## HUBUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI PROGESTIN (PIL) PADA IBU MENYUSUI DENGAN KECUKUPAN PRODUKSI ASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INDRAPURI ACEH BESAR
Relationship Of The Use Of Progestin (Pil) Contraception In Breastfeeding Mother With Adequacy Of Assembly Production In The Working Area Of The Aceh Besar Indrapuri Health Center
Asmaul Husna* 1 , Nuzulul Rahmi *2 *1,2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang, 23115, Banda Aceh, Aceh * Koresponden asmaulhusna@uui.ac.id

## Abstrak
Proses  pemberian  ASI  dilakukan  melalui  kegiatan  laktasi.  Proses  laktasi merupakan proses produksi dan sekresi ASI. Secara fisiologis, laktasi bergantung pada 4 proses, yaitu proses pengembangan jaringan penghasil ASI dalam payudara, proses yang  memicu  produksi  ASI  setelah  melahirkan,  proses  untuk  mempertahankan produksi  ASI  dan  proses  sekresi  ASI.  Proses-proses  ini  berlangsung  dari  masa kehamilan  hingga  melahirkan  dan  akhirnya  menyusui  (WHO,  2018).  Untuk mengetahui  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  progestin  pada  ibu  menyusui  dengan kecukupan  Asi . Penelitian ini  dilakukan di  wilayah  kerja    Puskesmas  indrapuri aceh besar pada tanggal 8-13 Juni 2020. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Indrapuri Aceh Besar berjumlah 125. Jadi jumlah total sampel penelitian ini adalah 48  ibu menyusui dengan kontrasepsi progestrin dan 48 ibu menyusui yang tidak menggunakan kontrasepsi progestrin. Hasil analisis bivariat di dapat bahwa Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka penelitian dapat mengumpulkan hasil dari penenelitian sebagai berikut terdapat tidak ada  hubungan  yang  bermakna  kecukupan  ASI  dengan  penggunaan  kontrasepsi progestin (Pil) di Wilayah Kerja Puskesmas Indrapuri Kabupaten Aceh Besar (p>0,05) dan ibu yang menggunakan kontrasepsi progestin 0,5 kali berpeluang tidak cukup ASI dibandingkan dengan ibu yang tidak menggunakan kontrasepsi progestin dengan Hasil Uji chi square test diperoleh nilai p value 0,403 dengan nilai OR sebesar 0,533.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kata kunci : Penggunaan Kontrasepsi Progestin (Pil)

## Abstract
The process of breastfeeding is carried out through lactation activities. Lactation is a process  of  milk  production  and  secretion.  Physiologically,  lactation  depends  on  4 processes, namely the process of developing milk-producing tissue in the breast, the process  that  triggers  the  production  of  breast  milk  after  delivery,  the  process  for maintaining milk production and the process of milk secretion. These processes take place from pregnancy to delivery and finally breastfeeding (WHO, 2018). To determine the  relationship  between  progestin  contraceptive  use  in  breastfeeding  mothers  with breastfeeding  adequacy.  This  research  was  conducted  in  the  working  area  of  the Indrapuri Aceh Besar Public Health Center on June 8-13 2020. The population of this study  were  all  mothers  who  had  breastfeeding  mothers  in  the  working  area  of  the Indrapuri Aceh Besar Community Health Center. So the total sample of this study was 48  breastfeeding  mothers  with  progestrine  contraceptives  and  48  breastfeeding mothers who did not use progestrin contraceptives. The results of the bivariate analysis show that based on the results of the research that has been done, the research can collect the results of the research as follows, there is no significant relationship between the adequacy of breast milk and the use of progestin contraceptives (Pil) in the working area of Indrapuri Public Health Center, Aceh Besar District (p> 0.05 ) and mothers who use progestin contraceptives are 0.5 times more likely to have insufficient breast milk compared to mothers who do not use progestin contraceptives. The results of the chi square test showed a p value of 0.403 with an OR value of 0.533.

## Keywords: Progestin Contraceptive Use (Pill)

## PENDAHULUAN
ASI (Air Susu Ibu) merupakan cairan kehidupan terbaik yang sangat dibutuhkan oleh bayi.ASI mengandung berbagai zat yang penting untuk tumbuh kembang bayi dan sesuai dengan kebutuhannya. Meski demikian, tidak semua ibu mau menyusui bayinya karena berbagai alasan, sebagai contoh: takut gemuk, sibuk, payudara kendor, dan sebagainya, di sisi lain ada juga ibu yang ingin menyusui bayinya tetapi mengalami kendala. Kendala lain yang dihadapi ibu biasanya adalah ASI tidak mau keluar atau produksinya kurang lancar (Safitri, 2016).
Proses  pemberian  ASI  dilakukan  melalui  kegiatan  laktasi.  Proses  laktasi  merupakan proses produksi dan sekresi ASI. Secara fisiologis, laktasi bergantung pada 4 proses, yaitu proses  pengembangan  jaringan  penghasil  ASI  dalam  payudara,  proses  yang  memicu produksi ASI setelah melahirkan, proses untuk mempertahankan produksi ASI dan proses sekresi ASI. Proses-proses ini berlangsung dari masa kehamilan hingga melahirkan dan akhirnya menyusui (WHO, 2018).
Kehidupan  sehari-hari  kita  sering  menemukan  ibu-ibu  yang  tidak  berhasil  dalam menyusui  bayinya  atau  bahkan  menghentikan  menyusui  bayinya  lebih  dini  dengan berbagai alasan. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa 98 ribu dari 100 ribu ibu- ibu yang mengatakan produksi ASI-nya kurang, padahal sebenarnya mereka mempunyai cukup  ASI,  tetapi  kurang  mendapat  informasi  tentang  manajemen  laktasi  yang  benar, posisi  menyusui  yang  tepat,  serta  terpengaruh    mitos-mitos  tentang  menyusui,  yang umumnya  dapat  menghambat  produksi  ASI.  Bayi  yang  kurang  mendapatkan  ASI  atau kurang minum, pada umumnya bukan karena ibunya yang tidak mau memproduksi ASI sebanyak yang diperlukan oleh bayi, tetapi disebabkan oleh beberapa faktor (Hetty, 2016).
Menurut WHO (2019) dari 136,7 juta bayi lahir diseluruh dunia dan hanya 32,6% dari mereka  yang  disusui  secara  eksklusif  selama  6  bulan  pertama.  Berdasarkan  Data Profil Kesehatan  tahun  2019,  jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sampai  6  bulan sebanyaj  29,5%  dan  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  0-5  bulan  sebanyak  54% (Kemenkes  RI,  2019).  Data  profil  kesehatan  Provinsi  Aceh  tahun  2019,  menyatakan bahwa presentasi bayi yang diberikan ASI eksklusif terjadi peningkatan pada tahun  2017 sebanyak 48%, tahun 2018 sebanyak 55% dan sedikit menurun pada tahun 2019 sebanyak 53%.
Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  produksi  ASI  antara  lain  frekuensi penyusuan,  berat  lahir,  umur  kehamilan  saat  melahirkan,  umur  dan  paritas,  stress  dan penyakit  akut,  konsumsi  rokok,  konsumsi  alkohol,  makanan  ibu,  dukungan  suami  dan keluarga  lain,  perawatan  payudara,  jenis  persalinan,  rawat  gabung  dan  kontrasepsi (Haryono R, 2014).
Kontrasepsi  hormonal  terutama  kontrasepsi  suntikan  merupakan  kontrasepsi  yang paling diminati akseptor KB yang paling aman, praktis, tidak perlu mengingat-ingat setiap hari.  Kontrasepsi  suntikan  yang  dapat  diberikan  kepada  ibu  menyusui  adalah  suntikan
yang berbasis progestin (BKKBN, 2013). Kontrasepsi suntikan ini dapat diberikan pada ibu  menyusui  segera  setelah  masa  pasca  persalinan.  Fungsi  hormon  Progestin  adalah mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli (Hariyanti, 2017).
Pemberian progestin (DMPA) berdampak pada produksi ASI jika diberikan pada awal post partum. Sedangkan hormon esterogen yang dapat menurunkan jumlah produksi ASI. ASI  merupakan  sumber  nutrisi  terbaik  bagi  bayi,  karena  sifatnya  alami  dan  komposisi lengkap serta sesuai bagi bayi. ASI sangat penting bagi bayi karena ASI makanan utama bagi  bayi.  ASI  dikatakan  cukup  bagi  bayi  jika  terdapat  ciri-ciri  antara  antara  lain  ASI merembes keluar puting susu ibu, bayi menyusui selama (>10 menit) setiap kali menyusu, setelah menyusui bayi tidak rewel dan bayi buang air kecil sering (> 6 kali) dalam sehari, ibu mendengar suara menelan ketika bayi menelan ASI, ibu merasa geli setiap kali bayi menyusu, anak menyusui lebih dari enam kali dalam sehari, bayi buang air besar lebih dari tiga kali dalam sehari (Astutik, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh tati dkk, bahwa  ASI berkriteria lancar yaitu sebanyak 77 orang (96,3%). Begitu juga dengan akseptor KB suntik kombinasi juga sebagian besar produksi ASI berkriteria lancar yaitu yaitu sebanyak 76 orang (95%). Analisa data dengan Mann Whitney didapatkan hasil p sebesar 0,70 yang berarti bahwa p>0,05 (0,70 > 0,05) dengan demikian Ho ditolak berarti tidak ada perbedaan produksi ASI pada akseptor KB suntik kombinasi dan progestin (Tanti Budhi Hariyanti, 2017).
Pada  masa  menyusui  (laktasi)  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  meningkat.  Hormon prolaktin  berfungsi  memproduksi  ASI  sehingga  mengisi  alveoli  sedangkan  hormon oksitosin  bekerja  memeras  ASI  dari  alveoli  sehingga  ASI  disekresi.  Dalam  keadaan fisiologis  setelah  menstruasi  hari  ke-  5  hormon  FSH  akan  meningkat  sehingga  folikel matang.  Namun  pada  masa  laktasi,  tingginya  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  akan memberikan umpan balik negatif terhadap hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone) sehingga proses pematangan sel telur tidak terjadi. Apabila pada  masa  laktasi  ibu  menggunakan  kontrasepsi  hormonal,  maka  hormon  laktasi  yaitu hormon prolaktin dan oksitosin akan ditekan sehingga proses pematangan sel telur segera terjadi, ibu segera masuk pada masa subur dan produksi ASI terganggu (Jannah A, 2014).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  menyebutkan  bahwa  proporsi  penggunaan  alat kontrasepsi  setelah  persalinan  pada  perempuan  di  Indonesia  adalah  sebagai  berikut  :
Sterilisasi pria (0.2%)  Kondom Pria (1.1 %) sterilisasi wanita (3.1%) Susuk KB (4.7%) Suntikan 1 bln (6.1% ) IUD/ IKDR/ Spiral (6.6%) Pil (8,5%) Suntikan 3 bln (42,4%) Tidak menggunakan (27,1%). Sementara itu di Provinsi Aceh pada tahun 2018 jumlah akseptor adalah sebagai berikut : 4.075 IUD, 16 MOP, 2.146 MOW, 4.71 implant, 49.789 suntikan, 33.508 Pil, dan 6.864 kondom. Di Kabupaten Aceh Besar diketahui bahwa jumlah akseptor IUD  adalah  374,  MOP  tidak  ada,  MOW  64  orang.  Implant  304  orang,  suntikan  2.362 orang, pil nya 1.481 orang dan kondom 218 orang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain case control , yaitu studi analitik yang menganalisis hubungan kausal dengan menggunakan logika terbalik, yaitu menentukan  penyakit  (o utcome )  terlebih  dahulu  kemudian  mengidentifikasi  penyebab (faktor risiko) . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas indrapuri aceh besar pada  tanggal  8-13  Juni  2020.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang mempunyai  ibu  menyusui  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Indrapuri  Aceh  Besar  berjumlah 125. Jadi jumlah total sampel penelitian ini adalah 48  ibu menyusui dengan kontrasepsi progestrin dan 48 ibu menyusui yang tidak menggunakan kontrasepsi progestrin.

## ANALISIS DATA
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan  karakteristik setiap  variabel  penelitian.  Pada  analisis  univariat  peneliti  hanya  melihat  distribusi frekuensi dan persentase setiap variabel yang diteliti yaitu pengetahuan, dukungan suami, budaya  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini menggunakan uji statistik chi square , dengan batas kemaknaan (α=0,05) atau Confident Level (CL) = 95%.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1
Hubungan Penggunaan kontrasepsi Progestin (Pil) dengan Kecukupan ASI Di Wilayah Kerja Puskesmas Indrapuri Kabupaten Aceh Besar tahun 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
No.
Kecukupan
ASI
Penggunaan Kontrasepsi
Progestin Jlh p value OR (95% CI)
Menggunakan Tidak
n % n % n % 1. Cukup 22 55,0 18 45,0 40  100 0,403 0,533 (0,176 – 1,619) 2. Tidak 26 46,4 30 53,5 56  100 Total 48 50,0 48 50,0 96  100
Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan menunjukkan bahwa dari 48 responden pada kelompok  kasus  terdapat  55,0%  yang  cukup  produksi  ASI  nya  dan  dari  48  responden  pada kelompok kontrol terdapat 53,6% responden yang tidak cukup produksi ASI nya. Hasil Uji chi square  test  diperoleh  nilai  p  value  0,403  dengan  nilai  OR  sebesar  0,533  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  kecukupan  ASI  dengan penggunaan  kontrasepsi  progestin  (Pil)    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Indrapuri  Kabupaten Aceh  Besar  (p>0,05)  dan  ibu  yang  menggunakan  kontrasepsi  progestin  0,5  kali  berpeluang tidak cukup ASI dibandingkan dengan ibu yang tidak menggunakan kontrasepsi progestin.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Penggunaan kontrasepsi progestin (Pil) dengan kecukupan ASI di Wilayah Kerja Puskesmas Indrapuri Aceh Besar.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  48  responden  pada  kelompok  kasus terdapat 55,0% yang cukup produksi ASI nya dan dari 48 responden pada kelompok kontrol terdapat  53,6%  responden  yang  tidak  cukup  produksi  ASI  nya.  Hasil  Uji  chi  square  test
diperoleh nilai p value 0,403 dengan nilai OR sebesar 0,533 sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  kecukupan  ASI  dengan penggunaan kontrasepsi progestin di Wilayah Kerja Puskesmas Indrapuri Kabupaten Aceh Besar (p>0,05) dan ibu yang menggunakan kontrasepsi progestin 0,5 kali berpeluang tidak cukup ASI dibandingkan dengan ibu yang tidak menggunakan kontrasepsi progestin.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliasari.D (2015)  tentang  hubungan  penggunaan  KB  pil  kombinasi  dengan  produksi  asi  pada  ibu menyusui  Di  Puskesmas  Bernung  Kabupaten  Pesawaran  tahun  2015  yang  menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak menggunakan KB Pil yaitu sebanyak 35 responden (36,5%).  Sebagian  besar  responden  dengan  produksi  ASI  yang  cukup  yaitu  sebanyak  57 responden  (59,4%).  Ada  hubungan  penggunaan  KB  Pil  dengan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran Tahun 2014 ( p value 0,223).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Safitri I (2016) yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  antara  penggunaan  alat  kontrasepsi  terhadap kelancaran  produksi  ASI  di  Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono,  Kabupaten  Boyolali (nilai p=0,022< 0,05).  Dalam penelitiannya Safitri I menemukan penggunaan kontrasepsi kombinasi hormon estrogen dan progesteron berkaitan dengan penurunan volume dan durasi ASI, sebaliknya bila kontrasepsi hanya mengandung progesteron maka tidak ada dampak terhadap volume ASI.
Hasil  penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan La  Ode Alifariki, dkk (2019) menunjukkan bahwa sebagian besar menggunakan 3 jenis kontrasepsi hormonal  suntik  3  bulan  (46,3%),  mengikutijenispil  mini  sebanyak  9  orang  (22,0%), implant  sebanyak  6  orang  (14,6%),  suntik  1  bulan  sebanyak  5  orang  (12,2%)  dan  paling sedikitmenggunakanpilkombinasi 2 orang (4,9%). Produksi ASI adalah 27 orang (65,9%) dankategorisaatiniadalah  14  orang  (34,1%).  Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dan  produksi  ASI  di  area  kerja Puskesmas Poasia, Kota Kendari pada tahun 2019, dengan nilai p 0,004 <0,05.
Pada masa menyusui (laktasi) hormon prolaktin dan oksitosin meningkat. Hormon prolaktin  berfungsi  memproduksi  ASI  sehingga  mengisi  alveoli  sedangkan  hormon oksitosin  bekerja  memeras  ASI  dari  alveoli  sehingga  ASI  disekresi.  Dalam  keadaan fisiologis  setelah  menstruasi  hari  ke-  5  hormon  FSH  akan  meningkat  sehingga  folikel matang.  Namun  pada  masa  laktasi,  tingginya  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  akan memberikan umpan balik negatif terhadap hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone) sehingga proses pematangan sel telur tidak terjadi. Apabila pada masa laktasi ibu menggunakan kontrasepsi hormonal, maka hormon laktasi yaitu hormon prolaktin dan oksitosin akan ditekan sehingga proses pematangan sel telur segera terjadi, ibu segera masuk pada masa subur dan produksi ASI terganggu (Jannah A, 2014).
Berbeda dengan pil kombinasi estrogen dan progesteron, pil KB yang hanya berisi progestin  memang  ditujukan  untuk  ibu  yang  masih  menyusui.  Beberapa  organisasi kesehatan,  seperti  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO), American  Academy  of  Pediatrics, dan American College of Obstetricians and Gynecologists , telah menyepakati bahwa pil KB progestin  cocok  digunakan  ibu  menyusui. Pil  KB  progestin  tidak  memengaruhi  produksi ASI.  Bahkan  pada  sebagian  ibu  menyusui,  terjadi  sedikit  kenaikan  jumlah  ASI  yang dihasilkan ketika menggunakan pil KB. Memang, progestin kemungkinan akan tetap masuk ke  dalam  ASI,  tapi  jumlahnya  sangat  kecil.  Banyak  penelitian  hingga  saat  ini  juga  tidak menemukan  bukti  bahwa  keberadaan  sedikit  progestin  dalam  ASI  akan  berdampak  pada perkembangan bayi.
ASI (Air Susu Ibu) merupakan cairan putih yang  dihasilkan oleh kelenjar payudara wanita  melalui  proses  laktasi.  ASI  terdiri  dari  berbagai  komponen  gizi  dan  non  gizi. Komposisi ASI tidak sama selama periode menyusui, pada akhir menyusui kadar lemak 4- 5 kali dan kadar protein 1,5 kali lebih tinggi daripada awal menyusui. Juga terjadi variasi dari  hari  ke  hari  selama  periode  laktasi.    Keberhasilan  laktasi  dipengaruhi  oleh  kondisi sebelum  dan  saat  kehamilan.  Kondisi  sebelum  kehamilan  ditentukan  oleh  perkembangan payudara  saat  lahir  dan  saat  pubertas.  Pada  saat  kehamilan  yaitu  trimester  II  payudara mengalami  pembesaran  karena  pertumbuhan  dan  difrensiasi  dari  lobuloalveolar  dan  sel epitel payudara. Pada saat pembesaran payudara ini hormon prolaktin dan laktogen placenta aktif bekerja yang berperan dalam produksi ASI (Suharyono, 2008).
Peneliti  berasumsi  bahwa  tidak  ada  tidak  ada  hubungan  yang  singnifikan  antara kecukupan ASI dengan penggunaan kontrasepsi progestin (Pil) dikarenakan ada faktor lain yang  memang  membuat  Asi  tidak  cukup  untuk  bayi,  salah  satu  faktornya  adalah  seperti kekurangan asupan gizi ibu selama menyusui bayinya. Oleh karena itu dengan nutrisi yang kurang juga akan memepengaruhi Asi yang tidak memcukupi bagi si  bayi. Dan juga pada kandungan  pil  kombinasi  adalah  gabungan  antara  hormone  estrogen  yang  sifatnya menghambat produksi ASI dan sebaliknya progesterone melancarkan produksi ASI. Oelh karena  itu  kontrasepsi  progestin  (pil)  tidak  akan  mempengaruhi  Asi  bagi  ibu  selama menyusui bayi. Dan juga didukung oleh pengetahuan ibu yang sudah mengerti cara memilih alat kontrasepsi yang benar selama menyusui bayinya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  penelitian  dapat mengumpulkan  hasil  dari  penenelitian  sebagai  berikut  terdapat  tidak  ada  hubungan  yang bermakna kecukupan ASI dengan penggunaan kontrasepsi progestin (Pil) di Wilayah Kerja Puskesmas  Indrapuri  Kabupaten  Aceh  Besar  (p>0,05)  dan  ibu  yang  menggunakan kontrasepsi progestin 0,5 kali berpeluang tidak cukup ASI dibandingkan dengan ibu yang tidak menggunakan kontrasepsi progestin dengan Hasil Uji chi square test diperoleh nilai p value 0,403 dengan nilai OR sebesar 0,533.

## Saran
Diharapkan kepada ibu menyusui agar terus dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan tentang  penggunaan  KB  progestin  dengan  Kecukupan  ASI  dan  juga  diharapakan  dapat  terus memantau dan memonitoring penggunaan kontrasepsi pada ibu menyusui

## REFERENSI
Astutik, R. (2017). Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika.
BKKBN. (2013). Pemantauan Pasangan Usia Subur Melalui Mini Survei Indonesia. Jakarta: BKKBN.
Hariyanti. (2017). Perbedaan Produksi ASI pada Akseptor KB Suntik Kombinasi dan Progestin di BPS Anugerah Kabupaten Malang. Skripsi .
Haryono R, S. S. (2014). Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda. Yogyakarta: Gosyen Publising.
Hetty. (2016).  Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Terhadap Kelancaran ASI  Pada Ibu Menyusui Usia 0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto. Medika Majapahit.; 8(1) , 26–39.
Jannah  A.  (2014).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Kontrasepsi  Metode Amenore
Laktasi (MAL) [Internet]. vailable from: http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/12/01-gdl-yuniseniwa594-1-b11059y-i.pdf La Ode Alifariki, dkk. (2019). Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dan Produksi Air Susu Ibu di Puskesmas Poasia. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Volume 11 Nomor 1 , Januari 2020
Safitri.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kelancaran  Produksi  ASIPada  Ibu Menyusui  di  Desa  Bendan,  Kecamatan  Banyudono,  Kabupaten  Boyolali. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1-14.
Safitri I.( 2016). Pengaruh penggunaan alat kontrasepsi terhadap kelancaran produksi ASI di Desa Bendan, Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali.
Suharyono, G.J. Ebrahim. (2008). Air Susu Ibu. Jogjakarta: Gajah Mada University Press.
Tanti Budhi Hariyanti, A. S. (2017). Perbedaan Produksi Asi Pada Akseptor Kb Suntik Kombinasi Dan Progestin. Journal of Nursing Care & Biomolecular – Vol 2 No 1 , 36-41
WHO, U. (2018). Breastfeeding within an hour after birth is critical for saving newborn lives. In: New Releases about 3 in 5 babies not breastfed in the first hour of life. New York: World Health Organization (WHO).
Yulia sari,Dewi. (2015). Hubungan Penggunaan KB Pil Kombinasi dengan produksi Asi pada ibu menyusui di puskesmas bernung kabupataen sawaran tahun 2014. Holistik Jurnal Kesehatan. Vol 9, No.4.