## HUBUNGAN KEPATUHAN KONSUMSI TABLET Fe DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI :  : LITERATURE REVIEW
Angela Lovendra Naingalis 1 , Sinta Inriani Olla 2
1,2 Prodi Kebidanan Universitas Citra Bangsa, Indonesia Email : angelinahibur@gmail.com, sintaolla1@gmail.com

## ABSTRACT
Anemia is a medical condition that occurs when the number of red blood cells or hemoglobin levels in the body decreases below normal limits. Remaja Putri is the only group with a rising anemic prevalence rate, with anemia being quite common in Indonesia. Young women are required to take Fe tablets because they experience a menstrual cycle that comes every month. These Fe tablets are very useful in regenerating iron that has been lost due to menstruation and to fulfill Fe needs that have not been met from food. The purpose of this study was to provide an overview of how the adherence to iron tablet consumption is connected to the occurrence of anemia in adolescent girls. The author conducted this research using a literature review approach,  utilizing  the  Google  Scholar  database  from  2019  to  2023  and  employing  keywords  such  as anemia, compliance, young women, and iron tablet consumption. After analyzing 10 relevant articles that explored the relationship between adherence to iron tablet consumption and the incidence of anemia, it was evident that there is a notable correlation between adhering to a regimen of iron tablet consumption and  the  occurrence  of  anemia  in  adolescent  girls.  In  summary,  this  literature  review  underscores  the significant link between adhering to iron tablet intake and the prevalence of anemia in adolescent girls.
Keywords : anemia, compliance, adolescent girls, fe tablet consumtion.

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  kondisi  medis  yang ditandai  oleh  jumlah  sel  darah  merah  (eritrosit) atau  kadar  hemoglobin  yang  lebih  rendah  dari batas  normal.  Sel  darah  merah  dan  hemoglobin berperan  dalam  mengangkut  oksigen  dari  paru- paru ke seluruh tubuh. Ketika jumlahnya rendah, tubuh  mungkin  tidak  mendapatkan  pasokan oksigen  yang  cukup,  sehingga  menyebabkan gejala seperti kelelahan, pusing, pucat, dan sesak napas (Purwanti & Tjokroprawiro, 2016).
Remaja putri merupakan suatu kelompok yang  sangat  rentan  terkena  anemia  dimana prevalensi anemia di Indonesia tergolong cukup tinggi. Remaja putri sangat banyak membutuhkan
zat  besi  terutama  pada  fase  menstruasi,  apabila remaja  putri  mengalami  plola  haid  yang  cukup banyak  serta  rentan  waktu  yang  lama  akan mengalami  kehilangan  zat  besi  diatas  rata  rata. Sehingga  dengan  demikian  adanya  peningkatan kebutuhan zat besi bagi remaja putri dan apabila tidak diimbangi asupan zat besi yang cukup maka remaja  putri  akan  rentan  mengalami  rendahnya kadar  hemoglobin  atau  terjadinya  anemia  pada remaja.  Adapun  faktor  yang  penyebab  anemia pada  remaja  dikarenakan  kurangnya  asupan  zat gizi yang diperoleh remaja (Putri Dkk, 2017).
Berdasarkan panduan WHO tahun 2011, kadar normal hemoglobin pada remaja perempuan  adalah  12  g/dL.  Prevalensi  anemia secara global pada remaja mencapai 15%, dengan
tingkat  yang  berbeda  antara  negara  berkembang sebesar  27%  dan  negara  maju  sebesar  6%.  Di Ethiopia,  prevalensi  anemia  di  antara  kelompok usia  15-19  tahun  berkisar  antara  2,8%  hingga 15%  untuk  laki-laki  dan  9,3%  hingga  34,8% untuk  perempuan.  Di  Indonesia,  terjadi  anemia akibat  defisiensi  besi  sebesar  21,7%,  dengan tingkat  yang  lebih  tinggi  pada  remaja  putri, mencapai 22,7%. Angka-angka ini menunjukkan tingkat  anemia  yang  cukup  tinggi  di  Indonesia. (Kemenkes RI, 2015).
Dikarenakan perubahan siklus menstruasi bulanan pada remaja putri, disarankan bagi  mereka  untuk  mengonsumsi  tablet  besi. Tablet besi memiliki manfaat untuk menggantikan  zat  besi  yang  hilang  selama menstruasi, sekaligus untuk memenuhi kebutuhan  zat  besi  yang  mungkin  belum terpenuhi  melalui  makanan.  Penggunaan  tablet besi  pada  remaja  putri  bermanfaat  dalam meningkatkan  konsentrasi  belajar,  menjaga kesehatan,  serta  berperan  sebagai  tindakan pencegahan  terhadap  risiko  anemia  pada  masa kehamilan  di  masa  depan.  (Dhito  &  Fitriana, 2019).
Anemia  pada  remaja  putri  adalah masalah  serius  yang  memperoleh  perhatian pemerintah  dan  mendesak  untuk  ditangani. Upaya  penanganan  telah  diwujudkan  melalui kebijakan yang diterapkan oleh puskesmas, yaitu memberikan  tablet  tambah  darah  (TTD)  yang terdiri  dari  empat  tablet,  dikonsumsi  dalam rentang satu bulan, dengan satu tablet dikonsumsi
setiap  minggu.  Meskipun  demikian,  tantangan utama  yang  dihadapi  adalah  tingkat  kepatuhan dalam mengonsumsi tablet besi sebagai tambahan zat  besi  harian.  Sebagai  alternatif,  pengaturan konsumsi  tablet  besi  seminggu  sekali  diusulkan agar remaja lebih cenderung untuk mematuhinya dan  tidak  merasa  enggan  untuk  mengonsumsi tablet  Fe.  Diharapkan  bahwa  penyuluhan  yang dilakukan oleh petugas kesehatan akan meningkatkan  pemahaman  tentang  pentingnya mengonsumsi  tablet  besi  dan  dampak  anemia pada remaja. (Putri Dkk, 2017).
Tujuan     dari     penelitian    ini     untuk melakukan review pada        beberapa  literatur tentang  Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Fe dengan kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Hal  ini diharapkan   dapat   diterapkan   secara efektif    pada    pelayanan    klinis    dan menjadi rekomendasi intervensi kebidanan dalam melakukan   asuhan kepada remaja terkhususnya remaja putri supaya mencegah terjadinya anemia.

## METODE
Metode  penelitian  yang  diterapkan adalah  menganalisis  data  dengan  menggunakan tinjauan  literatur  untuk  menjelajahi  hubungan antara kepatuhan dalam mengonsumsi tablet besi dengan  tingkat  kejadian  anemia  pada  remaja perempuan.  Dalam  studi  ini,  penulis  merujuk sejumlah jurnal yang tersedia di Google Scholar dalam  rentang  waktu  tahun  2019  hingga  2023. Kata  kunci  yang  digunakan  mencakup  anemia, kepatuhan, remaja putri, dan konsumsi tablet fe. .
Sepuluh  artikel  yang  mengeksplorasi  hubungan antara  kepatuhan  minum  pil  Fe  dan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  ditemukan  setelah menggunakan kata kunci untuk mencari database. Kriteria  inklusi  yang  dipakai    peneliti  adalah jurnal  kesehatan  dengan  kata  kunci anemia / anemia, compliance /  kepatuhan, adolescent girls / remaja putri , fe tablet consumtion/ konsumsi tablet  fe  serta  Jurnal-jurnal  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  mencakup  kisaran  tahun penerbitan dari 2019 hingga 2023.
Penilaian  eksklusi  melibatkan  ulasan penelitian  yang  tidak  relevan  dengan  isu kepatuhan  terhadap  tablet besi  dan  anemia  pada remaja  putri.  Artikel-artikel  yang  diterbitkan sebelum  tahun  2019  serta  jurnal  yang  tidak tersedia dalam bentuk teks lengkap juga termasuk dalam kriteria eksklusi yang diterapkan.
HASIL DAN PEMBAHASAN .
Melalui pencarian dalam database Google  Scholar,  ditemukan  sekitar  6.100  jurnal yang  relevan  dengan  kata  kunci  seperti  anemia, kepatuhan, remaja, dan konsumsi tablet besi. Dari jumlah  tersebut,  28  jurnal  sesuai  dengan  judul pencarian. Dari 28 jurnal tersebut, 15 dikecualikan  karena  artikel  lengkapnya  tidak tersedia, menyisakan 13 ulasan teks lengkap yang memenuhi syarat untuk peninjauan. Selanjutnya, 3  ulasan  teks  lengkap  dikecualikan  karena duplikasi  dan  ketidaksesuaian  dengan  kriteria inklusi,  sehingga  total  10  jurnal  teks  lengkap yang akan direview.
Dari 10 jurnal yang telah ditinjau, lima di antaranya  mencakup  eksplanasi  tentang  korelasi antara  tingkat  kepatuhan  dalam  mengonsumsi tablet  besi  dan  tingkat  kejadian  anemia  pada remaja perempuan, sementara lima jurnal lainnya membahas hubungan antara tingkat pengetahuan dan kepatuhan dalam mengonsumsi tablet tambah darah pada remaja putri. Dari kelima jurnal yang membahas hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet  besi  dan  tingkat  kejadian  anemia  pada remaja  putri,  hasilnya  mengindikasikan  bahwa terdapat  keterkaitan  antara  tingkat  kepatuhan dalam  mengonsumsi  tablet  besi  dan  tingkat kejadian  anemia  pada  remaja  putri.  Sementara itu,  dari  lima  jurnal  yang  membahas  korelasi antara pengetahuan dan tingkat kepatuhan dalam mengonsumsi  tablet  tambah  darah  pada  remaja putri  dengan  status  anemia,  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  anemia  dan  tingkat kepatuhan  dalam  mengonsumsi  tablet  besi  pada remaja putri.
Penelitian pertama yang ditulis oleh Siti &    Ngatining,  2023  hasil  review  uji  statistik menggunakan  uji  chi  square  diketahui P  value <0,00,  maka  Ha  diterima  berarti  ada  hubungan antara  kepatuhan  minum  tablet  tambah  darah dengan kejadian anemia
Pada  penelitian  kedua  yang  dilakukan oleh  Yuni  &  Ilyas  tahun  2022,  hasil  evaluasi penelitian ini menggunakan uji Spearman’s Rho nilai p lebih kecil dari nilai α sehingga dinyatakan
ada  hubungan  antara kepatuhan  konsumsi tablet Fe dengan prevalensi anemia pada wanita muda.
Penelitian ketiga dilakukan oleh Dhito & Fitriana  2019.  Pada  penelitian  ini  data  diolah menggunakan uji korelasi Spearman Rank untuk mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan  asupan zat  besi  (TTD)  dan  suplementasi  pigmen  darah (Hb).
Penelitian keempat diteliti oleh Kristiyan,  Dkk  2020  dari  hasil  review  yang dilakukan  penulis  bahwa  Ada  hubungan Kepatuhan  Minum  Tablet  Fe  dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri.
Penelitian  kelima  yang  dilakukan oleh  Anita  &  Rusmini,  2019  setelah  direview bahwa  masih  banyak  kasus  anemia  pada  siswi yang sedang mengikuti program konsumsi tablet tambah  darah.  Hal  ini  bisa  dikaitkan  dengan kesadaran yang masih kurang dalam mengkonsumsi tablet tambah darah.
Penelitian  keenam  yang  diteliti  oleh Delviana  &  Anggit,  2022    dari  hasil  penelitian ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang anemia dengan kepatuhan mengonsumsi tablet Fe pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  1  Sewon, Bantul, Yogyakarta.
Penelitian  ketujuh  yang  dilakukan  oleh Siti  Dkk,  2023  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap  dengan  kepatuhan  mengonsumsi  tablet tambah darah pada remaja putri.
Penelitian  kedelapan  yang  dilakukan Astri  &  Wiwin,  2020  dengan  hasil  penelitian
menunjukan  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah  di SMPN  1  Karangnongko  dengan  nilai  p  value  = 0,001 (p<0,05).
Penelitian  kesembilan    yang  dilakukan Rachmanida,  Dkk  2021  dengan  hasil  penelitian menunjukan    bahwa  ada  hubungan  antara  sikap dan  pengetahuan  siswa  khususnya  remaja  putri tentang anemia dengankepatuhan konsumsi tablet tambah darah.
Penelitian kesepuluh direview oleh Rianti et al., 2022 dengan  uji korelasi Pearson hasil hubungan pengetahuan dengan  anemia diperoleh p=0,029 dan  r=0,184,  dan  hubungan  asupan  zat  besi dengan  anemia diperoleh p=0,019 dan r = 0,395 sedangkan  hasil  uji  eksak  Fisher  mempunyai nilai p = 0,000 untuk kepatuhan suplemen darah dan  anemia.

## Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
Setelah  meninjau  beberapa  artikel  yang mengkaji  hubungan  antara  kepatuhan  dalam mengonsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri,  disimpulkan  bahwa  remaja putri  yang  mematuhi  kebiasaan  mengonsumsi tablet Fe cenderung terhindar dari risiko anemia. Dengan demikian, penting untuk mencatat bahwa kunci  utama  dalam  mencegah  anemia  pada remaja  putri  adalah  dengan  memastikan  bahwa mereka secara teratur mengonsumsi tablet Fe.
Remaja  putri  merupakan  salah  satu kelompok  yang  sangat  rentan  terhadap  anemia. Oleh  karena  itu,  mereka  menjadi  salah  satu sasaran utama untuk program-program
penanggulangan anemia gizi, terutama di tingkat SMP, SMA, dan sejenisnya, serta wanita di luar sekolah. Hal ini merupakan upaya strategis dalam memecahkan masalah gizi yang ada.
Salah satu faktor utama yang memengaruhi  tingkat  kepatuhan  remaja  putri dalam mengonsumsi tablet Fe adalah pandangan dari penyedia layanan kesehatan bahwa tablet Fe dianggap  sebagai  obat.  Oleh  karena  itu,  perlu meningkatkan sosialisasi dan penyuluhan kepada remaja putri untuk memastikan mereka mematuhi panduan  penggunaan  tablet  Fe,  khususnya  yang direkomendasikan  sebanyak  satu  tablet  per minggu.  Selain  itu,  penting  juga  untuk meningkatkan kesadaran individu tentang pentingnya  mengonsumsi  tablet  Fe,  mengingat peran  penting  tablet  Fe  dalam  mencegah terjadinya  anemia.  (lesu,  lelah,  lemah,  letih, lunglai) (Yuniarti & Tri, 2015).
Manfaat suplementasi zat besi seringkali terhambat oleh rendahnya kepatuhan remaja putri dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe,  karena  selain pemberian tablet Fe, sikap patuh konsumsi sangat berperan  dalam  mencegah  anemia  pada    wanita muda.  Beberapa  faktor  lain  yang  menyebabkan remaja putri tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe disebabkan konstipasi dan perubahan warna tinja menjadi  hitam  serta  efek  samping  lain  yang dirasakan setelah mengkonsumsi seperti perih ulu hati dan mual (Yuniarti & Tri, 2015).
Anemia Pada Remaja Putri
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  sejumlah  artikel,  sebagian  besar
menjelaskan  bahwa  remaja  putri  yang  patuh mengonsumsi tablet Fe akan berpeluang terhindar dari anemia. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa  tingginya  angka  kejadian  anemia  pada remaja  putri  disebabkan  oleh  kelalaian  dalam mengkonsumsi tablet Fe pada remaja putri. Sebab jika remaja putri tidak rutin mengonsumsi tablet Fe, risiko terjadinya anemia semakin besar.
Remaja  putri  sangat  membutuhkan asupan  nutrisi  yang  banyak  karena  setiap  bulan mengalami  menstruasi    sehingga  remaja  putri juga  sangat  rentan  untuk  mengalami  anemia. Adapun  faktor  yang  menyebabkan  menstruasi pada remaja tidak teratur disebabkan oleh faktor stres,  makanan  yang  dikonsumsi,  aktivas  fisik, dan  faktor  genetik.  Pola  menstruasi  yang  tidak normal  menyebabkan  remaja  putri  mengalami pendarahan yang berlebih. Kurangnya konsumsi zat  besi  pada  remaja  putri  disebabkan  karena pengetahuan  yang  kurang,  kurangnya  asupan nutrisi  serta  kebiasaan  makan  yang  salah. Sebagian besar remaja putri memiliki pengetahuan tentang anemia namun pengaplikasian  setiap  hari  yang  kurang  seperti tidak  terbiasa  sarapan  sebelum  berangkat sekolah. Remaja putri biasanya jarang mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  zat besi  (heme  iron)  seperti  daging,  ikan,  dan  hati (Astuti & Yulianingsih, 2022).
Remaja  putri  atau  wanita  usia  subur rentan  terjadi  anemia  atau  kurang  darah  karena mengalami  haid,  asupan  zat  besi  yang  tidak cukup  dri  mkanan  sehingga  diharapkan  untuk
mengkonsumsi tablet Fe secara teratur diharapkan  tidak  menganggu  kosentrasi  belajar, mencegah 5L(lemah, letih,lesuh, lelah, lalai) dan wajah pucat serta dapat meningkatkan daya tahan tubuh supaya tidak mudah terkena penyakit. Pengetahuan dan sikap berhubungan dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.
Setelah  melakukan  review  beberapa jurnal  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kepatuhan remaja putri mengkonsumsi tablet Fe. Pengetahuan  yang  kurang  pada  remaja  putri berdampak  pada  kepatuhan  remaja  putri  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  serta  dalam  memilih jenis makanan yang mengandung zat besi (Retno Dkk, 2017).
Selain dipengaruhi oleh faktor pengetahuan  dan  perilaku, hal ini  mungkin  juga disebabkan  karena  remaja  putri  belum  tertarik menggunakan tablet Fe obat penambah darah saat menstruasi. Hal ini sering terjadi karena individu merasa  tidak  sakit  sehingga  tidak  memerlukan suplementasi, sering terjadi efek samping akibat konsumsi tablet Fe, serta rasa dan warna tablet Fe yang  tidak  dapat  diterima.  Banyaknya  makanan yang  difortifikasi  tinggi  zat  besi  juga  menjadi salah  satu  penyebab  remaja  menyerap  tablet  Fe lebih sedikit. (Prasetya Dkk, 2015).
Setelah    mengkaji  beberapa  ulasan terpilih dan berdasarkan teori yang ada, peneliti menyimpulkan  bahwa  peningkatan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  disebabkan  oleh kurangnya  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dan
kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya konsumsi tablet Fe..

## SIMPULAN
Setelah  penulis  mengulas  10  artikel sebelumnya, menyimpulkan bahwa remaja putri yang  memiliki  kebiasaan  patuh  mengonsumsi tablet  Fe  akan  terhindar  dari  anemia.  Selain pentingnya kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seorang remaja putri juga berpengaruh terhadap perilaku dalam  memilih  makanan  yang  mengandung  zat besi sehingga dengan demikian remaja putri bisa terhindar dari anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  &  Yulianingsih.  (2022).  Penyuluhan Kesehatan  Reproduksi  Dan  Pencegahan Pernikahan  Usia  Dini. Jurnal  Masyarakat , 6 , no 6 , 7–11.
Dhito, & Fitriana. (2019). Hubungan Kepatuhan Konsumsi  Ttd  Dengan  Kadar  Hemoglobin Pada  Remaja  Puteri  Wilayah  Puskesmas Bengkuring Tahun 2019. Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam , 7 , no 22 , 58–66.
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia .
Prasetya, & Dkk. (2015). Pengetahuan Konsumsi Tablet    Fe  Saat  Menstruasi  Pada  Remaja Putri  di  SMAN  2  Banguntapan  Bantul. Journal  Ners  And  Midwifery  Indonesia , 3 , No. 3 , 145–149.
Purwanti, & Tjokroprawiro. (2016). Anemia dan
Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 , No 1 , 84–93.
Putri  Dkk.  (2017).  Pengetahuan  Gizi,  Pola Makan,  Dan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Tambah  Darah  Dengan  Kejadian  Anemia Remaja. Jurnal Kesehatan , 8 , No. 3 , 404.
Retno  Dkk.  (2017).  Pengetahuan  gizi,  asupan makanan dan kepatuhan penggunaan
suplemen  darah  dengan  kejadian  anemia pada remaja putri. Jurnal Kedokteran , VIII,
No.3, 404-409.
Yuniarti  dan  Tri.  (2015).  Hubungan  kepatuhan minum tablet Fe dengan prevalensi anemia pada  remaja  putri  di  Ma  Darul  Imad Kecamatan  Tatah  Makmur  Kabupaten Banjar. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , Vol. 2 angka, 31-36.