## Volume 10                                                           Nomor 2                                              Agustus 2022

## Hubungan Faktor Demografi dengan Literasi Kesehatan tentang Penyakit tidak Menular pada Lansia
Muhamad Anja Ahul Alaiha Kavit * , Dharminto * , Cahya Tri Purnami * , Farid Agushybana *
* Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro *email : lekdharminto@gmail.com

## ABSTRACT
National development has an impact on increasing  the  Life  Expectancy  Rate (UHH) which causes the elderly (elderly) to  also  increase,  giving  positive  and negative impacts. The negative impact of this  increase  is  the  increase  in  cases  of non-communicable  diseases  (NCDs)  in the  community,  especially  in  the  elderly. The indirect cause of PTM in the elderly is due to the lack of ability to access, obtain, process, and digest information and know the  most  basic  sources  of  health information  or  commonly  referred  to  as health  literacy.  Factors  related  to  the health  literacy  of  elderly  PTM  include age,  gender,  education,  occupation, income, access to health services. Lack of health  literacy  has  an  impact  on  the decreased ability of individuals to access available health information, thus potentially  causing  errors  in  digesting information  on  health  services  that  are being  undertaken,  thereby  causing  an increase  in  disease  severity  and  even complications. This study aims to analyze the  factors  related  to  health  literacy  of non-communicable diseases.
The
research  method  used  was  observational explanatory research using a sample of 90 people aged 60 years with PTM and had
visited the Pegandan Health Center. The results of the study were that the majority of  respondents  were  elderly  (55.6%), female (73.3%), basic education (58.9%), not working (68.9%), low income (70%). The  conclusion  of  this  study  is  that  the education  variable  is  related  to  health literacy (p-value = 0.0001).
Keywords : Health Literacy, Non-
Communicable Diseases, Elderly

## PENDAHULUAN
Keberhasilan pembangunan nasional di Indonesia berdampak pada jumlah penduduk  usia  tua  yang  makin  banyak yang  ditandai  dengan  meningkatnya Umur  Harapan  Hidup  penduduk  (UHH). Kondisi  ini  berdampak  secara  positif maupun negatif. 1 Menurut data BPS pada tahun 2018 rata-rata angka umur harapan hidup  berdasarkan  jenis  kelamin  di Indonesia  sendiri  yaitu  73,19  tahun  pada wanita  dan  69,3  tahun  pada  pria. Meningkatnya  umur harapan  hidup membawa  dampak  pada  skala  kelompok lanjut  usia  (lansia)  juga  akan  mengalami kenaikan. 2
Di  tahun  2018,  proporsi  lansia  di Indonesia  telah  mencapai  angka  9,27% (24,49 juta) orang. 3 Untuk daerah provinsi

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
Jateng  menempati  urutan  kedua  dengan jumlah lansia paling banyak dibandingkan provinsi lainnya yaitu sebanyak 4,49 juta orang.  Berdasarkan  total  tersebut,  lansia yang  berada  di  daerah  Kota  Semarang mencapai 8,78% atau sekitar 156.900 ribu jiwa,  dimana  untuk  wilayah  kerja Puskesmas Pegandan sendiri yang merupakan  salah  satu  puskesmas  dengan wilayah kerja di Kota Semarang memiliki jumlah lansia yang tergolong banyak yaitu 7.701 jiwa. 4
Dampak negatif dari peningkatan umur harapan  hidup  atau  jumlah  lansia  yaitu berupa  tantangan  atau  beban  apabila lansia  memiliki  masalah  penurunan kesehatan dan tidak mendapatkan penanganan yang baik, sehingga
berdampak terhadap meningkatnya anggaran pelayanan kesehatan, menurunnya gaji, meningkatnya
ketidakmampuan  seseorang,  dan  tidak adanya pengayoman sosial serta lingkungan  yang  tidak  simpatik  pada lansia itu sendiri. 5 Semakin meningkatnya usia  seseorang,  maka  akan  berdampak pada  permasalahan  baik  jasmani,  rohani, psikis, ekonomi dan sosial. Penyakit yang umum  terjadi  pada  lansia  yaitu  penyakit tidak  menular  (PTM)  yang  sifatnya degeneratif  atau  penyakit  yang  muncul karena  faktor  usia  misalnya  stroke, diabetes  militus  (DM),  Jantung  coroner dan cidera fisik. 6 Selain karena meningkatnya  usia  seseorang,  penyebab tidak langsung terjadinya
PTM diakibatkan kurangnya pengetahuan,
sikap  dan  praktik  lansia  dalam  akses yankes yang menjadikan mereka
cenderung  tidak  memikirkan  penyakit yang  sedang  dideritanya.  Kemampuan seseorang
untuk mengakses, mendapatkan,  mengolah,  dan  mencerna informasi  serta  mengetahui  sumber informasi  kesehatan  paling  dasar  yang
diperuntutkan dalam pengambilan sebuah keputusan  terkait  dengan  kesehatan dirinya secara benar sebagaimana disebut juga dengan literasi kesehatan. 7
Minimnya  literasi  kesehatan  sering dihubungkan  dengan  status  kesehatan seseorang  yang  kurang  baik  khususnya pada kelompok usia lanjut, selain itu juga berdampak  pada  rendahnya  pemanfaatan layanan kesehatan preventif, peningkatan kunjungan  fasilitas  kesehatan,  status kesehatan yang jelek, dan tingginya angka mortalitas. 8 Adapun  pengertian  literasi kesehatan menurut Parker yaitu kemampuan  seseorang  dalam  rangka mendapatkan,  mengolah,  dan  memahami informasi  serta  sumber  data  kesehatan dasar  lainnya  sebagai  landasan  mereka untuk  mengambil  keputusan  terkait dengan kesehatan dirinya secara tepat. 9
Rendahnya kemampuan literasi kesehatan seseorang memberikan dampak pada  individu  itu  sendiri  terutama kemampuannya dalam meningkatkan perilaku  mereka  terhadap  pencarian bantuan  kesehatan  berupa  mengakses informasi kesehatan yang tersedia. Dalam hal ini berpotensi menyebabkan kesalahan dalam  mencerna  informasi  pelayanan kesehatan  yang  sedang  dijalani,  salah paham dalam penafsiran mengenai intensitas meminum obat, tidak mematuhi layanan kesehatan yang sedang dijalankan,  dan  bahkan  terkadang  tidak mengetahui  layanan  kesehatan  apa  yang harus  dijalankannya  untuk  menangani gejela yang sedang dialami atau penyakit yang sedang dideritanya, sehingga menyebabkan bertambah parahnya
penyakit  tersebut  atau  bahkan  sampai pada terjadinya komplikasi. 10
Berdasarkan uraian diatas dapat diketahui  bahwa  permasalahan  yang dihadapi yaitu kurangnya literasi kesehatan  benar-benar  dapat  menjadikan
pengaruh  yang  besar  bagi  kelangsungan hidup  lansia  terutama  pada  mereka  yang menderita penyakit tidak menular.
Sehingga, dalam hal ini literasi kesehatan menjadi  vital  untuk  dikaji,  karena  sangat berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk memperoleh infokes baik untuk dirinya sendiri maupun lingkungan sekitarnya. 10
Dengan  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  literasi  kesehatan pada  lansia  maka  dapat  dilakukan pencegahan  PTM  lebih  lanjut  sehingga lansia  tidak  menjadi  beban  dalam pembangunan  negara  di  masa  yang  akan datang  diakibatkan  karena  penurunan sistem  organ  tubuh. 11 Berdasarkan  latar belakang  permasalahan  tersebut,  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  dengan tujuan untuk mengetahui hubungan faktor demografi  dengan  literasi  kesehatan tentang PTM pada lansia di wilayah kerja Puskesas Pegandan.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah Observasional dengan pendekatan kuantitatif.  Adapun  desain  yang  dipakai adalah explanatory  research dengan pendekatan cross sectional study.
Penggunaan variabel dalam penelitian ini memakai pendekatan teori model determinants  of  health  literacy dari pawlak  yang  telah  dimodifikasi  dengan berisi  variabel  independent  berupa umur, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaaan, pendapatan. Sedangkan variabel dependen adalah literasi kesehatan tentang PTM.
Populasi  penelitian  merupakan  warga baik  laki-laki  maupun  perempuan  yang berumur  berkisar  45-75  tahun  yang menderita PTM ( hipertensi, DM tentang insulin,  obesitas)  pada  bulan  Januari- Maret  2021  di  Puskesmas  Pegandan.
Penentuan  sampel  penelitian  memakai rumus  Slovin  didapatkan  90  orang. Pengambilan sampel dari populasi dilakukan dengan cara consecutive sampling artinya  dari  semua  orang  yang datang di puskesmas dan memenuhi syarat kriteria inklusi berupa orang dengan umur ≥  60  tahun  yang  menderita  PTM (hipertensi,  DM,  obesitas)  bertempat tinggal  di  wilayah  Puskesmas  Pegandan, bersedia menjadi responden dan kooperatif,  dimasukkan  dalam  penelitian sampai  jumlah  sampel  yang  diperlukan terpenuhi.
Pengukuran literasi kesehatan dilakukan menggunakan kuesioner berjumah  49  pertanyaan  yang  telah  diuji validitas dan reabilitasnya. Nilai signifikansi dari semua pertanyaan < 0,05 . Sedangkan  hasil  uji  reabilitas  mendapatkan skor cronbach’s alpha health literacy sebesar 0,954.
Pertanyaan berisi  tentang  pengetahuan, penemuan,  pemahaman  terkait  dengan penyakit tidak menular. Pencarian, penerimaan, pemahaman, penilaian, keyaqinan  terkait  informasi  kesehatan yang  didapatkan  baik  dari  petugas kesehatan,  pengobatan  tradisional,  tabib, maupun  dukun.  Selain  itu  juga  tentang pemahaman  gaya  hidup  yang  beresiko terhadap kesehatan individu dan penilaian informasi  kesehatan  di  media.  Semua pertanyaan di ukur dengan cara wawancara terpimpin.
Adapun analisis yang digunakan merupakan analisis univariat yang menghasilkan  data  deskriptif  tentang frekuensi  serta  proporsi  dari  variabel bebas  serta  item  jawaban  pertanyaan responden  terkait  literasi  kesehatan  PTM dengan pengkategorian 2 bagian berdasarkan  nilai  uji  normalitas  variabel tersebut, jika data tergolong normal maka batas tengah menggunakan nilai mean dan
jika  data  tergolong  tidak  normal,  maka menggunakan  nilai  median.  Sedangkan analisis  bivariat  menggunakan  uji chi- squere dengan  tingkat  signifikansi  yang digunakan  α  =  0,05  menghasilkan  data berupa hubungan antar variabel bebas dan terikat.
.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. ANALISIS UNIVARIAT
Tabel  1 Distribusi  Frekuensi  Variabel
Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan,  Pendapatan,  Faskes Terdekat, Cara Pembayaran Variabel f % Umur Lansia Muda 40 44,4 Lansia Tua 50 56,6 Jenis Kelamin Laki-laki 24 26,7
Perempuan 66 73,3 Pendidikan Dasar 53 58,9 Lanjut 37 41,1 Pekerjaan Bekerja 62 68,9 Tidak Bekerja 28 31,1 Pendapatan Tinggi 63 70,0 Rendah 27 30,0
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat bahwa dari 90 responden mayoritas reponden  tergolong  lansia  tua  yakni hampir  60  %.    Untuk  variabel  jenis kelamin  sendiri  hampir   75  %  responden dari keseluruhan sampel berjenis kelamin perempuan.  Adapun  sekitar  40  %  dari total keseluruhan responden berpendidikan  lanjut.  Dan  lebihdari setengah responden memiliki  pendapatan tinggi yakni sebesar 70 %.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pertanyaan Variabel Literasi Kesehatan Tentang
PTM Pertanyaan  Literasi  Kesehatan Tentang Penyakit Tidak Menular Sangat Sulit Sulit Mudah Sangat Mudah Rata - rata Kecenderu ngan Persepsi f % f % f % f % Mengetahui apa itu : 1. Penyakit Tidak Menular 6  6,7 11  12,2 47  52,2  26 28,9 3,03 Mudah 2. Cara  menghindari  terjadinya Penyakit Tidak Menular 5  5,6 16  17,8 53  58,9  16 17,8 2,89 Mudah 3. Cara mencegah Penyakit Tidak Menular 5  5,6 15  16,7 58  64,4  12 13,3 2,86 Mudah 4. Cara mengobati Penyakit Tidak Menular 10  11,1 24  26,7 46  51,1  10 11,1 2,62 Mudah 5. Cara  memulihkan  Penyakit Tidak Menular 15  16,7 22  24,4 41  45,6  12 13,3 2,56 Mudah Menemukan informasi tentang: 1. Penyakit Tidak Menular 3  3,3 11  12,2 51  56,7 25 27,8 3,09 Mudah 2. Cara  menghindari  terjadinya Penyakit Tidak Menular 3  3,3 15  6,7 58  64,4 14 15,6 2,92 Mudah
3. Cara mencegah Penyakit Tidak Menular 5  5,6 13  14,4 61  67,8 11 12,2 2,87 Mudah 4. Cara  mengobati  Penyakit Tidak Menular 6  6,7 21  23,3 52  57,8 11 2,2 2,76 Mudah 5. Cara  memulihkan  Penyakit Tidak Menular 13  14,4 8 21 48  53,3 11 12,2 2,63 Mudah Memahami informasi tentang: 1. Penyakit Tidak Menular 6  6,7 13  14,4 52  57,8 19 21,1 2,93 Mudah 2. Cara  menghindari  terjadinya Penyakit Tidak Menular 5  5,6 24  26,7 51  56,7 10 1,1 2,73 Mudah 3. Cara mencegah Penyakit Tidak Menular 9  10,0 22  24,4 51  44,4 8 8,9 2,64 Mudah 4. Cara  mengobati  Penyakit Tidak Menular 12  13,3 30  33,3 40  41,1 8 8,9 2,49 Suit 5. Cara  memulihkan  Penyakit Tidak Menular 17  18,9 28  31,1 37 8 8,9 2,40 Sulit Mencari  cara  mendapatkan informasi ketika sedang sakit : 1. Petugas kesehatan 1  1,1 2  2,2 43  47,8 44 48,9 3,44 Mudah 2. Tabib 46  51,1 38  42,2 6  6,7 0 0 1,56 Sulit 3. Pengobatan tradisional 40  44,4 40  44,4 10  11,1 0 0 1,67 Sulit 4. Dukun/paranormal 53  58,9 29  32,2 6  6,7 2 2,2 1,52 Sulit Menerima informasi yang diberikan oleh...mengenai penyakit yang diderita 1. Petugas kesehatan 2  2,2 1  1,1 45  50,0 42 46,7 3,41 Mudah 2. Tabib 48  53,3 36  40,0 6  6,7 0 0 1,53 Sulit 3. Pengobatan tradisional 44  48,9 36  40,0 10  1,1 0 0 1,62 Sulit 4. Dukun/paranormal 53  58,9 29  32,2 7  7,8 1 1,1 1,51 Sulit Memahami  informasi  yang diberikan  oleh  ....  mengenai penyakit yang diderita. 1. Petugas kesehatan 2  2,2 2  2,2 50  55,6 36 40,0 3,33 Mudah 2. Tabib 54  60,0 30  33,3 6  6,7 0 0 1,47 Sulit 3. Pengobatan tradisional 47  52,2 35  38,9 8  8,9 0 0 1,57 Sulit 4. Dukun/paranormal 56  62,2 27  30,0 6  6,7 1 1,1 1,47 Sulit Menilai  kebenaran  informasi yang diberikan oleh ...mengenai penyakit yang diderita. 1. Petugas kesehatan 2  2,2 2  2,2 48  53,3 38 42,2 3,36 Mudah 2. Tabib 54  60,0 28  31,1 7  7,8 1 1,1 1,80 Sulit 3. Pengobatan tradisional 44  48,9 38  42,2 8  8,9 0 0 1,60 Sulit 4. Dukun/paranormal 60  66,7 23  25,6 5  5,6 2 2,2 1,43 Sulit
Menyakini informasi yang didapat
dari....mengenai penyakit yang diderita. 1. Petugas kesehatan 1  1,1 2  2,2 53  58,9 34 37,8 3,33 Mudah 2. Tabib 54  60,0 31  34,4 5  5,6 0 0 1,46 Sulit 3. Pengobatan tradisional 44  48,9 39  43,3 7  7,8 0 0 1,59 Sulit 4. Dukun/paranormal 59  65,5 23  25,6 6  6,7 2 2,2 1,46 Sulit Menemukan informasi tentang gaya  hidup  sehari-hari  yang berdampak pada Penyakit Tidak Menular. 1. Merokok 6  6,7 8  8,9 40  44,4 36 40,0 3,18 Mudah 2. Minum akohol 8  8,9 9  10,0 44  48,9 29 32,2 3,04 Mudah 3. Kurang olahraga 7  7,8 25  27,8 49  54,4 9 10,0 2,67 Mudah 4. Pola makan yang tidak sehat 7  7,8 37  41,1 38  42,2 8 8,9 2,52 Mudah Memahami  informasi  tentang gaya  hidup  sehari-hari  yang berdampak pada Penyakit Tidak Menular: 1. Merokok 7  7,8 9  10,0 48  53,3 26 28,9 3,03 Mudah 2. Minum alkohol 9  10,0 2  3,3 52  57,8 17 18,9 2,86 Mudah 3. Kurang olahraga 9  10,0 28  31,1 48  53,3 5 5,6 2,54 Mudah 4. Pola makan yang tidak sehat 6  6,7 42  45,7 37  41,1 5 5,6 2,46 Sulit Memahami kebutuhan terkait deteksi  dini  penyakit  tidak menular (Health Screening): 1 1,1 48 53,3 38 42,2 3 3,3 2,48 Sulit Memahami  nasehat  tentang kesehatan dari: 1. Keluarga 0 0 1  1,1 60  66,7 29 32,2 3,31 Mudah 2. Teman sebaya 0 0 15  16,7 63  70,0 12 13,3 2,97 Mudah 3. Tokoh masyarakat 7  7,8 25  27,8 53  58,9 5 58,9 2,62 Mudah 4. Petugas kesehatan 0 0 5  5,6 51  56,7 34 37,8 3,32 Mudah Memahami informasi di media tentang  bagaimana  menjadi lebih sehat: 0 0 11  12,2 72  80,0 7 7,8 2,96 Mudah
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat dilihat bahwa kebanyakan responden yang menjawab  “sangat  sulit”  pada  beberapa pertanyaan  yaitu  mengenai  penilaian kebenaran  informasi  yang  diberikan  oleh dukun  mengenai  penyakit  yang  diderita (66,7%),  menyakini  informasi  yang didapatkan dari dukun mengenai penyakit yang  diderita  (65,6%),  dan  memahami
informasi  yang  diberikan  oleh  dukun mengenai penyakit yang diderita (62,2%). Sedangkan  pertanyaan  yang  dijawab “sulit”  responden  dengan  presentase paling  banyak  (53,3%)  yaitu  memahami tentang  kebutuhan  terkait  deteksi  dini penyakit tidak menular ( health screening ), memahami  informasi  tentang  gaya  hidup sehari-hari yang berdampak pada penyakit
tidak  menular  seperti  pola  makan  yang tidak sehat (46,7%), dan mencari tahu cara mendapatkan  informasi  ketika  sedang sakit seperti pengobatan tradisonal
(44,4%).
Selain  itu  presentase  terbanyak responden yang menjawab “mudah” pada beberapa  pertanyaan  yaitu  memahami informasi  di  media  tentang  bagaimana menjadi  lebih  sehat  (80%),  memahami nasehat  tentang  kesehatan  dari  teman sebaya  (70%),  dan  memahami  nasehat tentang  kesehatan  dari  keluarga  (66,7%). Sedangkan  pertanyaan  yang  dijawab “sangat mudah” dengan presentase paling banyak  (48,9%)  yaitu  mencari  tahu  cara mendapatkan  informasi  ketika  sedang sakit  seperti petugas kesehatan, menerima informasi  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan mengenai penyakit yang diderita  (46,7%),  dan  menilai  kebenaran informasi  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan mengenai penyakit yang
diderita (42,2%).
Berdasarkan  tabel  2  juga  dapat dilihat bahwa > 60 % responden tergolong memiliki persepsi mudah dalam menjawab  pertanyaan    literasi  kesehatan tentang  penyakit    tidak  menular  dan sisanya    hampir  40  %  responden  masih tergolong  memiliki  persepsi  sulit  dalam menjawab  pertanyaan  literasi  kesehatan tentang penyakit menular.
Tabel  3 Distribusi  Frekuensi  Kategori
Literasi Kesehatan Tentang PTM Literasi Kesehatan PTM f % Rendah Tinggi 44 46 48,9 51,1 Total 90 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  persentase  responden dengan  literasi  kesehatan  tentang  PTM rendah  hampir  sama  dengan  responden yang  memiliki  literasi  kesehatan  tentang PTM tinggi (51,1%).

## 2. ANALISIS BIVARIAT
Tabel 4 Hubungan Faktor Demografi Dengan Literasi Kesehatan Tentang PTM
Variabel Literasi Kesehatan PTM Total p-value Rendah Tinggi f % f % f % Umur Lansia Muda 23 57,5 17 42,5 40 100 0,211 Lansia Tua 21 42,0 29 58,0 50 100 Jenis Kelamin Laki-laki 13 54,2 14 58,3 24 100 0,715 Perempuan 31 47,0 44 66,7 66 100 Pendidikan Dasar 35 66,0 18 34,0 53 100 0,001 Lanjut 9 24,3 28 75,7 37 100 Pekerjaan Bekerja 31 50,0 31 50,0 62 100 0,931 Tidak Bekerja 13 46,4 15 53,6 28 100 Pendapatan Tinggi 35 55,6 28 44,4 27 100 0,089 Rendah 9 33,3 18 66,7 63 100
Dalam  penelitian  ini  rata-rata  umur responden yaitu 66,30 tahun dan kebanyakan responden berumur 60 tahun. Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  dilihat hubungan  antara  variabel  umur  dengan literasi  kesehatan  diperoleh p-value = 0,211. Karena p-value > 0,05 maka dapat ditarik  kesimpulan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan literasi  kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Santosa yang menyatakan  bahwa  umur  tidak  memiliki hubungan yang bermakna secara statistika dengan  tingkat  kemelekan  kesehatan individu  ( p =0,457). 12 Walaupun  tidak berhubungan,  dalam  penelitian  tersebut dijelaskan  jika  melihat  distribusi  tingkat kemelekan  kesehatan  di  antara  masing- masing  kelompok  usia,  kelompok  usia  ≥ 56  tahun  proporsi  tingkat  kemelekan kesehatan yang tinggi adalah yang paling kecil (15%) dibandingkan kelompok usia yang lebih muda. 12
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori  yang  mengungkapkan  bahwa  pada kalangan  masyarakat  yang  berumur  >  65 tahun  berpepotensi  mempunyai  tingkat literasi  kesehatan  yang  kurang  jika dibandingkan dengan kalangan masyarakat  lainnya.  Melemahnya  tingkat health literacy pada usia lanjut juga sering dikorelasikan dengan kemelekan kesehatan  fungsional  individu  yang kurang,  rendahnya  kualitas  sosial,  serta potensi probelematika kesehatan lainnya. 8
Untuk variabel jenis kelamin diperoleh  nilai p-value =  0,715.  Karena nilai p-value >0,05  berarti  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  jenis kelamin dengan literasi kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Shah, West, Bremmeyr dan Savoy-Moore yang mengungkapkan bahwa lebih banyak wanita yang memiliki  kemelekan kesehatan yang tinggi (63,2%) dibanding
pria  (47,5%). 13 Adapun  berdasarkan penelitian  terdahulu  juga  menyatakan bahwa  jenis  kelamin  tidak  memiliki hubungan yang signifikan terhadap tingkat  literasi  kesehatan  seseorang. 12
Penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa pasien  di  KDK  Kiara  tidak  terdapat diskriminasi  gender  dalam  kesempatan memperoleh  pendidikan  serta  informasi kesehatan  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  kemelekan  kesehatan,  sehingga menyebabkan  tidak  adanya  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kemelekan kesehatan. 12 Pada penelitian Lee menyatakan  bahwa  kemelekan  kesehatan yang    tinggi    pada    perempuan    (70,3%) lebih  besar  dibandingkan pada  laki-laki (69,2%)  walaupun  juga  tidak  ditemukan korelasi yang signifikan. 14 Adapun menurut  penelitian  menyatakan  bahwa tingkat  literasi  laki-laki  tergantung  pada hubungan  sosialnya,  sedangkan  tingkat lierasi  pada  perempuan  lebih  tergantung pada  kemampuan  mencari  informasi, memahami, dan kemampuan membaca. 15
Berbeda  dengan  jenis  kelamin variabel  pendidikan  justru  mempunyai hubungan yang bermakna dengan  literasi kesehatan  hal  tersebut  dapat  dibuktikan dengan  perolehan p-value =  0,0001). Penelitian ini sejalanan dengan penelitian owby  yang  mengungkapkan  bahwa pendidikan  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan sikap mengenai kesehatan  seseorang.  Dengan  demikian secara
kontinuitas pendidikan mempengaruhi  status  pekerjaan  dan pendapatan seseorang yang nantinya juga akan  dapat  mempengaruhi  status  literasi kesehatan  seseorang  tersebut. 16 Sesuai dengan  teori  bahwa  pendidikan  memiliki peran dalam membentuk pengetahuan dan keterampilan yang terkait dengan kesehatan.  Pendidikan  mempengaruhi tindakan  serta  gaya  hidup  individu  yang
dapat  mempengaruhi  tingkat  kesehatan, selain  itu  tingkat  pendidikan  juga mengembangkan  kemampuan  individu dalam  mengumpulkan  dan  memahami suatu informasi terkait kesehatan.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  semakin  tinggi  pula  tingkat literasinya. 17 18
Sedangkan pekerjaan tidak memiliki hubungan  dengan  literasi  kesehatan dikarenakan p-value = 0,931 ( p- value >0,05). Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Santosa yang menyatakan bahwa status pekerjaan tidak  ditemukan  memiliki  korelasi  yang signifikan  dengan  literasi  kesehatan pasien. 12 Dan  juga  sesuai  teori  yang menyatakan bahwa status literasi kesehatan  individu  secara  signifikan dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  tingkat pendidikan,  dan  tingkat  penghasilan keluarga,  namun  tidak  dipengaruhi  oleh status  pekerjaan. 19 Dalam  hal  ini  status pekerjaan  dapat  mempengaruhi  status ekonomi seseorang yang berdampak pada kemampuan  individu  dalam  mencapai pelayanan  kesehatan  dan  mendapatkan sumber  infokes  yang  lain.  Dan  juga tingkat pekerjaan berpotensi pada seseorang  tersebut  untuk  mendapatkan jaminan  kesehatan  dari  kantor  ataupun instansi tempat kerjanya. 12
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat untuk  variabel  pendapatan  juga  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  literasi  kesehatan  ( p-value = 0,089). Pendapatan dapat diartikan sebagai  yang  diperoleh  dari  suatu pekerjaan. Pendapatan dapat mempengaruhi pendidikan dan pelayanan kesehatan.  seseorang  dengan  pendapatan tinggi  cenderung  akan  mendapatkan pendidikan yang baik, sehingga mempengaruhi mereka dalam memahami dan  menggunakan  infromasi  kesehatan.
Pendapatan yang rendah akan berpengaruh  pada  tingkat health  literacy yang rendah pula. 20 21 Hasil penelitian ini berbeda  dengan  temuan  pada  penelitian Vogt  et  al.  mengungkapkan  bahwa ketidakmampuan finansial menjadi proyeksi  terkuat  yang  mempengaruhi status  kemelekan  kesehatan  pada  usia lanjut menjadi terbatas. 8 Faktor ekonomi dapat  mempengaruhi  kecakapan  individu untuk  memperoleh  jenjang  pendidikkan minimal  dan  bantuan  kesehatan  yang memadai. 22

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat disimpulkan  bahwa  kebanyakan  responden dalam  penelitian  ini  merupakan  lansia  tua, berjenis  kelamin  perempuan,  berstatus pendidikan  dasar,  sudah  tidak  lagi  bekerja, memiliki  pendapatan  rendah.  Lebih  dari setengah  lansia  memiliki  status  literasi kesehatan tentang  penyakit  tidak  menular tergolong  baik.  Adapun  variabel  yang berhubungan dengan literasi kesehatan PTM antara lain pendidikan. Dalam penelitian ini membuktikan bahwa literasi kesehatan tidak hanya  dilatarbelakangi  pendidikan  yang tinggi, melainkan juga pendidikan berlatarbelakang rendah juga mampu memiliki  literasi  kesehatan  yang  memadai asalkan usia lanjut dapat diperlambat dengan proses belajar yang terus-menerus ( continued  learning ).  Walaupun  seseorang berusia  lanjut,  jika  ia  terlibat  dalam  proses belajar  hari  demi  hari  dan  memiliki kebiasaan  mengakses  informasi  terutama dengan cara membaca ataupun mengunjungi fasilitas kesehatan dan berinteraksi langsung dengan  petugas  kesehatan,  maka  tidak mungkin  apabila  mereka  tidak  memiliki kemelekan kesehatan yang memadai pula

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih senantiasa kami ucapkan kepada  berbagai  pihak  terutama  dari  pihak
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Undip  dan Puskesmas Pegandan yang telah membantu proses  pelaksanaan  penelitian  ini  hingga dapat  menyelesaikan  penelitian  ini  sesuai dengan diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia Tahun 2015-2019 . (Publik PK, ed.). Jakarta; 2015. https://doi.org/351.077 Ind r.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI  Situasi Lanjut  Usia  di  Indonesia.  2016.
http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/infodatin/infodatin lansia 2016.pdf. 3. Badan Pusat Statistika Kota Semarang. Kecamatan Gajah Mungkur  Dalam  Angka  2018 .  kota Semarang; 2018. 4. Badan Pusat Statistika Kota Semarang. Kecamatan Ngaliyan dalam angka 2018. In: kota semarang; 2018:37-38 p.
5. Kadar, K. S., Mckenna, L., & Francis K.  Scoping  the  context  of  programs and services for maintaining wellness of  older  people  in  rural  areas  of Indonesia. Int Nurs Rev . 2014;61(3):310-317. https://doi.org/10.1111/inr.12105.
6. Kementerian  Kesehatan  R.I. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 .; 2018.
7. Nutbeam  DON.  Health  literacy  as  a public  health  goal :  a  challenge  for contemporary  health  education  and communication  strategies  into  the 21st  century  Contemporary  Health. 2006;15(3):259-268.
8. Vogt  D,  Schaeffer  D,  Messer  M, Berens  E,  Hurrelmann  K.  Health literacy  in  old  age :  results  of  a German cross-sectional study. 2018;(March 2017):739-747. doi:10.1093/heapro/dax012 9. Parker  WY.  Health  Literacy  Among Elderly  Hispanics  and  Medication Usage. ProQuest Diss Theses .
2016:119.https://search.proquest.co
m/docview/1793940945?accountid= 11664. 10. Mardiana  M,  Irwan  AM,  Syam  Y.
Hubungan  Health  Literacy  dengan Perilaku Mencari Bantuan Kesehatan pada  Lansia  dengan  Prehipertensi. J Endur  Kaji  Ilm  Probl  Kesehat .
2020;5(2):313-320. 11. Ng,  E.,  Omariba  D.  Health  Literacy and Immigrants in Canada: Determinants  and  ffects  on  Health Outcomes,  Canadian  Council  on
Learning, Canada. 2010.
12. Santosa  KS,  Ilmu  F,  Masyarakat  K, Pascasarjana P, Kesehatan I. Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tingkat Kemelekan Kesehatan Pasien Di  Klinik  Dokter  Keluarga  Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia Kiara,  DKI  Jakarta  Tahun  2012 .; 2012.http://lib.ui.ac.id/abstrakpdf?id =20314376&lokasi=lokal.
13. Shah, L.C., West P., Bremmeyr, K. & Savoy-Moore  RT.  Health  Literacy Instrument  in  Family  Medicine:  The “Newest Vital Sign” Ease of Use and Correlates. J  Am  Board  Fam  Med . 2010;23:195-203.
14. Lee,  S.D.,  Tsai,  T.I.,  Tsai,  Y.W.  &
Kuo K. Health Literacy, health status, and healthcare utilization of Taiwanese  adults:  results  from  a national survey. BMC Public Health . 2010;10:614.
15. Ningsih AP. Pengaruh edukasi hipertensi  berbasis  budaya  Makassar terhadap tingkat pengetahuan penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Paccerakkang. 2018. 16. Canadian  Council  on  Learning.
Health  Literacy  in  Canada:  A Healthy Understanding .; 2008.
http://en.copian.ca/library/research/c cl/health/health.pdf. 17. Wahyuningsih  T.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi literasi kesehatan masyarakat di Puskesmas
Banguntapan I Bantul D.I.Y. J Manaj
Inf  dan  Adm  Kesehat .  2(1):26–31. https://doi.org/10.32585/jmiak.v2i01. 447.
18. Bains,  S.,  Egede  L.  Association  of Health Literacy with Complementary
and  Alternative  medicine  use:  A Cross-sectional study in Adult Primary Care Patients. BMC Complement Altern Med . 2011;11:138. http://www.biomedcentral.com/1472
- 6882/11/138.
19. Sahroni  S,  Anshari  D,  Krianto  T. Determinan Sosial Terhadap Tingkat
Literasi  Kesehatan  Pada  Pasien Hipertensi di Puskesmas Kota Cilegon. Faletehan Heal J . 2019;6(3):111-117.
doi:10.33746/fhj.v6i3.94
20. Sun, X., Shi, Y., Zeng, Q., Wang, Y., Du, W., Wei, N.  et al. Determinants of  Health  Literacy  and  Health Behavior Regarding Infectious
Respiratory  Diseases:  A  Pathway Model. Bio  Med  Cent  Public  Heal . 2013;13(261):1-8.
21. Ozdemir,  H.,  Alper,  Z.,  Uncu,  Y.  & Bilgel  N.  Health  Literacy  Among Adults: A Study From Turkey. Health
Education Research. 2010;25(3):464-
477.
22. Simmich  L.  Health  Literacy  and
Immigrant Populations. Ottawa
Public  Heal  Agency  Canada  Metrop
Canada . 2009.