INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6207-6219 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Efektivitas Kompres Bawang Merah Dan Daun Kembang Sepatu Terhadap Penurunan Demam Pada Anak Pasca Imunisasi DPTHB-HIB Di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan Tahun 2023
Rita Zulherni 1 ✉ , Agus Santi Br.Ginting 2 , Ratna Wulandari 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju
E-mail: ritazulherni@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang: Berdasarkan laporan tahunan puskesmas Cilandak data kasus angka kejadian ikutan pasca imunisasi pada tahun 2022 sebanyak 523 kasus dan mengalami demam yaitu sebesar 48,5% Salah satu metode guna menanggulangi masalah demam tersebut yaitu dengan pemberian kompres bawang merah, selain itu cara lainnya dengan pemberian kompres daun kembang sepatu  sehingga efektif dalam penurunan suhu tubuh pada anak demam. Tujuan: untuk memberikan asuhan kebidanan serta mengkaji efektifitas kompres bawang merah dan daun kembang sepatu terhadap penurunanan demam pada anak pasca imunisasi DPT-HB-HIb di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan  tahun 2023. Metodologi:  Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Sampel  yang  digunakan sebanyak 2 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling.   Hasil Penelitian: By. T sebelum diberikan kompres daun bawang merah  mengalami demam dengan suhu tubuh 38,2 ℃ dan setelah diberikan  kompres    bawang  merah  mengalami  penurunan  demam  dengan  suhu  tubuh  menjadi 36,5 ℃ . By. H sebelum diberikan kompres daun kembang sepatu mengalami demam dengan suhu tubuh  38 ℃ dan  setelah  diberikan  kompres  daun  kembang  sepatu  mengalami  penurunan  demam dengan suhu tubuh menjadi 37 ℃ . Kesimpulan: pemberian kompres bawang merah lebih efektif dalam menurunkan demam pada anak pasca imunisasi DPT dibandingkan dengan pemberian kompres daun kembang sepatu.  Saran: Diharapkan bidan maupun tenaga kesehatan lainnya dapat memberikan asuhan    yang  tepat  pada  anak  demam  pasca  imunisasi  DPT-HB-HIb  dengan  alternatif  kompres bawang merah maupun kompres daun kembang sepatu  sesuai dengan prosedur sehingga dapat menurunkan suhu tubuh.
Kata Kunci : Bawang Merah, Daun Kembang Sepatu, Demam

## Abstract
Background: according to the annual report for center kekeas cilandak case data, the incidence of genesis would follow 523 cases of immunization anda fever of 48.5%, one of the methods for treating the  fever  problem  is  that  of  compress  Onions,  and  that  of  others  by  compress  hikes,  effective  in reducing  body  temperature  in  child  fever.  Purpose:  to  nurture  inbreeding  and  to  review  the effectiveness of a net and hibishi reduction of fever in child after immunization of dpt-hb-hib in central cilandak south Jakarta in 2023. Methodology: qualitative research with a case study approach. The sample used as many as two people using an impressive. sample. Research: by. T before the compress of green Onions developed a fever with body temperature of 38.2 and after a garnish was given a degenerative fever with body temperature to 36.5 levels. By. H prior to the compress, the hipenhipe leaves developed a fever with body temperature of 38 and after compresses of the shoe blossoms experienced a fever drop with body temperature to 37 levels. Conclusion: onion compresses are more effective in reducing fever in child protesters than compresses shoe-flower leaves. Suggestion: it is hoped that both the midwife and other health workers can provide proper care for dpt-hb-hib's post- immunization children with both a onion and a sweetening leaf according to the procedure so that they can lower body temperature.
Keyword: Onions, hibiscus, fever

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  anak  merupakan  salah  satu  masalah  yang  saat  ini  terjadi  di Indonesia, derajat kesehatan anak mencerminkan derajat kesehatan  bangsa  karena  anak sebagai generasi penerus bangsa memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan pembangunan bangsa. Berdasarkan alasan tersebut, masalah kesehatan anak diprioritaskan dalam perencanaan atau penataan pembangunan bangsa. Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajang dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (Siahaan, 2022).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2020  mengemukakan  bahwa jumlah kasus demam di seluruh dunia mencapai 11-20 juta orang dan diperkirakan antara 128.000-161.000 orang meninggal setiap tahunnya. Di Indonesia diperkirakan antara 80.000- 100.000 orang yang terkena  demam sepanjang tahun. Kasus demam diderita oleh anak- anak sebesar 91% berusia 3-19 tahun. Pada literatur WHO juga dijelaskan bahwa KIPI pasca imunisasi dapat menimbulkan reaksi sistemik dan lokal. KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi )  merupakan  kondisi  yang  terjadi  akibat  efek  samping  imunisasi.KIPI  ditandai  dengan demam,bengkak  dan  merah  bekas  suntikan  .KIPI  yang  terjadi  akibat  vaksin  DPT-HB-Hib berdampak pada timbulnya trauma pada ibu yang membawa anaknya mengikuti program
imunisasi.Pengetahuan  ibu  sangat  penting  agar  dapat  mengelolah  dan  menangani  KIPI DPT-HB-Hib  pada  anak  yang  sudah  di  imunisasi  (Chrisnawati  et  al.  2022a).  Reaksi  lokal ringan  seperti  nyeri  ,kemerahan  dan  pembengkakan  dilaporkan  sekitar  40-80%  setelah imunisasi  dengan  vaksin  yang  mengandung  DPT-HB-Hib  dan  jumlah  penderita  demam diIndonesia dilaporkan lebih tinggi dibandingkan di negara-negara lain yaitu sekitar 80-90% dari seluruh febris mengalami febris sederhana. (Istiqomah & Modeleima, 2022; Prabowo et al., 2022; Scholar (1), n.d.).
Dalam  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018,  seorang  anak  umur  12-23  bulan dinyatakan pernah mengalami KIPI apabila dalam periode 1 bulan setelah imunisasi pernah mengalami demam tinggi, bernanah, abses dan kejang (Kemenkes, 2018). Kasus demam di Indonesia merupakan kejadian yang hampir terjadi pada semua jenis penyakit. Pada tahun 2018 jumlah kasus demam di Indonesia sebanyak 65.602 kasus, dengan jumlah kematian sebanyak 467 orang. Jumlah tersebut menurun dari tahun sebelumnya, yaitu 68.407 kasus dan  jumlah  kematian  sebanyak  493  orang.  Angka  kesakitan  demam  pada  tahun  2018 menurun dibandingkan tahun 2017, yaitu dari 26,10 menjadi 24,75 per 100.000 penduduk. Tahun  2017  terdapat  30  provinsi  dengan  angka  kesakitan  kurang  dari  49  per  100.000 penduduk.  Sedangkan  tahun  2018  provinsi  dengan  angka  kesakitan  kurang  dari  49  per 100.000 penduduk menurun menjadi 26 provinsi. Provinsi dengan angka kesakitan demam tertinggi yaitu Kalimantan Timur sebesar 87,81 per 100.000 penduduk, Kalimantan Tengah sebesar 84,39 per 100.00 penduduk, dan Bengkulu sebesar 72,28 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2019). Sedangkan di Provinsi Jawa Barat pada tahun 2018 proporsi Kejadian Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  dengan  mengalami  demam  tinggi  yaitu  sebesar  42% (Kemenkes, 2018). Untuk provinsi DKI Jakarta angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Tahun 2022  sebesar  13258  bayi  setelah  diberikan  Imunisasi  DPTHB-Hib  menimbulkan  reaksi demam dari sasaran bayi di Provinsi DKI Jakarta Tahun 2022 berjumlah 35313 bayi sekitar 37,5% mengalami KIPI Non serius (demam pasca imunisasi DPTHB-Hib) ,Komda KIPI DKI Jakarta .
Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan  data kasus angka kejadian KIPI di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan pada tahun 2022 sebanyak 523 kasus dan mengalami demam yaitu sebesar  48,5%  (Puskesmas  Cilandak  , 2022), sedangkan di Puskesmas Cilandak  pada setiap bulannya rata-rata 230 bayi yang datang untuk melakukan imunisasi  dan  sebagian  besar  mengalami  KIPI  berupa  demam  setelah  mendapatkan imunisasi.
Demam pada anak dibutuhkan perlakuan dan penanganan tersendiri yang berbeda bila  dibandingkan  dengan  orang  dewasa.  Hal  ini  dikarenakan,  apabila  tindakan  dalam
mengatasi suhu tubuh tidak tepat dan lambat maka akan mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu. Demam dapat membahayakan keselamatan anak, jika tidak ditangani  dengan cepat dan tepat akan menimbulkan  komplikasi  lain seperti hipertermi, kejang dan penurunan kesadaran. Demam yang mencapai suhu 41°C angka kematiannya mencapa i 17%, pada suhu 43°C akan koma dengan kematian 70% dan pada suhu 45°C akan meninggal dalam beberapa jam (Wardiyah, 2016).
Upaya yang dilakukan terhadap anak ketika mengalami demam yaitu dapat dilakukan dengan tindakan farmakologis, tindakan non farmakologis maupun kombinasi keduanya. Tindakan  farmakologis  yaitu  memberikan  obat  anipiretik.  Selain  penggunaan  obat antipiretik, penurunan suhu tubuh dapat dilakukan secara fisik (non farmakologis). Salah satu tanaman obat yang dapat digunakan untuk mengendalikan demam adalah bawang merah ( Allium  Cepa  L).  Secara  ilmiah  kandungan  senyawa  sulfur  organic  yaitu  Allylcysteine Sulfoxida  (Alliin)  dapat  menurunkan  demam  dengan  mekanisme  menghancurkan pembentukan pembekuan darah sehingga peredaran darah menjadi lancar dan panas dari dalam tubuh dapat disalurkan ke pembuluh darah tepi (Setiawandari, 2021).
Kandungan bawang merah lainnya yang dapat menurunkan suhu tubuh adalah minyak atsiri, florogusin, sikloaliin, metilaliin, kaemferol dan kuersetin. Kandungan atsirin sebagai obat  luar  berfungsi  melebarkan  pembuluh  darah  kapiler  dan  merangsang  keluarnya keringat. Baluran bawang merah ke seluruh tubuh akan menyebabkan vasodilatasi yang kuat pada  kulit,  yang  mempercepat  perpidahan  panas  dari  tubuh  ke  kulit.  Senyawa  fitokimia flavonoid  yang  terdapat  dalam  bawang  merah  memiliki  efek  antiinflamasi  dan  efek antipirektik,  bekerja  sebagai inhibitor cyclooxygenase  (COX) yang memicu  pembentukan prostaglandin. Prostaglandin berperan dalam proses inflamasi dan peningkatan suhu tubuh yang akan mengakibatkan demam (Setiawandari, 2021).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Harnani (2019) yang berjudul “Pengaruh kompres bawang merah terhadap penurunan suhu tubuh pada pasien demam thypoid di RS PKU Muhammadiyah Gombong” bahwa bawang merah sang at efektif untuk menurunkan suhu tubuh pada anak demam karena mengandung senyawa sulfur organic yaitu Allylcysteine Sulfoxide (Allin). Hasil dari penelitiannya dapat dilihat bahwa rata-rata suhu tubuh sebelum kompres bawang merah 37,8°C dan setelah kompres bawang merah 37,4°C. Simpulannya bawang  merah  efektif  digunakan  untuk  kompres  pada  anak  yang  mengalami  demam (Harnani, 2011).
Selain  menggunakan  bawang  merah,  tanaman  obat  lainnya  yang  dapat  digunakan untuk mengendalikan demam adalah daun kembang sepatu. Daun kembang sepatu  dapat digunakan  sebagai  obat  herbal    untuk  menurunkan  demam    dapat  digunakan  sebagai
bahan kompres demam (Zelviani,2020). Daun Kembang sepatu  terbukti mampu meredakan demam karena kandungan flavonoida,daunya mengandung saponin dan polifenol,akarnya mengandung tannin,saponin,skopoletin,cleomiscosin A,dan cleomiscosin C.dan bunganya juga mengandung polifenol yaitu senyawa yang menyebabkan segar kalua dioleh menjadi minuman  . Steven  (dalam  Nur’aini,2013)  menjelaskan  bahwa  tanaman  kembang sepatu dapat  dimanfaatkan  untuk  kesehatan  salah  satunya  sebagai  pengobatan  yaitu bronchitis,kencing nanah,haid tidak teratur ,sakit panas,demam pada anak-anak ,sariawan ,batuk ,gondok dan sakit kepala.Dengan efek mendinginkan dan metode konduksi panas dari  tubuh  akan  berpindah  pada  daun  kembang  sepatu,  waktu  perpindahan  panas  ini dipengaruhi  seberapa  cepat  panas  dipindahkan  ke  daun  kembang  sepatu.  Dari  hasil penelitian dari beberapa ahli daun kembang sepatu sangat efektif digunakan pada demam kategori sub febris yang memiliki suhu sekitar 37,5°C–38,5°C (Hidayah, 2019).
Secara ilmiah, khasiat dari daun kembang sepatu ini sudah diteliti, salah satunya dalam penelitian yang dilakukan oleh Filawati,Riska Regia Catur Putri,Afifi Zakiyya  dengan judul efektivitas pemberian  kompres daun kembang sepatu sebagai upaya penurunan suhu bayi post  imunisasi.  Daun  kembang  sepatu    (Hibiscus  rosa-sinensis).  Bunganya  yang  indah menjadi tanaman hias yang sering kita jumpai di pekarangan rumah .Bunga kembang sepatu dilengkapi  dengan  sifat-sifat  seperti  mempunyai  warna  menarik  ,bentuknya  bermacam- macam ,mengandung madu,berbau harum dan lender dari daun kembang sepatu ,selain sebagai tanaman obat,bunganaya bias di komsumsi mentah ,bunga kembang sepatu juga berguna  untuk  makanan  yang  berkhasiat  untuk  kesehatan  tubuh  dan  berguna  untuk menggosok sepatu agar bersih ,kegunaan ini lah yang membuat masyarakat menamakan tanaman ini menjadi kembang sepatu
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  memberikan  asuhan kebidanan esensial melalui penyusunan laporan SCLR dengan judul “ Efektivitas Kompres Bawang Merah dan Daun Kembang Sepatu  terhadap Penurunan Demam pada Anak Pasca Imunisasi DPT-HB-HIb Di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian kualitatif menggunakan metode wawancara terbuka dan observasi untuk memahami sikap, pandangan, perasaan, dan perilaku individu secara mendalam.  Peneliti mencoba menggali respon yang muncul pada pasien dalam upaya mempercepat proses penurunan suhu pada bayi demam pasca imunisasi. Peneliti memilih menggunakan metode ini dengan alasan peneliti akan memperoleh gambaran yang mendalam dan menyeluruh
tentang  efektivitas  kompres  bawang  merah  dan  daun  daun  kembang  sepatu  terhadap penurunan demam pada anak pasca imunisasi DPT-HB-Hib di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan Tahun 2023.Kegiatan ini dilakukan di Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan pada bulan November  sampai  Desember  2023.  Kegiatan  ini  dilakukan  pada  partisipan  bayi  usia  2-5 bulan yang mengalami demam pasca imunisasi DPT-HB-Hib sebanyak 25 orang dari jumlah kunjungan  bayi  yang  datang  ke  Puskesmas  Cilandak  di  bulan  November  Tahun  2023. Sebanyak  206  bayi.teknik  pengumpulan  data  dapat  dilakukan  dengan  observasi (pengamatan),  interview  (wawancara),  kuisioner  (angket),  dokumentasi  dan  gabungan keempatnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Tabel  1 Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan Antara Kasus 1 dan kasus 2
No.  Intervensi Kunjungan dan Pengukuran Suhu ( O C) K1 K2 K3 1 Kasus I (Bawang Merah) 38,2 37,5 36,5 2 Kasus  II  (Daun  Kembang Sepatu) 38 37,2 37
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa bahwa pada kasus I yaitu  pasien yang diberikan intervensi kompres daun bawan merah  diketahui hasil pemeriksaan suhu tubuh pada kunjungan ke-1 sebesar 38,2 0 C, kunjungan ke-2 sebesar 37,5 0 C dan pada kunjungan ke-3  sebesar  36,5 0 C.  Sedangkan  pada  kasus  II  yaitu  pasien  yang  diberikan  intervensi kompres daun kembang sepatu diketahui hasil pemeriksaan suhu tubuh pada kunjungan ke-1 sebesar 38 0 C, kunjungan ke-2 sebesar 37,2 0 C dan pada kunjungan ke-3 sebesar 37 0 C. Berdasarkan hasil pengkajian, pemberian kompres daun  bawang merah dan daun kembang sepatu  sama-sama efektif dalam menurunkan suhu tubuh bayi yang mengalami demam pasca  imunisasi,  namun  pemberian  baluran  bawang  merah  lebih  efektif  dengan  selisih penurunan suhu sebesar 0,3 0 C pada kunjungan hari ke 2 dan dengan selisih penurunan suhu sebesar 0,5 0 C pada kunjungan hari ke 3.

## PEMBAHASAN
Efektivitas  Kompres  Bawang  Merah  Terhadap  Penurunan  Demam  Pada  Anak  Pasca Imunisasi DPTHB-HIb
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data klien yaitu By. T usia 5 bulan dengan keluhan mengalami demam setelah mendapatkan imunisasi DPT-HB 3, IPV, Rotavirus3 dan polio 4. Hasil pemeriksaan awal suhu tubuh pada By. T sebesar 38,2 0 C. Menurut Erdhy (2019) batasan  nilai  atau  derajat  demam  pada  anak  dengan  pengukuran  di  setiap  lokasi pengukuran yang berbeda. Nilai suhu tubuh dikatakan demam apabila hasil pengukuran pada Aksila >37,2 0 C, Oral >37℃ , Rektal >38℃ , Telingan 37,6 ℃ .
Penatalaksanaan  demam  pada  bayi  pasca  imunisasi  pada  By.  T  diberikan  baluran bawang merah sebanyak 4 siung di campur dengan 2 sendok makan VCO kemudian diaduk rata dan dibalurkan ke seluruh tubuh badan bayi dengan cara digosok secara perlahan mulai dari ubun-ubun, punggung, perut, lipatan paha, dan axila selama 15 menit. Setelah dilakukan intervensi secara rutin, peneliti kembali mengukur suhu tubuh By. T pada kunjungan kedua dan ketiga, masing-masing hasilnya adalah 37,5 0 C dan 36,5 0 C.
Pemanfaatan bawang merah sebagai kompres dalam menurunkan suhu tubuh anak yang  mengalami  demam  dapat  dilakukan  dengan  cara  mengambil  dan  mencuci  bersih bawang merah sesuai kebutuhan, kemudian diiris atau dicincang kasar dan dicampurkan dengan VCO hingga merata. Bahan-bahan yang telah dicampurkan kemudian dibalurkan atau digosokkan pada area aksila, karena pada bagian tersebut memiliki banyak pembuluh darah besar dan memiliki banyak kelenjar apokrin yang mempunyai vaskuler, sehingga akan memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi dan memungkinkan perpindahan panas tubuh  ke  lingkungan  delapan  kali  lebih  banyak.  Septiani  (2017)  menuliskan  bahwa pemanfaatan kompres bawang merah tidak hanya dilakukan pada area aksila (ketiak) saja, melainkan juga dapat dilakukan pada area tubuh laninnya seperti perut, punggung, ubun- ubun, lipatan dan paha anak.
Menurut Utami (2013) reaksi yang terjadi diantara senyawa Alliin dan enzim alliinase ini  selanjunya  akan  berkerja  dengan  beberapa  senyawa  lain  untuk  menghancurkan pembentukan  pembekuan  darah,  sehingga  memungkinkan  peredaran  darah  menjadi lancar.  Dengan  hancurnya  pembekuan  darah  dan  lancarnya  peredaran  darah  tersebut kemudian akan menyebabkan panas dari dalam tubuh lebih mudah disalurkan ke pembuluh darah tepi/perifer untuk kemudian diekresikan melalui keringat.
Menurut  Rachmad  et  al.,  (2016)  juga  menuliskan  bahwa  senyawa  Allin  diketahui memiliki sifat mudah menguap dalam suhu 200C hingga 400C dan bereaksi dalam kurun waktu 10 – 60 detik. Sehingga agar reaksi ini tidak terlalu cepat terjadi, maka pada gerusan
bawang  dapat  ditambahkan  minyak.  Heriani  (2017)  menambahkan  bahwa  minyak  yang dapat  dipadukan  dalam  gerusan  bawang  merah  untuk  teknik  kompres  bawang  merah adalah minyak kelapa, jeruk nipis dan VCO.
Menurut Farida BD,Elda Yusefin,Ingges Dahlia Myzed (2018) juga menuliskan bahwa kompres bawang merah bisa menurunkan suhu tubuh pada anak demam dalam waktu 15 menit setelah bawang merah ditempelkan pada salah satu daerah tubuh yakni telapak kaki ,dada atau punggung sebanyak 3 siung untuk satu orang anak
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harnani  (2019) dengan judul “Pengaruh kompres bawang merah terhadap penurunan suhu tubuh pada pasien demam thypoid di RS PKU Muhammadiyah Gombong” bahwa bawang mera h sangat efektif untuk menurunkan suhu tubuh pada anak  demam karena mengandung  senyawa sulfur  organic  yaitu  Allylcysteine  Sulfoxide  (Allin).  Hasil  dari  penelitiannya  dapat  dilihat bahwa rata- rata suhu tubuh sebelum kompres bawang merah 37,8°C dan setelah k ompres bawang merah 37,4°C. Simpulannya bawang merah efektif digunakan untuk kompres pada anak yang mengalami demam.
Menurut asumsi peneliti, bawang merah mampu menurunkan suhu atau demam yang dialami oleh bayi setelah mendapatkan imunisasi, sebenarnya ini bukan merupakan hal yang baru  di  daerah  penelitian  karena  sudah  menjadi  kebiasaan  apabila  ada  anak  yang mengalami  panas  biasanya  suka  dibalur  menggunakan  campuran  minyak  dan  bawang merah  oleh  tukang  pijat  atau  dilakukan  oleh  dukun  paraji,  namun  dalam  penelitian  ini baluran  bawang  tersebut  dilakukan  oleh  bidan  atau  oleh  tenaga  kesehatan  sehingga masyarakat  khususnya  ibu  bayi  lebih  percaya  tentang  manfaat  bawang  merah  untuk menurunkan suhu tubuh bayi.
Efektivitas Kompres Daun Kembang Sepatu Terhadap Penurunan Demam Pada Anak Pasca Imunisasi DPTHB-Hib
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data klien yaitu By.H usia 3 bulan dengan keluhan mengalami demam setelah mendapatkan imunisasi DPTHB-Hib ,Polio2,PCV1 dan Rotavirus  1  ,Menurut  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  ,(2018)  KIPI  merupakan kejadian medik yang berhubungan dengan imunisasi berupa reaksi suntikan ,reaksi vaksin ,efek farmakologis ,kesalahan prosedur ,koinsiden atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan .KIPI yang ditimbulkan  pasca imunisasi DPTHB-Hib 1 ,Polio2,PCV1 dan Rotavirus 1diasanya terjadi reaksi lokal kemerahan ,bengkak dan nyeri pada lokasi injeksi ,demam ,anak gelisa  dan  menangis  terus  menerus  ,dan  lemas  .Demam  dapat  diidentifikasikan  sebagai suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan suhu tubuh diatas batas normal sebagai akibat
dari aksipirogen termoregulasi di hipotalamus bagian anterior .
Berdasarkan hasil  pemeriksaan awal  suhu tubuh pada By.H sebesar 38 o C. Menurut Erdhy (2019) Batasan nilai atau derajat demam pada anak dengan pengukuran disetiap lokasi pengukuran yang berbeda Nilai suhu  tubuh dikatakan demam apabila hasil  pengukuran pada Aksila >37,2 o C,Oral >37o C ,Rektal >38o C,Telinga 37,6 oC.
Penatalaksanaan demam pada By.H penelitian memberikan kompres daun kembang sepatu sebanyak 5-7 lembar yang sudah di cuci bersih dan dikering kan dengan kain bersih kemudian di remas di dalam mangkok atau bias juga di remas dengan mempergunakan kain sampai mengeluarkan air setelah itu bias dicampur dengan 2-3 sendok minyak kelapa atau VCO kemudian dikompreskan pada daerah dahi selama 30 menit .Intervensi dilakukan selama  tiga  hari  dengan  hasil  obsevasi  pengukuran  suhu  tubuh  By.H  setelah  diberikan intervensi pada kunjungan kedua yaitu adalah 37,2o C.
Penanganan  demam  anak  secara  nonfarmakologik  dapat  dilakukan  dengan  cara seperti  menempatkan  anak  pada  ruangan  dengan  sirkulasi  udara  yang  baik  ,mengganti pakaian  anak  dengan  pakaian  tipis  dan  menyerap  keringat  ,memberikan  cairan  yang adekuat  dan  memberikan  kompres.Kompres  dapat  didefinisikan  sebagai  salah  satu alternative yang memanfaatkan media atau alat tertentu yang terbukti mampu memberikan manfaat terhadap penurunan suhu tubuh anak yang mengalami demam .
Menurut  Anis  Prabowo,Nurul  Istiqomah  ,Azra  Modeleima  (2019)  juga  menuliskan bahwa didalam daun kembang sepatu mengandung Flavorrnoidam saponin,polefenol,minyak  atsiri.kalsium  yang  dapat  mengatasi  demam  .Kandungan  dari daun bunga sepatu tersebut dapat digunakan sebagai kompres dalam menurunkan demam yaitu  dengan  cara  dioleskan  ke  kulit  kepala  (dahi)  selama  10  menit  .Setelah  dilakukan kompres  tersebut  maka  dipusat  otak  akan  merespon  pada  hipotalamus  ,dimana  fungsi hipotalamus  bertugas  untuk  mengatur  suhu  tubuh  .ketika  melakukan  kompres  maka hipotalamus akan merespon dengan menurunkan suhu tubuh lebih dingin .
Salah satu tanaman obat yang dapat digunakan untuk mengendalikan demam adalah daun  kembang  sepatu  .Daun  kembang  sepatu  dapat  digunakan  untuk  meredakan hipertermi  dengan menerapkan metode  kondusi.Daun kembang sepatu terbukti mampu meredakan demam karena kandungan etanol yang terdapat pada daun kembang sepatu memiliki efek mendinginkan .Dengan efek mendinginkan dan metode konduksi panas dari tubuh  akan  berpindah  pada  daun  kembang  sepatu  waktu  perpindahan  panas  ini dipengaruhi  seberapa  cepat  panas  dipindahkan  ke  daun  kembang  sepatu  .Dari  hasil penelitian dari beberapa ahli daun kembang sepatu efektif digunakan pada demam kategori sub febris yang memiliki suhu sekitar 37,5 Oc-38,5 Oc(Hidayah ,2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saukiyatunnufus  (2022)  tentang  Efektivitas  Kompres Daun Kembang Sepatu (Hibiscus rosa-sinensis) dalam menurunkan suhu tubuh pada Balita Di Puskesmas Bojonegoro .Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p 0,000 < 0,05 dari hasil tersebut ada pengaruh kompres daun kembang sepatu terhadap tingkat suhu tubuh balita di Puskesmas Bojonegoro .Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh I Komang Pariata (2022) .Penggunaan daun Kembang Sepatu yang diolah menjadi the untuk minuman memberikan  khasiat  untuk  kesehatan  diantaranaya  menurunkan  demam  (panas) ,meredakan sakit kepala dan pusing .
Menurut asumsi peneliti ,daun kembang sepatu mampu menurunkan suhu bada panas pada  demam  yang  dialami  bayi  setelah  mendapatkan  imunisasi,sebenarnya  ini  bukan merupakan hal yang baru didaerah penelitian karena sudah menjadi kebiasaan apabila ada anak  yang  mengalami  panas  biasanya  suka  dilakukan  kompres  menggunakan  daun kembang sepatu oleh tukan pijit atau dilakukan oleh dukun paraji ,namun dalam penelitian ini kompres daun kembang sepatu tersebut dilakukan oleh bidan atau tenaga kesehatan sehingga  masyarakat  khususnya  ibu  bayi  lebih  percaya  tentang  manfaat  daun  kembang sepatu untuk menurunkan suhu tubuh bayi.
Perbandingan Efektivitas Kompres Bawang Merah  dan  Daun  Kembang Sepatu Terhadap Penurunan Demam Pada Anak Pasca Imunisasi DPTHB-HIb
Berdasarkan hasil pengkajian, menunjukkan bahwa pada kasus I  yaitu pasien yang diberikan intervensi kompres bawang merah diketahui hasil pemeriksaan suhu tubuh pada kunjungan ke-1 sebesar 38,2 0 C, kunjungan ke-2 sebesar 37,5 0 C dan pada kunjungan ke-3 sebesar 36,5 0 C. Sedangkan pada kasus II yaitu pasien yang diberikan intervensi kompres Daun  kembang  sepatu    diketahui  hasil  pemeriksaan  suhu  tubuh  pada  kunjungan  ke-1 sebesar 38 0 C, kunjungan ke-2 sebesar 37,2 0 C dan pada kunjungan ke-3 sebesar 37 0 C.
Berdasarkan  hasil  tersebut,  pemberian  kompres  bawang  merah  lbih  efektif  dalam menurunkan suhu tubuh bayi yang mengalami demam. Bawang merah merupakan ramuan pengobatan herbal untuk menurunkan demam pada anak. Bawang merah mengandung botani  yang  berguna  untuk  memberikan  efek  yang  dapat  mengeluarkan  keringat  dan pendingin  pada tubuh. Santich  dan Bone  juga menyatakan  bahwa  penggunaan bawang merah juga digunakan sebagai pengobatan tradisional Cina untuk menurunankan demam, hal tersebut dikarenakan bawang merah memberikan ekspresi panas dalam menanggapi sebuah patogen eksternal sehingga dapat menghilangkan kelebihan panas. Umbi bawang merah  memiliki  kandungan  yang  mengobati  demam  dan  melancarkan  peredaran  darah antara lain: floroglusin, sikloaliin, metialiin, dan kaemferol. Pemberian bawang merah yang
semakin  banyak  dapat  menurunkan  suhu  tubuh  semakin  cepat  sehingga  lebih  efektif (Santich R, 2018).
Bawang  merah  mengandung  senyawa  sulfur  organic  yaitu  Allylcysteine  sulfoxide (Allin). Bawang merah yang digerus akan melepaskan enzim allinase yang berfungsi sebagai katalisator  untuk  aallin  yang  akan  bereaksi  dengan  senyawa  lain  misalnya  kulit  yang berfungsi  menghancurkan  bekuan  darah.  Gerusan  bawang  merah  di  permukaan  kulit membuat  pembuluh  darah  vena  berubah  ukuran  yang  diatur  oleh  hipotalamus  anterior untuk mengontrol pengeluaran panas, sehingga terjadi vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah. Terjadinya vasodilatasi ini menyebabkan pembuangan panas melalui kulit meningkat, pori-pori  membesar,  dan  pengeluaran  panas  secara  evaporasi  (berkeringat)  yang diharapkan akan terjadi penurunan suhu tubuh mencapai keadaan normal kembali (Utami & Lina, 2016).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi Lifia Noviyanti (2021). Hasil  dari  penelitian  setelah  dilakukan  pengkajian,  intervensi  sampai  dengan  evaluasi menunjukan  bahwa  adanya  pengaruh  pemberian  kompres  bawang  merah  terhadap penurunan demam pada balita. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan Cahyaningrum & Putri  (2017)  menggunakan  rancangan  penelitian  praeksperimental  dengan  pendekatan Onegroup  pra-post  test  design  dengan  sampel  semua  anak  demam  di  Puskesmas Kembaran I Banyumas periode bulan Juni 2017 didapatkan hasil sebagian besar responden mencapai suhu tubuh normal dalam waktu 10 menit yaitu sejumlah 15 anak (30,0%) Rerata suhu tubuh anak sebelum kompres bawang merah yaitu 37,8°C ; suhu terendah 37,6°C ; dan suhu tertinggi 38,5 °C sedangkan rerata suhu tubuh anak setelah kompres bawang merah yaitu 37°C, suhu terendah 36,3°C ; dan suhu tertinggi 37,2°C. Sehingga d apat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  suhu  tubuh  antara  sebelum  dan  setelah  kompres  bawang merah.
Berdasarkan hasil pengkajian, pemberian kompres daun kembang sepatu dan bawang merah sama-sama efektif dalam menurunkan suhu tubuh  bayi yang mengalami demam pasca  imunisasi,  namun  pemberian  baluran  bawang  merah  lebih  efektif  dengan  selisih penurunan  suhu  sebesar  0,5 0 C  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  peneliti  berasumsi berdasarkan hasil penelitian penggunaan bawang merah dengan cara dibalurkan ke seluruh tubuh anak dan penggunaan lebih efektif dalam menurunkan suhu tubuh anak

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil pengukuran suhu pada By. T dan By. H dengan hasil sebagai berikut:
1. Suhu  tubuh  By.  T  sebelum  diberikan  bawang  merah  sebesar  38,2 0 C  dan  sesudah diberikan bawang merah sebesar 36,5 0 C.
2. Suhu tubuh By. H sebelum diberikan kompres daun kembang sepatu  sebesar 38 0 C dan sesudah diberikan kompres daun kembang sepatu  sebesar 37 0 C.
3. Pemberian kompres bawang merah lebih efektif dalam menurunkan suhu tubuh pada anak  pasca  imunisasi  dibandingkan  dengan  pemberian  kompres  daun  kembang sepatu,perbedaan kompres bawang merah dengan daun kembang sepatu 0,5 0 C .pada kasus 1 dan kasus 2

## DAFTARA PUSTAKA
Ariastuti, Imas, and Wisnu Untoro. (2017). "Pengaruh Manajemen Hubungan Pelanggan dan Kewajaran  Harga  terhadap  Loyalitas  Merek  di  Mediasi  oleh  Kepuasan  Konsumen." Jurnal Wawasan Manajemen 5.3: 231-243.
Ardiyanto,  A.,  Ariman,  A.,  &  Supriyadi,  E.  (2021).  Alat  Pengukur  Suhu  Berbasis  Arduino Menggunakan Sensor Inframerah Dan Alarm Pendeteksi Suhu Tubuh Diatas Normal. SINUSOIDA, 23(1), 11-21.
Arieswati, Esti Rita Dian. (2016). "Pemberian Water Tepid sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh  Pada  Asuhan  Keperawatan  An.  Y  Dengan  Hipertermia  Di  Ruang  Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Kota Salatiga."
Filawati,  Riska  Regia  Catur  Putri,Affi  Zakiyya,(2022).  "Kompres  Daun  Kembang  Sepatu Sebagai Upaya Penurunan Suhu Tubuh Bayi .Poltekes Kemenkes Pontianak ."
Faridah  BD,Elda  Yusefni,Ingges  Dahlia  Myzed  (2018),"Pengaruh  Pemberian  Tumbukan Bawang Merah Sebagai Penurun Suhu Tubuh Pada Balita Demam Di Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang." Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK).
Astuti, D. K., & Purba, C. V. G. (2019). Determinan Kejadian Kejang Demam pada Balita di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Budhi  Mulia  Pekanbaru.  Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Indonesia, 3(1).
Boyoh,  Debilly,  Elly  Nurachman,  and  Dyna  Apriany.  (2015).  "Pengaruh  pengukuran  suhu termometer infrared membran timpani terhadap kenyamanan anak usia pra sekolah." Jurnal Skolastik Keperawatan 1.01: 83-91.
Cahyaningrum, Etika Dewi, Anies Anies, and Hari Peni Julianti. (2014). "Perbedaan kompres hangat dan kompres bawang merah terhadap penurunan suhu tubuh anak dengan demam." Bhamada: Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan (E-Journal) 5.1: 10-10.
Creswell,  John  W.  2014.  A  concise  introduction  to  mixed  methods  research.  SAGE publications,
Elvira, Mariza. (2019). "Effect of Tepid sponge on changes in body temperature in children under five who have fever in Dr. Achmad Mochtar Bukitti nggi Hospital." Enfermería Clínica 29: 91 -93.
Fitrianti,  Tia,  and  Ruhyat  Partasasmita.  2020.  "Medicinal  plants  of  Cintaratu  Village, Pangandaran,  West  Java."  Prosiding  Seminar  Nasional  Masyarakat  Biodiversitas Indonesia. Vol. 6. No. 1.
Gunardi, Hartono, et al. (2017). "Jadwal imunisasi anak usia 0 – 18 tahun rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia 2017." Sari Pediatr 18.5: 417-22.