…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## PENATALAKSANAAN  FISIOTERAPI  PADA  KASUS
POST  OPERATION  ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION : CASE REPORT
Oleh Muhammad Iqbal Ramadan 1 , Totok Budi Santoso 2 , Hakny Maulana 3 1-2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Program Studi Profesi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
3 Sport Injury Life Surakarta Email: 1 j130225040@student.ums.ac.id , 2 tbs176@ums.id , 3 Haknykusuma@gmail.com Article History: Received: 08-04-2023 Revised: 16-05-2023
Accepted: 15-06-2023
Abstract:  Latar  Belakang: Penanganan  cedera Anterior  Cruciate  Ligament  (ACL)  dapat  dilakukan dengan  beberapa  prosedur  yaitu  rekonstruksi  dan konservatif.  Rekonstruksi  Anterior  Cruciate  Ligament merupakan  metode  penggantian  ACL  yang  biasanya menggunakan jaringan tendon hamstring atau tendon patella  pasien  itu  sendiri  (autograft).  Kondisi  umum yang  sering  dialami  oleh  seorang  pasien  setelah menjalani  operasi  rekonstruksi  ACL  yaitu  adanya masalah  komplikatif. Tujuan: Mengetahui  efektifitas pemberian Icing dan exercise dalam penanganan kasus rehabilitasi  post  op.  ACLR  fase  3. Metode: Penelitian dengan  metode  Case  Report  yang  dilaksanakan  di klinik  Fisioterapi  Sport  Injury  Life  Surakarta  pada bulan  Desember  2022.  Pasien  seorang  laki – laki berusia  29  tahun,  terdiagnosis  Post  Op.  ALCR  fase  3. Hasil  dan  Pembahasan: Setelah  diberikan  intervensi fisioterapi  selama  3  kali  pertemuan.  Pada  setiap pertemuan,  terlihat  terus  mengalami  peningkatan. Dapat  menambahkan  lingkup  gerak  sendi  dan meningkatkan  kekuatan  otot  fleksor  knee  dan ekstensor  knee,  serta  mengurangi  oedema  pada  area knee  joint  dan  peningkatan  kemampuan  fungsional responden. Kesimpulan: Berdasarkan  penelitian, pemberian  intervensi  fisioterapi  tersebut  mampu efektif pada kasus ACLR fase 3.

## Keywords:
Exercise, Post op. ACLR fase 3, Icing

## PENDAHULUAN
Cedera  bisa  terjadi  pada  daerah  tubuh  manapun  salah  satunya  yang  paling  sensitif knee  joint (Christivana  &  Susilo,  2022).  Pada knee  joint terdapat  beberapa  ligamen  yang berfungsi  sebagai  stabilisator  gerakan knee yaitu Anterior  Cruciate  Ligament (ACL), Posterior Cruciate Ligament (PCL), Medial Collateral Ligament (MCL), dan Lateral Collateral Ligament (LCL).  ACL Knee merupakan  salah  satu  ligamen  yang  sering  mengalami  cedera

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.1, Juni 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dengan  tingkat  kejadian  sebesar  16%.  (Wijayasurya  &  Setiadi,  2021).  Cedera  ACL  dapat terjadi  karena  trauma  gerak  saat  olahraga  dengan  gerakan  jongkok,  memutar, menghentikan gerakan, melompat dan perubahan kecepatan secara mendadak (akselerasi- deselerasi),  yang  mengakibatkan  ligamen  robek  sebagian  atau  seluruhnya  (Syafaat  & Rosyida, 2020). Cedera tersebut biasanya terjadi pada olahraga seperti sepak bola, basket, bola voli, dan futsal.
Prevalensi  cedera  ACL kisaran  38  sampai  78  dari  100.000  orang/tahun  (Gans  et  al., 2018).  Cedera  pada  ACL  dapat  terjadi  secara  kontak  maupun  non-kontak.  Berdasarkan penelitian Montalvo et al. , (2019), bahwa tingkat cedera ACL wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Sedangkan prevalensi cedera ACL di beberapa negara Eropa mencapai kisaran 29 sampai  32  kasus  per  100.000  orang  (Singh,  2018).  Menurut  penelitian  Dhuhairi  dkk., (2021)  membahas  prevalensi  cedera  ACL  Indonesia  bahwa  menyatakan  angka  kejadian cedera  lutut  di  Indonesia  merupakan  tertinggi  ke  dua  setelah  nyeri  punggung,  dengan prevalensi sebesar 48 per 1000 pasien dengan persentase 9% adalah cedera ACL (Dhuhairi et al., 2021).
Robekan ACL lebih dari 50% atau robekan total yang dapat menyebabkan terjadinya ketidakstabilan knee joint. Ketidakstabilan pada knee joint juga akan menimbulkan cedera yang berkelanjutan karena terjadinya kerusakan pada meniskus dan tulang rawan sendi.
Menurut  (Zein,  2013),  Derajat  cedera  pada  ACL  berdasarkan  robekan  yang  terjadi, yaitu:
A. Derajat 1: Mikrotears pada ligamen. Pada derajat 1 umumnya tidak menimbulkan gejala ketidakstabilan  pada  knee  joint  dan  setelah  proses  penyembuhan,  dapat  kembali bermain.
B. Derajat  2:  Ligamen  robek  parsial.  Terjadi  penurunan  fungsi  dan  terdapat  gejala ketidakstabilan pada knee joint.
C. Derajat  3:  Ligamen  Robek  total  dengan  terjadi  ketidakstabilan  pada  knee  joint  yang sangat bermakna.
Penanganan  cedera Anterior  Cruciate  Ligament (ACL)  dapat  dilakukan  dengan beberapa prosedur yaitu rekonstruksi dan konservatif. Sangat disarankan untuk dilakukan tindakan  rekonstruksi  ACL  apabila  kasus  robekan  di  atas  50%  dengan  adanya  keluhan ketidakstabilan  (Indriastuti  &  Pristianto,  2021).  Rekonstruksi Anterior  Cruciate  Ligament merupakan  metode  penggantian  ACL  yang  biasanya  menggunakan  jaringan  tendon hamstring atau tendon patella pasien itu sendiri (autograft), yang berfungsi sebagai fiksasi pada sendi dan mengembalikan stabilitas lutut (Maralisa & Lesmana, 2020).
Kondisi  umum  yang  sering  dialami  oleh  seorang  pasien  setelah  menjalani  operasi rekonstruksi ACL yaitu adanya masalah komplikatif seperti mengalami kekakuan lutut yang meliputi  bengkak,  nyeri,  dan  lingkup  gerak  sendi  atau  Range  of  Motion  (ROM)  terbatas terutama  pada  ekstensi,  penurunan  kekuatan  otot  dan  ada  spasme  pada  otot  disekitar cedera (Thomas et al., 2017). Tujuan dari rehabilitasi setelah rekonstruksi ACL yaitu untuk mencapai lingkup gerak sendi yang normal dan tanpa nyeri, meningkatkan kekuatan otot disekitar  daerah  lutut  terutama  otot  hamstring  dan  quadriceps,  serta  mencapai  fungsi proprioseptif  untuk  sendi  lutut  yang  normal.  Menurut  Kyritsis  dan  Witvrouw  (2014:1) menyatakan bahwa tujuan melakukan rehabilitasi pada pasien setelah melakukan operasi rekonstruksi ACL tidak hanya untuk mencapai hasil fungsional kestabilan lutut yang baik,
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
tetapi  juga  untuk  melindungi  dari  cedera  ACL  dimasa  depan  atau  re-injury  cedera  ACL. Risiko terjadinya kembali cedera ACL yaitu kembali melakukan aktivitas olahraga sebelum dinyatakan siap untuk kembali berolahraga.
Salah satu teknik ortopedi yang paling umum dilakukan di seluruh dunia apabila ACL mengalami  robek  total  yaitu  dengan Anterior  Cruciate  Ligament  Reconstruction (ACLR) (Paschos  &  Howell,  2016).  Setelah  ACLR,  untuk  mengembalikan  performa  atlet  sebelum kembali  berolahraga,  biasanya  dibutuhkan  waktu  sekitar  6  bulan  yang  terbagi  menjadi  5 fase untuk kembali ke aktivitas normal. Fase rehabilitasi ACLR terdapat beberapa fase yaitu Fase  Pra-operasi:  Pemulihan  cedera  &  kesiapan  untuk  operasi,  Fase  1: Recovery dari pembedahan, Fase 2: Strength dan kontrol neuromuskuler, Fase 3: Lari, ketangkasan, dan pendaratan,  Fase  4: Return  to  sport ,  Fase  5:  Pencegahan  cedera  ulang  (Cooper  &  Hughes, 2018).
Pada  penelitian  ini  responden  sudah  memasuki  rehabilitasi  fase  3  sehingga  dalam memberikan  penanganan  yaitu  berfokus  pada  pengembalian  kemampuan  berlari, kelincahan, dan  melompat,  serta  melanjutkan dari  program  kekuatan  dan neuromuskuler dengan  berbasis  gym.  Selama  fase  ini, Knee harus  bebas  rasa  sakit  serta  diberikan  teknik yang  benar  pada  penekanan knee seperti  mendarat  dari  lompatan.  Penting  untuk menyempurnakan  biomekanik  pendaratan  dan  pivot  sebelum  kembali  sepenuhnya  ke berolahraga  (Fase  4).  Adapun  modalitas  Fisioterapi  yang  dapat  diberikan  pada  kasus rehabilitasi ACLR yaitu: Icing , dan Exercise .
Icing atau  kompres  es  merupakan  salah  satu  intervensi  fisioterapi  yang  bertujuan menurunkan  tingkat  oedema  pada knee pasca  ACLR.  Menurut  Waterman  et  al.,  (2012), penatalaksanaan  fisioterapi  untuk  mengurangi  oedema  menggunakan cryotherapy (kompres  es)  dengan  prosedur  pengaplikasian  sebelum  dan  sesudah  latihan,  diberikan selama  15  menit  pada  bagian knee yang  mengalami  oedema  karena  masih  terdapat peradangan pasca ACLR (Maralisa et al., 2020).
Exercise atau Latihan pada rehabilitasi Fase 3 biasanya mencakup latihan kelincahan, fleksibilitas, kontrol kekuatan otot serta keseimbangan dan kestabilan. Sebelum melakukan exercise bisa  diberikan  pemanasan  terlebih  dahulu  seperti Static  Cyclying dan Calf  Raise ankle .  Selanjutnya execise yang  bisa  diberikan  seperti shuttle  runs ,  dan ladder  drills (Lesmana,  2020).  Selain  itu,  juga  bisa  diberikan Jumping  and  hopping  exercises biasanya dimulai  dengan  latihan  seperti scissor  jumps dan single  hops .  Kemudian  berlanjut  ke box jumps,  Box  drop  land , Side  Box  Step  Ups,  Single  leg  squat  off  box dan single  leg  landings . Exercise yang  bertujuan  keseimbangan  dan  kontrol  kekuatan  otot  seperti Single  Leg Airplane  RDL  dan  Lunges  Exercise .  Penting  bahwa  ada  waktu  istirahat  dan  pemulihan selama  fase  ini  karena  banyak  latihan  dan  aktivitas  memerlukan  aktivitas  otot  yang eksentrik.  Terapis  harus  memperhatikan  tanda-tanda  kelebihan  kompleks  patellofemoral (Cooper & Hughes, 2018).
Berdasarkkan  modalitas  Fisioterapi  yang  disebutkan,  maka  tujuan dari  peneltian  ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  pemberian  modalitas  Fisioterapi  berupa Icing dan exercise efektif digunakan dalam penanganan kasus rehabilitasi ACLR fase 3.

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.1, Juni 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  menggunakan case  report dengan  seorang  pasien  dari  klinik Fisioterapi Sport Injury Life Surakarta yang dilakukan pada bulan Desember 2022.  Pasien seorang  laki – laki  berusia  29  tahun,  terdiagnosis Post Op. ALCR  fase  3.  Adapun alat  ukur yang  di  gunakan  dalam  proses  pengambilan  data  tersebut  yaitu: Antropometri untuk mengevaluasi  tingkat  ukuran  lingkar knee,  Range  Of  Motion (ROM)  untuk  mengevaluasi lingkup  gerak  sendi, Manual  Muscle  Test (MMT)  yang  digunakan  untuk  mengevaluasi kekuatan  otot,  dan Lower  Extremity  Functional  Scale (LEFS) yang  digunakan  untuk mengevaluasi kemampuan fungsional subjek.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Hasil  evaluasi  dari  pemberian Icing dan exercise terhadap  pasien  ACLR  fase  3  yang diberikan selama 3 kali pertemuan dapat dilihat dibawah ini
Tabel 1. Kriteria Penilaian Kekuatan Otot Menurut (Resse, 1999)
Tabel 2. Hasil pengukuran kekuatan otot menggunakan MMT.
Regio Gerakan T0 T1 T2 T3 Dextra  Sinistra  Dextra  Sinistra  Dextra  Sinistra  Dextra  Sinistra Hip Fleksi 4 5 4 5 4 5 4 5 Ekstensi 4 5 4 5 4 5 4 5 Abduksi 5 5 5 5 5 5 5 5 Adduksi 5 5 5 5 5 5 5 5 Eksorotasi 5 5 5 5 5 5 5 5 Endorotasi 5 5 5 5 5 5 5 5 Knee Fleksi 4 5 4 5 4 5 4 5 Ekstensi 3+ 5 3+ 5 3+ 5 4 5
Keterangan : T0 menjelaskan pra-intervensi; T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## Tabel 3. Hasil pengukuran ROM
Keterangan : T0 menjelaskan pra-intervensi; T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
Tabel 4. Hasil pengukuran antropometri. Area T0 T1 T2 T3 Dekstra  Sinistra  Dekstra  Sinistra  Dekstra  Sinistra  Dekstra  Sinistra Mid Patella 38,7 cm 37 cm 38,5 cm  37,3 cm  38,3 cm  37,3 cm 38 cm 37,7 cm 5cm diatas mid patella 41 cm 43,5 cm  41,5 cm  43,7 cm  42,3 cm  43,7 cm  42,5 cm  44,5 cm 5cm dibawah mid patella 43 cm 45 cm 43,3 cm  45,4 cm  43,7 cm  45,4 cm  44,5 cm  45,5 cm
Keterangan : T0 menjelaskan pra-intervensi; T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3

## Grafik 1. Pengukuran Fungsional LEFS

## Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  intervensi  Fisioterapi  berupa efektif  digunakan  dalam  penanganan  kasus  rehabilitasi  ACLR  fase  3.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  bulan  Desember  2022  dengan  metode  case  report,
75.00% 76.00% 77.00% 78.00% 79.00% 80.00% 81.00% 82.00% Sebelum Setelah Lower Extremity Functional Scale (LEFS) Lower Extremity
Functional Scale (LEFS)

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.1, Juni 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Pemberian intervensi fisioterapi dilakukan selama 3 kali pertemuan dengan menggunakan Icing dan exercise. .
Setiap  pertemuan  diberikan Icing selama  10  menit;  Exercise  yang  diberikan  terdiri dari Static  Cyclying dengan  tahanan  pertama level  2  selama  2  menit.  tahanan  selanjutnya level  4  selama  5  menit. Calf  Raise dengan  pasien  berdiri  dipinggir  box.  Kemudian  ankle pasien  diberi  beban  masing-masing  1  kg.  Dilakukan  selama  2  set. Single  leg Airplane  RDL dengan  posisi  pasien  berdiri  tegak  dengan  memegang  dumbbells  (kanan  dan  kiri). Kemudian  angkat  salah  satu  kaki  kedepan.  Selanjutnya  fleksikan  Hip  seperti  gerakan “rukuk” dan diikuti kaki y ang diangkat menjadi posisi ekstensi knee. Setelah gerakan benar dan  stabil,  kemudian  kembali  ke  posisi  awal.  Dilakukan  10  repetisi  setiap  sisi. Lunges exercise dengan posisi pasien berdiri tegak dengan salah satu kaki didepan dan kaki lainnya di belakang disertai dengan memegang dumbbells (kanan dan kiri). Kemudian tekuk knee diikuti  tubuh  turun  hingga  knee  belakang  hanya  beberapa  cm  dari  lantai.  Pada  kaki  yang paling  dekat  dengan  lantai,  paha  depan  harus  sejajar  dengan  lantai  dan  knee  belakang mengarah  ke  lantai.  Pindahkan  beban  tubuh  secara  merata  di  antara  kedua  kaki.  Dorong kembali badan ke atas, pertahankan beban di bagian tumit kaki depan. Ulangi untuk semua tahapannya sebelum berpindah sisi. Dilakukan 10 repetisi. Single leg squat off box dengan pasien  berdiri  dipinggir  bagian  samping  box  dengan  posisi  kaki  satu  menapak  dibox, sedangkan  kaki  satunya  mengambang  diluar  box.  Kemudian  ankle  pasien  yang  berada diluar  box  diberi  beban  4  kg.  Pergerakannya,  menekukkan  kaki  yang  menapak  dibox sampai  kaki  yang  diluar  box  menyentuh  lantai.  Kemudian  diangkat  kembali.  Dilakukan selama 2 set. Side Box Step Ups dengan posisi pasien berdiri side terhadap box dengan kaki satu  diatas  box,  dan  satunya  menapak  dilantai.  Kemudian  angkat  kaki  yang  menapak dilantai hingga fleksi hip dan fleksi knee 90 derajat. Sedangkan kaki yang dibox full ekstensi knee. Kemudian turunkan ke posisi awal. Dilakukan 10 repetisi 2 set. Box drop land dengan pasien  berdiri  dipinggir  box  bagian  depan  dengan  posisi  kaki  satu  menapak  dibox, sedangkan  kaki  satunya  mengambang  diluar  box.  Kemudian  pasien  diminta  untuk  turun secara besamaan (bukan dengan lompat) dengan posisi squat. Setelah dilakukan selama 10 repetisi setiap sisi. Box jump exercise dengan pasien berdiri di depan box. Kemudian pasien diminta untuk melompat ke atas box dengan mendaratnya  posisi squat. Dilakukan selama 10 repetisi.
Selain itu, manajeman fisioterapi berupa exercise yang dilakukan menggunakan ladder drill seperti High Knee Run dengan posisi pasien berdiri lurus di luar ladder drill. Kemudian langkah kedua kaki ke setiap kotak sebelum maju ke kotak berikutnya, mulai dengan kaki yang sama setiap kali maju ke kotak berikutnya. Lakukan selama 10 repetisi. Lateral Single Leg Hops dengan posisi pasien berdiri lurus di luar ladder drill. Pasien diminta lompat ke dalam kotak dengan satu kaki di angkat. Selanjutnya lompat keluar kotak kemudian lompat masuk ke kotak depannya dan seterusnya sampai kotaknya habis. Dilakukan 5 kali setiap sisi kaki yang diangkat. Speed Ladder Side Shuffle dengan posisi pasien berdiri menghadap ke samping di luar ladder drill. Kemudian langkah kedua kaki ke setiap kotak sebelum maju ke  kotak  berikutnya,  mulai  dengan  kaki  yang  sama  setiap  kali  maju  ke  kotak  berikutnya. Lakukan  selama  10  repetisi. Squat  Walk dengan  posisi  pasien  Squat  di  luar  ladder  drill dengan  memegang  beban  2kg.  Pasien  diminta  berjalan  ke  dalam  kotak  dengan mempertahankan posisi  squat saat berjalan  sampai  kotaknya  habis.  Dilakukan  10  repetisiti.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Lateral Squat Walk dengan posisi pasien Squat di luar ladder drill dengan memegang beban 2kg. Pasien diminta berjalan menyamping ke dalam kotak dengan mempertahankan posisi squat saat berjalan. Dilakukan 10 repetisi.
Mengetahui  tingkat  efektivitas  dari  keseluruhan  intervensi  yang  telah  diberikan, diperlukan alat ukur untuk melihat tingkat perbandingan dari setiap pertemuan, dan data dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi. Alat ukur yang digunakan dalam pengambilan data tersebut  yaitu:  Manual  Muscle  Test  (MMT);  Range  Of  Motion  (ROM);  Antopometri;  dan Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Manual Muscle Test (MMT) merupakan sebuah test yang dilakukan untuk mengetahui serta menentukan kemampuan seseorang mengkontraksikan grup otot  ataupun otot secara voluntary (Tim  Dosen  D  III  Fisioterapi,  1994).  Tujuan  dari  MMT  yaitu  menentukan prognosis,  mengetahui  kekuatan  dan  kemampuan  gerak  pada  otot,  menentukan  jenis terapi, maupun membantu menegakkan diagnosis. Penilaian kekuatan otot yang dipilih oleh penulis yaitu berdasarkan dari (Resse, 1999) pada tabel 1.
Penilaian  MMT  dilakukan  sebelum  (T0)  dan  setelah  prosedur  Fisioterapi  (T1-T3). Pada  pengukuran  kekuatan  otot,  Fisioterapis  meminta  responden  untuk  melakukan gerakan yang telah diinstruksikan. Tabel 2 menunjukkan hasil pengukuran nilai kekuatan otot  menggunakan  MMT  pada  pra-intervensi  (T0)  dan  pasca-intervensi  dari  pertemuan pertama hingga pertemuan ketiga (T1-T3).
Setelah  dilakukan  pemeriksaan  kekuatan  otot  pada  gerakan  regio  hip  dan  knee. Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  hasil  bahwa  pra-intervensi  (T0)  regio  hip dextra pada gerakan fleksi dengan nilai 4 dan regio knee Dextra pada gerakan ekstensi dengan nilai 3+. Setelah  dilakukan  intervensi  fisioterapi,  pada  pertemuan  pertama  (T1)  dan  pertemuan kedua (T2) tidak ada perubahan pada kekuatan otot. Namun pada pertemuan ketiga (T3) kekuatan  otot  regio  knee  gerakan  ekstensi  mengalami  perubahan  menjadi  nilai  4,  tetapi pada  gerakan  fleksi  tidak  mengalami  perubahan.  Hal  ini  terjadi  karena  responden melakukan home program yang telah diberikan oleh fisioterapis.
Selanjutnya,  penilaian  menggunakan Range  of  Motion .  Menurut  (Kozier  et  al.,  2004), Range  Of  Motion (ROM)  yaitu  pergerakan  sendi  secara  maksimal  yang  tidak  menimbulkan adanya  rasa  nyeri.  Pada  penelitian  ini, pengukuran  ROM  dilakukan  secara  gerak  aktif  yang artinya fisioterapis menginstruksikan responden untuk melakukan gerakan secara mandiri. Berikut  tabel  hasil  pengukuran  lingkup  gerak  sendi  regio    lutut  dari  pre  (T0)  dan  post intervensi pada pertemuan pertama hingga pertemuan ke-3 (T1-T3), disajikan dalam tabel 3.
Hasil  pengukuran Range  of  Motion , didapatkan  pada  pra-intervensi  (T0)  regio  knee dextra pada  gerakan  fleksi  130°  dan  ekstensi  15°.  Sedangkan    regio  knee Sinistra pada gerakan  fleksi  dan  ekstensi  yaitu  135°  dan  0°.  Setelah  dilakukan  intervensi  fisioterapi berupa exercise , pada pertemuan pertama (T1) tidak mengalami perubahan pada range of motion. Namun  pertemuan  kedua  (T2)  terjadi  perubahan range  of  motion pada  gerakan ekstensi  menjadi  10°.  Kemudian  pada  pertemuan  ketiga  (T3)  juga  mengalami  perubahan range  of  motion regio  knee  gerakan  ekstensi  menjadi  nilai  5°.  Hal  ini  karena  responden melakukan home program yang telah diberikan oleh fisioterapis.
Alat  ukur  yang  digunakan  selanjutnya  yaitu  Antropometri  adalah  ilmu  yang berhubungan  dengan  pengukuran  dimensi  tubuh  manusia.  Menurut  (Wignjosoebroto  & Sritomo, 2000) Antropometri berasal dari bahasa Yunani, yaitu kata anthropos ( man ) yang

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.1, Juni 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
berarti  manusia  dan  kata  metreinn  ( to  measure )  artinya  ukuran.  Sedangkan  (Nurmianto dalam Prasetyo,  2011)  antropometri  merupakan  kumpulan  data  numerik  tentang  ciri-ciri tubuh  manusia,  meliputi  ukuran,  bentuk  dan  kekuatan,  dan  penerapan  data  tersebut bertujuan untuk mengatasi masalah.
Diketahui  pada  tabel  4,  terdapat  perbedaan  ukuran  sebelum  diberikan  intervensi. Pada Dextra terdapat bengkak di area knee. Sedangkan disisi sinistra ukuran otot regio knee lebih kecil daripada sisi dextra . Sehingga dilakukan pengukuran lingkar segmen pada Mid Patella sisi Dextra dan Sinistra .  Oleh  karena  itu, didapatkan  nilai  38,7  cm  dan  37  cm. Kemudian lingkar segmen pada 5cm diatas mid patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai  41  cm  dan  43,5  cm.  Selanjutnya  lingkar  segmen  pada  5cm  dibawah mid  patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 43 cm dan 45 cm.
Setelah diberikan intervensi fisioterapi pada setiap pertemuan, dilakukan pengukuran lingkar  segmen  pada  pertemuan  pertama  (T1)  area Mid  Patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 38,5 cm dan 37,3 cm. Dari pertemuan pra-intervensi, sisi dextra mengalami penurunan ukuran. Sedangkan sinistra , mengalami perubahan ukuran menjadi lebih besar. Kemudian lingkar segmen pada 5cm diatas mid patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai  41,5cm  dan  43,7cm.  Selanjutnya  lingkar  segmen  pada  5cm  dibawah mid  patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 43,3 cm dan 45,4 cm. Kemudian pada pertemuan kedua (T2) area Mid Patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan 38,3 cm dan 37,3cm. Selanjutnya lingkar segmen pada 5cm diatas mid patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 42,3cm dan  43,7  cm.  Selanjutnya  lingkar  segmen  pada  5cm  dibawah mid  patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 43,7cm dan 45,4cm. Pada pertemuan ketiga (T3) area Mid Patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan nilai 38cm dan 37,7cm. Kemudian lingkar segmen pada 5cm  diatas mid  patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan  nilai  42,5  cm  dan  44,5  cm. Selanjutnya  lingkar  segmen  pada  5cm  dibawah mid  patella sisi Dextra dan Sinistra didapatkan  nilai  44,5  cm  dan  45,5  cm.  Dapat  diperhatikan  dari  pertemuan  pra-intervensi (T0)  dengan  pertemuan  ketiga  (T3),  sisi dextra dan sinistra pada  area  5cm  dibawah mid patella maupun 5cm diatas mid patella mengalami perubahan ukuran menjadi lebih besar. Sedangkan  area Mid  Patella sisi Dextra mengalami  penurunan  ukuran,  dikarenakan pembengkakan area knee berkurang dan Sinistra mengalami peningkatan ukuran. Alat  ukur  pengambilan  data  selanjutnya  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  fungsional responden yaitu mengunakan Lower Extremity Functional Scale (LEFS) atau skala fungsional ekstremitas  bawah  merupakan  kuisioner  yang  berisi  tentang  kemampuan  seseorang  dalam melakukan  aktifitas  sehari  hari.  Kuisioner  ini  dapat  digunakan  sebagai  ukuran  aktivitas fungsional dari awal, kemajuan yang sedang berlangsung, dan hasil, serta untuk menetapkan tujuan  fungsional.  Skala  fungsional  ekstremitas  bawah  dapat  digunakan  untuk  memantau pasien  dari  waktu  ke  waktu  dan  untuk  mengevaluasi  efektivitas  intervention  dari  sebuah perlakuan (Fadhail, 2018). Kuisioner ini terdapat 20 pertanyaan.
Berdasarkan  grafik  1  dapat  dilihat  bahwa,  pada  setiap  pertemuan  di  beri  latihan. Dimana pada saat pra-intervensi dilakukan pengukuran fungsional menggunakan LEFS yang didapatkan  nilai  77,50%.  Setelah  dilakukan  tiga  kali  pertemuan,  sehingga  didapatkan  nilai pengukuran  fungsional  LEFS  yaitu  81,25%.  Melihat  peningkatan  tersebut,  berarti membuktikan exercise yang diberikan dapat meningkatkan fungsional responden ACLR fase 3.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan bahwa pemberian Icing dan Exercise yang diberikan fisioterapi terdiri dari Static Cyclying, Calf Raise , Single leg Airplane RDL , Lunges exercise , Single leg squat off box , Side Box Step Ups , Box drop land , Box jump exercise , High Knee  Run , Lateral  Single  Leg  Hops , Speed  Ladder  Side  Shuffle , Squat  Walk , Lateral  Squat Walk . Melihat peningkatan yang terus terjadi pada setiap pertemuan, hal ini membuktikan pemberian  intervensi  tersebut  mampu  efektif  digunakan  dalam  penanganan  kasus  ACLR fase 3. Sehingga dapat menambahkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot fleksor knee dan  ekstensor knee ,  serta  mengurangi  oedema  pada  area  knee  joint  dan peningkatan kemampuan fungsional responden.

## KESIMPULAN
Pasien dengan inisial Tn. E dengan kasus ACLR fase 3 diberikan intervensi Fisioterapi berupa Icing dan exercise selama  3  kali  pertemuan  menunjukkan  hasil  akhir  berupa peningkatan kekuatan otot kaki, penurunan nyeri, dan peningkatan kemampuan fungsional responden.
Peneliti menyarankan pada penelitian selanjutnya, dalam pengambilan data kekuatan otot  pasien  perlu  diperhatikan.  Pengukuran  bisa  dilakukan  menggunakan  alat  ukur elektromiografi.  Bertujuan  hasil  yang  didapatkan  lebih  akurat,  dan  bisa dipertanggungjawabkan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Christivana,  N.  D.,  &  Susilo,  T.  E.  (2022).  Case  Report :  Penatalaksanaan  Fisioterapi Pada  Kasus  Post  Op  Anterior  Cruciate  Ligament  (  ACL  )  Phase  1  Case  Report : Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Post Op Anterior Cruciate Ligament ( ACL ) Phase  1. The  16th  University  Research  Colloqium  2022  Universitas  Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan , 1239 – 1244.
[2] Cooper,  R.,  &  Hughes,  M.  (2018).  ACL  Melbourne  Rehabilitation  Guidelines  2.0.  In Premax .
[3] Dhuhairi, M. S., Zakaria, A., Israwan, W., & Hargiani, F. X. (2021). Pengaruh Pemberian Cryotherapy terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Post-op ACL di Rumah Sakit Al- Irsyad  Surabaya  Mukhammad. 2-Trik:  Tunas-Tunas  Riset  Kesehatan , 11 (4). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33846/2trik11406
[4] Fadhail,  M.  A.  (2018). PENGARUH  KOMBINASI  MYOFASCIAL  RELEASE  PADA INTERVENSI  KINESIO  TAPING  TERHADAP  PENINGKATAN  FUNGSIONAL  PASIEN RISIKO  OSTEOARTHRITIS  LUTUT  DI  PUSKESMAS  KENDAL  KEREP  KOTA  MALANG . University of Muhammadiyah Malang.
[5] Indriastuti  &  Pristianto,  A.  (2021).  Program  Fisioterapi  pada  Kondisi  Pasca Rekonstruksi  Anterior  Cruciate  Ligament  (  ACL  )  Fase  I :  A  Case  Report. Physio Journal , 1 (2), 1 – 9.
[6] Kozier, B., Erb, G. L., & Blais, K. (2004). Fundamental of nursing, concepts, process and practice. Addison Wesley Publishing, .
[7] Lesmana,  S.  I.  (2020). Fisioterapi  dan  Cedera  Olahraga (S.  B.  Putranto  &  E.  Widodo (eds.); 2nd ed.). Rayyyana Komunikasindo.
[8] Maralisa,  A.  D.,  Lesmana,  S.  I.,  Fisioterapi,  D.,  Fisioterapi,  F.,  Unggul,  U.  E.,  Graft,  H.,

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.1, Juni 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Knee,  I.,  &  Comitee,  D.  (2020).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Rekonstruksi  Acl  Knee Dextra Hamstring. Indonesian Journal of Physiotherapy Research and Education , 1 (1),
4 – 17.
[9] Montalvo, A. M., Schneider, D. K., Webster, K. E., Yut, L., Galloway, M. T., Heidt, R. S., Kaeding, C. C., Kremcheck, T. E., Magnussen, R. A., Parikh, S. N., Stanfield, D. T., Wall, E. J., & Myer, G. D. (2019). Anterior cruciate ligament injury risk in sport: A systematic review and meta-analysis of injury incidence by sex and sport classification. Journal of Athletic Training , 54 (5), 472 – 482. https://doi.org/10.4085/1062-6050-407-16
[10] Paschos,  N.  K.,  &  Howell,  S.  M.  (2016).  Anterior  cruciate  ligament  reconstruction:
Principles of treatment.
EFORT
Open Reviews , 1 (11), 398 – 408. https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.160032
[11] Resse, N. B. (1999). Muscle And Sensory Testing . W. B. Saunders Compani.
[12] Singh, N. (2018). International Epidemiology of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Orthopedic Research
Online Journal , 1 (5), 3 – 5. https://doi.org/10.31031/oproj.2018.01.000525
[13] Syafaat,  F.  A.,  &  Rosyida,  E.  (2020).  Upaya  Pemulihan  Pasien  Pasca  Rekonstruksi Anterior Cruciate Ligament (ACL) Dengan Latihan Beban. Jurnal Kesehatan Olahraga ,
8 (1), 67 – 72.
[14] Waterman, B., Walker, J. J., Swaims, C., Shortt, M., Todd, M. S., Machen, S. M., & Owens, B. D. (2012). The efficacy of combined cryotherapy and compression compared with cryotherapy alone following anterior cruciate ligament reconstruction. The Journal of Knee Surgery , 25 (2), 155 – 160. https://doi.org/10.1055/s-0031-1299650
[15] Wignjosoebroto, & Sritomo. (2000). Prinsip-Prinsip Perancangan Berbasiskan Dimensi Tubuh (Antropometri) dan Perancangan Stasiun Kerja.
[16] Wijayasurya, S., & Setiadi, T. H. (2021). CEDERA LIGAMEN KRUSIATUM ANTERIOR.
Jurnal Muara Medika Dan Psikologi Klinis, 1 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.24912/jmmpk.v1i1.12091
[17] Zein, M. I. (2013). Cedera Anterior Cruciate Ligament (Acl) Pada Atlet Berusia Muda. Medikora , XI (2), 111 – 121.