Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 3974-3987 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kepuasan Pasien Kanker Ruang Rawat Inap RSs. Dharmais Jakarta
Cut Eka Prastiawati 1 ✉ , Yuni Susilowati 2 , Meynur Rohmah 3
Program Studi Ilmu Keperawatan Program Sarjana, Universitas Yatsi Madani Email: cutekaprastiawati@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Word Health Organization (WHO) melaporkan jumlah penderita kanker di seluruh dunia pada tahun 2020  mencapai  19,3  juta  kasus  dengan  angka  kematian  10  juta  jiwa.    Hasil  Riskesdas  tahun  2018 menunjukkan prevalensi kanker di Indonesia sebesar 1,49%. Kanker mempengaruhi penyesuaian fisik dan psikologi individu. Pasien kanker cenderung memiliki penerimaan diri yang rendah, harga diri yang  rendah,  merasa  putus  asa,  cemas,  frustasi,  tertekan,  dan  takut.  Dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan pada pasien kanker, komunikasi terapeutik perawat sangat dibutuhkan untuk mencapai keberhasilan  asuhan  keperawatan  dan  juga  meningkat  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan keperawatan. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan komunikasi terapeutik dengan tingkat kepuasan pasien kanker. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasional dengan pendekatan studi cross sectional dengan sampel penelitian sebanyak 170 responden diambil dengan teknik purposive sampling.  Hasil: Hasil analisis univariat menunjukkan pasien kanker di Ruang Rawat Inap RS Kanker Dharmais sebagian besar menganggap komunikasi terapeutik  perawat sudah baik (62,9%), dan hampir sebagian besar merasa puas dengan komunikasi terapeutik perawat (58,8%). Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien kanker di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022 (p value:  0,000).  Kesimpulan:  Diharapkan  pihak  rumah  sakit  terus  meningkatkan  kualitas  komunikasi terapeutik perawat, dengan mengadakan pelatihan secara rutin.
Kata Kunci: Perawat; komunikasi terapeutik; kepuasan; pasien
The World Health Organization (WHO) reports that the number of cancer sufferers worldwide in 2020 will reach 19.3 million cases with a death rate of 10 million people. The 2018 Riskesdas results show the prevalence of cancer in Indonesia is 1.49%. Cancer affects the physical and psychological adjustment of  individuals.  Cancer  patients  tend  to  have  low  self-acceptance,  low  self-esteem,  feel  hopeless, anxious, frustrated, depressed, and afraid. In the implementation of nursing care for cancer patients, nurse therapeutic communication is needed to achieve the success of nursing care and also increase patient  satisfaction  with  nursing  services.  Purpose:  To  determine  the  relationship  of  therapeutic communication with the level of satisfaction of cancer patients. Research Methods: This study used a correlational research design with a cross-sectional study approach with a sample of 170 respondents taken by purposive sampling technique. Results: The results of the univariate analysis showed that most cancer patients in the Inpatient Room of the Dharmais Cancer Hospital considered the nurse's therapeutic communication to be good (62.9%), and  most of them were satisfied with the nurse's therapeutic  communication  (58.8%).  The results  of  the  bivariate analysis  showed that there  was a significant relationship between nurse therapeutic communication and cancer patient satisfaction in the Dharmais Cancer Hospital Inpatient Room in 2022 (p value: 0.000). Conclusion: It is hoped that the hospital will continue to improve the quality of nurse therapeutic communication, by holding regular training.
Keyword: nurse; therapeutic communication; satisfaction; patient

## PENDAHULUAN
Word Health Organization (WHO) melaporkan jumlah penderita kanker di seluruh dunia pada tahun 2020 mencapai 19,3 juta kasus dengan angka kematian sampai 10 juta jiwa  (WHO,  2022).  Data  Global  Burden  of  Cancer  Study  (Globocan)  mencatat  kejadian kanker di  Amerika sebanyak 3.792.000 kasus, Eropa 4.230.000 kasus,  kawasan Oceania 252.000 kasus dan di Asia 8.751.000 kasus (Infodatin Kanker, 2019).
Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan  adanya  peningkatan  prevalensi  kanker  di Indonesia  dari  1,4%  menjadi  1,49%  dibandingkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013.  Provinsi Gorontalo memiliki peningkatan tertinggi dari 0,2% pada Riskesdas 2013 menjadi 2,44% pada Riskesdas 2018. Peningkatan signifikan juga terjadi di Provinsi Sulawesi Tengah, dan Daerah Istimewa Yogyakarta. Adapun jenis kanker yang terbanyak adalah kanker payudara (Infodatin Kanker, 2019).
Soumokil (2021) dalam jurnalnya menyatakan bahwa 90% masyarakat di lima negara maju  di  dunia  puas  terhadap  kualitas  pelayanan  rumah  sakit  ditandai  dengan  seluruh masyarakat  menerima  pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan  masalah  kesehatan  yang diderita. Negara dengan tingkat kepuasan terendah diantaranya adalah Afrika Selataan
dan Rusia (kurang dari 2%), India (35%), Meksiko (40%) dan Ghana 47%. Alasan utama adalah biaya untuk menuju akses sebagai penghalang utama. Di Indonesia, data kemenkes RI (2018) mencatat tingkat kepuasan masyarakata terhadap pelayanan rumah sakir sekitar 40-60%. Sekitar 60% Rumah Sakit di Indonesia belum memenuhi kebutuhan pelayanan yang  efisien  dan  belum  menerapkan  standar  pelayanan  yang  mampu  diterima  dan dijangkau oleh setiap masyarakat.
Kanker  dikenal  sebagai  penyakit  yang  memiliki  dampak  serius  terhadap  fisik  dan psikologis penderitanya (Kashani et al, 2014). Lestari. (2020) dalam jurnalnya menyatakan bahwa kanker bisa menimbulkan masalah fisik dan psikis secara bersamaan berhubungan dengan penyakit ataupun pengobatannya. Salah satu gangguan yang paling umum pada pasien  kanker  adalah  stres.  Amelia  (2021)  menyatakan  dampak  stres  secara  emosional antara lain sulit memotivasi diri, munculnya perasaan cemas, sedih, frustasi dan dampak secara fisiologis antara lain daya tahan tubuh menurun dan gangguan pola tidur.
Perawat  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan  atau  care  provider  harus  mampu memahami setiap respon yang berbeda dari pasien terhadap penderitaan yang dialaminya dan  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  tepat  dalam  setiap  respon  yang  berbeda (Asmadi,  2018).  Agar  perawat  efektif  dalam  berinteraksi,  perawat  harus  memiliki ketrampilan  komunikasi  yang  baik  (Kathleen,  2017).  Nursalam  (2016)  menjelaskan keperawatan adalah proses interpersonal dan terapeutik, dimana perawat memiliki peran yang cukup penting dalam mempengaruhi dan meningkatkan kesehatan pasien melalui proses komunikasi.
Komunikasi  adalah  sebuah  faktor  yang  paling  penting  yang  digunakan  untuk menetapkan hubungan terapetik antara perawat dan pasien. Komunikasi yang jelas dan tepat  penting  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  efektif  (Tamsuri,  2017). Komunikasi antara pasien dan perawat bisa meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakitnya, sehingga bisa menekan kecemasan akan penyakitnya. Pada pasien dengan penyakit kronis, kecemasan bisa menyebabkan pasien tidak menerima keadaan dan stres. Pasien kanker dihadapkan bukan hanya atas kemungkinan hidup yang kecil, namun juga penderitaan  fisik  dan  psikis  yang  berkepanjangan  sehingga  sering  terjadi  penolakan, depresi dan kecemasan (Omri, 2017).
Suhaila  (2017)  menyatakan  bahwa  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat dengan  baik  akan  memberikan  kenyamanan  tersendiri  kepada  pasien  sehingga menghasilkan  perasaan  puas  atas  pelayanan  yang  diberikan.  Hasil  penelitian  Sihotang (2019) di Ruang Santa Maria Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan menunjukkan bahwa ada hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kepuasan pasien. Komunikasi
terapeutik  yang  baik,  seperti  memberikan  informasi  tentang  kesehatan  pasien, mendengarkan  keluhan  pasien  dan  pelayanan  yang  ramah  memberikan  kenyamanan tersendiri kepada pasien sehingga pasien merasa puas. Hal tersebut dapat mendukung pemulihan dan kesembuhan pasien.
Hariyogik  (2021)  dalam  jurnalnya  menyatakan  bahwa  komunikasi  merupakan  hal yang sangat penting bagi perawat dalam berinteraksi dengan pasien. Komunikasi menjadi tidak  efektif  karena  kesalahan  dalam  menafsirkan  pesan  yang  diterimanya.  Kesalahan dalam menafsirkan pesan bisa disebabkan karena persepsi yang berbeda, hal ini sering terjadi pada institusi pelayanan kesehatan, misal pasien sering komplain karena perawat tidak mengerti maksud pesan yang disampaikan pasien, jika kesalahan penerimaan terus menerus  dapat  berakibat  pada  ketidakpuasan  pasien.  Kondisi  ketidak  puasan  tersebut akan  berdampak  pada  rendahnya  mutu  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  dan larinya pasien ke pelayanan kesehatan lain yang dapat memberikan kepuasan.
Mahendro (2017) dalam jurnalnya menemukan bahwa ketidakpuasan pasien di RSUD Kota  Jogja  sebanyak  50%  disebabkan  oleh  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  oleh perawat,  sebagian  besar  pasien  yang  tidak  puas  menyatakan  bahwa  perawat  kurang informatif  dan  jarang  memperkenalkan  diri  sebelum  melakukan  perawatan  maupun tindakan medis, perawat tidak memberikan informasi tentang kondisi kesehatan pasien dan tidak peka terhadap keluhan pasien.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik mengetahui lebih lanjut tentang “Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Kanker  di  Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif korelasional dengan pendekatan secara potong lintang (cross sectional). Populasi penelitian adalah pasien kanker yang menjalani rawat inap pada 3 bulan terakhir, yaitu bulan September, Oktober dan November tahun 2022  sebanyak  252  pasien.  Berdasarkan  perhitungan  rumus  didapatkan  besar  sampel sebanyak 170 responden. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik  purposive sampling, yaitu  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  pertimbangan tertentu. Pengambilan sampel dilakukan apabila memenuhi kriteria tertentu yang sesuai dengan topik penelitian. (Notoatmodjo, 2017).  Alat pengumpulan data yang digunakan dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner.  Kuesioner  digunakan  untuk  mengidentifikasi komunikasi terapeutik perawat dan tingkat kepuasan pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Kanker Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia ≥ 40 Tahun < 40 Tahun 116 54 68,2 31,8 Pendidikan Rendah Tinggi 109 61 64,1 35,9 Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki 110 60 64,7 35,3 Total 170 100 Sumber: Analisis Data Penelitian 2022/2023
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 170 pasien kanker di Ruang Rawat Inap RS Kanker Dharmais sebagian besar atau sebanyak 116 pasien berusia ≥ 40 tahun (68,2%),  sebagian  besar  atau  sebanyak  109  pasien  berpendidikan  rendah  (64,1%),  dan sebagian besar atau sebanyak 110 pasien berjenis kelamin perempuan (64,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik Perawat Komunikasi Terapeutik Jumlah (n) Persentase (%) Kurang 63 37,1 Baik 107 62,9 Total 170 100
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa dari 170 pasien kanker di Ruang Rawat Inap  RS  Kanker  Dharmais  sebagian  besar  (62,9%)  atau  sebanyak  107  pasien  kanker menganggap komunikasi terapeutik perawat sudah baik.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kepuasan Pasien Kanker Kepuasan Pasien Jumlah (n) Persentase (%) Kurang Puas 70 41,2 Puas 100 58,8 Total 170 100
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa dari 170 pasien kanker di Ruang Rawat Inap RS Kanker Dharmais, hampir sebagian besar (58,8%) atau sebanyak 100 pasien kanker merasa puas dengan komunikasi terapeutik perawat.
Tabel 4 Hubungan Komunikasi Terapeutik  Dengan Kepuasan Pasien Kanker
Komunikasi Terapeutik Perawat Kepuasan Pasien P Value OR Kurang Puas Puas N % N % 0,000 68,692 Kurang 57 90,5 6 9,5 Baik 13 12,1 94 87,9 Total 70 49,4 100 50,6
Berdasarkan tabel 4 dapat dijelaskan bahwa dari 63 pasien kanker yang menggangap komunikasi terapetik perawat kurang baik, hampir seluruhnya atau sebanyak 57 pasien kanker merasa kurang puas (90,5%). Sedangkan dari 107 pasien kanker yang menganggap komunikasi terapeutik perawat baik,  hanya terdapat 13 pasien kanker yang merasa kurang puas (12,1%).
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p  value  =  0,000,  pada  α  =  0,05  (p<  α)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  kepuasan  pasien  kanker    di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Kanker Dharmais  Tahun  2022.  Hasil  analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  (Odd  Ratio)  =  68,692,  hal tersebut  berarti  bahwa  komunikasi  perawat  yang  kurang  baik  beresiko  meningkatkan ketidakpuasan pasien sebesar 68,692 kali lebih besar dibandingkan komunikasi terapeutik perawat yang baik.

## Pembahasan
1. Gambaran Karakteristik Pasien Kanker
Hasil menunjukkan bahwa sebagian besar pasien kanker di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit  Kanker  Dharmais  berusia  ≥  40  tahun  (68,2%).  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori Diananda  (2016)  yang  menyebutkan  bahwa  semakin  tua  usia  maka  tingkat  kekebalan tubuh juga menurun, sehingga mudah bagi sel kanker untuk berkembang di dalam tubuh. American  Cancer  Society  (2013)  menyatakan  bahwa  kejadian  kanker  meningkat  seiring bertambahnya umur. Secara keseluruhan, 90% kasus baru dan 94% kematian terjadi pada umur 50 tahun atau lebih. Angka insidensi kanker 15 kali lebih tinggi pada umur 50 tahun ke atas daripada mereka yang berumur 20-49 tahun.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Adipo (2021) yang menemukan bahwa mayoritas pasien kanker di Ruang Anyelir RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau berusia antara  50-79  tahun  (63,5%).  Hasil  Studi  epidemiologi  yang  dilakukan  Tasari  (2018) menunjukkan bahwa kanker  kolorektal  di Indonesia  sebanyak 70% pada usia diatas 40 tahun dan 30% dibawah usia 40 tahun. Sedangkan di negara maju pada usia kurang dari 50 tahun hanya sekitar 2-8%.
Faktor resiko usia terhadap kanker juga dipengaruhi oleh akumulasi dampak buruk dari gaya hidup yang tidak sehat, seperti perilaku merokok dan pola makan yang tidak sehat. Dampak dari gaya hidup tidak sehat biasanya akan dirasakan usia menjelang senja, sehingga seringkali kanker baru terdeteksi saat menginjak usia senja. Menurut data dari Yayasan Kanker Indonesia, kanker umumnya menyerang antara 30-50 tahun namun tidak terdeteksi, hal tersebut karena banyak orang merasa sehat sehingga tidak memeriksakan diri untuk melakukan pencegahan. Akibat yang ditimbulkan adalah terdeteksinya kanker serviks pada stadium lanjut dan menimbulkan kematian yang cukup tinggi (Yayasan Kanker Indonesia, 2019).
Hasil menunjukkan bahwa pasien kanker di Rumah Sakit Kanker Dharmais mayoritas berpendidikan rendah (64,1%). Notoatmodjo (2018) menyatakan bahwa pola hidup bisa dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang  secara  tidak  langsung  berkaitan  dengan motivasi dan  sikap dalam memelihara kesehatan. Semakin tinggi pendidikan membuat seseorang lebih mudah untuk menerima informasi dan memahami suatu konsep, sehingga dapat membuat analisa yang tepat yang dengan sendirinya akan memberikan dampak positif terhadap persepsi dan perilaku kesehatan.
Mubarak  (2019)  juga  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  memiliki  hubungan dengan  kepatuhan  terapi,  hal  tersebut  disebabkan  tingkat  pendidikan  berpengaruh langsung  terhadap  pengetahuan  dan  menimbulkan  perilaku  kepatuhan  yang  baik. Seseorang dengan pendidikan tinggi lebih memahami suatu informasi yang diberikan dan merespon informasi tersebut.
Damiani  (2015)  dalam  jurnalnya  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan semakin  sadar  akan  pentingnya  skreening  pada  pasien  kanker  payudara.  Hal  ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan punya pengaruh besar akan kesadaran seseorang terhadap penyakitnya. Mangkunegara (2018) menyatakan bahwa pendidikan menunjukkan tingkat  intelegensi  yang  berhubungan  dengan  daya  pikir  seseorang.  Pendidikan merupakan suatu faktor yang menentukan dalam mendapatkan pengetahuan. Pendidikan adalah proses pengembangan diri kepribadian seseorang yang dilaksanakan secara sadar dan penuh tanggung jawab untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap, seta nilai-nilai sehingga mampu menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien kanker di Rumah Sakit Kanker Dharmais berjenis kelamin perempuan (64,7%). Hasil penelitian ini sesuai dengan teori  Diananda  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  pada  perempuan  lebih  banyak  yang terserang kanker, hal tersebut karena pada perempuan lebih banyak jenis kanker yang bisa menyerang,  seperti  kanker  payudara,  kanker  serviks  dan  kanker  kulit  yang  salah  satu penyebabnya adalah penggunaan kosmetika yang mengandung zat-zat berbahaya yang bisa memicu kejadian kanker.
Yayasan  Kanker  Indonesia  (2019)  menyebutkan  bahwa  dari  10  jenis  kanker  yang paling  banyak  diderita  di  Indonesia,  kanker  serviks  (kanker  leher  rahim)  dan  kanker payudara  merupakan  penyakit  kanker  yang  meduduki  tempat  teratas.  Fakta  tersebut menunjukkan bahwa di Indonesia perempuan adalah kelompok paling berisiko terkena kanker  dibandingkan  pria.  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian,  beberapa  teori  dan  hasil penelitian  sebelumnya  adalah  jenis  kelamin  berhubungan  dengan  kejadian  kanker berdasarkan spesifik jenis penyakit kankernya.

## 2. Gambaran Komunikasi Terapeutik Perawat
Komunikasi terapeutik adalah  serangkaian interaksi  perawat dalam berkomunikasi dengan  pasien  yang  mendukung  asuhan  keperawatan  (Suryani,  2016).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  di  Ruang  Rawat  Inap  RS  Kanker Dharmais menganggap komunikasi terapeutik perawat sudah baik (62,9%).
Tamsuri  (2017)  menyatakan  bahwa  komunikasi  adalah  sebuah  faktor  yang  paling penting  yang  digunakan  untuk  menetapkan  hubungan  terapetik  antara  perawat  dan pasien.  Komunikasi  yang  jelas  dan  tepat  sangat  penting  untuk  memberikan  asuhan keperawatan yang efektif.
Stuart (2016) menambahkan bahwa perawat harus memiliki ketrampilan komunikasi yang  bersifat  professional  dan  bertujuan  untuk  menyembuhkan  pasien.  Perawat  yang
memiliki ketrampilan komunikasi terapeutik akan lebih mudah menjalin hubungan saling percaya  dengan  pasien,  sehingga  akan  lebih  efektif  dalam  mencapai  tujuan  asuhan keperawatan dan memberikan kepuasan profesional dalam pelayanannya.
Omri (2017) menyatakan bahwa pada pasien dengan penyakit kronis seperti kanker berpotensi timbul gangguan psikologis, dimana pada pasien kanker dihadapkan bukan hanya atas kemungkinan hidup yang kecil, namun juga penderitaan fisik dan psikis yang berkepanjangan sehingga sering terjadi penolakan, depresi dan kecemasan.
Lubis  (2019)  juga  menyatakan  bahwa  kanker  tidak  hanya  dapat  mempengaruhi penyesuaian  fisik  tapi  juga  mempengaruhi  penyesuaian  psikologi.  Pasien  kanker cenderung memiliki penerimaan diri yang rendah, harga diri yang rendah, merasa putus asa, cemas, frustasi, tertekan, dan takut. Selain itu, pada umumnya pasien kanker dipaksa menjalani  treatment  yang  melelahkan  dan  menyakitkan  disertai  efek  samping  yang mengerikan tanpa perubahan yang berarti. Dalam kondisi tersebut perawat memiliki peran yang sangat penting untuk mempengaruhi dan meningkatkan kesehatan pasien melalui proses  komunikasi.  Melalui  komunikasi  yang  baik  antara  perawat  dan  pasien,  perawat dapat mengetahui dengan pasti penyebab-penyebab keluhan pada pasien dan kemudian mencari solusinya.
Suhaila  (2017)  menyatakan  bahwa  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat dengan  baik  akan  memberikan  kenyamanan  tersendiri  kepada  pasien  sehingga menghasilkan perasaan puas atas pelayanan yang diberikan. Penelitian Sihotang (2019) di Ruang Santa Maria Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan menunjukkan bahwa komunikasi terapeutik  yang  baik,  seperti  memberikan  informasi  tentang  kesehatan  pasien, mendengarkan  keluhan  pasien  dan  pelayanan  yang  ramah  memberikan  kenyamanan tersendiri kepada pasien sehingga pasien merasa puas. Hal tersebut dapat mendukung pemulihan dan kesembuhan pasien.
Hasil  penelitian  juga  masih  ditemukan  sebanyak  37,1%  pasien  yang  menganggap komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat  kurang  baik.  Perry  &  Potter  (2015) menjelaskan  bahwa  komunikasi  yang  tidak  efektif  antara  perawat  dan  pasien  bisa menimbulkan  kesalahan  dalam  menafsirkan  pesan  yang  diterimanya.  Kesalahan  dalam menafsirkan pesan bisa disebabkan karena persepsi yang berbeda, jika kesalahan tersebut terus  menerus  terjadi  maka  dapat  berakibat  pada  ketidakpuasan  pasien.  Kondisi ketidakpuasan tersebut akan berdampak pada rendahnya mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien dan larinya pasien ke pelayanan kesehatan lain.
Menurut  Suryani  (2016)  ada  beberapa  prinsip  dasar  yang  harus  dipahami  dalam membangun  dan  mempertahankan  hubungan  yang  terapeutik.  Pertama,  hubungan
perawat  dengan  klien  adalah  hubungan  terapeutik  yang  saling  menguntungkan. hub ungan ini didasarkan pada prinsip ”humanity of nurse and clients”. Kualitas hubungan perawat  -  klien  ditentukan  oleh  bagaimana  perawat  mendefenisikan  dirinya  sebagai manusia.  Hubungan  perawat  dengan  klien  tidak  hanya  sekedar  hubungan  seorang penolong  dengan  kliennya  tapi  lebih  dari  itu,  yaitu  hubungan  antar  manusia  yang bermartabat. Kedua, perawat harus menghargai keunikan klien. Tiap individu mempunyai karakter yang berbeda. Karena itu perawat perlu memahami perasaan dan prilaku klien dengan melihat perbedaan latar belakang keluarga, budaya, dan keunikan setiap individu. Ketiga,  semua  komunikasi  yang  dilakukan  harus  dapat  menjaga  harga  diri  pemberi maupun penerima pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga dirinya dan harga diri klien.

## 3. Gambaran Kepuasan Pasien Kanker
Kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya, dalam penelitian ini adalah perasaan pasien  kanker  terhadap  pelayanan  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  perawat.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir sebagian besar pasien kanker di Ruang Rawat Inap RS Kanker Dharmais merasa puas dengan pelayanan asuhan keperawatan yang dilakukan perawat (58,8%).
Kotler (2017) menyatakan bahwa tingkat kepuasan pasien ditentukan oleh seberapa baik  pelayanan  yang  diberikan  oleh  pihak  institusi  pelayanan  kesehatan,  terutama pelayanan yang dilakukan perawat karena perawat sebagai pelaksana asuhan keperawatan memiliki peranan selama 24 jam penuh dilingkungan pasien. Pelayanan keperawatan dan prilaku perawat merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap tingkat kepuasan pasien.  Kepuasan  yang  dirasakan  pasien  merupakan  suatu  bentuk  evaluasi  terhadap tindakan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat.
Dalam penelitian ini juga masih didapatkan sebanyak 41,2% pasien kanker merasa kurang  puas  terhadap  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  perawat.  Kanker  adalah penyakit yang  berdampak signifikan terhadap  kesejahteraan fisik,  psikologis dan sosial, sehingga  pasien  kanker  sangat  memerlukan  perhatian  perawat  untuk  meningkatkan mekanisme kopingnya. Ketidakpuasan pasien kanker terhadap asuhan keperawatan dapat membuat pasien kanker menjadi tidak patuh pada pengobatan dan memperburuk kondisi kesehatannya.
Dibidang  kesehatan,  kepentingan  utama  pasien  dan  keluarganya  adalah kesembuhan atau kembalinya tubuh pasien berfungsi secara normal atau pasien mampu
melakukan  kegiatan  sehari-hari.  Pada  saat  terjadi  interaksi  antara  petugas  kesehatan dengan pasien, akan selalu diawali dengan situasi informasi yang tidak seimbang. Faktor komunikasi verbal dan non verbal dalam pelayanan memegang faktor kunci utama yang menentukan  keberhasilan  pelayanan  dan  memenuhi  kepuasan  pasien.  Interaksi  positif (reciprocal-timbal  balik)  antara  pasien  dan  keluarganya  disatu  pihak  dan  petugas kesehatan perlu tetap dijaga dan dikembangkan. Sikap positif petugas kesehatan terhadap pasien  akan  sangat  menentukan  interaksi  positif  ini.  Petugas  kesehatan  mempunyai tanggung  jawab  moral  memberikan  tanggapan  yang  cepat  dan  akurat  dan  dilandasi empati. Sikap seperti ini memberikan nilai tambah (added value) untuk kepuasan pasien dan juga akan menjamin partisipasi aktif mereka (Muninjaya, 2014).
Pasien  yang  merasa  kurang  puas  dengan  pelayanan  yang  diberikan  perawat disebabkan  karena  apa  yang  mereka  dapatkan  tidak  sesuai  dengan  harapan  untuk mendapatkan  pelayanan  yang  terbaik  dari  perawat.  Misalnya  saat  pasien  ingin menanyakan  kondisi  kesehatannya,  maka  pasien  berharap  perawat  dapat  memberinya informasi. Namun saat perawat tidak memberi informasi, atau informasi yang diberikan tidak sesuai dengan yang diharapkan pasien, maka hal tersebut dapat menimbulkan rasa tidak puas dalam diri pasien. Perasaan kurang puas pasien yang muncul tersebut, sebagian besar disebabkan sikap dan perilaku perawat saat melakukan tindakan, perasaan kurang puas  pasien  antara  lain  tentang  kurangnya  keterampilan  perawat  dalam  melakukan tindakan, ketidak nyamanan saat tindakan dilakukan, kurangnya penjagaan privasi pasien, dan bisa karena kurang lengkapnya sarana dan prasarana yang tersedia (Hariyogik, 2021).

## 4. Hubungan Komunikasi terapeutik Perawat Dengan Kepuasan Pasien Kanker
Hasil  analisis  hubungan  antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan  kepuasan pasien menunjukkan bahwa pada pasien kanker yang menggangap komunikasi terapetik perawat kurang baik, hampir seluruhnya merasa kurang puas (90,5%). Sedangkan pada pasien  kanker  yang  menganggap  komunikasi  terapeutik  perawat  baik,    hanya  sedikit pasien kanker yang merasa kurang puas (12,1%). Hasil penelitian tersebut menggambarkan bahwa pasien kanker yang menganggap komunikasi terapeutik perawat baik lebih banyak yang merasa puas terhadap pelayanan keperawatan yang dilakukan perawat.
Hasil uji statistik diperoleh p value = 0,000, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien kanker  di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022. Hasil analisis juga diperoleh nilai OR (Odd Ratio) = 68,692, hal tersebut berarti bahwa komunikasi perawat yang kurang baik beresiko meningkatkan ketidakpuasan pasien sebesar 68,692 kali lebih
besar dibandingkan komunikasi terapeutik perawat yang baik.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Suhaila  (2017)  yang  menyatakan  bahwa komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  perawat  dengan  baik  akan  memberikan kenyamanan  tersendiri  kepada  pasien  sehingga  menghasilkan  perasaan  puas  atas pelayanan yang diberikan. Komunikasi terapeutik yang baik, seperti memberikan informasi tentang  kesehatan  pasien,  mendengarkan  keluhan  pasien  dan  pelayanan  yang  ramah memberikan  kenyamanan  tersendiri  kepada  pasien  sehingga  pasien  merasa  puas.  Hal tersebut dapat mendukung pemulihan dan kesembuhan pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sihotang  (2019)  di  Ruang Santa Maria Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang menunjukkan bahwa ada hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kepuasan pasien. Demikian juga dengan penelitian  Hidayatullah  (2020)  di  Bondowoso  yang  mendapatkan  hasil  komunikasi terapeutik  perawat  memiliki  korelasi  yang  kuat  dengan  kepuasan  pasien  rawat  inap. Hariyogik (2021) dalam penelitiannya menyatakan bahwa komunikasi merupakan hal yang sangat penting bagi perawat dalam berinteraksi dengan pasien. Komunikasi yang tidak efektif  dapat  menyebabkan  kesalahan  dalam  menafsirkan  pesan  karena  persepsi  yang berbeda,  jika  kesalahan  penerimaan  terus  menerus  terjadi  dapat  berakibat  pada ketidakpuasan pasien.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 170 pasien kanker di Ruang Rawat Inap  RS  Kanker  Dharmais  peneliti  dapat  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kepuasan pasien kanker di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Kanker Dharmais Tahun 2022 (p value:0,000, OR: 68,692).

## DAFTAR PUSTAKA
ACS.  (2016).  What  Causes  Cancer-Related  Fatigue?.    American  Cancer  Society.
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical- sideeffects/fatigue/what-causes-cancer-related-fatigue.html
Amelia,  W.  (2021).  Hubungan  Stres  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  Kanker  Yang Menjalani Kemoterapi Pada Saat Pandemi COVID-19 Di Rsup Dr. M.Djamil Padang. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah 6 (2) 2021
Anderson, D.J. (2011). Surgical site infections. Infect Dis Clin N Am. 25(1): 135-153.
Asmadi (2018). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : Salemba Medika Diananda, R. (2016). Mengenal Seluk Beluk Kanker (Edisi 3). Katahati.
Gerson, R. F. (2015). Mengukur Kepuasan Pelanggan. Jakarta: PPM.
Gibson (2013). Penilaian Kinerja. Penerbit Erlangga. Jakarta
Hariyogik  (2021).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dengan  Tingkat  Kepuasan Pasien  di  Puskesmas  Bangsal  Mojokerto.  Manuscript.  STIKES  Bina  Sehat  PPNI Mojokerto
Hastono, S. P. (2016). Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. PT Raja Grafindo Persada.
Hidayatullah  (2020).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Dengan  Kepuasan  Pasien  Rawat Inap Puskesmas Tapen Kabupaten Bondowoso. Jurnal Keperawatan Profesional (JKP) Volume 8, Nomor 1. Universitas Nurul Jadid
Husna, (2013). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Kepuasan Pasien dalam Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang. Skripsi. Surabaya : Universitas Muhammadiyah
Kashani, F. L., Vaziri, S., Akbari, M. E., Jamshidifar, Z., & Sanaei, H. (2014). Stress Coping Skills Training and Distress in Women with Breast Cancer. Procedia - Social and Behavioral Sciences, 159(23), 192 – 196
Kathleen.  (2017).  Crisis  Communication:  A  Casebook  Approach.  Edisi  5.  New  York: Routledge.
Kowalak. (2015). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Kulaylat MN, Dayton MT. (2012). Surgical Complications. in: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox, KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders.
Kusmawan, E. (2011). Jangan Segera Katakan ‘’Ya’’ Untuk Operasi. Edisi Pertama . Yogyakarta: Pohon Cahaya
Kotler. (2017). Manajemen Pemasaran. Jilid I. Edisi Ke 13. Jakarta: Erlangga
Kozier  &  Barbara.  (2013).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Lestari (2020). Study Fenomenologi: Psikologis Pasien kanker Yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Suaka Insan, Vol. 5 Ed. 1. Universitas Banjarmasin
Liestriana (2009). Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan Kepuasan Pasien Pasca Operasi Rawat Inap Di Rsud Kajen Kabupaten Pekalongan. Jurnal Keperwatan FIKkes. Vol 5 No. 1. 45-56
Lubis. (2019). Dukungan Sosial untuk penderita Kanker, Perlukah?, Medan, USU Press Maryunani,  R.  (2014).  Preoperative  Perioperative  Nursing  Care  Clinical  Problem,  Ninth Edition. Canada : Elsevier
Mahendro, Prasetyo. (2017). Pengaruh Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Kepuasaan Pasien di Rawat Jalan RSUD Jogja. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit, 6(1): 72-81
Mundakir. (2017). Komunikasi Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu. Muninjaya. (2011). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta : EGC.
Notoatmodjo. (2017). Metodologi penelitian kesehatan edisi revisi (Edisi Revi). Rineka Cipta. Notoatmodjo. (2018). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. PT. Rineka Cipta.
Nursalam. (2016). Manajemen Keperawatan (Volume 3). Salemba Medika.
NCCN.  (2019).  Clinical  Practice  Guidelines  in  Oncology:  Breast  Cancer.  The  National Comprehensive Cancer Network
Nugroho,  S.  (2017).  Kualitas  Tidur  dan  Fatigue  Pada  Klien  Cancer.  Adi  Husada  Nursing Journal, 3(1), 88 – 92. Omri (2017). Masalah Psikologi Pada Penderita Kanker. http://rumahkanker.com/perawatan/perawatanpsikis/68-psikologi-penderita-kanker Potter & Perry. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik edisi 4. Jakarta: EGC
Smeltzer & Bare. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Sudaarth. Vol. 1 Ed. 8. Alih Bahasa : Monika E., Ellen P. Jakarta: EGC
Stuart. (2016). Buku Saku Keperawatan. Jakarta: EGC.
Suryani. (2016). Komunikasi Terapeutik. Jakarta, CV Sagung Seto.
Suhaila. (2017). The Effect of Therapeutic Communication Nurse on Patient Satisfaction in Central Surgery Installation Rsud Kota Yogyakarta. Proceeding Health Architecture, 1 (1):83-95
Supriyanto, W. (2014). Kanker Deteksi Dini, Pengobatan dan Penyembuhannya, Yogyakarta: Parama Ilmu
Sukardja,  I  Gede.  (2018).  Dasar-dasar  Kemoterapi  Kanker  Payudara.  Onkologi  Klinik. Surabaya: Airlangga University Press
Sihotang, E.K. (2019). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Tingkat Kepuasan Pasien  Post  Operasi  di  Ruangan  Santa  Maria  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan. Skripsi. Medan: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth
Soumokil, Y. (2021). Analisis Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Umum Daerah Piru. JIKSH:
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.645
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kuyalitatif, dan R&D. Alfabeta. Tamsuri, A. (2017). Komunikasi dalam Keperawatan. Cetakan pertama. Jakarta: EGC. Triwibowo. (2018). Manajemen pelayanan keperawatan di rumah sakit. Jakarta: TIM