Vol. 6, No. 6 Desember 2023, Hal. 919 – 927 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Remaja di Klinik Tridi Kota Batam
The Influence of Hypnobirthing on the Anxiety Levels of Teenage Pregnant Mothers at Tridi Clinic in Batam City
Fauziah Aryanti, Septi Maisyaroh Ulina , Fitriani Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Awalbros, Batam
Article Info

## ABSTRACT / ABSTRAK
Article History Received: 10 Des 2023 Revised: 13 Des 2023 Accepted: 20 Des 2023 Teenage pregnant individuals experiencing excessive stress due to anxiety about their baby's condition might undergo symptoms like nausea, vomiting, and increased blood pressure, which could potentially progress to eclampsia, a life-threatening condition that  raises  the  maternal  mortality  rate.  The  practice  of  hypnobirthing  is  one relaxation  technique  that  healthcare  professionals  frequently  use  to  reduce  this anxiety.  Hypnobirthing  is  one  of  the  self-hypnosis  techniques,  an  organic  effort  to instill  positive  intentions  and  suggestions  into  the  subconscious  mind  to  navigate pregnancy and childbirth. To assess the difference or influence on the anxiety levels of mothers before and after hypnobirthing, the research method employed was a quasi- experimental design using a pre-test and post-test one-group design. The sample size comprised  15  pregnant  mothers  selected  through  total  sampling.  The  research findings  indicate  a  reduction  in  anxiety  by  0.6  for  all  participants.  The  obtained  P- value  was  0.000  (P<0.05),  signifying  a  significant  difference  between  the  anxiety scores of teenage pregnant mothers before and after hypnobirthing. This implies that the alternative hypothesis (Ha) is accepted while the null hypothesis (Ho) is rejected, concluding  that  hypnobirthing  influences  the  decrease  in  anxiety  among  teenage pregnant mothers.
Keywords: Anxiety,Hypnobirthing, Pregnancy, Teenagers.
Remaja hamil yang mengalami stres secara berlebihan akibat rasa cemas terhadap keadaan  bayinya  nanti  akan  mengalami  mual,  muntah,  dan  tekanan  darah  naik. Keadaan ini dapat berakibat pada kejadian eklampsia yang dapat mengancam jiwa dan meningkatkan angka kematian ibu. Metode yang sering gunakan oleh praktisi kesehatan  guna  mengurangi  rasa  cemas  yang  dialami  dengan  tekhnik  relaksasi yaitu tehnik hypnobirthing . Hypnobirthing merupakan salah satu teknik otohipnosis ( self-hypnosis )  yaitu  upaya  alami  dalam  menanamkan  niat  positif  sugesti  ke  jiwa atau  pikiran  bawah  sadar  dalam  menjalani  kehamilan  dan  persiapan  persalinan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu sebelum dan sesudah hypnobirthing . Metode penelitian yang digunakan yaitu Quasi Experimental  Design dengan  rancangan pre-test dan post-test one  group  design . Sampel sebanyak 15 ibu hamil yang diperoleh dengan tehnik Total sampling . Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  semua  responden  mengalami  penurunan kecemasan sebesar 0.6 dengan nilai P-value = 0.000 (P<0.05) yang berarti terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  kecemasan  ibu  hamil  remaja  sebelum  dan sesudah hypnobrithing.  Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh hypnobirthing terhadap penurunan kecemasan ibu hamil remaja.
Kata kunci: Hypnobirthing, Kecemasan, Kehamilan, Remaja.
Corresponding Author :
Name
: Fauziah Aryanti
Afiliate : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Awalbros, Batam Address  : Jl.Abulyatama, Batam, 29464
Email : fauziaharyanti08@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses yang sangat luar biasa yang terjadi pada uterus seorang perempuan  yang  berlangsung  280  hari  atau  40  minggu  sejak  hari  pertama  haid  terakhir. Banyak  perubahan  fisiologis  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  yang  sangat  memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin. Proses kehamilan berawal dari proses fertilisasi yang berlanjut pada proses nidasi atau implantasi kemudian bertumbuh hingga janin tersebut siap untuk hidup di luar uterus (Kasmiati, 2023). Peningkatan kesehatan masyarakat merupakan target capaian dari pembangunan kesehatan yang berkelanjutan. Lebih khususnya mengenai kesehatan  ibu,  di  mana  angka  kematian  ibu  (AKI)  masih  merupakan  permasalahan  yang membutuhkan penanganan komprehensif berdasarkan data organisasi kesehatan dunia atau World  Health  Organization (WHO).  Wanita  di  seluruh  dunia  meninggal  sekitar  830  setiap harinya dengan data komplikasi kehamilan dan persalinan 99% terjadi di negara berkembang yang juga terjadi di Indonesia (Situmorang, 2022).
Kasus remaja yang menurut World Health Organization (WHO), tahun 2020 Pada tahun 2019, remaja berusia 15 – 19 tahun di negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) diperkirakan  memiliki  21  juta  kehamilan  setiap  tahun,  di  mana  sekitar  50%  di  antaranya tidak diinginkan dan menghasilkan sekitar 12  juta kelahiran. Berdasarkan data tahun 2019, 55%  kehamilan  yang  tidak diinginkan  di antara  remaja  putri  berusia  15 – 19  tahun  berakhir dengan  aborsi,  yang  seringkali  tidak  aman  di  LMICs.  Pada  tahun  2019  tingkat  rata-rata kehamilan remaja di kawasan Asia-Tenggara sebesar 33 per 1000 kehamilan (WHO, 2020)
Pernikahan  dini  banyak  menjadi  sorotan  oleh  berbagai  negara  di  seluruh  dunia. Pernikahan  dini  banyak  terjadi  di  negara  dengan  pertumbuhan  penduduk  yang  tinggi termasuk  Indonesia.  Data  UNICEF  Indonesia  (2020)  menunjukkan  Indonesia  berada diperingkat  kedua  negara  dengan  angka  perkawinan  anak  tertinggi  di  ASEAN  setelah Kamboja.  Secara  global,  UNICEF  dan  WHO  mendefinisikan  pernikahan  dini  sebagai pernikahan  yang  dilakukan  oleh  pasangan  yang  salah  satunya  berusia  18  tahun  atau  di bawahnya  (Unicef,  NYHQ  and  Haviv,  2020)  Namun,  secara  nasional,  pemerintah  Indonesia mendefinisikan  pernikahan  dini  sebagai  pernikahan  laki-laki  dan  perempuan  yang  salah satunya belum berusia 19 tahun (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2019) (Adam, 2020).
Sesuai  dengan  data  BKKBN  pada  tahun  2020,  ada  1.459.000  kasus  pernikahan  dini yang  penyebab  utamanya  adalah  hamil  di  luar  nikah.  Selain  itu,  Sindonews  memberitakan bahwa Indonesia termasuk negara yang memiliki kasus pernikahan dini terbanyak ke-7 dari 10  negara  yang  ada  di  Asia.  Tidak  menutup  kemungkinan  hamil  di  luar  nikah  di  kalangan remaja  mengalami  peningkatan  setiap  tahun  di  berbagai  daerah,  di  Indonesia.  Dilansir  dari dpr.go.id  (2023)  terkait  darurat  nya  kasus  anak  hamil  diluar  nikah,  yakni  sepanjang  tahun 2022  Pengadilan  Tinggi  Agama  Semarang  mencatat  ada  11.392  kasus  dispensasi  nikah  di Jawa Tengah, yang sebagian besar disebabkan oleh hamil diluar nikah (Sekarayu & Nurwati, 2021).
Menurut  data  yang  peneliti  peroleh  dari  penyuluh  lapangan  BKKBN  Tanjungpinang, BKKBN Provinsi Kepri. Persoalan pernikahan dini (anak 12-19 th) menjadi sorotan pada Pra Rapat  Kerja  Daerah  (Rakerda)  Program  Bangga  Kencana  Provinsi  Kepri  (2021).  Melalui Sekretaris Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak, Pengendalian Penduduk dan
Keluarga  Berencana  (P2PAPP&KB)  Provinsi  Kepri,  Rozaleni  mengemukakan  bahwa  pada tahun  2020  telah  terjadi  pernikahan  anak  sebanyak  277  anak  yang  melakukan  pernikahan, anggka tersebut bersumber dari Kantor Wilayah Departemen Agama (Kanwil Depag) Provinsi Kepri (2021)
Dosom,  2021  mengungkapkan  bahwa  dampak  psikologis  yang  umumnya  dialami adalah  timbul  perasaan  malu,  ketakutan,  sulit  menghadapi  lingkungan  sosial,  putus  asa, kebingungan,  serta  kerentanan  emosional  lainnya.  Remaja  yang  hamil  dan  mengalami  stres secara berlebihan akibat rasa cemas terhadap keadaan bayinya nanti akan mengalami mual, muntah,  dan  tekanan  darah  naik  yang  mungkin  akan  berlanjut  pada  eklampsia  yang  dapat mengancam  jiwa  dan  meningkatkan  angka  kematian  ibu.  Selain  itu,  partisipan  (GS)  juga mengalami perubahan fisik, meliputi bentuk tubuh yang bertambah  besar ketika hamil, dan berat  badan  yang  berkurang  setelah  bersalin.  Terdapat  juga  perubahan  kebiasaan  dan tanggung jawab, yaitu belajar melakukan pekerjaan rumah tangga; menyalakan api di tungku dan  memasak.  Akan  tetapi  partisipan  tidak  memperoleh  dukungan  dari  pasangannya, sehingga dia merasa menyesal harus berada pada kondisi tersebut (Kasmiati, 2023).
Beberapa metode yang sering gunakan oleh praktisi kesehatan guna mengurangi rasa cemas yang yang dialami yaitu dengan rutin melakukan senam hamil, yoga kehamilan, tekhnik relaksasi  dan  yang  paling  umum  dan  jarang  diketahui  adalah  tehnik hypnobirthing . Hypno- birthing merupakan  salah  satu  teknik  otohipnosis  ( self  hypnosis )  yaitu  upaya  alami  dalam menanamkan  niat  positif  sugesti  ke  jiwa  atau  pikiran  bawah  sadar  dalam  menjalani kehamilan dan persiapan persalinan. Metode hypnobirthing ini menggunakan keyakinan diri sendiri bahwa  setiap  perempuan  pada dasarnya  memiliki  potensi  untuk  mempunyai  proses kehamilan  dan  melahirkan  secara  tenang,  alami,  bahagia  dan  nyaman  (tanpa  rasa  sakit). Hypnobitrhing ini mengajarkan ibu hamil untuk menyatu dengan gerak dan ritme tubuh saat menjalani proses melahirkan. Tubuh dan pikirannya secara alamai bekerja, dan yakin bahwa tubuh  mampu  berfungsi  sebagaimana  seharusnya,  sehingga  rasa  sakit  berkurang  dan menghilang. Tetapi sebaliknya, jika seseorang mengalami rasa cemas, takut dan stres, maka sinyal  tubuh  tersebut  diteruskan  oleh  reseptor  ke  seluruh  tubuh.  Secara  otomatis  tubuh menghasilkan hormon katekolamin dan adrenalin. Ibu hamil yang tidak bisa melepaskan rasa cemas dan takut sebelum melahirkan akan mengelurkan hormon ini dalam kadar yang tinggi. Dengan  demikian  secara  otomatis  dapat  menyebabkan  kontraksi  rahim  sehingga  tubuh merasakan nyeri yang lebih tinggi (Atis & Rathfisch, 2018).
Hypnobirthing dicetuskan  berdasarkan  buku  yang  dituliskan  oleh  pakar  Ginekologi Dr.Grantly Dick Read, yang mempublikasikan buku Childbirth Without Fear pada tahun 1944. Metode Hypnobirthing sudah  digunakan  sejak  tahun  50-an  di  Amerika  Serikat.  Metode relaksasi ini dapat banyak membantu dalam mengurangi rasa sakit dan tekanan emosi selama berlangsungnya  proses  kehamilan  sampai  kelahiran  tanpa  perlu  menggunakan  obat penenang.  Di  Indonesia,  metode  ini  mulai  disebar  luaskan  pada  tahun  2003  oleh  Lanny Kuswandi  yang  mempelajari  metode Hypnobirthing Marie  Mongan  di  Australia.Metode Hypnobirthing ini sudah diterapkan di beberapa provinsi (Sekarayu & Nurwati, 2021).
Berdasarkan penelitian (Anggraini, 2021) tentang Hubungan Hypnobirthing Terhadap Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Primigravida  didapatkan  hasil  penelitian  berdasarkan posttest  pada  kelompok  intervensi  3  orang  (30%)  tidak  mengalami  kecemasan,  2  orang (20.0%) mengalami kecemasan ringan, 2 orang (20%) mengalami kecemasan tingkatsedang,
3  orang  (30%)  mengalami  tingkat  kecemasan  berat.  Hasil  uji-t  berpasangan  (paired-t  test) memperlihatkan  bahwa  nilai  mean  tingkat  kecemasan  pretest  (sebelum  perlakuan hypnobirthing )  adalah  2.50  dan  nilai  mean  tingkat  kecemasan  postest  (setelah  perlakuan hypnobirthing )  adalah  2.50.  Hal  ini  berarti  terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan  setelah perlakuan hypnobirthing .  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  perlakuan hypnobirthing berpengaruh signifikan terhadap penurunan tingkat kecemasan ibu hamil TM III Primigravida. Sehingga diperlukan penerapan perlakuan hypnobirthing untuk mengurangi tingkat kecemasan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Luluk  Fajria  Maulida  (2020)  tentang Hypnobirthing Sebagai  Upaya  Menurunkan  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  didapatkan  hasil  kecemasan  ibu hamil  sebelum  dilakukan  hypnobirthing  diukur  dengan  kuesioner  HARS,  hasilnya  33% mengalami  kecemasan  ringan,  44%  mengalami  kecemasan  sedang,  dan  22%  mengalami kecemasan  berat.  Setelah  dilakukan hypnobirthing ,  kecemasan  ibu  hamil  mengalami penurunan  yaitu  44%  tidak mengalami  kecemasan,  22%  mengalami kecemasan  ringan, dan 22% mengalami kecemasan sedang (Maulida & Wahyuni, 2020).
Dikarenakan  kecemasan  pada  remaja  yang  hamil  dapat  mengalami  stres  secara berlebihan akibat rasa cemas terhadap keadaan bayinya nanti akan mengalami mual, muntah, dan tekanan darah naik yang mungkin akan berlanjut pada eklampsia yang dapat mengancam jiwa dan meningkatkan angka kematian ibu. Berdasarkan Hal tersebut penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  “Pengaruh Hypnobirthing Terhadap  Tingkat  Kecemasan  ibu  hamil remaja” .

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  menggunakan  metode Quasi  Experimental  Design .  Lokasi penelitian  yang  diambil  adalah  Klinik  Tridi  Kepri  Mall  Kota  Batam  Kepulauan  Riau.  Waktu pelaksanaan  penelitian  dari  bulan  July-Agustus  2023.  Populasi  yang  diambil  peneliti  adalah Ibu hamil dengan usia remaja berjumlah 15 orang di klinik tridi kota batam kepulauan riau. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  15  ibu  hamil  dengan  usia  remaja.  Pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  dengan total  sampling .  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  melalui metode  wawancara,  kuesioner,  observasi.  Analisis  data  dilakukan  melalui  analisis  univariat dan analisis bivariat.

## HASIL
Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden di Klinik Tridi Kota Batam Karakteristik Frequensi (F) Persentase (%) Memiliki pendamping Ya 11 73.3 Tidak 4 26.7 Gravida Primi 12 80,0 Multi 3 20,0 Pendidikan Menengah Pertama 7 46.7 Menengah Atas 8 53.3 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  diperoleh  data  bahwa  dari  15  responden  mayoritas Memiliki Pendamping sejumlah 11 orang (73.3%), dan minoritas tidak memiliki pendamping sebanyak  4  orang  (26.7).  Pada  Gravida  responden  mayoritas  dengan  Gravida  pertama berjumlah 12 orang (80%) dan minoritas Respnden Gravida ke 2 berjumlah 3 orang (20.0 %). Menurut  karakteristik  Pendidikan  Responden  mayoritas  SMA  dengan  jumlah  8  orang (53.3%), dan Minoritas Pendidikan responden adalah SMP dengan jumlah 7 orang (46.7%).

## Uji Normalitas
Tabel 2. Uji Normalitas Shapiro-Wilk Skala Statistik P-Value Pre-Test Post-Test 0.630 0.815 0.000 0.006
Berdasarkan tabel 2. diatas, terdapat hasil uji normalitas dengan metode Shapiro-Wilk. Metode Shapiro-Wilk digunakan untuk data kecil yaitu data < dari 30. Adapun hasil dari uji normalitas diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa Untuk Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk di dapat Hasil Pre Test dengan nilai sig: 0.000 dan Hasil dari Post Test dengan nilai  sig : 0.006 Yang  artinya  data  <  dari  0,05  dan  hasilnya  data  tidak  berkontribusi  normal,  maka  tahap selanjutnya adalah melakukan uji non parametric menggunakal wilcoxon.

## Analisis Univariat
Table 3. Gambaran Kecemasan Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Hypnobirthing
Skala Kecemasan Sebelum hypnobirthing Sesudah hypnobirthing n % n % Tidak Ada Kecemasan - - 3 20.0 Kecemasan Ringan-Sedang 6 40.0 8 53.3 Kecemasan Berat 9 60.0 4 26.7
Berdasarkan  tabel  3.  diatas,  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan  Hypnobirthing, mayoritas  responden  mengalami  kecemasan  berat  yaitu  sebanyak  9  orang  (60%),  dan minoritas  mengalami  kecemasan  ringan-sedang  sebesar  6  orang  (40%).  Setelah  diberikan Hypnobirthing,  mayoritas  responden  dengan  kecemasan  ringan-sedang  yaitu  sebanyak  8 orang  (53.3%),  sebagian  responden  mengalami  Kecemasan  Berat  dengan  jumlah  4  orang (26.7%), dan minoritas responden tidak mengalami kecemasan berjumlah 3 orang (20%).

## Analisa Bivariat
Tabel 4. Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Kecemasan Ibu Hamil Remaja n Rata-rata Z P- Value Pre Test - Post Tes Penurunan Kecemasan Peningkatan Kecemasan Ties 8 0 7 4.50 0 -2.828 0.005
Hasil uji statistik dengan uji wilcoxon pada tabel 4 diatas menunjukkan nilai P-Value = 0.05  <  0.05  yang  artinya  terdapat  pengaruh  pemberian hypnobirthing terhadap  kecemasan ibu hamil remaja. Dimana semakin sering dilakukan hypnobirthing, maka tingkat kecemasan ibu hamil remaja akan semakin lebih rendah.

## PEMBAHASAN

## Tingkat Kecemasan Ibu hamil Remaja sebelum di berikan Hypnobirthing
Dari hasil penelitian bahwa dari 15 responden,mayoritas mengalami kecemasan berat dengan  jumlah  respnden  9  orang  (60%),  dan  sebagian  kecil  mengalami  kecemasan  Ringan- Sedang  yang  berjumlah  6  orang  (40%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian,wiwik,dkk. (2020)  didapatkan  hasil  presentase  kecemasan  ibu  hamil  trimester  3  sebelum  dilakukan teknik  hypnobirthing  adalah  20,0%  mengalami  kecemasan  ringan  dan  80,0%  mengalami kecemasan  sedang.  Persentase  terbesar  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  trimester  3  adalah kecemasan sedang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Anggraini,  2021)  Mengenai  Hubungan Hypnobirthing  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Primigravida  didapatkan  hasil sebelum dilakukan hypnobirthing pada kelompok intervensi 3 orang (30%) tidak mengalami kecemasan,  2  orang  (20.0%)  mengalami  kecemasan  ringan,  2  orang  (20%)  mengalami kecemasan sedang, 3 orang (30%) mengalami tingkat kecemasan berat (Anggraini, 2021).
Kecemasan  pada  ibu  hamil  dikarenakan  presepsi  ibu  yang  kurang  tepat  mengenai proses  persalinan.  Persalinan  dipersepsikan  sebagai  proses  yang  menakutkan  dan menimbulkan  rasa  sakit  yang  luar  biasa.  Sebagian  ibu  juga  merasa  trauma  dengan  proses persalinan  pertamanya  karena  sebagai  macam  kesulitan  dan  rasa  nyeri  saat  persalinan sehingga mereka enggan untuk merencanakan mempunyai anak kembali. Beberapa hal diatas membuat ibu hamil merasakan kecemasan yang hebat menjelang persalinan (Lanny, 2014).
Kecemasan terjadi pada setiap orang dalam bentuk sementara atau kronis dan dapat menghasilkan  reaksi  agresif  yang  mengakibatkan  peningkatan  stres  yang  dialami  pasien, sehingga  menyebabkan  manajemen  nyeri  lebih  sulit  pada  periode  pasca  operasi.  Periode perioperatif  adalah  peristiwa  stres  yang  memicu  respons  emosional,  kognitif,  dan  fisiologis spesifik  pasien.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan  kecemasan  dan  ketegangan  lebih  lanjut sehingga  membentuk  suatu  siklus  umpan  balik  yang  dapat  meningkatkan  intensitas emosional secara keseluruhan (Pratiwi, I.G., Riska, H. and Kristinawati, 2019).

## Tingkat kecemasan ibu hamil remaja sesudah dilakukan Hypnobirthing
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa dari 15 responden, sebagian besar mengalami kecemasan  ringan-sedang  berjumlah  8  orang  (53.3%),  sebagian  lain  nya  mengalami kecemasan  berat  dengan  jumlah  responden  4  orang  (26.7%)  dan  sebagian  kecil  dari responden tidak mengalami kecemasan berjumlah 3 orang (20%).
Setelah dilakukan  penelitian pada  sejumlah  subjek dan diperoleh  hasil  bahwa  subjek yang sedang dalam kondisi hipnosis, gelombang otaknya antara alpha dan tetha. Sementara dalam  kondisi  terjaga,  gelombang  subjek  pada  umumnya  adalah  beta.  Begitu  dilakukan induksi, gelombang subjek secara cepat turun ke alpha, setelah dilakukan teknik deepening, otak subjek menunjukan gelombang tetha (Kuswandi, 2016).
Penurunan tingkat kecemasan ini dikarenakan teknik hypnobirthing merupakan suatu metode  yang  di  khususkan  untuk  wanita  hamil  dengan  melakukan  relaksasi  mendalam, bertujuan untuk mempersiapkan proses kelahiran normal yang lancar, nyaman dengan rasa sakit yang minimum, karena mampu memicu hormone endorphin yang merupakan hormone penghilangrasa sakit alami (Kuswandi, 2016).

## Pengaruh Teknik Hypnobirthing Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Remaja
Dari  hasil  penelitian  yang  di  dapat  bahwa  semua  mengalami  penurunan  kecemasan sebesar  21.4  dengan  Standar  Deviasi  8.9.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic  menggunakan  uji wilxocon dapat dilihat bahwa 15 dari responden mengalami penurunan kecemasan pada ibu hamil  remaja.  Dengan  nilai  P-Value  0.005  (p<0.05)  yang  berarti  terdapat  Perbedaan  yang signifikan  antara  skor  kecemasan  ibu  hamil  remaja  sebelum  dan  sesudah  hypnobrithing. Yang  berarti  Ha  diterima  dan  Ho  di  tolak  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh hypnobirthing terhadap penurunan kecemasan ibu hamil remaja.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  wiwik  dkk  (2020)  dengan  nilai  rata-rata tingkat  kecemasan  sebelum  dilaksankan  teknik  hypnobirthing  adalah  17,90  dan  sesudah dilaksanakan  teknik  hypnobirthing  7,90  dengan  penurunan  10,000  dengan  standar  deviasi 3,627. Berdasarkan tabel 4 yang di ketahui dari hasil analisa SPSS dengan uji statistik T-Test hasil  uji  t  diperoleh  P  value  (0,000)  <  (0,05)  maka,  Ho  ditolak  artinya  terdapat  pengaruh teknik  hypnobirthing  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  3  pada persiapan proses persalinan di Klinik Kasih Ibu 2020.
Berdasarkan  penelitian  (Anggraeni,  2021)  Mengenai  Hubungan  Hypnobirthing Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Primigravida  didapatkan  hasil  sebelum dilakukan  hypnobirthing  pada  kelompok  intervensi  3  orang  (30%)  tidak  mengalami kecemasan,  2  orang  (20.0%)  mengalami  kecemasan  ringan,  2  orang  (20%)  mengalami kecemasan  sedang,  3  orang  (30%)  mengalami  tingkat  kecemasan  berat.  Hasil  uji-t berpasangan  (paired-t  test)  memperlihatkan  bahwa  nilai  mean  tingkat  kecemasan  pretest (sebelum  perlakuan  hypnobirthing)  adalah  2.50  dan  nilai  mean  tingkat  kecemasan  postest (setelah  perlakuan  hypnobirthing)  adalah  2.50.  Hal  ini  berarti  terjadi  penurunan  tingkat kecemasan  setelah  perlakuan  hypnobirthing.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa perlakuan hypnobirthing berpengaruh signifikan terhadap penurunan tingkat kecemasan ibu hamil  TM  III  Primigravida.  Sehingga  diperlukan  penerapan  perlakuan  hypnobirthing  untuk mengurangi tingkat kecemasan.
Menurut hasil penelitian Luluk Fajria Maulida (2020) Mengenai Hypnobirthing adalah Upaya Untuk Menurunkan Kecemasan Pada Ibu Hamil didapatkan hasil kecemasan ibu hamil sebelum dilakukan terapy hypnobirthing diukur menggunakan kuesioner HARS, hasilnya 33% mengalami  kecemasan  ringan,  44%  mengalami  kecemasan  sedang,  dan  22%  mengalami kecemasan  berat.  Setelah  dilakukan  hypnobirthing,  kecemasan  ibu  hamil  mengalami penurunan  yaitu  44%  tidak mengalami  kecemasan,  22%  mengalami kecemasan  ringan, dan 22% mengalami kecemasan sedang (Kuswandi, 2016).
Menurut penelitian anita dkk (2022) bahwa terdapat pengaruh yang signifikan dengan perlakuan  hypnobirthing  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  analisa  uji  statistic menggunakan T-test didapatkan nilai p=0.01 <0.05 sehingga adanya pengaruh hypnobirthing terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester III . Hal ini disebabkan karena ibu hamil yang
diberikan hypnobirthing merasa tenang, rileks dan nyaman sehingga mampu memikirkan hal positif dan mampu menurunkan kecemasan.
Dari  hasil  penelitian-penelitian  tersebut  Adanya  pengaruh  teknik  hypnobirthing terhadap  tingkat  kecemasan  dapat  dijelaskan  dengan  teori  dan  cara  kerja  hypnobirthing. Teknik  hypnobirthing  ini  mengajarkan  ibu  hamil  menjalankan  teknik  relaksasi  yang  alami, sehingga tubuh dapat bekerja dengan seluruh syaraf secara harmonis dan dengan kerjasama penuh.  Rangkaian  teknik  relaksasi  mulai  dari  relaksai  otot,  relaksasi  pernafasan,  relaksasi penanaman  kalimat  positif  yang  secara  teratur  dan  konsentrasi  akan  menyebabkan  kondisi rileks pada tubuh, sehingga tubuh memberikan respon untuk mengeluarkan hormon endorfin yang  membuat  ibu  hamil  menjadi  rileks  dan  menurunkan  rasa  nyeri  terutama  ketika  otak mencapai gelombang alfa atau saat istirahat.
Kecemasan  timbul  dari  perasaan  takut  terhadap  ketidaksetujuan  dan  penolakan interpersonal. Individu yang pada kehidupanya dihadapkan pada rasa takut yang berlebihan akan  menunjukan  kemungkinan  kecemasan  yang  berat  pada  kehidupan  selanjutnya. Hypnobirthing bermanfaat untuk ketenangan diri, menyeimbangkan tubuh dan pikiran demi mempersiapkan  kehamilan  yang  sehat  dan  bibit  yang  unggul.  Karena  hal  ini  yang  harus diingat bahwa kehamilan perlu persiapan fisik, mental, dan spiritual (Aprilia, 2018).
Hypnobirthing  berperan  besar  membantu  memberikan  kesiapan  mental  dan keyakinan  untuk  melahirkan  secara  alami  dengan  rasa  sakit  yang  minimal.  Metode hypnobirthing  ini  didasarkan  pada  keyakinan  bahwa  setiap  perempuan  memiliki  potensi untuk menjalankan proses melahirkan secara alami, tenang, dan nyaman (tanpa rasa sakit). Program  ini  mengajarkan  ibu  hamil  untuk  menyatu  dengan  gerak  dan  ritme  tubuhnya  saat menjalani  proses  melahirkan,  membiarkan  tubuh  dan  pikirannya  untuk  bekerja,  serta menyakini  bahwa  tubuhnya  mampu  berfungsi  sebagaimana  seharusnya  sehingga  rasa  sakit menghilang (Kuswandi, 2014).
Metode relaksasi hypnobirthing membantu memusatkan perhatian berdasarkan pada keyakinan bahwa perempuan dapat mengalami persalinan melalui insting untuk melahirkan secara  alami  dengan  tenang,  nyaman,  percaya  diri.  Latihan  ini  mengajarkan  ibu  hamil menjalankan teknik relaksasi yang alami, sehingga tubuh dapat bekerja dengan seluruh syaraf secara  harmonis  dan  dengan  kerjasama  penuh.  Rangkaian  teknik  relaksasi  mulai  dari relaksasi  otot,  relaksasi  pernafasan,  relaksasi  pikiran  dan  penanaman  kalimat  positif  yang dilakukan  secara  teratur  dan  konsentrasi  akan  menyebabkan  kondisi  rileks  pada  tubuh sehingga  tubuh  memberikan  respon  untuk  mengeluarkan  hormon  endorfin  yang  membuat ibu menjadi rileks dan menurunkan rasa nyeri terutama ketika otak mencapai gelombang alfa atau saat istirahat. Pada kondisi ini saat tubuh mengeluarkan hormone serotin dan endorphin sehingga manusia dalam kondisi rileks tanpa ketegangan dan kecemasan (Kuswandi, 2016).
Teori ini sesuai dengan apa yang di alami 15 orang ibu hamil remaja yang di lakukan terapi hypnobirthing , semua mengalami ketenangan, rileks dan kecemasan menurun, sehingga Hypnobirthing ini efektif untuk menurunkan kecemasan pada ibu hamil supaya menjadi lebih tenang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  diatas,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa hypnobirthing efektif terhadap penurunan kecemasan ibu hamil remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, A. (2020) ‘Dinamika Pernikahan Dini. Al - Wardah, 13(1), p.14.’
Anggraini,  D.  (2021)  ‘Implementation  of  hypnobreastfeeding  therapy  as  an  effort  to  reduce the incidence of underweight on children aged 0 –6 months. Open Access Macedonian .’, Journal of Medical Sciences, 9(E), pp.123-126 .
Aprilia  (2018)  ‘The  Effect  of  Hypnobreastfeeding  on  the  Fluency  of  Mother’s  Milk  (ASI)  in Postpartum Mothers at the Leni Langsa Independent Maternity Home in 2018.’, Science Midwifery, 10(5), pp.3584-3593.
Kasmiati, K. (2023) ‘Asuhan kehamilan. Asuhan Kehamilan .’
Kuswandi (2016) ‘Influence of hypnobirthing on anxiety levels pregnant women in the Siatas Barita Health center work area In 2020.’, Embrio: Jurnal Kebidanan, 13(2), pp.156-163.
Lanny, K. dan (2014) ‘ The Effect Of Hypnobirthing On The Anxiety Level Of Pregnant Women In  Trimester  Iii  In  The  Working  Area  Of  The  Proude  I  Health  Center,  Proude  District, Majene . International’, Journal of Health Sciences, 1(1), pp.66-74.
Maulida,  L.F.  and  Wahyuni,  E.  S.  (2020)  ‘Hypnobirthing  Sebagai  Upaya  Menurunkan Kecemasan Pada ibu hamil. Gaster, 18(1), pp.98- 106.’
Pratiwi,  I.G.,  Riska,  H.  and  Kristinawati,  K.  (2019)  ‘Manajemen  mengurangi  kecemasan  dan nyeri  dalam  persalinan  dengan  menggunakan  virtual  reality’, Jurnal  Kebidanan,  9(1), pp.17-23.
Sekarayu,  S.Y.  and  Nurwati,  N.  (2021)  ‘Dampak  Pernikahan  Usia  Dini  Terhadap  Kesehatan Reproduksi.’, Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (JPPM), 2(1), pp.37-45.
Situmorang,  R.  B.  dkk  (2022)  ‘Pengaruh  Prenatal  Gentle  Yoga  terhadap  Kualitas  tidur  Ibu Hamil Trimester III di BPM Jumita, S. ST., M. KES.’, Journal Of Midwifery, 10(1), pp.48-57.
Sugiono  (2017)  ‘Jenis - Jenis  Penelitian  Dalam  Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif.’, Jurnal QOSIM: Jurnal Pendidikan, Sosial & Humaniora, 1(1), pp.13-23.
WHO (2020) WHO .
WHO (2023) Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals .