## HUBUNGAN SPIRITUALITAS DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH UMUM

## Andri Setyorini*, Miya Wahidah Mutaqin
Prgram Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Global Yogyakarta, Jl. Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Kec. Banguntapan, Bantul, Yogyakarta 55194,
Indonesia *andrisetyo04@gmail.com

## ABSTRAK
Pembedahan  merupakan  suatu  tindakan  yang  dapat  mempengaruhi  kondisi  psikologis  pasien  yang berbeda-beda,  salah  satunya  adalah  kecemasan.  Kecemasan  tersebut  harus  diperhatian  dan  diatasi agar  tidak  menghambat  dilakukannya  tindakan  operasi  akibat  perubahan-perubahan  fisiologis  dari respon kecemasan. Spiritualitas pasien pre operasi berperan penting dalam menghadapi ketakutan dan kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  spiritualitas  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  bedah  umum.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif dengan pendekatan  cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan  purposive sampling  sebanyak  71  pasien  pre  operasi  bedah  umum.  Instrumen  pengambilan  data  menggunakan kuesioner  Daily  Spiritual  Experience  Scale  (DSES)  dan  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS) yang telah baku. Hasil uji vailiditas dan reliabilitas untuk kuesioer DSES dengan nilai alpha cronbach 0,95 dan kuesioner HARS dengan nilai alpha cronbach 0,83. Analisa data menggunakan uji korelasi kendall-tau  dengan  taraf  signifikan  5%.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  spiritualitas pasien pre operasi bedah umum dalam kategori spiritualitas tinggi sebesar 54 responden (76,1%) dan mayoritas tingkat kecemasan pasien pre operasi bedah umum dalam kategori cemas ringan sebesar 38 responden (53,5%). Terdapat hubungan yang signifikan antara spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada  pasien  pre  operasi  bedah  umum  dengan  nilai  signifikasi  sebesar  0,000  (p  <  0,05).  Adanya hubungan spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum.
Kata kunci: kecemasan; pre operasi; spiritualitas

## THE RELATIONSHIP OF SPIRITUALITY WITH ANXIETY LEVEL IN GENERAL SURGICAL PRE OPERATION PATIENTS

## ABSTRACT
Surgery is an action that can affect the psychological condition of different patients, one of which is anxiety. Anxiety must be considered and overcome so as not to prevent surgery due to physiological changes in the anxiety response. The spirituality of preoperative patients plays an important role in dealing  with  fear  and anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between spirituality and anxiety levels in patients with preoperative general surgery. This type of research is descriptive  quantitative  with  a  cross  sectional  approach.  The  sampling  technique  used  purposive sampling as many as 71 preoperative general surgery patients. The data collection instrument used the  standard  Daily  Spiritual  Experience  Scale  (DSES)  and  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS) questionnaires.  The  results  of  the  validity  and  reliability  tests  for  the  DSES  questionnaire  with  a cronbach alpha value of 0.95 and the HARS questionnaire with a cronbach alpha value of 0.83. Data analysis used the Kendall-tau correlation test with a significant level of 5%. This study showed that the  majority  of  the  spirituality  of  preoperative  general  surgery  patients  in  the  high  spirituality category were 54 respondents (76.1%) and the majority of the anxiety levels of preoperative general surgery patients were in the mild anxiety category by 38 respondents (53.5%). There is a significant relationship  between  spirituality  and  anxiety  levels  in  preoperative  general  surgery  patients  with  a significance value of 0.000 (p <0.05). There is a relationship between spirituality and anxiety levels in preoperative general surgery patients.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: anxiety; preoperative; spirituality

## PENDAHULUAN
Pengobatan suatu penyakit memiliki berbagai cara penyembuhan seperti dengan farmakologi, non  farmakologi,  dan  juga  terdapat  beberapa  peyakit  yang  harus  ditangani  dengan  jalur pembedahan.  Pembedahan  atau  operasi  merupakan  salah  satu    tindakan  pengobatan  yang menggunakan  teknik  invasif  dengan  membuka  bagian  tubuh  yang  akan  ditangani  melalui sayatan  yang diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka. Pembedahan dilakukan karena beberapa  alasan  seperti  diagnostik  (biopsi,  laparatomi,  eksplorasi),  kuratif  (eksisi  massa tumor,  pengangkatan  apendiks  yang  mengalami  inflamasi),  reparatif  (memperbaiki  luka multiple ),  rekontruksi  dan  paliatif  (Talindong  &  Minarsih,  2020).  Banyak  sekali  penyakit yang  memerlukan  tindakan  pembedahan  atau  operasi.  Misalnya  saja  penyakit  usus  buntu, hernia, tumor, patah tulang dan batu ginjal (Hardianto et al., 2019).
Beban  penyakit  di  dunia  diperkirakan  sekitar  11%  berasal  dari  penyakit  atau  keadaan  yang sebenarnya  bisa  ditanggulangi  dengan  pembedahan. World  Health  Organization (WHO) menyatakan bahwa kasus bedah adalah masalah kesehatan masyarakat (Kemenkes RI, 2018). Data  WHO  tahun  2012  menyebutkan  bahwa  dari  tahun  ke  tahun  jumlah  pasien  operasi mengalami  peningkatan.    Pada  tahun  2012  terdapat  148  juta  jiwa  pasien  diseluruh  Rumah Sakit  di  dunia  yang  mengalami  tindakan  operasi,  sedangkan  di  Indonesia  sebanyak  1,2  juta jiwa  pasien  mengalami  tindakan  operasi  dan  menempati  urutan  ke-11  dari  50  pertama penanganan penyakit di Rumah Sakit di Indonesia dengan pasien operasi  (Rizki et al., 2019). Berdasarkan hasil rekam medis operasi bedah umum di rawat inap Bangsal Cempaka RSUD Wonosari  Gunung  Kidul  Yogyakarta  sudah  dilakukan  operasi  bedah  umum  dari  bulan November-Desember  2020  sebanyak  86  pasien  (Rekam  medis  RSUD  Wonosari  Gunung Kidul Yogyakarta, 2020).
Tindakan  pembedahan  atau  operasi  merupakan  semua  tindakan  pengobatan  yang menggunakan  cara  invansif  dengan  membuka  atau  menampilkan  bagian  tubuh  yang  akan ditangani.  Pembukaan  tubuh  ini  umumnya  dilakukan  dengan  membuat  sayatan.  Setelah melihat  bagian  yang  akan  ditangani  dan  dilakukan  tindakan  perbaikan  yang  akan  diakhiri dengan  penutupan  dan  jahitan  luka  (Darma  S.,  P.,  Rosmaharani,  S.  and  Nahariani,  2017). Pembedahan  umum  mencakup  dari  berbagai  subspesialisasi  seperti  bedah  digestif,  bedah ginekologi,  bedah  urologi,  bedah  anak,  bedah  plastik,  bedah  saraf,  bedah  mata,  bedah ortopedi, dan bedah otolaringologi (Muttaqin & Sari, 2013).
Pengaruh tindakan pembedahan dapat menyebabkan masalah psikologis pasien yang berbeda- beda,  namun  sesungguhnya  selalu  timbul  kecemasan  dan  rasa  ketakutan  yang  umum diantaranya  takut  terhadap  anestesi,  takut  terhadap  nyeri  akibat  luka  operasi,  takut  tentang ketidaktahuan  atau  takut  terhadap  deformitas  atau  ancaman  lain  terhadap  citra  tubuh  yang dapat menyebabkan ketidaktenangan atau kecemasan, takut operasi gagal, dan takut kematian (Darma  S.,  P.,  Rosmaharani,  S.  and  Nahariani,  2017).  Kecemasan  adalah  suatu  kondisi kegelisahan mental, keprihatinan, ketakutan, firasat atau perasaan putus asa karena ancaman yang akan terjadi atau ancaman antisipasi yang tidak dapat diidentifikasi terhadap diri sendiri atau  terhadap  hubungan  yang  bermakna.  Pengertian  lain  cemas  adalah  suatu  keadaan  yang membuat seseorang tidak nyaman dan terbagi dalam tingkatan. Jadi, cemas berkaitan dengan perasaan  yang  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya  (Rahmayati  et  al.,  2018).  Dalam  beberapa penelitian  sekarang  ini  banyak  dikembangkan  intervensi  untuk  mengurangi  kecemasan  dan nyeri seperti relaksasi nafas dalam, imajinasi terbimbing, pernafasan diafragma, relaksasi otot
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  757 - 764, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
progresif, masase, yoga dan lainnya. Salah satu cara mengatasi kecemasan yaitu dengan cara pemenuhan kebutuhan spiritual pasien (Darma S., P., Rosmaharani, S. and Nahariani, 2017).
Spiritualitas  mempengaruhi  dan  dipengaruhi  oleh  keadaan  fisik,  perasaan,  pikiran  dan hubungan  diantara  ketiganya.  Dimensi  spiritual  mencoba  menjadi  selaras  dengan  alam semesta,  berusaha  menjawab  tentang  yang  tidak  terbatas,  dan  menjadi  fokus  sandaran  pada saat stress emosional, penyakit fisik dan  mental, kerugian, kehilangan dan kematian (Yusuf, 2017).  Pada  saat  pembedahan  pada  fase pre-operatif kepercayaan  spiritual  memainkan peranan  penting  dalam  menghadapi  ketakutan  dan  ansietas.  Tanpa  memandang  agama  yang dianut, kepercayaan spiritual dapat menjadi medikasi terapeutik. Ketika kepercayaan spiritual seseorang  lemah,  ketakutan  dan  ansietas  seseorang  menjadi  semakin  meningkat  begitu  pula sebaliknya (Muttaqin & Sari, 2013).
Hasil  penelitian  Atmaja  (2020)  dengan  pengukuran  HARS  bahwa  dari  15  responden, seluruhnya (100%) mengalami kecemasan sedang sebelum diberikan terapi murottal al-qur’an dan sesudah diberikan terapi murottal al-qur’an sebagian besar (67%) mengalami kecemasan ringan,  hampir  setengahnya  (27%)  mengalami  kecemasan  sedang  dan  sebagian  kecil  (6%) tidak  mengalami  kecemasan.  Hasil  penelitian  Darma  S  (2017)  menunjukkan  dari  53 responden 83,4% pasien mengalami kecemasan sebelum dilakukan operasi dengan kebutuhan spiritual  yang  terpenuhi  72,2%  sedangkan  yang  tidak  terpenuhi  27,8%.  Hasil  penelitian Rahmayati  (2018)  menunjukkan  rata-rata  skor  indeks  kecemasan  pre  operasi  sebelum diberikan terapi dukungan spiritual adalah 49,88%.
Kepercayaan  spiritual  memainkan  peranan  penting  dalam  menghadapi  ketakutan  dan kecemasan.  Tanpa  memandang  agama  yang  dianut,  kepercayaan  spiritual  dapat  menjadi medikasi  terapeutik.  Segala  upaya  harus  dilakukan  untuk  membantu  seseorang  mendapat kebutuhan  spiritual  yang  diinginkan  ketika  sedang  dalam  keadaan  ketakutan  dan  cemas. Keyakinan  mempunyai  kekuatan  yang  sangat  besar,  oleh  karena  itu  kepercayaan  yang dimiliki  setiap  orang  harus  dihargai  dan  didukung  (Muttaqin  &  Sari,  2013).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  spiritualitas  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  bedah  umum.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desain deskriptif korelasional.

## METODE
Penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitaif dengan desain diskriptif deskriptif korelasional untuk  mengetahui  hubungan  antara  hubungan  antara  spiritualitas  dengan  tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  bedah  umum..  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  pre  operasi  bedah  umum  di bangsal  Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul  Yogyakarta  bulan  November-Desember 2020.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan  rumus  slovin sehingga jumlah sampel sebanyak 71 pasien.  Analisa data yang digunakan adalah uji korelasi kendall-tau dengan taraf signifikan 5%.

## HASIL Karateristik Responden
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  respnden  berusia  39-59  tahun  (40,9%),  Serta berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin,  didapatkan  bahwa  mayoritas  berjenis  kelamin  laki- laki (64,8%) dan sebagian besar responden akan menjalani jenis operasi bedah mayor (71,8%)

## Tabel 1.

## Distribusi Karakteristik Responden (n=71)

## Spiritualitas pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum
Tabel 2.
Distribusi Spiritualitas pada pasien pre operasi bedah umum (n=71)
Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum
Tabel 3. Tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum (n=71) Kategori f % Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat Panik 19 38 14
0 0 26,8 53,5
19,7 0 0 Tabel 4. Tabulasi silang hubungan spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum (n=71) Spiritualitas Tingkat Kecemasan Total Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang F % F % F % F % Kurang Sedang Tinggi 0 0 19 0 0 35,2 0 3 35 0 17,6 64,8 0 14 0 0 82,4 0 0 17 54 0 100 100
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  kecemasan  pada  pasien  yang  akan  melakukan operasi  bedah  umum  di  bangsal  Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul  memiliki kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  38  responden  (53,5%).  Hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  4 dapat diketahui bahwa antara spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah  umum  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yang  memiliki  tingkat  spiritualitas tinggi dengan tingkat kecemasan ringan yaitu sebanyak 35 responden (64,8%).
Karakteristik responden f % Usia 18-38 Tahun 39-59 Tahun 60-80 Tahun 17 29 25 23,9 40,9 35,2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 46 25 64,8 35,2 Jenis Operasi Mayor Minor 51 20 71,8 28,2
Kategori
f % Tinggi Sedang Kurang 54 17 0 76,1 23,9 0
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  757 - 764, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 5.
Hasil uji Kendall tau untuk spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum (n=71) Variabel Koefisien korelasi Kendall-Tau Nilai sig. Keterangan Spiritualitas -0,793** 0,000 Signifikan Tingkat Kecemasan
Hasil korelasi Kendall Tau pada tabel diatas menunjukkan bahwa nilai korelasi sebesar -0,793 dengan  hasil  p  value  sebesar  0,000  (<0,05)  maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  H a diterima  dan  H 0 ditolak,  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum di bangsal Cempaka RSUD Wonosari Gunung Kidul Yogyakarta.

## PEMBAHASAN Spiritualitas pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum
Hasil menunjukkan bahwa hampir sebagian responden memiliki spiritualitas tinggi sebanyak 54 pasien dengan presentase 76,1%, sedangkan responden yang memiliki spiritualitas sedang sebanyak 17 pasien dengan presentase 23,9%. Hal ini menunjukkan bahwa pasien yang akan melakukan  operasi  bedah  umum  di  bangsal  Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul Yogyakarta sebagian besar memiliki keyakinan yang tinggi terhadap diri sendiri, orang lain, lingkungan  dan  Tuhan  Yang  Maha  Esa.  Seseorang  yang  memiliki  spiritualitas  tinggi  lebih mungkin  dapat  melakukan  perubahan  perilaku  kesehatan  positif  yang  dapat  meningkatkan atau  mengontrol  penyakit  mereka.  Spiritualitas  yang  tinggi  akan  menimbulkan  rasa  percaya diri,  rasa  optimisme  (harapan  kesembuhan),  mendatangkan  ketenangan,  damai,  dan merasakan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa (Rahmayati et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Darma  S,  Rosmaharani  &  Nahariani  (2017) mengatakan  bahwa  dari  54  responden  menujukkan  sebagian  besar  responden  terpenuhi kebutuhan  spiritualnya  sebanyak  39  orang,  sedangkan  sisanya  15  orang  tidak  terpenuhi kebutuhan  spiritualnya.  Dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  peran  perawat  memberikan pengaruh baik fisik maupun psikologisnya sehingga pasien merasa lebih aman, dan akhirnya kecemasan  dapat  menurun.  Peran  spiritualitas  dalam  mekanisme  koping  sebagai  suatu semangat, atau motivasi untuk hidup, keyakinan, pendekatan, harapan dan kepercayaan pada Tuhan  serta  kebutuhan  menjalankan  agama  yang  dianut,  kebutuhan  untuk  dicintai  dan diampuni  oleh  Tuhan  yang  seluruhnya  dimiliki  dan  harus  dipertahankan  oleh  seseorang sampai  kapanpun  agar  memperoleh  pertolongan,  ketenangan,  keselamatan,  kekuatan, penghiburan  serta kesembuhan (Faizal & Putri, 2021).
Hasil  analisa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  39-59  tahun sebanyak  29  pasien  dengan  presentase  40,9%,  kemudian  responden  berusia  60-80  tahun sebanyak  25  pasien  dengan  presentase  35,2%,  sedangkan  responden  berusia  18-38  tahun sebanyak  17  pasien  dengan  presentase  23,9%.  Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden menunjukkan bahwa perkembangan spiritualitas responden adalah dewasa akhir dimana pada tahap  ini  individu  mengintrospeksi  dan  mengkaji  kembali  dimensi  spiritual,  biasanya  pada tahap ini kebutuhan ritual spiritual meningkat (Yusuf, 2017).

## Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum
Hasil  penelitian  pada  tingkat  kecemasan  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  respoden  pre operasi  bedah  umum  di  bangsal  Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul  Yogyakarta memiliki  tingkat  kecemasan  dalam  kategori  cemas  ringan  sebanyak  38  responden  dengan presentase  53,5%,  kemudian  tingkat  kecemasan  dalam  kategori  tidak  cemas  sebanyak  19 responden  dengan  presentase  26,8%,  sedangkan  sisanya  sebanyak  14  responden  dengan presentase  19,7%  memiliki  tingkat  kecemasan  dalam  kategori  cemas  sedang.  Penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  Talindong  &  Minarsih  (2020)  sebelum  dilakukan  pelayanan kebutuhan  spiritual  tingkat  kecemasan  pasien  pra  operasi  di  Rumah  Sakit  Woodward menunjukkan  sebanyak  2  responden  dengan  presentase  20%  memiliki  tingkat  kecemasan ringan,  sebanyak  6  responden  dengan  presentase  60%  memiliki  tingkat  kecemasan  sedang, dan sebanyak 2 responden dengan presentase 20% memiliki tingkat kecemasan berat. Setelah dilakukan pelayanan kebutuhan spiritual tingkat kecemasan pasien pra operasi di Rumah Sakit Woodward  menunjukkan  3  responden  dengan  presentase  30%  memiliki  tingkat  kecemasan dalam  kategori  tidak  cemas,  dan  7  responden  dengan  presentase  70%  memiliki  tingkat kecemasan dalam kategori cemas ringan.
Kecemasan  ringan  yang  terjadi  pada  pasien  pre  operasi  mengindikasikan  pada  pasien  lebih siap  secara  psikologis  untuk  menghadapi  prosedur  operasi.  Kecemasan  ringan  juga menunjukkan bahwa koping yang digunakan oleh pasien pre operasi tersebut efektif. Koping yang  dimaksud  adalah  dukungan  spiritual  yang  diberikan  perawat.  Peggunaan  mekanisme koping menjadi efektif bila didukung oleh kekuatan lain dan adanya koping  yang digunakan dapat mengatasi kecemasannya (Darma S., P., Rosmaharani, S. and Nahariani, 2017)

## Hubungan  Spiritualitas  dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi  Bedah Umum
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan dengan arah korelasi negatif yang signifikan antara spiritualitas dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah umum di  bangsal  Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul  Yogyakarta,  dengan  hasil  analisis korelasi Kendall-Tau didapatkan  hasil  sebesar  -0,793  dengan  hasil  p  value  sebesar  0,000 (p<0,05)  sehingga  H a diterima  dan  H 0 ditolak.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Akbar,  Limantara  &  Marisa  (2020)  menunjukkan  korelasi  antara  tingkat  kesejahteraan spiritual dengan tingkat kecemasan berdasarkan uji korelasi Spearman Rank didapatkan hasil koefisien  korelasi  -0,373  dengan  p  value  0,03  sehingga  hubungan  kesejahteraan  spiritual dengan tingkat kecemasan memiliki hubungan yang cukup kuat dengan arah korelasi negatif. Artinya  kesejahteraan  spiritual  merupakan  salah  satu  faktor  yang  memberikan  kontribusi dalam menurunkan kecemasan individu.
Hasil  analisa  tabulasi  silang  antara  spiritualitas  dengan  tingkat  kecemasan  memaparkan bahwa  dari  71  responden  sebagian  besar  responden  memiliki  spiritualitas  tinggi  dengan tingkat kecemasan ringan sebanyak 35 responden, kemudian sebanyak 19 responden memiliki spiritualitas  tinggi  dengan  tingkat  kecemasan  tidak  cemas,  sedangkan  responden  yang memiliki spiritualitas sedang dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 14 responden, dan terakhir  responden  yang  memiliki  spiritualitas  sedang  dengan  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  3  responden.  Menurut  peneliti  spiritualitas  merupakan  salah  satu  cara  untuk meredakan  kecemasan  dan  sebagai  suatu  keyakinan  terhadap  diri  sendiri,  orang  lain, lingkungan  dan  Tuhan  Yang  Maha  Esa  dalam  menghadapi  operasi  bedah  umum  yang  akan dijalani  pasien.  Pada  penelitian  ini  pasien  pre  operasi  mampu  mengontrol  kecemasannya dengan  berbagai  cara  dan  juga  adanya  dukungan  dari  keluarga  yang  selalu  mendampingi selama  pre  operasi  bedah  umum.  Apabila  seseorang  dalam  keadaan  sakit,  maka  hubungan
dengan  Tuhannya  pun  semakin  dekat,  mengingat  seseorang  dalam  kondisi  sakit  menjadi lemah dalam segala hal, tidak ada yang mampu membangkitkannya dari kesembuhan, kecuali Sang Pencipta (Talindong & Minarsih, 2020).
Muttaqin  &  Sari  (2013)  mengungkapkan  bahwa  persiapan  mental  dan  psikologi  merupakan hal  yang  penting  juga  dalam  proses  persiapan  pembedahan,  karena  ketika  mental siap  dapat berpegaruh  terhadap  peningkatan  kondisi  fisik  pasien  yang  akan  menjalani  operasi.  Operasi biasanya  membawa  derajat  resiko  bagi  pasien  yang  menjalaninya.  Resiko  yang  tinggi  dapat menimbulkan dampak atau pengaruh psikologis pada pasien dengan pengaruh yang berbeda- beda,  namun  sesungguhnya  selalu  timbul  rasa  ketakutan  dan  kecemasan  yang  umum diantaranya takut anastesinya (tidak bangun lagi), takut nyeri akibat luka operasi, takut terjadi perubahan  fisik  menjadi  buruk  atau  tidak  berfungsi  normal,  takut  operasi  gagal,  takut  mati (Talindong  &  Minarsih,  2020).  Jika  seseorang  mengalami  kecemasan  maka  akan aktif  saraf otonom  ( simpatis dan parasimpatis ),  saraf simpatis akan  mengaktifkan  proses  tubuh, sedanngkan sistem saraf parasimpatis akan meminimalkan respon tubuh  yang dapat muncul ketika seseorang cemas. Bila korteks otak menerima rangsangan berupa cemas akan dikirim melalui  saraf simpatis ke  kelenjar  adrenal  yang  akan  melepaskan adrenalin atau epinefrin sehingga efeknya antara lain nafas menjadi dalam, nadi meningkat (Rahmayati et al., 2018).

## SIMPULAN
Berdasarkan analisa data hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang sangat signifikan dengan arah yang negatif antara spiritualitas  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  bedah  umum  di  bangsal Cempaka  RSUD  Wonosari  Gunung  Kidul  Yogyakarta  dengan  (nilai p  value 0,000  <  0,05; nilai r :  -0,793).  Hubungan  dengan  arah  negatif  artinya  apabila  spiritualitas  tinggi  maka tingkat kecemasan akan menurun begitu pula sebaliknya.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, B.M., Limantara, S., & Marisa, D. (2020). Hubungan Tingkat Kesejahteraan Spiritual dengan  Tingkat  Kecemasan  Mahasiswa  Dalam  Menghadapi Objective  Structured Clinical  Examination (OSCE). Homeostasis,  Vol.  3  No.  3,  Des  2020:  435-440 . https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/hms/article/view/2800
Atmaja,  B.  P.,  &  Saputra,  A.  F.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Murottal  Al  –  Qur’an  Terhadap Penurunan  Kecemasan  Pada  Pasienpre-Op  Katarak. Jurnal  Darul  Azhar , 9 (1),  1– 8.https://www.jurnal-kesehatan.id/index.php/JDAB/article/download/164/139
Brunner & Suddarth. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 . Jakarta: EGC
Darma  S.,  P.,  Rosmaharani,  S.  and  Nahariani,  P.  (2017).  Hubungan  Pemenuhan  Kebutuhan Spiritual Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi: The Correlation Of Spiritual Need  Fulfillment  With  Pre  Operative  Patient’s  Anxiety  Level. Jurnal  Ilmiah Keperawatan (Scientific
Journal of Nursing) , 3;2 (2), 67–
74.http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/article/download/109/105
Faizal,  K.  M.,  &  Putri,  K.  E.  (2021).  Pengaruh  Dukungan  Spiritual  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Di  Ruang  Bedah  RSUD  Depati  Bahrin Kabupaten Bangka. Malahayati Nursing
Journal , 3 (1), 19–28. http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/manuju/article/view/3575.
https://doi.org/10.33024/manuju.v3i1.3575
Hardianto,  Sulaiman,  L.,  &  Amrullah,  M.  (2019).  Pengaruh  Kombinasi  Terapi  Murottal  Al-
Quran  dengan  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Pre Operasi Bedah Umum di RSUD Provinsi NTB. Jurnal Kesehatan , 7 (1), 18– 26.http://jkqh.uniqhba.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/65
Jumala,  N.  2017.  Memahami  Tingkatan  Spiritual  Manusia  Dalam  Mendeteksi  Krisis  Nilai Moral. JPPUMA:  Jurnal  Ilmu  Pemerintahan  dan  Sosial  Politik,  5  (1)  (2017):  42-50 . https://ojs.uma.ac.id/index.php/jppuma/article/view/1134. https://doi.org/10.31289/jppuma.v5i1.1134
Kasron & Sokeh. (2019). Pengaruh Bimbingan Doa Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di Ruang Instalasi Bedah Sentral RS Islam Fatimah Cilacap. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad Vol XII, No. 1. Maret 2019 . http://www.jka.stikesalirsyadclp.ac.id/index.php/jka/article/view/129
Muttaqin,  A  &  Sari,  K.  (2013). Asuhan  Keperawatan  Perioperatif:  Konsep,  Proses,  dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmojo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho,  D.  (2019).  Hubungan Self  Efficacy dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi  Pembedahan  di  Bangsal  Melati  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul Yogyakarta. Skripsi .  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  STIKes  Surya  Global Yogyakarta. https://doi.org/10.34035/jk.v11i1.396
Nugroho,  D.,  Prayogi,  A.S.,  Ratnawati, A.,  Arini,  T.  (2020).Hubungan Self  Efficacy dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Vol 11 No 1 Januari 2020, ISSN: 2087-5002 . http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/396
Pratiwi.  (2019).  Hubungan  Spiritualitas  Perawat  dengan  Kompetensi  Asuhan  Keperawatan Spiritual di Ruang Rawat Inap RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta. Skripsi . Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Surya Global Yogyakarta.
Rahmayati,  E.,  Silaban,  R.  N.,  &  Fatonah,  S.  (2018).  Pengaruh  Dukungan  Spritual  terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre-Operasi. Jurnal Kesehatan , 9 (1), 138.http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/viewFile/778/668. https://doi.org/10.26630/jk.v9i1.778
Rizki,  F.  A.,  Hartoyo, M., & Sudiarto, S. (2019). Health Education Using the Leaflet Media Reduce  Anxiety  Levels  in  Pre  Operation  Patients. Jendela  Nursing  Journal , 3 (1), 49.https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/about/submissions#authorGuidelines. https://doi.org/10.31983/jnj.v3i1.4536
Stuart,  G.W.  &  Sundeen,  S.J.  (2013). Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa  (edisi  5) .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Talindong,  A.,  M,  Minarsih.  (2020).  Pengaruh  Pelayanan  Kebutuhan  Spiritual  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di  Rumah  Sakit  Woodward. Jurnal  Ilmiah Kesmas  IJ  (Indonesia  Jaya)  Vol.20  No.1,  Februari  2020  (64-72) .  https://journal.stik- ij.ac.id/kesmas/article/view/56
Yusuf,  dkk.  (2017). Kebutuhan  Spiritual  Konsep  dan  Aplikasi  dalam  Asuhan  Keperawatan Edisi pertama . Jakarta: Mitra Wacana Medika.