Penatalaksanaan Masalah Keperawatan Nyeri Akut : Distraksi (Membaca Buku Cerita) Pada Anak Usia 3-6 Tahun Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
Fitriah Ramadani 1 , Ratna Setiyaningsih 2
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia fitriah.ramadani97@gmail.com , ratnaa_zeitiyanie@yahoo.co.id
Abstract: pain is situation discomfort sensation very are subjective so can not be equated with others. This  study  aims  to describe the  management  of  the  problem  of  nursing  pain  acute:  distraction  (read the  story  books)  in  children  age  3-6  years. The  type  of  this  research  is  descriptive  with  case  study design,  using  method  of  approach  of  nursing  process .  The  population  in  this  study  were  pediatric patients with acute pain. Samples in this study were children aged 3-6 years with acute pain, samples of  3-5  pediatric  patients.  Sampling  technique  is  purposive  sampling.  The  results  of  assessment: patients  said  pain  in  the  stomach  and  head,  pain  as  punctured-sticks,  with  a  scale  of  5-6  and perceived  lost  arise.  The  patients  seen  fuss,  anxiety,  holding  stomach  and  head,  facial  expressions wince,  temperature  37,6-38,9 o C,  pulse  85-89x/  minutes,  respiration  20-22x/  minutes,  there  is  pain press on stomach. Problem nursing: pain acute related to the agent injury biological. Action plan that will be done is distraction (read the story books). Action nursing: assessing the level of pain and vital sign,  do  the  technique  of  distraction  read  the  story  books.  After  action  nursing  1x  day  within  15 minutes  for  3  days,  the  problem  of  nursing  pain  acute  resolved  on  5  subject.  The  results  showed  a decrease scale pain average is 4 even lost after distraction (read the story books) during 3x action in 3 days. The  results  showed  less  headache  and  abdominal pain , pulsating  pain , with  a  scale  of  1-2, relaxed  facial  expressions,  the    patient  was  calm, temperature:  36,6 0 C-37,4 0 C,  pulse:  78-82  x/ minutes , respiration: 18-21 x/ minutes , no tenderness. Keywords: distraction (read the story books), children age 3-6 years, pain acute
Abstrak: nyeri  adalah  keadaan  ketidaknyamanan  sensasi  yang  sangat  bersifat  subjektif  sehingga tidak  dapat  disamakan  dengan  orang  lain.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan penatalaksanaan masalah keperawatan nyeri akut: distraksi (membaca buku cerita) pada anak usia 3- 6  tahun.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  rancangan  studi  kasus,  menggunakan  metode pendekatan proses keperawatan. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien anak dengan nyeri akut. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  anak  usia  3-6  tahun  dengan  nyeri  akut,  sampel  sebanyak  3-5 pasien  anak.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling . Hasil  pengkajian:  pasien mengatakan  nyeri  pada  perut  dan  kepala,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk,  dengan  skala  5-6  dan dirasakan  hilang  timbul.  Pasien  terlihat  rewel,  gelisah, memegangi  perut  dan kepala,  ekspresi  wajah meringis,  suhu    37,6-38,9 o C,  nadi  85-89x/  menit,  respirasi  20-22x/  menit,  terdapat  nyeri  tekan  pada perut. Masalah keperawatan: nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Rencana tindakan yang akan dilakukan adalah distraksi (membaca buku cerita). Tindakan keperawatan: mengkaji tingkat nyeri  dan  TTV,  melakukan  teknik  distraksi  membaca  buku  cerita.  Setelah  dilakukan  tindakan keperawatan 1x sehari dalam waktu 15 menit selama 3 hari, masalah keperawatan nyeri akut teratasi pada 5 subjek. Hasil penelitian menunjukkan penurunan skala nyeri rata-rata adalah 4 bahkan hilang setelah dilakukan  distraksi (membaca buku  cerita)  selama  3x  tindakan  dalam  3 hari.  Hasil  penelitian didapatkan data nyeri kepala dan perut sudah berkurang, nyeri seperti  berdenyut, dengan skala 1-2, ekspresi wajah rileks, pasien terlihat tenang, suhu 36,6-37,4 o C, nadi  78-82x/ menit, respirasi 18-21x/ menit, tidak ada nyeri tekan. Kata Kunci: distraksi (membaca buku cerita), anak usia 3-6 tahun, nyeri akut

## I.  PENDAHULUAN
Nyeri  merupakan  kondisi  berupa  perasaan tidak  menyenangkan  bersifat  sangat  subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam  hal  skala  atau  tingkatannya,  dan  hanya orang  tersebutlah  yang  dapat  menjelaskan  atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat dan Uliyah, 2014).
Tidak  hanya  orang  dewasa  yang  dapat merasakan  dan  mengekspresikan  rasa  nyeri, anak-anak  juga  dapat  merasakan  adanya  nyeri. Namun,  sedikit  berbeda  dengan  respon  nyeri yang dirasakan  oleh orang dewasa. Pada anak- anak  biasanya  mengekspresikan  rasa  nyeri dengan menangis atau menjerit, dan memegangi  area  yang  terasa  nyeri,  serta
menarik  diri  ketika  mendapat  stimulasi  nyeri. Ada  berbagai  macam  nyeri  yang dirasakan  oleh seseorang,  antara  lain  ada  nyeri  kepala,  nyeri punggung,  nyeri  perut,  dll.  Dalam  studi epidemiologi  pada  suatu  populasi  di  sebuah negara  berkembang  melaporkan  bahwa  90% dari  populasi  pernah  mengalami  nyeri  kepala, paling  tidak  sekali  dalam  hidupnya.  Di  negara berkembang,  nyeri  kepala  menyerang  dua pertiga  dari  populasi  pria  dan  80%  populasi wanita.  Dalam  penelitian  Yoga,  dkk  (2016) prevalensi  nyeri  kepala  secara  global  atau  di seluruh  dunia  pada  tahun  2014  adalah  47%. Data  penderita  nyeri  kepala  diperoleh  dari  lima rumah  sakit  besar  di  Indonesia  adalah  67,5%. Dari  48%  klien  yang  datang  dengan  keluhan nyeri,  20%  diantaranya  datang  dengan  keluhan nyeri  kepala.  Data  dari  berbagai  penelitian  di Indonesia  menyebutkan  bahwa  37-51%  anak mengalami nyeri kepala.
Dari  semua  pasien  yang  mengalami  nyeri, selain diberikan terapi medis juga memungkinkan  pasien  untuk  diberikan  terapi nonfarmakologis.  Selain tidak mengandung efek samping,  terapi  nonfarmakologis  juga  dapat digunakan  pasien  untuk  mengatasi  nyeri  secara mandiri  atau  dengan  bantuan  keluarga  atau orang  lain.  Salah  satu  penatalaksanaan  nyeri adalah  dengan  teknik  distraksi  (membaca  buku bercerita).
Distraksi diduga dapat menurunkan persepsi nyeri  dengan  menstimulasi  sistem  kontrol desenden  yang  mengakibatkan  lebih  sedikit stimuli  nyeri  yang  ditransmisikan  ke  otak. Manfaat  dari  distraksi  (bercerita)  ini  sendiri adalah  distraksi  (bercerita)  dapat  mengalihkan perhatian  klien  dari  rasa  nyeri  yang  dirasakan klien,  distraksi  (bercerita)  sangat  efektif  karena tidak memerlukan biaya mahal, selain itu metode distraksi  (bercerita)  juga  dapat  dilakukan  di tempat tidur, sehingga tidak mengganggu proses penyembuhan klien,  metode  distraksi  (bercerita) juga  dapat  dilakukan  oleh  klien  sendiri,  tidak harus  dengan  tenaga  kesehatan  (Iswara  dan Setiadi, 2014).
Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  distraksi (membaca  buku  bercerita)  pada  anak  usia  3-6 tahun.
Tujuan
penelitian ini adalah mendeskripsikan penatalaksanaan masalah keperawatan  nyeri  akut:  distraksi  (membaca buku bercerita) pada anak usia 3-6 tahun

## II.  METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  deskriptif  kualitatif dengan rancangan studi kasus, menggunakan pendekatan proses keperawatan.  Penelitian  dilakukan  di  Ruang Anggrek  RSUD  Sragen.  Pada  tanggal    04
April 2017 sampai 18 April 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  anak  dengan  nyeri  akut  di  Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Sragen. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling .  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah anak  usia  3-6  tahun  dengan  nyeri  akut, jumlah sampel 3-5 pasien anak.
Teknik pengumpulan data yang digunakan  untuk  memperoleh  data  dalam penyusunan  karya  tulis  ilmiah  ini  adalah dengan  wawancara,  observasi,  dan  studi dokumentasi.
Instrumen  penelitian:  Peneliti  sendiri dengan  pedoman  wawancara,  pedoman observasi,  format  asuhan  keperawatan,  dan alat pemeriksaan fisik: Stetoskop, thermometer,  skala  nyeri  muka: faces  pain rating  scale ( Wong – Baker FACES Rating Scale) dan buku cerita.

## III.  HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik subjek penelitian
Pada  penelitian  ini  jumlah  total  subjek penelitian  yang  diambil  sebanyak  5 subjek.  Dari  semua  pengkajian  yang dilakukan  rata-rata  subjek  yang  diambil adalah  anak  usia  5-6  tahun.  Sebanyak  4 (80%)  subjek  dengan  usia  6  tahun. Sebanyak  4  (80%)  subjek  dengan  tingkat pendidikan  SD.  Dan  sebanyak  3  (60%) subjek  berjenis kelamin anak laki-laki. Tabel  4.1 Karakteristik  subjek  penelitian berdasarkan  usia,  pendidikan,  dan  jenis kelamin
No Karakteristik responden F % 1. Usia 5 tahun 6 tahun Total 1 4 5 20 80 100 2. Pendidikan TK SD Total 1 4 5 20 80 100 3. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total 3 2 5 60 40 100 Sumber: data primer, diolah 2017
2.  Pengkajian keperawatan a.  Subjek 1
Pasien  mengatakan  nyeri  pada kepala,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk, dengan skala 5,          dirasakan hilang timbul.
Ekspresi  wajah  pasien  terlihat meringis  pasien  terlihat  rewel  atau
menangis  dan  gelisah,  dan  pasien terlihat  memegangi  kepalanya.  Suhu 38,5 o C, nadi 85x/ menit, respirasi 21x/ menit.  Pasien  tidur  tidak  teratur  dan kadang  terbangun  saat  malam  hari karena merasakan nyeri.
b.  Subjek 2
Pasien  mengatakan  nyeri  pada kepala,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk, dengan skala 5,                   dirasakan hilang timbul.
Ekspresi  wajah  pasien  terlihat meringis  pasien  terlihat  rewel  atau menangis  dan  gelisah,  dan  pasien terlihat  memegangi  kepalanya.  Suhu 37,7 o C, nadi 89x/ menit, respirasi 21x/ menit.  Pasien  tidur  tidak  teratur  dan kadang  terbangun  saat  malam  hari karena merasakan nyeri. c.  Subjek 3
Pasien  mengatakan  nyeri  pada perut,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk, dengan skala 6,                   dirasakan hilang timbul.
Ekspresi  wajah  pasien  terlihat meringis  pasien  terlihat  rewel  atau menangis  dan  gelisah,  dan  pasien terlihat memegangi perut. Suhu 37,6 o C, nadi 87x/ menit, respirasi 22x/ menit.  Terdapat  nyeri  tekan  pada perut,  bunyi  perkusi  hipertimpani, peristaltik  usus  38x/  menit,  pasien tidur tidak teratur dan kadang terbangun  saat  malam  hari  karena merasakan nyeri.
d.  Subjek 4
Pasien  mengatakan  nyeri  pada perut,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk, dengan skala 5,                   dirasakan hilang timbul.
Ekspresi  wajah  pasien  terlihat meringis  pasien  terlihat  rewel  atau menangis  dan  gelisah,  dan  pasien terlihat memegangi perut. Suhu 38,9 o C, nadi 88x/ menit, respirasi 20x/ menit.  Terdapat  nyeri  tekan  pada perut,  bunyi  perkusi  hipertimpani, peristaltik  usus  40x/  menit,  pasien tidur tidak teratur dan kadang terbangun  saat  malam  hari  karena merasakan nyeri.
e.  Subjek 5
Pasien  mengatakan  nyeri  pada perut,  nyeri  seperti  tertusuk-tusuk, dengan skala 6,                   dirasakan hilang timbul.
Ekspresi  wajah  pasien  terlihat meringis  pasien  terlihat  rewel  atau menangis  dan  gelisah,  dan  pasien terlihat memegangi perut. Suhu 38,5 o C, nadi 84x/ menit, respirasi 21x/ menit.  Terdapat  nyeri  tekan  pada perut,  bunyi  perkusi  hipertimpani, peristaltik  usus  43x/  menit,  pasien tidur tidak teratur dan kadang terbangun  saat  malam  hari  karena merasakan nyeri.
3.  Diagnosis keperawatan
Berdasarkan  data  di  atas  maka  dapat dirumuskan  problem  nyeri  akut  dengan etiologi  agen  cidera  biologis,  sehingga dapat  ditegakkan  diagnosis  keperawatan nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen cidera biologis.
4.  Perencanaan keperawatan
Berdasarkan diagnosa keperawatan di atas  maka  tujuan  yang  akan  dicapai adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam nyeri dapat berkurang  atau  hilang  dengan  kriteria hasil: a) nyeri berkurang atau nyeri hilang, dengan skala 2-0,
b)  pasien  tampak  tenang,  c)  ekspresi wajah  rileks,  d)  nyeri  tekan  berkurang/ hilang, e) TTV: N= 60-100x/ menit, R= 16- 24x/  menit,  S=  36,5-37,5°C.  Rencana tindakan  yang  akan  dilakukan  untuk mengatasi masalah tersebut adalah melakukan  tindakan  keperawatan  ditraksi membaca  buku  cerita.  Tindakan  tersebut akan  dilakukan  1x  sehari  dalam  waktu  15 menit  selama  3  hari.  Apabila  masalah keperawatan teratasi maka rencana tindakan  keperawatan  dihentikan  dan apabila masalah keperawatan tidak teratasi maka rencana tindakan keperawatan  distraksi  membaca  buku cerita dilanjutkan. 5.  Pelaksanaan keperawatan
a.  Subjek 1
Hari pertama tindakan yang dilakukan  adalah  1)  mengkaji  tingkat nyeri  dan  TTV  dengan  respon  pasien mengatakan nyeri kepala, nyeri seperti tertusuk-tusuk, dengan skala 5
dan  dirasakan  hilang  timbul,  pasien terlihat  rewel  dan  gelisah,  pasien terlihat memegangi kepalanya, ekspresi  wajah  meringis  menahan sakit,  suhu  38,5 o C,  nadi  85x/  menit, respirasi  21x/  menit.  2)  melakukan teknik  distraksi  bercerita  (buku  cerita cinderella)  dengan respon pasien mengatakan  nyeri  berkurang,  dengan
skala  4,  pasien  terlihat  gelisah  dan tidak rewel, pasien memegangi kepalanya. Hari kedua tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (bawang  merah dan  bawang  putih)  dengan  respon pasien  mengatakan  nyeri  kepala berkurang, dengan skala 2,
Hari ketiga tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (keong  mas) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri kepala sudah berkurang, dengan skala 1, pasien terlihat tenang. b.  Subjek 2
Hari pertama tindakan
yang dilakukan  adalah  1)  mengkaji  tingkat nyeri  dan  TTV  dengan  respon  pasien mengatakan nyeri kepala, nyeri seperti tertusuk-tusuk, dengan skala 5 dirasakan hilang timbul, pasien terlihat rewel  dan  gelisah,  pasien  terlihat memegangi kepalanya, ekspresi wajah  meringis  menahan  sakit,  suhu 37,7 o C, nadi 89x/ menit, respirasi 21x/ menit.  2)  melakukan  teknik  distraksi bercerita  (buku  cerita  kungfu  panda) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri  berkurang,  dengan  skala  4, pasien terlihat gelisah dan tidak rewel, pasien memegangi kepalanya.
Hari kedua tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  ( transformers ) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri  kepala  berkurang,  dengan  skala 4,  pasien  terlihat  tidak  rewel,  pasien gelisah. Hari ketiga tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (pinocchio) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri kepala sudah berkurang, dengan skala  nyeri  2,                                      pasien terlihat tenang.
c.  Subjek 3 Hari pertama tindakan yang
dilakukan  adalah  1)  mengkaji  tingkat nyeri  dan  TTV  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut,  nyeri  seperti tertusuk-tusuk, dengan skala 6 dirasakan hilang timbul, pasien terlihat rewel  dan  gelisah,  pasien  terlihat memegangi  perutnya,  ekspresi  wajah meringis,  terdapat  nyeri  tekan  pada perut,  suhu  37,6 o C,  nadi  87x/  menit, respirasi  22x/  menit.  2)  melakukan teknik  distraksi  bercerita  (buku  cerita kungfu  panda)  dengan  respon  pasien
mengatakan  nyeri  berkurang,  dengan skala 5,            pasien terlihat gelisah dan rewel, pasien memegangi perutnya, terdapat nyeri tekan. Hari kedua tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  ( transformers ) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri perut berkurang, dengan skala 2, pasien tidak rewel, pasien gelisah.
Hari ketiga tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (pinocchio) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri  berkurang,  dengan  skala  1, pasien terlihat tenang.
d.  Subjek 4
Hari pertama tindakan yang dilakukan  adalah  1)  mengkaji  tingkat nyeri  dan  TTV  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut,  nyeri  seperti tertusuk-tusuk, dengan skala 5 dirasakan hilang timbul, pasien terlihat rewel  dan  gelisah,  pasien  terlihat memegangi  perutnya,  ekspresi  wajah meringis  menahan  sakit,  terdapat nyeri  tekan  pada  perut,  suhu  38,9 o C, nadi  88x/  menit,  respirasi  20x/  menit. 2) melakukan teknik distraksi bercerita (buku  cerita transformers )  dengan respon  pasien  mengatakan  nyeri berkurang,  dengan  skala  5,  pasien terlihat  gelisah  dan  rewel,  pasien memegangi  perutnya,  terdapat  nyeri tekan.
Hari kedua tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  ( jungle  drums ) dengan  respon  pasien  mengatakan nyeri  perut  berkurang,    dengan  skala 3,  pasien  tidak  rewel,  pasien  terlihat gelisah.
Hari ketiga tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (beruang  kutub dan  panda)  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, dengan skala 2, pasien terlihat tenang. e.  Subjek 5
Hari pertama tindakan yang dilakukan  adalah  1)  mengkaji  tingkat nyeri  dan  TTV  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut,  nyeri  seperti tertusuk-tusuk, dengan skala 6 dirasakan hilang timbul, pasien terlihat rewel  dan  gelisah,  pasien  terlihat memegangi  perutnya,  ekspresi  wajah meringis  menahan  sakit,  terdapat
nyeri  tekan  pada  perut,  suhu  38,5 o C, nadi  84x/  menit,  respirasi  21x/  menit. 2) melakukan teknik distraksi bercerita (buku cerita cinderella) dengan respon pasien  mengatakan  nyeri  berkurang, dengan skala 5, pasien terlihat gelisah dan rewel, pasien memegangi perutnya, terdapat nyeri tekan. Hari kedua tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (beruang  kutub dan  panda)  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, dengan  skala  3,  pasien  tidak  rewel, pasien masih gelisah.
Hari ketiga tindakan yang dilakukan adalah mendampingi pasien membaca  buku  cerita  (putri  salju  dan 7  kurcaci)  dengan  respon  pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, dengan skala nyeri 1, pasien terlihat tenang. 6.  Evaluasi Keperawatan a.  Subjek 1 Evaluasi hari ketiga pasien mengatakan  nyeri  kepala  berkurang, nyeri  seperti  berdenyut,  dengan  skala 1                       ekspresi wajah rileks,
pasien  terlihat  tenang,  suhu  37,2 o C, nadi  78x/  menit,  respirasi  19x/  menit, tidak  ada  nyeri  tekan.  Berdasarkan hasil  evaluasi  masalah  nyeri  akut teratasi, maka rencana tindakan keperawatan dihentikan. b.  Subjek 2 Evaluasi hari ketiga pasien mengatakan  nyeri  kepala  berkurang, nyeri  seperti  berdenyut,  dengan  skala 2                       ekspresi wajah rileks,
pasien  terlihat  tenang,  suhu  37,4 o C, nadi  80x/  menit,  respirasi  20x/  menit, tidak  ada  nyeri  tekan.  Berdasarkan hasil  evaluasi  masalah  nyeri  akut teratasi, maka rencana tindakan keperawatan dihentikan. c.  Subjek 3 Evaluasi hari ketiga pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, nyeri  seperti  berdenyut,  dengan  skala 1                       ekspresi wajah rileks,
dan pasien terlihat tenang, nyeri tekan hilang,  suhu  36,6 o C,  nadi  78x/  menit, respirasi  18x/  menit.  Berdasarkan
hasil  evaluasi  masalah  nyeri  akut teratasi, maka rencana tindakan
keperawatan dihentikan. d.  Subjek 4 Evaluasi hari ketiga pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, nyeri  seperti  berdenyut,  dengan  skala 2                       ekspresi wajah rileks,
pasien  terlihat  tenang,  nyeri  tekan berkurang,  suhu  36,8 o C,  nadi  82x/ menit, respirasi
19x/ menit.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  masalah nyeri  akut  teratasi,  maka  rencana tindakan keperawatan dihentikan.
e.  Subjek 5
Evaluasi hari ketiga pasien mengatakan  nyeri  perut  berkurang, nyeri  seperti  berdenyut,  dengan  skala 1                      ekspresi wajah rileks,
dan  pasien  terlihat  tenang,  suhu 36,6 o C, nadi 80x/ menit, respirasi 21x/ menit, nyeri tekan hilang. Berdasarkan hasil  evaluasi  masalah  nyeri  akut teratasi, maka rencana tindakan keperawatan dihentikan.

## IV.  PEMBAHASAN
1.  Pengkajian keperawatan
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-
masalah kebutuhan kesehatan dan keperawatan  klien,  baik  fisik,  mental, sosial,  dan  lingkungan.  Pengkajian  yang sistematis  dalam  keperawatan  dibagi dalam  empat  tahap  kegiatan,  yang meliputi: pengumpulan data, analisis data, sistematika,  dan  penentuan  masalah (Dermawan, 2012).
Berdasarkan  hasil  pengkajian  yang didapatkan,  menunjukkan  bahwa  usia dapat  mempengaruhi  nyeri.  Anak-anak kesulitan dalam mengenal, dan mengekspresikan  nyeri  secara  verbal kepada  orang  tua/  tenaga  kesehatan (Potter and Perry, 2010)
Dalam teori Judha (2012) menyebutkan bahwa  secara  umum  jenis  kelamin  tidak mempengaruhi faktor  terjadinya nyeri.
Dari  data  yang  diperoleh  pada  anak dengan  diare  menunjukkan  adanya  nyeri pada  perut.  Hal  tersebut  sesuai  dengan batasan  karakteristik  dalam  Herdman (2015)  yang  menyebutkan  bahwa  salah satu  batasan  karakteristik  dari  diare
adalah  nyeri  abdomen.  Sedangkan  data yang  diperoleh  pada  anak  dengan demam  menunjukkan  adanya  nyeri  pada kepala. Hal tersebut sesuai dengan tanda dan  gejala  dalam  Pujiarto  (2008)  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  tanda dan  gejala  dari  demam  adalah  sakit kepala.
Dalam teori Wong (2003) menyebutkan bahwa  pengkajian  nyeri pada  anak  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  skala peringkat  nyeri  wajah.  Skala  peringkat nyeri wajah terdiri dari enam wajah kartun yang  direntang  dari  wajah  tersenyum untuk  "tidak  ada  nyeri"  sampai  wajah menangis untuk "nyeri paling buruk".
Hasil  pengkajian  juga  menunjukkan bahwa  pasien  pasien  tidur  tidak  teratur dan  kadang  terbangun  saat  malam  hari karena  merasakan  nyeri.  Berdasarkan pendapat Potter and Perry (2006), bahwa fisiologi  tidur  dapat  diterangkan  apabila aktivitas sel otak berlebih akan menyebabkan  risiko gangguan tidur  yang antara    lain  disebabkan  oleh  rasa  nyeri, sehingga  aktivitas  otak  akan  meningkat. Sehingga  nyeri  yang  dirasakan  pasien akan mengganggu kualitas tidur pasien.
2.  Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah pernyataan  yang  jelas,  singkat,  dan  pasti tentang masalah pasien serta penyebabnya  yang  dapat  dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan. Masalah-masalah yang
tidak  dapat  dipecahkan  atau  diatasi perawat  bukan  diagnosa  keperawatan walaupun masalah-masalah ini ditentukan dari  hasil  pengkajian  yang  dilakukan  oleh perawat (Manurung, 2011).
Data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian tersebut sudah sesuai dengan batasan  karakteristik  yang  disebutkan dalam  NANDA,    diantaranya  melaporkan nyeri  secara  verbal,  indikasi  nyeri  yang dapat  diamati  yaitu  ekspresi  wajah (meringis), mengekspresikan perilaku (gelisah, menangis, rewel), adanya perubahan  pada  parameter  fisiologis (suhu,  nadi,  respirasi,  dan  tekanan darah),  sikap  melindungi  area  nyeri (Herdman, 2015).
Berdasarkan  data di atas  dapat disimpulkan bahwa diagnosis keperawatan yang ditegakkan pada
pasien  adalah  nyeri  akut  berhubungan dengan  agen  cidera  biologis.  Nyeri  akut adalah pengalaman sensori dan
emosional  yang  tidak  menyenangkan yang  muncul  akibat  kerusakan  jaringan
yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa ( International
Association for the Study of Pain) ; awitan yang  tiba-tiba  atau  lambat  dari  intensitas ringan  hingga  berat  dengan  akhir  yang dapat  diantisipasi  atau  diprediksi  dan berlangsung kurang dari 6 bulan (Wilkinson and Ahern, 2011).
3.  Perencanaan Keperawatan
Perencanaan  adalah  suatu  proses  di dalam pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu  apa  yang  akan  dilakukan, bagaimana  dilakukan,  kapan  dilakukan, siapa  yang  melakukan  dari  semua tindakan keperawatan (Dermawan, 2012).
Tujuan  dan  kriteria  hasil  berdasarkan diagnosis  keperawatan  nyeri  akut  yang ditetapkan  oleh  penulis,  sebagian  besar sudah  sesuai  dengan  tujuan  dan  kriteria hasil  dalam  teori  NOC  (2016)  yang menyebutkan tujuan dari masalah keperawatan  nyeri  akut  adalah  tingkat nyeri klien berkurang atau hilang, dengan kriteria  hasil:  nyeri  berkurang,  tidak  ada pergerakan  berlebih  atau  klien  tenang, mengidentifikasi faktor yang meningkatkan  nyeri,  melakukan  tindakan untuk mengurangi
nyeri, tingkat kenyamanan baik, tanda-tanda vital dalam  batas  normal  (Moorhead,  2016). Salah satu rencana tindakan keperawatan untuk  mengatasi  masalah  nyeri  akut dalam teori NIC adalah: manajemen nyeri ditraksi (Bulechek, 2016). Penulis memilih tindakan keperawatan
distraksi
(membaca  buku  cerita).  Karena  dengan distraksi  (membaca  buku  cerita)  dapat menurunkan  intensitas  nyeri  (Zakiyah, 2015).
Distraksi  adalah  teknik  mengarahkan perhatian  klien  kepada  suatu  hal  yang lain  dari  nyeri,  dengan  demikian  akan mengurangi  kesadaran  klien  mengenai adanya  nyeri  (Potter  and  Perry,  2010). Teknik  distraksi  sangat  efektif  digunakan untuk  mengalihkan  rasa  nyeri  pada  anak salah satu bentuknya adalah dengan cara bercerita (Winahyu, 2011).
Alasan penulis memilih rencana tindakan keperawatan distraksi
(membaca  buku  cerita),  karena  efek metode  ini  membuat  anak  menjadi  fokus memperhatikan dan mendengarkan sehingga  menstimulus  daya  imajinasi (fantasi)  membuat  anak  melupakan  rasa nyeri yang sedang dialami sehingga nyeri berkurang dan bahkan hilang. Keberasilan  metode  bercerita  dalam
menurunkan nyeri pada anak dipengaruhi oleh  jenis  cerita  yang  sesuai  dengan tingkat  tumbuh  kembang  anak,  sehingga anak tertarik dan senang untuk mendengarkan  dan  rasa  senang  ini  juga untuk  mengurangi  nyeri  atau  bahkan menghilangkan nyeri (Iswara dan  Setiadi,
2014). 4.  Pelaksanaan Keperawatan Penatalaksanaan merupakan pelaksanaan  rencana  keperawatan  oleh perawat dan klien. Implementasi merupakan tahap ke empat dalam proses keperawatan yang dimulai setelah
perawat  menyusun  rencana  keperawatan (Dermawan, 2012).
Berdasarkan pelaksanaan tindakan keperawatan  distraksi  (membaca  buku cerita) yang telah dilakukan dari keseluruhan subjek mengalami penurunan skala nyeri. Sebelum dilakukanya  tindakan  distraksi  (membaca buku cerita) skala nyeri dari kelima subjek adalah  5-6,  setelah  dilakukanya  tindakan distraksi  (membaca  buku  cerita)  skala nyeri turun menjadi skala 1-2. Skala nyeri turun  karena  efek  metode  ini  membuat anak  menjadi  fokus  memperhatikan  dan mendengarkan  sehingga  menstimulus daya  imajinasi  (fantasi)  membuat  anak melupakan  rasa  nyeri  yang  sedang dialami  sehingga  nyeri  berkurang  dan bahkan hilang (Iswara dan Setiadi, 2014).
Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Winahyu (2011) yang menyebutkan  bahwa  setelah  dilakukan tindakan  terapi  bercerita,  diperoleh  hasil bahwa sebagian besar responden sebanyak  8  responden  mengalami    nyeri termasuk dalam kategori nyeri berkurang, sedangkan  dalam  kelompok  kontrol  yang tanpa diberikan perlakuan terapi bercerita sebagian  masih  termasuk  dalam  kategori mengganggu aktivitas responden.
5.  Evaluasi Keperawatan
Evaluasi  merupakan  tahap  akhir  dari proses  keperawatan,  dimana  perawat akan  mengevaluasi    respon  pasien terhadap  tindakan  keperawatan  yang telah  diberikan  untuk  memastikan  bahwa hasil  yang  diharapkan  telah  dicapai. Evaluasi  adalah  kegiatan  terus-menerus yang dilakukan untuk menentukan apakah  rencana  keperawatan  efektif  dan bagaimana rencana keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan rencana keperawatan. Walaupun  eveluasi  dilakukan  pada  akhir proses  keperawatan,  namun  evaluasi sebaiknya dilakukan
secara terus-
menerus selama pasien dirawat (Manurung, 2011).
Berdasarkan  evaluasi  di  atas  dapat disimpulkan bahwa teknik distraksi membaca  buku  cerita  dapat  menurunkan skala  nyeri  pada  anak.  Dari  hasil penelitian,  kelima  subjek  menunjukkan bahwa  setelah  dilakukannya  1x  tindakan distraksi  bercerita  penurunan  rata-rata skala  nyeri  adalah  1-2.  Sedangkan setelah dilakukannya 3x tindakan dalam 3 hari  penurunan  rata-rata  skala  nyeri adalah 4 bahkan hilang.
Berdasarkan hasil evaluasi yang didapatkan  dalam  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Iswara  dan  Setiadi  (2014).  Penelitian  ini menunjukkan
bahwa setelah dilaksanakan  metode  bercerita,  8  anak tidak  merasa  nyeri  dengan  persentase 25,0%,  11  anak  sedikit  nyeri  dengan persentase  34,4%,  10  anak  sedikit  lebih nyeri  dengan  persentase  31,2%,  3  anak lebih  nyeri  lagi  dengan  persentase  9,4%. Uji  ini  menunjukkan  adanya  pengaruh metode bercerita untuk menurunkan skala nyeri  pada  anak  prasekolah  dengan  p= 0,000 (<0,05).
6.  Keterbatasan penelitian Penulis  kesulitan  dalam  menentukan subjek  dengan  area  nyeri  yang  sama, sehingga  penulis  mengalami  kesulitan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan.  Penulis  juga  mengalami keterbatasan mendapatkan jumlah subjek penelitian  dengan  kriteria  usia  3-6  tahun. Penulis  juga  kesulitan  dalam  membina hubungan  saling  percaya  terhadap  klien, karena  subjek  yang  diambil  adalah  anak- anak.  Selain  itu  juga  ada  faktor  perancu selama  dilakukannya  tindakan  distraksi bercerita  yaitu  klien  juga  mendapatkan terapi  obat  anti  nyeri.  Sehingga  penulis sulit  untuk  menilai  keefektifan  dari tindakan distraksi bercerita.

## V.  KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan distraksi (membaca buku cerita) selama 3 hari masalah  nyeri  akut  teratasi.  Hasil  penelitian menunjukkan  penurunan  skala nyeri rata-rata adalah  4  bahkan  hilang.  Hasil  penelitian didapatkan data nyeri kepala dan perut sudah berkurang,  nyeri  seperti  berdenyut,  dengan skala  1-2,  ekspresi  wajah  rileks,  pasien terlihat  tenang,  suhu  36,6-37,4 o C,  nadi  78- 82x/  menit, respirasi  18-21x/ menit, tidak  ada nyeri tekan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bulechek  G et  al .  (2016). Nursing  Interventions Classification (NIC). 6. Indonesia.
Dermawan  D.  (2012). Proses  Keperawatan Penerapan  Konsep  &  Kerangka  Kerja. Yogyakarta: Gosyen Publising.
Herdman  TH.  (2015). NANDA  Internasional  Inc Diagnosis Keperawatan: Definisi &
Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.
Hidayat  AAA  dan  Uliyah  M.  (2014). Pengantar Kebutuhan Manusia. 1(2). Jakarta: Salemba Medika.
Iswara  AD  dan  Setiadi.  (2014). Pengaruh  Metode Bercerita  Dalam  Menurunkan  Nyeri  Pada Anak  Prasekolah  Yang  Terpasang  Infus  Di Rumah  Sakit  Islam  Surabaya. Surabaya: Stikes  Hangtuah.  Skripsi.  Diakses  tanggal 19 Februari 2017.
Judha  M,  dkk.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  & Nyeri Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Manurung  S.  (2011). Keperawatan  Profesional. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Moorhead  S et  al .  (2016). Nursing  Outcomes Classification (NOC). 6. Indonesia.
Potter  PA  and  Perry  AG. (2010). Fundamental Keperawatan. 3(7). Jakarta: Salemba Medika.
Potter  PA  dan  Perry  AG.  (2006). Fundamental Keperawatan . Jakarta: EGC.
Pujiarto  PS.  (2008).  Demam  Pada  Anak.  Jakarta: Yayasan  Orang  Tua  Peduli. Diakses Tanggal 19 April 2017.
Wilkinson  JM  and  Ahern  NR.  (2011). Buku  Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA,  Intervensi  NIC,  Kriteria  Hasil
NOC. 9 . Jakarta: EGC. Winahyu  D.  (2011). Pengaruh  Terapi  Bercerita
Terhadap Skala Nyeri Anak Usia Prasekolah  (3-6  Tahun)  Selama  Tindakan Pengambilan Darah Vena Di RSUD Tugurejo  Semarang. Semarang:  Unimus Semarang.  Skripsi. Diakses  tanggal  19 Februari 2017.
Wong  DL.  (2003). Pedoman  Klinis Keperawatan Pediatrik . 4. Jakarta: EGC.
Yoga,  dkk.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Akupuntur
Terhadap  Intensias  Nyeri Pada Klien Dengan Nyeri Kepala Primer. Jurnal Keperawatan  Community  Of  Publishing  In Nursing (Coping) NERS. Denpasar: Universitas  Udayana.  Diakses  Tanggal  19
Maret 2017.
Zakiyah,  A.  (2015). Nyeri;  Konsep  Dan Penatalaksanaan  Praktik    Keperawatan Berbasis Bukti. Jakarta: Salemba Medika.