PENGALAMAN PERAWAT DALAM PEMBERIAN LAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG ISOLASI COVID-19
Ernita Rante Rupang 1 , Imelda Derang 2
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Santa Elisabeth Medan Email : ellyrupangfse@gmail.com (Alamat Korespondensi)

## Abstrak
Perawat  merupakan  pemberi  layanan  yang  paling  sering  kontak  dengan  pasien Covid-19 dalam memberikan  layanan  keperawatan  dan  mengalami  banyak  tekanan  baik  emosional  maupun  fisik. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pelayanan di ruang isolasi Covid- 19 di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain fenomenologi deskriptif. Instrumen yang digunakan yaitu menggunakan kuesioner tentang karakteristik demografi dan panduan wawancara. Metode purposive sampling digunakan untuk memilih responden sesuai  kriteria  inklusi.  Responden  penelitian  sebanyak  15  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan terjadinya  sindrom burnout perawat  yang  memberikan  layanan  di  ruang  isolasi  dengan  4  faktor penyebab yang menjadi tema dalam penelitian ini yaitu: 1) kondisi emosional perawat, 2) motivasi kerja perawat, 3) faktor  yang mendukung dalam pemberian layanan, 4) harapan dalam pemberian layanan selanjutnya. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa dari eksplorasi pengalaman responden ditemukan adanya sindrom burnout yang disebabkan oleh 4 faktor. Selanjutnya, perlu mengetahui tipe burnout yang dialami dan solusi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut.
Kata kunci : Perawat; layanan keperawatan; burnout

## Pendahuluan
Perawat sebagai garda terdepan, berjuang  melawan corona  virus  disease-19 ( Covid -19) dalam memberikan layanan keperawatan  di  rumah  sakit.  Penambahan jumlah  pasien  yang  terus  meningkat  membuat perawat  mengalami  tekanan  yang  luar  biasa, karena tuntutan kerja semakin meningkat setiap hari. (1) Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  manyatakan  bahwa  tim  medis  terutama perawat merupakan yang utama dalam  perang melawan Covid -19. (2) Selama  pandemi Covi d- 19 perawat mengorbankan dirinya secara aktif berpartisipasi  dalam  pelayanan  melawan pandemi. Menghadapi situasi ini mengakibatkan  tingkat  stress  yang  dialami perawat  semakin  tinggi  sehingga  berisiko mengalami burnout. (3)
Burnout merupakan  sindrom  psikologis yang  disebabkan  adanya  rasa  kelelahan  fisik yang  luar  biasa  baik  secara  fisik,  mental maupun emosional yang menyebabkan
seseorang  terganggu  dan  terjadi  penurunan prestasi  pribadi.  Namun,  keluhan  sindrom burnout tidak  selalu  sama  untuk  setiap individu. (4)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Inggris  menyatakan  bahwa  kelelahan  yang dialami  sebanyak  25%  dari  seluruh  pekerja wanita dan 22% pekerja pria (5) . Hal ini sejalan dengan  studi  epidemiologi  di  Amerika  Serikat menyatakan bahwa kelelahan kerja merupakan suatu  kelainan  yang  termasuk  sering  dijumpai di masyarakat. Survei ini menunjukkan bahwa 24%  orang  dewasa  yang  datang  ke  poliklinik menderita kelelahan. (6) Perawat lebih menderita kecemasan  dan  gangguan  mental  disebabkan beban  kerja  yang  lebih  tinggi  dan  waktu  yang lebih  lama.  Gejala  dialami  umumnya  stress, depresi, kelelahan, dan kecemasan. (7) Dari 797 partisipan,  324  (40,7%)  partisipan  mengalami gejala burnout. Penyebab burnout diantaranya kurangnya social  support, kenaikan  beban
kerja,  terlalu  sering  berkontak  dengan  pasien, perubahan  jam  kerja  berkaitan  erat  dengan gejala burnout pada dokter maupun perawat. (8) Faktor-faktor yang mempengaruhi kelelahan  adalah  lingkungan  kerja  yang merupakan tempat yang penting untuk melihat kualitas  dalam  layanan. (9) Kelelahan  tidak muncul  dengan  sendirinya  tetapi  disebabkan oleh  faktor  internal  dan  eksternal,  misalnya usia, masa kerja, jenis kelamin, shift kerja, lama penggunaan APD, beban kerja. (10)
Sebagai bagian dari profesi keperawatan dalam  keikutsertaan  menjadi  garda  terdepan, maka  sangat  penting  untuk  mengetahui, mendengar sharing dari  sejawat  lain  demi pemberian layanan yang terbaik demi kepuasan pasien  dan  pemberi  layanan  di  ruang  isolasi Covid-19 di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan  yang  juga  merawat  pasien Covid-19 .
Data  yang  ditemukan  melalui  wawancara
dengan  kepala  ruang,  supervisor,  ketua  tim pada  survei  awal  penelitian  ini  bahwa  setelah satu tahun melayani di ruang isolasi mayoritas perawat  mengatakan  bahwa  sudah  mulai kelelahan  karena  kasus  semakin  bertambah, beberapa  perawat  sudah  mengundurkan  diri, ada  yang  terpapar  bahkan  meninggal  karena Covid. Kejadian ini sudah disampaikan kepada pihak manajemen tetapi belum ada solusi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengeksplorasi  pengalaman  perawat  yang terlibat  secara  langsung  memberikan  layanan diruang  isolasi  untuk  dapat  memberikan gambaran  faktor-faktor  penyebab  terjadinya sindrom burnout yang  diharapkan  dapat membantu pihak manajemen rumah sakit untuk segera  mengatasi  permasalahan  yang  sedang terjadi.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi untuk  mengeksplorasi  pengalaman  perawat dalam merawat pasien Covid-19 di ruang isolasi rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada bulan April 2021. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 15 orang terdiri dari 1 orang kepala ruangan dan 10 orang penanggung jawab shift dan 4 orang perawat pelaksana.
Pengumpulan  data  melalui  metode melalui focus  group  discussion  (FGD) dan in
depth  interview dalam  waktu  kurang  lebih  60 menit. Pada saat melakukan FGD dan in depth Interview peneliti menggunakan panduan FGD dan in depth interview sebagai alat bantu dalam mengajukan  pertanyaan  kepada  responden yang  mencakup  kondisi  emosional  perawat, motivasi  kerja,  faktor  pendukung  dan  harapan dalam pemberian layanan. Data yang diperoleh dari  FGD  dan in  depth  interview dimasukkan kedalam  bentuk transcript kemudian  dianalisa menggunakan teknik content analysis.

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden No Karakteristik Frekuensi (n=15) Persentase 1 Usia 25-30 tahun 31-35 tahun 36-40 tahun 40-45 tahun 8 4 2 1 53,3 26,7 13,3 6,67 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 11 26,7 73,3 3 Pendidikan Terakhir Ners D3 4 11 26,7 73,3 4 Jabatan Kepala Ruangan Penanggung shift Perawat Pelaksana 1 10 4 6,67 66,6 26,7
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa responden  lebih  banyak  pada  usia  >25  tahun keatas  (53,3%),  jenis  kelamin  responden mayoritas  perempuan  11  orang  (73,3),  latar belakang  pendidikan  mayoritas  D3  yaitu  11 orang  (73,3%)  sedangkan  jabatan  sebagian besar penanggungjawab shift (66,6%)
Kegiatan  FGD  dan in  depth  interview yang  dilakukan  secara  langsung  dengan responden  menghasilkan  4  tema:  1)  kondisi emosional perawat; 2) motivasi kerja perawat; 3) faktor pendukung dalam pemberian layanan; dan  4)  harapan  dalam  pemberian  layanan keperawatan.

## Kondisi emosional perawat
Kondisi  emosional  sangat  dipengaruhi oleh  beban  kerja  dan  persepsi  setiap  individu dalam menjalani kehidupan termasuk pekerjaan atau  pelayanan.  Hal  ini  dialami  oleh  perawat yang  terlibat  langsung  dalam  pelayanan  di ruang  isolasi  perawatan  pasien Covid- 19  di Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth.  Pengalaman  ini diungkapkan dalam pernyataan:
“.…Pada awal memulai dinas di ruangan ini, ya  sampai  keringat  bercucuran  karena  takut, rasanya  seramlah  dengan  virus  mematikan, berani  dinas  berarti  berani  matilah  waktu  itu tapi  dari  pada  tidak  ada  kerjaan,  mau  makan apa kalau dicutikan tanpa upah…”   (P1,P5)
“… Beberapa  waktu  ini  sudah  lebih  bisa beradaptasi karena sudah hampir 1 tahun dinas di sini tapi…ya, sedih dan ada takut lagi karena ada  suster,  keluarga  yang  terpapar  dan meninggal,  mereka  kan  keluarga  kita  juga suster…” (P1,P3,P7)
“.…Jujur sajalah kadang ya gimana bilangnya, pimpinan ini kan kadang  hanya mengharapkan kita  berbuat  yang  super  baik  tapi  kan  tidak pernahpun  mereka  datang,  kalau  dulu  masih turunlah  mereka  jadi    kita  pun  kan  merasa adalah yang menemani kita” (P12)
“….Kita kan sudah lelah kalau tidak didukung pimpinan  kan  makin  capeklah  seperti  itu  tadi dibilang,  jangan  lagilah  dikurang-kurangi jumlah yang dinas jadi   kita pun enak gantian. (P13)
“….Ditempat  kita  ini  kan  tidak  ada  kita bedakan  pelayanan  ke  pasien  jadi  kan  harus didukung  kita,  sudah  kita  tinggalkan  keluarga jadi  kita  kan  harus  tetap  jugalah  sehat.” (P6,P15)

## Motivasi kerja
Mayoritas  dari  responden  menghayati tanggungjawabnya  sebagai  perawat  dalam merawat  pasien  Covid -19 .  Motivasi  yang mendasari  yaitu  dari  pribadi  perawat  sendiri atau  faktor  internal  dan  motivasi  dari  luar  diri perawat  atau  eksternal  yang  menyangkut lingkungan dan dukungan yang diterima seperti yang  diungkapkan  dalam  pernyataan  berikut ini:
“…ya  kita  ini  kan  kerja  karena  memang tanggungjawab profesi kita, kita sudah berjanji untuk  siap  sedia  melayani  jadi  ya  kita  ya
berjuanglah  tetap  melayani  apapun  resikonya kan gitu.” P1,P5)
“…Iya  kalau  kita  ikhlas  kan  berkatnya pelayanan  itu,  buktinya  kan  sehatnya  kita  ini sudah lebih 1 tahun, sudah tidak ada bedanya kok merawat disini dengan ruangan biasa… ya kita nikmati “ P1,P2,P7)
“.…Sebenarnya  kadang  terpaksalah  kerja  ini, apalagi awal-awal  dulu  kalau  masuk  ruangan berarti siap mati” (P14)
“…Iya kan,,,, setelah buka APD baru aku sadar ternyata aku masih hidup, ah ngerilah memang tapi demi hidup ya” (P7)
“…Itupun syukur karena diterima kita diisolasi ini  kalau  tidak  bisa  juga  kita  CTU  ya ,,,akhirnya bisa juganya setelah lama” (P6)
“…Iya  sih  seperti  kawan  kita  mau  ke  isolasi tapi  tidak  di  kasi  lagi  karena  kan  kita  sudah cukup katanya walaupun belumnya iya kan…ya kita nikmati sajalah” (P13)
“…Iya lama-lama kan sudah seperti biasa kita merawat, kan lihatlah pasien-pasien kita kalau tidak  ikhlas  kan  lama-lama  sembuhnya  tapi kalau  ikhlas  cepat  dia  sembuh  kita  pun  kan semangatlah kerja” (P1)
“,,,,Makanya  aku  kalau  komplain  pasien  itu kadang  kubilang  kau  mau  sehat  atau  tidak, karena kadang kan kalau tidak gitu manja kali tidak  mau  makan  obat  pun,  tapi  akhirnya banyak  juga  yang  mau  dan  memang  sembuh sih, jadi aku pun makin yakinlah bisa juga aku masih   penkes…”(P15)
Faktor pendukung dalam pemberian
layanan
Keberhasilan  layanan  yang  memberikan kepuasan  kepada  pasien  dan  pemberi  layanan dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mendukung dalam layanan baik secara internal yaitu:  sikap,  pengetahuan,  maupun  eksternal seperti: beban kerja, lingkungan kerja
sebagaimana yang diungkapkan oleh responden berikut ini:
“….Di kita ini memang baguslah, waktu kami relawan mana ada diperhatikan pasien-pasien yang penting di kasikan makanan atau obatnya kalau  tidak  dimakannya  ya  diletakkan  aja. Kalau kita memang kan pake hati kita, bedalah memang  karena  kita  sudah  terbiasa  ya kan”…(P5)
“….Itu lagi ya, dokter-dokter yang merawat ini bisa kerjasama dengan kita jadi…(P4)
“Itulah  setelah…apoteker  langsung  turun ngantar  obat  memang  lebih  ringanlah  sedikit kerja kita bisalah kita siapkan obat tepat waktu tidak  sama  kayak  dulu  masih  takut-takutnya kita” (P9)
“…Kita  saling  kerjasamalah  kita  tingkatkan, supaya  jangan  sampai  terjadi  lagi  seperti teman  kita  pergi  tapi  tidak  kita  sangka  ya, terlalu percaya kita jadi lebih kompak, ya teliti lagi kita memperhatikan teman kita ya” (P8)
Harapan dalam layanan keperawatan selanjutnya
Harapan dari perawat yang memberikan layanan  di  ruang  isolasi Covid -19,  adalah keterlibatan pihak manajemen dalam pelayanan,  khususya  dalam  memberikann motivasi, dukungan sebagaimana yang dinyatakan responden berikut ini:
“….Supaya  tetap  kita  melayani  dengan  baik harus  didukunglah  dari  pimpinan  datanglah melihat  sekali-sekali  situasi  ini,  kita  kan semangat juga gitu  seperti sebelumnya” (P2)
“…Yah,  lumayanlah  ada  insentif  dari pemerintah  makin  semngat  awak  kerja  cuma bisalah ditambah tenaga sama kita  jadi kalau ada  yang  kurang  seperti  keluar  kan  kita  tidak kurang,  mana  ada  meninggal  lagi  kan  takut juga kita. (P5)
...Pasien  kita  yang  datang  ini  kan  kondisi banyak  juga  yang  berat,  jadi  supaya  tidak tambah beban kita perawat ini, ditambahkanlah alat itu semua, memang sudah ada tapi kuranglah itu. (P1)
“….Kita  usahakanlah  jangan  sampai  terjadi lagi seperti teman kita pergi/meninggal karena terpapar  covid  walaupun  tidaknya  kita  bisa pastikan dari mana dia dapat, jadi kita pakelah APD  dengan  benar,  kalau  bisa  bagian  admin
ini  kan  di  perhatikanlah  jangan  sampai kurang” (P8,P1)
“….Kalau  tidak  standar  ya,  janganlah diterima… bagaimana kita mau make gitu kan susah”. (P7)
“…Supervisor  itu  kalau  datang  sekali-sekali bisalah  ikut  terlibat  jangan  cuma  ngambil laporan terus kalau ada yang meninggal cepat- cepatlah jadi jangan lagilah” (P12)
Pembahasan Kondisi emosional perawat yang memberikan layanan di ruang isolasi covid - 19
Kondisi  emosional  sangat  dipengaruhi oleh  beban  kerja  dan  persepsi  setiap  individu terhadap  situasi  diri  dan  lingkungan  yang sedang  dialami.  Hal  ini  diungkapkan  pada mayoritas responden. Hasil yang ditemukan ini sesuai  dengan  penelitian  yang  menyatakan bahwa  kelelahan  menjadi  ancaman  utama stabilitas tenaga di garda/garis terdepan dalam pelayanan khususnya Covid-19. (11)
Lingkungan  yang  buruk  atau  kurang mendukung  dapat  mengakibatkan  kelelahan baik fisik maupun psikologis. Kondisi emosional  merupakan  faktor  yang  sangat menentukan dalam stabilitas pemberian layanan  atau  pencapaian  kinerja  yang  baik. (12)
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  permasalahan terkait  dengan  pengaruh  lingkungan  yang menyebabkan burnout yaitu adanya perpindahan ruangan isolasi dengan lokasi yang lebih sempit dengan kapasitas pasien yang lebih banyak,  sehingga  menimbulkan  stress  pada awal  perpindahan  namun  seiring  berjalannya waktu  tim  pemberi  layanan  sudah  mulai  bisa beradaptasi.
Ciri  kepribadian  dalam  sikap  terhadap pekerjaan dengan menganggap pekerjaan yang dimiliki  bermakna  adalah  mengakui  diri  serta optimis. Salah satu upaya yang dilakukan untuk mencapai  hal  tersebut  adalah  dengan  melatih spiritual emotional freedom technique. (13)
Motivasi  Kerja  perawat  di  ruang  isolasi covid -19 Motivasi
kerja akan sangat mempengaruhi  kinerja  perawat  dalam  layanan keperawatan.  Penelitian  ini  menemukan  dari hasil  sharing  pengalaman  dengan  responden bahwa  adanya  faktor  yang  mempengaruhi motivasi kerja yang bersumber dari dalam diri perawat  maupun  dari  luar.  Perawat  yang memiliki motivasi yang tulus dari hati berjuang untuk  mengemban  tugas  layanan  yang dipercayakan  sebagai  bagian  dari  penerapan sumpah profesi sehingga walaupun menghadapi  kejenuhan  dalam  tugas  ataupun lelah  tetap  berusaha  untuk  melayani  sesuai kemampuan.
Motivasi  merupakan  kekuatan  potensial dalam  diri  manusia  yang  dikembangkan  dari diri  sendiri  dan  dari  luar  diri  pada  situasi  dan kondisi  yang  dihadapi  sehingga  ada  pengaruh atau  hubungan  yang  searah  antara  motivasi kerja terhadap kinerja secara nyata. (14)
Sebagian  besar  perawat  yang  memiliki motivasi kerja tinggi akan dapat menimbulkan hasil  kinerja  yang  baik.  Faktor  dari  luar  juga sangat  mempengaruhi  motivasi  kerja  perawat sebagaimana  yang  ditemukan  dalam  hasil penelitian  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  gaya  kepemimpinan  dengan motivasi dan kinerja perawat. (15)
Faktor Pendukung dalam pemberian layanan
Faktor lingkungan yang mencakup beban kerja  dan  rekan  kerja  serta  suasana  pelayanan ditemukan  bahwa  tingginya  beban  kerja  yang ada membuat perawat merasa terganggu dalam melakukan  tindakan  keperawatan  dan  kurang fokus  pada  pasien.  Beban  kerja  yang  tinggi menyebabkan perawat mengalami burnout. (16)
Pernyataan tersebut diatas sesuai dengan penelitian yang menyatakan bahwa lingkungan kerja  akan  sangat  mempengaruhi  kinerja perawat dalam ha l patient safety. (17)
Harapan dalam layanan keperawatan selanjutnya
Harapan dari perawat yang memberikan layanan  di  ruang  isolasi covid -19,  adalah keterlibatan pihak manajemen dalam pelayanan,  khususnya  dalam  memberikan motivasi,  perhatian  melalui  komunikasi  yang baik  maupun  reward.  Salah  satu  cara  yang optimal  untuk  hal  tersebut  adalah  dengan mengacu  pada  panduan  recruitment  yang berlaku  dengan  tujuan  untuk  mendapatkan perawat yang profesional dan kompeten dalam memberikan  layanan  keperawatan  sehingga berdasarkan  12  kompetensi  dasar  perawat sehingga  pembagian  tugas  antara  perawat profesional dan vokasi lebih jelas. (18)
Pihak manajemen hendaknya memahami dan  menjalin  relasi  yang  baik  antar  pribadi sambil mengurangi kelelahan dalam pelayanan, Maka  sangat  penting  untuk  memperhatikan kerjasama antar tim dalam layanan. (19)

## Kesimpulan
Penelitian ini menemukan bahwa dengan adanya eksplorasi pengalaman perawat melalui FGD  ditemukan  adanya  sindrom burnout perawat  yang  memberikan  pelayanan  di  ruang perawatan isolasi covid-19 , dengan faktor yang mempengaruhi  yaitu:  kondisi  emosional,
motivasi kerja, faktor - faktor yang mempengaruhi dalam pelayanan.
Maka perlu dilakukan penelitian selanjutnya  untuk  mengetahui  tipe burnout yang  dialami  dan  solusi  yang  dapat  dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut.

## Referensi
[1] Sihombing HW. Hubungan Pengetahuan Perawat  tentang  COVID-19  dengan Tingkat  Stres  dalam  Merawat  Pasien COVID-19.  Indones  J  Infect  Dis. 2020;6(1):22–30.
[2] Chen H, Sun L, Du Z, Zhao L, Wang L. A  Cross‐Sectional  Study  of  Mental Health  Status  And  Self‐Psychological Adjustment  In  Nurses  Who  Supported Wuhan  For  Fighting  Against  the COVID‐19.  J  Clin  Nurs.  2020;29(21– 22):4161–70.
[3] Sun N, Wei L, Shi S, Jiao D, Song R, Ma L,  et  al.  A  qualitative  Study  on  The
Psychological  Experience  of  Caregivers of  COVID-19  Patients.  Am  J  Infect Control. 2020;48(6):592–8.
[4] Suharti  N,  Daulima  N.  Burnout  Dengan Kinerja  Perawat  di  Rumah  Sakit Metropolitan  Medical  Centre  Jakarta. Univ Indones. 2013;
[5] Kennedy  S,  Kenny  A,  O’Meara  P. Student Paramedic Experience Of
Transition  Into  The  Workforce:  A Scoping  Review.  Nurse  Educ  Today. 2015;35(10):1037–43.
[6] Marques  MM,  Alves  E,  Queirós  C, Norton  P,  Henriques  A.  The  Effect  Of Profession On Burnout In Hospital Staff. Occup  Med  (Chic  Ill).  2018;68(3):207– 10.
[7] Naldi  A,  Vallelonga  F,  Di  Liberto  A, Cavallo  R,  Agnesone  M,  Gonella  M,  et al. COVID-19 Pandemic-Related
Anxiety, Distress And Burnout: Prevalence  And  Associated  Factors  In Healthcare  Workers  Of  North-West
Italy. BJPsych Open. 2021;7(1).
[8] White  EM,  Aiken  LH,  Sloane  DM, McHugh  MD.  Nursing  Home  Work
Environment,  Care  Quality,  Registered Nurse  Burnout  And  Job  Dissatisfaction. Geriatr Nurs (Minneap). 2020;41(2):158–64.
[9] Suma’mur PK. Higiene Perusahaan Dan Kesehatan Kerja (HIPERKES). 2019;
[10] Janeway  D.  The  Role  Of  Psychiatry  In Treating Burnout Among Nurses During The  COVID-19  Pandemic.  J  Radiol Nurs. 2020;
[11] Abraham  CM,  Zheng  K,  Norful  AA, Ghaffari A, Liu J, Poghosyan L. Primary Care Practice Environment And Burnout Among  Nurse  Practitioners.  J  Nurse Pract. 2021;17(2):157–62.
[12] Jembarwati  O.  Stres  dan  Dukungan
Sosial pada Perawat, Dokter dan Tenaga Kesehatan  pada  Masa  Pandemi  Covid- 19. Psisula Pros Berk Psikol.
2020;2:292–9.
[13] Astuti  R,  Lesmana  OPA.  Pengaruh Motivasi  dan  Beban  Kerja  terhadap Kinerja  Perawat  pada  Rumah  Sakit Umum  Mitra  Medika  Medan.  J  Ilman  J
Ilmu Manaj. 2019;6(2).
[14] De  Haan  PLM,  Bidjuni  H,  Kundre  R. Gaya  Kepemimpinan  Dengan  Motivasi Kerja  Perawat  di  Rumah  Sakit  Jiwa.  J Keperawatan. 2019;7(2).
[15] Ayudytha  AU,  Putri  DA.  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Burnout  Pada Perawat  Diruang  Rawat  Inap  RS  PMC. Real Nurs J. 2019;2(3):144–52.
[16] Liu X, Zheng J, Liu K, Baggs JG, Liu J, Wu  Y,  et  al.  Hospital  Nursing Organizational  Factors,  Nursing  Care Left  Undone,  And  Nurse  Burnout  As Predictors Of Patient Safety: A Structural Equation Modeling  Analysis.  Int J Nurs Stud. 2018;86:82–9.
[17] Rupang ER, Nurmaini N, Simamora RH. Persepsi  Kepala  Ruangan  tentang  Hasil Recruitment Perawat Berbasis Kompetensi.  J  Keperawatan  Silampari.
2020;4(1):142–50.
[18] Asare  EK,  Whittington  JL,  Walsh  R. Promoting  Desirable  Work  Attitudes And  Behaviors  Among  Accountants:  A Field Study. J Bus Ind Mark. 2020;
[19] Duarte  J,  Pinto-Gouveia  J.  The  Role  Of Psychological  Factors  In  Oncology Nurses’  Burnout  And  Compassion
Fatigue  Symptoms.  Eur  J  Oncol  Nurs. 2017;28:114–21.