PENATALAKSANAAN MUAL MUNTAH PADA TRIMESTER I MENGGUNAKAN TERAPI AKUPRESURE DI TITIK PC6 DI PMB PARYATI, A.Md.Keb PESAWARAN
Rheina Faradina 1 , Oktaria Safitri 2 , Sutriningsih 3 , Dita Selvia Aditia 4
1,2 Sekolah tinggi Ilmu Kesehatan Adila Di Kota Bandar Lampung Corespondensi : faradinarheina01@gmail.com 1 ,

## ABSTRAK
Pendahuluan : Mual dan muntah yang berlebihan pada kehamilan terjadi karena pengaruh Human Chorionic  Gonadotropin  (hCG),  penurunan  tonus  otot-otot  traktus  digestivus  sehingga  seluruh traktus  digestivus  mengalami  penurunan  kemampuan  bergerak.  Peningkatan  kadar  hCG  akan menginduksi  ovarium  untuk  memproduksi  estrogen  yang  dapat  merangsang  mual  dan  muntah. (Rofi’ah  dkk,  2019). Tujuan  : Mahasiswa  bisa  menerapkan  asuhan  kebidanan  penatalaksanaan mual  muntah  pada  trisemester  I  menggunakan  terapi  akupresure  di  PMB  Paryati,  A.Md.Keb Pesawaran. Metode  : Jenis  laporan  kasus  yang  digunakan  adalah  laporan  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus studi (studi penelaah kasus). Studi kasus dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Hasil  : Asuhan kebidanan pada Ny. R umur 22 tahun dengan masalah mual muntah trisemester I telah di dapatkan hasil ibu merasakan keluhan Ibu mengatakan mengalami mual muntah terus menerus 6-7 kali dalam sehari, nafsu makan menurun, merasa lemah dan berat badan menurun.
Kata kunci : Mual Muntah, Titik Akupresure, Ibu Hamil, Trisemester I

## ABSTRACT
Introduction : Excessive nausea and vomiting in pregnancy occurs due to the influence of Human Chorionic  Gonadotropin  (hCG),  decreased  muscle  tone  of  the  digestive  tract  so  that  the  entire digestive  tract  has decreased ability  to  move. Increased  levels  of  hCG  will  induce  the  ovaries  to produce  estrogen  which  can  stimulate  nausea  and  vomiting.  (Rofi'ah  et  al,  2019).  Objective: Students  can  apply  midwifery  care  for  the  management  of  nausea  and  vomiting  in  the  first trimester using acupressure therapy at PMB Paryati, A.Md.Keb Pesawaran. Methods: The type of case report used is a descriptive report with a case study approach (case study). Case studies are carried out by examining a problem through a case consisting of a single unit. Result : Midwifery care for Mrs. R aged 22 years with the problem of nausea and vomiting in the first trimester, the result  was  that  the  mother  felt  complaints.  The  mother  said  she  experienced  continuous  nausea and vomiting 6-7 times a day, decreased appetite, felt weak and lost weight.
Keywords: Nausea Vomiting, Acupressure Points, Pregnant Women, Trisemester I
PENDAHULUAN Mual dan muntah yang berlebihan  pada  kehamilan  terjadi karena  pengaruh  Human  Chorionic Gonadotropin (hCG), penurunan tonus  otot-otot  traktus  digestivus sehingga  seluruh  traktus  digestivus mengalami  penurunan  kemampuan bergerak.  Peningkatan  kadar  hCG akan  menginduksi  ovarium  untuk memproduksi  estrogen  yang  dapat merangsang mual dan muntah. Hiperemesis  Gravidarum  merupakan suatu  keadaan  yang  ditandai  rasa mual  dan  muntah  yang  berlebihan, kehilangan berat badan dan gangguan  keseimbangan  elektrolit, ibu  terlihat  lebih  kurus,  turgor  kulit berkurang  dan  mata  terlihat  cekung. Apabila  ibu  hamil  yang  mengalami hal-hal  tersebut  tidak  melakukan penanganan dengan baik dapat menimbulkan  masalah  lain  yaitu peningkatan  asam  lambung  dan selanjutnya  dapat  menjadi  gastritis. Peningkatan  asam  lambung  akan semakin  memperparah  hiperemesis gravidarum (Rofi’ah dkk, 2019)
Berdasarkan  Profil  Kesehatan
Provinsi Lampung tahun 2015 tingginya  angka  kejadian  hipremesis
gravidarum  pada  ibu  hamil  yaitu 50%-90%,  sedangkan  hyperemesis gravidarum  mencapai  10%-15%  di Provinsi  Lampung  dari  jumlah  ibu hamil  yang  ada  yaitu  sebanyak 182.815  orang  pada  kehamilan trimester 1. (Dinkes Lampung, 2017)
Hiperemesis Gravidarum adalah  gejala  mual  muntah  yang berlebihan  pada  ibu  hamil.  Istilah hiperemesis gravidarum dengan gangguan  metabolik  yang  bermakna karena  mual  dan  muntah  Penderita Hiperemesis  gravidarum  biasanya dirawat  dirumah  sakit,  ibu  yang mengalami  Hyperemesis  Grafidarum mempunyai  keluhan  lemah,  nafsu makan menurun, berat badan menurun,  bibir  kering,  dan  mata cekung. (Fadlun, 2011). Penyebab hiperemesis
gravidarum.  belum  diketahui  secara pasti bahwa penyakit ini di sebabkan oleh  faktor  toksik  juga  tidak  di temukan kelainan biokimia,
perubahan-perubahan  anatomi  yang terjadi  pada  otak,  jantung,  hati  dan susunan  saraf,  disebabkan  oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat kelemahan tubuh karena tidak makan dan minum. (Yatri, 2021)
Dampak hyperemesis gravidarumin  adalah  dapat  terjadi pada  ibu  dan  janin,  seperti  ibu  akan kekurangan nutrisi dan cairan sehingga  keadaan  tubuh  ibu  menjadi lemah  dan  lelah,  dapat  pula  dapat mengakibatkan gangguan asam basa, pneumini  aspirasi,  robekan  mukosa, pada  hubungan,  gastoesofagi    yang menyebabkan peredaran rupture esophagus,  kerusakan  hepar  dan ginjal ini akan memberikan pengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan  janin  karena  nutrisi tidak  terpenuhi  atau  tidak  sesuai dengan kehamilan, yang mengakibatkan peredaran darah janin berkurang  sehingga  kemungkinan bayinya  mengalami  BBLR,  IUGR, Prematur  hingga  terjadi  abortus.
(Rukiyah, 2019)
Pencegahan  dilakukan  dengan cara memberikan pengetahuan tentang mual dan muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan  muda  dan  akan  hilang pada akhir bulan kehamilan. Penanganan  mual  muntah  yang berlebih  ada  yang  dengan  cara farmakologis  dan  non  farmakologis.
Penanganan secara farmakologis yang diberikan yaitu B 1 100mg dicampur  dengan  100ml  cairan fisiologis diberikan dalam waktu 30- 60  menit  perminggu,  pemberian antiemetic, vitamin B 6 dalam larutan fisiologis.  Penanganan  secara  non farmakologis dengan cara mengonsumsi ekstrak jahe, menghirup  aromaterapi  lemon,  dan terapi akupresure. Teknik akupresure sendiri  merupakan  terapi  yang  bisa mengurangi  mual  muntah  pada  ibu hamil  trimester  pertama  dengan  cara menekan  secara  manual  pada  daerah pergelangan tangan selama 30
kali/30  detik  setiap  kali  merasakan mual. (Rukiyah, 2019)
Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil penelitian berdasarkan jurnal
penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Widyastuti  dengan  judul  penelitian terapi  komplementer  akupresur  pada titik  perikaridum  6  dalam  mengatasi mual  dan  muntah  pada  kehamilan diketahui  bahwa  akupresur  lebih efektif  mengatasi  mual  dan  muntah pada  ibu  hamil . Hasil  menunjukan muntah  sebelum  diberi  intervensi Mean  10.53  Min  9  Max  13 danStandar Deviasi 1.408 dan
Standar  Eror  0.257,  sesudah  diberi akupresur Mean 7.30 Min 5 Max 10 dan  Standar  Deviasi  1.317  dan Standar Eror 0.240. Hasil uji statistik didapatkan  nilai  P-value  =  0.000 artinya  terdapat  Pengaruh  pemberian akupresure  titik  p6  terhadap  mual dan  muntah  pada  ibu  hamil  TM  I. (Widyastuti,2019)
Berdasarkan  hasil  pre  survey yang    telah  dilakukan  di  PMB Paryati  A.Md.Keb  pada  bulan  Maret 2022.  Setelah  dilakukan  pendataan didapatkan  data  ibu  hamil  yang berkunjung  sebanyak  10    ibu  hamil. Terdapat 5 ibu hamil yang mengalami mual muntah di Trimester I. Setelah dilakukan wawancara  tentang  mual  muntah pada  ibu  hamil  seperti  pengertian, tanda dan gejala dan penanganannya ternyata  ibu  tidak  mengetauhinya. Sehingga  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul “ Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  hamil Dengan
Penatalaksanaan Mual
Muntah  Pada  Trimester  1  Dengan Teknik  Akupresure  di  titik  PC6  di PMB  Paryati,  A.Md.Keb  Pesawaran
Tahun 2022”

## METODE PENELITIAN
Jenis  laporan  kasus  yang digunakan  adalah  laporan  deskriptif dengan  pendekatan  studi  kasus/ case study (study  penelaah  kasus).  study kasus dilakukan dengan cara meneliti satu permasalahan melalui satu kasus yang  terdiri  dari  satu  unit  tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti satu orang  sekelompok  penduduk  terkena suatu  masalah  misalnya,  keracunan, atau  sekelompok  masyarakat  disuatu daerah.  Unit  yang  menjadi  kasus tersebut  secara  mendalam  dianalisis baik  dari  segi  yang  berhubungan dengan  kasus  itu  sendiri,  faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian- kejadian khusus yang muncul sehubungan  dengan  kasus  maupun tindakan  dan  reaksi  kasus  terhadap suatu  perlakuan  atas  pemaparan tertentu. (Notoatmodjo, 2018) Laporan tugas akhir ini menggunakan  jenis  laporan case study (study  penelaah  kasus),  karena dalam  laporan  tugas  akhir  ini  hanya meneliti suatu kasus yang terdiri dari unit  tunggal  yaitu  terhadap  Ny.R umur  22  Tahun  G1P0A0  usia kehamilan 10 minggu dengan penatalaksana mual muntah.

## HASIL
Hasil asuhan kebidanan dilakukan pendokumentasian telah dilaksanakan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Terhadap Ny. R Umur 22 Tahun G1P0A0 Dengan Penatalaksanaan Mual Muntah Pada Trimester 1 Menggunakan Terapi Akupressure Di Titik PC6  di PMB Paryati, A.Md.Keb  Pesawaran Tahun 2022. Pada pengkajian yang dilakukan untuk mengumpulkan data dasar  tentang  keadaan  pasien  pada Ny.R  umur  22  tahun  G1P0A0  usia kehamilan 10 minggu dengan penatalaksanaan  mual  muntah  pada trimester  1  menggunakan  terapi akupresure  di  titik  PC6  di  PMB Paryati, A.Md.Keb.

## PEMBAHASAN
Hiperemesis Gravidarum
adalah  suatu  keadaan  mual  muntah pada  kehamilan  yang  menetap, dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali  dalam  sehari. Hiperemesis Gravidarum  adalah  gejala  mual muntah  yang  berlebihan  pada  ibu hamil. (Irianti, 2014)
Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena Ny.R mengalami mual muntah 6-7 kali dalam sehari Hiperemesis gravidarum
dengan  gangguan  metabolik  yang bermakna  karena  mual  dan  muntah Penderita  Hiperemesis  gravidarum biasanya  dirawat  dirumah  sakit,  ibu yang mengalami Hyperemesis Gravidarum mempunyai keluhan lemah,  nafsu  makan  menurun,  berat badan  menurun,  bibir  kering,  dan mata cekung. (Fadlun, 2011). Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan  karena  Ny.R  dalam keadaan lemah, nafsu makan
menuru,  bibir  kering  dan  mata cekung. Hiperemesis gravidarum merupakan suatu keadaan mual yang disertai  muntah  dengan  frekuensi muntah  lebih  dari  5  kali  dalam sehari, disertai dengan penurunanberat  badan  (>5%  dari berat badan sebelum hamil).
(Irianti, 2014) Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terjadi kesenajangan karena penurunan berat badan  Ny.R  sesuai  dengan  masalah yang  dialaminya  yaitu  hiperemesis gravidarum tingkat I.
Emesis  gravidarum  biasanya dimulai pada kehamilan minggu ke 9 sampai  ke  10,  memberat  pada minggu  ke  11  sampai  ke  13  dan berakhir  pada  minggu  ke  12  sampai 14 dan apabila tidak ditangani secara lanjut  dapat  menyebabkan  terjadinya hiperemesis  gravidarum  (Rofi’ah, dkk, 2019)
Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan  kasus  terdapat  kesenjangan karena  data  yang  dibuat  pada  kasus tidak  sesuai  dengan  teori  bahwa kehamilan usia 10 minggu seharusnya  hanya  mengalami  emesis gravidarum, tetapi data yang di dapat ibu mengalami hiperemesis gravidarum sehingga dibutuhkan tindak  lanjut  dengan  menerapkan terapi akupresure di titik PC6.
Sesudah  setelah  memberikan asuhan  sesuai  teori  meliputi  asuhan mandiri,  kolaborasi,  serta  konseling untuk  tindak  lanjut.  Hal  ini  sesuai dengan tinjauan teori dimana perencanaan merupakan rencana dari tindakan yang akan diberikan
termasuk asuhan mandiri, kolaborasi, serta  konseling  untuk  tindak  lanjut. peneliti  sudah  melaksanakan  asuhan sesuai  dengan  asuhan  yang  telah direncanakan  sesuai teori  yaitu dengan menerapkan terapi akupresure dititik PC6 untuk mengurangi mual muntah berdasarkan  jurnal  terkait  akupresur pada  titik  PC6  dapat  dikategorikan sebagai  intervensi  yang  aman  dan cukup  efektif  dalam  mengurangi
mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil yang  tidak  mendapatkan  terapi  lain selain  akupresur  pada  titik  PC6 (Juwita, 2019)  Akupresure pada titik
PC6 dilakukan dengan cara menekan secara manual pada daerah pergelangan tangan selama 30kali/30detik  setiap  kali  merasakan mual.  Hasil  menunjukkan  bahwa akupresur  dititik  PC6  efektif  dalam mengurangi  gejala  mual  muntah pada  wanita  hamil  (Bellomini  J, 2019).

## SIMPULAN
Dapat mengetahui tentang hiperemesis  gravidarum,  penyebab hyperemesis  gravidarum,  dan  cara penanganan hyperemesis gravidarum dengan menggunakan terapi akupresure di titik PC6. Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan, diperlukan perencanaan secara menyeluruh terhadap masalah dan diagnosis yang ada dalam proses perencanaan asuhan  secara menyeluruh  juga dilakukan  identifikasi  beberapa data yang  tidak  lengkap  agar  pelaksaan secara  menyeluruh  juga  dilakukan identifikasi beberapa data yang tidak lengkap agar pelaksaan secara menyeluruh dapat berhasil. (Hidayat, 2014). Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan  karena  sudah  di  buat planning  sesuai  dengan  kebutuhan Ny.R  yang  mengalami  hyperemesis gravidarum tingkat 1. Untuk mengatasi  hyperemesis  gravidarum tingkat 1 penulis melakukan penatalaksanaan dengan terapi
akupresure  di titik  PC6  yang menstimulasi  system  regulasi  serta mengaktifkan  mekanisme  endokrin
dan neurologi, dengan cara merangsang  kerja  hipotalamus  untuk mengeluarkan  zat  endorphin  yang memberikan rasa rileks.  (Widyastuti, 2019) Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan  terhadap  Ny.  R  Umur  22 Tahun  Usia  Kehamilan  10  Minggu dengan masalah Hiperemesis Gravidarum. Pemberian asuhan kebidanan  Hiperemesis  Gravidarum dengan teknik pijat akupresure sangatlah efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Bellomini  J,  2019. Acupressure  for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized, blinded study Dinas Kesehatan Provinsi Lampung.2017 Fadlun  dan  Feryanto,  A.  (2011) Asuhan  Kebidanan  Patologis . Salemba Medika.Jakarta
Hidayat, A.A.A (2014), Metode
Penelitian Kebidanan dan
Teknik Analisa Data Salemba
Medika, Jakarta Irianti, B. (2014). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil  Trimester 1 Dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat  1. Jurnal  Komunikasi Kesehatan Vol.XI No.1 Juwita,  L.  (2019).  LITERATURE REVIEW: TERAPI KOMPLEMENTER AKUPRESUR  PADA  TITIK PERIKARDIUM  6  DALAM MENGATASI    MUAL  DAN MUNTAH PADA KEHAMILAN (Literature Review: Complementary Therapy  of  Acupressure  on Point  of  Pericardium  6  for Overcoming Nausea and Vomiting  in  Early  Pregn. JURNAL  NERS  LENTERA , 3 (1), 40–50. http://journal.wima.ac.id/index. php/NERS/article/view/712 Notoatmodjo,  S.(2018),. Metodologi
Penelitian Kesehatan , edisi ke-
3, PT Rineka Cipta.Jakarta Rukiyah,  Ai  Yeyeh.  (2019). Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan. Jakarta:Trans  Info Media. Rofi’ah  S,  Sri  Widatiningsing, Afriana, (2019). Studi Fenomenalogi Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu  Hamil  Trimester 1.  Jurnal Riset Kesehatan, 8(1), 41-52
Yatri.  (2021) Patologi  Kehamilan,
PT. Pustaka Baru Press,
Yogyakarta. Widyastuti,  D.  E.,  Rumiyati,  E.,  & Widyastutik,  D.  (2019).  Terapi Komplementer Akupresur Untuk Mengatasi Emesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I Tahun 2018. Jurnal Kebidanan  Indonesia , 10 (1),
96.
https://doi.org/10.36419/jkebin .v10i1.248