Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018) 107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X| e-ISSN 2597-8667

## Analisis Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Petugas Kebersihan di Rumah Sakit
MG Catur Yuantari 1* , Hafizhatun Nadia 1
1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang, Indonesia *Corresponding Author: mgcatur.yuantari@dsn.dinus.ac.id

## Abstrak
Bekerja di rumah sakit dapat menimbulkan risiko  tertular penyakit dari pasien. Risiko ini tidak hanya berpotensi bagi tenaga medis saja, namun juga terhadap tenaga non medis seperti petugas kebersihan. Saat bekerja risiko yang selalu dihadapi oleh petugas kebersihan adalah terpapar faktor biologi dan terpapar bahan kimia atau obat pembersih. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  risiko  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  dapat  terjadi  pada  petugas kebersihan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik.  Identifikasi  risiko menggunakan JSA (Job Safety Analysis), pengambilan data dilakukan dengan cara observasional dan wawancara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa risiko yang dihadapi petugas kebersihan adalah risiko terpapar kuman, bakteri dan virus serta terpapar obat kemoterapi, dengan tingkat risiko termasuk dalam high risk (36,6%). Risiko tertusuk jarum suntik atau tergores benda tajam, terpeleset atau jatuh karena lantai licin, gangguan muskuloskeletal, terjatuh dari tangga, dan  tersengat  listrik  merupakan  risiko  dengan  tingkatan  moderate  risk  (45,1%).  Risiko  alergi  atau  iritasi  terhadap penggunaan bahan kimia merupakan risiko dengan tingkatan low risk (18,3%).  Untuk mengendalikan risiko tersebut, disarankan kepada petugas kebersihan agar selalu menggunakan alat pelindung diri yang baik dan benar saat melakukan pekerjaan, menggunakan jenis APD yang sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan.
Kata Kunci: Analisis risiko, Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Petugas Kebersihan

## Abstract
Work at hospital is likely risking get diseases transmission from patients. The risk is not potential to medical staff only, but  also  nonmedical  staff  such  as  cleaning  staff.  Along  doing  the work,  risk  that  always  faces  by  cleaning  staff  are biological factor and chemical such as bleaching. The purpose of the study was to analyze the risk of work health and safety  of  cleaning  staff  in  Tugurejo  hospital  Semarang.   This  study  was  descriptive  analytic  study, risk  identification assessed with job safety analysis (JSA), data collection had been done with observational and interview. Result showed that the risk faces by cleaning staff was bacteria exposure, bacteria and virus and medical chemotherapy exposure that classified as high risk (36,6%). The risk of impaled needle and scratched sharp object, slipper, musculoskeletal problem, fall from stairs, and electric shock classified as moderate risk (45,1%). Allergic risk or irritation through chemical uses classified as low risk (18,3%). To prevent the risks, suggested to cleaning staff to use personal protection  equipment whenever and wherever in doing the job. While, need to evaluate on kind of personal protection equipment that used by cleaning staff especially conformity kind personal protection equipment with the occupation.
Keywords: Risk Analysis, Occupational Safety And Health, Janitor
Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018)107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X|2597-8667

## Pendahuluan
Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan hal penting yang harus diterapkan di semua tempat kerja,  baik  pada  sektor  formal  maupun  sektor informal. Terlebih bagi tempat kerja yang memiliki risiko  atau  bahaya  yang  tinggi,  serta  dapat menimbulkan  kecelakaan  kerja  maupun  penyakit akibat  kerja.  keselamatan  dan  kesehatan  kerja seharusnya  diterapkan  pada  semua  pihak  yang terlibat  dalam  proses  kerja,  mulai  dari  tingkat manager sampai dengan karyawan biasa. Berdasarkan  Undang-Undang  No.  1  Tahun  1970 yang  menyatakan  bahwa  setiap  tenaga  kerja memiliki  hak  untuk  mendapat  perlindungan  bagi keselamatannya dalam melakukan pekerjaan untuk kesejahteraan  hidup  dan  meningkatkan  produksi serta produktivitas Nasional.
Berdasarkan  undang-undang  No.  44  Tahun 2009 tentang rumah sakit, menyatakan rumah sakit adalah  institusi  pelayanan  kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan  secara  paripurna  yang  menyediakan pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat.  Karena  merupakan  suatu  institusi  yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan, maka rumah sakit juga  termasuk dalam kategori tempat kerja.  Isi  dalam  pasal  23  undang-undang  No.  23 Tahun 1992 tentang kesehatan menyatakan bahwa setiap  tempat  kerja  wajib  menyelenggarakan kesehatan kerja. Berdasarkan pernyataan tersebut, maka rumah sakit sebagai salah  satu tempat  kerja juga  wajib  untuk  menyelenggarakan  kesehatan kerja  bagi  para  pekerjanya  agar  terhindar  dari potensi bahaya yang ada di rumah sakit.
Menurut pusat data dan informasi Kementerian  Kesehatan  RI  (2015)  tentang  situasi kesehatan  kerja  tahun  2015,  Jumlah  kasus kecelakaan  akibat  kerja  yang  terjadi  antara  tahun 2011-2014  adalah  sebesar  92.453  kasus  dengan jumlah kasus paling tinggi terjadi pada tahun 2013 yaitu sebesar 35.917 kasus. Sedangkan data untuk kasus  penyakit  yang  terjadi  akibat  kerja  antara tahun 2011-2014 adalah 57.929 kasus tahun 2011, 60.322 kasus tahun 2012, 97.144 kasus tahun 2013, dan 40.694 kasus pada tahun 2014. Dari data-data tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  situasi kesehatan kerja di Indonesia masih belum baik.
Salah  satu tempat  kerja  yang berisiko adalah Rumah Sakit, hal ini karena rumah sakit memiliki potensi  terjadinya  penyakit  infeksi  terhadap  para
karyawan,  pasien,  bahkan  pengunjung.  Beberapa contoh  penyakit  infeksi  yang  dapat  terjadi  di Rumah Sakit adalah TB, Hepatitis B, Hepatitis C, dan  bahkan  berisiko  terinfeksi  HIV/AIDS.  Selain penyakit-penyakit  infeksi,  di  rumah  sakit  juga memiliki risiko atau bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah sakit, seperti  kecelakaan  (meliputi  kejadian  ledakan, kebakaran,  kecelakaan  yang  diakibatkan  adanya masalah  pada  instalasi  listrik,  serta  faktor-faktor yang  dapat  menimbulkan  cidera  lainnya),  radiasi, paparan bahan kimia beracun dan berbahaya, gas- gas anastesi, gangguan terkait psikis dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut di atas, jelas dapat mengganggu dan menimbulkan rasa kurang aman dan  nyaman  bagi  pekerja  di  RS,  pasien  maupun pengunjung  yang  ada  di  lingkungan  RS. (KEPMENKES N0.432 Tahun 2007)
Karyawan  rumah  sakit  terdiri  dari  tenaga medis  dan  tenaga  non  medis.  Tenaga  medis  yaitu dokter,  perawat,  dan  bidan  sedangkan  tenaga  non medis  yaitu  petugas  laundry,  petugas  kebersihan, petugas  penyiapan  makanan  atau  gizi,  apoteker, Pemeriksa  laboratorium,  dan  petugas  radiologi (Wichaksana,  2002).  Dilihat  dari  jenis  pekerjaan yang  ada  di  rumah  sakit,  dapat  dikatakan  tenaga medis  merupakan  karyawan  yang  rentan  terkena penyakit  akibat  kerja,  karena  mereka  selalu melakukan kontak dengan pasien yang sakit setiap hari.  Namun  tenaga  non  medis  juga  memiliki potensi  untuk  terkena  penyakit  akibat  kerja, walaupun  mereka  tidak  melakukan  kontak langsung dengan pasien. Berbagai penyakit infeksi menular kepada tenaga non medis  melalui media udara,  lantai,  dinding,  ruang  kerja,  jarum  suntik bekas, dan infus bekas.
Salah  satu  tenaga  non  medis  yang  ada  di rumah  sakit  adalah  petugas  kebersihan.  Petugas kebersihan  adalah  karyawan  yang  bertugas  untuk membersihkan  lingkungan  rumah  sakit  agar  tetap terjaga kebersihannya, karena bahaya yang ada di rumah  sakit  seperti  penularan  penyakit  dapat terjadi  jika  lingkungan  rumah  sakit  tidak  terjaga kebersihannya. Pekerjaan membersihkan lingkungan  rumah  sakit,  membuat  petugas kebersihan  menjadi  rentan  terpapar  bahaya  yang dapat mengganggu kesehatannya. Menurut penelitian  Evryanti  (2012)  bahaya  yang  dapat mengancam petugas kebersihan rumah sakit antara lain terpapar debu yang dibersihkan, terpeleset saat
ISSN 2088-673X|2597-8667
mengepel lantai, kontak dengan bahan kimia yang digunakan untuk mengepel lantai, terpapar bahaya biologi  saat  membersihkan  laboratorium  atau ruangan  yang  mengandung  virus  dan  bakteri, tertusuk  benda  tajam  seperti  jarum  suntik  saat mengelola  limbah  tajam,  sehingga  dapat  tertular penyakit seperti hepatitis dan HIV/AIDS.
Selain  berpotensi  tertular  penyakit  hepatitis dan  HIV/AIDS  petugas  kebersihan  rumah  sakit juga  berisiko  terkena  penyakit  akibat  kerja dermatitis  kontak  dan  gangguan  muskuloskeletal. Hasil  penelitian  terhadap  102  petugas  cleaning service  di  Rumah  Sakit  Umum  Abdul  Moeloek menunjukkan  47  petugas  cleaning  service mengalami dermatitis kontak akibat kerja, hasil uji statistik  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna antara  kejadian  dermatitis  kontak  pada  cleaning service  dengan  penggunaan  APD,  serta  ada hubungan  antara  masa  kerja  dan  kejadian dermatitis  kontak.  (Saftarina,  dkk.,  2015)  Hasil penelitian  lain  yang  dilakukan  di  RSUP Dr.Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  dengan responden  petugas  cleaning  service  menunjukkan bahwa  pada  Tahun  2013  sebesar  49,1%  petugas cleaning service mengalami gangguan muskuloskeletal berat dan 50,9% petugas mengalami  gangguan  muskuloskeletal  ringan. Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan antara  variabel  umur,  jenis  kelamin,  masa  kerja, dan sikap kerja dengan gangguan muskuloskeletal. (Sultan Bedu, 2012)
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tugurejo Semarang merupakan salah satu rumah sakit tipe B milik pemerintah Kota Semarang. Sebagai institusi yang menyediakan pelayanan kesehatan, terutama untuk orang yang sakit, membuat RSUD Tugurejo Semarang  juga  memiliki  potensi  untuk  terjadinya penyakit  akibat  kerja  dan  kecelakaan  akibat  kerja pada  petugas  medis,  non  medis,  pasien,  maupun pengunjung rumah sakit . Dari hasil survey awal di Rumah  Sakit  Umum  Tugurejo  Semarang  pada bulan Februari 2017 didapatkan informasi tentang beberapa  kejadian  kecelakaan  kerja  kecil  pernah dialami  beberapa  petugas  kebersihan  yang  di wawancarai,  seperti  luka  pada  tangan  karena tergores  benda-benda  tajam  saat  melakukan pekerjaan membersihkan ruangan, terpeleset, serta adanya keluhan-keluhan seperti sakit pinggang dan pegal-pegal  pada  tangan  dan  kaki  karena  terlalu lama  duduk  atau  berdiri  saat  bekerja.  Tujuan penelitian untuk menganalisis  risiko keselamatan
dan  kesehatan  kerja  pada  petugas  kebersihan  di RSUD Tugurejo Semarang.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan desain studi menggunakan metode penilaian risiko dengan teknik kualitatif berdasarkan AS/NZS 4360: 1999, serta identifikasi risiko  menggunakan  JSA  ( Job  Safety  Analysis ). Populasi dari penelitian ini adalah seluruh petugas kebersihan  yang  bekerja  di  RSUD  Tugurejo Semarang  sebanyak  125  petugas  kebersihan  yang terdiri  dari  42  orang  petugas  di  zona  A,  44 orang petugas di zona B dan 39 orang petugas di zona C. Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  sebagian  dari jumlah  petugas  kebersihan  yang  ada  di  RSUD Tugurejo  Semarang.  Penentuan  sampel  dilakukan dengan  metode accidental  sampling dimana subyek  yang  dijadikan  responden  berdasarkan yang  ditemui  pada  saat  melakukan  penelitian  dan bersedia  untuk  diwawancarai.  Berdasarkan  hasil perhitungan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  55  orang petugas kebersihan yang akan dijadikan responden. Penelitian  ini  dilakukan  dalam  beberapa  tahapan, antara lain :
1. Melakukan  observasi  tentang  alur  pekerjaan yang dilakukan oleh petugas kebersihan serta dilakukan wawancara untuk melengkapi data terkait proses pekerjaan yang dilakukan.
2. Melakukan  identifikasi  risiko  keselamatan dan  kesehatan  kerja  pada  setiap  tahap  atau proses  kerja  yang  dilakukan  oleh  petugas kebersihan.  Identifikasi  risiko  menggunakan JSA ( Job Safety Analysis ).
3. Memberikan penilaian terhadap kemungkinan dan konsekuensi yang dapat ditimbulkan pada setiap risiko keselamatan dan kesehatan kerja yang mungkin terjadi pada petugas kebersihan.  Proses  ini  menggunakan  tabel penilaian Likelihood (kemungkinan) dan tabel Consequence (Akibat)  dari  AS/NZS  4360  : 1999.
4. Menganalisis besarnya tingkat risiko keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  dapat terjadi  pada  petugas  kebersihan  di  RSUD Tugurejo Semarang.
5. Merekomendasikan  cara  pengendalian  risiko keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  dapat diterapkan pada petugas kebersihan di RSUD Tugurejo  Semarang,  baik  dengan  cara
Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018)107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X|2597-8667
eliminasi,  substitusi,  pengendalian  teknis, pengendalian administratif, maupun penggunaan alat pelindung diri (APD).

## Hasil dan Pembahasan
Petugas  kebersihan  yang  ada  di  RSUD Tugurejo Semarang bukan berasal dari rumah sakit itu sendiri, tetapi berasal dari dua perusahaan jasa berbeda  yang  menyediakan  tenaga  kerja  untuk melakukan kegiatan pembersihan atau yang sering disebut  sebagai cleaning  service .  Alur  pekerjaan yang dilakukan oleh petugas  kebersihan yang ada di  RSUD  Tugurejo  Semarang  adalah  sebagai berikut:
1. Membuang  sampah  yang  ada  di  sekitar ruangan  atau  lingkungan  tempat  mereka bekerja,  baik  sampah  medis  maupun  sampah non  medis.  Sampah-sampah  tersebut  diambil dari  kotak  sampah  yang  telah  tersedia  dan telah dipisahkan antara tempat sampah medis dan  tempat  sampah  non  medis.  Sampah- sampah tersebut dimasukkan didalam kantong plastik  besar  khusus  untuk  mengangkut sampah,  selanjutnya  akan  di  buang  ke  TPS yang ada di RSUD Tugurejo Semarang.
2. Membersihkan  perabotan  yang  ada  di  semua ruangan  yang  ada  di    wilayah  petugas kebersihan tersebut ditugaskan. Yaitu membersihkan  perabotan  seperti  meja,  kursi, melap kaca jendela, pintu, less steinless , alat- alat  yang  ada  di  ruang  kantor,  ruang  dokter, ruang perawat, IGD, ruang pasien, laboratorium, laundry ,  bagian  gizi  dan  lain- lain.
3. Menyapu lantai ruangan dan selasar yang ada di  rumah  sakit.  Untuk  menyapu  lantai biasanya  petugas  menggunakan  obi  atau sering disebut mengobi.
4. Mengepel lantai ruangan dan selasar yang ada di rumah sakit. Untuk mengepel lantai petugas kebersihan menggunakan bahan-bahan kimia seperti  disenfektan  yang  berguna  untuk membersihkan  sekaligus  membunuh  kuman- kuman yang ada di lantai.
5. Membersihkan  toilet  dan  kamar  mandi. Setelah  menyelesaikan  pekerjaan  yang  lain petugas  kebersihan  akan  membersihkan kamar  mandi  yang  ada  di  rumah  sakit,  baik kamar  mandi  untuk  umum,  pasien,  dokter, perawat, maupun karyawan kantor.
Membersihkan  kamar  mandi  dimulai  dengan
menyikat lantai, membersihkan closet, dinding kamar mandi, wastafel, dan kaca yang ada  di  kamar  mandi  sampai  bersih.  Untuk membersihkan kamar mandi juga
menggunakan  beberapa  bahan  kimia  atau Larutan pembersih.
6. General  cleaning adalah  pekerjaan  yang dilakukan oleh petugas kebersihan di luar dari tugas  pokok  atau  rutinitas  yang  harus dilakukan  setiap  harinya.  Pekerjaan  yang dilakukan  pada  saat  general  cleaning  adalah membersihkan  kamar  pasien  yang  kosong atau pasien yang baru saja pulang dari rumah sakit,  membersihkan  sawang  atau  kotoran yang ada di langit-langit ruangan,
membersihkan
dinding ruangan,
membersihkan  lift  dan  masih  banyak  lagi program  lainnya  yang  ada  dalam general cleaning .
7. Membersihkan  halaman  dan  taman  yang berada  di  lingkungan  rumah  sakit.  Pekerjaan yang dilakukan mulai dari menyapu halaman, membersihkan  rumput-rumput  liar  di  taman, merawat  tanaman,  dan  berkebun  atau menanam  tanaman  di  taman-taman  yang  ada di lingkungan rumah sakit.
Untuk  menghindari  atau  mengurangi  risiko, petugas kebersihan di RSUD Tugurejo diwajibkan untuk menggunakan alat pelindung diri setiap kali melakukan  pekerjaan.  Alat  pelindung  diri  yang wajib  digunakan  adalah  masker,  sarung  tangan latek, dan sepatu boot ketika bekerja di daerah yang licin  atau  tempat  tertentu  lainnya.  Alat  pelindung diri  tersebut  tidak  disediakan  oleh  pihak  rumah sakit,  tetapi  disediakan  oleh  perusahaan  jasa tempat  petugas  kebersihan  ini  bekerja.  Namun terkadang  masih  ada  petugas  yang  tidak menggunakan alat pelindung diri yang lengkap saat bekerja,  seperti  tidak  menggunakan  masker  atau sarung tangan.
Petugas  kebersihan  yang  bekerja  di  RS Tugurejo  terbagi  atas  3  Zona  yaitu  Zona  A berjumlah 42, Zona B  ada 44 dan zona C ada 39 orang petugas, sehingga jenis pekerja atau peran itu masing-masing petugas berbeda tergantung Zonanya.  Berikut  ini  hasil  identifikasi  bahaya dengan job  safety  analysis , Job  Safety  Analysis (JSA)  terfokus  pada  mengidentifikasi  bahaya  dan cara mengontrol bahaya tersebut agar tidak terjadi saat anda bekerja. Sedangkan Standard Operating Prosedure (SOP)  cenderung  dengan  bagaimana
ISSN 2088-673X|2597-8667
langkah  melaksanakan  pekerjaan  agar  pekerjaan tersebut  dilakukan  dengan  cara  yang  benar  dan aman.
Dari  hasil  identifikasi  risiko  kemudian dilakukan penilaian terhadap kemungkinan terjadi dan  konsekuensi  dari  tiap  risiko  untuk  di  analisis tingkat  risikonya  didapatkan  hasil    36,6  %  risiko berada  pada  tingkatan high  risk yaitu  risiko terpapar debu dan kuman, terpapar bakteri atau pun virus dan terpapar obat kemoterapi,  45,1% risiko pada tingkatan moderate risk yaitu risiko tertusuk jarum suntik, tergores benda tajam, terpeleset atau terjatuh  karena  lantai  licin  dan  gangguan muskuloskeletal,  18,3% risiko pada tingkatan low risk yaitu  risiko  alergi  atau  iritasi  terhadap penggunaan  bahan  kimia  seperti  pembersih  lantai dan lainnya.
Disamping  hasil  identifikasi  dan  analisis risiko  dilakukan  juga    wawancara  terhadap  55 Pekerja  kebersihan,  didapatkan  data  kecelakaan dan keluhan kesehatan yang pernah dialami.
Kecelakaan  kerja  ini  dapat  terjadi  karena tindakan tidak aman yang dilakukan oleh petugas kebersihan,  seperti  tidak  menggunakan  APD  saat membersihkan kaca atau pintu. Namun juga dapat terjadi  karena  alat  pelindung  diri  yang  digunakan tidak safety ,  seperti  menggunakan  sarung  tangan yang  mudah  sobek  ketika  terkena  benda  tajam. Sarung tangan yang digunakan petugas kebersihan adalah  sarung  tangan  latek,  sarung  tangan  ini dianggap  masih  kurang safety untuk  mencegah risiko  untuk  tergores  benda  tajam.  Jika  saat membersihkan kaca petugas kebersihan. mengayunkan  tangannya  terlalu  kencang  dan bergoresan  dengan  kaca  atau  steinless  maka memungkinkan  untuk  sarung  tangan  tersebut mengalami  sobekan  kecil  yang  juga  akan menimbulkan luka gores pada jari tangan petugas kebersihan.
Setiap  pekerja  pasti  pernah  mengalami keluhan  selama  bekerja  baik  itu  keluhan  pikiran, kesehatan,  dan  lainnya.  Petugas  kebersihan  di RSUD Tugurejo memiliki beberapa keluhan terkait kesehatannya seperti pegal-pegal, pusing, gangguan  pernafasan,  gangguan  tulang/sendi, alergi  terhadap  bahan  kimia  yang  digunakan  dan keluhan lainnya. Sebesar 27% petugas kebersihan mengalami  keluhan  pegal-pegal  hal  ini  dapat disebabkan  karena  gerakan  yang  mereka  lakukan
saat bekerja berulang-ulang. Sebesar 16% petugas yang  pernah  mengalami  pusing  ini  dapat disebabkan  karena  kebanyakan  dari  petugas kebersihan belum makan atau sarapan pagi ketika memulai pekerjaan, sehingga tubuh menjadi lemah dan  menimbulkan  rasa  pusing.  Petugas  yang mengalami  gangguan  pernafasan  terjadi  ketika membersihkan  debu  dalam  ruangan,  petugas kebersihan yang mengalami gangguan tulang atau sendi  adalah  petugas  kebersihan  yang  berusia diatas 50 tahun, ini dapat disebabkan karena faktor penuaan  yang  menyebabkan  turunnya  fungsi tulang  dan  sendi.  Sedangkan  yang  mengalami alergi  bahan  kimia  adalah  petugas  yang  memiliki kulit  sensitif  sehingga  sering  merasa  gatal  ketika menggunakan bahan kimia atau obat pembersih.
Grafik  1. Jenis  Kecelakaan/luka  yang  pernah dialami oleh Pekerja Kebersihan
Grafik 2. Keluhan Kesehatan yang Pernah dialami oleh Pekerja
Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018)107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X|2597-8667
Tabel 1. Identifikasi Potensi Bahaya Pada Pekerja Kebersihan di RSUD Tugurejo No Rincian Pekerjaan Risiko Likeli hood Risk Matrik (consequence) Hasil Wawancara Pengendalian 1 2 3 4 5 1 Memasukkan sampah kedalam plastik Terpapar kuman/ bakteri A H H E E E 98,2% responden menyatakan risiko bekerja dirumah sakit terpapar/ Bakteri/ Kuman (menyebabkan terinfeksi Penyakit) Menggunakan Masker, Sarung Tangan, dan Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah bekerja. Tertusuk atau tergores benda atau sampah tajam (kaca, aluminium dll) C L M H E E 27,3% petugas kebersihan pernah mengalami luka gores saat bekerja Menggunakan sarung tangan 2 Mengelap kaca jendela,  pintu, dan less steinless  pada jendela kaca dan pintu. Tergores kaca atau less steinless C L M H E E 27,3% petugas kebersihan pernah mengalami luka gores saat bekerja Menggunakan sarung tangan 3 Menyapu lantai & ruangan kantor Terpapar debu dan kuman yang ada di ruangan kantor A H H E E E 98,2% responden menyatakan risiko bekerja dirumah sakit terpapar/ Bakteri/ Kuman Menggunakan Masker, Sarung Tangan, dan Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah bekerja. 4 Membersihkan kamar mandi di Ruang Rawat Inap Terpeleset dan jatuh karna lantai kamar mandi yang licin. E L L M H H 3,6% petugas menyatakan pernah mengalami hampir terpeleset Menggunakan sepatu boot Terpapar kuman, bakteri atau virus dari pasien yang menggunakan kamar mandi A H H E E E 98,2% responden menyatakan risiko bekerja dirumah sakit terpapar/Bakteri/Ku man Menggunakan masker, sarung tangan, dan selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah bekerja Alergi atau iritasi kulit karena kontak dengan bahan kimia atau obat pembersih kamar mandi E L L M H H 1,8% petugas menyatakan mengalami alergi terhadap bahan kimia Menggunakan sarung tangan Gangguan Muskuloskeletal/ nyeri pinggang karna sering menbungkuk. C L M H E E 27,3% petugas mengalami gangguan muskuloskeletar seperti pegal, sakit pinggang Bekerja pada posisi yang aman dan nyaman
No Rincian Pekerjaan Risiko Likeli hood Risk Matrik (consequence) Hasil Wawancara Pengendalian 1 2 3 4 5 5 Membersihkan tumpahan darah di ruang HD (Jika Terjadi saja) Terpapar kuman, bakteri, atau virus yang ada pada tumpahan darah pasien E L L M H H 98,2% responden menyatakan risiko bekerja dirumah sakit terpapar/ Bakteri/ Kuman (menyebabkan terinfeksi Penyakit) Menggunakan masker, sarung tangan, cuci tangan sebelum dan sesudah bekerja 6 Mengepel lantai ruangan Terpeleset atau jatuh karena lantai licin. E L L M H H 3,6% petugas menyatakan pernah mengalami hampir terpeleset Menggunakan alas kaki yang tidak licin dan mengepel lantai sampai kering 7 Membersihkan rumput liar yang ada di taman rumah sakit Tergores cangkul kecil atau benda tajam lain yang digunakan untuk membersihkan rumput. D L L M H E 27,3% petugas kebersihan pernah mengalami luka gores saat bekerja Menggunakan sarung tangan, bekerja dengan hati-hati 8 Membersihkan lift Terpapar debu, bakteri, kuman, atau virus yang menempel pada dinding lift A H H E E E 98,2% responden menyatakan risiko bekerja dirumah sakit terpapar/ Bakteri/Kuman (menyebabkan terinfeksi Penyakit) Menggunakan masker, sarung tangan, cuci tangan sebelum dan sesudah bekerja *) Warna Hitam bold merupakan penilaian risiko Catatan: Likelihood : A (Almost Certain), B (Likely), C (Possible), D (Unlikely),  E (rare) Consequensy
: 1 (Insignificant), 2 (Minor), 3 (Moderate), 4 (Major), 5 (catastrophic) Tingkat Resiko   : E (Extreme Risk), H (High Risk), M (Moderate Risk), L (Low Risk)
Setiap  tempat  tentunya  memiliki  risiko  dan bahaya masing-masing sesuai dengan karakteristik tempat  kerja  tersebut.  Contohnya  penelitian  yang dilakukan  pada  sebuah  perusahaan  manufaktur, risiko  yang  terdapat  di  perusahaan  tersebut meliputi kebakaran, luka/memar/terpeleset, gangguan  pernafasan,  kesetrum,  gangguan  pada mata, dehidrasi dan gangguan pada pendengaran.(Yuliawati, 2012) Risiko yang berbeda  terdapat  pada  pekerja  yang  bekerja  pada proyek  pembangunan  ruko,  yaitu  terjatuh, kejatuhan/tertimpa  benda  yang  jatuh,  tersengat listrik,  terkena  bahan-bahan  yang  berbahaya  atau radiasi, serta juga ada risiko terjadinya kebakaran. (Alfons,  2013)  Perbedaan  risiko  ini  dapat  terjadi karena perbedaan kondisi lingkungan tempat kerja, alat  dan  bahan  yang  digunakan  dan  juga  proses kerja  yang  dilakukan.  Pekerjaan  sebagai  seorang petugas  kebersihan  juga  memiliki  risiko  bagi
keselamatan  dan  kesehatan  pekerjanya,  walaupun mungkin  jika  dilihat  risiko  atau  bahaya  tersebut dianggap bukan masalah besar. Petugas kebersihan yang  bekerja  di  sebuah  perusahaan  atau  kantor akan memiliki risiko yang berbeda dengan petugas kebersihan yang bekerja di sebuah rumah sakit.
Hasil  identifikasi  risiko  K3  pada  petugas kebersihan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  adalah terpapar  debu,  kuman,  bakteri  dan  virus,  tertusuk jarum  suntik  dan  tergores  kaca  atau  benda  tajam, terpeleset  atau  terjatuh  karena  lantai  licin,  alergi dengan  bahan  kimia,  gangguan  muskuloskeletal, terpapar  obat  kemoterapi,  terjatuh  dari  tangga, tersengat  listrik  dan  terpapar  bahan  kimia  atau pupuk  tanaman.  Penelitian  dengan  metode identifikasi  risko dilakukan pada instalasi  laundry rumah  sakit,  hasil  penelitian  tersebut  menyatakan risiko  yang  dapat  terjadi  pada  petugas  laundry adalah  tersengat  listrik,  kebakaran,  terinfeksi
Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018)107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X|2597-8667
bakteri,  terhirup  bahan  kimia,  kaki  terinjak  troli, terpeleset  dan  terjatuh  akibat  lantai  licin,  terjepit pintu,  tersandung  dan  kejatuhan  ember  saat menimbang  linen.  (Bilad,  2013)  Hal  ini menunjukkan bahwa risiko yang paling identik di rumah  sakit  adalah  terpapar  bakteri,  kuman  dan virus.  Hal  ini  karena,    rumah  sakit  merupakan tempat  untuk  orang  sakit  yang  ingin  berobat. Persamaan  risiko  yang  lain  adalah  terpeleset karena  lantai  licin  dan  terpapar  bahan  kimia,  ini dikarenakan  petugas  kebersihan  dan  petugas laundry sama-sama bekerja dibidang pembersihan. Sehingga  mereka  lebih  banyak  bekerja  dengan menggunakan  air  yang  dapat  menimbulkan  risiko terpeleset karena lantai licin, dan juga menggunakan  bahan  atau  cairan  pembersih  yang mengakibatkan  mereka  sering  terpapar  bahan kimia.
Untuk dapat bekerja secara aman dan nyaman, sangat  dibutuhkan  prosedur  kerja.  Prosedur  kerja adalah  petunjuk  atau  langkah-langkah  kerja  yang telah  disusun  sedemikian  rupa  sebagai  panduan bagi  tenaga  kerja  dalam  melakukan  pekerjaan. Prosedur  kerja  disusun  dengan  tujuan  agar  para pekerja  dapat  melakukan  pekerjaan  dengan  baik dan  benar,  agar  dapat  menghasilkan  pekerjaan yang baik pula, serta terhindar dari berbagai bahaya atau risiko yang dapat terjadi di lingkungan kerja. Petugas kebersihan  telah memiliki prosedur kerja yang  dibuat  dan  disosialisasikan  oleh  perusahaan jasa  tempat  mereka  bekerja.  Mereka  diwajibkan untuk  mengikuti  setiap  langkah  yang  ada diprosedur  kerja  secara  berurutan.  Dari  hasil wawancara  98,2%  responden  menjawab  bahwa mereka selalu melakukan pekerjaan sesuai dengan prosedur  yang  ada,  mereka  beranggapan  bahwa dengan  mengikuti  prosedur  akan  menghasilkan pekerjaan  yang  baik,  aman,  dan  maksimal. Sedangkan satu orang petugas kebersihan menjawab  terkadang  bekerja  tidak  sesuai  dengan urutan  yang  ada.  Petugas  tersebut  beranggapan bahwa melakukan pekerjaan dengan tahapan mana saja  yang  didahulukan  akan  menghasilkan  hasil kerja yang sama dan aman-aman saja.
Berdasarkan  hasil wawancara sebesar 83,6% petugas  kebersihan  menjawab  pernah  mengikuti pelatihan tentang K3, pelatihan tersebut diselenggarakan  oleh  perusahaan  jasa  tempat petugas  kebersihan  bekerja.  16,4%  petugas kebersihan  menjawab  belum  pernah  mengikuti pelatihan  tentang  K3.  Petugas  kebersihan  yang
belum  mengikuti  pelatihan  adalah  petugas  yang memiliki  masa  kerja  kurang  dari  satu  tahun  yaitu masih dalam hitungan beberapa bulan saja. Mereka belum  mengikuti  pelatihan  dikarenakan  pelatihan biasanya  diselenggarakan  setiap  6  bulan  sekali sehingga  petugas  kebersihan  yang  baru  bekerja masih belum bisa mengikuti pelatihan.
Pelatihan  K3  sangat  penting  bagi  pekerja terutama bagi pekerja yang tidak mempunyai dasar pengetahuan tentang K3 dan bekerja di lingkungan kerja  dengan  risiko  atau  bahaya  yang  tinggi. Pelatihan  ini  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan tentang K3, yang nantinya akan dapat diterapkan oleh petugas kebersihan di tempat kerja, sehingga  mereka  dapat  lebih  berhati-hati  dalam bekerja. Menurut Murti, (2010) Sebuah penelitian hubungan  antara  pelatihan  keselamatan  dan kesehatan kerja dengan perilaku aman pada pekerja konstruksi  menyatakan  bahwa  terdapat  korelasi positif  dan  hubungan  yang  signifikan  antara  skor pelatihan  K3  dengan  perilaku  aman  pada  pekerja konstruksi.  Jadi  petugas  kebersihan  yang  sudah mengikuti pelatihan K3 akan memiliki kecenderungan  untuk  mengubah  perilaku  mereka menjadi lebih aman saat bekerja.
Untuk  mencegah  terjadinya  kecelakaan  atau penyakit akibat kerja adalah melakukan pengendalian terhadap risiko tersebut. Pengendalian  yang  sudah  dilakukan  oleh  pihak perusahaan adalah menyediakan alat pelindung diri berupa  masker,  sarung  tangan,  dan  sepatu  boot. Penggunaan APD memang sering di pilih sebagai pengendalian  bahaya  untuk  mengurangi  atau mencegah  terjadinya  kecelakaan  kerja  ataupun penyakit  akibat  kerja.  Hasil  penelitian  tentang pengaruh  pemakaian  APD  terhadap  kejadian kecelakaan  kerja  menunjukkan  bahwa  kepatuhan atau  selalu  menggunakan  APD  dapat  membuat angka  kejadian  kecelakaan  kerja  semakin  rendah. (Anggraini,  2011)  Selain  itu  perusahaan  juga melakukan pelatihan tentang housekeeping maupun K3 bagi petugas kebersihan.
Pihak rumah sakit telah memberikan himbauan atau pemberitahuan untuk tetap menjaga kebersihan  kesehatan  diri  saat  bekerja,  seperti mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  bekerja. Tindakan  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah bekerja  sangatlah  penting  bagi  pekerja  yang bekerja  di  rumah  sakit  hal  ini  dapat  menurunkan kejadian  infeksi  atau  penularan  penyakit.  Hasil penelitian tentang hubungan pelaksanaan tindakan
ISSN 2088-673X|2597-8667
cuci  tangan  perawat  dengan  kejadian  infeksi  di rumah sakit menyatakan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pelaksanaan  cuci  tangan dengan kejadian infeksi. (Alfred. 2010) Selain itu rumah  sakit  juga  mengadakan  pelatihan  pada pekerjanya  termasuk  petugas  kebersihan  boleh mengikuti  pelatihan  yang  biasa  dilakukan  rumah sakit adalah pelatihan APAR dan tentang bantuan hidup dasar.
Pengendalian yang dilakukan untuk mencegah  atau  mengendalikan  risiko  yang  ada sebenarnya sudah cukup baik dengan menyediakan alat pelindung diri, membekali pekerjanya dengan pelatihan,  dan  memberikan  himbauan  atau peringatan  untuk  selalu  menjaga  kebersihan  dan kesehatan diri. Namun masih terjadinya kecelakaan  kecil  seperti  tergores  kaca  atau steinless pada petugas kebersihan dapat diakibatkan  karena  kurang  berhati-hati  dalam bekerja  dapat  juga  terjadi  karena  jenis  alat pelindung  yang  kurang  pas  untuk  pekerjaan tersebut.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan peningkatan kesadaran diri pada petugas kebersihan  dalam  menjaga  keselamatan  dan kesehatan  saat  bekerja.  Hal  itu  dapat  dilakukan dengan cara:
1. Pemberian reward bagi  pekerja  yang  selalu bekerja  dengan  baik  dan  mentaati  peraturan yang  ada  serta  memberikan punishment berupa  teguran  kepada  pekerja  yang  tidak mematuhi peraturan saat bekerja. Diharapkan dengan  adanya  hal  seperti  itu  dapat meningkatkan  kesadaran  petugas  kebersihan, dan  dapat  meningkatkan  produktivitasnya dalam bekerja.
2. Selain  itu  juga  dapat  dilakukan  evaluasi mengenai  penyediaan  alat  pelindung  diri. Yaitu melakukan evaluasi mengenai jenis alat pelindung  diri  yang  cocok  untuk  setiap kegiatan  yang  dilakukan  petugas  kebersihan misalnya  sarung  tangan  yang  digunakan  saat membersihkan kaca atau pintu yang dibingkai steinless  sebaiknya  menggunakan  sarung tangan yang berbahan tebal dan tidak mudah sobek  (bukan  sarung  tangan  latek).  Karena sebelumnya belum pernah dilakukan evaluasi terkait  alat  pelindung  diri  yang  tepat  untuk setiap  kegiatan  kerja  yang  dilakukan  oleh petugas kebersihan.

## Simpulan
Petugas  Kebersihan  di  RS  mempunyai  risiko saat  bekerja  antara  lain  terpapar  debu,  kuman, bakteri  dan  virus,    tertusuk  atau  tergores  benda tajam,  Alergi  dengan  bahan  kimia,  gangguan muskuloskeletal seperti pegal-pegal, sakit pinggang atau punggung, terpapar obat kemoterapi,  terjatuh  dari  tangga,  tersengat  listrik, dan  terpapar  bahan  kimia  dalam  bentuk  pupuk. Berdasarkan tingkat resiko diketahui bahwa 18,3% risiko berada pada tingkatan low risk , 45,1% risiko pada  tingkatan moderate  risk dan  36,6%  risiko pada tingkatan high risk
Referensi
Alfons, Bryan, 2013. Manajemen Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Pada Proyek  Pembangunan  Ruko  Orlens  Fashion Manado  Jurnal  Sipil  Statistik.    Vol. 1.  2337- 6732. .
Alvadri,  Zilpianus,  2016.  Hubungan  Pelaksanaan Tindakan  Cuci  Tangan  Perawat  dengan Kejadian Infeksi Rumah Sakit di Rumah Sakit Sumber Waras Grogol. Jakarta.
Anggraini,  Rulik  Tri,  2011.  Pengaruh  Pemakaian APD  terhadap  Kejadian  Kecelakaan  Kerja pada  Perajin  Batu  Marmer  di  Desa  Gamping Kabupaten Tulungagung. Tulungagung.
Bilad,  Anisa  Imadul,  2012.  Analisis  Risiko Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja    pada Instalasi  Laundry  RSUD  Kota  Semarang. Semarang.
Evryanti,  2012.  Kajian  Risiko  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja Pada Petugas Kesehatan dan Petugas  Kebersihan  Klinik  X.  Universitas Indonesia Jakarta.
KEPMENKES  N0.432  Tahun  2007.  Tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan  Kerja  di  Rumah  Sakit.  Jakarta Indonesia.
Murti,  Andrea  Krisna,  2010.  Analisis  Hubungan Antara Pelatihan Keselamatan dan Kesehatan Kerja  dengan  Perilaku  Aman  pada  Pekerja Konstruksi Yogyakarta.
Saftarina Fitria, Hendra Tarigan Sibero, Muhammad Aditya, Bela Riski Dinanti, 2015.
Prevalensi  Dermatitis  Kontak  Akibat  Kerja dan  Faktor  yang  Mempengaruhinya  Pada Pekerja  Cleaning  Service  di  Rumah  Sakit Umum  Abdul  Moeloek.  Lampung.  Prosiding Seminar  Presentasi  Artikel  Ilmiah  Dies
Faletehan Health Journal ,5 (3) (2018)107-116 https://journal.lppm-stikesfa.ac.id ISSN 2088-673X|2597-8667
Natalis  FK  Unila  ke-13.  Diakses  di http://fk.unila.ac.id/wp-content/uploads/ 2016/06/4.pdf Semarang,  RSUD  Tugurejo.  Profil    RSUD
Tugurejo  Semarang  .  RSUD  Tugurejo Provinsi  Jawa  Tengah.  [Online]  [Dikutip: Senin Maret 2017.] http://www.rstugurejo.com/beranda/. Sultan  Bedu,  Hajrah  Hi,  Syamsiar  S.  Russeng,
Muhammad  Rum  Rahim  Sultan  Bedu,  2013. Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguan Muskuloskeletal  Pada  Cleaning  Service  di RSUP  DR.Wahidin  Sudirohusodo  Makasar.
Makasar. Diakses https://core.ac.uk/ download/pdf/25491576. pdf
Undang-Undang  No.1  Tahun  1970.  Tentang
Keselamatan Kerja. Jakarta   Indonesia.
Undang-Undang  No.23  Tahun    1992.  Tentang Kesehatan . Jakarta Indonesia.
Undang-Undang  No.44  Tahun  2009.  Tentang Rumah Sakit. Jakarta Indonesia.
Wichaksana,  Aryawan,  2002.  Penyakit  Akibat Kerja  di  Rumah  Sakit  dan    Pencegahannya. Cermin Dunia Kedokteran. 0125-913X.
Yuliawati, Evi, 2012. Analisis Risiko Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  Pada  Proses  Produksi PT.Abadi Adimulia.