## EDUKASI PENANGGULANGAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DENGAN TERAPI FARMAKOLOGI DAN NON FARMAKOLOGI

## Fatihah Wari Nurjanah
Akademi Kebidanan Giri Satria Husada Wonogiri E-mail: fatihahwn@gmail.com

## Abstrak
Data  Riskesdas  2013,  anemia  anak  usia  5-  14  tahun  mencapai  26,4%  dan  usia  15-24  tahun mencapai  18,4%,  yang  berarti  bahwa  1  dari  5  anak  di  Indonesia  menderita  anemia.  Anemia merupakan  suatu  kondisi  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi  hemoglobin  di dalamnya lebih rendah dari biasanya. Faktor penyebab dari anemia remaja seperti diet makan, kurang asupan dari zat besi serta protein, menstruasi, dll. Dampak anemia remaja putri secara berkepanjangan yaitu mengalami anemia ketika hamil sehingga dapat menyebabkan komplikasi lain  dalam  kehamilan  hingga  dapat  mengakibatkan  kematian  ibu  maupun  bayi.  Pemberian edukasi  mengenai  cara  penanggulangan  anemia  pada  remaja  putri  sangat  penting  untuk menurunkan  angka  prevalensi  anemia  remaja.  Pengabdian  ini  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan  kepada  remaja  putri  mengenai  anemia  dan  cara  penanggulangan  anemia  dengan terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Metode  pelaksanaan  menggunakan  metode  ceramah dan  diskusi  kecil  untuk  memfokuskan  materi.  Kegiatan  pengabdian  dilakukan  tanggal  5  Juni 2023  di  SMAN  3  Sukoharjo.  Hasil  dari  kegitan  ini  peserta  berperan  secara  aktif  dan  dapat memahami materi yang disampaikan narasumber.

## Abstract
Riskesdas  2013,  anemia  in  children  aged  5-14  years  reached  26.4%  and  aged  15-24  years reached 18.4%, which means that 1 out of 5 children in Indonesia suffers from anemia. Anemia is  a  condition  in  which  the  number  of  red  blood  cells  or  the  concentration  of  hemoglobin  in them is lower than normal. Factors that cause adolescent anemia such as diet, lack of intake of iron and protein, menstruation, etc. The prolonged impact of anemia on female adolescents is experiencing anemia during pregnancy so that it can cause other complications in pregnancy which can result in the death of both mother and baby. Provision of education on how to deal with  anemia  in  young  women  is  very  important  to  reduce  the  prevalence  of  anemia  in adolescents. This service aims to provide knowledge to young women about anemia and how to treat  anemia  with  pharmacological  and  non-pharmacological  therapies.  The  implementation method  uses  the  lecture  method  and  small  discussions  to  focus  on  the  material.  Community service  activities  were  carried  out  on  June  5,  2023  at  SMAN  3  Sukoharjo.  The  result  of  this activity  is  that  the  participants  play  an  active  role  and  are  able  to  understand  the  material presented by the resource person.
Kata kunci : Anemia, Remaja Putri, Farmakologi, Non Farmakologi

## 1. PENDAHULUAN
Remaja adalah masa peralihan dari puberitas ke dewasa, yaitu pada umur 11-19/20 tahun. Masa  remaja  merupakan  masa  peralihan  dari  masa  kanak  –  kanak  ke  masa  dewasa  yang meliputi  perubahan  besar  pada  aspek  fisik,  kognitif,  dan  psikososial.(Hastuti,  2021)  Anemia pada  remaja  putri  merupakan  masalah  yang  harus  ditangani  sejak  dini  agar  tidak  terjadi komplikasi  saat  remaja  menjadi  ibu  dan  melahirkan.  Anemia  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Prevalensi anemia wanita usia subur di dunia rentang 15-49 tahun pada  tahun  2017  sebesar  29%  meningkat  sebesar  30%  pada  tahun  2018.(The  World  Bank,
2020)  Di  Indonesia,  anemia  gizi  merupakan  malasah  gizi  utama  sehingga  masih  menjadi prioritas  utama  untuk  dicegah  dan  ditanggulangi.  Berdasarkan,  Riskesdas  2013,  anemia  anak usia 5- 14 tahun mencapai 26,4% dan usia 15-24 tahun mencapai 18,4%, yang berarti bahwa 1 dari 5 anak di Indonesia menderita anemia.(Balitbangkes, 2013)
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi hemoglobin di dalamnya lebih rendah dari biasanya.  Klasifikasi derajat anemia menurit WHO dalam Waryana (2010) yaitu: tidak anemia: Hb 11 gr/dl, ringan : Hb 9 gr/dl – 10 gr/dl, sedang : Hb 7 gr/dl – 8 gr/dl dan berat : Hb < 7 gr/dl.(Waryana, 2010) Anemia remaja disebabkan oleh kurangnya  asupan  zat  besi  dan  protein,  remaja  putri  mengalami  mestruasi  setiap  bulan,  diet makanan  sehingga  kurang  asupan  zat  besi,  dan  pertumbuhan  remaja  sangat  cepat  sehingga butuh lebih banyak gizi.(Kemenkes RI, 2020) Penyebab umum terjadinya anemia di Indonesia yaitu anemia kekurangan zat besi yang disebut dengan anemia gizi besi.(Kemenkes RI, 2018) Tanda  dan  gejala  (sindrom)  anemia  seperti  penderita  megeluh  lemah,  sakit  kepala,  telinga mendenging,  penglihatan  berkunang-kunang,  merasa  cepat  letih,  sempoyongan,  mudah tersingguing, menstruasi terhenti, perilaku kurang wajar, gangguan saluran cerna, selaput putih mata kuning, nafas sesak. dan nadi lemah dan cepat. Diagnosis anemia dapat diketahui dengan cara pemeriksaan darah.(Wulandari, 2015)
Dampak  dari  anemia  remaja  anemia  seperti  menyebabkan  penurunan  resistensi  tubuh terhadap  infeksi,  gangguan  perkembangan  mental,  gangguan  pada  pertumbuhan  fisik, menurunkan  kebugaran  fisik,  performa  belajar  dan  kapasitas  kerja.  Dampak  anemia  remaja yang paling terlihat adalah menurunnya konsentrasi dan pencapaian belajar selama di sekolah. Selain  itu,  anemia  remaja  putri  juga  berisiko  mengalami  anemia  ketika  masa  kehamilan. Dampak tersebut akan memberikan dampak negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam kandungan, dan dapat  mengalami sejumlah komplikasi selama masa kehamilan dan ketika melahirkan.(Kusuma, 2022)
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia dengan dua cara yaitu terapi farmakologi dan  non  farmakologi.  Pemerintah  telah  mempunyai  program  pemberian  tablet  Fe  kepada remaja putri usia 12-18 tahun yang didistribusikan melalui institusi pendidikan. Tablet Fe yang didistribukan memiliki komposisi 60 mg zat besi elemental (dalam bentuk sediaan Ferro Sulfat, Ferro Fumarat atau Ferro Glukonat) dan 0,4 mg asam folat. Dosis pencegahan anemia tablet Fe untuk remaja putri yaitu 1 tablet per bulan dan setiap hari 1 tablet ketika menstruasi.(Kemenkes RI, 2018) Terapi tablet Fe tidak dikonsumsi secara rutin diakibatkan karena terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi. Manfaat tablet besi pada remaja putri adalah mengganti darah yang hilang  ketika  mentruasi,  mempersiapkan  remaja  putri  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  ketika hamil,  menyusui,  mengobati  remaja  putri  yang  menderita  anemia,  meningkatkan  kemampuan belajar,  kemampuan  kerja  dan  kualitas  sumber  daya  manusia  serta  generasi  penerus,  dan meningkatkan  status  gizi  dan  kesehatan  Remaja  Putri.  Faktor  yang  mempengaruhi  hubungan remaja  putri  mengonsumsi  tablet  Fe  seperti  dukungan  guru,  sikap,  budaya,  lingkungan (dukungan  keluarga), perceived  treat (ancaman  yang  dirasakan), perceived  benefit (manfaat yang  dirasakan), perceived  barrier (hambatan  yang  dirasakan),  pengetahuan,  daya  beli,  dan ketersediaan.(Amir  &  Djokosujono,  2019)  Efek  samping  dari  terapi  zat  besi  dapat menyebabkan  rasa  mual  dan  nyeri  lambung,  konstipasi  dan  diare.  Efek  samping  ini  biasanya ringan  dan  dapat  dikurangi  dengan  mengurangi  dosis  atau  dengan  pemberian  sesudah  makan, walaupun  dengan  cara  ini  absorpsi  dapat  berkurang.(Aminin  &  Dewi,  2020)  Selain  terapi farmakologi  remaja  putri  dapat  melakukan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  non  farmakologi mudah  didapat  dan  sering  dikonsumsi  setiap  hari  sehingga  remaja  putri  mudah  untuk menerapkannya.  Terapi  non  farmakologi  seperti  bayam,  lembayung,  kacang  panjang,  madu, kurma, terong belanda, tomat, jambu biji merah, dll.
Penelitian Anis M dan Diah R menjelaskan dari 188 responden pola makan remaja putri menunjukan  bahwa  sebagian  besar  memiliki  pola  makan  tidak  teratur.  Setelah  dilakukan
penelitian  pada  remaja  putri  sebagian  besar  berstatus  anemia,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa pola makan dapat mempengaruhi anemia remaja putri. Tantangan yang dihadapi dalam mengatasi anemia remaja putri seperti kurangnya kesadaran dan pemahaman mengenai dampak dan  cara  penanggulangi  anemia  pada  remaja  putri.  Edukasi  pada  remaja  putri  sangat  penting untuk menurunkan prevalensi anemia.(Muhayati & Ratnawati, 2019)
Dari data prevalesi anemia remaja maka Akbid Giri Satria Husada Wonogiri diharapkan dapat  berperan  aktif  untuk  memberikan  edukasi  mengenai  penanggulangan  anemia  remaja dengan terapi farmakologi dan non farmakologi dalam bentuk kegiatan pengabdian masyarakat. Hal ini dilakukan karena dampak dari anemia remaja putri dapat mengancam jiwa. Tujuan dari kegiatan  ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri  mengenai  anemia  dan  dapat memberikan kesadaran kepada remaja putri untuk melakukan terapi pencegahan anemia.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Metode  yang  digunakan  adalah  ceramah  menggunakan  leaflet,  kemudian  diskusi kelompok  kecil  dan  tanya  jawab.  Metode  ceramah  digunakan  untuk  menjelaskan  mengenai anemia,  cara  pencegahan  dan  penanggulangannya.  Tanya  jawab  dilakukan  siswi  agar  dapat menyampaikan  apa  yang  belum  diketahui  mengenai  anemia  kepada  tim  pengabdian masyarakat,  sehingga  pengabdian  ini  dapat  memberikan  solusi  kepada  siswi.  Kegiatan pengabdian  dilakukan  kepada  masyarakat  dengan  sasaran  siswi  sekolah  SMAN  3  Sukoharjo pada tanggal 5 Juni 2023.
Peserta  kegiatan  pengabdian  masyarakat  adalah  siswi  kelas  XI  SMAN  3  Sukoharjo. Pelaksanaan kegiatan dengan 30 peserta dilakukan secara tatap muka. Kegiatan ini diharapkan memberikan dampak positif pada siswi agar lebih paham mengenai anemia. Peserta pengabdian dapat secara aktif mengikuti kegiatan yang diberikan oleh dosen Kebidanan Giri Satria Husada. Pelaksanaan kegiatan ini narasumber dan peserta dilakukan diskusi serta tanya jawab sehingga materi tersampaikan dengan baik.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  dua  tahap  yaitu  tahap  persiapan  dan pelaksanaan  kegiatan.  Pada  tahap  persiapan  yang  pertama  dilakukan  survey  ke  SMAN  3 Sukoharjo  untuk  menentukan  sasaran  dan  tempat.  Saat  melakukan  survey  pihak  sekolah menentukan  peserta  pengabdian  adalah  siswi  kelas  XI  SMAN  3  Sukoharjo  dan  bertempat  di aula.  Tahap  persiapan  yang  kedua  adalah  mengumpulkan  materi  mengenai  anemia  dan  cara penanggulangannya.  Materi  yang  telah  dikumpulkan  dibuat  leaflet,  sehingga  dapat memudahkan  narasumber  menyampaikan  materi  dan  peserta  dapat  menyerap  materi  dengan baik serta dapat menyimpannya. Narasumber menyiapkan leaflet seperti pada Gambar 1.
Gambar 1. Leaflet Cegah Anemia Remaja Putri
Tahap  pelaksanaan  pengabdian  yaitu  memberikan  materi  dengan  menggunkan  metode ceramah  kepada  siswi  SMAN  3  Sukoharjo  dengan  materi  pengertian  anemia,  faktor  risiko, dampak,  komplikasi,  program  pemerintah  mengenai  tablet  Fe  dan  terapi  non  farmakologi. Kegiatan pengabdian dapat dilihat dari Gambar 2 dan Gambar 3:
Gambar 2

## Gambar 3
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilaksanakan  pada  tanggal  5  Juni 2023  di  aula  SMAN  3  Sukoharjo  dengan  tema  “Penanggulangan  Anemia  Pada  Remaja  Putri Dengan  Terapi  Farmakologi  dan  Non  Farmakologi”  berjalan  dengan  lancar.  Kegiatan  ini  di ikuti oleh 30 siswi kelas XI dengan pendampingan guru pembina PMR.
Kegiatan pengabdian diawali dengan sambutan dari perwakilan guru SMA 3 Sukoharjo, kemudian  dilanjutkan  dengan  melakukan pre  test mengenai anemia  remaja.  Pre  test  ini  berisi tentang nama, usia, anemia, penyebab anemia, dan cara penangulangan. Pada awal pelaksanaan kegiatan  ini  siswi  banyak  yang  tidak  mengetahui  anemia  dan  pentingnya  pencegahan  anemia pada remaja putri sejak dini. Setelah pre test selesai dilanjutkan dengan pemaparan materi dari narasumber.  Setelah  melakukan  pemaparan  meteri  agar  lebih  mendalami  materi  mengenai pentingnya  mengetahui  cara  penanggulangan  anemia  maka  dibetuk  diskusi  kecil  menjadi  3 kelompok.  Diskusi  kecil  ini  dapat  memberikan  kesempatan  siswa  untuk  berperan  aktif  untuk mengungkapkan  pertanyaan  dan  pendapatnya.  Beberapa  pertanyaan  dalam  sesi  diskusi  ini dapat dilihat dari tabel 1.

## Tabel 1. Pertanyaan saat kelompok kecil

## No  Pertantaan saat kelompok kecil
1 Apa dampak paling parah dari anemia remaja?
2 Kenapa menstruasi mempengaruhi anemia?
3 Apa penyebab paling umum terkena anemia?
4 Bagaimana bisa sayuran dapat mencegah anemia?
5 Bagaimana cara menangani efek mual pada tablet Fe?
6 Bagaimana cara terapi anemia apabila remaja mengalami anemia?
7 Dimana  remaja  putri  mendapatkan  tablet  Fe  secara  gratis  karna  ini  merupakan program pemerintah?
8 Apakah  ada  makanan  dan  minum  yang  dapat  menghambat  pembentukan/ penyerapan besi di dalam tubuh?
9 Apakah anemia dapat menyebabkan kematian?
10 Bagaimana cara terapi non farmakologi dapat dikonsumsi secara mudah?
11 Apakah terapi non farmakologi aja dapat menyembuhkan anemia?
12 Apakah anemia merupakan penyakit turunan?
13 Apakah frekuensi menstruasi dapat mempengaruhi anemia?
14 Berapakah kadar hemoglobin jika diberi transfusi darah?
15 Jika mengalami anemia, apakah dapat melakukan donor darah?
Sesi diskusi selesai kemudian dilanjutkan post test terhadap siswi dan juga memberikan tablet  Fe  untuk  dikonsumsi  dirumah  sesaui  anjuaran  pemerintah.  Berdasarkan  kuisoner  yang diberikan saat kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan peserta terdiri dari siswi yang berusia 16  tahun  dan  17  tahun.  Evaluasi  mengenai  materi  ceramah  yang  disampaikan  dapat tersampaikan  dengan  baik  menggunakan  kuisoner  yang  dilakuakan  dengan  cara  pre  dan  post test.  Kuisoner  berisi  15  pertanyaan  yang  menunjukan  perubahan  positif  pada  peserta. Peningkatan pengetahuan dalam penyampai materi sebesar 50% dari 30% menjadi 80 %.
Dengan  adanya  pengabdian  masyarakat  di  SMAN  3  Sukoharjo  siswi  mengetahui pentingnya  penanggulangan  anemia  dan  dapat  mengetahui  cara  penanggulangan  anemia dengan non farmakologi  yaitu makan sayur atau buah yang mengandung  zat besi dan vitamin C.  Peserta  mengikuti  kegiatan  dengan  antusias  saat  sesi  tanya  jawab  siswi  aktif  bertanya mengenai macam terapi non farmakologi untuk pencegahan anemia.
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  pemateri  menyampaikan  bahwa  terapi  untuk anemia  dilakukan  baik  penderita  anemia  maupun  tidak.  Terapi  ini  dilakukan  untuk mengantisipasi  dampak  pada  remaja  di  masa  depan  saat  menjadi  ibu  dan  melahirkan.  Oleh karena  itu,  semua  remaja  putri  dianjurkan  mengonsumsi  tablet  Fe  sesuai  dengan  anjuran pemerintah  dan  ditambah  dengan  terapi  non  farmakologi  seperti  sayur  dan  buah  yang mengandung zat besi dan vitamin C.(Hallberg et al., 1989)
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  kepada  siswi SMAN 3 Sukoharjo terkait penanggulangan anemia remaja dengan terapi farmakologi dan non farmakologi.  Diharapkan  setelah  adanya  kegiatan  ini  siswi  dapat  melakukan  terapi  anemia setiap hari sesuai dengan anjuran.

## 4. KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan pada tanggal 5 Juni 2023 di alua SMAN 3 Sukoharjo.  Hasil  dari  kegiatan  menunjukan  antusias  dari  siswi  saat  berlangsungya  kegiatan yang  diberikan  dosen  kebidanan  Akbid  Giri  Satria  Husada  Wonogiri  selaku  narasumber. Terselenggaranya  kegiatan  ini  memberikan  gambaran  kepada  siswi  mengenai  anemia  remaja, dampak, komplikasi serta penanggulangannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminin,  F.,  &  Dewi,  U.  (2020).  Kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  di  Kota Tanjungpinang  tahun  2017. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and Midwifery) , 7 (2), 285–292.
Amir, N., & Djokosujono, K. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumsi tablet tambah  darah  (TTD)  pada  remaja  putri  di  Indonesia:  Literatur  review. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 15 (2), 119–129.
Balitbangkes. (2013). RISKESDAS 2013 . Balitbang Kemenkes RI.
Hallberg,  L.,  Brune,  M.,  &  Rossander,  L.  (1989).  The  role  of  vitamin  C  in  iron  absorption. International  Journal  for  Vitamin  and  Nutrition  Research.  Supplement= Internationale  Zeitschrift  Fur  Vitamin-Und  Ernahrungsforschung.  Supplement , 30 , 103–108.
Hastuti, R. (2021). Psikologi Remaja . Penerbit Andi.
Kemenkes RI. (2018). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS) . Kemenkes RI.
Kemenkes  RI.  (2020). Pedoman  Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  Bagi  Remaja  Putri Pada Masa Pandemi Covid-19 T E N A G A K E S E H A T A N .
Kusuma,  T.  U.  (2022).  Peran  Edukasi  Gizi  Dalam  Pencegahan  Anemia  Pada  Remaja  Di Indonesia: Literature Review. Jurnal Surya Muda , 4 (1), 61–78.
Muhayati, A., & Ratnawati, D. (2019). Hubungan Antara Status Gizi dan Pola Makan dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Indonesia , 9 (01), 563–570.
The  World  Bank.  (2020). Prevalence  of  anemia  among  women  of  reproductive  age  (%  of women ages 15-49) . https://data.worldbank.org/indicator/SH.ANM.ALLW.ZS
Waryana. (2010). Gizi Reproduksi . Pustaka Rihama.
Wulandari, P. (2015). Honey to prevent iron deficiency anemia in pregnancy. Jurnal Majority , 4 (3).