## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 3. Desember 2021, Halaman 85-91 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## Analisis Faktor Risiko Anemia pada Ibu Hamil Trimester III
Gladeva Yugi Antari 1* , Uyunun Nudhira 1
1 STIKES Griya Husada Sumbawa, Sumbawa, Nusa Tenggara Barat, Indonesia.

## A R T I C L E  I N F O

## O R I G I N A L   A R T I C LE
Article Type :
Research
Article History:
Received: 9/19/2021 Accepted: 12/28/2021
Corresponding author Email: gladevaantari@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: WHO  menyebutkan  bahwa  40%  wanita  hamil  di  seluruh  dunia  menderita anemia, sedangkan di Indonesia 44,2% wanita hamil mengalami anemia. Kematian pada ibu hamil  sebesar  75%  disebabkan  oleh  beberapa  komplikasi  seperti  pendarahan  hebat (kebanyakan  pendarahan  setelah  melahirkan),  infeksi  (biasanya  setelah  melahirkan), tekanan  darah  tinggi  selama  kehamilan  (pre-eklampsia  dan  eklampsia),  komplikasi  dari persalinan  dan  aborsi  propokatus.  Salah  satu  penyebab  perdarahan  hebat  pada  ibu  hamil adalah  anemia.  Anemia  pada  ibu  hamil  disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi  yang diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin  yang  disebut  anemia  defisiensi  besi.Tujuan Penelitian  ini  menganalisa  Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Moyo  Hulu.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional,  besar  sampel  sebesar  23  orang  ibu  hamil.  Analisis  data  yang  digunakan adalah  uji Chi  square. Penelitian  ini menunjukkan empat faktor memiliki  hubungan terhadap status  anemia  ibu  hamil  TM  III  dengan p  value =  0,001  yaitu  pada  faktor  umur,  status  gizi, pengetahuan  dan  kepatuhan.  Hubungan  status  status  anemia  ibu  hamil  TM  III  dengan paritas dengan nilai p value = 0.781 .
Kata Kunci: Balita dengan Stunting.

## PENDAHULUAN
Penurunan  angka  kematian  pada  ibu  hamil  belakangan  mengalami  hambatan  akibat kondisi  di  dunia  yang  sedang  berada  pada  kondisi  pandemic  covid-19.  Angka  kematian  ibu  di dunia  pada  tahun  2019  mencapai  140/100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  dikawasan  Negara ASIA Tenggara pada tahun yang sama mencapai angka 197 /100.000 kelahiran hidup (Susiana, 2019).  Indonesia  sebagai  salah  satu  Negara  di  ASIA  Tenggara  memiliki  angka  kematian  ibu sebesar  136/100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2019.  Angka  kematian  ini  jauh  dari  target SDG’s yaitu sebesar 70/100.000 kelahiran hidup.

## ABSTRAC T
Introduction: WHO states that 40% of pregnant women worldwide suffer from anemia, while 44.2% of pregnant women experience anemia in Indonesia. 75% of maternal mortality is due to  complications  such  as  severe  bleeding  (mostly  bleeding  after  delivery),  infection  (usually after  delivery),  high  blood  pressure  during  pregnancy  (pre-eclampsia  and  eclampsia), complications from childbirth, and apocalyptic abortion. One of the causes of heavy bleeding in pregnant women is anemia. Anemia in pregnant women is caused by a lack of iron needed for  the  formation  of  hemoglobin  which  is  called  iron  deficiency  anemia.  The  purpose  of  this study  was  the  risk  factors  for  anemia  in  pregnant  women  at  the  Moyo  Hulu  Health  Center. The  type  of  research  used  is  descriptive-analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The sample  size  is  23  pregnant  women.  Analysis  of  the  data  used  is  the  Chi-square  test.  This study  shows  that  four  factors  have  a  relationship  with  the  anemia  status  of  TM  III  pregnant women  with  a  p-value  =  0.001,  namely  age,  nutritional  status,  knowledge,  and  compliance. The relationship between anemia status of TM III pregnant women and parity with p-value = 0.781.
Keywords : Toddlers with Stunting.
Kematian  pada  ibu  hamil  sebesar  75%  disebabkan  oleh  beberapa  komplikasi  seperti pendarahan  hebat  (kebanyakan  pendarahan  setelah  melahirkan),  infeksi  (biasanya  setelah melahirkan), tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia), komplikasi dari  persalinan  dan  aborsi  propokatus.  Komplikasi  lain  yang  menyebabkan  kematian  ibu  hamil berhubungan  dengan  infeksi  seperti  malaria  atau  terkait  dengan  kondisi  kronis  seperti  penyakit jantung atau diabetes (World Health Organization, 2019).
Salah  satu penyebab  perdarahan  hebat pada  ibu  hamil  adalah  anemia.  Anemia pada  ibu hamil  disebabkan  oleh  kekurangan  zat  besi  yang  diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin yang  disebut  anemia  defisiensi  besi  (Satriyandari  &  Hariyati,  2017).  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Notesya  Astri  Amanupunnyo  (2018)  faktor  yang  mempengaruhi  anemia  adalah umur,  paritas,  jarak  kehamilan,  umur  kehamilan,  frekuensi  periksa  kehamilan,  status  anemia, konsumsi  suplemen  zat  besi,  pola  konsumsi  protein,  pola  konsumsi  sayur  dan  buah,  pola konsumsi  kopi  dan  teh,  sosial  ekonomi  keluarga.  Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  pada pasien  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  suplemen  zat  berisiko  17,8  kali  lebih  besar  untuk mengalami anemia dibandingkan yang patuh.  Sedangkan pada yang  sering konsumsi kopi dan teh  selama  masa  kehamilan  mempunyai  risiko  17,6  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia dibandingkan  yang  jarang  konsumsi  kopi  dan  teh  selama  masa  kehamilan  (Amanupunnyo, Shaluhiyah, & Margawati, 2018).
Anemia  pada  ibu  hamil  adalah  suatu  keadaan  dimana  kadar  hemoglobin  dalam  tubuh kurang  dari  11  gr/%  di  mana  penyebabnya  antara  lain  kekurangan  zat  besi,  asam  folat, kekurangan  mineral  dan  vitamin  seperti  vitamin  B12,  vitamin  C  dan  adanya  penyakit-penyakit kronik  seperti  TBC  paru,  infeksi  cacing  usus.  Dampak  anemia  dapat  menyebabkan kesejahteraan ibu dan janin sehingga dapat meningkatkan kesakitan dan kematian pada ibu dan janin. Dampak pada ibu yang terkena sering mengalami kesulitan bernapas, pingsan, kelelahan, palpitasi,  dan  kesulitan  tidur.  Dampak  lain  yaitu  dapat  peningkatan  risiko  terkena  infeksi perinatal,  pre-eklampsia,  dan  perdarahan.  Damak  pada  janin  yaitu  BBLR,  prematuritas  yang dapat berisiko kematian (Abu-Ouf & Jan, 2015).
WHO  menyebutkan  bahwa  40%  wanita  hamil  di  seluruh  dunia  menderita  anemia, sedangkan  di  Indonesia  44,2%  wanita  hamil  mengalami  anemia  (World  Health  Organization, 2021). Berdasarkan laporan ibu hamil anemia di Kabupaten Sumbawa pada tahun 2021 ada 219 ibu hamil yang mengalami anemia dari 4.983 kunjungan kehamilan dari seluruh pukesmas yang ada di kabupaten Sumabawa (Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2021). Kejadian anemia tertinggi yaitu  di  UPT  Puskesmas  Sumbawa  unit  ll  sebanyak  29  orang  dari  279  ibu  hamil,  yang  kedua PKM Utan 20 orang dari 330 ibu hamil, yang ke tiga di Moyo Hulu sebanyak 19 orang dari 228 ibu  hamil  (Dinas  Kesehatan  Kota  Sumbawa,  2021).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor risiko kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Moyo Hulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional, yang dilakukan di Puskesmas  Moyo  Hulu  pada  bulan  Mei  sampai  Juni  2021.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil TM III sebesar 23 orang ibu hamil. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang telah baku. Uji yang digunakan adalah Uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Status Anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Status Anemia Jumlah Presentase Anemia 14 61 Tidak Anemia 9 39 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari 23 ibu hamil trimester III sebanyak 14 orang (61%) responden mengalami anemia saat hamil, sedangkan 9 orang (39%) tidak mengalami anemia.
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Umur pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Umur Jumlah Presentase Risiko Tinggi (< 20 dan > 35 thn) 15 65 Risiko Rendah (20 – 35 thn) 8 35 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari 23 ibu hamil trimester III sebanyak 15 orang (65%) responden berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun yang berada pada  risiko tinggi, sedangkan 8 orang (35%) berusia 20-35 tahun berada pada risiko rendah.
Tabel 3 . Distribusi Responden Menurut Paritas pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Paritas Jumlah Presentase Risiko Tinggi (≥ 4 kali) 7 30 Risiko Rendah (< 4 kali) 16 70 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari  23 ibu hamil trimester III sebanyak  7 orang (30%) responden  telah melahirkan lebih dari 4  kali, sedangkan 16 orang (70%) responden melahirkan kurang dari 4 kali.
Tabel  4. Distribusi  Responden  Menurut  Status  Gizi  pada  ibu  hamil  trimester  III di  Puskesmas
Moyo Hulu. Status Gizi Jumlah Presentase Kurang ( LILA < 23,5 cm ) 15 65 Cukup ( LILA ≥ 23,5 cm) 8 35 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari 23 ibu hamil trimester III sebanyak 15 orang (65%) responden memiliki status gizi kurang, sedangkan 8 orang (35%) responden memiliki status gizi cukup.
Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Tentang Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Pengetahuan Ibu Jumlah Presentase Kurang 13 57 Cukup 10 43 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari 23 ibu hamil trimester III sebanyak 13 orang (57%) responden  memiliki  pengetahuan  kurang,  sedangkan  10  orang  (43%)  responden  memiliki pengetahuan ibu cukup.
Tabel  6. Distribusi  Responden  Menurut  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Kepatuhan Jumlah Presentase Kurang (< 90 tablet) 16 70 Cukup ( > 90 tablet ) 7 30 Total 23 100
Dari data di atas didapatkan hasil, dari 23 ibu hamil trimester III sebanyak 13 orang (57%) responden  memiliki  pengetahuan  kurang,  sedangkan  10  orang  (43%)  responden  memiliki pengetahuan ibu cukup.
Tabel  7 .  Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Umur  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Puskesmas Moyo Hulu.
Umur Status Anemia Total p-value Anemia Tidak Anemia Risiko Tinggi (< 20 dan > 35 thn) 11 4 15 0.001 Risiko Rendah (20 – 35 thn) 3 5 8 Total 14 9 23
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan p  value sebesar  0.001  ( p ˂0.05)  yang  artinya terdapat hubungan Status Anemia terhadap Umur pada Ibu Hamil Trimester III.
Tabel 8. Hubungan Status Anemia terhadap  Paritas pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Paritas Status Anemia Total p- value Anemia Tidak Anemia Risiko Tinggi (≥ 4 kali) 3 4 7 0.781 Risiko Rendah (< 4 kali) 11 5 16 Total 14 9 23 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan p value sebesar 0.781 ( p >0.05) yang artinya tidak terdapat hubungan Status Anemia terhadap Paritas pada Ibu Hamil Trimester III.
Tabel  9. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Status  Gizi  pada  ibu  hamil  trimester  III di Puskesmas Moyo Hulu.
Status Gizi Status Anemia Total p- value Anemia Tidak Anemia Kurang ( LILA < 23,5 cm ) 12 3 15 0.001 Cukup ( LILA ≥ 23,5 cm) 2 6 8 Total 14 9 23
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan p  value sebesar  0.001  ( p ˂0.05)  yang  artinya terdapat hubungan Status Anemia terhadap status gizi pada Ibu Hamil Trimester III.
Tabel  10. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Pengetahuan  Tentang  Anemia  pada  Ibu  Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Pengetahuan Status Anemia Total p-value Anemia Tidak Anemia Kurang 10 3 13 0.001 Cukup 4 6 10 Total 14 9 23
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan p  value sebesar  0.001  ( p ˂0.05)  yang  artinya terdapat hubungan Status Anemia terhadap pengetahuan pada Ibu Hamil Trimester III.
Tabel  11. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  pada  Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Kepatuhan Status Anemia Total p-value Anemia Tidak Anemia Kurang (< 90 tablet) 12 4 16 0.001 Cukup ( > 90 tablet ) 2 5 7 Total 14 9 23 Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan p  value sebesar  0.001  ( p ˂0.05)  yang  artinya terdapat hubungan Status Anemia terhadap kepatuhan pada Ibu Hamil Trimester III.

## PEMBAHASAN
a. Hubungan Status Anemia terhadap Umur pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Moyo Hulu.
Umur ibu saat hamil berhubungan dengan fungsi alat reproduksi, dimana umur yang baik adalah pada umur 20 – 35 tahun. Umur yang kurang dari 20 tahun memiliki fungsi alat reproduksi yang  belum  siap  menerima  kehamilan  sehingga meningkatkan  risiko  anemia.  Sedangkan  pada umur  lebih  dari  35  tahun  alat  reproduksi  sudah  lebih  rentang  (Amini,  Pamungkas,  &  Harahap, 2018).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hasil p  value sebesar  0.001  ( p ˂0.05)  yang  artinya terdapat  hubungan  status  anemia  terhadap  umur  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muthia  Sari  Mardha  (2019)  yang  meneliti hubungan  umur  dengan  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  pendekatan cross  sectional dengan besar  sampel  35  orang  ibu  hamil  di  Rumah  Bersalin  Hj.  Dermawati  Nasution  Tembung.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muthia  Sari  Mardha  didapatkan  nilai p  value <  0.05  yaitu  0.001 yang  berarti  terdapat  hubungan  antara umur  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  (Mardha, Syafitri, & Panjaitan, 2019).
b. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Paritas  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Moyo Hulu.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hasil p  value sebesar  0.781  ( p >0.05)  yang  artinya terdapat tidak ada hubungan antara Status Anemia terhadap paritas pada Ibu Hamil Trimester III. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  Chadlirotul  Qudsiah  (2013) dimana meneliti tentang paritas dengan anemia pada ibu hamil trimester III dengan pendekatan retrospective  jumlah  populasi  39  ibu  hamil  trimester  III  yang  periksa  kadar  Hb  di  Puskesmas Bangetayu. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan antara paritas dengan anemia pada ibu hamil trimester III dengan p-value 0,067 (Qudsiah, Djarot, & Nurjanah, 2013). Paritas  merupakan  salah  satu  kelompok  risiko  obstetri.  Paritas  merupakanjumlah melahirkan ibu dimana  terlalu sering melahirkan lebih dari 3 kali dan terlalu dekat dengan jarak melahirkan kurang dari 2 tahun memiliki risiko lebih tinggi. Menurut asumsi peneliti berdasarkan penelitian yang dilakukan pada ibu hamil, terlihat pada hasil penelitian paritas grandemultigravida dan  multigravida  berisiko  terkena  anemia,  baik  itu  anemia  ringan  maupun  anemia  sedang dibandingkan dengan primigravida. Hal ini sejalan dengan teori bahwa anemia defisiensi zat besi bisa disebabkan dari hamil yang lebih dari satu anak (kembar), dua kehamilan yang berdekatan, dan riwayat perdarahan pada persalinan lalu (Mardha et al., 2019).

## c. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Status  Gizi  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Moyo Hulu.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hasil  p  sebesar  0.001  (p<0.05)  yang  artinya  terdapat ada hubungan antara Status Anemia terhadap status gizi pada Ibu Hamil Trimester III. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sunarsih  (2016)  yang  meneliti  status  gizi dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Uji  statistik  menggunakan  uji  eksak  dari  Fisher didapatkan  hasil  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  H1  diterima.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  (Sunarsih, 2016).
Kebutuhan  gizi  selama  hamil  sangat  penting  dan  mengalami  peningkatan.  Hal  ini  terjadi untuk  menunjang  kehamilan,  status  gizi  mempengaruhi  keadaan  ibu  dan  janin.  Dengan pemenuhan  gizi  yang  baik  maka  risiko-risiko  kehamilan  dapat  dihindari.  Salah  satu  risiko tersebut  adalah  keadaan  anemia  (Proverawati,  2011).  Olehnya  itu  konsumsi  makanan  sumber zat  besi  dan  asam  folat  serta  mengkonsumsi  jus  tomat  selama  hamil  dapat  menurunkan  risiko anemia (Suastira, Sumiaty, & Ansar, 2020; Wulan, Juliana, Arma, & Syari, 2021).

## d. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Pengetahuan  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Moyo Hulu.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang    (Siantarini,  Suratiah,  &  Rahajeng,  2018).  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa
pengetahuan memiliki hubungan dengan status anemia ibu hamil dengan hasil p value sebesar 0.001  (p<0.05)  yang  artinya  terdapat  ada  hubungan  antara  Status  Anemia  terhadap pengetahuan  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Siantarini  (2018)  meneliti  tingkat  pengetahuan  tentang  anemia  dengan  perilaku pemenuhan zat besi  ibu hamil di Puskesmas IV Denpasar Selatan. Uji statistik yang digunakan Rank  Spearman  yang  hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai  p=0,000  (Siantarini  et  al.,  2018). Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kesehatan  khususnya  anemia  akan  berpengaruh  terhadap perilaku ibu hamil pada pelaksanaan program pencegahan anemia.

## e. Hubungan  Status  Anemia  terhadap  Kepatuhan  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Moyo Hulu.
Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dipengaruhi beberapa faktor salah satunya adalah pendidikan dan pengetahuan ibu hamil tentang anemia dan manfaat tablet Fe (Manuaba, Manuaba,  &  Fajar  Manuaba,  2010).  Teori  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan hasil p value sebesar 0.001 (p<0.05). Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh    Yanti  (2016)  yang  meneliti  hubungan  kepatuhan  konsumsi  tablet  fe  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Bernung  Kabupaten  Pesawaran 2016. Analisis data dengan chi square dan regresi logistik ganda yang menunjukkan kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  (p<0,05).  Penelitian  ini  juga menyebutkan bahwa ketidakpatuhan konsumsi tablet Fe berisiko meningkatkan kejadian anemia sebesar 8,6 kali dibandingkan dengan patuh (Yanti, 2016) .

## KESIMPULAN
Faktor risiko anemia pada ibu hamil TM III pada penelitian ini adalah umur, paritas, status gizi,  pengetahuan  dan  kepatuhan.  Distribusi  responden  yang  mengalami  anemia  lebih  besar dibandingkan  yang  tidak  mengalami  anemia.  Penelitian  ini  menunjukkan  empat  faktor  memiliki hubungan terhadap status anemia ibu hamil TM III dengan p value<0,001 yaitu pada faktor umur, status gizi, pengetahuan dan kepatuhan.

## REFERENSI
Abu-Ouf, N. M., & Jan, M. M. (2015). The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health.
Saudi Medical Journal , 36 (2), 146 –149. https://doi.org/10.15537/smj.2015.2.10289
Amanupunnyo, N. A., Shaluhiyah, Z., & Margawati, A. (2018). Analisis Faktor Penyebab Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Kairatu Seram Barat. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 3 (2), 173 –181. https://doi.org/10.30604/jika.v3i2.134
Amini,  A.,  Pamungkas,  C.  E.,  &  Harahap,  A.  P.  (2018).  Usia  Ibu  dan  Paritas  Sebagai  Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 3 (2), 108. https://doi.org/10.31764/mj.v3i2.506 Dinas Kesehatan Kota Sumbawa. (2021). Laporan Ibu Hamil . Sumbawa. Dinas Kesehatan Provinsi NTB. (2021). Profil Kesehatan Kota Sumbawa Tahun 2021 . Sumbawa. Manuaba, S. K. D. S., Manuaba, C., & Fajar Manuaba, I. B. G. M. (2010). Buku ajar ginekologi untuk mahasiswa kebidanan . Jakarta: EGC.
Retrieved
from https://kink.onesearch.id/Record/IOS3737.SULUT000000000000928/Description Mardha,  M.  S.,  Syafitri,  E.,  &  Panjaitan,  I.  S.  (2019).  Hubungan  Umur  dan  Paritas  Ibu  Hamil dengan  Anemia  di  Rumah  Bersalin  Hj.  Dermawati  Nasution  Tembung. Window  of Health : Jurnal Kesehatan , 2 (4), 307 –314. https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.186
Proverawati,  A.  (2011). Anemia  dan  Anemia  Kehamilan .  Yogyakarta:  Nuha  Medika.  Retrieved from http://inlislite.uin-suska.ac.id/opac/detail-opac?id=2945
Qudsiah,  S.  C.,  Djarot,  H.  S.,  &  Nurjanah,  S.  (2013).  Hubungan  antara  Paritas  dan  Umur  Ibu dengan Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Tahun  2012. Jurnal  Kebidanan , 2 (1),  21 –26. Retrieved from https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/article/view/815 Satriyandari,  Y.,  &  Hariyati,  N.  R.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Perdarahan Postpartum. JHeS (Journal of Health Studies) , 1 (1), 49 –64.
https://doi.org/10.31101/jhes.185
Siantarini, P. K., Suratiah, S., & Rahajeng, I. M. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Anemia  dengan  Perilaku  Pemenuhan  Kebutuhan  Zat  Besi  pada  Ibu  Hamil. Community  of Publishing in Nursing , 6 (1), 27 –34. Retrieved from
https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/13901
Suastira, Sumiaty, & Ansar. (2020). Konsumsi Pangan Sumber Zat Besi dan Asam Folat dengan Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tawaeli. Jurnal  Bidan  Cerdas , 1 (1),  9 –15. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i1.40
Sunarsih, S. R. (2016). Hubungan antara Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas  Tanah  Kali  Kedinding  Kecamatan  Kenjeran  Surabaya). Jurnal  Penelitian Kesehatan , 14 (2), 68 –92.
Retrieved from http://journal.poltekkesdepkes- sby.ac.id/index.php/JPK/article/view/12 Susiana, S. (2019). Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab dan Upaya Penanganannya. Majalah Info  Singkat , XI/24 .  Retrieved  from  https://sdip.dpr.go.id/search/detail/category/Info Singkat/id/1018
World  Health  Organization.  (2019).  Maternal  mortality.  Retrieved  7  September  2021,  from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
World  Health  Organization.  (2021).  Prevalence  of  anaemia  in  pregnant  women.  Retrieved  3 September 2021, from https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator- details/GHO/prevalence-of-anaemia-in-pregnant-women-(-)
Wulan,  M.,  Juliana,  S.,  Arma,  N.,  &  Syari,  M.  (2021).  Efektivitas  Pemberian  Tablet  Fe  dan  Jus Tomat terhadap Peningkatan Kadar Hb pada Ibu Hamil. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (3), 89 –95. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i3.449
Yanti,  D.  E.  (2016).  Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  pada Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Bernung  Kabupaten  Pesawaran  2016. Jurnal  Dunia
Kesmas , 5 (3), 139 –145. Retrieved from http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/duniakesmas/article/view/468