## EFEKTIVITAS WET CUPPING THERAPY TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN HIPERTENSI
Aris Setyawan 1*) , Kholifah Hasnah 2)
1 STIKes Surya Global Yogyakarta
2 Akademi Keperawatan Insan Husada Surakarta * e -mail: setyawan08@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi (silent killer) merupakan suatu keadaan dimana adanya peningkatan tekanan darah  baik  systole  maupun  diastole  yang  abnormal.  Kondisi  ini  yang  menimbulkan kecemasan  pada  pasien  hipertensi.  Kecemasan  yang  dialami  pasien  hipertensi  justru akan  memperburuk  kondisi  hipertensinya.  Penatalaksanaan  kecemasan  pada  pasien hipertensi  terdiri  dari  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Salah  satu  terapi  non farmakologi yang bisa digunakan adalah wet cupping (bekam). Bekam akan menstimulus sekresi  hormon  β-endorphin  yang  akan  memberikan  efek  anti  nyeri  dan  juga  efek anxiolityc  (anti  cemas).  Dengan  demikian,  peneliti  melakukan  penelitian  lebih  lanjut, terkait  wet  cupping  (bekam)  dalam  penurunan  kecemasan  pada  pasien  hipertensi. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  pre-experiment  dengan  model  rancangan pre-post test, dengan jumlah responden 25 orang. Instrumen dalam penelitian ini dengan menggunakan  kuesioner  Zung-Self  Anxiety  Rating  Scale  (ZSAS)  dengan  20  pertanyaan. Analisis penelitian menggunakan uji normalitas dengan menggunakan Shapiro-Wilk dan analisis  uji  Paired  T-test.  Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  dengan  nilai  p-value  0.000.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  wet  cupping (bekam)  efektif  untuk  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  hipertensi  di  Posbindu  PTM Wijaya  Kusuma  Taskombang  Palbapang  Kecamatan  Bantul  Kabupaten  Bantul  Daerah Istimewa  Yogyakarta.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian dengan menambah variabel atau pada penyakit yang berbeda.
Kata kunci: Bekam, Hipertensi, Kecemasan

## ABSTRACT
Hypertension  (silent  killer)  is  a  condition  where  there  is  an  increase  in  blood  pressure both  systole  and  diastole  which  is  abnormal.  This  condition  causes  problems  in hypertensive  patients.  Hypertension  will  worsen  the  condition  of  hypertension. Management  is  completed  in  hypertensive  patients  consisting  of  pharmacological  and non-pharmacological  therapies.  One  non-pharmacological  therapy  that  can  be  used  is wet cupping. Wet Cupping will stimulate the secretion of the hormone β-endorphin which will provide an anti-pain effect and also anxiolityc (anti-anxiety) effect. Thus, researchers conducted  further  research,  related  to  wet  cupping.  This  study  used  a  pre-experimental research design with a pre-post test design model, with 25 respondents. The instrument in this  study  used  the  Zung-Self  Anxiety  Rating  Scale  (ZSAS)  questionnaire  with  20 questions.  Analysis  of  the  study  used  a normality  test  using  Shapiro-Wilk  and  paired  T- test  analysis.  The  analysis  showed  a  significant  difference  with  a  p-value  of  0,000.  Wet cupping (cupping) is effective for reducing risk in hypertensive patients in Posbindu PTM Wijaya  Kusuma  Taskombang  Palbapang,  Bantul,  Special  Region  of  Yogyakarta.  It  is hoped that further researchers  can conduct research by adding variables or in different diseases.
Keywords: Wet Cupping, Hypertension, Anxiety

## 1. PENDAHULUAN
Pada  tahun  2025,  diperkirakan sekitar 1,56 milyar orang dewasa akan hidup dengan hipertensi. Di Indonesia hipertensi terus mengalami peningkatan  setiap  tahunnya,  hal  ini dibuktikan dengan hasil dari Departemen  Kesehatan  RI  pada  tahun 2018,  mengalami  peningkatan  angka hipertensi sebesar 8,2% dari sebelumnya.  Sedangkan  data  dari riskesdas melaporkan bahwa penderita hipertensi  di  DIY  mencapai  34,1% dan 29,89% di kabupaten bantul DIY. Selain  itu  jumlah  pasien  hipertensi tertinggi terdata di wilayah Puskesmas Bantul  I  dengan  jumlah  1.505  pasien. (Dinkes  Kabupaten  Bantul,  2019).
Hipertensi  ( silent  killer )  merupakan suatu keadaan dimana adanya peningkatan tekanan darah baik systole maupun diastole yang abnormal  (Ritu,  2011).  Penyakit hipertensi  dapat  berkembang  selama bertahun-tahun tanpa gejala dan keluhan secara nyata (Triyanto, 2014). Kondisi ini yang menimbulkan kecemasan  pada  pasien  hipertensi.
Kecemasan  adalah kekhawatiran yang tidak  jelas,  yang  ditandai  dengan adanya  perasaan  tegang,  takut  dan disertai  perubahan  fisiologis  seperti denyut  nadi,  pernafasan  dan  tekanan darah (Stuart, 2019).
Kecemasan  yang  dialami  pasien hipertensi  justru  akan  memperburuk kondisi hipertensinya. Kecemasan akan menstimulus sekresi Adrenocorticotropin Hormone (ACTH) dan hormon kortisol, sehingga  menyebabkan    peningkatan tekanan  darah  (Guyton  &  Hall,  2008;
Sherwood  &  Manusia,  2014)..  Oleh karena  itu,  pasien  hipertensi  yang mengalami  kecemasan  memerlukan penanganan  yang  tepat  serta  baik dalam usaha untuk menurunkan kecemsanya  agar  tidak  memperburuk kondisi hipertensinya.
Penatalaksanaan  kecemasan  pada pasien  hipertensi  terdiri  dari  terapi farmakologi  dan  non  farmakologi. Salah satu terapi non farmakologi bagi pasien  hipertensi  dengan  kecemasan yakni menggunakan pendekatan komplementer terapi. Salah satu terapi komplementer  yang  bisa  digunakan adalah wet  cupping (bekam).  Dalam islam, wet  cupping (bekam)  dikenal sebagai  " Hijama ,"  merupakan  salah satu pengobatan yang direkomendasikan oleh Nabi Muhammad,  dan  digunakan  sebagai upaya preventif, kuratif dan rehabilitative  (Ahmedi  &  Siddiqui, 2014). Wet  cupping (bekam)  adalah metode pengobatan dengan penyedotan  kulit  di  bagian-bagian tertentu  untuk  mengeluarkan  racun dan  oksidan  dalam  tubuh  melalui torehan tipis yang mengenai pembuluh darah kapiler pada
epidermis  (Ridho,  2015).  Trauma pada  kulit  akibat  cupping  dan  torehan akan  menstimulus  sekresi  hormon  β- endorphin  yang  akan  memberikan efek  anti  nyeri  dan  juga  efek anxiolityc  (anti  cemas)  (Benli  &
Sunay, 2018). Berkurangnya kecemasan  pada  pasien  hipertensi diharapkan akan mempengaruhi gejala psikologis dan kondisi hipertensi yang akan membaik.
Dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti,  dari  7  pasien hipertensi,  5  diantaranya  merasa cemas  terhadap  penyakitnya.  Selain itu  dari  5  pasien  yang  mengalami cemas  belum  pernah  melakukan bekam,  namun  pernah  mendengan manfaat  bekam  dan  ingin  mencoba terapi  bekam.  Berdasar  latarbelakang diatas  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang efektifitas Wet Cupping Therapy Terhadap  Kecemasan  Pasien
Hipertensi.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  efektifitas
Wet  Cupping Therapy Terhadap penurunan Kecemasan Pasien Hipertensi sebelum dan setelah dilakukan terapi. 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Pre-eksperimen dengan pendekatan pre-post  test .  Populasi dalam  penelitian  yakni  semua  pasien yang menderita hipertensi di Posbindu PTM Wijaya Kusuma Dusun Taskombang Desa Palbapang Kecamatan  Bantul  Kabupaten  Bantul
Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  pasien hipertensi  di  Posbindu  PTM  dengan kriteria  inklusi  berusia  20  – 65  tahun, memiliki  riwayat  hipertensi,  tekanan darah  systole  140  mmHg dan  diastole 90 mmHg, mengalami kecemasan dan bersedia  menjadi  responden.  Jumlah sampel sebanyak 25 responden.
Tehnik  pengambilan  sampel  yaitu dengan  simple  random  sampling dengan  cara  mengambil  secara  acak nomer  urut  presensi  kehadiran  pasien
yang digulung dengan kertas. Penelitian  ini  telah  lulus  etik  dengan No.2.06/KEPK/SG/V/2020. Penelitian ini menggunakan Kuesioner  Zung-Self  Anxiety  Rating Scale  (ZSAS)  dengan  jumlah  20 pertanyaan.  Peneliti  melakukan  tes kuesioner diikuti dengan pengambilan data  ( pre  test ),  dalam  hal  ini  peneliti dibantu  oleh  asisten  penelitian  dari kader  posbindu  tersebut.  Pengambilan data  pre  test  dilakukan  5  –  10  menit sebelum dilakukan proses wet cupping (bekam).  Pelaksanaan  intervensi wet cupping (bekam) ini dilakukan sebanyak 1 kali pada setiap responden,  dan  dilakukan  oleh  terapis bekam  yang  sudah  memiliki  sertifikat dalam bidang tersebut. dengan rentang waktu  15-30  menit  untuk  setiap respondennya. Kemudian untuk pengambilan  data post  test dilakukan
15-20  menit  setelah  proses wet cupping (bekam)  diberikan  kepada responden. Analisis data menggunakan uji Paired test.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia,  Jenis Kelamin, dan Pendidikan (n=25) No Karakterisitik Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Usia (Tahun) 26 – 35 36 - 45 46 – 55 56 – 65 2 8 10 5 8.0 32.0 40.0 20.0 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki – laki 17 8 68.0 32.0 3. Pendidikan SD SMP SMA 2 8 15 8.0 32.0 60.0 Tabel  1  menunjukan  bahwa  rata- rata  usia  responden  berusia  46-55 tahun berjumlah 10 responden (40,0%),  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan  berjumlah  17  responden (68,0%)  dan  mayoritas  responden pendidikan SMA berjumlah 15
responden (60,0%).
Responden  dalam  penelitian  ini adalah  laki-laki  dan  perempuan,  dan mayoritas  adalah  perempuan  dengan 17  responden  (68,0%)  dan  laki-laki
dengan 8 responden (32,0%). Berkaitan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Susanah  et  al., (2017)  yang  berjudul  “ Pengaruh terapi  bekam  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi  di  Poliklinik  Trio  Husada Malang ”,  menyatakan  bahwa  pada penelitiannya  mayoritas  dengan  jenis kelamin  perempuan  56.5%  dan  laki- laki  43.5%,  dengan  hasil  tersebut bahwa  jenis  kelamin  perempuan mempunyai  banyak  faktor  resiko terjadinya hipertensi seperti ketidakseimbangan hormonal sehingga  wanita  lebih  cenderung memiliki tekanan darah tinggi. Hal  ini  dijelaskan  oleh  Miller,
(2010)  menyatakan  bahwa  perubahan hormonal  yang  sering  terjadi  pada wanita  menyebabkan  wanita  lebih cenderung  memiliki  tekanan  darah tinggi.  Dalam  penelitian  Pome  et  al., (2019),  yang  berjudul  “ Pengaruh Teknik  Relaksasi  Progresif  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas Makrayu  Palembang” ,  menyatakan bahwa pasien hipertensi yang mengalami  kecemasan  100%  adalah perempuan perempuan dengan berjumlah 60 responden. Responden  pada  penelitian  yang menderita tekanan darah adalah rentan usia yang dikategorikan oleh
Departemen  Kesehatan  RI  dalam Riskesdas, (2018) dalam penelitian ini mayoritas  usia  46-55  tahun  dengan jumlah  10  responden  (40,0%),  usia 56-65 tahun dengan jumlah 5 responden  (20,0%),  usia  36-45  tahun dengan  jumlah  8  responden  (32,0%) dan usia 26-35 tahun dengan jumlah 2 responden (8,0%).
Pada  penelitian  ini  responden memiliki  riwayat  pendidikan  dengan mayoritas  adalah  jenjang  Sekolah
Menengah Atas (SMA) dengan jumlah 15 responden (60,0%), Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP) dengan  jumlah  8  responden  (32,0%) dan  Sekolah  Dasar  (SD)  dengan jumlah 2 responden (8,0%). Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Menggunakan Uji Shapiro-Wilk Kelompok Shapiro Wilk Statistik Df Sig. Pre Test 0.952 25 0.284 Post Test 0.949 25 0.234 Tabel  2  menunjukan  bahwa  hasil penelitian  dari  uji  normalitas  dengan menggunakan uji Shapiro Wilk , didapatkan  nilai  p  >  0.05.  Hal  ini menunjukan bahwa data dalam penelitian  ini  berdistribusi  normal, kemudian pengujian statistic selanjutnya  akan  menggunakan  uji parametrik (Paired T-test). Tabel 3. Hasil Uji Paired T-test Kelompok Paired T-test Mean Beda Mean N t Sig. (2-tailed) Pre test Posttest 42,2 35.6 6.640 25 5.70 0.000 Tabel  3  menunjukan  bahwa  hasil dari uji Paired T-test terdapat perbedaan  tingkat  kecemasan  pada responden setelah diberikan intervensi berupa wet  cupping (bekam)  di Posbindu PTM Wijaya Kusuma Taskombang Desa Palbapang Kecamatan  Bantul  Kabupaten  Bantul Daerah  Istimewa  Yogyakarta,  setelah diberikan intervensi bekam mendapatkan  p value 0.000.  Hal tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat
pengaruh  yang  signifikan  antara sebelum dan setelah diberikan intervensi wet  cupping (bekam)  pada tingkat kecemasan pasien hipertensi.
Penyakit  hipertensi  merupakan penyakit  tanpa  gejala  yang  dapat mengakibatkan  kematian  secara  tiba- tiba,  keadaan  ini  akan  membuat penderitanya merasa cemas (Bartiah et al.,  2015).    Kecemasan  yang  dialami pasien hipertensi justru akan memperburuk  kondisi  hipertensinya. Secara  fisiologi  keadaan  cemas  dapat mengaktifkan hipotalamus yang selanjutnya akan melepaskan Corticotrophin  Releasing Hormone (CRH)  untuk  menstimulus  sekresi Adrenocorticotropin Hormone (ACTH) dan hormon kortisol, sehingga  menyebabkan    peningkatan tekanan  darah  (Guyton  &  Hall,  2008;
Sherwood & Manusia, 2014)
Dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  didapatkan  hasil  terjadi penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien  hipertensi  setelah  dilakukan terapi bekam dengan nilai p<0.05. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Akbarzadeh  et  al.,
(2013)  tentang  perbandingan  efek bekam  dengan  akupresure  terhadap kecemasan,  didapatkan  hasil  bahwa bekam lebih efektif dalam menurunkan kecemasan.
Efek  bekam  terhadap  penurunan kecemasan  terjadi  karena  adanya sekresi  β-endorphin  (endogen  opioid analgesik)  dan  hormon  adrenokortikal yang  diekspresikan  kedalam  sirkulasi setelah  trauma  pada  kulit  selama proses bekam. Ekspresi opioid endogen dan neuropeptida juga memiliki efek analgesik pada jaringan parut  kulit  (El  Sayed  et  al.,  2013). Selain  mempunyai  efek  anti  nyeri, neuropeptide  dan  endorphin  juga memiliki  efek  anxiolytic  (Benli  &
Sunay, 2018). Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh (Lüdtke  et  al.,  2006),  wet  cupping
terbukti  memiliki  efek  terapeutik gangguan saraf seperti brachia parestetica nocturna. Selain itu ditemukan  juga  memiliki  efek  pada detak  jantung  dengan  mengoreksi sympathovagal  ritme  . Dalam  hal  ini, efek  wet  cupping  pada  detak  jantung dan  sistem  saraf  mungkin  berperan juga  dalam  pengobatan  gangguan kecemasan  (Arslan  et  al.,  2014) Benli & Sunay, 2018).

## 4. KESIMPULAN
Terjadi  penurunan  kecemasan  pada pasien  hipertensi,  dibuktikan  dengan nilai mean sebelum diberikan intervensi wet cupping (bekam)
sebesar  42,24.  Kemudian  setelah diberikan  intervensi wet  cupping (bekam)  nilai  mean  sebesar  35,60. Dengan  demikian  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  nilai  mean kecemasan,  serta  dapat  disimpulkan bahwa wet  cupping (bekam)  efektif dalam  penurunan  kecemasan pada pasien  hipertensi  di  Posbindu  PTM Wijaya  Kusuma  Dusun  Taskombang Desa  Palbapang  Kecamatan  Bantul Kabupaten  Bantul  Daerah  Istimewa Yogyakarta.

## 5. SARAN
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengembangan ilmu keperawatan, serta  dapat  diaplikasikan  sebagai pengobatan  kombinasi  dengan  terapi farmakologi  lainnya  dalam  membantu proses  penyembuhan  dari  pasien hipertensi dalam praktek klinis.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih kepada  responden  penelitian  dan
Posbindu PTM Wijaya Kusuma Dusun  Taskombang  Desa  Palbapang
Kecamatan  Bantul  Kabupaten  Bantul
Daerah  Istimewa  Yogyakarta  yang telah  memberikan  ijin  dan  bersedia menjadi responden penelitian.

## REFERENSI
Ahmedi,  M.,  &  Siddiqui,  M.  R.  (2014).
The value of wet cupping as a therapy in modern medicine-An Islamic
Perspective .
Akbarzadeh,  M.,  Ghaem  Maghami,  M.,
Yazdan  Panahi,  Z.,  Zare,  N.,  Azizi, A.,  &  Mohagheghzade,  A.  (2013). Comparative  effects  of  dry  cupping therapy  and  acupressure  at  acupoint (BL23)  on  postpartum  anxiety  in nulliparous  women. Evidence  Based
Care , 3 (2), 37–48.
Arslan,  M.,  Yeşilçam,  N.,  Aydin,  D.,
Yüksel,  R.,  &  Dane,  Ş.  (2014).  Wet cupping therapy restores sympathovagal  imbalances  in  cardiac rhythm. The  Journal  of  Alternative and  Complementary  Medicine , 20 (4), 318–321.
Bartiah, M., Andhiyani, A., Dewi, D. R.,
Dwi,  D.,  &  Kiswanti,  E.  D.  (2015). Pengaruh  Terapi  Tertawa  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pada Penderita Hipertensi (Studi Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pegandan Semarang. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Dan Kebidanan , 7 (1).
Benli,  A.  R.,  &  Sunay,  D.  (2018).  The Effect  of  Wet  Cupping  Therapy  on  A Patient Diagnosed with Panic Disorder. Asian Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines , 1 (1–2), 27–31.
Dasar,  R.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional 2007. Jakarta:  Badan  Litbangkes,
Depkes RI . Dinkes Kabupaten Bantul (2019) Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Yogyakarta. El  Sayed,  S.  M.,  Mahmoud,  H.  S.,  & Nabo,  M.  M.  H.  (2013).  Methods  of wet  cupping  therapy  (Al-Hijamah):  in light of modern medicine and prophetic  medicine. Alternative  &
Integrative Medicine , 1–16.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2008). Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  11.
Jakarta:  EGC. Jurnal  Penelitian
Kesehatan  Suara  Forikes , 2 (1),  164–
165.
Lüdtke,  R.,  Albrecht,  U.,  Stange,  R.,  &
Uehleke, B. (2006). Brachialgia paraesthetica nocturna can be relieved by  “wet  cupping”—results  of  a randomised pilot study. Complementary Therapies in Medicine , 14 (4), 247–253.
Miller,  C.  (2010).  Factors  Affecting
Blood  Pressure  and  Heart  Rate. Available from:[Accessed 2 November 2012] Http://Www. Livestrong. Com/Article/196479-Factorsaffecting- Blood-Pressure-Heart-Rate/[Accessed
5 May 2012] .
Pome,  G.,  Endriyani,  S.,  &  Rizal,  F. (2019).  Pengaruh  teknik  relaksasi progresif  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  hipertensi  di puskesmas makrayu palembang.
Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya , 6 (2),
1–6.
Ridho,  A.  A.  (2015). Bekam  Sinergi (Edisi Penyempurnaan) . Aqwam.
Ritu,  J.  (2011). Pengobatan  Alternatif untuk  Mengatasi  Tekanan  Darah .  PT Gramedia Pustaka Utama.
Sherwood,  L.,  &  Manusia,  F.  (2014). dari Sel ke Sistem . EGC, Jakarta.
Stuart,  G.  W.  (2019). Buku  saku keperawatan jiwa .
Susanah, S., Sutriningsih, A., & Warsono, W. (2017). Pengaruh Terapi Bekam  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di Poliklinik Trio Husada Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 2 (3). Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi  Secara  Terpadu .  Graha Ilmu.