This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

## Efektivitas Kombinasi Relaksasi Autogenik Dan Relaksasi Benson Terhadap Nyeri Insersi Vaskuler Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis
Indhit Tri Utami 1 , Tri Kesuma Dewi 1 , Immawati 1 , Supardi 1 , Sapti Ayubbana 1
1 Akademi Keperawatan Dharma Wacana, Metro, Lampung * Corresponding author email: indhitutami19@gmail.com
Receieved 9 Oktober 2023; Received in revised 13 November 2022; Accepted 24 November 2022
Abstrak : Nyeri insersi vaskuler adalah masalah yang nyata bagi pasien hemodialisis. Salah satu intervensi yang dapat diterapkan perawat untuk mengatasi masalah nyeri insersi vaskuler adalah relaksasi. Relaksasi yang dilakukan adalah relaksasi Autogenic dan relaksasi Benson. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas  kombinasi  relaksasi  autogenik  dan  Relaksasi  Benson  terhadap  nyeri  insersi  vaskuler.  Metode dalam penelitian ini menggunakan quasi eksperiment pre post test design with control Group. Penelitian menggunakan dua kelompok yaitu kelompok intervensi dengan melakukan relaksasi autogenik relaksasi Benson  dan  kelompok  lainnya  sebagai  kelompok  control.  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  36 responden  dengan  18  kelompok  intervensi  dan  18  kelompok  control.  Pengambilan  sampel  dengan  cara pusrposive sampling. Analisa bivariat menggunakan uji independent t test. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan hasil antara kelompok intervensi dengan kelompok control. Kombinasi Relaksasi Autogenik dan  Relaksasi  Benson  efektif  terhadap  terdapat  penurunan  nyeri  insersi  vascular  pasien  yang  menjalani Hemodialisis dengan p value < 0,001.
Kata kunci: Autogenic, Benson, Insersi Vaskuler, Nyeri,
Abstract : Vascular insertion pain is a real problem for hemodialysis patients. One intervention that nurses can apply to overcome the problem of vascular insertion pain is relaxation. The relaxation carried out is Autogenic  relaxation  and  Benson  relaxation.  This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  a combination of autogenic relaxation and Benson relaxation on vascular insertion pain. The method in this research uses a quasi-experimental pre-post test design with control group. The research used two groups, the intervention group which performed Benson's and autogenic relaxation and the other group as the control group. The sample in this study consisted of 36 respondents with 18 intervention groups and 18 control groups. Sampling was taken using purposive sampling. Bivariate analysis uses the independent t test. The research results showed that there were differences in results between the intervention group and the control group. The combination of Autogenic Relaxation and Benson Relaxation is effective in reducing vascular insertion pain in patients undergoing hemodialysis with p value < 0,001.
Keyword : Autogenic, Benson, Vascular Insertion, Pain

## PENDAHULUAN
Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia.  National  Chronic Kidney  Disease  Fact  Sheet  (2022)  di  Amerika  Serikat,  memaparkan  terdapat  37 juta  orang dengan usia di atas 20 tahun memiliki penyakit GGK 1 . Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  prevalensi  penyakit  GGK  di  Indonesia  sebanyak  713.783  orang, dengan prevalensi tertinggi di Jawa Barat dengan jumlah 131.846 orang (0,48%) dan untuk provinsi  Lampung  prevalensi  GGK  sebesar  22.171  jiwa  (0,39%) 2 .  Data  Indonesian  Renal Registry  (IRR)  tahun  2018  pasien  GGK  yang  menjalani  Hemodialisis  meningkat  menjadi 198.575  orang 3 .  Penyakit  GGK  yang  masuk  stadium  akhir  dengan  fungsi  ginjal  tidak berfungsi, maka diperlukan cara untuk membuang racun dari tubuh dengan terapi pengganti ginjal. Cara paling banyak dilakukan melalui Hemodialisis4. Hemodialisis ini sama dengan

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 104-110
proses yang terjadi pada ginjal, namun pada hemodialisis dilakukan oleh sebuah mesin yang terdiri dari dialiser, larutan dialisat dan selang sebagai penghubung antara mesin dengan tubuh pasien
Tindakan  insersi  vaskuler  saat  proses  hemodialisis  memberikan  rasa  nyeri 5 .  Sebuah penelitian menyatakan bahwa  dari  total 70 pasien hemodialisis dengan AV fistula, mengeluh nyeri  sedang  menempati jumlah  terbanyak  yaitu  58,5%,  diikuti  dengan  keluhan nyeri  berat sebanyak 30% dan keluhan nyeri ringan sebanyak 11,5% 6 . Salah satu intervensi yang dapat diterapkan  perawat  dalam  mengatasi  masalah  keperawatan  nyeri  adalah  dengan  melakukan manajemen nyeri non farmakologi. Tindakan tersebut diantaranya adalah distraksi, hypnosis, massase,  akupuntur,  terapi  panas  dingin,  dan  relaksasi 7 .  Salah  satu  jenis  relaksasi  adalah relaksasi autogenic dan relaksasi Benson. Relaksasi autogenic mampu menurunkan nyeri pada pasien abdominal pain dan nyeri post operasi 8 9 .
Terdapat empat fase dalam latihan autogenik yaitu fase perasaan berat, perasaan hangat, ketenangan jantung dan ketenangan pernafasan. Berikan waktu sekitar 3-4 menit pada tiap fase untuk  mengulang  instruksi  yang  diberikan  sampai  merasa  hangat,  berat  dan  tenang. Keseluruhan fase hanya berlangsung 15 menit. Pasien tetap pada posisi selama beberapa menit dan coba menempatkan perasaan rileks kedalam memori sehingga dapat mengingatnya saat merasa stress. Pada relaksasi Benson menghasilkan frekuensi gelombang alpha pada otak yang bisa menimbulkan rasa bahagia dan senang. Perasaan rileks akan diteruskan ke hipothalamus untuk  menghasilkan  corticothropin  relaxing  factor  (CRF).  CRF  akan  merangsang  kelenjar dibawah  otak  untuk  meningkatkan  pengeluaran  hormone  endorfin  sehingga  menurunkan nyeri 10,11 .  Hasil  penelitiaan  ini  diharapkan  dapat  menjadi  dasar  dalam  pengembangan keperawatan yang menunjang continuity care sehingga perawat dapat melakukan intervensi untuk mengurangi nyeri insersi.

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  menggunakan  quasi  eksperiment  pre  post  test  design  with control Group. Penelitian dilakukan secara kuantitatif. Alat pengumpulan data pada penelitian ini  berupa  kuisioner  yang  meliputi  karakteristik  responden  yang  mencangkup  usia,  jenis kelamin, lama menjalani hemodialisis. Panduan dalam penatalaksanaan adalah menggunakan SOP  Relaksasi  Autogenic  dan  Relaksasi  Benson.  Pengukuran  nyeri  menggunakan  Skala Bourbonis yang dicatat menggunakan lembar observasi. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis di RS Islam Kota Metro. Besar sampel dalam  penelitian  ini  dihitung  menggunakan  rumus  Lameshow.  Penelitian  ini  menggunakan dua  kelompok  yaitu  kelompok  intevensi  dan  kelompok  control.  Kelompok  intervensi  pada penelitian  ini  adalah  kombinasi  terapi  Autogenic  dan  Benson  sementara  kelompok  control tidak  diberi  intervensi  apapun.  Sampel  pada  penelitian  ini  36  responden  dengan  masing  – masing  kelompok  intervensi  dan  control  sejumlah  18  responden.  Adapun  kriteria  inklusi untuk  responden  meliputi  responden  tidak  mengalami  pendengaran,  bersedia  menjadi responden, mampu melakukan pergerakan dan pasien dalam kesadaran penuhserta responden tidak mengalami gangguan pendengaran.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  analisa  univariat,  peneliti  menguraikan  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 104-110
jenis kelamin, dan lama menjalani HD. Hasil analisa univariat disajikan dalam table di bawah ini
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Lama HD No Variabel Kategorik (f) (%) Mean SD Min- Max 1 Usia Kelompok Relaksasi Autogenik dan Benson - 18 100 49 7,750 37 – 61 Kelompok Kontrol - 18 100 48 8,110 35 – 60 2 Jenis Kelamin Kelompok Relaksasi Autogenik dan Benson Laki - laki 8 44 Perempuan  10 56 Kelompok      Kontrol Laki - laki 9 50 Perempuan 9 50 3 Lama HD Kelompok Relaksasi Autogenik dan Benson < 5 tahun 6 33 ≥ 5 tahun 12 67 Kelompok  Kontrol < 5 tahun 7 39 ≥ 5 tahun 11 61
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas dari responden berusia 48  - 49 tahun dengan usia termuda pada kelompok relaksasi Autogenic yaitu 37 tahun, sedangkan usia tertua pada kelompok relaksasi Benson dalam yaitu 60 tahun.  Usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  kejadian  penyakit  ginjal  kronis  hingga  menjalani  hemodialisa.  Semakin bertambahnya  usia  semakin  sel-sel  tubuh  melemah,  hal  itu  merupakan  hal  yang  alamiah, begitupun dengan fungsi ginjal, pada usia 40 tahun jumlah nefron yang berfungsi berkurang setiap  10%  setiap  10  tahun.  Hal  ini  di  dukung  oleh  beberapa  penelitian  yang  menunjukan bahwa usia yang berisiko untuk penyakit gagal ginjal adalah lebih dari 40 tahun 12, 13 .
Dilihat  dari  jenis  kelamin  pada  penelitian  ini,  pada  kelompok  intervensi  laki  –  laki  8 reponden (44%) dan perempuan 10 responden (56%), sementara baik perempuan maupun laki – laki pada kelompok kontrol adalah sama, yaitu laki laki (n= 9, 50%) dan perempuan (n= 9, 50%).  Intensitas  nyeri  penusukan  insersi  vaskular  terkait  dengan  jenis  kelamin.  Wanita cenderung memiliki ambang nyeri yang lebih rendah dibandingkan dengan pria, karena rasa sakit dipengaruhi oleh mekanisme yang dapat merangsang atau menghambat sensasi nyeri 26 . Mekanisme  potensial  yang  dapat  mempengaruhi  nyeri  yaitu  hormon,  perbedaan  otak  dan sumsum tulang belakang antara pria dan wanita, genetik, peran sosial budaya, stres, dan agen- agen neuroaktif 15 .
Lama pengalaman responden yang menjalani Hemodialisa pada kelompok I dan kelompok II yang lebih banyak adalah lebih dari 5 tahun. Apabila seseorang telah memiliki pengalaman yang berulang tentang nyeri yang sejenis namun telah dapat ditangani, maka hal tersebut akan memudahkan  untuk  menginterpretasikan  sensasi  nyeri 16 ,  meskipun  pengalaman  merupakan salah satu faktor dalam mengintegrasikan rangsang nyeri, namun sangatlah penting intervensi atraumatic care untuk mengurangi dampak negatif jangka panjang dan pengalaman negative

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 104-110
yang berkelanjutan.
Analisa bivariat dilakukan untuk melihat perbeedaan rata - rata penurunan Skor Nyeri antar 2 kelompok intervensi yaitu kelompok relaksasi autogenic dan relaksasi Benson dalam dan kelompok kontrol.
Tabel 2 Rata Rata Nilai Nyeri Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Kombinasi Relaksasi Autogenic dan Relaksasi Napas Dalam serta Kelompok Kontrol
Nilai Nyeri Kelompok Pengukuran Mean  Min – Max (CI: 95%) Selisih Nilai p Relaksasi Autogenic dan Benson PreTest 5,65 4,13- 5,90 1,44 < 0,001 Post Test 4,21 Kontrol PreTest 5,85 5,12- 6,23 0,22 <0.06 Post Test 5,63
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan statistik yang bermakna antara skor Nyeri sebelum intervensi kombinasi relaksasi autogenik dan Benson dengan skor Nyeri setelah intervensi kombinasi relaksasi Benson (nilai p<0,001) dengan selisih 1,44, maka dapat dikatakan bahwa terdapat perbedaan klinis yang signifikan antara skor nyeri sebelum dan skor nyeri sesudah diberikan Intervensi kombinasi relaksasi Autogenic dan Benson.
Tabel 3 Perbedaan Rerata penurunan Skor Nyeri antar 2 kelompok intervensi
Kelompok Mean Min – Max (CI: 95%) Selisih Nilai p Penurunan Skor nyeri Kombinasi Relaksasi Autogenic dan Benson 1,44 1,1 – 1,7 1,22 < 0,001 Penurunan Skor Nyeri kelompok Kontrol 0,22
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan antara penurunan skor nyeri antara dua kelompok intervensi dengan p > 0,001. Dapat dilihat juga dari rerata selisih skor bahwa  penurunan  skor  nyeri  pada  kelompok  kombinasi  relaksasi  autogenic  dan  Benson (mean=1,44) dan penurunan Skor nyeri pada kelompok kontrol (mean=0,22) berbeda. Hasil penelitian,  menggunakan  analisa  t  test  independen  menunjukkan  Kombinasi  Relaksasi Autogenik dan Relaksasi Benson efektif terhadap terdapat penurunan nyeri insersi vascular pasien  yang  menjalani  Hemodialisis  value  <  0,001.  Oleh  karena  itu,  melihat  hasil  dari penelitian bivariat dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak.
Relaksasi  autogenik  menciptakan  sensasi  atau  perasaan  tenang,  ringan  dan  hangat  yang menyebar  ke  seluruh  tubuh  merupakan  efek  yang  dapat  dirasakan 17 .  Relaksasi  autogenik merupakan salah satu teknik relaksasi yang sering digunakan secara luas karena teknik yang paling sederhana 18 . Teknik relaksasi ini bertujuan untuk mengurangi ketegangan, kecemasan, dan  kelelahan  dengan  melemaskan  otot-otot  badan 19 .  Relaksasi  autogenik  yang  dilakukan dapat  membuat  tubuh  lebih  rileks.  Relaksasi  yang  dilakukan  mempengaruhi  kerja  jantung untuk  memompa  darah  ke  seluruh  tubuh  sehingga  dalam  keadaan  ini  pasokan  darah  yang mengalir ke otak akan semakin meningkat, peningkatan aliran darah ini akan membuat nutrien dan  oksigen  meningkat  yang  akan  mengakibatkan  suplai  darah  ke  organ  akan  meningkat,

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 104-110
mampu meningkatkan metabolisme pada sel yang menghasilkan energi sehingga tubuh akan terasa lebih berenergi dan mampu untuk melakukan suatu aktivitas 20 .
Teknik  relaksasi  autogenik  adalah  relaksasi  yang  bersumber  dari  diri  sendiri  berupa kata/kalimat  pendek  ataupun  pikiran  yang  bisa  membuat  pikiran  tentram 21 .  Terapi  ini merupakan  salah  satu cara membantu  klien  yang  sedang  mengalami  ketegangan  atau  stress fisik  dan  psikologis  yang  bersifat  ringan,  atau  sedang  dengan  menekankan  pada  latihan mengatur  pikiran,  posisi  yang  rileks  dan  mengatur  pola  pernapasan.  Terapi  Autogenic termasuk  dalam  kontrol  eksekutif  tubuh  dimana  tubuh  sudah  melakukan  kontrol  eksekutif sehingga saat saraf sensoris memberikan rangsangan nyeri tubuh memerintahkan pikiran untuk rileks dan otot tidak akan tegang saat insersi. Relaksasi autogenic efektif dalam mengurangi nyeri pada pasien yang dilakukan insersi vaskuler pada pasien Hemodialisa 22 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh  relaksasi  Benson  terhadap  nilai  nyeri. Relaksasi  Benson  merupakan  pengembangan  metode  respon  relaksasi  pernafasan  dengan melibatkan faktor keyakinan klien yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat  membantu  klien  memcapai  kondisi  kesehatan  dan  kesejahteraan  lebih  tinggi. Keberhasilan teknik relaksasi benson di butuhkan 4 elemen yang mendasari: lingkungan yang tidak ramai (tenang), pasien dapat merelaksasikan otot- otot tubuh, fokus selama 10-15 menit dan  berfikir  positif,  yang  mana  relaksasi  tersebut  perpaduan  antara  relaksasi  dan  faktor filosofis atau keyakinan 23 . Relaksasi Benson memiliki beberapa keunggulan selain metodenya yang sederhana karena bertumpu pada usaha nafas dalam yang diselingi dengan permohonan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, teknik ini juga dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja tanpa membutuhkan ruangan yang sangat khusus.
Relaksasi benson berpengaruh terhadap intensitas nyeri insersi AV fistula pada pasien yang menjalani  hemodialisis 25 .  Relaksasi  Benson  akan  menghasilkan  frekuensi  gelombang  alpha pada  otak  yang  bisa  menimbulkan  perasaan  bahagia,  senang,  gembira,  dan  percaya  diri sehingga  dapat  menekan  pengeluaran  hormon  kortisol,  epinefrin  dan  norepinefrin  sehingga terjadi  penurunan  rasa  nyeri 11 .  Teknik  relaksasi  ini  dapat  merangsang  tubuh  menghasilkan endorphin dan enfikelin ini adalah zat kimiawi endogen yang bersetruktur seperti opioid, yang mana  endorphin  dan  enfikelin  dapat  menghambat  imflus  nyeri  dengan  memblok  transmisi implus didalam otak dan medulla spinal 24 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan  pada  bab sebelumnya,  maka  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu  nilai  rata  -  rata  sebelum  dilakukan intervensi relaksasi autogenic dan beson adalah 5,65 dan setelah intervensi relaksasi autogenic dan beson nilai rata – rata 4,21. Nilai rata – rata sebelum pada kelompok kontrol adalah 5,85 dan  setelah  pada  kelompok  control  5,63.  Ada  perbedaan  antara  penurunan  nyeri  insersi vaskuler pada kelompok intervensi (mean=1,42) dan penurunan nyeri insersi vaskuler pada kelompok relaksasi napas dalam (mean=0,22). Kombinasi Relaksasi Autogenic dan Benson Efektif Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
1. National  Institute  of  Diabetes  and  Digestive  and  Kidney  Diseases.  Epidemiology  of Kidney Disease in The Unite States. United States Renal Data System. 2017.

## Jurnal Wacana Kesehatan
2. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  “Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI Tahun 2018.” 2018
3. Indonesian  Renal  Registry  (IRR).  9th  Report  Of  Indonesian  Renal  Registry  2016. Perkumpulan Nefrologi Indonesia; 2016. 1-46 p
4. Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T. (2012). Textbook of Basic Nursing.Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
5. Endiyono, E. (2017). Pengaruh Kompres NaCl terhadap Tingkat Persepsi Nyeri Insersi AV Fistula pada Pasien Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Purbalinga. Jurnal Medika Respati, 12(3).
6. da Silva, O. M., Rigon, E., Corradi Dalazen, J. V., Bissoloti, A., & Rabelo-Silva, E. R. (2016).  Pain  during  Arteriovenous  Fistula  Cannulation  in  Chronic  Renal  Patients  on
Hemodialysis. Open Journal of Nursing, 06(12), 1028–1037. https://doi.org/10.4236/ojn.2016.612098
7. Pak,  S.  C.,  Micalos,  P.  S.,  Maria,  S.  J.,  &  Lord,  B.  (2015).  Nonpharmacological interventions for pain management in paramedicine and the emergency setting:
8. Syamsiah,  N.,  &  Muslihat,  E.  (2015).  Pengaruh  terapi  relaksasi  autogenik  terhadap tingkat nyeri akut pada pasien abdominal pain Di IGD RSUD Karawang 2014. Jurnal Keperawatan BSI , 3 (1).
9. Rasubala,  G.  F.,  Kumaat,  L.  T.,  &  Mulyadi,  N.  (2017).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Benson Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Rsup. Prof. Dr. RD Kandou Dan Rs Tk. Iii RW Mongisidi Teling Manado. Jurnal Keperawatan , 5 (1).
10. Price,  S.  A.,  &  Wilson,  L.M.,  (2013). Patofisiologi:  konsep  klinis  proses-  proses penyakit, Edisi 6 . volume 1. Jakarta : EGC
11. Yusliana, A. (2016). Efektivitas Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ibu Postpartumsectio Caesarea (Doctoral dissertation, Riau University
12. Syaiful,  H.  Q.,  Oenzil,  F.,  &  Afriant,  R.  (2014).  Hubungan  umur  dan  lamanya hemodialisis dengan status gizi pada penderita Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis di RS. Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (3).
13. Kurniawati,  A.,  &  Asikin,  A.  (2018).  Gambaran  tingkat  pengetahuan  penyakit  ginjal dan terapi diet ginjal dan kualitas hidup pasien hemodialisis di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. Amerta Nutrition , 2 (2), 125-135.
14. Faridah Nur, V., Lestari Puspita, T., & Rizkyawan Dwi, D. (2020). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Fatigue dan Kualitas Tidur Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. 7(2), 38–49.
15. Aitken, E., McLellan, A., Glen, J., Serpell, M., Mactier, R., & Clancy, M. (2013). Pain resulting from arteriovenous fistulae: prevalence and impact. Clinical Nephrology , 80 (5), 328-333
16. Potter , P.A., Perry , A.G., Stockert, P.A., Hall, A.M. ( 2013 ). Fundamentals of nursing. 8th ed.St. Louis, Missouri: Elsevier Mosby.
17. Ismarina,  D.,  Herliawati,  H.,  &  Muharyani,  P.  W.  (2015).  Perbandingan  Perubahan Tekanan Darah Lansia Penderita Hipertensi Setelah Dilakukan Terapi Musik Klasik dan Relaksasi  Autogenik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembina  Palembang. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 2 (2), 124-129
18. Stuart.Gail.W (2016). Keperawatan Kesehatan Jiwa : Indonesia: Elsever.
19. Arsa,  P.  S.  A. (2018). Pengaruh  Terapi  Rima  (Relaxation  Autogenic,  Movement  and Affirmation) Terhadap Penurunan Nilai Kecemasan Dan Kadar Kortisol Darah Pasien End Stage Renal Disease (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga).
20. Manurung, R. (2018). Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada  Lansia  di  Panti  Jompo  Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan  Tahun  2017.  Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol.3(2).

## Jurnal Wacana Kesehatan
21. Ekarini,  N.  L.  P.,  Krisanty,  P.,  &  Suratun,  S.  (2018).  Pengaruh  relaksasi  autogenik terhadap  tingkat  kecemasan  dan  perubahan  tekanan  darah  pada  pasien  riwayat hipertensi. JKEP , 3 (2), 108-118 22. Haerani,  B.,  Sofiani,  Y.,  &  Wardi,  A.  (2019).  Perbandingan  Efektifitas  Relaksasi Autogenic dan Music Therapy terhadap Tingkat Nyeri setelah Insersi Vaskuler Pasien yang Menjalani Hemodialisa. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (1), 178-190.
23. Anita, Y., Misrawati & Safri. (2015). Efektivitas Relaksasi Benson terhadap Penurunan Nyeri pada Ibu Postpartum Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Indonesia, 2(2), 944- 952
24. Andarmoyo, S. (2013). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz
25. Rahman, Z., Pujiati, W., & Saribu, H. J. D. (2020). Pengaruh Tehnik Benson Relaksasi Terhadap  Intensitas  Nyeri  Insersi  Av  Fistula  Pasien  Hemodialisa  Di  Rs-blud  Kota Tanjungpinang. Menara Medika , 2 (2).
26. Cláudia Carneiro de Araújo Palmeira 1, Hazem Adel Ashmawi., Irimar de Paula Posso,.
(2011). Sex and Pain Perception and Analgesia. https://www.sciencedirect.com/journal/brazilian-journal-of-anesthesiology