## KORELASI KEKUATAN GENGGAMAN TANGAN DENGAN KARAKTER ANTROPOMETRI LENGAN BAWAH DAN TANGAN SERTA INDEKS MASSA TUBUH
THE CORRELATION OF HAND GRIP STRENGHT WITH

## FOREARM AND HAND ANTHROPOMETRY AND BODY MASS INDEX
Heidy 1, * , Tena Djuartina 2 , Robi Irawan 2
1 Departemen Fisiologi – Fisika, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2,
Jakarta Utara, 14440
* Korespondensi: heidy.trisna@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: An individual’s overall muscle strength is commonly assessed by a power grip measurement, a reliable  indicator  of  functional  capacity  and  physical  condition.  The  development  of  muscle  parallels  the changes of body composition during growth. Aim of this study is to examine the correlationship between hand grip strength and anthropometric.
Methods: This cross-sectional study involved 76 male students of Dhammasavana School, aged between 12 – 16 years old, North Jakarta. Hand grip strength was examined using a digital dynamometer on the dominant side.  Statistical  analysis  was  computed  using  SPSS  ver.  15.0  program  with  Spearman  correlations  test.

## Significance was set at p<0.05
Results: Dominant hand grip strength was found to have significant (p<0.05 - 0.001) positive correlation with height  (r=0.612),  lower  arm  muscle-and-bone  cross-sectional  circumference  and  area  (CSA)  (r=0.553  and r=0.553 respectively), hand length (r=0.548), forearm length (r=0.540), age (r=0.520), weight (r=0.416), and forearm girth (r=0.376).
Conclusion:  No  significant  correlation  between  grip  strength  and  body  mass  index  was  found.  Positive correlations between the variables mentioned above conclude that the higher the value of the anthropometric measurements, the greater the strength generated in a power grip
Key Words: anthropometry, body mass index, cross-sectional muscle area, forearm girth, hand, hand grip.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kekuatan otot secara umum dapat dinilai dari kekuatan menggenggam yang merupakan salah satu  suatu  indikator  kebugaran  fisik  dan  kemampuan  fungsional.  Perkembangan  kekuatan  otot  berjalan bersamaan dengan  perubahan komposisi tubuh  yang  terjadi pada puncak masa pertumbuhan, maka dicari korelasi antara kekuatan genggaman tangan dengan beberapa nilai-nilai antropometri tubuh.
Metode: Penelitian  dilakukan  secara  potong-lintang  di  Sekolah  Dhammasavana,  Jakarta  Utara  pada  76 responden laki-laki yang berusia 12-16 tahun. Pengambilan data pada daerah lengan dan tangan dilakukan pada  tangan  yang  dominan  menggunakan  dynamometer  digital.  Pengolahan  data  menggunakan  program SPSS ver. 15.0 dengan uji korelasi Spearman. Signifikansi p<0,05.
Hasil: Pada responden laki-laki, kekuatan genggaman tangan pada tangan dominan memiliki korelasi positif yang  bermakna  ( p< 0,05-0,001)  dengan  tinggi  badan  ( r= 0,612),  lingkar  dan  luas  otot-tulang  lengan  bawah (keduanya bernilai r= 0,553), panjang tangan ( r= 0,548), panjang lengan bawah ( r= 0,540), usia ( r= 0,520), berat badan ( r= 0,416), dan lingkar lengan bawah ( r= 0,376). Simpulan: Tidak ditemukan korelasi  bermakna antara kekuatan  genggaman tangan dengan  indeks massa tubuh. Hasil korelasi positif antar variabel menyimpulkan bahwa semakin tinggi karakter antropometri tersebut, semakin tinggi kekuatan genggaman tangan yang dapat dihasilkan.
Kata  Kunci: antropometri,  genggaman  tangan,  indeks  massa  tubuh,  lingkar  lengan  bawah,  luas  potongan lintang otot, tangan

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Kekuatan  otot  merupakan  komponen penting  dalam  menentukan  kebugaran  fisik seseorang.  Kekuatan  otot  sendiri  dinilai melalui fungsi bagian otot tersebut, contohnya untuk mengetahui kekuatan otot tangan dapat dinilai  dari  kekuatan  genggaman  tangan. 1,2
Menurut  Wind et  al ,  kekuatan  genggaman tangan  dapat  menjadi  indikator  umum  untuk kekuatan otot tubuh secara keseluruhan pada anak  usia  remaja. 3 Selain  itu,  kekuatan genggaman  tangan  juga  dapat  digunakan sebagai  indikator  status  nutrisi,  kandungan mineral  tulang,  dan  kemampuan  fungsional ekstremitas atas. 4
Kemampuan fungsional seseorang dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  jenis  kelamin, dan komposisi tubuh. Komposisi tubuh dapat dinilai  dari  pengukuran  antropometri  seperti indeks  massa  tubuh  (IMT).  Kelemahan pengukuran IMT adalah tidak dapat membedakan berat badan yang dibentuk oleh massa  otot  atau  lemak,  sehingga  IMT  tidak dapat digunakan dalam menilai kekuatan otot. Untuk  menentukan  kekuatan  otot  secara umum, dapat dilakukan penilaian pada tangan, sehingga  pengukuran  antropometri  dapat difokuskan  pada  daerah  ekstremitas  atas seperti  lipatan  lemak  subkutan,  panjang lengan  bawah  (PLB),  lingkar  lengan  bawah (LLB), dan panjang tangan (PT). 4-7
Penelitian ini dilakukan karena terdorong oleh terbatasnya penelitian mengenai  kekuatan  otot  anak-anak  pada masa  pertumbuhan  di  Indonesia.  Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh pengukuran  antropometri  dengan  kekuatan
genggaman  otot  anak  usia  remaja  dan menganalisis  jenis  pengukuran  antropometri yang paling berkorelasi dengan kekuatan otot genggaman tangan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode potong-lintang  yang  dilakukan  pada  bulan September  dan  Oktober  2014  di  Sekolah Dhammasavana. Responden penelitian adalah 76 orang laki-laki berusia 12-16 tahun yang  merupakan  siswa  kelas  VII-X.  Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  siswa  yang bersedia  mengikuti  penelitian,  sedangkan kriteria eksklusinya adalah siswa di luar batas usia  12-16  tahun,  siswa  yang  pernah  atau sedang  cedera  ekstremitas  atas  dan  dapat terlihat  adanya  deformitas  pada  bahu  dan tangan,  tinggi  badan  (TB)  atau  berat  badan (BB)  yang  tidak  dapat  dinilai,  memiliki gangguan neurologis ekstremitas atas, keterbatasan  kognisi,  sedang  menderita artritis, dan tidak bersedia mengikuti penelitian.
Setiap  responden  ditanyakan  terlebih dahulu  mengenai  riwayat  olahraga,  penyakit, dan cedera pada ekstremitas atas. Selanjutnya,  dilakukan  pengukuran  BB,  TB, PT, PLB, LLB, lipatan lemak subkutan lengan bawah,  dan  kekuatan  genggaman  pada tangan  yang  dominan.  Setelah  mendapatkan data  tersebut,  data  TB  dan  BB  akan dikonversikan  dalam  hitungan  IMT,  sedang- kan  LLB  dan  lipatan  lemak  subkutan  lengan bawah  akan  digunakan  untuk  menghitung lingkar  dan  luas  otot-tulang  lengan  bawah. Pengambilan data menggunakan poster untuk mengukur  TB  (cm),  timbangan  untuk  meng-
ukur  BB  (kg),  pita  ukur  untuk  mengukur  PT, PLB  dan  LLB  (cm),  serta handheld  dynamo- meter (Camry,  Model:  EH101)  untuk  meng- ukur kekuatan genggaman tangan (kg).
Pengolahan  data  dilakukan  dengan program  Microsoft  Excel  dan Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ver. 15.  Setelah  semua  data  lengkap,  data  yang perlu  dihitung  terlebih  dahulu  dihitung  dalam Microsoft  Excel,  lalu  dimasukkan  ke  dalam SPSS ver. 15.0 untuk diolah. Tabel frekuensi dibuat  untuk  memeriksa  kelengkapan  data. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat terlebih dahulu untuk mendapatkan nilai rata- rata  setiap  variabel  yang  digunakan  dalam penelitian.  Setelah  itu,  dilakukan  analisis bivariat  untuk  mendapatkan  data  mengenai korelasi antara variabel yang diuji. Uji statistik yang  digunakan  adalah  uji  korelasi  Pearson karena  data  yang  dinilai  adalah  numerik.
Apabila  data  tidak  memenuhi  syarat  uji korelasi  Pearson  atau  tidak  berdistribusi normal,  maka  akan  digunakan  uji  alternatif yaitu uji korelasi Spearman. 8

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kekuatan genggaman tangan rata-rata responden adalah 29,2 kg (Tabel 1). Korelasi kekuatan genggaman tangan dengan karakter antropometri menunjukkan hasil yang bervariasi (Tabel 2). Nilai korelasi didapatkan dengan  menggunakan  uji  korelasi  Spearman karena data yang didapatkan tidak seluruhnya berdistribusi normal. Hasil uji bivariat menunjukkan  bahwa  kekuatan  genggaman tangan dengan berat badan memiliki korelasi
positif  sedang  dengan  r=0,416  dan  p=0,01. Kekuatan  genggaman  tangan  dengan  tinggi badan  memiliki  korelasi  positif  kuat  dengan r=0,621  dan  p=0,01.  Kekuatan  genggaman tangan  dengan  IMT  memiliki  korelasi  sangat lemah. Kekuatan genggaman tangan dengan panjang lengan bawah memiliki korelasi positif sedang dengan r=0,540 dan p=0,01 Kekuatan genggaman  tangan  dengan  panjang  tangan memiliki  korelasi  positif  sedang  dengan r=0,548  dan  p=0,01.  Kekuatan  genggaman tangan dengan lingkar lengan bawah memiliki korelasi  positif  lemah  dengan  r=0,376  dan p=0,01. Kekuatan genggaman tangan dengan lingkar  otot-tulang  memiliki  korelasi  positif sedang dengan r=0,553 dan p=0,01. Kekuatan  genggaman  tangan  dengan  luas otot-tulang  memiliki  korelasi  positif  sedang dengan r=0,553 dan p=0,01.

## DISKUSI
Pengukuran kekuatan genggaman tangan  sangat  bermanfaat  dalam  menilai status  fisik  dan  kekuatan  secara  umum  dari setiap  individu.  Hasil  penelitian  menunjukkan kekuatan  genggam  tangan  masih  normal, yaitu  berkisar  antara  19,4-52,4  kg. 9 Hasil penelitian  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor lain seperti kelelahan, tangan dominan, waktu pengambilan, nutrisi, ada tidaknya nyeri, dan  kerja  sama  responden  saat  penelitian dilakukan.  Pengambilan  data  dilakukan  dari pagi  hingga  siang  hari,  sedangkan  kekuatan genggaman  tangan  cenderung  lebih  tinggi ketika  diambil  pada  sore  hingga  malam hari. 4,10

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Berdasarkan Kelompok Umur
Karakteristik Subjek 12 – 14 tahun 15 – 17 tahun Semua kelompok umur Kekuatan Genggaman Tangan (kg) 22,5 34,8 29,2 Berat Badan (kg) 55,3 60,4 57,3 Tinggi Badan (kg) 158,9 169,5 163,1 Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 ) 21,8 21,0 21,4 Panjang Lengan Bawah (cm) 25,8 27,6 26,5 Panjang Tangan (cm) 18,9 19,6 19,2 Lingkar Lengan Bawah (cm) 23,9 24,7 24,2 Lemak Subkutan Lengan Bawah (mm) 8,4 8,4 8,4 Lingkar Otot – Tulang (cm) 21,3 22,1 21,6 Luas Tulang (cm 2 ) 36,5 39,0 37,5 Tabel 2. Korelasi Kekuatan Genggaman Tangan dengan Karakter Antropometri Lengan,
Tangan dan Indeks Massa Tubuh KGT Usia Berat Badan Tinggi Badan Indeks Massa Tubuh Panjang Lengan Bawah Panjang Tangan Lingkar Lengan Bawah Lingkar Otot – Tulang Luas Otot Tulang Spearman’s rho KGT KK 1,000 0,520**  0,416**  0,621**  0,173 0,540** 0,548** 0,376** 0,553** 0,553** Usia KK 0,520**  1,000 0,265* 0,635**  0,041 0,514** 0,332** 0,163 0,219 0,219 Berat Badan KK 0,416**  0,265* 1,000 0,515**  0,861**  0,501** 0,329** 0,891** 0,768** 0,768** Tinggi Badan KK 0,621**  0,635**  0,515**  1,000 0,056 0,813** 0,630** 0,404** 0,479** 0,479** Indeks Massa Tubuh KK 0,173 0,041 0,861**  0,056 1,000 0,148 0,058 0,799** 0,620** 0,620** Panjang Lengan Bawah KK 0,540**  0,514**  0,501**  0,813**  0,148 1,000 0,567** 0,427** 0,465** 0,465** Panjang Tangan KK 0,548**  0,332**  0,329**  0,630**  0,058 0,567** 1,000 0,320** 0,467** 0,467** Lingkar Lengan Bawah KK 0,376**  0,163 0,891**  0,404**  0,799**  0,427** 0,320** 1,000 0,873** 0,873** Lingkar Otot – Tulang KK 0,553**  0,219 0,768**  0,479**  0,620**  0,465** 0,467** 0,873** 1,000 1,000** Luas Otot Tulang KK 0,553**  0,219 0,768**  0,479**  0,620**  0,465** 0,467** 0,873** 1,000** 1,000
**   Korelasi bermakna pada tingkat 0,01 *   Korelasi bermakna pada tingkat 0,05 KGT: Kekuatan Genggaman Tangan; KK: Koefisien Korelasi
Kekuatan  genggaman  tangan  menun- jukkan  korelasi  positif  sedang  dengan  berat badan.  Hasil  ini  mendukung  penelitian sebelumnya yang dilakukan Chandrasekaran. Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  BB yang  mengandung  aspek  massa  lemak  dan massa  non-lemak  dapat  berkorelasi  positif
dengan  kekuatan  genggaman  tangan. 11
Sartorio et al ., dalam penelitiannya mengenai peran  jenis  kelamin,  dimensi  tubuh,  dan komposisi tubuh dengan kekuatan genggaman  tangan  menyatakan  bahwa korelasi tertinggi adalah kekuatan genggaman tangan  dengan  massa  tubuh  non-lemak. 12
Koley et  al ,  yang  melakukan  penelitian terhadap  responden  laki-laki  dan  perempuan berusia  6-25 tahun juga  menyatakan  adanya korelasi  yang  sangat  kuat  antara  kekuatan genggaman tangan dan BB. Hal ini dikarenakan pengambilan responden peneliti- an yang lebih luas sehingga faktor pertumbuh- an  yang  berperan  pada  pertumbuhan  tinggi badan dan otot lebih tergambarkan. 13
Penelitian ini menemukan korelasi posi- tif  yang  kuat  antara  kekuatan  genggaman tangan  dengan  tinggi  badan.  Hasil  ini merupakan  korelasi  kekuatan  genggaman tangan  yang  paling  kuat.  Chandrasekaran et al dalam penelitiannya juga menemukan kore- lasi yang sedang. Korelasi yang sangat tinggi antara  kekuatan  genggaman  tangan  dan tinggi  badan  juga  dapat  ditemukan  pada penelitian Koley. 11,13
Seperti  yang  dapat  dilihat  dalam  hasil penelitian,  korelasi  positif  yang  sangat  kuat antara  panjang  lengan  bawah  dengan  tinggi badan  menunjukkan  bahwa  tinggi  badan menghasilkan ekstremitas yang lebih panjang pula.  Perlu  diketahui  bahwa  kekuatan genggaman  tangan  dengan  panjang  tangan mempunyai  korelasi  positif  sedang,  dan kekuatan genggaman tangan dengan panjang lengan bawah berkorelasi positif sedang pula. Lengan  yang  lebih  panjang  memiliki  panjang otot yang lebih panjang pula, sehingga dapat menghasilkan  kekuatan  genggaman  yang efisien dan lebih besar. 11
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak terdapat korelasi yang bermakna antara kekuatan  genggaman  tangan  dengan  IMT. Namun  demikian,  penelitian  yang  dilakukan
oleh  Chandrasekaran et  al menunjukkan adanya  korelasi  positif  lemah,  sedangkan Koley et  al menyatakan  bahwa  terdapat korelasi  positif  dengan  kekuatan  sedang. 11,13
Hal  ini  mungkin  dikarenakan  pengambilan data pada kedua penelitian tersebut dilakukan dalam  rentang  usia  yang  berbeda  dan  lebih besar.  Responden  yang  berusia  12-16  tahun cenderung memiliki IMT yang masih berubah- ubah  karena  masih  dalam  perkembangan tubuh  yang  pesat.  Rentang  usia  dan  jumlah responden  yang  lebih  banyak  juga  dapat meningkatkan variabilitas responden. 10 Selain itu,  faktor  perbedaan  ras,  sosiokultural,  dan lingkungan  hidup  mungkin  dapat  turut menyebabkan  perbedaan  komposisi  tubuh. Prevalensi  kegemukan  juga  dapat  berbeda tergantung  kelompok  responden,  sehingga berdampak terhadap hasil penelitian.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya korelasi  positif  sedang  antara  kekuatan genggaman  tangan  dengan  panjang  tangan maupun  panjang  lengan  bawah.  Ekstremitas yang  lebih  pendek  dapat  meningkatkan keuntungan  pengungkitan,  namun  faktor panjang otot  yang diakomodasi oleh panjang ekstremitas  kemungkinan  lebih  berperan dalam  meningkatkan  kekuatan,  sehingga ekstremitas yang lebih panjang tetap menghasilkan  kekuatan  yang  lebih  besar. Penelitian Sirajudeen et al juga menunjukkan korelasi positif kuat antara kekuatan genggaman  tangan  dengan  panjang  tangan. Korelasi  positif  antara  tinggi  badan  dan kekuatan genggaman tangan mungkin disebabkan oleh perbedaan tinggi badan yang menghasilkan  lengan  yang  lebih  panjang,
sehingga  mendekati  panjang  otot  yang optimal dan menghasilkan kekuatan genggaman  yang  lebih  besar  dan  efisien. 4,11
Penelitian  Bhatia  yang  dilakukan  pada  pria dan  wanita  berusia  18-30  tahu-n  juga melaporkan  korelasi  positif  tinggi  antara kekuatan genggaman tangan dengan PLB. 5
Korelasi  kekuatan  genggaman  tangan dengan LLB adalah positif lemah, sedangkan korelasi kekuatan genggaman dengan lingkar otot-tulang  dan  luas  otot-tulang  memiliki korelasi  positif  sedang.  Korelasi  yang  lebih rendah  pada  LLB  dibandingkan  lingkar  dan luas otot-tulang pada hasil penelitian ini sesuai dengan  perkiraan  bahwa  dengan  adanya lemak,  maka  perhitungan  korelasi  akan menjadi  lebih  rendah  karena  yang  meng- hasilkan  kekuatan  adalah  hanya  bagian  otot dan bukan bagian yang mengandung lemak.
Selain  faktor  lemak, kekuatan  otot juga dipengaruhi  oleh  jenis  serat  otot  dan  luas potongan  lintang  otot  yang  digunakan  pada gerakan  yang sedang  dinilai  tersebut.  Dalam penelitian yang telah dilakukan, luas potongan lintang  yang  telah  dihitung  adalah  luas potongan lintang anatomis atau CSA anatomis. CSA  fisiologis  tidak  sama  dengan  CSA anatomis.  CSA  fisiologis  memperhitungkan derajat  penasi  otot,  sehingga  pada  otot  yang berbentuk  paralel,  hasil  CSA  anatomis  dan fisiologis  mungkin  hampir  mirip,  sedangkan pada otot yang pennate atau miring, hasilnya akan sangat berbeda. CSA anatomis memperkirakan  kekuatan  otot  30%  lebih rendah  dibandingkan  dengan  CSA  fisiologis, namun  untuk  kepentingan  penelitian,  CSA anatomis berkorelasi positif dengan kekuatan
genggaman tangan. 14-16
Penelitian  ini  masih  memiliki  banyak kekurangan karena keterbatasan  tenaga  dan waktu  dalam  pelaksaanannya.  Pada  masa yang akan datang, diharapkan dapat dilakukan  penelitian  yang  lebih  baik  lagi dimana  jumlah  sampel  yang  lebih  besar dengan rentang usia yang luas dan ras yang berbeda-beda.

## SIMPULAN
Kekuatan  genggaman  tangan  dipenga- ruhi  berat  badan,  tinggi  badan,  dan  karak- teristik  antropometri  lengan  bawah  serta tangan.  Semakin  besar  hasil  pengukuran berat  badan,  tinggi  badan,  dan  karakter antropometri  tersebut  maka  semakin  tinggi pula kekuatan genggaman tangan yang dapat dihasilkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fahey T. Fit & well. 1st ed. New York: McGraw-Hill Higher Education; 2009.
2. Mitchell  S.  Symptoms,  functional  status,  and altered immunity in survivors of allogeneic hemato- poietic stem cell transplantation with chronic graft- versus-host disease (cGVHD). Michigan: ProQuest; 2008.
3. Wind A, Takken T, Helders P, Engelbert R. Is grip strength  a  predictor  for  total  muscle  strength  in healthy  children,  adolescents,  and  young  adults? European journal of pediatrics. 2010;169(3):281-7.
4. Sirajudeen  M,  Shah  U,  Pillai  P,  Mohasin  N, Shantaram  M.  Correlation  between  grip  strength and physical factors in men. International Journal of Health and Rehabilitation Sciences. 2012;1(2):58-63.
5. Bhatia N. A study of correlation of forearm girth and gorearm  length  with  handgrip  strength  [Master]. Rajiv  Gandhi  University  of  Health  Sciences, Karnataka, Bangalore; 2013.
6. Ayvaz G, Cimen A. Methods for body composition analysis in adults. Open Obes J. 2011; 3: 57-64.
7. Wang  J,  Thornton  J,  Kolesnik  S,  Pierson  R. Anthropometry  in  body  composition:  an  overview. Annals  of  the  New  York  Academy  of  Sciences. 2000; 904 (1): 317-326.
8. Dahlan  M.  Statistik  untuk  kedokteran  dan  kese- hatan. 5th ed. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
9. Parvatikar  V,  Mukkannavar  P.  Comparative  study of  grip  strength  in  different  positions  of  shoulder and  elbow  with  wrist  in  neutral  and  extension positions.  Journal  of  Exercise  Science  and Physiotherapy. 2009;5(2):67-75.
10.  Rogol A, Roemmich J, Clark P. Growth at puberty.
Journal of Adolescent Health. 2002;31(6S):192-200.
11.  Chandrasekaran B, Ghosh A, Prasad C, Krishnan K,  Chandrasharma  B.  Age  and  anthropometric traits predict handgrip strength in healthy normals. Journal of hand and microsurgery. 2010;2(2):58-61.
12.  Sartorio A, Lafortuna C, Pogliaghi S, Trecate L. The
impact  of  gender,  body  dimension  and  body composition  on  hand-grip  strength  in  healthy children.  Journal  of endocrinological  investigation. 2002;25(5):431-435.
13.  Koley S, Gandhi M, Singh A. An association of hand grip  strength  with  height,  weight  and  BMI  in  boys and  girls  aged  6-25  years  of  Amritsar,  Punjab, India. IJBA. 2008;2(1).
14.  University  of  California  San  Diego.  Muscle  Phy- siology  -  Skeletal  Muscle  Hypertrophy  [Internet]. 2014 [25 July 2014]. Available from: http://muscle. ucsd.edu/musintro/hypertrophy.shtml
15.  Carmo E, Bueno Junior C, Fernandes T, Barretti D,
Soares S, Silva Junior N et al. The role of anabolic steroids  on  hypertrophy  and  muscular  strength  in aerobic  resistance  and  strength  training.  Revista Brasileira de Medicina do Esporte. 2011;17(3):212- 217.
16.  Oatis  C.  Kinesiology.  Philadelphia:  Lippincott Williams & Wilkins; 2004.