## HUBUNGAN PENGGUNAAN DIAPERS DENGAN KEMAMPUAN TOILET
TRAINING PADA TOODLER DI PAUD AR – RISALAH
KOTA LUBUKLINGGAU TAHUN 2017
Zuraidah, SKM, MKM
Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau Email :azuardo14@gmail.com

## ABSTRAK :
Salah satu tugas perkembangan  pada anak usia toddler (1-3  tahun)  atau  batita  adalah toilet training . Pada usia ini  masa pertumbuhan dan perkembangan terjadi dengan   sangat cepat, sehingga  apabila  mengalami  hambatan  maka  akan  menimbulkan  pengaruh  pada pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  selanjutnya.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui penggunaan Diapers dengan    Kemampuan Toilet  Training pada Toodler di PAUD Ar – Risalah Kota Lubuklinggau tahun 2017.  Desain  penelitian ini menggunakan Survey Analitik dengan pendekatan crosssectional .    Populasi  penelitian  adalah  ibu yang anaknya bersekolah  di PAUD Ar-Risalah Kota Lubuklinggau.  Sampel    sebanyak 32 responden diambil dengan teknik simple random sampling .  Hasil penelitian diketahui sebagian besar responden menggunakan diapers dengan intensitas tinggi (65,5%) dan kemampuan toilet trainningnya kategori tidak baik (65,5%). Hasil uji statistik  ada hubungan antara penggunaan diapers dengan kemampuan toilet training pada anak toodler dengan nilai  p value = 0,034. Ibu sebaiknya tidak mengenakan diapers secara terus menerus dan anak disiapkan sejak dini  dilatih untuk  mengontrol buang air besar dan kecil.
Kata Kunci       : Diapers, Toilet Training, Toddler

## ABSTRACT:
One of the developmental tasks in toddlers (1-3 years) is toilet training.Toilet training is the ability to control urination  and defecation. The use of disposable diapers largely has become a necessity of working mother, and it is shown by children aged four to five years are still using  diapers today.The purpose of this research is to discover the use of  Diapers with Toilet Training Capability at Toodler in PAUD Ar-Risalah Lubuklinggau City 2017. Design methodology use Analytical Survey with crosssectional approach. The study population  is PAUD Ar -  Risalah students  mothers in Lubuklinggau city.The number of samples is 32 respondents taken by simple random sampling technique. The results of this research showed that most of the respondents use diapers with high intensity (65,5%) and the ability of training toilet was categorize dasnot good (65,5%).The results of statistical tests showed that there is relationship between the use of diapers and the ability of toilet training which isindicated by p value= 0.034. Mothers should not let their children wear diapers continuosly and the trainings to control urination and defecation in children should beprepared early.
Keywords  : Diapers, Toilet Training, Toddler

## PENDAHULUAN
Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Pada anak terdapat rentang perubahan pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang cepat dan lambat. Dalam proses perkembangan anak memiliki ciri fisik, kognitif, konsep diri, pola koping dan perilaku sosial. 1
Lingkungan yang nyaman dan penuh kasih sayang akan mengenalkan anak pada rasa cinta kasih, pertumbuhan otaknya pun akan berkembang dengan baik. 2
Salah satu tugas  perkembangan toddler ini yaitu pelatihan Toilet Training .
Toilet Training adalah proses melatih dan menanamkan kebiasaan  untuk mengontrol  buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB) secara benar dan teratur.  Apabila anak pada usia ini mendapat kesempatan dan dorongan untuk melakukan yang diinginkan dan sesuai dengan  waktu serta pengawasan yang bijaksana maka anak dapat mengembangkan kesadaran autonominya. Latihan buang air pada anak membutuhkan persiapan, baik secara fisik, psikologis maupun intelektual, jika pada usia ini  tidak berhasil atau mengalami mengalami hambatan maka akan menimbulkan pengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya. 3
Di Indonesia   menurut  Profil
Kesehatan Indonesia 2015  diperkirakan jumlah balita mencapai 30 % dari ±  258 juta jiwa penduduk Indonesia, dan menurut Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) nasional  diperkirakan jumlah balita yang susah mengontrol BAB dan BAK (ngompol) di usia sampai prasekolah mencapai 75 juta anak. 4
Kebiasan yang salah dalam mengontrol BAB dan BAK akan menimbulkan hal-hal yang buruk pada anak di masa mendatang dapat menyebabkan anak tidak disiplin, manja, dan yang terpenting adalah dimana nanti pada saatnya anak akan mengalami masalah psikologi, anak akan merasa berbeda dan tidak dapat secara mandiri mengontrol buang air besar dan buang air kecil. 2 Penggunaan diapers akan mempersulit latihan buang air sehingga anak yang menggunakan diapers memulai latihan menggunakan toilet  setahun lebih lama daripada anak yang menggunakan popok kain. 5
Diapers merupakan alat yang berupa popok sekali pakai berdaya serap tinggi yang terbuat dari plastik dan campuran bahan kimia untuk menampung sisa-sisa metabolisme seperti air seni dan feses. Diapers ternyata mempunyai efek yang berbahaya dalam jangka panjang dan akan menghambat perkembangan anak yang telah terbiasa dari bayi hingga agak besar menggunakan diapers , akan mengalami beberapa perbedaan dari anak-anak lainnya. 6
Penggunaan diapers menjadi
fenomena    dan  dipicu karena sekarang menjadi kebutuhan pada ibu yang bekerja. Pengetahuan ibu yang kurang tentang cara melatih untuk mengontrol eliminasi pada anak, hadirnya saudara baru dan masih banyak hal  lainnya. 4
Berdasarkan  studi    pendahuluan di PAUD  Ar  –  Risalah    dengan  jumlah balita sebanyak  78  orang didapatkan sebanyak 3 orang anak usia 3-  4 tahun dan ada   2 orang  anak  yang berumur 5 tahun masih menggunakan diapers . Anak yang menggunakan diapers , biasanya akan mengalami keterlambatan toilet  training .
Keterlambatan tersebut disebabkan anak merasa bahwa tidak perlu pergi ke toilet karena ketika menggunakan diapers masih merasa nyaman walaupun telah melakukan BAK. Umumnya anak yang menggunakan diapers mulai tertarik untuk
melakukan toilet training pada usia 3 tahun, bahkan pada beberapa kasus anak mulai belajar toilet training pada usia 7 tahun. 7

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan Survey Analitik yang bertujuan  mencari hubungan antara     dua variabel yaitu hubungan penggunaan diapers dengan kemampuan toilet training pada anak usia toodler. Penelitian dilakukan dengan pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi    antara faktor  -  faktor resiko dan
efek, dengan cara pendekatan, observasi dan pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point time approach ). 8
Populasi  penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak yang bersekolah di PAUD Ar-Risalah Kota Lubuklinggau tahun 2017 berjumlah   78    orang.  Besar sampel pada penelitian ini dihitung menurut rumus Limeshow 9 sebanyak 32 responden.

## HASIL PENELITIAN
1.  Hasil
a.  Analisis Univariat
1)  Karakteristik responden yang meliputi umur dan status bekerja
Tabel 1 Distribusi frekuensi  responden berdasarkan umur dan status bekerja Kategori Frekuensi Persentase (%) Usia 21- 30 11 34,4 31-  40 20 62,5 41- 50 Status Bekerja Bekerja Tidak Bekerja 1 27 5 3,1 84,4 15,6 Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat diinterpretasikan responden sebagian besar berumur 31 sampai dengan 40 tahun (62,5%) dan sebagian besar ibu responden bekerja (84,7%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden
berdasarkan penggunaan diapers dan kemampuan toilet training Kategori Persentase (%) Penggunaan Diapers Intensitas rendah Intensitas tinggi Kemampuan Toile training Baik Kurang  Baik 11
21 11 21 34,4 65,6
34,4 65, 6 Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat sebagian besar anak responden menggunakan diapers dengan intensitas tinggi (65,6%) dan untuk kemampuan toilet trainingnya sebagian besar dikategorikan kurang  baik (65,6%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3
Distribusi responden  menurut
penggunaan diapers dan kemampuan toilet training Penggunaan Diapers Kemampuan Toilet Training Baik n (%) Kurang Baik n(%) Jumlah n(%) Intensitas Rendah 7(58,3) 5(41,7) 12(100) Intensitas Tinggi 4(20,0) 16(80,0) 20(100) Jumlah 11(34,4) 21(34,4) 32(100)
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat ada sebanyak 7 (58,3%) anak yang penggunaan diapers dengan intensitas rendah yang kemampuan toilet trainingnya baik, sedangkan pada anak yang penggunaan diapers dengan intensitas
tinggi ada 4 (34,4%) kemampuan toilet trainingnya baik. Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,034 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kemampuan toilet training pada anak yang menggunakan diapers  intensitas rendah dengan penggunaan diapers intensitas tinggi. Nilai OR =5,600, artinya penggunaan diapers dengan intensitas rendah mempunyai peluang  5,6 kali untuk mampu toilet training baik dibandingkan dengan anak yang menggunakan diapers dengan intensitas tinggi.

## PEMBAHASAN

## Penggunaan Diaper
Penggunaan diapers memiliki dampak buruk pada penggunaan yang salah oleh ibu terhadap anak. Terlalu sering menggunakan diapers dapat mengakibatkan ruam merah, rasa gatal dan bau tak sedap pada bokong anak terutama saat siang hari yang panas mengakibatkan kulit iritasi akibat tidak dibersihkan. Anak akan mengalami gangguan psikologis akibat penggunaan diapers yang lama yaitu sulit mengontrol keinginan buang air kecil dan buang air besar serta sikap anak yang cenderung ceroboh maupun keras kepala. 10

## Kemampuan toilet training
Keterampilan buang air kecil dan buang air besar diperoleh dengan cara toilet training 11. Toilet training pada dasarnya merupakan proses natural dan
kompleks pada perkembangan anak.
Toilet training merupakan bagian penting dalam perkembangan toodler karena mampu memberikan kepercayaan diri dan kemandirian anak. 3 Toilet training dapat dimulai  pada fase usia 18 bulan sampai dengan  2 tahun. Keterampilan buang air kecil dan buang air besar yang gagal diperoleh dalam rentang waktu toilet training, yaitu toodler, menimbulkan masalah berupa dysfunctional voiding atau disebut juga gangguan berkemih berupa enuresis, infeksi saluran kencing, sembelit, enkopresis dan penolakan untuk pergi ke toilet . Kegagalan toilet training yang berlanjut hingga anak berusia remaja, belum mampu dalam nocturnal bladder control akan berdampak pada masalah psikologis.
Toilet training secara umum dapat dilaksanakan pada setiap anak yang sudah memasuki fase kemandirian . Suksesnya toilet training tergantung pada kesiapan diri anak dan  keluarga. 3 Proses toilet training dapat dilakukan pada anak yaitu dengan  membiasakan mengenal isyarat, selalu memberikan contoh cara duduk di toilet. Latihan ini dimulai satu kali sehari pada waktu yang sama seperti saat mandi dan ketika anak tidak berpakaian. Ajari anak untuk buang air di malam hari sebelum tidur dan jika sering buang air kecil di malam hari, ibu perlu mengajaknya buang air di tengah malam satu kali. 12
Tanda – tanda fisik anak telah siap menerima toilet training anatara lain anak
sudah dapat duduk tegap, mampu jongkok 5  –  10 menit tanpa berdiri dulu, sudah memiliki jadwal BAK dan BAB cukup teratur, bisa tetap kering selama 2 sampai tiga jam, anak berhasil bangun tanpa mengompol dan dapat menarik turunkan celananya sendiri. 13 Keberhasilan  toilet training dapat dicapai apabila orang tua menerapkan pola asuh demokratis. Orang tua yang demokratis  dalam  pelatihan toilet  training kemungkinan  besar  jauh dari  tindakan kekerasan  sehingga  anak lebih  siap  untuk toilet  training dan keberhasilan  yang  dicapai  juga  lebih maksimal. 14
Hindari konflik intens dengan anak selama proses toilet training . Perlakukan anak sebagai individu bebas dan kunci keberhasilan toilet training bersikap sabar dan santai karena anak tidak akan memakai popok selamanya. Apabila anak merasa tertekan dan tidak nyaman kemungkinan anak akan menahan buang airnya. 15
Hasil penelitian didapatkan toilet training pada toodler di  Paud Ar-Risalah Kota Lubuklinggau sebagian besar termasuk kategori kurang  baik yaitu 65,6% dari seluruh responden. Hal ini menunjukkan bahwa anak belum memiliki kemampuan untuk latihan BAK dan BAB secara mandiri pada usia 18 bulan sampai dengan dua tahun. Toilet training ini sebaiknya dilakukan secara dini walaupun ibu bekerja dapat dilakukan   pada saat bangun tidur, sebelum tidur dan pada
siang hari diberi kesempatan kepada pengasuh untuk melatih anak.

## Hubungan penggunaan diapers dengan kemampuan toilet training
Hasil penelitian  anak dengan penggunaan diapers intensitas rendah memiliki kemampuan toilet training baik lebih banyak (58,3%), sedangkan pada anak dengan penggunaan diapers intensitas tinggi kemampuan toilet training baik sebesar (20,0%). Hasil uji statistik diperoleh ada hubungan antara penggunaan diapers dengan kemampuan toilet training dengan p value = 0,034 ≤ 0,05.
Penggunaan diapers dalam waktu yang lama dan terus menerus salah satu penghambat anak untuk toilet training. Anak yang merasa nyaman dengan menggunakan diapers karena tidur bisa lebih  nyenyak tanpa takut basah dan bocor, ibu juga tidak terbangun pada malam hari untuk membangunkan anak untuk BAK. Hal tersebut akhirnya menjadi kebiasaan sehingga sulit atau menghambat  toilet training dari segi kesiapan psikologisnya, oleh kepraktisan dan kemudahan dalam pemakaian diapers tersebut  menyebabkan orang tua kurang memperhatikan efek yang ditimbukan dari penggunaan diapers. 16
Hasil  penelitian    ini sesuai dengan penelitian Indanah (2014) di Jawa Tengah yang menunjukkan  ada  hubungan signifikan  antara frekuensi  pemakaian
diapers dengan kemampuan toilet  training anak toddler dengan nilai  p value = 0,020 6 . Penelitian Uyun (2016) pada 49 anak toddler di Desa Jrahi Kecamatan Gunung wungkal Pati menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara penggunaan diapers dengan kemampuan toilet training pada anak balita ( p value = 0,0001) 17. Penelitian Mutmilah pada 56 anak di Desa Keboan Anom Kecamatan Kecamatan Gedangan Kabupaten Sidoarjo menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara penggunaan diapers dengan kesiapan toilet training pada toddler . Semakin tinggi frekuensi dari penggunaan diapers maka anak akan memiliki kesiapan toilet training yang kurang. 18
Tidak terdapat batasan usia toilet training harus dimulai. Anak usia kurang dari 12 bulan belum memiliki kendali atas kandung kemih atau buang air besar dan memiliki sedikit kontrol 6 bulan atau lebih setelah itu. Pada usia 18-24 bulan, anak mulai menunjukkan tanda-tanda siap toilet training , Terdapat tanda-tanda bahwa anak telah siap dalam toilet training .
Diapers anak tetap kering setidaknya 2 jam pada satu waktu siang hari atau tetap kering setelah tidur siang. Ekspresi wajah, postur tubuh atau kata-kata anak yang mengungkapkan bahwa anak sedang dalam proses ingin buang air kecil atau buang air besar. Anak telah dapat mengikuti instruksi sederhana yang diberikan. Anak terlihat tidak nyaman
dalam menggunakan diapers yang kering dan ingin melepaskannya . 19

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Sebagian besar anak responden
menggunakan diapers
dengan
intensitas tinggi (65,6%).
2.  Kemampuan toilet training anak responden sebagian besar dikategorikan kurang baik (65,6%).
3.  Terdapat hubungan antara penggunaan
diapers dengan kemampuan toilet raining pada toodler di PAUD Ar-
Risalah Kota lubuklinggau.

## Saran
Bagi orang tua diharapkan untuk tidak mengguanakan diapers secara terus menerus dan lama karena merupakan hal yang tidak baik karena menjadi salah satu penghambat toilet training. Anak sedini mungkin untuk latihan BAK dan BAB apabila sudah siap secara fisik, psikologis dan intelektual.
Bagi sekolah dapat melakukan kerja sama dalam hal pelatihan ataupun sosialisasi dengan tenaga kesehatan untuk persiapan toilet training yang diberikan kepada guru ataupun orang tua pada saat parenting.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Sukarmin,dkk. 2009. Asuhan
Keperawatan Pada Anak Edisi 1. Yogyakarta : Graha Ilmu.
2.  Zaivera, F. 2008. Mengenali dan
Memahami Tumbuh Kembang Anak .
Yogyakarta: Kata Hati.
3.  Hidayat, A.A. 2010. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak , Jakarta Salemba
Medika
4. Pusparini, Arifah 2010, Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Dengan perilaku Ibu dalam Melatih Toilet Training pada Anak Usia Toodler di desa Kadokan sukoharjo,
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/.../WI NDA%20PUSPARINI%20- %20SITI%20ARIF  .diakses 20 Mei 2017
5.  Lusia, Anna. 2011. Segera Ajarkan Balita Toilet Training . http://female.kompas.com/read/2011/ 08/10/08042557/Segera.ajarkan.balita .toilet.training/. Diakses Pada Tanggal 10 Februari 2017.
6.  Diena,  2009. Popok Modern Bisa Sebabkan mandul . http://Dienaanakbunda.net/new/.
Diakses pada tanggal 10 Februari 2017.
7. Frank & Theressa C. 2013. Toilet Training: Helping Your Child Move Out of Diapers.University of Pittsburgh.
8.  Notoadmodjo, 2012. Metodelogi
Penelitian Kesehatan , Jakarta,
Rineka Cipta
9.  Lemeshow,S,et al 1997, Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan ( terjemahan ) Yogyakarta: Gajah Mada
universitas Press  Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta.
10. Indanah. 2014. Pemakaian Diapers dan Efek terhadap Kemampuan Toilet Training pada  Anak  Usia  Toddler . Jurnal  Ilmu Keperawatan. JIKK Vol. 5 No. 3 Agustus.
11. Soetjiningsih, Ranuh G. 2013, Tumbuh Kembang Anak . Edisi kedua.
Jakarta: ECG. 2013 12. Sambo, 2015, Dampak menggunakan Popok sekali Pakai Secara Terus menerus , IDAI-  Toilet Training-www idai.or.id/article/klinik/pengasuhan- anak/toilet training , diakses 17 Desember 2017 13. Rahayuningsih, Rizki. 2012. Kesiapan Anak dan Keberhasilan Toilet Training di PAUD dan TK Bungong Seuleupoek Unsyiah Banda Aceh. Ideal Nursing Jurnal 14. Ella, dkk. 2014. Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia Toodler di Rw 02 dan Rw 06 Kelurahan Tlogomas Malang. https://docplayer.info/47523044 Diakses 17 Desember 2017 15. Wong, L. 2009. Buku Ajar
Keperawatan Pediatrik Vol. 1. Alih Bahasa: Agus Sutarna. Jakarta : EGC.
16. Kusbiantoro. Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia 3-4 Tahun Berhubungan Dengan Pemakaian Disposible Diaper. Medisains Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan, Vol. X No. 1 April 2012
17. Uyun & Arifah, 2016, Hubungan Penggunaan Diapers dengan Kemampuan Toilet Training pada Anak Toddler Di Desa Jrahi Pati (Khumrotul Uyun
Jurnal eprins.ums.ac.id/4051/1/
/NASKAH%20PUBLIKASI, diakses 12 Desember 2017
18. Murmilah, 2012, Penggunaan Diapers Memperlambat Kesiapan Toilet Training pada Toddler ournal.unusa.ac.id/index.php/jhs/articl
e/download/31/30, diakses 10 Desember 2017
19. Darcie, 2012. Toilet training children: when to start and how to train. Canadian Medical Association. https:www.ncbi.nlm.nih.g0v/pmc/ articles/PMC33O7553/ [Diakses:  11 Desember 2017].