Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45

## Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Cesarea
Susianti * , Arifa Usman STIKES Mega Buana Palopo *Email korespondensi: susianti.asry@gmail.com

## ABSTRACT
Oxytocin massage is performed to stimulate the oxytocin reflex or let down reflex. By doing this massage, the mother will feel relaxed, so that  the  hormone  oxytocin  comes  out  the  breast  milk  quickly.  The purpose of this study was to determine the effect of oxytocin massage on  breast  milk  production  in  post  sectio  secarea  mothers.  This research  method  used  a  quasi-experimental  method  (Quasi Experiment) with Post Test Only design with control group design. The sampling  technique  with  non-probability  sampling  was  consecutive sampling  with  the  number  of  respondents  as  many  as  50  samples, namely 25 samples for the intervention group and 25 people with the control group. Data analysis applied the Chi-Square test. The results of the bivariate analysis showed that the p-value in each measurement was 0.039, 0.003, 0.002, which means that there were differences in the  proportions  of  the  smoothness  of  breast  milk  in  the  intervention group and the control group. Conclusion: There is a difference in the proportion of smoothness of breast milk in the intervention group and the  control  group,  and  there  is  no  relationship  between  oxytocin massage with age, education, occupation, and parity.

## ABSTRAK
Pijat  oksitosin  dilakukan  untuk  merangsang  refleks  oksitosin  atau refleks  let  down.  Dengan  dilakukan  pemijatan  ini  ibu  akan  merasa rileks, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar ASI pun cepat keluar.  Tujuan  penelitian  ini  Diketahuinya  pengaruh  Pijat  Oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post sectio secarea. Metode penelitian ini  menggunakan  metode  eksperimen  semu  (Quasi  Eksperimen) dengan  rancangan post  test  only  design  with  control  group .  Teknik pengambilan  sampel  dengan  non  probability  sampling  yaitu Consecutive Sampling dengan jumlah responden sebanyak 50 sampel yaitu  sebanyak  25  sampel  untuk  kelompok  intervensi  dan  25  orang dengan kelompok kontrol. Analisis data menggunakan uji Chi-Square. Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai  p  pada  masing-masing pengukuran adalah 0,039, 0,003, 0,002 yang berarti ada perbedaan proporsi  kelancaran  ASI  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Kesimpulan:  Ada  perbedaan  proporsi  kelancaran  ASI  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dan  tidak  ada  hubungan antara  pijat  oksitosin  dengan  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan  dan Paritas.

## Article Info
Article history:
Submitted:2019-10-31 Accepted:2019-12-26 Published: 2019-12-30
Keywords:
Oksitosin Massage; Breastfeeding; Post Sectio Secarea.
Kata Kunci: Pijat Oksitosin; AS; Post SC.

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  yang  terbaik  dan  yang  paling  ideal untuk bayi, karena ASI mengandung semua zat gizi yang diperlukan dalam jumlah dan  pertimbangan  yang  tepat.  Menyusui  adalah  metode  yang  tepat  untuk memberikan makanan pada bayi karena memberikan manfaat kesehatan untuk ibu dan bayi yang tergantung pada gabungan kerja hormon, refleks dan perilaku yang dipelajari ibu dan bayi baru lahir yang terjadi secara alami. 1-3
Ibu yang menjalani bedah caesar mungkin belum mengeluarkan ASI nya dalam 24  jam  pertama  setelah  melahirkan,  kadangkala  perlu  waktu  hingga  48  jam walaupun demikian bayi tetap dianjurkan untuk dilekatkan pada payudara ibu untuk membantu  merangsang  pengeluaran  ASI  pertama. 4 Keterlambatan  pengeluaran ASI pada ibu sectio caesar disebabkan karena timbulnya nyeri post partum yang secara  fisiologis  dapat  menghambat  pengeluaran  hormon  oksitosin  yang  sangat berperan dalam proses laktasi.
Pencapaian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  belum  mencapai  80%.  Berdasarkan laporan  SDKI  tahun  2013  pencapaian  ASI  eksklusif  adalah  42%.  Sedangkan, Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Propinsi Sulawesi Selatan yaitu 71.5 persen artinya cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia kurang dari enam bulan Propinsi  Sulawesi  Selatan  telah  mencapai  target  (Kemenkes,  2013)  dan  hampir mencapai level tertinggi target cakupan ASI Eksklusif tahun 2019 yaitu sebesar 80 persen  (Bappenas,  2014).  Dan  Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Parepare hanya 35,3%.
Salah satu faktor yang dapat meningkatkan produksi ASI adalah Pijat oksitosin, dimana pijat oksitosin merupakan tindakan untuk merangsang hipofisis anterior dan posterior  sehingga  mengeluarkan  hormon  oksitosin.  Pijat  oksitosin  adalah pemijatan  sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae)  merupakan  usaha  untuk merangsang hormon oksitosin setelah melahirkan. 5
Pijat  oksitosin  dilakukan  untuk  merangsang  refleks  oksitosin  atau  refleks letdown . Dengan dilakukan pemijatan ini ibu akan merasa rileks, kelelahan setelah melahirkan akan hilang, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar ASI pun cepat  keluar. 6 Selain  untuk  merangsang  refleks let  down manfaat  pijat  oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak (engorgement), mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit. 7 Saat ini belum banyak tenaga  kesehatan  yang  menggunakan  metode  pijat  oksitosin  untuk  peningkatan produksi ASI. sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post sectio cesarea

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dibagi  menjadi  beberapa  tahapan.  Tahap  awal  penelitian  ini dimulai dengan membagi dua kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Tahapan selanjutnya  salah  satu  kelompok  yang  sudah  di  tentukan  akan  mendapatkan treatment yaitu Pijat Oksitosin. Setelah itu setiap kelompok akan dinilai produksi ASInya.
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimen  semu  ( quasi eksperimen ) dengan rancangan post test only design with control group. Teknik pengambilan sampel dengan non probability sampling yaitu consecutive Sampling .
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45
Penelitian  ini  melihat  produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol  yaitu  dengan  cara  melakukan  pijat  oksitosin  kepada  kelompok  intervensi sebanyak 4 kali yaitu pada hari ke II dan ke III dilakukan masing-masing pagi dan sore hari pada ibu post sectio cesarea. Produksi ASI dikatakan lancar jika berat badan bayi tetap atau bertambah, frekuensi BAK 6-8 kali/hari, frekuensi menyusui 8-12  kali/hari  dan  bayi  tidur  nyenyak  2-3  jam  setelah  menyusui.  Teknik pengumpulan data dilakukan dengan lembar observasi untuk mengetahui produksi ASI. Jumlah subjek dalam penelitian ini adalah 25 responden kelompok intrevensi dan  25  responden  untuk  kelompok  kontrol.  untuk  menentukan  besaran  sampel menggunakan rumus uji hipotesis beda proporsi. Uji statistik menggunakan uji Chi Square

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilaksanakan maka diperoleh hasil sebagai berikut:

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Responden berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, dan Paritas pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSU Andi Makkasau Parepare
Variabel Kategori Kelompok Intervensi Presentase % Kontrol Presentase % Umur < 30 Tahun 15 60 15 60 ≥ 30 Tahun 10 40 10 40 Pendidikan  Rendah 9 36 12 48 Tinggi 16 64 13 52 Pekerjaan Bekerja 8 32 5 20 Tidak Bekerja 17 68 20 80 Paritas Primipara 12 48 7 28 Multipara 13 52 18 72
Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa pada kebanyakan ibu memiliki umur < 30 tahun dari kelompok intervensi sebanyak 15 (60%) dan dari kelompok Kontrol yaitu 15 (60%). Berdasarkan Pendidikan dari kelompok intervensi sebagian besar dengan pendidikan  tinggi  yaitu  16  (64%)  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan pendidikan  tinggi  yaitu  13  (52%).  Berdasarkan  pekerjaan  sebagian  besar  tidak bekerja  dari  kelompok  intervensi  yaitu  sebanyak  17  (68%)  begitupun  dengan kelompok  kontrol  yaitu  sebanyak  20  (80%).    Berdasarkan  paritas  dari  kelompok intervensi multipara sebanyak 13 (52%) dan dari kelompok kontrol sebagian besar multipara yaitu 18 (72%).
2. Perbedaan Produksi ASI pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol pada Pengukuran Pertama, Kedua, dan Ketiga
Tabel  2  Distribusi  Ibu  Post  Sectio  Cesarea  Menurut  Produksi  ASI  pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Pada Pengukuran I, II, dan III di RSU Andi Makkasau Parepare
Pengukuran Kelompok Produksi ASI OR 95 % CI Nilai p Lancar % Tidak Lancar % I Intervensi 13 52 12 48 1,6 0,039 Kontrol 5 20 20 80 (1,1-2,5) II Intervensi 17 68 8 32 2,8 0,003 Kontrol 11 44 14 56 (1,5-5,4) III Intervensi 18 72 7 28 3,6 0,002 Kontrol 13 52 12 48 (1,7-7,6)
Berdasarkan  hasil  analisis  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi ASI pada post Sectio Cesarea, pada pengukuran Pertama didapatkan hasil sebanyak  13  (52%)  yang  telah  diberikan  intervensi  Pijat  oksitosin  yang produksi  ASInya  lancar.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ibu  post  sectio yang produksi ASInya lancar sebanyak 5 orang (20%). Berdasarkan hasil uji statistik  nilai  p=0,039  yang  artinya  ada  perbedaan  proporsi  kelancaran  ASI pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Berdasarkan hasil analisis juga diperoleh nilai OR=1,6 yang artinya ibu yang di berikan intervensi pijat oksitosin  mempunyai  peluang  1,6  kali  lebih  besar  produksi  Asinya  lancar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Pada pengukuran kedua ibu dengan post sectio cesarea yang produksi ASI nya lancar mengalami peningkatan yaitu 17 orang (68%) sedangkan pada kelompok  kontrol  sebanyak  11  orang  (44%)  yang  produksi  ASInya  lancar. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  di  peroleh  nilai  p=0,003  yang  artinya  ada perbedaan  proporsi  kelancaran  ASI  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi. Serta dari hasil uji analisis di dapatkan nilai OR=2,8 yang artinya ibu Post Sectio Cesarea yang di berikan intervensi Pijat oksitosin mempunyai peluang  2,8  kali  lebih  besar  dengan  produksi  ASI  lancar  di  bandingkan dengan kelompok kontrol.
Pada  pengukuran  yang  ketiga  ibu  yang  produksi  ASInya  lancar sebanyak  18  orang  (72%)  pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada kelompok kontrol hanya sebanyak 13 orang (52%). Dari hasil uji statistik di dapatkan  hasil  dengan  nilai  p=0,002  yang  berarti  bahwa  ada  perbedaan kelancaran ASI pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Serta dari hasil  analisis  di  dapatkan  nilai  OR=3,6  yang  artinya  bahwa  ibu  dengan intervensi pijat oksitosin mempunyai peluang 3 kali lebih berpeluang ASInya lancar di bandingkan dengan kelompok yang tidak di berikan intervensi atau kelompok kontrol.
Berdasarkan hasil analisis menunjukan bahwa ibu dengan post sectio secarea yang  produksi  ASInya  lancar  terus  meningkat  dari  pengukuran pertama, pengukuran kedua dan pengukuran ketiga pada kelompok intervensi sedangkan pada kelompok kontrol sebaliknya.
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45

## a. Pengaruh Karakteristik Umur, Pendidikan, Pekerjaan, dan Paritas terhadap Produksi ASI pada Kelompok Intervensi
Tabel 3 Distribusi Ibu Post SC Menurut Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Paritas terhadap Produksi ASI Pada Kelompok Intervensi di RSU Andi Makkasau Parepare
Variabel Kategori Produksi ASI Nilai p Lancar Tidak Lancar N % n % Umur < 30 Thn 12 80,0 3 20,0 0,378 ≥ 30 Thn 6 60,0 4 40,0 Pendidikan Rendah 8 88,9 1 11,1 0,355 Tinggi 10 62,5 6 37,5 Pekerjaan Bekerja 6 75,0 2 25,0 1,000 Tidak Bekerja 12 70,6 5 29,4 Paritas Primipara 8 66,7 4 33,3 0,673 Multipara 10 76,9 3 23,1
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa  ibu  post  sectio  cesarea  yang produksi  ASInya  lancar  kebanyakan  dengan  kriteria  umur  <  30  tahun  yaitu sebanyak 12 orang (80 %) sedangkan dengan kriteria umur > 30 tahun yaitu sebanyak 6 orang (60%).
Berdasarkan kriteria pendidikan ibu dengan Post Sectio cesarea yang asinya lancar  lebih  banyak  pada  ibu  dengan  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  10 orang (62,5%) sedangkan ibu post sectio cesarea dengan kategori pendidikan rendah sebanyak 8 orang (88,9%).
Dari  variabel  pekerjaan  kebanyakan  ibu  yang  ASInya  lancar  yaitu  dari  ibu yang  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  12  orang  (70,6%)  sedangkan  ibu  yang bekerja dan ASInya lancar hanya sebanyak 6 orang (75%).
Berdasarkan  variabel  paritas  ibu  dengan  sectio  cesarea  pada  kriteria multipara yang ASI nya lancar sebanyak 10 orang (76,9) sedangkan ibu post sectio cesarea primipara yang ASInya lancar sebanyak 8 orang (66,7%).
b. Pengaruh Karakteristik Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Paritas terhadap Produksi ASI Pada Kelompok Kontrol
Tabel 4 Distribusi Ibu Post SC Menurut Umur, Pendidikan, Pekerjaan, dan Paritas terhadap  Produksi  ASI  Pada  Kelompok  Kontrol  di  RSU  Andi  Makkasau Parepare
Variabel Kategori Produksi ASI Nilai p Lancar Tidak Lancar N % n % Umur < 30 Thn 7 46,7 8 53,3 1,000 ≥ 30 Thn 5 50,0 5 50,0 Pendidikan Rendah 5 41,7 7 58,3 0,434 Tinggi 8 61,5 5 38,5 Pekerjaan Bekerja 2 40,0 3 60,0 0,645 Tidak Bekerja 11 55,0 9 45,0 Paritas Primipara 5 71,4 2 28,6 0,378 Multipara 8 44,4 10 55,6
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45
Berdasarkan hasil tabel 4 menunjukan bahwa ibu post sectio cesarea yang berumur  <30  tahun  yang  produksi  ASInya  tidak  lancar  sebanyak  8  orang (53,3%) sedangkan ibu dengan post sectio cesarea dengan umur >30 tahun yang ASInya tidak lancar sebanyak 5 orang (50%).
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  ibu  post  sectio  secarea  yang berpendidikan  rendah  mempunyai  produksi  ASI  yang  tidak  lancar  yaitu sebanyak 7 orang (58,3%) dan yang berpendidikan tinggi yang ASInya tidak lancar sebanyak 5 orang (38,5%).
Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan  ibu  post  sectio  secarea  yang  tidak bekerja mempunyai produksi ASI yang tidak lancar yaitu sebanyak 9 orang (45%) dan yang berpendidikan tinggi yang ASInya tidak lancar sebanyak 3 orang (60%).
Pada  tabel  karakteristik  paritas  ibu  post  sectio  secarea  yang  multipara mempunyai produksi ASI yang tidak lancar yaitu sebanyak 10 orang (55,6%) dan yang primipara yang ASInya tidak lancar sebanyak 2 orang (28,6%).

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ibu dengan post sectio secarea yang produksi  ASInya  lancar  pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi  berupa  pijat oksitosin  jumlahnya lebih besar di bandingkan dengan produksi ASI yang tidak lancar dan  dari  hasil  analisis  didapatkan  nilai  p=0,002  pada  pengukuran  terakhir  yang menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  produksi  ASI  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol. Sedangkan nilai OR=3,6 yang berarti bahwa ibu yang di berikan intervensi  berupa  pijat  oksitosin  berpeluang  3,6  kali  lebih  besar  produksi  ASInya lancar dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini menjelaskan bahwa hipotesis peneliti terbukti ibu post sectio secarea yang diberikan intervensi pijat oksitosin dapat mempengaruhi produksi ASI.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  Nur Endah  dan  Imas  Masdinarsah  (2011)  didapatkan  bahwa  jumlah  Kolostrum  yang dikeluarkan  oleh  ibu  post  partum  yang  dilakukan  pijat  oksitosin  (Perlakuan)  adalah rata-rata 5,333 cc sedangkan jumlah Kolostrum yang dikeluarkan oleh ibu post partum yang tidak dilakukan pijat oksitosin (kontrol) adalah rata-rata 0,0289 cc. 8 Penelitian Muliani et al, diperoleh hasil bahwa kombinasi perawatan payudara dan pijat oksitosin lebih efektif terhadap jumlah produksi ASI 1,26 cc lebih banyak dibanding pada ibu yang hanya mendapatkan perawatan payudara. 9
Beberapa  hal  yang  ditemukan  di  lapangan  pada  saat  proses  penelitian didapatkan bahwa produksi ASI yang sedikit pada 3 hari pertama setelah melahirkan menjadi  kendala  pemberian  ASI  secara  dini.  Produksi  ASI  pada  awal  setelah melahirkan  dapat  ditingkatkan  dengan  memberikan  rangsangan  prolaktin  dan oksitosin untuk kelancaran produksi ASI. Kondisi lain yang juga dialami oleh ibu yang melahirkan  melalui  proses  sectio  secarea  adalah  dalam  24  jam  pertama  setelah kelahiran  bayi  ibu  belum  dianjurkan  untuk  duduk  serta  kondisi  luka  bekas  sectio secarea  menyebabkan  ibu  terbatas  untuk  miring.  Sementara  rangsangan  hisapan bayi pada awal kelahiran bayi juga dapat menyebabkan produksi ASI lebih cepat. Hal ini juga yang menjadi kendala pada ibu yang melahirkan dengan sectio secarea dalam produksi ASI adalah karena penggunaan obat-obatan.
Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI jika di lihat dari hasil analisis berdasarkan kriteria umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas yang tidak berpengaruh terhadap kelancaran ASI Ibu. Teknik pijat oksitosin jika dapat dilakukan oleh ibu pada
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45
saat awal setelah kelahiran bayi maka masalah yang sering muncul seperti ASI kurang dan ASI tidak lancar dapat teratasi dan mengurangi penggunaan susu formula pada ibu dengan sectio secarea serta dapat meningkatkan cakupan ASI Ekslusif.
Berdasarkan tabel 2 dapat di lihat bahwa ibu yang ASInya lancar kebanyakan dengan umur <30 tahun yaitu sebanyak 12 orang sementara ibu dengan kriteria umur >30  tahun  hanya  6  orang.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ibu  dengan  umur  yang  lebih muda akan lebih banyak memproduksi ASI dibandingkan dengan ibu yang umurnya lebih tua. Hal ini sesuai dengan pendapat Pudjiadi (2005) mengatakan bahwa ibu yang berumur  19-23  tahun  pada  umumnya  dapat  menghasilkan  ASI  yang  cukup  di bandingkan dengan ibu yang berumur >30 tahun. 10 Juga pendapat Suraatmaja (2001) menyatakan bahwa ibu yang berumur lebih muda mempunyai produksi ASI yang lebih lancar di bandingkan dengan ibu yang berumur lebih tua. 11
Kriteria pendidikan antara ibu dengan pendidikan tinggi dan pendidikan rendah hanya terdapat selisih 2 orang yaitu ibu dengan pendidikan tinggi yang ASInya lancar sebanyak  10  orang  sedangkan  ibu  dengan  pendidikan  rendah  yang  Asinya  lancar yaitu  8  orang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Moore  dan  Coty  (2006)  menyatakan bahwa keberhasilan menyusui tidak ditentukan dari tingkat pendidikan ibu akan tetapi informasi yang diterima ibu tentang menyusui pada saat kehamilan. 12 Ibu post partum ternyata  membutuhkan  informasi  tentang  menyusui  pada  saat  kehamilan  dan informasi  yang  diterima  harus  konsisten  dan  realistis.  Pada  hasil  penelitian  juga menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara pendidikan dan produksi ASI. Ibu dengan  pendidikan  rendah  pun  dapat  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif  jika mendapatkan informasi yang benar tentang proses menyusui sebelumnya. Sehingga Informasi yang di terima pada saat masa kehamilan menjadi suatu hal yang sangat penting dalam hal ini.
Dari hasil penelitian dapat di lihat bahwa ibu yang tidak bekerja lebih banyak yang ASInya lancar dibandingkan dengan ibu yang bekerja. Yaitu terdapat 12 orang yang Asinya lancar pada ibu tidak tidak bekerja dan 6 orang pada ibu yang bekerja. Ibu  bekerja  ternyata  mempengaruhi  produksi  ASI  walaupun  sebelumnya  sudah  di jelaskan tentang teknik menyusui. 13 . Menurut Roesli bekerja bukan merupakan alasan untuk menghentikan ASI eksklusif, meskipun cuti melahirkan hanya 3 bulan. Dengan pengetahuan yang benar tentang menyusui dan perlengkapan memerah ASI, seorang ibu yang bekerja pun dapat tetap memberikan ASI secara eksklusif. 14,15
Ibu dengan kategori multipara mempunyai proporsi produksi ASI lancar lebih banyak dibandingkan dengan ibu dengan kategori Primipara. Hal ini sesuai dengan penelitian  Lovelady  (2005)  menyatakan  bahwa  ibu  multipara  menunjukan  produksi ASI lebih lancar di bandingkan dengan ibu dengan kategori Primipara. 16 Pengalaman dan keyakinan ibu pada saat menyusui sebelumnya akan mempengaruhi perilaku ibu pada saat proses menyusui selanjutnya. Jika ibu berhasil menyusui pada saat anak pertama maka pada saat menyusui anak kedua ibu lebih yakin dapat berhasil untuk menyusui.  Keyakinan  ibu  ini  dapat  merangsang  pengeluaran  hormon  oksitosin sehingga ASI dapat keluar lebih lancar.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil analisis bivariat diperoleh nilai p pada masing-masing pengukuran adalah 0,03,  0,003  dan  0,002  yang  berarti  ada  perbedaan  proporsi  kelancaran  ASI  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai OR pada pengukuran terakhir sebesar 3,600 yang berarti ibu post SC yang di berikan pijat oksitosin berpeluang 3,6 kali lebih besar untuk mempunyai produksi ASI lebih lancar dibandingkan kelompok
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45
kontrol.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  karakteristik responden  terhadap  produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol.  Penelitian  ini  menyarankan  pihak  rumah  sakit  peneliti  untuk  dapat menggunakan pijat oksitosin sebagai bentuk intervensi untuk meningkatkan produksi ASI  pada  ibu  Post  SC.  Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  antara  intervensi  pijat oksitosin dengan intervensi lain seperti breast care, menyusu dini untuk meningkatkan produksi  ASI  pada  ibu  post  SC.  Perlu  dilakukan  pelatihan  tentang  pijat  oksitosin kepada perawat dan bidan agar mereka mampu menerapkan dan mengajarkan pada ibu post SC.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Kementerian  Riset,  Teknologi,  dan Pendidikan Tinggi melalui Kopertis Wilayah IX yang telah memberikan bantuan dana, Dr.  Hj.  Nilawati  Uly  selaku  Ketua  Stikes  Mega  Buana  Palopo  yang  memberikan dukungan kepada para dosen untuk selalu meneliti, Resty Ryadinency, S.Gz.,M.Gizi selaku Ketua LPPM Stikes Mega Buana Palopo yang selalu memberikan informasi, dr. Renny Anggraeni Sary, M.Kes selaku Direktur RSU Andi Makkasau Parepare yang telah memberikan izin kepada peneliti, Ibu post sectio secarea yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Poedianto DH. Seri Ayahbunda: Kiat Sukses Menyusui. Jakarta: Aspirasi Pemuda; 2002.
2.   Bobak  IM,  Lowdermilk  DL,  Jensen  MD.  Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas.  4th  ed. Jakarta: EGC; 2005.
3.   Pillitteri A. Maternal & child health nursing: care of the childbearing & childrearing family. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2010. 1778 p.
4.   Dewey  KG,  Nommsen-Rivers  LA,  Heinig  MJ,  Cohen  RJ.  Risk  Factors  for  Suboptimal Infant Breastfeeding Behavior, Delayed Onset of Lactation, and Excess Neonatal Weight Loss. PEDIATRICS [Internet]. 2003 Sep 1 [cited 2019 Dec 25];112(3):607–19. Available from: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/peds.112.3.607
5.   Biancuzzo  M.  Breastfeeding  the  Newborn:  Clinical  Strategies  for  Nurses.  2nd  ed. Elsevier Health Sciences; 2002.
6.   Mardiyaningsih  E,  Setyowati,  Sabri  L.  Efektifitas  Kombinasi  Teknik  Marmet  Dan  Pijat Oksitosin terhadap Produksi Asi Ibu Post Seksio di Rumah Sakit Wilayah Jawa Tengah. J Keperawatan Soedirman. 2011;6(1):31–8.
7.   Departemen  Kesehatan  R.I.  Pelatihan  Konseling  Menyusui.  Jakarta:  Departemen Kesehatan R.I; 2007.
8.   Endah SN, Masdinarsah I. Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Pengeluaran Kolostrum pada  Ibu  Postpartum.  J  Kesehat  Kartika  [Internet].  2011;1–9.  Available  from: http://www.stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/filesx/2011/201112/201112-001.pdf
9.   Muliani  M,  Arsyad  G,  Nurlaila  Dilla  T.  Efektifitas  Kombinasi  Perawatan  Payudara  dan Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum di BPM Setia. Poltekita J Ilmu  Kesehat  [Internet].  2018  Oct  7  [cited  2019  Dec  26];12(02).  Available  from: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK/article/view/104
10.   Solihin P. Ilmu Gizi Klinis pada Anak. 4th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2005.
11.   Suraatmaja.  Aspek  Gizi  ASI,  ASI  Petunjuk  untuk  Tenaga  Kesehatan.  Jakarta:  EGC; 2001.
12.   Moore  ER,  Coty  M-B.  Prenatal  and  Postpartum  Focus  Groups  With  Primiparas: Breastfeeding Attitudes, Support, Barriers, Self-efficacy, and Intention. J Pediatr Health Care  [Internet].  2006  Jan  [cited  2019  Dec  25];20(1):35–46.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891524505002981
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 37 - 45
13.   Suradi  R,  Tobing  HK.  Bahan  Bacaan :  Manajemen  Laktasi.  2nd  ed.  Jakarta: Perkumpulan Perinatologi Indonesia; 2004.
14.   Roesli U. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2000.
15.   Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  Sukses  Menyusui  Saat  Bekerja  [Internet].  IDAI.  [cited 2019  Dec  26].  Available  from:  http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/sukses-menyusui- saat-bekerja-2
16.   Lovelady CA, Lonnerdal B, Dewey KG. Lactation Performance of Exercising Women. Am J  Clin  Nutr  [Internet].  1990  Jul  1  [cited  2019  Dec  25];52(1):103–9.  Available  from: https://academic.oup.com/ajcn/article/52/1/103/4695395