## IMPLEMENTASI DEEP BACK MASSAGE PADA NY. U DENGAN NYERI PERSALINAN KALA I
Dini Ristya Lestari*, Siti Haniyah
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, ]Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *Diniristyalestari8@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan  merupakan  suatu proses  pengeluaran hasil konsepsi  (bayi dan plasenta)  secara  alami, yang dimulai dengan adanya kontraksi yang adekuat pada uterus, pembukaan dan penipisan serviks. Proses persalinan  terjadi  pada  kehamilan  cukup  bulan  yaitu  usia  kehamilan  37-42  minggu.  Pada  saat  proses persalinan  secara  fisiologis  ibu  inpartum  akan  mengalami  nyeri  persalinan,  dimana  nyeri  ini  terjadi karena  adanya  kontraksi  didalam  rahim.  Kontraksi  ini  menimbulkan  rasa  sakit pada pinggang, daerah perut  bagian  bawah  dan  menjalar  kearah  paha.  Tindakan  dapat  dilakukan  untuk  adaptasi  nyeri persalinan dengan terapi non farmakologi yaitu dengan menerapkan teknik deep back massage. Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  asuhan  keperawatan  maternitas  dengan  intervensi  penerapan  teknik deep back massage terhadap adaptasi nyeri persalinan kala I di Puskesmas Ajibarang I. Jenis penelitian ini yaitu studi kasus, sampel yang digunakan adalah ibu hamil yang mengalami nyeri persalinan kala I dengan  jumlah  sampe  1  orang.  Studi  kasus  yang  peneliti  gunakan  merupakan  lima  tahap  proses keperawatan  meliputi  pengkajian  keperawatan,  diagnosis  keperawatan,  intervensi  keperawatan, implementasi keperawatan dan  evaluasi keperawatan.  Hasil  studi  kasus   yang didapatkan pada pasien setelah dilakuan teknik deep back massage  selama 3x3 jam pasien menunjukkan penurunan tanda dan gejala  nyeri.  Studi  kasus  ini  menunjukkan  bahwa  terapi  teknik  deep  back  massage  dapat  membantu menurunkan tingkat nyeri dan membuat pasien lebih rileks pada ibu bersalin kala I.
Kata kunci: deep back massage; nyeri persalinan; persalinan kala I

## IMPLEMENTATION OF DEEP BACK MASSAGE IN NY. U WITH PAIN IN THE FIRST STAGE OF LABOR

## ABSTRACT
Childbirth  is  a  natural  process  of  expelling  the  products  of  conception  (baby  and  placenta),  which begins  with  adequate  contractions  of  the  uterus,  opening  and  effacement  of  the  cervix.  The  birthing process  occurs  at  term  pregnancy,  namely  37-42  weeks  of  gestation.  During  the  birth  process, physiologically  the  inpartum  mother  will  experience  labor  pain,  where  this  pain  occurs  due  to contractions  in  the  uterus.  These  contractions  cause  pain  in  the  waist,  lower  abdominal  area  and radiate  towards  the  thighs.  Actions  can  be  taken  to  adapt  to  labor  pain  with  non-pharmacological therapy, namely by applying the deep back massage technique. The aim of this research is to determine maternity nursing care with the intervention of applying the deep back massage technique to adapt to pain in the first stage of labor at the Ajibarang I Community Health Center. This type of research is a case study, the sample used is pregnant women who experienced pain in the first stage of labor with a number  of  up  to  1  person.  .  The  case  study  that  the  researcher  used  is  the  five  stages  of  the  nursing process including nursing assessment, nursing diagnosis, nursing intervention, nursing implementation and nursing evaluation. The results of the case study obtained in patients after the deep back massage technique was carried out for 3x3 hours showed a decrease in signs and symptoms of pain. This case study shows that deep back massage technique therapy can help reduce pain levels and make patients more relaxed in the first stage of labor.
Keywords: deep back massage; first stage of labor; labor pain

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah rangkaian peristiwa keluarnya bayi yang sudah cukup berada dalam rahim ibunya, dengan disusul oleh keluarnya plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu (Dewi, 2023). Persalinan  atau  kelahiran  merupakan  proses  pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada  kehamilan cukup bulan 37-42 minggu dengan adanya kontraksi dalam rahim (Irawati dkk, 2019). Jumlah ibu  yang  melahirkan  di  Indonesia  tercatat  sebanyak  5.050.637  orang  pada  tahun  2019, menurut  data  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  dan  diperkirakan jumlah  kelahiran  di  Indonesia  akan  meningkat  hingga  20%.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  pada  tahun  2015  mencapai  305  per  100.000  kelahiran  hidup,  turun  dibandingkan tahun 2012 yang sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Target penurunan angka kematian pada tahun 2030 adalah 131 per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019).
Persalinan  terjadi  karena  adanya  kontraksi  uterus,  pembukaan  dan  penipisan  serviks,  dan penurunan  kepala  janin  yang  dapat  menyebabkan  nyeri  persalinan.  Nyeri  persalinan  terjadi pada  kala  I  yang  disebabkan  oleh  stimulus  yang  disalurkan  oleh  syaraf  pada  serviks  dan uterus. Intensitas nyeri tergantung pada kekuatan kontraksi dan tekanan yang ditimbulkan saat kontraksi. Nyeri persalinan menyebabkan peningkatan tekanan darah, denyut nadi, frekuensi pernafasan, metabolisme keringat berlebih, pembesaran pupil mata, dan ketegangan pada otot (Dewi,  2023)  Nyeri  hebat  pada  kala  I  jika  tidak  dapat  teratasi  dengan  baik,  dapat menimbulkan  kecemasan  serta  ketakutan  sehingga  kebutuhan  oksigen  meningkat,  otot menjadi  tegang  serta  tekanan  darah  meningkat,  keadaan  ini  akan  merangsang  katekolamin yang  dapat  menyebabkan  ketidakadekuatan  kontraksi  sehingga  mengakibatkan  partus  lama dan  bisa  memicu  penekanan  pengeluaran  hormon  oksitosin  dalam  tubuh,  karena meningkatnya  pengeluaran  hormon  progesterone  yang  menghambat  terjadinya  kontraksi, sehingga berdampak melemahnya kontraksi uterus ibu, dan keadaan ini menyebabkan kala I memanjang, fetal distress serta memungkinkan berdampak lebih buruk lagi seperti IUFD Intra Uterin Fetal Distress atau gawat janin (Rahmawati et al., 2022)
Nyeri  persalinan  dapat  dikurangi  dengan  cara  farmakologi  maupun  nonfarmakologi. Pengelolaan  nyeri  persalinan  secara  non  farmakologi  mempunyai  beberapa  keuntungan melebihi pengelolaan nyeri secara farmakologis. Tubuh memiliki pereda nyeri alamiah yaitu endorphin. Endorpin bisa diperoleh dengan masase (Taqiyah & Jama, 2021). Masase adalah melakukan  tekanan  tangan  pada  jaringan  lunak  tanpa  menyebabkan  gerakan  atau perubahan posisi  sendi  untuk  meredakan  nyeri.  Salah  satu  metode  massage  yang  bisa  digunakan  yaitu Deep back massage (Rahmawati et al., 2022). Teknik deep back massage adalah penekanan pada  sacrum  yang  dapat  mengurangi  ketegangan  pada  sendi  sacroiliakus  dari  posisi  oksiput posterior  janin  sehingga  dapat  memberikan  kenyamanan  pada  ibu  saat  bersalin,  dengan melakukan  penekanan  pada  daerah  sacrum  pada  saat ada  kontraksi  selama  20  menit  dengan frekuensi 30- 40x gosokan permenit, sekitar 6-8 kali penekanan dengan menggunakan telapak tangan  bagian  bawah,  dengan  kekuatan  tekanan  bertumpu  pada  pangkal  lengan,  dengan gerakan  seperti  mengelus-elus  pada  ibu  bersalin  kala  1  fase  aktif  di  lakukan  tiga  kali  siklus pada fase aktif kala I persalinan dengan pembukaan 4-7 cm (Elawanti et al., 2021)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Elawanti  et  al.,  2021)  menunjukan  bahwa  dengan dilakukannya  terapi  deep  back  massage  tingkat  nyeri  persalinan  pada  kala  1  fase  aktif mengalami  penurunan,  dilihat  dari  signifikansi  hasil  uji  paired  t-test  nilai  p-value  =  0,000 yang artinya terdapat pengaruh deep back massage terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif. Penelitian  lain  juga  menjelaskan  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik deep back massage dengan diinterpretasikan bahwa p value 0.000 < α 0.05 yang berarti H1 di terima  dan  H0  ditolak  (Saputri  et  al.,  2023a).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  (Pake  &

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Adesta,  2023)  hasil  setelah  dilakukan  asuhan  keperawatan  dengan  masalah  nyeri  persalinan berhubungan dengan kontraksi uterus dan dilatasi serviks dapat teratasi yaitu sebelum diberi terapi  deep  back  massage  pada  klien  1  skala  nyeri  6  sesudah  4.  Penelitian  ini  dilakukan dengan tujuan yaitu mengetahui asuhan keperawatan maternitas dengan intervensi penerapan teknik deep back massage terhadap adaptasi nyeri persalinan kala I di Puskesmas Ajibarang I

## METODE
Asuhan ini dilaksanakan di Puskesmas Ajibarang 1 pada tahun 2023. Sampel dalam penelitin ini adalah Ny. U dengan kriteria kehamilan aterm, tidak memiliki gangguan kulit pada daerah sacrum, kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik. Asuhan yang diberikan adalah deep back  massage  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin.  Metode  massase  yang diberikan  dengan  cara  melakukan  gosokan  lembut,  dan  ada  sedikit  tekanan  dengan menggunakan  kedua  tangan  pada  daerah  sacrum.  Metode  ini  diberikan  selama  20  menit dengan  frekuensi  30-40x  gosokan  permenit.  Massage  dilakukan  selama  ibu  sedang berkontraksi.  Nyeri  akan  diukur  dengan  menggunakan  Visual  Analogue  Scale  (VAS).  VAS merupakan  alat  pengukuran  intensitas  nyeri  yang  dianggap  paling  efisien  yang  telah digunakan  dalam  penelitian  dan  pengaturan  klinis.  VAS  umumnya  disajikan  dalam  bentuk horizontal  yang  cara  penyajiannya  diberikan  angka  0-10  yang  masing-masing  nomor  dapat menunjukan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien.

## HASIL Pengkajian dan Analisis Data
Hasil pengkajian pasien Ny. U dengan usia kehamilan 38 minggu 3 hari pasien datang dengan keluhan  perut  kencang,  mules  dan  nyeri  mulai  dari  jam  05.00  pagi  Pada  kala  I  persalinan nyeri  disebabkan  oleh  adanya  kontraksi  uterus  yang  menyebabkan  dilatasi  dan  penipisan serviks  serta  iskemiapada  uterus.  Nyeri  akibat  dilatasi  dan  iskemia  pada  uterus  ini  adalah nyeri  visceral  yang  dirasakan  ibu  pada  bagian  bawah  abdomen  dan  menyebar  kedaerah lumbal,  punggung  dan  paha.  Nyeri  tersebut  dirasakan  ibu  saat  kontraksi  dan  menurun  atau menghilang  pada  interval  kontraksi.  Nyeri  ini  terjadi  karena  adanya  transmisi  implus  nyeri melalui saraf tertentu. Pada kala I persalinan impuls saraf berasal dari serviks dan korpus uteri kemudian  ditransmisikan  oleh  serabut  saraf  afferentmelalui  pleksus  uterus,  pleksus  pelviks, pleksus hipogastrik inferior, middle, posteriordan masuk ke lumbal kemudian masuk ke spinal (Saputri et al ., 2023b)

## Diagnosa Keperawatan
Diagnosa  keperawatan  nyeri  persalinan  berhubungan  dengan  kontraksi  uterus  dirumuskan berdasarkan data pengkajian  diantaranya pasien mengatakan nyeri perut, kencang, dan mulas. Pasien tampak meringis dan memegang perutnya serta tampak gelisah. Penyebab nyeri pada persalinan  meliputi  faktor  fisiologis  dan  psikologis,  faktor  fisiologis  merupakan  intensitas rasa  nyeri  yang  bertambah  dari  pembukaan  satu  sampai  sepuluh  semakin  bertambah  tinggi dan  semakin  sering  sebanding  dengan  kekuatan  kontaksi  dan tekanan  bayi terhadap  struktur panggul,  diikuti  regangan  bahkan  perobekan  jalan  lahir.  Sedangkan  faktor  psikologis merupakan  rasa  takut  dan  cemas  yang  berlebihan,  rasa  cemas  yang  berlebihan  ini  akan mempengaruhi  rasa  nyeri.  Respon  fisiologis  yang  tidak  teratasi  dengan  baik  akan menimbulkan  masalah  lain  yaitu  respon  psikologis  meningkatnya  kecemasan  (Rositawati  & Rohimah, 2023).
Nyeri hebat pada kala I jika tidak dapat teratasi dengan baik dapat menimbulkan kecemasan serta  ketakutan  sehingga  kebutuhan  oksigen  meningkat,  otot  menjadi  tegang  serta  serta tekanan  darah  meningkat,  keadaan  ini  akan  merangsang  katekolamin  yang  dapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
menyebabkan ketidak adekuatan kontraksi sehingga mengakibatkan partus lama dan memicu penekanan  pengeluaran  hormon  oksitisin  dalam  tubuh,  karena  meningkatnya  pengekuaran hormon  progesterone  yang  menghambat  terjadinya  kontraksi,  sehingga  berdampak melemahkan  kontraksi  uterus  ibu  dan  keadaan  ini  menyebabkan  kala  I  memanjang,  fetal distres  serta  memungkinkan  berdampak  lebih  buruk  lagi  seperti  IUFD  atau  gawat  janin (Taqiyah & Jama, 2021).

## Intervensi Keperawatan
Penetapan tujuan serta kriteria hasil pasien Ny. U mengacu pada Standar Luaran Keperawatan Indonesia  (SLKI)  yakni  setelah  diberikan  asuhan  keperawatan  3x3  jam  diharpkan  Tingkat nyeri,  meringis  dan  gelisah  menurun.  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI) intervensi  utama  yang  disebut  manajemen  nyeri  dan  intervensi  dukungan  dalam  bentuk Pendidikan  perawatan  intranatal  dan  intervensi  inovatif  berdasarkan  konsep evidence  based practice serta konsep penelitian terkait teknik deep back massage untuk menurunkan tingkat nyeri pasien. Setelah mengetahui diagnosa keperawatan yang tepat untuk pasien, selanjutnya perawat  menentukan  serta  Menyusun  perencanaan  keperawatan.  Rencana  asuhan  yang disusun  oleh  perawat  harus  disesuaikan  dengan  kondisi  pasien  berdasarkan  pengkajian  dan diagnosa keperawatan (Simanullang, 2019).
Deep  back  massage sangat  baik  dan  merupakan  cara  lembut  untuk  membantu  ibu  bersalin merasa  lebih  segar  selama  persalinan.  Sentuhan  dan  kelembutan  massage  membuat  ibu bersalin menjadi lebih rileks. Suatu penelitian menunjukkna bahwa wanita yang mendapatkan massage selama  20  menit  setiap  jam  selama  fase  persalinan  aktif  merasa  lebih  tenang  dan lebih terbebas dari nyeri. Hal ini terjadi karena massage dapat merangsang tubuh melepaskan senyawa endorphine yang ada didalam tubuh dan merupakan pereda sakit alami. Endorphine ini dapat menciptakan perasaan nyaman dan enak (Nurulicha & Ashanti, 2019).

## Implementasi Keperawatan
Implementasinya  meliputi  penatalaksanaan  dan  manifestasi  Tindakan  keperawatan  yang sudah  dilakukan,  sesuai  dengan  teori  yang  digunakan  serta  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia (SIKI) sebagai pedoman. Pada studi kasus ini, keseluruhan Tindakan keperawatan yang direncanakan sudah diimplementasikan ke pasien. Implementasi yang digunakan dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik  nonfarmakologi  untuk  menurunkan  nyeri  dengan  teknik deep back massage selama 20 menit dengan frekuensi 30- 40x gosokan permenit, sekitar 6-8 kali penekanan dengan menggunakan telapak tangan bagian bawah, dengan kekuatan tekanan bertumpu pada pangkal lengan. Penelitian lain juga menjelaskan terdapat perbedaan sebelum dan  sesudah  dilakukan  teknik  deep  back  massage  dengan  diinterpretasikan  bahwa  p  value 0.000 < α 0.05 yang berarti H1 di terima dan H0 ditolak (Saputri et al ., 2023a).

## Evaluasi Keperawatan
Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  pasien  Ny.  U  setelah  diterapkannya  asuhan  keperawatan dalam  3x3  jam  adalah  Tingkat  nyeri  menurun  dibuktikan  dengan  keluhan  nyeri  menurun, tampak  meringis  dan  gelisah  menurun.  Pada  bagian assessment masalah  keperawatan  nyeri melahirkan  berhubungan  dengan  kontraksi  uterus  teratasi  sebagian,  planning  hentikan intervensi karena sudah memasuki kala II. Hasil dari evaluasi keperawatan diharapkan sesuai dengan tujuan serta kriteria hasil yang ditetapkan diperencanaan. Kriteria hasil yang dicapai sebagaian  meliputi  pasien  mengatakan  nyeri  berkurang,  pasien  tampak  meringis  berkurang pasien tampak gelisah berkurang yang artinya terdapat pengaruh pemberian  terapi deep back massage  untuk  nyeri  persalinan  pada  Ny.U  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Mely,  2023)  secara  statistic  didapatkan  p  (0,000)  <  (0,05).  Hal  ini

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
menunjukan  bahwa  Ha  diterima  bahwa  teknik    deep  back  massage  memiliki  dampak  pada nyeri persalinan kala I yang artinya dapat mengurangi nyeri kala I fase aktif persalinan.
Penelitian  lain  juga  menyatakan  perbedaan  tingkat  intensitas  nyeri  ibu  hamil  dengan  proses persalinan secara pervaginam setelah diberikan perlakukan pre-test dan post-test yang artinya ada pengaruh pemberian masase punggung terhadap Tingkat intensitas nyeri pada persalinan kala I. Berdasarkan hasil skor rata rata nyeri di dapatkan hasil analisa univariat menunjukkan bahwa  terdapat  penurunan  rata  rata  skor  nyeri  yang  dimana  pre  test  masase  punggung memiliki rata rata 6,23 sedangkan post test masase punggung menjadi 5,14 dengan selisih rata rata  sebesar  1,09.  Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan masase  yaitu  dengan  skala  nyeri  6  (34,3%)  dan  setelah  dilakukan  masase  punggung  yaitu dengan skala nyeri 3 sebanyak (11,4%) (Rejeki et al., 2022).

## PEMBAHASAN
Responden  untuk  penelitian  studi  kasus  ini  merupakan  ibu  yang  sedang  mengalami  nyeri persalinan  kala  I.  Nyeri  pada  persalinan  kala  I  ditimbulkan  oleh  stimulus  yang  dihantarkan melalui  saraf  pada  leher  rahim  (serviks)  dan  rahim  atau  uterus  bagian  bawah.  Nyeri  ini merupakan  nyeri  visceral  yang  berasal  dari  kontraksi  uterus  (Alam,  2020).  Penurunan intensitas  nyeri  pada  Ny.  U  setelah  diberikan  terapi deep  back  massage yang awalnya  skala nyerinya  7  menjadi  5  hal  disebabkan  karena  terapi deep  back  massage dapat  menghambat perjalanan  rangsang  nyeri  pada  pusat  yang  lebih  tinggi  pada  sistem  saraf  pusat. Deep  back massage adalah  penekanan  pada  sacrum  yang  dapat  mengurangi  ketegangan  sendi sacroiliakus  dari  posisi  oksiput  posterior  janin.  Metode deep  back  massage merupakan metode  massase  dan  sentuhan  untuk  membantu  ibu  lebih  rileks  dan  nyaman  selama persalinan.  Sebuah  penelitian  menyebutkan  ibu  yang  dipijat  selama  20  menit  setiap  jam selama  tahapan  persalinan  akan  lebih  bebas  dari  rasa  sakit,  karena  pijat  merangsang  tubuh melepaskan  senyawa endorphin yang  merupakan  pereda  sakit  alami  dan  menciptakan perasaan nyaman (Taqiyah & Jama, 2021).
Ilustrasi Gate  Control  Theory bahwa  serabut  nyeri  membawa  stimulasi  nyeri  keotak  lebih kecil  dan  perjalanan  sensasinya  lebih  lambat  dari  pada  serabut  sentuhan  yang  luas.  Ketika sentuhan  dan  nyeri  dirangsang  bersamaan,  sensasi  sentuhan  berjalan  keotak  dan  menutup pintu  gerbang  dalam  otak,  pembatasan  jumlah  nyeri  dirasakan  dalam  otak  (Pratiwi,  I.G  & Maruni,  W.D,  2019). Deep  Back  Massage dapat  mengurangi  ketegangan  pada  sendi sacroiliakus  karena  posisi  oksiput  posterior  depan.  Ini  adalah  metode  massase  dan  sentuhan yang  dimaksudkan  untuk  membuat  ibu  lebih  santai  dan  nyaman  selama  persalinan.  Sebuah penelitian menunjukkan bahwa ibu yang menerima pijatan selama dua puluh menit setiap jam selama  tahap  persalinan  akan  merasa  lebih  nyaman,  yang  mengurangi  rasa  sakit  mereka (Mely,  2023).  Teori  Gate  Control  juga  menyatakan  bahwa  selama  proses  persalinan  impuls nyeri  berjalan  dari  uterus  sepanjang  seratserat  saraf  besar  kearah  uterus  ke  substansia gelatinosa  di  dalam  spinal  kolumna,  sel-sel  transmisi  memproyeksi  pesan  nyeri  ke  otak. Adanya  pemberian  deep  back  massage  mengakibatkan  pesan  yang  berlawanan  yang  lebih kuat, cepat dan berjalan sepanjang serat saraf kecil. Pesan yang berlawanan ini menutup gate substansi  gelatinosa  lalu  memblokir  pesan  nyeri  sehingga  otak  tidak  mencatat  pesan  nyeri tersebut (Fitrianingsih & Prianti, 2023).
Ketika  sentuhan deep  back  massage dan  nyeri  dirangsang  bersamaan,  sensasi  sentuhan berjalan  keotak  dan  menutup  pintu  gerbang  dalam  otak,  pembatasan  jumlah  nyeri  dirasakan dalam otak. Pijatan yang diberikan secara teratur dengan latihan pernafasan selama kontraksi digunakan untuk mengalihkan wanita dari nyeri selama kontraksi. Massage mempunyai efek

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
distraksi  juga  dapat  meningkatkan  pembentukan  endorphin  dalam  sistem  kontrol  dasenden. Massage  dapat  membuat  pasien  lebih  nyaman  karema  masssage  membuat  relaksasi  otot (Nurmalitasari,  2020).  Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh (Ashanti & Nurulicha, 2019) yang berjudul Pengaruh Deep Back Massage Terhadap Tingkat Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Klinik  Bersalin  Siti  Khodijah  Jakarta  Selatan berdasarkan  pada  hasil  penelitian,  dengan  jumlah  sampel  20  orang  ibu  bersalin  kala  1  fase aktif  pembukaan  4-7  cm  yang  mendapatkan  deep  back massage  selama  20  menit  setiap  jam menujukan  bahwa  adanya  pengaruh  sebelum  dan  sesudah deep  back  massage mengalami penurunan tingkat nyeri selama kontraksi.
Dampak  metode  deepback  massage  adalah  meningkatkan  pelepasan  endorphin,  selain mengurangi  nyeri  juga  dapat  meningkatkan  kerja  oksitosin  dalam  membantu  kontraksi miometrium  pada  proses  pembukaan.  Pada  responden  yang  diberikan  metode  deepback massage  dilakukan  penekanan  pada  sakrum  saat awal  kontraksi.  Penekanan  dapat dilakukan dengan tangan yang dikepalkan seperti bola tenis pada sakrum 2,3,4. Minta ibu untuk menarik napas  yang  dalam  lalu  keluarkan  dengan  lembut  sambil  memejamkan  mata  (Utari,  2022). Pada hasil evaluasi yang diperoleh, pemberian terapi deep back massage menunjukkan hasil dapat mengatasi masalah keperawatan nyeri persalinan. Hal ini memberikan efek lebih rileks dan segar selama persalinan. Massage selama 20 menit setiap jam selama fase persalinan aktif merasa  lebih  tenang  dan  lebih  terbebas  dari  nyeri.  Hal  ini  terjadi  karena massage dapat merangsang tubuh melepaskan senyawa endorphine yang ada didalam tubuh dan merupakan pereda sakit alami. Endorphine ini dapat menciptakan perasaan nyaman dan enak.
Pada  studi  kasus  ini,  peneliti  hanya  mengandalkan assessment perawatan  dan  skala Visual Analoge  Scale dan  tidak  menggunakan  NRS  ( Numerical  Rating  Scales )  untuk membandingkan  Tingkat  nyeri  pasien.  NRS  adalah  alat  untuk  mengumpulkan  data  Tingkat pasien  baik  sebelum  dan  sesudah.  Peneliti  berasumsi  bahwa  terapi  deep  back  massage memiliki  khasiat  untuk  meredakan  nyeri  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  nyeri  persalinan kala  I  karena  pijatan  yang  diberikan  dapat  membantu  pasien  mengalihkan  dan  beradaptasi terhadap nyeri persalinan.

## SIMPULAN
Ibu hamil atas nama Ny.U dengan usia 31 tahun, dengan umur kehamilan 38 minggu 3 hari dating  dengan  keluhan  perut  kencang,  nyeri  perut.  Pasien  tampak  meringis  dan  memegang perutnya  serta  pasien  tampak  gelisah.  Sehingga  dapat  ditetapkan  diagnosa  yaitu  nyeri persalinan  berhubungan  dengan  kontraksi  uterus.  Intervensi  yang  ditetapkan  meliputi intervensi utama yaitu manajemen nyeri dan intervensi inovativ berupa pemberian terapi deep back  massage.  Implementasi  keperawatannya  melakukan  Teknik  deep  back  massage. Evaluasi keperawatan yang didapatkan pada Ny.U adalah pasien mengatakan nyeri berkurang. Masalah keperawatan nyeri persalinan teratasi sebagian serta pertahankan kondisi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam,  H.  S.  (2020).  Upaya  Mengurangi  Nyeri  Persalinan  dengan  Metode  Akupreseur.  CV.
Media Sains Indonesia.
Dewi,  M.  K.  (2023).  Pengaruh  Pijat  Endorphin  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Studi  Kasus  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Pmb  M  Kota  Bekasi. Sentri: Jurnal Riset Ilmiah, 2(8), 3069–3077. https://doi.org/10.55681/sentri.v2i8.1339

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Dewi, M. M. (2023). Literature Review : Birth Ball untuk Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Ilmu Kebidanan, 9(2), 62–69. https://doi.org/10.48092/jik.v9i2.191
Elawanti,  E.,  Aulya,  Y.,  &  Widowati,  R.  (2021).  Pengaruh  Deep  Back  Massage  Terhadap Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif Di Puskesmas Cisolok Kabupaten Sukabumi Tahun 2021. Jurnal Penelitian Dan Kajian Ilmiah Kesehatan Politeknik Medica Farma Husada Mataram, 7(2), 217–221. https://doi.org/10.33651/jpkik.v7i2.264
Keperawatan,  J.,  Kesehatan,  D.,  &  Punggung,  T.  M.  (2023).  Penerapan  Teknik  Massage Punggung Terhadap Adaptasi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Intrapartum Lucina  Lele  Pake  ,  Regina  Ona  Adesta  *  Universitas  Nusa  Nipa  Pendahuluan Meningkatkan derajat kesehatan yang adil dan merata diperlukan sikap respo. 10(2).
Mely,  P.  dkk.  (2023).  Pengaruh  Deep  Back  Massage  Teknik  Friction  Terhadap  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Terawas  Kabupaten  Musi Rawas Tahun 2023. 11(2), 331–338.
Nurulicha,  &  Ashanti,  L.  (2019).  Pengaruh  Deep  Back  Massage  Terhadap  Tingkat  Klinik Bersalin Siti Khodijah Jakarta Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Kebidanan, VOL. VIII, 2.
Rahmawati,  R.,  Wahyuni  Sundari,  S.,  &  Patimah,  M.  (2022).  Penatalaksanaan  Deep  Back Massage Untuk Mengurangi Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal BIMTAS:
Jurnal Kebidanan Umtas, 6(2), 62–69.
https://doi.org/10.35568/bimtas.v6i2.2912
Rejeki, S., Novianti, T. W., Machmudah, M., & Khayati, N. (2022). Deep Back Massage as Therapy  For  Labor  Pain  In  The  1st  Stage.  Media  Keperawatan  Indonesia,  5(1),  67. https://doi.org/10.26714/mki.5.1.2022.67-72
Rositawati,  &  Rohimah,  E.  S.  (2023).  Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dan  Deep  Back Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Kala I  Fase  Aktif  Di  Rsud  Sayang  Cianjur.  Jurnal Ilmiah Penelitian Kebidanan Dan Kesehatan Reproduksi, 6(2).
Saputri,  I.  F.,  Sustamy,  R.  P.,  Ilmu,  F.,  Universitas,  K.,  &  Bersalin,  I.  (2023a).  Pengaruh Teknik Deep Back Massage Terhadap Intensitas. 4(2), 483–488.
Saputri,  I.  F.,  Sustamy,  R.  P.,  Ilmu,  F.,  Universitas,  K.,  &  Bersalin,  I.  (2023b).  Pengaruh Teknik  Deep  Back  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase Aktif. Jurnal Bidan Pintar, 4(2), 483–488.
Taqiyah, Y., & Jama, F. (2021). Terapi Deep Back Massage Efektif Terhadap Adaptasi Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  RSUD  Kota  Makassar  Yusrah.  Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 12(4), 163–167.
Utari.  (2022).  Efektivitas  Deepback  Massage  Dan  Effleurage  Massage  Terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif Di BPM KATMI Tahun 2022 Al-Ghonny. Pendidikan Dan Konseling, 105(2), 79. https://core.ac.uk/download/pdf/322599509.pdf.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group