## PENGARUH PERAWATAN NIFAS OLEH TENAGA KESEHATAN DAN MAMA BIANG TERHADAP STATUS KESEHATAN IBU DI  RSUD CHASAN BOESOIRIE KOTA TERNATE MALUKU UTARA
Rinylda A. Gafur 1 , M.Tahir Abdullah 2 , Fairus Prihatin 3
1 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
2 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
3 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
Alamat korespondensi :(iengafur31@gmail.com/085230476070)

## ABSTRAK
Kebanyakan  perempuan  meninggal  akibat  komplikasi  selama  kehamilan  dan  setelah postpartum. Penyebab  ini  dapat  diminimalisir  apabila  kualitas antanatal  care hingga  perawatan postpartum dilaksanakan dengan baik. Kepercayaan dan keyakinan budaya terhadap perawatan ibu postpartum ,  masih  banyak  di  jumpai  di  lingkungan  masyarakat  khususnya  di  Maluku  Utara.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengasuh  perawatan  nifas  dengan  kesehatan payudara  dan  mobilisasi  ibu  nifas  di  Kota  ternate.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study. Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  teknik total  sampling dan  jumlah  sampel  98  responden.  Instrumen yang digunakan adalah lembar kuesioner. . Data dianalisis menggunakan program SPSS dengan uji stastistik Chi-Square dan  tingkat  kemaknaan ρ Value  <  0,05.  Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  pengasuh  perawatan  nifas  dengan  kesehatan  payudara  diperoleh  nilai ρ =  0,000  berarti  ada hubungan bermakna antara pengasuh perawatan nifas dengan kesehatan payudara ibu. Sedangkan hubungan  antara  pengasuh  perawatan  nifas dengan  mobilisasi ibu diperoleh  nilai ρ = 0,640)  berarti tidak ada hubungan pengasuh perawatan nifas dengan mobilisasi ibu.  Kesimpulan dalam penelitian ini adalah  terdapat  hubungan  antara  pegasuh  perawatan  nifas  dengan  kesehatan  payudara ibu  dan tidak  ada  hubungan  antara  pengasuh  perawatan  nifas  dengan  ambulasi  ibu  nifas  di  Kota  Ternate. Diharapkan kepada tenaga kesehatan agar dapat memanfaatkan perawatan nifas oleh Mama Biang yang nyatanya masih diterapkan karena berdampak positif bagi kesehatan ibu nifas..
Kata Kunci : Pengasuh perawatan nifas, kesehatan payudara,ambulasi

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) menjadi salah satu  indikator  penting  dari  derajat  kesehatan masyarakat.  AKI  menggambarkan  jumlah wanita  yang  meninggal  dari  suatu  penyebab kematian  terkait  dengan  gangguan  kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan  atau  kasus  insidentil)  selama kehamilan,  melahirkan  dan  dalam  masa  nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014). Jumlah  angka  kematian  ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  sangat  tinggi  dibandingkan dengan  negara  lain  di  Asia  tenggara  yaitu Vietnam  54  per  100.000  kelahiran  hidup, Thailand  20  per  100.000  kelahiran  hidup, Brunei  23  per  100.000  kelahiran  hidup, Malaysia  40  per  100.000  kelahiran  hidup, Thailand  20  per  100.000  kelahiran  hidup  dan Singapura  10  per  100.000  kelahiran  hidup. Bahkan  sekarang  Indonesia  tertinggal  dari Timur  Leste  yaitu  215 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2015).
Jumlah kematian ibu di Provinsi Maluku Utara tampak cenderung mengalami peningkatan  yang  signifikan  sejak  tahun  2010 sebesar  42  jiwa  sampai  tahun  2012    yaitu sebesar 91  jiwa  dan  mengalami  penurunan di tahun  2014  yaitu  sebesar  48  jiwa  (Dinkes Malut, 2015).
Kebanyakan perempuan meninggal akibat  komplikasi  selama  kehamilan  dan setelah postpartum. Menurut WHO, komplikasi utama  yang  menyebabkan  75%  dari  semua kematian ibu yaitu perdarahan hebat (biasanya  setelah  persalinan),  tekanan  darah selama kehamilan (pre-eklamsia dan eklampsia),  komplikasi  dari  persalinan  dan aborsi  tidak  aman . Penyebab  ini  dapat diminimalisir  apabila  kualitas Antanatal  Care hingga  perawatan post  partum dilaksanakan dengan baik (WHO, 2015).
Provinsi  Maluku  Utara  memiliki  capaian angka  terendah  untuk  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan yaitu  hanya  sebesar  17,7%  dengan  target yang harus dicapai yaitu sebesar 77%. Hal ini
berlanjut  pada  perawatan  ibu  nifas  yang  juga tidak  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  dan bukan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Kemenkes, 2016). Pada tahun 2014 pencapaian cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas  di  Provinsi  Maluku  Utara  belum mencapai  target  yaitu  sebesar  47%  dan mengalami  penurunan  yang  sangat  signifikan dari  tahun  2013  yaitu  sebesar  77%.  (Dinkes Malut, 2015).
Kepercayaan  dan  keyakinan  budaya terhadap  perawatan  ibu post  partum ,  masih banyak di jumpai di lingkungan masyarakat. Di Maluku  Utara  masih  banyak  para  ibu  yang melakukan  perawatan  nifas  berdasarkan budaya  dan  adat  istiadat  mereka,    khususnya di  Kota  Ternate  dimana    perawatan  nifas dilakukan oleh Mama biang .
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  perawatan  nifas  oleh  tenaga kesehatan  dan  mama  biang  terhadap  status kesehatan  ibu  di  RSUD  Chasan  Boesoirie Kota Ternate Maluku Utara .

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD Chasan  Boesoirie  pada  tanggal  pada  tanggal 27  September  s/d  31  Oktober  2018.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas memasuki  minggu  ke-6  dengan  persalinan normal  yang  melahirkan  di  RSUD  Chasan Boesoirie  pada  tanggal  15  Agustus –  15 september  2018  sebanyak  98  orang  dengan jumlah sampel sama dengan jumlah populasi.
1.  Kriteria inklusi:
a.  Ibu  nifas  yang  melahirkan  di  RSUD Chasan Boesoirie
b.  Ibu nifas dengan persalinan normal.
c.  Ibu  nifas  yang  memasuki  minggu  ke-6 masa nifas
2.  Kriteria eksklusi:
a.  Ibu  nifas  yang  tidak  bersedia  menjadi responden
b.  Ibu nipas yang tidak kooperatif

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dalam  bentuk  jadi  dan  telah  diolah  oleh pihak  lain  yang  biasanya  dalam  bentuk publikasi.
2.  Data primer adalah data yang dikumpulkan dan  diolah  sendiri  oleh  suatu  organisasi atau perorangan langsung dari objeknya

## Pengolahan Data
1. Editing Editing adalah
tahapan
kegiatan
memeriksa  validitas  data  yang  masuk
seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu pengukuran. 2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan
mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing sehingga memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing
Processing adalah tahapan kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel. 4. Cleaning Cleaning yaitu tahapan kegiatan pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkandan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Digunakan  untuk  mendeskripsikan
variabel penelitian guna memperoleh gambaran atau karakteristik sebelum dilakukan analisi bivariat. Hasil dari penelitian ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan adalah  tabulasi  silang  antara  dua  variabel yaitu  variabel  independen  dan  dependen. Analisis  bivariat  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  terhadap  objek penelitian  adalah  menggunakan  uji chi square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  karakteristik  responden yang  dirawat  oleh  tenaga  kesehatan  dan mama biang di Kota Ternate.(n=98) Karakteristik n % Usia <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 7 78 13 7,1 79,6 13,3 Pendidikan SLTP SLTA Perguruan Tinggi 3 64 31 3,1 65,3 6,3 Paritas ≤ 2 anak > 2 anak 69 29 70,4 29,6 Suku Ternate lainnya 79 19 80,6 19,4
Berdasarkan  data  pada  tabel  1
menunjukan bahwa sebagian besar responden  berumur  antara  20-35  tahun yaitu  78  orang  (79,6%),  berdasarkan tingkat pedidikan terakhir responden  paling banyak  adalah  SLTA  yaitu  64  orang (65,3%),  berdasarkan  paritas  responden paling banyak memiliki parittas ≤2 yaitu 69 orang  (70,4%)  dan  berdasarkan  suku responden  sebagian  besar  adalah  suku Ternate yaitu sebanyak 79 orang (80,6).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Hubungan  Pengasuh  Perawatan Nifas Dengan Kesehatan Payudara Di Kota
Ternate Tahun 2018 Pengasuh Perawatan Nifas Kesehatan Payudara Total Kurang Baik Baik n % n % n % Mama Biang 17  43,6  51  86,4  68  100 Tenaga Kesehatan 22  56,4 8  13,6  30  100 Total 39 100  59  100  98  100 ρ = 0,000
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa  dari  68  responden  yang  dirawat oleh Mama  biang terdapat  51  orang (86,4%)  dengan  kesehatan  payudara  baik. Sedangkan dari 30 responden yang dirawat oleh  tenaga  kesehatan  hanya  terdapat  8 orang (13,6%) denngan kesehatan payudara baik.
Hasil  analisis  statistik Chi-Square diperoleh nilai ρ = 0,000 Karena nilai ρ < α dimana  nilai  α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara perawatan nifas dengan kesehatan payudara ibu nifas.
Tabel  3  di  bawah  menunjukan  bahwa  dari 68  responden  yang  dirawat  oleh Mama biang hanya  terdapat  3  orang  (4,4%) dengan  ambulasi  dan  mobilisasi  kurang baik,  sedangkan  responden  yang  dirawat oleh tenaga kesehatan juga hanya terdapat 2  orang  (6,7%)  dengan  ambulasi  dan mobilisasi kurang baik.
Tabel  3  Hubungan  antara  Pengasuh Perawatan  Nifas  dengan  Ambulasi  Ibu  Di
Kota Ternate Tahun 2013 Pengasuh Perawatan Nifas Ambulasi Ibu Total Kurang Baik Baik n % n % n %
Mama Biang 3  60,0  65  69,9  68  100 Tenaga Kesehatan 2  40,0  28  30,1  30  100 Total 5 100  93  100  98  100
ρ = 0,640
Hasil  analisis  statistik Chi-Square diperoleh nilai ρ = 0,640 Karena nilai ρ > α dimana  nilai  α  =  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  perawatan  nifas  dengan  ambulasi dan mobilisasi ibu nifas di Kota Ternate

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Pengasuh  Perawatan  Nifas Dengan  Kesehatan  Payudara  Ibu  Di  Kota Ternate
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, maka diketahui bahwa lebih dari sebagian  responden  memiliki  kesehatan payudara  yang  baik  yaitu  sebanyak  59 orang  (60,2%)  dan  responden  yang memiliki  kesehatan  payudara  kurang  baik yaitu sebanyak 39 orang ( 39,8%).
Hasil  uji  statistik  chi  square  pada penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  kesehatan  payudara dengan  perawatan  nifas  oleh  tenaga kesehatan  dan mama  biang di  Kota Ternate.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  lebih banyaknya  responden  yang  dirawat  oleh mama  biang yang  memiliki  kesehatan payudara  baik  yakni  sebanyak  51  orang (86,4%) sedangkan responden yang dirawat  oleh  tenaga  kesehatan  hanya sebanyak 8 orang (13,6%).
Beberapa rangkaian perawatan nifas oleh mama  biang dipercaya  baik  dalam memperlancar ASI diantaranya barahu dan minum rorano .  Hasil  penelitian  etnografi yang  dilakukan  Arief  dkk  (2016)  di  Pulau Miagas Sulawesi Utara menyatakan bahwa barahu api  yang  dilakukan  di  payudara ibu bermanfaat  untuk  memperlancar  ASI. Panasnya barahu ini  bermanfaat  dalam memperlancar  ASI untuk diberikan kepada bayinya
Salah satu bahan rorano adalah dari daun turi, dimana manfaat daun turi adalah memperbanyak  ASI  ibu.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sri Widyanti (2009) tentang pengaruh pemberian  ekstrak  daun  turi  terhadap jumlah  sekresi  ASI  yang  dimana  hasilnya menunjukan  bahwa  pemberian  ekstrak daun  turi  mampu  meningkatkan  jumlah sekresi ASI dan diameter alveolus kelenjar ambing mencit.
Berdasarkan teori yang telah dikemukakan  diatas  dan  hasil  penelitian, maka  peneliti  berpendapat  dimana  sesuai hasil  penelitian  ini  bahwa  ada  hubungan antara  pengasuh  perawatan  nifas  dengan kesehatan payudara ibu di kota Ternate.
2.  Hubungan  Pengasuh  Perawatan  Nifas Dengan Mobilisasi Ibu Di Kota Ternate
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa hampir seluruh responden dengan ambulasi dan mobilisasi baik yaitu sebanyak  93  orang  (94,9%)  dan  hanya  5 orang  ibu  dengan  ambulasi  dan  mobilisasi kurang  baik.  Melakukan  ambulasi  dini memungkinkan ibu  memulihkan  kondisinya dan ibu bisa segera merawat anaknya.
Hasil  uji  statistik  chi  square  pada penelitian ini didapatkan nilai p value 0.640 >  α  0.05  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  perawatan  nifas  oleh tenaga  kesehatan  dan Mama  biang
terhadap  mobilisasi  ibu  nifas.  Hal  ini disebabkan karena hampir seluruh responden memiliki ambulasi
dan mobilisasi yang baik.
Beberapa faktor yang mempengaruhi mobilisasi  dini  yaitu  usia,  pekerjaan, budaya/adat dan paritas (Widyaningsih,dkk 2012).  Dalam  penelitian  ini,  perawatan nifas  yang  dilakukan  oleh mama  biang seperti barahu mengharuskan  ibu  untuk segera  dapat  melakukan  aktivitas  sendiri seperti  sebelum  hamil.  Walaupun  dalam kebiasaan  di  Kota  Ternate  yang  masih melarang  ibu  nifas  untuk  keluar  rumah hingga ibu lapas hari (±42 hari) tapi Mama biang juga  tidak  menyarankan  ibu  untuk hanya  berbaring  dan  tidak  melakukan aktivitas  apapun  di  dalam  rumah. mama biang memotivasi  ibu  untuk  melakukan mobilisasi sedini mungkin. Tenaga kesehatan juga menyarankan ibu untuk melakukan mobilisasi sedini mungkin, hal ini dilakukan dimana  ibu  diberikan  konseling  tentang pentingnya  mobilisasi  dalam  masa  nifas.
Selain  itu  ibu  disarankan  untuk  melakukan senam  nifas  yang  diketahui  manfaatnya terhadap  involusi  uteri  dan  pengeluaran lochea.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Ita  Sasmita,  dkk (2015)    bahwa  diperoleh  hasil  p-value  =
0,000  dengan level  of  significance <  0,05. Ini  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna antara tingkat pengetahuan dengan mobilisasi  dini  pada  ibu  nifas.  semakin tinggi tingkat pengetahuan
dan pengalaman  yang  didapat  ibu  maka
semakin  akan  melakukan  mobilisasi  dini sesuai tahap-tahap mobilisasi dini.
Tidak adanya hubungan antara perawatan nifas oleh kesehatan dan Mama biang terhadap  mobilisisasi  menurut asumsi  peneliti  disebabkan  karena  semua responden  yang  dirawat  oleh  tenaga kesehatan  maupun  yang  dirawat  oleh mama  biang melakukan  ambulasi  dan mobilisasi  yang  baik,  hal  ini    menunjukan bahwa  perawatan  nifas  oleh mama  biang sama baiknya dengan perawatan nifas oleh tenaga kesehatan karena mama biang dan tenaga kesehatan sama-sama menyarankan dan memberikan
pengetahuan tentang mobilisasi.

## KESIMPULAN
1.  Ada hubungan antara pengasuh perawatan nifas  dengan  kesehatan  payudara  ibu  di Kota Ternate
2.  Tidak  adanya  hubungan  antara  pengasuh perawatan  nifas  dengan  ambulasi  ibu  di Kota Ternate

## SARAN
1.  Setiap  ibu  nifas  disarankan  untuk  tetap melakukan  kunjungan  nifas  sesuai  dengan program  pemerintah  minimal  3  kali  selama masa nifas sesuai dengan waktu pemeriksaan untuk mengantisipasi komplikasi dalam masa nifas.
2.  Adanya hubungan antara pengasuh perawatan  nifas  oleh  tenaga  kesehatan dan  mama  biang  dengan  kesehatan payudara  ibu  maka  diharapkan  tenaga kesehatan dapat memanfaatkan salah satu perawatan nifas yang dilakukan oleh mama biang  minum rorano yang  bermanfaat untuk memperlancar ASI Ibu
3.  Tidak  adanya  hubungan  antara  pengasuh perawatan  nifas  oleh  tenaga  kesehatan dan mama  biang dengan  mobilisasi  ibu maka  diharapkan  peran  tenaga  kesehatan dan  mama  biang  untuk  mempertahankan perawatan dalam membantu ibu
melakukan mobilisasi.
4.  Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan kepada  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti lebih  dalam  dan  lebih  jauh  lagi  serta menggunakan  analisis  yang  berbeda  dan metode yang
berbeda sehingga
memperkaya analisis data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA.
Dinas Kesehatan Maluku Utara. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Maluku Utara tahun 2014. Malut .
Ita,  SB.dkk.  2015 .  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu  Nifas  Di  Puskesmas Likupang Timur Kecamatan Likupang Timur. Jurnal Keperawatan ; 3 (1)
Sri Widyanti.  2009. Pengaruh  Pemberian  Ekstrak Daun  Turi  Terhadap  Jumlah  Sekresi  Air  Susu  Dan  Diameter. Fakultas Sains Dan Teknologi Universitas Islam Negeri. Malang
World Health Organization. 2014. Health Statistic And Information System.
World Health Organization. 2015. Trends In Maternal Mortality:1990 to 2015.
Widyaningsih, Hesty.dkk. 2012. Perawatan Masa Nifas . Yogyaakarta. Fitramaya.