Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019

## HUBUNGAN KEMAMPUAN SUPERVISI KEPALA RUANGAN DENGAN PELAKSANAAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
David Ginting, 1 Yesika Widiawati Harahap 2
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jln. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang e-mail : davidginting@medistra.ac.id
DOI: https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.162

## Abstract
Nursing  care  documentation  is  a  nursing  record  that  provides  information about  the  client's  condition,  which  can  be  used  as  evidence  of  a  nurse's responsibility and accountability in carrying out his duties. Documentation by nurses is very important, so supervision is needed to ensure that the records are  in  accordance  with  the  standards.  This  study  aims  to  determine  the relationship between the supervising capacity of the head of the room and the implementation  of  nursing  care  documentation,  with  the  type  of  quantitative research being analytic with a cross sectional approach. The population in this study were all nurses who served in the inpatient ward of Grandmed Hospital. Data analysis was carried out by chi square test at 95% conf idence level (α = 0.05).  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  the supervision  capacity  of  the  head  of  the  room  and  the  implementation  of nursing care documentation p value (= 0.009) <α (= 0.05). For the Nursing Field  of  Grandmed  Hospital  to  carry  out  supervision  in  accordance  with  the standards and carried out regularly 2 times a week.
Keywords : Documentation, Supervision

## 1. PENDAHULUAN
Dokumentasi  asuhan  keperawatan adalah  keadaan  pasien  yang  ditulis secara  keseluruhan  mengenai  seluruh keadaannya  selama  berada  dalam rawatan  di  pelayanan  kesehatan. Catatan  ini  dapat  digunakan  sebagai bukti  bagi  individu  jika  ada  satu keadaan  yang  harus  dibuktikan  secara hukum  (Anggeria,  2015).  Dokumentasi ini  berperan  sebagai  bukti  otentik tertulis terhadap peradilan atau hukum yang  berlaku,  sehingga  dibutuhkan pendokumentasian asuhan keperawatan yang baik.
Dokumentasi  ini  juga  berfungsi sebagai alat komunikasi dan kerjasama antar  berbagai  profesi.  Kerjasama  ini dapat  berupa  pengumpulan  data  dan mengkaji  dan  menganalisis  status pasien,  dan  menyusun  rencana  serta mengevaluasi asuhan keperawatan yang  diberikan  kepada  pasien.  Melalui doumentasi  ini  didapatkan  berbagai manfaat  dalam  upaya  pemberian pelayanan  terbaik  kepada  pasien/klien (Hidayat,  2012).  Kualitas  dokumentasi dilihat  dari  bagaimana  kepatuhan perawat terhadap aturan pendokumentasian  yang  ditetapkan oleh  profesi  atau  pemerintah, misalnya
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019
kelengkapan dan keakuratan menuliskan asuhan
keperawatan dimana  dokumentasi  yang  dikerjakan sesuai  standar  yang  telah  ditetapkan mulai  dari  menuliskan  tanggal,  waktu dan  sesuai  dengan  kondisi  pasien selama mendapatkan rawatan di pelayanan kesehatan (Nursalam, 2014).
Untuk  mendapatkan  hasil  yang baik,
seorang perawat sangat membutuhkan pengawasan, pengarahan dan pendampingan melalui kegiatan supervisi. Supervisi merupakan  kegiatan  penting  yang dapat  memberi  pengaruh  terhadap peningkatan mutu
pelayanan keperawatan,
bahkan pelayanan
kesehatan  di  rumah  sakit  akan berdampak  terhadap  baik  tidaknya pendokumentasian yang dilakukan (Helendina dkk, 2015).
Studi pendahuluan
yang dilakukan  di  RS  Grandmed,  dari didapatkan  bahwa  7  orang  perawat mengatakan  mengalami  kesusahan dalam  penulisan  dokumentasi  hal tersebut dapat dilihat dari dokumentasi keperawatan  bahwa  pengkajian  tidak dikelompokkan  dan  hanya  menuliskan data biologis sedangkan
data psikologis,  sosial  dan  spritual  tidak terkaji secara jelas,
diagnosa keperawatan sudah muncul tapi diagnosa  yang  tercantum  hanya  satu diagnosa  yang  ditegakkan  dari  klien datang  hingga  pulang  dan  tidak merumuskan  diagnosa  aktual  atau potensial.  Perencanaan  keperawatan, tidak  terdapat  rumusan  tujuan  yang memuat  komponen  klien,  perubahan, perilaku,  kondisi  klien  atau  kriteria hasil.
Sedangkan evaluasi didokumentasikan  dengan  mengacu pada standar Subjektif,
Objektif, pengkajian dan Rencana (SOAP).
Hasil wawancara peneliti dengan beberapa
supervisor, didapatkan bahwa supervisor belum
bisa
menjalankan  tugasnya  sebagai  secara maksimal karena selain menjadi supervisor  mereka  juga  merangkap sebagai  kepala  ruangan  dan  mereka harus  menjadi  supervisor  di  ruangan yang berbeda.
Berdasarkan  uraian  di  tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan
kemampuan  supervisi  kepala  ruangan dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian
merupakan penelitian  kuantitatif  bersifat  analitik dengan menggunakan pendekatan cross  sectional yang  bertujuan  untuk menganalisis hubungan supervisi kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh perawat pelaksana yang bertugas  di  ruang  rawat  inap  lantai  5 RS Grandmed sebanyak 25 orang yang seluruhnya  dijadikan  sampel  dalam penelitian ini.
Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner  dengan  variabel  supervisi menggunakan  20  pertanyaan.  Variabel supervisi  dikategorikan  berdasarkan baik  dan  kurang  baik  sedangkan asuhan keperawatan jumlah pernyataan  sebanyak  16  pernyataan dengan kategori baik dan kurang baik.

## 3. HASIL

## a. Supervisi kepala ruangan
Berdasarkan  gambaran  supervisi kepala  ruangan  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  supervisi  kepala  ruangan dalam  kategori  kurang  yaitu  13  orang (52%)  sedangkan  kategori  baik  12 orang (48%).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019
Tabel 1. Distribusi frekuensi supervisi kepala ruangan (n=25) No Supervisi f %) 1 Baik 12 48,0 2 Kurang baik 13 52,0

## b.  Asuhan keperawatan
Berdasarkan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dapat dilihat bahwa mayoritas pelaksanaan asuhan
keperawatan berada  dalam  kategori  baik  yaitu  13 orang  (52%)  sedangkan  kategori kurang baik 12 orang (48%).
Tabel 2. Distribusi
frekuensi pelaksanaan  asuhan  keperawatan (n= 25) No Pelaksanaan f %) 1 Baik 13 52,0 2 Kurang baik 12 48,0 c. Hubungan supervisi  kepala ruangan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan,  kemampuan  supervisi kepala
ruangan baik
dengan pelaksanaan dokumentasi
asuhan keperawatan  baik  sebanyak  10  orang
(83,3%).  Kemampuan  supervisi  kepala ruangan kurang baik
dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan  kurang  baik  sebanyak  10 orang  (76,9%).    Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji Chi Squere menunjukan  bahwa pValue (=0.009)  <  α  ( = 0,05).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  yaitu ada  hubungan  kemampuan  supervisi kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan.
Tabel 3. Hubungan supervisi kepala ruangan dengan pelaksanaan
dokumentasi asuhan keperawatan 4. PEMBAHASAN
a. Supervisi kepala ruangan
Supervisi merupakan upaya yang  dilakukan  oleh  seseorang  yang diangkat  dalam  suatu  organisasi  untuk melakukan pembinaan, bimbingan, atau pengawasan oleh pengelola program  terhadap  pelaksana  di  tingkat administrasi  yang  lebih  rendah  dalam rangka  menetapkan  kegiatan  sesuai dengan maksud dan sasaran yang telah ditetapkan (Muninjaya, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa supervisi kepala ruangan kategori  baik  12  orang  (48%)  dan kurang baik sebanyak 13 orang (52%). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat Agung (2015) bahwa
supervisi  menjadi  pemicu  bagi  setiap anggota yang berkerja sehingga memberikan  kontribusi  yang  positif untuk kemajuan organisasi.
Kemampuan  yang  dimiliki  supervisor dalam memilih dan menentukan pekerjaan  setiap  pegawai  membuat pekerjaan  semakin  efektif  sehingga peningkatan  kemampuan  supervisor menjadi  sangat  ditentukan  bagaimana dia  mampu  memberikan  pengawasan, pembinaan, dan bimbingan.
Su pe rvi si Asuhan Keperawatan Total pVa lue
Baik Kurang Puas 0,0 09 F %  f % f  %
Bai k 1 0 83 ,3 2 16, 7 1 2 1 0 0
Ku ra ng bai k 3 23 ,1 1 0 76, 9 1 3 1 0 0
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019
Supervisi dilaksanakan oleh Kepala Ruangan untuk melihat kepatuhan  perawat  pelaksana,  dalam mengidentifikasi masalah dan
membantu  pemecahan  masalah  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan (Muninjaya, 2012).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa kegiatan supervisi sangat jarang dilakukan  oleh  Kepala  Ruangan.  Tidak adanya  jadwal  tetap  kegiatan  supervisi menyebabkan  para  perawat  menjadi kurang
termotivasi untuk melaksanakan  asuhan  keperawatan dengan  baik.  Kegiatan  supervisi  hanya dilakukan  apabila  akan  ada  kunjungan dari  pusat  atau  ada  kejadian  yang membuat  dilakukannya  pengawasan terhadap  kinerja  perawat.  Kegiatan supervisi yang terarah dan berkelanjutan merupakan sistem pembinaan yang efektif bagi pelembagaan b. Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Hasil analisis menunjukkan bahwa bahwa dokumentasi asuhan keperawatan  yang  dilaksanakan  oleh perawat  berada  dalam  kategori  baik yaitu
13 orang (52,0%)
dan dokumentasi asuhan keperawatan kategori  kurang  baik  sebanyak  12 orang (48,0%). Kelengkapan pendokumentasian asuhan
keperawatan  juga  disebabkan  oleh tingginya  beban  kerja  perawat  setiap shift. Hasil  penelitian  beban  kerja dilihat  berdasarkan shift menemukan bahwa shift pagi  dan shift sore  rata- rata  perawat  mempunyai  beban  kerja tinggi.  Hal  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian
Wiyana (2014)
yang menyatakan bahwa adanya keterkaitan antara shift pagi  dengan  kualitas pendokumentasian  dibanding shift sore dan  malam.  Hasil  penelitian  juga memperlihatkan  lama  waktu  dinas perawat berlebih dari full time
ekuivalen (FTE)  perawat  untuk shift pagi, shift sore,  dan shift malam.  Hal lain  yang  mengindikasikan  beban  kerja perawat tinggi adalah peneliti menemukan  6  orang  perawat  terpaksa harus double  shift ,  hal  itu  dilakukan karena  banyaknya  kegiatan  perawat terutama shift pagi  dan  sore  sehingga memengaruhi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan. Pendokumentasian menjadi
kurang  efektif  disebabkan  oleh  beban kerja  perawat  yang  bertambah  yang disebabkan  oleh  banyaknya  pekerjaan dan  berulang  karena  disebabkan  oleh perawat  itu  sendiri  (Dinarti,  2015). Sedangkan  Agung  (2015)  menyatakan bahwa  perawat  dalam  melakukan pekerjaannya kerap menyebabkan demotivasi  yang  disebabkan  oleh beberapa  hal  seperti  jam  kerja  yang panjang, dampak jam kerja malam, ke- kurangan  tenaga  keperawatan  karena beban  kerja  tinggi,  gaji  rendah,  dan kurang penghargaan.
C.  Hubungan  supervisi  kepala ruangan dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan
Hasil  analisis      menunjukkan bahwa  dari  25  orang,  kemampuan supervisi  kepala  ruangan  baik  dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan  baik  sebanyak  10  orang (40,0%).  Kemampuan  supervisi  kepala ruangan  baik  dengan  pelaksanaan dokumentasi  asuhan  keperawatan  baik sebanyak
10 orang (40,0%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Squere
menunjukan bahwa pValue (=0.041) < α  ( = 0,05).  Maka  dapat  disimpulkan bahwa Ha diterima yaitu ada hubungan kemampuan  supervisi  kepala  ruangan dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan di Ruangan Rawat Inap  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam Tahun 2019.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019
Hal  ini  menunjukan  bahwa tingkat  kemampuan  yang  dimiliki kepala  ruang  di  instalasi  rawat  inap rumah  sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam cukup  baik.  Saat  ini  di  rumah  sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  sudah  mulai dilakukan supervisi
secara berkesinambungan  sehingga  kepala ruang  mulai  membekali  diri  dengan kemampuan  yang  cukup  sebelum melakukan  supervisi  terhadap  perawat pelaksana.
Begitu juga dengan dilaksanakan audit terhadap dokumentasi keperawatan kepala ruang juga dituntut untuk mampu mendorong perawat pelaksana
melakukan pendokumentasian  secara  lengkap  dan akurat.
Kepala  ruangan  bertanggung jawab  terhadap  pelaksanaan  supervisi pelayanan keperawatan yang  diberikan pada  pasien  di  ruang  perawatan  yang dipimpinnya. Sedangkan kepala ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam memberikan asuhan
keperawatan  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung  (Suyanto, 2008).  Untuk  itu  kepala  ruang  sebagai supervisor  harus  dapat  menguasai beberapa
kompetensi untuk melaksanakan  supervisi  keperawatan. Kompetensi merupakan kualitas pribadi/kemampuan
untuk melaksanakan tugas yang diperlukan.
Menurut  pendapat  peneliti  belum optimalnya  kinerja  perawat  terlihat pada  hasil  kerja  perawat  pelaksana yang tergambar pada pendokumentasian  yang  belum  sesuai standar  yang  ditetapkan.  Banyaknya pendokumentasian  yang  tidak  lengkap juga  merupakan  salah  satu  faktor. Pada aspek pengkajian banyak perawat melakukan  pengkajian  dengan  tidak lengkap  dan  perumusan  diagnosa bukan berdasarkan dari hasil pengkajian  yang  telah  dikelompokkan dalam  format  pengkajian.  Pada  aspek perencanaan dan
tindakan
keperawatan perawat cenderung
berdasarkan rutinitas dan tidak
mengacu  pada  masalah  keperawatan yang dibuat, revisi tindakan berdasarkan  evaluasi  respon  juga jarang dilakukan.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa  distribusi  frekuensi  untuk kemampuan  supervisi  kepala  ruangan berada  dalam  kategori  kurang  baik sebesar  52%  sedangkan  pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan dalam kategori baik sebesar 53%.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic dengan  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  bahwa p  value =  0.009 <  α  =  0.005  ada  hubungan  supervisi kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan dokumentasi  asuhan  keperawatan  di ruang  rawat  inap  RS  Grandmed  tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggeria. (2015). Pelayanan Kesehatan. Graha Ilmu, Yogyakarta.
Dinarti, (2015). Analisis Faktor – Faktor Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan
Keperawatan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Tugurejo
Semarang. Tesis.  Program  Pasca
Sarjana  Universitas  Diponegoro Semarang
Helendina Senorita, Sitanggang Linda &
Rustika. (2015). Hubungan Supervisi Kepala Ruangan dengan  Perilaku  Perawat  dalam Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan  di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Premier Jatinegara Jakarta Timur. Artikel Ilmiah STIK Sint Carolus Hidayat,  (2012). Pengantar  Konsep Dasar  Keperawatan .  Jakarta  :
Salemba Medika
Muninjaya. (2012). Manajemen Kesehatan .  Edisi  3.  Jakarta. EGC.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN: 2655-0830 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php.JFK =========================================================================================== Received: 28 April 2019 :: Accepted: 28 April 2019 :: Published 29 April 2019
Nursalam (2014). Manajemen Keperawatan . Salemba, Jakarta Pribadi, Agung. (2015).
Analisis Pengauh  Faktor  Pengetahuan, Motivasi  dan  Persepsi  Perawat tentang  Supervisi  Kepala  Ruang terhadap Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Kelet  Provinsi  Jawa Tengah  di  Jepara. Universitas Diponegoro : Semarang Setiadi. (2012). Manajamen Keperawatan dengan Pendekatan  Praktis .  Jakarta:
Erlangga. Simamora,  H.  (2014). Manajemen
Sumber  daya  Manusia ,  Edisi III, STIE YPKN, Yogyakarta. Wiyana, S. (2014). “ Analisis Kompetensi Kepala Ruang dalam Pelaksanaan Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan  dan  Pengaruhnya Terhadap Kinerja Perawat dalam Mengimplementasikan Model Praktik  Keperawatan  Profesional di  Instalasi  Rawat  Inap  BRSUD
Banjarnegara” .