## RESPONS PASIEN PERILAKU KEKERASAN
Titik Suerni 1 , Livana PH 2 *
1 RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah, Jl. Brigjen Sudiarto No.347, Gemah, Kec. Pedurungan, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50246
2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jl. Laut 31A Ngilir Kendal, Jawa Tengah, Indonesia 51311 *livana.ph@gmail.com (+6289667888978)

## ABSTRAK
Perilaku  kekerasan  yang  terjadi  pada  pasien  gangguan  jiwa  memiliki  batasan  karakteristik  yang berbeda-beda.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  respons  pasien dengan resiko  perilaku kekerasan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian deskriptif dan pendekatan survey. Sampel penelitian ini adalah pasien yang mempunyai masalah keperawatan prilaku kekerasan  diruang  Madrim RSJD  Dr. Amino  Gondhohutomo  Provinsi  Jawa  Tengah yang  berjumlah 20  orang.  Data  dianalisis  secara  univariat  berupa  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  berrespons  kognitif  berupa  perubahan  isi  pikir  dan  menyalahkan  orang lain,  respons  afektif  berupa  perasaan  tidak  nyaman,  respons  fisiolofis  berupa  pandangan  tajam  dan tangan  mengepal,  respons perilaku  berupa  memukul  benda/  orang  dan  agresif, respons sosial  berupa sering  mengungkapkan  keinginannya  dengan  nada  mengancam.  Perlu  intervensi  keperawatan  yang tepat  untuk  mengurangi  respons  kognitif,  afektif,  fisiologi,  perilaku,  sosial  pada  pasien  perilaku kekerasan.
Kata kunci: respons pasien, resiko perilaku kekerasan

## IMPROVEMENT OF CADER KNOWLEDGE ABOUT EARLY DETECTION OF SOUL HEALTH THROUGH MENTAL HEALTH EDUCATION

## ABSTRACT
Violent  behavior  that  occurs  in  patients  with  mental  disorders  have  different  characteristics  limits. This  study  aims  to  determine  responses  in  patients  at  risk  of  violent  behavior.  This  research  is  a quantitative study with a descriptive research design and survey approach. The sample of this study were  patients  who  had  nursing  problems  of  violent  behavior  in  Madrim  Hospital  Dr.  Amino Gondhohutomo, Central Java Province, amounting to 20 people. Data were analyzed univariately in the  form  of  frequency  distributions.  The  results  showed  that  the  majority  of  respondents  responded cognitively  in the form  of changes  in  thought  content  and  blaming  others,  affective  responses in  the form of uncomfortable feelings, physiological responses in the form of sharp eyes and clenched fists, behavioral responses in the form of hitting objects / people and aggressively, social responses in the form of often expressing their desires with threatening tone. Need appropriate nursing intervention to reduce cognitive, affective, physiological, behavioral, social responses in violent behavior patients.
Keywords: patient response, risk of violent behavior
PENDAHULUAN Perilaku kekerasan merupakan suatu kemarahan yang diekspresikan oleh individu  secara  berlebihan  sehingga  tidak dapat  dikendalikan    baik  secara  verbal maupun  non  dan  dapat    mencederai  diri, orang  lain  serta    merusak  lingkungan (Depkes,  2007).  Perilaku  kekerasan  dapat
disebabkan oleh beberapa faktor baik faktor predisposisi ataupun presipitasi yang keduanya dapat memicu terjadinya perilaku kekerasan. Perilaku kekerasan terjadi karena adanya hasil akumulasi frustasi yang berulang dan dikarenakan keinginan individu  yang  tidak  tercapai  atau  bahkan gagal, sehingga individu berperilaku

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 1 Nomor 1, November 2019 p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  41 - 46,  November 2019 Global Health Science Group
agresif. Menurut Keliat (2005) ada beberapa  tanda  gejala  terjadinya  perilaku kekerasan  diantaranya  yaitu,  bicara  kasar, muka merah, otot tegang, pandangan tajam, berdebat,  nada  suara tinggi,  memaksakan kehendak  seperti  merampas  makanan  dan memukul  jika  menemui  hal-hal  yang  tidak disenangi.
Data  WHO  (2015)menunjukkan  bahwa prevalensi  pasien  gangguan  jiwa  mencapai hampir 450 juta orang, dimana sepertiganya berada  di  negara  berkembang. Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki Sedangkan  di  Indonesia,    hasil  Riskesdas (2018)  menyebutkan  bahwa prevalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  gangguan jiwa  berat,  seperti  schizophrenia  adalah terjadi  peningkatan    dari  1,7  persen  pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 7 persen (Kemenkes, 2014). Di Provinsi jawa tengah kunjungan  pasien  gangguan  jiwa  sebanyak 260.247 orang (Dinas  Kesehatan  Provinsi
Jawa Tengah, 2014). Hasil studi pendahuluan  yang    dilakukan  di  Ruang Madrim    RSJD Amino  Gondohutomo Provinsi  Jawa  Tengah  didapatkan  bahwa mayoritas  diagnosis  keperawatan  yang
muncul  selama  3  bulan  terakhir  adalah resiko perilaku. Berdasarkan latar belakang tersebut  perlu  dilakukan  penelitian  terkait respons kognitif, afektif, fisiologi, perilaku, dan  sosial  pada  pasien  resiko  perilaku kekerasan  di  RSJD Amino  Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah.

## METODE
Penelitian kuantitatif menggunakan rancangan  penelitian deskriptif dengan pendekatan survei yaitu  penelitian    yang dilakukan  untuk  mendiskripsikan  respons kognitif,  afektif,  fisiologi,  perilaku,  dan sosial  pasien  dengan  perilaku  kekerasan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien  di  ruang  Madrim  yang  muncul diagnosis  prilaku  kekerasan  di  RSJD  Dr. Amino Gondhohutomo provinsi jawa tengah. Cara mengambil sampel menggunakan  metode total  Sampling.
Jumlah  sampel  yaitu  20  orang.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Februari    2019. Data  dianalisis  secara  univariat  berupa distribusi frekuensi.

## HASIL
Hasil  penelitian  terkait  respons  pasien disajikan pada tabel berikut.
Tabel 1. Respons kognitif pasien perilaku kekerasan (n=20) Tanda dan gejala Hari ke 1-2 f % Subjektif Mengungkapkan ketidakmampuan mengontrol PK 19 95 Merasa berpikir negative dalam menghadapi stressor 15 75 Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang lain 17 85 Mengungkapkan ketidakmampuan dalam berkomunikasi 15 75 Objektif Mendominasi pembicaraan Flight of idea 17 85 Perubahan isi pikir 20 100 Menyalahkan orang lain 20 100 Kurang konsentrasi 19 95 Mudah putus asa 13 65 Kepribadian tertutup 16 80 Agresif 6 30 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas respons  kognitif  yang  muncul hai  ke  1 hingga ke 2 pada pasien perilaku kekerasan secara subyektif mengungkapkan
ketidakmampuannya  mengontrol  perilaku kekerasan sedangkan secara obyektif mayoritas  responden  terjadi  perubahan  isi pikir dan menyalahkan orang lain. Tabel 2. Respons afektif pasien perilaku kekerasan (n=20) Tanda dan gejala Hari ke 1-2 f % Subjektif Afek labil 11 55 Mengungkapkan perasaan curiga 18 90 Merasa mudah tersinggung 13 65 Merasa tidak nyaman 20 100 Merasa jengkel 17 85 Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang 7 35 Obyektif Marah 18 90 Frustasi 17 85 Pemurung 9 45 Menunjukkan ketidakpedulian dengan lingkungan/ acuh 17 85 Sering meremehkan sesuatu 15 75 Kurang percaya diri 8 40 Tabel  2 menunjukkan  bahwa  mayoritas respons afektif yang  muncul  hai  ke  1 hingga ke 2  pada pasien perilaku kekerasan secara  subyektif  mengungkapkan perasaan tidak  nyaman, sedangkan  secara  obyektif mayoritas responden tampak marah. Tabel 3. Respons fisiologi pasien perilaku kekerasan (n=20) Tanda dan gejala 1-2 f % Subjektif Mengatakan pusing 17 Merasa berdebar-debar 18 Mengungkapkan keluhan mual, tidak enak di perut 18 Obyektif Muka merah 17 Pandangan tajam 20 Rahang mengatup dengan kuat 18 Tangan mengepal 20 Wajah tegang dan kewaspadaan meningkat 1
Tabel  3 menunjukkan  bahwa  mayoritas respons  fisiologis  yang  muncul  hai  ke  1 hingga ke 2  pada pasien perilaku kekerasan secara subyektif merasa berdebar-debar dan merasa  mual  serta  tidak  enak  di  perut, sedangkan secara obyektif mayoritas responden  tampak  pandangan  tajam  dan tangan mengepal.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  mayoritas respons  perilaku  yang  muncul  hai  ke  1 hingga ke 2  pada pasien perilaku kekerasan secara  subyektif  mengungkapkan  selalu curiga,  sedangkan  secara  obyektif  merusak benda/ menciderai orang lain serta berperilaku agresif.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  mayoritas respons sosial yang muncul hai ke 1 hingga
ke 2  pada pasien perilaku kekerasan secara subyektif  mengungkapkan  keinginannya dengan nada mengancam, sedangkan secara
obyektif mayoritas responden mengasingkan diri. Tabel 4. Respons perilaku pasien perilaku kekerasan (n=20) Tanda dan gejala Hari ke 1 -2 f % Subjektif Mengatakan selalu curiga 17 Mengungkapkan keinginan untuk melukai diri sendiri/ orang lain 11 Obyektif Mondar-mandir 15 Memukul benda/ orang 20 Merusak barang 15 Nada suara tinggi/ keras 19 Agresif 20 Suka membentak orang lain 18 Bersikap sinis terhadap orang lain 15 Tabel 5. Respons sosial pasien perilaku kekerasan (n=20) Tanda dan gejala Hari ke 1-2 f % Subjektif Sering mengungkapkan keinginannya dengan nada mengancam 20 Secara verbal sering mengejek, mengolok-olok 15 Obyektif Menarik diri dalam pergaulan lingkungan sekitar 17 Mengasingkan diri 19 Penolakan 3 PEMBAHASAN Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas  responden  menunjukkan  respons kognitif  berupa  perubahan  isi  pikir  dan menyalahkan  orang  lain. Respons  tersebut juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  pasien  dirawat  di  RSJ.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Hidayati  (2012)  bahwa  perilaku  kekerasan merupakan  kasus  yang  paling  banyak terjadi di RSJ sehingga keluarga memutuskan untuk merawat klien di RSJ.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden mengungkapkan  perasaan  tidak nyaman  dan  menunjukkannya  dengan
marah. Respons  tersebut  terjadi  karena keinginannya  tidak  terpeuhi,  sehingga keluarga  sebagai orang  terdekat  pasien hendaknya dapat berupaya untuk mengatasi ataupun  mencegah  agar  respons  marah dapat  dihindari  yaitu  dengan  memenuhi keinginan  pasien.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian Wuryaningsih dan Hamid  (2013)  bahwa  salah  satu  upaya untuk mengendalikan marah pasien dilakukan  keluarga  melalui  sikap  permisif kepada  pasien  seperti  menuruti  keinginan pasien  dan  membiarkan  pasien  melakukan apapun yang diinginkan oleh pasien.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  41 - 46,  November 2019 Global Health Science Group
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  memiliki  respons  fisiologis dengan  tangan  mengepal  dan  pandangan tajam.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Pratama  (2012)  bahwa  salah  satu  dari beberapa  tanda  pasien  marah  yaitu  tangan mengepal. Penelitian Mariyati,  Hamid,
Daulima (2018) menunjukkan bahwa dampak fisik dan psikososial dari penggunaan  pembatasan  keinginan  pasien gangguan  jiwa  dapat  ditunjukkan  dengan perilaku  agresif  sebagai  salah  satu  alasan utama menahan diri.
Tabel  4  menunjukkan  mayoritas  responden memiliki  respons  perilaku  berupa  perasaan curiga,  merusak alat,  dan  menciderai  orang lain. Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Mats,  Joakim,  Henrik,  Marianne (2017).  bahwa  individu  yang  memiliki  ide kekerasan  dalam  hidup  mereka  secara signifikan  lebih  rentan  untuk  melakukan tindakan kekerasan.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  pasien perilaku  kekerasan  memiliki  respons  sosial ditunjukkan  dengan  sikap  yang  sering mengasingkan diri ataupun mengungkapkan keinginan  dengan  nada  mengancam. Hasil ini  sesuai  dengan  penlitian  Leslie,  Kristie, Thomas,  Michael,  Joanna,  Lori, White, Waldam  (2019)  bahwa  kontrol  lingkungan sosial  yang  rendah memicu  terjadinya perilaku kekerasan.
SIMPULAN
Mayoritas  responden  berrespons  kognitif berupa perubahan isi pikir dan menyalahkan  orang  lain,  respons  afektif berupa  perasaan  tidak  nyaman, respons fisiolofis  berupa  pandangan  tajam  dan tangan  mengepal,  respons  perilaku  berupa memukul benda/ orang dan agresif, respons sosial berupa sering mengungkapkan keinginannya dengan nada mengancam

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (  2007  ).  Standart  Asuhan Keperawatan  Jiwa.  Magelang  RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang.
Dinkes Provinsi Jawa Tengah, (2014). Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Tengah  Tahun  2014.  Hal 102. Diakses  tanggal  1  April  2019. darihttp://www.dinkesjatengprov.go.i d/v2015/dokumen/profil2014/Profil_2 014.pdf
Hidayati,  E.  (2012).  Pengaruh  Terapi Kelompok Suportif terhadap Kemampuan Mengatasi Perilaku Kekerasan  pada  Klien  Skizofrenia  Di Rumah  Sakit  Jiwa  Dr.  Amino Gondohutomo Kota Semarang. In PROSIDING SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL (Vol. 1, No. 1).
http://rs- amino.jatengprov.go.id/?q=content/la poran-10-besar-penyakit
Keliat.  (  2005  ).  Proses  Keperawatan Kesehatan  Jiwa  (terjemahan).  Jakarta EGC.
Leslie  J.  Sattler,  Kristie  A.  Thomas, Michael G. Vaughn, Joanna Almeida, Lori  A.  White,  Marcus  R.  Waldman. (2019)  Community  matters:  GxE interactions predicting childhood aggression  and  violent  behavior,
Journal  of  Criminal  Justice,Volume 61,2019,Pages 58-71,ISSN 0047- 2352, https://doi.org/10.1016/j.jcrimjus.201 9.03.002.(http://www.sciencedirect.co m/science/article/pii/S004723521930
0339)
Mariyati  Achir  Yani  Syuhaimie  Hamid, Novy  Helena  Catharina  Daulima, (2018).  The  experience  of  restraint- use  among  patients  with  violent behaviors  in  mental  health  hospital,
Enfermería Clínica,Volume 28, Supplement  1,2018,Pages  295-299, ISSN 1130- 8621,https://doi.org/10.1016/S1130- 8621(18)30173- 6.(http://www.sciencedirect.com/scie nce/article/pii/S1130862118301736)
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  41 - 46,  November 2019 Global Health Science Group
Mats  Persson,  Joakim  Sturup,  Henrik Belfrage, Marianne Kristiansson. (2017).  Self-reported  violent  ideation and  its  link  to  interpersonal  violence among offenders with mental disorders  and  general  psychiatric patients, Psychiatry Research, Volume  261,  2018,  Pages  197-203, ISSN 0165-1781,
https://doi.org/10.1016/j.psychres.201 7.12.079.(http://www.sciencedirect.co m/science/article/pii/S016517811730
5358)
PRATAMA, S. A. (2012). Asuhan Keperawatan  Pada  Sdr.  Y  Dengan Gangguan  Perilaku  Kekerasan  Di Ruang  Amarta  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).
RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang Prov.  Jateng,  (2016). Laporan  10 Besar  Penyakit.  Diakses  tanggal  29
Maret 2018 dari
WHO,  (2015). Mental  Disorders. Diakses tanggal 28 Maret 2016 darihttp://www.who.int/mediacentre/f actsheets/fs396/en/
Wuryaningsih,  E.  W.,  &  Hamid,  A.  Y.  S.
(2013). Studi Fenomenologi: Pengalaman Keluarga Mencegah Kekambuhan Perilaku Kekerasan Pasien Pasca Hospitalisasi RSJ. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1(2).