## HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING DINI DENGAN KONSTIPASI PADA BAYI USIA DI BAWAH 6 BULAN
Relationship Of Early Complementary Feeding With Constipation In Infants Under 6 Months Of Age
Ika Agustina 1
1 Program Studi S1 Kebidanan  STIKes Patria Husada Blitar
Alamat Korespondensi : Prodi S1 Kebidanan STIKes Patria Husada Blitar Jl. Sudanco Supriyadi No. 168, Kota Blitar, Jawa Timur – Indonesia
Email : ikapatria45@gmail.com

## ABSTRAK
ASI  diberikan  mulai  0  sampai  bayi  usia  6  bulan  yang  kita  kenal  dengan  ASI  eksklusif. Selanjutnya setelah usia 6 bulan bayi diberikan MPASI. Maka dari itu bayi berusia 6 bulan ke atas diperbolehkan  konsumsi  makanan  pendamping  ASI.  Untuk  makanan  pendamping  ini  dalam memberikannya  juga  pelan-pelan  mulai  dari  bentuk  makanan,  jenis  makanan,  dan  frekuensi pemberian dalam sehari itu juga disesuaikan dengan usia bayi.  Memberikan makanan pendamping terlalu dini pada bayi dapat mengakibatkan gangguan pencernaan seperti diare, konstipasi, muntah dan  alergi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  makanan pendamping  ASI  dengan  kejadian  konstipasi  pada  bayi  dibawah  usia  6  bulan.  Desain  penelitian adalah cross sectional. Populasi dari penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak bayi di desa Talok,  Garum  Kabupaten Blitar. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah total sampling. Jumlah sampel  adalah  20  ibu  yang  mempunyai  anak  bayi  dibawah  6  bulan.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji Chi-Square. Hasil penelitian ini dari hasil uji statistik chi square diperoleh bahwa ρ dari kedua variabel yaitu ρ = 0,013 (lebih kecil 0,05) untuk itu dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemberian  makanan  pendamping  dini  dengan  konstipasi  pada  bayi  usia  di  bawah  6  bulan. Diharapkan pada ibu yang mempunyai bayi dibawah 6 bulan dapat meningkatkan kesadaran akan pentingnya ASI eksklusif dan memberikan makanan pendamping dini sesuai usia bayi.
Kata kunci : ASI, Konstipasi, Makanan Pendamping

## ABSTRACT
Breastfeeding is given from 0 to 6 months of age, which is known as exclusive breastfeeding. Furthermore, after the age of 6 months, the baby is given MPASI. Therefore, infants aged 6 months and over are allowed to consume complementary foods with breast milk. For this complementary food, in giving it also slowly starting from the form of food, the type of food, and the frequency of giving  in  a  day,  it  is  also  adjusted  to  the  baby's  age.  Giving  complementary  foods  too  early  in infants  can  cause  digestive  disorders  such  as  diarrhea,  constipation,  vomiting  and  allergies.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  complementary  feeding  and  the incidence  of  constipation  in  infants  under  6  months  of  age.  The  research  design  was  cross sectional.  The  population  of  this  research  is  mothers  who  have  babies  in  Talok  village,  Garum, Blitar  Regency.  The  sampling  technique  used  is  total  sampling.  The  number  of  samples  is  20 mothers  who  have  babies  under  6  months.  The  statistical  test  used  is  the  Chi-Square  test.  The results of this study from the results of the chi square statistical test, it was found that of the two variables, namely = 0.013 (smaller 0.05) for that it can be concluded that there is a relationship between  early  complementary  feeding  and  constipation  in  infants  under  6  months  of  age.  It  is hoped that mothers who have babies under 6 months can increase awareness of the importance of exclusive breastfeeding and provide early complementary foods according to the baby's age.
Keywords: Breast milk, Constipation, Complementary foods

## PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  makanan utama  bayi  dan  makanan  yang  terbaik  bagi bayi.  Kualitas  dan  kuantitas  zat  gizi  dalam ASI  sangat  bermanfaat  untuk  pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI diberikan mulai 0  sampai  bayi  usia  6  bulan  yang  kita  kenal dengan  ASI  eksklusif.  Selanjutnya  setelah usia  6  bulan  bayi  diberikan  MPASI  (Yeyeh & Lia, 2012).
Makanan pendamping ASI  yaitu berupa makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi oleh bayi usia 6 – 24 bulan yang bermanfaat untuk  memenuhi  gizi  bayi  tersebut.  WHO dengan Kementrian Kesehatan dan organisasi IDAI  (Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia) menerangkan  bayi  lahir  sampai  usia  6  bulan hanya  boleh  mengkonsumsi  ASI  saja.  Maka dari  itu  bayi  berusia  6  bulan  ke  atas diperbolehkan konsumsi makanan pendamping  ASI  (Riksani,  2012).  Untuk
makanan pendamping ini dalam memberikannya  juga  pelan-pelan  mulai  dari bentuk  makanan,  jenis  makanan,  dan frekuensi  pemberian  dalam  sehari  itu  juga disesuaikan dengan usia bayi. Memberikan makanan pendamping terlalu  dini  pada  bayi  dapat  mengakibatkan gangguan  pencernaan  seperti  diare,  muntah dan  alergi  dan  pemberian  MPASI  ini  juga berpengaruh  pada  pada  tingkat  kecerdasan pada  usia  dewasa  anak  tersebut.  Pemberian makanan  pendamping  ASI  ini  juga  dapat menyebabkan konstipasi pada bayi (Nadesul, 2011).
Konstipasi  merupakan  defeksi  yang lebih  dari  tiga  hari  sekali.  Konsistensi  fases
dan frekuensi BAB dapat berbeda-beda pada anak normal. Bayi yang hanya diberikan ASI kemungkinan  mengalami  BAB  setiap  selesai disusui,  sedangkan  bayi  yang  diberikan  susu formula lebih besar kemungkinan mengalami BAB  setiap  2-3  hari.  Diagnosis  konstipasi ditegakkan berdasarkan temuan fases dengan karakter  kering,  keras  bukan  berdasarkan frekuensi (Yuliasti, 2014).
Menurut penelitian yang dilakukan Dwi dan  Zumrotun  tahun  2012  hasil  dari gangguan  pencernaan  terjadi  dari  total  60 bayi  didapatkan  bayi  sehat  30  (5)%),  bayi dengan diare ada 11 (18,3%), dengan muntah ada 15 (25%) dan bayi mengalami konstipasi sebanyak  10  (16,7  %).  Dihasilkan  nilai  p value  (0,0000)  <  0,05  dan  nilai  X 2 hitung (48,889)  >  X 2 tabel  (7,815)  sehingga    ada hubungan yang signifikan antara pemberianmakanan tambahan  usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan.
Dari  hasil  survei  yang  dilakukan  di Talok Garum terdapat 10 bayi usia dibawah 6 bulan,  dengan  5  bayi  sudah  mengkonsumsi makanan pendamping ASI. Makanan pendamping  yang  dikonsumsi  yaitu  buah pisang  dan  biskuit.  Berdasarkan  keterangan yang  disampaikan  ibu  anaknya  sering  rewel karena kurang kenyang kalau hanya konsumsi ASI saja sehingga ibu menambahkan  makanan  pendamping,  agar bayi merasa kenyang dan tidak rewel lagi.
Pemberian  makanan  pendamping secara dini sebenarnya akan berdampak yang tidak  baik  bagi  bayi,  dikarenakan  sistem pencernaan bayi belum siap menerima karena
bayi  masih  di  bawah  6  bulan.  dari  hasil survei  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul hubungan pemberian makanan pendamping dini dengan konstipasi pada bayi usia di bawah 6 bulan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey analitik.  Desain  penelitian  ini  menggunakan cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  dengan menekankan  pada  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variabel  independen  dan dependen  hanya  satu  kali  pada  satu  saat. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  20  ibu yang mempunyai anak usia di bawah 6 bulan di desa Talok Garum. Teknik sampling yang dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  total sampling.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah ibu  yang  mempunyai  anak  usia  di  bawah  6 bulan sebanyak 20 orang. Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalan pemberian  makanan  pendamping  dini  dan variabel  dependen  adalah  konstipasi  pada bayi  usia  dibawah  6  bulan.  Instrumen  pada penelitian  ini  adalah  kuisioner.  Uji  statistik yang  digunakan  adalah  Uji  Statistik Chi- Square d engan bantuan SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Berikut adalah paparan karakteristik responden penelitian: Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia ibu No Usia f % 1. 19-25 tahun 8 40% 2. 26-30 tahun 12 60% Jumlah 20 100%
Bedasarkan  tabel  diatas  usia  ibu paling  banyak  adalah  usia  26-30  tahun sebanyak 12 responden.
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan usia bayi No Usia f % 1. 1 – 3 bulan 5 25% 2. 4 – 6 bulan 15 75% Jumlah 20 100% Berdasarkan  tabel  diatas  usia  bayi paling  banyak  adalah  4-6 bulan  sebanyak  15
responden.
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan anak ke- No Anak ke- f % 1. 1 9 45% 2. 2 2 10% 3. 3 9 45% Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  anak  ke- paling  banyak  adalah  anak  ke-1  sebanyak  9 responden.
Tabel 4. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan No Pendidikan f % 1. SD 2 10% 2. SMP 5 25% 3. SMU 9 45% 4. Akademi/ PT 4 20% Jumlah 20 100% Berdasarkan  tabel  diatas  pendidikan paling  banyak  adalah  SMU  sebanyak  9 responden. Tabel 5. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan No Pekerjaan f % 1. IRT 11 55% 2. Petani 3 15% 3. Swasta 5 25% 4. ASN 1 5% Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  pekerjaan paling  banyak  adalah  IRT  sebanyak  11 responden.
Tabel 6. Karakteristik responden berdasarkan makanan yang diberikan No Makanan F % 1. ASI saja 4 20% 2. MP Dini 16 80% Jumlah 20 100% Berdasarkan  tabel  diatas  paling banyak  adalah  MP  dini  sebanyak  16
responden.
Tabel 7. Karakteristik responden berdasarkan kejadian konstipasi No Kejadian f % 1. Tidak konstipasi 9 45% 2. Konstipasi 11 55% Jumlah 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  kejadian konstipasi  paling  banyak  adalah  terjadi konstipasi sebanyak 11 responden.
Tabel 8.  Tabulasi silang pemberian MP-Dini dengan konstipasi pada bayi usia di bawah 6 bulan Konstipasi f Tidak konstipasi f Total f ASI saja 0 0% 4 20% 4 20% MP dini 11 55% 5 25% 16 80% Total 11 55% 9 45% 20 100%
Berdasarkan  tabel  8  diatas  terjadi konstipasi  pada  responden  yang  diberikan makanan  pendamping  dini  sebanyak  11  bayi (55%),  untuk  bayi  tidak  konstipasi  sebanyak 5 bayi (25%).

## Pembahasan

## Pemberian Makanan Pendamping Dini
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  desa  Talok  Garum  bulan
Agustus  Tahun  2015  menunjukkan  hampir seluruhnya  yaitu  16  bayi  (80%)  didapatkan sudah  mengkonsumsi  makanan  pendamping dini menurut ibu bayinya sering rewel karena kurang  kenyang  kalau  konsumsi  ASI  saja. Menurut  Zakiyah  (2012)  pemberian  susu formula  sebagai  makanan  pendamping  ASI cair yang diberikan pada bayi kurang 4 bulan dengan  intensitas  dan  frekuensi  yang  tinggi dapat mengakibatkan kejadian konstipasi.
MP-ASI  atau  makanan  pendamping dini  adalah  makanan  pendamping  tidak digunakan  sebagai  pengganti  ASI  tetapi disini  dimaksudkan  adalah  makanan  pokok bayi  yaitu  ASI  sedangkan  MP-ASI  atau makanan  pendamping  dini  yang  berguna sebagai makanan bayi untuk sarana memulai belajar  makan  tetapi  ASI  juga  tetap diberikan.  Dalam  memberikan  makanan pendamping dini yang belum waktunya akan mengakibatkan  produksi  ASI  ibu  berkurang karena  tergantikan  makanan  lain,  dengan demikian  semakin  banyak  makanan  masuk maka  ASI  yang  dikonsumsi  berkurang sehingga sedikit pula produksi ASI. Berkurangnya ASI karena konsumsi makanan  mengakibatkan  kebutuhan  nutrisi tidak  terpenuhi  dengan  baik,  padahal  ASI 100%  mencukupi  kebutuhan  bayi  usia  di bawah 6 bulan, sedangkan makanan pendamping  dini  tidak  bisa  menggantikan kandungan-kandungan dari ASI (Tim Admin HHBF,  2015).  Makanan  pendamping  dini mulai  diberikan  ketika  anak  berusia  6  bulan. Usia  6-8  bulan  berupa  makanan  lumat/ makanan  seperti  buah,  sayur,  susu  yang dihaluskan, setelah diberikan makanan lumat
sampai  usia  12  bulan  diberikan  makanan kental  dan  padat  ,  dan  usia  di  atas  12  bulan diberikan  makanan  sesuai  dengan  makanan keluarga asal tidak pedas  (Jafar, 2012).
Konstipasi  pada  bayi  usia  di  bawah  6 bulan
Hasil  dari  penelitian  didapatkan kejadian  konstipasi  sebanyak  (55%)  ada  11 bayi,  sedangkan  tidak  terjadi  konstipasi sebanyak  (45%)  ada  9  bayi.  Menurut Nadesul, 2011 pemberian makanan pendamping  dini  atau  MP-ASI  pada  bayi menyebabkan  gangguan  pencernaan  pada bayi  seperti  diare,  konstipasi,  muntah  dan alergi.
Menurut karakteristik responden didapatkan  bahwa  responden  dengan  jumlah anak  yang  masih  pertama  9  bayi  dan  anak ketiga  adalah  9  bayi.  Untuk  ibu  yang  masih punya anak pertama, ibu masih belum punya pengalaman dalam memberikan ASI eksklusif,  dan  lingkungan  keluarga  atau kebiasaan ibu di keluarga yang menganjurkan  untuk  memberikan  pengaruh dalam  pemberian  ASI.  Kebutuhan  makan bayi  makin  lama  makin  bertambah  sehingga ibu  dan  keluarga  menambahkan  makanan pendamping dini agar bayi kenyang.
Sedangkana untuk ibu yang sudah mempunyai  anak  tiga,  karena  pengalaman dari  ibu  sebelumnya  menurut  ibu  anak  yang pertama  dan  kedua  dulu  ASI  saja  kurang cukup  jadi  ibu  menambahkan  makanan pendamping  dini  sebelum  usia  anaknya  6 bulan, agar anaknya tidak rewel karena masih kurang  makanan  yang  dikonsumsi.  Disini
dijelaskan  bahwa  secara  teoritis  diketahui untuk  pemberian  MP-ASI  atau  makanan pendamping dini pada anak dapat menyebabkan  gangguan  pencernaan  seperti diare, konstipasi, muntah dan alergi (Widyastuti,  2011).  Hasil  penelitian  Warini
(2014) diketahui bahwa makanan pendamping dini diberikan pada bayi usia 4-6 bulan  bahwa  24  responden  mengalami konstipasi.
Hubungan Pemberian
Makanan Pendamping Dini Dengan Konstipasi Pada
Bayi Usia di Bawah 6 Bulan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bayi yang sudah mengkonsumsi makanan pendamping  dini  atau  MP-ASI  sebanyak  16 bayi  (80%),  yang  hanya  mengkonsumsi  ASI saja  sebanyak  4  bayi  (20%).  Kemudian terjadi  konstipasi  sebanyak  11  bayi  (55%) dan tidak terjadi konstipasi sebanyak  9 bayi (45%).  Dari  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh bahwa ρ dari kedua variabel yaitu ρ =  0,013  (lebih  kecil  0,05)  untuk  itu  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemberian makanan pendamping dini dengan konstipasi pada bayi usia di bawah 6 bulan.
Makanan  pendamping  ASI  (MPASI) merupakan  makanan  atau  minuman  dengan kandungan gizi yang bagus  untuk memenuhi kebutuhan gizi pada bayi. Makanan pendamping  dini  atau  MP-ASI  diberikan mulai  usia  6  sampai  24  bulan.  Dengan bertambahnya  usia  anak  maka  kebutuhan anak  juga  semakin  bertambah    karena  ASI yang  diproduksi  juga  berkurang  sehingga makanan  pendamping  dini  perlu  diberikan
pada  bayi  untuk  memenuhi  kebutuhan gizinya (Molika, 2014).
Resiko pemberian makanan pendamping  dini  atau  MP-ASI  secara  dini salah  satunya  adalah  terjadi  gangguan  pada pencernaan.  Makanan  sulit  dicerna  pada sistem  pencernaan  bayi  karena  sistem pencernaan  yang  belum  matang  sehingga bisa  mengakibatkan  perutnya  kembung, mual,  konstipasi  dan  lain-lain.  Kemudian pada sistem pencernaan bayi juga belum bisa mencarna protein dengan sempurna, dijelaskan  juga  bahwa  enzim  amilase sebelum usia 6 bulan belum mencapai jumlah yang  cukup  untuk  mencerna  kandungan tepung  atau  pati,  sedangkan  jumlah  liase (enzim  untuk  mencerna  lemak)  juga  belum matang (Tim Admin HHBF, 2015).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  Wulan  NJ  dan  Sulistiani  (2014) bahwa  dari  39  responden,  diketahui  bahwa responden  yang  diberikan MP-ASI  sebanyak 21  bayi  (53,8%)  yaitu  terdiri  dari  17  bayi (43.6%)  mengalami  konstipasi  dan  4  bayi (10,3%) tidak mengalami konstipasi.
Sedangkan  pada  responden  yang  mendapat ASI  Eksklusif  sebanyak  18  (46,2%)  dimana 13  responden  (33,3%)  tidak  mengalami konstipasi dan 5 responden (12,8%) mengalami  konstipasi.  Ditunjukkan  dari  X 2 hitung  ≥  X 2 tabel  (9,088≥  3,481)  maka hipotesis  nol  ditolak  yang  artinya  ada hubungan  pemberian  makanan  pendamping dini  dengan  kejadian  konstipasi  pada  bayi dibawah umur 6 bulan dengan X 2 hitung ≥ X 2 tabel (9,088≥ 3,481).
Diperkuat lagi dengan penelitian
Warini E (2014) tentang hubungan pemberian  MP-ASI  dini  dengan  kejadian konstipasi  pada  bayi  umur  4-6  bulan. Penelitian ini dianalisis menggunakan uji Chi Square dengan  hasil  bahwa  23  responden (46,9%)  diberika  MP-ASI  dan  24  responden
(49%) mengalami konstipasi yang ditunjukkan dengan ρ = 0,000 (ρ< 0,05). Dengan demikian bayi hanya membutuhkan ASI saja pada usia 0 – 6 bulan karena pada ASI mengandung faktor imunitas    yang  bagus  sehingga  bayi mendapatkan  kekebalan  tubuh.  Bayi  jangan diberikan  makanan  pendamping  dini  karena sistem pencernaan bayi belum siap, bayi siap diberikan  makan  pendamping  dini  pada umur 6 – 9 bulan, dengan belum siapnya sistem  pencernaan  akan  mengakibatkan gangguan pencernaan pada bayi.

## PENUTUP

## Kesimpulan
1. Sebagian besar responden (55%) mengalami  konstipasi  setelah  diberikan makanan pendamping ASI dini
2. Ada hubungan antara pemberian makanan  pendamping  ASI  dengan konstipasi  pada  bayi  usia  dibawah  6 bulan dengan nilai ρ = 0,013

## Saran
Petugas  kesehatan  khususnya  bidan diharapkan  selalu  memberikan  pendidikan kesehatan tentang waktu pemberian makanan pendamping  dini  yang  tepat  yang  sebaiknya dilaksanankan  saat  posyandu  bagi  ibu  yang mempunyai anak dibawah 6 bulan.
Diharapkan  juga  khususnya  pada  ibu  yang mempunyai  bayi  dibawah  6  bulan  dapat meningkatkan  kesadaran  akan  pentingnya ASI eksklusif pada bayinya dan memberikan makanan  pendamping  dini  sesuai  usia  bayi. Pada peneliti selanjutnya sebaiknya pengambilan  sampel  lebih  banyak  dan sebaiknya tidak hanya menggunakan kuesioner, tetapidapat menggunakan wawancara langsung sehingga jawaban lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Dwi,  WD  dan  Zumrotun.  2012.  Hubungan Pemberian  Makanan Tambahan  Usia Dini  Dengan  Kejadian  Gangguan Sistem Pencernaan Pada Bayi Usia 0- 6  Bulan  Di  Puskesmas  Bangsri Kecamatan Jepara.
Jafar,  N  dkk.,  2012.  Modul  Modul  Pelatihan Edukasi  Makanan  Pendamping  Air Susu Ibu (MP-ASI)
Molika,  E.  2014.  Variasi  Resep  Makanan Bayi. Jakarta: Kunci Aksara.
Nadesul,  H.  (2011).  Makanan  Sehat  Untuk Bayi. Jakarta: Puspa Swara. Riksani,  R.  (2012)  Variasi  Olahan  Makanan Pendamping  ASI.  Jakarta  Timur: Dunia Kreasi.
Tim Admin HHBF. 2015. Mini Ensiklopedia MP-ASI Sehat. Jakarta: Panda Media. Widyastuti, D. (2011). Panduan Perkembangan  Anak  0-1  tahun. Jakarta: Puspa Swara.
Wulan NJ Dan Sulistiani A. 2014. Hubungan Pemberian  Makanan  Pendamping Asi  (Mp  Asi)  Dini  Dengan  Kejadian Konstipasi Pada Bayi Dibawah Umur 6  Bulan.  Jurnal  Kebidanan,  Vol.  VI, No.  01.  Akademi  Kebidanan  Estu Utomo Boyolali.
Warini E. 2014. Hubungan Antara Pemberian Makanan  Pendamping  Asi  (Mp-Asi) Dini  Dengan  Kejadian  Konstipasi Pada Bayi Umur 4-6 Bulan. Fakultas Kedokteran Program D IV Bidan.
Yeyeh AI dan Lia Y. 2012. Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita. Jakarta: Trans Info Media.
Zakiyah.      2012.  Pengaruh  Pengetahuan  Ibu terhadap  Pemberian    MP-ASI  pada Bayi  usia  0  –  6  Bulan  di  puskesmas jangkar  kabupaten  situbondo  tahun 2012