Sustainability  of  Community  Movement  Innovation  that Cares  for  Mothers  and  Toddlers  for  High  Risk  Pregnant Women
Keberlangsungan  Inovasi  Gerakan  Masyarakat  Peduli  Ibu dan Balita (GEMPITA) pada Ibu Hamil Resiko Tinggi
Dwi Nur Siti Marchamah 1 *,  Wahyuni Arumsari 2
1,2 Universitas Ivet, Jl. Pawiyatan Luhur IV No.17, Bendan Dhuwur, Kec. Gajahmungkur, Kota Semarang, Jawa Tengah, email:
dwinurs.ma@ivet.ac.id , wahyuni.arumsari@ivet.ac.id
I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 5 Desember 2023 Artikel direvisi: 7 Desember 2023 Artikel disetujui: 9 Desember 2023

## KORESPONDEN
Dwi Nur Siti Marchamah, dwinurs.ma@ivet.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 245 - 259 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.125 5
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background: The need for innovation in the public sector, one of which is health, is important. The Covid-19 pandemic has caused an increase in the number of illnesses experienced by pregnant women.
Objective: The research aims to find out the health program innovations that have been carried out in detail and in-depth at Puskesmas Karangtengah as the initiator of GEMPITA.
Methods: The  research  uses  a  qualitative  descriptive  approach.  Primary  data includes input, process, and overall output components for GEMPITA. There were 4 informants, namely the Community Health Center Midwife Coordinator, Community Health Center Midwife, Community Health Center Nutrition Coordinator, and Head of Village Midwife. Data was analyzed using content analysis.
Results: GEMPITA accommodates the implementation of integrated ANC. Sources of  funding  come  from  BOK,  APBD,  and  village  funds.  Programs  are  periodically proposed  through  RAB  on  the  BOK  scheme  in  the  form  of  PoA.  Health  program planning activities at community health centers based on PWS.
Conclusion: Involvement  in  implementing  GEMPITA  includes  community  health center midwives, nutrition officers, laboratory officers, pharmacists, health promotion officers, general practitioners, dentists, village midwives, cadres, and village officials. Increasing the participation of all stakeholders and the community includes promotive efforts, preventive efforts, and community empowerment efforts.
Keywords: Covid-19, GEMPITA, Pregnant Women, Innovation, High Risk

## A B S T R A K
Latar  Belakang: Kebutuhan  inovasi  di  bidang  publik  salah  satunya  kesehatan, menjadi hal yang penting. Pandemi Covid-19 menyebabkan kenaikan jumlah penyakit yang dialami ibu hamil.
Tujuan: Penelitian  bertujuan  mengetahui  inovasi  program  kesehatan  yang  telah dilakukan  secara  terperinci  dan  mendalam  di  Puskesmas  Karangtengah  sebagai inisiator GEMPITA.
Metode: Penelitian  menggunakan  pendekatan  deskriptif  kualitatif.  Data  primer meliputi komponen input, proses dan output secara keseluruhan terhadap GEMPITA. Informan berjumlah 4 orang yakni Koordinator Bidan Puskesmas, Bidan Puskesmas, Koordinator Gizi Puskesmas dan Kepala Bidan Desa. Data dianalisis menggunakan content analysis . Hasil: GEMPITA  mengakomodir  pelaksanaan  ANC  terpadu.  Sumber  pendanaan berasal dari BOK, APBD dan dana desa. Program secara berkala diusulkan melalui RAB  pada  skema  BOK  dalam  bentuk  PoA.  Kegiatan  perencanaan  program kesehatan di puskesmas berdasarkan PWS.
Kesimpulan: Keterlibatan  pelaksanaan  GEMPITA  meliputi  bidan  puskesmas, petugas  gizi,  petugas  laboratorium,  farmasi,  petugas  promosi  kesehatan,  dokter umum, dokter gigi, bidan desa, kader dan perangkat desa. Peningkatan peran serta seluruh  pemangku  kepentingan  dan  masyarakat  meliputi:  upaya  promotif,  upaya preventif, dan upaya pemberdayaan masyarakat.
Kata Kunci: Covid-19, GEMPITA, Ibu Hamil, Inovasi, Resiko Tinggi

## PENDAHULUAN
Terciptanya  inovasi  dalam  layanan publik  di  suatu  daerah  merupakan  bentuk nyata  dari  pelaksanaan  otonomi.  Hal  ini tertuang dalam UU No. 23 Tahun 2014 pasal 1  ayat  1  menjelaskan  bahwa  pemerintah daerah (pemda) memiliki hak, wewenang, dan kewajiban  dalam  mengatur  serta  mengurus pemerintahan dan kepentingan masyarakat di wilayahnya 1 .  Dengan  demikian,  pemda diberikan  keleluasaan  dalam  membangun daerah  sesuai  dengan  kebutuhan  masing- masing melalui inovasi 2 . Inovasi daerah guna mempercepat  terwujudnya  kesejahteraan masyarakat  meliputi:  1)  meningkatkan  daya saing  daerah,  2)  meningkatkan  pelayanan publik, 3) meningkatkan peran dan pemberdayaan masyarakat 3 . Oleh sebab itu, kebutuhan  akan  inovasi  di  bidang  publik, salah  satunya  kesehatan,  menjadi  hal  yang tidak  dapat  dipungkiri.  Sekitar  5  %  alokasi dana  APBN  dan  10%  dana  APBD  secara mandatori  diserap  untuk  belanja  bidang kesehatan 4 . Namun, setelah disahkannya UU No. 17 Tahun 2023, anggaran tersebut tidak dinyatakan secara jelas namun tetap menjadi mandatory spending 5 . Lebih lanjut, pendanaan  yang  berasal  dari  APBN  dan APBD  sesuai  dengan  kebutuhan  wilayah masing-masing.
Pandemi  Covid-19  menyebabkan kenaikan  prosentase  sejumlah  penyakit,  tak terkecuali  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Ibu hamil  termasuk  dalam  kelompok  rentan tertular  Covid-19.  Sebanyak  536  ibu  hamil yang  terinfeksi  Covid-19,  52  %  diantaranya
tergolong  orang  tanpa  gejala  (OTG)  dan sebesar  20%  dari  prosentase  tersebut berujung  pada  kematian 6 .  Lebih  lanjut, melalui  data  Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah bahkan disebutkan bahwa penyebab kematian  ibu  tertinggi  selama  pandemi diakibatkan  oleh  Covid-19  (55,2%) 7 .  Selain itu, dampak pandemi Covid-19 pada layanan ibu  hamil  yaitu antenatal  care (ANC)  terjadi penurunan  sebesar  51%  di  Indonesia 8 . Pedoman pelayanan ANC terpadu mensyaratkan  bahwa  pemeriksaan  ibu  hamil terintegrasi  dengan  program  lain.  ANC terpadu  mewajibkan  ibu  hamil  mendapatkan pelayanan  terkait:  masalah  gizi,  risiko kehamilan,  komplikasi  kebidanan,  kehamilan yang sehat, penyakit tidak menular, penyakit menular, dan gangguan jiwa 9 . ANC bertujuan untuk  deteksi  dini  terjadinya  resiko  tinggi kehamilan  dan  persalinan,  serta  lebih  lanjut berguna dalam menurunkan Angka Kematian Ibu  (AKI)  dan  memantau  keadaan  janin. Pemeriksaan kehamilan dilakukan 1 x sebulan pada usia 0-6 bulan, 2 x sebulan pada usia 7- 8  bulan  dan  1  x  seminggu  pada  usia kandungan 9 bulan hingga bersalin 10 . Selama pandemi Covid-19, Ibu hamil takut melakukan pemeriksaan ANC sehingga kurang mengetahui  status  kesehatannya.  Selain  itu, akses informasi yang terbatas mengakibatkan ibu  hamil  merasa  cemas  menghadapi  masa persalinan 11 .
Jumlah  AKI  yang  dihimpun  dari pencatatan  program  kesehatan  keluarga menunjukkan  adanya  4.627  kasus  di Indonesia. Jumlah ini meningkat dibandingkan
tahun  2019,  yaitu  sebesar    4.221  kasus. Penyebab  dari  AKI  diantaranya:  perdarahan (1.330 kasus),  hipertensi  dalam  kehamilan (1.110  kasus),  dan  gangguan  sistem peredaran  darah  (230  kasus) 12 .  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  masih  menjadi  masalah yang  nyata  di  Provinsi  Jawa  Tengah  (AKI tahun  2022  sebanyak  1008,87  per  100.000 kelahiran  hidup)  dibanding  target  nasional (AKI  sebanyak  226  per  100.000  kelahiran hidup).  Hal  tersebut  disebabkan  oleh banyaknya  jumlah  kehamilan  risiko  tinggi, rendahnya  deteksi  dini  terhadap  kehamilan berisiko,  dan  kurangnya  kecepatan  serta ketepatan  dalam  pengambilan  keputusan rujukan 7 .
Peraturan Bupati Demak No. 23 Tahun 2019  tentang  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  dalam  upaya percepatan  penurunan  AKI  dan  AKB  yakni dengan  dengan  cara  menyelenggarakan inovasi program kesehatan Gerakan Masyarakat  Peduli  Ibu,  Bayi  dan  Balita (GEMPITA)  pada  ibu  hamil  resiko  tinggi 13 . Selama  kurang  lebih  10  tahun  berjalannya gerakan  ini,  telah  terjadi  penurunan  jumlah kematian ibu di Kabupaten Demak (17 kasus di  tahun  2014  menjadi  13  kasus  di  tahun 2021).  Meskipun  perlahan,  penurunan  ini tergolong  cukup  besar  jika  dibandingkan dengan wilayah lain, khususnya saat pandemi Covid-19.  Sebagai  contoh,  Kabupaten Pekalongan  justru  mengalami  peningkatan jumlah  kematian  ibu  dari  6  kasus  di  tahun 2014,  menjadi  21  kasus  di  tahun  2021 14 . Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti  tertarik
melakukan  penelitian  terhadap  inovasi GEMPITA.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan  deskriptif  kualitatif,  bertujuan untuk mengetahui inovasi program kesehatan yang  telah  dilakukan  di  puskesmas  secara terperinci dan mendalam. Penelitian dilakukan di  Puskesmas  Karangtengah  Kabupaten Demak  sebagai  inisiator  kegiatan  GEMPITA. Penelitian  dilaksanakan  selama  kurang  lebih enam bulan hingga Agustus 2021. Data primer yang  dikumpulkan  meliputi  komponen  input, proses  dan  output  secara  keseluruhan terhadap  GEMPITA.  Informan  yang  diambil merupakan  seluruh  penanggung  jawab GEMPITA  yang  meliputi:  Koordinator  Bidan Puskesmas, Bidan Puskesmas, dan Koordinator  Gizi  Puskesmas.  Kegiatan triangulasi data dilakukan pada kepala Bidan Desa. Sehingga secara keseluruhan informan dalam  penelitian  ini  berjumlah  4  orang.  Data yang  sudah  diperoleh  dalam  kegiatan  ini kemudian  dianalisis  menggunakan  teknik analisis konten/isi ( content analysis ) sebelum disajikan dalam bentuk laporan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Program inovasi deteksi dini ibu hamil risiko tinggi telah dilaksanakan oleh Puskesmas  Karangtengah  sejak  tahun  2013 dan baru pada 2015 secara resmi diberi nama GEMPITA. Selama berjalannya waktu, hingga penelitian ini dilakukan, GEMPITA mengakomodir  pelaksanaan  ANC  terpadu
(dari penjaringan hingga terlaksananya 10 T) yang diselenggarakan di desa. Secara umum, pelaksanaan GEMPITA dilaksanakan di balai desa  mengingat  lokasi  yang  strategis  dan cukup  luas  menampung  seluruh  ibu  hamil  di desa  sasaran.  Kegiatan  pada  GEMPITA  ini selaras dengan instruksi Kementerian
Kesehatan
Republik Indonesia yang menentukan standar pelayanan ANC terpadu dengan  minimal  pelayanan  mencakup  10  T diantaranya: 1) Menimbang berat badan dan mengukur  tinggi  badan,  2)  Mengukur  LILA untuk menilai status gizi, 3) Mengukur tekanan darah,  4)  Menentukan  presentasi  letak  janin dan  DJJ,  5)  Mengukur  tinggi  fundus  uteri,  6) Melakukan skrining terhadap status imunisasi tetanus,  7)  Memberikan  TTD  (minimal  90 tablet  selama  hamil),  8)  Melakukan  tes laboratorium,  9)  Melakukan  tata  laksana kasus sesuai kewenangan tenaga kesehatan, 10) Melakukan konseling/temu wicara 15 .
“Gerakan  Masyarakat  Peduli  Ibu  dan Balita.  Itu  kegiatannya  sebenarnya  ANC terpadu..  Kalau  sekarang  ANC  itu  10  T nggih…sekarang  kan  harus  koordinasi dengan  semua  program.  Jadi  ANC terpadu,  tapi  dilaksanakan  di  desa.  Di Balai  Desa  dengan  peserta  seluruh  ibu- ibu  hamil  di  daerah  itu  pada  periode  itu nggih..  saat  itu  yang  hamil  ada  berapa semua diundang.” (I 2 )
Salah satu keunikan GEMPITA adalah pelaksanaannya  dilakukan  dengan  cara jemput  bola.  Petugas  kesehatan  secara berkala  melakukan  kunjungan  terhadap  ibu hamil ke desa masing-masing. Adapun lokasi dikumpulkannya ibu hamil adalah di balai desa terdekat.  Menurut  informan,  kegiatan  10  T yang  seharusnya  dilakukan  di  puskesmas,
dapat  dilakukan  di  lokasi  desa  dengan mengundang  seluruh  ibu  hamil  di  lokasi tersebut. Aksesibilitas menjadi alasan penting diselenggarakannya  GEMPITA  di  wilayah Puskesmas Karangtengah, mengingat puskesmas  ini  melayanai  pemeriksaan kesehatan di 17 desa. Jumlah ini merupakan yang terbanyak dibandingkan dengan puskesmas  lain  di  Kabupaten  Demak 16 . Dengan  demikian,  penerapan  inovasi  ANC aktif  menjadi  salah  satu  solusi  yang  dinilai tepat untuk ibu hamil berisiko.
“..borongan yang seharusnya dilakukan di puskesmas  tapi  dilakukan  di  desa… karena  memang  jika  lokasinya  jauh  itu kan selama hamil dia gak pernah ke sini (puskesmas)  nggih  mbak….  Padahal sekarang kan anjurannya satu kali selama masa  periode  kehamilan  kan  dia  harus terpapar  dokter  umum  2x,  SPOG  1X minimal,  Harus  ada  pemeriksaan  gigi, konsul  gizi  terutama  yang  KEK,  tidak kalah penting laborat…” (I 3 )
Salah satu inovasi penerapan metode ANC  aktif  dengan  melakukan  pemantauan melalui Whatsapp , terbukti efektif meningkatkan  keteraturan  kunjungan  ANC. Selanjutnya,  metode  ini  ternyata  mampu mengatasi  permasalah  penyulit  kehamilan yang  dimiliki  sehingga  skor  resiko  tinggi kehamilan  dapat  berkurang 17 .  Di  Indonesia, tingginya  AKI  disebabkan  oleh  berbagai faktor. Faktor tersebut sejatinya dapat dicegah apabila  tanda  bahaya  pada  ibu  hamil  telah terdeteksi  sejak  dini  melalui  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC).  Penilaian  awal  tanda bahaya  kehamilan  sangat  diperlukan  agar kehamilan resiko dapat segera ditangani oleh tenaga  kesehatan.  Pendampingan  kader dapat  menjadi  pemecahan  masalah  guna
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
meningkatkan  kesadaran  ibu  hamil  terkait pentingnya melakukan pemeriksaan ANC 18 .
Penelitian  ini  mencoba  memotret bagaimana  pelaksanaan  sebuah  inovasi program kesehatan yang sudah diselenggarakan  oleh  puskesmas  dan  bidan desa selama pandemi covid-19 berlangsung. Adapun  secara  garis  besar,  kerangka  alur penelitian adalah sebagai berikut:

## Gambar 1. Kerangka Pikir Penelitian

## 1.  Input
Suatu program dapat terselenggara dengan  baik  jika  komponen  input  atau sumber daya terpenuhi dengan maksimal. Komponen input terdiri dari 5M yaitu man (SDM), money (sumber  daya keuangan), method (metode  yang  akan digunakan), material (bahan  baku  yang tersedia)  dan machine (peralatan  yang ada) 19 .  Hasil  penelitian  ini  memberikan
informasi
bahwasannya sumber pendanaan GEMPITA paling banyak dari Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK), Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja Negara  (APBN),  Anggaran  Pendapatan dan  Belanja  Daerah  (APBD)  Provinsi Jawa Tengah, Anggaran Pendapatan dan Belanja  Daerah  (APBD)  Kabupaten Demak,  Anggaran  Pendapatan  dan Belanja  Desa.  Partisipasi  desa  melalui
alokasi  dana  desa,  adalah  pada Penyediaan Makanan Tambahan (PMT).
“Kalau  transport  petugas  ikut  BOK, sama  dengan  kelas  ibu  balita  dan kelas  ibu  hamil.  Tapi  kalau  untuk konsumsi  dari  desa.  Kita  memang sengaja  begitu  karena  judulnya  saja pemberdayaan  masyarakat.  Nanti kalau dari kita semua, nanti khawatirnya  pamong  tidak  peduli. Tidak merasa memiliki.” (I 2 )
Alokasi dana untuk inovasi program kesehatan  di  masyarakat  berasal  dari pemerintah,  swasta,  maupun  swadaya masyarakat.  Pemerintah  melalui  APBN, merancang  5  program  prioritas  nasional yang salah satunya berbunyi “ Pembangunan  SDM  dengan  menjamin kesehatan  ibu  hamil,  kesehatan  bayi, kesehatan  anak  usia  sekolah… ”.  Oleh sebab  itu,  pendanaan  inovasi  program kesehatan  seperti  GEMPITA  salah satunya  disokong  oleh  APBN  melalui Kementerian  Kesehatan  dalam  skema BOK 20 .  Sedangkan  penggunaan  APBD terkait dengan inovasi program kesehatan  tercantum  dalam  UU  No.  23 Tahun 2014 dan PP No. 38 Tahun 2017. Sumber pendanaan lain yang tidak kalah penting berasal dari Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN).  Dalam  standar  minimal ANC terpadu, terdapat beberapa tindakan medis  oleh  tenaga  kesehatan  seperti bidan,  dokter  umum,  dokter  gigi,  dokter spesialis,  laboratorian,  dan  farmasi. Untuk mengakomodir pembiayaan tersebut,  maka  peserta  wajib  memiliki JKN-KIS 21 .
Tabel 1. Tenaga Kesehatan Puskesmas

## Karangtengah Tahun 2020
No. Tenaga Kesehatan Jumlah 1. Dokter Umum 4 2. Dokter Spesialis 0 3. Dokter Gigi 3 4. Bidan 20 5. Perawat / Mantri 39 6. Dukun Bayi 26
Sumber: Puskesmas Karangtengah 2020.
Sumber daya manusia juga merupakan  komponen  krusial  dalam proses input. Suatu kebijakan seharusnya didukung  dengan SDM kompeten 19 . Hal ini  menjadi  salah  satu  faktor  masukan utama  yang  menentukan  kesuksesan kualitas  layanan  kesehatan  yang  terus berkembang 22 .  Hasil  penelitian  ini memberikan informasi bahwa kurangnya petugas  pelaksana  GEMPITA  menjadi tantangan tersendiri yang harus dihadapi utamanya pada masa pandemi Covid-19. Realokasi sumber daya, termasuk SDM, akibat penanganan dan pemulihan Covid- 19  menyebabkan  berkurangnya  SDM yang menangani program kesehatan lain. Di  samping  itu,  permintaan  terhadap GEMPITA  relatif  sama  besar.  Oleh karena itu, dalam penelitian ini diketahui bahwa beban kerja yang tinggi tidak dapat dihindari.
“Kan kita ini repotnya kita juga selain petugas lapangan, kita juga programmer.. kita juga harus menyusun  program..,  saya  harus mengerjakan laporan...” (I 1 ) ..Saya dengan Bu Dartik ini kan terus keluar  pelayanan  di  masyarakat terus.  ..kita  ndak  pernah  seperti  ini.
Paling  satu  bulan  keluar  untuk kegiatan  kelas  ibu  balita  dua  kali, maksimal  3  kali,  SDIDTK  2  kali
keluar, GEMPITA 2 kali. Jadi total 7 kali  lah  kita  keluar  kalau  tidak  ada pandemi.  Lha  sekarang  pandemi.. kita  seperti  ngebut..  satu  bulan  kita keluar 15-17 kali.” (I 2 )
Selama Pandemi Covid-19,
seluruh  SDM  kesehatan  diarahkan menghadapi  permasalahan  tersebut. Adapun  tenaga  kesehatan  sebagian besar  dialokasikan  untuk  melakukan vaksinasi  baik  di  dalam  maupun  keluar puskesmas.  Hal  ini  sebagai  akibat  dari target  vaksinasi  minimal  70%  yang diamanatkan  oleh  pemerintah  secara nasional 23 . Lebih lanjut, dalam penelitian sebelumnya disebutkan bahwa kurangnya  tenaga  kesehatan  diperparah dengan  tidak  adanya  rekrutmen  SDM kesehatan  baru  sebagai  dampak  dari realokasi  anggaran.  SDM  yang  ada diberlakukan sistem rolling guna mengatasi  kelelahan  akibat  beban  kerja yang relatif tinggi 24 . Kondisi ini diperburuk dengan  PPKM  yang  menyebabkan pembatasan  peserta  dari  kegiatan kesehatan  berbasis  kemasyarakatan sehingga  terbatasnya  ruang  gerak petugas menjadi tantangan tersendiri.
Hasil penelitian menyatakan bahwa informan menghendaki adanya pelatihan kader  guna  membantu  keberlangsungan GEMPITA.  Dengan  adanya  pelatihan, diharapkan kader membantu bidan desa dan petugas puskesmas dalam pelaksanaan  program.  Tidak  dipungkiri bahwa peran kader memberikan dampak yang  besar  bagi  kelangsungan  suatu
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
program.  Kader  dilatih  untuk  memiliki kemampuan aktif  sebagai  fasilitator dan motivator  bagi  ibu  hamil  untuk  secara positif  melakukan  ANC.  Tidak  hanya  itu, kader juga dilatih sebagai mediator antara tenaga kesehatan dengan ibu hamil dan keluarganya. Kader  yang  mendampingi ibu    hamil    resiko  tinggi      diharapkan dapat      membantu      pemantauan  dan pendampingan selama proses kehamilan hingga  melahirkan  dengan  aman  dan selamat.  Dengan  demikian,  kader      dan tenaga  kesehatan  bekerja  sama  dalam menjalankan  tugasnya  di  masyarakat sehingga      dapat      mewujudkan masyarakat yang sehat 25 .
Peningkatan pengetahuan, kompetensi soft  skill dan  juga  kinerja tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat menangani  kehamilan  resiko  tinggi dengan baik. Upaya mendukung kualitas kehamilan  tidak  terlepas  dari  besarnya pengaruh  tingkat  pengetahuan  yang diwujudkan  dengan  cara  pemberian advokasi  dan  pemberdayaan  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan 26 .
Petugas kesehatan harus mampu meningkatkan  komunikasi  interpersonal dengan baik kepada ibu hamil risiko tinggi agar  dapat  meningkatkan  pengetahuan. Petugas kesehatan harus mampu meningkatkan  komunikasi  interpersonal dengan  baik  agar  ibu  hamil  resiko  tinggi mempunyai sikap yang lebih baik 27 .

## 2.  Proses
a. Perencanaan
Perencanaan
program pencegahan  ibu  hamil  resiko  tinggi dilakukan  oleh  penanggung  jawab  di Puskesmas  Karangtengah.  Informan menyampaikan bahwa program secara  berkala  diusulkan  melalui Rancangan  Anggaran  Belanja  (RAB) pada  skema  Bantuan  Operasional Kesehatan  (BOK)  dalam  bentuk Plan
of
Action (PoA). Kegiatan perencanaan  program  kesehatan  di puskesmas berdasarkan Pemantauan
Wilayah  Setempat  (PWS).  Adapun penyusunan program KIA dilaksanakan  dalam  periode  satu tahun  dan  secara  periodik  ditinjau setiap bulannya 28 . Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa pelaksanaan  perencanaan  program KIA  dilaksanakan  setahun  sekali  dan setiap  bulan  melalui  lokakarya  mini, bidan  berkontribusi  penuh  sebagai pelaksana,  pengawasan,  pelacakan, dan tindak lanjut. Penyusunan identifikasi dalam program KIA membutuhkan  kontribusi  multisektor karena kompleksitasnya yang tinggi 29 .
“Karena  selama  pandemi  ini  kita dioyak  target  vaksinasi  nggih.. Saya sempat menanyakan apakah  kegiatan  yang  sudah dianggarkan  dalam  POA  dan menggunakan  pendanaan  BOK itu  ditiadakan?  Ternyata  TIDAK BOLEH mbak.. ada atau tidak ada pandemi  kegiatan  yang  sudah ada  di  rencana  penganggaran harus dilakukan.” (T)
Salah  satu  program  KIA  adalah menciptakan  1000  hari  pertama kehidupan (HPK) yang berkualitas dari semenjak  konsepsi  (270  hari)  hingga balita  berusia  2  tahun  (720  hari).
Periode
pertumbuhan dan perkembangan  otak  ini  tidak  boleh terlewatkan  begitu  saja.  Adapun perencanaan  program  yang  dapat dilakukan  adalah:  1)  Pemberian makanan  yang  beraneka  ragam selama periode kehamilan; 2)
Pemeriksaan  ANC  minimal  4  kali selama masa kehamilan; 3) Konsumsi TTD;  4)  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) pada  bayi  yang  baru  lahir;  5) Memberikan  ASI  ekslusif  selama  6 bulan;  6)  Penimbangan  bayi  rutin setiap bulan; 7) Memberikan imunisasi dasar  wajib  saat  bayi;  8)  Pemberian ASI  hingga  usia  2  tahun;  dan  9) Pemberian  MP-ASI  bertahap  mulai usia  enam  bulan  dengan  tetap memberikan  ASI  sebagai  pendukung 30 .  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa program KIA dilaksanakan secara merata di semua kelompok usia dan terintegrasi dengan program lain, seperti stunting.
“kan  dari  mempersiapkan  1000 hari kehidupan (dari kehamilan).. intervensi  KEK  dan  risiko  lain.. nantinya  harapan  kita  bayi  lahir sehat  dan  selamat..  sehingga nantinya menginjak balita bayi itu akan  sehat  dan  selamat  tidak terjadi stunting.. Malah lebih jauh lagi  sudah  kita  persiapkan sebelum  hamil.  Kita  khususkan juga  pada  remaja.  Dengan  cara
apa?  Yaitu  pemberian  tablet tambah  darah  remaja  (SMP- SMA)  jadi  nanti  ibu  hamil  nggak anemi  jadi  tdk  berpengaruh terhadap  kehamilan..  sehingga nanti  arahnya  ke  pencegahan stunting juga.. kemudian kita juga kolaborasikan dengan pemberian obat cacing.” (T)
b. Pengorganisasian
Pengorganisasian merupakan bagian dari pemberian tanggung jawab dan  wewenang  kepada  pelaksana program.  Adapun  yang  terlibat  dalam pelaksanaan GEMPITA meliputi bidan puskesmas,  petugas  gizi,  petugas laboratorium, farmasi, petugas promosi  kesehatan,  dokter  umum, dokter  gigi,  bidan  desa,  kader  dan perangkat desa. Maka dapat disimpulkan bahwa dalam
pelaksanaan  GEMPITA  tidak  terlepas dari peran semua sektor baik di tingkat pemerintahan  dan  desa.  Informan menambahkan, tidak mungkin puskesmas  mampu  melaksanakan program secara mandiri tanpa dibantu oleh  sektor  lain.  Peningkatan  peran serta  seluruh  pemangku  kepentingan dan  masyarakat  meliputi:  upaya promotif,  upaya  preventif,  dan  upaya pemberdayaan masyarakat.
“Nggih..  ya  kadernya,  perangkat desa, juga bidan desanya.” (I 1 ) “Dari  puskesmas  itu  ada  dua bidan  puskesmas,  petugas  gizi, petugas  laboratorium  (Analis), Farmasi, Promkes, Dokter umum, dan Dokter gigi.” (I 2 )
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  dalam  GEMPITA
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
telah  dilakukan  pembagian  kerja sesuai dengan tupoksi masing-masing tenaga  kesehatan  di  puskesmas. Petugas yang bertanggungjawab terhadap  pemeriksaan  ANC  meliputi bidan,  perawat,  dokter  umum,  dokter spesialis  obstetri  dan  ginekologi
(SpOG) 31 .  Selain  itu,  peran  serta masyarakat dalam mendukung penyelenggaraan pelayanan KIA
dilakukan  dengan  cara:  penggerakan masyarakat,  pengorganisasian  dan pemberdayaan masyarakat, dan melakukan  advokasi,  promosi  dan penyebarluasan informasi. Sedangkan peningkatan  peran  serta  masyarakat dapat dilakukan dengan cara pemberdayaan  terhadap  masyarakat dan  swasta  dalam  upaya  kesehatan ibu  dan  anak,  dan  keberlangsungan serta  keberlanjutan  peran  serta  aktif masyarakat  dalam  upaya  kesehatan ibu dan anak.
“Ibarat  kalau  kita  mengadakan  di desa memang diharapkan partisipasi  masyarakat  ada  di kegiatan itu. Jadi dari mulai kepala desa membagikan undangan,
kemudian membantu mendistribusikan  undangan,  terus ngoyak-oyak ibu hamil yang datang ngoten  nggih.  Jadi  mereka  tau.. ohh di desa tu hari ini ada kegiatan GEMPITA.” (I 2 )
“Kita  nanti  Tim  yang  datang.  Ada bidan,  biasanya  jumlah  bidan  ada 3…kemudian petugas gizi… petugas  laborat  (analis)  untuk memeriksa  triple  eliminasi  (HIV, Sifilis, dan HBSag)
dan HB…diambil  sampelnya,  nanti dibawa ke puskesmas, diperiksa di lab  kemudian  hasilnya  keluar,  dan
dititipkan  ke  bidan  desa  masing- masing.
Kemudian ada
pemeriksaan  dokter  umum,  dokter gigi.” (I 2 )
Guna mencapai tujuan penyelenggaraan pelayanan KIA
dalam  upaya  percepatan  penurunan AKI  dan  AKB  dilaksanakan  melalui sejumlah upaya peningkatan pelayanan. Pelayanan yang dimaksud harus sesuai standar oleh
penyelenggara  pelayanan  kesehatan dan  peningkatan  peran  serta  seluruh pemangku kepentingan. Adapun pemangku
kepentingan yang
dimaksud  meliputi  instansi  terkait, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan  serta  masyarakat  itu sendiri terkait dengan
KIA.
Meningkatkan koordinasi multi sektoral,  meliputi  Dinas  Kesehatan, Bidan  dan  kader  dapat  dilanjutkan secara berkesinambungan dan sesuai jadwal  pelaksanaan,  sehingga  dapat memberikan    pelayanan  asuhan kebidanan  secara  komprehensif  dan memantau  kesehatan    klien    semasa hamil,  bersalin  masa  nifas, neonatus, dan KB dengan baik 32 .

## c. Pelaksanaan
Pandemi Covid-19 menyebabkan Pemberlakuan
Pembatasan  Kegiatan  Masyarakat (PPKM).  Di  Jawa  Tengah,  PPKM dimulai  pada  2019  dan  secara  resmi dihentikan  di  akhir  Desember  2022
dengan  beberapa  catatan  khusus 33 .
Secara garis besar,
PPKM
menyebabkan terbatasnya ruang gerak  tenaga  kesehatan  di  lapangan. Pelayanan  kesehatan  dasar  terutama posyandu tidak dapat berjalan dengan optimal  sebesar  83,9%.  Hal  itu  dapat memberikan impact pada  pelayanan KIA  khususnya  ibu  hamil  dengan resiko  tinggi.  Pandemi  Covid-19 mengakibatkan  sebagian  besar  ibu hamil dengan resiko tinggi mempunyai kualitas hidup yang rendah 34 .
Tabel 2. Cakupan Pelayanan Kesehatan
Kecamatan Karangtengah Tahun Cakupan Pelayanan Jumlah 2020 Ibu Hamil 1.344 Ibu Bersalin 1.302 2021 Ibu Hamil 1.318 Ibu Bersalin 1.253 Sumber: Puskesmas Karangtengah 2021. Inovasi program kesehatan banyak  bermunculan  saat  pandemi Covid-19.  Beberapa  inovasi  seperti Pusat Informasi dan Koordinasi Covid- 19  Provinsi  Jawa  Barat  (PIKOBAR), Inovasi  Pelaksanaan  Posyandu,  dan Inovasi beberapa metode penyuluhan 3536 .  Berdasarkan  hasil  penelitian,
informan menyatakan bahwa GEMPITA selain menjadi solusi dalam membatasi mobilitas selama pandemi,
juga sebagai sarana dalam melaksanakan  ANC  terpadu.  Secara signifikan  tidak  ada  perubahan  besar terkait dengan pelaksanaan GEMPITA
baik  sebelum  maupun  saat  pandemi berlangsung. Namun demikian, perubahan  bisa  dilihat  dari  jumlah peserta  yang  dibatasi  oleh  petugas (maksimal 30 ibu hamil). Pembatasan ini menyebabkan GEMPITA dilaksanakan  beberapa  kali  di  lokasi yang  sama.  Hal  tersebut  sebagai bentuk  antisipasi  tidak  adanya  ibu hamil yang tidak mendapatkan pelayanan.  Informasi  terkait  hal tersebut tersaji dalam kotak dialog.
“Justru selama pandemi, GEMPITA menjadi  solusi  bagi  masyarakat untuk  membatasi  mobilitasnya. GEMPITA ini mendekatkan pelayanan  ke  masyarakat  karena tadi  itu..  pelaksanaannya  di  desa. Intinya  tidak  ada  yang  berubah selama  pandemi.  Hanya  di  jumlah peserta saja. Sebelum dan sesudah  yang  melaksanakan  juga tim yang sama.” (I 2 ) “Tidak ada yang berubah. Hanya di jumlah  peserta  saja  kita  kurangi yang  tadinya  banyak  jadi  hanya sekitar 30 saja. di masyarakat kita sudah jaga jarak pakai masker cuci tangan,  pakai  hand  sanitizer…  yg paling susah itu jaga jarak… Maka kita batasi saja pesertanya.” (I 1 )
Selain itu, informan menyatakan metode  pelaksanaan  program  juga harus  mengikuti  protokol  kesehatan Covid-19  yang  telah  ditentukan  oleh pemerintah. Informan tidak memungkiri,  banyak  kegiatan  di masyarakat  menjadi  sepi  peminat akibat keresahan masyarakat terhadap  pandemi.  Meski  demikian, informan  menyatakan  bahwa  bidan desa dan kader kesehatan melaksanakan fungsinya dengan baik.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
Pelatihan  konseling  gizi  bertujuan untuk memberikan penguatan asuhan kehamilan pada bidan mengenai pola makan  yang  baik  dan  benar  bagi  ibu hamil. Diharapkan dengan melakukan pola  makan  yang  baik  dan  benar  ibu hamil dapat terhindar dari anemia.
“Tetap  ada.  Perbedaannya  ada  di jumlah peserta. Kalau dulu sebelum  pandemi  kan  sebanyak banyaknya..  ibarat  kata  ibu  hamil 60-70  dalam  satu  desa  yang  ikut semua.  Tapi  sekarang  kita  batasi 30.  Menggunakan  prokes  baik petugas  maupun  peserta.  Kalau petugas  pakai  gaun  dan  APD lengkap… sebagai sebuah
tanggung  jawab  kita  sebagai tenaga kesehatan untuk melindungi diri dan klien/masyarakat. Bedanya ya  hanya  itu,  yang  lainnya  sama saja.” (I 1 )
d. Pengawasan dan Pelaporan
Evaluasi dilakukan guna
mengukur    keberhasilan    suatu program  yang  sedang  dijalankan. Salah    satu    tujuan    dari  evaluasi GEMPITA di Puskesmas Karangtengah adalah memantau kesesuaian  program  dengan  rencana yang telah disusun. Kegiatan pengawasan  GEMPITA  di  desa dilakukan  secara  berkala  oleh  pihak puskesmas.  Pengawasan  utamanya dilakukan  oleh  penanggung  jawab bidan  puskesmas  dibantu  oleh  bidan desa. Pelaporan dilakukan satu bulan sekali  dengan  mengisi  lembar  isian yang sudah disiapkan oleh puskesmas.  Selama  pandemi  Covid- 19, pengawasan lebih banyak
dilakukan secara daring menggunakan aplikasi WhatsApp .  Adapun  secara garis  besar  komponen  pengawasan meliputi: kelengkapan data kunjungan ANC  melalui  GEMPITA,  progres pelaksanaan  kegiatan,  kendala  yang dihadapi, dan perkembangan ibu hamil resiko tinggi.
Tabel 3. Laporan Ibu Hamil Resiko Tinggi Puskesmas Karangtengah Tahun 2019
No. Status Ibu Hamil Jumlah 1. Potensi Gawat 310 2. Tanda Bahaya 153 3. Gawat Darurat 2 Total 465 Sumber: Puskesmas Karangtengah 2020. Selain bidan puskesmas, pengawasan  juga  dilakukan  oleh koordinator  bidang  gizi  khususnya untuk  ibu  hamil  yang  memiliki permasalahan  gizi.  Dalam  hasil penelitian  diketahui  bahwa  ibu  hamil dengan  KEK  dan  anemia  akan dipantau  status  gizinya  selama  masa kehamilan  hingga  menyusui.  Hal  ini dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya kelahiran  bayi  dengan  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR), gizi buruk, dan bahkan  kondisi  yang  lebih  buruk seperti stunting.
“…ya  kalau  pemantauan  maupun pelaporan  kita  pakainya  group whatsapp  untuk  memudahkan.. apalagi  semuanya  sudah  digital..” (T)
“Saya  ikut  juga  untuk  memantau ibu-ibu hamil yang terindikasi KEK, anemia..  ya  intinya  yang  punya masalah  dengan  gizi.  Untuk  bisa memperbaiki  status  kesehatannya
sehingga  nantinya  bayi  yang  lahir sehat.  Kemudian  juga  untuk mencegah si anak BBLR ya.. kalau BBLR  nanti  arahnya  bisa  ke  gizi buruk  dan  stunting  kan  jadi mengkhawatirkan…” (I 3 )
Pelaporan  ANC  terpadu  secara keseluruhan menggunakan formulir: 1) LB3  KIA,  2)  PWS  KIA,  3)  PWS imunisasi, 4) Formulir yang disediakan oleh stakeholder (di  luar  bidang kesehatan)  yang  terkait  dengan  KIA. Petugas kesehatan yang memberikan pelayanan ANC terpadu di puskesmas
(maupun melalui GEMPITA) melaporkan hasil rekapitulasi
pelayanan  ANC  di  awal  bulan  secara kontinyu.  Laporan  rekapitulasi  dari tenaga kesehatan secara keseluruhan akan  dihimpun  oleh  Puskesmas, kemudian diinput ke dalam buku KIA. Hal ini bertujuan mempermudah dalam mengolah dan menganalisa data untuk pembuatan  laporan  PWS  KIA.  Setiap bulannya  hasil  laporan  PWS  KIA dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten/kota. Pemantauan capaian target  &  tren  pelaksanaan  ANC terpadu  dapat  dilihat  dari  grafik  PWS KIA.  Hasil  tersebut  digunakan  untuk pertemuan dengan lintas sektor pihak terkait.  Data  tersebut  juga  digunakan sebagai  bahan  pelaporan  terhadap dinas kesehatan provinsi yang dihimpun  setiap  bulannya.  Data  PWS KIA  di  provinsi  ini  kemudian  diolah, dianalisis  dan  diserahkan  ke  Pusat
Data, Surveilens
Kementerian
Kesehatan,  serta  Direktorat  Jenderal Bina Gizi dan KIA setiap 3 bulan sekali untuk diberikan feedback 37 .

## 3.  Output
Keberlangsungan inovasi GEMPITA pada  ibu  hamil  resiko  tinggi  diharapkan dapat:  1)  Meningkatkan  kesehatan  ibu hamil, 2) Meningkatkan pengetahuan ibu hamil  dan  kader  pendamping,  serta  3) Memonitoring  kehamilan  pada  ibu  hamil resiko  tinggi.  Selain  itu  tujuan  kegiatan penyuluhan  kelas  ibu  hamil  diantaranya:
1) Meningkatkan pengetahuan, 2)
Merubah sikap dan perilaku ibu hamil, 3) Mangatasi keluhan selama kehamilan, 4) Mampu  melakukan  perawatan  saat kehamilan,  persalinan,  nifas,  KB,  bayi baru lahir dan akta kelahiran.
“Harapannya untuk lebih mudah menjaring  ibu  hamil  berisiko  di  desa. Selain  itu  ya  agar  semua  yang  ada  di lingkungan  sekitar  ibu  mau  dan  peduli terhadap  kesehatan  ibu  hamil.  Dimulai dari keluarga, tetangga, hingga pamongnya. Sehingga apabila terdapat Resiko  tinggi  pada  ibu  hamil  segera tertangani  dengan  demikian  AKI,  AKB, AKABA turun.” (T)
Penyuluhan  kesehatan  ibu  dan anak  dapat  dilakukan  melalui  konsultasi perorangan  atau  kasus  per  kasus  ketika kegiatan  posyandu  atau  saat  ibu memeriksakan  kandungannya.  Namun jika  konsultasi  hanya  menangani  kasus per  kasus,  maka  ada  keterbasan informasi  yang  akan  disampaikan  oleh petugas  kesehatan  sehingga  tidak  bisa
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
mengukur tingkat pengetahuan ibu hamil.
Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil terkait  pencegahan  kehamilan  resiko tinggi dan komplikasi  salah satu caranya yaitu dengan   program   kelas   ibu hamil 38 . Upaya peningkatan derajat kesehatan terutama pada kelompok rentan yaitu ibu hamil,  ibu  bersalin  dan  bayi  masa perinatal  menjadi  prioritas  program pembangunan  kesehatan  yang  ada  di Indonesia 39 .

## KESIMPULAN
Keterlibatan  pelaksanaan  GEMPITA  di Puskesmas  Karangtengah  meliputi  bidan puskesmas, petugas gizi, petugas laboratorium,  farmasi,  petugas  promosi kesehatan,  dokter  umum,  dokter  gigi,  bidan desa, kader dan perangkat desa. Diharapkan keberlanjutan  dari  pelaksanaan  GEMPITA dapat  meningkatkan  peran  serta  seluruh pemangku  kepentingan  dan  masyarakat meliputi: upaya promotif, upaya preventif, dan upaya pemberdayaan masyarakat.

## TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  Puskesmas  Karangtengah Kabupaten  Demak  yang  telah  memberikan izin  penelitian.  Selain  itu  peneliti  juga mengapresiasi setinggi-tingginya pada Universitas  Ivet  yang  memberikan  support hingga penelitian ini dapat terlaksana.

## KEPUSTAKAAN / REFERENSI
1. Undang-Undang  No.  23  Tahun  2014. Undang-Undang  No.  23  Tahun  2014 Tentang Pemerintah Daerah. Indonesia; 2. Alfian  Anwari  Arifin  M,  Rahaju  T. Implementasi  Pengelolaan  Alokasi Dana  Rukun  Warga  (RW)  Di  Rw  02 Lingkungan Suratan Kelurahan Kranggan  Kecamatan  Kranggan  Kota Mojokerto. Publika. 2018;6(4).
3. Peraturan  Pemerintah  No.  38  Tahun 2017.  Peraturan  Pemerintah  No.  38
Tahun  2017  Tentang  Inovasi  Daerah. Indonesia; 4. Undang-Undang  No.  36  Tahun  2009. Undang-Undang  No.  36  Tahun  2009 Tentang Kesehatan. Indonesia;
5. Undang-Undang  No.  17  Tahun  2023. Undang-Undang  No.  17  Tahun  2023 Tentang Kesehatan. Indonesia;
6. Arisanti  D,  Sari  A.  Hubungan  Fasilitas Kesehatan,  Sikap  dan  Psikologis dengan  Kesiapan  Persalinan  dalam Masa  Pandemi  Covid-19  pada  Ibu
Hamil  Trimester  3  di  PMB  Cisarua Tahun 2022. Jurnal Interprofesi Kesehatan Indonesia. 2022;2(1).
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah.  Laporan  Kinerja  Instansi Pemerintah (LKjIP) Tahun 2022. Jawa Tengah; 2023 Jan. 8. Bugis KG. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Antenatal  Care  (Anc)  Pada  Ibu  Hamil Selama  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Kota Makassar. Universitas Hasanuddin. 2021; 9. Kementerian  Kesehatan.  Pentingnya Pemeriksaan  Kehamilan  (ANC)  di
Fasilitas  Kesehatan.  Jakarta;  2018 Aug.
10.   Jamil M, Sari KC. Hubungan Pengetahuan  Dengan  Keteraturan Antenatal Care (ANC) Pada Ibu Hamil Di Karangsari Agung Boyo Karangtengah  Demak.  Jurnal  Husada Mahakam. 2017;
11.   Apriana  W,  Friscilla  I,  Kabuhung  EI. Hubungan  Pengetahuan  Dan  Akses Informasi  Dengan  Tingkat  Kecemasan Tentang  Kehamilan  Selama  Masa Pandemi  Covid  19  Pada  Ibu  Hamil  Di
Wilayah  Kerja  Poskesdes  Mantangai Tengah Kabupaten Kapuas. Proceeding  Of  Sari  Mulia  University Midwifery National Seminars. 2022;3(1). 12.   Kementerian Kesehatan. Profil kesehatan  Indonesia  Tahun  2020.
Jakarta; 2021.
13.   Peraturan  Bupati  Demak  Nomor  23
Tahun  2019.  Peraturan  Bupati  Demak Nomor  23  Tahun  2019  tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dalam Upaya Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Kabupaten Demak. Indonesia; 2019.
14.   Badan  Pusat  Statistik.  Provinsi  Jawa Tengah dalam Angka 2022. 2022.
15.   Kementerian  Kesehatan.  Kebijakan dan Strategi Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta; 2022.
16.   Kabupaten  Demak.  Laporan  Kinerja Instansi Pemerintah (LKjIP) Kabupaten Demak Tahun 2019. Demak; 2020 Apr.
17.   Hidayati  F,  Peristiowati  Y,  Hasina  SN. Penerapan  Metode  ANC  Aktif  pada Masa  Pandemi   Covid-19  terhadap Keteraturan  Ibu  Melakukan  Antenatal Care dan Penurunan Risiko Tinggi Ibu Hamil.  Jurnal  Keperawatan  [Internet]. 2022;14(4  SE-):1125–38.  Available from: http://journal2.stikeskendal.ac.id/index. php/keperawatan/article/view/513
18.   Ayuni  IQ.  Hubungan  Peran  Kader
Terhadap  Kunjungan  Antenatal  Care Pada  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi.  J-
KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2023;9(1).
19.   Fitria  L,  Rahaju  T.  Implementasi Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif Melalui  Gerakan  Masyarakat  Peduli Tingkatkan  Asi  (GEMPITA)  Pada
Kelompok  Pendukung-  Asi  Di  Desa Banyuarang Kecamatan Ngoro Kabupaten Jombang. Publika. 2019;7(6).
20.   Kementerian  Kesehatan.  Anggaran Kesehatan  2023  Fokus  Tingkatkan Kualitas  Layanan  Kesehatan.  Jakarta; 2022 Dec.
21.   Kementerian Kesehatan. Sebagai Jaring Pengaman, Jaminan Kesehatan
Wajib Dimiliki. Jakarta; 2022 Nov.
22.   Wedhatama OG, Hanoum S, Prihananto  P.  Studi  Bibliometrik  pada Penelitian  Manajemen  Sumber  Daya Manusia Di Bidang Perawatan Kesehatan  (Healthcare).  Jurnal  Sains dan Seni ITS. 2021 Aug 16;10(1). 23.   Kominfo. Target Vaksinasi 70% Penduduk, Menkominfo: Butuh Kolaborasi  Lebih  Masif  [Internet]. SIARAN PERS NO. 238/HM/KOMINFO/07/2021. 2021. Available from:
https://www.kominfo.go.id/index.php/co ntent/detail/35518/siaran-pers-no- 238hmkominfo072021-tentang-target- vaksinasi-70-penduduk-menkominfo- butuh-kolaborasi-lebih- masif/0/siaran_pers 24.   Arumsari  W,  Supriyati  D,  Sima  P.
Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan  Stunting  di  Era  Pandemi Covid-19. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia. 2022;10(2). 25.   Kolifah  K.  Pengaruh  Pelaksanaan Pendampingan Kader Terhadap Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  Ibu Hamil  Resiko  Tinggi  Di  Megaluh Jombang.  Journal  of  Health  Sciences. 2017 Aug 18;10(1).
26.   Rukina  R,  Pangastuti  D.  Tingkat Pengetahuan  Terhadap  Ibu  Hamil Resiko Tinggi Melalui Kompetensi Soft Skill  dan  Kinerja  Petugas  Kesehatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2022;
27.   Darwin  M,  Yusriani  Y,  Nukman.
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil Risiko Tinggi dalam Mencegah Kematian  Ibu  Berdasarkan  Tingkatan Komunikasi  Interpersonal.  Window  of Public Health Journal. 2021;
28.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor 97  Tahun  2014.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  97  Tahun  2014 Tentang  Pelayanan  Kesehatan  Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual. 29.   Riauputri  R,  Nur  Djannah  S.  Analisis Pelaksanaan  Program  Antenatal  Care (ANC) Terpadu sebagai Upaya Pencegahan Risiko Kekurangan Energi
Media Ilmu Kesehatan Vol. 12, No. 3, Bulan 2023 https://doi.org/10.30989/mik.v12i3.1255
Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Kasihan  I  Bantul.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018;1(1).
30.   Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang  Jurusan  Gizi.  Buku  Saku Gizi  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (1000 HPK). Semarang; 2019.
31.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman pelayanan  antenatal  terpadu  (Edisi Ketiga). 2020.
32.   Mufidaturrosida  A,  Utaminingtyas  F, Sasanti SD. Studi Deskriptif Implementasi Pendampingan Ibu Hamil Risiko Tinggi Oleh Mahasiswa
Kebidanan  Melalui  Program  OSOC. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2022;21(2).
33.   Gubernur  Jawa  Tengah  selaku  Ketua Satuan  Tugas  Penanganan  Corona Virus Disease (Covid-19) Provinsi Jawa Tengah.  Instruksi  Gubernur  Jawa Tengah  selaku  Ketua  Satuan  Tugas Penanganan  Corona  Virus  Disease (Covid-19)  Provinsi  Jawa  Tengah Nomor  1  Tahun  2023  tentang
Implementasi Pencegahan dan Pengendalian  Corona  Virus  Disease 2019  pada  Masa  Transisi  Menuju Endemi di Prov. 2023.
34.   Katili  DNO,  Ali  RNH,  Puspita  N, Paramata A. Kualitas Ibu Hamil Risiko Tinggi  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. Health  Information :  Jurnal  Penelitian. 2022;14(2).
35.   Syaidah. Inovasi Layanan Publik Pusat Informasi Dan Koordinasi Jawa Barat (
Pikobar  )  Saat  Pandemi  Covid-19 Pikobar  Public  Service  Innovation During  Pandemic  Covid-19  In  The Province Of West Java. 2020;7(2):148– 58.
36.   Sjamsuddin IN, Surtimanah T, Suhenda A,  Sudarta  CM,  Bastaman  R. Peningkatan Pengetahuan Masyarakat Tentang Pencegahan Covid-19 Melalui Inovasi  Metode  Penyuluhan  di  Masa Pandemi.  Media  Publikasi  Promosi Kesehatan  Indonesia  (The  Indonesian
Journal of Health Promotion).
2022;5(2):156–63.
37.   Menteri  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.  97  Tahun 2014  tentang  Pelayanan  Kesehatan Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta
Pelayanan Kesehatan Seksual. 2014;
38.   Febriyanti  M,  Suryati  S,  Astuti  S. Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  Kehamilan  Resiko  Tinggi
Melalui  Kelas  Ibu  Hamil.  Ahmar Metakarya: Jurnal Pengabdian
Masyarakat. 2023;2(2).
39.   Kundaryanti  R,  Suciawati  A.  Gerakan Peduli Tripel Eliminasi bagi Ibu Hamil di PMB  Wilayah  Pasar  Minggu  Jakarta Selatan  Tahun  2022.  Jurnal  Peduli Masyarakat. 2023 Feb 22;5(1):7–12.