## Original Paper
Penyuluhan Mengenai Pola Makan Sehat dan Seimbang untuk Pencegahan Anemia Pada Kader Posyandu Di Puskesmas Nipah, Kabupaten Lombok Utara
Rifana Cholidah 1* , Ida Ayu Eka Widiastuti 1 , Ima Arum Lestarini 1
1 Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, Indonesia
DOI: 10.29303/jpmpi.v2i2.368 Sitasi: Cholidah,  R.,  Widiastuti,  I.  A.  E.,  Lestarini,  I.  A.  (2019).  Penyuluhan  Mengenai  Pola  Makan  Sehat  dan Seimbang untuk Pencegahan Anemia Pada Kader Posyandu Di Puskesmas Nipah, Kabupaten Lombok Utara. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA (JPMPI) . (2) 2. pp. 114-117
*Corresponding Author: Rifina Cholidah, Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, Indonesia; Email: rifana.cholidah@gmail.com Abstrak: Pengabdian  ini  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan  kader  mengenai  pola makan sehat dan seimbang untuk pencegahan anemia pada kader posyandu di Puskesmas Nipah,  Kabupaten  Lombok  Utara.  Metode  pelaksanaan  pengabdian  ini  meliputi penyuluhan  mengenai  pola  makan  sehat  dan  seimbang  untuk  pencegahan  anemia  pada kader  posyandu  di  Puskesmas  Nipah,  Desa  Malaka,  Kecamatan  Pemenang,  Kabupaten Lombok  Utara.  Penyuluhan  disampaikan  melalui  metode  ceramah  dan  diskusi.  Pemateri adalah tim pengabdian masyarakat dari FK Unram beserta 1 orang mahasiswa mahasiswa semester  7.  Setelah  pengetahuan  kader  meningkat  maka  dilakukan  evaluasi  penerapan hasil  penyuluhan  berupa  tindakan  para  kader  posyandu  untuk  menyampaikannya  kepada masyarakat, terutama pada ibu  yang  memiliki anak usia sekolah dan juga pada ibu hamil dan  menyusui.  Pada  kegiatan  ini  disimpulkan  anemia  defisiensi  besi  adalah  salah  satu kelainan  akibat  kekurangan  zat  gizi  besi  yang  dapat  terjadi  baik  di  negara  maju  maupun negara  berkembang.  Kader  Posyandu  mempunyai  peran  yang  penting  sebagai  penyuluh dan  fasilitator  di  lapangan  yang  berinteraksi  langsung  dengan  masyarakat  sekitar khususnya para ibu hamil, menyusui dan ibu yang memiliki anak usia sekolah. Penyuluhan mengenai pola makan sehat dan seimbang untuk pencegahan anemia adalah salah satu cara pencegahan anemia dengan cara peningkatan pengetahuan kader posyandu tentang  gejala awal anemia, sumber-sumber makanan yang kaya akan zat besi dan penerapan pola makan sehat dan seimbang .
Kata Kunci: Penyuluhan; Pola Makan Sehat dan Seimbang; Pencegahan Anemia. .

## Pendahuluan
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana jumlah  sel  darah  merah  (dan  berpengaruh  kepada kapasitas  daya  angkut  oksigen)  tidak  mencukupi kebutuhan  fisiologis  tubuh  (WHO,  2011).  Anemia merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang sering terjadi baik dinegara maju maupun di negara berkembang (Mira  et al, 1996; Aggett  et al., 2002; Thompson  et  al.,  2008).  Asupan  makanan  yang adekuat  akan  dapat  menyediakan  energi,  nutrisi, dan  serat  yang  cukup  untuk  dapat  memelihara kesehatan  tubuh.  Zat  besi  adalah  mineral  yang merupakan bagian dari hemoglobin dan myoglobin yang  berperan  sangat  penting  pada  distribusi oksigen  dalam  tubuh.  Zat  besi  juga  merupakan
koenzim  pada  banyak  reaksi  metabolik  yang berperan  dalam  produksi  energi  (Thompson  et  al., 2008).
Rekomendasi  kecukupan  zat  gizi  besi  dari Kementrian Kesehatan untuk anak laki-laki usia 10- 12  tahun  adalah  13  mg/hari  dan  wanita  usia  10-12 tahun  adalah    20  mg/hari  (Permenkes,  2013). Berdasarkan Riskesdas  tahun  2013  di  dapatkan anemia gizi besi masih menjadi masalah kesehatan masyarakat  dengan  angka  kejadian  anemia  pada anak usia 5 - 12 tahun sebesar 29 %. Anemia yang disebabkan  karena  kurangnya  zat  gizi  ditandai dengan adanya gangguan pada produksi hemoglobin baik karena kurangnya asupan zat besi atau  karena  gangguan  absorpsi  (Almatsier,  2010).
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  kurangnya pemenuhan  zat  gizi  untuk  pembentukan  darah, seperti  defisiensi  zat  besi,  asam  folat  ataupun vitamin  B12  (Sulistyoningsih,  2010).  Faktor  gizi berperan  penting  dalam  mengembangkan  potensi sumber daya manusia dan kualitas hidup yang lebih baik  dengan  harapan  hidup  yang  lebih  panjang (Thompson  et  al.,  2008).    Adapun  dampak  anemia bagi  anak  usia  sekolah  dasar  dapat  menyebabkan terganggunya  tumbuh  kembang  fisik,  rendahnya daya  tahan  tubuh  terhadap  penyakit,  rendahnya tingkat  kecerdasan  anak,  rendahnya  prestasi belajar/kerja, dan juga rendahnya prestasi olahraga. Lebih  lanjut,  anemia  pada  anak  dapat  berdampak pada  menurunnya  kemampuan  dan  konsentrasi belajar,  menghambat  pertumbuhan  sel  tubuh  dan juga  sel  otak  sehingga  dapat  menimbulkan  gejala letih, lemah, lesu, pucat sehingga dapat menurunkan  kebugaran  dan  prestasi  belajar (Sirajuddin & Masni, 2015). Berdasarkan Riskesdas  tahun 2013  di  dapatkan  anemia  gizi besi  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat dengan  angka  kejadian  anemia  pada  anak  usia  5  - 12 tahun sebesar 29 %.
Anemia yang disebabkan karena kurangnya zat  gizi  ditandai  dengan  adanya  gangguan  pada produksi  hemoglobin  baik  karena  kurangnya asupan  zat  besi  atau  karena  gangguan  absorpsi (Almatsier, 2010). Hal ini dapat disebabkan karena kurangnya pemenuhan zat gizi untuk pembentukan darah, seperti defisiensi zat besi, asam folat ataupun vitamin  B12  (Sulistyoningsih,  2010).  Faktor  gizi berperan  penting  dalam  mengembangkan  potensi sumber daya manusia dan kualitas hidup yang lebih baik  dengan  harapan  hidup  yang  lebih  panjang (Thompson et al., 2008).
Anemia yang lain biasanya disebabkan oleh adanya  defisiensi  zat-zat  mikronutrien.  Ada  tiga jenis  anemia  yang  berhubungan  dengan  defisiensi mikronutrien yaitu: anemia defisiensi besi (mikrositik  anemia),  anemia  pernisiosa,  dan makrositik  anemia  (Thompson  et  al,  2008).  Sel darah  merah  yang  disintesis  dalam  kondisi  rendah zat  besi  ukurannya  lebih  kecil  dibanding  sel  darah merah  normal.  Sel  darah  merah  jenis  ini  juga mengandung  hemoglobin  yang  lebih  rendah  untuk mengangkut  oksigen  ataupun  untuk  mentransfer elektron  dalam  menghasilkan  energi.  Gejala  yang ditimbulkan dari anemia mikrositik adalah rendahnya  performa  kerja,  kelelahan,  kulit  yang pucat,  menurunnya  sistem  imum,  menurunnya fungsi  saraf  dan  kognitif,  dan  menurunnya  ingatan
(Thompson  et  al,  2008).  WHO  memperkirakan bahwa  pada tahun  2010 sekitar  2  milyar  penduduk dunia,  atau  sekitar  30%  dari  total  penduduk, menderita  anemia.  Banyak  dari  kasus  tersebut disebabkan  oleh  defisiensi  zat  besi  yang  berasal dari  daerah  yang  miskin  sumber  zat  besi,  dan  juga disebabkan  oleh  kekambuhan  penyakit-penyakit infeksi  seperti  Malaria,  HIV/AIDS,  infeksi  cacing tambang, dan infeksi lain seperti TBC (Oti-Boateng et al ., 1998).
Adapun  dampak  anemia  bagi  anak  usia sekolah  dasar  dapat  menyebabkan  terganggunya tumbuh kembang fisik, rendahnya daya tahan tubuh terhadap  penyakit,  rendahnya  tingkat  kecerdasan anak,  rendahnya  prestasi  belajar/kerja,  dan  juga rendahnya  prestasi  olahraga.  Lebih  lanjut,  anemia pada  anak  dapat  berdampak  pada  menurunnya kemampuan  dan  konsentrasi  belajar,  menghambat pertumbuhan  sel  tubuh  dan  juga  sel  otak  sehingga dapat  menimbulkan  gejala letih,  lemah, lesu,  pucat sehingga dapat menurunkan kebugaran dan prestasi belajar (Sirajuddin & Masni, 2015).
Selain  pada  anak  usia  sekolah,  anemia  juga sering terjadi pada ibu hamil dan menyusui. Hal ini disebabkan  karena  kebutuhan  ibu  akan  zat  besi meningkat  pada  saat  kehamilan  dan  menyusui. Pencegahan anemia dapat berupa pola makan yang seimbang.  Adapun  zat  besi  dapat  diperoleh  dari makanan  sehari-hari  seperti  daging,  ikan,  unggas, sayuran  seperti  bayam,  kacangan-kacangan  dan juga  makanan  yang  terfortifikasi.  Selain  makanan yang kaya akan zat besi, anemia juga dapat dicegah dengan  banyak  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  asam  folat  seperti  kacang-kacangan, hati,  dan  juga  sayuran  hijau,  seperti  sayur  bayam. Makanan yang kaya kandungan vitamin B12 seperti susu,  produk  olahan  susu,  daging  juga  sangat  baik dikonsumsi  untuk  pencegahan  anemia  (Thompson et al., 2008).

## Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pengabdian ini meliputi penyuluhan  mengenai  pola  makan  sehat  dan seimbang  untuk  pencegahan  anemia  pada  kader posyandu  di  Puskesmas  Nipah,  Desa  Malaka, Kecamatan  Pemenang,  Kabupaten  Lombok  Utara. Penyuluhan  disampaikan  melalui  metode  ceramah dan  diskusi.  Pemateri  adalah  tim  pengabdian masyarakat  dari  FK  Unram  beserta  1  orang mahasiswa  mahasiswa  semester  7.  Penyuluhan
diadakan pada hari Sabtu tanggal 7 September 2019 di  Puskesmas  Nipah  jam  08.00  Wita.  Setelah pengetahuan  kader  meningkat  maka  dilakukan evaluasi  penerapan  hasil  penyuluhan  berupa tindakan para kader posyandu untuk menyampaikannya  kepada  masyarakat,  terutama pada ibu yang memiliki anak usia sekolah dan juga pada ibu hamil dan menyusui .

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  ini  berlangsung  pada  hari Sabtu  tanggal  7  September  2019  di  Ruang pertemuan  lantai  2  Puskesmas  Nipah.  Kegiatan  ini dihadiri  oleh  3  orang  tim  penyuluh  Fakultas Kedokteran  Unram  beserta  1  orang  mahasiswa semester 7. Acara dibuka sekitar pukul 08.00 wita. Peserta  mulai  memenuhi  ruangan  sekitar  pukul 08.30,  dikarenakan  daerah  rumah  mereka  cukup jauh  dari  Puskesmas  dan  sebagian  besar  kader berprofesi  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hadir  27 orang kader dari 10 Posyandu binaan PKM Nipah. Selanjutnya  kegiatan  pengabdian  ini  terdiri  dari beberapa tahap kegiatan, yaitu:
1. Pre test
Sebelum  kegiatan  penyuluhan  dimulai, dilakukan  pre  test  untuk  mengetahui  pengetahuan pendahuluan  peserta  tentang  apa  itu  anemia,  ciri- ciri penderita anemia dan sumber makanan apa saja yang banyak mengandung zat besi untuk pencegahan anemia. Didapatkan skor rerata pre test adalah 66 2. Penyuluhan  materi  inti  menggunakan powerpoint yang  menjelaskan  tentang  definisi anemia,  cara  mendiagnosa  anemia,  gejala  anemia dan sumber makanan yang kaya akan zat besi untuk mencegah terjadinya anemia.
3. Post test Kegiatan penyuluhan diakhiri dengan melakukan kegiatan post test kepada peserta apakah terdapat  peningkatan  pengetahuan  pendahuluan peserta. Didapatkan skor rerata post test adalah 78, Dari  skor  tersebut  mengindikasikan  adanya peningkatan pengetahuan peserta.

## Kesimpulan
Anemia  defisiensi  besi  adalah  salah  satu kelainan akibat kekurangan zat gizi besi yang dapat terjadi  baik  di  negara  maju  maupun  negara
berkembang.  Kader  Posyandu  mempunyai  peran yang  penting  sebagai  penyuluh  dan  fasilitator  di lapangan  yang  berinteraksi  langsung  dengan masyarakat  sekitar  khususnya  para  ibu  hamil, menyusui dan ibu yang memiliki anak usia sekolah. Penyuluhan  mengenai  pola  makan  sehat  dan seimbang  untuk  pencegahan  anemia  adalah  salah satu  cara  pencegahan  anemia  dengan  cara peningkatan  pengetahuan  kader  posyandu  tentang gejala awal anemia, sumber-sumber makanan yang kaya akan zat besi dan penerapan pola makan sehat dan seimbang.

## Saran
Dari  jawaban  soal  pre  test  dan  post  test didapatkan  bahwa  pengetahuan  kader  posyandu tentang  definisi  anemia,  gejala  anemia  dan  pola makan  sehat  dan  seimbang  untuk  pencegahan anemia masih rendah sehingga diperlukan sosialisasi  yang  menyeluruh  di  semua  fasilitas kesehatan. Diperlukan  adanya  pelatihan  lanjutan tentang  cara  membuat  nemu  makanan  sehat  dan seimbang yang mencakup sumber-sumber makanan yang  kaya  akan  zat  besi  untuk  mencegah  kejadian anemia  di  lingkungan  sekitar  tempat  para  kader posyandu bertugas.

## Daftar Pustaka
Aggett, P. J., Agostoni, C., Axelsson, I., Bresson, J. L.,  Goulet,  O.,  Hernell,  O.,  Micheli,  J.  L. (2002). Iron metabolism and requirements in early  childhood:  do  we  know  enough?:  a commentary  by  the  ESPGHAN  Committee on Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 34 (4), 337
Almatsier,  S.  2010. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.,  2013. Riset  Kesehatan  dasar  2013 .  Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Mira,  M.,  Alperstein,  G., Karr, M.,  Ranmuthugala, G.,  Causer,  J.,  Niec,  A.,  &  Lilburne,  A.  M. (1996). Haem iron intake in 12-36 month old children depleted in iron: case-control study. BMJ, 312 (7035), 881
Oti-Boateng,  P.,  Seshadri,  R.,  Petrick,  S.,  Gibson, R.,  &  Simmer,  K.  (1998).  Iron  status  and dietary  iron  intake  of  6–24  month  old
children  in  Adelaide. Journal  of  paediatrics and child health, 34 (3), 250-253.
Thompson,  J.L.,  Manore,  M.M.  and  Vaughan,  L.
(2008). The  Science  of  Nutrition :  What disorders  can  result  from  inadequate  intakes of  nutrients  involved  in  blood  health?, Benjamin Cummings World  Health  Organization,  2011. Haemoglobin concentration  for  the  diagnosis  of  anaemia and assessment