## HUBUNGAN KEBIASAAN POSISI TIDUR DENGAN RESIKO TERJADINYA SERANGAN ULANG PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

## Joko Sutrisno

## STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI

## Abstract
Coronary Heart Disease is a condition where there is narrowing of the coronary blood vessels  that  disrupts  blood  flow  to  the  heart  muscle  and  heart  muscle  is  damaged  or malfunctioning.  To  prevent  the  occurrence  of  coronary  heart  disease,  one  of  which  is  the heart of the Sleep Position Habits . Sim dextra the sleep position is  heart of the sleep habits so  as  not  to  burden  the  heart's  performance  and  to  help  the  renovation  of  heart  function. Purpose  of  the  study  to  determine  the  relationship  of    sleep  position  habits  with  risk  of repeated attacks in patients with coronary heart disease in the heart poly Gambiran Hospital Kediri.
In  this  study,  researchers  used  a  research  design  of  Study  Correlation  with  Cross Sectional approach. Statistical analysis of test data using Spearman Rho test with degrees of significance  α  <0.05.  The  study  population  was  all  patients  coronary  heart  disease  in  the heart  poly  Gambiran  Hospital  Kediri.  Consecutive  sampling  techniques  using  sampling obtained in accordance with inclusion criteria were 20 people. Independent variables in this study  is  the  sleep  position  habits  of  coronary  heart  disease  patients.  and  the  dependent variable  is  the  risk  of  repeated  attacks  in  patients  with  coronary  heart  disease  in  the  heart poly Gambiran Hospital Kediri.
Data  obtained  from  the  results  of  the  study  sleep  position  habits  on  coronary  heart disease patients is still largely not true that 55% (11 people). The risk of repeated attacks in patients  with  coronary  heart  disease  most  patients  have  a  high  risk  for  the  occurrence  of repeated  attacks,  as  many  as  60%  (12  people).a  significant    Correlation    of  sleep  position habits  with risk of repeated attacks in patients with coronary heart disease in the heart poly Gambiran  Hospital  Kediri  denganl  Spearman  Rho  test  statistic  values  obtained.  Sig.  (2- tailed) at p = 0.000 > α = 0.05 means that Ho received.
The are necessarily the patients had a Sleep position right habits can reduce the risk of repeated attacks of coronary heart disease, repeated attacks can occur when and where aja can be caused by various factors, such as lack of activity, kebisaaan smoking, lifestyle, heredity.
Keywords:  Sleep  Position  Habits  ,The  Risk  of  Repeated  Attacks,  Coronary  Heart Disease.

## PENDAHULUAN

## A. Latar Belakang
Jantung Koroner adalah jenis penyakit yang banyak menyerang penduduk Indonesia. Kondisi ini terjadi akibat penyempitan/penyumbatan  di  dinding  nadi koroner  karena  adanya  endapan  lemak dan  kolesterol  sehingga  mengakibatkan suplai darah ke jantung menjadi terganggu. Perubahan  pola  hidup,  pola  makan,  dan stres  juga  dapat  mengakibatkan  terjadinya
penyakit  jantung  koroner  (Soeharto  Imam, 2004).
Untuk mencegah terjadinya
penyakit  jantung  koroner,  salah  satunya adalah dengan Tidur miring ke kanan  agar tidak memberatkan kerja jantung dan untuk membantu renovasi fungsi jantung.
Perubahan Pola Tidur
dapat mengakibatkan  perubahan  pola  eliminasi urin  dan  bowel  yaitu  sulit  BAB  atau konstipasi.  Tidur  miring  ke  kanan      juga membantu  terhadap  kelancaran  buang  air besar, pasien jantung tidak boleh
mengejan  saat  buang  air  besar,  karena akan  memperberat  kerja  jantung.  Karena itu  kelancaran  buang  air  besar  harus diperhatikan,  salah  satunya  yaitu  dengan ketataan  melaksanakan  Tidur  miring  ke kanan  jantung (Potter & Percy, 2006).
Tidur  miring  ke  kanan    jantung merupakan  bagian  yang  penting  dalam proses penyembuhan. Berdasarkan pengalaman  peneliti,  pola  tidur  yang  sehat pada  pasien  jantung  koroner  belum dilaksanakan  secara  terprogram.  Hasil studi  pendahuluan  pada  bulan  September 2002  di  Poli  Jantung  RSUD  Gambiran terhadap  10  pasien  jantung  koroner,  7 pasien  mengatakan  Tidur  miring  kekiri,  2 orang mengatakan tidur terlentang, 1 orang mengatakan  sering berganti posisi tidur
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian dengan  judul  “Hubungan  kebiasaan  posisi tidur  dengan  resiko  terjadinya  serangan ulang  pada  pasien  penyakit  jantung koroner  di  poli  jantung  RSUD  Gambiran Kediri”.

## B. Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka dapat dirumuskan masalah penelitian  :  Apakah  ada  hubungan kebiasaan  posisi  tidur  dengan  resiko terjadinya  serangan  ulang  pada  pasien penyakit  jantung  koroner  di  poli  jantung RSUD Gambiran Kediri

## C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan kebiasaan  posisi  tidur  dengan  resiko terjadinya  serangan  ulang  pada pasien  penyakit  jantung  koroner  di poli jantung RSUD Gambiran Kediri
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi  kebiasaan  posisi tidur pada pasien penyakit jantung koroner  di  poli  jantung  RSUD Gambiran Kediri
b. Mengidentifikasi  resiko  terjadinya serangan ulang pada pasien penyakit  jantung  koroner  di  poli jantung RSUD Gambiran Kediri.
c. Menganalisis  hubungan  kebiasaan posisi tidur dengan resiko terjadinya  serangan  ulang  pada pasien penyakit jantung koroner di poli  jantung  RSUD  Gambiran Kediri.

## D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pasien / Responden
Pasien bisa menerapkan kebiasaan tidur yang sehat agar tidak memberatkan kerja jantung , mengurangi  nyeri  dada  dan  resiko serangan  ulang  pada  pasien  dengan penyakit jantung koroner . 2. Bagi  Institusi
Diharapkan  dapat  memberikan masukan  bagi  tenaga  kesehatan dalam  memberikan  informasi  pada pasien  yang  baru  masuk  di  poli jantung  agar  mematuhi  kebiasaan tidur  sehat  Sehingga  mengurangi resiko terjadinya serangan ulang.

## 3. Bagi  Ilmu Keperawatan
Dapat  dijadikan  sebagai  bahan protap  intervensi  keperawatan  bagi perawat  yang  bertugas  di  Rumah Sakit  untuk  mengajarkan  kebiasaan tidur    yang  sehat  untuk  mencegah terjadinya serangan ulang.
4. Bagi Peneliti
Dapat meningkatkan pemahaman penelitian mengenai pentingnya  kebiasaan  tidur  ,  dan mengetahui faktor penyebab terjadinya  serangan  ulang  sehingga serangan  ulang  dapat  dicegah  sejak dini  pada  pasien  penyakit  jantung koroner

## METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Metode  Penelitian  adalah  suatu cara  untuk memperoleh kebenaran  ilmu pengetahuanatau pemecahan suatu masalah  (Notoadmodjo,  2003  :10). Rancangan atau desain penelitian adalah suatu yang sangat penting dalam penelitian, yang memungkinkan pemaksimalan  kontrol  beberapa  factor yang  bisa  mempengaruhi  akurasi  suatu hasil (Nursalam, 2003).Dalam penelitian ini,  penelitian  menggunakan  desain
penelitian  Study  observasi  dengan pendekatan Cross Sectional .
Penelitian  observasi  mengkaji hubungan antara variabel yang
mengacu  pada  kecenderungan  bahwa variasi  suatu  variable  diikuti  oleh variable  lain  yang  melibatkan  minimal dua  variabel,  yang  penelitiannya  dapat diukur  secara  serentak  dari  suatu kelompok obyek.
Cross sectional , yaitu jenis penelitian yang menekankan pada waktu  pengukuran  atau  observasi  data variabel  independent  dan  dependent hanya satu kali pada suatu saat dengan study ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel independent) dihubungkan dengan penyebab (variabel dependent) (Nursalam,  2006)  pada  penelitian  ini mencari  hubungan  kebiasaan  posisi tidur  dengan  resiko  terjadinya  serangan ulang  pada  pasien  penyakit  jantung koroner di poli jantung RSUD Gambiran Kediri
B. Variabel Penelitian
1. Variabel independent (Variabel bebas)  Pada  penelitian  ini  variabel bebasnya  adalah  kebiasaan  posisi tidur pasien penyakit jantung koroner.
2. Variabel  dependent  (variabel  terikat) Pada penelitian ini variabel terikatnya adalah  resiko  terjadinya  serangan ulang  pada  pasien  penyakit  jantung koroner

## C. Pengumpulan dan Pengolaha Data
Penelitian dilaksanakan di Poli Jantung RSUD  Gambiran  Kediri  pada  tanggal  1-29 Februari  2012.  Instrumen  dalam  penelitian ini  menggunakan  lembar  kuesioner  untuk mengetahui  kebiasaan  posisi  tidur  pasien dan  resiko  serangan  ulang.  Uji  analisa dengan bantuan komputer dengan menggunakan Uji Spearman Rho .  Jika  nilai  sig  (p)  >  0,00  maka  Ho ditolak    artinya  terbukti    ada  hubungan kebiasaan  posisi  tidur  dengan  resiko terjadinya  serangan  ulang  pada  pasien penyakit jantung koroner.

## HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Variabel
1. Kebiasaan  posisi  tidur  pada  pasien penyakit  jantung  koroner  di  poli jantung RSUD Gambiran Kediri Kebiasaan Posisi Tidur Jumlah  Persentasi ( % ) Miring kekanan Miring kekiri Tengkurap 0 11 9 0 55 45 Jumlah 20 100
Berdasarkan  hasil  observasi  diatas menunjukkan bahwa sebagian besar kebiasaan  tidur  miring  kekiri    pasien Penyakit  Jantung  Koroner    yaitu  55  %  (11 Responden).
2. Resiko  terjadinya  serangan  ulang pada pasien penyakit jantung koroner di  poli  jantung  RSUD  Gambiran Kediri Resiko Jumlah  Persentasi ( % ) Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi 1 7 12 5 35 60 Jumlah 20 100
Berdasarkan  hasil  observasi  diatas menunjukkan bahwa sebagian besar pasien memiliki resiko tinggi untuk terjadinya  serangan  ulang,  yaitu  sebanyak 60 % (12 orang).

## B. Hasil Uji Statistik
Dari  hasil  uji  statistic Spearman  Rho didapatkan  nilai.  Sig.  (2-tailed)  sebesar  p =  0,00  <  α  =  0,05  artinya  Ho  ditolak. Kesimpulannya  ada hubungan kebiasaan posisi  Tidur  dengan  resiko  terjadinya serangan  ulang  pada  pasien  penyakit jantung  koroner  di  poli  jantung  RSUD Gambiran Kediri.

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  pasien  penyakit jantung  koroner  memiliki  kebiasaan  pola tidur  yang  tidak  sehat  ,  terbukti  dari  20 responden,  11  orang  kebiasaan  posisi tidurnya  miring,  hal  ini  didukung  oleh kurangnya  pengetahuan  mereka  tentang tidur  sehat    apa  saja  yang  posisi  yang
boleh  untuk  penderita  penyakit  jantung Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pasien  memiliki resiko  tinggi  untuk  terjadinya  serangan ulang  yaitu  sebanyak  60  %  (12  orang),  35 %  mempunyai  resiko  sedang  dan  hanya  5 %  yang  memiliki  resiko  rendah  sebagian besar  pasien  penyakit  jantung  koroner mempunyai  resiko  tinggi  untuk  terkena serangan ulang.
Risiko penyakit jantung  koroner meningkat seiring peningkatan kadar kolesterol  darah :  memiliki  LDL  (“kolesterol jahat”)  tinggi  dan  HDL  (“kolesterol  baik”) yang  rendah,  Banyak  meminum  alkohol dapat meningkatkan tekanan darah, menyebabkan  gagal  jantung  dan  stroke. Meminum alkohol juga dapat meningkatkan trigliserida,  menyebabkan  kanker  dan detak  jantung  tidak  beraturan  (American Health Association, 2012).
Apabila    tidak  diimbangi  pola  hidup yang  sehat  dan  rutin  kontrol  kesehatan. Resiko  serangan  ulang  terjadi  karena sebagian  besar  penderita  penyakit  jantung koroner mempunyai riwayat penyakit jantung  dan  usia  diatas  50  tahun,  dimana usia  tersebut  rentan  sekali  terhadap munculnya penyakit.
Terbukti  ada  hubungan  kebiasaan posisi  tidur  dengan  resiko  terjadinya serangan  ulang  pada  pasien  penyakit jantung  koroner  di  poli  jantung  RSUD Gambiran Kediri
Serangan  jantung  adalah  puncak  bencana dari  sebuah  proses  kerusakan  yang berlangsung  lama,  yang  sering  melibatkan kejutan-kejutan emosional, kekacauan fisiologis dan  kelelahan  mental.  Tanda- tanda  peringatan  dini  begitu subyektif dan begitu  tersamar,  sehingga  bahkan  dokter yang  terlatih  untuk  mengukur  segala sesuatu secara obyektif masih bisa mengabaikannya (Gowan Mary, 2001)
Dengan demikian Pasien
diharapkan  bisa  menerapkan  dirumah sesuai  dengan  petunjuk  ,  walau    bukan satu-satunya  penyebab  terjadinya  resiko serangan. Tetapi bisa juga sebagai pemicu serangan  ulang,.  Serangan  ulang  dapat terjadi  kapan  dan  dimana  saja  bisa disebabkan  oleh  berbagai  macam  faktor, seperti kurang aktifitas, kebisaaan merokok,  gaya  hidup,  faktor  keturunan. Upaya  yang  paling  tepat  untuk  mencegah
terjadinya  resiko  serangan  ulang  adalah meningkatkan kualitas hidup dengan polatidur yang sehat dan rutin memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan agar terus dapat dikontrol

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Kebiasaan  posisi  tidur  miring  kekiri pada pasien penyakit jantung koroner sebanyak 55 % (11 responden).
2. Resiko  terjadinya  serangan  ulang pada pasien penyakit jantung koroner sebagian besar pasien memiliki resiko tinggi untuk terjadinya serangan ulang, yaitu sebanyak 60 % (12 responden).
3. Terbukti  ada  hubungan  kebiasaaan posisi  tidur  dengan  resiko  terjadinya serangan ulang pada pasien penyakit jantung koroner di poli jantung RSUD Gambiran  Kediri  denganl  uji  statistic Spearman  Rho didapatkan  nilai.  Sig. (2-tailed) se besar p = 0,000 α = 0,05 artinya Ho ditolak.

## B. Saran
1. Bagi Pasien / Responden
Pasien
diharapkan bisa
menerapkan  pola  kebiasaan  tidur yang  sehat    sesuai  dengan  ajaran Rosululloh  SAW,  walau  posisi  tidur bukan satu-satunya penyebab terjadinya  resiko  serangan.  Tetapi bisa juga sebagai pemicu serangan.
2. Bagi  Institusi
Diharapkan  dapat  memberikan masukan  atau  pelatihan  bagi  tenaga kesehatan  agar  dapat  memberikan informasi  pada  pasien  yang  baru masuk di poli jantung dan menyediakan  leaflet  tentang  rehap jantung agar pasien mendapat
informasi yang tepat tentang perawatan    jantung  untuk  dibawa dirumah.
3. Bagi  Ilmu Keperawatan Membuat protap intervensi keperawatan  bagi  perawat  yang bertugas  di  Rumah  Sakit,  bahwa tidak  hanya  kebiasaan  posisi  tidur yang  menyebabkan  serangan  ulang, melainkan  stress,  diabetes  mellitus, kecanduan  rokok,  hipertensi,  minum alkohol.
4. Bagi Peneliti
Dapat meningkatkan pemahaman penelitian mengenai pentingnya  kebiasaan  tidur  yang sehat,  dan  melanjutkan  penelitian ketahap  yang  lebih  tinggi  untuk mengetahui
faktor penyebab
terjadinya  serangan  ulang  sehingga serangan  ulang  dapat  dicegah  sejak dini  pada  pasien  penyakit  jantung koroner

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi (2002). Prosedur
Penelitian, Jakarta : PT. Rineka Cipta As’adi  Muhammad  (2009). Memahami Bahaya  Serangan  Jantung :  Power Books (IHDINA) : Jogjakarta
Doenges,  Marilynn  E  (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC. Gowan  Mary  &  Castolli  William,  (2001).
Menjaga Kebugaran Jantung ;
Jakarta PT Raja Grafindo Persada.
Lynda  Juall  Carpenito.  (2001). Handbook Of  Nursing  Diagnosis .  Edisi  8.
Jakarta : EGC
Mansjoer  Arif  (2000). Kapita  Selekta Kedokteran.  Jilid  1 .  Jakarta  :  Media
Aesculapius Muttaqin,  Arif.  (2009). Pengantar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular .Jakarta:Salemba Medika
Notoatmodjo, Soekidjo. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta -----------------------------  (2003) Pendidikan
dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
Nursalam  &  Pariani.  (2001). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  CV.
Agung Seto. Nursalam.  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan/  Nursalam ,  Salemba
Medika, Jakarta
------------- (2003). Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta: CV. Informatika.
PAPDI.  (2006). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam,  edisi  IV,  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam FK UI, Jakarta. Patel  Chandra,  (2000) Panduan  Praktis Mencegah  &  Mengobati  Penyakit Jantung ; Jakarta ; PT Gramedia. Pearce Evelyn, (2002). Anatomi & Fisiologi Untuk  Paramedis ;  Jakarta  ;  PT Gramedia. Price,  A.S  et  al.  (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Prose Penyakit Volume  I  Edisi  6 .  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC, Jakarta. Redaksi  Agro  Media  (2009). Solusi  Sehat
Mengatasi  Penyakit  Jantung  Koroner
: PT Agro Media Pustaka : Jakarta Sandra  M.  Nettina  (2002). Pedoman Praktik Keperawatan , Jakarta, EGC Shivaramakrishna.  (2010). Risk  Factors  of Coronary Heart Disease among Bank Smeltzer,  Suzanne  C.  (2001). Buku  Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner
& Suddarth .Jakarta:EGC Soeharto  Imam,  (2001) Serangan  jantung dan  stroke  hubungannya  dengan lemak  &  kolestrol :  PT  Gramedia Pustaka Utama ; Jakarta Soeharto  Imam,  (2004). Pencegahan  & penyembuhan penyakit jantung koroner  : PT  Gramedia  Pustaka Utama ; Jakarta Sudoyo,  Aru  W.  (2007). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam  Jilid  III  Edisi  IV. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam , FK UI, Jakarta Sugiyono. (2003). Statistika Untuk Penelitian . Alfabeta, Jakarta ------------- (2005). Statistika Untuk Penelitian , Alfabeta, Jakarta Sujianto Agus Eko (2009). Aplikasi Statistik dengan  SPSS  16.0. Jakarta  Prestasi Pustaka
Sunita  Almatsier  (2006) Penuntun  Diet Cetakan Ketiga : Instalasi Gizi RS Dr. Cipto  Mangunkusumo  dan  Asosiasi Dietsien Indonesia Udjianti,  Wajan  Juni  (2010). Keperawatan Kardiovaskular .  Jakarta  :  Salemba Medika