## GAMBARAN TINGKAT STRES, KECEMASAN, DAN DEPRESI MAHASISWA DALAM PERSIAPAN MENGHADAPI UJIAN OSCE (OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION)
Indri Ramadini, Nova Yanti (Poltekkes Kemenkes Padang)

## Abstract
The competency test is an assessment of the abilities of Indonesian nurse graduates using written test methods via Computer Based Test (CBT) and Paper Based Test (PBT) as well as  the  Objective  Structured  Clinical  Examination  (OSCE)  method.  The  results  of researchers'  interviews  with  D3  Nursing  and  Nursing  students  found  that  almost  86% experienced  anxiety  and  stress.  The  aim  of  this  research  is  to  identify  the  level  of  stress, anxiety  and  depression  of  students  when  facing  the  OSCE.  The  research  design  uses  a descriptive method, the sample is 85 people (56 D3 Nursing students, 26 Nursing students). Scale.  Results  of  analysis  of  student  stress  levels  were  31.76%  normal,  17.65%  mild, 21.18%  moderate,  12.94%  severe,  and  16.47%  very  severe.  Analysis  of  student  anxiety levels 38.82% normal .12% mild, 24.71% moderate, 10.59% severe, and 11.76 very severe. Meanwhile,  analysis  of  depression  levels  was  56.47%  normal  students,  15.29%  mild, 11.76%  moderate,  3.53.  %  by  weight,  and  12.94%  by  weight.  The  conclusion  of  this research  is  that  the  level  of  stress,  anxiety  and  depression  among  students  is  mostly  at normal  levels,  but  there  are  still  students  at  severe  and  very  severe  levels.  It  is recommended  that  educational  institutions  carry  out  stress,  anxiety  and  depression management  to  eliminate  negative  influences  as  a  relaxation  effort  that  can  change  the situation to neutral.
Keywords: Stres;Anxiety; Depression; Competence; OSCE

## Abstrak
Uji  kompetensi  merupakan  penilaian  kemampuan  lulusan  perawat  Indonesia  dengan menggunakan  metode  tes  tertulis  melalui  Computer  Based  Test  (CBT)  dan  Paper  Based Test  (PBT)  serta  metode  Objective  Structured  Clinical  Examination  (OSCE.  Hasil wawancara peneliti kepada mahasiswa  D3 Keperawatan dan Ners didapatkan hampir 86% mengalami  kecemasan  dan  stres.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  gambaran tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  mahasiswa  dalam  menghadapi  OSCE.  Desain penelitian  menggunakan  metode  deskriptif,  sampel  berjumlah  85  orang (56  mahasiswa  D3 Keperawatan,  26  mahasiswa  Ners).  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  Depression  Anxiety Stress Scale. Hasil analisis tingkat stres mahasiswa 31,76% normal, 17,65% ringan, 21,18% sedang,  12,94%  berat,  dan  16,47%  sangat  berat.  Analisis  tingkat  kecemasan  mahasiswa 38,82%  normal,  14,12%  ringan,  24,71%  sedang,  10,59%  berat,  dan    11,76  sangat  berat. Sedangkan  analisa  tingkat  depresi  56,47%  mahasiswa  normal,  15,29%  ringan,  11,76% sedang, 3,53% berat, dan 12,94% sangat berat. Kesimpulan hasil penelitian ini tingkat stres, kecemasan  dan  depresi  mahasiswa terbanyak  tingkat  normal tetapi masih  ada  mahasiswa ditingkat  berat  dan  sangat  berat.  Disarankan  intitusi  pendidikan  melakukan  pengelolaan manajemen stres, kecemasan dan depresi untuk menghilangkan pengaruh negatif sebagai upaya relaksasi yang dapat mengubah situasi menjadi netral.
Kata Kunci : Stres; Cemas; Depresi; Kompetensi; OSCE

## PENDAHULUAN
Profesi  Keperawatan  sebagai  salah  satu  profesi  yang  mempunyai  bagian  integral  dari system kesehatan  yang menjadi kunci utama  dalam keberhasilan pelayanan kesehatan di
pusat pelayanan kesehatan/ rumah sakit 1 . Pelayanan Keperawatan profesional didasarkan pada  ilmu  dan  kiat  keperawatan  ditujukan  kepada  individu,  keluarga,  kelompok,  dan masyarakat  baik  sehat  maupun  sakit  yang  mencakup  seluruh  proses  kehidupan  manusia, dalam  bentuk  pemberian  asuhan  keperawatan.  Asuhan  keperawatan  adalah  rangkaian kegiatan  yang  bersifat  humanistik  dan  komprehensif  dengan  menggunakan  pendekatan proses keperawatan dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan/keperawatan baik aktual maupun potensial 2 .
Upaya  Peningkatan  dan  Pembinaan  Mutu  Tenaga  Kesehatan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan kualitas tenaga kesehatan sesuai dengan kompetensi yang diharapkan maka perlu dilakukan peningkatan komitmen dan koordinasi semua pemangku kepentingan dalam pengembangan Tenaga Kesehatan serta legislasi yang antara lain meliputi sertifikasi melalui uji kompetensi, regristasi, dan perizinan, dan hak  -hak tenaga kesehatan 3 . Uji kompetensi mahasiswa  bidang  kesehatan  telah  diatur  dalam  Peraturan  Menteri  Pendidikan  dan Kebudayaan  No.  2  Tahun  2020  tentang  tata  cara  uji  kompetensi  mahasiswa  bidang kesehatan.  Peraturan  ini  merupakan  perubahan  sistem  dan  mekanisme  dalam  uji kompetensi  pasca  dicabutnya  Peraturan  Menteri  Riset  Teknologi  dan  Pendidikan  Tinggi (Permenristekdikti)  tentang  uji  kompetensi  nasional.  Uji  kompetensi  diharapkan  mampu menghasilkan  lulusan  yang  unggul  dalam  jumlah,  kapasitas,  mutu,  dan  kualitas,  serta unggul dalam pencapaian akreditasi dan mutu tenaga kependidikan 4 .
Dalam  rangka  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  komprehensif  maka  proses pendidikan  menjadi  faktor  yang  sangat  menentukan.  Pendidikan  menjamin  mutu  lulusan agar  memiliki  kompetensi  sesuai  standar  kompetensi  perawat  Indonesia  sebagai  amanat Undang-Undang  RI  No.  38  tahun  2014  tentang  keperawatan.  Institusi  pendidikan keperawatan saat ini semakin bertambah, sehingga diperlukan upaya untuk menstandardisasi  kualitas  lulusan.  Standarisasi  lulusan  dilakukan  melalui  uji  kompetensi bagi  perawat  yang  menggambarkan  profil  perawat  Indonesia  berdasarkan  Kerangka Kualifikasi  Nasional  Indonesia  (KKNI).  Uji  kompetensi  merupakan  penilaian  kemampuan lulusan  perawat  Indonesia  dengan  menggunakan  metode  tes  tertulis  melalui Computer Based Test (CBT) dan Paper Based Test (PBT) serta metode Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Pelaksanaan uji kompetensi perawat Indonesia saat ini menggunakan metode  CBT  dan  PBT.  Perencanaan  pengembangan  uji  kompetensi  perawat  Indonesia akan dikembangkan dengan metode OSCE. OSCE dipilih karena memiliki keunggulan untuk mengukur kompetensi lulusan perawat sampai pada tahap bagaimana capaian keterampilan khusus  diltampilkan  (“ show  how ”)  oleh  peserta  uji.  Upaya  pengembangan  uji  kompetensi metode OSCE perlu disusun pedoman penyelenggaraan OSCE sebagai pedoman nasional dan  merupakan  policy  study  dalam  rangka  menstimulasi  institusi  untuk  pengembangan proses pembelajaran guna meningkatkan kualitas lulusan 5 .
OSCE  adalah  suatu  penilaian  kompetensi  klinis  secara  terencana  dan  terstruktur sehingga  didapat  objektivitas  dalam  penilaian.  OSCE  menyediakan  suatu  format  yang sesuai  untuk  menilai  berbagai  komponen  dari  kompetensi  klinis,  khususnya  keterampilan- keterampilan  klinis  praktis  dengan  derajat  ketepatan  yang  tinggi.    Dalam  kegiatan  OSCE, peserta  ujian  berpindah  dari  satu  station  ke  lainnya  pada  waktu  yang  telah  ditentukan. Peserta    akan  dinilai  performanya  dalam  melakukan  suatu  tugas  pada  setiap  station  yang dilaluinya.  Station-  station  tersebut  akan  menilai  berbagai  keterampilan  klinis  seperti keterampilan  komunikasi,  keterampilan  interpretasi  data  dan  ada  suatu  keputusan predeterminasi  pada  kompetensi  yang  diujikan.  Kekuatan  dan  keuntungan  dari  penilaian OSCE  adalah  memberikan  kesempatan  bagi  mahasiswa  untuk  menunjukkan  kemampuan dalam melakukan keterampilan klinis yang spesifik. Penyelenggaraan OSCE memungkinkan untuk  pengujian  simultan  tentang  pengetahuan  dan  keterampilan-keterampilan  yang berhubungan dengan kompetensi klinis dari sejumlah besar mahasiswa keperawatan 6 .
Stres  merupakan  gangguan  pada  tubuh  dan  pikiran  yang  disebabkan  oleh  perubahan dan tuntutan kehidupan. Stres banyak ditimbulkan oleh banyak hal baik dari internal maupun ekternal individu. Setiap manusia memiliki daya tahn yang berbeda-beda dalam menghadapi stresor.  Stimulus  yang  datang  dari  luar  maupun  dari  dalam  diri  yang  dapat  menimbulkan stres,  akan  menggerakkan  reaksi-reaksi  pertahanan  diri.  Bila  dalam  kadar  yang  ringan sampai  sedang  dan  hanya  berlangsung  dalam  jangka  waktu  relatif  singkat  serta terselesaikan,  maka  stres  tersebut  berfungsi  sebagai  alat  dalam  meningkatkan  dan mengembangkan  kepribadian.  Hal  itu  disebabkan  karena  akan  menjadi  pengalaman  dan meningkatnya  kepercayaan  diri  dalam  stres.  Sebaliknya,  meskipun  dalam  kadar  ringan, tetapi  terus  berlangsung  terus-menerus  serta  tidak  teratasi  maka  akan  mengakibatkan kebingungan,  kekacauan  pikiran,  gangguan  pengamatan  yang  diwujudkan  dalam  bentuk tingkah laku yang menyimpang 7 .
Uji  kompetensi exit  exam ,  ternyata  menimbulkan  beberapa  emosi  positif  dan  negatif. Beberapa  emosi  negatif  ini  dapat  menunjukkan  reaksi  distress.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Chimanlal  (2015)  pada  mahasiswa  kedokteran  menunjukkan  bahwa  mahasiswa merasakan  distress,  dan  menyebabkan  penurunan  prestasi  ujian  berupa  penurunan  nilai pada semua ujian yang dilaksanakan pada periode tersebut, yaitu tiga ujian teori tertulis dan dua  ujian  praktik.  Stres mempengaruhi  kemampuan  menghafal, mengingat, mengatur,  dan interpretasi,  dan  kemampuan  menulis 8 . Penelitian  lainnya  oleh  Senarath  (2020) menemukan  faktor  penyebab  stres  pada  siswa  yaitu  adanya  harapan  diri  yang  tinggi, banyaknya materi yang harus dipelajari, dan beban akademis yang berat, kurangnya waktu untuk  mereview  apa  yang  telah  dipelajari,  tekanan  orang  tua,  kesulitan  memahami  materi pembelajaran,  serta  nilai  yang  rendah.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Marsidi  (2017) tentang  Identifikasi  Tingkat  Stres,  Kecemasan,  dan  Depresi  Mahasiswa  Dalam  Persiapan
Menghadapi Uji Kompetensi Exit Exam didapatkan hasil  lebih dari setengah jumlah sampel (50.8%)  memiliki  stres  normal,  10  mahasiswa  (16.4%)  memiliki  stres  berat,  dan  7 mahasiswa  (11,5%)  memiliki  stres  sangat  berat.  Hampir  setengah  atau  sekitar  25  (41%) mahasiswa  merasakan  kecemasan  sangat  berat  dalam  persiapan  menghadapi  uji kompetensi exit exam. Hasil Lainnya yang didapat, sekitar 14 (23%) mahasiswa merasakan kecemasan  normal  dan  10  (16,4%)  mahasiswa  merasakan  kecemasan sedang.  Lebih  dari setengah  jumlah  sampel  yaitu  34  (55.7%)  mahasiswa  merasakan  depresi  kategori  normal dalam persiapan menghadapi uji kompetensi exit exam 9 .
Mahasiswa Jurusan Keperawatan Kemenkes Poltekkes Padang merupakan bagian dari tenaga kesehatan yang akan mengikuti uji kompetensi exit exam melalui metode Computer Based  Test (CBT)  dan Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE).    Lulusan mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Padang dan Prodi Pendidikan Profesi Ners Tahun 2023 melakukan uji kompetensi  Periode 2 Gelombang I Tahun 2023 yang diselenggarakan oleh Ukom  Nakes  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan    untuk  Uji  Kompetensi Computer Based  Test (CBT).  Sementera  itu,  untuk  uji  kompetensi Objective  Structured  Clinical Examination (OSCE)  dilaksanakan  oleh  tim  OSCE  ( Objective  Structured  Clinical Examination) Jurusan  Keperawatan  di  Laboratorium  OSCE Center Kemenkes  Poltekkes Padang  dengan  melibatkan  tenaga  internal  (dosen)  dan  eksternal  dari  lahan  praktek  klinik dan komunitas.
Berdasarkan  hasil  wawancara  peneliti  dengan  5  orang  mahasiswa  Prodi  D3 Keperawatan  dan  5  orang  mahasiswa  Prodi  Pendidikan  Ners  Jurusan  Keperawatan Kemenkes Poltekkes Padang didapatkan hasil hampir 86% mahasiswa yang akan mengikuti Uji  Kompetensi  mengalami  kecemasan  dan  stres.  Kecemasan,  Stres  dan  Depresi memungkinkan  terjadi  karena  mahasiswa  belum  mempunyai  pengalaman  dari  angkatan sebelumnya  melewati  Uji  Kompetensi  CBT  dan  OSCE.  Terkhusus  untuk  Prodi Pendidikan Ners merupakan angkatan pertama yang lulus di Jurusan Keperawatan sehingga baik CBT maupun  OSCE  merupakan  peserta  pertama  Lulusan  Ners  yang  akan  melalui  proses  Uji Kompetensi  Exit  Exam  sekaligus  metode  CBT  dan  OSCE.  Kesimpulan  yang  didapatkan bahwa  10  orang  yang  diwawancara    mereka  memberikan  respon  berupa  perasaan  atau emosi negatif terkait uji kompetensi exit exam. Emosi yang dominan mereka rasakan adalah cemas, khawatir, serta takut. Kesimpulan hasil studi pendahuluan bahwa meskipun saat ini ada  peluang  besarnya  tingkat  kelulusan  uji  kompetensi  exit  exam,  ternyata  beberapa  dari mereka  ditemukan  perasaan  emosi  negatif  berupa  cemas,  khawatir,  takut. Dari  latar belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  bagaimana  gambaran  tingkat  stres, kecemasan dan depresi mahasiswa menghadapi Uji Kompetensi OSCE.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  pada Oktober  sampai  dengan  Desember  2022  di  Jurusan  Keperawatan  Poltekkes  Kemenkes Padang.Teknik sampling (teknik pengambilan sampel) yang digunakan dalam  penelitian ini adalah  non-probability  sampling  dengan  teknik  pengambilan  sampel  bersyarat  (purposive sampling). Non-probability sampling adalah teknik pengambilan sampel yang tidak memberi peluang  atau  kesempatan  sama  bagi  setiap  unsur  atau  anggota  populasi  untuk  dipilih menjadi sampel. Purposive sampling adalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu. Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa Tahun Ajaran 2022/2023 tingkat  III Prodi D3  Keperawatan  dan  Prodi  Pendidikan  Profesi  Ners  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan tidak  termasuk  ke  dalam  kriteria  ekslusi.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah  mahasiswa semester  6  Tahun  Ajaran  2022/2023  pada  Prodi  D3  Keperawatan  dan  Prodi  Pendidikan Profesi  Ners  akan  mengikuti  uji  kompetensi  exit  exam  Tahun  serta  bersedia  menjadi responden.  Kriteria  ekslusi  penelitian  ini  adalah  mahasiswa    yang  bukan  semester  6  Prodi D3  Keperawatan  dan  Prodi  Pendidikan  Profesi  Ners  serta  tidak  bersedia  menjadi responden.  Berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditetapkan,  maka  jumlah  sampel  yang memenuhi  kriteria  berjumlah  85  orang  mahasiswa  yang  terdiri  dari  56  orang  mahasiswa Prodi D3 Keperawatan dan 26 orang mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners. Kuesioner dibagikan  kepada  mereka  melalui  form  online.  Kuesioner  yang  dikirimkan  kembali  dan lengkap yang akan diolah selanjutnya.
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu  memberikan kuesioner  kepada  subjek  penelitian.  Kuesioner  tersebut  kemudian  akan  diisi  oleh  subjek penelitian  melalui  form  online.  Sebelum  pengisian  kuesioner,  penelitian  mengajukan informed  consent  terlebih  dahulu  di  awal  halaman  form  online.  Apabila  subjek  penelitian bersedia, maka dapat melanjutkan pengisian kuesioner. Kuesioner dibagikan oleh beberapa perwakilan kelas kemudian meneruskan ke teman-teman kelasnya. Untuk subjek penelitian yang  belum  mengisi  kuesioner  kemudian  diingatkan  oleh  perwakilan  kelas.  Saat  sudah dihubungi  oleh  perwakilan  kelas  namun  belum  mengisi  kuesioner,  maka  peneliti menghubungi subjek penelitian melalui email dan whatsapp.
Alat  ukur  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS  42) 10 yang  dikembangkan  oleh  Lovibond  and  Lovibond  (1995).  Alat  ukur  ini kemudian  dimodifikasi  dan  disesuaikan,  sehingga  bisa  menggambarkan  keadaan  dari subjek  penelitian.  Kuesioner  pengukuran  DASS  terdiri  atas  42  pernyataan  yang  berkaitan dengan stres, kecemasan, dan depresi seseorang.
Tabel 1. Kisi-Kisi Kuesioner DAAS Variabel yang Di Ukur Nomor Soal Pada Kuesioner Stres 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, 39 Kecemasan 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20, 23, 25, 28, 30,36, 40, 41 Depresi 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21, 24, 26, 31,34, 37, 38, 42
Kuesioner pengukuran menggunakan skala yang berbentuk ordinal. Setiap pertanyaan/pernyataan  ada  4  skor  yaitu  0,  1,  2,  dan  3.  Tabel  2,  menggambarkan  skor pengukuran  DASS  42.  Setelah  didapatkan  hasil  pengukuran  (nilai  skor  total  tiap  variabel), selanjutnya  masing-masing  variabel  (stres,  cemas,  dan  depresi)  akan  dikategorikan  ke dalam beberapa kategori yaitu kategori normal, ringan, menengah, parah dan sangat parah. Kategori penilaian kuesioner DASS 42 dapat dilihat pada Tabel 3.

## Tabel 2. Skor Pengukuran DAAS
Skor Keterangan 0 Tidak sesuai dengan diri Anda sama sekali, atau tidak pernah 1 Sesuai dengan diri Anda sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang 2 Sesuai  dengan  diri  Anda  sampai  batas  yang  dapat  dipertimbangkan, atau lumayan sering 3 Sangat sesuai dengan diri Anda, atau sering sekali Tabel 3. Kategori Kuesioner DAAS Kategori Kuesioner DAAS Stres Kecemasan Depresi Normal 0-14 0-7 0-9 Ringan 15-18 8-9 10-13 Sedang 19-25 10-14 14-20 Berat 26-33 15-19 21-27 Sangat Berat >34 >20 >28
Alat  ukur  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan  alat  ukur  yang  sudah  baku, sehingga tidak dilakukan pengujian validitas dan reliabilitas di awal. Pengujian validitas dan reliabilitas dilakukan setelah data diperoleh. Data yang didapatkan dari hasil sebar kuesioner menggunakan  form  online,  dan  yang  dikirimkan  kembali  serta  lengkap  akan  dianalisa. Kuesioner  DASS  42  adalah  alat  ukur  yang  baku,  sehingga  tidak  dilakukan  pengujian validitas  dan  reliabilitas  diawal.  Pengujian  validitas  dan  reliabilitas  dilakukan  setelah terkumpulnya  data.  Hasil  uji  validitas  pada  3  dari  14  item  kuesioner  DASS  42  dengan menggunakan pearson product moment . Setelah data terkumpul, menunjukkan nilai pearson correlation  bernilai  positif  yakni  lebih  dari  0,532  pada  semua  item  stres,  kecemasan,  dan depresi.  Uji  reliabilitas alat  ukur  menggunakan  Cronbach’s  alpha.  Hasil  uji  reliabilitas  yang diperoleh pada 3 dari 14 item kuesioner DASS 42 menunjukkan stres = 0,951, kecemasan = 0,943, dan depresi = 0,952 11 .

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian terkait distribusi frekuensi dan presentasi tingkat stres pada mahasiswa Prodi  D3  Keperawatan  Semester  6  dan  mahasiswa  Prodi  Pendidikan  Profesi  Ners Kemenkes Poltekkes Padang .
Tabel 4.  Distribusi frekuensi dan persentasi tingkat stres pada mahasiswa  Prodi D3 Keperawatan Semester 6 dan mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners Kemenkes Poltekkes Padang dalam persiapan menghadapi ujian OSCE
(n=85) Tingkat Stres Frekuensi Presentase Normal 27 31,76% Ringan 15 17,65% Sedang 18 21,18% Berat 11 12,94% Sangat Berat 14 16,47% Total 85 100%
Berdasarkan Tabel 4, kurang dari setengah 27 (31,76%) mahasiswa memiliki tingkat stres yang normal. Sebanyak 15 (17,65%) mahasiswa yang memiliki  tingkat stres yang ringan, sebanyak (21,18%) mahasiswa yang memiliki tingkat stres sedang, sebanyak 11 (12,94%) mahasiswa  mengalami  tingkat  stres  berat,  dan  sebanyak  14  (16,47%)  mahasiswa mengalami  tingkat  stres  sangat  berat.  Hasil  penelitian  terkait  distribusi  frekuensi  dan presentasi  tingkat  kecemasan  pada  mahasiswa  Prodi  D3  Keperawatan  Semester  6  dan mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners Kemenkes Poltekkes Padang .

## Tabel 5.Distribusi frekuensi dan persentasi tingkat kecemasan pada mahasiswa
Prodi D3 Keperawatan Semester 6 dan mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners Kemenkes Poltekkes Padang dalam persiapan menghadapi ujian OSCE
(n=85) Tingkat Kecemasan Frekuensi Presentasi Normal 33 38,82% Ringan 12 14,12% Sedang 21 24,71% Berat 9 10,59% Sangat Berat 10 11,76% Total 85 100%
Berdasarkan Tabel  5, kurang  dari  setengah  33 (38,82%) mahasiswa  memiliki  tingkat kecemasan  yang  normal.  Sebanyak  12  (14,12%)  mahasiswa  yang  memiliki  tingkat kecemasan  yang  ringan,  sebanyak  21  (24,71%)  mahasiswa  yang  memiliki  tingkat kecemasan  sedang,  sebanyak  9  (10,59%)  mahasiswa  mengalami  tingkat  kecemasan berat, dan sebanyak 10 (11,76%) mahasiswa mengalami tingkat kecemasan sangat berat.
Hasil  penelitian  terkait  distribusi  frekuensi  dan  presentasi  tingkat  depresi  pada mahasiswa  Prodi  D3  Keperawatan  Semester  6  dan  mahasiswa  Prodi  Pendidikan  Profesi Ners Kemenkes Poltekkes Padang .
Tabel 6.  Distribusi frekuensi dan persentasi tingkat depresi pada mahasiswa  Prodi D3 Keperawatan Semester 6 dan mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners Kemenkes Poltekkes Padang dalam persiapan menghadapi ujian OSCE
(n=85) Tingkat Depresi Frekuensi Presentasi Normal 33 38,82% Ringan 12 14,12% Sedang 21 24,71% Berat 9 10,59% Sangat Berat 10 11,76% Total 85 100%
Berdasarkan  Tabel  6,  hampir  dari  setengah  48  (56,47%)  mahasiswa  memiliki  tingkat depresi  yang  normal.  Sebanyak  13  (15,29%)  mahasiswa  yang  memiliki  tingkat  depresi yang  ringan,  sebanyak  10  (11,76%)  mahasiswa  yang  memiliki  tingkat  depresi  yang sedang,  sebanyak  3 (3,53%) mahasiswa  mengalami  tingkat  depresi  berat,  dan  sebanyak 11 (12,94%) mahasiswa mengalami tingkat depresi sangat berat.

## PEMBAHASAN
Tingkat  stres  mahasiswa  Prodi  D3  Keperawatan  dan  Prodi  Pendidikan  Profesi  Ners Jurusan  Keperawatan  Kemenkes  Poltekkes  Padang  dalam  persiapan  menghadapi ujian OSCE
Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi  tingkat  stres,  kecemasan,  dan  depresi mahasiswa Prodi D3 Keperawatan dan Prodi Pendidikan Profesi Ners Jurusan Keperawatan Kemenkes Poltekkes Padang dalam persiapan menghadapi ujian OSCE. Hasil analisis pada tingkat  stres  responden  ditemukan  bahwa  kurang  dari  setengah  27  (31,76%)  mahasiswa memiliki tingkat stres yang normal. Sebanyak 15 (17,65%) mahasiswa yang memiliki tingkat stres  yang  ringan,  sebanyak  (21,18%)  mahasiswa  yang  memiliki  tingkat  stres  sedang, sebanyak  11  (12,94%)  mahasiswa  mengalami  tingkat  stres  berat,  dan  sebanyak  14 (16,47%) mahasiswa mengalami tingkat stres sangat berat.
Stres  merupakan  gangguan  tubuh  dan  pikiran  yang  disebabkan  oleh  perubahan  dan tuntutan  kehidupan  (Cornelli,  2007  dalam  Donsu,  2017) 7 .  Konsep  moderen  stres menganggap  manusia  memiliki  banyak  masalah  atau  ancaman  dan  tantangan  yang mempersepsikan  suatu  ketidakseimbangan  antara  tingkat  tuntutan  yang  dibebankan kepadanya dan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan itu (Cranwell-Ward, 1987, dalam Donsu,  2017) 7 .    Stres  muncul  saat  individu  melakukan  penyesuaian  dalam  hal  apapun. Penyesuaian  dapat  berarti  mencoba  beradaptasi,  mencari  solusi,  menyelesaikan  masalah. Sedikit  stres  bukanlah  masalah,  namun  stres  yang  sangat  tinggi  dapat  berdampak  pada fisik.  Saat  individu  merasakan  stres  dalam  jangka  panjang  dan  tubuh  tidak  dapat beradaptasi akan hal tersebut, maka dapat menimbulkan kecemasan atau distress. Distress
adalah stres yang bersifat negatif, yang memberikan efek menekan (merasa terbebani, tidak nyaman, dan sebagainya) 12 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marsidi (2021)  tingkat stres  responden  ditemukan  bahwa  sebagian  besar  responden  (31  mahasiswa)  mengalami stres kategori normal dalam persiapannya menghadapi uji kompetensi exit exam. Demikian juga,  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ikhsan  et  al.  (2020)  bahwa  tingkat  stres  yang paling  banyak  dialami  oleh  responden  yaitu  stres  ringan 11 .  Hasil  penelitian  lain  juga dilakukan  oleh  Kesuma,  pada  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tanjungpura  bahwa mahasiswa yang mengalami tingkat kecemasan sedang ditemukan sebagian besar pertama kali mengikuti OSCE atau first taker (12,1%). Tingkat kecemasan berat ditemukan sebagian besar mengikuti pertama kali OSCE atau first taker (15,2%) 13 .
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  penelitian  ini  ditemukan  31,76  %  mahasiswa  memiliki tingkat stres yang normal, namun masih ada 12,94% mahasiswa memiliki tingkat stres berat dan  16,47%  mahasiswa  memiliki  tingkat  stres  sangat  berat.  Tingkat  stres  yang  dialami mahasiswa  kemungkinan  juga  disebabkan  oleh  faktor  mahasiswa  yang  merupakan first taker yang belum pernah mengikuti ujian OSCE sebelumnya, untuk Prodi Pendidikan Profesi Ners  merupakan  lulusan  pertama  Ners  yang  ada  di  Poltekkes  Kemenkes  Padang.  Kondisi ini tentunya memerlukan penanganan agar mahasiswa mampu melakukan manajemen stres yang  timbul  sehingga  bisa  menyeimbangan  respon  dari  stresor  dengan  meningkatkan koping sebagai cara untuk mengurangi efek stres yang menimbulkan dampak yang negatif. Tingkat  Kecemasan  mahasiswa  Prodi  D3  Keperawatan  dan  Prodi  Pendidikan  Profesi Ners  Jurusan  Keperawatan  Kemenkes  Poltekkes  Padang  dalam  persiapan menghadapi ujian OSCE
Hasil  analisis  pada  tingkat  kecemasan  responden  ditemukan  bahwa  kurang  dari setengah  33  (38,82%)  mahasiswa  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  normal.  Sebanyak  12 (14,12%) mahasiswa yang memiliki tingkat kecemasan yang ringan, sebanyak 21 (24,71%) mahasiswa yang memiliki tingkat stres sedang, sebanyak 9 (10,59%) mahasiswa mengalami tingkat  kecemasan  berat,  dan  sebanyak  10  (11,76%)  mahasiswa  mengalami  tingkat kecemasan sangat berat.
Kecemasan  merupakan  pengalaman  individu  yang  bersifat  subjektif,  yang  sering bermanifestasi  sebagai  perilaku  yang  disfungsional  yang  diartikan  sebagai  perasaan kesulitan dan kesusahaan terhadap kejadian yang tidak diketahui dengan pasti (Varcarolis, 2007,  dalam  Donsu,  2017) 7 .    Kecemasan  berat  yang  dialami  mahasiswa  terjadi  karena sempitnya  persepsi  individu  sehingga  pusat  perhatian  bersifat  spesifik  dan  tidak  dapat berpikir  tentang  hal-hal  lain  seingga  perilaku  menjadi  tegang.  Tindakan  yang  dapat membantu  mengurangi  kecemasan  adalah  identifikasi  dan  menguaraikan  perasaan kecemasan,  mengenal  penyebab  kecemasan,  dan  melakukan  kegiatan  yang  bersifat
relaksasi  sebagai  bentuk  pengalihan  situasi.  Beberapa  penanganan  untuk  mengurangi kecemasan ujian dalam Marsidi (2021) yaitu guided imagery 14 , teknik relaksasi 15 , konseling profesional untuk identifikasi stres serta penanganan stres.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marsidi (2021)  tingkat kecemasan responden ditemukan 30 mahasiswa mengalami kecemasan kategori  berat dan sangat  berat.  Nilai  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tingkat  kecemasan  normal  dan ringan yang hanya 21 mahasiswa. Hasil ini juga sejalan dengan penelitian Nasrulloh (2020) pada  mahasiswa  tingkat  DIII  Keperawatan  Universitas  Bhakti  Kencana  bahwa  sekitar  27 responden (42,9%) dari 63 responden mengalami kecemasan berat sekali 16 .
Dari hasil penilitian ini, analisis peneliti adalah  kecemasan mahasiswa harus dilakukan manajemen  relaksasi  dan  distraksi  untuk  menghindarkan  rasa  tertekan  sehingga  pasien tidak  terpusat  perhatian  yang  bersifat  spesifik  dan  hanya  berpikir  tentang  hal-hal  negatif tentang OSCE sehingga timbul  perilaku menjadi tegang. Manajemen relaksasi dan distraksi membantu  proses  pengalihan  situasi  dan  perasaan  sehingga  menurunkan  tingkat kecemasan.
Tingkat Depresi mahasiswa Prodi D3 Keperawatan dan Prodi Pendidikan Profesi Ners Jurusan  Keperawatan  Kemenkes  Poltekkes  Padang  dalam  persiapan  menghadapi ujian OSCE.
Hasil  analisis  pada  tingkat  depresi  responden  ditemukan  bahwa  hampir  dari  setengah 48  (56,47%)  mahasiswa  memiliki  tingkat  depresi  yang  normal.  Sebanyak  13  (15,29%) mahasiswa  yang  memiliki  tingkat  depresi  yang  ringan,  sebanyak  10  (11,76%)  mahasiswa yang  memiliki  tingkat  depresi  yang  sedang,  sebanyak  3  (3,53%)  mahasiswa  mengalami tingkat  depresi  berat,  dan  sebanyak  11  (12,94%)  mahasiswa  mengalami  tingkat  depresi sangat  berat.  Intervensi  dini  atau  tindakan  preventif  untuk  membantu  mahasiswa  dalam upaya  meminimalisir  meningkatnya  depresi  serta  kecemasan  mahasiswa  pasca  uji kompetensi  exit  exam.  Psikoedukasi  dapat  membantu  mengurangi  munculnya  gejala depresi  dan  distress  psikologi    serta  efektif  untuk  kecemasan  dan  depresi  ringan  hingga sedang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marsidi (2021)  tingkat depresi  yang  paling  banyak  ditemukan  pada  responden  dalam  persiapan  menghadapi  uji kompetensi  exit  exam  adalah  depresi  tingkat  normal,  yaitu  sebanyak  34  responden.  Hasil lainnya  yaitu,  apabila  membandingkan  hasil  antara  depresi  tingkat  normal  dan  ringan  (40 mahasiswa) maka akan lebih banyak jumlahnya apabila dibandingkan depresi tingkat berat dan  sangat  berat  (14  mahasiswa).  Penelitian  lain  tentang  Evaluasi  Pelaksanaan  OSCE dalam  pandangan  Penguji  dan  Mahasiswa  oleh  Majumder  Tahun  2019  didapatkan  hasil bahwa  tingkat  kecemasan  dan  depresi  mahasiswa  akan  bisa  diturunkan  dengan  cara melakukan  orientasi  pelaksanaan  OSCE  terlebih  dahulu  karena  dengan  orientasi
mahasiswa  akan  lebih  paham  tahap  pelaksanaan  dan  bisa  menggambarkan kondisi ketika OSCE 17 .
Menurut  analisis  peneliti  tindakan  preventif  untuk  mencegah  terjadinya  distres  dan depresi  perlu    dilakukan  dengan  berbagai  macam  upaya  yang  bermakna.  Dalam menghadapi  distress  dan  depresi  diperlukan  tindakan  yang  bersifat  individual  karena masing-masing individu memiliki kesesuaian dengan metode yang berbeda. Mengkombinasikan  beberapa  metode  akan  menghasilkan  teknik  relaksasi  yang  maksimal dan kelegaan yang mendalam.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah bahwa tingkat stres, kecemasan, dan depresi mahasiswa Prodi D3 Keperawatan dan Prodi Pendidikan Profesi Ners Jurusan Keperawatan Kemenkes  Poltekkes  Padang  dalam  persiapan  menghadapi  ujian  OSCE  terbanyak  pada tingkat normal. Namun masih terdapat mahasiswa yang berada ditingkat stres, kecemasan, dan  depresi  yang  berat  dan  sangat  berat.  Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  menyarankan bahwa  institusi  pendidikan  perlu  memperhatikan  program  dalam  pengelolaan  manajemen stres,  kecemasan  dan  depresi  mahasiswa  sebelum  menghadapi  uji  kompetensi  OSCE karena  pengaruh  negatif  yang  ditimbulkan  dari  stres,  kecemasan  dan  depresi  dapat menimbulkan  reaksi  pelaksanaan  uji  kompetensi  OSCE  yang  berjalan  tidak  baik.  Upaya relaksasi  sebagai  manajemen  stres  yang  baik  dapat  mengubah  situasi  menjadi  netral sehingga mahasiswa dapat menjalankan uji kompetensi dengan maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sumijatun. Konsep Dasar Menuju Keperawatan Profesional. Revisi. Ari Maftuhin, editor. Jakarta: Trans Info Media; 2017.
2.   Potter,  P.A.,  Perry,  A.G.,  Stockert,  P.A.,  Hall  A.  Fundamental  of  Nursing.  Jakarta: Salemba Medika; 2017.
3.   Republik  Indonesia.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2014 Tentang  Tenaga  Kesehatan.  Menteri  Huk  dan  Hak  Asasi  Mns  Republik  Indones [Internet]. 2014; Available from: https://pgds.kemkes.go.id/peraturan/?bid=4
4.   Kementerian  Pendidikan  Kebudayaan  Riset  dan  Teknologi  Republik  Indonesia. Permendikbud  No.  2  Tahun  2020  Tentang  Tata  Cara  Pelaksanaan  Uji  Kompetensi Mahasiswa  Bidang  Kesehatan.  Peratur  Pemerintah  [Internet].  2020;  Available  from: http://ppid.unp.ac.id/wp-content/uploads/2020/02/Permendikbud-No-2-Tahun-2020.pdf
5.   Keperawatan PO. Penyelenggaraan OSCE Keperawatan. In 2016.
6.   Kurniasih I. Lima Komponen Penting dalam Perencanaan OSCE Five Essential Keys in OSCE Planning. Idj. 2014;3(1):42 – 51.
7.   Donsu J. Psikologi Keperawatan. I. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2017.
8.   Chimanlal  PH.  Stress  Levels  and  Examination  Performance  of  Medical  Student.  Int. J.Clin. 2015.
9.   Senarath.  Examination  Stress,  Stress  Management  Strategies,  and  Counseling  Needs of College Level Students in Sri Lanka. JPsychol Behav. 2020;
10.  Ulfah. DAAS Healthfocus Clinical Psychology Services. 2019.
11.  Marsidi.  Identifikasi  Tingkat  Stres,  Kecemasan,  dan  Depresi  Mahasiswa  dalam Persiapan Menghadapi Uji Kompetensi Exit Exam. J Vocat Heal Stud. 2021;
12.  Li, C- T., Cao, J.,Li TM. Eustress od Distress : An Empiricak Study of Perceived Stress in Everyday  College  Life.  In  Germany:  The  2016  ACM  International  Joint  Conference; 2016. p. 1209 – 17. Available from: https://dl.acm.org/doi/10.1145/2968219.2968309
13.  Thinagar  M  WW.  Tingkat  Kecemasan  antara  Mahasiswa  Kedokteran  dari  Universitas Udayana  dan  Implikasinya  pada  Hasil  Ujian.  Intisari  Sains  Medis  [Internet]. 2017;8(3):181 – 3. Available from: doi: 10.15562/ism.v8i3.122
14.  Prasanti  D.  Potret  Media  Informasi  Kesehatan  Bagi  Masyarakat  Urban  di  Era  Digital. IPTEK-KOM J Ilmu Pengetah Teknol Inf. 2017;19(2):149 – 62.
15.  Arizona  et  al.  Relaxation  Technique  within  Group  Counseling  to  Reduce  Students Anxiety on Facing Exam. 2019.
16.  Nasrulloh S. Gambaran Tingkat Kecemasan Mahasiswa Tingkat Tiga DIII Keperawatan Universitas Bhakti Kencana dalam  Menghadapi Uji Kompetensi Exit Exam. Universitas Bhakti Kencana. 2020.
17.  Majumder,  et    all.  An  evaluative  study  of  objective  structured  clinical  examination (OSCE):  students  and  examiners  perspectives.  Adv  Med  Educ  Pract  [Internet]. 2019;10:387 – 397.
Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6556562/