## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023
PENGARUH BIRTHBALL TERHADAP KALA I FASE AKTIF PADA IBU BERSALIN DI PMB MALA KABUPATEN MUSI RAWAS SUMATERA SELATAN
THE INFLUENCE OF BIRTHBALL ON THE LENGTH OF PERIOD 1 OF THE ACTIVE PHASE IN MATERNITY AT PMB MALA OF MUSI RAWAS REGENCY OF SOUTH SUMATRA PROVINCE
YOSI APRIANI, SYAMI YULIANTI, MURWATI

## FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
Email: yosiapriani510@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan merupakan peristiwa lahirnya  bayi, plasenta, dan selaput ketuban dari uterus ke dunia luar. Penyebab komplikasi dalam persalinan yang menyebabkan meningkatnya mortalitas dan morbiditas pada ibu dan janin adalah partus lama. Masih tingginya angka kejadian lama kala I fase aktif di Kabupaten Musi Rawas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Birthball terhadap lama kala I fase aktif pada ibu bersalin di PMB Mala, Kabupaten Musi Rawas, Sumatera Selatan.   Penelitian ini menggunakan metode penelitian quasy experiment. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di PMB Mala, Kabupaten Musi Rawas, Sumatera Selatan. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 30 responden dengan teknik   purposive   sampling.   Instrument   penelitian   ini   menggunakan   partograf   dan   lembar observasi untuk menilai lama kala I fase aktif. Analisa data secara univariat dan bivariate.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata lama kala I pada kelompok intervensi (birth ball) adalah 203 menit (3 Jam 38 menit) dan kelompok kontrol 248 menit (4 jam 13 menit) pada ibu bersalin di PMB Mala, Kabupaten Musi Rawas, Sumatera Selatan, hasil Uji T-Test didapatkan hasil p-value 0,024 < 0,05 artinya ada pengaruh birthball terhadap lama kala I fase aktif pada ibu   bersalin   di   PMB   Mala,   Kabupaten   Musi   Rawas,   Sumatera   Selatan.   Kesimpulan   dari penelitian ini adalah ada pengaruh birthball terhadap lama kala I fase aktif pada ibu bersalin di PMB Mala, Kabupaten Musi Rawas, Sumatera Selatan. Diharapkan dapat menjadi acuan bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan untuk meningkatkan keterampilan bidan dalam melakukan pertolongan persalinan normal guna menurunkan angka morbilitas dan mortalitas ibu hamil dan neonatal.

## Kata Kunci: Birthball, Kala I, Bersalin

## ABSTRACT
Labor is the event of the birth of a baby, placenta, and amniotic membrane from the uterus to the   outside  world.  The   cause  of  complications  in   labor  that  cause   increased   mortality  and
morbidity   in   the   mother   and   fetus   is   prolonged   partus.  There   is   still   a   high   incidence   of prolonged active period I in Musi Rawas Regency. This study aims to determine the effect of Birthball on the duration of active period I in laboring women at PMB Mala, Musi Rawas Regency, South Sumatra.  This study used a quasy experiment research method. The population in this study were all third trimester pregnant women at PMB Mala, Musi Rawas Regency, South   Sumatra.   The   sample   in   this   study   were   30   respondents   with   purposive   sampling technique.  This   research   instrument   uses   partographs   and   observation   sheets   to   assess   the duration of the active phase of the first stage. Data analysis was univariate and bivariate.  The results of this study indicate that the average length of time I in the intervention group (birth ball) is 203 minutes (3 hours 38 minutes) and the control group 248 minutes (4 hours 13 minutes) in laboring women in PMB Mala, Musi Rawas Regency, South Sumatra, the results of the T-Test test obtained p-value 0.024 <0.05 means there is an effect of birthball on the length of time I active phase in laboring women in PMB Mala, Musi Rawas Regency, South Sumatra. The conclusion is that there is an effect of birthball on the duration of the active period I in laboring women at PMB Mala, Musi Rawas Regency, South Sumatra. It is hoped that it can be a reference for midwives in providing midwifery care to improve midwives' skills in assisting normal labor in order to reduce morbidity and mortality rates of pregnant women and neonatal.

## Keywords:  Birthball, Period I, Maternity

## PENDAHULUAN
Persalinan
merupakan
proses
pengeluaran   janin   pada   kehamilan   cukup bulan   yaitu   sekitar   37-42   minggu   dan   lahir secara   spontan   dengan   presentasi   belakang kepala   yang   berlangsung   selama   18-24   jam tanpa   adanya   komplikasi.   Menurut   World Health Organization (WHO) lebih dari 85% proses   persalinan   yang   dilakukan   secara normal   dan   15-20%   meninggal   akibat penyakit dan komplikasi yang terkait dengan kehamilan   dan   persalinan   dari   295.000 kematian   ibu,   yang   mayoritas   terbesarnya (94%)   terdapat   di   Negara   berkembang (WHO,   2018).   Data   dari   Kementerian Republik   Indonesia,   jumlah   ibu   bersalin   di Indonesia   pada   tahun   2020   sebanyak 5.043.078   jiwa   yang   mengalami   komplikasi persalinan   sebanyak   23,2%   ibu   bersalin (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2020).
Kemajuan persalinan yang normal sangat terpaut   dengan   kesesuaian   pengelolaan persalinan yang pas oleh provider sebaliknya penatalaksanaan   yang   tidak   sesuai   dengan kebutuhan ibu bisa menyebabkan kemacetan persalinan   (persalinan   lama)   ataupun terhambat,   yang   mana   bisa   menimbulkan kehilangan   cairan   tubuh   ibu,   keletihan,
rupture   uterus,   perdarahan   pada   pasca   salin serta terjadi infeksi pada ibu. Oleh sebab itu, penangkalan   serta   deteksi   dini   persalinan lama   secara   signifikan   akan   mencegah terhadap terjadinya komplikasi (Raidanti dan Mujianti, 2021).
Ada   beberapa   upaya   fisiologis   yang dapat   dilakukan   untuk   mempercepat   dan mempermudah   pembukaan   serviks,   seperti banyak   berjalan   kaki,   mengosongkan kandung   kemih,   duduk   diatas   birth   ball, merangsang   puting   susu,   melakukan hubungan   intim,   menenangkan   diri, mengkonsumsi   buah-buah   yang   dapat menstimulasi  pembukaan  serviks (Sriwenda, 2016).   Salah   satu   upaya   untuk   mencegah partus lama dengan metode birth ball, karena dengan   cara   duduk   di   atas   birth   ball   dapat merangsang   refleks   postural   dan   menjaga postur tulang belakang dalam keadaan baik, sehingga   memfasilitasi   penurunan   kepala janin, mengurangi lamanya kala 1 (Sriwenda, 2016).   Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   (Ani   Purwati   dan   Tut   Rayani, 2020)   terdapat   pengaruh   metode   birth   ball terhadap persalinan kala I Fase aktif.
Birth ball memiliki arti bola lahir yang dapat digunakan ibu inpartu kala 1 ke posisi yang   membantu   kemajuan   persalinan
(gerakan pelvic rocking). Adapun keuntungan dari   pemakaian   birth   ball   ini   adalah meningkatkan   aliran   darah   ke   rahim   lalu plasenta   dan   bayi,   meredakan   tekanan   dan dapat meningkatkan output panggul sebanyak 30%,   memberikan   rasa   nyaman   untuk   lutut dan   pergelangan   kaki,   memberikan   kontra- tekanan pada perineum dan paha, Postur ini bekerja dengan gravitasi mendorong turunnya bayi sehingga mempercepat proses persalinan (Tri Maryani, 2017).
Berdasarkan   data   Dinas   Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, dari 15 Puskesmas, Puskesmas   Cecar   merupakan   salah   satu puskesmas rawat inap yang memiliki jumlah ibu hamil dan bersalin terbanyak. PMB Mala merupakan   salah   satu   PMB   yang   berada   di wilayah   kerja   Puskesmas   Cecar,   Kabupaten Musi   Rawas,   Sumatera   Selatan   yang   sudah menerapkan   penggunaan   birth   ball   dalam membantu   kelancaran   proses   persalinan dengan   jumlah   ibu   bersalin   rata-rata   setiap bulannya berkisar 15-17 orang.
Hasil   survei   pendahuluan   yang   peneliti lakukan   di   PMB   Mala   pada   bulan   Februari 2023 terdapat 12 ibu inpartu yang melakukan teknik birth ball untuk membantu kelancaran proses persalinan. Dari 12 ibu bersalin normal yang melaksanakan teknik birth ball pada saat kala   I   Fase  Aktif,   10   orang   ibu   mengalami kelancaraan   proses   persalinan.   Sedangkan   2 orang   ibu   tidak   berhasil   melakukan   teknik birth   ball   karena   mengalami   ketuban   pecah sebelum waktunya (KPSW).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif. Rancangan yang digunakan dalam penelitian   ini   adalah   rancangan   eksperimen semu   (quasy   experiment)   yaitu   dengan melihat lama kala I fase aktif menggunakan lembar   observasi.   Desain   yang   digunakan pada penelitian ini adalah two group only post test   desain.   Pada   kelompok   intervensi penelitian   menggunakan   metode   birth   ball, sedangkan   pada   kelas   kontrol   peneliti menggunakan   metode   berjalan   ringan diruangan.   Populasi   dalam   penelitian   ini
adalah   seluruh   ibu   inpartu   multipara   kala   I fase   aktif   di   PMB   Mala,   Kabupaten   Musi Rawas, Sumatera Selatan berjumlah 35 orang. Total sampel dalam penelitian ini adalah 30 ibu bersalin, yang dibagi menjadi 15 sebagai kelompok   intervensi   dan   15   kelompok kontrol.   Teknik   sampling   yang   digunakan yaitu   nonprobability   sampling   dengan pendekatan   purposive   sampling   yaitu pengambilan sampel dengan memilih sampel sesuai dengan yang diinginkan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Lama Kala I Fase Aktif Pada   Ibu   Bersalin   Antara   Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di PMB Mala   Kabupaten   Musi   Rawas   Sumatera Selatan
Variabel N Min Max Mean SD Intervensi (Birth Ball) Kontrol 15 15 109 151 283 311 203,00 248.07 52,372 51,330

## Sumber : Data Primer. 2023
Tabel 2. Distribusi Lama Kala I Fase Aktif Pada   Ibu   Bersalin   Antara   Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di PMB Mala   Kabupaten   Musi   Rawas   Sumatera Selatan
Variabel N Mean Selisih Mean P Kelompok Intervensi (Birth Ball) Kelompok Kontrol 15 15 203,00 248,07 45,07 0,024

## Sumber: Data Primer, 2023

## PEMBAHASAN
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   nilai p=0,024 lebih kecil dari nilai α=0,05 artinya ada perbedaan lama kala I fase aktif pada ibu bersalin   antara   kelompok   intervensi   dan kelompok kontrol di PMB Mala, Kabupaten Musi Rawas, Sumatera Selatan.
Hasil   penelitian   ini   didukung   oleh (Setyorini   et   al.,   2021)   yang   menyatakan bahwa   adanya   pengaruh   pelvick   rocking
exercise terhadap kemajuan persalinan, hal ini disebabkan   oleh   karena   dengan   melakukan gerakan  memutar   pada  panggul   maka  dapat membantu   proses   penurunan   janin   dimana serviks   berdilatasi   lebih   cepat,   selain   itu bidang   luas   panggul   lebih   lebar   sehingga memudahkan   kepala   bayi   turun   ke   dasar panggul.   Adanya   gerakan   tersebut   dapat mengurangi  rasa  sakit  saat  kontraksi.  Posisi duduk diatas bola dengan pelvic rocking lebih disukai   karena   ibu   lebih   rileks   dan   tidak mudah   lelah,  dengan   duduk  ibu  tetap  dapat membantu penurunan kepala dengan gravitasi tetapi   tidak   lelah   karena   tidak   membawa beban perut sehingga posisi ini membuat ibu lebih   bertahan   lama.   Melakukan   gerakan duduk   di   atas   bola   dan   bergoyang-goyang membuat   rasa   nyaman   dan   membantu kemajuan   persalinan   dengan   menggunakan gravitasi   sambil   meningkatkan   pelepasan endorphin karena elastisitas dan lengkungan bola   merangsang   reseptor   di   panggul   yang bertanggung   jawab   untuk   mensekresi endorphin,   dengan   demikian   maka   pelvick rocking   exercise   merupakan   salah   satu metode yang sangat membantu merespon rasa sakit dengan cara aktif dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian (Gemini, 2019) yang menyatakan bahwa ada pengaruh birthing ball terhadap lama kala I fase   aktif   pada   primigravida.   Birthing   ball dapat berpengaruh terhadap lama kala I fase aktif   pada   primigravida   dikarenakan   oleh adanya   penerapan   posisi   tegak   (upright position)   yang   dikombinasikan   dengan gerakan-gerakan   diatas   bola.   Ketika responden   menggunakan   birthing   ball, responden tidak hanya mendapat keuntungan dari   posisi   tegak   yang   memungkinkan   gaya gravitasimembantu   penurunan   kepala   janin, tetapi juga gerakan- gerakan yang dilakukan dapat menjadikan kontraksi uterus lebih kuat dan   efisien   untuk   membantu   penurunan kepala   janin   dan   terjadinya   pembukaan serviks,   sehingga   lama   kala   I   fase   aktif menjadi lebih cepat.
Hal   ini   juga   sejalan   dengan   penelitian (Darma et al., 2021) yang menyatakan bahwa
lebih   cepat   kemajuan   persalinan   kala   1 dengan menggunaan Birth Ball dibandingkan hypnobirthing.   Birthball   membantu mempercepat lamanya inpartu kala I. Dengan melakukan gerakan seperti duduk dibola dan bergoyang-goyang, akan  menggerakan paha, memutar. Hal ini akan mendorong kepala bayi menekan serviks dan membantu mempercepat inpartu pada kala I.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian (Wiliandari   &   Sagita,   2021)   menyatakan bahwa dalam proses persalinan, bola (birthing ball) bisa menjadi media/alat untuk digunakan dalam   berbagai   posisi.   Duduk   di   atas   bola sambil   mendorong   sepeti   ayunan   atau membuat   gerakan   memutar   panggul   dapat membantu proses penurunan janin ke dalam dasar   panggul.   Bola   memberikan   dukungan pada   perineum   tanpa   banyak   tekanan   dan membantu   mempercepat   proses   persalinan. Selain itu keuntungan posisi duduk tegak di atas bola dapat meningkatkan aliran darah ke rahim, plasenta dan bayi, postur ini membuat gaya   gravitasi   mendorong   turunnya   kepala bayi.
Sejalan   dengan   penelitian   (Purwati, 2020)   yang   menyatakan   bahwa   Penggunaan bola   kelahiran   selama   persalinan   mencegah ibu   dalam   posisi   terlentang   secara   terus menerus.   Bola   kelahiran   mendorong   ibu dalam   posisi   tegak   baik   itu   dalam   posisi duduk,   berlutut   atau   berdiri.   Posisi   ini berguna untuk membuka rongga panggul dan mendorong   bayi   turun.   Perubahan   posisi selama persalinan dapat merubah bentuk dan ukuran rongga panggul yang akan membantu kepala   bayi   turun   ke   posisi   optimal   selama kala  I  persalinan  dan  membantu  bayi  rotasi dan turun pada kala II persalinan.
Penelitian ini didukung oleh (Batubara & Lia,   2021)   yang   menyatakan   bahwa   posisi upright dengan duduk diatas birthing ball atau disebut teknik pelvic rocking dan berjalan – jalan,   berdiri,   sama   –   sama   dalam   posisi tegak.   Keduanya   memberikan   efek mempercepat   proses   persalinan.   Namun, posisi   duduk   diatas   bola   dengan   pelvic rocking lebih disukai karena ibu lebih rileks dan   tidak   mudah   lelah.   Dengan   duduk   ibu
tetap   dapat   membantu   penurunan   kepala dengan   gravitasi   tetapi   tidak   lelah   karena tidak membawa beban perut. Sehingga posisi ini  membuat  ibu  lebih  bertahan  lama  untuk dalam   posisi   upright.   Semua   posisi   diatas memiliki   pengaruh   baik   dalam   proses mempercepat   lama   persalinan,   namun   sisi kenyamanan   menjadi   alasan   dalam   memilih posisi   upright   Penambahan   ukuran   rongga panggul   saat   melakukan   pelvic   rocking menjadikan   ibu   menjadi   rileks   dan   melatih otot-otot polos yang terdapat di dalam rongga panggul.   Ligamentum   sakrotuberosum   dan ligamentum   sakrospinosum   yang   terlentang dari   bagian   lateral   sakrum   dan   koksigis menuju   spina   iskiadika   mempengaruhi persendian pada tulang panggul. Duduk diatas bola   dapat   diasumsikan   dengan   berjongkok membuka   panggul,   sehingga   membantu proses   penurunan   kepala   janin.   Gerakan lambat goyangan panggul dapat mengurangi rasa sakit saat  kontraksi. Selain itu  gerakan bersandar, menggoyang panggul, berlutut dan bertumpu   diatas   bola   dapat   diasumsikan dengan gerakan mobilisasi yang nyaman.

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan rata-rata lama kala I fase aktif pada ibu bersalin antara kelompok intervensi   dan   kelompok   kontrol   di   PMB Mala   Kabupaten   Musi   Rawas   Sumatera Selatan.

## SARAN
Saran   bagi   bidan   diharapkan   intervensi birthball   dapat   menjadi   salah   satu   alternatif bagi   bidan   dalam   memberikan   asuhan kebidanan   persalinan   untuk   meningkatkan keterampilan   bidan   dalam   melakukan pertolongan   persalinan   normal   guna menurunkan angka morbilitas dan mortalitas ibu hamil dan neonatal.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani Purwati & Tut Rayani. (2020). Pengaruh Teknik   Bola   Persalinan   (Birthing   Ball)
Terhadap   Penurunan   Bagian   Bawah Janin Pada Ibu Primigravida Inpartu Kala I   Fase   Aktif   Di   Pmb   Ike   Sri   Kec. Buluwang Kab. Malang. 4(1), 40–45. Dwi, S., Dewi Andang, P., & Listyaning Eko,
M.   (2021).   Faktor   Persalinan   Kala   1 Lama   di   Puskesmas   Ketuwan   Blora. Midwifery Care Journal, 2(4), 146–155. Erni Hernawati. (2021). Pengaruh Bimbingan Gym Ball Terhadap Kemajuan Persalinan Ibu Primigravida. Asuhan Ibu Dan Anak. Fitria,   R   &   Wahyuni,   R.   (2021).   The effectiveness of Giving Birth ball method to the Intensity of Stage I labor pain in the   active   phase   in   BPM   Rokan   Hulu. Jurnal   Maternity   and   Neonatal,   3   (3), 210-220.
Hernawati.   (2021).   Pengaruh   Bimbingan Gym Ball Terhadap Kemajuan Persalinan Ibu Primigravida. Jurnal Asuhan Ibu dan Anak, 6 (2), 83-90
Purwati,   A.   (2020).   Pengaruh   Teknik   Bola Persalinan   (Birthing   Ball)   Terhadap Penurunan Bagian Bawah Janin Pada Ibu Primigravida   Inpartu   Kala   I   Fase  Aktif Di Pmb Ike Sri Kec. Bululawang Kab. Malang.   Journal   of   Islamic   Medicine, 4(1), 40–45. https://doi.org/10.18860/jim.v4i1.8846 Wiliandari,   M.,   &   Sagita,   Y.   D.   (2021). Pengaruh   Terapi   Birthball   Pada Primigravida   Terhadap   Lamanya Persalinan   Kala   I   Di   Pmb   Meri Wiliandari   Dan   Pmb   Sri   Wartini Kecamatan   Padang   Ratu   Kabupaten Lampung   Tengah   Tahun   2021Umu Qonitun, S. N. F. (2019). Faktor-Faktor Yang   Melatarbelakangi   Kejadian   Partus Lama Pada Ibu Bersalin Di Rsud Dr. R. Koesma Tuban. 7(1), 51–57.
Wiliandari,   Meri   &   Sagita,   Y.   D.   (2021).
Pengaruh   Terapi   Birthball   Pada Primigravida   Terhadap   Lamanya Persalinan   Kala   I   Di   Pmb   Meri Wiliandari   Dan   Pmb   Sri   Wartini
Kecamatan   Padang   Ratu   Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2021. 2(2).