How to cite: Destri,  C.  (2024).  Hubungan  Keterkaitan  Pengidap  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru. Syntax Literate . (9)7 . http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i7 E-ISSN: 2548-1398
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 9, No. 7, Juli 2024

## HUBUNGAN KETERKAITAN PENGIDAP DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU

## Christina Destri Wiwis Wijayanti
Universitas Maarif Hayim Latif, Sidoarjo, Indonesia Email: destrichristina@gmail.com

## Abstrak
Kedua  penyakit  diabetes  melitus  dan  tuberkulosis  masih  memiliki  tingkat  kejadian  yang tinggi di Indonesia, sehingga penting untuk diperhatikan secara serius. Dalam konteks ini, pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara diabetes melitus tipe 2 (DMT2) dan tuberkulosis  (TB)  menjadi  sangat  penting  dalam  upaya  pencegahan,  diagnosis,  dan manajemen  kedua  penyakit  ini. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi berbagai  hasil  penelitian  terkaitan  hubungan  DMT2  dengan  TBC.  Penelitian  ini menggunakan  metode  Systematic  Literature  Review  (SLR).  Data  penelitian  dikumpulkan dari literatur yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah bereputasi. Literatur dikumpulkan melalui pencarian  di  database  literatur  elektronik,  seperti  Google  Schoolar  dan  Scopus.  Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan saling keterkaitan antara DMT2 dan TB. DMT2 dapat  meningkatkan  risiko  terkena  TB  dengan  menurunkan  sistem  kekebalan  tubuh  dan menyebabkan  peradangan  kronis  yang  merusak  jaringan  paru-paru,  sehingga  membuat individu lebih rentan terhadap infeksi TB. Sebaliknya, TB aktif juga dapat memperburuk kondisi DMT2 dengan meningkatkan kadar gula darah dan risiko sepsis pada pasien diabetes. Sehingga, diperlukan upaya pencegahan yang komprehensif untuk mengurangi dampak dari keterkaitan antara DMT2 dan TB tersebut.
Kata kunci: Hubungan Keterkaitan, Pengidap Diabetes Melitus Tipe 2, Kejadian Tuberkulosis Paru

## Abstract
Both diabetes mellitus and tuberculosis still have a high incidence rate in Indonesia, so it is important to take them seriously. In this context, a better understanding of the relationship between type 2 diabetes mellitus (T2DM) and tuberculosis (TB) is crucial for the prevention, diagnosis and management of both diseases. The aim of this study was to identify various research results related to the association of T2DM with TB. This study used the Systematic Literature Review (SLR) method. Research data were collected from literature published in reputable  scientific  journals.  The  literature  was  collected  through  searches  in  electronic literature  databases,  such  as  Google  Schoolar  and  Scopus.  The  results  showed  an interrelated relationship between T2DM and TB. T2DM can increase the risk of developing TB by lowering the immune system and causing chronic inflammation that damages lung tissue, thus making individuals more susceptible to TB infection. Conversely, active TB can also exacerbate T2DM by increasing blood sugar levels and the risk of sepsis in diabetic patients.  Thus,  comprehensive  prevention  efforts  are  needed  to  reduce  the  impact  of  the association between T2DM and TB.
Keywords: Associations,  People  with  Type  2  Diabetes  Mellitus,  Incidence  Of  Pulmonary Tuberculosis

## Pendahuluan
Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu kondisi gangguan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah karena kurangnya kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin dalam jumlah yang memadai, baik secara mutlak maupun relatif (Aziz, 2020). Menurut International Diabetes Federation, Indonesia menempati peringkat ketujuh dalam hal prevalensi kasus diabetes di dunia, dengan jumlah sekitar lebih dari sepuluh juta kasus, berada di bawah negara-negara seperti Cina, India, Amerika, Brasil, Meksiko, dan Pakistan. Risiko terkena Diabetes Mellitus tipe 1 meningkat pada individu yang memiliki riwayat keluarga terkait penyakit tersebut, sementara Diabetes Mellitus tipe 2 dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang, pola makan, dan tingkat aktivitas fisik yang rendah (Murtiningsih et al., 2021). Selain itu, risiko terkena penyakit Diabetes Mellitus juga  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  karena  adanya  keterkaitan  dengan  tekanan darah tinggi.
Diabetes melitus tipe 2 (DMT2) adalah kondisi kronis yang ditandai oleh kadar gula darah yang tinggi akibat resistensi insulin atau produksi insulin yang tidak mencukupi (Kinasih, 2022). Faktor risiko untuk DMT2 meliputi obesitas, keturunan, gaya hidup yang tidak  sehat,  serta  pola  makan  dan  aktivitas  fisik  yang  kurang  sehat.  Kondisi  ini mendukung  pertumbuhan  bakteri,  termasuk Mycobacterium  tuberculosis yang merupakan  penyebab  terjadinya  tuberculosis  pada  pasien  diabetes  melitus  (Rau  & Huldjannah, 2021).
Penyakit  yang  diakibatkan  infeksi  bakteri Mycobacterium  tuberculosis dikenal dengan TBC (Aini & Hatta, 2017). Infeksi ini dapat menimbulkan gejala seperti batuk persisten,  demam,  berat  badan  menurun,  serta  nyeri  dada.  Faktor  risiko  utama  untuk tuberkulosis  paru  meliputi  penurunan  sistem  imun,  seperti  pada  penderita  HIV/AIDS, kondisi sosial ekonomi yang rendah, dan kontak dengan individu yang telah terinfeksi. Menurut  laporan  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  Indonesia  menempati peringkat ketiga setelah India dan China dalam hal jumlah penderita tuberkulosis tertinggi di dunia (World Health Organization, 2020).
Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  (DMT2)  berisiko  lebih  tinggi  untuk  terkena Tuberkulosis Paru (TBC) karena gangguan metabolisme yang disebabkan oleh DMT2 dapat mengganggu fungsi imunitas sehingga rentan terhadap infeksi dan memperburuk prognosis  TBC.  Selain  itu,  tingginya  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  DMT2 menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  pertumbuhan  bakteri  Mycobacterium tuberculosis,  penyebab  utama  TBC.  Di  sisi  lain,  TBC  dapat  memperburuk  kontrol glukosa  darah  pada  penderita  DMT2,  meningkatkan  risiko  komplikasi,  serta memperburuk prognosis penyakit. Oleh karena itu, pemahaman yang lebih baik tentang hubungan keterkaitan antara DMT2 dan TBC sangat penting dalam upaya pencegahan, diagnosis, dan manajemen kedua penyakit ini.
Keterkaitan  antara  diabetes  tipe  2  dan  tuberkulosis  paru  telah  menjadi  fokus penelitian yang luas. Diabetes meningkatkan risiko seseorang terkena tuberkulosis paru karena gangguan metabolisme yang disebabkan oleh diabetes dapat mengganggu fungsi imunitas sehingga memudahkan terjadinya infeksi. Di sisi lain, tuberkulosis paru dapat memperburuk  kontrol  gula  darah  pada  penderita  diabetes  dan  mempercepat perkembangan komplikasi diabetes. Selain itu, penanganan kedua kondisi ini dapat saling memengaruhi.  Pengobatan  diabetes  yang  tidak  terkendali  dapat  memperburuk  infeksi tuberkulosis paru, dan sebaliknya, pengobatan tuberkulosis paru juga dapat memengaruhi kadar gula darah pada penderita diabetes.
Sehingga,  manajemen  yang  baik  dari  kedua  kondisi  ini  sangat  penting  untuk mengurangi risiko komplikasi yang serius. Ini mencakup pengelolaan gula darah secara teratur bagi penderita diabetes, pemberian terapi insulin jika diperlukan, serta mengikuti rencana diet dan gaya hidup sehat. Selain itu, deteksi dini dan pengobatan tuberkulosis paru  secara  tepat  waktu  juga  sangat  penting  untuk  meminimalkan  risiko  penyebaran penyakit  dan  komplikasi  tambahan  pada  penderita  diabetes.  Kolaborasi  antara  dokter spesialis diabetes dan tuberkulosis paru diperlukan untuk merencanakan pengobatan yang efektif  dan  terkoordinasi  bagi  individu  yang  menderita  kedua  kondisi  tersebut. Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk mengkaji lebih dalam mengenai  hubungan  keterkaitan  pengidap  diabetes  melitus  tipe  2  dengan  kejadian tuberkulosis paru. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi berbagai hasil penelitian terkaitan hubungan DMT2 dengan TBC.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menerapkan  metode  Systematic  Literature  Review  (SLR),  yaitu pendekatan  penelitian  yang  terstruktur,  jelas,  dan  dapat  diulang,  yang  bertujuan  untuk mengumpulkan,  menilai,  dan  mengintegrasikan  karya  yang  telah  dilakukan  dan didokumentasikan oleh peneliti, akademisi, dan praktisi sebelumnya (Okoli & Schabram, 2015). Metode ini bertujuan untuk menemukan strategi yang membantu dalam mengatasi tantangan  yang  dihadapi,  serta  mengidentifikasi  beragam  sudut  pandang  yang  terkait dengan  isu  yang  sedang  diselidiki  dan  mengungkap  teori-teori  yang  relevan  dengan konteks  penelitian. Data  penelitian  diperoleh  dari  sumber  literatur  yang  terbit  dalam jurnal ilmiah terkemuka. Literatur tersebut dikumpulkan melalui pencarian di berbagai basis  data  literatur  elektronik,  termasuk  Google  Scholar  dan  Scopus.  Data  yang dipergunakan  dalam  penelitian  ini  harus  memenuhi  beberapa  kriteria  inklusi,  seperti ditulis dalam bahasa Indonesia atau Inggris dan diterbitkan dalam rentang waktu antara tahun 2014 hingga 2024.
Gambar 1. Diagram PRISMA
Data  yang  telah  terhimpun  kemudian  dianalisis  melalui  tiga  tahapan,  yaitu pengurangan data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Hasil Penelitian No. Nama dan Tahun Penelitian Hasil Penelitian 1. Meilenia, Dewi, & Islami (2023) Temuan mengindikasikan adanya hubungan yang signifikan antara kejadian  DMT2  dan  gambaran  BTA  pada  penderita  tuberkulosis (TB) paru (p=0,000). Kejadian DMT2 diidentifikasi sebagai salah satu faktor yang memengaruhi TB paru karena tingginya glukosa darah yang dapat mengurangi fungsi imunitas yang mempermudah terjadinya infeksi oleh Mycobacterium tuberculosis. 2. Utomo,  Nugroho, & Margawati (2016) Temuan mengindikasikan adanya hubungan yang signifikan antara DMT2  dan  status  TB  paru  lesi  luas  (p=0,03).  Penelitian  juga menemukan bahwa DMT2 dapat meningkatkan risiko TB sebanyak 5,25  kali.  Selain  itu,  variabel  perancu  yang  signifikan  adalah kebiasaan merokok (p=0,01) dan status gizi (p=0,02). 3. Ramadhani  &  Tri (2021) Studi  ini  menyimpulkan  hubungan  antara  DMT2  dengan  sistem imunitas penderitanya. Individu yang menderita DMT2 cenderung mengalami  penurunan  imun  tubuh,  sehingga  meningkatkan kerentanan terhadap infeksi tuberkulosis. 4. Rahmatulloh & Saefulloh (2022) Hasil studi mengindikasikan bahwa dari 67 pasien TB paru, 23 di antaranya memiliki riwayat diabetes mellitus tipe 2, sedangkan dari 134 pasien non-TB paru, 24 di antaranya memiliki riwayat diabetes mellitus  tipe  2.  Nilai  Odds  Ratio  yang  diperoleh  adalah  2,396, menunjukkan bahwa pasien dengan riwayat DMT2 memiliki risiko 2 kali lebih tinggi terkena TB paru dibanding dengan pasien yang tanpa riwayat DMT2. 5. Wijaya (2020) Hasil  pengujian  mengindikasikan  bahwa  kejadian  tuberkulosis paru lebih cenderung terjadi pada pasien dengan DMT2 yang telah menderita kondisi tersebut selama lebih dari 5 tahun. 6. Saraswati (2014) Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  prevalensi  TB  paru  pada pasien  dengan  riwayat  DM  mencapai  16,7%,  dan  terdapat hubungan antara DM dan kejadian TB paru. 7. Situmeang (2020) Hasil  studi  mengindikasikan  bahwa  dari  30  sampel  penderita diabetes  melitus,  13  di  antaranya  (43,33%)  positif  terinfeksi tuberkulosis, sementara 17 lainnya (56,67%) dinyatakan negatif. 8. Novita,  Ismah,  & Pariyana (2018) Hasil penelitian menunjukkan bahwa 12% dari pasien tuberkulosis juga  mengalami  diabetes  mellitus.  Petugas  skrining  rutin  pasien tuberkulosis  disarankan  untuk  secara  awal  mendeteksi  adanya potensi diabetes mellitus dan pra-diabetes. Tujuannya adalah untuk memulai langkah-langkah pencegahan primer dengan lebih cepat dan  efektif.  Selain  itu,  pasien  juga  disarankan  untuk  mengatur kadar  gula  darah  mereka  agar  pengobatan  tuberkulosis  yang mereka jalani dapat memberikan hasil yang optimal. 9. Mizarni (2020) Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  kejadian DM pada penderita TB paru di Puskesmas Biaro. Ditemukan bahwa 75% dari pasien yang mengalami diabetes melitus dan tuberkulosis paru memiliki usia di atas 40 tahun, serta 75% dari mereka adalah perempuan. Sebanyak 50% dari pasien tersebut adalah petani dan 50% adalah ibu rumah tangga. Selain itu, diketahui bahwa 100% dari pasien tersebut sudah menikah. 10. Hakim (2015) Hasil  studi  mengindikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  DM  dan  TB  paru.  Kelompok  usia  51-60  tahun
No. Nama dan Tahun Penelitian Hasil Penelitian memiliki jumlah pasien yang lebih banyak yang menderita diabetes melitus  dan  tuberkulosis  paru,  sedangkan  kelompok  usia  31-40 tahun  memiliki  jumlah  yang  paling  sedikit.  Selain  itu,  pasien dengan diabetes melitus selama lebih dari 10 tahun memiliki risiko lebih  tinggi  untuk  terkena  TB  paru  dibandingkan  dengan  pasien diabetes melitus selama kurang dari 10 tahun, dengan nilai Rasio Prevalensi  sebesar  5,538.  Dari  analisis  ini,  disimpulkan  bahwa diabetes  melitus  diidentifikasi  sebagai  faktor  risiko  terjadinya tuberkulosis paru.
Hubungan saling keterkaitan antara diabetes melitus dan tuberkulosis merupakan suatu hal penting yang perlu dipahami. Dalam hubungan ini, terdapat pengaruh dua arah di mana diabetes melitus tpe 2 (DMT2) dapat meningkatkan risiko terkena tuberculosis (TBC),  dan  sebaliknya (Rohman,  2018). DMT2  adalah  kondisi  medis  yang  secara signifikan meningkatkan risiko terkena tuberkulosis (TB) dengan cara menurunkan imun tubuh. Hal ini dapat mengakibatkan penderitanya beresiko tiga kali lebih besar mengidap TB  paru  (Harahap,  2021) .  Tuberkulosis  paru  merupakan  bentuk  TB  aktif  yang  paling umum terjadi, mencapai angka kejadian sekitar 79-89% dari total kasus TB. Tuberkulosis paru  terjadi  terutama  ketika  daya  tahan  tubuh  menurun,  dan  orang  dengan  DMT2 cenderung  memiliki  imunitas  yang  lemah.  Hal  tersebut  kemudian  meningkatkan kemungkinan mereka dapat terkena TB aktif secara signifikan (Rahmatulloh & Saefulloh, 2022).
Selain meningkatkan risiko infeksi tuberkulosis, diabetes melitus tipe 2 juga dapat menyebabkan peradangan kronis yang merusak jaringan paru-paru, membuatnya lebih rentan terhadap infeksi TB. Menurut (Fauzia, 2021) , diabetes adalah keadaan peradangan kronis  yang  dicirikan  oleh  ketidakseimbangan  metabolisme  dan  kerusakan  pembuluh darah yang mempengaruhi respon tubuh terhadap patogen. Kondisi ini memicu produksi molekul  adhesi  yang  berperan  dalam  peradangan  jaringan  yang  meningkatkan kecenderungan  terhadap  infeksi  dengan  hasil  yang  lebih  serius  pada  individu  yang menderita diabetes.
Disisi lain, tidak jauh berbeda dengan tuberkulosis aktif yang kehadirannya dapat memperburuk  kondisi  diabetes  melitus  tipe  2.  Pasien  dengan  tuberkulosis  aktif  dapat mengalami peningkatan kadar gula darah dan meningkatkan risiko terkena sepsis pada penderita  diabetes.  Hormon  stres  dapat  terstimulasi  oleh  kombinasi  demam,  infeksi tuberkulosis,  dan  malnutrisi  yang  merangsang  hormon  antiinsulin,  yang  lebih memperburuk keadaan infeksi (Novita et al., 2018).
Berdasarkan hal tersebut, dapat dikatakan bahwa pasien tuberkulosis (TB) rentan terkena diabetes melitus (DM), begitupun sebaliknya. Dampak dari keterkaitan ini adalah pasien  tuberkulosis  yang  juga  menderita  diabetes  melitus  cenderung  mengalami kegagalan atau lama dalam proses pengobatan, serta memiliki risiko yang lebih tinggi untuk  mengalami  kekambuhan  setelah  menyelesaikan  pengobatan  TB  paru  selama  6 bulan dibandingkan dengan pasien TB paru tanpa DM. Hal ini disebabkan oleh tingkat kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan, peningkatan viskositas dan adanya debris pada darah pasien TB yang juga menderita DM, yang dapat mengganggu kinerja obat dan meningkatkan  risiko  multi  drug  resistance  (MDR). Selama  masa  pengobatan,  risiko utama  yang  dihadapi  pasien  TB  yang  juga  menderita  diabetes  adalah  meningkatnya
kemungkinan  kematian  akibat  interaksi  antara  obat  yang  dikonsumsi  yang  berpotensi menyebabkan efek toksis pada hati (Irawan, 2020).
Jumlah kasus diabetes melitus (DM) dan tuberkulosis (TB) terus meningkat setiap tahunnya, membawa beban ganda bagi kesehatan masyarakat global. Peningkatan jumlah penderita  DM  searah  dengan  bertambahnya  kasus  TB,  karena  TB  seringkali  menjadi komplikasi pada pasien dengan DM. Para pakar mengungkapkan keprihatinan mereka terhadap epidemi bersamaan dari DM dan TB, terutama di negara-negara berpenghasilan menengah (Susilawati & Muljati, 2016) . Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan yang komprehensif diperlukan untuk mengatasi kedua penyakit ini secara bersama-sama.
Penelitian merekomendasikan upaya pencegahan terhadap diabetes melitus tipe 2 (DMT2) dan tuberkulosis (TB) dapat dilakukan melalui beberapa langkah strategis:
1. Merubah gaya hidup pasien Mencegah diabetes tipe 2 dapat dicapai dengan menggalakkan gaya hidup sehat, yang meliputi pola makan yang seimbang dan rutin berolahraga (Hardianto, 2020) . Penurunan asupan kalori serta pemantauan terhadap parameter kardiometabolik seperti tekanan darah, kadar lemak, dan peradangan dapat membantu mengontrol kadar  glukosa  darah,  menjaga  tekanan  darah  dan  lemak  darah  dalam  kisaran normal, serta mempertahankan berat badan yang sehat. Selain itu, istirahat yang cukup juga menjadi faktor penting dalam menjaga kesehatan secara keseluruhan dan dapat membantu dalam mengurangi risiko terkena TB pada penderita DMT2.
2. Pemberian vaksin BCG
Vaksinasi  BCG  atau  singkatan  dari  Bacille  Calmette  Guerin,  adalah  sebuah imunisasi  yang  mengandung  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  yang  telah dilemahkan, sehingga tubuh dapat menghasilkan antibodi. Tujuan dari imunisasi BCG adalah untuk melindungi bayi dari penyakit tuberkulosis (TB). Vaksinasi BCG  memainkan  peran  penting  dalam  pencegahan  penyebaran  TB,  terutama dalam kasus infeksi berat secara hematogen (Putri et al., 2023) .
3. Meningkatkan kesadaran masyarakat
Penyuluhan kesehatan tentang hubungan antara DMT2 dan TB dapat membantu meningkatkan  kesadaran  masyarakat  akan  kedua  penyakit  ini  dan  cara pencegahannya.  Edukasi  yang  diberikan  kepada  masyarakat  dapat  membantu mereka  memahami  pentingnya  pola  hidup  sehat  dan  kepatuhan  terhadap pengobatan. Kegiatan penyuluhan juga dapat menjadi sarana edukasi yang efektif dan  menarik  minat  masyarakat  terhadap  upaya  pencegahan  dan  penanganan penyakit diabetes dan TB secara bersama-sama (Yusransyah et al., 2023) . Melalui  penerapan  langkah-langkah  pencegahan  ini  secara  komprehensif, diharapkan  dapat  mengurangi  beban  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  (DMT2)  dan tuberkulosis (TB) yang saling berhubungan. DMT2 dapat meningkatkan risiko terkena tuberkulosis, dan sebaliknya, tuberkulosis dapat memperburuk kondisi diabetes melitus tipe  2.  Langkah-langkah  pencegahan  ini  mencakup  berbagai  aspek,  seperti  perubahan gaya  hidup  individu,  pemberian  vaksin  BCG,  dan  peningkatan  kesadaran  masyarakat tentang  hubungan  antara  DMT2  dan  TB.  Sehingga  diharapkan  upaya  ini  dapat mengurangi prevalensi kedua penyakit tersebut, mengurangi beban penyakit di tingkat individu dan populasi, serta meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

## Kesimpulan
Terdapat hubungan saling keterkaitan antara diabetes melitus tipe 2 (DMT2) dan tuberkulosis (TB) paru yang merupakan suatu hubungan yang saling mempengaruhi di mana  DMT2  dapat  meningkatkan  risiko  terkena  TB,  dan  sebaliknya  TB  dapat memperburuk kondisi DMT2. DMT2 secara signifikan meningkatkan risiko terkena TB dengan cara menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan peradangan kronis yang merusak jaringan paru-paru, membuat individu lebih rentan terhadap infeksi TB. Sebaliknya,  TB  aktif  juga  dapat  memperburuk  kondisi  DMT2  dengan  meningkatkan kadar  gula  darah  dan  risiko  sepsis  pada  pasien  diabetes.  Dampak  dari  keterkaitan  ini adalah pasien TB yang juga menderita DMT2 cenderung mengalami kegagalan atau lama dalam  proses  pengobatan,  serta  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami kekambuhan.  Selama  proses  pengobatan,  risiko  tertinggi  pada  pasien  TB  yang  juga menderita  DMT2  adalah  kematian  akibat  interaksi  obat  yang  dikonsumsi,  yang  dapat menyebabkan  efek  hepatotoksik.  Sehingga,  diperlukan  upaya  pencegahan  yang komprehensif untuk mengurangi dampak dari keterkaitan antara DMT2 dan TB. Upaya ini mencakup berbagai aspek, seperti perubahan gaya hidup individu, pemberian vaksin BCG, dan peningkatan kesadaran masyarakat tentang hubungan antara DMT2 dan TB. Diharapkan upaya ini dapat mengurangi prevalensi kedua penyakit tersebut, mengurangi beban penyakit di tingkat individu dan populasi, serta meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

## BIBLIOGRAFI
Aini, N., & Hatta, H. R. (2017). Sistem Pakar Pendiagnosa Penyakit Tuberkulosis Aziz, A. (2020). Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja Puskesmas Metro Pusat Tahun 2020 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Pringsewu).
Fauzia,  N.  S.  (2021).  Faktor  risiko  terjadinya  coronavirus  disease  2019  pada  pasien dengan komorbid diabetes melitus. ARTERI: Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (4), 105- 112
Harahap, F. Z. (2021). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kejadian Tuberkulosis (Studi Case  Control  Di  Rsud  Kotapinang) (Doctoral  dissertation,  Universitas  Islam Negeri Sumatera Utara).
Irawan,  B.  (2020). Tuberculosis  Paru  (TB)  Pada  Penderita  Diabetes  Millitus  Tipe  2 (dmt2)(Studi  Case  Control  DI  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patrang,  Kabupaten Jember) (Doctoral  dissertation,  Peminatan  Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Jember).
Kinasih,  N.  T.  (2022).  Aplikasi  hydrotherapy  (terapi  minum  air  putih)  terhadap penurunan  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  (Doctoral dissertation, Skripsi, Universitas Muhammadiyah Magelang).
Hakim,  R.  L.  (2015). Hubungan  Diabetes  Mellitus  Sebagai  Faktor  Risiko  Terjadinya Tuberkulosis Paru-Penelitian di RSUD Tugurejo Semarang Periode 1 November 2012–31  Desember  2013 (Doctoral  dissertation,  Fakultas  Kedokteran UNISSULA).
Hardianto, D. (2020). Telaah komprehensif diabetes melitus: klasifikasi, gejala, diagnosis, pencegahan, dan pengobatan. Jurnal bioteknologi dan biosains Indonesia , 7 (2), 304-317.
Meilenia, N., Dewi, M. K., & Islami, U. (2023, February). Gambaran BTA pada Pasien Tuberkulosis Paru yang Disertai Diabetes Melitus Tipe 2. In Bandung Conference Series: Medical Science (Vol. 3, No. 1, pp. 489-495).
Mizarni,  M.  (2020). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diabetes Melitus  Pada  Penderita  Tb  Paru  Di  Puskesmas  Biaro (Doctoral  dissertation, Universitas Perintis Indonesia).
Murtiningsih, M. K., Pandelaki, K., & Sedli, B. P. (2021). Gaya Hidup sebagai Faktor risiko diabetes melitus tipe 2. e-CliniC, 9(2), 328-333.
Novita, E., Ismah, Z., & Pariyana, P. (2018). Angka kejadian diabetes melitus pada pasien tuberkulosis. Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan:  Publikasi  Ilmiah  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya , 5 (1), 20-25.
Okoli, C., & Schabram, K. (2015). A guide to conducting a systematic literature review of information systems research.
Putri, T. R., Hilmi, I. L., & Salman, S. (2023). Review Artikel: Hubungan Pemberian Imunisasi  Bcg  Terhadap  Penyakit  Tuberkulosis  Pada  Anak. Journal  Of Pharmaceutical And Sciences , 237-242.
Rahmatulloh, Y. Y., & Saefulloh, A. (2022). Hubungan Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di RSUD Al-Ihsan Bandung. In Bandung Conference Series: Medical Science . 2(1) . 480-486.
Ramadhani, T., & Tri, A. (2021). Hubungan antara diabetes mellitus tipe 2 dengan risiko peningkatan kejadian tuberkulosis paru. In Seminar Nasional Riset Kedokteran . 2(1)
Rau, M. J., & Huldjannah, N. M. (2021). Analisis Risiko Kejadian Diabetes Melitus Pada Pasien  TB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji  Kota  Palu.  Jurnal  Promotif Preventif, 3(2), 1-13.
Rohman, H. (2018). Kasus Tuberkulosis Dengan Riwayat Diabettes Mellitus Di Wilayah Prevalensi  Tinggi  Diabettes  Mellitus. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia , 6 (2), 149-156.
Situmeang, M. (2020). Gambaran Penyakit Tuberculosis Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Tanah Tinggi Binjai Timur.
Saraswati,  L.  D.  (2014).  Prevalens  diabetes  mellitus  dan  tuberkulosis  paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (2), 206-2010.
Susilawati,  M.  D.,  &  Muljati,  S.  (2016).  Hubungan  Antara  Intoleransi  Glukosa  dan Diabetes  Melitus  dengan  Riwayat  Tuberkulosis  Paru  Dewasa  di  Indonesia (Analisis Lanjut Riskesdas 2013). Media Litbangkes , 26 (2), 71-6.
Utomo, R., Nugroho HS, K., & Margawati, A. (2016). Hubungan Antara Status Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Status Tuberkulosis Paru Lesi Luas (Doctoral dissertation, Diponegoro University).
Wijaya, M. A. (2020). Hubungan antara kontrol gula darah diabetes melitus tipe 2 dan angka kejadian tuberkulosis paru. SKRIPSI-2014
. World  Health  Organization.  (2020).  Global  Tuberculosis  Report  2020.  In  WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131
Yusransyah, Y., Stiani, S. N., Ismiyati, R., Maharani, S., Sumarlin, U. S., & Ernawati, E. E.  (2023).  Upaya  Peningkatan  Kesadaran  Masyarakat  Kabupaten  Pandeglang
Dalam Pencegahan Penyakit Diabetes Dan Tuberculosis. Jurnal Abdi Masyarakat
Kita , 3 (2), 95-103.
Copyright holder: Christina Destri (2024)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: