## Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Rega Dwi Putri, Aan Nur’aeni, Valentina Belinda Faculty of Nursing, Universitas Padjadjaran Email : regadwiputri@gmail.com

## Abstrak
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyakit yang harus dikontrol seumur hidup. Hal ini membutuhkan kepatuhan dari penderitanya, salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan adalah melalui pendidikan kesehatan, namun  demikian  pendidikan  kesehatan  seringkali  kurang  efektif  karena  tidak  melalui  hasil  kajian  kebutuhan terlebih  dahulu.  Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi  kebutuhan  belajar  klien  dengan  PJK  di  salah  satu rumah sakit di Kota Bandung.  Metode dalam penelitian ini deskriptif kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini adalah klien PJK yang menjalani rawat inap dan rawat jalan.  Teknik sampling dilakukan dengan consecutive sampling , pengambilan data dilakukan selama 30 hari dan didapatkan sebanyak 105 responden. Pengumpulan data menggunakan instrumen A Turkish Version of the Cardiac Patients Learning Needs Inventory (TR-CPLNI). Analisis  data  menggunakan  mean  dan  distribusi  frekuensi  dengan  persentase.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  lima  kebutuhan  belajar  dengan  mean  tertinggi,  yaitu  kebutuhan  tentang  anatomi  dan  fisiologi jantung  (4,41±0,71);  kebutuhan  tentang  informasi  obat  (4,34±0,76);  kebutuhan  informasi  tentang  gaya hidup  (4,30±0,77);  kebutuhan  tentang  informasi  diet  (4,19±0,82);  serta  kebutuhan  tentang  manajemen  gejala (4,08±0,93), dan kelima kebutuhan ini masuk kedalam kategori kebutuhan belajar yang penting bagi pasien PJK. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa seluruh kebutuhan belajar pasien PJK berdasarkan persepsi pasien  adalah  penting,  termasuk  didalamnya  kebutuhan  tentang  informasi  anatomi  dan  fisiologi  jantung  yang menjadi kebutuhan belajar yang paling penting dirasakan oleh pasien PJK. Tenaga kesehatan perlu memenuhi dan menyusun program pendidikan kesehatan bagi pasien PJK, meliputi seluruh kebutuhan belajar pasien ini.
Kata kunci : Kajian, kebutuhan belajar, penyakit jantung koroner.

## Study of The Learning Needs for Clients with Coronary Heart Disease

## Abstract
Coronary Heart Disease (CHD) is a disease that must be controlled. This requires adherence from the sufferer, and  one  of  efforts  improving  adherence  can  be  done  through  health  education.  However,  health  education  is often less effective because it is not based on the needs assessment. The purpose of the study was identified the learning needs of clients with CHD in one hospital in Bandung. The method of the research used quantitative descriptive method. The samples was patients with CAD who undergone inpatient and outpatient. The sampling technique used consecutive sampling, data retrieval for 30 days and obtained of 105 respondents. The data was collected by A Turkish Version of the Cardiac Patients Learning Needs Inventory (TR-CPLNI) instrument. Data was analized using mean and frequency distribution with percentage. The results showed that there were five learning  needs  with  the  highest  mean,  namely  the  need  for  anatomy  and  cardiac  physiology  (4.41±0.71);  the need  for  drug  information  (4.34±0.76);  need  for  information  about  lifestyle  (4.30±0.77);  the  need  for  dietary information (4.19±0.82); and the need for symptom management (4.08±0.93), and these needs were in important category  according  to  patients  perception.  Based  on  the  results  of  the  study  it  can  be  concluded  that  all  the learning needs of CHD patients based on patient perception was important and the need for information on cardiac anatomy and  physiology became the most important learning need felt by CHD patients. Health workers need to meet and develop health education programs for CHD patients covering all the learning needs of these patients.
Keywords: Coronary heart disease, learning needs.

## Pendahuluan
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian  tertinggi.  Secara  global  17,5 juta  penduduk  meninggal  karena  penyakit jantung.  Kematian  akibat  penyakit  jantung sebanyak 80 persen di negara berpendapatan rendah dan menengah (Delima et al., 2009). Organisasi Kesehatan Dunia pun menyatakan bahwa sejak tahun 1990, lebih banyak orang di seluruh dunia meninggal karena Penyakit Jantung Koroner (PJK) dibanding penyebab lainnya  (Cole,  Smith,  Hart,  &  Cupples, 2011).  Prevalensi  PJK  di  Indonesia  tahun 2013  berdasarkan  diagnosis  dokter  sekitar 883.447  orang  dan  diperkirakan  jumlah terbanyak  terdapat  di  Provinsi  Jawa  Barat sebanyak  160.812  orang  (Kemenkes  RI, 2014).  Data    insidensi  PJK  sangat  tinggi didapatkan medical record dari rumah sakit rujukan  terbanyak  di  Kota  Bandung  bahwa jumlah  klien  rawat  jalan  tahun  2015  saja mencapai 15.639 kasus.
PJK merupakan akibat adanya penyumbatan  pembuluh  darah  koroner (Uysal  &  Enç,  2012).  Gejala  umum  yang penderita  PJK  alami  ketika  serangan  akut adalah nyeri dada yang kebanyakan sebagai penyebab  kekambuhan  (Haasenritter  et  al., 2012). Penanganan pada fase akut bertujuan menurunkan  angka  mortalitas. American Heart Association (AHA) merekomendasikan beberapa  strategi  manajemen  nyeri,  yaitu pemberian  morfin  sulfat  dan  oksigen (Ignatavicius & Workman, 2013). Penanganan  PJK  pasca  serangan  akut adalah  dengan  melakukan  pencegahan sekunder  berupa  perubahan  gaya  hidup dan  rehabilitasi  pasca  serangan  jantung. Penanganan  PJK  pasca  serangan  akut bertujuan  menurunkan  kejadian  serangan berulang  (Kemenkes  RI,  2011  dalam Indrawati,  2012).  Tujuan      pencegahan sekunder  merupakan  salah  suatu  upaya yang dapat dilakukan klien untuk mencegah perburukan  kondisi  jantungnya  (Rilantono, 2012). Salah  satu  faktor  berulangnya  klien terkena  serangan  jantung  adalah  akibat ketidakmampuan klien PJK dalam melakukan pencegahan sekunder (Indrawati, 2012). Informasi obat merupakan salah satu
kebutuhan  belajar  yang  harus  disampaikan kepada  klien,  sehingga  klien  mampu meakukan  tindakan  pencegahan  sekunder terkait  obat,  namun  dalam  kenyataan  klien PJK  belum  mampu  melakukan  tindakan pencegahan  sekunder  terkait  konsumsi  obat yang  tidak  digunakan  sesuai  aturan.  Hal tersebut  merupakan  salah    satu  penyebab kekambuhan  pada  klien  PJK  (Handayani, 2013).  Pengendalian  dalam  melakukan tindakan  pencegahan  sekunder  tidak  hanya terkait obat dan perubahan gaya hidup, namun didalamnya juga terdapat pengendalian stres. Komalasari  (2013)  dalam  penelitiannya menyatakan bahwa persepsi negatif terhadap penyakit  masih  menggangu  pikiran  klien. Klien  lebih  takut  dan  cemas  jikalau  secara tiba-tiba mereka mengalami serangan jantung dan nyeri hebat yang pernah dirasakan datang kembali.  Selain  itu,  dalam  hasil  penelitian Haryati  (2009)  yang  dilakukan  di  ruang intensif  di  salah  satu  Rumah  Sakit  di  Jawa Barat  bahwa  klien  dengan  infark  miokard akut  100%  mengalami  stres  emosional. Klien yang mengalami stres emosional dapat memengaruhi  kesehatannya  dan  memicu serangan  berulang  yang  dapat  menjadi salah  satu  potensial  penyebab  kekambuhan. Sehingga klien harus mengetahui kebutuhan belajar tentang informasi faktor psikologis. Khan et al. (2006) mengemukakan bahwa sebagian  besar  pasien  yang  mengalami serangan jantung  kurang pengetahuan tentang gejala  akan    terjadinya  serangan  jantung, sehingga  terlambat  dibawa  kerumah  sakit bahkan  menyebabkan  kematian  mendadak. Hasil  penelitiannya  didapatkan    bahwa 68%  pasien  memiliki  pengetahuan  yang rendah  tentang  faktor  risiko  penyebab  PJK (Wahyuni,  Nurrachmah,  &  Gayatri,  2012). Upaya  perawat  untuk  menekan  prevalensi kekambuhan adalah meningkatkan kesadaran klien  untuk  mengetahui  dan    melakukan manajemen  preventif  melalui  pendidikan (Indrawati, 2012). Perawat harus memberikan pendidikan  bagi  klien  sebagai  metode dukungan rutin dan tindak lanjut perawatan dengan  mempertimbangkan  kebutuhan belajar  klien  sebagai  upaya  meningkatkan kualitas  hidup  klien  PJK  (Valiee,  Razavi, Aghajani, & Bashiri, 2016).
Edukasi  harus  diberikan  kepada  klien
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
dengan  mempertimbangkan  dan  mengkaji kebutuhan utamanya, sehingga klien menjadi tahu  serta  dapat  mengontrol  faktor  resiko kekambuhan  terkait  PJK.  Selain    itu,  efek dari  ketepatan  edukasi  sesuai  kebutuhan belajar  klien  adalah  dapat  menekan  angka risiko  kekambuhan.  Terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan kemampuan melakukan pencegahan sekunder  (Indrawati,  2014).  Pengetahuan klien  terhadap  penyakitnya  juga  dapat membantu untuk mengatasi efek penyakitnya dengan lebih baik (Jaarsma et al., 2000 dalam Galdeano & Rossi, 2010). Hasil wawancara yang dilakukan peneliti dengan  salah  satu  perawat  di  salah  satu rumah sakit di Kota Bandung mendapatkan informasi  bahwa  form  pengkajian  edukasi sudah  ada.  Namun,  kelemahan  dari  form pengkajian  edukasi  yang  ada  hanya  dalam bentuk  pertanyaan  secara  umum  tidak mendeskripsikan  satu-satu  item  kebutuhan pada klien PJK dan form tersebut digunakan di  segala  ruangan,  sehingga  tidak  secara spesifik  khusus  untuk  mengkaji  kebutuhan belajar pasien jantung.
Berbagai  macam  tipe  kebutuhan  setiap klien  penting  diketahui  oleh  perawat    agar nantinya  apa  yang  diberikan  dapat  berjalan sesuai yang diharapkan. Hal yang diperlukan untuk pendidikan yang efektif  yaitu berupa identifikasi  kebutuhan  pembelajaran  utama yang  klien  butuhkan.  Sehingga    pemberian edukasi  dapat  tersampaikan  maksimal  dan tepat  sasaran  sesuai  kebutuhan  klien.  Maka dengan ini peneliti merasa perlu melakukan penelitian mengenai kajian kebutuhan belajar
pada klien dengan PJK.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif  kuantitatif.  Variabel  yang diteliti  adalah  kebutuhan  belajar  pasien dengan  PJK.  Sampel  penelitian  berjumlah 105  responden  dipilih  menggunakan  non probability  sampling  dengan  menggunakan teknik  consecutive  sampling.  Kuesioner menggunakan  instrumen A  Turkish  Version of  the  Cardiac  Patients’  Learning  Needs Inventory;  Patient  Questionnaire (TR- CPLNI)  yang  dikembangkan  oleh  Uysal dan  Enç  (2012).  TR-CPLNI  memiliki  nilai reabilitas alpha cronbach sebesar 0,916. Uji validitas  pada  instrumen  (TR-CPLNI)  telah dilakukan  melalui back  translation  method . Kemudian instrumen pada penelitian ini telah dilakukan uji konten dengan cara melakukan konsultasi  kepada  ahli  bidang.  Analisis data  hasil  penelitian  dilakukan    dengan menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  nilai mean dari setiap subvariabel.
Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik dan  mendapatkan  persetujuan  etik  melaui surat  Nomor  453/UN6.C.10/PN/2017  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung. Seluruh responden yang ikut serta dalam  penelitian  telah  diberikan informed consent dan  bersedia  untuk  mengikuti penelitian.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karekteristik Responden Klien dengan PJK (n=105)
Karekteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 18-39 tahun 2 1.9 40-59 tahun 61 58.1 60-74 tahun 39 37.1 75-90 tahun 3 2.9 Jenis kelamin Laki-laki 78 74.3 Perempuan 27 25.7 Pekerjaan Bekerja 57 54.3
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Tidak Bekerja 48 45.7 Pendidikan Tidak Sekolah 1 1 Pendidikan Dasar 44 41.9 Pendidikan Menengah 33 31.4 Pendidikan Tinggi 27 25.7 Agama Islam 98 93.3 Kristen 7 6.7 Suku Sunda 84 80 Jawa 13 12.4 Lain-lain 8 7.8
Tabel 2 Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner dari Tiap-tiap Subvariabel
Subvariabel Kebutuhan Belajar Klien dengan PJK Jumlah Item Pernyataan Mean±SD (Nilai Rerata) Interpretasi Kebutuhan tentang anatomi dan fisiologi jantung (cara kerja jantung) 5 4,41±0,71 Subvariabel dengan nilai mean tertinggi mengartikan subvariabel yang sangat penting  atau sangat dibutuhkan bagi klien PJK Kebutuhan tentang informasi obat 5 4,34±0,76 Kebutuhan tentang faktor gaya hidup 3 4,30±0,77 Kebutuhan tentang informasi diet 5 4,19±0,82 Kebutuhan tentang manajemen gejala 6 4,08±0,93 Kebutuhan tentang faktor psikologis 4 4,07±0,77 Kebutuhan terkait lainnya 4 3,99±0,87 Kebutuhan tentang aktivitas fisik 6 3,64±1,12
Tabel 3 Pernyataan dengan Nilai Mean Tertinggi dari Masing-masing Subvariabel    Kebutuhan Belajar Klien dengan PJK Subvariabel Kebutuhan Belajar Klien dengan PJK Pernyataan dengan Nilai Mean Tertinggi dari Tiap Subvariabel Mean±SD (Nilai Rerata Tertinggi dari Setiap Pernyataan Tiap Subvariabel) Anatomi dan fisiologi jantung (cara kerja jantung) Apa yang dilakukan orang yang mengalami serangan pada jantung? 4,51±0,62 Faktor   psikologis Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi stres dalam hidup saya? 4,13±0,73 Faktor  gaya hidup Apa yang dapat saya lakukan agar saya tidak mengalami serangan pada jantung lagi? 4,44±0,64
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Informasi  obat Aturan umum mengenai penggunaan obat 4,41±0,71 Informasi diet Aturan umum mengenai pola makan sehat 4,35±0,73 Aktivitas fisik Aturan umum mengenai kegiatan fisik setelah serangan pada jantung 4,26±0,76 Manajemen Gejala Apa yang dapat saya lakukan saat nyeri dada? 4,27±0,76 Informasi Lainnya Dimanakah keluarga saya dapat memperoleh informasi rinci mengenai CPR (resusitasi jantung paru)? 4,31±0,84

## Hasil Penelitian
Tabel  1  menunjukkan  data  karekteristik demografi  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, pekerjaan,  pendidikan,  agama,  dan  suku. Dilihat dari karekteristik responden, sebagian besar  klien  PJK  berusia  dalam  rentang  40- 59  tahun  sebanyak  61  responden,  berjenis kelamin  laki-laki    yaitu  sebanyak  78 responden,  dan klien masih bekerja sebanyak 57 responden. Dilihat dari pendidikan, hampir setengahnya  klien  berpendidikan  dasar sebanyak 44 responden, dan hampir seluruh beragama Islam yaitu sebanyak 98 responden serta  bersuku  Sunda  yaitu  sebanyak  84 responden.
Table  2  mendapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  kebutuhan  belajar  klien dengan  PJK  yang  dianggap  sangat  penting yaitu  kebutuhan  belajar  pada  subvariabel anatomi  dan  fisiologi  jantung  (cara  kerja jantung) dengan nilai mean tertinggi (4,41), dan  kebutuhan  belajar  dengan  nilai  mean terendah  (3,64)  yaitu  kebutuhan  tentang aktivitas fisik.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  item pernyataan dengan nilai mean tertinggi dari masing-masing  subvariabel.  Nilai  mean mengartikan semakin tinggi nilai mean, maka semakin penting bagi klien.  Dari tabel diatas didapatkan  nilai  mean  pernyataan  tertinggi dari  seluruh  subvariabel  adalah  pernyataan pada  subvariabel  anatomi  fisiologi  jantung yaitu pernyataan “Apa yang dilakukan orang yang mengalami serangan pada jantung”.

## Pembahasan
PJK  memiliki  dampak  terhadap  berbagai aspek  kehidupan  penderitanya,  baik  secara fisik  maupun  psikososial.  Secara  fisik penderita  akan  merasakan  sesak,  mudah lelah,  mengalami  gangguan  seksual,  serta nyeri  dada,  selain  itu  masalah  psikososial seperti  cemas  dan  depresi  juga  sering dialami  oleh  klien  (Gustad,  Laugsand, Janszky,  Dalen,  &  Bjerkeset,  2014;  Lane, Carrol,  Lip,  Carroll,  &  Lip,  2003).  Proses pendidikan secara bersama-sama melakukan kegiatan belajar dan mengajar yang hasilnya didefinisikan berupa suatu perubahan perilaku (pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap) akibat paparan terhadap stimulus lingkungan (Bastable  &  Susan,  2002).  Pembelajaran bertujuan  membentuk  kesadaran  perubahan sikap  dan  perilaku  klien.  Perawat  harus mengkaji, mengidentifikasi, menentukan, dan mengembangkan  metode  pembelajaran  atau pendidikan  dengan  menentukan  kebutuhan utama  yang  ingin  klien  ketahui  (Uysal  & Enç, 2012). Hasil  penelitian  “Kajian  Kebutuhan Belajar  Klien  dengan  Penyakit  Jantung Koroner di Salah Satu Rumah Sakit di Kota Bandung”  secara  keseluruhan  kebutuhan belajar  yang  paling  dibutuhkan  oleh  klien dengan  PJK  adalah  kebutuhan  belajar tentang  anatomi  dan  fisologi  jantung  (cara kerja  jantung),  kedua  tentang  informasi obat,  ketiga  tentang  faktor  gaya  hidup,  dan kebutuhan  yang  menjadi  prioritas  terendah adalah kebutuhan tentang aktivitas fisik.
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Kebutuhan anatomi dan fisiologi jantung dianggap paling penting pada penelitian ini. Hal  tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Uysal  dan  Enç  (2012) di Turki, bahwa informasi mengenai anatomi dan fisiologi juga merupakan kebutuhan yang paling penting bagi klien dalam evaluasi pra- discharge.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian Gerard dan Peterson tahun 1984 dalam Uysal dan  Enç  (2012),  kebutuhan  pengetahuan tentang  anatomi  dan  fisiologi  ditemukan tidak  menjadi  kebutuhan  paling  penting dibandingkan  dengan  kebutuhan  faktor psikologis,  faktor  risiko,  informasi  obat, informasi diet, dan aktivitas fisik, justru dalam penelitian  Gerard  dan  Peterson  kebutuhan yang paling dibutuhkan adalah tentang faktor gaya  hidup.  Dalam  penelitian  yang  peneliti lakukan bahwa kebutuhan belajar mengenai anatomi dan fisiologi jantung menjadi sangat penting, namun penelitian sebelumnya tidak penting  kemungkinan  dipengaruhi  oleh faktor pengetahuan. Kebanyakan klien dalam penelitian  ini    tidak  memiliki  pengetahuan mengenai  informasi  anatomi  dan  fisiologi jantung,  tidak  menerima  informasi  yang memadai  tentang  anatomi  fisiologi  jantung atau  cara  kerja  jantung.  Hal  ini  diperkuat oleh  hasil  penelitian  Karlik  et  al.  dalam Jaworsky  (2005)  bahwa  kebutuhan  anatomi dan  fisiologi  menjadi  penting  pada  area penelitiannya,  karena  tidak  banyak  data tentang anatomi dan patofisiologi PJK yang ditemukan  di  media.  Selain  itu,  di  iklan televisi,  sumber  internet,  dan  informasi pamflet yang diberikan kepada pasien hanya sedikit yang mengandung informasi tentang struktur  jantung  dan  apa  yang  terjadi  pada jantung selama serangan. Klien tahu bahwa untuk  benar-benar  memahami  penyakit mereka,  maka  mereka  harus  mulai  dengan memahami proses penyakit jantung koroner dan  kerusakan  apa  yang  telah  terjadi  pada otot jantung.
Pemahaman  yang  baik  tentang  anatomi dan  fisiologi  PJK  ini  juga  penting  untuk mereka  memahami  bagaimana  obat  yang diresepkan  akan  bekerja.  Selain  itu  banyak penelitian lain juga yang menemukan bahwa informasi pengobatan dan faktor gaya hidup merupakan  bidang  perhatian  yang  paling
penting,  bersamaan  dengan  anatomi  dan fisiologi  jantung  (Jaworski,  2005).  Melihat dari  hasil  penelitian  ini,  maka  perawat  dan tenaga medis lainnya dapat memberikan atau lebih  menekankan  pendidikan  kesehatan mengenai anatomi dan fisiologi jantung. Item  pernyataan  dengan  rerata  tertinggi pada subvariabel anatomi dan fisiologi adalah mengenai “Apa yang dilakukan orang yang mengalami serangan pada jantung?”. Menurut Henrickson et al. (2004) saat serangan jantung hal yang dapat dilakukan klien adalah klien harus membatasi aktivitas dan harus istirahat karena  dapat  mengurangi  kerja  jantung. Bantuan  cepat  untuk  meredakan  nyeri  dada adalah  dengan  istirahat  dan  nitrogliserin. Nitrogliserin  dapat  mengurangi  50%    lebih intensitas nyeri dada yang diarasakan kurang lebih  5  menit.  Widiastuti  (2012)  dalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa  edukasi klien dilakukan dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan klien, mencegah penyakit, dan  memperbaiki  atau  mengembalikan kesehatan.
Subvaribel  kebutuhan    belajar  dengan rerata  terendah  pada  klien    PJK  pada  hasil penelitian ini adalah  pada subvaribel tentang kebutuhan aktivitas fisik. Kebutuhan belajar tentang aktivitas fisik menjadi paling rendah, hal  ini  berkaitan  dan  dipengaruhi  oleh karekteristik responden yang sebagian besar berada  pada  masa  dewasa  madya.  Menurut teori  Hurlock  (1980)  pada  umumnya  usia madya atau usia setengah bayi  (40–59 tahun) merupakan masa dimana pada masa tersebut ditandai  oleh  adanya  perubahan-perubahan jasmani,  terjadi  penurunan  kekuatan  fisik, diiringi  pula  penurunan  daya  ingat,  dan meningkatnya kecenderungan untuk pensiun. Menurut Erikson, selama usia  40–59 tahun seseorang  bisa  jadi  akan  lebih    sukses  atau sebaliknya  mereka  berhenti  dan  tidak mengerjakan  sesuatu  apapun  lagi.  Selain itu, pada masa ini terjadi perubahan seksual pada wanita maupun pria, berkaitan dengan item  tersebut  sebagian  besar  responden menganggap kehidupan seksual tidak penting lagi serta adanya perubahan minat akibat dari perubahan tugas, tanggung jawab, kesehatan, dan peran dalam hidup. Dalam segi aktivitas banyak  orang  usia  madya  khususnya  kaum
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
pria  secara  konstan    mungkin  menentang atau  menolak  untuk  patuh  mengikuti  resep dokter tentang diet atau membatasi kegiatan walaupun  dengan  alasan  demi  kesehatan (Hurlock,  1980).    Hasil  penelitian  ini mendukung teori tersebut, dimana kebutuhan tentang  aktivitas  fisik  menjadi  prioritas terakhir  karena  sebagian  besar  responden (58,1%) berada pada usia madya yang dapat mempengaruhi  klien  kurang  membutuhkan informasi  tentang  aktivitas  fisik  terutama dalam hal kehidupan seksual.
Item  pernyataan  dengan  mean  tertinggi pada  subvariabel  kebutuhan  belajar  tentang aktivitas  fisik  adalah  pada  item  mengenai “Aturan  umum  mengenai  kegiatan  fisik setelah  serangan  pada  jantung”.  Menurut Davis  (2004)  aktivitas  fisik  adalah multidimensi  yang  dibuktikan  dengan upaya untuk menentukan (frekuensi, durasi, dan  intensitas)  dalam  kaitannya  dengan morbiditas, dan  mortalitas. Aktivitas   fisik telah  menunjukkan  efektivitas  dalam peningkatan rasa kesejahteraan, suasana hati, rasa  percaya  diri,  dan  kualitas  hidup  pada orang dengan penyakit kardiovaskular. Selain itu, menurut Baird (2016) ketika  klien keluar dari  rumah  sakit,  penting    untuk  diketahui klien,  bahwa  klien  harus  melanjutkan program aktivitas berupa berjalan kaki yang dimulai secara perlahan dengan  catatan tidak melakukan melebihi kemampuan klien. Salah satu  tujuan  eduaksi  klien  PJK  yaitu  klien memiliki semangat hidup, kepercayaan diri, kualitas hidup yang baik (Widiastuti, 2012). Kebutuhan lainnya yang dibutuhkan klien PJK  didapatkan item pernyataan dengan rerata tertinggi  mengenai  “Dimanakah  keluarga saya  dapat  memperoleh  informasi  rinci mengenai  CPR  (resusitasi  jantung  paru)?”. Kebutuhan  lainnya  yang  dibutuhkan  klien pada  penelitian  ini  tentang  informasi  CPR, kemungkinan  besar  karena  kekhawatiran klien terkait pengalaman yang pernah mereka alami  terutama  saat  terjadi  serangan  pada diri  sendiri  ataupun  berdasarkan  kejadian di  sekitar.  Kebutuhan  mengenai  informasi CPR  ( Cardiopulmonary  Resuscitation )  bagi keluarga  klien  memang  belum  didapatkan, maka  perlu  bagi  perawat  dan  tenaga  medis lainnya  agar  merencankan  pembelajaran dan  pelatihan  untuk  keluarga  agar  belajar
bagaimana melakukan CPR. Hal ini bertujuan agar  keluarga  klien  dapat  memberikan bantuan  dan  penanganan  langsung  terhadap klien saat situasi darurat, serta meminimalisir risiko  kematian  lebih  cepat.    Hal    yang bisa  diberikan  rumah  sakit  adalah  dengan mengadakan  simulasi  penatalaksanaan  CPR bagi keluarga klien. Kebutuhan tiap individu dipengaruhi oleh jenis  kelamin,  usia,  dan  tingkat  pendidikan juga  memengaruhi  tingkat  tersebut  (You et  al.,  2014).  Penelitian  sebelumnya  telah menunjukkan bahwa pendidikan untuk klien PJK memengaruhi kebutuhan belajar mereka serta  dapat  meningkatkan  pengetahuan mereka  tentang  penyakit  dan  meningkatkan kesehatan  mereka  setelah  serangan  (You et  al.,  2014).  Berdasarkan  teori,  jenis kelamin  memengaruhi  kebutuhan  belajar seseorang.  Hasil  penelitian  menyebutkan bahwa  kebutuhan  belajar  pada  laki-laki lebih dominan pada kebutuhan aktivitas fisik terkait  pekerjaan  mereka  ingin  mengetahui kapan mereka dapat kembali bekerja setelah serangan,  dan  dalam  segi  aktivitas  seksual. Akan  tetapi  bila  dilihat  dari  kebutuhan prioritas  pada  wanita  informasi  diet menjadi  kebutuhan  yang  paling  terpenting bagi  mereka,  hal  ini  kemungkinan  mereka lebih  mementingkan  perencanaan  dan penyesuaian  dirumah  setelah  keluar  dari rumah  sakit  (Jaworski,  2005).  Namun,  hal tersebut berbeda dengan hasil penelitian ini, walaupun responden penelitian ini sebagian besar  berjenis  kelamin  laki-laki  namun kebutuhan  tentang  aktivitas  fisik  justru menjadi  kebutuhan  yang  paling  rendah. Peneliti  menyimpulkan  perbedaan  prioritas hasil  penelitian  ini,  kemungkinan  juga dipengaruhi  oleh  perbedaan  karekteristik responden  di  negara  tersebut  dengan karakteristik  responden  pada  penelitian  ini. Kemungkinan  diluar  negeri  dalam  rentang usia madya masih sangat produktif. Sehingga mereka  memikirkan  bagaimana  agar  dapat kembali bekerja.

## Simpulan
Hasil penelitian mengenai kajian kebutuhan belajar  klien  dengan  Penyakit  Jantung
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner
Koroner  di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  di Kota  Bandung  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  delapan  subvariabel  kebutuhan belajar  yang  diteliti  merupakan  kebutuhan belajar  yang  penting  menurut  pasien  PJK. Dari  8  subvariabel  tersebut  jika  diurutkan berdasarkan  kebutuhan  belajar  yang  paling penting  (mean  tertinggi)  ke  kebutuhan belajar  dengan  prioritas  terendah  adalah sebagai  berikut:  kebutuhan  tentang  anatomi dan  fisiologi  jantung;  kebutuhan  tentang informasi obat; kebutuhan informasi tentang gaya  hidup;  kebutuhan  tentang  informasi diet;  serta  kebutuhan  tentang  manajemen gejala;  kebutuhan  belajar  tentang  faktor psikologi; kebutuhan lainnya; dan kebutuhan tentang  aktivitas  fisik.  Selain  itu,  informasi lainnya yang paling dibutuhkan klien adalah informasi terkait dimana keluarga klien dapat mempelajari informasi rinci mengenai CPR.

## Daftar Pustaka
Cole, J., Smith, S.M., Hart, N., & Cupples, M.E. (2011). Systematic review of the effect of  diet  and  exercise  lifestyle  interventions in  the  secondary  prevention  of  coronary heart  disease. Cardiology  Research  and Practice, 2011  (Mi),  232351.  https://doi. org/10.4061/2011/232351.
Davis,  L.  (2004). Cardiovascular  nursing secrets. United States Of America: Elsevier Mosby.
Delima,  M.L.,  &  Siswoyo,  H.  (2009). Prevalensi  dan  faktor  determinan  penyakit jantung  di  Indonesia.  Bulletin  Peneliti Kesehatan, 37 (3),  142–159.  http://doi. org/10.1017/CBO9781107415324.004.
Galdeano,  L.E.,  &  Rossi,  L.A.  (2010). Deficient  knowledge  nursing  diagnosis : Identifying  the  learning  needs  of  patients,
21 (3). https://doi.org/10.1111/j.1744- 618X.2010.01155.
Gustad, L., Laugsand, L., Janszky, I., Dalen, H.,  &  Bjerkeset,  O.  (2014).  Symptoms  of anxiety  and  depression  and  risk  of  acute myocardial  infarction:  The  HUNT  2  study.
European Heart Journal , 35 (21), 1394–403. http://doi.org/10.1093/eurheartj/eht387.
Haasenritter,  J.,  Aerts,  M.,  Bosner,  S., Buntinx,  F.,  Burnand,  B.,  Herzig,  L.,  … Donner-Banzhoff,  N.  (2012).  Coronary heart  disease  in  primary  care: Accuracy  of medical  history  and  physical  findings  in patients with chest pain--a study protocol for a  systematic  review  with  individual  patient data. BMC  Family  Practice , 13 ,  81.  http:// doi.org/10.1186/1471-2296-13-81.
Handayani,  S.  (2013). Gambaran  Tindakan pencegahan  sekunder  pada  klien  penyakit jantung koroner , 39–46.
Haryati,  R.  (2009). Studi  deskriftif  tentang konstipasi pada klien akut miokard infark di ruang CICU, HCCU, HCU Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin. Bandung , 42.
Henrickson, C.A., Howell, E.E., & Bush, D.E. (2004). Chest pain relief by nitroglycerin does not  predict  active  coronary  artery  disease. ACC Current Journal Review , 13 (4), 1–7.
Hurlock, E.B. (1980). Psikologi perkembangan  suatu  pendekatan  sepanjang rentang kehidupan. Jakarta: Erlangga.
Ignatavicius, D.D., & Workman, M. (2013). Medical  surgical  nursing  patient-centered collaborative  care .  America:  Elsevier Saunders.
Indrawati,  L.  (2012). Analisis  faktor  yang berhubungan  dengan  kemampuan  pasien PJK melakukan pencegahan sekunder faktor risiko  di  RSPAD  Gatot  Soebroto  Jakarta . Jakarta: Universitas Indonesia.
Lane, D., Carrol, D., Lip, G.Y.H.H., Carroll, D.,  &  Lip,  G.Y.H.H.  (2003).  Anxiety, depression,  and  prognosis  after  myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology, 42 (10), 1808–1810. http://doi. org/10.1016/j.jacc.2003.08.018.
Valiee,  S.,  Razavi,  N.S.,  Aghajani,  M., &  Bashiri,  Z.  (2016).  Effectiveness  of  a psychoeducation  program  on  the  quality  of
life in patients with coronary heart disease: A  clinical  trial. Applied  Nursing  Research , 33 ,
36–41. http://doi.org/10.1016/j. apnr.2016.09.002.
Wahyuni,  A.,  Nurrachmah,  E.,  &  Gayatri, D. (2012). Kesiapan pulang pasien penyakit jantung  koroner  melalui  penerapan. Jurnal
Keperawatan Indonesia , 15 (3), 151–158.
You, G.-Y., Li, X., Xu, Y., Hu, X.-L., He, L., Wang, Y.-L., … Zhang, Q. (2014). Learning needs of Chinese patients before undergoing elective percutaneous coronary intervention. Contemporary Nurse , 47 (1–2), 152–8. http:// doi.org/10.5172/conu.2014.47.1-2.152.
Rega Dwi Putri : Kajian Kebutuhan Belajar Klien dengan Penyakit Jantung Koroner