## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 1 Tahun 2023
Analisis Hubungan Sanitasi Tempat Dan Alat Dengan Keberadaan Bakteri Escherichia Coli Pada Depot Air Minum Isi Ulang (Damiu) Di Indonesia: Meta-Analisis  Tahun 2011- 2021
Herwin. A. Hi. Adam 1 *, R. Azizah 2 , Soedjajadi Keman 2 , Acknes Leonita 3
1 Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga
2 Departmen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
3 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
1 herwin.a.hi.adam-2021@fkm.unair.ac.id / 0821-9462-2XXX

## Abstrak
Latarbelakang: Depot air minum isi ulang merupakan salah satu kegiatan usaha yang mengarah kepada air  bersih  untuk  memenuhi  kebutuhan  air  minum  masyarakat  dan  juga  memenuhi  gaya  hidup  masyarakat sekarang yang mengutamakan kepraktisan dan kemudahan dalam memenuhi kebutuhan hidup ( Muhammad Syahril,  et  al,  2020 ). Tujuan:  untuk  menganalisis  hubungan  Sanitasi  Tempat  dan  Alat  dengan  keberadaan bakteri  Escherichia  coli  pada  depot  air  minum  isi  ulang  (DAMIU)  di  Indonesia.    Metode:  penelitian  ini menggunakan meta-analisis yaitu suatu metode statistik yang menggabungkan beberapa (2 atau lebih) dari hasil penelitian secara kuantitatif dengan cara mencari nilai effect size atau ringkasan dengan menggunakan software  JASP  version  0.9.2.  Sumber  data  dalam  penelitian  ini  berasal  dari Google Scholar kemudian dilakukan pemilahan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi dan diperoleh 7 artikel penelitian.  Hasil: dari meta analisis yang memiliki hubungan antara Lokasi/tempat  dengan nilai pooled PR = e 0.40 = 1.491 (95% CI -0.12 – 0.68) Kemudian variabel kedua terdapat hygiene sanitasi peralatan dan Bakteri Escherihia Coli dengan nilai pooled PR  =  e 0.62 =  1.858  (95%  CI  -0.16    -  1.07).  Kesimpulan:  dari  hasil  meta-analisis  variabel lokasi/tempat  dan  variabel  peralatan  memiliki  hubungan  dengan  keberadaan  Bakteri  Escherihia  Coli. Disarankan Pemilik depot dan operator memperhatikan kebersihan alat dan memelihara alat tersebut, Instansi terkait dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota memberikan edukasi, pendampingan terhadap pemilik depot.
Analysis Of The Relationship Of Sanitation Of Places And Equipments With The Presence Of Escherichia Coli Bacteria At The Refill Depot Of Drinking Water (Damiu) In Indonesia: Meta Analysis Of 2017-2021

## Abstract
Background: Refill drinking water depot is one of the business activities that leads to clean water to meet  the  drinking  water  needs  of  the  community  and  also  meet  the  lifestyle  of  today's  society  which prioritizes  practicality  and  convenience  in  meeting  the  needs  of  life  (Muhammad  Syahril,  et  al, 2020). Purpose: analyze  the  relationship  between  place  and  equipment  sanitation  and  the  presence  of Escherichia coli bacteria in refill drinking water depots (DAMIU) in Indonesia. Methods: This study uses meta-analysis,  which  is  a  statistical  method  that  combines  several  (2  or  more)  of  the  research  results quantitatively by looking for effect size values or summaries using JASP version 0.9.2 software. The source of data in this study came from Google Scholar and then sorted according to the inclusion and exclusion criteria  and  obtained  7  research  articles. Results: from  a  meta-analysis  that  has  a  relationship  between location/place with a pooled PR value = e0.40 = 1.491 (95% CI -0.12 – 0.68). Then the second variable is equipment sanitation hygiene and Escherihia Coli bacteria with a pooled PR value = e0. 62 = 1.858 (95% CI -0.16 - 1.07). Conclusion: from the results of the meta-analysis of location/place variables and equipment variables have a relationship with the presence of Escherihia Coli bacteria. It is recommended that the depot owners  and operators  pay  attention  to the cleanliness of the equipment and  maintain the  equipment. The relevant agencies, in this case the District/City Health Office, provide education and assistance to the depot owners.
🖂 Alamat korespondensi:
Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga
ISSN 2597-7520
Email: herwin.a.hi.adam-2021@fkm.unair.ac.id

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima 31 Agus 2022 Disetujui 26 Sep 2022 Di Publikasi 01 Mei 2023
Keywords: Sanitasi tempat dan alat, Depot air minum isi ulang,keberadaan
Eschercia Coli di air minum
DOI https://doi.org/10.3276 3/juke.v16i1.623

## Pendahuluan
Salah  satu  kebutuhan  pokok  sehari-hari makhluk  hidup  di  dunia  ini  yang  tidak  dapat terpisahkan  adalah  Air.  Tidak  hanya  penting  bagi manusia  Air  merupakan  bagian  yang  penting  bagi makhluk hidup baik hewan dan tubuhan. Tanpa air kemungkinan  tidak  ada  kehidupan  di  dunia  ini karena semua makhluk hidup sangat memerlukan air untuk bertahan hidup (Ambarwati, 2014).
Ketersediaan  air  di  dunia  ini  begitu melimpah,  namun  yang  dapat  dikonsumsi  oleh manusia  untuk  keperluan  air  minum  sangatlah sedikit. Kebutuhan air minum di banyak Negara di dunia tidak sama satu sama (Dilapanga et al., 2014)
Air bersih di Indonesia digunakan untuk keperluan bahan baku air minum, dan keperluan lain seperti mencuci baju, memasak, mandi, dan kebutuhan  higiene  sanitasi  lainnya  (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Berdasarkan (Permenkes RI No.
492/Menkes/Per/IV/2010)  yang  dimaksud  dengan air  minum  adalah  air  yang  melalui  proses pengolahan  atau  tanpa  proses  pengolahan  yang memenuhi  syarat  kesehatan  dan  dapat  langsung diminum.  Air  minum  yang  biasa  diperoleh  dari depot, harganya jauh lebih murah, bisa sepertiga dari produk  air  minum  dalam  kemasan  yang  bermerek. Tidak  mengherankan  bila  banyak  masyarakat konsumen beralih pada layanan air minum isi ulang, menyebabkan depot  air  minum  di  berbagai kota  di Indonesia (Sasmita et al., 2020).
Depot  air  minum  isi  ulang  (DAMIU) adalah badan usaha yan memproduksi AMIU untuk keperluan masyarakat dalam bentuk curah dan tidak dikemas. Ditinjau dari harganya, AMIU lebih murah daripada  AMDK,  bahkan  ada  yang  memberikan harga hingga seperempat dari harga AMDK. AMIU menjadi  salah  satu  jawaban  pemenuhan  kebutuhan air  minum  masyarakat  Indonesia  yang  murah  dan praktis.  Hal  ini  yang  menjadi  alasan  mengapa masyarakat  memilih  AMIU  untuk  dikonsumsi. Namun  dari  segi  kualitasnya,  masyarakat  masih meragukan  karena  belum  ada  informasi  yang  jelas dari segi proses maupun peraturan tentang peredaran dan pengawasannya (Mairizki & Hayu, 2018).
Sanitasi  adalah  upaya  kesehatan  untuk mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang menjadi  penyebab  terjadinya  pencemaran  terhadap air minum dan sarana yang digunakan untuk proses pengolahan,  penyimpanan  dan  pembagian  air minum. (Suriadi et al., 2016).
Depot air minum isi ulang merupakan salah satu  kegiatan  usaha  yang  mengarah  kepada  air bersih  untuk  memenuhi  kebutuhan  air  minum masyarakat  dan  juga  memenuhi  gaya  hidup masyarakat sekarang yang mengutamakan kepraktisan  dan  kemudahan  dalam  memenuhi kebutuhan hidup (Syahril et al., 2020).
Air merupakan zat yang paling penting dalam kehidupan. Sekitar tiga per empat bagian dari tubuh manusia terdiri dari air dan tidak seorangpun dapat bertahan hidup lebih dari 4-5 hari tanpa minum air. Selain  itu,  airjuga  dipergunakan  untuk  memasak,
mencuci, mandi,  dan  membersihkan  kotoran  yang ada  disekitar  rumah. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang Higiene  Sanitasi  Depot  Air  bahwa  dalam  hal pengadaan  sumber  air  usaha  depot  air  minum  isi ulang,  air  yang  akan  digunakan  haruslah  sesuai dengan  syarat  kualitas  air  minum  yang  baik (Ariesanti  (2015),  2014).  Air  yang  diperuntukkan bagi  konsumsi  manusia  harus  berasal  dari  sumber yang  bersih  dan  aman.  Batasan  sumber  air  yang bersih dan aman tersebut, antara lain : 1)bebas dari kontaminasi  kuman  atau  bibit  penyakit.  2)  Bebas dari substansi kimia yang berbahaya dan beracun. 3) Tidak  berasa  dan  tidak  berbau.  4)  Dapat dipergunakan untuk mencukupi kebutuhan domestik dan  rumah  tangga.  5)  Memenuhi  standar  minimal yang  ditentukan  oleh  WHO  antara  lain  dari  aspek persyaratan fisik,  kimia dan mikrobiologis. Persyaratan  fisik  air  bersih  antara  lain  jernih  atau tidak  keruh,  tidak  berwarna,  tidak  berbau,  tidak mengandung  padatan,  temperatur    normal  (29°C). Persyaratan  kimia  air  bersih  antara  lain,  pH  netral (6,8-9,0),  tidak  mengandung  kimia  beracun,  tidak mengandung  garam  atau  ion-ion  logam  berbahaya, kesadahan  rendah,  dan  tidak  mengandung  bahan organik (Syahril et al., 2020).
Air  merupakan  kebutuhan  mendasar  bagi manusia.  Manusia  tidak  bisa  hidup  tanpa mengkonsumsi  air.  Salah  satu  sumber  air  minum yaitu  Depot  Air  Minum  Isi  Ulang  (DAMIU). DAMIU menyediakan air yang siap untuk diminum. Namun ada permasalahan yang muncul yaitu tingkat sanitasi air minum tersebut. Salah satu indikator baik tidaknya  sanitasi  lingkungan  yaitu  keberadaan bakteri Coliform. Bakteri ini merupakan salah satu penyebab diare (Sumampouw, 2019).
Tujuan  penelitian  ini  yang    menganalisis hubungan  hygiene  sanitasi  dengan  keberadaan bakteri  escherichia  coli  pada  depot  air  minum  isi ulang (DAMIU) di Indonesia.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian dengan metode Meta-analysis. Meta-analysis merupakan salah  satu  bentuk  penelitian, dengan  menggunakan data penelitian-penelitian lain yang
Telah  ada  (data  sekunder).  Oleh  karena  itu  meta analisis  merupakan  metode  penelitian  kuantiatif dengan cara menganalisis data kuantitatif dari hasil Penelitian  sebelumnya  untuk  menerima  atau menolak  hipotesis  yang  diajukan  dalam  penelitian penelitian tersebut.(Retnawati et al., 2018)
Literatur  yang  digunakan  adalah  yang berhubungan  dengan  hygiene  sanitasi  dengan keberadaan  bakteri  escherichia  coli  pada  depot  air minum isi ulang (damiu) di Indonesia. Artikel ilmiah yang akan dijadikan sumber data pada penelitian ini berupa  jurnal,  artikel  ilmiah  hasil  penelitian  yang terkait.
Penelitian ini menggunakan data sekunder, sumber data utama yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  data  yang  berasal  dari  beberapa  artikel jurnal  yang  didapatkan  dari    sumber electronic
database .  Database yang digunakan adalah: Google Schoolar  (2011-2021).  Kata  kunci  yang  digunakan dalam pencarian adalah “hubungan hygiene sanitasi depot  dengan  cemaran  bakteri”,  “sanitasi  depot, “cemaran bakteri pada depot air minum”, “sanitasi tempat dan peralatan depot air minum dan hubungan lokasi depot air minum dengan paparan bakteriologis”, Populasi  dari  penelitian  ini  adalah artikel  penelitian  nasional  yang  berhubungan dengan tujuan penelitian. Artikel jurnal yang dipilih adalah  artikel  yang  meniliti  mengenai  hubungan hygiene  sanitasi  dengan  keberadaan  bakteri escherichia  coli  pada  depot  air  minum  isi  ulang (DAMIU) di Indonesia.
Meta analisis adalah suatu teknik yang digunakan  untuk  merangkum  temuan  dua penelitian  atau  lebih  dengan  tujuan  untuk menggabungkan,  meninjau  dan  meringkas penelitian  sebelumnya.  selain  itu  dengan menggunakan meta-analisis berbagai pertanyaan  dapat  diselidiki  berdasarkan  data yang  telah  ditemukan  dari  hasil  penelitian sebelumnya  yang  telah  dipublikasikan  dan salah  satu  syarat  yang  diperlukan  dalam melakukan  meta  analisis  adalah  pengkajian terhadap  hasil-hasil  penelitian  yang  sejenis (Mansyur & Akbar Iskandar, 2017) .
1. Pencarian artikel jurnal Pencarian  artikel  jurnal  menggunakan  kata kunci  yang  diformulasikan  menggunakan metode PICOS (Methley et al., 2014). Artikel yang  di  download  merupakan  artikel  yang memiliki abstrak sesuai dengan penelitian dan tersedia full text.
2. Metode pengumpulan data Metode  pengumpulan  data  yang  sudah didapatkan harus  diseleksi  terlebih  dahulu berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang jelas. Artikel yang akan ditelaah adalah artikel jurnal, skripsi berbahasa Indonesia dan Inggris dengan subyek penelitian adalah menganalisis hubungan hygiene sanitasi dengan keberadaan bakteri escherichia coli pada depot air minum isi  ulang  (DAMIU)  di  Indonesia.  Tahun publikasi  artikel  yang  ditelusuri  yaitu  mulai tahun  2011  sampai  2021.  Penulusuran dilakukan  dengan  memasukkan  kombinasi kata kunci pada database dari Google Scholar Tahap selanjutnya artikel dilakukan penyaringan  berdasarkan review  abstrak . Dalam proses penyaringan berdasarkan abstrak kelengkapan  dari  artikel  juga  diseleksi  dan dilakukan  ekslusi  pada  artikel  yang  tidak tesedia dalam full text. Tahap selanjutnya dari artikel tersebut dilakukan penyaringan kembali berdasarkan  desain  studi  peneliti.  Dalam penelitian ini hanya mengambil artikel dengan desain studi cross sectional . 3. Jenis data Jenis  data  yang  digunakan  adalah  data sekunder  berasal  dari  artikel  penelitian  yang
terpilih.  Variabel  bebas  ( independent) dari penelitian  ini  adalah    hygiene  sanitasi  dan bakteri  escherichia  coli.  Sedangkan,  variabel terikat  ( dependent )  depot  air minum  isi  ulang (DAMIU) di Indonesia
4. Teknik analasis data Terdapat  4  tahapan  untuk  melakukan  meta- analisis, yaitu abstraksi data, analisis data, uji bias publikasi, dan uji sensitivitas: a. Abstraksi Data Informasi  yang  didapatkan  dari  setiap penelitian  artikel . Data  tersebut  diubah kedalam format tabel yang seragam seperti tahun  publikasi,  lokasi,  desain,  pajanan, dan outcome dari masing-masing penelitian.
b. Analisis data Analisis  data  menggunakan fixed  effect model atau random effect model. Software yang  digunakan  untuk melakukan  Meta- Analisis adalah JASP Version 0.9.2. Hasil pengolahan data  disajikan  dalam  grafik forest  plot untuk  menggambarkan  ukuran efek  gabungan  dari  setiap  variabel  yang diteliti.
c. Uji Bias Publikasi Teknik
yang digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan bias publikasi pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan funnel plot . d. Uji Sensitivitas Uji sensitivitas dilakukan untuk membuktikan  apakah  hasil  meta-analisis relatif  stabil  terhadap  perubahan.  Uji sensitivitas yang dilakukan pada penelitian ini dengan caara membandingkan hasil bila dianlisis  menggunakan fixed  effet  model dengan  hasil  yang  dianalisis  dengan random effect model .
Artikel yang sudah terkumpul kemudian akan diekstrak  dan  disintesis  untuk  mendapatkan  data yang  dapat  memenuhi  tujuan  dari  penelitian  ini. Data-data tersebut kemudian disusun dan dianalisis untuk  digunakan  sebagai  bahan  penyelesaian masalah yang dilakukan Meta-analysis.
Gambar  1. Analisis  Hubungan  Sanitasi  Tempat Dan  Alat  Dengan  Keberadaan  Bakteri  Escherichia Coli Pada Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) Di Indonesia
Artikel  yang  didapatkan  kemudian  dilakukan meta-analisis dengan diperoleh 7 artikel penelitian. Analisis dilakukan untuk mendapatkan nilai pooled odds  ratio  estimate dengan  menggunakan  metode
Mentel – Haenszel untuk model analisis fixed effect model dan  metode DerSimonian-Laind untuk analisis random  effect  model .  Jika  variasi  antar variabel  bersifat  homogen  atau  nilai p  heterogeny besar  dari  0,05  model  analisis  yang  digunakan adalah fixed effect model. Sementara apabila variasi antar  variabel  bersifat  heterogen  atau  nilai p heterogeny kecil dari 0,05 maka model analisis yang digunakan  adalah random  effect  model. Meta- analisis  menghitung  nilai Prevalence  Ratio (PR) sebagai berikut:
1. Bila  nilai  PR  >  1  dan  rentang  interval kepercayaan  tidak  melewati  angka  1, berarti variabel tersebut merupakan menganalisis  hubungan  hygiene  sanitasi dengan keberadaan bakteri escherichia coli pada depot air minum isi ulang (DAMIU).
2. Bila  nilai  PR  <  1  dan  rentang  interval kepercayaan  tidak  melewati  angka  1, berarti  variabel  tersebut  merupakan faktor protektif  antara  hygiene  sanitasi  dengan keberadaan  bakteri  escherichia  coli  pada depot air minum isi ulang (DAMIU).

## Hasil dan Pembahasan
Hubungan Sanitasi Tempat Dengan Keberadaan Bakteri Escherichia Coli Pada Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) Di Indonesia
Gambar  2. Forest  plot Hubungan  Lokasi/tempat dengan  keberadaan  Bakteri  Escherihia  Coli.  RE Model  dan  FE  Model  mewakili  nilai  prevalence ratio dan menunjukkan nilai 95% CI.
Meta-analisis
Hubungan Sanitasi/Tempat Dengan  Keberadaan  Bakteri  Escherichia  Coli Pada Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU)
Tabel  1. Tabel  Uji  Heterogenitas  Meta-Analisis Lokasi/tempat  Depot  dengan  Bakteri    Escherihia Coli Random Effects Model
Berdasarkan tabel 1. diketahui bahwa nilai p- value  pada  uji  heterogeneity  lebih  besar  dari  0.05 yaitu  p  >  0.65  yang  berarti  variasi  antar  penelitian adalah  homogen,  sehingga  dalam  analisis  ini menggunakan Fixed Efect  Model. Hasil dari forest plot gambar 2 didapatkan nilai pooled PR = e 0.40 = 1.491 (95% CI 0.12 – 0.68). Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa variabel sanitasi tempat memiliki  risiko  1.491  kali  lebih  besar  untuk keberadaan  bakteri  Escherhia  Coli.  Pada  variabel sanitasi  tempat  tidak  dilakukan  uji  Publikasi  bias dikarenakan jumlah data dalam meta-analisis kurang dari 10 penelitian.
Higiene  sanitasi  adalah  upaya  kesehatan untuk mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang  menjadi  penyebab  terjadinya  pencemaran terhadap  air  minum  dan  sarana  yang  digunakan untuk  proses  pengolahan,  penyimpanan,  dan pembagian  air  minum.  Higiene  sanitasi  DAMIU meliputi variabel tempat, peralatan    dan   operator (Mairiziki, 2017).
Lokasi DAMIU berada di pinggir jalan raya yang  memungkinkan  terjadinya  kontaminasi  pada AMIU yang berasal dari debu (Utami et al., 2017). Pendapat serupa juga di sampaikan oleh (Universitas et  al.,  2021)  bahwa Kondisi  lokasi  depot  yang terbuka  lebar  dan  berada  dipinggir  jalan  akan memungkinkan  terjadinya  kontaminasi  terhadap bakteri.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian (Sasmita  et al., 2020) menunjukan bahwa dari 30 sampel depot air minum isi ulang terdapat 25 depot (83,3%) tidak memenuhi  syarat  hygiene  sanitasi  tempat  dan ditemukan keberadaan bakteri Escherichia coli pada
Fixed and Random Effects Q   df   p Omnibus test of Model Coefficients 7.902   1   0.005 Test of Residual Heterogeneity 3.322   5   0.650 Note. p -values are approximate.
17  depot  (68.0%).  Sedangkan  sebaliknya,  depot yang memenuhi syarat hygiene sanitasi sebanyak 3 depot hanya 1 (20.0%) depot ditemukan keberadaan bakteri Escherichia coli.
Hubungan
Sanitasi
Peralatan Dengan
Keberadaan  Bakteri  Escherichia  Coli  Pada Depot  Air  Minum  Isi  Ulang  (Damiu)  Di Indonesia
Variabel Sanitasi Peralatan
Gambar 3. Forest plot Hubungan sanitasi peralatan dengan  keberadaan  Bakteri  Escherihia  Coli.  RE Model  dan  FE  Model  mewakili  nilai  prevalence ratio dan menunjukkan nilai 95% CI.
Meta-analisis  Hubungan  Sanitasi  Peralatan Dengan  Keberadaan  Bakteri  Escherichia  Coli Pada Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU)
Tabel  2. Tabel  Uji  Heterogenitas  Meta-Analisis Peralatan  Depot  dengan  Bakteri    Escherihia  Coli Random Effects Model

## Fixed and Random Effects
Q   df   p Omnibus test of Model Coefficients 6.988   1    0.008 Test of Residual Heterogeneity 27.523   6   < .001
Note. p -values are approximate.
Berdasarkan tabel 2. diketahui bahwa nilai p- value  pada  uji  heterogeneity  lebih  kecil  dari  0.05 yaitu  p  <  0.01  yang  berarti  variasi  antar  penelitian adalah  heterogen,  sehingga  dalam  analisis  ini menggunakan  Random  Effect  Model.  Hasil  dari forest  plot  gambar  2  didapatkan  nilai pooled PR  = e 0.62 = 1.858 (95% CI 0.16 – 1.07). Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa variabel sanitasi peralatan memiliki  risiko  1.858  kali  lebih  besar  untuk keberadaan  bakteri  Escherhia  Coli.  Pada  variabel sanitasi peralatan tidak dilakukan uji Publikasi bias dikarenakan jumlah data dalam meta-analisis kurang dari 10 penelitian.
Dalam  beberapa  laporan  sering  ditemukan adanya  bakteri  pathogen  pada  air  minum.  Hal  ini dapat terjadi dikarenakan air adalah media yang baik sebagai  tempat  bersarangnya  bibit  penyakit  /agent.
Salah  satu  penyebab  kontaminasi  bakteri  pada  air minum bisa disebabkan oleh kontaminasi peralatan dan pemeliharaan peralatan pengolahan (Marpaung & Marsono, 2013).
Pada kondisi peralatan tertentu dalam proses pengolahan  air,  jika  tidak  ada  masa  pakai  dari  alat yang  digunakan  maka  akan  mengurangi  kinerja terhadap  alat  tersebut.  Jumlah coliform dalam  air disebabkan  oleh  desinfektan  yang  tidak  sempurna serta pencucian dan pembilasan galon yang rawan pencemaran. Faktor lain yang dapat mempengaruhi kualitas  air  hasil  produksi  adalah  air  baku,  jenis peralatan  yang  digunakan,  pemeliharaan  peralatan dan penanganan pengolahan dan pendistribusian air. (Sabariah, 2019)
Hasil  penelitian  (Tan,  2014)  menunjukan bahwa Ada  hubungan alat dan perlengkapan depot AMIU dengan kualitas bakteriologi dengan nilai p = 0,005.  Fakta  dilapangan,  penerapan  alat  dan perlengkapan yang memenuhi syarat di depot AMIU belum terealisasi dengan baik dan benar. Terutama alat  penyaring/filter  dari  depot  AMIU  tersebut. Pengelola  depot  tidak  memperhatikan  masa kadaluarsa  filter  yang  dipakai,  sehingga  akan menyebabkan korosi/karat di filter tersebut. Alat dan perlengkapan  depot  AMIU  yang  memenuhi  syarat dan  memenuhi  standard  kesehatan  harus  sesuai dengan pedoman Penyelengaraan Hygiene Sanitasi depot AMIU.
Sejalan  dengan  penelitian  (Rosyiah  & Banowati, 2020) dari hasil uji statistik menunjukan nilai p =  0,000  ( p <  0,05),  hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  alat produksi  dengan  kualitas  air  minum  secara bakteriologis, dengan demikian hipotesis menyatakan  ada  hubungan  antara  alat  produksi dengan  kualitas  air  minum  secara  bakteriologis didukung oleh data.
Pencemaran air minum isi ulang hasil olahan oleh    DAMIU    tidak    hanya    dipengaruhi    oleh kualitas  peralatan  yang  digunakan  pada  proses pengolahan air tetapi juga dipengaruhi oleh tenaga penjamah    pengolahan    air    tersebut  (Tauna  et  al., 2015).

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  dari  meta  analisis  yang memiliki hubungan antara hygiene sanitasi peralatan dan Bakteri Escherihia Coli dengan nilai pooled PR =  e 0.62 =  1.858  (95%  CI  -0.16    -  1.07).  Kemudian variabel kedua terdapat Lokasi/tempat  dengan nilai pooled PR  =  e 0.40 =  1.491  (95%  CI  -0.12  –  0.68). Hasil dari meta analisis  variabel lokasi/tempat dan variabel  peralatan  memiliki  hubungan  dengan keberadaan Bakteri Escherihia Coli.
Disarankan  melakukan  upaya  yang  dapat meminimalisir  faktor  risiko  yang  terjadi  yaitu dengan  melakukan  upaya  pemeliharaan  alat  dan memperhatikan hygiene sanitasi. Diharapkan Pemilik  depot  dan  operator  memperhatikan kebersihan  alat  dan  memelihara  alat  tersebut. Instansi  terkait  dalam  hal  ini  dinas  kesehatan
memberikan  edukasi,  pendampingan  terhadap pemilik depot.

## Daftar Pustaka
Ambarwati,  R.  D.  (2014).  Manfaat  air  bagi kehidupan  manusia. Artikel  Lingkungan Hidup , 4 (2), 1–6. Ariesanti  (2015).  (2014). Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  43 Tahun 2014 . 2008 (c).
Dilapanga,  M.  R.,  Joseph,  W.  B.  S.,  Loho,  H., Masyarakat,  F.  K.,  Sam,  U.,  &  Manado,  R. (2014). HIGIENE SANITASI DAN
KUALITAS BAKTERIOLOGIS AIR
MINUM  PADA  DEPOT  AIR  MINUM  ISI ULANG  (  DAMIU  )  DI  KECAMATAN SARIO  KOTA  MANADO  TAHUN  2014 Pendahuluan Air merupakan kebutuhan yang tidak  bisa  ditunda  Ketersediaan  air  air  hasil pengolahan , jenis peralatan ya. Jurnal Media Kesehatan , 3 (1), 1–8.
Mairiziki,  F.  (2017). Analisis  Higiene  Sanitasi Depot  Air  Minum  Isi  Ulang  (DAMIU)  Di Sekitar Universitas Islam Riau . Mairizki, F., & Hayu, R. E. (2018). Higiene Sanitasi dan Uji Escherichia Coli Depot Air Minum Isi Ulang (Damiu) di Kelurahan Pesisir, Kecamatan  Lima  Puluh,  Kota  Pekanbaru. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 3 (2),  74. https://doi.org/10.22146/-.38565
Mansyur, & Akbar Iskandar. (2017). Meta Analisis Karya  Ilmiah  Mahasiswa  Penelitian  Dan Evaluasi Pendidikan. Jurnal Scientific Pinisi , 3 (1), 72–79.
Marpaung, M. D. O., & Marsono, B. D. (2013). Uji Kualitas  Air  Minum  Isi  Ulang  di  Kecamatan Sukolilo Surabaya Ditinjau dari Perilaku dan Pemeliharaan Alat. JURNAL TEKNIK POMITS  Vol.  2,  No.  2,  (2013)  ISSN:  2337- 3539 (2301-9271 Print) , 2 (2), 2–6.
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  32  Tahun  2017  Tentang Standar  Baku  Mutu  Kesehatan  Lingkungan Dan  Persyaratan  Kesehatan  Air  Untuk Keperluan  Higiene  Sanitasi,  Kolam  Renang, Solus  Per  Aqua  dan  Pemandian  Umum. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia , 1–20.
Methley,  A.  M.,  Campbell,  S.,  Chew-Graham,  C., McNally,  R.,  &  Cheraghi-Sohi,  S.  (2014). PICO,  PICOS  and  SPIDER:  A  comparison study  of  specificity  and  sensitivity  in  three search  tools  for  qualitative  systematic reviews. BMC  Health  Services  Research , 14 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-014- 0579-0 Retnawati, H., Apino, E., Kartianom, Djidu, H., & Anazifa,  R.  D.  (2018).  Pengantar  Meta Analisis.pdf. Pengantar Analisis Meta , 208. Rosyiah,  I.,  &  Banowati,  L.  (2020).  FAKTOR- FAKTOR
YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS AIR MINUM
SECARA BAKTERIOLOGIS PADA DEPOT  AIR  MINUM. Jurnal  Kesehatan ,
8 (1), 907–915. https://doi.org/10.38165/jk.v8i1.96 Sabariah, S. (2019). Faktor-Faktor Yang Berpengaruh  Terhadap  Cemaran  Air  Minum Isi  Ulang  Oleh  Escherichia  Coli  Di  Kota Denpasar  Tahun  2015. Jurnal  Kedokteran , 3 (2), 552. https://doi.org/10.36679/kedokteran.v3i2.72 Sasmita, H., Somantri, U. W., Nurkhalizah, E. S., & Ariyadi,  B.  (2020).  Hubungan  Hygiene Sanitasi Dengan Keberadaan Bakteri Escherichia  Coli  Pada  Depot  Air  Minum  Isi Ulang ( Damiu ) Dikecamatan Cimanuk Dan Cipeucang  Kabupaten  Pandeglang  2020. Jurnal  Bahana  Kesehatan  Masyarakat , 4 (2),
55–61.
Sumampouw,  O.  J.  (2019).  Kandungan  Bakteri Penyebab  Diare  (Coliform)  Pada  Air  Minum (Studi Kasus Pada Air Minum Dari Depot Air Minum  Isi  Ulang  Di  Kabupaten  Minahasa).
Journal PHWB , 1 (2), 8–13. https://www.researchgate.net/publication/334
729774
Suriadi,  S.,  Husaini,  H.,  &  Marlinae,  L.  (2016).
Hubungan  Hygiene  Sanitasi  dengan  Kualitas Bakteriologis  Depot  Air  Minum  (DAM)  di Kabupaten  Balangan. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 15 (1), 28. https://doi.org/10.14710/jkli.15.1.28-35
Syahril,  M.,  Nyorong,  M.,  &  Aini,  N.  (2020). Pelaksanaan Hygene dan Sanitasi pada Depot Air  Minum  Isi  Ulang. Jurnal  Kesehatan Prima Indonesia , 2 (1), 46–53.
Tan, V. (2014). Hubungan Kondisi Lokasi dan Alat Perlengkapan  pada  Depot  Air  Minum  Isi Ulang  dengan  Kualitas  Bakteriologi  di Kabupaten Ende Tahun 2014. Teknosiar , 8 (1),
35–41.
Tauna,  A.  I.,  Rambi,  E.  V,  &  Jasman.  (2015). Hubungan Hygiene Sanitasi Depot Terhadap Kualitas Bakteriologis Air Minum Isi Ulang di Kota Tomohon . 1–10.
Universitas, L., Medan, N., Sutiani, A., Silitonga, P.
M., Lubis, A., Syahputra, R. A., Pratiwi, N., & Gultom, R. (2021). Pada Depot Air Isi Ulang Di Kelurahan Sei Putih Barat Medan Petisah . September , 2013–2015.
Utami,  E.  S.,  Saraswati,  L.  D.,  &  Purwantisari,  S. (2017). Hubungan Kualitas Mikrobiologi Air Baku Dan Higiene Sanitasi Dengan Cemaran Mikroba  Pada  Air  Minum  Isi  Ulang  Di Kecamatan  Tembalang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (1), 236–244.