## JNPH
Volume 9 No. 1 (April 2021) © The Author(s) 2021

## VARIASI WAKTU PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH PUASA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

## VARIATION OF FASTING BLOOD GLUCOSE TESTING TIME IN DIABETES MELLITUS PATIENTS
RADEN SUNITA

## POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKULU
Email: radensunita19@gmail.com

## ABSTRAK
Latar   Belakang:   Diabetes   Melitus   (DM)   merupakan   gangguan   metabolisme   kronis   yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa dalam darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat,   lipid   dan   protein   sebagai   akibat   dari   insufisiensi   fungsi   insulin.   Penelitian   ini bertujuan untuk diketahui perbedaan kadar glukosa darah puasa (GDP) pada penderita DM dengan   variasi   waktu   pemeriksaan.   Metode:   Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross-sectional. Sampel penelitian ini adalah GDP penderita DM yang diperiksa bervariasi menurut waktu pemeriksaan. Hasil: Hasil penelitian kepada 30 responden tidak didapatkan perbedaan kadar glukosa darah puasa secara signifikan karena didapatkan nilai sig (2-tailed) atau p 0,286 berarti p > 0,05. Nilai rata-rata kadar GDP yang diperiksa secara langsung adalah 183,77 mg/dL, sedangkan rata kadar GDP yang ditunda 2 jam adalah 169,63 mg/dL, dan nilai rata-rata kadar GDP yang ditunda 4 jam adalah 157,03 mg/dL. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian maka tidak didapatkan adanya perbedaan GDP yang signifikan pada penderita DM yang diperiksa dengan variasi waktu.

## Kata Kunci: DM, GDP, Variasi Waktu

## ABSTRACT
Background: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder characterized by high levels of glucose in the blood accompanied by disorders of carbohydrate, lipid and protein metabolism   as   a   result   of   insufficient   insulin   function.   This   study   aims   to   determine   the differences in fasting blood glucose (GDP) levels in DM patients with variations in examination time. Methods: This study is a descriptive study with a cross-sectional study design. The sample of this study was the GDP of DM patients who were examined varied according to the time of examination.   Results:   The   results   of   the   study   on   30   respondents   showed   no   significant difference in fasting blood glucose levels because the sig (2-tailed) or p value was 0.286, which means p> 0.05. The average value of GDP levels that were examined directly was 183.77 mg / dL, while the average value of GDP levels that were delayed for 2 hours was 169.63 mg/dL,
and the average value of GDP levels that were delayed for 4 hours was 157.03 mg. / dL. Conclusion: Based on the results of the study, there was no significant difference in GDP in DM patients who were examined with time variations.

## Keywords: DM, GDP, Time Variation

## PENDAHULUAN
Diabetes   mellitus   (DM)   merupakan penyakit yang ditandai dengan meningkatnya kadar   glukosa   darah   secara continue dan bervariasi,   terutama   setelah   makan.   Sumber lain   menyebutkan   DM   merupakan   kondisi dimana   tubuh   tidak   memproduksi   insulin dengan cukup atau tidak merespon zat insulin dengan   benar   (Simanjuntak,   2015).   Secara global,   diperkirakan   422   juta   orang   dewasa menderita   DM   padatahun   2014   dengan jumlah prevalensi 8,5% pada populasi orang dewasa (WHO, 2016).
Pada   tahun   2015   menyebutkan   sekitar 415 juta orang dewasa memiliki DM. Apabila tidak ada tindakan pencegahan maka jumlah ini   akan   terus   meningkat   tanpa   ada penurunan.   Diperkirakan   pada   tahun   2040 meningkat   menjadi   642   juta   penderita (International   Diabetes   Federation ,   2017). Riset   Kesehatan   Dasar   (Riskesdas)   tahun 2013 menunjukkan bahwa  DM berada  pada peringkat   keempat   penyakit   tidak   menular terbanyak   di   Indonesia   dan   DM   tipe   II merupakan yang terbanyak di Indonesia.Prevalensi   angka   kejadian   DM   di Kota   Bengkulu   tahun   2018   diperoleh   dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu menyatakan bahwa jumlah penderita DM yaitu 741 orang (2014),   1.108   orang   (2015),   1.129   orang (2016)   dan   3.155   orang   (2017).Data-data tersebut menunjukkan jumlah penderita DM Tipe cukup besar di Kota Bengkulu, sehingga masih sangat perlu dilakukan pemantauan.
Pemeriksaan   laboratorium  klinik   adalah salah   satu   faktor   penunjang   yang   penting dalam membantu menegakkan diagnosa DM, salah   satunya   pemeriksaan   glukosa   darah. Glukosa darah merupakan gula yang berada dalam darah yang  terbentuk dari karbohidrat dalam   makanan   dan   disimpan   sebagai glikogen   di   hati   dan   otot   rangka.   Hormon
yang   mempengaruhi   kadar   glukosa   adalah insulin   dan   glukagon   yang   berasal   dari pankreas.   Nilai rujukan kadar glukosa darah dalam serum/ plasma 70-110 mg/dl, glukosa dua   jam   post   prandial   (setelah   pemberian glukosa)   ≤140   mg/dl/2   jam,   dan   glukosa darah sewaktu ≤110 mg/dl  (Joyce, 2013).
Metabolisme   glukosa   dalam   serum dalam   tabung   berisi   darah   akan   mengalami penurunan   seiring   waktu   berjalan.   Saat spesimen darah belum diuji, proses glikolisis dapat   terjadi   oleh   komponen-komponen seluler didalamnya dan dapat mengkonsumsi 5%   -   7%   glukosa   yang   terkandung   dalam sampel tiap jam ( World Health Organization , 2011).   Penundaan   pemeriksaan   akan menurunkan   kadar   glukosa   darah   dalam sampel. Hal ini terjadi karena adanya aktifitas yang   dilakukan   sel   darah.   Penyimpanan sampel pada suhu kamar akan menyebabkan penurunanan   kadar   glukosa   darah   kurang lebih   1-2   %   per   jam   (Safitri,   2017).   Dari uraian   diatas,   peneliti   tertarik   untuk melakukan   penelitian   perbedaan   kadar Glukosa Darah Puasa (GDP) pada penderita DM   dengan   variasi   waktu   pemeriksaan   di Puskemas   Sukamerindu   dan   Puskesmas Padang   Serai   Kota   Bengkulu   Tahun   2019. Pemeriksaan akan dilakukan secara langsung, ditunda 2 jam, dan ditunda 4 jam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif dengan   desain   penelitian cross- sectional yaitu penelitian dengan tujuan untuk menyajikan profil lengkap mekanisme sebuah proses atau hubungan, baik dalam verbal atau numerikal. Populasi pada penelitian ini adalah penderita   DM   di   Puskesmas   Sukamerindu Kota   Bengkulu   sebanyak   16   orang   dan Puskesmas   Padang   Serai   Kota   Bengkulu sebanyak   14   orang.Kadar   Glukosa   Darah
Puasa normal pada  darah vena  adalah  60 – 110 mg/dl.  Pada  pasien  DM kadar  Glukosa darah puasa darah vena adalah  ≥ 126 mg/dl.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.  Distribusi   frekuensi   kadar   GDP pada penderita DM yang  diperiksa secara langsung Variabel n Mean±SD Kadar GDP Langsung 30 183,77±67,57
Dari   tabel   1   menunjukkan   bahwa   nilai rata-rata kadar GDP yang diperiksa langsung adalah   183,77   mg/dL   dan   standar   deviasi adalah 67,572.
Tabel   2.  Distribusi   frekuensi   kadar   GDP pada penderita DM yang diperiksa dengan waktu penundaan selama 2 jam
Variabel n Mean±SD Kadar GDP ditunda 2 jam 30 169,63±64,80
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa nilai rata-rata kadar GDP yang ditunda 2 jam adalah   169,63   mg/dL   dan   standar   deviasi adalah 64,80.
Tabel   3.  Distribusi   frekuensi   kadar   GDP pada penderita DM yang diperiksa dengan waktu penundaan selama 4 jam Variabel n Mean±SD Kadar GDP ditunda 4 jam 30 157,03±62,57
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa nilai   rata-rata   kadar   GDP   sesudah   senam diabetes   adalah   157,03   mg/dL   dan   standar deviasi adalah 62,57.

## Tabel  4 Distribusi frekuensi kadar GDP
Kadar GDP n Mean±SD p Langsung 30 183,77±67,57 0,286 Ditunda 2  jam 30 169,63±64,80 Ditunda 4  jam 30 157,03±62,57
Dari   tabel   4   dapat   kita   ketahui   bahwa kadar GDP pada penderita DM yang diperiksa secara   langsung   tanpa   adanya   penundaan memiliki   nilai mean atau   rata-rata   sebesar 183,77. Kadar GDP dengan waktu penundaan selama 2 jam memiliki nilai rata-rata sebesar 169,63. Sedangkan, kadar GDP dengan waktu penundaan selama 4 jam sebesar 157,03. Uji one way ANOVA didapatkan nilai sig atau p value   sebesar   0,286   berarti   p   >   0,05   maka dapat   diambil   kesimpulan   bahwa   nilai   rata- ratanya  tidaksignifikan  untuk   kadar   GDP dengan   variant   waktu   pemeriksaan   di Puskesmas   Sukamerindu   dan   Puskesmas Padang Serai Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Perbedaan   kadar   GDP   pada   penderita diabetes sebelum dan sesudah senam diabetes ini   dilakukan   terhadap   30   responden. Pengambilan   sampel   ini   dilakukan   dengan keadaan responden yang sedang berpuasa 8- 10 jam. Metode pemeriksaan yang digunakan adalah   metode fotometer .   Hasil   penelitian menunjukkan   tidak   ada   perbedaan   yang signifikan   pemeriksaan   kadar   GDP   yang diperiksa secara langsung, ditunda 2 jam dan ditunda 4 jam  dilihat dari uji statistik.
Pada  dasarnya,  prinsip   dari  pemerikaan GDP tidak boleh dilakukan penundaan, tetapi ada   hal   yang   dapat   membuat   penundaan pemeriksaan terjadi salah satunya yaitu ketika keadaan   darurat   atau   mendesak   sehingga pengerjaan sampel harus ditunda. Penundaan pemeriksaan mengakibatkan penurunan kadar glukosa darah, karena sebagian glukosa darah terpakai   untuk   metabolisme   glukosa   dalam sampel   oleh   sel   sel   darah   seperti   eritrosit, leukosit, trombosit.
Terjadinya   penurunan   kadar   glukosa darah   dalam   sampel   sudah   seharusnya
menjadi   pedoman   agar   tidak   menunda pemeriksaan   di   laboratorium,   khususnya glukosa darah. Dalam suatu pemeriksaan kita dituntut untuk memberikan hasil yang dapat dipercaya   yang   nantinya   akan   digunakan sebagai   acuan   untuk   mendiagnosis   suatu penyakit.   Hal   ini   bisa   terwujud   apabila seminimal   mungkin   menghindari   kesalahan dengan   memperhatikan   standar   operasional prosedur, serta memperhatikan apa saja faktor yang   dapat  mempengaruhi   hasil   dan   tahap- tahap dalam suatu pemeriksaan.
Hasil   penelitian   seperti   diatas   pernah juga   didapatkan   oleh   Santi et   al (2011) mendapatkan   hasil   perbedaan   yang   tidak terlalu signifikan pada penelitiannya tentang “Pengaruh   Suhu   dan   Interval   Waktu Penyimpanan   Sampel   Serum   pada Pengukuran Kadar Glukosa Darah” dengan p value > 0,05 yaitu p = 0,98, yang artinya tidak adanya   perbedaan   yang   signifikan.   Menurut penelitian   mereka,   hal   tersebut   disebabkan dalam   pemeriksaan   GDP,   mulai   dari pengambilan   sampel   darah   hingga pemeriksaan   dengan   fotomotri,   selalu digunakan   alat-alat   yang   steril.   Sehingga kemungkinan   kontaminasi   dengan   bakteri yang dapat menurunkan kadar glukosa darah dapat dikurangi.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan   pembahasan perbedaan  kadar  glukosa   darah   puasa  pada penderita  diabetes   melitus  dengan   variasi waktu   pemeriksaan   dapat   disimpulkan   tidak didapatkan   adanya   perbedaan   GDP   yang signifikan pada penderita DM yang diperiksa dengan variasi waktu.

## SARAN
Diharapkan kepada peneliti selanjutnya, supaya   dapat   mengembangkan   hasil penelitian menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan   Penelitian   Pengembangan   Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta: Litbangkes RI.
International   Diabetes   Federation.   (2017).
DIABETES   ATLAS   Eighth   edition . Geneva: IDF.
Joyce,   LeFever.   (2013) Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik Edisi 6 . Jakarta : EGC.
Safitri,  Y.   (2017).   Perbedaan   glukosa   darah sewaktu   dan   ditunda   antara   serum   dan plasma EDTA, 6–25.
Santi, O. D., Rosita, L., & Cahyaningrum, Y. D.   (2011).   Pengaruh   Suhu   dan   Interval Waktu Penyimpanan Sampel Serum pada Pengukuran   Kadar   Glukosa   Darah,   39– 43.
Simanjuntak,  F.   M.  O.  (2015).  Pemeriksaan kadar   ureum   pada   penderita   diabetes melitus   umur   55-65   tahun   di   rsu.   sari mutiara medan tahun 2015.
WHO.   (2016).  Annex   B.   Tables   of   Health Statistics by Country, WHO Region and Globally. World   Health   Statistics , (April), 103–120.
World Health Organization. (2011). Pedoman Teknik   Dasar   untuk   Laboratorium Kesehatan ( Manual of Basic Techniques for A Health Laboratory ), alih bahasa, Chairlan,   Estu   Lestari,   editor   bahasa Indonesia, Albertus Agung Mahode . (A. A. Mahode, Ed.) (2nd ed.). Jakarta: EGC.