## PEMERIKSAAN INDEKS ERITROSIT PADA PETANI YANG MENGGUNAKAN PESTISIDA
Muawanah 1) , Nurul Ni’ma Azis 1) , Nur Qadri Rasyid 1) , Hasnah 1) , Anita 1) , Waode Rustiah 1) , Miftahul Jannah 1) .
1) Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email Korespondensi: ummi.ahsan79@gmail.com
Artikel info:
Received : 10-8-2023 Revised   : 12-10-2023 Accepted : 29-12-2023 Publish    : 31-12-2023

## Abstrak
Pestisida  merupakan  bahan  kimia  yang  sering  digunakan  dalam bidang  pertanian  untuk  melindungi  tanaman.  Penggunaan  pestisida secara  berlebihan  dan  tidak  sesuai  dengan  aturan  akan  membawa dampak bagi  kesehatan manusia yaitu merusak bentuk  abnormalitas pada  profil  darah  seperti  nilai  MCV,  MCH,  dan  MCHC.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai indeks eritrosit pada petani yang menggunakan  pestisida.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini yaitu random sampling. Metode yang digunakan adalah Analisis  Hematologi  dengan  alat Hematology  Analyzer dan  objek penelitian  adalah  sampel  darah  petani  di  Desa  Palajau  Kecamatan Arungkeke  Kabupaten  Jeneponto.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  10  sampel  menunjukkan  bahwa  1  sampel  mengalami penurunan nilai MCV dan MCH yaitu 79 fL dan 26 pg,  sementara 9 sampel  lainnya  memiliki  nilai  rata-rata  yang  normal  yaitu  83,33  fL dan 28,55 pg. Adapun nilai MCHC dari 10 sampel tersebut memiliki nilai  rata-rata  34,1%.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa pemeriksaan  nilai  indeks  eritrosit  pada  petani  yang  menggunakan pestisida termasuk dalam kategori normal.
Kata Kunci: Petani, pestisida, indeks eritrosit, Hematology Analyzer

## Abstract
Pesticides are chemicals that are often used in agriculture to protect plants.  Excessive  use  of  pesticides  and  not  in  accordance  with  the rules  will  have  an  impact  on  human  health,  namely  damaging  the form  of  abnormalities  in  blood  profiles  such  as  MCV,  MCH,  and MCHC values. This study aims to determine the value of erythrocyte index in  farmers who use pesticides. The sampling  technique in this study  was  random  sampling.  The  method  used  is  Hematology Analysis with Hematology Analyzer tools and the object of research is  the  blood  samples  of  farmers  in  Palajau  Village,  Arungkeke District,  Jeneponto  Regency.  The  results  of  research  conducted  on 10  samples  showed  that  1  sample  had  decreased  MCV  and  MCH values  of  79  fL  and  26  pg,  while  the  other  9  samples  had  normal average values of 83.33 fL and 28.55 pg. The MCHC value of the 10 samples  had  an  average  value  of  34.1%.  Thus,  it  can  be  concluded that the examination of erythrocyte index values in farmers who use pesticides is included in the normal category.
Keywords:  Farmers,  pesticides,  erythrocyte  index,  Hematology Analyze PENDAHULUAN Pertanian  menjadi  primadona  yang memainkan peran penting dalam perekonomian  di  Indonesia.  Pengolahan pertanian tradisional telah berubah menjadi pertanian modern guna
meningkatkan  hasil,  kualitas  serta  nilai jual  produk  pertanian.  Dalam  konteks
pertanian  modern,  pestisida  menjadi sarana  yang  digunakan  untuk  mengatasi hama pada tanaman. Penggunaannya yang sesuai dengan aturan dan cara yang benar sangat penting mengingat pestisida adalah bahan  yang  beracun.  Bahan-bahan  kimia pertanian seperti pestisida dapat membahayakan kesehatan manusia (Mutia, 2019).
Pestisida  adalah  bahan  kimia  yang sering  digunakan  dalam  bidang  pertanian untuk  melindungi  tanaman.  Penggunaan pestisida yang berlebihan dan tidak sesuai dengan  aturan  dapat  berdampak  buruk pada  lingkungan  dan  kesehatan  manusia.
Keracunan akibat pestisida dapat disebabkan  oleh  beberapa  jenis  pestisida seperti  insektisida,  rodentisida,  fungisida dan  lainnya  (Sartono,  2012).  Penggunaan pestisida  memiliki  dampak  positif  seperti pengendalian hama, pencegahan pertumbuhan  gulma  penyakit  tanaman pengganggu,  serangga,  hewan  pengerat dan organisme lainnya yang pada gilirannya  meningkatkan  hasil  produksi pertanian  meningkat.  Namun,  ada  juga dampak negatif dari penggunaan pestisida termasuk  kontaminasi  tubuh  manusia dengan  bahan  kimia  pestisida  yang  dapat menyebabkan  keracunan  dan  masalah kesehatan  dalam  jangka  panjang  atau kronis.  Paparan  pestisida  pada  tubuh manusia dapat mengganggu pembentukan sel  darah  dan  sistem  kekebalan  tubuh (Arwin 2016).
Saat  ini  pestisida  dari  golongan organofosfat dan karbamat banyak digunakan  dalam  pertanian  sebagai  agen pengendali Organisme Pengganggu Tanaman  (OPT).  Namun,  penggunaan berlebihan dari golongan pestisida meninggalkan residu pestisida yang dapat mencemari  lingkungan  dan  menyebabkan berbagai  penyakit  seperti  kanker,  mutasi,
bayi  lahir  cacat,  CAIDS  ( Chemically
Acquired Deficiency Syndrom), dan sebagainya (Yuantari et al., 2013). Golongan organofosfat dan karbamat dapat mengganggu fungsi syaraf dengan  menghambat  aktivitas  enzim kolinesterase. Enzim kolinesterase
merupakan  enzim  yang  menghidrolisis dari acetylcholine neurotransmitter (ACh) menjadi  kolin  dan  asam  asetat.  Ketika enzim  ini  dihamba,  jumlah  asetilkolin meningkat  dan  berikatan  dengan  reseptor muskarinik  dan  nikotinik  pada  sistem saraf  pusat  dan  saraf  tepi.  Penurunan aktivitas  enzim  dalam  darah  dapat mengganggu  sistem  saraf  menyebabkan keracunan,  bahkan  bias  berakibat  fatal (Sari et al., 2018).
Keracunan  pestisida  dapat  dialami oleh  manusia  melalui  konsumsi  produk pertanian yang mengandung residu pestisida.  Akumulasi  residu  pestisida dalam  tubuh  manusia,  akan  berdampak negatif  pada  kesehatan  mereka  yang mengkonsumsi  sayuran  secara  terus menerus yang mengandung residu pestisida  (Muawanah  dan  Rasyid,  2021). Terdapat  beberapa  jalur  masuk  pestisida ke  dalam  tubuh  manusia  seperti  kontak kulit,  pernapasan,  atau  melalui  konsumsi makanan  (Pamungkas,  2016).  Resiko penggunaan  pestisida  bagi  kesehatan melibatkan keracunan kronis apabila tidak mematuhi  penggunaan  alat  pelindung diri (APD).  Gejala  gangguan  kesehatan  yang mungkin  muncul  pada  petani,  terutama pada  profil  darah  termasuk  keluhan seperti pusing, kelelahan yang berlebihan, dan  gangguan  penglihatan.  Hal  ini disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran petani  dalam  menggunakan  APD  sesuai peraturan  Depkes  RI  (Rizqyana  et  al., 2017).
Keracunan akibat paparan peptisida dapat  menghambat  enzim  kolinesterase dalam  darah  dan  menyebabkan  kelainan pada  profil  darah,  merusak  yang  pada gilirannya  dapat  menyebabkan  anemia (Ropen  et  al.,  2021).  Profil  darah  dapat dianalisis  dengan  mengukur  parameter indeks eritrosit nilai indeks eritrosit MCV ( Mean  Corpuscular  Volume ),  MCH ( Mean  Corpuscular  Haemoglobin ),  dan MCHC ( Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration ).  Nilai-nilai  ini  digunakan untuk menentukan dan
mengklasifikasikan  anemia  berdasarkan ukuran  dan  kandungan  hemoglobin  sel darah  merah.  Toksisitas  pestisida  dapat menyebabkan  perubahan  ukuran  dan bentuk  sel  darah  merah  yang  disebut anisositosis  dan  poikilositosis  (Sinha  et al.,  2022).  Peningkatan  paparan  toksisitas pestisida  dapat  mempengaruhi  parameter hematologi,  yang  merupakan  indikator patologis  seluruh  tubuh  (Boidya,  et  al., 2021).
Dalam  beberapa  kasus  paparan pestisida pada tubuh ikan, tingkat
kerusakan  akibat  paparan  pestisida  dapat dideteksi  melalui  tingkat  kelainan  dalam beberapa  parameter  biokimia  dalam darah.  Ini  dapat  diamati  dari  peningkatan yang  signifikan  pada  indeks  hematologi pada ikan percobaan seperti MCV. MCH, dan  MCHC,  setelah  28  hari  terpapar  oleh pestisida  dibandingkan  dengan  kontrol. Peningkatan  nilai  MCV  dan  MCH mengindikasikan  gejala  anemia  pada hewan (Kole et al., 2022).
Selain  itu,  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Oktaviari  (2019) tentang hubungan riwayat paparan pestisida  dengan  indeks  eritrosit  pada petani  sayur,  menunujukkan  adanya hubungan  antara  masa  kerja  dengan penggunaan  APD  dengan  indeks  eritrosit pada  petani.  Oleh  karena  itu,  diperlukan penelitian  untuk  menguji  dan  mengukur parameter  indeks  eritrosit  seperti  MCV, MCH,  dan  MCHC  pada  petani  yang menggunakan pestisida.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  observasi  laboratorik. Penelitian  ini  dilakukan  di  Laboratorium RSUD  Lanto  Dg.  Pasewang  Jeneponto
pada  bulan  Februari  hingga  April  2022. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh petani yang menggunakan pestisida  di  desa  Palajau  kecamatan Arungkeke kabupaten Jeneponto. Sedangkan sampel yang digunakan adalah darah  petani  di  desa  Palajau  kecamatan Arungkeke kabupaten Jeneponto sebanyak 10 orang  dengan teknik pengambilan  sampel  secara random sampling .
Alat  yang  digunakan  adalah  spoit, tourniquet,  tabung  vakum, Hematology Analyzer. Bahan  yang  digunakan  adalah sampel darah dan kapas alkohol 70%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan tujuan  untuk  memeriksa  parameter  nilai MCV,  MCH,  dan  MCHC  dalam  darah petani yang menggunakan pestisida
dengan alat Hematology Analyzer . Pengambilan  sampel  darah  dilakukan pada 10 petani di Desa Palajau Kecamatan Arungkeke Kabupaten Jeneponto.  Hasil  penelitian  dapat  dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Nilai MCV, MCH, dan MCHC Kode Sampel Umur (Tahun) Hasil MCV (fL) Hasil MCH (pg) Hasil MCH C (%) Keterang an A 38 82 30 36 Normal B 40 83 29 36 Normal C 44 85 29 33 Normal D 51 79 28 33 Nilai MCV dan MCH rendah E 47 80 27 34 Normal F 30 86 29 33 Normal G 45 80 27 34 Normal H 42 86 28 35 Normal I 42 85 28 33 Normal J 39 83 30 34 Normal Sampel darah petani diambil sebanyak  3  cc  lalu  dimasukkan  ke  dalam tabung  vakum berwarna  ungu  yang berisi EDTA yang bertindak sebagai antikoagulan  agar  darah  tidak  membeku. Kemudian  dimasukkan  ke  dalam coolbox untuk  mencegah  terkontaminasinya  saat dibawa ke laboratorium untuk pemeriksaan (Kurniawan, 2016). Dalam  penelitian  ini  ditemukan bahwa  usia  responden  berkisar  antara  30 hingga  47  tahun  pada  9  orang,  sementara satu  responden  berusia  51  tahun.  Semua responden adalah laki-laki karena umumnya  di  Desa  Palajau,  penyemprotan pestisida dilakukan oleh laki-laki Sedangkan  perempuan  hanya  membantu menanam  bibit  dan  memanen  hasil pertanian.
Hasil  pemeriksaan  darah  pada  10 sampel  menunjukkan  bahwa  satu  sampel (sampel  D)  memiliki  nilai    MCV  dan MCH yang rendah yaitu 79 fL dan  26 pg, sementara  sembilan  responden  lainnya (sampel  A,  B  C,  E,  F,  G,  H,  I  dan  J) memiliki nilai dalam batas normal dengan rata-rata  83,33  fL  dan  28,55  pg.  Nilai- nilai  ini  dibandingkan  dengan    nilai rujukan  MCV  dan  MCH  pada  orang dewasa yang berkisar antara 80-98 fL dan 27-31  pg.  Selain  itu  nilai  MCHC  pada
semua kode sampel normal yaitu rata-rata 34,1 % dengan nilai rujukan 32-36%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pada  sampel  D  terjadi  terjadi penurunan  nilai  MCH  dan  MCV  jika dibandingkan  dengan  nilai  rujukan.  Hal ini kemungkinan disebabkan usia responden  tersebut  yang  paling  tua  yakni 51  tahun  dan  sering  menggunakan pestisida dalam pengolahan hasil pertanian.  Namun,  sembilan  responden lainnya  menunjukkan  bahwa  nilai  MCH, MCV  mereka  berada  dalam  dalam  batas normal  yang  mungkin  disebabkan  oleh usia produktif petani yang berkisar antara 20  hingga  60  tahun,  sehingga  mereka memiliki  daya  tahan  tubuh  yang  baik. Pada  gilirannya,  mempengaruhi  cara petani  dalam  menggunakan  pestisida,  dan pemahaman  mereka  terhadap  anjuran  dan langkah-langkah  penggunaan  pestisida pada  label  kemasan  pestisida  (Jannah  et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Rizqyana et al., (2017), yang menyatakan bahwa  sebagian  besar  dari  43  petani sayuran  di  desa  Sumberejo  kecamatan Ngablak kabupaten Magelang
memperoleh  jumlah  eritrosit,  MCV,
MCH,  dan  MCHC  masih  dalam  batas normal.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  paparan  pestisida  pada  responden
cenderung  rendah  atau  kurang  signifikan. Selain itu, pengambilan sampel darah dari responden  dilakukan  di  luar  periode penyemprotan pestisida. Berdasarkan hasil  wawancara  dengan  responden,
umumnya  mereka  menggunakan  Alat
Pelindung Diri  (APD)  yang  lengkap  pada saat  melakukan  penyemprotan  pestisida. Penggunaan APD yang benar dan lengkap dalam  kondisi  yang  memadai  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mengurangi resiko  paparan  pestisida  pada  petani. Dengan  demikian  dapat  terhindar  dari resiko  pestisida  yang  membahayakan karena  memberikan  pengaruh  terhadap nilai  pemeriksaan  darah  seperti  jumlah MCH,  MCV,  dan  MCHC  (Tutu  et  al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Oktaviari  (2019)  menunjukkan  adanya hubungan antara masa kerja dan penggunaan  APD  dengan  indeks  eritrosit pada  petani.  Petani  memiliki  riwayat paparan pestisida jika mereka terkontaminasi  langsung  saat  melakukan aktivitas  pertanian  dan  memiliki  kadar kolinesterase yang rendah yang
merupakan  indikator  keracunan  pestisida pada  tingkat  petani  (Rizqyana  et  al.,
2017).
Paparan  kronis  akibat  pestisida dapat  menghasilkan  perubahan  pada parameter  hematologi.  Penurunan  kadar hemoglobin  dalam  darah  sering  terjadi, yang mungkin disebabkan oleh keracunan pestisida jenis organofosfat dan karbamat.
Hal  ini  terjadi  karena  pembentukan eritrosit yang menghasilkan sulfhemoglobin dan methemoglobin (Nurhikmah et al., 2018). Paparan pestisida yang berkelanjutan dapat menyebabkan bioakumulasi  di  dalam  hati.  Hal  ini mengakibatkan ketidakseimbangan aktivasi  dan  detoksifikasi  dalam  proses metabolisme xenobiotik. Aktivasi pestisida terjadi melalui reaksi desulfurasi oksidatif oleh enzim sitokrom P-450 yang membentuk  metabolit  aktif  okson  yang
dapat menghambat asetilkolinesterase (AChE)  sebagai  target  utama  toksisitas pestisida.  Semakin  banyak  pestisida  yang masuk  ke  dalam  tubuh,  semakin  tinggi kadar  AChE  sebagai  respon  metabolisme (Cahjono, et al., 2022).
Pestisida  dapat  masuk  ke  dalam tubuh  melalui  inhalasi  yang  dapat menghambat enzim kolinesterase. Aktivitas  kolinesterase  aktif  di  dalam plasma  darah  dan  sel-sel  darah  merah yang berperan dalam menjaga keseimbangan  sistem  syaraf.  Aktivitas kolinesterase  dalam  darah  dapat  menjadi indikator  keracunan  pestisida.  Penurunan aktivitas  enzim kolinesterase dalam darah dapat mengganggu sistem saraf,
menyebabkan  keracunan,  dan  bahkan kematian (Marisa dan Arrasyid, 2017). KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian tentang pemeriksaan darah dengan
parameter  jumlah  MCH,  MCV,  dan MCHC  pada  10  (sepuluh)  sampel  darah petani yang menggunakan pestisida, dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  satu  sampel mengalami  penurunan  nilai  MCH  dan MCV, sedangkan sembilan sampel lainnya  masih  berada  dalam  kategori normal.  Dalam  penelitian  selanjutnya disarankan untuk mengukur kadar kolinesterase  berdasarkan  masa  kerja petani dan lama paparan pestisida.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  semua pihak  yang  telah  banyak  membantu  dan memberikan
dukungan dalam penyelesaian penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA Andaru.  (2022). Cara  Menggunakan Hematology Analyzer Di Laboratorium . PT. Andaru Persada Mandiri. https://andarupm.co.id/cara- menggunakan-hematology-
analyzer-di-laboratorium/
Arwin,  N.  M.,  &  Suyud,  S.  (2016).
Pajanan  Pestisida  Dan  Kejadian Anemia  Pada  Petani  Holtikultura Di Kecamatan Cikajang,
Kabupaten Garut. Berita Kedokteran  Masyarakat  (BKM Journal  of  Community  Medicine and  Public  Health) , 32 (7),  245– 250.
https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/articl e/view/12313/20641 Boidya, P. Afrin, S., Islam, Md, S. (2021). Chronic Toxicity Effects of Cypermethrin on Some Hematological Parameters of Freshwater  Fish Cyprinus  carpio. International Journal Of Biosciences (IJB), 18 (5), 77-85. Cahjono, H., Siahaan, S.C., Tannus, F.A., Perdani, R., Suhartono, E. (2022). Erythrocyte  Sedimentation  Rate and Hemoglobin Levels in Pesticide Poisoning-Farmers. Jurnal  Ilmiah  Kedokteran  Wijaya Kusuma, 11 (2), 192-197. https://journal.uwks.ac.id/index.p hp/jikw/article/view/2441 Jannah,  M.,  Koerniasari.,  Soenarko  B. (2018).  Hubungan  Antara  Umur, Tingkat  Pendidikan,  dan  Prilaku Petani dalam Penggunaan pestisida. Gema Kesehatan Lingkungan, 16 (1), 73-82.
https://doi.org/10.36568/kesling. v16i1.819
Kurniawan,  F.  B.,  (2016). Hematologi: Praktikuim Analis Kesehatan .
EGC. Jakarta. Kole, K, Islam, M. R, Mrong, C.E. Neepa, N.  N,  Sultana,  N,  Haque,  M.R, Salam, S, Mostakim, G.M.
(2022).  Toxicological  Effect  of Sumithion  Pesticide on  The Haematological  Parameters  and Its Recovery Pattern Using Probiotic in Barbonymus Gonionotus. Toxicology  Reports Journal, 9 (2022),230-237.
https://www.sciencedirect.com/sci ence/article/pii/S22147500220001 8X?via%3Dihub
Marisa.,  &  Arrasyid,  A,  S.  (2017).
Pemeriksaan Kadar Pestisida
Dalam  Darah  Petani  Bawang Merah Di Nagari Alahan Panjang.
Journal of Saninstek, 9 (1), 14-18.
https://core.ac.uk/download/pdf/2 36390587.pdf Muawanah,  &  Rasyid,  N.  Q.  (2021). Analisis Kualitatif Residu Pestisida  Pada  Bahan  Pangan Dengan Menggunakan Kromatografi  Lapis  Tipis  (KLT), Lontara Journal of Health Science  and  Technology,  2 (2), 113-120.
https://doi.org/10.53861/lontararis et.v2i2
Mutia,  A.  (2019) . Gambaran  Kadar Hemoglobin  Pada  Petani  Yang Terpapar  Pestisida  Di  Desa  Cinta Rakyat  Dusun  1  Kecamatan Percut  Sei  Tuan . Karya  Tulis Ilmiah  (KTI).  Medan.  Politeknik Kesehatan Kemenkes RI. file:///E:/KTI%20Mahasiswa/KTI %20ALVIRA%20pestisida.pdf Nurhikmah.,  Setiani,  O.,  Darundiati,  Y. H.  (2018).  Relationship  Between Pesticide Exposure And Hemoglobin Level And Erythrocyte Amount In Horticultural  Farmers  In  The District  Of  Paal  Merah,  Jambi City. International  Journal  Of Research-Granthaalayah,  11 (6), 246-
253.10.29121/granthaalayah.v6.i1 1.2018.1122, http://www.granthaal ayah.com/
Oktaviari,  R.  E.  (2019).  Hubungan Riwayat Paparan Pestisida dengan
Indeks Eritrosit Pada Petani Sayur di  Desa  Domasan  Kabupaten Tulungagung.  Karya  Tulis  Ilmiah (KTI). Kediri. Prodi D4 Teknologi  Laboratorium  Medis, Institusi  Ilmu  Kesehatan  Bhakti Wiyata.
Pamungkas,  O.  S.  (2016).  Bahaya
Paparan Pestisida Terhadap Kesehatan Manusia. Jurnal Bioedukasi, 14 (1), 27-31. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/ BIOED/article/view/4532/3355 Rizqyana, I. F., Setiani, O., & Lanang, H., (2017). Hubungan Riwayat Paparan  Pestisida  dengan  Jumlah Eritrosit, MCV, MCH, dan MCHC  pada  Petani  Sayuran  di Desa Sumberejo Kecamatan Ngablak  Kabupaten  Magelang. Jurnal  Kesehatan  Masyaraka t, 5 (3), 2356-3346. https://doi.org/10.14710/jkm.v5i3. 17252 Ropen, Sugiarto,    Parman.  (2021).  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Petani Sayur . Indonesian  Journal  Of Health  Community , 2 (1),  28-34. https://doi.org/10.31331/ijheco.v2
i1.1666 Sari, N. K. M., Mastra, N., & Habibah, N. (2018).  Gambaran  Kadar  Enzim Kolinesterase  Dalam  Darah  Pada Kelompok  Tani  Mekar  Nadi  Di Desa Batunya Kecamatan Baturiti. Meditory (The Journal of Medical  Laboratory) , 6 (2),  109-
115.
https://doi.org/10.33992/m.v6i2.4
55
Sartono.  (2012). Racun  Dan  Keracunan .
Jakarta: Widya Medika.
Sinha,  B.  K,  Gour,  J.  K,  Singh,  M.  K, Nigam,  A.  K.  (2022).  Effects  of Pesticides on Haematological Parameters  of  Fish. Journal  of Scientific Research of The Banaras  Hindu  University  India ,
66(1),269-283. https://researchgate.net/publicatio
n/358734155 Tutu,  C.  G.,  Manampiring,  A.  E.,  & Umboh,  A.  (2020).  Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Aktivitas  Enzim  Kolinesterase Darah  Pada  Petani  Penyemprot Pestisida. Indonesian  Journal  of Public  Health  and  Community Medicine, 1 (4), 40-53.
Widyastuti, R., & Tunjung, E. (2018).
Modul  Praktikum  Hematologi I . FIK, Universitas Muhammadiyah Surabaya. Yuantari, MG. Catur., Widiarnako, B., Sunoko,  H.  R.  (2013).  Tingkat Pengetahuan Petani Dalam Menggunakan  Pestisida  (Studi Kasus Di Desa Curut Kecamatan Penawangan Kabupaten Grobogan). Prosiding  Seminar  Nasional Pengelolaan Sumber Daya Alam  dan  Lingkungan,  142- 148.
https://core.ac.uka/download.p df/18605627.pdf