## POLA PERESEPAN OBAT ANTI DEPRESAN PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI KEJIWAAN RS X PERIODE AGUSTUS - NOVEMBER 2022
Nur Riska Anggraeni 1 , Devi Maulina 2
1) nurriskaanggraeni86@gmail.com , Poltekkes Hermina Jakarta Prodi D-III Farmasi
2) maulinadevi2011@gmai.com , Poltekkes Hermina Jakarta Prodi D-III Farmasi

## Abstract
Mental disorder is a condition in which a person experiences disturbances in thoughts, behavior, and feelings that can lead to abnormal behavior. The most common mental disordes are anxiety disorders and depressive disorders. Depression is a mood disorder in the form of deep depressing emotions or feelings. Depressive disorders often occur in society and become the biggest contributor to suicide. The main pharmacological found in the use of antidepressant  drugs.  This  study  aims  to  find  out  the  antidepressant  drugs  that  are  widely  prescribed  by psychiatrists at the psychiatric clinic Hospital X period August – November 2022. The research method used is a retrospective descriptive methode by collecting and recording outpatient prescriptions. The results of the study of 80 patients, based on gender characteristics more women as much 51,25% (41 patients), based on age 26-35 years as much 27,5% (22 patients), based on job is not working as much 33,75% (27 patients), and the most widely prescribed therapy is combination therapy as much 75% (60 patients) with fluoxetine and trihexyphenidil as much 21,67% (13 patients).
Keyword: Mental disorders, Depression, Antidepressants medication

## Abstrak
Gangguan jiwa adalah suatu kondisi yang terjadi dimana seseorang mengalami gangguan berupa pikiran, perilaku, dan  perasaan  yang  dapat  menimbulkan  perilaku  yang  tidak  normal.  Gangguan  jiwa  yang  sering  terjadi  yaitu gangguan kecemasan dan gangguan depresi. Depresi adalah gangguan suasana hati yang bersifat searah berupa emosi  atau  perasaan  tertekan  yang  mendalam.  Gangguan  depresi  sering  terjadi  di  masyarakat  dan  menjadi kontributor terbesar penyebab bunuh diri. Terapi farmakologi yang utama pada gangguan depresi adalah obat dari golongan antidepresan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui obat antidepresan yang banyak diresepkan oleh dokter kejiwaan di poli kejiwaan RS X periode Agustus  – November 2022. Metode penelitian  yang digunakan yaitu  metode  deskriptif  restrospektif  dengan  mengumpulkan  dan  mencatat  resep  pasien  rawat  jalan.  Hasil penelitian dengan jumlah 80 pasien, berdasarkan karakteristik jenis kelamin lebih banyak perempuan sebanyak 51,25% (41 pasien), berdasarkan umur 26-35 tahun sebanyak 27,5% (22 pasien), berdasarkan pekerjaan yaitu tidak bekerja sebanyak 33,75% (27 pasien), dan terapi yang paling banyak diresepkan yaitu terapi kombinasi sebanyak 75% (60 pasien) dengan obat fluoxetine dan trihexyphenidil sebanyak 21,67% (13 pasien).
Kata Kunci : Gangguan jiwa, depresi, obat antidepresan

## PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya. Salah satu yang diakibatkan dalam realistis kehidupan manusia masa kini adalah munculnya  berbagai  gangguan  jiwa.  Menurut  Undang-Undang  Nomor  18  Tahun  2014 menjelaskan bahwa kondisi seseorang yang mengalami gangguan jiwa ditandai dengan adanya gangguan  dalam  pikiran,  perilaku,  dan  perasaan  sehingga  dapat  menimbulkan  perubahan perilaku yang tidak normal pada seseorang (Kemenkes, 2014).
Menurut World Health Organization (WHO), masalah gangguan jiwa diseluruh dunia sudah menjadi masalah yang sangat serius. WHO menyatakan, paling tidak, ada 1 dari 4 orang di  dunia  mengalami  masalah  mental,  diperkirakan  ada  sekitar  450  juta  orang  di  dunia mengalami  gangguan  jiwa.  154  juta  orang  mengalami  depresi,  25  juta  orang  mengalami skizofrenia, 15 juta orang pengaruh penyalahgunaan obat, 50 juta orang menderita epilepsi, dan sekitar 877.000 orang meninggal bunuh diri tiap tahunnya. Total penderita gangguan jiwa di Indonesia, mencapai 28 juta orang, atau 14,1% penduduk Indonesia, dengan kategori gangguan
jiwa ringan 11,6%,  gangguan jiwa sedang 2,04% dan 0,46% menderita  gangguan jiwa berat (Wulandari, 2019). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Badan Litbangkes) telah melakukan penelitian dengan cara pengumpulan data berbasis komunitas diseluruh Indonesia yang dilakukan setiap 5 tahun sekali. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018 telah mendapatkan prevalensi depresi pada penduduk umur ≥ 15 tahun sebanyak 706.689 orang ( Kementrian Indonesia, 2018).
WHO  menyatakan  bahwa  depresi  berada  diurutan  keempat  sebagai  penyakit  yang paling banyak di dunia dan pada tahun 2020 diperkirakan jumlah penderita gangguan depresi akan semakin meningkat dan akan berada diurutan kedua penyakit dunia, ditambah lagi dengan adanya  kasus  Covid-19  yang  terus  melonjak,  sehingga  pemerintah  membuat  kebijakan Pembatasan  Sosial  Berkala  Besar  (PSBB)  yang  dapat  menimbulkan  dampak  negatif  seperti cemas,  tertekan  hingga  mengalami  depresi.  Tekanan  selama  pandemik  global  telah menyebabkan beberapa gangguan seperti ketakutan dan kecemasan, perubahan pola tidur dan pola makan, rasa tertekan dan sulit berkonsentrasi, bosan, stres karena terus menerus berada dirumah serta munculnya gangguan psikomatis (Masyah, 2020).
Depresi  adalah  gangguan  emosi  atau  suasana  hati  yang  buruk  yang  ditandai  dengan kekecewaan,  harapan,  perasaan  bersalah  dan  tidak  berarti.  Sehingga  semua  proses  mental (berpikir, merasa selalu salah dan berperilaku) dapat mempengaruhi motivasi untuk beraktivitas dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  hubungan  interpersonal.  Depresi  merupakan  suatu  sindrom dengan gejala klinik berupa keluhan yang berkaitan dengan mood, gelisah, murung dan putus asa.  Beberapa  faktor  penyebab  depresi  adalah  faktor  genetik,  faktor  psikososial,  dan  faktor biologi.  Episode  depresi  berlangsung  paling  sedikit  dua  minggu  dan  sedikitnya  ada  empat gejala-gejala  berikut:  perubahan  nafsu  makan  dan  berat  badan,  perubahan  pola  tidur  dan kegiatan;  rasa  bersalah,  gangguan  kemampuan  berfikir  dan  sulit  membuat  keputusan,  serta berulang-ulang memikirkan kematian dan bunuh diri (Motta R.G, Link A, 2021).
Saat ini telah banyak tersedia obat-obatan antidepresan yang dapat digunakan sebagai pengobatan pada pasien depresi atau gangguan jiwa. Antidepresan adalah obat yang digunakan untuk mengobati kondisi urgen yang disebabkan oleh depresi yang signifikan (Mustari, 2021). Obat  antidepresan  adalah  obat-obat  yang  mampu  memperbaiki  suasana  jiwa  ( mood )  dengan keadaan murung. Pemberian obat antidepresan merupakan salah satu aspek dalam menangani penderita depresi, obat diharapkan dapat menghilangkan atau memperbaki mood pada penderita depresi (Putri, 2020).

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  analisis  deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif pada pasien rawat jalan di poli kejiwaan RS X periode  Agustus  –  November  2022. Penentuan  sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu teknik penentuan sampel berdasarkan kriteria inklusi. Adapun kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  resep  obat-obatan  antidepresan  pasien  rawat  jalan  di Poliklinik  Kejiwaan  RS  X  pada  bulan  Agustus  –  November  2022  dan  resep  obat-obatan antidepresan yang mengandung terapi tunggal dan terapi kombinasi 2 macam obat, sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah resep obat-obatan antidepresan pasien rawat jalan selain Poliklinik Kejiwaan RS X dan resep obat-obatan antidepresan yang mengandung terapi kombinasi lebih dari 2 macam obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data dalam penelitian ini diambil dari resep obat-obatan antidepresan pada pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X periode Agustus – November 2022. Dari total resep yang diambil 100 resep didapat 80 sampel resep yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel yang telah terpilih
kemudian  dicatat  kedalam  instrumen  pengumpulan  data  yang  meliputi  data  berdasarkan karakteristik jenis kelamin, umur pasien, jenis pekerjaan, jenis terapi tunggal dan kombinasi.

## Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin
Tabel 1. Karakteristik Jenis Kelamin pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode
Agustus – November 2022 NO Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-laki 39 48,75 % 2 Perempuan 41 51,25 % Jumlah 80 100 %
Berdasarkan data tabel 1, diketahui bahwa pasien yang mengalami gangguan jiwa atau depresi  berdasarkan  jenis  kelamin  yang  paling  banyak  terjadi  yaitu  pasien  yang  berjenis kelamin  perempuan  dengan  presentase  51,25%  (41  pasien)  dan  presentase  yang  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  48,75%  (39  pasien).  Hal  ini  diketahui  bahwa  perempuan  lebih mudah  terkena  depresi  dibandingkan  dengan  laki-laki,  dikarenakan  perempuan  mempunyai kecenderungan  dua  kali  lebih  besar  masalah  hormonal,  seperti  perubahan  tubuh  pada  masa pubertas, menstruasi  yang parah, kehamilan, dampak dari melahirkan, perempuan cenderung terpapar  dengan  lingkungan  yang  mengakibatkan  stress  dan  pola  perilaku  yang  dipelajari, perempuan mempunyai kecenderungan lebih pemikir dibandingkan laki-laki, perempuan sering memikirkan  sesuatu  hal  secara  berlebihan  yang  membuatnya  rentan  mengalami  stres,  hal tersebut sesuai dengan data WHO ( World Health Organization ) bahwa depresi lebih dominan terjadi pada perempuan daripada laki-laki (Agustin, 2022).

## Berdasarkan Karakteristik Umur Pasien
Tabel 2. Karakteristik Umur Pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode Agustus –
November 2022 NO Umur Frekuensi Persentase (%) 1 < 5 Tahun 5 6,25 % 2 6 – 15 Tahun 10 12,5 % 3 16 – 25 Tahun 17 21,25 % 4 26 – 35 Tahun 22 27,5 % 5 36 – 45 Tahun 19 23,75 % 6 >46 Tahun 7 8,75 % Jumlah 80 100 %
Berdasarkan  data  tabel  2,  diketahui  bahwa  jumlah  pasien  dengan  karakteristik  umur pasien yang paling banyak yaitu pada umur 26-35 tahun sebanyak 27,5% (22 pasien), karena gangguan jiwa sering terjadi pada usia kerja yaitu setelah usia 20 tahun yang merupakan usia produktif.  Pada  usia  produktif  biasanya  manusia  dituntut  untuk  bisa  mandiri  dalam menciptakan  kesejahteraan  hidupnya,  menggerakan  pikirannya  dan  tenaganya  untuk menghadapi  berbagai  konflik,  baik  konflik  fisik  maupun  psikis,  sehingga  kecenderungan tersebut  dapat  mengalami  depresi  yang  lebih  besar  (Haemuni.  Andronikus,  2019).  Umur tersebut  merupakan  masa-masa  dimana  seseorang  mulai  mencari  kemantapan  dalam kehidupannya dan merupakan masa reproduktif yaitu masa yang dipenuhi dengan masalah serta ketegangan emosional  yang salah satunya adanya perubahan dengan penyesuaian pola hidup baru di masa remaja kedewasa (Rahmawati, T & Rahmayanti, 2018).

## Berdasarkan Karakteristik Jenis Pekerjaan
Tabel 3. Karakteristik Jenis Pekerjaan pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode
Agustus – November 2022 NO Jenis pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1 Pelajar 13 16,25 % 2 Swasta 21 26,25 %
3 Wiraswasta 3 3,75 % 4 IRT 5 6,25 % 5 PNS 11 13,75 % 6 Tidak Bekerja 27 33,75 % Jumlah 80 100 %
Berdasarkan  data  tabel  3,  diketahui  bahwa  jumlah  pasien  dengan  karakteristik  jenis pekerjaan yang paling banyak yaitu tidak bekerja sebanyak 33,75% (27 pasien), hal ini menjadi timbulnya masalah untuk menghadapi penurunan pemasukan rumah tangga dan menurunkan status  sosial.  Bagi  seseorang,  konsekuensi  kehilangan  pekerjaan  dapat  menyebabkan  gejala depresi  dan  masalah  kesehatan  jiwa  yang  lainnya  karena  tidak  bisa  mencukupi  kebutuhan hidupnya, sehingga lebih mudah emosi, stres, mengalami gangguan tidur, dan sebagainya. Hal tersebut  dipengaruhi  juga  akibat  wabah  Covid-19  yang  berkepanjangan,  yang  membuat perekonomian didunia menjadi turun sehingga menyebabkan beberapa orang harus kehilangan pekerjaan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang karena tidak kuat secara finansial dan memicu perilaku tidak sehat serta keinginan untuk bunuh diri (Riyanty & Nurendra, 2021).

## Berdasarkan Karakteristik Jenis Terapi
Tabel 4. Karakteristik Jenis Terapi pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode Agustus
– November 2022 NO Jenis Terapi Frekuensi Persentase (%) 1 Tunggal 20 25 % 2 Kombinasi 60 75 % Jumlah 80 100 %
Berdasarkan  data  tabel  4,  dapat  diketahui  bahwa  jenis  terapi  yang  paling  banyak digunakan untuk pasien gangguan jiwa atau depresi di Poli Kejiwaan RS X adalah jenis terapi kombinasi  sebanyak  75%  (60  pasien),  sedangkan  jenis  terapi  tunggal  sebanyak  25%  (20 pasien).
Tabel 5. Karakteristik Jenis Terapi Tunggal pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode
Agustus – November 2022 NO Jenis Obat Frekuensi Persentase (%) 1 Sertralin 5 25 % 2 Aripiprazole 2 10 % 3 Risperidone 3 15 % 4 Trihexyphenidil 1 5 % 5 Merlopam 2 10 % 6 Depram 1 5 % 7 Fluoxetin 6 30 % Jumlah 20 100 %
Berdasarkan  data  tabel  5,  diketahui  jenis  obat  terapi  tunggal  yang  paling  banyak digunakan di Poli Kejiwaan RS X yaitu fluoxetin tablet sebanyak 30% (6 pasien), dikarenakan fluoxetin  merupakan  obat  golongan  SSRI  ( Selective  Serotonin  Reuptake  Inhibitor )  dipilih sebagai  antidepresan lini  pertama dan  generasi  baru karena keamanannya  yang relatif dalam overdosis  dan  toleransi  yang  tinggi  dibandingkan  generasi  sebelumnya,  karena  efek sampingnya yang aman dan dapat digunakan untuk pasien anak, usia lanjut, dan wanita hamil. Golongan SSRI ( Selective Serotonin Reuptake Inhibito r) merupakan antidepresan yang secara spesifik  menghambat reuptake  serotonin dan  norepinefrin  di  dalam  otak.  Efek  samping  dan toksisitas  yang ditimbulkan SSRI lebih rendah dibandingkan  golongan antidepresan lainnya. Efek  sedatif,  antikolinergik  dan  efek  yang  tidak  diinginkan  terhadap  kardiovaskular  lebih rendah dibandingkan golongan lain. Selain itu, obat ini juga tidak memberikan efek samping
terhadap  kenaikan  berat  badan  dan  tidak  dikaitkan  dengan  peningkatan  resiko  bunuh  diri (Indraswari P.I.I., 2022).
Tabel 6. Karakteristik Jenis Terapi Tunggal pasien rawat jalan di Poli Kejiwaan RS X Periode
Agustus – November 2022 NO Jenis Obat Frekuensi Persentase (%) 1 Depram + Alprazolam 6 10 % 2 Aripiprazole + Merlopam 5 8,33 % 3 Depram + Vitamin B6 1 1,67 % 4 Sertralin + Merlopam 1 1,67 % 5 Sertralin + Lorazepam 3 5 % 6 Aripiprazole + Vitamin B6 2 3,33 % 7 Aripiprazole + Asam Folat 1 1,67 % 8 Fluoxetin + Trihexyphenidil 13 21,67 % 9 Fluoxetin + Alprazolam 11 18,33 % 10 Fluoxetin + Clobazam 10 16,67 % 11 Fluoxetin + Clozapine 7 11,66 % Jumlah 60 100 %
Berdasarkan  data  tabel  6,  diketahui  bahwa  jenis  obat  terapi  kombinasi  yang  paling banyak  digunakan  yaitu  kombinasi  obat  fluoxetin  dan  trihexyphenidil  sebanyak  21,67%  (13 pasien), karena fluoxetin dapat memberikan profil keamanan dan efikasi yang paling baik untuk mengobati  gejala  negatif  dibandingkan  antidepresan  jenis  lain,  serta  dapat  meningkatkan kepatuhan pasien dalam minum obat. Penggunaan fluoxetine pada usia lanjut dan wanita hamil juga  lebih  aman  dan  efektif  dan  tidak  dikaitkan  dengan  peningkatan  resiko  bunuh  diri. Peresepan obat trihexyphenidil ini, merupakan golongan obat antikolinergik yang diindikasikan untuk  meringankan  gejala  ekstrapiramidal  yang  ditimbulkan  golongan  antipsikotik,  yang bekerja dengan cara mengurangi aktivitas kolinergik di kaudatus dan puntamen yaitu dengan memblok  reseptor  asetilkolin.  Trihexyphenidil  ini  merupakan  obat  yang  paling  sering digunakan jika didapatkan gejala ekstrapiramidal  sebagai akibat dari penggunaan terapi obat antipsikotik.  Efek  samping  yang  ditimbulkan  akibat  kombinasi  obat  tersebut  yaitu  sindrom parkinsonisme, akatisia, distonia, diskinesia dapat diatasi dengan penggunaan antikolinergik, seperti trihexyphenidil (Rumagit P. dkk, 2021).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai pola peresepan obat antidepresan pada  pasien  rawat  jalan  di  poli  kejiwaan  RS  X  periode  Agustus  –  November  2022  dapat disimpulkan  bahwa  berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  yang  paling  banyak  yaitu  jenis kelamin  perempuan  dengan  nilai  persentase  51,25%  dengan  total  41  pasien.  Berdasarkan karakteristik umur yang paling banyak pada kategori umur 26-35 tahun dengan nilai persentase 27,5% dengan total 22 pasien. Berdasarkan karakteristik jenis pekerjaan  yang paling banyak yaitu yang tidak bekerja dengan nilai persentase 33,75% dengan total 27 pasien. Berdasarkan karakteristik  jenis  terapi  yang  paling  banyak  yaitu  jenis  terapi  kombinasi  dengan  nilai persentase 75% dengan total 60 pasien. Untuk obat jenis terapi kombinasi yang paling banyak digunakan yaitu fluoxetine dan trihexyphenidil dengan nilai persentase 21,67% dengan total 13 pasien.

## Saran
Diperlukannya  penelitian  lebih  lanjut  terkait  obat-obatan  antidepresan  yang  sering diresepkan  oleh  dokter  kejiwaan,  sehingga  RS  X  dapat  menyediakan  obat-obatan  yang diperlukan oleh dokter kejiwaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, P. (2022). Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat Antidepresan Pada Pasien Depresi di Puskesmaslicin . Haemuni. Andronikus. (2019). Profil Penggunaan Obat Psikotropika pada Pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Naimata Kupang periode Juni - Desember 2018 . Indonesia,  kementrian K. R. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 674).
Indraswari P.I.I., A. N. L. S. (2022). Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Depresi Rawat Jalan Di Apotek “X” Denpasar Periode Januari-April 2022. Pharmactive , 1 No 2 . Kemenkes. (2014). UU No. 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa. Kemenkes , 1 , 2. Masyah,  B.  (2020).  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Kesehatan  Dan  Psikososial. Jurnal Keperawatan , 2 (8), 353–362.
Motta  R.G,  Link  A,    et  all.  (2021).  Analisis  Drug  Related  Problem  (DRPs)  Penggunaan Antidepresan. Pesquisa Veterinaria Brasileira , 26 (2), 173–180. Mustari, W. (2021). Evaluasi Terapi Obat Antidepresan Pada Pasien Depresi Di Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Provinsi Ntb Tahun 2021 . Putri, L. S. (2020). Profil Penggunaan Obat Antidepresan Di Rumah Sakit Jiwa . Fadilah 2011 , 1–20.
Rahmawati, T & Rahmayanti, Y. E. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kejadian Depresi Pada Remaja Awal. Jurnal Asuhan Ibu&Anak , 6 , 47–54.
Riyanty, I. N., & Nurendra, A. M. (2021). Mindfulness dan tawakal untuk mengurangi depresi akibat pemutusan hubungan kerja pada karyawan di era pandemi covid-19. Cognicia , 9 (1), 40–44. https://doi.org/10.22219/cognicia.v9i1.15975
Rumagit P. dkk. (2021). Potensi Interaksi Obat Antipsikotik Pada Pasien Skizofrenia Paranoid di RS Jiwa Prof.V.L. Ratumbuysang. Jurnal Biofarmasetikal Tropis , 4 (1), 88–96. Wulandari, W. D. (2019). Gambaran Peresepan Obat-Obat Tertentu Di Poli Jiwa Rsud Dr . Tjitrowardojo Program Studi Diploma Iii Farmasi Universitas Muhammadiyah Magelang Tahun  2019  Gambaran  Peresepan  Obat-Obat  Tertentu  Di  Poli  Jiwa  Rsud  Dr  . Tjitrowardojo .