Hubungan Kehilangan Gigi Sebagian Terhadap Status Gizi dan Kualitas Hidup di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Tahun 2020
The Correlation Between Partial Tooth Loss Towards Nutritional Status and Quality of Life at UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai in 2020
Windy Widya Hasibuan, Dwi Tjahyaning Putranti
Departemen Prostodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Corresponding Email: windywidya16@gmail.com

## Abstrak
Kehilangan gigi sebagian pada lansia dalam waktu yang lama dan tidak digantikan dengan gigi palsu akan menyebabkan penurunan fungsi mastikasi yang akan menyebabkan penurunan pada status gizi dan kualitas hidupnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kehilangan gigi sebagian terhadap status gizi dan kualitas hidup lansia yang tinggal di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai pada tahun 2020. Jenis penelitiannya adalah deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional . Sampel penelitian adalah 67 lansia. Penelitian dilakukan dengan melakukan pemeriksaan rongga mulut, pengukuran berat dan tinggi badan dan pengisian kuesioner GOHAI. Analisis data menggunakan uji Chi- Square . Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara kehilangan gigi sebagian terhadap status gizi dan kualitas hidup lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Tahun 2020 berdasarkan jumlah gigi yang ada dan jumlah functional tooth units (FTUs) di rongga mulut p=0,0001 (p<0,05). Jumlah gigi yang ada dan jumlah functional tooth units (FTUs) di rongga mulut berhubungan penurunan kemampuan mastikasi dan menyebabkan status gizi dan kualitas hidup pada lansia.
Kata kunci: Status gizi, kualitas hidup, kehilangan gigi sebagian, FTUs.

## Abstract
Tooth loss is a problem health that commonly found among elderly. Elderly who have a partial tooth loss and  not  replaced  with  denture  for  a  long  time  will  affect  the  mastication  function  and  decrease  their nutritional status and quality of life. The purpose of this study was to know relationship between partial tooth  loss  towards  nutritional  status  and  quality  of  life  elderly  at  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai at 2020. Study was performed by 67 elderly. The study was conducted by oral examined for tooth loss data, measured weight and height, and filled out the questionneire of GOHAI. The study was tested with  Chi-Square. The results showed  that  there  is  relationship  between  number  of  teeth  and  number  of functional tooth units in the oral cavity towards nutritional status and quality of life p =0.000 (p <0.05). Number of teeth and number of functional tooth units (FTUs) in oral cavity are associated with decreased mastication ability and lead to nutritional status and quality of life in the elderly.
Keywords: Nutritional status, quality of life, partial tooth loss, FTUs.

## PENDAHULUAN
Penuaan  adalah  suatu  proses  hilangnya secara  perlahan  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki diri dan mempertahankan fungsinya.  Lanjut  usia  merupakan  seseorang yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  ke  atas (Peraturan Pemerintah RI No. 43 Tahun 2004). 1 Indonesia  memasuki  era  penduduk  menua dengan persentase penduduk lansia tahun 2008, 2009  dan  2012  telah  mencapai  di  atas  7%  dari keseluruhan  penduduk. 2 Terjadi  peningkatan penduduk  lasia  di  Indonesia  dari  18  juta  jiwa (7,56%)  pada  tahun  2010,  menjadi  25,9  juta jiwa (9,7%) pada tahun 2019, dan diperkirakan akan terus meningkat pada tahun 2035 menjadi 48,2 juta jiwa (15,77%). 3
Kehilangan gigi adalah salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia. Lansia umumnya  beranggapan  bahwa  kehilangan  gigi adalah hal yang wajar seiring dengan pertambahan usianya. 3 Proporsi masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  berdasarkan  laporan RISKESDAS  tahun  2018  adalah  57,6%  dan proporsi kehilangan gigi pada usia 35-44 tahunr sebesar 17,5% dan mengalami peningkatan pada usia  65  tahun  ke  atas  sebesar  30,6%. 4 Lansia yang  mengalami  kehilangan  gigi  sebagian  akan mengalami  kesulitan  pada  saat  mastikasi. 5,6
Untuk  mempertahankan  fungsi  mastikasi,  selain disarankan  untuk  mempertahankan  jumlah  gigi yang  ada,  juga  disarankan  agar  dilakukan pemeliharaan  jumlah functional  tooth  units yang didasarkan pada oklusi gigi posterior yang berkontak dengan gigi antagonisnya. 6–9
Penurunan  kemampuan  mastikasi  ini  akan berdampak  pada  penurunan  status  gizi  dan kualitas hidup pada lansia. 10,11
Gangguan  mastikasi  yang  dialami  lansia akibat kehilangan gigi sebagian akan menghindari  konsumsi  buah-buahan,  daging, kacang-kacangan  dan  sayur-sayuran  berserat karena  sulit  atau  tidak  dapat  dikunyah. 12,13
Akibatnya,  lansia  akan  mengalami  defisiensi nutrisi  dan  menyebabkan  penurunan  status gizinya. 10,12 Pengukuran  komposisi  tubuh  dan dimensi  tubuh  dari  berbagai  tingkat  usia  dan tingkat  gizi  disebut  Antropometri. 12,13 Batasan berat  badan  normal  orang  dewasa  ditentukan berdasarkan  nilai Body  Mass  Index (BMI)  dan
diterjemahkan  menjadi  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) dalam bahasa Indonesia. 13,14
Lansia  yang  dengan  sedikit  gigi  yang tersisa di rongga mulutnya dan tidak menggantikan  gigi  yg  hilang  dengan  gigi  tiruan akan memiliki keluhan rasa sakit saat mengunyah  yang  menyebabkan  lansia  tidak menikmati  makanan  dan  waktu  bersantap dengan keluarga. Bahkan, dalam beberapa kasus lansia menjadi menutup diri terhadap kehidupan sosialnya. 11 Penurunan  kemampuan  mastikasi akan  memengaruhi  aspek  kehidupan  lansia  dan menyebabkan penurunan kualitas hidup lansia. 15 Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) merupakan  gagasan  yang  berhubungan  dengan kualitas  hidup  yang  berkaitan  dengan  kesehatan gigi  dan  mulut. 16 Geriatric  oral  Health Assesment (GOHAI)  adalah  satu  instrumen pengukuran  O HRQoL yang  digunakan  pada lansia. 16,17
Penelitian  yang  dilakukan  Perera  dkk (2012)  di  Sri  Lanka  menunjukkan  terdapat hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi dan status gizi pada lansia (p<0,05). 16 Samnieng dkk  (2016)  melaporkan  bahwa  FTUs  memiliki hubungan  dengan  buruknya  kualitas  hidup  pada lansia. 11 Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  hubungan  antara  kehilangan gigi  sebagian  terhadap  status  gizi  dan  kualitas hidup  lansia  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia Binjai Tahun 2020.

## METODE
Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan  rancangan cross  sectional .  Sampel penelitian adalah 67 lansia yang menghuni UPT Pelayanan Sosial lanjut Usia Binjai Tahun 2020 dengan  kriteria  berusia  60  tahun  ke  atas, mengalami  kehilangan  gigi  sebagian,  tidak memakai  gigi  tiruan,  tidak  memiliki  penyakit sistemik  yang  tidak  terkontrol,  tidak  pernah mengalami  patah  tulang  kaki  dan  bersedia menjadi  subjek  penelitian.  Penelitian  ini  sudah melalui  izin  dengan  Nomor  Kode  Etik: 267/KEP/USU/2020.  Penelitian  dilakukan  pada masa  pandemi  COVID-19  sehingga  peneliti terlebih  dahulu  harus  menerapkan  protokol kesehatan  yaitu  mencuci  tangan,  menggunakan APD tingkat 2, masker, dan sarung tangan. Alat
yang digunakan diantaranya alat tulis, kaca mulut ( Smic ),  pinset  ( Caredent ),  sonde  ( Caredent ), timbangan  ( Gea  Medical  Electonic  Personal Scale ),  meteran  ( Onemed  Waist  Ruller ),  sarung tangan, faceshield dan masker.
Data  dikumpulkan  dengan  melakukan pemeriksaan rongga mulut unuk mengetahui data jumlah gigi yang ada dan jumlah functional tooth units (FTUs)  di  rongga  mulut,  pengukuran  berat badan dan tinggi lutut yang kemudian dikonversikan  menjadi  tinggi  badan  dalam  cm menggunakan  rumus  Chumlea  untuk  indeks massa  tubuh  (IMT)  dan  pengisian  kuisioner geriatric  oral  health  assessment  index (GOHAI) sebanyak 12 pertanyaan menggunakan skala likert 5  poin  dengan  kriteria  baik  (57-60),  sedang  (51- 56)  dan  buruk  (≤50)  untuk  data  kualitas  hidup. Jumlah  gigi  yang  ada  di  rongga  mulut dikelompokkan  menjadi  1-9  gigi,  10-19  gigi  dan 20-28  gigi.  Untuk  jumlah functional  tooth  units (FTUs)  di  rongga  mulut  dikelompokkan  menjadi 0-4  FTUs,  5-7  FTUs,  dan  8-12  FTUs.    Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL
Karakteristik  67  responden  lansia di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai tahun 2020. Berdasarkan  jenis  kelamin,  responden  terbesar adalah  perempuan  sebanyak  45  responden (67,2%)  dan  laki-laki  22  responden  (32,8%). Berdasarkan  kelompok  usia,  jumlah  responden terbesar    sebanyak  43  responden  (64,2%)  pada kelompok  usia  60-69  ,  pada  usia  70-79  tahun sebanyak  21  responden  (31,3%)  dan  pada  usia 80-89  tahun  sebanyak  3  responden  (4,5%) (Tabel 1).
Tabel  1.  Karakteristik  responden  di  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai tahun 2020.
Karakteristik n % Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 45 22 67,2 32,8 Usia 60-69 Tahun 70-79 Tahun 80-89 Tahun 43 21 3 64.2 31.3 4.5
Berdasarkan tabel 2, distribusi kehilangan gigi  sebagian  lansia  berdasarkan  jumlah  gigi yang  ada  di  rongga  mulut,  responden  terbanyak
terdapat  pada  kelompok  1-9  gigi  sebanyak  30 responden  (44,8%),  pada  kelompok  20-28  gigi sebanyak  21  responden  (31,3%)  dan  kelompok 10-19  gigi  sebanyak  16  responden  (23,9%). Berdasarkan  jumlah functional  tooth  units (FTUs)  di  rongga  mulut,  responden  terbesar terdapat  pada  kelompok  0-4  FTUs  sebanyak  46 responden  (68,7%),  pada  kelompok  5-7  FTUs sebanyak  12  responden  (17,9%)  dan  pada kelompok  8-12  FTUs  sebanyak  9  responden (13,4%) (Tabel 8).
Berdasarkan status gizi, responden terbesar terdapat pada kelompok non underweight sebanyak  39  responden  terdapat (58,2%)  dan  pada  kelompok non  underweight sebanyak 28 responden (41,8%) (Tabel 2).
Berdasarkan  kualitas  hidup,  terdapat  44 responden (65,7%) yang memiliki kualitas hidup buruk,  13  responden  (19,4%)  memiliki  kualitas hidup  sedang  dan  hanya  10  responden  (14,9%) yang memiliki kualitas hidup baik (Tabel 2).
Tabel  2.  Distribusi  kehilangan  gigi  sebagian berdasarkan  jumlah  gigi  yang  ada  dan  jumlah functional tooth units (FTUs) di rongga mulut, status gizi  dan  kualitas  hidup  lansia  di  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai tahun 2020.
Distribusi n % Kehilangan Gigi Sebagian Jumlah  gigi  yang  ada  di rongga mulut 1-9 Gigi 10-19 Gigi 20-28 Gigi 30 16 21 44.8 23.9 31.3 Jumlah fuctional  tooth  units (FTUs) di rongga mulut 0-4 FTUs 5-7 FTUs 8-12 FTUs 46 12 9 68.7 17.9 13.4 Status Gizi Non Underweight Underweight 39 28 58.2 41.8 Kualitas Hidup Baik Sedang Buruk 10 13 44 14.9 19.4 65.7
Berdasarkan  tabel  3,  pada    kelompok  1-9 gigi  terdapat  30  responden  dengan  status  gizi underweight sebanyak  24  responden  (80%)  dan non  underweight sebanyak  6  responden  (10%),
kelompok  10-19  gigi  berjumlah  16  responden yang memiliki status gizi underweight sebanyak 4  responden  (25%)  dan non  underweight sebanyak 12  responden  (75%)  dan  pada kelompok  20-28  gigi  terdapat  21  responden dengan status gizi non underweight (100%).
Hasil  uji  analisis  statistik  menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi  sebagian  terhadap  status  gizi  di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai tahun 2020 berdasarkan  jumlah  gigi  yang  ada  di  rongga mulut p=0,0001 (p<0,05) (Tabel 3).
Tabel 3. Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap status  gizi  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai tahun 2020 berdasarkan jumlah gigi di rongga mulut
Jumlah Gigi yang Ada Status Gizi
Jumlah Non Underweig ht Underweig ht n % n % n % 1-9 Gigi 6 20 24 80 30 100 10-19 Gigi 12 75 4 25 16 100 20-28 Gigi 21 100 0 0 21 100
Berdasarkan tabel 4 diperoleh bahwa pada kelompok  0-4  FTUs  terdapat  46  responden memiliki  status  gizi underweight sebanyak  28 responden  (60,8%)  dan non  underweight sebanyak 18 responden (39,13%), kelompok 5-7 FTUs berjumlah 12 responden dengan status gizi non  underweight (100%)  dan  terdapat  9 responden  yang  memiliki  status  gizi non underweight (100%) pada kelompok 8-12 FTUs. Uji analisis statistik menunjukkan terdapat hubungan  signifikan  antara  kehilangan  gigi sebagian  terhadap  status  gizi  di  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai tahun 2020 berdasarkan  jumlah functional  tooth  units (FTUs)  di  rongga  mulut  p=0,0001  (p<0,05) (Tabel 4).
Tabel 4. Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap status  gizi  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai  tahun  2020  berdasarkan  jumlah functional tooth units (ftus)
Jumlah Functional Tooth Units (FTUs) di Rongga Mulut Status Gizi Jumlah Non Underwei ght Underw eight n % n % n % 0-4 FTUs 18 39.1 3 28 60 .8 46 100 5-7 FTUs 12 100 0 0 12 100 8-12 FTUs 9 100 0 0 9 100
Pada  penelitian  diperoleh  hasil  bahwa pada  kelompok  1-9  gigi  terdapat  30  responden dengan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak  29 responden  (96,7%)  dan  sisanya  memiliki kualitas  hidup  sedang  sebanyak  1  responden (3,3%).  Pada  kelompok  10-19  gigi  terdapat  16 responden  dengan  kualitas  hidup  buruk  13 responden (81,3%), sedang sebanyak 2 responden  (12,5%)  dan  1  responden  dengan kualitas  hidup  yang  buruk  (6,3%).  Selanjutnya, pada kelompok 20-28 gigi terdapat 21 responden dengan  kualitas  hidup  sedang  sebanyak  10 responden  (47,6%),  sebanyak  9  responden (42,9%)  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  dan sisanya,  2  responden  (9,5%)  memiliki  kualitas hidup  buruk.  Berdasarkan  uji  analisis  statistik diperoleh hasil yaitu terdapat hubungan signifikan  antara  kehilangan  gigi  sebagian terhadap kualitas hidup di UPT Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  Binjai  Tahun  2020  berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut p=0,0001 (p<0,05)  (Tabel 5).
Tabel 5. Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap kualitas  hidup  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai Tahun 2020 berdasarkan jumlah gigi di rongga mulut
Jumlah Gigi yang Ada Kualitas Hidup Jumlah Buruk   Sedang   Baik n %  n % n % n % 1-9 Gigi 29  96.7  1 3.3 0 0 3 0 10 0 10-19 Gigi 13  81.3  2  12.5 1 6.3 1 6 10 0
Jumlah Gigi yang Ada Kualitas Hidup Jumlah Buruk   Sedang   Baik n %  n % n % n % 20 -28 Gigi 2 9.5 1 0 47.6 9  42.9 2 1 10 0
Jumlah  responden  pada  kelompok  0-4 FTUs  adalah  46  responden  dengan  kualitas hidup  buruk  sebanyak  39  responden  (84,8%), sedang sebanyak 4 responden (8,7%) dan buruk sebanyak 3 responden (6,5%). Pada kelompok 5- 7  FTUs  terdapat  12  responden  dengan  kualitas hidup  sedang  sebanyak  5  responden  (41,7%), buruk  sebanyak  4  responden  (33,3%)  dan  baik sebanyak  3  responden  (25%).  Kelompok  8-14 FTUs  dengan  jumlah  9  responden  dengan kualitas  hidup  baik  dan  sedang  masing-masing sebanyak  4  responden  (44,4%)  dan1  responden (11,1%)  dengan  kualitas  hidup  yang  buruk. Berdasarkan  uji  analisis  statistik  diperoleh  hasil yaitu  terdapat  hubungan  signifikan  antara kehilangan gigi sebagian terhadap kualitas hidup di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Binjai Tahun 2020 berdasarkan jumlah functional tooth units (FTUs) di rongga mulut p=0,0001 (p<0,05) (Tabel 6).
Tabel 6. Hubungan kehilangan gigi sebagian terhadap kualitas  hidup  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai  Tahun  2020  berdasarkan  jumlah functional tooth units (ftus)
Jumlah Functiona l Tooth Units (FTUs) Kualitas Hidup Jumlah Buruk  Sedang  Baik n  %  n  %  n % n % 0-4 FTUs 39 84.8  4  8.7  3 6.5 46 100 5-7 FTUs 4  33.3  5  41.7  3 25 12 100 8-12 FTUs 1  11.1  4  44.4  4  44.4 9 100

## PEMBAHASAN
Hasil  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden pada penelitian ini adalah perempuan sebanyak  45  responden  (67,2%).  Sesuai  dengan penelitian Rizkillah dkk (2019) yang
melaporkan  bahwa  59,7%  responden  adalah perempuan. 6 Ditinjau  dari  jenis  kelamin,  lanisa berjenis  kelamin  perempuan  adalah  yang tertinggi  di  Indonesia  dengan  persentase  8,2% sedangkan  laki-laki  adalah  6,9%  sehingga  akan lebih  mudah  menemukan  individu  lansia berjenis  kelamin  perempuan  daripada  individu lansia laki-laki. 17
Kasus  kehilangan  gigi  akan  sangat berdampak pada seseorang yang sudah menginjak  usia  dewasa  dan  lanjut  usia. 6 Lasia adalah seseorang yang sudah menginjak usia 60 tahun  ke  atas. 2 Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  sebanyak  42 responden  (64,2%)  berada  pada  kelompok  usia 60-69  tahun.  Usia  60-69  tahun  merupakan kelompok lansia muda. Berdasarkan WHO, usia 60-69  tahun  adalah  golongan  usia  lanjut ( elderly ).  Hasil  yang  sama  ditemui  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wardhana  dkk (2015) yang melaporkan bahwa 70% lansia yang berasal  dari  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Pucang Gading  dan  Panti  Wredha  Harapan  Ibu Semarang  berusia  60-75  tahun. 18 Usia  Harapan Hidup  (UHH)  yang  menyebabkan  proporsi populasi  berusia  lebih  dari  60  tahun  bertambah. Hal  ini sesuai dengan  usia  harapan  hidup  lansia di  Indonesia  yang  berada  pada  kisaran  umur 70,2 tahun. 19
Penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak  44,8%  lansia  memiliki  1-9  gigi. Persentase  penelitian  ini  lebih  tinggi  bila dibandingkan dengan penelitian Okamoto dkk di UK  (2019)  yang  melaporkan  sebanyak  24,9% lansia  memiliki  1-9  gigi. 20 Hal  ini  mungkin disebabkan  oleh  wilayah  penelitian  yang  lebih rendah  bila  dibandingkan  dengan  wilayah penelitian Okamoto dkk. Penelitian menunjukkan  sebanyak  68,7%  lansia  memiliki 0-4  FTUs,  17,9%  memiliki  5-7  FTUs  dan sebanyak  13,4%  memiliki  8-12  FTUs  di rongga mulutnya. Penelitian ini sama dengan penelitian Adiatman  dkk  (2013)  yang  melaporkan  bahwa sebanyak  68%  lansia  memiliki  <6  FTUs. 21 Jumlah  gigi  yang  sedikit  pada  lansia  mungkin disebabkan  oleh  adanya  perubahan  fisiologis pada proses penuaan jaringan yang mengakibatkan  penyusutan  tulang  alveolar sehingga  gigi  mudah  tanggal  dan  buruknya kondisi  kesehatan  rongga  mulut.  Hal  ini  juga
dikaitkan  dengan  etiologi  kehilangan  gigi  yaitu karies,  penyakit  periodontal,  trauma  maupun akibat kegagalan perawatan gigi.
Berdasarkan status gizi, penelitian menunjukkan  58,2%  lansia  dengan  status  gizi non underweight. Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Sjahriani  T  dkk  (2018)  pada  lansia yang  tinggal  di  UPTD  Pelayanan  Sosial  Tresna Werdha  Natar  Lampung,  ia  melaporkan  bahwa sebanyak  58,2%  lansia  memiliki  status  gizi non underweight. 22 Hal ini mungkin disebabkan oleh responden  yang  berasal  dari  panti.  Panti memiliki pelayanan asuhan yang baik khususnya mengenai  pemenuhan  kecukupan  gizi  lansia. Para pengurus panti mempunyai cara pengaturan konsumsi zat gizi dan pengadaan menu makanan yang disesuaikan dengan kebutuhan dan keadaan masing-masing  lansia  sehingga  lansia  penghuni panti  dapat  mempunyai  status  gizi  yang  baik. Asupan  energi  berbanding  lurus  dengan  massa tubuh. Asupan gizi yang direkomendasikan oleh Kementerian  Kesehatan  RI  untuk  lansia  yang berusia  65–80  tahun  adalah  1.900  kkal  untuk lansia  pria  dan  1.550  kkal  untuk  lansia  wanita. Energi  diperoleh  dari  lemak,  karbohidrat  dan protein. 23 Menu  makanan  harian  lansia  di  UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Binjai  sudah cukup variatif dan sesuai dengan kebutuhan gizi lansia  sebab  diawasi  oleh  staf  ahli  gizi.  Menu harian tersebut terdiri dari nasi lunak, lauk pauk dan sayur-sayuran yang berbeda setiap harinya.
Berdasarkan  kualitas  hidup,  penelitian menunjukkan kelompok terbanyak adalah lansia memiliki  kualitas  hidup  buruk  sebesar  65,7%. Hal  yang  sama  diperoleh  dari  penelitian Adhiatman  dkk  (2018)  yang  melaporkan sebanyak  75,2%  lansia  memiliki  kualitas  hidup buruk. 24 Namun,  berbeda  pada  penelitian  De Andrade  dkk  (2012) melaporkan  sebanyak 25,6%  lansia  memiliki  kualitas  hidup  buruk. 25 Hal  ini  mungkin  dikarenakan  subjek  penelitian memiliki  rata-rata  kehilangan  gigi  yang  tinggi namun  tidak  disertai  dengan  pemakaian  gigi tiruan sehingga menurunnya fungsi pengunyahan  dan  penelanan  yang  kemudian dapat memengaruhi kualitas hidupnya.
Secara garis besar, penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kehilangan  gigi  sebagian terhadap  status  gizi  di  UPT  Pelayanan  Sosial
Lanjut  Usia  Binjai  Tahun  2020  berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut p=0,0001 (p<0,05).  Hasil  penelitian  Perera  dkk  (2012) menunjukkan hasil yang sama dengan penelitian ini, bahwa ada hubungan antara kehilangan gigi dengan status gizi pada lansia. Jumlah gigi yang tersisa  berhubungan  dengan  berat  badan  yang kurang. 16 Kondisi  status  gizi underweight pada lansia mungkin disebabkan oleh banyaknya gigi yang hilang pada lansia. Penelitian menunjukkan bahwa  sebanyak  80%  lansia  dengan  1-9  gigi  di rongga mulutnya memiliki status gizi underweight dan 100% lansia dengan 20-28 gigi di  rongga  mulutnya  memiliki  status  gizi non underweight . Jumlah gigi yang sedikit di rongga mulut  menyebabkan  penurunan  kemampuan mastikasi  pada  lansia.  Penurunan  kemampuan mastikasi  ini  akan  memengaruhi  selera  makan dan  kemampuan  lansia  dalam  menghabiskan makanan. Rendahnya asupan nutrisi menyebabkan  status  gizi  lansia  menjadi  buruk. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Okamoto  dkk (2019)  yang  menyatakan  bahwa  berkurangnya jumlah  gigi  di  rongga  mulut  memiliki  korelasi signifikan dengan kemampuan mengunyah yang juga  berkurang. Lansia  yang  memiliki  gigi kurang  dari  20  gigi  mengalami  gangguan, keterbatasan  dan  rasa  sakit  pada  saat  berfungsi pada rongga mulut khususnya fungsi mastikasi. 20 Hsu  dkk  (2011)  menyatakan  bahwa jumlah  gigi yang  tersisa  di  rongga  mulut  berbanding  lurus dengan kemampuan mastikasi lansia, kemampuan mastikasi yang buruk akan mengakibatkan  lansia  hanya  memilih  makanan tertentu  yang  akhirnya  dapat  memengaruhi status gizinya. 7
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi sebagian  terhadap  status  gizi  di  UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai  Tahun 2020 berdasarkan  jumlah functional  tooth  units (FTUs) di rongga mulut p=0.0001 (p<0,05). Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Rizkillah  dkk (2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  jumlah functional  tooth  units (FTUs) dengan  status  gizi. 6 Penelitian  menunjukkan bahwa  lansia  dengan  0-4  FTUs  dirongga mulutnya  memiliki  status  gizi underweight (60,8%).  Hilangnya  kontak  gigi  posterior berkontribusi pada pengurangan kekuatan
oklusal yang akan menghambat proses penghalusan  makanan  dan  mengganggu  proses mastikasi.  Penurunan  kemampuan  mastikasi akan  menyebabkan  lansia  memiliki  status  gizi yang  buruk.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Hsu  dkk  (2011)  yang  menyatakan  bahwa mempertahankan  FTUs  sangat  penting  untuk mempertahankan  fungsi  mastikasi. 7 Indrasari dkk  (2018)  menyebutkan  jumlah  FTUs  yang rendah  berkaitan  dengan  gangguan  kemampuan mastikasi. 9 Hal ini menunjukkan bahwa pemeliharaan  FTUs  sangat  penting  dalam mempertahankan kemampuan mastikasi. 8 Kemampuan mastikasi yang buruk berhubungan dengan  asupan  nutrisi  dan  pemilihan  makanan pada  individu.Jumlah  FTUs  lebih  akurat  dalam menggambarkan kemampuan mastikasi dibandingkan  dengan  jumlah  gigi  geligi  karena jumlah gigi asli dapat memberikan estimasi yang terlalu  tinggi  dari  kemampuan  pengunyahan pada  orang  tertentu  karena  nilai  tersebut  tidak memperhitungkan fungsional dari gigi. 9 Penurunan kemampuan mastikasi akan memengaruhi keinginan untuk menggigit, mengunyah  dan  menelan  makanan  yang  akan berakibat pada pola asupan nutrisi dan pemilihan makanan  pada  lansia. Lansia  akan  menghindari mengonsumsi  makanan  yang  berserat  tinggi seperti  roti,  buah-buahan,  sayuran,  daging  dan kacang-kacangan. Situasi ini akan berujung pada kurangnya  asupan  nutrisi.  Asupan  nutrisi  yang buruk dapat menyebabkan penurunan status gizi pada lansia.
Secara garis besar, penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kehilangan  gigi  sebagian terhadap kualitas hidup di UPT Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  Binjai  Tahun  2020  berdasarkan jumlah gigi yang ada di rongga mulut p=0,0001 (p<0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Rizkillah  dkk  (2019)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  kehilangan  gigi  terhadap kualitas  hidup  pada  pasien  usia  45-65  tahun  di Puskesmas  wilayah  Kota  Cimahi. Banyaknya gigi  yang  tersisa  berhubungan  dengan  kualitas hidup. 6 Penelitian menunjukkan sebanyak 96,7% lansia  dengan  1-9  gigi  dirongga  mulutnya memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk.    Secara anatomis, kehilangan gigi yang tidak diganti
dengan gigi tiruan dalam waktu yang lama akan menyebabkan  resorpsi  tulang  alveolar  yang lama-kelamaan menyebabkan penurunan puncak tulang  alveolar.  Hal  ini  akan  menimbulkan ketidaknyamanan saat melakukan fungsi mastikasi.  Rasa  sakit  yang  timbul  akan menyebabkan  lansia  sulit  untuk  menikmati waktu bersantap dengan keluarga dan rekan dan memengaruhi  kehidupan  sosial  lansia  dan menyebabkan penurunan pada kualitas hidupnya.  Rizkillah  (2019)  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  kehilangan gigi  terhadap  kualitas  hidup.  Semakin  banyak jumlah  gigi  yang  hilang  maka  kualitas  hidup individu  akan  semakin  menurun. 6 Lansia  harus memelihara  giginya  minimal  memiliki  20  gigi yang  berfungsi  agar  kualitas  hidupnya  tetap baik. 20
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi sebagian  terhadap  kualitas  hidup  di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Tahun 2020 berdasarkan  jumlah functional  tooth  units (FTUs)  di  rongga  mulut    p=0.0001  (p<0,05). Pernyataan  tersebut  senada  dengan  hasil penelitian  Samnieng  dkk  (2016)  memperoleh hasil  bahwa  FTUs  memiliki  hubungan  dengan rendahnya  kualitas  hidup  lansia.  Banyaknya jumlah  FTUs  berhubungan  dengan  kemampuan mastikasi. 11 Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil bahwa  lansia  dengan  0-4  FTUs  di  rongga mulutnya sebagian besar memiliki kualitas hidup yang  buruk  (84,8%).  Hal  ini  dikarenakan hilangnya  kontak  pada  gigi  posterior  yang berkontribusi pada pengurangan kekuatan oklusal  sehingga  menurunkan  kemampuan mastikasi. Keterbatasan saat mastikasi menyebabkan  lansia  merasa  hidupnya  kurang memuaskan.  Ketidakpuasan  yang  timbul  akan berdampak  pada  ketidaknyamanan  psikis  dan kecemasan  pada  lansia.  Akibatnya,  lansia cenderung menjadi sensitif dan terjadi penurunan  pada  kualitas  hidupnya.  Hsu  dkk (2011)  menyatakan  bahwa  mempertahankan  12 FTUs  sangat  penting  untuk  mempertahankan fungsi  mastikasi.  Mempertahankan  FTUs  lebih penting  daripada  jumlah  gigi  geligi  untuk mempertahankan fungsi mastikasi. 7

## SIMPULAN
Terdapat hubungan antara kehilangan gigi sebagian  berdasarkan  jumlah  gigi  yang  ada  dan jumlah functional  tooth  units (FTUs)  di  rongga mulut  terhadap  status  gizi  dan  kualitas  hidup lansia  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Binjai Tahun 2020.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  tidak hanya  menggunakan  metode  antropometri  saja untuk  menentukan  status  gizi  pada  lansia  tetapi juga  didukung  oleh  metode  pengukuran  status gizi  yang  lain  dan  penelitian  selanjutnya  dapat membuat  kuisioner  GOHAI  versi  bahasa Indonesia  terstandarisasi  yang  dapat  digunakan secara  luas  sehingga  perbedaan  pemahaman peneliti dapat diminimalisir dan hasil penellitian dapat lebih akurat.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Prasad  B  V,  Akbar  S.  Handbook  of research on geriatric health treatment, and care. Hershey: IGI Global; 2018. 69 p.
2. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan analisis lanjut usia. Jakarta; 2014. 3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Indonesia  masuki  periode aging population. Jakarta; 2015.
4. Ratmini NK, Arifin. Hubungan kesehatan mulut dengan kualitas hidup lansia. J Ilmu Gizi. 2011;2(2):140–1.
5. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  Laporan  nasional  Riskesdas 2018. Jakarta; 2018.
6. Rizkillah  MN,  Isnaeni  RS,  Fadilah  RPN. Pengaruh kehilangan gigi posterior terhadap  kualitas  hidup  pada  kelompok usia  45-65  tahun.  Padjajaran  J  Dent  Res Student. 2019;13(1):7–12.
7. Hsu  K-J,  Yen  Y-Y,  Lan  S-J,  Wu  Y-M, Chen  C-M,  Lee  H-E.  Relationship between  remaining  teeth  and  self-rated chewing  ability  among  population  aged 45  years  or  older  in  Kaohsiung  City,
Taiwan.  Kaohsiung  J  Med  Sci.  2011 Oct;27(10):457–65. Available from: https://doi.org/10.1016/j.kjms.2011.06.00
6
8. Ikebe  K,  Matsuda  K,  Murai  S,  Maeda  Y,
Nokubi T. Validation of the Eichner index in  relation  to  occlusal  force  and masticatory performance. Int J Prosthodont. 2010;23(6):521–4.
9. Indrasari  M,  Dewi  RS,  Rizki  AA.  The influence  of  the  number  of  Functional Tooth  Units  (FTUs)  on  masticatory performances.  J  Int  den  Med  Res. 2018;11(3):982–7.
10.   Thalib  B.  Analisis  hubungan  status  gigi dengan  pola  makan  dan  asupan  nutrisi pada  manula  Suku  Bugis  dan  Suku Mandar. J Dentofasial. 2010;28(7):26–37. 11.   Samnieng P, Lekatana H. Oral health and quality of life among elderly in Thailand. J Dent Indones. 2016;23(2):40–7.
12.   Bales  CW,  Ricthie  CS.  Nutrition  and health: Handbook of clinical nutrition and aging. New Jersey: Human Press; 2010.
13.   Hanin I. Hubungan kemampuan mastikasi (Analisis menggunakan alat ukur kemampuan  mastikasi  dengan  kualitas hidup  wanita  pra-lansia  dan  lansia.
Universitas Indonesia; 2015.
14.   Umniyati  H,  Surachmin  A,  Ambarsati  G. The  relationship  between  anterior  tooth loss  and  quality  of  life  among  elderly  in Posbindu,  Bojongnangka,  Kelapa  Dua
Sub-District, Tangerang, Jakarta- Indonesia.  Bali  Med  J.  2018;7(3). Available from: https://doi.org/10.15562/bmj.v7i3.1192
15.   Murariu  A,  Hanganu  C,  Bobu  L.
Evaluation  of  the  reliability  of  the Geriatric  Oral  Health  Assessment  Index (GOHAI)  in  intitutionalised  elderly  in Romania:  A  pilot  study.  J  OHDMBSC. 2010;10(1):11–4.
16.   Perera  R,  Ekanayake  L.  Relationship between  nutritional  status  and  tooth  loss in  an  older  population  from  Sri  Lanka. Gerodontology.  2012  Jun;29(2):e566-70.
Available from:
https://doi.org/10.1111/j.1741- 2358.2011.00518.x
17.   Destarina V, Agrina, Dewi YI. Gambaran spiritualitas  lansia  di  panti  sosial  Tresna Werdha  Khusnul  Khotimah  Pekanbaru.  J OM PSIK. 2014;1(2):1–8.
18.   Wardhana  GS,  Baehaqi  M,  Amalina  R. Pengaruh kehilangan gigi posterior terhadap  kualitas  hidup  individu  lanjut usia: Studi terhadap individu lanjut usia di unit rehabilitasi sosial Pucang Gading dan Panti  Wredha  Harapan  Ibu  Semarang. Odonto Dent J. 2015;2(1):40–5.
19.   Setiawan GW, Wungouw HIS,
Pangemanan  DHC.  Pengaruh  senam bugar lanjut usia (lansia) terhadap kualitas hidup  penderita  hipertensi.  J  e-biomedik. 2014;1(2):760–4.
20.   Okamoto  N,  Amano  N,  Nakamura  T,
Yanagi  M.  Relationship  between  tooth loss, low masticatory ability, and nutritional indices in the elderly: A cross- sectional  study.  BMC  Oral  Health. 2019;19(1):110. Available
from: https://doi.org/10.1186/s12903-019-0778-
5
21.   Adiatman M, Ueno M, Ohnuki M, Hakuta C,  Shinada  K,  Kawaguchi  Y.  Functional tooth  units  and  nutritional  status  of  older people  in  care  homes  in  Indonesia. Gerodontology.  2013  Dec;30(4):262–9.
Available from:
https://doi.org/10.1111/j.1741-
2358.2012.00673.x
22.   Sjahriani  T,  Yulianti  T.  Hubungan  pola makan  dengan  status  gizi  pada  lansia  di UPTD  pelayanan  Tresna  Werdha  Natar Lampung  Selatan  tahun  2018.  J  Ilmu Kedokt dan Kesehat. 2018;5(2):154–63.
23.   Supariasa.  Penilaian  status  gizi.  revisi. EGC, editor. Jakarta; 2014.
24.   Adhiatman  AAGW,  Kusumadewi  S, Griadhi  PA.  Hubungan  kehilangan  gigi dengan  status  gizi  dan  kualitas  hidup lansia  di  desa  Penatahan  Kecamatan Penebel  Tabanan.  ODONTO  Dent  J. 2018;5:145–51.
25.   de  Andrade  FB,  Lebrão  ML,  Santos  JLF, da  Cruz  Teixeira  DS,  de  Oliveira  Duarte YA.  Relationship  between  oral  health- related  quality  of  life,  oral  health, socioeconomic, and general health factors in  elderly  Brazilians.  J  Am  Geriatr  Soc. 2012 Sep;60(9):1755–60. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1532- 5415.2012.04104.x