## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG VAKSIN HPV MELALUI MEDIA VIDIO TERHADAP PENCEGAHAN KANKER SERVIKS PADA WANITA USIA SUBUR DI DESA WORI MINAHASA UTARA
1 Cut Mutiya Bunsal
Dosen Program Studi Ners, Stikes Muhammadiyah Manado Jln. Pandu Pangiang, Lingk III, Pandu, Bunaken, Manado, Sulawesi Utara 95249
1 mutiya.bunsal@gmail.com

## ABSTRACT
Background  The  low  utilization  of  cervical  cancer  prevention  services  in  Indonesia  is  caused  by individual  barriers  including  lack  of  knowledge  and  awareness  about  risk  factors  and  prevention  of  cervical cancer for WUS. The purpose of this study was to determine the effect of Health Education about the HPV Vaccine through video media on the prevention of Cervical Cancer in women of childbearing age in Wori Village. This research uses the method Quasi Experiment by design one group pre test -post test design . The sample of this research is 29 respondents by using sampling Purposive Sampling. Furthermore, the data that has been collected is then analyzed using the Wilcoxon statistical test. The research results from the Wilcoxon test results obtained a value of P = 0.000 (<0.05) then Ha accepted H0 rejected. The conclusion in this study is the influence of Health Education about the HPV Vaccine through video media about prevention of Cervical Cancer in aged women in Wori Village.

## Keywords: Health education, HPV, WUS

## ABSTRAK
Latar belakang rendahnya pemanfaatan layanan pencegahan kanker serviks di Indonesia disebabkan oleh hambatan individu termasuk kurangnya pengetahuan dan kesadaran tentang faktor resiko dan pencegahan kanker serviks  WUS. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Vaksin HPV melalui media video terhadap pencegahan Kanker Serviks pada wanita usia subur di Desa Wori. Penelitian ini  menggunakan  metode Quasi  Experiment dengan  rancangan one  group  pre  test  -post  test  design .  Sampel penelitian  ini  berjumlah  29  responden  dengan  menggunakan  pengambilan  sampel Purposive  Sampling . Selanjutnya data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisa dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon . Hasil penelitian dari hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai P = 0,000 (<0.05) maka Ha diterima H0 ditolak. Kesimpulan dalam  penelitian  terdapat  pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Vaksin  HPV  melalui  media  video  tentang pencegahan Kanker Serviks pada wanita usia di Desa Wori.
Kata kunci : Pendidikan kesehatan, HPV, WUS

## LATAR BELAKANG
Cervical  cancer adalah  tipe  kanker  yang  tertinggi  prevalensinya  pada  perempuan di Indonesia.  Kanker  ini  bisa  ditemukan  pada  fase  yang  lebih  dini,  akan  tetapi  saat  ini  kanker makin  kerap  diketahui  pada  stadium  lanjut  (70%)  sehingga  angka  moralitas  tinggi (Fauza,2019).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  pada  tahun  2018, menyatakan  sebanyak  23,4%  dari  100.000  penduduk  wanita  menderita  kanker  serviks,  dan rata-rata kematian sebesar 13,9% dari 100.000 penduduk wanita. Prevalensi penderita kanker serviks tahun 2018 di Jawa Barat sebanyak 15.635 kasus, Jawa Timur 18.515 kasus, sedangkan di Jawa Tengah dengan 25.300 kasus (Kemenkes RI, 2018).
Pendidikan kesehatan atau yang biasa disebut dengan promosi kesehatan adalah salah satu pendidikan yang bertujuan  untuk meningkatkan kemauan (willingness) dan kemampuan
(ability) masyarakat agar  dapat  memelihara  serta  meningkatkan  kesehatan.  Tujuan  promosi kesehatan ini ialah bukan hanya memberikan pesan atau informasi kesehatan bagi masyarakat agar  selalu  hidup  sehat,  tetapi  juga  bagaimana  masyarakat  mampu  memelihara  dan meningkatkan kesehatannya (Notoadmodjo, 2020).
Vaksinasi  HPV  adalah  bentuk  perlindungan  spesifik  terhadap  kanker  serviks  yang diberikan  pada  saat  belum terinfeksi  dan memiliki tingkat  perlindungan  yang  sangat  efektif terhadap 70% kasus potensial kanker serviks karena menargetkan tipe HPV 16 dan 18 (WHO, 2017a).
Salah  satu  upaya  untuk  mengatasi  masalah  tersebut  para  petugas  kesehatan  harus memberikan panyuluhan dan informasi sebanyak- banyaknya kepada wanita usia subur (WUS) bagaimana  cara  mencegah  terjadinya  penyakit  kanker  serviks  sehingga  para  wanita  (WUS) dapat mengerti dan memahami tentang manfaat imunisasi HPV serta dapat mengambil sikap atau tindakan untuk melawan HPV di masa mendatang (Kemenkes 2010).
hambatan  individu  termasuk  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  tentang  faktor resiko  dan  pencegahan  kanker  serviks,  uisa,  status  perkawinan,  status  sosial  ekonomi, keyakinan  agama  dan  budaya,  hambatan  komunitas  berupa  adanya  stigma  terkait  dengan kesehatan reproduksi dan faktor sistem layanan kesehatan (Maseko, Chirwa and Muula, 2015). ). Faktor  personal  (usia,  pekerjaan,  pendidikan,  penghasilan,  pengetahuan  tentang  kanker serviks dan pencegahannya) juga berhubungan  dengan perilaku Wanita Usia Subur (WUS) dalam pencegahan kanker serviks (Armini, Kurnia and Hikmah, 2016).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu quasi  experiment dengan rancangan One Group pre test – post test Design , dimana penelitian ini sampel di observasi terlebih dahulu sebelum diberikan perlakuan ( pretest ) dan setelah diberikan perlakuan  ( post test ) sampel tersebut di observasi kembali ( Notoatmogjo, 2014 ).
Populasi pada penelitian ini yaitu berjumlah  296 Wanita Usia Subur di Desa Wori. Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  29  responden  di  Desa  Wori.  Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling yaitu cara pengambilan sampel dengan menentukan Kriteria- kriteria tertentu (Sugiyono, 2017). Peneliitian ini dilaksanakan pada Tgl 20 Oktober 2021.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
Sumber: Data DEPKES 2019.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Sumber : Data Primer 2022.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Sumber: Data primer (2022).
Pendidikan
Frekuensi SD 3 10,3 SMP 6 31,0 SMA 16 86,2 PerguruanTinggi 4 13,8 Total 29 100.0 Pekerjaan Frekuensi F % PNS 4 13,8 SWASTA 3 24,1 WIRASWASTA 3 34,5 IRT 18 96,6 TANI 1 3,4 Total 29 100.0 Umur Frekuensi F % 17-25 4 13,8 26-35 19 79,1 36-45 6 21,1 Total 29 100.0
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sumber Informasi
Sumber: Data primer (2022).

## 2. Analisa Univariat
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada  Responden  Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan.
Sumber: Data primer (2022).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pencegahan Kanker Serviks Pada Responden Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan.
Sumber: Data primer (2022).

## 3. Analisa Bivariat
Tabel 7. Analisa Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Vaksin HPV Melalui Media Video Terhadap Pencegahan Kanker Serviks Menggunakan Uji Wilcoxon.
Sumber: Data primer (2022).
Frekuensi f % Tenaga Kesehatan 8 27,6 Belum Pernah 21 72,4 Total 29 100.0 Sebelum  pemberian pendidikanKesehatan Frekuensi f % Baik 5 17,2 Kurang baik 24 72,4 Total 29 100.0 Sesudah   pemberian Pendidikan Kesehatan Frekuensi f % Baik 28 96,6 Kurang baik 1 3,4 Total 29 100.0
N
ρ (Minimum-Maksimum) Pencegahan  kanker Serviks sebelum diberikan tindakan 29  2.00 (1-2) 0.000 Pencegahan  kanker Serviks sesudah diberikan tindakan 29 1.00 (1-2)
Berdasarkan  tabel  5.6  diketahui  dari  29  responden  didapatkan  hasil  statistik  dengan  uji wilcoxon Signed rank menunjukkan nilai ρ = 0.000. Hasil nilai tesebut mempunyai makna ada pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  terhadap pencegahan kanker seviks pada wanita usia subur.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Vaksin HPV Melalui Media Video Terhadap Pencegahan Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur Di Desa Wori”. Penelitian ini menggunakan metode yaitu quasi experiment dengan rancangan One Group pre test  –  post  test  Design, dimana  penelitian  ini  sampel  di  observasi  terlebih  dahulu  sebelum diberikan  perlakuan (pretest) dan  setelah  diberikan  perlakuan (post  test) sampel  tersebut  di observasi  kembali.  Penelitian  ini  menggunakan  uji wilcoxon hasil  yang  diperoleh  mulai signifikasi yakni Asymp.sig (2-tailed) = 0.000 (ρ<0.05) dan dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan pada saat sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang vaksin HPV terhadap pencegahan kanker serviks.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dari 29 responden bahwa dari segi pendidikan mayoritas  berpendidikan SMA  sebanyak  16  responden  (86,2%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dari  29  responden  sesuai  dengan tabel distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan yaitu sebanyak 18 responden IRT dengan nilai presentase (96,6%),
Berdasarkan hasil penelitian, distribusi frekuensi berdasarkan sumber informasi dari 29 responden dengan nilai presentase (100.0%). Didapatkan 8 responden dengan nilai presentase (27,6%)  mendapatkan  sumber  informasi  dari  tenaga  kesehatan  sedangkan  21  responden dengan  nilai  presentase  (72,4%)  belum  pernah  mendapatkan  sumber  informasi.  Sumber informasi adalah media yang berperan penting bagi seseorang dalam menentukan sikap dan keputusan untuk bertindak. Meningkatkan minat Wanita Usia Subur (WUS) mendorong bagi WUS  itu  sendiri  untuk  selalu  berusaha  mencari  informasi  dalam  berbagai  bentuk.  Sumber informasi itu dapat diperoleh dengan bebas mulai dari teman sebaya, buku-buku, film, video, bahkan dengan mudah membuka situs-situs lewat internet (Taufia, 2017).
Dari hasil penelitian, responden yang mengalami peningkatan dalam upaya pencegahan kanker serviks sebanyak 28 responden (96,6%) dibuktikan dengan hasil uji wilcoxon dengan nilai ρ = 0.000 (<0.05) maka Ha diterima dan H0 ditolak, yang mempunyai makna bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang vaksin HPV melalui media video terhadap pencegahan kanker serviks  pada wanita usia subur di Desa Wori.
Upaya  untuk  meningkatkan  pencegahan  kanker  serviks  salah  satunya  dengan diberikannya  pendidikan  kesehatan.  Keberhasilan  suatu  pendidikan  kesehatan  dipengaruhi oleh  strategi,  metode,  dan  alat  bantu  pengajaran.  Dalam  pendidikan  kesehatan  ini  peneliti menggunakan media berupa video tentang kanker serviks dan menggunakan alat bantu lihat (LCD).  Dalam  video  yang  ditampilkan  tersebut  diberikan  pengetahuan  tentang  pengertian, penyebab,  tanda  dan  gejala,  faktor  resiko,  dan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  sesekali memberikan  pertanyaan  kepada  responden  untuk  mnegetahui  sejauh  mana  pengetahuan responden tentang kanker serviks.
Menurut Susanti  (2017) Pendidikan  kesehatan  adalah  upaya  dan  kegiatan  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai  salah  satu  bentuk  implementasi  kepada  individu, keluarga  dan  masyarakat  untuk  meningkatkan  kemampuan  klien  mencapai  kesehatan  yang optimal.  Pendidikan  kesehatan  juga  dapat  mempengaruhi  seseorang  agar  berperilaku  sesuai dengan  nilai  kesehatan,  dan  keuntungan  menggunakan  media  audiovisual  adalah  bisa mencakup sasaran yang dengan kelompok besar. Faktor faktor yang mempengaruhi sebelum dan  sesudah  diantaranya  yaitu  informasi  yang  diterima,  dan  kemampuan  yang  dimilliki responden dalam menerima informasi.
Menurut Ega  (2016) media  audio  visual  merupakan  media  yang  dapat  menampilkan unsur  gambar  dan  suara  secara  bersamaan  pada  saat  mengkomuni  kasikan  pesan  atau informasi. Media audio visual dapat mengungkapkan objek dan peristiwa seperti keadaan yang sesungguhnya.  Pendidikan  kesehatan tidak  akan  lepas  dengan  media  karena  melalui  media, pesan-pesan yang disampaikan dapat lebih menarik dan dapat dipahami sehingga sasaran dapat mempelajari pesan  tersebut  sehingga  sampai  memutuskan  untuk  mengadopsi  perilaku  yang positif.
Dengan demikian peneliti berpendapat bahwa ternyata pendidikan kesehatan dengan media  video  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pencegahan  kanker  serviks  pada  Wanita Usia Subur. Adanya peningkatan dalam pencegahan kanker serviks pada Wanita Usia Subur dipengaruhi  oleh  penggunaan  media  video  yang  dilakukan  saat  memberikan  pendidikan kesehatan dan edukasi dalam mencegah terjadinya kanker serviks Wanita Usia Subur.
Asumsi  peneliti  dalam  penelitian ini  adalah  apabila  responden  sudah  paham  dengan informasi  yang  diberikan  maka  motivasi  responden  dalam  hal  ini  melakukan  pencegahan kanker serviks akan meningkatkan karena salah satu faktor meningkatnya motivasi seseorang adalah tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh responden salah satu bentuk untuk menambah pengetahuan responden yaitu dengan diberikannya pendidikan kesehatan dengan media video tentang vaksin HPV.

## KESIMPULAN
1. Pencegahan  kanker  serviks  pada  wanita  usia  subur  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  vaksin  HPV  melalui  media  video  didapatkan  hasil  sebagian  besar responden masuk dalam kategori kurang baik.
2. Pencegahan kanker serviks pada wanita usia subur setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang  vaksin  HPV  melalui  media  video  didapatkan  hasil  sebagian  besar  responden masuk dalam kategori baik.
3. Terdapat  pengaruh  anatara  pendidikan  kesehatan  tentang  vaksin  HPV  melalui  media video terhadap pencegahan kanker serviks pada wanita usia subur di desa Wori.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan, Hasil penelitian ini diharapkan bisa diterapkan sebagai sumber ilmu serta informasi mengenai pentingnya melakukan pencegahan kanker serviks salah satunya dengan melakukan vaksin HPV bagi para mahasiswa.
2. Bagi  Responden,  Bagi  wanita  usia  subur  diharapkan  menambah  pengetahuan  tentang kanker  serviks  dan  ikut  serta  dalam  vaksinasi  HPV  sehingga  dapat mencegah  kejadian kanker serviks serta mempraktekan pencegahan- pencegahan kanker serviks yang lainnya.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya,  Dari  hasil  penelitian  yang  ini  diharapkan  dapat  dijadikan sebagai  dasar  acuan  maupun  referensi  bagi  peneliti  yang  akan  melakukan  penelitian selanjutnya tentang pengaruh pendidikan kesehatan tantang vaksin HPV melalui media video terhadap pencegahan kanker serviks pada wanita usia subur.

## DAFTAR REFERENSI
American  Cancer  Society  (2016b) Signs  and  Symptoms  of  Cervical  Cancer. Availabe  at: https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection- diangnosis-staging/signs- symptoms.html (Accessed: 10 September 2018)
Fauza, (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini kankerServiks Metode IVA di Puskesmas Kota Padang.Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 14/ No. 1.
Kemenkes  R.I.,  (2018),  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI, Jakarta
WHO (World Health Organization). (2017a). HPV Vaccine Communication (2016) Update. FAQ [Accessed 09 April 2019].
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 769/MENES/SK/VII/2010.Tentang Pedoman  Teknis  Pengendalian  Kanker  Payudara  dan  Kanker  Leher  Rahim.Jakarta  : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Maseko,  F.  C.,  Chirwa,  M.L. and  Muula,  A.  S.  (2015)  ‘Underutilization  of  cervical cancer prevention  services  in  low  and  middle  incom  countries:  a  review  of  contributing factors’, Pan African Medical Journal , 8688, pp. 1- 9. Doi: 10.11604/Pmj.2015.21.231.6350
Armini, N. K. A., Kurnia, I. D. And Hikmah, F. L. (2016) ‘Faktor Personal , Self Efficacy Dan Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada  Perempuan  Usia  Produktif  (  Personality Factor  ,  Self  Efficacy  and  Prevention  of  Cervical  Cancer  among  Childbearing  Age Women )’, Jurnal Ners Umair , 11, pp. 294-299
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kualitatif, Kuantitatif, Dan R&D. Bandung: Alfabeta. Taufia.  (2017).  Sumber  informasi  &  keterpaparan  Informasi  Menunjukkan  Proporsi  WUS Dalam Pencegahan Kanker Serviks. [Artikel Online] [diunduh 10 juni 2018].
Susanti. (2017). Pendidikan Kesehatan & Media Audio Visul.
Ega. (2016). Media Audio Visual Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks.