## PEER GROUP SUPPORT DAN PEMANFAATAN HASIL PERTANIAN UNTUK PENCEGAHAN PENULARAN TUBERCULOSIS PARU PADA KELOMPOK BERESIKO
Alfid Tri Afandi 1 , Anisah Ardiana 2 , Ardiyan Dwi Masahid 3
alfid@unej.ac.id 1
Fakultas Keperawatan, Universitas Jember 12 , Fakultas Teknologi Pertanian, Universitas Jember 3

## Abstract
Background: Pulmonary  tuberculosis  is  a  problem  that  is  relatively  high  in  Indonesia. Pulmonary tuberculosis at the end of 2019 has increased significantly. East Java is one of the provinces with the highest number of pulmonary tuberculosis patients, and Jember Regency is in second place after Surabaya for the number of sufferers. Objective: Increase knowledge of groups  at  risk  of  contracting  pulmonary  tuberculosis  with  peer  group  support  method  and provide  information  about  agricultural  materials  to  increase  body  immunity  not  to  be susceptible to contracting pulmonary tuberculosis . Methods: Empowering health cadres and giving  health  education  using  leaflets  and  interactive  discussions. Results: The implementation  of  this  activity  includes  the  formation  of  cadres  to  care  for  Pulmonary Tuberculosis,  mentoring  health  cadres  to  conduct  health  education  using  a  peer  group support approach, conducting health education about agricultural materials to increase body immunity. Conclusion: After carrying out these community service activities, it is hoped that the health cadres that have been formed can continue to assist in increasing the knowledge of the surrounding community so that they are not easily infected with pulmonary tuberculosis.

## Keywords:  Peer Group Support, Pumonary Tuberculosis, Agriculture Product, Groups at
Risk

## PENDAHULUAN
Kejadian penyakit Tuberkulosis Paru pada  tahun  2019  di  Indonesia  mengalami peningkatan. Sebaran dari penderita penyakit  Tuberkulosis  Paru  ini  sudah hampir  merata  di  seluruh  Kawasan  di Indonesia  termasuk  provinsi  Jawa  Timur. Tren  yang  terjadi  saat  ini  yaitu  jumlah penderita Tuberkulosis Paru tertular dengan  bakteri  yang  sudah  resisten terhadap obat (TB-MDR). Indonesia menempati  posisi  ke  2  di  dunia  untuk jumlah  kasus  Tuberkulosis  setelah  India. Kejadian  Tuberkulosis  ini  meningkat
semenjak awal tahun 2000 sampai 2015 di Indonesia (WHO, 2015).
Pemberantasan TB di Indonesia telah dilaksanakan  secara  Nasional  sejak  tahun 1969  melalui  Program  Pemberantasan Tuberkulosis  (P2TB)  oleh  Departemen Kesehatan,  dan  sejak  tahun  1995  lebih diintensifkan dengan cara pengobatan yang mempergunakan strategi Directly Observed  Treatment  Shortcourse (DOTS) yang direkomendasikan oleh WHO.
Namun pada kenyataannya setelah berjalan 9-10 tahun program DOTS, angka keberhasilan  pengobatan  belum  mencapai
target yang ditetapkan Departemen Kesehatan  yaitu  dapat  menyembuhkan 85%  dari  penderita  TB  paru.  Selain  itu, WHO  telah  memperkirakan  sejak  tahun 2013  bahwa  kasus  TB  Paru  dengan  MDR
( Multi  Drug  Resistant )  di  Indonesia meningkat,  ini  dibuktikan  oleh  data kejadian  kasus  baru  sebanyak  6.800 penderita.  Diperkirakan  2%  dari  kasus  TB Baru  dan  12%  dari  kasus  TB  pengobatan ulang  merupakan  kasus  TB  MDR.  Data yang  didapatkan  bahwa  lebih  dari  55% pasien  TB  MDR  paru  belum  terdiagnosis atau  mendapatkan  pengobatan  yang  benar (Depkes, 2015).
Provinsi Jawa Timur termasuk provinsi penyumbang terbesar untuk kejadian  tuberculosis  paru  dan  Kabupaten Jember yang merupakan lokasi pengabdian ini merupakan kabupaten nomer 2 terbanyak  terkait  kejadian  tuberkulosis  di provinsi  jawa  timur.  Seperti  diketahui bersama  bahwa  masalah  Tuberkulosis  ini merupakan masalah yang urgent dan harus segera diselesaikan penyebarannya. Harapannya dengan meningkatkan pengetahuan dan derajat kesehatan masyarakat  akan  mencegah  terinfeksinya mereka  dengan  kuman  Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan (2018)
menyampaikan  bahwa  dibutuhkan  peran semua  sektor  dan  tatanan  masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan seperti Tuberkulosis, DBD, Stunting dll, termasuk melalui peningkatan pemberdayaan perempuan,  seperti  pemberdayaan  kader kesehatan.  Antusiasme  dan  tingginya
motivasi  kader  kesehatan  desa  dapat menjadi  potensi  sumber  daya  manusia yang efektif untuk penatalaksanaan pencegahan  Tuberkulosis  di  Kabupaten Jember. Untuk membantu dalam menyelesaikan permasalah tentang tuberkulosis ini, kami mengusulkan beberapa solusi antara lain: (1)
Pembentukan  Kelompok  Peduli  TB  yang berfokus  pada  pencegahan  Tuberkulosis; (2) Pengenalan program untuk pencegahan Tuberkulosis  dengan  pendekatan peer group  support; (3)  Simulasi  metode peer group  support langsung  kepada  kelompok peduli  TB;  (4)  Pengenalan  olahan  bahan pertanian  yang  dapat  mencegah  TB  dan Meningkatkan Imunitas Tubuh.
Memberikan  pengenalan  tentang  bahan pertanian  yang  dapat  diolah  menjadi sumber  makanan  yang  bergizi  serta  dapat meningkatkan  imunitas  tubuh  sehingga dapat  meminimalkan  resiko  penularan Tuberkulosis  Paru.  Selain  itu,  dengan adanya  dukungan  kelompok  sebaya  ( peer group support ) diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan terhadap pencegahan Tuberkulosis. Dari hasil penelitian Afandi (2016) didapatkan bahwa dengan  pendekatan peer  group  support dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan kepatuhan  terhadap  pasien  Tuberkulosis yang menjalani pengobatan. Melalui program  ini  harapannya  dapat  mengurangi angka  sebaran  penderita  Tuberkulosis  dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Jember.

## MASALAH, TARGET DAN LUARAN
Berdasarkan hasil wawancara dengan bidan  desa  di  salah  satu  kecamatan  di Kabupaten Jember, didapati bahwa kejadian Tertularnya penyakit
Tuberkulosis  ini  sangat  tinggi,  dalam  1
bulan  terakhir  angka  kejadian  tertularnya penyakit  ini  mencapai  5-10  kasus  tiap bulannya di beberapa Desa. Penderita baru mayoritas tidak paham dengan penyakit ini dan  hanya  mengira  bahwa  terkena  sakit
batuk  biasa.  Menurut  Bidan  desa  sudah memberikan penyuluhan
tentang pencegahan  dan  deteksi  awal  tentang penyakit Tuberkulosi/TB ini dibantu dengan  Kader  Kesehatan  Desa,  namun melihat  jumlah  penderita  masih  banyak dirasa  perlu  dilakukan  evaluasi  tentang tehnik penyampaian penyuluhan kesehatan ini.
Informasi dari bidan tersebut mengatakan  bahwa  program  pencegahan TB  Nasional  dan  penyuluhan  kesehatan telah  dilaksanakan  dan  berjalan  normal. Namun,  kondisi  sumber  daya  manusia yang  mayoritas  Pendidikan  rendah  kurang bisa memahami tentang persebaran kuman Tuberkulosis  dan  pentingnya  nutrisi  untuk menjaga  daya  tahan  tubuh.  Berdasarkan data  dari  BPS  Kabupaten  Jember  (2017) didapatkan  bahwa  di  salah  satu  desa  di Kabupaten  Jember  sejumlah  986  Rumah Tangga  miskin  dan  ekonomi  rendah sehingga dapat juga mempengaruhi tingkat nutrisi yang didapat.
Selain  hal  tersebut,  menurut  bidan desa  juga  disebutkan  bahwa  kurang tanggapnya masyarakat akan bahaya
penyakit  Tuberkulosis  paru  ini  juga menjadi perhatian khusus, mereka menganggap  bahwa  penyakit  ini  seperti penyakit  biasa  dan  bisa  sembuh  ketika dengan  cukup  istirahat.  Masyarakat  hanya berfokus  kepada  bagaimana  menjaga kesehatan diri sendiri tanpa mempedulikan kesehatan  orang  lain,  ini  juga  dikatakan bidan  desa  menjadi  masalah  yang  cukup berbahaya  dalam  persebaran  penyakit Tuberkulosis  ini.  Rata-rata  masyarakat hanya  untuk  batuk  yang  beretika  susah untuk  menerapkan,  sehingga  kejadian
Tuberkulosis  cukup  tinggi  di  Kabupaten Jember
Berdasarkan pemaparan diatas, maka permasalahan  yang  dihadapi  oleh  mitra dapat diuraikan sebagai berikut:
1. Kurang optimalnya metode penyuluhan kesehatan tentang pencegahan Tuberkulosis 2. Faktor  ekonomi  masyarakat  yang dapat mempengaruhi masyarakat untuk  membeli  bahan  makanan  untuk memenuhi gizi seimbang dan meningkatkan imunitas tubuh 3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat bahwa penyakit
tuberkulosis bisa dicegah
4. Kurang  optimalnya  penyebar-luasan informasi tentang pencegahan
Tuberkulosis.
Target luaran dari program pengabdian ini diharapakan  menghasilkan  luaran  yang berupa:
1. Terbentuknya kelompok peduli Tuberkulosis  Paru  untuk  mencegah kejadian Penularan Tuberkulosis Paru.
2. Kelompok  peduli  Tuberkulosis  Paru mampu  mengaplikasikan peer  group support secara optimal
3. Meningkatkan pengetahuan pada kelompok  peduli  Tuberkulosis  Paru dan  Kelompok  Beresiko  Tertular Tuberkulosis Paru
4. Meningkatkan Pengetahuan pada kelompok  peduli  Tuberkulosis  Paru dan  Kelompok  Beresiko  tentang  hasil pertanian  yang  dapat  meningkatkan imunitas tubuh sehingga dapat mencegah tertularnya kuman
Tuberkulosis Paru.

## METODE PELAKSANAAN
Berdasarkan  hasil  dari  identifikasi masalah  tersebut,  maka  langkah-langkah dalam  penyelesaian  masalah  tersebut diawali  dengan  melakukan  permohonan ijin  kepada  masyarakat  setempat  untuk melakukan  beberapa  kegiatan.  Kemudian setelah  mendapat  ijin,  dilanjutkan  dengan membentuk  kelompok  peduli  tuberkulosis paru  atas  saran  dan  usul  dari  pemuka masyarakat  setempat.  Setelah  terbentuk kelompok  peduli  tuberkulosis  dan  telah diresmikan, dilanjutkan dengan pembekalan  materi  pencegahan  penularan tuberkulosis  paru  untuk  kelompok  peduli tuberkulosis  dengan  pendekatan peer group support. Langkah selanjutnya kelompok peduli tuberkulosis paru tersebut melakukan  penyuluhan  kepada  kelompok
beresiko  dengan  pendekatan peer  group support dengan  topik  cara  mencegah penularan  Tuberkulosis  Paru.  Pada  fase terakhir  kelompok  peduli  Tuberkulosis paru  dan  kelompok  beresiko  diberikan Pendidikan  kesehatan  tentang  hasil  olahan pertanian yang dapat meningkatkan imunitas  tubuh  sehingga  dapat  mencegah tertularnya Tuberkulosis Paru.
Metode dalam mengevaluasi keberhasilan  program  ini  yaitu  dengan pengukuran  pengetahuan  dari  kelompok peduli tuberkulosis dan kelompok beresiko tertular tuberkulosis. Pengukurannya dilakukan  dengan  kuesioner  pengetahuan tentang  Tuberkulosis  paru  dari  penelitian Afandi (2016).

## HASIL PEMBAHASAN
Pendidikan
kesehatan dengan pendekatan peer  group  support telah dilaksanakan pada kelompok peduli tuberkulosis dan kelompok beresiko tertular  tuberkulosis  paru.  Pelaksanaan dilakukan  dengan  beberapa  tahapan,  yang pertama  pada  tanggal  11  September  2020 dilakukan  pembentukan  kelompok  peduli tuberkulosis  paru.  Pada  saat  pembentukan ini  disahkan  oleh  aparatur  desa atau  tokoh masyarakat desa. Kelompok peduli tuberkulosis  paru  selanjutnya  di  singkat menjadi  Tim  Cepat  yang  memiliki kepanjangan  arti  “cegah  dan  tanggap penanganan  Tuberkulosis”.  Setelah  resmi terbentuk  dilanjutkan  dengan  pemberian materi  pencegahan  Tuberkulosis  paru dengan  pendekatan peer  group  support.
Sebelum  diberikan  materi,  kelompok peduli  tuberkulosis  paru  diukur  terlebih dahulu pengetahuannya tentang
Tuberkulosis  Paru  dan  setelah  diberi
materi  diukur  kembali  pengetahuannya. Hasil dari pengukuran pengetahuan sebelum  diberikan  materi  ( pre  test ) didapatkan skor rata-rata 50 dari total skor 100,  setelah  diberikan  materi  didapatkan skor  rata-rata  75  dari  total  skor  100.  Dari hasil tersebut menandakan adanya peningkatan  pengetahuan  dari  kelompok peduli  tuberkulosis  setelah  diberikan materi  pencegahan  penularan  tuberkulosis paru  dengan  pendekatan peer  group support .  Sesuai  dengan  penelitian  dari Ilkafah  (2012)  dan  Afandi  (2016)  bahwa Pendidikan  kesehatan  dengan  pendekatan peer  group  support dapat  meningkatkan pengetahuan  terhadap  penyakit  diabetes millitus dan tuberkulosis paru.
Gambar 1 Pembentukan Kelompok Peduli Tuberkulosis Paru

## Gambar 2 Tim CEPAT
Setelah kelompok
peduli
Tuberkulosis  Paru  terbentuk,  maka  untuk tahap  selanjutnya  adalah  pemberdayaan kelompok  tersebut  untuk  memberikan Pendidikan  kesehatan  kepada  kelompok beresiko  tertular  Tuberkulosis  Paru.  Pada pertemuan selanjutnya dilakukan Pendidikan  kesehatan  dengan  pendekatan peer  group  support pada  kelompok beresiko.  Mekanisme  kegiatan  sama  yaitu diukur pengetahuan pre dan postnya. Nilai rata-rata  untuk pre  test dari  kelompok beresiko  adalah  37,5  dari  total  skor  100 dan nilai rata-rata untuk post test 47,7 dari total  skor  100.  Dari  hasil  tersebut  terjadi peningkatan  skor  namun  tidak  terlalu signifikan.  Peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  beresiko  yang  tidak  terlalu signifikan  dapat  terjadi  karena  pengaruh faktor  usia,  karena  kelompok  beresiko yang  dihadirkan  mayoritas  kelompok lansia. Menurut penelitian dari Putri (2015) dan  Afandi  (2016)  didapatkan  bahwa faktor usia dapat mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  dari  penderita Tuberkulosis  Paru  yang  sedang  menjalani terapi pengobatan.

## Gambar 3 Tim Cepat melakukan Pendidikan Kesehatan

## Gambar 4 Tim Cepat memperagakan batuk efektif
Pada  tahap  terakhir  dari  kegiatan  ini yaitu dilakukan penyuluhan tentang pengolahan hasil pertanian untuk meningkatkan  imunitas  tubuh  sehingga tidak  tertular  oleh  bakteri  tuberkulosis paru.  Penyuluhan  dilakukan  oleh  tim  dari pengabdi  serta  mekanismenya  adalah ceramah.  Sebelum  diberikan  pemaparan materi, dilakukan pengukuran pengetahuan dari peserta dengan cara diberikan pertanyaan  acak  sebanyak  5  pertanyaan dan  yang  terjawab  dengan  benar  hanya  1. Setelah diberikan materi dilakukan evaluasi  dengan  pertanyaan  yang  sama, peserta  dapat  menjawab  ke  5  pertanyaan tersebut dengan tepat. Mekanisme Pendidikan  kesehatan  dengan  metode ceramah dan diskusi secara langsung dapat meningkatkan  pengetahuan  dari  peserta, namun  banyak  faktor  juga  yang  dapat mempengaruhi proses transfer pengetahuan  dari  penyuluh  dan  peserta. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  peserta  adalah tehnik  komunikasi,  media  dan  pendidikan peserta (Utami dkk, 2018; Avista, 2018)
Gambar 5. Peserta Mengikuti Penyuluhan
Gambar 6. Pemateri menyampaikan materi

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  kegiatan  yang telah  dilakukan  ini  adalah  bahwa  ada peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok beresiko  tertular  penyakit  Tuberkulosis Paru dengan pendekatan metode kesehatan peer group support serta adanya peningkatan pengetahuan terkait pengolahan  bahan  petanian  yang  dapat meningkatkan  imunitas  tubuh  sehingga
tidak mudah tertular penyakit Tuberkulosis
Paru. Rekomendasi untuk kegiatan pengabdian  yang  akan  datang  adalah pemberdayaan  kader  yang  telah  terbentuk dalam  mengotimalisasi  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  masyarakat  sekitar, harapanya  bisa  lebih  mengoptimalkan status kesehatan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi,  A.T.  2016.  Peer  group  support effectivity  toward  the  quality  of  life among  pulmonary  tuberculosis  and chronic  disease  client  :  a  literature review. NurseLine Journal. ISSN 2541 - 464X. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/NL J/article/view/4901.
Afandi,  A.T.  2016.  Pengaruh  Peer  Group Support terhadap Pengetahuan, Sikap, dan  Kepatuhan  minum  obat  serta Kualitas  Hidup  Pasien  Tuberkulosis Paru.  Thesis.  Universitas  Airlangga.
http://repository.unair.ac.id/45503/ .
Avista,  N.  E.  2018.  Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan Metode Ceramah Terhadap
Tingkat Pengetahuan Pencegahan Penyakit Glaukoma Pada Klien
Beresiko Glaukoma Di Wilayah Kerja Puskesmas  Curahnongko  Kabupaten Jember.
http://repository.unej.ac.id/handle/123
456789/88275 Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur,  2015, Profil Kesehatan Jawa Timur , http://dinkes.jatimprov.go.id/ .
Ilkafah.  2012.  Pengaruh  Peer  Group Support  Terhadap  Self  -  Efficacy Kontol  Gula  Darah  dan  Self  Care Activities  pada  Penderita  Diabetes
Mellitus Di Puskesmas Mantup Kabupaten Lamongan. Surabaya:
Fakultas Keperawatan UNAIR.
Kementerian  Kesehatan.  2018.  Pusat  Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016. www.kemkes.go.id .
Putri,  S.T.  2015.  Kualitas  Hidup  Pada
Pasien Tuberkulosis Paru Berdasarkan Aspek Kepatuhan
Terhadap Pengobatan di Puskesmas Padasuka  Kota  Bandung,  Jurnal
Keperawatan  Aisyiah  Vo.2  No.2 ISSN:2355-6773.
Utami,  N.L.A.,  Ruriani,  N.,    Rahajeng, I.M.  2018.  Efektivitas  metode  peer education dan metode ceramah
terhadap  tingkat  pengetahuan  siswa tentang kehamilan remaja
WHO.  2015. Global  Tuberculosis  Report 2015, http://www.who.int/en/