http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Received:  23 April 2022, Accepted: 21 Juni 2022 - Jurnal Photon Vol.12 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v12i2.3609 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Efektivitas Range of Motion (ROM) Aktif-Asistif: Spherical dan Cylindrical Grip Terhadap Kekuatan Otot Pasien Stroke
Liza Fitri Lina 1 , Herliza 1 , Dodi Efrisnal 2
1 Program Studi Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu,
2 Puskesmas Anggut Atas Kota Bengkulu Indonesia

## *Correspondence e-mail: lizafitrilina@umb.ac.id

## Abstract
Stroke is a major health problem in both developed and developing countries. Burden stroke causes suffering to the sufferer, socioeconomic for the family and sufferer, community, and country. The purpose of this study was to determine the effect of active-assistive ROM: spherical grip and cylindrical grip on increasing upper extremity muscle strength in stroke patients. This research is a quantitative research with an analytical approach. The research used was a pre-experimental one group pre-test and post-test design. The results of the research design were obtained from 16 respondents for the spherical grip group before therapy, it was found that the highest frequency of upper extremity muscle strength was obtained by 5 people (31.3%  )  with  a  score  of  1  and  2,  namely  the  contraction  of  palpation  contractions,  but  no  visible  movement,  there  is movement,  but  can't  fight.  Meanwhile,  prior  to  spherical  grip  therapy,  it  was  found  that  the  highest  frequency  of  upper extremity  muscle  strength  was 6  people (37.5%)  with  a  score of  2,  namely  in  the  intervention  there  was  movement,  but could not fight. Of the 16 respondents for the cylindrical grip group before therapy, it was found that the highest frequency of upper extremity muscle strength was 6 people (37.5%) with a score of 1, namely palpation contraction intervention, but no  movement.  Meanwhile,  prior  to  cylindrical  grip  therapy,  it  was  found  that  the  highest  frequency  of  upper  extremity muscle strength was 7 people (43.8%) with a score of 2, namely in the intervention there was movement, but could not fight. The conclusion is that active-assistive ROM: spherical grip and cylindrical grip are effective in increasing upper extremity muscle strength in patients who have had a stroke.
Keywords : Round grip, cylindrical grip, upper extremity muscle strength

## Abstrak
Penyakit  stroke  merupakan  masalah  kesehatan  yang  utama  di  negara  maju  maupun  negara  berkembang.Stroke mengakibatkan  penderitaan  pada  penderitanya,  beban  sosial  ekonomi  bagi  keluarga  dan  penderita,  masyarakat,  dan negara.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  ROM  aktif-asistif  :spherical  grip  dan  cylindrical  grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke. Penelitian ini jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan  analitik.  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah    pra  eksperimen    one  group  pre-  test  and  post-test design.Hasil  penelitian  didapatkan  dari  16  orang  responden  untuk  kelompok  spherical  grip  sebelum  dilakukan  terapi didapatkan bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot ekstremitas atas di dapatkan sebanyak  5 orang (31,3%) dengan skor 1 dan 2 yaitu pada intervensi kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan yang terlihat, ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  terapi  spherical  grip    didapatkan  bahwa  frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot ekstremitas atas sebanyak 6 orang (37,5%) dengan skor 2 yaitu pada intervensi ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan. Dari 16 orang responden untuk kelompok cylindrical grip sebelum dilakukan terapi didapatkan bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot  ekstremitas atas  sebanyak 6 orang (37,5%) dengan skor 1 yaitu pada intervensi kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan. Sedangkan  sesudah dilakukan terapi cylindrical grip didapatkan bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot  ekstremitas  atas  sebanyak  7  orang  (43,8%)  dengan  skor  2  yaitu  pada  intervensi  ada  gerakan,  tetapi  tidak  dapat melawan. Kesimpulan di peroleh bahwa ROM aktif-asistif: spherical grip dan cylindrical grip efektif terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien yang mengalami stroke.
Katakunci: Spherical grip, Cylindrical grip, Kekuatan otot ekstremitas atas

## 1. Pendahuluan
Penyakit stroke dapat berdampak terhadap pasien mengalami self care deficit dan membutuhkan bantuan keperawatan yang berkesinambungan agar secara bertahap pasien dan keluarga dapat melakukan aktivitas sehari- hari secara mandiri (Susana, 2019) . Penyakit stroke merupakan masalah kesehatan yang utama di negara  maju  maupun  negara  berkembang.  Stroke  mengakibatkan  penderitaan  pada  penderitanya,  beban sosial ekonomi bagi keluarga dan penderita, masyarakat, serta Negara. Stroke dapat menyerang siapa pun
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
dan kapan pun, tanpa memandang usia. Stroke merupakan penyebab kematian ketiga di Dunia, bahkan di banyak rumah sakit, stroke merupakan penyebab kematian nomor satu  (Bethesda Stroke Center, 2014).
Prevalensi dan insidensi stroke bervariasi di berbagai negara. Di seluruh dunia ada 15 juta kejadian stroke  setiap  tahun  (WHO, Global  burden  of  stroke) .  Menurut Heart  Disease  and  Stroke  Statistics-2016 Update , diperkirakan 7.000.000 orang usia ≥20 tahun terkena stroke di Amerika Serikat pada periode 2014- 2015 dengan prevalensi 3,0%. Laporan yang sama, Hasil dari kementrian kesehatan RI yang disenggarakan oleh  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  telah  terjadi  peningkatan  prevalensi  stroke  di Indonesia  (dengan  kriteria  di  diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan)  dari  8,3  per  1000  menjadi  12,1  per  100 (Kemenkes RI, 2016).
Stroke  dapat  menyebabkan  berkurangnya  kekuatan  di  semua  kelompok  otot  dari  semua  bagian tubuh.  Tetapi  otot-otot  muka,  tangan,lengan,  kaki,  dan  tungkai  pada  satu  sisi  tubuh  lebih  sering  terkena (hemiparesis). Kelumpuhan atau kelemahan sisi tubuh bagian kanan biasanya disebabkan karena kegagalan fungsi  otak  kiri,  baik  karena  stroke  sumbatan  atau  stroke  perdarahan.  Sebaliknya  jika  terjadi  kegagalan fungsi otak kanan, maka bagian sisi tubuh kiri akan menderita kelumpuhan. Secara teori apabila otot-otot termasuk  otot  ekstremitas  bawah  tidak  dilatih  terutama  pada  klien  yang  mengalami  gangguan  fungsi motorik kasar dalam jangka waktu tertentu maka otot akan kehilangan fungsi motoriknya secara permanen (Potter, Patricia A., & Perry, 2014).
Penatalaksanaan pada pasien stroke yang dianggap sudah stabil dapat segera dilakukan rehabilitasi dalam  bentuk  fisioterapi.  Tujuannya  adalah  memulihkan  kekuatan  otot  dan  kelenturan  sendi  sehingga pasien  dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Yulfa,  2014).  Salah  satu  dampak  yang  terjadi  pada  pasien stroke mengalami kelemahan di salah satu sisi tubuh.Oleh karena itu, pasien stroke memerlukan rehabilitasi latihan rentang gerak (ROM) secara cepat dan tepat. Latihan untuk menstimulasi gerak tangan salah satunya berupa  latihanmenggenggam  yang  merupakan  latihan  fungsional  tangan.  Latihan  ROM spherical  grip dilakukan  secara  aktif-asistif  (Yurida  Olviani  et  al.,  2017).  Ekstremitas  atas  merupakan  salah  satu  bagian dari tubuh yang penting untuk dilakukan ROM. ROM baik pasif maupun aktif memberikan efek pada fungsi motorik ekstremitas atas pasien pasca stroke. Asuhan keperawatan pasien stroke terbagi menjadi dua fase yaitu, fase akut dan fase pasca akut. Pada fase akut tindakan keperawatan ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital. Pada fase paska akut tindakan keperawatan ditujukan untuk mempertahankan fungsi tubuh dan mencegah komplikasi (Chaidir & Zardi, 2014).
Pemberian ROM cylindical grip pada pasien stroke sangat efektif dalam meningkatkan kekuatan otot pada  tangan  pasien  stroke.  Hasil  diatas  juga  dikarenakan  keinginan  dan  motivasi  yang  tinggi  dari  pasien dalam melaksanakan ROM cylindical grip. Selain meningkatkan kekuatan otot tangan, dengan pemberian ROM cylindical  grip diharapkan  dapat  mencegah  kecacatan  pasien  stroke  (Mardiana  et  al.,  2021). Berdasarkan  data  awal  yang  dilakukan  di medical  record (RM)  diperoleh  data  pasien  stroke  terjadi peningkatan  awalnya  berjumlah  74  orang,  kemudian  bertambah  81  orang  dan  selanjutnya  bertambah menjadi berjumlah 173 orang. Hasil wawancara dengan petugas fisioterapi di RSUD dr. M. Yunus Bengkulu didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  ROM  kepada  pasien  Stroke  khususnya  ektremitas,  ada peningkatan  kekuatan  otot  yang  signifikasn.  Berdasarkan  fenomena  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  yang  berjudul  :  “Efektivitas  ROM  Aktif-Asistif  : spherical  grip dan  c ylindrical  grip terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  pada  pasien  stroke  di  rumah  sakit  Dr.  M.  Yunus Provinsi  Bengkulu”,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  ROM  aktif-asistif : spherical grip dan cylindrical grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke, data yang didapat kemudian akan di analisis menggunakan analisis univariat dan bivariat selanjutnya akan diuji dengan menggunakan uji wilcoxon signed ranks test.
2. Metodologi
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Received:  23 April 2022, Accepted: 21 Juni 2022 - Jurnal Photon Vol.12 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v12i2.3609 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian “ Quasi Exsperimental pre-post test ”. Penelitian “ Quasi Exsperimental ” merupakan penelitian yang digunakan untuk mencari pengaruh perlakuan tertentu  terhadap  yang  lain  (Sastroasmoro  &  Ismail,  2016).  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah pretest-posttest  design yaitu  suatu  rancangan  yang  dilakukan  dengan  memberikan pretest (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu  sebelum  diberikan  intervensi,  setelah  diberikan  intervensi kemudian  dilakukan postest (pengamatan  akhir).  Jumlah  responden  pada  penelitian  ini  ada  2  kelompok, dengan jumlah masing-masing kelompok ada 16 orang. 16 orang di berikan perlakuan spherical grip dan 16 orang di berikan cylindrical grip.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  stroke  yang  sedang  melakukan  terapi  di  ruang  fisioterapi Rumah Sakit Dr.M.Yunus Provinsi Bengkulu. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan probability sampling dengan metode sampling purposive , teknik penentuan sampel dengan pertimbangan atau dengan kriteria-kriteria  tertentu  (Sujarweni,  2014).  Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji wilcoxon signed ranks test .

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 1.1. Hasil analisis univariat
Dari Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 16 orang  responden yang dilakukan spherical grip terdapat sebagian besar yaitu 9 orang pria dan 7 orang wanita dengan usia 43 tahun – 70 tahun.
Tabel 1 . Analisis ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden spherical grip (nama, nomor rekamedis dan usia) pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu
No Nama Nomor Rekamedis Usia (th) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 Ny. H Ny. M Tn. R Ny. R
Tn. I Tn. B Tn. M Ny. S Ny. Y Ny. E Tn. Y Tn. M
Ny. M Tn Y Tn. G Tn. M 732516 746423 446411 740370 678299 673017 750581 744088 672217 732124 744002 703656 702151 745155 722124 522361 48 62 45 43 61 66 49 54 52 61 49 70 61 50 51 45
Dari  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  16  orang    responden  yang  dilakukan cylindrical  grip terdapat sebagian besar yaitu 9 orang wanita dan 7 orang pria dengan usia 33 tahun – 80 tahun.
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden cylindrical grip berdasarkan nama, nomor rekamedis dan usia pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
No  Nama Nomor Rekamedis Usia (th) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tn. I Tn. J Ny. T Tn. A Tn. R
Ny. S
Tn. M
Ny. E
Ny. R Ny. H
Tn. Y Ny. S
Tn. Y Ny. M Ny. N Ny. S 681428 737869 755863 748973 746451 696888 623558 738022 660558 723787 740316 746216 733211 745816 746423 650535 56 50 64 33 58 55 66 61 57 64
60 56 60 70 62 80
Tabel  3 .  Distribusi  frekuensi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebelum  dan  sesudah  terapi spherical  grip pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu
No Skor Kekuatan Otot Frekuensi Sebelum % Sesudah % 1 0 Tidak ada gerakan otot sama sekali 3 18,8 0 0 2 1 Kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan yang terlihat 5 31,3 2 12,5 3 2 Ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan 5 31,3 6 37,5 4 3 Dapat bergerak melawan gravitasi 3 18,8 3 18,8 5 4 Dapat bergerak melawan tahanan tetapi masih lemah 0 0 4 25,0 6 5 Dapat bergerak dan melawan tahanan dengan kekuatan penuh 0 0 1 6,3 Total 16 100 16 100
Dari Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi spherical grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot  ekstremitas atas sebanyak 5 orang (31,3%) dengan skor 1 dan 2 yaitu  pada  intervensi  kontraksi  palpasi,  tetapi  tidak  ada  gerakan  yang  terlihat,  ada  gerakan,  tetapi  tidak dapat melawan dan frekuensi terendah kekuatan otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 4  dan  5  yaitu  pada    intervensi  dapat  bergerak  melawan  tahanan  tetapi  masih  lemah,  dapat  bergerak  dan melawan  tahanan  dengan  kekuatan  penuh.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  terapi spherical  grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot ekstremitas atas dengan sebanyak 6 orang (37,5%) dengan skor 2 yaitu  pada  intervensi  ada  gerakan,  tetapi  tidak  dapat  melawan  dan  frekuensi  terendah  kekuatan  otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 0 yaitu pada  intervensi  tidak ada gerakan otot sama sekali.
Tabel 4. Distribusi frekuensi kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi cylindrical grip pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
No Skor Kekuatan Otot Frekuensi Sebelum % Sesudah % 1 0 Tidak ada gerakan otot sama sekali 5 31,3 0 0 2 1 Kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan yang terlihat 6 37,5 3 18,8 3 2 Ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan 3 18,8 7 43,8 4 3 Dapat bergerak melawan gravitasi 2 12,5 4 25,0 5 4 Dapat bergerak melawan tahanan tetapi masih lemah 0 0 2 12,5 6 5 Dapat bergerak dan melawan tahanan dengan kekuatan penuh 0 0 0 0 Total 16 100 16 100
Dari Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi cylindrical grip didapat bahwa  frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  6  orang  (37,5%)  dengan  skor  1  yaitu pada intervensi kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan yang terlihat dan frekuensi terendah kekuatan otot  ekstremitas  atas  sebanyak  0  orang  (0%)  dengan  skor  4  dan  5  yaitu  pada   intervensi  dapat  bergerak melawan tahanan tetapi masih lemah. Sedangkan  sesudah dilakukan terapi cylindrical grip didapat bahwa frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  7  orang  (43,8%)  dengan  skor  2  yaitu  pada intervensi ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan dan frekuensi terendah kekuatan otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 0 dan 5 yaitu pada  intervensi  tidak ada gerakan otot sama sekali dan dapat bergerak dan melawan tahanan dengan kekuatan penuh.

## 3.2. Hasil analisis bivariat
Tabel 5. Analisis Rata-Rata Kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi spherical grip pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu No Kekuatan Otot Kana N Mean Std. Deviation Correlation Nilai ρ 1 Sebelum terapi spherical grip 16 1,50 1,033 0,818 0,000 2 Sesudah terapi spherical grip 16  2,75 1,183
Tabel 6 . Analisis Rata-Rata Kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi cylindrical grip pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu
No Kekuatan Otot N Mean Rank Correlation Nilai ρ 1 Sebelum terapi Cylindrical Grip Negative Ranks 0 Positive Ranks 14 Ties 2 0,00 7,50 0,00 105,00 0,001 2 Sesudah terapi

## Cylindrical Grip
Berdasarkan tabel 5 di atas bahwa kekuatan otot sebelum intervensi spherical grip rata-ratanya adalah 1,50, sedangkan kekuatan otot ekstremitas atas sesudah intervensi spherical grip rata-ratanya adalah 2,75. Dari hasil uji paired sample test diperoleh nilai t hitung = -7,319 serta probabilitas (ρ) = 0,000 < α = 0,05 yang berarti signifikan, jadi Ho ditolak. Artinya ada pengaruh latihan ROM aktif-asistif : spherical grip terhadap
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  pada  klien  stroke  di  Rumah  Sakit  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu. Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  antara  kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah intervensi spherical  grip adalah  sebesar  0,818  dengan  nilai  ρ  =  0,000  <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan kekuatan otot sebelum dan sesudah intervensi spherical grip .
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  bahwa  setelah  dilakukan  latihan  ROM  aktif-asistif  : cylindrical  grip terdapat  14  orang  yang  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas,  2  orang  yang  tidak  mengalami perubahan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  dan  tidak  ada  perubahan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  yang menurun.
Dari hasil uji wilcoxon signed ranks test diperoleh nilai ρ = 0,001 < α = 0,05 yang berarti signifikan, jadi Ho ditolak. Artinya ada pengaruh latihan ROM aktif-asistif : cylindrical grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada klien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Bengkulu.

## 3.3. Pembahasan
3.3.1. Distribusi frekuensi kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi spherical grip Dari tabel 5  menunjukkan bahwa dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi spherical grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot  ekstremitas atas sebanyak 5 orang (31,3%) dengan skor 1 dan 2 yaitu  pada  intervensi  kontraksi  palpasi,  tetapi  tidak  ada  gerakan  yang  terlihat,  ada  gerakan,  tetapi  tidak dapat melawan dan frekuensi terendah kekuatan otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 4  dan  5  yaitu  pada    intervensi  dapat  bergerak  melawan  tahanan  tetapi  masih  lemah,  dapat  bergerak  dan melawan  tahanan  dengan  kekuatan  penuh.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  terapi spherical  grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan otot ekstremitas atas dengan sebanyak 6 orang (37,5%) dengan skor 2 yaitu  pada  intervensi  ada  gerakan,  tetapi  tidak  dapat  melawan  dan  frekuensi  terendah  kekuatan  otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 0 yaitu pada  intervensi  tidak ada gerakan otot sama sekali. Hal ini terlihat bahwa adanya peningkatan pada pasien sebelum diberikan terapi spherical grip dan sesudah diberikan terapi spherical grip .
Dari  hasil  analisis  yang  diperoleh  berdasarkan  hasil  kuesioner  maka  terlihat  adanya  peningkatan skor  yaitu  pada  saat  sebelum  diberikan  terapi spherical  grip jumlah  skor  kekuatan  otot  ekstremitas  atas yaitu  24  sedangkan  sesudah  diberikan  terapi spherical  grip skor  meningkat  menjadi  44.  Maka  dapat disimpulkan  terjadinya  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sesudah  diberikan spherical  grip dengan interval 20.
Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Linayawati  (2015)  dengan  judul penelitian “Pemberian ROM aktif-asistif: spherical grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada  asuhan  keperawatan  Tn  W  dengan  stroke  di  ruang  anyelir  RSUD    Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso Kabupaten Wonogiri” maka diperoleh hasil bahwa adanya peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien  stroke  setelah  dilakukan  terapi Spherical  Grip. ROM adalah  latihan  yang  dilakukan  untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakkan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter, Patricia A., & Perry, 2014).
Latihan ROM adalah jumlah pergerakan maksimum yang dapat dilakukan pada sendi, disalah satu dari  tiga  bidang  yaitu  sagital,  frontal,  atau  transversal  Stroke  adalah  suatu  sindrom  klinis  yang  tandai dengan  hilangnya  fungsi  otak  secara  akut  dan  dapat  menimbulkan  kematian.  Kekuatan  otot  adalah kemapuan  otot  untuk  bergerak  dan  menggunakan  kekuatannya  dalam  rentang  waktu  yang  cukup  lama (Bella, 2020).
3.3.2. Distribusi frekuensi kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi cylindrical grip Dari tabel 6 menunjukkan bahwa dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi cylindrical grip didapat bahwa  frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  6  orang  (37,5%)  dengan  skor  1  yaitu
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
pada intervensi kontraksi palpasi, tetapi tidak ada gerakan yang terlihat dan  frekuensi terendah kekuatan otot  ekstremitas  atas  sebanyak  0  orang  (0%)  dengan  skor  4  dan  5  yaitu  pada   intervensi  dapat  bergerak melawan tahanan tetapi masih lemah. Sedangkan  sesudah dilakukan terapi cylindrical grip didapat bahwa frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  7  orang  (43,8%)  dengan  skor  2  yaitu  pada intervensi ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan dan frekuensi terendah kekuatan otot ekstremitas atas sebanyak 0 orang (0%) dengan skor 0 dan 5 yaitu pada  intervensi  tidak ada gerakan otot sama sekali dan dapat bergerak dan melawan tahanan dengan kekuatan penuh. Hal ini terlihat bahwa adanya peningkatan pada pasien sebelum diberikan terapi cylindrical dan sesudah diberikan terapi cylindrical .
Dari  hasil  analisis  yang  diperoleh  berdasarkan  hasil  kuesioner  maka  terlihat  adanya  peningkatan skor yaitu pada saat sebelum diberikan terapi cylindrical jumlah skor kekuatan otot ekstremitas atas yaitu 18  sedangkan  sesudah  diberikan  terapi cylindrical skor  meningkat  menjadi  37.  Maka  dapat  disimpulkan terjadinya  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sesudah  diberikan cylindrical dengan  interval  19. Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Nur (2016) dengan judul penelitian “Pemberian range of motion aktif-asistif ( cylindrical grip) terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas sinistra pada Ny W dengan stroke hemoragik di ruang mawar 2 RSUD  Karanganyar” maka diperoleh hasil bahwa ada  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sinistra  pada  Ny  W  dengan  stroke  hemoragik  sesudah diberikan  terapi cylindrical  grip. Latihan  gerak  sendi  dengan  ROM  adalah  latihan  yang  memungkinkan terjadinya  kontraksi  dan  pergerakan  otot,  dimana  klien  menggerakkan  masing-masing  persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif (Ridha & Putri, 2015).
Active rom (Arom) adalah gerakan yang dilakukan seseorang (klien) dengan menggunakan energi sendiri.  Perawat  memberikan  motivasi,  dan  membimbing  klien  dalam  melaksanakan  pergerakan  sendi secara  mandiri  sesuai  dengan  rentang  gerak  sendi  normal  (klien  aktif).  Kekuatan  otot  75%,  hal  ini  untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif.
3.3.3. Analisis Rata-Rata Kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi spherical grip Didapat  bahwa kekuatan  otot  sebelum  intervensi  spherical  grip  rata-ratanya  adalah  1,50,  sedangkan kekuatan otot ekstremitas atas sesudah intervensi spherical grip  rata-ratanya adalah 2,75. Hal ini terlihat bahwa  adanya  perbedaan  rata-rata  sebelum  dilakukan  terapi spherical  grip dengan  sesudah  diberikan terapi spherical grip .
Dari hasil uji Paired Sample Test diperoleh nilai t hitung = -7,319 serta probabilitas (ρ) = 0,000 < α = 0,05 yang berarti signifikan, jadi Ho ditolak. Artinya ada pengaruh latihan ROM aktif-asistif : spherical grip terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  pada  klien  stroke  di  Rumah  Sakit  Dr.  M.  Yunus Bengkulu.
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  antara  kekuatan  otot  sebelum  dan sesudah  intervensi  spherical  grip  adalah  sebesar  0,818  dengan  nilai  ρ  =  0,000  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan  kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah  intervensi  spherical  grip.  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Yurida  et  al.,  (2017)  dengan  judul  penelitian  “pengaruh  latihan range  of motion aktif-asistif ( spherical grip) terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke di  ruang  rawat  inap  penyakit  syaraf  (seruni)  RSUD  Ulin  Banjarmasin”  maka  diperoleh  hasil  bahwa  ada peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada pada pasien stroke di ruang rawat inap penyakit syaraf (seruni)  RSUD  Ulin  Banjarmasin  setelah  diberikan  latihan  ROM  aktif-asistif  ( Spherical  Grip) .  Prinsip penatalaksanaan  farmakologi  stroke  iskemik  akut  adalah  untuk  segera  memperbaiki  perfusi  darah  ke bagian otak yang mengalami iskemik serta mengurangi risiko terjadinya serangan ulang stroke pada masa mendatang  hingga  dapat  mengurangi  terjadinya  risiko  kecacatan  dan  kematian  akibat  serangan  stroke iskemik.  Sangat  penting  untuk  memilih  terapi  obat  secara  tepat  dan  cepat  dengan  mempertimbangkan efektifitas dan keamanan bagi penggunanya (Presley, 2014). Perlu dilakukan suatu upaya rehabilitasi untuk memulihkan  kondisi  pasien  pasca  stroke.  Rehabilitasi  pada  pasien  stroke  terdiri  dari  terapi  fisik,  terapi
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
okupasi,  terapi  wicara,  konseling  dan  bimbingan  rohani.  Rehabilitasi  yang  digunakan  adalah  terapi  fisik (fisioterapi). Fisioterapi pada prinsipnya dilakukan segera mungkin dan disesuaikan dengan kondisi pasien. Salah  satu  rehabilitasi  yang  dapat  diberikan  pada  pasien  stroke  adalah  latihan  rentang  gerak  atau  yang sering  disebut  ROM.  ROM  merupakan  latihan  yang  digunakan  untuk  mempertahankan  atau  memperbaiki tingkat  kesempurnaan  kemampuan  untuk  menggerakkan  persendian  secara  normal  dan  lengkap  untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot.
3.3.4. Analisis Rata-Rata Kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah terapi cylindrical grip Didapat  bahwa  setelah  dilakukan  latihan  ROM  Aktif-Asistif  : cylindrical  grip terdapat  14  orang  yang peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas,  2  orang  yang  tidak  mengalami  perubahan  kekuatan  otot ekstremitas atas dan tidak ada perubahan kekuatan otot ekstremitas atas yang menurun.
Dari hasil uji wilcoxon signed ranks test diperoleh nilai ρ = 0,001 < α = 0,05 yang berarti signifikan, jadi  Ho  ditolak.  Artinya  ada  pengaruh  latihan  ROM  aktif-asistif: cylindrical  grip terhadap  peningkatan kekuatan  otot  ekstremitas  atas  pada  klien  stroke  di  Rumah  Sakit  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu.  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  (Irawati  (2016)  dengan  judul  penelitian  “efektivitas  latihan range  of  motion  cylindrical  grip terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  pada  pasien  stroke non  hemoragik  di  ruang  rawat  inap  RSU  Kabupaten  Tangerang”  maka  diperoleh  hasil  bahwa  ada peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas sinistra pada pasien stroke non hemoragik di ruang rawat inap RSU  Kabupaten  Tangerang  setelah  diberikan  latihan ROM cylindrical  grip .  Latihan  rentang  gerak bermanfaat  untuk  memperbaiki  tonus  otot  maupun  refleks  tendon  yang  mengalami  kelemahan,  hal  ini dikarenakan  pemberian  latihan  yang  terus  menerus  dapat  menstimulasi  dan  merangsang  otot-otot disekitarnya untuk berkontraksi. Apabila gerakan ini dilakukan secara rutin maka akan terjadi peningkatan kekuatan otot. Latihan ROM dapat merangsang aktivitas kimiawi neuromuskuler dan muskuler. Rangsangan melalui  neuromuskuler  akan  meningkatkan  rangsangan  pada  serat  saraf  otot  ekstremitas  terutama  saraf parasimpatis yang merangsang untuk produksi asetilcholin, sehingga mengakibatkan kontraksi. Mekanisme melalui  muskulus  terutama  otot  polos  ekstremitas  akan  meningkat.  Jaringan  otot  rangka  tersusun  atas serat-serat otot yang berjalan sejajar dengan miofibrilnya yang terdiri atas unit kontraktil yang lebih kecil yaitu miofilamen tebal dan tipis (Wangko, 2014).

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi spherical grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  5  orang  (31,3%)  dengan  skor  1  dan  2  yaitu  pada  intervensi kontraksi  palpasi,  tetapi  tidak  ada  gerakan  yang  terlihat,  ada  gerakan,  tetapi  tidak  dapat  melawan. Sedangkan  sesudah  dilakukan  terapi spherical  grip didapat  bahwa  frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot ekstremitas atas dengan sebanyak 6 orang (37,5%) dengan skor 2 yaitu pada intervensi ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan.
2. Dari 16 orang responden sebelum dilakukan terapi cylindrical grip didapat bahwa frekuensi tertinggi kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  6  orang  (37,5%)  dengan  skor  1  yaitu  pada  intervensi  kontraksi palpasi,  tetapi  tidak  ada  gerakan  yang  terlihat.  Sesudah  dilakukan  terapi cylindrical  grip didapat  bahwa frekuensi  tertinggi  kekuatan  otot  ekstremitas  atas  sebanyak  7  orang  (43,8%)  dengan  skor  2  yaitu  pada intervensi ada gerakan, tetapi tidak dapat melawan
3. ROM  Aktif-Asistif  : Spherical  grip dan cylindrical  grip efektif  terhadap  peningkatan  kekuatan  otot ekstremitas atas pada pasien stroke di Rumah Sakit Dr. M. Yunus Provinsi Bengkulu
Ucapan Terimakasih
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Received:  23 April 2022, Accepted: 21 Juni 2022 - Jurnal Photon Vol.12 No.2 DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v12i2.3609 PHOTON is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Terima kasih diucapkan kepada seluruh responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini, dan juga pihak Rumah Sakit

## Daftar Pustaka
Bella, O. P. (2020). Pengaruh Latihan Range Of Motion Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke di Ruang Tulip RSUD dr. Soeroto Kabupaten Ngawi. Tesis Stikes Bhakti Husada Mulia . http://repository.stikes- bhm.ac.id/641/.
Bethesda Stroke Center. (2014). Menyambut Hari Stroke Sedunia. Bethesda Stroke Center .
Chaidir, R., & Zardi, I. utia. (2014). Pengahuh Latihan Range Of Motion Pada Ekstremitas Atas Dengan Bola Karet  Terhadap  Kekuatan  otot  pasien  stroke  on  hemoragi  di  ruang  rawat  stroke  Rssn  Bukittinggi Tahun 2012. Afiyah , 1 (1), 1–6.
Irawati,  P.,  Sekarsari,  R.,  &  Marsita,  A.  (2016).  Kefektian  Latihan  Rentang  Gerak  ROM.  Jurnal  Ilmu Keperawatan. Jktf , 2 , 31–40. Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2010 . http://www.depkes.go.id Linayawati,  D.  .  (2015).  Pemberian  Range  Of  Motion  (ROM)  Aktif-Asistif:  Spherical  Grip  Terhadap Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  Pada  Asuhan  Keperawatan  Tn.  W  Dengan  Stroke  Di Ruang  Anyelir  RSUD  Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso  Kabupaten  Wonogiri. Karya  Tulis  Ilmiah  Stikes Kusuma Husada, Surakarta .
Mardiana,  S.  S.,  Yulisetyaningrum,  Y.,  &  Wijayanti,  A.  (2021).  Efektifitas  Rom  Cylindrical  Grip  Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Tangan Pada Pasien Stroke Non Hemoragik. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 12 (1), 81-90.
Nur,  H.  (2016).  Pemberian  Range  Of  Motion  Aktif  (Cylindrical  Grip)  Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas Atas Sinistra Pada Ny. W Dengan Stroke Non Hemoragik Di Ruang Mawar 2 Rsud Karanganyar. Karya Tulis Ilmiah , 1–92. Potter, Patricia A., & Perry, A. G. (2014). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik (Vol.
2) . Penerbit Buku Kedokteran EGC. Presley, B. (2014). Penatalaksanaan Farmakologi Stroke Iskemik Akut. Buletin Rasional , 12 (1) . Vol 12 No 1, 1-3.
Ridha, M. R., & Putri, M. E.  (2015). Pengaruh latihan Range Of Motion(ROM) aktif  terhadap kekuatan  otot ekstremitas  bawah  pada  lansia  dengan  osteoarthritis  di  wilayah  kerja  puskesmas  koni  kota  jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim , 4 (2), 45–52. Sastroasmoro, S., & Ismail, S. (2016). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis (Jakarta). Sagung Seto. Susana,  M.  (2019).  Hubungan  terapi  ROM  aktif  dengan  pemenuhan  Activity  of  Daily  Living  (ADL)  pasien pasca stroke di Poli Syaraf RSU Mayjen .A Thalib Keinci Tahun 2018, Jurnal penelitian dan kajian ilmu, Vol 13, No 5, 75-80.
Wangko,  S.  (2014).  Jaringan  Otot  Rangka  Sistem  Membran  Dan  Struktur  Halus  Unit  Kontraktil. Jurnal Biomedik , 6 (3) , 27–32.
Yulfa.  (2014).  Perbedaan  tingkat  otot  pasien  stroke  yang  diberikan  ROM  dengan  terapi  oukup  di  RSUD Ambarawa Stikes Ungaran. Jurnal Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan , 1-9
Yurida  Olviani,  Mahdalena,  &  Indah  Rahmawati.  (2017).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  (Rom)  Aktif- Asistif (Spherical Grip) Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Ataspada Pasien Stroke Di Ruang Rawat Inap Penyakit Syaraf (Seruni) Rsud Ulin Banjarmasin. Dinamika Kesehatan , 8 (1), 250– 257.