## PENGARUH INTERVENSI MAKANAN TAMBAHAN PADAT ENERGI DAN PROTEIN BERBASIS PANGAN LOKAL TERHADAP PERBAIKAN STATUS GIZI BALITA

## Utma Aspatria
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana *korespondensi: utma.aspatria@staf.undana.ac.id

## Abstract
Malnutrition  problems  that  mostly  occur  in  NTT  are  particularly  caused  by  low  protein  intake. Therefore, this study was designed to intervene in feeding energy and protein dense snack to improve the  nutritional  status  of  children  under  five.  This  research  was  conducted  in  Tanah  Putih  Village, Kupang  Tengah  Sub-district,  Kupang  District.  The  research  was  an  experimental  method  with  a completely  randomized  design.  Three  types  of  intervention  were  given,  namely:  p1  =  cassava  + skipjack fish; p2 = cassava + rice beans; and p3 = cassava + skipjack fish + rice beans. Each sample consumed energy  and  protein  dense  snacks (according  to treatment)  for  30  days  of  trial.  The results showed that the majority of children had a higher acceptance level for the intervention (88,9%). The results  also  showed  that  the  provision  of  energy-dense  food  and  protein  significantly  (p  <0.05) improved the nutritional status of children under five, with weight for height indicator. However, the intervention had no significant effect (p> 0.05) with the indicator of height for age. The results of the analysis  of  variance  showed  a  significant  nutritional  status  improvement  for  the  composition  of cassava and fish (P1) (p <0.05) using the indicators wight for height and weight for age. Yet, it had not significantly contributed to improving the nutritional status of children under five using the height for age indicator.Advanced analysis using the Duncan test showed that the intervention treatment with the composition of cassava and rice beans had the strongest effect on improving the nutritional status of children under five.
Keywords: Intervention, Malnutrition, Suplementary Food.

## Abstrak
Masalah gizi yang banyak terjadi di daerah NTT terutama disebabkan oleh rendahnya asupan protein. Penelitian  dilaksanakan  di  Desa  Tanah  Putih,  Kecamatan  Kupang  Tengah,  Kabupaten  Kupang. Penelitian  eksperimental  lapangan  ini  didesain  dengan  rancangan acak  lengkap,  dengan  3 perlakuan, yaitu singkong + ikan (P1), singkong + kacang merah (P2), dan singkong + ikan + kacang merah (P3), dan 15 ulangan tiap perlakuan. Setiap sampel diberikan makanan tambahan padat energi dan protein selama  30  hari.  Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  sebagian  besar  anak  memiliki  daya  terima  yang tinggi  terhadap  intervensi  perlakuan  yang  diberikan.  Hasil  analisis  uji  beda  rata-rata  sebelum  dan sesudah intervensi menunjukkan bahwa intervensi pemberian makanan padat energi dan protein secara signifikan  (p  <  0,05)  meningkatkan  status  gizi  balita,  dengan  indikator  BB/TB  tetapi,  belum  dapat memberikan  pengaruh  yang  signifikan  (p  >  0,05)  dengan  indikator  TB/U.  Hasil  analisis  ragam menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan dengan komposisi singkong dan ikan (P1) secara signifikan  (p  <  0,05)  memberikan  hasil  yang  lebih  baik  terhadap  perbaikan  status  gizi  dengan menggunakan indikator BB/TB dan BB/U.  Namun, intervensi ini belum dapat memberikan pengaruh yang  signifikan  terhadap  perbaikan  status  gizi  balita  dengan  menggunakan  indikator  TB/U.  Analisis dengan  menggunakan  test  Duncan  menemukan  bahwa  intervensi  dengan  komposisi  singkong  dan kacang merah sangat berpengaruh dalam meningkatkan status gizi balita.
Kata Kunci: Intervensi, Balita, Makanan Tambahan.

## Pendahuluan
Masalah kurang gizi energi dan protein pada balita di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT)  merupakan  kenyataan  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  serius  oleh  berbagai  pihak. Kecukupan  gizi,  terutama  pada  masa  balita  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam pembentukan  SDM  yang  berkualitas  yaitu  manusia  yang  sehat,  cerdas,  dan  produktif. Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas kehidupan berikutnya. Gizi kurang  pada  balita  tidak  hanya  menimbulkan  gangguan  pertumbuhan  fisik,  tetapi  juga mempengaruhi kecerdasan dan produktivitas ketika dewasa 1 , dan  kecukupan gizi pada masa balita  dapat  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  otak  dan  pertumbuhan  intelegensia. 2 Jika pada  masa  balita  tidak  terjadi  gangguan  pertumbuhan  akibat  kekurangan  asupan  gizi  maka balita  tersebut  akan  tumbuh  menjadi  calon  sumber  daya  manusia  yang  berkualitas  tinggi, tetapi  sebaliknya jika pada masa balita sering terjadi kekurangan  asupan  zat  gizi maka  akan terjadi  degradasi  kualitas  sumberdaya  manusia  dan  bahkan  pada  gangguan  gizi  berat  akan menyebabkan  calon  sumberdaya  manusia  tersebut  menjadi  idiot  yang  justru  akan  menjadi beban pembangunan. Oleh karena itulah, pertumbuhan pada masa balita disebut dengan masa emas dan masa kritis karena dampaknya bersifat permanen.
Status  gizi  balita  merupakan  indikator  kesehatan  yang  penting  karena  anak  usia  di bawah  lima  tahun  merupakan  kelompok  yang  rentan  terhadap  kesehatan  dan  gizi. 3 Balita sebagai  generasi  penerus  bangsa  harus  benar-benar  sehat  dan  terpenuhi  kebutuhan  gizinya, namun, Hasil Riskesdas Tahun 2007 menunjukkan bahwa NTT merupakan salah satu dari 19 provinsi  di  Indonesia  yang  termasuk  memiliki  prevalensi  tertinggi. 4 Bahkan,  dari  10 kabupaten/kota  di  Indonesia,  3  kabupaten  di  NTT  termasuk  daerah  dengan  prevalensi tertinggi,  yaitu  Kabupaten  Rote  Ndao,  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan  dan  Kabupaten Kupang.  Setiap  tahun  diperkirakan  7%  anak  balita  Indonesia  (sekitar  300.000  jiwa) meninggal.  Ini  berarti  setiap  2  menit  terjadi  kematian  satu  anak  balita  dan  170.000  anak (60%) di antaranya akibat gizi buruk. Dari seluruh anak usia 4-24 bulan yang berjumlah 4,9 juta di Indonesia, sekitar seperempat sekarang berada dalam kondisi kurang gizi. 5 Oleh karena itu, segala upaya untuk memperbaiki dan meningkatkan status gizi harus terus dilakukan baik oleh  pemerintah  maupun  seluruh  unsur  masyarakat,  melalui  berbagai  cara,  salah  satunya pengolahan pangan bergizi.
Masalah  kurang  gizi  pada  balita  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yang  bersifat kompleks.  Namun,  pada  dasarnya  masalah  kurang  gizi  pada  balita  secara  langsung dipengaruhi  oleh  terpenuhi  atau  tidaknya  kecukupan  konsumsi  pangan,  khususnya  untuk konsumsi  energi  dan  protein.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kontinuitas  ketersediaan pangan merupakan faktor yang sangat besar peranannya terhadap rendahnya status gizi pada balita.  Ketersediaan  pangan  yang  berfluktuasi,  khususnya  di  daerah  beriklim  kering, merupakan faktor pemicu ketidakmampuan rumah tangga untuk menyediakan makanan yang cukup  kepada  balitanya. 6 Ketidakcukupan  konsumsi  pangan  secara  berkelanjutan  inilah  yang akhirnya menyebabkan munculnya masalah kurang gizi pada balita.
Wilayah NTT sebenarnya memiliki sumber pangan yang cukup beragam, baik  untuk pangan sumber energi maupun sumber protein. Namun, pengetahuan dan keterampilan dalam pengolahan  pangan  yang  terbatas  menjadi  penghambat  pemanfaatan  sumber  pangan  secara optimal  untuk  pemenuhan  gizi  penduduk,  khususnyabalita. 7 Oleh  karena  itu,  pemanfaatan potensi pangan  lokal yang mudah diadopsioleh masyarakat  perlu dilakukan  untuk  mengatasi permasalahan gizi pada balita.

## Metode
Penelitian dilaksanakan dengan menggunakan metode eksperimental lapangan dengan desain Rancangan Acak Lengkap. 8 Penelitian ini terdiri atas tiga perlakuan, yaitu: singkong + ikan laut (P1), singkong + kacang merah (P2), dan singkong + ikan laut + kacang merah (P3). Setiap  jenis  makanan  tambahan  (perlakuan)  tersebut  diberikan  kepada  15  orang  balita  yang berstatus gizi kurang (sebagai ulangan) selama 30 hari percobaan.
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Desa  Tanah  Putih,  Kecamatan  Kupang  Tengah, Kabupaten  Kupang.  Uji  coba  pemberian  makanan  tambahan  padat  energi  dan  protein dilaksanakan  selama  30  hari.  Uji  coba  dilakukan  pada  balita  yang  berstatus  gizi  kurang berdasarkan  data  hasil  penimbangan  terakhir  yang  dilakukan  di  posyandu-posyandu  yang terdapat di Desa Tanah Putih.
Analisis  data  kualitatif  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  deskriptif  terhadap data-data  hasil  observasi  penerimaan  balita  terhadap  makanan  tambahan  padat  energi  dan protein  yang  diberikan.  Data  kuantitatif  akan  dianalisis  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  makanan  tambahan  padat  energi  dan  protein  selama  30  hari  percobaan.  Metode analisis yang akan digunakan adalah metode pre  dan  post-test pada tingkat  kemaknaan 95% (α=0,05) untuk mengetahui pengaruh pemberian makanan padat energi sebelum dan sesudah pelaksanaan percobaan. Untuk mengetahui pengaruh perbedaan perlakuan terhadap perubahan status  gizi  balita,  akan  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  analisis  sidik  ragam  pada tingkat kemaknaan 95% (α=0,05). Jika terdapat perbedaan yang nyata antar perlakuan maka analisis akan dilanjutkan dengan menggunakan metode Duncan untuk mengetahui perlakuan yang memberikan pengaruh yang terbaik.

## Hasil

## 1. Organoleptik Makanan Tambahan Padat Energi dan Protein
Makanan tambahan yang diintervensi dibuat dalam bentuk kue ‘kroket’ dengan bahan dasar  singkong  yang  dikukus  dan  dihaluskan  dan  diisi  dengan  makanan  sumber  protein hewani  (ikan  cakalang)  dalam  bentuk  abon  ikan,  protein  nabati  (kacang  nasi)  yang dihaluskan,  serta  campuran  antara  abon  ikan  dengan  kacang  nasi.  Bahan  ini  ditambahkan dengan  bumbu-bumbu  untuk  meningkatkan  cita  rasa.  Hasil  pengamatan  selama  30  hari penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  anak  yang  menjadi  sampel  penelitian  ini (88,9%)  selalu  mengkonsumsi  seluruh  makanan  tambahan  yang  diberikan,  dan  hanya  lima orang  (11,1%)  yang  hanya  mengkonsumsi  setengahnya,  yaitu  tiga  balita  dengan  perlakuan pemberian  makanan  tambahan  singkong+ikan  dan  dua  balita  dengan  perlakuan  pemberian makanan  tambahan  dengan  komposisi  singkong+campuran  ikan+kacang  nasi.  Hasil pengamatan  dan  wawancara  dengan  ibu  balita  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  anak balita segera mengkonsumsi dan menghabiskan makanan tambahan yang diberikan.
Di  antara  ketiga  jenis  perlakuan  komposisi  makanan  tambahan  padat  energi  dan protein  ini,  makanan  tambahan  dengan  komposisi  singkong+kacang  nasi  memiliki  nilai organoleptik yang paling tinggi.
2. Pengaruh  Intervensi  Pemberian  Makanan  Tambahan  Padat  Energi  dan  Protein  terhadap Perubahan Status Gizi Balita
Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  makanan tambahan  selama  30  hari  menunjukkan  bahwa  terjadi  proses  perubahan  status  gizi  balita  ke arah yang lebih baik, sebagaimana disajikan pada Tabel 1.  Hasil analisis uji beda 2 rata-rata nilai z-score status gizi balita antara sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel 1. Hasil uji beda 2 rata-rata status gizi balita sebelum dan sesudah intervensi pemberian makanan tambahan padat energi dan protein
Variabel n Mean StDev SE Mean BB/TB  Awal 46 -1.61 1.40 0.21 BB/TB Akhir 46 -0.89 1.28 0.19
95% CI for mu BB/TB awal - mu BB/TB akhir: ( -1.28,  -0.17)
T-Test mu BB/TB awal = mu BB/TB akhir: T= -2.58  P=0.011  DF=90
Both use Pooled StDev = 1.34
Hasil uji beda 2 rata sebelum dan sesudah intervensi menunjukkan bahwa nilai z-score balita  dengan  indikator  BB/TB  setelah  intervensi  signifikan  (p<0,05)  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  sebelum  intervensi.  Hasil  analisis  ini  mengindikasikan  bahwa pemberian makanan tambahan padat energi dan protein telah memberikan pengaruh terhadap perubahan status gizi balita ke arah yang lebih baik secara signifikan pada taraf kepercayaan 95% (α = 5%) berdasarkan indikator BB/TB.
Hasil analisis sidik ragam pengaruh perlakuan pemberian makanan tambahan dengan komposisi yang berbeda terhadap perubahan status gizi balita disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Uji Sidik Ragam Pengaruh Perlakuan Intervensi Pemberian Makanan Tambahan Padat Energi dan Protein terhadap Perubahan Status Gizi Balita
Sumber DB JK KT F P Perlakuan 2 2.817 1.408 5.24 0.09 Error 43 11.561 1.269 Total 45 14.377
Hasil uji sidik ragam untuk mengetahui pengaruh perlakuan terhadap perubahan status gizi  balita  menunjukkan  bahwa  perlakuan  intervensi  pemberian  makanan  tambahan  padat energi  dan  protein  selama  30  hari  uji  coba  telah  memberikan  pengaruh  yang  signifikan (p<0,05)  terhadap  perubahan  status  gizi  balita  berdasarkan  indikator  BB/TB  dan  BB/U. Namun,  pengaruh intervensi  pemberian makanan tambahan selama 30 hari intervensi  belum memberikan  pengaruh  yang  signifikan  (p>0,05)  terhadap  perubahan  status  gizi  balita berdasarkan indikator TB/U.
Tabel 3.  Pengaruh Perlakuan Intervensi Pemberian Makanan Tambahan Padat Energi dan Protein terhadap Perubahan Status Gizi Balita
Level n Mean   StDev            Rentang Peneriman 1        15 0.5273 0.2709 2        15 1.0773 0.8139 3        16 0.5731 0.2898 Pooled StDev =   0.5185            0.30 0.60      0.90   1.20
Hasil  uji  lanjutan  untuk  mengetahui  pengaruh  masing-masing  perlakuan  terhadap perubahan status gizi balita menunjukkan bahwa perlakuan pemberian makanan padat energi dan  protein  dengan  perlakuan  P2,  yaitu  perlakuan  makanan  tambahan  dengan  komposisi singkong+kacang  nasi  secara  signifikan  (p<0,05)  telah  memberikan  pengaruh  terhadap perubahan  status  gizi  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  perlakuan  lainnya  dengan menggunakan  indikator  status  gizi  BB/TB  dan  BB/U.  sedangkan  dengan  menggunakan indikator TB/U, ketiga perlakuan tidak memberikan pengaruh yang berbeda secara signifikan (p>0,05) terhadap perubahan status gizi balita.

## Pembahasan

## 1. Organoleptik Makanan Tambahan Padat Energi dan Protein
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  selama  30  hari  pemberian  makanan  tambahan  padat energi  dan  protein  dengan  memanfaatkan  bahan  pangan  lokal  yang  tersedia  menunjukkan bahwa  daya  terima  balita  terhadap  makanan  tambahan  berbentuk  kue  kroket  yang  diberikan termasuk sangat tinggi. Tingginya nilai kesukaan terhadap makanan tambahan yang diberikan ini  tidak  terlepas  dari  pemilihan  jenis  bahan  pangan  yang  digunakan,  yaitu  singkong. Singkong  merupakan  salah  satu  bahan  pangan  yang  sangat  dekat  dengan  kehidupan masyarakat  pedesaan  dan  tersedia  hampir  sepanjang  waktu,  karena  tanaman  ini  merupakan salah  satu  jenis  tanaman  yang  selalu  ditanam  di  lahan  usaha  tani  dan  pekarangan.  Tanaman singkong  dapat  dikatakan  sebagai  lumbung  hidup  dan  akan  dipanen  pada  saat  dibutuhkan, baik  untuk  konsumsi  keluarga maupun untuk  dijual  sebagai  sumber pendapatan tunai rumah tangga.
Bahan  isi  kroket  juga  digunakan  jenis  bahan  pangan  yang  mudah  diperoleh  dengan harga yang relatif murah, tetapi memiliki nilai gizi yang tinggi, yaitu ikan tongkol dan kacang nasi.  Bahan  pangan  ini  juga  merupakan  jenis  bahan  makanan  yang  sudah  biasa  dikonsumsi oleh  masyarakat.  Kombinasi  dari  bahan  pangan  ini,  yang  diolah  dengan  menambahkan beberapa bumbu, seperti bawang merah, bawang putih, garam, gula, dan minyak kelapa untuk meningkatkan  nilai  citarasanya  ternyata  mampu  semakin  menarik  perhatian  dan  minat  anak balita  untuk  mengkonsumsinya.  Pemilihan  bentuk  kue  kroket  untuk  menyajikannya  juga mempertimbangkan  aspek  kesederhanaan  teknologi pembuatannya,  dengan  tidak meninggalkan  aspek  nilai  estetika  bentuk  dari  kue  agar  menjadi  lebih  menarik.  Ternyata sentuhan teknologi pengolahan pangan dalam mengolah bahan makanan yang tersedia secara lokal  untuk  meningkatkan  nilai  cita  rasa  dari  pangan  olahan  tersebut  telah  mampu memberikan nilai organoleptik yang sangat tinggi terhadap bahan pangan lokal tersebut.
Nilai organoleptik yang paling tinggi adalah kue kroket dengan komposisi singkong + kacang nasi. Hal ini disebabkan karena kacang nasi salah satu komoditi usaha tani yang selalu
ditanam  untuk  memenuhi  kebutuhan  pangan  rumah  tangga.  Penambahan  beberapa  jenis bumbu  sederhana  dan  proses  pemasakannya  ternyata  telah  meningkatkan  rasa  gurih  dari kacang  nasi  tersebut  dan  sangat  cocok  dikombinasikan  dengan  singkong.  Kombinasi  kedua bahan  pangan  lokal  ini  akhirnya  mampu  meningkatkan  nilai  citarasa  dari  hasil  olahannya sehingga  menjadi  sangat  disukai  oleh  anak  balita  sedangkan  makanan  tambahan  kombinasi dari  singkong  dan  ikan  serta  campurannya  memiliki  nilai  citarasa  yang  lebih  rendah  karena bau  amis  dari  ikan  ternyata  berpengaruh  terhadap  penerimaan  anak  balita.  Namun  secara umum,  daya  terima  terhadap  seluruh  perlakuan  yang  diberikan  termasuk  dalam  kategori sangat  baik  karena  sekitar  88,9%  anak  balita  selalu  menghabiskan  makanan  tambahan berbentuk kue kroket yang diberikan.
2. Pengaruh  Intervensi  Pemberian  Makanan  Tambahan  Padat  Energi  dan  Protein  terhadap Perubahan Status Gizi Balita
Hasil  intervensi  pemberian  makanan  tambahan  padat  energi  dan  protein  yang  diolah dari bahan pangan lokal yang dapat diperoleh di sekitar lingkungan masyarakat di Desa Tanah Putih,  Kecamatan  Kupang  Tengah,  ternyata  menunjukkan  pengaruh  yang  positif  terhadap perbaikan status gizi balita. Hasil uji beda rata-rata sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan  selama  30  hari  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  (p<0,05)  nilai  z- skor status gizi balita berdasarkan indikator BB/TB dan BB/U. Tetapi dengan menggunakan indikator TB/U ternyata tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan(p>0,05).
Terjadinya peningkatan yang signifikan status gizi balita berdasarkan indikator BB/TB dan  BB/U  setelah  30  hari  pemberian  makanan  tambahan  padat  energi  dan  protein menunjukkan  adanya  respon  positif  dari  tubuh  terhadap  tambahan  energi  dan  protein  yang diberikan. Terjadinya peningkatan nilai z-skor BB/TB dan BB/U tersebut disebabkan karena terjadinya  pertambahan  berat  badan  anak  balita.  Menurut  Hardinsyah  dan  Supariasa,  berat badan  bersifat  labil  dan  sangat  sensitif  terhadap  perubahan  keadaan  konsumsi  maupun keadaan  kesehatan  (infeksi  penyakit)  dan  oleh  karena  itu  indikator  BB/TB  dan  BB/U  ini sangat  sesuai  digunakan  untuk  menggambarkan  status  gizi  seseorang  saat  ini  ( Current Nutritional Status ). 9
Pertambahan  berat  badan  yang  terjadi  setelah  30  hari  pemberian  makanan  tambahan menunjukkan  bahwa  anak  balita  tersebut  mengalami  pertambahan  massa  tubuh  (otot  dan lemak)  yang  digambarkan  oleh  pertambahan  berat  badannya.  Perubahan  status  gizi  tersebut merupakan  ekspresi  perubahan  keadaan  tubuh  sebagai  akibat  konsumsi  makanan  dan penggunaan  zat-zat  gizi,  sebagaimana  dinyatakan  oleh  Supariasa  bahwa  status  gizi  adalah keadaan  tubuh  sebagai  akibat  dari  konsumsi  makanan  dan  penggunaan  zat-zat  gizi. 10 Selanjutnya menurut Almatsier, status gizi optimal dapat terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan terjadinya pertumbuhan fisik, perkembangan  otak,  kemampuan  kerja  dan  kesehatan  secara  umum  pada  tingkat  setinggi mungkin. 11 Keseimbangan  tersebut  dapat  dilihat  dari  beberapa  variabel  pertumbuhan,  yaitu berat  badan,  tinggi  badan/panjang  badan,  lingkar  kepala,  lingkar  lengan,  dan  panjang tungkai. 12 Namun, pengaruh pemberian makanan tambahan padat energi dan protein selama 30 hari  pelaksanaan  penelitian  ternyata  belum  mampu  memberikan  pengaruh  yang  signifikan (p>0,05)  terhadap  perubahan  tinggi  badan  anak  balita.  Hal  ini  disebabkan  karena pertambahan  tinggi  badan  merupakan  akumulasi  dari  kecukupan  dan  kualitas  konsumsi pangan  dalam  jangka  panjang.  Namun  pertambahan  tinggi  bersifat  tidak  dapat  balik,  tidak seperti perubahan berat badan yang dapat meningkat maupun menurun.
Hasil analisis uji sidik ragam pengaruh masing-masing perlakuan pemberian makanan tambahan padat energi dan protein terhadap perubahan status gizi balita menunjukkan bahwa
balita  yang  diberikan  makanan  tambahan  dengan  komposisi  singkong  +  kacang  nasi  secara signifikan  (p<0,05)  memiliki  peningkatan  nilai  z-skor  BB/TB  dan  BB/U  yang  lebih  tinggi dibandingkan  kedua  perlakuan  lainnya.  Hal  ini  disebabkan  karena  seluruh  anak  balita  yang menerima makanan tambahan dengan komposisi singkong + kacang nasi selalu menghabiskan makanan  tambahan  yang  diberikan  sejak  hari  pertama  pelaksanaan  kegiatan  intervensi sedangkan anak balita yang menerima makanan tambahan dengan perlakuan lainnya, kadang- kadang  tidak  menghabiskan  makanan  tambahan  yang  diberikan.  Dengan  demikian,  anak balita yang menerima kue dengan perlakuan komposisi singkong + kacang nasi memperoleh tambahan  asupan  energi  dan  protein  yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  perlakuan lainnya. Oleh sebab itu, jumlah asupan gizi yang diterima menjadi lebih tinggi dan akhirnya dapat  memberikan  pertambahan  massa  tubuh  yang  lebih  tinggi  dan  hal  ini  selanjutnya tercermin pada lebih tingginya pertambahan nilai indeks anthropometri BB/U dan BB/TB.

## Kesimpulan
Daya terima makanan tambahan padat energi dan protein dengan bahan pangan lokal sangat tinggi, mencapai sekitar 88,9%. Intervensi pemberian makanan tambahan padat energi dan protein memberikan pengaruh yang signifikan terhadap perbaikan status gizi berdasarkan indikator  BB/TB,  dan  makanan  tambahan  dengan  komposisi  singkong  dan  kacang  nasi memberikan pengaruh yang paling tinggi dibandingkan dengan perlakuan lainnya.

## Daftar Pustaka
1.   Hariwibowo  AS,  Handayani  W.  Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  dengan  Gangguan Sistem Hematologi. Salemba Medika. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
2.   Winarno FG. Teknologi Pengolahan Rumput Laut. Pustaka Sinar Harapan; 1990.
3.   Suhaimi A. Pangan, Gizi, dan Kesehatan. Deepublish. Yogyakarta: Deepublish; 2019.
4.   Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Hasil  Riskesdas  2013  [Internet]. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Jakarta;  2013.  Available  from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
5.   Sediaoetama AD.  Ilmu  Gizi  untuk  Mahasiswa dan Profesi  Jilid  I. Dian  Rakyat.  Jakarta: Dian Rakyat; 2010.
6.   Oematan G, Aspatria U. Faktor-Faktor Penentu Kejadian Gizi Buruk Stunting di Daerah dengan  Karakteristik  Pertanian  Lahan  Kering  Kabupaten  Kupang,  Provinsi  Nusa Tenggara Timur. J Pangan, Gizi, dan Kesehat. 2013;5(1):725–36.
7.   Mudita  IW,  Aspatria  U,  Surayasa  MT.  Pengembangan  Model  Pengelolaan  Ketahanan Hayati  Penyimpanan  Jagung  Berbasis  Masyarakat  untuk  Meningkatkan  Ketahanan Pangan  di  Wilayah  Beriklim  Kering.  Lembaga  Penelitian,  Universitas  Nusa  Cendana. Kota Kupang; 2009.
8.   Steel  RGD,  Torrie  JH.  Principles  and  Procedures  of  Statistics.  McGraw-Hill  Book Company, Inc., New York, Toronto, London; 1960.
9.   Hardinsyah  M,  Supariasa  IDN.  Ilmu  Gizi:  Teori  dan  Aplikasi.  Buku  Kedokteran  EGC. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2016.
10.  Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar  I.  Penilaian  Status  Gizi  Edisi  Revisi.  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC; 2012.
11.  Almatsier  S,  Soetardjo  S,  Soekatri  M.  Gizi  Seimbang  Dalam  Daur  Kehidupan.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2017.
12.  Gibson RS. Principles of Nutritional Assessment. 2nd ed. New York: Oxford university press, USA; 2005.