## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 1641-1645 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.2990

## Determinan Kejadian Diare di Kelurahan Tangkahan, Medan Labuhan
Alfiya Syahri, Anna Tasya Putri, Alvi Hazri Lubis, Amira Arni, Adinda Afifah*, Yulia Khairina Ashar
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Islam Sumatera Utara *Correspondence: adindaafifah12@gmail.com
Abstrak. Diare  merupakan  penyebab  kedua  kematian  pada  anak  di  bawah  usia  5  tahun  yaitu  sekitar  760.000 kasus/tahun.  Di  Indonesia,  diare  diderita  oleh  semua  kelompok  usia  dengan  kasus  paling  banyak  terjadi  pada anak  di  bawah  usia  5  tahun  yaitu  sekitar  16,7%.  Ada  beberapa  faktor  yang  berkaitan  dengan  kejadian  diare, yaitu  keterbatasan  penyediaan  air  bersih,  air  tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana  kebersihan,  pembuangan tinja  yang  tidak  higienis,  kebersihan  perseorangan  dan  lingkungan  yang  buruk,  serta  penyiapan  dan penyimpanan  makanan  yang  tidak  semestinya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  risiko diare yang terjadi pada masyarakat di Kelurahan Tangkahan, Medan Labuhan tahun 2022. Jenis penelitian yang digunakan yaitu Kuantitatif dengan metode analitik deskriptif serta menggunakan pendekatan Cross Sectional. Pengambilan  responden  dengan  teknik Cluster  Sampling sebanyak  210  responden.  Uji  statistik  dalam menganalisis  data  penelitian  ini  menggunakan  metode Chi-square. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  konsumsi  makanan  tidak  sehat  ( p-value =0,029)  dengan  kejadian  diare  di  Kelurahan Tangkahan tahun 2022.
Kata Kunci : diare, faktor determinan
Abstract.  Diarrhea  is  the  second  cause  of  death  in  children  under  the  age  of  5,  which  is  around  760,000 cases/year.  In  Indonesia,  diarrhea  affects  all  age  groups  with  the  most  cases  occurring  in  children  under  5 years of age, which is around 16.7%. There are several factors related to the incidence of diarrhea, namely the limited supply of clean water, water contaminated with feces, lack of sanitation facilities, unhygienic disposal of feces,  poor  personal  and  environmental  hygiene,  and  inappropriate  food  preparation  and  storage.  This  study aims  to  determine  the  risk  factors  for  diarrhea  that  occur  in  the  community  in  Tangkahan  Village,  Medan Labuhan in 2022. The type of research used is quantitative with descriptive analytic methods and uses a cross sectional approach. Taking respondents with the Cluster Sampling technique as many as 210 respondents. The statistical test in analyzing the research data uses the Chi-square method. The results of this study indicate that there is a relationship between unhealthy food consumption (p-value = 0.029) and the incidence of diarrhea in Tangkahan Village in 2022.

## Keywords: diarrhea, determinant factors

## PENDAHULUAN
Diare masih menjadi masalah kesehatan di  dunia  termasuk  Indonesia.  Penyakit  diare dapat  muncul  dikarenakan  berbagai  macam penyebab  seperti  terinfeksi  kuman  seperti Shigella  sp.  Salmonella,  Campylobacter  dan Escherichia  coli.,  Intoleransi  terhadap  makanan seperti  laktosa  dan  fruktosa,  alergi  makanan, efek samping dari obat-obatan, daerah geografis, tingkat  sanitasi  dan  kebersihan  (Depkes,  2018). Di  Indonesia,  diare  diderita  oleh  semua kelompok  usia  dengan  kasus  paling  banyak terjadi  pada  anak  di  bawah  usia  5  tahun  yaitu sekitar  16,7%.  Diare  juga  menjadi  penyebab kematian  pada  bayi  yaitu  sekitar  31,4% (Setyaningsih & Diyono, 2020)
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara berkembang  yang  bermasalah  dengan  penyakit diare karena prevalensi, morbiditas dan mortalitas  yang  masih  tinggi.  Berdasarkan  hasil survei  Kementerian  Kesehatan  tahun  2016, jumlah  penderita  diare  semua  umur  yang dilayani di sarana kesehatan sebanyak 3.176.079 penderita  dan  terjadi  peningkatan  pada  tahun 2017  yaitu  menjadi  4.274.790  penderita  atau 60,4%  dari  perkiraan  diare  di  sarana  kesehatan. Insiden diare semua umur secara nasional adalah 270/1.000  penduduk.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Nasional  pada  tahun  2018  jumlah prevelensi  diare  sebanyak  7%  dan  terjadi peningkatan pada tahun 2018 yaitu menjadi 8%. Menurut  profil kesehatan indonesia  tahun  2018, jumlah  penderita  diare  Balita  yang  dilayani  di
sarana  kesehatan  sebanyak  1.637.708  atau 40,90% dari perkiraan diare di sarana kesehatan. Cakupan pelayanan penderita diare balita secara nasional  pada  tahun  2018,  dengan  cakupan tertinggi  yaitu  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat (75,88%), DKI Jakarta (68,54%) dan Kalimantan Utara (55,00%), sedangkan provinsi cakupan  terendah  yaitu  Maluku  (9,77%), Sumatera  Utara  (16,70%)  dan  Kepulauan  Riau (18,68%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penyakit  ini  merupakan  penyakit  yang menular  dan  ditandai  dengan  gejala-gejala seperti  perubahan  bentuk  dan  konsistensi  tinja menjadi lembek hingga mencair dan bertambahnya  frekuensi  buang  air  besar  lebih dari  pada  biasanya  disertai  dengan  muntah- muntah, sehingga menyebabkan penderita mengalami kekurangan cairan dalam tubuh atau dehidrasi  yang  pada  akhirnya  apabila  tidak mendapatkan pertolongan segera dapat menyebabkan  terjadinya  keparahan  hingga kematian.  Ada  beberapa  faktor  yang  berkaitan dengan  kejadian  diare,  yaitu  keterbatasan penyediaan  air  bersih,  air  tercemar  oleh  tinja, kekurangan  sarana  kebersihan,  pembuangan tinja yang tidak higienis, kebersihan perseorangan  dan  lingkungan  yang  buruk,  serta penyiapan  dan  penyimpanan  makanan  yang tidak semestinya (Siahaan & Hutagalung, 2020). Faktor  lingkungan  yang  paling  dominan  yaitu sarana  penyediaan  air  bersih  dan  pembuangan tinja, kedua faktor ini akan berinteraksi bersama dengan perilaku manusia.
Faktor  lainnya  adalah  makanan  yang tidak  higienis,  tempat  penyimpanan  makanan dingin  yang  kurang,  kontak  makanan  dengan lalat,  dan  mengonsumsi  air  minum  yang tercemar (Nurpauji & Yusniar, 2015). Salah satu faktor risiko yang menjadi  penyebab  diare  pada balita  adalah  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat sehingga  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  kejadian  diare  pada  balita  dapat menerapkan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat
(PHBS). PHBS dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengetahuan yang sangat berkaitan dalam upaya memperbaiki perilaku. Meningkatnya  pengetahuan  akan  memberikan hasil  yang  cukup  berarti  untuk  memperbaiki perilaku.  Pengetahuan  merupakan  inti  yang sangat  penting  bagi  terbentuknya  perilaku,  oleh karena itu orang tua perlu memiliki pengetahuan yang cukup agar dapat menghindari hal-hal yang dapat  menimbulkan  penyakit  diare  (Kemenkes, 2018).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk meneliti  faktor-faktor  yang  menjadi  risiko terhadap kejadian diare di Kelurahan Tangkahan, Medan Labuhan.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain survey  analitik  dengan  pendekatan cross- sectional.  Cross-Sectional yaitu  studi  penelitian mengenai  macam-macam  hubungan  antara faktor  risiko  dan  juga  efek  melalui  pendekatan dengan  observasi  maupun  pendataan  secara langsung di satu waktu guna menentukan faktor- faktor  risiko  kejadian  diare  di  Kelurahan Tangkahan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  masyarakat  yang  tinggal  di  Kelurahan Tangkahan  dengan  sampel  210  orang.  Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah dengan  menggunakan  instrumen  yang  mengacu pada kerangka konsep yaitu kuesioner, wawancara,  diskusi  dan  observasi.  Adapun kuesioner  yang  di  gunakan  adalah  Riskesdas (2018)  mengenai  mawas  diri.  Analisis  yang dilakukan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat dengan  menggunakan  uji  Chi  Square,  dengan tingkat  kemaknaan  95%  ( 𝛼 = 0,05) .  Analisis data  menggunakan  komputerisasi  denga  metode SPSS.

## HASIL
Tabel 1 Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Variabel Karakteristik Responden N % Usia Kelompok Usia < 60 Tahun Kelompok Usia ≥ 60 Tahun 204 6 97,1 2.9 Pendidikan Terakhir Rendah (SD, SMP, SMA) Tinggi (Diploma, S1, S2) 180 30 85,7 14,3

## Konsumsi Makanan Tidak Sehat
Sering (1 Kali Sehari dan 3-6 Kali Seminggu) Jarang (1-2 Kali Seminggu dan 1 Kali Sebulan) 183 27 87,1 12,9 Sumber Air Minum Air Minum Kemasan (Bermerek dan Tidak Bermerek) Air Minum yang Dimasak (Sumur, PDAM) 194 16 92,4 7,6 Sumber Air Bersih PDAM Air Sumur 63 146 30,0 69,9 Diare Ya Tidak 126 84 60,0 40,0 Sumber: data olahan
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  responden yang  mengalami  diare  sebanyak  60,0%.  Usia responden  kebanyakan  berada  pada  kelompok usia  <  60 tahun  sebanyak 97,1%.  Untuk tingkat pendidikan  terakhir  masih  banyak  responden yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu sebanyak 85,7%. Namun masih banyak responden  yang  masih  mengkonsumsi  makanan tidak  sehat  (junk  food,  fast  food)  dengan kategori  sering  (1  kali  sehari  dan  3-6  kali seminggu)  yaitu  sebanyak  87,1%.  Pada  sumber air minum responden lebih banyak mengkonsumsi air minuman kemasan (bermerek dan  tidak  bermerek)  yaitu  sebanyak  92,4%.
Sedangkan  pada  sumber  air  mandi  dapat  dilihat banyak responden yang menggunakan air bersih yang  berasal  dari  air  sumur  yaitu  sebanyak 69,9%.  Sedangkan  Tabel  2  hasil  uji  stastistik tabel  diatas  menyatakan  bahwa  tidak  semua variabel  signifikan  terhadap  diare.  Adapun variabel yang signifikan adalah variabel konsumsi  makanan  yang  tidak  sehat  yaitu dengan  ( p- value =  0,029) Sedangkan  untuk variabel  yang  tidak  signifikan  adalah  usia  ( p- value =0,735), pendidikan terakhir ( p- value =0,687), sumber air minum ( p- value=0,056 ), sumber air mandi ( p- value =0,903)
Tabel 2 Hubungan Antar Variabel Independen dengan Diare Variabel Diare P-value Ya Tidak N % N % Usia 0,735 Kelompok Usia < 60 Tahun 122 59,8 82 40,2 Kelompok Usia ≥ 60 Tahun 4 66,7 2 33,3 Pendidikan Terakhir 0,687 Rendah (SD, SMP, SMA) 109 60,6 71 39,4 Tinggi (Diploma, S1, S2) 17 56,7 13 43,3 Konsumsi Makanan Tidak Sehat 0,029 Sering (1 Kali Sehari dan 3-6 Kali Seminggu) 115 62,8 68 37,2 Jarang (1-2 Kali Seminggu dan 1 Kali Sebulan) 11 40,7 16 59,3 Sumber Air Minum 0,056 Air Minum Kemasan (Bermerek dan Tidak Bermerek) 120 61,9 74 38,1 Air Minum yang Dimasak (Sumur, PDAM) 6 37,5 10 62,5 Sumber Air Bersih 0,903 PDAM 38 59,4 26 40,6 Air Sumur 88 60,3 58 39,7 Sumber: data olahan

## Usia
Pada  penelitian  ini,  usia  di  kategorikan menjadi  dua  bagian  yaitu  <60  tahun  dan  >60
tahun  .  Pada  penelitian  ini,menujukkan  bahwa kejadian  diare  lebih  banyak  dialami  oleh kelompok  usia  <  60  tahun  yaitu  sebanyak  122
orang sedangkan pada kelompok usia > 60 tahun hanya sebanyak 4 orang. Selanjutnya berdasarkan  penelitian  Alfianur  et  al  (2021) menyimpulkan  umur  >30  Tahun  rentan  terkena diare.  Hal  ini  juga  tidak  menutup  kemungkinan kejadian  diare  dapat  dialami  oleh  kategori usia>60  Tahun,  karena  disebabkan  oleh  faktor gaya  hidup,  asupan  pola  makan,  dan  perilaku kebersihan.

## Pendidikan Terakhir
Hasil  dari  penelitian  ini  ialah  tingkat pendidikan  di  kategorikan  menjadi  dua  yaitu pendidikan  kategori  rendah  meliputi  SD,  SMP, SMA  sedangkan  pendidikan  kategori  tinggi meliputi jenjang Diploma, S1, S2, dst. Hasilnya, responden  yang  berpendidikan  kategori  rendah mengalami  kejadian  diare  sebanyak  60,6  % melewati  separuh  dari  sebagian  responden. Tingkat pendidikan manusia dapat menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi dalam meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan. Orang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi dianggap memiliki pengetahuan yang lebih baik. Sejalan  dengan  penelitian  Iskandar  (2019) menyatakan  pendidikan  merupakan  salah  satu cara  dalam  memperoleh  pengetahuan  termasuk pengetahuan  mengenai  kesehatan,  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka diharapkan akan semakin tinggi juga pengetahuan  nya  terkait  kesehatan.  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  Palancoi  (2014) bahwa  pendidikan  dengan  kategori  rendah beresiko  lebih  besar  dapat  mempengaruhi kejadian  diare  dibandingkan  dengan  yang kategori  berpendidikan  tinggi.  Penelitian  ini menyimpulkan bahwa pendidikan dapat mempengaruhi  kejadian  diare  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung,  karena pendidikan seseorang dapat mempengaruhi pola pikir mereka mengenai kesehatan.

## Sumber Air Minum
Hasil penelitian ini menunjukkan responden  yang  menggunakan  sumber  air minum  kemasan  dan  mengalami  kejadian  diare sebanyak  61,9%  sedangkan  responden  yang mengunakan  sumber  air  minum  masak  37,5%  . Peneliti  berpendapat  bahwa  air  minum  yang  di masak dapat mengurangi resiko tercemar air dari bakteri, karena proses pemanasan dapat membuat bakteri mati tetapi tetap memungkinkan  air  dapat  terkontaminasi  karena proses  penyimpanan.  Pada  penelitian  ini responden  banyak  memilih  menggunakan  air
kemasan isi ulang yang tidak bermerk karena air sumur  galian  tempat  mereka  tinggal  rata-rata bewarna kuning, agak sedikit berbau dan lengket sebagaimana  diketahui  kawasan  tempat  tinggal di  kelilingi  oleh  kawasan  industri.  Air  minum yang  baik  adalah  air  minum  yang  tidak terkontaminasi  dengan  bakteri  serta  memenuhi sesuai syarat yang di tentukan oleh Kementerian Kesehatan baik syarat secara fisik, kimiawi, dan biologis.  Hasil  dari  uji  ch-square  pada  sumber air  minum  mendapatkan  hasil  (p-value=  0,056) yang  artinya  dapat  di  simpulkan  tidak  ada hubungan yang signifikan kejadian diare dengan penggunaan sumber air minum.

## Sumber Air Bersih
Hasil penelitian menunjukkan responden yang mengalami kejadian diare dengan kategori menggunakan  sumber  air  PDAM  adalah sebanyak 38 (59.4)% orang dan yang menggunakan  sumber  air  sumur  sebanyak  88 (60.3)%  orang.  Hasil  uji  chi  square  di  dapatkan (P- Value= 0.903)  artinya  dapat  di  simpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan sumber  air  minum  dengan  kejadian  diare. Sejalan  dengan  penelitian  (Novita  et  al,  2018) dengan  (p-value  =  0,372)  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kejadian  diare terhadap faktor sumber air. Didukung penelitian Yuniati  (2021)  dengan  hasil  uji  chi-square  (P- Value  =  0,05)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  jenise  sumber  air  bersih  dengan  kejadian diare.  Hal  ini  kemungkinan  karena  sumber  air bersih,  tidak  di  pergunakan  untuk  minum melainkan  hanya  untuk  mandi,  mencuci,  dan sebagainya.

## Konsumsi Makanan Tidak Sehat
Makanan  yang  tidak  sehat  yang  di maksud  dalam  penelitian  ini  adalah  makanan yang tidak mengandung gizi yang baik dan tidak terjamin  ke  higienesannya  Makanan  tidak  sehat dapat  berupa  jajan  sembarangan  (pinggir  jalan atau  kaki  lima),  junkfood,  fastfood  dan sebagainya.  Makanan  tidak  sehat  adalah makanan  yang  tidak  cukup  memenuhi  nutrsi yang dibutuhkan tubuh. Mengkonsumsi makanan  tidak  sehat  dan  jajan  sembarangan dapat beresiko menyebabkan diare. Mengkonsumsi jajanan tdak sehat dapat berdampak  negative  apabila  makanan  yang  di konsumsi  tidak  mengandung  nilai  gizi  yang cukup  dan  tidak  terjamin  kebersihan  dan keamanannya.  Salah  satu  penularan  penyakit diare dapat melalui makanan yang
terkontaminasi  bakteri.  Mengkonsumsi  jajan sembarangan  akan  menimbulkan  masalah  gizi dan  akan  menjadi  masalah  kesehatan  seperti gangguan pencernaan.
Pada penelitian ini kategori mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat  dibagi menjadi  dua  (2)  yaitu  kategori  mengkonsumsi sering  yaitu  1  kali  sehari  dan  3-6  kali/minggu dan  kategori  mengkonsumsi  jarang  yaitu  1-2 kali/minggu  dan  1/bulan.  Hasilnya  responden yang  mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat dengan  kategori  sering  mengalami  kejadian diare  sebanyak  115  (62.8)%  orang  dan  kategori jarang  mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat sebanyak 11 (40.7)% orang. Hal ini menunjukkan  kejadian  diare  lebih  banyak dialami oleh responden yang sering mengkonsumsi  makanan  tidak  sehat.  Hasil  uji chi  square  perilaku  mengkonsumsi  makanan tidak  sehat  dengan  kejadian  diare  pada penelitian  ini  menunjukkan  ( p- value = 0,029) maka  Ho  ditolak  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  perilaku  mengkonsumsi  makanan tidak  sehat  dengan  kejadian  diare  di  Kelurahan Tangkahan. Sejalan dengan penelitian Dyna et al (2018)  menyatakan  ada  hubungan  perilaku konsumsi  jajanan  pada  pedagang  kaki  lima dengan  kejadian  diare  di  SD  Negeri  141 Pekanbaru.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Kelurahan  Tangkahan  pada  bulan September 2022 diketahui bahwa:
1. Tidak  semua  variabel  dalam  penelitian memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian diare.
2. Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Usia,  Pendidikan,  Sumber  Air minum, Sumber air mandi terhadap kejadian diare.
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  konsumsi makanan  tidak  sehat  dengan  kejadian  diare (p-value  =  0,029)  di  Kelurahan  Tangkahan Kec Medan Labuhan

## DAFTAR PUSTAKA
Alfianur,  A.,  Zayendra,  T.,  Mandira,  T.  M., Farma,  R.,  &  Ismaya,  N.  A.  2021.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan
dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di Puskesmas  Rejosari  Kota  Pekanbaru. Edu Masda Journal , 5(1), 54. Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara.  2018. Profil Kesehatan Sumatera Utara . Medan
Dyna, et  al.  2018.  Hubungan Perilaku Komsumsi  Jajanan  Pada  Pedagang. Endurance , 3(3), 524–530.
Iskandar,  W.  2019.  Analisis  Jalur  Pengaruh
Tingkat Pendidikan, Kepemilikan Jamban,  Status  Ekonomi  dan  Perilaku Terhadap  Kejadian  Diare  di  Tapalang, Tesis, Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana, Universitas Negeri Semarang Kementerian  Kesehatan  RI.  2018. Profil
Kesehatan Indonesia . Jakarta.
Novita,  N.,  Hermawan,  D.,  &  N,  D.  D.  2019. Faktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kalirejo  Kabupaten  Pesawaran  Tahun 2018. Jurnal Kesmas (Kesehatan
Masyarakat) Khatulistiw a, 6(4), 171.
Nurpauji,  S.  V.,  Nurjazuli,  &  Yusniar.  2015. Hubungan  Jenis  Sumber  Air,  Kualitas Bakteriologis  Air,  Personal  Hygiene dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lamper Tengah  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 3(1), 569–578. Palancoi,  N.  A.  2014.  Hubungan  Antara Pengetahuan  dan  Lingkungan  Dengan Kejadian  Diare  Akut  Pada  Anak  di Kelurahan  Pabbundukang  Kecamatan Pangkajene  Kabupaten  Pangkep. Jurnal Kesehatan UIN Alauddin , 7(2), 347.
Siahaan,  D.,  Eyanoer,  P.,  &  Hutagalung,  S.
2020. Literature Review Higiene
Dengan  Kejadian  Diare  Akut. Jurnal Kedokteran Methodist , 13(1), 13–20.
Setyaningsih,  R.,  &  Diyono,  D.  2020.  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Diare  pada  Balita. Kosala :  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 8(2), 63–70.
Yuniati.  2021.  Hubungan  Perilaku  Ibu  Dalam Pencegahan  Diare  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Batita  1-3  Tahun  Di  RS Mitra Medika. Jurnal Komunikasi Kesehatan Masyaraka t, 3(1), 52–63.