## Teknik distraksi dalam penurunan skala nyeri anak usia pra sekolah
Ferasinta Ferasinta 1 , Endah Zulya Dinata 2
1 Universitas Muhammadiyah Bengkulu
2 RSU Ummi Bengkulu
1 ferasinta@umb.ac.id*, 2 nata.bkl567@gmail.com *ferasinta@umb.ac.id

## Abstrak
Selama  hospitalisasi  anak  memiliki  stresor  yang  menjadi  krisis  pertama  yang  harus dihadapi  anak.  Stresor  utama  dari  hospitalisasi  pada  anak  antara  lain  adalah  perpisahan, kehilangan  kendali,  cedera  tubuh,  dan  nyeri.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui adanya  pengaruh  pemberian  teknik  distraksi  menonton  kartun  animasi  pada  anak  usia  pra sekolah  saat  pemasangan  infus.  Jenis  penelitian  ini  adalah experimental dengan desain  two group with control design dengan populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak usia pra sekolah. Rata-rata skala nyeri saat dilakukan intervensi sebesar 6,75 dan rata-rata skala nyeri pada kelompok kontrol sebesar 11,75. Hasil uji statistik didapatkan nilai P value 0,00 < dari nilai 0.05sehingga dapat di simpulkan bahwa terjadi penurunan skala nyeri setelah di berikan perlakuan  teknik  menonton  kartun  animasi  pada  anak  usia  pra  sekolah.  Diharapkan  bagi peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  melanjutkan  penelitian  ini  dengan  teknik  yang  berbeda seperti teknik bercerita atau teknik lainnya.
Kata kunci : Distraksi, Nyeri, anak pra sekolah

## Distraction techniques in reducing pain scale of pre-school age children

## Abstract
During hospitalization, children have stressors which are the first crises that children must face.  The  main  stressors  of  hospitalization  in  children  include  separation,  loss  of  control, bodily injury and pain. This study was conducted to determine the effect of giving distraction techniques watching animated cartoons on pre-school age children during infusion. This type of research is experimental with two group design with control design with the population in this study are all pre-school age children. The average pain scale when the intervention was carried out was 6.75 and the average pain scale in the control group was 11.75. The results of statistical tests obtained a P value of 0.00 <from a value of 0.05, so it can be concluded that  there  was  a  decrease  in  the  pain  scale  after  being  given  the  treatment  of  watching animated cartoon techniques to pre-school children. It is hoped that the next researcher will be able to continue this research with different techniques such as storytelling techniques or other techniques.
Keywords: Distraction, pain, preschool children

## PENDAHULUAN
Saat hospitalisasi anak akan mengalami  stress  karena  lingkungan  yang asing  bagi  anak.  Stres  yang  dialami  anak akan menimbulkan banyak reaksi misalnya terhadap  penyakit  atau  masalah  diri  anak prasekolah seperti perpisahan, tidak mengenal  lingkungan,  hilangnya  kasih sayang, body  image maka  akan  beraksi seperti  regresi  yaitu  hilangnya  kontrol, displacement , agresi (menyangkal), menarik  diri,  tingkah  laku  protes,  serta lebih  peka  dan  pasif  seperti  menolak makan dan lain-lain (Wong, 2009).
Di  Amerika  Serikat,  diperkirakan lebih dari 5 juta anak menjalani hospitalisasi  karena  prosedur  pembedahan dan  lebih  dari  50%  dari  jumlah  tersebut, anak  mengalami  kecemasan  dan  stres. Diperkirakan  juga  lebih  dari  1,6  juta  anak dan  anak  usia  antara  2-6  tahun  menjalani hospitalisasi  disebakan  karena injury dan berbagai penyebab lainnya ( Disease Control,  National  Hospital  Discharge Survey (NHDS),  2004  dalam  Apriliawati,
2011).
Angka  kesakitan  anak  di  Indonesia berdasarkan  Survei  Kesehatan  Nasional (Susenas)  tahun  2010  yang  dikutip  oleh Apriany  (2013),  di  daerah  perkotaan menurut  kelompok  usia  0-4  tahun  sebesar 25,8%,      usia      5-12      tahun      sebanyak 14,91%,      usia      13-15      tahun      sekitar 9,1%,        usia        16-21        tahun      sebesar 8,13%.  Angka  kesakitan  anak  usia  0-21 tahun  apabila  dihitung  dari  keseluruhan jumlah  penduduk  adalah  14,44%.  Anak yang  dirawat  di  rumah  sakit  akan berpengaruh  pada  kondisi  fisik  dan psikologinya,  hal  ini  disebut  dengan hospitalisasi.
Metode  Distraksi  suatu  metode untuk  menghilangkan  nyeri  dengan  cara mengalihkan  perhatian  pasien  pada  hal- hal  lain  sehingga  pasien  akan  lupa terhadap nyeri yang dialami (Andermoyo 2013).  Salah  satu  metode  distraksi  yang dapat  digunakan  adalah  distraksi  visual yaitu  melihat  pertandingan,  menonton
televisi, membaca koran, melihat pemandangan  termasuk  distraksi  visual (Tamzuri, 2007).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh MacLaren  dan  Cohen  (2005)  pada  anak usia  1-7  tahun,  didapatkan  anak  dengan teknik  distraksi  pasif  seperti  menonton lebih  teralihkan  dan  tingkat  distresnya lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak dengan  teknik  distraksi  aktif  saat dilakukan  pengambilan  sampel  darah melalui  vena.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  James  dkk.,  (2012)  pada anak usia 3 – 6 tahun, juga menunjukkan anak  yang  diberikan  teknik  distraksi menonton  kartun  animasi  mengalami nyeri  lebih  sedikit saat  dilakukan pengambilan sampel darah melalui vena, hal tersebut terlihat dari respon perilakunya (Wong, 2009).
Rasa nyeri pada anak yang terpasang infus  dihasilkan  dari  stimulus  penghasil nyeri  yang  mengirimkan  implus  melalui serabut  saraf  perifer.  Serabut  nyeri memasuki medulla spinalis dan menjalani  salah  satu  dari  beberapa  rute saraf  yang  akhirnya  sampai  di  dalam massa  berwarna  abu-abu  di  medulla spinalis  dan  terdapat  pesan  nyeri  dapat berinteraksi dengan sel-sel saraf inhibitor,  kemudian  mencegah  stimulus nyeri  sehingga  tidak  mencapai  otak  atau ditransmisi  tanpa  hambatan  ke  korteks serebral.  Sekali  stimulus  nyeri  mencapai korteks serebral, maka otak menginterpretasi  kualitas  nyeri  dan memproses informasi tentang
pengalaman  dan  pengetahuan  yang  lalu serta  asosiasi  kebudayaan  dalam  upaya mempersepsikan  nyeri  (Potter  Perry, 2010).
Ada  beberapa  kegiatan  yang  dapat dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  pada anak  yang  terpasang  infus.  Salah  satu intervensi keperawatan yang bisa dilakukan  adalah  dapat  menggunakan metode menonton kartun animasi. Metode  menonton  kartun  animasi  sangat efektif  karena  sangat  menghibur  dan
sangat disenangi oleh anak-anak
sehingga  tidak  mengganggu  intervensi penyembuhan  anak.  Metode  menonton kartun animasi diharapkan dapat
mengalihkan  bahkan  mengurangi  rasa nyeri yang di hasilkan karena pemasangan  infus  serta  perawat  dapat menggunakan  metode  menonton  kartun animasi  masuk  ke  dalam  intervensi keperawatan  untuk  mengurangi  rasa nyeri pada anak (Judha, 2013).
Prosedur  medik  yang  berulang  akan menimbulkan  nyeri  yang  berulang  pada anak.  Selama  memberikan  pelayanan medis Sehari - hari di rumah sakit, tenaga kesehatan tidak terlepas dengan keharusan  untuk  melakukan  tindakan invasif (Wati dkk, 2012). Anak usia 3, 5 - 6  tahun  memiliki  tingkat  di  stres  lebih tinggi terhadap respon nyeri sebesar 83% dibandingkan  anak  usia  sekolah  sebesar 51% (Walco & Goldschneider, 2008). Pengalaman yang tidak menyenangkan  tersebut  mengakibatkan anak mengalami trauma dalam menerima intervensi  keperawatan  (Wong,  2008).
Sedangkan  respons    fisiologis  terhadap nyeri dapat sangat membahayakan individu  pada  saat  influs  nyeri  naik  ke medulla  spenalis  menuju  ke  batang  otak dan  hipotalamus  system  saraf  otonom menjadi  terstimulasi  sebagai  bagian respons  stres.  Setimulus  pada  cabang sipatis pada sistem saraf otonom
menghasilkan respons
fisikilogis.
Apabila nyeri berlangsung terus- menerus,  berat,  dalam,  dan  melibatkan organ dalam. Maka sistem saraf simpatis akan
menghasilkan suatu aksi (Andermoyo, 2013).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  experiment dengan  desain  yang  digunakan  adalah two  group  with  control  design .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak usia  pra  sekolah  sebanyak  30  orang dengan purposive
sampling . Pengumpulan  data  primer  dilakukan
secara  langsung  di  lapangan  dengan menggunakan  kuesioner  untuk  skala nyeri, sedangkan data sekunder diperoleh dari  instansi-instansi  terkait  yang  ada hubungannya  dalam  penelitian  ini.  Data dianalisis  menggunakan  uji  statistik analisis Univariat dan analisis Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analis Univariat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri pada Kelompok Kontrol
Skala nyeri  Frekuensi  Persentase (%) Nyeri hebat 15 100% Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  terlihat bahwa  dari  15  orang  anak  kontrol  nyeri saat  pemasangan  infus  terdapat  15  orang anak (100%) dengan nyeri hebat.

## Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri pada Kelompok Intervensi
Skala nyeri Frekuensi Presentase (%) Nyeri ringan 12 80% Nyeri sedang 3 20% Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  terlihat bahwa  dari  15  orang  anak  kelompok khasus  menonton  kartun  animasi  terhadap penurunan  skala  nyeri  anak  usia  pra sekolah (3-6 tahun) saat pemasangan infus terdapat  12  orang  (80%)  dengan  nyeri ringan  dan  3  orang  (20%)  anak  dengan nyeri sedang.

## Hasil Analisa Bivariat
Tabel 3. Teknik distraksi menonton kartun animasi terhadap penurunan skala nyeri Skala nyeri N  Std. Deviation p-value Kasus 15 1.496 Kontrol 15 0.724 0,00
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat dilihat  rata-rata  skala  nyeri  kasus  sebesar (6,75)  dengan  standar  deviation  (1.496)
dan  rata  rata  skala  nyeri  kontrol  (11,75) dengan standar deviation (0.724).
Hasil uji statistik didapatkan nilai p- value  <  alpa  (0.05)  sehingga  dapat  di simpulkan  bahwa  terjadi  penurunan  skala nyeri  setelah  di  berikan  perlakuan  teknik menonton kartun animasi.
Distribusi  Frekuensi  Intensitas  Nyeri Pemasangan Infus Kelompok Kontrol.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 15 orang anak usia pra  sekolah  (3-6  tahun)  yang  dilakuan pemasangan  infus  terdapat  15  orang (100%)  anak  dengan  nyeri  hebat.  Hal  ini menunjukan bahwa nyeri bersifat subjektif karena  respon  setiap  anak  terhadap  nyeri dapat berbeda tergantung anak itu mempersiapkannya walaupun dengan keaadaan  luka  yang  relatif  sama.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Sada,  dkk, 2015), berjudul Perbandingan respon nyeri anak  usia toddler dan  prasekolah  yang dilakukan  prosedur  invasif  di  IGD  RSUD Arifin  Pekan  Baru  Riaua  ada  perbedaan respon perilaku nyeri anak usia toddler dan prasekolah saat dilakukan prosedur invasive.  Anak  harus  didampingi  keluarga dalam  hospitalisasi  untuk  mempercepat tindakan  serta  penyembuhan  (Ferasinta, 2020).    Motivasi  orang  tua  terkhusus  Ibu sangat  mendukung  terciptanya  suasana yang  nyaman  saat  anak  hospitalisasi (Dinata, 2020).
Penelitian  diatas  di  dukung  oleh teori  menurut  Andermoyo  (2013),  yang menyatakan  bahwa  nyeri  merupakan bentuk  ketidaknyamanan yang  dapat dialami  setip  orang,  besifat  subjektif  dan sangat  individual.  Banyak  anak  yang mengeluh  kesakitan  saat  pemasangan infus, keluhan ini sebetulnya wajar karena adanya  luka  di  bagian  anggota  tubuh. Apalagi  infus  itu  bisa  menimbulkan pembatasan pergerakan tangan, sehingga mereka merasakan tidak nyaman dengan adanya pemasangan infus.
Hal  ini  sesui  dengan  teori  menurut potter  &  perry  (2006),  yang  menerangkan bahwa  factor  lain  yang  mempengaruhi
nyeri ialah kehadiran orang-orang terdekat klien  dan  bagai  mana  sikap  mereak terhadap  klien.  Individu  yang  mengalami nyeri  sering  bergantung  pada  keluarga ataupun  teman  dekat  untuk  memperoleh dukungan,  bantuan  ataupun  perlindungan. Walaupun  nyeri  tetap  klien  rasakan, kehadiran  orang  yang  dicintai  akan meminimalkan kesepian dan ketakutan.
Pemasangan  infus  adalah  suatu prosedur pemberian cairan elektrolit ataupun  obat  secara  langsung  kedalam pembuluh  darah  vena  yang  banyak  dalam waktu  lama  dengan  cara  menggunakan infusset  untuk  tujuan  tertentu  (Agus, 2013).  Pemasangan  infus  adalah  suatu tindakan invasif atau  tindakan  langsung dapat  mempengaruhi  keutuhan  jaringan, mamfaat  dari  pemasangan  infus  dapat sebagai  jalur  pemberian  obat,  pemberian cairan,  pemberian  produk  dara  atau sampling dara (Aleksander dkk 2010).

## Distribusi  Frekuensi  Intensitas  Nyeri Kasus.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapat  dari  15  orang  anak  usia  pra  sekolah (3-6  tahun)  terdapat    3 orang  (20%)  nyeri sedang dan  12  orang  (80%)  dengan  nyeri ringan. Kondisi diatas menunjukan penurunan  skala  nyeri  saat  pemasangan infuse  pada  anak  usia  pra  sekolah    (3-6 tahun) yang dilakukan  pemberian
perlakuan distraksi menonton kartun animasi.
Kondisi ini sejalan dengan penlitian farida  (2010),  yang  berjudul  Hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkat  nyeri pada  saat  pemasangan  infus  pada  anak prasekolah di IGD RSU
PKU Muhamadiyah Yogyakarta ada nya pengruh  dukungan  kelurga  tingkat  nyeri pada  saat  pemasanagan  infus  pada  anak prasekolah.
Hal  ini  sesui  dengan  teori  menurut Andermoyo  (2013)  distraksi  visual  atau penglihatan  adalah  pengalihan  perhatian selain  nyeri  yang  di  arahkan  kedalam tindakan-tindakan  visual  atau  melalui pengamatan misalnya
melihat
pertandingan  olahraga,  menonton  televisi, membaca  koran,  melihat  pemandangan atau gambar yang indah.
Rasa  nyeri  merupakan  pertahanan tubuh  bila  ada  jaringan  rusak  dan  hal  ini akan  menyebabkan  individu  bereaksi dengan  memindakan  setimulus  nyeri. Nyeri  adalah  pengalaman  sensorik  nyeri dan  emosianal  yang  tidak  menyenangkan berkaitan  kerusakan  jaringan  aktual  dan potensial  yang  terlokalisasi  pada  suatu bagian tubuh (Judha ,dkk, 2012).
Hal  ini  dibuktikan  oleh  dalam penelitian (Afwidarti, 2017) dalam penelitian  sebelumnya  pada  pasien sectio caesaria setelah dilakukan teknik distraksi morrotal  pada  responden  dengan  skala 1(nyeri  ringan)  sebanyak  15  responden (100%) nyeri ringan.
Pengaruh  Teknik  Distraksi  Menonton Kartun  Animasi  Terhadap  Penurunan Skala  Nyeri  Anak  Saat  Melakukan Pemasangan Infus
Berdasarkan  uji  paired  sempel  t indrpenden didapat nilai  t=11.652  dengan p=0,00 < 0,05 berarti signifikat Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Kesimpulan  terdapat pengaruh teknik menonton terhadap penurunan  skala  nyeri  anak  usia  pra sekolah saat pemasangan infus.
Hasil  di  atas  di  dukung  penelitian yang  di  lakukan  Yera  (2017),  berjudul Perbandingan  efektifitas  terapi  bercerita (stori  telling)  dengan  menonton  animasi kartun  terhadap  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah adanya pengaruh menonton animasi kartun dengan kecemasan anak usia pra sekolah.

## KESIMPULAN
Skala  nyeri  anak  usia  pra  sekolah dengan  kelompok  kontrol  seluruh  nya dengan  nyeri  hebat.  Skala  nyeri  anak  usia pra  sekolah  dengan  kelompok  kasus terdapat  2  orang  (20%)  anak  usia  pra sekolah dengan nyeri sedang dan 13 orang (80%).
Diharapkan  dapat  menjadi  sumber informasi  dan  masukan  bagi  mahasiswa dalam  meningkatkan  ilmu  pengetahuan dan  keterampilan  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  yang  tepat  pada pasien anak usia pra sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,  R.  (2013). Kapita  Selekta  Kuesiner Pengetahuan  dan  Sikap  dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. Alexander,  R.G.W.  (2010). Teknik
Alexander:  Konsep  dan  Filosofi
Kontemporer,  Cetakan I , Edisi
Bahasa  Indonesia.  Jakarta:  EGC Andarmoyo,  S.  (2013). Konsep  dan Proses  Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz. Apriliawati.              (2011). Pengaruh Biblioterapi Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Sekolah Yang Menjalani  Hospitalisasi  Dirumah Sakit Islam Jakarta . (Tesis). Fakultas
Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia. Asmadi. (2008). Konsep Dasar
Keperawatan , Jakarta: EGC. Dinata, E.  Z. (2020). Pengaruh Pemberian Edukasi  Dengan  Media  Audiovisual
Terhadap Motivasi Ibu Dalam Merawat  Balita  Dengan  Diare. Avicenna: Jurnal Ilmiah , 15 (3), 206-
210.
Farida,  dkk.  (2013). Penerapan  Model Pembelajaran Problem Solving dengan  Metode  Snowball  Trhowing dalam  Pembelajaran  Fisika  di  SMP diakses dari http://unej.ac.id.
Ferasinta,  F.,  &  Dinata,  E.  Z.  (2020).  The Effect  Of  Education  With  The Leaflet  Media  On  Motivation  In Caring  Baby  With  Diarrhea. Jurnal Vokasi  Keperawatan  (JVK) , 3 (2),
165-172.
Ferasinta,  F.  (2020).  Perspektif  Orangtua
Terkait  Kemandirian  Anak  Autis Pada Aspek Sosial. Jurnal
Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu , 8 (2), 102-106. James,  dkk.  (2012). Konsep  Nyeri,  Edisi Indonesia. Jakarta:  Penerbit  PT. Prenhallindo Judha,dkk (2013). Nyeri Persalinan . Mac  Laren  dan  Cohen  (2005). Psikologi
Pendidikan .  Jakarta:  Bumi  Aksara Potter & Perry, (2010). Fundamental
Keperawatan .  Buku  2,  Edisi  7,
Philadelpia; Lippincott  Williams
& Wilkins.
Prasetyo.  (2010). Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri .  Yogyakarta: Graha.