Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp; 311-315 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.175
LITERATUR REVIEW
Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Stunting pada Anak Low Birth Weight with Stunting in Children
Adilla Kamilia Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 26 Desember 2019
Accepted; 30 Desember 2019

## Abstract
Low  Birth  Weigth  (LBW)  is  defined  as  a  birth  weight  of  a  newborn infant  less  than  2.500  grams.  In  addition  of  being  one  of  the  main causes of death on neonatal, infants with LBW are at risk of morbidity and mortality, chronic disease, and stunted growth and development. Based on epidemiological study, infants with LBW have a higher risk of  stunting  than  newborn  infants  with  normal  weight.  Stunting  is  a problem  of  malnutrition  that  be  come  a  concern  in  the  world, especially  in  developing  country  like  Indonesia.  Stunting  can  cause decreased  intelligence,  stunted  growth  and  development,  decreased body  endurance,  and  low  productivity.  The  long  term  effects  of stunting  are  decreased  cognitive  development,  learning  ability,  and productivity.  There  are  several  factors  besides  LBW  that  can  cause stunting, including parental education, low family income, number of family members, and parent’s profession.

## Abstrak .
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan  berat  badan  bayi lahir  yang  kurang  dari  2.500  gram.  Selain  menjadi  salah  satu penyebab utama  kematian pada masa neonatal, bayi dengan BBLR memiliki  risiko  morbiditas  dan  mortalitas,  penyakit  kronis,  dan tumbuh kembang yang terhambat.  Berdasarkan studi epidemiologi, bayi dengan BBLR memiliki risiko terjadinya stunting daripada bayi yang  lahir  dengan  berat  badan  normal.  Stunting  merupakan permasalah kekurangan gizi pada balita yang menjadi perhatian di dunia,  terutama  di  negara  berkembang  seperti  Indonesia.  Dampak yang  dapat  timbul  dari  stunting  yaitu  kecerdasan  berkurang, pertumbuhan lambat, perkembangan terhambat, daya tahan tubuh menurun  dan  produktivitas  yang  rendah.  Efek  jangka  panjang terjadi  pada  perkembangan  kognitif,  kemampuan  belajar  dan produktivitas  saat  dewasa.  Selain  BBLR,  terdapat  beberapa  fakto yang dapat menyebabkan stunting antara lain pendidikan orang tua yang  kurang,  pendapatan  keluarga  rendah,  banyaknya  anggota keluarga dan status pekerjaan orangtua.
Keywords: BBLR; Stunting; Anak; Coresponden author: Email: kamiliaadilla@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  retardasi  pertumbuhan  linier  yang  digunakan  sebagai  indikator  untuk mengukur  status  gizi  individu  (Sudiman,  2012).  Stunting  dapat  ditentukan  berdasarkan  nilai PB/U atau TB/U yang dapat dilihat pada Z score. Anak di bawah 5 tahun dikatakan stunting jika nilai  pada  Z  score  <-2.0  standar  deviasi(Kusumawati,  Marina  &  Wuryaningsih,  2019).  Masalah stunting seringkali tidak disadari, dimana  perawakan pendek  telah dianggap normal. Kesulitan dalam identifikasi dini pada anak dan kurangnya penilaian mengenai pertumbuhan linear secara rutin merupakan beberapa faktor yang menyebabkan stunting sulit untuk diidentifikasi. Saat ini stunting telah ditetapkan menjadi salah satu dari six global nutrition targets for 2025 oleh World Health Assembly pada tahun 2012 (de Onis & Branca, 2016). Permasalahan kekurangan gizi pada anak  seperti  stunting  menjadi  perhatian  di  dunia,  terlebih  di  negara-negara  berkembang. Prevalensi stunting di negara berkembang Asia sebesar 31,3 persen dan di dunia sebesar   26,9 persen  (Nasution,  Nurdiati  &  Huriyati,  2014).  Terdapat  beberapa  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  stunting,  diantaranya  jenis  kelamin  anak,  berat  badan  saat  lahir,  urutan kelahiran,  jumlah  saudara  kandung,  status kerja orang tua, tingkat  pendidikan  orang  tua dan pendepatan rata-rata orang tua.(Kusumawati, Marina & Wuryaningsih, 2019).
Stunting  menimbulkan  penurunan  kognitif  dan  motorik  pada  anak  yang  menyebabkan terhambatnya  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  mental  dan  status  kesehatan.  Anak  stunting cenderung memiliki rerata skor Intelligence Quotient (IQ) sebelas poin lebih rendah dari rerata IQ  anak  normal.  Selain  itu,  stunting  berdampak  pada  kerentanan  terhadap  penyakit  seperti Penyakit  Tidak  Menular  (PMT)  serta  risiko  overweight  dan  obesitas.  (Setiawan,  Machmud  & Masrul,  2018)  Kejadian  stunting  pada  anak  menyebabkan  gangguan  kekebalan  tubuh  sehingga anak  rentan  terkena  infeksi  seperti  pneumonia,  diare,  sepsis,  meningitis,  tuberkulosis  dan hepatitis.  (de  Onis  &  Branca,  2016).  BBLR  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  (Mardani,  Wetasin  &  Suwanwaiphatthana,  2015).  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) didefinisikan oleh World Health Organization (WHO) sebagai berat badan bayi saat lahir yang kurang dari 2500 gram (WHO, 2004). Bayi dengan BBLR mempunyai risiko  kematian,  keterlambatan  perkembangan  dan  pertumbuhan  lebih  besar  dibandingkan dengan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal(Rajashree,  Prashanth  &  Revathy,  2015). Selain itu, individu yang lahir BBLR cenderung lebih rentan terhadap penyakit terutama infeksi serta  gangguan  perkembangan  kognitif  (Pramono,  2009).  BBLR  merupakan  salah  satu  faktor risiko yang paling menonjol untuk kejadian stunting (Aryastami et al., 2017).  Anak  yang  lahir dengan  BBLR  memiliki  potensi  untuk mengalami  stunting  lebih tinggi dibandingkan dengan anak  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal  (Rayhan  &  Khan,  2006).  Sejak  dalam  kandungan, bayi  dengan  BBLR  telah  mengalami  hambatan  pertumbuhan  janin  atau  Intrauterine  Growth Restriction dan akan berlanjut setelah dilahirkan. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan  yang lebih  lambat  dan  sering  gagal  mengikuti  tingkat pertumbuhan  yang  harus dicapai pada usianya setelah dilahirkan (Proverawati & Ismawati, 2010).

## Metode
Menggunakan    metode    studi    literatur    dari    berbagai    jurnal    nasional    maupun    internasional, metode  ini  digunakan  dengan  tujuan  untuk  menambah  pemahaman  tentang  topik  yang  dibahas dengan  cara  meringkas  topik pembahasan.  Tidak  hanya  meringkas,  metode  ini juga memberikan informasi  fakta  atau  analisis  baru  dan  tinjauan  literatur  memberikan  ringkasan  publikasi  yang paling balik dan relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Bayi yang lahir cukup  bulan (37 minggu  kehamilan), tetapi  dengan BBLR memiliki perumbuhan intrauterine yang terbatas. Hal tersebut berisiko mengalami kematian dikarenakan asfiksia lahir dan infeksi. Bayi dengan BB 1500-1999 gram lebih berisiko 8,1 kali mengalami kematian dan bayi dengan  BB  2000-2499  lebih  berisiko  2,8  kali  mengalami  kematian  pada  masa  neonatal  jika dibandingkan dengan  bayi  yang  lahir  dengan  BB  normal  (>2499  gram)  (Black  et  al,  2008). Berat  saat  lahir bergantung  pada  status  gizi  ibu  selama  kehamilan  dan  sebelum  persalinan. Berat lahir menjadi indikator tidak langsung dalam mengevaluasi gizi ibu dan dapat memprediksi perkembangan anak di masa depan (Pan American Health Organization, 2007). Ukuran tubuh ibu sebelum  hamil,  dapat  mencerminkan  status  gizi  pra-kehamilan  dan  merupakan  prediktor  kuat berat lahir, pertumbuhan bayi dan status gizi postpartum ibu. Kekurangan gizi kronis  mengarah kepada  stunting  pada  awal kehidupan. Anak dengan stunting usia tiga hingga empat bulan mulai mengalami  kerugian  permanen  dalam  potensi  tumbuh  dan  kembang  layaknya  anak  normal (Lachance, 1995).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  tahun  2015,  anak  yang  mengalami  stunting berhubungan dengan riwayat BBLR sebelumnya. Bayi yang lahir dengan BBLR  berpeluang  lebih tinggi  untuk  memiliki  ukuran  antropometri  yang  tidak  sesuai  dengan  usianya  (Rahayu  et  al, 2015).  Dari  penelitian  yang  dilakukan  Lin  et  al  BBLR  diidentifikasikan  sebagai  faktor  risiko penting  yang  berkaitan  dengan  perkembangan  anak  selanjutnya  (Lin  et  al,  2007).  Bayi  dengan BBLR  cenderung  memiliki  saluran  pencernaan  yang  belum  berfungsi  sempurna,  seperti  kurang dalam  menyerap  lemak  dan  mencerna  protein  sehingga  menyebabkan  kurangnya  cadangan  zat gizi  dalam  tubuh  (Nasution,  Nurdiati  &  Huriyati,  2014).  Jika  hal  ini  diikuti  dengan  pemberian nutrisi  yang  tidak  mencukupi  kebutuhan,  sering  terjadi  infeksi,  dan  perawatan  kesehatan  yang kurang baik, dapat menyebabkan anak mengalami stunting (Monita, Suhaimi & Ernalia, 2016).
Menurut hasil penelitian yang dilakukan pada tahun 2015, faktor  prediksi  yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita adalah BBLR. Bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang  lahir  dengan berat badan normal  (Mardani, Wetasin  &  Suwanwaiphatthana,  2015).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Vietnam bahwa riwayat BBLR adalah faktor risiko utama kejadian stunting pada usia dibawah tiga tahun  (Hien  &  Hoa,  2009).  Hasil  penelitian  di  Makassar  menunjukkan  bahwa  berat  lahir merupakan  prediktor  signifikan  untuk  menentukan  kejadian  stunting  pada  usia  12-60  bulan (Muqni,  Hadju  &  Jafar,  2012).  Bayi  dengan  BBLR,  setelah  melebihi  usia  dini  (2  bulan)  akan mengalami gangguan tumbuh (growth faltering). Hal ini diperparah dengan tumbuh kejar (catch up growth) yang tidak diberikan secara optimal atau tidak memadai. Pada BBLR, catch up growth berlangsung  hingga  usia dua  tahun. Sehingga growth faltering dan catch up growth yang tidak memadai  menyebabkan  stunting  yang  mencerminkan  ketidakmampuan  untuk  mencapai pertumbuhan optimal (Sudiman, 2012).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  Pekanbaru  menggunakan  uji  chi-square,  terdapat  16  orang yang mengalami stunting dari 22 balita yang memiliki riwayat BBLR. Hasil ini menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara BBLR dan stunting pada balita dengan p value = 0,000 (<0,05) (Fitri, 2018). Ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Fitri, 2012) menunjukan bahwa  kejadian  stunting  lebih  banyak  ditemukan  pada  balita  yang  memiliki  riwayat  BBLR  jika dibandingkan dengan balita dengan berat lahir normal. Balita yang memiliki BBLR memiliki risiko stunting sebesar 1.7 kali dibandingkan dengan balita dengan berat lahir normal.

## Simpulan Dan Saran
Faktor  status  gizi  yaitu  Berat  Badan  Lahir  Renda  (BBLR)  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting  pada  anak.  Bayi  dengan  BBLR  telah  mengalami  Intrauterine  Growth  Restriction  yang menyebabkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  lebih  lambat  dan  sering  gagal  mengikuti  tingkat pertumbuhan  yang  harus  dicapai  pada  usianya  setelah  dilahirkan.  Hal  tersebut  mempengaruhi growth faltering yang menyebabkan terjadinya kejadian stunting. Selain itu, kejadian stunting juga dapat dipengaruhi catch up growth yang tidak memadai.

## Daftar Rujukan
Aryastami, N. K., Shankar, A., Kusumawardani, N., Besral, B., Jahari, A. B., & Achadi, E. (2017). Low birth weight was the most dominant predictor associated with stunting among children aged 12–23 months in Indonesia. BMC Nutrition, 3(1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s40795-017-0130-x Black,  R.  E.,  Allen,  L.  H.,  Bhutta,  Z.  A.,  Caulfield,  L.  E.,  de  Onis,  M.,  Ezzati,  M.,  …  Rivera,  J.  (2008).
Maternal  and  child  undernutrition:  global  and  regional  exposures  and  health consequences.
The Lancet,  371(9608),  243–260.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61690-0 de Onis, M., &  Branca,  F.  (2016).  Childhood  stunting:  A  global  perspective.  Maternal  and  Child Nutrition, 12, 12–26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Fitri. (2012). Berat Lahir Sebagai Faktor Dominan Terjadinya Stunting Pada Balita (12-59 Bulan) Di Sumatra. In Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Fitri,  L.  (2018).  Hubungan  Bblr  Dan  Asi  Ekslusif  Dengan  Kejadian  Stunting  Di  Puskesmas  Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance, 3(1), 131. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767 Hien, N. N., & Hoa, N. N. (2009). Nutritional Status and Determinants of Malnutrition.pdf. Pakistan Journal of Food Science, 8(7), 958–964.
Kusumawati,  M.  R.  D.,  Marina,  R.,  &  Wuryaningsih,  C.  E.  (2019).  Low  Birth  Weight  As  for  the Predictors of Stunting in Children under Five Years in Teluknaga Sub District Province of Banten 2015. KnE Life Sciences, 4(10), 284.
https://doi.org/10.18502/kls.v4i10.3731
Lachance,  P.  A.  (1995).  Recommended  dietary  allowance  for  growth,  development,  and performance. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition.
Lin, C. M., Chen, C. W., Chen, P. T., Lu, T. H., & Li, C. Y. (2007). Risks and causes of mortality among low-birthweight  infants  in  childhood  and  adolescence.  Paediatric  and  Perinatal Epidemiology, 21(5), 465–472.
https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2007.00853.
Mardani, R., Wetasin, K., & Suwanwaiphatthana, W. (2015). Faktor prediksi yang mempengaruhi terjadinya stunting pada anak usia dibawah lima tahun. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11,1–7.
Monita,  F.,  Suhaimi,  D.,  &  Ernalia,  Y.  (2016).  Hubungan  Usia,  Jarak  Kelahiran  dan  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau. Jom FK, 3(1), 1–17.
Muqni,  A.  D.,  Hadju,  V.,  &  Jafar,  N.  (2012).  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Dan  Pelayanan  KIA Terhadap  Status  Gizi  Anak  Balita  Di  Kelurahan  Tamamaung  Makassar.  Media  Gizi Masyarakat Indonesia, 1, 109–116.
Nasution,  D.,  Nurdiati,  D.  S.,  &  Huriyati,  E.  (2014).  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia,  11(1),  31. https://doi.org/10.22146/ijcn.18881
Organization,  P.  A.  H.  (2007).  An  Overview  of  Regional  Health,  Health  in  The  Americas  2007. Pramono,  S.  (2009).  Risk  Factor  Occurrence  Low  Birthweight  According  to  Social Determinant, Economic, and Demographic Indonesia. Health System Research Bulletin. Proverawati,  A.,  &  Ismawati,  C.  (2010).  BBLR  (berat  badan  lahir  rendah).  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Rahayu, A., Fahrini, Y., Octaviana, P. A., & Fauzie, R. (2015). Penyebab stunting Badura. 67–73. https://doi.org/10.21109/kesmas.v10i2.882
Rajashree, K., Prashanth, H., & Revathy, R. (2015). Study on the factors associated with low birth weight  among  newborns  delivered  in  a  tertiary-care  hospital,  Shimoga,  Karnataka. International Journal of Medical Science and Public Health, 4(9), 1287. https://doi.org/10.5455/ijmsph.2015.23032015263 Rayhan,  M.  I.,  &  Khan,  M.  (2006).  Factors  Causing  Malnutrition  among  under  Five  Children  in Bangladesh. Pakistan Journal of Nutrition, 5(6), 558–5562.
Setiawan, E., Machmud,  R., & Masrul. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(2), 275–284.
Sudiman,  H.  (2012).  Stunting  Atau  Pendek:  Awal  Perubahan  Patologis  Atau  Adaptasi  Karena Perubahan  Sosial  Ekonomi  Yang  Berkepanjangan?  Media  of  Health  Research  and Development, Vol. 18. https://doi.org/10.22435/mpk.v18i1Mar.713.
WHO. (2004). Low birthweight country, regional and global estimates. In Man (Vol.9). https://doi.org/10.2307/2800038