VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/

## Analisis Hubungan Umur Dan Paritas dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

## Aminah Maya
Program Studi DII Kebidanan IKesT Muhammadiyah Palembang Korespondensi email: mayachabie@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Anemia  pada  ibu  hamil  masih  menjadi  prioritas  penanganan  masalah kesehatan  oleh  Kementerian  Kesehatan.  Banyak    faktor    yang    mempengaruhi    kejadian anemia pada ibu hamil. Jarak antara kehamilan sebelumnya  dan  berikutnya  yang  pendek atau singkat,  misalnya  kurang  dari  2  tahun,  dapat meningkatkan risiko kejadian anemia pada ibu hamil.  Begitu   juga   dengan   umur   ibu saat hamil, umur di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun  memiliki  risiko  yang  signifikan  dengan kejadian  anemia. Metode: Jenis penelitian  observasional  dengan    desain  cross  sectional  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2017. Sampel  penelitian  adalah 34 orang ibu  hamil  yang didapatkan dengan menggunakan   teknik  accidental sampling. Analisis univariat digunakan untuk  mengetahui  distribusi  karakteristik  responden    dan    analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji chi  square . Hasil: Dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian anemia ( ρ : 0.289 > 0,05).Dan untuk hasil analisis hubungan antara paritas ibu dan kejadian anemia, menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  paritas  ibu  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  ( ρ :  0,041  <  0,05). Diskusi: umur bukan satu-satunya faktor penyebab anemia melainkan ada faktor lain yaitu faktor  dasar  (sosial  ekonomi,  pengetahuan,  pendidikan,  dan  budaya)  dan  faktor  langsung (pola konsumsi tablet tambah darah, infeksi dan perdarahan. Wanita yang sering mengalami kehamilan  dan  melahirkan  makin  anemia  karena  banyak  kehilangan  zat  besi,  hal  ini disebabkan  selama  kehamilan  wanita  menggunakan  cadangan  besi  yang  ada  di  dalam tubuhnya.
Kata Kunci : Kejadian anemia, umur, paritas
The Relationship Analysis Of Age and Parity with  Incidence Of Anemia in Pregnant Women

## ABSTRACT
Introduction: Anemia in pregnant women is still a priority for handling health problems by the Ministry of Health. Many factors influence the incidence of anemia in pregnant women. The distance between the previous and subsequent pregnancies is short or short, for example less than 2 years, can increase the risk of anemia in pregnant women. Likewise, the age of the mother at pregnancy, age under 20 years and over 35 years have a significant risk of anemia. Methods: This type of observational study with a cross sectional design was conducted at the Muhammadiyah  Palembang  Hospital  in  2017.  The  sample  of  the  study  was  34  pregnant women who were obtained using accidental sampling technique. Univariate analysis was used to determine the distribution of respondent characteristics and bivariate analysis using the chi square test. Results: From the results of statistical tests showed that there was no relationship between maternal age and the incidence of anemia (ρ: 0.289). And the results of the analysis of the relationship between maternal parity and the incidence of anemia showed that there was a significant relationship between maternal parity and the incidence of anemia in pregnant women.. Discussion: age is not one the only factors that cause anemia, but there are other factors, namely basic factors (socioeconomic, knowledge, education, and culture) and direct factors (consumption patterns of supplemented blood tablets, infection and bleeding. Women who often experience pregnancy and childbirth are increasingly anemic because of a lot of substance  loss  iron,  this  is  because  during  pregnancy  a  woman  uses  iron  reserves  in  her body.
Keywords: Incidence of anemia, age, parity

## PENDAHULUAN
Saat ini status kesehatan ibu dan anak  di  Indonesia  masih  jauh  dari  yang diharapkan,  ditandai  dengan  masih tingginya  AKI  dan  AKB.  Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012  didapatkan  data AKI  sebesar  359  per  100.000  kelahiran hidup,  mengalami  peningkatan  jika dibandingkan  dengan  AKI  tahun  2007 yaitu  228  per  100.000  kelahiran  hidup. Menurut catatan dan perhitungan
Departemen  Kesehatan  pendarahan menempati presentase tertinggi penyebab  kematian  ibu,  anemia  dan kurangnya energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan infeksi merupakan faktor kematian utama ibu.
Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat terbesar di dunia terutama  bagi  kelompok  wanita  usia reproduksi  (WUS).  Anemia  pada  wanita usia  subur  (WUS)  dapat  menimbulkan kelelahan,  badan  lemah,  penurunan kapasitas atau kemampuan atau produktifitas  kerja.  Anemia  pada  ibu hamil masih menjadi prioritas penanganan  masalah  kesehatan  oleh kementerian  kesehatan.  Hal  ini  terlihat dari  masih  dilakukannya  intervensi pemberian tablet zat besi pada ibu hamil selama kehamilan di seluruh Puskesmas di  Indonesia.  Menurut  Arisman  (2008), Penyebab  paling  umum  dari  anemia pada  kehamilan  adalah  kekurangan  zat besi,  asam  folat,  dan  perdarahan  akut dapat  terjadi  karena  interaksi  antara keduanya  (Noverstiti,  2012).  Anemia adalah  keadaan  dimana  massa  eritrosit dan  atau  massa  hemoglobin  yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh (Bakta, 2011).
Anemia merupakan kelainan hematologis  yang  paling  umum  terjadi pada kehamilan. Menurut standar terbaru  yang  ditetapkan  oleh  WHO, digolongkan  anemia  jika  konsentrasi Hemoglobin  (Hb)  pada  darah  perifer adalah  11  gr/dl  atau  kurang.  Anemia dalam  kehamilan  adalah  kondisi  ibu
dengan  jumlah  protein  sel  darah  merah dan  zat  pewarna merah  pada  sel  darah dibawah 11% gram pada usia kehamilan 4-7  bulan.  Anemia  pada  ibu  hamil  bisa menyebabkan  banyak  masalah.  Pada anemia  yang  berat  bisa  meningkatkan risiko  kematian  ibu  dalam  proses persalinan (Amirullah dalam Jasmi,2016).  Hasil  penelitian  Fakultas Kedokteran di seluruh Indonesia menunjukkan  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  di  Indonesia  adalah  50- 63%,sedangkan penelitian Pusponegoro dan Anemia World Map pada waktu yang sama  menyebutkan  51%  wanita  hamil menderita
anemia sehingga menyebabkan kematian hingga 300 jiwa perhari (Sabinah, 2015). Banyak faktor
yang mempengaruhi    kejadian  anemia  pada ibu  hamil.  Jarak  antara  kehamilan sebelumnya    dan    berikutnya    yang pendek  atau singkat,  misalnya  kurang dari  2  tahun,  dapat meningkatkan risiko kejadian anemia pada ibu hamil.  Begitu juga      dengan      umur      ibu  saat  hamil, umur di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun    memiliki    risiko    yang    signifikan dengan kejadian  anemia.  Berdasarkan penelitian  yang dilakukan oleh Fikriana, dkk  (2013)  menyimpulkan        bahwa terdapat        hubungan  antara        jumlah paritas,  umur  dan  status  gizi terhadap anemia  pada ibu hamil  di  Puskesmas Kasihan II Bantul.
Anemia  merupakan  salah  satu resiko  terjadinya  bayi  dengan  berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  infeksi terhadap  janin  dan  ibu,  keguguran, kelahiran  prematur  dan  kematian  ibu. Penelitian  dengan  total  sampel  245.407 dalam sebuah meta-analisis yang berjudul “ maternal anemia during pregnancy  and  infant  low  birth  weight ” menunjukkan  bahwa  risiko  relatif  pada anemia  pada  trimester  pertama,  kedua dan ketiga kehamilan adalah 1.26 (95% CI: 1.03- 1.55), 0.97 (95% CI: 0.57-1.65), dan 1.21 (95% CI: 0.84-1.76). Kesimpulan dari meta-analisis ini adalah anemia maternal, terutama pada trimester  pertama  kehamilan  dianggap
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
sebagai faktor risiko untuk hasil kehamilan (Rahmawati, 2017).
Penelitian  berjudul Anemia  and Associated  Factors  Among  Pregnant Women Atteding Antenatal Care Clinic in Wolayita Sodo Town, Southern Ethiopia dengan desain penelitian cross sectional dan sampel 363 ibu hamil menghasilkan beberapa  prediktor  independen  anemia pada  ibu  hamil  yaitu  usia  15-24  tahun, jumlah keluarga >5, multigravida, memiliki  pendapatan  rendah,  penyakit klinis yang diderita saat ini, infeksi parasit usus,  tidak  ada  riwayat  penggunaan kontrasepsi,  kehamilan  trimester  ketiga, perdarahan  mentruasi  berlebihan  dan indeks  massa  tubuh  rendah.  Namun masih terdapat perbedaan dari beberapa penelitian mengenai hubungan paritasdan  umur  ibu  hamil  dengan kejadian anemia (lealem, 2015).

## BAHAN DAN METODE
Jenis        penelitian        ini        adalah observasional  dengan    desain cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2017  serta  Laboratorium  Medik  Prodia Palembang untuk pemeriksaan
kuantitatif  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil.    Populasi    dalam    penelitian    ini adalah seluruh ibu hamil memeriksakan  kehamilananya  di  Poli Kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.  Sampel    penelitian    adalah ibu    hamil    sebanyak    34    orang  yang didapatkan dengan menggunakan teknik      pengambilan  sampel  accidental sampling.  Variabel  independen  berupa umur    ibu    dan    paritas    dan  variabel dependennya      adalah      anemia.    Data umur    ibu    dan    paritas    diperoleh dengan menggunakan   kuesioner.   Data anemia      ibu  hamil  diperoleh  dari  hasil pemeriksaan  laboratorium.    Analisis univariat  digunakan  untuk  mengetahui distribusi  karakteristik  responden    dan analisis    hubungan  antar    variabel diketahui  dengan  menggunakan uji chi square .

## HASIL
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada 34 responden, didapatkan hasil  sebagai berikut:

## Tabel 1.
Hubungan Umur ibu dan Kejadian Anemia
Tabel 2.
Hubungan Paritas ibu dan Kejadian Anemia Tabel 1 . Dari hasil uji statistik menggunakan c hi square untuk mengetahui  hubungan  antara  umur  ibu
dan  kejadian  anemia,  diperoleh  tingkat signifikansi  ρ>0.05  (ρ:  0.289)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada
Umur Anemia
Total P valu e tidak anemia Anemia Risiko rendah 11 20 31 0,289 Risiko Tinggi 2 1 Total 13 21 34 Paritas anemia Total P value tidak anemia Anemia Primipara 6 3 9 0,041 Multipara 7 18 25 Total 13 21 34
hubungan  antara  umur  ibu  dengan kejadian anemia.
Tabel 2 . Dari hasil uji statistik menggunakan c hi square untuk mengetahui hubungan antara paritas ibu dan  kejadian  anemia,  diperoleh  tingkat signifikansi  ρ<0.05  (ρ:  0.041)  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara  paritas  ibu  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Defisiensi  zat  besi  timbul  pada saat kebutuhan akan zat besi meningkat, misalnya  pada  wanita  usia  reproduktif. Pada  tingkat  umur  yang  berbeda, terdapat varian kebutuhan zat besi setiap hari.  Konsentrasi  HB  yang  rendah berhubungan  dengan  usia  ibu  yang akstrime  (terlalu  tua  atau  terlalu  muda). Pada  usia  kurang  dari  20  tahun  kondisi masih  dalam  pertumbuhan,  sehingga masukan makanan banyak dipakai untuk pertumbuhan ibu yang dapat mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan janin.  Hal  tersebut  dikuatkan  dengan sebuah penelitian yang telah dilakukan di Southern  Ethiopia  pada  tahun  2015 menunjukan  bahwa  ibu  hamil  dengan umur  15-24  tahun  (AOR:  9.89,  95% CI:2.68-21.41)  merupakan  salah  satu prediktor  independen  anemia  pada  ibu hamil  (Demmouche,  2011),  Sedangkan pada  ibu  hamil  di  atas  usia  35  tahun cenderung mengalami anemia disebabkan  karena  pengaruh  turunnya cadangan zat besi dalam tubuh.
Pada  kehamilan  pertama  pada wanita berusia di atas 35 tahun juga akan mempunyai  risiko  penyulit  persalinan dan  mulai  terjadinya  penurunan  fungsi- fungsi organ reproduksI (Demmouche,2011).  Hasil  penelitian  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Majidah,  2018  yang mendapatkan nilai p value sebesar 0.243 yang  berarti tidak  ada  hubungan bermakna  antara  umur  ibu  dengan anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Kota Yogyakarta tahun 2017.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan di
Puskesmas Bangtayu
kecamatan Genuk, Kota Semarang tahun 2012 yang
menunjukkan uji Korelasi Pearson Product  Momen  dan  didapatkan  hasil bahwa  hubungan  antara  umur  ibu dengan anemia pada ibu hamil trimester III mempunyai Korelasi Pearson sebesar 0.215,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  lemah dengan arah hubungan yang positif yaitu semakin  tinggi  umur,  maka  semakin tinggi anemia. Sedangkan p-value sebesar 0.095 yang menunjukan bahwa tidak  ada  hubungan  signifikan  antara umur dengan anemia ibu hamil trimester III  (Qudsiah,2012).  Hal  ini  disebabkan bahwa  umur  bukan  satu-satunya  faktor penyebab  anemia  melainkan  ada  faktor lain  yaitu  faktor  dasar  (sosial  ekonomi, pengetahuan,  pendidikan,  dan  budaya) dan  faktor  langsung  (pola  konsumsi tablet tambah darah, infeksi dan perdarahan).
Beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya anemia kehamilan  diantaranya  gravid,  umur, paritas, tingkat pendidikan, status ekonomi dan kepatuhan konsumsi tablet Fe (Keisnawati, dkk, 2015). Faktor yang kemungkinan paling mempengaruhi yaitu paritas  karena  meskipun  ibu  hamil berusia reproduktif (tidak berisiko) namun  mayoritas  ibu  hamil  merupakan nulipara dan primipara (berisiko). Penelitian  ini  juga  mendapatkan  hasil nilai  p-value  sebesar  0.041  untuk variabel paritas yang  berarti ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan  anemia  pada  ibu  hamil.  Hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Kota Yogyakarta  tahun  2017.  Berdasarkan nilai  Rasio  Prevalens  (RP)  didapatkan nilai  sebesar  0.328  yang  berarti  paritas merupakan faktor protektif, bukan faktor risiko.
Ibu hamil dengan paritas < 1 lebih aktif untuk  mendapatkan informasi tentang  kehamilan  sehingga  dapat mencegah terjadinya anemia. Di negara yang  sedang  berkembang  terutama  di daerah  pedesaan,  ibu-ibu  yang  berasal dari tingkat  sosial ekonomi yang rendah dengan  jumlah  anak  yang  banyak  dan jarak  kehamilan  dekat  serta  masih menyusui  untuk  waktu  yang  panjang
tanpa  memperhatikan  gizi  saat  laktasi akan sangat berbahaya
bagi kelangsungan  hidupnya  dan  sering sekali menimbulkan anemia.
Paritas  merupakan  jumlah  anak lahir  hidup  dan  mati.  Setiap  persalinan akan  terjadi  pendarahan  kurang  lebih 400cc.  Keadaan  tersebut  menyebabkan penurunan  cadangan  zat  besi.  Jika  zat gizi dan zat besi ibu tidak tersuplai sesuai kebutuhan  tubuh  ibu  maka  dapat berdampak  terhadap  anemia.  Menurut Wahyuddin  disitasi  oleh  Ariyani  (2016) bahwa  terdapat  kecenderungan,  jika semakin banyak jumlah kelahiran (paritas),  maka  akan  semakin  tinggi angka  kejadian  anemia.  Paritas  >3 mempunyai  angka  kematian  maternal lebih  tinggi.  Lebih  tinggi  paritas,  lebih tinggi  kematian  maternal.  Risiko  pada paritas  rendah  dapat  ditangani  dengan asuhan  obstetrik  lebih  baik,  sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.  Sebagian  kehamilan  pada paritas adalah tidak direncanakan (Herlina, 2009). Paritas merupakan salah satu  faktor  penting  dalam  kejadian anemia zat besi pada ibu hamil. Menurut Manuaba (2010). Hasil penelitian ini juga sesuai  dengan  hasil  penelitian  dari Salmariantyty,  2012  yang  menyatakan bahwa  wanita  yang  sering  mengalami kehamilan dan melahirkan makin anemia karena  banyak  kehilangan  zat  besi,  hal ini disebabkan selama kehamilan wanita menggunakan  cadangan  besi  yang  ada di dalam tubuhnya (Salmariantyty, 2012)

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Tidak  ada  hubungan  antara  umur  ibu hamil  dengan  kejadian  anemia  dan  ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Saran Diharapkan agar pada penelitian selanjutnya dapat menggunakan sampel dengan  jumlah  yang  lebih  besar  dan dapat  menggunakan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  agar  sampel  dapat  lebih homogeny

## KEPUSTAKAAN
Arisman    (2008).    Gizi    dalam    Daur
Kehidupan.  Bagian    Ilmu    Gizi Proyek Peningkatan Penelitian. DIKTI Depdiknas. Palembang: Fakultas Kedokteran USRI.
Bakta      (2011).      Hematologi      Klinik
Ringkas. Jakarta:EGC
Sabi na,  Shaikh  dkk.  “An  Overview  of Anemia  in  Pregnancy”.  Journal  of innovations  in  Pharmaceuticals  and Biological  Sciences  (JIPBS).  Vol  2. No. 2. hlm. 144-151. 2015 Fikriana,      dkk      (2013).      Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi    Kejadian Anemia    pada  Ibu        Hamil        di PuskesmasKasihan  Bantul II. Jurnal Unisa. Yogyakarta.
Rahmati, Shoboo dkk. “Maternal Anemia during pregnancy and infant low birth weight:  A  systematic  review  and Meta- analysis”. International Journal of  Reproductive  BioMedicine.  Vol 15. No. 3. hlm. 125-134. 2017 Lealem G. et al. “Anemia and Associated Factors  Among  Pregnant  Women Atteding  Antenatal  Care  Clinic  in Wolayita  Sodo  Town,  Southern E thiopia”.  Ethiop  J  Health  Sci.  Vol 25. No 2. 2015 Demmouche A,
Khelil S, and Moulessehoul  S.  “Journal  An
Epidemiologic Study : Anemia Among Pregnant Women in the Sidi Bel  Abbes  Region (West  Algeria)”. Journal  of  Blood  Disorders  and Transfusion 2:113. 2011
Majidah, Andini. 2018. Hubungan antara
paritas dan umur ibu dengan anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Kota Yogyakarta Tahun 2017.
Qudsiah,
Djarot, dan Nurjanah.
“Hubungan antara Paritas dan Umur Ibu dengan Anemia pada Ibu Hamil
Trimester  III  tahun  2012 ”.  Jurnal Unimus.www.jurnal.unimus.ac.id Herlina (2009). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Makassar:
FKM UNHAS Jasmi.  2016.  Hubungan  antara  paritas dan  umur  dengan  kejadian  anemia
pada ibu hamil di puskesmas melur kecamatan sukajadi kota pekanbaru. Jurnal  ibu  dan  anak.  Volume  1  , nomor  2,  November  2016  Halaman 43-50
Noverstiti,  Elsy.  (2012).  Faktor-  faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Dingin  Kota  Padang  tahun  2012. STIKES Peringsewu Lampung. Krisnawati.,  Desi  Ari  Madi  Yanti.,  Apri Sulistianingsih. (2015). Faktor-faktor terjadinya anemia pada ibu primigravida di wilayah kerja Puskesmas  tahun  2015.  STIKES
Peringsewu Lampung. Salmariantity. (2012). Faktor- faktor yang Berhubungan  dengan  Anemia  pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Gajah Mada Tembilahan Kabupaten Indragiri Hilir tahun 2012. Jakarta: FK UI