http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG GINGIVITIS PADA IBU HAMIL MELALUI KONSELING INDIVIDU
Diyah Fatmasari a *), Nur Farida Lismawati b
a, b Jurusan Keperawatan Gigi; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl Tirtoagung, Pedalangan , Kec. Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia

## Abstrak
Mayoritas ibu hamil yang melakukan kontrol ke Puskemas mempunyai karang gigi, dan pengetahuan  buruk  tentang  kebersihan  gigi  dan  mulut  khususnya  tentang  gingivitis Gingivitis adalah penyakit peradangan gusi yang  berawal dari adanya plak dan karang gigi.  Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  cara memberikan informasi yang dilakukan secara face to face. Metode yang digunakan yaitu metode eksperimen semu dengan rancangan pre-test dan post-test. Subjek sebanyak 44 ibu hamil yang dibagi menjadi dua kelompok, keduanya mendapatkan penyuluhan tentang gingivitis  di  awal  pertemuan.  Analisa  data  menggunakan  uji paired  t-test dan  uji independent  t-test. Uji independent  t-test menunjukan  hasil  perbedaan  yang  bermakna antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p=0,019  (<0,05). Pemberian konseling secara face to face efektif untuk meningkatkan pengetahuan tentang gingivitis pada ibu hamil di Puskesmas Karangtengah Kabupaten Demak.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Konseling secara face to face.

## Abstract
[ IMPROVEMENT  OF  KNOWLEDGE  ABOUT  GINGIVITIS  IN  PREGNANT MOTHER  THROUGH  INDIVIDUAL  COUNSELING ]  The  majority  of  pregnant women  who  control  to  Primary  Health  Centre  have  tartar,  and  poor  knowledge  about oral  and  dental  hygiene  especially  about  gingivitis.  Gingivitis  is  an  inflammatory  gum disease  that  starts  with  plaque  and  tartar.  One  way  to  increase  the  knowledge  of pregnant women is by providing information which done face to face. The method used was a quasi-experimental method with a pre-test and post-test design. Subjects were 44 pregnant women who were divided into two groups, both of whom received counseling about  gingivitis  at  the  beginning  of  the  meeting.  Data  analysis  used  paired  t-test  and independent  t-test.  Independent  t-test  showed  a  significant  difference  between  the treatment and control groups with a p value of 0.019 (<0.05). Face to face counseling is effective  for  increasing  knowledge  about  gingivitis  in  pregnant  women  at  the Karangtengah Health Center in Demak Regency.
Keywords: Pregnant women, counseling face to face.

## 1. Pendahuluan
Pada  masa  kehamilan  terjadi  perubahan- perubahan  pada  ibu  hamil  seperti  perubahan
fisiologis dan perubahan psikis. Oleh sebab  itu, menjaga  kesehatan  tubuh  termasuk  menjaga kesehatan gigi dan mulut menjadi sesuatu yang mutlak  dilakukan  oleh  ibu  hamil  (Novianto, 2010).
Perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut
*) Correspondence Author (Diyah Fatmasari) E-mail: fatmasaridiyah@gmail.com
sebelum  masa  kehamilan  merupakan  bagian dari  perawatan  kesehatan  secara  keseluruhan. Pada saat kehamilan terjadi perubahan hormon pada  ibu.  Perubahan  hormon  pada  saat kehamilan  sangat  mempengaruhi  kondisi rongga mulut ibu hamil. Perubahan hormon ini seringkali  disertai  dengan  adanya  faktor  lokal yang  ada  di  rongga  mulut  seperti  plak  dan karang  gigi.  Keadaan  tersebut  akan  diperparah dengan  adanya  kondisi  gigi  dan  mulut  yang buruk sebelum kehamilan (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Faktor  hormonal  pada  saat  kehamilan mampu  memperburuk  kondisi  rongga  mulut apabila  tidak  dijaga  kebersihannya.  Keadaan tersebut  mampu  mempengaruhi  terjadinya gangguan  pada  jaringan  periodontal  serta mempengaruhi  timbulnya  penyakit  gigi  dan mulut seperti gingivitis (Novianto, 2010).
Gingivitis  merupakan  penyakit  jaringan periodontal  yaitu  tepi  gingiva  yang  berwarna kemerahan sampai merah kebiruan, pembesaran kontur  gingiva  karena  edema  dan  mudah berdarah  (Andriyani  dkk,  2014).  Ini  disebabkan oleh  indikator  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang buruk.  Ditandai  dengan  adanya  plak  dan karang  gigi.  Plak  yang  dibiarkan  dan  tidak dibersihkan  akan  semakin  tebal  dan  dalam waktu  satu  jam  akan  membentuk  pelikel, selaput lendir dari ludah yang menyelimuti gigi (Fatmasari dkk, 2014).  Semakin lama plak tidak dibersihkan  maka  menyebabkan  tepi  gingiva berwarna  kemerahan  sampai  merah  kebiruan dan  pembesaran  kontur  gingiva  karena  edema dan  mudah  berdarah.  Peradangan  ini  terjadi pada  ibu  hamil  dengan  adanya  peningkatan produksi  hormon  serta  mampu  menyebabkan iritasi  lokal  dikarenakan  gingiva  merespon secara berlebihan (Hidayati dan Rahayu,  2012).
Peningkatan hormon estrogen dan progesteron dapat meningkatkan resiko terkena radang gusi atau gingivitis pada saat kehamilan yaitu gingivitis kehamilan. Gingivitis kehamilan (Pregnancy  gingivitis) merupakan  radang  gusi yang  dialami  pada  masa  kehamilan  yang disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran  menjaga kebersihan gigi dan mulut.
Prevalensi gingivitis di Indonesia menduduki  peringkat  kedua  yang  menunjukan angka  96,58%.,  sedangkan  di  Jawa  Tengah sebesar  25,8%  (Kementrian  Kesehatan,  2018). Pada  studi  dari  Agustina  dkk  (2018) menyimpulkan  sebagian  besar  ibu  hamil  di Puskesmas  Kaliwungu  atau  49%  ibu  hamil mengalami  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang
buruk dan  70%  ibu  hamil  mengalami  gingivitis kategori  ringan.  Dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan,  di  beberapa  desa  di  kecamatan Karangtengah  kabupaten  Demak,  seperti  desa Dukun, Klitih dan Karangtowo sebanyak 56 dari total 86 ibu hamil atau sekitar 65,1% mempunyai karang  gigi.  Bahaya  yang  ditimbulkan  dari gingivitis  selama  kehamilan  adalah  terjadinya risiko  8,75  kali  kelahiran  berat  badan  lahir rendah (BBLR) pada bayi (Retnoningrum, 2006).
Tingginya  angka  penderita  gingivitis  pada ibu  hamil  maka  diperlukan  upaya  untuk mencegah  gingivitis.  Salah  satunya  yaitu mengurangi  makan  makanan  kariogenik  serta menggosok  gigi  dengan  benar  dan  teratur. Upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  yaitu  dengan  memberikan  edukasi kepada  ibu  hamil  untuk  meningkatkan pengetahuan  mereka  mengenai  penyakit gingivitis.  Salah  satu  caranya  yaitu  dengan memberikan  konseling  (Kementrian  Kesehatan RI, 2012).
Pengetahuan merupakan salah satu indikator penting bagi ibu hamil dalam menjaga kebersihan  gigi  dan  mulutnya.  Kurangnya pengetahuan  akan  mempengaruhi  kondisi kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  mampu mempengaruhi  kenyamanan  pada  ibu  hamil. Cara  terbaik  meningkatkan  pengetahuan khususnya  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut yaitu dengan melakukan pendidikan kesehatan.
Menurut  Muffidah  dkk  (2016),  salah  satu pendidikan  kesehatan  yang  terbukti  efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil adalah  dengan  cara  konseling.  Konseling merupakan  salah  satu  media  informasi  yang mampu  memberikan  informasi  baru  pada  ibu hamil. Kegiatan ini dilakukan untuk memberikan  bantuan  kepada  klien  dalam membuat  suatu  keputusan  atau  memecahkan masalah  serta  dilakukan  agar  dapat  mencapai tujuan  tertentu.  Dalam  hal  ini  konseling  yang dilakukan  ialah  antara  konselor  (perawat  gigi) kepada klien (ibu hamil).
Berdasarkan  hasil  wawancara  oleh  peneliti saat  studi  pendahuluan,  lebih  dari  50%  ibu hamil yang berkunjung di Puskesmas Karangtengah  Kabupaten  Demak  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  buruk  tentang kebersihan  gigi  dan  mulut  khususnya  tentang gingivitis.

## 2. Metode
Metode  yang  digunakan quasi  eksperimen dengan  desain pre-test dan post-test group .
Subjek adalah
ibu hamil Puskesmas Karangtengah  Kabupaten  Demak  sebanyak  44 orang yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  perlakuan  sebanyak    22  ibu  hamil yang  diberikan  konseling  secara face  to  face dan dan  kelompok  kontrol  yaitu  22  ibu  hamil  tidak diberikan  konseling  secara face  to  face. Kedua kelompok  diberikan  penyuluhan  tentang gingivitis di awal pertemuan. Teknik pengambilan  sampel  yaitu Accidental  Sampling Instrumen  penelitian  yang  digunakan  ialah lembar kuesioner yang diisi oleh responden Analisa  hipotesis  menggunakan  uji Paired  t- Test untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  konseling  secara face to face . Selanjutnya dilakukan uji Independent Sample  t-Test untuk  mengetahui  efektivitas konseling secara face to face dalam meningkatkan pengetahuan ibu hamil.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil analisis univariat
Tabel  1 .  Distribusi  frekuensi  pengetahuan  ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  konseling  secara face to face.
Tabel  1  menunjukkan  pengetahuan  ibu hamil sebelum diberikan konseling secara face to face tentang  gingivitis,  presentase  yang  paling tinggi  adalah  tingkat  pengetahuan  dengan kriteria  kurang  yaitu  sebesar  55%.  Sedangkan pengetahuan  sesudah  diberikan  konseling secara face  to  face tentang  gingivitis,  presentase paling  tinggi  adalah  pengetahuan  dengan kriteria baik yaitu sebesar 41%.
Tabel  2 .  Distribusi  frekuensi  pengetahuan  ibu hamil  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah penyuluhan.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok  kontrol
sebelum penyuluhan yang memperoleh presentase  paling  tinggi  adalah  pengetahuan dengan kriteria kurang sebesar 50%, sedangkan pengetahuan  pada  saat  sesi  kedua (sesudah) , tidak ada perubahan pada jumlah pengetahuan dengan kriteria baik.
b. Hasil Analisis Bivariat
Berdasarkan  uji  normalitas  dengan Shapiro Wilk didapatkan hasil data berdistribusi normal.
Tabel  3 .  Hasil  uji  beda  nilai  sebelum  dan sesudah  konseling  pada  kelompok  perlakuan dan kontrol
Pengetahuan Kel. Perlakuan Kel. kontrol Sebelum 0,000* 0,167 Sesudah
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat  dilihat bahwa  hasil  dari  uji paired  t-test kel  perlakuan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  nilai sebelum  dan  sesudah  konseling  secara face  to face terhadap  pengetahuan  tentang  gingivitis pada  ibu  hamil.  Sebaliknya  pada  kelompok kontrol  menunjukkan  nilai  tidak  signifikan sehingga    tidak  ada  perbedaan  pengetahuan sebelum dan setelah penyuluhan massal
Tabel  4 .  Hasil  uji Independent  t-Test rata-rata pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Variabel p-value Interpretasi Perlakuan 0,019 Ho ditolak Kontrol
Tabel  4  diatas  menunjukkan  hasil  uji statistik  dengan    uji Independent  t-Test didapatkan  nilai p-value 0,019  (<  0,05) menunjukan  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok perlakuan  yang  diberikan  konseling face  to  face dengan  kelompok  kontrol  yang  diberikan penyuluhan  secara  massal  (dikumpulkan bersama-sama).
Perubahan pengetahuan responden dikarenakan  proses  konseling  dilakukan  secara tatap  muka  langsung  dengan  responden. Responden  juga  dapat  menanyakan  secara langsung  materi  yang  belum  jelas  dan  belum dipahami. Proses konseling berlangsung dengan baik,  responden  merasa  lebih  nyaman  karena dengan  dilakukan  konseling  dengan  tatap muka,  peneliti  dapat  menjalin  keakraban  yang
Kriteria Sebelum Sesudah n % n % Baik 3 14 9 41 Sedang 7 32 8 36 Kurang 12 55 5 23 Jumlah 22 100 22 100 Kriteria
Sebelum Sesudah n % n % Baik 2 9 2 9 Sedang 9 41 10 45 Kurang 11 50 10 45 Jumlah 22 100 22 100
lebih  intens  dengan  responden.  Hal-hal  yang ingin  ditanyakan  oleh  responden  juga  akan lebih terjaga kerahasiaannya.
Petrus (2016)
menerangkan bahwa keberhasilan  proses  konseling  terkait  dengan dua  hal  utama  yaitu  karakteristik  konselor  dan karakteristik  klien.  Konselor  harus  mampu menjalin hubungan baik dengan klien sedangkan  klien  mempunyai  motivasi  atau kemauan  dan  kemampuan  untuk  mengubah dirinya  menjadi  lebih  baik.  Menurut  Fatmasari, dkk  (2014)  motivasi  merupakan  keinginan manusia  yang  terkait  dengan  psikologi  seperti sikap,  pemintaan  dan  tindakan.  Motivasi merupakah  salah  satu  faktor  yang  penting karena  mampu  mendisitribusikan,  mendukung psikomotor  manusia  untuk  bekerja  keras  agar mendapat hasil yang optimal dalam usahanya.
Berbeda  dengan  kelompok  yang  diberikan konseling  secara face  to  face dimana  responden atau ibu hamil diberikan informasi pengetahuan tentang gingivitis dengan konseling secara tatap muka  langsung  dengan  konselor  yang sebelumnya juga sudah mendapatkan informasi melalui penyuluhan bersama dengan kelompok kontrol.  Sedangkan  ibu  hamil  pada  kelompok kontrol  hanya  mendapatkan  informasi  melalui penyuluhan saja.
Penelitian berlangsung kondusif dan dapat diamati bahwa responden terlihat antusias pada saat  sebelum  diberikan  penyuluhan,  namun merasa  jenuh  pada  saat  mengerjakan  kuesioner dengan  jarak  2  hari  sesudah  diberikan penyluhan.  Menurut  Sufiyah  (2014)  kejenuhan berarti  padat,  penuh  atau  bosan  yang mengakibatkan tidak dapat memproses informasi-informasi  dan  menghambat  kinerja atau  kegiatan  yang  sedang  dilakukan  terutama melakukan  pekerjaan  yang  sama  dalam beberapa  kali.  Kejenuhan  mengisi  kuesioner dikarenakan mereka hanya mendapat informasi atau pengetahuan dari penyuluhan saja.
Terjadinya sedikit peningkatan pengetahuan responden kelompok kontrol yang tidak  diberikan  konseling  secara face  to  face dikarenakan  jarak  waktu  antara  mengerjakan kuesioner  sebelum dan  sesudah yaitu  2  hari yang  memungkinkan  kelompok  kontrol  (ibu hamil)  terpapar  informasi  terkait  penyakit gingivitis  dari  berbagai  media  yang  diluar kendali  peneliti  sehingga  memungkinkan  ibu hamil  sedikit lebih tahu dan mampu menjawab beberapa pertanyaan kuesioner yang sebelumnya  tidak  bisa  dijawabnya  (Muffidah dkk, 2016).

## 4. Kesimpulan dan Saran
Konseling  secara face  to  face lebih  efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil dibandingkan  dengan  cara  penyuluhan massal  (bersama-sama) . Saran sebaiknya para kader  jika  melakukan  konseling  secara  pribadi dipanggil satu persatu.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  disampaikan  kepada  para responden  yang  sudah  meluangkan  waktu untuk  menerima  konseling  dan  pemeriksaan rongga mulut.

## 6. Daftar Pustaka
Agustina YI, Fatmasari D  dan Supardan I. 2018. Hubungan  Usia  Kehamilan,  dan  Tingkat Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  dengan  Kejadian Gingivitis  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kaliwungu  Kendal  Tahun  2018. Semarang: Skripsi JKG Poltekkes Kemenkes Semarang.
Andriyani  PD,  Apriasari  M,  Putri  2014. Studi Deskripsi  Kelainan  Jaringan  Periodontal pada  Wanita  Hamil  Trimester  3  di  RSUD Ulin Banjarmasin . Dentino Jurnal Kedokteran Gigi . 2(1): 95-101
Fatmasari,  D,  Mustafa  S,  Santoso  B,  2014, Efektivitas Buah Bit (Beta Vulgaris) sebagai Disclosing  Solution  (Bahan  Identifikasi Plak . Semarang: ODONTO  Dental  jurnal, 1(2): 6-9
Fatmasari,  D,  Saadah  L,  2014.  Perbedaan Motivasi  Anak,  Remaja  dan  Dewasa  pada Pasien Orthodontic Dental Care. Semarang:
Kemas Jurnal , 10(1): 21-24
Heru,  R,  Hakimi  M,  2012. Konseling  Ibu  Hamil pada Bidan Praktik Swasta dan Puskesmas di  Kabupaten  Bantul.  Yogyakarta: Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia 3(2): 168-172 Hidayati,  K,  Rahayu  G,  2012.  Pengaruh Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  Dengan  Status Gingivitis Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Andalas  Kecamatan  Padang Timur  Kota  Padang. Majalah  Kedokteran Andalas , 36(2): 216-224 Kementrian  Kesehatan  RI,  2012, Pedoman Pemeliharaan  Keshatan  Gigi  Dan  Mulut  Ibu Hamil  Dan  Anak  Usia  Balita  Bagi  Tenaga Kesehatan  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan , Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2018,  hassil  Utama
Riskesdas 2018, available at http://www.kesmas.kemkes.go.id/assets/
upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf Mufiddah I, Paramastri I, dan Agung WT, 2016, Efektivitas  Konseling  untuk  Meningkatkan ASI  Eksklusif  pada  Ibu  Hamil  di Tenggarong,  Kutai  Kartanegara .  Berita Kedokteran Masyarakat. 32(4): 133-138 Novianto  2010. Manajemen  kesehatan  gigi  pada kehamilan . Solo: Skripsi Kedokteran Universitas Negeri Solo.
Petrus,  Jerizal,  2016,  Kajian  Konseptual Hubungan  Terapeutik  dan  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Keberhasilan  Proses
Konseling. Jurnal  Inovasi  Pembelajaran Karakter (JIPK), 1(2): 1-10 Retnoningrum,  D,  2006.  Gingivitis  pada  Ibu Hamil  sebagai  Faktor  Resiko  Terjadinya Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Kurang Bulan di RS. Dr. Kariadi Semarang. Dentika dental journal. Vol 1: 1-8 Sulfiyah,  L.  T,  2014. Hubungan  antara  Presepsi terhadap Kebisingan dengan Kejenuhan Belajar Siswa di Kawasan Industri. Surabaya: Skripsi Universitas  Islam  Negeri  Sunan  Ampel Surabaya.