## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT MENGENAI ENAM BENAR PEMBERIAN OBAT DENGAN PENERAPANNYA DI RUMAH SAKIT SWASTA INDONESIA BAGIAN BARAT
The Correlation Between Nurses’ Knowledge About Six Rights in Drug Administration and Its Practice in A Private Hospital in Western Indonesia
Ariputra Patintingan 1 , Julian Panogar Pasaribu 2 , Deborah Siregar 3 , Elfrida Silalahi 4
1,2 Mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan 3 Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan
4 Clinical Educator Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan Email: Deborah.siregar@uph.edu, s00000017539@student.uph.edu

## ABSTRAK
Kesalahan  pengobatan adalah  suatu  kegagalan  dalam  pengobatan  yang  memiliki  potensi  membahayakan pasien  dalam  proses  pengobatan  ataupun  perawatan  sesuai  dengan  dampak  klinisnya.  Pemberian  obat merupakan  salah satu tanggung jawab perawat  yang paling penting. Data  yang didapatkan dari  Rumah Sakit Swasta  Indonesia  Bagian  Barat,  peneliti  menemukan  bahwa  terjadi  sebanyak  9  kali  kesalahan  dalam pemberian  obat  di  ruang  rawat  inap  dari  rentang  bulan  Januari  sampai  Maret  pada  tahun  2018.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  enam  benar pemberian  obat  dengan  penerapannya  di  Satu  Rumah  Sakit  Swasta  Indonesia  Bagian  Barat.  Penelitian  yang dilakukan  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Sampel  yang  digunakan  adalah  seluruh  perawat pelaksana di ruang rawat inap sebanyak 41 orang. Sampel tersebut diambil menggunakan teknik sampel jenuh. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Data  diuji  dengan    menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Uji  yang  digunakan  adalah chi-square . Berdasarkan  hasil  uji chi-square didapatkan  ρ value  =  0,752  sehingga  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  perawat  dan  penerapan  enam benar pemberian obat di Satu Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat.
Kata Kunci: Enam Benar Obat, Medication Error, Pengetahuan, Perawat

## ABSTRACT
Medication errors are a failure in treatment that has the potential to harm patients. Administering medication is one of the most important nurses' responsibilities. Data  from  Private Hospital in Jakarta found that there were nine medication errors in inpatient unit from January to March 2018. The purpose of this study was to identify  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  of  nurses  about  six  right  medication  administration with its application in Private Hospital in Jakarta. This study is a quantitative descriptive with total sampling. The sample of this study are 41 nurses. The study was conducted with questionnair and observation form. The analysis used was chi square. The analysis showed ρ value= 0.75 so there is no relationship between the level of  knowledge  of  nurses  regarding  the  six  rights  medication  administration  and  its  application  in  Private Hospital in Jakarta
Keywords: Six rights of medication administration, Medication Error, Knowledge, Nurses

## PENDAHULUAN
Kesalahan  pengobatan (medication  error) adalah  suatu  kegagalan  dalam  pengobatan yang  memiliki  potensi  membahayakan pasien  dalam  proses  pengobatan  ataupun perawatan  sesuai  dengan  dampak  klinisnya (Belen  &  al,  2010).  Pemberian  obat merupakan  salah  satu  tanggung  jawab
perawat  yang  paling  penting.  Untuk memberikan  obat  dengan  aman,  perawat harus memahami prinsip dasar dari pemberian  obat,  memastikan  obat  tidak lewat dari tanggal kadaluarsa, dan memastikan  untuk  mencuci  tangan  dan mengikuti    prinsip  enam  benar  ketika
melakukan  pemberian  obat  (Workman, LaCharity, & Kruchko, 2011).
Prinsip  enam  benar  pemberian  obat  telah dikenal  sebagai  standar  keperawatan  yang berhubungan  dengan  terapi  obat.  Setiap tindakan  dari  prinsip  enam  benar  lebih berfokus  kepada  individu  atau  pasien daripada sistem yang dimulai dari pemberian resep dan semua proses pemberian  obat  (Lilley,  Collins,  &  Snyder, 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  dalam  5  tahun terakhir oleh Medication Administer Errors (MAEs)  tahun  2017,  melaporkan  bahwa rata-rata  kesalahan  pemberian  obat  terjadi sebesar  60  persen,  diantaranya  merupakan kesalahan  waktu,  dan  kesalahan  dosis. Kesalahan pengobatan menyebabkan setidaknya  satu  kematian  setiap  hari  dan melukai  sekitar  1,3  juta  orang  setiap tahunnya  di  Amerika  Serikat  (Bennett, 2017).  Berdasarkan  Laporan  Peta  Nasional Insiden  Keselamatan  Pasien,  kesalahan dalam pemberian obat di Indonesia menduduki  peringkat  pertama  (24,8%)  dari 10 besar insiden yang dilaporkan.
Rumah  Sakit  Swasta  di  Indonesia  Bagian
Barat
telah menetapkan Standart
Operational  Procedur (SOP)  yaitu  5  benar
dan  dua  cara  identifikasi  pasien  dalam pemberian  obat  pada  17  Oktober  2013 sebagai  acuan  prosedur  dalam  pemberian obat.  Prosedur  tersebut  bertujuan  untuk pencapaian  mutu  Rumah  Sakit  Swasta  di Indonesia  Bagian  Barat,  dimana  Rumah Sakit  tersebut  memiliki  standar  mutu  nol persen  kesalahan  dalam  pemberian  obat. Hal  ini  bertujuan  agar  perawat  memiliki pengetahuan  yang  benar  dan  sesuai  standar yang telah ditetapkan.
Berdasarkan data Quality and Risk (QR) di Satu Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat  tahun  2018  terjadi  sebanyak  9  kali kesalahan  dalam  pemberian  obat dari rentang  bulan  Januari  sampai  Maret. Melalui  hasil  wawancara  peneliti  dengan salah  satu  staf  QR  di  Satu  Rumah  Sakit Swasta  Indonesia  Bagian  Barat  dikatakan bahwa tidak ada data secara tertulis tentang kesalahan  pemberian  obat dalam  3  tahun terakhir.
Dari  fenomena  diatas,  penerapan  enam benar  perlu  menjadi  perhatian  setiap perawat  dan  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu peneliti ingin melakukan penelitian mengenai  hubungan  tingkat  pengetahuan perawat  mengenai  penerapan  enam  benar pemberian obat dengan penerapannya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  korelasional  yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen  dengan  variabel  dependen (Lampau,  2012).  Sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh populasi yaitu perawat pelaksana di ruang rawat inap di  Rumah  Sakit  Swasta  di  Bagian  Barat yang berjumlah 41 orang.
Cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan  teknik sampling jenuh.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Peneliti menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner yang terdiri  dari  39  pertanyaan  yang  diadopsi dari  Kee,  Hayes,  &  McCuistion  (2009) dengan perubahan seperlunya dan disesuaikan dengan prinsip enam benar dan SOP  pemberian  obat  Rumah  Sakit  X  (PT- SHNUR-03-001)  untuk  memperoleh  data pengetahuan  perawat  mengenai  6  benar pemberian obat, kemudian untuk memperoleh  penerapan  6  benar  pemberian obat, peneliti menggunakan lembar
observasi yang diadopsi dari SOP pemberian  obat  Rumah  Sakit  X  (PT- SHNUR-03-001) dengan jumlah 6
pertanyaan .
Skor  tingkat  pengetahuan  perawat  sebagai berikut:
1. Baik,  bila  subjek  mampu  menjawab dengan  benar  76-100%  dari  seluruh pernyataan.
2. Cukup,  bila  subjek  mampu  menjawab dengan  benar  56-75%  dari  seluruh pernyataan.
3. Kurang,  bila  subjek  mampu  menjawab dengan  benar  <56%  dari  seluruh pernyataan
Berdasarkan Wasis (2008), data
dikumpulkan menggunakan informed concent yang  merupakan  surat  persetujuan yang  akan  diisi  oleh  responden  sebelum kuesioner diberikan. Pengisian surat tersebut bertujuan untuk menjaga kerahasiaan (confidentiality) responden dan juga  tidak  menyantumkan  nama  melainkan hanya inisial (anonymity). Dalam melakukan penelitian, peneliti harus menjelaskan  secara  jujur  kepada  responden tentang penelitian yang dilakukan (veracity) agar dapat membangun interaksi yang baik.
Data  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis dengan  analisis  data  univariat  untuk menjelaskan distribusi frekuensi atau menggambarkan karakteristik masing- masing variabel penelitian dan analisis data bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara
variabel  independen  (tingkat  pengetahuan perawat) dengan variabel dependen (penerapan  6  benar  obat).  Uji  yang digunakan adalah Chi-Square.

## HASIL
Tingkat Pengetahuan Enam Benar

## Pemberian Obat
Dari  hasil  pengumpulan  data  tingkat pengetahuan mengenai enam benar pemberian  obat  terbagi  menjadi  tiga kategori yaitu baik, cukup, dan kurang.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan
Perawat di Satu Rumah Sakit Swasta Indonesia Bagian Barat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 30 73,2 Cukup 10 24,4 Kurang 1 2,4 Total 41 100 Tingkat Penerapan Enam Benar

## Pemberian Obat
Penerapan  enam  benar  terbagi  menjadi  dua kategori  yaitu  dikatakan  “menerapkan” apabila  telah  melakukan  seluruh  dari prinsip  enam  benar  dan  dikatakan  “tidak menerapkan”  apabila  tidak  melakukan  satu atau lebih dari prinsip enam benar.
Tabel  2  Distribusi  Penerapan Enam  Benar Pemberian  Obat  di  Satu  Rumah  Sakit  Swasta
Indonesia Bagian Barat Penerapan Enam Benar Pemberian Obat Frekuensi Persentase (%) Ya 35 85,4 Tidak 6 14,6 Total 41 100

## Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Enam Benar dan Penerapan Pemberian Obat
Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji chi-square diperoleh  ρ  value  =  0,752 (>0,05).  Dari  hasil  tersebut  dapat  diketahui bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat pengetahuan perawat dengan penerapan enam benar pemberian obat.

## PEMBAHASAN
Tingkat Pengetahuan Enam Benar Pemberian Obat
Persentase  tingkat  pengetahuan  perawat mengenai enam benar pemberian obat yang dilakukan  peneliti  di  Rumah  Sakit  Swasta Indonesia  Bagian  Barat yaitu  terdapat  30 responden  (73,2%)  berada  pada  kategori baik.  Hal  yang  serupa  ditemukan  pada penelitian Yunus (2013) di ruang rawat inap bangsal dewasa RSUD Muntilan Kabupaten Magelang terhadap 40 responden didapatkan hasil tingkat pengetahuan perawat  sebagian  besar  berada  dalam kategori baik (72,5%).
Hasil  berbeda  didapatkan  oleh  Pudjowati, Widodo,  & Wahidyanti (2016) terhadap 92 responden  di  Rumah  Sakit  Panti  Waluya Sawahan  Malang,  yaitu  sebagian  besar tingkat  pengetahuan  perawat  mengenai benar  pemberian  obat  berada  pada  kategori cukup (64,2%).
Faktor pekerjaan sangat berpengaruh terhadap  proses  mengakses  informasi  yang dibutuhkan, tetapi hal ini tidak berpengaruh dengan  hasil  yang  dimiliki  oleh  peneliti karena seluruh responden memiliki pekerjaan  yang  sama.  Faktor  pengalaman seseorang juga mempengaruhi pengetahuan, karena semakin banyak pengalaman seseorang  maka  akan  semakin  bertambah pula  pengetahuan  seseorang  akan  hal tersebut.
Faktor keyakinan  yang diperoleh seseorang dapat berpengaruh karena keyakinan berbeda  yang  telah  diyakini  sejak  lama. Faktor  sosial  budaya  dapat  mempengaruhi pengetahuan  seseorang  karena  kebiasaan, persepsi  dan  sikap  yang  sering  dilakukan oleh  masing-masing  individu  dan  orang- orang disekitarnya.

## Penerapan Enam Benar Pemberian Obat
Penelitian yang dilakukan oleh (Sandramustika,  Effendy,  &  Setiyarini, 2008) di Bangsal Bedah IRNA I RSUP Dr. Sardjito  Yogyakarta  didapatkan  bahwa 63,04% dari 138 total responden menerapkan  prinsip  enam  benar  pemberian obat.  Penelitian  Yunus  (2013)  di  RSUD Muntilan Kabupaten Magelang oleh didapatkan  bahwa  penerapan  enam  benar pemberian  obat  berada  pada  kategori  baik
yaitu sebanyak 70% dari total 28 responden. Hal ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Satu Rumah Sakit Swasta  Indonesia  Bagian Barat,  yaitu 85,4%  responden  yang  menerapkan  prinsip enam  benar  pemberian  obat.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  mayoritas  perawat mampu  menerapkan  prinsip  enam  benar pemberian obat dengan baik.
Dalam  hal  ini  perawat  perlu  menerapkan sistem  pencapaian  pelayanan  kesehatan yang  dapat  dipercaya  karena  keselamatan pasien merupakan salah satu bagian penting dari  kualitas  suatu  rumah  sakit.  Penerapan benar  pemberian  obat  yang  dilakukan perawat  juga  merupakan  usaha  yang dilakukan untuk menekan kejadian kesalahan  pengobatan  atau medication error yang dapat membahayakan pasien.
Hasil  yang  berbeda  didapatkan  oleh (Fatimah,  2016)  di  Rumah  Sakit  PKU Muhhamadiyah  Yogyakarta  Unit  II.  Dari penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa 40,6% dari 32 responden menerapkan  enam  benar  pemberian  obat dengan  baik  dan  59,4%  cukup  menerapkan enam benar pemberian obat.
Perbedaan  hasil  penelitian  yang  didapatkan dapat  dipengaruhi  oleh  perbedaan  dari responden dan Standart Operational
Procedure yang  diterapkan  di  masing- masing  rumah  sakit.  Setiap  responden memiliki  karakteristik  yang  berbeda-beda sehingga  dapat  mempengaruhi  penerapan dalam enam benar pemberian obat.
Rumah  Sakit  Swasta  di  Indonesia  Bagian Barat mempunyai standar prosedur penerapan  benar  obat.  Standar  prosedur tersebut  dimodifikasi  dan  digunakan  oleh peneliti  sebagai  instrumen  penelitian  untuk mendapatkan data penerapan benar penelitian  obat.  Selain  itu  juga  jumlah responden yang berbeda dapat mempengarui hasil dari setiap penelitian.
Dalam  penelitian  ini  jumlah  populasi  dan sampel  yang  digunakan  sedikit,  sehingga hal ini dapat mempengaruhi perbedaan hasil di  masing-masing  rumah  sakit,  dari  tingkat kesulitan penerapan dan pengaplikasian.

## Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Enam Benar dan Penerapan Pemberian Obat
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan chi-square didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan  perawat mengenai  enam  benar  pemberian  obat dengan  penerapannya  di  Satu  Rumah  Sakit Swasta  Indonesia  Bagian  Barat.  Hasil  ini serupa  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Pudjowati,  Widodo,  &
Wahidyanti,  2016)  di  Rumah  Sakit  Panti Waluya  Sawahan  Malang  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan perawat  mengenai  benar  pemberian  obat dan  penerapannya.  Hal  ini  disebabkan karena dari hasil uji statistik terdapat empat responden  dengan  pengetahuan  yang  baik namun  tidak  menerapkan  enam  benar pemberian  obat.  Sebaliknya  ada  satu responden  dengan  tingkat  pengetahuan kurang  namun  dapat  menerapkan  enam benar  pemberian  obat  Penelitian  yang dilakukan oleh (Hamdi, 2017) di RSUD dr. Rasidin  Padang  diketahui  bahwa  terdapat faktor  lain  yang  mempengaruhi  penerapan enam  benar,  yaitu  motivasi  perawat,  dan supervisi dari kepala ruangan.
Hasil  yang  berbeda  didapatkan  oleh (Latifah,  2011)  di    RS.  Dr.  Soetarto Yogyakarta.  Berdasarkan  hasil  analisis yang  didapatkan  yaitu  terdapat  hubungan antara variabel pengetahuan dan pelaksanaan  enam  benar  obat.  Hasil  yang berbeda  didapatkan  karena  banyaknya faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan dan penerapan yaitu pendidikan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin mudah untuk menerima informasi, pekerjaan juga sangat berpengaruh terhadap proses mengakses informasi yang
dibutuhkan,  pengalaman  seseorang  juga mempengaruhi pengetahuannya, karena semakin  banyak  pengalaman  seseorang maka  akan  semakin  bertambah  pula pengetahuan  seseorang  akan  hal  tersebut, keyakinan  yang  diperoleh  seseorang  dapat berpengaruh  karena  keyakinan  berbeda yang  telah  diyakini  sejak  lama  dan  sosial budaya  sosial  budaya  dapat  mempengaruhi pengetahuan  seseorang  karena  kebiasaan, persepsi  dan  sikap  yang  sering  dilakukan oleh  masing-masing  individu  dan  orang- orang  disekitarnya.  Sedangkan  faktor  yang mempengaruhi  penerapan  yaitu  motivasi perawat  karena,  jika  perawat  mempunyai motivasi  yang  tinggi  akan  mempermudah perawat  dalam  menerapkan  prinsip  enam benar,  dan  supervisi  dari  kepala  ruangan
yang  baik  akan  meningkatkan  penerapan enam benar.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan chi-square diperoleh hasil sebesar ρ value = 0,752  (>0,05)  artinya  tidak  terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan perawat  mengenai  enam  benar  pemberian obat dan penerapannya di satu Rumah Sakit Swasta  Indonesia  Bagian  Barat.  Selain  itu, bagi peneliti selanjutnya yang tertarik untuk meneliti  mengenai  prinsip  enam  benar pemberian  obat  diharapkan  agar  dapat melakukan penelitian dengan desain penelitian  yang  lebih  baik  dan  jumlah sampel yang lebih besar.

## REFERENSI
Belen,  A.,  &  al,  e.  (2010).  Medication  Error  Prevalence. International  Journal  of  Health Care Quality Assurance, 23 (3), 323-338.
Bennett,  S.  (2017). WHO  launches  global  effort  to  halve  medication  related  errors  in  5 years. World  Health  Organization,  Department  of  Communications.  Geneva:  WHO Department of Communications.
Fatimah, F. S. (2016). Gambaran Penerapan Prinsip Benar Pemberian Obat di Rumah Sakit PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  Unit  II. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia ,  79- 83.
Hamdi, H. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawat Dalam Pelaksanaan Prinsip Enam  Benar  Pemberian  Obat  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  dr.Rasidin  Padang  Tahun 2017. Universitas Andalas .
Kee,  J.  L.,  Hayes,  E.  R.,  &  McCuistion,  L.  E.  (2009). Pharmacology:  A  Nursing  Process Approach. Canada: Saunders.
Lampau, B. (2012). Metode Penelitian Kesehatan: Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis, dan Disertasi. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Latifah. (2011). Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Pelaksanaan Pemberian Injeksi di RS. Dr. Soetarto Yogyakarta. Stikes Aisyiyah Yogyakarta .
Lilley, L. L., Collins, S. R., & Snyder, J. S. (2014). Pharmacology and The Nursing Process (7th ed.). Canada: Elsevier.
Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Pudjowati,  V.  E.,  Widodo,  D.,  &  Wahidyanti,  R.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat Tentang  Pemberian  Obat  Dengan  Penerapan  Prinsip  7  (Tujuh)  Benar  Pada  Pasien  Di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Nursing News , 62-69.
Sandramustika, A., Effendy, C., & Setiyarini, S. (2008). Gambaran Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Pada Tindakan Injeksi. JIK , 151-158.
Siloam  Hospital.  (2013,  Oktober  17).  5  Benar  dan  Dua  Cara  Identifikasi  Pasien  Dalam Pemberian Obat. hal. 1-4
Wasis. (2008). Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Workman,  M.  L.,  LaCharity,  L.,  &  Kruchko,  S.  C.  (2011). Understanding  Pharmacology Essentials for Medication Safety. China: Elsevier.
Yunus,  A.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan  Nursing  Error  Perawat  Dengan  Penerapan Prinsip  Enam  Benar  Pemberian  Injeksi  di  Ruang  Rawat  Inap  Bangsal  Dewasa  RSUD Muntilan Kabupaten Magelang. STIKES AISYIYAH .