## Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal terhadap Skor Inner Scan Body Composition Monitor pada Wanita Usia Subur
The Relationship of Long Use of Hormonal Contraception on Inner Scan Body Composition Monitor Scores in Women of Childbearing Age
Hasriani Saleng*, Rahayu Eryanti K, Jumrah Sudirman Prodi Kebidanan & Profesi Bidan, Fakultas Keperawatan & Kebidanan Universitas Megarezky, Indonesia (*hasriani.asni863@gmail.com, 081241830002)

## ABSTRAK
Osteoporosis merupakan masalah kesehatan dunia dimana saat ini diderita oleh kelompok usia yang  lebih  muda.  Kepadatan  mineral  tulang  merupakan  salah  satu  jenis  parameter  dalam  mengukur status osteoporosis. Semakin rendah kepadatan mineral tulang maka semakin besar risiko osteoporosis. Salah  satu  faktor  risiko  rendahnya  kepadatan  mineral  tulang  adalah  jenis  dan  lama  penggunaan kontrasepsi  hormonal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dengan  skor  Inner  Scan  Body  Composition  Monitor  dalam  kepadatan  tulang  wanita  usia subur. Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain cross sectional study, sampel penelitian 46 akseptor  dengan teknik sampling yaitu Purposive sampling. Analisis data menggunakan Mann  Whitney.  Hasil  penelitian  didapatkanhasil  untuk  Skor  Inner  Scan  Body  Composition  Monitor pada akseptor baru dengan nilai mean±SD yaitu 2.1429 ± 0.45779 dan nilai min-max adalah 1.40 – 3.00. Sementara pada akseptor lama dengan nilai mean±SD yaitu 2.3840 ± 0.38479 dan nilai min-max adalah 1.50  -  3.20.  Pada  analisis  Bivariat  didapatkannilai  p=  0.086>  0,05,  hal  ini  menunjukkan  tidak  Ada hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi hormonal dengan skor inner scan bodyatau kepadatan tulang pada akseptor kontrasepsi hormonal. Kesimpulan, lama penggunaan kontrasepsi hormonal tidak mempengaruhi skor Inner Scan Body Composition Monitor pada kepadatan tulang akseptor di Wilayah Kota Makassar.
Kata kunci : Akseptor, Kepadatan Tulang, Kontrasepsi Hormonal, Skor Inner Scan Body

## ABSTRACT
Osteoporosis  is  a  global  health  problem  which  currently  affects  younger  age  groups.  Bone mineral density is one type of parameter in measuring osteoporosis status. The lower the bone mineral density, the greater the risk of osteoporosis. One of the risk factors for low bone mineral density is the type  and  duration  of  use  of  hormonal  contraception..  This  study  aims  to  determine  the  relationship between the use of hormonal contraception and the Inner Scan Body Composition Monitor score in the bone  density  of  women  of  childbearing  age.  The  research  method  used  is  quantitative  with  a  cross sectional study design, the research sample is 46 acceptors with a sampling technique that is purposive sampling. Data analysis using Mann Whitney. The results showed that the score for the Inner Scan Body Composition Monitor on new acceptors with a mean ± SD value of 2.1429 ± 0.45779 and a min-max value of 1.40 – 3.00. Meanwhile, for the old acceptors, the mean ± SD is 2.3840 ± 0.38479 and the min- max value is 1.50 - 3.20. In the Bivariate analysis, the p value = 0.086 > 0.05, this indicates that there is no relationship between the duration of hormonal contraceptive use and the inner scan body score or bone  density  of  hormonal  contraceptive  acceptors.  In  conclusion,  the  duration  of  using  hormonal contraception does not affect the score of the Inner Scan Body Composition Monitor on bone density of acceptors in the Makassar City Region.
Keywords : Acceptor, Bone Density, Hormonal Contraception, Inner Scan Body Score
https://doi.org/10.33860/jik.v15i3.483
Vol.15 No.3 November 2021: Hal. 309-313 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Osteoporosis merupakan masalah kesehatan  dunia  (global  issue).  Hal      ini dikarenakan  meskipun  prevalensi  osteoporosis tertinggi  di  derita  oleh  wanita  usia  lanjut, namun  berdasarkan  penelitian  ditemukan bahwa  prevalensi  kejadian  osteoporosis  pada pria  meningkat  dibandingkan  sebelumnya. Selain  itu  diketahui  bahwa  osteoporosis  kini diderita pada kelompok usia yang lebih muda. Penyakit  kerapuhan  tulang  melanda  seluruh dunia dan telah melumpuhkan jutaan orang(1) . WHO  tahun  2007  menyatakan  penyakit osteoporosis sudah saatnya mendapat perhatian yang  lebih  serius.  Sebagian  besar  masyarakat masih  percaya  bahwa  penyakit  tersebut merupakan sesuatu yang tidak perlu dikhawatirkan  karena  dianggap  suatu  keadaan yang biasa terjadi pada usia lanjut.
Penelitian yang dilakukan oleh puslitbang gizi  kementerian  kesehatan  RI  didapatkan angka prevalensi osteopenia sebesar 41,7% dan osteoporosis  10,7%.  2  dari  5  penduduk Indonesia memiliki resiko mengalami osteoporosis.  Angka  kejadian  osteopenia  pada laki-laki ditemukan lebih rendah dibandingkan dengan wanita usia diatas 50 tahun. Prevalensi osteoporosis  pada  wanita  asia  telah  berhasil menurun  10,1%  akan  tetapi  angka  ini  masih dalam kategori tinggi jika dibandingkan dengan Negara asia tenggara lainnya(2,3)
Kepadatan  mineral  tulang  adalah  salah satu parameter untuk mengukur status osteoporosis.  Semakin  rendah  kepadatan mineral  tulang  maka  semakin  besar  risiko osteoporosis. Salah satu faktor risiko rendahnya kepadatan mineral tulang adalah jenis dan lama penggunaan kontrasepsi hormonal Berkurangnya hormon estrogen mengakibatkan kaum  perempuan  memiliki  resiko  lebih  tinggi terkena  osteoporosis  terutama  pada  masa menopause  karena  hormon  estrogen  menurun mengakibatkan  kecepatan  penurunan  masa tulang.  Pengguna  suntik  DMPA  ( Depo Medroxil
Progestin Asetatat ) memiliki prosentase  yang  sangat  tinggi(4) . Di  Indonesia akseptor KB Suntik DMPA memiliki prosentase  terbesar  yaitu  49,93%  untuk akseptor baru dan 47,78% untuk akseptor lama. Di  Sulawesi  Selatan  prosentase  penggunaan kontrasepsi suntik DMPA sebesar 57,19% dan di beberapa kabupaten sebesar 70,2%. Besarnya penggunaan  kontrasepsi  ini  dilatarbelakangi oleh  berbagai  alasan,  diantaraya  alasan  biaya
yang  cukup  murah,  tidak  sakit  dan  mudah penggunaan kontrasepsi, serta tidak menakutkan seperti pemasangan IUD   ataupun kotrasepsi mantap(5)
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dengan  skor  Inner  Scan  Body  Composition Monitor  dalam  kepadatan  tulang  wanita  usia subur..

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan cross sectional study(6) . Populasi dalam penelitian  ini  seluruh  akseptor  kontrasepsi  di Wilayah  Kota  Makassar.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  kb hormonal  di  wilayah  kota  Makassar  sebanyak 46  orang.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan dengan cara purposive sampling.
Pengumpulan data yaitu data Karakteristik Responden  Kuesioner  tentang  karakteristik responden  berisi  nama,usia,  riwayat  kelahiran dan  riwayat  penyakit  lalu.  Lembar  Observasi, yang  merupakan  sebuah  format  yang  berisi hasil  pemeriksaan  sebelum  dan  setelah penggunaan  kontrasepsi.  Selannjutnya  data dianalisis  bivariate  menggunakan  uji  Mann withney.

## HASIL
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan kelompok umur <35 tahun didapatkan 34 orang (73,9%), kelompok umur ≥35 tahun didapatkan 12 orang (26,1%), pendidikan tinggi sebanyak 4  orang  (8,7%),  dan  yang  pendidikan  rendah didapatkan  sebanyak  42  orang  (91,3%),  Ibu dengan  status  tidak  bekerja  (93,5%)  dan  yang bekerja  (6,5%).  Ibu  dengan  jumlah  kehamilan (paritas)  <3  didapatkan  sebanyak  37  orang (80,4%),  dan  ≥  3  terdapat  9  orang  (19,6%), kemudian  terdapat  akseptor  lama  21  orang (45,7%), akseptor baru 25 orang (54,3%).
Pada  tabel  2  Distribusi  skor  inner  body composition monitor berdasarkan umur didapatkan ibu dengan massa tulang tergolong normal  pada  usia  <35  tahun  8  orang  (17,4%) dan ibu dengan usia ≥35 tahun 7 orang (15,2%). Ibu  dengan  status  pendidikan  tinggi  memiliki massa  tulang  yang  tidak  normal  sebanyak  4 orang (8,7%) sedangkan ibu dengan pendidikan yang masih rendah memiliki massa tulang yang tidak  normal  sebanyak  27  orang  (58,7%). Kemudian  ibu  dengan  status  tidak  bekerja didapatkan  massa  tulang  yang  tidak  normal
sebanyak 28 orang (60,9%) sedangkan pada ibu yang  bekerja  didapatkan  hanya  sebanyak  3 orang (6,5%). Ibu dengan jumlah kehamilan <3 memiliki  massa  tulang  normal  11  orang (23,9%)  dan  ibu  dengan  jumlah  kehamilan  ≥3 sebanyak 4 orang (8,7%).
Tabel 3 didapatkan hasil untuk Skor Inner Scan Body Composition Monitor pada akseptor baru  dengan  nilai  mean±SD  yaitu  2.1429  ± 0.45779 dan nilai min-max adalah 1.40 – 3.00. Sementara  pada  akseptor  lama  dengan  nilai mean±SD yaitu 2.3840 ± 0.38479 dan nilai min- max  adalah  1.50  -  3.20.  menunjukkan  bahwa hasil  analisis  data  menggunakan  uji  Mann Withney  didapatkan  nilai p =  0.086  ɑ  >  0.05 yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  lama penggunaan kb hormonal dengan kadar mineral tulang. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel N % Umur <35 tahun 34 73,9 ≥35 tahun 12 26,1 Pendidikan Tinggi 4 8,7 Rendah 42 91,3 Pekerjaan Tdk bekerja 43 93,5 Bekerja 3 6,5 Paritas <3 37 80.4 ≥3 9 19.6 Lama Penggunaan Lama 21 45,7 Baru 25 54,3 Total 46 100 Tabel 2 Distribusi Skor Inner Scan Body Composition Monitor Variabel Massa Tulang Total Normal Tidak Normal Umur <35 tahun 8 17.4 26 56.5 34 ≥35 tahun 7 15,2 5 10,9 12 Pendidikan Tinggi 0 0 4 8,7 4 Rendah 15 32,6 27 58,7 42 Pekerjaan Tdk bekerja 15 32,6 28 60,9 43 Bekerja 0 0 3 6,5 3 Paritas <3 11 23,9 26 56,5 37 ≥3 4 8,7 5 10,9 9 Tabel 3 Analisa Lama Penggunaan KB Hormonal dengan Kadar Mineral Tulang Ibu Lama Penggunaan N Mean ± SD Min-Mix       Nilai p Baru 21 2.1429 ± 0.45779 1.40 – 3.00 1.50 - 3.20 0.086 Lama 25 2.3840 ± 0.38479 Total 46

## PEMBAHSAN
Berdasarkan  tabel  2  dari  46  responden akseptor  kb  hormonal  (100%).  Pengguna  baru didapatkan  mean  rank  19.81  sedangkan  pada kelompok  pengguna  lama  didapatkan  26.60 dengan  hasil  uji  analisis  menggunakan  Mann Withney  didapatkan  nilai  p  =  0.086  ɑ  >  0.05 sehingga  tidak  ada  hubungan  antara  lama penggunaan  kb  hormonal dengan  kadar massa tulang pada ibu akseptor kb baik pengguna lama maupun  baru.  Hasil  penelitian  ini  berbeda
dengan  hasil  penelitian  Peni,  dkk  (2015) dimana nilai P hitung = 0,773 dengan d = 10%. Oleh karena P hitung > P tabel (0,773 > 0,267) maka  H0  ditolak  artinya  ada  hubungan  antara lama  penggunaan  KB  suntik  DMPA  dengan densitas  tulang  di  RW  3  Lesanpuro  wilayah kerja Puskesmas Gribig Kota Malang(7) .
Alat  kontrasepsi  hormonal  terdiri  dari beberapa  jenis,  salah  satunya  merupakan  kb pil.Pil  sebagai  alat  kontrsepsi  hormonal  yang paling  mudah  dalam  penggunaannya  yakni
dengan  cara  dikonsumsi  secara  oral  atau diminum setiap malam sebelum tidur oleh tiap akseptor(2,8).  Kontrasepsi  pil  merupakan  alat kontrasepsi yang cukup diminati bagi ibu yang ingin  menjadi  akseptor  kb  akan  tetapi  dengan berbagai  alasan  dari  tiap  individu  sehingga menjatuhkan  pilihan  pada  kb  pil  sebagai  alat kontrasepsi  yang  ingin  digunakan.Kemudian alat  kontrasepsi  hormonal  lainnya  yakni kontrasepsi suntik yang merupakan  kontrasepsi hormonal  terdiri  dari  2  pilihan  masa  suntik yakni suntik 1 bulan dan 3 bulan. Akseptor kb suntik  secara  berkala  mendatangi  fasilitas kesehatan  untuk  diberikan  suntikan  kb  sesuai dengan keinginan ibu sebagai akseptor dengan cara  disuntikkan  secara  intramuskuler(7). Adapun  kontrasepsi  hormonal  yang  lain  yaitu implant  menjadi  salah  satu  dari  kontrasepsi hormonal yang angka akseptornya cukup tinggi. Diberikan  dengan  cara  membuat  insisi  pada lengan atas bagian dalam kemudian dimasukkan kebawah kulit dan bekerja dengan pelepasan  hormone  progestin  untuk  menekan terjadinya(8,9) .
Kadar  massa  tulang  setiap  individu dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yakni aktivitas  fisik  seperti  olahraga,  kemudian  life style,  asupan  nutrisi  dari  makanan  yang mengandung  vitamin  D  dan  zinc  serta kandungan mineral yang lainnya(10) .
Kepadatan  tulang  seorang  wanita  usia  subur tidak  memiliki  hubungan  bermakna  dengan jumlah  paritas,  umur  dan  IMT  (Indeks  massa tubuh) ibu(11). Sedangkan pada proporsi berat badan  wanita  usia  subur  ditemukan  sebanyak 41,6 % tidak dipengaruhi oleh lama penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal(12,13) .
Tulang    merupakan    jaringan    dapat  berubah- ubah    dan  memiliki  sistem  regenerasi  seluler yang    kompleks.  Sel-sel  lama  dirubah selanjutnya    diganti    dengan    sel-sel baru(14,15) . Keseimbangan    dalam    resorpsi dan    formasi    tulang    tersebut    menentukan densitasnya    dan  memengaruhi    kerentanan seseorang  terhadap fraktur(16) .
Kelompok  usia  30  sampai  50  tahun sebagai akseptor kb hormonal tidak didapatkan hubungan dengan kadar massa tulang atau tanda pengeroposan  tulang(17) , hal  ini  dipengaruhi oleh  kurangnya  asupan  vitamin  dan  aktivitas fisik dari tiap individu yakni wanita usia subur.
Adapun  keterbatasan  dalam  penelitan  ini adalah:  penelitian  dilaksanakan  pada  masa pandemi  covid-19  sehingga  jumlah  responden terbatas dikarenakan terbatasnya atau
berkurangnya  jumlah  kunjungan  akseptor  di poli KB.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal tidak berhubungan dengan kadar massa tulang ibu  akseptor  kb  hormonal.  Diharapkan  untuk peneliti selanjutnya untuk melihat aktivtas fisik ibu  apakah  berhubungan  dengan  kadar  massa tulang ibu sebagai akseptor kb hormonal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami ucapkan kepada pihak institusi  dalam  hal  ini  LPPM  Universitas Megarezky  yang  telah  membantu,  tempat penelitian  dan  para  responden  yang  telah bersedia mengikuti penelitian ini serta  kepada kementerian  riset  dan  tekhnologi  yang  telah memberikan  bantuan  dana  penelitian  kepada kami

## DAFTAR PUSTAKA
1. Setyowati  A,  Nuraisya  W,  Purwandari  ES.
The  Effect  Of  Long-Term  Contraception  Of
Contraception  Against  Bone  Density  Levels Anis. Jurnal Ilmiah Kebidanan. 2018;4(2):120–4.
2. Risnawati, Nasruddin WN. Concentration Of Calcium  Acceptor  Injective  Depomedroxion Of Acetate Progesteron With Combination Of Perimenopause  Women.  Jurnal  Life  Birth. 2020;4(1):36–43.
3. Chowdhury  B,  Kundu  B.  Body  Mass  Index can  be  a  Good  Predictor  of  Bone  Mineral Density  in  Postmenopausal  Women  in  India. International Journal of Public Health Science (IJPHS). 2014;3(4):276.
4. Simanjuntak NM, Yerizel E. 1,25
Dihydroxyvitamin  D  dan  kalsium  pada akseptor  depot  medroxyprogesteron  asetat  ( DMPA ) berdasarkan lama pemakaian. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2018;15(2):52–8.
5. Ruseno  CJ,  Rahayuningsih  HM.  Status Kepadatan  Tulang  Berdasarkan  Kategori Lingkar Pinggang Wanita Dewasa. Journal of Nutrition College. 2015;4(4):350–7.
6. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D.  2nd  ed.  Sutopo,  editor. Bandung: Alfabeta; 2019.
7. Peni EM, Pipit cahyani TI. Lama Pemakaian KB  Suntik  DMPA  dan  densitas  Tulang. Kebidanan. 2015;1(1):34–41.
8. Rahayu Eryanti. K, Nurqalbi Sampara JS. The Effect  of  Using  Family  Planning  Illustration Videos  on  Knowledge  of  Family  Planning Acceptors as an Effort to Prevent Baby Booms during  the  Covid  -19  Pandemic.  Poltekita:
Jurnal Ilmu Kesehatan. 2021;15(3):223–8.
9. Rahmawati  NMA,  Andarjati  R,  Supardi  S. Perbandingan Penggunaan Kontrasepsi Suntik
Zat  Tunggal  Dan  Kombinasinya  Terhadap Kejadian Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki  Di  Satu  Bidan  Praktek  Kota Depok. Jurnal Kefarmasian Indonesia.
2017;7(1):46–54.
10.   Herowati  D,  Sugiharto  M.  Hubungan  Antara Kemampuan Reproduksi, Kepemilikan Anak, Tempat  Tinggal,  Pendidikan  Dan  Status
Bekerja Pada Wanita Sudah Menikah Dengan Pemakaian Kontrasepsi Hormonal Di
Indonesia  Tahun  2017.  Buletin  Penelitian
Sistem Kesehatan. 2019;22(2):91–8.
11.   Sudirman J, Sampara N, Mawang S, Passe R, Aswan R, Ahmad M. The analysis of reducing blood glucose levels of diabetics with diabetes mellitus  by  giving  a  secang  wood  stew (Caesalpinia  sappan  L.)  to  menopausal women in Makassar City. Enfermeria Clinica. 2020;30:506–9.
12.   Sihombing I, Wangko S, Kalangi SJR. Peran Estrogen  Pada  Remodeling  Tulang.  Jurnal Biomedik (Jbm). 2012;4(3):18–28.
13.   Fitriana  N,  Rosyidah  I.  Pengembangan penyuluhan kesehatan meningkatkan pemakaian  alat  kontrasepsi  di  puskesmas Purwoyoso  kota  Semarang.  Jurnal  Riset
Kebidanan Indonesia. 2021;4(2):77–83.
14.   Nyaradzo M. Mgodi, Cliff Kelly BG. Factors associated  with  bone  mineral  density  in healthy African women. HHS Public Access. 2015;10(1):1–17.
15.   Martanti  LE,  Hesti  KY,  Laska  Y.  Hubungan Faktor  Risiko  Umur,  Indeks  Massa  Tubuh, Kebiasaan  Olahraga  Dan  Konsumsi  Kafein Dengan  Gejala  Osteoporosis  Pada  Akseptor Kb  Dmpa  Di  Wilayah  Puskesmas  Tengaran.
Jurnal Kebidanan. 2018;8(1):22.
16.   Goshtasebi  A,  Subotic  Brajic  T,  Scholes  D, Beres Lederer Goldberg T, Berenson A, Prior JC.  Adolescent  use  of  combined  hormonal contraception and peak bone mineral density accrual:  A  meta-analysis  of  international prospective controlled studies. Clinical
Endocrinology. 2019;90(4):517–24.
17.   Sudirman  J,  Sinrang  AW,  Marwang  S, Nurlaily  A,  Sabar  S,  Astuti  AT,  et  al.  The analysis estradiol levels against sexual desire in perimenopause women in Makassar, South Sulawesi,  Indonesia.  Enfermeria  Clinica. 2020;30:350–3.