## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## PENDAHULUAN
Laboratorium  klinik  merupakan  salah  satu  pelayanan kesehatan  untuk  masyarakat  dalam  membantu menegakkan  diagnosis,  pemantauan  hasil  pengobatan, serta penentuan prognosis suatu penyakit.
Laboratorium kesehatan yang ada di Indonesia meliputi: laboratorium Puskesmas, laboratorium kesehatan milik Daerah,  laboratorium  Rumah  Sakit  pemerintah  dan
swasta.  Cara  penyelengaraan  laboratorium  klinik  yang baik  adalah  pelaksanan  kegiatan  untuk  meningkatkan dan meantapkan mutu hasil pemeriksaan laboratorium (Permenkes,  2013).  Sesuai  dengan  aturan  pemerintah maka laboratorium klinik wajib melakukan pemantapan mutu,  meliputi  Pemantapan  Mutu  Internal  (PMI)  dan Pemantapan  Mutu  Eksternal  (PME)  yang  salah  satunya dilakukan  dengan  melaksanakan  pemeriksaan  serum kontrol (Permenkes, 2010).
Uji Stabilitas Pooled Sera Yang Disimpan Di Suhu 2 - 8ºc Pada Pemeriksaan Albumin
The Pooled Sera Stability Test is Stored at a Temperature of 2 - 8ºc on Albumin
Fitria Hariati Ramdhani 1*
Dwi Purbayanti 2 Putri Astuti 3
*1 Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Indonesia
2 Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Indonesia
3 Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Indonesia
*email: tia.fitria210393i@gmail.com

## Abstrak
Laboratorium  kesehatan  merupakan  salah  satu  pelayanan  kesehatan  untuk masyarakat  dalam  membantu  menegakkan  diagnosis,  pemantauan  hasil pengobatan, serta penentuan prognosis suatu penyakit. Serum kontrol sangat penting untuk menilai kinerja di laboratorium, termasuk instrumen dan kualitas reagen. Beberapa Laboratorium menggunakan serum kumpulan sebagai serum kontrol  untuk  pemeriksaan  sehari-hari.  Albumin  merupakan  protein  plasma yang paling banyak dalam tubuh manusia, yaitu sekitar 55 – 60% dan total kadar protein serum normal adalah 3,8 – 5,0%. Penelitian ini bertujuan untuk menguji stabilitas pooled  sera pada  pemeriksaan  albumin  yang  di  simpan  pada  lemari pendingin di suhu 2 - 8ºC selama 2 minggu. Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian observasional dengan teknik analisa data presisi (ketelitian). Hasil penelitian pemeriksaan kadar albumin menggunakan metode Bromcresol Green (BCG) didapatkan hasil stabilitas serum pada hari ke 1 sampai hari ke 5, dimana nilai CV dari pemeriksaan kadar albumin tersebut masuk ke dalam nilai CV Maksimun pada albumin yaitu 6. Nilai CV ke 5 hari tersebut mencakup, hari ke 1 hingga hari ke 2 = 1,99. Hari ke 1 hingga hari ke 3 = 2,17. Hari ke 1 hingga hari ke 4 = 4,27. Dan hari ke 1 hingga hari ke 5 = 4,84. Pada hari ke 6 hingga hari ke 14 di dapatkan serum sudah tidak stabil dan nilai tidak masuk ke dalam nilai CV Maksimum.
Kata Kunci:
Albumin, pooled sera , serum kontrol, stabilitas albumin.

## Keywords:
Albumin, Pooled sera, control serum, albumin stability.

## Abstract
The health laboratory is one of the health services for the community in helping to establish a diagnosis, monitoring treatment results, and determining the prognosis of a  disease.  Control  serum  is  very  important  for  assessing  performance  in  the laboratory, including instrument and reagent quality. Some laboratories use pooled serum as control serum for daily examination. Albumin is the most abundant plasma protein  in  the  human  body,  which  is  about  55-60%  and  the  total  normal  serum protein  level  is  3.8-5.0%.  This  study  aims  to  test  the  stability  of  pooled  sera  on examination of albumin stored in the refrigerator at a temperature of 2 - 8ºC for 2 weeks.  This  research  method  uses  observational  research  methods  with  precision data analysis techniques (accuracy). The results of the study of examining albumin levels using the Bromcresol Green (BCG) method obtained serum stability results on day 1 to day 5, where the CV value from the albumin level examination entered the maximum CV value on albumin, which was 6. The CV value for the 5th day covers, day 1 to day 2 = 1.99. Day 1 to day 3 = 2.17. Day 1 to day 4 = 4.27. And day 1 to day 5 = 4.84. On day 6 to day 14 and so on, the serum is found to be unstable and the value does not enter the maximum CV value.
Salah satu aspek pemantapan mutu laboratorium adalah penggunaan bahan kontrol sebagai pemantauan kinerja pemeriksaan.  Bahan  kontrol  adalah  bahan  yang digunakan  untuk  memantau  ketepatan suatu pemeriksaan  di  laboratorium  atau  untuk  mengawasi kualitas  hasil  pemeriksaan  sehari-hari  (Permenkes, 2013). Bahan kontrol dapat diperoleh dalam bentuk jadi atau  komersial  dan  dapat  pula  dibuat  sendiri.  Bahan kontrol berupa serum kontrol komersial adalah bahan kontrol  universal  berbentuk  liofilisat  yang  dibuat  dari serum sapi dan atau serum manusia, dengan nilai – nilai unassayed maupun assayed untuk  semua  komponen, serum kontrol komersial jenis assayed dapat digunakan untuk  mengontrol  presisi  dan  akurasi  dari  metode manual  dan  otomatis,  kebanyakan  parameter  adalah rentang normal dan patologis. Nilai pemeriksaan bahan kontrol harus sesuai dengan nilai yang telah dianjurkan dari bahan kontrol tersebut (Mahardika, et al 2016)
Pemantapan  mutu  laboratorium  memerlukan  serum kontrol yang tersedia sepanjang waktu. Serum kontrol komersial  yang  biayanya  relatif  tinggi,  juga  terkadang ketersediannya  masih  terbatas  biasanya  tidak  selalu diandalkan.  Salah  satu  cara  lainnya  yaitu  menggunakan pooled sera atau serum kumpulan (Depkes, 2018). Pooled sera merupakan campuran dari bahan sisa serum pasien yang  sehari-hari  dikirim  ke  laboratorium.  Keuntungan dari  serum  kumpulan  ini  antara  lain:  mudah  didapat, murah,  bahan  berasal  dari  manusia,  tidak  perlu dilarutkan  (rekonstusi),  dan  laboratorium  mengetahui asal  bahan  kontrol.  Kekurangannya  memerlukan tambahan  waktu  dan  tenaga  untuk  membuatnya,  cara penyimpanan  mungkin  sukar  bila  kondisi  suhu  -70°C ( deep  freezer )  tidak  ada,  dan  analisis  stastitik  harus dikerjakan tiap 3 - 4 bulan (Permenkes, 2013).
Masalah  umum  di  laboratorium  klinis  adalah  menjaga stabilitas  analit  dalam  serum  selama  penyimpanan sampel atau bahan kontrol. Sampel biasanya disimpan di pintu (4–8°C) lemari es untuk jangka waktu pendek atau di dalam freezer ( − 20°C) untuk jangka waktu yang lebih lama  (Widyastuti  et  al.,  2021).  Menurut  Soehartini
(2009)  dalam  Latifah  (2018)  kestabilan  bahan  kontrol yang  dibuat  sendiri  pada  suhu  -20ºC  stabil  selama  6 bulan, pada suhu 4ºC stabil selama 4 bulan, dalam suhu ruangan stabil 1 hari. Sesuai dengan pedoman praktek laboratorium  yang  benar  suhu  untuk  penyimpanan bahan  kontrol  adalah    pada  suhu  2-8ºC  selama  5  hari (Depkes, 2008).
Albumin  merupakan  protein  yang  mempunyai  fungsi terpenting dalam susunan plasma darah. Gangguan akan keseimbangan  albumin  akan  dapat  menyebabkan kebocoran  cairan  dari  dalam  pembuluh  darah  ke jaringan  sekitar  sehingga  dapat  menyebabkan pembengkakan (Eaton, et al, 2009).
Peranan  albumin  dalam  menjaga  cairan  didalam  tubuh sangat penting oleh sebab itu, di dalam menjaga kadar normal  albumin  menjadi  keharusan  supaya  tidak mengganggu kinerja sel di dalam tubuh. Kadar albumin yang  rendah  dapat  mengindikasikan  sejumlah  kondisi kesehatan,  termasuk  penyakit  hati,  peradangan, malnutrisi, sindrom netritis, radang usus, penyakit cellac (gangguan  saat  mengkonsumsi  gluten).  Albumin merupakan parameter kegawat daruratan yang biasanya harus  tersedia  dalam  laboratorium  kegawat  daruratan dengan  hasil  yang  mempunyai  keakurasian  dan  presisi tinggi (Kee, 2017).
Penelitian  sebelumnya  Handayati et  al .,  (2014)  dan Widyastuti et al ., (2021) telah melakukan penelitian uji stabilitas pooled  sera pada  pemeriksaan  glukosa  darah, kolesterol,  trigliserida  dan  asam  urat.  Selain  itu, berdasarkan  latar  belakang  yang  di  tuliskan  peneliti  di atas,  peneliti  bermaksud  melakukan  penelitian  dengan judul “Uji Stabilitas Pooled Sera Yang Disimpan Di Suhu 2 - 8 ºC Pada Pemeriksaan Albumin”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  jenis observasional.  Pada  penelitian  observasional  peneliti tidak  melakukan  perlakuan  apapun  terhadap  variabel penelitian.  Dengan  kata  lain,  peneliti  hanya  meneliti
objek  penelitian  yang  mengalami  tindakan  tertentu dengan populasi kontrol.
Teknik pengumpulan data yang dilakukan yaitu dengan mengumpulkan  data  dari  hasil  pemeriksaan  kadar albumin  yang  diperoleh  dari  hasil  pemeriksaan pooled sera yang disimpan pada lemari pendingin pada suhu 2 - 8ºC selama 2 minggu (14 hari).
Analisis  pemeriksaan  dilakukan  dengan  menggunakan kontrol  serum  dan  di  olah  data  menggunakan  uji ketelitian  presisi.  Data  yang  diperoleh  dihitung menggunakan  rumus  rerata  dan  standar  deviasi  untuk mendapatkan hasil CV.
Rumus Rerata (Mean):
Keterangan :
𝑥 ̅ : Nilai rerata
Σ 𝑥 : Jumlah nilai hasil pemeriksaan
𝑛 : Banyaknya data hasil pemeriksaan
Rumus Standar Deviasi (SD):
Keterangan : SD : Standart deviasi (SD) atau simpangan baku.
Σ (X − X ̅ ) 2 :  Jumlah  keseluruhan  dari  nilai  individu dikurangi nilai rerata n : Banyaknya penggulangan
Rumus Koefisien Variasi (CV):
KV (%) = 𝑆𝐷 𝑋 100%
X ̅ Keterangan : KV (%)  : koefisien variasi dalam persen SD : nilai standart deviasi (SD) atau simpangan baku
𝑋̅ : nilai rata- rata pemeriksaan berulang

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pemeriksaan  kadar  albumin  yang disimpan di lemari pendingin pada suhu 2 - 8ºC selama 14 hari dapat di lihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Albumin
Hari Pemeriksaan Kadar Albumin Rerata SD CV Hari pertama 3,6 Hari 1 sampai hari ke 2 3,5 3,55 0,07 1,99 Hari 1 sampai hari ke 3 3,45 3,52 0,08 2,17 Hari 1 sampai hari ke 4 3,25 3,45 0,15 4,27 Hari 1 sampai hari ke 5 3,7 3,50 0,17 4,84 Hari 1 sampai hari ke 6 3,95 3,58 0,24 6,66 Hari 1 sampai hari ke 7 4,45 3,70 0,40 10,70 Hari 1 sampai hari ke 8 4,5 3,80 0,46 12,18 Hari 1 sampai hari ke 9 4,3 3,86 0,46 12,03 Hari 1 sampai hari ke 10 4,3 3,90 0,46 11,78 Hari 1 sampai hari ke 11 4,05 3,91 0,44 11,20 Hari 1 sampai hari ke 12 3,95 3,92 0,42 10,67 Hari 1 sampai hari ke 13 3,9 3,92 0,40 10,22 Hari 1 sampai hari ke 14 4,1 3,93 0,39 9,87
Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara  deskriptif  untuk menggambarkan hasil kadar pemeriksaan albumin. Data dihitung  menggunakan  Presisi  (ketelitian)  rerata,  SD, dan CV selama 14 hari. Terlihat pada tabel 5 bahwa pada hari  pertama  sebelum  dilakukannya  penyimpanan, rerata  kadar  albumin  diperoleh  3,6  g/dl.  Setelah dilakukan penyimpanan pada hari kedua diperoleh hasil kadar albumin 3,5 dan diperoleh nilai CV 1,99. Pada hari ketiga  diperoleh  kadar  albumin  3,45  dan  nilai  CV diperoleh  2,17.  Pada  hari  keempat  diperoleh  kadar albumin 3,25 dan nilai CV diperoleh 4,27. Dan pada hari kelima  diperoleh  kadar  albumin  3,7  dan  nilai  CV diperoleh  4,82.  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  yang ditunjukan  pada  hari  pertama  hingga  hari  kelima pemeriksaan  kadar  albumin,  stabilitas  serum  kontrol yang  disimpan  di  lemari  pendingin  pada  suhu  2  -  8ºC masih stabil karena masih dalam nilai batasan CV.
Hasil perhitungan CV yang di dapat pada kadar albumin yang disimpan dalam lemari pendingin dengan suhu 2 - 8ºC selama 14 hari menunjukkan hasil CV yang berbeda. Pada hari pertama sampai hari ke lima di dapatkan nilai CV masuk  dalam nilai CV maksimum dimana nilai CV maksimum adalah 6. Sedangkan hasil nilai CV pada hari ke enam sampai hari ke empat belas didapatkan nilai CV yang  tingi  dari  nilai  CV  yang  sebenarnya.  Hasil  yang ditunjukkan  berdasarkan  perhitungan  CV  pada  hari pertama  hingga  hari  ke  lima  dikatakan  masih  stabil karena masih masuk dalam batasan CV.
Penelitian  pemeriksaan  kadar  albumin  menggunakan serum  kumpulan  secara  duplo  menggunakan  teknik analisis  presisi  dengan  membandingkan  hasil  dengan CCV. Chosen Coefficient of Variation (CCV) merupakan skala  atau  satuan  yang  menjadi  patokan  untuk menentukan sejauh mana hasil pemeriksaan menyimpang dari hasil yang diharapkan.
Berdasarkan hasil penelitian pemeriksaan kadar albumin dalam  serum  kumpulan  yang  disimpan  dalam  lemari pendingin  menunjukkan  hasil  yang  cukup  stabil  hal  ini sejalan dengan penelitian Handayati et al ., (2014) bahwa hasil  penelitian  pemeriksaan  kadar  kolesterol  dan trigliserida  dalam  serum  kumpulan  ( pooled  sera )  yang disimpan di freezer dan refrigerator menunjukkan hasil yang cukup stabil hal ini sejalan dengan penelitian serum yang disimpan pada suhu 2-8°C selama 1 minggu stabil selama  1-2  minggu  sebelum  dianalisis  Amelda  et  al. (2020) Indrawati & Ratnawati, (2017). Dan berdasarkan analisis  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Widyastuti et  al .,  (2021)  maka,  ada  pengaruh  lama penyimpanan  dalam  freezer  terhadap  stabilitas  kadar kolesterol dan kadar trigliserida pada serum kumpulan (pooled  sera)  yang  disimpan  pada  1  hari,  2  minggu,  4 minggu, 6 minggu, 8 minggu, 10 minggu,12 minggu. Tidak ada  pengaruh  lama  penyimpanan  dalam  refrigerator terhadap  stabilitas  kadar  kolesterol  dan  kadar trigliserida pada pooled sera yang disimpan pada 1 hari, 2 minggu, 4 minggu, 6 minggu, 8 minggu,10 minggu,12 minggu.
Menurut buku Pedoman Good Laboratory tahun 2008 bahwa  stabilitas  albumin  dalam  serum  yang  disimpan pada  suhu  4ºC  bisa  bertahan  hingga  6  hari  sebelum dianalisis.  Peda pemeriksaan kimia klinik ada beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  stabilitas  spesimen seperti  kontaminan  oleh  kuman  dan  bahan  kimia, terkena  paparan  sinar  matahari,  pengaruh  suhu  dan metabolisme  dari  sel  –  sel  hidup  seperti  sel  darah. Terdapat  beberapa  cara  penyimpanan  untuk  sampel darah yaitu disimpan dalam bentuk serum pada suhu 2 - 8ºC  stabilitas  serum  akan  bertahan  selama  5  –  7  hari dan  darah  lengkap  pada  suhu  2  -  8ºC  selama  24  jam (Hartini et al ., 2016). Menurut Depkes (2008), stabilitas pada albumin bisa bertahan pada suhu 4ºC selama 6 hari, dan pada suhu -20ºC selama 10 hari.
Adapun  faktor  –  faktor  lain  yang  mempengaruhi  hasil pemeriksaan kimia klinik secara teknis, yaitu: kebersihan pada alat yang digunakan, pemipetan yang kurang tepat, keterampilan petugas, gelembung udara di spektrofotometer, homogenitas yang kurang sempurna, waktu dan suhu inkubasi yang kurang tepat (Permenkes, 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis dari hasil penelitian pengaruh lama penyimpanan  terhadap  stabilitas  serum  kontrol  pada pemeriksaan  albumin  dengan  menggunakan  metode Bromcresol  Green (BCG)  pada  sampel pooled  sera yang telah dilakukan maka diperoleh:
1. Pada  penelitian  ini  didapatkan  stabilitas  serum kontrol yang stabil yaitu pada hari ke 1 hingga hari ke  5.  Dengan  nilai  CV  masuk  dalam  nilai  CV Maksimum yaitu 6.
2. Hasil  nilai  CV  pada  hari  ke  enam  sampai  hari  ke empat  belas  didapatkan  nilai  CV  yang  tinggi  dari nilai  CV  yang  sebenarnya,  yang  berarti penyimpanan serum sudah tidak stabil.

## DAFTAR PUSTAKA
Allinson,  S.P.,  Lobo,  D.N.,  dan  Stanga,  Z.,  2001.  The Treatment  of  hypoalbuminaemia.  Clinical  Nutrition (Edinburgh, Scotland), 20: 275-279
Ahmad,  Sabri.  2014. Strategi  Belajar  Mengajar  Mikro Teaching. Ciputat: Quntum Teaching. Depkes  RI.  2004. Pedoman  Praktik  Laboratorium  Yang Benar. Jakarta: Departemen Kesehatan
Depkes RI. 2008. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehata Yang Benar. (Good Laboratorium Practice).
Depkes  RI.  2015. Penyelenggaraan  pemeriksaan laboratorium untuk ibu hamil, bersalin, dan nifas di fasilitas pelayanan kesehatan dan jaringan pelayanannya.
Eaton  D.C.  and  Pooler  J.P,  in:  Vander’s  Renal Physiology,  7th  Ed,  McGraw  Hill Companies  Inc. Atlanta, 2009, pp. 77-154.
Fulks  M.  Stout  R.  Dola  V.  2010,  Albumin  and  All- CauseMortality Risk In Insurance Applicants. Journal of Inasurance Medicine 42:11-17.
Gatta,  A.,  Verardo,  A.,  Bolognesi,  M.  2012. Hypoalbuminenia, Internal and Emergency Medicine ; 7(2): S193-S199
Gede Arie Wijaya, J. N. (2020). Impresisi Pooled Serum Freeze  Dried  Yang  Tersimpan  Pada  Suhu  -24  ºC Terhadap  Parameter  Albumin. Jurnal  SainHealth  Vol.  4 No. 2 Edisi September 2020, 4 , 16
Handayati,  A.,  Christyaningsih  J.,  &  Rini,  T.  2014.  Uji Stabilitas Pooled  Sera Yang  Disimpan  Dalam Freezer Untuk  Pemantapan  Mutu  Internal  Di  Laboratorium Klinik. Jurnal Penelitian Kesehatan , 12(1), 55-60.
Kee  J.L.,  2017,  Uji  Laboratorium  dalam  Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik, Edisi ke-6, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Khafaji  Ali  AL,  dan  Webb  Andrew  R.  2003. Should Albumin  Be  Used  To  Correct  Hypoalbuminemia  In  The Critically III. tatm. 5: 392-396
Kesehatan, K. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Laboratorium Klinik, 25 Maret 2010.
Miftahul  Ilmiah,  L.  A.  2014.  Metode  B romcresol  Green (BCG) Dan  Bromcresol Purple (BCP) Pada Sirosis Hati Yang Mendapat Infus Albumin. Vol. 20, No.2 Maret 2014 . Mochamad  Rizaldi  Sumarto,  D.  A.  (n.d.).  Pengaruh Wakru  Penyimpanan  Terhadap  Stabilitas  Kadar BUN/Blood Urea Nitrogen Dan Kreatinin Dalam Pooled Sera .
Permenkes.  2013.  Pedoman  Pelaksanaan  Permenkes No. 66 Tahun 2013. Registrasi Penelitian Klinik
Rosita  HB.  2013. Pemantapan  Mutu  Internal  Tes  Traksi Lipid  Dirumah  Sakit  Pendidikan  Universitas  Hasanuddin (UNHAS) . Makassar. Journal.
Sugiyono. 2018. Metode penelitian kuantitatif / prof. Dr. Sugiyono. PEKANBARU: Alfabeta.
Sukorini,  Usi,  Nugraha,  Dwi  Kurniawan,  Rizki, Mohammad,  &  P.J.  Bambang  Hendriawan,  2010. Pemantapan  Mutu  Internal  Laboratorium  Klinik .  Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas  Gajah Mada  &  Instalansi  Patologi  Klinik  RSU  Dr.  Sardjito. Penerbit Kanal Medika dan Alfa Media, Yogyakarta.
Sumarno. 2012. Albumin Ikan Gabus (Snakeheads fish) Dan Kesehatan. Jurnal Ilmiah Agri Bias Vol. 10 No 1 : Juni 2012 60-63 , 60-63.
Sutedjo,  A.  2007. Mengenal  Penyakit  Melalui  Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta Timur: Amara Book.
Widiya,  R.  Pengaruh  Lama  Penyimpanan Pooled  Sera Pada Freezer Terhadap Mutu Pemeriksaan Kimia Klinik.