## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT ENDORPHIN DAN AROMA TERAPI ROSE

## TERHADAP PENGURANGAN NYERI PADA PERSALINAN KALA I DI PUSKESMAS PAHANDUT KOTA PALANGKA RAYA MODEL KONTROL MANAJEMEN LAKTASI DI UPT PUSKESMAS PAHANDUT KOTA PALANGKARAYA
Effectiveness Of The Combination Of Endorphin Massage And Aromatherapy Rose Against Pain Reduction In Childbirth In The Pahandut Health Center Of Palangka Raya City
Lensi Natalia Tambunan 1*
Dewi Aprilianti 2
* ¹² Prodi Kesehatan Masyarakat, STIKES Eka Harap, Palangka
Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email:
len.enci@gmail.com

## Abstrak
Kondisi fisiologis yang dialami oleh semua ibu bersalin adalah nyeri persalinan. Hal ini disebabkan  oleh  iskemik  otot  uteri,  penarikan  dan  traksi  ligament  uteri,  traksi ovarium,  tuba  fallopii  dan  distensi  bagian  bawah  uteri,  otot  dasar  panggul  dan perineum. Cara mengurangi nyeri dengan penatalaksanaan non – farmakologis yaitu pijat endorphin (Endorphine Massage) dan pemberian rose aromaterapi. Aromaterapi merupakan  metode  yang  menggunakan  minyak  atsiri  yang  dapat  meningkatkan kesehatan fisik dan juga mempengeruhi kesehatan emosi. Aroma minyak atsiri dapat memberikan  ketenangan  dan  dapat  mengurangi  rasa  sakit  pada persalinan.  Minyak atrisi rose atau mawar disebut sebagai queen of oils memiliki aroma lezat, merangsang perasaan nyaman, dan mengurangi nyeri Penelitian ini menggunakan sampel 30 responden ibu bersalin yang datang ke ruang bersalin puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya yang berjumlah 30 responden. Pada penelitian  ini  sebagai  variable  independent  adalah  intervensi  Pijat  Endorphin  dan aromatherapy  rose,  sedangkan  sebagai  variable  dependent  adalah  nyeri.  Pada penelitian ini menggunakan uji statistic T-Test dengan menggunakan komputerisasi. Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa nilai mean rank Nyeri pada ibu bersalin tidak  diberikan  pijat  Endorphin dan  Aromatherapy  rose  lebih besar  dibandingkan dengan  nyeri  pada  ibu  bersalin  yang  diberikan  pijat  endorphin  dan  aromatherapy rose,  serta  didapatkan  nilai  p  yaitu  0,00,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  nyeri  persalinan  pada  kala  I  tanpa  pijat  endorphin  dan aromatherapy rose dengan pijat endorphin dan pemberian aromatherapy rose. Kata Kunci: Pijat Endorphin, Aromatherapy rose Nyeri Keywords: Endorphin Massage Aromatherapy rose Pain

## Abstract
The physiological condition experienced by all maternity mothers is labor pain. It is caused by  ischemic  u  muscles,  withdrawal  and  traction  of  the  uteri  ligament,  ovarian  traction, fallopian  tubes  and  distension  of  the  lower  part  of  the  uteri,  pelvic  floor  muscles  and perineum.  How  to  reduce  pain  with  non-pharmacological  treatment  namely  endorphin massage (Endorphine Massage) and aromatherapy rose administration. Aromatherapy is a method that uses essential oils that can improve physical health and also improve emotional health. The aroma of essential oils can provide calmness and can reduce pain in childbirth. Rose or rose atrisi oil referred to as queen of oils has a delicious aroma, stimulates feelings of comfort, and reduces pain.
This study used a sample of 30 maternity respondents who came to the maternity room of Pahandut Puskesmas Palangka Raya city which numbered 30 respondents. In this study as variable  independent  is  the  intervention  of  Endorphin  Massage  and  aromatherapy  rose, while  as  variable  dependent  is  pain.  In  this  study,  we  used  statistical  T-Test  using computerization.
From the results of the study, it can be known that the mean rank of pain in the maternity mother is not given endorphin massage and aromatherapy rose is greater than the pain in the maternity mother given endorphin massage and aromatherapy rose, and obtained a p value of 0.00, so it can be concluded that there is a significant difference in labor pain in times  I  without  endorphin  massage  and  rosetherapy  with  endorphin  massage  and aromatherapy rose.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## Lensi Natalia Tambunan, Dewi Aprilianti. 2021. Effectiveness Of The Combination Of Endorphin Massage And Aromatherapy Rose Against Pain Reduction In Childbirth In The Pahandut Health Center Of Palangka Raya City

## PENDAHULUAN
Kondisi fisiologis yang dialami oleh semua ibu bersalin adalah nyeri persalinan. Hal ini disebabkan oleh iskemik otot  uteri,  penarikan  dan  traksi  ligament  uteri,  traksi ovarium, tuba fallopii dan distensi bagian bawah uteri, otot dasar panggul dan perineum. Nyeri pada persalinan dirasakan  pada  kala  I  yaitu  fase  laten  dan  fase  aktif (Anita,  2017).  Pelepasan  hormon  yang  berlebihan seperti  hormon  katekolamin  dan  steroid  dapat menimbulkan stress pada ibu bersalin. Kedua hormon ini dapat menyebabkan terjadinya ketegangan otot polos dan vasokontriksi pada pembuluh darah. Hal ini dapat menurunkan kontraksi uterus, pengurangan aliran darah dan  oksigen  ke  uterus  serta  timbulnya  iskemia  uterus yang  membuat  implus  nyeri  bertambah  banyak.  Nyeri persalinan  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin  juga  dapat menyebabkan  terjadinya  hiperventilasi  sehingga kebutuhan  oksigen  dan  tekanan  darah  meningkat, berkurangnya motilitas usus dan vesika urinari. Keadaan ini  merangsang  kenaikan  katekolamin  yang  dapat menyebabkan gangguan pada kekuatan kontraksi uterus sehingga  terjadi  inersia  uterus  yang  dapat mengakibatkan kematian ibu saat melahirkan.
Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun 2012  Angka  Kematian  Ibu  Tercatat  Mengalami Peningkatan  Signifikan  Sekitar  359  Per  100.000 Kelahiran  Hidup.  Jumlah  Ini  Meningkat  Dibandingkan Degan Hasil SDKI Tahun 2007 Yang Mencapai 228 Per 100.000  Kelahiran  Hidup.  Jumlah  Kematian  Ibu  di Indonesia  Terus  Mengalami  Peningkatan  Beberapa Penyebab  Kematiannya  Yaitu  Eklampsi/Preeklampsi 13%, Partus Lama/Persalinan Macet 9%  Dan Kejadian Asfiksia  Yaitu  Sebesar  27%.  Cakupan  Ibu  Bersalin  Di Indonesia  Pada  Tahun  2015  Sebanyak  5.007.191 Bersalin  (Kemkes  RI,  2015).  Angka  kematian  ibu melahirkan  di  Kalimantan  Tengah  selama  tahun  2017 sebanyak 45 kasus.
Cara mengurangi nyeri dengan penatalaksanaan non  – farmakologis yaitu pijat endorphin (Endorphine Massage) dan  pemberian  rose  aromaterapi.  Aromaterapi
merupakan  metode  yang  menggunakan  minyak  atsiri yang  dapat  meningkatkan  kesehatan  fisik  dan  juga mempengeruhi  kesehatan  emosi.  Aroma  minyak  atsiri dapat  memberikan  ketenangan  dan  dapat  mengurangi rasa sakit pada persalinan. Minyak atrisi rose atau mawar disebut  sebagai  queen  of  oils  memiliki  aroma  lezat, merangsang perasaan nyaman, dan mengurangi nyeri. Permasalahan  nyeri  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin merupakan  hal  yang  fisiologis  akan  tetapi  nyeri persalinan  dapat  dikurangi  dengan  diberikannya kombinasi  pijat  Endorphin  dan  aromaterapi  rose, sehingga  ibu  bersalin  dapat  memiliki  ketenangan, memberikan  rasa  nyaman,  dan  rileks  selama  proses persalinan  dan  bayi  yang  dilahirkan  tidak  mengalami komplikasi. Pemijatan bisa dilakukan dengan duduk atau berbaring dengan mengelus permukaan permukaan kulit lengan ibu dengan lembut menggunakan jari tangan. Ibu menarik  nafas  (menghirup  aromaterapi  rose)  melalui hidung dan membuang nafas melalui mulut.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas kombinasi  pijat  Endorphin  dan  aromaterapi  rose terhadap  pengurangan  nyeri  pada  persalinan  kala  I  di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.

## METODOLOGI

## Jenis Penelitian
Desain  penelitian  ini  mengunakan  desain  Quasi Eksperiment  dengan  menggunakan  rancangan  Non Equivalent  Control  Group,  dimana  menggunakan kelompok kontrol sebagai pembanding. Penelitian Quasi Eksperiment  adalah  penelitian  untuk  mengungkapkan hubungan  sebeb  dan  akibat  dengan  cara  melibatkan kelompok  kontrol  disamping  kelompok  eksperimen, namun  pemilahan  kedua  kelompok  tersebut  tidak dengan teknik random (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  perlakuan terhadap  pengurangan  nyeri  persalinan  pada  kala  I. Kelompok  kontrol  merupakan  ibu  bersalin  tanpa perlakuan  sedangkan  kelompok  intervensi  merupakan
ibu  bersalin  yang  diberikan  perlakuan  Pijat  Endorphin dan Aromatherapy Rose.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  dan  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan April sd September 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  yang datang  ke  ruang  bersalin  puskesmas  Pahandut  Kota Palangka  Raya.  Sedangkan  sampel  pada  penelitian  ini adalah  ibu  bersalin  yang  datang  ke  ruang  bersalin puskesmas  pahandut  kota  palangka  raya  yang  terbagi menjadi 15 responden sebagai kelompok intervensi dan 15 responden sebagai kontrol

## Metode Analisis Data
Analisis  dalam  penelitian  ini  berupa  analisis  bivariate yaitu untuk melihat apakah ada pengaruh yang bermakna antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen (Sugiyono,  2016).  Pada  penelitian  ini  menggunakan  uji statistik T-Test

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Diagram 1. Hasil Distribusi frekuensi karakteristik  ibu  bersalin  berdasarkan usia  ibu  di  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya Tahun 2020
Dari  diagram pie diatas dapat dilihat bahwa  mayoritas ibu berusia 20-35 tahun sebanyak 21 orang (70 %).
Diagram 2.
Hasil Distribusi
frekuensi karakteristik  ibu  bersalin  berdasarkan Paritas  di  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya Tahun 2020
Dari  diagram pie diatas dapat dilihat bahwa  mayoritas ibu  dengan  paritas  1  orang  anak  sebanyak  12  orang (40%).
Setelah  itu  dilakukan  analisis  untuk  variable  Pijat Endorphin dan Aromatherapy rose dengan menggunakan uji statistic  T-Test. Adapun hasilnya adalah sebagai berikut :
Tabel 12.  Variabel  efektifitas  Pijat  Endorphin dan  Aromatherapy  Rose  terhadap pengurangan nyeri persalinan kala I di Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya Tahun 2020
Pijat Endorphin dan Aromatherapy Rose N Mean Rank P value Ya 15 9,17 0,000 Tidak 15 21,83
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa nilai mean rank  Nyeri  pada  ibu  bersalin  tidak  diberikan  pijat Endorphin  dan  Aromatherapy  rose  lebih  besar dibandingkan  dengan  nyeri  pada  ibu  bersalin  yang diberikan pijat endorphin dan aromatherapy rose. Dari hasil analisis didapatkan nilai p yaitu 0,00, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan nyeri persalinan pada kala I tanpa pijat endorphin dan aromatherapy  rose  dengan  pijat  endorphin  dan pemberian aromatherapy rose.

## Lensi Natalia Tambunan, Dewi Aprilianti. 2021. Effectiveness Of The Combination Of Endorphin Massage And Aromatherapy Rose Against

## PEMBAHASAN
Nyeri  persalinan  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin  juga dapat  menyebabkan  terjadinya  hiperventilasi  sehingga kebutuhan  oksigen  dan  tekanan  darah  meningkat, berkurangnya motilitas usus dan vesika urinari. Keadaan ini  merangsang  kenaikan  katekolamin  yang  dapat menyebabkan gangguan pada kekuatan kontraksi uterus sehingga  terjadi  inersia  uterus  yang  dapat mengakibatkan  kematian  ibu  saat  melahirkan.  Cara mengurangi  nyeri  dengan  penatalaksanaan  non  – farmakologis  yaitu  pijat  endorphin  (Endorphine Massage) dan pemberian rose aromaterapi.
Aromaterapi  merupakan  metode  yang  menggunakan minyak  atsiri  yang  dapat  meningkatkan  kesehatan  fisik dan  juga  mempengeruhi  kesehatan  emosi.  Aroma minyak atsiri dapat memberikan ketenangan dan dapat mengurangi  rasa  sakit  pada  persalinan.  Minyak  atrisi rose atau mawar disebut sebagai queen of oils memiliki aroma  lezat,  merangsang  perasaan  nyaman,  dan mengurangi nyeri. Permasalahan nyeri yang dialami oleh ibu  bersalin  merupakan  hal  yang  fisiologis  akan  tetapi nyeri  persalinan  dapat  dikurangi  dengan  diberikannya kombinasi  pijat  Endorphin  dan  aromaterapi  rose, sehingga  ibu  bersalin  dapat  memiliki  ketenangan, memberikan  rasa  nyaman,  dan  rileks  selama  proses persalinan  dan  bayi  yang  dilahirkan  tidak  mengalami komplikasi. Pemijatan bisa dilakukan dengan duduk atau berbaring dengan mengelus permukaan permukaan kulit lengan ibu dengan lembut menggunakan jari tangan. Ibu menarik  nafas  (menghirup  aromaterapi  rose)  melalui hidung dan membuang nafas melalui mulut.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Utami  (2015), yang  menyatakan  bahwa  terdapat  penurunan  nyeri sesudah  pemberian  aromatherapy  rose  pada  ibu bersalin kala I fase aktif persalinan normal. Penggunaan aromatheraphy  selama  proses  persalinan  dapat memperbaiki  persepsi  ibu  terhadap  nyeri,  membantu perubahan  psikologis,  suasana  hari  dan  mengurangi tingkat  kecemasan.  Aromatherapy  rose  dapat
pmenciptakan  rasa  nyama,  meringankan  alergi  dan mengurangi nyeri.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Setyowati (2015) dalam  Meihartati  (2018),  dimana  ada  pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri kala I fase aktif  pada  persalinan  sehingga  dengan  teknik  ini  dapat mengurangi  perasaan  tidak  nyaman  selama  proses persalinan  dan  dapat  meningkatkan  relaksasi  dengan memicu  perasaan  nyaman  melalui  permukaan  kulit. Teknik ini juga dapat menormalkan denyut jantung dan tekanan darah dan jika diterapkan kepada pasien dapat mengatasi  keluhan  nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien. Penelitian  ini  didukung  pula  oleh  penelitian  Ma’rifah (2014) yang menyatakan bahwa sebelum dilakukan pijat endorphin rata-rata dengan nyeri berat dan berat sekali sedangkan  setelah  dilakukan  pijat  Endorphin  rata-rata dengan  nyeri  berat  dan  nyeri  sedang.  Endhorpine sebenarnya merupakan gabungan dari endogenous dan morphine, zat yang merupakan unsur dari protein yang diproduksi  oleh  sel-sel  tubuh  serta  sistem  syaraf manusia.Endorphin dalam tubuh bisa dipicu munculnya melalui  berbagai  kegiatan,  seperti  pernapasan  yang dalam dan relaksasi,sentuhan/pemijatan, serta meditasi.Karena  endorphine  diproduksi  oleh  tubuh manusia sendiri, maka endorphine dianggap sebagai zat penghilang rasa sakit yang terbaik.
Dengan  adanya  hasil  penelitian  ini,  dapat  diketahui bahwa  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  pada persalinan  kala  I  dengan  melakukan  kombinasi  pijat endorphin  dan  aromatherapy  rose.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  dengan  kombinasi  pijat  endorphin dan  aromatherapy  rose  dapat  mengurangi  nyeri  pada persalinan  kala  I  karena  dengan  aromatherapy  rose dapat  memberikan  ketenangan  dan  mengurangi  nyeri sedangkan dengan pijat Endorphin dapat meningkatkan relaksasi yang dapat memicu perasaan nyaman melalui permukaan kulit sehingga dapat mengurangi rasa nyeri pada persalinan kala I.

## KESIMPULAN
Dari hasil analisis didapatkan nilai p yaitu 0,00, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan nyeri persalinan pada kala I tanpa pijat endorphin dan aromatherapy  rose  dengan  pijat  endorphin  dan pemberian  aromatherapy  rose.  Efektifitas  kombinasi pijat  endorphin  dan  aromatherapy  rose  dapat mengurangi nyeri pada persalinan kala I karena dengan aromatherapy rose dapat memberikan ketenangan dan mengurangi  nyeri  sedangkan  dengan  pijat  Endorphin dapat  meningkatkan  relaksasi  yang  dapat  memicu perasaan  nyaman  melalui  permukaan  kulit  sehingga dapat mengurangi rasa nyeri pada persalinan kala I.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  proposal  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  Karena  itu  penulis sampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah  memberikan  bantuannya,  utamanya  kepada  yang terhormat:
1. Kementerian  Riset  Dan  Teknologi/  Badan  Riset Dan Inovasi Nasional
2. Kepala  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Provinsi Kalimantan Tengah
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya
4. Kepala  UPT  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya
5. Ketua STIKes Eka Harap

## REFERENSI
1. Anita,  W.  (2017).  TECHNIQUES  OF  PAIN REDUCTION  IN  THE  NORMAL  LABOR PROCESS: SYSTEMATIC REVIEW. Jurnal Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema  Kesehatan,  2(3), 362-375.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2016
3. Notoatmodjo,  S.,  2012.  Metodologi  Penelitian, Rineka Cipta.
4. Utami,  R.  N.  (2015).  Perbedaan  Efektivitas  Lama Pemberian  Rose  Effleurage  Terhadap  Intensitas Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Pada  Persalinan  Normal Primigravida Di Kota Semarang Tahun 2013. Jurnal Kebidanan, 2(4), 20-30.
5. Meihartati, T. (2018). EFEKTIVITAS ENDORPHIN MASSAGE TERHADAP  TINGKAT  KECEMASAN IBU BERSALIN PRIMIPARA KALA 1 FASE AKTIF. Jurnal Kesehatan STIKES Darul Azhar Batulicin, 5(1).
6. Ma’rifah,  A.  R.  (2014).  EFEKTIFITAS  TEHNIK COUNTER  PRESSURE  DAN  ENDORPHIN MASSAGETERHADAP  NYERI  PERSALINAN KALA  1  PADA  IBU  BERSALIN  DI  RSUD AJIBARANG.  In  Prosiding  Seminar  Nasional  & Internasional.