Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Ibu Terhadap Pelaksanaan Deteksi Dini Kanker Serviks Di Puskesmas Lampahan Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Benar Meriah Tahun 2022

## The Relationship Of The Level Of Knowledge And Mother's Behavior To
The Implementation Of Early Detection Of Cervical Cancer In The Lampahan Health Center, Timang Gajah District, Terbaru Meriah District, 2022
Fitrianti 1 , Febriana Sari 2 , Afrida 3 , Afwanah 4
1234 STIKes Mitra Husada Medan Koresponding Penulis: Anti85466@gmail.com 1) febriamoy3290@gmail.com 2) afridaida45@gmail.com 3) afwanahafwanah@gmail.com 4

## Abstrak
Kanker  serviks  adalah  suatu  proses  keganasan  yang  terjadi  pada  leher  rahim, sehingga  jaringan  di  sekitarnya  tidak  dapat  melaksanakan  fungsi  sebagaimana mestinya.  Keadaan  tersebut  biasanya  disertai  dengan  adanya  perdarahan  dan pengeluaran  cairan  vagina  yang  abnormal,  penyakit  ini  dapat terjadi  berulang-ulang. Perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh  3  faktor  utama,  yakni  faktor  predisposisi ( predisposing  factor ),  faktor  pemungkin  ( enabling  factor ),  dan  faktor  pendorong ( reinforcing factor ).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Perilaku Ibu  Terhadap  Pelaksanaan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di  Di  Puskesmas  Lampahan Kecamatan  Timang  Gajah  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun  2022.  Jenis  penelitian  ini observasional analitik, populasi penelitian adalah wanita usia subur. Pengumpulan data menggunakan data primer dan sekunder dan analisa data univariat dan bivariat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Ada  hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  test  IVA  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan Timang  Gajah  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun  2022  dengan  nilai  signifikansi  yaitu 0,000  <  0,05.  Ada  hubungan  sikap  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  dengan  test  IVA pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan  Timang  Gajah Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022dengan nilai signifikansi yaitu 0,000 < 0,05.
Kata Kunci : Pengetahuan, Perilaku, Deteksi Dini Kanker

## Abstract
Cervical  cancer  is  a  malignant  process  that  occurs  in  the  cervix,  so  that  the surrounding  tissue cannot  carry out  its functions as it should. This situation is usually accompanied  by  bleeding  and  abnormal  vaginal  discharge,  this  disease  can  occur repeatedly.  Health  behavior  is  influenced  by  3  main  factors,  namely  predisposing factors, enabling factors, and reinforcing factors.
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  knowledge  level  and  mother's behavior  towards  the  implementation  of  early  detection  of  cervical  cancer  at  the Lampahan Health Center, Timang Gajah District, Bener Meriah Regency in 2022. This type  of  research  was  analytic  observational,  the  study  population  was  women  of childbearing age. Data collection uses primary and secondary data and univariate and bivariate data analysis.
The results showed that there was a relationship between the level of knowledge and the IVA test in women of childbearing age (WUS) at the Lampahan Health Center, Timang Gajah District, Bener Meriah Regency in 2022 with a significance value of 0.000 <0.05. There is a relationship between the attitude of early detection of cervical cancer and the IVA test in women of childbearing age (WUS) at the Lampahan Health Center, Timang Gajah District, Bener Meriah Regency in 2022 with a significance value of 0.000 <0.05.
Keywords : Knowledge, Behavior, Early Detection of Cancer

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  WHO  kanker  merupakan  penyebab  kematian  terbanyak  di dunia.  Pemerintah  telah  melakukan  serangkaian  langkah  untuk  menangani  penyakit kanker, termasuk kanker serviks yang bersama-sama dengan kanker payudara, mencatat korban  jiwa  tertinggi  di  Indonesia.  Di  Indonesia,  berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar, prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per  1000 penduduk. Prevalensi kanker  tertinggi  terdapat  di  DI  Yogyakarta (4,1 %),  Jawa Tengah  (2,1  %),  Bali  (2  %), Bengkulu,  dan  DKI  Jakarta  masing-masing  1,9  per  mil.  Kanker  tertinggi  di  Indonesia pada perempuan adalah kanker  payudara dan kanker leher Rahim (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  estimasi  Globocan,  International  Agency  for  Research  on Cancer (IARC)  tahun  2019,  insidens  kanker  di  Indonesia  134  per  100.000  penduduk  dengan insidens  tertinggi  pada  perempuan  adalah  kanker  payudara  sebesar  40  per  100.000 diikuti dengan kanker leher rahim 17 per 100.000 dan kanker kolorektal  10  per100.000 perempuan.  Berdasarkan  data  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  2010,  kasus  rawat  inap kanker payudara 12.014 kasus (28,7%), kanker leher rahim 5.349 kasus (12,8%) ( HPV Information Centre. 2014) .
Pada tahun  2019,  American  Cancer  Society  memprediksi  kasus  kanker  serviks di U.S pada tahun 2016 terdapat sekitar 12.990 kasus baru  akan didiagnosis dan sekitar 4.120 wanita meninggal dikarenakan kanker serviks.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sedangkan  menurut  Tim  Kanker-Serviks  tahun  2020,  setiap  hari  di  Indonesia diperkirakan  muncul  40-45  kasus  baru  dan  sekitar  20-25  wanita  meninggal  karena kanker  leher  rahim.  Serviks  atau  leher  rahim  adalah  bagian  dari  sistem  reproduksi wanita.  Kanker  serviks  menyerang  pada  bagian  leher  rahim  yang  berada  di  dalam panggul. Penyakit ini disebabkan oleh virus Human Papilloma Virus (HPV). Tipe HPV yang paling besar menyebabkan  kanker serviks adalah virus HPV tipe 16 dan 18.
Pengetahuan masyarakat mengenai kanker serviks yang masih sangat minim dan keengganan  untuk  melakukan  deteksi  dini  merupakan  penyebab  utama  para  wanita  di Indonesia  datang  ke  pelayanan  kesehatan  sudah  dalam  keadaan  terlambat  dengan kanker  serviks  stadium  lanjut  dan  susah  untuk  disembuhkan,  dan  hanya  sekitar  12% wanita di Indonesia  yang paham tentang kanker serviks dan deteksi dini kanker serviks menggunakan pap smear (Kemenkes RI, 2019).
Upaya  pencegahan  yang  paling  utama  adalah  menghindarkan  diri  dari  faktor risiko  seperti  penggunaan  kondom  bila  berhubungan  seks,  menghindari  merokok, menghindari  mencuci  vagina  dengan  anti  septik  tidak  dilakukan  secara  rutin, jangan pernah menaburi talk pada vagina yang terasa gatal atau kemerahan, diet rendah lemak, meningkatkan  konsumsi  Vitamin  terutama  betakaroten,  vitamin  C,  dan  asam  folat, hubungan seks terlalu dini, berganti- ganti pasangan, penggunaan estrogen dalam jangka waktu  yang  lama,  dan  kondisi  sosial  ekonomi  individu.  Deteksi  dini  yang  dapat dilakukan pada kanker serviks antara lain dilakukan dengan cara Pap smear, Biopsi dan pemeriksaan dengan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) yang juga merupakan alternatif skrining untuk kanker serviks.
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  Di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah pada Maret Tahun 2022 dengan informasi dari 10  orang  warga  mengatakan  bahwa  sosialisasi  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks sudah  pernah  dilakukan,  tetapi  masyarakat  masih  enggan  melakukan  deteksi  dini kanker serviks karena takut dan     malu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik,  Desain penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  mencari hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  perilaku terhadap  pelaksanaan  deteksi  dini  kanker serviks dimana penelitian ini hanya melakukan observasi sekali saja.
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan  Timang  Gajah Kabupaten  Bener  Meriah.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Wanita  Usia Subur  (usia  15-49  tahun)  yang  tinggal  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan  Timang Gajah  Kabupaten  Bener  Meriah.  Total  sampel  sebanyak  96  orang.  Pengumpulan  data adalah  data  primer  diperoleh  dengan  melakukan  wawancara  kepada  responden
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan  menggunakan  kuesioner  untuk  memperoleh  data  tentang  penelitian  dan analisa data yang digunakan adalah univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Lampahan Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022
Berdasarkan tabel diatas bahwa tingkat pengetahuan  mayoritas dengan kategori cukup yaitu 33 orang (100%) dengan  test IVA pada wanita usia subur (WUS)  kategori test IVA  yaitu 10 orang (30,3%) dan tidak test IVA  yaitu 23 orang (69,7%) sedangkan tingkat  pengetahuan  minoritas  dengan  kategori  kurang  yaitu  31  orang  (100%)  dengan test  IVA  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  kategori  test  IVA  yaitu  4  orang  (12,9%)  dan tidak  test  IVA  yaitu  27  orang  (87,1%).  Berdasarkan  hasil  uji chi  square dengan  nilai signifikansi  yaitu 0,000 < 0,05, maka Ho ditolak  dan Ha diterima.  Kesimpulannya  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  test  IVA  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di Puskesmas Lampahan Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  diharapkan  memberikan  dukungan  bagi WUS dengan pengetahuan baik untuk melakukan pemeriksaan IVA. Wanita usia subur yang telah mengetahui manfaat dari deteksi dini kanker serviks dan mendapat dukungan maka  diharapkan  akan  muncul  motivasi  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Deteksi  dini kanker leher rahim merupakan terobosan inovatif dalam pembangunan kesehatan untuk mengurangi angka kematian dan kesakitan akibat kanker  leher rahim. Perempuan  yang melakukan deteksi dini kanker leher rahim akan menurunkan risiko terkena kanker leher rahim  karena  deteksi  dini  ini  ditujukan  untuk  menemukan  lesi  pra-kanker  sedini mungkin,  sehingga  pengobatan  dapat  segera  diberikan  bila  lesi  ditemukan.  Salah  satu
No Tingkat Pengetahuan Test IVA
Jumlah p value Test IVA Tidak test IVA f % F % F % 0,000 1 Baik 32 100 0 0 32 100 2 Cukup
10 30,
3 23 69, 7
33 100 3 Kurang
4 12,
9 27 87,
1 31 100 Jumlah 46 47,
9 50 52, 1 96 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
metode  alternatif  skrining  kanker  serviks  yang  dapat  menjawab  ketentuan-ketentuan tersebut adalah inspeksi visual dengan pulasan asam asetat (IVA) (Made, 2013).
Pengetahuan yang dimiliki seseorang juga dipengaruhi oleh informasi. Semakin banyak  orang  menggali  informasi  baik  dari  media  cetak  maupun  elektronik  maka pengetahuan yang dimiliki semakin meningkat. Selain itu, pengalaman juga merupakan sumber  pengetahuan  atau  suatu  cara  untuk  memperoleh  kebenaran  dan  pengetahuan. Orang  yang  memiliki  pengalaman  akan  mempunyai  pengetahuan  yang  baik dibandingkan orang yang tidak memiliki pengalaman (Riyanto BA, 2013).
Salah  satu  hal  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  melakukan  deteksi  dini  dalam upaya  pencegahan  kanker  serviks  adalah  pengetahuan  ibu  yang  bisa  didapatkan  dari media  informasi  ataupun  lingkungan  ibu.  Semakin  baik  pengetahuan  ibu  maka  akaan semakin  baik  pula  dukungan  ibu  dalam  tindakan  preventif  (melakukan  deteksi  dini dengan IVA Test) (Rasjidi, 2015).
Asumsi peneliti bahwa ada hubungan tingkat pengetahuan dengan test IVA pada wanita usia subur (WUS). Hal  ini  menunjukkan  bahwa dengan pengetahuan  yang  baik maka seseorang akan melakukan suatu tindakan nyata. Pengetahuan yang baik mengenai pemeriksaan  IVA  akan  terlihat  dari  tindakan  responden  yang  aktif  untuk  ikut  serta dalam pemeriksaan IVA, sebaliknya dengan pengetahuan yang kurang maka responden tidak  akan  mau  melakukan  pemeriksaan  IVA  karena  perilaku  seseorang  dipengaruhi oleh banyak hal terutama kesadaran, kemauan dan pengetahuan.
Hubungan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Lampahan Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022
No Sikap Test IVA Jumlah p value Test IVA Tidak test IVA f % f % f % 0,000 1 Positif 38 95,0 2 5,0 40 100 2 Negatif 8 14,3 48 85,7 56 100 Jumlah 46 47,9 50 52,1 96 100
Berdasarkan tabel diatas bahwa sikap deteksi dini kanker leher rahim  mayoritas dengan kategori negatif yaitu 56 orang (100%) dengan test IVA pada wanita usia subur (WUS)  kategori  test  IVA  yaitu  8  orang  (14,3%)  dan  tidak  test  IVA  yaitu  48  orang (85,7%)  sedangkan  sikap  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  minoritas  dengan  kategori positif yaitu 40 orang (100%) dengan test IVA pada wanita usia subur (WUS)  kategori
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
test IVA  yaitu 38 orang (95,0%) dan tidak test IVA  yaitu 2 orang (5,0%). Berdasarkan hasil  uji chi  square dengan  nilai  signifikansi  yaitu  0,000  <  0,05,  maka  Ho  ditolak  dan Ha  diterima.  Kesimpulannya  ada  hubungan  sikap  deteksi  dini  kanker  leher  rahim dengan  test  IVA  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan Timang Gajah Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Penelitian  Rusdiyanti  (2017)  mengatakan  bahwa  dari  70  responden  memiliki sikap yang berbeda-beda. Dari 33 responden yang pernah melakukan deteksi dini kanker leher  rahim  dengan  pemeriksaan  inspeksi  visual  asetat,  mayoritas  responden  memiliki sikap  mendukung  sebanyak  22  orang  (66,6%)  dan  sikap  kurang  mendukung  sebanyak 11 orang (33,4%). Sedangkan 37 responden yang belum pernah melakukan deteksi dini kanker  leher  rahim  dengan  pemeriksaan  inspeksi  visual  asetat,  mayoritas  responden memiliki  sikap  mendukung  sebanyak  9  orang  (24,3%)  dan  sikap  kurang  mendukung sebanyak 28 orang (75,7%).
Penelitian  Purnamaningrum  (2012)  mengatakan  bahwa  dari  jumlah  responden 195,  sikap  dengan  kategori  negatif  sebanyak  26  orang  (41,9%)  dengan  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks  dan  80 orang  (60,2%) tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker servik,  sedangkan  responden  dengan  kategori  positif  sebanyak  36  orang  (58,1%) melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dan  53  orang  (39,8%)  tidak  melakukan  deteksi dini kanker servik. Hasil uji statistik chi square didapat nilai P value (0,026 < 0,05).
Sikap terhadap suatu kondisi  yang  menyatakan bahwa sikap adalah  merupakan reaksi  atau  respon  seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulasi  atau  objek. Lebih  lanjut  dinyatakan  bahwa  sikap  terdiri  dari  berbagai  tingkatan  yaitu  menerima ( receiving ),  merespon  ( responding ),  menghargai  ( valeuning ) dan  bertanggung  jawab ( responsible ).  Tidak  cukup  hanya  dengan  pengetahuan  saja  yang  harus  dikuasai  oleh para WUS, namun lebih dari itu, menerima suatu kondisi harus disikapi atau direnspon dengan  rasa  tanggung  jawab  untuk  mencegah  terjadinya  gangguan  kesehatan  terutama yang  terkait  dengan  alat  reproduksi  khususnya  yang  berhubungan  dengan  lesi  serviks. Dengan  respon  yang  disertai  tanggung  jawab  yang  tinggi  terhadap  suatu  kondisi  yang terkait  dengan  pencegahan  kanker  serviks  merupakan  suatu  sikap  yang  mendukung suatu  gerakan  untuk  melakukan  test  IVA  yaitu  salah  satu  cara  mendeteksi  secara  dini lesi serviks.
Permasalahan  yang  muncul  di  masyarakat  disebabkan  oleh  ketidaktahuan masyarakat serta rumor dan informasi yang belum jelas membuat seseorang tidak ingin melakukan  skrining  atau  deteksi  dini.Hal  ini  disebabkan  rasa  malu,  tidak  nyaman  dan takut untuk melakukan deteksi dini kanker serviks.Sedangkan mereka yang mengetahui secara sukarela mau mengikuti, mungkin tidak berasal dari sosial ekonomi rendah yang merupakan kelompok resiko (Kartika, 2015).
Faktor    yang  mempengaruhi  sikap  seseorang  adalah  pengaruh  orang  lain  yang dianggap penting pada umumnya yaitu petugas kesehatan yang memberikan pendidikan kesehatan  kepada  wanita  usia  subur  sebagain  deteksi  dini  kanker  serviks  sehingga
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menambah  ilmu  pengetahuan  bagi  wanita  usia  subur  sehingga  akan  mempengaruhi sikap  wanita  usia  subur  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode IVA,  individu  cenderung  untuk memiliki sikap  yang  konformis  atau  searah  dengan pemikiran orang lain yang dianggap penting tersebut .
Semakin  tinggi  nilai  sikap  WUS  maka  perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA juga  semakin  baik  demikian  juga  sebaliknya.  seorang  perempuan  yang  memiliki  sikap positif  berpeluang  untuk  melakukan  skrining  kanker  serviks  dibandingkan  dengan wanita yang memiliki sikap negatif (Atun, 2020).
Asumsi  peneliti  bahwa  ada  hubungan  sikap  deteksi  dini  kanker  leher  rahim dengan test IVA pada wanita usia subur (WUS). Analisa jawaban dari wawancara yang dilakukan  juga  menunjukan  bahwa  pemeriksaan  IVA  yang  sudah  pernah  dilakukan sebelumnya  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  sikap  terhadap  IVA karena seseorang yang sudah pernah melakukan pemeriksaan IVA akan melakukan lagi pemeriksaan  IVA  diwaktu  selanjutnya  atau  bahkan  bisa  mengatakan  ke  kerabatnya bahwa pemeriksaan IVA itu tidak menakutkan seperti yang dibayangkan sebelumnya.

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan tingkat pengetahuan dengan test IVA pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas  Lampahan  Kecamatan  Timang  Gajah  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun 2022 dengan nilai signifikansi yaitu 0,000 < 0,05.
2. Ada  hubungan  sikap  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  dengan  test  IVA  pada  wanita usia  subur  (WUS)  di  Puskesmas  Lampahan  Kecamatan  Timang  Gajah  Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022 dengan nilai signifikansi yaitu 0,000 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO.  (2017). Cervical  Cancer,  Human  Papiloma  Virun  (HPV),  and  HPV  Vaccines . Geneva: WHO
Riset Kesehatan Dasar. Kanker Di Indonesia. 2018
HPV Information Centre. 2014 . Human Papillomavirus and Releated Diseases Report . Diunduh tanggal 26 Maret 2022 dari http://hpvcentre.net
American  Cancer  Society.  2013. Cervical  Cancers .  Diunduh  tanggal  23  Maret  2022 dari http://cancer.org
Kemenkes RI. 2019. Infodatin Situasi Ibu . Jakarta
Riyanto,  B.A.  2013. Kapita  Selekta  Kuisioner:  Pengetahuan  dan  Sikap . Jakarta:
Salemba Medika.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Rasjidi,  Imam.  2015. Deteksi  Dini  dan  Pencegahan  Kanker  pada  Wanita .  Jakarta  : Sagung Seto.
Rusdiyanti. 2017. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur tentanf Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat di Puskesmas Lepo-Lepo.
Purnamaningrum, Y.E. 2012. Efektivitas Pendidikan Kesehatan olh Lay Health Workers dalam  Meningkatkan  Kesertaan  Skrinig  Kanker  Leher  Rahim  dengan  Metode IVA  pada  Wanita  Usia  25-50  tahun  di  Kabupaten  Sleman .  Yogyakarta:  FK UGM
Kartika,  Unoviana  dalam  Kompas.  2015. Jumlah  Penderita  Kanker  Serviks  Makin Tinggi . Diakses tanggal 27 Maret 2022 dari ttp:/Kompas.com/Health/2021.htm