__________________________________________________________________________________________________
©2023, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

## Editorial

## PERBAIKAN LAYANAN PNEUMONIA ANAK DI FASILITAS KESEHATAN: TINDAK LANJUT DEKLARASI GLOBAL UNTUK PNEUMONIA ANAK

## Muhammad Hardhantyo dan Hanevi Djasri
Pusat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
Email korespondensi: hanevi.djasri@ugm.ac.id
Dikirimkan 12 Mei 2023, Diterima 15 Mei 2023
Forum Global Pneumonia Anak ke-2 baru saja terlaksana pada April 2023 di Kota Madrid, menghasilkan sebuah deklarasi yang menjadi  arahan  dan  protokol  untuk  manajemen  pneumonia anak  global  secara  komprehensif.  Indonesia  sendiri  telah mencapai target dari Sustainable Development Goals (SDG) 3.2 untuk menurunkan angka kematian bayi baru lahir setidaknya hingga 12 per 1.000 kelahiran hidup dan angka kematian anak usia  di  bawah  lima  tahun  dibawah  25  per  1.000  kelahiran hidup 1,2,3 .  Meskipun  sudah  memenuhi  target,  pemerintah Indonesia dalam forum tersebut menunjukkan komitmen kuat untuk  terus  menurunkan  angka  kematian  anak  dengan meningkatkan  sistem  informasi  kesehatan  dan  memberikan pelayanan kesehatan anak  yang terintegrasi secara komprehensif  di  berbagai  fasilitas  kesehatan.  Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan berkomitmen untuk mengatasi  pneumonia  anak dan  menurunkan  angka  kematian balita.  Pemerintah  terus  mempercepat  cakupan  dari  vaksinasi Pneumococcal  Conjugate  Vaccine (PCV)  di  seluruh Indonesia 2,4 . Komitmen ini tercantum dalam Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  yang  kemudian  diperdalam  dalam Rencana  Aksi  Nasional  untuk  Pneumonia  dan  Diare  di  tahun 2023.  Rencana  ini  menekankan  tentang  pentingnya peningkatan cakupan vaksinasi PCV, DTP, dan campak hingga di atas 90% di setiap provinsi 1 .
Saat  ini  kasus  pneumonia  pada  anak  menyebabkan  700.000 kematian  setiap  tahunnya,  sebagian  besar  kematian  tersebut dapat  dicegah  melalui  vaksinasi  dan  akses  layanan  kesehatan primer  yang  berkualitas  untuk  seluruh  penduduk.  Tindakan segera sangat diperlukan, terutama untuk wilayah Sub-Sahara Afrika  dan  Asia  Selatan,  di  mana  sebagian  besar  kasus pneumonia  anak  terjadi 5 .  Pandemi  COVID-19  telah  menjadi tantangan  signifikan  bagi  fasilitas  kesehatan  di  seluruh  dunia dan berdampak pada cakupan vaksinasi anak. Pada tahun 2021, jutaan  anak  tidak  mendapatkan  vaksinasi  esensial,  seperti vaksin  Difteri,  Tetanus,  dan  Pertusis  (DTP),  yang mengakibatkan  penurunan  cakupan  vaksinasi  campak  dosis pertama. Penurunan cakupan vaksinasi esensial, termasuk PCV didalamnya,  merupakan  sebuah  peringatan  untuk  berbagai negara 6 . Untungnya tren ini dapat segera diakhiri, sebab pada
tanggal  5  Mei  2023  yang  lalu,  Direktur  Jenderal  WHO menyatakan  bahwa  COVID-19  tidak  lagi  memenuhi  kriteria sebagai  kasus  Kegawatan  Kesehatan  Masyarakat  atau Public Health  Emergency  in  Concern (PHEIC).  Pernyataan  WHO tersebut  menandakan  bahwa  negara-negara  kini  dapat mengalihkan  sumber  dayanya  untuk  fokus  pada  pengelolaan pneumonia pada anak 7 .
Dua peristiwa global tersebut yaitu Deklarasi Pneumonia Pada Anak  dan  penarikan  status  kegawatan  kesehatan  masyarakat COVID-19 oleh WHO perlu ditindaklanjuti segera oleh fasilitas kesehatan  di  Indonesia  untuk  berpartisipasi  dalam  komitmen global  menurunkan  kejadian  pneumonia  pada  anak.  Fasilitas kesehatan  dapat  berkontribusi  dengan  terlibat  aktif  dalam meningkatkan cakupan vaksinasi melalui pendekatan proaktif, seperti  penerapan  strategi  komunikasi  yang  efektif  untuk mendorong  partisipasi  orang  tua  dalam  program  vaksinasi 8 . Upaya pencegahan umum dalam fasilitas kesehatan juga perlu ditingkatkan.  Pencegahan  pneumonia  dalam  lingkungan pelayanan  kesehatan  memainkan  peran  penting  dalam pengendalian infeksi dan keselamatan pasien ( patient safety ). Berbagai strategi dan intervensi perlu diterapkan untuk mitigasi risiko  tertular  dan  menularkan  infeksi  dalam  fasilitas  layanan kesehatan.  Komponen  utama  yang  dimaksud  adalah  praktik mencuci  tangan  ( hand  hygiene ),  vaksinasi  PCV  petugas kesehatan,  implementasi  pengendalian  infeksi,  pembersihan dan  disinfeksi  rutin,  etika  batuk,  dan  penyediaan edukasi  dan pelatihan berkelanjutan bagi petugas kesehatan dan pasien 9 .
Selain  memperkuat  upaya  preventif  dalam  fasilitas  layanan kesehatan,  peningkatan  aspek  tata  kelola  melalui  berbagai inisiatif dari Kementerian Kesehatan juga penting. Upaya yang dimaksud termasuk pemberian ASI eksklusif, perbaikan status gizi anak, mengendalikan polusi dalam ruangan, meningkatkan kondisi  tempat  tinggal 10 ,  dan  meningkatkan  akses  layanan kesehatan dengan Jaminan Kesehatan Nasional. Aspek logistik juga harus ditingkatkan dengan memastikan ketersediaan alat pulse oximetry , program vaksinasi gratis, dan pasokan oksigen medis yang mencukupi. Hal-hal tersebut akan mengatasi faktor mendasar  yang  berkontribusi  terhadap  pneumonia  pada  anak

## Hardantyo M dan Djasri H.
dan menciptakan lingkungan yang mendukung pencegahan dan pengendalian pneumonia 11 .
Dapat  disimpulkan  pendekatan  komprehensif  dalam  layanan kesehatan dan tata kelola di Indonesia akan mengurangi angka pneumonia  pada  anak,  meningkatkan  luaran,  menurunkan biaya  pengeluaran  kesehatan  nasional,  dan  menyediakan lingkungan yang lebih aman bagi pasien dan petugas kesehatan. Komitmen  global  oleh  Indonesia  dan  negara-negara  lain  di Forum  Global  menekankan  urgensi  penanganan  pneumonia pada anak.

## Referensi
1. Kemenkes RI, Rencana Aksi Nasional Penanggulangan Pneumonia dan  Diare  Anak  2023-2030.  Jakarta,  Kementerian  Kesehatan, 2022.
2. 2nd Global Forum on Childhood Pneumonia. 2nd Global Forum on Childhood Pneumonia: Declaration and Commitments. 2023.
3. Badan Pusat Statistik. Long Form Results Population Census 2020. Berita Resmi Statistik. 2023.
4. The  Communication  and  Public  Service  Bureau  Indonesian Ministry  of  Health.  Ministry  of  Health  Adds  4  New  Types  of Vaccines  for  Indonesian  Child  Protection  [Internet].  2023. Available from: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/
20230327/5942664/kemenkes-tambahkan-4-jenis-vaksin-baru- untuk-perlindungan-anak-indonesia/
5. UNICEF.  Pneumonia  [Internet].  UNICEF.  2022.  Available  from: https://data.unicef.org/topic/child-health/pneumonia
6. United Nations Children’s Fund. The State of the World’s Children 2023:  For  every  child,  vaccination.  UNICEF  Innocenti  -  Global Office of Research and Foresight. Florence; 2023.
7. World Health Organization. Statement on the fifteenth meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 pandemic [Internet].  WHO.  2023.  Available  from:  https://www.who.int/ news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of- the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committ ee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
8. Direktorat  Promosi  Kesehatan  dan  Pemberdayaan  Masyarakat Kementerian  Kesehatan  RI.  Strategi  Komunikasi  Nasional Imunisasi 2022-2025. 2022;1-87.
9. Collins  AS.  Chapter  41.  Preventing  Health  Care–Associated Infections.  In:  Patient  Safety  and  Quality:  An  Evidence-Based Handbook for Nurses. 2008.
10. Gray  D  dan  Zar  HJ.  Childhood  pneumonia  in  low  and  middle income  countries:  Burden,  prevention  and  management.  Open Infect Dis J. 2010;4: 74-84.
11. World Health Organization/The United Nations Children’s Fund. Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025.  Development  of  the  integrated  Global  Action  Plan  for  the Prevention  and  Control  of  Pneumonia  and  Diarrhoea. WHO/UNICEF. 2013.