## KONSEP PERANCANGAN PANTI REHABILITASI SKIZOFRENIA DI KABUPATEN LAMONGAN ( TEMA : HEALING ENVIRONMENT )
Mimin Aminah Yusuf  (Mimin@unisda.ac.id) 1
Moh. Sirajuddin Akbar  (akbar@unisda.ac.id) 2
Universitas Islam Darul ‘Ulum Lamongan 1 , Universitas Islam Darul ‘Ulum Lamongan 2

## A BSTRAK
Provinsi Jawa Timur sangat membutuhkan suatu wadah atau tempat yang dikhususkan bagi para penderita gangguan jiwa, khususnya bagi penderita skizofrenia yang  masih dapat bertubuh lebih dari satu orang dalam keluarganya. Perancangan pusat rehabilitasi skizofrenia ini diharapkan dapat membantu    penderita  skizofrenia  menemukan  tempat  tinggal  seperti  orang  normal,  serta mendukung program pemerintah untuk mengurangi jumlah pasien yang dirantai oleh keluarganya dan mengubah pandangan masyarakat terhadap orang tersebut. dengan gangguan jiwa yang tidak dapat disembuhkan. Metode yang digunakan untuk mengembangkan ide  menggunakan analisis deskriptif. Metode  berisi penjelasan tentang fenomena yang terjadi di masyarakat. Setiap langkah dimulai  dengan  interpretasi  fakta.  Langkah  selanjutnya  adalah  analisis  yang  disertai  dengan penelitian  kepustakaan  yang  mendukung  teori-teori  yang    ada.  Langkah  terakhir  adalah menghasilkan  ide  desain    tema healing  environment .  Konsep  dasar  dari  perancangan  panti rehabilitasi  skizofrenia  ini  diangkat  dari  prinsip  tema  yang  digunakan  sebagai  pendekatan rancangan, yaitu Contemplation Space In The Nature . Nilai tersebut dikaji secara mendalam dan diintegrasikan dengan prinsip Healing Environment.
Kata Kunci: Panti Rehabilitasi, Skizofrenia, Healing Environment

## A BSTRACT
The province of East Java really needs a special place for people with mental disorders, especially for  people with schizophrenia,  where there are still many sufferers  who are in  pasung by their family members. The design of this schizophrenic rehabilitation center is expected to help sufferers find a proper place to live like normal human beings, as well as support government programs to reduce patients who are being shackled by their families, and change the public's view that people with  mental  disorders  cannot  be  cured.  The  method  used  in  developing  ideas  uses  descriptive analysis  method.  The  method  contains  an  explanation  of  the  phenomena  that  occur  in  society. Each  stage  starts  with  explaining  the  facts.  The  next  stage  is  an  analysis  accompanied  by  a literature  study  that  supports  existing  theories.  Then  the  last  is  making  concept  design  using healing  environment  approach.  The  basic  concept  of  designing  a  schizophrenic  rehabilitation center is based on the principle of the theme used as a design approach, namely Contemplation Space In The Nature. These values are studied in depth and integrated with the principles of the Healing Environment.
Key Words: Rehabilitation Center, Schizophrenia, Healing Environment

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan salah satu negara di dunia yang 6,55% penduduknya menderita gangguan jiwa.  Dari  penyediaan  fasilitas  Rumah  Sakit  Jiwa  (RSJ)  di  beberapa  daerah  hingga  fasilitas rehabilitasi  yang  dibuka  oleh  otoritas  dan  individu  tertentu,  Indonesia  telah  mengelola  jumlah penderita  gangguan  jiwa  setiap  tahunnya.  Namun,  di  hampir  setiap  bagian  negara  ada  orang dengan gangguan mental yang tidak diobati. Orang sakit jiwa sering berkeliaran di pinggir jalan
atau tidur di pos jaga. Ada juga berita tentang perbudakan orang dengan gangguan jiwa (Khofifah, 2016). Dalam hal ini, keluarga memilih untuk menahan pasien gangguan jiwa di rumah daripada mengirimnya ke rumah sakit jiwa atau pusat rehabilitasi. Menurut data terbaru pemerintah, saat ini 18.800 orang masih diborgol di Indonesia.
Data Riset Kesehatan Dasar menunjukkan bahwa prevalensi gangguan psiko-afektif dengan gejala depresi  dan kecemasan  mencapai  14 juta pada usia 15 tahun. Angka ini  setara dengan 6% dari populasi Indonesia. Sementara itu, prevalensi  gangguan jiwa berat seperti skizofrenia mencapai 400.000 (Riskesdas, 2013). Angka ini menunjukkan bahwa jumlah orang yang berobat di fasilitas kesehatan jiwa menurun. Di Provinsi Jawa Timur, data 1200 orang penyandang disabilitas mental yang ditahan di dinas sosial pada tahun 2016 dan 459 orang yang dibebaskan dari tahanan. Hingga saat  ini,  terdapat  741  penyandang  disabilitas  mental  yang  tinggal  di  Pasun,  Jawa  Timur,  di  38 kabupaten  atau  kota,  namun  sebagian  besar  berada  di  Provinsi  Lamongan  (sukesi,  2016).  Data tersebut terus bertambah karena pemerintah provinsi Jawa Timur telah menempatkan staf di semua kabupaten di Jawa Timur untuk mencatat lebih banyak pasien yang dikurung di rumah mereka.
Desain fasilitas rehabilitasi skizofrenia berbeda dengan fasilitas psikiatri yang ada. Hal ini karena fasilitas  rehabilitasi  tidak  hanya  menawarkan  pengobatan  hanya  farmakoterapi,  tetapi  juga pendekatan  holistik  untuk  mengobati  gangguan  mental  melalui  pendekatan  gabungan psikofarmakologis  dan  psikoterapi.  ,  terapi  psikososial  dan  psikoreligius,  dan  pendekatan psikologi  yang  profesional  dan  ramah  keluarga.  Memberikan  perhatian,  kepercayaan,  dan dukungan dari psikiater atau anggota keluarga membantu meningkatkan kepercayaan diri pasien. Ini  memberi  mereka  keberanian  dan  ketenangan  untuk  melakukan  aktivitas  kehidupan  normal, termasuk kembali ke masyarakat secara umum ketika pasien dinyatakan sembuh.
Lokasi  pusat  rehabilitasi  skizofrenia  dikatakan  berada  di  kabupaten  Lamongan.  Hal  ini dikarenakan  dari  beberapa  puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Lamongan  (yang  memiliki  poli gangguan jiwa) dirasa kurang maksimal, karena sistemnya hanya rawat jalan, bukan rawat inap (djuwari,2018). selain itu Lamongan juga merupakan daerah yang memiliki penderita gangguan jiwa  tebanyak  di  provinsi  Jawa  Timur,  kurang  lebih  100  orang  dipasung  dan  500  lebih  gejala gangguan jiwa (Dinkes Lamongan,2016).
Penanganan yang baik juga memerlukan pendekatan desain yang sesuai dengan kondisi fisik dan psikologis pengguna, menggunakan  pendekatan healing environment,  yang mampu menciptakan desain  lingkungan.  Unsur  alam  yang  dapat  dirasakan  melalui  indera  dapat  membantu  Anda melihat, mendengar dan merasakan keindahan alam yang dirancang. Hal ini akan mempengaruhi psikologi penderita, membantunya menjadi nyaman dan tenang, serta dapat mempercepat proses pemulihan penderita gangguan jiwa sehingga dapat  pulih dan menjalani kehidupan yang normal.

## TINJAUAN PUSTAKA

## Penyakit Skizofrenia
Skizofrenia adalah bentuk paling parah dari psikosis fungsional  dan menyebabkan disorganisasi terbesar. Skizofrenia juga merupakan gangguan mental umum yang telah ditemukan di mana-mana sejak  dahulu  kala.  Namun,  pengetahuan  kita  tentang  etiologi  dan  patogenesis  sangat  kurang (Maramis,  1994).  Dalam  kasus  yang  parah,  klien  tidak  berhubungan  dengan  kenyataan, menyebabkan pemikiran dan perilaku  abnormal.  Perkembangan penyakit   secara bertahap  akan mengarah ke kronis, tetapi kadang-kadang krisis dapat terjadi. Penyembuhan total secara spontan jarang terjadi  dan jika tidak diobati seringkali berakhir dengan kepribadian yang "cacat" (Ingram et al., 1995). Melihat sejarah skizofrenia, lima kategori yang dapat mempengaruhi individu  telah diklasifikasikan oleh para profesional medis (Maramis, 2004).
a. Skizofrenia  paranoid  adalah    jenis  skizofrenia  di  mana  orang  yang  terkena  mengalami halusinasi dan halusinasi pendengaran..
b. Skizofrenia tidak teratur, gejala jenis ini meliputi perilaku kekanak-kanakan, bicara tidak teratur, dan perilaku abnormal dan proses berpikir. Mereka tidak dapat mengatur pikiran mereka dan menghubungkannya dalam urutan yang logis.
c. Skizofrenia katatonik adalah jenis skizofrenia di mana pasien sering tidak terkoordinasi, canggung, dan temperamental. Mereka mengalami gangguan gerak.
d. Skizofrenia  residual,  individu  yang  terkena  tidak  memiliki  gejala  positif  skizofrenia termasuk perilaku katatonik, halusinasi, paranoia, ucapan atau perilaku yang tidak teratur, dll., Namun, mereka menunjukkan gejala seperti suara monoton, wajah kosong, kurangnya kegembiraan  atau  kebahagiaan,  ketidakmampuan  untuk  melakukan  kegiatan  yang direncanakan, kurangnya interaksi dengan orang lain.
e. Skizofrenia yang dapat didefinisikan adalah jenis di mana orang yang terkena memiliki gejala  yang  tidak  dapat  diklasifikasikan.  Ini  berarti  bahwa  ada  gejala    berbeda  yang menonjol pada masing-masing, tetapi tidak dapat digabungkan menjadi  salah satu  jenis gangguan mental.
Beberapa cara pengobatan berdasarkan macam-macam gangguannya adalah sebagai berikut.
a. Komplikasi Skizofrenia Paranoid Pasien  memerlukan  pengobatan  yang  teratur  dan  berkelanjutan  karena  skizofrenia paranoid merupakan penyakit jiwa kronis. Beberapa bentuk pengobatan untuk orang dengan skizofrenia paranoid adalah pengobatan, perawatan rumah sakit jiwa, terapi kejang listrik (electroconvulsive therapy, ECT), pelatihan keterampilan dan sosialisasi, depresi, masalah kesehatan mental, kebersihan, penyalahgunaan zat, malnutrisi, pikiran dan perilaku bunuh diri, penyakit yang berhubungan dengan merokok.
b. Skizofrenia tidak teratur Orang  dengan  skizofrenia  membutuhkan  pengasuhan  dan  pengertian,  tetapi  keluarga harus  menghindari  sikap  ekstrem  seperti    terlalu  kritis,  terlalu  toleran,  dan  terlalu mengontrol, yang  bisa sangat sulit untuk pemulihan. Pengobatan yang paling penting untuk skizofrenia  adalah  pengobatan  dengan  antipsikotik  yang  dikombinasikan  dengan  terapi psikoterapi. Orang dengan skizofrenia membutuhkan kesabaran dan perawatan yang tepat. Keluarga harus mendukung dan mendorong mereka yang terkena dampak untuk pulih.
c. Skizofrenia katatonik
Terapi Syok dan Psikosurgeri, Farmakoterapi, Psikoterapi, Terapi Psikodinamik, Terapi Keluarga  dan  Pengurangan  Manifestasi,  Terapi  Individu,  Psikososial  dan  Psikoterapi, Program  Terapi  Bahan  Berbasis  Komunitas,  Terapi    Penyembuhan  Tradisional  Antar Budaya
d. Skizofrenia residual
Penyembuhan skizofrenia residual sebaiknya dilakukan dengan psikiater.

## Rehabilitasi
Bentuk  rehabilitasi  yang  digunakan  dalam  perancangan  pusat  rehabilitasi  skizofrenia adalah  rehabilitasi  psikiatri.  Rehabilitasi  psikiatri  merupakan  upaya  penyembuhan  penderita gangguan jiwa. Rehabilitasi jiwa adalah suatu upaya yang dipimpin oleh fasilitas rehabilitasi dan dikelola oleh petugas rehabilitasi jiwa, yang seringkali meliputi psikolog, pekerja sosial, perawat, dan  terapis  okupasi,  serta  bekerja  sama  dengan  dokter,  keluarga,  dan  masyarakat  untuk memulihkan  kepercayaan  diri  seseorang  karena  telah  menderita.  gangguan  jiwa  dengan
mempromosikan kesehatan fisik, mental, sosial dan pekerjaan untuk rehabilitasi adaptif yang lebih baik untuk dapat kembali ke lingkungan rumah. Standar untuk rehabilitasi mental.
 Pemulihan ketenangan / non-agresif
 Rehabilitasi tanpa tanda-tanda bunuh diri
 Rehabilitasi tanpa psikosis
 Rehabilitasi  gangguan jiwa pada usia kerja produktif

## Healing Environment
Healing environment terdapat beberapa prinsip yang berada di dalam lingkup perancangan dengan tema tersebut. Menurut Nousiainen (2011), ada sembilan prinsip healing environment.
Tabel 1 Prinsip–Prinsip Tema No. Prinsip Penjelasan Aplikasi 1 Nourishing All the sense Indra bekerja secara bersamaan dan saling berinteraksi satu sama lain. Terutama indra peraba indera penciuman dan indera pendengaran. - Material yang beragam namun tidak berbeda secara kontras pada permukaannya, agar indera peraba tidak merasa terlalu kaget.
- Mengoptimalkan indera penciuman dengan memberikan udara segar dari alam dan bebas dari asap.
- Membuat indera pendengaran nyaman dengan cara menghindari kebisingan yang terlalu tinggi dan kebisingan yang secara tiba-tiba. 2 Healthy Lighting Manusia membutuhkan sinar matahari untuk hidup dan kurangnya pencahayaan alami juga dapat menyebabkan depresi - Pemberian pencahayaan alami yang cukup agar pasien nyaman atau tidak setres di dalam panti rehabilitasi.
3 Colour Scheme Penggunaan warna yang  dapat  membantu proses pengobatan Skizofrenia - Penggunaan warna natural dari material dapat memberikan kesan alami, jujur, apa adanya, sehingga dapat membantu proses pemulihan berfikir seperti sediakala.
- Penggunaan warna hijau sehingga membuat tenang dan menyegarkan pasien agar tidak setres.
- Penggunaan warna putih memberikan ruang untuk berfikir dan menekankan citra kesehatan, kemurnian dan kebersihan.
- Penggunaan warna biru, digunakan untuk menenangkan pasien dan juga dapat menyembuhkan emosional. 4 Comfortable Shapes Bentuk dan garis mempengaruhi suasana hati manusia begitu juga bentuk sebuah ruangan. - Menggunakan bentuk kombinasi lengkung dan lurus agar panti rehabilitasi tidak terkesan kaku.
- Memberikan koridor yang menarik sehingga membuat pengguna tidak mudah bosan.
5 Natural Materials Material alami (Natural) dapat menimbulkan kesan ketenangan. - menggunakan material yang tahan lama sekaligus alami, seperti kayu dan batu yang dapat membantu relaxsasi pengguna 6 Hygiene and Clean Air Menciptakan ruangan dengan kebersihan serta kualitas udara yang baik - Menjaga ruang Rehabilitasi dari asap-asap kendaraan atau rokok.
- Mengoptimalkan aliran udara untuk menjaga kebersihan udara
7 Connection to Nature Menjaga dan membuat lingkungan yang baik seperti sebuah bangunan yang menunjukkan efisiensi dan bebas polusi. - Memberikan inner court, pada bangunan untuk membuat psikologis pasien menjadi lebih senang.
- Mengoptimalkan view seperti banyak penggunaan bukaan, agar pengguna tidak merasa terpenjara atau stres. 8 Changeable Layout  and Social Support Tidak menimbulkan stres, ruang diharapkan tidak terlalu sempit dan berantakan, tetapi memungkinkan untuk bebas bergerak - Memberikan luasan yang cukup agar pasien mudah bergerak - Memberikan area bersama untuk berolahraga dan bersosial 9 Accesible Environment Lingkungan yang mudah diakses oleh semua pengguna. - Didesain dengan lingkungan yang tenang - Memudahkan pemantauan bagi staf perawat dan suasana layaknya rumah bagi pasien dan keluarga.
(Sumber: Analisis, 2019)

## METODE PENELITIAN
Dalam  perancangan  fasilitas  rehabilitasi  skizofrenia,  digunakan  pendekatan  deskriptif  analitis. Analisis deskriptif adalah metode yang berisi penjelasan tentang fenomena yang terjadi dan hadir di  masyarakat.  Setiap  langkah  diawali  dengan  penjelasan  tentang  fakta-fakta  yang  ada  di masyarakat.  Langkah  selanjutnya  adalah  analisis  yang  disertai  dengan  studi  literatur  yang mendukung teori-teori yang  ada. Langkah terakhir adalah membuat konsep desain  berdasarkan lingkungan penyembuhan.

## ANALISA DAN KONSEP
Analisa
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01
Dearsip, Vol. 02 No. 01

## Konsep Rancangan
Konsep dasar yang digunakan dalam perancangan fasilitas rehabilitasi skizofrenia ini menggunakan konsep yang dihasilkan dari hubungan antara pendekatan healing environment  dengan  objek  desain  fungsi  fasilitas  rehabilitasi  skizofrenia.  Sketsa konsep  desain  Pusat  Rehabilitasi  Skizofrenia  adalah  sebagai  berikut:

## KESIMPULAN
1. Perancangan Pusat Rehabilitasi Skizofrenia memberikan ruang dan ruang bagi penderita skizofrenia di Provinsi Jawa Timur. Bangunan diperlukan agar pasien skizofrenia  tidak  merasakan  kabel  sekaligus  untuk  mengurangi  jumlah  kabel yang terjadi di Provinsi Jawa Timur. Penderita skizofrenia adalah orang yang produktif, sehingga merawat penderita dengan baik dapat meningkatkan tingkat produktivitas orang yang produktif.
2. Mempunyai  fungsi utama sebagai sarana rehabilitasi dengan rancangan layak huni, memanusiakan manusia, serta suasana lingkungan yang baik diharapkan mampu membantu mempercepat proses penyembuhan bagi pasien, pemilihan lokasi  berupa  hamparan  sawah  luwas  dikarnakan  sesuai  dengan  pendekatan Healing Environment .
3. Sebagai hasil dari integrasi objek dan pendekatan, konsep "ruang kontemplatif di alam" adalah konsep yang  sangat relevan dalam desain. Berdasarkan konsep tersebut,  yang  diterapkan  dalam  perancangan  rumah  rehabilitasi  penderita skizofrenia, maka terciptalah suatu rancangan yang mampu menciptakan  ruang yang nyaman untuk setiap bangunan.
4. Penerapan pendekatan Healing Environment dan konsep Contemplation Space in  The Nature pada Perancangan Panti Rehabilitasi  Skizofrenia di  Lamongan
dapat dilihat pada tatanan massa, bentuk fasad, rancangan ruang dalam dan luar serta lansekap.

## Daftar Pustaka
Hawari, Dadang. 2014. “ Skizofrenia ”. Badan Penerbit FKUI.
Direktorat  Kesehatan  Jiwa,  Depkes  R.I.:  “ Gangguan      Skizofrenik ”.  Pedoman Penggolongan  dan  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  di  Indonesia  (PPDGJ  II, 1983), 104-129.
Ghazali, Roslinda, dan Abbas, Mohamed Yusoff. 2011. Paediatric Wards : Healing Environment  Assesment .  Malaysia:  Universiti  Teknologi  MARA.  Vol.  2,
No. 4
Bluyssen,  Philomena  M.  2014. The  Healthy  Indoor  Environment .  New  York:
Routledge.
Marcus,  Clare  Cooper,  dan  Sachs,  Naomi  A.  2014. Therapeutic  Landscapes .
Canada: John Wiley & Sons, Inc.
Hawari, D: “ Kedokteran Jiwa dan Kesehatan Jiwa di Indonesia Menyongsong Hari Esok ”. Pidato Pengukuhan Guru Besar Tetap FKUI, Maret 1993