## DATA DEMOGRAFI DAN PROFIL PENDERITA
ANGULAR CHEILITIS DI RUMAH SAKIT GIGI MULUT
FKG USU TAHUN 2016
(ANGULAR CHEILITIS PATIENTS PROFILES AND DEMOGRAPHIC DATA AT FKG USU DENTAL HOSPITAL IN 2016)
Wilda Hafni Lubis, Serelady
Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Email: wilda.hafny@usu.ac.id

## Abstract
Angular cheilitis  (AC),  an  inflammation characterized by fissure  lesion at corner of the mouth that extends to the skin referred to as mucocutaneous junction region. Subjective complaints from the potential patients such as pain when eating, talking,  and  also  when  cleaning  oral  cavity.  The  aim  of  this  study  was  to  know  the  profile  and  demographic  data  of angular  cheilitis  patients  at  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Fakultas  Kedokteran  Gigi  in  2016.  The  primary  data  was obtained from 159 medical records, which is the total sampling. The data collected consists of age, gender, BMI (Body Mass Index), oral hygiene, distribution of lesions and healing period. The results showed that distribution and frequency of angular cheiliti s most commonly found in the age range 5-14 (88,7%), male gender (56,6%), BMI with underweight category  (79,9%),  oral  hygiene  with  moderate  category  (58,5%),  the  most  frequent  distribution  of  lesions  bilaterally (72,3%)  and the  healing time  is  more than  7  days  (58%).  It can  be  concluded that  angular  cheilitis  can  occur  among children age  group,  with  poor  nutritional  status and  bad oral  hygiene condition. This  information  is expected to be an input to the government that clinical descriptions of angular cheilitis in children, with BMI underweight, were clues to improve children’s nutritional status and it is required to make a comprehensive improvement to nutritional status and oral hygiene.
Key words : angular cheilitis, profile, demographic data

## Abstrak
Angular  Cheilitis (AC),  inflamasi  yang  ditandai  dengan  fisura  di  sudut  mulut  yang  meluas  ke  kulit  pada  daerah pertemuan  mukokutan.  Keluhan    subjektif    penderita  yaitu  adanya    rasa  sakit  saat  makan,  berbicara,  dan  saat membersihkan rongga mulut. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui data demografi dan profil angular cheilitis pada pasien  yang  mencari  pengobatan  di  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Fakultas  Kedokteran  Gigi  pada  tahun  2016  .  Data primer diperoleh  dari 159 rekam medis yang merupakan total sampling. data meliputi umur, jenis kelamin, BMI ( Body Mass Index ), hyegene oral, distribusi  lesi dan waktu penyembuhan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa distribusi dan frekwensi angular  cheilitis   paling banyak ditemukan pada rentang usia 5-14 (88,7%), jenis kelamin laki-laki (56,6%), BMI  dengan  kategori  underweight  (79,9%),  higiene  oral  dengan  kategori  sedang  (58,5%),  distribusi  lokasi  AC  yang paling umum secara bilateral (72,3%) dan waktu penyembuhannya  lebih dari 7 hari (58%). Dapat disimpulkan bahwa penderita angular cheilitis terjadi pada kelompok usia anak, dengan status gizi buruk, dan kondisi higiene oral yang buruk. Informasi  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  bagi  pemerintah  bahwa  gambaran  klinis  angular  cheilitis  pada  anak dengan  BMI undereight, merupakan  petunjuk  untuk meningkatkan  status  nutrisi  pada  anak  dan  diperlukan penanggulangan menyeluruh meliputi peningkatan status nutrisi dan kebersihan dan kesehatan mulut.
Kata Kunci: angular chelitis , profil, data demografi

## PENDAHULUAN
Struktur  sudut  mulut  merupakan  peralihan  antara kulit dan mukosa yang dikenal sebagai angulus oris sangat peka terhadap peradangan. Sudut mulut yang selalu dibasahi oleh saliva akan terpapar dengan se- jumlah mikroba yang beraneka ragam, sehingga da- erah  tersebut  cenderung  menjadi  rentan  terhadap setiap  perubahan  dan  kestabilan  lingkungan  dan salah  satu  efeknya  dapat  menyebabkan angular cheilitis . 1
Angular cheilitis (AC) merupakan inflamasi yang ditandai  dengan  adanya  fisur  berwarna  kemerahan pada  sudut  mulut. 2 Mikroorganisme  utama  terja- dinya angular  cheilitis yaitu  infeksi Candida  al- bicans , Staphylococcus dan Streptococcus sedang- kan  faktor  predisposisi  terjadinya angular  cheilitis diantaranya  penurunan  vertikal  dimensi,  defisiensi nutrisi, defisiensi imun, serta trauma mekanis. 2,3,4,5
Penelitian  oleh  Zhiri  di  Arab  menyebutkan  bah- wa  prevalensi angular  cheilitis sebanyak  16,9%. 6
Penelitian  Crivelli et  al .  mengenai  prevalensi  lesi oral  pada  anak  sekolah  dasar  umur  4-13  tahun  di Argentina  berdasarkan  tingkatan  ekonomi,  dilapor- kan bahwa 1,1% anak sekolah dasar dengan tingkat ekonomi  tinggi  menderita angular  cheilitis ,  se- dangkan  pada  anak  sekolah  dasar  dengan  tingkat ekonomi  yang  lebih  rendah  ditemukan  menderita angular cheilitis sebanyak 6,5%. 7 Badan Pusat Sta- tistik  memperkirakan  jumlah  penduduk  Indonesia pada  tahun  2010  mencapai  243,2  juta  orang.  Seki- tar 37,3 juta penduduk hidup dibawah garis kemis- kinan, lima juta balita berstatus gizi kurang, dan le- bih dari 100 juta penduduk berisiko terhadap masa- lah  kurang  gizi. 8 Status  gizi  individu  atau  komuni- tas  dipengaruhi  oleh  faktor  ekonomi  dan  ekologi sosial. 9 Salah  satu  permasalahan  yang  ada  di  Indo- nesia  menurut  Dinas  Kesehatan  Republik  Indone- sia  yaitu  gizi  buruk  di  Indonesia  menduduki  pe- ringkat  lima besar pada tahun 2012. 8 World Health Organization (WHO)  memperkirakan  181,9  juta (32%)  anak  kekurangan  gizi  di  negara  berkem- bang,  sehingga  menyebabkan  tingginya  persentase angular  cheilitis . 3 Kekurangan  nutrisi  yang  dapat menyebabkan  terjadinya angular  cheilitis antara lain  kekurangan riboflavin (Vitamin  B 2 ), niacin (Vitamin B 3 ), pyridoxine (Vitamin B 6 ), atau cyano- cobalamin (Vitamin  B 12 )  dan  kekurangan  zat  besi . Berdasarkan  penelitian  Bamji  di  Hyberabad,  India terhadap  407  orang  anak  usia  5-13  tahun  telah  di- nyatakan  bahwa  gejala  defisiensi  nutrisi  yang  pa- ling  jelas  yaitu  adanya angular  cheilitis sebanyak 41,3%. 10 Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui
data  demografi  dan  profil  penderita angular  chei- litis di  Instalasi  Ilmu  Penyakit  Mulut  RSGM-FKG USU tahun 2016.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  yaitu    deskriptif  analitik  de- ngan jumlah sampel sebanyak 159 berupa data pri- mer  rekam  medis,  Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  FKG USU.  pada  periode  1  Januari  -  31  Desember  2016 yang meluputi usia, jenis kelamin, BMI, kebersihan rongga mulut, distribusi lesi, dan waktu penyembu- han. Penelitian ini dengan izin komite etik no: 213/ KEPK FKUSU-RSUP HAM/ 2017

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1. Distribusi dan  frekuensi angular cheilitis ber- dasarkan usi
Usia (th) Frekuensi (n) Persentase (%) 1-4 5-14 4 141 2,5 88,7 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 Total 7 2 2 1 2 159 4,4 1,3 1,3 0,6 1,3 100
Tabel 2. Distribusi dan  frekuensi angular cheilitis ber- dasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Perempuan Laki – laki Total 69 90 159 43,4 56,6 100 Tabel  3.  Distribusi  dan  frekuensi angular  cheilitis berdasarkan BMI BMI Frekuensi (n) Persentase (%) Underweight 127 79,9 Normal Obesitas Total, 28 4 159 17,9 2 100
Tabel 4. Distribusi dan  frekuensi angular cheilitis ber- dasarkan kebersihan rongga mulut
Kebersihan rongga mulut Frekuensi (n) Persentase (%) Baik 21 13,2 Sedang 93 58,8 Buruk 45 28,3 Total 159 100
Tabel  5.  Distribusi  dan  frekuensi  angular  cheilitis  ber- dasarkan distribusi lesi/lokasi lesi.
Distribusi lesi Frekuensi (n) Persentase (%) Unilateral 44 27,7 Bilateral 115 72,3 Total 159 100
Tabel  6.  Distribusi  dan  frekuensi  angular  cheilitis berdasarkan waktu penyembuhan Waktu penyembuhan (hr) Frekuensi (n) Persentase (%) 1-7 >7 67 92 42,1 57,9 Total 159 100

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  data demografi  dan  profil  penderita  angular  cheilitis  di Rumah  Sakit  Gigi  Mulut    FKG  USU  tahun  2016. Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  dis- tribusi  dan  frekuensi  AC  berdasarkan  usia  paling banyak  berada  pada  rentang  usia  5-14  tahun (88,7%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang di- lakukan  oleh  Herlin  dkk,  bahwa  kelompok  usia yang sering terjadi angular cheilitis yaitu 5-11 tahun ( 89,2%). 11 Pada  usia  5-12  merupakan  masa  per- tumbuhan  dan  perkembangan,  pada  saat  ini  ak- tifitas  anak  meningkat  dikarenakan  sudah  menge- nal  kegiatan  baru,  teman  baru  yang  akan  mempe- ngaruhi  cakrawala  anak  dan  anak  sudah  terpapar jenis  makanan  baru,  bentuk  makanan  baru  dan jumlah  makanan  yang  berlebih  sehingga  konsep makanan  sehat  sudah  tertinggalkan.  Angular  chei- litis,  glositis,  dermatitis  dan  anemia  dapat  terjadi karena  defisiensi  riboflavin  atau  ariboflavinosis, yang  berlangsung  sekitar  8  minggu.  Defisiensi  ri- boflavin  secara  primer  jarang  terjadi,  lebih  sering
disebabkan    defisiensi  berbagai  jenis  makanan,  sa- lah satunya kurangnya asupan susu. 12
Berdasarkan  jenis  kelamin    ditemukan  lebih  ba- nyak  laki-laki  menderita  AC  dibandingkan  dengan perempuan yaitu 90 orang (56,6%) dengan perban- dingan 1,3:1. Perbedaan yang menyebabkan hal ini diduga  berkaitan  dengan  hal  kebiasaan,  aktifitas anak  laki-laki  lebih  meningkat  dibandingkan  anak perempuan dan kemungkinan anak laki-laki cende- rung  kurang  memperhatikan  kebersihan  diri  salah satunya  kebersihan  rongga  mulut.  Kebersihan rongga  mulut  yang  baik  dapat  menurunkan  risiko terjadinya angular cheilitis. 11
Berdasarkan  BMI  didapatkan  bahwa  penderita AC  dengan underweight atau  status  gizi  yang  bu- ruk sebanyak 127 orang  (79,9%).  Salah satu faktor predisposisi  terjadinya angular  cheilitis yaitu  defi- siensi  nutrisi.  Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2010  status  gizi  balita  di  Indonesia  dengan indikator  BB/U  menunjukkan  prevalensi  gizi  bu- ruk,  yaitu  4,9  %,  gizi  kurang  13,0%  dan  gizi  lebih 5,8% . 18 Masalah  gizi juga  masih  menjadi masalah serius  di  beberapa  Kabupaten/Kota  di  Indonesia. Berdasarkan  data  tahun  2004  menunjukkan  masa- lah gizi terjadi di 77,3%  Kabupaten dan 56% Kota di  Indonesia. 18 Defisiensi  nutrisi  dapat  menyebab- kan menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh,  sehingga berbagai  mikroorganisme  seperti bakteri dan  jamur mudah  menginfeksi.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lubis  yang  me- nyebutkan  bahwa  defisiensi  nutrisi  berhubungan dengan terjadinya angular cheilitis (52,23%). 3
Angular  cheilitis  berdasarkan  kebersihan  rongga mulut  didapatkan  hasil,  yaitu  berada  pada  kategori sedang  sebanyak  93  orang  (58,5%).  Mikroorganis- me rongga mulut merupakan salah satu faktor lokal yang  berkontribusi  dalam  terjadinya angular  chei- litis .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ohman  dan Warnakulasuriya  yaitu  ditemukannya  mikroorga- nisme  seperti Candida  albicans,  Staphylococcus, Strepto  coccus. 4,13 Mikroorganisme  rongga  mulut tersebut  merupakan  flora  normal,  namun  mikro- organisme  tersebut  mampu  menyebabkan  penyakit sehingga disebut patogen. 14,15
Berdasarkan  distribusi  lesi  yang  paling  banyak ditemukan  yaitu  bilateral  atau  kedua  sudut  mulut 115 orang (72,3%). Penelitian  yang dilakukan oleh Warnakulariya  dkk  yaitu  ditemukan  lesi  yang  ba- nyak  terjadi  secara  bilateral  (76%). 4 Distribusi  lesi dapat terjadi unilateral maupun bilateral. Lesi unila- teral  umumnya  diakibatkan  oleh  kebiasaan  buruk yaitu menjilat sudut mulut.
Lesi  bilateral  umumnya  diakibatkan  oleh  faktor defisiensi nutrisi. 16
Waktu  penyembuhan  yang  paling  banyak  dite- mukan berada pada  waktu >7 hari yaitu sebanyak 92  orang  (58%).  Perawatan angular  cheilitis di- lakukan  berdasarkan  etiologi  utama  yaitu  infeksi patogen  dari  mikroorganisme  bakteri  dan  jamur. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ohman  menyata- kan bahwa pengobatan dengan nystatin dapat me- nyembuhkan  dalam  waktu  28  hari  dan  perawatan dengan fusidic acid sembuh dalam waktu 14 hari. 17
Bila defisiensi nutrisi yang berperan pada AC  ma- ka protein yang tidak cukup sesuai kebutuhan akan mempengaruhi  penyembuhan  dan  akan  memper- lambat waktu penyembuhan.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa distribusi  dan  frekuensi angular  cheilitis berda- sarkan  usia  paling  banyak  berada  pada  rentang  5- 14 tahun (88,7%), jenis kelamin laki-laki (56,6%), BMI  dengan  kategori underweight (79,9%),  dan kebersihan  rongga  mulut  dengan  kategori  sedang (58,8%).  Distribusi  lesi  yang  paling  sering  terjadi secara  bilateral  (72,3%),  dan  waktu  penyembuhan yang paling banyak yaitu >7 hari (58%). Informasi profil  AC  yang  ternyata  terbanyak  terjadi  pada anak  ini  sangat  baik  diketahui  dan  diperlukan  pe- nelitian  selanjutnya  untuk  pembuktian  faktor  pen- cetus. Perbaikan nutrisi perlu dipertimbangkan bila dijumpai gambaran klinis AC dengan BMI under- weight.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sarumahi T, Mahalakshmi K, Saranvanakumar B, Hemalatha  VT,  Aartthinisha  V.  A  review  of  oral candidiasis in oral mucosal lesions. RJPBCS 2014: 1167-9.
2. Scully C. Oral and maxillofacial medicine, the ba- sis  of  diagnosis  and  treatment.  Toronto:  Wright, 2004: 189-92.
3. Lubis  S.  Hubungan  status  gizi  dengan  terjadinya keilitis  angularis  padaanak  umur  6-12  tahun  di enam panti asuhan di kota madya Medan. Dentika Dent J. 2006: 180-1.
4. Warnakulasuriya  KAAS,  Samayaranke  LP.  Peiris JSM:  Angular  cheilitis  in  a  group  of  srilanka adults:  a  clinical  and  microbiologic  study.  J  Oral Pathol Med 1991; 20: 172-5.
5. Unur M, Kayhan KB, Altop MS, Metin ZB, Kes- kin Y. The prevalence of oral  mucosal  lessions in children: a single center study. J Istanbul univ Dent 2015; 49 (3): 29-38.
6. Zwiri  AMA. Prevalence and  associated  factors of denture  wearing  associated  oral  lessions  among dental patients attending college of dentistry clinics in  aljouf  university.  European  Scientific  Journal 2016: 12: 326-328.
7. Crivelli MR, Aguas S, Adler I, Quarracino, Bazer- que  P.  Influence  of  sosioeconomic  status  on  oral mucosa  lessions  prevalence  in  school  children. Commun Dent. Oral Epidemol 1988; 16: 58-60.
8. Iman D, Hendarti HT, Radithia D. Prevalensi ang- ular  cheilitis  pada  anak  usia  5-18  tahun  di  panti asuhan  habibie  Surabaya.  Oral  Medicine  Dental Journal ; (6): 74-78.
9. Vieira-Andrade  RG,Martins-Junior  PA,  Correa- Faria P, et al. Oral mucosal conditions in preschool children  of  low  sosioeconomic  status:  prevalence
and  determinant  factors.  Eur  J  Pediatr  2013;  172: 675-681.
10. Bamji  MS,  Sarma  KVR,  Radhaniah  G.  Rela- tionship  between  biochemical  and  clinical  indices of  b-vitamin  deficiency.  a  study  in  rural  school boys. Br. J. Nutr 1979; 41: 431- 441.
11. Sriwahyuni  H,  Hernawati  S,  Mashartini  A.  Insi- densi dan distribusi penderita angular cheilitis pada bulan  oktober-desember  tahun  2015  di  RSGM Universitas Jember 2017; 5: 120-121.
12. Stegeman CA, Davis JR, Boyd LD. The dental hy- gienist’s  Guide  to  Nutritional  Care.  St.  Louis: Elsevier, 2010:113,181-263
13. Ohman SC, Dahlen G, Moller A, Ohman A. Angu- lar  cheilitis: a  clinical  and  microbial  study.  J Oral Pathol 1986; 15: 213-7.
14. Park KK, Brodell RT, Helms SE. Angular cheilitis, part 1: local etiologies. Cutis 2011; 87: 289-293.
15. Samarayanke LP. Nutritional factors and oral can- didosis. J Oral Pathol 1986; 15: 61-5.
16. Hari S, Anil S. Angular cheilitis: review of etiology and clinical management. K.D.J 1989; 13 (2): 229- 31.
17. Ohman SC, Jontell M. Treatment of angular chei- litis:  the  significance  of  microbial  analysis,  anti- microbial  treatment,  and  interfering  factor.  Acta Odontologica Scandinavica 2015; 46: 267-272.
18. Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Departemen kesehatan RI