## PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA POST SECTIO CAESARIA PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RS AURA SYIFA KABUPATEN KEDIRI
Yola Alqorien Mustikarani 1 , Weni Tri Purnani 2 , Miftakhul Mualimah 3
1 Mahasiswa D4 Bidan Pendidik Universitas Kadiri, 2,3 Dosen Prodi D4 Bidan Pendidik Universitas Kadiri Email : 1 yolla.mstika@gmail.com

## ABSTRAK
Penyembuhan  luka  merupakan  proses  kompleks  yang  melibatkan  regenerasi pembentukan  jaringan  parut  epitel  dan  ikat.  Mobilisasi  dini  penting  untuk mengetahui  seberapa  proses  penyembuhan  luka  khususnya  pada  ibu  yang mengalami post  sectio  caesaria. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  mobilisasi  awal  penyembuhan  luka post  sectio  caesaria terhadap  maternal post  sectio  caesaria di  rumah  sakit  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri  2016.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  penelitian  Pra- Eksperimental dengan One Group Pretest-Posttest . Populasi yang diteliti adalah semua  wanita  yang  diobati  post  sectio  caesaria  6  jam  pada  Juli  2016. Pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling  dan  diambil  sampel sebanyak  20  responden.  Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir  semua  responden yaitu  19  responden  menderita  penyembuhan  luka  dengan  kategori  luka  sembuh pada  hari  ketiga post  sectio  caesaria atau  setelah  melakukan  mobilisasi  dini. Hasil analisis data menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai ρ (0,000) <α (0,05). Ada  pengaruh  mobilisasi  awal  penyembuhan  luka post  sectio  caesaria pada maternal post  sectio  caesaria di  rumah  sakit  Aura  Kabupaten  Kediri Betterbydrbrooke  2016.  Tenaga  kesehatan  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan profesionalisme  dalam  memberikan  layanan  kepada  pasien,  terutama  dalam memberikan mobilisasi dini pasca sectio caesaria.
Kata Kunci : Mobilisasi Dini, Penyembuhan luka, Post sectio caesaria

## ABSTRACT
Wound  healing  is  a  complex  process  which  involves  regeneration  of  epithelial and  connective  tissue  scar  formation.  Based  on  the  survey,  3  out  of  5  patients with the condition of the wound has not healed. The purpose of this research is to know  the  influence  of  early  mobilization  wound  healing  post  sectio  caesaria  on maternal post sectio caesaria in hospital the Aura Syifa of Kediri Regency 2016. The  research  method  used  was  Pre-Experimental  research  designs  with  One Group  Pretest-Posttest.  The  population  examined  was  all  women  treated  post sectio  caesaria  6  hours  in  July  2016.  Sampling  using  a  purposive  sampling  and retrieved  samples  of  20  respondents.  The  results  showed  nearly  all  of  the respondents that is 19 respondents suffered a wound healing by category healed wounds  on  the  third  day  post  sectio  caesaria  or  after  performing  early mobilization.  The  results  of  the  analysis  of  the  data  using  the  Wilcoxon  test obtained the value of ρ value (0.000) < α (0.05). There is the influence of early mobilization wound healing post sectio caesaria on maternal post sectio caesaria in hospital the Aura of Kediri Regency Betterbydrbrooke 2016. Expected health
workers  to  increase  professionalism  in  providing  services  to  patients,  especially in providing early mobilization post sectio caesaria.
Keywords : post sectio caesaria, wound healing, early mobilization
PENDAHULUAN Masa nifas ( puerperium ) merupakan  masa  kritis  baik  ibu  maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian  ibu  akibat  kehamilan  terjadi setelah  persalinan,  dan  50%  kermatian masa  nifas  terjadi  dalam  24  jam  pertama (Rukiyah, 2011). Menurut  WHO  di  seluruh  dunia setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi terkait dengan kehamilan  dan  nifas.  Dengan  kata  lain 1.400  perempuan  meninggal  setiap  hari atau  lebih  dari  500.000  perempuan meninggal  setiap  tahun  karena  kehamilan, persalinan, dan nifas (Dalila, 2015).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  tertinggi  di  negara ASEAN. Penyebab langsung  kematian ibu di  Indonesia  dan  negara  lainnya  di  dunia hampir  sama  yaitu  akibat  perdarahan (28%),  eklampsia  (24%),  dan  infeksi (11%). Sementara penyebab tidak langsung  kematian  ibu  antara  lain  kurang energi  kronis  pada  kehamilan  (37%)  dan anemia pada
kehamilan (40%) (Determinan et al. , 2012).
Salah  satu  cara  untuk  mencegah AKI  adalah  dilakukannya  tindakan  Sectio Caesaria  (SC).  WHO  memperkirakan bahwa  angka  persalinan  dengan  bedah Caesaria  adalah  sekitar  10%  sampai  15% dari  semua  proses  persalinan  di  negara- negara  berkembang.  Tindakan  insisi  pada persalinan sectio caesarea ini menyebabkan  luka  sayat  yang  harus diperhatikan  derajat  kesembuhan  lukanya karena risiko tinggi terjadi infeksi, rupture uteri  dan  perdarahan.  Salah  satu  hal  yang berperan  pada  proses  penyembuhan  luka adalah  mobilisasi  dini  yang  dipercaya  dan terbukti dapat meningkatkan proses penyembuhan luka (World Health
Organization Human Reproduction Programme, 2015). Di  Indonesia,  bedah  sesar  hanya dilakukan  atas  dasar  indikasi  medis tertentu dan kehamilan dengan komplikasi. Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan kelahiran  bedah  sesar  sebesar  9,8%. Proporsi  persalinan  sesar  di  provinsi  Jawa
Timur  sebesar  10,2%  dari  total  persalinan (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2013)
Studi pendahuluan yang dilakukan di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri, didapatkan angka kejadian kelahiran secara Sectio  Caesaria s ebesar  1.410  dari  2983 kelahiran  (47,27%).  Angka  kelahiran secara Sectio  Caesaria terbilang  cukup tinggi dengan perbandingan dengan persalinan  normal  sebesar  1560  kelahiran (52,30%)  dan  persalinan  dengan  vacum ektraksi  sebesar  13  kelahiran  (0,43%)  dari 2983  kelahiran.  Saat  peneliti  melakukan wawancara  kepada  5  pasien  post  sectio caesaria di Ruang Nifas Rumah Sakit Aura Syifa  Kabupaten  Kediri,  dari  5  pasien  3 diantaranya  mengatakan  tidak  melakukan mobilisasi dini karena takut sakit pada luka post sectio  caesaria dan  tidak  mengetahui tentang  pentingnya  melakukan  mobilisasi dini  post  sectio  caesaria dengan  kondisi luka yang  masih merembes pada hari ke 3 dan  luka  belum  kering.  Dua  pasien  lain mengatakan  sudah  berusaha  melakukan aktivitas  dengan  menggerakkan  anggota tubuh  semampunya  dengan  kondisi  luka pada  hari  ke  3  sudah  membaik,  tidak  ada warna  kemerahan  dan  luka  sudah  mulai mengering.  Hal  ini  menunjukkan  masih banyak  pasien  post sectio  caesaria yang tidak  melakukan  mobilisasi  dini  dan dengan kondisi luka yang tidak baik.
Berdasarkan  fenomena  tersebut peneliti tertarik untuk mengambil penelitian tentang pengaruh mobilisasi dini terhadap  penyembuhan  luka  post sectio
caesaria ada ibu post sectio caesaria di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian penelitian pre eksperimental dengan pendekatan one  group  pretest  posttest design .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu post  sectio  caesaria 6 jam  di  ruang  nifas  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri  pada  bulan  Juli  2016. Sampel pada penelitian ini adalah sebagian ibu post  sectio  caesaria 6  jam  di  ruang nifas  RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri pada  bulan  Juli  2016  sebanyak  20 responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam variabel  ini  adalah  lembar  observasi penyembuhan  luka  pasca  operasi  untuk mengumpulkan  data  pasien  sebelum  dan sesudah diberikan perlakuan menggunakan skala guttman yaitu  observer  memilih alternatif  jawaban  ya  dan  tidak,  sesuai dengan  keadaan  pasien.  Apabila  “Ya” diberi skor 1 dan “Tidak” diberi skor 0.
Analisis  Data yang  digunakan adalah  analisis  univariat  Analisis  univariat hanya  menghasilkan  distribusi  frekuensi dan bivariat dengan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distributsi Frekuensi Karakteristik Responden  Berdasarkan  Usia  Ibu Post
Sectio  Caesaria di  Rumah  Sakit  Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016 Usia Frekuensi Persentase (%) <20 Tahun 1 5 20-35 Tahun 16 80 >35 Tahun 3 15 Total 20 100 Sumber : Data Primer 2016 Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat diinterpretasikan  yaitu  hampir  seluruhnya (80%)  responden  berjumlah  16  orang berusia 20-35 tahun.
Tabel 2 Distributsi Frekuensi Karakteristik
Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Ibu
Post Sectio Caesaria di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016 Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 0 0 SMP 3 15 SMA 13 65 Akademi/PT 4 20 Total 20 100 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat diinterpretasikan  yaitu  sebagian  besar (65%)  responden  berjumlah  13  orang berpendidikan Sekolah Menengah Atas.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden  Berdasarkan  Paritas  Ibu  Post Sectio Caesaria di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016
Paritas Frekuensi Persentase (%) Primipara 7 35 Multipara 13 65 Grandepara 0 0 Total 20 100
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  dapat diinterpretasikan  yaitu  sebagian  besar (65%)  responden  berjumlah  13  orang merupakan multipara.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Post  Sectio  Caesaria pada  Ibu  Post
Sectio Caesaria di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016 Penyembuhan Frekuensi Persentase (%) Luka Sembuh 0 0 Luka Belum Sembuh 20 100 Total 20 100 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari Tabel 4 ddpat diinterpretasikan bahwa pada  seluruh  responden  memiliki  kondisi luka  belum  sembuh  pada  hari  pertama sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  yaitu sebanyak 20 (100%) responden.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Tabel  5  dapat  dinterpretasikan  bahwa hampir  seluruh  responden  sembuh  yaitu sebanyak  19  (95%)  responden,  dengan responden  mampu  melakukan  semua gerakan mobilisasi dini post sectio caesaria
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka  Post  Sectio  Caesaria  Pada  Ibu  Post Sectio  Caesaria  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016 Penyembuhan Frekuensi Persentase (%) Luka Sembuh 19 95 Luka Belum Sembuh 1 5 Total 20 100
Tabel 6 Penyembuhan Luka Post Sectio Caesaria pada Ibu Post Sectio Caesaria sebelum dan Sesudah Mobilisasi Dini di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun 2016
Sesudah Total Luka Sembuh Luka Belum Sembuh Sebelum Luka Belum Sembuh Jumlah 19 1 20 Prosentase 95,0% 5,0% 100,0% Total Jumlah 19 1 20 Prosentase 95,0% 5,0% 100,0% p-value= 0 , 000 ; α = 0,05
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  tabel  6  dapat  diinterpretasikan  bahwa mobilisasi  dini  berpengaruh  terhadap penyembuhan  luka  post  sectio  caesaria dengan hampir seluruh responden mengalami  penyembuhan  luka  post  sectio caesaria  dengan  kategori  luka  sembuh dalam  waktu  3  hari  setelah  melakukan mobilisasi  dini  yaitu  sebanyak  19  (95%)
responden.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji wilcoxson diketahui  bahwa  besarnya  nilai p-value 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (.000 < 0,05) sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima, artinya  ada  pengaruh  mobilisasi  dini terhadap  penyembuhan  luka post  sectio caesaria pada  ibu post  sectio  caesaria di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri
Tahun 2016. Penyembuhan Luka Post Sectio Caesaria  Sebelum  dilakukan  Mobilisasi Dini Penyembuhan  luka  adalah  suatu proses  yang  kompleks  dan  umumnya terjadi  secara  teratur  yang  melibatkan regenerasi  epitel  dan  pembentukan  parut jaringan  ikat.  Penyembuhan  luka  akan melibatkan  proses  fisiologis.  Sebenarnya sifat penyembuhan dari semua luka adalah sama,  hanya  ada  beberapa  hal  yang membedakan yaitu bergantung pada lokasi, tingkat  keparahan,  dan  luasnya  luka. Namun  yang  paling  menentukan  adaah kemampuan sel untuk beregenerasi (kembali ke struktur normal). Luka setelah dilakukan  pembedahan sectio  caesaria akan  megalami  proses  penyembuhan  luka yang  terdiri  dari  3  fase,  yaitu  fase inflamasi,  fase  proliferasi,  dan  fase maturasi (Arimina Hartati Pontoh, 2013).
Fase  penyembuhan  luka  diawali
dengan  fase  inflamasi.  Fase  ini  dimulai
dari  adanya  reaksi  tubuh  terhadap  luka dimulai dari beberapa menit setelah cedera dan  berlangsung  selama  beberapa  hari. Dalam  fase  ini  terjadi  proses  hemostatis (pengontrolan  perdarahan)  yaitu  sesuai dengan perintah otak, tubuh akan mengirim  suplai  darah  ke  area  yang mengalami  cedera,  kemudian  membentuk sel-sel epitel ( epitelialisasi ) (Potter, 2011). Selama  proses ini  pembuluh  darah yang  menyuplai  darah  ke  area  luka  akan mengalami kontriksi dan  trombosit  akan berkumpul di area luka untuk menghentikan  proses  perdarahan  dengan membentuk  jaring-jaring  benang  fibrin ( matriks  fibrin )  dari matriks  fibrin inilah yang  nantinya  akan  menjadi  kerangka perbaikan  sel.  Kemudian  jaringan  yang rusak menyekresi
histamin yang merangsang vasodilatasi kapiler  di  area luka  dan  mengeluarkan  serum  dan  sel darah putih (Potter, 2011).
Kedua komponen ini akan menyebabkan  inflamasi  guna  membunuh kuman  penyakit  yang  mungkin  ada  saat luka  terjadi.  Proses  inflamasi  ini  tentunya akan menyebabkan tanda inflamasi berupa kemerahan,  bengkak,  hangat,  dan  nyeri lokal (Potter, 2011).
Berdasarkan  hal  diatas  dapat dijelaskan bahwa sebelum diberikan perlakuan berupa mobilisasi dini,
responden  berada  di  fase  inflamasi.  Pada fase ini luka belum menutup karena belum adanya pertumbuhan jaringan penyambung (granulasi) yang baru untuk menutup luka. Sehingga  masih  dibutuhkan  waktu  untuk penyembuhan luka.
Penyembuhan Luka Post Sectio Caesaria  Sesudah  Dilakukan  Mobilisasi Dini Mobilisasi dini merupakan gerakan sistematis  yang  dilakukan  oleh  ibu  pasca persalinan  baik  persalinan normal  maupun persalinan dengan tindakan. mobilisasi dini pada  ibu post  sectio  caesaria dilakukan secara  bertahap  mulai  6  jam  pasca persalinan. Gerakan-gerakan
dalam mobilisasi  dini  tersebut  dapat  membantu pemulihan  ibu  pasca  persalinan.  Ambulasi
dini  dapat  membantu  pasien  dalam menghindari morbiditas dan meningkatkan pemulihan awal pasien (Dube, 2014).
Mobilisasi  dini  adalah  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kesembuhan luka  pasca  bedah  serta  dapat  mengurangi resiko  komplikasi.  Mobilisasi  dni  sangat penting  dalam  percepatan  hari  rawat  dan mengurangi  resiko-resiko  karena  tirah baring  lama  seperti  kekakuan/penegangan otot-otot  di  seluruh  tubuh  dan  sirkulasi (Mubarak, 2008; Ditya, 2016)
Berdasarkan hasil penelitian diatas, bahwa  mobilisasi  dini  dapat  berpengaruh pada  penyembuhan  luka post  sectio caesaria karena  mobilisasi  dini  dapat meningkatkan  kelancaran  peredaran  darah sehingga  nutrisi  yang  dbutuhkan  luka terpenuhi  dan  mempercepat  kesembuhan luka. Penelitian dilakukan pada hari ke tiga post  sectio  caesaria yaitu  pada  fase proliferasi.  Didapatkan  satu  responden yang  melakukan  mobilisasi  dini  dengan baik tapi penyembuhan luka dalam kondisi belum  sembuh,  hal ini  diketahui  pada  saat penggantian  kassa  perut  pada  hari  ke  3 ditemukan  luka  belum  kering  dan  belum menyatu.
Kondisi  tersebut  diduga  karena faktor usia dan nutrisi karena peneliti tidak mampu  mengontrol  responden  secara penuh  baik  dari  segi  kegiatan,  segi  pola makan  dan  jenis  makanan  responden sehari-hari.  Usia  ibu  sudah  >35  tahun sehingga kelembapan kulit berkurang yang dapat  mempengaruhi  penurunan  elastisitas kulit. Selain itu, semakin menua kandungan  kolagen  dalam  kulit  juga mengalami  penurunan  sehingga  proses regenasi  sel  baru  menjadi  terhambat.  Hal ini  tentu  saja  dapat  mempengaruhi  proses penyembuhan  luka  post  sectio  caesaria (Boyle, 2009).
Nutrisi  juga  mempengaruhi  proses penyembuhan  luka,  dimana  kurangnya asupan  protein  merupakan  penyebab  yang sangat penting dari lambatnya penyembuhan  luka.  Adanya  responden yang  masih  merasa  takut  untuk  makan makanan  yang  mengandung  protein  yang diberikan sehingga pasien tidak memenuhi
kebutuhan  nutrisi  yang  telah  disediakan oleh rumah sakit, padahal justru proteinlah yang  sangat  dibutuhkan  oleh  luka  untuk proses  pemulihan  dan  penggantian  sel  sel yang  mati  akibat  pembedahan  (Boyle, 2009).
Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap Penyebuhan Luka Post Sectio Caesaria
Secara  teoritis  kesembuhan  luka
merupakan suatu proses pergantian jaringan  yang  mati  atau  rusak  dengan jaringan  yang  baru  dan  sehat  oleh  tubuh dengan  jalan  regenerasi.  Luka  dikatakan sembuh  apabila  permukaannya  dapat bersatu  kembali  dan  didapatkan  kekuatan
jaringan yang kembali normal. Kesembuhan  luka  meliputi  2  kategori yaitu:  pemulihan  jaringan  ialah  regenerasi jaringan  pulih  seperti  semula  baik  secara struktur  maupun  secara  fungsinya,  dan repair  ialah  pemulihan  atau  penggantian oleh jaringan ikat (Purwatiningtyas, 2013)
Usia  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka post sectio  caesaria. Semakin  tua  usia ibu post  sectio  caesaria  akan  semakin  lama dalam  proses  penyembuhan  luka.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  penurunan  elastin  dalam kulit  dan  perbedaan  penggantian  kolagen mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Usia ibu yang hampir seluruhnya diantara 20-35 tahun sangat berpengaruh terhadap penyembuhan  luka.  Pada  usia  tersebut kondisi  kulit  ibu  masih  masih  elastis  dan dapat memproduksi banyak kolagen sehingga dapat mempengaruhi penyembuhan luka. (Boyle, 2009; Hamilton, 2010). Selain usia pendidikan juga mempengaruhi  penyembuhan  luka  pada ibu post  sectio  caesaria. Pendidikan berpengaruh pada tingkat pengetahuan ibu, baik  secara  gizi,  sikap  maupun  secara perawatan  lainnya.  Pengetahuan  sangat erat  hubungannya  dengan  pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya (Dewi, 2011).
Paritas  juga  salah  satu  hal  yang berpengaruh  dari  penyembuhan  luka.  Ibu yang  pernah  mengalami  seksio  sesaria sudah  lebih  mengenal  dampak  dari mobilisasi  dini,  sehingga  dengan  edukasi minimal  sudah  mampu  melakukannya dengan baik. Mobilisasi dini jika dilakukan dengan  baik  serta  perawatan  yang  baik maka  akan  membantu  penyembuhan  luka post  sectio  caesaria ,  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  infeksi  pada  luka. Terdapat  kecenderungan  pengetahuan  ibu dengan  paritas  tinggi  lebih  baik  dari pengetahuan  ibu  dengan  paritas  rendah (Notoatmodjo, 2010; Kanti, 2012).

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini,  didapatkan beberapa  saran,  antara  lain  Penyembuhan luka  sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri Tahun  2016  yaitu  seluruh  responden memiliki  kondisi  luka  belum  sembuh. Penyembuhan  luka  setelah  dilakukan mobilisasi dini di Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten  Kediri  Tahun  2016  yaitu hampir seluruh responden memiliki kondisi  luka  sembuh.  Hasil  uji  Wilcoxon terdapat  pengaruh mobilisasi dini terhadap penyembuhan  luka post  sectio  caesaria pada  ibu post  sectio  caesaria di  Rumah Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  Tahun 2016  dilihat  dari  luka  yang  sembuh  tepat pada waktunya.
Berdasarkan kesimpulan yang didapat  dari  penelitian  ini,  terdapat beberapa saran antara lain: 1) Bagi tempat penelitian  hasil  penelitian  ini  mampu menjadi  pertimbangan  pihak  rumah  sakit dalam pembuatan Standar Prosedur Operasional  (SOP)  monilisasi  dini post sectio  caesaria. hypnobirthing di  fasilitas kesehatan,  2)  Bagi  petugas  kesehatan mampu meningkatkan profesionalisme dalam  memberikan  pelayanan  kepada pasien  khususnya  dalam  memberikan mobilisasi  dini post  sectio  caesaria. 3) Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti mengenai hypnobirthing dengan responden yang cakupannya lebih spesifik dan jumlah
responden  yang  lebih  besar  dengan  jenis penelitian yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Arimina,  P.H.  (2013)  „Pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penyembuhan  luka  sectio caesaria‟, Jurnal  Kebidanan  Griya  Husada  Surabaya ,  (110),  pp.  118–124.  doi: 10.22216/jit.2017.v11i1 .661.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2013).  'Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  2013‟, Laporan  Nasional  2013 ,  pp.  1–384.  doi:  1  Desember 2013.
Boyle, M. (2009). Pemulihan Luka. Jakarta: EGC.
Dalila,  S.  (2015)  „Pengaruh  Senam  Nifas  Terhadap  Penguatan  Otot  Perut  Ibu Postpartum‟.
Determinan, K. et al. (2012) „Akses & kualitas‟. Dewi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika Ditya, M. and Zahari, A. (2016) „Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka Artikel Penelitian‟, Jurnal Kesehatan Andalas , 5(3), pp. 724–729.
Dube,  J.  V  and  Kshirsagar,  N.  S.  (2014)  „Effect  of  planned  early  recommended ambulation  technique  on  selected  post  caesarean  biophysiological  health parameters‟, Journal  of  Krishna  Institute  of  Medical  Sciences  University ,  3(1), pp.  41–48.  Available  at:  https://www.scopus.  com/inward/record.uri?eid=2-s2.0- 84905921720&partnerID=40&md5=669ca881e7764db863b4c050c2609622. Hamilton. (2010). Mobilisasi Dini. Jakarta: Salemba Medika. Mubarak,  M.I.  (2008). Buku  Ajar  Kebutuhan  Dasar  Manusia  Teori  dan  Aplikasi  dalam Praktek. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Potter,  P.,  Perry,  A.  (2011). Fundamental  Keperawatan  Vol.  3  Edisi  7. USA:  Mosby Elsevier.
Purwatiningtyas,  R.  (2013). Hubungan  Riwayat  SC  dengan  Penyembuhan  Luka  Post Sectio  Caesaria  di  Irna  C  RSUD  Syarifah  Ambami  Rato  Ebhu  Bangkalan. Bangkalan: STIKes Insan Se Agung Bangkalan.
Rukiyah. (2011). Asuhan Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.
World  Health  Organization  Human  Reproduction  Programme,  10  April  2015  (2015) „WHO  Statement  on  caesarean  section  rates.‟, Reproductive  health  matters , 23(45), pp. 149–50. doi: 10.1016/j.rhm.2015.07.007.