## BUKU KIA DAN PEMANFAATAN UNTUK PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
Lia Kurniasari liastikesmuda2010@gmail.com

## Abstrak
Buku KIA merupakan salah satu alat yang dapat digunakan untuk mendeteksi secara dini adanya gangguan kesehatan atau masalah kesehatan pada ibu dan anak. Penggunaan Buku KIA secara merata di Indonesia dimulai tahun 2006, dan terus diperbarui sampai dengan sekarang. Sasaran Buku KIA adalah ibu dan anak, dimulai dari ibu hamil sampai anak berusia 5 Tahun. Buku KIA menjadi alat bantu  yang sangat ringkas untuk  wajib dipelajari oleh setiap keluarga. Buku KIA merupakan  gabungan kartu-kartu kesehatan  Ibu  dan Anak, dimulai dari  KMS ibu hamil, KMS balita,  Kartu  Keluarga  Berencana,  Kartu  perkembangan  anak,  dll.  Buku  KIA  digunakan  juga sebagai alat untuk melakukan penyuluhan dan komunikasi yang efektif kepada masyarakat, serta mudah  digunakan.  Penggunaan  Buku  KIA  terus  diupayakan  berjalan  dengan  baik  di  seluruh Nusantara demi terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat khusunya Ibu dan Anak.
Kata Kuci : KIA, BUKU KMS

## Abstract
MCH  Book  is  one  tool  that  can  be  used  to  detect  early  existence  of  health  problem  or  health problem in mother and child. The uniform use of MCH Books in Indonesia began in 2006 and is constantly updated up to now. Target Book of KIA is mother and child, starting from pregnant mother  until  5-year-old  child.  KIA  books  become  very  concise  tools  to  be  learned  by  every family. The KIA book is a combination of Mother and Child health cards, starting from KMS of pregnant mother, KMS toddler, Family Planning Card, Child Development Card, etc. The KIA book  is  also  used  as  a  tool  for  effective  counseling  and  communication  to  the  community,  and easy  to  use.  The  use  of MCH  books  continues  to  work  well  throughout  the  archipelago  for  the realization of improving the health status of the community especially mother and child.
Keywords: KIA, KMS BOOK
Kesmas Wigama
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 01, Hal. 9- 18, Juni 2017
Pemanfaatan  buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA) di Indonesia sampai saat ini masih terus  diupayakan  agar  penyebarannya  bisa merata  kesemua  ibu  hamil  diseluruh  wilayah Indonesia.  Buku  KIA  mampu    menjadi jembatan  untuk  bisa  meningkatkan  kesehatan ibu  dan  anak.  Angka  kematian  ibu  masih tercatat  cukup  tinggi  di  Indonesia.  Adanya Buku  KIA  dapat  menjadi  sumber  informasi bagi para ibu hamil untuk mendapatkan segala sesuatu  tentang  kehamilan  dan  bahaya kehamilan yang sering terjadi pada ibu hamil, sehingga  ibu  hamil  pun  mampu  berupaya menjaga kesehatan kehamilan sebaik mungkin hingga  ke  persalinan  dan  dilanjut  sampai perkembangan anak usia 5 tahun.
Buku  KIA  merupakan  alat  untuk mendeteksi  secara  dini  adanya  gangguan  atau masalah  kesehatan  ibu  dan  anak,  alat komunikasi dan penyuluhan dengan informasi yang  penting  bagi  ibu,  keluarga  dan masyarakat  mengenai  pelayanan,  kesehatan ibu  dan  anak  termasuk  rujukannya  dan  paket (standar)  pelayanan  KIA,  gizi,  imunisasi  dan tumbuh  kembang  balita.  Salah  satu  tujuan Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) adalah  meningkatkan  kemandirian  keluarga dalam  memelihara  kesehatan  ibu  dan  anak. Dalam  keluarga,  ibu  dan  anak  merupakan kelompok  yang  paling  rentan  terhadap berbagai  masalah  kesehatan  seperti  kesakitan dan  gangguan  gizi  yang  sering  kali  berakhir dengan  kecacatan  atau  kematian.  Depkes  RI dan  JICA,  (2003)  Untuk  mewujudkan kemandirian  keluarga  dalam  memelihara kesehatan ibu dan anak maka salah satu upaya program  adalah  meningkatkan  pengetahuan dan keterampilan keluarga melalui penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (Buku KIA).
Manfaat  Buku  KIA  secara  umum adalah  ibu  dan  anak  mempunyai  catatan kesehatan  yang  lengkap,  sejak  ibu  hamil sampai  anaknya  berumur  lima  tahun
sedangkan manfaat Buku KIA khususnya ialah (1)  Untuk  mencatat  dan  memantau  kesehatan ibu  dan  anak.  (2)  Alat  komunikasi  dan penyuluhan  yang  dilengkapi  denganinformasi penting  bagi  ibu,  keluarga  dan  masyarakat tentang  kesehatan,  gizi  dan  palet  (standar) KIA.  (3)  Alat  untuk  mendeteksi  secara  dini adanya  gangguan  atau  masalah  kesehatan  ibu dan  anak.  (4)  Catatan  pelayanan  gizi  dan kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk  rujukannya (Depkes RI 2013)
Sasaran dan Pemanfaatan buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Sasaran Buku KIA
Sasaran langsung adalah ibu dan anak. Semua  ibu  hamil  perlu  memakai  Buku  KIA dan selanjutnya buku ini akan digunakan oleh anak sejak anak lahir hingga berumur 5 tahun. Setiap kali anak datang ke fasilitas kesehatan, baik  itu  bidan,  puskesmas,  dokter  praktek, klinik  atau  rumah  sakit,  untuk  penimbangan, berobat,  control  atau  imunisasi.  Buku  KIA harus  dibawa  agar  semua  keterangan  tentang kesehatan  ibu  atau  anak  yang  tercatat  pada Buku  KIA  diketahui  tenaga  kesehatan  dan tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  catatan tambahan  penting  lainnya  pada  Buku  KIA, mengisi  KMS,  dan  lain  sebagainya.  Jumlah kebutuhan  Buku  KIA  harus  disesuaikan dengan  jumlah  sasaran  ibu  hamil.  Pengadaan Buku  KIA  oleh  provinsi  hanya  mendukung kabupaten  atau  kota  yang  belum  mampu secara  mandiri  mengadakan  Buku  KIA. Artinya Buku KIA boleh diadakan oleh pihak manapun termasuk organisasi swasta pemerhati kesehatan ibu dan anak.
Pada  kehamilan  kembar/gemeli,  ibu mendapat  buku  sesuai  junmlah  janin.  Buku tambahan  di  berikan  sesuai  jumlah  bayi  yang di  lahirkan  hidup.  Setiap  kali  ibu  hamil  maka akan mendapt buku yang baru, dan juka buku hilang  maka  ibu  atau  anak  bisa  mendapatkan
buku  yang  baru  (selama  persediaan  buku masih  ada).  Sasaran  tidka  langsung  adalah suami  dan  anggota  keluarga  lainnya  serta kader posyandu. Supervisor/pengelola program  yang  bertanggung  jawab  dalam pengembangan  Buku  KIA,  dan  terakhir  lintas program dan lintas sektor terkait kesehatan ibu dan anak. (Depkes, 2009). Pemanfaatan Buku KIA Kebijakan dan berbagai upaya pemerintah untuk menurunkan angka kematian ibu  dan  bayi,  antara  lain  dengan  Gerakan Sayang  Ibu  (GSI),  strategi making  pregnancy safer dan  pengadaan  Buku  KIA.  Buku  KIA telah  diperkenalkan  sejak  1994  dengan bantuan  Badan  Kerjasama  Internasional Jepang  (JICA).  Buku  KIA  diarahkan  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman masyarakat  tentang  kesehatan  ibu  dan  anak. Buku KIA selain sebagai catatan kesehatan ibu dan  anak,  alat  monitor  kesehatan  dan  alat komunikasi  antara  tenaga  kesehatan  dengan pasien.
Buku KIA dapat diperoleh secara gratis melalui  puskesmas,  rumah  sakit  umum, puskesmas  pembantu,  polindes,  dokter  dan bidan  praktek  swasta.  Buku  KIA  berisi informasi  dan  materi  penyuluhan  tantang  gizi dan  kesehatan  ibu  dan  anak,  kartu  ibu  hamil, KMS  bayi  dan  balita  dan  catatan  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak.  Buku  KIA  disimpan dirumah  dan  dibawa  selama  pemeriksaan antenatal  di  pelayanan  kesehatan.  Petugas kesehatan akan mencatatkan hasil pemeriksaan ibu dengan lengkap di Buku KIA, agar ibu dan keluarga  lainnya  mengetahui  dengan  pasti kesehatan  ibu  dan  anak  (Hasanbasri,  2006) Buku KIA sebagai sarana informasi pelayanan KIA.  Bagi  kader  sebagai  alat  penyuluhan kesehatan serta untuk menggerakkan masyarakat  agar  datang  dan  mengguanakn fasilitas  kesehatan.  Bagi  petugas  kesehatan, Buku  KIA  dapat  dipakai  sebagai  standar pelayanan, penyuluhan dan konseling kesehatan, sehingga pelayanan kepada ibu dan anak  dapat  diberikan  secara  menyeluruh  dan
berkesinambungan.  Pemanfaatan  Buku  KIA oleh petugas dalam melaksanakan pemeriksaan ibu dan anak dapat mencegah ibu hamil anemia, BBLR, angka kematian ibu dan bayi  serta  mencegah  terjadinya  balita  kurang gizi.
Isi  Buku  KIA  Buku  KIA  sebagai materi  penyuluhan  dalam  pelayanan  antenatal berisikan materi yaitu (1) Apa saja yang perlu dilakukan  ibu  hamil  (2)  Bagaimana  menjaga kesehatan  ibu  hamil  (3)  Bagaimana  makan yang  baik  selama  hamil  (4)  apa  saja  tanda  – tanda  bahaya  pada  ibu  hamil  (5)  Apa  saja persiapan keluarga menghadapi persalinan  (6) Apa saja tanda – tanda persalinan (7) Apa saja yang dilakukan ibu bersalin (8) Apa saja yang dilakukan  ibu  nifas  (9)  Bagaimana  menjaga kesehatan  ibu  nifas  (10)  Apa  saja  tanda  – tanda bahaya pada ibu nifas (11) Apa saja alat kontrasepsi (KB) (Depkes, 2015).
Tujuan  Buku  KIA  Salah  satu  tujuan program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) adalah  meningkatkan  kemandirian  keluarga dalam  memelihara  kesehatan  ibu  dan  anak. Dalam  keluarga,  ibu  dan  anak  merupakan kelompok  yang  paling  rentan  terhadap berbagai  masalah  kesehatan  seperti  kesakitan dan  gangguan  gizi  yang  sering  kali  berakhir dengan  kecacatan  atau  kematian.  Untuk mewujudkan  kemandirian  keluarga  dalam memelihara  kesehatan  ibu  dan  anak  maka salah satu upaya program adalah meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan keluarga melalui penggunaan buku Kesehatan Ibu dan Anak (Kemenkes RI, 1997).
Isi Buku KIA mencakup isi strategis, yaitu : 1. Ibu  hamil  antara  lain  periksa  kehamilan secara  rutin,  persiapan  melahirkan, perawatan sehai-hari, anjuran makan buat ibu  hamil,  serta  tanda  bahaya  pada kehamilan.
2. Ibu  bersalin  antara  lain  tanda  bayi  yang akan  lahir,  proses  melahirkan  hingga masalah pada persalinan.
3. Ibu  nifas  antara  lain  cara  menyusui  bayi, perawatan ibu , tanda bahaya dan penyakit pada masa nifas
4. Keluarga berencana
5. Bayi  baru  lahir  antara  lain  tindakna  pada bayi  baru  lahir,  cara  menjaga  bayi  tetap hangat,  pelayanan  kesehatan  bagi  bayi baru lahir
6. Bayi  dan  anak  antara  lain  imunisasi, perawatan  sehari-hari  balita,  perawatan anak  sakit,  cara  memberi  makan  anak, cara  merangsang  perkembangan  anak, cara membuat MP-ASI.
Tenaga  kesehatan  sebagai  penanggung jawab  wilayah  dan  pemberi  pelayanan  KIA harus memfasilitasi pemahaman dan penerapan  Buku  KIA  oleh  ibu,  suami, keluarga  dan  pengasuh  anak  di  panti/lembaga kesejahteraan  sosial  anak  dan  kader.  Buku KIA  merupakan  pintu  masuk  bagi  ibu  dan anak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan ibu  dan  anak  yang  komprehensif  dan berkesinambungan,  oleh  karenanya  tenaga kesehatan:
1. Menginformasikan  pelayanan  kesehatan ibu dan anak yang menjadi hak bagi setiap ibu dan anak.
2. Menggunakan  Buku  KIA  sebagai  media KIE
3. Mencatat setiap pelayanan yang diberikan dengan  baik  dan  benar  sejak  ibu  hamil sampai anak usia 6 tahun pada Buku KIA
4. Menggunakan  catatan  pelayanan  sebagai bahan  penyerta  pada  sistem  jaminan kesehatan  dan  bantuan  bersyarat  program pemerintah atau swasta.
5. Memfasilitasi  keluarga  untuk  segera mengurus akte kelahiran dengan melampirkan  surat  keterangan  lahir  yang ada di Buku KIA.
6. Memfasilitasi pemahaman dan penggunaan  Buku  KIA  oleh  ibu,  suami, keluarga dan pengasuh anak dengan cara;
1) Menjelaskan  secara  bertahap  isi  Buku KIA  sesuai  dengan  kondisi  ibu  dan anak
2) memastikan  ibu,  keluarga/pengasuh anak  memberi  tanda  (√)  pada  Buku KIA  yang telah dipahami hal ini dapat dibuktikan  dengan  cara  meminta mereka  menyampaikan  pesan  tersebut dengan bahasa mereka.
3) menganjurkan  mereka  mempelajari terlebih  dahulu  pokok  bahasan  yang akan  dibicarakan  untuk  pertemuan berikutnya.
4) bilamana  diperlukan  menggunakan media  lain  seperti  poster,  video  atau praktik  langsung  (seperti  cuci  tangan pakai  sabun,  cara  menyusui  dengan benar,  cara  pemberian  MP  ASI,  dan cara membuat MP ASI).
7. Memfasilitasi  kader  dalam  penerapan Buku KIA dengan cara:
a. Mengingatkan  kader  akan  perannya sebagai  penggerak  masyarakat  untuk kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk melaksanakan penyuluhan dengan menggunakan Buku KIA.
b. Meminta  kader  mempelajari,  memahami dan  melaksanakan  penyuluhan  dengan menggunakan Buku KIA secara bertahap.
1) Tenaga  kesehatan  meminta  kader mempelajari  satu  materi,  setelah menguasai  materi  tersebut  meminta kader  menjelaskan  pesan  yang  harus disampaikan kepada kader lain.
2) Bilamana  dirasakan  sudah  mampu menyampaikan  pesan  –  pesan  dengan baik  dan  benar  maka  meminta  kader melaksanakan  penyuluhan  kepada  ibu, keluarga dan masyarakat.
3) Tenaga  kesehatan  melakukan  hal  yang sama untuk materi lainnya.
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 01, Hal. 9- 18, Januari 2017
4) Kegiatan ini dapat dilakukan pada saat selesai Posyandu, saat refreshing kader di  Puskesmas  atau  menyesuaikan dengan  situasi  setempat.  Yang  pasti tenaga  kesehatan  penanggung  jawab wilayah  harus  memfasilitasi  semua kader Posyandu/peminat kesehatan ibu dan  anak  memiliki  kemampuan menyampaikan pesan  yang terkandung dalam Buku KIA.
c. Memfasilitasi kader mampu mengisi KMS dan menulis tanggal pemberian vitamin A di  Buku  KIA,  termasuk  bagaimana menghitung  kebutuhan  vitamin  A  di wilayah kerja kader. Tenaga kesehatan memastikan pemahaman  ibu,  suami,  keluarga  atau pengasuh terkait pesan – pesan yang tertera di Buku KIA pada: a. Masa kehamilan 1)  Pelayanan  pemeriksaan  ibu  hamil  dan kapan  mereka  harus  kontrol  kehamilan, perawatan sehari hari termasuk pemenuhan  gizi  pada  saat  hamil,  yang harus  dihindari  selama  kehamilan,  P4K, Menyambut  Persalinan  agar  aman  dan selamat,  persiapan  melahirkan,  informasi tanda  persalinan,  deteksi  dini  tanda bahaya  pada  kehamilan,  masalah  pada kehamilan dan Keluarga Berencana.
2)  Proses  melahirkan  termasuk  tanda  bahaya pada  persalinan,  melaksanakan  inisiasi menyusu dini (IMD), tanda bayi baru lahir sehat, pelayanan essensial pada bayi baru lahir dan cuci tangan dengan sabun.
b. Masa nifas dan masa neonatus (bayi usia 0 – 28 hari)
1)  Perawatan  ibu  nifas,  hal-hal  yang  harus dihindari  pada  masa  nifas,  cara menyusui  bayi,  cara  memerah  dan menyimpan ASI, tanda bahaya pada ibu nifas dan Keluarga Berencana.
2)  Perawatan  bayi  baru  lahir  (pemberian ASI,  menjaga  bayi  tetap  hangat,
pelayanan pada saat kunjungan neonatal serta tanda bahaya pada bayi baru lahir).
c.  Masa  sejak  lahir  sampai  usia  6  tahun, dimana  secara  garis  besar  informasi mencakup;
1) Tanda anak sehat,
2) Pertumbuhan dan perkembangan anak,
3) Pola  asuh  anak  termasuk  anak  dengan disabilitas,
4) Perawatan sehari-hari (kebersihan anak, perawatan gigi, kebersihan lingkungan,  lindungi  anak  dari  bahaya seperti  benda-benda  yang  berbahaya, tenggelam dan kecelakaan lalu lintas),
5) Kebutuhan air minum,
6) Perawatan anak sakit,
7) Imunisasi,
8) Pemenuhan kebutuhan gizi,
9) Stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak, dan
10) Upaya melindungi anak dari kekerasan dan pelecehan seksual.
Pada bayi lahir sampai bayi usia 6 bulan: 1) ASI Eksklusif
2) Imunisasi
3) Pemantauan pertumbuhan setiap bulan 4)  Stimulasi  dan  tahapan  perkembangan bayi  usia  3  bulan  dan  bayi  usia  3-6 bulan.
5)  Melindungi  bayi  dari  tindakan kekerasan Pada bayi usia 6 bulan - 12 bulan
1)  ASI  diteruskan  sampai  anak  usia  2 tahun 2) Lengkapi imunisasi dasar 3) Tahapan pemberian makanan pendamping  ASI  (jenis,  jumlah  dan frekuensi pemberian)
4) Cara pembuatan MP ASI
5) Pemantauan pertumbuhan setiap bulan 6)  Stimulasi  dan  tahapan  perkembangan bayi pada usia 6 -12 bulan.
7)  Melindungi  bayi  dari  tindakan kekerasan dan pelecehan seksual Pada anak usia 1-2 tahun
1)  Pemberian  makanan  keluarga  dengan pola gizi seimbang, makanan selingan.
2) ASI tetap diberikan sampai anak usia 2 tahun
3)  Imunisasi  lanjutan  (DPT-HB-Hib  usia 18 bulan, campak 24 bulan).
4) Pemantauan pertumbuhan setiap bulan 5) Stimulasi dan perkembangan anak pada usia 1-2 tahun.
6)  Melindungi  anak  dari  tindakan kekerasan dan pelecehan seksual Pada anak usia 2-6 tahun 1)  Pemberian  makanan  keluarga,  anak dapat  diberi  makanan  orang  dewasa yang  porsinya  ditambah  secara bertahap, makanan selingan,
2) Pemantauan pertumbuhan setiap bulan 3)  Stimulasi  dan  tahapan  perkembangan anak pada usia 3 tahun, 5 tahun dan 6 tahun  serta  anjuran  untuk  mengikuti kegiatan anak usia dini (PAUD).
4)  Melindungi  anak  dari  tindakan kekerasan dan pelecehan seksual
Pesan  cara  merangsang  perkembangan  anak dalam Buku KIA
1. Umur 0-3 bulan
a. Sering  memeluk  dan  menimang bayi dengan penuh kasih sayang
b. Gantung  benda  berwarna  cerah yang bergerak dan bisa dilihat bayi
c. Ajak bayi tersenyum dan bicara
d. Perdengarkan musik pada bayi
2. Umur 3-6 bulan
a. Sering tengkurapkan bayi
b. Gerakkan benda ke kiri dan kanan di dpan matanya
c. Perdengarkan  berbagai  bunyi- bunyian
d. Beri mainan benda yang besar dan berwarna
3. Umur 6-12 bulan
a. Ajari bayi duduk
b. Ajari main ci-luk ba
c. Ajari  memegang  benda  kecil dengan 2 jari
d. Ajari  memegang  benda  kecil dengan berpegangan e. Ajak bicara sesering mungkin f. Latih mengucapkan ma..ma..pa..pa.. g. Beri  mainan  yang  aman  di  pukul- pukul
4. Umur 1-2 tahun
a. Ajari berjalan di tangga/undakan b. Ajak  membersihkan  meja  dan menyapu
c. Ajak membereskan mainan
d. Ajari  anak  mencoret-corey  di kertas
e. Ajari menyebut bagian tubuhnya
f. Bacakan cerita anak
g. Ajak bernyanyi
h. Ajak bermain
i. Berikan  pujian  kalau  ia  berhasil melakukan sesuatu
5. Umur 2-3 tahun a. Ajari berpakaian sendiri b. Ajak melihat buku bergambar
c. Bacakan cerita anak d. Ajari makan dipiringnya sendiri
e. Ajari cuci tangan
f. Ajari  buang  air  besar  dan  kecil ditempatnya
6. Umur 3-5 tahun a. Minta anak menceritakan apa yang ia lakukan
b. Dengarkan ia ketika bicara
c. Jika  ia  gagap,  ajari  bicara  pelan- pelan
d. Awasi  dia  mencoba  hal  baru. (Kemenkes RI, 2014)
Menilai  perembangan  anak  disetiap  jenjang umur nya, yaitu :
1. Perkembangan bayi umur 0-6 bulan Menjelaskan  kepada  orang  tua  untuk selalu  memantau  perkembangan  anak sesuai  dengan  tahapan  kemampuan  anak dengan  memberikan  tanda  checklist  pada setiap  komponen  perkembangan  anak, seperti pada bayi umur 1 bulan, bayi bisa
menatap  ke  ibu,  mengeluarkan  suara o..o..,  tersenyum,  menggerakkan  tangan dan  kaki.  Pada  bayi  umur  3  bulan  bayi bisa  mengangkat  kepala  tegak  ketik tengkurap,  tertawa,  menggerakkan  kepala ke kiri dan ke kanan, membalas tersenyum ketika diaja bicara/tersenyum, dan mengoceh  spontan  atau  bereaksi  dengan mengoceh.Pada  bayi  umur  6  bulan,  bayi bisa berbalik dari telungkup ke tengkurap, mempertahanakn  posisi  kepala  tetap tegak, meraih benda yang ada di dekatnya, menirukan  bunyi,  menggengam  mainan, tersenyum  ketika  melihat  mainan/gambar yang menarik.
2. Perkembangan bayi umur 6-9 bulan Pada  umur  9  bulan,  bayi  bisa  merambat. Mengucapkan  ma..ma,  da..da.,  meraih benda sebesar kacang, mencari benda/mainan  yang  dijatuhkan,  bermain tepuk  tangan  atau  ci-luk-ba,  mainan kue/biscuit  sendiri.  Pada  bayi  umur  12 bulan,  bayi  bisa  berdiri  dan  berjalan berpegangan,  memegang  benda  kecil, meniru  kata  sederhana  seperti,  ma..ma.., pa..pa.., mengenal anggota keluarga, takut pada orang yang beum dikenal, menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/merengek.
3. Perkembangan  anak  usia  1-6  tahun,  anak bisa naik tngga dan berlari-lari, mencoret- coret pensil pada kertas, dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya, menyebut 3- 6 kata  yang  mempunyai  arti  seperti  bola, piring dan sebagainya, memegang cangkir sendiri,  belajar  makan-minum  sendiri. Pada  anak  umur  3  Tahun,  anak  bisa mengayuh sepeda roda tiga, berdiri diatas satu  kaki  tanpa  berpegangan,  bicara dengan  baik  menggunakan  2  kata, mengenal  2-4  warna,  menyebut  nama, umur,  dan  tempat,  menggambar  garis lurus,  bermain  dengan  teman,  melepas pakaiannya  sendiri,  dan  memasang  baju sendiri.  Pada  Umur  5  Tahun,  anak  bisa
melompat-lompat 1 kaki, menari, berjalan lurus,  menggambar  orang  3  bagian (kepala, badan, tangan/kaki), menggambar tanda  silang  dan  lingkaran,  menangkap bola  kecil  dengan  kedua  tangan, menjawab  pertanyaan  dengan  kata-kata yang benar, menyebut angka, menghitung jari,  bicaranya  mudah  dimenegerti, berpakaian  sendiri  tanpa  di  bantu, mengancing  baju  datau  pakaian  boneka, menggosok gigi tanpa bantuan. Pada anak umur  6  tahun,  anak  bisa  berjalan  lurus, berdri  dengan  1  kaki  selama  11  detik, menggambar 6 bagian(contoh menggambar  orang  lengkap,  kepala, badan,  2  tangan  dan  2  kaki),  menangkap bola  kecil  dnegan  kedua  tangan, menggambar  segi  empat,  menegrti  arti lawan  kata,  mengenal    angka,  bisa menghitung  5-10,  mengenal  warna, mengikuti aturan permainan dan berpakaian sendiri tanpa dibantu.
Bila  pada  tahapan  usia  tersebut  anak belum  dapat  melakukan  maka  petugas kesehatan  menyaranakn  orang  tua  untuk segera  membawa  anak  ke  dokter  spesialis untuk  bisa  diobservasi  lebih  lanjut  dan  dapat segera di obati. Peran tenaga kesehatan dalam memfasilitasi  penggunaan  Buku  KIA  oleh kader.
Kader perlu memiliki Buku KIA, mempelajari dan  memahami  pesan-pesan  yang  ada dalam Buku KIA, hal ini karena kader:
a. Menggunakan Buku KIA sebagai media penyuluhan kesehatan ibu dan anak
b. Memfasilitasi  ibu,  keluarga/pengasuh anak  agar  mematuhi  jadwal  pemberian pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak termasuk imunisasi.
c. Bertugas mengisi KMS
d. Memberi  vitamin  A  dan  mencatat  pada Buku KIA.
e. Sebagai penghubung masyarakat dengan tenaga  kesehatan  untuk  memastikan penggunaan Buku KIA oleh masyarakat.
Pesan Buku KIA dalam hal pengasuhan anak, yaitu :
1. Lakukan  pola  asuh  sesuai  kondisi  anak dengan penuh kasih saang
2. Berikan  contoh  yang  baik  dan  terapkan niai agama dalam kehidupan sehari-hari 3. Ajarkan  perbedaan  baik  dan  buruk, perilaku sopan santun, saling menghargai dan menyayangi 4. Luangkan waktu bersama anak, misalnya bermain dan lain-lain
5. Perhatikan  dan  dengarkan  pendapat anak, dan bantu anak mengatasi masalah
6. Melatih  dan  mengenal  kelebihan  dan kekurangan anak dan tidak membandingkan dengan yang lain. 7. Ajarkan  anak  disiplin,  mandiri  dan percaya sesuai kemampuan anak
8. Berikan  pujian  atau  penghargaan  jika berhasil melakukan yang baik
9. Menerapkan pola hidup bersih dan sehat
10. Lindungi  anak  dari  pengaruh  negatif media.
Penambahan  pola  asuh  anak  dengan Disabilitas  juga  telah  menjadi  perhatian khusus dari pemerintah.
Adapun tugas orang tua dan keluarga terhadap anak dengan disabilitas adalah :
1. Melindungi dan memberi rasa aman pada anak  dengan  memberikan  kasih  sayang, semangat dan motovasi secara optimal
2. Menyediakan  kebutuhan  agar  anak  sehat, tumbuh dan berkembang secara optimal
3. Melaih kemandirian anak dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Pola asuh anak dengan disabilitas dikelompokkan menjadi 3 yaitu :
1. Anak  dengan  disabilitas  kategori  Mampu Rawat adalah anak dnegan disabilitas yang kondisi  secara  fizik  maupun  mental  perlu penanganan tenaga kesehatan dan pendampingan keluarga secara intensif
2. Anak  disabilitas  kategori  Mampu  Latih adalah anak dengan disabilitas yang mampu dilatih  melalui  terapi  dan  kegiatan
pembiasaan  sehingga  anak  memahami  dan mengerti mana  yang boleh dan tidak boleh dilakukan
3. Anak disabilitas Mampu Didik adalah anak dengan  disabilitas  yang  mampu  dengan mngikutsertakan  anak  pada  kegiatan sekolah  di  penyelenggara  pendidikan  luar biasa  sehingga  anak  bisa  meningkatkan kemampuan  bina  diri  dan  mampu bersosialisasi  dengan  lingkungan  serta  bisa menuju anak yang lebih mandiri.
Peranan  Buku  KIA  juga  untuk memantau  pertumbuhan  anak  dapat  dilihat dengan  menggunakan  grafik  Kartu  Menuju Sehat  (KMS).  KMS  yang  disediakan  dalam Buku  KIA  sudah  dibedakan  untuk  anak perempuan  yang  berwarna  Pink  dan  untuk anak laki-laki berwarna Biru.
Kartu  Menuju  Sehat  adalah  kartu  yang memuat  kurva  pertumbuhan  normal  anak berdasarkan  indeks  antropometri  berat  badan menurut  umur.  Dengan  KMS  gangguan pertumbuhan  atau  risiko  kelebihan  gizi  dapat diketahui lebih dini, sehingga dapat dilakukan tindakan  pencegahan  secara  lebih  cepat  dan tepat  sebelum  masalahnya  lebih  berat.  Kartu Menuju  Sehat  digunakan  sebagai  instrumen utama kegiatan pemantauan pertumbuhan. Pemantauan pertumbuhan adalah serangkaian  kegiatan  yang  terdiri  dari:  (1) penilaian  pertumbuhan  anak  secara  teratur melalui  penimbangan  setiap  bulan,  pengisian Kartu  Menuju  Sehat  (KMS),  menentukan status  pertumbuhan  berdasarkan  kenaikan berat  badan;  (2)  menindaklanjuti  setiap  kasus gangguan  pertumbuhan.  Tindak  lanjut  hasil pemantauan  pertumbuhan  biasanya  berupa konseling,  pemberian  makanan  tambahan, pemberian suplementasi gizi dan rujukan.

## 1. Fungsi KMS
Fungsi utama KMS, yaitu: a.
Sebagai alat untuk pemantauan pertumbuhan anak. Pada KMS dicantumkan  grafik  pertumbuhan  anak,
yang  dapat  digunakan  untuk  menentukan apakah seorang anak tumbuh normal, atau mengalami gangguan pertumbuhan. b. Sebagai alat edukasi
2. Kegunaan KMS a. Bagi orang tua balita
Orang  tua  dapat  mengetahui  status pertumbuhan  anaknya.  Dianjurkan  agar  setiap bulan  membawa  balita  ke  posyandu  atau fasilitas  kesehatan  untuk  ditimbang.  Apabila ada  indikasi  gangguan  pertumbuan  (berat badan  tidak  naik)  atau  kelebihan  gizi,  orang tua balita dapat melakukan tindakan perbaikan,  seperti  memberikan  makan  lebih banyak  atau  membawa  anak  ke  fasilitas kesehatan untuk berobat.
b. Bagi kader KMS  digunakan  untuk  mencatat  berat badan  anak  dan  menilai  hasil  penimbangan. Bila berat badan tidak naik 1 kali kader dapat memberikan  penyuluhan  tentang  asuhan  dan pemberian  makanan  anak.  Bila  tidak  naik  2 kali  atau  berat  badan  berada  di  bawah  garis merah  kader  perlu  merujuk  ke  petugas kesehatan  terdekat,  agar  anak  mendapatkan pemeriksaan  lebih  lanjut.  KMS  juga digunakan  kader  untuk  memberikan  pujian kepada ibu bila berat badan anaknya naik serta mengingatkan  ibu  untuk  menimbangkan anaknya  di  posyandu  atau  fasilitas  kesehatan pada bulan berikutnya.
c. Bagi petugas kesehatan
KMS  digunakan  sebagai  alat  edukasi kepada para orangtua balita tentang pertumbuhan anak dan cara pemberian makan, pentingnya  ASI  eksklusif  dan  pengasuhan anak.  Petugas  dapat  menekanakn  perlunya balita ditimbang setiap bulan untuk memantau pertumbuhannya.
Langkah dalam pengisian KMS adalah : 1. Pastikan mengisi KMS sesuai dengan jenis kelamin anak
2. Mengisi  nama  anak  dan  nama  tempat pelayanan pada halaman KMS
3. Mengisi bulan lahir dan bulan penimbangan anak
4. Meletakkan titik berat badan dan membuat garis pertumbuhan anak
5. Mencatat setiap kejadian yang dialami anak
6. Menentukan status pertumbuhan anak Dengan  2  cara,  yaitu  menilai  garis pertumbuhannnya dan menghitung kenaikan berat badan minimun anak 7. Tindak lanjut hasil penimbangan, jika berat badan  anak  naik  maka  petugas  harus memberikan pujian, memberikan penjelasan  arti  grafik  pertumbuhan  pada KMS,  anjurkan  kepada  Ibu  untuk mempertahanakn kondisi anak dan anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya. Kesimpulan Buku KIA adalah buku catatan terpadu yang digunakan dalam keluarga dengan tujuan meningkatkan praktik keluarga dan masyarakat dalam pemeliharaan atau perawatan  kesehatan  ibu  dan  anak  serta meningkatkan  kualitas  pelayanan  KIA. Pencatatan  Buku  KIA  dilakukan  oleh  bidan desa serta dan dapat dibantu oleh kader dalam penyelenggaraan posyandu.
Saran Perlu  adanya  dukungan  dari  ibu  hamil untuk  selalu  memanfaatkan  segala  informasi yang  sudah  ada  di  dalam  Buku  KIA,  dan petugas kesehatan selalu memberikan dorongan  semangat  untuk  selalu  mengajarkan kepada para orang tua untuk bisa menilai dan memantau perkembangan anak melalui hal-hal yang telah ada didalam Buku KIA.
Daftar Pustaka 1. Kemenkes  RI,  (2015).Petunjuk  Teknis Penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan dan JICA
2. Kemenkes RI (2014). Buku Kesehatan Ibu  dan  Anak,  Jakarta  :  Kementerian
Kesehtaan  RI  dan  JICA  (Japan International Cooperation Agency.
3. Kemenkes  RI,  (2011)  Pentingnya Pemantauan  Kesehatan  Pada  Masa
Periode Emas Batita.http://www.depkes.go.id/article/ view/1597/pentingnya-pemantauan- kesehatan
pada-masa-periode-emas- batita.html.(sitasi 29 mei 2016)
4. Kemenkes  RI,  (2013),  Sosialisasi pemanfaatan Buku KIA  Untuk Tumuh
Kembang  Anak Yang Optimal. http:/www.depkes.go.id/artcl/view/234 0/sosialisasi-pemanfaatan-buku-kia- untuk tubuh-kembang-anak-yang- optimal.html (sitasi 29 mei 2016)
5. Nakamura  Y,  (2010),  Maternal  And Child  Health  In  Japan,  JMAJ, July/august 2010, Vol 54, No. 4, p 259- 265.
6. Sistiarani,dkk.(2014).
Fungsi
pemanfaatn  Buku  KIA  terhadap Pengetahuna  Kesehatan  Ibu  dan  Anak pada  Ibu,  Jurnal  Kesmas  Universitas Jenderal  Soedirman.Vol  8,  no.8  Mei 2014
7. Dora D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat pemahaman  ibu  hamil  terhadap  pesan antenatal  care  yang  terdapat  di  dalam
Buku  KIA(tesis).Semarang.  Fakultas Kedokteran, 2010.
8. Syafiq  A,  Fikawati  S.  Kepemilikan buku  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA) dan  pelayanan  KIA.  Depok:  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia; 2007.
9. Colti S, Siti N, Suratman. Faktor-faktor yang berhubungan dengan peran kader dalam  pemanfataatan  Buku  KIA  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalibagor Kabupaten  Banyumas.  Kemas  Jurnal Kesehatan Masyarakat.2013; 8 (2): 77- 84.