## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https:/doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.546
Literature Review Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan Diabetes Mellitus
Zaenab M. Syahid¹
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Halu Oleo, Kendari
Artikel info Abstrak

## Article Info
Received:28-01-2021
Reviewed:20-02-2021 Revised:06-03-2021 Accepted:22-04-2021 Published:30-06-2021
Key words; diabetes mellitus; medication adherence;
Pendahuluan;  tanpa  disadari,  penyakit  diabetes  melitus  banyak menimpa  masyarakat  Indonesia.  Tujuan;  mengetahui  berbagai faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pengobatan diabetes  melitus.  Metode:  data  diperoleh  dari  database elektronik  dengan  menggunakan  google  scholar  dengan menggunakan  kata  kunci  “diabetes  mellitus,  faktor,  kepatuhan pengobatan”.  Studi  pustaka  ini  dilakukan  dengan  cara menganalisis  artikel  ilmiah  berbahasa  Indonesia  terbitan  2015 hingga  2020,  kemudian  setelah  dilakukan  pemilihan  jurnal diperoleh 6 artikel kualitatif yang sesuai dengan kriteria inklusi. Hasil;  menemukan  bahwa  banyak  faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  terhadap  pengobatan  diabetes  melitus  yaitu faktor  usia,  pengetahuan,  motivasi,  sosial  (dukungan  keluarga dan  tenaga  kesehatan),  pendidikan,  ekonomi,  akses  dan psikologis.  Tenaga  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan  harus mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan pengobatan diabetes melitus sehingga komplikasi dapat dicegah dan  ditangani  dengan  tepat.  Kesimpulan;  menjadi  dasar  bagi petugas kesehatan dan pengambil kebijakan dalam
merencanakan  kiat-kiat  pencegahan  dan  pengendalian  diabetes melitus.
Abstract. introduction;  without  realizing  it,  diabetes  mellitus affects many Indonesians. Destination; know the various factors associated with diabetes mellitus treatment adherence. Methods: Data  were  obtained  from  an  electronic  database  using  google scholar  using  the  keywords  "diabetes  mellitus,  factors, medication adherence". This literature study was carried out by analyzing  scientific  articles  in  Indonesian  published  from  2015 to 2020, then after selecting journals, 6 qualitative articles were obtained  that  match  the  inclusion  criteria.  Results;  found  that many  factors  were  associated  with  adherence  to  diabetes mellitus  treatment,  namely  age,  knowledge,  motivation,  social (family  support  and  health  personnel),  education,  economy, access,  and  psychological  factors.  Health  workers  and  health workers must know the factors associated with diabetes mellitus treatment adherence so that complications can be prevented and handled appropriately. Conclusion; become the basis for health workers  and  policymakers  in  planning  tips  for  prevention  and control of diabetes mellitus. Corresponding author : Zaenab M. Syahid Email : zaenabsyahid5@gmail.com About CrossMark

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  cukup besar di Indonesia pada saat ini. Hal ini ditandai dengan adanya pergeseran pola penyakit secara epidemiologi  dari  penyakit  menular  yang  cenderung  menurun  ke  penyakit  tidak  menular  yang secara global meningkat di dunia, dan secara nasional telah menduduki sepuluh besar penyakit penyebab  kematian  dan  kasus  terbanyak,  yang  diantaranya  adalah  penyakit  diabetes  melitus (DM) dan penyakit metabolik (PM). Toharin et al., 2015.
Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit  metabolik  yang  di  tandai  dengan  tingginya  kadar glukosa  darah  (hyperglikemia)  sebagai  akibat  dari  kekurangan  sekresi  insulin,  gangguan aktifitas  insulina  atau  keduanya,  (Bulu  et  al.,  2019).  Hiperglikemia  kronik  pada  diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah. (Amir et al., 2015)
Organisasi  kesehatan  dunia  World  Health  Organization  (WHO)  (2007)  menemukan bahwa Indonesia masuk kedalam sepuluh besar negara  dengan jumlah kasus Diabetes Mellitus tipe  II  terbanyak  di  dunia  dan  menempati  peringkat  keempat  pada  tahun  2000  dengan  jumlah kasus  8,4  juta  orang  dan  diprediksi  akan  meningkat  menjadi  21,3  juta  orang  pada  tahun 2030.(Qasim & Haskas, 2018). Prevalensi DM di Provinsi Sulawesi Tenggara, dalam beberapa tahun  terakhir  DM  termasuk  dalam  10  penyakit  terbanyak  di  Sulawesi  Tenggara  dengan proporsi  kejadian  DM  Tipe  II  lebih  banyak  dibandingkan  DM  Tipe  I.  DM  mengalami peningkatan dari urutan ke-9 dengan jumlah kasus 2.768 pada tahun 2014 menjadi urutan ke-5 dengan jumlah kasus 3.206 pada tahun 2015.(Delima et al., 2018.)
Komplikasi  DM  dapat  mempengaruhi  seluruh  aspek  kehidupan  penderitanya  dan memiliki peningkatan risiko terjadinya komplikasi seperti penyakit jantung, stroke, neuropati di kaki  yang  dapat  meningkatkan  kejadian  ulkus  kaki  infeksi  bahkan  keharusan  untuk  amputasi, retinopati,  gagal  ginjal  dan  dapat  mengancam  jiwa  bahkan  kematian  apabila  tidak  segera ditangani  dan  dilakukan  pengontrolan  yang  tepat  (Wulan  et  al.,  2020).  Menurut  Green (Notoadmojdo, 2010) ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perubahan perilaku klien untuk menjadi taat atau tidak taat terhadap program pengobatan, yang diantaranya dipengaruhi oleh  faktor  predisposisi  (pengetahuan),  faktor  pendukung  (pendidikan)  serta  faktor  pendorong (keluarga dan petugas).(Rohani & Ardenny, 2018).
Menurut  Konsensus  Pengendalian  dan  Pencegahan  DM  Tipe  2  di  Indonesia  pada  tahun 2011,  perilaku  sehat  yang  merepresentasikan  self-management  pada  pasien  DM  antara  lain mengikuti pola makan sehat, meningkatkan kegiatan jasmani, memakai obat DM dan obat pada keadaan  khusus  secara  aman  serta  teratur,  melakukan  pemantauan  kadar  gula  darah,  dan melakukan  perawatan  berkala.  Pengelolaan  DM  bertujuan  mengontrol  kadar  gula  darah  tetap dalam batas yang normal untuk mencegah komplikasi akut dan kronik. Fenomena yang terjadi adalah kurangnya kepatuhan penderita DM dalam mengontrol glukosa darahnya. Sebanyak 75% pasien  DM  makan  tidak  sesuai  anjuran  dan  77%  memantau  serta  menginterpretasikan  gula darah  secara  keliru.  Hanya  21,4%  penderita  DM  melakukan  pemantauan  gula  darah  dengan baik. Manajemen mandiri DM dalam aspek nutrisi dan terapi obat termasuk baik, namun tidak baik  pada  latihan  fisik  dan  monitor  kadar  glukosa  darah.  Penelitian  lain  menunjukkan  hanya 25,5%  responden  yang  melakukan  pemantauan  gula  darah  dengan  baik.(Fajrunni’mah  et  al., 2017).

## Metode
Studi  literatur  dilakukan  dengan  mereview  dan  menganalisis  artikel  yang  terkait dengan  tujuan  penelitian.  Peneliti  melakukan  pencarian  artikel  menggunakan database elektronik, yakni google scholar menggunakan kata kunci “diabetes mellitus, faktor-faktor, kepatuhan pengobatan ” . Kriteria inklusi: 1) artikel research yang mempunyai judul dan isi yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian;  2)  artikel  lengkap;  3)  berbahasa  Indonesia;  4)  metode
Zaenab M. Syahid. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan …….
penelitian kualitatif, 5) tahun publikasi 2015-2020. Kriteria eksklusi; 1) artikel tidak memiliki struktur yang lengkap; 2) berbentuk review artikel.
Gambar 1. Bagan alur review artikel yang diteliti

## Hasil Dan Pembahasan
Pengumpulan data pada  studi  kualitatif dilakukan dengan melakukan wawancara mendalam pada pasrtisipan dan melakukan Forum Group Discussion (FGD) . Penelitian ini berlangsung secara nasional. Semua artikel termasuk mempelajari faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pengobatan  diabetes  melitus.  Beberapa  metode yang  digunakan  untuk  melihat  dan  menentukan  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  pengobatan  diabetes  melitus.  Beberapa  dari  mereka  menggunakan  penelitian deskriptif  melalui  survey  cross  sectional  dan case  control,  namun  yang direview  hanya  hasil penelitian  dengan  metode  kualitatif.  Dari  hasil  kajian  6  jurnal  yang  dikatakan  sesuai dilanjutkan dengan ekskrakti data yang dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Tabel review artikel dari penelitian kualitatif No Peneliti Judul Penelitian Tujuan Metode Hasil 1. (Fajrunni’mah et al., 2017) Faktor Pendukung  dan Penghambat Penderita Diabetes Melitus  dalam Melakukan Pemeriksaan Glukosa Darah Memperoleh pemahaman mendalam tentang pengalaman penderita DM dalam pemeriksaan kadar glukosa darah Kualitatif pendekatan fenomenologi Faktor pendukung pemeriksaan  glukosa darah  adalah  faktor psikologis, sosial, edukasi, ekonomi, dan  akses.  Faktor penghambatnya adalah faktor psikologis, sosial, edukasi,  penggunaan obat,  sikap  terhadap penyakit, dan persepsi terhadap jaminan kesehatan 2. (Lilyana, 2015) Pengalaman Pasien  Diabetes Melitus  Lanjut Usia    Dalam Kepatuhan  Dan Menjalani  Self Care  Terhadap Terapi Hipoglikemi Oral Dan Meningkatkan kesadaran diri tentang adanya ketidakpatuhan dan  melatih  self care  yang  tepat dalam menjalankan terapi  hipoglikemi oral dan insulin Kualitatif fenomenologi Ketidakpatuhan selama  menjalankan terapi hipoglikemi oral insulin pada lanjut  usia  dengan Diabetes  Melitus  tipe 2 tidak disadari, sementara pengalaman dalam menjalankan self care Artikel yang diidentifikasi melalui pencarian database (n=254) Artikel yang diskrining (n=97) Total artikel full text (n=58)
Total artikel yang dianalisis (n=6)

## Artikel yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi

## (n=157)

## Artikel yang ekslusi dan yang sama dibuang
(n=39)
Artikrl full text yang eksklusi karena alasan (n=52)

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Insulin dipengaruhi oleh proses penuaan 3. (Wahyuningrum et al., 2020) Masalah- Masalah  terkait Pengobatan Diabetes Melitus Tipe 2 Mengidentifikasi masalah-masalah yang dialami pasien DMT2 dalam pengobatan Kualitatif Masalah pasien DMT2  dikategorikan menjadi masalah terkait faktor demografi, sosial, gaya hidup, hubungan dengan tenaga kesehatan, pemahaman mengenai penyakit, efek penyakit, pengendalian penyakit, komorbiditas, pengetahuan  tentang pengobatan, dan asupan obat. Pemberian edukasi dan konseling kefarmasian sebaiknya tidak hanya berorientasi pada terapi farmakologi saja, namun juga memberikan motivasi pada  pasien  untuk mengubah  perilaku, serta mempertimbangkan faktor psikologis dalam pengelolaan DMT2 4. (Fandinata & Darmawan, 2020) Pengaruh Kepatuhan Minum Obat Oral Anti Diabetik Terhadap  Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Mengetahui pengaruh kepatuhan terhadap  obat  oral anti-diabetes terhadap kadar gula  darah  pada pasien dengan diabetes  mellitus tipe 2 Kualitatif dengan  metode analisis asosiatif terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum  obat  dengan perubahan kadar gula darah  pasien  dengan diabetes  mellitus  tipe 2 5. (Hambali, 2017) Faktor Pendukung Dan Penghambat Pemanfaatan Pelayanan Diabetes Melitus Di Mengeksplorasi faktor  pendukung dan  penghambat pemanfaatan pelayanan diabetes melitus di Puskesmas Kota Yogyakarta Kualitatif dengan  desain studi kasus tunggal holistik Faktor pendukung utama dalam pemanfaatan pelayanan  DM di puskesmas  dari  sisi pengguna layanan adalah kesadaran  dan pengetahuan pasien
Zaenab M. Syahid. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan …….
Puskesmas Kota Yogyakarta terutama pasien peserta Prolanis, sedangkan  dari  sisi penyedia layanan adalah esensi program Prolanis. Adapun faktor penghambat utama dalam pemanfaatan pelayanan  DM di puskesmas  dari  sisi pengguna layanan adalah kurangnya kesadaran dan pengetahuan pasien terutama pasien bukan peserta Prolanis,  sedangkan dari  sisi  penyedia layanan adalah kurangnya akseptabilitas terhadap layanan puskesmas,  tingginya frekuensi pengambilan obat bagi pasien non peserta  Prolanis  dan kurangnya pemantauan kunjungan pasien non Prolanis 6. (Purwati, 2017) Peran Ahli Gizi  Terhadap Kepatuhan Diet  Penderita Diabetes Mellitus  Tipe Dua Di Puskesmas Kendalkerep Dan Puskesmas Janti Kota Malang Mendiskripsikan bagaimana  peran ahli  gizi  terhadap kepatuhan diet penderita DM tipe dua  di  Puskesmas Kendalkerep  dan Janti Kota Malang kualitatif studi kasus Faktor-faktor  yang mempengaruhi pelaksanaan  peran ahli gizi adalah tenaga kesehatan, waktu, fasilitas, keuangan,  sistem, administrasi, dan karakter pasien. Peran  dan  sikap ahli gizi yang kurang  baik  bisa menghambat kepatuhan diet pasien
Beberapa  penelitian  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan pengobatan diabetes melitus.  Hal  inilah  yang  membuat  penulis  berusaha  memberikan  hasil penelitian-penelitian  yang  telah  dilakukan  di  berbagai  daerah  yang  ada  di  Indonesia mengenai gambaran  fakta  dilapangan  mengenai faktor-faktor apa saja yang  berhubungan dengan kepatuhan pengobatan diabetes melitus.  Banyak  penelitian  yang  telah  dilakukan,  namun hanya  penelitian  dari  berbagai  daerah  dengan  pendekatan  kualitatif  dikumpulkan.  Penelitian  ini

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
menemukan banyak kombinasi  faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pengobatan diabetes mellitus yang terjadi di Indonesia.
Faktor  motivasi  diketahui  berkorelasi  positif  dengan  proses  berubah,  termasuk perubahan gaya hidup. Pada diabetes, motivasi diketahui akan meningkatkan kemampuan dan partisipasi  pasien  dalam  manajemen  glukosa  darah  secara  mandiri.  Pasien  dengan  tingkat motivasi yang baik terbukti mampu menyusun target yang harus dicapai dari perawatan, serta dapat melakukan tindakan-tindakan yang menunjang pencapaian target tersebut(Fajrunni’mah et al., 2017).
Faktor  sosial  yang meliputi  dukungan  keluarga,  kedekatan hubungan  dengan  tenaga kesehatan,  serta  sharing  group  sesama  penderita  DM.  Penelitian  lain  mengungkapkan  bahwa faktor  keluarga  memiliki  peranan  penting  dalam  mendukung  manajemen  DM.  Rendahnya konflik, baiknya kedekatan antara para anggota keluarga, serta komunikasi yang baik berperan dalam  hal  ini  meningkatkan  kepatuhan  pasien.  Dukungan  sosial,  terutama  dari  keluarga  dan pasangan  juga  meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap  program  manajemen  diabetes melitus.  Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  keteraturan kontrol  kadar  gula  darah.  Dukungan  dari  keluarga  (dimensi  emosional,  penghargaan, instrumental,  dan  juga  informasi)  dengan  kualitas  hidup  menunjukkan  semakin  tinggi  nilai dukungan  keluarga  maka  akan  semakin  tinggi  nilai  kualitas  hidup  pasien  DM.  Kedekatan hubungan  antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  sosial  yang didapatkan  dari  hasil  wawancara  dengan  partisipan.  Keadaan  ini  merupakan  suatu  bentuk dukungan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  kepada  pasien.  Hal  ini  juga  pernah dinyatakan  pada  penelitian  lain  bahwa  faktor  yang  memengaruhi  keteraturan  kontrol  kadar gula  darah  adalah  tingkat  pendidikan,  tingkat  pengetahuan,  waktu  atau  jarak  tempuh,  serta dukungan keluarga dan juga dukungan tenaga kesehatan. Sharing group sesama penderita DM juga merupakan faktor sosial yang dapat mendukung pemantauan kadar glukosa darah. Hal ini termasuk dukungan yang diberikan teman yang memiliki latar belakang penyakit yang sama. Dukungan sosial diartikan sebagai bantuan yang diterima dari orang lain yang memungkinkan untuk dapat mencapai kesejahteraan penerima dukungan (Fajrunni’mah et al., 2017).
Faktor  edukasi,  hanya  seorang  partisipan  yang  mendapatkan  edukasi  yang  baik  dari tenaga  kesehatan  sehingga  secara  rutin  memantau  glukosa  darah.  Teori  Green  dalam Notoatmodjo (2014) menyatakan bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor pendukung (predisposing  factor)  terbentuknya  perilaku  pada  seseorang.  Penyandang  DM  perlu mendapatkan  informasi  minimal  yang  diberikan  setelah  diagnosis  tersebut  ditegakkan, mencakup  pengetahuan  dasar  tentang  DM,  pemantauan  secara  mandiri,  penyebab  kadar glukosa  darah  yang  tinggi,  obat  hipoglikemia  oral,  perencanaan  makan  (diet),  perawatan, kegiatan  jasmani,  tanda  hipoglikemia,  dan  juga  komplikasi.  Penyandang  DM  yang  telah mempunyai  pengetahuan  cukup  tentang  DM,  kemudian  selanjutnya  mengubah  perilakunya sehingga  akan  dapat  mengendalikan  kondisi  penyakitnya  dan  penyandang  DM  dapat  hidup lebih  berkualitas.  Penduduk  usia  produktif  yaitu  umur  45-65  tahun,  di  mana  umur  tersebut seseorang  banyak  melakukan  aktivitas  sebagai  penggerak  roda  perekonomian  keluarga. Peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  warga  khususnya  usia  produktif  sangat  penting dalam  menunjang  keberhasilan  upaya  peningkatan  kualitas  kesehatan  warga  masyarakat (Suprapto, 2019).
Faktor ekonomi merupakan factor pendukung pemantauan kadar glukosa darah dalam hasil penelitian ini. Beberapa partisipan menyatakan kemampuan mereka untuk menanggung semua  biaya  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  karena  masih  terjangkau  dengan  kemampuan mereka  tanpa  diharuskan  memanfaatkan  kartu  jaminan  kesehatan  yang  mereka  miliki. Menurut  penelitian  sebelumnya  didapatkan  bahwa  penderita  DM  dengan  kondisi  ekonomi
Zaenab M. Syahid. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan …….
yang  terbilang  rendah  melaksanakan  upaya  mengontrol  dengan  cara  memanfaatkan  kartu jaminan  kesehatan  dari  pemerintah  untuk  mendapatkan  pengobatan.  Sebaliknya,  untuk penderita  DM  dengan  tingkat  ekonomi  mampu  melakukan  upaya  mengontrol  kesehatannya dengan pemeriksaan kesehatan secara rutin dan juga konsumsi makanan yang dapat dikontrol dengan  leluasa.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  kondisi ekonomi penderita DM dengan upaya yang dilakukan penderita DM untuk mengontrol kadar gula darah. Diabetes melitus merupakan salah satu masalah kesehatan utama pada masyarakat yang mempunyai komplikasi jangka panjang dan pendek (Saputri, 2020). Menurut (Suprapto et  al.,  2021) bahwa  pembangunan  kesehatan  merupakan  salah  satu  cara  untuk  meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Faktor  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Akses  itu  yang  cukup  dekat  dengan fasilitas  kesehatan  akan  membuat  partisipan  melakukan  pemantauan  glukosa  darah.  Waktu dan  juga  jarak  tempuh  merupakan  faktor  yang  memengaruhi  keteraturan  kontrol  kadar  gula darah. Pasien yang mempunyai tempat tinggal lebih dekat dengan fasilitas kesehatan tentunya akan  lebih  mudah  untuk  mengakses  pelayanan  kesehatan.  Bagi  partisipan  yang  telah mempunyai alat di rumah juga akan merasakan bahwa akses yang diberikan penyedia jasa alat pemeriksaan memberikan layanan yang memuaskan. Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan  yang  ingin  dicapai  melalui  pembangunan  kesehatan  adalah  masyarakat,  bangsa  dan negara yang ditandai oleh penduduk yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan  merata,  serta  memiliki  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya  diseluruh  wilayah Republik Indonesia (Cahyamulat, T., & Yuriatson, 2019).
Faktor  psikologis  merupakan  suatu  hambatan  yang  cukup  banyak  dialami  oleh partisipan.  Hal  ini  merupakan  kebalikan  dari  aspek  psikologis  dalam  mendorong  pemeriksaan glukosa darah. Hambatan yang ada adalah rasa malas yang berarti tidak ada motivasi di dalam diri maupun dari luar yang mendorong untuk melakukan pemantauan glukosa darahnya. Padahal motivasi  itu  sangat  penting  dalam  hal  mewujudkan  suatu  perilaku.  Kondisi  psikologis  lainnya adalah  takut  terhadap hasil  yang  kemungkinan ditemukan  atau  kondisi  penyakit-penyakit yang lain. Perasaan takut akan menghambat perilaku. Dalam studi Mitsonis dan Psarra19 didapatkan hasil  bahwa  40%  sampai  dengan  42%  responden  mengalami  peningkatan  kecemasan  ketika melakukan  injeksi  insulin  dan  saat  mengecek  kadar  glukosa  darahnya.  Rasa  trauma  yang diakibatkan  pengalaman  sebelumnya  yang  terjadi  berkaitan  dengan  kondisi  hipoglikemia  juga menghambat  pemeriksaan  glukosa  darah.  Hal  ini  berimplikasi  pada  pola  pengaturan  glukosa darah  partisipan  yang  lebih  permisif  gula  darah  tinggi  karena  merasa  hal  ini  lebih  baik  untuk menghindari  hipoglikemia.  Efek  negatifnya  jelas,  pasien  akan  cenderung  mengalami hiperglikemia  yang  berkepanjangan  dan  konsekuensinya  tentu  akan  meningkatkan  risiko terhadap  berbagai  komplikasi  DM  baik  akut  maupun  kronik.  Keadaan  ini  patut  menjadi perhatian bagi para tenaga kesehatan mengingat angka hipoglikemia di luar rumah sakit cukup tinggi,  yakni  mencapai  lebih  dari  setengah  dari  pasien  DM  yang  menjalani  rawat jalan.(Fajrunni’mah et al., 2017).
Menurut  (Ayuni,  2020)  bahwa  diabetes  Melitus  tipe  2  merupakan  DM  yang  paling umumdi  jumpai  di  masyarakat,  biasanya  terjadi  pada  usia  30 tahun  ke  atas.  Pada DM tipe 2 pankreas masih mampu untuk memproduksi insulin namun insulin yang dihasilkan buruk dan tidak  dapat  berfungsi  dengan  baik  untuk  memasukkan  glukosa  ke  dalam  sel,  sehingga  dapat mengakibatkan glukosa didalam darah meningkat. Menurut (Irwansyah & Kasim, 2020) bahwa diabetes  melitus  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  kurangnya  atau  ketidak  mampuan pangkreas  memproduksi  insulin  sama  sekali  dalam      darah      sehingga  menimbulkan  berbagai komplikasi   yang berujung pada    kematian.

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Simpulan Dan Saran
bahwa ada beberapa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pengobatan diabetes mellitus  yang  tejadi  di  Indonesia,  diantaranya  faktor  usia,  pengetahuan,  motivasi,  sosial (dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan),  edukasi,  ekonomi,  akses  serta  psikologis.  Oleh karena  itu,  peneliti  sebagai  seorang  farmasis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  lebih mendalam  tentang  hubungan  pemberian  informasi  obat  terhadap  kepatuhan  pengobatan diabetes  mellitus  melalui  wawancara  langsung.  Berdasarkan  hasil review ini,  diharapkan tenaga  kesehatan  dan  pembuat  kebijakan  akan  mendapat  informasi  untuk  merencanakan  langkah selanjutnya  yang  akan  ditempuh  dalam  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  diabetes mellitus.

## Ucapan Terimakasih
Saya mengucapkan terima kasih kepada Dosen pembimbing disertasi saya serta semua staf yang ada  di  Universitas  Halu  Oleh  Kendari  yang  telah  mempermudah  penelitian  ini.  Penelitian  ini merupakan penelitian mandiri (biaya sendiri.

## Daftar Rujukan
Amir,  S.  M.  J.,  Wungouw,  H.,  &  Pangemanan,  D.  (2015).  Kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Bahu kota Manado. EBiomedik , 3 (1). Ayuni,  N.  M.  (2020).  Efek  Buah  Naga  Merah  (Hylocereus  Polyrhizus)  Terhadap  Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1
SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.350
Bulu,  A.,  Wahyuni,  T.  D.,  &  Sutriningsih,  A.  (2019).  Hubungan  antara  Tingkat  Kepatuhan Minum  Obat  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 4 (1).
Cahyamulat,  T.,  &  Yuriatson,  Y.  (2019).  Studi  Kasus  pada  Pasien  Tn.“B”  dengan  Diabetes Millitus Diruang Igd Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 9–12.
Delima, N., Lisnawaty, L., & Fithria, F. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rsud Kota Kendari Tahun 2018. Jurnal Gizi Dan Kesehatan Indonesia , 1 (1).
Fajrunni’mah,  R.,  Lestari,  D.,  &  Purwanti,  A.  (2017).  Faktor  Pendukung  dan  Penghambat Penderita  Diabetes  Melitus  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Glukosa  Darah. Global Medical & Health Communication , 5 (3), 174–181.
Fandinata, S. S., & Darmawan, R. (2020). Pengaruh Kepatuhan Minum Obat Oral Anti Diabetik Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Bidang  Ilmu Kesehatan , 10 (1), 23–31. Hambali,  I.  (2017). Faktor  Pendukung  Dan  Penghambat  Pemanfaatan  Pelayanan  Diabetes Melitus Di Puskesmas Kota Yogyakarta . Universitas Gadjah Mada.
Irwansyah,  I.,  &  Kasim,  I.  (2020).  Deteksi  Dini  Risiko  Diabetes  Melitus  Pada  Staff  Pengajar Stikes  Megarezky  Makassar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1  SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.343
Lilyana, M. T. A. (2015). Pengalaman pasien diabetes melitus lanjut usia dalam kepatuhan dan menjalani self care terhadap terapi hipoglikemi oral dan insulin . Universitas Indonesia. Purwati,  S.  M.  (2017). Studi  Kualitatif:  Peran  Ahli  Gizi  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  Dua  Di  Puskesmas  Kendalkerep  Dan  Puskesmas  Janti  Kota Malang . Universitas Brawijaya.
Zaenab M. Syahid. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pengobatan …….
Qasim,  M.,  &  Haskas,  Y.  (2018).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pengendalian Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jongaya  Kota  Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12 (1), 69–74.
Rohani, R., & Ardenny, A. (2018). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Proteksi Kesehatan , 7 (2). Saputri, R. D. (2020). Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 230–236.
Suprapto,  Mulat,  T.  C.,  &  Lalla,  N.  S.  N.  (2021).  Nurse  competence  in  implementing  public health  care. International  Journal  of  Public  Health  Science , 10 (2),  428–432. https://doi.org/10.11591/ijphs.v10i2.20711
Suprapto,  S.  (2019).  Kegiatan  Penyuluhan  Tentang  Diabetes  Militus  di  Kelurahan  Barombong Kota  Makassar. CARADDE:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 1 (2),  200–204. https://doi.org/10.31960/caradde.v1i2.71
Toharin,  S.  N.  R.,  KM,  W.  H.  C.  S.,  &  Kes,  I.  Z.  M.  H.  (2015).  Hubungan  modifikasi  gaya hidup dan kepatuhan  konsumsi obat  antidiabetik  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  RS  Qim  Batang  tahun  2013. Unnes  Journal  of  Public  Health , 4 (2).
Wahyuningrum, R., Wahyono, D., Mustofa, M., & Prabandari, Y. S. (2020). Masalah-Masalah terkait  Pengobatan  Diabetes  Melitus  Tipe  2: Sebuah Studi  Kualitatif. Indonesian  Journal of Clinical Pharmacy , 9 (1), 26–42.
Wulan, S. S., Nur, B. M., & Azzam, R. (2020). Peningkatan Self Care Melalui Metode Edukasi Brainstorming Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (1), 7–16.