Pendahuluan Setiap wanita yang hamil akan mengalami proses penyesuaian tubuh terhadap  kehamilan  sesuai  pada  tahap trimester  yang  sedang  dijalani.  Trimester pertama  merupakan  awal  trimester  yang menimbulkan  berbagai  respon  pada  ibu hamil.  Respon  yang  paling  berpengaruh pada  ibu  hamil  adalah  mual  dan  muntah. Mual  dan  muntah  pada  kehamilan  disebut juga Emesis  Gravidarum .  Mual  biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang timbul setiap  saat  dan  malam  hari.  Setiap  wanita hamil  akan  memiliki  derajat  mual  yang berbeda-beda,  ada  yang  tidak  terlalu merasakan  apa-apa,  tetapi  ada  juga  yang merasa  mual  dan  ada  yang  merasa  sangat mual dan ingin muntah setiap saat (1).
Mual  muntah  yang  lebih  dari  sepuluh kali  sehari  atau  mual  terus-menerus  yang terjadi selama 20 minggu terakhir kehamilan ini  akan  berlanjut  menjadi hiperemesis gravidarum sehingga  tubuh  ibu  menjadi lemah,  muka  pucat  dan  frekuensi  buang  air kecil  menurun  drastis.  Mual  dan  muntah yang  berlebihan  juga  menyebabkan  cairan
tubuh semakin berkurang dan terjadi hemokonsentrasi yang memperlambat peredaran darah sehingga dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin karena trimester pertama adalah fase organ- organ janin dibentuk (2).
Penelitian  terkait Emesis  Gravidarum yang  dilakukan  oleh  Birkeland,  et  all  (2015) di  Inggris  tentang asupan  nutrisi  terhadap ibu  hamil  dengan  emesis  gravidarum mengatakan  bahwa  38  partisipan  ibu  hamil trimester pertama, 4 (10,5%) tidak mengalami  mual  dan  muntah,  10  (26,3%) kadang-kadang  dan  24 (63,1%)  sering mual dan  muntah.  Sebanyak  50%-75%  ibu  hamil akan  mengalami  gejala  mual  dan  muntah pada  trimester  pertama  atau  awal-awal kehamilan (3).
Gejala-gejala ini dimulai pada trimester pertama yang biasanya kurang lebih terjadi 6 minggu  setelah  hari  pertama  haid  terakhir dan  berlangsung  selama  kurang  lebih  10 minggu. Keluhan mual muntah pada Emesis Gravidarum merupakan  hal  yang  fisiologis, akan  tetapi  apabila  keluhan  ini  tidak  segera diatasi  maka  akan  menjadi  hal  yang

## Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Stress Primigravida Menghadapi Emesis Gravidarum

## Analyze of Factors That Affect The Stress Primigravida Toward Morning Sickness
Merlin Karinda
Akademi Kebidanan Abdi Persada, Jln. Soetoyo S, No.365 Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : karinda.merlin@yahoo.com

## Abstract
The  most  influential  response  in  pregnant  women  is  nausea  and  vomiting.  Primigravida pregnant  women  have  a higher  stress  in  the  face  of  pregnancy.  So  it  is  necessary  to  do research  to  determine  the  direct  and  indirect  influence  and  magnitude  of  information resources, the environment, the role of midwives and the role of husbands against the stress of  primigravida  mother  face  of  morning  sickness.  The  method  used  in  this  research  the quantitative approach using cross-sectional design. The samples used were 80 primigravida mothers  who  experienced  morning  sickness  as  respondents.  The  analytical  method  used Structural Equation Model (SEM) using SmartPLS 2.0 and SPSS 20. The result findings that are  stress  primigravida  pregnant  woman  influence  of  information  source  (10.39%), environment  (28.60%),  midwife  role  (18.30%)  and  husband's  role  (6.73%).  The  direct influence  of  mother's  stress  faced  morning  sickness  by  64%  and  indirect  effect  of  0.,  92% and  total  direct  and  indirect  influence  of  64.92%.  the  result  of  this  research  that  the environmental  variables  the  most  affect  the  stress  of  primigravida  mother  facing  morning sickness.  It  is  because  the  environment  of  primigravida  mother  is  very  important  role  to stress  levels  of  pregnant  women  especially  primigravida  especially  social  relations  and phisical conditions of the house. Suggestion of research for prgnant women who experience morning  sickness  advised  to  always  establish  good  relations  with  the  whole  family  and neighbors so as to create a harmonious relationship.
Keywords : Primigravida Pregnant Woman, Stress, Morning Sickness
patologis. Pada ibu yang mengalami keluhan mual  dan  muntah  satu  diantara  seribu kehamilan  gejala-gejala  ini  menjadi  lebih berat.  Perasaan  mual  ini  disebabkan  oleh meningkatnya  kadar  hormon  estrogen  dan Hormon Corionic Gonadotropin (HCG) dalam  serum,  selain  itu progesteron juga diduga  menjadi  faktor  penyebab  mual  dan muntah (4).
Ibu  hamil  yang  mengalami  stres berlebihan  akan  berdampak  buruk  sehingga dapat memicu terjadinya rangsangan kontraksi  rahim.  Kondisi  tersebut  dapat mengakibatkan  keguguran,  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  dan  tekanan  darah  yang meningkat  sehingga  dapat  menjadi  salah satu faktor pencetus keracunan dan meningkatnya kejadian preeklampsia (komplikasi  pada kehamilan  berupa  tekanan darah tinggi yang terjadi di dalam kehamilan akhir  atau  pada  proses  persalinan).  Ibu hamil yang kurang mendapat dukungan dan mengalami stres mental akan rawan mengalami  kelahiran premature (kelahiran kurang  dari  usia  kehamilan  37  minggu  dan bayi  lahir  dengan  berat  kurang  dari  2500 gram) (5).
Stress ibu hamil primigravida trimester I  yang emesis  gravidarum (mual  dan muntah) dapat disebabkan karena kurangnya  pengetahuan  atau  informasi mengenai emesis  gravidarum, cemas  bila mual  dan  muntah  yang  dialami  istri berkelanjutan. Peran  suami  terhadap  istri baik  fisik  maupun  psikis  sangat  dibutuhkan, misalnya  ikut  mengantarkan  melakukan pemeriksaan  kehamilan  sehingga  suami mengetahui perkembangan kehamilan istrinya (6).
Penelitian yang dilakukan oleh Mayangsari  (2012)  tentang  stress  ibu  hamil primigravida ditinjau  dari  peran  suami, menyatakan  bahwa  hasil  uji  analisis  data yang diperoleh dari uji korelasinya menggunakan  korelasi Product  Moment menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  negatif yang  sangat  signifikan  antara  peran  suami dengan  stress  pada  ibu  hamil primigravida sebesar  39,8%,  artinya  semakin  tinggi dukungan  sosial  suami  maka  semakin rendah  stress  pada  ibu  hamil  primigravida (7).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  terhadap  26  pasangan  suami  istri yang  tengah  menghadapi  kehamilan  di
California  yang  dikemukakan  oleh  Gladieux menyimpulkan  bahwa  dukungan  emosional suami  terhadap  istri  dapat  menyebabkan adanya ketenangan  batin  dan  perasaan senang  dalam  diri  istri.  Istri  menjadi  lebih mudah  dalam  menyesuaikan  dalam  situasi kehamilannya itu (8).
Selain  peran  suami,  peran  bidan  juga berperan  besar  juga  sangat  dibutuhkan. Peran  dan  tanggung  jawab  bidan  dalam menangani  ibu  hamil  dalam  menghadapi emesis  gravidarum sangat  berpengaruh terhadap  kesehatan  ibu  hamil.  Hal-hal penting  seperti  apa  yang  dilakukan  jika muncul  mual  muntah  pada  saat  kehamilan. Peran  dan  dukungan  bidan  dimaksudkan untuk  memberikan  motivasi,  edukasi serta memfasilitasi  ibu  hamil  dalam  persiapan mual muntah atau emesis gravidarum.
Suami  dan  bidan  adalah  orang  yang sangat  dekat  dengan  ibu,  terutama  ibu hamil.  Bidan  akan  memberikan  informasi apa  saja  yang  dibutuhkan  oleh  ibu  hamil dengan emesis  gravidarum .  Selain  bidan, ibu primigravida juga  bisa  mendapatkan informasi  dari  siapa  saja  dan  apa  saja disekitarnya.  Kecepatan  informasi  yang didapatkan  akan  membuat  segala  informasi dapat menyebar dengan cepat. Ibu Primigarivida yang memiliki  rasa  ingin  tahu yang  besar  cenderung menerima  semua informasi  yang  ada  tanpa memperhatikan informasi tersebut negatif atau positif (9).
Mulyani  (2013) menyatakan faktor lingkungan  dapat  mempangaruhi  stress  ibu primigravida apalagi  menghadapi  status kesehatan  di  luar  dari  biasanya  misalnya mengalami  mual  muntah  atau  biasa  disebut emesis gravidarum karena lingkungan punya peran penting dalam memicu ketidakstabilan psikis  seseorang,  terutama  dari  lingkungan sosial seperti suasana lingkungan tempat ibu tinggal,  seperti  rumah  yang  sempit  dan dihuni  oleh  beberapa  orang  membuat  ibu merasa  tidak  nyaman,  kepadatan  tempat membuat  sesak  dan  bising  sedangkan  ibu yang sedang dalam masa kehamilan sangat membutuhkan tempat yang tenang terutama bersih (10).
Siti  (2014)  menjelaskan  bahwa faktor yang paling mempengaruhi status kesehatan masyarakat terutama ibu primigravida adalah  faktor  lingkungan  di  samping  faktor- faktor  lainnya.  Jika  masyarakat  mengetahui dan  memahami  hal-hal yang  mempengaruhi
status  kesehatan  tersebut  maka  diharapkan masyarakat tidak melakukan
kebiasaan/adat-istiadat yang merugikan kesehatannya  khususnya  ibu primigravida (11).
Menurut  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) Kota  Banjarbaru,  Kecamatan  Cempaka mempunyai Luas yang paling besar dibandingkan  Kecamatan  yang  lain  yang berada  di  Kota  Banjarbaru  dan  Puskesmas Rawat Inap Cempaka adalah salah satu dari 8 puskesmas yang berada di Kota Banjarbaru yang menjadi satu-satunya puskesmas  di  Kecamatan  Cempaka  Kota Banjarbaru dan menjadi satu-satunya Puskesmas  dengan  rawat  Inap  di  Wilayah Kota Banjarbaru.
Studi pendahuluan yang telah dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawat  Inap  Cempaka  Banjarbaru,  saaran ibu hamil berjumlah 919 orang, tetapi jumlah kumulatif  ibu  hamil  yang  terdata  adalah  385 orang.  Dari  total  tersebut  terdapat  92  ibu hamil primigravida dan  selebihnya  ibu multigravida .  Dari  jumlah  tersebut  80 diantaranya  adalah  ibu primigravida dengan keluhan  mual  muntah.  Hasil  wawancara kepada  10  ibu  hamil  yang  mengalami  mual dan  muntah,  7 diantaranya  merasa  cukup stress dengan apa yang dialaminya sekarang,  karena  takut  janinnya  kurang mendapat asupan nutrisi yang cukup jika ibu mengalami mual muntah.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung  serta  besarannya  antara  sumber informasi,  lingkungan,  peran  bidan  dan peran suami terhadap stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  survei yang  bersifat  analitik  dengan  desain cross sectional untuk  menganalisis  pengaruh langsung dan tidak langsung serta besarannya antara sumber informasi, lingkungan,  peran  bidan  dan  peran  suami terhadap  stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum di Wilayah Kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka  Kota Banjarbaru Tahun 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh  ibu  primigravida  yang  berada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cempaka  Kota Banjarbaru  sebanyak  92  responden.  Teknik
pengambilan sampel penelitian menggunakan Purposive sampling yaitu cara pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria khusus  yang  menjadi  syarat  penelitian. Sesuai dengan alat analisis yang digunakan yaitu Structural  Equation  modeling (SEM), maka penemuan jumlah sampel representative adalah jumlah indikator dikalikan 5 sampai dengan 10 karena jumlah indikator yang digunakan dalam penelitian ini adalah  12  maka  jumlah  sampelnya berada pada rentang 60-120. Selain kriteria tersebut,  ada  kriteria  lain  yang  sering digunakan  untuk  penetapan  ukuran  sampel yaitu  antara  50-100  (13). Berdasarkan kedua pertimbangan  tersebut  maka  ukuran sampel  dalam  penelitian  ini  ditetapkan sebanyak 80 responden.
Responden ditentukan dengan melibatkan  ibu  primigravida  dengan  kriteria responden  dalam  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.  Kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sampel dalam penelitian ini adalah: 1) Kriteria inklusi yaitu,  ibu  primigravida,  mengalami  emesis gravidarum,  bersedia  menjadi  responden mampu  diwawancara  dan  mampu  mengisi kuesioner  serta  dengan atau  tanpa  penyakit apapun  (selama  kooperatif), 2)  Kriteria eksklusi  yaitu,  yang  memenuhi  kriteria inklusi, tetapi karena sesuatu hal berhalangan  sehingga  tidak  dapat  menjadi responden.
Metode  pengukuran  baik  variabel endogen dan variabel eksogen yang dipakai dalam  penelitian  ini  menggunakan  skala interval, dengan variabel stres dinilai dengan 42 item pernyataan dimana penilaian dari 1- 4, sedangkan untuk variabel sumber informasi,  lingkungan,  peran  bidan  dan peran  suami  dinilai  dengan  masing-masing indikator 5 item pernyataan dimana penilaian dari  1-5.  Dalam  penelitian  ini  analisis  data menggunakan  pendekatan Partial  Least Square (PLS) dengan menggunakan software smart PLS (12).
Model  analisa  jalur  semua  variabel laten  dalam  PLS  terdiri  dari  tiga  set hubungan,  yaitu Inner  Model,  Outer  Model (yang  menspesifikasikan hubungan  antara variabel  laten  dengan  indikatornya  atau variabel  manifestnya  ( measurent  model ), diukur  dengan  melihat convergent  validity dan discriminant  validity dengan  nilai  0,5 sampai  0,6  yang  dianggap  cukup , dan
dikatakan  tinggi  bila  di  atas  0,7 dan  weight relation ( 12).
Penyajian  hasil  penelitian  disusun berdasarkan sistematika yang dimulai dengan  gambaran  analisis  univariat  yang bertujuan  untuk  melihat  distribusi  frekuensi variabel dependen dan independen. Sedangkan  analisis  bivariat  untuk  melihat pengaruh  antara  variabel  eksogen  dengan variabel endogen. Kemudian diakhir penelitian  ini  diberikan  gambaran  analisis SEM  untuk  menjelaskan  hubungan  yang komplek  dari  beberapa  variabel  yang  diuji dalam penelitian ini. Penyajian dengan Outer model dengan  adanya  spesifikasinya  pada hubungan  antar  variabel  laten  indikatornya atau  variabel  manifestasinya  ( measurement model ), dan diukur dengan melihat convergent  validity loading  yang  dianggap cukup sebesar 0,5-0,6, untuk jumlah indicator  dari  variabel  laten  dengan kisaran 3-7,  sedangkan discriminant  validity yang direkomendasikan  nilai  AVE  >  dari  0,5  lalu dengan  melihat  (3) weight  relation dimana selalu ada estimasi terhadap nilai kasus dari variabel laten. Asumsinya, variabel laten dan indicator  atau manifest  variabel  diskala zero means dan unit  variance hingga  parameter lokasi  (parameter  konstanta)  dalam  model dapat dihilangkan, sedang kan untuk nilai T- Statistik > 1,96 (12).

## Hasil Penelitian
Responden dalam penelitian ini berjumlah  80  ibu  primigravida.  Dari  80 responden didapatkan hasil, sebagian besar responden  berusia  20-29  tahun  yang berjumlah  42  ibu  primigravida  (52,5%),  usia 30-35  tahun  berjumlah  20  ibu  primigravida (25%)  dan  yang  berusia > 35  Tahun berjumlah 18 ibu primigravida (22,5%).
Data responden juga dapat dinyatakan dalam  beberapa  kategori  disertai  dengan perhitungan dalam distribusi kisaran jawaban  responden.  Dimana  diperoleh  nilai pada  variabel  stres  ibu  hamil,  kisaran responden antara  57-84  yang  mana  nilai tersebut  mendekati  kisaran  teoritisnya  (42- 168)  dengan  nilai  rata-rata  69,30  dan standar deviasinya 9,306. Hal ini mengindikasikan bahwa
responden cenderung stres menghadapi emesis gravidarum.
Pada variabel sumber informasi kisaran  jawaban  responden  antara 44-64
yang  mana  nilai  tersebut  mendekati  kisaran teoritisnya  pada  nilai  (15-75)  dengan  nilai rata-rata  52,00  dan  standar  deviasinya 8,002.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa responden  cenderung  menganggap  penting variabel  sumber  informasi.  Pada  variabel lingkungan kisaran  jawaban  responden antara  45-66  yang  mana  nilai  tersebut mendekati  kisaran  teoritisnya  pada  nilai tertinggi (15-75) dengan nilai rata-rata 50,86 dan  standar  deviasinya  10,376.  Hal  ini mengindikasikan bahwa rensponden cenderung  menganggap  penting  variabel lingkungan.
Pada  variabel  peran  bidan  kisaran jawaban responden antara 44-64 yang mana nilai  tersebut  mendekati  kisaran  teoritisnya pada nilai tertinggi (15-75) dengan nilai rata- rata 56,90 dan standar deviasinya 6,936. Hal ini mengindikasikan bahwa responden cenderung  mengganggap  penting  variabel peran  bidan  terhadap  ibu  primigravida  yang mengalami emesis gravidarum. Pada variabel  peran  suami  kisaran  jawaban responden  antara  44-64  yang  mana  nilai tersebut  mendekati  kisaran  teoritisnya  pada nilai  tertinggi  (15-75)  dengan  nilai  rata-rata 52,22  dan  standar  devisiasi  6,834.  Hal  ini mengindikasikan bahwa responden cenderung  menganggap  penting  variabel peran suami terhadap ibu primigravida yang mengalami emesis gravidarum.
Pada  variabel  stres  ibu  primigravida diperoleh  nilai  jawaban  responden  terkecil adalah  56  dan  yang  terbesar  adalah  79 dengan rata-rata 69,30, median 69, dan nilai jawaban  yang  terbanyak  adalah  69.  Untuk variabel  sumber  informasi  diperoleh  nilai jawaban  responden  terkecil  adalah  44  dan yang  terbesar  adalah  64  dengan  rata-rata 52,00,  median  52  dan  nilai  jawaban  yang terbanyak  adalah  52.  Variabel  lingkungan diperoleh  nilai  jawaban  responden  terkecil adalah  45  dan  yang  terbesar  adalah  66 dengan rata-rata 50,86, median 51 dan nilai jawaban yang terbanyak adalah 50.
Variabel  peran  bidan  diperoleh  nilai jawaban  responden  terkecil  adalah  44  dan yang  terbesar  adalah  64  dengan  rata-rata 56,90,  median  56  dan  nilai  jawaban  yang terbanyak  adalah  56.  Untuk  variabel  peran suami  nilai  jawaban  responden  terkecil adalah  44  dan  yang  terbesar  adalah  64 dengan rata-rata 52,22, median 52 dan nilai jawaban yang terbanyak adalah 52.
Variabel Stres  ibu  primigravida tidak dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf signifikansi  5%  semuanya  lebih  besar  dari 0,05.  Ini  menunjukkan  variabel  stres  ibu primigravida  tidak  ada  hubungan  dengan karakteristik responden.
Variabel Sumber informasi tidak dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden karena hasil  uji Chi  Square dengan  taraf signifikansi  5%  semuanya  lebih  besar  dari 0,05.  Ini  menunjukkan  variabel  sumber informasi  tidak  ada  hubungan  dengan karakteristik  responden. Variabel variabel lingkungan tidak dipengaruhi oleh karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi Square dengan taraf signifikansi 5% semuanya  lebih  besar  dari  0,05. Ini menunjukkan  variabel  lingkungan  tidak  ada hubungan dengan karakteristik responden.
Variabel Peran bidan tidak dipengaruhi oleh  karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi  Square dengan  taraf  signifikansi  5%
semuanya  lebih  besar  dari  0,05. Ini menunjukkan variabel Peran bidan tidak ada hubungan  dengan  karakteristik  responden. Variabel Peran suami tidak dipengaruhi oleh karakteristik  responden  karena  hasil  uji Chi Square dengan taraf signifikansi 5% semuanya  lebih  besar  dari  0,05. Ini menunjukkan variabel Peran suami tidak ada hubungan dengan karakteristik responden.
Nilai loading faktor untuk Stres tertinggi  untuk  variabel  stres  dibanding variabel  lainnya.  Nilai  loading faktor  SI1-SI3 tertinggi  untuk  variabel  sumber  informasi disbanding  variabel  lainnya.  Nilai loading factor untuk PB1-PB3 tertinggi untuk variabel peran bidan dibanding variabel lainnya. Nilai loading  factor untuk  LK1-LK3  tertinggi  untuk variabel lingkungan ibu primigravida dibanding  variabel  lainnya. Nilai loading factor untuk PS1-PS3 tertinggi untuk variabel Peran  suami  ibu  primigravida  dibanding variabel lainnya.
Berikut  ini adalah hasil
Gambar 1. Output PLS ( T Statistic )
pengukuran  nilai R-Square ,  yang  juga merupakan nilai goodnees-fit model . Setelah dilakukan boostrapping untuk mengukur nilai T-statistik dari masing-masing konstruk laten terhadap  konstruknya,  maka  nilai  T-Statistik dibandingkan  dengan  nilai  α  =  0,05  (1,96). Ketentuannya,  apabila  nilai  T-statistik  lebih besar dari nilai α = 0,05 (1,96), maka kontruk laten tersebut signifikan terhadap konstruknya. Inner  model disebut  juga dengan nilai  R-Square ,  uji  hipotesis  T- statistic ,  pengaruh  variabel  langsung  dan prediktif (nilai Q-Square ).
Nilai Q-Square berfungsi  untuk  menilai besaran keragaman atau variasi data penelitian  terhadap  fenomena. Inner  model disebut  juga  dengan  model  struktural  dapat dievaluasi dengan  melihat  uji  nilai R-Square , hipotesis T -Statistik, pengaruh variabel langsung dan tidak langsung serta Q-Square. Selanjutnya  dilakukan  uji Inner Model, pengujian terhadap model struktural dilakukan  dengan  melihat R-Square yang merupakan  uji  yang  sedang  dikaji.  Nilai R- Square adalah  koefisien  determinasi  pada konstruk  endogen.  Jika  nilai R-Square sebesar 0,67 berarti kuat, jika besarnya 0,33 berarti sedang, dan jika nilainya sebesar 0,19 berarti  lemah.  Berikut  ini  adalah  hasil pengukurannya dari nilai R-Square yang juga merupakan nilai goodness-fit model.
Nilai  R-S quare pada  variabel stres  ibu primigravida  sebesar  64,0%  dan  sisanya 36,0%  dipengaruhi  faktor  lain.  Nilai R- S quare pada  variabel  lingkungan  sebesar 40,8% dan sisanya 59,2% dipengaruhi faktor lain.  Nilai R-S quare pada  variabel peran bidan  sebesar  56.3%  dan  sisanya  43,7% dipengaruhi  faktor  lain.  Nilai R-S quare pada variebel  peran  suami  sebesar  59,3%  dan sisanya 40,7% dipengaruhi faktor lain.
Nilai T-statistic di  refleksikan  terhadap variabelnya sebagian besar > 1,96, sehingga menunjukkan  blok  indikator  berpengaruh positif  dan  signifikan  untuk  merefleksikan variabelnya.  Untuk  nilai T-statistic variabel sumber informasi terhadap stres ibu primigravida 6,326831, Lingkungan terhadap
Stres  ibu  primigravida 8,138139. Peran suami  ibu  primigravida  terhadap  Stres  ibu primigravida 2,341213,  sumber  informasi terhadap  Peran  suami  ibu  primigravida 4,669513,  Peran  bidani  bu  primigravida terhadap  Peran  suami  ibu  primigravida 4,746065, Lingkungan terhadap Peran
suami  ibu primigravida 3,784750,  sumber informasi terhadap Peran bidan ibu primigravida
9,267953, Peran bidan terhadap Lingkungan ibu primigravida 11,042144, sumber informasi terhadap Lingkungan 15,432773.  sehingga  H0  ditolak karena  nilai T-Statistic tersebut  berada  jauh di  atas  nilai  kritis  (1,96)  sehingga  signifikan pada  = 5%.
Berdasarkan tabel 1 menyatakan bahwa sumber informasi berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap  stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis  gravidarum.  Hasil  uji  koefisien parameter antara sumber informasi terhadap Stres  ibu  primigravida  menunjukan  terdapat pengaruh langsung sebesar 10,9%, lingkungan  terhadap  Stres  ibu  primigravida menujukan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  28,6%,  Peran  bidan  terhadap  Stres ibu  primigravida    menujukan  terdapat pengaruh  langsung  sebesar  18,3%  dan Peran suami terhadap stres ibu primigravida menujukan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar 6,73%.
Variabel sumber  informasi  terhadap stres  ibu  primigravida  adalah  dengan  cara mengalihkan  koefisien  jalur  ( path )  dari sumber informasi terhadap stres ibu primigravida  dengan  laten  variabelnya,  hal yang juga berlaku untuk perhitungan koefisien-koefisien  jalur  variabel  lainnya. Hasil pengaruh langsungnya adalah :
Pengaruh  Langsung  Sumber  Informasi Terhadap Stres Ibu Primigravida
Direct  Path (Sumber  informasi  Stres  Ibu primigravida)  x LVCorrelation (Sumber informasi  Stres Ibu primigravida) = (-0,159651) x (-0,650693) x 100% =  10,39%
Pengaruh Langsung Lingkungan Terhadap Stres Ibu Primigravida Direct  Path (lingkungan  Stres Ibu primigravida) x LVCorrelation (Lingkungan  Stres
Ibu primigravida) = (-0,387131) x (-0,738724) x 100%
=  28,6%
Pengaruh Langsung Peran Bidan Terhadap Stres Ibu Primigravida Direct  Path (Peran  bidan  Stres  Ibu primigravida) x LVCorrelation (Peran bidan  Stres Ibu primigravida)
= (-0,259784) x (-0,704462) x 100% =  18,3%
Pengaruh Langsung Peran Suami Terhadap Stres Ibu Primigravida Direct  Path (Peran  suami  Stres  Ibu primigravida) x LVCorrelation (Peran suami  Stres Ibu primigravida) = (-0,103772) x (-0,648664) x 100% =  6,73%
Tabel 1. Persentase Pengaruh Antar Variabel terhadap Stres Ibu Primigravida
Sumber LV Correlation Direct Path Indirect Path Total Direct (%) Indirect (%) Total (%) Sumber Informasi -0,650693 - 0,159651 (2,4610) (2,6207) 10,39% 0,663% 11,05% Lingkungan -0,738724 - 0,387131 (1,2320) (1,6191) 28,60% 0,254% 28,852% Peran Bidan -0,704462 - 0,259784 (0,4394) (0,6992) 18,30% 0,0004% 18,301% Peran Suami -0,648664 - 0,103772 - (0,1038) 6,73% 0,000% 6,731% Total 64,0% 0,92% 64,9% Sumber: Data Diolah dari SmartPLS 2.0
Sehingga  dari  masing-masing  pengaruh langsung  variabel  laten  eksogen  tersebut apabila  secara bersama-sama  menunjukan kesesuaian  dengan  R- square atau  dengan kata  lain  hal  ini  menyatakan  bahwa  variabel Sumber informasi, Lingkungan, Peran Bidan dan  Peran  Suami sebesar (10,39%  + 28,60% + 18,30% + 6,73%) = 64,0%
Secara  matematis,  bentuk  persamaan struktural  dari  model  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
η1 = γ1 ξ1 + ζ1
Lingkungan  =    0,639  Sumber  informasi      + 0,592 Faktor lain
Lingkungan dipengaruhi oleh faktor sumber informasi sebesar 0,639 dan  sisanya 0,532 dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini
η2 = β1 η1 + γ2 ξ1 + ζ2 Peran  bidan  =    0,373  Sumber  informasi      + 0,455 Lingkungan  +  0,437 Faktor lain
Peran  bidan  dipengaruhi  oleh  faktor  sumber informasi sebesar 0,373, lingkungan sebesar 0,455,  dan  sisanya  0,437  dipengaruhi  oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
η3 = β2 η1 + β4 η2 + γ3 ξ1 + ζ3 Peran  suami  =    0,340  Sumber  informasi  + 0,268  Lingkungan  +  0,266  Peran  bidan  +
0,407 Faktor lain
Peran  suami dipengaruhi  oleh  faktor sumber informasi sebesar 0,340, lingkungan sebesar  0,268,  faktor  Peran  bidan  sebesar 0,266,  dan  sisanya  0,407  dipengaruhi  oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
η4 = β3 η1 + β5 η2 + β6 η3 + γ4 ξ1 + ζ4
Stres  ibu primigravida  = -0,160  Sumber informasi      + -0,387  Lingkungan  + -0,260 Peran  bidan  + -0,104  Peran  suami  +  0,34 Faktor lain
Stres ibu primigravida dipengaruhi oleh faktor  sumber  informasi  sebesar -0,160, lingkungan  sebesar -0,387,  faktor  Peran bidan  sebesar -0,260  faktor  Peran  suami sebesar 0,104 dan sisanya 0,34 dipengaruhi oleh  faktor  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian ini.
Nilai  Q -Square berfungsi  untuk  menilai besaran  keragaman  atau  variasi  data penelitian  terhadap  fenomena  yang  sedang dikaji dan hasilnya sebagai berikut:
Q2  = 1- (1-R12) (1-R22) (1-R32) (1-R42)
= 1- (1-0,408)  (1-0,563)  (1-0,593)(1- 0,640)
= 1 – 0.218
= 0,782 atau 78,2%
Galat Model = 100% - 78,2%= 21,8%
Hal  tersebut  menunjukkan  model  hasil analisis dapat menjelaskan 78,2% keragaman  data  dan  mampu  mengkaji fenomena  yang  dipakai  dalam  penelitian, sedangkan  21,8%  dijelaskan  komponen  lain yang tidak ada dalam penelitian ini.

## Pembahasan
Pengaruh Antara Variabel Sumber Informasi Terhadap Stres Ibu Primigravida Menghadapi Emesis

## Gravidarum
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  Sumber  informasi  terhadap  Stres Ibu Primigravida menghadapi emesis gravidarum di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawat Inap
Cempaka
Banjarbaru menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  0,159  atau  10,39%  dan  pengaruh tidak  langsung  sebesar  0,663%.  Nilai  T- Statistic sebesar  3,327  dan  signifikan  pada α=5%.  Nilai  T- Statistic tersebut berada  jauh diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan bahwa pengaruh langsung sumber  informasi  lebih  besar  nilainya dibandingkan dengan pengaruh tidak langsung  dan  signifikan  ada  pengaruh  yang negatif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T- statitic menunjukan  bahwa  ada  pengaruh langsung  dan  tidak  langsung  antara sumber informasi  terhadap  Stres  Ibu  Primigravida menghadapi Emesis Gravidarum.
Dari  ketiga  indikator  ukur  yang  dimiliki variabel  sumber  informasi,  semua  indikator mampu menjelaskan variabel sumber informasi dari  informasi  media  massa, informasi  dari  keluarga  dan  informasi  dari teman ,  hal  ini  membuktikan  teori  bahwa informasi adalah data yang diproses kedalam suatau bentuk yang mempunyai arti bagi si penerima dan mempunyai nilai nyata dan  terasa  bagi  keputusan  saat  ini  atau keputusan mendatang, informasi yang datang  dari  pengirim  pesan  yang  ditujukan kepada  penerima  pesan.  Informasi  yang diperoleh  dari  berbagai  sumber  akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Bila seseorang banyaka memperoleh  informasi  maka  cenderung mempunyai  pengetahuan  yang  luas  dan semakin sering orang membaca, pengetahuan  akan  lebih  dari  pada  hanya mendengarkan  atau  hanya  melihat.  Hal  ini
dapat  dibuktikan  dengan  banyak  minat membaca (14). Semakin  banyak  informasi dapat mempengaruhi atau menambah pengetahan seseorang dan dengan pengetahuan  menibulkan  kesadaran  dn akhirnya seseorang akan mengambil keputusan sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh  Hartono (2013)  tentang hubungan  sumber  infomasi terhadap  stres  ibu  hamil  trimester  3  di  Kota Medan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  sumber  infomasi  terhadap stress  ibu  hamil  dengan  p value sebesar 0,000 (15).
Indikator informasi dari keluarga memiliki  tingkat  signifikan  yang  paling  tinggi dibandingkan  indikator  lainnya  pada  sumber informasi,  sehingga  patut  mendapatkan intervensi  sesuai  harapan  ibu  primigravida untuk menurunkan tingkat stress ibu primigravida menghadapi emesis
gravidarum . Hasil  penelitian menunjukkan, terdapat  pengaruh yang  negatif  antara sumber informasi terhadap stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum sehingga  apabila  sumber  informasinya  baik dan  sesuai  harapan  ibu  primigravida  maka dapat menurunkan tingkat stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum baik  secara  langsung  maupun  secara  tidak langsung  melalui  lingkungan,  peran  bidan dan  peran  suami,  begitupun  sebaliknya apabila  sumber  informasi  yang  disampaikan tidak  baik  dapat  meningkatkan  tingkat  stres ibu  primigravida  secara  langsung  dan  tidak langsung.
Pengaruh  Antara  Variabel  Lingkungan Terhadap Stres Ibu Primigravida Menghadapi Emesis Gravidarum
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara lingkungan  terhadap stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Cempaka  Banjarbaru  menunjukkan  terdapat pengaruh  langsung  sebesar  28,60%  dan pengaruh  tidak  langsung  sebesar  0.254%. Nilai T- Statistic sebesar 8.138 dan signifikan pada α=5%. Nilai T- Statistic tersebut berada jauh di atas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan bahwa pengaruh langsung lingkungan lebih besar nilainya dibandingkan
dengan  pengaruh  tidak  langsung  dan signifikan  ada  pengaruh  yang  negatif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai T-statitic menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan  tidak  langsung  antara  lingkungan terhadap  stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum di Wilayah Kerja Puskesmas
Rawat
Inap Cempaka
Banjarbaru.  Dari  ketiga  indikator  ukur  yang dimiliki  variabel  lingkungan,  semua  indikator mampu  menjelaskan  variabel  lingkungan yaitu fasilitas,  hubungan  dengan  keluarga dan hubungan dengan tetangga . Lingkungan ibu primigravida adalah situasi dan kondisi di sekeliling  ibu  primigravida  yang  dapat mempengaruhi  fisik  maupun  psikis  ibu menghadapi emesis gravidarum .
Indikator  hubungan  dengan  tetangga dan  hubungan  dengan  keluarga  memiliki tingkat  signifikan  yang  sama  tingginya dibandingkan  indikator  fasilitas  yang  ada  di rumah, sehingga patut mendapatkan intervensi  sesuai  harapan  ibu  primigravida untuk  mengurangi  stres  ibu  primigravida menghadapi emesis gravidarum . Hasil penelitian  menunjukkan,  terdapat  pengaruh yang  negatif  antara  lingkungan  terhadap stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum .  Sehingga  apabila  lingkungan nya  mendukung  secara  baik  dan  sesuai maka  dapat  menurunkan  tingkat  stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum ,  begitupun  sebaliknya  apabila lingkungannya tidak mendukung secara baik maka dapat meningkatkan stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum secara langsung dan tidak langsung.
Menurut  Ari  (2009) bahwa  faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  kesiapan ibu primigravida menghadapi  perubahan status  kesehatannya  yaitu  suasana  hati dengan  keluarga,  komunitas  pergaulan  dan penyesuaian  diri  dengan  teman  sebaya  dan kondisi lingkungan yang padat (21).
Hal  yang  sama  juga  dibuktikan  oleh penelitian Savitri (2009) yang berjudul faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  stres  ibu hamil menghadapi emesis graviarum di NTT. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  faktor lingkungan  yang  berhubungan  dengan  stres ibu  hamil  menghadapi emesis  gravidarum mempunyai p value = 0,021 yang berarti ada hubungan  antara  lingkungan  dengan  stres ibu  hamil  menghadapi emesis  gravidarum (22).
Menurut  peneliti  variabel  lingkungan merupakan segala hal yang berada di sekitar kita,  baik  benda  hidup  maupun  benda  mati. Benda  hidup  maupun  benda  mati  yang berada di sekitar kita meliputi segala fasilitas dan  hubungan  sosial  yang  mendukung  ibu primigravida  dalam  menghadapi  kondisi fisiknya terutama menghadapi emesis gravidarum .  Pengaruh  lingkungan  terhadap ibu  hamil  khususnya  yang  primigravida dalam  menghadapi  stres  diharapkan  dapat memberikan  rasa  nyaman  kepada  ibu tersebut. Dengan lingkungan yang mendukung ibu primigravida dalam menghadapi  stres  akan  kondisi  fisiknya, maka  ibu  primigravida  tersebut  dapat mengurangi  stres  dengan  demikian  akan berpengaruh baik terhadap kondisi fisiknya.
Pengaruh  Antara  Variabel  Peran  Bidan Terhadap Stres
Ibu Primigravida

## Menghadapi Emesis Gravidarum
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara  variabel  peran  bidan  terhadap  stres ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Rawat Inap Cempaka Banjarbaru
menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar 18,30% dan pengaruh tidak langsung  sebesar  0,0004%.  Nilai T-Statistic sebesar  4,759  dan  signifikan  pada  α=5%. Nilai  T- Statistic tersebut  berada  jauh  diatas nilai kritis (1,96).
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung  peran bidan  lebih  besar  nilainya  dibandingkan dengan  pengaruh  tidak  langsung  dan signifikan  ada  pengaruh  yang  negatif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai T-statitic menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan  tidak  langsung  antara  lingkungan terhadap  stres ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum di Wilayah Kerja
Puskesmas
Rawat
Inap Cempaka
Banjarbaru.  Dari  ketiga  indikator  ukur  yang dimiliki variabel peran bidan, semua indikator mampu  menjelaskan  variabel  peran  bidan yaitu educator,  motivator  dan  fasilitator ,  hal ini  membuktikan  teori  oleh  Bazied (2008) yang menyatakan bahwa peran bidan dibagi atas  3  peran  utama  sebagai  motivator, edukator,  fasilitator.  Peran  dan  tanggung jawab  Bidan  dalam  kesehatan  reproduksi khususnya  saat  sedang  dalam  proses kehamilan  sangat  berpengaruh  terhadap
kesehatan  psikologis  ibu  hamil.  Hal-hal penting  seperti  apa  yang  dilakukan  jika muncul gejala-gejala penyakit ibu hamil akan memudahkan para wanita dalam menghadapi  masa  ini.  Peran  dan  dukungan Bidan  dimaksudkan  untuk  memberikan materi,  emosi  ataupun  informasi  yang berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan pengambilan  keputusan  ibu  hamil  dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi (17).
Indikator  sebagai  edukator  memiliki tingkat signifikan yang paling tinggi dibandingkan  indikator  lainnya  pada  peran bidan, sehingga patut mendapatkan intervensi  sesuai  harapan  ibu  hamil  untuk menurunkan  tingkat  stres  ibu  hamil  saat menghadapi emesis gravidarum . Hasil penelitian  menunjukkan,  terdapat  pengaruh yang  negatif  antara  peran  bidan  terhadap stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum sehingga apabila peran bidannya baik dan sesuai harapan ibu maka dapat menurunkan tingkat stress ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Cempaka Banjarbaru secara langsung maupun secara tidak langsung melalui peran suami,  begitupun  sebaliknya  apabila  peran bidan  tidak  baik  dapat meningkatkan tingkat stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum baik  secara  langsung  dan  tidak langsung.
Menurut Rosita (2015),  bahwa  bentuk peran  bidan  merupakan  penyediaan  materi yang dapat memberikan pertolongan langsung seperti penolong persalinan, pemeriksaan  kehamilan  dan  pemberian dorongan kepada ibu hamil. Bentuk ini dapat mengurangi gangguan psikologis yang dihadapi oleh ibu hamil. Dukungan instrumental  sangat  diperlukan  terutama dalam  mengatasi  masalah  yang  dianggap dapat  dikontrol  atau  dapat  mengendalikan keluhan masa kehamilan (15).
Hal  yang  sama  juga  dibuktikan  oleh penelitian  yang  berjudul pengaruh  peran bidan  terhadap  stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum . Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  peran  bidan berpengaruh terhadap stres ibu primigravida menghadapi  emesis  gravidarum  dengan  p value = 0,001 faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan  keputusan  ibu hamilyang  paling  dominan  adalah  adaya peran bidan dan peran keluarga (23).
Menurut peneliti peran bidan merupakan  bantuan  atau  dukungan  yang diterima  ibu  hamil  dari  bidan  dalam pemenuhan  kebutuhan  nutrisi. Dukungan bidan  kepada  ibu  hamil  dapat  memberikan kenyamanan, diperhatikan,  dihargai  dan dicintai.  Dengan  pemberian  dukungan  yang bermakna  maka  ibu  primigravida  akan mengatasi  keluhan emesis  gravidarum . Dukungan  dari  bidan  dapat  mengubah hubungan antara respon ibu hamil sehingga akan  berpengaruh  baik  terhadap  penurunan tingkat  stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum .
Pengaruh  Antara  Variabel  Peran  Suami
Terhadap Stres Ibu Primigravida

## Menghadapi Emesis Gravidarum
Hasil  uji  terhadap  koefisien  parameter antara peran suami terhadap stres ibu hamil menghadapi emesis  gravidarum di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka Banjarbaru  menunjukkan  terdapat  pengaruh langsung sebesar 6,73% dan pengaruh tidak langsung  sebesar  0,000%.  Nilai  T- Statistic sebesar  2,341  dan  signifikan  pada  α=5%. Nilai  T- Statistic tersebut  berada  di  atas  nilai kritis (1,96).
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  dapat dijelaskan  bahwa  pengaruh  langsung  peran suami  lebih  besar  nilainya  dibandingkan dengan pengaruh  tidak  langsung  dan signifikan  ada  pengaruh  yang  positif  dari kedua  variabel  tersebut.  Nilai  T- statitic menunjukan, bahwa ada pengaruh langsung dan  tidak  langsung  antara  peran  suami terhadap  stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis gravidarum .
Dari  ketiga  indikator  ukur  yang  dimiliki variabel  peran  suami,  semua  indikator mampu  menjelaskan  variabel  peran  suami yaitu pembiayaan selama kehamilan, membantu perawatan selama kehamilan dan memberikan perhatian , Kuncoro (2002) telah melakukan  penelitian,  bahwa  dukungan keluarga  (suami)  adalah  komunikasi  verbal dan  non  verbal,  saran,  bantuan,  yang  nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang- orang  yang  akrab  dengan  subyek  di  dalam lingkungan  sosialnya  atau  berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan  emosional  atau  berpengaruh pada  tingkah  laku  penerimanya.  Dalam  hal ini orang yang merasa memperoleh dukungan  secara  emosional  merasa  lega
karena  diperhatikan,  mendapat  saran  atau kesan  yang  menyenangkan  pada  dirinya. Keberadaan,  kesediaan, kepedulian,  dari orang-orang yang dapat diandalkan, menghargai  dan  menyayangi ibu  hamil menjelang persalinan (20).
Indikator pembiayaan selama
kehamilan  memiliki  tingkat  signifikan  yang paling  tinggi  dibandingkan  indikator  lainnya pada peran suami, sehingga patut mendapatkan  intervensi  sesuai  harapan  ibu hamil  untuk  menurunkan  tingakt  stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum . Hasil  penelitian  menunjukkan, terdapat pengaruh yang negatif antara peran suami  terhadap  stres  ibu  primigravida menghadapi emesis  gravidarum. Sehingga apabila  peran  suaminya  baik  dan  sesuai harapan  ibu  hamil  maka  dapat  menurunkan tingkat  stres  ibu  primigravida  menghadapi emesis  gravidarum baik  secara  langsung maupun  secara  tidak  langsung  melalui sumber  informasi  dan  gaya  hidup  ibu  hamil, begitupun  sebaliknya  apabila  peran  suami tidak  baik  dapat  meningkatkan  stres  ibu primigravida menghadapi emesis gravidarum di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Cempaka secara langsung dan tidak langsung.
Hasil penelitian ini juga diperkuat yang berjudul  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  stres  ibu  menghadapi  persalinan dimana  peran  suami  menjadi  salah  satu variabelnya  dengan  p value =  0,042  yang berarti  ada  hubungan  antara  peran  suami dengan  stres  ibu. Hasil  penelitian  tersebut menunjukan  bahwa  peran  suami  terhadap ibu  hamil  dapat  menimbulkan  ketenangan batin,  perasaan senang dalam  diri  ibu  hamil terutama  dalam  menghadapi kondisi  yang dialaminya  (19). Keluarga  dan  suami mempunyai peran utama dalam memberikan dorongan  kepada  istri  sebelum  pihak  lain turut  memberikan  dorongan.  Dukungan keluarga/suami dapat menurunkan kecemasan  ibu  dalam  menjalani  persalinan menyebutkan  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dan dukungan keluarga terutama  suami  dengan  kecemasan  ibu hamil dalam menjalani kehamilan.
Menurut  peneliti,  peran  suami  adalah dukungan  yang  diberikan  suami  terhadap istri,  suatu  bentuk  dukungan  di  mana  suami dapat  memberikan  bantuan  secara  moral maupun  materil,  misalnya  dalam  bentuk
uang selama perawatan kehamilan, kemudian perhatian dan membantu perawatan. Peran suami merupakan hubungan bersifat menolong yang mempunyai  nilai  khusus  bagi  istri  sebagai tanda  adanya  ikatan-ikatan  yang  bersifat baik.

## Kesimpulan
Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  ditarik kesimpulan bahwa variabel lingkungan yang paling  mempengaruhi  stres  ibu  primigravida menghadapi emesis gravidarum . Hal tersebut dikarenakan lingkungan ibu primigravida sangat berperan penting terhadap  tingkat  stres  ibu  hamil  terutama primigravida  khususnya  hubungan  sosial dan kondisi fisik rumah.

## Daftar Pustaka
1. Maulana,  M. 2008. Penyakit  Kehamilan dan  Pengobatannya .  Yogyakarta : Kata Hati.
2. Hidayati, Ratna. 2009. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan  Patologis .  Jakarta :  Salemba Medika. 3. Birkeland, E., et  al. 2015. Norwegian PUQE
(Pregnancy-Unique
Quantification  of  Emesis  and  Nausea) Identifies  Patients with  Hyperemesis Gravidarum  and  Poor  Nutritional  Intake: A  Prospective  Cohort  Validation  Study.
Plos One , 10 (4): 1-15.
4. Prawirohardjo,  Sarwono. 2009. Ilmu kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
5. Maharani, Triana Indri. 2008. Hubungan Antara Dukungan Sosial Dan Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester Ketiga . Skripsi. Universitas  Gunadarma: Universitas Gunadarma Fakultas Psikologi.
6. Kasdu,  Dini. 2005. Solusi  Problem Persalinan . Jakarta: Puspa Swara.
7. Mayangsari,  Diar. 2012. Kecemasan Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Ditinjau Dari  Dukungan Sosial  Suami .  Skripsi. Semarang : Fakultas Psikologi Universitas Katolik Soegijarranata.
8. Dagun, Save M. 2005. Psikologi
Keluarga . Jakarta : Rineka Cipta.
9. Juli, Soemirat  Slamet. 2004. Kesehatan Lingkungan .  Yogyakarta :  Gadjah Mada University Press.
10. Mulyani. 2013. Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Stress Ibu
Primigravida . Skripsi. Cimahi  :  STIKes Jenderal Achmad Yani.
11. Siti,  Nur. 2014. Analisis  Faktor  Yang
Mempengaruhi  Status  Kesehatan  Ibu Primigravida . Skripsi. Fakultas Kedokteran. Surabaya  :  Universitas Airlangga.
12. Imam Ghozali. 2006. Structural Equation Modeling  Metode  Alternatif  dengan Partial Least Square . Semarang : Badan
Penerbit UNDIP.
13. Augusty,  Ferdinand. 2011. Metode Penelitian Manajemen Pedoman Penelitian  untuk  Penulisan  Skripsi, Tesis,  dan  Disertasi  Ilmu  Manajemen .
Edisi 3. Semarang : Universitas Dipenogoro. 14. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
15. Hartono. 2013. Psikologi  Konseling .
Yogyakarta : Kencana.
16. Rosita,  Ita. 2015. Hubungan  dukungan suami,  peran  bidan  dan  sikap  ibu dengan  perilaku  coping  ibu  bersalin dalam menghadapi rasa nyeri persalinan  di  Ruang  Anggrek  RSUD Leuwiliang  Kabupaten  Bogor  Barat . Tesis. Jakarta : STIKes Indonesia Maju. 17. Bazied, et al. 2008. Promosi Kesehatan .
Yogyakarta : Gosyen Publishing.
18. Rosalina. 2011. Hubungan Antara Pengetahuan  Dan  Dukungan  Suami Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi Persalinan . Skripsi Semarang : Fakultas Psikologi Universitas Katolik Soegijarranata.
19. Mayangsari,  Diar. 2012. Kecemasan Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Ditinjau Dari  Dukungan Sosial  Suami .  Skripsi. Semarang : Fakultas Psikologi Universitas katolik Soegijarranata. 20. Kuncoro. 2002. Dukungan Sosial Keluarga  Bagi  Ibu  Hamil .  Bandung  : Rajawali Press. 21. Ari, Sulistyawati.
2009. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
22. Savitri,  Ika.  2009. Faktor-faktor  yang
Berhubungan  Dengan  Stress  Ibu  Hamil
Menghadapi  Emesis  Gravidarum  di NTT .  Tesis. Jakarta  :  Universitas
Indonesia. 23. Rahayu.  2013. Pengaruh  Peran  Bidan Terhadap Stress Ibu Primigravida Menghadapi  Emesis  Gravidarum  di
Medan .  Skripsi. Semarang  :  STIKes Karya Husada.