## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2184-2187 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.4114
Pengaruh Promosi Kesehatan dengan Media Bukar (Booklet dan Kartu Iva) terhadap Peningkatan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks pada Ibu Pus di Puskesmas Kota Mukomuko

## Sulastri*, Murwati, Emi Pebriani, Meri Efriana Susanti
Fakultas Keperawatan, Universitas Dehasen, Bengkulu *Correspondence: sulastry2007@gmail.com
Abstrak. Kanker  serviks  merupakan  salah  satu  kanker  yang  paling  sering  diderita  oleh  perempuan  di  seluruh dunia. Di Indonesia, kanker serviks menempati peringkat kedua dari segi jumlah penderita kanker pada perempuan namun  sebagai  penyebab  kematian  masih  menempati  peringkat  pertama.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui Pengaruh Promosi Kesehatan dengan Media Bukar ( Booklet dan Kartu IVA) Terhadap Peningkatan Pengetahuan  Tentang  Kanker  Serviks  pada  Ibu  PUS  di  Puskesmas  Kota  Mukomuko.  Desain  penelitian  ini menggunakan  metode  Pre-Eksperimental  dengan  pendekatan One  Group  pre-post  test  design ,  Sampel  dalam penelitian ini berjumlah 24 pasien, Dengan menggunakan teknik sampling accidental sampling dan alat ukur yang digunakan adalah lembar kuesioner. Analisa data menggunakan Uji Paired t test dengan  derajat signifikansi α 0,05.  Hasil  analisis  univariat  terdapat  setengah  responden  (50%)  yang  memiliki  pengetahun  cukup  sebelum diberikan  promosi  kesehatan  dan  seluruh  responden  (83.3%)  memiliki  pengetahuan  baik  setelah  diberikan promosi  kesehatan.  Hasil  analisis  bivariat  ada  pengaruh  promosi  kesehatan  dengan  media  bukar  ( Booklet dan Kartu IVA) terhadap peningkatan pengetahuan tentang kanker serviks pada ibu PUS dengan nilai p 0,003 ≤ 0,005. Dengan demikian diharapkan pada Puskesmas Kota Mukomuko dapat melakukan promosi kesehatan yang lebih luas  mengenai  kanker  serviks  menggunakan  media-media  lain  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  PUS terhadap kanker serviks dan deteksi dini dengan IVA.
. Kata Kunci: promosi kesehatan, bukar, pengetahuan
Abstract. Cervical cancer is one of the most common cancers in women worldwide. In Indonesia, cervical cancer ranks second in terms of the number of cancer patients in women but as a cause of death it still ranks first. The purpose of this study was to determine the effect of health promotion using Bukar media (booklets and IVA cards) on  increasing  knowledge  about  cervical  cancer  in  women  of  childbearing  age  at  the  Mukomuko  City  Health Center.  The  research  design  used  the  Pre-Experimental  method  with  the  One  Group  pre-post  test  design approach. The sample in this study consisted of 24 patients. Accidental sampling was used and the measuring instrument used was a questionnaire sheet. Data analysis used the Paired t test with a significance degree of α 0.05. The results of the univariate analysis showed that half of the respondents (50%) had sufficient knowledge before being given health promotion and all respondents (83.3%) had good knowledge after being given health promotion. The results of bivariate analysis showed that there was an effect of health promotion using the open media (Booklet and IVA Card) on increasing knowledge about cervical cancer in women of childbearing age with a  p  value  of  0.003  ≤  0.005.  It  is  hoped  that  the  Mukomuko  City  Health  Center  can  carry  out  broader  health promotion regarding cervical cancer using other media to increase the knowledge of PUS mothers about cervical cancer and early detection with IVA.

## Keywords: health promotion, bukar, knowledge

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  keganasan yang  berasal  dari  serviks  dan  merupakan  salah satu penyebab kematian pada wanita (Kemenkes, 2015a).  Perkembangan  keganasan  mulut  rahim sangat  lambat,  tetapi  ironisnya  sebagian  besar kedatangan  pasien  sudah  dalam  stadium  lanjut, sehingga pengobatannya tidak memuaskan. Salah satu tugas bidan adalah mendorong memeriksakan dini dan menemukan stadium dini kanker  serviks  (Manuaba,  2010).  Deteksi  dini
kanker  serviks  meningkatkan  angka  bertahan hidup  secara  bermakna,  dengan  angka  bertahan hidup  mendekati  100%  pada  kanker  in  situ, sebelum  menyebar.  Semakin  awal  penegakan diagnosis  stadium  kanker  serviks,  semakin  baik prognosisnya  (Benson,  2008).  Kanker  serviks merupakan salah satu kanker yang paling sering diderita  oleh  perempuan  di  seluruh  dunia.  Di Indonesia,  kanker  serviks  menempati  peringkat kedua  dari  segi  jumlah  penderita  kanker  pada perempuan  namun  sebagai  penyebab  kematian
masih menempati peringkat pertama. Data WHO ( World  Health  Organization )  pada  tahun  2008 diperkirakan  setiap  harinya  ada  38  kasus  baru kanker  serviks  dan  21  orang  perempuan  yang meninggal  karena  kanker  serviks  di  Indonesia. Pada tahun 2025 diperkirakan kasus baru kanker serviks  di  Indonesia  akan  meningkat  sebesar 74%, sementara secara keseluruhan prevalensinya  akan  meningkat  sebesar  49%.2 Pada  tahun  2008,  terdapat  530  202  kasus  baru kanker serviks di seluruh dunia. Dengan jumlah itu berarti diperkirakan akan didapatkan sekitar 1 kasus  baru  kanker  serviks  setiap  menitnya  di dunia.1,2  Secara  keseluruhan  diperkirakan insidensi kanker serviks di seluruh dunia adalah sebesar 16,2 per 100 000 penduduk.
Kejadian  kanker  serviks  akan  sangat mempengaruhi hidup dari penderita dan keluarganya.  Peningkatan  upaya  penanganan kanker serviks, terutama dalam bidang pencegahan  dan  deteksi  dini  sangat  diperlukan oleh  setiap  pihak  yang  terlibat  (Kemenkes, 2015a).  Pengenalan  penyakit  kanker  menjadi penting  karena  untuk  menurunkan  kasus  baru kanker diperlukan upaya pencegahan dan deteksi dini  yang  akan  lebih  mudah  dilakukan  ketika faktor  risiko  dan  gejala  kanker  sudah  dikenali (Kemenkes, 2015b). Kanker yang diketahui sejak dini  memiliki  kemungkinan  untuk  mendapatkan penanganan  lebih  baik.  Oleh  karena  itu,  perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat  dalam  mengenali  gejala  dan  risiko penyakit  kanker  sehingga  dapat  menentukan langkah-langkah  pencegahan  dan  deteksi  dini yang  tepat  (Kemenkes,  2015b).  Deteksi  dini kanker serviks dilakukan pada kelompok sasaran perempuan  20  tahun  ke  atas,  namun  prioritas program  deteksi  dini  di  Indonesia  pada perempuan usia 30-50 tahun dengan target 50 % perempuan sampai tahun 2019. Upaya yang dapat diterapkan  yaitu  pola  hidup  sehat  dan  cegah kanker  dengan  deteksi  dini.  Deteksi  dini  kanker leher  rahim  dilakukan  dengan  metode  Inspeksi Visual  dengan  Asam  Asetat  (IVA)  ataupun  Pap smear (Benson, 2008).
Promosi kesehatan menurut WHO adalah proses  memandirikan  masyarakat  agar  dapat memelihara  dan  meningkatkan  kesehatannya (Notoatmodjo,  2014).  Salah  satu  upaya  agar masyarakat mengadopsi perilaku kesehatan yaitu dengan  memberikan  informasi/pesan  sehingga masyarakat memperoleh pengetahuan yang lebih baik.  Selama  ini  pernah  dilakukan  promosi kesehatan  terkait  kanker  serviks  di  masyarakat menggunakan  metode  ceramah,  tetapi  hasilnya
masih  belum  optimal  jika  dilihat  dari  jumlah pemeriksaan IVA. Promosi kesehatan tidak lepas dari  media,  karena  melalui  media  pesan-pesan yang  disampaikan  dapat  lebih  menarik  dan dipahami  sehingga  sasaran  dapat  mempelajari pesan  tersebut  sampai  memutuskan  untuk mengadopsi perilaku yang positif. Media promosi kesehatan merupakan saluran untuk menyampaikan  informasi  kesehatan  dan  karena alat-alat tersebut digunakan untuk mempermudah penerimaan pesan-pesan kesehatan bagi masyarakat. Booklet merupakan media berbentuk buku  kecil  yang  berisi  tulisan  atau  gambar  atau keduanya. Pemberian informasi akan meningkatkan
pengetahuan masyarakat. Selanjutnya dengan pengetahuan akan menimbulkan  kesadaran  dan  akhirnya  akan menyebabkan  seseorang  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya (Notoatmodjo, 2014).
Media  diharapkan  memperluas  cakupan informasi  kepada  masyarakat  luas.  Perpaduan teks dan gambar pada media booklet dan leaflet dapat  menambah  daya  tarik,  serta  dapat memperlancar  pemahaman  informasi  yang disajikan  dalam  dua  format,  verbal  dan  visual. Media  tersebut  digunakan  dalam  penelitian karena  mudah  digunakan  untuk  mengedukasi. Keunggulan booklet adalahisinya  yang  jelas, tegas dan mudah dimengerti. Selain itu, informasi yang  disampaikan  dalam booklet dapat  lebih terperinci dan jelas, sehingga lebih banyak yang bisa  diulas  tentang  informasi  yang  disampaikan (Arsyad, 2009).
Pengetahuan  menunjukkan  keterkaitan yang  signifikan  dengan  deteksi  dini.  Petugas kesehatan perlu mengukur pengetahuan perempuan dan persepsi kesehatan saat mengembangkan  program  deteksi  dini  kanker serviks.  Informasi  yang  akurat  harus  disiapkan untuk  meningkatkan  pengetahuan,  terutama faktor  risiko  yang  berkaitan  dengan  kanker serviks  dan  pentingnya  deteksi  dini.  Perempuan dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi  lebih memungkinkan memiliki pengetahuan yang lebih baik  tentang  deteksi  dini  dan  kanker  serviks. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui pengaruh promosi kesehatan dengan media bukar ( Booklet dan  Kartu  IVA)  terhadap  peningkatan pengetahuan  tentang  kanker  serviks  pada  Ibu PUS di Puskesmas Kota Mukomuko.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian Pra
eksperimental.  Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah One-group  pra-post  test design ,  dimana  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  intervensi/tindakan  pada  satu  kelompok kemudian  diobservasi  pada  variabel  dependen setelah dilakukan intervensi.

## Tabel 1 Skema Penelitian One-group Pra-post Test
Design Subjek Pra Perlakuan Pasca-tes K O I OI
Keterangan : K : Subjek; O : Observasi sebelum perlakuan  ( pre  test );  I  :  Intervensi  (promosi kesehatan);  OI  :  Observasi  setelah  perlakuan ( post test )
Sumber: data olahan
Populasi adalah keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang ditetapkan oleh peneliti dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sujarweni, 2014). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu PUS yang tinggal di wilayah Kerja Puskesmas Kota Mukomuko berjumlah 3.183 orang.  Sampel adalah sebagian dari sejumlah karakteristik yang dimiliki populasi yang digunakan untuk penelitian  (Sujarweni,  2014).  Cara  pengambilan sampel pada penelitian adalah dengan menggunakan  tehnik accidental  sampling yaitu teknik subjektif dengan mengumpulkan data dari subjek yang ditemui saat itu dan dengan jumlah secukupnya .
Besar sampel menggunakan rumus : 𝑛 = {𝑍𝛼+𝑍𝛽.𝑆𝑑} 2 𝑑 2 Keterangan : N : Sampel; Zα : Kesalahan tipe I (5%) = 1,96; Zβ : Kesalahan tipe II ( 20%) = 0,84; Sd : Simpangan baku dari rerata selisih (0,9); D : Selisih  rerata  kedua  kelompok  yang  bermakan (0,52).
Perhitungan  untuk  memenuhi  besar sampel adalah : 𝑛 = {(1,96+0,84).0,9} 2 (0,52 2 ) = 24
Berdasarakan  rumus  tersebut  maka  didapatkan jumlah  sampel  sebanyak  24  responden.  Adapun kriteria inklusi: bersedia menjadi responden, bisa baca tulis dan pasangan usia subur.

## HASIL
Pengetahuan sebelum diberikan promosi kesehatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 24  responden  sebelum  diberikan  promosi
kesehatan  setengah  responden  (50%)  memiliki pengetahun  baik  dan  setengah  responden  (50%) memiliki  pengetahuan  cukup,  maka  dapat disimpulkan  oleh  peneliti  pengetahuan  ibu  PUS tentang  kanker  serrvik  sudah  cukup  baik  tetapi masih ada yang kurang memahami kanker servik. Dan dari 24 responden setelah diberikan promosi kesehatan,  seluruh  responden  (83.3%)  memiliki pengetahuan  baik  dan  sebagian  kecil  dari responden  (16.7%)  pengetahuan  cukup,  maka dapat disimpulkan terjadi peningkatan pengetahuan yang signifikan dengan mengunakan  media  Bukar  ( Booklet dan  Kartu IVA) ibu PUS mudah memahami tentang kanker servik. Booklet merupakan media dalam promosi kesehatan  yang  menggabungkan  antara  gambar dan  tulisan  dalam  buku  kecil  sehingga  dapat memuat  cukup  banyak  informasi.  Media merupakan  alat  bantu  agar  diperoleh  hasil  yang efektif dalam promosi kesehatan. Isi dari booklet jelas, tegas, dan mudah dimengerti. Hal ini karena informasi  dalam  booklet  berbentuk  kalimat sederhana  dan  dikombinasikan  dengan  gambar- gambar (Sanaky, 2011).
Menurut Notoatmodjo (2014) pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan  manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra  yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu pengidraan sehingga menghasilkan  pengetahuan tersebut  sangat  dipengaruhi  oleh  intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar  pengetahuan  diperoleh  melalui  indra pendengaran  (telinga)  dan  indra  penglihatan (mata).
Pengaruh  Promosi  Kesehatan  dengan  Media Bukar  (Booklet  dan  Kartu  IVA)  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Kanker Serviks pada Ibu PUS
Hasil penelitian mengunakan uji peired t test menunjukan  bahwa  Nilai p 0,003  ≤  0,005 yang artinya ada pengaruh yang signifikan antara promosi kesehatan terhadap pengetahuan tentang kanker  servik,  hal  ini  didukung  oleh  penelitian Penelitian  Lee  dkk  (2014)  didapatkan  hasil bahwa  intervensi  meningkatkan  pengetahuan (P<.001)  dan  mengarahkan  untuk  screening (P=.006).  Sebanyak  23%  (7/30)  (95%  CI  9.9- 42.3)  dari  responden  melakukan  pap  test. Penelitian  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan, diantaranya ukuran sampel relatif kecil. Penelitian  ini  tidak  didesain  untuk  mengetahui waktu  optimal  intervensi,  feedback  responden pada  post  test  akan  lebih  baik  pada  waktu

## Pengetahuan Tentang Kanker Serviks pada Ibu Pus di Puskesmas Kota Mukomuko
intervensi  yang  singkat.  Media  intervensi  yang ideal  belum  diketahui.  Promosi  kesehatan merupakan  suatu  proses  belajar.  Neisser merumuskan  bahwa  proses  belajar  adalah transformasi dari input, kemudian input tersebut direduksi, diuraikan, disimpan, ditemukan kembali  dan  dimanfaatkan.  Proses  belajar memiliki tiga komponen, yaitu input, proses dan output.  Pada  komponen  proses  terjadi  timbal balik  antara  berbagai  faktor,  antara  lain  subjek belajar, pengajar, metode, alat bantu/media, dan materi yang dipelajari. Kemudian pada komponen  output  terdiri  dari  perubahan  baru pada diri subjek (Notoatmodjo, 2014).
Faktor-faktor yang mempengaruhi proses belajar  ke  dalam  empat  kelompok  besar,  yaitu faktor  materi,  lingkungan,  instrumental  dan faktor  individual  subjek  belajar.  Penelitian  ini mengupayakan hasil belajar yang efektif dengan merancang  instrumen  belajar  atau  media  sesuai materi  dan  subjek  belajar.  Media  disusun berdasarkan prinsip bahwa pengetahuan yang ada pada  setiap  manusia  diterima  melalui  panca indra. Kombinasi tulisan dan gambar pada media booklet  mendorong  keinginan  subjek  untuk mengetahui,  kemudian  lebih  mendalami,  dan akhirnya  mendapatkan  pengertian  yang  lebih baik  (Notoatmodjo,  2014).  Pengetahuan  adalah kesan  dalam  pikiran  manusia  sebagai  hasil penggunaan  pancaindranya.  Pengetahuan  sangat berbeda  dengan  dengan  kepercayaan  ( biliefs ), takhayul (superstition) dan penerangan- penerangan yang keliru ( misinformation ). Pengetahuan  adalah  segala  apa  yang  diketahui berdasarkan pengalaman yang didapat oleh setiap manusia (Mubarak, 2012).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa  ada  pengaruh  promosi  kesehatan  dengan media  Bukar ( Booklet dan Kartu  IVA) terhadap peningkatan pengetahuan tentang kanker serviks pada ibu PUS dengan nilai p 0,003 ≤ 0,005.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsyad,  Azhar.  2009, Media  Pembelajaran . Jakarta: Rajawali Pers Benson,  R.  2008, Buku  Saku  Obstetri  dan Ginekologi . Jakarta : EGC
Hee  Yun  Lee.  2014,  Mobile  Phone  Text Messaging  Intervention  for  Cervical Cancer Screening: Changes in Knowledge and  Behavior  Pre-Post  Intervention. United States: Pubmed
Kemenkes  2015a, Panduan  Penatalaksanaan Kanker  Serviks .  Komite  Penanggulangan Kanker Nasional Jakarta.
Kemenkes  2015b, Buletin  Jendela  Data  dan Informasi  Kesehatan .  Pusat  data  dan informasi Kemenkes, Jakarta Manuaba,  Ida  Ayu  Chandranita.  2010, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB . Jakarta: EGC.
Mubarak, IW. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, Soekidjo, 2014, Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta: Rineka Cipta Sanaky H. 2011, Media Pembelajaran.
Yogyakarta: Kauka
Sujarweni, V. Wiratna. 2014. Metode Penelitian: Lengkap,  Praktis,  dan  Mudah  Dipahami. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.