## PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP STABILITAS TEKANAN DARAH PADA KELOMPOK LANSIA GMIM ANUGERAH DI DESA TUMARATAS 2 KEC. LANGOWAN BARAT KAB. MINAHASA
Mariana Christiani Sunkudon Henry Palandeng Vandri Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: marianachristiani@gmail.com
Abstract: The background of  this  research  elderly  is  a  natural  process  of  growth  and development. Elderly often experience an increase in blood pressure. Gymnastics elderly who performed  regularly  can  accelerate  blood  circulation  so  that  high  blood  pressure  can  be returned to normal limits. The purpose of  this research was to determine the blood pressure before  and  after  elderly  gymnastic  and  influence  of    elderly  gymnastic  towards  stability  of blood pressure. The design was pre-experimental with one group pretest and posttest design, and the  data were collected from respondents using observation sheet. The sample amounted 49 samples using purposive sampling technique. The results using paired t test, systolic blood pressure difference of before and after elderly gymnastics, confluence I P(0.083) > α(0,05) II P(0.044) < α(0,05) III P(0.322) > α (0,05). Diastolic blood pressure difference of before and after elderly gymnastics, confluence I P(0.000) < α(0,05) II P(0.001) < α(0,05) III P(0.013) < α(0,05). The conclusion not  there  influence  of  elderly  gymnastics  towards  systolic  blood presssure  and  there  influence  of  elderly  gymnastics  towards  diastolic  blood  pressure  In GMIM  Anugerah  Elderly  Group  In  Tumaratas  2  Village  West  Langowan  Subdistrict Minahasa  Regency.  The suggestions for  communities  especially  the  elderly  individuals  can continue to do elderly gymnastics regularly.
Keywords: elderly, blood pressure, elderly gymnastics
Abstrak: Latar belakang penelitian ini lanjut usia merupakan suatu proses yang alami dari tumbuh  kembang. Lansia  sering  mengalami  peningkatan  tekanan  darah.  Senam  lansia  yang dilakukan  secara  teratur  dapat  memperlancar  peredaran  darah  sehingga  tekanan  darah  yang tinggi  dapat  kembali  ke  dalam batas normal. Tujuan penelitian untuk  mengetahui  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  senam  lansia  serta  pengaruh  senam  lansia  terhadap  stabilitas tekanan darah. Desain penelitian pre eksperimental dengan rancangan one group pretest and post test design , dan data yang dikumpulkan dari responden menggunakan lembar observasi . Sampel berjumlah  49  sampel,  menggunakan  teknik purposive  sampling. Hasil  penelitian menggunakan uji t berpasangan, perbedaan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah senam lansia,  pertemuan  I  nilai  P(0.083)  >  α(0,05)  II  P(0.044)  <  α(0,05)  III  P(0.322)  >  α  (0,05). Perbedaan  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  senam  lansia,  pertemuan  I  didapat nilai  P(0.000)  <  α(0,05)  II  P(0.001)  <  α(0,05)  III  P(0.013)  <  α(0,05). Kesimpulan tidak terdapat pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah sistolik dan terdapat pengaruh senam lansia  terhadap  tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok  lansia  GMIM  Anugerah  di  Desa Tumaratas 2 Kecamatan Langowan Barat Kabupaten. Saran bagi masyarakat terlebih khusus para lanjut usia secara individu dapat terus melakukan senam lansia secara teratur . Kata Kunci: lansia, tekanan darah, senam lansia

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  adalah  suatu  proses  yang alami  dari  tumbuh  kembang.  Semua  orang akan  mengalami  proses  menjadi  tua  dan masa  tua  merupakan  masa  hidup  manusia yang terakhir (Azizah, 2011). World Health Organization (WHO) memperkirakan proporsi  populasi  penduduk  lanjut  usia yang  berusia  di  atas  60  tahun  menjadi  dua kali  lipat  dari  11%  pada  tahun  2000 menjadi  22%  pada  tahun  2050.  Pada  tahun 2000  populasi  penduduk  lanjut  usia berjumlah  605  juta  jiwa,  akan  mencapai  2 miliar jiwa pada tahun 2050 (WHO, 2012).
Menurut data
dari Badan
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional  (BKKBN)  tahun  2011,  penduduk lansia  yang  berada  di  provinsi  Sulawesi Utara berjumlah 2309 jiwa.
Dengan meningkatnya penduduk lansia, dibutuhkan  perhatian  dari  semua  pihak dalam mengantisipasi berbagai
permasalahan yang berkaitan dengan penuaan  penduduk.  Penuaan  penduduk membawa  berbagai  implikasi  baik  dari aspek  sosial,  ekonomi,  hukum,  politik  dan terutama kesehatan (Komnas Lansia, 2010). Secara  umum  derajat  kesehatan  penduduk lansia masih rendah.
Penduduk lanjut usia cenderung mengalami  masalah  kesehatan  oleh  karena penurunan  fungsi  tubuh  akibat  proses penuaan. Salah satu dampak dari penurunan fungsi  organ  tubuh  lansia  secara  alamiah yaitu  terjadi  labilitas  tekanan  darah,  sekitar 60%  lansia  setelah  berusia  75  tahun  akan mengalami  peningkatan  tekanan  darah. (Mubarak dkk, 2006 dalam Astari, 2013).
Olahraga  seperti  senam  yang  teratur sangat  dianjurkan  untuk  mencegah  lansia terkena penyakit kronis seperti peningkatan tekanan  darah  atau  hipertensi.  Persentase penduduk  lansia  yang  melakukan  kegiatan olahraga    di  daerah  perkotaan  sebesar 12,90% jauh lebih tinggi daripada penduduk  lansia  di  pedesaan  yaitu  sebesar 2,63% (Komnas Lansia, 2010).
Hasil  penelitian  Astari  (2013)  dengan judul  “Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi Pada  Kelompok  Senam  Lansia  Di  Banjar
Kaja  Sesetan  Denpasar  Selatan”  setelah diberikan senam lansia didapatkan penurunan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik 21,67 mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik 12,50 mmHg.
Menurut  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Tumaratas,    penyakit  yang menempati  posisi  3  teratas  yang  sering diderita  oleh  penduduk  lansia  yang  berada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tumaratas khususnya  yang  berdomisili  di  Desa Tumaratas  2  adalah  hipertensi,  gout arthritis, serta diabetes mellitus.
Hasil  studi  awal  di  Desa  Tumaratas  2 Kec.  Langowan  Barat  Kab.  Minahasa, penduduk  usia  dewasa  (17  tahun  ke  atas) berjumlah 613 jiwa. Berdasarkan
wawancara  dengan  Ketua  kelompok  lansia GMIM  Anugerah,  lansia  yang  terdaftar dalam  kelompok  lansia  GMIM  Anugerah berjumlah 161 jiwa.
Berdasarkan  uraian  teori  dan  fenomena di  atas  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang “Pengaruh Senam  Lansia Terhadap Stabilitas  Tekanan  Darah  pada  Kelompok Lansia GMIM Anugerah di Desa Tumaratas 2  Kecamatan  Langowan  Barat  Kabupaten Minahasa”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode Pra Eksperimen dengan  pendekatan one  group pretest-post  test  design (Setiadi,  2013). Dimana  peneliti  mendeskripsikan  tentang bagaimana pengaruh senam lansia terhadap stabilitas tekanan darah lansia dan dilaksanakan  di  Kelompok  Lansia  GMIM Anugerah  Desa  Tumaratas  2,  Kecamatan Langowan Barat Kabupaten Minahasa pada bulan Desember 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  anggota  kelompok  lansia  GMIM Anugerah  Desa  Tumaratas  2  Kecamatan Langowan Barat Kabupaten Minahasa yang berjumlah  161  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan non  probability sampling yaitu purposive sampling. Adapun cara  penentuan  besarnya  sampel  yaitu dengan  menggunakan  penentuan  secara umum,  yaitu  jika  besar  populasi  ≤1000,
maka sampel bisa diambil 20-30% (Setiadi, 2013).  Jumlah  sampel  yang  diambil  adalah 30%  dari  161  (populasi)  adalah  48,3 dibulatkan menjadi 49 orang.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  observasi  yang  berisi  karakteristik responden  serta  hasil  pengukuran  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  senam  selama tiga kali pertemuan. Prosedur Pengumpulan data  dimulai  dengan  membuat  surat  izin penelitian  di  bagian  akademik  program studi  ilmu  keperawatan  dan  ditujukan kepada Kepala Desa Tumaratas 2 dan Ketua Jemaat  GMIM  Anugerah  Tumaratas  2. Setelah  mendapat  persetujuan  dari  Kepala Desa  dan  Ketua  Jemaat  kemudian  melapor ke  Pengurus  Kelompok  Lansia  GMIM Anugerah,  dalam  hal  ini  pada  Ketua Kelompok.  Setelah  mendapat  izin  untuk penelitian,  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  lansia  yang  memenuhi  kriteria (calon  responden)  dijelaskan  mengenai maksud  dan  tujuan  penelitian  dengan menunjukkan  lembar informed  consent . Memberikan waktu untuk lansia membacanya,  bila  lansia  setuju  diberikan lembar  persetujuan  menjadi  responden untuk ditanda tangani. Kemudian melakukan  pengukuran  tekanan  darah  pada lansia  yang  bersedia  menjadi  responden  1 jam sebelum senam lansia dengan menggunakan sphygmomanometer clock . Kemudian  mengisi  hasil  pengukuran  pada lembar  observasi.  Memberikan  senam lansia  selama  15  menit  dan  diberikan  oleh peneliti sendiri pada 3 kali pertemuan.
Melakukan  pengukuran  tekanan  darah 30  menit  sesudah  senam  lansia  dengan menggunakan sphygmomanometer clock. Kemudian  mengisi  hasil  pengukuran  pada lembar observasi.
Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan dengan  tahapan editing,  coding,  cleaning dan tabulating . Penelitian ini menggunakan analisis  univariat  untuk  mendeskripsikan karakteristik  masing-masing  variabel  yang diteliti meliputi karakteristik responden dan tekanan  darah  dan  analisa  bivariate  untuk melihat  stabilitas  tekanan  darah  awal, dengan  setelah  diberikan  senam  lansia dengan  menggunakan  uji  komparasi  dua
sampel  berkorelasi  (dependen)  atau  uji  t berpasangan  dengan  tingkat  kemaknaan 95%  (α  =  0,05)  (Suyanto,  2011),  diuji menggunakan  program  komputer.  Etika penelitian  dengan  menekankan  prinsip- prinsip  dalam  etika  yang  berlaku,  meliputi; lembar  pesetujuan  menjadi  responden (Informed Consent), tanpa nama (Anonimity), kerahasiaan (Confidentiality) .
HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Analisis univariat Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Umur Umur n % 60-65 tahun 66-70 tahun 71-75 tahun 76-80 tahun >80 tahun 13 11 13 8 4 26,5 22,5 26,5 16,3 8,2 Total 49 100% Sumber: Data Primer, 2014
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Jenis Kelamin Jenis kelamin n % Laki-laki Perempuan 20 29 40,8 59,2 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Pekerjaan Pekerjaan n % Tidak Bekerja IRT Pensiunan Petani 11 11 10 17 22,5 22,5 20,4 34,6 Total 49 100% Sumber: Data Primer, 2014
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Tekanan Darah Sebelum Senam
Sumber: Data Primer, 2014
Tekanan Darah n % Stabil Tidak stabil 32 17 65,3 34,7 Total 49 100%
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Tekanan Darah Sebelum Senam
Sumber: Data Primer, 2014.
Tabel  6. Perbedaan  tekanan  darah sistolik sebelum dan sesudah senam
Tabel 6. Perbedaan tekanan darah diastolic sebelum dan sesudah

## B. Pembahasan
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan didapati dari 49 responden 37 di antaranya  berusia  60-75  tahun  sedangkan sisanya  12  responden  berusia  76  tahun  ke atas . Menurut  Pratikwo  (2006)  dalam Novarina dan Muhlisin (2012), lansia pada kelompok  usia  60-74  tahun  secara  umum mobilitasnya  cukup  baik  dibandingkan dengan  kelompok  usianya  yang  lebih  tua, sehingga  pada  kelompok  usia  75-90  tahun cenderung berperilaku kurang sehat.
Jumlah  responden  perempuan  lebih banyak  dibandingkan  laki-laki.  Menurut Komnas lansia  (2009)  usia  harapan  hidup perempuan  di  Indonesia  lebih  tinggi dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  sebelum  melakukan  senam lansia  responden  yang  memiliki  tekanan darah  stabil  (TDS  <150  mmHg,  TDD  <90 mmHg)  sebanyak  65,7%  sedangkan  yang tidak  stabil  (TDS  >150  mmHg,  TDD  >90 mmHg)  sebanyak  34,3%  dengan  rata-rata TDS  yaitu  137,71  mmHg  dan  TDD  88,2 mmHg.  Setelah  melakukan  senam  lansia, responden  yang  memiliki  tekanan  darah stabil  meningkat  menjadi  91,8%  dan  yang tidak  stabil  hanya  berjumlah  8,2%  dengan rata-rata  TDS  131,12  mmHg  dan  TDD 82,62  mmHg.  Studi  di  Jepang  mengatakan bahwa aktivitas fisik yang teratur bermanfaat  untuk  mencegah  seseorang terkena  suatu  penyakit  dan  bertahan  untuk tetap sehat (Lingga, 2012). Studi di Jepang mengatakan  bahwa  aktivitas  fisik  yang teratur bermanfaat untuk mencegah seseorang  terkena  suatu  penyakit  dan bertahan untuk tetap sehat (Lingga, 2012).
Dengan menggunakan uji t berpasangan untuk  perbedaan  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  sesudah  senam  lansia,  pada pertemuan  I  didapat  nilai  P(0.083)  > α(0,05)  pertemuan  II  P(0.044)  <  α(0,05) pertemuan  III  P(0.322)  >  α  (0,05).  H0 diterima  pada  pertemuan  I  dan  III,  pada pertemuan  II  H0  ditolak,  ini  menunjukkan senam  lansia  tidak  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik. Untuk  perbedaan  tekanan  darah  diastolik sebelum  dan  sesudah  senam  lansia,  pada pertemuan I didapat nilai P(0.000) pertemuan  II  P(0.001)  pertemuan  III P(0.013).  H0  ditolak  pada  pertemuan  I,  II, dan  III,  hal  ini  menunjukkan  senam  lansia berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tekanan darah diastolik.
Hasil  penelitian  dari  Astari  (2014) tentang  Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap Tekanan  Darah  Lansia  dengan  Hipertensi pada  Kelompok  Senam  lansia  di  Banjar Kaja  Sesetan  Denpasar  Selatan,  penelitian menunjukkan bahwa senam lansia berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tekanan  darah  diastolik  dengan  nilai  P
(0,000) < 0,05.
Tekanan Darah n % Stabil Tidak stabil 45 4 91,8 8,2 Total 49 100% Tekanan Darah
Sistolik Mean SD t P n I Sebelum Sesudah 1.1224 1.0612 0.33120 0.24223 1.769 0.083
49 II Sebelum Sesudah 1.1224 1.0408 0.33120 0.19991 2.066 0.044 III Sebelum Sesudah 1.0816 1.0612 0.27664 0.24223 1.000 0.322
Tekanan Darah diastolic Mean SD t P
N I Sebelum Sesudah 1.3878 1.1020 0.49229 0.30584 4.38 2 0.000 49 II Sebelum Sesudah 1.2245 1.0000 0.42157 0.00000 3.72 8 0.001 III Sebelum Sesudah 1.1633 1.0408 0.37344 0.19991 2.5 88 0.013
Penelitian  dari  Irmawati  (2013)  juga menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  tekanan  darah  sistolik maupun  diastolik  responden  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  diberikan senam  lansia  pada  penderita  hipertensi  di desa Leyangan, Kecamatan Ungaran Timur,  Kabupaten  Semarang  (tekanan darah  sistolik  p  value  0,000  dan  tekanan darah diastolik p value 0,000).
Senam  lansia  merupakan  suatu  bentuk olahraga aerobik yang bermanfaat bagi para lanjut usia. Senam lansia yang teratur dapat membantu  menjaga  keseimbangan  tekanan darah.
Dari  berbagai  penjelasan  di  atas  dan penelitian-penelitian  sebelumnya,  peneliti berpendapat  bahwa  memang  senam  lansia dapat  membantu  menurunkan  tekanan darah.  Namun  dalam  penelitian  ini,  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah senam  sedangkan  pada  tekanan  darah diastolik terdapat perbedaan yang signifikan.

## SIMPULAN
Pengaruh senam lansia terhadap tekanan  darah  tidak  selalu  sama  antara tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik. Tidak  terdapat  pengaruh  senam lansia  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan terdapat  pengaruh  senam  lansia  terhadap tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok lansia GMIM Anugerah di Desa Tumaratas 2 Kecamatan Langowan Barat Kabupaten.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggara,  Febby  Haendra  Dwi.,  Prayitno Nanang. (2013). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Tekanan  Darah  Di  Puskesmas Telaga  Murni,  Cikarang  Barat Tahun 2012. ( http://lp3m.thamrin.ac.id/upload/ar tikel%204.%20vol%205%20no%20
1_feby.pdf )    Diakses  tanggal  18 September 2014
Asfuah, S. (2012). Buku Saku Klinik Untuk Keperawatan dan Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Astari,  Putu  Dyah.  (2013). Pengaruh Senam  Lansia  Terhadap  Tekanan Darah  Lansia  dengan  Hipertensi pada  Kelompok  Senam  Lansia  di Banjar  Kaja  Sesetan  Denpasar Selatan.
( http://ojs.unud.ac.id/index.php/copi ng/article/download/6132/4623 ) diakses tanggal 17 September 2014
Ayu,  Afifka  Dyah.,  Warsito  Bambang  Edi. (2012). Pemberian Intervensi Senam  Lansia  pada  Lansia  dengan Nyeri Lutut. (http://download.portalgaruda.org/ar ticle.php?article=74195&val=4707 &title=) Diakses tanggal 17 September 2014 Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu. BKKBN.  (2011). Jumlah  Balita,  Remaja,
dan Lansia per Wilayah. (http://aplikasi.bkkbn.go.id/mdk/M DKReports/KS/tabel102.aspx) Diakses tanggal 13 November 2014
Depkes  RI.  (2012). Menuju  Tua  Sehat, Mandiri Dan Produktif . Jakarta
Hartini,  Sri.,  Mulyanti.  (2009). Efektifitas Senam  Lansia  Terhadap  Kadar Kolesterol  Darah  pada  Lansia
Merokok di Dusun Pirak Mertosutan Sidoluhur Godean Sleman Yogyakarta.
( http://jurnal.stikeskusumahusada.ac .id/index.php/jk/article/download/56 /59/ ) Diakses tanggal  23 September 2014
Hidayat, A. A. A. (2007). Riset Keperawatan  dan  Teknik  Penulisan Ilmiah (Ed.  2).  Jakarta:  Salemba Medika
Holloway,  Nancy  M.  (2004). Medical
Surgical  Care  Planning (Ed.  4).
USA: Lippincott Williams & Wilkins
Irmawati,  Lilian.  (2013). Pengaruh  senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia  penderita  hipertensi  di  desa leyangan kecamatan ungaran timur . (http://perpusnwu.web.id/karyailmia h/documents/3424.pdf)      Diakses tanggal 2 Februari 2015
James  et  al.  (2014). Evidence-Based Guideline  for  the  Management  of High  Blood  Pressure  in  Adults: Report  From  the  Panel  Members Appointed  to  the  Eight  Joint
National Committee (JNC 8).
( http://jama.jamanetwork.com/Mobi le/article.aspx?articleid=1791497 )
Diakses tanggal 14 November 2014
Jones, Rhonda M. (2008). Penilaian Umum dan Tanda-Tanda Vital. ( https://lyrawati.files.wordpress.co
m/2008/07/general-assesment-dan- vital-signs.pdf )  Diakses  tanggal  3 Februari 2015
Kania,  Ni  Made.,  Taviyanda  Dian.  (2013).
Pengaruh  Relaksasi  (Aromaterapi Mawar) Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi . (http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/in dex.php/stikes/article/download/187 32/18520)  Diakses  tanggal  14 November 2014 Kasper et  al.  (2005). Harrison’s Principles of Internal Medicine (Ed. 16) . USA: Mc Graw Hill Komnas Lansia. (2010). Profil Penduduk Lanjut Usia 2009 ( http://www.komnaslansia.go.id/d0 wnloads/profil/Profil_Penduduk_La njut_Usia_2009.pdf ) Diakses tanggal 18 September 2014
Lingga,  Lanny.  (2012). Bebas  Hipertensi. Jakarta: PT. Agro Media Pustaka
LIPI.  (2009). Bab  V Tekanan  Darah. (http://www.bit.lipi.go.id/pangan- kesehatan/documents/artikel_hipert ensi/tekanan_darah.pdf) Diakses tanggal 2 Februari 2015
Maryam, R. Sitti dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika
Novarina,  Vivin.,  Muhlisin  Abi.  (2012).
Hubungan Dukungan Keluarga
Tentang  Senam  Lansia  dengan Keaktifan  Mengikuti  Senam  di Posyandu  “Peduli  Insani”  di Mendungan Desa Pabelan Kartasurata tahun 2012.
(http://publikasiilmiah.ums.ac.id/bit stream/handle/123456789/3678/vivi n%20novarina%20%20endang%20 zulaicha%20fix%20bgt.pdf?sequen ce=1) Diakses tanggal 18
September 2014
Nugroho,  Wahjudi.  (2012). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik (Ed.  3). Jakarta: EGC
Padila.  (2013). Keperawatan  Gerontik .
Yogyakarta: Nuha Medika
Potter,  Patricia  A.,  Perry,  Anne  G.  (2005).
Buku Ajar Fundamental
Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan
Praktik (Ed. 4). Jakarta: EGC
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal dan Skripsi.
Setiadi. (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan (Ed.
2). Yogyakarta: Graha Ilmu
Suhardjono.  (2007). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam. (Ed.  4).  Jakarta:
Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam FKUI
Suyanto. (2011). Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Tamher, S., Noorkasiani. (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan
Pendekatan  Asuhan  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Triyanto, Endang. Pelayanan Keperawatan Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
WHO.  (2012). Interesting  Facts  About Ageing.
( www.who.int/ageing/about/facts/en
/ )  diakses  tanggal  18  September
2014
Widi, Restu Kartiko. (2010). Asas Metodologi  Penelitian. Yogyakarta:
Graha Ilmu.