Healthy Tadulako Journal ( Jurnal Kesehatan Tadulako)
Vol. 8 No. 3, September 2022 P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN TINGKAT KECUKUPAN VITAMIN B6 DENGAN KEJADIAN PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS) PADA MAHASISWI

## Maria Alfa Kusuma Dewi*, Lailatul Masruroh, Lailatul Muniroh
Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
*Email Corresponding: mariaalfa026@gmail.com
Page : 138-147

## ABSTRAK
Premenstrual Syndrome (PMS) adalah kumpulan gejala fisik, gejala emosional dan gejala  perilaku  berkaitan  dengan  siklus  menstruasi  wanita  dan  biasanya  terjadi pada  7-10  hari  sebelum  menstruasi  di  mulai.  Gejala-gejala  tersebut  dapat mengakibatkan  gangguan  aktivitas  dan  berpengaruh  pada  tingkat  produktivitas wanita.  Beberapa  faktor  yang  memengaruhi  PMS  yaitu  status  gizi  dan  tingkat kecukupan  vitamin  B6.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis  hubungan antara status gizi dan tingkat kecukupan vitamin B6 dengan kejadian PMS pada mahasiswi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga.  Desain penelitian menggunakan studi potong lintang ( cross sectional) . Sampel penelitian sebesar 83 orang mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga angkatan tahun 2015-2017 yang dipilih secara acak dengan teknik simple random sampling .  Data  serta  metode  penelitian  ini  adalah  pengukuran  tinggi  badan  dan berat  badan  untuk  memperoleh  data  status  gizi,  kuesioner food  recall 2x24  jam untuk  memperoleh  data  tingkat  kecukupan  vitamin  B6  dan  kuesioner  sPAF ( Shortened  Premenstrual  Assessment  Form )  untuk  memperoleh  data  kejadian PMS.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji chi  square .  Penelitian  ini  melaporkan bahwa 53% responden mengalami PMS dengan derajat keparahan ringan dan 47% responden  mengalami  PMS  dengan  derajat  keparahan  sedang.  Hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara status  gizi (p = 0,012) dengan kejadian PMS, namun tidak terdapat hubungan antara asupan vitamin B6 (p  =  1)  dengan  kejadian  PMS.  Berdasarkan  hasil  tersebut,  dapat  disimpulkan bahwa  wanita  dengan  kelebihan  berat  badan  lebih  memiliki  peluang  mengalami PMS yang lebih parah dan wanita yang tingkat kecukupan vitamin B6 nya rendah tidak mengalami pola yang mencolok dalam kejadian atau tingkat keparahan PMS mereka.

## ABSTRACT
Premenstrual  Syndrome  (PMS)  is  a  collection  of  physical  symptoms,  emotional symptoms  and  behavioral  symptoms  related  to  a  woman's  menstrual  cycle  and usually occurs 7-10 days before menstruation begins. These symptoms can result in impaired activity and affect a woman's productivity level. Some of the factors that affect PMS are nutritional status and vitamin B6 adequacy levels. This study was conducted with the aim to analyze the relationship of nutritional status and vitamin B6 adequacy levels with the incidence of PMS in female students of the Faculty  of  Public  Health,  Airlangga  University.  The  study  design  used  cross sectional.  The  study  sample  was  83  students  of  the  Faculty  of  Public  Health, Airlangga University class of 2015-2017 who were randomly selected using simple random  sampling  techniques.  These  data  and  research  methods  include measurements of height and weight to obtain nutritional status data, a 2x24-hour food  recall  questionnaire  to  obtain  vitamin  B6  adequacy  level  data  and  sPAF (Shortened  Premenstrual  Assessment  Form)  questionnaires  to  obtain  PMS incidence data. Data analysis is done using the chi square test. The results reported that 53% of respondents experienced PMS with mild severity and 47% response and experienced PMS with moderate severity. Statistics showed that there was a significant association between nutritional status (p = 0.012) and PMS incidence, but no association between vitamin B6 (p = 1) intake and PMS incidence. Based on the results of the study, it can be concluded that women with overweight are more  at  the  chance  of  experiencing  more  severe  PMS  and  women  whose  low vitamin B6 adequacy levels do not experience a striking pattern in the incidence or severity of their PMS.
Kata Kunci : Status gizi, Vitamin B6, Premenstrual Syndrome
Keywords: Nutritional Status, Vitamin B6, Premenstrual Syndrome
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Premenstrual Syndrome (PMS)
merupakan suatu  kondisi  yang dialami wanita yang  ditandai  dengan  munculnya  beberapa gejala  fisik,  emosi,  dan  perubahan  perilaku yang terjadi sebelum menstruasi, mengganggu aktivitas  harian,  dan  gejala  akan  berangsur- angsur menghilang saat datangnya menstruasi 1 . Premenstrual  Syndrome (PMS)  berlangsung sekitar  7–14  hari  menjelang  menstruasi 2 . Gejala  yang  sering  timbul  saat  PMS diantaranya  pembengkakan  perut,  rasa  penuh dalam panggul, edema pada ekstermitas bawah, nyeri payudara, penambahan berat badan, sakit kepala, kelelahan dan sakit pinggang 3 .
Hasil penelitian yang dilakukan American
College Obstetricians and Gynecologists (ACOG)  di  Sri  Lanka  pada tahun  2012  menemukan  bahwa  65,7%  remaja putri  mengalami  gejala  PMS 3 .  Di  Indonesia, wanita  usia  subur  memiliki  frekuensi  gejala PMS  antara  80  sampai  dengan  90% 4 . Berdasarkan  hasil  penelitian  Pamuji et  al (2011), sebanyak 108 dari 112 orang mahasiswi mengalami Premenstrual  Syndrome (96,42%) yang terdiri dari PMS ringan sebanyak 93 orang dan  PMS  sedang-berat  sebanyak  15  orang 5 . Sementara  itu,  hasil  penelitian  Estiani  dan Nindya  (2018)  menunjukkan  sebanyak  55 orang  remaja  putri  (55,6%)  mengalami Premenstrual  Syndrome (PMS)  pada  waktu terakhir kali menstruasi 3 .
Premenstrual
Syndrome (PMS)
disebabkan oleh beberapa faktor yang kompleks  seperti  faktor  hormonal,  faktor genetik,  faktor  kimiawi,  faktor  aktivitas  fisik, dan  faktor  asupan  kalsium,  magnesium  dan vitamin  B6 6 .  Selain  faktor-faktor  tersebut, status gizi  seorang  wanita  juga  menunjukkan adanya pengaruh terhadap gangguan pada siklus menstruasi 7 .
Status gizi berperan cukup penting pada derajat  keparahan Premenstrual  Syndrome (PMS).  Wanita  yang  mengalami  kegemukan atau  memiliki  status  gizi  obesitas  mungkin memiliki  peningkatan  risiko peradangan (inflamasi),  yang  mengarah  pada  peningkatan risiko gejala PMS 5 . Status gizi memiliki kaitan dengan kadar lemak dalam tubuh manusia yang memengaruhi  kadar  insulin  dan  leptin. Persentase lemak yang tinggi pada tubuh dapat
mengakibatkan  produksi  hormon  yang  tidak normal dalam siklus
menstruasi.
Ketidakseimbangan hormon dapat
mengakibatkan  gangguan  menstruasi  seperti PMS 8,9 .  Christiany et  al (2009)  menyatakan bahwa remaja putri yang overweight memiliki peluang  2,3  kali  lebih  besar  mengalami gangguan Premenstrual Syndrome 10 . Penelitian yang  dilakukan  oleh  Novita  tahun  2018  pada siswi  SMA  Al-Azhar  Surabaya  melaporkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  gangguan  PMS  dan  lebih  banyak dialami  oleh  siswi  dengan  status  gizi  lebih (60,2%) 11 .  Penelitian  lain  yang  dilakukan Nasrawati (2016) menunjukkan bahwa kejadian  PMS  lebih  banyak  ditemukan  pada mahasiswi  yang  memiliki  status  gizi  obesitas (57,3%) 12 .
Selain  status  gizi,  PMS  juga  dapat disebabkan  karena  kurangnya  asupan  vitamin B6.  Vitamin  B6  merupakan  vitamin  yang terdiri  dari  sekelompok  enam  senyawa  kimia yang  larut  dalam  air.  Vitamin-vitamin  terebut adalah  piridoksal,  piridoksamin,  piridoksin, dan  5’-fosfat  mereka 13 .  Vitamin  B6  memiliki fungsi  utama  sebagai  pemroduksi  hormon serotonin dari asam amino triptofan di otak dan sebagai neurotransmitter. Hal tersebut berpengaruh  pada  pengaturan  proses  mental dan suasana hati. Dampak dari serotonin  yang berhubungan  dengan  suasana  hati  merupakan salah satu gejala dalam Premenstrual Syndrome (PMS) 14 .  Fungsi  lain  dari  vitamin B6 yaitu bersama  dengan  magnesium membantu sintesis konjugasi hormon estrogen 15 .  Penelitian  Soheila et  al (2016) menunjukkan  bahwa  terdapat  efek  positif vitamin B6 dalam mengurangi gejala psikologis PMS, dimana kadar vitamin B6 yang rendah  meningkatkan  kadar  prolactin  dan menghasilkan  lebih  banyak  gejala  psikologis selama periode menstruasi 16 . Menurut Christiany et  al (2009),  kurangnya  asupan vitamin  B6  berisiko  11,57  kali  lebih  besar mengalami Premenstrual Syndrome 5 ,17 . Magnesium  dan  vitamin  B6  efektif  dalam mencegah dan mengurangi terjadinya Premenstrual  Syndrome .  Gejala  yang  dapat dikurangi adalah nyeri payudara, cemas, retensi air, dan depresi 18 .
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan
pada mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
menunjukkan  bahwa  sebanyak  82,35%  orang mengalami PMS selama siklus menstruasinya. Hasil  studi  pendahuluan  juga  menemukan bahwa terdapat pengaruh negatif PMS terhadap kegiatan  sehari-hari  mahasiswi,  seperti  rasa tidak nyaman dan produktivitas yang terganggu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  hubungan  status  gizi  dan kecukupan  vitamin  B6  dengan  kejadian Premenstrual  Syndrome pada  mahasiswi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini merupakan observasional  dengan  desain  potong  lintang ( cross  sectional ).  Penelitian  dilaksanakan  dari bulan November 2018 sampai dengan Agustus 2019  di  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga. Populasi yang digunakan adalah mahasiswi program studi S1 Kesehatan  Masyarakat  Reguler  Universitas Airlangga  angkatan  tahun  2015-2017  yang berjumlah  587  mahasiswi.  Sampel  diambil dengan  metode simple  random  sampling dan diperoleh  sampel  sebesar  83  mahasiswi Universitas  Airlangga  pada  program  studi  S1 Kesehatan  Masyarakat  Angkatan  tahun  2015- 2017.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini meliputi  mahasiswi  yang  memiliki  usia  19 sampai  23  tahun,  sudah  pernah  menstruasi, bersedia terlibat dalam penelitian, dan mengisi surat persetujuan.
Variabel  dalam  penelitian  ada  2,  yaitu variabel  terikat  ( Premenstrual  Syndrome (PMS))  dan  variabel  bebas  (status  gizi  dan tingkat kecukupan vitamin B6). Data dikumpulkan  menggunakan  data  primer  yang didapatkan melalui wawancara dengan bantuan kuesioner food recall 2x24 jam dan shortened premenstrual  assessment  form (sPAF)  serta pengukuran  antropometri  tubuh  (berat  badan (BB) dan tinggi badan (TB)).
Data  kejadian  PMS  diperoleh  dari kuesioner  sPAF  yang  berisi  10  pertanyaan terkait  gejala Premenstrual  Syndrome (PMS). Pertanyaan  dalam  kuesioner  sPAF  dibagi menjadi  tiga  subskala  yang  terdiri  dari  nyeri (nomor 1, 6, dan 8), emosi (nomor 2 hingga 5),
dan  retensi  air  (nomor  7,  9,  dan  10).  Setiap pertanyaan dalam sPAF mempunyai bobot nilai 1 sampai 6 poin (1 = tidak pernah, 2 = sangat ringan, 3 = ringan, 4 = sedang, 5 = berat, dan 6 =  ekstrim)  tergantung  pada  jawaban  yang dipilih  oleh  responden.  Hasil  kuesioner dikelompokkan  menjadi  empat:  1)  Tidak mengalami  PMS  jika  skor  10;  2)  Mengalami PMS ringan jika skor 11 sampai kurang dari 30; 3) Mengalami PMS sedang jika skor 30 sampai kurang dari 45;  dan 4)  Mengalami  PMS berat jika skor 45-60 17 .
Data  tingkat  kecukupan  vitamin  B6 didapatkan  melalui  kuesioner food  recall 24 jam yang diisi dalam waktu dua hari. Kuesioner diisi  peneliti  dengan  melakukan  wawancara pada  responden.  Setelah  itu,  peneliti  akan mengolah data bahan makanan dengan aplikasi Nutrisurvey untuk  menghitung  jumlah  asupan gizi  responden.  Lewat Nutrisurvey ini,  dapat diketahui total zat gizi dari makanan yang telah dikonsumsi  responden.  Hasil  pengukuran variabel  uji  dikategorikan  menjadi  2:  1) adekuat,  jika  kurang  dari  atau  sama  dengan EAR (0,917 mg); 2. kurang/tidak adekuat, jika kurang dari EAR (0,917 mg) berdasarkan hasil dari  asupan  gizi  yang  direkomendasikan  oleh FAO/WHO pada tabel EAR 11 .
Data status gizi didasarkan pada Indeks Massa Tubuh (IMT) yang didapatkan melalui :
IMT = 𝐵𝐵 (𝑘𝑔) (𝑇𝐵 (𝑚)) 2
Pengukuran  antropometri  berat  badan (kg)  dilakukan  dengan  timbangan  digital (akurasi  0,1  kg)  dari  Kern  MGB  dan  tinggi badan (cm) dengan microtoise dari merk GEA SH-2A (akurasi 0,1 cm). Status gizi responden dikategorikan berdasarkan IMT wanita dewasa standar yaitu: 1) Kurus (IMT kurang dari 17,0 sampai  18,4);  2)  Normal  (IMT  18,5  sampai 25,0);  dan  3)  Gemuk  (IMT  25,1  sampai  lebih dari 27,0) 19 .
Ada  2  analisis  data  yang  digunakan yaitu  analisis  deskriptif  dan  inferensial,  yang diolah melalui software SPSS. Uji statistik pada analisis data inferensial adalah uji Kolmogorov- Smirnov dan Chi-square .  Penelitian  ini  telah memperoleh  izin  dan  persetujuan  resmi  dari Komite Etik Keperawatan Universitas Airlangga dengan Nomor Etik 1399-KEPK.

## HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Usia 19 10 12 20 18 21,7 21 30 36,1 22 25 30,1 Usia Menarche Cepat 14 16,9 Normal 48 57,8 Lambat 21 25,3 Lama Menstruasi Normal 74 89,2 Tidak Normal 9 10,8 Siklus Menstruasi Normal 71 85,5 Tidak Normal 12 14,5 Total 83 100
Berdasarkan  Tabel  1,  sebagian  besar responden  berusia  21  tahun  dan  dapat  dilihat bahwa  usia  menarche,  lama  menstruasi,  dan siklus  menstruasi  responden  sebagian  besar adalah normal.

## Data Variabel
Tabel  2.  Status  Gizi,  Tingkat  Kecukupan
Vitamin B6, Kejadian Premenstrual Syndrome Responden Variabel n % Status Gizi Kurus 15 18,1 Normal 58 69,9 Gemuk 10 12 Tingkat Kecukupan Vitamin B6 Adekuat 46 55,4 Tidak Adekuat 37 44,6 Kejadian PMS Tidak PMS 0 0 PMS Ringan 44 53 PMS Sedang 39 47 PMS Berat 0 0 Total 83 100 Berdasarkan Tabel 2, mayoritas responden memiliki status gizi normal (69,9%). Lebih  dari  setengah  total  responden  (55,4%) memiliki  asupan  vitamin  B6  yang  cukup. Semua responden pernah mengalami PMS baik PMS ringan (53%) maupun PMS sedang (47%) dan  total responden  dengan  PMS  ringan  lebih besar daripada responden dengan PMS sedang.
Tabel 3. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Premenstrual Syndrome pada Responden
Status Gizi Kejadian PMS Total P-value PMS Ringan PMS Sedang N % n % n % Kurus 12 80 3 20 15 100 0,012 Normal 30 51,7 28 48,3 58 100 Gemuk 2 20 8 80 10 100
Berdasarkan Tabel 3, didapatkan bahwa responden  berstatus  gizi  kurus  memiliki proporsi  lebih  tinggi  mengalami  PMS  yang tingkat  keparahannya  ringan  (80%).  Sebagian besar  responden  yang  berstatus  gizi  normal
mengalami  PMS  derajat  ringan  (51,7%) dibandingkan  PMS  derajat  sedang  (48,3%). Responden dengan status gizi gemuk mengalami  PMS  dengan  tingkat  keparahan sedang lebih besar (80,0%).
Tabel 4. Hubungan Tingkat Kecukupan Vitamin B6 dengan Kejadian Premenstrual Syndrome pada Responden
Asupan Vitamin B6 Kejadian PMS Total P-value PMS Ringan PMS Sedang N % n % n % Tidak Adekuat 20 54,1 17 45,9 37 100 1 Adekuat 24 52,2 22 47,8 46 100
Berdasarkan Tabel 4, mahasiswi dengan  asupan  vitamin  B6  tidak  cukup mengalami PMS ringan (54,1%) dibandingkan dengan yang mengalami PMS sedang (45,9%). Responden  dengan  asupan  vitamin  B6  cukup mengalami PMS ringan (52,2%) dibandingkan dengan yang mengalami PMS sedang (47,8%).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  Tabel  1,  sebagian besar responden berusia 21 tahun (36,1%). Usia tersebut termasuk dalam kategori remaja akhir serta dewasa awal 1 . Remaja akhir terdapat pada rentang  usia  19  sampai  21  tahun,  sedangkan dewasa  awal  pada  rentang  usia  20  hingga  40 tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan Santrock  (2011),  rentang  usia  dewasa  awal berkisar antara 18 hingga 25 tahun 20 .
Mayoritas  usia  menarche  responden terjadi  di  usia  12  tahun  dengan  rerata  usia menarche 12,64 tahun ± 1,321. Usia menarche adalah  usia  seorang  wanita  mengalami menstruasi  pertama  kali.  Rata-rata  usia menarche responden merupakan usia menarche yang  normal.  Di  Indonesia,  rentang  usia menarche  biasanya  10  sampai  16  tahun  dan rerata  menarche  dialami  usia  12,5  tahun 12 . Hasil penelitian Alam et al (2021) menunjukkan  bahwa  rerata  usia  menarche respondennya adalah 11,58 dengan simpangan baku  0,951 2 .  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian Mutasya et al (2016), dimana rerata usia menarche adalah 12,29 ± 0,49 tahun 18 .
Berdasarkan  lama  menstruasi,  rerata menstruasi dialami responden selama 7,07 hari ± 1,276. Lama minimal responden saat menstruasi  adalah  4  hari  dan maksimalnya  10 hari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden mengalami  lama  menstruasi  dalam  kategori normal.  Hal  itu  sejalan  dengan  Hilmiati  dan Mona  (2016)  bahwa  lama  menstruasi  yang normal yaitu 3-8 hari 13 . Selain itu, Sinaga et al (2017) mengemukakan bahwa lama menstruasi yang  dialami  wanita  normal  terjadi  dalam kurun waktu 3-7 hari 21 .
Berdasarkan karakteristik siklus menstruasi, rata-rata siklus menstruasi responden  30,07  hari  ±  5,101.  Panjang maksimal siklus yaitu 60  hari dan minimalnya
20  hari.  Siklus  menstruasi  adalah  perhitungan durasi  mulai  hari  pertama  menstruasi  hingga periode  menstruasi  selanjutnya  datang.  Siklus menstruasi  dikatakan  normal  jika  dalam rentang 21 sampai 35 hari dan hanya 10 sampai 15% wanita yang mempunyai siklus pramenstruasi 28 hari dengan lama menstruasi 3  sampai  5  hari,  namun  ada  yang  7  sampai  8 hari 13 . Sesuai dengan penyataan tersebut, rata- rata  siklus  menstruasi  responden  adalah normal.
Usia menarche, lama menstruasi, siklus menstruasi  ataupun  kondisi  yang  terjadi  pada wanita saat menstruasi memiliki peristiwa yang tidak sama. Terjadinya ketidaksamaan itu tidak selalu diasumsikan sebagai suatu hal yang tidak normal.  Ada  variasi  yang  bila  masih  dalam batas  wajar  dikatakan  variasi  fisiologis,  jika berada  di  luar  batas  normal, dikatakan variasi patologis 22 .  Wanita  dengan  variasi  patologis pada  sistem  reproduksinya  perlu  diperhatikan dan harus diperiksa oleh tenaga kesehatan.

## Data Variabel
Data  status  gizi  diperoleh  dari  IMT responden yang didapatkan melalui pengukuran  antropometri  (BB  dan  TB).  Hasil penelitian  menyatakan  bahwa  rerata  IMT responden  adalah  21,7558  kg/m 2 ±  3,75814. Skor minimal IMT responden yaitu 16,44 kg/m 2 , sedangkan  skor  maksimalnya  yaitu  40  kg/m 2 . Mayoritas  responden  memiliki  status  gizi normal (69,9%).
Status  gizi  adalah  suatu  kondisi  yang disebabkan  oleh  keseimbangan  antara  asupan zat  gizi  total  dengan  kebutuhan  total  tubuh untuk semua fungsi biologis, seperti pertumbuhan  fisik,  perkembangan,  aktivitas, produktivitas,  pemeliharaan,  kesehatan,  dan sebagainya 23 .  Status  gizi  berperan  cukup penting  berkaitan  dengan  derajat  keparahan PMS pada wanita. Wanita yang memiliki status gizi  gemuk  atau  obesitas  akan  mengalami peningkatan  risiko  peradangan  atau  inflamasi yang  berakhir  pada  peningkatan  risiko  gejala PMS 24 .
Hasil  data  mengenai  asupan  vitamin B6, didapatkan bahwa rerata asupan vitamin B6 dari  responden  sebesar  0,993  mg.  Asupan vitamin  B6  responden  terendah  0,4  mg  dan
tertinggi 1,8 mg ± 0,3305. Berdasarkan jumlah rata-rata  asupan  vitamin  B6,  responden  telah mencukupi jumlah asupan sesuai dengan yang dianjurkan. Lebih dari setengah total responden (55,4%)  memiliki  asupan  vitamin  B6  yang cukup.
Vitamin  B6  adalah  vitamin  anti depresan  karena  memiliki  fungsi  untuk mengontrol produksi hormon serotonin. Kadar serotonin  yang rendah ditemukan pada wanita dengan Premenstrual Syndrome (PMS). Hormon serotonin yang rendah dapat menimbulkan  gejala  depresi,  kecemasan, kelelahan,  agresif,  dan  irritabilitas  (mudah tersinggung). Hormon serotonin dapat dicukupi dengan mengonsumsi vitamin B6 sehingga bila asupan vitamin B6 tubuh tercukupi maka dapat mengontrol  produksi  hormon  serotonin 19 . Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  terdapat efek  yang  signifikan  dari  suplementasi magnesium  sebanyak  200  mg/hari  ditambah dengan  vitamin  B6  50  mg/hari  selama  siklus menstruasi. Gejala-gejala yang dapat dikurangi yaitu nervous  tension ,  perubahan mood , irritabilitas dan cemas 7,19 .
Premenstrual Syndrome (PMS)
merupakan  gejala  yang  timbul  sebelum menstruasi  yang  biasanya  terjadi  7-10  hari. PMS dapat menyebabkan beberapa perubahan tertentu  pada  wanita,  baik  dari  fisik  (nyeri payudara,  kepala  yang  sakit,  muncul  jerawat, nyeri panggul bahkan edema) serta emosional ( mood yang  berubah,  fungsi  sosial  yang menurun,  konsentrasi  yang  menurun  bahkan depresi  serta  kecemasan)  yang  akan  mereda saat  mulainya  siklus  menstruasi.  Beberapa wanita  merasakan  bahwa  gejala  ini  bertahan selama  24  hingga  48  jam  pertama  siklus menstruasi  mereka  dan  mereda  beberapa  hari sesudahnya 25 . Penelitian oleh Buddhabunyakan et  al (2017)  melaporkan  proporsi  responden yang  cukup  tinggi  setidaknya  memiliki  satu gejala  PMS  (86%),  gejala  PMS  yang  sering adalah  nyeri  payudara  (74,4%),  ledakan kemarahan  (97,7%),  kecemasan  (73,3%)  dan lekas marah (68,6%) 5 .
Berdasarkan  tingkat  keparahannya, PMS dibagi menjadi 3 yaitu PMS ringan, PMS sedang,  dan  PMS  berat.  PMS  berkategori ringan jika wanita memiliki keluhan dan gejala
PMS, tetapi tetap mampu melakukan aktivitas dengan baik. PMS dikatakan sedang jika wanita masih  mampu  melaksanakan  kegiatan  namun tidak  maksimal.  PMS  dikatakan  berat  jika wanita  tidak  dapat  melaksanakan  aktivitas sama  sekali  bahkan  diharuskan  beristirahat total 17 .
Data kejadian PMS didapatkan melalui kuesioner sPAF. Kuesioner ini berisi pertanyaan mengenai gejala PMS seperti nyeri pada payudara, punggung, perut bagian bawah, berat  badan  yang  bertambah,  edema,  serta perasaan  tidak  dapat  menyelesaikan  suatu masalah, sedih, tertekan, dan mudah tersinggung. Gejala-gejala itu diberikan skor 1 sampai 6. Didapatkan nilai minimum kuesioner sPAF  yaitu  16  dan  nilai  maksimumnya  yaitu 42. Nilai rerata kuesioner yaitu 29,02 ± 6,695. Berdasarkan Tabel 2, semua responden pernah mengalami  PMS  baik  PMS  ringan  (53%) maupun  PMS  sedang  (47%).  Hasil  penelitian melaporkan  bahwa  kejadian  PMS  pada responden hanya di tingkat kategori PMS derajat keparahan ringan serta sedang. Total responden dengan  PMS  ringan  lebih  besar  daripada responden dengan PMS sedang. Hal ini terjadi karena  jumlah  skor  sPAF  yang  diperoleh sebagian besar responden kurang dari 30.

## Hubungan Status Gizi dengan Premenstrual Syndrome
PMS  lebih  banyak  dialami  responden yang  kurus  dan  normal  dengan  tingkat keparahan ringan. Pada responden berstatus gizi gemuk/ overweight lebih  banyak  ditemukan PMS  pada  tingkat  keparahan  sedang.  Uji statistik  yang  telah  dilakukan  dengan Chi- square memperoleh p- value sebesar 0,012. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan kejadian PMS.
Status  gizi  dapat  memengaruhi  tingkat keparahan  PMS.  Wanita  dengan  status  gizi obesitas akan mengalami produksi androstenedione yang meningkat. Androstenedion adalah androgen yang memiliki  fungsi  sebagai  prekursor  hormon reproduksi.  Dalam  tubuh,  androgen  berfungsi untuk  melakukan  produksi  hormon  estrogen yang  dibantu  enzim  aromatase.    Proses
aromatisasi  androgen  menjadi  estrogen  terjadi di  sel-sel  granulosa  serta  jaringan  adiposa. Semakin  banyak  jaringan  lemak  dalam  tubuh, semakin        banyak  pula  estrogen  yang diproduksi. Apabila terjadi peningkatan estrogen  pada  fase  luteal,  maka  akan menyebabkan  PMS  dengan  meningkatkan penebalan endometrium. Estrogen akan meningkatkan asam arakionat, dimana asam ini merupakan  prekursor  prostanglandin  yang menyebabkan  kontraksi  uterus  yang  akan menyebabkan  rasa  nyeri.  Ketidakseimbangan prostanglandin juga menyebabkan mual, nyeri, dan mengantuk yang termasuk kedalam kriteria PMS 8 .  Hal  ini  sejalan  dengan  Bussel  (2014), bahwa  orang  yang  gemuk  atau  obesitas memiliki peningkatan risiko terjadi inflamasi/peradangan dan berakhir pada peningkatan  risiko  terjadi  gejala  PMS 6 . Penelitian Taheri et al (2020) juga menunjukkan bahwa wanita dengan status gizi obesitas  memiliki  masalah  seperti  nyeri  haid, pendarahan abnormal, menstruasi tidak teratur dan  PMS  dikarenakan  asupan  kalori  yang berlebihan  dapat  memengaruhi  gangguan menstruasi 26 .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Rudiyanti  dan  Nurchairina  (2015)  yang melaporkan adanya hubungan bermakna antara status  gizi  dengan  kejadian  PMS  ( p-value = 0,014 dan OR = 2,562) 27 . Penelitian Christiany dkk  (2009)  melaporkan  terdapat  hubungan antara  status  gizi  dengan  PMS  serta  terdapat peluang 2,3 kali lebih besar pada wanita dengan status gizi overweight 28 . Penelitian Estiani dan Nindya (2018) menemukan bahwa remaja putri berstatus  gizi overweight berpeluang  3,4  kali lebih  berisiko  mengalami  PMS 29 .  Penelitian yang dilakukan Seedhom et al (2013)  terhadap mahasiswi Universitas El-Minia menunjukkan adanya hubungan antara IMT dengan kejadian PMS,  dimana  persentase  mahasiswi  kurus (100%)  dan  mahasiswi  yang overweight (93,4%) dan obesitas (90,9%) yang mengalami PMS  lebih  tinggi  dibandingkan  mahasiswi overweight (6,6%)  dan  obesitas  (9,1%)  tidak mengalami PMS 30 .
Hubungan Tingkat Kecukupan Vitamin B6 dengan Premenstrual Syndrome
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mahasiswi  dengan  asupan  vitamin  B6  tidak cukup  mengalami  PMS  ringan  (54,1%) dibandingkan  dengan  yang  mengalami  PMS sedang  (45,9%).  Responden  dengan  asupan vitamin  B6  cukup  mengalami  PMS  ringan (52,2%) dibandingkan dengan yang mengalami PMS sedang (47,8%). Hasil  uji Chi-Square menyatakan  bahwa  p- value =  1  yang  berarti tidak terdapat hubungan antara asupan vitamin B6  dengan  kejadian  PMS  pada  responden. Artinya  asupan  vitamin  B6  yang  adekuat maupun  tidak  adekuat  tidak  memengaruhi tingkat keparahan PMS.
Tidak  terdapatnya  hubungan  antara vitamin  B6  dengan  kejadian Premenstrual Syndrome diduga  karena  penelitian  terbatas pada  penilaian  asupan  serta  tidak  ada pemeriksaan  biokimia.  Pemeriksaan  biokimia dinilai  mampu  menunjukkan  hasil  yang  lebih tepat  serta  objektif  dibandingkan  penilaian konsumsi pangan. Pemeriksaan biokimia dapat memperlihatkan  besarnya  zat  gizi  pada makanan yang diserap oleh tubuh 31 . Selain itu, karena faktor hormonal (adanya keseimbangan antara  hormon  estrogen  serta  progesteron 32 . Menurut Almatsier (2001), kekurangan vitamin B6 merupakan kejadian yang jarang terjadi dan dapat  muncul  karena  obat-obatan  tertentu, kecanduan  alkohol,  kelainan  kongenital, penyakit  kronik  tertentu  dan  gangguan penyerapan 33 .
Hasil  dari  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Anggraeni et  al (2018)  yang melaporkan  tidak  terdapat  hubungan  antara asupan  vitamin  B6  dengan  kejadian  PMS. Artinya wanita dengan asupan vitamin B6 yang adekuat  juga  memiliki  kemungkinan  untuk mengalami Premenstrual  Syndrome (PMS) 34 . Penelitian  yang  dilakukan  Wyatt et  al (2015) juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  bukti kualitas  yang  cukup tinggi  untuk  memberikan rekomendasi  yang  meyakinkan  penggunaan vitamin  B6  dalam  pengobatan  sindrom pramenstruasi 35 .  Hasil  penelitian  tidak  sama dengan  teori  yang  ada  dan    menyatakan  tidak hanya  asupan  vitamin  B6  yang  memengaruhi terjadinya  PMS,  namun  juga  ada  faktor  lain. Kejadian  PMS  dapat  muncul  akibat  beberapa faktor  kompleks  seperti  faktor  usia,  stres,
hormonal dan aktivitas fisik yang berkurang 39 . Faktor  lain  seperti  faktor  kimiawi,  genetik, serta  psikologis  juga  dapat  mengakibatkan terjadinya PMS 40 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  kejadian  PMS,  tetapi  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  vitamin  B6  dengan kejadian  PMS.  Sebagian  besar  responden berstatus  gizi  normal,  akan  tetapi  12% responden  berstatus  gizi  gemuk.  Wanita  yang memiliki  status  gizi  gemuk  akan  memiliki risiko mengalami PMS lebih parah dibandingkan dengan wanita dengan status gizi kurus dan normal. Tingkat kecukupan vitamin B6  baik  adekuat  maupun  tidak  adekuat  tidak memengaruhi  kejadian  keparahan  PMS.  Oleh karena  itu,  peneliti  berharap  mahasiswi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga  rutin  memantau  status  gizinya dengan mengukur TB dan BB serta menghitung Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  sebulan  sekali. Tujuannya  adalah  mengetahui  masalah  gizi seperti overweight atau obesitas sehingga dapat dipantau lebih cepat dan dapat diberikan upaya preventif  agar  status  gizi  berada  dalam  batas normal. Selain itu, disarankan bagi mahasiswi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga  untuk  meningkatkan  konsumsi makanan yang mengandung vitamin B6 tinggi seperti ikan  teri  kering,  susu  dan produk hasil olahannya,  daging  sapi,  hati  ayam,  kacang- kacangan, dan serealia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adriani,  M.  and  Wirjatmadi,  B. Peranan Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan .  1st  ed. Kencana Prenada Media Grup: 2012.
2. Alam,  S.,  dkk.  (2021).  Hubungan  Status Gizi  dengan  Usia  Menarche  pada  Remaja Putri. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . 2021;10(3):200-207. Diakses dari
https://journals.stikim.ac.id/index.php/jikm /article/download/953/742.
3. Almatsier, S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. edisi ke-7 . PT. Gramedia Pustaka Utama: 2001.
4. Anggraeni, N., dkk. Hubungan Pengetahuan  Gizi,  Status  Gizi,  Asupan Kalsium,  Magnesium,  Vitamin  B6,  dan Aktivitas Fisik dengan Sindrom
Pramenstruasi  (Studi  pada  Mahasiswi Peminatan  Gizi  Kesmas  UNDIP  Tahun 2017). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat . 2018;6(1). Diakses dari
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jk
m/article/viewFile/19968/18859.
5. Buddhabunyakan,  N.,  dkk.  Premenstrual Syndrome  (PMS)  among  High  School Students. International Journal of Women’s Health . 2017.
6. Bussel,  G. Food  Fact  Sheet  Premenstrual Syndrome  (PMS) .  2014.  Diakses  dari www.bda.uk.com/foodfacts
7. Christiany, I., Mohammad, H. & Sudargo, T.  Status  Gizi,  Asupan  Zat  Gizi  Mikro (Kalsium  dan  Magnesium)  Hubungannya dengan  Sindroma  Premenstruasi  pada Remaja Putri SMU Sejahtera di  Surabaya . Jurnal Gizi Klinik Indonesia . 2009;6(1):29- 34.
8. Daniartama, B., Adi Murbawani, E., Sandi Wijayanti, H., Syauqy, A., Sudarto, J. S., & Tengah,  J.  Obesitas  Berhubungan  Dengan Pre  Menstrual  Syndrome  (PMS)  Pada
Mahasiswi. Journal of Nutrition
Collage .2021;10(3):207–217.
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
9. Dwiningtyas, Y.,  Musfiroh,  M.,  & Sukamto,  I.  S.  Hubungan  Status  Gizi  Dan Kejadian  Premenstrual  Syndrome  Pada Mahasiswi Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret.
Laporan  Tugas  Akhir  D  IV .  2016. https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/54 687/Hubungan-status-gizi-dan-kejadian- premenstrual-syndrome-pada-mahasiswi-
prodi-diii-kebidanan-fakultas-kedokteran- Universitas-Sebelas-Maret-Surakarta.
10. Estiani,  K.  dan  Nindya,  T.S.  Hubungan Status Gizi dan Asupan Magnesium dengan Kejadian  Premenstrual  Syndrome  (PMS) pada  Remaja  Putri. Media  Gizi  Indonesia . 2018;13(1):20–26.
https://doi.org/10.20473/ mgi.v13i1. 20-26
11. Gibson,  R.S. Principles  Of  Nutritional Assessment.  2nd  ed .  Oxford  University Press: 2005.
12. Herawati, R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Usia Menarche pada Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  Tambusai Utara  Tahun  2013. Jurnal  Maternity  dan Neonatal . 2013;1(3):131-139.
13. Hilmiati  dan  Mona  Saparwati.  Hubungan Tingkat  Stres  dengan  Lama  Menstruasi pada  Mahasiswi. Jurnal  Keperawatan .
2016;4(2):91-96. Diakses dari
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/a rticle/download/4410/4056.
14. Karina,  E.,  Nuryanto  &  Candra,  A. Hubungan Obesitas Sentral Dengan Siklus Menstruasi dan Dysmenorrhea Primer Pada Remaja. Journal  of  Nutrition  Collage . 2017;6(4):319-325.
15. Kusumatutik,  W.,  Maliya,  A.,  Ambarwati,
R. Hubungan Antara Asupan Gizi Vitamin B6  dan  Kalsium  Terhadap  Kejadian  Pra Menstruasi  Sindrom  pada  Siswi  Kelas  X SMA  Bhinneka  Karya  2  Boyolali. Skripsi thesis. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2013. Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/27206/.
16. Lumingkewas,  C.,  Suparman,  E.,  & Mongan,  S.  P.  Gambaran  Premenstrual
Syndrome  pada  Remaja  Periode  Akhir  di Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam
Ratulangi. E-Clinic . 2021;9(1):45–50. https://doi.org/10.35790/ecl.9.1.2021.3185
5.
17. Masruroh,  L.,  &  Muniroh,  L. The Correlation Between Nutritional Status and
Calcium Adequace Level on The Incidence of  Premenstrual  Syndrome  (PMS)  In Female  Students  at  The  Faculty  of  Public Health  Universitas Airlangga .  2021.
https://doi.org/10.20473/ijph.vl16il.2021.4
26-436
18. Mutasya,  F.  U.,  &  Hasyim,  H.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Usia Menarche  Siswi  SMP  Adabiah. Jurnal Kesehatan  Andalas .  2016;5(1):233-237.
Diakses dari http://jurnal.fk.unand.ac.id
19. Najmi, Nabilah. Hubungan Asupan Magnesium  dan  Vitamin  B6  dengan Sindrom  Pramenstruasi  pada  Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2016 Tahun 2017. Skripsi.
Universitas Sumatera Utara. 2017. Diakses dari https://repositori.usu.ac.id/handle/1234567 89/4645.
20. Nasrawati.  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Premenstrual  Syndrome  (PMS)  Pada Mahasiswa  Jurusan  Kebidanan  Poltekkes. 2016.
21. Novita,  R.  Hubungan  Status  Gizi  dengan Gangguan  Menstruasi  pada  Remaaja  Putri di  SMA  Al  Azhar  Surabaya. Amerta Nutrition . 2018;10(2473):172-181.
22. Pamuji,  M.  L.  V.,  Santoso,  B.,  & Tirthaningsih, N. W. Pengaruh Premenstrual  Syndrome  (PMS)  Terhadap Aktivitas  Belajar  Mahasiswi  Di  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Angkatan  Tahun  2011. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Universitas Airlangga .  2016;8(1):47–52.  Diakses  dari https://e- journal.unair.ac.id/JUXTA/article/view/21 124.
23. Pudiastuti,  RD.  3 Fase  Penting  pada Wanita. Kompas Gramedia: 2012.
24. P2PTM  Kemenkes  RI.  Tabel  Batas
Ambang Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Indonesia. 2019. Diakses dari
http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/obesitas/tabel-batas-ambang- indeks-massa-tubuh-imt.
25. Ramadani,  M.  Pramenstruasi  Sindrom (PMS). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
2012;7(1):21–25.
26. Renata, M. D. S., Nurmalasari, W. & Nisa, C.  Asupan  Mikronutrien  sebagai  Faktor
Risiko  Kejadian  Sindrom  Pramenstruasi pada  Wanita  Vegetarian. Jurnal  Gizi Indonesia . 2018;6(1):94-101.
27. Rodiani,  &  Rusfiana,  A.  Hubungan
Premenstrual  Syndrome  (PMS)  Terhadap Faktor  Psikologis  Pada  Remaja. Majority . 2016;5(1). Diakses dari
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p hp/majority/article/view/973.
28. Rudiyanti,  N.,  &  Nurchairina.  Hubungan Status Gizi dan Stress dengan Kejadian Pre
Menstrual  Syndrome  pada  Mahasiswa Jurusan Kebidanan Poltekkes Tanjungkarang. Jurnal Keperawatan , 2015;11(1):41–46. Diakses dari
https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/516.
29. Santrock,  J,  W. Life-Span  Development (Perkembangan  Masa  Hidup) .  Erlangga:
2011.
30. Sari,  B.  P.,  &  Priyanto.  Hubungan  Status Gizi  dengan  Kejadian  Sindrom  Pre Menstruasi  pada  Siswi  SMA  Wirausaha
Bandungan  Tahun  2016. Jurnal  Ilmu
Keperawatan  Maternitas .  2018;1(2):1–7. Diakses dari https://journal.ppnijateng.org/index.php/jik m/article/view/143.
31. Seedhom,  A.  E.,  Mohammed,  E.  S.,  & Mahfouz, E. M. Lifestyle Factors Associated  with  Premenstrual  Syndrome among  El-Minia  University  Students,
Egypt. 2013. ISRN Public Health . https://dx.doi.org/10.115/2013/617123 32. Sinaga, E.. Manajemen Kesehatan
Menstruasi . Universitas Nasional: 2017.
33. Soheila, S. dkk. Effects  of Vitamin  B6 on Premenstrual  Syndrome:  A  Systematic Review  and  Meta-Analysis. Journal  of Chemical  and  Pharmaceutical  Science .
2016;9(3):1346-1353.
34. Stach, K., Stach, W., & Augoff, K. Vitamin B6  in  Health  and  Disease. Nutrients .
2021;13(9):3229.
https://doi.org/10.3390/nu13093229
35. Sugiharto. Obesitas Dan Kesehatan Reproduksi  Wanita. Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2009;5(1):34-39.
36. Susanti,  H.  D.,  Ilmiasih,  B.,  Arvianti,  A. (2017). Hubungan antara Tingkat Keparahan PMS dengan Tingkat Kecemasan  dan  Kualitas  Tidur  pada Remaja Putri. J.K.Mesencephalon. 2017;3(1):23-31. Diakses dari https://eprints.umm.ac.id/71050/
37. Taheri,  R.,  dkk.  Nutritional  Status  and Anthropometric  Indices  in  Relation  to Menstrual  Disorders:  A  Cross-Sectional Study. Journal of Nutrition and
Metabolism . 2020.
https://doi.org/10.1155/2020/5980685.
38. Wahyuni, S. D., & Izhar, M. D. Determinan Yang  Berhubungan  Dengan  Premenstrual Syndrome  (PMS)  Pada  Remaja  Putri  Di Smpn  7  Kota  Jambi.  In Jurnal  Kesmas Jambi. 2018;2(1):59-70.  Diakses  dari https://online- journal.unja.ac.id/jkmj/article/view/6543.
39. Wyatt, K. M., dkk.  Efficacy of Vitamin B- 6  in  the  Tratment  of  Premenstrual Syndrome: Systematic Review. BMJ. 2015; 318.
40. Yunita,  Astrika  F.,  Eka,  A.,  Yuneta,  N., Kebidanan,  J.,  &  Vokasi,  S.  Penyuluhan Tentang  Pre-menstrual  Syndrome  (PMS) Pada Remaja. PLACENTUM Jurnal Ilmiah
Kesehatan Dan Aplikasinya . 2021;9(2):55– 61. Diakses dari https://jurnal.uns.ac.id/placentum/article/d ownload/52694/32689.