Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap
Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Penderita Diabetes Mellitus Dalam Pencegahan Luka Kaki Diabetik Di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo

## Kota Surabaya
Nurul Ramadhani Yaner
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Merdeka Surabaya Email : nununramadhani@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes mellitus (DM) is a degenerative disease as a result of a metabolic disorder caused by the inability of the pancreas to produce insulin. The purpose of the study was to determine the effect of health education on improvement of knowledge and attitude of people with diabetes in the prevention of diabetic foot wounds in Puskesmas Jagir Wonokromo Surabaya. This study is included in the category of quantitative research with Quasy Experimental design and use pretest-posttest study  design Control Group Design. The population in this  study  is  60 respondents were  divided  into  two  groups,  30 respondents  into  experimental group  and  a control  group  of  30 responders  become.  Data  analysis  techniques  used  by  paired  sample  t-test  and independent  t-test  simple.The  results  showed:  There  are  differences  in  the  level  of  knowledge  after  health education  in  experimental  (X 1 =  13.16)and  control  groups  (X 2 =  11.79)  and  no  difference  in  attitude  after education  in  the  experimental  (X 1 =  56.09  )  and  control  groups  (X 2 =  53.19),  there  is  the  influence  of education kesehatann to increased knowledge of diabetes mellitus in the prevention of diabetic foot wounds in Puskesmas  Jagir  Wonokromo  Surabaya (p-value  =  0.025  <  0,05),  no  effect  of  education  on  attitudes kesehatann  diabetes  mellitus  in  the  prevention of  diabetic  foot  wounds  in Puskesmas  Jagir  Wonokromo Surabaya (p-value = 0.033 < 0,05).
Keywords: health education, knowledge and attitudes, prevention of diabetic foot wounds .

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  sebagai  akibat  dari  kelainan metabolisme  yang  disebabkan  karena  ketidakmampuan  pankreas  menghasilkan  insulin,  sehingga waktu  kerja  insulin  menjadi  terhambat  dan  mengakibatkan  kadar  gula  darah  meningkat  (Hartini, 2009). Berdasarkan  perolehan  data  Internatonal  Diabetes  Federatiaon  (IDF)  tingkat  prevalensi global penderita DM pada tahun 2012 sebesar 8,4 % dari populasi penduduk dunia, dan mengalami peningkatan  menjadi  382  kasus  pada  tahun  2013.  IDF  memperkirakan  pada  tahun  2035  jumlah insiden DM akan mengalami peningkatan menjadi 55% (592 juta) di antara usia penderita DM 40- 59 tahun (IDF, 2013). Indonesia merupakan negara urutan ke 7 dengan kejadian diabetes mellitus tertinggi  dengan  jumlah  8,5  juta  penderita  setelah  Cina  (98,4  juta),  India  (65,1 juta),  USA  (24,4
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
juta), Brazil (11,9 juta), Rusia (10,9 juta), Mexico (8,7 juta), Indonesia (8,5 juta) Jerman (7,6 juta), Mesir (7,5 juta), dan Jepang (7,2 juta).
Berdasarkan  perolehan  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  menyatakan  bahwa  akan  terjadi peningkatan  jumlah  penderita  DM  pada  tahun  2030  dengan  jumlah  penderita  DM  meningkat menjadi  20,1  juta  dengan  prevalensi  14,7%  untuk  daerah  urban  dan  7,2%  di  rural.  Sementara, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi jumlah penderita DM meningkat menjadi 21,3 juta  pada  tahun  2030  (PdPersi,  2011).  Sedangkan  perolehan  data  Riskesdas  tahun  2013,  terjadi peningkatan prevalensi DM di 17 propinsi seluruh Indonesia dari 1,1% (2007) meningkat menjadi 2,1% di tahun 2013 dari total penduduk sebanyak 250 juta. Dari data-data prevalensi kejadian DM di atas, salah satunya adalah Propinsi Jawa Timur dengan jumlah penderita DM tertinggi sebanyak 17.319 jiwa di Kota Surabaya (Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur, 2017).
Data  yang  termuat  dalam  Profil  Dinas  Kesehatan Kota Surabaya tahun  2017 terdapat 17.319 jiwa yang menderita DM dari jumlah penduduk Kota Surabaya sebanyak 2.874.699 jiwa . Salah  satu  wilayah  Kota  Surabaya yang  memiliki  insiden  DM  mencapai  7246  jiwa  adalah Kecamatan Wonokromo dari total jumlah penduduk sebanyak 93.581 jiwa. Di wilayah Kecamatan Wonokromo terdapat 6 Kelurahan dengan rata-rata setiap Kelurahan memiliki insiden kasus DM. Insiden DM tertinggi terdapat di Kelurahan Jagir dengan 976 kasus dari total penduduk sejumlah 10.4908 jiwa (Profil Puskesmas Jagir, 2017).
Kenaikan  jumlah  penderita  DM  memiliki  pengaruh  besar  pada  peningkatan  komplikasi pada  pasien  diabetes.  Salah  satu  komplikasi  yang  menimbulkan  permasalahan  yang  besar  pada penderita  diabetes  adalah munculnya  permasalahan  pada  kaki.  Permasalahan  yang  timbul  di  kaki dapat  mengakibatkan  amputasi  hingga  kematian  jika  tidak  dilakukan  pencegahan  sejak  penderita terdiagnosa  diabetes  mellitus.  Prevalensi  luka  kaki  diabetik  di  Amerika  (1,0% -4,1%),  Kenya (4,6%),  Nigeria  (19,1%),  dan  Iran  (20%)  (Desalu et  al,  2011).  Penyebab  munculnya  luka dikarenakan  sebagai  akibat  dari  polineuropati  simetris  yang  bermanifestasi  klinis  dengan munculnya  penurunan  sensasi  tekanan  pada  kulit,  getaran,  dan  hilangnya  reflex  lutut  pada  lutut penderita,  hal ini  merupakan  penyebab utama  munculnya  luka  dengan  prevalensi  75%-90%  pada penderita  DM.  Munculnya  luka  pada  kaki  sering  menyebabkan  amputasi  sebagai  akibat  dari penyakit  makrovaskuler  dengan  prevalensi  30%-40%,  sedangkan  angka  kematian  3  tahun  pada penderita  DM  yang  mengalami  amputasi  adalah  50%  (Stephen  and  William,  2011).  Banyak penelitian  yang  menyatakan  bahwa  sekitar  4-10%  akan  mengalami  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Diabetes  Mellitus  2  dalam Pencegahan  Luka  Kaki  Diabetik  di  Desa  Mranggen  Polokarto  Sukoharjo  masalah  pada  kaki
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
diabetisi dan sebagian besar diantaranya (40-70%) harus menjalani amputasi pada organ kaki yang memiliki luka diabetik (Hardiman, Sutedjo, dan Salim, 2013)
Di  Indonesia  menurut  (Soewondo,  Soegondo, Suastika,  Pranoto,  Soetmaji,  dan Tjokroprawiro, 2010) terdapat 1785 penderita DM yang mengalami komplikasi neuropati (63,5%), retinopati (42%), nefropati (7,3%), makrovaskuler (16%), mikrovaskuler (6%), luka kaki diabetik (15%)  (Purwanti,  2013).  Banyaknya komplikasi  yang  ditimbulkan,  maka  tindakan  pencegahan yang  dapat  dilakukan  oleh  penderita  DM  untuk  mencegah  timbulnya  komplikasi,  yaitu  dengan melakukan kontrol kadar gula darah secara rutin, patuh dalam diit rendah gula, pemeriksaan rutin gula darah, latihan jasmani, konsumsi obat anti diabetik, dan perawatan kaki diabetik yang penting dilakukan oleh penderita diabetes mellitus (Arisman, 2011).
Munculnya luka pada kaki diabetik ditandai dengan adanya luka terbuka pada permukaan kulit  sehingga mengakibatkan  infeksi  sebagai  akibat  dari  masuknya  kuman  atau  bakteri  pada permukaan  luka.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi timbulnya  luka  kaki  diabetik  yang  meliputi, riwayat  DM ≥10  tahun,  laki -laki  perokok  aktif,  kadar  glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol, gangguan  penglihatan  yang  dapat  berpengaruh  pada  kemampuan  melakukan  perawatan  kaki, polineuropati,  trauma  kaki  (lecet),  kekurangan  latihan  fisik,  pengetahuan  tentang  penyakit  DM yang  kurang,  tidak  maksimalnya  kepatuhan  dalam  pencegahan luka,  kadar  kolesterol ≥200mg/dl, kadar  HDL ≤45mg/dl,  ketidakpatuhan  diit  rendah  gula,  perawatan  kaki  yang  tidak  teratur, penggunaan alas kaki yang tidak tepat, hal-hal tersebut dapat menjadi faktor pemicu timbunya luka sebesar 99,9% dari kasus yang ditimbulkan (Hartini, 2009).
Dari  data  perolehan  survey  pendahuluan  yang  dilakukan  di Puskesmas  Jagir  pada  15 penderita  DM  yang  belum  memiliki  riwayat  luka  kaki  diabetik  di Kelurahan Jagir,  6 orang mengatakan  sudah  memahami  tentang  luka  pada  kaki  diabetik,  4  orang  mengatakan  sudah mengetahui  tentang  upaya  kontrol  gula  darah,  tetapi  belum  mengetahui  tentang  pencegahan  luka pada kaki, 3 orang mengatakan terkadang merasakan kesemutan dan gatal-gatal pada kakinya dan khawatir  jika  terdapat  luka,  ingin  melakukan  pencegahan  namun  tidak tahu  harus  melakukan pencegahan yang seperti apa, mereka hanya rutin melakukan olahraga seperti jalan pagi dan selalu mematuhi  diit  rendah  gula,  2  orang  mengatakan  jika  merasakan  gatal-gatal,  panas  pada  kaki, membiarkan sampai keluhan berkurang.
Dari  data yang  didapatkan  pada  permasalahan  ini,  maka  peneliti  merencanakan  untuk memberikan pendidikan kesehatan dengan tujuan agar pengetahuan dan sikap penderita DM akan mengalami  peningkatan  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki  diabetik. Berdasarkan  uraian perm asalahan  yang  muncul  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  “Pengaruh  Pendidikan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Diabetes  Mellitus  dalam Pencegahan Luka Kaki Diabetik di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya .”

## 2. METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  kategori  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  Quasi Eksperiment dan menggunakan rancangan penelitian Pretest and Posttest Control Group Design. Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  60 responden  yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yaitu  30 kelompok eksperimen dan 31 kelompok kontrol, teknik pengambilan sampel dengan total random sampling. Teknik analisis data yang digunakan adalah Paired Sample t-test dan Independen sample t-test.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden menurut kelompok umur, jenis kelamin,
pendidikan dan pekerjaan Karakteristik Kelompok Eksperimen Kelompok. Kontrol N (%) N (%) Umur : 26 – 35 tahun 4 12,5 5 16,1 36 – 45 tahun 19 59,4 18 58,1 46 – 55 tahun 9 28,1 9 25,8 Jenis Kelamin : Laki-laki 7 21,9 5 16,1 Perempuan 25 78,1 26 83,9 Pendidikan : SD 7 21,9 6 19,4 SMP 10 31,3 7 22,6 SMA 9 28,1 10 32,3 PT 6 18,8 8 25,8 Pekerjaan : IRT 13 40,6 14 45,2 Petani 3 9,4 3 9,7 Wiraswasta/Swasta 14 43,8 8 25,8 PNS 2 6,3 6 19,4 Jumlah 32 100,0 31 100,0
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Tabel  1  diperoleh  distribusi  umur  responden  pada  kelompok  eksperimen  maupun kontrol  lebih  banyak  pada  rentang usia  antara  36-45  tahun  yaitu  59,4%  pada  kelompok eksperimen,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  58,1%.  Jenis  kelamin  pada  masing-masing kelompok mayoritas berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 78,1% dan 83,9%. Pendidikan responden  dari  kelompok  eksperimen  maupun  kelompok  kontrol  sebagian  besar  adalah  SMP dan  SMA  yaitu  masing-masing  31,1%  dan  32,3%.  Sedangkan  status pekerjaan dari  kelompok eksperimen  dan kontrol responden  mayoritas  sebagai  karyawan  dan  IRT  yaitu  43,8%  dan 45,2%.

## 3.2 Pengetahuan Tentang Pencegahan Luka Kaki Diabetik
Tabel 2. Hasil Pre Test dan Post Test Pengetahuan Pengetahuan Kelompok Pre Test Kelompok Post Test Eksperimen Kontrol Eksperimen Kontrol N % N % N % N % Baik 13 12,5 10 32,3 20 62,5 18 58,1 Cukup 15 46,9 16 51,6 11 34,4 10 32,3 Kurang 4 40,6 5 16,1 1 3,1 3 9,7 Total 32 100.0 31 100.0 32 100.0 31 100.0
Tabel  2  diperoleh  hasil pre  test pengetahuan  pada  kelompok  eksperimen  maupun kelompok  kontrol  rata-rata  dalam  pengkategorian  sedang  yaitu  masing-masing  46,9%  pada kelompok  eksperimen  dan  51,6%  pada  kelompok  kontrol.  Hasil post test pengetahuan responden kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol sebagian besar pada kategori baik yaitu  masing-masing  sebesar  62,5%  pada  kelompok  eksperimen  dan  58,1%  pada  kelompok kontrol.

## 3.3 Sikap Tentang Pencegahan Luka Kaki Diabetik
Tabel 3. Hasil Pre Test dan Post Test Sikap Responden tentang Pencegahan Luka Kaki
Diabetik di Puskesmas Jagir
Sikap Kelompok Pre Test Kelompok Post Test Eksperimen Kontrol Eksperimen Kontrol N % N % N % N % Baik 19 59,4 18 58,1 21 65,6 24 77,4
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Cukup 12 37,5 10 32,3 10 31,3 6 19,4 Kurang 1 3,1 3 9,7 1 3,1 1 3,2 Total 32 100.0 31 100.0 32 100.0 31 100.0
Tabel 3 diperoleh bahwa hasil pre test untuk sikap responden sebelum adanya pendidikan kesehatan pada kedua kelompok termasuk dalam kategori baik, masing-masing 59,4% pada  kelompok  eksperimen  dan  58,1%  pada  kelompok  kontrol.  Hasil  post  test  sikap  kelompok eksperimen  maupun  kelompok  kontrol  masih  dalam  kategori  baik,  masing-masing  65,6%  pada kelompok eksperimen dan 77,4% pada kelompok kontrol.
3.4 Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan penderita DM dalam pencegahan luka kaki diabetik pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Tabel 4. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan dalam pencegahan luka kaki diabetik antara kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol di Puskesmas Jagir
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  nilai p-value =  0,035  <  0,05,  hal  ini  menunjukkan bahwa Ho ditolak,  sehingga  dapa  disimpulkan  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap peningkatan  pengetahuan  penderita Diabetes  Mellitus  tentang  pencegahan  luka  kaki  diabetik  di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya.
3.5 Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap penderita DM dalam pencegahan luka kaki diabetik pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Tabel 5. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap dalam pencegahan luka kaki diabetik antara kelompok eksperimen dengan kelompok di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo Kota
Surabaya.
Post test sikap Mean t-test p- Keputusan value Kelompok 56,09 eksperimen 2,063 0.043 Ho ditolak Post Test Mean t-test p- Keputusan Pengetahuan value Kelompok 14,16 eksperimen 2,151 0.035 Ho Kelompok kontrol 12,97 ditolak
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Kelompok Kontrol 53,19
Berdasarkan tabel 5 diperoleh nilai p-value = 0,043 < 0,05, hal ini menunjukkan bahwa Ho  ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap peningkatan sikap  penderita  diebetes  mellitus  tentang  pencegahan  luka  kaki  diabetik  di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya.

## 4. PEMBAHASAN

## 4.1 Pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  responden  dalam  pencegahan luka kaki diabetik
Berdasarkan  hasil penelitian  pengetahuan  responden  dari  kedua  kelompok  memiliki tingkat  pengetahuan  sedang  pada  penilaiain  pretest.  Pengetahuan  responden  kedua  kelompok mengalami  peningkatan  (tinggi)  pada  penilaian  post test.  Pemberian  pendidikan  kesehatan  yang berkaitan  dengan  pencegahan  komplikasi  diabetes  harus  diberikan  sejak  responden  terdiagnosa DM  (Ibnu,  2013).  Pada  penelitian  (Noordiani,  2013)  juga  menyebutkan  responden  dalam penelitiannya  memiliki  pengetahuan  baik  dalam  melakukan  praktik  perawatan  kaki  dan pencegahan  terjadinya  komplikasi  diabetes  mellitus.  Perubahan  rata-rata  pada  tingkat pengetahuan  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  disebabkan  oleh  banyak  faktor. Pada  kelompok  eksperimen  peningkatan  pengetahuan  dapat  dinilai  setelah  perolehan  informasi melalui pendidikan kesehatan yang diberikan tentang pencegahan luka kaki diabetik. Sedangkan peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol  dapat  terjadi  karena  perolehan  informasi  dari media  lain,  seperti  media  cetak,  internet,  informasi  dari  petugas  kesehatan  setempat.  Untuk menyamakan  perolehan  informasi  pada  responden  dari  kedua  kelompok,  maka  pada  kelompok kontrol  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  tema  yang  sama  pada  akhir  penelitian  setelah dilakukan  post  test.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Sikap  Penderita  Diabetes Mellitus  5  dalam  Pencegahan  Luka Kaki  Diabetik  di Puskesmas  Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya.

## 4.2 Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap responden dalam pencegahan luka kaki diabetik
Berdasarkan  perolehan  hasil  penelitian  pada  variabel  sikap  responden  dari  kedua kelompok  memiliki  sikap  baik  pada  penilaiain  pretest.  Pengetahuan  responden kedua  kelompok mengalami  peningkatan  pada  penilaian  post  test.  Hasil  penelitian  ini  sebanding  dengan  hasil penelitian (Ibnu, 2013) yang meneliti tentang Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Perawatan Kaki Diabetik Non Ulkus Terhadap Kemampuan Diabetisi dalam Melakukan Perawatan Kaki di Wilayah  Kerja Puskesmas  Jagir  Kecamatan  Wonokromo  Kota  Surabaya.  ,  dari  hasil penelitian
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
menunjukkan  terjadi  peningkatan  perubahan  sikap  pada  responden  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  kaki.  Perubahan  sikap  pada  kelompok  eksperimen  dapat  dinilai setelah  responden  mendapat  pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan  oleh  peneliti,  sehingga terjadi  peningkatan  sikap  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki  diabetik,  sehingga  responden dapat  membandingkan  materi  pendidikan  kesehatan  yang  diperoleh  dengan  kondisi  dan kebiasaan-kebiasaan  responden  sebelum  mendapatkan  tambahan  informasi  melalui  pendidikan kesehatan. Sedangkan sikap pada kelompok kontrol, dimana pendidikan kesehatan yang diberikan dilakukan  setelah  post  test,  hal  ini  menjadikan  responden  tidak  banyak  mendapat  informasi tentang  pencegahan  luka  kaki  diabetik.  Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  hasil  penelitian  pada variabel  sikap  sebanding  dengan  hasil  penelitianyang  dilakukan  oleh  (Pujiningsih,  2012)  yang meneliti pada pengaruh pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki diabetik non ulkus terhadap kemampuan  diabetisi dalam  melakukan  perawatan  kaki  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir Kecamatan  Wonokromo  Kota  Surabaya.,  hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden mempunyai sikap yang baik dan mengalami peningkatan dalam praktik perawatan kaki setelah diberikan pendidikan kesehatan.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  penderita  diabetes  mellitus  dalam  pencegahan  luka  kaki diabetik, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Tingkat  pengetahuan  penderita  DM  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki diabetik mayoritas sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan tergolong cukup.
2. Sikap penderita DM dalam melakukan pencegahan luka kaki diabetik mayoritas sebelum mendapatkan pendidikan kesehatan tergolong baik
3. Tingkat  pengetahuan  penderita  DM  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki diabetik sesudah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  mengalami  peningkatan, sehingga  terdapat  pengaruh  pemberian  pendidikan kesehatan  terhadap  peningkatan pengetahuan penderita DM dalam melakukan pencegahan luka kaki diabetik.
4. Sikap  penderita  DM  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki  diabetik  sesudah mendapatkan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  tergolong  baik  dan  mengalami peningkatan,  sehingga  terdapat pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap peningkatan  sikap  penderita  DM  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki  diabetik. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Diabetes Mellitus 6 dalam Pencegahan Luka Kaki Diabetik di Puskesmas Jagir Kecamatan Wonokromo Kota Surabaya.

## Saran
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah  dijelaskan  sebelumnya,  serta  keterbatasan-keterbatasan  yang ditemui selama jalannya penelitian, maka peneliti memberikan saran:
1. Bagi Responden
Diharapkan setelah mendapat informasi tentang pencegahan luka kaki diabetik, penderita DM  khususnya  warga  di Puskesmas  Jagir  Kecamatan  Wonokromo  Kota  Surabaya.dapat memahami  informasi  yang  sudah  disampaikan,  sehingga  responden  dapat  merubah sikapnya  sesuai  dengan informasi  yang  sudah  didapatkan  melalui pendidikan  kesehatan tentang pencegahan luka kaki diabetic
2. Bagi Instansi Puskesmas
Petugas  kesehatan  diharapkan  lebih meningkatkan  perannya  dalam  memberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan Diabetes Mellitus.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada responden di wilayah lain tentang Diabetes Mellitus dengan metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2011. Obesitas Diabetes Mellitus & Dislipidemia.
Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Desalu,O.,Salawu,F.K.,Jimoh,A.K.,Adekoya ,A.O.,Busari,O.A,and Olokoba,A.B. 2011.
Diabetic Foot
Care  :  Self Reported  Knowledge  and  Practice  Among  Patients Attendind  Three  Tertiary Hospital in Nigeria. Ghana Medical Journal Vol.45, Number 2 June 2017.
Hartini,  S.K.  2009.  Panduan  Lengkap  untuk Diabetisi,  Keluarga,  dan  Profesionam  Medis I. Bandung: Qanita Mizan Pustaka.
Hardiman,  H.,Sutedjo,  I,  dan  Salim,  I.  2013. Tumbuh:  Diabetes  dan  Komplikasi  Surakarta: Media Komunikasi RS DR.OEN Surakarta.
Ibnu, M. 2013. Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Perawatan Kaki Diabetik NonUlkus terhadap  Kemampuan  Diabetis  dalam  Melakukan  Perawatan  Kaki  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kedungwuni II Kabupaten Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK) Vol. 5, No. 2
IDF. 2013. IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, International Diabetes Federation
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
2013.http://www.idf.org/worlddiabetesday/toolkit/gp/facts-figures.
Dinkes Surabaya. 2017. Profil Dinas Kesehatan Surabaya tahun 2012. Surabaya: Kabid P2PL dan Kabid Yankes DKK Surabaya.
PdPersi.2011.http://www.pdpersi.co.id/content/news.php?catid=23&mid=5&ni=618
,
diakses tanggal 28 Juli 2017 Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Kecenderungan Prevalensi DM Berdasarkan Wawancara pada Umur ≥15 tahun Menurut Provinsi 2007 dan 2013