## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN INFEKSI LEPTOSPIROSIS  PADA IBU HAMIL
Intan Nugraheni Hasanah 1) , Sri Wahyuni 2)
Email : jkaffah@gmail.com

## ABSTRACT
Leptospirosis  is  spread  all  over  the  world,  on  all  continents,  except  the Antarctic  continent.  Most  incidents  are  found  in  tropical  countries,  including Indonesia.  According  to  the  International  Leptospirosis  Society,  Indonesia  is  a country  with  a  high  incidence  of  leptospirosis,  and  ranks  third  in  the  world  for mortality.
This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  knowledge  and  attitude  with the prevention behavior of leptospirosis infection in pregnant women. The type of research  is  explanatory  research  using  cross  sectional  approach  method. Subjects  were  all  pregnant  women  who  were  not  suffering  from  leptospirosis infection  in  Bandarharjo  Semarang  Public  Health  Center.  Sampling  technique using Total Sampling. Univariate analysis of each variable with percentage size. Bivariate analysis using Chi Square statistic.
The  result  of  this  research  got  the  knowledge  level  of  pregnant  woman  to behavior of prevention of leptospirosis infection in Bandarharjo Semarang Public Health Center mostly belong to good category (70,6%). The attitude of pregnant mother  to  behavior  of  prevention  of  leptospirosis  infection  in  Bandarharjo Semarang Public Health Center mostly belong to positive category (58%). There is  correlation  between  knowledge  and  attitude  with  behavior  of  prevention  of leptospirosis  infection  in  pregnant  woman  in  Bandarharjo  Semarang  Public Health Center area.
This  research  is  expected  to  motivate  people  to  be  more  active  in  finding information about leptospirosis or other health problems.
Key words : Knowledge, Attitude, Leptospirosis 1,2 ) Poltekkes Kemenkes Semarang
Indonesia  merupakan  negara  tropis dengan  kejadian  leptospirosis  yang tinggi. International Leptospi-rosis Sosiety  (2001) menyatakan Indo-nesia sebagai negara dengan insiden leptospirosis  tinggi  dengan  peringkat ketiga  di  dunia  dibawah  Uruguay  dan India  untuk  mortalitas  (Ra-madhani  T. dan  Yunianto  B,  2010:  S46).  Di  Indo- nesia,  leptospirosis  ditemukan  hampir di  seluruh  kepulauan.  Beberapa  pro- vinsi  tempat  kasus  leptospirosis  yaitu DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa
Tengah,  DI  Yogyakarta,  Sumatra Selatan,  Sumatra  Utara,  Bali,  NTB, Sulawesi  Selatan,  Sulawesi  Utara, Kalimantan  Barat,  dan  Kali-mantan Timur.  Pada  beberapa  peristiwa  banjir besar  yang  menimpa  kota-kota  besar di  Indonesia  akhirakhir  ini  (sekitar tahun  2001-2006),  angka  kejadian leptospirosis meningkat secara signifikan  sehingga  menjadi  bahan pemberitaan  di  media  massa.  Hal tersebut relatif berbeda dengan tahun- tahun  sebelum  era  mile-nium  di  mana
leptospirosis kurang dikenal masyarakat.  Itulah  sebabnya  penyakit ini  disebut  sebagai the  re-emerging infectious disease . Kota Semarang adalah satu- satunya  daerah  di  Indonesia  yang melaporkan adanya kasus leptospirosis.  Insiden  leptopsirosis  di Kota  Semarang  4,59/100.000  dan mortality  17,28%  (Dinkesprov  Jateng, 2012: 57). Secara epidemiologik, kejadian leptopsirosis  dipengaruhi  oleh  3  faktor pokok,  yaitu  faktor agent penyakit, seperti jumlah, virulensi, dan patogeni- tas  bakteri  leptospira;  faktor host (pejamu), seperti kebersihan perorang- an,  kebiasaan  menggunakan  alat pelin-dung diri ketika sedang bekerja di tempat  berisiko  leptospirosis,  keadaan gizi,  usia,  dan  tingkat  pendidikan;  dan faktor  lingkungan,  seperti  lingkungan fisik,  kimia,  biologik,  dan  sosial.  Lep- tospirosis merupakan masalah
kesehat-an  masyarakat  di  seluruh dunia  khu-susnya  di  negara-negara yang  beriklim  tropis  dan  subtropis serta memiliki curah hujan yang tinggi. Tingginya angka prevalensi leptospirosis  di  daerah  yang  memiliki iklim  tropis  dan  subtropis,  dapat dihubungkan dengan kondisi
lingkungan yang kurang baik sehingga memungkinkan  lingkungan  tersebut menjadi  tempat  yang  baik  atau  cocok untuk  hidup  dan  berkem-bangbiaknya bakteri leptospira (WHO, 2003).
Leptospirosis  berbahaya  bagi  ibu hamil.  Walaupun  belum  ada  keja-dian ibu hamil yang menderita lepto-spirosis yang  dilaporkan  di  Kota  Semarang, namun  sebagai  wanita  juga  rawan menderita  infeksi  tersebut.  Data  profil Kota Semarang
tahun 2014
melaporkan  bahwa  angka  kejadian infeksi  leptospirosis  di  Kota  Semarang dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  24  kasus  (32%)  dibanding pria.  Bagi  ibu  hamil  penting  sekali untuk  mengetahui  karakteristik  infeksi leptospirosis karena infeksi leptospirosis beresiko terhadap kehamilan karena dapat menyebabkan keguguran,  bayi  lahir  cacat  dan meninggal, atau lahir prematur.
Upaya  penanggulangan  yang  telah dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang.  Diantaranya  bekerjasama dengan  Balai  Besar  Penelitian  dan Pengembangan  Vektor  dan  Reservoir Penyakit  (B2P2VRP)  Salatiga  untuk menentukan  angka  prevalensi  sumber penularan. Mengadakan ceramah klinis  pada  tenaga  medis  puskesmas, penyuluhan  kesehatan  di  tingkat  PKK dan tokoh masyarakat. Beberapa studi menyebutkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  leptospirosis  berat  di kota semarang adalah keadaan selokan  yang  buruk,  adanya  tikus  di dalam/luar rumah, kebiasaan merokok, selang  waktu  antara  timbulnya  gejala dengan  pemberian  terapi  antibakteri dan  adanya  kontak  dengan  bangkai tikus.
Penting  bagi  ibu  hamil  untuk mengetahui perilaku yang tepat dengan  tujuan  supaya  dapat  terhindar dari infeksi
leptospirosis dan melakukan  upaya-upaya  pencegahan terutama  ibu  hamil  yang  tinggal  di wilayah  banjir,  genangan  air  /  air selokan tidak mengalir, memiliki suami perokok,  dan  terdapat  tikus  di  dalam maupun luar tempat tinggalnya.
Kecamatan Semarang Utara menduduki peringkat pertama kejadian
infeksi leptospirosis tahun 2014 (Dinkes  Kota  Semarang,  2014).  Ini disebabkan  wilayah  Semarang  Utara merupakan daerah
yang padat penduduknya  dengan  wilayah  yang digenangi  air  secara  terus  menerus akibat  banjir  dan  rob  dari  air  laut. Keadaan tersebut menyebabkan adanya perubahan lingkungan seperti : banyaknya  genangan  air,  lingkungan menjadi  becek,  dan  banyak  timbunan sampah yang menyebabkan mudahnya kuman leptospira berkembang biak. Dari latar belakang di atas menjadikan  penulis  tertarik  untuk meneliti hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan infeksi leptospirosis pada ibu hamil. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah eksplanatory research dengan menggunakan metode pendekatan cross  sectional  atau  studi  potong lintang.  Uji  validitas  dilakukan  dengan minimal 25 responden dengan menggunakan Person Correlation Product Moment dan Justifikasi Expert di  Puskesmas  Karangdoro.  Subyek penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil yang  tidak  sedang  menderita  infeksi leptospirosis di Puskesmas Bandarharjo  Semarang  sebanyak  30 responden. Teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah dengan menggunakan  total  sampling.  Analisis penelitian  menggunakan    analisis univariat masing-masing variabel
dengan  ukuran  prosentase.  Analisis bivariat  dilakukan  dengan  analisis statistik Chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Umur Responden
Berdasarkan data diatas didapatkan umur ibu hamil yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini  rata rata  adalah  umur  25  tahun  dan  umur yang  muda  adalah  umur  19  tahun sedangkan untuk umur ibu hamil yang paling  tua  adalah  36  tahun.  Ibu  hamil yang menjadi responden dalam penelitian  ini  memiliki  resiko  terhadap infeksi  leptospirosis  yang  berakibat pada  kesehatan  janinnya.  Sebagian besar  kehamilan  ibu  dilihat  dari  umur responden  dalam  rentang  reproduksi sehat  yaitu  usia  20-35  tahun  (21 orang), artinya ibu hamil yang menjadi responden  masih  dalam  rentang  umur yang baik untuk proses reproduksi.
Daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang  terhadap  suatu  objek  akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik (Notoatmodjo, 2012). Bertambahnya informasi tentang  suatu  objek  menjadikan  salah satu hal yang dapat membentuk sikap seseorang (Azwar, 2011). Pada dasarnya leptospirosis dapat
menyerang  pada  semua  kelompok umur (Isselbacher dkk, 2012).
Pengetahuan Responden
< 21 21-35 > 35
Pada  uji  statistik  Chi  Square didapatkan  p  value  <  0,03  (p  value  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan perilaku pencegahan leptospirosis pada ibu hamil. Pengetahuan  yang  rendah  tentang leptospirosis mengakibatkan masyarakat kurang memahami tentang  penularan  leptospirosis,  tanda dan gejala, serta pencegahan penyakit untuk  memperkecil  resiko  terkena leptospirosis. Pada pengisian kuesioner pengetahuan, sebanyak 19 responden salah  dalam  menjawab  soal  pada indikator  dampak  penyakit  lepto  bagi ibu hamil adalah keguguran, prematur, bayi  lahir  cacat  dan  lahir  mati. Pengetahuan masyarakat tentang leptospirosis  dapat  dipengaruhi  oleh banyak  faktor.  Salah  satunya  ialah informasi  dari  media  cetak  maupun media  elektronik.  Budiman  &  Riyanto (2013)  mengatakan  bahwa  adanya informasi  baru  mengenai  suatu  hal memberikan  landasan  kognitif  baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap  hal  tersebut.  Hal  ini  sesuai dengan teori L. Green yang menyatakan bahwa perilaku seseorang  tentang  kesehatan  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan seseorang  akan  tetapi  ada  faktor  lain yaitu kepercayaan, keyakinan, budaya, tradisi dan sebagainya.
Dari  hasil  penelitian  ini  bahwa pengetahuan masyarakat dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, dimana  faktor-faktor  tersebut  dapat menjadikan masyarakat berpengetahuan baik atau berpengetahuan  kurang  tergantung dari  bagaimana  masyarakat  tersebut menyikapi  dengan  akal  budinya  untuk mengenal sesuatu yang belum pernah mereka lihat sebelumnya. Pengetahuan seseorang tentang kesehatan  merupakan  salah  satu aspek  penting  sebelum  terjadinya perilaku kesehatan.

## Sikap Ibu Hamil
Berdasarkan data diatas didapatkan sebagian  besar  ibu  hamil  mempunyai sikap  mendukung  terhadap  perilaku pencegahan leptospirosis yaitu sebanyak 16 orang (53,3%). Sebagian besar responden memiliki sikap mendukung dan aktif terhadap perilaku pencegahan  leptospirosis  sebesar  58 %. Sikap  merupakan  suatu  bentuk kesiapan atau kesediaan untuk bertindak,  dan  bukan  merupakan pelaksanaan  motif  tertentu  (Newcomb dalam  Notoatmodjo,  2010).  Output sikap  pada  setiap  individu  dapat berbeda, jika suka atau setuju terhadap  suatu  objek  maka  akan mendekat, mencari tahu, dan bergabung,  sebaliknya  jika  tidak  suka atau tidak setuju maka akan
56,7 % 43,3 %
46,7% 53,3 %
menghindar atau menjauhi (Budiman & Riyanto, 2013).
Azwar  (2011)  menyatakan  bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  pembentukan  sikap seseorang,  antara  lain  pengalaman pribadi, pengaruh orang lain,
kebudayaan,  media  massa  dan  faktor
emosional.
Berdasarkan beberapa hal tersebut, sikap  masyarakat  dalam  mencegah leptospirosis  tergantung  pada  faktor yang  mempengaruhi  terhadap  sikap masyarakat  tersebut.  Apabila  faktor yang  mempengaruhi  cenderung  positif maka  masyarakat  juga  akan  memiliki sikap  yang  positif,  namun  sebaliknya apabila  faktor  tersebut  cenderung negatif, maka masyarakat akan memiliki  sikap  negatif  pula  Sikap merupakan  suatu  bentuk  kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan bukan  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu (Newcomb dalam Notoatmodjo, 2012). Sikap  ibu  hamil  dalam  mencegah leptospirosis sebanyak 58% responden  memiliki  sikap  yang  positif, terlihat dari sebagian responden  yang menjawab  soal  dengan  baik.  Hal  ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya pengalaman pribadi
seseorang yang pernah terkena leptospirosis atau keluarga yang anggota  keluarganya  pernah  terkena
leptospirosis sehingga mengambil sikap  yang  baik  dalam  mencegah leptospirosis.  Selain  itu,  faktor  yang dapat mempengaruhi sikap masyarakat  adalah  pengaruh  orang lain  yaitu  ketika  seseorang  memiliki sikap  negatif,  orang  tersebut  dapat memiliki sikap positif ketika
terpengaruh  oleh  orang  lain  yang memilki  sikap  positif  dalam  mencegah
leptospirosis.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Dengan Perilaku Pencegahan Leptospirosis pada Ibu Hamil Pada  uji  statistik  Chi  Square didapatkan  p  value  <  0,03  (p  value  <
0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan perilaku pencegahan leptospirosis pada ibu hamil. Pengetahuan  yang  rendah  tentang leptospirosis
mengakibatkan
masyarakat kurang memahami tentang penularan  leptospirosis,  tanda  dan gejala,  serta  pencegahan  penyakit untuk  memperkecil  resiko  terkena leptospirosis. Penelitian yang dilakukan  Okatini  (2007)  menyatakan bahwa  orang  dengan  pengetahuan yang rendah beresiko 17,7 kali terkena leptospirosis dibandingkan dengan orang  yang  mempunyai  pengetahuan tinggi. Pada pengisian
kuesioner pengetahuan,  sebanyak  19  responden salah  dalam  menjawab  soal  pada indikator  dampak  penyakit  lepto  bagi ibu hamil adalah keguguran, prematur, bayi  lahir  cacat  dan  lahir  mati. Pengetahuan masyarakat tentang leptospirosis  dapat  dipengaruhi  oleh Peng Perilaku Pencegahan Leptospirosis Total Kurang aktif Aktif f % f % f % Cukup 9 69,2 4 30,8 13 10 0 Baik 5 29,4 12 70,6 17 10 0
banyak  faktor.  Salah  satunya  ialah informasi  dari  media  cetak  maupun media  elektronik.  Budiman  &  Riyanto (2013)  mengatakan  bahwa  adanya informasi  baru  mengenai  suatu  hal memberikan  landasan  kognitif  baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap  hal  tersebut.  Hal  ini  sesuai dengan teori L. Green yang menyatakan bahwa perilaku seseorang  tentang  kesehatan  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan seseorang  akan  tetapi  ada  faktor  lain yaitu kepercayaan, keyakinan, budaya, tradisi dan sebagainya.
Dari  hasil  penelitian  ini  bahwa pengetahuan
masyarakat dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, dimana  faktor-faktor  tersebut  dapat menjadikan suatu masyarakat berpengetahuan baik atau berpengetahuan  kurang  tergantung dari  bagaimana  masyarakat  tersebut menyikapi  dengan  akal  budinya  untuk mengenal sesuatu yang belum pernah mereka lihat sebelumnya. Pengetahuan seseorang tentang
kesehatan  merupakan  salah  satu aspek  penting  sebelum  terjadinya perilaku kesehatan.
Hubungan  Sikap  Ibu  Hamil  Dengan Perilaku  Pencegahan  Leptospirosis pada Ibu Hamil
Tabel  Tabulasi  Silang  Sikap  Dengan
Perilaku Pencegahan Leptospirosis
Pada  uji  statistik  Chi  Square didapatkan  p  value  <  0,01  (p  value  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap ibu hamil  dengan  perilaku  pencegahan leptospirosis pada ibu hamil.
Sikap  merupakan  suatu  bentuk kesiapan atau kesediaan untuk bertindak,  dan  bukan  merupakan pelaksanaan  motif  tertentu  (Newcomb dalam  Notoatmodjo,  2010).  Output sikap  pada  setiap  individu  dapat berbeda, jika suka atau setuju terhadap  suatu  objek  maka  akan mendekat, mencari tahu, dan bergabung,  sebaliknya  jika  tidak  suka atau tidak setuju maka akan menghindar atau menjauhi (Budiman & Riyanto, 2013). Azwar  (2011)  menyatakan  bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  pembentukan  sikap seseorang,  antara  lain  pengalaman pribadi, pengaruh orang lain,
kebudayaan,  media  massa  dan  faktor emosional.  Hal  ini  dapat  disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya Berdasarkan beberapa hal tersebut, sikap  masyarakat  dalam  mencegah leptospirosis  tergantung  pada  faktor yang  mempengaruhi  terhadap  sikap masyarakat  tersebut.  Apabila  faktor yang  mempengaruhi  cenderung  positif maka  masyarakat  juga  akan  memiliki sikap  yang  positif,  namun  sebaliknya apabila  faktor  tersebut  cenderung negatif, maka masyarakat akan memiliki  sikap  negatif  pula  Sikap merupakan  suatu  bentuk  kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan bukan  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu (Newcomb dalam Notoatmodjo, 2012). Sikap Perilaku Pencegahan Leptospirosis Total Kurang aktif Aktif F % F % F % Pos 9 42 12 58 21 100 Neg 4 44 5 56 9 100
Sikap  ibu  hamil  dalam  mencegah leptospirosis sebanyak 58% responden memiliki sikap yang mendukung,  terlihat  dari  sebagian responden    yang  menjawab  soal dengan baik. Hal ini dapat disebabkan oleh  beberapa  faktor  diantaranya pengalaman  pribadi  seseorang  yang pernah  terkena  leptospirosis  atau keluarga  yang  anggota  keluarganya pernah  terkena  leptospirosis  sehingga mengambil  sikap  yang  baik  dalam mencegah  leptospirosis.  Selain  itu, faktor yang dapat mempengaruhi sikap masyarakat  adalah  pengaruh  orang lain  yaitu  ketika  seseorang  memiliki sikap  negatif,  orang  tersebut  dapat memiliki  sikap  mendukung  ketika terpengaruh  oleh  orang  lain  yang memilki sikap mendukung dalam mencegah leptospirosis.

## SIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil terhadap  perilaku  pencegahan  infeksi leptospirosis  di  wilayah  Puskesmas Bandarharjo Semarang
sebagian besar  tergolong  dalam  kategori  baik (70,6%). Sikap  ibu  hamil  terhadap  perilaku pencegahan  infeksi  leptospirosis  di wilayah Puskesmas Bandarharjo Semarang  sebagian  besar  tergolong dalam kategori mendukung (58%). Ada  hubungan  antara  pengetahuan dan sikap dengan perilaku
pencegahan  infeksi  leptospirosis  pada ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas
Bandarharjo Semarang.

## SARAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan motivasi masyarakat untuk  lebih  aktif  dalam  mencari
informasi tentang leptospirosis maupun  masalah  kesehatan  lainnya dan  bagi  tenaga  kesehatan  agar melakukan penyuluhan kesehatan terkait  dengan  masalah  leptospirosis, sehingga  masyarakat  mengenal  lebih jauh masalah tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2010. Prosedur penelitian  :  Suatu  Pendekatan  Praktik . (Edisi Revisi). Jakarta : Rineka Cipta Achmadi, Umar Fahmi. 2013. Kesehatan  Masyarakat:  Teori  dan Aplikasi . Jakarta: Raja Grafindo Persada. Azwar,  Saifuddin.  2011. Sikap Manusia:  Teori  dan  Pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Budiman  dan  Riyanto,  Agus.  2013. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes Kota Semarang. 2014. Profil Kesehatan  Kota  Semarang  tahun 2014 .
Dinkes  prov  Jateng,  2012. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah Tahun  2012 .  Semarang:  Dinkes  Prov.
Jateng. h : 57
Fitriani, S. 2011. Promosi Kesehatan .  Cetakan  1.  Yogyakarta: Graha Ilmu Mansjoer,  2005 Kapita  Selekta Kedokteran edisi  3  Bagian  I.  Media Aesculapius, FKUI. Jakarta.
Notoatmodjo,S.  2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  PT Rineka Cipta
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka cipta.
Ramadhani  T.  dan  Yunianto  B, 2012. Reservoir dan Kasus Leptospirosis di Wilayah Kejadian Luar Biasa . Dalam: Jurnal Kesehatan
Masyarakat  Nasional  Vol.  7,  No.  4, November 2012.
Saroso, S. 2003. Pedoman Tatalaksana  Kasus  dan  Pemeriksaan Laboratorium  Leptospirosis  di  Rumah Sakit . Jakarta : Departemen Kesehatan R.I. Swastiko, Priyambodo, 2009.
Pengendalian  Hama  Tikus  Terpadu .
Cetakan  Keempat.  Jakarta:  Penerbit Swadaya. 20
Wawan, A dan Dewi, M. 2011. Teori dan  Pengukuran  Pengetahuan  ,  Sikap dan  Perilaku  Manusia .  Yogyakarta  : Nuha Medika
WHO,  2003. Human  Leptospirosis: Guidance  For  Diagnosis,  Surveillance And Control. International Leptospirosis Society