## FAKTOR PENYEBAB MEDICATION ERROR DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III MANADO
Leydia G. Angkow 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Weny I. Wiyono 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Patients who enter the ECU room need fast and appropriate help, but in reality there are reports of Medication  Errors  in  the  ECU.  The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  the  causes  factors  of Medication Error in the prescribing and dispensing phase. This research is a descriptive study with prospective  data  collection  using  questionnaires.  The  results  showed  that  the  factors  causing Medication  Error  on  prescribing  phase  error  included  the  workloads  that  were  unbalanced  of workloads and human resources (HR), interruptions which were interrupted by ringing the telephone, communication such as the incomplete writing of drug names, environmental conditions such as the temperature  working  area  was  less  supportive  while  working,  and  education,  namely  prescription writing  that  does  not  meet  the  prescription  completeness  requirements.  Factors  that  causes Medication Error on dispensing phase include workloads of health workers are not able to solve on the  every  of  their  own  job,  interruptions  that  interrupting  working  by  telephone  ringing, environmental  conditions  on  the  work  area temperature  is  less supportive  when working,  education such  as  preparation  of  drugs  that  are  not  in  recipe  request,  and  communication,  namely  the communication  system  regarding  the  stock  of  pharmaceutical  supplies in  the  Pharmacy  Installation did not run smoothly.
Keywords : Causes, Medication Error, Emergency Room, Bhayangkara Hospital.

## ABSTRAK
Pasien  yang  masuk  IGD  perlu  pertolongan  yang  cepat  dan  tepat,  namun  kenyataannya  terdapat pelaporan  kejadian Medication  Error di  IGD.  Tujuan  penelitian  yaitu  mengetahui  faktor  penyebab Medication Error pada fase prescribing dan dispensing. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan  pengambilan  data  secara  prospektif  menggunakan  kuisioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa faktor penyebab Medication Error fase prescribing meliputi beban kerja yaitu beban kerja dan SDM tidak seimbang, gangguan/interupsi bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon, komunikasi yaitu penulisan nama obat tidak lengkap, kondisi lingkungan yaitu suhu area kerja kurang mendukung saat bekerja, dan edukasi yaitu penulisan resep yang tidak memenuhi syarat kelengkapan resep. Faktor penyebab Medication Error fase dispensing meliputi beban kerja yaitu tenaga kesehatan tidak mampu menyelesaikan  sendiri  setiap  pekerjaan,  gangguan/interupsi  bekerja  yaitu  terganggu  dengan  dering telepon,  kondisi  lingkungan  yaitu  suhu  area  kerja  kurang  mendukung  saat  bekerja,  edukasi  yaitu penyiapan  obat  yang  tidak  sesuai  permintaan  resep  dan  komunikasi  yaitu  sistem  komunikasi mengenai stok perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi tidak berjalan lancar.
Kata Kunci : Faktor penyebab, Medication Error , Instalasi Gawat Darurat, Rumah Sakit Bhayangkara

## PENDAHULUAN
Kesalahan  pengobatan  ( Medication Error )  didefinisikan  sebagai  kegagalan/ kurangnya keberhasilan dalam proses pengobatan    yang  mengarah  atau  memiliki potensi  yang  dapat  menyebabkan  kerugian pada  pasien  (Aronson,  2009).  Angka kejadian Medication  Error di  Indonesia belum  terdata  secara  akurat  dan  sistematis, tetapi  angka  kejadian Medication  Error sangat  sering  dijumpai  di  berbagai  institusi pelayanan kesehatan di Indonesia.
Berdasarkan studi yang dilakukan Patanwala (2010)  menyatakan  sebanyak  178  kesalaan pengobatan  terjadi  dari  194  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD),  kesalahan terbanyak  terjadi  pada  fase prescribing 53,90% dan fase administrasi 34,80%.
Kunjungan  pasien  IGD  Rumah  Sakit Bhayangkara  per  hari  sekitar  50-60  pasien sedangkan  jumlah  tempat  tidur  hanya  10. Jumlah tenaga kesehatan di IGD sebanyak 27 orang  yang  terdiri  dari  11  dokter  dan  16 perawat, dengan pembagian shift yaitu pagi 7 orang (2 dokter, 3 perawat, 1 kepala ruangan, 1 admin), siang (2 dokter dan 3 perawat) dan malam  (2  dokter  dan  3  perawat).  Menurut Permenkes  Nomor  56  (2014),  jumlah kebutuhan  tenaga  perawat  dihitung  dengan perbandingan 2 (dua) perawat  untuk  3 (tiga) tempat  tidur.  Melihat  dari  jumlah  perawat per shift rasio antara beban kerja dan Sumber Daya Manusia (SDM) tidak seimbang.
IGD Rumah Sakit Bhayangkara tidak memiliki depo farmasi sendiri sehingga resep pasien  IGD  ditebus  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit. Resep yang masuk di Instalasi farmasi  Rumah  Sakit  Bhayangkara  setiap hari rata-rata 200 lembar resep  yaitu seluruh resep  yang  masuk  baik  resep  rawat  jalan (poliklinik), instalasi gawat darurat dan rawat inap.  Jumlah  tenaga  kesehatan  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Bhayangkara  terdiri
dari 2 apoteker, 5 asisten apoteker, 2 perawat dan  1  tenaga  kesehatan  lainnya  dengan  jam kerja  yaitu  24  jam  per  shift  hanya  2  orang. Melihat  kondisi  tersebut  adanya  beban  kerja dari tenaga kesehatan, sehingga ada kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatn  ( Medication  Error ).  Menurut Ojerinde  (2014)  kesalahaan    pengobatan dapat  disebabkan  oleh  faktor  situasional berupa  faktor  fisiologis  seperti  kelelahan akibat stres kerja, pekerjaan  yang  belebihan, kurang tidur, dan faktor psikologis.
Menurut  Menteri  Kesehatan  RI (2004)  kesalahan  pengobatan  ( Medication Error )  sebetulnya  dapat  dicegah.  Karena  itu perlu  untuk  mengetahui  faktor  penyebabnya agar  dapat  mencegah  terjadinya Medication Error .  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka  peneliti  tertarik  melakukan  pengkajian mengenai faktor penyebab Medication Error dalam  pelayanan  kefarmasian  di  Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Bhayangkara Tk.III Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  IGD  dan Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Bhayangkara Manado  pada  bulan  Oktober  2018  –  Mei 2019.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan pengambilan data secara prospektif. Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  tenaga kesehatan  yang  terlibat  dalam  proses prescribing dan dispensing yaitu  Dokter, Apoteker,  Asisten  Apoteker,  dan  Perawat  di IGD  dan  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Bhayangkara  Manado.  Sampel  penelitian  ini diambil  dengan  menggunakan  metode total sampling yaitu  seluruh  populasi  dalam penelitian dijadikan sebagai subjek penelitian. Pengumpulan data dawali dengan peyebaran  kuisioner.  Kuisioner  tersebut  di adaptasi  dari  kuisioner  Donsu  (2016)  yang terdiri  dari  data  penelitian  karakteristik
responden  dan  kuesioner  tentang  faktor penyebab Medication  Error yang  diberikan kepada responden yang terlibat dalam proses prescribing dan dispensing resep  pasien IGD.  Kuesioner  yang  telah  selesai  diisi  oleh responden  dikumpulkan  kembali  untuk selanjutnya diolah.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat dimana data akan ditampilkan atau disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan persentase. Data  di  analisa  dengan  menetapkan  kriteria penilaian.  Penilaian  menggunakan  skala Likert  dengan  cara  menetapkan  bobot jawaban  terhadap  tiap  item  yaitu  skor pernyataan  positif  dengan  pilihan:  Sangat Setuju  (SS)  bernilai  4,  Setuju  (S)  bernilai  3, Kurang  Setuju  (KS)  bernilai  2    dan  Tidak Setuju (TS) bernilai 1.
Tiap item pernyataan dijumlahkan bobot jawaban dan dihitung persentasenya sehingga didapatkan total skor pada masing- masing pernyataan. Skor terendah untuk tiap pernyataan  pada  masing-masing  faktor penyebab dipilih dan selanjutnya
dideskripsikan sebagai faktor-faktor
penyebab ME fase prescribing dan dispensing pada  pelayanan  kefarmasian  di IGD Rumah Sakit Bhayangkara Manado.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor Penyebab Medication Error pada Fase Prescrbing Tabel 1. Karakteristik Responden
NO Karakteristik  Frekue nsi Persentas e (%) 1. Umur 20 – 30 tahun 17 81 31 – 40 tahun 2 9 41 – 50 tahun 0 0 51 – 60 tahun 1 5 > 60 tahun 1 5 Total 21 100
2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 17 4 81 19 Total 21 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 4 19 S1 12 57 S1 Profesi 3 14 S2 Lainnya 0 2 0 10 Total 21 100 4. Pekerjaan Dokter Umum 10 48 Dokter Spesialis 1 5 Apoteker 2 9.5 Asisten Apoteker Perawat Lainnya 5 2 1 23 9.5 5 Total 21 100 5. Lama Kerja <1 tahun 8 38.1 1 – 5 tahun 7 33.3 6 – 10 tahun 3 14.3 >10 tahun 3 14.3 Total 21 100
Berdasarkan  hasil  yang  didapat, mayoritas  umur  responden  adalah  20-30 tahun sebanyak 17 responden (81%), dengan mayoritas  jenis  kelamin    responden  adalah perempuan  sebanyak  17  responden  (81%), dengan  mayoritas  pendidikan  S1  sebanyak 12  responden  (57%),  dengan  mayoritas pekerjaan  dokter  umum  sebanyak  10 responden (48%) dan lama bekerja terbanyak <1 tahun sebanyak 8 responden  (38.1%).
Tabel 2. Faktor Penyebab Prescibing Error
Faktor Penyebab Pernyataan N %
Komunikasi  Penulisan nama obat lengkap
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 6 7 5 3 29 33 24 14 Kondisi Lingkunga n Suhu area kerja mendukung dalam pelaksanaan tugas
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju
d. Tidak Setuju 5 11 5 0 24 52 24 0 Gangguan/ interupsi bekerja Tenaga kesehatan merasa tidak terganggu dengan dering telepon yang bunyi tiba- tiba
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju
d. Tidak Setuju 1 10 7 3 5 48 33 14 Beban Kerja Rasio antara beban kerja dan SDM di IGD dan Instalasi Farmasi seimbang
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju
d. Tidak Setuju
4 8 6 3 19 38.1 28.6 14.3 Edukasi Penulisan resep pasien IGD memenuhi syarat kelengkapan resep
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju
d. Tidak Setuju
4 15 2 0 19 71.5 9.5 0
Berdasarkan  hasil  kuisioner  faktor penyebab Medication Error fase prescribing
menunjukkan bahwa dokter, apoteker, asisten  apoteker,  dan  perawat  yang  menjadi responden kategori faktor penyebab Medication  Error fase prescribing dalam penelitian  ini  memilih    kategori  beban  kerja sebagai  faktor  pertama  penyebab  terjadinya Medication Error. Jawaban responden terhadap kuisioner tersebut  yaitu sebanyak 9 responden (43%) kurang setuju dan sebanyak 3  responden    (14%)  memilih  tidak  setuju terhadap pernyataan rasio antara beban kerja dan  SDM  di  IGD  dan  Instalasi  Farmasi seimbang.
Bedasarkan hasil wanwancara respoden  mengakui  hasil  jawaban  kuisioner tersebut. Khususnya responden bagian kefarmasian  mengakui  merasa  terbeban terhadap  jam  kerja  yang  setiap  shift  hanya dua  orang  dengan  jam  kerja  24  jam,  dimana harus  melayani  proses  penerimaan  resep, skrining  resep,  penyiapan  dan  penyerahan terlebih  lagi  Rumah  Sakit  Bhayangkara hanya  mempunyai  satu  instalasi  farmasi  dan harus  melayani  seluruh  resep  yang  masuk baik resep pasien rawat jalan dan resep rawat inap. Secara umum orang berpendapat bahwa jika  seseorang  dihadapkan  pada  tuntutan pekerjaan  yang  melampaui  kemampuan individu  tersebut,  maka  dikatakan  bahwa individu  tersebut  mengalami  stres  kerja. Stres  kerja  dinyatakan  sebagai  sebab  dari berbagai  masalah  baik  secara  fisik  maupun mental. Stres kerja juga dapat terjadi apabila beban  kerja  yang  tinggi  dan  kemampuan kerja karyawan rendah (Novianto, 2017).
Kategori  gangguan/interupsi  bekerja dinyatakan  responden  dapat  menyebabkan Medication Error , yaitu sebanyak 7 responden  (33%)  memilih  kurang  setuju terhadap pernyataan tenaga kesehatan merasa tidak  terganggu  dengan  dering  telepon  yang bunyi  tiba-tiba  dan  3  responden  (14%) memilih  tidak  setuju.  Hal  ini  dinyatakan
responden  lewat  wawancara  bahwa  dering telepon yang bunyi tiba-tiba dapat mempengaruhi  kosentrasi baik sebagai dokter  saat  menuliskan  resep  dan  tenaga farmasi  saat  menyiapkan  obat.  Menurut Notoatmodjo  (2003),  dering  telepon  dapat menganggu  konsentrasi  kerja  yang  dapat menyebabkan  pekerja  cenderung  berbuat kesalahan dan akhirnya menurunkan produktivitas bekerja.
Komunikasi  termasuk  dalam  faktor penyebab Medication  Error pada  fase prescribing ,  sebanyak  5  responden  (24%) menyatakan  kurang  setuju  dan  sebanyak  3 responden  (14%)  tidak  setuju  terhadap pernyataan penulisan nama obat lengkap. Hal ini  diakui  lewat  wawancara  dimana  ada beberapa  nama  obat  pada  resep  tidak  ditulis lengkap  contohnya  paracetamol  di  singkat PCT,  vitamin  b-compleks  hanya  ditulis  bc, cetrizine  ditulis  CTZ  dan  lainya.  Resep adalah  permintaan  tertulis  dari  seorang dokter yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan  yang  berlaku  kepada apoteker  untuk  menyiapkan  dan  atau membuat,  meracik  serta  menyerahkan  obat kepada  pasien  (Syamsuni,2006).  Karena adanya  hubungan  antara  dokter  dengan tenaga  farmasi  dalam  fase prescribing ini sehingga  komunikasi  yang  baik  perlu adanya,  dan  berdasarkan  wawancara  tenaga farmasi  selalu  mengkonfirmasikan  kembali kepada dokter terhadap resep yang tidak jelas sebelum  diberikan  kepada  pasien,  sehingga pemberian  obat  yang  rasional,  tepat,  aman, efektif dan ekonomis.
Kondisi  lingkungan  termasuk  dalam kategori  faktor  penyebab Medication  Error , hal  ini  ditunjukan  lewat  hasil  kuisioner bahwa  sebanyak  11  responden  (24%) memilih  kurang  setuju  suhu  area  kerja mendukung  dalam  pelaksanaan  tugas  tenaga kesehatan.  Ruangan  IGD  RS  Bhayangkara
memiliki  empat  AC,  namun  berdasarkan wawacara  dengan  tenaga  kesehatan  AC tersebut  sudah  tidak  berfungsi  dengan  baik sehingga  ketika  banyaknya  jumlah  pasien pada  siang  hari  menyebabkan  suhu  ruangan IGD    menjadi  gerah,  hal  tersebut  menjadi salah  satu  faktor  penyebab  stres  yang  dapat mengganggu kosentrasi dalam melaksanakan tugas.  Donsu  (2016)  menyatakan,  gangguan lingkungan  yang  tidak  nyaman  seperti berisik,  gerah,  pencahayaan  yang  terlalu terang  atau  redup,  suasana  kerja  yang  tidak harmonis,  gangguan  telepon,  desain  ruangan yang  tidak  memenuhi  syarat,  kelebihan beban  kerja  karena  SDM  kurang,  dsb merupakan sumber stress bagi para petugas.
Berdasarkan hasil skor, edukasi masuk dalam  kategori  faktor  terakhir  penyebab Medication  Error pada  fase prescribing, yaitu  sebanyak  2  responden  (9.5%)  kurang setuju  penulisan  resep  memenuhi  syarat kelengkapan  resep.  Masalah  kelengkapan resep  yang  sering  terjadi  adalah  penulisan nama  obat  tidak  lengkap  dan  tidak  jelas, namun ketika terjadi ketidaklengkapan resep tenaga farmasi langsung menghubungi dokter  penulis  resep  untuk  mengkonfirmasi obat  sebelum  diberikan  kepada  pasien. Menurut  Bayang  (2013),  ketika  resep  yang bermasalah tersebut akan dikonfirmasi kepada penulisnya dapat menghambat proses pengobatan pasien.
Faktor Penyebab Medication Error pada Fase Dispensing

## Tabel 3. Karakteristik Responden
NO .  Karakteristik Frek uensi Persentase (%) 1. Umur 20 –  30tahun 20 77 31 – 40 tahun 4 15 41 – 50 tahun 0 0
51 – 60 tahun 1 4 > 60 tahun 1 4 Total 26 100 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 18 8 69 31 Total 26 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 10 42 S1 8 33 S1 Profesi 6 25 S2 0 0 Total 24 100 4. Pekerjaan Apoteker 2 8 Asisten Apoteker 5 19 Perawat Lainnya 18 1 69 4 Total 26 100 5. Lama Kerja <1 tahun 1 – 5 tahun 1 17 4 65 6 – 10 tahun 3 12 >10 tahun 5 19 Total 26 100
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  umur  responden  adalah  20 –  30  tahun  sebanyak  20  responden  (77%), mayoritas  jenis  kelamin  responden  adalah perempuan  sebanyak  18  responden  (69%), mayoritas pendidikan D3/Sederajat sebanyak 10  responden  (42%),  dengan  mayoritas pekerjaan  perawat  sebanyak  18  responden (69%) dan lama bekerja terbanyak 1-5 tahun sebanyak 17 responden  (65%).
Tabel 4. Faktor Penyebab Dispensing Error
Faktor Penyebab Pernyataan N % Komunikasi Sistem
komunikasi mengenai stok perbekalan
farmasi di
instalasi farmasi berjalan lancar a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 9 12 5 0 35 46 19 0 Kondisi Lingkungan Suhu area kerja mendukung dalam pelaksanaan tugas tenaga kesehatan
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 7 13 6 0 27 50 23 0 Gangguan/ interupsi bekerja Tenaga kesehatan merasa tidak terganggu dengan dering telepon
yang bunyi tiba- tiba a. Sangat Setuju b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 4 11 9 2 15 42 35 8 Beban kerja Tenaga kesehatan mampu menyelesaikan sendiri setiap
pekerjaan a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 4 9 10 3 15 35 38.5 11.5 Edukasi Penyiapan obat untuk pasien IGD sesuai dengan permintaan pada resep a. Sangat Setuju 6 23
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 16 4 0 62 15 0
Berdasarkan  hasil  kuisioner  faktor penyebab Medication  Error fase dispensing menunjukkan bahwa apoteker, asisten apoteker, dan perawat yang menjadi responden dalam peneitian ini mempersepsikan beban kerja sebagai kategori faktor pertama yang dapat menyebabkan Medication  Error pada  fase dispesing . Dispensing adalah proses penyiapan  dan  penyerahan  obat  kepada orang  yang  namanya  tertulis  pada  resep (Siregar,  2006).  Dalam  proses  penyiapan obat tenaga kefarmasian melakukan skrining resep,  menginput  obat,  menulis  etiket, menyalin  instruksi  pemberian  obat  ke  KPO (Kartu  Pencatatan  Obat),  penyiapan  obat untuk satu hari pemakaian, pengemasan obat, pengecekan kembali, penyerahan obat kepada  pasien  serta  serah  terima  dengan perawat yang selanjutnya dilakukan pengecekan  kembali  oleh  perawat  sebelum diserahkan  kepada  pasien.  Hasil  jawaban kuisioner terhadap beban kerja yaitu sebanyak  10  responden  (38.5%)  memilih kurang setuju dan 3 responden (11.5%) tidak setuju tenaga kesehatan mampu menyelesaikan  sendiri  setiap  pekerjaan. Berdasarkan hasil wawancara tenaga kefarmasian  dan  perawat  mengakui  sangat berpengaruhnya  jumlah  pasien  berlebih dengan  kurangnya  petugas  pada  setiap  jam kerja.  Dalam  penelitian  Donsu  (2016) menyatakan proses dispensing akan dipengaruhi  oleh  tingginya  beban  kerja  atau kurangnya  staf,  adanya  interupsi  dan distraksi.
Berdasarkan  hasil  skor  pada  proses dispensing responden mempersepsikan gangguan/interupsi  bekerja  sebagai  faktor
kedua penyebab terjadinya Medication Error dengan  kategori  pernyataan  yang sama seperti  pada  fase prescribing yaitu  tenaga kesehatan  merasa  tidak  terganggu  dengan dering  telepon  yang  bunyi  tiba-tiba  yaitu sebanyak  9  responden  (35%)  kurang  setuju dan sebanyak 2  responden (8%) tidak setuju terhadap  pernyataan  tersebut.  Ruangan  IGD dan  Instalasi  Farmasi  memiliki  tempat  dan tata  ruang  yang  tanpa  sekat,  terbuka,  minim privasi sehingga menyebabkan suara percakapan,  suara  dering  telepon  dapat mengganggu  produktivitas  pegawai.  Karena suara-suara  yang  tidak  dapat  diramalkan seperti suara dering telepon, suara percakapan  atau  peralatan  kantor  dapat memberikan pengaruh negatif dan menganggu  konsentrasi  pegawai  (Robbins, 2002).
Kondisi  lingkungan  juga  menjadi faktor  penyebab Medication  Error pada proses  dispensing,  sebanyak  6  responden (23%)  kurang  setuju  terhadap  pernyataan suhu area kerja mendukung dalam pelaksanaan tugas tenaga kesehatan. Peningkatan suhu dapat menghasilkan kenaikan  prestasi  kerja,  namun  disisi  lain dapat  pula  menurunkan  prestasi  kerja. Kenaikan  suhu  pada  batas  tertentu  dapat menimbulkan semangat yang akan merangsang  prestasi  kerja,  tetapi  setelah melewati  ambang  batas  tertentu  kenaikan suhu  ini  sudah  mulai  mengganggu  suhu tubuh yang dapat mengakibatkan terganggunya prestasi kerja. Menurut Fitriyaningsih  (2008),  suasana  lingkungan kerja  yang  menyenangkan  akan  dapat mempengaruhi
karyawan dalam pekerjaannya.  Bekerja  dalam  lingkungan kerja yang menyenangkan merupakan harapan sekaligus impian dari setiap pekerja. Sehingga  setiap  organisasi  atau  perusahaan harus  mengusahakan  agar  lingkungan  kerja
dimana pegawai berada selalu dalam kondisi yang baik.
Tenaga
Kesehatan pada proses dispensing mempersepsikan  edukasi  dan komunikasi termasuk dalam faktor penyebab Medication  Error .  4  responden  (15%) menyatakan  kurang  setuju  penyiapan  obat untuk  pasien  IGD  sesuai  dengan  permintaan pada resep dan sebanyak 2 responden (19%) menyatakan kurang setuju sistem komunikasi mengenai stok perbekalan farmasi  di  intalasi  farmasi  berjalan  lancar.
Berdasarkan hasil wawancara
ketidaklancaran  ini  dikarenakan  kurangnya stok perbekalan farmasi yaitu tidak tersedianya  obat  di  instalasi  farmasi  rumah sakit  atau  stok  obat  kosong  sehingga  hal tersebut  berkaitan  dengan  penyiapan  obat pada  pasien  menjadi  tidak  sesuai  dengan permintaan pada resep contohnya oralit yang stok kosong, abocath diganti venflon, dispo 3 diganti  dispo  5.  Kekurangan  ketersediaan obat  tersebut  bisa  mengganggu  proses dispensing karena  harus  mencari  terlebih dahulu  ke  apotek  lain  sehingga  pelayanan menjadi  kurang  lancar  dan  juga  dapat merugikan pasien yang kemungkinan terlambat  mendapatkan  obat  atau  harus mencari di luar rumah sakit (Susanti, 2013).

## KESIMPULAN
1. Faktor  penyebab Medication  Error fase prescribing meliputi  beban  kerja  yaitu rasio  antara beban kerja  dan SDM tidak seimbang,  gangguan/  interupsi  bekerja yaitu  terganggu  dengan  dering  telepon, komunikasi  yaitu  penulisan  nama  obat tidak  lengkap,  kondisi  lingkungan  yaitu suhu area kerja yang kurang mendukung saat bekerja, dan edukasi yaitu penulisan resep  yang  tidak  memenuhi  syarat kelengkapan resep.
2. Faktor  penyebab Medication  Error fase
dispensing meliputi  beban  kerja  yaitu tenaga kesehatan tidak mampu menyelesaikan  sendiri  setiap  pekerjaan, gangguan/ interupsi bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon, kondisi lingkungan yaitu suhu area kerja yang  kurang  mendukung  saat  bekerja, edukasi  yaitu penyiapan obat yang tidak sesuai permintaan resep dan komunikasi yaitu  sistem  komunikasi  mengenai  stok perbekalan  farmasi  di  instalasi  farmasi tidak berjalan lancar.

## SARAN
1. Perlu diperhatikan kembali sistem pelayanan  terutama  dalam  pelayanan pengobatan dan perlu dilakukan penembahan SDM khususnya di Instalasi Farmasi agar rasio antara beban kerja dan SDM seimbang.
2. Perlunya  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  mengkaji  lebih  dalam tentang  faktor  penyebab Medication Error serta  mencari  hubungan  faktor tersebut  terhadap  kejadian Medication Error .

## DAFTAR PUSTAKA
Aronson,  J.  K.  2009.    Medication  Errors:
Definition  and  Classification.  British Journal  of  Clinical  Pharmacology .
67: 599-604.
Bayang,  A.T.,  Syahrir,  P.,  Sangkala.  2013. Faktor Penyebab Medication Error di RSUD  Anwar  Makkatutu  Kabupaten Bantaeng  [ tesis ].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanuddin,
Makassar.
Donsu,  CH.Y.  2016.  Faktor  Penyebab Medication  Error Pada  Pelayanan Kefarmasian  Rawat  Inap  Bangsal
Anak  Rsup  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado. Jurnal  Ilmiah  Farmasi .
5 (3): 2302-2493.
Fitriyaningsih,  Nur.  2008.  Hubungan  Antara
Lingkungan Kerja dengan Produktivitas Kerja Karyawan [ Skripsi ]. Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004. Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian  Di  Apotek .  Menteri
Kesehatan RI, Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta,
Jakarta.
Novianto, P. 2017. Pengaruh Stres Kerja Dan
Lingkungan  Kerja  Kantor  Terhadap Kinerja Pegawai Di Badan Perpustakaan  Kabupaten  Sidoarjo.
Jurnal  Administrasi  Perkantoran .
5 (1).
Ojerinde,  RN.,  Adejumo,  P.  2014.  Factors Associated  With  Medication  Errors Among Health Workers In University College  Hospital,  Nigeria. Journal of
Nursing  and  Health  Science . 3 (3):
22-33
Pantawala,  AE.,  Warholak,  TL.,  Sanders, AB.,  Estad,  BL.  2010.  A  prospective observational  study  of  medication errors  in  a  tertiary  care  emergency department. 55 (6): 522-6.
Permenkes  RI  Nomor  56.  2014. Tentang Klasfikasi  dan  Perizinan  Rumah Sakit . Menteri Kesehatan RI, Jakarta.
Robbins,  S.P.,  Judge.,  2002. Perilaku
Organisasi: Organizational Behavior . Jakarta: Salemba Empat.
Siregar,  Charles  J.P.  2006. Farmasi  Klinik Teori  dan  Penerapan. Penerbit  Buku Kedoteran EGC, Jakarta.
Susanti,  Ika.  2013.  Identifikasi  Medication
Error Pada Fase Prescribing ,
Transcribing ,  dan Dispensing di Depo  Farmasi  Rawat  Inap  Penyakit Dalam  Gedung  Teratai,  Instalasi Farmasi  RSUP  Fatmawati  [ skripsi ]. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Prodi Farmasi, Jakarta.
Syamsuni. 2006. Ilmu Resep . EGC, Jakarta.