## DAMPAK YOGA KEHAMILAN TERHADAP JENIS PERSALINAN

## The Impact of yoga during pregnancy of childbirth
Dheska Arthyka Palifiana¹, Nur Khasanah² Universitas Respati Yogyakarta ( dheska87@gmail.com , nurkhasanahury@gmail.com )

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Persalinan  normal  merupakan  proses  keluarnya  bayi  dari  jalan lahir secara spontan dalam waktu 24 jam tanpa menimbulkan kerusakan pada ibu mauun  bayi.  Tidak  semua  ibu  dapat  bersalin  secara  normal  sehingga  harus dikarenakan  adanya  penyulit  pada  saat  persalinan  sehingga    persalinan berlangsung dengan bantuan berupa vakum ekstrasi maupun section sesarea (sc). Di Indonesia angka kejadian sc terus meningkat  setiap tahunnya dari tahun 1991 sampai  2007  yaitu  1,3  –  6,8  %.  Penyebab  peningkatan  persalinan  sc  adalah adanya indikasi medis dan non medis. Salah satu upaya untuk menurunkan angka kejadian sectio caesaria adalah dengan melakukan yoga selama kehamilan.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  dampak  yoga kehamilan terhadap jenis persalinan pada ibu bersalin.
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksprimen t  yang  menggunakan design pre  ekspreimental dengan  menggunakan  rancangan intact-group comparation. seluruh  ibu  hamil  TM  III  yang  mengikuti  kehamilan  yoga  20 responden dan yang tidak mengikuti kehamilan yoga 20 responden dengan teknik purposive  sampling .  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis data menggunakan uji Chi Square dua sample .
Hasil : Jenis persalinan ibu hamil yang melakukan yoga kehamilan sebagian besar dalam kategori normal (spontan) sebanyak 85% sedangkan sebanyak 15% dengan melalui  tindakan.  Jenis  persalinan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  yoga kehamilan  sebagian  besar  adalah  persalinan  normal  sebanyak  55%  sedangkan 45% persalinannya melalui tindakan.  Terdapat  dampak  yoga kehamilan terhadap jenis  persalinan  dengan  dengan  nilai  p-value  0,038<0,05  dan  OR  =  4,636  yang berarti  bahwa  responden  yang  mengikuti  kehamilan  yoga  4,6  kali  lipat  jenis persalinannya  adalah    normal  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengikuti  yoga kehamilan.
Simpulan :  Terdapat  dampak  yoga  kehamilan  terhadap  jenis  persalinan  pada  ibu bersalin di Klinik Pratama Asih Waluyo Jati.
Kata kunci: Yoga Kehamilan, Jenis Persalinan, Ibu Bersalin

## ABSTRACT
Background: Normal  delivery  is  the  process  of  a  baby  being  released  from  the birth canal spontaneously within 24 hours without causing damage to the mother or  baby.  Not  all  mothers  can  give  birth  normally  so  it  must  be  due  to
complications  during  labor  so  that  labor  takes  place  with  the  help  of  vacuum extraction and cesarean section (sc).  In  Indonesia, the incidence of SC continues to  increase  every  year  from  1991  to  2007,  which  is  1.3  -  6.8%.  The  cause  of increased  sc  childbirth  is  the  presence  of  medical  and  non-medical  indications. One  effort  to  reduce  the  incidence  of  sectio  caesaria  is  to  do  yoga  during pregnancy.
The Purpose: This study aims to determine whether there is an influence of yoga Method: This  study  is  an  experimental  study  using  a  pre-experimental  design using  intact-group  comparation  design.  all  TM  III  pregnant  women  who participated  in  yoga  pregnancy  were  20  respondents  and  those  who  did  not participate  in  yoga  pregnancy  were  20  respondents  using  purposive  sampling technique.  Data  collection  tool  uses  a  questionnaire.  Data  analysis  using  Chi Square test of two samples
Result: The  type  of  childbirth  for  pregnant  mothers  doing  pregnancy  yoga  is mostly  in  the  normal  (spontaneous)  category  as  much  as  85%  while  as  many  as 15% through action. The type of delivery in pregnant women who do not do yoga pregnancy  is  mostly  a  normal  delivery  of  55%  while  45%  of  deliveries  through action. There is the an impact of pregnancy yoga on the type of delivery with a p- value  of  0.038  <0.05  and  OR  =  4.636,  which  means  that  respondents  who participated  in  yoga  pregnancy  4.6  times  the  type  of  childbirth  are  normal compared to those who did not participate in pregnancy yoga.
Conclusion: there is an impact of pregnancy yoga on the type of childbirth at the maternity mothers at Pratama Asih Waluyo Jati Clinic.
Keyword: Pregnancy Yoga, Type of Delivery, Maternity

## PENDAHULUAN
Semua  wanita  mengharapkan  persalinannya  berjalan  lancar  dan  dapat melahirkan bayi dengan sempurna (Salfariani, 2012). Persalinan bisa saja berjalan secara  normal,  namun  tidak  jarang  proses  persalinan  mengalami  hambatan  dan harus  dilakukan  melalui  operasi.  Hal  ini  berarti  janin  ibu  dalam  keadaan  gawat darurat  dan  hanya  dapat  diselamatkan  jika  persalinan  dilakukan  dengan  jalan operasi (Henderson, 2007).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya servik dan janin turun ke dalam jalan lahir (Aprillia, 2011). Terdapat beberapa macam proses persalinan berdasarkan cara pengeluarannya yaitu persalinan spontan, persalinan buatan dan persalinan anjuran (Aprillia, 2011).
Persalinan  normal  adalah  persalinan  dengan  letak  belakang  kepala  yang berlangsung  spontan  dalam  24  jam  yang  dibagi  menjadi  empat  kala  tanpa menimbulkan kerusakan  yang lebih pada anak dan ibu.  Persalinan normal  sering disebut sebagai persalinan biasa yang artinya kelahiran seorang bayi genap bulan dengan  letak  belakang  kepala  melalui  jalan  lahir  alamiah  dengan  tenaga  ibu sendiri secara spontan dalam waktu paling lama 18 jam untuk primigravida dalam kondisi  ibu  yang  tetap  sehat  dengan  kerusakan  jalan  lahir  minimal  menjadi maksimal apabila terjadi rupture perinea tingkat II (Crisdiono, 2014).
Persalinan  seksio  sesaria  adalah  persalinan  melalui  sayatan  pada  dinding abdomen  dan  uterus  yang  diambil  masih  utuh  dengan  berat  janin  >1000gr  atau umur  kehamilan  >28  minggu.  Keputusan  untuk  melakukan  persalinan  seksio sesarea  diharapkan  dapat  menjamin  turunnya  tingkat  morbiditas  dan  mortalitas, sehingga sumber daya manusia dapat ditingkatkan yang tentunya disertai dengan peningkatan  keadaan  umum  sehingga  mampu  menerima  risiko  tindakan  seksio sesaria,  perawatan  setelah  operasi  dan  kembalinya  kesehatan  secara  optimal. Dengan  demikian,  tidak  semua  ibu  hamil  dapat  melahirkan  secara  normal. Sebagian  dari  mereka  ada  yang  mendapatkan  masalah  atau  kesulitan  untuk melakukan persalinan normal  atau spontan sehingga harus mengalami  persalinan secara  abnormal  yang  salah  satunya  adalah  seksio  sesarea  dilakukan  (Manuaba, 2012).
World  Health  Organization  (WHO)  menetapkan  standar  rata-rata persalinan  dengan  operasi  sesar  di  sebuah  negara  adalah  sekitar  5-15  persen  per 1000  kelahiran  di  dunia.  Menurut  WHO,  peningkatan  persalinan  dengan  operasi sesar  di  seluruh  negara  terjadi  semenjak  tahun  2007-2008  yaitu  110.000  per kelahiran di seluruh Asia. Di Indonesia sendiri, angka kejadian operasi sesar juga terus  meningkat  baik  di  rumah  sakit  pemerintah  maupun  di  rumah  sakit  swasta. Menurut Data Survey  Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) menunjukkan terjadi  kecenderungan  peningkatan  operasi  sesar  di  Indonesia  dari  tahun  1991 sampai tahun 2007 yaitu 1,3-6,8 persen. Persalinan sesar di kota jauh lebih tinggi dibandingkan di desa yaitu 11 persen dibandingkan 3,9 persen (BPS, 2008).
Di Indonesia angka kejadian section caesaria mengalami peningkatan pada tahun  2000  jumlah  ibu  bersalin  dengan  section  caesaria  47,22%,  tahun  2001 sebesar  45,19%,  tahun  2002  sebesar  47,13%,  tahun  2003  sebesar  46,87%,  tahun 2004 sebesar 53,2%,tahun 2005 sebesar 51,59%, dan tahun 2006 sebesar 53,68% dan  tahun  2007  belum  terdapat  data  yang  signifikan,  tahun  2009  sebesar  sekitar 22,8% (Karundeng, 2014).
Penyebab peningkatan persalinan section caesaria ini yaitu dengan adanya indikasi  medis  dan  indikasi  non  medis.  Indikasi  medis  diantaranya  adalah persalinan tidak maju, kala II lama, ketuban pecah dini (Rasjidi, 2009). Salah satu upaya  untuk  menurunkan  angka  kejadian  sectio  caesaria  adalah  dengan melakukan yoga selama kehamilan.
Yoga dalam kehamilan menggabungkan postur-postur khusus dan teknik- teknik  yang  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  dan  membantu  menghilangkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh perubahan tubuh selama kehamilan. Yoga adalah  cara  untuk  mempersiapkan  persalinan  karena  teknik  latihannya menitikberatkan  pada  pengendalian  otot,  teknik  pernapasan,  relaksasi  dan ketenangan  pikiran.  Teknik  relaksasi  yang  dapat  dilakukan  dengan  cara membayangkan sesuatu yang menyenangkan dapat membuat tubuh menjadi relaks (Stoppard, 2008).
Yoga  pada  kehamilan  memfokuskan  kenyamanan  serta  keamanan  dalam berlatih  sehingga  memberikan  banyak  manfaat  (Krisnandi,  2010).  Yoga  selama hamil dapat meringankan edema dank ram yang sering terjadi pada bulan terakhir kehamilan,  membantu  posisi  bayi  dan  pergerakan,  meningkatkan  system pencernaan  dan  nafsu  makan,  meningkatkan  energy  dan  memperlambat
metabolisme  untuk  memulihkan  ketenangan  dan  fikus,  mengurangi  rasa  mual, morning sickness dan suasana hati, meredakan ketegangan di sekitar leher Rahim dan  jalan  lahir  yang  berfokus  pada  membuka  pintu  pelvis  untuk  mempermudah persalinan,  membantu  dalam  perawatan  pasca  kelahiran  dengan  mengembalikan uterus,  perut  dan  dasar  panggul,  mengurangi  ketegangan,  cemas  dan  depresi selama kehamilan maupun pada saat persalinan dan masa nifas, ketidaknyamanan payudara (Stoppard, 2008).
Klinik Pratama Asih Waluyo Jati merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan yang melayani kesehatan ibu dan anak di daerah Bantul Yogyakarta. Di Klinik  Pratama  Asih  Waluyo  Jati  juga  membuka  kelas  yoga  kehamilan,  dan berdasarkan  wawancara  dengan  bidan  di  Klinik  Pratama  Asih  Waluyo  Jati didapatkan hasil bahwa ibu hamil yang rajin melakukan yoga mendapatkan proses persalinan  yang  lebih  mudah  dan  lancar  dibandingkan  ibu  hamil  yang  tidak melakukan yoga kehamilan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui “Dampak Yoga Kehamilan terhadap Jenis Persalinan pada Ibu Bersalin”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian eksprimen t yang menggunakan design pre  ekspreimental dengan  menggunakan  rancangan intact-group  comparation yaitu pengukuran kelompok kasus dan kelompok kontrol pada sample yang sama dan  tidak  dipilih  secara  random  (Sugiyono,  2016) . Adapun  paradigma  penelitian dpat digambarkan sebagai berikut:
X 01 02 Gambar 4.1 Skema Rancangan Penelitian Keterangan : X :  Perlakuan 01 :  Jenis persalinan setengah kelompok yang diberi perlakuan
02 :  Jenis persalinan setengah kelompok yang tidak diberi perlakuan
Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  hamil  TM  III  yang mengikuti  kehamilan  yoga  20  responden  dan  yang  tidak  mengikuti  kehamilan yoga  20  responden  sehingga  besar  sample  berjumlah  40  responden. teknik pegambilan  sample  adalah purposive  sampling. Sumber  data  yang  digunakan adalah data primer  yang diambil  secara langsung  dari  ibu  yang  datang pada saat kunjungan postnatal care (PNC) dengan cara membagikan kuesioner . Analisa data dalam penelitian ini menggunakan Uji statistic Chi Square 2 sample .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Jenis  Persalinan  pada  Kelompok  Kasus  (Yoga Kehamilan)
Jenis Persalinan Frekuensi (f) Prosentase (%) Normal Tindakan Total (n) 17 3 20 85,0 15,0 100
Tabel 1 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar jenis persalinan pada ibu  hamil  yang  melakukan  yoga  kehamilan  dalam  kategori  normal  (spontan) sebanyak  85%  sedangkan  sebanyak  15%  dengan  melalui  tindakan  baik  secara sectio caesaria maupun vakum ekstraksi.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Jenis  Persalinan  pada  Kelompok  Kontrol  (tidak melakukan Yoga Kehamilan)
Jenis Persalinan Frekuensi (f) Prosentase (%) Normal Tindakan Total (n) 11 9 20 55,0 45,0 100
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  jenis  persalinan  pada ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  yoga  kehamilan  adalah  persalinan  normal sebanyak  55%  sedangkan  sebanyak  45%  persalinannya  melalui  tindakan  baik secara section caesaria maupun vakum ekstraksi.
Tabel 3 Dampak Yoga  terhadap Jenis Persalinan pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  dari  28  responden  yang  melahirkan secara  spontan  17  responden  (42,5%)  diberikan  yoga  selama  kehamilan, sedangkan  responden  yang  tidak  diberikan  kehamilan  yoga  mempunyai  proporsi melahirkan spontan lebih kecil yaitu sebanyak 11 responden (27,5%).
Hasil  analisis  menggunakan  uji  Chi-Square  dengan  ɑ<0,05  didapatkan p_value 0,038 artinya p < alpha maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima yang artinya ada pengaruh yoga kehamilan terhadap jenis persalinan dengan OR = 4,636  yang  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mengikuti  kehamilan  yoga  4,6 kali  lipat  jenis  persalinannya  adalah    normal  dibandingkan  dengan  yang  tidak mengikuti yoga kehamilan.
Yoga kehamilan Jenis Persalinan Total p OR Spontan Tindakan n % n % n % Diberikan Tidak diberi 17 11 42,5 27,5 3 9 7,5 22,5 20 20 50 50 0.038 4,636 Total 28 70 12 30 40 100
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  jenis persalinan pada ibu hamil yang melakukan yoga kehamilan dalam kategori normal (spontan) sebanyak 85% sedangkan sebanyak 15% dengan melalui tindakan baik secara  sectio  caesaria  maupun  vakum  ekstraksi.  Sedangkan  hasil  penelitian  pada tabel 2 dapat dilihat bahwa bahwa sebagian besar jenis persalinan pada ibu hamil yang  tidak  melakukan  yoga  kehamilan  adalah  persalinan  normal  sebanyak  55% sedangkan  sebanyak  45%  persalinannya  melalui  tindakan  baik  secara  section caesaria maupun vakum ekstraksi
Jenis  persalinan  ibu  yang  mengikuti  senam  yoga  selama  kehamilan sebagian  besar  adalah  persalinan  normal,  Persalinan  normal  adalah  persalinan dengan  letak  belakang  kepala  yang  berlangsung  spontan  dalam  waktu  24  jam yang  dibagi  menjadi  empat  kala  tanpa  menimbulkan  kerusakan  yang  lebih  pada anak  dan  ibu.  Persalinan  normal  sering  disebut  sebagai  persalinan  biasa  yang artinya kelahiran seorang bayi genap bulan dengan letak belakang kepala melalui jalan lahir alamiah dengan tenaga ibu sendiri secara spontan dalam waktu paling lama  18  jam  untuk  primigravida  dalam  kondisi  ibu  yang  tetap  sehat  dengan kerusakan  jalan  lahir  minimal  menjadi  maksimal  apabila  terjadi  rupture  perinea tingkat  II  (Crisdiono,  2014).  Keuntungan  dari  persalinan  normal  sendiri  adalah pemulihan pasca persalinan lebih cepat, cepat bebas bergerak sehingga lebih cepat mengurus  bayinya  sendiri  dan  menjalin  bounding  yang  lebih  kuat  dengan  bayi, lebih mudah dalam melakukan IMD sehingga bayi lebih sehat (Cristiane Northup, 2005).  Melihat  begitu  banyaknya  manfaat  persalinan  normal  namun  tidak  semua ibu dapat atau memilih bersalin secara normal, begitupun dengan hasil penelitian bahwa dari 40 responden terdapat 12 responden yang melahirkan dengan tindakan berupa vakum dan section sesarea. Banyak faktor yang menyebabkan seorang ibu bersalin  dengan  tindakan,  salah  satunya  adalah  ibu  bersalin  yang  mengalami penyulit  pada  saat  inpartu  maka  akan  berisiko  melahirkan  dengan  tindakan, persalinan  tindakan  adalah  persalinan  yang  tidak  dapat  berjalan  normal  secara spontan  atau  tidak  berjalan  sendiri  sehingga  persalinan  dilakukan  dengan  alat bantu  (  mochtar  1998  dalam  Annisa,  2011).  Adapun  yang  menjadi  alat  bantu dalam  persalinan  dengan  tindakan  dapat  berupa  vakum  ekstrasi  dan  section sesarea.  Persalinan  dengan  bantuan  vakum  ekstrasi  digunakan  pada  saat  ibu merasa letih dan tidak mampu mengejan dengan efektif, selain itu juga digunakan untuk  memutar  presentasi  melintang  atau  posterior  menjadi  posisi  anterior (Manuaba,  2009).  Sedangkan  section  sesarea  dilakukan  pada  saat  ibu  memiliki indikasi  dilakukannya sc diantaranya ibu  memiliki  riwayat  sc, distosia bahu, dan distress  janin.  Adapaun  persalinan  dengan  sc  adalah  persalinan  dengan  tindakan mengeluarkan  janin  lewat  abdomen  dengan  cara  melakukan  insisi  pada  dinding abdomen  dan  dinding  uterus  (Cunningham,  2005).  Persalinan  dengan  section memiliki risiko kematian empat kali lebih besar dibandingkan persalinan normal, darah  yang  dikeluarkan  dua  kali  lebih  banyak  dibandingkan  persalinan  normal, serta kehamila dibatasi minimal 2 tahun setelah operasi (Muhammad, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian tabel 3 didapatkan bahwa ada pengaruh yoga kehamilan  terhadap  jenis  persalinan  dengan  p-value  0,038  dan  OR  4,636  yang artinya  responden  yang  mengikuti  kehamilan  yoga  4,6  kali  lipat  jenis persalinannya  adalah    normal  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengikuti  yoga
kehamilan.  Jenis  persalinan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  tenaga atau  kekuatan  ibu  (power),  jalan  lahir  (passage),  janin  (passage),  psikis  wanita (ibu),  dan  penolong.  Ibu  yang  tidak  memiliki  kekuatan  untuk  mengedan,  ukuran kepala  janin  dan  posisi  janin  yang  tidak  searah  dengan  jalan  lahir,  serta  kondisi psikologis  ibu  bersalin  yang  cemas  menyebabkan  persalinan  berakhir  dengan tindakan  baik  itu  vakum  maupun section  sesarea (Annisa,  2011) . Penyulit  pada saat  persalinan  dapat  di  cegah  dengan  latihan  olahraga  dan  relaksasi  yang  mana hal  tersebut  dapat  diperoleh  melalui  yoga  kehamilan  Karena  yoga  merupakan suatu  olah  tubuh,  pikiran  dan  mental  yang  sangat  membantu  ibu  hamil  dalam melenturkan  persendian  dan  menenangkan  pikiran  terutama  pada  ibu  hamil trimester  III  ¹ ⁵ . Yoga  merupakan  salah  satu  cabang  olahraga  yang  sangat  baik bagi ibu hamil, yoga kehamilan merupakan modifikasi dari olahraga senam yang disesuaikan gerakannya dengan kondisi ibu hamil.  (Indiarti, 2009). Melalui yoga ibu hamil akan rutin bergerak sehingga dapat mempercepat persalinan normal, hal tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang  sering bergerak  selama  hamil  akan  dapat  mempengaruhi  (mempercepat)  proses persalinan  (Mahmudah  (2010).  Yoga  kehamilan  dapat  meningkatkan  peluang seorang  ibu  melahirkan  secara  normal,  hal  tersebut  dikarenakan  latihan  yoga secara  rutin  dapat  memberikan  manfaat  bagi  ibu  hamil  diantaranya  tubuh  lebih fleksible/lentur,  tubuh  yang  lentur  akan  mengurangi  rasa  mudah  pegal  dan  nyeri pada saat menjelang persalinan, selain itu yoga kehamilan juga dapat menjadikan tubuh  lebih kuat  pada saat  mengejan dan mengurangi  stress  pada saat  menjelang persalinan  (Aduard  De  Grave,  2013).  Menurut  teori  disebutkan  bahwa  latihan yoga  kehamilan  secara  teratur  juga  dapat  meningkatkan  kapasitas  paru-paru sehingga ibu yang melahirkan tidak akan mudah sesak dan lebih pintar mengolah pernafasananya pada saat kontraksi Rahim (Puji Astuti, 2013.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Jenis persalinan ibu hamil yang melakukan yoga kehamilan sebagian besar dalam kategori normal (spontan) sebanyak 85% sedangkan sebanyak 15% dengan melalui  tindakan  baik  secara  sectio  caesaria  maupun  vakum  ekstraksi.  Jenis persalinan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  yoga  kehamilan  sebagian  besar adalah  persalinan  normal  sebanyak  55%  sedangkan  45%  persalinannya  melalui tindakan  baik  secara  section  caesaria  maupun  vakum  ekstraksi.  Ada  pengaruh yoga kehamilan terhadap jenis persalinan dengan dengan nilai p-value 0,038<0,05 dan  OR  =  4,636  yang  berarti  bahwa  responden  yang  mengikuti  kehamilan  yoga 4,6 kali lipat jenis persalinannya adalah  normal dibandingkan dengan yang tidak mengikuti yoga kehamilan.
.

## Saran
Bagi  fasilitas  kesehatan  di  wilayah  Yogyakarta  dari  hasil  penelitian  ini diharapkan dapat memberikan pelatihan yoga kehamilan pada ibu hamil sehingga tercipta persalinan yang normal dan aman.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadiat,  Chrisdiono,  M.  (2004). Prosedur  Tetap  Obstetri  dan  Ginekologi . Jakarta: EGC.
Annisa, S. A. (2011). Faktor-faktor risiko persalinan seksio sesarea di RSUD Dr. Adjidarmo  Lebak  pada  bulan  Oktober-Desember  2010.  Publikasi  Skripsi Sarjana Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta Aprilia,  Y  dan  Ritchmond,  B.  (2011). Gentle  Birth:  Melahirkan  Nyaman  Tanpa Rasa Sakit . Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia. Badan  Pusat  Statistik,  BKKBN,  Kementrian  Kesehatan,  Macro  Inc, Laporan Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia .  (2007).  BKKBN. Departemen Kesehatan, Macro Calverton Mary Land.
Cunningham, dkk. Obstetri Williams. Edisi 21. Jakarta: EGC; 2006
Grave  de  Eduard,  Gito  Utoyo  dan  Lara  Laurena  Ananda.    (2013).  Yoga  untuk pasangan suami istri. Jakarta: Be champion penebar swadaya group
Henderson-smart  DJ.  Lumbiganon  P,  Festin  MR,  Ho  JJ,  Mohammad  H,
McDonald  SJ,  et  al.  (2007). Methodology  Oprimising  Reproductive  and Child Health Outcome by Building Evidence Based Research and Practice in  South  East  Asia  (SEA-ORCHID) :  Study  Protocol.  BMC  Med  Res Methodol.
Indiarti  M,  T.  (2009).  Panduan  lengkap  kehamilan,  persalinan  &  perawatan  bayi bahagia menyambut si buah hati. Diglossia Media. Yogyakarta
Karundeng,  dkk.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Berperan  Meningkatnya  Angka Kejadian Sectio Caesaria . (diakses 23 September 2019). Krisnadi,  S.R,  Anwar,  A.D  &  Alamsyah,  M.  (ed).  (2012). Obstetri  Emergency .
Jakarta: Sagung Seto. Mahmudah. (2010). Pengaruh Persalinan dengan Komplikasi terhadapKemungkinan Terjadinya Baby Bluesdi Kota Semarang. Tesis FK
UI.
Manuaba (2009).  Buku  ajarpatologi  obstetri untuk  mahasiswa kebidanan.Jakarta: EGC
Manuaba  I.  (2012). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  KB. Kajarta: EGC.
Northrup, Christianne. (2005). Women’s bodies,women wisdom, bantam dell. 3 rd
Edition New York
Rasjidi, Imam. (2009). Manual Seksio Sesarea & Laparotomi Kelainan Adneksa . Jakarta: CV Sagung Seto.
Salfariani I, Nasution S-S. (2012). Caesaria Tanpa Indikasi Medis di RSU Bunda Thamrin Medan. Jurnal Keperawatan Klin.
Sindhu,  Pujiastuti.  (2014).  Panduan  Lengkap  Yoga  untuk  Hidup  Sehat  dan Seimbang. Bandung: PT Mizan Pustaka
Stoppard M. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC. Sugiyono.  (2016).  MetodePenelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D.  Bandung: PT Alfabet