamaan dapat menjadi
mekanisme  coping  yang  positif  dalam  kehidupan ODHA,  sehingga  mereka  dapat  menerima penyakitnya dengan baik. Mereka yang mempraktikkan  kegiatan  keagamaan  memiliki strategi  penanggulangan  yang  berfokus  pada
masalah dan emosi, khususnya penarikan diri dari perilaku berisiko tinggi sebelumnya, pengendalian diri  yang  lebih  baik,  dan  penilaian  kembali  yang positif  (Zainal-Abidin,  Ariffin,  Badlishah-Sham,
&  Razali, 2022). Koping spiritual  terbukti bahwa semakin seseorang merasakan agama secara utuh, semakin positif individu tersebut dalam menghadapi penyakitnya. Koping religius/spiritual juga  merupakan  strategi  yang  banyak  digunakan untuk  mengatasi  stigma  dan  meningkatkan kepatuhan pengobatan pada ODHA (Pinho, et al.,
2017).
Penelitian sebelumnya juga telah mengidentifikasi  bahwa  koping  religious  positif berkorelasi dengan tingkat depresi, kecemasan dan stres psikologis yang lebih rendah, tingkat kualitas hidup yang lebih tinggi, pengaruh positif, kepuasan hidup, dukungan sosial yang dirasakan, harga diri dan  optimisme,  serta  penilaian  diri  yang  positif. kesehatan dan pertumbuhan terkait dengan stress. Sedangkan  Strategi  koping  religious  negatif, meskipun  lebih  jarang,  juga  digunakan  karena merupakan  ekspresi  dari  rasa  tidak  percaya  dan kurang  amannya  hubungan  dengan  Tuhan,  yang sering kali mengarah pada konflik agama/spiritual (Trevino,  et  al.,  2016). ODHA  mengggunakan beberapa  strategi  koping  religious/keagamaan yang positif dan negative untuk membantu mereka mengatasi  stress  yang  dialami.  ODHA  paling sering  menggunakan  hubungan  spiritual  yang merupakan sebuah strategi koping dimana individu berusaha  membangun  hubungan  yang  lebih  kuat dengan yang sakral dengan cara menghubungkannya  dengan  kekuatan  dan  tujuan spiritual yang lebih besar.
Sebuah  studi  kualitatif  juga  menemukan beberapa  pengakuan  yang  menunjukkan  bahwa doa  dijadikan  sebagai  sarana  ODHA  untuk mengeluh atas permasalahan yang mereka hadapi. Hal  ini  membawa  kelegaan  dan  ketenangan pikiran. Ketenangan hati yang dilakukan informan dengan berdoa merupakan coping keagamaan yang positif karena terdapat rangkaian doa dalam doa itu sendiri. Doa mengandung unsur psikoterapi karena mengandung  kekuatan  rohani/spiritual  yang membangkitkan  rasa  percaya  diri  dan  rasa optimis/harapan kesembuhan (Bukhori, Hidayanti,
& Situmorang, 2022).
Kebutuhan  spiritual  dari  dimensi  religi yang dianggap amat sangat dibutuhkan pada pasien adalah dengan praktik keagamaan. Praktik agama adalah  salah  satu  bagian  dari  metode  koping religius  dengan  Tuhan.  Koping  religius  dapat membantu ODHA dalam menurunkan kecemasan, kegelisahan,  dan  ketegangan  yang  membuat mereka  tidak  bisa  menyesuaikan  diri  dengan lingkungannya.

## Kesimpulan
Sistematik review ini menyimpulkan bahwa strategi  koping  spiritual/religius  secara  signifikan memiliki dampak yang positif dan bermanfaat bagi kesehatan mental orang dengan HIV AIDS. Sudah dapat  digeneralisasikan  secara  optimal  tentang
dampak  dari  strategi  koping  spiritual/religious terhadap  stress  dan  depresi  pada  ODHA,  dengan demikian  Strategi  koping  spiritual/religious  yang positif  dapat  dimasukkan  kedalam  intervensi perawatan  bagi  ODHA  terutama  mereka  yang memiliki gejala ansietas dan depresi.

## Daftar Pustaka
Andrianto, M. B., Setyawati, A. D., Muin, M., & Motuho-Mendrofa, F. A. (2020). Koping religius pada kelompok penderita hiv/aids. Journal  of  Telenursing,  2 (2), 150-157. doi:DOI:
https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1528
Brandão,  B.,  Angelim,  R.,  Marques,  S.,  Oliveira,
R., & Abrão, F. (2020). Living with HIV:
coping  strategies  of  seropositive  older adults. Journal  Of  School  Of  Nursing University  Of  Sao  Paolo ,  1-8.  doi:doi:
https://doi.org/10.1590/S1980- 220X2018027603576
Bukhori,  B.,  Hidayanti,  E.,  &  Situmorang,  D.  D.
(2022).  Religious  coping  strategies  for people with HIV/AIDS (PLWHA) Muslims in Indonesia: A qualitative study with  a  telling-the-stories. Heliyon ,  1-6.
doi:https://doi.org/10.1016/j.heliyon.202
2.e12208
Chidumwa, G. (2017). Religious coping mechanism  in  reducing  depression  in PLWHA:  Comparison  of  generalized structural equation modelling and logistic regression  modelling. Faculty of Health  Sciences,  University  of  the
Witwatersrand,  Johannesburg.  Retrieved from https://wiredspace.wits.ac.za/server/api/c ore/bitstreams/1533e3c0-2e81-467b- 81b6-c21422bd6f38/content da  Silva,  S.  K.,  Passos,  S.  M.,  &  Souza,  L.  d.
(2015).  Associação  entre  religiosidade  e saúde  mental  em  pacientes  com  HIV. Revista  Psicologia:  Teoria  e  Prática,
17 (2), 36-51. doi:http://dx.doi.org/10.15348/1980- 6906/psicologia.v17n2p36-51 Dahlui,  M.,  Azahar,  N.,  Bulgiba,  A.,  Zaki,  R., Oche, M. O., Adekunjo, F. O., & Chinna,
C. (2017). HIV/AIDS Related Stigma and Discrimination against PLWHA in Nigerian  Population. Plos  One ,  1-11. doi:DOI:10.1371/journal.pone.0143749 Dalmida, S. G., Koenig, H. G., Holstad, M. M., & Wirani, M. M. (2013). The psychological well-being of people living with hiv/aids and the role of religious coping and social support. The  International  Journal  of Psychiatry  in  Medicine,  46 (1),  57-83. doi:doi:
http://dx.doi.org/10.2190/PM.46.1.e
Daulay,  N.,  Assingkily,  M.  S.,  &  Munthe,  A.  K. (2022). The relationship between
gratitude and well-being: The moderating effect  of  religiosity  on  university freshmen during the COVID-19 pandemic. Psikohumaniora: Jurnal Penelitian Psikologi, 7 (1), 51–64. doi:DOI: 10.21580/pjpp.v7i1.11055
de Brito, H. L., & Seidl, E. M. (2019). Resilience of  people  with  hiv/aids:  infl  uence  of religious coping. Trends in  Psychology / Temas  em  Psicologia,  7 (3),  647-660. doi:DOI: 10.9788/TP2019.3-04 Deekshitulu,  B.  (2015).  Stress  aspects  in HIV/AIDS disease. International Journal Indian  of  Psychology,  3 (1).  doi:DOI: 10.25215/0301.510
Lassiter,  J.  M.,  &  Poteat,  T.  (2020).  Religious coping  and  depressive  symptoms  among black  Americans  living  with  HIV:  an intersectional approach. Psychology
Religion And Spirituality, 12 (1), 261-268. doi:doi:10.1037/rel0000284.
Lee,  M.,  Nezu,  A.  M.,  &  Nezu,  C.  M.  (2014).
Positive  and  negative  religious  coping, depressive symptoms, and quality of life in  people  with  HIV. Journal  of Behavioral  Medicine ,  921-930.  doi:DOI
10.1007/s10865-014-9552-y
National  Institute  of  Mental  Health.  (2022, November -). HIV and AIDS and Mental Health .  Retrieved  from  Mental  Health Information: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/ hiv-aids Pinho, C. M., Remigio Dâmaso, B. F., Gomes, E.
T., Cordeiro Trajano, M. d., Andrade, M. S.,  &  Valença,  M.  P.  (2017).  Religious and spiritual coping in people living with HIV/Aids. Revista Brasileira de Enfermagem , 392-399. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2015- 0170 Prasojo,  D.  (2017).  Peran  religiusitas  pada penderita HIV dan AIDS yang mengalami depresi. Jurnal Studia Insania, 5 (1), 46-70. doi:DOI: http://dx.doi.org/10.18592/jsi.v5i1.1270 Salami, Muvira, A. A., & Yualita, P. (2021). Studi kualitatif  strategi  koping  penderita  HIV AIDS. Faletehan  Health  Journal,  8 (1), 22-30.
Trevino,  K.  M.,  Pargament,  K.  I.,  Cotton,  S., Leonard, A. C., Hahn, J., Caprini-Faigin, C.  A.,  &  Tsevat,  J.  (2016).  Religious coping  and physiological, psychological, social, and spiritual outcomes in patients with hiv/aids: cross-sectional and longitudinal findings. AIDS and
Behavior,  14 (2),  379-389.  doi:DOI 10.1007/s10461-007-9332-6 UNAIDS. (2023). The  path  that  ends  AIDS  2023
UNAIDS Global AIDS Update . Retrieved from UNAIDS: https://thepath.unaids.org/
Wüthrich-Grossenbacher, U., Mutsinze, A., Wolf, U., Maponga, C. C., Midzi, N., Mutsaka- Makuvaza,  M.  J.,  &  Merten,  S.  (2023). Spiritual  and  religious  aspects  influence mental health and viral load: a
quantitative  study  among  young  people living  with  HIV  in  Zimbabwe. BMJ Global Health , 1-12. doi:doi:10.1136/bmjgh-2023-012671
Zainal-Abidin, A. N., Ariffin, F., Badlishah-Sham,
S.  F.,  &  Razali,  S.  (2022).  Exploring spiritual  and  religious  coping  among PLHIV in a malaysian muslim community: A qualitative study. Dovepress , 409–422.
doi:https://doi.org/10.2147/HIV.S371554