## PERBEDAAN PENGETAHUAN KADER POSYANDU TENTANG DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG (DDTK) PRA DAN PASCA PENYULUHAN DI POSYANDU
(Desa Putukrejo Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk)
Erma Herdyana 1 ,Zerin Novitasari 2
Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri

## ABSTRAK
Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang  anak  adalah  upaya  penjaringan  untuk mengetahui  adanya  penyimpangan  tumbuh  kembang  bayi  dan  balita  serta  untuk mengoreksi  adanya  faktor  resiko.  Keberadaan  kader  sering  dikaitkan  dengan kelancaran  pelayanan  kesehatan.  Keberadaan  kader  secara  sukarela,  ikhlas,  mau dan  sanggup  melaksanakan  kegiatan  posyandu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisa  perbedaan  pengetahuan  kader  posyandu  tentang  DDTK  pra  dan pasca penyuluhan di posyandu.
Penelitian ini menggunakan One Group Pre-Post Design dengan penelitian pra-pasca  test  dalam  satu  kelompok.  Populasi  penelitian  adalah  semua  kader posyandu  sejumlah  12  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampling  jenuh, sehingga  seluruh  responden  dijadikan  sampel.  Varibel  yang  digunakan  yaitu variabel  independen  (penyuluhan  kader  tentang  deteksi  dini  tumbuh  kembang) dan  dependen  (pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini  tumbuh  kembang). Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner,  pengolahan  dan editing,  coding, scoring, tabulating dan dianalisa dengan uji Wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pra penyuluhan hanya 2 (16,7%) dari 12  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  DDTK,  sedangkan  pasca penyuluhan  jumlah  responden  yang  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori  baik sejumlah  11  responden  (91,7%)  dari  12  responden.  Sedangkan  hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji wilcoxon , diperoleh hasil nilai Z sebesar -2.983 dengan tingkat signifikan (σ) sebesar 0,000 (σ≤0,05).
Kesimpulan  hasil  penelitian  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan  kader  posyandu  tentang  DDTK  pra  dan  pasca  penyuluhan  di Posyandu. Dengan demikian diharapkan kader lebih termotivasi untuk menambah informasi dan pengetahuan tentang DDTK melalui tenaga kesehatan, media massa atau sumber-sumber lain.
Kata Kunci : Pengetahuan, DDTK, Kader Posyandu, Penyuluhan
Erma Herdyana; Perbedaan Pengetahuan Kader Posyandu Tentang Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK)

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  aset  orang  tua yang  sangat  berharga.  Pertumbuhan dna perkembangan anak harus dipantau sejak lahir, sehingga orag tua mengetahui adakah penyimpangan tumbuh  kembang  yang  terjadi  pada anaknya. Pemantauan tumbuh kembang dapat  dilakukan  di  posyandu.  Sasaran utama  kegiatan  posyandu  adalah  balita dan  orangtuanya,  ibu  hamil,  ibu menyusui, dan bayi. (Cahyo,2010:18)
Perlu  dukungan  dari  masyarakat melalui  tersedianya  kader  posyandu. Kader diharapkan mampu menggerakkan, menginformasikan masyarakat  untuk  melakukan  kegiatan yang bersifat sendiri untuk meningkatkan  status  kesehatan  dan kelancaran  pelayanan  kesehatan.  Dari beberapa  tugas  yang  dimiliki  kader, salah  satunya  adalah  kesehatan  anak yaitu perkembangan anak balita. Dalam perkembangan  balita,  kader  memiliki peranan  melakukan  penyuluhan  pada orang tua (ibu) tentang kesehatan anak, pemantauan dan stimulasi atau rangsangan  dini  perkembangan  serta melaporkan Kesarana kesehatan apabila menemukan anak yang memiliki keterlambatan  perkembagan  (Depkes RI, 2010). Periode terpenting dalam tumbuh kembang  anak  adalah  masa  balita.
Dalam  perkembangan  anak  terdapat masa kritis dimana diperlukan rangsangan atau stimulasi yang berguna  agar  potensi  berkembang, sehingga  perlu  mendapat  perhatian.
Menurut  Frankerburg  (1981)  dalam buku  Hanum  Marimbi  (2010  :85),
Denver Development Stress Test (DDST)  mengemukakan  4  (empat) parameter  perkembangan  yang  dipakai dalam  menilai  perkembangan  anak balita yaitu: personal social (kepribadian/tingkah  laku  sosial), Fine
Motor  Adaptive (gerakan  motorik halus), Language (bahasa), Gross Motor (perkembangan motorik kasar). Deteksi  dini  tumbuh  kembang yang  dilakukan  oleh  RSU  dr.  Soetomo Surabaya pada tanggal 5 Agustus 2007 menemukan dalam 2.634 anak terdapat 14,3%  gizi  kurang,  gizi  baik  (82,1%), gizi  lebih  (3,6%)  untuk  deteksi pertumbuhan berat badan. Untuk tinggi badan,  perawakan  pendek  (13,8%),
tinggi  badan  normal  sesuai  usia (83,3%), dan perawakan tinggi (2,9%). Sedangkan lingkar kepala ditemukan  micro  cephaly  (8,3%), normal  (90%)  dan  macro  cephaly (1,7%),  perkembangan  normal  sesuai usia (53%), meragukan (13%), penyimpangan perkembangan 34% yang terdiri dari penyimpangan motorik  kasar  10%,  motorik  halus 30%,  bicara  bahasa  40%,  sosialisasi kemandirian 16%. (Fatichatun Nadhiroh, 2007) Pada  kegiatan  posyandu  untuk penilaian  tumbuh  kembang  dibutuhkan kader  yang  memiliki  pengetahuan berkenaan  dengan  penilaian  tumbuh kembang balita.
Dari studi Pendahuluan diperoleh di  Posyandu  Desa  Putukrejo,  Kec. Loceret,  kab.  Nganjuk  dari  hasil wawancara  tentang  DDTK  pada  10 kader  posyandu,  6  diantaranya  belum mengetahui  tentang  DDTK,  mereka mengatakan bahwa tugas mereka dalam posyandu  hanya  penimbangan  BB, pengukutan  TB,  mengisi  buku  KIA. Dan  memberikan  vitamin  jika  perlu. Dari  uraian  di  atas  menunjukkan banyak  kader  yang  belum  mengerti
tentang Deteksi Dini Tumbuh Kembang  (DDTK),  sehingga  perlu diberikan penyuluhan.

## METODE
Rancangan penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah studi  komparatif,  untuk  mengkaji perbandingan terhadap pengaruh (efek) pada  kelompok  subjek  tanpa  adanya suatu perlakuan dari penelitian. Dengan menggunakan  metode  Pretest-Posttest Design  dengan  cara  melakukan  satu kali  pengukuran    di  depan  / pretest sebelum adanya perlakuan dan posttest
setelah perlakuan. Didapatkan populasi yaitu  seluruh  kader  posyandu  di  Desa Putuk Rejo Kecamatan Loceret Kabupaten  Nganjuk  sebanyak  20 orang.  Teknik  pengambilan  sampel dengan Nonprobability
Sampling sejumlah  20  responden.  Terdapat
Independent Variable yaitu penyuluhan kader  tentang  deteksi  dini  tumbuh kembang dan Dependent Variable yaitu pengetahuan kader tentang deteksi dini tumbuh kembang. Instrumen penelitian ini menggunakan  kuesioner.  Kuesioner telah  melalui  tahap  uji  validitas  dan reliabilitas instrumen. Kuesioner berjumlah  20  soal  dengan  10  soal denga  pernyataan  positif  dan  10  soal dengan pernyataan negatif yang meliputi pengertian DDTK, jenis
DDTK,  jadwal  DDTK,  tujuan  DDTK,
pelaksanaan DDTK.
Analisa  data  dihitung  dengan menggunakan
P = x 100%
Maka  skala  yang  digunakan  adalah sebagai berikut :
Baik  : 76%-100% Cukup : 56%-75%
Kurang: <56% Sebelum  dilakukan  penyuluhan,
peneliti  memberikan  leafleat  kepada seluruh responden dan memberi kesempatan  kepada  responden  untuk terlebih  dahulu  membaca  leafleat tersebut. Setelah itu dilakukan penyuluhan  dan  memberikan  leafleat kembali pasca penyuluhan. Untuk mengetahui adanya perbedaan pengetahuan kader posyandu tentang DDTK pra dan pasca penyuluhan  dilakukan uji  Wilcoxon Match Pairs Test. Dengan penghitungan  Z  hitung  <  Z  tabel  nilai negatif  dan  positif  maka  Ho  diterima dan  bila  Z  hitung  >  Z  tabel  tanpa memperhitungkan  nilai  negatif  positif maka H1 diterima.
Untuk  menjaga  etika  penelitian dan kerahasiaan responden maka peneliti  meminta  surat  ijin  penelitian dan responden mengisi lembar persetujuan  untuk  menjadi  responden.

## HASIL
Jumlah  responden  yang  datang pada  waktu  penyuluhan  adalah  12 responden.  Dari  hasil  pengumpulan data  didapatkan  mayoritas  usia  kader >35  tahun  (58,3%),  tingkat  pendidikan tertinggi yaitu SMP (41,7%), pekerjaan
mayoritas  adalah  wiraswasta  dan  IRT (33.3%),  penghasilan  paling  banyak adalah  berkisar  Rp.  500.000  sd  Rp. 1.000.0000 (41,7%), pernah
mendapatkan  informasi  tentang  DDTK (75%),  dengan  sumber  informasi  yang 9
didapatkan  dari  petugas  kesehatan (75%)
Berdasarkan  pengetahuan  kader posyandu tentang DDTK pra dan pasca
penyuluhan  kepada  kader  posyandu  di Desa  Putukrejo,  kecamatan  Putukrejo, kabupaten Nganjuk tertera pada tabel 1 sebagai berikut
Tabel 1  : Pengetahuan Kader Posyandu Tentang Ddtk Pra Penyuluhan Di Posyandu, Pengetahuan Kader Posyandu Tentang DDTK Pasca Penyuluhan Posyandu Di Desa Putukrejo, Kecamatan Nganjuk
No. Kategori Pengetahuan Responden Pra Penyuluhan Pengetahuan responden pasca Penyuluhan Frekuensi % Frekuensi % 1 Baik 2 17 11 92 2 Cukup 4 33 1 8 3 Kurang 6 50 0 0 Jumlah 12 100 12 100 Hasil uji beda Wilcoxon Z hitung – 2,983 dengan α 0,05
Berdasarkan  Tabel  1  :  diketahui bahwa  pengetahuan  kader  posyandu tentang  DDTK  pra  penyuluhan mayoritas  berpengetahuan  kurang yaitu  sebanyak  6  responden  (50%) sedangkan pasca penyuluhan didapatkan  sebanyak  11  responden (92%). Berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan Wilcoxon  Match  Pair Test menunjukkan  Z  sebesar  -2,983
dengan tingkat signifikansi (σ) sebesar  0.000  (σ  ≤  0,05),  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima yang  artinya ada  perbedaan  pengetahuan  kader posyandu  tentang  DDTK  pra  dan pasca penyuluhan di posyandu.

## DISKUSI
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  12  responden untuk  mengidentifikasi  pengetahuan Kader  Posyandu  tentang  DDTK  pra penyuluhan  di  posyandu  didapatkan hasil  50%  berpengetahuan  kurang tentang  DDTK.  Dari  total  12 responden  hanya  2  responden  yang mengetahui  tentang  tujuan  DDTK. Faktor  yang  turut  berperan  dalam pengetahuan  responden  adalah  usia. Menurut  Hunclok  (1998)  semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang  dalam  berfikir  dan  bekerja. Dari  segi  kepercayaan  masyarakat seseorang yang lebih dewasa
dipercayai  dari  orang  yang  belum tinggi  kedewasaannya.  Hal  ini  kan sebagian dari pengalaman dan kematangan jiwa. (Wawan, 2010:17) Seseorang kan memperoleh
pengetahuan  dari  hasil  inderanya akan  tetapi  setiap  orang  memiliki daya  ingat  dan  daya  tangkap  yang berbeda-beda. Namun, terdapat kemungkinan  lain  yaitu  adanya pemahaman masyarakat yang kurang tepat  mengenai  DDTK.  Terdapat bebrapa  bias  yang  memungkinkan responden  menjawab  benar  yaitu kuesioner  yang  bersifat  tertutup, dikarenakan  banyak  faktor  seperti kemampuan dalam menganalisa soal,
ketelitian dalam menjawab pertanyaan,  memang  benar-benar mengetahui  materi  atau  bahkan karena  faktor  keberuntungan.  Latar belakang pendidikan juga berpengaruh  terhadap  pengetahuan. Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang  termasuk  juga  perilaku seseorang  akan  pola  hidup  teritama dalam motivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan kesehatan. (Wawan,  2010  :  17).  Informasi merupakan  sumber  utama  dalam meningkatkan pengetahuan (Notoadmodjo,  2003:  15)  Informasi yang diperoleh responden mempengaruhi pengetahuan khususnya DDTK. Sumber informasi terbanyak  tentang  DDTK  diperoleh dari petugas kesehatan yaitu sejumlah  9  responden  (75%)  dengan kriteria pengetahuan kurang sebelum diberi penyuluhan. Adapun pekerjaan menurut  Markum  (1991)  dalam  Eko
Agus  (2009),  manusia  memerlukan suatu pekerjaan untuk dapat berkembang  dan  berubah.  Oleh sebab  itu  pekerjaan  juga  merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang. Pengetahuan kader tentang DDTK pasca penyuluhan di Posyandu Desa Putukrejo Kecamatan Loceret Kabupaten Nganjuk mengalami  peningkatan  yaitu  11 responden  (91,7%)  berpengetahuan baik  dan  1  responden  (8,3%) responden  berpengetahuan  cukup. Tidak  ada  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang.  Tujuan  DDTK dapat  diterima  dengan  baik  hal  ini berdasarkan  perolehan  nilai  yang cukup  signifikan  yaitu  11  responden dapat  menjawab  dengan  benar  pada tujuan  DDTK  yang  semula  hanya  2
responden  saja  yang  menjawab benar.
Penyuluhan  dilakukan  dengan metode  ceramah  dan  tanya  jawab. Pengetahuan  yang  baik  pada  kader posyandu  pasca  penyuluhan  tentang Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang (DDTK)  menunukkan  keberhasilan dalam penyuluhan. Informasi merupakan  sumber  utama  dalam meningkatkan  pengetahuan.  Sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2003 : 15) yaitu untuk meningkatkan pengetahuan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor pemberian informasi. Terdapat perbedaan pengetahuan kader posyandu tentang DDTK  pra  dan  pasca  penyuluhan  di Posyandu Desa Putukrejo Kecamatan
Loceret  Kabupaten  Nganjuk  yang signifikan. Peningkatan pengetahuan
kader  posyandu  tentang  DDTK  pra dan  pasca  penyuluhan  dipengaruhi oleh  faktor  internal  seperti  tingkat pendidikan  dan  informasi,  juga disebabkan  oleh  faktor  pengalaman dimana  sebagian  besar  responden mampu  menyerap  informasi  yang mereka dapatkan dengan baik.
Pengalaman dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan dengan  cara  mengulang  kembali pengalaman  yang  pernah  diperoleh dalam  memecahkan  masalah  yang dihadapi di masa lalu. (Wawan 2010 :15)
Pengetahuan  akan  berkembang seiring  dengan  bertambahnya  usia dan tututan hidup seseorang. Sehingga pengetahuan yang diperoleh  dari  proses  pendidikan yang dimulai sejak lahir, baik formal maupun  non  formal  akan  sangat menentukan seseorang dalam
menghadapi lingkungan. Pengetahuan juga merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  sikap  dan  perilaku. (Notoadmodjo, 2007:63) Perubahan perilaku yang dimaksudkan  pada  kesediaan  untuk menerapkan / menggunakan motivasi yang  ditawarkan  tetapi  yang  lebih penting  adalah  kesediaannya  untuk terus  belajar.  Dengan  demikian pemberian penyuluhan mampu mengarahkan  kader  posyandu  pada hal-hal yang positif dalam mengatasi permasalahan tentang DDTK.

## DAFTAR PUSTAKA
Anik  Maryunani.  2010.  Ilmu  Kesehatan  Anak Dalam Kebidanan. Jakarta : TIM
Arikunto,Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik.  Jakarta  : Rineka Cipta Aziz Alimul. 2012. Metode Penelitia Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta : Salemba Medika Cahyo  Ismawati  S.,  dkk.  2010.  Posyandu  dan Desa Siaga. Jogjakarta : Nuha Medika
Depkes  RI.  2005.  Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat Pelayanan Dasar Hanum  Marimbi.  2010.  Tumbuh  Kembang,
Status  Gizi  dan  Imunisasi  Dasar  Pada Balita. Yogyakarta : Nuha Medika IDAI.  Deteksi  Dini  Tanda  dan  gejala Penyimpangan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Maulana,  Heri,  DJ. 2009. Promosi  Kesehatan. Jakarta : EGC Notoadmodjo,  Soekidjo.  2005.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rieneka Cipta Nursalam, Rekawati, Sri Utami. 2005. Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak  9untuk perawat  dan  bidan).  Jakarta  :  Salemba Medika Nursalam.  2011.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Rita Yulifah.  2009. Auhan Kebidanan Komunitas. Jakarta : Salemba Medika Soetjiningsih.  2013.  Tumbuh  Kembang  Anak Edisi 2. Jakarta : EGC Sugiono. 2005. Metode Penelitian Administrasi. Jakarta : CV Alfabeta Wawan & Dewi M. 2010. Teori Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika