## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## HUBUNGAN PENGETAHUAN ASUPAN ZAT BESI DAN PROTEIN DENGAN ANGKA KEJADIAN ANEMIA PADA LANSIA

## (THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE, IRON AND PROTEIN INTAKE WITH THE INCIDENCE OF ANEMIA IN ELDERLY)
Dinar Mutiara 1 , Susanti Ratunanda 2 , Muhammad Fikri Al Gifari 3 , Endry Septiadi 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email korespondensi: dinarmutiara3@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia ialah satu kondisi dimana terjadinya penurunan jumlah hemoglobin sehingga terjadi ketidakcukupan jumlah oksigen yang di bawa ke jaringan perifer. Seseorang dikatakan anemia bila konsentrasi hemoglobin <13 g/dL pada pria dewasa serta <12 g/dL pada wanita dewasa berdasarkan  WHO  dan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Penurunan  fungsi kognitif  dapat  memungkinkan  kurangnya  pengetahuan  tentang  anemia.  Menurunnya kemampuan absorbsi besi dapat menyebabkan anemia. Asupan protein yang kurang membuat pengangkutan besi terhambat sehingga dapat terjadi anemia. Tujuan dilaksanakan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan asupan zat besi dan protein dengan angka  kejadian  anemia  pada  lansia.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  analitik dan  pengamatannya  secara cross  sectional .  Pemerolehan  sampel  diperoleh  secara non- probability sampling yakni memakai metode consecutive sampling dan diperoleh 35 sampel. Dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dengan alat hematologi fotometer, isi kuesioner, dan isi lembar food recal 2x24 jam. Didapatkan bahwa 45,71% responden mengalami anemia, mayoritas  responden  memililiki  tingkat  pengetahuan  kurang  terhadap  anemia  (57,14%). Sebanyak 68,75% responden mempunyai asupan zat besi yang inadekuat  dan sejumlah 60% responden memiliki asupan protein inadekuat. Berdasarkan hasil pengujian statistik chi-square terdapat  hubungan  yang  memiliki  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan anemia  nilai p = 0,008, ada hubungan yang memiliki hubungan yang bermakna antar asupan zat besi dengan anemia  nilai p = 0,027, dan adanya hubungan yang  bermakna antara asupan protein dengan anemia dengan nilai p = 0,019.  Kesimpulan  penelitian ini subjek penelitian yang  mengalami anemia kemungkinan dikarenakan pengetahuan yang kurang, asupan zat besi dan proteinnya yang masih belum mencukupi sehingga terjadi anemia.
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
10.35990/mk.v7n0.p48-59
Kata kunci : anemia, asupan protein, asupan zat besi, pengetahuan

## ABSTRACT
Anemia  is  a  condition  where  hemoglobin  decreases,  resulting  in  an  insufficient  amount  of oxygen carried to peripheral tissues. A patient is anemic if hemoglobin concentration is <13 g/dL in men and<12 g/dL in women base on WHO and the Ministry of Health of the Republic of Indonesia. Decline in cognitive function could possibly cause poor knowledge about anemia. Decreased  ability  to  absorb  iron  can  cause  anemia  Insufficient  protein  intake  inhibits  the process of transporting iron causing anemia. The purpose of this studi was to determine the relationship      between knowledge, intake of iron and protein on the incidence of anemia in the elderly. This research was conducted using analytical research method with cross sectional observation. Sampel was collected by non-probability sampling, using consecutive sampling method,  obtaining  35  samples.  The  hemoglobin  level  was  checked  using  hematology photometer, filling out questionnaire and food recall sheet 2 x 24hrs. 45,71% of respondents were anemic, the majority of respondents had poor knowledge about anemia (57.14%), 68.75% of respondents had inadequate iron intake, and 60.00% of respondents had inadequate protein intake. Based on chi square test, it was found that there was a relationship betwen knowledge of anemia with p value of 0.008, there is a relation between iron intake and anemia  with p value of 0.027, and there is a significant relation between protein intake and anemia with a p value  of  0.019.  In  this  study,  subjects  of  research  were  anemic  probably  caused  by  poor knowledge, inadequate iron and protein intake, thus causing anemia.
Keywords: anemia, iron intake, knowledge, protein intake

## PENDAHULUAN
Anemia
didefinisikan sebagai penurunan jumlah hemoglobin yang akhirnya  tidak  bisa  memenuhi  keperluan tubuh  ke  jaringan  perifer. 1 Anemia  ialah suatu permasalahan gizi yang prevalensinya cukup  tinggi  di  dunia,  menurut World Health Organization (WHO) dan Kemenkes Republik Indonesia
mendefinisikan anemia pada orang dewasa dan  pada  usia  lanjut  adalah  konsentrasi hemoglobin <13 g/dL pada laki-laki dewasa dan  <12  g/dL  pada  perempuan  dewasa. 2,3
WHO memaparkan pada tahun 2013 jumlah fenomena  anemia  di  dunia  mencapai  40-
88%, 4 sedangkan  menurut  studi  yang dilakukan Reinhard Stauder dkk pada tahun 2018  mengungkapkan  bahwa  prevalensi anemia  pada  lansia  sebesar  10-24%  di dunia. 5 Prevalensi  anemia  pada  populasi penduduk  Amerika  pada  tahun  2013 berdasar National  Health  and  Nutrition Examination Survey (NHANES III) dengan rincian  dari  pria  dan  wanita  yang  usianya lebih  dari  65  tahun  masing-masing  adalah 11%  dan  10,2%. 6 Data  dari  RISKESDAS prevalensi anemia pada lansia yang berusia 55-64tahun 24,5%, usia 65–74tahun mencapai 31,7%, dan untuk usia >75 tahun sebesar  42,3%  pada  tahun  2018  di
Indonesia. 6
Terjadinya anemia pada lansia dipengaruhi banyak faktor seperti perubahan fisiologi ilmu pengetahuan, dan komplikasi  lain  semisal  penyakit  kronis serta  infeksi.  Seiring  waktu  berjalan  pada lansia telah terjadi penurunan  fungsi sel-sel otak,  sehingga  dapat  terjadi  penurunan fungsi kognitif yang mengakibatkan menurunnya  proses  berfikir.  Dampak  dari anemia  yaitu  timbulnya  gejala rasa  lemah, letih, lesu, mata berkunang- kunang, telinga mendenging  (tinitus),  kulit   terasa  dingin, dan sesak napas. 7,-9
Pada lansia telah mengalami penurunan dari aktivitas pola fisik dan perubahan pola makan  yang  pada  umumnya  disebabkan karena berkurangnya kemampuan absrobsi, xerostomia ,  gigi  yang  berkurang  dan penyakit  pada  gigi. 10,11 Penyebab anemia pada  orang  dewasa  maupun  lansia  karena kurangnya asupan protein, zat besi, vitamin B12, asam folat, dan vitamin C. Kekurangan  zat  gizi  protein  dalam  tubuh manusia yang berasal dari makanan seperti daging sapi, ikan, telur ayam, unggas, susu rendah lemak dapat mempermudah terjadinya anemia, karena protein berperan dalam pembentukan eritrosit dan hemoglobin.  Kekurangan  protein  akan membuat  pengangkutan  zat  besi  menjadi terhambat. 12,13,14
Anemia  pada  lansia  juga  dapat  terjadi karena  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  zat
besi  karena  fungsi  organ  pencernaan  pada lansia  yang  semakin  menurun  dan  jumlah asupan  zat  besi  yang  terdapat  dua  jenis makanan  besi  yaitu  non  heme  (sayuran, umbi-umbian, kacang-kacangan, dan serealia) dan heme (daging dan ikan). 15,-17
Secara  keseluruhan,  sepertiga  dari lansia yang  anemia  memiliki  kekurangan nutrisi  seperti  anemia  kekurangan  zat  besi yang disebabkan oleh keganasan pada usus, penyakit ginjal kronis, dan penyebab yang tidak  diketahui. 18,-20 Tujuan  penelitian adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan  dan  asupan  zat  besi  dan protein  terhadap  angka  kejadian  anemia pada lansia.

## BAHAN DAN METODE
Populasi pada penelitian yang dilakukan  ialah  lansia  yang  usianya  lebih dari  60  tahun  yang  merupakan  anggota program  prolanis  di  klinik  swasta  wilayah Kopo  Kota  Bandung.  Besaran  sampel dalam  penelitian  yang  akan  dilakukan terhitung lewat penggunaan rumus estimasi proporsi yang dikembangkan oleh Snedecor dan  Cochran  sehingga  didapatkan minimal sampel 35 orang.

## Prosedur Penelitian
Prosedur  penelitian  dilakukan  dengan penentuan  subjek  penelitian  berdasarkan aspek inklusi serta eksklusi, dan melakukan informed consent untuk menentukan subjek sesuai dengan kriteria inklusi. Pasien yang selaras  bersama  aspek  inklusi  dilakukan
pemeriksaan  kadar  hemoglobin  memakai alat  hematologi  fotometer.  Wawancara untuk  pengisian lembar food  recall 24  jam dan  pemeriksaan  tingkat pengetahuan menggunakan  kuesioner  dilakukan  setelah pemeriksaan kadar hemoglobin.

## Pemeriksaan Hemoglobin
Pemeriksaan  hemoglobin  dilakukan dengan alat fotometer menggunakan metodologi cyanmethemoglobin dengan prinsip hemoglobin dilakukan pengubaham menjadi cyanmethemoglobin pada  larutan yang isinya kalium ferisianida serta kalium sianida dengan  memasukkan  2500  mikron reagen  Drabkins  ke  dalam  tabung  reaksi menggunakan mikropipet, selanjutnya memasukkan 10 mikron sampel darah vena menggunakan mikropipet lalu di  - homogenkan  dan  di  inkubasi  selama  3 menit.  Selanjutnya  memeriksa  sampel darah menggunakan alat fotometer dengan Panjang gelombang 546 nm, dan membaca dan mencatat hasil yang muncul pada layer fotometer.  Interpretasi  pada  pemeriksaan tersebut  nilai  kenormalan  pria  dewasa ≥13,0  g/dL  lalu  pada  wanita  dewasa  tak hamil ≥12,0 g/dL.

## Formulir Food Recall 2x24 jam
Pada  saat  pelaksanaan  wawancara asupan  makanan  kepada responden, peneliti menanyakan asupan makanan yang dikonsumsi  sejak  2x24  jam  sebelum wawancara dilaksanakan. Asupan makanan
akan  di  olah  menggunakan NutriSurvey yaitu berupa aplikasi yang banyak digunakan  pada  bidang  gizi  dengan  cara menentukan  jumlah  dari  masing-masing komponen  asupan  makanan  responden, kemudian  secara  langsung  didapatkan komposisi zat gizi yang diperlukan. Untuk memudahkan  pengertian  dari  responden jumlah  asupan  makanan  digambarkan menggunakan food models .

## Pemeriksaan Tingkat Pengetahuan
Penilaian tingkat pengetahuan tentang  anemia  dilakukan  menggunakan kuesioner yang sudah tervalidasi. Tingkatan  pengetahuan  dikelompokan  jadi 2  kelompok  jika  responden  merupakan masyarakat umum, yakni Tingkat pengetahuan yang kategorinya baik apabila nilai  darinya  >  50%,  dan  tingkatan pengetahuan  yang  kategorinya  kurang apabila nilanya ≤ 50%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  dipakai  yakni  data  primer yang  diperoleh  lewat  hasil  kuesioner pengetahuan  serta  pemeriksaan  kadar hemoglobin  terhadap  anggota  program prolanis berusia lansia >60 tahun di sebuah klinik

## Karakteristik Subjek Penelitian
Berdasarkan penelitian, subjek memiliki  rata-rata  usia  responden  adalah 66,57  tahun  dengan  nilai  standar  deviasi
sebesar  5,85  tahun.  Umur  paling  muda dalam penelitian adalah 61 tahun dan paling tua  adalah    85  tahun.  Karakteristik  subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin bahwa mayoritas  subjek penelitian adalah perempuan  yaitu  21  (60%),  dan  laki-laki yaitu 14 (40%).
Karakteristik  subjek  penelitian  dari pendidikan  terakhirnya  adalah responden yang  pendidikan  terakhir  SMA-nya  yakni sejumlah  14  orang  (40%)  dan  distribusi terendah adalah responden dengan pendidikan akhir Diploma yaitu sebanyak 1 orang (2,86%).
Karakteristik subjek penelitian berdasarkan riwayat penyakit adalah mayoritas  responden  memiliki  riwayat penyakit  diabetes  melitus  yaitu  sejumlah 21 individu (61,75%), sejumlah 17 individu (50%) memiliki riwayat penyakit hipertensi,  dan  masing-masing  sebanyak 1 orang  (2,94%)  memiliki  riwayat  penyakit kolesterol, stroke dan asma.

## Gambaran Tingkat Pengetahuan
Hasil penelitian memperlihatkan bahwasanya  kebanyakan  responden  masih mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang kurang terhadap anemia yakni sejumlah 20 individu  (57,14%), sedangkan  responden dengan  tingkat  pengetahuan  baik  hanya sebanyak  15  orang  (42,86%).  Fungsi kognitif baik ialah suatu aspek yang dapat memberi  pengaruh  kualitas  kehidupan lansia. Makin baik fungsi kognitifnya pada
lansia maka akan ada kecondongan kualitas kehidupan  lansia  dalam  melaksanakan kegiatan  keseharian  secara  mandiri  seperti memakan, meminum, membersihkan badan,  tidur,  jalan  kaki,  duduk, buang  air kecil dan besar. Menurunnya fungsi sel otak pada  lansia akan  mengakibatkan  turunnya daya  ingatan  jangka  pendek,  kurangnya kapabilitas  dalam  pengambilan  keputusan, dan  lambatnya  fase  memahami  suatu informasi. 18 Gangguan fungsi kognitif pada lansia  dapat  disebabkan  oleh  fisiologis, psikologis, dan faktor lingkungan. 10
Pengetahuan tentang anemia dapat mempengaruhi  perilaku  dalam  mencegah dan  mengatasi  angka  kejadian  anemia, sehingga  kurangnya  pengetahuan  tentang (40,00%).  Selaras   bersama  penelitian  yang dilaksanakan  oleh  Khairunnisa  pada  tahun 2019  bahwasanya  sebagian  besar  lansia tidak  mengonsumsi  protein  hewani  karena dipengaruhi  gigi  yang  tidak  cukup  kuat untuk  mengunyah  makanan  keras  seperti daging. 19 Hasil  ini  selaras  bersama penelitian  yang  dilaksanakan  Sholihah, dkk.(2019)  yang  meneliti  kaitan  antar tingkat konsumsi protein bersama fenomena  anemia    remaja  putri,  sebagian besarnya responden mempunyai pengasupan protein yang berkekurangan. 20
Berdasarkan  hasil  penelitian  Alamsyah, dkk.,  Pada  tahun  2017  yang  meneliti tentang hubungan antara kecukupan gizi dan pengonsumsian  makanan  yang  menjadi
hambatan  zat  besi  dengan  kejadian fenomena pada lanjut usia,bahwa mayoritas lansia  belum  mampu  untuk  memenuhi tingkat kecukupan     protein. 8
Protein  merupakan  kumpulan  dari asam  amino yang dikaitkan oleh satu ikatan peptida.  Asam  amino  terdiri  dari  gugus fungsional  yang  terdiri  dari  karboksil  (- COOH) dan amin (-NH2) yang terikat oleh karbon α (αC) yang berikatan dengan  rantai samping (R) yang spesifik terhadap masing- masing asam amino. 4

## Gambaran Asupan Zat Besi
Hasil penelitian memperlihatkan
bahwasanya beberapa responden mempunyai asupan zat besi yang inadekuat yakni  sebanyak  24  orang  (68,57%).  Lalu responden yang mempunyai asupan zat besi yang  adekuat hanya  sebanyak  11  individu (31,43%).  Pada  umumnya  lansia  memiliki keterbatasan dalam  mengonsumsi  zat  besi yang asalnya dari hewani. 4 Selaras bersama penelitian  yang  dilaksanakan  Sholicha (2019)  bahwa  mayoritas  remaja  putri  di SMA  Negeri  1  Manyar Gresik  mempunyai pengasupan zat besi yang  berkekurangan. 7
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dini,  dkk.  (2017)  bahwa sebagian besarnya  responden  mempunyai  asupan zat besi yang kurang. 8 Perihal ini sesuai bersama pernyataan  dari  Andrès, et  al. yang membahas  mengenai Anemia  in  Elderly Patients bahwa lansia dapat terjadi anemia sebab  asupan  besi  yang  tak  memadai atau
karena  absorbsi  besi  yang  inadekuat  pada sistem  pencernaan  karena  perubahan morfologi pada mukosa usus halus. 6,7

## Gambaran Angka Kejadian Anemia
Hasil penelitian memperlihatkan bahwasanya sebagian besar responden tidak menderita  anemia  yakni  sebanyak  19 individu  (54,29%). Sedangkan  responden yang  yang  menderita  anemia  terdapat sejumlah  16   individu  (45,71%).  Anemia merupakan  penyakit  yang  paling  banyak dialami  lansia  akibat  kurangnya  konsumsi zat  gizi  mikronutrien  semisal  zat  besi, protein,  vitamin  B12,  asam  folat,  dan vitamin  C. 8 Hal  tersebut  selaras  bersama penelitian yang dilaksanakan oleh Prasetya, dkk,  bahwa  jumlah  responden  yang menderita  anemia   sejumlah  10  individu (4,7%)  sedangkan  yang  tak  menderita anemia  sejumlah  203  individu  (95,3%). 18
Hasil  penelitian  tersebut  tidak  selaras bersama penelitian yang dilaksanakan Laili, dkk.  (2020)  tentang  kaitan  status  gizi bersama  fenomena  anemia  pada  lansia bahwasanya  responden  yang  menderita anemia  sejumlah  75  pasien  (73,5%),  lalu yang  tak  menderita  anemia  sejumlah  27 pasien (26,5%). 20
Hubungan
Tingkat
Pengetahuan Mengenai Anemia Dengan Angka

## Kejadian Anemia pada Lansia
Hasil  pengujian Chi  Square didapat skor signifikansi p sejumlah 0,008 (p<0,05),  yang  akhirnya  bisa  diambil
simpulan  bahwasanya  ada  kaitan  yang memiliki makna antar tingkat pengetahuan perihal  anemia  terhadap  angka  fenomena anemia pada lansia.
Penelitian yang di lakukan oleh Dita Ike Kuswarini  (2016)  perihal  kaitan  tingkatan pengetahuan  dan  sikap  bersama  angka fenomena anemia gizi besi mahasiswa yang menyebutkan terdapat korelasi antar tingkatan pengetahuan  dengan  angka fenomena
anemia,
dikarenakan pengetahuan menyangkut unsur konservatif dan  progresif  (perubahan).  Pengetahuan berperan  penting  dalam  menunjukkan derajat  kesehatan  masyarakat,  kurangnya pengetahuan  dapat  menyebabkan  berbagai masalah  gizi  dan  kesehatan  salah  satunya masalah  anemia.  Tingkat  pengetahuan masyarakat  mengenai  penyakit  anemia masih  sangat  rendah  sehingga  menjadi suatu permasalahan dalam proses pencegahan  anemia. 11 Seiring  dengan bertambahnya usia akan terjadi suatu proses penuaan pada tubuh manusia, salah satunya adalah  otak.  Turunnya  fungsi  sel  otak lanjut  usia  dapat  mengakibatkan turunnya memori jangka pendek, kesulitan konsentrasi, memperlambat prosesnya informasi yang dapat menjadi penghambat fase komunikasi dan memiliki dampak pada hidup  psikologi,  sosial,  dan  kegiatan  fisik lansia. 17
Hubungan Banyaknya Asupan Zat Besi Dengan  Angka Kejadian Anemia pada

## Lansia
Hasil  uji Chi  Square diperoleh  skor signifikansi p sejumlah  0,027  (p<  0,05), yang  akhinya  bisa  diambil  simpulan bahwasanya  ada hubungan  yang  bermakna antara banyaknya asupan zat besi terhadap angka kejadian anemia pada lansia ..
Hasil penelitian tersebut selaras bersama penelitian yang dikerjakan Khairunnisa (2019) bahwa risiko terjadinya anemia pada lansia lebih tinggi dialami oleh lansia  yang  asupat  zat  besinya  kurang sehingga  hasil  menunjukkan  bahwasanya adakaitan yang signifikan antar asupan zat besi  bersama  angka  fenomena  anemia. 17
Pada penelitian yang dilaksanakan Rahmah, dkk  (2018)  memperlihatkan  bahwasanya lanjut  usia  yang  kekurangan  zat  besi menderita anemia  lebih  besar  dibanding dengan  lanjut  usia  yang  memiliki  asupan zat gizi yang cukup. 8
Kejadian anemia pada lansia umumnya diakibatkan oleh kurangnya asupan mikronutrien seperti zat besi karena kurang asupan  makan  yang  terkandung  zat  besi. Sumber makan zat besi golongan heme lebih mudah di absorbsi dibanding golongan non- heme. Besi heme nantinya diserap ke dalam sel mukosa sebagai kompleks porifin utuh, selanjutnya cincin forfirin nantinya dipecah oleh enzim  hemoksigenase  di  dalam  sel mukosa, setelah  itu  besi  bisa  dilepaskan. Besi  nonheme  didalam  lambung  akan diganti  jadi  fero  dan  akan  lebih  mudah
diabsorbsi  dengan  mengonsumsi  vitamin
C. 11 Lansia  seringnya tak  bisa  memenuhi keperluan  zat  besinya  sebab  dengan bertambah  umur  terjadi  penurunan  fungsi tubuh salah satunya penurunan fungsi organ pencernaan seperti permasalahan gigi,  rasa makanan, xerostomia ,  serta  keadan  enzim dan hormon yang tak normal. Ketika tubuh manusia  mengalami  kekurangan  zat  besi, kondisi  tubuh  nantinya  meningkatkan absrobsi  zat  besi  pada  sistem  pencernaan dengan  cara  meningkatkan  penyerapan 20% zat besi yang asalnya dari daging dan hanya  5-10%  zat  besi  yang  asalnya  dari sayur-sayuran. 20 Kurangnya  zat  besi dapat
menyebabkan  fase  dibentuknya  sel  darah merah bermasalah sehingga mengakibatkan anemia. 8
Hubungan  Banyaknya  Asupan  Protein Dengan  Angka  Kejadian  Anemia  pada Lansia
Hasil  uji Chi  Square diperoleh  skor signifikansi p senilai 0,019 (p< 0,05), yang akhirnya bisa diambil simpulan bahwasanya bisa  terjadi  anemia,  dan  subjek  yang mengalami anemia kemungkinan diakibatkan karena pengetahuan yang masih kurangnya mengenai anemia, dan kurangnya zat besi dan protein pada asupan makanan sehari-hari.
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden  berdasar tingkatan pengetahuan pada seluruh responden Tingkat Pengetahuan Jumlah (n) Persentase (%) Baik 15 42.86 Kurang 20 57.14 Total 35 100.00 Tabel 1 memperlihatkan bahwasanya
seluruh  responden  masih  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  kurang terhadap
anemia  yaitu  sejumlah  20  individu
(57,14%),  lalu  responden  dengan tingkat pengetahuan  baik  hanya  sejumlah  15 individu (42,86%). Tabel 2 Distribusi frekuensi responden  berdasarkan asupan protein pada seluruh responden Asupan  Protein Jumlah (n) Persentase (%) Inadekuat 21 60.00 Adekuat 14 40.00 Total 35 100.00 Hasil  penelitian  pada  tabel  2 memperlihatkan  bahwasanya  mayoritas
responden mempunyai asupan protein yang inadekuat  yaitu  sejumlah  21  individu (60,00%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan asupan zat besi pada seluruh responden Asupan Zat  Besi Jumlah (n) Persentase (%) Inadekuat 24 68.57 Adekuat 11 31.43 Total 35 100.00 Tabel  3  menunjukkan  bahwasanya sebagian  besar  responden  mempunyai asupan  zat  besi  yang  inadekuat  yakni sejumlah 24 orang (68,57%).
Tabel 4 Distribusi tingkat pengetahuan mengenai anemia terhadap angka kejadian anemia  lansia Kejadian Anemia Tingkat Pengetahuan Anemia Tidak Anemia Total p n % n % n % Baik 3 20.00 12 80.00 15 100.00 0,008 Kurang 13 65.00 7 35.00 20 100.00 Total 16 45.71 19 54.29 35 100.00
Hasil  pengujian Chi  Square pada tabel  4  diperoleh  skor  signifikansi p senilai 0,008 (p< 0,05), yang akhirnya bisa diambil simpulan bahwasanya ada
hubungan  yang  bermakna  antar  tingkatan pengetahuan mengenai  anemia  pada  angka kejadian anemia pada lansia.
Tabel 5 Distribusi banyaknya asupan zat besi terhadap angka kejadian anemia pada lansia
Kejadian Anemia Asupan Zat Besi Anemia Tidak Anemia Total p N % n % n % Inadekuat 14 58.33 10 41.67 24 100.00 0,027 Adekuat 2 18.18 9 81.82 11 100.00 Total 16 45.71 19 54.29 35 100.00
Tabel 5 memperlihatkan bahwasanya
pada  kelompok  responden  dengan  asupan
zat  besi  yang  inadekuat,  responden  lebih banyak  menderita  anemia  yakni  sejumlah 14 individu (58,33%). Lalu responden yang tidak mengalami anemia hanya sejumlah 10 individu  (41,67%).  Dalam  kelompok responden  dengan  asupan  zat  besi  yang
adekuat,  responden  lebih  banyak  tak menderita anemia yaitu sejumlah 9 individu (81,82%).  Lalu  responden  yang  menderita anemia  hanya  sejumlah  2    individu (18,18%).
Tabel 6 Distribusi banyaknya asupan protein terhadap angka kejadian anemia pada lansia
Kejadian Anemia Asupan Protein Anemia Tidak Anemia Total P n % n % n % Inadekuat 13 61.90 8 38.10 21 100.00 0,019 Adekuat 3 21.43 11 78.57 14 100.00 Total 16 45.71 19 54.29 35 100.00
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  pada kelompok responden dengan asupan protein yang  inadekuat,  responden  lebih  banyak menderita  anemia  yakni  sejumlah  13 individu  (61,90%).  Sedangkan  responden yang  tidak  mengalami  anemia  hanya sejumlah  8  individu  (38,10%).  Pada kelompok responden dengan asupan protein yang adekuat, responden lebih banyak tidak menderita  anemia  yaitu  sejumlah  11 individu  (78,57%).  Lalu  responden  yang mengalami  anemia  hanya  sejumlah  3 individu (21,43%).

## KESIMPULAN
Lansia  di  klinik  swasta  tempat penelitian  ini dilaksanakan  lebih  banyak yang  mempunyai  tingkatan  pengetahuan yang kurang terhadap anemia. Pada asupan zat  besi,  mayoritas responden  mempunyai asupan  zat  besi  yang  inadekuat.  Pada
asupan protein, sebagian responden mempunyai asupan protein yang inadekuat. Pada  angka  fenomena  anemia,  mayoritas responden tidak mengalami anemia. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar pengetahuan dan asupan zat besi dan protein dengan angka kejadian anemia pada lansia. Tujuan  pada  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan asupan  zat  besi  dan  protein  dengan angka kejadian  anemia  pada  lansia  dengan   hasil yang signifikan.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan saat penulisan  artikel ilmiah yang ditulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada klinik swasta di wilayah Kopo Kota Bandung  yang  telah  memberikan  izin,
selama  penelitian  dan  penciptaan  artikel ilmiah  ini.  Terima  kasih  untuk  peserta prolanis  pada  klinik  swasta  di  wilayah Kopo Kota Bandung yang sudah memberikan kesediaannya
menjadi
responden dalam penelitian yang dilangsungkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. I Made Bakta. Ilmu Penyakit Dalam
Jilid II Edisi VI. edisi VI. Setiati S, editor.  Interna  Publishing;  2014. 2577.
2. Desai A, Guerrero T. Anemia in the Elderly: Knowledge, Attitudes, and Perception of Primary Care Physicians.  MGM  J  Med  Sci. 2019;6(1):1–5.
3. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Pedoman  Pencegahan dan Penanggulangan  Anemia  Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). 2018.
4. Izzani R. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku
Konsumsi Tablet Fe saat Menstruasi pada  Mahasiswi  FKM  UNAIR Surabaya. Vol. 7, Jurnal Biometrika dan Kependudukan. 2018. p. 78.
5. Stauder  R,  Valent  P,  Theurl  I.
Anemia  at  older  age:  etiologies, clinical implications, and management. Blood. 2018;131(5):505–14.
6. Andrès  E,  Serraj  K,  Federici  L,
Vogel T, Kaltenbach G. Anemia in elderly patients: New insight into an old  disorder.  Geriatr  Gerontol  Int.
2013;13(3):519–27.
7. RISKESDAS. No Title. Ris Kesehat Dasar.  2018;(Prevalensi  Anemia menurut Karakteristik):523.
8. Alamsyah PR, Andrias DR. Hubungan Kecukupan Zat Gizi Dan Konsumsi Makanan Penghambat Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada Lansia. Media Gizi Indones.
2017;11(1):48.
9. Harna  H,  Arianti  J,  Nuzrina  R.
Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Mikro
Dan Aktivitas Fisik Dengan Fungsi
Kognitif  Lansia  Di  Puskesmas Kebon  Jeruk  Jakarta  Barat.  Media Gizi Mikro Indones. 2020;11(2):117–26.
10. Firdaus  R.  Hubungan  Usia,  Jenis Kelamin dan Status Anemia dengan Fungsi  Kognitif  pada  Lanjut  Usia. Faletehan Heal J. 2020;7(1):12–7.
11. Girelli D, Marchi G, Camaschella C. Anemia in the elderly. HemaSphere. 2018;2(3).
12. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology  in  low-  and  middle- income  countries.  Ann  N  Y  Acad Sci. 2019;1450(1):15–31.
13. United Nations  Department  of
Economic and Social Affairs
population division.
World
Population  Ageing  2019  [Internet]. Vol.  Highlights,  World  Population Ageing 2019. 2019. 64 p. Available from:http://www.un.org/esa/popula tion/publications/worldageing1950 2050/pdf/65executivesummaryspan ish.pdf%0Ahttp://link.springer.com /chapter/10.1007/978-94-007-5204- 7_6
14. Lestari  HI.  The  Role  of  Vitamin  D and Hepcidin in Pathophysiology of Anaemia  in  Children  with  Chronic Kidney  Disease.  Sriwijaya  Journal of Medicine :95–110.
15. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL,
Hasuer  SL,  Longo  L,  Loscalzo. Harrison’s  Principles  of  Internal Medicine. Edisi XX. McGraw-Hill Professional Publishing;2018. 4384 p.
16. Helms  CC,  Gladwin  MT,  Kim-
Shapiro  DB.  Erythrocytes  and
vascular  function:  Oxygen  and nitricoxide.
Front Physiol.
2018;9(FEB):1-9
17. Hall  JE.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. edisi XII. Djauhari M, editor.  Elsevier  Health  Scienses Publishing; 2019. 1102 p.
18. Ali ET, Jabbar AS, Mohammed AN. A Comparative Study of Interleukin
6, Inflammatory Markers, Ferritin,and  Hematological  Profile in  Rheumatoid  Arthritis  Patients with  Anemia  of  Chronic  Disease and Iron  Deficiency Anemia.
Anemia.  Reasearch  Article  2019; 2019. 7 p.
19. Litwack  G.  Textbook  of  Human Biochemistry.  1 st edition.  Devlin MT, editor. 2017. 778 p.
20. Budiman, A. Riyanto. Buku Kapita Selekta:  Pengetahuan  dan  Sikap dalam  Penelitian  Kesehatan.  Kota Tasikmalaya. Salemba Medika Publishing. 2014. 224 p.