Volume 6                                                  Nomor 3                                            Desember  2018

## Hubungan Karakteristik Keluarga Kurang Mampu dengan Kejadian Stunting pada Balita di Kota Semarang
Santi Mutiara Purnama Asri*, M. Zen Rahfiludin **, Martini ** *Brilliant Music School, Jakarta Utara, ** Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
Email: santimutiara2010@gmail.com

## ABSTRACT
The  classification  of  a  family  is said  to  be  poor  judged  by  several indicators, namely the ability of the family to  obtain ownership  of clothing (clothing), obtain food, proper conditions of residence (board),  affordability  of  education  and health,  income,  and  asset  ownership.  a long-term  indicator  of  malnutrition  which is  the  impact  of  a  failure  of  growth  in  the past  that  will  hinder  the  development  of children in the future.
This  study  aimed  to  link  the characteristics  of  poor  families  to  the incidence  of  stunting  in  infants  in  the  city of Semarang. This study used case control design with a purposive sampling technique.  The  study  subjects  were  91 stunting  toddlers  (cases)  and  91  normal toddlers (controls). The variables measured were parenting, mother's education,  father's  education,  mother's work,  family  income,  knowledge  of maternal nutrition.
The  results  of  this  study  showed that  there  was  significant  relationship between parenting, knowledge of maternal nutrition,  maternal  education,  father's education  and  family  income  with  the incidence  of  stunting  in  the  city  of Semarang.  This  was  indicated  by  p-value <0,0001,  OR  =  12,632  in  the  variable parenting style, maternal nutritional knowledge (p-value <0,0001, OR = 9,273),
maternal  education  (p-value  =  0,002,  OR = 2,857), p-value = 0.006, OR = 2.842 on father's  education  variables,  and  family income (p-value = 0.037, OR = 2.738).
Keywords :  Stunting,  Toddlers,  Family Income

## PENDAHULUAN
Anak  balita  adalah  anak  dengan  usia 12  bulan  sampai  dengan  60  bulan. 3 Anak balita merupakan kelompok yang
menunjukkan  pertumbuhan  badan  yang pesat.  Peran  penting  gizi  pada  kehidupan anak usia pra sekolah, dapat mempengaruhi pertumbuhan fisiknya. Anak  usia  12-36  bulan  (1-3  tahun)  adalah salah  satu  kelompok  konsumen  pasif  yang menerima  makanan  berdasarkan  dengan yang  disediakan  oleh  ibu,  sedangkan  usia pra  sekolah  (4-5  tahun)  merupakan konsumen  aktif  yang  sudah  bisa  memilih sendiri  makanan  yang  disukai  dan  tidak disukainya.  Pertumbuhan  anak  semasa balita  juga  dapat  dipengaruhi  dari  gizi  ibu pada  masa  konsepsi  sampai  masa  hamil muda. 3,4
Penilaian  status  gizi  anak  dipantau menggunakan  antropometri.  Pengukuran status  gizi  dengan  menggunakan  indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi  Badan  menurut  Umur  (TB/U) dikenal  dengan  istilah stunted (pendek) dengan z-score = -3 SD sampai dengan <-

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
2  SD, severely  stunted (sangat  pendek) dengan z-score =  <-3  SD,  normal  dengan z-score = -2 SD sampai dengan 2 SD, dan tinggi dengan z-score = >2 SD. 5,6 Stunting pada  anak  merupakan  salah  satu  indikator jangka panjang dari kegagalan pertumbuhan  di  masa  lalu  yang  akan menghambat  perkembangan  anak  di  masa mendatang  Permasalahan stunting ini merupakan  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan yang tidak dapat dipulihkan. 4,7
Stunting disebabkan  oleh  faktor  multi dimensi,  yaitu  praktek  pengasuhan  yang tidak  baik  sejak  1000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK)  anak,  pengetahuan  ibu tentang  kesehatan  dan  gizi  sebelum  dan pada  masa  kehamilan  yang  minim,  anak usia  0-24  bulan  tidak  mendapat  ASI eksklusif, pemberian Makanan
Pendamping  ASI  (MP-ASI)  dibawah standar  usia  yang  disarankan,  terbatasnya layanan  kesehatan  (termasuk  layanan Ante Natal  Care,  Post  Natal dan  pembelajaran dini  yang  berkualitas),  kurangnya  akses mendapat  makanan  bergizi,  kurangnya akses mendapatkan air bersih dan sanitasi. 8 Pengasuhan  yang  biasa  dilakukan  ibu kepada  anak  seperti  praktik  pemberian makan,  praktik  sanitasi  dan  perawatan kesehatan kepada anak. 2
Klasifikasi  sebuah  keluarga  dikatakan miskin  dinilai  oleh  beberapa  indikator, yaitu  kemampuan  keluarga  memperoleh kepemilikan
pakaian (sandang), mendapatkan  pangan,  kondisi  tempat tinggal  (papan)  yang  layak,  terjangkaunya akses pendidikan dan kesehatan, pendapatan,  serta  kepemilikan  aset. 1 Pada Kota  Semarang,  warga  dikatakan  miskin jika memiliki pendapatan <Rp. 368.477,00 / kapita / bulan. 9
Pada skala nasional, prevalensi stunting pada anak balita tahun 2013, yaitu 37,2%. Prevalensi stunting (pendek)  di Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2013 yaitu  sebesar  33,9%  dan  tahun  2017 sebesar  20,60%,  sedangkan  di  Kota Semarang  prevalensi stunting sebesar 20,37% pada tahun 2013. 10,11,12 Pada tahun
2017, dari 16 kecamatan  yang ada di  Kota Semarang,  kecamatan  Candisari  memiliki prevalensi stunting yang  tinggi  yaitu sebesar 39,22% yang berasal dari keluarga miskin  dan  Puskesmas  Kagok  memiliki prevalensi kejadian stunting sebesar 59,57% berasal dari keluarga miskin. 13
Dikarenakan  status  sosial  ekonomi, letak  rumah  warga  yang  jauh  dan  kondisi jalan yang ektsrim  menanjak dan menurun dari  Puskesmas  maupun  Posyandu  serta masih  kurangnya  kesadaran  masyarakat terhadap  gizi  dan  kesehatan  anak.  Selain itu  belum  ada  evaluasi,  penelitian  maupun penanganan  tentang  kasus stunting atau balita  pendek  dari  Posyandu  maupun Puskesmas di wilayah Kelurahan Tegalsari,  membuat  peneliti  tertarik  untuk meneliti wilayah tersebut dan menganalisis bagaimana cara pola pengasuhan orang tua terhadap gizi anak sehingga mengakibatkan  angka  kejadian stunting tinggi di wilayah tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Kota Semarang pada bulan Maret-Agustus 2018 dengan  rancangan  penelitian case  control . Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita  yang  ditimbang  dan  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kagok  pada tahun 2017. Subyek penelitian ini berdasarkan tabel proporsi dan Odds Ratio dari
penelitian sebelumnya dan perhitungan  sampel  minimal,  kemudian didapatkan  hasil  sebanyak  182  responden (91  responden  kasus  dan  91  responden kontrol). Prosedur pemilihan sampel menggunakan purposive  sampling. Data dikumpulkan dengan wawancara menggunakan
kuesioner terstruktur,
observasi,  dan  pengukuran anthropometry balita  secara  langsung.  Data  dianalisis menggunakan uji hubungan chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik keluarga responden pada penelitian  ini  meliputi  variabel  pola  asuh orang  tua,  pendidikan  ibu,  pendidikan ayah,  pekerjaan  ibu,  pendapatan  keluarga,
dan  pengetahuan  gizi  ibu,  pada  kelompok kasus dan kontrol yang kemudian
ditabulasi  silang  dengan  variabel  kejadian stunting . Tabel 1. Karakteristik Keluarga Kurang Mampu dengan Kejadian Stunting
Variabel Kejadian Stunting p-value OR (95%CI) Kasus (n=91), (%) Kontrol (n=91), (%) Pola Asuh Orang Tua Kurang baik (skor <69) Baik (  69) 70 (76,9) 21 (23,1) 19 (20,9) 72 (79,1) 0,0001* 12,632 (6,258-25,498)

## Pendidikan Ibu
0,002* 2,857 (1,509-5,410) Rendah (SD/SLTP) 42 (46,2) 21 (23,1) Tinggi (SMA / Akademi / Perguruan Tinggi) 49 (53,8) 70 (76,9)

## Pendidikan Ayah
0,006* 2,842 (1,389-5,813) Rendah (SD/SLTP) 31 (34,1) 14 (15,4) Tinggi (SMA / Akademi / Perguruan Tinggi) 60 (65,9) 77 (84,6) Pekerjaan Ibu 0,533 (0,263-1,080) Bekerja 16 (17,6) 28 (28,8) 0,113 Tidak bekerja 75 (82,4) 65 (71,4) Pendapatan Keluarga 0,037* 2,738 (1,131-6,629) Rendah  (  Rp.368.477,00 per kapita per bulan) 83 (91,2) 72 (79,1) Tinggi  (>Rp.368.477,00 per kapita per bulan) 8 (8,8) 19 (20,9) Pengetahuan Gizi Ibu 9,273 (4,728-18,187) Kurang paham (skor <42) 69 (75,8) 23 25,3) 0,0001* Paham (skor  42) 22 (24,2) 68 (74,7) *) uji chi-square
Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua Dengan Kejadian Stunting Hasil  uji chi-square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  pola  asuh orang  tua  terhadap  kejadian stunting pada balita  dengan  proposi  pola  asuh  yang kurang  baik  pada  kasus stunting lebih banyak sebesar 76,9% dibandingkan dengan kontrol (normal) sebesar 20.9% ( p- value<0,0001 , OR=17,987, CI=8,552- 37,832) . Hasil penelitian ini  sesuai dengan penelitian  di  Desa  Wawatu  Kabupaten Konawe Selatan yang menyebutkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pola  asuh  Ibu  dengan  kejadian stunting
pada balita usia 24-59 bulan ( p- value=0,001 ). 14 Hasil  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  pada  daerah  nelayan  di Kampung  Tambak  Lorok,  Kota  Semarang yang  menyebutkan  bahwa  pola  asuh  gizi yang  tidak  baik  bukan  merupakan  faktor risiko kejadian stunting ( p-value=0,193 ). 15 Pola  asuh  orang  tua  dikatakan  baik jika  praktik  sanitasi  dan  perawatan kesehatan  pada  balita  dilakukan  dengan baik  dan  pola  asuh  makan  anak  teratur dengan  jadwal  3x  makan  utama  dan  3x pemberian makanan selingan bernutrisi.
Perilaku  mencuci  tangan  dengan sabun dan air  bersih sebelum  menyiapkan, menyajikan dan menyuapi anak ditemukan
sejumlah  36,3%  pada  kasus stunting lebih sedikit dibandingkan dengan kontrol sebesar  76%.  Ditemukan  6,6%  pada  kasus stunting pengunaan  sumber  air  bersih untuk kebutuhan mandi, mencuci, memasak  dibedakan  dengan  kebutuhan minum dan jarak >10m dengan septic tank lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  kontrol sebesar  18,7%.  Ditemukan  <50%  perilaku ibu membiasakan anak memakai alas kaki, mandi  2x  sehari  dan  cuci  rambut  setiap hari  pada  kasus stunting lebih  seidkit dibandingkan  dengan  kontrol  63,7%  Hal ini  mencerminkan  perilaku  sanitasi  yang dilakukan  orang  tua  buruk.  Perilaku tersebut  dapat  menjadi  vektor  pembawa dan  penyebab  penyakit  yang  ditularkan melalui  kuman  penyakit  dari  kaki  dan tangan  yang  kotor,  adanya  pencemaran sumber air bersih serta penggunaan jamban yang  tidak  sehat.  Perilaku  sanitasi  yang baik  antara  lainnya  tidak  membuang  air besar  sembarangan,  penggunaan  jamban sehat, perilaku mencuci tangan menggunakan  sabun  dan  air  bersih  yang mengalir, serta perilaku menjaga kebersihan anak. 16 Pada penelitiannya Herlina berpendapat  bahwa  pola  asuh  dalam pemberian makan yang tepat akan membuat  status  gizi  anak  menjadi  lebih baik  dan  memungkinkan  anak  mendapat asupan  zat  gizi  yang  baik  sesuai  dengan tingkat  kebutuhan  dalam  pertumbuhan tubuh  dan  membuat  risiko  terjadinya stunting lebih  kecil. 17 Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  pendapat  Herlina.  Pada penelitian ini ditemukan pemberian makan anak  sehari-hari  dengan  memperhitungkan kebutuhan  zat  gizi  anak  terlebih  dahulu pada kasus stunting sebanyak 53 responden (58,2%) lebih banyak dibandingkan dengan  kontrol  (13,2%).  Pola  asuh  makan seperti  ini  meurpakan salah satu pola asuh makan  yang  tidak  baik  dilakukan  oleh orang  tua  kepada  anak.  Asupan  makan pada  balita  sepenuhnya  diatur  orang  tua terutama  ibu,  status  gizi  anak  yang  baik dikarenakan pola asuh orang tua pun baik, namun  jika  pola  asuh  kurang  baik,  anak
akan  cenderung  mengalami  pertumbuhan yang tidak optimal. 18
Adanya  hubungan  yang  signifikan antara  pola  asuh  ibu  berupa  praktik pemberian makan dengan kejadian stunting juga  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan  Rahmayana  di  wilayah  pesisir Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar  pada balita usia 24-59 bulan. 15
Pemberian makanan pada anak adalah landasan
utama dalam proses pertumbuhan.  Sekitar  30%  anak stunting dikarenakan  konsekuensi  dari  praktik pemberian  makanan  yang  buruk. Makanan pendamping ASI (MP-ASI) harus diberikan  agar  tercukupinya  nutrisi  bayi setelah  bayi  berusia  6  bulan  dan  selama periode  usia  18-24  bulan  yang  dinyatakan masa  rentan  mudah  terserang  berbagai penyakit  dan    malnutrisi  terjadi.  Makanan yang  diberikan  harus  dari  berbagai  jenis makanan  yang  bervariasi,  cukup  dalam jumlah,  konsistensi,  dan  frekuensi  sesuai dengan  kebutuhan  nutrisi  selama  masa pertumbuhan. 19 Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Brigitte  pada  penelitian  di wilayah  pesisir  Kecamatan  Tallo  yang menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna antara  perhatian/dukungan  ibu  terhadap anak  dalam  praktek  pemberian  makanan, persiapan dan penyimpanan dengan pertumbuhan  panjang  badan  anak  dan kejadian stunting . 20
Hubungan  Pendidikan  Ibu  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Pendidikan  ibu  yang  rendah  pada kasus stunting lebih  banyak  sebanyak  42 responden  (46,2%)  dibandingkan  dengan kontrol (normal) sebanyak 23,1%. Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  pendidikan  ibu  terhadap kejadian stunting pada balita dan memiliki risiko  2,857  kali  lebih  tinggi  mengalami stunting dibandingkan dengan balita normal  ( p-value=0,002, OR=2,857  dan CI=1,509-5,410) .
Hasil  ini  serupa  dengan  penelitian  di Provinsi  Papua  Barat  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting ( p-value=0,043 ). 21 Penelitian  di Desa  Bojonggede  Kabupaten  Bogor  juga menyebutkan  bahwa  pendidikan  ibu  yang rendah  memiliki  hubungan  bermakna dengan  status  gizi  balita  berdasarkan indeks  TB/U  ( p-value=0,005 ). 17 Hasil  ini tidak  sejalan  dengan  penelittian  yang dilakukan  oleh  Isninda  yang  menyebutkan bahwa  pendidikan  ibu  yang  rendah  bukan merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting ( p-value=0,301 ). 15
Sebuah  teori  mengatakan  bahwa mekanisme  hubungan  pendidikan  ibu dengan kesehatan anak terdiri dari pengetahuan tentang kesehatan dari pendidikan  formal  dan  kemampuan  melek huruf  yang  berfungsi  dalam  membaca masalah kesehatan yang dialami oleh anak serta melakukan perawatan beserta pajanan terhadap  kehidupan  masa  kini. 22 Teori  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan pada  siswa  sekolah  dasar  di  Kecamatan Lut  Tawar,  Kabupaten  Aceh  Tengah  yang memperlihatkan  hasil  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu dengan  status  gizi  ( p<0,0001 ). 23 Namun tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang peneliti  lakukan di  Kota Semarang, hal  ini dikarenakan pendidikan ibu tidak mempengaruhi  pola  pengasuhan  terhadap anak, karena kemahiran ibu dalam mengasuh  anak  tidak  selalu  berkaitan dengan pendidikan ibu. Pengetahuan tentang pengasuhan dapat diakses dari luar pendidikan formal, sehingga ibu berpendidikan  rendah  belum  tentu  tidak tahu  tentang  cara  mengasuh  anak  yang baik dan begitu pula dengan ibu berpendidikan
tinggi, melainkan tergantung dari bagaimana ibu menerapkan pengasuhan yang baik terhadap anak.
Hubungan  Pendidikan  Ayah  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pendidikan ayah rendah pada kasus stunting lebih banyak sebesar 83 responden (91,2%)  dibandingkan  dengan  kontrol (normal)  sebesar  79,1%.  Hasil  uji chi-
square menunjukkan bahwa ada hubungan antara  pendidikan  ayah  terhadap  kejadian stunting pada  balita  dengan  risiko  sebesar 2,842 kali  lebih  besar  mengalami  kejadian stunting dibandingkan dengan balita normal ( p-value = 0,006 , OR = 2,842, dan 95%CI  =  1,389-5,813) . Hasil  ini  tidak sejalan dengan penilitian di desa
Bojonggede Kabupaten Bogor yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  kepala keluarga dengan status gizi balita berdasarkan indeks TB/U. 17
Menurut  teori,  pendidikan  ayah  tidak berpengaruh  secara langsung  dengan asupan gizi anak, tetapi dapat mempengaruhi  pekerjaan  ayah  dan  akan berpengaruh  pada  pendapatan  keluarga. Jika  ayah  berpendidikan  tinggi  akan memiliki  pekerjaan  dengan  pendapatan yang  tinggi,  sehingga  pembelian  makanan pun  lebih  tinggi  dan  dapat  membeli makanan  yang  bergizi  untuk  anak  serta anggota  keluarga  lainnya. 22 Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  di  Kecamatan  Lut Tawar,  Kabupaten  Aceh  Tengah  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  ayah dengan  status  gizi stunting ( p-value=0,74 ) dengan  prevalensi  sebesar  22,56%  pada anak stunting . 23
Hubungan Pekerjaan Ibu Dengan
Kejadian Stunting Pada Balita
Status  ibu  tidak  bekerja  pada  kasus stunting lebih banyak sebesar 75 responden (82,4%)  dibandingkan  dengan  kontrol (normal)  sebesar  71,4%.  Hasil  uji chi- square menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  antara  pendidikan  ibu  terhadap kejadian stunting pada balita ( p- value=0,113 ), sedangkan nilai CI didapatkan  dengan  rentang  kepercayaan  = 0,263-1,080 dan OR<1 artinya jika rentang jika rentang mendekati angka 1 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh yan  signifikan  secara  statistik  antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Febelina di
kabupaten  Minahasa  yang  menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan  ibu  dengan  kejadian stunting pada  balita  dan  jumlah  ibu  tidak  bekerja lebih  banyak stunting pada  balita  sebesar 84,7% bila dibandingkan ibu yang bekerja. 24 Hubungan Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita Besarnya  pendapatan  yang  diperoleh oleh sebuah keluarga dapat
menggambarkan  status  kesejahteraan  dari masyarakat  tersebut.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pendapatan  keluarga yang  rendah  pada  kasus stunting lebih banyak  sebesar  83  responden  (91,2%) dibandingkan  dengan  kontrol  (normal) sebesar  79,1%.  Hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  terhadap  kejadian stunting pada  balita  dan memiliki  risiko sebesar  2,738  kali  mengalami  terjadinya stunting dibandingkan denga balita normal. ( p-value=0,037 , OR=2,738, dan 95%CI=1,131-6,629).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Putri  pada  balita  usia  6-35  bulan  di Kecamatan    Tembalang,  Kota  Semarang yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan  antara  pendapatan  keluarga dengan stunting pada balita ( p- value=1,000 ). 25 Hal ini dikarenakan belanja makanan sehari-hari dalam keluarga  tidak  sepenuhnya  digunakan untuk membeli kebutuhan makanan pokok,
tetapi untuk kebutuhan lainnya.
Pendapatan  yang  tinggi  tidak  menjamin status  gizi  baik  pada  balita  dikarenakan alokasi  dana  yang  cukup  untuk  keperluan makan. 26 Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan  Ardian  pada  penelitian  yang dilakukan  pada  bayi  usia  6  bulan  di Kecamatan  Gunung  Pati  yaitu  tingkat pendapatan  adalah  faktor  yang  paling menentukan  dalam  kualitas  dan  kuantitas makanan dan berpengaruh terhadap kuat/lemah  terhadap  daya  beli  sehingga
tidak  memungkinkan  untuk  konsisten dalam  memebri  makan  secara  efektif  pada anak  ( p-value=0,001 ,  OR=5,39,  CI=2,73- 10,63). 27
Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Pada  kasus stunting, ibu  yang  kurang paham  tentang  pengetahuan  gizi  lebih banyak  sebesar  69  responden  (75,8%) dibandingkan  dengan  kontrol  (normal) sejumlah 25,3%. Hasil bivariat menunjukkan  bahwa  pengetahuan  gizi  ibu yang  rendah  memiliki  hubungan  dengan kejadian stunting pada  balita  di  Kota Semarang  dan  memiliki  risiko  9,273  kali lebih  tinggi  mengalami  kejadian stunting dibandingkan  dengan  balita  normal  ( p- value<0,0001 ) OR=3,671, CI=1,640- 8,215).  Hasil  ini  sejalan  dengan  pendapat Suhardjo dalam  bukunya  yang  menuliskan bahwa  tingkat  pengetahuan  gizi  seseorang akan  sangat  mempengaruhi  sikap  dan perilaku  mereka  dalam  memilih  makanan, kemudian  akan  berpengaruh  pada  keadaan individu tersebut dan lingkungan sekitar. 28
Sediaoetama juga berpendapatan bahwa pengetahuan gizi dapat berpengaruh tehadap    asupan  gizi  balita  terkait  dalam pemilihan  makanan  dan  variasi  makanan yang  diberikan  kepada  anak.  Perilaku  gizi yang  telah  diterapkan  oleh  ibu  dalam konsumsi makanan dan pengasuhan sehari- hari  akan  diikuti  oleh  anak  dan  keluarga lain.  Pengetahuan  gizi  secara  tidak langsung  dapat  mempengaruhi  kejadian stunting melalui  asupan  gizi. 29 Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Sediaoetama,  seperti  perilaku  ibu  dalam kurangnya  memberikan  variasi  menu  dan olahan makanan untuk anak, tidak memberi makan anak 3x makan utama dan 2x  makanan  selingan  bernutrisi,  dan  tidak memperhitungkan  kebutuhan  gizi  anak. Hal  ini  terkait  dengan  ketidak  tahuan  ibu dalam memberikan bahan makanan dengan gizi seimbang untuk diberikan pada anak.
Oleh  karena  itu,  pengetahuan  atau kognitif  merupakan  aspek  yang  sangat penting  dan  dapat  berpengaruh  pada
bentuk  dari  perilaku  seseorang  termasuk pengetahuan  gizi  ibu,  sehingga  akan menjadi  salah  satu  dari  banyak  faktor penyebab kejadian stunting pada anak.

## KESIMPULAN
Faktor  yang  berhubungan  secara signifikan  dengan  kejadian stunting pada balita  dari  keluarga  kurang  mampu  di Kota  Semarang  antara  lain  pola  asuh orang tua, pengetahuan gizi ibu, pendidikan  ibu,  pendidikan  ayah,  dan pendapatan keluarga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang dan  Puskesmas  Kagok  atas  ijin  yang diberikan untuk melaksanakan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bappeda  Kota  Semarang. Laporan Kepala  Bappeda Kota  Semarang  Pada Acara Sosialisasi Hasil Sementara dan Pencanangan  Uji  Publik  Kegiatan
Verifikasi  dan  Identifikasi  Warga Miskin  Kota  Semarang  Tahun  2015 . diakses dari http:simgakin.semarangkota.go.id.
2016
2. Welasasih,  B.  dan  Wirjatmadi,  R. Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Gizi  Balita  Stunting. Journal  Public  Health.  2012;  Volume 8; No.3
3. Maryam,  S. Gizi  dalam  Kesehatan Reproduksi .  Jakarta:  Salemba  Medika; 2016.
4. Mahayu,  P. Buku  Lengkap  Perawatan Bayi  dan  Balita .  Yogyakarta:  Saufa; 2016.
5. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  Direktorat  Jenderal  Bina Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi  Anak. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2011;  K  E  P  M  E  N  K  E  S  /
1995/MENKES/SK/XII/2010
6. Rusilanti,  Dahlia  M,  Yulianti  Y. Gizi dan  Kesehatan  Anak  Prasekolah .
Bandung: Remaja Rosdakarya; 2015.
7. UNICEF. Childinfo:  Monitoring  the Situation  of  Children  and  Women , diakses dari : http://www.childinfo.org/breastfeeding. html. tanggal 11 januari 2013
8. Izwardy, D. Mewujudkan Kemandirian Keluarga  Dalam  1000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK)  Untuk  Mencegah Stunting . Seminar Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018
9. Badan  Pusat  Statistik  Kota  Semarang. Garis  Kemiskinan  di  Kota  Semarang Tahun  2012-2015 .  diakses  dari  : https://semarangkota.bps.go.id/garis- kemiskinan-di-kota-semarang-2012-- 2015.html
10. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 .  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan
RI; 2013 11. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Data  dan  Informasi  Profil Kesehatan Indonesia 2017 . diakses dari : h  t  t  p  :  /  /  w  w  w  .  d  e  p  k  e  s .go.id/resources/download/pusdatin/pro fil-kesehatan-indonesia/Data-dan-
Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia- 2017
12. Dinas Kesehatan Kota Semarang. Data Penentuan Status Gizi Kota Semarang .
Semarang:  Dinkes  Kota  Semarang; 2012
13. Dinas Kesehatan Kota Semarang. Hasil Pelaksanaan Bulan Penimbangan Balita  (BPB)  Kota  Semarang  Tahun 2017 . Semarang: Dinkes Kota Semarang; 2017
14. Kullu,  V,  Yasnani,  Lestari  H. Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia 24-59 Bulan Di Desa Wawatu Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten Konawe Selatan . Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.
April  2018;  Volume  3;  No.2.  ISSN 2502-731X
15. Syabandini,  I,  Pradigdo  S,  Suyatno, dan  Pangestuti  D. Faktor  Risiko
Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  6- 24  Bulan  Di  Daerah  Nelayan  (Studi Ccase-Control  di  Kampung  Tambak
Lorok,  Kecamatan  Tanjung  Mas,  Kota Semarang) . Jurnal Kesehatan Masyarakat.  Januari  2018;  Volume  6; No.1.  ISSN  :  2356-3346.  diakses melalui : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/j km 16. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. 2014; PERMENKES/3/MENKES/SK/II/2014 17. Hutagalung,  H. Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita  (12- 59  Bulan)  Di  Desa  Bojonggede Kabupaten Bogor Tahun 2012 (Skripsi) . Depok: Universitas
Indonesia; 2012
18. Ni’mah  C,  Muniroh  L. Hubungan Tingkat Pendidikan,  Tingkat  Pengetahuan  dan Pola  Asuh  Ibu  dengan  Wasting  dan Stunting  pada Balita  Keluarga Miskin . Media  Gizi  Indonesia.  2015;  vol.10; no.1; 7.
19. World  Health  Organization. Nutrition: complementary  feeding .  2011.  diakses
dari : http://www.who.who.int/nutrition/topic s/complementary_feeding/en/index.htm l .
20. Renyoet  B,  Hadju  V,  Rochimiwati  S .
Hubungan Pola Asuh Dengan Kejadian  Stunting Anak  Usia  6  –  23 Bulan  Di Wilayah  Pesisir  Kecamatan Tallo  Kota  Makasar  Tahun  2012. diakses d ari : http://repository.unhas.ac.id .  26  April
2015
21. Wijogowati,  C. Kejadian  Stunting
Pada  Anak  Berumur  Pada  Anak
Berumur  Di  Bawah  Lima  Tahun  (0-59 Bulan) Di Provinsi Papua Barat Tahun
2010 (Skripsi). Depok:  Universitas
Indonesia; 2010
22. Akombi, B. J., Agho, K. E., Hall, J. J., Merom,  D.,  Astell-Burt,  T.,  dan Renzaho,  A.  M. Stunting  and  Severe Stunting  Among  Childrewn  Under-5 Years in Nigeria:A Multilevel Analysis . BMC Pediatrics. 2017; vol 17; no.1; 1- 16.
23. Basri  A,  Sudargo  T,  dan  Susilo  J. Hubungan  sosial  ekonomi,  pola  asuh, pola  makan  dengan  stunting    pada siswa  sekolah  dasar di  Kecamatan Lut Tawar,  Kabupaten  Aceh  Tengah . Jurnal  Gizi  dan  Dietetik  Indonesia; September 2013; vol 1; no.3; 121-130.
24. Nauw,  F,  Punuh  M,  Malonda  N. Hubungan  Antara  Sosial  Ekonomi Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Pulau Mantehage Kecamatan Wori, Kabupaten  Minahasa  Utara .  Jurnal Publikasi.  Manado:  Universitas  Sam Ratulangi; 2016
25. Anindita, P. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga, Kecukupan Protein&Zinc Dengan
Stunting  (Pendek)  Pada Balita  Usia  6- 35  Bulan  Di  Kecamatan  Tembalang
Kota  Semarang .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat;  2012;  vol  1;  no.2;  617- 626.
26. Dayat. Pendapatan  per  Kapita  dan Kesempatan  Kerja .  diakses  dari  : http://edukasi.net/index.php
27. Candra, A, Subagio, H dan Margawati, A. Determinan Kejadian Stunting Pada Bayi  Usia  6 Bulan  Di Kota  Semarang . Jurnal Gizi Indonesia; Juni 2016; vol 4; no.2;82-88. ISSN:1858-4942
28. Suhardjo. Sosio  Budaya  Gizi .  Bogor: IPB PAU Pangan dan Gizi; 1989.
29. Sediaoetama,  A. Ilmu  Gizi  Untuk Mahasiswa  dan  Profesi .  Jakarta:  Dian Rakyat; 2008