## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP PENCEGAHAN ULKUS KAKI DIABETIK PADA PASIEN DM TIPE 2 DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
Melinda Aryani 1 , Dayan Hisni 2 , Rosmawaty Lubis 3 1,2,3 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional, Jln. RM Harsono No. 1 Ragunan, Jakarta 12550, Indonesia Email: dayanhisni@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit yang ditandai oleh terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan sekresi insulin. DM tipe 2 merupakan jenis penyakit yang paling umum  dari  DM. Penderita  DM tipe  2  memiliki  risiko  tinggi  20%  untuk  terkena  ulkus  kaki  diabetik. Dengan  meningkatnya  prevalensi  ulkus  kaki  diabetik,  dibutuhkan  pengetahuan  yang  baik  dan  sikap yang  positif  mengenai  ulkus  kaki  diabetik  sangat  diperlukan  untuk  dapat  mencegah  terjadinya  ulkus kaki diabetik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar Minggu. Jenis metode penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional dengan teknik sampling purposive sampling . Sampel pada penelitian sebanyak 73 orang. Data dari  penelitian  ini  didapatkan  dari  pengisian  kuesioner  yang  telah  di  uji  validitas  dan reliabilitas  dan dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  Rank.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  33  orang  (45,2%),  mayoritas  responden memiliki sikap positif sebanyak 48 orang (65,8%) dan mayoritas responden yang memiliki pencegahan ulkus  cukup  sebanyak  47  orang  (64,4%).  Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  Spearman  Rank  didapatkan hubungan  tingkat  pengetahuan  ( p-value 0,000  <  0,05)  dan  sikap  ( p-value 0,000  <  0,05)  terhadap pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2  di  Puskemas  Kecamatan  Pasar  Minggu. Berdasarkan hasil penelitian, dengan tingkat pengetahuan yang baik dan sikap yang positif, diharapkan pasien DM tipe 2 untuk dapat meningkatkan pencegahan terhadap ulkus kaki diabetik.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  disease  characterized  by  hyperglycemia  and  impaired  metabolism  of carbohydrates, fats, and insulin secretion.  Type 2 DM is the most common type of DM. Type 2 DM patients  have  a high  risk  20%  of  developing  diabetic foor  ulcers.  With  the  increasing  prevalence  of diabetic  foot  ulcers,  good  knowledge  and  positive  attitude  about  diabetic  foor  ulcers  are  needed  to prevent  the  occurrence  of  diabetic  foot  ulcers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between the level of knowledge and attitudes towards the prevention of diabetic foor ulcers in Type 2 DM patients at Pasar Minggu District Health Center . This study used cross sectional using purposive sampling technic with total sample of 73 respondents. This research used questionnaire as instrument have been validated and relied. The data were analysed using Spearman Rank Correlations. Based  on  the  results  of this  study, the  majority  of  respondents  had  good  knowledge  were  33  people (45,2%), the majority of respondents had a positive attitude were 48 people (65,8%) and the majority

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 11, No 3 Oktober, 2022 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
of respondents had sufficient prevention of ulcers were 47 people (64,4%). Based on the results of the Spearman Rank correlation test, there was relationships beetwen the level of knowledge (p-value 0,000 < 0,05) and attitudes (p-values 0,000 < 0,05) towards the prevention of diabetic foor ulcers in Type 2 DM patients at Pasar Minggu District Health Center. Based on the results of this study with good level of knowledge and positive attitude, type 2 DM patients hoped can improve prevention of diabetic foot ulcers.
Keywords: Knowledge, Attitude, Prevention of Diabetic Foot Ulcers

## LATAR BELAKANG
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  ditandai  oleh  hiperglikemia  dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, sekresi insulin dengan gejala polidipsia, poliuria, polifagia dan parastesia (Hanifah et al., 2019). DM tipe 2 adalah jenis yang paling umum dari DM. Pada DM tipe 2 tubuh  menolak efek dari  insulin atau tidak  memproduksi  insulin  yang cukup  untuk  mempertahankan  tingkat  glukosa  yang  normal  (Dewi  et  al.,  2018).  Beberapa faktor  resiko  yang  meningkatkan  kejadian  DM  adalah  obesitas,  kurang  aktvitas  fisik,  tinggi kadar lemak, merokok dan kurang serat. Hampir setengah miliar orang hidup dengan DM di seluruh dunia (IDF, 2019).
Indonesia masuk ke urutan 7 dalam 10 besar negara dengan prevalensi penderita DM terbanyak di dunia sebesar 10,7 juta kasus (IDF, 2019). Prevalensi DM di provinsi DKI Jakarta sebesar  (2,57%)  dengan  Jakarta  Pusat  (3,19%),  Kepulauan  Seribu  (2,97%),  Jakarta  Utara (2,88%),  Jakarta  Selatan  (2,83%),  Jakarta  Barat  (2,34%),  dan  Jakarta  Timur  (2,20%) (Riskesdas, 2018). Salah satu dari beberapa komplikasi DM tipe 2 adalah ulkus kaki diabetik (Serag, 2017). Penderita DM tipe 2  memiliki risiko tinggi sebesar 20% untuk terkena ulkus kaki diabetik (Pourkazemi et al., 2020).
Ulkus kaki diabetik merupakan suatu keadaan ditemukannya ulserasi yang diakibatkan neuropati dan/atau penyakit arteri perifer ekstremitas bawah pada penderita DM tipe 2 (Doupis et al, 2012). Beberapa faktor risiko yang menyebabkan kejadian ulkus kaki diabetik yaitu umur, jenis kelamin, lama menderita DM, obesitas, hipertensi, kadar gula darah, kebiasaan merokok, perawatan kaki, penggunaan alas kaki, riwayat ulkus sebelumnya, dan kepatuhan diet (Deribe, 2014). IDF (2019) memperkirakan bahwa setidaknya satu anggota tubuh hilang karena ulkus kaki diabetik di suatu tempat di dunia setiap 30 detik.
Prevalensi  ulkus  kaki  diabetik  di  seluruh  dunia  adalah  6,3%  (Zhang  et  al.,  2017). Prevalensi penderita ulkus kaki diabetik di Indonesia tercatat sebanyak 15% (Oktorina et al., 2019). Kejadian ulkus kaki diabetik setiap tahunnya adalah 2% diantara semua pasien DM dan 5-7,5% diantara pasien DM dengan neuropati perifer (Sari et al., 2018). Dengan meningkatnya prevalensi ulkus kaki diabetik, dibutuhkan pengetahuan untuk dapat mencegah terjadinya ulkus kaki dibetik (Rohmah, 2019).
Pengetahuan adalah kesadaran dan identifikasi yang dibuat dalam pikiran manusia dan akan  terus  meningkat  seiring  dengan  berjalannya  waktu  dengan  keterlibatan  orang-orang (Nasimi et al, 2013). Pengetahuan pasien DM tipe 2 dalam mencegah komplikasai ulkus kaki diabetik  sangat  berkontribusi  dalam  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  (Anam  et  al.,  2019). Pengetahuan  penderita  DM  tipe  2  adalah  hal  yang  dapat  membantu  penderita  untuk penanganan selama hidupnya sehingga semakin baik pengetahuan penderita tentang penyakit dan  mengerti  bagaimana  harus  bertindak  dalam  penanganan  penyakit  (Astarini  et  al,  2018). Kurangnya  pengetahuan  pasien  terhadap  ulkus  kaki  diabetik  membuat  pasien  datang  ke pelayanan  kesehatan  dalam  keadaan  gangren  yang  berat  sehingga  sering  harus  dilakukan
amputasi (Simarmata, 2018). Pengetahuan  yang positif pada seseorang dapat  mempengaruhi sikap yang positif pula, begitu juga sebaliknya (Notoadmojo, 2020).
Sikap  adalah  konsep  penting  dalam  komponen  sosio  psikologis,  karena  merupakan kecenderungan bertindak dan berpersepsi (Notoadmojo, 2020). Manifestasi sikap tidak dilihat secara langsung tetapi hanya dapat diartikan dari perilaku yang tertutup  (Aliyah, 2018). DM tipe  2  jika  tidak  disikapi  dengan  baik  akan  mengakibatkan  terjadinya  berbagai  komplikasi kronis, salah satunya adalah terjadinya ulkus kaki diabetik (Syah et al, 2016). Sikap positif dari penderita DM tipe 2 akan mendasari perilaku pencegahan ulkus kaki diabetik yang baik (Anam et al., 2019).
Dilaporkan  oleh  Ramayani  dan  Syah  (2016)  Sebanyak  57  responden,  38  responden (66,7%) memiliki pengetahuan rendah dan 19 responden (33,3%) memiliki pengetahuan tinggi, 31 responden (54,4%) memiliki sikap kurang baik dan 26 responden (45,6%) memiliki sikap baik.  Pengetahuan  rendah  yang  dimiliki  responden  tersebut  akan  mempengaruhi  perilaku responden dalam melakukan pencegahan terjadinya ulkus kaki diabetik. Sikap adalah penentu pencegahan  DM,  jika  DM  tidak  dikontrol  dengan  baik  akan  dapat  menyebabkan  terjadinya ulkus kaki diabetik. Penelitian yang dilakukan oleh Permadani (2017)  menunjukkan bahwa, tingkat pengetahuan kurang sebanyak 4 penderita (9,8%). Pengetahuan yang dimiliki seseorang akan  mempengaruhi  dalam  bertindak.  Jika  seseorang  memiliki  pengetahuan  baik  maka seseorang tersebut telah mengetahui upaya untuk melakukan pencegahan.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu kepada 10 orang pasien DM tipe 2, didapatkan bahwa pasien dengan pengetahuan kurang sebanyak 3 orang, pengetahuan cukup sebanyak 6 orang dan pengetahuan baik  sebanyak  1  orang.  Kategori  sikap  didapatkan  sebanyak  5  orang  yang  memiliki  sikap negatif dan 5 orang memiliki sifat positif. Untuk pencegahan ulkus kaki diabetik didapatkan bahwa  sebanyak  4  orang  memiliki  pencegahan  yang  kurang,  5  orang  memiliki  pencegahan yang cukup dan 1 orang memiliki pencegahan yang baik.
Pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  dapat  dilakukan  oleh  penderita  DM  tipe  2 dilatarbelakangi oleh pengetahuan dan sikap yang jelas tentang cara pencegahan dan perawatan ulkus  kaki  diabetik.  Disaat  ada  luka  pada  kaki  sangat  rentan  untuk  mengalami  infeksi  yang menyebabkan luka semakin luas karena kadar gula darah yang tinggi sehingga mengakibatkan sulitnya pengelolaan kaki diabetik. Oleh karena itu, perlunya pencegahan awal yang baik dan benar  untuk  mencegah  terjadinya  ulkus  kaki  diabetik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap pencegahan ulkus kaki diabetik pada pasien DM tipe 2 di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional menggunakan  teknik  sampling purposive  sampling dengan  sampel  sebanyak  73 responden. Populasi dalam penelitian adalah pasien DM tipe 2 di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Jakarta Selatan pada bulan Oktober 2021 sebanyak 269 pasien dan sampel yang akan diteliti  sebanyak  73  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  November-Desember  2021. Data  penelitian  diperoleh  melalui  data  karakteristik  responden  dan  pengisian  kuesioner pengetahuan,  kuesioner  sikap  dan  kuesioner  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  yang  sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas oleh peneliti di Puskesmas Kecamatan Pancoran, Jakarta Selatan. Hal ini dilakukan bertujuan untuk menghindari terjadi nya bias (responden yang sama) pada penelitian. Uji korelasi hipotesa menggunakan uji korelasi Spearman Rank dengan tingkat
signifikansi  (α)  0,05  menggunakan  program  computer  SPSS ( Statistics  Program  Social  and Sains ) versi 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Tabel 1. Distriusi frekuensi karakteristik responden (n=73)
Variabel f % Umur - 40-49 tahun - 50-59 tahun - 60-69 tahun - 70-79 tahun - 80-89 tahun 4 31
28 9 1
5,5 42,5 38,4 12,3 1,4 Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 14 59 19,2 80,8 Pendidikan - SD - SMP - SMA - Perguruan Tinggi 27 13 23
10 37,0 17,8 31,5 13,7 Pekerjaan - IRT - Swasta - PNS - Pensiunan - Tidak Bekerja 47 7 3
7 9 64,4
9,6 4,1 9,6 12,3 Lama Menderita DM - 1-5 tahun - 6-10 tahun - 11-15 tahun - 16-20 tahun - 21-25 tahun 30 20 12
9 2
41,1 27,4 16,4 12,3 2,7
Berdasarkan tabel diatas, mayoritas responden berumur 50-59 sebanyak 31 orang (42,5 %). Mayoritas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 59 orang (80,8%). Mayoritas responden  memiliki  pendidikan  SD  (Sekolah  Dasar)  sebanyak  27 orang  (37,0%).  Mayoritas responden  memiliki  pekerjaan  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  sebanyak  47  orang  (64,4%). Mayoritas responden dengan lama menderita DM yaitu 1-5 tahun sebanyak 30 orang (41,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Analisis Univariat (n=73)
Variabel f % Pengetahuan - Kurang - Cukup - Baik 11 29 33 15,1 39,7 45,2 Sikap - Positif 25 34,2
- Negatif 48 65,8 Pencegahan Ulkus - Kurang - Cukup - Baik 13 47 13 17,8 64,4 17,8
Berdasarkan  tabel  diatas,  mayoritas  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  33  orang  (45,2%).  Mayoritas  responden  yang  memiliki  sikap  positif  sebanyak  48 orang  (65,8%).  Mayoritas  responden  yang  memiliki  pencegahan  ulkus  cukup  sebanyak  47 orang (64,4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Analisis Bivariat (n=73)
Variabel r p-value Tingkat Pengetahuan- Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik 0,411 0,000 Sikap-Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik 0,484 0,000
r = Correlation Coefficient , α 0,05
Berdasarkan tael diatas, hasil uji korelasi Spearman Rank didapatkan p-value 0,000 < 0,05  (α),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap terhadap  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu.  Nilai  r sebesar (0,411) dan (0,484) menunjukkan arah korelasi yang positif dengan kekuatan korelasi sedang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak 33 orang (45,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sutandi, dkk (2016) yang menyatakan dari 39 orang, mayoritas responden memiliki pengetahuan baik sebanyak 21 orang  (53,8%).  Pengetahuan  ( knowledge )  merupakan  kesadaran  dan  pemahaman  terhadap aspek-aspek tertentu yang telah dipelajari (Agarwal, 2017). Pengetahuan seseorang terhadap apa  yang  dia  lihat,  pelajari,  pikirkan  dan  dipengaruhi  oleh  lingkungan  sekitar  maka  akan membentuk suatu perilaku pencegahan (Juwariyah & Priyanto, 2018).
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Hanifah  (2019)  juga  menyatakan  bahwa mayorotas responden  memiliki pengetahuan  baik sebanyak 15 orang (41,7%). Menurut  Fata (2020)  komplikasi  yang  paling  sering  terjadi  pada  penderita  DM  tipe  2  yakni  ulkus  kaki diabetik. Ulkus kaki diabetik merupakan suatu luka terbuka pada kulit kaki yang dikarenakan adanya  makroangiopatik  dan  gangguan  pembuluh  darah  perifer  sehingga  menyebabkan terjadinya  vaskular  insusifiensi  dan  neuropati.  Neuropati  perifer  dapat  dimanifestasi  klinis mengalami  penurunan  sensasi  pada  kaki  sehingga  saat  kaki  terluka  pasien  tidak  akan mengalami rasa sakit pada kaki. Oleh karena  itu, pentingnya pengetahuan pasien DM tipe 2 tentang perawatan kaki yang sesuai untuk mencegah terjadinya ulkus kaki diabetik (Chiwanga & Njelekela, 2015).
Berdasarkan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  (Ramayani  &  Syah,  2016) diperoleh  p-value  0,009  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan upaya  pencegahan  penderita  ulkus  diabetik  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Ruang  Poli
Penyakit Dalam RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016. Pengetahuan akan perawatan kaki merupakan  komponen  penting  dalam  mencegah  ulkus  kaki  diabetik.  Perawatan  kaki  pada pasien DM tipe 2 yakni dengan mencuci kaki setiap hari menggunakan air hangat dan sabun serta  mengeringkannya  dengan  handuk,  gunakan  pelembab  pada  kaki  kecuali  sela  jari  kaki, potong kuku kaki sekali seminggu sehabis mandi karena kuku yang lunak akan memudahkan saat memotong dan  mengurangi kemungkinan cedera pada kuku,  menggunakan sandal  yang lembut baik didalam maupun diluar rumah, selalu gunakan kaos kaki yang terbuat dari bahan wol  atau  katun  untuk  menjaga  kulit  agar  tetap  lembab  dan  menghindari  cedera  pada  kaki, periksa terlebih  dahulu  bagian dalam sepatu sebelum  memakainya serta hindari penggunaan high  heels karena  jenis  sepatu  ini  akan  menyebabkan  tekanan  yang  berlebih  pada  kaki (Priyadarshini et al., 2018)
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Permadani (2017) dimana hasil uji analisis rank-spearman menunjukkan nilai p-value = 0,001 (p<0,05) hal ini  menunjukkan bahwa ada hubungan antara variabel tingkat pengetahuan tentang ulkus kaki diabetik dengan pencegahan terjadinya  ulkus  kaki  diabetik.  Peningkatan  angka  kejadian  DM  tipe  2  disebabkan  karena pemulihan yang rendah dan angka kejadian yang tinggi, hal ini diakibatkan karena kurangnya pengetahuan  penderita  bagaimana  cara  cara  mengendalikan  penyakit  DM  tipe  2  beserta komplikasi  salah  satunya  adalah  ulkus  kaki  diabetik.  Pengetahuan  yang  baik  yang  dimiliki seseorang  tentunya  akan  mempengaruhi  seseorang  tersebut  dalam  bertindak.  Dimana pengetahuan  pasien  DM  tipe  2  yang  baik  akan  membuat  seseorang  mengetahui,  memahami serta mengerti untuk melakukan pencegahan terhadap terjadinya ulkus kaki diabetik.
Akan tetapi, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sunarmi dan Kurniawati (2019) dimana hasil uji Chi-Square di peroleh p-value 1,000 > 0,05 sehingga bermakna  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan  ulkus  diabetik pada pasien DM.
Berdasarkan  asumsi  dari  peneliti,  pengetahuan  baik  dari  sebagian  besar  responden disebabkan karena mayoritas responden rutin untuk berobat sebulan sekali untuk melakukan pemeriksaan gula darah sewaktu ataupun gula darah sewaktu serta konsultasi dengan dokter. Walaupun mayoritas responden memiliki latar belakang SD, yang mana dapat dikategorikan pendidikan  rendah,  hal  ini  tidak  menutup  kemungkinan  bahwa  responden  akan  memiliki pengetahuan yang kurang. Hal ini bisa terjadi karena pemberian informasi mengenai DM tipe 2  serta  komplikasi-komplikasi  yang  terjadi  dapat  diperoleh  oleh  responden  dari  petugas kesehatan baik dokter maupun perawat sebagai edukator. Pemberian informasi ini juga dapat responden dapatkan dari media massa, media cetak, media elektronik serta media sosial. Selain itu, umur responden, pekerjaan, lama menderita DM, rutinitas minum obat serta dukungan dari keluarga  menjadi  faktor  yang  berpengaruh  kepada  pengetahuan  responden  terhadap pencegahan ulkus kaki diabetik.
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden memiliki sikap positif sebanyak 48 orang (65,8%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sukmawati (2020)  dimana  didapatkan  mayoritas  responden  memiliki  sikap  positif  sebanyak  56  orang (86,2%).  Sikap  merupakan  suatu  ekspresi  evaluatif  tentang  stimulus  suatu  objek,  sehingga dalam  pengamilan  keputusan  sikap  melibatkan  suka  vs  tidak  suka,  setuju  vs  tidak  setuju terhadap  suatu  masalah,  objek,  ataupun  orang  (Haddock  &  Maio,  2008).  Sikap  yang  positif merupakan penentu pencegahan komplikasi lanjut dari penyakit DM tipe 2 seperti komplikasi pada  mata,  otak,  ginjal  dan  tungkai.  DM  tipe  2  jika  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi salah satunya yaitu ulkus kaki diabetik, jika kadar glukosa  dalam  darah  dapat  dikontrol  dengan  baik,  diharapkan  berbagai  komplikasi  dapat dicegah lebih awal.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Apriliyani (2018) dimana 97 dari 100 orang responden penelitian dapat dinyatakan  memiliki  sikap  yang baik dan pencegahan yang baik, sedangkan 3 orang responden lainnya dinyatakan memiliki sikap yang cukup dan perilaku  yang  baik  dengan  p-value  0,000.  Sikap  seseorang  sangat  berhubungan  yang  erat dengan  perilaku  terutama  dalam  mencari  pelayanan  kesehatan.  Pengalaman  pribadi  juga meninggalkan kesan kuat sehingga menjadi dasar pembentukan sikap seseorang. Sikap yang positif dapat mempengaruhi seseorang untuk melakukan pencegahan ulkus kaki diabetik yang baik pula (Mulyadi et al., 2019).
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh (Ramayani & Syah, 2016) didapatkan p-value 0,001 yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan upaya pencegahan ulkus diabetikum pada pasien diabetes melitus di Ruang  Poli Penyakit Dalam  RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016. Dalam mengelola DM tipe 2 harus dilakukan dengan pengelolaan secara non farmakologis dan farmakologis. Pengelolaan non farmakologis berupa perencanaan makan serta aktivitas fisik. Jika pengelolaan DM tipe 2 belum tercapai, maka akan dilakukan pengelolaan  secara  farmakologis  dengan  menggunakan  obat-obatan  untuk  DM  tipe  2.  Oleh karena itu, keberhasilan dari perencanaan ini tergantung pada sikap individu itu sendiri.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sunarmi  dan Kurniawati (2019) mengenai pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan ulkus diabetik pada  pasien  diabetes  mellitus  dimana  hasil  analisa  univariat  pada  responden  yang  memiliki sikap positif sebanyak 19 orang (63,3%). Berdasarkan analisa bivariat uji statistik Chi-Square di peroleh p-value 1,000 > 0,05 sehingga bermakna tidak ada hubungan antara sikap dengan upaya pencegahan ulkus diabetik pada pasien diabetes melitus.
Berdasarkan  asumsi  dari  peneliti,  sikap  yang  positif  dari  responden  berasal  dari mayoritas responden memiliki pengetahuan yang baik. Pengetahuan yang baik yang dimiliki pasien DM tipe 2 akan  membuat mereka  mengetahui dan  memahami  bagaimana cara untuk mencegah komplikasi DM tipe 2. Hal tersebut akan mempengaruhi responden untuk menyikapi segala hal mengenai komplikasi yang dapat terjadi pada pasien DM tipe 2 salah satunya adalah ulkus  kaki  diabetik.  Semakin  positif  gambaran  sikap  seseorang  maka  hal  tersebut  dapat menyebakan  tindakan  pencegahan  yang  baik,  begitu  pun  sebaliknya,  jika  gambaran  sikap negatif  maka  hal  tersebut  dapat  menyebabkan  tindakan  pencegahan  yang  cukup  maupun kurang.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  terhadap  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2. Dengan tingkat pengetahuan yang baik dan sikap yang positif, diharapkan pasien DM tipe 2 untuk  dapat  meningkatkan  pencegahan  terhadap  ulkus  kaki  diabetik.  Pasien  DM  tipe  2  di harapkan untuk lebih peduli dengan pencegahan awal ulkus kaki diabetik seperti manajemen diet DM, menjaga kebersihan dan perawatan kaki, pemotongan kuku kaki, penggunaan kaos kaki serta penggunaan alas kaki yang tepat untuk mencegah terjadinya ulkus kaki diabetik.

## Saran
Diharapkan  untuk  peneliti  berikutnya  untuk  dapat  memfokuskan  penelitian  terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi pencegahan ulkus kaki diabetik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  staff  FIKES  Universitas  Nasional,  Suku Dinas  Kesehatan  Jakarta  Selatan  dan  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  yang  telah membantu dan mendukung dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal,  A.  (2017).  Knowing  “Knowledge”  and  “To  Know”:  an  Overview  of  Concepts. International Journal of Research -GRANTHAALAYAH , 5 (11), 86–94. https://doi.org/10.29121/granthaalayah.v5.i11.2017.2331.
Alexiadou, K., & Doupis, J. (2012). Management of diabetic  foot  ulcers. Diabetes Therapy , 3 (1), 1–15. https://doi.org/10.1007/s13300-012-0004-9.
Aliyah, H. (2018). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Dengan Perilaku Perawatan Kaki Pasien DM Sebagai Pencegahan Ulkus DM di RSI Kendal, Skripsi, Program Studi keperawatan, Universitas MUhammadiyah Semarang, Semarang.
Anam,  A.  K.,  Puguh,  B.,  Kurniawan,  D.,  Keperawatan,  J.,  Kesehatan,  P.,  &  Malang,  K.  K. (2019).  Gambaran  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Diabetik  Di  Klinik  Ikhza  Medika Description of Diabetes Mellitus Patients Concerning Diabetic Ulcer Treatment in. Bali Medika Jurnal , 6 (2), 136–146.
Apriliyani, S., (2018), Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Pencegahan Terjadinya Luka Kaki Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II, Skripsi, Program Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Chiwanga, F. S., & Njelekela, M. A. (2015). Diabetic foot: Prevalence, knowledge, and foot self-care practices among diabetic patients in Dar es Salaam, Tanzania - a cross-sectional study. Journal  of  Foot  and  Ankle  Research , 8 (1),  1–7.  https://doi.org/10.1186/s13047- 015-0080-y.
Deribe,  B.  (2014).  Prevalence  and  Factors Influencing  Diabetic  Foot  Ulcer  among  Diabetic Patients  Attending  Arbaminch  Hospital,  South  Ethiopia. Journal  of  Diabetes  & Metabolism , 05 (01), 1–6. https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000322
Dewi,  T.,  Amir,  A.,  &  Sabir,  M.  (2018).  Kepatuhan  Diet  Pasien  Dm  Berdasarkan  Tingkat Pengetahuan dan Dukungan Keluarga. Media Gizi Pangan , 25 (1), 55–63.
Fata, U. H., Wulandari, N., & Triyanti, L. (2020). Pengetahuan Dan Sikap Tentang Perawatan Kaki Diabetes Pada Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 101–106. Haddock, G., & Maio, G. R. (2008). Attitudes: Content, Structure and Functions. Introduction to  Social Psychology: A European Perspective. 4th  Ed., BPS Textbooks in  Psychology, Oxford: Blackwell, 112–133.
Hanifah, H., Dwiana, D., Patria, P., & Keraman, B. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan  Kejadian Ulkus Diabetik pada Pasien Diabetes Mellitusdi  Ruang Seruni  RSUD DR. M. Yunus Bengkulu. Jurnal Smart Keperawatan , 6 (2), 141. https://doi.org/10.34310/jskp.v6i2.269.
IDF. (2019). IDF Diabetes Atlas-9th Edition. http://www.diabetesatlas.org/.
Juwariyah,  T.,  &  Priyanto,  A.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Perilaku Pencegahan Kekambuhan Luka Diabetik. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 5 (3), 233–240. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.p233-240. Mulyadi, E., Husaini, M., & Yanda, L. (2019). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Upaya Pencegahan Luka Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus Di Puskesmas Langsa . 2 (2).
Nasimi, M.H., S. Nasimi, M.S. Kasmaei, H.S. Kasmaei, F. Basirian and H. Musapour, 2013. Knowledge  and  competitive  advantage  for  organizations.  Kuwait  Chapter  of  Arabian
Journal of Business and Management Review, 2(5): 56–64.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan :Teori dan Aplikasi . Jakarta : Rineka Cipta.
Oktorina,  R.,  Wahyuni,  A.,  &  Harahap,  E.  Y.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Pencegahan Ulkus Diabetikum Pada Penderita Diabetes Mellitus. Real in Nursing Journal , 2 (3), 108. https://doi.org/10.32883/rnj.v2i3.570.
Permadani,  A.  D.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Ulkus  Kaki  Diabetik Dengan  Pencegahan  Terjadinya  Ulkus  Kaki  Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Persadia Rumah Sakit Dokter Soeradji Tirtonegoro Klaten. 1-10.
Pourkazemi,  A.,  Ghanbari,  A.,  Khojamli,  M.,  Balo,  H.,  Hemmati,  H.,  Jafaryparvar,  Z.,  & Motamed,  B.  (2020).  Diabetic  foot  care:  Knowledge  and  practice. BMC  Endocrine Disorders , 20 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12902-020-0512-y. Priyadarshini, J., Abdi, S., Metwaly, A., Al Lenjawi, B., San Jose, J., & Mohamed, H. (2018). Prevention of Diabetic Foot Ulcers at Primary Care Level. Dermatology - Open Journal , 3 (1), 4–9. https://doi.org/10.17140/drmtoj-3-129.
Ramayani, S., & Syah, S. (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Pasien Diabetes Melitus Dengan  Upaya  Pencegahan  Ulkus  Diabetikum  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim  Susnia Ramayani , Shalahudden Syah , 5 (2), 15–21. Riskesdas. (2018). Riskesdas DKI Jakarta 2018 . www.litbang.kemkes.go.id%0A.
Rohmah,  S.  (2019).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Pencegahan  Luka  Kaki  Diabetik Pada  Pasien  Diabetes. Journal  of  Midwifery  and  Public  Health , 1 (1),  23. https://doi.org/10.25157/jmph.v1i1.2001.
Sari, Y. O., Almasdy, D., & Fatimah, A. (2018). Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Ulkus Diabetikum di Instalasi Rawat Inap (IRNA) Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Sains Farmasi & Klinis , 5 (2), 102. https://doi.org/10.25077/jsfk.5.2.102- 111.2018.
Serag, R. (2017). Relationship between Diabetic Patients’ Knowledge Regarding Diabetic Foot Ulcer care and their  Wound Status. Port  Said  Scientific Journal  of Nursing , 4 (1), 141– 155. https://doi.org/10.21608/pssjn.2017.33093.
Simarmata,  M.  (2018).  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus  Terhadap  Terjadinya Luka Diabetikum Di Rumah Sakit Umum Marthafriska Pulo Brayan Medan Tahun 2018.
Excellent Midwifery Journal , 1 (2), 32–40. https://jurnal.mitrahusada.ac.id/index.php/emj/article/view/45/24.
Sukmawati. (2021). Indonesian Enterostomal Therapy Journal & Continence care Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Pencegahan Ulkus Diabetikum pada Penderita Diabetes Melitus tipe II di Puskesmas Pengasinan Kota Depok. Indonesia Enterostomal Therapy Journal , 1 (1).
Sunarmi., Kurniawati, N., (2019). Pengetahuan dan Sikap dengan Upaya Pencegahan Ulkus Diabetikum  pada  Pasien  Diabetes  Melitus.  Babul  Ilmi  Jurnal  Ilmiah  Multi  Science Kesehatan, 11, 165-174.
Sutandi, A., & Puspitasary, N. (2016). Hubungan Karakteristik dan Pengetahuan Pasien tentang Luka Diabetik dengan Tindakan Pencegahan Luka pada Penderita Diabetes Mellitus di Ruang Dahlia RSUD Pasar Rebo, 2, 163-171.
Wahyuningsih,  A.,  &  Astarini,  K.  (2018).  Jurnal  penelitian  keperawatan. Penelitian Keperawatan , 4 (2).
Zhang, P., Lu, J., Jing, Y., Tang, S., Zhu, D., & Bi, Y. (2017). Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine , 49 (2), 106– 116. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932.