## EFEKTIFITAS BEHAVIOUR KOMPREHENSIF TERHADAP PENCAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT
Candra Saputra 1 *, Nina Trisnawati 2 , Gita Adelia 1 ,  Futri Ade Celia 1
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Payung Negeri Pekanbaru , Jalan Tamtama No.6, Labuh Baru Timur, Payung Sekaki, Kecamatan, Labuh Baru Timur, Kec. Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru, Riau 28292, Indonesia
2 Divisi Keperawatan, UPT Puskesmas Melur Kota Pekanbaru, Jl. Melur No.103, Harjosari, Kec. Sukajadi, Kota Pekanbaru, Riau 28156, Indonesia *candra.saputra@payungnegeri.ac.id

## ABSTRAK
Peningkatan  perilaku  kesehatan  dalam  upaya  pencapaian  indicator  keluarga  sehat  berkaitan  dengan upaya peningkatan pemberdayaan keluarga. Salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu dengan terapi behaviour comprehensive (ComB).  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh behavior comprehensive terhadap pencapaian indikator keluarga sehat (KS).  Desain penelitian yang digunakan yaitu  Quasy  Eksperimental  (Eksperimen  Semu)  dengan  pendekatan  Time  Series  Pretest-Postest  Non Equivalent With Control Group Design. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Melur Kota  Pekanbaru.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  48 orang  untuk  kelompok  intervensi  dan  48 orang  untuk  kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Uji  statistik  yang digunakan tahap analisa bivariat adalah Independent Sample T-Test dan Uji Pair T Test.  Data primer dan  data  sekunder  dikumpulkan  dengan  teknik  wawancara  menggunakan  kuesioner  tertutup menggunakan  skala  likert.  Analisis  multivariate  yang  dilakukan  adalah  Uji  Statistik  GLM (Generalized Linier Models). Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara terapi perilaku  behavior  komprehensive  (ComB)  terhadap  peningkatan  pencapaian  indikator  keluarga  sehat (KS)  (p  value  =  0,000    < 0,05).  Hasil  analisis  multivariat  juga  menunjukkan  ada  peningkatan  secara terus  menerus  dari  pengukuran  1,  pengukuran  2  dan  pengukuran  3  terhadap  pencapaian  indikator Keluarga Sehat (KS) setelah proses intervensi tindakan behavior komprehensive dilakukan.
Kata kunci: behavior; keluarga; komprehensif; sehat

## EFFECTIVENESS OF COMPREHENSIVE BEHAVIOR TO ACHIEVEMENT OF HEALTHY FAMILY INDICATORS

## ABSTRACT
Improving  health  behavior  in  an  effort  to  achieve  healthy  family  indicators  is  related  to  efforts  to increase  family  empowerment.  One  of  the  efforts  that  can  be  done  is  by  behavioral  comprehensive therapy (ComB). The purpose of this study was to determine the effect of comprehensive behavior on the  achievement  of  healthy  family  indicators  (KS).  The  research  design  used  is  Quasy  Experimental (Pseudo Experiment) with a Time Series Pretest-Postest Non Equivalent With Control Group Design approach. This research  was  conducted in the  working area of  the Melur Health Center,  Pekanbaru City. The sample in this study amounted to 48 people for the intervention group and 48 people for the control group using purposive sampling technique. The statistical tests used in the bivariate analysis phase  were  the  Independent  Sample  T-Test  and  the  Pair  T  Test.  Primary  data  and  secondary  data were  collected  by  interview  technique  using  a  closed  questionnaire  using  a  Likert  scale.  The multivariate  analysis  carried  out  was  the  GLM  Statistical  Test  (Generalized  Linear  Models).  The results showed that there was a significant effect between comprehensive behavior therapy (ComB) on increasing the achievement of healthy family indicators (KS) (p value = 0.000 <0.05). The results of the multivariate analysis also showed that there was a continuous improvement from measurement 1, measurement 2 and measurement 3 to the achievement of the Healthy Family (KS) indicator after the comprehensive behavior intervention process was carried out.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 3, Juli 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Keywords: behavior; comprehensive; family; healthy

## PENDAHULUAN
Pelaksanaan  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  yang  dicanangkan  oleh pemerintah  pada  saat  sekarang  berfokus  pada  peningkatan  fungsi  keluarga  sehat.  Strategi operasional  yang  ditetapkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  dalam  pembangunan  kesehatan masyarakat  indonesia  yaitu    dengan  melakukan  pendekatan  terhadap  keluarga.  Adapun tujuannya  adalah  untuk  meningkatkan  jangkauan  sasaran  dan  mendekatkan  akses  pelayanan diwilayah  kerja  dengan  cara  mendatangi  keluarga  (Roeslie  &  Bachtiar,  2018;  Tjandra  et  al, 2018). Pendekatan keluarga ini dikenal dengan nama program keluarga sehat.
Program  keluarga  sehat  dalam  rangka  mendukung  program  Indonesia  sehat  telah  disepakati terdapat  12  indikator  program.  12  indikator  yand  diprogramkan  oleh  pemerintah  tersebut merupakan  indicator  utama  untuk  penanda  status  kesehatan  sebuah  keluarga.  Keluarga dinyatakan  sehat apabila  berdasarkan  komposit  dari  12  indikator  yang  merupakan  cara  ukur pencapaian indeks keluarga sehat (IKS) (Kemenkes RI, 2016). Indeks keluarga sehat (IKS) ini berguna  untuk  mengukur  status  kesehatan  suatu  keluarga  untuk  menentukan  masalah  yang harus  dilakukan  intervensi  (Tjandra  et  al.,  2018).  Dalam  melakukan  pencapaian  indeks keluarga  sehat  tersebut  yang  mengarah  pada  12  indikator  program  keluarga  sehat  tentunya akan berkaitan dengan perilaku keluarga dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga.
Aktualisasi  perilaku  kesehatan  keluarga  pada  saat  sekarang  tercermin  bukan  hanya  pada angka kejadian penyakit.  Akan tetapi masalah kesehatan keluarga  juga terdiri dari gangguan kesehatan yang ditandai dengan adanya perasaan terganggu fisik, mental, dan spiritual (Endra, 2012).  Di  Negara-negara  Eropa  seperti  di  Negara  Spanyol,  didapatkan  data  bahwa  75  % hingga 85% kelompok populasi keluarga mengalami masalah kesehatan dan 10% diantaranya membutuhkan  bantuan  kesehatan  atau  perawatan  khusus  (Cesar,  et  al,  2018).  Sedangkan  di Indonesia,  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2017  didapatkan  data  bahwa  proporsi  nasional rumah  tangga  dengan  PHBS  baik  baru  mencapai  32,3%  (Shabrina  &  Fithria,  2017).  Angka Kematian Neonatal (AKN) tetap sama yakni 19/1000 kelahiran dalam 5 tahun terakhir. Gizi masyarakat underweight meningkat dari 18,4 menjadi 19,6%, stunting meningkat dari 36,8% menjadi  37,2%  dan  prevalensi  gangguan  mental  emosional  (gejala-gejala  depresi  dan ansietas)  sebesar  6%  untuk  usia  15  tahun  keatas  (Rohimah  &  Sastraprawira,  2019). Fenomenas  diatas  menunjukkan  bahwa  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  di  indonesia merupakan fokus permasalahan kesehatan dikeluarga yang masih dialami sampai saat ini.
Upaya  yang  dilakukan  dalam  pembentukan  perilaku,  terutama  perilaku  kesehatan  sangat bervariasi. Adapun bentuk-bentuk dari manajemen perilaku kesehatan adalah melalui kegiatan pendidikan kesehatan dan strategi pendekatan keluarga melalui pendampingan (Oliveira et al, 2015).  Strategi  pendekatan  perilaku  kesehatan  keluarga  ini  berorientasi  pada  peningkatan fungsi  kesehatan  keluarga  (Friedman,  2010).  Proses  pendekatan  keluarga  dapat  dilakukan melalui  peningkatan  perilaku  kesehatan  keluarga  berupa  penerapan  terapi  perilaku .  Adapun bentuk  terapi  perilaku  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  terapi  perilaku  komprehensif ( Behaviour  Comprehenship )  (Prabowo  &  Cahyawulan,  2016).  Proses  terapi  perilaku  ini tentunya  akan  memberikan  dampak  terhadap  koping  keluarga  dalam  upaya  mengatasi masalah kesehatan keluarga.
Terapi  behaviour  comprehensive  dapat  dilaksanakan  dalam  upaya  peningkatan  kesehatan keluarga.  Pendekatan  yang  digunakan  yaitu  dengan  berupaya  meningkatan  strategi  coping keluarga  dalam  melaksanakan  tindakan-tindakan  peningkatan  kesehatan  keluarga
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(Hermawati,  et  al,  2014;  Ridwan,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riza  (2016) menunjukkan  bahwa  terapi  perilaku  komprehensif  efektif  untuk  mengatasi  gangguan trikotilomania dan setelah diberikan. Dengan demikian dalam upaya pencapaian 12 indikator program keluarga sehat dapat dilakukan terapi behaviour comprehensive (ComB).
Studi  pendahuluan  pada  tempat  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  05 November  2019  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Melur  didapatkan  data  bahwa  pencapaian indicator keluarga sehat yang terdiri dari 12 program masih sangat mengkhwatirkan. Adapun data yang didapatkan bahwa keaktifan keluarga dalam keluarga berencana (KB) masih 32,1% dari  jumlah  pasangan  usia  subur,  Cakupan  ibu  yang  melakukan  persalinan  di  puskesmas mencapai  68,2%,  Cakupan  balita  yang  dilakukan  imunisasi  dasar  lengkap  48,4%,  Cakupan pemberian  ASI  Eklusif  masih  mencapai  72,1%  dan  anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa  diterlantarkan  oleh  keluarga.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  Behaviour  Comprehensive  (ComB)  terhadap  pencapaian indicator keluarga sehat (KS) di Wilayah Kerja Puskesmas Melur Kota Pekanbaru.

## METODE
Desain  Penelitian  yang  digunakan  yaitu Quasy  Eksperimental (Eksperimen  Semu)  dengan pendekatan  yang  digunakan  yaitu Time  Series Pretest-Postest  Non  Equivalent  With  Control Group  Design (Polit  &  Beck,  2012) . Populasi  penelitian  ini  yaitu  seluruh  keluarga  yang mengalami  masalah  kesehatan  yang  mencakup  12  indikator  kelurga  sehat  di  wilayah  kerja UPT Puskesmas Melur. Adapun jumlah sampel yang diambil yaitu sebanyak  48 orang untuk kelompok intervensi dan 48 orang untuk kelompok kontrol Wilayah Kerja Puskesmas Melur Kota  Pekanbaru.  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  teknik  wawancara  dengan menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  pertanyaan  tertutup  dengan  skala  alat  ukur menggunakan skala likert. Uji statistik yang digunakan untuk Independent Sample T-Test dan Uji Pair T Test. Dengan menentukan nilai p Value, jika p Value < 0,05 maka Ho ditolak (Ho) ditolak, yang berarti ada perbedaan variabel independen dengan variabel dependen.  Analisis multivariate yang dilakukan adalah Uji Statistik GLM-RM.

## HASIL
Tabel 1.
Nilai rerata pencapaian indikator keluarga sehat (KS) antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada pengukuran Pretest, Postest-1 dan Postest-2 setelah dilakukan
tindakan behavior komprehenshif (n=96) Pengukuran Kelompok n Mean SD CI 95% P Value Pretest Intervensi 48 37,3 4,39 1,94-1,64 0,872 Kontrol 48 37,4 4,46 Postest-1 Intervensi 48 41,9 5,10 1,91-5,79 0,000 Kontrol 48 38,0 4,44 Postest-2 Intervensi 48 45,2 4,87 4,56-8,60 0,000 Kontrol 48 38,7 5,09
Tabel  1.    menunjukkan  bahwa  perbedaan  pengukuran  pencapaian  indikator  keluarga  sehat (KS)  pretest  didapatkan  nilai  p  value  =  0,872  >  α  =  0,05  artinya  Ho  gagal  ditolak  sehingga tidak ada perbedaan pencapaian indikator keluarga sehat (KS) antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dilakukan intervensi behavior komprehensif di wilayah kerja UPT Puskesmas  Melur.  Pengukuran  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  postest  -1

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
didapatkan  nilai  p  value  =  0,000  <    α  =  0,05  artinya  Ho  ditolak  sehingga  ada  perbedaan pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sebelum dilakukan intervensi behavior komprehensif di wilayah kerja UPT Puskesmas Melur. Pengukuran  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  postest  -2  didapatkan  nilai  p  value  = 0,000 <  α = 0,05 artinya Ho ditolak sehingga ada perbedaan pencapaian indikator keluarga sehat  (KS)    antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan intervensi behavior komprehensif di wilayah kerja UPT Puskesmas Melur Kota Pekanbaru.
Tabel 2.
Analisis Multivariat pencapaian indikator keluarga sehat (KS) pada Kelompok Intervensi dan Kontrol setelah dilakukan intervensi terapi behavior komprehensif (n=96)
Variabel Kelompok N Mean SD p Value Pretest Intervensi 48 37,4 4,40 0,000 Kontrol 48 Postest-1 Intervensi 48 39,9 5,13 Kontrol 48 Postest-2 Intervensi 48 42,0 5,96 Kontrol 48
Tabel 2.   menunjukkan hasil uji statistik GLM-RM didapatkan bahwa nilai p Value = 0,000 artinya  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulan  ada  peningkatan  perbedaan  rerata  pencapaian indikator keluarga sehat (KS)  dari pengukuran pretest, pengukuran postest-1 dan pengukuran postest-2  setelah  dilakukan  tindakan  behavior  komprehensif  pada  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol.
Gambar 1: Boxplots Pencapaian Indikator Keluarga Sehat (KS) di Puskesmas Melur Kota Pekanbaru
Gambar 1 tentang boxplots peningkatan pencapaian indikator keluarga sehat (KS) dapat dilhat bahwa  ada  perbedaan  distribusi  peningkatan  rerata  pada  kelompok  intervensi  dan  pada kelompok kontrol. Sedangkan berdasarkan grafik penurunan nilai rerata pencapaian indikator keluarga sehat (KS)  dapat dilihat pada Gambar 2  sebagai berikut:
Kelompok Kontrol Intervensi 55 50 45 40 35 30 25 8 10 10 TI_Postest_2 TI_Postest_1 TI_Pretest
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Gambar 2. Grafik Peningkatan nilai Rerata Pencapaian Indikator Keluarga Sehat (KS) berdasarkan pada saat pengukuran Pretest, Postest-1 dan Postest-2 setelah intervensi
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  pencapaian  indikator  keluarga  sehat (KS)  setelah  diberikan  intervensi  behavior  komprehensif    pada  pengukuran  postest-1  dan peningkatan  kembali  pada  pengukuran  postest-2.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  efek  terhadap skor  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  terlihat  jelas  pada  pengukuran  ke  dua  dan pengukuran  ke  tiga  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol.  sedangkan  dilihat dari  perubahan  efek  dapat  dilihat  bahwa  kelompok  intervensi  lebih  cepat  perubahannya dibandingkan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  intervensi  behavior  komprehensif    sangat  tinggi  pengaruhnya  terhadap  pencapaian indikator  keluarga  sehat  (KS)  dibanding  dengan  yang  tidak  diberikan  intervensi  (kelompok kontrol).

## PEMBAHASAN
Program indonesia sehat dengan pendekatan keluarga merupakan suatu bentuk program yang dilaksanakan  melalui  12  indikator  pencapaian  kesehatan  di  keluarga  (Kemenkes  RI,  2016). Indikator  PIS-PK  meliputi:  program  keluarga  berencana  (KB);  persalinan  ibu  di  fasilitas kesehatan;  bayi  memperoleh  imunisasi  dasar  lengkap,  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  dan pemantauan  pertumbuhan;  pengobatan  penderita  tuberkulosis  (TBC);  pengobatan  penderita hipertensi;  pengobatan  dan  perlakuan  baik  penderita  gangguan  jiwa;  anggota  keluarga  tidak merokok,  memiliki  jaminan  kesehatan,  memiliki  sarana  air  bersih  serta  menggunakan  akses jamban sehat (Marwati et al., 2018).
Terapi  perilaku  Behavior  Comprehensive  (ComB)    mengasumsikan  bahwa  pola  perilaku tertentu  dari  penerapan  indikator  keluarga  sehat  (KS)  dapat  diidentifikasi,  berbagai variabilitas  dapat  sebagai  akibat  alami  untuk  meningkatkan  pencapaian  indikator  keluarga sehat  (KS)  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pencapaian  indikator  keluarga  sehat (Venancio  et  al.,  2016).  Untuk  itu,  agar  efektif  untuk  pencapaian  perilaku  tertentu,  terapis harus mengidentifikasi deskripsi detail dari pola perilaku seorang individu. Konsisten dengan model  perilaku,  sebuah  langkah  pertama  yang  kritis  dalam  pendekatan  ini  “analisis fungsional”  yang  dalam  ketiga  kategori  dari  komponen  berperan  penting  dalam  setiap perilaku  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  terdiri  dari: antecendents,  behaviors,  dan consequences ( ABC ) (Riza, 2016).
factor1 3 2 1 Esti mate d Marginal Means 46.00 44.00 42.00 40.00 38.00 36.00 Kontrol Intervensi Kelompok Estimated Marginal Means of Pemanfaatan_TI

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Indeks  Keluarga  Sehat  mempunyai  tujuan  yang  sama,  tetapi  unit  analisisnya  berbeda.  Unit analisis yang digunakan dalam IKS adalah keluarga inti yaitu ayah, ibu, dan anak (Sahara & Sari,  2017).  Jika  dalam  satu  rumah  terdapat  beberapa  anggota  keluarga  inti,  maka  dianggap menjadi beberapa unit keluarga inti dan diawali dari orang tua yang memiliki anak-anak yang belum  berumah  tangga  (Tjandra  et  al.,  2018).  Terapi  perilak  Com  B  dengan  pendekatan individu  dapat  digunakan  untuk  melihat  besaran  masalah  yang  ada  di  masyarakat.  Namun untuk  mengatasi  masalah,  dapat  lebih  cepat  diperoleh  dengan  pendekatan  keluarga  yang dilihat  melalui  IKS.    Bagi  beberapa  individu  terdapat  pencapaian  indikator  keluarga  sehat yang  berperan  dalam  dalam  peningkatan  terapi  ini.  Fase  dalam  pendekatan  terapi  behavior komprehensi  dalam  pencapaian  indikator  KS  adalah  memahami  perilaku  yang  diasoasikan dengan  aktivitas  12  indikator  KS.  Memahami  perilaku  spesifik  yang  dipengaruhi  terhadap individu penting untuk mengembangkan rencana tindakan yang dilakukan.
Komponen-komponen  12  indikator  keluarga  sehat  tersebut  termasuk  perilaku  persiapan, seperti  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  dan  pemantauan  pertumbuhan;  pengobatan  penderita tuberkulosis  (TBC);  pengobatan  penderita  hipertensi;  pengobatan  dan  perlakuan  baik penderita  gangguan  jiwa;  anggota  keluarga  tidak  merokok,  memiliki  jaminan  kesehatan, memiliki  sarana  air  bersih  serta  menggunakan  akses  jamban  sehat.  Akhirnya,  konsekuensi dari  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  merupakan  fungsi  penting  dalam mempertahankan  siklus  perubahan  perilaku  pencapaian  indikator  keluarga  sejahtera  (KS) dengan  mempengaruhi  durasi  episode  perubahan  perilaku  oleh  individual,  serta mempengaruhi kemungkinan dimasa depan dapat dilaksanakan secara baikdan terus menerus. Sehingga,  konsekuensi  adalah  elemen  kritis  mempengaruhi  keinginan  alamiah  untuk  terus melakukan pencapaian 12 indikator keluarga sehat.
Penelitian yang dilakukan oleh  Riza, (2016) mengemukakan bahwa berkenaan dengan model ComB,  apabila  antecendents,  behavior,  dan  consequences  telah  diidentifikasi  dan  telah tercatat,  maka  pentingnya  setiap  modalitas  dapat  terlihat  jelas.  Pada  beberapa  individu, modalitas  sensori  merupakan  hal  yang  utama,  pada  individu  lain  modalitas  motorik  dan lingkungan  merupakan  yang  paling  penting,  dan  yang  lainnya  modalitas  kognitif  berperan penting.  Kebanyakan  individu  akan  memperlihatkan  kontribusi  gabungan  dari  beberapa modalitas.  Pentingya  setiap  modalitas  dapat  menentukan  strategi  yang  digunakan  untuk treatment dari berbagai pilihan- pilihan yang tersedia. Peneliti berasumsi bahwa dalam upaya tetap  menjaga  perilaku  pencapaian  indikator  keluarga  sehat  (KS)  yang  dilakukan  oleh individu dan keluarga maka diperlukan terapi perilaku yang tepat. Salah satu terapi perilaku modalitas  yang  dapat  dilakukan  yaitu  terapi  komprehensive  behavior.  Terapi  ini  dilakukan harus dengan pendekatan ABC sehingga proses pencapaian indikator KS dapat dipertahankan dalam jangka waktu yang panjang dan terus menerus.

## S IMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi  perilaku behavior  komprehensive  (ComB)  terhadap  peningkatan  pencapaian  indikator  keluarga  sehat (KS)  dimana  hasil  uji  statistik  menunjukan  p  value  <  0,05.  Hasil  analisis  multivariat  juga menunjukkan  ada  peningkatan  secara  terus  menerus  dari  pengukuran  1,  pengukuran  2  dan pengukuran 3 terhadap pencapaian 12 indikator Keluarga Sehat (KS) setelah proses intervensi tindakan behavior komprehensive dilakukan secara terus menerus dan periode waktu tertentu.

## UCAPAN TERIMA KASIH

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Ucapan  terimakasih  disampaikan  oleh  peneliti  kepada  Ketua  STIKes  Payung  Negeri Pekanbaru, Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) STIKes Payung Negeri Pekanbaru,  Kepala  UPT  Puskesmas  Melur  Kota  Pekanbaru  dan  Seluruh  Pihak  yang  telah berkontribusi dalam proses pelaksanaan penelitian dan dukungan yang telah diberikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Cesar,  P.  A.  M.,  Liberal,  M.  M.  C.  De,  Marvulle,  V.,  &  Zucchi,  P.  (2018).  Analysis  of  the indicators  of  the  Family  Health  Program  in  the  Metropolitan  Region  of  São  Paulo. Einstein  (Sao  Paulo,  Brazil) , 16 (3),  eGS4174.  https://doi.org/10.1590/S1679- 45082018GS4174
Endra, F. (2012). Paradigma Sehat. Universitas Muhammadiyah Malang .
Friedman, M. . (2010). Buku ajar keperawatan keluarga : Riset, Teori dan Praktek. Jakarta: EGC .
Hermawati,  D.,  Utari,  A.,  Desiningrum,  D.  R.,  Kristiana,  I.  F.,  &  Faradz,  S.  M.  H.  (2014). Penerapan  Pemeriksaan  Dan  Terapi  Komprehensif  Terhadap  Anak  Autis. Majalah INFO , 16 (3), 73–88.
Kemenkes RI. (2016). Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. Kemenkes RI .
Marwati,  T.,  Aisya,  I.  R.,  Alifariani,  A.,  Dahlan,  U.  A.,  Iii,  K.,  &  Prof,  J.  (2018).  Promosi Kesehatan  Untuk  Mendukung  Program  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK) Indikator  Hipertensi  dan  KB  di  Desa  Combongan. Jurnal  Pemberdayaan :  Publikasi Hasil Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (1), 75–82.
Oliveira, I., Nogueira,  F., Marôco, J., & Diniz,  F. (2015). Management of family  health and poverty during the economic downturn in Portugal. Saude e Sociedade , 24 (2), 543–555. https://doi.org/10.1590/S0104-12902015000200012
Polit,  &  Beck.  (2012).  Nursing  Research.  In Lippincott;  Williams  &  Wilkins (Vol.  34,  Issue 6). https://doi.org/10.1097/01.NMC.0000363684.43186.fe
Prabowo,  A.  S.,  &  Cahyawulan,  W.  (2016).  Pendekatan  Behavioral:  Dua  Sisi  Mata  Pisau. Insight: Jurnal Bimbingan Konseling , 5 (1), 15. https://doi.org/10.21009/insight.051.03
Ridwan.  (2019).  Pengembangan  Konseling  Dan  Psikoterapi  Komprehensif  Qur’ani  Untuk Mengatasi  Problematika  Manusia. Jurnal  Konseling  Pendidikan , 53 (9),  1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Riza,  W.  L.  (2016).  Penerapan  Terapi  Behavioral  Komprehensif  Untuk  Meningkatkan Keterampilan Coping Pada Subjek Trikotilomania. Jurnal Psikologi Universitas Buana Perjuangan Karawang , 11–18.
Roeslie, E., & Bachtiar, A. (2018). Analisis persiapan implementasi program indonesia sehat dengan  pendekatan  keluarga  (indikator  8:  kesehatan  jiwa)  di  kota  depok  tahun  2018. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI , 07 (02), 64–73.
Rohimah, S., & Sastraprawira, T. (2019). Pencapaian Indikator Keluarga Sehat Desa Saguling Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis. Jurnal Keperawatan Galuh , 1 (1), 60–71.
Sahara,  C.,  &  Sari,  M.  T.  (2017).  Indikator  keluarga  sehat  di  kelurahan lebak  bandung  kota
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  541 - 548, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim , 6 (1), 46–57.
Shabrina, W., & Fithria. (2017). Indikator Keluarga Sehat. Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala , 1–10.
Tjandra,  D.  H.,  Mubasyiroh,  R.,  &  Dharmayanti,  I.  (2018).  Pencapaian  Indonesia  Sehat Melalui Pendekatan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat Dan Indeks Keluarga Sehat. Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan , 21 (2), 90–96. https://doi.org/10.22435/hsr.v21i2.314
Venancio,  S.  I.,  Rosa,  T.  E.  da  C.,  Sanches,  M.  T.  C.,  Shigeno,  E.  Y.,  &  Souza,  J.  M.  P. (2016).  Effectiveness  of  Family  Health  Strategy  on  child’s  health  indicators  in  São Paulo  State. Revista  Brasileira  de  Saúde  Materno  Infantil , 16 (3),  271–281. https://doi.org/10.1590/1806-93042016000300004