## HUBUNGAN POSISI IBU SAAT MENYUSUI DENGAN

## MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSDs) DI POSYANDU BALITA DESA TUMPUK KECAMATAN WLINGI BLITAR
The Relationship of Mother's Position During Breastfeeding with Musculoskeletal Disorders (MSDS) in Integrated Healthcare Center for Toddlers in Tumpuk Village District Wlingi Blitar

## Fransisca Xaveria Hargiani, Nindi Rulyana, Achmad Fariz, Nurul Halimah

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW MALANG

## ABSTRAK
Pendahuluan: Menyusui merupakan salah satu fitrah seorang perempuan hal ini juga tertuang dalam organisasi dunia yang merekomendasikan menyusui selama 2 tahun. Ibu menyusui  mengadopsi  berbagai  posisi  menyusui  berbeda  yang  menimbulkan musculoskeletal disoders . Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan posisi ibu saat menyusui dengan musculoskeletal disorders . . Metode: Desain penelitian ini adalah cross sectional dengan populasi semua ibu menyusui di Posyandu Balita di desa Tumpuk Kecamatan Wlingi Blitar sebanyak 135 orang dengan jumlah sampel 50 orang dengan teknik purposive sampling dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, instrument penelitian menggunakan nordic body map (NBM) . Variabel independen musculoskeletal disoders , variabel dependen posisi ibu saat menyusui. Kemudian data tersebut dianalisis menggunakan uji statistik tabulating dan spearman dengan taraf koefisien korelasi. Hasil: Pada penelitian ini menggunakan uji korelasi dengan uji spearman menunjukaan angka koefisien  korelasi  sebesar  0.216. Kesimpulan: tidak  ada  hubungan  antara  posisi  ibu menyusui dengan musculoskeletal disorder dan posisi menyusui yang sering dilakukan ibu adalah berbaring dengan tingkat musculoskeletal disoders kategori keluhan ringan di Posyandu Balita Desa Tumpuk Kecamatan Wlingi Blitar.

## ABSTRACT
Background :  Breastfeeding  is  part  of  a  woman's  nature.  This  is  also  stated  in  world organizations that recommend breastfeeding for 2 years. Nursing mothers adopt a variety of  different  breastfeeding  positions  which  give  rise  to  musculoskeletal  disorders. Objective : determine the relationship between maternal position when breastfeeding and musculoskeletal disorders. Method : The design of this research was cross sectional with a  population  of  all  breastfeeding  mothers  at  the  toddler  posyandu  in  Tumpuk  village, Wlingi Blitar subdistrict as many as 135 people with a sample size of 50 people using a purposive  sampling  technique  and  meeting  the  inclusion  and  exclusion  criteria,  the research  instrument  used  the  Nordic  Body  Map  (NBM)  .  The  independent  variable  is musculoskeletal  disoders,  the  dependent  variable  is  the  mother's  position  when breastfeeding. Then the data was analyzed using tabulating and Spearman statistical tests with correlation coefficient levels. Results : In this study, using a correlation test with the Spearman  test  showed  a  correlation  coefficient  of  0.216. Conclusion :  There  is  no relationship between the position of breastfeeding mothers and musculoskeletal disorders and  the  breastfeeding  position  that  mothers  often  use  is  lying  down  with  the  level  of musculoskeletal disorders in the mild complaint category at the Posyandu Toddlers in Tumpuk Village, Wlingi Blitar District.

## Riwayat artikel
Diajukan: 15 Desember 2023 Diterima: 27 Februari 2024
Penulis Korespondensi:
- Nindi Rulyana - ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW
MALANG
e-mail: rulyphysio@gmail.com
Kata Kunci: Muskuloskeletal  disorder, posisi saat menyusui, prevalensi

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  aktivitas  yang sangat  penting  bagi  ibu  dan  bayi.  Dalam proses  menyusui  terjadi  hubungan  yang erat  dan  dekat  antara  ibu  dan  bayi.  Ibu menyusui  melakukan  pekerjaan  rutin untuk  bayi  pada  enam  bulan  pertama. Pemberian ASI dalam enam bulan pertama (Presiden  Republik  Indonesia,  2012). Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  dan United Nations Children Emergency Fund (UNICEF)  adalah  badan  internasional yang  menganjurkan  pemberian  ASI eksklusif  hingga  6  bulan  kehidupan dengan ASI lanjutan hingga 2 tahun, selain makanan  pendamping  ASI.  Angka menyusui  di  Jawa  Timur  94,03%  (BPS, 2022).
Menurut data  Labour  ForceSurvey (LFS) angka kejadian MSDs pada pekerja sangat  tinggi  yaitu  sejumlah  1.144.000 kasus (Nurhikmah, 2018). Hasil penelitian serupa di Amerika adalah terdapat sekitar enam juta kasus MSDs pertahun atau rata- rata  300  –  400  kasus  per-  100.000  orang pekerja. (Abledu JK, 2014). Di Uni Eropa, musculoskeletal  disoders adalah  masalah kesehatan  yang  paling  umum  yaitu  25- 27% pekerja mengeluh sakit punggung dan 23%  nyeri  otot  (Suryanto  et  al.,  2020). Minimnya pergerakan pada tubuh disebabkan  kurangnya  aktivitas  fisik menimbulkan  tingginya  angka  MSDs (Puspitasari & Ariyanto, 2021). Di Indonesia Prevalensi
musculoskeletal disoders dilaporkan pada tahun 2018 berkisar 7,30% (Sumigar et al., 2022).  Kondisi  MSDs  juga  merupakan penyumbang  terbesar  tahun  dengan disabilitas di seluruh dunia dengan sekitar 149  juta  masyarakat  hidup  dengan disabilitas, jumlah ini merupakan 17% dari semua  disabilitas  di  seluruh  dunia  (Cieza et al, 2020; WHO, 2020).
Prevalensi musculoskeletal  disoders pada wanita menyusui di Pakistan masing- masing adalah 36,8% dan 22% (Rani et al, 2019). Sedangkan penelitian yang dilakukan  di  Jepang  melaporkan  bahwa prevalensi  nyeri  leher  dan  bahu  pada
wanita postpartum adalah  73,1%,  salah satu  penyebabnya  adalah  menyusui (Koyasu et al 2015). Kelelahan otot terjadi akibat berkurangnya cadangan energi dan meningkatnya sisa metabolisme (Tarwaka, 2015).  Pada  saat  terjadi  peningkatan tekanan pembuluh darah akibat konstraksi otot  maka  suplai  darah  menuju  sel  akan berkurang.  Berkurangnya  suplai  darah yang  mengandung  O2  akan  mengurangi produksi  ATP  yang  merupakan  sumber utama  energi  bagi  tubuh  dan  justru meningkatkan  produksi  asam  laktat. Akumulasi  asam  laktat  di  dalam  aliran darah dapat menghambat kontinuitas kerja otot  sehingga  terjadi  kelelahan  (Wan 2017).  Oleh  karena  itu,  tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan posisi ibu saat menyusui dengan
musculoskeletal disoders di Posyandu Balita desa Tumpuk kecamatan Wlingi Blitar.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  korelasi  dengan  rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional yaitu rancangan  penelitian  dengan  melakukan pengambilan  data  pada  saat  bersamaan (sekali  waktu)  antara  kedua  variabel. Variabel  independen musculoskeletal disoders , variabel dependen posisi ibu saat menyusui. Penelitian  dilakukan  tanggal  5 November  2023  di  posyandu  balita  desa Tumpuk  Kecamatan  Wlingi  Blitar.  Total populasi sebanyak 135 orang dengan jumlah sampel 50 orang ibu menyusui.
Penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling  yaitu  dengan  memilih subjek  penelitian  inklusi  dan  eksklusi  yang telah ditetapkan. Kriteria pengambilan subjek penelitian terdiri atas lama ibu menyusui 6-24 bulan  (inklusi);  adanya  kelainan  postural, adanya cancer atau tumor, dan adanya cidera musculoskeletal  baik  upper  and  lower extrermity (eksklusi).  Instrument  penelitian menggunakan nordic  body  map (NBM). Setelah  didapatkan  nilai  total  dari  hasil pemberian  kuesioner  dengan  NBM.  Berikut NBM penilaian  skor  kuesioner  ini ditentukan dengan mengkategorikan skor
sebagai  berikut:  skor  ≤  28  menunjukkan tidak ada keluhan, skor 29-56
menunjukkan keluhan ringan, skor 57-84 menunjukkan  keluhan  sedang,  dan  skor 85-112 menunjukkan masalah yang berat.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  Posyandu  Balita desa  Tumpuk  kecamatan  Wlingi  Blitar. Dari  data  yang  dihasilkan  oleh  peneliti, mendapatkan  50  pasien  yang  menyusui dari  6  bulan  –  2  tahun. Dalam pengambilan  data  dilakukan  pemberian kuesiner Nordic  Body  Map (NBM) sebagai  alat  ukur  dan  wawancara  untuk mengetahui  posisi  menyusui,  setiap responder mengisi lembar kuesioner NBM kemudian didapatkan nilai total skor.
Tabel 1. Data umum dari responden yang diberikan nordic body map Usia N % 20-25 10 20 25-30 12 24 30-35 18 36 35-40 10 20 6-12 12 24 12-18 14 28 18-24 24 48
Tidak  Ada Keluhan Keluhan Ringan Kelihan Sedang Keluhan Berat 5 18 13 14
10 36
26 28 Total 50 100
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa penelitian  ini  melibatkan  50  responden yang  menyusui.    Dari  data  tersebut menunjukkan  bahwa  responden  ibu menyusui  yang  diteliti  berusia  30-35 tahun, dengan lama menyusui mulai dari 18-24  bulan,  untuk  yang  dominan  pada penelitian ini adalah keluhan ringan.
Tabel  2  Data  umum  dari  ibu  menyusui berdasarkan  posisi  saat  menyusui  yang diberikan nordic body map
Usia N % 20-25 10 20 25-30 12 24 30-35 18 36 35-40 10 20 6-12 12 24 12-18 14 28 18-24 24 48 Rebahan Duduk Menggendong Berbaring 3 15 3 29 6
30 6 58 Total 50 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa penelitian  ini  melibatkan  50  responden yang  dilakukan  wawancara  terkait  posisi yang dilakukan saat menyusui. Dari data tersebut  menunjukkan  bahwa  responden merupakan  ibu  menyusui  berusia  30-35 tahun, lama menyusui 18-24 bulan, untuk yang  lebih  dominan  pada  penelitian  ini adalah posisi berbaring.
Tabel 3 Uji Spearman Rank
Variable N Mean Rank Nilai p Posisi  Ibu  Saat Menyusui dengan Musculosceletal Disorders 50 0.136  0.214
Dari  tabel  3  signifikansi  sebesar 0.136  nilai  tersebut  >  0.05  maka,  yang artinya hubungan kedua variabel tersebut tidak  searah  antara  posisi  ibu  saat menyusui  dengan  MSDs  di  Posyandi Balita  Desa  Tumpuk  Wlingi  Kecamatan Wlingi Blitar.

## PEMBAHASAN
Musculoskeletal  disoders (MSDs)  sering terjadi pada ibu menyusui. Alasan umum MSDs  pada  ibu  menyusui  adalah menyusui yang tidak tepat, postur tubuh, stres dan ketegangan, perubahan fisiologis pasca  kehamilan  yang  memengaruhi ligamen, otot inti yang lemah, dan kurang
tidur karena juga harus merawat bayinya. Yang dimaksud Musculoskeletal Disorders (MSDs) merupakan serangkaian  sakit  pada  otot,  tendon,  dan syaraf. Aktivitas dengan tingkat pengulangan yang tinggi dapat menyebabkan  timbulnya  kelelahan  pada otot,  merusak  jaringan  hingga  dapat menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas atau pekerjaan. kondisi musculoskeletal adalah penyebab tertinggi kedua  di  dunia.  Keluhan  yang  dialami dapat  terjadi  karena  aktivitas  yang dilakukan  secara  berulang  dan  terus- menerus  dalam  waktu  yang  lama.  Posisi kerja dengan waktu lama dan kursi yang tidak ergonomis menjadikan faktor utama adanya  kejadian  MSDs  (Sari  &  Rifai, 2019). Pada ibu, ketidak nyamanan posisi saat  menyusui  dapat  menjadi  salah  satu hal  yang  mempengaruhi  aktifitas  proses pemberian  ASI  seperti  berkurangnya durasi  menyusui  atau  pemberian  ASI menjadi  tidak  maksimal.  Jika  ibu  sering mengalami  hal  diatas,  selain  akan mengganggu  pemberian  ASI,  juga  akan memunculkan resiko terjadinya kesakitan pada ibu atau berkembang menjadi MSDs akibat  dari  ketidak  seimbangan  otot  dan tulang karena aktifitas menyusui
dilakukan  ibu  berulang-ulang  setiap  hari dalam  waktu  yang  lama  (Fitriani,  2017). Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  pada  ibu menyusui dengan musculoskeletal disoder . Dari dari sisi usia produktif lalu lama  menyusui  dan  posisi  yang  kurang bervariasi  semakin  menimbulkan  adanya musculoskeletal  disoder ,  tetapi  untuk studi  hubungan  masa  depan,  mungkin dapat  memerlukan  jumlah  subyek penelitian  denngan  jumlah  subyek  yang lebih banyak untuk dapat mengkonfirmasi dari temuan ini.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapat  dari  hasil penelitian  ini  adalah  tidak  ada  hubungan posisi  ibu  saat  menyusui  dengan
musculoskeletal  disoders (MSDs)  di posyandu balita desa Tumpuk kecamatan Wlingi Blitar pada November 2023. Untuk melindungi kesehatan ibu menyusui  perlu  adanya  edukasi  tentang semua  aspek  ergonomi,  termasuk  sikap dan posisi menyusui, waktu istirahat,pengaruh  lingkungan,  latihan fisik  dan  peregangan  otot  secara  rutin, menjaga  kesehatan  fisik  dan  psikologis. Selain mengetahui cara untuk menghindari dan mengurangi faktor risiko timbulnya  MSDs,  ibu  menyusui  juga harus  tahu  cara  menangani  MSDs  dan tidak  dibiarkan  tanpa  penanganan. Dengan adanya edukasi kepada posyandu, kesedaran  dan  kewaspadaan  para  ibu menyusui  terhadap  MSDs  yang  dialami akan menurun.

## DAFTAR PUSTAKA
Abledu  JK,  Offei  EB,  Abledu  GK. Predictors of Work-Related Musculoskeletal  Disorders  among Commercial  Minibus  Drivers  in Accra Metropolis, Ghana. Advances  in  Epidemiology.  2014; 2014 BPS]  Badan  Pusat  Statistik.  (2022).
Statistik  Indonesia  2022.  Badan Pusat Statistik.
Cieza,  A.,  Causey,  K.,  Kamenov,  K., Hanson,  S.  W.,  Chatterji,  S.,  & Vos,T.  (2020).  Global  estimates  of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019:  a  systematic  analysis  for  the Global  Burden  of  Disease  Study 2019.  The  Lancet,  396(10267), 2006-2017.
Fitriani.  (2017).  Pengaruh  pemakaian breast  feeding  pillow  terhadap kenyamanan ibu dan kepuasan bayi dalam proses menyusui di
puskesmas  Batua  Makassar.  Jurnal Mitra sehat Vol VII No. 2
Koyasu  K,  Kinkawa  M,  Ueyama  N, Tanikawa  Y,  Adachi  K,  Matsuo  H. Prevalensi  nyeri  leher  dan  bahu primer,  dan  faktor  terkaitnya  pada
wanita  postpartum  Jepang.  Clin  Exp Obstet Gynecol. 2015;42(1):5-10. Nurhikmah. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  Pada  Pekerja
Furnitur  di  Kecamatan  Benda  Kota Tangerang  Tahun  2011.  Universitas Islam  Negeri  SYarif  Hidayatullah. 2011.
Presiden Republik Indonesia. (2012). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 33 tahun 2012 tentang pemberian air susu ibu eksklusif. Lembaran Negara RI Tahun 2012.
Puspitasari,  N.,  &  Ariyanto,  A.  (2021). Hubungan  aktivitas  fisik  dengan musculoskeletal  disorder  (MSDs) pada  lansia  Relationship  of  physical activity with musculoskeletal disorder (MSDs)  in  the  elderly.  Journal  of Physical Activity (JPA), 2(1), 1–7. Rani S, e Habiba U, Qazi WA, Tassadaq N.  Asosiasi  posisi  menyusui  dengan nyeri  muskuloskeletal  pada  ibu  post partum  Rawalpindi  dan  Islamabad. JPMA. 2019;69(4):564-6.
Setyawati,  L.  2010.  Selintas  Tentang Kelelahan
Kerja. Yogyakarta: Amara Books.
Suryanto,  D.,  Ginanjar,  R.,  &  Fathimah,
A. (2020). Hubungan Risiko
Ergonomi dengan Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) pada Pekerja Informal Bengkel Las di Kelurahan  Sawangan  Baru  dan Kelurahan  Pasir  Putih  Kota  Depok Tahun  2019.  Jurnal  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 3(1), 41–49.
Terapi Fisik N2. Tips Menghindari Sakit dan Nyeri Menyusui. 2019. Tersedia di: https:// n2physicaltherapy.com/b/tips-untuk- menghindari-sakit dan- nyeri- menyusui.  Diakses  22  november 2023.
Tarwaka. 2015. Ergonomi Industri; Dasar- Dasar  Pengetahuan  Ergonomic  dan Aplikasi  di  Tempat  Kerja.  Solo: Harapan Press.
Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y.,
dan  Liu,  X.  2017.  Muscle  Fatigue: General Understanding and Treatment. Experimental and Molecular  Medicine,  49(10):  384- 391.
World  Health  Organization.  (2020).
Muskulosceletal  conditions  (online) diakses dari https://www.who.int/news-
room/fact-51  Jurnal  KESMAS,  Vol. 11, No. 4 September 2022.