## Perbedaan Konsumsi Cairan, Serat Makanan dan Aktivitas Fisik Berdasarkan Proses Defekasi pada Mahasiswa Diploma III Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang
Elma Novianingrum 1 , Ali Rosidi 2 , Yunan Kholifattudin Syadi 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang Email : yunan_k@ymail.com

## ABSTRACT
Water  consumption  and  dietary  fiber  in  sufficient  quantities  every  day  can  help  to expedite  the  process  of  defecation,  there  by  preventing  or  reducing  hemorrhoids  and constipation.  Physical  activity  can  also  help  smooth  the  process  of  defecation  by  stimulating peristalsis which facilitates the movement of chyme along the colon. Lifestyle changes that occur in  the  community,  especially  in  adolescents  who  like  to  consume  fast  food  that’s  high-calorie, and low consumption of fiber and water causes various diseases such as constipation. This study aims  to  prove  the  difference  of  fluid  intake,  dietary  fiber,  and  physical  activity  based  on  the process of defecation on student Diploma III Nutrition, University of Muhammadiyah Semarang.
The study design is cross-sectional study with subjects students Diploma III of Nutrition, University of Muhammadiyah Semarang. Data were collected by interview and recall method for fluid  consumption,  dietary  fiber,  physical  activity,  and  the  process  of  defecation.  Statistical analysis using the Mann Whitney test to determine differences in fluid intake, dietary fiber, and physical activity based on the process of defecation.
Based on the statistical test Mann Whitney  p = 0.000 there was significant discrepancy between fluid intake , dietary fiber based on the process of defecation  and consistency of stool as well p = 0.010 there was significant difference between physical activity based on the process of defecation and consistency of stool.
The Conclusions is consumption of fluid, fiber food and physical activity sufficient in an amount can make easy the process of defecation rather than fluid intake, dietary fiber, and low physical activity.
Keywords: Fluid Consumption, Dietary Fiber, Physical Activity, defecation process.

## PENDAHULUAN
Konsep  gizi  seimbang  untuk  hidup sehat  dan  meningkatkan  kualitas  kesehatan menganjurkan seseorang mengkonsumsi karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin  dan mineral  dalam  jumlah  yang  cukup.    Tubuh juga membutuhkan air dan serat dalam jumlah yang  cukup  serta  melakukan  olahraga  secara teratur untuk memperlancar proses defekasi.
Air  adalah  komponen  terbesar  dalam tubuh  manusia  yaitu  lebih  dari  80%  bagian tubuh.  Air  berfungsi  untuk  memperlancar sistem  pencernaan,  mengkonsumsi  air  putih dalam  jumlah  yang  cukup  setiap  hari  akan memperlancar sistem pencernaan dan menghindari penyakit seperti konstipasi karena saat proses defekasi air menjadi pelumas usus. Ketika  tubuh  mengalami  kekurangan  cairan,
usus akan menyerap cairan dari feses sehingga feses mengeras dan  terjadilah sembelit.
Asupan  serat  dapat  mengurangi  risiko kanker kolon. Serat meningkatkan massa feses dan menyelubungi komponen penyebab kanker di dalam feses. Serat juga mempersingkat waktu lewatnya sisa pencernaan  pada  saluran  pencernaan  sehingga mengurangi  paparan  dinding  usus  terhadap karsinogen. Penelitian Oktaviana (2013) menunjukkan  kejadian  konstipasi  fungsional pada mahasiswi Gizi  FKM  UI sebesar 52,5%, dan  berkaitan  dengan  rata-rata  asupan  serat responden yang  rendah,  yaitu  sebesar  10,6 g/hr.  Perubahan  pola  hidup  merupakan  salah satu  faktor  yang  terjadi  di  masyarakat  saat  ini terutama pada remaja yang suka
mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  tinggi kalori, serta rendahnya konsumsi  serat  dan air putih menyebabkan terjadinya berbagai penyakit  seperti  konstipasi.  Sekitar  12%  dari populasi penduduk di seluruh dunia mengalami konstipasi.
Aktivitas fisik dapat membantu kelancaran  proses  defekasi.  Aktivitas  tersebut merangsang  peristaltik  yang  memfasilitasi pergerakan  chyme  sepanjang  colon.  Otot-otot yang  lemah  sering  tidak  efektif  pada peningkatan  tekanan  intraabdominal  selama proses  defekasi  atau  pada  pengontrolan defekasi.  Otot-otot  yang  lemah  merupakan akibat dari berkurangnya aktivitas fisik.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti ingin  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai perbedaan  faktor  konsumsi  air,  serat  makanan dan aktivitas fisik berdasarkan proses defekasi. Sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswa Diploma  III  Gizi  Universitas  Muhmmadiyah Semarang  yang  berdomisili  di  kota  Semarang yang lebih menyukai makanan cepat saji  yang dan  tinggi  kalori. . Banyaknya  ketersediaan makanan  cepat  saji  dan  minuman  yang berkalori tinggi di sekitar kampus dan wilayah kota  Semarang  lainnya,  diharapkan  dengan pengetahuan  mengenai  gizi  yang  dimiliki mahasiswa  Gizi  dapat  memberikan  gambaran perilaku  konsumsi  makanan  seimbang  untuk hidup sehat setiap hari.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Kausal Komparatif menggunakan desain cross sectional  studi. Penelitian  yang  dilakukan dengan  subyek  mahasiswa  Diploma  III  Gizi Universitas Muhammadiyah
Semarang. Penentuan jumlah sampel  mahasiswa  diambil menggunakan teknik Simple Random Sampling dan  mendapatkan  34  mahasiswa sebagai sampel penelitian.
Pengumpulan data primer meliputi data konsumsi  serat  makanan,  cairan,  aktivitas fisik,  dan  proses  defekasi  diperoleh  melalui wawancara langsung dan menggunakan kuesioner  merode  recall  dan record 3x24 jam. Data  konsumsi  serat  makanan  dan  cairan
diolah  menggunakan  program nutrisurvey, pengkategorian  aktivitas  fisik  menggunakan perhitungan nilai physical activity level (PAL), dan  konsistensi  feses  ditentukan  berdasarkan Bristol  Stool  Chart. Data  sekunder  meliputi gambaran  umum  Program  Studi  Diploma  III Gizi  Unimus  diperoleh  dari  data  universitas bidang akademik.
Analisa  data  univariat  disajikan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan  data bivariat  menggunakan  uji  statistik  non parametrik Mann  Whitne. Dan  diolah  dengan menggunakan program SPSS 16.0 for windows .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah Mahasiswa  Diploma  III  Gizi  Unimus  yang berjumlah  34  mahasiswa  diambil  sesuai kriteria  inklusi.  Karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel berikut:

## 1. Jenis Kelamin dan umur responden
Respomdem penelitian adalah 34 orang mahasiswa  D3  Gizi  Unimus,  yang  terdiri  dari 29  orang  (85,3  %)  perempuan  dan  5  orang (14,7  %)  laki-laki.    Distribusi  frekuensi  jenis kelamin  Mahasiswa  dapat  dilihat  pada  Tabel 4.1:  Distribusi  responden  menurut  kelompok umur dapat dibaca pada tabel 1.
Tabel  4.1  Distribusi  Frekuensi  Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n % Laki-laki 5 14.7 Perempuan 29 85.3 Total 34 100
Berdasarkan Tabel 4.1 responden  yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 5 mahasiswa  dengan  usia  19  tahun  sebanyak  1 (2.9%)  mahasiswa,  usia  20  tahun  sebanyak  1 (2.9%) mahasiswa dan usia 21 tahun sebanyak 3  (8.8%)  mahasiswa  sedangkan  yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  29  (85.3%) mahasiswa  dengan  usia  18  tahun  sebanyak  8 (23.5%)  mahasiswa,  19  tahun  sebanyak  11 (32.4%)  mahasiswa,  20  tahun  sebanyak  3 (8.8%)  mahasiswa,  dan  21  tahun  sebanyak  7 (20.6%)  mahasiswa.  Total  prosentase  jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan jenis kelamin laki-laki.

## Usia
Distribusi  frekuensi  usia  Mahasiswa dapat dilihat pada Tabel 4.2:
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Umur Usia N % 18 8 23.5 19 12 35.3 20 4 11.8 21 10 29.4 Total 34 100
Berdasarkan  Tabel  4.2  mahasiswa yang  berusia  18  tahun  sebanyak  8  (23.5%) mahasiswa,  usia  19  tahun  sebanyak  12 (35.3%),  usia  20  tahun  sebanyak  4  (11.8%) mahasiswa  dan  usia  21  tahun  sebanyak  10 (29.4%)  mahasiswa.  Usia  remaja  merupakan masa  perkembangan  remaja  menjadi  dewasa dari  segi  biologis,  emosi,  sosial  dan  kognitif. Menurut teori Brown, dkk (2005)
perkembangan  psikososial  dapat  berdampak
positif  terhadap  peningkatan  perilaku  sehat seperti  konsumsi  makanan  sehat,  aktivitas fisik, dan gaya hidup sehat secara umum.
2. Tingkat Konsumsi Cairan Responden Distribusi frekuensi
konsumsi responden  menurut  tingkat  konsumsi  cairan mahasiswa  Diploma  III  Gizi  Unimus  dapat dibaca lihat pada Tabel 2 :
Tabel  2.    Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Tingkat Konsumsi Cairan Mahasiswa Diploma III Gizi Tingkat Kategori Konsumsi Cairan n % Kurang 6 17.6 Cukup 28 82.4 Total 34 100
Berdasarkan Tabel 4.3 konsumsi cairan responden  dengan  kategori  asupan  cairan kurang (<2500 ml/hari) sebanyak 6 mahasiswa sedangkan  kategori  asupan  cairan  cukup (>2500 ml/hari) sebanyak 28 mahasiswa. Rata- rata  konsumsi  cairan  mahasiswa  adalah sebesar 2612.41 ± 352.314 ml per hari, dengan minimal konsumsi minimal 1.333 ml per hari, dan  maksimal  konsumsi  3.174  ml  per  hari. Hasil penelitian ini tersebut tidak berbeda jauh dengan hasil penelitian Oktaviana (2013) yang menunjukkan rata-rata asupan cairan mahasiswi  2063  ml  per  hari,  dengan  minimal asupan 1200 ml per hari, dan maksimal asupan cairan  3200  ml  per  hari.  Sebanyak  67.7% mahasiswa  dengan  tingkat  asupan  cairan rendah  dan  sebanyak  32.3%  mahasiswa dengan tingkat asupan cairan tinggi. Konsumsi
cairan  yang  cukup  dari  minuman  maupun makanan  berfungsi  untuk  mencegah  tubuh dehidrasi  dan  membantu  proses  defekasi sehingga  terhindar  dari  hemoroid,  konstipasi, dan  kanker  colon  karena  konsumsi  cairan dapat  membantu  kerja  serat  makanan  dalam tubuh.

## 3. Tingkat  Konsumsi  Serat  Makanan Responden
Distribusi frekuensi responden menurut tingkat konsumsi serat mahasiswa dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel  3.    Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Tingkat Konsumsi Serat Makanan Mahasiswa Tingkat Kategori Konsumsi Serat n % Kurang 6 17.6 Cukup 28 82.4 Total 34 100
Berdasarkan  Tabel  3  konsumsi  serat makanan  mahasiswa  Diploma  III  Gizi  dengan kategori  asupan  serat  kurang  sebanyak  6 mahasiswa  sedangkan  kategori  asupan  serat cukup  sebanyak  mahasiswa  dengan  Rata-rata konsumsi  serat  responden  makanan  adalah 20.41  ±  3.774  gram  per  hari,  miminal konsumsi  9  gram  per  hari,  dan  maksimal konsumsi  25  gram  per  hari.  Sedangkan  Hasil penelitian  Oktaviana  (2013)  mengungkapkan bahwa  mahasiwi  yang  memiliki  asupan  serat rendah  sebesar  79.8%  dan  asupan  serat  tinggi sebesar 20.2%. Rata-rata asupan serat mahasiswi  sebesar  adalah  10.6  gram  per  hari, dengan  asupan  serat  terendah  sebesar  5  gram
per  hari  dan  asupan  serat  tertinggi  sebesar  25 gram  per  hari.  Kekurangan  konsumsi  serat dapat mengakibatkan penyakit-penyakit seperti  konstipasi,  hemoroid,  kanker  kolon. Serat  berfungsi  merangsang  aktivitas  saluran usus  untuk  mengeluarkan  feses  secara  teratur, Serat dalam feses juga dapat menyerap banyak air  di  dalam  feses,  sehingga  membuat  feses menjadi  lunak  dan  mencegah  konstipasi (Waluyo dan Irianto, 2004).

## 4. Tingkat Aktivitas Fisik Responden
Distribusi frekuensi responden menurut tingkat  aktivitas  fisik  konsumsi    cairan mahasiswa dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel  4    Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Tingkat Aktivitas Fisik Mahasiswa Diploma III Gizi Kategori Aktivitas Fisik (PAL) n % Ringan 2 5.9 Sedang 32 94.1 Total 34 100
Berdasarkan  Tabel  4.5  aktivitas  fisik mahasiswa  dengan  kategori  aktivitas  ringan sebanyak  2  mahasiswa  sedangkan  kategori aktivitas  sedang  sebanyak  32  mahasiswa. Rata-rata  nilai  PAL  (tingkat  aktifitas  fisik) responden  adalah  sebesar  1.75  ±  0.080.  Hasil penelitian Oktaviana (2013), dengan menggunakan Global Physical Activity Questionaire (GPAQ) mengungkapjukkan bahwa  mahasiswi  dengan  aktivitas  ringan 13.1%,  mahasiswi  dengan  beraktivitas  ringan, sedang  21.2%  beraktifitas  sedang,  dan
aktivitas  tinggi  sebesar  65.7%  beraktifitas tinggi.  Hasil  penelitian  Nugroho  (2014) menunjukkan  sebagian  besar  responden  (72,7 %)  memiliki  aktivitas  cukup  yaitu  sebesar 72.7%.  Berdasarkan  teori  Corwin  (2009) aktivitas  fisik  membantu  dalam  mendorong defekasi dengan menstimulasi saluran gastrointestinal secara fisik sehingga kurangnya  aktivitas  fisik  akan  meningkatkan berisiko tinggi untuk mengalami konstipasi.

## 5. Proses Defekasi Pada Responden
Distribusi frekuensi responden menurut kategori  proses  defekasi  mahasiswa  dapat dibaca lihat pada Tabel 5. 4.6
Tabel  5.    Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Kategori Proses Defekasi Mahasiswa Diploma III Gizi Kategori Proses Defekasi n % Mengejan 6 17.6 Tidak Mengejan 28 82.4 Total 34 100
Berdasarkan Tabel 4.6 frekuensi proses defekasi  mahasiswa  yang  mengejan  ketika defekasi  sebanyak  6  mahasiswa  sedangkan mahasiswa proses defekasi yang tidak mengejan sebanyak 28 mahasiswa. Berdasarkan  hasil  recall  konsumsi  cairan  dan serat  makanan,  terdapat  6  (enam)  mahasiswa yang  mengkonsumsi  cairan  dan  serat  dalam jumlah  kurang  dan  2  (dua)  diantaranya melakukan aktivitas ringan sehingga mahasiswa cenderung mengejan ketika defekasi.  Proses  defekasi  adalah  proses
pengeluaran  sisa  makanan  (feses)  yang  tidak dibutuhkan  oleh  tubuh . Proses  defekasi dipengaruhi  oleh  kecukupan  asupan  serat, cairan,  aktivitas  fisik,  pengetahuan,  umur, psikologi, gaya hidup, zat iritan, obat, bakteri, dan  racun.  Apabila  asupan  cairan  dan  serat tidak  mencukupi  kebutuhan  tubuh    akan mengakibatkan  kurangnya  massa  feses  dan terbentuknya feses yang keras akibat penyerapan cairan dari feses sehingga menyebabkan kesulitan dalam proses defekasi. Berdasarkan  kajian  Talley,  dkk  (2003)  bahwa survei  di  Amerika  dan  Inggris  menunjukkan pola  defekasi  yang  tidak  normal  ditandai dengan  mengejan  ketika  defekasi,  konsistensi feses yang keras, dan frekuensi yang jarang.

## 6. Konsistensi Feses Responden
Distribusi  konsistensi  feses  mahasiswa dapat dilihat pada Tabel 6 4.7
Tabel  6.    Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Kategori Konsistensi Feses Mahasiswa Diploma III Gizi Kategori Konsistensi Feses n % Lunak (tipe 3 dan 4) 28 82.4 Keras (tipe 1 dan 2) 6 17.6 Total 34 100
Keterangan  :  Konsistensi  Feses  diukur dengan Bristol Stool Chart.
Berdasarkan  Tabel  4.7  konsistensi feses  mahasiswa  menggunakan  tabel Bristol
Stool  Chart dengan  kategori  konsistensi  feses lunak (tipe 3 dan 4) sebanyak 28 (82.4%) dan mahasiwa  dengan  kategori  konsistensi  feses keras  (tipe  1  dan  2)  sebanyak  6  (17.6%).
Konsistensi  feses  yang  keras  pada  6  (enam) mahasiswa disebabkan karena konsumsi cairan dan  serat  makanan  yang  kurang.  Berdasarkan teori  menurut  mentari,  mengkonsumsi  air dalam  jumlah  cukup  dapat  memperlancar sistem  pencernaan  serta  menurut  waluyo  dan Irianto  (2004)  serat  dapat  menyerap  air, menambah massa  feses,  dan menjadikan  feses lunak  sehingga  mengurangi  tekanan  pada proses  defekasi.  Serat  dapat  menyerap  air karena  sifat  fisiknya  yang  berbentuk  polimer dan  kompleks,  banyak  mengandung  gugus hidroksil  yang  bebas  serta  struktur  matriks yang berlipat-lipat.
Perbedaan  Konsumsi  Cairan  Berdasarkan Proses Defekasi
Perbedaan  rata-rata  konsumsi  cairan berdasarkan proses defekasi dapat dilihat pada Gambar 4.1

## Gambar 1 Rata-rata Konsumsi Cairan
Berdasarkan Proses Defekasi.
Berdasarkan  Gambar  4.1,  rata-rata konsumsi  cairan  mahasiswa  yang  mengejan ketika  defekasi  adalah  sebesar  1999.67  ± 446.780 ml per hari (kategori konsumsi cairan kurang).  dan  Rata-rata  konsumsi  cairan
0 1000 2000 3000 mengejan tidak mengejan Ra ta -r a ta k o n sum si ca ira n Proses Defekasi Rata-rata…
mahasiswa  yang  tidak  mengejan  ketika defekasi  adalh  sebesar  2743.71  ±  115.887  ml per hari (kategori konsumsi cairan cukup). Uji
statistik Mann Whitney menghasilkan diperoleh p = 0,000  (<  0,05),  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  bermakna  antara tingkat  konsumsi  cairan  berdasarkan  proses defekasi, Hasil penelitian ini tersebut didukung oleh  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Oktaviana (2014)  yang  menunjukkan  hasil  terdapat hubungan yang bermakna antara asupan cairan dengan  konstipasi  fungsional.  Konstipasi fungsional lebih banyak dialami oleh responden  dengan  asupan  cairan  rendah (55.2%)  dibandingkan  responden  dengan asupan cairan tinggi (46.9%). Menurut Osman (2011)  kurangnya  intake  cairan  setiap  hari dapat meningkatkan kejadian hemoroid, karena kurangnya intake cairan dapat menyebabkan  feses  menjadi  keras  sehingga seseorang  akan  cenderung  mengejan  untuk mengeluarkan feses tersebut. Proses mengejan tersebut  dapat  meningkatkan  tekanan  pada plexus  hemorrhoidalis  sehingga  menyebabkan hemoroid. Intake cairan yang cukup setiap hari dapat  membantu  melunakkan  feses  dan membersihkan  usus  sehingga  tidak  perlu mengejan untuk mengeluarkan feses.
Perbedaan  Konsumsi  Cairan  Berdasarkan Konsistensi Feses
Perbedaan  rata-rata  konsumsi  cairan mahasiswa  berdasarkan  konsistensi  feses responden dapat dilihat pada Gambar 4.2:
Gambar 2 Rata-rata Konsumsi Cairan

## Berdasarkan Konsistensi Feses.
Berdasarkan  Gambar  4.2,  rata-rata konsumsi  cairan berdasarkan konsistensi  feses dengan  kategori  lunak  adalah  2743.71  ± 115.887  ml  per  hari  sedangkan  rata-rata konsumsi  cairan  pada  berdasarkan  konsistensi feses  dengan  kategori  keras  adalah  1999.67  ± 446.780  ml  per  hari.  Uji  statistik Mann Whitney menunjukkan  hasil  p=0.000,  yaitu terdapat  adanya  perbedaan  yang  bermakna antara konsumsi cairan berdasarkan konsistensi  feses.  Semakin  tinggi  konsumsi cairan individu maka semakin lunak konsistensi feses individu tersebut. Berdasarkan  teori  Hidayat  dan  Aziz  (2008) menyatakan  bahwa  usus  besar  menyerap  air setiap  hari,  penyerapan  tersebut  menentukan bentuk  dan  konsistensi  feses.  Serat  makanan menyerap  air  untuk  melunakkan  konsistensi feses,  apabila  asupan  cairan  tidak  mencukupi akan membentuk feses  yang kering dan keras. Hal  tersebut  didukung  dengan  teori  Siregar (2004)  feses  yang  normal  mengandung  air  > 75%  yang  memudahkan  feses  bergerak  lebih cepat melalui intestinal sehingga hanya sedikit air dan ion yang direabsorbsi ke dalam tubuh.
0 5000 Lunak Keras R ata -r ata ko n su m si cai ran Konsistensi Feses Rata-rata Konsumsi… 2743, 71 ml/ha ri 1999, 67 ml/ha ri
Perbedaan Konsumsi Serat Makanan

## Berdasarkan Proses Defekasi
Perbedaan  rata-rata  konsumsi  serat makanan mahasiswa berdasarkan proses defekasi responden dapat dilihat pada Gambar 4.3:
Gambar 3 Rata-rata Konsumsi Serat Makanan Berdasarkan Proses Defekasi.
Berdasarkan  Gambar  4.3  Rata-rata konsumsi  serat  mahasiswa  yang  mengejan ketika  defekasi  adalah  sebesar  13.33  ±  3.386 gram  per  hari  (kategori  konsumsi  serat kurang). dan Rata-rata konsumsi serat mahasiswa  yang  tidak  mengejan  ketika defekasi  adalah  sebesar  21.92  ±  1.331  gram per  hari  (kategori  konsumsi  serat  cukup).  Uji statistik Mann Whitney menghasilkan diperoleh p 0,000  (<  0,05)  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  bermakna  antara konsumsi  serat  berdasarkan  proses  defekasi. Semakin tinggi konsumsi serat makanan maka proses  defekasi  akan  lancar  tanpa  mengejan. Hal  yang  sama  ditunjukkan  oleh  penelitian Oktaviana  (2013)  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara asupan serat dengan kejadian konstipasi  fungsional  (52,5%)  dengan  asupan
serat  rendah  (58.2%),  rata-rata  asupan  serat responden  sebesar  10,6  gram  per  hari, menunjukkan  bahwa  asupan  responden  masih dibawah  angka  kecukupan  serat  menurut Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi (WNPG)  yaitu  sebesar  19  gram  per  hari. Semakin  Tercukupinya  asupan  serat  akan mengakibatkan  konsistensi  feses    semakin menjadi lembut, bervolume dan dapat dikeluarkan  dengan  lancar.  Rata-rata  asupan serat  mahasiswa  Diploma  III  gizi  Universitas Muhammadiyah  Semarang  20.41  gram  per hari  menunjukkan  konsumsi  serat  yang  cukup untuk  melancarkan  proses  defekasi.  Angka kecukupan serat menurut Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi (WNPG)  adalah 19 gram per hari
Perbedaan Konsumsi Serat Makanan Berdasarkan Konsistensi Feses
Perbedaan  rata-rata  konsumsi  serat makanan  mahasiswa  berdasarkan  konsistensi feses responden dapat dilihat pada Gambar 4
Gambar 4.  Rata-rata Konsumsi Serat Makanan Berdasarkan Konsistensi Feses.
0 10 20 30 Mengejan Tidak Mengejan K onsums i Serat Makanan Proses Defekasi Rata-rata… 0 20 40 Keras Lunak R ata -r ata ko n su m si se rat m akan an Konsistensi Feses Rata-rata… 13, 33 g/h ari 21, 92g /ha ri
Berdasarkan  Gambar  4.4,  rata-rata konsumsi  serat  mahasiswa  dengan  konsistensi feses lunak adalah sebesar 21.92 ± 1.331 gram per  hari  dan  rata-rata  konsumsi  serat mahasiswa  dengan  konsistensi  feses  keras adalah  sebesar  13.33  ±  3.386  gram  per  hari. Uji  statistik Mann  Withney menghasilkan diperoleh p-value 0,000 (< 0,05) menunjukkan adanya  perbedaan  yang  bermakna  antara konsumsi  serat  berdasarkan  konsistensi  feses. Semakin  tinggi  konsumsi  serat  makanan individu maka semakin lunak konsistensi feses individu  tersebut  sehingga  mudah  untuk dieliminasi  tanpa  rasa  nyeri  dan  mengejan. Hasil  penelitian  Sari  (2011)  menunjukkan bahwa  terdapat  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  konsumsi  pola  makan makanan  berserat  dengan  kejadian  konstipasi. Berdasarkan  Teori  Beck  (2011)  menyatakan bahwa  konsistensi  feses  bergantung  pada jumlah  asupan  serat.  Asupan  serat  yang diimbangi  dengan  asupan  cairan  yang  sesuai kecukupan  tubuh  akan  memudahkan  proses defekasi  karena  serat  dapat  mempertahankan kelembapan  feses  dengan  menarik  air  secara osmotis  ke  dalam  feses  dan  menstimulasi peristaltik kolon melalui peregangan.
Perbedaan  Konsumsi  Tingkat  Aktivitas Fisik Berdasarkan Proses Defekasi
Perbedaan rata-rata nilai PAL (Aktivitas  Fisik)  berdasarkan  proses  defekasi dapat dilihat dari Gambar 5
Gambar 5 Rata-rata Tingkat Aktivitas Fisik Berdasarkan Proses Defekasi.
Berdasarkan Gambar 5, nilai perhitungan dari rumus Physical Activity Level (PAL)  Rata-rata  nilai  PAL  mahasiswa  yang tidak  mengejan  ketika  defekasi  adalah  1.77  ± 0.072  (kategori  sedang)  sedangkan  Rata-rata nilai  PAL  mahasiswa  yang  mengejan  ketika defekasi adalah 1.67 ± 0.067 (kategori ringan). Meskipun  aktivitas  fisik  4  mahasiswa  dengan kategori sedang, tetapi asupan cairan dan serat tidak  memenuhi  kebutuhan  tubuh  sehari, sehingga  masih  mengalami  kesulitan  dalam proses  defekasi,  yaitu  mengejan  ketika defekasi  yang  akan  menyebabkan  timbulnya hemoroid. Uji statistik menghasilkan diperoleh p=0,010  (<  0,05),  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  bermakna  antara  tingkat aktivitas  fisik  berdasarkan  proses  defekasi. Hasil tersebut didukung dengan hasil penelitian Nugroho (2014) yang
mengungkapjukkan  adanya  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat aktivitas  fisik  dengan  derajat  hemoroid.  Jika aktivitas fisik tinggi maka derajat hemoroidnya rendah. Penelitian Schryver, dkk (2005)  mengungkapkan  bahwa  aktivitas  fisik
1.6 1.7 1.8 Mengejan Tidak Mengejan R at a -rat a N il ai P A L Proses Defekasi Rata-rata…
secara  teratur  dapat  meningkatkan  pola defekasi  yang  baik  dan  mempersingkat  waktu transit  feses  di  kolon  (rektosigmoid)  sehingga mencegah  konstipasi  dan  kanker  kolon. Berdasarkan Penelitian Peters, dkk (2001) juga mengungkapkan bahwa aktivitas fisik mengurangi  50%  risiko  kanker  usus.  Kanker kolon  disebabkan  oleh  kontak  antara  sel-sel mukosa  kolon  dengan  zat  karsinogen  dalam waktu yang lama. Senyawa karsinogen berasal dari  makanan  yang  mengandung  precursor, dalam  sistem  pencernaan  dapat  dirubah menjadi  senyawa  karsinogen  oleh  enzim pencernaan dan aktivitas flora usus.

## Perbedaan  Konsumsi  Tingkat  Aktivitas Fisik Berdasarkan Konsistensi Feses
Perbedaan rata-rata nilai PAL (aktivitas fisik) mahasiswa berdasarkan konsistensi feses responden dapat dilihat pada Gambar 6.

## Gambar 6. Rata-rata Tingkat Aktivitas Fisik Berdasarkan Konsistensi Feses.
Berdasarkan  Gambar  4.6  berdasarkan nilai  perhitungan  dari  rumus Physical  Activity Level (PAL)  rata-rata  nilai  PAL  (aktivitas fisik)  mahasiswa  dengan  konsistensi  feses lunak adalah 1.77 ± 0.072, sedangkan rata-rata
nilai  PAL  (aktivitas  fisik)  mahasiswa  dengan konsistensi  feses  keras  adalah  1.67  ±  0.067. Hasil uji statistik Mann Whitney menunjukkan p=0.010,  menunjukkan    yang  berarti  bahwa terdapat  adanya  perbedaan  yang  bermakna nilai  PAL  (aktivitas  fisik)  berdasarkan konsistensi  feses.  Menurut  teori  Folden,  dkk (2002) menyatakan bahwa  aktivitas fisik  yang kurang  menyebabkan  penurunan  pada  tonus otot  yang  akan  menyebabkan  penurunan fungsi otot abdominal dan otot pelvis sehingga akan memperlama waktu transit feses. Apabila Feses  yang  tertahan  lebih  lama  di  kolon  dan asupan cairan tidak memenuhi kebutuhan akan menyebabkan  penarikan  cairan  (reabsorbsi) dari feses oleh usus besar sehingga konsistensi feses menjadi kering dan keras.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa distribusi konsumsi cairan responden, sebanyak Enam orang (17.6%) orang
mahasiswa dengan kategori kurang menkonsumsi  kurang  cairan  dan  sebanyak  28 orang  (82.4%)  lainnya  mengkonsumsi  cairan dengan  kategori  sedang.  Distribusi  konsumsi serat  responden,  sebanyak  Enam  orang (17.6%) mahasiswa dengan kategori mengkonsumsi  serat  kurang  dan  sebanyak  28 orang  (82.4%)  lainnya  mengkonsumsi  serat dengan  kategori  sedang.  Distribusi  aktivitas fisik  responden,  sebanyak  Dua  orang  (5.9%) mahasiswa  beraktifitas  fisik  dengan  kategori
1.6 1.65 1.7 1.75 1.8 Lunak Keras R at a -rat a nil ai P A L Konsistensi Feses 1, 67 1, 77
ringan dan sebanyak 32 orang (94.1%) lainnya dengan  kategori  sedang.  Distribusi  proses defekasi  sebanyak  Enam  6  orang  (17.6%) mahasiswa  mengalami  dengan  konsistensi feses keras dan mengalami tekanan (mengejan)  ketika  defekasi.  dan  sebanyak  28 orang  (82.4%)  mahasiswa  mengalami  dengan konsistensi  feses  lunak  dan  tidak  mengejan ketika  defekasi.  Ada  perbedaan  bermakna tingkat  konsumsi  cairan,  serat  makanan,  dan aktivitas  fisik  berdasarkan  proses  defekasi. Ada  perbedaan  bermakna  tingkat  konsumsi cairan,  serat  makanan,  dan  aktivitas  fisik berdasarkan konsistensi feses.
Berdasarkan kesimpulan tersebut peneliti  menyarankan  bagi  responden  dan masyarakat diharapkan dapat memenuhi kebutuhan  cairan  yaitu  2500  ml  per  hari  dan serat makanan  yaitu 19-30 gram per hari serta melakukan  aktivitas  fisik  seperti  berjalan, bersepeda,  lari,  senam,  dan  melakukan kegiatan  rumah  tangga  secara  teratur  selama ±30  menit  setiap  hari  untuk  meningkatkan tekanan  intraabdominal  sehingga  melancarkan proses  defekasi  dan  mencegah  penyakit hemoroid, konstipasi, serta kanker kolon.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani  dan  Wirjatmadi.  2012. Peranan  Gizi dalam  Siklus  Kehidupan ,  Ed  1.
Kencana Prenada Media Group. Jakarta. Afiani. 2010. Gambaran Pengetahuan Mahasiswa Universitas Sumatera Utara  Angkatan  2010  Tentang  Asupan Makanan Berserat Terhadap
Kelancaran  Buang  Air  Besar [skripsi]. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Almatsier.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .
Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Ambarita.  2014.  Hubungan  Asupan  Serat  dan Air  dengan  Pola  Defekasi  Anak Sekolah Dasar Di Kota Bogor. Bogor Beck. 2011. Ilmu Gizi dan Diet; Hubungannya dengan Penyakit-penyakit untuk Perawat  dan  Dokter,  Ed  1 .  CV  Andi Offset. Yogyakarta.
Brown,  J.  E,  et  al.  2005. Nutrition  Through The  Life  Cycle.  2nd  ed. USA  : Thomson wadsworth.
Corwin.  2009. Patofisiologi:  buku  saku,  Ed  3 ( handbook of   Pathophysiology ).  Alih bahasa; Nike B.S. Editor; Egi K.Y...[et all]. EGC. Jakarta.
FAO/WHO/UNU.  2001. Human  Energy Requirement. WHO  Technical  Report Series, no. 724. World Health Organization. Geneva.
Folden,  Susan  L.,  et  al.  2002.  Practice guidelines:  for  the  management  of constipation  in  adults.  Article  of Rehabilitation  Nursing  Foundation.
Http://www.rehabnurse.org
Ganong. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran .  Alih  Bahasa,  Pendit.  B.U; Editor bahasa  Indonesia, Andita N...et. all. Ed.22. EGC. Jakarta
Gustam.  2012. Faktor  Risiko  Dehdrasi  Pada Remaja dan Dewasa .  Fakultas Ekologi Manusia, IPB. Bogor.
Hidayat  dan  Aziz.  2008. Keterampilan  Dasar Praktik  Klinik  untuk  Kebidanan  Edisi Kedua . Salemba Medika. Jakarta.
Hull  (Ed).  1994.  Kesehatan  Anak: Pedoman Bagi Orang Tua ( The Macmillan Guide To  Child  Health ).  Alih  Bahasa;  A.
Dharma, I. Darmawan, F.X Budiyanto. Arcan. Jakarta.
Irianto.  Dan  Waluyo.  2004. Gizi  dan  Pola
Hidup Sehat . CV.Yrama Widya. Bandung. Lemeshow dan David. 1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan. UGM. Yogyakarta.
Mahan and Stump. 2003. Krause’s Food,Nutrition and Diet Therapy . 11th ed. USA: W.B.Saunders.
Marpaung  dalam  A.  Sulaiman,  Daidiyono,  N. Akbar, A. A. Rani, 1990. Gastroenterologi  Hepatologi .  Jakarta:
CV. Sagung Seto.
Martianto dan Ariani. 2004. Analisis
Perubahan Konsumsi dan Pola Konsumsi  Pangan  Masyarakat  dalam Dekade Terakhir . Prosiding
Widyakarya Nasional  Pangan dan Gizi
VII. LIPI Jakarta.
Maulad.  2009. Hubungan  aktivitas  fisik  dan preferensi asupan air minuman dengan pemenuhan kebutuhan air pada remaja SMA Negeri 2 Bogor [skripsi].
Fakultas Ekologi Manusia, IPB. Bogor. Mentari. Peran  Penting  Air  Bagi  Tubuh Manusia . Stikes Wira Husada. Yogyakarta.
Michael  E.  Ryan,  D.O.  Janet  Weis,  Danville.
Jefferson.  2009. Pustaka  Kesehatan Populer, Saluran Pencernaan. Iskandar (Ed). PT Bhuana Ilmu Populer.
Mulyani. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Konstipasi  pada  Lansia  di  RW  II Kelurahan Rejomulyo Kecamatan Semarang  Timur,  Semarang  [skripsi].
Universitas Muhammadiyah Semarang. Notoatmodjo.  2007. Kesehatan  Masyarakat Ilmu dan Seni . Rineka Cipta.  Jakarta.
Nugroho. 2014. Hubungan Aktivitas Fisik dan
Konstipasi dengan Derajat Hemoroid di URJ Bedah RSUD Dr.Soegiri Lamongan [skripsi]. Stikes Muhammadiyah Lamongan. Oktaviana. 2013. Hubungan Asupan Serat dan Faktor-faktor Lain dengan Konstipasi Fungsional Pada Mahasiswi  Reguler  Gizi [skripsi]. Depok Osman. 2011. Indonesian Hemorrhoid Increase  Blamed  on  Western  Toilets . Jakarta Globe. Jakarta Peters, Vries , Vanberge-Henegouwen, dan Akkermans. 2001. Potential benefits  and  hazards  of  physical activity and exercise
on the
gastrointestinal  tract.  Department  of
Medical Physiology and Sports
Medicine,  University  Medical  Centre
Utrecht. The Netherlands.
Proverawati  Dan  Asfuah.  2009. Buku  Ajar; Gizi Untuk Kebidanan. Nuha  Medika.
Yogyakarta.
Rachma. 2009. Kebiasaan  Minum, Kebutuhan Cairan  dan  Kecenderungan  Dehidrasi Siswi Sekolah Dasar. Bogor.
Rudolph.  2013. The  Anatomy  Of  A  Bowel
Movement (And How To Cure
Constipation).
http://www.plantbasedpharmacist.com/ 2013/08/the-anatomy-of-bowel- movement-and-how.html.  April,  23, 2015
Sari.  2011. Hubungan  Pola  Makan  Berserat dengan  Kejadian  Konstipasi  di  Rumah Sakit Haji Adam Malik [skripsi]. USU.
Medan Schryver, Keulemans, Peters, Akkermans, Sm out, Vries, and Van Berge-
Henegouwen.  2005.  Effects  of  regular physical  activity  on  defecation  pattern in middle-aged patients complaining of chronic constipation.
Simadibrata.  2007 .  Hemoroid . In :  Sudoyo AW.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  K Simadibrata,  M.,  Setiati,  S.,  ed. Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam .  Ed  4  – Jilid  I.  Pusat  Penerbitan  Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta Siregar.  2004. Kebutuhan  Dasar  Manusia Eliminasi  BAB .  Fakultas  Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.
Sulistyoningsih.  2011. Gizi  Untuk Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Graha  Ilmu. Yogyakarta.
Supariasa,  Fajar,  dan  Bakri.  2001. Penilaian Status Gizi. EGC. Jakarta.
Talley,  Jones,  Nuyts  dan  Dubois.  2003.  Risk factors  for  chronic  constipation  based on  a  general  practice  sample. The American Journal of Gastroenterology.
Tampubolon.  2008. Pengaruh  Terapi  Air
Terhadap Proses Defekasi Pasie
Konstipasi  di  RSU  Sembiring  Delitua
Deli Serdang [Tesis] . FIK UI.
Ulima. 2012. Faktor Risiko Kejadian
Hemoroid  Pada  Usia  21-30  Tahun [skripsi] . Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang.
Waluyo  dan  Irianto.  2007. Gizi  dan  Pola
Hidup  Sehat .  Bandung:  CV.Yrama
Widya Waspadji  dan  Sudoyo.  2013. Pengkajian
Status  Gizi .  Balai  Penerbit  FKUI
Jakarta.
Winarti.  2010. Makanan  Fungsional, Ed  1. Graha Ilmu. Yogyakarta.
Yuniastuti.  2008. Gizi  dan  Kesehatan, Ed  1 . Graha Ilmu. Yogyakarta.