Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## Differences in Giving of Mc Kenzie Exercise and Core Stability Exercise toward Functional Activity of Patients with Lower Back Pain in GrandMed Hospital Lubuk Pakam
Tati Murni Karokaro 1) Melisa Queen Hutabarat 2)
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Program Studi Ilmu Keperawatan Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang SUMUT tatikarokaro612sp@gmail.com

## ABSTRACT
In fulfillment of these  needs  sometimes  human  forget to maintain their health, good attitude  so  that  the  position  in  work  is  not  ergonomic  which  can  lead  to  problems when  carrying  out  activities.  Lower  back  pain  is  a  clinical  symptom  that  is characterized by pain or a discomfort feeling in lower back area. In the United States, the incidence of lower back pain region in the past one year is 15% -20%. This study aims to see whether there were differences  in giving of Mc Kenzie and Core Stability Exercise  toward  Functional  Activity  of  Patients  with  Lower  Back  Pain.  This  study  is quasi  experiment  with  a  sample  of  patients  with  lower  back  pain,  with  purposive sampling technique. The results obtained are p- value α <(0,000 <0 ,05), it means that there is a difference in giving of Mc Kenzie Exercise toward the increase of Functional Activity of Patients with Lower Back Pain, that uses body movements that is directed to  extension,  to  provide  strengthening  and  reflecting  on  the  extensor  and  flexor muscles  of  the  lumbar  joint,  while  the  Core  Stability  Exercise  has  the  ability  to regulate the position and movement in the central region  of the body, and it can be concluded that there is differences in Giving of Mc Kenzie Exercise toward the increase of Functional Activity of Patients with Lower Back Pain. It is recommended for patients who  experience  lower  back  pain  so  that  keep  always  repeat  the  exercises  that suggested by physiotherapist, for further research so that choose more samples.
Keywords : Mc Kenzie Exercise, Core Stability Exercise, Functional Activity, Low Back Pain

## 1. Pendahuluan
Tubuh yang sehat tidak terlepas dari  terpenuhinya  kebutuhan  sehari – hari  baik  secara  fisiologis,  aman  dan nyaman,  cinta  dan  memiliki,  harga  diri dan aktualisasi diri. Sebagai kebutuhan yang  paling  dasar  yaitu  fisiologi  maka setiap  manusia  harus  lebih  giat  dan semangat  untuk  memenuhinya  agar dapat  beraktifitas  dengan  baik.  Dalam pemenuhan kebutuhan tersebut terkadang  manusia  sampai  lupa  untuk menjaga  kesehatannya  seperti  lupa makan,  istirahat,  lupa  menjaga  sikap yang  baik  dan  benar  sehingga  posisi dalam bekerja tidaklah ergonomis yang akan  dapat  mengakibatkan  timbulnya
masalah bahkan sampai terjadi kecelakaan  pada  saat  melakukan aktifitas  tersebut.  Kecelakaan  kerja yang  paling  sering  terjadi  adalah  nyeri pada  daerah  punggung  bawah  (NBP) (Perdani, 2014).
Nyeri punggung bawah merupakan  suatu  gejala  klinik  yang ditandai dengan adanya rasa nyeri atau perasaan  yang  kurang  nyaman  di daerah  punggung  bawah,  namun  nyeri yang  dirasakan  tersebut  dapat  hilang dengan  sendirinya  tanpa  mendapatkan perawatan.  Keluhan  nyeri  yang  hilang timbul  dapat  mengakibatkan  resiko penurunan  dari  fungsi  kerja  otot-otot dan  tulang  belakang  untuk  itu  pasien
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
yang  mengalami  nyeri  punggung bawah  yang  tidak  melakukan  latihan khusus  akan  memiliki  resiko  12  kali mengalami  kekambuhan  dalam  kurun waktu tiga tahun, otot yang mengalami penurunan  fungsi  dalam  kurun  waktu yang lama dapat mengakibatkan penurunan  kekuatan  otot  sehingga terjadi  penurunan  aktifitas  sehari-hari pasien (Hills, 2016).
Penanganan yang dilakukan untuk mengurangi rasa yeri pada aerah punggung bawah maka dapat dilakukan dengan  cara Mc.  Kenzie  Exercise dan Core  Stability  Exercise. Mc.  Kenzie
Exercise adalah  suatu  tehnik  yang dilakukan
oleh
penderita nyeri pinggung bawah dengan
menggerakkan  anggota  tubuh  ke  arah extensi dengan menggunakan penguatan  serta  peregangan  otot-otot extensor  dan  flexor  dengan  tujuan untuk  mengurangi  rasa  nyeri.  Tujuan latihan  ini  adalah  untuk  memperbaiki postur  untuk  menurangi  hiperlorosis lumbal.  Sedangkan Core  stability merupakan  latihan  yang  dilakukan untuk aktifitas yang sinergis pada otot- otot  bagian  dalam  atau  otot-otot  inti yang  dapat  mengakibatkan  timbulnya rasa  nyeri  pada  daerah  punggung bawah, dan latihan ini juga melibatkan keseimbangan  didalam  tubuh  pasien yang  akan  mengikuti  latihan  (Brandon dan  Raphael,  2013,  Quinn,  2013  dan Mc Kenzie, 2011)
Di Negara maju Seperti di Negara Amerika  Serikat  angka  kejadian  yang mengalami nyeri pada daerah punggung  bawah  dalam  kurun  waktu satu  tahun  terakhir  adalah  15%-20%, sedangkan angka kejadian berdasarkan kunjungan  pasien  ke  poliklinik  dan dokter  sekitar  14,3%.  Di  Afrika  dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan data bahwa remaja mengalami  nyeri  punggung  bawah sekitar  33%  sedangkan  orang  dewasa sekitar 50% , dan hasil penelitian yang
dilakukan  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan Darat Gatot Subroto Jakarta, angka  kejadian  nyeri  punggung  bawah didapat 24,4% dan rasa nyeri punggung  bawah  ini  akan  bertambah sesuai dengan penambahan usia masing-masing pasien yang mengalami nyerinya (Meliawan, 2013 & Mahadewa, 2014).
Dari  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan di poli fisioterapi rumah sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  maka didapat  data  pasien  yang  mengalami keluhan nyeri daerah punggung bawah sekitar  1000  kasus  pertahun.  Tujuan dalam  penelitian  ini  adalah  untuk melihat  apakah  ada  perbedaan  dalam pemberian Mc Kenzie dan Core Stability terhadap  aktifitas  fungsional  pada pasien yang mengalami nyeri punggung  bawah  di  rumah  sakit Grandmed lubuk pakam

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilakukan  secara Quasi  experiment, yang  bertujuan untuk membuktikan Perbedaan Pemberian Mc Kenzie Exercise dan Core Stability  Exercise terhadap  Aktifitas Fungsional pada Pasien Nyeri Punggung Bawah  di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam. Sampel dalam penelitian ini  adalah    pasien  yang  mengalami Nyeri  punggung  bawah  yang  telah melewati  masa  akut,  yaitu  minimal lebih  dari  10  hari,  tidak  mengalami kelainan neurologis, usia sampel 25-50 tahun.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  adalah Purposive Sampling.

## 3. HASIL
Tabel 4.1
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia pada Kelompok Mc Kenzie Exercise dan Kelompok Core Stability Exercise di Rumah Sakit GrandMed Lubuk Pakam
Karakt Kelompok Kelompok
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
eristik Respo nden MKE CSE Frek uen si % Fre kue nsi % Usia : 25 – 34 7 25,0% 9 32,1% 35 – 44 5 17,9%
4 14,3% 45 – 60 2 7,1% 1 3,6% Total 14 100% 14 100% Berdasarkan Tabel 4.1
menunjukan  bahwa  jumlah  responden untuk  mengikuti  latihan mc  kenzie yaitu    7  orang  sedangkan  yang mengikuti latihan core stability 9 orang pada  usia  25 – 34,  pada  usia  35-44 tahun  5  orang  mengikuti  latihan mc kenzie dan  4  orang  mengikuti  latihan core stability, pada usia 45-60 tahun 2 orang mengikuti latihan mc kenzie dan 1 orang mengikuti latihan core stability.
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Pekerjaan pada Kelompok
Mc Kenzie Exercise dan Kelompok Core Stability  Exercise Di  Rumah  Sakit Grandmed
Karekteristik Responden Kelompok MKE Kelompok CSE Fre kue nsi % Frek uensi % Pekerjaan : IRT 6 21,4% 5 17,9% Pegawai 3 10,7% 4 14,3% Karyawan Swasta 5 17,9% 5 17,9% Total 14 100% 14 100% Berdasarkan  Tabel  4.2  di  atas jumlah responden
berdasarkan pekerjaan yaitu, IRT sebanyak 6 orang pada kelompok Mc Kenzie Exercise dan 5  orang  kelompok Core  Stability Exercise .  Pegawai  sebanyak  3  orang pada kelompok Mc Kenzie Exercise dan 4  orang,  pada  kelompok Core  Stability Exercise .  Karyawan  Swasta  5  orang pada kelompok Mc Kenzie Exercise dan 5  orang  pada  kelompok Core  Stability Exercise.
Tabel 4.3
Distribusi Responden Berdasarkan
Karakteristik Indeks Massa Tubuh pada Kelompok Mc  Kenzie  Exercise dan Kelompok Core  Stability  Exercise Di Rumah Sakit Grandmed
Karekterist ik Responden Kelompok MKE Kelompok CSE Fre kue nsi % Fre kue nsi % > 25 6 21,4% 8 28,6% < 25 8 28,6% 6 21,4% Total 14 100% 14 100%
Berdasarkan  Tabel  4.3  di  atas jumlah  responden  berdasarkan  Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu, Indeks Massa Tubuh  >  25  pada  kelompok Mc  Kenzie Exercise sebanyak 6 orang dan 8 orang pada kelompok Core Stability Exercise , sedangkan  indek  massa  tubuh  <  25 pada  kelompok Mc  Kenzie  Exercise sebanyak  8  orang  dan  6  orang  pada kelompok Core Stability Exercise.
Tabel 4.4
Nilai  Aktifitas  Fungsional  sebelum  dan sesudah di berikan Mc Kenzie Exercise
Aktifitas Fungsional Mean Std Deviation Sebelum Sesudah 33,93 27,36 5,045 5,569
Berdasarkan  table  4.4  dapat dilihat  ada  selisih  hasil  mean  yaitu mean sebelum 33,93 dengan SD 5,045 dan  hasil  mean  sesudah Mc  Kenzie Exercise 27,36 dengan SD 5,569.
Tabel 4.5
Nilai  Aktifitas  Fungsional  sebelum  dan sesudah  di  berikan Core  Stability Exercise
Aktifitas Fungsional Mean Std Deviation Sebelum Sesudah 33,14 25,71 5,776 6,354
Berdasarkan  table  4.5  dapat dilihat  ada  selisih  hasil  mean  sebelum,
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
33,14  dengan  SD  5,776  sedangkan hasil  mean  sesudah  25,71  dengan  SD 6,354.
Tabel 4.6 Uji Normalitas Data Responden Menurut Nilai Selisih Aktifitas Fungsional  pada  Pelakuan  McKenzie Exercise  dan  Core  Stability  Exercise  di Rumah Sakit GrandMed Nilai Selisih Aktifitas Fungsional Kolmogorov- Simirnov Shapiro-Wilk Freku ensi P Frekue nsi P Selisih MKE 14 0,200 14 0,118 Selisih CSE 14 0,200 14 0,241 Berdasarkan  hasil uji normalitas data
pada
pengukuran aktifitas fungsional  dengan  menggunakan  skala Oswastry  Disability Indeks (ODI)  maka diperoleh data dengan nilai Selisih MKE P = 0,0118 dan selisih CSE P = 0,241. Dimana,  bila  nilai  P  >  0,05  maka  data berdistribusi normal
Tabel 4.7
Hasil  Analisis  Paired  T  Test  Pada
Kelompok Mc Kenzie Exercise Aktifitas Fungsional Mean Std Deviation T p- value Sebelum MKE - sesudah MKE 6,571 1,869 13,153  0,000
Dari tabel  4.7 Hasil Uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 ≤ ɑ = 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  Pengaruh mc  kenzie  exercise terhadap peningkatan aktivitas fungsional pada pasien nyeri punggung bawah  mekanik  di  rumah  sakit Grandmed
Tabel 4.8 Selisih intesitas Nilai Aktifitas Fungsional sebelum – sesudah
pemberian  Kelompok Core  Stability
Exercise Aktifitas Fungsional Mean Std Deviation t p- value
Sebelum CSE - sesudah CSE 7,429 1,222 22,736  0,000 Hasil uji statistic dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  Pengaruh core stability exercise terhadap peningkatan  aktivitas  fungsional  pada pasien nyeri punggung bawah mekanik di rumah sakit Grandmed
Tabel 4.9
Selisih  Rerata  Nilai  Aktifitas  Fungsional pada  Kelompok Mc  Kenzie  Exercise
dengan Kelompok Core Stability Exercise T Sig(2 - tailed Mean Differenc e Std Error Differenc e Equal variance s assume d Equal variance s not assume d - 1,43 6 0,001 -0,857 0,597 - 1,43 6 0,001 -0,857 0,597
Hasil  uji  statistic  diperoleh p- value 𝛼 <  (0,000  <  0,05)  maka  dapat disimpulkan  yaitu  :  ‘‘Ada  Perbedaan Pemberian Mc kenzie Exercise terhadap Peningkatan  Aktivitas  Fungsional  pada Pasien Nyeri Punggung Bawah Mekanik di Rumah Sakit Grandmed

## 4. PEMBAHASAN
Karakteristik
responden berdasarkan  umur,  pekerjaan,  dan nilai IMT
Angka  kejadian  NBP  setiap  tahun di  negara  Amerika  Serikat  didapatkan
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
data  bahwa  15%-45%  dan  angka kejadian tersebut terbanyak ditemukan pada  usia  35-55  tahun.  NPB  dapat dialami  sejak  remaja  atau  dewasa, yaitu usia 25 hingga 55 tahun, Rentang umur  dapat  menunjukkan  bahwa semua  yang  mengalami  NBP  termasuk pada  usia  yang  produktif.  NBP  yang paling  banyak  ditemukan  adalah  NBP mekanik dimana sebagian besar terjadi pada  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga. Hal ini sesuai dengan penelitian lainnya  bahwa  NBP  dapat  disebabkan karena  bekerja  dengan  aktivitas  yang lebih berat dan posisi yang kurang baik saat  melakukan  pekerjaan.  Hal  ini dapat  terjadi  dikarenakan  terjadinya penyumbatan  pada  aliran  darah  yang megakibatkan    terjadinya  kekurangan oksigen  dan  glukosa  dari  darah.  Indek massa  tubuh  Tubuh  >  25  atau overweight akan lebih  berisiko  5  kali lipat  mengalami  NBP  dibandingkan dengan  berat  badan  normal  maupun ideal.  Ketika  berat  badan  bertambah, maka  beban  pada  tulang  belakang akan bertambah dan menerima tekanan  yang  semakin  berat  yang dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada struktur  tulang  belakang  khususnya pada  daerah  lumbal,  ((Turder  &  Koes (2001) dan Kisner (2014)).
Uji  beda  pengaruh  peningkatan aktivitas  fungsional  kelompok Mc Kenzie Exercise
Mc  Kenzie  Exercise latihan  yang menggunakan  gerakan  badan  yang diarahkan kearah ekstensi yang gunanya untuk memberikan penguatan dan  perengangan  pada  otot – otot ekstensor dan fleksor sendi lumbal dan sakralis  untuk  mengurangi  rasa  nyeri. Stretching  yang  dilakukan  pada  dalam latihan Mc  Kenzie adalah guna  untuk mencegah terjadinya perlengketan jaringan  otot  dan  mencegah  terjadinya inflamasi  di  daerah  rongga  persendian sehingga  pergerakan  pada  daerah gerak  sendi  dapat  terpelihara  dengan
baik,  tindakan  ini  dapat  diberikan kepada  pasien  dalam  keadaan  rileks untuk  lebih  memberikan  efek  dalam mengurangi  rasa  nyeri  pada  daerah punggung  bawah.  Gerakan  -  gerakan yang  diajarkan  kepada  pasien  adalah gerakan  yang  sederhana  yang  dapat memberikan    rangsangan  kepada propioseptor, dimana fungsi dari propioseptor adalah
untuk
mengaktifkan  serabut  efferent  yang mengakibatkan tertutupnya spinal gate.  pada  latihan Mc  Kenzie  Exercise lebih cenderung kearah pengistirahatan punggung Kisner (2014)
Uji  beda  pengaruh  peningkatan aktivitas fungsional  kelompok Core Stability Exercise
Core  Stability  Exercise memiliki kemampuan  dalam  mengatur  posisi dan  pergerakan  pada  daerah  pusat tubuh,  karena  yang  menjadi  target utama latihan ini adalah otot-otot perut yang  berhubungan  langsung  dengan tulang  belakang,  panggul,  dan  bahu. Manfaat  dari CSE  adalah menjaga keseimbangan  fungsi  punggung  bawah agar  tetap  stabil  dan  dapat  bekerja sesuai  dengan  yang  dilakukan  oleh pasien  serta  mencegah  terjadinya cedera    terutama  ketika  pasien meningkatkan  aktivitas. CSE dapat mengakibatkan keseimbangan otot-otot perut  dan  tulang  belakang yang akan membentuk  aktifitas  lebih  baik  karena terjadi  koaktivitas  otot  yang  dapat mengontrol  pergerakan  berat  badan seperti  melangkah  maupun  meraih ((Brandon  &  Raphael,  (2013),  (Meliala dan Pinzon, 2014)).
Uji  beda  setelah  perlakuan Mc Kenzie  Exercise dan Core  Stability Exercise di Rumah Sakit  Grandmed Lubuk Pakam
Hasil Uji
statistic t-test independent didapat t hitung  -1,436 dengan p-value 𝛼 <  (0,001  <  0,05), mean  selisih Pre-Post kelompok Mc
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Kenzie  Exercise dengan  mean  selisih Pre-Post kelompok Core  Stability Exercise ,  Sehingga  hipotesa  pada penelitian  ini  di  terima  yaitu  :  ‘‘Ada
Perbedaan pemberian Mc Kenzie Exercise dan Core  Stability  Exercise terhadap  aktifitas  Fungsional  pada Penderita nyeri Punggung Bawah

## 5. KESIMPULAN
a. responden  untuk  mengikuti  latihan mc  kenzie yaitu    7  orang sedangkan  yang  mengikuti  latihan core stability 9 orang pada usia 25
– 34,  pada  usia  35-44  tahun  5 orang  mengikuti  latihan mc  kenzie dan 4 orang mengikuti latihan core stability, pada  usia  45-60  tahun  2 orang  mengikuti  latihan mc  kenzie dan 1 orang mengikuti latihan core stability .
b. Hasil  mean  yaitu  mean  sebelum 33,93  dengan  SD  5,045  dan  hasil mean  sesudah Mc  Kenzie  Exercise
27,36  dengan  SD  5,569  Nilai Aktifitas Fungsional setelah
dilakukan Mc  Kenzie  Exercise : mean 27,36 dan SD 5,569.
c. Hasil mean sebelum, 33,14 dengan SD  5,776  sedangkan  hasil  mean sesudah 25,71 dengan SD 6,354.
d. Nilai  Selisih  MKE  P  =  0,0118  dan selisih CSE P = 0,241. Dimana, bila nilai  P  >  0,05  maka  data berdistribusi normal
e. Nilai  Aktifitas  Fungsional  setelah dilakukan Core  Stability  Exercise : mean 25,71 dan SD 6,354.
f. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p =  0,000 ≤ ɑ =  0,05  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat
Pengaruh mc  kenzie  exercise
terhadap  peningkatan  aktivitas fungsional pada pasien nyeri punggung  bawah  mekanik  di rumah sakit Grandmed
g. Hasil uji statistic dapat disimpulkan bahwa  terdapat  Pengaruh core stability exercise terhadap
peningkatan  aktivitas  fungsional pada pasien nyeri punggung bawah mekanik di rumah sakit Grandmed h. Hasil  uji  statistic  diperoleh p-value
𝛼 <  (0,000  <  0,05)  maka  dapat
disimpulkan
yaitu
: ‘‘Ada Perbedaan  Pemberian Mc  kenzie Exercise terhadap
Peningkatan Aktivitas  Fungsional  pada  Pasien Nyeri  Punggung  Bawah  di  Rumah Sakit Grandmed

## DAFTAR PUSTAKA
Brandon  dan  Rapel.  (2013). Core stability and core stability program . Availabel
from : http://sportinjurybulletin.com/archi ve/core-stability.html .
Diakses pada tanggal 26 Januari 2018 Hills. E.C. (2016). Mechanical low back pain .
Available from : http://www.emedicine.com.
Diakses  pada  tanggal  27  Januari 2018. Kisner. C. (2014). Therapeutic Exercise Foundation  and  Techniques .  Sixth edition.  Philadelphia:  F.A  Davis Company.
Mahadewa.  T.  G.  B.,  &  Maliawan,  S.
(2014). Diagnosis  dan  Tatalaksana
Kegawatdaruratan Tulang Belakang. Cetakan Pertama.
Sagung Seto. Jakarta .
McKenzie. R. dan Craig Kubey. (2011). Steps  To  A  Pain-Free  Life .  New York:  Dutton  Book  Published  by Penguin Group Meliala.  L  dan  Pinzon.  R.  2014. Patofisiologi  dan  Penatalaksanaan Nyeri  Pinggang  Bawah .  Dalam: Meliala  L,  Rusdi  I,  Gofir  A,  editor.
Pain Symposium: Towards Mechanim Based Treatment,
Jogjakarta. Meliawan  S.  (2013). Diagnosis  dan Tatalaksana  HNP  Lumbal .  Dalam  : Diagnosis
dan Tatalaksana
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 02 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Kegawat Daruratan Tulang Belakang. Jakarta. Sagung Seto. Perdani  P.  Husni  A.  (2014).  Pengaruh Postur  Tubuh  dan  Posisi  Tubuh Terhadap Timbulnya Nyeri Punggung  Bawah.  Artikel  Karya Tulis Ilmiah. Universitas Diponegoro Quinn.  Elizabeth.  (2013).  It's  More Than  Just  Abs  It's  More  Than  Just Abs.
Available
from :
http://sportsmedicine.about.com/o d/abdominalcorestrength1/a/NewC ore.html.Diakses pada  tanggal  17 Januari 2018 Tiger.  White. Lapkas  Low  Back  Pain rehab medik unsrat . (2013).
Available from:
http://
www.whitetigermtc76.co.cc ,, Diakse s pada tanggal 12 Januari 2018.