## DAFTAR ISI
Daftar Isi i Pengantar Penyunting ii Formulir Berlangganan iii
Evaluasi Penggunaan Terapi Antihipertensi Terhadap Tekanan Darah Pra-Dialisis pada Pasien Rawat Jalan dengan End Stage Renal Disease (ESRD)
yang Menjalani Hemodialisis Rutin di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Fitriani, Agung Endro Nugroho, dan Inayati 139 - 146 Evaluasi Penggunaan Terapi Anemia pada Pasien Askes dengan Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Rutin di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Hidayati, Agung Endro Nugroho, dan Inayati 147 - 152 Analisis Swot dalam Perumusan Strategi Peningkatan Kepuasan Pasien Rawat Jalan Instalasi Farmasi Rumah Sakit X Samarinda Nurias Difa’ul Husna, Lukman Hakim, Susi Ari Kristina 153 - 157 Evaluasi Dampak Kebijakan Harga Obat Generik Tahun 2010 Terhadap Harga Jual, Ketersediaan, dan Keterjangkauan Obat di Apotek Swasta Kabupaten Jember Ika Norcahyanti, Djoko Wahyono, Tri Murti Andayani 158 - 164 Pengaruh Karkteristik Merek, Karakteristik Perusahaan dan Kepercayaan Merek pada Loyalitas Merek (Studi pada Konsumen Jamu Tolak Angin Sidomuncul di Kota Yogyakarta) Prasojo Pribadi, Basu Swastha Dharmmesta 165 - 170 Analisis Internal dan Eksternal Kesiapan RSUD H. Abdul Aziz Marabahan Untuk Penerapan Badan Layanan Umum Daerah Candra Wijaya, Basu Swastha Dharmmesta 171- 179 Identifikasi Drug Related Problems pada Pasien Asma Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2009 Fitria Nur Hidayah, Septimawanto Dwi Prasetyo 180 - 189 Peran Modal Insani, Kapabilitas Pembelajaran dan Inovasi Terhadap Kinerja Perusahaan Farmasi Indonesia Sampurno 190 - 198 Evaluasi Kualitas Hidup Penderita Sirosis Hati di  Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Nirmala Manik, Djoko Wahyono dan I Dewa Putu Pramantara 199 - 206 Evaluasi Dosis Digoksin pada Pasien Gagal Jantung dengan Disfungsi Ginjal di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta Jhonson P. Sihombing, Lukman Hakim, AM. Wara Kusharwanti 207 - 210

## EVALUASI DAMPAK KEBIJAKAN HARGA OBAT GENERIK TAHUN 2010 TERHADAP HARGA JUAL, KETERSEDIAAN, DAN KETERJANGKAUAN OBAT DI APOTEK SWASTA KABUPATEN JEMBER

## THE  EVALUATION  OF  POLICY  EFFECT  ON  GENERIK  MEDICINE  PRICES 2010  TOWARD SELLING  PRICE, THEIR AVAILABILITY AND  AFFORDABILITY IN PRIVATE PHARMACIES IN KABUPATEN JEMBER
Ika Norcahyanti 1 , Djoko Wahyono 2 , Tri Murti Andayani 2
1 RSUP. Dr. Sardjito, Yogyakarta
2 Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada

## ABSTRAK
Salah satu upaya pemerintah dalam menjamin akses masyarakat terhadap obat esensial adalah dengan membuat kebijakan terkait harga obat generik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui variasi serta  rasio harga jual  obat generik  dan  obat  nama  dagang  di  apotek  swasta  Kabupaten  Jember  apabila  dibandingkan  terhadap  harga  jual apotek  (HJA)  Menkes  2010  dan International  Reference  Prices (IRPs)  2010 terkait pula dengan ketersediaan dan keterjangkauannya.
Rancangan  penelitian  ini  adalah  deskriptif  non  eksperimental.  Bahan  penelitian  yang    digunakan  adalah dokumen  peresepan  selama  bulan  April-Agustus  2010. Pengambilan data  dilakukan  secara  retrospektif terhadap jenis  obat  generik  dan obat nama dagang yang paling sering diresepkan beserta data harga dan ketersediaannya. Untuk  keterjangkauan  dilakukan  dengan  menghitung  jumlah  hari kerja yang dibutuhkan untuk memenuhi satu regimen terapi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada sisi harga diperoleh hasil bahwa rentang rasio harga jual untuk obat generik adalah 0,14-9,09 kali dan untuk obat nama dagang adalah 0,26-114,06 kali dari  HJA  Menkes  2010.  Rentang rasio  harga  jual  obat  generik  adalah  0,03-16,67 kali dan untuk obat nama dagang adalah 0,09-501,88 kali dari IRPs 2010. Dari 50 jenis obat generik dan obat nama dagang yang paling sering diresepkan menunjukkan bahwa 35 jenis obat lebih banyak tersedia dalam bentuk generik dengan rentang persentase ketersediaan antara 6,8%-100% dan 15 jenis obat lebih banyak tersedia dalam bentuk nama dagang dengan rentang persentase ketersediaan 11,4%-93,2%. Pada  sisi  keterjangkauan,  dibutuhkan  jumlah  hari  kerja  selama  1  hari  untuk  terapi  diabetes  melitus,  hipertensi, hiperkolesterolemia, rheumatoid arthritis serta kasus-kasus infeksi apabila terapi menggunakan obat generik serta dibutuhkan jumlah hari kerja antara 1-35 hari apabila terapi menggunakan obat nama dagang dengan UMR sebesar Rp.33.200,00 per satu hari kerja.
Kata Kunci : kebijakan harga obat generik, harga jual apotek, ketersediaan obat,   keterjangkauan obat, Jember

## ABSTRACT
One of government’s efforts to guarantee people access on essential medicine is by applying a policy concerning with generic medicine prices. The purpose of the research was  to  find  out  the  variation  and  the  ratio  of  generik and  branded  medicine  selling prices in comparison with Harga Jual Apotek (HJA) – Pharmacy Selling Price – based on  the  regulation  of  Health  M i n i s t r y   and  International  Reference  Prices  (IRPs) 2010 and their availability and affordability in some private pharmacios in Jember.
The  research design was a descriptive  non  experimental.  The  data  collected retrospectively toward generik and branded medicines mostly prescribe during April-August 2010 include their prices and affordability.
Research result showed that the ratio of generik medicine selling price toward HJA was 0.14-9.09 times and 0.26- 114.06 times. On the other hand, the ratio of generic  and branded medicine selling price toward IRPs 2010 was 0.03- 16.67 times and 0.09-501.88 times. In 50 kinds of mostly prescribed medicines,  35  of  them  were  generik  medicines with  affordibility range 11.4%-93.2%. In the matter of affordability, it needs 1 working day to do a therapy using generik  medicines  for  diabetes  mellitus,  hypertension,  hypercholesterolemia,  rheumatoid  arthritis,  and  infection cases.  In  contrast,  it  requires  1-35  working  days  to  do  those  therapies  using  branded  medicines  with  Regional Minimum Salary of Rp.33.200.00 for each working day.
Keywords : generic medicine price policy, pharmachy selling price, medicine avalaibility, medicine avordbility, Jember.

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan hak azasi setiap  manusia  dimana  obat  merupakan  salah satu  komponen  yang  sangat  dibutuhkan  dalam pelayanan    kesehatan    (Anonim,  2010 a ).    Pada pelaksanaannya,   untuk   mengendalikan   harga obat,  pemerintah  telah membuat kebijakan yang dimaksudkan  untuk  meningkatkan  pemerataan dan cakupan pelayanan obat kepada masyarakat. Salah  satu  kebijakan  yang  dikeluarkan  adalah kebijakan  mengenai  harga  obat  generik  tahun 2010  yang  tertuang  pada  peraturan  Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/MENKES/146/I/2010 tanggal 27 Januari 2010.
Terkait  dengan  munculnya  kebijakan tentang  harga  obat,  muncul  pula  masalah  di lapangan    terkait    dengan    ketersediaan    obat generik    baik    pada    sektor    publik    maupun swasta.  Apotek  sebagai  salah  satu  sarana pelayanan kesehatan di sektor swasta telah turut berpartisipasi  dalam  menyediakan  obat  generik meski hal tersebut belum bisa diwujudkan dengan optimal.  Adanya  kekosongan  pada  beberapa item obat generik akibat terhambatnya  produksi juga  mengakibatkan  beralihnya  pemilihan  obat ke  nama  dagang menjadi lebih besar. Berkaitan dengan  masalah  yang  muncul  tersebut,  telah dilakukan  beberapa  penelitian  di  Indonesia untuk mengevaluasi harga jual obat generik dan obat nama dagang.
Hasil  penelitian  Firni  (2003)  di  kota Bengkulu  memperlihatkan  bahwa  harga  jual obat  nama  dagang  lebih  mahal  2-6  kali  dari harga  jual  obat  generik,  sementara  penelitian Nur    (2007)    memperlihatkan    bahwa    harga jual   obat   generik   dan   obat   nama dagang di kota  Kendari  pada  tahun  2007  lebih  mahal  2,7- 14,53  kali  daripada  harga  jual  apotek    (HJA) Menkes  2006.  Di  Kabupaten  Jember,  fasilitas pelayanan    kesehatan  terutama  apotek  telah banyak  tersedia  mengingat  Kabupaten  Jember merupakan  salah satu kabupaten yang memiliki posisi  strategis  di  bagian  timur  propinsi  Jawa Timur,  sehingga  menjadi  rujukan  pelayanan kesehatan  oleh  kabupaten  lain  di  sekitarnya. Selain  itu,  berdasarkan  hasil  survey  oleh  Dinas Kesehatan pada tahun 2010, kasus-kasus penyakit yang  memerlukan  pengobatan  dalam  jangka waktu lama seperti misalnya hipertensi, diabetes melitus, hiperkolesterolemia, rheumatoid
arthritis  serta  kasus-kasus  infeksi  menempati posisi ketiga, kelima, keenam, dan ketujuh setelah penyakit  influenza,  diare,  dan  thypus  sebagai penyakit dengan tingkat kejadian yang tinggi di Kabupaten Jember (Anonim, 2010 b ).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui variasi dan rasio harga jual obat generik dan obat nama   dagang   apabila   dibandingkan   terhadap HJA   Menkes   2010   dan International  Reference Prices (IRPs) 2010 serta mengetahui ketersediaan obat  generik  dan  obat  nama  dagang  yang paling  sering  diresepkan  serta  keterjangkauan obat  oleh masyarakat.

## METODOLOGI
Subyek penelitian adalah 44 apotek swasta di  Kabupaten  Jember  yang  bersedia  menjadi subyek  penelitian  berdasarkan  izin  penelitian yang  diberikan  oleh  apoteker  pengelola apotek dan  atau  pemilik  sarana  apotek  serta  memiliki dokumen  resep  minimal  50  lembar resep untuk setiap bulannya.
Alat ukur penelitian menggunakan lembar pengumpul  data  (LPD)  yang  memuat  nama obat  yang  sering  diresepkan,  ketersediaan masing-masing  obat,  harga  jual  obat  satuan  ke pasien  baik  untuk  obat  generik  maupun  obat nama dagang yang paling sering diresepkan.
Penelitian    dilakukan    dengan    cara menyebarkan  lembar  pengumpul  data  kepada apoteker  penanggungjawab  apotek  terpilih untuk  diisi  dan  selanjutnya  mengumpulkan kembali lembar pengumpul data yang telah diisi tersebut.
Analisis hasil penelitian dilakukan dengan pengolahan  dan  analisis  hasil  penelitian  yang meliputi, pengecekan kembali lembar pengumpul data  yang  telah  dikumpulkan  dan  menyeleksi kelengkapan jawaban. Kemudian menyusun data yang  diperoleh  ke  dalam  bentuk  tabel  untuk mempermudah  dalam melakukan  analisis data. Melakukan  analisis  data  dengan  menggunakan bantuan  program Microsoft  Excel dan medicine price workbook . Tujuan analisis data adalah untuk mengetahui variasi dan rasio harga obat generik dan  obat  nama  dagang  apabila  dibandingkan terhadap  HJA  Menkes  2010  dan International Reference Prices 2010 dan mengetahui persentase  ketersediaan obat  generik  dan  obat nama  dagang  yang  paling  sering  diresepkan
serta  untuk menghitung jumlah hari kerja yang dibutuhkan  untuk  memenuhi  satu  regimen terapi pada suatu kasus penyakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini, dari 44 sampel apotek yang  diteliti,  diketahui  bahwa  apotek  swasta yang berada di Kabupaten Jember tersebar di 15 Kecamatan dan sebanyak 43% berlokasi di sekitar Rumah  Sakit,  21%  berlokasi  di  sekitar  praktek dokter, 20% berlokasi di sekitar pemukiman, dan 16% berlokasi di sekitar puskesmas (Tabel I).
Di  Kabupaten  Jember,  berdasarkan penelitian di lapangan ternyata hampir sebagian pemilik sarana apotek (PSA) memilih mendirikan apotek di sekitar sarana pelayanan kesehatan lain seperti  rumah  sakit,  puskesmas,  atau  praktek dokter.  Namun  ada  juga  apotek  yang  didirikan di  sekitar  pemukiman  penduduk  yang  dekat dengan  fasilitas  umum  seperti  pasar  atau  toko. Menurut para PSA, tempat keramaian seperti itu juga  dapat  memberikan  keuntungan  tersendiri dari  sisi  penjualan  obat  sekaligus  mengurangi tingkat persaingan dengan apotek lain.
Pada  penelitian  ini,  untuk  karakteristik apotek  swasta  berdasarkan  kepemilikan, diketahui  bahwa  PSA  sebagian  besar  bukanlah apoteker,  hanya  30%  apotek  yang pemiliknya
adalah apoteker dan sekaligus berperan sebagai apoteker Penanggung Jawab Apotek (APA) (Tabel II).  Pemilik  sarana  yang  non  apoteker  terdiri dari tenaga kesehatan lainnya seperti dokter dan perawat serta para wirausahawan yang bergerak dalam  bisnis  retail.  Dari  penelitian  ini  juga diketahui bahwa apoteker yang memiliki apotek sendiri, sebagian besar terdiri dari apoteker yang secara  usia  relatif  muda.  Alasan  para  apoteker ini  mendirikan  apotek  sendiri  adalah  karena ingin  menerapkan  ilmu  yang  telah  diperoleh selama duduk bangku kuliah sekaligus mencari pengalaman  tentang    bagaimana  mengelola apotek  dengan  baik  dan  benar  serta  melakukan pekerjaan  dan  pelayanan kefarmasian.
Dari  sisi  jumlah  lembar  resep  yang diterima apotek setiap bulannya diketahui bahwa apotek swasta yang berada di Kabupaten Jember paling  banyak  menerima  50-100  lembar  resep setiap  bulannya,  yakni  sebesar  48%  (Tabel  III). Selain  itu,  yang  cukup  menjadi  kecenderungan di Kabupaten Jember selama tiga tahun terakhir adalah  adanya  dokter  spesialis  tertentu  yang mengajukan kerjasama untuk mendirikan apotek dengan tujuan meningkatkan keterjaringan resep sekaligus sebagai sebuah bentuk usaha retail.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa HJA untuk  obat  generik  sangat  bervariasi,  memiliki
Tabel I. Karakteristik sampel apotek swasta di Kabupaten Jember tahun 2010

## berdasarkan lokasi sekitar
Lokasi di sekitar apotek Apotek ∑ % Rumah Sakit 19 43 Praktek dokter 9 21 Pemukiman 9 20 Puskesmas 7 16 Total 44 100
Tabel II. Karakteristik sampel apotek swasta di Kabupaten Jember tahun 2010
berdasarkan kepemilikan Kepemilikan apotek Apotek Σ % PSA apoteker 13 30 PSA non apoteker 31 70 Total 44 100
rentang  rasio  harga  jual  yang  berkisar  antara 0,14-9,09 kali dengan rerata 1,77 kali lebih tinggi dari HJA Menkes 2010 sementara HJA obat nama dagang dari 50 jenis obat memiliki rentang rasio harga  jual  antara  0,26-114,06  kali  dengan  rerata 13,27 kali lebih tinggi daripada HJA Menkes 2010 (Tabel  IV).  Harga  jual  terendah  obat  untuk generik  adalah  Rp.12,00  yaitu  chlorphenamine maleat  4  mg  dan  untuk  obat  nama  dagang adalah Rp.75,00 yaitu Pehachlor 4 mg. Harga jual tertinggi  untuk  obat  generik  adalah  Rp.3165,00 yaitu risperidone  2  mg  dan  untuk  obat  nama dagang  adalah  Rp.25.780,00  yaitu Risperdal 2 mg. Banyaknya obat yang beredar dengan variasi dan harga obat yang tinggi juga terjadi akibat adanya peran marketing. Tidak adanya regulasi  obat  di sektor  swasta  serta  tidak  adanya  pengawasan harga  obat  di  Indonesia  mengakibatkan  harga obat  tergantung  pada  masing-masing  pabrik farmasi.
Rasio  harga  jual  jenis  obat  generik memiliki  yang  memiliki  rentang  antara  0,03- 16,67  kali  terhadap International  Reference  Prices 2010 dengan rerata 2,39 kali. Untuk rasio  harga jual  obat  untuk  obat  nama  dagang  dengan bahan  aktif  yang  sama  berkisar  antara  0,09- 501,88  kali  dengan  rerata  25,77  kali  (Tabel  V). Rasio harga jual obat generik rata-rata adalah 1,77 kali dan rasio harga jual obat nama  dagang  rata- rata   adalah   13,27   kali   apabila   dibandingkan terhadap  HJA Menkes 2010. Rasio harga jual obat generik rata-rata adalah 2,39 kali dan rasio harga jual  obat  nama  dagang  rata-rata  adalah  25,77 kali apabila dibandingkan terhadap International Refence  Prices 2010.  Pada  dasarnya,  pengaturan dan  pengendalian  harga  obat  tidak  harus dilakukan  pada  sisi  harga  saja,  namun  dapat juga dilakukan pada sisi volume (ketersediaan). Objek  intervensi  merupakan  elemen yang saling terkait  dalam  proses  pelayanan  kesehatan  dan obat,  mulai  dari  rumah  sakit dan dokter, apotek dan  apoteker  serta  pasien  sebagai  konsumen
( demand site ) dan perusahaan farmasi, distributor serta  perusahaan  retail  ( supply  site ).  Hasil  akhir proses  pengaturan  dan  pengendalian  ini  adalah pengeluaran  biaya  obat  ( expenditure ).  Meski International  Reference  Prices dapat  menjadi pertimbangan  bagi  setiap  pengambil  kebijakan, namun  pengaturan  dan  pengendalian  harga obat  yang  dilakukan  di  suatu negara tidak akan berhasil  optimal  hanya  dengan  mengintervensi satu  elemen  saja,  misal  dengan  melakukan reference  pricing pada  penetapan  harga  eceran tertinggi seperti yang dilakukan  saat  ini.  Semua elemen  harus  diintervensi  secara  simultan  dan paralel (Anonim, 2010 c ).
Pada  sisi  ketersediaan,  dalam  penelitian ini  sebanyak  35  jenis  obat  yang  masuk dalam penelitian  lebih  banyak  tersedia  dalam  bentuk generik dengan rentang persentase ketersediaan antara 6,8%-100% dan 14 jenis obat sisanya lebih banyak  tersedia  dalam  bentuk  nama  dagang dengan  rentang  persentase  ketersediaan  11,4%- 93,2%.
Pada  sisi  keterjangkauan  menunjukkan bahwa  dibutuhkan  jumlah  hari  kerja  selama  1 hari  untuk  terapi  diabetes  melitus,  hipertensi, hiperkolesterolemia,  rheumatoid  arthritis  serta kasus-kasus  infeksi  apabila  terapi  menggunakan obat  generik  serta  dibutuhkan jumlah hari kerja antara  1-35  hari  apabila  terapi  menggunakan obat nama dagang yang paling sering diresepkan dengan UMR sebesar Rp.33.200,00 per satu hari kerja
Pada  dasarnya  keterjangkauan  obat termasuk  di  sektor  swasta  sangat  dipengaruhi oleh  harga  dan  pola  penggunaan  obat.  Oleh karena itu, menurut Mukti (2007) adanya sistem asuransi  kesehatan  nasional  dapat  membantu mengefektifkan pembiayaan kesehatan dalam hal ini obat-obatan sehingga akses dan ketersediaan obat pun menjamin lebih terjamin karena adanya kepastian pasar.
Tabel III. Karakteristik Karakteristik sampel apotek swasta di Kabupaten Jember tahun 2010 berdasarkan jumlah lembar resep yang diterima setiap bulan
Jumlah lembar resep yang diterima Apotek Σ % 50 – 100 lembar resep 21 48 100 – 500 lembar resep 13 29 > 500 lembar resep 10 23 Total 44 100

## Vol. 1 No. 3 / September 2011
Tabel IV. Rasio harga obat generik dan obat nama dagang terhadap HJA Menkes 2010
No Nama obat sebagai bahan aktif Rasio HJA obat generik terendah dan tertinggi thd HJA Menkes 2010 Rerata Rasio HJA obat nama dagang terendah dan tertinggi thd HJA Menkes 2010 Rerata 1 Acetosal 500 mg 0,80 – 1,06 0,93 1,20 – 4,80 3 2 Aciclovir 200 mg 0,82 – 2,06 1,44 21,03 – 43,19 32,11 3 Albendazole 400 mg 0,78 – 1,00 0,89 0,26 – 0,39 0,33 4 Allopurinol 100 mg 0,86 – 1,83 1,35 13,33 – 17,47 15,4 5 Amoxicillin 500 mg 0,76 – 1,29 1,03 2,59 – 3,82 3,21 6 Captopril 12.5 mg 0,79 – 2,81 1,8 4,21 – 5,56 4,89 7 Carbamazepine 200 mg 0,79 – 1,62 1,21 5,71 – 7,14 6,43 8 Chloramphenicol 250 mg 0,85 – 2,13 1,49 2,66 – 3,46 3,06 9 Chloroquine 250 mg 1,18 – 1,47 1,32 2,94 – 5,88 4,41 10 Chlorphenamine maleat 4 mg 0,57 – 4,76 2,67 3,57 – 9,52 6,55 11 Chlorpromazine 100 mg 0,93 – 1,52 1,22 3,03 – 5,05 4,04 12 Ciprofloxacin 500 mg 0,91 – 1,99 1,45 35,05 – 45,32 40,18 13 Cotrimoxazole 480 mg 0,85 – 2,80 1,82 19,20 – 25,60 22,4 14 Dexamethasone 0.5 mg 1,02 – 5,42 3,22 2,08 – 8,33 5,21 15 Diazepam 5 mg 0,67 – 6,94 3,81 4,42 – 11,11 7,76 16 Diclofenac 50 mg 0,55 – 1,47 1,01 0,92 – 2,93 1,93 17 Digoxin 0.25 mg 0,79 – 2,40 1,6 9,62 – 12,02 10,82 18 Doxycycline 100 mg 0,96 – 1,92 1,44 16,48 – 18,97 17,72 19 Erythromycin 250 mg 0,47 – 1,78 1,13 2,61 – 3,79 3,19 20 Furosemide 40 mg 0,98 – 3,05 2,01 8,59 – 15,24 11,91 21 Glibenclamide 5 mg 0,80 – 3,33 2,06 36,67 – 58,67 47,67 22 Griseofulvin 125 mg 0,86 – 2,52 1,69 2,16 – 2,88 2,52 23 Haloperidol 5 mg 0,65 – 1,96 1,31 9,89 – 15,71 12,8 24 Ibuprofen 200 mg 1,09 – 3,80 2,45 10,87 – 19,02 14,95 25 Isoniazide 100 mg 0,90 – 6,45 3,68 12,90 – 16,13 14,52 26 Isosorbide dinitrate 5 mg 0,79 – 4,27 2,53 9,76 – 13,41 11,59 27 Ketokenazole 200 mg 0,75 – 1,39 1,08 7,96 – 10,05 9 28 Mebendazole 100 mg 1,14 – 1,42 1,28 95,45 – 114,06 104,76 29 Metformin 500 mg 0,79 – 2,28 1,54 5,38 – 10,22 7,79 30 Metoclopramide 10 mg 0,80 – 3,16 1,98 3,68 – 7,22 5,45 31 Metronidazole 500 mg 1,01 – 1,78 1,39 32,54 – 37,88 35,21 32 Nifedipine 10 mg 0,74 – 2,96 1,85 4,44 – 5,19 4,81 33 Paracetamol 500 mg 0,38 – 1,15 0,76 0,84 – 2,29 1,56 34 Phenytoin 100 mg 6,06 – 9,09 7,58 12,78 – 25,25 19,01 35 Phytomenadione 10 mg 0,14 – 0,24 0,19 0,59 – 0,99 0,79 36 Prednisone 5 mg 0,96 – 5,00 2,98 2,00 – 9,00 5,5 37 Propanolol 10 mg 0,81 – 4,17 2,49 16,67 – 23,61 20,14 38 Pyrazinamide 500 mg 0,80 – 2,00 1,4 4,00 – 5,13 4,56 39 Ranitidine 150 mg 0,64 – 2,40 1,52 18,40 – 21,50 19,95 40 Rifampicin 300 mg 0,92 – 2,05 1,49 10,27 – 18,84 14,55 41 Risperidone 2 mg 1,01 – 1,07 1,04 8,42 – 8,68 8,55 42 Salbutamol 2 mg 0,57 – 2,86 1,71 8,38 – 17,60 12,99 43 Simvastatin 10 mg 0,55 – 1,29 0,92 4,68 – 5,43 5,05 44 Spironolactone 25 mg 0,78 – 1,15 0,97 2,77 – 4,16 3,46 45 Sulfadoxine + pirimetamine 500 + 25 mg 0,51 – 0,56 0,54 12,69 – 14,55 13,62 46 Sulfasalazine 500 mg 0,84 – 0,95 0,89 11,47 – 13,03 12,25 47 Tetracycline 250 mg 0,99 – 5,49 3,24 2,75 – 6,39 4,57 48 Thiamine 50 mg 1,00 – 5,00 3 1,83 – 5,83 3,83 49 Trihexyphenidyl 2 mg 0,98 – 1,96 1,47 7,11 – 12,16 9,64 50 Verapamil 80 mg 0,93 – 1,00 0,97 25,91 – 29,55 27,73 Rerata 1,77 13,27
Tabel V. Rasio harga obat generik dan obat nama dagang terhadap International Reference Prices 2010 No Nama obat sebagai bahan aktif Rasio HJA obat generik terendah dan tertinggi thd IRPs 2010 Rerata Rasio HJA obat nama dagang terendah dan tertinggi thd IRPs 2010 Rerata 1 Acetosal 500 mg 2, 56 – 3,38 2,97 3,85 – 15,38 9,62 2 Aciclovir 200 mg 1,39 – 3, 47 2,43 35,42 – 72,74 54,08 3 Albendazole 400 mg 0,29 – 0,38 0,34 0,09 – 0,15 0,12 4 Allopurinol 100 mg 0,73 – 1,55 1,14 11,29 – 14,81 13,05 5 Amoxicillin 500 mg 1,06 – 1,81 1,44 3,63 – 5,35 4,49 6 Captopril 12.5 mg 0,57 – 2,02 1,29 3,02 – 3,99 3,51 7 Carbamazepine 200 mg 1,83 – 3,73 2,77 13,13 – 16,42 14,78 8 Chloramphenicol 250 mg 1,13 – 2,82 1,97 3,52 – 4,58 4,05 9 Chloroquine 250 mg 0,54 – 0,68 0,61 1,36 – 2,72 2,04 10 Chlorphenamine maleat 4 mg 0,71 – 5,88 3,29 4,41 – 11,76 8,09 11 Chlorpromazine 100 mg 0,35 – 0,57 0,46 1,15 – 1,92 1,53 12 Ciprofloxacin 500 mg 0,98 – 2,16 1,57 38,03 – 49,18 43,61 13 Cotrimoxazole 480 mg 2,86 – 9,45 6,16 64,86 – 86,49 75,68 14 Dexamethasone 0.5 mg 0,63 – 3,33 1,98 1,28 – 5,13 3,21 15 Diazepam 5 mg 083 – 8,62 4,72 5,48 – 13,79 9,64 16 Diclofenac 50 mg 3,19 – 8,51 5,85 5,32 – 16,98 11,15 17 Digoxin 0.25 mg 0,75 – 2,25 1,5 9,01 – 11,26 10,14 18 Doxycycline 100 mg 1,53 – 3,07 2,3 26,38 – 30,37 28,37 19 Erythromycin 250 mg 0,66 – 2,47 1,56 3,62 – 5,26 4,44 20 Furosemide 40 mg 1,74 – 5,43 3,59 15,30 – 27,17 21,24 21 Glibenclamide 5 mg 1,36 – 5,68 3,52 62,50- 100,00 81,25 22 Griseofulvin 125 mg 0,47 – 1,37 0,92 1,17 – 1,56 1,37 23 Haloperidol 5 mg 0,79 – 2,36 1,57 11,91 – 18,93 15,42 24 Ibuprofen 200 mg 2,22 – 7,78 5 22,22 – 38,89 30,56 25 Isoniazide 100 mg 1,00 – 7,14 4,07 14,29 – 17,86 16,07 26 Isosorbide dinitrate 5 mg 0,43 – 2,33 1,38 5,33 – 7,33 6,33 27 Ketokenazole 200 mg 1,14 – 2,11 1,62 12,01 – 15,18 13,59 28 Mebendazole 100 mg 5,00 – 6,25 5,63 420,00 – 501,38 460,94 29 Metformin 500 mg 1,24 – 3,57 2,41 8,40 – 15,97 12,18 30 Metoclopramide 10 mg 1,29 – 5,08 3,19 5,93 – 11,63 8,78 31 Metronidazole 500 mg 1,48 – 2,61 2,04 47,83 – 55,67 51,75 32 Nifedipine 10 mg 0,97 – 3,88 2,43 5,83 – 6,79 6,31 33 Paracetamol 500 mg 1,43 – 4,29 2,86 3,14 – 8,57 5,86 34 Phenytoin 100 mg 3,13 – 4,69 3,91 6,59 – 13,02 9,8 35 Phytomenadione 10 mg 0,03 – 0,05 0,04 0,13 – 0,22 0,17 36 Prednisone 5 mg 0,62 – 3,25 1,94 1,29 – 5,84 3,57 37 Propanolol 10 mg 0,58 – 3,00 1,79 12,00 – 17,00 14,5 38 Pyrazinamide 500 mg 0,82 – 2,04 1,43 4,09 – 5,24 4,67 39 Ranitidine 150 mg 1,19 – 4,48 2,84 34,33 – 40,11 37,22 40 Rifampicin 300 mg 0,57 – 1,28 0,92 6,38 – 11,70 9,04 41 Risperidone 2 mg 1,13 – 1,19 1,16 9,42 – 9,72 9,57 42 Salbutamol 2 mg 3,33 – 16,67 10 48,89 – 102,67 75,78 43 Simvastatin 10 mg 0,59 – 1,40 0,99 5,08 – 5,89 5,48 44 Spironolactone 25 mg 1,21 – 1,79 1,49 4,29 – 6,43 5,36 45 Sulfadoxine + pirimetamine 500 + 25 mg 1,39 – 1,54 1,47 34,88 – 40,00 37,44 46 Sulfasalazine 500 mg 0,44 – 0,49 0,47 5,96 – 6,76 6,36 47 Tetracycline 250 mg 0,93 – 5,15 3,04 2,58 – 6,00 4,29 48 Thiamine 50 mg 0,67 – 3,33 2 1,22 – 3,89 2,56 49 Trihexyphenidyl 2 mg 0,39 – 0,78 0,58 2,81 – 4,81 3,81 50 Verapamil 80 mg 0,86 – 0,92 0,89 24,00 – 27,37 25,69 Rerata 2,39 25,77

## KESIMPULAN
Karakteristik apotek swasta di Kabupaten Jember  terdiri  dari  80%  apotek  berlokasi  di sekitar sarana pelayanan kesehatan, 70% apotek dimiliki oleh PSA non apoteker dan 30% dimiliki oleh PSA apoteker, 48% apotek menerima 50-100 lembar  resep  setiap  bulannya  dan  52%  apotek menerima  lebih  dari  100  lembar  resep  setiap bulannya.
Dari 50 jenis obat generik  dan obat nama dagang  yang  paling  sering  diresepkan,  35 jenis obat  lebih  banyak  tersedia  dalam  bentuk generik  dengan  rentang  persentase ketersediaan antara 6,8%-100% dan 15 jenis obat lebih banyak tersedia  dalam  bentuk  nama  dagang  dengan rentang persentase ketersediaan 11,4%-93,2%.
Pada  sisi  keterjangkauan,  dibutuhkan jumlah  hari  kerja  selama  1  hari  untuk  terapi diabetes melitus, hipertensi, hiperkolesterolemia, rheumatoid  arthritis  serta  kasus-  kasus  infeksi apabila  terapi  menggunakan  obat  generik  serta dibutuhkan  jumlah  hari  kerja  antara  1-35  hari apabila  terapi  menggunakan  obat  nama  dagang dengan UMR sebesar Rp.33.200,00 per satu hari kerja

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2010 a . Rencana  Strategis  Departemen Kesehatan  RI  2010-2014 .  Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Anonim.  2010 b . Laporan  Surveilans  Penyakit Kabupaten  Jember  Tahun  2010 .  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. Jember. Anonim.  2010 c . Kebijakan  Pengaturan  dan Pengendalian Harga Obat dan Dampaknya bagi Pertumbuhan Industri  Farmasi .  http://www. gpfarmasi.org/  index.php?  option=com_ content  &view=article&id=109  [diakses  31 Januari 2011].
Firni.    2003. Evaluasi    Harga    Obat    di    Kota Bengkulu . Tesis Magister    Manajemen Kebijakan    Obat.    Program  Pascasarjana Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada.
Mukti,  A.G.,  2007. Reformasi  Sistem  Pembiayaan Kesehatan di Indonesia dan Prospek ke Depan . Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada. Yogyakarta.
Nur,  H.  2007.  Evaluasi  Harga  Obat  di  Apotek Kota  Kendari  Tahun  2007. Tesis Magister Manajemen  Kebijakan  Obat.  Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.