PENGARUH EDUKASI FARMASIS TERHADAP KEPATUHAN DAN KONTROL GLIKEMIK PASIEN DM TIPE 2 PENGGUNA INSULIN DI POLIKLINIK PENYAKIT
DALAM RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA TAHUN 2013
Suharti 1* , Swasono R. Tamat 2 , Sesilia A. Keban 3 1,2,3 Universitas Pancasila *Korespondensi: Jl. Veteran, No. 272 Ciseureuh Purwakarta. Email : hartipoenya@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus (DM) merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai  dengan  kenaikan  kadar  glukosa  dalam  darah  atau  hipeglikemia  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau  kedua-keduanya.  Terapi  obat  yang aman  dan  efektif  akan  terjadi  apabila  pasien  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup tentang obat-obat dan penggunaannya.
Tujuan  Penelitian: untuk  mengetahui  peran  farmasis  dalam  edukasi  pasien  DM  dan kaitannya dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kontrol glikemik pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta.
Metode  Penelitian :  ini  merupakan  penelitian  ekperimental  dengan  pengambilan  data yang  dilakukan  secara  prospektif.  Pasien  dikelompokkan  menjadi  3  kelompok  dengan masing-masing kelompok terdiri dari 20 orang yang mendapatkan edukasi oleh farmasis dengan frekuensi yang berbeda-beda, yaitu kelompok yang mendapatkan edukasi 2 kali, kelompok yang mendapatkan edukasi 3 kali, dan kelompok yang mendapatkan edukasi 4 kali.  Tingkat  pengetahuan  pasien  terhadap  pengobatan  diukur  dengan  menggunakan instrumen Medication Knowledge Assesment (MKA), sedangkan tingkat kepatuhan pasien diukur  menggunakan  instrumen Modified  Morisky  Scale (MMS).  Data  dianalisis  secara deskriptif dan secara kuantitatif menggunakan uji T independen dan uji T berpasangan. Hasil penelitian : hasilnya menunjukan pasien kelompok 2 kali edukasi, kelompok 3 kali edukasi  dan  kelompok  4  kali  edukasi,  semuanya  mengalami  kenaikan  pada  tingkat pengetahuan  dan  kepatuhan.  Selain  itu  pasien  pada  ketiga  kelompok  tersebut  juga mengalami penurunan kadar Gula Darah Puasa (GDP) dan kadar Gula  Darah dua jam PP (GD2JPP), na mun  ternyata  perbedaan  frekuensi  pemberian  edukasi  tidak  berpengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan,  kepatuhan  dan  juga  kadar  gula  darah  pasien.  Penelitian menyimpulkan bahwa edukasi farmasis dapat meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pengobatan. Tidak ada korelasi antara kepatuhan pasien dan kontrol glikemik, namun ada korelasi positif antara frekuensi edukasi dan kadar glukose darah 2 jam post prandial .
Simpulan :  Dapat  disimpulkan  juga  bahwa  frekuensi  edukasi  mempengaruhi  kepatuhan dan kontrol glikemik.
Kata-kata  kunci: edukasi  farmasis,  pengetahuan,  kepatuhan,  DM  tipe-2, Medication Knowledge Assesment, Modified Morisky Scale

## ABSTRACT
Background : Diabetes mellitus (DM) is a heterogeneous group of disorders characterized by an  increase  in  blood  glucose  levels  or  hiperglikemia  that  occurs  due  to  abnormal  insulin secretion, insulin action or both. Drug therapy is safe and effective would happen if patients were given enough information about medicine and its usage.
Objectives This study aims to determine the role of pharmacists in educating patients about diabetes  melitus  and  its  relation  with  factors  that  influencing  glycemic  control  in  type  2 diabetes patients, in Internal Disease Clinic at Bayu Asih Purwakarta Hospital.
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 79
Methods: The study is an experimental study conducted using Nonrandomized Concurrent Control Trial prospectively. Patients were devided into three groups with 20 patients in each group, who were given education by pharmacist with different frequency, first group given education twice, second group given education 3 times, and third group given education 4 times.  Patient’s  knowledge  on  medication  were  measured  by  the  Medication  Knowledge Assessment  (MKA),  whereas  adherence  to  medication  were  measured  using  Modified Morisky Scale (MMS). Data collected were analyzed descriptively and also quantitatively by independent t test and paired t test.
Result. The results showed that the patients in the group 2 times education, group 3 times education and group 4 times education, all of them experienced an increase in the level of knowledge  and  compliance.  In  addition,  patients  in  the  three  groups  also  experienced  a decrease  in  their  fasting  blood  sugar  (GDP)  and  two-hour  blood  sugar  levels  (GD2JPP), however, the difference in the frequency of education did not affect the level of knowledge, compliance  and  also  blood  sugar  levels  of  patients.  The  study  concluded  that  pharmacist education  can  improve  knowledge  and  medication  adherence.  There  was  no  correlation between  patient  adherence  and  glycemic  control,  but  there  was  a  positive  correlation between frequency of education and blood glucose levels 2 hours post prandial. There are no correlation between adherence and glycemic control, but is a positive correlation between frequency of education and 2 hour post prandial blood glucose level. Conclusion. It can be cocluded also that frequency of education can influence on adherence and glycemic control.
Keywords : pharmacist education, knowledge, adherence, type 2 DM, Medication Knowledge Assessment, Modified Morisky Scale

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin  atau  kedua-duanya.  Terdapat  dua tipe Diabetes Melitus yaitu DM tipe 1 (IDDM
/ Insulin  Dependent  Diabetes  Melitus ) merupakan  akibat  dari  destruksi  sel  beta pulau Langerhans yang berakibat defisiensi hormon  insulin  absolut  dan  DM  tipe  2 (NIDDM  / Non-Insulin  Dependent  Diabetes Melitus )  merupakan  akibat  dari  adanya resistensi  insulin  sehingga  hormon  insulin dalam  tubuh  tidak  dapat  berfungsi  dengan semestinya (1) . Laporan Centers  for  Disease  and Prevention (CDP) Tahun 2007 menyebutkan bahwa  prevalensi  DM  di  seluruh  dunia mencapai  4%  penduduk  dunia  dan diprediksi akan mencapai 5,4% pada tahun 2025.  Jumlah  penderita  DM  di  Cina  dan India mencapai 50 juta orang. Sedangkan di Amerika  Serikat  merupakan  jenis  penyakit peringkat  ke-enam  penyebab  kematian. Dari sekian banyak jumlah penderita DM di seluruh  dunia  tersebut,  sebanyak  10%
merupakan  penderita  DM  tipe  1  dan  90% adalah  penderita  DM  tipe  2  yang  dapat menyerang  semua  kelompok  umur  dan biasanya disertai penyakit-penyakit lainnya seperti  jantung  koroner,  infeksi  pankreas serta jenis penyakit degeneratif lainnya (2) . Angka  kesakitan  dan  kematian akibat  DM  di  Indonesia  cenderung berfluktuasi setiap tahunnya sejalan dengan perubahan  gaya  hidup  masyarakat.  Pada tahun  2010  diperkirakan  jumlah  penderita DM di Indonesia mencapai lebih dari 5 juta dan  di  dunia  sebesar  239,9  juta  penderita
(3) .  Di  Indonesia  berdasarkan  data  terbaru dari  kementerian  kesehaan,  penderita penyakit  diabetes  mellitus  sekitar  1,5% sampai  2,3%  atau  sekitar  1,25  juta penduduk,  dengan  perbandingan  laki-laki  - perempuan adalah 1,5:1 (3) .
Di  Jawa  Barat  sendiri  penderita diabetes  mellitus  sekitar  5,6%  dari  jumlah penduduknya,  sedangkan  di  sekitar  Jawa Barat  seperti  Kabupaten  Purwakarta prevalensi  penderita  diabetes  mellitus berkisar  1,1%  dari  jumlah  penduduknya. Data  dari  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Barat  Tahun  2011  menunjukkan  bahwa
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 80
jumlah  pasien  diabetes  melitus  yang berobat  jalan  ke  Rumah  Sakit  di  Provinsi Jawa Barat sekitar 13.759 orang, sedangkan yang  menjalani  rawat  inap  sebanyak  4.410 orang (3) . Laporan  pola  penyakit  RSUD  Bayu Asih  Kabupaten  Purwakarta  pada  tahun 2011, menyebutkan penyakit DM
menempati  urutan  nomor  1  dari  10 kunjungan  penyakit  degeneratif.  Jumlah kunjungan  penderita  DM  selama  kurun waktu  satu  tahun  terakhir  sebanyak  5100 kunjungan, yang terdiri dari 394 kasus DM (7,73%)  rawat  inap  dan  4706  kasus  DM (92,3%) rawat jalan dengan 461 kasus baru. Diabetes  mellitus  telah  menjadi  salah  satu penyebab  kematian  terbesar  di  wilayah kerja  RSUD  Bayu  Asih,  Kabupaten Purwakarta Jawa Barat
(4) . Data Sistem Informasi dan Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  RSUD Bayu  Asih,  menunjukkan  bahwa  jumlah pasien DM yang berkunjung ke RSUD Bayu Asih,  Kabupaten  Purwakarta  Jawa  Barat selama kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir mengalami  peningkatan  yang  cukup signifikan.  Pada  tahun  2009  jumlah  pasien DM  yang  berkunjung  sebanyak  637  pasien dengan  jumlah  pasien  yang  dirawat  inap sebanyak  295  pasien  dan  yang  di  rawat jalan  sebanyak  342  pasien.  Tahun  2010 mengalami peningkatan menjadi 708 pasien dengan jumlah pasien yang menjalani rawat inap sebanyak 323 pasien dan yang berobat jalan  sebanyak  385  pasien.  Tahun  2011 jumlah  pasien  DM  sebanyak  786  pasien yang  terdiri  dari  pasien  rawat  inap sebanyak  392  pasien  dan  rawat  jalan sebanyak 394 pasien (4) . Menurut  laporan Department  of Health  and  Human  Service (DHHS)  tahun 1990, 48 % dari seluruh penduduk Amerika serikat,  dan  55  %  geriatri,  dalam  beberapa hal, gagal mengikuti regimen pengobatan (5) . Meskipun  ketidakpatuhan  tidak  selalu menimbulkan konsekuensi, penelitian menunjukkan  bahwa  25  %  pasien  ini  akan menggunakan obat dengan cara yang dapat membahayakan kesehatan pasien. Ketidakpatuhan  dapat  memperpanjang masa  sakit  atau  meningkatkan  keparahan penyakit. Tinjauan literatur rmemperlihatkan bahwa 11% pasien masuk
rumah sakit akibat ketidakpatuhan terhadap terapi obat (5) . Berbagai  penelitian  menunjukkan bahwa  kepatuhan  pasien  pada  pengobatan penyakit  yang  bersifat  kronis  pada umumnya rendah. Penelitian yang melibatkan pasien berobat jalan menunjukkan bahwa lebih dari 70% pasien tidak minum obat sesuai dengan dosis yang seharusnya (6) . Menurut laporan WHO pada tahun  2003,  kepatuhan  rata-rata  pasien pada  terapi  jangka  panjang  terhadap penyakit  kronis  di  negara  maju  hanya sebesar  50%,  sedangkan  di  negara berkembang,  jumlah  tersebut  bahkan  lebih rendah
(6) . Ketidakpahaman pasien terhadap  terapi  yang  sedang  dijalaninya akan  meningkatkan  ketidakpatuhan  pasien dalam  mengkonsumsi  obatnya (7) .  Faktor tersebut  akibat  dari  kurangnya  informasi dan  komunikasi  antara  tenaga  kesehatan dengan  pasien  dan  biasanya  karena kurangnya  informasi  mengenai  hal-hal  di atas, maka pasien melakukan self-regulation terhadap terapi obat yang diterimanya (7)

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian ekperimental dilakukan dengan menggunakan  rancangan  uji  kontrol bersamaan  nonrandom (Nonrandomized Concurrent Control Trial) secara prospektif. Data  dianalsis  secara  deskriptif  dan  secara kuantitatif  menggunakan  uji  t  independen, uji  t  berpasangan  dan  uji  regresi  linear. penelitian  dilakukan  selama  2  (dua)  bulan dengan langkah pertama adalah melakukan seleksi
pasien. Kemudian pasien dikelompokkan  menjadi  3  kelompok dengan masing-masing kelompok sebanyak 20  sample  penelitian  yang  nanti  akan mendapatkan perlakuan yang berbeda yaitu frekunsi pemberian edukasi farmasis.
Kelompok pertama diberikan edukasi  farmasis  dengan  memberikan konseling dan alat bantu seperti brosur dan sebagainya sebanyak 2 (dua) kali, kelompok kedua sebanyak 3 (tiga) kali dan kelompok ketiga  sebanyak  4  (empat)  kali.  Pertemuan kedua  dan  ketiga  adalah  pada  saat  pasien kontrol  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  dan mengambil obat-obatan di Instalasi Farmasi yang  biasanya  dilakukan  2  (dua)  minggu
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 81
sekali  sesuai  dengan  kebijakan  asuransi penjaminnya yaitu memberikan obat pasien yang masuk dalam kategori penyakit kronis untuk 2 minggu.
Masing-masing  kelompok  sebelum mendapat perlakuan dilakukan pengukuran tingkat pengetahuan terhadap penyakitnya, pengetahuan terhadap pengobatan,  kontrol glikemik dan pengukuran kepatuhan untuk pertama  kalinya.  Selanjutnya  masing- masing  kelompok  akan  mendapatkan perlakuan yang sama yaitu edukasi farmasis dengan  materi  yang  berbeda  dengan edukasi  farmasis  saat  pertemuan  pertama, yang  membedakan  adalah  frekuensi pemberian edukasi farmasis tersebut.
Setelah  diberikan  edukasi  farmasis, selanjutnya  dilakukan  pengukuran  untuk kedua  kalinya  menggunakan  instrumen yang  sama  yaitu  mengukur  pengetahuan
terhadap pengobatan, kontrol glikemik dan pengukuran tingkat kepatuhan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Dari jumlah responden sebanyak 60 orang  yang  terbagi  menjadi  3  kelompok yaitu  20  responden  untuk  kelompok  yang mendapatkan  edukasi  sebanyak  2  kali,  20 responden untuk kelompok yang mendapatkan  edukasi  sebanyak  3  kali  dan 20  responden  untuk  kelompok  yang mendapatkan  edukasi  sebanyak  4  kali ternyata  sebagian  besar  berjenis  kelamin wanita. Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  selengkapnya dapat dilihat pada Grafik V.1 dibawah ini.

## Grafik1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  Grafik  1,  dapat  dilihat  bahwa dari total 60 responden: Laki-laki = 16 responden (26,67 %), Wanita = 44 responden (73,33 %). Untuk kelompok 2 kali edukasi : Laki-laki  4  responden  (20  %)  dan  Wanita 16 = responden (80 %).
kelompok 3 kali edukasi: Laki-laki  4  responden  (20  %)  dan  Wanita 16 responden (80 %) kelompok 4 kali edukasi , Laki-laki  8  responden  (40  %)  dan  12 Wanita responden (60 %)
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 82

## 2. Karakteristik responden Berdasarkan Usia
Dari Grafik 2 dapat diketahui bahwa:
Pada  kelompok  2  kali  edukasi :  usia antara 41-50 tahun =10 responden (50 %), usia 51-60 tahun = 6 responden (30 %) usia diatas 60 tahun =4 responden (20 %). Kelompok 3 kali edukasi : Usia antara 51-60 tahun =14 responden (70 %),  usia  41-50  tahun      =  4  responden  (20 %)        usia diatas 60 tahun    = 2 responden
(10 %).
Kelompok 4 kali edukasi : Usia antara 51-60 tahun = 16 responden 80 %), kemudian responden yang   usia 41-50 tahun               = 2 responden (10 %) usia diatas 60 tahun            = 2 responden (10 %). Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nadyah Awad  dkk  pada  Tahun  2012 (31) yang membagi  kelompok  usia  pasien  menjadi  6
(enam)  kelompok  yaitu  usia  21-30  tahun, usia 31-40 tahun, usia 41-50 tahun, usia 51- 60  tahun,  usia  61-70  tahun  dan  usia  >  70 tahun.  Namun  karena  dari  data  penelitian yang  didaat  ternyata  rentang  usia responden  adalah  tidak  ada  yang  dibawah 40  tahun,  maka  pengelompokan  pasien berdasarkan usia adalah 41-50 tahun, 51-60 tahun dan > 60 tahun.
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Karakteristik responden berdasarkan  pekerjaan  dibagi  menjadi  4 kelompok  jenis  pekerjaan  yaitu  yang bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) aktif, Pegawai Swasta, Pensiunan (PNS atau swasta)  dan  sebagai  ibu  rumah  tangga.
Grafik 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 83
Berdasarkan  Grafik  3  dapat  diketahui bahwa: pada kelompok 2 kali edukasi : PNS  aktif      =  10  responden  (50  %),  ibu rumah  tangga  =  5  responden  (25  %), Pegawai  pensiunan  =  3  respondan  (15  %) pegawai swasta      = 2 responden (10 %). kelompok 3 kali edukasi: Ibu  rumah  tangga  =12  responden  (60  %), PNS aktif    = 5 responden (25 %), Pegawai swasta    = 2 responden (10 %) dan terakhir adalah pensiunan   = 1 responden (5 %). Kelompok 4 kali edukasi: PNS aktif   =7 responden (35 %), Ibu rumah tangga  =  6  responden  (30  %),  pegawai
pensiun = 4 responden (20 %) dan pegawai swasta =3 responden (15 %).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Karateristik responden berdasarkan tingkat  pendidikan  diperlukan  sebagai dasar  analisa  untuk  menilai  tingkat pengetahuan dan kepatuhan.  Secara  logika, responden yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi semestinya memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  lebih baik  dibandingkan  dengan  responden  yang tingkat  pendidikannya  lebih  rendah. Selengkapnya  dapat  dilihat  dalam  grafik dibawah ini
Grafik 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Dari Grafik 4 dapat diketahui bahwa: pada kelompok 2 kali edukasi : prosentase  tingkat  pendidikan  paling banyak  adalah  responden  yang  lulus Diploma atau Sarjana : 9 responden (45 %) yang  paling  banyak  ,  tamat  SMA  =  6 responden  (30  %),  tamat  SMP  =  3 responden  (15  %)  tamat  SD  =2  responden (10 %).
Untuk kelompok 3 kali edukasi ; Prosentase  tingkat  pendidikan  paling banyak adalah responden yang tamat SMA = 7  Responden  (35  %)  yang  paling  banyak, lulus  Diploma  atau  Sarjana:  6  responden (30 %), tamat SD = 4 respondan (20 %) dan terakhir adalah tamatan SMP = 3 responden (15 %).
kelompok 4 kali edukasi : Prosentase  tingkat  pendidikan  paling banyak  adalah  responden  yang  tamat  SMA dan  SMP  dengan  jumlah  responden  sama banyak  yaitu  masing-masing  7  responden (35  %),  kemudian  yang  lulus  Diploma  atau Sarjana  sebanyak  6  responden  (30  %)  dan tidak ada responden yang tamat SD
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Sakit Lama  sakit  dibagi  menjadi  3 kelompok  yaitu:  <  5  tahun,  kemudian  yang lama  sakitnya  antara  5 – 10  tahun  dan kelompok terakhir > 10 tahun.
Selengkapnya  dapat  dilihat  pada  grafik dibawah ini:

## Grafik 5 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Sakit
Dari grafik 5 dapat diketahui bahwa: pada kelompok 2 kali edukasi : prosentase lama sakit paling banyak adalah responden  yang  menderita  DM  antara  5 – 10 tahun yaitu sebanyak 10 responden (50 %),  yang  lama  sakit  <  5  tahun  sebanyak  9 responden  (45  %)  yang  lama  sakit  >  10 tahun hanya sebanyak 1 responden (5 %). Kelompok 3 kali edukasi : prosentase lama sakit paling banyak adalah responden  yang  menderita  DM:  <  5  tahun yaitu  sebanyak  16  responden  (80  %), antara 5 – 10 tahun sebanyak 4 responden (20 %) dan yang lama sakit lebih > 10 tahun tidak ada. kelompok 4 kali edukasi: Hampir sama dengan kelompok yang 3 kali edukasi,  prosentase  lama  sakit  paling
banyak  adalah  responden  yang  menderita DM kurang dari 5 tahun yaitu sebanyak  15 responden  (75  %),  kemudian  siasanya adalah  yang  lama  antara  5 – 10  tahun sebanyak  5  responden  (25  %)  dan  yang lama sakit lebih dari 10 tahun tidak ada.
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta pada  pasien  yang  sudah  menderita DM  lebih  dari  5  tahun  memiliki  resiko terjadinya  komplikasi.  Sehingga  jarang ditemui  pasien  DM  yang  sudah  5  tahun lebih yang tanpa adanya penyakit penyerta Karakteristik responden berdasarkan penyakit  penyerta  selengkapnya  dapat dilihat pada grafik 6 dibawah ini.
Grafik. 6 Karakteristik Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta.
Berdasarkan grafik 6  dapat diketahui pada kelompok 2 kali edukasi :
bahwa hampir semua responden mengalami  komplikasi  atau  penyakit penyerta yaitu sebanyak 19 responden (95 %) dan hanya 1 responden saja (5 %) yang tidak  mengalami  komplikasi  atau  penyakit penyerta.
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 85
kelompok 3 kali edukasi : 15  responden  (75  %)  yang  mengalami komplikasi  atau  penyakit  penyerta.    5 responden  (25  %)  yang  tidak  mengalami komplikasi atau penyakit penyerta. kelompok 4 kali edukasi : responden  mengalami  komplikasi  atau penyakit  penyerta  :18  responden  (90  %) yang  tidak  mengalami  komplikasi  atau penyakit penyerta = 2  ( 10%) 7. Karakteristik Responden Berdasarkan  Kadar  Gula  Puasa (GDP) Gula  darah  puasa  ini  memiliki makna  yang  cukup  signifikan  dalam penegakan  diagnosis  penyakit  DM.  Kadar normal  Gula  Darah  Puasa  pada  orang dewasa adalah 70 – 110 mg/dL. Akan tetapi menurut American  Diabetes  Association (ADA)  dan  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia  (PERKENI)  bahwa  kadar  Gula Darah Puasa seseorang yang menderita DM adalah 126 mg/dL atau lebih (2) .
Grafik 7 Karakteristik Responden Berdasarkan Gula Darah Puasa (GDP)
Dari grafik 7 dapat diketahui bahwa: kelompok 2 kali edukasi : kadar gula darah puasa (GDP) > 150 mg/dL =  15  responden  (75  %),  kadar  gula  darah puasa  (GDP)  <  120  mg/dL=  3  responden (15%) kadar gula darah puasa (GDP) antara 120 – 150 mg/dL.= 2 responden(10%) kelompok 3 kali edukasi: kadar gula darah puasa (GDP) antara 120 – 150  mg/dL  =  10  responden  (50  %)  kadar gula  darah  puasa  (GDP)  kurang  dari  120 mg/dL=  6  responden  (30  %)  kadar  gula darah  puasa  (GDP)  diatas  150  mg/dL.=  4 responden (20%) kelompok 4 kali edukasi: kadar gula darah puasa (GDP) antara 120 – 150  mg/dL=  13  responden  (65%)  kadar
gula  darah  puasa  (GDP)  kurang  dari  120 mg/dL  =  5  responden  (25  %)    kadar  gula darah  puasa  (GDP)  diatas  150  mg/dL.=2 responden(10%) 8. Karakteristik Responden Berdasarkan  Kadar  Gula  2  Jam  PP

## (GD 2JPP)
Gula Darah 2 Jam post prandial (GD  2JPP)  adalah  kadar  gula  dalam  darah yang  diambil  pada  seseorang  yang sebelumnya  telah  menjalani  puasa  selama minimal  8  jam  kemudian  makan  (buka puasa)  dan  setelah  2  jam  dilakukan pemeriksaan kadar gula darahnya,
Selengkapnya lihat  grafik dibawah ini:
Grafik 8 Karakteristik Responden Berdasarkan Gula Darah 2 Jam PP (GD 2JPP)
Dari garfik 8 dapat diketahui bahwa: kelompok 2 kali edukasi: kadar  gula  darah  2  jam  post  prandial  (GD 2JPP) >150 mg/dL, = 16 responden (80 %) (20 %) dengan kadar gula darah 2 jam post prandial  (GD  2JPP)  antara  120 – 150 mg/dL=  4  responden  (20%)  kadar  gula darah 2 jam post prandial (GD 2JPP) kurang dari  120  mg/dL.  Tidak  ada kelompok  3 kali edukasi : kadar  gula  darah  2  jam  post  prandial  (GD 2JPP)  diatas  150  mg/dL,  =  13  responden (65%) kadar gula darah 2 jam post prandial (GD  2JPP)  antara  120 – 150  mg/dL=  7 (35%) kadar gula darah 2 jam post prandial (GD 2JPP) kurang dari 120 mg/dL tidk ada kelompok 4 kali edukasi ; kadar  gula  darah  2  jam  post  prandial  (GD 2JPP) diatas 150 mg/dL = 16 responden (80 %),  kadar  gula  darah  2  jam  post  prandial (GD  2JPP)  antara  120 – 150  mg/dL  =  4
responden  (20  %)  kadar  gula  darah  2  jam post  prandial  (GD  2JPP)  kurang  dari  120 mg/dL tidak ada.

## B. TINGKAT PENGETAHUAN
1. Pengetahuan Terhadap Penyakit DM Pengetahuan pasien mengenai penyakit DM, dinilai menggunakan kuesioner sederhana tentang penyakit  DM  yang  meliputi  pengertian, faktor  penyebab,  faktor  resiko,  komplikasi dan  pengobatan  DM  dan  pertanyaan tentang  pengaturan  diet  untuk  penderita DM.  Terdapat  10  buah  pertanyaan  dengan model pilihan berganda 3 option tetap yaitu A (Ya), B (Tidak) dan C (Tidak Pasti). Pasien diukur  pengetahuan  awalnya  sebelum mendapatkan  edukasi.  Selengkapnya  ada pada tabel dibawah ini:

## Grafik 9 Pengetahuan Terhadap Penyakit DM
Dari  grafik  9, ketiga  kelompok diatas, maka pasien sudah sangat memahami  bahwa  penyakit  DM  dapat diobati,  sehingga  edukasi  perlu  ditekankan pada pertanyaan no. 5,6 dan 9.
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 87
Rata-rata  jumlah  responden  yang menjawab  benar  tertinggi  pada  kelompok yang mendapatkan 2 kali edukasi yaitu 11,5 (57,5%),  kemudian  pada  kelompok  yang mendapatkan 3 kali yaitu 10,7 (53,5%) dan paling  rendah  adalah  pada  kelompok  yang mendapatkan  4  kali  edukasi  edukasi  yaitu 10  (50%).  Penilaian  tingkat  pengetahuan terhadap  ketiga  kelompok  edukasi  hanya dilakukan sekali pada awal bertemu dengan pasien.  Alat  ukur  ini  tidak  di  validasi sehingga  tidak  bisa  digunakan  sebagai pembanding pengetahuan diawal dan akhir edukasi.

## 2. Pengetahuan Terhadap Obat DM
Tingkat  pengetahuan  diukur  dengan instrumen Medication Knowledge Assesment (MKA). Hasil pengukuran tingkat
pengetahuan  dibagi  menjadi  3  (tiga) kriteria  yaitu  :  Tahu  Semua  (TS),  Tahu Sebagian (TB) dan Tidak Tahu (TT). Apabila  responden  dapat  menjawab seluruh pertanyaan yang terdapat dalam Medication  Knowledge  Assesment (MKA)  untuk  seluruh  obat  yang  diterima, maka  dimasukkan  dalam  kategori  Tahu Semua  (TS).  Apabila  responden  dapat menjawab  sebagian  (satu  atau  lebih)  dari pertanyaan yang terdapat dalam Medication Knowledge Assesment (MKA) maka dimasukkan  dalam  kategori  Tahu  Sebagian (TB).  Apabila  responden  tidak  dapat menjawab pertanyaan yang terdapat dalam Medication  Knowledge  Assesment (MKA) maka  dimasukkan  dalam  kategori  Tidak Tahu  (TT).  Untuk  selengkapnya  lihat  table dibawah ini;

## Tabel 1. Persentase Pasien Kelompok 2 Kali Edukasi, Kelompok 3 Kali Edukasi dan Kelompok 4
Kali Edukasi Yang Memiliki Pengetahuan Tentang Obat Pada Awal Penelitian Dan Sesudah Dua Bulan Dengan Instrumen MKA Indikator Pengetahuan Kelompok 2 Kali Edukasi (%) Kelompok 3 Kali Edukasi (%) Kelompok 4 Kali Edukasi (%) Pre-test Post-test Pre-test Post-test Pre-test Post- test Nama Obat Tahu Semua 40 50 50 60 40 50 Tahu Sebagian 55 50 35 40 45 50 Tidak tahu 5 0 15 0 15 0 Alasan Penggunaan Tahu Semua 10 25 10 15 15 30 Tahu Sebagian 60 60 50 60 35 45 Tidak tahu 30 15 40 25 30 25 Dosis Tahu Semua 10 15 5 20 15 25 Tahu Sebagian 50 55 65 65 40 55 Tidak tahu 40 30 30 15 45 20 Waktu Minum Tahu Semua 20 40 30 50 45 65 Tahu Sebagian 80 60 65 50 55 35
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 88 Tidak tahu 0 0 5 0 0 0 Efek Positif Tahu Semua 10 25 5 20 5 15 Tahu Sebagian 65 65 65 65 65 70 Tidak tahu 25 15 30 15 30 15 Efek Negatif Tahu Semua 0 10 0 5 0 10 Tahu Sebagian 55 60 55 70 45 55 Tidak tahu 45 40 45 25 55 35 Tempat Penyimpanan Tahu Semua 35 50 35 55 45 65 Tahu Sebagian 60 50 65 45 55 35 Tidak tahu 5 0 0 0 0 0 Dari  Tabel  1,  jika  dilihat  secara keseluruhan dapat diketahui bahwa sebelum diberikan edukasi, semua kelompok  penelitian  memiliki  jumlah responden  paling  banyak  yang  ‘‘Tahu Semua’’  mengenai nama  obat,  waktu minum, dan tempat penyimpanan obat. Jumlah  responden  yang  ‘‘Tidak  Tahu’’ mengenai efek  negatif  dari  obat  yang digunakan,  dosis  obat,  dan  alasan penggunaan
obat paling banyak ditemukan pada ketiga kelompok
penelitian.  Hal  ini  berarti  bahwa  selama mengkonsumsi  obat  diabetes,  banyak pasien  yang  tidak  mengetahui  mengenai efek  samping  dari  obat  yang  digunakan, tidak  mengingat  dosis  obat  atau  berapa banyak  obat  harus  digunakan  setiap  hari, dan  tidak  mengetahui  mengenai  alasan dokter  memberikan  obat  diabetes  kepada pasien.  Oleh  karena  itu  pada  saat memberikan  edukasi,  farmasis  harus melakukan penekanan terhadap topik ini. Sebelum  mendapatkan  edukasi,  sebagian besar responden ‘‘Tahu Sebagian’’
mengenai  obat  yang  digunakan.  Hal  ini berarti  bahwa  mereka  belum  sepenuhnya mengenal obat-obatan yang mereka
gunakan,  walaupun  sudah  lama  menderita penyakit DM tipe 2.
Setelah beberapa kali mendapatkan edukasi (jika  dilihat  secara  keseluruhan),  maka terjadi peningkatan pada jumlah responden yang  ‘‘Tahu  Semua’’  tentang  oba t  dan terjadi  pengurangan  terhadap  jumlah responden  yang  ‘‘Tidak  Tahu’’  mengenai obat  DM  yang  digunakan.  Hal  ini  berarti bahwa  edukasi  yang  diberikan  oleh farmasis  memberikan  respon  yang  positif bagi pasien.

## 1. TINGKAT KEPATUHAN
1. Kuadran  Kelompok  Responden  2
Kali Edukasi, 3 Kali Edukasi dan 4

## Kali Edukasi
Tingkat  kepatuhan  yang  diukur dengan  instrumen Modified  Morisky  Scale (MMS) menggunakan  2  indikator  penilaian yaitu  motivasi  dan  pengetahuan  yang kemudian  dimasukkan  ke  dalam  kuadran- kuadran.  Sasaran  dari  edukasi  farmasis adalah  meningkatkan  kepatuhan  dengan mengurangi  jumlah  pasien  yang  ada  pada kuadran  I  dan  II  serta  menggerakkannya menuju  kuadran  III  dan  IV. Seseorang dikatakan  patuh  bila  berada  pada kuadran IV (28) .
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 89
Tabel 2. Kuadran Kelompok Pasien 2 Kali Edukasi, 3 Kali Edukasi dan 4 Kali Edukasi
No Kuadran Kelompok 2 Kali Edukasi Kelompok 3 Kali Edukasi Kelompok 4 Kali Edukasi Pre-test Post-test Pre-test Post-test Pre-test Post-test  %  %  %  %  %  % 1. Kuadran I 7 35 4 20 3 15 1 5 5 25 3 15 2. Kuadaran II 3 15 2 10 3 15 4 20 5 25 4 20 3. Kuadaran III 4 20 4 20 7 35 6 30 3 15 3 15 4. Kuadaran IV 6 30 10 50 7 35 9 45 7 35 10 50 Total 20 100 20 100 20 100 20 100 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa: kelompok  2  kali  edukasi  sebelum edukasi  atau  pre-test :  −  responden terbanyak  pada  Kuadran  I  yaitu  7 responden (35 %), − responden selanjutnya pada  Kuadaran  IV  yaitu  6  responden  (30 %),  −  responden  pada  Kuadaran  III sebanyak  4  responden  (20  %)  ,  −terakhir adalah  responden  pada  Kuadran  II sebanyak 3 responden (15 %). Akan  tetapi  setelah  edukasi  (pos-test) diberikan,  ternyata  jumlah  responden terbanyak  bergeser  menuju  Kuadran  IV yaitu  sebanyak  10  responden  (50  %), jumlah  responden  yang  bergeser  menuju Kuadaran  I  dan  Kuadran  III  adalah  sama banyak  yaitu  4  responden  (20  %)  dan responden  yang  paling  sedikit  bergeser menuju  Kuadran  II  yaitu  sebanyak  2 responden (10 %) kelompok  3  kali  edukasi  sebelum edukasi atau pre-test:
responden
terbanyak  pada  Kuadran  III  dan  IV  adalah sama  banyak  yaitu  masing-masing  7 responden (35  %),  −responden  pada Kuadaran  I  dan  II  juga  sama  banyak  yaitu masing-masing  3  responden  (15  %).    Akan tetapi pada saat post-test (setelah edukasi) diberikan,  ternyata  jumlah  responden terbanyak  bergeser  menuju  Kuadran  IV
yaitu  sebanyak  9  responden  (45  %), kemudian  diikuti  Kuadran  III  yaitu  6 responden  (30  %),  Kuadran  II  sebanyak  4 responden  (20  %)  dan  terakhir  Kuadran  I yaitu sebanyak 1 responden (5 %). kelompok 4 kali edukasi sebelum edukasi atau  pre- test:  −respo nden  terbanyak  pada Kuadran  IV  adalah  yaitu  sebanyak  7 responden  (35  %),  −kemudian  disusul responden  pada  Kuadaran  I  dan  II  yang sama  banyak  yaitu  masing-masing  5 responden  (25  %)  dan  −  terakhir  adalah responden  pada  Kuadran  III  sebanyak 3responden  (15  %).  Setelah  edukasi  (post- test)  jumlah  responden  terbanyak  masih tetap  terdapat  pada  Kuadran  IV  yaitu sebanyak  10  responden  (50  %),  kemudian diikuti  responden  pada  Kuadran  II sebanyak 4 responden (20 %) dan terakhir adalah  responden  pada  Kuadran  I  dan  II yang sama banyak jumlahnya yaitu masing- masing 3 responden (15 %).

## 2. Total  Skor  MMS  dan  Analisis  Uji  T Berpasangan
Tingkat  kepatuhan  yang  diukur dengan  instrumen Modified  Morisky  Scale (MMS) menggunakan  2  indikator  penilaian yaitu  motivasi  dan  pengetahuan  kemudian dilakukan  penjumlahan  skor  motivasi  dan
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 90
skor  pengetahuan.  Hasil  analisa  statistik dengan uji T berpasangan pada kelompok 2 kali  edukasi,  3  kali  edukasi  dan  4  kali
edukasi  selengkapnya  hat  pada  tabel  V.3. dibawah ini.

## Tabel 3 Total Skor dan Uji T Berpasangan Kelompok Responden 2 Kali Edukasi, 3 Kali Edukasi dan
4 Kali Edukasi Kelompok Responden Uji T berpasangan Kelompok 2 kali edukasi 0,009 Kelompok 3 kali edukasi 0,004 Kelompok 4 kali edukasi 0,002
Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa hasil  uji  T  berpasangan  pre-test  dan  post- test  pada Modified  Morisky  Scale  (MMS) memberikan  hasil  yang  signifikan  untuk semua  kelompok  penelitian.  Hal  ini  berarti bahwa edukasi farmasis dapat meningkatkan  kepatuhan pasien  pada semua kelompok dan yang paling mendapat nilai  tertinggi  untuk  untuk  peningkatan kepatuhan adalah kelompok 4 kali edukasi.

## 3. Alasan Ketidakpatuhan
Penilaian tingkat kepatuhan dengan instrumen Modified  Morisky  Scale  (MMS) kepada  responden  kemudian  dilanjutkan dengan  melakukan  wawancara  mendalam Deep  interview) untuk  mengetahui  alasan atau penyebab dari ketidakpatuhan responden
Tabel 4. Alasan Ketidakpatuhan Pengobatan Responden Kelompok 2 Kali Edukasi, Kelompok 2 Kali Edukasi Dan Kelompok 2 Kali Edukasi
Dari Tabel 4 diatas dapat diketahui bahwa: − Pada  kelompok  2  kali  edukasi alasan ketidakpatuhan pengobatan yang terbanyak adalah  faktor  lupa  yaitu  sebanyak  9 responden  (45  %)  dan  alasan  tidak mendapatkan  obat  hanya  dijawab  oleh  1 responden  (5  %)  serta  tidak  ada  yang mengaku  karena  alasan  harga  obat  yang mahal.
− Pada  kelompok  3  kali  edukasi alasan ketidakpatuhan pengobatan yang terbanyak adalah  faktor  lupa  dan  faktor  sengaja  yang sama  banyak  yaitu  masing-masing  9 responden (30 %), kemudian alasan minum obat  tergantung  orang  lain  dan  alasan jumlah obat yang diperoleh kurang masing- masing  1  responden  (5  %)  dan  tidak  ada yang  mengaku  karena  karena  tidak mendapatkan obat.
− Pada  kelompok  4  kali  edukasi alasan ketidakpatuhan pengobatan yang terbanyak adalah  faktor  lupa  yaitu  sebanyak  6 responden (30 %) kemudian disusul alasan faktor  sengaja  sebanyak  5  responden  (25 %),  alasan  faktor  tidak  tahu  aturan  pakai obat  sebanyak  4  responden  (20  %)  dan tidak ada yang mengaku alasan karena tidak mendapatkan obat.

## C. GULA DARAH
Pemeriksaan  gula  darah  merupakan satu-satunya variabel yang bersifat objektif dan  terukur  dengan  standar  yang  sudah ditetapkan.  Seluruh  responden  pada kelompok  2  kali  edukasi,  kelompok  3  kali edukasi  dan  kelompok  4  kali  edukasi dilakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah
Alasan Ketidakpatuhan Kelompok 2 Kali Edukasi Kelompok 3 Kali Edukasi Kelompok 4 Kali Edukasi  %  %  % 1.      Lupa 9 45 6 30 6 30 2.      Sengaja 4 20 6 30 5 25 3.      Tidak Tahu Aturan Pakai Obat 2 10 5 25 4 20 4.      Minum Obat Tergantung Orang Lain 2 10 1 5 3 15 5.      Jumlah Obat Yang Diperoleh Kurang 2 10 1 5 1 5 6.      Tidak Mendapatkan Obat 1 5 0 0 0 0 7.      Harga Obat Mahal 0 0 1 5 1 5 JUMLAH 20 100 20 100 20 100
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 92
saat pre-test (pertemuan pertama) dan saat post-test (pertemuan terakhir). Hasil pemeriksaan gula darah ini kemudian diambil  nilai  rata-rata  (mean)  untuk  tiap kelompok. Kemudian  dilakukan  uji  statistik  untuk membandingkan rata-rata kadar gula darah pre-test  dan post-test  pada  kelompok  yang sama.  Selain  itu  juga  dilakukan  uji  statistik
kadar  gula  darah  pre-test  dan  post-test antar  kelompok  yaitu  kelompok  2  kali edukasi  dibandingkan  dengan  kelompok  3 kali  edukasi,  kelompok  2  kali  edukasi dibandingkan  dengan  kelompok  4  kali edukasi  dan  kelompok  3  kali  edukasi dibandingkan  dengan  kelompok  4  kali edukasi.

## 1. Gula Darah Puasa (GDP)
Tabel 5. Rerata Hasil Uji T Independen dan Uji T Berpasangan Gula Darah Puasa (GDP) Pasien Kelompok 2 Kali Edukasi, Kelompok 3 Kali Edukasi dan Kelompok 4 Kali Edukasi Sebelum Dan
Sesudah Edukasi
Hasil uji t berpasangan menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan  rerata  yang  signifikan  pada kelompok  2  kali  edukasi  (0,062)  Hal  ini berarti  bahwa  edukasi  yang  diberikan  oleh farmasis sebanyak 2 kali tidak memberikan
pengaruh terhadap kadar gula darah puasa pasien.  Hasil  uji  t  berpasangan  pada kelompok  3  kali  edukasi  dengan  4  kali edukasi  memberikan  hasil  yang  siginifikan. Hal  ini  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan antara rerata kadar gula darah puasa pasien
Kelompok Rata-Rata Uji t Independen Uji t Berpasangan Pre-test Post-test Pre- test Post- test Pre-test dan Post-test Kelompok 2 Kali Edukasi 238,90+106,9 5 242,55+ 103,43 - - 0,062 Kelompok 3 Kali Edukasi 155,45+62,52 160,85+52,50 - - 0,000 Kelompok 4 Kali Edukasi 203,25+98,34 197,15+96,91 - - 0,007 Kelompok 2 Kali Edukasi  dan  Kelompok 3 Kali Edukasi - - 0,005 0,003 - Kelompok 2 Kali Edukasi  dan  Kelompok 4 Kali Edukasi - - 0,279 0,160 - Kelompok 3 Kali Edukasi  dan  Kelompok 4 Kali Edukasi - - 0,076 0,151 -
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 93
sebelum dan sesudah mendapatkan edukasi farmasis.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  edukasi  farmasis  mempengaruhi kadar gula darah puasa pasien.
Hasil  uji  t  independen  antara kelompok  2  kali  edukasi  dan  kelompok  3 kali  edukasi  menunjukkan  bahwa  sebelum edukasi diberikan sudah terdapat
perbedaan  yang  signifikan  pada  kadar  gula darah  puasa  antara  kedua  kelompok tersebut.  Setelah  mendapatkan  edukasi, kedua kelompok ini juga memberikan hasil yang  signifikan.  Akan  tetapi  hasil  ini  tidak dapat  disimpulkan  bahwa  penyebabnya adalah karena edukasi farmasi.

## 2. Gula Darah 2 Jam Setalah Makan (GD2JPP
Tabel 6 Rerata Hasil Uji T Independen dan Uji T Berpasangan GD 2JPP Pasien Kelompok 2 Kali Edukasi, Kelompok 3 Kali Edukasi dan Kelompok 4 Kali Edukasi Sebelum Dan Sesudah Edukasi
Kelompok Rata-Rata (%) Uji t Independen Uji t Berpasangan Pre-test Post-test Pre-test Post-test Pre-test dan Post-test Kelompok 2 Kali Edukasi 321,10+ 164,64 319,95+ 161,89 - - 0,070 Kelompok 3 Kali Edukasi 185,60+ 65,43 182,45+ 61,26 - - 0,000 Kelompok 4 Kali Edukasi 250,00+ 98,91 237,75+ 90,20 - - 0,000 Kelompok 2 Kali Edukasi dan Kelompok 3 Kali Edukasi - - 0,002 0,001 - Kelompok 2 Kali Edukasi dan Kelompok 4 Kali Edukasi - - 0,108 0,057 - Kelompok 3 Kali Edukasi dan Kelompok 4 Kali Edukasi - - 0,020 0,019 -
Dari  Tabel  6,  diatas  dapat  diketahu  bahwa hasil uji t berpasangan menunjukkan bahwa tidak  terdapat  perbedaan  rerata  yang signifikan  pada  kelompok  2  kali  edukasi antara  kadar  gula  darah  2  jam  PP  pasien sebelum dan sesudah edukasi farmasis. Hal ini  berarti  bahwa  edukasi  yang  diberikan oleh  farmasis  sebanyak  2  kali  belum  dapat mempengaruhi  kadar  gula  darah  2  jam  PP pasien pada kelompok 2 kali edukasi. Hasil uji  t  berpasangan  pada  kelompok  3  kali edukasi dengan 4 kali edukasi memberikan
hasil  perbedaan  rerata  yang  siginifikan terhadap kadar gula darah 2 jam PP pasien sebelum dan sesudah edukasi farmasis. Hal ini  berarti  bahwa  edukasi  yang  diberikan sebanyak  3  kali  dan  4  kali  sudah  dapat mempengaruhi  kadar  gula  darah  2  jam  PP pasien.
Hasil  uji  t  independen  antara kelompok  2  kali  edukasi  dan  kelompok  3 kali  edukasi  dengan  4  kali  edukasi menunjukkan  bahwa  pada  keadaan  awal diantara  dua  kelompok  tersebut  sudah
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 94
terdapat perbedaan rerata gula darah 2 jam PP  yang  signifikan.  Nilai  uji  t  independen sesudah  edukasi  juga  memberikan  hasil yang  signifikan,  namun  tidak  dapat dipastikan  bahwa  perbedaan  rerata  yang signifikan  ini  disebabkan  oleh  edukasi farmasis.
Hasil  uji  t  independen  antara  kelompok  2 kali  edukasi  dengan  4  kali  edukasi
menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan baik sebelum mendapatkan edukasi maupun  setelah  mendapatkan  edukasi.  Hal ini  berarti  bahwa  edukasi  farmasis  tidak mempengaruhi  kadar  gula  darah  2  jam  PP pasien yang berada pada kelompok tersebut dan frekuensi edukasi tidak mempengaruhi kadar  gula  darah  2  jam  PP  pasien.

## 3. Uji Korelasi (Bivariate)
Tabel 7 Hasil Uji Korelasi (Bivariat) Variabel yang Dibandingkan Nilai Signifikansi (Korelasi Pearson ) Kepatuhan Vs Kadar Gula Darah Puasa Setelah Edukasi 0,526 (-0,082) Kepatuhan Vs Kadar Gula Darah 2 Jam PP Setelah Edukasi 0,833 (-0.028) Kepatuhan Setelah Edukasi Vs Frekuensi Edukasi 0,731 (0,45) Kadar Gula Darah Puasa Setelah Edukasi Vs Frekuensi Edukasi 0,120 (-0,203) Kadar 2 Jam PP Sesudah Edukasi Vs Frekuensi Edukasi 0,036 (-0,272)
Dari Tabel 7, diatas dapat diketahui bahwa  kepatuhan  pasien  DM  tipe  2  di  RS Bayu  Asih  tidak  memiliki  korelasi  dengan kadar gula darah puasa maupun kadar gula darah 2 jam PP. Kepatuhan setelah edukasi juga  tidak  memiliki  korelasi  dengan frekuensi  edukasi.  Frekuensi  edukasi  tidak berkorelasi dengan kadar gula darah puasa namun  berkorelasi  negatif  dengan  kadar gula  darah  2  jam  PP.  Hal  ini  berarti  bahwa nilai  kadar  gula  darah  2  jam  PP  akan berubah  setelah  mendapatkan  edukasi. Pasien  yang  semakin  sering  mendapatkan edukasi.

## KESIMPULAN
1. Edukasi  farmasis  dapat  meningkatkan pengetahuan  pasien  DM  tipe  2 pengguna insulin terhadap pengobatannya  di  Poliklinik  Penyakit Dalam  RSUD  Bayu  Asih  Kabupaten Purwakarta.  Prosentase  responden pada  semua  kelompok  perlakuan (kelompok  2  kali  edukasi,  3  kali edukasi , dan 4 kali edukasi) yang “tahu semua”
mengenai obat yang
dikonsumsinya, meningkat secara signifikan pada saat dilakukan post-test.
2. Edukasi  farmasis  dapat  meningkatkan kontrol glikemik pasien DM tipe 2 yang menjalani  pengobatan  rutin  dengan insulin  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta. Prosentase responden dari semua  kelompok  perlakuan  yang berada  pada  Kuadran  IV  MMS meningkat  secara  signifikan  dari pre- test ke post-test .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Basuki  E.  dkk.  Buku  Acuan Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus Bagi  Dokter  Puskesmas,  Dokter Praktek  Umum  dan  Edukator Diabetes.  Pusat  Diabetes  dan  Lipid RSUPN  DR.  Cipto  Mangun  Kusumo Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia, Jakarta, 2003. 2. Soegondo.  Diagnosis  dan  Klasifikasi Diabetes  Mellitus  Terkini  Dalam Sidartawan Soegondo, Pradana Soewondo  dan  Imam  Subekti  (ed):
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 95
Penatalaksanaan  Diebetes  Mellitus Terpadu.  Cetakan  IV.  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI, 2002. Hal 17-27.
3. Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia. Phamaceutical Care untuk  Penyakit  Diabetes  Melitus, Jakarta:  Direktorat  Bina  Farmasi Komunitas dan Klinik. 2005. 4. Anonim.  Profil  Rumah  Sakit  Umum Daerah (RSUD) Bayu Asih Kabupaten Purwakarta Tahun 2011, Purwakarta. 2011. 5. Aslam  M,  Tan  CK,  Prayitno  A.
Farmasi  Klinis:  Menuju  Pengobatan Rasional  dan  Penghargaan  Pilihan
Pasien.  Jakarta:  PT  Elex  Media Komputindo Gramedia. 2007.
6. Jepson, M.H. Patient Compliance and Counselling,  Diana  M.,  Aulton,  ME. (Editor),  London:  Pharmaceutical Practice, Churscill Livingstone. 1990. 7. Asti,  Tri.  Kepatuhan  Pasien:  Faktor Penting  dalam  Keberhasilan  Terapi. Info  POM,  Vol.  7,  No.  5  dari http://perpustakaan.pom.go.id.
2006.
8. Anonim.  Pelayanan  Konseling  Akan Meningkatkan  Kepatuhan  Pasien Pada  Terapi  Obat,  diakses  Januari 2013  dari  http://indonesiasehat. blogspot.com. 2007. 9. Schnipper JL, dkk. Role of Pharmacist Counseling in Preventing  Adverse  Drug  Events After Hospitalization. USA: Archives of  Internal  Medicine.  2006.  Vol 166.565-571. 10. American Nurses’ Association, Council  of  Community  Health Nurses.  “Standards  of  Community Health  Nursing  Practice”.  Kan sas city: ANA. 1988. 11. Brunner dan Suddarth. Keperawatan medical bedah . Jakarta.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. Jakartra. 2001. 12. Andayani  TM.  Analisis  biaya  terapi Diabetes mellitus di Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Majalah Farmasi  Indonesia  Vol  17(3).  Hal 130-135. 2006. 13. Renova. Karakteristik Penderita DM
Yang  Dirawat  Inap  Di  RS.  Santa Elisabeth  Medan  Tahun  2007. Skripsi  FKM  Universitas  Sumatera Utara (USU). Medan. 2008. 14. Hendro  Martono.  Peran  Radikal Bebas Terhadap Komplikasi Vaskuler DM Tipe  2.  volume  1.  NO  2.  Mei  2000. hlm 88-93. FK UDAYANA. Bali. 2000. Suryoko  K.  Gambaran  Epidemiologi Penderita  Diabetes  Mellitus  Pasien
Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Budhi  Asih  Jakarta  Tahun
1997 – 2000.  Skripsi  FKM  UI.
Jakarta. 2002. 15. Tjokroprawiro  A.  Diabetes  Mellitus: Klasifikasi,  Diagnosis  dan  Terapi. Edisi  Ketiga.  Penerbit  PT.  Gramedia
Pustaka Utama. Jakarta. 2002. 16. Arcole  Margatan.  Hidup  Sehat  Bagi Usia  Lanjut,  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 1996.
17. Safarino,  E.P.  Health  Psychology: Biopsychosocial  Interactions.  Third Edition.  New  York:  John  Wiley  &
Sons, Inc. 1998. 18. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Pendidikan Dan  Perilaku  Kesehatan.  Penerbit Rineka Cipta. Jakarta. 2003.
19. Rantucci  MJ.  Komunikasi  Apoteker- Pasien:  Panduan  Konseling  Pasien (Edisi  2).  Penerjemah:  A.N.  Sani. Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC. Jakarta. 2007.
20. Siregar,  Charles  JP  dan  Endang Kumolosasi.  Farmasi  Klinik  Teori dan  Penerapan,  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2002.
21. Soegondo,  Sidartawan  dan  Pradana Soewondo.  2002.  Penatalaksanaan Diebetes  Mellitus  Terpadu.  Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 2006.
22. Basuki,  Endang.  Konseling  Medik: Kunci  Menuju  Kepatuhan  Pasien. Majalah Kedokteran Indonesia. Jakarta.  2009.  Vol  59  Nomor  2 Februari 2009. 23. Eni P, Zullies I, Dewa PP: Hubungan Kepatuhan Penggunaan Obat Dengan  Persistensi  Pengisian  Obat Askes  Pada  Pasien  Hipertensi  Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dalam Prosiding  Seminar  Nasional  Eight
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 4 ,   N o . 2 ,   J u l i - D e s e m b e r   2 0 2 0 | 96
Star Performance Pharmacist, Magister  Farmasi  Klinik  UGM, Yogyakarta. 2010. 24. Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit; diambil dari website: ( http://farmasiqt.wordpress.com/2
011/04/05/pelayanan-informasi- obat-di-rumah-sakit/ )
25. Keban  SA.  Pengaruh  edukasi farmasis  terhadap  kontrol  glikemik pasien  diabetes  melitus  tipe  2 pengguna  insulin  di  Poliklinik Penyakit Dalam RSUP DR. SARDJITO Yogyakarta periode Desember 2007-Juni  2008.  Yogyakarta.  S2 Farmasi  Klinik  Pascasarjana  UGM Yogyakarta. 2008. 26. Palestin B, dkk. Penerapan Komunikasi Teurapetik untuk mengoreksi  Perilaku  Klien  Rawat Jalan dengan Diabetes Mellitus. http ://annagustinazblogspot.com. 2002. 27. Anonim. Case Management Adherence Guidelines (CMAG) Version  2.0 : Guidelines  from  the Case Management Society of America  for  improving  patient adherence  to  medication  therapies 2006  Case  Management  Society  of
America. 2006.
28. Sugiyono,  Dr.  Metode  penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D, Penerbit ALFABETA. Jakarta. 2010. 29. Notoadmojo S. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT. Rineka Cipta. Jakarta. 2005 Halaman 79-92, 112-115, 117-136 30. Nadyah  A,  Yuanita  AL,  Karel Pandelaki.  Gambaran  Faktor  Resiko Pasien  Diabetes  Melitus  Tipeii  Di
Poliklinik Endokrin Bagian/SMF FK- UNSRAT  RSU  Prof.Dr.  R.D  Kandou Manado Periode Mei 2011 - Oktober 2011. Skripsi FK UNSRAT Manado