Volume 10, Nomor 2, Tahun 2021, Halaman 140-148 Submitted: 15 Maret 2021
Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Accepted: 19 Mei 2021

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERSEPSI IBU TENTANG STATUS GIZI ANAK DENGAN PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN MAKAN ANAK
Dyah Purnama Sari, Siti Helmyati, Titi Nurma Sari, Yayuk Hartriyanti *
Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada
Jl. Farmako Sekip Utara, Yogyakarta 55281, Indonesia * Korespondensi : E-mail: uke.hartriyanti@gmail.com

## ABSTRACT
Background: One of the factors influencing a child's nutritional status is their mother's or caregivers feeding practice. Mother's behavior in feeding their child is affected by many factors such as social & economic factor, the perception of their child's nutritional status and nutrition knowledge.
Objective: To determine the correlation between mothers' knowledge about nutrition and behavior in feeding practice; and the correlation between mothers' perception about their children's nutritional status and behavior in feeding practice (energy, protein, fat, and carbohydrate).
Methods: This research was a quantitative study with a cross-sectional design. The samples of this study were 89 pairs of mothers and their child who aged between 1  – 5 years selected by cluster sampling. The subjects of this study took place in HDSS's region, which were Ngaglik and Sleman Districts, Sleman Regency, DI Yogyakarta. This study uses a questionnaire about mothers' perception and knowledge and uses a recall 24-hours to measure the mothers' behavior. The analysis techniques used in this study were Mann Whitney Test and Gamma Test.
Results: In general, most mothers have excessive feeding behavior to their child. Mothers with high levels of knowledge tend to have excessive feeding behavior for their child in all nutrients categories. However, mothers with a low level of knowledge tend to have less feeding behavior for energy and fat categories. There are significant correlations between mothers’  knowledge  about  nutrition  with  mothers’  feeding  practice  (p-value  <0.001;  0.015;  <0.001  and  0.001, respectively). But there is no significant correlation between mothers' perception of their children's nutritional status and mothers' feeding practice for energy, carbohydrate, protein, and fat (p-value 0.854; 0.933; 0.594 and 0.985, respectively). Conclusion: There is a significant correlation between mothers' knowledge about nutrition and mothers' feeding practice. On the other hand, there is no significant correlation between mothers' perception of their children's nutritional status and mothers' feeding practice.
Keywords: Knowledge; Perception; Nutritional status; Feeding practice.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi anak adalah asupan makan yang diberikan oleh ibu atau  pengasuhnya.  Perilaku  ibu  dalam  memberikan  makan  kepada  anak dipengaruhi  oleh  banyak faktor  seperti  sosial ekonomi dan persepsinya terhadap status gizi anak serta pengetahuan Ibu tentang gizi.
Tujuan: Untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  terkait  gizi    dan  persepsi  Ibu  tentang  status  gizi  anak  dengan perilaku Ibu dalam memberikan makan kepada anak (energi, protein, lemak, dan karbohidrat).
Metode: Penelitian ini merupakan kuantitatif observasional dengan rancangan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini  berjumlah  89  pasang  Ibu  dan  anak  balitanya  yang  berusia  1  –  5  tahun  dengan  teknik  pengambilan  sampel  cluster sampling. Subjek penelitian ini bertempat di wilayah HDSS yaitu Kecamatan Ngaglik dan Sleman, Kabupaten Sleman, DI Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan kuesioner persepsi Ibu dan pengetahuan Ibu, serta form recall 24 jam untuk perilaku Ibu. Teknik analisis yang digunakan adalah Uji Mann Whitney dan Uji Gamma.
Hasil : Secara umum, sebagian besar Ibu memiliki perilaku makan yang berlebih dalam memberikan makan kepada anak. Ibu dengan tingkat pengetahuan tinggi cenderung memiliki perilaku pemberian makan yang berlebih kepada anak untuk semua kategori zat gizi. Namun, Ibu dengan tingkat pengetahuan kurang cenderung memiliki perilaku pemberian makan yang  kurang  pula  untuk  kategori  asupan  energi  dan  lemak.  Terdapat  hubungan  yang  signifan  antara  hubungan pengetahuan  ibu  dengan  perilakunya  dalam  memberikan  makan  kepada  anak  baik  untuk  asupan  energi,  protein, karbohidrat maupun lemak (p value berturut-turut <0,001; 0,015; <0,001 dan 0,001). Tidak ada hubungan yang signifukan antara persepsi Ibu tentang status gizi anak dengan perilakunya dalam memberikan makan kepada anak baik untuk asupan energi, protein, karbohidrat maupun lemak (p value berturut-turut 0,854; 0,933; 0,594 dan 0,985).
Simpulan: Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  gizi  ibu  dengan  perilakunya  dalam  memberikan makan kepada anak. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi Ibu tentang status gizi anak dengan perilaku Ibu dalam pemberian makan kepada anak.
Kata Kunci : Pengetahuan ibu; Persepsi ibu; Status gizi anak; Perilaku pemberian makan

## PENDAHULUAN
Gizi  buruk  dan  gizi  lebih  pada  balita merupakan masalah kesehatan yang masih terjadi di Indonesia.  Sebanyak  13,3%  anak  balita  masih tergolong kurus dan sangat kurus. Selain itu, sekarang ini prevalensi kelebihan berat badan ( overweight ) dan obesitas juga meningkat sangat tajam di seluruh dunia mencapai  tingkat  membahayakan. 1 Persentase  anak yang  mengalami overweight di  Yogyakarta  masih tinggi, bahkan lebih tinggi dari angka nasional. Pada tahun 2016 persentase balita usia 0-59 bulan menurut BB/U di DI Yogyakarta sebesar 1,6% mengalami gizi lebih  dari  total  di  Indonesia,  dan  mengalami peningkatan  dari  tahun  sebelumnya  sebesar  1,5%. Selain  itu,  pada  tahun  2016,  gizi  kurang  menurut BB/U pada anak usia 0-59 bulan sebesar 13,8% yang mengalami  peningkatan  sebasar  2,8%    dari  tahun sebelumnya. 2 Prevalensi gizi kurang KEP pada balita di DI Yogyakarta tahun 2017, 2018, dan 2019 masih berkisar  pada  angka  7-8  yang  menunjukkan  bahwa upaya  yang  dilakukan  dalam  rangka  mengurangi prevalensi gizi kurang KEP balita di DI Yogyakarta belum  tercapai  secara  maksimal. 3 Sedangkan  jika diukur menggunakan BB/TB, pada tahun 2016, balita di  DI  Yogyakarta  sebanyak  4,6%  masuk  kategori gemuk  dari  total  di  Indonesia  sebanyak  4,3%  yang masuk kategori gemuk. 2 Prevalensi balita gizi lebih di DI  Yogyakarta  pada  tiga  tahun  berturut-turut  yaitu 2017,  2018,  2019  mengalami  kenaikan  yakni  2,80; 2,86; 2,9. 3 Gizi kurang dan gizi lebih yang terjadi pada anak-anak  dapat  menyebabkan  beberapa  masalah kesehatan. Gizi lebih merupakan penyebab munculnya  penyakit-penyakit  non  infeksi.  Hal tersebut  bila  dibiarkan  cenderung  akan  berlanjut menjadi  kelebihan  berat  badan  (BB)  pada  dewasa. 4 Sedangkan gizi kurang pada anak membawa dampak negatif  terhadap  pertumbuhan  fisik  maupun  mental, seperti mengurangi tingkat kecerdasan, produktifitas, menyebabkan penurunan daya tahan tubuh sehingga dapat  meningkatkan  penyakit  infeksi,  timbulnya kecacatan, dan percepatan kematian. 5 Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  pola  asuh,  seperti  usia  orang  tua, keterlibatan  orang  tua,  pendidikan  orang  tua, pengalaman sebelumnya orang tua, stress orang tua, serta  kerja  sama  antara  suami  dan  istri.  Sedangkan masalah  gizi  lebih  dan  gizi  kurang  pada  anak terutama  balita  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor. Salah  satu  faktornya  yaitu  belum  memadainya  pola asuh Ibu khususnya pola asuh dalam hal perilaku Ibu dalam  memberikan  makanan  kepada  anak. 6 Rasa kenyang  pada  anak  serta  jumlah  makanan  yang disajikan untuk anak memiliki peranan penting dalam pemenuhan  zat  gizi  anak.  Sehingga,  Ibu  harus menentukan  cara  penyajian  makanan,  jumlah
makanan, serta menentukan jenis makanan apa yang boleh  dikonsumsi  dan  apa  yang  tidak  boleh dikonsumsi.  Ibu  harus  menjadi  pendukung  asupan gizi  anak  dan  pendukung  kehidupan  yang  sehat . 7 Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  perilaku  Ibu dalam memberikan makan kepada anak masih rendah yaitu  sebesar  31,9%. 8 Selain  itu,  angka  gizi  kurang banyak  terjadi  pada  anak  dengan  perilaku  Ibu  yang buruk dalam memberikan makan, yaitu sebesar 59%. 8 Perilaku  atau  tindakan  seseorang  dipengaruhi oleh  persepsi  orang  tersebut,  dalam  hal  ini  persepsi tentang  status  gizi  atau  bentuk  tubuh  dari  anak tersebut. 9 Persepsi Ibu tentang status gizi anak berarti proses  Ibu  dalam  mengerti  dan  mengartikan  status gizi anaknya berdasarkan apa yang ia terima melalui panca  inderanya.  Ibu-ibu  yang  merasa  tidak  puas dengan tubuh  atau  status  gizi anaknya  didefinisikan sebagai  ketidaksesuaian  antara  ukuran  tubuh  anak dengan  ukuran  tubuh  anak  yang  sebenarnya. Beberapa persepsi Ibu yang salah dan berkembang di masyarakat  antara  lain  anak  obesitas  dipersepsikan sebagai  anak  sehat  dan  lucu,  obesitas  merupakan lambang  kemakmuran,  penampilan  anak  obesitas menarik serta adanya kebanggaan orangtua mempunyai  anak  gemuk. 10 Banyak  penelitian  yang menunjukkan  ketidakakuratan  persepsi  ibu  atau perempuan  terhadap  status  gizi  dan  bentuk  tubuh. Orang  tua  memiliki  keakuratan  yang  rendah  untuk mengenali berat badan aktual anak. 11 Sebanyak  79% ibu yang memiliki anak prasekolah dengan status gizi overweight tidak  beranggapan  bahwa  anaknya  telah dikategorikan overweight . 12 Berdasarkan  gambaran permasalahan yang telah dipaparkan, peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan persepsi Ibu tentang status gizi anak dan pengetahuan Ibu dengan perilaku Ibu  dalam memberikan  makan  kepada  anak  sebagai variabel terikatnya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Penelitian ini menggunakan  wilayah  lokasi  HDSS  ( Health  and Demography Survaillance System) Sleman FK-KMK UGM  yaitu  Kecamatan  Ngaglik  dan  Kecamatan Sleman  yang  dilakukan  selama  bulan  September  – Oktober  2018.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  wilayah  kerja  HDSS  di  Kabupaten  Sleman sebanyak  5.147  rumah  tangga  terpilih  dari  216 kluster.  Besar  sampel  yang  digunakan  yaitu  89 pasang  Ibu  dan  anaknya  yang  berusia  1  –  5  tahun. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu metode cluster  sampling yaitu  dengan  memilih  2 kecamatan di Sleman yang memiliki jumlah pasangan Ibu  dan  anak  balita  yang  paling  banyak.  Kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu Ibu-ibu yang memiliki
anak  berusia  1-5  tahun;  ibu-ibu  yang  bersedia mengikuti  penelitian  dibuktikan  dengan  teaah mengisi informed consent; berdomisili di Kecamatan Sleman  dan  Kecamatan  Ngaglik,  dan  ibu-ibu  yang tidak buta huruf.
Terdapat  tiga  variabel  dalam  penelitian  ini, yaitu: (a) persepsi Ibu tentang status gizi anak sebagai variabel  bebas  yang  diperoleh  dengan  cara membandingkan status gizi hasil persepsi Ibu dengan status  gizi  aktual  anak,  hasil  pengukuran  dibagi menjadi  2  kategori,  yaitu  sesuai  dan  tidak  sesuai. Persepsi  sesuai  apabila  jawaban  ibu  sesuai  dengan status  gizi  aktual  anak  berdasarkan  indeks  IMT/U, sedangkan persepsi tidak sesuai apabila jawaban ibu underestimated atau overestimated . Underestimated yakni persepsi ibu menganggap anak memiliki status gizi  lebih  rendah  dari  keadaan  sebenarnya,  contoh: anak  yang  status  gizinya  normal  tetapi  dianggap kurus  oleh  ibu.  Sedangkan overestimated apabila persepsi  ibu  menganggap  anak  memiliki  status  gizi lebih  tinggi  dari  keadaan  sebenarnya,  contoh:  anak yang  status  gizinya  normal  tetapi  dianggap  gemuk oleh  ibu;  (b)  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak sebagai  variabel  bebas yang  diukur  menggunakan kuesioner,  hasil  pengukurannya  dibagi  menjadi  3 kategori,  yaitu  kurang,  sedang,  dan  tinggi;  dan  (c) perilaku Ibu dalam memberikan makan kepada anak sebagai  variabel  terikat  diukur  menggunakan form recall 24  jam  yang  kemudian  dibandingkan  dengan
jumlah  zat  gizi  yang  seharusnya  dikonsumsi  oleh anak  menurut  tabel  AKG  2013,  hasil  pengukuran dibagi menjadi 3 kategori, yaitu kurang, sesuai, dan berlebih.  Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam mengambil  data  meliputi  kuesioner, Collins  scale figure (Gambar 1) untuk menilai persepsi ibu tetadap status  gizi  anak  balita , timbangan  berat  badan, microtoice, serta form recall 24 jam.
Uji  validitas  dilakukan  untuk  mengetahui apakah kuesioner valid atau tidak. Uji ini dilakukan dengan cara membandingkan nilai r hitung dengan r tabel, apabila r hitung > dari pada r tabel maka butir soal tersebut dikatakan valid, namun sebaliknya, jika r hitung < r tabel maka butir soal tersebut dikatakan tidak valid. Analisis data dalam penelitian ini terdiri dari analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat menggunakan  analisis  distribusi  frekuensi.  Analisis bivariat yang digunakan untuk mengetahui hubungan persepsi Ibu tentang status gizi anak dengan perilaku ibu dalam memberikan makan kepada anak adalah uji Mann  Whitney. Sedangkan  hubungan  pengetahuan ibu  dengan  perilaku  pemberian  makan  kepada  anak diuji  menggunakan  analisis Gamma .  Program komputer yang digunakan selama penelitian meliputi aplikasi WHO Anthro, Nutrisurvey, Excel, Word, dan SPSS. Penelitian ini telah disetuju oleh Medical and Health Research Ethics Commitee (MHREC) Faculty of Medicine Gadjah Mada University , dengan nomor registrasi Ref: KE/FK/0844/EC/2018.
Gambar 1. Collins Scale Figure 13

## HASIL
Kabupaten Sleman memiliki 17 Kecamatan, dua Kecamatan yang termasuk kedalamnya merupakan  lokasi  dari  penelitian  ini,  yaitu Kecamatan  Ngaglik  dan  Kecamatan  Sleman. Kecamatan Ngaglik merupakan wilayah aglomerasi, yaitu  wilayah  perkembangan  kota  dalam  kawasan tertentu  dengan  jumlah  penduduk  sebanyak  96.717 jiwa.  Sedangkan  Kecamatan  Sleman  merupakan wilayah  sub  urban  (wilayah  perbatasan  antara  desa dan  kota)  yang  terletak  cukup  jauh  dari  kota Yogyakarta dan berkembang menjadi tujuan kegiatan masyarakat  di  wilayah  Kecamatan  sekitarnya, sehingga  menjadi  pusat  pertumbuhan.  Jumlah penduduk  di  Kecamatan  Sleman  sebanyak  67.985 jiwa. 14
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross sectional yang  dilakukan  kepada  pasangan  Ibu  dan anaknya  yang  berusia  1-5  tahun  di  Kecamatan Ngaglik dan Kecamatan Sleman, Kabupaten Sleman, Yogyakarta.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  pasangan  Ibu  dan  anak  yang  berumus  1-5 tahun  yang  bertempat  tinggal  di  Sleman,  kemudian menggunakan  metode cluster  sampling diambil  82 pasang  Ibu  dan  balita  di  Kecamatan  Ngaglik  dan Sleman.  Sebagian  besar  Ibu  berusia  antara  30-39 tahun  dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  serta hampir  seluruh  Ibu  yang  menjadi  responden  telah memiliki  pendidikan  yang  cukup  karena  sudah memenuhi wajib belajar 12 tahun. Sedangkan anak- anak  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini hampi selurunya tidak mengalami BBLR. Selain itu,
sebagian  anak-anak  tersbut  merupakan  anak  kedua yang berusia lebih dari 3 tahun.
Dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas untuk  variabel  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak yang  menggunakan  kuesioner  berjumlah  25  item soal.  Uji  ini  dilakukan  kepada  22  pasang  Ibu  dan anaknya  yang  berusia  1  –  5  tahun  di  Padukuhan Duwetsari,  Kecamatan  Pakem.  Nilai  r  tabel  yaitu sebesar  0,42.  Berdasarkan  hasil  uji  validitas,  dapat diketahui  bahwa  terdapat  20  butir  soal  yang  valid diantara  25  butir  soal  kuesioner.  Kelima  butir  soal yang  tidak  valid  tersebut  kemudian  dihilangkan, sehingga jumlah  butir  soal  pengetahuan  Ibu  tentang gizi anak berjumlah 20 soal dengan nilai reliabilitas kuesioner masih tetap memenuhi syarat reliabel.
Suatu variabel atau item dikatakan reliabel apabila  nilai cronbach’s  alpha melebihi  0,60.  Nilai Cronbach’s Alpha untuk keseluruhan kuesioner yang berjumlah 25 soal yaitu sebesar 0,899 sehingga dapat dikatakan  kuesioner  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi anak reliabel. Kemudian, didapatkan nilai Cronbach’s  Alpha total  untuk  20  butir  soal pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak  sebesar  0,895 sehingga dapat dikatakan bahwa kuesioner pengetahuan Ibu tentang gizi anak tetap reliabel.
Penelitian  ini  dilakukan  kepada  pasangan Ibu  dan  anaknya  yang  berusia  1-5  tahun  di Kecamatan  Ngaglik  dan  Kecamatan  Sleman, Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta,  dengan  persebaran karakteristik responden yang disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Umum Subjek Penelitian
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Usia Ibu 20 – 29 tahun 30 – 39 tahun 40 – 49 tahun 17 53 19 19,1 59,6 21,3 Pekerjaan Ibu Ibu rumah tangga Karyawan swasta Wiraswasta PNS Pelajar 48 23 14 3 1
53,9 25,8 15,7 3,4 1,1 Jenis kelamin anak Laki-laki Perempuan 44 45 49,4 50,6 Usia anak 12 – 24 bulan 25 – 36 bulan 37 – 60 bulan 10 25 54 11,2 28,1 60,7 BBL anak BBLR (kg) Tidak BBLR (kg) 8 81 9 91 Anak ke- Anak pertama Anak kedua Anak ketiga Anak keempat Anak kelima 25 42 20 0 2 28,1 47,2 22,5 0 2,2 Pendidikan terakhir Ibu SD SMP SMA/SMK Diploma S1 S2 S3 7 9 45
7
16
5 0
7,9 10,1 50,6
7,9 18 5,6 0 Total 89 100
Penelitian ini melakukan pengukuran persepsi  Ibu  dengan  status  gizi  anak  berdasarkan z score IMT/U. Distribusi subjek berdasarkan persepsi
Ibu  terhadap  status  gizi  anaknya  ditunjukkan  pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Subjek berdasarkan Persepsi Ibu
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Persepsi Ibu (IMT/U) Tidak sesuai Underestimated Overestimated Sesuai 59 21 38 30 66,2 23,6 42,7 33,7 Total 89 100
Lebih  dari  50%  responden  memiliki pengetahuan  tentang  gizi  dengan  kategori  yang tinggi,  hal  tersebut  sesuai  dengan  persebaran pendidikan terakhir Ibu yang menunjukkan lebih dari 50%  Ibu  sudah  memenuhi  wajib  belajar  12  tahun. Perilaku  pemberian  makan  Ibu  kepada  anaknya sebagian besar dalam jumlah yang kurang untuk zat gizi  energi,  karbohidrat,  dan  lemak.  Sebaliknya, untuk  asupan  zat  gizi  protein,  sebagian  besar  Ibu
memberikan  kepada  anaknya  dalam  jumlah  yang berlebih. Secara umum, Ibu masih memiliki perilaku pemberian  makan  kepada  anaknya  dengan  jumlah yang tidak tepat.
Hubungan  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi dengan  perilaku  Ibu  dalam  memberikan  asupan energi, karbohidrat, protein, serta lemak kepada anak diperoleh nilai p masing-masing yang disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi dengan Perilaku Ibu dalam Memberikan Asupan Energi, Karbohidrat, Protein, Lemak
Perilaku Pemberian Asupan Energi Pengetahuan Kurang Sedang Tinggi Kurang Sesuai Berlebih Total p value n % n % n % n % 12 12 10 13,5 13,5 11,2 3 9 14 3,4 10,1 15,7 3 4 22 3,4 4,5 24,7 18 25 46 20,2 28,1 51,7 <0,001 Total 34 38,2 26 29,2 29 32,6 89 100 KH Pengetahuan Kurang Sedang Tinggi Kurang Sesuai Berlebih Total p value n %
n %
n % n % 9 17 15 88,8 19,1 16,9 6 4 15 6,7 5 16,9 3 4 16 3,4 4,5 18 18 25 46 20,2 28,1 51,7 0,015 Total 41 46,1 25 28,1 23 25,8 89 100 Protein Pengetahuan Kurang Sedang Tinggi Kurang Sesuai Berlebih Total p value n % n % n % N % 8 7 2 9 7,9 2,2 3 7 9 3,4 7,9 10,1 7 11 35 7,9 12,4 39,3 18 25 46 20,2 28,1 51,7 <0,001 Total 17 19,1 19 21,3 53 59,6 89 100 Lemak Pengetahuan Kurang Sedang Tinggi Kurang Sesuai Berlebih Total p value n % n %
n % n % 13 13 16 14,6 14,6 18 2 7 8 2,2 7,9 9 3 5 22 3,4 5,6 24,7 18 25 46 20,2 28,1 51,7 0,001 Total 42 47,2 17 19,1 30 33,7 89 100
Berdasarkan tabel 3, terdapat hubungan yang signifikan antara  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi anak dengan  perilaku  Ibu  dalam  memberikan  asupan energi, kerbohidrat, protein, dan lemak kepada anak
dengan nilai p masing-masing sebesar <0,001; 0,015; <0,001;  dan  0,001  yang  berarti  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak  dengan perilaku Ibu dalam memberikan makan kepada anak
dalam  semua  kategori  zat  gizi.  Hubungan  persepsi Ibu  tentang  status  gizi  anak  dengan  perilaku  Ibu dalam  memberikan  asupan  energi,  karbohidrat,
protein,  serta  lemak  kepada  anak  diperoleh  nilai  p masing-masing yang disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hubungan persepsi Ibu tentang Status Gizi Anak dengan Perilaku Ibu dalam Memberikan Asupan Energi, Karbohidrat, Protein, dan Lemak
Perilaku Ibu dalam Memberikan Asupan p value Energi Persepsi Ibu Tidak   Sesuai Underestimated Overestimated Kurang Sesuai Berlebih Total n % n %
n % n % 9 14 10,1 15,7 6 11 6,7 12,4 6 13 6,7 14,6 21 38 23,6 42,7 0,854 Sesuai 11 12,4 9 10,1 10 11,2 30 33,7 Total 34 38,2 26 29,2 29 32,6 89 100 Karbohidrat Persepsi Ibu Tidak   Sesuai Underestimated Overestimated Kurang Sesuai Berlebih Total p value n % n % n % n % 10 18 11,2 20,2 7 8 7,9 9 4 12 4,5 13,5 21 38 23,6 42,7 0,933 Sesuai 13 14,6 10 11,2 7 7,9 30 33,7 Total 41 46,1 25 28,1 23 25,9 89 100 Protein Persepsi Ibu Tidak   Sesuai Underestimated Overestimated Kurang Sesuai Berlebih Total p value n %
n %
n % n % 5 7 5,6
7,9 5 5 5,6 5,6 11 26 12,4 29,2 21 38 23,6 42,7 0,594 Sesuai 5 5,6 9 10,1 16 18,0 30 33,7 Total 17 19,1 19 21,3 53 59,6 89 100 Lemak Persepsi Ibu Tidak Sesuai Underestimated Overestimated Kurang Sesuai Berlebih Total p value n %
n %
n % n % 14 14 15,7 15,7 1 10 1,1 11,2 6 14 6,7 15,7 21 38 23,6 42,7 0,985 Sesuai 14 15,7 6 6,7 10 11,2 30 33,7 Total 42 47,2 17 19,1 30 33,7 89 100
Berdasarkan Tabel 4, hubungan persepsi Ibu tentang  status  gizi  anak  dengan  perilakunya  dalam memberikan  makan  kepada  anak  diperoleh  nilai p >0,05 baik untuk asupan energi, protein, karbohidrat maupun lemak yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan.  Ibu  dengan  persepsi underestimated maupun overestimated sebagian  besar  memiliki perilaku  yang  kurang  dalam  memberikan  asupan energi dan karbohidrat kepada anak, namun memiliki perilaku  yang  berlebih  dalam  memberikan  asupan protein kepada anak. Ibu dengan persepsi underestimated sebagian  besar  memiliki  perilaku yang  kurang  dalam  memberikan  asupan  lemak kepada anak.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  persepsi  ibu  tentang  status  gizi  anak  dan
pengetahuan  ibu  terkait  gizi  dengan  perilaku  ibu dalam memberikan makan kepada anak (dilihat dari asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat).
Setelah  dilakukan  analisis,  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak  dengan  perilaku Ibu  dalam  memberikan  makan  kepada  anak.  Hasil dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang menyebutkan  bahwa  pengetahuan  dan  persepsi seseorang  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi terbentuknya perilaku orang tersebut. 15 Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Irdawati dan  Dewati  di  Boyolali  yang  menunjukkan  ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan  perilaku  ibu  dalam  pemenuhan  kebutuhan gizi  dan  pola  pemantauan  kesehatan  anak. 16 Pengetahuan  pengasuh  yang  didasari  dengan
pengetahuan  yang  baik  tentang  gizi  anak  dan  pola asuh  anak  akan  membuat  pengasuh  memperhatikan perilakunya  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  dan pemberian  pola  asuh  terhadap  anak  dalam kesehariaanya. 17 Pola  pengasuhan  anak  yang  baik sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh kembang anak yang optimal, hal ini dipengaruhi oleh sikap ibu atau orang  yang  mengasuhnya. 18 Tingginya  tingkat pengetahuan  gizi  dari  ibu  atau  pengasuh  akan membentuk  sikap  positif  terhadap  masalah  gizi. Pengetahuan  tersebut  akan  akan  mendorong  sikap untuk  menyediakan  makanan  sehari-hari  dalam jumlah  yang  mencukupi  kebutuhan  zat  gizi  anak, perawatan kesehatan dan stimulus perkembangan. 19 Pada  kelompok  Ibu  dengan  pengetahuan tentang gizi yang kurang dan sedang, sebagian besar memiliki  perilaku  pemberian  asupan  energi  dan lemak kepada anak dengan kuantitas yang tergolong kurang. Sedangkan, Ibu dengan tingkat pengetahuan gizi tinggi namun memberikan asupan makan kepada anaknya  dengan  berlebih  terjadi  karena  Ibu  dengan pengetahuan  tinggi  biasanya  merupakan  Ibu  yang dengan keluarga yang berkecukupan dan sering kali memberikan  makanan  kemasan  dan  makanan fast food, padahal  kedua  jenis  makanan  tersebut  adalah jenis makanan dengan kandungan lemak yang tinggi. Anak dengan konsumsi lemak berlebih dalam waktu yang  cukup  lama  akan  menyebabkan  obesitas. Sehingga,  anak-anak  tersebut  perlu  meningkatkan aktifitas  fisik  seperti  bermain  agar  tidak  terdapat tumpukan lemak yang berlebih di dalam tubuhnya. 20 Dari hasil analisis menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi ibu tentang  status  gizi  anak  dengan  perilaku  ibu  dalam memberikan makan  kepada  anak baik  untuk  asupan energi,  karbohidrat,  protein  maupun  lemak,  hasil tersebut  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya. 21 Hal ini juga tidak sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa persepsi merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  terbentuknya perilaku seseorang. 22
Hasil  yang  berbeda  tersebut  disebabkan karena  perbedaan  metode  pengambilan  data  yang digunakan.  Pada  penelitian  tersebut  metode  yang digunakan  untuk  variabel  persepsi  ibu  adalah kuesioner  berbentuk  pernyataan  yang  kemudian setiap option pernyataannya  memiliki  skor  masing- masing,  semakin  tinggi  skor  maka  semakin  baik persepsinya,  sedangkan  pada  penelitian  ini  metode yang digunakan adalah kuesioner berbentuk gambar dan  pertanyaan,  sehingga  terjadi  perbedaan  antara penggunaan kuesioner secara visual dengan penggunaan  kuesioner  pertanyaan  skoring.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Chaimotz yang  menyebutkan  terdapat  perbedaan  keakuratan persepsi orang tua, anak, dan dokter terhadap status gizi anak dengan metode verbal dan visual. 23 Namun,
berdasarkan  studi  yang  dilakukan  di  Singapura,  ibu lebih  cenderung  memersepsikan status  gizi  anaknya secara underestimated jika  menggunakan  metode verbal daripada visual (gambar). 24 Hal tersebut juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan Eckstein di Amerika Serikat yang menyebutkan deskripsi visual lebih  unggul  dibandingkan  deskripsi  verbal. 25 Sedangkan  untuk  variabel  perilaku  Ibu,  sama-sama menggunakan form  recall 24  jam,  namun  pada penelitian  tersebut  hasil  akhirnya  dikategorikan menjadi tidak sesuai bila asupan makan kurang dari standar AKG dan sesuai bila asupan makan lebih dari atau sama dengan standar AKG. Lain halnya dengan penelitian  ini,  hasil  akhir  dari  pengambilan  data perilaku Ibu dikategorikan menjadi tiga kategori yaitu kurang, sesuai, dan berlebih.
Hal  lain  yang  mungkin  dapat  menyebabkan perbedaan  hasil  dengan  teori  adalah  adanya  faktor lain yang dapat mempengaruhi terbentuknya perilaku seseorang,  seperti  peran role  model, kepercayaan, sikap,  atau  pengaruh  orang  penting.  Setelah dilakukan  analisis,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar Ibu memiliki persepsi yang tidak sesuai tentang status  gizi  anak,  terutama  persepsi overestimated kepada  anaknya.  Hal  tersebut  berarti  Ibu  merasa anaknya lebih gemuk daripada status gizi aktual anak. Persepsi underestimated salah  satunya  dapat dikarenakan  adanya  anggapan  di  masyarakat  bahwa anak yang gemuk itu justru anak yang sehat dan lucu yang  akan  membawa  suatu  kebanggaan  tersendiri bagi  orang  tua  karena  menunjukkan  kemakmuran status  sosial  ekonomi  keluarga,  menunjukkan kepintaran  ibu  mengurus  anak,  anak  gemuk  jarang sakit,  keluarga  yang  gemuk  wajar  memiliki  anak gemuk,  dan  anak  gemuk  bisa  kurus  sendiri  kalau sudah  dewasa. 22, 26 Sedangkan  untuk  persepsi overestimated terjadi  karena  adanya  ketakutan  Ibu terhadap status gizi berlebih karena adanya informasi yang  mereka  miliki  yaitu  penyakit  banyak  terjadi pada orang dengan status gizi yang berlebih, sehingga mereka  memiliki  keinginan  agar  anaknya  tidak memiliki status gizi berlebih.
Persepsi  Ibu  yang  salah  tersebut  dapat menjadi faktor penyebab berkembangnya penyimpangan  perilaku  makan  yang  diberikan  Ibu kepada  anaknya,  dan  juga  dapat  menjadi  penyebab kesehatan mental lain. 16 Hal tersebut dapat dilihat dari hasil  penelitian  ini,  yaitu  Ibu-Ibu  dengan  persepsi yang  tidak  sesuai  yaitu underestimated dan overestimated tentang  status  gizi  anaknya  sebagian besar  memiliki  perilaku  pemberian  makan  kepada anak dengan kategori kurang atau berlebih, baik dari segi  asupan  energi,  protein,  lemak,  maupun karbohidrat.
Hanya  terdapat  sedikit  perbedaan  perilaku pemberian  makan  pada  kelompok  Ibu  dengan persepsi underestimated dan overestimated. Selain
itu,  kelompok  Ibu-Ibu  dengan  persepsi  sesuai  juga menunjukkan  adanya  kesalahan  dalam  perilaku pemberian  makan.  Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan teori  yang  ada  yang  menyatakan  bahwa  perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  persepsi  orang  tersebut, apabila  persepsi  orang  tersebut  baik  maka  perilaku akan  mengikuti  baik.  Perbedaan  hasil  penelitian dengan teori yang ada tersebut mungkin disebabkan karena adanya faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya suatu perilaku. 27
Sebagian besar responden memiliki perilaku pemberian  makan  kepada  anak  dengan  kategori kurang untuk asupan energi, karbohidrat, dan lemak, dan  sebagian  besar  memiliki  perilaku  pemberian makan  dengan  kategori  berlebih  untuk  asupan protein.  Hal  tersebut  dikarenakan  Ibu  memberikan makanan  sumber  protein  kepada  anaknya  dengan kuantitas yang berlebih, seperti telur, tahu, tempe, dan daging  dengan  jumlah  berlebihan  setiap  harinya. Pada  usia  balita,  anak  akan  mempunyai  sifat konsumen  aktif,  maksudnya  yaitu  balita  sudah  bisa memilih makanan yang disukainya. Seorang Ibu yang telah  menanamkan  kebiasaan  makan  dengan  gizi yang baik pada usia dini, nantinya akan sangat mudah mengarahkan  makanan  anak,  karena  anak  telah mengenal  makanan  yang  baik  pada  usia  dini . Pola pemberian  makan  sangat  penting  diperhatikan,  agar anak tidak mengalami kelebihan asupan makan atau kekurangan asupan makan. 28

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  Ibu  tentang  gizi  anak  dengan  perilaku Ibu dalam memberikan makan kepada anak. Namun, tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi Ibu tentang status gizi anak dengan perilaku Ibu  dalam  memberikan  makan  kepada  anak  untuk semua  kategori  zat  gizi,  baik  energi,  karbohidrat, protein, maupun lemak.
Bagi penelitian selanjutnya sebaiknya melihat faktor-faktor lain yang juga dapat mempengaruhi  terbentuknya  perilaku  seseorang, menggunakan metode cohort , menggunakan kuesioner persepsi Ibu yang sesuai untuk usia balita, serta  menggunakan  kuesioner  pengetahuan  Ibu tentang gizi anak yang spesifik untuk masing-masing zat  gizi.  Sedangkan  untuk  Ibu-Ibu  sebaiknya meningkatkan  pengetahuannya  tentang  status  gizi anak,  pengetahuan  terkait  gizi,  dan  perilaku pemberian  makan  yang  baik  untuk  anak  yang selanjutnya diterapkan sehari-hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Fakultas  Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat,  dan Keperawatan  Universitas  Gadjah  Mada  yang  telah
memberikan  dana  penelitian  berupa  Dana  Hibah Penelitian Fakultas tahun 2018.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Badan  Perencanaan  Pembangunan Nasional (BAPPENAS). Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi; 2011-2015 .
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI 2017; 2017.
3. Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Profil  Kesehatan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta Tahun 2019: Status Gizi [E-book]. Yogyakarta: Dinas  Kesehatan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta (Diunduh  1  Mei  2021).  Available  from: http://www.dinkes.jogjaprov.go.id/download/d ownload/82
4. Sihadi.    Kelebihan  Berat  Badan  pada  Balita . CDK-196/. 2012; 39(8): 592-4
5. Ali, Sadiq Mohammad. Socioeconomic, psychosocial,  behavioural,  and  psychological determinants  of  bmi  among  young  women: differing patterns for underweight and overweight/obesity. Eur J Public Health. 2006; 16(3): 324-330.
6. Azis,  Mery  Hilmayana.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  status  gizi  balita  di  puskesmas Bontang Selatan II. Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY. Skripsi. 2014.
7. Brilley, Margareth, McAllester, Michael. Nutrition  and  the  child-care  setting.  Journal  of the American Dietetic Association. 2011; 11(9).
8. Masrul,  dkk.  Hubungan  pola  asuh  ibu  dengan status  gizi  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas Belimbing  Kota  Padang . Jurnal  Kesehatan Andalas. 2016; 5(3): 661–665.
9. Glanz, K., Rimer, B. K., & Lewis, F. M. Health Behavior  and  Health  Education;  Theory, Research and Practice . University of Michigan;
2002.
10. Nopriadi,  Leonita,  Emy.  Persepsi  ibu  terhadap obesitas  pada  anak  sekolah  dasar . Jurnal Kesehatan Komunitas. 2010; 1(1):39 – 48.
11. Rietmeijer‐Mentink,  M.,  Paulis,  W.  D., Middelkoop, M., Bindels, P. J., & Wouden, J. C. Difference  between  parental  perception  and actual  weight  status  of  children:  a  systematic review.  Maternal  &  child  nutrition.  2013; 9(1):3-22.
12. Baugchum  AE,  Chamberlin  EA,  Deeks  CM, Power  SW,  Whitaker  RC.  Maternal  perception of overweight preschool children. Journal of The American  Academy  of  Pediatric.  2000; 106(6):1380-1386.
13. Rosas,  Lisa  G.,  Kim  G.  Harley,  Sylvia Guendelman,  Lia  CH  Fernald,  Fabiola  Mejia, Brenda  Eskenazi.  Maternal  perception  of  child weight  among  mexican  in  California  and Mexico.  Maternal  Child  Health  Journal.  2010; 14:886-894.
14. Instansi Pemerintah Kabupaten Sleman. Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah Kabupaten Sleman; 2009.
15. Orygen  Research  Centre.  Body  Image,  Mental Health, and Young People . Victoria; 2004.
16. Irdawati  dan  Dewanti,  A.  Hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  ibu  dalam pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  anak  batita malnutrisi  di  posyandu  desa  sambungan Boyolali. Jurnal Keperawatan. 2010; 3(2).
17. Aji, Dimas Setiyo Kusuma, dkk. Analisis faktor- faktor yang berpengaruh terhadap pola asuh ibu balita  di  Kabupaten  Banyumas.  Jurnal  Kesmas Indonesia. 2016; 8(1):1-15.
18. Notoatmodjo,  S.  Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2007.
19. Almatsier,  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta: PT Gramedia Pustaka; 2009.
20. Nurcahyo,  Fathan.  Kaitan Antara  Obesitas  dan Aktivitas Fisik . Jurnal Medikora. 2011; 7(1):87– 96.
21. Dewi,  Intan  Candra.  Hubungan  pengetahuan, sikap,  dan  persepsi  ibu  dengan  pemenuhan kecukupan  gizi  balita . Universitas  Negeri Surakarta. Tesis. 2010.
22. Green,  Lawrance  &  Kreuter.  Health  Education Planning  an  Environmental  Approach,  second Edition . The  John  University:  Mayfield Publishing Co; 2000.
23. Chaimovitz R, Issenman R, Moffat T, Persad R. Body per-ception: do parents, their children, and their children’sphysicians perceive body image differently?  J  Pediatr  Gas-troenterol  Nutr. 2008;47(1):76-80.
24. Cheng TS, Loy SL, Cheung YB, Chan JK, Tint MT, Godfrey KM, Gluckman PD, Kwek K, Saw SM, Chong YS, Lee YS, Yap F, Lek N. Growing up  in  singapore  towards  healthy  outcomes (gusto)  study  group.  singaporean  mothers' perception of their three-year-old child's weight status: a cross-sectional study. PLoS One. 2016; 11(1): e0147563.
25. Eckstein KC, Mikhail LM, Ariza AJ, Thomson JS,  Millard  SC,  Binns  HJ. Parents'  perceptions of  their  child's  weight  and  health.  Pediatrics. 2006; 117(3):681–690.
26. Dhyanaputri,  Sri,  Ninuk  Sri  Hartini,  Susi  Ari Kristina.  Persepsi  ibu,  guru  dan  tenaga kesehatan  tentang  obesitas  pada  anak  taman kanak-kanak.  Berita  Kedokteran  Masyarakat. 2011;27(1):32-40.
27. Soetjiningsih.  Obesitas  pada  Anak . Jakarta: EGC; 1998.
28. Purwani, Erni, Mariyam. Pola pemberian makan dengan status gizi anak usia 1 sampai 5 tahun di Kabunan Taman Pemalang. Jurnal Keperawatan Anak. 2013; 1(1):30–36.