Peningkatan pengetahuan dan sikap dalam pencegahan perilaku seksual berisiko melalui intervensi brief terapi dan life skill (biskill) pada remaja
Knowledge and attitude improvement in prevention of risk sexual behavior through brief therapy intervention and life skill (biskill) in adolescents
Muhammad Bachtiar Safrudin 1,* , Thomas Arie Wibowo 2 1,2 Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Jl. Ir H. Juanda No. 12 Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia
1 mbs134@umkt.ac.id *, 2 taw12@umkt.ac.id
* Corresponding author
Tanggal Submisi: 26 Maret 2021, Tanggal penerimaan: 18 Mei 2021

## Abstrak
Masa  remaja  terjadinya  banyak  perubahan  tahap  tumbuh  kembang  berisiko  yang  dapat menyebabkan  berbagai  permasalahan.  Penanganan  masalah  memalui  program  pemerintah belum  memberikan  dampak  yan g signifikan.  Tujuan  penelitian  ini  mengetahui  efektifitas intervensi brief theraphy dan life skill (biskill) dengan tujuan meningkatnya pengetahuan dan sikap remaja dalam pencegahan perilaku seksual berisiko. Jenis penelitian ini merupakan quasi experiment dengan  pendekatan  pengukuran  sebelum  dan  setelah  menggunakan  kontrol (without control group design) . Populasi yang digunakan adalah remaja yang ada di SMPN 27 Samarinda dengan sampel penelitian sebesar 135 siswa intervensi. Hasil penelitian dilakukan dengan  analisis  univariat  dan  bivariat paired  t  test .  Hasil  uji  statistik  biskill  terhadap pengetahuan  menjukkan  p  value  0,000  dan  biskill  terhadap  sikap  dengan  nilai  0,000.  Dapat disimpulkan  Ha  diterima,  dimana  biskill  mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  remaja  di SMPN 27 Samarinda.
Kata kunci : brief terapi, life skill, pengetahuan, sikap, perilaku berisiko

## Abstract
In adolescence there are many changes in the risk of growth and development that can cause various problems. The handling of problems through government programs has not yet had a significant impact. The purpose of this research is to find out the effectiveness of brief theraphy and life skill (biskill) interventions in improving the knowledge and attitudes of adolescents in preventing risky sexual behavior. This type of research is a quasi experiment with a pre and post without control group design approach. The study population was adolescents in SMPN 27 Samarinda with a sample of 135 intervention students. Analysis of the study was carried out by univariate and bivariate paired t test analyzes. Biskill statistical test results on knowledge showed a p value of 0,000 and biskill on attitudes with a value of 0,000. It can be concluded that Ha was accepted, where biskill influenced the knowledge and attitudes of adolescents at SMPN 27 Samarinda.
Keywords: brief therapy, life skills, knowledge, attitudes, risk behaviors

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  terjadinya  banyak  perubahan  sehingga  membutuhkan  perhatian  khusus dalam menjaga kesehatan terutama kesehatan reproduksi. (Catio, 2009). Permasalahan remaja dilanjutkan  kembali  dalam  tujuan  baru  Perserikatan  Bangsa-Bangsa  yakni Sustainable Development Goals (Arnett, 2014).
Menurut  catatan  WHO  sekitar  1,2  milyar  penduduk  dunia  adalah  remaja  dengan rentang usia 10 sampai 19 tahun. Hasil sensus penduduk tahun 2010 di Indonesia menunjukkan 1 dari 4 orang penduduk Indonesia merupakan kaum muda berusia 10- 24 tahun, dari   240 juta penduduk Indonesia, jumlah remaja terbilang besar, mencapai 63,4 juta atau sekitar 26,7% dari total penduduk. Dengan jumlah yang tidak sedikit, remaja Indonesia menghadapi berbagai persoalan dalam kehidupan dunia  remaja. Data  Negara Indonesia  menjukkan  seperlima  penduduk  usia  remaja  memiliki  resiko terhadap tahapan tumbuh kembnag yang dilalui dalam jangka panjang tersebut. Perilaku berisiko yang terjadi  pada  reja  akibat  adopsi  pergaulan  tidak  sehat  dan  dampak  informasi  tanpa  pemataunan  yang benar (Gavin et al., 2010).
Perilaku seksual remaja di Indonesia saat ini sudah sangat mengkhawatirkan, termasuk di Kalimantan Timur. Hal ini dapat dilihat dari data tentang perilaku seksual pranikah remaja di  Kota  Samarinda  Propinsi  Kalimantan  Timur  menunjukkan  bahwa  56,9%  pernah  kissing, 30,7  necking,  13,8%  petting,  7,2%  oral  seks,  5,5%  anal  seks  dan  14,7%  pernah  melakukan intercourse  (Purwanto  &  Kalsum,  2018). Hasil  penelitian  Suwarni  dan  Selviana  (2015) menunjukkan inisiasi seks remaja diawali dengan pegangan tangan (82,7%), berpelukan (60,7%), cium pipi (66%), meraba daerah sensitive (19,3%), seks oral (7%), seks anal (4%) dan intercourse (14,7%) (Suwarni & Selviana, 2015)
Kenyataannya  permasalahan  remaja  masih  sangat  banyak  dengan  berbagai  program yang sudah dilakukan. Salah satu program penenganan masalah remaja adalah PKPR. Data di Kabupaten Kota Samarinda, program PKPR baru mulai dilaksanakan pada tahun 2007. Akan tetapi  tidak  semua  Puskesmas  di  Kota  Samarinda  melaksanakan  program  ini  (Ayundari  & Rahman, 2017).
Keberhasilan  program  pemerintah  ini  belum  terlalu  terlihat  secara  signifikan.  Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 yang menyatakan 46% perempuan Indonesia menikah sebelum berusia 20 tahun (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Pengkajian yang dilakukan di salah satu SMP Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja menunjukkan sebanyak 85% siswa berpacaran dari  total  209  siswa.  Pengkajian  lanjut  terkait  aktivitas  berpacaran  sebanyak  65%  pernah perpegangan  tangan,  berciuman  sebanyak  32,94%,  pernah  berpelukan  dengan  tangan  diluar baju sebanyak 31,74% dan berpelukan dengan tangan didalam baju sebanyak 2,3%.
Intervesi  motalitas  yang  dikembangkan  dalam  praktek  keperawatan  ini  adalah brief therapy dengan memadukan program PKPR yakni life skill yang yang dimaksud keterampilan memecahkan  masalah,  keterampilan  berfikir  kritis,  keterampilan  mengambil  keputusan, keterampilan berfikir kreatif, keterampilan komunikasi interpersonal, keterampilan mengatasi stress dan emosi (Esadia, 2019)
Biskill merupakan penggabungan life therapy dan Brief terapi yang merupakan pengembangan Multi Dimensiional Family Terapi (MDFT) atau multi dimensi terapi keluarga (MDTK) adalah sebuah pendekatan keluarga, untuk remaja yang berisiko. Pendekatan target area MDFT terdiri dari (1) Remaja (2) orangtua (3) interaksi (4) sistem sosial extra family (Belsky et al., 2014).
Tujuan  penelitian  ini  mengetahui  efektifitas  intervensi brief  theraphy dan life  skill (biskill)  dengan  tujuan  meningkatnya  pengetahuan  dan  sikap  remaja  dalam  pencegahan perilaku seksual berisiko. Kntribusi dari penelitian ini memberikan intervensi brief theraphy dan life skill (biskill) dengan tujuan pengetahuan dan sikap remaja dalam pencegahan perilaku seksual berisiko dapat meningkat.

## METODE PENELITIAN
Penilitian ini menggunakan desain quasi experiment melalaui pendekatan pre-post test without contro, dimana peneliti melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Intervensi  perlakuan  dinilai  dengan  cara  membandingkan  nilai  pengukuran  sebelum  dan setelah intervensi (Notoatmodjo, 2012)) . Sampel dalam studi ini adalah kelompok remaja yang di SMPN 27 Samarinda, yang dihitung dengan menggunakan uji hipotesis 2 mean didapatkan jumlah sampel sebesar 135 orang remaja (Nursalam, 2016).
Penilaian pengetahuan dan sikap remaja menggunakan kuesioner dari Kemenkes 2016. Instrumen  tingkat  pengetahuan  terdiri  23  item  pertanyaan  dengan  alternative  jawaban  yang digunakan adalah benar atau salah. Instrumen ini telah teruji validitas dan reliabilitasnya. Nilai validitas kuesioner pengetahuan adalah 88,6% dan nilai reliabilitasnya adalah 72%. Instrumen tingkat  sikap terdiri  dari 16 item  pernyataan dengan pilihan jawaban selalu,  sering, kadang- kadang, jarang dan tidak pernah. Nilai validitas untuk kuesioner sikap adalah 87% dan nilai reliabilitasnya adalah 84%.
Penilaian  pengetahuan  dan  sikap  remaja  dilakukan  menggunakan  kuesioner  tingkat pengetahuan  dan  sikap  remaja  dalam  pencegahan  perilaku  seksual  berisiko  oleh  kemenkes 2016. Instrumen tingkat pengetahuan terdiri dari 23 item pertanyaan dengan pilihan jawaban benar dan salah. Instrumen ini telah teruji validitas dan reliabilitasnya. Nilai validitas kuesioner pengetahuan adalah 88,6% dan nilai reliabilitasnya adalah 72%. Instrumen tingkat kepatuhan terdiri dari 16 item pernyataan dengan pilihan jawaban selalu, sering, kadang-kadang, jarang dan  tidak  pernah.  Nilai  validitas  untuk  kuesioner  kepatuhan  adalah  87%  dan  nilai reliabilitasnya adalah 84%. Alur penelitian ini digambarkan sebagai berikut :
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk  manganalisis  secara  deskriptif variabel  penelitian.  Data  kategorik  akan  ditampilkan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan persentase. Data numerik yaitu tingkat pengetahuan ditampilkan dalam bentuk mean, SD, min- maks bila data berdistribusi normal  atau dalam bentuk  median, min-maks  95% CI bila data tidak  berdistribusi  normal.  Normalitas  data  ditentukan  dengan  melihat  rasio skewness-SE . Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat  efektifitas  metode  biskill  terhadap  tingkat pengetahuan dan sikap siswa dalam pencegahan perilaku seksual berisiko. Uji yang digunakan untuk  melihat  perbedaan  hasil posttest antara  kelompok  intervensi  yaitu paired  t  test dan analisis dilakukan menggunakan SPSS versi 21. Uji bivariat dianggap bermakna bila p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengetahuan dan Sikap
Tabel 1 . Analisis variabel pengetahuan sebelum dan seteleh diberikan Intervensi biskill pada pada Remaja
Variabel Mean SD Min-Maks 95% CI Pre Intervensi 12 2.23 6-20 11.4-12.16 Post Intervensi 19 2.18 12-23 19.19-19.94
Tabel 1 menjelaskan nilai rerata skor pengetahuan 12 dengan nilai terendah 5 dan nilai tertinggi 20, sedangakan interval kepercayaan 95% untuk nilai terendah 11,4 dan nilai tertinggi 12,16. Pengukuran setelah dilakukan intervensi brief therapy dan life skill didapatkan rerata yaitu 19 dengan nilai terendah 12 dan nilai tertingg 23 sedangkan interval kepercayaan 95% untuk nilai terendah 19,19 dan nilai tertinggi 19,94.
Tabel 2. Analisis Variabel Sikap sebelum dan seteleh diberikan Intervensi biskill pada pada Remaja
Variabel Mean SD Min-Maks 95% CI Pre Intervensi 37 6.35 21-60 35.19-37.27 Post Intervensi 60 6.31 40-70 58.89-61.04
Tabel 2 menerangkan bahwa nilai rerata skor pengetahuan 37 dengan nilai terendah 21 dan nilai tertinggi 60, sedangakan interval kepercayaan 95% untuk nilai terendah 35,19 dan nilai  tertinggi  37,27.  Pengukuran  setelah  dilakukan  intervensi  brief  therapy  dan  life  skill didapatkan rerata yaitu 60 dengan nilai terendah 40 dan nilai tertingg 70 sedangkan interval kepercayaan 95% untuk nilai terendah 58,89 dan nilai tertinggi 61,04.
Hasil  analisis  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  pada  variabel  pengetahuan  diukur dengan nilai p adalah 0.000 dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh yang bermakna skor pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan intervensi biskill ( p value < α = 0.05).  Sehingga  dapat  disimpulkan  Ha  diterima,  artinya  terdapat  pengaruh  biskill  dengan peningkatan pengetahuan remaja.
Uji  statistik variabel  sikap diperoleh nilai p 0.000, hasil tersebut  menujukkan bahwa terdapat pengaruh yang bermakna skor sikap sebelum dan sesudah diberikan intervensi melalui biskill.  nial p <  α  0.05,  dengan  angka  tersebut  menunjukkan  hipotesis  altenatif  diterima. Artinya, ada pengaruh biskill dengan peningkatan sikap pada remaja.

## Analisis  Pengaruh  Biskill  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  di  SMPN  27 Wilayah kerja Puskesmas SempajaTahun 2018.
Perilaku menyimpang akan mengakibatkan permasalahan pada remaja, salah satunya adalah  masalah  kesehatan  reproduksi.  Pemahaman  melalui  pendidikan  kesehatan  yang menekankan  pada  aspek  keterampilan  hidup  yang  disebut  dengan life  skill .  Aspeknya mencakup  domain:    tahap  pertumbuhan  dan  perkembangan,  kesehatan  reproduksi  dan permasalahannya harus diberikan sejak dini. Melaui kegiatan Trias UKS dengan melibatkan KKR diharapkan masalah seperti ini dapat ditangani (Al Amin et al., 2019)
Mengacu pada Undang-Undang RI Tahun 2003 tetang pendidikan Nasional. Penjelasan UU  tersebut  menayatkan  sumberdaya  yang  berkualias  akan  meningkatkan  upaya  tujuan pembangunan  dibidang  pendidikan.  Upaya  pembetukan  SDM  ini  dengan    menciptakan lingkungan  pendidikan sehat  bagi peserta didik (Catio, 2009). Tujuan akhir yang ingin dicapai adalah peningkatan derajat kesehatan siswa, melalui pendidikan  kesehatan reproduksi  untuk remaja    di    sekolah.  Pendidikan    kesehatan  diselenggarakan  dengan  tujuan  untuk mengambangkan  potensi  siswa,    memiliki  akhlak  yang  mulia,    memiliki  kecapakan,  sehat secara fisik dan psikis, berilmu,  memiliki kreatifitas yang tinggi,  mandiri  serta membentuk jati diri sebagai warga neraga yang baik dan bertanggung jawab (Undang-Undang, 2003)
Gambaran  pengetahuan  remaja  di  SMP  27  Samarinda  menjukkan  rerata  skor  12 sebelum  dengan  nilai  min-mak  (6-20).  Sedangkan  sikap  menujukkan  skor  rerata  36  dengan nilai  min-mak (21-60).  Dari hasil ini menjukkan level  pengetahuan dan sikap remaja  cukup
rendah.  Jika  dilihat  dari  hasil  wawancara  10  remaja  menujukkan  jarangnya  edukasi  tetang kesehatan reproduksi dari guru atau petugas kesehatan.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian menjukkan tingkat pengetahuan siswa kelas XII SMA Negeri 1 Medan tentang kesehatan reproduksi remaja sebagian besar baik (95.6 %).  Peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  dikarenakan  responden  telah  menerima  pendidikan tentang sistem reproduksi  yang terdapat  dalam kurikulum pelajaran biologi  sejak di  bangku SMP yang mencakup topik kesehatan reproduksi (Desyolmita & Firman, 2013).
Masalah  kesehatan  remaja  merupakan  salah  satu  risiko  berkaitan  dengan  kesehatan reproduksi  yang  disebabkan  rendahnya  pengetahuan.  Pentingnya  peningkatan  pemahaman melalui  penerapan  kurikulum  kesehatan  reproduksi.  Beberapa  materi  seharusnya  sudah diberikan  dalam  mata  pelajaran  Biologi  (Hidayatun  Najah,  2010).  Penerapan  kurikulum kesehatan  reproduksi  mengacu  pada  kurikulum  muatan  lokal  sekolah  yang  diberikan  baik dalam  pelajaran  BK  atau  pelajaran  olahraga.  Pelaksanaan  muatan  local  terkait  dengan kesehatan  reproduksi  sudah  dilakukan  di  SMPN  27  Samarinda,  akan  tetapi  belum  berjalan dengan  baik  karena  tidak  adanya  modul  atau  panduan  baku  yang  dapat  diterapkan  secara terstruktur.  Aplikasi  atau  pelaksanaan  muatan  lokal  ini  hanya  sebatas  pemberian  edukasi kesehatan yang diberikan oleh guru bimbingan konseling (BK) saat jam pelajaran BK.
Penelitian  menujukkan  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  reproduksi  dan  Napza melalui  kelompok  swabantu  efektif  dalam  menekan  perilaku  berisiko  pada  remaja  di SMA/SMK (Nurhayati, 2013). Sejalan dengan hasil penelitian ini yang membuktikan bahwa terdapat  hubungan  yang  Signifikan  antara  pengetahuan  tinggi,  sikap  positif  dan  perilaku seksual  berisiko  baik  terhadap  terapi biskill .  Penelitian  senada  pada  remaja  di  Kabupaten Sleman,  diperoleh mayoritas  responden memiliki sikap yang kurang baik berkaitan dengan bahaya Nrkoba dalam konteks kesehatan reproduksi dengan perilaku pencegahan HIV/AIDS yang baik. Jika dilihat dari latar belakang pendidikan responden mayoritas menyelesaikan di level SMP yakni sebanyak 69,1% (Muslihatun, 2015). Penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang menjelaskan pembentukan perilaku berasal dari pengetahuan dan sikap yang positif, sikap yang baik, dan pengetahuan selalu memegang peranan penting (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  Liddle, (2010) menujukkan  intervensi brief therapy cukup  efektif dalam peningkatan  pengatahuan  pada  remaja  di  Australia  tentang  perilaku  seks  aman  dan meningkatkan perilaku. Penelitian senada tetang konseling singkat berfokus solusi untuk meningkatkan orientasi  masa  depan  bidang  pendidikan  pada  remaja  SMP  4  Pandak  Bantul.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  ada  perbedaan  orientasi  masa  depan  kelompok  intervensi  dan  kontrol  dan  intervensi konseling singkat berfokus pada solusi memberikan pengaruh signifikan terhadap peningkatan orientasi masa depan remaja (Dewa Ayu E, 2014). Penelitian terkait dengan life skill dengan tema pengaruh life skill terhadap perilaku seks pada remaja di Wilayah Kota Palembang menunjukkan ada pengaruh dari aspek hards skill berupa pengetahuan dan soft skill yang berupa religiusitas, kepercayaan diri, dan konsep diri terhadap perilaku seks pada remaja (Martasari, 2019). Hasil penelitian senada dengan tajuk “ Empowering adolescents with life skills education in schools ” menujukkan remaja memiliki harga diri yang  jauh  lebih,  persepsi  koping  yang  memadai,  penyesuaian  tugas  sekolah  yang  lebih  baik  secara umum, hubungan dengan guru dan perilaku prososial (Srikala & Kishore Kumar, 2010) .
Menurut  teori Planned  Behavior dimana  sikap,  pendidikan,  kecerdasan,  paparan informasi akan mempengaruhi perilaku seseorang.  Sejalan dengan yang  mejelasakan  bahwa tingginya  pengetahuan  seseorang  akan  memotivasi  individu  untuk  berperilaku  sehat,  akan
tetapi  kenyataannya  dimana  pengetahuan  belum  cukup  dalam  merubah  perilaku  seseorang (Emilia & Prabandari, 2019).
Salah satu  faktor yang dapat  mempengaruhi sikap terhadap kesehatan yaitu  lembaga pendidikan  (Notoatmodjo,  2012).  Melalui  proses  pembelajaran  dapat  menumbuhkna  dan mengembangkan  sikap.  Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  dan    proses belajar anak jalanan di Kabupaten Kudus sangat rendah. Kesimpulan ini dapat menejelaskan kemungkinan  remaja  komunitas  tersebut  memiliki  daya  tangkap  terhadap  informasi  yang cukup rendah. Sehingga proses internalisasi informasi yang disampaikan tidak dapat diterima dengan  respon  aplikasi  sikap  yang  tentu  berpengaruh  pada  pencegahan  perilaku  seksual berisiko trekait dengan kesehatan reproduksi.
Edukasi  dalam  bentuk  pembelajaran  melaui  terapi biskill yang  mengkobinasikan konseling  dan  pendidikan  kecakapn  hidup  menjukkan  efektifitas  dalam  meningkatkan pengatahuan dan sikap dalam mencegah perilaku seksual berisiko. Akan tetapi penyelengaraan pelayanan kesehatan dan intitusi pendidikan harus ramah. Berdasarkan pernyataan dari remaja di  SMPN  27  Samarinda,  kecenderungan  malas  untuk  bercerita  dengan  guru  karena  alasan hukuman yang akan didapatkan.
Sumber daya yang ramah diperlukan dalam pelaksaan pelayanan kesehatan reproduksi pada remaja sebagai upaya dalam mencegeh perilaku berisiko. Tujuannya agar remaja tidak malu  dan  takut  mengungkapkan  permasalahan  yang  mereka  hadapi.  Upaya  peningkatan pendidikan  seks  dengan  kampanye  agar  tidak  melakukan  seks  secara  bebas  serta  diskusi interaktif dalam membicarakan permasalahan reproduksi secara leluasa, keterbukaan dengan orangtua, guru dan orang dewasa lainnya diharapkan dapat meningkatkan pemahaman tentang kesehatan reproduksi (Putriani, 2010).
Pengetahuan  tentang  AIDS  dan  IMS  diperoleh  dengan  meningkatkan  pemberian informasi.  Permasalahan  yang  terjadi  saat  ini  minimnya  pendiidkan  kesehatan,  kurang komprehensif dalam menjelaskan informasi kesehatan, terbatasnya media informasi di sekolah dan rendahnya pemnafaatan PIKR sebagai layanan kesehatan reproduksi di sekolah (Ginting & Tahlil, 2018). Hal yang menjadi diperhatikan guru dan tenaga kesehatan untuk menggalakan terus promosi kesehatan kesekolah dengan memberikan informasi yang tepat, dengan didukung pemnafaatan media yang menarik.

## SIMPULAN
Hasil  analisis  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  pada  variabel  pengetahuan  dan  sikap diukur  dengan  uji  t  dependent  menujukkan  nilai p adalah  0.000.  Hasil  tersebut  dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh yang bermakna skor pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan intervensi biskill . Sehingga dapat disimpulkan hipotesis alternatif diterima dengan kesimpulan  terdapat  pengaruh biskill dengan  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  di SMPN 27 Samarinda.

## SARAN
Diharapkan puskesmas dapat meningkatkan dalam memberikan pelayanan perkesmas melalui upaya promosi kesehatan di setting sekolah. Agregat remaja adalah kelompok resiko yang  memiliki  potensial  terhadap  masalah  kesehatan  sehingga  menjadi  perhatian  penting dalam  mengembangkan  layanan  PKPR  di  sekolah.  Penelitian  berkaitan  dengan  evaluasi
program PKPR di sekolah, pematauan kegiatan kader remaja di sekolah dan ketelibatan guru dalam pembelajaran untuk meningkatkan soft skill remaja.

## REFERENCES
Al  Amin,  M.,  Efendi,  A.,  Hariyono,  P.,  &  Yanuar,  A.  (2019).  Efektifitas  pembinaan  kader kesehatan remaja (KKR) tentang trias uks terhadap upaya pencegahan kenakalan remaja pada siswa tingkat SMA/MA. PROFESSIONAL HEALTH JOURNAL , 1 (1), 27–38.
Arnett, J. J. (2014). Emerging adulthood: The winding road from the late teens through the twenties . Oxford University Press.
Ayundari, D. S., & Rahman, F. F. (2017). Hubungan Peran Kader Kesehatan Remaja dengan Tingkat Pengetahuan Kesehatan Reproduksi pada Siswa-Siswi SMP Al-Azhar Syifa Budi Samarinda. Jurnal Mahakam , 2 .
Belsky,  J.,  Rovine,  M.,  &  Fish,  M.  (2014).  The  developing  family  system. Systems  and Development , 22 , 119–166.
Catio,  M.  (2009).  Peran  Pendidikan  dalam  Mengatasi  Masalah  Kesehatan  Remaja. Aviable from: Http://Www. Idai. or. Id/Remaja/Artikel. Asp .
Desyolmita,  N.,  &  Firman.  (2013).  Hubungan  Persepsi  Dengan  Peranan  Siswa  Dalam Pelaksanaan Program Kegiatan Pusat Informasi Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Di  Smp  N  2  Pariaman. Konselor:  Jurnal  Ilmiah  Konseling , 2 (1),  213–219. https://doi.org/10.24036/02013211006-0-00
Dewa Ayu E. (2014). Meningkatkan Orientasi Masa Depan Bidang Pendidikan Pada Remaja SMP 4 Pandak Bantul. Yogyakarta. Jurnal Fakultas Psikologi , 1 (0274), 23–34.
Emilia,  O.,  &  Prabandari,  Y.  S.  (2019). Promosi  kesehatan  dalam  lingkup  kesehatan reproduksi . UGM PRESS.
Esadia,  N.  K.  (2019).  Parenting:  Counselling  in  the  Home  by  Geoffrey  Wango  and  Agnes. Parenting: Counselling in the Home .
Gavin, L. E., Catalano, R. F., David-Ferdon, C., Gloppen, K. M., & Markham, C. M. (2010). A  review  of  positive  youth  development  programs  that  promote  adolescent  sexual  and reproductive health. Journal of Adolescent Health , 46 (3), S75–S91.
Ginting, E. D., & Tahlil, T. (2018). Persepsi Mahasiswa Tentang Perilaku Seksual Pranikah. JIM FKep , IV (1), 50–55.
Hidayatun  Najah,  S.  (2010).  GAMBARAN  PERILAKU  SEKSUAL  MAHASISWA INDEKOST/RUMAH KONTRAK DI NGAMPILAN KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2010 1 Hidayatun Najah 2 , Sulistyaningsih 3. Journal Health of Studies Vol 2, No.1 Maret 2018, Pp. 24-29HeS (Journal of Health Studies) .
Liddle, H. A. (2010). Multidimensional Family Therapy: A Science-Based Treatment System for  Adolescent  Drug  Abuse. The  Wiley-Blackwell  Handbook  of  Family  Psychology , January 2010 , 341–354. https://doi.org/10.1002/9781444310238.ch23
Martasari,  T.  (2019).  Hubungan  antara  Konforitas  Dengan  Perilaku  Seksual  Pranikah  pada Siswa SMA X Kota Pelembang. Jurnal Fakultas Psikologi Universitas Sriwijaya , 1 , 40– 52.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  kesehatan  dan  perilaku  kesehatan. Jakarta:  Rineka  Cipta , 45–62.
Nurhayati.  (2013).  Hubungan  pola  Komunikasi  dan  Kekuatan  Keluarga  dengan  Perilaku Seksual  Berisiko  pada  Remaja  di  Desa  Tridaya  Sakti  Kecamatan  Tambun  Selatan Kabupaten Bekasi. Jakarta , 1 (2), 122–129.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salimba Medika.
Purwanto,  E.,  &  Kalsum,  U.  (2018).  GAMBARAN  PERILAKU  SEKSUAL  PRANIKAH REMAJA. Mahakam Nursing Journal , 2 (3), 126–133.
Putriani, N. (2010). Faktor-faktor yang memepengaruhi pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi  di  SMA  Negeri  1  Mojogedang. Semarang :  Universitas  Diponegoro . http://eprints.undip.ac.id/10681/
Riset Kesehatan Dasar. (2013). Riset kesehatan dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan RI .
Srikala, B., & Kishore Kumar, K. V. (2010). Empowering adolescents with life skills education in  schools-School  mental  health  program:  Does  it  work. Indian  Journal  of  Psychiatry , 52 (4), 344–349. https://doi.org/10.4103/0019-5545.74310
Suwarni,  L.,  &  Selviana,  S.  (2015).  Inisiasi  Seks  Pranikah  Remaja  Dan  Faktor  Yang Mempengaruhi.
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (2), 169. https://doi.org/10.15294/kemas.v10i2.3378
Undang-Undang. (20 C.E.). tahun 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional .
Wafi Nur Muslihatun, M. Y. S. (2015). Antisipasi Remaja terhadap Bahaya Penyalahgunaan Narkoba dalam Triad Kesehatan Reproduksi Remaja di Sleman. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 11 , 41–50.