## KARAKTERISTIK IBU DENGAN PERSALINAN SECTIO CAESARIA DI RUMAH SAKIT DR. R. ISMOYO KOTA KENDARI
Sri Maryanti 1 , Febrianty Emi Endrike M 2
1 AKBID Yayasan Pendidikan Konawe
2 AKBID Yayasan Pendidikan Konawe
3 AKBID Yayasan Pendidikan Konawe
Alamat korespondensi : (Srymariyanti@yahoo.co,id/085341095795)

## ABSTRAK
Studi pendahuluan di Rumah Sakit Dr. R. Ismoyo Kota Kendari diperoleh data pada tahun 2017 dari 796 ibu bersalin, yang bersalin dengan tindakan sectio caesarea berjumlah 342 orang (42,96%). Tahun  2018  dari  779  ibu  bersalin,  yang  bersalin  dengan  tindakan sectio  caesarea berjumlah  307 orang  (39,40%). Tahun  2019 (Januari  –  Juni)  dari  404  ibu  bersalin,  yang  bersalin  dengan  tindakan sectio  caesarea berjumlah  128  orang  (31,68%).  Untuk  mengetahui  karakteristik  ibu  dengan persalinan sectio caesarea di Rumah Sakit Dr. R. Ismoyo Kota Kendari tahun 2019. maka di gunakan metode  penelitian  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan  populasi  adalah  semua  ibu  bersalin  dengan tindakan sectio  caesarea yang  berjumlah  128  orang  pada  bulan  Januari-Juni  tahun  2019.  Sampel sebanyak  57  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling . Kategori umur terdapat 9 orang (15,8%) yang risiko tinggi dan 48 orang (84,2%) umur risiko rendah. Kategori  paritas  terdapat  31  orang  (54,4%)  yang  risiko  tinggi  dan  26  orang  (45,6%)  umur  risiko rendah. Kategori KPD terdapat 34 orang (59,6%) yang KPD dan 23 orang (40,4%) yang tidak KPD. Kategori makrosomia terdapat 30 orang (52,6%) yang makrosomia dan 27 orang (47,4%) yang tidak makrosomia.
Kata Kunci : Sectio Caesaria, Umur, Paritas, KPD, Makrosomia

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dan  persalinan  memerlukan proses  yang  fisiologis,  namun  keadaan patologis  atau  komplikasi  dapat  saja  muncul pada  saat  kehamilan  sampai  dengan  proses persalinan. Salah satu persalinan yang sering terjadi  adalah  persalinan  dengan sectio caesarea. Sectio  caesaria adalah  tindakan pembedahan dengan menginsisi dinding perut dan uterus yang bertujuan untuk menyelamatkan  ibu  dan  bayi.  Persalinan  ini digunakan  jika  kondisi  ibu  menimbulkan distress pada  janin  atau  jika  telah  terjadi distress pada janin (Prawirohardjo, 2016).
Keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu, diantaranya  dapat  diihat  dari  indikator  Angka Kematian  Ibu  (AKI).  AKI  adalah  jumlah kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh kehamilan, persalinan dan nifas atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  sebab- sebab  lain  seperti  kecelakaan  atau  terjatuh disetiap  100.000  kelahiran  hidup  (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015, AKI di Indonesia secara  umum  terjadi  penurunan  selama periode  1991-2007,  dari  390  menjadi  228  per 100.000  kelahiran  hidup.  Kemudian  tahun 2012  AKI  naik  menjadi  359  per  100.000
kelahiran  hidup,  dan  kembali  turun  menjadi 305  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2015.  Angka  ini  masih  jauh  dari  target Sustainable  Development  Goal’s (SDG‟s) tahun  2030  yakni  kurang  dari  70  per  100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2018).
Data Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara  tahun  2018,  menunjukkan  selama kurun waktu 5 tahun terakhir jumlah kematian ibu  mengalami  fluktuasi,  cenderung  menurun namun  kembali  meningkat  dalam  2  tahun terakhir.  Tercatat  79  kasus  pada  tahun  2013, 65  kasus  pada  tahun  2014,  67  kasus  pada tahun  2015,  naik  drastis  menjadi  74  kasus pada tahun 2016 hingga data terakhir di tahun 2017  sebanyak  75  kasus.  Kematian  ibu  di Provinsi  Sulawesi  Tenggara  umumnya  masih didominasi oleh lain-lain (30 kasus), hipertensi dalam  kehamilan  (19  kasus),  perdarahan  (15 kasus),  gangguan  sistem  peredaran  darah  (6 kasus),  infeksi  (4  kasus),  dan  gangguan metabolisme (1 kasus) (Dinkes Sultra, 2018). Persalinan  dengan sectio  caesarea berisiko  kematian  25  kali lebih  besar,  berisiko infeksi  80  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan persalinan pervaginam. Infeksi setelah operasi  masih  tetap  mengancam  sehingga perawatan  setelah  operasi  memerlukan perhatian  khusus.  Kurang  lebih  90%  dari kematian  pasca  operasi  disebabkan  oleh
infeksi  rahim,  infeksi  kandung  kemih,  infeksi usus  dan  infeksi  luka  bekas  operasi.  Apabila infeksi  tidak  segera  diatasi  dan  dalam  jangka waktu  yang  lama  dapat  mengakibatkan kematian terhadap ibu. Selain itu, perdarahan dapat juga terjadi pada sectio caesarea karena adanya  atonia  uteri,  pelebaran  insisi  uterus, kesulitan mengeluarkan plasenta dan hematoma ligamentum latum (Indiarti, 2011).
Indikasi sectio  caesarea terdiri  dari indikasi  absolut  dan  relatif.  Setiap  keadaan yang membuat kelahiran lewat jalan lahir tidak mungkin  terlaksana  merupakan  indikasi absolut.  Diantaranya  adalah  kesempitan panggul  yang  sangat  berat  dan  neoplasma yang  menyumbat  jalan  lahir.  Pada  indikasi relatif,  kelahiran  pervaginam  dapat  terlaksana tetapi  keadaan  lewat  operasi sectio  caesarea akan  lebih  aman  bagi  ibu,  anak  ataupun keduanya (Prawirohardjo, 2016).
Beberapa  peneliti  sebelumnya  telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko persalinan  dengan sectio  caesarea .  Marlina (2016),  menyebutkan  ada  hubungan  yang signifikan antara usia ibu, Ketuban Pecah Dini (KPD),  paritas,  berat  janin  dan  letak  pasenta dengan  kejadian  persalinan  dengan sectio caesarea .  Sementara  itu,  Wulandari  (2013) juga  menyebutkan  ada  hubungan  yang signifikan antara Cephalo Pelvik Disproportion (CPD),  Preeklampsia  Berat  (PEB),  Ketuban Pecah  Dini  (KPD),  bayi  besar  (makrosomia), kelainan  letak,  gemeli  dan  hambatan  jalan lahir  dengan  kejadian  persalinan  dengan sectio caesarea .
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota Kendari  diperoleh  data  pada  tahun  2016  dari 756  ibu  bersalin,  yang  bersalin  dengan tindakan sectio caesarea berjumlah 345 orang (45,63%).  Tahun  2017  dari  796  ibu  bersalin, yang  bersalin  dengan  tindakan sectio caesarea berjumlah  342  orang  (42,96%).
Tahun  2018  dari  779  ibu  bersalin,  yang bersalin  dengan  tindakan sectio  caesarea berjumlah  307  orang  (39,40%).  Tahun  2019 (Januari  –  Juni)  dari  404  ibu  bersalin,  yang bersalin  dengan  tindakan sectio  caesarea berjumlah  128  orang  (31,68%).    Meskipun terjadi  penurunan  dari  tahun  ketahun,  namun hal ini  merupakan  masalah  yang  memerlukan perhatian  khusus  untuk  menjadi  prioritas  di Rumah Sakit Dr. R. Ismoyo (Rekam Medik RS. Dr. R. Ismoyo, 2019).
Berdasarkan hal tersebut, maka penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  “Karakteristik  Ibu  dengan  Persalinan Sectio  Caesarea di  Rumah  Sakit  Dr.  R. Ismoyo Kota Kendari Tahun 2019”.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota  Kendari  pada  bulan Januari  sampai  dengan  Juni  tahun  2019. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan  data  ibu  bersalin  dengan sectio caesaria di  Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota Kendari  pada  bulan  Januari  sampai  dengan Juni  tahun  2019  yang  berjumlah  128  orang dengan  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah 57 orang.         .
1.  Kriteria inklusi:
a.  Ibu  bersalin  dengan sectio  caesaria di Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota Kendari.
b.  Data  Riwayat  Ibu  bersalin  di  buku Rekam medik lengkap
2.  Kriteria eksklusi:
a.  Ibu bersalin yang tidak sectio caesaria di Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota Kendari.
b.  Data  Riwayat  Ibu  bersalin  di  buku Rekam medik tidak lengkap.

## Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan adalah data sekunder.  Data  sekunder  diperoleh  peneliti dari  sumber  yang  sudah  ada,  yaitu  melalui dokumen rekam medik pasien di Rumah Sakit Dr.  R.  Ismoyo  Kota  Kendari  tentang  data jumlah  ibu  yang  bersalin  dengan sectio caesaria mulai  tahun  2016  sampai  dengan tahun 2019.

## Pengolahan Data
1. Editing
Melakukan  pemeriksaan  terhadap kelengkapan dan kejelasan tabel check list dan  penyesuaian  data  yang  diperoleh dengan  kebutuhan  penelitian.  Apabila  ada data yang belum lengkap, jika memungkinkan  perlu  pengambilan  data ulang untuk melengkapinya.
2. Coding Mengkode data merupakan kegiatan mengklasifikasikan  data  memberi  kode untuk  masing-masing  kelas  terhadap  data yang  diperoleh  dan  sumber  data  yang diperoleh, misalnya mengubah data berbentuk  kalimat  atau  huruf  menjadi  data angka atau bilangan.
3. Entry Data  yang  sudah  diberi  kode kemudian  dimasukan  ke  dalam software komputer.
4. Cleaning Merupakan  kegiatan  pengecekan kembali  data  yang  dimasukkan  dilakukan bila terdapat kesalahan dalam  memasukan
data  yaitu  dengan  melihat  distribusi frekuensi  dari  variabel  –  variabel  yang diteliti.

## Analisis Data
Teknik  anlisis  yang  digunakan  adalah analisis  deskriptif  statistik secara Univariat yang dilakukan pada setiap variabel dan hasil observasi  tersebut  dipersentasekan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Variabel yang dilihat meliputi ibu yang bersalin dengan sectio caesaria ,  umur,  paritas,  ketuban  pecah  dini (KPD) dan makrosomia (Notoatmodjo, 2012).

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  responden  di Rumah  Sakit  Dr.  R.  Ismoyo  Kota  Kendari Tahun 2019
Karakteristik n % Umur Risiko Tinggi 9 15,4 Risiko Rendah 48 84,2 Paritas Risiko Tinggi 31 54,4 Risiko Rendah 26 45,6 Ketuban Pecah Dini Ya 34 59,6 Tidak 23 40,4 Makrosomia Ya 30 52,6 Tidak 27 47,4 Sumber : Data Sekunder, diolah bulan Oktober 2019
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa  distribusi frekuensi berdasarkan umur, dari 57 orang ibu bersalin  dengan  tindakan sectio  caesaria terdapat  9  orang  (15,4%)  yang  berisiko  tinggi dan  terdapat  48  orang  (84,2%)  yang  berisiko rendah. Berdasarkan paritas, dari 57 orang ibu bersalin  dengan  tindakan sectio  caesaria terdapat 31 orang (54,4%) yang berisiko tinggi dan  terdapat  26  orang  (45,6%)  yang  berisiko rendah.  Berdasarkan  KPD,  dari  57  orang  ibu bersalin  dengan  tindakan sectio  caesaria terdapat  34  orang  (59,6%)  KPD  dan  terdapat 23 orang (40,4%) yang tidak KPD. Sedangkan berdasarkan  makrosomia,  dari  57  orang  ibu bersalin  dengan  tindakan sectio  caesaria terdapat  30  orang  (52,6%)  yang  makrosomia dan  terdapat  27  orang  (47,4%)  yang  tidak makrosomia.

## PEMBAHASAN
Kejadian  Preeklampsia  Berdasarkan Umur atau usia adalah lama waktu hidup atau ada  sejak  dilahirkan  hingga  ulang  tahun terakhir.  Usia  merupakan  bagian  dari  status reproduksi  yang  penting.  Usia  berkaitan
dengan  peningkatan  atau  penurunan  fungsi tubuh sehingga mempengaruhi status kesehatan seseorang (Wiknjosastro, 2012).
Usia  reproduktif  dari  seorang  wanita adalah  20-35  tahun.  Usia  reproduktif  ini merupakan  periode  yang  paling  aman  untuk hamil  dan  melahirkan  karena  pada  usia tersebut  risiko  terjadinya  komplikasi  selama kehamilan  lebih  rendah.  Sedangkan  usia  di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun disebut juga  sebagai  usia  risiko  tinggi  untuk mengalami  komplikasi  selama  kehamilan  dan persalinan  sebagai  indikasi  dilakukannya persalinan sectio  caesarea (Rohani  dkk, 2011). Pada umur kurang dari 20 tahun organ- organ  reproduksi  belum  dapat  bereproduksi secara  sempurna.  Selain  itu,  kekuatan  otot peritoneum  dan  otot  perut  belum  bekerja secara  optimal  sehingga  sering  terjadi persalinan  lama  yang  memerlukan  tindakan seperti sectio  caesarea. Ibu  yang  berumur muda juga memiliki kecenderungan perkembangan  kejiwaannya  belum  matang sehingga  belum  siap  menjadi  ibu  dan menerima  kehamilannya,  hal  ini  dapat berakibat  terjadinya  komplikasi  obstetri  yang dapat  meningkatkan  angka  kematian  ibu  dan perinatal (Rohani dkk, 2011).
Pada umur lebih dari 35 tahun juga lebih berisiko  untuk  melahirkan  dengan  bantuan karena  kekuatan  fisik  ibu  seperti  kekuatan untuk  mengejan  sudah  berkurang.  Selain  itu, dapat  timbul  komplikasi  antara  lain  hipertensi gestasional  yang  memungkinkan  bayi  harus dilahirkan  sebelum  waktunya,  dan  diabetes gestasional  yang  menyebabkan  bayi  tumbuh lebih  besar  sehingga  sulit  dilahirkan  secara pervaginam  dan  harus  diakhiri  dengan persalinan sectio caesarea (Hutabalian, 2011). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa distribusi frekuensi berdasarkan umur, dari 57 orang  ibu  bersalin  dengan  tindakan  sectio caesaria  terdapat  9  orang  (15,4%)  yang berisiko  tinggi  dan  terdapat  48  orang  (84,2%) yang berisiko rendah.
Hal  ini  tidak  sesuai  teori  yang menyatakan  bahwa  kelompok  usia  <20  tahun dan  >35  tahun  merupakan  umur  terbanyak dilakukan sectio caesaria . Penyebab dilakukan tindakan sectio  caesaria pada  umur  20-35 tahun  bisa  karena  faktor  komplikasi  pada persalinan yang dapat menyebabkan kesakitan  atau  kematian  pada  ibu  dan bayinya. Komplikasi yang mungkin timbul saat kehamilan juga dapat mempengaruhi jalannya persalinan  sehingga sectio  caesaria dianggap sebagai  cara  terbaik  untuk  melahirkan  janin. Komplikasi  tersebut  antara  lain  disproporsi fetavelvik, persalinan tidak maju,
preeklampsia,  KPD,  gawat  janin,  kelainan letak  dan  bayi  gemeli.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurhasana (2010) yang menyebutkan mayoritas  dilakukan  tindakan sectio  caesaria terdapat pada kelompok umur 20-35 tahun.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  kesesuaian  teori  antara  umur dengan  persalinan sectio  caesaria ,  sebab ibu  dengan  kelompok  umur  risiko  rendah yaitu umur 20-35 tahun justru lebih banyak yang  bersalin  dengan  tindakan sectio caesaria .
2.  Ada  kesesuaian  teori  antara  paritas,  KPD dan makrosomia dengan persallinan sectio caesaria ,  sebab  ibu  dengan  paritas  risiko tinggi  yaitu  1  dan  >3,  ibu  yang  mengalami KPD  dan  ibu  yang  melahirkan  bayi makrosomia mengakhiri persalinan dengan tindakan sectio caesaria.

## SARAN
1.  Bagi  ibu  untuk  rutin  memeriksakan  diri secara berkala sehingga dapat mendeteksi beberapa kelainan
dan
persiapan
menjelang kelahiran. Suami beserta
keluarga agar mempersiapkan diri tehadap segala  sesuatunya  termasuk  kemungkinan biaya jika tindakan sectio caesaria menjadi satu-satunya  pilihan  untuk  menyelamatkan ibu dan bayi.
2.  Diharapkan adanya upaya untuk
meningkatkan  peran  keluarga  serta  efikasi diri pasien sehingga meningkatkan kepatuhan dalam memeriksakan kehamilannya.
3.  Bagi  peneliti  selanjutnya,  diharapkan kepada  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti lebih  dalam  dan  lebih  jauh  lagi  serta menggunakan  analisis  yang  berbeda  dan metode yang berbeda sehingga memperkaya  analisis  data  penelitian  serta penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  dasar dalam penelitian selanjutnya dan menambahkan variabel independen laiannya  yang  berhubungan  dengan sectio caesaria .

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. 2018. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Tahun 2017. Kendari : Data dan Informasi Propinsi Sulawesi Tenggara. www.depkes.go.id
Hutabalian,  D.  2011. Pengaruh  Faktor  Internal  dan  Eksternal  Ibu  Bersalin  dalam  Persalinan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Swadana Tarutung. Skripsi Universitas Sumatera Utara (USU)
Kemenkes  RI,  2018. Profil  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. www.depkes.go.id
Rekam Medik RS. dr. R. Ismoyo. 2019. Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara
Rohani dkk. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan . Jakarta : Salemba Medika
Wiknjosastro, H. 2010 . Ilmu Kebidanan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka -  Sarwono Prawirohardjo