## PEMANFAATAN TEKNOLOGI TELEHEALTH PADA PERAWAT DI LAYANAN HOMECARE
Rizkiyani Istifada 1 , Sukihananto 2 , Muh.Asnoer Laagu 3
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Komunitas, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok
2 Dosen Keperawatan Komunitas dan Keperawatan Gerontik, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
3 Information and Communication Technology, Center for Indonesia’s Strategic Development Initiatives, Jakarta
Email: rizkiyani.istifada71@ui.ac.id

## ABSTRAK
Indonesia  merupakan  negara kepulauan  yang berdampak pada sulitnya jangkauan akses  pelayanan  kesehatan di beberapa daerah terluar dan perbatasan. Kondisi ini menyebabkan lemahnya tingkat kesadaran masyarakat mengenai kesehatan. Telehealth sebagai solusi dalam mengatasi pemerataan pelayanan kesehatan di Indonesia. Telehealth pada layanan homecare diaplikasikan menggunakan interaksi virtual pada pasien tanpa menjangkau akses  ke  pelayanan  kesehatan . Sistem  layanan telehealth menggunakan  internet  dengan  sistem video conference, SMS  ( Short  Message  System),  e-mail, telepon  seluler/ traditional  phone. Perawat  sebagai  salah satu tenaga kesehatan dapat memanfaatkan teknologi telehealth sebagai asuhan keperawatan yang holistik dan berkelanjutan  pada  layanan homecare. Penulisan  karya  ilmiah  ini  diharapkan  dapat  mendeskripsikan pemanfaatan  aplikasi telehealth. Metode  penelitian  ini  menggunakan literature  review yang  berfokus  pada pemanfaatan telehealth. Penerapan telehealth berdampak  pada  peningkatan  kesehatan  dan  keterampilan perawat  dalam  melakukan  asuhan.  Adanya  kesenjangan  terhadap  pemerataan  jaringan  internet  adalah tantangan  yang dimiliki  pemerintah  dalam  mengembangkan telehealth. Pemerintah  sebaiknya  melaksanakan kerjasama lintas sektor dalam pengembangan telehealth, sehingga kesehatan madani tercapai.
Kata kunci: homecare, Indonesia, layanan, perawat, teknologi, telehealth

## ABSTRACT
Indonesia  is  an  archipelago  that  has  difficulty  impact  to  access  health  service  in  the  remote  area.  This condition  has  caused  the  low  awareness  of  health  in  public.  Telehealth  is  one  of  the  solutions  to  the  equal distribution of health service in Indonesia. Telehealth can be applied to virtual communication between nurses and patients. Telehealth’s system uses internet with video conference system, SMS (Short Message System), e- mail, and traditional phone. Nurses are one of health professionals to use telehealth for continuity of nursing care and holistic care in homecare. This article expected to describe the benefit of telehealth. This  research method  used  literature  review.  Telehealth  has  effected  to  increase  the  civil  health  status,  then  can  increase nurse’s skill about health care. There are have incompletely about distribution network that can be threat for government  to  develop  the  telehealth.  The  government  should  do  the  collaboration  with  other  sectors  that concern to develop the telehealth, so civil’s health to be achieved.
Keyword:homecare, Indonesia, nurse, service, technology, telehealth

## PENDAHULUAN
Perkembangan teknologi saat ini mempengaruhi  pelayanan  kesehatan  yang maksimal  untuk  menunjang    efisiensi sumber  daya  dan  sumber  dana.  Dunia
keperawatan  menjadi  salah  satu  profesi yang  memiliki  peran  penting  dalam pelayanan  kesehatan  berbasis  teknologi. Pemanfaatan teknologi tersebut diterapkan  pada  pelayanan homecare untuk  memberikan  asuhan  keperawatan
yang  berkelanjutan.  Para  ahli  teknologi memperkirakan 90% orang dewasa memiliki  akses  ke smartphone di  tahun 2020 (VOA Indonesia, 2017). Kondisi ini sangat memungkinkan penerapan teknologi telehealth untuk  menunjang sistem  komunikasi  jarak  jauh  antara perawat dan pasien.
Telehealth didefinisikan sebagai teknologi telekomunikasi  yang  digunakan  untuk meningkatkan  informasi  kesehatan  dan pelayanan  kesehatan  di  daerah  yang memiliki masalah pada  kondisi  geografis, akses,  tingkat  sosial,  dan  budaya  (Sri  & Sahar,  2012).  Sistem  layanan telehealth
menggunakan  internet  dengan  sistem video  conference, SMS  ( Short  Message
System), e-mail, telepon seluler/ traditional phone, kamera, robotik, sensor 3D dan WAP (Wireless
Application Protocol) pada jejaring komunikasi antara perawat dan pasien (Sri &  Sahar,  2012;  Wiweko,  Zesario,  &
Agung,  2016;  Tenforde,  dkk,    2017). Telehealth pada layanan homecare diaplikasikan menggunakan interaksi virtual pada pasien yang ingin berkonsultasi  tanpa  menjangkau  akses  ke pelayanan  kesehatan,  seperti  konsultasi masalah  hipertensi  melalui  telepon  atau SMS (Farrar, 2015).
Pada  tahun  2007,  penelitian  dilakukan  di negara  Kanada  yang  menunjukkan  81% pasien  menggunakan  aplikasi telehealth dan  47%-nya  memiliki  hasil  klinis  yang signifikan  (Tenforde,  dkk,  2017).  Selain penelitian tersebut,  survei  yang dilakukan di Amerika pada tahun 2013
menunjukkan  bahwa  74%  masyarakat Amerika  telah  menggunakan  layanan telehealth dan 70%-nya merasakan kenyamanan dalam menggunakan layanan komunikasi virtual pada telehealth (Olson &  Thomas,  2017).  Oleh  karena  itu, telehealth dapat  dijadikan  solusi  terbaik dalam layanan kesehatan jarak jauh.
Indonesia  adalah  negara  kepulauan  yang sangat  luas,  sehingga  akses  antara  satu daerah  ke  daerah  lain  membutuhkan waktu  lama  dalam  menempuhnya.  Hasil presentasi  Kemenkes  mengenai  RPJMN Telemedicine di tahun 2015 menunjukkan hampir  50%    distribusi  rumah  sakit tersebar  di  Pulau  Jawa,  namun  hanya  1- 2%  rumah  sakit  tersebar  di  Maluku  dan Papua  (Tedjasukmana,  2015).  Hal  ini menunjukkan tingginya kesenjangan pelayanan kesehatan di Indonesia disebabkan karena faktor akses.
Saat ini penerapan telehealth di Indonesia belum diaplikasikan pada layanan
homecare antara  perawat  dan  pasien.
Konsep telehealth di  Indonesia  masih terbatas  pada  layanan  konsultasi  dokter dan  pasien.  Faktanya, telehealth layanan homecare menjadi salah satu solusi untuk mengatasi  permasalahan  akses  kesehatan. Hasil survei Home Nursing Agency (2004) dalam  Sri  &  Sahar  (2012)  menunjukkan bahwa  pasien-pasien  yang  menggunakan layanan  t elehealth tidak  mengalami  re- hospitalisasi. Pemerintah Indonesia berupaya  untuk  menerapkan  teknologi tele-kesehatan  sebagai  upaya  mengurangi kesenjangan  akses  pelayanan  kesehatan. Target  awal  pemerintah  dalam  penerapan telehealth saat ini berfokus pada pengampu  pelayanan telehealth yang tersebar  di  Indonesia  dengan  persentase capaian  sebesar  6  %  di  tahun  2016 (Renstra Kemenkes, 2015).
Data tersebut menunjukkan bahwa pentingnya penerapan telehealth ini sebagai  acuan  dalam  upaya  pelayanan pada era perkembangan teknologi.
Telehealth diharapkan mampu mendukung  layanan homecare untuk mewujudkan konsep keperawatan berkelanjutan  dan  holistik.  Penulisan karya  ilmiah  ini  diharapkan  dapat mendeskripsikan  pemanfaatan  aplikasi telehealth dalam  pelayanan homecare oleh perawat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature review  dengan  menggnakan keyword  “the  use  of  telehealth”. Fokus peneitian ini adalah;
• Perkembangan telehealth di Indonesia
• Telehealth pada layanan homecare
• Manfaat telehealth
Literatur  yang  digunakan  sejumlah  enam artikel yang berasal dari jurnal internasional terindeks dan buletin teknologi kesehatanyang dikeluarkan oleh Kementerian  Kesehatan.  Berikut  adalah beberapa  artikel  yang  dianalisa  sesuai dengan tema penelitian, yaitu pemanfaatan telehealth :
No. Judul Penulis Tujuan Metode Hasil 1. Farrar, F. C. Transforming Home Health Nursing with Telehealth Technology. Manfaat penggunaan telehealth pada  perawatan kesehatan  mental  di  layanan home Evidence-based research Teknologi telehealth dapat diintegrasikan  menjadi  perencanaan dalam  pelayanan  kesehatan  mental pada  pasien,  serta  meningkatkan kualitas kehidupan pasien 2. Foster, M. V, & Sethares, K. a. Facilitators  and  barriers  to the  adoption  of  telehealth in older adults: an integrative review. Mendeskripsikan penggunaan  dan  hambatan telehealth pada pasien dewasa  yang    memiliki penyakit kronis Integrative review Peningkatan  fasilitas telehealth untuh mencegah  adanya  hambatan  dalam menggunakan telehealth 3. NCSBN The  national  council  of state  boards  of  nursing position paper on telehealth nursing practice. Regulasi  dan  aspek  legal dalam penggunaan telehealth Artikel online - 4. Olson,  Christina.A.,  & Thomas,  J.A.  (2017). Telehealth:  No  longer an idea for the future Telehealth:  No  longer  an idea for the future Efisiensi telehealth dalam meningkatkan kualitas perawatan Evidence-based research Peningkatan kenyamanan pada pasien yang menggunakan komunikasi virtual pada telehealth 5. Sri  Hariyati,  R.  T.,  & Sahar, J. Perceptions  of  Nursing Care  for  Cardiovascular Cases,  Knowledge  on  the Telehealth and Telecardiology in Indonesia Menjabarkan persepsi masyarakat dalam perawatan kardiovaskular dengan menggunakan telehealth Studi kualitatif dengan FGD Persepsi masyarakat bahwa t elehealth dapat dimanfaatkan dalam mengobservasi  tanda  dan  gejala pasien untuk upaya preventif 6. Wiweko, Budi., Zesario, Aulia., & Agung, P.G Overview the development of  tele  health  and  mobile health application in indonesia. Perkembangan teknologi telehealth di Indonesia Literatur review Telehealth saat  ini  lebih  banyak digunakan  pada  layanan  konsuling pasien dan dokter
54
N ur si ng C ur ren t V ol
. 5 N o. 1, J anu ar i 201 7 – J un i 201 7

## HASIL

## Konsep dan Teori Telehealth
Indonesia dengan geografis dan mayoritas terdiri  dari  kepulauan  menjadi  tantangan tersendiri bagi perawat. Aplikasi telehealth telah dikembangkan sejak lama sebagai  solusi  dalam  mengatasi  akses pelayanan  kesehatan.  Cakupan  layanan yang  dikembangkan  aplikasi telehealth memiliki  ruang  lingkup  yang  lebih  luas dan  berfokus  pada  upaya  kesehatan masyarakat  dan  pendidikan  kesehatan (Soemitro, 2016; Olson & Thomas, 2017).
Hal  ini  diprediksikan  bahwa telehealth dapat diaplikasikan dalam upaya preventif dan rehabilitatif, seperti pelayanan homecare.
Telehealth dibagi  menjadi  dua  metode, yaitu secara langsung/ real time dan secara tidak  langsung/ store  &  forward (Farrar,
2015).    Konsep  layanan telehealth secara langsung
menggunakan videoconferencing yang  disampaikan pasien pada perawat dalam
menyampaikan  masalahnya.  Penerapan telehealth pada  layanan homecare adalah salah  satu bentuk aplikasi metode telehealth secara  langsung.  Pasien  secara langsung berinteraksi pada perawat mengenai masalahnya, kemudian
mendapatkan umpan balik secara langsung dari perawat (Farrar, 2015).
Berbeda  hal-nya  dengan  metode  aplikasi telehealth secara  tidak  langsung.  Pasien dan perawat berinteraksi dengan menggunakan e-mail sebagai penghubung interaksi  antara  keduanya  (Farrar,  2015). Pasien  berkonsultasi  mengenai  masalah atau  hasil  laboratoriumnya  pada  perawat. Kelemahan  dari  metode  ini  adalah lambatnya respon yang diberikan perawat.
Telehealth pada layanan homecare merupakan bagian dari konsep keperawatan  berkelanjutan (continuum  of care). Pelayanan  dapat  berfokus  pada upaya rehabilitasi dan pemulihan/ recovery (Farrar,  2015).  Pada  umumnya,  tahap pelaksanaan telehealth tidak ada perbedaan  antara  model  rehabilitasi  dan pemulihan/ recovery. Tahap awal, perawat melakukan  pengkajian  pada  pasien  yang disesuaikan  kriteria  penerima  layanan homecare (Taylor, dkk, 2015). Setelah itu, pasien  diberikan  pilihan  intervensi  yang diberikan  sesuai  dengan  hasil  yang diharapkan  (Taylor,  dkk,  2015).  Tahap kedua,  perawat  memberikan  intervensi dan  selanjutnya  melakukan    pengawasan atau monitoring terhadap  perkembangan pasien  (Taylor,  dkk,  2015).  Hal  yang
perlu diperhatikan dalam layanan homecare dengan telehealth, pasien harus kooperatif dan berkomitmen untuk melakukan  intervensi  secara  mandiri  di rumah (Taylor, dkk, 2015).

## Legal Etik Pelaksanaan Telehealth
International  Code  of  Ethics menyusun prinsip-prinsip
dalam pelayanan kesehatan berbasis teknologi, meliputi; (1) berterusterang, (2) jujur, (3)
mempertahankan  kualitas,  (4)  adanya inform  consent, (5)  menjaga  privasi,  (6) profesionalisme,  (7)  bertanggungjawab, dan  (8)  akuntabilitas  (Farrar,  2015). Meskipun  pelayanan  kesehatan  yang diberikan secara virtual, namun pentingnya informed  consent sebagai bukti  legal  pasien  dalam  menerima intervensi  yang  diberikan  (Sri  &  Sahar, 2012).  Penyusunan  kode  etik  layanan kesehatan  berbasis  teknologi  ini  sesuai dengan  prinsip  aspek  legal  hukum  untuk melindungi perawat dan pasien.
The  National  Council  of  State  Boards  of Nursing  (NCSBN)  menyusun  cakupan layanan  kesehatan  dalam  penggunaan telehealth, seperti  layanan homecare. .
Perawat yang lulus uji kompetensi dengan dibuktikan  memiliki  sertifikasi/ license dilegalkan  untuk  memberikan  layanan
homecare dengan telehealth (Farrar, 2015).  NCBSN  mendukung  penggunaan video dan teknologi oleh perawat  sebagai deteksi  awal  tanda/gejala  dari  masalah komplikasi  yang  dimiliki  oleh  pasien (NCSBN, 2014).

## PEMBAHASAN

## Manfaat dan Dampak
Telehealth sebagai solusi dalam memberikan  layanan  pada  pasien  yang memiliki  keterbatasan  akses.  Penerapan telehealth ini  sesuai  dengan  kondisi geografis  Indonesia  yang  terdiri  dari daerah  kepulauan.  Beberapa  manfaat penggunaan  aplikasi telehealth pada layanan homecare (Farrar,  2015) adalah (1) efektif pada intervensi terapi modalitas;  (2)  meningkatkan  kesadaran pasien  untuk  patuh  obat  dan  mengurangi komplikasi; (3) menjadi sistem monitoring  pada  layanan  penyakit  kronik pasien;  (4)  efektif  memberikan  intervensi kesehatan  yang  terjadi  dalam  waktu bersamaan; dan (5) memberikan keefektifan waktu dan efisiensi intervensi, karena  pelakasanaan  intervensi  dilakukan secara fleksibel.
Pelayanan homecare
dengan menggunakan telehealth memiliki dampak  secara  tidak  langsung  pada
perawat,  seperti  meningkatkan  kualitas pelayanan  karena  tidak  terjadi overload pasien  di  layanan  kesehatan  (Farrar, 2015).  Selain  itu,  pelayanan homecare memberikan  dampak  perubahan  pada penerapan  layanan  kesehatan,  seperti perubahan  pada  sistem  dokumentasi dengan  menggunakan e-documentation
(Farrar, 2015) . Hal ini dapat meminimalisir hilangnya data pasien yang sebelumnya  menggunakan paper-based pada sistem dokumentasi.
Telehealth menggunakan  sistem  jaringan nirkabel pada proses interaksinya. Dahulu tenaga  kesehatan  dan  pasien  bertemu secara  tatap  muka (face  to  face), setelah menggunakan  layanan telehealth, akses informasi  dapat  dilakukan  dalam  jarak jauh  (Farrar,  2015).  Kondisi  ini  sesuai dengan manfaat telehealth yang memberikan  keefektifan  waktu  layanan kesehatan.  Pasien  dan  perawat  dapat berkomunikasi  secara  fleksibel  sesuai waktu yang disepakati oleh keduanya.
Dampak  selanjutnya  adanya telehealth adalah dengan memanfaatkan perkembangan  teknologi  sebagai  solusi dalam  intervensi masalah  kesehatan pasien  (Farrar,  2015).  Hasil  kajian literatur mengenai perkembangan
telehealth di  Indonesia  yang  dilakukan oleh  Wiwieko,  Zesario,  &  Aulia  (2016) menjelaskan  beberapa  layanan telehealth memberikan  fasilitas  dalam  memberikan alarm pada  pasien  dengan  menggunakan aplikasi  teknologi mobile  health (m- Health). Beberapa aplikasi melalui smartphone telah  dikembangkan  untuk memberikan kemudahan masyarakat dalam pencegahan risiko penyakit. Manfaat telehealth ini  memberikan  salah satu  dampak  yang  baik  dalam  promosi kesehatan untuk meningkatkan paradigma sehat.  Salah  satunya  aplikasi  menjaga keseimbangan  berat  badan,  mengurangi risiko  penyakit  kronis,  mencegah  potensi gejala  kegawatdaruratan,  hingga  rencana kehamilan  (Sri  &  Sahar,  2012;  Wiwieko, Zesario, & Aulia, 2016).
Penggunaan telehealth dengan  sistem nirkabel  juga  berdampak  pada  kolaborasi inter-profesi  kesehatan.  Perawat  dan profesi lainnya dapat memberikan edukasi melalui website (Farrar,  2015).  Secara tidak langsung akan berdampak pula pada kemampuan  riset  perawat,  karena  secara rutin memberikan naskah di website pada layanan telehealth. Dampak  aplikasi telehealth ini tidak hanya bermanfaat pada pasien,  namun  perawat  dan  sistem layanan kesehatan menunjukkan
peningkatan kemampuan dan pengetahuan mengenai teknologi kesehatan.

## Hambatan Penggunaan Telehealth
Penggunaan telehealth memiliki kelemahan dalam
penerapannya.
Kelemahan  itu  terjadi  karena  adanya kesulitan  yang  dialami  pasien  dalam melakukan akses telehealth dengan sistem komputerisasi.  Hasil  penelitian  yang dilakukan (Demiris et al., 2012)
menunjukkan  perilaku  frustasi yang dialami oleh pasien artritis yang kesulitan menggunakan mouse komputer,  karena mengalami  nyeri  di  kedua  tangannya. Masalah teknis yang terjadi ini tidak dapat terbantahkan, karena pengembangan teknis telehealth belum disesuaikan dengan masalah kondisi fisik  yang terjadi pada pasien. Kondisi ini dapat diselesaikan  jika  peran  keluarga  terjalin selama  intervensi  dilaksanakan.  Keluarga adalah support system keberhasilan pelayanan homecare menggunakan
telehealth.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Foster  &  Sethares  (2014) bahwa telehealth memiliki  beberapa hambatan  teknis  dalam  penggunaannya, seperti  ukuran font yang  ditampilkan dalam  karakter  website  dan  beberapa
pasien  sulit  menggunakan smartphome.
Hambatan-hambatan yang dijelaskan pada berbagai  penelitian  tersebut  terjadi    pada teknis  pelaksanaan telehealth. Hal  ini semakin  meyakinkan  bahwa  dukungan keluarga  dibutuhkan  dalam  keberhasilan pelayanaan homecare dengan  aplikasi telehealth.
Penerapan  Telehealth  oleh  Perawat  di Indonesia
Rencana kerja strategis pemerintah terkait penerapan e-health sudah mulai dikembangkan sejak tahun 2015. Beberapa e-health yang  saat  ini  mulai berkembang  adalah telemedicine yang berfokus pada upaya kesehatan perorangan (Soemitro, 2016).
Telemedicine lebih  berfokus  pada  upaya dokter  untuk  memberikan  konsultasi mengenai pengobatan pada pasien. Teknis intervensi telemedice yang  selama  ini sudah  dilaksanakan  di  Indonesia  berupa teleradiologi dan
telekardiologi (Wiwieko, Zesario, & Aulia, 2016).
Perkembangan teknologi berdampak pada profesi perawat yang diberikan kemudahan dalam proses intervensi. Pada dasarnya  konsep  keperawatan  mengacu pada  perawatan  berkelanjutan (continuum of care) . Pemanfaatan teknologi
perawatan  berkelanjutan  dijelaskan  pada penelitian  Wiwieko,  Zesario,  &  Aulia (2016),  yaitu telehealth telah  diinisiasi oleh  MediFa  dan  Halodokter.com  dengan memanfaatkan video  streaming, WAP (Wireless Application Protocol), dan SMS sebagai interaksi antara dokter dan pasien pada  upaya  kuratif  dan  rehabilitatif. Aplikasi  ini  masih  digunakan  sebagai interaksi  dokter  dan  pasien.  Belum banyak  penelitian  yang  menjelaskan bahwa  aplikasi telehealth digunakan  oleh perawat dan pasien di Indonesia.
Beberapa  hasil  penelitian  dan  fenomena yang terjadi bahwa perkembangan telehealth di  Indonesih  masih  berfokus pada  pelayanan  kuratif  oleh  dokter  ke pasien.  Komitmen  pemerintah  dalam meningkatkan  akses  yang  terjangkau  dan berkualitas  bagi  masyarakat  memiliki keterbatasan  pada    akses.  Hasil  survei COIA  mengenai  eHealth  di  Indonesia menunjukkan  tingkat  kesiapan  Indonesia mengenai penyediaan telehealth di Indonesia  berada  pada  level  1-  2,  yaitu membutuhkan banyak sumber daya dalam mewujudkan infrastruktur teknologi telehealth  ( Wiwieko,  Zesario,  &  Aulia,
2016).
Telehealth dalam  layanan homecare menjadi  salah  satu  solusi  perbaikan kesenjangan layanan kesehatan di kondisi geografis Indonesia yang memiliki beberapa daerah terpencil dan perbatasan. Penerapan telehealth sangat  dianjurkan sebagai  upaya  peningkatan  paradigma sehat    di  Indonesia. Telehealth dapat diterapkan  sebagai  upaya  preventif  dan rehabilitatif  masyarakat  yang  memiliki masalah  keterbatasan  akses  ke  pelayanan kesehatan.  Pengembangan telehealth saat ini  sudah  mulai  dirancang,  seperti ketersediaan  insfrastruktur  dan  jaringan internet  di  beberapa  daerah  (Wiwieko, Zesario,  &  Aulia,  2016).  Selain  dari ketersediaan infrastruktur, peran pemerintah  dalam  penerapan telehealth sangat dibutuhkan, seperti dalam perancangan peraturan penggunaan telehealth pada layanan homecare.
Beberapa tantangan yang harus diantisipasi oleh pemerintah dalam merancang telehealth di  Indonesia  adalah akses  jaringan  di  Daerah  Tertinggal Perbatasan  dan  Kepulauan  (DTPK)  dan kurangnya  kesadaran  tenaga  kesehatan terhadap  manfaat telehealth. Pemerintah saat  ini  dapat  memulai  memberikan pelatihan    pentingnya telehealth pada tenaga  kesehatan  Indonesia . Oleh  karena
itu,  pemerintah  membutuhkan  kerjasama
lintas sektor dalam mengatasi kesenjangan kesehatan ini, seperti organisasi  profesi  kesehatan,  NGO,  CSR, LSM  dan  komunitas-komunitas  yang berfokus pada upaya peningkatan layanan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Peningkatan  kualitas  hidup  masyarakat menjadi  salah  satu  target  pemerintah Indonesia. Adanya akses pelayanan kesehatan  yang  mudah  untuk  masyarakat menjadi salah satu aspek dalam meningkatkan  kualitas  hidup  manusia. Telehealth menjadi solusi dalam meningkatkan kesenjangan pelayanan kesehatan  yang  disebabkan  karena  akses. Masih  banyaknya  daerah  tertinggal  dan perbatasan  menjadi  tantangan  pemerintah
dalam  pengembangan telehealth. Jika pembangunan infrastruktur telehealth merata  hingga  Sabang  sampai  Merauke, maka  Nawacita  Presiden  tercapai  dalam peningkatan kualitas hidup.
Perawat  memiliki  peran  dalam  upaya peningkatan layanan kesehatan di Indonesia.  Intervensi  secara  holistik menjadi konsep perawat dalam pemberian asuhan.  Perawat  dapat  memanfaatkan perkembangan  teknologi  dalam  layanan telehealth. Penerapan layanan ini dilakukan  dengan  memberikan  asuhan keperawatan  berupa  tindakan  preventif dan  rehabilitatif.  Penggunaan telehealth ini sangat efektif dalam layanan homecare. Hal ini akan mencapai kesehatan  yang  mandiri,  efektif,  dan efisien  seiring  perkembangan  teknologi dan informasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
Center for Indonesia’s Strategic Development Initiatives (CISDI)

## REFERENSI
Demiris,  G.,  Thompson,  H.,  Boquet,  J.,  Le,  T.,  Chaudhuri,  S.,  &  Chung,  J.  (2012).  Older adults’ acceptance of a community-based telehealth wellness system. Informatics for Health and Social Care , 38 (January), 1–10.
https://doi.org/10.3109/17538157.2011.647938
Farrar,  F.  C.  (2015).  Transforming  Home  Health  Nursing  with  Telehealth  Technology. Nursing Clinics of North America . https://doi.org/10.1016/j.cnur.2015.03.004
Foster, M. V, & Sethares, K. a. (2014). Facilitators and barriers to the adoption of telehealth in  older  adults:  an  integrative  review. Computers,  Informatics,  Nursing :  CIN , 32 (11), 523–33. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000105
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015- 2019 . Pusat Komunikasi Publik . https://doi.org/351.077 Ind r
NCSBN (Agustus, 1997). The national council of state boards of nursing position paper on telehealth nursing practice. April, 2014. https://www.ncsbn.org/14_Telehealth.pdf
Olson,  Christina.A.,  &  Thomas,  J.A.  (2017).  Telehealth:  No  longer  an  idea  for  the  future. Advances in Pediatrics, 64, 347-370
Soemitro,  Daryo.  (Juni,  2016).  Tantangan  e-kesehatan  di  indonesia. Buletin  Jendela  Data dan Informasi Kesehatan, 1-21
Sri  Hariyati,  R.  T.,  &  Sahar,  J.  (2012).  Perceptions  of  Nursing  Care  for  Cardiovascular Cases, Knowledge on the Telehealth and Telecardiology in Indonesia. International Journal  of  Collaborative  Research  on  Internal  Medicine  &  Public  Health (IJCRIMPH) , 4 (2), 115–128
Taylor,  J.,  Coates,  E.,  Wessels,  B.,  Mountain,  G.,  &  Hawley,  M.  S.  (2015).  Implementing solutions to improve and expand telehealth adoption: participatory action research in four  community  healthcare  settings. BMC  Health  Services  Research , 15 (1),  529. https://doi.org/10.1186/s12913-015-1195-3
Tedjasukmana,  Deddy.  (Maret,  2015). Indikator  telemedicine  pada  RPJMN  2015-2019 . Disampaikan  pada  presentasi  Direktur  Bina  Pelayanan  Penunjang  Medik  dan Saranan Kesehatan RI
Tenforde,  A.  S.,  Hefner,  J.  E.,  Kodish-Wachs,  J.  E.,  Iaccarino,  M.  A.,  &  Paganoni,  S. (2017).  Telehealth  in  Physical  Medicine  and  Rehabilitation:  A  Narrative  Review. PM&R , 9 (5), S51–S58. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.02.013
VOA Indonesia. Teknologi Penanganan Kesehatan Jarak Jauh .(23 Oktober 2017). Diakses dari https://www.voaindonesia.com/a/teknologi-penanganan-kesehatan- jarakjauh/3428471.html
Wiweko,  Budi.,  Zesario,  Aulia.,  &  Agung,  P.G.(2016).  Overview  the  development  of  tele health and mobile health application in indonesia. IEEE. 16