Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## ANALISIS  GERAKAN  SAYANG IBU DALAM MENURUNKAN AKI DAN AKB  DI KABUPATEN SUKAMARA
Analysis of Maternal  Affection  Movemen in Reducing IMR and MMR

## in Sukamara

## Denny Vira Sari¹, Bayba Melda Suhita², Katmini³
Institut Ilmu Kesehatan  STRADA Indonesia dennyvirasari79@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Gerakan  sayang  ibu  merupakan  gerakan  bersama  dalam menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi,  gerakan  yang    berkomitmen  agar bersinergi  dalam  pelaksanaan  program.  Adanya  perubahan  sistem  pemerintahan dan  kebijakan  sektor  pemerintah,  maka  pelaksanaan  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI) perlu  disesuaikan  agar  dapat  bersinergi  dan  terintegrasi  dengan  program  dan kegiatan lain yang ada pada daerah.
Tujuan  penelitian  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kegiatan  tim, komitmen  dan  dukungan,  sector  terkait  terhadap  upaya  menurunkan  penyebab kematian ibu dan bayi   di kabupaten Sukamara.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  Kualitatif  study  kasus  yang dilaksanakan di Kabupaten Sukamara. Informan utama dalam penelitian ini adalah Tim Kelompok Kerja Gerakan Sayang  Ibu Kecamatan yang berada di  Kabupaten Sukamara  berjumlah  9  orang  serta  informan  Tiangulasi  berjumlah  3  orang. Informan  dalam  penelitian  ini  dipilih  menggunakan puposive  sampling. Sumber data  diperoleh  dari    hasil  wawancara  mendalam  (indep  interview)  dan  FGD  ( focus Group Discussion).
Hasil : Pelaksanaan Program GSI  Suami Siaga Program perencanaan persalinan dan  pencegahan  komplikasi  P4K  belum  berjalan,  pembiayaan  persalinan menggunakan  BPJS  dimana    untuk  biaya    keluarga  pendamping  tidak  termasuk, Bank  darah  belum  terkoordinir  ketika  memerlukan  darah  pada  saat  emergency tidak tersedia, Strategi Gerakan Sayang Ibu, yaitu  strategi melibatkan organisasi PKK  dalam  pelaksanaan  GSI  belum  maksimal  terlaksana,  masih  terbatasnya kegiatan    yang  menyesuaikan  anggaran,  kelompok  kerja  PKK  IV  adalah  bidang kesehatan,    tidak  semua  memahami  dan  mampu  bersinergi  ketika  dalam pelaksanaan.
Simpulan : Pelaksanaan Program Gerakan Sayang Ibu dalam  menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Kabupaten Sukamara belum maksimal. Hambatan dalam pelaksaan program GSI perlu segera diatasi.
Kata Kunci  : Program GSI , Strategi GSI, peran PKK.
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)

## ABSTRACT
Background : Maternal love movement is a joint movement in reducing maternal and  infant  mortality,  a  movement  that  is  committed  to  synergizing  in  program implementation.  With  changes  in  the  government  system  and  government  sector policies,  the  implementation  of  the  Mother  Love  Movement  (GSI)  needs  to  be adjusted so that it can synergize and integrate with other programs and activities in the region.
Research  Purposes  :  This  study  aims  to  determine  the  team's  activities, commitment  and  support,  related  sectors  to  efforts  to  reduce  the  causes  of maternal and infant mortality in Sukamara district.
Methods:  This  study  uses  a  case  study  qualitative  approach  which  was  carried out  in  Sukamara  Regency.  The  main  informants  in  this  study  were  the  9-person Team of the Sayang Ibu Sub-district Working Group in Sukamara Regency and 3 Tiangulasi  informants.  Informants  in  this  study  were  selected  using  purposive sampling. Sources of data obtained from the results of in-depth interviews (indep interview) and FGD (focus Group Discussion).
Results:  Implementation  of  the  GSI  Husbands  Alert  Program  The  delivery planning  program  and  prevention  of  P4K  complications  have  not  yet  been implemented,  delivery  financing  using  BPJS  which  is  not  included  for accompanying family costs, Blood banks have not been coordinated when needing blood  during  an  emergency  is  not  available,  Mother's  Love  Movement  Strategy, namely  a  strategy  involving  the  PKK  organization  in  the  implementation  of  the GSI  has  not  been  maximally  implemented,  there  are  still  limited  activities  that adjust  the  budget,  the  PKK  IV  working  group  is  in  the  health  sector,  not  all understand and are able to synergize when in implementation.
Conclusion:  The  implementation  of  the  Mother's  Love  Movement  Program  in reducing maternal and infant mortality rates in Sukamara Regency has not been maximized.  Obstacles  in  implementing  the  GSI  program  need  to  be  addressed immediately.
Keywords: GSI Program, GSI Strategy, the role of PKK

## PENDAHULUAN
Upaya  percepatan  penurunan  AKI  dan    AKB    merupakan  komitmen internasional  dalam  rangka  mencapai  target  tujuan  pembangunan  berkelanjutan Suistainable  Development Goal’s (SDG’s) salah satu dari 8 tujuan yang ingin di capai  masyarakat  global  adalah  menurunkan  angka  kematian  anak  dan meningkatkan  kesehatan  Ibu.  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  melaporkan terjadi kematian ibu sebanyak 500.000 setiap tahunnya, 99% diantaranya terjadi di negara  berkembang.  Indikator  derajat  kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat adalah  angka  kematian  maternal  dan  perinatal.  Sedangkan  di  Indonesia  angka tersebut masih tinggi. Target Angka kematian Ibu (AKI) di Indonesia Pada tahun 2015 adalah 102/100.000 kelahiran hidup (Astuti, 2017). Dalam upaya  mencapai tujuan negara untuk mensejahterakan masyarakat telah dilakukan berbagai upaya
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
pembangunan  didaerah  sampai  tingkat  desa/kelurahan.  Salah  satu  upaya  dalam meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia  adalah  melalui  penurunan  Angka Kematian Ibu saat hamil, melahirkan dan masa nifas (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).
Sejak tahun 1996 telah diluncurkan suatu gerakan yaitu  Gerakan Sayang Ibu (GSI) yang pencanangannya dilakukan oleh Presiden RI pada tangal 22 Desember 1996 di  Kabupaten Karanganyar,  Propinsi Jawa  Tengah  (Setiawati  2008). Menurut  Setiawati  2008  Dalam  pelaksanaan  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI), Kecamatan merupakan lini terdepan untuk mensinergikan antara pendekatan lintas sektor  dan  masyarakat  dengan  pendekatan  sosial  budaya  secara  komprehensif utamanya dalam mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian  Bayi (AKB).  Sebagai  suatu  gerakan,  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  telah memberikan  kontribusi  yang  dirasakan  manfaatnya  dengan  adanya  data berkurangnya  jumlah  kematian  ibu  karena  hamil,  melahirkan  dan  nifas,  serta meningkatnya rujukan yang berhasil ditangani.
Adanya  perubahan  sistem  pemerintahan  dan  kebijakan  sektor  pemerintah, maka  pelaksanaan  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  perlu  disesuaikan  agar  dapat bersinergi  dan  terintegrasi  dengan  program  dan  kegiatan  lain  yang  ada  pada daerah.  Revitalisasi  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  adalah  upaya  pengembangan Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  melalui  upaya  ekstensifikasi,  intensifikasi daninstitusionalisasi termasuk dalam pemenuhan komitmen Tim Kelompok Kerja GSI,  partisifasi  masyarakat  belum  maksimal  dalam  meningkatkan  kesejahteraan perempuan    dalam    meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan    dan  perlindungan anak  (Dewi  Puji  Astuti  2011).  Kabupaten  Sukamara    merupakan  kabupaten wilayah    Provinsi  Kalimantan  Tengah,    data  dalam    profil  Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan  Tengah    pada  tahun    2018    terjadi  penurunan  signifikan untuk  Angka  Kematian  Ibu  berbanding  terbalik  dengan  Angka  Kematian  Bayi, yang  terjadi  peningkatan  signifikan  di  tahun  2018,  Kerjasama  lintas  sektor    di Kabupaten  Sukamara  yang  menangani  masalah-masalah  percepatan  penurunan AKI dan AKB antar Dinas Instansi    diperlukan koordinasi dari tingkat  Provinsi, Daerah mulai dari perencanaan   pelaksanaan kegiatan sampai evaluasi. Penelitian ini berfokus pada analisis implementasi  Gerakan Sayang Ibu dalam menurunkan Angka Kematian Ibu dan bayi  di Kabupaten Sukamara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif    dengan  studi  kasus    yang bertujuan  untuk  mendeskripsikan  atau  memaparkan  peristiwa-peristiwa  urgent yang terjadi pada masa kini. Penelitian ini  dilaksanakan di Kabupaten Sukamara. Dalam  penelitian  ini  sumber  data  adalah  dari    Informan.  Informan  dalam penelitian ini adalah Tim Gerakan sayang Ibu, dari Pokja GSI  Kecamatan  yang berada    di  kabupaten  Sukamara.  Sumber  data  diperoleh  dari    hasil  wawancara mendalam (indep interview) dan hasil FGD ( focus Group Discussion).
Informan utama dalam penelitian ini adalah Tim Kelompok Kerja Gerakan Sayang    Ibu  Kecamatan  yang  berada  di    Kabupaten    Sukamara  yang berjumlah  9  orang.  Informan  Tiangulasi  adalah    3  orang.  Informan  dalam
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
penelitian  ini  dipilih  menggunakan puposive  sampling dengan  memperhatikan beberapa  kriteria  tertentu.  Dalam  penelitian  ini,  metode  pengumpulan  data  yang digunakan peneliti adalah wawancara mendalam semi terstruktur, observasi dalam penelitian bisa di klarifikasi dengan peneliti,  dilaksanakan secar terus terang atau penyamaran,  menggunakan  dokumentasi  dan    teknik  mengumpulkan  data  dari sumber non insani, sumber terdiri dari dokumen dan rekaman dengan waktu yang ditentukan

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Pada penelitian ini menghasilkan delapan  tema besar dari analisis data . tujuh tema yang dihasilkan adalah: 1) Pelaksanaan Program Gerakan Sayang Ibu Suami Siaga  oleh  Tim  pokja  GSI  Kecamatan    di  Kabupaten  Sukamara  ;  2)  Strategi Gerakan  sayang  Ibu  yang  di  terapkan  oleh  Tim  GSI  di  kabupaten  Sukamara;
3)Revitalisasi  gerakan  sayang  ibu  di  kabupaten  Sukamara;  4)Fasilitas  rujukan  di kabupaten  Sukamara  untuk  penatalaksanaan  factor  resiko  dan  komplikasi  ibu hamil  dan  bersalin  .  5)  Tempat  Persalinan  yang  mendukung  program  penurunan angka  kematian  ibu  dan  bayi    di  kabupaten  Sukamara;  6)  Mekanisme    rujukan dalam  penatalaksanaan  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan  di  kabupaten sukamara; 7) Peran PKK  untuk Gerakan Sayang Ibu, turut  meningkatkan peran serta  masyarakat  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  Kesehatan  Ibu  dan  anak  di wilayahnya.  8)  Hambatan    dalam  inovasi  gerakan  sayang  ibu  dalam  pelaksanaan kegiatan di kecamatan Sukamara.
Kepengurusan Tim Gerakan Sayang Ibu di kabupaten Sukamara SK pertama di  bentuk    pada  tahun  2011  setelah  8  tahun  pemekaran  pembentukan  Kabupaten Sukamara, yang kemudian dilanjutkan dengan  pembentukan SK Pokjatab  GSI di Kabupaten  Sukamara  dengan  Uraian  singkat,    yang  dilanjutkan  dengan pembentukan  Tim  Pokja  GSI  di  5  kecamatan  yang    berada  diwilayah  Kabupaten Sukamara,  Tim  Gerakan  sayang  Ibu  kabupaten  Sukamara  ini  sudah  mulai menjalankan  program  GSI  ini  selama  Sembilan    tahun  dari  awal  mulai  SK pertama di buat.

## Pelaksanaan    program  Gerakan  Sayang  Ibu  Suami  Siaga  oleh  Tim  pokja GSI Kecamatan  di Kabupaten Sukamara
Pengorganisasian  program  Gerakan  Sayang  Ibu  tim  selalu  berusaha menggerakan  masyarakat  untuk  aktif  terlibat  dalam  kegiatan  seperti  membuat tabulin, pemetaan bumil dan donor darah serta ambulan desa, biaya pemeriksaan dan  persalinan  menggunakan  BPJS,  Jampersal,  dengan  surat  keterangan  tidak mampu  dari  RT  bagi  yang  tidak  memiliki  jaminan.  Hasil  wawancara  dari  6 informan,  didapatkan  hasil  bahwa  semua  informan  mengatakan  telah melaksanakan  pengorganisasian  program  suami  siaga  di  dalam  tim  Gerakan Sayang  Ibu  di  setiap  kecamatan  seperti  merencanakan  biaya  persalinan, mempersiapkan donor darah, dan transportasi menuju tempat persalinan.
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)

## Strategi  Gerakan  sayang  Ibu  yang di  terapkan  oleh  Tim  GSI  di  kabupaten Sukamara
Strategi  yang  di  gunakan  dalam  pelaksanaan  Gerakan  Sayang  Ibu  di sukamara  menggunakan  strategi  pelayanan  agar  lebih  dekat  dengan  kaum perempuan  serta  membawa  mereka  untuk  lebih  dekat  dengan  pelayanan  melalui peran  serta  organisasi  PKK.  Hasil  penelitian  didapatkan  strategi  memindahkan pelayanan  agar  lebih  dekat  dengan  kaum  perempuan  serta  membawa  mereka untuk  lebih  dekat  dengan  pelayanan  mulai    berjalan  dengan  optimal.  Terungkap pula  strategi melaksanakan kegiatan lomba Gerakan Sayang Ibu ini, masih belum maksimal bila  kurang didukung dalam segi pemberian anggaran kegiatan.

## Revitalisasi Gerakan Sayang Ibu di kabupaten Sukamara.
Pelaksanaan revitalisasi GSI di kabupaten Sukamara belum terintegrasi dalam hal  pelaksanaan  koordinasi  dalam  Tim  GSI  yang  diharapkan  bisa  sejalan  dengan situasi  dan kebutuhan daerah, antara Tim Pokjatab Kabupaten, pokja kecamatan dan  satgas GSI di wilayah kabupaten Sukamara.
Upaya meningkatkan kepedulian dan dukungan sector terkait dalam Tim GSI kabupaten  sendiri  belum  terkoordinasikan  dengan  baik.  Hasil  penelitian  juga mengungkapkan bahwa  bahwa SK  Tim GSI kecamatan  di perbaharui pada saat ada  lomba,  indicator  penilaian  GSI  dipersiapkan  oleh  bidan  yang  bertanggung jawab di wilayah kerjanya.
Satuan  petugas  Revitalisasi  Gerakan  Sayang  Ibu  desa  yang  seharusnya bersama  melaksanakan  dan  menjalankan  program  Gerakan  Sayang  Ibu  untuk memenuhi kriteria desa siap antar jaga (siaga). Dari hasil penelitian ini terungkap pula  bahwa  indicator  penilaian  Gerakan  Sayang  Ibu  dari  persiapan  dan pelaksanaan lomba lebih banyak dikerjakan oleh petugas kesehatan.

## Mekanisme  rujukan  yang  berjalan  di  kabupaten  Sukamara  untuk penatalaksanaan factor resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin .
Sistem rujukan untuk penatalaksanaan factor resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin sudah berjalan dengan baik dan sesuai dengan kondisi wilayah untuk penatalaksanaan  kasus  gawat  darurat  pada  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  dan  bayi  di kabupaten Sukamara. Kesepakatan tentang rujukan sudah jelas dan menyesuaikan kondisi  wilayah  keadaan  pasien  dan  usaha  ketepatan  penanganan  untuk komplikasi pada kasus kehamilan persalinan nifas dan bayi baru lahir.
Keterlambatan  penanganan  pada  komplikasi  dan  factor  resiko  persalinan disebabkan  keterlambatan  sampai  ketempat  rujukan  dan  terlambat  mendapatkan penanganan  kegawat  daruratan  yang  membutuhkan  dokter  spesialis  kandungan tetapi dokter pada saat dibutuhkan  tidak berada di fasilitas rujukan.

## Tempat  Persalinan  yang  mendukung  program  penurunan  angka  kematian ibu dan bayi  di kabupaten Sukamara
Hasil  wawancara  mengungkapkan  persalinan  normal  sebagian  masih    ada yang dilakukan di rumah, ditolong oleh bidan bersama dukun. Adanya perubahan sistem pemerintahan dan kebijakan sektor pemerintah, maka pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu (GSI) perlu disesuaikan agar dapat bersinergi dan terintegrasi dengan
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
program  dan  kegiatan  lain  yang  ada  pada  daerah.  Ini  terungkap  dalam  hasil penelitianini  juga mengungkapkan bahwa ada tempat  yang belum siap melayani pertolongan persalinan karena tidak memiliki air dan sumber listrik.

## Fasilitas  Rujukan  dalam  penatalaksanaan  komplikasi  kehamilan  dan persalinan di kabupaten Sukamara
Sebagian kriteria desa siap siaga terpenuhi dari anggaran desa. Salah satu tata cara rujukan yang tepat  harus mendapatkan alat transfortasi yang cepat tetapi dari penelitian terungkap pula bahwa ambulan desa yang ada sebagian tidak maksimal digunakan untuk rujukan karena tidak ada supirnya,  data ambulan  tersebut hanya sebatas alat transportasi yang tersedia. Masih butuh koordinasi untuk menyiapkan tenaga  supir  yang  khusus  mempunyai  jasa  untuk  membantu  mengantar menggunakan ambulan untuk sampai ke tempat rujukan.
Mengkaji  ulang    tempat  tujuan  rencana  fasilitas  rujukan  dan  jarak  tempuh bersama  penolong,  ibu  dan  keluarganya  jika  terjadi  penyulit,  agar  tidak  terjadi keterlambatan sampai  ke fasilitas kesehatan yang sesuai dengan penanganan yang dibutuhkan  untuk  kasus  penanganan  komplikasi  pada  persalinan  agar  tidak berakibat fatal pada ibu dan bayi.
Dari  penelitian  juga  terungkap  bahwa  di  RSUD  Sukamara    hanya  memiliki satu orang dokter SPOG dokter ini memiliki keluarga di kabupaten Kotawaringin Barat  sehingga    hanya  5  hari  kerja  saja  dokter  ini  ada  di  fasilitas  RSUD  dan belum ada dokter pengganti.
Peran  PKK    untuk  Gerakan  Sayang  Ibu,  turut    meningkatkan  peran  serta masyarakat dalam meningkatkan kesejahteraan Kesehatan Ibu dan anak di wilayahnya.
Gerakan  sayang  ibu  dilaksanakan  melalui  pendekatan  kemasyarakatan, dikembangkan  dalam  bentuk  desentralisasi,  kemandirian,  keluarga,  dan kemitraan. Organisasi PKK merupakan institusi masyarakat yang menjadi sasaran tidak langsung sebagai penggerak Gerakan Sayang Ibu dalam menurunkan angka kematian  ibu  dan  bayi.  Organisasi  PKK  kabupaten  Sukamara  adalah  organisasi kemasyarakatan yang ikut aktif  memberdayakan wanita untuk turut berpartisipasi dalam  pembangunan  masyarakat  melalui  pemberdayaan  keluarga  dan kesejahteraan  keluarga  yang  ikut  serta  dalam  tim  Gerakan  Sayang  Ibu  di Kabupaten Sukamara.
Hambatan      pelaksanan  gerakan  sayang  ibu  dalam  menurunkan  angka kematian ibu dan bayi di Kabupaten  Sukamara.
Hasil  penelitian  mengungkapkan  hambatan  secara  Struktural    dalam implementasi    gerakan  sayang  ibu  mengenai  pengembangan  dalan    mekanisme rujukan  dalam  gerakan  sayang  ibu    di  kabupaten  Sukamara  yang  dilaksanakan dalam  memaksimalkan  dari  3  T   keterlambatan  rujukan, diantaranya dari pasien sendiri  selaku  masyarakat  yang  menerima  pelayanan  kesehatan    belum maksimalnya fasilitas tempat rujukan  yang  sesuai kondisi yang diinginkan  yaitu memiliki  dokter  spesialis  kandungan  dan  ginekologi    pengganti  apabila  tenaga SPOG RSUD sukamara tidak berada di fasilitas.
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
Hambatan    dalam  implementasi  Inovasi    mekanisme  rujukan  dalam  gerakan sayang  ibu    di  kabupaten  Sukamara  yang  dilaksanakan  dalam  memaksimalkan dari 3 T  keterlambatan  rujukan, untuk penanganan  komplikasi pada persalinan terungkap bahwa implementasi inovasi mekanisme rujukan  sudah di terapkan di kabupaten Sukamara namun karena jarak tujuan rujukan lanjutan RS terdekat lain, walaupun  hanya  berjarak  115  km    dengan  waktu  tempuh  normal  2  jam,  tapi karena kondisi jalan  yang belum sepenuhnya baik, banyak lobang, tergenang air, banjir yang dalam mencapai 2 meter, secara normal bisa di tempuh dengan waktu dua jam dalam kondisi tertentu bisa mencapai 3-5 jam, bahkan bila melalui jalan alternative lain bisa mencapai 6-7 jam  karena kondisi jalan.
Selain  itu,  terdapat  pula  hambatan  permasalahan  Secara  Kultural,  seperti sering  di  temukan  ketika  pada  saat  penilaian  kecamatan  sayang  ibu  pada pelaksanaan  revitalisasi  gerakan  sayang  ibu  sesuai    panduan    buku  bahwa memang  masih  selalu  dialami  sebagian  oleh  masyarak  tentang    kuatnya anggapan/pandangan  masyarakat  bahwa  kehamilan  dan  persalinan  hanyalah persoalan wanita  (Kemen PPPA, 2017).

## Pembahasan
1. Gambaran Pelaksanaan Kegiatan Program Suami SIAGA oleh Tim Pokja Gerakan  Sayang  Ibu  Kabupaten  Sukamara:  gerakan  yang  dilaksanakan bersama masyarakat dan pemerintah untuk meningkatkan kualitas hidup perempuan  utamanya  dalam    program  mempercepat  penurunan  angka kematian ibu Karena hamil, melahirkan dan nifas .
Pelaksanaan  kegiatan  Suami  SIAGA  oleh  Tim  GSI  di  kabupaten Sukamara sudah mulai dilaksanakan sejak tahun 2015, arahan program Suami SIAGA    mulai  berjalan  secara  berjenjang  dari    Tim  GSI  Kabupaten  ke  Tim GSI  kecamatan, Tim GSI kecamatan mengkoordinir sampai ke desa yang ada di  wilayah  Kabupaten  Sukamara,  jengjang  Tim  GSI  di  kabupaten  Sukamara telah  berusaha  memulai    menerapkan  program  suami  SIAGA,    dimana  setiap suami  dari ibu yang hamil di ajak agar ikut serta berperan  menyiapkan biaya pemeriksaan  dan  persalinan,  siap  mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan  dan tempat  persalinan  serta  siap  menjaga  dan  menunggui  saat  istri  melahirkan, dalam  mendukung  program  Gerakan  Sayang  Ibu  ini  ada    tiga  unsur  untuk tercapainya tujuan GSI pertama  Gerakan sayang Ibu merupakan gerakan yang dilaksanakan oleh masyarakat bersama dengan pemerintah   Tema pelaksanaan program Gerakan Sayang Ibu ini diambil untuk mengetahui gambaran kegiatan Tim  Pokja  Gerakan  Sayang  Ibu    di  kabupaten  Sukamara,  program  suami SIAGA  dimana  suami  sudah  menyiapkan  biaya  pemeriksaan  dan  persalinan, siap  mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan  dan  tempat  persalinan  serta  siap menjaga  dan  menunggui  saat  istri  melahirkan,  adalah  program  yang dikembangkan untuk  mendukung gerakan sayang ibu.
Hasil  Penelitian    mengungkapkan    bahwa  didalam  pelaksanaan  gerakan sayang  ibu  di  kabupaten  sukamara,  dalam  mendukung  program  Gerakan Sayang  Ibu    tiga  unsur  tercapainya  tujuan  gerakan  sayang  ibu    dilaksanakan oleh  masyarakat  bersama  dengan  pemerintah  yang  mempunyai  tujuan  untuk peningkatan  dan  perbaikan  kualitas  hidup  perempuan  sebagai  sumber  daya
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
manusia  dan  mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu  karena  hamil, melahirkan dan nifas belum berjalan dengan maksimal.  Program  Suami Siaga dimana  suami  sudah  menyiapkan  biaya  pemeriksaan  dan  persalinan,  siap mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan  dan  tempat  persalinan  serta  siap menjaga dan menunggui saat istri melahirkan,  Kondisi ini tidak sesuai dengan yang seharusnya,  ada masyarakat yang melakukan persalinan di rumah, setelah bayi lahir baru menghubungi bidan untuk melakukan pemeriksaan, atau bahkan memanggil bidan apabila mendapatkan kesulitan
Penelitian  ini  mengungkapkan    juga  beberapa  indicator  Suami  SIAGA dalam  gerakan  sayang  ibu    yang  diharapkan  dapat  menggerakkan  masyarakat untuk  aktif  terlibat  dan  ikut  bertanggung  jawab    dalam  kegiatan  seperti membuat  tabulin,  pemetaan  bumil  dan  donor  darah,  serta  pemanfaatan ambulan  desa,  belum  terlaksana  secara  maksimal.    Pengembangan  program Suami  SIAGA  juga    belum  maksimal  terlaksana  secara  merata,  seperti pengkoordiniran Tabulin dan donor darah. Upaya interaktif dan sinergis dalam gerakan sayang ibu dalam percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi yang  dilaksanakan  bersama-sama  antara  pemerintah  dan  masyarakat,  untuk lebih  meningkatkan  pengetahuan,  kesadaran  dan  kepedulian  masyarakat merupakan  sasaran  yang  ingin  di  capai  dan  diharapkan  dalam  program penurunan    angka  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir,    para  pelaksana  program implementasi  kebijakan  dilaksanakan  oleh  aparat  yang  sesuai  dengan kewenangan  yang  diberikan  dan  merupakan  tugas  pokoknya  serta  didukung dengan kompetensi dasar yang harus dimiliki. Pemimpin setiap unit hendaknya mempunyai  kemampuan  untuk  mewujudkan  para  pelaksananya  mempunyai ketrampilan yang dibutuhkan baik secara kualitas maupun kuantitas, penelitian ini    sejalan  dengan    Mhd.  Wahyusi  Mi’raaj  (2015)  bahwa  pengambilan keputusan dalam suatu kebijakan memegang peran penting dalam pelaksanaan suatu  kebijakan,  maka  pada  bagian  ini  harus  dijelaskan  dimana  letak pengambilan  keputusan  dari  suatu  kebijakan  yang  akan  diimplementasikan, gambaran  pelaksanaan  kegiatan  program  suami  SIAGA  oleh  Tim  pokja gerakan  sayang  ibu  kabupaten  Sukamara:  belum  bersinergi    dilaksanakan bersama  masyarakat  dan  pemerintah,  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup perempuan utamanya dalam  program mempercepat penurunan angka kematian ibu Karena hamil, melahirkan dan nifas
2. Strategi Gerakan sayang Ibu yang di terapkan oleh Tim GSI di kabupaten Sukamara
Tema  strategi  Gerakan  Sayang  Ibu  yang  diterapkan  oleh  Tim  GSI  di kabupaten  Sukamara  berangkat  dari  focus  penelitian  tema  kedua  dan  keenam dari  tujuan  penelitian,  tema  kedua  mengeeksplorasi  komitmen  dan  dukungan tim  gerakan  sayang  ibu  di  kabupaten  sukamara  yang  pelaksanaan operasionalnya sejalan dengan situasi dan kebutuhan serta kemampuan daerah, strategi yang di gunakan dalam pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu di sukamara. Kabupaten Sukamara melalui peran serta organisasi PKK, dan tujuan penelitian keenam  yaitu  meningkatkan  fungsi  dan  peran  institusi  kesehatan  baik pemerintah maupun swasta dalam pelayanan kesehatan yang aman, ramah dan
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
nyaman  bagi  ibu  dan  bayi,  mempunyai  strategi  memantapkan  komitmen  dan dukungan  terhadap  Gerakan  Sayang  Ibu  di  kabupaten  Sukamara  melalui organisasi PKK.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  organisasi  masyarakat  yang  selalu terlibat  dalam SK dan secara real melaksanakan gerakan sayang ibu dan  juga banyak  terlibat  langsung  dengan  masayarakat    dalam  tim  GSI  adalah  kader PKK.  Kegiatan  PKK  ini  sudah  berjalan  dengan  baik  dengan  selalu menyertakan  didalam  susunan  keanggotaan  kelompok  kerja  tetap  gerakan sayang  ibu  secara  berjenjang  dari  kabupaten,  kecamatan  dan  desa  yang selalu melibatkan bermitra dengan organisasi PKK dalam SK GSI. Menurut setiawati 2018 dalam kutipan Gerakan Sayang Ibu mempunyai tujuan untuk peningkatan dan perbaikan kualitas hidup perempuan sebagai sumber daya manusia melalui percepatan  penurunan angka kematian ibu karena hamil, melahirkan dan nifas. strategi  ini  juga  senada  dengan  yang  dilakukan  pada  penelitian    Mhd,  Mi”raj dengan cara  menggunakan strategi  memindahkan pelayanan agar lebih dekat dengan  kaum  perempuan  serta  membawa  mereka  untuk  lebih  dekat  dengan pelayanan  merupakan  strategi  efektif  dalam  menggerakan  masyarakat, keterlibatan  PKK  dalam  strategi  memantapkan  komitmen  dan  dukungan terhadap  Gerakan  Sayang  Ibu  di  kabupaten  Sukamara  benar-benar  berjalan seperti  terlihat  pada  dokumentasi  penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  Tim Penggerak PKK kabupaten Sukamara.
Dua    bagian  yang  menjadi  sasaran  dalam  gerakan  sayang  ibu  Calon Penganten, Pasangan Usia Subur , Ibu hamil, bersalin dan nifas,  Ibu meneteki masa  perawatan  bayi,  Pria/Suami  dan  seluruh  anggota  keluarga  merupakan sasaran langsung dan sasaran tidak langsungnya adalah sektor terkait,  Institusi kesehatan,Institusi  Masyarakat,  Tokoh  masyarakat  dan  agama,  Kaum bapak/pria,    Media  massa  ini  sudah  termasuk  didalamnya  pemberdayaan  dan kesejahteraan keluarga (PKK)  organisasi masyarakat yang merupakan institusi masyarakat  yang  menjadi  sasaran  tidak  langsung  dari  gerakan  sayang  ibu, Gerakan  sayang  ibu  dilaksanakan  melalui  pendekatan  kemasyarakatan, dikembangkan  dalam  bentuk  desentralisasi,  kemandirian,  keluarga,  dan kemitraan.  Perencanaan  dalam  pelaksanaan  gerakan  sayang  ibu  melalui langkah-langkah  identifikasi  masalah,  penentuan  masalah,  penentuan  tujuan, pengembang alternatif pemecahan masalah, penentuan recana operasional yang terdiri  dari  langkah  kegiatan  (jadwal  kegiatan)  tenaga  pelaksana,  dukungan dana dan sarana, pemantauan dan pelaporan serta evaluasi kegiatan.
Hasil  Penelitian  mengungkapkan  bahwa  strategi  pendekatan  ini sangat  membantu  pelaksanaan  kegiatan  khususnya  untuk  mengatasi  ketidak sediaan  anggaran  pada  kegiatan  Tim  GSI  di  kecamatan  anggaran  pelaksanaan kegiatan  gerakan  sayang  ibu  tetap  bisa  tersedia    melalui  TP  PKK  kecamatan baik  itu  untuk  pembinaan  untuk  kader  kesehatan  dan  kebutuhan  pada pelaksanaan  posyandu  di  desa.  Hal  ini  bisa  menggambarkan  bahwa  peranan organisasi  wanita  bisa  berjalan  maksimal  apabila  dukungan  dana  untuk pelaksanaan kegiatan  tersedia , namun apabila anggaran belum maksimal bisa memenuhi,  indikaor  keberhasilan  dalam  GSI  pun  belum  maksimal  terlaksana secara berkesinambungan.
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
Tim  penggerak  PKK  Kecamatan  melalui  Pokja  IV  PKK  di  kecamatan membuat  program  kunjungan  bagi  ibu  bersalin  yang  mau  bersalin  di  Faskes dengan  memberikan hadiah  untuk masyarakat yang mau bersalin di Fasilitas kesehatan  berupa  bingkisan  hadiah  satu  paket  berisi  pakaian  bayi  dan  uang suka  cita  seratus  lima  puluh  ribu  rupiah,  program  ini  mulai  dilaksanakan  oleh tim  penggerak  PKK  di  kecamatan  Balai  Riam  pada  tahun  2020    yang merupakan  inovasi  dari  tim  penggerak  pemberdayaan  kesejahteraan  keluarga kecamatan yang dilaksanakan sampai kedesa, program ini merupakan program kelompok  kerja  IV  bidang  kesehatan  yang  bertujuan  agar  masyarakat menyadari  pentingnya  manfaat  persalinan  di  Faskes  dan  merasakan memperoleh  perhatian  dan  dukungan  yang  lebih  besar  dari  pemerintah  dan aparat desa khususnya organisasi PKK.
Aktifnya kegiatan tim penggerak  PKK kecamatan dan desa dalam usaha ikut  berperan  dalam  bidang  kesehatan  khususnya  ikut  berperan  serta  dalam gerakan  sayang  ibu  sesuai  dengan  salah  satu  program  pokok  PKK  yang dijalankan oleh TP PKK Kecamatan di Sukamara apabila tidak didukung oleh anggaran  dari  pemerintah  akan  berjalan  hanya  sebatas  ketika  anggaran  saja, karena  motivasi  berupa  bingkisan  yang  di  berikan  untuk  masyarakat  yang sudah  mulai  ikut  mau  berpartisifasi  melahirkan  di  faskes  membutuhkan  dana bantuan dari  pemerintah.
3. Tema Revitalisasi gerakan sayang ibu di Kabupaten Sukamara.
Tema  Revitalisasi  gerakan  sayang  ibu  di  Kabupaten  Sukamara merupakan  Upaya  tim  pokjatab  gerakan  sayang  ibu  Kabupaten  Sukamara dalam  tujuan  penelitian  ke  3  yaitu  meningkatkan  kepedulian  dan  dukungan sektor  terkait  terhadap  upaya-upaya  penanggulangan  penyebab  kematian  ibu dan  bayi  secara  terpadu,  pelaksanaan  revitalisasi  GSI  di  kabupaten  Sukamara belum  terintegrasi  dalam  hal  pelaksanaan  koordinasi  dalam  Tim  GSI  yang diharapkan  bisa  sejalan  dengan  situasi    dan  kebutuhan  daerah,  antara  Tim Pokjatab  Kabupaten,  pokja  kecamatan  dan    satgas  GSI  di  wilayah  kabupaten Sukamara.  Revitalisasi  dalam  GSI  adalah  upaya  pengembangan  Gerakan Sayang Ibu (GSI) melalui upaya ekstensifikasi, intensifikasi daninstitusionalisasi  termasuk  dalam  pemenuhan  komitmen  Tim  Kelompok Kerja  GSI,  partisifasi  masyarakat  belum  maksimal  dalam  meningkatkan kesejahteraan perempuan  dalam  meningkatkan kualitas hidup perempuan  dan perlindungan anak (Dewi Puji Astuti 2011).
Hasil  penelitian  menunjukan    bahwa  informan  mengetahui  tentang revitalisasi  GSI.    Gerakan  sayang  Ibu  merupakan  program  pemerintah  dalam era  reformasi  birokrasi  pada  instansi  pemerintah  pada  umumnya  dan  pada khususnya Kementrian dan Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak diarahkan  untuk  memperbaiki  kapasitas  lembaga  birokrasi  Dengan  adanya Peraturan Mentri Negara Pemberdayaan Perempuan No 2 Tahun 2007 tentang Pedoman  Umum  Pelaksanaan  Revitalisasi  Gerakan  Sayang  Ibu  dalam  rangka percepatan  penurunan  Angka  Kematian  Ibu    karena  hamil,  melahirkan  dan masa nifas (Pedoman Umum GSI 2017).
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
Revitalisasi  yang  dimaksudkan  dalam  penelitian  ini  dalam  hal pengembangan Gerakan sayang ibu yang sesuai dengan kondisi kebutuhan dan keadaan  wilayah  kabupaten  belum  terlaksana  dengan  optimal.  Dalam penelitian  Lantin  Sulistiyorini  2017  mengungkapkan  bahwa  ada  beberapa Intervensi  yang  dapat  dilakukan  oleh  Daerah    karena  setiap  Daerah  memiliki variasi alternatif pemecahan masalah yang berbeda-beda. Untuk itu jenis-jenis intervensi  yang  dilakukan  disesuaikan  dengan  sosial  budaya,  ekonomi  dan tingkat  pendidikan  keluarga  dan  masyarakat.  Melalui  GSI  diharapkan  akan dapat menekan angka kematian ibu dan bayi, beberapa sebab kematian ibu dan bayi  yang  menonjol  disebabkan  oleh  :  pendarahan,  eklamsia  (keracunan kehamilan),  infeksi,  penanganan  abortus  yang  tidak  aman  dan  partus (Persalinan)  yang  lama.Angka  kematian  ibu  dan  bayi  yang  tinggi  juga disebabkan oleh adanya hal-hal diluar medis seperti kurang adanya kesetaraan gender,  nilai  budaya  di  masyarakat  yang  merendahkan  perempuan.  Masalah tersebut  mengakibatkan  rendahnya  perhatian  suami/laki-laki  terhadap  masalah ibu  melahirkan  serta  kurangnya  kemampuan  untuk  membuat  keputusan  bagi kesehatan diri sendiri.
Tugas  dan  fungsi  Tim  GSI  kabupaten  untuk  memberikan  pembinaan program  tentang  Revitalisasai  di  kecamatan,  Tim  Pokjatab  yang  ditetapkan seharusnya  mempunyai  pemahaman  yang  sangat  baik  terhadap  manajemen program GSI . Manajament program GSI termasuk usulan pembiayan program agar terealisasi bisa melalui  anggaran desa  (Pedoman GSI,2010). Revitalisasi GSI  di  kabupaten  Sukamara  belum  terintegrasi  dalam  hal  pelaksanaan koordinasi  dalam  Tim  GSI  yang  diharapkan  bisa  sejalan  dengan  situasi    dan kebutuhan  daerah,  antara  Tim  Pokjatab  Kabupaten,  pokja  kecamatan  dan satgas  GSI  di  wilayah  kabupaten  Sukamara,    pelaksanaan  operasional  GSI belum sejalan dengan situasi dan kebutuhan  kondisi serta di mana operasional ditingkat  lapangan  masih    berdiri  sendiri  sebagai  suatu  program  tetap  GSI belum  bisa  terintegrasi  dengan  program  pengembangan  kesehatan  lainnya sebagai  upaya  peningkatan  partisifasi  masyarakat  melalui  P4K,  program  KB dan PKH  untuk kabupaten Sukamara belum berjalan secara optimal.
4. Mekanisme    rujukan  yang  berjalan  di  kabupaten  Sukamara  untuk penatalaksanaan factor resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin.
Tema  mekanisme    rujukan  yang  berjalan  di  kabupaten  Sukamara    guna memantapkan  kesadaran  dan  kepedulian  masyarakat  untuk  penatalaksanaan factor  resiko  dan  komplikasi  ibu  hamil  dan  bersalin  didapatkan  hasil  bahwa sistem  rujukan  untuk  penatalaksanaan  factor  resiko  dan  komplikasi  ibu  hamil dan  bersalin  sudah  berjalan  dengan  baik  ada  kesepakatan  bersama  tentang keberadaan dokter spesialis kandungan di Rumah  Sakit rujukan dan menysuai kan  dengan  kondisi  wilayah  ,  jarak  perjalanan  yang  harus  di  tempuh    untuk penatalaksanaan  kasus  gawat  darurat  pada  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  dan  bayi namun    di  kabupaten  Sukamara  ini  permasalahan  proses  rujukan    masih menjadi  penyebab  utama  dalam  penyebab  keterlambatan  mendapatkan penanganan  untuk  persalinan.  Fakta  dilapangan  juga  menemukan  hal  yang sama  diungkapkan,  terjadinya  keterlambatan  dalam  proses  rujukan  masih
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
sering terjadi.  Kegawatdaruratan obstetri adalah suatu keadaan yang datangnya tiba-tiba, tidak diharapkan, mengancam jiwa, sehingga perlu penanganan yang cepat dan tepat untuk mencegah morbiditas maupun mortalitas. Kegawatdaruratan  obstetri  biasanya  disebabkan  oleh  perdarahan,  eklamsi, infeksi, persalinan lama akibat distosia dan keguguran (Sarma N. Lumbanraja, 2017) .
Penyebab  tak  langsung  dalam  situasi  yang  dindikasikan    menurut  Silwi Walyani  2014  dalam  rujukan  ada  3  yaitu  terlambat  mengambil  keputusan, sehingga  terlambat  untuk  mendapatkan  penanganan,  terlambat  sampai ketempat  rujukan  karena  kendala  transfortasi  dan  terlambat  mendapatkan penanganan  karena  terbatasnya  sarana  dan  sumber  daya  manusia.  Alur mekanisme  rujukan  dikabupaten  yang  ada  belum  maksimal  membantu  untuk pertolongan  penatalaksanaan  kegawat  daruratan  persalinan  yang  terjadi  di Kabupaten  Sukamara,  keterlambatan  rujukan  yang  terjadi  dikarenakan  proses rujukan  yang  terlambat  mendapatkan  penanganan  kegawatdaruratan  rujukan pada  persalinan,  ketika  proses  persalinan  dengan  komplikasi  yang  harus mendapatakan  penanganan  segera  ke  rumah  sakit  rujukan,  masih  terjadi keterlambatan  dalam  perjalanan,  di  karenakan  jarak  tempuh  yang  harus  di lewati  memerlukan    waktu  dalam  perjalanan  untuk  mencapai  tempat  rujukan antar  kecamatan  dan  antar  kabupaten  ,    ketika  sampai  di  tempat  rujukan  pun masih  melalui  proses  pendaftaran    dan  prosedur  Rumah  Sakit  yang  memakan waktu  yang  mengakibatkan  terlambat  dalam  penanganan,  dalam  penelitian  ini fasilitas  rujukan  dalam  penatalaksanaan  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan di kabupaten Sukamara
5. Tempat  persalinan  yang  mendukung  program  penurunan  angka kematian ibu dan bayi di kabupaten Sukamara
Tema  tempat  persalinan  yang  mendukung  program  penurunan  angka kematian ibu dan bayi di kabupaten Sukamara berangkat dari tujuan penelitian pada  focus  penelitian  tema  ke  lima,  mengeksplorasi  tempat  persalinan  yang digunakan  selama  ini  oleh  masyarakat  dalam  upaya  mengubah  budaya  yang merugikan  kesehatan  ibu  hamil  dan  bersalin  di  kabupaten  Sukamara.  Hasil wawancara  mengungkapkan  persalinan  normal  sebagian  masih  ada  yang dilakukan  di  rumah,  ditolong  oleh  bidan  bersama  dukun.    Adanya  perubahan sistem  pemerintahan  dan  kebijakan  sektor  pemerintah,  maka  pelaksanaan Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  perlu  disesuaikan  agar  dapat  bersinergi  dan terintegrasi  dengan  program  dan  kegiatan  lain  yang  ada  pada  daerah.  Ini terungkap  dalam  hasil  penelitian  ini  juga  mengungkapkan  bahwa  ada  tempat yang belum siap melayani pertolongan persalinan karena tidak memiliki air dan sumber listrik.
Pasien gawat darurat adalah pasien yang perlu pertolongan tepat, cermat dan  cepat  untuk  mencegah  kematian  ukuran  keberhasilan  dari  pertolongan  ini adalah waktu tanggap (respon time) dari penolong, Pengertian lain dari  gawat darurat  adalah  yang  bila  tidak  ditolong  segera  akan  meninggal  atau  menjadi cacat,  sehingga  diperlukan  tindakan  diagnosis  dan  penanggulangan  segera. Kegawatdaruratan  obstetri  adalah  kegawatdaruratan  yang  terjadi  pada  wanita
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
hamil,  melahirkan  atau  nifas.  Kegawatdaruratan  obstetri  dapat  terjadi  secara tiba-tiba,  bisa  disertai  dengan  kejang,  atau  dapat  terjadi  sebagai  akibat  dari komplikasi yang tidak dikelola atau dipantau dengan tepat. Menurut Kemenkes (2016)
Hasil  observasi    menemukan  fakta  tempat  persalinan  yang  mendukung program  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi    di  kabupaten  Sukamara masih  belum  bisa  di  operasionalkan  dengan  maksimal  karena  kondisi  bidan tidak  berada  di  tempat  persalinan  di  karenakan  sarana  prasarana  yang  belum lengkap untuk bisa ditempati , sehingga masyarakat masih memilih persalinan dilakukan dirumah.
6. Fasilitas rujukan  di kabupaten Sukamara untuk penatalaksanaan factor resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin.
Tema  Fasilitas    rujukan  yang  berjalan  di  kabupaten  Sukamara  untuk penatalaksanaan  factor  resiko  dan  komplikasi  ibu  hamil  dan  bersalin, merupakan  tujuan ke 6 dari  penelitian  dalam usaha meningkatkan fungsi dan peran  institusi  kesehatan  baik  pemerintah  maupun  swasta  dalam  pelayanan kesehatan  yang  aman,  ramah  dan  nyaman  bagi  ibui  dan  bayi.  Masyarakat Kabupaten  Sukamara  antara  rumah  tinggal  baik  di  Kabupaten  apalagi kecamatan  dan  desa  tidak  padat,  jarak  antara    tempat  tinggal  dan  jarak  antara rumah  yang  satu  dengan  rumah  yang  lain  sekitar  20-  50  meter  malahan terkadang  banyak yang lebih jauh,  sehingga  akses ibu hamil bila  melakukan pemeriksaan kehamilan selalu mengikuti sesuai dengan  batas wilayah, kecuali kemauan dan kemampuan pasien sendiri, Puskesmas mempunyai suatu wilayah binaan,  dengan  sasaran  ibu  hamil  yang  telah  ditentukan  dan    batas  wilayah yang  menjadi  tanggung  jawab  dalam  kegiatan  semua  program  kesehatan termasuk salah satunya program kesehatan Ibu dan anak, penggunaan ambulan desa,  sebagai  alat    transfortasi  antar  wilayah      sanatlah  penting,  karena  di kabupaten  Sukamara  sendiri  belum  ada  fasilitas  angkutan  umum  baik  dalam kota dan luar kota, namun untuk tranfortasi  fasilitas rujukan khususnya untuk menunjang pelayanan kesehatan, sebagian desa sudah memiliki masing-masing satu  desa  satu  ambulan,  khususnya  untuk  desa  yang   saling  berjauhan,    tetapi untuk  pemanfaatan  dalam  penggunaan  ambulan  masih  menjadi  permasalahan ketika  akan  melaksanakan  rujukan  hal  ini    terkendala  pada  supir  yang  sering tidak  ada  ditempat  pada  saat  dibutuhkan,  atau  ambulan  yang  rusas  tidak  bisa digunakan,  dalam    penelitian  ini  terungkap    bahwa  salah  satu  penyebab keterlambatan  rujukan  juga  terjadi  di  karenakan  selain  supir  tidak  ada, ambulan  atau  mobil    sebagai  alat  transfortasi  untuk  mengantar  kefailitas  yang di  tuju  untuk  tempat  penanganan  rujukan  tidak  ada  ditempat  ,  terkadang  di gunakan untuk keperluan yang lain.
Hasil  scatter  plot  dan  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa  semakin  banyak jumlah  penduduk  pada  suatu  provinsi  maka  ada  kecenderungan  cakupan persalinan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  menjadi  semakin  tinggi,  Semakin banyak  dokter  spesialis  obgyn  dan  rumah  sakit  pada  suatu  provinsi  maka  ada kecenderungan  cakupan  persalinan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  menjadi semakin  tinggi.  Disimpulkan  bahwa  jumlah  penduduk,  rasio  dokter  spesialis
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
obgyn dan rasio rumah sakit (RS) memiliki hubungan positif, sementara Indeks Kedalaman  dan  Keparahan  Kemiskinan  memiliki  kecenderungan  hubungan negatif dengan cakupan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan, disarankan pemerintah  menyusun  kebijakan  khusus  pada  sasaran  wilayah  dengan  jumlah penduduk  sedikit,  miskin  dan  memiliki  dokter  spesialis  obgyn  dan  RS  yang sedikit.  Kebijakan  mendorong  persalinan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan ditekankan  untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  yang  masih  tinggi  di Indonesia.  Studi  ditujukan  untuk  menganalisis  variabel  kependudukan,  sosial- ekonomi  dan  input  sumber  daya  yang  berhubungan  dengan  persalinan  di fasilitas pelayanan kesehatan,  Proﬁl Kesehatan Indonesia Tahun 2018.
Kabupaten  Sukamara  memiliki  satu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  tipe  C yang  memiliki  satu  orang  dokter  spesialis  kandungan  saja,  sehingga  apabila dokter  SPOG  tidak  berada  di  tempat  ,  belum  ada  dokter  pengganti  ketika dibutuhkan  penanganan  komplikasi  persalinan  yang  dibutuhkan  segera,  yang bisa  mencegah  kematian    ibu  dan  bayi    ukuran  keberhasilan  dari  pertolongan ini  adalah  waktu  tanggap  (respon  time)  dari  penolong  yang  sesuai  dengan kebutuhan  situasi  kondisi  rujukan  kasus  obsteri.  Salah  satu  hal  yang  penting yang  berkontribusi  terhadap  kematian  ibu  adalah  kualitas  pelayanan  obstetri pada  berbagai  tingkat  pelayanan  kesehatan,  menurunkan  angka  kematian  dan kesakitan  ibu  merupakan  salah  satu  program  kesehatan  ibu  dan  anak.  Upaya percepatan  penurunan  AKI  dapat  dilakukan  dengan  menjamin  agar  setiap  ibu mampu  mengakses  pelayanan  kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan terlatih disetiap fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan paska persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika terjadi kompikasi. (Kemenkes RI, 2016).
Hasil observasi di temukan bahwa Fasilitas rujukan untuk penatalaksanaan  factor  resiko  dan  komplikasi  ibu  hamil  dan  bersalin  belum maksimal  bisa  di  manfaatkan  seperti  fasilitas  ambulan  yang  tidak  selalu  siap digunakan,  karena  belum  ada  pengaturan  dan  dana  untuk  supir  khusus  untuk ambulan  dan  Rumah  sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  satu-satunya  tempat rujukan  hanya  memiliki  satu  orang  dokter  spesialis  kandungan  sehingga  pada saat hari  libur tidak ada dokter pengganti.
7. Peran PKK untuk Gerakan Sayang Ibu turut  meningkatkan peran serta masyarakat dalam meningkatkan kesejahteraan Kesehatan Ibu dan anak di wilayahnya.
Tema peran kader PKK dalam Gerakan Sayang Ibu untuk meningkatkan peran  serta  masyarakat  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  perempuan    dan pelaksanaan  Pemantaun Kesehatan Ibu dan anak di wilayahnya ini merupakan tema  yang  diambil  dari  peran  Tim  GSI  dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu atau kaum perempuan mengenai perawatan kehamilan, proses melahirkan yang sehat,  pemberian  ASI  Ekslusif  dan  perawatan  bayi  dalam  usaha  menurunkan angka  kematian  ibu  karena  hamil,  melahirkan  dan  nifas  serta  menurunkan angka  kematian  bayi  di  Kabupaten  Sukamara.  PKK  adalah  organisasi kemasyarakatan  yang  memberdayakan  wanita  untuk  turut  berpartisifasi  dalam
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
pembangunanIndonesia,  organisasi  PKK  kabupaten  Sukamara  mempunyai  5 jejaring  ketua TP PKK kecamatan, 2 TP PKK kelurahan dan 32 TP PKK Desa yang  berada  di  wilayah  Kabupaten  Sukamara  semua  jejaring  didalam kepengurusan  PKK  ini  merupakan  Tim  GSI  yang  terlibat  dalam  gerakan sayang  ibu  di  kabupaten  Sukamara  sesuai  dengan    wilayah  kerjanya,  dalam penelitan  ini  mengungkapkan  bahwa  peran  organisasi    PKK  ini  sangat membantu terlaksananya Gerakan Sayang Ibu di kabupaten Sukamara.
Hasil penelitian juga mengungkapkan untuk pengadaan yang mendukung fasilitas Polindes dan kegiatan penyuluhan di desa pun bida desa mengusulkan melalui  anggaran  PKK  desa.  Kiprah  peran  PKK  di  kabupaten  Sukamarapun diakui  melalu  publikasi  pada  media  cetak  kabupaten  Sukamara  dalam  usaha PKK  dalam  melaksanakan  Gerakan  sayang  Ibu.  Sama  dengan  siwi  Walyani elisabet, 2014 Gerakan Sayang Ibu adalah gerakan bersama antara pemerintah dan  masyarakat  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan  utamanya dalam percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) dalam rangka peningkatan kualitas sumber daya manusia. Gerakan Sayang Ibu mempunyai tujuan untuk peningkatan dan perbaikan kualitas hidup perempuan sebagai sumber daya manusia melalui percepatan  penurunan angka kematian ibu karena hamil, melahirkan dan nifas (setiawati 2018).  Peran PKK untuk  gerakan  sayang  ibu  dalam    meningkatkan  peran  serta  masyarakat  dan meningkatkan  kesejahteraan  Kesehatan  Ibu  dan  anak  di  wilayah  kabupaten Sukamara  dilakukan  dengan  cara  melakukan  pembinaan  pada  masyarakat dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  atau  kaum  perempuan  mengenai perawatan  kehamilan,  proses  melahirkan  yang  sehat,  pemberian  ASI  Ekslusif dan perawatan bayi baru lahir.
8. Hambatan  dalam pelaksanaan   gerakan sayang ibu dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi Kabupaten  Sukamara.
Tema  hambatan      pelaksanaan    gerakan  sayang  ibu  dalam  menurunkan angka kematian ibu dan bayi Kabupaten  Sukamara oleh tim  GSI  merupakan rekapan  hasil  kegiatan  gerakan  sayang  ibu,  dibangun  berdasarkan  tiga  unsur tercapainya  tujuan  GSI  dan  hambatan  secara.  Unsur  pertama  dalam  hambatan GSI adalah unsur kerjasama antara  masyarakat dengan pemerintah.
Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa  hambatan  dalam  kerjasama antara  masyarakat  dan  pemerintah  belum  maksimal  terlaksana  dalam implemntasinya  gerakan  sayang  ibu  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu dan bayi Kabupaten  Sukamara oleh tim  GSI  Pelaksanaan  nya leh Tim GSI di kabupaten  Sukamara  sudah  mulai  dilaksanakan  sejak  tahun  2015,  arahan Kabupaten  ke  Tim  GSI    kecamatan,  Tim  GSI  kecamatan  mengkoordinir sampai  ke  desa  yang  ada  di  wilayah  Kabupaten  Sukamara,  jengjang  Tim  GSI di kabupaten Sukamara   telah berusaha memulai  menerapkan program suami SIAGA,    dimana  setiap    suami    dari  ibu  yang  hamil  di  ajak  agar  ikut  serta berperan    menyiapkan  biaya  pemeriksaan  dan  persalinan,  siap  mengantar  istri ke  tempat  pemeriksaan  dan  tempat  persalinan  serta  siap  menjaga  dan menunggui saat istri melahirkan, dalam mendukung program Gerakan Sayang Ibu ini ada  tiga unsur untuk tercapainya tujuan GSI pertama  Gerakan sayang
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
Ibu  merupakan  gerakan  yang  dilaksanakan  oleh  masyarakat  bersama  dengan pemerintah  Tema pelaksanaan program Gerakan Sayang Ibu ini diambil untuk mengetahui  gambaran  kegiatan  Tim  Pokja  Gerakan  Sayang  Ibu   di  kabupaten Sukamara,  program  suami  SIAGA  dimana  suami  sudah  menyiapkan  biaya pemeriksaan  dan  persalinan,  siap  mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan  dan tempat  persalinan  serta  siap  menjaga  dan  menunggui  saat  istri  melahirkan, adalah program yang dikembangkan untuk  mendukung gerakan sayang ibu. Hasil  Penelitian    mengungkapkan    bahwa  didalam  pelaksanaan  gerakan sayang  ibu  di  kabupaten  sukamara,  dalam  mendukung  program  Gerakan Sayang  Ibu    tiga  unsur  tercapainya  tujuan  gerakan  sayang  ibu    dilaksanakan oleh  masyarakat  bersama  dengan  pemerintah  yang  mempunyai  tujuan  untuk peningkatan  dan  perbaikan  kualitas  hidup  perempuan  sebagai  sumber  daya manusia  dan  mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu  karena  hamil, melahirkan dan nifas belum berjalan dengan maksimal.  Program Suami Siaga dimana  suami  sudah  menyiapkan  biaya  pemeriksaan  dan  persalinan,  siap mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan  dan  tempat  persalinan  serta  siap menjaga dan menunggui saat istri melahirkan,  Kondisi ini tidak sesuai dengan yang seharusnya,  ada masyarakat yang melakukan persalinan di rumah, setelah bayi lahir baru menghubungi bidan untuk melakukan pemeriksaan, atau bahkan memanggil bidan apabila mendapatkan kesulitan
Penelitian  ini  mengungkapkan    juga  beberapa  indicator  Suami  SIAGA dalam  gerakan  sayang  ibu    yang  diharapkan  dapat  menggerakkan  masyarakat untuk  aktif  terlibat  dan  ikut  bertanggung  jawab    dalam  kegiatan  seperti membuat  tabulin,  pemetaan  bumil  dan  donor  darah,  serta  pemanfaatan ambulan  desa,  belum  terlaksana  secara  maksimal.    Belum  adanya  komitmen bersama  yang  mensinergikan  pelaksanaan  gerakan  sayang  ibu  yang terintegrasi,  Hasil  penelitian  mengungkapkan  bahwa  hambatan  dalam implemntasi  SK  tim  GSI  dibuat  apabila  akan  menjelang  ada  lomba  dan pelaksanaan hanya tergantung didalam SK yang dilibatkan.
Surat  keputusan  kelompok  kerja  tetap  gerakan  sayang  ibu  diterbitkan berdasarkan kebijakan daerah  menyesuaikan kebutuhan, kondisi wilayah yang di  sinergikan  dari  kabupaten,  kecamatan  dan  desa,  dari  ungkapan  antara informan utama dan informan triangulasi terlihat  tidak adanya komitmen yang sama  dalam  kesepakatan  tentang  Surat  keputusan  yang  menyebabkan  tidak adanya sinergi  antara tim Kabupaten dan tim di kecamatan orang didalam SK pun  tidak  mau  terlalu  memberikan  informasi  kalau  sudah  tidak  masuk  dalam SK.  Sejalan  dengan  Study    Wati  (2013)  komitmen  organisasi  adalah  derajat sejauh  mana  keterlibatan  seseorang  dalam  organisasinya  dan  kekuatan identifikasinya terhadap suatu organisasi tertentu.
Hasil observasi terlihat bahwa  pada saat lomba gerakan sayang ibu yang terlibat  mempersiapkan  indicator  dalam  lomba  penilaian  hanyalah  tenaga kesehatan saja, pada saat akan diadakan lomba pun anggota yang terlibat dalam tim  gerakan  sayang  ibu  tidak  ikut  serta  mau  terlibat  banyak  dalam  membantu berperan  dalam  mempersiapkan  indicator  lomba.    Hasil  observasi  satu  lokasi penelitian  dengan  memperhatikan  pada  saat  beberapa  lokasi  terlihat  peran suami  dalam  proses  persalinan  sering  di  abaikan  seperti  yang  mengambil
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
keputusan  dalam  emergensi  rujukan  adalah  ibu  dari  istri  atau  neneknya  lagi. Pengetahuan seseorang meliputi orang yang telah mengetahui, memahami dan mengaplikasi  sesuatu  yang  dipahami.  Memahami  terhadap  objek  atau  materi harus  dapat  menjelaskan,  menyebutkan,  menyimpulkan,  meramalkan  terhadap objek yang dipelajari (Notoadmojo, 2012).
Tema  hambatan  dalam  pelaksanaan  gerakan  sayang  ibu  secara  kultur dimana  mengeksplor  hambatan    pelaksanaan  Gerakan  Sayang  Ibu  yang dilaksanakan  di  Kabupaten  Sukamara  Masih  kuatnya  pandangan  masyarakat bahwa  kehamilan  dan  persalinan  hanyalah  persoalan  wanita.  Hambatan permasalahan Secara Kultural ini seperti ini sering di temukan ketika pada saat penilaian  kecamatan  sayang  ibu  pada  pelaksanaan  revitalisasi  gerakan  sayang ibu sesuai  panduan  buku bahwa  memang masih selalu dialami sebagian oleh masyarak tentang  kuatnya anggapan/pandangan masyarakat bahwa kehamilan dan persalinan hanyalah persoalan wanita  (Kemen PPPA, 2017)
Pengetahuan  masyarakat  yang    belum  memahami  dalam  implementasi komitmen mengambil keputusan saat harus bertindak cepat  memang perlunya ada pemahaman dan penegasan dari semua pihak yang terlibat secara konsisten dan  terintegrasi  dari  sasaran  dalam  Gerakan  sayang  ibu  yang  terlibat didalamnya  dari  Caten  (Calon  Penganten),  Pasangan  Usia  Subur  (PUS),    Ibu hamil, bersalin dan nifas,  Ibu meneteki masa perawatan bayi,  Pria/Suami dan seluruh  anggota  keluarga  termasuk  sasaran  tidak  langsung    dalam  gerakan sayang ibu yaitu sektor terkait, institusi kesehatan, institusi Masyarakat, tokoh masyarakat  dan  agama,  kaum  bapak/pria,  media  massa  ditandai  dengan  tiga hal,  yaitu  suatu  kepercayaan  yang  kuat  terhadap  organisasi  juga  penerimaan terhadap tujuan- tujuan dan nilai-nilai sebuah organisasi, keinginan kuat untuk memelihara  hubungan  yang  kuat  dengan  organisasi  dan  kesiapan  serta kesediaan  untuk  menyerahkan  usaha  keras  demi  kepentingan  organisasi. Berdasarkan  pengertian  tersebut  pemerintah  daerah  yang  memiliki  komitmen terhadap  organisasinya  akan  lebih  dapat  bertahan  sebagai  bagian  dari organisasi  dibandingkan  dengan  pemerintah  daerah  yang  tidak  memiliki komitmen  terhadap  organisasinya. Sub  tema      dalam  hambatan  dalam  hal pendana  dalam  penganggaran  semua  yang  berkaitan  dengan  gerakan  sayang ibu  yang  bisa  bersinergi  dalam  semua  organisasi  yang  terlibat  dalam  sasaran langsung  dan  tidak  langsung    adalah  kurangnya  perencanaan  yang  bersinergi dari masing-masing Dinas Instansi.
Hasil  observasi    usulan  untuk  fasilitas  aliran  listrik  untuk  bangunan polindes  di  desa  belum  tersampaikan  karena  pihak  aparat  desa  tidak mengusulkan  didalam  perencanaan  dan  di  dalam  musrenbang  desa.  Penelitian menunjukkan  bahwa  satu-satunya  faktor  hambatan yang  bermakna dengan pemanfaatan    fasilitas    persalinan    yangmemadai    adalah    akses    pelayanan kesehatan yang  berkaitan  dengan  masalah  jarakfasilitas pelayanan kesehatan dengan rumah penduduk,  keterbatasan  sarana  tranportasi dan geografis yang masih sulit dijangkau.
Dalam    penelitian  Masrijal  2017  bahwa  ada  beberapa  Intervensi  yang dapat  dilakukan  oleh  Daerah  dalam  hal  mensinergikan  gerakan  sayang  ibu diantaranya    bahwa  Setiap  Daerah  memiliki  variasi  alternatif  pemecahan
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
masalah  yang  berbeda-beda.  Untuk  itu  jenis-jenis  intervensi  yang  dilakukan disesuaikan  dengan  sosial  budaya,  ekonomi  dan  tingkat  pendidikan  keluarga dan  masyarakat,  karena  melalui  GSI  diharapkan  akan  dapat  menekan  angka kematian  ibu  dan  bayi,  beberapa  sebab  kematian  ibu  dan  bayi  yang  menonjol disebabkan  oleh  :  pendarahan,  eklamsia  (keracunan  kehamilan),  infeksi, penanganan abortus yang tidak aman dan partus (Persalinan) yang lama.Angka kematian ibu dan bayi yang tinggi juga disebabkan oleh adanya hal-hal diluar medis  seperti  kurang  adanya  kesetaraan  gender,  nilai  budaya  di  masyarakat yang  merendahkan  perempuan.  Masalah  tersebut  mengakibatkan  rendahnya perhatian  suami/laki-laki  terhadap  masalah  ibu  melahirkan  serta  kurangnya kemampuan untuk membuat keputusan bagi kesehatan diri sendiri.Selanjutnya dikatakan  bahwa  GSI  adalah  gerakan  percepatan  penurunan  angka  kematian ibu  dan  bayi  yang  dilaksanakan  bersama-sama  antara  pemerintah  dan masyarakat, untuk lebih meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kepedulian dalam upaya interaktif dan sinergis. Kesehatan ibu dan  anak merupakan salah satu wujud hak asasi perempuan dan anak, akan tetapi pada saat ini kesehatan ibu  dan  anak  khususnya  bayi  baru  lahir,  merupakan  tugas  bersama  antara pemerintah, masyarakat, organisasi kemasyarakatan, organisasi perempuan dan organisasi profesi, permasalahan jalan sebagai tranfortasi yang dilewati.
Dari  hasil  penelitian  di  beberapa  lokasi  terungkap  bahwa  hambatan transfortasi  jalan  yang  akan  di  tempuh    ini  bila  terjadi  kegawat  daruratan  dan memerlukan  rujukan  menuju  fasilitas  kesehatan  ketika  dokter  di  daerah  tidak ada, mekanisme rujukan di alihkan ke kabupaten terdekat yaitu Lamandau atau Pangkalanbun  tetapi  kenyataan  dilapangan  kondisi  jalan  yang  jauh  dan  sering terjadinya  banjir  menjadi  kendala  keterlambatan  dalam  mencapai  tempat pelayanan rujukan yang di butuhkan .

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa :
1 Pelaksanaan Program GSI  Suami Siaga
a. Program  perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  P4K  belum berjalan
b. Pembiayaan persalinan menggunakan BPJS
c. Bank darah belum terkoordinir
2 Strategi Gerakan Sayang Ibu
a. Melibatkan organisasi PKK dalam GSI
b. Kegiatan menyesuaikan anggaran
c. Kelompok kerja PKK IV adalah bidang kesehatan
3 Revitalisasi  gerakan sayang ibu di Kabupaten Sukamara a.  Diperlukan Inovasi GSI
b.  Surat keputusan di buat hanya  apabila ada lomba
c.  komitmen bersama pengembangan GSI belum ada
4 Mekanisme  Rujukan  yang  berjalan  di  kabupaten  Sukamara  untuk penatalaksanaan factor resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin.
a. Jarak  tempuh  yang  membutuhkan  waktu  untuk  mendapatkan  penanganan
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
tepat menuju tempat rujukan
b. kesepakatan rujukan yang dibuat belum maksimal membantu keterlambatan dalam penanganan komplikasi
5 Tempat persalinan yang dipilih  masyarakat  kabupaten Sukamara
a. Masyarakat masih  ada yang memilih persalinan dirumah
b. Polindes yang disiap kan untuk persalinan masih ada yang  sarananya belum siap untuk digunakan
c. Petugas bidan masih ada yang  tidak tinggal di polindes
6 Fasilitas  rujukan  di  kabupaten  Sukamara  untuk  penatalaksanaan  factor  resiko dan komplikasi ibu hamil dan bersalin
a. Tranfortasi umum tidak ada, ambulan yang ada supirnya tidak ada
b. Dokter SPOG RSUD hanya satu ketika hari libur belum ada pengganti
7 Peran  PKK  untuk  Gerakan  Sayang  Ibu  turut  meningkatkan  peran  serta masyarakat  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  Kesehatan  Ibu  dan  anak  di wilayahnya.
a. PKK  melakukan  pembinaan  bagi  remaja,  ibu  hamil  dan  menyusui, pengetahuan  ibu  atau  kaum  perempuan  mengenai  perawatan  kehamilan, proses melahirkan yang sehat, pemberian ASI Ekslusif dan perawatan bayi.
b. PKK  memberikan  motivasi  untuk  masyarakat  mau  bersalin  di  fasilitas kesehatan
c. Terbatasnya  anggaran  PKK  sehingga  kegiatan  tidak  bisa  di  laksanakan secara terus menerus
8 Hambatan  dalam  pelaksanaan    gerakan  sayang  ibu  dalam  menurunkan  angka kematian ibu dan bayi Kabupaten  Sukamara
a. Secara Struktural
1) Komitmen bersama belum terbentuk
2) Kerjasama antara pemerintah dan masyarakat yang belum bersinergi
3) Meningkatkan  upaya  masyarakat  dalam  mengubah  budaya  masyarakat yang  merugikan  kesehatan  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  serta  bayi  yang dilahirkan.
4) fungsi  dan  peran  institusi  kesehatan  baik  pemerintah  maupun  swasta dalam  pelayanan  kesehatan  yang  aman,  ramah  dan  nyaman  bagi  ibui dan bayi.
b. Secara Kultural
1) kepedulian  dan  dukungan  sektor  terkait  terhadap  upaya-upaya penanggulangan penyebab kematian ibu dan bayi secara terpadu
2) kesadaran  dan  kepedulian  masyarakat  dalam  mengembangkan  dan membangun mekanisme rujukan sesuai dengan kondisi daerah.

## Saran
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  yaitu  Perlunya  penelitian  tentang  komitmen  Tim yang  melibatkan  beberapa  unsur  dalam    GSI    untuk  melanjutkan  penelitian  ini  . Adanya  pengembangan  inovasi  Tim  GSI  di  Dinas  Pemberdayaan  Perempuan, Perlindungan anak dan Keluarga Berencana sehingga muncul fenomena-fenomena yang  baru.  Bagi  Institusi  Pendidikan  Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan masukan kepada institusi sebagai informasi yang bermanfaat dan dapat digunakan
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
sebagai  referensi  dari  penelitian  selanjutnya.  Bagi  Institusi  Lokasi  Penelitian Membuat  kesepakatan  dan  komitmen  Tim  yang  bersinergi  dengan  Bidang    lain yang  berhubungan  dalam  Pelaksanaan  GSI  d    yaitu  Bidang  Kesehatan  Keluarga Kabupaten  Sukamara,  Bidang  Sosial,  Pemberdayaan  Masyarakat  dan  Desa Kabupaten  Sukamara,  Bidang  Pembangunan  Daerah  yang  berada  di  Instansi Dinas  Kabupaten  Sukamara.    Peningkatan  kapasitas  SDM  dalam  Tim  tentang pengorganisasian  program  GSI  oleh  bidang  Perencanaan  Dinas  Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan Keluarga Berencana Kabupaten Sukamara

## DAFTAR PUSTAKA
Agung Dwi Laksono. 2017.  Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Jember Dewi  pudiastusi  ratna.  2011. Buku  Ajaran  Kebidanan  Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2009. Sistem  Kesehatan  Nasional . Jakarta:  Departemen Kesehatan.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  2018 Profil  Kesehatan  Tahun Provinsi
Farkhani    Mohammad Inovasi  Gerakan  Ibu  di  Kabupaten  Klaten, Tahun  2017 diakses 28 juni
2019, http://mohammad.farkhani@student.uns.ac.id
Handayani,  D.  Y.  &  Aprilina,  H.  D.,  2015. Pemberdayaan  Kader  Posyandu dalam  Program  ASI  Eksklusif  di  Desa  Pamijen  Sokaraja  Banyumas. Medisains . Kalimantan  Tengah Tahun  2019. Provinsi  Kaimantan  Tengah  : Dinkes Palangkaraya
Kementrian  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  RI  2017. Panduan  Penilaian Kecamatan Sayang Ibu Pada pelaksanaan Revitalisasi Gerakan Sayang Ibu
Masrizal , 2010, Kekuatan Modal Sosial dan Keberhasilan Gerakan Sayang Ibu (Belajar dari Pengalaman Gampong Tibang _ Kota Banda Aceh Dalam Mengupayakan Persalinan Aman Bagi Ibu Hamil) di akses 25 juni 2019, http://sipbm.bandaacehkota.go.id/publicgrap-asi.html
Nissa Noor Annashr, Joko Prasetyo , intensive Community Empowerment strategi menurunkan angka Kematian Ibu, Tahun 2012 diakses 28 juni 2019, http//nhiez_ajah@yahoo.com
Peraturan  Mentri  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  No.  2  Tahun  2007  Tentang Pedoman  Umum  Pelaksanaan  Revitalisasi  Gerakan  Sayang  Ibu  Dalam Rangka  Percepatan  Penurunan  Angka  Kematian  Ibu  Karena  hamil, Melahirkan dan  Nifas serta Angka Kematian Bayi di Daerah
Peraturan  Daerah  Kabupaten  Sukamara  Nomor  6  Tahun  2016  tentang

## Pembentukan dan Susunan Perangkat daerah Kabupaten Sukamara
Peraturan  Menteri  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  No.  2  Tahun  2007  tentang Pelaksanaan Kecamatan Sayang Ibu
Pradana,  K.  A.,  Peristiowati,  Y.,  Ellina,  A.  D.,  Widiyanto,  A.,  &  Atmojo,  J.  T. (2021).  Pengaruh  Pendidikan  kesehatan  animasi  lagu  anak-anak  terhadap pengetahuan cuci  tangan pakai sabun (CTPS) anak usia sekolah pada masa
Denny Vira Sari, Bayba Melda Suhita, Katmini (Analisis Gerakan Sayang Ibu Dalam Menurunkan AKI Dan AKB Di Kabupaten Sukamara)
pandemi  covid-19  di  Desa  Gembol  Ngawi. Avicenna:  Journal  of  Health Research , 4 (1).
Sandu  siyoto,  M.  Ali  Sodik    2015 Dasar  Metodologi  Penelitian Yogyakarta: Literasi Media Publishing
Sulisttyorini  Lantin, Gambaran  Gerakan  Sayang  Ibu  hamil  (Gesip)  Melalui Pemberian
Pendidikan Kesehatan, Pemberian Paket Makanan Tambahan Berbahan Dasar Lokal  dan  Pemberdayaan  Masyarakat  didesa  Sucopangepok  kecamatan Jelbuk   Jember diakses 26 juni 2019, http://lantin s.psik@unej.ac.id Siwi  walyani  elisabeth.  2014. Kebidanan  Kominitas. Yogyakarta:  Pustaka  baru press Surat Keputusan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan no28/SK/MEN.PP/V/2007  tanggal  30  Mei  2007  tentang Pembentukan Kelompok Kerja Tetap Gerakan Sayang Ibu (Pokjatap GSI)
Surat  Keputusan  Bupati  Kabupaten  Sukamara  Nomor  188.45/334/2017  tahun 2017  tentang  Kelompok  Kerja  tetap  Gerakan  sayang  Ibu  Kabupaten Sukamara
Syafrudin, 2010. Kebidanan Komunitas. Jakarta: Penerbit buku Kedokteran
Widiyanto,  A.,  Atmojo,  J.  T.,  &  Darmayanti,  A.  T.  (2019).  Pengaruh  faktor kerawanan  pangan  dan  lingkungan  terhadap  stunting. Interest:  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 8 (1), 61-66.
Widiyanto,  A.,  Murti,  B.,  & Soemanto,  R.  B.  (2018). Multilevel  analysis  on  the Socio-Cultural,  lifestyle  factors,  and  school  environment  on  the  risk  of overweight  in  adolescents,  Karanganyar  district,  central  Java. Journal  of Epidemiology and Public Health , 3 (1), 94-104.
Widiyanto, A., Handayani, R. T., & Atmojo, J. T. (2020). Issues, Challenges, and Potential  of  Palliative  Care  in  Pediatric  Nursing:  A  Systematic Review. Journal of Maternal and Child Health , 5 (1), 167-172.