## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 439-448 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3155 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Hubungan Pemberian ASI Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022

## Suci Adfila Nofenna*, Safitri Handayani, Srininta, Rahmaini Fitri Harahap
Jurusan Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia. *Correspondence email: adfila.suci@yahoo.com
Abstrak. Data epidemiologi menunjukkan bahwa lebih dari 50% bayi baru lahir menderita ikterus pada minggu pertama  kehidupannya.  Ikterus  fisiologis timbul pada  hari kedua dan ketiga  yang ditandai  dengan  perwarnaan ikterus  pada  kulit  dan  sklera  akibat  akumulasi  bilirubin  berlebih  dan  tidak  terkonjugasi.  Penelitian  bertujuan untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu (usia kehamilan, paritas, jenis persalinan), karakteristik bayi (berat badan lahir bayi), cara penanggan ibu dengan kejadian ikterus bayi baru lahir.Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini seluruh ibu postpartum yang bersalin di klinik dan yang di rujuk ke rumah sakit selama bulan Maret s/d Juli sebanyak 40 orang, besar sampel 36  orang.  Teknik  sampel  purposive  sampling.  Analisa  data  menggunakan  univariat  dan  bivariat.  Hasil  uji  chi square  diketahui  ada  hubungan  usia  kehamilan  (p-value  0.015  <  0.05),  paritas  (p-value  0.003  <  0.05),  jenis persalinan  (p-value  0.016  <  0.05),  berat badan  lahir (p-value 0.018 < 0.05),  cara  penangganan  yang  dilakukan ibu  postpartum  (p  =  0.009  <  0.05)  dengan  kejadian  ikterus  bayi  baru  lahir.Diharapkan  ibu  postpartum mengetahui  manfaat  pemberian  ASI  sejak  dini  serta  menjaga  gizi  selama  menyusui  bayi  untuk  memenuhi kebutuhan ASI pada bayi sehingga menurunkan risiko ikterus.
Kata kunci: kejadian icterus; karakteristik ibu; karakteristik bayi; cara penanganan ibu.
Abstract. Epidemiological Data indicate that more than 50% of newborns suffer from jaundice in the first week of life. Physiological jaundice arises on the second and third days, which is characterized by jaundice coloring of  the  skin  and  sclera  due  to  the  accumulation  of  excess  and  unconjugated  bilirubin.  The  study  aims  to determine  the  relationship  of  maternal  characteristics  (gestational  age,  parity,  type  of  Delivery),  Infant characteristics (infant birth weight), how to cope with the incidence of maternal jaundice newborns.This type of research  is  descriptive  research  with  cross  sectional  design  approach.  The  population  in  this  study  all postpartum mothers who gave birth in the clinic and who  were referred to the hospital during March s/D July as  many  as  40  people,  a  large  sample  of  36  people.  Purposive  sampling  technique.  Data  analysis  using univariate  and  bivariate.  Chi  square  test  results  are known  to have a  relationship of  gestational  age  (p-value 0.015  <  0.05),  parity  (p-value  0.003  <  0.05),  type  of  delivery  (p-value  0.016  <  0.05),  birth  weight  (p-value 0.018 < 0.05), how to handle postpartum mothers (p = 0.009 < 0.05) with the incidence of newborn jaundice.It is expected that postpartum mothers know the benefits of breastfeeding from an early age and maintain nutrition during breastfeeding to meet the needs of breast milk in infants so as to reduce the risk of jaundice.
Keywords: incidence of jaundice; maternal characteristics; infant characteristics; how to handle the mother.

## PENDAHULUAN
Ikterus  neonatorum  merupakan  keadaan klinis  pada  bayi  yang  ditandai  oleh  pewarnaan ikterus  pada  kulit  dan  sklera  akibat  akumulasi bilirubin  tak  terkonjugasi  yang  berlebih.  Ikterus secara  klinis  akan  mulai  tampak  pada  bayi  baru lahir  bila  kadar  bilirubin  darah  5-7  mg/dL (Kementrian Kesehatan 2019). Ikterus fisiologis adalah  ikterus  yang  timbul  pada  hari  kedua  dan ketiga  .berdasarkan  Skala  Kramer  kondisi tersebut  tidak  mempunyai  dasar  patologis, dimana  kadarnya  tidak  melewati  kadar  yang membahayakan.  Tidak  berpotensi  menjadi  kern ikterus  dan  tidak  menyebabkan  suatu  kondisi
sakit pada bayi (Apriyulan dan Dwihestie 2017).
Berdasarkan  data  bayi  baru  lahir  di  dunia yang  meninggal  setiap  harinya  sebanyak  7.000 (Indonesia 185/hari, dg AKN 15/1000 Kelahiran hidup),  25  persen  dari  kematian  bayi  tersebut terjadi  di  minggu  pertama  pada  umur  0-  6  hari, dan  40  meninggal  dalam  24  jam  pertama. Berdasarkan  Hasil  salah  satu  survei  sosial kependudukan  yaituSurvei  Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017 menunjukkan  47  %  adalah  Angka  Kematian Neonatal  (AKN)  atau  sebesar  15  per  1.000 kelahiran  hidup,  yang  mayoritas  penyebabnya adalah  gangguan  hematologi  sebanyak  6%.
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Yaitu oleh  karena ikterus dan defisiensi vitamin K (Kemenkes 2017).
Indikator  dalam  menentukan  derajat kesehatan  masyarakat  adalah  Angka  Kematian Bayi  (AKB).  Kebanyakan  bayi  baru  lahir mengalami  ikterus  pada  minggu  pertama kehidupannya.  Data  epidemiologi  menunjukkan bahwa lebih dari 50% bayi baru lahir menderita ikterus  yang  dapat  dideteksi  secara  klinis  dalam minggu  pertama  kehidupannya.AKB  merujuk kepada  jumlah  bayi  yang  meninggal  di  fase antara  kelahiran  hingga  bayi  belum  mencapai umur  1  tahun  per  1.000  kelahiran  hidup. Masalah  utama  penyebab  kematian  pada  bayi dan balita adalah pada masa neonatus (bayi baru lahir  umur  0-28  hari)  (Badan  Pusat  Statistik, 2021). Ikterus pada bayi baru lahir pada minggu pertama  terjadi pada 60% bayi cukup bulan  dan 80%  bayi  kurang  bulan,  sedangkan  pada  bayi yang  disusui  8-12  kali  menjadi  ikterus  berat akibat kekurangan asupan ASI (Dasnur dan Sari 2018). Ikterus lebih sering terjadi pada neonatus laki-laki,  preterm,  berat  lahir  normal,  dilahirkan secara  caesar,  dengan  komplikasi  perinatal  dan pemberian  ASI  kurang  dari  8  kali/hari  (Tazami, Syah and Jambi, 2013).
Hiperbilirubin  bisa  disebabkan  proses fisiologis  dan  patologis.  Hiperbilirubinemia adalahkondisi terjadinya peningkatan pada kadar bilirubin  pada  bayi  baru  lahir  dan  di  tandai dengan  hasil  laboratorium  mencapai  suatu  nilai yang  dapat  memicu  potensi  terjadinya  icterus yang  patologis  dan  apabila  tidak  ditanggulangi dengan  baik  dan  cepat  akan  menyebabkan keterbelakangan  mental.  Kelahiran  dengan  usia kehamilan  diatas  37  minggu  hiperbilirubin terjadi  apabila  bilirubin  serum  lebih  besar  dari 12,5  mg/dL  (Rena  2018).  Peningkatan  pada kadar  bilirubin  dalam  darah  ini  disebabkan  oleh bilirubin  yang  tidak  terkonjugasi  dengan  baik disebabkan  oleh  organ  hati  pada  neonatus  ini tidak  mampu  membersihkan  bilirubin  dalam darah  dengan  cepat,  sehingga  kalori  dan  cairan terrun  dan  ya  buang  air  besar  yang  membuat bayi  menjadi  kuning.  Adapun  jenis  penyakit ikterus ini adalah fisologis dan patologis. Untuk ikterus  fisiologis  ini  tidak  berbahaya  bila penanganan  cepat  dan  tepat.  Bila  mengarah kepatologis  maka  harus  segera  ditangani  medis (Rompis et al, 2019).
Resiko  terjadinya  ikterus  fisiologis  dapat di  cegah  dan  di  kurangi  dengan  cara  pemberian asi  sejak  dini.  Permulaan  menyusu  dini  dengan Inisiasi  menyusui  Dini  artinya  bayi  mulai menyusu  sendiri  segera  setelah  lahir  (Noorbaya
2019).  Inisiasi  Menyusui  Dini  pada  satu  jam pertama,  adalah  manajemen  menyusui  (ASI) yang optimal setidaknya 8-12 kali per hari tanpa pemberian  air  atau  makanan  tambahan  lain, Menyusui  dengan  tepat  dan  benar  ,  mengatur posisi  yang  benar  sehingga  dapat  dipastikan transfer  ASI  secara  efektif;  serta  dapat mencegah  kehilangan  berat  badan  lahir  sampai kurang  dari  8%  (Hidayati  2016).  Bayi  yang  di rawat  dengan  Foto  terapi  di  Rumah  Sakit ternyata  mendapatkan  kesembuhan  lebih  cepat bila  diberikan  ASI  dibandingkan  dengan  bayi yang  tidak  mendapat  ASI.  Hal  ini  dibenarkan oleh Tang dan Chang (2021).
Menurut  Hosp  &  Med  (2021)  semakin sering ibu menyusui bayi maka akan mengurangi kejadian ikterus neonatorum. Semakin  sering  bayi  menghisap  akan  semakin banyak  hormon  prolaktin  dikeluarkan  oleh kelenjar  hipofisis.  Akibatnya  semakin  banyak ASI  diproduksi  oleh  sel  kelenjar.Sebaliknya berkurangnya isapan bayi menyebabkan produksi ASI berkurang  (Nurrizka, 2019). Hasil penelitian  yang  dilaporkan  oleh  Devi  & Vijaykumar  (2017)  menjelaskan  pemberian  ASI yang  tidak  mencukupi  sangat  terkait  dengan inisiasi  menyusu  dini,  frekuensi  menyusu  dan pemberian suplemen air / makanan tambahan.Huang  (2015)  mengatakan  bayi  yang mendapat  intake  ASI  kurang  mencukupi menyebabkan  bayi  mengalami  dehidrasi  dan kekurangan kalori.Kondisi ini sering terjadi pada bayi yang mendapatkan ASI melalui breastfeeding dengan asupan kurang mencukupi.
Frekuensi  menyusu  yang  sering  (lebih atau  sama  dengan  8-12x/24jam), rooming  in menyusu  pada  malam  hari  dapat  mengurangi insiden  ikterus  awal  karena  ASI  (Komalasari 2013).  Maryuni  (2017)  mengatakan  terdapat pengaruh  antara  pemberian  ASI  awal  terhadap kejadian  ikterus  pada  bayi  baru  lahir  0-7 hari.Palimbo et al (2017) mengatakan salah satu manfaat  pemberian  ASI  adalah  agar  bayi  lebih mampu  menghadapi  penyakit  kuning.Pujiastuti (2019)  mengatakan  jumlah  bilirbin  dalam  darah bayi  banyak  berkurang  seiring  diberikannya kolostrum  yang  dapat  mengatasi  kekuningan, asalkan bayi disusui sesering mungkin dan tidak diberi  pengganti  ASI.  Kontroversi  antara pemberian ASI dengan kejadian ikterus neonatorum hal ini dapat menyebabkan peningkatan  promosi  ASI  dan  penurunan kejadian  ikterus  neonatorum  pada  minggu pertama  kelahiran.Hasil  penelitian  Fatmawati  & Sumiati  (2017)  menjelaskan  pemberian  ASI
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
yang  tidak  adekuat  kemungkinan  menyebabkan dehidrasi,  yang  dipercaya  sebagai  penyebab ikterus neonatorum.Imron dan Metti (2019) bayi baru  lahir  yang  diberi  ASI  adekuat,  terbukti dapat  mempercepat  ekskresi  bilirubin  melalui meconium  dan  penurunan  absobsi  bilirubin  di usus.  Mekonium  yang  banyak  mengandung bilirubin  bila  ada  keterlambatan  pengeluaran dapat  terjadi  penyerapan  oleh  usus  sehingga meningkatkan  kadar  bilirubin  dalam  sirkulasi enterohepatic (Anggraini 2019).
Pemberian  ASI  segera  dan  frekuensi menyusui  dapat  mencegah  ikterus  fisiologis. Bayi  yang  tidak  menyusui  dengan  sering  dan baik  dapat  meningkatkan  kadar  bilirubin  hingga 15  mg/dl,  sebuah  penelitian  di  temukan pemberian  ASI  minimum  8  kali  dalam  24  jam dapat  mencegah  ikterus  fisiologis  secara bermakna (S Faiqah 2014), menyusui yang tidak memadai berkontribsi terhadap 50% dari ikterus non  fisiologis.  Pinem  &  Rochimah  (2018) mengatakan bayi yang tidak berhasil melakukan IMD  berisiko  untuk  mengalami  ikterus.Alya (2018) tentang hubungan riwayat ASI, frekuensi ASI  dan  pola  pemberian  ASI  terhadap  kejadian ikterus  menunjukkan  frekuensi  pemberian  ASI sebagian  besar  adalah  baik  >  8  kali/hari. Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  tanggal  21 Juli  2022  di  Klinik  Pertama  Serasi  terhadap kelompok  ibu  post  partum  sebanyak  8  orang yang  memiliki  bayi  usia  di  bawah  usia  20  hari. Diketahui  Ibu  yang  memberikan  ASI  dengan frekuensi  5-6  kali  sehari  dengan  alasan  ASI belum keluar sebanyak 5 orang, ada 1 orang ibu tidak memberi ASI dan hanya memberikan susu formula pada bayinya dengan alasan karena ASI tidak mencukupi dan ASI susah keluar, serta ada 2 orang ibu lainnya memberikan ASI full dengan kedua  payudara  dan  dengan  frekuensi  rata-rata 8-12 kali selama 5 - 15 menit.
Kemudian dilakukan pengamatan terhadap  delapan  bayi  berusia  di  bawah  20  hari tersebut  ditemukan  bahwa  ada  sebanyak  empat orang  bayi  mengalami  perubahan  kulit  warna kuning  yang  terjadi  pada  hari  ke  empat  setelah lahir dan dijumpai tanda- tanda ikterus fisiologis tapi  tidak  melebihi  sepuluh  hari  sejak  muncul ikterus.  Ada  satu  orang  bayi  mengalami  ikterus fisiologis yang muncul pada hari ke tiga  setelah lahir  dan  terjadi  lebih  lama  melebihi  tujuh  hari sejak ikterus muncul tapi tidak melebihi 15 hari sejak  dilahirkan  serta  ada  sebanyak  tiga  bayi tidak  menunjukkan  tanda-tanda  kuning  mulai sejak  dilahirkan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui hubungan pemberian ASI dini
dengan  dengan  kejadian  ikterus  fisiologi  pada bayi di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  desain crosssectional .  Penelitian  deskriptif  adalah penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubunganfenomena  pada  sekumpulan  objek yang  terjadi  didalam  suatu  populasi  tertentu (Notoadmojo,2019).

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan, Paritas, Jenis Persalinan, Bayi Baru Lahir,
Ibu Pospartum
Sumber: data olahan
Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  karakteristik usia  kehamilan  responden  di  Klinik  Pratama Serasi mayoritas responden dengan usia kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) sebanyak  25  orang  (69.4%)  dan  minoritas dengan  usia  kehamilan  kurang  bulan  (>37 Minggu) sebanyak 5 orang (13.9%). Karakteristik  paritas  responden  di  Klinik Pratama  Serasi  mayoritas  responden  dengan Paritas Multipara (2-5 Anak) sebanyak 21 orang (58.3%)  dan  minoritas  dengan  Paritas  Primpara (1  Anak)  yaitu  sebanyak  5  orang  (13.9%). Karakteristik  jenis  persalinan  responden  di Klinik  Pratama  Serasi  mayoritas  responden dengan  jenis  persalinan  normal  yaitu  sebanyak 21 orang (58.3%), dan minoritas jenis persalinan
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
buatan yaitu section caesaria sebanyak 15 orang (41.7%).  Karakteristik  berat  bayi  baru  lahir  di Klinik  Pratama  Serasi  mayoritas  responden dengan  berat  badan  bayi  sedang  sebanyak  31 orang  (86.1%)  dan  minoritas  dengan  bayi  baru lahir  lebih  sebanyak  2  orang  (5.6%).  Sehingga dapat  dikatakan  bahwa  karakteristik  cara penanganan  yang  dilakukan  ibu postpartum untuk  merawat  bayi  ikterus  di  Klinik  Pratama Serasi  mayoritas  baik  yaitu  sebanyak  25  orang (69.4%) dan minoritas tidak baik yaitu sebanyak 11 orang ( 30.6%).

## Tabel 2
Hubungan Antara Usia Kehamilan Dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022

## Sumber: data olahan
Tabel 2 dapat diketahui dari 25 responden yaitu  mayoritas  15  responden  (60.0%)  adalah dengan  usia  kehamilan  cukup  bulan  (37-42 minggu),  dan  minoritas  berasal  dari  responden yang tidak mengalami ikterus yaitu sebanyak 10 responden  (40.0%).  Dari  6  responden  dengan usia  kehamilan  lebih  bulan  (>  42  Minggu), sama-sama  berasal  dari  yang  mengalami kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak  3  responden (50.0%),  dan  yang  tidak  mengalami  kejadian ikterus  yaitu  sebanyak  3  responden  (50.0%). Hasil  uji chi-square diperoleh  hasil p  = 0.015 ( p <α)  α=0.05  artinya  hal  ini  menunjukkan bahwa  usia  kehamilan  mempunyai  hubungan secara  signifikan  dengan  kejadian  ikterus  bayi baru lahir di Klinik Pratama Serasi tahun 2022.

## Tabel 3 Hubungan Antara ParitasDengan
Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Tabel 3 dapat diketahui dari 21 responden paritas  yang  multipara  (2-5  Anak),  mayoritas berasal dari responden yang mengalami kejadian ikterus  yaitu  sebanyak  11  responden  (52.4%) dan  minoritas  berasal  dari  responden  tidak mengalami  kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak  10 responden  (47.6%).  Dari  10  responden  dengan paritas  yang  grandemultipara  (>5  Anak), mayoritas berasal dari yang mengalami kejadian ikterus yaitu sebanyak 8 responden (80.0%) dan minoritas berasal responden yang tidak mengalami  kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak 20.0%).  Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  hasil p  = 0.003( p <α)  α=0.05  artinya hal  ini  menunjukkan  bahwa  paritas  mempunyai hubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian ikterus  bayi  baru  lahir  di  Klinik  Pratama  Serasi tahun 2022.

## Tabel 4
Hubungan Antara Jenis PersalinanDengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022

## Sumber: data olahan
Tabel 4 dapat diketahui dari 21 responden dengan  jenis  persalinan  normal,  mayoritas berasal  dari  responden  yang  tidak  mengalami kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak  11  responden (52.4%),  dan  minoritas  berasal  dari  responden yang mengalami kejadian ikterus yaitu sebanyak 10  responden  (47.6%).  Dari  15  responden dengan  jenis  persalinan  buatan,  mayoritas berasal dari responden yang mengalami kejadian ikterus  yaitu  sebanyak  13  responden  (86.7%) dan minoritas berasal dari responden  yang tidak mengalami  kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak  2 responden  (13.3%).  Berdasarkan  hasil  uji chi- square diperoleh  hasil p  = 0.016( p <α)  α=0.05 artinya  hal  ini  menunjukkan  bahwa  jenis persalinan mempunyai hubungan secara signifikan  dengan  kejadian  ikterus  bayi  baru lahir di Klinik Pratama Serasi tahun 2022.
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Tabel 5
Hubungan Antara Berat Badan Lahir Dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Sumber: data olahan
Tabel 5 dapat diketahui dari 31 responden dengan  berat  badan  lahir  sedang  (2500-3999 gram),  mayoritas  berasal  dari  responden  yang mengalami  kejadian  ikterus  yaitu  sebanyak  20 responden  (64.5%)  dan  minoritas  berasal  dari yang  tidak  mengalami  kejadian  ikterus  yaitu sebanyak  11  responden  (35.5%).  Dari  3 responden  dengan  berat  badan  lahir  rendah (<2500 gram), mayoritas berasal dari responden yang mengalami kejadian ikterus yaitu sebanyak 3  responden  (100.0%),  dan  minoritas  berasal dari  responden  yang  tidak  mengalami  kejadian ikterus  yaitu  sebanyak  0  responden  (0.0%). Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  hasil p  = 0.018( p <α)  α=0.05  artinya  hal  ini menunjukkan bahwa berat badan lahir mempunyai  hubungan  secara  signifikan  dengan kejadian  ikterus  bayi  baru  lahir  di  Klinik Pratama Serasi tahun 2022.

## Tabel 6
Hubungan Antara Cara Penangganan Yang Dilakukan Ibu PostpartumDengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Sumber: data olahan
Tabel 6 dapat diketahui dari 25 responden dengan  cara  penanganan  ibu postpartum dengan baik,  mayoritas  berasal  dari  responden  dengan tidak mengalami  kejadian kterus  yaitu  sebanyak 13  responden  (52.0%),  dan  minoritas  berasal dari  responden  dengan  mengalami  kejadian
ikterus  yaitu  sebanyak  12  responden  (48.0%). Dari  11  responden  dengan  cara  penanganan  ibu postpartum tidak  baik,  mayoritas  berasal  dari yang mengalami kejadian ikterus yaitu sebanyak 11  responden  (100.0%)  dan  minoritas  berasal dari  tidak  mengalami  kejadian  ikterus  yaitu sebanyak 0 responden (0.0%). Berdasarkan hasil uji chi-square dsiperoleh  hasil p  = 0.009( p <α) α=0.05 artinya hal ini menunjukkan bahwa cara penangganan yang dilakukan ibu postpartum mempunyai hubungan secara signifikan dengan kejadian ikterus bayibaru lahir di Klinik Pratama Serasi tahun 2022
Hubungan  Usia  Kehamilan  dengan  Kejadian Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik  Pratama Serasi Tahun 2022 .
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh hasil p  = 0.015( p <α)  α=0.05  artinya  hal  ini menunjukkan bahwa Usia Kehamilan mempunyai  hubungan  secara  signifikan  dengan Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  di  Klinik Pratama  Serasi  Tahun  2022.  Hal  tersebut menjelaskan  bahwa  usia  kehamilan  ibu  bersalin merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian hiperbilirubin  pada  bayi  baru  lahir,  karena  usia `kehamilan  merupakan  faktor  yang  penting  dan penentu kualitas kesehatan bayi yang dilahirkan. Bayi baru lahir dari usia kehamilan yang kurang berkaitan dengan berat lahir rendah dan tentunya akan berpengaruh kepada daya tahan tubuh bayi yang  belum  siap  menerima  dan  beradaptasi dengan  lingkungan  di  luar  rahim  sehingga berpotensi  terkena  berbagai  komplikasi  salah satunya  ikterus  neonatorum  (Purnamaningrum 2018). Hal ini sejalan dengan penelitian Mendri &  Prayogi  (2017)  dengan  menggunakan  uji statistik chi-square menyatakan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara usia kehamilan dengan  neonatus  hiperbilirubin  dengan  nilai p- value  = 0.009.  Hal  ini  dapat  dijelaskan  secara teori bahwa icterus yang disebabkan prematuritas  biasa  terjadi  karena  tubuh  mereka kurang siap untuk mengeluarkan bilirubin secara efektif.Bayi  baru  lahir  membuat  lebih  banyak bilirubin dari pada orang dewasa kerena mereka lebih  banyak  pergantian  sel-sel  darah  merah. Hati  yang  masih  berkembang  pada  bayi  yang baru  lahir  belum  dapat  melakukan  proses konjugasi.Untuk  menghindari  komplikasi,  bayi yang  lahir  prematur  memerlukan  penanganan khusus  bahkan  ketika  tingkat  bilirubin  mereka lebih  rendah  daripada  bayi  yang  lahir  dengan kadar bilirubin yang normal.
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian  Ikterus Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik  Pratama  Serasi Tahun 2022.
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh hasil p  = 0.003( p <α)  α=0.05  artinya  hal  ini menunjukkan bahwa Paritas mempunyai hubungan  secara  signifikan  dengan  Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun  2022.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Fitriani (2017) dengan dengan menggunakan uji statistik chi-square menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  Paritas  dengan kejadian  Ikterus  pada  neonates  di  RSUD  Wates Kulon Progo dengan nilai p-value = 0.007. Pada multipara  (2  –  5  anak),  mempunyai  risiko  lebih besar  dibandingkan  pada  primipara  karena semakin  tinggi  paritas  ibu  maka  kehamilan semakin  berisiko.  Bahaya  kehamilan  pada multigravida  yaitu  anemia,  kekurangan  gizi, kekendoran  dinring  perut,  sehingga  keadaan tersebut dapat menyebabkan otot rahim melemah  dan  mengakibatkan  kontraksi  uterus lemah sehingga menyebabkan terjadi perdarahan saat  persalinan  atau  setelah  persalinan.  Paritas multipara (2 – 5 anak) memiliki risiko yag dapat meningkatkan  komplikasi  kehamilan,  gangguan pertumbuhan janin, asfiksia, prematur. Selain itu merupakan faktor predisposisi timbulnya jaringan  fibrotik  pada villi  choriolis  placenta sehingga  memudahkan  terjadinya  perdarahan antepartum, gangguan plasenta sehingga transportasi  makanan  dan  oksigen  dari  ibu  ke janin  terganggu  (Danaei et  al ,  2016).  Kelahiran pada  paritas  primipara  maupun  multipara  sama- sama  memiliki  peluang  terjadi  risiko  terhadap kejadian  ikterus,  karena  saat  masa  perinatal semua  ibu  memiliki  risiko  terjadi  trauma  lahir pada  bayi.  Penyebab  ikterus  masih  merupakan faktor predisposisi karena yang sering ditemukan  antara  lain  faktor  maternal  seperti keadaan ekonomi  dan  sosial, usia  ibu, komplikasi  kehamilan,  faktor  perinatal  seperti trauma lahir, komplikasi, dan infeksi, dan faktor maternal  seperti  prematuritas  serta  BBLR (Hidayati & Rahmaswari, 2016)
Hubungan  Jenis  Persalinan  Kehamilan  dengan Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik Pratama Serasi Tahun 2022.
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh hasil p  = 0.016( p <α)  α=0.05  artinya  hal  ini menunjukkan bahwa Jenis Persalinan mempunyai  hubungan  secara  signifikan  dengan Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  di  Klinik Pratama  Serasi  Tahun  2022.  Hal  ini  sejalan
dengan  penelitian  Setyorini  &  Kristiningrum (2019)  tentang  Gambaran  Karakteristik  Ibu dengan Kejadian  Ikterus Neonatorium di RSUD Salatiga dengan menggunakan rancangan penelitian  deskripsif  dan  pendekatan cross sectional di  peroleh  hasil  bahwa  terdapat hubungan  jenis  persalinan  dengan  Kejadian Ikterus  Neonatorum  di  Rumah  Sakit  Daerah Umum  Kota  Salatiga  dengan  nilai p-value  = 0.013. Jenis persalinan normal maupun tindakan mempunyai  peluang  risiko  terhadap  kejadian ikterus karena setiap jenis persalinan memungkinkan terjadi komplikasi.
Ikterus  neonatorum  dapat  terjadi  pada setiap  proses  persalinan,  baik  persalinan  normal maupun persalinan tindakan. Bayi yang dilahirkan  secara  normal  maupun  tindakan, kemungkinan  pada  saat  lahir  tidak  langsung menangis dan  keterlambatan menangis  sehingga mengakibatkan kelainan hemodinamika sehingga  depresi  pernapasan  dan  menyebabkan hipoksia  di  seluruh  tubuh  yang  berakibat timbulnya  asidosis  respiratorik/  metabolik  yang dapat mengganggu metabolisme bilirubin (Faiqah, 2018).
Salah  satu  faktor  resiko  untuk  terjadinya ikterus neonatorum adalah jenis persalinan yang memerlukan  tindakan  tertentu  seperti section caesarea,  vakum  ekstraksi,  forcep  ekstraksi. Setiap persalinan dengan tindakan akan menimbulkan  trauma  lahir  terutama  pada  bayi, diantaranya  timbul  hematoma  dan  perdarahan Hematoma  dapat  meningkatkan  penghancuran sel  darah  merah  sehingga  terjadi  hemolisis  dan keadaan  ini  yang  memicu  terjadinya  ikterus neonatorum.  Masyarakat  menganggap  penyakit ikterus adalah penyakit berbahaya, terbukti pada ibu-ibu  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir  selalu menanyakan apakah bayinya terlihat kuning atau tidak.  Khususnya  pada  ibu  yang  mempunyai bayi  ikterus  merasa  cemas  dan  beranggapan bahwa  penyakit  ikterus  membutuhkan  perhatian dan perawatan khusus karena dapat menyebabkan kematian (Puspita, 2018).
Bayi yang mengalami ikterus neonatorum dengan  riwayat  persalinan  normal  mungkin disebabkan oleh breast milk jaundice. Walaupun dalam  penelitian  ini  pemberian  ASI  tidak dikendalikan  namun  bayi  dengan  persalinan normal  telah  mendapat  ASI  dengan  adanya program  rawat  gabung.  Pada  keadaan  tersebut (breast  milk  jaundice)  dapat  menjadi  patologi jika kadar bilirubinnya mencapai nilai hiperbilirubinemia  yaitu  meningkatnya  kadar bilirubin  dalam  darah  yang  kadar  nilainya  lebih
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
dari  normal.  Pada  bayi  cukup  bulan  kadar bilirubin  dalam  darah  dikatakan  fisiologis  jika kurang  dari  15  mg%  setelah  2x24  jam  (Rohani &  Wahyuni,  2018). Jaundice yang  terkait  ASI merupakan  hasil  dari  hambatan  kerja  glukoronil transferase  oleh  pregnadiol  atau  asam  lemak bebas  yang  terdapat  dalam  ASI.  Terjadi  4 sampai  7  hari  setelah  lahir.  Terdapat  kenaikan bilirubin  tak  terkonjugasi  dengan  kadar  25 sampai 30 mg/dl selama minggu ke-2 sampai ke- 3. Biasanya dapat menccapai usia 4 minggu dan menurun 10 minggu. Penenganan ikterus karena ASI  yaitu  tidak  perlu  menghentikan  pemberian ASI kecuali bilirubin berada dalam kisaran yang membutuhkan  tranfusi  tukar,  sekalipun  sudah mendapat fototerapi intensif.Jadi jenis persalinan dapat beresiko menimbulkan ikterus neonatorum,  akan  tetapi  masih  banyak  faktor yang  memicu  peningkatan  bilirubin  pada neonatus  termasuk  kelainan  hemolitik  (Tazami et al, 2019)
Hubungan  Berat  Badan  Lahir  dengan  Kejadian Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik  Pratama Serasi Tahun 2022.
Hal ini sejalan dengan penelitian Widiawati (2017) dengan menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan case- control diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara  Berat  Badan  Lahir  dengan  Kejadian Ikterus  pada  Bayi  Baru  Lahir  dengan p-value = 0.000. Ikterus neonatorum merupakan fenomena biologis  yang  timbul  akibat  tingginya  produksi dan  rendahnya  ekskresi  bilirubin  selama  masa transisi  pada  neonatus.  Pada  neonatus  produksi bilirubin  2  sampai  3  kali  lebih  tinggi  dibanding orang  dewasa  normal.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  jumlah  eritosit  pada  neonatus  lebih banyak  dan  usianya  lebih  pendek.  Bayi  sangat rentan  terkena ikterus, hal  ini disebabkan belum matangnya  fungsi  hati  bayi  untuk  memproses eritrosit  (sel  darah  merah)  lebih  dar  85%  bayi cukup  bulan  yang  kembali  dirawat  dalam minggu  pertama  kehidupan  disebabkan  oleh keadaan ini (Muslihatun, 2017).
Peningkatan kadar bilirubin dijumpai pada beberapa  keadaan.  Kejadian  yang  sering  terjadi apabila  penambahan  beban  bilirubin  pada  sel hepar  yang  terlalu  berlebihan.  Pada  bayi  yang berat  badan  lahir  rendah,  alat  tubuh  bayi  belum berfungsi  seperti  bayi  matur,  oleh  karena  itu bayi  mengalami  beberapa  kelainan  diantaranya immatur  hati.  Immatur  hati  memudahkan terjadinya  ikterus  neonatorum,  akibatnya  belum sempurnanya  fungsi  hati  yaitu  bilirubin  indirek
menjadi  bilirubin  direk  terganggu  dan  kadar albumin  dalam  darah  yang  berperan  dalam tranportasi  bilirubin  dari  jaringan  ke  sel  hati berkurang. Ikterus dapat terjadi adanya peningkatan produksi bilirubin, gangguan metabolisme  bilirubin,  ataupun  karena  adanya gangguan  ekskresi  bilirubin,  hal  ini  dapat diakibatkan  oleh  berbagai  faktor  resiko  seperti faktor  mental  diantaranya  ras,  ASI  dan komplikasi kehamilan faktor neonatus diantaranya  faktor  genetik,  faktor  nutrisi, prematuritas  dan  BBLR(Mutianingsih,  2019). Upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu bayi terkait pentingnya mengkonsumsi makanan yang  bergizi  dan  rajin  melakukan  pemeriksaan kondisi  kehamilan  untuk  memperoleh  informasi dari  tenaga  kesehatan  tentang  pentingnya  berat badan  lahir  bayi  normal  demi  mencegah terjadinya ikterus neonatorum.
Hubungan  Cara  Penanganan  Ibu  Postpartum dengan  Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  Di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022.
Berdasarkan hasil uji chi-square dsiperoleh  hasil p  = 0.009( p <α)  α=0.05  artinya hal  ini  menunjukkan  bahwa  Ibu Postpartum mempunyai  hubungan  secara  signifikan  dengan Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  di  Klinik Pratama  Serasi  Tahun  2022.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitianKhadijah(2017)menggunakan metode  penelitian  deskriptif  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  ibu postpartum dengan  ikterus  pada  bayi  baru  lahir di  RSUD  dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin dengan nilai p-value = 0.000.
Pendidikan  kesehatan  diperlukan  ibu/ orang  tua  untuk  menambah  pengetahuan, mendorong motivasi, keterampilan dan kepercayaan  diri  yang  diperlukan  untuk  mela- kukan  pencegahan  dan  penanganan  terja-  dinya ikterus  neonatorum  pada  bayi  baru  lahir  dengan melakukan  pemberian  ASI  dan  deteksi  dini melalui pemeriksaan visual. Pendidikan kesehatan tentang ikterus neo- natorum dan cara deteksi  terjadinya  ikterus  akan  mempengaruhi persepsi, keyakinan dan sikap ibu sehingga akan menimbulkan niat melakukan deteksi dini untuk mencegah  ikterus  neonatorum  berat  pada  bayi. Hasil  penelitian  sebelumnya  membuktikan bahwa  deteksi  dini  yang  dila-kukan  ibu mempunyai  keakuratan yang  baik  untuk menentukan  derajat  ikterus  neonatorum(Rahmy, 2019).
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Informasi  kesehatan yang diberikan dapat membantu  orang  tua  untuk  me-  ngendalikan situasi  mengenai  masalah  ke-  sehatan  yang dihadapi, membantu orang tua untuk menentukan  apa  yang  harus  dilakukan  dan menimbulkan keinginan untuk mencari informasi lebih lanjut. Informasi yang diinginkan  orang  tua  berasal  dari  tenaga  ke- sehatan profesional melalui media cetak ( leaflet ) maupun  audio  visual  ( video ).  Pendidikan kesehatan  yang  diterima  ibu  setelah  melahirkan belum  terstruktur  (terjadwal  dan  bertahap)  dan proses  komunikasi  hanya  terjadi  searah  karena singkatnya  periode  perawatan.  Komunikasi  dua arah  banyak  dilakukan  saat  orang  tua  biasanya dalam  situasi  informal  untuk  menanyakan permasalahan yang dihadapi. Perlunya konseling untuk  mengulang  kembali  informasi  terutama pada  ma-  salah  yang  spesifik  dan  prioritas. Sehingga  dapat  meningkatkan  pemahaman, memba-  ngun  persepsi  dan  menimbulkan perubahan  perilaku  pada  ibu  untuk  terus memberikan ASI secara penuh (Widagdo, 2018)
Pemberian ASI secara dini pada neonatus dapat  mengurangi  terjadinya  ikterus  fisiologis. Menyusui  dini  atau  permulaan  menyusu  dini adalah  bayi  mulai  menyusu  sendiri  segera setelah  lahir  (Noorbaya,  2019).  Manajemen menyusui  optimal  adalah  tindakan  pemberian ASI pada bayi  yang memadai, meliputi:  inisiasi menyusu dini pada satu jam pertama, manajemen  menyusui  (ASI)  yang  optimal setidaknya  8-12  kali  per  hari  tanpa  pemberian air  atau  makanan  tambahan  lain,  menyusui dengan  posisi  yang  benar  sehingga  dapat dipastikan transfer ASI secara efektif; mencegah  kehilangan  berat  lahir  kurang  dari 8% (Hidayati, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Hubungan Pemberian ASI Dini Dengan
Kejadian  Ikterus  Bayi  Baru  Lahir  Di  Klinik Pratama  Serasi  Tahun  2022  maka  diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Ada  hubungan  karakteristik  ibu postpartum yang  memulai  memberikan  ASI  pertama (kolostrum) dengan kejadian ikterus di Klinik Pratama Serasi tahun 2022.
2. Ada  hubungan  karakteristik  bayi  baru  lahir yang  mengalami  kejadian  ikterus  fisiologis Di Klinik Pratama Serasi tahun 2022.
3. Ada  hubungan  cara  penangganan  yang dilakukan  Ibu postpartum untuk  mengatasi ikterus  dengan  kejadian  Ikterus  pada  Bayi
baru  lahir  di  Klinik  Pratama  Serasi  Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Alya.  2018.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Aceh. Jurnal Kesehatan Kebidanan X(1). 10–21. Anggraini, Y. 2019. Hubungan antara Persalinan Prematur  dengan  Hiperbilirubin  pada Neonatus. Jurnal Kesehatan 5(2), 109–12. Apriyulan,  dan  Dwihestie.  2017.  Hubungan Frekuensi  Pemberian  ASI  dengan  Derajat Ikterus  Neonatorum  Fisiologis  di  RSUD PKU  Muhammadiyah  I  Yogyakarta.
Jurnal Unisa : 1–6.
Badan Pusat Statistik (BPS). 2021. Badan Pusat Statistik (BPS) Republik Indonesia .
Danaei  et  al.  2016.  Evaluating  the  Diagnostic Value  of  Skin  Bilirubin  in  Compasion with Plasma Bilirubin to Identify Hyperbilirubinemia  in  Healthy  Babies. Middle East J Rehabil Health 3(1).
Dasnur,  dan  Sari.  2018.  Hubungan  frekuensi pemberian  Asi  Terhadap Kejadian  Ikterus Fisiologis  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di Semen  Padang  Hospital  Tahun  2017.
Jurnal Kesehatan 3(1), 1.
Devi,  DS,  dan  Vijaykumar.  2017.  Risk  Factors for  Neonatal  Hyperbilirubinemia :  a  Case Control  Study. International  Journal Reproduction,  Contraception,  Obstetrics and Gynekology 6(1), 198–202.
E,  Roselina,  S  Pinem,  dan  Rochimah.  2018.
Hubungan Jenis Persalinan dan
Prematuritas  dengan  Hiperbilirubinemia di  RS  Persahabatan. Jurnal  Vokasi
Indonesia 1(1), 74–81.
Faiqah,  S.  2014.  Hubungan  Usia  Gestasi  dan Jenis Persalinan dengan Kadar
Bilirubinemia pada Bayi  Ikterus di RSUP NTB. Jurnal  Kesehatan  Prima. 8(2),  62– 70.
Faiqah,  Syajaratuddur.  2018.  Hubungan  Usia Gestasi  dan  Jenis  Persalinan  Dengan Kadar  Bilirubin  pada  Bayi  Ikterus  Di RSUP  NTB. Jurnal  Kesehatan  Prima 8(2).
Fatmawati,  L,  dan  Sumiati.  2017.  Analisis Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Hiperbilirubin. Journals  Ners Community 8(11–9). Fitriani. 2017. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Pengetahuan  Ibu  Tentang Ikterus  Neonatorum  Di  Wilayah  Kerja
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Puskesmas Pidie Kabupaten Pidie. Penerbit  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan U’Budiyah Indonesia 1(2), 108–19.
Hidayati. 2016. Hubungan Faktor Ibu dan Faktor bayi dengan kejadian Hiperbilirubinnemia Pada  Bayi  baru  lahir  (BBL)  Di  rumah Sakit. Jurnal Biomedik .
Hidayati,  E,  dan  Rahmaswari.  2016.  Hubungan
Faktor  Ibu  dan  Faktor  Bayi  dengan Kejadian  Hiperbilirubinemia  pada  Bayi Baru  lahir  (BBL)  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah (RSUD) Koja. Rakernas Aipkema ,
93–98.
Hosp, J P, dan C Med. 2021. Effect of a Nursing
Program  for  Continuous  Breastfeeding Promotion  with  Family  Support. J Prapokklao  Hosp  Clin  Med  Educat Center 38(1).
Huang,  Ya  Yi.  2015.  Factors  Related  To
Martenal  Perception  Of  Milk  Supply While In The Hospital. Jurnal Of Nursing Research 17(3), 179–87.
Imron,  R,  dan  D  Metti.  2019.  Hubungan  Berat Badan  Lahir  Rendah  dengan  Kejadian Hiperbilirubinemia  pada  Bayi  di  Ruang Perinatologi. Jurnal  Keperawatan 11(1), 47–51.
Kemenkes.  2017.  Profil  Kesehatan  Indonesia. Kementrian Kehatan RI .
Kementrian  Kesehatan,  RI.  2019.  Health Statistics  (Health  Information  System),
Short  Textbook  of  Preventive  and  Social Medicine.
Khadijah, Sitti, Dwi Rahmawati, dan
Mahmudah. 2017. Gambaran Ibu Postpartum  dengan  Ikterus  pada  Bayi Baru  Lahir  di  RSUD  DR.  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan 6(2). Komalasari.  2013.  Analisis  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Persepsi Ketidakcukupan  ASI  Pada  Ibu  Yang Memiliki  Bayi  0-12  Bulan  Di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Pancoran  Mas  Kota Depok. Jurnal  FKM  UILemeshow.  1990.
Adequacy  Of  Sampel  Siza  In  Health Studies. England: John Wiley & Sons Ltd.
L,  Tang  et  al.  2021. Luminal  B  subtype :  A  key Factor  For  The  Worse  Prognosis  Of Young  Breast  Cancer  Patients  In  China .
BMC Cancer. Maryuni, Anik. 2017. Buku Saku Kegawatdaruratan Martenal Dan
Neonatal Terpadu Pengenalan Praktis.
Mendri, dan Prayogi. 2017. Asuhan
Keperawatan  pada  Anak  Sakit  dan  Bayi Resiko  Tinggi .  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Muslihatun.  2017. Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Balita . Fitramaya.
Mutianingsih.  2019.  Hubungan  Antara  Bayi
Berat  Lahir  Rendah  dengan  kejadian Ikterus, Hipoglikemi, Dan Infeksi
Neonatorum.
Nanang,  dan  Martono.  2011. Metode  Penelitian
Kuantitatif .  Jakarta:  PT  Raya  Grafindo Persada.
Noorbaya.  2019. Panduan  Belajar  Asuhan Neonates, Bayi, Balita Dan Anak Prasekolah . Yogyakarta: Gosyen
Publishing.
Nurrizka,  R  H.  2019. Kesehatan  Ibu  dan  Anak Dalam  Upaya  Kesehatan  Masyarakat . Rajawali Pers.
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Palimbo,  Adriana,  Hariadi  Pebriani,  Pebriani, dan  Reni.  2017.  Gambaran  Persepsi  Ibu
Menyusui Tentang Pemberian ASI Eksklusif Di Banjarmasin. Jurnal Program  Studi  Bidan  Pendidik  Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari  Mulia Semarang.
Pujiastuti,  Nurul.  2019.  Kolerasi  Antara  Status
Gizi Ibu Menyusui Dengan Ketidakcukupan ASI Di Posyandu Karang Kedawang Kecamatan Sooko Kapbupaten
Mojokerto. Jurnal Keperawatan 1: 1–2. Purnamaningrum,  YE.  2018. Penyakit  Pada Neonatus,  Bayi  dan  Balita .  Yogyakarta: Fitramaya.
Puspita, N. 2018. The Effect of Low Birthweight on  the  Incidence  of  Neonatal  Jaundice  in Sidoarjo. J. Berk. Epidemiol. 6(2), 174. Rahmy,  D.A.  2019.  Hubungan  Maturitas  Bayi dengan  Kejadian  Ikterus  Neonatorum  di Ruang  Gayatri  RSU  Dr.  Wahidin  Sudiro Husodo Mojokerto. Jurnal Berkala
Kesehatan 1(1).
Rena,  R.  2018.  Waktu  Pemberian  Asi  dan Kejadian  Ikterus  Neonatorum. Jurnal Informasi  Kesehatan  Indonesia 4(1),  43– 52.
Rohani, S, dan R Wahyuni. 2018. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Ikterus  pada  Neonatus. Jurnal  Ilmu Kesehatan ’Afiyah (1), 75–80.
Rompis,  Yulke,  Jeanette  Manoppo,  dan  Rocky
Suci  Adfila  Nofenna,  Safitri  Handayani,  Srininta,  Rahmaini  Fitri  Harahap.,  Hubungan  Pemberian  ASI  Dini dengan Kejadian Ikterus Bayi Baru Lahir di Klinik Pratama Serasi Tahun 2022
Wilar. 2019. Gambaran Hiperbilirubinemia  pada  Bayi  Aterm  dan Prematur di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou
Manado. Jurnal e-Clinic (eCl) 7(2). Setyorini,  Lestari,  dan  Kristiningrum.  2019. Gambaran  Karakteristik  Ibu  Dengan Kejadian  Ikterus  Neonatorum  Di  Rsud Salatiga. Jurnal Berkala Kesehatan .
Tazami, Mustarim, dan S Syah. 2019. Gambaran Faktor  Risiko  Ikterus  Neonatorum  pada Neonatus  di  Ruang  Perinatologi  RSUD Raden  Mattaher  Jambi. Jambi  Medical Journal 1(1), 1–7. Widagdo.  2018. Tatalaksana  Masalah  Penyakit Anak Dengan Ikterus . Jakarta: CV Sagung Seto. Widiawati,  Susi.  2017.  Hubungan  Sepsis Neonatorum,  BBLR  dan  asfiksia  dengan Kejadian  Ikterus  pada  Bayi  Baru  Lahir. Riset Informasi Kesehatan , 6(1).