Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...

## Hubungan Sikap Dan Lingkungan Sosial WUS Dengan Pemeriksaan IVA Di PUSKESMAS Pekauman Banjarmasin
St. Hateriah 1* , Dini Rahmayani 2 , Lucia Kurnia Dewi Utami 3
AKBID Sari Mulia Banjarmasin 1, STIKES Sari Mulia Banjarmasin 2
Mahasiswa, Prodi DIII Kebidanan 3 E-mail: siti.hateriah@yahoo.com

## ABSTRAK
Tujuan : Mengidentifikasi  Hubungan  sikap  dan  Lingkungan  Sosial  yang  mempengaruhi  WUS dengan pemeriksaan IVA sebagai pencegahan kanker serviks di Puskesmas Pekauman Banjarmasin Tahun 2017.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi penelitian ini adalah WUS yang sudah menikah pada bulan mei 2017 yang berjumlah 2037 orang  dan  sampel  responden  yaitu  berjumlah  95  responden  dengan  teknik  pengambilan  random sampling. Data dianalisis menggunakan Uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 97%. Hasil: Menunjukan dari variable sikap dengan pemeriksaan IVA terdapat tidak ada hubungan sikap WUS dengan melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin, ditandai dengan nilai  p=0,711  >  α  0,05.  Dan  dari  variable  lingkungan  social  dengan  pemeriksaan  IVA  terdapat hubungan  lingkungan  sosial  WUS  dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin, ditandai dengan nilai p=0,00 < α 0,05
Simpulan: Tidak  ada  hubungan  sikap  WUS  dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin dan Ada hubungan lingkungan sosial WUS dengan melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Kata Kunci: Sikap, Lingkungan Sosial, IVA
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...

## RELATIONSHIP ATTITUDES AND SOCIAL  WUS  ENVIRONMENT WITH  IVA EXAMINATION AT PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
St. Hateriah 1* , Dini Rahmayani 2 , Lucia Kurnia Dewi Utami 1
Academy of Midwifery Sari Mulia Banjarmasin Indonesia 1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin Indonesia 2 E-mail: siti.hateriah@yahoo.com

## ABSTRACT
Objective  : Identify  relationship  attitude  and  Social  Environment  that  affect  WUS  with  IVA examination as prevention of cervical cancer at Pekakesmas Pekauman Banjarmasin Year 2017. Technology or Method : This research uses analytical research with cross sectional approach. The population  of  this  study  were  married  WUS  on  May  2017  which  amounted  to  2037  people  and respondent  sample  that  amounted  to  95  respondents  with  random  sampling  technique.  Data  were analyzed using Chi-Square Test with 97% confidence level.
Results : Showing of attitude  variable with  IVA examination there  is no relation  of WUS attitude by doing IVA examination in Pekakesmas Pekauman Banjarmasin, marked with value p = 0,711> α 0,05.  And  from  social  environment  variable  with  IVA  examination  there  is  a  relation  of  social environment  of  WUS  by  doing  IVA  examination  at  Pekakesmas  Pekauman  Banjarmasin,  marked with value p = 0,00 <α 0,05
Conslusion : There  is  no  correlation  between  WUS  attitudes  by  performing  IVA  examination  at Pekakesmas Pekauman Banjarmasin and  There  is a relation  of  WUS social  environment by doing IVA examination at Pekakesmas Parmumanin Banjarmasin.
Keywords : Attitude, Social environment, IVA
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...

## Pendahuluan
Penyakit  kanker  serviks  dan  payudara
merupakan penyakit kanker dengan prevalensi  tertinggi  di  Indonesia  pada  tahun 2013,  yaitu  kanker  serviks  sebesar  0,8%  dan kanker  payudara  sebesar  0,5%.  Dari    studi epidemiologi  diketahui  bahwa  setiap  wanita berisiko  sepanjang  hidupnya  sampai  80% wanita akan terinfeksi HPV (Human Papilloma  Virus),  (Data  Riset  Kesehatan Dasar  2013,  Badan  Litbangkes  Kementerian Kesehatan  RI  dan  Data  Penduduk  Sasaran, Pusdatin Kementerian Kesehatan RI).
Data dari WHO, setiap tahun diperkirakan  530.000  wanita  terkena  kanker serviks  dan  lebih  dari  270.000  wanita meninggal  akibat  kanker  serviks,  85%  dari kematian ini berada di negara-negara berkembang seperti Indonesia (WHO, 2013).
Di  Indonesia  terdapatat  0,8%  wanita yang mengalami kanker Servik dan Kalimantan  Selatan  yang  mengalami  kanker serviks sekitar 1,1% serta di perkirakan  yang melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Kalimantan Selatan  terdapat  382.113  orang  dan  yang terdeteksi  kanker  serviks  sebanyak  2.087
orang. Dari hasil yang di peroleh, Kalimantan Selatan menjadi urutan ke 12 dari 34 Provinsi yang memiliki angka  kejadian  kanker serviks tertinggi    (Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2013, Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI dan  Data  Penduduk  Sasaran,  Pusdatin Kementerian Kesehatan RI).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin,  jumlah Wanita  Usia  Subur  (WUS)  pada  tahun  2015 sebanyak 2.016 WUS, dan jumlah WUS pada tahun  2016  sebanyak  2037  WUS  kemudian yang  melakukan  deteksi  dini  dengan  IVA ( Inspeksi  Visual  Asam  Asetat )  pada  tahun 2016  sebanyak  84,  dan  masih  banyak  WUS yang  belum  melakukan  deteksi  dini  yaitu sebanyak 1.953 WUS.
Pada  saat  peneliti  melakukan  studi pendahuluan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin, peneliti bertemu dengan 5 orang WUS  yang  ingin  melakukan  pemeriksaan kesehatan, sehingga peneliti melakukan tanya jawab  pada  5  orang  WUS  tentang  kanker serviks,  pencegahan  kanker  serviks  dan pemeriksaan  IVA  yang  ada  di  Puskesmas.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
Hasil  tanya  jawab  sebanyak  5  WUS  yang mengetahui  tentang  kanker  serviks  serta pencegahannya    dan  mengikuti  deteksi  dini kanker  serviks  di  Puskesmas.  Karena  sudah pernah  mengetahui  atau  mendengar  tentang cara  melakukan  pencegahan  kanker  serviks dari  salah  satu  keluarganya  dan  orang-orang yang  di  kenalnya  sehingga  menambah keinginan  WUS  dalam  pencegahan  kanker serviks  dengan  cara  melakukan  pemeriksaan IVA  di  Puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan.
Status  lingkungan    sosial  yang  dialami  WUS merupakan lingkungan yang mengerti mengenai  tanda  gejala  dan  bahaya  kanker serviks  dan WUS sendiri memiliki keinginan untuk  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini kanker serviks.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk    melakukan  penelitian  yang berjudul  “Hubungan  Sikap  dan  Lingkungan Sosial  WUS  Dengan  Periksaan  IVA  Sebagai Pencegahan  Kanker  Serviks  Di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin”.

## Tujuan Penelitian
Mengidentifikasi  Hubungan  sikap  dan Lingkungan Sosial yang mempengaruhi WUS
dengan pemeriksaan IVA sebagai pencegahan kanker  serviks  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin Tahun 2017

## Bahan dan Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  dan  menggunakan  pendekatan cross sectional .
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Wilayah Puskesmas  Pekauman  yaitu  sebanyak  2.037 pada tahun 2016
Sampel  dalam  penelitian  ada  sebagian dari WUS di Puskesmas Pekauman
Banjarmasin,  dari  perhitungan  besar  sampel menggunakan rumus
Slovin untuk Menentukan  Jumlah  Sampel  yaitu  95  sampel dengan teknik pengambilan purposive sampling. Data  dianalisis  menggunakan  Uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 97%.

## Hasil
Hasil  penelitian  ini  akan  disajikan dengan  menggunakan  tabel  distribusi  untuk mengetahui  distribusi  tiap  variabel  yaitu Sikap  dan  Lingkungan  Sosial  Dengan Pemeriksaan IVA, sebagai berikut:
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
1. Analisis univariat Analisis  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan melibatkan  95  responden  sebagai  sampel penelitian,  selanjutnya  akan  disajikan  secara deskriptif  dengan  tabel  menurut  sikap  dan lingkungan sosial dengan pemeriksaan IVA di puskesmas pekauman Banjarmasin
a. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Sikap merupakan kesadaran dan kecendrungan  untuk  mengambil  keputusan, seorang dengan melakukan pemeriksaan  IVA memiliki sikap baik diartikan sebagai seorang WUS  yang  memiliki  kesadaran  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  untuk  menjaga kesehatan  dirinya,  dari  sikap  peduli  yang lama-kelamaan  menjadi  suatu  kebiasaan untuk  selalu  peduli  terhadap  kesehatan dirinya (Soeripto,2009).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap No. Sikap Responden Jumlah (orang) Persentase (%) 1. Positif 93 97,9 2. Negatif 2 2,1 Jumlah 95 100 Berdasarkan  Tabel  1menunjukan  hasil
bahwa responden sebagian besar adalah sikap positif  sebanyak  93  (97,9%)  dan  responden dengan sikap negatif yaitu sebanyak 2 (2,1%).
b. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan Sosial Menurut Sukmadinata (2007)
Lingkungan  sosial  merupakan  lingkungan pergaulan  antar  manusia  dengan  masyarakat serta orang-orang lainnya yang terlibat dalam interaksi.  Interaksi  seseorang  dipengaruhi karakteristik  pribadi  dan  corak  pergaulan antar  orang-orang  yang  terlibat  dalam interaksi  tersebut,  baik  individu  yang  satu dengan yang lain
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lingkungan Sosial No. Lingkungan Sosial Responden Jumlah (orang) Persentase (%) 1. Baik 29 30,5 2. Kurang 66 69,5 Jumlah 95 100
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
Berdasarkan  Tabel 2 bahwa lingkungan sosial  responden  sebagian  besar  adalah kurang  sebanyak  66  (69,5%),  dan  responden yang  lingkungan  sosialnya  baik  sebanyak  29 (30,5%)
c. Distribusi Frekuensi Responden Yang

## Melakukan Pemeriksaan IVA
Data responden berdasarkan
pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman

## Banjarmasin
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden
Yang Melakukan Pemeriksaan IVA
N o Pemeriksaan IVA Jumlah (orang) Persetase (%) 1. Melakukan 6 6,3 2. Tidak Melakukan 89 93,7 Total 95 100 1. Analisis Bivariat Analisi bivariat dilakukan untuk
mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas terhadap variabel terikatnya. Dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Sikap dan  Lingkungan  Sosial  Wanita  Usia  Subur (WUS) dengan Pemeriksaan IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin. Hasil Uji Bivariat  menggunakan  metode Chi  Square
dengan bantuan komputerisasi dapat disajikan dalam bentuk tabel berikut ini:
a. Hubungan  Sikap  Wanita  Usia  Subur (WUS)  dengan  Pemeriksaan  IVA  di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Tabel  4  Hubungan  Sikap  Wanita  Usia  Subur
(WUS)  dengan  Pemeriksaan  IVA  di

## Puskesmas Pekauman Banjarmasin
No Sikap Pemeriksaan IVA Total P. Value Melakukan  Tidak Melakukan 1. Positif 6 87 93 0,711 2. Negatif 0 2 2 Total 6 89 95
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa persilangan  kategori  sikap  dan  pemeriksaan  IVA paling banyak adalah positif dan tidak melakukan sebanyak 87 responden (91,58%).
Hasil analisis dengan menggunakan Uji Chi Square yang dibaca menunjukkan bahwa didapatkan  nilai  p  =  0,711  >  0,05  sebagai taraf  yang  telah  ditetapkan  (a)  atau  Ho diterima, Ha ditolak. Namun dalam pengujian menggunakan  uji Chi  Square yang  telah dilakukan  terdapat  nilai  harapan  sel  yang kurang  dari  5  sehingga Exact  Fisher  Test sebagai alternatife agar  memperjelas  hasil yang  didapat  dengan  p=1>0,05  sebagai  taraf yang  telah  ditetapkan  (a)  atau  Ho  diterima,
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
Ha ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  Sikap  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dengan  Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin
b. Hubungan  Lingkungan  sosial  Wanita Usia  Subur  (WUS)  dengan  Pemeriksaan

## IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
N o Lingkungan Sosial Pemeriksaan IVA Tota l P. Value Melakuk an Tidak Melakukan 1.  Baik 6 23 29 0,00 2.  Kurang 0 66 66 Total 6 89 95 Tabel  5  Hubungan  Lingkungan  sosial Wanita Usia Subur (WUS) dengan
Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan bahwa  persilangan  kategori  lingkkungan sosial  dan  pemeriksaan  IVA  paling  banyak adalah kurang dan tidak melakukan sebanyak 66 responden (69,47%)
Hasil analisis dengan menggunakan Uji Chi Square yang dibaca menunjukkan bahwa didapatkan  nilai p = 0,00 <0,05 sebagai  taraf yang telah ditetapkan (a) atau Ho ditolak, Ha
diterima. Namun dalam pengujian menggunakan  uji Chi  Square yang  telah dilakukan  terdapat  nilai  harapan  sel  yang kurang  dari  5  sehingga Exact  Fisher  Test sebagai  alternative  agar  memperjelas  hasil yang  didapat  dengan  p=0,001  <  0,05  sebagai taraf  yang  telah  ditetapkan  (a)  atau  Ho ditolak,  Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara Sikap  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dalam Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman

## Banjarmasin

## Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat hubungan  antara  Sikap  dan  Lingkungan Sosial  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dengan Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.
1. Sikap WUS dengan pemeriksaan  IVA sebagai  pencegahan  kanker  serviks  di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin tentang Hubungan sikap dan lingkungan sosial wanita usia  subur  (WUS)  dengan  pemeriksaan  IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  sikap  WUS  dengan  pemeriksaan  IVA, berdasarkan hasil tanya jawab yang dilakukan telah  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  sikap yang  dimiliki  responden  positif  namun berbanding  terbalik  dengan  perilaku  yang dimilikinya  yaitu  sebagian  besar  responden takut  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA dikarenakan responden mengira proses pemeriksaan  IVA  dapat  menyebabkan  rasa sakit  pada  vigina  sehingga  solusi  yang  dapat kita  berikan  yaitu  dengan  pendekatan  secara langsung  dan  komunikasi  yang  efektif  serta dengan  pendekatan  menggunakan  alat  bantu seperti  leflet  dan  bosur  mengenai  cara pemeriksaan  IVA.  thal  ini  didukung  oleh pernyataan Notoatmodjo (2003) tentang sikap terhadap  suatu  kondisi  yang  menyatakan bahwa  sikap  adalah  merupakan  reaksi  atau respon  seseorang    yang    masih    tertutup terhadap    suatu    stimulasi    atau    objek. sehingga ada beberapa  faktor  lain  yang dapat mempengaruhi sikap dalam melakukan pemeriksaan IVA diantaranya faktor pengetahuan,  sehingga  pemberian  promosi kesehatan  tentang  IVA  sangat  dibutuhkan
untuk  meningkatkan  pengetahuan  yang  dapat mempengaruhi sikap WUS guna meningkatkan  cakupan  IVA  (Notoatmodjo, 2010) faktor ekonomi juga dapat berpengaruh terhadap  sikap  WUS  dengan  melakukan pemeriksaan  IVA  Hal  ini  didukung  oleh Notoatmodjo  (2010),    yang  menyatakan bahwa ekonomi adalah salah satu faktor yang sangat  mempengaruhi  sikap  masyarakat, apabila  penghasilan  masyarakat  cukup  maka mereka  akan  memenuhi  kebutuhan  dengan maksimal dan sebaliknya apabila  penghasilan masyarakat  kurang,  maka  mereka  akan mengabaikan  kebutuhannya  termasuk  dalam mencari pelayanan kesehatan. Menurut Soetjiningsih  dalam  Sarwono  (2007),  Jarak tempuh  dan  waktu  yang  dibutuhkan  juga terkait  secara  tidak  langsung  dengan  banyak faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  sikap, diantaranya  adalah  dengan  transportasi  dan biaya.  Pernyataan  tersebut  dinyatakan  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sastroasmoro (2005). Penelitian tersebut  juga menyebutkan bahwa  jika  jarak  yang  harus  ditempuh  WUS untuk  mencapai  puskesmas  semakin  jauh maka akan menyita waktu WUS lebih banyak
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
untuk mencapai puskesmas, jika kita lihat dari perkembangan  jaman  saat  ini  dimana  WUS lebih banyak juga bekerja di luar rumah maka jarak dan waktu ini akan menjadi pertimbangan  bagi  WUS  untuk  datang  dan melakukan pemeriksaan di Puskesmas.
2. Lingkungan sosial WUS
dengan pemeriksaan IVA sebagai pencegahan kanker  serviks  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin tentang Hubungan sikap dan lingkungan sosial wanita usia  subur  (WUS)  dengan  pemeriksaan  IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara lingkungan  sosial  dengan  pemeriksaan  IVA, dilihat  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  yaitu  dari  95  responden  terdapat lingkungan  sosial  yang  kurang  dan  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  sebanyak  66 responden  sehingga  perilaku  masyarakat dapat menentukan gaya hidup  tersendiri yang akan  menciptakan  lingkungan  yang  sesuai dengan  yang  diinginkannya  mengakibatkan timbulnya penyakit sesuai dengan
perilakunya.  Kemampuan  manusia  untuk merubah atau memoditifikasi kualitas lingkungannya  tergantung  sekali  pada  taraf sosial budayanya. Dari studi tentang kesehatan lingkungan tersirat informasi bahwa status kesehatan seseorang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  hereditas, nutrisi,  pelayanan  kesehatan,  perilaku  dan lingkungan. Menurut paradigma Blum tentang  kesehatan  dari  lima  faktor  itu lingkungan  mempunyai  pengaruh  dominan. Faktor lingkungan yang mempengaruhi status kesehatan  seseorang  itu  dapat  berasal  dari lingkungan  pemukiman,  lingkungan  sosial, lingkungan  kerja  dan  lingkungan  rekreasi. Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lingkungan  yang  baik  sangat  mendukung WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  IVA. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  lingkungan  yang  baik sangat  mempengaruhi  WUS,  hal  ini  terbukti dengan  sebagian  besar  WUS  yang  tidak melakukan pemeriksaan IVA dengan lingkungan  yang  kurang, sedangkan sebagian kecil  dengan  lingkungan  yang  baik.  hal  ini disebabkan  oleh  karena  sosialisasi  tentang
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
pentingnya  melakukan  pemeriksaan  IVA kurang  meyeluruh  sehingga  masih  ada sebagian lingkup WUS yang tidak mengetahui tentang pemeriksaan IVA sehingga  keinginan  WUS  dalam  melakukan pemeriksaan  IVA  masih  kurang.  Dan  ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi lingkungan social WUS dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  yaitu faktor,  Jarak  tempuh  dan  waktu  yang dibutuhkan  terkait  secara  tidak  langsung dengan banyak faktor lain, diantaranya adalah dengan  transportasi  dan  biaya.  Pernyataan tersebut  dinyatakan  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Sastroasmoro (2005)..
3. Pemeriksaan IVA sebagai pencegahan  kanker  serviks  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin tentang Hubungan sikap dan lingkungan social wanita usia  subur  (WUS)  dengan  pemeriksaan  IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin didapatkan  hasil  bahwa  dari  95  responden yang  melakukan  pemeriksaan  IVA  hanya terdapat  6  responden  dan  yang  tidak
melakukan  pemeriksaan  IVA  terdapat  89 responden.  Dilihat  dari  hasil  yang  didapat Wanita  usia  subur  yang  tidak  tahu  tentang pemeriksaan  IVA  merupakan  faktor  yang sangat  berperan  dalam  peningkatan  cakupan IVA.  Saat  mereka  tidak  tahu  mereka  tidak akan  datang  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA,  hal  tersebut  bukan  sepenuhnya  menjadi kesalahan dari WUS,  namun  juga seharusnya menjadi  bahan  pertimbangan  bagi  setiap fasilitas pelayanan  kesehatan  karena program pemerintah  yang  saat  ini  sedang  digalakkan belum  banyak  diketahui  oleh  sasaran  dari pogram  tersebut,  yaitu  WUS.  Kurangnya sosialisasi  dan  perencanaan  yang  kuat  serta dukungan  dari  pemerintah  dan  fasilitas pelayanan kesehatan itu sendiri salah satu dari penyebab kurangnya pengetahuan masyarakat tentang  IVA,  diluar  faktor-faktor  yang  lain. Beberapa  usaha  sosialisasi  mungkin  telah dilakukan, namun distribusinya kurang merata  (Anonim,  2011).  Faktor  pendukung yang  paling  kuat  hubungannya    dengan cakupan  IVA  adalah  sarana  prasarana  untuk pemeriksaan IVA. Ketersediaan sarana prasarana  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
(Puskesmas)  mempunyai  hubungan  dengan tingginya  cakupan  IVA.  Diketahui  bahwa sarana-prasarana  yang  berupa  alat  dan  bahan untuk pemeriksaan IVA merupakan salah satu faktor pendukung untuk memperlancar proses pelaksanaan test IVA sehingga dapat meningkatkan cakupan IVA. Kuantitas (tersedia  atau  tidak)  bukan  merupakan  faktor utama  dalam  sarana  prasarana  namun kenyamanan  pasien  juga  menjadi  penentu kualitas  dari  sarana  dan  prasarana  dimana secara tidak langsung bisa menjadi tolak ukur dalam  suatu  pelayanan  kesehatan  (Nugroho, 2010).
4. Hubungan  Sikap  Wanita  Usia Subur  (WUS)  dengan  Pemeriksaan  IVA  di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel bebas  terhadap  variabel  terikatnya.  Dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Hubungan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dengan  Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Pekauman  Banjarmasin  yaitu  variabel  sikap dengan  pemeriksaan  IVA  menunjukkan bahwa data yang ditabulasi dengan
menggunakan  Uji Chi  Square yang  dibaca menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai  p  = 0,711  >  0,05  sebagai  taraf  yang  telah ditetapkan  (a)  atau  Ho  diterima,  Ha  ditolak. Namun  dalam  pengujian  menggunakan  uji Chi  Square yang  telah  dilakukan  terdapat nilai harapan sel yang kurang dari 5 sehingga Exact  Fisher  Test sebagai  alternatife  agar memperjelas  hasil  yang  didapat  dengan p=1>0,05  sebagai  taraf  yang  telah  ditetapkan (a)  atau  Ho  diterima,  Ha  ditolak.  Dengan demikian  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Marta  Juwita  Situmorang  (2015) dari  Hasil  uji  statistik  dengan Yates Correction menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan perilaku  deteksi  dini  pada  penderita  kanker serviks  di  RSUP  dr.  Kariadi  Semarang  tahun 2015.
Pada Tabel 1dapat di  lihat bahwa sikap responden  paling  tinggi  yakni  sikap  positif sebanyak  93  responden  (97,9%)  dengan negatif  yaitu  2  responden  (2,1%).  Dari  hasil
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
analisis soal kuesioner sikap dalam mengambil  keputusan  tentang  pemeriksaan IVA.
Fakta  dilapangan  menunjukkan  bahwa adanya sikap yang mendukung untuk melakukan  deteksi  dini,  dimana  penderita setuju  bahwa  penting  bagi  seorang  wanita melakukan  deteksi  dini  guna  mengetahui wanita  tersebut  tidak  terjangkit  kanker serviks.  Hal  itu  membuat  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Purba  (2011)  menyebutkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  Ibu dengan  pemeriksaan  Pap  Smear  pada  PUS. Hal ini senada dengan penelitian Dewi (2014) bahwa dari hasil uji fisher exact menunjukkan bahwa variabel sikap tidak memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  perilaku WUS  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  metode  pemeriksaan  IVA  dimana hasil  yang  didapat  yaitu  sikap  tidak berhubungan  dengan  pemeriksaan  IVA.  Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan bahwa WUS memiliki sikap positif tentang  pemeriksaan  IVA  namun  sebagian
besar  WUS  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA.
5.
Lingkungan sosial Wanita Usia Subur (WUS) dengan Pemeriksaan  IVA di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel bebas  terhadap  variabel  terikatnya.  Dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Hubungan  Lingkungan  sosial  Wanita  Usia Subur  (WUS)  dengan  Pemeriksaan  IVA  di Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  yaitu variabel  sikap  dengan  pemeriksaan  IVA menunjukkan  bahwa  data  yang  ditabulasi dengan  menggunakan  Uji Chi  Square yang dibaca  menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai p  =  0,000  <  0,05  sebagai  taraf  yang  telah ditetapkan  (a)  atau  Ho  ditolak,  Ha  diterima. Namun  dalam  pengujian  menggunakan  uji Chi  Square yang  telah  dilakukan  terdapat nilai harapan sel yang kurang dari 5 sehingga Exact  Fisher  Test sebagai  alternative  agar memperjelas  hasil  yang  didapat  dengan p=0,001<0,05  sebagai  taraf  yang  telah ditetapkan  (a)  atau  Ho  ditolak,  Ha  diterima. Dengan  demikian  dapat  dinyatakan  bahwa
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...
terdapat  hubungan  antara  lingkungan  sosial dengan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas

## Pekauman Banjarmasin
Menurut  penelitian  Nurus  Safa’ah (2010) tidak ada hubungan antara lingkungan dengan  motivasi  WUS  yang  melakukan pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Paciran Kabupaten  Lamongan  pada  bulan  April-Juli 2010.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang pernah di lakukan
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan  bahwa  tidak  ada  persamaan  antara peneliti  Nurus  Safa’ah  dan  yang  peneliti lakukan  sekarang,  bahwa  penelitian  yang telah dilakukan dilapangan terdapat Hubungan  lingkungan  sosial  Wanita  Usia Subur (WUS) dengan Melakukan
Pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.  Maka  penelitian  ini  dari  95 responden  terdapat  66  responden  (69,5%) yang memiliki lingkungan sosial yang kurang dan  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA dari  95  responden  terdapat  89  responden (93,7%) sehingga dinyatakan ada hubungan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilaksanakan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin  terhadap  95  responden  maka dapat disimpulkan bahwa sikap WUS dengan melakukan  pemeriksaan  IVA  sebagai  besar adalah bersikap positif sebanyak 93 responden  (97,9%).  Lingkungan  social  WUS dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  sebagai besar  adalah  kurang  sebanyak  66  responden (69,5%).  WUS  yang  tidak  melakukan pemeriksaan IVA yaitu  89  responden (93,7%).Tidak terdapat hubungan sikap WUS dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  di Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin,  ditandai dengan  nilai  p=0,711  >  α  0,05.  Terdapat hubungan  lingkungan  sosial  WUS  dengan melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin, ditandai dengan nilai p=0,000 < α 0,05.
Dinamika Kesehatan, Vol 9 No. 1 Juli 2018                 St. Hateriah et al Hubungan Sikap Dan……...

## Daftar Pustaka
Ariani, Ayu Putri. 2014. Aplikasi Metodologi
Penelitian Kebidanan dan Kesehatan
Reproduksi. Yogyakarta:
Nuha
Medika.
Budiman  dan  Riyanto,  Agus.  2013. Kapita Salekta  Kuisioner : Lingkungan  dan Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Badan  Litbangkes  Kementrian  Kesehatan  RI dan Data Penduduk Sasaran. 2013.Data Riset  Kesehatan  dasar 2013 .Jakarta:  Pusdatin  Kementrian Kesehatan RI.
Emilia,  O.  dkk.  2010. Bebas  Ancaman Kanker  Serviks .  Yogyakarta:  Media Pressindo.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC. Novel, Sinta, dkk., 2010. Kanker serviks dan infeksi human pappilomavirus
(HPV). Jakarta: Javamedia Network Nursalam,  2009. Konsep  dan  Penerapan Metedologi Penelitian Ilmu Keperawatan .    Jakarta:  Salemba Medika. Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu
Kandungan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rasjidi  I,  Sulistiyanto  H.  2007. Vaksin
Human Papilloma Virus dan Eradikasi  Kanker  Mulut  Rahim. Jakarta: Sagung Seto.
Sukaca,  Bertiani  E.  2009. Cara  Cerdas Menghadapi  Kanker  Serviks  (Leher Rahim). Yogyakarta: Genius Printika. Yayasan  Kanker  Indonesia.2013. Kanker  di Indonesia  tahun  2013, Jakarta:
Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan  RI,  Badan  Registrasi Kanker IAPI.