Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12

## GAMBARAN PENGARUH PENERAPAN TERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PADA PASIEN FRAKTUR DI PENGOBATAN TRADISIONAL YAYASAN NYAK HAJI YUSUF
Edhitta Deviani 1* , Nofri Ulfisa 2 , Nur Najikhah 3
1 Keperawatan, Universitas Abulyatama
1 Email: ....... (* adalah penulis korespondensi)

## ABSTRAK
Data  yang diperoleh dari balai  Pengobatan Tradisional Yayasan Nyak  Haji Yusuf, pasien yang mengalami fraktur setiap bulannya mencapai 150 pasien, sebagian besar pasien yang  mengalami  fraktur  akan  merasakan  nyeri  yang  menimbulkan  permasalahan  bagi penderitanya  khususnya  dalam  melakukan  mobilisasi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui penurunan skala nyeri pada pasien fraktur sebelum dan sesudah penerapan terapi musik.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif,  penelitian  ini  dilakukan  di  Pengobatan Tradisional Yayasan Nyak Haji Yusuf.. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien fraktur  yang  datang  berkunjung  ke  Pengobatan  Tradisional  Yayasan  Nyak  Haji  Yusuf, pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  purposive  sampling  berjumlah  15  orang.  Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner dan Handphone. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  gambaran  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur  sebelum  penerapan  terapi musik, sebagian besar tingkat nyeri berada pada kategori nyeri hebat sebanyak 10 responden (66,7%),  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  sebagian  besar  tingkat  nyeri  mengalami penurunan  yaitu  berada  pada  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  10  responden  (66,7%). Disarankan terapi musik dapat digunakan untuk menurunkan skala nyeri pada pasien fraktur.
Kata Kunci: Terapi musik, skala nyeri, fraktur

## PENDAHULUAN
Fraktur atau patah tulang merupakan gangguan  penuh  atau  sebagian  pada kontinuitas  struktur  tulang.  Fraktur  terjadi dikarenakan  hantaman  langsung  pada bagian  tulang  sehingga  sumber  tekanan lebih besar dari pada yang bisa diserap. Dan ketika  tulang  mengalami  fraktur  maka struktur sekitarnya akan ikut terganggu [1].
Berdasarkan  data  yang  dikutip  dari World  Health  Organization  (WHO),  kasus fraktur    yang  terjadi  di  dunia  berkisar  +13 juta  orang  pada  tahun  2008,  dengan  angka prevalensi  sebesar  2,7%.  Sedangkan  pada tahun  2009  angka kejadian fraktur
mencapai  +  18  juta  orang  dengan  angka prevalensi  sebesar  4,2%.  Pada  tahun  2010 jangka  kejadian  ini  meningkat  menjadi  21 juta orang dengan angka prevalensi sebesar 3,5%.  Kejadian  fraktur  tersebut  dapat disebabkan  oleh  beberapa  insiden  di antaranya  kecelakaan,  cedera  olah  raga, bencana, kebakaran, bencana alam dan lain- lain [2].
Di  Amerika  Serikat,  jumlah  kasus fraktur  ini  mencapai  lebih  dari  250.000 kasus setiap tahunnya dan biasanya banyak terjadi  pada  pasien  di  atas  50  tahun. Prevalensi  terjadinya  kasus  ini  di  seluruh
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
dunia  diperkirakan  sejumlah  4,5  juta, 740.000  diantaranya  dapat  mengakibatkan kematian  dan  1,75  juta  menyebabkan kecacatan  di  dunia  per  tahun  serta diperkirakan  akan  meningkat  pada  tahun 2050 mendatang [2].
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2018,  diperoleh  bahwa  dari  31,4% kasus kecelakaan  lalu  lintas  yang  terjadi,  8,5% penderitanya  mengalami  fraktur.  Fraktur ekstremitas bawah memiliki pravelansi yang tinggi  diantara  fraktur  lainnya  [3].  Data Kementrian  Kesehatan  RI  juga  diperoleh sekitar 8 juta orang yang mengalami fraktur dengan  jenis  fraktur  yang  berbeda  dan penyebab    yang  berbeda.  Dari  hasil  survey tim  Depkes  RI  diperoleh  bahwa  25% penderita  fraktur  mengalami      kematian, 45%    mengalami      catat  fisik,    15% mengalami   stress spikilogis seperti cemas atau  bahkan  depresi,  dan  10%  mengalami kesembuhan dengan baik [4].
Data kejadian fraktur yang terjadi di Aceh,  berdasarkan  laporan  dari  Rumah Sakit Umum dr Zainoel Abidin tahun 2018, jumlah kejadian fraktur sebanyak 498 kasus, fraktur  yang  paling  banyak  terjadi  adalah fraktur  ekstremitas  bawah  mencapai  314 kasus [5].
Penanganan fraktur dapat dilakukan dengan  berbagai  cara,  baik  itu  secara konservatif  dan  operasi.  Cara  penanganan fraktur  dilakukan  sesuai  dengan  tingkat keparahan fraktur dan sikap mental pasien. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk menangani  pasien  fraktur  yaitu  dengan reduksi terbuka/pembedahan
operasi ekstremitas  bawah  atau  sering  disebut dengan  Open  Reduction  and  Internal Fixation.
Namun setelah
proses pembedahan dan pasien sadar, permasalahan  yang  timbul  diantaranya adalah  nyeri  tekan  dan  nyeri  gerak  pada lutut, spasme otot, penurunan kekuatan otot pada  grup  otot  sendi  lutut,  keterbatasan gerak sendi lutut dan penurunan kemampuan fungsional berupa berjalan dan jongkok [6].
Salah satu ketakutan terbesar pasien fraktur  adalah  nyeri.  Nyeri  merupakan perasaan  yang  tidak  nyaman  dan  bersifat subjektif  dimana  hanya  penderita    yang dapat merasakannya, maka untuk mengontrol  rasa  nyeri  perlu  dilakukan pendekatan  yang  paling  efektif  [7]  dengan memberikan  informasi  kepada  pasien  dan keluarga pasien tentang terapi non farmakologi  yang  bisa  membantu  pasien dalam  menghilangkan  atau  mengurangi nyeri antaranya terapi music [8].
Musik  terbukti  efektif  digunakan sebagai  terapi  non  farmakologi  seperti musik, harus didengarkan minimal 15 menit agar  dapat  memberikan  efek  teraupeutik. Pada      keadaan      perawatan      akut, mendengarkan   musik   dapat memberikan hasil    yang    sangat    efektif    dalam    upaya mengurangi  nyeri  pasca operasi pasien [7].
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Swahidayanti, menunjukkan bahwa penelitian      kelompok      terapi      musik instrumental      sebagai      besar      responden mengalami   nyeri   ringan   75%   sedangkan kelompok            terapi      musik      klasik mengalami  nyeri  sedang  60%.  Hasil  uji bivariat  diperoleh  bahwa  p  0,017  sehingga ada  pengaruh  pemberian  terapi  musik instrumental  dan  klasik  terhadap  nyeri  saat wound care pada pasien post operasi [9].
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Djamal  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh terapi musik terhadap skala nyeri pasien fraktur di Irina A RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  (P  value  =  0,000;  ɑ  = 0,05) [10].

## METODE PENELITIAN
Desain    penelitian   ini    merupakan penelitian  yang  bersifat  deskriptif untuk mengetahui gambaran pengaruh penerapan terapi  musik  terhadap  penurunan  skala nyeri  pada  pasien  fraktur  di  Pengobatan Tradisional  Yayasan  Nyak  Haji  Yusuf dengan jumlah sampel 15 responden.
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi
Karakteristik Responden di Desa  Lam  Geu Baro Aceh Besar Kategori Frekue nsi % Usia 26-45 tahun 13 86,7 46-65 tahun 2 13,3 Jumlah 15 100 Jenis Kelamin Perempuan 10 66,7 Laki-laki 5 33,3 Jumlah 15 100 Penyebab Fraktur Jatuh 6 40 Kecelakaan 9 60 Jumlah 15 100 Lama Rawatan 7 hari 5 33.3 >7 hari 10 66.7 Jumlah 15 100 Jenis Musik Musik Klasik 15 100 Jumlah 15 100 Durasi Musik 10 menit 15 100 Jumlah 15 100 Berdasarkan  Tabel  1. menunjukkan bahwa    dari    15    responden  yang  diteliti, sebagian  besar  responden  berumur  26-45 tahun  (dewasa)  sebanyak  13  responden (86,7%),  sebagian  besar  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak  10  responden  (66,7%), sebagian  besar  penyebab  fraktur  adalah kecelakaan  sebanyak  9  responden  (60%),n sebagian besar lama rawatan yang dijalani > 7  hari  sebanyak  10  responden  (66,7%), keseluruhan  responden mendapatkan terapi musik  jenis  musik  klasik  mozart  sebanyak 15 orang (100%) dan keseluruhan responden mendapatkan terapi musik dengan durasi 10 menit sebanyak 15 orang (100%)
Gambaran  skala  nyeri  pada  pasien fraktur sebelum penerapan terapi musik Tabel 2. Distribusi frekuensi
Gambaran  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur sebelum penerapan terapi musik  di Pengobatan Tradisional Yayasan Nyak Haji Yusuf (n=15) Kategori Frekuen si % Tidak nyeri 0 40,7 Nyeri Sedang 5 33,3 Nyeri Hebat 10 66,7 Jumlah 15 100
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa    dari 15  responden  yang  diteliti,  sebagian  besar tingkat  nyeri  pada  pasien  fraktur  sebelum penerapan terapi musik berada pada kategori nyeri hebat sebanyak 10 responden (66,7%) dan yang berada pada kategori nyeri sedang sebanyak 5 responden (33,3%)
Fraktur  adalah  terputusnya  tulang dan  ditentukan  sesuai  dengan  jenis  dan luasnya  [11].    Fraktur  adalah  terputusnya kontinuitas  jaringan  tulang  dan  atau  tulang rawan  yang  umumnya  disebabkan  oleh rudapaksa [12].  Fraktur dapat   disebabkan oleh   pukulan   langsung,   gaya   meremuk, gerakan punter mendadak   dan   kontraksi otot      yang      ekstrim.      Patah      tulang mempengaruhi      jaringan  sekitarnya mengakibatkan      oedema      jaringan  lunak, perdarahan   keotot   dan   sendi, dislokasi sendi,  ruptur  tendon,  kerusakan  saraf  dan pembuluh darah [13].
Salah satu ketakutan terbesar pasien fraktur  adalah  nyeri.  Nyeri  merupakan perasaan      yang      tidak      nyaman      dan bersifat   subjektif. International Assosiasion for  study  of  pain,  mendefenisikan  nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan  yang  bersifat  aktual  maupun potensial,  atau  yang  dirasakan  dalam kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan [14].
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mappagerang,  hasil  penelitian  dengan menggunakan  uji paired t-test tingkat nyeri sebelum dan setelah diberikan  intervensi  di dapatkan  nilai  p  =  0,000     dengan  tingkat kemaknaan p <α (0,05)  yang dimana nilai p 0,000  <    0,05  maka  dapat  disimpulkan bahwa    ada    Pengaruh    Pemberian    Terapi Musik  Terhadap Penuruanan Tingkat Nyeri Pada Pasien Fraktur Di Rumah Sakit Umum Daerah Nene Mallomo [15].
Gambaran  skala  nyeri  pada  pasien fraktur sesudah penerapan terapi musik
Tabel 3. Distribusi frekuensi Gambaran  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur sesudah penerapan terapi musik di
Pengobatan Tradisional Yayasan Nyak Haji Yusuf (n=15) Kategori Frekuen si % Tidak nyeri 0 40,7 Nyeri Sedang 10 66,7 Nyeri Hebat 5 33,3 Jumlah 15 100
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa    dari 15  responden  yang  diteliti,  sebagian  besar tingkat  nyeri  pada  pasien  fraktur  sesudah penerapan terapi musik berada pada kategori nyeri  sedang  sebanyak  10    responden (66,7%)  dan  yang  berada  pada  kategori nyeri  hebat sebanyak 5 responden (33,3%) Pasien    fraktur    akan    mengalami nyeri.    Nyeri    merupakan    perasaan  yang tidak  nyaman  dan  bersifat  subjektif. International Assosiasion for study of pain, mendefenisikan nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  yang bersifat aktual maupun potensial, atau yang dirasakan  dalam  kejadian-kejadian  dimana terjadi kerusakan [14].
Penanganan    nyeri    yang    di    alami oleh    individu    dapat    melalui  intervensi farmakologis dan non farmakologi. Intervensi  farmakologi  dilakukan  oleh
kolaborasi  dengan  dokter  atau  pemberi perawat  utama  lainnya  pada  pasien.  Obat- obat  yang  biasanya  digunakan  adalah antiinflamsi  nonsteroid.  Obat-obatan  ini dapat  menurunkan  nyeri  dan  menghambat produksi  prostatglandin  dari  jaringan- jaringan  yang  mengalami  trauma  dan inflamasi  yang  menghambat  reseptor  nyeri untuk menjadi  sensitive  terhadap  stimulus penyakit  sebelumnya [1].  Sedangkan nono farmakologi salah satunya dilakukan dengan distraksi,  memfokuskan  perhatian    pasien pada    sesuatu    selain    nyeri.    Distraksi diduga    dapat  menurunkan  persepsi  nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak. Keefektifan trasmisi tergantung pada kemampuan  pasien  untuk  menerima  dan membangkitkan  input  sensori  selain  nyeri [1].
Distraksi  merupakan  suatu  keadaan dimana sistem aktivasi reticular menghambat   stimulus   yang   menyakitkan jika   seseorang   menerima masukan sensori yang  cukup  ataupun  berlebihan.  Stimulus sensori  yang  menyenangkan  menyebabkan pelepasan  endorfin.  Distraksi  digunakan untuk    mengurangi    nyeri    pasca    bedah. Individu    yang    di    isolasi    (pasca  bedah) hanya  memikirkan  nyeri  yang  dirasakan dengan    lebhi    akut,  distraksi  akan mengalihkan  perhatian  klien  ke  hal  lain dengan demikian menurunkan kewaspadaannya  terhadap  nyeri  bahkan meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri. Salah  satu  distraksi  yang  efektif  adalah musik,  yang  dapat  menurunkan  nyeri fisiologis,  stress,  kecemasan  dan  depresi, menghilangkan  nyeri,  menurunkan tekanan darah  dan  mengubah  persepsi  waktu. Distraksi  dapat  dilakukan  melalui  terapi musik [1].
Terapi  musik  dapat  digunakan diberbagai  jenis  perawatan  kesehatan. Musik  digunakan  untuk  beberapa  alasan antara  lain:23    untuk  meredakan  rasa  sakit yang  berkaitan  dengan  anesthesia  atau
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
pengurangan  sakit,  untuk  menenangkan pasien,  untuk  mengurangi  kegelisahan selama  melahirkan,  refresing  pada  saat pikiran  seseorang  lagi  kacau  atau  jenuh, dengan  mendengarkan  musik  walaupun sejenak,  terbukti  dapat  menenangkan  dan menyegarkan pikiran kembali.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Novita,  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh terpi musik terhadap nyeri post operasi open reduction  and  internal  fixation  (ORIF) dengan  P=0,000,  hasil  penelitian  ini merekomendasikan  terapi  musik  sebagai terapi untuk menurunkan nyeri pada pasien fraktur [16].

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  di  Pengobatan  Tradisional  Yayasan Nyak  Haji  Yusuf,  maka  dapat  disimpulkan bahwa:    skala    nyeri    pada   pasien    fraktur sebelum  penerapan  terapi musik, sebagian besar  tingkat  nyeri  berada  pada  kategori nyeri hebat sebanyak 10 responden (66,7%) dan  skala    nyeri    pada    pasien    fraktur sesudah  penerapan  terapi musik, sebagian besar  tingkat  nyeri  berada  pada  kategori nyeri  sedang  sebanyak  10  responden (66,7%).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Smeltzer,  “Buku  Ajar  Keperawatan Medikal-Bedah,” vol. 4, 2013.
[2] Mardiono, “Teknik Distraksi,” 2010, [Online].
Available: http://qittun.com/. [3] Riset  Kesehatan  Dasar,  “Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,” 2013. [4] Kemenkes  RI,  “Profil  Kesehatan Indonesia,” 2013.
[5] Rumah  Sakit  Umum  dr  Zainoel
Abidin,  “Data  Pasien  Fraktur,” 2018.
[6] Aziz, “Pengantar Ilmu Keperawatan Anak,” 2009.
[7] Potter  dan  Perry,  “Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep Proses dan Praktik,” vol. 4, 2009. [8] Campbell, “Efek Mozart, Memanfaatkan  Kekuatan  Musik Untuk Mempertajam Pikiran, Meningkatkan Kreativitas, Dan Menyehatkan Tubuh,” 2006.
[9] Swahadiyanti, “Pengaruh Pemberian Terapi  Musik  Instrumental  Dan Klasik Terhadap Nyeri Saat Wound Care Pada Pasien Post Op di Ruang
Mawar RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri,” 2018.
[10] Djamal,  “Pengaruh  Terapi  Musik Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien Fraktur Di IRINA A RSUP Prof. Dr.
R.D.  Kan  Rumah  Sakit  Umum
Meuraxa Kota Banda Aceh,” 2019.
[11] M. A, “Kapita Selekta Kedokteran,” vol. 4, 2010.
[12] Chang, “Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan,” 2010. [13] Brunner dan Suddarth, “Keperawatan Medikal Bedah,” vol. 1 & 3, 2013.
[14] Prasetyo,  “Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri,” 2010.
[15] Mappagerang, “Pengaruh
Pemberian  Terapi  Musik  Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada Pasien Fraktur,” 2017.
[16] Novita,  “Pengaruh  Terpi  Musik Terhadap  Nyeri  Post  Operasi  Open Reduction  And  Internal  Fixation
(ORIF)  di  RSUD  dr  H  Abdul
Moeloek Provinsi Lampung,” 2012.