Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## HUBUNGAN STRATEGI KOPING DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISADI RSU IMELDA MEDAN
1. Deddy Sepadha Putra Sagala; 2. Sri Marliana Pasaribu
1. Dosen Prodi S-I Keperawatan, STIKes Imelda; 2. Mahasiswi Prodi S-I Keperawatan STIKes Imelda Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: 1. deddyspsagala@gmail.com , ; 2. srimarlianapsb@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronis  merupakan  suatu  penyakit  ginjal  tahap  akhir  yang  mengakibatkan  gangguan  fungsi ginjal yang bersifat irreversible dan menahun sehingga terjadinya penurunan kemampuan fungsi tubuh untuk mempertahankan  metabolisme  serta  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit.  Pasien  gagal  ginjal  kronis  akan mengalami  kehilangan  fungsi  ginjal  sampai  90%  atau  lebih,  sehingga  kemampuan  tubuh  untuk mempertahankan  cairan  dan  elektorilit  terganggu,  sekresi  menjadi  tidak  adequat  dan  fungsi  hormonal terganggu  sehingga  mengakibatkan  sindrom  uremia  atau  azotemi  (Rendy  &  Margareth,  2012  ;  Parson, Toffelmire    &  Valack,  2006).Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  menggunakan  desain  korelasional  dengan  jenis rancangan penelitian cross sectional. Dimana jumlah populasi sebanyak 98 responden, metodepengambilan sampel  probability  sampling  tehnik  accidental  sampling  sampel,  besar  sampel  ditetapkan  menggunakan rumus  slovin  didapati  responden  penelitian  ini  sebanyak  79penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi  hemodialisa  di  RSU  Imelda  Medan Tahun  2018.Pengumpulan  data  menggunakan  Instrumen  kualitas hidup World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) dan Instrumen pengumpulan data strategi koping menggunakan kuesioner WCQ (Ways of Coping Questionare).Pengolahan data menggunakan analisa  data  univariat  dan  bivariatmenggunakan  uji  statistik  parametrik  yaitu  uji  pearson  corelation (pearson  product  moment)    dengan  p  <  0.05,  didapati  hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  probabilitas  (p) untuk strategi koping = 0,000, yang berarti ada hubungan secara signifikan dengan kualitas hidup (p<0.05). Hasil  analisis  diperoleh  nilai  correlation  coefficient  (r)  =  0,733,  menunjukkan  hubungan  yang  kuat  dan berpola  positif  artinya  semakin  tinggi  penggunaan  strategi  Problem  Focused  Coping  (PFC)  maka  kualitas hidup  yang  dimiliki  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa  semakin  baik,  Sedangkan  hasil analisis diperoleh nilai correlation coefficient (r) = -0,419, menunjukkan hubungan yang sedang dan berpola negatif  artinya  semakin  rendah  penggunaan  strategi  Emotion  Focused  Coping  (EFC)  maka  kualitas  hidup yang dimiliki pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa semakin baik .
Kata kunci: Strategi koping, Kualitas hidup, gagal ginjal kronik, hemodialisa

## PENDAHULUAN
Ginjal merupakan salah satu dari beberapa organ  vital  dalam  tubuh  yang  berfungsi  untuk menyaring  racun  dan  zat  –  zat  sisa  dalam darah,  menjaga  keseimbangan  volume  dan komposisi cairan tubuh, serta menjaga konsentrasi  elektrolit  dan  keseimbangan  asam basa.  Penderita  gagal  ginjal  kronik  (PGK) menurut  estimasi World  Health  Organization
(WHO, 2011) secara global lebih dari 500 juta orang  dan  sekitar  1,5  juta  orang  harus menjalani  hemodialisis.  Populasi  penderita
gagal  ginjal  di  Indonesia  dari  tahun  ke  tahun semakin  meningkat  ((Rendy  &  Margareth, 2012 ; Parson, Toffelmire  & Valack, 2006).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Nasional (Riskesnas, 2014), angka total menjadi 33,5 %. Berdasarkan  data 7th  Report  of  Indonesian Renal  Registry tahun  2014  menunjukkan  56% penderita penyakit ginjal adalah penduduk usia produktif  dibawah  55  tahun.Hill  et  al, (2016)menyatakan  bahwa  prevalensi  global PGK  sebesar  13,4%,  sedangkan  menurut Global  Burden  of  Disease (2010),  PGK merupakan penyebab kematian peringkat ke-27
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
di  dunia  tahun  1990  dan  meningkat  menjadi urutan  ke-18  pada  tahun  2010.  Son,  et  al, (2009) menunjukkan bahwa perawatan penyakit ginjal merupakan pembiayaan terbesar kedua yang menjadi tanggungan BPJS kesehatan  di  Indonesia  setelah  penyakit jantung.Salah  satu  terapi  yang  paling  sering dilakukan oleh pasien penyakit ginjal kronik di seluruh dunia adalah hemodialisis.
Hemodialisis  merupakan  suatu  proses terapi  pengganti  ginjal  dengan  menggunakan selaput  membran  semi  permeabel  yang berfungsi  seperti  nefron  sehingga  dapat mengeluarkan  produk  sisa  metabolisme  dan mengoreksi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada pasien gagal ginjal (Ignatavicius&Workman,2009).  Hemodialisis yang dilakukan oleh pasien dapat mempertahankan kelangsungan hidup sekaligus akan merubah pola hidup pasien. Perubahan ini mencakup  diet  pasien,  tidur  dan  istirahat, penggunaan  obat-obatan,  dan  aktivitas  sehari- hari (Schatell&Witten,2012).
Pasien  yang  menjalani  hemodialisis  juga rentan  terhadap  masalah  emosional  seperti stress  yang  berkaitan  dengan  pembatasan  diet dan  cairan,  keterbatasanfisik,  penyakit  terkait, dan  efek  samping  obat,  serta  ketergantungan terhadap  dialisis  akan  berdampak  terhadap menurunnya  kualitas  hidup  pasien  (Son, etal,2009).Menurut  Ginieri-Coccosis  et  al (2008),  penurunan  kualitas  hidup  terjadi  pada pasien  yang  menjalani  hemodialisis  dalam kurun  waktu  yang  lama.  Permasalahan  yang dikeluhkan  oleh  pasien  berkaitan  dengan kesempatan  beraktivitas,  beban  biaya  yang dikeluarkan,  beban  pembatasan  asupan  cairan dan  pelayanan  yang  diberikan  oleh  petugas medis.
Di Indonesia penatalaksanaan pada pasien gagal  ginjal  yang  paling  sering  dilakukan adalah  terapi  pengganti.Terapi  pengganti  yang sering digunakan adalah hemodialisis,
sebanyak  78%  dibanding  terapi  pengganti lainnya  (Pernefri,  2012).  Terapi  hemodialisis akan  mencegah  kematian  meski  demikian terapi  ini  tidak  dapat  menyembuhkan  atau
memulihkan  penyakit  dan  tidak  mampu mengimbangi  hilangnya  aktivitas  metabolik atau  endokrin  yang  dilakukan  ginjal.  Biasanya pasien  akan  menjalani  terapi  hemodialisis seumur  hidup  yang  biasanya  dilakukan sebanyak  tiga  kali  seminggu  selama  3-4  jam per kali terapi (Brunner & Suddarth, 2008).
Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  (RSU  IPI)  merupakan  rumah  sakit tipe  madya  non  pendidikan  yang  telah menjalankan unit hemodialisa sejak tahun 2010 dengan  kapasitas  16  mesin  hemodialisis. Berdasarkan data RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan tahun 2017 jumlah kunjungan pasien  hemodialisa  per  bulan  rata  –  rata  352 orang  secara  reguler  dengan  jumlah  alat hemodialisis  sebanyak  16  buah.  Hasil  survey awal  yang  dilakukan  di  Unit  Hemodialisa, bahwa  pasien  hemodialisa  yang  ada  di  RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  terdapat  14 dari  48  pasien  hemodialisa  mengatakan  bahwa mereka  merasa  pusing  saat  mengikuti  proses hemodialisa. 12 dari 48 mengemukakan bahwa sering mengalami  mual-mual,  sesak  nafas,  dan sering  bermasalah  dengan  AV  Shunt,  13  dari 48  pasien  mengatakan  sering  merasakan  sakit berkepanjangan setelah ataupun sebelum hemodialisa  sehingga  tidak  bisa  melakukan aktivitas  sehari-hari.  23  dari  48  pasien merasakan kadang-kadang merasakan khawatir mengenai  kondisi.Hal  ini  menunjukkan  belum adanya intervensi mandiri yang dilakukan oleh perawat.Biasanya  untuk  mengatasi  masalah pasien hemodialisa diatas, perawat hanya dapat melaporkan  ke  dokter  jaga  dan  mengalihkan perhatian  pasien  dengan  mengajak  pasien berkomunikasi  sehingga  untuk  sementara waktu  masalah  yang  dialami  pasien  bisa diminimalisir.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  sehingga peneliti  tertarik  mengambil  judul  “Hubungan strategi  koping  dengan  kualitas  hidup  pada pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa di RSU Imelda Medan Tahun 2018”.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## Rumusan Masalahan
Melihat latar belakang permasalahan yang didapat  oleh  peneliti  maka  yang  menjadi permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah “Bagaimana  hubungan  strategi  koping  dengan kualitas  hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU  Imelda Medan”.

## Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  strategi  koping  dengan  kualitas hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSU  Imelda Medan 2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui strategi  koping  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSU
Imelda Medan 2. Mengetahui  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSU Imelda Medan
3. Mengetahui  hubungan  strategi  koping dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di RSU Imelda Medan

## Hipotesis
Hipotesis  yang  diajukan  dalam  penelitian ini  adalah  :Ada  hubungan  strategi  koping dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal
kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  menggunakan  desain  korelasional dengan  jenis  rancangan  penelitian cross sectional. Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan antara variabel independen  yaitu  strategi  koping  dengan variabel  dependen  yaitu  kualitas  hidup  pada penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi hemodialisa yang di ukur dalam satukali pengukuran dengan menggunakan kuesioner.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa  berjumlah  98 orang  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Medan.Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan  metode purposive  sampling. Untuk  menentukan  besar sampel yang akan diteliti, peneliti menggunakan  rumus  sampel  untuk  penelitian korelasi  dengan  menggunakan  rumus  Slovin (1996).  Kuesioner  yang  digunakan  untuk mengukur startegi koping yaitu kuesioner yang sudah dimodifikasi dari
WCQ (Ways of Coping Questionare). Instrumen pengumpulan  data  kualitas  hidup  dikumpulkan dengan  menggunakan  kuisioner World  Health Organization Quality
of Life -BREF (WHOQOL-BREF).Uji  statistik  parametrik yang  digunakan  yaitu  uji pearson  corelation (pearson product moment). Dengan uji normalitas Kolmogrov-Smirnov. HASIL Tabel 1. Karakteristik Responden No  Karakteristik F Persentase Kualitas Hidup (%) Baik (%) Cukup (%) Buruk (%) 1. Usia (Tahun) 26-44 (usia dewasa) 9 11,4 2 (22,2) 5 (55,6) 2 (22,2) 45-59 (usia pertengahan) 48 60,8 14 (29,2) 27 (56,2) 7 (14,6) 60-74 (lanjut usia) 22 27,8 4 (18,2) 12 (54,5) 6 (27,3)
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 25 31,6 9 (36,0) 13 (52,0) 3 (12,0) Perempuan 54 68,4 11 (20,4) 31 (57,4) 12 (22,2) 3. Pendidikan SD 22 27,8 2 (9,0) 10 (45,5) 10 (45,5) SMP 18 22,8 5 (27,8) 12 (66,7) 1 (5,6) SMA 36 45,6 11 (30,6) 21 (58,3) 4 (11,1) PT 3 3,8 2 (66,7) 1 (33,3) 0 (0) 4. Status Pernikahan Menikah 59 74,7 18 (30,5) 33 (55,9) 8 (13,6) Janda/Duda 16 20,3 2 (12,5) 7 (43,8) 7 (43,8) Belum Menikah 4 5,1 0 (0) 4 (100) 0 (0) 5. Suku Bangsa Batak 41 51,9 9 (22,0) 22 (53,7) 10 (24,4) Jawa 32 40,5 9 (28,1) 19 (59,4) 4 (12,5) Melayu 6 7,6 2 (33,3) 3 (50,0) 1 (16,7) 6. Status Pekerjaan Bekerja 36 45,6 12 (33,3) 18 (50,0) 6 (16,7) Tidak bekerja 43 54,4 8 (18,6) 26 (60,5) 9 (20,9) 7. Penghasilan Keluarga ≤ Rp 2.750.000 (≤UMK) 66 83,5 15 (22,7) 36 (54,6) 15 (22,7) > Rp 2.750.000 (>UMK) 13 16,5 5 (38,5) 8 (61,5) 0 (0) 8. Biaya Pengobatan BPJS 76 96,2 19 (25,0) 42 (55,3) 15 (19,7) Asuransi Lain 3 3,8 1 (33,3) 2 (66,7) 0 (0) 9. Lama Menjalani Hemodialisa 3-6 Bulan 56 70,9 14 (25,0) 30 (53,6) 12 (21,4) > 6-12 Bulan 23 29,1 6 (26,1) 14 (60,9) 3 (13,0) 10. Siklus Hemodialisa 2X perminggu 55 69,7 15 (27,2) 31 (56,4) 9 (16,4)
3X perminggu 22 27,8 4 (18,2) 12 (54,5) 6 (27,3) 4X perminggu 2 2,5 1 (50,0) 1 (50,0) 0(0) Total 79 100 20 (25,3) 44 (55,7) 15 (19,0) Menurut asumsi peneliti motivasi responden  dalam  kategori  sedang  dengan kualitas  hidup  yang  cukup  dikaitkan  dengan karakteristik responden usia rata-rata responden mayoritas 45-59 (usia pertengahan) 48 responden  (60,8%),  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Desitasari (2014) didapatkan responden  yang  menderita  penyakit  gagal ginjal  kronik  yang  banyak  dari  usia  40-60. Alam dan Hadibroto (2007) menyatakan bahwa semakin  bertambahnya  usia,  fungsi  ginjal  juga akan  menurun.  Setelah  umur  40  tahun  akan terjadi  kehilangan  beberapa  nefron.  Setiap dekade  pertambahan  umur,  fungsi  ginjal menurun  sekitar  10  ml/menit/1,73  m2.  Selain karena  penurunan  fungsi  ginjal  organ  tubuh oleh  pertambahan  usia,  hal  ini  juga  dapat disebabkan  oleh  beragam  penyakit  yang muncul  di  usia  lanjut  yang  menimbulkan komplikasi  pada  sistem  urinaris  (Katzung, 2002).
Berdasarkan tingkat pendidikan responden PT  hanya  3  responden  (3,8%)  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Ismail,  Hasanuddin  dan Bahar  (2011)  yang  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berpendidikan  Menengah (SMP  dan  SMA)  yaitu  sebanyak  68,6%. Penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  memiliki pendidikan  yang  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan yang luas. Hal ini memungkinkan penderita  untuk  dapat  mengontrol  dirinya dalam  mengatasi  masalah  yang  dihadapi, mempunyai  rasapercaya  diri  yang  tinggi, berpengalaman,  dan  mempunyai  perkiraan yang  tepat  untuk  mengatasi  kejadian,  mudah mengerti  tentang  apa  yang  dianjurkan  oleh petugas  kesehatan  (Yuliaw,  2009).  Individu yang  berpendidikan  sarjana,  perilakunya  akan berbeda  dengan  individu  yang  berpendidikan SD.  Niven  (2012)  menyatakan  pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan,
sepanjang  pendidikan  tersebut  merupakan pendidikan yang aktif.

## Variabel Strategi Koping
Hasil  analisis  penelitian  pada  79  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa berdasarkan  analisis  data  strategi  koping ( Problem  Focused  Coping /PFC  dan Emotion Focused Coping /EFC) terdapat pada tabel 4.2.
Tabel  2. Nilai Mean dan Standar Deviasi dari Data  Strategi  Koping  yang  Digunakan  Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa  di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan Tahun 2018 (n=79) Strategi Koping Nilai Problem Focused Coping (PFC) Mean Standar deviasi 43,38 7,73 Emotion Focused Coping(EFC) Mean Standar deviasi 39,00 7,77
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  dari    yang digunakan  79  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  memiliki  nilai  mean 43,38  dengan  standar  deviasi  7,73,  sehingga dapat  disimpulkan  kategori Problem  Focused Coping (PFC)  berdasarkan  nilai  mean  dan standar  deviasi  adalah  skor  <  35,65  untuk Problem  Focused  Coping (PFC)  rendah,  skor 35,65-51,11  untuk Problem  Focused  Coping (PFC) sedang, dan skor > 51,11 untuk Problem Focused  Coping (PFC)  tinggi.  Nilai  mean 39,00  dengan  standar  deviasi  7,77,  sehingga dapat  disimpulkan  kategori Emotion  Focused Coping (EFC)  berdasarkan  nilai  mean  dan standar  deviasi  adalah  skor  <  31,23  untuk Emotion  Focused  Coping (EFC)  rendah,  skor 31,23-47,77  untuk Emotion  Focused  Coping
(EFC) sedang, dan skor > 47,77 untuk Emotion Focused Coping (EFC) tinggi.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Strategi  Koping dengan Kualitas Hidup di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2018 (n=79) Strateg i f Persentas e (%) Kualitas Hidup Koping Baik (%) Cukup (%) Buruk (%) Problem Focused Coping (PFC) Tinggi 2 3 29,1 19 (82,6) 4 (17,4) 0 (0) Sedang 4 4 56,7 1 (2,3) 39 (88,6) 4 (9,1) Rendah 1 2 15,2 0 (0) 1 (8,3) 11 (91,7) Total 7 9 100 20 (25,3) 44 (55,7) 15 (19,0) Emotion Focused Coping (EFC) Tinggi 1 6 20,3 0(0) 13(81,4 ) 3(18,6) Sedang 3 6 45,6 7(19,4) 18(50,0 ) 11(30,6 ) Rendah 2 7 34,2 13(48,1 ) 13(48,1 ) 1(3,8) Total 7 9 100 20(25,3 ) 44(55,7 ) 15(19,0 ) Dukungan  dari  semua  anggota  keluarga terutama  pasangan  sangat  berperan  dalam pengambilan  keputusan  dan  strategi  ketahanan hidup  dalam  mengelola  emosional  (dukungan emosional);  memberikan  inspirasi  &  motivasi dukungan  penilaian);  memberikan  dukangan informasi  tentang  kesehatan,  gaya  hidup,  diet; dukungan  spiritual  dan  juga  mendukung penyediaan  fasilitas  (dukungan instrumental ) sangat  membantu  bagi  penderita  gagal  ginjal kronik  yang  sedang  menjalani  pengobatan  dan akan  membantu  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  GGK  (Muhamad,  Afshari,  & Kazilan, 2011).
Menurut  Lazarus  dan  Folkman  dalam Sarafino dan Smith (2011), menyatakan bahwa individu  cenderung  menggunakan  strategi Problem Focused Coping (PFC) ketika mereka percaya  bahwa  tuntutan  dari  situasi  atau stressor dapat  diubah,  sedangkan  penggunaan strategi Emotion Focused Coping (EFC) ketika
mereka  percaya  hanya  sedikit  atau  tidak  dapat melakukan  perubahan  dari  situasi  tekanan, walaupun  dalam  situasi  yang  penuh  tekanan, umumnya  individu  menggunakan  kombinasi koping  berfokus  pada  masalah  dan  strategi koping berfokus pada emosi.
Strategi  koping  yang  efektif  dalam menghadapi  penyakit  kronis  seperti  GGK ditambah  selama  masa  pengobatan  seperti hemodialisaakan sangat mempengaruhi kepatuhan pasien dalam melakukan terapi yang rutin dan timbulnya gejala fisik dan psikologis. Senada  dengan  hasil  penelitian  Yahaya, Subramanian,  Bustam,  dan  Taib  (2015), menemukan  bahwa  strategi Emotion  Focused Coping (EFC)  yang  tinggi  akan  meningkatkan gejala physical  and  psychological  distress , sedangkan pada responden dengan penggunaan strategi Problem  Focused  Coping (PFC)  yang tinggi  akan  menurunkan  gejala distress yang dilakukan  pada  pasien  GGK  yang  menjalani terapi.

## Variabel Kualitas Hidup
Hasil  analisis  penelitian  pada  79  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa berdasarkan  analisis  data  kualitas  hidup terdapat pada tabel 4.4.
Tabel  4. Nilai  Mean  dan  Standar  Deviasi  dari Data  Kualitas  Hidup  yang    Dimiliki  Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa  di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan Tahun 2018 (n=79) Kualitas Hidup Nilai Mean Standar deviasi 75,34 15,0
Tabel 4. menunjukkan bahwa dari kualitas hidup  yang  dimiliki  79  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  memiliki nilai  mean  75,34  dengan  standar  deviasi  15,0, sehingga  dapat  disimpulkan  kategori  kualitas hidup  berdasarkan  nilai  mean  dan  standar deviasi  adalah  skor  <  60,34  untuk  kualitas hidup  buruk,  skor  60,34-90,34  untuk  kualitas hidup  cukup,  dan  skor  >  90,34  untuk  kualitas hidup tinggi.
Tahap selanjutnya adalah analisis
berdasarkan  kategori  kualitas  hidup  dengan pada  79  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa terdapat pada tabel 4.5.
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Hidup di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan Tahun 2018 (n=79)
Kualitas Hidup F Persentase (%) Baik 20 25,3 Cukup 44 55,7 Buruk 15 19,0 Total 79 100 Menurut  Sathvik,  parthasarathi,  Narahari
&  Gurudev  (2008),  kualitas  hidup  menjadi ukuran  penting  setelah  pasien  menjalani  terapi penggantian  ginjal  seperti  hemodialisis  atau transplantasi ginjal. Kualitas hidup pasien yang menjalani  hemodialisis  semakin  menurun karena pasien tidak hanya menghadapi masalah kesehatan  yang  terkait  dengan  penyakit  ginjal kronik  tetapi  juga  terkait  dengan  terapi  yang berlangsung  seumur  hidup,  akibatnya  kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis lebih menurun  (Mittal,  S.K.,  Ahern,  L.,  Flaster,  E., Maesaka,  J.K.,  &  Fishbane,  S.,  2001). Cleary(2005)

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  dengan menggunakan perbandingan nilai skewness dan standar  error menghasilkan  skor  <  2  dan Kolmogrov Smirnov Test menghasilkan p > 0,05 yang  berarti  distribusi  data  variabel  strategi Problem  Focused  Coping (PFC)  dan Emotion Focused  Coping (EFC),  dan  kualitas  hidup berdistribusi normal, sehingga uji statistik pada analisis  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji pearson corelation (pearson product moment) .

## Hubungan Strategi Koping dengan Kualitas Hidup
Hasil  uji  statistik  untuk  hubungan  strategi koping  dengan  kualitas  hidup  di  RSU  Imelda Pekerja Indonesia Medan. Hasil penelitian pada 79  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa berdasarkan uji pearson corelation terdapat pada tabel 4.6
Tabel 6. Hasil Uji Pearson Corelation Strategi Koping dengan Kualitas Hidup di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2018 (n=79)
Variabel Kualitas Hidup r p Strategi Problem Focused Coping (PFC) 0,733 0,000 Strategi Emotion Focused Coping (EFC) -0,419 0,000
Tabel  6.  menunjukkan  nilai  probabilitas ( p )  untuk strategi  koping  =  0,000,  yang berarti ada hubungan secara signifikan dengan kualitas hidup  ( p <0.05).  Hasil  analisis  diperoleh  nilai correlation coefficient (r) = 0,733, menunjukkan hubungan yang kuat dan berpola positif  artinya  semakin  tinggi  penggunaan strategi Problem  Focused  Coping (PFC)  maka kualitas hidup yang dimiliki pasien gagal ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  semakin baik,  Sedangkan  hasil  analisis  diperoleh  nilai correlation coefficient (r) = -0,419, menunjukkan  hubungan  yang  sedang  dan berpola  negatif  artinya  semakin  rendah penggunaan  strategi Emotion  Focused  Coping (EFC)  maka  kualitas  hidup  yang  dimiliki pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa semakin baik
Pasien yang memilki strategi koping yang tinggi  akan  membuat  pasien  patuh  untuk menjalani  terapi  hemodialisis  secara  teratur. strategi koping pasien terhadap terapi hemodialisis  adalah  kesembuhan  dan  ingin kondisinya  lebih  baik  dari  sebelumnya.  Setiap manusia  mempunyai  strategi  koping,  strategi koping  tersebut  tergantung  pada  pengetahuan, pengalaman, lingkungan hidup dan kemampuan  masing-masing.  Harapan  pasien dalam  menerima  pelayanan  medik  adalah kesembuhan (Nursalam & Kurniawati, 2007). Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Kamerrer (2007) yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  strategi  koping dengan  kualitas  hidup  pasien  GGK  menjalani hemodialisis. Hal ini disebabkan karena adanya keinginan  yang  tinggi  untuk  mencapai  suatu tujuan  yaitu  agar  sembuh  dari  penyakitnya. Pasien  yang  memiliki  strategi  koping  tinggi
cenderung patuh untuk melakukan hemodialisis dibandingkan  dengan  pasien  yang  memiliki strategi  koping  rendah.  Hal  ini  disebabkan karena  strategi  koping  merupakan  salah  satu faktor  yang  penting  untuk  meningkatkan kualitas  hidup,  karena  strategi  koping  itu berasal dari dalam diri pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pengolahan data dan pembahasan dapat disimpulkan: 1.  Strategi  Koping  dengan  kualitas  hidup  pada
79 pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa  menunjukkan  bahwa  dari  79 pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa lebih dari setengah menggunakan  strategi Problem  Focused
Coping (PFC)  pada  kategori  sedang sebanyak  44  orang  (56,7%)  dan  sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  cukup sebanyak  39  orang  (88,6%).  Berdasarkan penggunaan  strategi Emotion  Focused Coping (EFC) hampir setengah pasien gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa adalah cukup sebanyak 36 orang (45,6%).
2.    kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani hemodialisa menunjukkan
bahwa  dari  79  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  lebih  dari setengah  memiliki  kualitas  hidup  cukup sebanyak 44 orang (55,7%).
3.  Hubungan  strategi  koping  dengan kualitas hidup menunjukkan nilai
probabilitas  ( p )  untuk  strategi  koping  = 0,000,  yang  berarti  ada  hubungan  secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  ( p <0.05).
Hasil  analisis  diperoleh  nilai correlation coefficient (r)  =  0,733,  menunjukkan hubungan  yang  kuat  dan  berpola  positif artinya  semakin  tinggi  penggunaan  strategi Problem  Focused  Coping (PFC)  maka kualitas  hidup  yang  dimiliki  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa semakin  baik,  Sedangkan  hasil  analisis diperoleh nilai correlation coefficient (r) = - 0,419, menunjukkan hubungan yang sedang dan  berpola  negatif  artinya  semakin  rendah penggunaan  strategi Emotion  Focused
Coping (EFC)  maka  kualitas  hidup  yang dimiliki  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa semakin baik

## SARAN
1.  Bagi  pelayanan  kesehatan diharapkan dapat  digunakan  sebagai  masukan  bagi tenaga  kesehatan  untuk  mengkaji  dan memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada keluarga  tentang  strategi  koping  dan kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani hemodialisa  serta  pentingnya  kunjungan terapi  hemodialisa  secara  rutin  bagi  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  sedang  menjalani terapi hemodialisa untuk menurunkan tingkat  keparahan  penyakit  yang  dialami pasien,  sehingga  klien  termotivasi  untuk rutin menjalani terapi dan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.
2.  Bagi  pendidikan  keperawatan, hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  tambahan informasi yang berhubungan dengan hubungan  strategi  kopingidengan  kualitas hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang sedang menjalani pengobatan terpi hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Annas, J. (2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi  motivasi  pasien  gagal ginjal  kronik  untuk  tetap  menjalani hemodialisa di unit hemodialisa RS.Dr.Cipto Mangunkusumo . Materi dipresentasikan  dalam  PINTAS  PAGI 2010.  Diakses  pada  tanggal  05  Maret 2018.
Black  &  Hawks.(2009). Medical  surgical nursing  clinical  management  for  positive outcomes. 7 th
Edition. St.Louis:
MissouriElseveir Saunders.
Chang,  S.  O  [et.al].  (2003).  Coping  of  patient undergoing  hemodialysis. Asean  Journal of Nursing Studies. 6, 40- 50.
Dani,  R.,  Utami,  G.T.,  &  Bayhakki.  (2015).
Hubungan Motivasi, Harapan, da
Dukungan  Petugas  Kesehatan  terhadap Kepatuhan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik
untuk  Menjalani  Hemodialisis .  JOM  Vol.
2 No. 2, Oktober 2015.Diakses tanggal 20
Juni 2018.
Da Silva, R.A.R., De Souza, V.L., De Oliveira,
G.J.N.,  Da  Silva,  B.C.O.,  Rocha,  C.C.T., &  Holanda,  J.R.R.  (2016). Coping
Strategies Used by Chronic Renal Failure Patients  on  Hemodialysis .  Escola  Anna Nery 20(1) Jan-Mar 2016. Doi: 10.5935/1414-8145.20160020. Diakses tanggal 20 Juni 2018. Folkman, S. (1985). Ways of coping questionare.  University  of  California  :.
Sanfransisko.Diakses dari
http://caps.ucsf.edu/uploads/tools/surveys/ ways%20coping.pdf  .Pada  tanggal  04
Maret 2018.
Friedman,  M.M.,  Bowden,  R.V.,  &  Jones, G.E.(2010). Buku ajar keperawatan keluarga  ;  Riset,  Teori,  &  Praktik.  ( Edisi
5).Jakarta : EGC.
Garousi,  S  &  Garrusi,  B.  (2013). Does Perceived  Family  Support  has  a  Relation with Depression and Anxiety in an Iranian Diabetic  Sample .  International  Journal  of Caring Science September-December
2013  Vol  6  Issue  3.Diakses  tanggal  25 Juni 2018. Gorman, L.M., & Sultan,D.F. (2008).
Pshycosoxial nursing for general patient care. (3th ed.). Philadelphia, F.A.: Davis Company.
Hays  R.D.,  Kallich  J.D.,  Mapes  D.L.,  Coons S.J., Amin N., Carter W.B., & Kamberg C.
(1997). Kidney disease quality of life short form  (KDQOLSFtm),  version  1.3:  A manual  for  use  and  scoring .  Santa Monica, CA: RAND Health. Ibrahim Kusman, Taboonpong, S., & Nilmanat.(2009). Coping  and  Quality  of
Life  among  Indonesians  Undergoing Hemodialysis .Vol.  13.No.  2.  Thai  J  Nurs
Res  2009;  13(2)  109-117.  Diaksese tanggal 20 Juni 2018.
Ignatavicius,  D.,  &  Workman,  M.L.(2013).
MEDICAL SURGICAL NURSING; Patient-Centered  Collaborative  care .Edisi
7.Buku 1. Elsevier Saunders.
Ismail.,  Hasanuddin.,  &  Bahar,  B.  (2012).
Hubungan  pendidikan,  pengetahuan  dan motivasi  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum  Pusat  dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar .  Diperoleh  tanggal  22  Maret 2015
dari
http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1/2/e- library%stikes%20nani%hasanuddinismail hasa  -73-1-artikel-8.pdf.
Kaltsouda, A., et al., 2011. Defensive Coping and Health-Related Quality of Life in Chronic Kidney Disease: a Cross Sectional Study , BMC Nephrology, vol. 12, no. 28, hal. 1-9, (Online), http:// www.biomedcentral.com., Diakses pada tanggal 24 Desember 2011.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S.J. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep dan praktik I ( ed.7 vol.2). Jakarta: EGC.
Lase,  W.N.  (2011). Analisis  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani  Hemodialisa  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan .Diakses  tanggal  15
Juni 2018.
Lianda,  A.P.  (2016).  Motivasi  Pasien  Gagal
Ginjal Kronik yang Dilakukan
Hemodialisa di Raung Hemodialisa RSUD Kabupaten Jombang. Diak Mc.  Dowell,  I.  (2006). Measuring  health:  A guide  to  rating  scales  and  questionnare, third  edition.  Oxford :  Oxford  University Press Inc.
Muhamad,  M.,  &Afshari,  M.,  &  Kazilan, F.(2011). Family  Support  in  Chronic Kidney  Disease . Asian  Pacific  Journal Care  Prev ,  12,  1389-1397.  Diakses tanggal 25Juni 2018.
Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  (2012). Nursing research: Generation and assesing evidance  for  nursing  practice. 9 th Edition. Philadelphia, F.A.: Lippincott Williams & Wilkins.
Rendy, C.M. & Margareth, T.H. (2012). Asuhan keperawatan  medikal  bedah  penyakit dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sarafino,  P.E.,  &  Smith,  W.T.(2011). Health Psychology ;  Biopsychosocial  Interaction . Seventh Edition.Wiley.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2009). Buku Ajar keperawatan  medikal  bedah  Brunner  & Suddarth. Edisi 8. Jakarta: ECG. Son,  Y.J.,  Cloi,  K.Y.,  Park,  Y.R.,  &  Bae,  J.L.
(2009). Depression,  Symptoms  and  the
Quality  of  Life  Patients  on  Hemodialysis for  Life  Patients  on  Hemodialysis  for  end Stage  Renal  Disease .  American  Journal Nephrology, 29, 36-42. DOI: 10.1159/000150599.  Diakses  tanggal  20 Juni 2018.