## Efektifitas Pembelajaran Kelas Ibu Hamil dalam Menurunkan Anemia di Kecamatan Grogol Sukoharjo
Nur Agustiningsih 1 , Muwakhidah 2
1 Puskesmas Grogol Kabupaten Sukoharjo
2 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta E-mail: agustinasita@gmail.com dan muw151@ums.ac.id

## ABSTRACT
Maternal  deaths  in  developing  countries  one  of  the  causes  is  anemia  in  pregnancy,  an increasing  proportion  of  pregnant  women  with  anemia.  One  effort  to  prevent  and  overcome  the occurrence of anemia in pregnant women is maternal class program which aims to increase knowledge and skill of mothers about pregnancy, childbirth, postpartum care and newborn care, through practice by using KIA book ( Child Mother Health). The purpose of this study is to determine the effectiveness of learning systems of pregnant mothers class in reducing of anemia in the District Grogol Sukoharjo District. This type of research is Quasi-Exsperimental Design, using Non Equivalent Control Group Design.  Sampling  by  Consecutive  sampling  technique  with  the  number  of  40  respondents  for  each group.Measure  of  hemoglobin  level  using  cyanmethemoglobin,  andstattistic  analysis  using  Mann- Whitney test. The result showed that the average of maternal and non maternal class knowledge was 86.9 + 76.5, the mean of anemia on maternal  and non maternal class  was 11.9 g/dl and 11.2 g/dl. Based  on  the  result  of  statistical  test,  there  is  difference  of  knowledge  between  maternal  and  non maternal class (p = 0,000), and there is difference of anemia between maternal and non maternal class (p = 0,001). The conclusion of riset was there is difference of knowledge and anemia between maternal and maternal class.
Keywords : maternal class, Anemia

## PENDAHULUAN
Salah satu penyebab kematian pada ibu hamil adalah anemia. Anemia dalam kehamilan  dapat  berpengaruh    terutama  saat kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  (Manuaba, 2007).
Badan  kesehatan  dunia World  Health Organization  ( WHO)  melaporkan  bahwa prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami defisiensi  besi  sekitar  35-75%,  Di  Indonesia prevalensi  anemia  pada  kehamilan  masih tinggi  yaitu  sekitar  40,1%  (Rusnah,  2007). Oleh  karena  itu  Angka  Kematian  Ibu  di Indonesia  relatif  tinggi  dibandingkan  dengan
negara-negara  lain  di  ASEAN  (Depkes RI,2012)
Kabupaten Sukoharjo sendiri
berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten,  dari  tahun  2013  tercatat  adanya kematian  neonatal  sebanyak  29  kasus  (1,58 %),  dan  sampai  Desember  2014  tercatat  48 kasus  (2,65  %).  Untuk  kematian  ibu melahirkan, pada tahun 2013 tercatat 13 kasus (0,71  %)  yang  3  diantaranya  mempunyai riwayat Anemia, 4 riwayat kekurangan energi kronis  (KEK)  4  riwayat  Anemia  dan  KEK. Pada  akhir  Desember  2014  tercatat  5  kasus (0.28  %),  yang  2  diantaranya  mempunyai
riwayat Anemia, 2 riwayat KEK dan 1 riwayat anemia dan KEK. Wilayah Kecamatan Grogol sendiri  dari  tahun  2013  tidak  tercatat  kasus kematian ibu bersalin. Namun tahun 2014 dari bulan  Januari  sampai  Juni  tercatat  4  kasus (0,44  %)  kematian  ibu  bersalin  dan  semua dengan riwayat anemia. Untuk kelahiran bayi berat lahir rendah pada tahun 2013 Kecamatan Grogol tercatat ada 24 (1,31 %) bayi yang lahir dengan  BBLR.  Tahun  2014  tercatat  ada  56 bayi (3,1 %) yang lahir dengan BBLR.
Pembelajaran kelas ibu hamil merupakan salah satu kegiatan penting dalam penerapan  buku  KIA  di  masyarakat  sebagai upaya pembelajaran bagi ibu hamil, suami dan keluarga  terkait  mempersiapkan  ibu  hamil dalam  menjalani  masa  kehamilan  yang  sehat dan  normal,  menghadapi  persalinan  yang aman  dan  nyaman.  Beberapa  kegiatan  dan materi  di  kelas  ibu  hamil    meliputi  seperti senam ibu hamil, asuhan gizi untuk ibu hamil, atihan  pernafasan  pada  persalinan  dan  cara menyusui bayi yang baik.
Pembelajaran  kelas  ibu  hamil  adalah salah  satu  bentuk  pendidikan  prenatal  yang dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil agar  terjadi  perubahan  sikap  dan  perilaku positif sehingga ibu memeriksakan kehamilan dan  melahirkan  ke  tenaga  kesehatan,  yang pada  akhirnya  akan  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  anak.  Kegiatan  kelas  ibu hamil  merupakan  sarana  untuk  belajar
kelompok bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu-ibu mengenai  kehamilan,  persalinan,  perawatan nifas  dan  perawatan  bayi  baru  lahir,  melalui praktek  dengan  menggunakan  buku  KIA (Kesehatan Ibu Anak). Penggunaan Buku KIA diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta gizi sehingga  salah  satu  tujuan  pembangunan kesehatan  nasional  yaitu  penurunan  angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) apat tercapai.(Kemenkes, 2011)
Berdasarkan  hal  ini  penulis  tertarik untuk  melihat  sejauh  mana  manfaat  maupun efektifitas pembelajaran kelas ibu hamil untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  menurunkan prevalensi anemia pada ibu hamil

## METODE PENELITIAN
Design  Penelitian  ini  berupa Quasi- Exsperimental dengan menggunakan rancangan Non  Equivalent  Control  Group Design. Penelitian  dilakukan  selama  4  bulan yaitu  bulan November 2015 sampai Februari 2016 di wilayah Kecamatan Grogol Kabupaten Sukoharjo.
Populasi  dalam  penelitian  ini  ada  376 ibu  hamil.  Sampel  yang  diambil  adalah  ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi. Adapun kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  adalah  Ibu hamil  dengan  usia  kehamilan  antara  5  –  9
bulan,  Ibu  hamil  tidak  menderita  penyakit berat dan masuk dalam resiko kehamilan lain selain  Anemi  dan  KEK,  Ibu  hamil  yang menetap  di  wilayah  Kecamatan  Grogol sampai  melahirkan,  Ibu  hamil  yang  bersedia menjadi responden selama penelitian berlangsung. Besar sampel penelitian ditentukan  berdasarkan  rumus  rerata  dua populasi  berpasangan  (Sastroasmoro,  2011), sampel yang digunakan adalah 40 subyek pada masing-masing kelompok.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  dan dianalisis  dalam  penelitian  ini  adalah kuantitatif.Adapun  data  kuantitatif  tersebut berupa  pengetahuan  dan  status  anemia  pada ibu  hamil.  Sumber  data  penelitian  ini  berupa data  primer  meliputi  wawancara,  kuesioner tingkat  pengetahuan  dan  pengukuran  kadar Hemoglobin.. Data sekunder meliputi gambaran  umum  masyarakat  Kecamatan Grogol,  jumlah  ibu  hamil  diambil  dari  data Puskesmas Kecamatan Grogol.
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.Analisis  univariat berupa  distribusi  frekuensi  dan  persentase pada  setiap  variabel  dan  disajikan  dalam bentuk  tabel  untuk  mengetahui  proporsi masing-masing  variable.  Analisis  bivariat  uji beda Mann Whithney karena data berdistribusi tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Distribusi Karakteristik Responden.
Umur responden dikategorikan menjadi 2 yaitu  umur  ≤  35  tahun  dan  >35  tahun, selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel 2.Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden berumur ≤ 35 tahun yaitu 70  orang  (87,5%).  Dengan  bertambahnya umur  seseorang  akan  terjadi  perubahan aspek  fisik  dan  psikologis  (mental), dimana aspek psikologis ini taraf berpikir seseorang  semakin  matang  dan  dewasa (Notoatmodjo, 2010). Dalam kurun waktu reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk  kehamilan  dan  persalinan  adalah usia 20-35 tahun. Ibu hamil pertama pada usia  <  20  tahun,rahim  dan  panggul  ibu seringkali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa. Selain itu mental ibu belum cukup dewasa sehingga diragukan keterampilannya  dalam  merawat  diri  dan bayinya (Rochjati, 2011) 2. Distribusi Responden Menurut

## Pendidikan
Pendidikan responden selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan  SMA  yaitu  62  orang (77,5%).
Tabel 1.   Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik No Karakterisitik N % 1 Umur ≤ 35 tahun 70 87,5 2 > 35 tahun 10 12,5 1 Pendidikan SMP 13 16,3 2 SMA 62 77,5 3 Perguruan Tinggi 5 6,3 1 Pekerjaan IRT 34 42,5 2 Swasta 17 21,3 3 Buruh 18 22,5 4 Wiraswasta 11 13,8
Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh beberapa hal, salah satunya adalah pendidikan.Semakin tinggi tingkat pendidikan maka  semakin  mudah  dalam  menerima konsep hidup sehat secara mandiri, kreatif dan berkesinambungan.Pendidikan dapat meningkatkan kematangan intelektual seseorang. Semakin tinggi pendidikan formal akan  semakin  baik  pengetahuan  tentang kesehatan (Hastono, 2008). Tingkat pendidikan  turut  pula  menentukan  mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan  yang  mereka  peroleh,  pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya (Lukman, 2008)
3. Distribusi Responden Berdasarkan

## Pekerjaan
Pekerjaan  responden  selengkapnya  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  yang  bekerja  total  sebanyak  46  ( 58,5  %).  Status  pekerjaan  menjadi  faktor risiko karena pada umumnya ibu yang bekerja memiliki waktu lebih sedikit untuk memperhatikan kesehatannya.Berbeda dengan ibu yang tidak bekerja yang memiliki waktu  lebih  lama.Pada  dasarnya  tingkat pengetahuan  ibu  terhadap  kesehatan  masih berada  pada  tingkat  tahu  dan  belum  sampai pada  tingkat  memahami,  mengaplikasikan, dan  meng-evaluasi  terhadap  materi  berkaitan dengan  status  gizi  atau  KEK  dan  Anemia sewaktu hamil (Notoatmodjo, 2010).
Beban  kerja  yang  berat  pada  ibu  yang melakukan  peran  ganda  dan  beragam  akan dapat mempengaruhi status kesehatan ibu dan status  gizi  anak.  Yang  pada  dasarnya  hal  ini dapat  dikurangi  dengan  merubah  pembagian kerja  dalam  rumah  tangga  (Ahmad  Djaeni, 2000).

## Analisis Bivariat
1. Perbedaan tingkat pengetahuan antara kelas dan Non kelas ibu hamil.
Hasil pengukuran pengetahuan responden KIH  (Kelas  Ibu  Hamil)  dan  non  KIH  di wilayah  Kecamatan  Grogol  Kabupaten Sukoharjo  dapat  lilihat  pada  grafik  1. Berdasarkan grafik 1 dapat diketahui rata- rata  skor  pengetahuan  kelompok  yang
mengikuti kelas ibu hamil lebih tinggi dari kelompok tidak mengikuti kelas ibu hamil.
Grafik  1.  Nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu kelas dan non kelas ibu hamil.
Hasil uji Mann Whitney-U diperoleh nilai p  =  0,000  (p<0,05)  yang  berarti  ada perbedaan yang signifikan tingkat pengetahuan  antara  ibu  hamil  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  dengan  non KIH.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan tingkat pengetahuan  antara  ibu  hamil  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  dengan  yang tidak  mengikuti.  Hal  ini  terjadi  mungkin karena  selama  mengikuti  pelatihan  kelas ibu  hamil  responden  telah  mendapatkan informasi, saling berinteraksi dan berbagi pengalaman  antar  peserta  (ibu  hamil dengan  ibu  hamil)  maupun  dengan tutor/bidan tentang kehamilan, perubahan dan keluhan selama kehamilan, perawatan kehamilan,  persalinan,  perawatan  nifas,
KB pasca persalinan, perawatan bayi baru lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat,  penyakit  menular  dan  akte kelahiran. Bagi responden yang mendapatkan  nilai  di  bawah  rerata kemungkinan disebabkan kurang mendapatkan  informasi  dan  kesalahan dalam mengintepretasikan informasi yang diperolehnya  selama  mengikuti  kelas  ibu hamil.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Nanda (2005) bahwa yang mempengaruhi responden  mendapatkan  nilai  terendah terkait  dengan  kurangnya  pengetahuan ( deficient knowledge ) terutama disebabkan oleh kurang terpapar informasi dan  kesalahan  dalam  engintepretasikan informasi  selama  pembelajaran,  selain faktor  lain  seperti  kurang  daya  ingat, keterbatasan kognitif, kurang minat untuk belajar dan tidak familiar terhadap sumber informasi.
Upaya  pendidikan  gizi  melalui  kelas  ibu hamil  ternyata  sangat  bermanfaat  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil.Ini sesuai  dengan  Contento  (2011)  yang menyatakan bahwa tujuan pendidikan gizi adalah  menyediakan  informasi  gizi  pada audiens  dalam  rangka  meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan perilaku. Peningkatan  pengetahuan  pada  penelitian ini  merupakan  salah  satu  tolok  ukur
0 20 40 60 80 100 120 kelas non kelas
keberhasilan  pelatihan  kelas  ibu  hamil, yang di dalamnya terdapat kegiatan belajar mengajar  ( learning )  dari  segi  kognitif, melalui  transformasi  informasi  yang berurutan  pada  diri  responden.  Hal  ini sejalan dengan pandangan Winkel (2007) menyatakan bahwa proses belajar merupakan suatu rangkaian peristiwa/kejadian  di  dalam  diri  subyek yang  berlangsung  secara  berurutan  yang dimulai dengan
adanya rangsangan/stimulus  dan  berakhir  dengan umpan balik (dalam hal ini pre-post test). Subyek  sendiri  merasakan  efek  dari adanya  stimulus  tersebut  berupa  prestasi belajar, dengan demikian subyek mendapat  konfirmasi  bahwa  keseluruhan proses belajar telah berjalan dengan tepat dan benar.
Notoatmodjo  (2003)  mengatakan  bahwa pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca  indera  manusia  yaitu  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Pengetahuan  merupakan  faktor yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku seseorang.
Pengetahuan  yang  diperoleh  responden dalam  penelitian  terutama  diawali  dari respon  akibat  rangsang  visual  dan auditorius,  selain  respon  sentuhan  yang terjadi  pada  diri  responden  yang  sengaja ditimbulkan  oleh  peneliti  melalui  proses pembelajaran sebelum akhirnya masuk ke tahap-tahap  berikutnya,  yaitu  mengingat informasi,  memahami  informasi  dan menginterpretasikannya, mengaplikasikan informasi  sesuai  dengan  pemahaman, menggabungkan antar informasi yang satu dengan  yang  lainnya,  mengembangkan informasi tersebut sesuai dengan informasi yang  dipilih  dengan  cara  membaca, diskusi sesama ibu hamil/petugas kesehatan, belajar di rumah dan sebagainya  yang  menunjukkan  akan ketertarikan  terhadap  sesuatu  informasi, yang  terakhir  adalah  keputusan  akan informasi yang diperoleh untuk digunakan ataupun tidak sesuai pertimbangan internal dan eksternal pada diri responden. Hal ini senada  dengan  pendapat  Bloom  dalam Winkel (2007) yang membagi pengetahuan  dalam  6  ranah  atau  domain, yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi,  analisis, sintesis, dan evaluasi.
Menurut  pendapat  Atkinson  dan  Shiffrin, Bloom,  Winkel,  Notoatmodjo,  dalam aspek  kognitif  terbukti  saling  berkaitan dalam  membentuk  persepsi  seseorang
terhadap  informasi  yang  diterima  sebagai dasar  terbentuknya  perilaku  baru.  Hal  ini dipertegas oleh Notoatmodjo (2003) yang menyatakan bahwa perilaku yang didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng dibanding perilaku tanpa didasari pengetahuan. Sedangkan Elhameed (2012) menyebutkan bahwa
intervensi pendidikan gizi pada wanita hamil secara nyata  memperbaiki  pengetahuan  tentang anemia defisiensi besi.
Sejalan pula dengan penelitian Syafiq, dkk (2008)  yang  menyatakan  bahwa  peserta yang mengikuti Kelas Ibu Hamil merasakan  manfaat  Kelas  Ibu  Hamil
berkenaan dengan meningkatnya pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam kehamilan,  persalinan  dan  kesehatan  ibu dan  anak  serta  terbentuknya  jejaring  dan pertukaran  informasi  antara  sesama  ibu hamil dan petugas kesehatan. Dengan kelas ibu hamil, akan meningkatkan  interaksi  antar  ibu  hamil dengan  ibu  hamil  dimana  mereka  akan berbagi  pengalaman  seputar  kehamilan, juga  meningkatkan  interaksi  antara  ibu hamil  dengan  bidan/  petugas  kesehatan tentang kehamilan termasuk upaya pengenalan  dini tanda  bahaya  kehamilan. Dengan demikian pemahaman dan kemampuan ibu hamil dalam pencegahan
anemia,  KEK  dan  BBLR  mengalami peningkatan (Kemenkes RI, 2011).

## 2. Perbedaan  kadar  Hb  antara  kelas  dan Non kelas ibu hamil.
Hasil pengukuran kadar haemoglobin (Hb) atau anemia di wilayah Kecamatan Grogol Kabupaten  Sukoharjo  dapat  lilihat  pada grafik 2 di bawah ini.
Grafik  2.  Nilai  rata-rata  Kadar  Hb  kelas ibu hamil dan non kelas ibu hamil.
Berdasarkan grafik 2 dapat diketahui rata- rata  kadar  Hb  kelompok  yang  mengikuti KIH  sebesar  11,9  dan  Kadar  Hb  pada subjek  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil meningkat  menjadi  0.6  sedangkan  yang tidak mengikuti kelas ibu hamil menurun 0.3.
Hasil uji Mann-Whitney U diperoleh nilai p-value = 0,000 (p<0,05) yang berarti ada perbedaan yang signifikan kadar Hb antara ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil dengan  ibu  hamil  yang  tidak  mengikuti kelas ibu hamil.
0 5 10 15 Kelas ibu hamil Non kelas ibu hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang signifikan kadar Hb antara ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil dengan  ibu  hamil  yang  tidak  mengikuti kelas ibu hamil. Artinya, intervensi Kelas Ibu  Hamil  (KIH)  secara  tidak  langsung mempengaruhi  kadar  hemoglobin  ibu hamil  dengan  memberikan  rekomendasi kepada  ibu  hamil  berkaitan  dengan  pola konsumsi makanan yang mengandung zat besi  dan  anjuran  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  selama  kehamilan.  Ini sejalan  dengan  penelitian  Sulastijah (2014) yang menyatakan kadar hemoglobin  ibu  hamil  lebih  tinggi  pada kelompok yang mendapat pendidikan gizi melalui  kelas  ibu  hamil  dibandingkan dengan kelompok control.
Asupan zat besi terdiri dari dua jenis yaitu besi heme dan besi non-heme. Besi heme merupakan besi yang berasal dari hewani seperti  daging,  hati  ayam,  dan  memiliki tingkat absorbsi dan bioavailibilitas tinggi. Sedangkan besi non-heme merupakan besi yang  berasal  dari  sumber  nabati  seperti sayur-sayuran dan kacang-kacangan
mempunyai tingkat absorbsi dan bioavailibilitas  rendah.  Asupan  besi  ini adalah  bahan  baku  pembentukan  dari hemoglobin  (Muraay  et  al.,  2009).  Oleh karena  itu,  asupan  besi  berpengaruh terhadap kadar hemoglobin. Hal ini sesuai
dengan  pernyataan  Sasiyono  (2003)  yang menyebutkan bahwa konseling gizi mampu  meningkatkan  konsumsi  protein secara bermakna pada kelompok perlakuan dibandingkan kelompok kontrol.
Penelitian  Adi  et  al.,  (2012)  di  Makassar juga  menunjukkan  adanya  pengaruh edukasi terhadap pengaruh kadar hemoglobin ibu (0,001). Penilitian Girard dan  Olude  (2012),  secara  randomized control trial menyebutkan adanya peningkatan  kadar  hemoglobin  yang bermakna  bagi  ibu  hamil  yang  diberi intervensi  konseling  gizi  dan  kontrol  di China  dan  India  sebesar  1gr/dl.  Lain halnya  dengan  penelitian  Adawiyani (2013)  yang  melihat  pengaruh  pemberian booklet  anemia  dan  kontrol  pemberian tablet  tambah  darah  selama  30  hari menunjukkan  adanya  perubahan  kadar hemoglobin ibu hamil.
Meningkatnya  kadar  Hb  responden  pada penelitian ini kemungkinan sebagai akibat dari  adanya  pengalaman  belajar  dalam kelas  ibu  hamil,  sekaligus  sebagai  tolak ukur pertama evaluasi pelaksanaan program  pelatihan  kelas  ibu  hamil  yang selanjutnya  diikuti  perubahan  perilaku dengan  melakukan  kunjungan  antenatal care  sesuai  jadual  berdasarkan  standar ideal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
dari  Halimatun  Sa’diah  (2014)  yang menyatakan bahwa ada Pengaruh Dukungan  Tenaga  Kesehatan,  dalam  hal ini  di  dalam  Kelas  Ibu  Hamil  dengan perilaku  ibu  hamil  terhadap  anemia.  Ibu hamil  yang  memiliki  kesadaran  untuk mengikuti Kelas Ibu Hamil akan
bertambah pengetahuannya tentang pentingnya  menjaga  kesehatan  semasa kehamilan, menjaga perilaku dengan  pola makan gizi seimbang agar tidak menderita anemia,  sehingga  akan  mendapatkan persalinan normal dan bayi yang sehat. Pemahaman  ibu  hamil  yang  baik  tentang kehamilan  akan  mendukung    Ibuhamil memiliki sebuah motivasi untuk melakukan  sesuatu  yang  bersifat  positif dan  bermanfaat  sehingga  menimbulkan perilaku positif dari hasil mengikuti kelas ibu  hamil.  Perilaku  atau  tindakan  yang dihasilkan  oleh  pendidikan  didasarkan pada  pengetahuan  dan  kesadaran  yang terbentuk melalui proses pembelajaran dan perilaku  ini  diharapkan  akan  berlangsung lama  dan  menetap  karena  didasari  oleh kesadaran.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  perbedaan  pengetahuan  antaraibu hamil ikut kelas ibu hamil  dan non kelas ibu hamil  (p=0,000)  terdapat  perbedaan  anemia antara ibu hamil ikut kelas ibu hamil dan non Kelas ibu hamil  ( nilai p=0,001).
Bagi  ibu  hamil  diharapkan  dapat  mengikuti program  kelas  ibu  hamil  yang  diadakan  oleh intansi  dinas  kesehatan  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  menurunkan prevalensi anemia pada ibu hamil

## DAFTAR PUSTAKA
Adawiyani, Rabiatul, 2013. Pengaruh Pemberian  Booklet  Anemia  Terhadap Pengetahuan, Kepatuhan Minum Tablet  Tambah  Darah  dan  Kadar Haemoglobin Ibu Hamil , Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya , Vol.
2 No. 2
Adi,  D.I,  Syam,  A.  dan  Nurrochimawati,  S. (2012). Edukasi  Gizi  terhadap  Pola Konsumsi  dalam  Upaya  Perbaikan Kadar Hb di Puskesmas Sudiang Raya Makassar .Jakarta : Media Gizi Masyarakat Indonesia : 2(1) : Agustus
:17-21.
Atikah,  2007. Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR) . Yogyakarta : Nuha Medika
Contento,  R.I.  (2011). Nutrition  Education,
Linking Research, Theory, and
Practice .Canada  :  James  &  Bartlett, Second Edition.
Depkes  RI,    2009. Sistem  Kesehatan Nasional .Jakarta : Departemen
Kesehatan.
Elhameed,  H.S.,  Mohammed,  A.I.  dan Elhameed,  T.A.  (2012). Effect  of Nutritional  Educational  Guideline among  Pregnant  Women  with  Iron Deficiency  Anemia  at  Rural  Areas  in Kalyobia Governorate .USA : Life Science  Journal :  9(2)  :  May  :  1212- 1217.
Girard, A. W., and Olude, O., 2012. Nutrition
Education  and  Counselling  Provided during Pregnancy: Effects on
Maternal,  Neonatal  and  Child  Health Outcomes. Paedetric  and  Perinatal
Epidemiology ,  Vol  26  No.  (1),  hal.
191-204.
Kemenkes  RI,  2011. Pedoman  Pelaksanaan
Kelas  Ibu  Hamil .  Direktorat  Jendral Bina Gizi dan KIA : Jakarta
Manuaba,  2007. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan dan KP untuk Pendidikan Bidan Edisi I . Jakarta : EGC
Murray RK; Graner DK; Rodwell VW. 2009.
Biokimia  harper  27 th ed.  Jakarta  :
EGC.
Nanda.  2005. Nursing  diagnoses:  definitions and  classification  2005-2006 .  Nanda International, Philadelpia.
Notoatmodjo,  2003. Metodologi  Penelitian
Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
________      ,  2007. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta
________   , (2010). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nugroho,  T.  2008. Obsgyn  dan  Ginekologi Untuk  Kebidanan  dan  Keperawatan . Yogyakarta : Nuha Medika
Prastiyawati, L. 2015. Intensifikasi Kelas Ibu Hamil  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap  Pencegahan  Kurang  Energi Kronis di Desa Purbosono Kecamatan
Kertek
Kabupaten Wonosobo .
Semarang : Skripsi Mahasiswa UNES
Puskesmas  Grogol,  2013. Profil  Puskesmas Grogol . Sukoharjo
Rochjati,  Poedji  (2011) Skrining  Antenatal Pada  Ibu  Hamil .    Edisi  2.  Surabaya: Pusat    Penerbitan  dan  Percetakan UNAIR
Rusnah,  2007. Anemia  Defisiensi  Zat  Besi pada  Ibu  Hamil  di  Indonesia .  Artikel Kesehatan
Sa’diah,  H.  2014. Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  Hamil terhadap Anemia di Puskesmas Simpang  Jaya  Kecamatan  Tadu  Raya Kabupaten Nagan Raya . Banda Aceh : Skripsi  D  IV  Kebidanan  STIKES U’BUDIYAH
Sasiyono, 2003. Pengaruh Konseling Gizi Ibu Hamil  Anemi  terhadap  Kadar  Hb  di
Kabupaten Cilacap .Yogyakarta : Tesis, IKM FK UGM.
Siagian, A. 2010. Epidemiologi Gizi . Jakarta : Penerbit Erlangga.
Syafiq,  dkk.  2008.  Laporan  Penelitian
Dampak KIH Untuk Persiapan
Persalinan  Terhadap  Pengetahuan,
Sikap dan Perilaku dalam Kehamilan, Persalinan dan Masa Pasca Kelahiran di Lombok Tengah NTT . Depok : Pusat Kajian Gizi dan Kesehatan FKM UI.
Winkel.  2007. Psikologi  Pendidikan  dan
Evaluasi Belajar . Jakarta: PT.
Gramedia.